Nicoladoni–Branham sign
نیکولادونی-برانھم نشان (جسے برانھم کا نشان، نیکولادونی کا نشان، یا نیکولادونی-اسرائیل-برانھم کا نشان بھی کہا جاتا ہے) کا نام کارل نیکولادونی کے نام پر رکھا گیا ہے، جس نے پہلی بار دائیں بازو کے فلیبارٹیریکٹاسیا کے مریض میں نبض کے سست ہونے کے رجحان کو دیکھا جب اس کے قریب واقع بریچیلس شریان کو دبایا گیا تھا۔ جدید طب میں، یہ علامت اس وقت ظاہر ہوتی ہے جب آرٹیریووینوس فسٹولا کے قریب ایک شریان پر دباؤ ڈالا جاتا ہے اور اگر مندرجہ ذیل ہوتا ہے تو اسے مثبت کہا جاتا ہے: سوجن سائز میں کم ہو جاتی ہے پھل اور سنسنی غائب ہو جاتی ہے بلڈ پریشر پلس کی شرح میں اضافہ کرتا ہے اور دل کی دھڑکن معمول پر لوٹ جاتی ہے۔ میکانزم ایک اے وی فسٹولا میں، شریانوں سے خون کا سیدھا رگ میں منتقل ہوتا ہے، جو کیپلری بیڈز کو بائی پاس کرتا ہے۔ یہ پردیی ویسکولر مزاحمت میں کمی کا سبب بنتا ہے۔ چونکہ بلڈ پریشر پردیی ویسکولر مزاحمت کے براہ راست متناسب ہوتا ہے، اس لیے اے وی فسٹولا میں بلڈ پریشر میں کمی اور اس کے بعد اضطراری ٹیکی کارڈیا ہوتا ہے۔ جب فسٹولا سے قریب ترین شریان کو دبایا جاتا ہے، تو خون کو مزید نہیں پھینکا جاتا ہے اور پردیی شریانوں کی مزاحمت اچانک بڑھ جاتی ہے۔ یہ دل کی ایک یا دو دھڑکنوں میں نسبتا ہائی بلڈ پریشر کا سبب بنتا ہے۔ بریڈی کارڈیا جلد ہی بائیں وینٹریکل (بیزولڈ-جارش ریفلیکس) میں باروریسیپٹرز کی سرگرمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مقامی طور پر، کیونکہ خون نہیں بہایا جا رہا ہے، سوجن کم ہو جاتی ہے اور پھل/سنسنی غائب ہو جاتی ہے۔ طبی اہمیت یہ اے وی فسٹولا کے ساتھ ہیموڈیالیسس پر ای ایس آر ڈی کے مریضوں میں ہائی آؤٹ پٹ کارڈیک فیل (اے وی-شونٹنگ) اور کارڈیک (نامیاتی) وجوہات کے درمیان سینے کے درد کی وجہ کو الگ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ علامت کو ظاہر کرتے ہوئے سابقہ بہتر ہوگا، جبکہ مؤخر الذکر نہیں ہوگا۔ حوالہ جات علامات اور علامات: ویسکولر