History of radiation therapy
تابکاری تھراپی یا تابکاری تھراپی کی تاریخ کا سراغ ایکس رے (1895) کی دریافت کے فورا بعد کیے گئے تجربات سے لگایا جا سکتا ہے، جب یہ دکھایا گیا تھا کہ تابکاری کی نمائش سے جلد کی جلن پیدا ہوتی ہے۔ الیکٹرو تھراپی اور ایسکرٹکس سے متاثر ہو کر-کاسٹک مادوں کی طبی ایپلی کیشن-ڈاکٹروں نے لیوپس، بیسال سیل کارسنوما، اور ایپیٹیلیوما جیسی بیماریوں سے پیدا ہونے والی نشوونما اور زخموں کے علاج کے لیے تابکاری کا استعمال شروع کیا۔ عام طور پر یہ خیال کیا جاتا تھا کہ تابکاری میں جراثیم کش خصوصیات ہوتی ہیں، لہذا جب ریڈیئم دریافت کیا گیا تو، ایکس رے کے ساتھ استعمال ہونے والے علاج کے علاوہ، اسے تپ دق جیسی بیماریوں کے طبی علاج میں اضافی کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا تھا جہاں مزاحم بیسیلی موجود ہوتی تھی۔ مزید برآں، چونکہ تابکاری گرم چشمے کے پانیوں میں موجود پائی گئی تھی جو اپنی شفا بخش طاقتوں کے لیے مشہور تھے، اس لیے اسے پیٹنٹ میڈیسن اور کوک علاج میں ہر طرح کی بیماریوں کے لیے ایک حیرت انگیز علاج کے طور پر فروخت کیا گیا۔ طبی سائنس کا خیال تھا کہ تابکاری کی چھوٹی مقدار کوئی نقصان نہیں پہنچاتی اور بڑی مقدار کے نقصان دہ اثرات عارضی ہوتے ہیں۔ طب میں ریڈیئم کا وسیع پیمانے پر استعمال اس وقت ختم ہوا جب یہ دریافت کیا گیا کہ جسمانی رواداری توقع سے کم تھی اور نمائش طویل مدتی خلیوں کو نقصان پہنچاتی ہے جو علاج کے بعد 40 سال تک کارسنوما میں ظاہر ہو سکتی ہے۔ تابکاری تھراپی میں کینسر کے علاج کے طور پر تابکاری کا استعمال آج بھی جاری ہے۔ ریڈیو تھراپی کی ابتدائی ترقی (1895-1905) ایکس رے کی امیجنگ خصوصیات دریافت ہوئیں، تحقیق اور تشخیص کے لیے ان کے عملی استعمال فوری طور پر ظاہر ہو گئے، اور جلد ہی ان کا استعمال طبی میدان میں پھیل گیا۔ ہڈیوں کے ٹوٹنے، دل کی بیماری اور فتھیسس کی تشخیص کے لیے ایکس رے کا استعمال کیا گیا۔ مختلف تشخیصی مقاصد کے لیے اختراعی طریقہ کار بنائے گئے، جیسے کہ ہاضمہ کی گہاوں کو بسمتھ سے بھرنا، جس سے انہیں ٹشو اور ہڈی کے ذریعے دیکھا جا سکتا تھا۔ تابکاری کی علاج کی صلاحیت کی دریافت ابتدائی عملی کام اور سائنسی تحقیقات کے دوران، تجربہ کاروں نے محسوس کیا کہ ایکس رے کی طویل نمائش سے سوزش پیدا ہوتی ہے اور شاذ و نادر ہی جلد پر بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ حیاتیاتی اثر نے لیوپولڈ فرینڈ اور ایڈورڈ شیف کی دلچسپی کو اپنی طرف متوجہ کیا، جنہوں نے، رونٹجن کے اعلان کے صرف ایک یا دو ماہ بعد، تجویز کیا کہ انہیں بیماری کے علاج میں استعمال کیا جائے۔ تقریبا اسی وقت، شکاگو کے ایمل گرببے ممکنہ طور پر پہلے امریکی معالج تھے جنہوں نے کینسر کے علاج کے لیے ایکس رے کا استعمال کیا، جس کا آغاز 1896 میں ہوا، انہوں نے شکاگو میں ایکس رے کے طبی استعمال کے ساتھ تجربہ کرنا شروع کیا۔ اس وقت تک ایسکرٹکس کا استعمال کاسٹک برنز کے ذریعے جلد کی بدنیتی کے علاج کے لیے پہلے ہی کیا جا چکا تھا، اور جلد کے ٹشو کو متحرک کرنے کے مقصد سے الیکٹرو تھراپی کا بھی تجربہ کیا گیا تھا۔ ایکس رے علاج کی پہلی کوشش ایک فرانسیسی معالج وکٹر ڈیسپیگنس نے کی تھی جس نے انہیں معدے کے کینسر کے مریض پر استعمال کیا تھا۔ 