Philippine Health Insurance Corporation
فلپائن ہیلتھ انشورنس کارپوریشن (فل ہیلتھ) 1995 میں فلپائن میں عالمگیر صحت کی کوریج کو نافذ کرنے کے لیے بنائی گئی تھی۔ یہ فلپائن کی ٹیکس سے مستثنی، سرکاری ملکیت اور کنٹرول شدہ کارپوریشن (جی او سی سی) ہے، اور محکمہ صحت سے منسلک ہے۔ 4 اگست 1969 کو ریپبلک ایکٹ 6111 یا 1969 کے فلپائن میڈیکل کیئر ایکٹ پر صدر فرڈینینڈ ای مارکوس نے دستخط کیے جو بالآخر اگست 1971 میں نافذ ہوا۔ کمپنی کے مطابق اس کا بیان کردہ مقصد "سب کے لیے ایک پائیدار قومی صحت بیمہ پروگرام کو یقینی بنانا" ہے۔ 2010 میں، اس نے 86 فیصد آبادی پر "عالمگیر" کوریج حاصل کرنے کا دعوی کیا، حالانکہ 2008 کے نیشنل ڈیموگرافک ہیلتھ سروے سے پتہ چلتا ہے کہ صرف 38 فیصد جواب دہندگان کو معلوم تھا کہ کم از کم ایک گھریلو رکن فل ہیلتھ میں داخل ہے۔ بہر حال، یہ سماجی بیمہ پروگرام صحت مند لوگوں کو بیماروں کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرنے کا ایک ذریعہ فراہم کرتا ہے اور ان لوگوں کے لیے جو طبی دیکھ بھال کے متحمل ہیں ان لوگوں کو سبسڈی فراہم کرتا ہے جو نہیں کر سکتے۔ مقامی اور قومی حکومتیں دونوں غریبوں کو سبسڈی دینے کے لیے فنڈز مختص کرتی ہیں۔ تاریخ فلپائن میڈیکل کیئر پروگرام 1969 کے فلپائن میڈیکل کیئر ایکٹ کے بعد 1971 میں شروع ہوا۔ اس نے فلپائن میڈیکل کیئر کمیشن (پی ایم سی سی) کی تشکیل کو لازمی قرار دیا۔ 1990 میں ایسے بل منظور کیے گئے جن کی وجہ سے صحت عامہ کے بیمہ میں نمایاں بہتری آئی۔ ہاؤس بل 14225 اور سینیٹ بل 171738 ریپبلک ایکٹ 7875 بن گئے، جسے "1995 کا نیشنل ہیلتھ انشورنس ایکٹ" کہا جاتا ہے۔ 14 فروری 1995 کو صدر فیڈل راموس کی طرف سے منظوری دی گئی، یہ فلپائن ہیلتھ انشورنس کارپوریشن کی بنیاد بن گئی۔ اس کی 16 ویں سالگرہ کے موقع پر "فل ہیلتھ: تاپٹ نا سربیسو، تاپٹ نا بینیپیسو، لاہٹ پنالو" گانا متعارف کرایا گیا۔ مینڈیٹ اینڈ فنکشنز فل ہیلتھ کی رکنیت کے چھ بڑے زمرے ہیں جو تقریبا پوری آبادی کا احاطہ کرتے ہیں۔ جو لوگ (1) "رسمی" شعبے کے تحت شمار ہوتے ہیں وہ سرکاری اور نجی کمپنیوں اور دیگر اداروں کے ذریعہ ملازم کارکن ہوتے ہیں۔ (2) "انڈیجنٹس" (جسے "فل ہیلتھ این جی ماسا" بھی کہا جاتا ہے) کو غربت میں کمی کے لیے قومی گھریلو ٹارگیٹنگ سسٹم کے ذریعے قومی حکومت کی طرف سے سبسڈی دی جاتی ہے۔ (3) "اسپانسرڈ ممبران" کو ان کی متعلقہ مقامی حکومتوں (ایل جی یو) کی طرف سے سبسڈی دی جاتی ہے۔ (4) "لائف ٹائم" (عدم ادائیگی) ممبران ریٹائرڈ اور پنشنر ہیں جنہوں نے پہلے ہی 120 ماہ کی رکنیت کے لیے پریمیم ادا کر دیے ہیں۔ (5) "سینئر سٹیزن" (آر اے 10645 کے تحت) 60 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام فلپائنی شہریوں کو مفت فل ہیلتھ کوریج حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ (6) "غیر رسمی معیشت" غیر رسمی شعبوں، خود کمانے والے افراد، منظم گروپ، دوہری شہریت کے ساتھ فلپائنی، قدرتی نژاد شہری پر مشتمل ہے۔ اگرچہ الگ سے علاج کیا جاتا ہے، اوورسیز فلپائنی ورکرز (او ایف ڈبلیو) پروگرام یا مائیگرنٹ ورکرز غیر رسمی معیشت کا ایک حصہ ہیں۔ مہاجر مزدوروں کی ذیلی درجہ بندی کی جاتی ہے ؛ چاہے وہ زمین پر مبنی ہوں یا سمندر پر مبنی (ملاحوں کے لیے)۔ 1996 سے فوائد پیکج اور ترسیل کے نظام میں بہتری آئی ہے۔ فل ہیلتھ کے پاس اب ایک آؤٹ پیشنٹ اور تشخیصی پیکیج ہے جو غریب مستفیدین تک محدود ہے۔ یہ اضافہ غریبوں کے لیے تقریبا جامع کوریج پیدا کرتا ہے۔ 2011 میں 23 کیس ریٹ متعارف کرائے گئے اور 2013 میں تمام کیس ریٹ کو مکمل طور پر نافذ کیا گیا۔ دیگر تمام مستفیدین کو تقریبا تمام جامع خدمات تک رسائی حاصل ہے، سوائے کچھ بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال کے۔ فل ہیلتھ کے پاس نجی اسپتالوں کے لیے ایکریڈیشن پروگرام ہے۔ آج تک کے کچھ اہم اصلاحاتی اشارے شامل ہیں: تخمینہ شدہ کوریج 100% فراہم کنندگان کی ادائیگی کے لیے اوسط مدت کا تخمینہ 70 سے 75 دن ہے۔ قانون فل ہیلتھ سے مطالبہ کرتا ہے کہ وہ فراہم کنندگان اور/یا اراکین کو 60 دنوں کے اندر ادائیگی کرے۔ ایک حالیہ اقدام نے ایک "آسان ادائیگی اسکیم" کو نافذ کیا جس میں دعوے کی 95 فیصد رقم ممبر اور فراہم کنندہ کی اہلیت کے تیزی سے جائزے کے بعد ادا کی جاتی ہے اور باقی 25 فیصد دعووں کے تفصیلی جائزے کے بعد ہوتی ہے۔ اوسطا، ہر 100 میں سے 90 دعووں کی ادائیگی کی جاتی ہے، 3 سے 4 کو مسترد کر دیا جاتا ہے، اور 6 سے 7 کو مزید معلومات کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو واپس کر دیا جاتا ہے۔ 28 فیصد دعوے سرکاری فراہم کنندگان اور 72 فیصد نجی فراہم کنندگان نے جمع کرائے تھے۔ فنڈنگ اور آمدنی کی رکنیت کے زمرے تمام پریمیم قومی سطح پر جمع کیے جاتے ہیں اور درحقیقت تمام اضلاع میں کراس سبسڈی دی جاتی ہے۔ قومی حکومت کی ادائیگی فنڈز کی دستیابی پر منحصر ہے۔ کوریج فوائد کا پیکیج بنیادی طور پر ہر رکنیت کے زمرے کے لیے یکساں ہے، فل ہیلتھ کٹوتی کا انحصار حتمی تشخیص پر ہوگا۔ مستثنی افراد اور بیرون ملک مقیم فلپائنی کارکنوں (او ایف ڈبلیو) کے لیے ہے جن کے پاس اضافی آؤٹ پیشنٹ پرائمری کیئر فوائد ہیں (فراہم کنندگان کے ساتھ جو کیپیٹیشن کے ذریعے ادا کیے جاتے ہیں) تاہم یہ فوائد صرف عوامی فراہم کنندگان کے ذریعے دستیاب ہیں۔ فوائد فل ہیلتھ اور مستفیدین کو خدمات کے ایک جامع پیکیج تک رسائی حاصل ہے، جس میں اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال، تباہ کن کوریج، ایمبولٹری سرجری، ترسیل، اور ملیریا اور تپ دق کے لیے بیرونی مریضوں کا علاج شامل ہیں۔ جن لوگوں کی شناخت غریب اور او ایف ڈبلیو کے طور پر کی گئی ہے وہ آؤٹ پیشنٹ پرائمری کیئر بینیفٹس (پی سی بی 1) یا ٹی ایس ای کے اے پی کے بھی حقدار ہیں۔ اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال میں "آل کیس ریٹ" ادائیگی اسکیم کے تحت کمرہ اور بورڈ، دوائیں، تشخیصی اور دیگر خدمات، پیشہ ورانہ فیس اور آپریٹنگ روم کی خدمات شامل ہیں۔ کیس کی شرح کی رقم حتمی تشخیص پر منحصر ہوگی اور ہر تشخیص میں ایک مقررہ رقم یا پیکیج ہوتا ہے۔ کیس ریٹ کی رقم ایچ سی آئی کے ذریعے ممبر کے کل بل میں سے کٹوتی کی جائے گی، جس میں ڈسچارج ہونے سے پہلے حاضر معالجین کی پیشہ ورانہ فیس شامل ہوگی۔ تباہ کن حالات، ایمبولٹری سرجری بشمول ایمبولٹری ڈائلیسس، ڈلیوری اور آؤٹ پیشنٹ ملیریا اور ٹی بی-ڈاٹس کیئر۔ بیرونی مریضوں کے فوائد میں ڈے سرجری، ریڈیو تھراپی، ڈائلیسس، آؤٹ پیشنٹ بلڈ ٹرانسفیوژن، ٹی بی-ڈاٹس، ملیریا کا علاج، ایچ آئی وی/ایڈز کا علاج، جانوروں کے کاٹنے کا علاج، موتیابند کے آپریشن اور نسبندی اور ٹیوبل لائیگیشن شامل ہیں۔ بیرونی مریضوں کی بنیادی نگہداشت کے فوائد (پی سی بی 1) کے علاوہ جو کہ غریب اور او ایف ڈبلیو عوامی فراہم کنندگان کے ذریعے حاصل کرنے کے حقدار ہیں، مریضوں کے پاس سرکاری اور نجی دونوں طرح کے فراہم کنندگان کا مفت انتخاب ہوتا ہے۔ سالانہ یا زندگی بھر کی کوریج کی حدود موجود ہیں۔ ان حدود کا اظہار پیسو کوریج کی حد کے بجائے خدمات کی مقدار (مثال کے طور پر دن) کے لحاظ سے کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، پرنسپل ممبر 45 دن کے اندرونی مریضوں اور بیرونی مریضوں کے داخلے کے اہل ہیں، اور مزید 45 دن اپنے اہل انحصار کرنے والوں میں بانٹنے کے اہل ہیں۔ ایمبولٹری سرجری کا ہر دن داخلے کے دن کے طور پر شمار ہوتا ہے۔ فراہم کنندگان کو مریض سے دیکھ بھال کی کل لاگت اور فل ہیلتھ کی ادائیگی (یعنی بیلنس بلنگ) کے درمیان فرق وصول کرنے کی اجازت ہے۔ غریب اور اسپانسر شدہ ممبران، عمر بھر کے ممبران، بزرگ شہری ممبران اور گھر کے ممبران جب سرکاری یا سرکاری اسپتالوں کے غیر نجی کمرے میں داخل ہوتے ہیں تو وہ عدم توازن بلنگ اسکیم (این بی بی) کے تحت مفت اسپتال میں داخل ہونے کے حقدار ہوتے ہیں۔ این بی بی نجی کمروں اور نجی اسپتالوں کے تحت لاگو نہیں ہوتے ہیں لہذا اراکین کو کیس ریٹ کی رقم کاٹنے کے بعد اضافی یا بقایا ادا کرنا پڑتا ہے۔ اٹی۔ تھورسن مونٹیس کیتھ کو او ایف ڈبلیو کی طرف سے "ہیرو" سمجھا جاتا ہے جب اس نے ان کی حفاظت کے لیے اپنی ذاتی حفاظت کی قربانی دی۔ سروس ڈیلیوری سسٹم سروس ڈیلیوری سسٹم میں سرکاری اور نجی دونوں مراکز شامل ہیں۔ اوسطا، نیٹ ورک کے فراہم کنندگان میں سے 61 ٪ نجی اور 39 ٪ عوامی ہیں۔ منظوری حاصل کرنے کے لیے، تمام ان نیٹ ورک ہسپتالوں اور ڈے سرجری مراکز کو محکمہ صحت کی طرف سے لائسنس یافتہ ہونا ضروری ہے۔ نیٹ ورک میں ہسپتال، ڈے سرجری سینٹرز، زچگی کی دیکھ بھال کے کلینک، دائیوں سے چلنے والے کلینک، فری اسٹینڈنگ ڈائلیسس سینٹرز، فزیشن کلینک، ہسپتالوں اور ڈے سرجریوں میں طریقہ کار انجام دینے والے دانتوں کے ڈاکٹر، بنیادی نگہداشت کے فوائد کے لیے حکومت کے زیر انتظام صحت کے مراکز، ٹی بی-ڈاٹس اور ملیریا، اور نجی ٹی بی-ڈاٹس کلینک شامل ہیں۔ غیر اسپتالوں اور ڈے سرجری مراکز کو ڈی او ایچ کے ذریعہ لائسنس یافتہ ہونے کی ضرورت نہیں ہے ؛ تاہم، تمام سہولیات کا اندازہ فل ہیلتھ کی ایکریڈیشن ٹیم کے ذریعہ کیا جاتا ہے۔ ڈھانچہ یہ اسکیم مکمل طور پر محکمہ صحت سے منسلک ایک سرکاری کارپوریشن فل ہیلتھ کے زیر انتظام ہے۔ فل ہیلتھ پریمیم جمع کرتا ہے، فراہم کنندگان کو تسلیم کرتا ہے، فوائد کے پیکجوں اور فراہم کنندگان کے ادائیگی کے طریقہ کار کو ترتیب دیتا ہے، دعووں پر کارروائی کرتا ہے، اور فراہم کنندگان کو ان کی خدمات کی ادائیگی کرتا ہے۔ فل ہیلتھ پبلک سیکٹر انشورنس اسکیموں کی نگرانی اور انتظامیہ کے لیے ذمہ دار ہے۔ اس کا ایک گورننگ بورڈ ہے جس کی صدارت سیکرٹری صحت کرتے ہیں جس میں دیگر سرکاری محکموں (وزارتوں) اور ایجنسیوں، اور نجی شعبے بشمول او ایف ڈبلیو سیکٹر کی نمائندگی ہوتی ہے۔ فل ہیلتھ کا 13 افراد پر مشتمل گورننگ بورڈ ہے، جس کی صدارت سیکرٹری صحت کرتے ہیں، جس کے صدر اور سی ای او فل ہیلتھ نائب صدر ہوتے ہیں۔ جبکہ قانون، آر اے 7875، جس نے نیشنل ہیلتھ انشورنس پروگرام بنایا ہے، یہ فراہم کرتا ہے کہ صدر اور سی ای او کی مقررہ مدت 6 سال ہے، ریپبلک ایکٹ 10149 یا جی او سی سی گورننس ایکٹ 2011 کی منظوری کے ساتھ، تنخواہ اور دیگر آپریٹنگ اخراجات پریمیم ادائیگیوں اور زیر انتظام فنڈز کی آمدنی سے حاصل ہوتے ہیں۔ فل ہیلتھ پچھلے سال کے پریمیم کا 12 فیصد اور اس کے زیر انتظام فنڈ کی آمدنی کا 3 فیصد آپریٹنگ اخراجات کے لیے استعمال کر سکتا ہے۔ کانگریس نے یہ حکم دیا کہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (فلپائن منیلا یونیورسٹی میں مقیم) کارکردگی کی تصدیق اور توثیق کے لیے مطالعات کرے۔ فراہم کنندہ ادائیگی کا طریقہ کار فراہم کنندہ ادائیگی کے طریقے بیماری یا تشخیص کی بنیاد پر مختلف ہوتے ہیں۔ کیس کی شرحوں کا استعمال اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال، زیادہ تر دن کی سرجریوں، اور ایمبولٹری طریقہ کار، ٹی بی-ڈاٹس علاج، ملیریا کی دیکھ بھال، ترسیل، جراحی مانع حمل، اور موتیابند کی سرجریوں کے لیے کیا جاتا ہے، جبکہ بنیادی نگہداشت کے فوائد فراہم کرنے والوں کو کیپیٹیشن سسٹم کی بنیاد پر معاوضہ دیا جاتا ہے۔ کوئی باضابطہ نظام مستفیدین کے لیے کٹوتیاں یا شریک ادائیگیاں مقرر نہیں کرتا ہے، لیکن صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو "بیلنس بل" کی اجازت ہے، جو مریضوں سے فل ہیلتھ کی ادائیگی اور دیکھ بھال کی کل لاگت کے درمیان توازن وصول کرتا ہے۔ یہ دنیا بھر میں زیادہ تر سرکاری صحت کے پروگراموں میں غیر معمولی ہے اور فراہم کنندگان کے ذریعہ غلط استعمال کا باعث بن سکتا ہے (مثال کے طور پر، زیادہ معاوضہ لینا) اور اس طرح غریب ترین لوگوں کے لیے رسائی محدود ہو سکتی ہے۔ ایک ہی وقت میں، بیلنس بلنگ فراہم کنندگان کو اس صورت میں اضافی لاگت کی وصولی کی اجازت دیتی ہے جب خدمات کی ادائیگی ان کی لاگت کا احاطہ نہیں کرتی ہے۔ کوالٹی فل ہیلتھ فی الحال اندرونی طور پر تیار کردہ معیار کے معیار سے فائدہ اٹھاتا ہے۔ معیارات کا ایک نیا مجموعہ جسے "فل ہیلتھ بینچ بک" کہا جاتا ہے، یکم جنوری 2010 سے نافذ کیا گیا۔ بینچ بک کو فل ہیلتھ نے مختلف بین الاقوامی صحت کے شراکت داروں کی مدد سے اور صحت فراہم کرنے والوں کے ساتھ کئی دور کی مشاورت سے تیار کیا تھا۔ پچھلے اور نئے معیار کے معیار کی نگرانی فل ہیلتھ کرتی ہے۔ نئے معیار کے معیارات مریضوں کے حقوق، تنظیمی اخلاقیات، مریضوں کی دیکھ بھال، قیادت اور انتظام، انسانی وسائل کے انتظام، معلومات کے انتظام، محفوظ مشق اور ماحول اور کارکردگی کو بہتر بنانے کے طریقہ کار پر مرکوز ہیں۔ 2011 تک، ہسپتال کی منظوری 3 سال تک درست ہے۔ فل ہیلتھ ایکریڈیشن عملہ جسمانی طور پر تعمیل کی جانچ اور تصدیق کرتا ہے۔ فل ہیلتھ میں ہم مرتبہ جائزہ کمیٹیاں ہیں جو زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں پر مشتمل ہوتی ہیں جو مخصوص معاملات کا جائزہ لیتے ہیں۔ فل ہیلتھ نے معیار پر مبنی خریداری کو نافذ کرنے کا منصوبہ بنایا لیکن اس منصوبے پر عمل درآمد نہیں کیا۔ کارکردگی پر مبنی ادائیگی فل ہیلتھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو ادائیگی پر مرکوز ترغیبات تیار کر رہی ہے۔ ڈاکٹر عام طور پر آزاد پریکٹیشنرز ہوتے ہیں جو ہسپتالوں میں 'پریکٹس' کرتے ہیں۔ تنخواہ دار سرکاری معالجین کو بھی نجی پریکٹس میں شامل ہونے کی اجازت ہے۔ کیس کی ادائیگیوں کو نافذ کرنے کی کوششیں بنیادی طور پر صحت کی سہولیات کے لیے ادائیگی کو یکجا کرنے پر مرکوز ہیں۔ ترغیب پر مبنی ادائیگیوں میں فل ہیلتھ کے کام میں ایک ایسی اسکیم ہے جو 2002 سے 30 مقامی سرکاری اسپتالوں میں پائلٹ کی گئی ہے لیکن اس کا پھیلاؤ نہیں ہوا ہے۔ اس اسکیم کو کوالٹی امپروومنٹ ڈیمنسٹریشن اسٹڈی (کیو آئی ڈی ایس) کہا جاتا ہے۔ یہ دیکھ بھال کے معیار کی پیمائش کے لیے طبی اشاروں کا استعمال کرتا ہے۔ اگر کوئی ہسپتال نگہداشت کے اشاریہ اسکور کے ایک مقررہ معیار پر پورا اترتا ہے، تو معالجین کی ادائیگیوں میں اضافہ کیا جاتا ہے۔ کلینیکل ویگنیٹ چھ سال سے کم عمر کے بچوں کی بیماریوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ایک اور ترغیبی اسکیم ان علاقوں میں کام کرنے والے صحت کے پیشہ ور افراد کے لیے ادائیگی میں اضافہ ہے جہاں ڈاکٹروں کی کمی ہے۔ کلیمز پروسیسنگ کلیمز پروسیسنگ اور تسلیم شدہ اسپتالوں میں دستیابی کو بہتر بنایا گیا ہے۔ ہسپتالوں نے آئی سی ایچ پی پورٹل سسٹم نصب کیا ہے۔ یہ آن لائن کنکشن کے ذریعے تسلیم شدہ ادارہ جاتی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور فل ہیلتھ کے درمیان رابطہ فراہم کرنے کے لیے قائم کیا گیا ہے جو اہلیت کی معلومات کی تصدیق کو یقینی بنائے گا۔ اراکین کو فارم بھرنے کی ضرورت نہیں ہے اگر ان کے پاس اپ ڈیٹ شدہ پریمیم شراکت اور فل ہیلتھ ریکارڈ ہیں، لیکن انہیں اپنی فل ہیلتھ آئی ڈی پیش کرنی پڑ سکتی ہے۔ اراکین کو اپنے اراکین کے ڈیٹا ریکارڈ جمع کرانے کی بھی ضرورت نہیں ہے۔ 17 علاقائی دعووں کے پروسیسنگ مراکز میں دعوے جمع کرائے جاتے ہیں۔ یہ مراکز ابتدائی طور پر اہلیت کے دعووں کا جائزہ لیتے ہیں۔ جائزے کو دستی طور پر ڈیٹا کے ساتھ ان پٹ کیا جاتا ہے جسے دعووں کی پروسیسنگ انفارمیشن سسٹم میں انکوڈ کیا جاتا ہے۔ ادائیگی کے لیے دعوے کی منظوری کے بعد، علاقائی سربراہوں کے دستخط کے لیے چیک تیار کیے جاتے ہیں۔ الیکٹرانک ادائیگی کا منصوبہ بنایا گیا ہے لیکن ابھی اس پر عمل درآمد ہونا باقی ہے۔ نگرانی اور تشخیص فل ہیلتھ اپنی نگرانی اور تشخیص کرتا ہے، حالانکہ قانون یہ حکم دیتا ہے کہ یونیورسٹی آف فلپائن نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اسکیم کی نگرانی میں مصروف ہو۔ فل ہیلتھ پروگرام پر تشخیص جاری ہے۔ محکمہ صحت (جس سے فل ہیلتھ ایک منسلک ایجنسی ہے) اعداد و شمار کی نگرانی اور تجزیہ کرتا ہے، بشمول دعووں کی تعداد اور قیمت، تسلیم شدہ فراہم کنندگان کی تعداد، ادا کردہ پریمیم کی تعداد اور قیمت، اراکین کی تعداد وغیرہ۔ دھوکہ دہی اور تنازعات 2013 میں، علاقائی 1 کے جوآن میگوئل کے دھوکہ دہی کے دعووں نے ریاستی صحت کے بیمہ کنندہ کے خلاف فائرنگ شروع کی تھی جس کا تخمینہ 4 بلین پیسو تھا۔ تاہم، ریاست غلطی کرنے والے ڈاکٹروں، نجی اور سرکاری اسپتالوں اور سرکاری اہلکاروں کے خلاف مقدمہ چلانے میں ناکام رہی۔ اے ایف پی میڈیکل سینٹر، سینٹ لیوک ہسپتال، فلپائن آرتھوپیڈک ہسپتال، یونیورسٹی آف سینٹو ٹامس ہسپتال، ایسٹ ایونیو میڈیکل سینٹر، کارڈینل سینٹوس میڈیکل سینٹر، میڈیکل سٹی، نیشنل گردے اور ٹرانسپلانٹ انسٹی ٹیوٹ، جنرل سینٹوس ڈاکٹرز ہسپتال (جی ایس ڈی ایچ) سے ہیلتھ انشورنس فراڈ کے لیے تفتیش کی گئی۔ ایلویلو میں، 2006 میں 2,071 آپریشنز کے لیے آنکھوں کے ڈاکٹر کے دعووں کی بھی تحقیقات کی گئیں جو پیشہ ورانہ فیس میں پی ایچ پی 16 ملین تھے۔ ڈیواؤ شہر کے ایک ہسپتال نے یہ بھی دیکھا کہ ایک دربان، نہ کہ فل ہیلتھ کا رکن، فل ہیلتھ سے تسلیم شدہ مریض کے طور پر فوائد کا دعوی کرنے کے لیے بستر پر لیٹا ہوا تھا۔ نیز 2006 میں، فل ہیلتھ نے بھوت مریضوں کو داخل کرنے کے لیے مڈسیپ میں سارہ میڈیکل کلینک کی منظوری منسوخ کر دی۔ 2018 میں، ایک قانون ساز یہ جان کر حیران رہ گیا کہ فل ہیلتھ کی عبوری صدر سیلسٹینا ڈیلا سرنا نے میٹرو منیلا میں کنڈومینیئم یونٹ یا اپارٹمنٹ کرایہ پر لینے کے بجائے ایک سال فی رات 3800 روپے کے ہوٹل میں گزارا۔ نیگروس اورینٹل کے نمائندے ارنلفو ٹیوس نے کہا کہ انہیں اور ایوان نمائندگان کے اسپیکر پینٹالین الواریز کو ایوان نمائندگان میں ایک تقریب کے دوران ڈیلا سرنا سے بات کرنے کا موقع ملا، اور وہ ان کے اسراف طرز زندگی پر حیران تھے۔ "اس نے ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے تک ہوٹل میں رہنے کا اعتراف کیا۔ کم و بیش ایک سال کے لیے ہوٹل سیا ناکاتیرا نے فل ہیلتھ سے معاوضہ لیا اور اس نے کہا کہ اسے لگا کہ یہ ٹھیک ہے، اسی لیے اس نے ایسا کیا"، اس نے کہا۔ ٹیوس نے کہا کہ ڈیلا سرنا نے اسے اور الواریز کو بتایا کہ وہ لیجنڈ ولاز میں رہتی ہے، جہاں کمروں کی قیمت کم از کم P3,800 فی رات ہے۔ بیرون ملک مقیم فلپائنی کارکنوں (او ایف ڈبلیو) کے ایک گروپ نے لازمی شراکت کی وصولی کو 3 فیصد تک بڑھانے کی ایجنسی کی ہدایت کو ختم کرنے کے لیے ایک Change.org پٹیشن دائر کی تھی۔ پٹیشن میں 2 اپریل 2020 کے فل ہیلتھ سرکلر 2020-0014 کا حوالہ دیا گیا ہے، جس میں موجودہ OFW تنخواہیں خاص طور پر جاری وبائی امراض میں متاثر ہوتی ہیں۔ صدر روڈریگو ڈوٹرٹے اس کے بعد وصولی کو معطل کر دیتے ہیں، اور ایجنسی ردعمل کے بعد ادائیگی کی طویل مدت پر غور کر رہی ہے۔ 24 جولائی 2020 کو اینٹی فراڈ لیگل آفیسر تھورسن مونٹیس کیتھ نے ایجنسی کے اندر بے تحاشہ بدعنوانی اور بے ضابطگیوں کی وجہ سے استعفی دے دیا۔ ان کی تنخواہ اور خطرے کی تنخواہ میں اس وقت سے تاخیر ہوئی ہے جب انہوں نے شروعات کی تھی اور ان کا استعفی 31 اگست سے نافذ العمل ہوگا۔ فل ہیلتھ کو ابھی تک استعفے کا خط اور جواب میں بیان موصول نہیں ہوا ہے۔ سینیٹ اس الزام کی تحقیقات کرنے کی کوشش کر رہی ہے۔ 25 اگست 2021 کو، سینیٹر رچرڈ گورڈن نے سینیٹ کی بلیو ربن کمیٹی کی رپورٹ پیش کی جس میں ریاست کے زیر انتظام ہیلتھ انشورنس کمپنی کے اندر مبینہ دھوکہ دہی اور بدعنوانی کی 2019 کی تحقیقات کے نتائج شامل ہیں۔ رپورٹ کے اندر موجود ویڈیو فوٹیج میں فل ہیلتھ کے علاقائی نائب صدر کو ایک تحفہ موصول ہوتا ہے جو آر وی پی کے سامنے برا اور انڈرویئر پہنے ہوئے رقص کرنے والی لڑکی ثابت ہوئی، اور ملازمین چیخ رہے تھے کہ کوئی نائٹ کلب سے شو کی توقع کر سکتا ہے۔ 26 اگست 2021 کو، فل ہیلتھ کے صدر اور چیف ایگزیکٹو آفیسر، ریکارڈو مورالس نے ایجنسی میں بے ضابطگیوں پر اپنے عہدے سے استعفی دے دیا۔ مورالس نے کہا کہ وہ اپنا استعفا ملاکاننگ پیلس کو پیش کریں گے۔ قانونی شعبے کے فل ہیلتھ ایس وی پی روڈولفو ڈیل روزاریو جونیئر نے بھی استعفی دے دیا۔ ستمبر 2023 کو فلہیٹلہ کو میڈوسا رینسم ویئر سے ہیک کیا گیا تھا۔ متعدد ملازمین اور دیگر اندرونی ڈیٹا کی خلاف ورزی کی گئی، جس میں ممبر ڈیٹا کا امکان بھی ہے۔ رینسم ویئر کے ذمہ دار ہیکرز نے 300,000 ڈالر یا تقریبا 17 ملین پی ایچ پی کا مطالبہ کیا۔ فلہیٹلہ نے تاوان ادا کرنے سے انکار کر دیا، اس طرح ہیکر گروپ نے چوری شدہ تمام ڈیٹا کو ڈارک ویب میں شائع کر دیا۔ متعدد حساس اعداد و شمار عوامی طور پر دستیاب ہو گئے جیسے ہسپتال کی بلنگ، اندرونی میمو، اور شناختی دستاویزات۔ فل ہیلتھ نے کہا ہے کہ اراکین کے ڈیٹا سے سمجھوتہ نہیں کیا گیا ہے کیونکہ یہ ایک علیحدہ سرور میں واقع ہے۔ نیشنل پرائیویسی کمیشن نے لیک کی اصل حد کے حوالے سے تحقیقات شروع کر دی ہیں۔ فل ہیلتھ جون سے شروع ہونے والی شراکت کی نئی شرح کو نافذ کرے گا۔ فلپائن ہیلتھ انشورنس کارپوریشن (فل ہیلتھ) کے مطابق، شراکت میں اضافہ جنوری سے قبل از وقت ہوگا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ، اگلے مہینے سے شروع ہونے والی ملازم کی اجرت سے وصول کی جانے والی بڑھتی ہوئی ادائیگیوں کے علاوہ، فل ہیلتھ کے اراکین کو جنوری سے مئی تک اضافی 1 فیصد پریمیم ادا کرنا پڑے گا۔ صحت عامہ کے بیمہ کنندہ نے پہلے اعلان کیا تھا کہ جون سے پریمیم کی شرحیں 4 فیصد کی شرح سے وصول کی جائیں گی۔ فل ہیلتھ نے اپنے ایڈوائزری نمبر میں کہا۔ 2022-0010 کہ ممبران اور آجر جنہوں نے اگلے مہینے سے شروع ہونے والے پریمیم ریٹ میں اضافے سے پہلے کے مہینوں میں 3 فیصد پر اپنا حصہ ادا کیا ہے "انہیں مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ادا شدہ مدت کے لیے پریمیم اکاؤنٹ کا متعلقہ بیان تیار کریں تاکہ وہ 31 دسمبر 2022 تک 1 فیصد تفریق ادائیگیوں/ترسیلات کا تصفیہ کر سکیں۔ شراکت میں اضافہ یونیورسل ہیلتھ کیئر ایکٹ کے ذریعے لازمی ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ پریمیم کی شرح 2020 سے شروع ہو کر ہر سال 0.0 فیصد بڑھے گی اور 5 فیصد تک پہنچنے تک جاری رہے گی۔ پریمیم شراکت میں 3 فیصد سے 3.5 فیصد تک اضافہ جنوری 2021 میں نافذ ہونا تھا، لیکن کووڈ-19 کی وبا کی وجہ سے اسے ملتوی کر دیا گیا۔ حوالہ جات بیرونی روابط محکمہ صحت فلپائن کی ویب سائٹ 2013 کے نیشنل ہیلتھ انشورنس ایکٹ کے نظر ثانی شدہ نفاذ کے قواعد و ضوابط (آر اے 7875 جیسا کہ آر اے 9241 اور 10606 کے ذریعے ترمیم کی گئی ہے) فل ہیلتھ کی نئی شراکت کی شرح 2023 میں فل ہیلتھ کی شراکت میں اضافہ فل ہیلتھ کی شراکت میں اضافہ 2023 میں معطل 1995 میں فلپائن کی سرکاری ایجنسیوں میں 1995 میں قائم کردہ ادارے 1995 محکمہ صحت (فلپائن) حکومت کی ملکیت اور فلپائن ہیلتھ انشورنس کے زیر کنٹرول کارپوریشنز