Prescriptive authority for psychologists movement
ماہر نفسیات (آر ایکس پی) تحریک کے لیے تجویز کردہ اختیار ریاستہائے متحدہ امریکہ میں بعض ماہرین نفسیات کے درمیان ایک تحریک ہے جو کلینیکل سائیکوفارماکولوجی میں پری ڈاکٹریٹ یا پوسٹ ڈاکٹریٹ گریجویٹ سطح کی تربیت کے ساتھ ماہرین نفسیات کو تجویز کردہ اختیار دیتی ہے۔ ایک معیاری، قومی امتحان (سائیکوفارماکولوجی ایگزامینیشن فار سائیکولوجسٹ-دوسرا ایڈیشن ؛ پی ای پی-2) کی کامیاب منظوری ؛ زیر نگرانی کلینیکل تجربہ ؛ یا محکمہ دفاع سائیکوفارماکولوجی ڈیمنسٹریشن پروجیکٹ کا سرٹیفکیٹ ؛ یا تجویز کردہ ماہر نفسیات رجسٹر (ایف آئی سی پی پی یا ایف آئی سی پی پی ایم) کا ڈپلوما، ریاستی قانون کے مطابق، ذہنی عوارض کے علاج کے لیے نفسیاتی ادویات تجویز کرنے کے قابل بنانے کے لیے۔ یہ نقطہ نظر غیر روایتی طبی تربیت ہے جو ماہر نفسیات کے ذریعہ ذہنی صحت کی خرابیوں کے لیے تجویز کرنے کے لیے خصوصی تربیت پر مرکوز ہے۔ اس میں سخت تدریسی عمل اور زیر نگرانی طبی تجربہ شامل ہے۔ نصف سے زیادہ ریاستہائے متحدہ میں ماہرین نفسیات کے لیے تجویز کردہ اختیار سے متعلق قانون سازی 180 سے زیادہ بار متعارف کرائی گئی ہے۔ یہ چھ ریاستوں میں منظور ہو چکا ہے، جس کی بڑی وجہ امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن (اے پی اے) کی خاطر خواہ لابنگ کی کوششیں ہیں، جو دنیا میں ماہرین نفسیات کی سب سے بڑی پیشہ ورانہ تنظیم ہے جس کے اراکین کی تعداد 1,64,000 سے زیادہ ہے۔ آر ایکس پی قانون سازی سے پہلے اور امریکی ریاستوں میں جہاں یہ منظور نہیں ہوا ہے، یہ کردار ماہر نفسیات نے ادا کیا ہے، جن کے پاس طبی ڈگری ہے اور اس طرح وہ ادویات تجویز کرنے کا اختیار رکھتے ہیں، لیکن زیادہ کثرت سے بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والوں کے ذریعہ جو نفسیاتی امراض تجویز کر سکتے ہیں، لیکن نفسیاتی امراض کی تشخیص اور علاج میں وسیع تربیت کا فقدان ہے۔ اے پی اے کے مطابق، یہ تحریک ذہنی صحت کی خدمات کی بڑھتی ہوئی عوامی ضرورت کا ردعمل ہے، خاص طور پر کم وسائل والے علاقوں میں جہاں مریضوں کو ماہر نفسیات تک بہت کم یا کوئی رسائی نہیں ہے۔ فی الحال، ان ریاستوں میں جہاں آر ایکس پی قانون سازی منظور کی گئی ہے، ماہر نفسیات جو تجویز کردہ اختیار کے خواہاں ہیں، ان کے پاس ڈاکٹریٹ کی ڈگری (پی ایچ ڈی/پی ایس آئی ڈی)، آزادانہ طور پر پریکٹس کرنے کا لائسنس، اور کلینیکل سائیکوفرماکولوجی (ایم ایس سی پی) میں ماسٹر آف سائنس کی ڈگری یا اس کے مساوی ہونا ضروری ہے۔ موجودہ پروگرام جو ایم ایس سی پی کی ڈگری پیش کرتے ہیں وہ ہیں: ایلائنٹ انٹرنیشنل یونیورسٹی میں کیلیفورنیا اسکول آف پروفیشنل سائیکولوجی، شکاگو اسکول آف پروفیشنل سائیکولوجی، ڈریک یونیورسٹی فیئرلی ڈکنسن یونیورسٹی، ایڈاہو اسٹیٹ یونیورسٹی، اور نیو میکسیکو اسٹیٹ یونیورسٹی۔ کچھ دائرہ اختیار میں، محکمہ دفاع یا تجویز کردہ ماہر نفسیات کے رجسٹر ڈپلومیٹ سرٹیفیکیشن سے تربیتی پروگراموں کی تکمیل بھی لائسنسنگ قانون کی ضروریات کو پورا کرتی ہے۔ ایم ایس سی پی مکمل کرنے اور پی ای پی پاس کرنے کے بعد درکار سپروائزڈ کلینیکل تجربہ دائرہ اختیار کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے، لیکن عام طور پر نگرانی کے تجربے اور/یا مریضوں کی ایک مخصوص تعداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ کچھ دائرہ اختیار پھر مشروط تجویز کردہ نفسیات کے لائسنس یا سرٹیفیکیشن دیتے ہیں، جبکہ دیگر نگرانی شدہ طبی تجربے کے کامیابی سے مکمل ہونے کے بعد مکمل تجویز کردہ اختیار دیتے ہیں۔ اس کے بعد ماہر نفسیات جو دوائیں تجویز کر سکتے ہیں وہ ان تک محدود ہیں جو نفسیاتی مسائل کے لیے اشارہ کی گئی ہیں۔ پھر بھی، مخصوص دوائیں جو تجویز کردہ یا طبی ماہر نفسیات کے ذریعے تجویز کی جا سکتی ہیں دائرہ اختیار کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ فارماکو تھراپی میں ماہرین نفسیات کی شمولیت ایک تسلسل پر موجود ہے، جس میں ماہر نفسیات طبی فیصلہ سازی کے عمل میں نسخے، تعاون کار، اور معلومات فراہم کرنے والے کے طور پر خدمات انجام دیتے ہیں۔ فی الحال، ماہر نفسیات چھ ریاستوں میں تجویز کر سکتے ہیں: نیو میکسیکو، لوزیانا، الینوائے، آئیووا، ایڈاہو، اور کولوراڈو کے ساتھ ساتھ پبلک ہیلتھ سروس، انڈین ہیلتھ سروس، امریکی فوج، اور امریکی علاقے گوام میں۔ جب ماہر نفسیات ساتھی کے طور پر کام کرتے ہیں، تو ان کے پاس تجویز کرنے کا حتمی فیصلہ کرنے کا اختیار نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، وہ طبی لحاظ سے مطلوبہ علاج کے اثرات، بعض قسم کی دوائیوں، مخصوص ادویات، خوراک، یا علاج کے نظام کے دیگر پہلوؤں کی سفارش کرکے اس عمل میں مدد کر سکتے ہیں۔ ماہر نفسیات ایسی معلومات بھی فراہم کرتے ہیں جو تجویز کرنے والے پیشہ ور سے متعلق ہو سکتی ہیں۔ ماہر نفسیات علاج کے بارے میں خدشات کا اظہار کر سکتے ہیں، مریضوں کو ادویات کی مشاورت کے لیے بھیج سکتے ہیں، مریضوں کو حوالہ یا معلومات کے ذرائع کی ہدایت کر سکتے ہیں، یا مریضوں کے ساتھ اس بات پر تبادلہ خیال کر سکتے ہیں کہ دوا کے بارے میں ان کے خدشات کو کیسے دور کیا جائے۔ ماہر نفسیات کو نسخے کے مراعات کی اجازت دینے کا پہلا بل 1985 میں ہوائی اسٹیٹ ریزولوشن 159 کے تحت ہوائی میں متعارف کرایا گیا تھا۔ اس بل نے ریاست ہوائی میں لائسنس یافتہ ماہرین نفسیات کو "اعصابی، ذہنی اور نامیاتی دماغی عوارض" کے علاج کے لیے نفسیاتی ادویات کا انتظام کرنے اور تجویز کرنے کی اجازت دی۔ اس کے بعد سے 21 دائرہ اختیار میں کل 88 تجویز کردہ اتھارٹی بل متعارف کرائے گئے ہیں۔ 1988 میں، امریکی محکمہ دفاع نے ماہر نفسیات کو "بعض حالات میں" نفسیاتی ادویات جاری کرنے میں تربیت دینے کے لیے ایک پائلٹ پروجیکٹ کی منظوری دی۔ گوام 1999 میں آر ایکس پی قانون سازی کی منظوری دینے والا پہلا امریکی علاقہ بن گیا۔ نیو میکسیکو 2002 میں آر ایکس پی قانون سازی کی منظوری دینے والی پہلی ریاست بن گئی، اور لوزیانا نے 2004 میں اس کی پیروی کی۔ 2014 میں، الینوائے آر ایکس پی قانون سازی کی منظوری دینے والی تیسری ریاست بن گئی۔ 2016 میں، آئیووا تجویز کردہ اختیار دینے والی چوتھی ریاست بن گئی، جس کے بعد 2017 میں ایڈاہو نے تیزی سے پیروی کی۔ الینوائے کے آر ایکس پی قانون کے قواعد و ضوابط کو 2018 میں اور 2019 میں آئیووا میں منظور کیا گیا تھا۔ 2023 میں کولوراڈو چھٹی ریاست بن گئی جس نے ماہر نفسیات کے قانون سازی کے لیے تجویز کردہ اختیار منظور کیا۔ بہت سی دوسری ریاستوں نے آر ایکس پی بل متعارف کرائے ہیں جو زیر بحث ہیں، لیکن ابھی تک منظور نہیں ہوئے ہیں۔ 2023 تک، تقریبا 225 فعال ہیں، جو ریاستہائے متحدہ بھر میں ماہر نفسیات کو تجویز کر رہے ہیں، تقریبا 150 گریجویٹ طلباء اور ماہر نفسیات صرف الینوائے میں ماہر نفسیات بننے کے لیے پائپ لائن میں ہیں۔ 2000 سے، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن کے ایک ڈویژن، ڈویژن 55 (سوسائٹی فار پریسکرائبنگ سائیکولوجی) نے ملک بھر میں ماہرین نفسیات کے لیے تجویز کردہ اختیار سے متعلق کوششوں کو فروغ دینے کی کوشش کی ہے۔ درحقیقت، ڈویژن 55 نے اے پی اے کو اپنے کمیشن فار دی ریکگنیشن آف اسپیشلٹیز اینڈ سب اسپیشلٹیز ان پروفیشنل سائیکولوجی (سی آر ایس ایس پی پی) کے ذریعے کلینیکل سائیکوفرماکولوجی کو نفسیات میں ایک خاصیت کے طور پر باضابطہ طور پر تسلیم کرنے کے لیے درخواست دی۔ اگست 2020 میں اپنے اجلاس میں، اے پی اے کونسل آف ریپریزنٹیٹوز نے اس پٹیشن کو حتمی منظوری دی، جس میں کلینیکل سائیکوفرماکولوجی کو 17 دیگر میں اے پی اے سے تسلیم شدہ نفسیاتی خصوصیت کے طور پر شامل کیا گیا۔ ڈویژن 55 اب پیشہ ورانہ نفسیات میں کونسل آف اسپیشلٹیز (سی او ایس)، کونسل آف چیئرز آف ٹریننگ کونسلز (سی سی ٹی سی) کا رکن بننے اور امریکن بورڈ آف پروفیشنل سائیکولوجی (اے بی پی پی) کے ذریعے کلینیکل سائیکوفرماکولوجی میں بورڈ سرٹیفیکیشن بنانے کے عمل میں ہے۔ ریاست نیو میکسیکو نے سب سے پہلے ماہر نفسیات کے تجویز کردہ قانون کو نافذ کیا۔ لوزیانا کی مقننہ نے طبی نفسیات کو ایک علیحدہ اور الگ صحت کی دیکھ بھال کے پیشے کے طور پر قائم کیا اور طبی نفسیات کے ان کے عمل کے ضابطے کو لوزیانا اسٹیٹ بورڈ آف میڈیکل ایگزامینرز میں منتقل کر دیا۔ اس وقت، نفسیات کی پوری مشق (طبی ماہرین نفسیات کے لیے)، بشمول سائیکو تھراپی اور نفسیاتی جانچ، کو بھی لوزیانا بورڈ آف میڈیکل ایگزامینرز کو منتقل کر دیا گیا، جس نے مؤثر طریقے سے لوزیانا کو امریکہ کی واحد ریاست بنا دیا جہاں، کچھ ماہرین نفسیات کے لیے، ایک میڈیکل بورڈ کو نفسیات کی پوری مشق کے ضابطے پر اختیار حاصل ہے۔ اس کی وجہ سے، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن اور ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ اینڈ پروونشل سائیکولوجی بورڈز سمیت متعدد قومی تنظیموں نے نفسیات کے عمل کو کسی دوسرے پیشے (یعنی طب) کے ذریعے منظم کیے جانے پر تشویش کا اظہار کیا ہے۔ لوزیانا سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن نے اس طرح کے خدشات کو سختی سے دہرایا ہے۔ تاہم، ریاست میں طبی ماہرین نفسیات کی نمائندگی کرنے والی پولیٹیکل ایکشن کمیٹی، لوزیانا اکیڈمی آف میڈیکل سائیکولوجسٹس (ایل اے ایم پی) نے دوسرے پیشے کے ذریعے ضابطے کی اس تبدیلی کی بھرپور توثیق کی۔ فی الحال، جنوبی افریقہ، کینیڈا، برطانیہ اور آسٹریلیا میں ماہرین نفسیات کے لیے حقوق تجویز کرنے پر بات چیت ہو رہی ہے۔ دسمبر 2011 میں، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن (اے پی اے) نے پریکٹس گائیڈ لائنز کی ایک فہرست شائع کی جو تمام تجویز کردہ سرگرمیوں پر لاگو ہوتی ہے، جن میں سے کچھ تعاون اور معلومات فراہم کرنے والی سرگرمیوں پر بھی لاگو ہوتی ہیں۔ اس فہرست کی درجہ بندی فارماکولوجیکل مسائل (عمومی، تعلیم، تشخیص، مداخلت اور مشاورت) میں ماہرین نفسیات کی شمولیت کے شعبے کے مطابق کی گئی ہے۔ مندرجہ ذیل فہرست سیکشن کے لحاظ سے رہنما خطوط کا خلاصہ پیش کرتی ہے۔ یہ عملی رہنما خطوط 2023 تک نظر ثانی اور اپ ڈیٹ کیے جانے کے عمل میں ہیں۔ * عمومی رہنما خطوط 1 سے 3 ماہر نفسیات کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں کہ وہ نفسیاتی ادویات تجویز کرنے کے حوالے سے اپنے عمل کے دائرہ کار میں کام کریں، جس میں بعض ادویات کی سفارش کرنے سے پہلے مشاورت حاصل کرنا شامل ہے۔ اس بات پر زور دیں کہ ماہر نفسیات 'ادویات تجویز کرنے کے بارے میں اپنے خیالات اور رائے کا جائزہ لیتے ہیں کہ یہ مریضوں کے ساتھ بات چیت کو کس طرح متاثر کر سکتا ہے۔ اور توقع کریں کہ ادویات کے نسخے یا تعاون میں شامل ماہر نفسیات نشوونما، عمر، تعلیمی، جنس، صنف، زبان، صحت کی حیثیت، اور آبادی میں شامل ثقافتی عوامل سے محتاط رہیں جو ماہر نفسیات فارماکو تھراپی کے حوالے سے خدمت کر سکتے ہیں۔ تعلیمی رہنما خطوط 4 سے 6 کے لیے ضروری ہے کہ ماہر نفسیات اپنے مؤکلوں کی خدمت کے لیے فارماکو تھراپی کے لیے مخصوص سطح کی تعلیم حاصل کریں۔ توقع کریں کہ ماہر نفسیات نفسیاتی ادویات کے ممکنہ منفی ضمنی اثرات سے محتاط رہیں۔ اور پوچھیں کہ ماہر نفسیات جو ادویات کے نسخے کے حوالے سے تجویز کرتے ہیں یا تعاون کرتے ہیں وہ مددگار تکنیکی وسائل سے آگاہ ہوں جو دستیاب ہیں۔ تشخیص کے رہنما خطوط 7 سے 9 کے لیے ضروری ہے کہ ماہر نفسیات ادویات کے جسمانی اور نفسیاتی اثرات کی نگرانی کے طریقہ کار سے خود کو واقف کریں۔ توقع کریں کہ جو ماہر نفسیات دوائیں تجویز کرتے ہیں وہ دیگر جسمانی عوارض یا بنیادی بیماریوں پر غور کریں جو مریض کو ہو سکتی ہیں جو ادویات کی تاثیر کو متاثر کر سکتی ہیں۔ اور ماہرین نفسیات کی حوصلہ افزائی کریں کہ وہ مریض کی پابندی اور ادویات کے بارے میں خدشات پر غور کریں۔ مداخلت اور مشاورتی رہنما خطوط 10 سے 15 کے لیے ضروری ہے کہ ماہر نفسیات دوائیں تجویز کرتے وقت بائیو سائیکو سوشل نقطہ نظر کا استعمال کریں اور یہ کہ وہ باخبر رضامندی کے طریقہ کار بھی استعمال کریں، مریض کے بہترین مفاد میں کام کریں، اور موجودہ تحقیق پر غور کریں ؛ اس بات پر زور دیں کہ ماہر نفسیات ادویات کے حوالے سے تجارتی اثرات سے محتاط رہیں ؛ اور ماہرین نفسیات کو مریض کے باہمی طرز عمل پر غور کرنے کی ترغیب دیں۔ تعلقات کے رہنما خطوط 16 اور 17 توقع کرتے ہیں کہ ماہر نفسیات نفسیاتی خدمات اور حیاتیاتی مداخلت فراہم کرنے والے دیگر افراد کے ساتھ مناسب تعلقات برقرار رکھیں۔ معاون دلائل آر ایکس پی کے وکلاء کی طرف سے پیش کیے گئے کئی بنیادی دلائل ہیں، جن میں درج ذیل شامل ہیں: دیگر غیر معالجین کو نسخے کے مراعات حاصل ہیں، جیسے فارماسسٹ، آپٹومیٹرسٹ، نرس پریکٹیشنرز، اور معالج معاونین۔ کچھ وکلاء نے زور دے کر کہا ہے کہ مؤخر الذکر تین پیشے کلینیکل فارماکولوجی، تھیراپیوٹکس، اور سائیکوفرماکولوجی میں بہت سے کلینیکل ماہر نفسیات کے مقابلے میں کم تربیت حاصل کرتے ہیں۔ اعداد و شمار متعدد مواد کے شعبوں کی طرف اشارہ کرتے ہیں جن میں دیگر پیشے، جیسے نفسیاتی نرس پریکٹیشنرز یا معالج معاونین، فارماکولوجیکل تربیت یافتہ ماہرین نفسیات کی تیاری کے مقابلے میں نسبتا کم ہیں۔ تربیتی ماڈل کی حمایت امریکی محکمہ دفاع کے زیر تربیت ابتدائی دس ماہرین نفسیات کی مشق کے حوالے سے آٹھ سال بعد قانونی شکایت کی مکمل کمی سے ہوتی ہے۔ قانونی شکایات قانونی مقدمات سے مختلف ہوتی ہیں، کیونکہ فوجی اہلکار ازالے کے لیے مقدمہ نہیں کر سکتے۔ نفسیاتی ماہر یا دیگر اہل معالج کو دیکھنے کے لیے طویل انتظار کے اوقات کے ساتھ دائرہ اختیار میں ادویات تک رسائی کو بہتر بنایا جائے گا۔ نفسیات، تشخیص اور سائیکو تھراپی کی سائنس میں ماہر نفسیات کی ڈاکٹریٹ کی تربیت سے نسخے کے اختیار میں اضافہ کیا جائے گا۔ یہ تربیت اوسط معالج کو ملنے والی تربیت سے زیادہ وسیع ہے۔ اس کے علاوہ، ماہرین نفسیات کے لیے تربیتی پروگرام نرس پریکٹیشنرز اور معالج معاونین کے مقابلے میں دوگنا فارماکولوجی کی تربیت فراہم کرے گا۔ یہ اس حقیقت کو حل کرے گا کہ بہت سے لوگوں کو ماہر نفسیات (خاص طور پر دیہی علاقوں میں) تک رسائی حاصل نہیں ہے۔ یہ ڈاکٹریٹ اور ماسٹر سطح کے پریکٹیشنرز اور ڈاکٹریٹ اور پوسٹ ڈاکٹریٹ سطح کے پریکٹیشنرز کے درمیان نفسیات میں واضح فرق پیدا کرے گا۔ ایسے حالات میں جن میں ماہر نفسیات نے طبی ساتھیوں کے ساتھ تعاون نہ کرنے کا فیصلہ کیا، یہ ماہر نفسیات کو علاج کے پورے عمل پر قابو پانے کی اجازت دے سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں، یہ بین پیشہ ورانہ تعاون سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو کم یا ختم کر سکتا ہے اور ممکنہ طور پر مریضوں کے پیسے بچا سکتا ہے۔ تجویز کردہ اختیار کے حامل ماہر نفسیات عام پریکٹیشنرز کے لیے ایک وسیلہ شامل کر کے مجموعی ذہنی صحت کے نظام میں اہلیت کا اضافہ کریں گے جنہیں نفسیاتی عوارض اور نفسیاتی ادویات کے حوالے سے پیشہ ورانہ مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے جب ماہر نفسیات دستیاب نہیں ہوتے ہیں۔ سائیکوفرماکولوجیکل ٹریننگ ماہرین نفسیات کو اپنے مؤکلوں کے لیے بہتر وکالت فراہم کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ جرنل پروفیشنل سائیکولوجی: ریسرچ اینڈ پریکٹس میں شائع ہونے والے نفسیات کے انٹرنز، رہائشیوں اور ماہرین نفسیات کے خیالات کا جائزہ لینے والے ایک سروے کے مطابق، اے پی اے کے نسخے کے اختیار کے اقدام کے حوالے سے اہم حمایت موجود ہے۔ تجویز کردہ اتھارٹی کے اقدام کے حامیوں کا خیال ہے کہ اس سے پیشے کے معاشی استحکام میں بہتری آئے گی، کم خدمات حاصل کرنے والی آبادی کو بہتر مواقع فراہم ہوں گے، اور حیاتیاتی سماجی تعاملات کی بہتر تفہیم کے ذریعے ماہرین نفسیات کی طبی مہارتوں میں اضافہ ہوگا۔ تجویز کردہ اتھارٹی کے اقدام کے لیے حمایت پی ایس ڈی اور ابتدائی کیریئر کے ماہرین نفسیات (ڈاکٹریٹ حاصل کرنے کے 10 سال کے اندر) کے ساتھ پی ایچ ڈی اور درمیانی اور دیر سے کیریئر کے ماہرین نفسیات کے مقابلے میں زیادہ ظاہر ہوتی ہے۔ آبادی کے لحاظ سے، خواتین اور قفقازیوں نے نسخے کے مراعات حاصل کرنے کے لیے زیادہ آمادگی کا اظہار کیا۔ نیز، وہ لوگ جنہوں نے کلینیکل یا کونسلنگ گریجویٹ پروگرام میں شرکت کی، پی ایچ ڈی کی ڈگری حاصل کی، اور جو یونیورسٹی کونسلنگ سینٹر، میڈیکل اسکول ہسپتال، یا آزاد پریکٹس میں ملازمت کرتے ہیں وہ اس پہل کے لیے اعلی سطح کی حمایت کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ تربیت کے لحاظ سے، سروے میں شامل افراد کی بھاری اکثریت کا خیال ہے کہ تربیت گریجویٹ سطح پر شروع ہونی چاہیے، لیکن ڈاکٹریٹ کی تکمیل سے پہلے۔ اس کے مطابق، فروری 2019 میں، اے پی اے کونسل آف ریپریزنٹیٹوز نے اے پی اے پالیسی میں تبدیلیوں کی منظوری کے لیے بھاری اکثریت سے ووٹ دیا جو سائیکوفرماکولوجی کی تربیت کو گریجویٹ سطح پر شروع کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس سے پہلے، اے پی اے پالیسی کو صرف پوسٹ ڈاکٹریٹ کی سطح پر اس تربیت کی اجازت تھی۔ الینوائے میں، ان دائرہ اختیار میں سے ایک جہاں آر ایکس پی قانون ہے، پہلے سے ہی سائکوفرماکولوجی پروگرام موجود ہیں جو اس تعلیم اور تربیت کو پری ڈاکٹریٹ کی سطح پر پیش کرتے ہیں۔ مزید برآں، جواب دہندگان نے ترجیح دی کہ تربیت جز وقتی بنیاد پر ہوتی ہے، دو سے ڈھائی سال کے اندر مکمل کی جائے اور اس پر 12,000-18,000 ڈالر لاگت آئے۔ آج، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن کے تجویز کردہ اتھارٹی پہل کے لیے مسلسل اور بڑھتی ہوئی سطح کی حمایت کی نشاندہی کرنے کے لیے شواہد موجود ہیں۔ اس طرح کی حمایت ماہر نفسیات کی نفسیاتی ادویات کے بارے میں سیکھنے، تھراپی کے ساتھ فارماکولوجیکل علاج کو شامل کرنے، اور تیزی سے بدلتی ہوئی صحت کی دیکھ بھال کی دنیا کے مطالبات کے مطابق ڈھالنے کے لیے اپنے ذہنوں کو کھولنے کی آمادگی کی عکاسی کرتی ہے۔ ماہرین نفسیات کے لیے اپوزیشن کے نسخے کا اختیار متنازعہ رہا ہے، یہاں تک کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی برادری کے اندر بھی، جس نے کلینیکل ماہر نفسیات کے لیے نسخے کے اختیار پر اعتراض کرنے کے لیے پوری تنظیمیں تشکیل دی ہیں۔ خاص طور پر، طبی پیشے کے ناقدین نے تشویش کا اظہار کیا ہے کہ ان کے پاس طبی تربیت نہیں ہے۔ موجودہ آر ایکس پی ماڈل واضح طور پر بیان کرتا ہے کہ اس تحریک میں کوئی طبی تربیت شامل نہیں ہے، لیکن یہ سائیکوفرماکولوجی میں ماسٹر ڈگری کے ساتھ پورا کیا جا سکتا ہے، عام طور پر کسی پیشہ ورانہ اسکول میں پوسٹ ڈاکٹریٹ تعلیمی پروگرام سے۔ کچھ مخالفین کا دعوی ہے کہ یہ معالج معاونین اور نرس پریکٹیشنرز کے مقابلے میں کافی کم سالوں اور گھنٹوں میں ختم ہو جائے گا، جنہیں مکمل تجویز کردہ اختیار دیا جاتا ہے، اور وہ ماہر نفسیات میں مہارت حاصل کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں، ماہرین نفسیات کی اکثریت کے برعکس۔ تاہم، حامیوں نے اپنی تربیت کے سلسلے کو بیان کرتے ہوئے اس دعوے کی تردید کی ہے (مثال کے طور پر، 4 سالہ انڈرگریجویٹ ڈگری، 5 سالہ ڈاکٹریٹ کی ڈگری، 1 سالہ انٹرن شپ، 1 سالہ رہائش/فیلوشپ، سائیکوفرماکولوجی میں 2 سالہ ماسٹر ڈگری، نیشنل سائیکوفرماکولوجی امتحان، سپروائزڈ کلینیکل تجربہ)۔ اس کے علاوہ، نرس پریکٹیشنرز اور معالج معاونین کے مقابلے میں ماہرین نفسیات کی تجویز کردہ تربیت کا موازنہ کرنے والی سروے ریسرچ نے یہ ظاہر کیا ہے کہ جب غیر لیبل شدہ تربیتی پروگراموں کے ساتھ ساتھ پیش کیا جاتا ہے، تو ماہر نفسیات کی تجویز کردہ تربیت کو نفسیاتی نرس پریکٹیشنرز یا معالجین کے معاونین کے مقابلے میں مجموعی طور پر زیادہ سخت سمجھا جاتا ہے۔ یہ تاثر معالجین، درمیانی سطح کے فراہم کنندگان، ماہرین نفسیات، غیر تجویز کردہ معالجین، اور عوام کے عام اراکین کے بارے میں درست پایا گیا۔ ماہر نفسیات جنہوں نے سائیکوفرماکولوجی کے اثرات پر بڑے پیمانے پر تحقیق کی ہے اینڈریو فیلڈمر (1940) بروس کے الیگزینڈر (1939) بیٹی ایزنر (1915-2004) چارلس آر شسٹر (1930-2011) کارنیلیو ای جیورجیا (1923-1995) ڈنکن بی بلویٹ (1920-2007) جیمز فیڈیمین (1939) نیل ایم گولڈ اسمتھ مچ ارلی وائن ریک ڈوبلن (1953) رالف میٹزنر (1936-2019) سڈنی ڈورورڈ شرلی اسپراگ (1909-1995) ٹموتھی لیری (1920-1996) حوالہ جات ریاستہائے متحدہ کی دواسازی کی صنعت میں کلینیکل نفسیات ذہنی صحت کا قانون