Antithyroid autoantibodies
اینٹی تھائیرائڈ آٹو اینٹی باڈیز (یا صرف اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز) تھائیرائڈ پر ایک یا زیادہ اجزاء کے خلاف نشانہ بنائے جانے والے آٹو اینٹی باڈیز ہیں۔ طبی لحاظ سے سب سے زیادہ متعلقہ اینٹی تھائیرائڈ آٹو اینٹی باڈیز اینٹی تھائیرائڈ پیرو آکسائیڈیز اینٹی باڈیز (اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز، ٹی پی او اے بی)، تھائروٹروپن ریسیپٹر اینٹی باڈیز (ٹی آر اے بی) اور تھائروگلوبلین اینٹی باڈیز (ٹی جی اے بی) ہیں۔ ٹی آر اے بی کو ٹی ایس ایچ رسیپٹر پر ان کے اثر کے لحاظ سے ایکٹیویٹنگ، بلاکنگ اور نیوٹرل اینٹی باڈیز میں تقسیم کیا گیا ہے۔ اینٹی سوڈیم/آیوڈائڈ (اینٹی-Na +/I−) سمپورٹر اینٹی باڈیز ایک حالیہ دریافت ہے اور ان کی طبی مطابقت ابھی تک نامعلوم ہے۔ گریوز کی بیماری اور ہاشیموٹو کا تھائرایڈائٹس عام طور پر اینٹی تھائرایڈ آٹو اینٹی باڈیز کی موجودگی سے وابستہ ہیں۔ اگرچہ اوورلیپ ہے، اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز عام طور پر ہاشیموٹو کے تھائرایڈائٹس سے وابستہ ہیں اور ٹی آر اے بی کو چالو کرنا عام طور پر گریوز کی بیماری سے وابستہ ہے۔ تھائیرائڈ مائکروسومل اینٹی باڈیز اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز کا ایک گروپ تھا۔ ان کا نام ان کے ٹارگٹ اینٹیجن (ٹی پی او) کی شناخت کے بعد تبدیل کر دیا گیا۔ ذیلی اقسام اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز کو ان کے ٹارگٹ اینٹیجن کے مطابق گروپوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز اینٹی تھائیرائڈ پیرو آکسائیڈیز (اینٹی ٹی پی او) اینٹی باڈیز آٹو اینٹیجن ٹی پی او کے لیے مخصوص ہیں، جو ایک 105 کے ڈی اے گلائکوپروٹین ہے جو تھائیرائڈ گلینڈ میں آیوڈین آکسیڈیشن اور تھائروگلوبلین ٹائروسیل آیوڈینشن کے رد عمل کو متحرک کرتا ہے۔ پیدا ہونے والے زیادہ تر اینٹی باڈیز کو ٹی پی او پروٹین کے امیونوجینک کاربوکسیل-ٹرمینل ریجن کے کنفارمیشنل ایپیٹوپس کی طرف ہدایت کی جاتی ہے، حالانکہ لکیری ایپیٹوپس کے اینٹی باڈیز دیکھے گئے ہیں۔ اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز سب سے عام اینٹی تھائیرائڈ آٹو اینٹی باڈی ہیں، جو تقریبا 90 ٪ ہاشیموٹو کے تھائیرائڈائٹس، 75 ٪ گریوز کی بیماری اور 10-20% نوڈولر گائٹر یا تھائیرائڈ کارسنوما میں موجود ہیں۔ نیز، عام افراد کے 10-15% میں اعلی سطح کے اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈی ٹائٹرس ہو سکتے ہیں۔ اعلی سیرم اینٹی باڈیز فعال مرحلے دائمی آٹو امیون تھائرایڈائٹس میں پائی جاتی ہیں۔ اس طرح، اینٹی باڈی ٹائٹر کا استعمال ان مریضوں میں بیماری کی سرگرمی کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جا سکتا ہے جنہوں نے ایسی اینٹی باڈیز تیار کی ہیں۔ اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز کی اکثریت تائیرائڈ کی دراندازی کرنے والے لیمفوسائٹس کے ذریعہ تیار کی جاتی ہے، جس میں لیمف نوڈس اور بون میرو کی معمولی شراکت ہوتی ہے۔ وہ تکمیل ایکٹیویشن اور اینٹی باڈی پر منحصر سیل سائٹوٹوکسائٹی کے ذریعے تائیرائڈ سیل کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ تاہم، خیال کیا جاتا ہے کہ اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز تائیرائڈ کی تباہی میں معاون نہیں ہیں۔ ٹی ایس ایچ رسیپٹر اینٹی باڈیز تھائروٹروپن رسیپٹر (ٹی ایس ایچ رسیپٹر) ٹی ایس ایچ رسیپٹر اینٹی باڈیز (ٹی آر اے بی ایس) کے لیے اینٹیجن ہے۔ یہ ایک سات ٹرانس میمبرین جی پروٹین سے جڑا ہوا رسیپٹر ہے جو تائیرائڈ ہارمون سگنلنگ میں شامل ہے۔ ٹی آر اے بی کو ریسیپٹر سگنلنگ پر ان کے اثرات کے لحاظ سے گروپ کیا جاتا ہے۔ اینٹی باڈیز کو چالو کرنا (ہائپرتھائیرائڈزم سے وابستہ)، اینٹی باڈیز کو روکنا (تھائیرائڈائٹس سے وابستہ) اور غیر جانبدار اینٹی باڈیز (ریسیپٹر پر کوئی اثر نہیں)۔ اینٹی باڈیز کو فعال اور مسدود کرنا زیادہ تر کنفارمیشنل ایپیٹوپس سے جڑا ہوتا ہے، جبکہ غیر جانبدار اینٹی باڈیز لکیری ایپیٹوپس سے جڑے ہوتے ہیں۔ ٹی ایس ایچ رسیپٹر کے امینو ٹرمینس سے اینٹی باڈی کی بائنڈنگ محرک سرگرمی کو ظاہر کرتی ہے، جبکہ بقیہ 261-370 یا 388-403 سے بائنڈنگ سرگرمی کو روکتی ہے۔ عام افراد کے گریوز بیماری کے 70-100% (اینٹی باڈیز کو چالو کرنے کے لیے 85-100% اور اینٹی باڈیز کو روکنے کے لیے 75-96%) اور 1-2% میں TRAb موجود ہوتے ہیں۔ ٹی آر اے بی کو فعال کرنا گریوز بیماری (آٹو امیون ہائپرتھائیرائڈزم) کی خصوصیت ہے۔ ٹی پی او اینٹی باڈی کی پیمائش ٹی ایس ایچ ریسیپٹر اینٹی باڈی سے زیادہ آسانی سے کی جاتی ہے، اور اس لیے اسے اکثر گریوز بیماری کی تشخیص میں سروگیٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ اینٹی باڈیز ٹی ایس ایچ رسیپٹر سے جڑے ہوئے ایڈینیلیٹ سائکلیز کو چالو کرتی ہیں۔ یہ تائیرائڈ ہارمونز کی پیداوار اور اس کے بعد تائیرائڈ کی نشوونما اور ویسکولرائزیشن کا سبب بنتا ہے۔ ٹی آر اے بیز گریوز اوفتھلموپیتھی کی تشخیص میں بھی مفید ہیں۔ اگرچہ اس بات کا صحیح طریقہ کار معلوم نہیں ہے کہ ٹی آر اے بیز کس طرح گریوز اوفتھلموپیتھی کو جنم دیتے ہیں، لیکن امکان ہے کہ اینٹی باڈیز ریٹرو آربیٹل ٹشوز میں ٹی ایس ایچ ریسیپٹرز سے جڑے ہوں، جس کی وجہ سے لیمفوسائٹس کی دراندازی ہوتی ہے۔ یہ سوزش کا ردعمل سائٹوکائن کی پیداوار کا باعث بنتا ہے جس کی وجہ سے فائبربلاسٹ گلائکوسامینوگلیکنز پیدا کرتے ہیں، جس کی وجہ سے آپتھلموپیتھی ہوتی ہے۔ ٹی آر اے بی کو روکنا (جسے تھائروٹروپن بائنڈنگ انابائٹری امیونوگلوبلنس (ٹی بی آئی آئی) بھی کہا جاتا ہے) رسیپٹر پر ٹی ایس ایچ کی سرگرمی کو مسابقتی طور پر روکتا ہے۔ یہ ٹی ایس ایچ کے تھائروٹروپک اثرات کو کم کرکے ہائپوتھائیرائڈزم کا سبب بن سکتا ہے۔ وہ ہاشیموٹو کے تھائرایڈائٹس اور گریوز کی بیماری میں پائے جاتے ہیں اور مؤخر الذکر میں تھائرایڈ فنکشن کے اتار چڑھاؤ کا سبب بن سکتے ہیں۔ گریوز کی بیماری کے علاج کے دوران وہ غالب اینٹی باڈی بھی بن سکتے ہیں، جو ہائپوٹائیرائڈزم کا سبب بن سکتے ہیں۔ غیر جانبدار اینٹی باڈیز کی طبی اور جسمانی مطابقت واضح نہیں ہے۔ تاہم، وہ ٹی ایس ایچ رسیپٹر کی نصف زندگی کو طول دینے میں شامل ہو سکتے ہیں۔ تھائروگلوبلین (ٹی جی) اینٹی باڈیز تھائروگلوبلین اینٹی باڈیز تھائروگلوبلین کے لیے مخصوص ہیں، جو تھائرایڈ ہارمون کی پیداوار کے عمل میں شامل 660 کے ڈی اے میٹرکس پروٹین ہے۔ وہ 70 فیصد ہاشیموٹو کے تھائیرائڈائٹس، 60 فیصد آئیڈیوپیتھک ہائپوتھائیرائڈزم، 30 فیصد گریوز کی بیماری، تھائیرائڈ کارسنوما کا ایک چھوٹا تناسب اور 3 فیصد عام افراد میں پائے جاتے ہیں۔ اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز 99 فیصد معاملات میں موجود ہوتی ہیں جہاں تھائروگلوبلین اینٹی باڈیز موجود ہوتی ہیں، تاہم صرف 35 فیصد اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈی مثبت معاملات بھی تھائروگلوبلین اینٹی باڈیز کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ اینٹی-Na +/I-سمپورٹر اینٹی-Na +/I-سمپورٹر اینٹی باڈیز ممکنہ تائیرائڈ آٹو اینٹی باڈیز کی ایک حالیہ دریافت ہے اور تائیرائڈ کی بیماری میں ان کا کردار غیر یقینی ہے۔ وہ تقریبا 20 فیصد گریوز کی بیماری اور 24 فیصد ہاشیموٹو کے تھائرایڈائٹس میں موجود ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ گریوز کی بیماری میں اینٹی باڈیز کی پیداوار سی ڈی 4 + ٹی خلیوں کی سرگرمی سے پیدا ہوتی ہے، اس کے بعد تائیرائڈ میں بی سیل کی بھرتی ہوتی ہے۔ یہ بی خلیے تائیرائڈ اینٹی جینز کے لیے مخصوص اینٹی باڈیز تیار کرتے ہیں۔ ہاشیموٹو کے تائیرائڈائٹس میں، فعال سی ڈی 4 + ٹی خلیات انٹرفیرون-γ پیدا کرتے ہیں، جس کی وجہ سے تائیرائڈ کے خلیات ایم ایچ سی کلاس II کے مالیکیولز کو ظاہر کرتے ہیں۔ یہ خودکار ٹی سیل کے ذخیرے کو بڑھاتا ہے اور سوزش کے ردعمل کو طول دیتا ہے۔ اگرچہ اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز کا استعمال آٹو امیون تھائیرائڈائٹس کی موجودگی کو ٹریک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، لیکن انہیں عام طور پر تھائیرائڈ کی تباہی میں براہ راست حصہ ڈالنے کے لیے نہیں سمجھا جاتا ہے۔ انسانی تولیدی عمل پر اثر اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز کی موجودگی کا تعلق غیر واضح ذیلی بانجھ پن (مشکلات کا تناسب 1.5 اور 95 فیصد اعتماد کا وقفہ 1.1-2.0)، اسقاط حمل (مشکلات کا تناسب 3.73، 95 فیصد اعتماد کا وقفہ 1.8-7.6)، بار بار اسقاط حمل (مشکلات کا تناسب 2.3، 95 فیصد اعتماد کا وقفہ 1.5-3.5)، قبل از وقت پیدائش (مشکلات کا تناسب 1.9، 95 فیصد اعتماد کا وقفہ 1.1-3.5) اور زچگی کے بعد کے تھائیرائڈائٹس (مشکلات کا تناسب 11.5، 95 فیصد اعتماد کا وقفہ 5.6-24) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ 1912 میں ہکارو ہاشیموٹو نے ہائپوٹائیرائڈزم اور گائٹر کو تائیرائڈ لیمفائڈ کی دراندازی سے وابستہ بتایا۔ 1956 میں اسی طرح کے معاملات میں اینٹی ٹی جی اینٹی باڈی کا پتہ چلا، جس سے ان خصوصیات کی آٹو امیون وجہ واضح ہوئی۔ اسی سال کے آخر میں، فعال کرنے والے ٹی ایس ایچ رسیپٹر اینٹی باڈیز دریافت کیے گئے۔ تھائیرائڈ مائکروسومل اینٹی باڈیز 1964 میں دریافت کی گئیں، جنہیں بعد میں ان کے آٹو اینٹیجن کی شناخت کی وجہ سے اینٹی ٹی پی او اینٹی باڈیز کا نام دیا گیا۔ حوالہ جات اینٹی باڈیز آٹو اینٹی باڈیز تشخیصی اینڈوکرائنولوجی تھائیرائڈ