Adolescent health
نوعمروں کی صحت، یا نوجوانوں کی صحت، نوجوانوں کی صحت اور تندرستی کی روک تھام، پتہ لگانے یا علاج کے طریقوں کی حد ہے۔ نوعمر اور نوجوان لوگوں کی اصطلاح اکثر ایک دوسرے کے متبادل کے طور پر استعمال ہوتی ہے، جیسا کہ نوعمر صحت اور نوجوانوں کی صحت کی اصطلاحات ہیں۔ نوجوانوں کی صحت اکثر پیچیدہ ہوتی ہے اور اس کے لیے ایک جامع، حیاتیاتی سماجی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ نوعمر کی صحت کے خطرات کیونکہ جوانی بڑھتی ہوئی نفسیاتی سماجی آزادی کے زندگی کے مرحلے کی نمائندگی کرتی ہے، لیکن محدود قانونی اور سماجی حقوق میں سے ایک (ان لوگوں کے لیے جو جوانی کی قانونی عمر تک نہیں پہنچے ہیں جہاں وہ رہتے ہیں)، نوعمر صحت بہت سی قوتوں کے چوراہے پر موجود ہوتی ہے جو اکثر انفرادی نوجوانوں کے قابو سے باہر ہوتی ہیں۔ کچھ نوجوانوں کو بچپن کے منفی تجربات (اے سی ای) کی تاریخ ہو سکتی ہے، یا وہ فعال طور پر اے سی ای کے طور پر بیان کردہ حالات میں رہ رہے ہوں یا ان کا سامنا کر رہے ہوں۔ بچپن کے منفی تجربات کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اے سی ای عام ہیں، اور بالغوں میں جسمانی صحت کے منفی نتائج (اسکیمک دل کی بیماری، کینسر، پھیپھڑوں کی دائمی بیماری) کی پیش گوئی کرتے ہیں۔ سماجی، ثقافتی اور ماحولیاتی عوامل نوعمر کی صحت میں توجہ کے تمام اہم شعبے ہیں۔ نوجوانوں میں مخصوص صحت کے مسائل اور ترقیاتی ضروریات ہوتی ہیں جو بچوں یا بڑوں سے مختلف ہوتی ہیں: نوعمروں میں خراب صحت کی وجوہات زیادہ تر حیاتیاتی کے بجائے نفسیاتی ہوتی ہیں۔ نوجوان اکثر صحت کے خطرے کے طرز عمل میں مشغول ہوتے ہیں جو نوعمری کی نشوونما کے عمل کی عکاسی کرتے ہیں: تجربہ اور کھوج، بشمول منشیات اور شراب کا استعمال، جنسی طرز عمل، اور دیگر خطرہ مول لینا جو ان کی جسمانی اور ذہنی صحت کو متاثر کرتا ہے۔ نوعمروں کی صحت میں بچوں اور نوجوانوں کی جنسی اور تولیدی صحت (ایس آر ایچ) بھی شامل ہے۔ عالمی ادارہ صحت 10-19 سال کی عمر کے گروپ میں صحت سے متعلق اہم مسائل کو بیان کرتا ہے جن میں شامل ہیں: سڑک ٹریفک حادثات ڈوبنے کا تشدد الکحل اور منشیات تمباکو ذہنی صحت متعدی بیماری (جیسے ایچ آئی وی، تپ دق) ابتدائی حمل اور بچے کی پیدائش ماحولیاتی صحت زیادہ وزن غذائیت جسمانی سرگرمی نوجوان اکثر بعض طرز عمل سے وابستہ نقصان کے خطرات کے بارے میں آگاہی کا فقدان رکھتے ہیں، یا دوسروں کے خطرات کو کم کرتے ہوئے کچھ طرز عمل کے خطرات کو زیادہ سے زیادہ اندازہ لگا سکتے ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ وہ حفاظتی مہارتوں اور طرز عمل کو فروغ دینے کے عمل میں ہوں، یا ان کے پاس اس بارے میں معلومات کی کمی ہو کہ ان کی صحت سے متعلق خدشات کے لیے کس طرح اور کہاں مدد طلب کی جائے۔ زندگی کے اس ابتدائی مرحلے میں مداخلت کرنے سے، بعد کی زندگی میں بہت سے دائمی حالات کو روکا جا سکتا ہے۔ صحت سے متعلق طرز عمل کے خطرات کے بارے میں نوجوانوں کے علم پر مداخلت کے علاوہ، یہ تسلیم کرنا بہت ضروری ہے کہ بالغ ہونے کی قانونی عمر سے کم عمر کے نوعمر اکثر ایک الگ الگ قانونی، معاشی اور سماجی ریاست پر قابض ہوتے ہیں، جہاں ان کے خفیہ طبی خدمات تک رسائی کے حقوق، یا حفاظتی طبی دیکھ بھال کے لیے رضامندی کا انحصار ان کے رہائش گاہ کے قوانین اور طریقوں پر بہت زیادہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، امریکہ میں، نابالغوں کے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (ایس ٹی آئی) کی جانچ اور علاج کے لیے رضامندی کے قانونی حقوق ریاستی سطح کے لحاظ سے ریاست کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، اور ان خدمات تک خفیہ رسائی کا حق بھی مختلف ہوتا ہے۔ امریکی ریاستوں کی اکثریت میں، ایک نابالغ قانونی طور پر 12 یا 14 سال کی عمر سے شروع ہونے والی جانچ اور علاج کے لیے رضامندی دے سکتا ہے، لیکن 18 امریکی ریاستیں ایک معالج کو اجازت دیتی ہیں کہ وہ نابالغ کے والدین کو مطلع کرے کہ ان کے بچے نے ایس ٹی آئی اسکریننگ یا علاج کی درخواست کی ہے یا اسے حاصل کیا ہے اگر معالج اسے مریض کے بہترین مفاد میں سمجھتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، ایک عمر کے گروپ کے طور پر نوعمروں کے پاس بالغوں کی طرح معاشی طاقت نہیں ہوتی ہے، اور وہ جسمانی یا طرز عمل کی صحت کے مسائل کے لیے، طبی جانچ یا علاج کے لیے ادائیگی کرنے یا خود کو منتقل کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں۔ انفرادی خطرے کے طرز عمل پر زور حفاظتی صحت کے طرز عمل کو انجام دینے میں ادارہ جاتی رکاوٹوں کے کردار کو مبہم بنا سکتا ہے۔ اہم اصول ثبوت پر مبنی طریقوں میں نقصان میں کمی اور صحت کو فروغ دینا شامل ہے تاکہ زندگی کے دوران اور بیماری کے راستے میں ابتدائی مداخلت کی جا سکے۔ غیر صحت بخش طرز عمل کو اپنانا خاص طور پر زندگی کے مراحل کے دوران واضح ہوتا ہے جس میں منتقلی شامل ہوتی ہے جیسے کہ یونیورسٹی کا آغاز جہاں جسمانی غیر فعالیت، سست سرگرمی اور ناقص غذائی عادات غالب ہوتی ہیں۔ نوجوانوں کی صحت کی بنیاد باہمی تعاون کے طریقوں پر رکھی گئی ہے جو سماجی انصاف کو حل کرتے ہیں۔ نوجوانوں کی ترقی کے طریقوں میں نوجوانوں کو بااختیار بنانا اور نوجوانوں کی شرکت شامل ہے۔ ان کا مقصد نوجوانوں کے حقوق، نوجوانوں کی آواز اور نوجوانوں کی شمولیت کو فروغ دینا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی نوجوانوں کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے بارے میں مطالعات نے بڑی رکاوٹوں کی نشاندہی کی ہے جن میں رازداری، پریکٹیشنرز کے رویوں اور مواصلاتی انداز، ماحول، خدمات کی دستیابی، لاگت اور نوجوانوں کی ترقیاتی خصوصیات کے بارے میں خدشات شامل ہیں۔ پسماندہ نوجوانوں کو صحت کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے میں زیادہ دشواری ہو سکتی ہے اور انہیں صحت کے نظام کو نیویگیٹ کرنے کے لیے مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن 'نوعمروں کے لیے معیاری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے عالمی معیارات' میں شامل ہیں: نوعمروں کی صحت کی خواندگی کمیونٹی سپورٹ خدمات کے مناسب پیکیج فراہم کرنے والوں کی اہلیت کی خصوصیات مساوات اور غیر امتیازی معیار کے اعداد و شمار اور معیار میں بہتری نوعمروں کی شرکت نوجوانوں کے لیے کلیدی صحت کی خدمات نوجوانوں کی صحت میں دیگر بنیادی اور ترتیری نگہداشت کی خدمات کے ساتھ ساتھ نوعمر ادویات بھی شامل ہیں۔ نوجوانوں کے لیے صحت کی خدمات میں ذہنی صحت کی خدمات، بچوں کے تحفظ، منشیات اور شراب کی خدمات، جنسی صحت کی خدمات شامل ہیں۔ جنرل پریکٹیشنرز کثیر شعبہ جاتی صحت کے پریکٹیشنرز کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں جن میں نفسیات، سماجی کام اور یوتھ ہیلتھ نرسنگ اور اسکول کی صحت کی خدمات شامل ہیں۔ نوجوانوں کا کام اور نوجوانوں کی ترقی کی خدمات نوجوانوں کی مدد کرتی ہیں اور انہیں شامل کرتی ہیں۔ ویب پر مبنی سپورٹ، جیسے کہ ریچ آؤٹ!، ابتدائی مداخلت فراہم کرتے ہیں۔ نوجوانوں کی صحت کی خدمات (نوجوانوں کے لیے 'ون اسٹاپ شاپس') ماہر خدمات ہیں جو نوجوانوں کو کثیر شعبہ جاتی، بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں۔ پسماندہ نوجوانوں کو شامل کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، وہ نوجوانوں کو آرام دہ اور آرام دہ نوجوانوں کے موافق ماحول میں لچکدار اور منفرد خدمات فراہم کرتے ہیں۔ نوجوانوں کی صحت کی خدمات دیگر سرکاری اور غیر سرکاری خدمات کے ساتھ شراکت میں کام کرتی ہیں۔ نوجوانوں کی صحت کی خدمات متعدد داخلی مقامات اور غیر خطرہ خدمات (جیسے تخلیقی فنون، بنیادی خدمات جیسے شاور اور لانڈری، خدمت میں کمی، کھیل اور تفریحی سہولیات) فراہم کرتی ہیں، جو نوجوانوں کو اپنی شرائط پر خدمت سے جڑنے کی ترغیب دیتی ہیں۔ وہ دیگر معاون خدمات اور شعبوں بشمول تعلیم، رہائش، مالی مدد اور قانونی خدمات کے غیر رسمی روابط بھی فراہم کرتے ہیں، جو پیچیدہ مسائل سے نمٹنے والے نوجوانوں کو مدد فراہم کرتے ہیں۔ نوجوانوں کی صحت کی خدمات نوجوانوں کی حمایت اور مدد کی درخواستوں کا فوری جواب دینے کی ضرورت کو سمجھتی ہیں اور وہ ایک مشترکہ عملی فلسفہ کا اشتراک کرتی ہیں، جو سماجی انصاف، مساوات، اور نوجوانوں کی صحت اور تندرستی کے بارے میں ایک جامع نظریہ کی قدر کرتی ہے۔ صلاحیت سازی کی تنظیمیں معلومات اور وسائل تک رسائی فراہم کرکے، تحقیق کا انعقاد کرکے اور تربیت فراہم کرکے نوجوانوں کی صحت کے شعبے کی حمایت کرتی ہیں۔ امتیازی سلوک کے اثرات سماجی جذباتی پریشانی تحقیقی ادب کے ایک جامع جائزے میں جس میں 126 مختلف مطالعات شامل ہیں جن میں سمجھے جانے والے امتیازی سلوک اور سماجی جذباتی پریشانی کے درمیان تعلق کا تجزیہ کیا گیا ہے جس کے اثرات چھوٹے سے درمیانے درجے تک ہیں، سمجھا جانے والا امتیازی سلوک نوعمروں کے لیے بہت سی سماجی جذباتی پریشانیوں سے متعلق ہے (بینر اور دیگر، 2018)۔ مزید برآں، مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ ایک نوعمر بچے نے جتنا زیادہ محسوس کیا کہ وہ امتیازی سلوک کا شکار ہیں، اتنا ہی امکان ہے کہ وہ افسردگی، اضطراب، تنہائی اور تناؤ کے تجربات کی بھی اطلاع دیں گے۔ خطرناک صحت کے رویے وہ نوعمر جو زیادہ امتیازی سلوک کی اطلاع دیتے ہیں وہ بھی زیادہ خطرناک صحت کے طرز عمل جیسے جرم، غصہ، اور دیگر بیرونی طرز عمل میں ملوث ہونے کی اطلاع دیتے ہیں۔ دیگر خطرناک صحت کے طرز عمل میں نشہ آور اشیاء کا غلط استعمال اور خطرناک جنسی طرز عمل جیسے غیر محفوظ جنسی تعلقات اور متعدد شراکت داروں کے ساتھ جنسی تعلقات شامل ہیں۔ اعداد و شمار 71 مختلف مطالعات سے لیے گئے تھے جو چھوٹے سے اعتدال پسند تک اثر کے سائز کے ساتھ سمجھے جانے والے امتیازی سلوک اور خطرناک صحت کے طرز عمل کے درمیان تعلقات کا تجزیہ کرتے ہیں۔ نوعمروں میں صحت کے خطرناک طرز عمل اور امتیازی سلوک کے درمیان تعلق کو جزوی طور پر اسکول کے منتظمین کے اقلیتی طلباء کو دوسرے طلباء کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے اور زیادہ سختی سے نظم و ضبط کرنے کے زیادہ رجحان سے سمجھایا جا سکتا ہے (ماللیٹ، 2016)۔ نظم و ضبط میں یہ اضافہ مزید مجرم اور بیرونی طرز عمل کا باعث بن سکتا ہے کیونکہ وہ کلاس روم کے ماحول میں کم وقت گزارتے ہیں۔ ماہرین تعلیم کے مطابق امتیازی سلوک کو نوعمروں میں کم تعلیمی کارکردگی سے بھی جوڑا گیا ہے۔ وہ طلباء جو محسوس کرتے ہیں کہ انہیں امتیازی سلوک کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں کم گریڈ پوائنٹ ایوریج (جی پی اے)، زیادہ غیر حاضری، کلاس میں کم مشغولیت، اور کم تعلیمی حوصلہ افزائی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اعداد و شمار 73 مختلف مطالعات سے لیے گئے تھے جو چھوٹے اثر کے سائز والے تمام شعبوں میں سمجھے جانے والے امتیازی سلوک اور تعلیمی نتائج کے درمیان تعلقات کا تجزیہ کرتے ہیں۔ نظم و ضبط کی بڑھتی ہوئی تعدد کلاس کا وقت بھی طلباء سے دور لے جاتی ہے جو ان کے کم تعلیمی نتائج میں معاون ثابت ہوسکتی ہے۔ کلاس روم میں کم وقت کے ساتھ انہیں اتنی تعلیم نہیں ملتی جتنی کلاس روم میں طلباء کو ملتی ہے۔ امریکی نوعمر مطالعہ نوعمر جنسی رویے میں قابل اعتماد تحقیق ماضی میں سیاسی مداخلتوں سے مشروط رہی ہے، خاص طور پر مالی اعانت کی دستیابی، اور باضابطہ ہم مرتبہ جائزہ لینے کے عمل کے ساتھ۔ نوعمر جنسی رویے میں تحقیق سے متعلق سیاسی مداخلتوں کی وجوہات سیاسی شخصیات اور سرگرم تنظیموں کے قدامت پسند نظریات میں ہیں۔ یہ گروہ پروگرامنگ کے بجائے پرہیز کی تعلیم کے لیے فنڈنگ کی حمایت نہیں کرتے ہیں جو نادانستہ طور پر نوعمر جنسی رویے کی حمایت کر سکتے ہیں۔ ان سیاسی مداخلتوں کے نتیجے میں نوعمروں کے طویل مدتی خطرہ مول لینے والے جنسی رویے اور اس طرح بیماری کی روک تھام کے بارے میں کم تفہیم ہوتی ہے۔ امریکن ٹین اسٹڈی، جو مئی 1991 میں شروع ہوئی، نوعمر جنسی خطرہ مول لینے والے رویے پر ایک ہم مرتبہ جائزہ لینے والا مطالعہ تھا جس کی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف چائلڈ ہیلتھ اینڈ ہیومن ڈویلپمنٹ سے فنڈنگ کو سابق سکریٹری ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز (ایچ ایچ ایس)، لوئس سلیوان نے بند کر دیا تھا۔ اس منسوخی کے نتیجے میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کو بالغوں اور نوعمروں کے جنسی رویے کے مطالعے میں تحقیق کی مالی اعانت سے روکنے کے لیے مزید ترامیم کی گئیں کیونکہ گیری باؤر جیسی قدامت پسند سیاسی شخصیات کا خیال تھا کہ اس موضوع پر کافی ادب موجود ہے۔ تاہم، امریکن ٹین اسٹڈی سے جمع کیا جانے والا ڈیٹا اس حرکیات کو درست طریقے سے سمجھنے کے لیے اہم تھا کہ نوعمر افراد کس طرح جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، جیسے ایچ آئی وی کے رابطے میں آسکتے ہیں، اور نوعمروں کو انفیکشن ہونے سے مزید کیسے روکا جائے۔ اعداد و شمار کی ضرورت امریکن ٹین اسٹڈی نے تسلیم کیا کہ نوعمروں میں جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کی شرحوں کا اندازہ لگانے کے لیے ناکافی ڈیٹا درکار ہے، جو انفیکشن کی شرح اور انفیکشن کے علاج کو روکنے کی کوشش میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے۔ ایچ آئی وی سیرو پری ویلینس سروے، ماضی میں ایڈز کے انفیکشن پر آرکائیو شدہ ڈیٹا کا جائزہ لینا، اور نوعمروں میں ایچ آئی وی انفیکشن کے رجحانات کا درست اندازہ لگانے کے لیے نوعمر خطرے سے نمٹنے کے طرز عمل مختلف قسم کے اعداد و شمار ہیں۔ سیرو پری ویلینس سروے لوگوں کے مختلف گروہوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کی شرحوں کے بارے میں ایک اندازہ دیتے ہیں، تاہم، صرف اس ڈیٹا کا استعمال کرنا ہمیشہ بیرونی طور پر درست نہیں ہوتا ہے کیونکہ پیمائش کیے جانے والے تمام گروہوں میں ایچ آئی وی کی درست شرح پیدا کرنا مکمل طور پر ممکن نہیں ہے۔ ماضی میں ایڈز کے انفیکشن کے آرکائیو شدہ ڈیٹا کا جائزہ لینا اس بات کا اندازہ لگانے کے لیے مفید ہے کہ موجودہ ایچ آئی وی کے رجحانات کیسے ہو سکتے ہیں، لیکن یہ ڈیٹا عمر کے لحاظ سے الگ نہیں ہے، جو محققین کو یہ فرق کرنے کی اجازت نہیں دیتا ہے کہ آیا کم ہوتی ہوئی شرح نوعمروں پر لاگو ہوتی ہے یا نہیں۔ تاہم، ان دونوں طریقوں کو مربوط کرکے، اور نوعمر جنسی رویے کے اعداد و شمار کو مزید شامل کرکے، یہ معلومات نوعمروں کے مختلف گروہوں میں ایچ آئی وی کی شرح کا تعین کرنے میں زیادہ موثر ثابت ہوں گی۔ اس کے علاوہ، مستقبل کے مطالعات کے لیے، محققین کو جامع نمونوں کے سائز کو شامل کرنا چاہیے، مختلف تحقیقی ڈیزائن کی اقسام انجام دینی چاہیے، سماجی اصولوں کو سمجھنا چاہیے جو خطرہ مول لینے کے طرز عمل کو متاثر کر سکتے ہیں، اور تحقیقی مطالعات کی نقل کے ساتھ بھی مطابقت رکھتے ہیں کیونکہ نوعمروں میں خطرہ مول لینے کے رجحانات تبدیل ہو سکتے ہیں۔ مجموعی طور پر، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے انفیکشن کو سمجھنے اور مؤثر طریقے سے روکنے کے لیے اس ڈیٹا کی ضرورت ہے، تاہم، ہم مرتبہ جائزہ لینے والے تحقیقی مطالعات کی نگرانی کرنے والی سیاسی شخصیات اس معلومات کو حاصل کرنے کی راہ میں حائل ہوتی ہیں۔ ہم مرتبہ جائزہ لینے کا عمل ہم مرتبہ جائزہ لینے والی تحقیق پر سیاسی مداخلت سائنس کی سالمیت کو متاثر کر سکتی ہے، اور سیاسی شخصیات جو کچھ مطالعات کو قبول نہیں کرتی ہیں ان کے لیے فنڈنگ کو منسوخ کرنا بھی تمام افراد کی فلاح و بہبود کو متاثر کرتا ہے۔ ماہر ہم مرتبہ جائزہ لینے والوں کے لیے یہ سفارش کی جاتی ہے کہ وہ بعض تحقیقی مطالعات کے لیے فنڈز مختص کرنے کے قابل ہونے کی آزادی رکھتے ہیں، جبکہ اگر مطالعات کو بعد میں غیر اخلاقی سمجھا جاتا ہے تو ایچ ایچ ایس سکریٹری کے ذریعے فنڈنگ کے فیصلوں کو جائز ویٹو کرنے کی بھی اجازت دی جاتی ہے۔ یہ اصلاح اس بات کو ذہن میں رکھتی ہے کہ ماہر ہم مرتبہ جائزہ لینے والے ذاتی تعصب سے کارفرما نہیں ہوں گے، بلکہ اس بات کی یقین دہانی کرائیں گے کہ مالی اعانت سے چلنے والی تحقیق مطالعہ کے مقصد کے لیے اخلاقی، منصفانہ اور غیر جانبدار ہے، جیسے کہ امریکن ٹین اسٹڈی۔ تنظیمیں انٹرنیشنل الائنس فار چائلڈ اینڈ ایڈولیسنٹ مینٹل ہیلتھ اینڈ اسکولز انٹرنیشنل ایسوسی ایشن فار ایڈولیسنٹ ہیلتھ انٹرنیشنل چائلڈ ہڈ اینڈ یوتھ ریسرچ نیٹ ورک (ICYRNet) ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن-ایڈولیسنٹ ہیلتھ آسٹریلیائی ایسوسی ایشن فار ایڈولیسنٹ ہیلتھ کینیڈین ایسوسی ایشن فار ایڈولیسنٹ ہیلتھ نیوزی لینڈ آوٹیروا ایڈولیسنٹ ہیلتھ اینڈ ڈویلپمنٹ یارک سینٹر فار چلڈرن، یوتھ اینڈ فیملیز آئرش نیشنل یوتھ ویب سائٹ رائل کالج آف سائیکاٹرسٹس، یوکے یوتھ ایڈوولیوشن فار ہیلتھ (سنگاپور) مصری سوسائٹی فار ایڈولیسنٹ میڈیسن عرب کولیشن فار ایڈولیسنٹ میڈیسن ایڈوکیٹس اینڈ ینگ ایڈلٹ اونکولوجی ایڈولیسنٹ میڈیسن لینسیٹ کمیشن آن ایڈولیسنٹ ہیلتھ اینڈ ویل بیئنگ یوتھ رسک بیہویئر سروے ایڈوکیٹس فار ایڈوکیٹس