Universal neonatal hearing screening
یونیورسل نوزائیدہ سماعت اسکریننگ (یو این ایچ ایس)، جو ابتدائی سماعت کا پتہ لگانے اور مداخلت (ای ایچ ڈی آئی) پروگراموں کا حصہ ہے، ان خدمات کا حوالہ دیتے ہیں جن کا مقصد تمام نوزائیدہ بچوں کی سماعت کی اسکریننگ کرنا ہے، قطع نظر سماعت کے نقصان کے خطرے کے عنصر کی موجودگی سے قطع نظر۔ یو این ایچ ایس ای ایچ ڈی آئی پروگرام کا پہلا قدم ہے جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ آیا نوزائیدہ بچے کو مستقل سماعت کے نقصان کی موجودگی یا عدم موجودگی کا تعین کرنے کے لیے مزید آڈیولوجیکل تشخیص کی ضرورت ہے۔ نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ خطرے کے عوامل کی موجودگی یا عدم موجودگی سے قطع نظر، کسی خاص ہدف والے علاقے میں تمام نوزائیدہ بچوں کی سماعت کی اسکریننگ کے لیے معروضی جانچ کے طریقوں (عام طور پر اوٹو اکوسٹک ایمیشن (او اے ای) ٹیسٹنگ یا خودکار آڈیٹری برینسٹم رسپانس (اے بی آر) ٹیسٹنگ) کا استعمال کرتی ہے۔ یہاں تک کہ ترقی یافتہ ممالک میں بھی، 1990 کی دہائی تک، سماعت سے محروم بچے کی تشخیص اور صحت کی مداخلت اور وسعت سے فائدہ اٹھانے میں کئی سال لگ سکتے تھے۔ یہ تاخیر اب بھی ترقی پذیر ممالک میں ہو سکتی ہے۔ اگر بچے سماعت سے محروم ہونے کی وجہ سے اپنی زندگی کے پہلے سالوں میں آوازوں اور زبان سے بے نقاب نہیں ہوتے ہیں، تو انہیں بولی جانے والی یا دستخط شدہ زبان کی نشوونما میں دشواری ہوگی ؛ علمی نشوونما اور سماجی مہارتیں بھی متاثر ہو سکتی ہیں۔ یہ اسکریننگ بچوں کو دو گروپوں میں تقسیم کرتی ہے-جن میں شک کا اشاریہ زیادہ ہوتا ہے (جن میں مستقل پیدائشی سماعت سے محرومی کا امکان زیادہ ہوتا ہے) اور جن میں شک کا اشاریہ کم ہوتا ہے (جن میں مستقل پیدائشی سماعت سے محرومی کا امکان کم ہوتا ہے)۔ پہلے گروپ میں شامل افراد کو تشخیصی جانچ کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ 2000 کی دہائی کے اوائل سے دنیا بھر کے بہت سے علاقوں میں نافذ کی گئی ہے کیونکہ اس کا مقصد سماعت سے محرومی کا پتہ لگانے کی عمر کو کم کرنا ہے-جس کا مطلب ہے کہ تشخیص شدہ بچے ابتدائی مداخلت حاصل کر سکتے ہیں، جو زیادہ موثر ہے کیونکہ دماغ کی زبان سیکھنے کی صلاحیت (بولی، کیو، یا دستخط شدہ) بچے کی عمر کے ساتھ کم ہوتی جاتی ہے۔ مستقل پیدائشی سماعت کے نقصان کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں نے تاریخی طور پر تعلیمی طور پر بدتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہے، زبان کے حصول، سماجی کام کاج اور پیشہ ورانہ انتخاب اپنے سماعت کے ساتھیوں کے مقابلے میں ناقص تھے۔ جائزہ ترقیاتی تاخیر کو کم کرنے اور مواصلات، تعلیم اور سماجی ترقی کو فروغ دینے میں سب سے زیادہ موثر ہونے کے لیے، سماعت کے نقصان کی جلد شناخت کے لیے بروقت اور مناسب مداخلت کی ضرورت ہے۔ مستقل پیدائشی سماعت سے محروم بچوں کے لیے مداخلتوں کی حد آواز کو بڑھانے والے آلات سے لے کر ایسے آلات تک ہوتی ہے جو خراب اندرونی کان کی تقریب کو مواصلاتی طریقوں سے بدل دیتے ہیں جن میں بولی جانے والی زبان، اشاروں کی زبان، اور کیوڈ تقریر شامل ہیں۔ مداخلتوں کا انتخاب سماعت کے نقصان، رسائی، استطاعت اور خاندانی انتخاب کی ڈگری اور وجہ پر منحصر ہے۔ مداخلتوں کو موثر بنانے کے لیے، انہیں مناسب، بروقت، خاندان پر مرکوز ہونا چاہیے اور ایک مربوط بین الضابطہ نقطہ نظر کے ذریعے انجام دیا جانا چاہیے، جس میں پیشہ ورانہ قابلیت اور خصوصی علم اور مہارت رکھنے والے ماہرین تک رسائی شامل ہے تاکہ زیادہ سے زیادہ ترقیاتی نتائج کی حمایت اور فروغ کیا جا سکے۔ سماعت سے محروم بچوں کے لیے بہترین نتائج کو یقینی بنانے کے لیے کلیدی عناصر میں شامل ہو سکتے ہیں: سماعت کے آلات، جیسے سماعت کے آلات، اور درمیانی کان یا کوکلیئر امپلانٹس ؛ سماعت کی معاون ٹیکنالوجی، جیسے ایف ایم/ریڈیو سسٹم اور لوپ سسٹم ؛ بولی جانے والی زبان کو تیار کرنے کے لیے تھراپی، جیسے کہ آڈیٹری-وربل تھراپی، کیوڈ اسپیچ اور آڈیٹری-اورل تھراپی ؛ غیر زبانی مواصلات کی ترقی، جیسے کہ اشاروں کی زبان (امریکن سائن لینگویج بھی دیکھیں)۔ ای ایچ ڈی آئی پروگرام بہت سے ممالک میں موجود ہیں، جن میں امریکہ، برطانیہ، آسٹریلیا، نیوزی لینڈ، اور یورپی یونین بنانے والے ممالک کی اکثریت شامل ہیں۔ زبان اور مواصلاتی قابلیت، خواندگی کی نشوونما، اور نفسیاتی سماجی بہبود کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے، بچوں کی سماعت سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی ان اہداف کی توثیق کرتی ہے کہ 1) تمام نوزائیدہ بچوں کو ہسپتال سے ڈسچارج ہونے سے پہلے جسمانی اقدامات کا استعمال کرتے ہوئے سماعت کی اسکریننگ کروانی چاہیے، لیکن ایک ماہ کی عمر کے بعد نہیں 2) وہ تمام بچے جن کی اسکریننگ پاس نہیں ہوتی ہے ان کی تین ماہ کی عمر کے بعد مناسب آڈیولوجک تشخیص ہونی چاہیے اور 3) بہرے یا ایک یا دونوں کانوں میں سننے میں مشکل کے طور پر شناخت ہونے والے تمام بچوں کو تشخیص کے بعد جلد از جلد ابتدائی ہدف اور مناسب مداخلت کی خدمات کے لیے بھیجا جانا چاہیے، لیکن چھ ماہ کی عمر کے بعد نہیں۔ نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ میں معروضی تشخیص کے طریقے استعمال کیے جاتے ہیں، یا تو خودکار (اے بی آر) یا (او اے ای) کے ساتھ، یا ابتدائی اور/یا دوبارہ اسکریننگ کے طریقہ کار دونوں کے لیے۔ پیدائشی سماعت کے نقصان کی شرح نوزائیدہ بچوں میں سماعت کا نقصان سب سے عام پیدائشی پیدائشی عیب اور حسی عارضہ ہے، اور یہ مختلف وجوہات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تحقیق نے ریاستہائے متحدہ میں نوزائیدہ بچوں میں سماعت کے نمایاں مستقل نقصان کے پھیلاؤ کو 1-2 فی 1000 زندہ پیدائشوں پر رکھا ہے۔ اس اسکریننگ سے پیدائشی سماعت کے نقصان کی بہت سی شکلوں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ پیدائشی سماعت کا نقصان جینیاتی وجوہات، حمل کے دوران ماحولیاتی نمائش، یا پیدائش کے فورا بعد صحت کی پیچیدگیوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ یورپ اور شمالی امریکہ میں آبادی پر مبنی مطالعات نے صحت یا تعلیمی ریکارڈ، یا دونوں کے جائزے کے ذریعے 40 ڈیسیبل سے زیادہ سماعت سے محروم ہونے والے تقریبا 0.1 فیصد بچوں کے مستقل پھیلاؤ کی نشاندہی کی ہے۔ مختلف طریقوں یا معیارات کا استعمال کرتے ہوئے دیگر بین الاقوامی مطالعات نے زیادہ تخمینوں کی اطلاع دی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، مطالعات نے سماعت سے محروم ہونے والے بچوں کی تعداد کے بارے میں وسیع پیمانے پر تخمینے دکھائے ہیں جو رپورٹ شدہ عمر کی حد، قسم، ڈگری، تعدد، پس منظر اور پتہ لگانے کے طریقہ کار (جیسے۔ آڈیومیٹرک جانچ، والدین کی رپورٹ، ریکارڈ کا جائزہ)۔ نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (این ایچ اے این ای ایس) کے ذریعے حاصل کردہ 12 سے 19 سال کی عمر کے نوعمروں کے آڈیو میٹرک ڈیٹا نے 25 ڈیسیبل یا اس سے زیادہ کی سماعت کی کمی کے ساتھ 3 سے 5 فیصد اور 15 سے 20 فیصد کی سماعت کی کمی کے ساتھ 15 ڈیسیبل سے زیادہ کی شناخت کی۔ تحقیقی مطالعات کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ سماعت سے محروم بچوں کی ابتدائی تشخیص اور مداخلت سے انہیں بہتر مواصلاتی مہارتوں کو فروغ دینے میں مدد مل سکتی ہے۔ محققین نے دکھایا ہے کہ سماعت سے محروم بچوں کو موجودہ ابتدائی شناخت اور مداخلت کے رہنما خطوط پر پورا اترنا ان بچوں کے مقابلے میں بہتر الفاظ کا امکان تھا جو ای ایچ ڈی آئی 1-3-6 کے رہنما اصولوں پر پورا نہیں اترتے تھے۔ مالی اعانت سے چلنے والے تحقیقی منصوبوں نے ای ایچ ڈی آئی کے عمل کے مسائل کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کی ہے جس میں خواتین، شیرخواروں اور بچوں (ڈبلیو آئی سی) کے سرٹیفیکیشن اسکریننگ دوروں کے ذریعے ایل ایف یو/ایل ٹی ڈی کی شرحوں کو بہتر بنانا شامل ہے۔ اور ایسی ٹیکنالوجیز کی تلاش کرنا جنہیں الیکٹرو فزیولوجیکل ٹیسٹنگ میں شامل کیا جا سکتا ہے تاکہ نوزائیدہ بچوں میں سماعت کے نقصان کی تشخیص میں آسانی ہو، بغیر سیڈیشن کے استعمال کے۔ تفتیش کاروں نے متعدد موضوعات پر رپورٹ کیا ہے جن میں یکطرفہ اور ہلکی دو طرفہ سماعت سے محروم بچوں کی اسکریننگ اور تشخیصی تشخیص، سماعت سے محروم ہونے اور کوموربیڈٹیز کا اثر، اور سائٹومیگالو وائرس کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کی طویل مدتی سماعت سے محروم ہونے کا خطرہ شامل ہیں۔ اسکریننگ کا طریقہ کار اکثر سماعت کی اصل اسکریننگ میں دو مراحل کا عمل ہوتا ہے۔ بچوں کی جانچ یا تو اوٹو اکوسٹک ایمیشن (او اے ای) یا خودکار آڈیٹری برینسٹم رسپانس (اے اے بی آر) کے ساتھ کی جاتی ہے۔ امتحان پاس کرنے والے بچوں کو مزید تشخیص نہیں ملتی ہے۔ ابتدائی اسکرین میں ناکام ہونے والے بچوں کو عام طور پر او اے ای یا اے اے بی آر کے ساتھ دوسری اسکریننگ تشخیص کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ اس دوسری تشخیص میں ناکام ہونے والے بچوں کو عام طور پر ان کی سماعت کی تشخیصی تشخیص کے لیے بھیجا جائے گا۔ خطے اور ملک کے لحاظ سے طریقہ کار میں کچھ فرق ہے لیکن زیادہ تر اس بنیادی اصول پر عمل کرتے ہیں۔ اسکریننگ کے اہلکار بھی مختلف ہوتے ہیں، کچھ علاقوں میں آڈیولوجسٹ استعمال کیے جاتے ہیں، جبکہ تکنیکی ماہرین، نرسیں، یا رضاکار دوسرے پروگراموں میں استعمال ہوتے ہیں۔ ان ممالک میں جن کے پاس سماعت کی جانچ کو نافذ کرنے کے لیے ناکافی مالی اور انسانی وسائل ہیں، کمیونٹی پر مبنی پروگراموں نے سماعت سے محروم بچوں کی شناخت کے لیے سادہ، رویے پر مبنی سوالنامے استعمال کیے ہیں لیکن جن کی کامیابی محدود ہے۔ ٹارگیٹڈ ہیئرنگ اسکریننگ ٹارگیٹڈ نیونٹل ہیئرنگ اسکریننگ اس عمل کو بیان کرتی ہے جس کے ذریعے آبادی کے صرف ایک مخصوص ذیلی حصے کی اسکریننگ کی جاتی ہے (مثال کے طور پر نوزائیدہ بچوں کی انتہائی نگہداشت یونٹ میں یا سماعت کے نقصان کے خطرے والے عوامل کے ساتھ)۔ اگرچہ یو ایس جوائنٹ کمیٹی آن انفینٹ ہیئرنگ (جے سی آئی ایچ) نے 1994 میں سماعت سے محروم بچوں کا عالمگیر پتہ لگانے کے مقصد کی توثیق کی، لیکن اس نے ان کے پچھلے (1973، 1982 اور 1990) پوزیشن کے بیانات میں بیان کردہ مخصوص ہائی رسک عوامل کے لیے ایک کردار کو تبدیل اور برقرار رکھا۔ کامیاب یونیورسل نوزائیدہ سماعت اسکریننگ پروگراموں کا مقصد اعلی کوریج کی شرح (شرکت) ہے اور بہت سے بچوں کا مقصد ایک ماہ کی عمر تک بچوں کی اسکریننگ کرنا ہے، جس کا مقصد تین ماہ کی عمر تک حوالہ شدہ بچوں کے لیے تشخیصی عمل کو مکمل کرنا ہے، اور چھ ماہ کی عمر تک مداخلت کی خدمات شروع کرنا ہے۔ امریکی دائرہ اختیار کے پروگراموں (ریاستوں اور علاقوں) نے 1990 کی دہائی کے آغاز میں امریکہ میں سماعت کے نقصان کے لیے تمام نوزائیدہ بچوں میں سے 3 فیصد سے بھی کم کی اسکریننگ کی۔ ای ایچ ڈی آئی (1999-2004) کے ابتدائی سالوں کے لیے ریاستوں اور علاقوں سے اعداد و شمار ریاستی صحت اور بہبود کی ایجنسیوں میں تقریر اور سماعت کے پروگراموں کے ڈائریکٹرز کے ذریعے کیے گئے سروے کا استعمال کرتے ہوئے جمع کیے گئے اور سی ڈی سی ای ایچ ڈی آئی پروگرام کے ساتھ شیئر کیے گئے۔ 2005 میں شروع کرتے ہوئے، سی ڈی سی نے ای ایچ ڈی آئی پروگرام ڈائریکٹرز کو بھیجے گئے آفس آف مینجمنٹ اور بجٹ سے منظور شدہ سروے کے ذریعے ڈیٹا حاصل کیا۔ 1999 میں، 22 دائرہ اختیار نے اندازہ لگایا کہ تمام بچوں میں سے نصف سے بھی کم (46.5%) کی سماعت سے محرومی کے لیے جانچ کی گئی، جو 2007 میں 2005 85.4% میں مسلسل بڑھ کر 80.1% اور 2009 تک 98.0% ہو گئی۔ امریکہ میں ابتدائی زندگی میں پہچانے جانے والے بہرے اور سننے میں مشکل بچوں کی تعداد میں مسلسل اضافہ ہوا ہے جو سال 2000 میں 855، 2005 میں 2,634 اور حال ہی میں کیلنڈر سال 2016 میں 6,337 تھی۔ چیلنجز "1-3-6" اہداف کو پورا کرنے کے علاوہ، نوزائیدہ سماعت اسکریننگ پروگراموں کے لیے کلیدی چیلنجوں میں سے ایک "فالو اپ کے نقصان" کو کم کرنا ہے (جہاں بچہ عمل کے اگلے مرحلے کے لیے واپس نہیں آتا ہے)۔ بچوں کی سماعت سے متعلق مشترکہ کمیٹی (یو ایس) نے اطلاع دی ہے کہ یہ ریاستہائے متحدہ اور دیگر دائرہ اختیار میں ریاستی اسکریننگ پروگراموں میں ایک اہم مسئلہ ہے۔ فالو اپ میں ہونے والے نقصان کی پیمائش کرنا اسے سمجھنے اور کم کرنے کے لیے ایک اہم قدم ہے۔ اب جب کہ 95 فیصد سے زیادہ امریکی بچوں کی سماعت کی جانچ پڑتال کی جا رہی ہے، باقی چیلنجوں میں ان لوگوں کے لیے بروقت تشخیصی تشخیص کو یقینی بنانا شامل ہے جو اسکریننگ میں کامیاب نہیں ہوتے ہیں اور سماعت سے محروم ہونے کی تشخیص کرنے والوں کے لیے ابتدائی مداخلت میں اندراج شامل ہیں۔ 2005 میں، 60 ٪ سے زیادہ بچے جنہوں نے حتمی یا حالیہ اسکریننگ میں کامیابی حاصل نہیں کی تھی وہ دستاویزات (ایل ایف یو/ایل ٹی ڈی) کی وجہ سے فالو اپ/گم ہو گئے تھے۔ ان میں سے کچھ بچوں نے آڈیوولوجیکل تشخیص حاصل کی ہو گی، لیکن نتائج ای ایچ ڈی آئی پروگرام (یعنی غیر دستاویزی تشخیص) کو رپورٹ نہیں کیے گئے۔ 2007 تک، حتمی یا حالیہ اسکریننگ میں کامیاب نہ ہونے والے بچوں میں ایل ایف یو/ایل ٹی ڈی 2011 میں کم ہو کر تقریبا 46 فیصد اور 35 فیصد رہ گیا تھا۔ 2016 میں تشخیص کے لیے ایل ایف یو/ایل ٹی ڈی فیصد 25.4% (این = 16,522) تھا۔ ابتدائی مداخلت میں اندراج کے لیے 2016 ایل ایف یو/ایل ٹی ڈی فیصد 19.6% (این = 1,239) تھا۔ نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ کے چیلنجز تین دہائیوں سے زیادہ عرصے سے موجود ہیں۔ صرف نوزائیدہ اسکریننگ ہی زچگی کے بعد، ترقی پسند یا حاصل شدہ سماعت کے نقصان سے محروم رہ سکتی ہے، پیرینیٹل انفیکشن کی ناقص شناخت ہے، اور ریگولیٹری رکاوٹوں اور رازداری پر خدشات آج تک جاری ہیں۔ بہت سے بچے پیروی کرنے سے محروم ہو جاتے ہیں اور بہت سے خاندانوں کو متعدد ایجنسیوں پر مشتمل پیچیدہ صحت سے لے کر تعلیمی نظام کے ذریعے مربوط معیاری دیکھ بھال کو نیویگیٹ کرنے کے چیلنج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 1956 میں، ایرک ویڈن برگ نے ابتدائی مضامین میں سے ایک شائع کیا جس میں سماعت والے نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ کے لیے ٹیوننگ کانٹوں، ٹکرانے کی آوازوں، پچ پائپوں اور چرواہوں کے استعمال کو بیان کیا گیا تھا۔ مصنف نے نوٹ کیا، "حال ہی تک قابل اعتماد صوتی ٹیسٹ کرنا ممکن نہیں سمجھا گیا ہے جب تک کہ بچہ 6 سے 7 سال کی عمر کو حاصل نہ کر لے۔" 1963 میں، ماریون ڈاؤنز، جسے پیار سے "مدر آف پیڈیاٹرک آڈیولوجی" کہا جاتا ہے، نے طرز عمل آبزرویشن آڈیومیٹری (بی او اے) کا استعمال کرتے ہوئے ڈینور، کولوراڈو میں پہلے ہسپتال پر مبنی شیر خوار سماعت اسکریننگ پروگرام کا آغاز کیا۔ کئی آزاد مبصرین نے تنگ بینڈ (90 ڈی بی) اور سفید شور (93 ڈی بی) محرک کی پیشکش کے بعد پلک جھپکنے اور/یا چونکا دینے والے ردعمل ریکارڈ کیے۔ اس کی 1964 کی اشاعت میں، مبصرین نے سماعت کے مشتبہ نقصانات کی نشاندہی کی، حالانکہ 26 فیصد بچوں کے لیے اختلافات نمایاں تھے۔ 1969 میں، ماریون نے نوزائیدہ اور نوزائیدہ بچوں کی سماعت کے مسائل کے تمام شعبوں میں کثیر شعبہ جاتی قیادت اور رہنمائی فراہم کرنے کے لیے بچوں کی سماعت سے متعلق مشترکہ کمیٹی (جے سی آئی ایچ) کی تشکیل کے لیے کوششوں کی قیادت کی۔ اپنے 1971 کے پوزیشن بیان میں، جے سی آئی ایچ نے طے کیا کہ اسکریننگ پروگراموں کے نتائج متضاد اور گمراہ کن تھے اور اگرچہ ابتدائی پتہ لگانے کی فوری ضرورت کو تسلیم کرتے ہوئے، نوزائیدہ بچوں کی معمول کی رویے کی سماعت کی اسکریننگ کو بند کرنے کی سفارش کی گئی۔ 1973 میں کمیٹی نے سفارش کی کہ صرف کچھ زیادہ خطرے والے عوامل والے بچوں کی سماعت کا جائزہ لیا جائے (پانچ عوامل: خاندانی تاریخ ؛ پیدائشی پیرینیٹل انفیکشن ؛ کان، ناک یا گلے کے نقائص ؛ کم پیدائشی وزن <1500 گرام ؛ ہائپربیلروبینیمیا)۔ 1982 میں، خطرے کے دو اضافی عوامل شامل کیے گئے (بیکٹیریل مینینجائٹس اور برتھ ایسفیکسیا بشمول کم اپگر اسکور) اور اس میں بی او اے یا زیادہ خطرے والے بچوں کی فزیالوجیکل اسکریننگ کی سفارش شامل تھی۔ اس وقت کمیٹی نے کسی مخصوص ڈیوائس کی سفارش نہیں کی تھی، حالانکہ بہت سے پروگرام نوزائیدہ بچوں کی جانچ کے لیے خودکار اے بی آر کا کامیابی سے استعمال کر رہے تھے۔ کوششوں اور توثیق کے باوجود، ریاستہائے متحدہ میں ہائی رسک اسکریننگ کی ترقی بہت سست تھی۔ 1984 میں، زیادہ خطرے والی سماعت کی رجسٹریوں میں ملک کی نوزائیدہ آبادی کا صرف ایک اندازے کے مطابق 15 فیصد شامل تھا اور امکان ہے کہ ان میں سے نصف سے بھی کم بچوں کی سماعت کا جائزہ لیا گیا تھا۔ دیگر کمزوریوں کی نشاندہی کی گئی کہ ایک محدود رسک رجسٹر سماعت سے محروم تقریبا 50 فیصد بچوں کو خارج کر دے گا۔ 1989 میں سرجن جنرل سی ایوریٹ کوپ، جسے شاید اسقاط حمل، تمباکو اور ایڈز سے متعلق اپنے کام کے لیے سب سے زیادہ یاد کیا جاتا ہے، نے زندگی کے پہلے سال کے اندر پیدائشی سماعت کے نقصان کی نشاندہی کرنے کے لیے کوششوں کو بڑھانے پر زور دیا۔ ان کے الفاظ میں، "یہ ایک لمبا آرڈر ہے، ہاں، لیکن اگر ہم سب مل کر کام کریں تو مجھے یقین ہے کہ ہم اسے بھر سکتے ہیں۔" 1990 میں، جے سی آئی ایچ نے کل دس کے لیے تین مزید خطرے کے عوامل (اوٹوٹوکسک ادویات، طویل مکینیکل وینٹیلیشن، سنڈرومک اسٹکماٹا) شامل کیے۔ کانگریس کے رکن جیمز ٹی والش (آر-این وائی) نے 1991 کے ہیئرنگ لاس ٹیسٹنگ ایکٹ کے ساتھ وفاقی قانون سازی کی پہلی کوشش کو اسپانسر اور متعارف کرایا جس میں پیدائش کے وقت ریاستہائے متحدہ میں پیدا ہونے والے ہر بچے کی سماعت کی جانچ اور اس طرح کی جانچ کے لیے یکساں معیارات قائم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ کمیٹی برائے توانائی اور تجارت نے اس قانون سازی کو ذیلی کمیٹی کے پاس بھیج دیا، کانگریس کے رکن والش نے اس دہائی کے دوران کانگریس کے سماعت صحت کاکس کے شریک بانی اور شریک صدر کی حیثیت سے قانون سازی کو فروغ دینا جاری رکھا۔ 