Tourniquet
ٹورنیکیٹ ایک ایسا آلہ ہے جو خون کے بہاؤ کو روکنے کے لیے اعضاء یا سرے پر دباؤ ڈالنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ ہنگامی حالات میں، سرجری میں، یا آپریشن کے بعد بحالی میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایک سادہ ٹورنیکیٹ چھڑی اور رسی سے بنایا جا سکتا ہے، لیکن تجارتی اور پیشہ ورانہ ٹورنیکیٹ کے مقابلے میں ان کی غیر موثر ہونے کی وجہ سے عارضی ٹورنیکیٹ کا استعمال وقت کے ساتھ کم ہو گیا ہے۔ یہ خون کے بہاؤ کو روک سکتا ہے، لیکن مضر اثرات جیسے نرم بافتوں کو نقصان اور اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ ٹورنیکیٹس کی تین قسمیں ہیں: جراحی ٹورنیکیٹس، ہنگامی ٹورنیکیٹس، اور بحالی ٹورنیکیٹس۔ جراحی ٹورنیکیٹس سلیکون رنگ ٹورنیکیٹس، یا لچکدار رنگ ٹورنیکیٹس میں، ٹورنیکیٹس مختلف سائز میں آتا ہے۔ ٹورنیکیٹ کے صحیح سائز کا تعین کرنے کے لیے، مطلوبہ بندش والے مقام پر مریض کے اعضاء کے دائرے کو ناپا جانا چاہیے، ساتھ ہی بہترین ماڈل کا تعین کرنے کے لیے ان کے بلڈ پریشر کو بھی ناپا جانا چاہیے۔ ایک بار جب صحیح ماڈل کا انتخاب ہو جاتا ہے، تو اس آلے کو لگانے کے لیے عام طور پر دو جراثیم سے پاک طبی اہلکاروں کی ضرورت ہوگی۔ نیومیٹک ٹورنیکیٹ کے برعکس، سلیکون رنگ ٹورنیکیٹ کو مریض پر ڈریپس لگانے کے بعد لگانا چاہیے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آلہ مکمل طور پر جراثیم سے پاک ہے۔ زیادہ تر آلات کے لیے دو افراد کے آپریشن کی ضرورت ہوتی ہے (اضافی بڑے ماڈل کو چھوڑ کر): ایک شخص مریض کے اعضاء کو پکڑنے کا ذمہ دار ہوتا ہے۔ دوسرا آلہ کو اعضاء پر رکھے گا (اضافی بڑے ماڈلز کے لیے دو افراد کی ضرورت پڑ سکتی ہے)۔ اطلاق: لچکدار رنگ ٹورنیکیٹ مریض کے اعضاء پر رکھا جاتا ہے۔ اگر کسی ہاتھ یا پاؤں پر رکھا جائے تو تمام انگلیاں یا انگلیاں ٹورنیکیٹ کے اندر بند ہونی چاہئیں۔ ٹورنیکیٹ کے ہینڈلز کو اوپری سرے پر درمیانی طرف یا نچلے سرے پر پچھلی سرے پر رکھا جانا چاہیے۔ آلہ لگانے والے شخص کو آلہ کو رول کرنا شروع کر دینا چاہیے جبکہ اعضاء کے لیے ذمہ دار فرد کو اعضاء کو سیدھا رکھنا چاہیے اور محوری کرشن کو برقرار رکھنا چاہیے۔ ایک بار مطلوبہ بندش کے مقام پر پہنچ جانے کے بعد، پٹے کو کاٹ دیا جا سکتا ہے یا انگوٹھی کے بالکل نیچے باندھ دیا جا سکتا ہے۔ کھڑکی کو کاٹا جا سکتا ہے یا اسٹاکینیٹ کے حصے کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکتا ہے۔ ایک بار سرجری مکمل ہونے کے بعد فراہم کردہ کاٹنے والے کارڈ سے آلہ کاٹ دیا جاتا ہے۔ لچکدار رنگ ٹورنیکیٹ اسی طرح کی سفارشات پر عمل کرتا ہے جو نیومیٹک ٹورنیکیٹ کے استعمال کے لیے نوٹ کی گئی ہیں: اسے مریض کے اعضاء پر 120 منٹ سے زیادہ استعمال نہیں کیا جانا چاہیے، کیونکہ خون کے بہاؤ میں رکاوٹ خلیوں کو نقصان اور نیکروسس کا سبب بن سکتی ہے۔ ٹورنیکیٹ کو النار اعصاب یا پیرونیل اعصاب پر نہیں رکھنا چاہیے۔ سلیکون رنگ ڈیوائس کو خون کے مسائل جیسے ڈی وی ٹی، ایڈیما وغیرہ کے مریضوں پر استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ جلد کے زخموں یا بدنیتی میں مبتلا مریض کو اس قسم کا ٹورنیکیٹ استعمال کرنا چاہیے۔ گھٹنے کی تبدیلی میں موجودہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اگر گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری میں ٹورنیکیٹ کا استعمال کیا جاتا ہے، تو اس سے ممکنہ طور پر شدید ضمنی اثرات اور آپریشن کے بعد درد کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ شواہد نے مریض کی کارکردگی، علاج کی کامیابی، یا معیار زندگی پر کوئی واضح فائدہ نہیں دکھایا۔ ایمرجنسی ٹورنیکیٹس سلیکون رنگ آٹو ٹرانسفیوژن ٹورنیکیٹ سلیکون رنگ آٹو ٹرانسفیوژن ٹورنیکیٹ (ایس آر ٹی/اے ٹی ٹی/ای ای ڈی)، یا سرجیکل آٹو ٹرانسفیوژن ٹورنیکیٹ (ہیما کلیئر)، استعمال کرنے میں آسان، خود مختار، مکینیکل ٹورنیکیٹ ہے جس میں سلیکون رنگ، اسٹاکینیٹ، اور پل پٹے ہوتے ہیں جس کے نتیجے میں اعضاء کو استعمال کے سیکنڈوں کے اندر باہر نکال دیا جاتا ہے اور بند کر دیا جاتا ہے۔ ٹورنیکیٹ کو آپریٹنگ روم میں اعضاء کے طریقہ کار کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، یا ہنگامی ادویات میں مریض کو مستحکم کرنے کے لیے اس وقت تک استعمال کیا جا سکتا ہے جب تک کہ مزید علاج کا اطلاق نہ ہو سکے۔ کامبیٹ ایپلی کیشن ٹورنیکیٹ کامبیٹ ایپلی کیشن ٹورنیکیٹ (سی اے ٹی) ٹیڈ ویسٹ مور لینڈ نے تیار کیا تھا۔ اسے امریکی اور اتحادی فوجیں فوجیوں کو میدان جنگ کے حالات میں ایک چھوٹا اور موثر ٹورنیکیٹ فراہم کرنے کے لیے استعمال کرتی ہیں۔ یہ برطانیہ میں این ایچ ایس ایمبولینس سروسز کے ساتھ ساتھ برطانیہ کی کچھ فائر اینڈ ریسکیو سروسز کے ذریعے بھی استعمال ہوتا ہے۔ یونٹ لاکنگ میکانزم کے ساتھ ونڈ گلاس کا استعمال کرتا ہے اور اسے خود استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کیٹ کو دنیا بھر کے فوجی اور ہنگامی اہلکاروں نے اپنایا ہے۔ ایک کھلا ہارڈ ویئر پر مبنی تھری ڈی پرنٹنگ پروجیکٹ جسے گلیا ٹورنیکیٹ (ونڈلاس ٹائپ) کہا جاتا ہے، ہنگامی ٹورنیکیٹس کو تقسیم شدہ مینوفیکچرنگ کا استعمال کرنے کے قابل بناتا ہے تاکہ انہیں مواد میں 7 ڈالر میں بنایا جا سکے۔ تقسیم شدہ تیار کردہ ٹورنیکیٹس کے کوالٹی کنٹرول سے متعلق خدشات کو جزوی طور پر اوپن سورس ٹیسٹنگ اپریٹس کے ساتھ حل کیا گیا۔ ٹورنیکیٹ ٹیسٹر کی قیمت 100 ڈالر سے بھی کم ہے اور ایک بار بلڈ پریشر مانیٹر کے ساتھ انشانکن کرنے کے بعد، بلٹ ان ایل سی ڈی ٹیسٹر کی پیمائش کی حد (0 سے 200 این) کو ظاہر کرتا ہے، جسے تمام ٹورنیکیٹ کی توثیق کی جانچ کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاریخ چوتھی صدی قبل مسیح میں سکندر اعظم کی فوجی مہمات کے دوران، زخمی فوجیوں کے خون بہنے کو روکنے کے لیے ٹورنیکیٹ استعمال کیے جاتے تھے۔ رومیوں نے ان کا استعمال خون بہنے پر قابو پانے کے لیے کیا، خاص طور پر اعضاء کاٹنے کے دوران۔ یہ ٹورنیکیٹس کانسی سے بنے تنگ پٹے تھے، جن میں آرام کے لیے صرف چمڑے کا استعمال کیا جاتا تھا۔ 1718 میں، فرانسیسی سرجن جین لوئس پیٹیٹ نے جراحی کے مقامات پر خون کے بہاؤ کو روکنے کے لیے ایک سکرو ڈیوائس تیار کیا۔ اس ایجاد سے پہلے، ٹورنیکیٹ ایک سادہ گیرٹ تھا، جسے چھڑی کو موڑ کر سخت کیا جاتا تھا (اس طرح اس کا نام ٹورنیکیٹ، ٹورنیکر = موڑ سے)۔ 1785 میں سر گلبرٹ بلین نے وکالت کی کہ، جنگ میں، رائل نیوی کے ہر نااخت کو ایک ٹورنیکیٹ لے جانا چاہیے: یہ اکثر ہوتا ہے کہ لوگ مدد حاصل کرنے سے پہلے ہی خون بہہ کر مر جاتے ہیں، یا اتنا خون کھو دیتے ہیں کہ وہ کسی آپریشن سے نہیں گزر پاتے۔ اس کی روک تھام کے لیے، یہ تجویز کیا گیا ہے، اور بعض مواقع پر اس پر عمل کیا جاتا ہے، کہ ہر آدمی اپنے ارد گرد ایک گارٹر، یا رسی کے دھاگے کا ٹکڑا لے جائے، تاکہ زیادہ خون بہنے کی صورت میں اعضاء کو باندھ سکے۔ اگر اس پر اعتراض کیا جائے، کہ یہ، اس کی سنجیدگی سے عام لوگوں کو ڈرانے کے لیے موزوں ہو سکتا ہے، تو افسران کو کم از کم کچھ احتیاط کا استعمال کرنا چاہیے، خاص طور پر ان میں سے بہت سے، اور اعلی درجے کے لوگ، کوارٹر ڈیک پر تعینات ہوتے ہیں، جو کہ سب سے زیادہ بے نقاب حالات میں سے ایک ہے، اور کاک پٹ سے بہت دور ہے، جہاں سرجن اور اس کے معاونین رکھے جاتے ہیں۔ یہ میرے دوست الفریڈ کے کیپٹن بین کی موت کی وجہ تھی، جس کا گھٹنا گول شاٹ سے اتنا بکھر گیا تھا کہ اعضاء کو کاٹنا ضروری ہو گیا تھا، آپریشن کے تحت اس کی میعاد ختم ہو گئی، اس کمزوری کے نتیجے میں جو اسے لے جانے میں خون کی کمی کی وجہ سے پیدا ہوئی تھی۔ چونکہ ان مواقع پر ایڈمرل نے مجھے ان کے شانہ بشانہ رہنے کا اعزاز دیا تھا، اس لیے میں اپنی جیب میں ایک سادہ تعمیر کے کئی ٹورنیکیٹس لے کر گیا، اگر کوارٹر ڈیک پر کسی شخص کے ساتھ ہونے والے حادثات میں ان کا استعمال ضروری ہوتا۔ 