1896 میں، اس نے نتائج کے ساتھ ایک مقالہ شائع کیا: ایک ہفتہ طویل علاج کے بعد درد میں کمی اور ٹیومر کے سائز میں کمی واقع ہوئی، حالانکہ یہ معاملہ بالآخر مہلک تھا۔ نتائج بے نتیجہ تھے، کیونکہ مریض کو بیک وقت دوسرے علاج دیے جا رہے تھے۔ فرائنڈ کا پہلا تجربہ ایک المناک ناکامی تھی۔ اس نے ایپیلیشن کو فروغ دینے کے لیے ایک نییوس پر ایکس رے کا اطلاق کیا اور اس کے نتیجے میں ایک گہرا السر ہوا، جس نے تابکاری کے ذریعے مزید علاج کی مزاحمت کی۔ لوپس ولگرس کے معاملے میں فرائنڈ کے ساتھ کام کرتے ہوئے شیف نے پہلا کامیاب علاج کیا۔ ایک سال بعد، 1897 میں، دونوں نے اپنی کامیابی کی ایک رپورٹ شائع کی اور اس نے ایکس رے تھراپی میں مزید تجربات کو جنم دیا۔ اس کے بعد انہوں نے 1898 میں لوپس اریتھیمیٹوسس کا کامیاب علاج کیا۔ زخم نے 'تیتلی-پیچ' کی ایک عام شکل اختیار کی جو چہرے کے دونوں طرف نمودار ہوئی، اور شیف نے تابکاری کو صرف ایک طرف لگایا، تاکہ اثرات کا موازنہ کیا جا سکے۔ چند مہینوں کے اندر، سائنسی جریدے ایکس رے کے ساتھ مختلف قسم کے جلد کے بافتوں کی بدنیتی کے کامیاب علاج کے بیانات سے بھر گئے۔ سویڈن میں، تھور اسٹینبیک نے 1899 میں چوہوں کے السر اور ایپیٹیلیوما کے پہلے کامیاب علاج کے نتائج شائع کیے، اس سال کے آخر میں ٹیج سجوگرین نے اس کی تصدیق کی۔ اس کے فورا بعد، ان کے نتائج کی تصدیق کئی دوسرے ڈاکٹروں نے کی۔ علاج کے علاج میں فعال ایجنٹ کی نوعیت ابھی تک نامعلوم تھی، اور وسیع تنازعہ کا شکار تھی۔ فرینڈ اور شیف نے اس پر یقین کیا کہ برقی خارج ہونے کی وجہ سے، نکولا ٹیسلا نے استدلال کیا کہ وہ ایکس رے سے پیدا ہونے والے اوزون کی وجہ سے ہیں، جبکہ دوسروں نے استدلال کیا کہ یہ خود ایکس رے تھے۔ ٹیسلا کے موقف کی جلد ہی تردید کی گئی، اور صرف دیگر دو نظریات باقی رہے۔ 1900 میں، رابرٹ کین بوک نے تجربات کے ایک سلسلے پر مبنی ایک مطالعہ تیار کیا جس سے یہ ظاہر ہوا کہ یہ خود ایکس رے تھے۔ 1899 اور 1900 میں شائع ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ شعاعیں ٹیوب میں خلا کی ڈگری کے مطابق دخول میں مختلف ہوتی ہیں۔ نیلز فنسن اور فوٹو تھراپی نیلز فنسن، ایک فیروئیز-ڈینش معالج، اس وقت تک روشنی کے حیاتیاتی اثرات میں دلچسپی لے چکے تھے۔ انہوں نے 1893 میں ایک مقالہ ("جلد پر روشنی کے اثرات پر") شائع کیا۔ اس دریافت سے متاثر ہو کر کہ ایکس رے کے علاج کے اثرات ہو سکتے ہیں، انہوں نے ہدایت شدہ روشنی کی کرنوں کا جائزہ لینے کے لیے اپنی تحقیق کو بڑھایا۔ 1896 میں، انہوں نے اپنے نتائج پر ایک مقالہ شائع کیا، ("طب میں مرتکز کیمیائی روشنی کی کرنوں کا استعمال")۔ فنسن نے دریافت کیا کہ جب کوارٹج کرسٹل کے نظام کے ذریعے الگ کیا جاتا ہے تو لیوپس بالائے بنفشی شعاعوں کے ذریعے علاج کے قابل ہوتا ہے، اور اس کے بعد شعاعوں کو نکالنے کے لیے ایک چراغ بنایا جاتا ہے۔ نام نہاد فنسن لیمپ فوٹو تھراپی کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگا، اور دیگر اقسام کی ریڈیو تھراپی کے ساتھ تجربہ کرتے وقت اس کے مشتقات استعمال ہونے لگے۔ فنسن کے اصل ڈیزائن میں تبدیلیاں کی گئیں، اور اس کی سب سے عام شکلیں فنسن-رین لیمپ اور فنسن-لومہولٹ لیمپ میں پائی گئیں۔ 