Presbyphagia
پریسبیفاگیا سے مراد بصورت دیگر صحت مند بوڑھے بالغوں کے نگلنے کے طریقہ کار میں خصوصیت والی تبدیلیاں ہیں۔ اگرچہ عمر سے متعلق تبدیلیاں بڑی عمر کے بالغوں کو نگلنے کی خرابیوں کے خطرے میں ڈالتی ہیں، لیکن ضروری نہیں کہ بڑی عمر کے بالغ کا نگلنا ایک خراب نگل ہے۔ معالجین زیادہ تشخیص اور زیادہ علاج سے بچنے کے لیے نگلنے کی خرابیوں، پریسبیفاگیا (ایک پرانی لیکن صحت مند نگل) اور دیگر متعلقہ تشخیصوں میں فرق کرنے کی ضرورت کے بارے میں زیادہ آگاہ ہو رہے ہیں۔ بڑی عمر کے بالغ افراد زیادہ کمزور ہوتے ہیں اور شدید بیماریوں، ادویات اور عمر سے متعلق کسی بھی تعداد میں حالات کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ، وہ صحت مند بڑی عمر کے نگلنے سے لے کر ڈسفجک ہونے تک کی حد کو عبور کر سکتے ہیں۔ اوفارینجیل نگلنے کے طریقہ کار کی اناٹومی اور فزیولوجی پر بنیادی طور پر مرکوز کام تبدیلی کی ترقی کی نشاندہی کرتا ہے جو بڑی عمر کی آبادی کو نگلنے کی خرابی کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ڈال سکتا ہے۔ اس طرح کی تبدیلیاں قدرتی طور پر کم ہونے والے فنکشنل ریزرو، جسمانی تناؤ کے مطابق ڈھالنے کی لچکدار صلاحیت کے ساتھ مل کر بڑی عمر کی آبادی کو ڈائیفگیا کا زیادہ شکار بناتی ہیں۔ عمر سے وابستہ تبدیلیاں نگلنے کی عمر سے وابستہ تبدیلیاں اوروفرینجیل نگلنے میں تبدیلیاں بڑی عمر میں صحت مند نگلنے کی ایک بڑی خصوصیت یہ ہے کہ یہ زیادہ آہستہ آہستہ ہوتا ہے۔ طویل مدت بڑی حد تک نگلنے کے زیادہ خودکار فیرنجیل مرحلے کے شروع ہونے سے پہلے پائی جاتی ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں، لارینجیل اور فیرنجیل واقعات کا آغاز، بشمول لارینجیل ویسٹبول کی بندش، 45 سال سے کم عمر کے بالغوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تاخیر کا شکار ہوتے ہیں۔ اگرچہ مخصوص اعصابی بنیاد کی تصدیق نہیں ہوئی ہے لیکن یہ قیاس کیا جا سکتا ہے کہ زبانی واقعات فیرنجیل ردعمل سے "غیر منسلک" ہو جاتے ہیں، جس میں ہوا کے راستے کا تحفظ بھی شامل ہے۔ اس طرح، بڑی عمر کے صحت مند بالغوں میں یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے کہ چھوٹے بالغوں کے مقابلے میں زیادہ وقت کے لیے فیرنجیل ریسیسز میں پولنگ یا پاکٹنگ کے ذریعے بولس کا کھلی ہوا کے راستے سے متصل ہونا۔ جبکہ بڑی عمر کے بالغ افراد مخصوص فیرنجیئل واقعات کے آغاز میں تاخیر کا مظاہرہ کرتے ہیں، جیسے کہ اوپری غذائی نالی کے اسفنکٹر (یو ای ایس) کو کھولنا تاکہ فیرنکس سے غذائی نالی میں بولس گزرنے کی اجازت دی جا سکے، ایک اتنی ہی اہم دریافت یہ ہے کہ یو ای ایس کے کھلنے کی حد کم ہو جاتی ہے۔ ایک سنٹیگرافک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ عمر کے ساتھ فیرنجیل کے باقیات میں اضافہ ہوا ہے، ممکنہ طور پر اس کا تعلق محدود یو ای ایس اوپننگ سے ہے۔ ایک بار پھر، یہ نتائج فیرنکس میں برقرار مواد کے لیے کھلی ہوا کے راستے کی نمائش کی نشاندہی کرتے ہیں، جس سے بوڑھے افراد میں خواہش کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ خواہش (جس کی تعریف ہوا کے راستے میں مواد کے داخلے کے طور پر کی گئی ہے [ٹریکیا] اس طرح صوتی تہوں سے نیچے سے گزرتا ہے) اور ہوا کے راستے کا دخول (جس کی تعریف لارینجیل ویسٹبول میں مواد کے داخلے کے طور پر کی گئی ہے لیکن صوتی تہوں کی سطح سے نیچے نہیں) (شکل 2) کو غلط سمت والے بولس کے بہاؤ کے سب سے اہم منفی طبی نتائج سمجھا جاتا ہے۔ بڑی عمر کے بالغوں میں، ہوا کے راستے میں بولس کا دخول چھوٹے بالغوں کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے اور گہری اور زیادہ شدید سطح پر ہوتا ہے۔ جب نگلنے کے طریقہ کار کو بڑی عمر کے لوگوں میں فعال طور پر تبدیل کیا جاتا ہے یا پریشان کیا جاتا ہے، جیسے کہ ناسوگاسٹرک ٹیوب کی جگہ کے ساتھ، ہوا کے راستے کا دخول اور بھی زیادہ واضح ہو سکتا ہے۔ اس مسئلے کی جانچ پڑتال کرنے والی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 70 سال سے زیادہ عمر کے مردوں اور خواتین میں ناسوگاسٹرک ٹیوب کی جگہ پر مائع ہوا کے راستے میں نمایاں طور پر زیادہ کثرت سے داخل ہوتا ہے۔ یہ مطالعہ اور اضافی شواہد اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ دباؤ والے حالات یا نظام میں خلل پیدا ہونے کی وجہ سے، بوڑھے افراد ریزرو کی صلاحیت میں عمر سے متعلق کمی کی وجہ سے معاوضہ دینے کے قابل نہیں ہوتے ہیں (پینڈرگاسٹ حوالہ شامل کریں) اور انہیں ہوا کے راستے میں دخول یا خواہش کا تجربہ کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ زبان کے دباؤ کی نسل میں عمر سے متعلق تبدیلی ہوا کے راستے کو بائی پاس کرتے ہوئے اور غذائی نالی تک جاتے ہوئے منہ کے ذریعے، فارینکس میں کھانا پمپ کرنے کے لیے زبان بنیادی پروپلسو ایجنٹ ہے۔ حالیہ نتائج واضح طور پر ظاہر کرتے ہیں کہ لسانی دباؤ میں عمر سے متعلق تبدیلی پریسبیفیگیا میں ایک اور معاون عنصر ہے۔ صحت مند بوڑھے افراد چھوٹے ہم منصبوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم آئسومیٹرک (یعنی جامد) زبان کے دباؤ کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، نگلنے کے دوران پیدا ہونے والا زیادہ سے زیادہ زبان کا دباؤ (یعنی متحرک) شدت میں معمول کا رہتا ہے۔ کیونکہ، خوش قسمتی سے، نگلنا ایک سب میکسمل پریشر ڈیمانڈنگ سرگرمی ہے۔ عام طور پر، نگلنے کو سب میکسمل پریشر کا کام سمجھا جاتا ہے جیسے کہ نگلنے میں استعمال ہونے والا زبان کا چوٹی دباؤ آئسومیٹرک طور پر پیدا ہونے والے دباؤ سے کم ہوتا ہے۔ اگرچہ بڑی عمر کے افراد زبان کی مجموعی زیادہ سے زیادہ طاقت میں کمی کے باوجود، ایک کامیاب نگل کو متاثر کرنے کے لیے ضروری دباؤ حاصل کرنے کا انتظام کرتے ہیں، لیکن وہ ان دباؤ کو نوجوان نگلنے والوں کے مقابلے میں زیادہ آہستہ حاصل کرتے ہیں۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ سنسینٹ نگلنے کی خصوصیت والی سست روی ایک موثر، محفوظ نگل کو چلانے کے لیے ضروری دباؤ پیدا کرنے کے لیے کافی موٹر یونٹس کی بھرتی کے لیے ضروری بڑھتے ہوئے وقت کی عکاسی کر سکتی ہے۔ یہ بھی دیکھیں ڈائیفاجیا نگلنے کے حوالے غذائی نالی کی خرابی