Nurse practitioner
نرس پریکٹیشنر (این پی) ایک اعلی درجے کی پریکٹس رجسٹرڈ نرس اور ایک قسم کا درمیانی سطح کا پریکٹیشنر ہوتا ہے۔ این پیز کو مریضوں کی ضروریات کا اندازہ لگانے، تشخیصی اور لیبارٹری ٹیسٹوں کا حکم دینے اور ان کی تشریح کرنے، بیماری کی تشخیص کرنے، ادویات اور علاج کے منصوبے تیار کرنے اور تجویز کرنے کے لیے تربیت دی جاتی ہے۔ این پی ٹریننگ میں بنیادی بیماری کی روک تھام، دیکھ بھال میں ہم آہنگی، اور صحت کے فروغ کا احاطہ کیا گیا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ اگرچہ ماہرین کو حوالہ دینے کی وجوہات معالجین اور این پی دونوں کے لیے یکساں ہیں، لیکن حوالہ جات میں دستاویزات کا معیار این پی کے لیے کم ہو سکتا ہے۔ این پی کے لیے عمل کے دائرہ کار کی تعریف قانونی دائرہ اختیار سے کی جاتی ہے۔ امریکہ کی 26 ریاستوں میں، این پیز کے پاس مکمل پریکٹس کا اختیار ہے، جبکہ باقی 24 ریاستوں میں، این پیز کو معالج کی نگرانی میں کام کرنے کی ضرورت ہے۔ آسٹریلیا میں، پریکٹس کا دائرہ صحت کی تنظیم کی پالیسی اور فرد کی اہلیت سے رہنمائی کرتا ہے، جبکہ میڈیکیئر کی چھوٹ تک رسائی کے ان کے حق کے لیے میڈیکل پریکٹیشنر کے ساتھ باہمی تعاون کے انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاریخ ریاستہائے متحدہ بنیادی نگہداشت فراہم کنندہ کے طور پر جدید پریکٹس نرسنگ کا موجودہ دور کا تصور 1960 کی دہائی کے وسط میں بنایا گیا تھا، جس کی وجہ ڈاکٹروں کی قومی کمی تھی۔ این پیز کے لیے پہلا رسمی گریجویٹ سرٹیفکیٹ پروگرام 1965 میں ایک معالج ہنری سلور اور ایک نرس لوریٹا فورڈ نے بنایا تھا۔ 1971 میں، امریکی سکریٹری برائے صحت، تعلیم اور بہبود، ایلیٹ رچرڈسن نے نرسنگ پریکٹس کے دائرہ کار کو بڑھانے کے لیے ایک باضابطہ سفارش کی تاکہ وہ بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والوں کے طور پر خدمات انجام دے سکیں۔ 2012 میں، ایکریڈیشن ایجنسیوں، قومی تصدیق کرنے والے اداروں، اور ریاستی بورڈ آف نرسنگ کے درمیان 2015 تک ڈاکٹر آف نرسنگ پریکٹس (ڈی این پی) کی ڈگری کو این پی سرٹیفیکیشن اور لائسنس کے لیے تعلیم کا نیا کم از کم معیار بنانے کے امکان کے بارے میں بات چیت ہوئی۔ کینیڈا ایڈوانسڈ پریکٹس نرسنگ پہلی بار 1990 کی دہائی میں اونٹاریو میں نمودار ہوئی۔ یہ نرسیں بچوں کے ماہرین اور نوزائیدہ ماہرین کے تعاون سے ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں کے اندر نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں کام کرتی تھیں۔ اگرچہ ان نرسوں کا کردار ابتدائی طور پر کلینیکل نرس کے ماہرین اور این پیز کے مخلوط ورژن سے ملتا جلتا تھا، لیکن آج یہ فرق زیادہ باضابطہ طور پر قائم کیا گیا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں نرس پریکٹیشنر بننے کے لیے یا تو ماسٹر آف سائنس ان نرسنگ (ایم ایس این) یا ڈاکٹر آف نرسنگ پریکٹس (ڈی این پی) کی ضرورت ہوتی ہے۔ اپنی تعلیم کے دوران، نرس پریکٹیشنرز کو اپنے آر این کو حاصل کرنے کے لیے درکار طبی اوقات کے علاوہ کم از کم 500 گھنٹے کی طبی تربیت حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ گریجویٹ پروگرام کی تکمیل پر، انہیں نیشنل این پی سرٹیفیکیشن بورڈ کا امتحان پاس کرنا ہوگا، جو ان کی تخصص کے لیے مخصوص ہے۔ اس امتحان کو پاس کرنے کے بعد، امیدواروں کو این پی لائسنس کے لیے درخواست دینی چاہیے جو ریاستی قواعد و ضوابط کے مطابق مختلف ہوتی ہے۔ اگرچہ نرس پریکٹیشنرز کو اپنی ایڈوانسڈ پریکٹس رجسٹرڈ نرس سرٹیفیکیشن حاصل کرنے سے پہلے رجسٹرڈ نرسوں کے طور پر لائسنس یافتہ ہونا ضروری ہے، لیکن ایسے کئی پروگرام ہیں جو نرسنگ انڈرگریجویٹ ڈگری کو نرس پریکٹیشنر ٹریننگ کے ساتھ جوڑتے ہیں۔ دیگر نرس پریکٹیشنر پروگراموں میں 100% قبولیت کی شرح ہوتی ہے۔ تربیت کے راستے ریاستہائے متحدہ میں نرس پریکٹیشنر پروگراموں کی بہت سی قسمیں ہیں جن میں اکثریت فیملی نرس پریکٹیشنر (ایف این پی) کی خاصیت میں ہے۔ نفسیاتی، بالغ جیریاٹرک ایکیوٹ کیئر، بالغ جیریاٹرک پرائمری کیئر، پیڈیاٹرک، کارڈیک، خواتین کی صحت، اونکولوجی اور نوزائیدہ نرس پریکٹیشنر پروگرام بھی ہیں۔ ان میں سے بہت سے پروگراموں میں ان کے پری کلینیکل یا تدریسی کورسز ہوتے ہیں جو پراکٹورڈ امتحانات کے ساتھ آن لائن پڑھائے جاتے ہیں۔ ایک بار جب طلباء اپنے کلینیکل کورسز شروع کرتے ہیں تو ان کے پاس آن لائن مواد ہوتا ہے، لیکن انہیں این پی یا معالج کی رہنمائی میں کسی منظور شدہ سہولت پر کلینیکل اوقات انجام دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر کلینیکل کورس کی مخصوص ضروریات ہوتی ہیں جو ان کے پروگرام کی ڈگری/تصدیق کے لیے اہلیت کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر ایف این پیز کو پوری عمر مریضوں کو دیکھنے کی ضرورت ہوتی ہے جبکہ بالغ جیریاٹرک این پیز 13 سال سے کم عمر کے کسی فرد کو نہیں دیکھتے ہیں۔ نگہداشت کا معیار بنیادی نگہداشت اور فوری نگہداشت کی ترتیبات میں این پیز اور معالجین کی طرف سے نگہداشت کے نتائج کا موازنہ کرنے والے مطالعات کا جائزہ عام طور پر موازنہ تھا، حالانکہ مطالعے کی محدود مدت اور شرکاء کی تعداد کی وجہ سے شواہد کی طاقت عام طور پر کم تھی۔ ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ آزاد نسخے کے اختیار والی ریاستوں میں مشق کرنے والے نرس پریکٹیشنرز نسخے سے محدود ریاستوں میں نرس پریکٹیشنرز کے مقابلے میں اوپیائڈز کو زیادہ تجویز کرنے کا امکان بیس گنا زیادہ تھا، اسی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ نرس پریکٹیشنرز اور فزیشن ایسوسی ایٹس دونوں ہی ڈاکٹروں کے مقابلے میں اوپیائڈز کو زیادہ تجویز کرنے کا امکان رکھتے ہیں۔ نرس پریکٹیشنرز اور معالج معاونین بھی بنیادی نگہداشت کے معالجین کے مقابلے میں زیادہ غیر ضروری امیجنگ خدمات سے وابستہ تھے، جن کا نگہداشت اور مجموعی اخراجات پر اثر پڑ سکتا ہے۔ ایک منظم جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ "ہنگامی اور اہم نگہداشت کی ترتیبات میں اعلی درجے کی پریکٹس نرسنگ کے کرداروں کا نفاذ ہنگامی اور اہم نگہداشت کی ترتیبات میں مریض کے نتائج کو بہتر بناتا ہے"۔ جاب سیٹنگ نرس پریکٹیشنرز فی الحال مختلف قسم کی پریکٹس سیٹنگز میں ملازم ہیں۔ ان ترتیبات میں ایمبولٹری، ان پیشنٹ، یا ہسپتالوں کا ایمرجنسی روم، ہیلتھ کلینک، اور آفس پریکٹس شامل ہیں چاہے وہ نجی ہوں یا نرس کے زیر انتظام۔ اس کے علاوہ، وہ اسکولوں اور کالج کے کیمپس میں دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ نرسنگ ہومز اور معاون رہائشی سہولیات فراہم کرتے ہیں۔ این پی اکیلے یا معالج کی نگرانی میں مختلف قسم کی تخصصات میں کام کر سکتے ہیں۔ آسٹریلیا میں، ایک نرس پریکٹیشنر سے توثیق شدہ رجسٹرڈ نرس کے پاس مشق کا ایک وسیع دائرہ ہوتا ہے، جس سے وہ اپنے توثیق شدہ شعبے میں کچھ جدید طبی مہارتوں پر عمل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ایک نرس پریکٹیشنر کے طور پر، وہ اعلی درجے کی صحت کی تشخیص مکمل کر سکتے ہیں، بیماریوں کی تشخیص اور علاج کر سکتے ہیں، تشخیصی جانچ جیسے امیجنگ اور پیتھولوجی کا حکم دے سکتے ہیں، اور دوائیں اور علاج تجویز کر سکتے ہیں۔ وہ مریضوں کو فراہم کی جانے والی خدمات کے لیے میڈیکیئر کے ساتھ فراہم کنندہ نمبر کے لیے بھی اندراج کر سکتے ہیں، سوائے عوامی سہولیات (جیسے کوئینز لینڈ ہیلتھ ہسپتال) میں فراہم کی جانے والی خدمات کے۔ میڈیکیئر بینیفٹس شیڈول پر موجود نرس پریکٹیشنر آئٹمز، تاہم، جنرل پریکٹیشنرز کے لیے مساوی آئٹمز کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم چھوٹ فراہم کرتے ہیں، جس کی وجہ سے مریضوں کی جیب سے زیادہ لاگت آتی ہے۔ میڈیکیئر کی چھوٹ کا دعوی کرنے کے لیے، این پی کو میڈیکل پریکٹیشنر کے ساتھ ایک دستاویزی "باہمی تعاون کے انتظام" اور ڈاکٹر کی طرف سے منظور شدہ نگہداشت کی قسط میں بھی ہونا چاہیے۔ فارماسیوٹیکل بینیفٹس اسکیم کے تحت سبسڈی کے اہل ہونے کے لیے این پیز کے ذریعے جاری کردہ نسخوں کی تصدیق میڈیکل پریکٹیشنر کے ذریعے بھی کی جانی چاہیے۔ کینیڈا میں، این پی ایک رجسٹرڈ نرس (آر این) ہوتی ہے جس کے پاس نرسنگ میں گریجویٹ ڈگری ہوتی ہے۔ کینیڈا انہیں بنیادی نگہداشت اور شدید نگہداشت کے عمل میں تسلیم کرتا ہے۔ این پی بیماریاں اور طبی حالات کی تشخیص کرتے ہیں، شیڈول 1 دوائیں تجویز کرتے ہیں، تشخیصی ٹیسٹوں کا حکم دیتے ہیں اور ان کی تشریح کرتے ہیں، اور اپنے عمل کے دائرہ کار میں طریقہ کار انجام دیتے ہیں، اور ڈاکٹروں کی طرح ہی مریضوں کا اپنا پینل بنا سکتے ہیں۔ پرائمری کیئر این پی بنیادی نگہداشت اور کمیونٹی ہیلتھ کیئر مراکز کے ساتھ ساتھ طویل مدتی نگہداشت کے اداروں جیسی جگہوں پر کام کرتے ہیں۔ بنیادی نگہداشت این پیز کی بنیادی توجہ میں صحت کا فروغ، روک تھام کی دیکھ بھال، شدید اور دائمی بیماریوں اور حالات کی تشخیص اور علاج شامل ہیں۔ ایکیوٹ کیئر این پی مریضوں کی ایک مخصوص آبادی کی خدمت کرتے ہیں۔ وہ عام طور پر مریضوں کی سہولیات میں کام کرتے ہیں جن میں نیوناٹولوجی، نیفرولوجی، اور کارڈیالوجی یونٹ شامل ہیں۔ فی الحال کینیڈا میں نرس پریکٹیشنرز کے لیے تین خصوصیات ہیں: فیملی پریکٹس، پیڈیاٹرکس، اور بالغوں کی دیکھ بھال۔ این پی جو خاندانی مشق میں مہارت رکھتے ہیں اسی سطح پر کام کرتے ہیں اور کیوبیک کو چھوڑ کر خاندانی معالجین کی طرح خدمات پیش کرتے ہیں، جہاں صرف معالجین کو طبی تشخیص تیار کرنے کی اجازت ہے۔ آئرلینڈ آئرلینڈ کا عوامی طور پر فنڈ شدہ صحت کی دیکھ بھال کا نظام، ہیلتھ سروس ایگزیکٹو کے پاس ایڈوانسڈ نرس پریکٹیشنر (اے این پی) گریڈ ہے۔ اے این پیز دوائیں تجویز کر سکتے ہیں۔ برطانیہ میں نرس پریکٹیشنرز اعلی درجے کی مشق کی سطح پر دیکھ بھال کرتے ہیں۔ وہ عام طور پر بنیادی نگہداشت میں کام کرتے ہیں (مثال کے طور پر۔ جی پی سرجری) یا اے اینڈ ای محکمے، حالانکہ وہ مشق کے دیگر شعبوں میں تیزی سے دیکھے جا رہے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ چونکہ یہ پیشہ ریاست کے زیر انتظام ہے، اس لیے عمل کا دائرہ کار ریاست کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ کچھ ریاستیں این پیز کو مکمل پریکٹس کا اختیار دینے کی اجازت دیتی ہیں، تاہم، دوسری ریاستوں میں، پریکٹس کے لیے قانونی طور پر ایک معالج کے ساتھ تحریری باہمی تعاون یا نگرانی کا معاہدہ ضروری ہے۔ خود مختار پریکٹس 1980 کی دہائی میں متعارف کرائی گئی تھی، زیادہ تر ایسی ریاستوں میں جو معالجین کی کمی کا سامنا کر رہی ہیں یا جو دیہی علاقوں میں کام کرنے کے لیے کافی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو تلاش کرنے کے لیے جدوجہد کر رہی ہیں۔ اس باہمی تعاون کے معاہدے کی حد، اور کردار، فرائض، ذمہ داریاں، نرسنگ کے علاج، اور فارماکولوجیکل سفارشات ریاستوں کے درمیان وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔ این پی قانونی طور پر مریضوں کی جانچ کر سکتے ہیں، بیماری کی تشخیص کر سکتے ہیں، کچھ دوائیں تجویز کر سکتے ہیں، اور علاج فراہم کر سکتے ہیں۔ 2022 تک، چھبیس ریاستوں نے این پیز کو مکمل مشق کا اختیار دیا اور انہیں کسی معالج کے ساتھ نگرانی یا تعاون کی ضرورت نہیں ہے۔ چوبیس ریاستوں میں نگہداشت فراہم کرنے کے لیے این پیز کو معالج کے ساتھ تحریری معاہدہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں سے گیارہ ریاستوں میں این پی کی نگرانی یا کسی معالج کے ذریعہ تفویض کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ معالج سائٹ پر نہیں ہو سکتا ہے۔ لائسنسنگ اور بورڈ سرٹیفیکیشن آسٹریلیا آسٹریلیا میں، نرسنگ رجسٹریشن بشمول نرس پریکٹیشنر کے طور پر آر این کی توثیق کی نگرانی نرسنگ اینڈ مڈوائفری بورڈ آف آسٹریلیا (این ایم بی اے) اور آسٹریلیائی ہیلتھ پریکٹیشنر ریگولیشن ایجنسی (اے ایچ پی آر اے) کرتی ہے۔ دیہی اور الگ تھلگ کمیونٹیز میں کام کرنے والی رجسٹرڈ نرسیں اگر طبی لحاظ سے ضروری اور تربیت یافتہ ہوں تو شیڈولڈ میڈیسن نسخے کی توثیق کے لیے درخواست دے سکتی ہیں، اور اس کے بجائے کم وسائل والی کمیونٹیز کی ضرورت کو بہتر طریقے سے پورا کرنے کے لیے نرس پریکٹیشنر کے بجائے تجویز کردہ رجسٹرڈ نرس بن سکتی ہیں۔ نرس پریکٹیشنرز کی پیشہ ورانہ نمائندگی آسٹریلیائی کالج آف نرس پریکٹیشنرز کے ساتھ ساتھ آسٹریلیائی کالج آف نرسنگ بھی کرتی ہے۔ آسٹریلیا یا نیوزی لینڈ میں بطور نرس پریکٹیشنر توثیق کو دونوں ممالک نے ٹرانس تسمان باہمی شناخت اسکیم کے حصے کے طور پر تسلیم کیا ہے۔ نرس پریکٹیشنر کی توثیق کے لیے این ایم بی اے میں درخواست دینے کے لیے، انہیں یہ ظاہر کرنے کے قابل ہونا چاہیے کہ انہوں نے "ایڈوانسڈ نرسنگ پریکٹس" کی سطح پر کم از کم 5000 گھنٹے (تین سال، کل وقتی مساوی) مکمل کر لیے ہیں۔ اعلی درجے کی نرسنگ پریکٹس کو ڈھیلے انداز میں بیان کیا گیا ہے، نہ کہ ایک مخصوص کردار، بلکہ نرس کے موجودہ دائرہ کار میں اعلی سطح کے طبی عمل کا ایک تسلیم شدہ عمل ہے۔ آر این کو ایک منظور شدہ نرس پریکٹیشنر پوسٹ گریجویٹ ماسٹر کی ڈگری بھی مکمل کرنی ہوگی، یا یہ ظاہر کرنا ہوگا کہ انہوں نے اعلی درجے کی صحت کی تشخیص، فارماکولوجی، علاج معالجے، تشخیص اور تحقیق میں مساوی سطح تک قابلیت حاصل کی ہے۔ مؤخر الذکر راستے سے درخواست دینے والی نرسوں کو یہ بھی ظاہر کرنا چاہیے کہ مساوی تربیت طبی لحاظ سے اس شعبے سے متعلق ہے جس کے لیے وہ نرس پریکٹیشنر کی توثیق کے لیے درخواست دینا چاہتی ہیں۔ کینیڈا میں تعلیمی معیار نرسنگ میں گریجویٹ ڈگری ہے۔ کینیڈین نرسنگ ایسوسی ایشن (سی این اے) نوٹ کرتی ہے کہ ایڈوانسڈ پریکٹس نرسوں کے پاس گریجویٹ سطح کی تعلیم اور طبی تجربے کا مجموعہ ہونا چاہیے جو انہیں اعلی درجے کی سطح پر پریکٹس کرنے کے لیے تیار کرتا ہے۔ صرف ان کی تعلیم ہی انہیں اعلی درجے کی سطح پر مشق کرنے کی صلاحیت نہیں دیتی۔ تعلیمی کورسز اور ضروریات، تحقیقی تصورات، اور ایڈوانسڈ پریکٹس نرسنگ کے حوالے سے حکومتی موقف کے بیانات کی ترقی کے لیے مزید رہنمائی فراہم کرنے کے لیے دو قومی فریم ورک تیار کیے گئے ہیں: سی این اے کا ایڈوانسڈ نرسنگ پریکٹس: ایک قومی فریم ورک اور کینیڈین نرس پریکٹیشنر کور قابلیت فریم ورک۔ این پیز کے لیے تمام تعلیمی پروگراموں کو صوبائی اور علاقائی ریگولیٹنگ نرس ایجنسیوں کی طرف سے باضابطہ منظوری حاصل کرنی ہوگی اس حقیقت کی وجہ سے کہ این پی کو کینیڈا میں قانون سازی کا کردار سمجھا جاتا ہے۔ اس طرح، علاقوں اور صوبوں کے درمیان منظور شدہ تعلیمی پروگراموں میں فرق دیکھنا عام بات ہے۔ خاص طور پر، بنیادی گریجویٹ کورسز، طبی تجربات، اور پروگراموں کی لمبائی میں تضادات پائے جا سکتے ہیں۔ کینیڈا میں اعلی درجے کی پریکٹس نرسوں کے حوالے سے کوئی قومی نصاب یا مستقل معیارات نہیں ہیں۔ تمام ایڈوانسڈ پریکٹس نرسوں کو اپنے صوبائی یا علاقائی ریگولیٹری نرسنگ باڈی کی طرف سے مقرر کردہ انفرادی ضروریات کو پورا کرنا ہوگا۔ اسرائیل نومبر 2013 تک، اسرائیل میں این پیز کو قانونی طور پر تسلیم کیا گیا تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں نرس پریکٹیشنر بننے کا سب سے عام راستہ نرسنگ میں بیچلر آف سائنس (بی ایس این) حاصل کرنے اور آر این بننے کے لیے نیشنل کونسل لائسنس امتحان (این سی ایل ای ایکس) پاس کرنے سے شروع ہوتا ہے۔ اس کے بعد کسی کو اپنے خصوصی شعبے میں اضافی طبی تربیت حاصل کرنے کے لیے ماسٹر آف سائنس ان نرسنگ (ایم ایس این) یا ڈاکٹر آف نرسنگ پریکٹس (ڈی این پی) (جن میں سے بیشتر کو کم از کم 1 سے 2 سال کے آر این تجربے کی ضرورت ہوتی ہے) میں قبول کیا جانا چاہیے اور مکمل کرنا چاہیے۔ آخر میں، کسی کو قومی این پی بورڈ سرٹیفیکیشن امتحان پاس کرنا ہوگا۔ تنخواہ این پی کی تنخواہ عام طور پر تخصص کے شعبے، مقام، تجربے کے سالوں اور تعلیم کی سطح پر منحصر ہوتی ہے۔ 2015 میں، امریکن ایسوسی ایشن آف نرس پریکٹیشنرز (اے اے این پی) نے اپنا چوتھا سالانہ این پی تنخواہ سروے کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کل وقتی این پیز میں تنخواہ کی حد $98,760 سے $108,643 کے درمیان بتائی گئی آمدنی ہے۔ یو ایس بیورو آف لیبر کے اعداد و شمار کے مطابق، سب سے اوپر 10 فیصد میں این پیز نے اوسطا $135,800 کی تنخواہ حاصل کی۔ اوسط تنخواہ 98,190 ڈالر تھی۔ میرٹ ہاکنز کی شائع کردہ ایک رپورٹ کے مطابق، 2015 اور 2016 کے درمیان این پیز کی تنخواہوں میں ڈرامائی انداز میں اضافہ ہوا۔ 2016 میں سب سے زیادہ اوسط ابتدائی تنخواہ 197,000 ڈالر تک پہنچ گئی۔ ابتدائی تنخواہوں میں ڈرامائی اضافے کا بنیادی عنصر این پیز کی آسمان کو چھوتی ہوئی مانگ ہے، جو انہیں 2016 میں اعلی درجے کے صحت پیشہ ور افراد کے بعد پانچویں سب سے زیادہ مطلوب کے طور پر تسلیم کرتی ہے۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران پالیسی وبائی مرض نے عارضی قانون سازی کی پالیسی میں ایڈجسٹمنٹ کے نتیجے میں کچھ ممالک میں نرس پریکٹیشنرز کے لیے پریکٹس کے دائرہ کار کو بڑھا دیا۔ امریکہ میں، ٹرمپ انتظامیہ نے نرس پریکٹیشنرز کے لیے بہت سی ضروریات کو معاف کر دیا، اور این پیز کو کچھ معاملات میں اپنی صلاحیتوں کو پوری حد تک استعمال کرنے کی اجازت دی۔ یہ بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط خوردہ پر مبنی کلینکوں میں این پی پریکٹس کے لیے اے اے این پی معیارات صحت کی دیکھ بھال کے پیشے نرسنگ