Computer-assisted orthopedic surgery
کمپیوٹر کی مدد سے آرتھوپیڈک سرجری یا کمپیوٹر کی مدد سے آرتھوپیڈک سرجری (بعض اوقات سی اے او ایس کے طور پر مختصر) ایک ایسا شعبہ ہے جہاں کمپیوٹر ٹیکنالوجی کو آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے پری، انٹرا اور/یا پوسٹ آپریٹو طور پر لاگو کیا جاتا ہے۔ اگرچہ ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ اسے 1990 کی دہائی سے نافذ کیا گیا ہے، سی اے او ایس اب بھی ایک فعال تحقیقی شعبہ ہے جو روایتی تکنیکی شعبوں، جیسے انجینئرنگ، کمپیوٹر سائنس اور روبوٹکس کے ساتھ آرتھوپیڈک پریکٹیشنرز کو اکٹھا کرتا ہے۔ اہداف اور ہدف شدہ نتائج سی اے او ایس کے پیچھے بنیادی خیال یہ ہے کہ کمپیوٹر ٹیکنالوجی کے استعمال کے ذریعے عملی نتائج کو بہتر بنایا جائے گا۔ جوڑوں کی تبدیلی کی مثال لیتے ہوئے، سرجن کا کام نئے جوڑوں کے اجزاء کو مریض کی موجودہ اناٹومی میں ضم کرنا ہے۔ سی اے او ایس ٹیکنالوجیز سرجن کو اجازت دیتی ہیں: اجزاء کی جگہ کا تعین پہلے سے کرنے کی منصوبہ بندی کریں، جس میں مناسب اجزاء کے سائز کا تعین بھی شامل ہے۔ اجزاء کی انٹرا آپریٹو جگہ کی اصل وقت میں پیمائش کریں، اس بات کو یقینی بنائیں کہ منصوبے پر عمل کیا گیا ہے۔ آپریشن کے بعد کے نتائج کی پیمائش طریقہ کار کے نقطہ نظر سی اے او ایس روایتی جراحی کے طریقہ کار سے کافی حد تک انحراف نہیں کرتا ہے، کیونکہ مطلوبہ مقصد سرجری کے مجموعی آپریٹو نتائج کو بہتر بنانا ہے۔ تصویر پر مبنی طریقہ کار میں، مریض اب بھی اسی طرح کی پری آپریٹو اسکریننگ (مشاورت، اسکین وغیرہ) سے گزرتا ہے۔ تاہم، سی اے او ایس سرجن کو ایک "مریض جگ" بنانے کی بھی اجازت دیتا ہے، جو دلچسپی کے کنکال ڈھانچے کا 3-ڈی پرنٹڈ ماڈل ہے جو آپریشن سے پہلے کی منصوبہ بندی کے مرحلے میں سرجن کی مدد کرتا ہے۔ سسٹم اور نیویگیشن کی ترجیحات کے لحاظ سے مختلف قسم کے سی اے او ایس طریقہ کار ہیں۔ سی اے او ایس کو ابتدائی طور پر دو زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے: ایک فعال نظام، جس میں پورے طریقہ کار کو روبوٹ کے ذریعے سرجن سے بہت کم یا کوئی ضروری مدد کے بغیر مکمل کیا جا سکتا ہے ؛ اور ایک غیر فعال نظام، جس میں روبوٹ یا کمپیوٹرائزڈ پروگرام سرجن کو طریقہ کار مکمل کرنے میں مدد کرتا ہے۔ غیر فعال یا فعال نظام سے قطع نظر، سی اے او ایس کو طریقہ کار کو درست طریقے سے انجام دینے کے لیے نیویگیشن کے ایک طریقے کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپریشن کرنے کے لیے نیویگیشن کے تین طریقے استعمال کیے جاتے ہیں۔ سی ٹی پر مبنی: سی ٹی امیجنگ کا استعمال مریض کی اناٹومی کے 3-ڈی * ماڈل کی تعمیر کے لیے سرجن کی رہنمائی کے لیے کرتا ہے: طریقہ کار کے مرحلہ وار چلنے کے ذریعے ؛ یا سرجن کو آپریشن کی حقیقی وقت کی رائے فراہم کرنا۔ دونوں طریقے سرجن کو جسمانی نشانات کو آسانی سے دیکھنے کی اجازت دیتے ہیں، اس طرح مصنوعی امپلانٹس کی درستگی اور درستگی دونوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ فلوراسکوپی پر مبنی: سرجن کو جراحی کی جگہ کی متعدد فلوروسکوپک تصاویر (مختلف زاویوں پر) لینے کی اجازت دیتا ہے، جو آلہ اور مصنوعی جگہ کے لیے نشانات فراہم کرتا ہے۔ فلوراسکوپک امیجنگ یا تو 2-D یا 3-D * ہو سکتی ہے، اور جامد ہے-یہ طریقہ کار کے دوران لی گئی مستحکم تصاویر کا استعمال کرنے کی نوعیت کی وجہ سے سرجن کو ویڈیو جیسی رائے فراہم نہیں کرتا ہے، لیکن یہ مریض کو تابکاری کی نمائش کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ بے تصور: اس میں کمپیوٹر مریض کے آرتھوپیڈک ٹیسٹ، جیسے مشترکہ گردش کے زاویے، لچک/توسیع کے زاویے وغیرہ کے نتائج کا حوالہ دے کر دلچسپی کے علاقے کا ایک ڈیجیٹائزڈ اناٹومیکل ماڈل تیار کرتا ہے۔ اگرچہ ایک ڈیجیٹل تصویر کمپیوٹر کے ذریعے بنائی جاتی ہے، لیکن پری آپریٹو اور انٹرا آپریٹو دونوں مراحل میں تصویر لینے کا کوئی عمل نہیں ہوتا ہے جس سے تابکاری کی نمائش ختم ہوتی ہے، اور آپریشن کا وقت کم ہوتا ہے۔ 