Foot and ankle surgery
پاؤں اور ٹخنے کی سرجری آرتھوپیڈکس اور پوڈیاٹری کی ایک ذیلی خاصیت ہے جو پاؤں اور ٹخنے کی خرابیوں کے علاج، تشخیص اور روک تھام سے متعلق ہے۔ آرتھوپیڈک سرجن طبی طور پر اہل ہوتے ہیں، جو چار سال کالج سے گزر چکے ہوتے ہیں، اس کے بعد ایم ڈی حاصل کرنے کے لیے 4 سال کا میڈیکل اسکول یا آسٹیو پیتھک میڈیکل اسکول ہوتا ہے۔ یا ڈی۔ او۔ اس کے بعد آرتھوپیڈکس میں رہائشی کے طور پر ماہر تربیت، اور اس کے بعد ہی وہ پاؤں اور ٹخنے کی سرجری میں ذیلی مہارت حاصل کرتے ہیں۔ پوڈیاٹرک فٹ اور ٹخنے کے سرجن کی تربیت چار سال کے کالج، چار سال کے پوڈیاٹرک میڈیکل اسکول (ڈی پی ایم) پر مشتمل ہوتی ہے۔ )، 3 سے 4 سال جراحی کی رہائش اور اختیاری 1 سال کی فیلوشپ۔ پوڈیاٹرک اور آرتھوپیڈک پاؤں اور ٹخنے کے سرجن کے درمیان فرق یہ ہے کہ: ایک آرتھوپیڈک سرجن کے پاس ڈاکٹر آف میڈیسن یا ڈاکٹر آف آسٹیو پیتھک میڈیسن میڈیکل ڈگری یا آسٹیو پیتھک میڈیکل ڈگری اور تربیت ہوتی ہے جس میں آرتھوپیڈک رہائش اور پاؤں اور ٹخنے کی سرجری کی تکنیکوں میں مخصوص 6 ماہ سے ایک سال کی اختیاری فیلوشپ تربیت دونوں شامل ہوتی ہے، جبکہ ڈاکٹر آف پوڈیاٹرک میڈیسن کی تربیت پوڈیاٹرک میڈیکل ڈگری اور پاؤں اور ٹخنے کی دوائی اور سرجری کے لیے مخصوص تین سے چار سالہ رہائشی تربیت پر مشتمل ہوتی ہے، جس میں پاؤں اور ٹخنے کے صدمے، تعمیر نو، یا ذیابیطس کے اعضاء کی بچت میں اختیاری اضافی 1 سالہ فیلوشپ ہوتی ہے۔ برطانیہ میں سرجری کی مشق کرنے والے پوڈیاٹرسٹس اور برٹش آرتھوپیڈک ایسوسی ایشن کے دائرہ کار پر بہت تنازعہ موجود ہے، اور برٹش آرتھوپیڈک فٹ اینڈ اینکل سوسائٹی نے تصدیق کے بعد پوڈیاٹرک فور فٹ سرجری کی مشق کرنے والے پوڈیاٹرسٹس کی تربیت اور جاری ضابطے کی اہمیت پر ایک موقف بیان پیش کیا اور سفارش کی کہ یہ طبی طور پر اہل صدمے اور پاؤں اور ٹخنے پر کام کرنے والے آرتھوپیڈک سرجنوں کے معیار کے مطابق ہونا چاہیے۔ طبی دائرہ کار پاؤں اور ٹخنے کے سرجنوں کو پاؤں اور ٹخنے کی تمام خرابیوں، جراحی اور غیر جراحی دونوں کے علاج کے لیے تربیت دی جاتی ہے۔ مزید برآں، سرجنوں کو پاؤں، ٹخنے، گھٹنے، کولہے اور ریڑھ کی خرابی اور خرابیوں کے درمیان پیچیدہ روابط کو سمجھنے کے لیے بھی تربیت دی جاتی ہے۔ لہذا، سرجن عام طور پر ایسے معاملات دیکھے گا جو صدمے سے مختلف ہوتے ہیں (جیسے ملیولر فریکچر، ٹبیل پائلون فریکچر، کیلکینس فریکچر، نیویکلر اور مڈ فٹ کی چوٹیں اور میٹاٹرسل اور فلینجیل فریکچر)۔ گٹھیا کی دیکھ بھال (بنیادی طور پر جراحی) ٹخنے کے جوڑے اور ہینڈ فوٹ (ٹارسلز)، مڈ فوٹ (میٹاٹرسلز) اور فور فوٹ (فلینجز) کی دیکھ بھال بھی کافی اہم کردار ادا کرتی ہے۔ پیدائشی اور حاصل شدہ خرابیوں میں بالغ حاصل شدہ فلیٹ فٹ، غیر نیورومسکلر پاؤں کی خرابی، ذیابیطس کے پاؤں کی خرابی، ہالوکس ویلگس اور بچوں کے پاؤں اور ٹخنے کے کئی عام حالات (جیسے کلب فٹ، فلیٹ فٹ، ٹارسل کولیشن وغیرہ) شامل ہیں۔ مریضوں کو ایڑی کے درد کی مناسب تشخیص اور علاج کے لیے پاؤں اور ٹخنے کے سرجن کے پاس بھی بھیجا جا سکتا ہے (جیسے کہ پلانٹر ہیل فاشائٹس کا نتیجہ)، اعصابی عوارض (جیسے ٹارسل ٹنل سنڈروم) اور پاؤں اور ٹخنے کے ٹیومر۔ کاٹنے اور ٹخنے کی آرتھروسکوپی (پاؤں اور ٹخنے کے جراحی کے طریقہ کار میں لیپروسکوپ کا استعمال) پاؤں اور ٹخنے کی دیکھ بھال میں نمایاں اوزار کے طور پر ابھرا ہے۔ اس کے علاوہ، لیزر سرجری کے مزید استعمال پاؤں اور ٹخنے کی خرابیوں کے علاج میں پائے جا رہے ہیں، جن میں گٹھریوں اور نرم بافتوں کے زخموں کا علاج بھی شامل ہے۔ ایک مریض کو کیل کے مسائل اور پھالنگیل کی خرابیوں (جیسے گٹھریاں اور گٹھریاں) کی جراحی کی دیکھ بھال کے لیے پاؤں اور ٹخنے کے سرجن کے پاس بھی بھیجا جا سکتا ہے۔ غیر جراحی علاج پاؤں اور ٹخنے کے زیادہ تر حالات میں جراحی مداخلت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، جوتے میں استعمال ہونے والے فٹ باکس کی قسم سے کئی فلانجیل حالات کا پتہ لگایا جا سکتا ہے، اور جوتے یا جوتے کے خانے کی تبدیلی اس حالت کے علاج کے لیے کافی ہو سکتی ہے۔ سوزش کے عمل کے لیے جیسے کہ ریومیٹائڈ گٹھیا، غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈیز) اور بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریومیٹک دوائیں (ڈی ایم اے آر ڈی ایس) اس عمل کو منظم کرنے یا سست کرنے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ آرتھوٹکس، یا ایک بیرونی طور پر لاگو آلہ جو خاص طور پر پاؤں اور ٹخنے کے لیے نیورومسکیولوسکیلیٹل سسٹم کی ساختی یا فعال خصوصیات میں ترمیم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، پاؤں کے زیادہ متوازن، آرام دہ یا علاج معالجے کے لیے پاؤں کے علاقوں کو ہٹانے کے لیے جوتوں میں داخل کرنے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جسمانی تھراپی کا استعمال علامات کو کم کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، جس سے عضلات جیسے گیسٹروکنیمیئس پٹھوں کو تقویت ملتی ہے (جو بدلے میں ایڑی کو کھینچ لے گا، جو پھر پودے کی پھانسی کو کھینچ لے گا، اس طرح پاؤں کی ساخت اور شکل بدل جائے گی)۔ جراحی کے علاج کو آخری آپشن سمجھا جاتا ہے جب زیادہ قدامت پسند نقطہ نظر علامات کو کم کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ بونیونیکٹومی جیسی تکنیکوں کا استعمال جراحی کے ذریعے گٹھریوں اور پاؤں اور ٹخنے کی دیگر خرابیوں، سوزش کے عمل کے لیے آرتھروڈیسس (یا جوڑوں کی جگہوں کا فیوژن)، اور جراحی سے تعمیر نو (یعنی۔ دیگر خرابیوں کے علاج کے لیے نیورومسکیولوسکیلیٹل ڈھانچوں میں ہیرا پھیری کے جارحانہ اقدامات)۔ آرتھوٹکس، فزیکل تھراپی، این ایس اے آئی ڈی، ڈی ایم اے آر ڈی اور جوتے کی تبدیلی جراحی مداخلت کی تکمیل کے طور پر کام کر سکتی ہے، اور زیادہ تر معاملات میں زیادہ سے زیادہ صحت یابی کے لیے اس کی ضرورت ہوگی۔ اشاعت پچھلے 50 سالوں میں پیر اور ٹخنے کی خرابیوں کی ایٹولوجی اور انتظام کے بارے میں اعلی معیار کی تحقیق کی گئی ہے۔ اس طرح کی تحقیق کے لیے فورم کے طور پر کام کرنے کے لیے کئی اشاعتیں کی گئی ہیں: جرنل آف دی امریکن پوڈیاٹرک میڈیکل ایسوسی ایشن-ایک ہم مرتبہ جائزہ لینے والا انڈیکسڈ میڈیکل جریدہ جرنل آف فٹ اینڈ اینکل سرجری-امریکن کالج آف فٹ اینڈ اینکل سرجنز فٹ اینڈ اینکل انٹرنیشنل کے زیر انتظام ایک جراحی جریدہ-امریکن آرتھوپیڈک فٹ اینڈ اینکل سوسائٹی (اے او ایف اے ایس) کے زیر انتظام ایک جراحی جریدہ۔ فٹ اینڈ اینکل سرجری میں تکنیکیں دی فٹ اینڈ اینکل جرنل-پوڈیاٹری اور فٹ اینڈ اینکل آرتھوپیڈکس کے لیے پہلا اوپن ایکسیس جرنل۔ مزید دیکھیں امریکن کالج آف فٹ اینڈ اینکل سرجنز امریکن آرتھوپیڈک فٹ اینڈ اینکل سوسائٹی پوڈیاٹری امریکن پوڈیاٹرک میڈیکل ایسوسی ایشن امریکن بورڈ آف فٹ اینڈ اینکل سرجری ٹوٹل اینکل ریپلیسمنٹ ٹوٹل اینکل انسٹی ٹیوٹ حوالہ جات فٹ اینڈ اینکل: آرتھوپیڈکس میں بنیادی علم۔ 2007 ایلسیویئر موسبی موجودہ تشخیص اور علاج: ریمیٹولوجی، دوسرا ایڈیشن۔ میک گرا ہل کمپنیاں، انکارپوریٹڈ۔ پوڈیاٹری آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار