Antihormone therapy
اینٹی ہارمون تھراپی ایک قسم کی ہارمون تھراپی ہے جو ہارمون متبادل تھراپی کے برعکس منتخب ہارمونز یا ان کے اثرات کو دباتی ہے، جو ہارمون کی سرگرمی کو فروغ دیتی ہے۔ بعض ہارمونز کو دبانا بعض کینسروں کے مریضوں کو فائدہ پہنچا سکتا ہے کیونکہ بعض ہارمونز ٹیومر کی نشوونما کو تیز کرتے ہیں یا اس میں مدد کرتے ہیں۔ یہ خاص طور پر جنسی اعضاء سے متعلق کینسر میں سچ ہے۔ اس طرح اینٹی ہارمون کا علاج اکثر جنسی تعلقات کے لیے مخصوص ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں اینٹی اینڈروجین کا استعمال کرتے ہوئے اینڈروجن سے محرومی تھراپی اہم ہے۔ چھاتی کا کینسر، جو خواتین اور مردوں دونوں میں ہوتا ہے لیکن جس کی بیماری کا بوجھ زیادہ تر خواتین پر پڑتا ہے، اس کا علاج بھی اینٹی ایسٹروجن کا استعمال کرتے ہوئے ایسٹروجن سے محرومی تھراپی سے کیا جا سکتا ہے۔ ہارمون غدود کے ذریعے بنائے جاتے ہیں اور خون کے ذریعے گردش کرتے ہیں۔ ہارمونز خلیوں سے منسلک ہو کر ان کی نشوونما کے لیے ایک اشارے کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ اینٹی ہارمون تھراپی ہارمونز کو ان پیغامات کو خلیوں تک بھیجنے سے روکتی ہے۔ اگر تشخیصی ٹیسٹ میں ہارمونز سے منسلک جگہوں پر کینسر ظاہر ہوتا ہے، تو مریض کو رسیپٹرز کو روکنے اور کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روکنے کے لیے دوائیں تجویز کی جا سکتی ہیں۔ زیادہ تر اینٹی ہارمون تھراپیز سرجری کے بعد 5 سے 10 سال تک گولی کے ذریعے دی جاتی ہیں۔ اوریجن ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی 1960 کی دہائی میں شروع ہوئی لیکن 1990 کی دہائی کے آخر میں اس نے توجہ حاصل کی۔ تھراپی کے طریقے 1970 کی دہائی سے تیزی سے تیار کیے گئے ہیں، اور ہارمون ریسیپٹر مثبت کینسر والے افراد کی بقا آسمان کو چھو گئی ہے۔ حالیہ برسوں میں، 1990 کی دہائی سے، ادویات کی نئی کلاسیں جاری کی گئی ہیں اور پروسٹیٹ اور چھاتی کے کینسر جیسے ہارمونل کینسر کے علاج کے طریقے کو بہت تبدیل کر دیا ہے۔ یہ سمجھنے کے لیے تحقیق کہ ہارمونز کینسر کے خلیوں کی نشوونما پر کس طرح اثر انداز ہوتے ہیں، محققین کو جنسی ہارمونز کی پیداوار کو محدود کرکے ہارمون ریسیپٹر مثبت کینسر کے خلیوں کی روک تھام اور علاج کے لیے منشیات کے استعمال کے نئے طریقے تلاش کرنے پر آمادہ کیا ہے۔ ہارمون کو دبانے کے ان طریقوں نے کینسر کی نئی کیمو پریوینشن دوائیوں کے لیے دروازے کھول دیے ہیں۔ اینٹی ہارمون تھراپی کی اقسام SERMs (سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹر) اور SERDs (سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر ڈیگریڈر) ٹیموکسفین اور ٹوریمفین ٹیموکسفین ایک SERM ہے اور یہ ہارمون تھراپی کی سب سے عام اور قدیم ترین شکلوں میں سے ایک ہے۔ جب چھاتی کا کینسر ابتدائی مرحلے میں پایا جاتا ہے یا میٹاسٹیٹک چھاتی کا کینسر پایا جاتا ہے، تو بعض خلیوں پر ایسٹروجن کے اثر کو منتخب طور پر روکنے کے لیے ٹیموکسفین تجویز کیا جا سکتا ہے۔ ٹیموکسفین جیسے ایس ای آر ایم کینسر کے خلیوں پر رسیپٹرز سے منسلک ہوتے ہیں جو ایسٹروجن کو رسیپٹرز سے منسلک ہونے سے روکتے ہیں۔ ٹیموکسفین چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ہونے کی شرح، مخالف چھاتی میں چھاتی کے کینسر کی موجودگی، اور ہارمون ریسیپٹر مثبت اور ہارمون حساس کینسر کے معاملات میں چھاتی کے کینسر سے ہونے والی موت کو کم کرنے میں کامیاب ہے۔ ٹیموکسفین کے بارے میں یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ان لوگوں میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرتا ہے جن کو پیش گوئی ہے یا خطرہ ہے۔ ٹیموکسفین کا استعمال رجونورتی سے پہلے اور بعد کی خواتین میں کیا جا سکتا ہے۔ ٹوریمیفین ٹیموکسفین سے ملتی جلتی ایس ای آر ایم دوا ہے، لیکن یہ کم عام ہے اور صرف میٹاسٹیٹک کینسر کے علاج کے لیے منظور شدہ ہے۔ ٹوریمیفین عام طور پر ایک بار تجویز کیا جاتا ہے جب ٹیموکسفین مؤثر نہیں ہوتا ہے۔ فلویسٹرینٹ (فاسلوڈیکس) فلویسٹرینٹ ایک ایس ای آر ڈی دوا ہے جو ایسٹروجن ریسیپٹرز کو نقصان پہنچا کر اور روک کر کام کرتی ہے۔ فی الحال فلویسٹرینٹ کو صرف ایف ڈی اے نے رجونورتی کے بعد خواتین میں کینسر کے علاج کے لیے منظور کیا ہے، لیکن یہ اکثر اعضاء کی فعالیت کو روکنے کے لیے پری مینوپاسل خواتین میں ایل ایچ آر ایچ ایگونسٹ کے ساتھ مل کر آف لیبل تجویز کیا جاتا ہے۔ فلویسٹرینٹ کو کولہوں میں انجکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ ارومیٹیز انفیکٹرز ادویات کا ایک گروپ جسے ارومیٹیز انفیکٹرز کہا جاتا ہے عام طور پر رجونورتی کے بعد خواتین کو تجویز کیا جاتا ہے جو ہارمون ریسیپٹر مثبت کینسر کے لیے مثبت جانچ کرتی ہیں۔ چربی اور پٹھوں میں ارومیٹیس رجونورتی کے بعد خواتین میں ایسٹروجن کو گردش کر سکتا ہے۔ انتہائی ایسٹروجن حساس بافتوں، جیسے چھاتی، بچہ دانی، اندام نہانی، ہڈی اور خون کی وریدوں میں ارومیٹیس مقامی طور پر ایسٹروجن فراہم کرتا ہے، لہذا ارومیٹیس انفیکٹر اس ایسٹروجن کی پیداوار کو کم کرکے کام کرتے ہیں۔ اعضاء کو دبانا قبل از وقت خواتین میں ہارمون ریسیپٹر مثبت چھاتی کے کینسر کی نشوونما کو سست کرنے کے لیے جانا جاتا ہے اور کیموتھراپی کے دوران زرخیزی کو برقرار رکھنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔ منشیات کے ذریعے اعضاء کو دبانا عارضی طور پر ایسٹروجن کی پیداوار کو روکنے والے اعضاء کو بند کر دیتا ہے، اس طرح ہارمون ریسیپٹر مثبت ٹیومر کی نشوونما کی شرح کو سست کر دیتا ہے۔ اعضاء کو دبانا جراحی مداخلت کے ذریعے بھی حاصل کیا جا سکتا ہے جسے اوفورکٹومی کہا جاتا ہے، جو کبھی کبھی فیلوپین ٹیوبوں کے ساتھ مل کر ایک یا دونوں اعضاء کو ہٹا دیتا ہے۔ ایل ایچ آر ایچ ایگونسٹ ایل ایچ آر ایچ (لیوٹینائزنگ ہارمون جاری کرنے والا ہارمون) ایگونسٹ مردوں اور عورتوں دونوں میں جنسی ہارمون کی پیداوار کو روکتے ہیں۔ مردوں میں، ایل ایچ آر ایچ ایگونسٹ خصیوں میں ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو روکتے ہیں، اور خواتین میں یہ اعضاء کو ایسٹروجن اور پروجسٹرون کی پیداوار سے روکتا ہے۔ یہ دوائیں عام طور پر پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں استعمال ہوتی ہیں۔ ضمنی اثرات اینٹی ہارمون تھراپی کے مضر اثرات عام طور پر کم ہوتے ہیں، لیکن خواتین میں رجونورتی سے ملتے جلتے احساسات پیدا کر سکتے ہیں۔ تمام اینٹی ہارمون تھراپی کی عام علامات میں بے قاعدہ ماہواری، گرم چمک، وزن میں اضافہ، اندام نہانی خشک ہونا، سر درد، موڈ میں اتار چڑھاؤ اور بالوں کا پتلا ہونا شامل ہیں۔ کم عام لیکن زیادہ سنگین منشیات سے متعلق ضمنی اثرات میں شامل ہیں: SERMs خون کے جمنے اسٹروک موتیابند بچہ دانی کا کینسر آزادی میں کمی مزاج میں اتار چڑھاؤ اور افسردگی اعضاء کا دباؤ آسٹیوپوروسس میں کمی آزادی موڈ میں اتار چڑھاؤ اور افسردگی ارومیٹیس روکتا ہے دل کا دورہ، انجائنا، دل کی ناکامی آسٹیوپوروسس موڈ میں اتار چڑھاؤ اور افسردگی مکمل معدے کی پیچیدگیاں (متلی، الٹی، قبض) ہڈی اور عضلاتی درد سر درد حوالہ جات اینڈوکرائن طریقہ کار