Long-term video-EEG monitoring
طویل مدتی یا "مسلسل" ویڈیو الیکٹرو انسیفلگرافی (ای ای جی) کی نگرانی ایک تشخیصی تکنیک ہے جو عام طور پر مرگی کے مریضوں میں استعمال ہوتی ہے۔ اس میں مریض کی طویل مدتی ہسپتال میں داخل ہونا شامل ہے، عام طور پر دنوں یا ہفتوں کے لیے، جس کے دوران دماغ کی لہروں کو ای ای جی کے ذریعے ریکارڈ کیا جاتا ہے اور جسمانی اعمال کی مسلسل ویڈیو کے ذریعے نگرانی کی جاتی ہے۔ مرگی کے مریضوں میں، یہ تکنیک عام طور پر دوروں کے دوران دماغ کی سرگرمی کو پکڑنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ جمع کی گئی معلومات کو ابتدائی تشخیص یا طویل مدتی نگہداشت کے انتظام کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاریخ معیاری ای ای جی-جانچ کی طرح، طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کی تکنیکیں 1875 میں لیورپول میں رچرڈ کیٹن کے ذریعہ تکنیکوں سے تیار کی گئیں۔ 1890 میں، ایڈولف بیک نے ان کے کام کو وسعت دی کیونکہ روشنی کے محرکات کی وجہ سے دماغ میں تال کے ارتعاش کے جانوروں کے مطالعے کے ذریعے اس تکنیک کی ترقی کو بڑھایا گیا۔ ان مطالعات میں الیکٹروڈ کو براہ راست دماغ کی سطح پر رکھا گیا تھا۔ جانوروں کے مضامین کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی اضافی پیش رفت 1900 کی دہائی کے اوائل تک برقرار رہی جس میں 1912 میں ولادیمیر ولادیمیرووچ پروڈچ-نیمنسکی کا کام، 1914 میں نپولین سائبلسکی اور جیلنسکا میسیزینا کے ساتھ ساتھ 1924 میں ہنس برجر کا پہلا انسانی ای ای جی ریکارڈنگ بھی شامل ہے۔ یہ پیش رفت جدید ای ای جی تکنیکوں کی طرف لے جاتی ہے جو بیرونی طور پر رکھی گئی ای ای جی ٹوپیوں کا استعمال کرتے ہوئے غیر حملہ آور پیمائش کی اجازت دیتی ہیں اور 1950 کی دہائی میں ولیم گرے والٹر نے قائم کی تھیں۔ ان آسان استعمال اور تکنیکوں سے، ای ای جی کی نگرانی کا ایک طویل مدتی طریقہ تیار کیا گیا جسے طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کہا جاتا ہے جو ان ہی دماغی لہر کی نگرانی کی تکنیکوں کو طویل مدتی ٹیسٹ کی شکل میں لاگو کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ فارمیٹ کلینکوں اور اسپتالوں میں گھر پر یا توسیعی نگرانی کی اجازت دیتا ہے جہاں معیاری ای ای جی نگرانی پہلے استعمال کرنے سے قاصر تھی۔ دونوں صورتوں میں، ای ای جی کی پیمائش کی یہ تکنیکیں کسی کو الیکٹروڈ نامی ٹرانسڈیوسرز کا استعمال کرتے ہوئے دماغ کے اندر نیوران کے گروپوں کی ایکشن پوٹینشل کی غیر جارحانہ پیمائش کرنے کی اجازت دیتی ہیں۔ ان الیکٹروڈ ٹرانسڈیوسرز کے برقی اشاروں کو پھر تفریقی امپلیفائرز کا استعمال کرتے ہوئے بڑھایا جاتا ہے تاکہ کھوپڑی یا دماغ کے ایک حصے سے دوسرے حصے میں ممکنہ اختلافات کی پیمائش کی جا سکے۔ اس کے بعد حاصل کردہ اینالاگ سگنل کو ڈیجیٹل سگنل میں تبدیل کیا جاتا ہے تاکہ اینالاگ سے ڈیجیٹل کنورٹر کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا کی پروسیسنگ اور اسٹوریج کی اجازت دی جا سکے جسے پھر کسی بھی سگنل کے شور کو دور کرنے کے لیے فلٹر کیا جاتا ہے جو نیورونل سرگرمی سے وابستہ نہیں ہے۔ اس کے بعد حتمی سگنل کو ماپا گیا EEG سگنلز کی بصری نمائندگی کے طور پر بیرونی کمپیوٹر اسکرین پر دکھایا جا سکتا ہے۔ دیگر ای ای جی تکنیکیں ان سیلولر ردعمل کو عارضی یا مقامی طور پر خلاصہ کر سکتی ہیں اور اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہیں کہ دماغ کے کون سے حصے مخصوص سرگرمیوں کے دوران یا مخصوص محرکات کی وجہ سے متحرک ہیں۔ طبی استعمال طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کا استعمال مرگی پیدا کرنے والے علاقوں کی لوکلائزیشن میں کیا جاتا ہے جو مرگی کے دوروں کے لیے ذمہ دار دماغ کے پرانتستا کے علاقے ہیں۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی ای ای جی سے ملتی جلتی ہے جس میں دماغی لہروں کی وقتا فوقتا ایک نیورولوجسٹ کے ذریعے نگرانی اور تجزیہ کیا جاتا ہے، جو عام طور پر کلینیکل نیورو فزیولوجی میں تربیت یافتہ ہوتا ہے۔ نیورولوجسٹ اس بات کا تعین کرتا ہے کہ نگرانی کب ختم ہوتی ہے اور مرتب کردہ ڈیٹا کی تشریح کے بعد حتمی رپورٹ جاری کرتا ہے۔ ای ای جی اور ویڈیو نگرانی کے نتائج دماغ کے افعال اور اس کے جسمانی اظہار میں قسط وار رکاوٹوں کی خصوصیت کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ بہت سی ریکارڈنگ وقت کے ساتھ مرگی کے دوروں کی علامات کو ظاہر کرتی ہیں اور ایک مقررہ مدت کے دوران دورے کتنے شدید/بار بار ہوتے ہیں۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کے مقاصد میں یہ دریافت کرنا شامل ہے کہ کسی دیئے گئے مریض کے دماغ میں دورے کہاں سے شروع ہوتے ہیں، دوروں کی شدت (ایک پیمائش شدہ ترتیب کے مطابق ماپا جاتا ہے)، دوروں کی تعدد کا تعین کرنا، دوروں کے دوران جسمانی سرگرمی کی مدت اور اہمیت (جو مرگی کی حالت، طویل دوروں یا دوروں کی بڑھتی ہوئی تعدد کا اشارہ ہو سکتا ہے، بصورت دیگر معمول کی حالت میں واپس آئے بغیر)، اور مرگی کے دوروں کو نفسیاتی غیر مرگی کے دوروں سے ممتاز کرنا۔ مزید برآں، مریضوں کی آڈیو ریکارڈنگ (زبانی اور غیر زبانی) ان دوروں کے دوران موضوع کی لی جا سکتی ہے۔ اس کے بعد ان میں سے ہر ایک موضوع کو مرگی کے علاج کے لیے سرجری کے لیے کسی موضوع کی امیدواری کا جائزہ لینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بالغوں میں، طویل مدتی ای ای جی نگرانی میں عام طور پر تین طریقہ کار میں سے ایک شامل ہوتا ہے جس میں طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی، نیند سے محروم ای ای جی نگرانی، اور 24 گھنٹے ایمبولٹری نگرانی شامل ہیں۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی عام طور پر چند گھنٹوں سے لے کر کئی دنوں تک رہتی ہے۔ مریض کی ضروریات پر منحصر ہے جہاں نیند سے محروم اور ایمبولٹری ای ای جی کی نگرانی اکثر مرگی کی علامات کی مزید تحقیقات کے لیے استعمال کی جاتی ہے جب ایک معیاری ای ای جی ریڈنگ بے نتیجہ نتائج دیتی ہے۔ مزید برآں، بعض اوقات طویل مدتی ای ای جی نگرانی کے تینوں طریقہ کار ایک ہی مریض کے لیے ہر ایک میں پائے جانے والے طاق نتائج کی وجہ سے استعمال کیے جاتے ہیں۔ ویڈیو-ای ای جی (ایل ٹی وی ای آر) ٹپوگرافک تشخیص کے ساتھ ساتھ پیروکسمل طبی واقعات کی تشخیص کے لیے دوروں کی ریکارڈنگ میں مہارت رکھتا ہے۔ نیند سے محروم ای ای جی سنڈرومک درجہ بندی کے لیے مخصوص ای ای جی غیر معمولی تشخیص کی نگرانی کرتا ہے۔ آخر میں، ایمبولیٹری ای ای جی ای ای جی اسامانیتاوں کی نگرانی/مقدار پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی عام طور پر جراحی سے پہلے علامات کی جانچ کرنے کے لیے منشیات سے مزاحم مرگی کے معاملات میں استعمال ہوتی ہے اور جب اقساط زیادہ بار بار ہوتے ہیں تو مریض کی زیادہ درست تشخیص کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔ خطرات/پیچیدگیاں طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کو مناسب طریقے سے انجام دینے کے لیے، ایک مریض کو ہسپتال یا کلینک میں داخل کیا جاتا ہے، جہاں نیند سے محرومی کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے مرگی کے دوروں کو جنم دیا جا سکتا ہے یا عارضی طور پر مریض کے مرگی مخالف ادویات کا استعمال بند کر دیا جا سکتا ہے۔ ان تکنیکوں کے ساتھ، زیر مشاہدہ مریض نہ صرف دوروں کی زیادہ تعدد کا تجربہ کرتا ہے، بلکہ دوروں کی قسم یا دوروں کی شدت میں تبدیلی کا شکار ہوتا ہے۔ ضبطی کے رویے میں یہ تبدیلیاں بدلے میں مریض کو بے قابو ذہنی رویے جیسے جارحیت، نفسیات، خود سے لگنے والی چوٹ کے ساتھ ساتھ ضبطی سے متعلق چوٹوں بشمول گرنے اور اسٹیٹس مرگی کی وجہ سے چوٹوں کے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ آخر میں، طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کا استعمال کرتے ہوئے زیر مشاہدہ مریضوں کے دیگر حفاظتی خدشات میں استعمال ہونے والے آلات کے ساتھ تکنیکی مسائل جیسے الیکٹروڈ کی خرابی اور رکاوٹیں شامل ہیں۔ ان میں سے ہر ایک حفاظتی خدشات کو عملے کی تربیت اور تعلیم کے ساتھ مسترد کیا جاتا ہے۔ تشخیصی مقاصد کے لیے انسانی استعمال میں، طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی دیگر حملہ آور دماغ کی نگرانی کی تکنیکوں کے مقابلے میں نسبتا محفوظ طریقہ کار ہے۔ تاہم، طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی عام طور پر غیر حملہ آور طریقہ کار ہونے کے باوجود، منفی واقعات کے ہونے کا امکان اب بھی موجود ہے۔ ان منفی واقعات کو زیادہ تر مناسب ٹیسٹ انتظامیہ سے روکا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی منفی واقعہ پیش آتا ہے، تو ہسپتال میں داخل ہونے یا موت کے بڑھتے ہوئے وقت کا امکان نہیں ہے۔ سماج اور ثقافت چونکہ اعصابی ماہرین کے ساتھ ساتھ مریضوں کے ذریعے دوروں کی زیادہ آسانی سے نگرانی کی جاتی ہے، ای ای جی اور طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی ہسپتال اور گھر کی دیکھ بھال دونوں کے لیے معیار بن چکے ہیں۔ ان ای ای جیز کے ڈیٹا اور معلومات کے لاگ مریض کی حالت کے بارے میں بصیرت فراہم کرتے ہیں جو بصورت دیگر غلط طریقے سے ریکارڈ یا نوٹ کیے جا سکتے ہیں اور فرد/دیکھ بھال کرنے والے کے لیے تحفظ اور قابو کے احساس کی اجازت دے سکتے ہیں۔ طویل مدتی ای ای جی کا استعمال اس طرح مکمل قسطوں کے واقعات کو ریکارڈ کرنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ سیمیولوجیکل سراغ مل سکیں جو دماغ میں مرگی پیدا کرنے والے زون کی وضاحت کے لیے درکار ہیں جہاں یہ واقعات ہو رہے ہیں۔ گھر پر طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی مالی بوجھ کو کم کرتی ہے، کیونکہ فرد طویل عرصے تک ہسپتال، یا نگہداشت کی جگہ پر نہیں رہتا ہے، اور ساتھ ہی مرگی کے ممکنہ محرکات کو رہنے دیتا ہے۔ مثال کے طور پر، کسی فرد کو اپنے گھر میں عادات کیسے ہوتی ہیں، سوتے وقت اپنے بستر کا احساس، یا گھر میں تناؤ کی سطح کسی واقعہ کے آغاز پر اثر انداز ہو سکتی ہے۔ گھر میں رہنے سے مریض کو ان حالات میں رکھا جائے گا جن کے تحت وہ عام طور پر ہوتے ہیں، جب وہ دورے کا سامنا کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی پورے جسم سے غیر دماغی اشاروں جیسے حیاتیاتی اور ماورائے جسمانی نمونوں کو ریکارڈ کر سکتی ہے اور اس طرح ڈیٹا لاگ کو غلط مثبت ظاہر کرنے کے لیے حساس بنا دیتی ہے جس کے نتیجے میں غلط ضبطی کی رپورٹیں سامنے آسکتی ہیں۔ یہ غلط ڈیٹا رپورٹس پھر نیورولوجسٹ کو یہ فرق کرنے سے روک سکتی ہیں کہ کوئی واقعہ کہاں سے شروع ہو سکتا ہے اور کہاں ختم ہو سکتا ہے، یا اگر کوئی واقعہ واقع ہوا ہے۔ گھر پر موجود آلات کا استعمال رکاوٹوں کو بھی متعارف کراتا ہے جیسے کہ ڈیٹا لاگ جمع کرنے اور ویڈیو ریکارڈنگ ڈیوائس کے لیے آلات، آلات کے خطرات اور روشنی کے مسائل کا خیال رکھنے کے لیے کسی پیشہ ور کا روزانہ دورہ کرنا۔ طبی ترتیب میں طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی سیشن کا ہونا ایک کنٹرول شدہ ماحول فراہم کرتا ہے جو صحت کے پیشہ ور افراد کو انتہائی موثر طریقے سے ڈیٹا اکٹھا کرنے، ضبطی پیدا کرنے کے طریقہ کار کی نگرانی کرنے اور آلات کو مناسب طریقے سے کام کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کے استعمال سے متعلق تحقیقی تحقیق میں زیادہ تر جانوروں کے ماڈل شامل ہیں جو اعصابی سرگرمی کو ایسے طریقوں کا استعمال کرکے بہتر طور پر سمجھنے کی اجازت دیتے ہیں جن میں نفسیاتی منشیات کا استعمال یا ایسی حالتوں کو متاثر کرنا شامل ہو سکتا ہے جو انسانوں میں تجرباتی طور پر متاثر کرنے کے لیے اخلاقی نہیں ہوں گے۔ یہ ماڈل انسانوں کے مقابلے میں نسبتا سستا اور کم خطرہ کا منظر پیش کرتے ہیں، جب دواؤں کی دوائیوں کے پری کلینیکل اور کلینیکل استعمال جیسے واقعات کے جواب میں دماغ پر ان کے اثرات کی جانچ کرتے ہیں۔ جانوروں کے نمونوں کا استعمال متغیرات کے لیے بھی اجازت دیتا ہے، جو انسانوں میں دوروں سے اتنی آسانی سے متعلق نہیں ہیں، جیسے کہ مرگی کی حیثیت کسی فرد کی عمر، خاندانی نسب، اور پختگی کے دوران نشوونما پر ان کے دماغ کو کس طرح متاثر کرتی ہے۔ اس طرح کئی نسلوں کے دوران دوروں کی وراثت، پھیلاؤ اور عمومی نشوونما کی باریک بینی سے نگرانی اور مطالعہ کیا جا سکتا ہے۔ طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی نگرانی کا استعمال کرتے ہوئے کی جانے والی موجودہ تحقیق زیادہ تر ماؤس ماڈل پر مرکوز ہے جسے سی 57 بی ایل/6 جے کے نام سے جانا جاتا ہے جسے رویے کے آتش گیر (سی ایس) اور الیکٹروگرافک-نان کنولسو (این سی ایس) دوروں کو جنم دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد ان دوروں کی نگرانی 4-18 ہفتے کی مدت میں کی جا سکتی ہے، جو کہ عام طور پر زیادہ تر انسانوں کے مقابلے میں بہت طویل مدت ہوتی ہے۔ جیسا کہ ان چوہوں کی نگرانی کی جاتی ہے، واقعہ کی لمبائی، اسپائیک طول و عرض، انٹر اسپائیک وقفہ، اور اسپائیک فریکوئنسی جیسے عوامل کو یہ دیکھنے کے لیے قریب سے مشاہدہ کیا جا سکتا ہے کہ آزمائش کے دوران CS اور NCS کیسے ترقی کرتے ہیں۔ اس کے بعد اسٹیٹس مرگی کے مراحل کو ترازو کا استعمال کرتے ہوئے ممتاز کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ ریسین اسٹیجز اور سی ایس ایس انڈیکس، تاکہ اس واقعہ کی شدت کا تعین کیا جا سکے اور وہ کسی دیئے گئے چکر میں کیسے تبدیل ہو سکتے ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط میڈ اسکیپ حوالہ پر ای ای جی ویڈیو کی نگرانی طویل مدتی ویڈیو-ای ای جی پیراکسیمل ایونٹس الیکٹروینسفلگرافی کے لیے نگرانی