2000 کی دہائی میں، سلکان رنگ ٹورنیکیٹ، یا لچکدار رنگ ٹورنیکیٹ، نوم گیوریلی نے تیار کیا تھا، جو طب کے پروفیسر اور سابق ہنگامی معالج تھے۔ ٹورنیکیٹ سلیکون، اسٹاکینیٹ، اور ربن سے بنے پل پٹے سے بنی ایک لچکدار انگوٹھی پر مشتمل ہوتا ہے جو آلہ کو اعضاء پر رول کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ سلیکون رنگ ٹورنیکیٹ اعضاء سے خون کو خارج کرتا ہے جب آلہ کو رول کیا جا رہا ہوتا ہے، اور پھر مطلوبہ بندش کے مقام تک پہنچنے کے بعد اعضاء کو روک دیتا ہے۔ تاریخی مکینیکل ٹورنیکیٹس کے برعکس، یہ آلہ اعصابی فالج کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ آلہ کا جراحی ٹورنیکیٹ ورژن مکمل طور پر جراثیم سے پاک ہے، اور اس کے تنگ پروفائل کی وجہ سے جراحی تک بہتر رسائی فراہم کرتا ہے جس کے نتیجے میں جراحی کا میدان بڑا ہوتا ہے۔ یہ زیادہ تر آرتھوپیڈک اعضاء کے طریقہ کار کے لیے ایک محفوظ متبادل طریقہ پایا گیا ہے، لیکن یہ عصری ٹورنیکیٹ آلات کے استعمال کو مکمل طور پر تبدیل نہیں کرتا ہے۔ حال ہی میں سلیکون رنگ ٹورنیکیٹ کو ہنگامی ادویات اور ویسکولر طریقہ کار کے شعبوں میں استعمال کیا گیا ہے۔ دوسری جنگ عظیم کے بعد، امریکی فوج نے ٹورنیکیٹ کا استعمال کم کر دیا کیونکہ درخواست اور طبی امداد تک پہنچنے کے درمیان کا وقت اتنا طویل تھا کہ گردش بند ہونے سے ہونے والا نقصان خون کے گرنے سے ہونے والے نقصان سے بھی بدتر تھا۔ اکیسویں صدی کے آغاز سے، امریکی حکام نے فوجی اور غیر فوجی دونوں حالات میں اس کے استعمال کو دوبارہ شروع کیا ہے کیونکہ علاج میں تاخیر ڈرامائی طور پر کم ہو گئی ہے۔ ڈیلاس، فلاڈیلفیا اور دیگر بڑے شہروں میں ورجینیا اسٹیٹ پولیس اور پولیس کے محکمے ٹورنیکیٹس اور دیگر جدید بینڈیجز فراہم کرتے ہیں۔ افغانستان اور عراق میں، ویتنام جنگ میں 7 فیصد کے مقابلے میں شدید خون بہنے والے صرف 2 فیصد فوجی ہلاک ہوئے، جزوی طور پر ٹورنیکیٹس کے امتزاج اور ڈاکٹروں تک تیزی سے رسائی کی وجہ سے۔ 2005 اور 2011 کے درمیان، ٹورنامنٹ نے عراق اور افغانستان کی جنگوں سے 2,000 امریکی جانیں بچائیں۔ شہری استعمال میں، ابھرتے ہوئے طریقوں میں ہنگامی جواب دہندگان کے آنے سے پہلے ہی ٹورنیکیٹیڈ مریضوں کی نقل و حمل اور ہنگامی استعمال کے لیے ڈیفبریلیٹرز کے ساتھ ٹورنیکیٹس شامل ہیں۔ انٹراوینس ریجنل اینستھیزیا ایمرجنسی بلڈنگ کنٹرول ایمرجنسی ٹورنیکیٹ بیٹل فیلڈ میڈیسن ٹورنیکیٹ ٹیسٹ ہیئر ٹورنیکیٹ اسکیمیا-ریپر فیوژن انجری آف دی اپینڈکیولر مسکولوسکیلیٹل سسٹم ویسکولر اوکلوژن ٹریننگ حوالہ جات بیرونی روابط بلڈنگ میڈیکل آلات یہ: لیکیو ایموسٹیٹکو