Anaerobic infection
اینیروبک انفیکشن اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ لازمی طور پر اینیروبک بیکٹیریا کمرے کی ہوا میں ٹھوس میڈیا پر نہیں بڑھتے ہیں (0.04% کاربن ڈائی آکسائیڈ اور 21 ٪ آکسیجن) ؛ فیکلٹی طور پر اینیروبک بیکٹیریا ہوا کی موجودگی یا عدم موجودگی میں بڑھ سکتے ہیں۔ مائکرو ایروفیلک بیکٹیریا ایروبک طور پر بالکل نہیں بڑھتے ہیں یا خراب طریقے سے نہیں بڑھتے ہیں، لیکن 10 فیصد کاربن ڈائی آکسائیڈ یا اینیروبک طور پر بہتر ہوتے ہیں۔ اینیروبک بیکٹیریا کو سخت اینیروبس میں تقسیم کیا جا سکتا ہے جو 0.0 فیصد سے زیادہ آکسیجن اور اعتدال پسند اینیروبک بیکٹیریا کی موجودگی میں نہیں بڑھ سکتے جو 2 سے 8 فیصد آکسیجن کے درمیان بڑھنے کے قابل ہیں۔ اینیروبک بیکٹیریا میں عام طور پر کیٹالیز نہیں ہوتا ہے، لیکن کچھ سپر آکسائیڈ ڈسموٹیز پیدا کر سکتے ہیں جو انہیں آکسیجن سے بچاتا ہے۔ تعدد میں کمی میں طبی لحاظ سے اہم اینیروبس یہ ہیں: 1. گرام منفی سلاخوں کی چھ نسلیں (بیکٹیریوائڈز، پریوٹیلا، پورفیروموناس، فوسوبیکٹیریم، بیلوفلا اور سٹریلا ایس پی پی۔ ) ؛ 2. گرام مثبت کوکی (بنیادی طور پر پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی۔ ) ؛ 3. گرام مثبت بیج کی تشکیل (کلوسٹریڈیم ایس پی پی۔) اور غیر بیج بنانے والی بیسیلی (ایکٹینومیسیس، پروپیونبیکٹیریم، یوبیکٹیریم، لییکٹوباسیلس اور بائیفیڈوبیکٹیریم ایس پی پی۔ ) ؛ اور 4. گرام منفی کوکی (بنیادی طور پر ویلونیلا ایس پی پی۔) ۔ اینیروبک بیکٹیریل تناؤ کی تنہائی کی تعدد مختلف متعدی مقامات پر مختلف ہوتی ہے۔ متعدد ایروبک اور اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے مخلوط انفیکشن اکثر طبی حالات میں مشاہدہ کیے جاتے ہیں۔ اینیروبک بیکٹیریا انفیکشن کی ایک عام وجہ ہیں، جن میں سے کچھ سنگین اور جان لیوا ہو سکتے ہیں۔ چونکہ اینیروبس جلد اور میوکس میمبرین کے عام نباتات کے اہم اجزاء ہیں، اس لیے وہ اینڈوجینس اصل کے انفیکشن کی ایک عام وجہ ہیں۔ ان کی تیز نوعیت کی وجہ سے، اینیروبس کو کلچر اور الگ تھلگ کرنا مشکل ہوتا ہے اور اکثر متاثرہ مقامات سے بازیافت نہیں ہوتے ہیں۔ ان حیاتیات کے خلاف تاخیر یا نامناسب تھراپی کا انتظام ان انفیکشن کے خاتمے میں ناکامیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ اینیروبک بیکٹیریا کو الگ کرنے کے لیے طبی نمونوں کو جمع کرنے، نقل و حمل اور کاشت کرنے کے لیے مناسب طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ اینیروبک انفیکشن کا انتظام اکثر اینیروبک حیاتیات کی سست نشوونما کی وجہ سے مشکل ہوتا ہے، جو ان انفیکشن کی بار بار پولی مائکروبیل نوعیت اور اینٹی مائکروبیلز کے خلاف اینیروبک بیکٹیریا کی بڑھتی ہوئی مزاحمت کی وجہ سے ان کی شناخت میں تاخیر کر سکتا ہے۔ اینیروبس کی علامات اور علامات پورے انسانی جسم میں انفیکشن میں پائی گئی ہیں۔ میزبان یا مریض کی بازیابی کی تعدد کا انحصار نمونے جمع کرنے کے مناسب طریقوں کے استعمال، مائیکرو بائیولوجی لیبارٹری میں ان کی نقل و حمل اور کاشت پر ہوتا ہے۔ حیاتیات کی بازیابی کا انحصار انفیکشن کی جگہ پر ہوتا ہے اور اس کا تعلق ملحقہ میوکس جھلی مائکروبیل نباتات سے ہوتا ہے۔ مرکزی اعصابی نظام اینیروبس ہر قسم کے انٹراکرینیئل انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ اکثر سب ڈوریل ایمپیما، اور دماغی پھوڑے کا سبب بنتے ہیں، اور شاذ و نادر ہی ایپیڈوریل پھوڑے اور مینینجائٹس کا سبب بنتے ہیں۔ دماغی پھوڑے کی ابتدا عام طور پر ایک ملحقہ دائمی کان، ماسٹوئڈ، یا سینوس انفیکشن اوروفرینکس، دانت یا پھیپھڑے ہوتے ہیں۔ ماسٹوئڈ اور کان یا انفیکشن عام طور پر عارضی لوب یا سیریبلم کی طرف بڑھتے ہیں، جبکہ چہرے کے سینوسائٹس عام طور پر فرنٹل لوب پھوڑے کا سبب بنتا ہے۔ سی این ایس میں انفیکشن کا ہیماٹوجینس پھیلاؤ اکثر اوروفرینجیل، ڈینٹل، یا پلمونری انفیکشن کے بعد ہوتا ہے۔ کبھی کبھار کسی دوسرے مقام یا اینڈوکارڈائٹس سے پیدا ہونے والا بیکٹیریمیا بھی انٹراکرینیئل انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والا میننگائٹس کبھی کبھار ہوتا ہے اور سانس کی نالی کے انفیکشن کے بعد ہو سکتا ہے یا دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال شونٹ کو پیچیدہ بنا سکتا ہے۔ اعصابی شونٹ انفیکشن اکثر جلد کے بیکٹیریا جیسے کٹی بیکٹیریم ایکنس، یا وینٹریکولوپیریٹونیل شونٹس کی مثالوں میں جو آنتوں کو سوراخ کرتے ہیں، اندرونی اصل کے اینیروبس کے ذریعہ ہوتے ہیں (یعنی۔ بیکٹیریوائڈز فریگیلس)۔ کلوسٹریڈیم پرفرنجین انٹراکرینیئل سرجری یا سر کے صدمے کے بعد دماغی پھوڑے اور مینینجائٹس کا سبب بن سکتے ہیں۔ سانس اور دانتوں کے انفیکشن کو پیچیدہ بنانے والے دماغ کے پھوڑوں سے اکثر الگ تھلگ کیے جانے والے اینیروبس اینیروبک گرام نیگیٹیو بیسلی (اے جی این بی، بشمول پریوٹیلا، پورفیروموناس، بیکٹیریوائڈز)، فوسوبیکٹیریم اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی ہیں۔ مائکرو ایروفیلک اور دیگر سٹریپٹوکوکی بھی اکثر الگ تھلگ ہوتے ہیں۔ ایکٹینومیسیس شاذ و نادر ہی الگ ہوتے ہیں۔ انسیفلائٹس کے مرحلے پر، اینٹی مائکروبیل تھراپی اور انٹراکرینیئل دباؤ میں اضافے کو کم کرنے کے اقدامات کا استعمال انٹراکرینیئل پھوڑے کی تشکیل کو روک سکتا ہے تاہم، پھوڑا سامنے آنے کے بعد، اینٹی مائکروبیل تھراپی (4-8 ہفتوں) کے طویل کورس کے ساتھ جراحی سے ہٹانا یا نکاسی ضروری ہو سکتی ہے۔ کچھ انٹراکرینیئل پھوڑے کی مکمل نکاسی کی وکالت کرتے ہیں، جبکہ دوسرے پھوڑے کی بار بار خواہشات کا استعمال کرتے ہیں۔ متعدد پھوڑے والے یا جب پھوڑا دماغ کی غالب جگہ پر واقع ہوتا ہے تو بار بار پھوڑے کی خواہشات کو ترجیح دی جاتی ہے۔ طویل مدت کے لیے زیادہ خوراک میں اینٹی مائکروبیلز کا انتظام اس قسم کے مریضوں میں علاج کی ایک متبادل حکمت عملی پیش کر سکتا ہے اور پھوڑے کو جراحی سے نکالنے کا متبادل بن سکتا ہے۔ خون کے دماغ کی رکاوٹ کے ذریعے بہت سے اینٹی مائکروبیل ایجنٹوں کے ناقص دخول کی وجہ سے، انٹراکرینیئل انفیکشن کے علاج کے لیے بہت کم ایجنٹ دستیاب ہیں۔ اچھے انٹراکرینیئل دخول کے ساتھ اینٹی مائکروبیلز میٹرونیڈازول، کلورامفینکول، پینسلن اور میروپینم ہیں۔ بہترین طور پر، اینٹی مائکروبیل کا انتخاب بازیافت شدہ آئسولیٹس اور ان کی اینٹی مائکروبیل حساسیت کے مطابق کیا جاتا ہے۔ کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اور دیگر اسکینوں کے تعارف اور میٹرونیڈازول تھراپی کے استعمال کے بعد مریضوں کی بقا کی شرح میں خاطر خواہ بہتری آئی ہے۔ اوپری سانس کی نالی اور سر اور گردن کے انفیکشن اینیروبس کو زیادہ تر قسم کے اوپری سانس کی نالی اور سر اور گردن کے انفیکشن سے الگ کیا جا سکتا ہے، اور خاص طور پر دائمی لوگوں میں عام ہیں۔ ان میں ٹونسیلر، پیریٹونسیلر اور ریٹروفارینجیل پھوڑے، دائمی اوٹائٹس میڈیا، سینوسائٹس اور ماسٹوئڈائٹس، آنکھوں کے آکولر) انفیکشن، تمام گہری گردن کی جگہ کے انفیکشن، پیروٹائٹس، سیالڈینائٹس، تھائرایڈائٹس، اوڈنٹوجینک انفیکشن، اور پوسٹ سرجیکل اور نان سرجیکل سر اور گردن کے زخم اور پھوڑے شامل ہیں۔، غالب حیاتیات اوروفریجنجیل نباتات کی اصل کے ہیں اور ان میں اے جی این بی، فوسوبیکٹیریم اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی شامل ہیں۔ اینیروبس میں تقریبا تمام دانتوں کے انفیکشن شامل ہوتے ہیں۔ ان میں دانتوں کے پھوڑے، اینڈوڈونٹل پلپائٹس اور پیریڈونٹل (جنجیوائٹس اور پیریڈونٹائٹس) انفیکشن، اور پیری مینڈیبلر اسپیس انفیکشن شامل ہیں۔ پلپائٹس پھوڑے کی تشکیل کا باعث بن سکتا ہے اور بالآخر مینڈیبل اور گردن کی دیگر جگہوں پر پھیل سکتا ہے۔ سخت اینیروبک بیکٹیریا کے علاوہ، مائیکرو ایروفیلک سٹریپٹوکوکی اور سٹریپٹوکوکس سلیواریئس بھی موجود ہو سکتے ہیں۔ فوسوبیکٹیریم ایس پی پی۔ اور اینیروبک اسپائروکیٹس اکثر شدید نیکروٹائزنگ السرٹیو جنجیوائٹس (یا ونسنٹ کی انجائنا) کا سبب بنتے ہیں جو کہ السرٹیو جنجیوائٹس کی ایک الگ شکل ہے۔ گہری گردن کے انفیکشن جو منہ، دانتوں اور فارینجیل انفیکشن کے نتیجے میں پیدا ہوتے ہیں عام طور پر پولی مائکروبیل نوعیت کے ہوتے ہیں۔ ان میں ریٹوفرینجیل سیلولائٹس یا پھوڑے کی توسیع، غذائی نالی کے سوراخ کے بعد میڈیاسٹینائٹس، اور دانتوں یا پیریڈونٹل پھوڑے شامل ہیں۔ پھیپھڑوں کے انفیکشن بالغوں میں ایسپریشن نمونیا کا سب سے عام ذریعہ اوروفرینجیل سراو یا معدے کے مواد کی خواہش ہے۔ بچوں میں سب سے عام وجہ متاثرہ امنیٹک سیال، یا اندام نہانی سراو کی خواہش ہے۔ شدید پیریڈونٹل یا جنجیول بیماریاں اینیروبک پلورو پلمونری انفیکشن کے قیام کے لیے اہم خطرے کے عوامل ہیں۔ امپائما کی نشوونما کے ساتھ یا اس کے بغیر، نیومونائٹس سے انفیکشن کا نیکروٹائزنگ نمونیا اور پلمونری پھوڑے میں ترقی ہو سکتی ہے۔ یہ انفیکشن اکثر پولی مائکروبیل نوعیت کا ہوتا ہے اور کمیونٹی سے حاصل کردہ انفیکشن کے الگ تھلگ (60-80% معاملات میں) ایروبک اور اینیروبک ہوتے ہیں جن کا تعلق فرد کے اوروفینجیل نباتات سے ہوتا ہے۔ عام طور پر بازیافت ہونے والے اینیروبک بیکٹیریا پریوٹیلا، پورفیروموناس، فوسوبیکٹیریم اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی ہیں، اور ایروبک بیکٹیریا بیٹا ہیمولیٹک اور مائیکرو ایروفیلک سٹریپٹوکوکی ہیں۔ انیروبک بیکٹیریا کو تقریبا 35 فیصد افراد میں بھی الگ کیا جا سکتا ہے جن میں نوسوکومیل سے حاصل کردہ ایسپریشن نمونیا اور میکانی وینٹیلیشن کے ساتھ اور اس کے بغیر ٹریکوسٹومی سے وابستہ نمونیا ہے، جہاں انہیں اکثر اینٹروبیکٹیریاسی، سیوڈوموناس ایس پی پی کے ساتھ الگ کیا جاتا ہے۔ اور سٹیفیلوکوکس اوریئس۔ یہ ضروری ہے کہ نمونے ایسے طریقے سے حاصل کیے جائیں جو زبانی مائیکرو فلورا کے ذریعے ان کی آلودگی سے بچائے۔ پیٹ کے انفیکشن ثانوی پیریٹونائٹس اور اندرونی پیٹ کے پھوڑے بشمول سپلینک اور ہیپاٹک پھوڑے عام طور پر رکاوٹ، انفیکشن یا براہ راست صدمے کے نتیجے میں آنت یا دیگر وسکس کی دیوار میں خرابی کے ذریعے پیریٹونیل گہا میں اندرونی مائکرو حیاتیات کے داخلے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ سوراخ شدہ اپینڈیسائٹس، ڈائیورٹیکولائٹس، سوراخ کے ساتھ آنتوں کی سوزش کی بیماری اور معدے کی سرجری اکثر ایروبک اور اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے پولی مائکروبیل انفیکشن سے وابستہ ہوتی ہیں، جہاں آئسولیٹس کی تعداد اوسطا 12 ہو سکتی ہے (دو تہائی عام طور پر اینیروبس ہوتے ہیں)۔ سب سے عام ایروبک اور فیکلٹیٹو بیکٹیریا ایسچریچیا کولی، سٹریپٹوکوکس ایس پی پی ہیں۔ (بشمول اینٹروکوکس ایس پی پی۔ )، اور سب سے زیادہ کثرت سے الگ تھلگ اینیروبک بیکٹیریا بی۔ فریگیلس گروپ، پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی، اور کلوسٹریڈیم ایس پی پی ہیں۔ پیٹ کے انفیکشن خاص طور پر بفیسک ہوتے ہیں: ایسچریچیا کولی سیپسس سے وابستہ عمومی پیریٹونائٹس کے ابتدائی مراحل، اور بعد کے مراحل، جس میں پیٹ کے اندرونی پھوڑے جن میں اینیروبک بیکٹیریا (بشمول بی فریگلیس گروپ) ابھرتے ہیں۔ ثانوی پیریٹونائٹس کے طبی مظاہر بنیادی بیماری کے عمل کی عکاسی کرتے ہیں۔ بخار، پھیلے ہوئے پیٹ میں درد، متلی اور الٹی عام ہیں۔ جسمانی معائنہ عام طور پر پیریٹونیل سوزش کی علامات ظاہر کرتا ہے، جیسے کہ ریباؤنڈ ٹینڈرنیس، پیٹ کی دیوار کی سختی اور آنتوں کی آوازوں میں کمی۔ ان ابتدائی نتائج کے بعد صدمے کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ بلیری ٹریکٹ انفیکشن عام طور پر ای کولی، کلیبیلا اور اینٹروکوکس ایس پی پی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اینیروبس (زیادہ تر بی فریگلیس گروپ، اور شاذ و نادر ہی سی پرفرنجینز) کارسنوما، بار بار ہونے والے انفیکشن، رکاوٹ، پت کی نالی کی سرجری یا ہیرا پھیری سے وابستہ پیچیدہ انفیکشن میں بازیافت کیے جا سکتے ہیں۔ لیبارٹری کے مطالعے سے خون کے لیوکوسائٹس کی گنتی میں اضافہ اور پولیمورفونیوکلیئر شکلوں کا غلبہ ظاہر ہوتا ہے۔ ریڈیوگراف کے مطالعے سے پیریٹونیل گہا میں آزاد ہوا، ایلیئس یا پسواس سائے کی رکاوٹ اور معدومیت کا ثبوت مل سکتا ہے۔ تشخیصی الٹراساؤنڈ، گیلیم اور سی ٹی اسکیننگ اپینڈیسیل یا دیگر پیٹ کے اندر پھوڑوں کا پتہ لگا سکتی ہے۔ پولی مائکروبیل پوسٹ آپریٹو زخم کے انفیکشن ہو سکتے ہیں۔ مخلوط ایروبک اور اینیروبک پیٹ کے انفیکشن کے علاج کے لیے انفیکشن کے دونوں اجزاء کے خلاف موثر اینٹی مائکروبیلز کے استعمال کے ساتھ ساتھ جراحی سے اصلاح اور مواد کی نکاسی کی ضرورت ہوتی ہے۔ واحد اور آسانی سے قابل رسائی پھوڑوں کو پرکیوٹینی طور پر نکالا جا سکتا ہے۔ خواتین کے جننانگ کے انفیکشن اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے خواتین کے جننانگ کی نالی کے انفیکشن پولی مائکروبیل ہوتے ہیں اور ان میں شامل ہیں: نرم ٹشو پیرینیال، وولور اور بارتھولن گلینڈ کے پھوڑے ؛ بیکٹیریل وگینوسس ؛ اینڈومیٹرائٹس ؛ پیومیٹرا ؛ سلپنگائٹس ؛ ایڈنیکسل پھوڑا ؛ ٹیوبو-اووریئن پھوڑے ؛ انٹرایوٹرین مانع حمل ڈیوائس سے وابستہ انفیکشن ؛ پیلوک سوزش کی بیماری، جس میں پیلوک سیلولائٹس اور پھوڑا شامل ہو سکتا ہے۔ امیونائٹس ؛ سیپٹک پیلوک تھرومبوفلیبیٹس ؛ سیپٹک اسقاط حمل ؛ اور پوسٹ سرجیکل آبسٹرک اور گائنکولوجیکل انفیکشن۔، مناسب مائکروبیولوجیکل کلچر حاصل کرنا ضروری ہے۔ عام جننانگ نباتات کے ساتھ کلچر کو آلودہ کرنے سے بچنا ضروری ہے۔ وہ طریقے جو مناسب کلچرز کو یقینی بنا سکتے ہیں وہ ہیں لیپروسکوپی، کلڈوسینٹیسیس، یا دوربین والے کیتھیٹر کو استعمال کرتے ہوئے مقداری اینڈومیٹریئل کلچرز کا حصول۔ اکثر بازیافت ہونے والے اینیروبس میں پریوٹیلا بیویا، پریوٹیلا ڈائیینس، اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس، پورفیروموناس اور کلوسٹریڈیم ایس پی پی شامل ہیں۔ انٹرا پیٹ انفیکشن کے مقابلے میں ان انفیکشن میں بیکٹیریوائڈز فریگیلس گروپ شاذ و نادر ہی بازیافت ہوتا ہے۔ ایکٹینومیسیس ایس پی پی۔ اور یوبیکٹیریم نوڈیٹم اکثر انٹرایوٹرین ڈیوائسز سے وابستہ انفیکشن میں بازیافت ہوتے ہیں۔ موبلونکس ایس پی پی۔ بیکٹیریل وگینوسس سے منسلک ہو سکتا ہے۔ ان اینیروبک بیکٹیریا کے ساتھ ملے ہوئے ایروبک بیکٹیریا میں اینٹروبیکٹیریاسی، سٹریپٹوکوکس ایس پی پی شامل ہیں۔ (بشمول گروپ اے اور بی)، نیسیریا گونوری، کلیمیڈیا ایس پی پی۔ اور مائیکوپلاسما ہومینس۔ بافتوں میں آزاد گیس، پھوڑے کی تشکیل اور بدبودار مادہ عام طور پر انیروبک بیکٹیریا کی موجودگی سے وابستہ ہے۔ ان انفیکشن کے علاج میں تمام ممکنہ ایروبک اور اینیروبک بیکٹیریل پیتھوجینز کے خلاف فعال اینٹی مائکروبیلز کا استعمال شامل ہے۔ جنسی طور پر منتقل ہونے والے پیتھوجینز کے خلاف اینٹی مائکروبیلز بھی دی جانی چاہئیں۔ جلد اور نرم بافت کے انفیکشن جن انفیکشن میں اکثر اینیروبک بیکٹیریا شامل ہوتے ہیں ان میں سطحی انفیکشن شامل ہوتے ہیں، جن میں متاثرہ پیرونیکیا، متاثرہ انسان یا جانوروں کے کاٹنے، جلد کے السر، سیلولائٹس، پائڈرما، اور ہائڈرڈینائٹس سپوراٹیوا شامل ہیں۔ ثانوی متاثرہ مقامات میں ثانوی متاثرہ ڈایپر دانے، گیسٹروسٹومی یا ٹریکوسٹومی سائٹ کے زخم، کھجلی یا کیریون انفیکشن، ایکزیما، سورائسس، زہر آئیوی، ایٹوپک ڈرمیٹائٹس، ایکزیما ہرپیٹیکم، متاثرہ ذیلی جلد سیبیسیس یا شمولیت سسٹ، اور پوسٹ سرجیکل زخم کا انفیکشن شامل ہیں۔ ذیلی جلد کے بافتوں کے انفیکشن میں جلد کی شمولیت میں شامل ہیں: جلد اور ذیلی جلد کے پھوڑے، چھاتی کا پھوڑا، ڈیکیوبیٹس السر، متاثرہ پائلونائڈل سسٹ یا سینس، میلنی کے السر سے متاثرہ ذیابیطس (ویسکولر یا ٹرافک) السر، کاٹنے کا زخم، اینیروبک سیلولائٹس اور گیس گینگرین، بیکٹیریل سینرجیسٹک گینگرین، اور زخم کے انفیکشن کو جلا دینا۔ گہرے اینیروبک سافٹ ٹشو انفیکشن میں نیکروٹائزنگ فاشائٹس، نیکروٹائزنگ سینرجیسٹک سیلولائٹس، گیس گینگرین اور کریپیٹس سیلولائٹس شامل ہیں۔ ان میں فاشیا کے ساتھ ساتھ فاشیا سے گھرا ہوا عضلہ بھی شامل ہو سکتا ہے، اور یہ مایوسائٹس اور میونیکروسس کو بھی جنم دے سکتا ہے۔ سافٹ ٹشو انفیکشن میں پائے جانے والے آئسولیٹس انفیکشن کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں۔ انفیکشن کا مقام اور انفیکشن کا سبب بننے والے حالات بھی صحت یاب ہونے والے مائکروجنزموں کی نوعیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ بیکٹیریا جو انفیکشن کے علاقے کے 'عام نباتات' کے ممبر ہوتے ہیں اکثر انیروبک بیکٹیریا والے زخموں سے بھی الگ ہوتے ہیں۔ زخموں اور ذیلی جلد کے ٹشو کے انفیکشن اور مقعد کے علاقے میں پھوڑوں سے حاصل کردہ نمونے (پیریکٹل پھوڑا، ڈیکیوبیٹس السر) یا جو آنتوں کے پودوں سے پیدا ہوتے ہیں (یعنی۔ ذیابیطس کے پاؤں کا انفیکشن) اکثر کولونک نباتات کے حیاتیات پیدا کرنے کے لیے۔ یہ عام طور پر بی۔ فریگیلس گروپ، کلوسٹریڈیم ایس پی پی، اینٹروبیکٹیریاسی اور اینٹروکوکس ایس پی پی ہیں۔ دوسری طرف، اوروفرینکس میں اور اس کے آس پاس کے انفیکشن، یا اس مقام سے پیدا ہونے والے انفیکشن، اکثر زبانی نباتات کے حیاتیات پر مشتمل ہوتے ہیں (یعنی۔ پیرونیکیا، کاٹنے، چھاتی کا پھوڑا)۔ ان بیکٹیریا میں روغن دار پریوٹیلا اور پورفیروموناس، فوسوبیکٹیریم اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی شامل ہیں۔ جلد کے نباتات کے جاندار جیسے ایس اوریئس اور سٹریپٹوکوکس ایس پی پی، یا نوسوکومیلی طور پر حاصل کردہ مائکروجنزم جسم کے تمام مقامات پر بازیافت کیے جا سکتے ہیں۔ انسانی کاٹنے کے انفیکشن میں اکثر ایکینیلا ایس پی پی ہوتا ہے۔ اور جانوروں کے کاٹنے سے منہ کے پودوں کے علاوہ پاسچوریلا ملٹوسیڈا کی بندرگاہ ہوتی ہے، اینیروبس انفیکشن اکثر پولی مائکروبیل نوعیت کے ہوتے ہیں، اور بعض اوقات (یعنی۔ ڈیکیوبیٹس السر، ذیابیطس کے پاؤں کے السر) وہ بیکٹیریمیا اور یا آسٹیومیلائٹس کی وجہ سے پیچیدہ ہوتے ہیں۔ انفیکشن جو گہرے بافتوں میں ہوتے ہیں (نیکروٹائزنگ سیلولائٹس، فاشائٹس اور مایوسائٹس) میں اکثر کلسٹریڈیم ایس پی پی، ایس پائجینز یا ایروبک اور اینیروبک بیکٹیریا دونوں کے پولی مائکروبک امتزاج شامل ہوتے ہیں۔ بافتوں میں گیس اور سرمئی رنگ کے پتلے معیار کے ساتھ پٹریڈ جیسا مواد اکثر ان انفیکشن میں پایا جاتا ہے، اور وہ اکثر بیکٹیریمیا اور اعلی شرح اموات سے وابستہ ہوتے ہیں۔ گہرے بیٹھے ہوئے نرم بافت کے انفیکشن کے علاج میں شامل ہیں: زبردست جراحی انتظام جس میں جراحی کی خرابی اور نکاسی شامل ہے۔ اگرچہ کوئی کنٹرول شدہ مطالعات موجود نہیں ہیں جو خون کی فراہمی میں اضافہ اور ہائپربارک آکسیجن کے انتظام کے ذریعے شامل ٹشوز آکسیجنشن کی اس نقطہ نظر میں بہتری کی حمایت کرتے ہیں، خاص طور پر کلسٹریڈیل انفیکشن میں، مددگار ثابت ہوسکتے ہیں۔ آسٹیومیلائٹس اور سیپٹک آرتھرائٹس اینیروبک بیکٹیریا اکثر لمبی ہڈیوں کے آسٹیومیلائٹس میں پائے جاتے ہیں خاص طور پر صدمے اور فریکچر کے بعد، پردیی ویسکولر بیماری سے وابستہ آسٹیومیلائٹس، اور چہرے اور کرینیل ہڈیوں کے ڈیکیوبیٹس السر اور آسٹیومیلائٹس۔ ان میں سے بہت سے ہڈیوں کے انفیکشن پولی مائکروبیل نوعیت کے ہوتے ہیں۔ کرینیل اور چہرے کی ہڈیوں میں اینیروبک آسٹیومیلائٹس اکثر کسی ملحقہ نرم بافت کے ذریعے سے یا دانتوں، سینوس یا کان کے انفیکشن سے انفیکشن کے پھیلاؤ سے پیدا ہوتا ہے۔ زبانی گہا میں اینیروبک بیکٹیریا کا زیادہ ارتکاز کرینیل اور چہرے کی ہڈیوں کے انفیکشن میں ان کی اہمیت کی وضاحت کرتا ہے۔ پیلوک آسٹیومیلائٹس میں گٹ اینیروبس کی زیادہ تعداد عام طور پر ڈیکیوبیٹس السر سائٹس سے پھیلنے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ پردیی ویسکولر بیماری سے وابستہ آسٹیومیلائٹس میں اینیروبک جاندار عام طور پر ملحقہ نرم بافتوں کے السر سے ہڈی تک پہنچتے ہیں۔ لمبی ہڈیوں کا آسٹیومیلائٹس اکثر صدمے، ہیماٹوجینک پھیلاؤ، یا مصنوعی آلہ کی موجودگی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ پیپٹوسٹریپٹوکوکس اور بیکٹیریوائڈز ایس پی پی۔ ہڈیوں کے تمام انفیکشن میں سب سے زیادہ بازیافت شدہ آئسولیٹس ہیں، بشمول کاٹنے اور کرینیل انفیکشن کی وجہ سے۔ روغن دار پریوٹیلا اور پورفیروموناس ایس پی پی۔ کاٹنے اور کھوپڑی کی ہڈیوں کے انفیکشن میں خاص طور پر عام ہیں، جبکہ بی فریگیلس گروپ کے ممبران اکثر ویسکولر بیماری یا نیوروپتی میں پائے جاتے ہیں۔ فوسوبیکٹیریم ایس پی پی، جو زبانی مائکرو فلورا سے تعلق رکھتا ہے، اکثر کاٹنے اور کھوپڑی اور چہرے کی ہڈیوں کے انفیکشن سے الگ ہوتا ہے۔ کلوسٹریڈیم ایس پی پی۔ زیادہ تر تکلیف دہ زخموں کے ساتھ مل کر، طویل ہڈیوں کے انفیکشن میں اکثر بازیافت ہوتے ہیں۔ کیونکہ کلوسٹریڈیم ایس پی پی۔ نچلے معدے کی نالی کو آباد کرتے ہیں، وہ مرکب نچلے اعضاء کے فریکچر کو آلودہ کر سکتے ہیں۔ اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے سیپٹک گٹھیا اکثر ملحقہ یا ہیماٹوجینس انفیکشن کے پھیلاؤ، مصنوعی جوڑوں اور صدمے سے وابستہ ہوتا ہے۔ انیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے زیادہ تر سیپٹک گٹھیا کے معاملات مونو مائکروبیل ہوتے ہیں۔ الگ تھلگ کیے گئے غالب اینیروبک بیکٹیریا پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی ہیں۔ اور پی۔ ایکنس (اکثر مصنوعی جوڑوں کے انفیکشن میں پایا جاتا ہے)، بی۔ فریگیلس اور فوسوبیکٹیریم ایس پی پی۔ (اکثر ہیماٹوجینک اصل کے انفیکشن میں پایا جاتا ہے)، اور کلوسٹریڈیم ایس پی پی۔ (اکثر صدمے کے بعد انفیکشن میں پایا جاتا ہے)۔ بیکٹیریمیا بیکٹیریمیا میں اینیروبک بیکٹیریا کے واقعات 5 ٪ اور 15 ٪ کے درمیان مختلف ہوتے ہیں، 1990 کی دہائی میں اینیروبک بیکٹیریمیا کے واقعات بیکٹیریمیا کے تمام معاملات میں تقریبا 4 ٪ (0.5-12 ٪) تک کم ہو گئے۔ حال ہی میں انیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے بیکٹیریمیا میں دوبارہ اضافہ دیکھا گیا۔ اس کی وضاحت پیچیدہ بنیادی بیماری والے مریضوں یا مدافعتی دباؤ والے مریضوں میں انیروبک بیکٹیریمیا کی زیادہ تعداد سے ہوتی ہے۔ سب سے عام آئسولیٹس بی۔ فریگیلس گروپ (75 فیصد سے زیادہ اینیروبک آئسولیٹس)، کلوسٹریڈیم ایس پی پی ہیں۔ (10-20%)، پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی۔ (10-15%)، فوسوبیکٹیریم ایس پی پی۔ (10-15%) اور P. ایکنس (2-5%)۔ بیکٹیریمیا میں شامل بیکٹیریا کی قسم انفیکشن کے داخلے کے پورٹل اور بنیادی بیماری سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہے۔ بی فریگیلس گروپ اور کلوسٹریڈیم ایس پی پی کی علیحدگی۔ یہ اکثر معدے کے ماخذ، روغن دار پریوٹیلا اور پورفیروموناس ایس پی پی سے وابستہ ہوتا ہے۔ اور فوسوبیکٹیریم spp.with اوروفارینکس اور پلمونری سائٹس، فوسوبیکٹیریم ایس پی پی۔ خواتین کے جننانگ کے مقامات کے ساتھ، پی۔ ایک غیر ملکی جسم کے ساتھ، اور پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی۔ انفیکشن کے تمام ذرائع کے ساتھ، لیکن زیادہ تر اوروفرینجیل، پلمونری اور خواتین کے جننانگ کے مقامات کے ساتھ۔ ان حیاتیات کی وابستگی کا تعلق ابتدائی انفیکشن کی ابتدا اور اس جگہ پر موجود اینڈوجینس بیکٹیریل نباتات سے ہے۔ انیروبک بیکٹیریمیا کی پیش گوئی کرنے والے اہم عوامل یہ ہیں: ہیمیٹولوجک عوارض ؛ اعضاء کا ٹرانسپلانٹ ؛ حالیہ معدے، آبسٹیٹرک، یا گائنکولوجک سرجری ؛ مہلک نیوپلاسم آنتوں میں رکاوٹ ؛ ڈیکوبیٹس السر ؛ دانتوں کا نکالنا ؛ سکل سیل بیماری ؛ ذیابیطس میلیٹس ؛ پوسٹپلینیکٹومی ؛ نوزائیدہ ؛ اور سائٹوٹوکسک ایجنٹوں یا کورٹیکوسٹیرائڈز کی انتظامیہ۔، انیروبک بیکٹیریمیا کی طبی پیشکشیں ایروبک بیکٹیریمیا میں مشاہدہ کردہ علامات سے مختلف نہیں ہیں، سوائے انفیکشن کے داخلے کے پورٹل پر مشاہدہ ہونے والی انفیکشن کی علامتوں کے۔ اس میں اکثر بخار، سردی لگنا، ہائپوٹینشن، شاک، لیوکوسیٹوسس، انیمیا اور پھیلے ہوئے انٹراوسکولر کوگولیشن شامل ہوتے ہیں۔ طبی خصوصیات جو اینیروبک بیکٹیریمیا کی خصوصیت ہیں ان میں ہائپربیلروبینیمیا، میٹاسٹیٹک زخم، اور سپرٹیو تھرومبوفلیبیٹس شامل ہیں۔ اموات کی شرح 15 فیصد اور 30 فیصد کے درمیان ہوتی ہے اور ان لوگوں میں بہتر کی جا سکتی ہے جن کی جلد تشخیص ہو جاتی ہے اور جو مناسب اینٹی مائکروبیل تھراپی حاصل کرتے ہیں اور ان کا بنیادی انفیکشن جب موجود ہو تو حل ہو جاتا ہے۔ نوزائیدہ انفیکشن نوزائیدہ بچے کی ماں کے اندام نہانی بیکٹیریل نباتات سے نمائش جس میں ایروبک اور اینیروبک بیکٹیریل نباتات ہوتے ہیں، اینیروبک بیکٹیریل انفیکشن کی نشوونما کا باعث بن سکتے ہیں۔ ان انفیکشن میں جنین کی نگرانی کی جگہ کا سیلولائٹس شامل ہے (جو بیکٹیریوڈز ایس پی پی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ )، بیکٹیریمیا، ایسپریشن نمونیا (بیکٹیریوڈز ایس پی پی کی وجہ سے۔ )، کنجکٹوائٹس (کلوسٹریڈیا کی وجہ سے،) امفالائٹس (مخلوط نباتات کی وجہ سے)، اور شیر خوار بوٹولزم۔ کلوسٹریڈیل انواع اینٹروکولائٹس کو نیکروٹائز کرنے میں کردار ادا کر سکتی ہیں۔ ان انفیکشن کے انتظام کے لیے موجود ہونے پر بنیادی حالت (حالتوں) کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے، اور مناسب اینٹی مائکروبیل تھراپی کی انتظامیہ اینیروبک انفیکشن کی پیش گوئی کرنے والی حالت میں شامل ہیں: میوکس جھلی کے پودوں کی اصل کے مقامی بیکٹیریا کے اعلی ٹیکہ کے لیے جراثیم سے پاک جسم کے مقام کی نمائش، ناکافی خون کی فراہمی اور ٹشو نیکروسیس جو آکسیکرن اور کمی کی صلاحیت کو کم کرتے ہیں جو اینیروبس کی نشوونما میں مدد کرتے ہیں۔ وہ حالات جو خون کی فراہمی کو کم کر سکتے ہیں اور اینیروبک انفیکشن کا شکار ہو سکتے ہیں وہ ہیں: صدمے، بیرونی جسم، بدنیتی، سرجری، ایڈیما، شاک، کولائٹس اور ویسکولر بیماری۔ دیگر پیش گوئی کرنے والے حالات میں سپلینکٹومی، نیوٹروپینیا، امیونوسوپریشن، ہائپوگیماگلوبینیمیا، لیوکیمیا، کولیجن ویسکولر بیماری اور سائٹوٹوکسک دوائیں اور ذیابیطس میلیٹس شامل ہیں۔ ایروبک یا فیکلٹیٹو حیاتیات کی وجہ سے ہونے والا پہلے سے موجود انفیکشن مقامی ٹشو کے حالات کو تبدیل کر سکتا ہے اور انہیں اینیروبس کی نشوونما کے لیے زیادہ سازگار بنا سکتا ہے۔ اینیروبک حالات کی وجہ سے دفاعی میکانزم میں خرابی بھی اینیروبک انفیکشن کے حق میں ہو سکتی ہے۔ ان میں لیوکوٹوکسن (فوسوبیکٹیریم ایس پی پی کے ذریعے) کی پیداوار شامل ہے۔ )، فگوسیٹوسس انٹرا سیلولر مارنے کی خرابیاں (اکثر اینکیپسولڈ اینیروبس کی وجہ سے) اور سوکینک ایسڈ (بیکٹیریوائڈز ایس پی پی کے ذریعہ تیار کردہ)۔ )، کیموٹیکسس کی روک تھام (فوسوبیکٹیریم، پریوٹیلا اور پورفیروموناس ایس پی پی کے ذریعہ۔ )، اور سیرم پروٹین کے انحطاط کو پروٹیز کرتا ہے (بیکٹیریوائڈز ایس پی پی کے ذریعے۔) اور لیوکوٹوکسن کی پیداوار (فوسوبیکٹیریم ایس پی پی کے ذریعہ)۔ اینیروبک انفیکشن کی علامات میں سپرشن، پھوڑے کا قیام، تھرومبوفلیبائٹس اور گیس کی پیداوار کے ساتھ بافتوں کی گینگرینس تباہی شامل ہیں۔ اینیروبک بیکٹیریا بہت عام طور پر دائمی انفیکشن میں بازیافت ہوتے ہیں، اور اکثر اینٹی مائکروبیلز کے ساتھ تھراپی کی ناکامی کے بعد پائے جاتے ہیں جو ان کے خلاف غیر موثر ہوتے ہیں، جیسے ٹرائمیتھوپریم-سلفیمیتھوکسازول (شریک ٹرائموکسازول)، امینوگلیکوسائڈز، اور پہلے والے کوئنولون۔ کچھ انفیکشن اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے کا زیادہ امکان ہے، اور زیادہ تر صورتوں میں ان پر شک کیا جانا چاہیے۔ ان انفیکشن میں دماغی پھوڑا، زبانی یا دانتوں کے انفیکشن، انسان یا جانوروں کے کاٹنے، ایسپریشن نمونیا اور پھیپھڑوں کے پھوڑے، امیونائٹس، اینڈومیٹرائٹس، سیپٹک اسقاط حمل، ٹیوبو اووریئن پھوڑا، پیریٹونائٹس اور ویکسس کے سوراخ کے بعد پیٹ کے پھوڑے، زبانی اور مقعد کے علاقوں میں اور اس کے آس پاس کے پھوڑے، نرم ٹشو یا پٹھوں کے پس بنانے والے نیکروٹائزنگ انفیکشن اور پوسٹ سرجیکل انفیکشن شامل ہیں جو زبانی یا معدے کی نالی یا خواتین کے پیلوک ایریا پر طریقہ کار کے بعد سامنے آتے ہیں۔ کچھ ٹھوس مہلک ٹیومر، (بڑی آنت، بچہ دانی اور برونکوجینک، اور سر اور گردن کے نیکروٹک ٹیومر، انیروبس سے ثانوی طور پر متاثر ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ ٹیومر کے اندر آکسیجن کی کمی جو اینڈوجینس ملحقہ میوکوسل نباتات کے قریب ہوتی ہے اس طرح کے انفیکشن کی پیش گوئی کر سکتی ہے۔ تشخیص کا انتظام اینیروبک انفیکشن سے بازیابی کا انحصار مناسب اور تیز انتظام پر ہوتا ہے۔ اینیروبک انفیکشن کے انتظام کے بنیادی اصول اینیروبک بیکٹیریا کے ذریعہ پیدا ہونے والے زہریلے مادوں کو بے اثر کرنا، ماحول کو تبدیل کرکے ان حیاتیات کے مقامی پھیلاؤ کو روکنا اور ان کے پھیلاؤ کو روکنا اور صحت مند بافتوں میں پھیلنا ہیں۔ ٹاکسن کو مخصوص اینٹی ٹاکسن کے ذریعے بے اثر کیا جا سکتا ہے، بنیادی طور پر کلوسٹریڈیا (ٹیٹنس اور بوٹولزم) کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن میں۔ مواد کو نکال کر، نیکروٹک ٹشو کو جراحی سے ختم کرکے، خون کی گردش کو بہتر بنا کر، کسی بھی رکاوٹ کو دور کرکے اور ٹشو آکسیجنشن کو بہتر بنا کر ماحول پر قابو پایا جا سکتا ہے۔ ہائپربارک آکسیجن (ایچ بی او) کے ساتھ تھراپی بھی مفید ہو سکتی ہے۔ اینٹی مائکروبیلز کا بنیادی مقصد مائکروجنزموں کے مقامی اور نظامی پھیلاؤ کو محدود کرنا ہے۔ زیادہ تر انفیکشن کے لیے دستیاب پیرنٹریل اینٹی مائکروبیلز میٹرونیڈازول، کلینڈامائسن، کلورامفینکول، سیفوکسائٹن، ایک پینسلن (یعنی۔ ٹیکارسیلن، ایمپیسلن، پائپرسلن) اور بیٹا-لیکٹامیز انفیکٹر (یعنی۔ کلاوولنک ایسڈ، سلبیکٹم، ٹیزوبیکٹم)، اور ایک کارباپینم (امیپینم، میروپینم، ڈوریپینم، ایرٹاپینم)۔ گرام نیگیٹیو اینٹرک بیسلی کے خلاف موثر اینٹی مائکروبیل (یعنی۔ امینوگلیکوسائڈ) یا اینٹی سیوڈومونل سیفالوسپورن (یعنی۔ سیفیپائم) عام طور پر میٹرونیڈازول میں شامل کیا جاتا ہے، اور کبھی کبھار ان حیاتیات کو کوریج فراہم کرنے کے لیے پیٹ کے اندر انفیکشن کا علاج کرتے وقت سیفوکسٹین شامل کیا جاتا ہے۔ کلنڈامائسن کو پیٹ کے انفیکشن کے لیے تجرباتی تھراپی کے طور پر واحد ایجنٹ کے طور پر استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ مائکرو ایروفیلک سٹریپٹوکوکی اور ایکٹینومیسیس کے خلاف کوریج فراہم کرنے کے لیے انٹراکرینیئل، پلمونری اور ڈینٹل انفیکشن کے علاج میں پینسلن کو میٹرونیڈازول میں شامل کیا جا سکتا ہے۔ پولی مائکروبیل زبانی انفیکشن کے لیے کافی زبانی ایجنٹوں میں آموکسسلن پلس کلاوولانیٹ، کلینڈامائسن اور میٹرونیڈازول کے علاوہ میکرولائڈ کے امتزاج شامل ہیں۔ ایکٹینومیسیس ایس پی پی، مائیکرو ایروفیلک سٹریپٹوکوکی، اور اراکنیہ ایس پی پی کا احاطہ کرنے کے لیے پینسلن کو ڈینٹل اور انٹراکرینیئل انفیکشن کے علاج میں میٹرونیڈازول میں شامل کیا جا سکتا ہے۔ ایس اوریئس اور ایروبک سٹریپٹوکوکی کا احاطہ کرنے کے لیے اوپری سانس کے انفیکشن کے علاج میں میٹرونیڈازول میں میکرولائڈ شامل کیا جا سکتا ہے۔ پینسلن کو کلائنڈامائسن میں شامل کیا جا سکتا ہے تاکہ پیپٹوسٹریپٹوکوکس ایس پی پی کے خلاف اس کی کوریج کو پورا کیا جا سکے۔ اور دیگر گرام مثبت اینیروبک حیاتیات۔ کلیمیڈیا اور مائیکوپلاسما کا احاطہ کرنے کے لیے پیلوک انفیکشن کے علاج میں زیادہ تر طرز عمل میں ڈاکسائی سائکلائن شامل کیا جاتا ہے۔ پینسلن غیر بیٹا لیکٹامیز پیدا کرنے والے بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے بیکٹیریمیا کے لیے موثر ہے۔ تاہم، بیٹا لیکٹامیز پیدا کرنے والے بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے بیکٹیریمیا کے علاج کے لیے دوسرے ایجنٹوں کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ چونکہ اینیروبک انفیکشن کے لیے تھراپی کی لمبائی عام طور پر ایروبک اور فیکلٹیٹو اینیروبک بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن کے مقابلے میں طویل ہوتی ہے، اس لیے زبانی تھراپی کو اکثر پیرنٹریل علاج کے لیے تبدیل کیا جاتا ہے۔ زبانی تھراپی کے لیے دستیاب ایجنٹ محدود ہیں اور ان میں آموکسسلن پلس کلاولانیٹ، کلینڈامائسن، کلورامفینکول اور میٹرونیڈازول شامل ہیں۔ مزید پڑھنے والے حوالہ جات بروک، I.: "اینیروبک انفیکشنز تشخیص اور انتظام"۔ ایک نصابی کتاب۔ انفارما ہیلتھ کیئر یو ایس اے، انکارپوریٹڈ۔ نیویارک۔ 2007۔ بیرونی روابط ای میڈیسن میں بیکٹیریوائڈز انفیکشن ای میڈیسن میں پیپٹوسٹریپٹوکوکس انفیکشن بیکٹیریل بیماریاں