1905 تک، یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ لوپس کے 50 فیصد معاملات فنسن کے طریقوں سے کامیابی سے ٹھیک ہو گئے تھے۔ فنسن کو جلد ہی ان کی تحقیق کے لیے نوبل انعام سے نوازا گیا۔ ابتدائی علاج کے تجربات سے، ایکس رے تھراپی کا ایک نیا شعبہ پیدا ہوا، جسے ایکس رے کے موجد ولہیلم رونٹجن کے بعد رونٹجین تھراپی کہا جاتا ہے۔ یہ ابھی تک واضح نہیں تھا کہ ایکس رے نے جلد پر کس طرح کام کیا ؛ تاہم، عام طور پر اس بات پر اتفاق کیا گیا کہ متاثرہ علاقے کو مار دیا گیا اور یا تو خارج کر دیا گیا یا جذب کر لیا گیا۔ 1900 تک، مسائل کی چار اچھی طرح سے قائم کلاسیں تھیں جن کا علاج ایکس رے کے ذریعے کیا گیا تھا، جو ابتدائی طور پر فرینڈ کی طرف سے بیان کردہ پانچ کلاسوں کے ایک سیٹ پر مبنی تھی: 1. ہائپرٹریکوسس میں، ناپسندیدہ بالوں کو ہٹانے کے لیے ؛ 2. بالوں اور بالوں کے پودوں کی بیماری کے علاج میں جس میں بالوں کو ہٹانا ضروری تھا ؛ 3. جلد پر سوزش جیسے ایکزیما اور مہاسوں کے علاج میں ؛ 4. اور لیوپس اور ایپیٹیلیوما جیسے معاملات میں جلد پر مہلک انفیکشن کے علاج میں۔ مزید برآں، ایکس رے کو کارسنوما کی دیگر شکلوں پر کامیابی کے ساتھ لگایا گیا، لیوکیمیا کے علاج میں ٹرائل کیے گئے، اور قیاس شدہ جراثیم کش خصوصیات کی وجہ سے، تجاویز تھیں کہ اسے تپ دق جیسی بیماریوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مرگی کے علاج کے لیے ایکس رے کا استعمال کرتے ہوئے بھی تجربات کیے گئے، جن کا پہلے بھی تجرباتی طور پر برقی دھاروں سے علاج کیا گیا تھا۔ مزید ترقی اور ریڈیم کا استعمال (1905-1915) نئے علاج پر جوش و خروش کی وجہ سے، ایکس رے کے علاج کے اثرات کے بارے میں ادب اکثر مختلف بیماریوں کے علاج کے رجحان کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتا ہے۔ اس حقیقت کی رپورٹیں کہ کچھ معاملات میں علاج خراب ہوا کچھ مریضوں کے حالات کو پر امید امید کے حق میں نظر انداز کر دیا گیا۔ ہنری جی پفرڈ نے ان پریکٹیشنرز کو "ریڈیو مینیاکس" اور "ریڈیو گرافٹرز" کہا۔ یہ پایا گیا کہ ایکس رے صرف بیسال سیل قسم کے ایپیٹیلیوما کے کچھ معاملات میں علاج پیدا کرنے کے قابل تھے اور مہلک کینسر میں انتہائی ناقابل اعتماد تھے، جس کی وجہ سے یہ سرجری کے لیے موزوں متبادل نہیں تھا۔ علاج کے بہت سے معاملات میں، کینسر ایک مدت کے بعد دوبارہ ہوا۔ پلمونری تپ دق میں ایکس رے کے تجربات بیکار ثابت ہوئے۔ طبی پیشے کے ایکس رے تھراپی کی صلاحیت پر اعتماد کھونے کے علاوہ، عوام نے اسے تیزی سے ایک خطرناک قسم کے علاج کے طور پر دیکھا۔ اس کے نتیجے میں ایکس رے کے استعمال کے بارے میں مایوسی کا دور شروع ہوا، جو تقریبا 1905 سے 1910 یا 1912 تک جاری رہا۔ ریڈیئم تھراپی 1898 میں پیئر اور میری کیوری کے ذریعہ ریڈیئم کی دریافت کے فورا بعد، اس بارے میں قیاس آرائیاں کی جا رہی تھیں کہ آیا تابکاری کو تھراپی کے لیے اسی طرح استعمال کیا جا سکتا ہے جس طرح ایکس رے سے ہوتا ہے۔ ریڈیم کے جسمانی اثر کا مشاہدہ سب سے پہلے 1900 میں اوٹو واک ہاف نے کیا تھا، اور بعد میں اس کی تصدیق "بیکرل برن" کے نام سے مشہور تھی۔ 1901 میں، ہنری بیکرل نے ریڈیم کی ایک ٹیوب کو کمر کوٹ کی جیب میں رکھا تھا جہاں یہ کئی گھنٹوں تک رہی تھی۔ ایک یا دو ہفتے جس کے بعد اس کی جلد میں شدید سوزش ہوئی جہاں ریڈیم رکھا گیا تھا۔ ارنسٹ بیسنیئر، ایک ڈرمیٹولوجسٹ، نے جلد کا معائنہ کیا اور اس رائے کا اظہار کیا کہ یہ ریڈیم کی وجہ سے ہے، جس کی وجہ سے کیوری کے تجربات ہوئے جس نے اس کی تصدیق کی۔ بیسنیئر نے ایکس رے اور بالائے بنفشی شعاعوں جیسے مقاصد کے ساتھ تھراپی کے لیے ریڈیم کے استعمال کی تجویز پیش کی۔ اس مقصد کے لیے بیکرل نے 1901 میں پیرس میں سینٹ لوئس ہاسپیٹل کے ہنری الیگزینڈر ڈینلوس کو کچھ ریڈیم ادھار دیا۔ ڈینلوس نے ریڈیم اور بیریوم کلورائد کے مرکب سے لیوپس کے چند معاملات کا کامیابی سے علاج کیا۔ ریڈیم تھراپی کے مزید ٹرائلز شروع ہوئے، حالانکہ ایکس رے استعمال کرنے والوں کے مقابلے میں بہت سست رفتار سے کیونکہ ریڈیم مہنگا اور حاصل کرنا مشکل تھا۔ ریڈیئم کے استعمال کے طریقوں کو جلد ہی ان عوارض کے علاج کے ایک طریقے کے طور پر دیکھا گیا جو ایکس رے کے علاج سے کافی متاثر نہیں ہوئے تھے کیونکہ اس کا اطلاق بہت سے طریقوں سے کیا جا سکتا تھا جن میں ایکس رے نہیں ہو سکتے تھے۔ ریڈیم لگانے کے مختلف طریقوں کا تجربہ کیا گیا تھا، جو دو زمروں میں آتے ہیں: ریڈیم کے اخراج کا استعمال (جسے اب ریڈون کہا جاتا ہے)، اور ریڈیم نمکیات کا استعمال۔ اخراج کا استعمال کرنے کا ایک طریقہ سانس کے ذریعے تھا، جہاں اسے ہوا کے ساتھ ملایا جاتا تھا۔ ریڈیئم ان ہیلیشن کا سب سے زیادہ مطالعہ جرمنی میں کیا گیا تھا، جہاں باقاعدہ ان ہیلیشن انسٹی ٹیوٹ قائم کیے گئے تھے، اور اس کا مقصد پھیپھڑوں کو نشانہ بنانا تھا۔ یہ یا تو پھیپھڑوں کی بیماریوں، جیسے تپ دق کے علاج کے لیے کیا جاتا تھا، یا پھیپھڑوں کی سطح کے ذریعے خون میں جذب کیا جاتا تھا، جہاں یہ جسم میں گردش کر سکتا تھا۔ یہ دعوی کیا گیا تھا کہ ریڈیم کے پانی کے غسل سے پیدا ہونے والے فائدہ مند اثرات بخارات کے سانس لینے کا نتیجہ تھے۔ علاج کا ایک اور طریقہ یہ تھا کہ مائع ہوا کے درجہ حرارت پر ویسولین، گلیسرین اور لینولین جیسے مادوں پر اخراج کو گاڑھا کیا جائے، تاکہ متاثرہ حصے پر بیرونی طور پر لگایا جا سکے۔ یا کوئین، بسمتھ، سب نائٹریٹ، اور آرسینک پر، جسے اندرونی طور پر کھایا یا لگایا جائے۔ ریڈیئم کے اخراج کو شیشے یا دھات کے ٹیوبوں یا چپٹے شیشے سے جڑے ایپلیکیٹرز میں بھی منتقل کیا جاتا تھا اور اسی طرح لاگو کیا جاتا تھا جیسے ریڈیئم ٹیوبوں میں ہوتا تھا۔ دوسرے معاملات میں برقی آلات کا استعمال کرتے ہوئے دھات کے نکات یا دھات کی چپٹی سطحوں پر بھی جمع کیا جاتا تھا، جن میں تابکاری کی سطح بنیادی ریڈیم کے برابر ہوتی تھی، لیکن یہ کم مدت تک جاری رہتی تھی۔ علاج کا ایک طریقہ یہ تھا کہ گالوینک کرنٹ کا استعمال کرتے ہوئے تابکار مواد کے ذخائر کو ٹشو میں ڈال دیا جائے۔ یہ ریڈیم کے اخراج کو مریض کی ضروریات کے مطابق بنائے گئے خصوصی طور پر ڈیزائن کیے گئے ایپلیکیٹر پر لگانے کا بھی ایک طریقہ تھا، جو بعد میں اسے گھر لے جا سکتا تھا۔ ریڈیم نمکیات کے پتلے محلول بھی بنائے گئے تھے، جن کا مقصد اندرونی طور پر استعمال کرنا تھا۔ مریضوں کو باقاعدہ خوراک تجویز کی جائے گی۔ زیادہ شاذ و نادر ہی، نمکیات کو مائعوں میں بھی معطل کر دیا جاتا تھا تاکہ ذیلی جلد کے علاج میں انجکشن کیا جا سکے، جسے متاثرہ بافتوں پر مقامی طور پر لگایا جا سکتا ہے۔ اسے سب سے مہنگا طریقہ سمجھا جاتا تھا، کیونکہ استعمال شدہ ریڈیم ناقابل تلافی طور پر ختم ہو گیا تھا۔ ریڈیم کے اخراج کی طرح، آزاد ریڈیم نمکیات کے حل بھی ٹیوبوں میں رکھے جاتے تھے۔ اس صورت میں، ٹیوبوں کو پلاٹینم سے بنایا گیا تھا۔ دھات کی نلیوں میں، ریڈیم کو کئی طریقوں سے استعمال کیا جا سکتا ہے: بیرونی طور پر ؛ منہ، ناک، غذائی نالی، مقعد اور اندام نہانی جیسی جگہوں پر جسم کے اندرونی حصے میں ؛ اور چیر کے ذریعے ٹیومر کے مادے میں۔ 1903 میں الیکٹران کے موجد جے جے تھامسن نے جریدے نیچر کو ایک خط لکھا جس میں انہوں نے کنویں کے پانی میں تابکاری کی موجودگی کے بارے میں اپنی دریافت کی تفصیل بتائی۔ اس کے فورا بعد، دوسروں نے پایا کہ دنیا کے بہت سے مشہور صحت کے چشموں میں موجود پانی بھی تابکار تھے۔ یہ تابکاری ریڈیم کے ذریعے پیدا ہونے والے ریڈیم کے اخراج کی موجودگی کی وجہ سے ہے جو زمین میں موجود ہے جس کے ذریعے پانی بہتا ہے۔ 1904 میں نیچر نے مختلف معدنی پانیوں کی قدرتی تابکاری پر ایک مطالعہ شائع کیا۔ اس سے متاثر ہو کر، نہانے کے پانی میں ریڈیم نمک کی تیاریوں کا استعمال مریضوں کے گھر پر علاج کے لیے ایک طریقہ کے طور پر تجویز کیا گیا تھا، کیونکہ نہانے کے پانی میں تابکاری کی سرگرمی مستقل تھی۔ ریڈیئم غسل تجرباتی طور پر گٹھیا، گٹھیا اور عصبی امراض کے علاج کے لیے استعمال ہونے لگے۔ رونٹجینوتھراپی بمقابلہ ریڈیم تھراپی ایکس رے اور ریڈیم کو ڈاکٹروں نے مختلف معاملات میں مختلف فوائد کے لیے نوٹ کیا تھا۔ ریڈیم تھراپی سے پیدا ہونے والے سب سے زیادہ نمایاں اثرات لیوپس، السر کی نشوونما اور کیلوئڈ کے ساتھ تھے، خاص طور پر اس وجہ سے کہ ان کا اطلاق ایکس رے کے مقابلے ٹشوز پر زیادہ خاص طور پر کیا جا سکتا ہے۔ ریڈیئم کو عام طور پر اس وقت ترجیح دی جاتی تھی جب مقامی رد عمل مطلوب ہوتا تھا، جبکہ ایکس رے کے لیے جب کسی بڑے علاقے کا علاج کرنے کی ضرورت ہوتی تھی۔ خیال کیا جاتا تھا کہ ریڈیئم بھی جراثیم کش تھا، جبکہ ایکس رے نہیں تھے۔ چونکہ انہیں مقامی طور پر لاگو نہیں کیا جا سکتا تھا، اس لیے بدنیتی کا علاج کرتے وقت ایکس رے میں ریڈیم سے بھی بدتر کاسمیٹک اثرات پائے گئے۔ بعض صورتوں میں، ایکس رے اور ریڈیم تھراپی کا مجموعہ تجویز کیا گیا تھا۔ جلد کی بہت سی بیماریوں میں، السر کا علاج ریڈیم اور آس پاس کے علاقوں میں ایکس رے کے ساتھ کیا جاتا تاکہ یہ لمفیٹک نظام کو مثبت طور پر متاثر کرے۔ تپ دق اور آیوڈو ریڈیئم تھراپی تپ دق کے جراحی علاج میں ریڈیم کا استعمال کرنے کے بعد، بیلا آگسٹن اور اے ڈی زینڈیفی سمیت محققین نے جلد ہی تابکار میتھی ہولیٹڈ آیوڈین کا استعمال کرتے ہوئے ایک علاج تیار کیا، جسے 1911 میں ڈائرڈین ("آیوڈین اور ریڈیم" سے بنا ہوا) کے نام سے پیٹنٹ کرایا گیا تھا۔ اس علاج کے استعمال کو آئیوڈو-ریڈیئم تھراپی کہا جاتا تھا، اور اس میں ڈائراڈین کو اندرونی طور پر انجیکشن لگانا شامل تھا۔ یہ ڈویلپرز کے لیے امید افزا لگ رہا تھا، کیونکہ کئی معاملات میں بخار اور ہیموپٹیسس غائب ہو چکے تھے۔ 1830 اور 1870 کے درمیان فرانس میں تپ دق کے لیے صرف آیوڈین کا سانس لینا ایک تجرباتی علاج رہا ہے۔ تجارتی کاری، قوکری، اور ایک دور کا خاتمہ (1915-1935) ریڈیم کا وسیع تجارتی استحصال صرف 1913 میں شروع ہوا، اس وقت تک پچبلینڈ سے ریڈیم نکالنے کے زیادہ موثر طریقے دریافت ہو چکے تھے اور ریڈیم کی کان کنی شروع ہو چکی تھی۔ تجارتی مصنوعات عام طور پر غسل کے نمکیات، پانی اور کیچڑ میں استعمال ہونے والا ریڈیم اخراجات کی وجہ سے کم درجے کی تیاریوں میں تھا، اور علاج کے حل میں ان کی افادیت پر سوال اٹھایا گیا تھا، کیونکہ ڈاکٹروں نے اس بات پر اتفاق کیا تھا کہ ریڈیم کو صرف زیادہ مقدار میں کامیابی کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ مفید سے زیادہ مقدار میں تابکاری کے اخراج سے بھی کوئی نقصان نہیں ہوگا، کیونکہ تابکار ذخائر تین گھنٹے کی مدت کے اندر پیشاب اور فضلے میں جذب اور خارج ہوتے پائے گئے تھے۔ ریڈی ایشن ایمی نیشن ایکٹیویٹرز ریڈیئم ایمی نیشن ایکٹیویٹرز، ایسے آلات جو پانی میں ریڈیئم ایمی نیشن کا اطلاق کرتے ہیں، تیار اور مارکیٹنگ شروع ہو گئی۔ سائنسی طور پر تعمیر شدہ ایمینیٹرز کو ہسپتالوں، یونیورسٹیوں اور آزاد محققین کو فروخت کیا گیا۔ بعض کمپنیوں نے اشتہار دیا کہ وہ انہیں صرف طبی نسخے پر دوسروں کو دیں گے اور ہر خوراک میں ریڈیم کی طاقت کی ضمانت دیں گے۔ بہت سی مصنوعات جو ایمی نیشن ایکٹیویٹرز کی نقل کرتی تھیں، عوام کے لیے زیادہ وسیع پیمانے پر فروخت کی جاتی تھیں۔ ایسی ہی ایک مصنوعات ریویگیٹر تھی، جو ایک "تابکار پانی کا کراک" تھا۔ ریڈیم پر مشتمل ایسک سے بنا ایک تقسیم کرنے والا جار، خیال یہ تھا کہ ایسک سے پیدا ہونے والا ریڈان راتوں رات پانی میں تحلیل ہو جائے گا۔ اس کا اشتہار دیا گیا تھا: "ہر رات جار بھریں۔ آزادانہ طور پر پئیں۔ جب پیاس لگے اور اٹھنے اور آرام کرنے پر، روزانہ اوسطا چھ یا زیادہ گلاس پئیں۔ " امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن (اے ایم اے) کو خدشہ تھا کہ عوام کو بدمعاشوں کے ذریعے لوٹا جا رہا ہے۔ اس کے جواب میں، اے ایم اے نے رہنما خطوط (1916 سے 1929 تک) قائم کیے کہ اے ایم اے کی منظوری کے متلاشیوں کو 24 گھنٹے کی مدت میں فی لیٹر پانی میں 2 ایم یو سی آئی (74 کے بی کیو) سے زیادہ ریڈان پیدا کرنا پڑتا ہے۔ مارکیٹ میں زیادہ تر آلات، بشمول ریویگیٹر، اس معیار پر پورا نہیں اترتے تھے۔ پیٹنٹ دوائیں بہت سی دیگر کوک علاج اور پیٹنٹ دوائیں بازار میں فروخت کی گئیں۔ ریڈیتھور، ریڈیم نمکیات کا ایک حل، اس کے ڈویلپر ولیم جے نے دعوی کیا تھا۔ A. بیلی میں علاج کی خصوصیات ہونی چاہئیں۔ بہت سے برانڈ کے ٹوتھ پیسٹ میں ریڈیم لگا ہوا تھا جس کے بارے میں دعوی کیا گیا تھا کہ وہ دانتوں کو سفید چمکاتا ہے، جیسے ڈورامڈ تابکار ٹوتھ پیسٹ۔ بظاہر، اس کی وجہ یہ ہوگی کہ ریڈیم کسی شخص کے منہ میں موجود بیکٹیریا کو مار ڈالے گا۔ لاس اینجلس، کیلیفورنیا کی ریڈیئم ایپلائنس کمپنی کے ذریعہ تیار کردہ "ڈیگننس ریڈیو ایکٹو آئی ایپلیکیٹر" نامی ایک آئٹم کو مایوپیا، ہائپر میٹروپیا اور پریسبیوپیا کے علاج کے طور پر فروخت کیا گیا تھا۔ چہرے کی کریم اور پاؤڈر فروخت کیے جاتے تھے، جن کے نام 'ریوگوریٹ' اور 'تھو-ریڈیا' جیسے تھے۔ اسے سگریٹ نوشی کے ضمیمہ کے طور پر بھی فروخت کیا جاتا تھا۔ کمپنیوں نے بیماریوں کے علاج کے لیے تابکار پیڈ اور کمپریس کو بھی نشان زد کیا۔ جوآخمستل ریڈیم سپا ہوٹل تابکاری کی متوقع شفا بخش خصوصیات کی روشنی میں، جوآخمستل میں ایک سپا کھولا گیا، وہ جگہ جہاں میڈم کیوری نے موسم بہار کے پانی سے ریڈیم کے اپنے کچھ اصل نمونے اکٹھے کیے تھے۔ ریڈان ان ہیلیشن رومز قائم کیے گئے تھے، جہاں ایئر ٹیوبیں تہہ خانے میں ایک پروسیسنگ ٹینک سے گیس لے کر جاتی تھیں ؛ پھر مہمان اسے ان ہیلیشن اپریٹس کے ذریعے استعمال کرتا تھا۔ غسل خانے بنائے گئے جو تابکاری بھی تھے، اور تابکاری ہوا کو بھی سانس لینے کے لیے صور نما پائپ کے ذریعے فلٹر کیا جاتا تھا۔ ریڈیم کے بارے میں صحت عامہ کے خدشات کو ریاستہائے متحدہ کی سینیٹ کے سامنے کیلیفورنیا کے سینیٹر جان ڈی ورکس نے 1915 کے اوائل میں ہی اٹھایا تھا۔ ایک فلور تقریر میں انہوں نے ڈاکٹروں کے خطوط کا حوالہ دیا جن میں مارکیٹنگ کی جانے والی مصنوعات کی افادیت کے بارے میں پوچھا گیا تھا۔ انہوں نے زور دے کر کہا کہ تابکاری کا اثر بہت سے کینسروں کو بدتر بنا دیتا ہے، بہت سے ڈاکٹروں کا خیال تھا کہ یہ عقیدہ کہ تھراپی کی نشوونما کے اس مرحلے پر ریڈیم کو کینسر کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے ایک "فریب" تھا-ایک ڈاکٹر نے 100 سے 1 کی ناکامی سے کامیابی کی شرح کا حوالہ دیا-اور ریڈیم کے پانی کے اثرات غیر واضح تھے۔ 1920 کی دہائی کے آغاز کے آس پاس، ایک ریڈیو لومینسینٹ واچ فیکٹری میں فیکٹری کارکنوں کی موت سے صحت عامہ کے نئے خدشات پیدا ہوئے۔ 1932 میں، ایک معروف صنعت کار، ایبن بائرز ریڈیتھور کے استعمال سے تابکاری کے زہر سے مر گیا، ایک ریڈیئم پانی جس کی صنعت کار نے ضمانت دی تھی کہ اس میں 2 μCi ریڈیئم موجود ہے۔ ان مریضوں میں کارسنوما کی نشوونما کے معاملات سامنے آئے جنہوں نے اصل علاج کے 40 سال بعد تک روایتی ریڈیم تھراپی کا استعمال کیا تھا۔ رابلی ڈی ایونز نے 1933 میں ایک سابق ڈائل پینٹر سے خارج ہونے والے ریڈان اور ریڈیئم کے اخراج کی پہلی پیمائش کی۔ ایم آئی ٹی میں انہوں نے 27 ڈائل پینٹروں سے قابل اعتماد جسمانی مواد کی پیمائش اکٹھا کی۔ یہ معلومات 1941 میں نیشنل بیورو آف اسٹینڈرڈز نے 0.1 ایم کیو سی آئی (3.7 کے بی کیو) کے ریڈیم کے لیے رواداری کی سطح قائم کرنے کے لیے استعمال کی تھی۔ کوٹرڈ طریقہ 1922 میں پیرس میں انٹرنیشنل کانگریس آف اونکولوجی میں، انسٹی ٹیوٹ کیوری کے ساتھ کام کرنے والے ایک فرانسیسی ریڈیولوجسٹ، ہنری کوٹرڈ نے اس بات کا ثبوت پیش کیا کہ گردے کے کینسر کا علاج تباہ کن ضمنی اثرات کے بغیر کیا جا سکتا ہے۔ کوٹرڈ کلاڈیوس ریگاؤڈ کے مشاہدات سے متاثر ہوا، جس نے پایا کہ ایکس رے کی ایک خوراک خرگوش میں جلد کو شدید نقصان پہنچانے اور بافتوں کی تباہی پیدا کرنے کے لیے کافی ہے، اگر حصوں میں دی جائے تو، دنوں کے دوران، خرگوش کو جراثیم سے پاک کر دے گی لیکن اس کا کوئی اثر نہیں ہوگا۔ ذیلی جلد کے بافتوں پر۔ 1934 تک، کوٹرڈ نے ایک طویل، جزوی عمل تیار کر لیا تھا جو موجودہ تابکاری تھراپی کی بنیاد ہے۔ کوٹرڈ کی خوراک اور فریکشنشن کو ایک شدید لیکن قابل بازیافت شدید میوکوسل رد عمل پیدا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ پچھلے معالجین کے برعکس، جن کا خیال تھا کہ کینسر کے خلیات تابکاری سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں، انہوں نے فرض کیا کہ کینسر کے خلیات کی آبادی میں دوبارہ تخلیق کے لیے وہی حساسیت ہوتی ہے جو عام خلیات میں ہوتی ہے۔ کوٹرڈ نے سر اور گردن کے کینسر کے علاج میں 23 فیصد علاج کی شرح بتائی۔ 1935 میں، ہر جگہ ہسپتالوں نے ان کے علاج کے منصوبے پر عمل کرنا شروع کر دیا۔ ریڈی ایشن تھراپی آج (1935-موجودہ) طبی تھراپی میں برقی مقناطیسی یا ذرہ تابکاری کے استعمال کے طور پر بیان کردہ "ریڈی ایشن تھراپی" کی 3 اہم شاخیں ہیں، جن میں بیرونی بیم ریڈی ایشن تھراپی (ٹیلی تھراپی)، لوکوریجنل ابلیٹو تھراپی (جیسے بریکی تھراپی (سیلڈ سورس ریڈی ایشن تھراپی)، سلیکٹو اندرونی ریڈیو تھراپی (ایس آئی آر ٹی)، ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن، مائکروویو ابلیشن، اور آپٹیکل تھراپی)، اور سسٹمیٹک تھراپی (یعنی۔ ریڈیوفرماسیوٹیکل تھراپی، جیسے ریڈیولیگنڈ تھراپی اور غیر سیل شدہ ماخذ تھراپی))۔ ریڈیولوجی کی تین شاخیں ہیں جو ان تین علاج کے ڈومینز سے نمٹتی ہیں: ریڈی ایشن اونکولوجی (ٹیلی تھراپی اور بریکی تھراپی)، انٹروینشنل ریڈیولوجی/انٹروینشنل اونکولوجی (سلیکٹو اندرونی ریڈی ایشن تھراپی (ایس آئی آر ٹی)، آر ایف ابلیشن اور مائکروویو ابلیشن کا استعمال کرتے ہوئے لوکوریجنل ابلیٹو تھراپی)، اور نیوکلیئر ریڈیولوجی/نیوکلیئر میڈیسن (ریڈیو فارماسیوٹیکل تھراپی (آر پی ٹی) اور سسٹمیٹک ان سیلڈ ذرائع کا استعمال کرتے ہوئے)۔ پارٹیکل تھراپی "ریڈی ایشن تھراپی" کا ایک خاص معاملہ ہے جس میں "خارج ہونے والے جوہری ذرات" (جیسے الیکٹران، پروٹون، یا نیوٹرون) کو تھراپی میں توانائی کی فراہمی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ پارٹیکل تھراپی نیوکلیئر ریڈیولوجی/نیوکلیئر میڈیسن میں بہت زیادہ استعمال ہوتی ہے (ریڈیوفرماسیوٹیکل علاج کے ایجنٹ الفا ذرات، بیٹا ذرات، یا آگر الیکٹرانوں پر مبنی ہوتے ہیں)، اور کچھ حد تک ریڈی ایشن اونکولوجی میں (بیرونی الیکٹران تھراپی اور بیرونی پروٹون تھراپی کے لیے حالیہ ابھرتے ہوئے طریقے)۔ نیوکلیئر ریڈیولوجی/نیوکلیئر میڈیسن پارٹیکل تھراپی کی اندرونی ترسیل میں مہارت رکھتی ہے جبکہ ریڈی ایشن اونکولوجی پارٹیکل تھراپی کی بیرونی اور مقامی ڈیلیوری میں مہارت رکھتی ہے۔ انٹراآپریٹو ریڈی ایشن تھراپی یا آئی او آر ٹی ایک خاص قسم کی ریڈی ایشن تھراپی ہے جو کینسر کو جراحی سے ہٹانے کے فورا بعد فراہم کی جاتی ہے۔ یہ طریقہ چھاتی کے کینسر (ٹارگیٹڈ انٹرا آپریٹو ریڈی ایشن تھراپی یا ٹارگٹ)، برین ٹیومر، اور ریکٹل کینسر میں استعمال کیا گیا ہے۔ تابکار آیوڈین، جو 1941 سے تائیرائڈ کی بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے، آج کل بنیادی طور پر تائروٹوکسکوسس (ہائپرتھائیرائڈزم) اور کچھ قسم کے تائیرائڈ کینسر کے علاج میں زندہ ہے جو آیوڈین کو جذب کرتے ہیں۔ علاج میں اہم آیوڈین آاسوٹوپ آیوڈین-131 (131I) شامل ہوتا ہے، جسے اکثر صرف "ریڈیوآیوڈین" کہا جاتا ہے (حالانکہ تکنیکی طور پر آیوڈین کے تمام ریڈیوآیوٹوپ ریڈیوآیوڈین ہوتے ہیں ؛ آیوڈین کے آاسوٹوپ دیکھیں)۔ نوٹ حوالہ جات تابکاری تھراپی تابکاری تھراپی