Basaloid squamous cell lung carcinoma
بیسالائڈ اسکوایمس سیل کارسنوما (بی ایس-ایس کیو سی سی) پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک غیر معمولی ہسٹولوجیکل قسم ہے جو خلیوں پر مشتمل ہے جو اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما اور بیسال سیل کارسنوما دونوں کی سائٹولوجیکل اور ٹشو آرکیٹیکچرل خصوصیات کی نمائش کرتی ہے۔ درجہ بندی پھیپھڑوں کا کینسر بدنیتی کا ایک بڑا اور غیر معمولی متنوع خاندان ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کی 50 سے زیادہ مختلف ہسٹولوجیکل اقسام کو عالمی ادارہ صحت کے پھیپھڑوں کے ٹیومر کی درجہ بندی ("ڈبلیو ایچ او-2004") کے چوتھے (2004) ترمیم کے اندر واضح طور پر تسلیم کیا گیا ہے۔ ان میں سے بہت سے وجود بہت کم ہوتے ہیں، صرف حال ہی میں بیان کیے گئے ہیں، اور ناقص طور پر سمجھے جاتے ہیں۔ پھیپھڑوں کے کارسنوما کی بیسالائڈ شکلوں کو پہلی بار 1992 میں ڈاکٹر الزبتھ برامبیلا اور ان کے ساتھیوں نے ہم مرتبہ جائزہ لینے والے طبی ادب میں بیان کیا تھا۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن پھیپھڑوں کے ٹیومر ٹائپنگ اور درجہ بندی اسکیم کی تیسری ترمیم میں، جو 1999 میں شائع ہوئی، اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما (ایس کیو سی سی) اور بڑے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما (ایل سی ایل سی) دونوں کے بیسالائڈ متغیرات کو الگ الگ اداروں کے طور پر تسلیم کیا گیا۔ ڈبلیو ایچ او سسٹم (فی الحال عالمی معیار) کی چوتھی ترمیم (2004) میں بیس-ایس کیو سی سی کو اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما کی چار تسلیم شدہ اقسام میں سے ایک کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ ایس کیو سی سی کی ایک قسم کے طور پر، اسے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر (این ایس سی ایل سی) سمجھا جاتا ہے۔ پیتھوجینسیس بیسالائڈ اور اسکوایمس سیل کارسنوما دونوں کو پھیپھڑوں کی ہوا کی نالیوں میں ڈسپلیسیا کے قبل از مہلک زخموں سے پیدا ہونے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ تمباکو کے دھوئیں یا دیگر کارسنجینک محرکات کی مسلسل نمائش کے بعد، شدید ڈسپلیسیا کے علاقوں میں خلیات کو اضافی جینیاتی نقصان پہنچ سکتا ہے جس کے نتیجے میں بیسالائڈ یا اسکوایمس سیل کارسنوما ان سیٹو (سی آئی ایس) میں ترقی ہوتی ہے۔ سی آئی ایس ایک مکمل طور پر مہلک زخم ہے، لیکن تعریف کے مطابق، کینسر کے خلیات نے ابھی تک ٹشو سے آگے حملہ نہیں کیا ہے جو ان کی ابتداء کی اصل جگہ کو محدود کرتا ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کی دیگر شکلوں کی طرح، بیس-ایس کیو سی سی کی تشخیص بالآخر اس وقت ہوتی ہے جب ایک پیتھولوجسٹ ہلکے خوردبین کے تحت قابل عمل مہلک خلیوں اور بافتوں پر مشتمل ٹیومر کے نمونے کی جانچ کرتا ہے اور کچھ خاص خصوصیات کی نشاندہی کرتا ہے۔ بیس-ایس کیو سی سی کے معاملے میں، یہ ضروری ہے کہ اسکوایمس تفریق کے دونوں ثبوت (یعنی، انٹر سیلولر پل، کیریٹن کی پیداوار، ٹونوفائلمنٹ بنڈل) اور بیسالائڈ فن تعمیر (یعنی۔ سیل نیوکلئی، آرگنائڈ/لوبلر ڈھانچے) کی نمایاں پردیی پیلیسیڈنگ کی شناخت درست تشخیص کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ امیونوہسٹو کیمیکل مارکر جن کو بیس-ایس کیو سی سی کی درست تشخیص کرنے میں مفید ہونے کا مشورہ دیا گیا ہے ان میں پی 63 اور ہائی مالیکیولر ویٹ کیریٹن (یعنی۔ 34 بیٹا ای 12)، اور تائیرائڈ ٹرانسکرپشن فیکٹر-1 (ٹی ٹی ایف-1) کے اظہار کی کمی۔ دیگر پلمونری بدنیتی کے درمیان، بیس-ایس کیو سی سی کے مشتبہ معاملات میں اہم تفریق تشخیص میں اعلی درجے کے نیورو اینڈوکرائن کارسنوما، جیسے چھوٹے سیل کارسنوما اور بڑے سیل نیورو اینڈوکرائن کارسنوما شامل ہیں۔ تفریق تشخیص کا مسئلہ خاص طور پر شدید ہوتا ہے جب پیتھولوجسٹ کو ایک چھوٹا سا بائیوپسی نمونہ یا سائٹولوجی استعمال کرنا چاہیے۔ اس کے علاوہ، ایس کیو سی سی کے بیسالائڈ قسم کو دیگر ناقص طور پر مختلف اسکوایمس سیل کارسنوما سے ممتاز کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ علاج 20 ویں صدی کی آخری کئی دہائیوں تک، این ایس سی ایل سی کی تمام ہسٹولوجیکل اقسام کا عام طور پر یکساں علاج کیا جاتا تھا۔ پچھلی دہائی میں، یہ واضح ہو گیا ہے کہ مہلک ٹیومر کی مختلف قسمیں عام طور پر علاج کے ردعمل سمیت متنوع جینیاتی، حیاتیاتی اور طبی خصوصیات کی نمائش کرتی ہیں۔ چونکہ پھیپھڑوں کے ٹیومر کی غیر معمولی اقسام کے مریضوں، بشمول ہسٹولوجیکل ذیلی اقسام کے مرکب پر مشتمل ٹیومر، کو کلینیکل ٹرائلز سے خارج کر دیا جاتا ہے، اس لیے بیسالائڈ اسکوایمس سیل کارسنوما کے لیے سب سے زیادہ موثر علاج نامعلوم رہتا ہے۔ عام طور پر، ان اقسام کا علاج اسکوایمس سیل کارسنوما کے لیے معیاری پروٹوکول کے مطابق کیا جاتا دکھائی دیتا ہے۔ این ایس سی ایل سی کی تقریبا تمام دیگر شکلوں کی طرح، بیسالائڈ اسکوایمس سیل کارسنوما کی تشخیص کافی ناقص ہے۔ اگرچہ کیس کی تعداد کافی کم ہوتی ہے، اور شائع شدہ مطالعات شماریاتی طور پر کم طاقتور ہوتے ہیں، بہت زیادہ (لیکن تمام نہیں) شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بیسالائڈ اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما میں "روایتی" (یعنی کچھ حد تک بدتر تشخیص ہو سکتی ہے۔ غیر بیسالائڈ) اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کا کینسر۔ جیسا کہ ٹیومر کے ابتدائی مراحل میں بیسالائڈ متغیرات میں بقا بدتر ہونے کا ذکر کیا گیا ہے (یعنی۔ مراحل I اور II)، عام طور پر دوسرے اسکوایمس سیل کارسنوما اور این ایس سی ایل سی کے مقابلے میں، ان ٹیومر کی قدرتی تاریخ کے دوران ظاہر ہونے والے پہلے دور کے میٹاسٹیسس کی وجہ سے بقا میں کمی واقع ہوسکتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی بیسالائڈ اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما کے حقیقی واقعات اور پھیلاؤ نامعلوم ہے، لیکن پھیپھڑوں کے کینسر کی اس شکل کو نسبتا غیر معمولی سمجھا جاتا ہے۔ اس مخصوص قسم کے سب سے بڑے مطالعات میں سے ایک میں، مورو-سیبلٹ اور ساتھی کارکنوں نے اپنے ادارے میں مسلسل 1,418 این ایس سی ایل سی مریضوں میں باس-ایس کیو سی سی کا 6.3 فیصد پھیلاؤ پایا۔ پھیپھڑوں کے بیسالائڈ کارسنوما-پھیپھڑوں کے کینسر کی تقریبا تمام تسلیم شدہ شکلوں کی طرح-تمباکو نوشی سے بہت زیادہ وابستہ ہیں۔ پلمونری کارسنوما میں بیسالائڈ فن تعمیر خاص طور پر تمباکو نوشی کرنے والوں میں بہت زیادہ نمائش کے ساتھ پایا گیا ہے، اور اسکوایمس سیل کارسنوما کا تمباکو کی نمائش کے ساتھ کسی بھی دوسرے بڑے سیل قسم کے این ایس سی ایل سی کے مقابلے میں سب سے مضبوط تعلق ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کی دیگر شکلوں کے مقابلے میں، باس-ایس کیو سی سی اکثر ان لوگوں میں ہوتا ہے جو اوسط سے کچھ زیادہ عمر کے ہوتے ہیں۔ چونکہ ایس کیو سی سی کسی حد تک بڑی عمر میں پیشکش سے بھی وابستہ ہے، اس لیے بیسالائڈ عمر کے تعامل کی حقیقی مطابقت/اثر کا سائز نامعلوم ہے۔ بیسالائڈ اسکوایمس سیل کارسنوما عام طور پر بڑے پراکسیمل برونکی میں مرکزی طور پر شروع ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں میں بنیادی بیسالائڈ کارسنوما بھی کثیر مرکوز شکل میں ہو سکتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط پھیپھڑوں کے کینسر کا ہوم پیج۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ سائٹ جس میں پھیپھڑوں کے کینسر کے بارے میں مزید پڑھنے اور وسائل موجود ہیں۔ ۔ عالمی ادارہ صحت پھیپھڑوں اور پھیپھڑوں کے ٹیومر کی ہسٹولوجیکل درجہ بندی۔ چوتھا ایڈیشن۔ پھیپھڑوں کا کینسر