Somatic symptom disorder
سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر، جسے سومیٹوفارم ڈس آرڈر بھی کہا جاتا ہے، کی تعریف ایک یا زیادہ دائمی جسمانی علامات سے ہوتی ہے جو ان علامات سے منسلک ضرورت سے زیادہ اور غیر موافقت پذیر خیالات، جذبات اور طرز عمل کے ساتھ موافق ہوتی ہیں۔ علامات مقصد سے پیدا یا جعلی نہیں ہیں، اور وہ کسی معروف طبی بیماری کے ساتھ مل کر رہ سکتے ہیں یا نہیں بھی ہو سکتے ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے مظاہر متغیر ہیں ؛ علامات وسیع پیمانے پر، مخصوص اور اکثر اتار چڑھاؤ کا شکار ہو سکتی ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر اس بات سے مطابقت رکھتا ہے کہ فرد خود علامات کے بجائے علامات کو کس طرح دیکھتا ہے اور ان پر رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر ان لوگوں میں پیدا ہو سکتا ہے جو موجودہ دائمی بیماری یا طبی حالت میں مبتلا ہیں۔ کئی مطالعات میں بڑے افسردہ عوارض، عمومی اضطراب عوارض، اور فوبیا کے ساتھ کوموربیڈیٹی کی اعلی شرح پائی گئی ہے۔ سومیٹک علامتی عارضہ اکثر فبرومائالجیا اور آئی بی ایس جیسے فنکشنل پین سنڈروم سے وابستہ ہوتا ہے۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر عام طور پر ناقص کام کاج، باہمی مسائل، بے روزگاری یا کام پر مسائل، اور صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ دوروں کے نتیجے میں مالی تناؤ کا باعث بنتا ہے۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کی وجہ معلوم نہیں ہے ؛ تاہم، سومیٹک علامات ان تجربات کو طبی بیماری کی علامات کے طور پر تشریح کرنے کے رجحان کے ساتھ جوڑے گئے مخصوص جسمانی احساسات کے بارے میں بڑھتی ہوئی آگاہی کا نتیجہ ہو سکتی ہیں۔ علامات اور علامات سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کا پتہ علامات کی مبہم اور اکثر متضاد تاریخ سے لگایا جا سکتا ہے جو طبی علاج سے شاذ و نادر ہی دور ہوتی ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کی اضافی علامات میں طبی بیماریوں کے لیے عام احساسات کی تشریح کرنا، جسمانی سرگرمی سے گریز کرنا، ادویات کے مضر اثرات کے لیے غیر متناسب طور پر حساس ہونا، اور اسی خدشات کے لیے کئی ڈاکٹروں سے طبی نگہداشت حاصل کرنا شامل ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے مظاہر انتہائی متغیر ہیں۔ بار بار ہونے والی بیماریاں عام طور پر 30 سال کی عمر سے پہلے شروع ہو جاتی ہیں۔ زیادہ تر مریضوں میں بہت سی جسمانی علامات ہوتی ہیں، جبکہ دوسروں کو صرف ایک کا تجربہ ہوتا ہے۔ شدت میں اتار چڑھاؤ آسکتا ہے، لیکن علامات شاذ و نادر ہی طویل عرصے تک مکمل طور پر دور ہو جاتی ہیں۔ علامات مخصوص ہو سکتی ہیں، جیسے علاقائی درد اور مقامی احساسات، یا عام، جیسے تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، اور بے چینی۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر میں مبتلا افراد اپنی فلاح و بہبود سے متعلق بار بار اور جنونی احساسات اور خیالات کا تجربہ کرتے ہیں۔ عام مثالوں میں ممکنہ بیماریوں کے بارے میں شدید اضطراب، شدید بیماری کے اشارے کے طور پر عام احساسات کی غلط تشریح، یہ یقین کرنا کہ طبی بنیاد کی کمی کے باوجود علامات خطرناک اور سنگین ہیں، یہ دعوی کرنا کہ طبی تشخیص اور علاج ناکافی رہے ہیں، اس خوف سے کہ جسمانی سرگرمی میں مشغول ہونے سے جسم کو نقصان پہنچے گا، اور علامات کے بارے میں سوچنے میں غیر متناسب وقت گزارنا شامل ہیں۔ سومیٹک علامات کی خرابی اس بات سے متعلق ہے کہ کوئی فرد خود علامات کے برخلاف علامات کی تشریح اور جواب کس طرح دیتا ہے۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر ان لوگوں میں بھی ہو سکتا ہے جنہیں بنیادی دائمی بیماری یا طبی حالت ہو۔ جب سومیٹک علامتی عارضہ کسی دوسری طبی بیماری کے ساتھ مل کر رہتا ہے، تو افراد بیماری کے منفی اثرات پر حد سے زیادہ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ وہ علاج کے تئیں غیر ذمہ دار یا منشیات کے مضر اثرات کے لیے غیر معمولی طور پر حساس ہو سکتے ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر والے افراد جن کو ایک اور جسمانی بیماری بھی ہے وہ نمایاں خرابی کا تجربہ کر سکتے ہیں جس کی حالت سے توقع نہیں کی جاتی ہے۔ کوموربیڈیٹیز زیادہ تر تحقیق جس میں سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر والے افراد میں اضافی ذہنی بیماریوں یا خود سے رپورٹ شدہ نفسیاتی علامات کو دیکھا گیا ان میں ڈپریشن اور اضطراب کے ساتھ کوموربیڈیٹی کی نمایاں شرحوں کی نشاندہی کی گئی، لیکن دیگر نفسیاتی کوموربیڈیٹیز کو عام طور پر نہیں دیکھا گیا۔ بڑے ڈپریشن، عمومی اضطراب کی خرابی، اور فوبیا سب سے عام ہم آہنگی کے حالات تھے۔ مختلف جسمانی بیماریوں کا جائزہ لینے والے مطالعات میں، سیمنٹک ڈیمینشیا والے افراد کا 41.5%، الزائمر کی بیماری والے افراد کا 11.2%، غیر ایچ آئی وی لیپوڈسٹروفی میں مبتلا 25 فیصد خواتین مریض، اور کانجسٹیو ہارٹ فیل کے مریضوں کا 18.5% سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے معیار کو پورا کرتے ہیں۔ فائبرومیالجیا والے افراد میں سے 25.6% نے سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے معیار کو پورا کیا، اور انہوں نے فائبرومیالجیا والے افراد کے مقابلے میں ڈپریشن کی شرح زیادہ ظاہر کی جو سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے معیار پر پورا نہیں اترتے تھے۔ ایک تحقیق میں، سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر میں مبتلا افراد میں سے 28.8% کو دمہ تھا، 23.1% کو دل کی حالت تھی، اور 13.5% کو گٹھیا، ریومیٹائڈ گٹھیا، یا آسٹیوآرتھرائٹس تھا۔ پیچیدگیاں شراب اور منشیات کا غلط استعمال اکثر مشاہدہ کیا جاتا ہے، اور بعض اوقات علامات کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جس سے کنٹرول شدہ مادوں پر انحصار کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ دیگر پیچیدگیوں میں ناقص کام کاج، تعلقات کے مسائل، بے روزگاری یا کام پر مشکلات، اور صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ دوروں کی وجہ سے مالی تناؤ شامل ہیں۔ سومیٹک علامات جسم میں احساسات کے بارے میں بڑھتی ہوئی آگاہی کے ساتھ ساتھ ان احساسات کو بیماریوں کے طور پر سمجھنے کے رجحان سے پیدا ہو سکتی ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جسمانی علامات کے خطرے کے عوامل میں بچپن کی غفلت، جنسی استحصال، افراتفری کا طرز زندگی، اور نشہ آور اشیاء اور شراب کے غلط استعمال کی تاریخ شامل ہیں۔ نفسیاتی تناؤ، جیسے بے روزگاری اور ملازمت کی کارکردگی میں کمی، بھی خطرے کے عوامل ہو سکتے ہیں۔ کوئی جینیاتی عنصر بھی ہو سکتا ہے۔ مونوزیگوٹک اور ڈزائگوٹک جڑواں بچوں کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ جینیاتی اجزاء نے جسمانی علامات میں 7 سے 21 فیصد کا حصہ ڈالا، باقی کا تعلق ماحولیاتی عوامل سے ہے۔ ایک اور مطالعہ میں، مختلف سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمورفزم کو سومٹک علامات سے جوڑا گیا تھا۔ نفسیاتی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بچپن کے ابتدائی صدمے یا غیر محفوظ لگاؤ جیسے زیادہ وسیع عوامل کے ساتھ، منفی نفسیاتی عوامل بشمول تباہی، منفی اثر و رسوخ، افواہ، اجتناب، صحت سے متعلق اضطراب، یا ناقص جسمانی خود تصور کا غیر پریشان کن جسمانی علامات سے شدید کمزور جسمانی علامات کی خرابی کی طرف منتقلی پر نمایاں اثر پڑتا ہے۔ وہ افراد جو زیادہ منفی نفسیاتی خصوصیات کا تجربہ کرتے ہیں وہ طبی طور پر غیر واضح علامات کو زیادہ خطرناک سمجھ سکتے ہیں اور اس وجہ سے، اس طرح کی علامات کے بارے میں مضبوط علمی، جذباتی اور طرز عمل کی آگاہی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ منفی نفسیاتی عوامل جسمانی علامات کی خرابی میں مبتلا لوگوں کی خرابیوں اور طرز عمل کے ساتھ ساتھ اس طرح کی علامات کے طویل مدتی استحکام پر بھی نمایاں اثر ڈالتے ہیں۔ نفسیاتی نفسیاتی تناؤ اور ثقافتی اصول اس بات پر اثر انداز ہوتے ہیں کہ افراد اپنے معالجین کے سامنے کیسے پیش ہوتے ہیں۔ امریکی اور کوریائی افراد ثقافتی تناظر میں سومیٹائزیشن کی پیمائش کرنے کے لیے ایک مطالعہ میں مصروف ہیں۔ یہ دریافت کیا گیا کہ کوریائی شرکاء نے تناؤ والے واقعات کے ساتھ اپنے رابطوں پر تبادلہ خیال کرتے ہوئے جسم سے متعلق زیادہ جملے استعمال کیے اور جب اپنے جذبات پر تبادلہ خیال کرتے وقت جسمانی تاثرات کا استعمال کرتے ہوئے متن کو پڑھنے کے لیے کہا گیا تو انہیں زیادہ ہمدردی کا تجربہ ہوا۔ جن لوگوں کی پرورش ایسے ماحول میں ہوئی ہے جہاں نشوونما کے مراحل کے دوران جذبات کا اظہار کرنے کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے انہیں سومیٹائزیشن کے سب سے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ابتدائی نگہداشت کی ترتیبات میں، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سومیٹائزنگ مریضوں میں بے روزگاری کی شرح بہت زیادہ تھی اور غیر سومیٹائزنگ مریضوں کے مقابلے میں پیشہ ورانہ کام کاج میں کمی واقع ہوئی۔ تکلیف دہ زندگی کے واقعات سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کی نشوونما کا سبب بن سکتے ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر والے زیادہ تر لوگ غیر فعال گھروں سے پیدا ہوتے ہیں۔ میٹا تجزیہ کے مطالعے سے جنسی استحصال اور فعال معدے کے سنڈروم، دائمی درد، غیر مرگی کے دوروں، اور دائمی پیلوک درد کے درمیان تعلق کا انکشاف ہوا۔ فزیولوجیکل ہائپوتھلامو پٹیوٹری ایڈرینل ایکسس (ایچ پی اے) کا تناؤ کے ردعمل میں اہم کردار ہے۔ اگرچہ ایچ پی اے محور ڈپریشن کے ساتھ زیادہ فعال ہو سکتا ہے، لیکن سومیٹائزیشن میں ہائپوکورٹیسولزم کا ثبوت موجود ہے۔ سومیٹک ڈس آرڈر میں، بلند درد کے اسکور اور 5-ہائیڈروکسی انڈول ایسیٹک ایسڈ (5-ایچ آئی اے اے) اور ٹرپٹوفین کی سطح کے درمیان ایک منفی تعلق ہوتا ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ سومیٹک علامات کی خرابی میں سوزش کے عمل کا کردار ہو سکتا ہے، جیسے کہ غیر مخصوص سومیٹک علامات میں اضافہ اور دردناک محرکات کے لیے حساسیت۔ پرو انفلامیٹری ایکٹیویشن اور اینٹریئر سنگولیٹ کورٹیکس سرگرمی ان لوگوں میں جڑی ہوئی دکھائی گئی ہے جنہوں نے طویل عرصے تک تناؤ والی زندگی کے واقعات کا سامنا کیا۔ یہ مزید دعوی کیا جاتا ہے کہ اینٹریئر سنگولیٹ پرانتستا کی بڑھتی ہوئی سرگرمی، جو توجہ اور جذبات کے درمیان پل کا کام کرتی ہے، ناپسندیدہ محرکات اور جسمانی احساسات کی حساسیت میں اضافے کا باعث بنتی ہے۔ درد ایک کثیر جہتی تجربہ ہے، نہ کہ صرف ایک احساس۔ اگرچہ نوسیسیپشن سے مراد افیرنٹ نیورل سرگرمی ہے جو محرکات کے جواب میں حسی معلومات منتقل کرتی ہے جو ٹشو کو نقصان پہنچا سکتی ہے، درد ایک شعوری تجربہ ہے جس میں کورٹیکل سرگرمی کی ضرورت ہوتی ہے اور نوسیسیپشن کی عدم موجودگی میں ہو سکتا ہے۔ سومیٹک علامات والے افراد کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ اپنی سومیٹک علامات کو انتخاب کے ادراک کے ذریعے بڑھا چڑھا کر پیش کرتے ہیں اور انہیں کسی بیماری کے مطابق سمجھتے ہیں۔ اس خیال کی شناخت ایک علمی انداز کے طور پر کی گئی ہے جسے "سومیٹوسینسوریل امپلیفکیشن" کہا جاتا ہے۔ "مرکزی حساسیت" کی اصطلاح نیورو بائیولوجیکل تصور کو بیان کرنے کے لیے بنائی گئی ہے کہ جو لوگ سومیٹائزیشن کا شکار ہوتے ہیں ان میں حد سے زیادہ حساس نیورل نیٹ ورک ہوتا ہے۔ بے ضرر اور ہلکے محرک مرکزی حساسیت کے بعد نوسیسیپٹو مخصوص ڈورسل ہارن خلیوں کو متحرک کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، درد کو محرکات کے جواب میں محسوس کیا جاتا ہے جو عام طور پر درد کا سبب نہیں بنتا ہے۔ جینیاتی جینیاتی تحقیقات نے تجویز کیا ہے کہ مونوامینجک نظام سے منسلک جینیاتی تبدیلیاں، خاص طور پر، متعلقہ ہو سکتی ہیں ؛ اس کے باوجود، ایک مشترکہ جینیاتی ماخذ نامعلوم ہے۔ جسمانی علامات کی نشوونما میں شامل مختلف عملوں کے ساتھ ساتھ مختلف حیاتیاتی اور نفسیاتی عوامل کے درمیان تعاملات کو بھی مدنظر رکھنا ضروری ہے۔ صدمے کے زیادہ واقعات کو دیکھتے ہوئے، خاص طور پر پورے بچپن میں، یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ایپیجینیٹک تبدیلیاں وضاحتی ہو سکتی ہیں۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ گلوکوکورٹیکوئڈ ریسیپٹر جین (این آر 3 سی 1) سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر والے اور ڈپریشن والے لوگوں میں ہائپومیتھیلیٹڈ ہوتا ہے۔ تشخیص چونکہ سومیٹک سنڈروم ڈس آرڈر والے افراد میں عام طور پر ایک جامع سابقہ ورزش ہوتی ہے، اس لیے کم سے کم لیبارٹری ٹیسٹنگ کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ جانچ غلط مثبت نتائج کے امکان کو بڑھاتا ہے، جس کے نتیجے میں مزید مداخلت، متعلقہ خطرات اور زیادہ اخراجات ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ کچھ پریکٹیشنرز مریضوں کو یقین دلانے کے لیے ٹیسٹ کا حکم دیتے ہیں، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تشخیصی جانچ جسمانی علامات کو کم کرنے میں ناکام رہتی ہے۔ طبی مسائل کی وجہ سے سومیٹائزیشن کو مسترد کرنے کے لیے مخصوص ٹیسٹ، جیسے کہ تائیرائڈ فنکشن کی تشخیص، پیشاب کی منشیات کی اسکرین، خون کے محدود مطالعے، اور کم سے کم ریڈیولوجیکل امیجنگ کی جا سکتی ہیں۔ سومیٹک سمپٹم اسکیل-8 سومیٹک سمپٹم اسکیل-8 (ایس ایس ایس-8) ایک مختصر سیلف رپورٹ سوالنامہ ہے جو سومیٹک علامات کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ عام جسمانی علامات کی سمجھی جانے والی شدت کا جائزہ لیتا ہے۔ ایس ایس ایس-8 معروف مریض صحت سوالنامہ-15 (پی ایچ کیو-15) کا ایک گاڑھا ورژن ہے۔ پانچ نکاتی پیمانے پر، جواب دہندگان درجہ بندی کرتے ہیں کہ پچھلے سات دنوں میں پیٹ یا ہاضمے کے مسائل، کمر کی تکلیف، ٹانگوں، بازوؤں یا جوڑوں میں درد، سر درد، سینے میں درد یا سانس لینے میں دشواری، چکر آنا، تھکاوٹ محسوس کرنا یا کم توانائی ہونا، اور سونے میں دشواری نے ان پر کتنا اثر ڈالا۔ 0 سے 32 پوائنٹس تک کا مجموعہ اسکور فراہم کرنے کے لیے درجہ بندی کو ایک ساتھ شامل کیا جاتا ہے۔ تشخیصی اور شماریاتی دستی دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-5) کے پانچویں ایڈیشن نے دیگر تشخیصی لیبلز اور معیارات میں ترمیم کرنے کے علاوہ "سومیٹوفارم عوارض" کے عنوان سے اندراج کو "سومیٹک علامات اور متعلقہ عوارض" میں تبدیل کر دیا۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے لیے ڈی ایس ایم-5 معیار میں "ایک یا زیادہ سومیٹک علامات شامل ہیں جو پریشان کن ہیں یا جس کے نتیجے میں روزمرہ کی زندگی میں کافی خرابی ہوتی ہے"۔ اضافی معیار، جسے اکثر بی معیار کے نام سے جانا جاتا ہے، میں "جسمانی علامات یا متعلقہ صحت کے خدشات کے بارے میں ضرورت سے زیادہ خیالات، احساسات، یا طرز عمل شامل ہیں جو کسی کی علامات کی شدت کے بارے میں غیر متناسب اور مستقل خیالات سے ظاہر ہوتے ہیں۔" ڈی ایس ایم کے مطابق، "اگرچہ کوئی بھی جسمانی علامت مستقل طور پر موجود نہیں ہو سکتی ہے، لیکن کسی کے علامتی ہونے کی حالت مسلسل (عام طور پر 6 ماہ سے زیادہ دیر تک) رہتی ہے۔" ڈی ایس ایم میں سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کی پانچ الگ الگ وضاحتیں شامل ہیں۔ ان میں بنیادی درد کے ساتھ جسمانی علامات کی خرابی شامل ہے، جسے باضابطہ طور پر درد کی خرابی کے طور پر جانا جاتا ہے، نیز ہلکی، معتدل اور شدید علامات کی درجہ بندی بھی شامل ہے۔ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی آئی سی ڈی-11 جسمانی علامات کو "جسمانی تکلیف کی خرابی" کے طور پر درجہ بندی کرتا ہے۔ جسمانی تکلیف کی خرابی کی خصوصیت تکلیف دہ جسمانی علامات کی موجودگی اور ان علامات پر زیادہ توجہ دینا ہے۔ آئی سی سی-11 مزید وضاحت کرتا ہے کہ اگر کوئی دوسری صحت کی حالت علامات کا سبب بن رہی ہے یا اس میں حصہ ڈال رہی ہے، تو حالت کی نوعیت اور کورس کے سلسلے میں توجہ کی سطح واضح طور پر حد سے زیادہ ہونی چاہیے۔ متفرق تشخیص سومیٹک سنڈروم ڈس آرڈر کی وسیع پیمانے پر، غیر مخصوص علامات دیگر طبی عوارض کے اظہار کو چھپا سکتی ہیں اور ان کی نقل کر سکتی ہیں، جس سے تشخیص اور تھراپی مشکل ہو جاتی ہے۔ ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر، باڈی ڈسمورفک ڈس آرڈر، جنونی-لازمی ڈس آرڈر، اور بیماری کی اضطراب کی خرابی سبھی ضرورت سے زیادہ اور مبالغہ آمیز جذباتی اور طرز عمل کے ردعمل کی نمائش کر سکتے ہیں۔ نامعلوم ایٹولوجی کے ساتھ دیگر فعال بیماریاں، جیسے فائبرومیالجیا اور چڑچڑاپن والے آنتوں کا سنڈروم، ضرورت سے زیادہ خیالات، احساسات، یا غیر موافقت پذیر رویے کے ساتھ پیش نہیں ہوتے ہیں۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر بیماری کی اضطراب کی خرابی اور تبدیلی کی خرابی کے ساتھ اوورلیپ ہوتا ہے۔ بیماری کی اضطراب کی خرابی جسمانی علامات کی عدم موجودگی کے باوجود کسی خطرناک، نامعلوم طبی بیماری کے ہونے یا اس کی نشوونما کے جنون کی خصوصیت ہے۔ تبدیلی کی خرابی مختلف قسم کی ایک یا زیادہ علامات کے ساتھ پیش ہو سکتی ہے۔ موٹر علامات میں کمزوری یا فالج شامل ہے ؛ غیر معمولی حرکتیں بشمول تھرتھر یا ڈسٹونک حرکتیں ؛ غیر معمولی چال کے نمونے ؛ اور اعضاء کی غیر معمولی کرنسی۔ کنورژن ڈس آرڈر میں پیش ہونے والی علامت فنکشن کا نقصان ہے، لیکن سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر میں، اس تکلیف پر زور دیا جاتا ہے جو مخصوص علامات پیدا کرتی ہیں۔ تبادلوں کی خرابی میں اکثر زبردست خیالات، احساسات اور طرز عمل کا فقدان ہوتا ہے جو جسمانی علامات کی خرابی کی خصوصیت رکھتے ہیں۔ علامات کے علاج پر توجہ مرکوز کرنے کے بجائے علاج کا کلیدی مقصد مریض کو جسمانی علامات جیسے صحت سے متعلق اضطراب اور نقصان دہ طرز عمل سے نمٹنے میں مدد کرنا ہے۔ ابتدائی نفسیاتی علاج کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ایس ایس آر آئی اور ایس این آر آئی درد کے ادراک کو کم کر سکتے ہیں۔ تاہم، چونکہ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر والے افراد میں منفی رد عمل کا سامنا کرنے کے لیے کم حد ہو سکتی ہے، اس لیے ادویات کو کم سے کم ممکنہ خوراک پر شروع کیا جانا چاہیے اور علاج کا اثر پیدا کرنے کے لیے آہستہ آہستہ بڑھایا جانا چاہیے۔ علمی رویے کی تھراپی کو مریض کی اطلاع کردہ تقریب اور جسمانی علامات میں نمایاں بہتری، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں کمی، اور افسردگی کی علامات میں کمی سے جوڑا گیا ہے۔ مزید برآں، سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے مریضوں کے لیے مختصر سائیکوڈینامک انٹر پرسنل سائیکو تھراپی (پی آئی ٹی) بہت سے، مشکل سے علاج کرنے والے، وقت کے ساتھ طبی طور پر غیر واضح علامات والے مریضوں میں جسمانی معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے ثابت ہوئی ہے۔ سی بی ٹی مندرجہ ذیل طریقوں میں سے کچھ میں مدد کر سکتا ہے: تناؤ کو کم کرنا سیکھیں جسمانی علامات سے نمٹنا سیکھیں ڈپریشن اور دیگر نفسیاتی مسائل سے نمٹنا سیکھیں۔ عام افعال میں دائمی حدود، کافی نفسیاتی خرابی، اور معیار زندگی میں کمی سبھی عام ہیں۔ تاہم، کچھ تحقیقات سے پتہ چلا ہے کہ افراد صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ بیماریوں کی قدرتی تاریخ سے پتہ چلتا ہے کہ طبی طور پر غیر واضح علامات والے تقریبا 50 فیصد سے 75 فیصد مریضوں میں بہتری آتی ہے، جبکہ 10 فیصد سے 30 فیصد خراب ہو جاتے ہیں۔ کم جسمانی علامات اور بہتر بیس لائن فنکشن مضبوط پیشن گوئی کے اشارے ہیں۔ ڈاکٹر اور مریض کے درمیان ایک مضبوط، مثبت تعلق بہت اہم ہے، اور اس کے ساتھ بار بار، معاون دورے بھی ہونے چاہئیں تاکہ جب یہ مداخلت واضح طور پر ضروری نہ ہوں تو دوائی یا جانچ کے لالچ سے بچا جا سکے۔ ایپیڈیمولوجی سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر عام آبادی کے 5 ٪ سے 7 ٪ کو متاثر کرتا ہے، جس میں خواتین کی نمائندگی زیادہ ہوتی ہے، اور یہ بچپن، جوانی یا جوانی میں پیدا ہو سکتا ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ پروڈرومل علامات کا ظہور اکثر بچپن میں شروع ہوتا ہے اور یہ کہ نوعمری کے دوران سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے معیار کے مطابق علامات عام ہیں۔ نوعمروں کے ایک معاشرتی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 5 فیصد میں نفسیاتی خدشات کے ساتھ مسلسل پریشان کن جسمانی علامات تھیں۔ بنیادی نگہداشت کے مریضوں کی آبادی میں، شرح تقریبا 17 فیصد تک بڑھ جاتی ہے۔ فبرومائالجیا، اریٹیبل باول سنڈروم، اور کرونک تھکاوٹ سنڈروم جیسی فعال بیماریوں والے مریضوں میں سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کا زیادہ پھیلاؤ ہوتا ہے۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کی اطلاع شدہ تعدد، جیسا کہ ڈی ایس ایم-5 معیار کے ذریعہ بیان کیا گیا ہے، ان مریضوں میں 25 سے 60 فیصد تک ہوتی ہے۔ سومیٹائزیشن ایک ایسا خیال ہے جسے معالجین وقت کے آغاز سے ہی سمجھنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ مصریوں اور سمیریوں کے بارے میں بتایا جاتا ہے کہ انہوں نے 2600 قبل مسیح کے اوائل میں ہی افسردگی اور ہسٹیریا کے تصورات کو استعمال کیا تھا۔ کئی سالوں تک، سومیٹائزیشن کو ہسٹیریا، میلانچولیا، اور ہائپوکونڈریاسیس کی اصطلاحات کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا تھا۔ 17 ویں صدی کے دوران، مرکزی اعصابی نظام کے بارے میں علم میں اضافہ ہوا، جس سے یہ خیال پیدا ہوا کہ متعدد ناقابل بیان بیماریوں کو دماغ سے جوڑا جا سکتا ہے۔ تھامس ولیس، جنہیں بڑے پیمانے پر فادر آف نیورولوجی سمجھا جاتا ہے، نے خواتین میں ہسٹیریا اور مردوں میں ہائپوکونڈریا کو دماغی عوارض کے طور پر تسلیم کیا۔ تھامس سڈنھم نے اس عقیدے میں نمایاں کردار ادا کیا کہ ہسٹیریا اور ہائپوکونڈریا جسمانی بیماریوں کے بجائے ذہنی ہیں۔ انگریزی بیماری کی اصطلاح جارج چین نے اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے استعمال کی تھی کہ ہسٹیریا اور ہائپوکونڈریاسیس دماغ اور/یا دماغ سے متعلق عوارض ہیں۔ ولہیم اسٹیکل، ایک جرمن ماہر نفسیات، نے سب سے پہلے سومیٹائزیشن کی اصطلاح متعارف کروائی، اور پال بریکٹ نے سب سے پہلے اس کی خصوصیت کی جسے اب سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر کے نام سے جانا جاتا ہے۔ بریکیٹ نے ایسے افراد کی اطلاع دی جو اپنی زیادہ تر زندگیوں سے بیمار تھے اور مختلف اعضاء کے نظام سے مختلف علامات کی شکایت کرتے تھے۔ بہت سی تقرریوں، ہسپتال میں داخل ہونے اور ٹیسٹ کے باوجود، علامات جاری رہتی ہیں۔ سومیٹائزیشن ڈس آرڈر کو بعد میں ان کے اعزاز میں "بریکٹ سنڈروم" کا نام دیا گیا۔ وقت گزرنے کے ساتھ، ہسٹیریا کا تصور شخصیت یا کردار کی قسم، تبادلوں کے ردعمل، فوبیا، اور نفسیاتی امراض کے ساتھ اضطراب کی جگہ استعمال کیا گیا، اور روزمرہ کی انگریزی میں اسے ایک منفی لفظ کے طور پر شامل کرنے سے اس تصور سے دوری پیدا ہوئی۔ سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر طویل عرصے سے ایک متنازعہ تشخیص رہی ہے کیونکہ یہ مکمل طور پر منفی معیار پر مبنی تھی، یعنی پیش کردہ جسمانی مسائل کے لیے طبی وضاحت کی عدم موجودگی۔ نتیجے کے طور پر، ناقص طور پر سمجھی جانے والی بیماری میں مبتلا کوئی بھی شخص اس نفسیاتی تشخیص کے معیار پر پورا اتر سکتا ہے، اس سے قطع نظر کہ وہ روایتی معنوں میں نفسیاتی علامات ظاہر کرتا ہے یا نہیں۔ غلط تشخیص ڈی ایس ایم-IV ٹاسک فورس کے سربراہ ایلن فرانسس کی رائے میں، ڈی ایس ایم-5 کی سومیٹک سمپٹم ڈس آرڈر اپنے ساتھ آبادی کے ایک بڑے تناسب کو ذہنی طور پر بیمار قرار دینے کا خطرہ لاتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کنورژن ڈس آرڈر ہائپوکونڈریا ہسٹیریا جوروسومیٹک بیماری طبی طور پر غیر واضح جسمانی علامات منچاؤسن سنڈروم نوسیبو سائیکوسومیٹک میڈیسن سائیکونیورو امیونولوجی سومیٹائزیشن حوالہ جات مزید پڑھنے سومیٹک نفسیات