Abortion and mental health
سائنسی اور طبی ماہرین کے اداروں نے بار بار یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ اسقاط حمل سے غیر ارادی حمل کو مدت تک لے جانے سے زیادہ ذہنی صحت کو کوئی خطرہ نہیں ہے۔ اس کے باوجود، اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے درمیان تعلق سیاسی تنازعہ کا موضوع ہے۔ 2008 میں، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن نے دستیاب شواہد کے جائزے کے بعد یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اسقاط حمل سے ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ نہیں بڑھتا ہے۔ 2011 میں، یوکے نیشنل کولیبریٹنگ سینٹر فار مینٹل ہیلتھ نے اسی طرح یہ نتیجہ اخذ کیا کہ پہلی سہ ماہی میں پہلی بار اسقاط حمل حمل کو مدت میں لانے کے مقابلے میں ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ نہیں بڑھاتا ہے۔ 2018 میں، نیشنل اکیڈمی آف سائنسز، انجینئرنگ، اور میڈیسن نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اسقاط حمل ڈپریشن، اضطراب، یا پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کا باعث نہیں بنتا ہے۔ یو۔ کے۔ رائل کالج آف آبسٹیٹریشینز اینڈ گائناکولوجسٹس نے بھی اسی طرح شواہد کا خلاصہ یہ نتیجہ اخذ کرتے ہوئے کیا کہ اسقاط حمل سے ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ ان خواتین کے مقابلے میں نہیں بڑھتا جن کی مدت کے لیے ناپسندیدہ حمل ہوتا ہے۔ 2011 اور 2012 میں ڈینش آبادی پر کیے گئے دو مطالعات میں اسقاط حمل اور نفسیاتی داخلے کے درمیان تعلق کا تجزیہ کیا گیا جس میں اسقاط حمل کے بعد داخلے میں کوئی اضافہ نہیں پایا گیا۔ اسی تحقیق میں، درحقیقت، پہلے بچے کی پیدائش کے بعد نفسیاتی داخلے میں اضافہ پایا گیا۔ اسقاط حمل اور ذہنی صحت سے متعلق طبی ادب کے 2008 کے منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ اعلی معیار کے مطالعات میں اسقاط حمل کے ذہنی صحت کے نتائج مستقل طور پر کم یا بالکل نہیں دکھائے گئے، جبکہ ناقص معیار کے مطالعات میں منفی نتائج کی اطلاع دینے کا امکان زیادہ تھا۔ سائنسی اور طبی رائے کے وزن کے باوجود، اسقاط حمل کی وکالت کرنے والے کچھ گروہوں نے اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے مسائل کے درمیان تعلق کا الزام لگانا جاری رکھا ہے۔ اسقاط حمل کے خلاف کچھ گروہوں نے اسقاط حمل کے منفی نفسیاتی اثرات کا حوالہ دینے کے لیے "پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم" کی اصطلاح استعمال کی ہے جسے وہ اسقاط حمل سے منسوب کرتے ہیں۔ تاہم، "پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم" کو مرکزی دھارے کی طبی برادری نے ایک حقیقی سنڈروم کے طور پر تسلیم نہیں کیا ہے۔ پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم (پی اے ایس) دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر یا نفسیاتی حالات کی آئی سی ڈی-10 فہرست میں شامل نہیں ہے۔ طبی پیشہ ور افراد اور پسند کے حامی وکلاء نے استدلال کیا ہے کہ "پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم" کے خیال کو مقبول بنانے کی کوشش اسقاط حمل مخالف وکلاء کے ذریعہ سیاسی مقاصد کے لیے استعمال کیا جانے والا ایک حربہ ہے۔ کچھ امریکی ریاستی قانون سازوں نے یہ حکم دیا ہے کہ مریضوں کو بتایا جائے کہ اسقاط حمل سے ان کے ڈپریشن اور خودکشی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، اس طرح کے دعووں سے متصادم سائنسی شواہد کے باوجود۔ موجودہ سائنسی شواہد سائنسی ادب کے منظم جائزوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ ان خواتین کی طویل مدتی ذہنی صحت میں کوئی فرق نہیں ہے جو مناسب کنٹرول گروپوں میں خواتین کے مقابلے میں حوصلہ افزائی اسقاط حمل حاصل کرتی ہیں-یعنی وہ جو غیر منصوبہ بند حمل کو مدت تک لے جاتی ہیں۔ ان مطالعات میں مسلسل اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے مسائل کے درمیان کوئی معقول تعلق نہیں پایا گیا ہے۔ اگرچہ کچھ مطالعات میں اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے مسائل کے درمیان شماریاتی ارتباط کی اطلاع دی گئی ہے، لیکن یہ مطالعات عام طور پر طریقہ کار کے لحاظ سے ناقص ہیں اور الجھن کے عوامل کا محاسبہ کرنے میں ناکام ہیں، یا، جیسا کہ خواتین کے متعدد اسقاط حمل کے نتائج کے ساتھ، نتائج اسی طرح کے دیگر مطالعات سے مطابقت نہیں رکھتے ہیں۔ کچھ مطالعات میں مشاہدہ کردہ ارتباط کی وضاحت پہلے سے موجود سماجی حالات اور جذباتی یا ذہنی صحت کے مسائل سے کی جا سکتی ہے۔ مختلف عوامل، جیسے حمل سے جذباتی لگاؤ، حمایت کی کمی، اور اسقاط حمل کے بارے میں قدامت پسند نظریات منفی رد عمل کا سامنا کرنے کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ بڑے طبی اور نفسیاتی ماہرین کے گروپوں نے مستقل طور پر پایا ہے کہ اسقاط حمل ذہنی صحت کے مسائل کا سبب نہیں بنتا ہے۔ 2008 میں، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن نے اسقاط حمل اور ذہنی صحت سے متعلق ادب کا جائزہ لیا اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بالغ خواتین کے واحد، پہلی سہ ماہی میں ہونے والے اسقاط حمل کے بعد ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ غیر ضروری حمل کو مدت تک لے جانے سے زیادہ نہیں ہے۔ یہ مشاہدہ کرتے ہوئے کہ اسقاط حمل تناؤ کو دور کر سکتا ہے اور "اضافی تناؤ پیدا کر سکتا ہے"، انہوں نے واضح طور پر اس خیال کو مسترد کر دیا کہ اسقاط حمل "فطری طور پر تکلیف دہ" ہے۔ ان خواتین میں جو اسقاط حمل کے بعد ذہنی صحت کے مسائل کا سامنا کرتی ہیں، اے پی اے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ یہ مسائل ممکنہ طور پر پہلے سے موجود خطرے کے عوامل سے متعلق ہیں۔ چونکہ یہ اور دیگر خطرے کے عوامل کچھ خواتین کو پیدائش کے بعد زیادہ منفی رد عمل کا شکار بھی بنا سکتے ہیں، اسقاط حمل کی سابقہ تاریخ والی خواتین میں ذہنی بیماری کی زیادہ شرح اسقاط حمل کے بجائے ان دیگر عوامل کی وجہ سے ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ پینل نے متعدد اسقاط حمل کے اثرات پر مطالعات کے ذریعے رپورٹ کیے گئے نتائج کے درمیان شدید عدم مطابقت کو نوٹ کیا۔ مزید برآں، وہی عوامل جو عورت کو متعدد ناپسندیدہ حمل کا شکار بناتے ہیں وہ بھی اسے ذہنی صحت کی مشکلات کا شکار بنا سکتے ہیں۔ لہذا، انہوں نے متعدد اسقاط حمل سے متعلق مطالعات پر ٹھوس نتیجہ اخذ کرنے سے انکار کر دیا۔ دسمبر 2011 میں، یوکے رائل کالج آف سائیکاٹرسٹس نے اس سوال کو واضح کرنے کے لیے ایک منظم جائزہ لیا کہ آیا اسقاط حمل سے خواتین کی ذہنی صحت پر مضر اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ نیشنل کولیبریٹنگ سینٹر فار مینٹل ہیلتھ کے زیر اہتمام اور برطانیہ کے محکمہ صحت کی مالی اعانت سے کیے گئے جائزے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ اگرچہ ناپسندیدہ حمل سے ذہنی صحت کے مسائل کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، لیکن ناپسندیدہ حمل کا سامنا کرنے والی خواتین میں ذہنی صحت کے مسائل کی شرح یکساں ہوتی ہے چاہے وہ حمل کو مدت تک لے جانے کا انتخاب کریں یا اسقاط حمل کروائیں۔ امریکی خواتین میں 2020 کے طویل مدتی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ تقریبا 99 ٪ خواتین نے محسوس کیا کہ اسقاط حمل کے پانچ سال بعد انہوں نے صحیح فیصلہ کیا۔ راحت بنیادی جذبات تھا جس میں بہت کم خواتین اداسی یا جرم محسوس کرتی تھیں۔ سماجی بدنما داغ ایک اہم عنصر تھا جو کئی سالوں بعد منفی جذبات اور افسوس کی پیش گوئی کرتا تھا۔ کچھ خواتین اسقاط حمل کے بعد منفی جذبات کا تجربہ کرتی ہیں، لیکن ان خواتین سے مختلف شرحوں پر نہیں جو اسقاط حمل چاہتی تھیں اور جن کا اسقاط حمل نہیں ہوا تھا یا جن خواتین کا اسقاط حمل ہوا تھا۔ اسقاط حمل کروانے والی خواتین کو اسقاط حمل فراہم کرنے والوں، یا قومی کال سینٹرز جیسے ایکسل کے ساتھ ساتھ آل آپشنز سے بھی مدد مل سکتی ہے۔ پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم یہ خیال کہ اسقاط حمل کے منفی نفسیاتی اثرات ہوتے ہیں، کو 1970 کی دہائی میں بحران حمل کے مراکز نے بڑے پیمانے پر فروغ دیا تھا اور اسقاط حمل کے مخالفین نے اسقاط حمل سے منسوب کسی بھی منفی جذباتی رد عمل کو وسیع پیمانے پر شامل کرنے کے لیے "پوسٹ اسقاط حمل سنڈروم" کی اصطلاح وسیع پیمانے پر استعمال کی ہے۔ اسقاط حمل کے بعد کے سنڈروم کی ایک مجرد نفسیاتی حالت کے طور پر توثیق نہیں کی گئی ہے اور اسے امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن، امریکن کالج آف آبسٹیٹریشن اینڈ گائنکولوجسٹ، اور نہ ہی امریکن پبلک ہیلتھ ایسوسی ایشن نے تسلیم کیا ہے۔ گٹماچر انسٹی ٹیوٹ نے اطلاع دی ہے کہ اگست 2018 تک، 22 امریکی ریاستوں میں سے جن میں اسقاط حمل کے ممکنہ نفسیاتی ردعمل کے بارے میں معلومات شامل ہیں، آٹھ ریاستیں منفی جذباتی ردعمل پر زور دیتی ہیں۔ حالیہ ادب جس نے اسقاط حمل کے نفسیاتی اثرات پر توجہ دی ہے اس نے اسقاط حمل سے پہلے ان خواتین کا مطالعہ کرنے کی ضرورت پر زور دیا ہے جو ذہنی صحت کے خطرے کا شکار ہیں۔ قانونی اور سیاسی تاریخ 1967 کے اسقاط حمل ایکٹ کے تحت، برطانیہ میں اسقاط حمل کو صرف اس وقت قانونی حیثیت دی گئی جب دو ڈاکٹروں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ حمل کو مدت تک لے جانا عورت کی جسمانی یا ذہنی صحت کے لیے نقصان دہ ہوگا۔ ذہنی صحت پر غور نے 1973 کے امریکی سپریم کورٹ کے فیصلے رو بمقابلہ ویڈ میں بھی ایک کردار ادا کیا جس میں فیصلہ دیا گیا تھا کہ ریاستی حکومتیں "[عورت کی] زندگی یا صحت کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری" ہونے پر حمل کے دیر سے خاتمے پر پابندی نہیں لگا سکتی ہیں۔ اس اصول کو 1973 کے عدالتی فیصلے ڈو بمقابلہ بولٹن کے ذریعے واضح کیا گیا تھا، جس میں وضاحت کی گئی ہے کہ "طبی فیصلے کو تمام عوامل کی روشنی میں استعمال کیا جا سکتا ہے-جسمانی، جذباتی، نفسیاتی، خاندانی، اور عورت کی عمر-جو مریض کی فلاح و بہبود سے متعلق ہے۔" یہ اس شق کے ذریعے ہے کہ امریکہ میں خواتین قانونی طور پر اسقاط حمل کا انتخاب کر سکتی ہیں جب اسکریننگ سے قابل عمل جنین کی غیر معمولی چیزیں ظاہر ہوتی ہیں۔ 