1993 میں، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کنسینسس کے بیان نے اسکریننگ، تشخیص اور مداخلت کے لیے ماہانہ سنگ میل کے طور پر "1-3-6" کے تصور کا آغاز کیا۔ 1993 اور 1996 کے درمیان، یوٹاہ اسٹیٹ یونیورسٹی میں نیشنل سینٹر فار ہیئرنگ اسسمنٹ اینڈ مینجمنٹ نے رہوڈ آئی لینڈ ہیئرنگ اسسمنٹ پروجیکٹ (آر آئی ایچ اے پی) کا انعقاد کیا، جس نے عالمگیر اسکریننگ کے لیے عارضی او اے ای کے استعمال کی فزیبلٹی کا مظاہرہ کیا۔ 1994 میں، جے سی آئی ایچ اور ڈی ایس ایچ پی ایس ایچ ڈبلیو اے دونوں نے نوزائیدہ بچوں کی سماعت کی عالمگیر اسکریننگ کی توثیق کی۔ 1996 میں، یو ایس پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ فوائد اور نقصانات کے توازن کا اندازہ لگانے کے لیے ثبوت ناکافی تھے اور نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ کے لیے "I سٹیٹمنٹ" گریڈ تفویض کیا۔ تمام امریکی ریاستیں ارلی ہیئرنگ ڈیٹیکشن اینڈ انٹروینشن (ای ایچ ڈی آئی) پروگراموں میں حصہ لیتی ہیں۔ ای ایچ ڈی آئی کی پیدائش کو چلڈرن ہیلتھ ایکٹ 2000 کی منظوری سے منسوب کیا جا سکتا ہے جس میں والش کی مجوزہ قانون سازی کی زبان شامل تھی اور اس نے محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے سکریٹری کو، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز اور صحت کے وسائل اور خدمات انتظامیہ کے ذریعے کام کرتے ہوئے، "ریاست بھر میں نوزائیدہ اور نوزائیدہ بچوں کی سماعت کی جانچ کی تشخیص اور مداخلت کے پروگرام اور نظام" قائم کرنے کا اختیار دیا۔ کانگریس نے ایچ آر ایس اے کو ریاست گیر خدمات کی حمایت کرنے کا اختیار فراہم کیا اور سی ڈی سی کو ڈیٹا مینجمنٹ اور اطلاقی تحقیق کے لیے تکنیکی مدد فراہم کرنے کا اختیار فراہم کیا۔ اس کے علاوہ، این آئی ایچ میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن ڈیفنیس اینڈ دیگر کمیونیکیشن ڈس آرڈرز نے اسکریننگ کی نئی تکنیکوں اور ٹیکنالوجی کی افادیت پر تحقیق اور ترقی کے پروگرام کو جاری رکھنے کا اختیار فراہم کیا۔ جے سی آئی ایچ کے سال 2000 کے پوزیشن سٹیٹمنٹ نے ابتدائی سماعت کا پتہ لگانے اور مداخلت کے پروگراموں کے لیے اصول اور رہنما خطوط فراہم کیے۔ 2006 میں، نوزائیدہ بچوں اور بچوں میں موروثی عوارض سے متعلق ایچ ایچ ایس سیکرٹری کی مشاورتی کمیٹی (ایس اے سی ایچ ڈی این سی) نے نوزائیدہ سماعت کو ان کے تجویز کردہ یونیفارم اسکریننگ پینل (آر یو ایس پی) میں شامل کرنے کی شرائط میں سے ایک کے طور پر شامل کیا۔ بڑھتے ہوئے تحقیقی شواہد کے ساتھ، 2007 میں یونائیٹڈ سٹیٹس پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس (یو ایس پی ایس ٹی ایف) نے تفویض کردہ بی گریڈ والے تمام نوزائیدہ بچوں میں سماعت کے نقصان کی اسکریننگ کی سفارش کی۔ 2010 تک، 43 ریاستوں نے نوزائیدہ سماعت کی عالمگیر اسکریننگ سے متعلق قانون سازی کے قوانین یا تحریری ریگولیٹری زبان نافذ کی۔ ای ایچ ڈی آئی کا الیکٹرانک دور اگلی دہائی کے دوران شروع ہو سکتا ہے۔ کوالٹی، ریسرچ، اینڈ پبلک ہیلتھ (کیو آر پی ایچ) پلاننگ اینڈ ٹیکنیکل کمیٹیوں آف انٹیگریٹنگ دی ہیلتھ کیئر انٹرپرائز نے ای ایچ ڈی آئی تکنیکی دستاویزات کا ایک سلسلہ شائع کیا۔ یہ پروفائل کلینیکل اور پبلک ہیلتھ انفارمیشن سسٹمز (نتائج، آبادی، نگہداشت کے منصوبے، معیار کے اقدامات) کے درمیان ای ایچ ڈی آئی ڈیٹا کے خودکار مجموعہ اور مواصلاتی تبادلے کو فروغ دیتے ہیں۔ یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن نوزائیدہ اسکریننگ کوڈنگ اینڈ ٹرمینولوجی گائیڈ کو برقرار رکھتی ہے تاکہ نوزائیدہ اسکریننگ ٹیسٹ کے نتائج کو ریکارڈ کرنے اور منتقل کرنے میں الیکٹرانک ہیلتھ ڈیٹا کے معیارات کے استعمال کو فروغ اور سہولت فراہم کی جا سکے۔ اس میں ای ایچ ڈی آئی معیاری الفاظ کے کوڈز اور اصطلاحات شامل ہیں، جن میں منطقی مشاہداتی شناخت کنندگان کے نام اور کوڈز (ایل او آئی این سی)، طب کے منظم نام-طبی شرائط (ایس این او ایم ای ڈی سی ٹی) شامل ہیں۔ نیشنل کوالٹی فورم، سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز، اور جوائنٹ کمیشن فار ہاسپیٹل ایکریڈیشن نے ای ایچ ڈی آئی الیکٹرانک کوالٹی اقدامات کو اپنانے کی توثیق اور/یا حمایت کی ہے۔ ای ایچ ڈی آئی-پی اے ایل ایس (پیڈیاٹرک آڈیولوجی لنکس ٹو سروسز) سماعت سے محروم بچوں کے لیے معلومات، وسائل اور خدمات کے لیے ویب پر مبنی لنک فراہم کرتا ہے۔ 2018 میں ہیلتھ لیول 7 (ایچ ایل 7) نے ایک معیاری معیار کے طور پر ارلی ہیئرنگ ڈیٹیکشن اینڈ انٹروینشن (ای ایچ ڈی آئی) امپلیمینٹیشن گائیڈ کو منظوری دی۔ دنیا بھر میں صورتحال 2014 سے 2019 میں بین الاقوامی نوزائیدہ اور شیر خوار سماعت اسکریننگ (این آئی ایچ ایس) گروپ نے سوالنامے کے ذریعے دنیا بھر کی 196 ریاستوں میں سماعت کی اسکریننگ کی صورتحال کے بارے میں پوچھا۔ 158 ریاستوں سے اعداد و شمار حاصل کیے گئے: 64 ریاستوں میں کم و بیش اسکریننگ نہیں ہے (دنیا کی آبادی کا 38 فیصد) ؛ 41 ریاستوں میں (دنیا کی آبادی کا 38 فیصد)> 85 فیصد بچوں کی اسکریننگ کی جاتی ہے۔ ان ریاستوں میں اوسط معیار زندگی اسکریننگ کے بغیر ممالک کے مقابلے میں 10 گنا زیادہ تھا۔ یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ سماعت کی اسکریننگ کتنی مفید ہو سکتی ہے: سماعت کی خرابی کی تشخیص میں اوسط عمر اسکرینڈ بچوں کے لیے 4.6 ماہ اور غیر اسکرینڈ بچوں کے لیے 34.9 ماہ تھی۔ مزید حوالہ جات بیرونی لنکس امریکی اسپیچ-لینگویج-ہیئرنگ ایسوسی ایشن کے ذریعہ نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ پر وسائل یوکے این ایچ ایس فیکٹ شیٹ/ریسرچ پورٹ فولیو آن لائن رپورٹنگ ٹولز، نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ یورپی اتفاق رائے کا بیان نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ پر 1999۔ سننا نیوناٹولوجی آڈیولوجی یہ: اسکریننگ neonatale#Screening uditivo neonatale