Bipolar Spectrum Diagnostic Scale
بائی پولر سپیکٹرم تشخیصی پیمانہ (بی ایس ڈی ایس) ایک نفسیاتی سیلف ریٹنگ پیمانہ ہے جسے رونالڈ پائیز نے بائی پولر ڈس آرڈر (بی ڈی) کی اسکریننگ میں بنایا ہے۔ اس کا ابتدائی ورژن ایک وضاحتی بیانیے پر مشتمل ہے جس کا مقصد بی ڈی کی باریکیوں اور ہلکی شکلوں کو پکڑنا ہے۔ ناصر گھیمی اور ان کے ساتھیوں کی طرف سے نظر ثانی کے بعد، پیمانے کو کل 20 سوالات کے لیے دو حصوں میں تیار کیا گیا۔ بی ایس ڈی ایس کو دیگر تشخیصی ٹولز جیسے موڈ ڈس آرڈر سوالنامہ اور بائی پولر ڈپریشن ریٹنگ اسکیل کے ساتھ ساتھ بائی پولر ڈس آرڈر کے ایک اہم اقدام کے طور پر بڑے پیمانے پر قبول کیا جاتا ہے۔ بیک گراؤنڈ بائی پولر ڈس آرڈر (بی ڈی) ایک نفسیاتی عارضہ ہے جس کی تعریف فرد کی زندگی کے دوران وقفے وقفے سے ڈپریشن اور (ہائپو) انماد کے واقعات سے ہوتی ہے۔ ڈی ایس ایم-5 اور آئی سی ڈی-11 دوئبرووی عوارض کو تین مخصوص ذیلی اقسام کے ساتھ ایک سپیکٹرم کے طور پر تسلیم کرتے ہیں: دوئبرووی I عوارض، دوئبرووی II عوارض اور سائکلوتھیمک عوارض۔ عام آبادی میں بی ڈی کا زندگی بھر کا پھیلاؤ تقریبا 1 فیصد ہے، لیکن جب دوئبرووی سپیکٹرم ڈس آرڈر کی وسیع تر تعریف دی جاتی ہے تو یہ بڑھ کر 4 فیصد ہو جاتا ہے۔ دوئبرووی عوارض کی وسیع اور پیچیدہ نوعیت کے نتیجے میں، غلط تشخیص کافی عام ہے: تصدیق شدہ کیسوں میں سے 69 ٪ ابتدائی طور پر غلط تشخیص پائے جاتے ہیں اور ایک تہائی سے زیادہ افراد دس سال بعد تک غلط تشخیص کرتے ہیں۔ ایسے افراد کے لیے جن میں بی ڈی کی ہلکی علامات ہیں، ایسا لگتا ہے کہ یہ اور بھی زیادہ عام ہے۔ بی ایس ڈی ایس کو نہ صرف دوئبرووی عوارض کے شدید معاملات کا اندازہ لگانے کے لیے وضع کیا گیا تھا، بلکہ زیادہ حساس انداز میں ہلکے قسموں کا بھی اندازہ لگایا گیا تھا۔ پیمانہ اسکریننگ کے لیے مثالی ہے، لیکن بی ڈی کی تشخیص کے لیے نہیں کیونکہ 19 سوالات ڈی ایس ایم-5 کے بنیادی معیار کی درست عکاسی نہیں کرتے ہیں۔ تاہم یہ پیمانہ کسی فرد کے لیے مکمل طور پر بی ڈی کی تشخیص کو درست طریقے سے مسترد کرنے کے لیے پایا گیا ہے۔ ترقی بی ایس ڈی ایس کا اصل انگریزی ورژن ایک وضاحتی اقتباس پر مشتمل ہے جس میں انیس بیانات ہیں جو خالی جگہ پر ختم ہوتے ہیں۔ مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ تشخیص شروع کرنے سے پہلے پورے حصے کو پڑھیں۔ ایک بار مکمل ہونے کے بعد، ان سے کہا جاتا ہے کہ وہ ان انیس آئٹمز میں سے ہر ایک کے ساتھ ایک چیک رکھیں جو انہیں لگتا ہے کہ بی ڈی کے اپنے ذاتی تجربے سے متعلق ہے۔ ہر چیک ایک پوائنٹ کے قابل ہے۔ یہ اقتباس مکمل طور پر تیسرے شخص کے بیانیے میں لکھا گیا ہے۔ جب ناصر گھیمی اور ان کے ساتھیوں نے تشخیص کی تو اصل پیمانے نے 0.76 پر اعلی تشخیصی حساسیت کا مظاہرہ کیا، جس کا مطلب ہے کہ معالجین کے ڈی ایس ایم-5 پر مبنی معاملات والے زیادہ تر لوگوں کی درست تشخیص ہوئی۔ بی ایس ڈی ایس نے 85 فیصد یک قطبی افسردہ مریضوں کی علامات میں مماثلت کے باوجود دو قطبی عارضہ نہ ہونے کے طور پر بھی صحیح طور پر شناخت کی، جو ایک اعلی مخصوص اسکور کی نشاندہی کرتا ہے۔ اصل ورژن کو بہتر بنانے کے لیے گھیمی نے بی ایس ڈی ایس کے لیے ایک اضافی سیکشن بنایا۔ اس حصے میں 4 آئٹم کا لیکیرٹ پیمانہ شامل تھا جس میں اس بات کا اندازہ لگایا گیا تھا کہ افراد نے کس حد تک محسوس کیا کہ یہ حوالہ بی ڈی کے اپنے تجربے سے متعلق ہے۔ 4 آئٹم پیمانے میں "یہ کہانی مجھے بہت اچھی طرح سے فٹ بیٹھتی ہے" کے بیانات شامل ہیں۔ (6 پوائنٹس کے قابل)، "یہ کہانی مجھے کافی اچھی طرح سے فٹ بیٹھتی ہے"۔ (4 نکات کے قابل)، "یہ کہانی مجھے کسی حد تک فٹ بیٹھتی ہے لیکن زیادہ تر معاملات میں نہیں۔" (2 پوائنٹس کے قابل)، "یہ کہانی واقعی مجھے بالکل بیان نہیں کرتی ہے"۔ (0 پوائنٹس کے قابل)۔ بی ایس ڈی ایس اسکور کا مختصر ورژن 13 پوائنٹس اور اس سے زیادہ پر تشخیص کے لیے مثبت حد کے ساتھ 0-25 پوائنٹس سے ہوتا ہے۔ بی ایس ڈی ایس کے مطابق بی ڈی کا امکان دونوں حصوں کے مجموعی اسکور کی بنیاد پر دیا گیا ہے۔ 0-6 کے اسکور بی ڈی ہونے کے "انتہائی غیر متوقع" امکان کی نشاندہی کرتے ہیں، 7-12 "کم امکان" کی نشاندہی کرتا ہے، 13-19 "اعتدال پسند امکان" کی نشاندہی کرتا ہے، اور 20-25 کا اسکور "اعلی امکان" کی نشاندہی کرتا ہے۔ گھیمی کے بی ایس ڈی ایس ورژن نے مخصوصیت کو اصل ورژن سے 0.85 سے بڑھا کر 0.93 کر دیا۔ اس کے بعد سے بی ایس ڈی ایس کو فارس، ترکی اور میکسیکو سمیت کئی دیگر عالمی آبادیوں کے لیے ایڈجسٹ اور ڈھال لیا گیا ہے۔ وشوسنییتا اور توثیق بی ایس ڈی ایس ایک اچھی طرح سے تصدیق شدہ تشخیصی ٹول ہے جس میں اعلی حساسیت (0.76) اور خاصیت (0.93) اسکور ہے۔ اس میں 0.87 کی اعلی منفی پیشن گوئی ویلیو (این پی وی) بھی پائی گئی، جس سے پتہ چلتا ہے کہ بی ایس ڈی ایس پر 13 پوائنٹس سے کم اسکور کرنے والے 87 فیصد مریضوں کی صحیح شناخت بی ڈی نہ ہونے کے طور پر کی گئی تھی۔ تاہم، بی ایس ڈی ایس میں 0.36 کی کم مثبت پیشن گوئی ویلیو (پی پی وی) پائی گئی۔ زیمرمین اور دیگر نے 1100 بیرونی مریضوں کے نمائندہ نمونے کے سائز کا استعمال کرتے ہوئے ایک این پی وی 0.98 جتنا زیادہ اور 0.16 کا کم پی پی وی پایا۔ یہ پی پی وی سکور بی ڈی کی زیادہ تشخیص کرنے کے خطرے کو ظاہر کرتا ہے۔ بائپولر ڈس آرڈر کا پتہ لگانے کے لیے سیلف رپورٹ اسکیلز کی درستگی کی تحقیقات کرنے والے ایک منظم جائزے اور میٹا تجزیے میں، بی ایس ڈی ایس کو موڈ ڈس آرڈر سوالنامے کے ساتھ بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والے اختیارات میں سے ایک پایا گیا۔ بی ایس ڈی ایس دوئبرووی عوارض کی مختلف ذیلی اقسام کا پتہ لگانے میں دوسرے پیمانوں سے بہتر کام کر سکتا ہے جن میں مکمل پاگل پن کا واقعہ شامل نہیں ہوتا ہے، جیسے کہ دوئبرووی II یا سائکلوتھیمک عوارض۔ حدود بی ایس ڈی ایس کے نتائج کی تشریح کرتے وقت، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ بی ایس ڈی ایس کی کئی حدود ہیں۔ بی ایس ڈی ایس سیلف رپورٹ پیمانے کی ایک مثال ہے جو فرد کی اپنی علامات اور طرز عمل کی ساپیکش تشریح پر منحصر ہے۔ کوئی فرد سماجی خواہش کے تعصب سے لے کر ناقص یاد کرنے تک کے متعدد عوامل کی وجہ سے جان بوجھ کر یا لاشعوری طور پر ڈیٹا کو غلط انداز میں پیش کر سکتا ہے، جو ان کے بی ایس ڈی ایس اسکور کی درستگی کو خطرے میں ڈال سکتا ہے۔ ایک اضافی حد یہ ہے کہ پیمانہ اس بات کی تصدیق نہیں کر سکتا کہ آیا کسی فرد کو بائی پولر ڈس آرڈر ہے کیونکہ اس میں ڈی ایس ایم-5 کے ذریعہ درج کردہ بائی پولر سپیکٹرم ڈس آرڈر کی تمام علامات شامل نہیں ہیں۔ بیرونی مریضوں کے چھوٹے نمونوں پر اکثر مزید محدود تحقیقی مطالعات کیے جاتے ہیں، جس کی وجہ سے بی ایس ڈی ایس کی درستگی اور وشوسنییتا کے مختلف اسکور ہوتے ہیں۔ یہ تمام حدود کچھ کردار ادا کر سکتی ہیں کہ بی ایس ڈی ایس میں اتنا کم پی پی وی کیوں پایا گیا ہے، جس کی وجہ سے پیمانے کو مکمل کرنے والے افراد میں بی ڈی کا حد سے زیادہ اندازہ لگایا جاتا ہے۔ اس طرح، یہ ضروری ہے کہ بی ایس ڈی ایس کو مکمل طور پر درست تشخیص کرنے کے لیے دیگر طبی معلومات کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے، لیکن جب اکیلے استعمال کیا جائے تو، بی ایس ڈی ایس عام آبادی میں بائی پولر ڈس آرڈر جیسی سنگین نفسیاتی حالت کی زیادہ تشخیص کرنے میں خطرناک اثرات مرتب کر سکتا ہے۔ ڈپریشن کے لیے بائپولر ڈس آرڈر کی درجہ بندی کے پیمانے بھی دیکھیں موڈ ڈس آرڈر سوالنامہ ذہنی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی ICD-11 حوالہ جات بائپولر ڈس آرڈر ڈپریشن (موڈ) ذہنی عوارض کی اسکریننگ اور تشخیص کے اوزار موڈ ڈس آرڈر مینیا اسکریننگ اور تشخیص کے اوزار دوئبرووی عوارض کا علاج