Proctalgia fugax
پروکٹالجیا فوگیکس، لیواٹر اینی سنڈروم کی ایک قسم، مقعد اور مقعد کے علاقوں میں ایک شدید، قسط وار درد ہے۔ یہ لیواٹر اینی پٹھوں کے درد کی وجہ سے ہو سکتا ہے، خاص طور پر پیوبوکوسیجیئل حصے میں۔ علامات اور علامات یہ اکثر آدھی رات کو ہوتا ہے اور سیکنڈ سے لے کر منٹ تک رہتا ہے۔ بیس منٹ یا اس سے زیادہ دیر تک چلنے والے درد اور درد کی تشخیص ممکنہ طور پر لیواٹر اینی سنڈروم کے طور پر کی جائے گی۔ 2007 میں 1809 مریضوں پر مشتمل ایک تحقیق میں، حملے دن کے وقت (33 فیصد) کے ساتھ ساتھ رات کے وقت (33 فیصد) ہوئے اور حملوں کی اوسط تعداد 13 تھی۔ آغاز بچپن میں ہو سکتا ہے ؛ تاہم، متعدد مطالعات میں آغاز کی اوسط عمر 45 تھی۔ بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین عام طور پر مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں، لیکن اس کی وضاحت کم از کم جزوی طور پر مردوں کی مقعد کے درد سے متعلق طبی مشورہ لینے میں ہچکچاہٹ سے کی جا سکتی ہے۔ متاثرہ افراد کی تعداد کے اعداد و شمار مختلف ہوتے ہیں، لیکن اس کا پھیلاؤ 8-18% جتنا زیادہ ہو سکتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ صرف 17-20% مریض ہی معالج سے مشورہ کرتے ہیں، اس لیے اس کے ہونے کے بارے میں درست ڈیٹا حاصل کرنا ایک چیلنج پیش کرتا ہے۔ ایک واقعہ کے دوران، مریض کو مقعد یا مقعد میں درد کی طرح، کبھی کبھی تکلیف دہ، درد محسوس ہوتا ہے، جسے اکثر پاخانہ کرنے کی ضرورت کے طور پر غلط سمجھا جاتا ہے۔ پروکٹالجیا فوگیکس کے طور پر تشخیص کرنے کے لیے، درد ڈی نووو (یعنی واضح وجہ کی عدم موجودگی) پیدا ہونا چاہیے۔ اس طرح، قبض سے وابستہ درد (یا تو دائمی، یا شدید)، گھسنے والی مقعد جماع، صدمے (جیسے آنسو یا ریکٹل اسفنکٹر یا مقعد نہر کے پھٹنا)، کچھ ادویات کے مضر اثرات (خاص طور پر افیونیٹس)، یا ریکٹل فارن باڈی داخل کرنا اس تشخیص کو روکتا ہے۔ درد کا واقعہ خود ہی کم ہو جاتا ہے کیونکہ تنگی خود ہی ختم ہو جاتی ہے، لیکن دوبارہ ہو سکتی ہے۔ اس عارضے کے ساتھ اندرونی مقعد کے اسفنکٹر کے موٹے ہونے کے زیادہ واقعات کی وجہ سے، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ اس پٹھوں کی خرابی ہے یا یہ کہ یہ پوڈینڈل اعصاب کا نیورلجیا ہے۔ یہ کسی بیماری کے عمل سے منسلک ہونے کے بارے میں معلوم نہیں ہے۔ روک تھام ہائی وولٹیج پلسڈ گالوینک محرک (ایچ جی وی ایس) کو حملوں کے واقعات کو کم کرنے کے لیے حفاظتی فائدہ کے طور پر دکھایا گیا ہے۔ مریض کو عام طور پر بائیں لیٹرل ڈیکیوبیٹس پوزیشن میں رکھا جاتا ہے اور مقعد میں ایک جراثیم سے پاک تحقیقات داخل کی جاتی ہے۔ منفی الیکٹروڈ کا استعمال کیا جاتا ہے اور محرک کو 80 سے 120 چکروں فی سیکنڈ کی پلس فریکوئنسی کے ساتھ سیٹ کیا جاتا ہے۔ وولٹیج (شدت) کو 0 پر شروع کیا جاتا ہے، بتدریج مریض کی تکلیف کی دہلیز تک بڑھایا جاتا ہے، اور پھر اس سطح تک کم کر دیا جاتا ہے جس پر مریض کو آرام دہ محسوس ہوتا ہے۔ جیسے جیسے مریض کی رواداری بڑھتی ہے، وولٹیج کو آہستہ آہستہ 250 سے 350 وولٹ تک بڑھایا جا سکتا ہے۔ علاج کا ہر سیشن عام طور پر 15 اور 60 منٹ کے درمیان رہتا ہے۔ کئی مطالعات میں قلیل مدتی کامیابی کی شرح 65 سے 91 فیصد تک بتائی گئی ہے۔ رات کو لی جانے والی زبانی ڈائیزیپم کی کم خوراک بار بار یا غیر فعال حملوں کے لیے فائدہ مند ہو سکتی ہے۔ ہلکے معاملات کے لیے علاج، کیلشیم چینل بلاکر جیسے ڈیلٹیزیم، یا نیفیڈیپائن مرطوب، سالبوٹامول سانس لینے اور ٹاپکل نائٹروگلیسرائن کے ساتھ سادہ یقین دہانی اور ٹاپکل علاج۔ مستقل معاملات کے لیے، مقامی اینستھیٹک بلاکس، کلونائڈائن یا بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن پر غور کیا جا سکتا ہے۔ بڑھتا ہوا عوامل پر مبنی معاون علاج میں ہائی فائبر والی غذا، ان دوائیوں کو واپس لینا جن کے آنتوں پر اثرات ہوتے ہیں (مثال کے طور پر، ایسی دوائیں جو قبض کو بھڑکاتی ہیں یا خراب کرتی ہیں بشمول منشیات اور زبانی کیلشیم چینل بلاکرز ؛ ایسی دوائیں جو اسہال کو بھڑکاتی ہیں یا خراب کرتی ہیں بشمول کوینیڈائن، تھیوفائلائن، اور اینٹی بائیوٹکس)، گرم غسل، ریکٹل مساج، پیرینیال کو مضبوط کرنے والی مشقیں، اینٹی کولینجک ایجنٹ، غیر نارکوٹک اینالجکس، سیڈیٹیوز یا پٹھوں کو آرام دینے والے جیسے ڈائیزیپم شامل ہیں۔ جن مریضوں کو بار بار، شدید، طویل حملے ہوتے ہیں، ان کی مدت کو کم کرنے کے لیے کچھ مطالعات میں سانس کے ذریعے سلبوٹامول دکھایا گیا ہے۔ روایتی علاج میں بھنگ کے سپپوزیٹریز، گرم غسل (اگر درد کافی دیر تک رہتا ہے)، گرم سے لے کر گرم اینیما، اور آرام کی تکنیکیں شامل ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط مریض پلس آنتوں کی بیماریاں