PAMI
پی اے ایم آئی (؛) ارجنٹائن میں ایک عوامی صحت بیمہ ایجنسی ہے جس کا انتظام ملک کی وزارت صحت کرتی ہے۔ جائزہ انسٹی ٹیوٹو نیسیونل ڈی سروسیس سوشلز پیرا جوبیلاڈوس وائی پنشنڈوس (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف سوشل سروسز فار ریٹائرڈز اینڈ پنشنرز، یا آئی این ایس ایس جے پی) کے زیراہتمام زیر انتظام، پی اے ایم آئی بزرگ شہریوں، اور 1982 کی فاکلینڈز جنگ کے سابق فوجیوں کی خدمت کرتا ہے۔ پی اے ایم آئی اپنے 40 لاکھ سے زیادہ اندراج کنندگان کے لیے 37 علاقائی دفاتر اور 550 مقامی دفاتر کو برقرار رکھتا ہے۔ یہ ایجنسی 650,000 پنشن یافتگان اور ریٹائرڈ افراد کو مفت ادویات فراہم کرتی ہے، جن میں سے 87 فیصد ماہانہ تقریبا 200 امریکی ڈالر کی کم از کم پنشن حاصل کرتے ہیں۔ مزید 13 فیصد کو ان کے علاج کی زیادہ لاگت کا فائدہ ملتا ہے، ایسے معاملات میں جہاں یہ ریٹائرڈ کی آمدنی سے زیادہ ہو۔ ایجنسی کینسر، ایڈز، اور دیگر دائمی طبی حالات کے علاج کے لیے ادویات کی لاگت کا 100% احاطہ کرتی ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کی دوائیں، جو ارجنٹائن میں دس میں سے تقریبا نو بزرگوں کو متاثر کرتی ہیں، 80 فیصد رعایت کے ساتھ شامل ہیں، بشمول کولیسٹرول اور قلبی امراض کے لیے نسخے کی دوائیں۔ ایجنسی سالانہ 2,000 سے زیادہ سٹینٹ داخل کرنے کے ساتھ ساتھ 6,000 سے زیادہ پیس میکر امپلانٹس (ارجنٹائن میں فراہم کردہ 70 ٪) کا احاطہ کرتی ہے۔ پی اے ایم آئی سالانہ تقریبا 25 ملین ڈاکٹروں کے دوروں اور تقریبا 2 ملین نسخوں کا احاطہ کرتا ہے۔ 2009 میں ایجنسی کے زیر احاطہ جراحی کے طریقہ کار میں موتیابند کے لیے 55,000 سے زیادہ، 50,000 انٹراوکولر لینس، 20,000 ہپ اور گھٹنے کی سرجری، اور 700 اعضاء کی پیوند کاری شامل تھیں۔ دیگر فوائد میں کینیسیولوجی، قانونی امداد، ذہنی صحت، اور جنازے کے اخراجات میں مدد شامل ہیں۔ فوائد قومی سماجی تحفظ کی ایجنسی اے این ایس ای ایس کے ذریعے جاری کردہ پنشن کی کل ادائیگیوں کا 10 فیصد ہیں۔ تاہم پی اے ایم آئی کی طرف سے فراہم کردہ طبی خدمات، ادویات اور دیگر خدمات کی حقیقی مارکیٹ ویلیو ریٹائرڈ افراد کی آمدنی کا 30 فیصد ہے۔ 2010 میں پی اے ایم آئی کے لیے ادویات پر کل خرچ تقریبا 750 ملین امریکی ڈالر تھا ؛ اگر ان ادویات کی مارکیٹ قیمت ادا کرنے کے لیے ریٹائر ہوتے تو ان کی لاگت تقریبا 3 بلین امریکی ڈالر ہوتی۔ نجی صحت بیمہ ارجنٹائن میں وسیع پیمانے پر دستیاب ہے۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے پریمیم کی لاگت زیادہ تر ریٹائرڈ افراد کے لیے ناقابل برداشت ہوگی، تاہم، کیونکہ یہ اوسطا ہمارے ارد گرد 150 ڈالر فی شخص فی ماہ ہے۔ تاریخی طور پر، ارجنٹائن میں صحت کے اخراجات جیب سے باہر کی بنیاد پر، یا متعدد باہمی امدادی سوسائٹیوں اور صحت کی دیکھ بھال کے کوآپریٹیو کے ذریعے پورے کیے جاتے تھے جو گلڈز کے ساتھ ساتھ تارکین وطن کی انجمنوں کے ذریعہ قائم کیے گئے تھے۔ صحت کی دیکھ بھال کے کوآپریٹیو 1910 میں شروع ہونے والے آجر اور ٹریڈ یونین کے زیر اہتمام اوبراس سوشلز میں تیار ہوئے۔ انہوں نے 1946 سے 1955 تک صدر جوآن پیرو کی انتظامیہ کے دوران تیزی سے توسیع کی، جب اتحاد کو فروغ دیا گیا۔ تاہم بزرگ شہریوں کے لیے صحت کی کوریج بہت کم رہی، اور جو لوگ اپنے اوبرا سوشل کو برقرار رکھ سکتے تھے انہیں عام طور پر چھوٹے اندراجات کے مقابلے میں کم مناسب دیکھ بھال ملتی تھی۔ اس طرح پی اے ایم آئی کو سماجی بہبود کے وزیر فرانسسکو مینریک کی پہل پر بزرگوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کو جذب کرنے کے لیے قائم کیا گیا تھا، اور 13 مئی 1971 کو صدر الیجینڈرو لینوس نے فرمان 19.032 کے ذریعے قانون پر دستخط کیے تھے۔ بیمہ کنندہ اپنے آغاز میں صرف بیونس آئرس میں کام کرتا تھا، حالانکہ 1976 تک اس نے ملک کے تمام صوبوں میں دفاتر کھول لیے تھے۔ پی اے ایم آئی نے منسلک جنرل پریکٹیشنرز کا ایک نیٹ ورک قائم کیا، اور دیگر اوبرا سوشلز، ہیلتھ کیئر فیڈریشنز جیسے ارجنٹائن میڈیکل ایسوسی ایشن، اور مقامی حکومتوں کے ساتھ شرحوں اور قیمتوں پر بات چیت کی۔ اس نے بزرگوں کو متاثر کرنے والی دیگر ضروریات کو بھی مالی اعانت فراہم کی، خاص طور پر ایک رہن قرض پروگرام جس سے ہزاروں افراد کو فائدہ ہوا جن کے گھروں کو 1978 میں بیونس آئرس میں میئر اوسوالڈو کاکیئٹور کے ذریعہ نئے فری ویز کی تعمیر کے دوران مسمار کیا گیا تھا۔ تاہم 1980 کی دہائی کی طویل معاشی بدحالی نے ایجنسی کے مالیات کو متاثر کیا۔ صدر راؤل الفونسن نے مارچ 1988 میں پی اے ایم آئی کو وفاقی مداخلت کے تحت رکھا، اور بیونس آئرس کے سابق گورنر ڈاکٹر الیجینڈرو آرمینڈریز کو کرائسز مینجمنٹ کمیشن کا سربراہ مقرر کیا۔ ایجنسی کے مالیات کو ستمبر تک مستحکم کر دیا گیا، اور ارجنٹائن کے دو سرکردہ بزرگ شہریوں کے وکالت گروپوں کی صدارت والے پینل کے حق میں بحران کمیشن کو تحلیل کر دیا گیا۔ مستفیدین کے لیے میاں بیوی کے فوائد اور چھٹیوں کی سبسڈی شامل کرتے ہوئے پی اے ایم آئی کو سالوینسی میں بحال کر دیا گیا۔ اس کے مطابق، الفونسن نے 5 جنوری 1989 کو قانون 23.660 پر دستخط کیے، جس نے تمام رجسٹرڈ ملازمین کے لیے پی اے ایم آئی میں وابستگی کو لازمی قرار دیا، اور اس سلسلے میں 6 فیصد پے رول ٹیکس نافذ کیا۔ ایجنسی کا مالی بحران صدر کارلوس مینم کی بعد کی انتظامیہ کے دوران انتظامی بحرانوں کے ایک سلسلے کی وجہ سے بڑھ گیا۔ مینم کی اس عہدے پر تیسری تقرری، میٹیلڈے مینینڈز، اور ان کے بورڈ آف ایڈوائزرز پر ان کے 1992-94 کے دور میں دستخط شدہ معاہدوں سے پیدا ہونے والی دھوکہ دہی کے الزام میں فرد جرم عائد کی جائے گی۔ 1995 کی کساد بازاری نے اس کی آمدنی کو 3.1 بلین امریکی ڈالر سے گھٹا کر 2.4 بلین امریکی ڈالر کر دیا، اور اس کی وجہ سے 1.2 بلین امریکی ڈالر کا قرضہ ہو گیا۔ الیجینڈرو برمر مارکووچ کو 1996 میں بیمہ کنندہ میں فضلہ، دھوکہ دہی اور بدسلوکی کو ختم کرنے کے مینڈیٹ کے ساتھ مقرر کیا گیا تھا، صرف اگلے سال بیرونی آڈیٹنگ خدمات پر ضرورت سے زیادہ خرچ کرنے کے الزامات کے درمیان استعفی دینے کے لیے۔ ان کے جانشین، ویکٹر ایلڈریٹ، 1999 میں مینم کی صدارت کے اختتام تک اس عہدے پر رہے۔ تاہم، ان کے دور میں ذیلی ٹھیکیدار کی لاگت میں اضافہ ہوا، اور انہیں ان سے متعلق 20 سے زیادہ الزامات کا سامنا کرنا پڑا۔ پی اے ایم آئی بحران کے مرحلے میں داخل ہو چکا تھا۔ ایجنسی کا سالانہ بجٹ 2003 میں کم ہو کر 900 ملین امریکی ڈالر رہ گیا۔ اس کے علاوہ، کوریج کا انتظام 72 بچولیوں پر مشتمل ایک نظام کے ذریعے کیا گیا تھا جس کی لاگت ایجنسی کے فوائد کے اخراجات کے 50 فیصد تک پہنچ گئی تھی، اور پی اے ایم آئی میں اس کے نتیجے میں ہونے والے خسارے نے 2003 تک نسخے کی دوائیوں کی کوریج کو 40 فیصد تک کم کر دیا۔ ان پیشرفتوں کی وجہ سے زیادہ تر ریٹائرڈ افراد اس نظام سے باہر ہو گئے، اور رکنیت 1992 میں 40 لاکھ سے کم ہو کر 2003 تک 900,000 ہو گئی، یا ارجنٹائن کے بزرگوں میں سے ایک چوتھائی سے بھی کم۔ صدور نیسٹر اور کرسٹینا کرچنر کی انتظامیہ نے اپنی بجٹ پالیسی میں ایجنسی کو ترجیح دی، اور 2003 سے 2010 تک، پی اے ایم آئی کے بجٹ 2.6 بلین پیسو سے بڑھ کر 15.6 بلین پیسو، یا 500% ہو گئے۔ اس سے متعلق سماجی امداد کے پروگراموں کو وسعت دی گئی، اور 800,000 بزرگوں کو پی اے ایم آئی سے غذائیت، کرایہ اور دیگر امداد حاصل ہوئی۔ ایجنسی کے دائمی خسارے کو پلٹ دیا گیا، اور 2010 تک، اس نے تقریبا 1.75 بلین امریکی ڈالر کا ریزرو فنڈ برقرار رکھا۔ اس کا اندراج بھی بحال ہوا، اور 2009 میں کل 37 لاکھ مریضوں، یا ایجنسی کے 89 فیصد اراکین کو خدمات فراہم کی گئیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال کی طبی اور صحت کی تنظیمیں جو ارجنٹائن میں 1971 میں قائم ہونے والی سرکاری ایجنسیوں میں قائم ہیں ارجنٹائن کی حکومت ارجنٹائن میں