1987 میں، امریکی صدر رونالڈ ریگن نے امریکہ کو ہدایت دی۔ سرجن جنرل سی۔ ایوریٹ کوپ، جو ایک انجیلی عیسائی اور اسقاط حمل کے مخالف ہیں، اسقاط حمل کے صحت پر پڑنے والے اثرات کے بارے میں ایک رپورٹ جاری کریں گے۔ مبینہ طور پر، جائزے کے خیال کو ریگن کے مشیر دنیش ڈی سوزا اور گیری باؤر نے ایک سیاسی کھیل کے طور پر تصور کیا تھا، جن کا خیال تھا کہ اس طرح کی رپورٹ اسقاط حمل کے خطرات کے ثبوت پیش کرکے اسقاط حمل کے خلاف تحریک کو "زندہ" کرے گی۔ کوپ اس تفویض کو قبول کرنے سے گریزاں تھا، اس یقین کے ساتھ کہ ریگن خواتین کی صحت کو بہتر بنانے کے بجائے اپنی سیاسی بنیاد کو خوش کرنے کے بارے میں زیادہ فکر مند تھا۔ کوپ نے بالآخر اسقاط حمل کے نفسیاتی اثرات سے متعلق 250 سے زیادہ مطالعات کا جائزہ لیا۔ جنوری 1989 میں، کوپ نے ریگن کو لکھے گئے ایک خط میں لکھا کہ "سائنسی مطالعات خواتین پر اسقاط حمل کے صحت پر اثرات کے بارے میں حتمی اعداد و شمار فراہم نہیں کرتے ہیں"۔ کوپ نے اپنے خط میں سوال کے سیاسی سیاق و سباق کو تسلیم کرتے ہوئے لکھا: "[ریگن کے کچھ مشیروں] کے ذہنوں میں، یہ ایک پیشگی نتیجہ تھا کہ خواتین پر اسقاط حمل کے منفی صحت کے اثرات اتنے زبردست تھے کہ شواہد رو بمقابلہ رو کے الٹ پلٹ کو مجبور کریں گے۔ ویڈ۔ " ریاستہائے متحدہ کانگریس کے سامنے بعد کی گواہی میں، کوپ نے کہا کہ موجودہ شواہد کا معیار ایک ایسی رپورٹ تیار کرنے کے لیے بہت ناقص تھا جو "سائنسی اور شماریاتی جانچ پڑتال کا مقابلہ کر سکے"۔ کوپ نے مزید کہا کہ "اس حقیقت میں کوئی شک نہیں ہے کہ اسقاط حمل کے بعد کچھ لوگوں کے شدید نفسیاتی اثرات ہوتے ہیں، لیکن قصے اچھا سائنسی مواد نہیں بناتے ہیں"۔ اپنی کانگریس کی گواہی میں، کوپ نے کہا کہ اگرچہ اسقاط حمل کے بارے میں نفسیاتی ردعمل انفرادی معاملات میں "زبردست" ہو سکتے ہیں، لیکن اسقاط حمل کے نفسیاتی خطرات "صحت عامہ کے نقطہ نظر سے معمولی" تھے۔ اس کے بعد، کانگریس کی ایک کمیٹی نے الزام لگایا کہ کوپ نے اپنے جائزے کے نتائج شائع کرنے سے انکار کر دیا کیونکہ وہ اس بات کا ثبوت تلاش کرنے میں ناکام رہے کہ اسقاط حمل نقصان دہ تھا، اور کوپ نے ریگن کو لکھے اپنے خط میں یہ دعوی کرتے ہوئے اپنے نتائج کو کم کر دیا کہ مطالعات بے نتیجہ تھے۔ کانگریس کے رکن تھیوڈور ایس ویس (ڈی-این وائی)، جنہوں نے تحقیقات کی نگرانی کی، نے دلیل دی کہ جب کوپ کو اسقاط حمل کے نقصان دہ ہونے کا کوئی ثبوت نہیں ملا، تو انہوں نے "ایک رپورٹ جاری نہ کرنے کا فیصلہ کیا، بلکہ اس کے بجائے صدر کو ایک خط لکھنے کا فیصلہ کیا جو کافی حد تک مبہم ہوگا تاکہ اس پسند کے موقف کی حمایت کرنے سے گریز کیا جا سکے کہ اسقاط حمل خواتین کے لیے محفوظ ہے۔" بعد میں 1989 میں، اس سوال پر سیاسی بحث کا جواب دیتے ہوئے، امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن (اے پی اے) نے سائنسی ادب کا جائزہ لیا۔ سائنس جریدے میں شائع ہونے والے ان کے جائزے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ "سائنسی مطالعات سے حاصل ہونے والے شواہد کا وزن اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ پہلی سہ ماہی میں ناپسندیدہ حمل کا قانونی اسقاط حمل زیادہ تر خواتین کے لیے نفسیاتی خطرہ نہیں ہے"۔ اے پی اے ٹاسک فورس نے یہ بھی نتیجہ اخذ کیا کہ "اسقاط حمل کے بعد شدید منفی رد عمل شاذ و نادر ہوتے ہیں اور اسے عام زندگی کے تناؤ سے نمٹنے کے فریم ورک میں بہتر طور پر سمجھا جا سکتا ہے"۔ 1994 میں، برطانیہ کے ہاؤس آف لارڈز کمیشن آف انکوائری انٹو دی آپریشن اینڈ کنسیکوینسز آف دی اسقاط حمل ایکٹ نے ایک رپورٹ شائع کی (جسے عام طور پر راولنسن رپورٹ کہا جاتا ہے) جس میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ اسقاط حمل سے ذہنی صحت کے فوائد فراہم ہونے کا کوئی سائنسی ثبوت نہیں ہے لیکن اس کے بجائے خواتین کو نفسیاتی بیماری کا زیادہ خطرہ لاحق ہو سکتا ہے اگر عورت کی مدت ملازمت ختم ہو جائے۔ کمیشن نے سفارش کی کہ اسقاط حمل فراہم کرنے والوں کو "ان مؤکلوں کی آزادانہ اور طویل مدتی پیروی شروع کرنی چاہیے جنہیں جذباتی پریشانی کا سب سے زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے"۔ ایک پریس ریلیز میں، راولنسن کمیشن نے کہا کہ رائل کالج آف سائیکاٹرسٹس (آر سی پی) نے تحریری گواہی فراہم کی ہے جس میں کہا گیا ہے کہ "اسقاط حمل کے لیے کوئی نفسیاتی اشارے نہیں ہیں"، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ "یہ سنگین سوالات اٹھاتا ہے کیونکہ 91 فیصد اسقاط حمل ماں کی ذہنی صحت کی بنیاد پر کیے جاتے ہیں"۔ اس کے جواب میں، آر سی پی نے ایک بیان جاری کیا کہ راولنسن کمیشن کے تحریری بیان کا خلاصہ "اسقاط حمل کے بارے میں کالج کے خیالات کی غلط عکاسی" تھا، انہوں نے مزید کہا کہ "بڑے نفسیاتی عارضے یا [اسقاط حمل کے بعد] طویل مدتی نفسیاتی پریشانی کے خطرے میں اضافے کا کوئی ثبوت نہیں ہے"۔ 2006 میں، برطانیہ کی ہاؤس آف کامنز سائنس اینڈ ٹیکنالوجی کمیٹی نے سائنسی پیشرفتوں کی ایک اور تحقیقات کی اور مزید حالیہ مطالعات کی روشنی میں آر سی پی سے اسقاط حمل سے متعلق اپنے 1994 کے بیان کو اپ ڈیٹ کرنے کی درخواست بھی شامل کی۔ 2008 میں، آر سی پی نے اپنی پوزیشن کے بیان کو اپ ڈیٹ کیا تاکہ یہ سفارش کی جا سکے کہ خواتین کو خطرے کے عوامل کے لیے اسکرین کیا جانا چاہیے جو بعد میں ذہنی صحت کے مسائل کی نشوونما سے وابستہ ہو سکتے ہیں اور اسقاط حمل کے ممکنہ ذہنی صحت کے خطرات کے بارے میں مشورہ دیا جانا چاہیے۔ آر سی پی کے نظر ثانی شدہ موقف کے بیان میں اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے منظم جائزے کی سفارش شامل تھی جس میں اس بات پر خصوصی غور کیا گیا تھا کہ "کیا اسقاط حمل کے لیے نفسیاتی علامات کے ثبوت موجود ہیں"۔ یہ ترمیم شدہ رائے اسقاط حمل اور ذہنی صحت کے مسائل کے درمیان تعلق ظاہر کرنے والے ادب کے بڑھتے ہوئے جسم سے متاثر تھی، جس میں کرائسٹ چرچ نیوزی لینڈ میں پیدا ہونے والی تقریبا 500 خواتین کا 30 سالہ طویل مدتی مطالعہ، اور کارن وال کی اسقاط حمل سے متعلق خودکشی کی تحقیقات شامل ہیں۔ ایک معروف برطانوی فنکار، یما بیک۔ اس سفارش کے نتیجے میں نیشنل کولیبریٹنگ سینٹر فار مینٹل ہیلتھ کے ذریعہ 2011 کا جائزہ لیا گیا۔ یہ بھی دیکھیں زچگی سے متعلق پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر پوسٹ پارٹم ڈپریشن پوسٹ پارٹم سائیکوسس بچے کی پیدائش کے نفسیاتی عوارض حوالہ جات بیرونی لنکس بڑے طبی اداروں کے جائزے میں اپ ڈیٹ کیے گئے: اسقاط حمل پر بحث طبی تنازعات خواتین کی ذہنی صحت lv: Pēcaborta sindroms