Rumack–Matthew nomogram
رومیک-میتھیو نوموگرام، جسے ایسیٹامنفین نوموگرام بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسیٹامنفین زہریلا نوموگرام ہے۔ یہ جگر کے ممکنہ زہریلے ہونے کی پیش گوئی کرنے اور معالج کو یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دینے کے لیے کہ آیا این-ایسیٹیل سسٹین (این اے سی) کے علاج کے ساتھ آگے بڑھنا ہے، کھانے کے بعد کے وقت کے خلاف ایسیٹامینوفین کے سیرم کے ارتکاز کی منصوبہ بندی کرتا ہے۔ یہ ایک لوگرتھمک گراف ہے جو کھانے کے 4 گھنٹے بعد شروع ہوتا ہے۔ اس وقت ایسیٹامنفین کا جذب مکمل ہونے کا امکان سمجھا جاتا ہے۔ یہ نوموگرام ایسیٹامنفین کی زیادہ مقدار کے بروقت انتظام کی اجازت دیتا ہے۔ عام طور پر، انجیکشن کے بعد 4 گھنٹے میں 140-150 μg/mL (یا mg/L) کا سیرم پلازما کنسنٹریشن (APAP) NAC علاج کی ضرورت کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ نوموگرام اکیلے استعمال نہیں کیا جاتا ہے اگر مریض نے ذہنی حیثیت کو تبدیل کیا ہے یا اگر تاریخ قابل اعتماد نہیں ہے ؛ بلکہ، ایک اضافی لکیر کھینچی جانی چاہیے اور یہ دیکھنے کے لیے پلاٹ کیا جانا چاہیے کہ آیا لکیر کی ڈھلوان نوموگرام پر یا اس کے اوپر رہتی ہے۔ مزید برآں، ایک رسمی نصف زندگی کا تعین بھی کیا جا سکتا ہے، مریض کے داخل ہونے پر پہلے اور پھر 4 گھنٹے بعد ارتکاز کی پیمائش کرکے ؛ ان پیمائشوں سے، نصف زندگی کا حساب لگایا جا سکتا ہے۔ اگر نصف زندگی 4 گھنٹے سے زیادہ ہے، تو ہیپاٹوٹوکسائٹی اور جگر کی ناکامی کو روکنے کے لیے علاج ضروری ہے۔ اصل لائن، جسے بعض اوقات رومیک-میتھیو لائن کہا جاتا ہے، 4 گھنٹے میں 200 ایم کیو جی/ایم ایل سے شروع ہوتی ہے اور اسے 1975 میں بیری ایچ رومیک اور ہنری میتھیو نے شائع کیا تھا۔ جب 1976 میں این اے سی کا مطالعہ شروع ہوا تو یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کو ایک ایسی لائن کی ضرورت تھی جو اصل سے 25 فیصد نیچے تھی۔ اس لائن کو ٹریٹمنٹ لائن کہا جاتا ہے اور یہ 4 گھنٹے میں 150 μg/mL سے شروع ہوتی ہے۔ یہ 1981 میں این اے سی مطالعہ کی اشاعت کے بعد ایسیٹامنفین کی زیادہ مقدار کے علاج کا تعین کرنے کے لیے ریاستہائے متحدہ میں استعمال ہونے والی معمول کی لائن ہے۔ ابتدائی این اے سی اور معاون تھراپی کے ساتھ، 66 ٪ مریض ٹھیک ہو جائیں گے ؛ بقیہ مکمل جگر کی ناکامی کی طرف بڑھے گا اور جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہوگی، جس کے بعد 70 ٪ مریض کم از کم ایک سال زندہ رہیں گے۔ ذرائع جگر کی منشیات کی زیادہ مقدار