Acute myeloid leukemia
ایکیوٹ مائیلوئڈ لیوکیمیا (اے ایم ایل) خون کے خلیوں کی مائیلوئڈ لائن کا کینسر ہے، جس کی خصوصیت غیر معمولی خلیوں کی تیزی سے نشوونما ہے جو ہڈیوں کے گودے اور خون میں بنتے ہیں اور خون کے خلیوں کی معمول کی پیداوار میں مداخلت کرتے ہیں۔ علامات میں تھکاوٹ محسوس ہونا، سانس لینے میں دشواری، آسانی سے چوٹ لگنا اور خون بہنا، اور انفیکشن کا خطرہ بڑھ جانا شامل ہو سکتے ہیں۔ کبھی کبھار، دماغ، جلد یا مسوڑھوں میں پھیل سکتا ہے۔ ایک شدید لیوکیمیا کے طور پر، اے ایم ایل تیزی سے بڑھتا ہے، اور اگر علاج نہ کیا جائے تو عام طور پر ہفتوں یا مہینوں کے اندر مہلک ہو جاتا ہے۔ خطرے کے عوامل میں تمباکو نوشی، پچھلی کیموتھراپی یا تابکاری تھراپی، مائیلوڈاسپلاسٹک سنڈروم، اور کیمیائی بینزین کی نمائش شامل ہیں۔ بنیادی طریقہ کار میں عام بون میرو کو لیوکیمیا خلیوں سے تبدیل کرنا شامل ہے، جس کے نتیجے میں سرخ خون کے خلیات، پلیٹلیٹس اور عام سفید خون کے خلیات میں کمی واقع ہوتی ہے۔ تشخیص عام طور پر بون میرو ایسپریشن اور خون کے مخصوص ٹیسٹوں پر مبنی ہوتی ہے۔ اے ایم ایل کی کئی ذیلی قسمیں ہیں جن کے علاج اور نتائج مختلف ہو سکتے ہیں۔ اے ایم ایل کا پہلی لائن کا علاج عام طور پر کیموتھراپی ہوتا ہے، جس کا مقصد معافی کو بڑھانا ہوتا ہے۔ اس کے بعد لوگ اضافی کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کر سکتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں میں موجود مخصوص جینیاتی تغیرات تھراپی کی رہنمائی کر سکتے ہیں، ساتھ ہی اس بات کا تعین بھی کر سکتے ہیں کہ اس شخص کے کتنے عرصے تک زندہ رہنے کا امکان ہے۔ 2015 میں، اے ایم ایل نے تقریبا دس لاکھ افراد کو متاثر کیا، اور اس کے نتیجے میں عالمی سطح پر 147,000 اموات ہوئیں۔ یہ عام طور پر بڑی عمر کے بالغوں میں ہوتا ہے۔ خواتین کے مقابلے میں مرد زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ پانچ سالہ بقا کی شرح 60 سال سے کم عمر کے لوگوں میں تقریبا 35 فیصد اور 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں 10 فیصد ہے۔ بڑی عمر کے لوگ جن کی صحت انتہائی کیموتھراپی کے لیے بہت خراب ہے ان کی بقا عام طور پر پانچ سے دس ماہ تک ہوتی ہے۔ یہ کینسر کے تمام معاملات کا تقریبا 1.1 ٪ اور ریاستہائے متحدہ میں کینسر سے ہونے والی اموات کا 1.9 ٪ ہے۔ علامات اور علامات اے ایم ایل کی زیادہ تر علامات اور علامات خون کے عام خلیوں کی نشوونما کے لیے جگہ کے بون میرو میں ہجوم کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ سفید خون کے خلیوں کی معمول کی پیداوار میں کمی لوگوں کو انفیکشن کا زیادہ شکار بناتی ہے۔ سرخ خون کے خلیوں کی کم گنتی (خون کی کمی) تھکاوٹ، پیلا پن، سانس کی قلت اور دھڑکن کا سبب بن سکتی ہے۔ پلیٹلیٹس کی کمی سے آسانی سے چوٹ لگ سکتی ہے، ناک سے خون بہہ سکتا ہے (ایپسٹاکسس)، جلد (پیٹیکیا) یا مسوڑھوں پر خون کی چھوٹی شریانیں، یا معمولی صدمے کے ساتھ خون بہہ سکتا ہے۔ دیگر علامات میں بخار، اس سے بھی بدتر تھکاوٹ شامل ہو سکتی ہے جسے صرف خون کی کمی، وزن میں کمی اور بھوک میں کمی سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ تلی کا بڑھنا اے ایم ایل میں ہو سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ہلکا اور غیر علامتی ہوتا ہے۔ لمف نوڈ کی سوجن اے ایم ایل کی زیادہ تر اقسام میں نایاب ہے، سوائے ایکیوٹ مائیلومونوسیٹک لیوکیمیا (اے ایم ایم ایل) کے۔ جلد لیوکیمیا کٹس ؛ سویٹس سنڈروم ؛ یا غیر مخصوص نتائج کی شکل میں شامل ہو سکتی ہے: چپٹے زخم (میکیولز)، اٹھائے ہوئے زخم کے پاپیولز، پیوڈرما گینگرینوسم اور واسکولیٹس۔ اے ایم ایل والے کچھ لوگوں کو مسوڑھوں کے ٹشو میں لیوکیمک خلیوں کی دراندازی کی وجہ سے مسوڑھوں کی سوجن کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ جسم کے دیگر حصوں جیسے معدے کی نالی، سانس کی نالی اور دیگر حصوں کی شمولیت ممکن ہے لیکن کم عام ہے۔ ایک شعبہ جس کی علاج کے لیے خاص اہمیت ہے وہ یہ ہے کہ آیا مرکزی اعصابی نظام کے ارد گرد مینیجز کی شمولیت ہے یا نہیں۔ خطرے کے عوامل اے ایم ایل کے زیادہ تر معاملات میں کسی بھی شناخت شدہ خطرے کے عوامل کی نمائش نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، اے ایم ایل کی نشوونما کے لیے کئی خطرے والے عوامل کی نشاندہی کی گئی ہے۔ ان میں خون کی دیگر خرابیاں، کیمیائی نمائش، آئنائزنگ تابکاری، اور جینیاتی خطرے کے عوامل شامل ہیں۔ جہاں ماضی کی کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی، ٹاکسن یا ہیمیٹولوجک بدنیتی کی واضح نمائش معلوم ہوتی ہے، اسے ثانوی اے ایم ایل کہا جاتا ہے۔ خون کی دیگر عوارض خون کی دیگر عوارض، خاص طور پر مائیلوڈاسپلاسٹک سنڈروم (ایم ڈی ایس) اور کم عام طور پر مائیلوپرولیفیریٹو نیوپلازم (ایم پی این)، اے ایم ایل میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔ صحیح خطرہ ایم ڈی ایس/ایم پی این کی قسم پر منحصر ہے۔ غیر علامتی کلونل ہیماٹوپوئسیس کی موجودگی بھی اے ایم ایل میں تبدیلی کا خطرہ بڑھاتی ہے۔ کیمیائی نمائش کیموتھراپی کی نمائش، خاص طور پر الکیلیٹنگ اینٹی نوپلاسٹک ایجنٹوں میں، بعد میں اے ایم ایل کی نشوونما کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ دیگر کیموتھراپی ایجنٹ، بشمول فلڈرابائن، اور ٹوپوآئسومیرس II انفیکٹرز بھی اے ایم ایل کی نشوونما سے وابستہ ہیں۔ عام طور پر بالترتیب 4-6 سال اور 1-3 سال کے بعد۔ یہ اکثر لیوکیمک خلیوں میں مخصوص کروموسومل اسامانیتاوں سے وابستہ ہوتے ہیں۔ اے ایم ایل کی نشوونما سے وابستہ دیگر کیمیائی نمائشوں میں بینزین، کلورامفینکول اور فینائلبوٹازون شامل ہیں۔ تابکاری آئنائزنگ تابکاری کی نمائش کی زیادہ مقدار، جیسے کہ کینسر کی کچھ شکلوں کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی ریڈیو تھراپی کے لیے، اے ایم ایل کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ پروسٹیٹ کینسر، نان ہڈکن لیمفوما، پھیپھڑوں کے کینسر، اور چھاتی کے کینسر کے علاج کے بعد آئنائزنگ ریڈی ایشن سے علاج کیے جانے والے لوگوں میں اے ایم ایل حاصل کرنے کا سب سے زیادہ امکان ہوتا ہے، لیکن یہ بڑھتا ہوا خطرہ 12 سال کے بعد عام آبادی میں پائے جانے والے پس منظر کے خطرے کی طرف لوٹ جاتا ہے۔ تاریخی طور پر، ہیروشیما اور ناگاساکی کے جوہری بم دھماکوں سے بچ جانے والوں میں اے ایم ایل کی شرح میں اضافہ ہوا تھا، جیسا کہ ریڈیولوجسٹوں نے تابکاری کے جدید حفاظتی طریقوں کو اپنانے سے پہلے اعلی سطح کے ایکس رے کا سامنا کیا تھا۔ جینیات اے ایم ایل کے زیادہ تر معاملات بے ساختہ پیدا ہوتے ہیں، تاہم کچھ جینیاتی تغیرات بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ کئی پیدائشی حالات لیوکیمیا کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ سب سے عام ڈاؤن سنڈروم ہے، جس میں دیگر نایاب حالات بشمول فینکونی انیمیا، بلوم سنڈروم اور اٹیکسیا-ٹیلنگیکٹاسیا (یہ سب ڈی این اے کی مرمت کے مسائل کی خصوصیت رکھتے ہیں)، اور کوسٹمین سنڈروم شامل ہیں۔ دیگر عوامل زیادہ وزن اور موٹے ہونے کی وجہ سے اے ایم ایل کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جیسا کہ تمباکو نوشی کی کسی بھی مقدار میں ہوتا ہے۔ مادہ یا تابکاری کی نمائش سے متعلق وجوہات کی بناء پر، بعض پیشوں میں اے ایم ایل کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ خاص طور پر جوہری توانائی کی صنعت، الیکٹرانکس یا کمپیوٹر مینوفیکچرنگ، ماہی گیری اور جانوروں کو ذبح کرنے اور پروسیسنگ میں کام کرتے ہیں۔ پیتھو فزیولوجی اے ایم ایل میں مہلک خلیہ مائیلوبلاسٹ ہے۔ خون کے خلیوں (ہیماٹوپوئسیس) کی معمول کی نشوونما میں، مائیلوبلاسٹ مائیلوئڈ سفید خون کے خلیوں کا ایک نامکمل پیش خیمہ ہے۔ ایک عام مائیلوبلاسٹ سفید خون کے خلیے جیسے ایوسینوفیل، باسوفیل، نیوٹروفیل یا مونوسیٹ میں پختہ ہو جائے گا۔ اے ایم ایل میں، اگرچہ، ایک واحد مائیلوبلاسٹ جینیاتی تبدیلیاں جمع کرتا ہے جو پختگی کو روکتا ہے، اس کے پھیلاؤ میں اضافہ کرتا ہے، اور اسے پروگرام شدہ سیل کی موت (اپوپٹوسس) سے بچاتا ہے۔ اے ایم ایل کا زیادہ تر تنوع اور متنوعیت اس وجہ سے ہے کہ لیوکیمک تبدیلی تفریق کے راستے کے ساتھ متعدد مختلف مراحل پر ہو سکتی ہے۔ جینیاتی اسامانیتا یا وہ مرحلہ جس پر تفریق کو روک دیا گیا تھا، جدید درجہ بندی کے نظام کا حصہ ہے۔ اے ایم ایل والے بہت سے لوگوں میں مخصوص سائٹوجینیٹک اسامانیتایں پائی جا سکتی ہیں۔ کروموسومل اسامانیتاوں کی اقسام میں اکثر پیشن گوئی کی اہمیت ہوتی ہے۔ کروموسومل ٹرانسلوکیشن غیر معمولی فیوژن پروٹین کو انکوڈ کرتے ہیں، عام طور پر ٹرانسکرپشن عوامل جن کی تبدیل شدہ خصوصیات "تفریق گرفتاری" کا سبب بن سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، اے پی ایل میں، ٹی (15 ؛ 17) ٹرانسلوکیشن ایک پی ایم ایل-آر اے آر اے فیوژن پروٹین تیار کرتا ہے جو کئی مائیلوئڈ مخصوص جینوں کے پروموٹروں میں ریٹینوک ایسڈ ریسیپٹر عنصر سے جڑا ہوتا ہے اور مائیلوئڈ تفریق کو روکتا ہے۔ اے ایم ایل کی طبی علامات اور علامات لیوکیمک کلون خلیوں کی نشوونما کا نتیجہ ہیں، جو ہڈیوں کے گودے میں عام خون کے خلیوں کی نشوونما میں مداخلت کرتے ہیں۔ یہ نیوٹروپینیا، خون کی کمی، اور تھرومبوسیٹوپینیا کا باعث بنتا ہے۔ دیگر علامات جسم کے کچھ حصوں، جیسے جنجیوا اور جلد میں مہلک خلیوں کی دراندازی سے پیدا ہو سکتی ہیں۔ بہت سے خلیات جینوں میں تغیرات پیدا کرتے ہیں جو ایپیجینٹکس کو متاثر کرتے ہیں، جیسے ڈی این اے میتھیلیشن۔ جب یہ تغیرات ہوتے ہیں، تو یہ امکان اے ایم ایل کے ابتدائی مراحل میں ہوتا ہے۔ اس طرح کی تغیرات میں ڈی این اے ڈیمیتھیلیز ٹی ای ٹی 2 اور میٹابولک انزائمز آئی ڈی ایچ 1 اور آئی ڈی ایچ 2 شامل ہیں، جو ایک نئے آنکومیٹابولائٹ، ڈی-2-ہائیڈروکسیگلوٹاریٹ کی نسل کا باعث بنتے ہیں، جو ٹی ای ٹی 2 جیسے ایپیجینیٹک انزائمز کی سرگرمی کو روکتا ہے۔ ایپیجینیٹک تغیرات ٹیومر دبانے والے جینوں کو خاموش کرنے اور/یا پروٹو-آنکوجینز کو چالو کرنے کا باعث بن سکتے ہیں۔ تشخیص ایک مکمل خون کی گنتی، جو کہ خون کا ٹیسٹ ہے، اے ایم ایل کی تشخیص کے ابتدائی مراحل میں سے ایک ہے۔ یہ سفید خون کے خلیوں کی زیادتی (لیوکوسیٹوسس) یا کمی (لیوکوپینیا) دونوں کو ظاہر کر سکتا ہے، اور سرخ خون کے خلیوں کی کم گنتی (انیمیا) اور کم پلیٹلیٹس (تھرومبوسیٹوپینیا) بھی عام طور پر دیکھے جا سکتے ہیں۔ خون کی فلم لیوکیمک بلاسٹ سیل دکھا سکتی ہے۔ خلیوں کے اندر شامل ہونا جسے آؤر راڈز کہا جاتا ہے، جب دیکھا جاتا ہے، تو تشخیص کا بہت زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ایک حتمی تشخیص کے لیے بون میرو ایسپریشن اور بائیوپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہڈیوں کے گودے کی جانچ ہلکے خوردبین کے ساتھ ساتھ فلو سائٹومیٹری کے تحت کی جاتی ہے، تاکہ لیوکیمیا کی موجودگی کی تشخیص کی جا سکے، تاکہ اے ایم ایل کو دیگر اقسام کے لیوکیمیا سے الگ کیا جا سکے (مثال کے طور پر۔ ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا)، اور اس بارے میں معلومات فراہم کرنا کہ متاثرہ خلیات کتنے پختہ یا نامکمل ہیں جو بیماری کی ذیلی قسم کی درجہ بندی میں مدد کر سکتے ہیں۔ میرو یا خون کے نمونے کی عام طور پر کروموسومل اسامانیتاوں کے لیے معمول کے سائٹوجینیٹکس یا فلوریسنٹ ان سیٹو ہائبرڈائزیشن کے ذریعے بھی جانچ کی جاتی ہے۔ ایف ایل ٹی 3، نیوکلیوفوسمین، اور کے آئی ٹی جیسے جینوں میں مخصوص تغیرات کو تلاش کرنے کے لیے جینیاتی مطالعات بھی کیے جا سکتے ہیں، جو بیماری کے نتائج کو متاثر کر سکتے ہیں۔ خون اور بون میرو اسمیئرز پر سائٹو کیمیکل داغ اے ایم ایل کو اے ایل ایل سے ممتاز کرنے اور اے ایم ایل کی ذیلی درجہ بندی میں مددگار ہیں۔ مائیلوپیروکسائڈیز یا سوڈان کے سیاہ داغ اور غیر مخصوص ایسٹرس داغ کا امتزاج زیادہ تر معاملات میں مطلوبہ معلومات فراہم کرے گا۔ مائیلوپیروکسائڈیز یا سوڈان بلیک ری ایکشن اے ایم ایل کی شناخت قائم کرنے اور اسے آل سے ممتاز کرنے میں سب سے زیادہ مفید ہیں۔ غیر مخصوص ایسٹیرس داغ کا استعمال اے ایم ایل میں مونوسیٹک جزو کی شناخت کرنے اور ناقص طور پر مختلف مونوبلاسٹک لیوکیمیا کو آل سے ممتاز کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ اے ایم ایل کے لیے معیاری درجہ بندی اسکیم عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کا نظام ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے معیار کے مطابق، اے ایم ایل کی تشخیص لیوکیمک مائیلوبلاسٹس کے ذریعہ 20 فیصد سے زیادہ خون اور/یا بون میرو کی شمولیت کا مظاہرہ کرکے قائم کی جاتی ہے، سوائے تین شکلوں میں بار بار جینیاتی اسامانیتاوں کے ساتھ شدید مائیلوئڈ لیوکیمیا: ٹی (8 ؛ 21)، انو (16) یا ٹی (16 ؛ 16)، اور پی ایم ایل-آر اے آر اے کے ساتھ شدید پرومییلوسیٹک لیوکیمیا، جس میں جینیاتی اسامانیتا کی موجودگی بلاسٹ فیصد سے قطع نظر تشخیصی ہے۔ مائیلوئڈ سارکوما کو بلاسٹ کاؤنٹ سے آزادانہ طور پر اے ایم ایل کی ذیلی قسم بھی سمجھا جاتا ہے۔ پرانی فرانسیسی-امریکی-برطانوی (ایف اے بی) درجہ بندی، جو اب بڑے پیمانے پر استعمال نہیں ہوتی، تھوڑی زیادہ سخت ہے، جس میں اے ایم ایل کی تشخیص کے لیے بون میرو یا پردیی خون میں کم از کم 30 فیصد کے دھماکے کی فیصد کی ضرورت ہوتی ہے۔ چونکہ شدید پرومییلوسیٹک لیوکیمیا کا سب سے زیادہ علاج ہوتا ہے اور اس کے لیے علاج کی ایک منفرد شکل کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے ضروری ہے کہ اس ذیلی قسم کے لیوکیمیا کی تشخیص کو فوری طور پر قائم کیا جائے یا اسے خارج کیا جائے۔ خون یا بون میرو پر کی جانے والی فلوریسنٹ ان سیٹو ہائبرڈائزیشن اکثر اس مقصد کے لیے استعمال کی جاتی ہے، کیونکہ یہ آسانی سے کروموسومل ٹرانسلوکیشن [t (15 ؛ 17) (q22 ؛ q12) ؛] کی شناخت کرتا ہے جو APL کی خصوصیت رکھتا ہے۔ پی ایم ایل/آر اے آر اے فیوژن پروٹین کی موجودگی کا سالماتی طور پر پتہ لگانے کی بھی ضرورت ہے، جو اس ٹرانسلوکیشن کا ایک آنکوجینک پروڈکٹ ہے۔ عالمی ادارہ صحت اے ایم ایل کی ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی طبی لحاظ سے زیادہ مفید ہونے اور ایف اے بی کے معیار سے زیادہ بامعنی پیشن گوئی کی معلومات تیار کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ فرانسیسی-امریکی-برطانوی (ایف اے بی) درجہ بندی کا نظام مخصوص امیونوٹائپز کی وضاحت کے لیے مورفولوجی پر مبنی ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کی درجہ بندی کروموسوم کی منتقلی اور ڈسپلیسیا کے شواہد کا جائزہ لیتی ہے۔ فرانسیسی-امریکی-برطانوی (ایف اے بی) درجہ بندی کا نظام دیکھیں۔ ڈبلیو ایچ او کے ہر زمرے میں ہیماٹوپیتھولوجسٹ اور آنکولوجسٹ کی دلچسپی کے متعدد وضاحتی ذیلی زمرے شامل ہیں۔ تاہم، ڈبلیو ایچ او اسکیما میں طبی لحاظ سے زیادہ تر اہم معلومات کو ذیل میں درج ذیلی اقسام میں سے ایک میں درجہ بندی کے ذریعے بتایا جاتا ہے۔ ہیماٹوپوئیٹک اور لمفائیڈ ٹشوز کے ٹیومر کی ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی کا نظر ثانی شدہ چوتھا ایڈیشن 2016 میں جاری کیا گیا تھا۔ یہ درجہ بندی، جو جینیاتی اور امیونو فینوٹائپک مارکرز اور مورفولوجی کے امتزاج پر مبنی ہے، اے ایم ایل اور متعلقہ نیوپلازم کی ذیلی اقسام کی وضاحت اس طرح کرتی ہے: 2022 میں ایک نئی درجہ بندی شائع کی گئی ہے۔ مبہم نسب کے شدید لیوکیمیا (جسے مخلوط فینوٹائپ یا بائی فینوٹائپک ایکیوٹ لیوکیمیا بھی کہا جاتا ہے) اس وقت ہوتے ہیں جب لیوکیمک خلیوں کو مائیلوئڈ یا لمفوئڈ خلیوں کے طور پر درجہ بندی نہیں کیا جا سکتا، یا جہاں دونوں قسم کے خلیات موجود ہوتے ہیں۔ فرانسیسی-امریکی-برطانوی فرانسیسی-امریکی (ایف اے بی) درجہ بندی کا نظام اصطلاحات فراہم کرتا ہے جو اب بھی بعض اوقات استعمال ہوتی ہیں، اور یہ جینیاتی جانچ تک رسائی کے بغیر علاقوں میں تشخیصی کا ایک قیمتی ذریعہ ہے، یہ نظام ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی کے حق میں بڑی حد تک متروک ہو گیا ہے، جو علاج کے نتائج سے زیادہ مضبوطی سے متعلق ہے۔ ایف اے بی نظام اے ایم ایل کو آٹھ ذیلی اقسام میں تقسیم کرتا ہے، ایم 0 سے ایم 7 تک، سیل کی قسم جس سے لیوکیمیا تیار ہوا اور اس کی پختگی کی ڈگری کی بنیاد پر۔ ایم 0 سے ایم 2 قسم کے اے ایم ایل کو ایکیوٹ مائیلوبلاسٹک لیوکیمیا کہا جا سکتا ہے۔ درجہ بندی ہلکے خوردبین کے ساتھ مہلک خلیوں کی ظاہری شکل کی جانچ کرکے اور/یا کسی بھی بنیادی کروموسومل اسامانیتاوں کی خصوصیت کے لیے سائٹوجینیٹکس کا استعمال کرکے کی جاتی ہے۔ ذیلی اقسام میں تھراپی کی مختلف پیش گوئیاں اور ردعمل ہوتے ہیں۔ چھ ایف اے بی ذیلی اقسام (ایم 1 سے ایم 6 تک) ابتدائی طور پر 1976 میں تجویز کی گئیں، حالانکہ بعد میں ترمیم میں 1985 میں ایم 7 اور 1987 میں ایم 0 شامل کیا گیا۔ اے ایم ایل کی مورفولوجیکل ذیلی اقسام میں نایاب اقسام بھی شامل ہیں جو ایف اے بی سسٹم میں شامل نہیں ہیں، جیسے کہ ایکیوٹ باسوفیلک لیوکیمیا، جسے 1999 میں نویں ذیلی قسم، ایم 8 کے طور پر تجویز کیا گیا تھا۔ اے ایم ایل کا علاج پہلی لائن کا علاج بنیادی طور پر کیموتھراپی پر مشتمل ہوتا ہے، اور اسے دو مراحل میں تقسیم کیا جاتا ہے: انڈکشن اور کنسولڈیشن۔ انڈکشن تھراپی کا مقصد لیوکیمک خلیوں کی تعداد کو ناقابل شناخت سطح تک کم کرکے مکمل معافی حاصل کرنا ہے۔ کنسولڈیشن تھراپی کا مقصد کسی بھی بقایا ناقابل شناخت بیماری کو ختم کرنا اور علاج حاصل کرنا ہے۔ ہیماٹوپوئیٹک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن پر عام طور پر غور کیا جاتا ہے اگر انڈکشن کیموتھراپی ناکام ہوجاتی ہے یا کسی شخص کے دوبارہ ہونے کے بعد، حالانکہ ٹرانسپلانٹیشن کو بعض اوقات زیادہ خطرے والی بیماری والے لوگوں کے لیے فرنٹ لائن تھراپی کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ اے ایم ایل میں ٹائروسین کینیز انفیکٹرز کے استعمال کی کوششیں جاری ہیں۔ انڈکشن مرحلے کا مقصد مکمل معافی تک پہنچنا ہے۔ مکمل معافی کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بیماری ٹھیک ہو گئی ہے بلکہ اس کا مطلب یہ ہے کہ دستیاب تشخیصی طریقوں سے کسی بیماری کا پتہ نہیں لگایا جا سکتا۔ شدید پرومییلوسیٹک لیوکیمیا کے علاوہ تمام ذیلی اقسام کو عام طور پر سائٹرابائن اور اینتھراسائکلائن جیسے ڈونوروبیسن یا آئیڈروبیسن کے ساتھ انڈکشن کیموتھراپی دی جاتی ہے۔ اس انڈکشن کیموتھراپی کے طریقہ کار کو "7 + 3" (یا "3 + 7") کے نام سے جانا جاتا ہے، کیونکہ سائٹرابائن کو مسلسل سات دنوں تک مسلسل IV انفیوژن کے طور پر دیا جاتا ہے جبکہ اینتھراسائکلائن کو مسلسل تین دنوں تک IV پش کے طور پر دیا جاتا ہے۔ اس علاج کا ردعمل عمر کے ساتھ مختلف ہوتا ہے، 60 سال سے کم عمر کے لوگوں میں معافی کی شرح 60 فیصد اور 80 فیصد کے درمیان بہتر ہوتی ہے، جبکہ بوڑھے لوگوں میں معافی کی شرح 33 فیصد اور 60 فیصد کے درمیان کم ہوتی ہے۔ تھراپی کے زہریلے اثرات اور اس انڈکشن تھراپی کے خلاف اے ایم ایل مزاحمت کے زیادہ امکانات کی وجہ سے، مختلف علاج، جیسے کہ کلینیکل ٹرائلز میں 60-65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کو پیش کیا جا سکتا ہے۔ شدید پرومییلوسیٹک لیوکیمیا کا علاج آل ٹرانس ریٹینوک ایسڈ (اے ٹی آر اے) اور یا تو آرسینک ٹرائی آکسائیڈ (اے ٹی او) مونوتھراپی یا اینتھراسیکلائن سے کیا جاتا ہے۔ پھیلا ہوا انٹراواسکولر کوگولیشن جیسا سنڈروم علاج کے ابتدائی چند دنوں کے دوران یا لیوکیمیا کی تشخیص کے وقت تیار ہو سکتا ہے، اور علاج ایک تفریق سنڈروم کی وجہ سے پیچیدہ ہو سکتا ہے جس کی خصوصیت بخار، سیال کا زیادہ بوجھ اور آکسیجن کی کم سطح ہوتی ہے۔ شدید پرومییلوسیٹک لیوکیمیا قابل علاج سمجھا جاتا ہے۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود ہیں کہ آیا شدید مائیلوئڈ لیوکیمیا کی دیگر ذیلی اقسام والے بالغوں کو کیموتھراپی کے علاوہ اے ٹی آر اے تجویز کرنا مددگار ہے یا نہیں۔ استحکام مکمل معافی حاصل کرنے کے بعد بھی، لیوکیمک خلیات ممکنہ طور پر تعداد میں بہت کم رہتے ہیں جن کا موجودہ تشخیصی تکنیکوں سے پتہ نہیں چل سکتا۔ اگر کوئی کنسولیڈیشن تھراپی یا مزید پوسٹ ریمیشن نہیں دیا جاتا ہے، تو اے ایم ایل والے تقریبا تمام لوگ بالآخر دوبارہ ختم ہو جائیں گے۔ پوسٹ ریمیشن تھراپی کی مخصوص قسم کو کسی شخص کے پیشن گوئی کے عوامل (اوپر دیکھیں) اور عمومی صحت کی بنیاد پر انفرادی بنایا جاتا ہے۔ اچھی پیش گوئی والے لیوکیمیا کے لیے (یعنی۔ انو (16)، ٹی (8 ؛ 21)، اور ٹی (15 ؛ 17))، لوگ عام طور پر انتہائی کیموتھراپی کے اضافی تین سے پانچ کورسز سے گزریں گے، جسے کنسولڈیشن کیموتھراپی کہا جاتا ہے۔ اس میں عام طور پر سائٹرابین شامل ہوتا ہے، جس کی خوراک چھوٹے مریضوں میں زیادہ ہوتی ہے، جن میں اس علاج سے متعلق زہریلا ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن ڈونر سے اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن، جسے ایلوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کہا جاتا ہے، عام طور پر اس صورت میں کیا جاتا ہے جب تشخیص کو سازگار نہیں سمجھا جاتا ہے، ایک شخص ٹرانسپلانٹ کو برداشت کر سکتا ہے اور اس کے پاس ایک مناسب ڈونر ہوتا ہے۔ ایلوجینک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کی بنیاد گرافٹ بمقابلہ لیوکیمیا کے اثر پر ہوتی ہے جس کے ذریعے گرافٹ سیل لیوکیمیا کے خلیوں کے خلاف مدافعتی ردعمل کو متحرک کرتے ہیں۔ بدقسمتی سے یہ دوسرے میزبان اعضاء کے خلاف مدافعتی ردعمل کے ساتھ ہوتا ہے، جسے گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری کہا جاتا ہے۔ ٹارگیٹ تھراپی ایک قسم کا علاج ہے جو کینسر کے خلیوں کو زندہ رہنے اور پھیلانے کے لیے درکار مخصوص مالیکیولز کو نشانہ بنانے کے لیے منشیات یا دیگر مادوں کا استعمال کرتا ہے۔ ٹارگیٹڈ تھراپی کینسر کے علاج کے لیے مختلف طریقوں سے کام کرتی ہیں۔ کچھ کینسر کے خلیوں کو ان سگنلز کو روک کر بڑھنے سے روکتے ہیں جو ان کے بڑھنے اور تقسیم ہونے کا سبب بنتے ہیں، ایسے سگنلز کو روکتے ہیں جو خون کی وریدوں کو بنانے میں مدد کرتے ہیں، خلیوں کو مارنے والے مادے کینسر کے خلیوں تک پہنچاتے ہیں، یا کینسر کے خلیوں کو بھوک سے بڑھاتے ہیں جن کی انہیں نشوونما کی ضرورت ہوتی ہے۔ دیگر ٹارگٹڈ تھراپی مدافعتی نظام کو کینسر کے خلیوں کو مارنے یا براہ راست کینسر کے خلیوں کی موت کا سبب بننے میں مدد کرتی ہیں۔ زیادہ تر ٹارگٹڈ تھراپیز یا تو چھوٹے مالیکیول کی دوائیں یا مونوکلونل اینٹی باڈیز ہوتی ہیں۔ اسے مالیکیولر ٹارگیٹڈ تھراپی بھی کہا جاتا ہے۔ اے ایم ایل سے وابستہ مسائل اور علاج سے پیدا ہونے والے مسائل کی وجہ سے پورے علاج میں معاون علاج کی مدد ضروری ہے۔ خون کی منتقلی، بشمول سرخ خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس، صحت کی سطح کو برقرار رکھنے، خون کی کمی (کم سرخ خون کے خلیات سے) اور خون بہنے (کم پلیٹلیٹس سے) کی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ضروری ہیں۔ اے ایم ایل انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بنتا ہے، خاص طور پر بیکٹیریا اور فنگی کے منشیات سے مزاحم تناؤ۔ اینٹی بائیوٹکس اور اینٹی فنگلز کا استعمال ان انفیکشنز، خاص طور پر کوئنولونز کے علاج اور روک تھام دونوں کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ایروبک جسمانی مشقوں کو دیکھ بھال کے معیار میں شامل کرنے کے نتیجے میں اموات، معیار زندگی اور جسمانی افعال میں بہت کم یا کوئی فرق نہیں پڑ سکتا ہے۔ ان مشقوں کے نتیجے میں ڈپریشن میں معمولی کمی واقع ہو سکتی ہے۔ مزید برآں، ایروبک جسمانی مشقیں شاید تھکاوٹ کو کم کرتی ہیں۔ ہیماٹوپوئیٹک بدنیتی میں ایپیجینیٹک ریگولیٹرز کے کردار کے بارے میں حالیہ تحقیق سے اے ایم ایل کے معاون علاج کے طور پر ٹارگٹڈ ایپیجینیٹک تھراپیز کی ترقی میں نئی بصیرت حاصل ہوئی ہے۔ ایف ڈی اے نے کچھ ایپیجینیٹک ترمیم شدہ ادویات جیسے آئیوسیڈینب اور ایناسڈینب کی منظوری دی ہے، جو ان مریضوں میں استعمال ہوتی ہیں جو اب گہری انڈکشن کیموتھراپی حاصل نہیں کر سکتے ہیں۔ خاص طور پر، وہ آئی ڈی ایچ 1 اور آئی ڈی ایچ 2 میوٹیشنز کے علاج میں شامل ہیں۔ ایپیجینیٹک علاج کی افادیت کو ثابت کرنے کے لیے مزید تحقیق کی جانی چاہیے، لیکن امیونو تھراپی کے ساتھ ساتھ نئے ایپیجینیٹک علاج کی ترقی اے ایم ایل کے مستقبل کے علاج میں صلاحیت رکھتی ہے۔ حمل میں اے ایم ایل شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، جو 75,000 سے 100,000 حاملہ خواتین میں سے تقریبا 1 کو متاثر کرتا ہے۔ اس کی تشخیص اور علاج غیر حمل میں اے ایم ایل کی طرح کیا جاتا ہے، اس سفارش کے ساتھ کہ اس کا فوری علاج کیا جائے۔ تاہم، حمل کے لیے علاج کے نمایاں اثرات ہوتے ہیں۔ پہلی سہ ماہی کے حمل کو قابل عمل ہونے کا امکان نہیں سمجھا جاتا ہے۔ 24-36 ہفتوں کے دوران حمل میں جنین کو لاحق خطرات کے خلاف ماں کو کیموتھراپی کے فوائد پر غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ؛ اور بہت دیر سے حمل (> 36 ہفتوں) میں کیموتھراپی میں تاخیر پر غور کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ معاون دیکھ بھال کے کچھ عناصر، جیسے کہ انفیکشن کی روک تھام یا علاج کے لیے کون سی اینٹی بائیوٹکس، حمل میں بھی تبدیل ہوتی ہیں۔ دسمبر 2022 میں ریاستہائے متحدہ میں طبی استعمال کے لیے دوا اولوٹاسڈینب (ریزلیدھیا) کی منظوری دی گئی تھی۔ تشخیص متعدد عوامل AML میں تشخیص کو متاثر کرتے ہیں، بشمول مخصوص تغیرات کی موجودگی، اور AML کی عمر والا شخص۔ ریاستہائے متحدہ میں 2011 اور 2016 کے درمیان، اے ایم ایل والے شخص کی اوسط بقا 8.5 ماہ تھی، جس میں 5 سال کی بقا 24 فیصد تھی۔ یہ عمر کے ساتھ کم ہوتا جاتا ہے، غریب تشخیص 65 سال سے زیادہ عمر کے ساتھ منسلک ہوتی ہے، اور غریب ترین تشخیص 75-84 عمر کے لوگوں میں دیکھی جاتی ہے۔ 2001 تک، کلینیکل ٹرائلز میں علاج کی شرح 20 سے 45 فیصد تک ہے ؛ حالانکہ کلینیکل ٹرائلز میں اکثر صرف نوجوان لوگ اور وہ لوگ شامل ہوتے ہیں جو جارحانہ علاج کو برداشت کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ اے ایم ایل والے تمام لوگوں کے علاج کی مجموعی شرح (بشمول بزرگ اور وہ لوگ جو جارحانہ تھراپی کو برداشت کرنے سے قاصر ہیں) ممکنہ طور پر کم ہے۔ اے پی ایل کے لیے علاج کی شرح 98 فیصد تک ہو سکتی ہے۔ ذیلی اقسام ثانوی اے ایم ایل کی تشخیص بدتر ہوتی ہے، جیسا کہ علاج سے متعلق اے ایم ایل کیموتھراپی کے بعد ایک اور پچھلی بدنیتی کے لیے پیدا ہوتا ہے۔ یہ دونوں اجسام غیر موافق جینیاتی تغیرات کی اعلی شرح سے وابستہ ہیں۔ سائٹوجینیٹکس مختلف جینیاتی تغیرات نتائج میں فرق سے وابستہ ہیں۔ کچھ سائٹوجینیٹک غیر معمولی چیزیں بہت اچھے نتائج سے وابستہ ہیں (مثال کے طور پر، اے پی ایل میں (15 ؛ 17) ٹرانسلوکیشن)۔ اے ایم ایل والے تقریبا آدھے لوگوں میں "نارمل" سائٹوجینیٹکس ہوتے ہیں ؛ وہ انٹرمیڈیٹ رسک گروپ میں آتے ہیں۔ کئی دیگر سائٹوجینیٹک اسامانیتاوں کو ناقص تشخیص اور علاج کے بعد دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے سے منسلک کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اے ایم ایل میں ان کے پیشن گوئی کے اثرات کے لیے سالماتی تبدیلیوں کی ایک بڑی تعداد زیر مطالعہ ہے۔ تاہم، فی الحال صرف ایف ایل ٹی 3-آئی ٹی ڈی، این پی ایم 1، سی ای بی پی اے اور سی-کے آئی ٹی کو توثیق شدہ بین الاقوامی رسک اسٹریٹیفیکیشن اسکیما میں شامل کیا گیا ہے۔ مستقبل قریب میں ان میں تیزی سے اضافے کی توقع ہے۔ ایف ایل ٹی 3 اندرونی ٹینڈم ڈپلیکیشنز (آئی ٹی ڈیز) کو عام سائٹوجینیٹکس کے ساتھ اے ایم ایل میں ناقص تشخیص فراہم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ملے جلے نتائج کے ساتھ کئی ایف ایل ٹی 3 انفیکٹرز کلینیکل ٹرائلز سے گزرے ہیں۔ دو دیگر تغیرات-این پی ایم 1 اور بائیلیلک سی ای بی پی اے بہتر نتائج سے وابستہ ہیں، خاص طور پر عام سائٹوجینیٹکس والے لوگوں میں اور موجودہ رسک اسٹریٹیفیکیشن الگورتھم میں استعمال ہوتے ہیں۔ محققین اے ایم ایل میں سی-کے آئی ٹی اتپریورتن کی طبی اہمیت کی تحقیقات کر رہے ہیں۔ یہ عام ہیں، اور ممکنہ طور پر طبی لحاظ سے متعلقہ ہیں کیونکہ ٹائروسائن کینیز انفیکٹرز کی دستیابی، جیسے امیٹینیب اور سنیٹینیب جو سی-کے آئی ٹی کی سرگرمی کو فارماکولوجیکل طور پر روک سکتے ہیں۔ یہ توقع کی جاتی ہے کہ اضافی مارکر (جیسے RUNX1، ASXL1، اور TP53) جو مستقل طور پر کمتر نتائج سے وابستہ رہے ہیں، جلد ہی ان سفارشات میں شامل کیے جائیں گے۔ دیگر تبدیل شدہ جینوں (جیسے ڈی این ایم ٹی 3 اے، آئی ڈی ایچ 1، آئی ڈی ایچ 2) کی پیشن گوئی کی اہمیت کم واضح ہے۔ دیگر پیشن گوئی کے عوامل ایلیویٹڈ لیکٹیٹ ڈی ہائیڈروجنیز کی سطح بھی ناقص نتائج سے وابستہ تھے۔ تمباکو کے استعمال کا تعلق اس شخص سے ہے جس کی تشخیص خراب ہوتی ہے، اور جو لوگ شادی شدہ ہیں اور ایک ساتھ رہتے ہیں ان کی تشخیص بہتر ہوتی ہے۔ جن لوگوں کا علاج زیادہ مقدار میں اے ایم ایل کے ساتھ کیا جاتا ہے ان کی تشخیص ان لوگوں کے مقابلے میں بہتر ہوتی ہے جن کا علاج سب سے کم چوتھائی میں کیا جاتا ہے۔ کینسر کی زیادہ تر شکلوں کی طرح، کارکردگی کی حیثیت (یعنی۔ شخص کی عمومی جسمانی حالت اور سرگرمی کی سطح) تشخیص میں بھی اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی اے ایم ایل ایک نسبتا نایاب کینسر ہے۔ 2016 میں ریاستہائے متحدہ میں 19,950 نئے کیس سامنے آئے۔ 2018 میں، ریاستہائے متحدہ میں کینسر سے ہونے والی تمام اموات میں اے ایم ایل کا حصہ 1.2 فیصد تھا۔ اے ایم ایل کے واقعات عمر کے ساتھ بڑھتے ہیں اور ممالک کے درمیان مختلف ہوتے ہیں۔ برطانیہ، کینیڈا، آسٹریلیا اور سویڈن میں اے ایم ایل کی تشخیص کی درمیانی عمر 63 سے 71 سال کے درمیان ہے، جبکہ ہندوستان، برازیل اور الجزائر میں یہ 40 سے 45 سال کے درمیان ہے۔ اے ایم ایل بالغوں میں تمام شدید لیوکیمیا کا تقریبا 90 فیصد ہوتا ہے، لیکن بچوں میں یہ شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ تھراپی سے متعلق اے ایم ایل (سابقہ کیموتھراپی کی وجہ سے ہونے والی اے ایم ایل) کی شرح کیموتھراپی کے استعمال میں اضافے، عمر رسیدہ آبادی اور زیادہ مریضوں کے ابتدائی کیموتھراپی علاج سے بچنے کے ساتھ بڑھنے کی توقع ہے۔ تھراپی سے متعلق بیماری اے ایم ایل کے تمام معاملات میں صرف 10 فیصد سے کم ہے۔ اے ایم ایل مردوں میں قدرے زیادہ عام ہے، جس میں مرد سے عورت کا تناسب 1.3:1 سے 1.4:1 ہے۔ واقعات کو نسل کے لحاظ سے بھی مختلف دیکھا جاتا ہے، کاکیشینوں میں زیادہ ریکارڈ شدہ واقعات ہوتے ہیں اور سب سے کم ریکارڈ شدہ واقعات بحر الکاہل کے جزائر اور مقامی الاسکنوں میں ہوتے ہیں۔ برطانیہ میں، اے ایم ایل لیوکیمیا کے تمام معاملات کا 31 فیصد ہے، اور 2016-2018 میں ہر سال تقریبا 3,100 افراد میں اس بیماری کی تشخیص ہوتی ہے۔ طبی ادب میں لیوکیمیا کے معاملے کی پہلی شائع شدہ تفصیل 1827 کی ہے جب فرانسیسی معالج الفریڈ ارمانڈ لوئس میری ویلپو نے ایک 63 سالہ پھول فروش کو بیان کیا جس میں بخار، کمزوری، پیشاب کی پتھری، اور جگر اور تلی کی خاطر خواہ توسیع کی خصوصیت والی بیماری پیدا ہوئی۔ ویلپو نے نوٹ کیا کہ اس شخص کے خون میں "گریول کی طرح" مستقل مزاجی تھی، اور قیاس کیا کہ خون کی ظاہری شکل سفید جسموں کی وجہ سے تھی۔ 1845 میں، ایڈنبرا میں مقیم پیتھولوجسٹ جے ایچ نے ان لوگوں کے ایک سلسلے کی اطلاع دی جو بڑھے ہوئے تنے اور "ان کے خون کے رنگوں اور مستقل مزاجی" میں تبدیلیوں کے ساتھ مر گئے۔ بینیٹ ؛ اس نے اس روگیاتی حالت کو بیان کرنے کے لیے "لیوکوسیتھیمیا" کی اصطلاح استعمال کی۔ لیوکیمیا کی اصطلاح مشہور جرمن پیتھولوجسٹ روڈولف ورچو نے 1856 میں تیار کی تھی۔ پیتھولوجی میں لائٹ مائکروسکوپ کے استعمال میں پیش رو کے طور پر، ویرچو وہ پہلا شخص تھا جس نے ویلپو اور بینیٹ کے بیان کردہ کلینیکل سنڈروم والے لوگوں میں سفید خون کے خلیوں کی غیر معمولی زیادتی کو بیان کیا۔ چونکہ ورچو سفید خون کے خلیوں کی زیادتی کے ایٹولوجی کے بارے میں غیر یقینی تھا، اس لیے اس نے اس حالت کا حوالہ دینے کے لیے خالص وضاحتی اصطلاح "لیوکیمیا" (یونانی: "سفید خون") استعمال کی۔ اے ایم ایل کی تفہیم میں مزید پیش رفت نئی ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ تیزی سے ہوئی۔ 1877 میں، پال ایرلچ نے خون کی فلموں کو داغدار کرنے کی ایک تکنیک تیار کی جس سے وہ خون کے عام اور غیر معمولی سفید خلیوں کو تفصیل سے بیان کر سکے۔ ولہیم ایبسٹین نے 1889 میں "ایکیوٹ لیوکیمیا" کی اصطلاح متعارف کرائی تاکہ تیزی سے ترقی پذیر اور مہلک لیوکیمیا کو زیادہ غیر معمولی دائمی لیوکیمیا سے الگ کیا جا سکے۔ "مائیلوئڈ" کی اصطلاح 1869 میں فرانز ارنسٹ کرسچن نیومن نے تیار کی تھی، کیونکہ وہ سب سے پہلے یہ پہچاننے والے تھے کہ سفید خون کے خلیات تلی کے برخلاف بون میرو (یونانی: ποριτος، ποριτος) میں بنائے گئے تھے۔ لیوکیمیا کی تشخیص کے لیے بون میرو کے معائنے کی تکنیک سب سے پہلے 1879 میں موسلر نے بیان کی تھی۔ آخر میں، 1900 میں، مائیلوبلاسٹ، جو کہ اے ایم ایل میں مہلک خلیہ ہے، کی خصوصیت اوٹو نیگلی نے کی، جس نے لیوکیمیا کو مائیلوئڈ اور لیمفوسیٹک میں تقسیم کیا۔ 2008 میں، اے ایم ایل مکمل طور پر ترتیب دیا جانے والا پہلا کینسر جینوم بن گیا۔ لیوکیمک خلیوں سے نکالے گئے ڈی این اے کا موازنہ غیر متاثرہ جلد سے کیا گیا۔ لیوکیمک خلیوں میں کئی جینوں میں حاصل شدہ تغیرات ہوتے ہیں جو پہلے اس بیماری سے وابستہ نہیں تھے۔ حوالہ جات بیرونی روابط یو ایس نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ میں بچپن کا ایکیوٹ مائیلوئڈ لیوکیمیا علاج ویڈیو کلپس پر مشتمل مضامین ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار