Emergency medical services in South Africa
جنوبی افریقہ میں ہنگامی طبی خدمات ایک سرکاری/نجی نظام ہے جس کا مقصد ہنگامی ایمبولینس سروس کی فراہمی ہے، جس میں ہنگامی نگہداشت اور ہسپتال تک نقل و حمل شامل ہے۔ آرگنائزیشن لینڈ ایمبولینس ایمرجنسی ایمبولینس سروس جنوبی افریقہ کے ہر صوبے کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ حکومت کے زیر انتظام ایمبولینس سسٹم، جسے مغربی کیپ میں میٹرو (میڈیکل ایمرجنسی ٹرانسپورٹیشن اینڈ ریسکیو آپریشنز) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، عوام کو ہنگامی طبی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ بچاؤ کے مختلف اختیارات (زمین، ہوا اور سمندر) فراہم کرتا ہے۔ ادا شدہ جواب دہندگان کے علاوہ، رضاکاروں کے ذریعہ بہت سے شعبوں میں حکومتی نظام کی تکمیل کی جاتی ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں رضاکاروں کو استعمال کیا جاتا ہے، آپریشن کے معیارات صوبائی محکمہ صحت کے ذریعہ طے کیے جاتے ہیں، جو گاڑیاں، سامان اور آپریٹنگ اخراجات بھی فراہم کرتا ہے۔ آپریشنز کا انتظام عام طور پر مقامی سطح پر ایمرجنسی مینجمنٹ سروس کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو پولیس اور فائر پروٹیکشن کی بھی نگرانی کرتی ہے۔ آگ بجھانے کے آلات کے ساتھ ایمبولینسوں کا مشترکہ مقام جنوبی افریقہ میں عام ہے، حالانکہ یہ دو آزاد خدمات ہیں۔ جنوبی افریقہ میں ایمبولینسوں کے لیے قومی ہنگامی نمبر 10177 ہے۔ عوامی طور پر چلائی جانے والی ان خدمات کی تکمیل متعدد نجی منافع بخش ایمبولینس کمپنیاں، نیٹ کیئر 911 اور ای آر 24 کرتی ہیں، جن میں سے مقامی اور قومی سطح پر کام کرتی ہیں۔ قانونی خدمات اور نجی کمپنیوں کو رضاکارانہ ایمبولینس خدمات بشمول جنوبی افریقی ریڈ کراس، اور سینٹ جان ایمبولینس کے ذریعے مزید فراہم کیا جاتا ہے۔ عملے کی اہلیت کے حوالے سے سب کو عوامی خدمات کے یکساں معیارات پر پورا اترنا ضروری ہے۔ یہ خدمات خود کار طریقے سے منتقل ہوتی ہیں اور قومی ہنگامی نمبر اسکیم میں حصہ نہیں لیتی ہیں۔ ایئر ایمبولینس پبلک اور پرائیویٹ ایئر ایمبولینس سروس ملک بھر میں متعدد نجی طیارہ چارٹر کمپنیوں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ یہ نظام ہیلی کاپٹروں اور فکسڈ ونگ ٹربوپروپ طیاروں دونوں کو چلاتا ہے۔ یہ معاہدے (ٹینڈرز) ہر صوبے کی طرف سے تمام متعلقہ سروس فراہم کرنے والوں کو سالانہ بنیاد پر فراہم کیے جاتے ہیں۔ ریسکیو ٹیکنیکل ریسکیو سروسز زیادہ تر ہر میونسپلٹی کی مقامی فائر سروس کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔ تاہم، خدمات میں کمی کی وجہ سے، اس کا زیادہ تر حصہ رضاکار تنظیموں نے سنبھال لیا ہے۔ جو اونچائی کے بعد سے جنوبی افریقی فضائیہ کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں وہ فوجی وضاحتی ہیلی کاپٹروں کے استعمال کا حکم دیتے ہیں۔ جنوبی افریقی پولیس سروس سرچ اینڈ ریسکیو ڈویژن کے ساتھ مل کر ہر صوبے میں تکنیکی بچاؤ کی ضروریات کو پورا کرنا۔ جنوبی افریقہ میں اس وقت شارٹ کورس ٹریننگ میں مہارت کی 3 مختلف سطحیں ہیں: بی اے اے یا بیسک ایمبولینس اسسٹنٹ-یہ بیسک لائف سپورٹ (بی ایل ایس) سرٹیفیکیشن ہے، اور تقریبا یو ایس ای ایم ٹی کے مساوی ہے۔ جنوبی افریقہ میں ایمبولینس کے عملے کا رکن بننے کے لیے یہ کم از کم اہلیت ہے۔ تربیت میں 160 گھنٹے کا کورس شامل ہے جس میں لیکچرز اور پریکٹیکل سمیلیشنز شامل ہیں۔ لیکچرز میں بنیادی اناٹومی اور فزیولوجی، بنیادی لائف سپورٹ (بشمول سی پی آر اور فرسٹ ایڈ دونوں)، ایمرجنسی کیئر، ایمبولینس کے آلات کا استعمال، بشمول آٹومیٹڈ ایکسٹرنل ڈیفبریلیٹرز (اے ای ڈی)، اور مختلف میڈیکو لیگل مسائل شامل ہیں۔ یہ اہلیت اب 2017 سے ملک میں پیش نہیں کی جاتی ہے۔ موجودہ پریکٹیشنرز کو اپنی زیر نگرانی مشق جاری رکھنے کی اجازت ہے۔ اس اہلیت کو اب تبدیل کر دیا گیا ہے: ای سی اے یا ایمرجنسی کیئر اسسٹنٹ-کالج یا یونیورسٹی میں ایک سال کا کل وقتی مطالعہ یہ فی الحال ایک بنیادی لائف سپورٹ (بی ایل ایس) سرٹیفیکیشن ہے جس میں چند اضافے کے ساتھ ایمبولینس ایمرجنسی اسسٹنٹ کی اہلیت کا دائرہ کار شامل ہے۔ ایمرجنسی میڈیسن کو آزادانہ طور پر پریکٹس کرنے کی صلاحیت کو چھوڑ کر۔ یہ اہلیت سپروائزڈ پریکٹس کے طور پر رجسٹرڈ ہے اور گریجویٹس ایچ پی سی ایس اے کے ساتھ ای سی اے رجسٹر کے تحت رجسٹر ہوتے ہیں۔ اے ای اے یا ایمبولینس ایمرجنسی اسسٹنٹ-یہ ایک انٹرمیڈیٹ لائف سپورٹ (آئی ایل ایس) سرٹیفیکیشن ہے، اور عام طور پر زیادہ تر مہارتوں میں یو ایس اے ای ایم ٹی کے اسی دائرہ کار کے قریب ہے لیکن جنوبی افریقہ کے ہم منصبوں کے پاس کچھ اضافی مہارتوں کے ساتھ زیادہ تربیت ہوتی ہے۔ اس تربیت کے لیے درخواست دینے کے لیے، امیدواروں کو اہل بنیادی ایمبولینس امداد کے طور پر کم از کم 1,000 گھنٹے کا عملی تجربہ ہونا چاہیے اور کورس میں داخلے کے لیے اہل ہونے کے لیے انہیں داخلہ امتحان پاس کرنا ہوگا۔ تصدیق کے متبادل راستے کے طور پر، زیادہ اعلی درجے کی ترتیری قابلیت کو مکمل کرنے والے امتحان کو چیلنج کر سکتے ہیں اور اپنے پہلے یا دوسرے سال کی تربیت کو کامیابی کے ساتھ مکمل کرنے کے بعد اے ای اے کے طور پر تصدیق شدہ ہو سکتے ہیں۔ اس سطح پر تربیت 470 گھنٹے کے کورس پر مشتمل ہے، جس میں 240 گھنٹے کے لیکچرز اور پریکٹیکل سمیلیشنز اور 230 گھنٹے کی تجرباتی تعلیم شامل ہے۔ اے ای اے مختلف ناگوار تکنیکوں جیسے IV تھراپی، سوئی کریکوتھیرایڈوٹومی اور سوئی تھوراکوسینٹیسیس کے ساتھ ساتھ الیکٹرو کارڈیوگرام کی تشریح، دستی بیرونی ڈیفبریلیشن پر عمل کرنے کے اہل ہیں، اور انہیں مختلف ادویات کا انتظام کرنے کی اجازت ہے۔ یہ اہلیت اب پیش نہیں کی جاتی ہے۔ موجودہ پریکٹیشنرز کو آزادانہ طور پر مشق جاری رکھنے کی اجازت ہے۔ سی سی اے یا کریٹیکل کیئر اسسٹنٹ اور "نیشنل ڈپلومہ"-ان ایڈوانسڈ لائف سپورٹ (اے ایل ایس) امیدواروں کو بنیادی ایمبولینس اسسٹنٹ اور ایمبولینس ایمرجنسی اسسٹنٹ کی اہلیت کے علاوہ سی سی اے کے طور پر کوالیفائی کرنے کے لیے 1200 گھنٹے کا کورس مکمل کرنا ہوگا۔ اس سطح کو مکمل ہونے میں عام طور پر 4 سال سے زیادہ کا وقت لگتا ہے۔ یہ اہلیت اب پیش نہیں کی جاتی ہے۔ موجودہ پریکٹیشنرز کو آزادانہ طور پر مشق جاری رکھنے کی اجازت ہے۔ نیشنل ڈپلومہ (این ڈی آئی پی) تین سالہ این کیو ایف 7 ہے، کالج یا یونیورسٹی میں کل وقتی مطالعہ، یہ اہلیت اب پیش نہیں کی جاتی ہے۔ موجودہ پریکٹیشنرز کو آزادانہ طور پر مشق جاری رکھنے کی اجازت ہے۔ اور اب اسے ڈپلومہ ان ایمرجنسی میڈیکل کیئر (ڈی آئی پی ای ایم سی) میں تبدیل کر دیا گیا ہے جو کہ کالج یا یونیورسٹی میں دو سالہ این کیو ایف 6 کل وقتی مطالعہ ہے۔ سی سی اے، ڈی آئی پی ای ایم سی اور این ڈی آئی پی سبھی ہیلتھ پروفیشنلز کونسل ساؤتھ افریقہ کے ساتھ پیرا میڈیک-ایمبولینس نوڈ ٹیگنیکس (اے این ٹی) کے طور پر رجسٹرڈ ہیں اور وہ اضافی 2 سالہ بیچلر (بی-ٹیک) کرنا جاری رکھ سکتے ہیں جسے اب رسمی طور پر بیچلر ان ایمرجنسی میڈیکل کیئر (بی ای ایم سی) میں تبدیل کر دیا گیا ہے جو کہ چار سالہ کل وقتی ڈگری ہے۔ ای سی ٹی یا ایمرجنسی کیئر ٹیکنیشن-یہ درمیانی سطح کا کورس دو سال کی مدت کا ہوتا ہے، اور اس سطح سے بالکل اوپر نکلتا ہے جسے بہت سے لوگ انٹرمیڈیٹ لائف سپورٹ (آئی ایل ایس) کے نام سے جانتے ہیں، لیکن ایڈوانسڈ لائف سپورٹ (اے ایل ایس) سے ملتا جلتا ہے، پھر بھی جدید ایئر وے مینجمنٹ چالوں کے بغیر۔ اس کورس کو پاس کرنے والے طلباء ایمرجنسی کیئر ٹیکنیشن (ای سی ٹی) کے زمرے میں رجسٹرڈ ہونے کے لیے ایچ پی سی ایس اے میں درخواست دینے کے اہل ہیں۔ یہ اہلیت اب پیش نہیں کی جاتی ہے، موجودہ پریکٹیشنرز کو آزادانہ طور پر مشق جاری رکھنے کی اجازت ہے۔ ای سی ٹی اور این ڈی آئی پی کو اب معروف ڈی آئی پی ای ایم سی یا پیرا میڈیک زمرے بی ٹیک/بی ای ایم سی یا ایمرجنسی میڈیکل کیئر میں بیچلر ڈگری ٹیکنالوجی یا بیچلر ڈگری میں ضم کر دیا گیا ہے-یہ چار سالہ پیشہ ورانہ ڈگری ہے، اور یہ ڈگری مکمل کرنے والے طلباء ایچ پی سی ایس اے میں ایمرجنسی کیئر پریکٹیشنر (ای سی پی) کے طور پر رجسٹر ہونے کے اہل ہیں، جس میں کریٹیکل کیئر اسسٹنٹ اور نیشنل ڈپلومہ اور ڈپلومہ قابلیت پر پریکٹس کی اضافی گنجائش ہے۔ اسٹینڈ الون صلاحیتوں میں دو اضافے تھرومبولائسس اور ریپڈ سیکوینس انڈکشن ہیں۔ ای سی پیز کو ان کے اداروں کی طرف سے پیش کردہ بچاؤ کے شعبوں میں بھی تربیت دی جاتی ہے، عام طور پر ایڈوانسڈ ریسکیو پریکٹیشنر کی سطح تک۔ مثال: ہائی اینگل II، موٹر وہیکل، فائر سرچ اینڈ ریسکیو، ایوی ایشن، کنفائنڈ اسپیس، اسٹرکچرل کولپس، انڈسٹریل اینڈ ایگریکلچرل، ٹرینچ، ایکواٹک ریسکیو وغیرہ۔ بی ٹیک قابلیت کا فائدہ یہ ہے کہ یہ ایک یونیورسٹی کی اہلیت ہے جو بین الاقوامی صنعت کے رجحان کے مطابق ہے۔ ای سی پی کے لیے تعلیمی ترقی کے مزید مواقع موجود ہیں، کیونکہ وہ مختلف ماسٹرز (M.EMC) (Mphil.EM) (MSc.EM) اور ڈاکٹریٹ (DEMC) (PhD) پروگراموں میں واضح کرنے کے قابل ہیں۔ جنوبی افریقہ میں تمام ای ایم ایس اہلکاروں کو گورننگ باڈی، ہیلتھ پروفیشنلز کونسل آف ساؤتھ افریقہ کے معیارات پر پورا اترنا ضروری ہے۔ ہر قسم کے ای ایم ایس سرٹیفیکیشن کے لیے ایک رسمی رجسٹر برقرار رکھا جاتا ہے۔ جمہوریہ جنوبی افریقہ میں تمام صحت کے پیشہ ور افراد کو ہیلتھ پروفیشنلز کونسل آف ساؤتھ افریقہ (ایچ پی سی ایس اے) کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے جیسا کہ ہیلتھ پروفیشنلز ایکٹ میں بیان کیا گیا ہے۔ پریکٹیشنر کی اہلیت اور درست لائسنس کی تصدیق کے لیے، کوئی بھی آئی-رجسٹر فیوچر ٹریننگ چیک کر سکتا ہے۔ حال ہی میں، ہیلتھ پروفیشنلز کونسل آف ساؤتھ افریقہ (ایچ پی سی ایس اے) نے ایمرجنسی سروسز میں تعلیمی نظام کو تبدیل کرنے کے لیے اقدامات شروع کیے ہیں اور وہ 2010 تک ای ایم ایس ٹریننگ سسٹم کو تبدیل کرنے کی امید کرتے ہیں۔ ان مراحل میں محدود مختصر کورس (بی اے اے) اور صرف 2 سالہ این سرٹ (انٹرمیڈیٹ سطح کی اہلیت) اور بی ٹیک (اے ایل ایس سطح کی اہلیت) شامل ہوں گے۔ نظام کی معاشیات اور کچھ کمیونٹیز اور لوکلز میں رضاکاروں پر اس کے موجودہ انحصار کو دیکھتے ہوئے، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا مستقبل قریب میں تنخواہ دار عملے کے علاوہ کسی اور کے لیے بی اے اے سرٹیفیکیشن کو ختم کرنا ممکن یا عملی ہوگا یا نہیں۔ درمیانی سطح کا کورس 2 سال کا ہوتا ہے، اور ایمبولینس ایمرجنسی اسسٹنٹ (اے ای اے) سے قدرے اوپر، لیکن ایڈوانسڈ لائف سپورٹ (اے ایل ایس) سے نیچے کی سطح پر باہر نکلتا ہے۔ انہیں ایمرجنسی کیئر ٹیکنیشن (ای سی ٹی) کے رجسٹر پر رکھا جاتا ہے۔ کلینشین کی اہلیت ایمرجنسی میڈیکل کیئر (بیچلر ایمرجنسی میڈیکل کیئر) میں چار سالہ پیشہ ورانہ ڈگری ہے، اور اسے ایمرجنسی کیئر پریکٹیشنر (ای سی پی) رجسٹر پر رکھا جاتا ہے۔ اس وقت ای سی پی کی اہلیت پیش کرنے والے ملک کے پانچ ادارے یہ ہیں: یونیورسٹی آف جوہانسبرگ سنٹرل یونیورسٹی آف ٹیکنالوجی ڈربن یونیورسٹی آف ٹیکنالوجی کیپ پیننسولا یونیورسٹی آف ٹیکنالوجی نیلسن منڈیلا میٹروپولیٹن یونیورسٹی میڈیکل نگرانی پرانے نظام کے تحت، ای ایم ایس اہلکاروں کی تمام سطحوں کو بنیادی طور پر ان کے میڈیکل ڈائریکٹر کے لائسنس کی توسیع کے طور پر کام کیا جاتا تھا۔ نئے نظام کے تحت، ایمرجنسی میڈیکل پریکٹیشنرز کو آزادانہ مشق کے حوالے سے کافی طول بلد کی اجازت ہے۔ اسٹینڈنگ آرڈرز یا پروٹوکول موجود ہیں، اور ایک معالج کے ساتھ مشاورت (خاص طور پر قابلیت کی تمام سطحوں کے لیے) ایک آپشن ہے، لیکن زیادہ تر حصے کے لیے اے ای اے، ای سی پی، سی سی اے، ای سی ٹی، ڈی آئی پی اور این ڈی آئی پی ایک مکمل طور پر آزاد پریکٹیشنر کے طور پر کام کرتے ہیں، جیسا کہ برطانیہ میں پیرا میڈیک پریکٹیشنرز۔ پروٹوکول فی الحال 2016 تک ہیں، جن کا حوالہ دیا جا رہا ہے اور ان کی جگہ لے لی گئی ہے: کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز ؛ اور اس طرح "پروٹوکول" اسٹافنگ کی اصطلاحات کو مرحلہ وار ختم کر دیا جائے گا۔ فی الحال، ایمبولینسوں کا عملہ بی ایل ایس اور آئی ایل ایس پریکٹیشنرز کے ذریعہ کیا جاتا ہے، جو عام طور پر ایک ساتھ مل کر کام کرتے ہیں (بی اے اے اور اے ای اے)۔ تاہم بہت سی رضاکارانہ خدمات میں، دو بی اے اے کا عملہ غیر معمولی نہیں ہے۔ اے ایل ایس فراہم کنندگان عام طور پر رسپانس کے اوقات کو بہتر بنانے کے لیے تیز رفتار رسپانس گاڑیوں پر کام کرتے ہیں۔ اے ایل ایس کو ایمبولینس کے عملے کی مدد کے لیے تمام ترجیحی 1 (کوڈ ریڈ) مریضوں (جو زیادہ شدت کے حالات یا چوٹوں کے حامل ہیں) کو بھیجنا ضروری ہے۔ قومی مقصد 2010 تک ہر 10,000 آبادی کے لیے ایک عملہ والی ہنگامی ایمبولینس کا ہونا ہے ؛ تاہم، ملک کے کچھ حصوں میں یہ تناسب فی الحال ہر 60,000 کے لیے تقریبا 1 ایمبولینس ہے۔ گاڑیاں جنوبی افریقہ میں ای ایم ایس کے ذریعے استعمال ہونے والی گاڑیاں وسیع رینج میں بہت مختلف ہو سکتی ہیں۔ وہ بڑے یا چھوٹے، نئے یا کافی پرانے ہو سکتے ہیں، جو اکثر مقامی معاشیات سے کارفرما ہوتے ہیں۔ جنوبی افریقہ میں ایمبولینس کے ڈیزائن کے لیے کوئی مخصوص موجودہ معیار موجود نہیں ہے۔ کچھ گاڑیاں یا تو یورپی معیار سی ای این 1789 یا امریکی معیار کے کے کے-1822 کی تعمیل کرتی ہیں، لیکن بہت سی گاڑیاں کسی بھی معیار پر پورا نہیں اترتی ہیں۔ یہاں تک کہ سٹریچر لے جانے والی سائڈ کاروں والی موٹر سائیکلوں کی مثالیں بھی موجود ہیں۔ اس وقت جنوبی افریقہ کی حکومت کی طرف سے عمر رسیدہ بیڑے کے زیادہ تر حصے کو نئی اعلی معیار کی ہنگامی ایمبولینسوں سے تبدیل کرنے کے لیے ایک بڑا اقدام جاری ہے۔ منصوبوں میں 2010 تک تقریبا 450 ایمبولینسوں کی تبدیلی کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ ترسیل ماضی میں، ای ایم ایس کی ترسیل مختلف ذرائع سے ہوئی ہے، اور بہت سے معاملات میں، خود ترسیل شامل ہے، جو اس وقت کام کرنے والی نجی کمپنیاں اب بھی کرتی ہیں۔ ای ایم ایس کا ارتقاء ایک قومی ترجیح ہے، اور حکومت نے اہداف اور ٹائم لائنز کے ساتھ ایک نیشنل ایمرجنسی میڈیکل سروس اسٹریٹجک فریم ورک بنایا ہے۔ موجودہ مقصد یہ ہے کہ 2010 تک جنوبی افریقہ کے ہر صوبے میں بڑے مراکز میں واقع کم از کم دو کال سینٹرز سے مرکزی ترسیل دستیاب ہو۔ ای ایم ایس کے لیے ایک قومی ہنگامی ٹیلی فون نمبر قائم کیا گیا ہے۔ یہ نمبر 10-177 ہے۔ ردعمل کے اوقات جنوبی افریقی نظام میں فی الحال کوئی سرکاری "رسپانس ٹائم" معیارات نہیں ہیں۔ تاہم، شہری علاقوں میں ہائی ایکویٹی کالز کے لیے پندرہ منٹ کے رسپانس ٹائم کو پرائیویٹ ایمرجنسی میڈیکل سروسز کے ذریعے قابل قبول سمجھا جاتا ہے۔ جہاں تک ریاست کی ملکیت والی خدمات کے رسپانس ٹائمز کا تعلق ہے، ہائی ایکویٹی کالز کے لیے 1 گھنٹے سے 3 گھنٹے کے درمیان اور دیہی علاقوں میں، اسی طرح کی کالز کے لیے پرائیویٹ ایمرجنسی میڈیکل سروسز کے ذریعے 60 منٹ کا رسپانس ٹائم غیر معمولی نہیں ہے۔ ریاستی ملکیت والی خدمات کے لیے کبھی پہنچنا غیر معمولی بات نہیں ہے۔ مزید پڑھیں "جنوبی افریقہ میں بین الاقوامی ای ایم ایس نظام: ماضی، حال اور مستقبل"، سی۔ میک فارلن اور دیگر، ریسسیٹیشن، جلد 64، شمارہ 2، صفحات 145-148۔