3-D تصاویر اس وقت بنتی ہیں جب کمپیوٹر انفراریڈ لائٹس اور گیٹ ڈیٹیکٹر کے ذریعے جسم کے حصوں کے ساتھ تعامل کرتا ہے۔ سی اے او ایس کے ساتھ، سرجن زیادہ درست طریقے سے جسمانی نشانات کی نشاندہی کر سکتا ہے جو ایک چھوٹے سے چیرا میں دیکھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ایک منتخب نیویگیشن سسٹم پھر مختلف ہڈیوں کے کٹوتیوں اور آخر میں امپلانٹیشن کے ذریعے سرجن کی رہنمائی کرتا ہے۔ خامیاں اگرچہ سی اے او ایس کے پاس موجود طریقہ کار کی درستگی اور درستگی دونوں میں فوائد ہیں، لیکن یہ اب بھی مختلف وجوہات کی بناء پر آرتھوپیڈک کمیونٹی کے اندر بڑے پیمانے پر قبول نہیں کیا جاتا ہے۔ ایسی ہی ایک وجہ مریض کے بڑھتے ہوئے طبی اخراجات ہیں۔ نیویگیشن کی ترجیح سے قطع نظر، کمپیوٹر ٹیکنالوجی کی شمولیت کے نتیجے میں ہسپتال کے اخراجات میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے بعد مریض کو بل دیا جاتا ہے۔ چونکہ سی اے او ایس اب بھی فعال تحقیق کا ایک شعبہ ہے، اس لیے انشورنس پلان کے طریقہ کار کی لاگت کو پورا کرنے کا امکان بھی نہیں ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سی اے او ایس اس صورت حال میں ہسپتال کے لیے لاگت سے موثر ہو سکتا ہے کہ بڑی تعداد میں جراثیمی مریضوں پر طریقہ کار کیے جاتے ہیں۔ اخراجات کے علاوہ، نیویگیشن کے ہر طریقہ کار میں ایک خامی ہوتی ہے: سی ٹی پر مبنی نیویگیشن سسٹم مریض کو تابکاری کی نمائش میں اضافہ کرتا ہے ؛ فلوروسکوپی پر مبنی نیویگیشن طریقہ کار کے دورانیے میں اضافہ کرتا ہے کیونکہ سرجن مناسب ٹیمپلیٹ کے لیے تصاویر لینے کے لیے رک جاتا ہے ؛ اور بے تصور نیویگیشن آرتھوپیڈک ٹیسٹوں سے حاصل کردہ درست اقدار کو داخل کرنے کے لیے سرجن کی مہارت پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔ موجودہ ترقی کی حیثیت اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ کمپیوٹر کی مدد سے کی جانے والی آرتھوپیڈک سرجری کے ساتھ کیے جانے والے امپلانٹس اور طریقہ کار میں درستگی اور درستگی کی سطح نمایاں طور پر زیادہ ہوتی ہے تاہم، یہ حتمی نہیں ہے کہ سی اے او ایس ٹیکنالوجیز کے نتیجے میں آپریٹو نتائج میں نمایاں طویل مدتی بہتری آتی ہے، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سی اے او ایس نظر ثانی کی شرح کو کم کر سکتا ہے۔ مزید برآں، ہڈی کی فعال موافقت کی وجہ سے، اجزاء کی تعیناتی میں غلطیاں طویل مدت میں غیر اہم ہو سکتی ہیں۔ نسبتا قلیل مدت کی وجہ سے جس میں سی اے او ایس تیار ہوا ہے، طویل مدتی فالو اپ مطالعات ابھی تک ممکن نہیں ہوئے ہیں۔ اگرچہ سرجن (یا یہاں تک کہ لیبارٹری اسٹڈیز میں میڈیکل کے طلباء) اجزاء کی منصوبہ بند بمقابلہ حاصل شدہ تعیناتی کے لحاظ سے بہتر نتائج حاصل کر سکتے ہیں، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ آیا منصوبہ بہتر طریقے سے بنایا گیا ہے۔ فی الحال، کمپیوٹر کی مدد سے آرتھوپیڈک سرجری زیادہ تر گھٹنے کی امپلانٹ سرجری میں استعمال ہوتی ہے کیونکہ سرجن کو فیمرل اور ٹبیل ہڈی کے کٹوتیوں کے ساتھ درستگی ملتی ہے۔ یہ ایسیٹابولر اجزاء کی جگہ کا تعین کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے جہاں کپ کا صحیح جھکاؤ اہم ہوتا ہے۔ اگرچہ سی اے او ایس کو اب بھی بہت سے آرتھوپیڈک سرجنوں نے بڑے پیمانے پر قبول نہیں کیا ہے، لیکن یہ طریقہ کار کے لیے جسمانی نشانات کو دیکھنے میں مدد کے لیے تصاویر کی تخلیق کی وجہ سے نئے سرجنوں کی تربیت کو آسان بنانے میں ایک ناقابل یقین حد تک مفید ٹول ثابت ہوا ہے۔ الٹراساؤنڈ امیجنگ کے ذریعے سرجن کو درست رہنمائی فراہم کرتے ہوئے اخراجات اور تابکاری کی نمائش دونوں کو کم کرنے کے لیے مزید پیش رفت کی جا رہی ہے۔ نیویگیشن کا یہ طریقہ ابھی بھی آزمایا جا رہا ہے، اور طبی استعمال کے لیے آسانی سے دستیاب نہیں ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط انٹرنیشنل سوسائٹی فار کمپیوٹر اسسٹڈ آرتھوپیڈک سرجری آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار