Reflex asystolic syncope
ریفلیکس ایسسٹولک سنکوپ (آر اے ایس) سنکوپ کی ایک شکل ہے جس کا سامنا بنیادی طور پر چھوٹے بچوں میں ہوتا ہے، لیکن خصوصی طور پر نہیں۔ ریفلیکس اینوکسک دورے مرگی کے دورے یا مرگی نہیں ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر آکسیجن والے خون کے ذریعے دماغی پرفیوژن میں کمی کا نتیجہ ہوتا ہے۔ یہ یا تو دماغ میں خون کے بہاؤ میں اچانک کمی، دماغ کو سپلائی کرنے والے خون کے آکسیجن کے مواد میں کمی، یا دونوں کے امتزاج کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ مطابقت پذیری کے مختلف معنی ہو سکتے ہیں جن میں شعور کے عارضی نقصان سے لے کر، عام طور پر پوسٹرل ٹون میں کمی یا نقصان کے ساتھ ("سادہ بیہوشی" کا بنیادی مظہر)، ٹانک اور مایوکلونک واقعات اور غیر مرگی کے درد تک شامل ہیں۔ علامات اور علامات سر پر ایک معمولی ٹکرانا سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے۔ عام طور پر چھوٹا بچہ چکر لگاتا ہے اور گر جاتا ہے ؛ بچے کی دیکھ بھال کرنے والے کو ٹکرانے کی آواز سنائی دے سکتی ہے۔ زیادہ تر عام طور پر، بچہ نہیں روتا، حالانکہ کچھ والدین بچے کی "رونے کی کوشش" (اسٹیفنسن 1978) کی وضاحت دیتے ہیں، یا وہاں ہانپنے یا قہقہہ لگ سکتا ہے۔ مطابقت پذیری تیزی سے ہوتی ہے۔ درحقیقت، محرک اور حملے کے درمیان مختصر تاخیر کو زیادہ واقف (کم از کم بڑے بچوں اور بڑوں میں) واسوواگل سنکوپ سے ایک اہم فرق کے طور پر زور دیا گیا ہے۔ بچہ زمین پر گر کر بیداری اور جسمانی لہجہ کھو دیتا ہے۔ نیچے دھڑکنے والا نیسٹاگمس ہو سکتا ہے۔ بچے کے پیلا ہونے کا امکان ہے، جسے بعض اوقات "مہلک سفید" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جو کہ مکمل طور پر مناسب ہے کیونکہ ان کے اسسٹولک ہونے کا امکان ہے ؛ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ تمام بچے پیلا نہیں ہوتے ہیں (یا کم از کم ان کی دیکھ بھال کرنے والے انہیں پیلا ہونے کے طور پر سمجھتے ہیں)۔ ڈاکٹروں نے والدین کی طرف سے "نیلے یا جامنی ہونٹوں"، "نیلے رنگ کے ذریعے پیلے رنگ کے دھبوں"، اور رنگ کی کوئی نمایاں تبدیلی کی وضاحت ریکارڈ کی ہے۔ کچھ حملوں میں، بچہ لنگڑے یا کمزور مرحلے کے بعد تیزی سے معمول پر لوٹ آتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر عام طور پر ایک آتش گیر مرحلہ ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر ٹانک کی سختی کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے، جو اکثر اوپیسٹوٹونس کے برابر ہوتا ہے، اور اکثر جبڑے اور ہاتھوں کو پکڑنا شامل ہوتا ہے۔ اینوکسک دوروں کی دیگر شکلوں کی ویڈیو ریکارڈنگ (ویسوواگل سنکوپس) سے پتہ چلتا ہے کہ نشان زد عدم توازن ہو سکتا ہے۔ والدین آنکھوں کے پھسلنے یا "سر سے باہر نکلنے" کی اطلاع دے سکتے ہیں۔ اعضاء یا تنگی کے چند کلونک جھٹکے اکثر نوٹ کیے جاتے ہیں۔ پیشاب کی بے قاعدگی غیر معمولی نہیں ہے۔ کوئی بھی ابتدائی لنگڑا پن اتنا چھوٹا ہو سکتا ہے کہ پورے حملے میں آتش گیر اجزاء کا غلبہ ہوتا ہے۔ صحت یابی اکثر تیزی سے ہوتی ہے، لیکن عام طور پر حملے کے بعد بچے کو نیند آتی ہے، اور اس میں مسلسل پیلا پن ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹروں نے بتایا کہ پوسٹکٹل اسٹوپر کی لمبائی اسسٹول کی مدت کو زیادہ سے زیادہ 3 منٹ تک ظاہر کرتی ہے۔ ریکارڈ کیے گئے کچھ معاملات کو ٹھیک ہونے میں زیادہ وقت لگا۔ وجہ ریفلیکس اینوکسک دورے ایک خاص قسم کے اینوکسک دورے ہوتے ہیں، جو عام طور پر چھوٹے بچوں میں دیکھے جاتے ہیں جن میں ایک اینوکسک دورے یا سنکوپ کو ایک مضر محرک (اس لیے "ریفلیکس") سے اکسایا جاتا ہے یا تیز کیا جاتا ہے۔ مختلف شکلوں کی نشاندہی کی گئی ہے، لیکن سب سے عام سر پر غیر متوقع ٹکرانا ہے۔ سانس لینے کے حملوں کو صدیوں سے تسلیم کیا جاتا رہا ہے۔ تاہم، یہ نسبتا حال ہی میں ہے کہ ان کی پیتھو فزیولوجی کو سمجھنا شروع ہوا ہے، اور اس کے نتیجے میں، اضطراری اینوکسک دوروں سے ان کی علیحدگی کو تسلیم کیا گیا ہے۔ درحقیقت، دونوں کے درمیان فرق مکمل نہیں ہو سکتا۔ اگرچہ سر پر معمولی دھچکے ریفلکس اینوکسک دوروں کے لیے سب سے عام پیش قدمی کے طور پر رپورٹ کیے جاتے ہیں، لیکن بہت سے دوسرے محرکات بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ ڈاکٹروں نے معمولی چوٹوں اور اچانک خوف کی اہمیت پر زور دیا۔ انہوں نے نوٹ کیا کہ سر پر آکسیپیٹل وار خاص طور پر اشتعال انگیز معلوم ہوتے ہیں۔ درد، خاص طور پر جذبات سے (حیرت، خوف، چڑچڑاپن، مایوسی اور جوش و خروش)، رونے اور بخار اشتعال انگیز عوامل تھے۔ 14 فیصد معاملات میں بخار کو اشتعال انگیز عنصر کے طور پر رپورٹ کیا گیا۔ بخار سے متاثر ہونے والے اضطراری اینوکسک دوروں کے کچھ معاملات میں بخار (مرگی) کے دوروں کے طور پر غلط تشخیص ہونے کا امکان ہے، جیسا کہ متعدد مصنفین نے زور دیا ہے۔ بہت سے، اگر زیادہ تر نہیں تو، وینپنکچر فٹ کے معاملات ریفلیکس اینوکسک دورے ہوتے ہیں۔ جب کوئی ان وسیع تر حالات پر غور کرتا ہے جن میں کوئی بچہ (یا بالغ) حیران، خوفزدہ، پریشان، یا محض پرجوش ہو سکتا ہے، تو یہ سمجھنا آسان ہوتا ہے کہ خاص ترتیبات، جیسے نہانے اور پانی کے وسرجن میں ؛ اینستھیٹک کمرے میں ؛ جب "خون اور گور" کا مشاہدہ کرتے ہیں ؛ دانتوں کے ڈاکٹر کے دفتر، اسکول، عبادت کی جگہ، یا ہیئر ڈریسر پر ؛ اور ٹیلی ویژن دیکھتے ہوئے، ریفلیکس اینوکسک دورے کیسے ہو سکتے ہیں۔ اضطراری اینوکسک دوروں کے اثرات اور علامات عمر کے ساتھ بدل سکتے ہیں۔ لہذا، غیر مستحکم بچوں میں، سر پر معمولی دھچکے زیادہ ہونے کا امکان ہے، جبکہ بڑے بچے میں، نوعمر اور بالغ عوامل جیسے خون یا وینپنکچر کی نظر زیادہ متعلقہ ہونے کا امکان ہے۔ بالغ معالج ممکنہ طور پر اس طرح کے واقعات کو ریفلیکس اینوکسک دوروں کے بجائے ویسوواگل سنکوپس کے طور پر درجہ بندی کرتا ہے اور درحقیقت ریفلیکس اینوکسک دوروں کے ذریعے ویسوواگل سنکوپ میں ترقی کو پہچانا جاتا ہے۔ اس سلسلے میں، نوٹ کریں کہ چھوٹے بچے کے مرحلے سے آگے، اضطراری اینوکسک دوروں والے بچے خواب جیسے معیار کے ساتھ جسم سے باہر کے تجربات کی اطلاع دے سکتے ہیں۔ اقسام متعدد اقسام بیان کی گئی ہیں۔ سب سے مشہور، اگر ضروری نہیں کہ سب سے بہتر سمجھا جائے، "سادہ بے ہوش" یا واسوواگل سنکوپ ہے۔ کم از کم نوزائیدہ بچوں اور بچوں میں، سانس روکنے والے حملوں کو بھی وسیع پیمانے پر ریفلیکس اینوکسک دوروں کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ دیگر اقسام میں کارڈیک سنکوپ (بشمول طویل کیو ٹی عوارض، دیگر کارڈیک اریتھمیا، اور ساختی کارڈیک بیماری)، کھڑے ہونے کی وجہ سے سنکوپ (آرتھوسٹٹک ہائپوٹینشن دیکھیں)، ہائپر وینٹیلیشن، کمپلیسو والسلوا چالوں، گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس بیماری، اور ہوا کے اوپری راستے میں لگائی گئی رکاوٹ (دم گھٹنا) شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، اینوکسک دورے ہائپرریکپلیکسیا اور فیملیئل ریکٹل پین سنڈروم دونوں کی ایک خصوصیت ہیں۔ آخر میں، دیگر اقسام کے اینوکسک ضبطی یا سنکوپ ہونے کا امکان ہے جو ابھی تک نمایاں نہیں ہیں۔ ایپیڈیمولوجی ریفلیکس اینوکسک دوروں کی تعدد میں کافی فرق ہے۔ کچھ مضامین میں بلاشبہ صرف ایک ہی حملہ ہوتا ہے جبکہ دیگر اچھی طرح سے دستاویزی معاملات میں روزانہ متعدد حملے ہوتے ہیں۔ عام طور پر زندگی کے پہلے سال کے اختتام یا دوسرے سال کے آغاز میں حملوں کی تعدد عروج پر پہنچنے کی اطلاع دی گئی ہے۔ ریفلیکس اینوکسک دورے بصورت دیگر عام بچوں میں ہوتے ہیں، حالانکہ یہ فرض کرنے کی کوئی وجہ نہیں ہے کہ دماغی فالج اور ذہنی معذوری جیسے عوارض والے بچے ان سے محفوظ ہیں۔ وہ عام طور پر بچپن یا ابتدائی بچپن میں شروع ہوتے ہیں۔ ممکنہ طور پر چونکہ حملوں کے پیش نظر عام طور پر ایک حد تک نقل و حرکت کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے 6 ماہ کی عمر سے پہلے اضطراری اینوکسک دوروں کی وضاحت شاذ و نادر ہی ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، بعد میں بچپن اور بالغ زندگی میں شروع ہونے والے حملوں کی بہت سی وضاحتیں موجود ہیں، حالانکہ ایسے معاملات میں، فوری طور پر مختلف ہوتے ہیں، مثال کے طور پر، خون بہانا (روڈی اور دیگر)۔ 1983) یا دانتوں کا اخراج۔ حوالہ جات ضبطی کی اقسام