Central cord syndrome
سنٹرل کارڈ سنڈروم (سی سی ایس) سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی سب سے عام شکل ہے۔ اس کی خصوصیت بازوؤں اور ہاتھوں میں طاقت اور احساس کا نقصان ہے۔ یہ عام طور پر صدمے کے نتیجے میں ہوتا ہے جو گردن کو نقصان پہنچاتا ہے، جس کی وجہ سے ریڑھ کی ہڈی کے مرکزی کورٹیکوسپینل ٹریکٹ کو بڑی چوٹ پہنچتی ہے۔ سی سی ایس اکثر سروائیکل اسپونڈیلوسس والے بوڑھے افراد میں ہوتا ہے، تاہم، یہ چھوٹے افراد میں بھی ہو سکتا ہے۔ سی سی ایس سب سے عام نامکمل ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کا سنڈروم ہے۔ یہ تقریبا 9 فیصد تکلیف دہ ایس سی آئیز کا سبب بنتا ہے۔ نامکمل چوٹ کے بعد، دماغ میں اب بھی چوٹ کی جگہ کے نیچے کچھ اشارے بھیجنے اور وصول کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ جسم کے حصوں کو سگنل بھیجنا اور وصول کرنا کم ہو جاتا ہے، مکمل طور پر بلاک نہیں ہوتا ہے۔ سی سی ایس متغیر حسی نقصان کے ساتھ نچلے اعضاء کے مقابلے اوپری اعضاء میں زیادہ موٹر نقصان دیتا ہے۔ اسے سب سے پہلے 1954 میں شنائڈر نے بیان کیا تھا۔ یہ عام طور پر کچھ حد تک اعصابی اور فعال بحالی کے لیے سازگار تشخیص سے وابستہ ہے۔ تاہم، عمر، پہلے سے موجود حالات، اور چوٹ کی حد جیسے عوامل بحالی کے عمل کو متاثر کریں گے۔ پریزنٹیشن سی سی ایس کی خصوصیت نچلے حصوں کے مقابلے میں اوپری حصے میں غیر متناسب طور پر زیادہ موٹر کی خرابی ہے، جس کی وجہ زیادہ مرکزی طور پر واقع پچھلے سرمئی کالم میں اوپری حصے کے موٹر نیوران ہوتے ہیں۔ سی سی ایس میں "الگ تھلگ حسی نقصان" کی ایک کلاسک پریزنٹیشن بھی ہے، خاص طور پر درد اور درجہ حرارت، جو متاثرہ سطح پر سپینوتھامک ٹریکٹ کے ڈیکسیٹنگ فائبر پر مشتمل مرکزی طور پر واقع اینٹریئر وائٹ کمیشر کی شمولیت کی وجہ سے ہے۔ مثانے کی خرابی اور پیشاب کو برقرار رکھنے کے ساتھ مل کر چوٹ کی سطح سے نیچے حسی نقصان کی متغیر ڈگری بھی ہو سکتی ہے وجوہات بوڑھے مریضوں میں، سی سی ایس اکثر طویل عرصے سے سروائیکل اسپونڈیلوسس والے فرد میں شدید ہائپر ایکسٹینشن چوٹ کے بعد ہوتا ہے۔ اس عمر کے گروپ میں ایک سست، دائمی وجہ یہ ہے کہ جب ہڈی پکڑی جاتی ہے اور پچھلی ہڈی کے خلاف پوسٹر انٹرورٹبرل ڈسک ہرنیشن کے درمیان اور/یا لگامینٹم فلاوم کے ہائپر ٹرافی سے ہڈی پر پوسٹر پریشر کے ساتھ نچوڑ لی جاتی ہے (لرمیٹ کی علامت وہ تجربہ ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے مریض طبی تشخیص حاصل کرتا ہے)۔ تاہم، سی سی ایس صرف بوڑھے مریضوں کے لیے نہیں ہے کیونکہ چھوٹے افراد بھی سی سی ایس کا باعث بننے والی چوٹ کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔ عام طور پر، چھوٹے مریضوں کو سروائیکل ریڑھ کی ہڈی میں ہائی فورس صدمے یا ہڈی کے عدم استحکام کے نتیجے میں سی سی ایس ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ تاریخی طور پر، خیال کیا جاتا تھا کہ ریڑھ کی ہڈی کو نقصان ایکسوپلاسمک بہاؤ کے اسٹیسیس کے ساتھ ہڈی کے جھٹکنے یا جکڑنے سے ہوتا ہے، جس کی وجہ سے تباہ کن ہیماٹومیلیا کے بجائے ایڈیمیٹس چوٹ ہوتی ہے۔ حال ہی میں، پوسٹ مارٹم کے مطالعے سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ سی سی ایس ہڈی کے مرکزی حصے میں خون بہنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جو کم سازگار تشخیص کی نشاندہی کرتا ہے۔ مطالعات سے پوسٹ مارٹم کی تشخیص سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ سی سی ایس شاید ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی سطح پر لیٹرل کالموں میں سلیکٹو ایکسونل خلل سے منسلک ہے جس میں سرمئی مادے کے متعلقہ تحفظ کے ساتھ ہے۔ تشخیص سی سی ایس کی علامات کے ساتھ پیش آنے والے مریض کو سی ٹی یا ایم آر آئی کے ذریعے اپنے ریڑھ کی ہڈی کی امیجنگ کروانی چاہیے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا ساختی غیر معمولی علامات کا سبب بن رہی ہے۔ اگر امیجنگ میں کوئی غیر معمولی بات ظاہر نہیں ہوتی ہے، تو مزید جانچ جیسے کہ اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کے لیے نیورولوجسٹ سے مشاورت ضروری ہے۔ انتظام غیر جراحی بہت سے معاملات میں، سی سی ایس والے افراد قدامت پسند انتظام کے ساتھ اپنی اعصابی علامات میں کمی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ مداخلت کی ان حکمت عملیوں کے پہلے مراحل میں ابتدائی چوٹ کے بعد انتہائی نگہداشت یونٹ (آئی سی یو) میں داخلہ شامل ہے۔ آئی سی یو میں داخل ہونے کے بعد، گردن کے کالر کے ساتھ سروائیکل ریڑھ کی جلد حرکت پذیری مریض پر رکھی جائے گی تاکہ مزید چوٹ کے امکان کو محدود کیا جا سکے۔ سروائیکل ریڑھ کی پابندی تقریبا چھ ہفتوں تک برقرار رکھی جاتی ہے جب تک کہ فرد درد اور اعصابی علامات میں کمی کا تجربہ نہ کرے۔ ہسپتال کی ترتیب میں اندرونی مریضوں کی بحالی کا آغاز کیا جاتا ہے، اس کے بعد صحت یابی میں مدد کے لیے آؤٹ پیشنٹ فزیکل تھراپی اور پیشہ ورانہ تھراپی ہوتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ والے فرد کے آؤٹ پیشنٹ پیشہ ورانہ اور فزیو تھراپی کے بہت سے مقاصد ہو سکتے ہیں۔ ان کی آزادی، خود کی دیکھ بھال اور نقل و حرکت کی سطح ان کی اعصابی خرابی کی ڈگری پر منحصر ہے۔ بحالی کی تنظیم اور نتائج بھی ان خرابیوں پر مبنی ہیں۔ طبی معالج، بحالی کی ٹیم کے ساتھ، مریض کے ساتھ مل کر مخصوص، قابل پیمائش، عمل پر مبنی، حقیقت پسندانہ اور وقت پر مبنی اہداف تیار کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ جسمانی تھراپی کی مداخلتوں کے حوالے سے، یہ طے کیا گیا ہے کہ بار بار کام سے متعلق مخصوص حسی ان پٹ سنٹرل کارڈ سنڈروم کے مریضوں میں موٹر آؤٹ پٹ کو بہتر بنا سکتا ہے۔ یہ سرگرمیاں ریڑھ کی ہڈی کو موٹر آؤٹ پٹ کی بازیابی میں مدد کے لیے سپرسپینل اور افیرنٹ حسی معلومات دونوں کو شامل کرنے کے قابل بناتی ہیں۔ اس واقعہ کو "سرگرمی پر منحصر پلاسٹکٹی" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ سرگرمی پر منحصر پلاسٹکٹی کو اس طرح کی سرگرمیوں کے ذریعے متحرک کیا جاتا ہے جیسے: لوکوموٹر ٹریننگ، پٹھوں کو مضبوط کرنا، رضاکارانہ سائیکلنگ، اور فنکشنل الیکٹریکل اسٹیمولیشن (ایف ای ایس) سائیکلنگ سرجیکل جراحی مداخلت عام طور پر ان افراد کو دی جاتی ہے جن کی سروائیکل ریڑھ کی عدم استحکام میں اضافہ ہوا ہے، جسے صرف قدامت پسند انتظام کے ذریعے حل نہیں کیا جا سکتا۔ جراحی کے مزید اشارے میں مستحکم مریضوں کے ساتھ ساتھ سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کے ڈمپریشن کی ضرورت والے مریضوں میں ریڑھ کی ہڈی کے کام میں اعصابی کمی شامل ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ اینٹریئر کورڈ سنڈروم پوسٹریئر کورڈ سنڈروم براؤن-سیکوارڈ سنڈروم حوالہ جات بیرونی روابط این آئی این ڈی ایس سنٹرل کورڈ سنڈروم انفارمیشن پیج سنڈروم اعصابی نظام ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کو متاثر کرتے ہیں۔