Spatial hearing loss
مقامی سماعت کا نقصان بہرے پن کی ایک شکل سے مراد ہے جو اس بارے میں مقامی اشارے استعمال کرنے میں ناکامی ہے کہ خلا میں آواز کہاں سے آتی ہے۔ ناقص صوتی لوکلائزیشن پس منظر کے شور کی موجودگی میں تقریر کو سمجھنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ مقامی سماعت کے نقصان والے لوگوں کو تقریر پر کارروائی کرنے میں دشواری ہوتی ہے جو ایک سمت سے آتی ہے جبکہ بیک وقت دوسری سمت سے آنے والے 'شور' کو فلٹر کرتی ہے۔ تحقیق میں دکھایا گیا ہے کہ مقامی سماعت کا نقصان بچوں میں سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر (سی اے پی ڈی) کی ایک اہم وجہ ہے۔ مقامی سماعت سے محروم بچے عام طور پر کلاس روم میں تقریر کو سمجھنے میں مشکلات کا شکار ہوتے ہیں۔ مقامی سماعت کا نقصان 70 سال سے زیادہ عمر کے زیادہ تر لوگوں میں پایا جاتا ہے، اور بعض اوقات عمر سے متعلق سماعت کے نقصان کی دیگر اقسام سے آزاد ہو سکتا ہے۔ پریسبیکوسس کی طرح، مقامی سماعت کا نقصان عمر کے ساتھ مختلف ہوتا ہے۔ بچپن اور جوانی میں اسے مقامی سماعت کے حصول کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے (شور میں تقریر سننا آسان ہونے کے ساتھ)، اور پھر درمیانی عمر کے ساتھ اور مقامی سے آگے سماعت کا نقصان شروع ہوتا ہے (شور میں تقریر سننا دوبارہ مشکل ہوتا جاتا ہے)۔ لوکلائزیشن میکانزم بائیں یا دائیں (افقی طیارہ) سے آنے والی صوتی ندیاں بنیادی طور پر دونوں کانوں پر پہنچنے والی ایک ہی آواز کے چھوٹے وقت کے فرق سے مقامی ہوتی ہیں۔ سر کے سامنے سیدھی آواز دونوں کانوں سے ایک ہی وقت میں سنی جاتی ہے۔ سر کی طرف کی آواز تقریبا 0.0005 سیکنڈ بعد کان کے ذریعے سب سے دور سنی جاتی ہے۔ ایک طرف سے آدھے راستے کی آواز تقریبا 0.0003 سیکنڈ بعد سنی جاتی ہے۔ یہ انٹراورل ٹائم فرق (آئی ٹی ڈی) کیو ہے اور اس کی پیمائش دو مرکزی صوتی راستوں میں سگنل پروسیسنگ کے ذریعے کی جاتی ہے جو کوکلیہ کے بعد شروع ہوتے ہیں اور برینسٹم اور مڈ برین سے گزرتے ہیں۔ مقامی سماعت سے محروم افراد میں سے کچھ آئی ٹی ڈی (کم تعدد) کے اشاروں پر عمل کرنے سے قاصر ہیں۔ سر کے نیچے، سر کے اوپر، اور سر کے پیچھے (عمودی سطح) سے آنے والی صوتی ندیوں کو مرکزی صوتی راستوں میں سگنل پروسیسنگ کے ذریعے دوبارہ مقامی بنایا جاتا ہے۔ تاہم اس بار کے اشارے نوچ/چوٹیاں ہیں جو پنا کی پیچیدہ شکلوں سے کانوں تک پہنچنے والی آواز میں شامل ہوتی ہیں۔ اوپر سے آنے والی آوازوں کے مقابلے اور پیچھے سے آنے والی آوازوں کے مقابلے نیچے سے آنے والی آوازوں میں مختلف نوچ/چوٹیاں شامل کی جاتی ہیں۔ 4 کلو ہرٹز سے 10 کلو ہرٹز کی حد میں آوازوں میں سب سے اہم نشانات شامل کیے جاتے ہیں۔ مقامی سماعت سے محروم ہونے والوں میں سے کچھ پنا سے متعلق (اعلی تعدد) اشاروں پر عمل کرنے سے قاصر ہیں۔ صوتی دھارے کی نمائندگی سماعت کے راستوں کے اختتام تک پہنچنے تک برینسٹم انفیکشن پروسیسنگ اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ دائیں راستہ صرف بائیں کان کی آوازوں کا ذمہ دار ہے اور بائیں راستہ صرف دائیں کان کی آوازوں کا ذمہ دار ہے۔ اس کے بعد یہ دائیں نصف کرہ کے آڈیٹری کورٹیکس (اے سی) کی ذمہ داری ہے کہ وہ پورے آڈیٹری سین کا نقشہ بنائے۔ دائیں آڈیٹری ہیمی فیلڈ کے بارے میں معلومات بائیں ہیمی فیلڈ کے بارے میں معلومات کے ساتھ مل جاتی ہے جب یہ کارپس کیلوسم (سی سی) سے گزر جاتا ہے-دماغ کا سفید مادہ جو بائیں اور دائیں نصف کرہ کے یکساں علاقوں کو جوڑتا ہے۔ مقامی سماعت سے محروم افراد میں سے کچھ بائیں اور دائیں نصف فیلڈز کی صوتی نمائندگی کو مربوط کرنے سے قاصر ہیں، اور اس کے نتیجے میں صوتی جگہ کی کسی بھی نمائندگی کو برقرار رکھنے سے قاصر ہیں۔ آڈیٹری اسپیس کی نمائندگی ایک واحد آڈیٹری ندی پر توجہ دینے (ہوش میں اوپر سے نیچے چلنے) کے قابل بناتی ہے۔ ایک فائدہ کا طریقہ کار استعمال کیا جا سکتا ہے جس میں تقریر کے سلسلے کو بڑھانا، اور تقریر کے کسی بھی دوسرے سلسلے اور شور کے کسی بھی سلسلے کو دبانا شامل ہے۔ ایک روک تھام کا طریقہ کار استعمال کیا جا سکتا ہے جس میں دو کوکلیہ سے آؤٹ پٹ کے متغیر دبانے کو شامل کیا جاتا ہے۔ مقامی سماعت سے محروم افراد میں سے کچھ ناپسندیدہ کوکلیہ آؤٹ پٹ کو دبانے سے قاصر ہیں۔ مقامی سماعت سے محروم افراد ان سمتوں کو درست طریقے سے سمجھنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں جن سے مختلف صوتی دھارے آ رہے ہیں اور ان کی سماعت اب 3 جہتی (3D) نہیں ہے۔ پیچھے سے آواز کی ندیاں اس کے بجائے سامنے سے آتی نظر آسکتی ہیں۔ بائیں یا دائیں طرف سے آواز کے دھارے سامنے سے آتے دکھائی دے سکتے ہیں۔ گین میکانزم کو دیگر تمام ساؤنڈ اسٹریمز سے دلچسپی کے اسپیچ اسٹریم کو بڑھانے کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ مقامی سماعت سے محروم افراد کو پس منظر کے شور میں تقریر سننے کے دوران ہدف تقریر کو عام طور پر 10 ڈی بی سے زیادہ بلند کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ان لوگوں کے مقابلے میں جن میں مقامی سماعت کا نقصان نہیں ہوتا ہے۔ مقامی سماعت کی صلاحیت عام طور پر ابتدائی بچپن میں ترقی کرنا شروع کردیتی ہے، اور پھر ابتدائی جوانی میں ترقی کرتی رہتی ہے۔ 50 سال کی عمر کے بعد مقامی سماعت کی صلاحیت کم ہونا شروع ہو جاتی ہے۔ پردیی سماعت اور مرکزی صوتی راستے دونوں کے مسائل ابتدائی نشوونما میں مداخلت کر سکتے ہیں۔ کچھ افراد کے ساتھ، مختلف وجوہات کی بنا پر، دو کانوں کی مقامی سماعت کی صلاحیت کی پختگی کبھی نہیں ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، کان کے انفیکشن کی طویل اقساط جیسے "گلو ایئر" اس کی نشوونما میں نمایاں طور پر رکاوٹ کا امکان ہے۔ کارپس کیلوسم نیورو سائنس کے بہت سے مطالعات نے اسپیچ پروسیسنگ ماڈل کی ترقی اور اصلاح میں سہولت فراہم کی ہے۔ یہ ماڈل دماغ کے دو نصف کرہ کے درمیان تعاون کو ظاہر کرتا ہے، غیر متناسب بین-نصف کرہ اور انٹراہیمسفیئرک کنیکٹوٹی کے ساتھ فونولوجیکل پروسیسنگ کے لیے بائیں نصف کرہ کی تخصص کے مطابق۔ دائیں نصف کرہ صوتی لوکلائزیشن کے لیے زیادہ مخصوص ہے، جبکہ دماغ میں آڈیٹری اسپیس کی نمائندگی کے لیے دونوں نصف کرہ سے معلومات کے انضمام کی ضرورت ہوتی ہے۔ کارپس کیلوسم (سی سی) دونوں نصف کرہ کے درمیان رابطے کا اہم راستہ ہے۔ پختگی کے وقت یہ سفید مادے کی ایک بڑی مقدار ہوتی ہے اور دو دماغی نصف کرہ کے سفید مادے کو جوڑنے والے ریشوں کے بنڈلوں پر مشتمل ہوتی ہے۔ اس کے کاڈل اور سپلینیم کے حصوں میں ریشے ہوتے ہیں جو پرائمری اور سیکنڈ آڈیٹری کورٹیسیس اور دیگر آڈیٹری رسپانسیو علاقوں سے نکلتے ہیں۔ صوتی معلومات کی ٹرانسکالوسل انٹرہیمسفیئرک منتقلی مقامی سماعت کے افعال میں اہم کردار ادا کرتی ہے جو بائنورل اشاروں پر منحصر ہوتی ہے۔ مختلف مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ عام آڈیوگرام کے باوجود، معروف آڈیٹری انٹرہیمسفیئرک ٹرانسفر کی کمی والے بچوں کو آواز کو مقامی بنانے اور شور میں تقریر کو سمجھنے میں خاص طور پر دشواری ہوتی ہے۔ انسانی دماغ کا سی سی پختہ ہونے میں نسبتا سست ہے اور اس کا سائز زندگی کی چوتھی دہائی تک بڑھتا رہتا ہے۔ اس مقام سے یہ پھر آہستہ آہستہ سکڑنا شروع ہو جاتا ہے۔ لی ایس این-ایس ایس آر ٹی اسکور سے پتہ چلتا ہے کہ شور والے ماحول میں تقریر کو سمجھنے کی صلاحیت عمر کے ساتھ ترقی کرتی ہے، 18 سال کی عمر کی طرح بالغ ہونا شروع ہو جاتی ہے اور 40 سے 50 سال کی عمر کے درمیان کم ہونا شروع ہو جاتی ہے۔ ایس او سی اور ایم او سی کے کردار میڈیئل اولیوکوکلیئر بنڈل (ایم او سی) دماغ کے مرکزے کے مجموعے کا حصہ ہے جسے سپیریئر اولیوری کمپلیکس (ایس او سی) کہا جاتا ہے۔ ایم او سی کوکلیہ کے بیرونی بالوں کے خلیوں کو اعصابی بناتا ہے اور اس کی سرگرمی کوکلیئر امپلیفکیشن کے حصول کو کم کرکے آواز کے لیے بیسیلر-میمبرین ردعمل کو کم کرنے کے قابل ہوتی ہے۔ ایک پرسکون ماحول میں جب ایک واحد گفتگو کرنے والے کی تقریر سنی جا رہی ہو، تو ایم او سی کے راستے بنیادی طور پر غیر فعال ہوتے ہیں۔ اس صورت میں واحد تقریر کا دھارا دونوں کانوں میں داخل ہوتا ہے اور اس کی نمائندگی دونوں صوتی راستوں پر چڑھ جاتی ہے۔ یہ ندی بائیں نصف کرہ کی طرف سے بالآخر تقریر کی پروسیسنگ کے لیے دائیں اور بائیں دونوں صوتی کورٹیس پر پہنچتی ہے۔ شور والے ماحول میں ایم او سی خارج ہونے والے راستوں کو دو الگ الگ طریقوں سے فعال ہونا ضروری ہے۔ پہلا دونوں کانوں پر پہنچنے والی متعدد صوتی ندیوں کا خودکار ردعمل ہے، جبکہ دوسرا اوپر سے نیچے کورٹیکو فیوگل توجہ پر مبنی ردعمل ہے۔ دونوں کا مقصد سنی جانے والی تقریر کے سلسلے اور دیگر تمام صوتی سلسلے کے درمیان سگنل اور شور کے تناسب کو بڑھانے کی کوشش ہے۔ خودکار ردعمل میں ایم او سی افیرنٹس شامل ہوتے ہیں جو بائیں کان کے کوکلیئر کی پیداوار کو روکتے ہیں۔ اس لیے دائیں کان کی پیداوار غالب ہوتی ہے اور صرف دائیں نصف کرہ کی ندیاں (بائیں نصف کرہ کے اسپیچ پروسیسنگ علاقوں سے براہ راست تعلق کے ساتھ) صوتی راستے پر سفر کرتی ہیں۔ بچوں کے ساتھ کم ترقی یافتہ کارپس کیلوسم (سی سی)، کسی بھی صورت میں، دائیں نصف کرہ میں (بائیں کان سے) آنے والی صوتی ندیوں کو بائیں نصف کرہ میں منتقل کرنے سے قاصر ہے۔ بالغ سی سی والے بالغوں کے ساتھ، ایک خاص ساؤنڈ اسٹریم میں شرکت کرنے کا توجہ پر مبنی (ہوش میں) فیصلہ مزید ایم او سی سرگرمی کا محرک ہے۔ شور والے ماحول کے متعدد دھاروں کی 3D مقامی نمائندگی (دائیں نصف کرہ کا ایک فنکشن) کان کے انتخاب کو قابل بناتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، ایم او سی افیرنٹس کو بائیں کوکلیئر کے بجائے دائیں کوکلیئر کی پیداوار کو روکنے کی ہدایت دی جا سکتی ہے۔ اگر تقریر کا سلسلہ جس میں شرکت کی جا رہی ہے وہ بائیں نصف کرہ سے ہے تو یہ دائیں نصف کرہ تک پہنچے گا اور سی سی کے ذریعے تقریر کی پروسیسنگ تک رسائی حاصل کرے گا۔ مقامی سماعت کے نقصان کی تشخیص مقامی شور میں سننا-جملے ٹیسٹ (ایل آئی ایس این-ایس) کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے، جسے سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر (سی اے پی ڈی) والے بچوں کی پس منظر کے شور میں تقریر کو سمجھنے کی صلاحیت کا اندازہ لگانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ لی ایس این-ایس آڈیولوجسٹس کو اس بات کی پیمائش کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ کوئی شخص شور میں تقریر کو سمجھنے کے لیے مقامی (اور پچ) معلومات کو کتنی اچھی طرح استعمال کرتا ہے۔ مقامی معلومات کو استعمال کرنے میں ناکامی بچوں میں سی اے پی ڈی کی ایک اہم وجہ پائی گئی ہے۔ ٹیسٹ کے شرکاء ہدف کے جملوں کا ایک سلسلہ دہراتے ہیں جو مسابقتی تقریر کے ساتھ بیک وقت پیش کیے جاتے ہیں۔ ہدف کے جملوں کے لیے سننے والے کی تقریر کے استقبال کی حد (ایس آر ٹی) کا حساب ایک انکولی طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ اہداف کو سننے والے کے سامنے سے آنے کے طور پر سمجھا جاتا ہے جبکہ توجہ ہٹانے والے اس کے مطابق مختلف ہوتے ہیں جہاں انہیں مقامی طور پر سمجھا جاتا ہے (یا تو براہ راست سننے والے کے سامنے یا دونوں طرف)۔ توجہ ہٹانے والوں کی صوتی شناخت بھی مختلف ہوتی ہے (یا تو ہدف کے جملوں کے اسپیکر کی طرح، یا اس سے مختلف)۔ ایل آئی ایس این-ایس پر کارکردگی کا اندازہ سننے کے چار حالات میں سامعین کی کارکردگی کا موازنہ کرکے کیا جاتا ہے، جس سے دو ایس آر ٹی اقدامات اور تین "فائدہ" اقدامات پیدا ہوتے ہیں۔ فائدے کے اقدامات ڈی بی میں حاصل ہونے والے فائدے کی نمائندگی کرتے ہیں جب سننے والے کے لیے بات کرنے والے، مقامی، یا بات کرنے والے اور مقامی دونوں اشارے دستیاب ہوتے ہیں۔ فائدے کے اقدامات کا استعمال ٹیسٹ کی کارکردگی پر اعلی آرڈر کی مہارتوں کے اثر کو کم کرتا ہے۔ یہ زبان یا یادداشت جیسے افعال میں افراد کے درمیان موجود ناگزیر اختلافات کو کنٹرول کرنے کا کام کرتا ہے۔ ڈائکوٹک لسننگ ٹیسٹ کا استعمال کوکلیئر انبیشن کے توجہ پر قابو پانے اور صوتی معلومات کی بین-نصف کرہ منتقلی کی افادیت کی پیمائش کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ڈائکوٹک سننے کی کارکردگی عام طور پر کارپس کیلوسم (سی سی) کی ترقی کے ساتھ بڑھتی ہے (اور دائیں کان کا فائدہ کم ہوتا ہے)، چوتھی دہائی سے پہلے عروج پر پہنچ جاتی ہے۔ درمیانی عمر اور اس سے زیادہ عمر کے دوران صوتی نظام کی عمر، سی سی سائز میں کم ہو جاتا ہے، اور بنیادی طور پر بائیں کان میں ڈائکوٹک سننا بدتر ہو جاتا ہے۔ ڈائکوٹک سننے کے ٹیسٹ میں عام طور پر ہیڈ فون کے ایک سیٹ کا استعمال کرتے ہوئے بیک وقت پیش کیے جانے والے دو مختلف صوتی محرکات (عام طور پر تقریر) شامل ہوتے ہیں، ہر کان پر ایک۔ شرکاء سے کہا جاتا ہے کہ وہ ایک یا (تقسیم شدہ توجہ کے امتحان میں) دونوں پیغامات میں شرکت کریں۔ میڈیئل اولیوکوکلیئر بنڈل (ایم او سی) کی سرگرمی اور کوکلیئر گین کی اس کی روک تھام کو ڈسٹورشن پروڈکٹ اوٹوکاسٹک ایمیشن (ڈی پی او ای) ریکارڈنگ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے ماپا جا سکتا ہے۔ اس میں براڈ بینڈ شور کی متضاد پیشکش اور ڈی پی او اے ای طول و عرض اور ڈی پی او اے ای دبانے کے آغاز کی تاخیر دونوں کی پیمائش شامل ہے۔ ڈی پی او اے ای دبانا عمر سے نمایاں طور پر متاثر ہوتا ہے اور تقریبا 50 سال کی عمر تک اس کا پتہ لگانا مشکل ہو جاتا ہے۔ تحقیقی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ پی سی پر مبنی مقامی سماعت کی تربیت کا سافٹ ویئر کچھ بچوں کی مدد کر سکتا ہے جن کی شناخت ان کی مقامی سماعت کی مہارت کو فروغ دینے میں ناکامی کے طور پر کی گئی ہے (شاید اوٹائٹس میڈیا کے بہاؤ کے ساتھ بار بار ہونے کی وجہ سے)۔ یہ دریافت کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ آیا اسی طرح کے نقطہ نظر سے 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو اپنی مقامی سماعت کے نقصان کی بازیابی میں مدد ملے گی۔ ایسی ہی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ روزانہ کی تربیت سے بائیں کان کے لیے ڈائکوٹک ٹیسٹ کے اسکور میں بہتری آئی ہے۔ سفید مادے کی پلاسٹکیت پر متعلقہ تحقیق (دیکھیں Lövdén et al. مثال کے طور پر) تجویز کرتا ہے کہ کچھ بازیابی ممکن ہو سکتی ہے۔ موسیقی کی تربیت تمام عمر کے گروپوں میں شور میں تقریر کی اعلی تفہیم کا باعث بنتی ہے اور موسیقی کا تجربہ اعصابی وقت میں عمر سے متعلق انحطاط سے بچاتا ہے۔ تقریر (تیز عارضی معلومات) کے برعکس، موسیقی (پچ کی معلومات) پر بنیادی طور پر دائیں نصف کرہ میں دماغ کے علاقوں کے ذریعے کارروائی کی جاتی ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ ایسا لگتا ہے کہ تقریر کے لیے دائیں کان کا فائدہ (آر ای اے) پیدائش سے موجود ہے، اس کے بعد یہ ہوگا کہ موسیقی کے لیے بائیں کان کا فائدہ بھی پیدائش سے موجود ہے اور یہ کہ ایم او سی افیرنٹ انبیشن (دائیں کان کا) اس فائدہ کو پیدا کرنے میں اسی طرح کا کردار ادا کرتا ہے۔ کیا موسیقی کی زیادہ نمائش کوکلیئر گین اور روک تھام کے شعوری کنٹرول میں اضافہ کرتی ہے؟ شور کی شناخت میں تقریر کی بہتر صلاحیت کو فروغ دینے کے لیے موسیقی کی ظاہری صلاحیت کو تلاش کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ دو طرفہ ڈیجیٹل سماعت ایڈز لوکلائزیشن کے اشاروں کو محفوظ نہیں رکھتے ہیں (دیکھیں، مثال کے طور پر، وان ڈین بوگرٹ اور دیگر، 2006) اس کا مطلب یہ ہے کہ آڈیولوجسٹ جب مریضوں کو سماعت ایڈز فٹ کرتے ہیں (ہلکے سے اعتدال پسند عمر سے متعلق نقصان کے ساتھ) تو ان کی مقامی سماعت کی صلاحیت پر منفی اثر پڑنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ ان مریضوں کے ساتھ جو محسوس کرتے ہیں کہ پس منظر کے شور میں تقریر کی سمجھ کی کمی ان کی بنیادی سماعت کی دشواری ہے تو سماعت کے آلات ان کے مسئلے کو مزید خراب کر سکتے ہیں-ان کی مقامی سماعت 10 ڈی بی کے علاقے میں کم ہو جائے گی۔ اگرچہ مزید تحقیق کی ضرورت ہے، لیکن ایسے مطالعات کی تعداد بڑھ رہی ہے جن سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ اوپن فٹ سماعت ایڈز لوکلائزیشن کے اشاروں کو بہتر طریقے سے محفوظ رکھنے کے قابل ہیں (مثال کے طور پر، الورتھ 2011 دیکھیں) کاک ٹیل پارٹی ایفیکٹ کارپس کالوسم پریسبیکیوسس اسپاٹیل سماعت یکطرفہ سماعت نقصان ساؤنڈ بائٹ سماعت نظام حوالہ جات بیرونی لنکس http://www.nal.gov.au سماعت کے نقصان اسپاٹیل ادراک