Ofloxacin
آفلوکساسن ایک کوئنولون اینٹی بائیوٹک ہے جو متعدد بیکٹیریل انفیکشن کے علاج کے لیے مفید ہے۔ جب منہ یا انجکشن کے ذریعے رگ میں لیا جاتا ہے، تو ان میں نمونیا، سیلولائٹس، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، پروسٹیٹائٹس، طاعون، اور بعض قسم کے متعدی اسہال شامل ہوتے ہیں۔ دیگر ادویات کے ساتھ دیگر استعمال میں ملٹی ڈرگ مزاحم تپ دق کا علاج شامل ہے۔ آنکھ کے سطحی بیکٹیریل انفیکشن کے لیے آئی ڈراپ کا استعمال کیا جا سکتا ہے اور جب کان کے ڈھول میں سوراخ موجود ہو تو اوٹائٹس میڈیا کے لیے ایئر ڈراپ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ضمنی اثرات اور طریقہ کار جب منہ سے لیا جاتا ہے، تو عام ضمنی اثرات میں الٹی، اسہال، سر درد اور دانے شامل ہوتے ہیں۔ دیگر سنگین ضمنی اثرات میں کنڈلی پھٹنا، اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے بے ہوشی، دورے اور سائیکوسس شامل ہیں۔ حمل میں استعمال کی عام طور پر سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ آفلوکساسن ادویات کے فلوروکوینولون خاندان میں ہے۔ یہ جراثیم کے ڈی این اے میں مداخلت کرکے کام کرتا ہے۔ تاریخ اور ثقافت آفلوکساسن کو 1980 میں پیٹنٹ کرایا گیا اور 1985 میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ آفلوکساسن ایک عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ 2020 میں، یہ ریاستہائے متحدہ میں 242 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی، جس میں 1 ملین سے زیادہ نسخے تھے۔ طبی استعمال آفلوکساسن بیکٹیریل انفیکشن کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے جیسے: دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی) کمیونٹی سے حاصل شدہ نمونیا کی شدید بیکٹیریل اضطراب غیر پیچیدہ جلد اور جلد کی ساخت کے انفیکشن نونگونوکوکل یوریتھرائٹس اور سروائٹس ایپیڈیڈیمیٹس پیشاب کی نالی اور گریوا کے مخلوط انفیکشن شدید پیلوک سوزش کی بیماری غیر پیچیدہ سسٹائٹس پیشاب کی نالی کے پیچیدہ انفیکشن پروسٹیٹائٹس شدید، غیر پیچیدہ یوریتھرل اور سروائیکل گونوریا آفلوکساسن کو سفلس کے علاج میں موثر نہیں دکھایا گیا ہے۔ فلووروکوینولون، جو کہ لوکساسن کی دوا کی کلاس سے تعلق رکھتی ہے، 1980 کی دہائی میں گونوریا کے علاج کے لیے پسند کی دوا تھی۔ تاہم، فلوروکوینولون مزاحم نیسیریا گونوریا کی نشوونما کی وجہ سے، 1990 کی دہائی کے آخر تک گونوریا کے علاج کے لیے فلوروکوینولون اب استعمال نہیں کیے جاتے تھے۔ 2004 تک، ریاستہائے متحدہ، برطانیہ، کینیڈا اور آسٹریلیا میں گونوریا کے علاج کے لیے لوکساسن کی ایک خوراک کی ناکامی کی اطلاع ملی ہے۔ حساس بیکٹیریا پروڈکٹ پیکیج کے اندراج کے مطابق، آفلوکساسن ان مائکروجنزموں کے خلاف موثر ہے: ایروبک گرام مثبت مائکروجنزم: سٹیفیلوکوکس اوریئس (میتھیسیلن حساس تناؤ) اسٹریپٹوکوکس نمونیا (پینسلن حساس تناؤ) اسٹریپٹوکوکس پائجینز ایروبک گرام منفی مائکروجنزم سائٹروبیکٹر کوسری (سائٹروبیکٹر ڈائورسس) اینٹروبیکٹر ایروجینز ایسچریچیا کولی ہیموفیلس انفلوئنزا کلبیسیلا نمونیا نیسیریا گونوری پروٹیس میربیلس سیوڈوموناس ایروگینوسا دیگر مائکروجنزم: بعض اوقات سنگین منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ عام ضمنی اثرات میں معدے کے اثرات جیسے متلی، الٹی اور اسہال کے ساتھ ساتھ سر درد اور بے خوابی شامل ہیں۔ فلوروکوینولون کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں منفی واقعات کی مجموعی شرح تقریبا اسی طرح ہے جو دیگر اینٹی بائیوٹک کلاسوں کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں دیکھی جاتی ہے۔ یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ فلوروکوینولون کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کو اتنے شدید منفی واقعات کا سامنا کرنا پڑا کہ وہ سیفالواسپورن یا میکرولائڈز کے ساتھ علاج کیے جانے والوں کے مقابلے میں ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کا زیادہ کثرت سے دورہ کرنے کا باعث بن سکتے ہیں، لیکن پینسلن، کلینڈامائسن، سلفونامائڈز، یا وینکومیسن کے ساتھ علاج کیے جانے والوں کے مقابلے میں کم کثرت سے۔ پوسٹ مارکیٹنگ نگرانی نے فلوروکوینولون اینٹی بیکٹیریل کلاس کے تمام ممبروں سے وابستہ نسبتا نایاب لیکن سنگین منفی اثرات کا انکشاف کیا ہے۔ ان میں، کنڈلی کے مسائل اور اعصابی عوارض میستھینیا گریوس کی علامات میں اضافہ ریاستہائے متحدہ میں "بلیک باکس" انتباہات کا موضوع ہیں۔ فلوروکوینولون انتظامیہ سے وابستہ ٹینڈوپیتھی کی سب سے شدید شکل ٹینڈن ریپچر ہے، جس میں زیادہ تر معاملات میں اچیلز ٹینڈن شامل ہوتا ہے۔ نوجوان لوگ عام طور پر اچھی بازیابی کا تجربہ کرتے ہیں، لیکن مستقل معذوری ممکن ہے، اور بوڑھے مریضوں میں اس کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ciprofloxacin یا levofloxacin کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں فلوروکوینولون سے وابستہ اچیلس ٹینڈن کے پھٹنے کی مجموعی تعدد کا تخمینہ 17 فی 100,000 علاج لگایا گیا ہے۔ بزرگوں میں خطرہ کافی حد تک بڑھ جاتا ہے اور ان لوگوں میں جن کو حال ہی میں مقامی یا نظامی کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز کا بیک وقت استعمال تقریبا ایک تہائی کوئنولون سے وابستہ ٹینڈن کے پھٹنے میں موجود ہوتا ہے۔ فلورکوینولون تھراپی مکمل ہونے کے بعد ایک سال کے دوران اور اس تک ٹینڈن کا نقصان ظاہر ہو سکتا ہے۔ فلووروکوینولون وولٹیج گیٹڈ پوٹاشیم چینلز کو روک کر کیو ٹی وقفے کو طول دیتے ہیں۔ کیو ٹی وقفے کی لمبائی ٹورسیڈس ڈی پوائنٹس کا باعث بن سکتی ہے، جو ایک جان لیوا اریتھمیا ہے، لیکن عملی طور پر، یہ جزوی طور پر نسبتا غیر معمولی معلوم ہوتا ہے کیونکہ سب سے زیادہ تجویز کردہ فلوروکوینولونز (سائپرو فلوکساسن اور لیوفلوکساسن) صرف کم سے کم کیو ٹی وقفے کو طول دیتے ہیں۔ کلوسٹریڈیم ڈفیسائل سے وابستہ اسہال کسی بھی اینٹی بیکٹیریل دوائی کے استعمال کے سلسلے میں ہو سکتا ہے، خاص طور پر وہ جو کلینڈامائسن، سیفالوسپورن، اور فلوروکوینولون جیسی سرگرمیوں کے وسیع میدان عمل کے حامل ہیں۔ فلووروکوینولین کا علاج وسیع سپیکٹرم سیفالواسپورنس سے وابستہ خطرے سے ملتا جلتا یا اس سے کم ہے۔ فلووروکوینولین انتظامیہ کا تعلق خاص طور پر خطرناک کلوسٹریڈیم تناؤ کے حصول اور نشوونما سے ہو سکتا ہے۔ امریکی تجویز کردہ معلومات میں پردیی نیوروپتی کے غیر معمولی معاملات کے بارے میں ایک انتباہ موجود ہے، جو مستقل ہو سکتا ہے۔ اعصابی نظام کے دیگر اثرات میں بے خوابی، بےچینی، اور شاذ و نادر ہی دورہ پڑنا، آتش زدگی، اور نفسیات شامل ہیں۔ دیگر نایاب اور سنگین منفی واقعات کا مشاہدہ کیا گیا ہے جن کی وجہ سے مختلف درجے کے شواہد ملے ہیں۔ ایسے واقعات جو شدید زیادہ مقدار میں ہو سکتے ہیں شاذ و نادر ہوتے ہیں، اور ان میں گردے کی ناکامی اور دورہ پڑنا شامل ہیں۔ مریضوں کے حساس گروپ، جیسے بچے اور بزرگ، علاج کے استعمال کے دوران منفی رد عمل کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ آفلوکساسن، کچھ دوسرے فلوروکوینولونز کی طرح، منشیات کو میٹابولائز کرنے والے انزائموں کو روک سکتا ہے، اور اس طرح دیگر ادویات جیسے سائکلوسپورائن، تھیوفیلائن، اور وارفین کے خون کی سطح میں اضافہ کر سکتا ہے۔ خون کی ان بڑھتی ہوئی سطحوں کے نتیجے میں مضر اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ سیرم گلوکوز کی محتاط نگرانی کا مشورہ دیا جاتا ہے جب آفلوکساسن یا دیگر فلورکوینولونز ان لوگوں کے ذریعہ استعمال کیے جاتے ہیں جو سلفونیوریا اینٹی ذیابیطس دوائیں لے رہے ہیں۔ آفلوکساسن سمیت کوئنولون کے ساتھ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوا کی ہم آہنگ انتظامیہ، مرکزی اعصابی نظام کی محرک اور آتش گیر دوروں کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ فلوروکوینولونز کو ایسینوکومرول، انیسینڈیون، اور ڈکمارول کے اینٹی کوگولنٹ اثر کو بڑھانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ مزید برآں، کارڈیوٹوکسائٹی اور اریتھمیا کا خطرہ اس وقت بڑھ جاتا ہے جب اسے ڈائی ہائیڈروکوینیڈائن باربیٹریٹ، کوینیڈائن، اور کوینیڈائن باربیٹریٹ جیسی دوائیوں کے ساتھ مل کر دیا جاتا ہے۔ زبانی کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ موجودہ یا ماضی کا علاج اچیلز ٹینڈن کے پھٹنے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے، خاص طور پر بزرگ مریضوں میں جو فلوروکوینولون بھی لے رہے ہیں۔ تضادات جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، لائسنس یافتہ استعمال کے تحت، آفلوکساسن کو اب بیکٹیریل مزاحمت کی وجہ سے کچھ ماہرین کی طرف سے بعض جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کے علاج کے لیے مضر سمجھا جاتا ہے۔ جگر کی بیماری والے لوگوں میں احتیاط کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ جگر کے افعال کی شدید خرابیوں کے مریضوں میں آفلوکساسن کا اخراج کم ہو سکتا ہے (مثال کے طور پر، ایسائٹس کے ساتھ یا اس کے بغیر سرسوس)۔ آفلوکساسن کو بچوں کی آبادی، حمل، دودھ پلانے والی ماؤں، نفسیاتی بیماریوں کے مریضوں اور مرگی یا دیگر ضبطی عوارض کے مریضوں میں بھی مضر سمجھا جاتا ہے۔ حاملہ چوہوں اور خرگوش کو بالترتیب 810 ملی گرام/کلوگرام/دن (11 گنا تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ انسانی خوراک کی بنیاد پر ملی گرام/ایم 2 یا 50 بار ملی گرام/کلوگرام کی بنیاد پر) اور 160 ملی گرام/کلوگرام/دن (تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ انسانی خوراک کی بنیاد پر ملی گرام/ایم 2 یا 10 بار ملی گرام/کلوگرام کی بنیاد پر) جب زبانی خوراکوں پر حمل آفلوکساسن کا کوئی ٹیراٹوجینک اثر نہیں دکھایا گیا ہے۔ چوہوں میں اضافی مطالعات جن کی زبانی خوراکیں 360 ملی گرام/کلوگرام/دن تک ہیں (تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ انسانی خوراک سے پانچ گنا زیادہ ملی گرام/ایم 2 یا 23 بار ملی گرام/کلوگرام کی بنیاد پر) جنین کی دیر سے نشوونما، مشقت، زچگی، دودھ پلانے، نوزائیدہ بچے کی عملداری، یا نشوونما پر کوئی منفی اثر نہیں دکھایا۔ آفلوکساسن کی تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ انسانی خوراک (ملی گرام/کلوگرام پر مبنی) کے 50 اور 10 گنا کے برابر خوراکیں بالترتیب چوہوں اور خرگوش میں فیٹوٹوکسک (یعنی جنین کے جسمانی وزن میں کمی اور جنین کی اموات میں اضافہ) تھیں۔ 810 ملی گرام/کلوگرام/دن کی خوراکیں حاصل کرنے والے چوہوں میں کنکال میں معمولی تغیرات کی اطلاع ملی، جو کہ ملی گرام/ایم 2 کی بنیاد پر تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ انسانی خوراک سے 10 گنا زیادہ ہے۔ تاہم، حاملہ خواتین میں کوئی مناسب اور اچھی طرح سے کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہیں۔ آفلوکساسن کا استعمال حمل کے دوران صرف اس صورت میں کیا جانا چاہیے جب ممکنہ فائدہ جنین کے لیے ممکنہ خطرے کا جواز پیش کرے۔ بچوں میں زبانی اور اندرونی آفلوکساسن بچوں میں استعمال کے لیے لائسنس یافتہ نہیں ہیں، سوائے اس کے کہ جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، مسکولوسکیلٹل چوٹ کے خطرے کی وجہ سے۔ ایک مطالعہ میں، 1534 نابالغ مریضوں (6 ماہ سے 16 سال کی عمر) کا علاج لیوفلوکساسن کے ساتھ تین افادیت کے ٹرائلز کے حصے کے طور پر کیا گیا تاکہ علاج کے بعد 12 ماہ تک ہونے والے تمام مسکیولوسکیلیٹل واقعات کا جائزہ لیا جا سکے۔ 12 ماہ کی پیروی میں، دیگر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ علاج کیے جانے والے 893 مریضوں میں 1.8 فیصد کے مقابلے میں، مسکولوسکیلٹل منفی واقعات کے مجموعی واقعات 3.4 فیصد تھے۔ لیوافلوکساسن سے علاج شدہ گروپ میں، ان مسکیولوسکیلیٹل منفی واقعات میں سے تقریبا دو تہائی پہلے 60 دنوں میں پیش آئے، 86 فیصد ہلکے، 17 فیصد معتدل تھے، اور سبھی طویل مدتی سیکوئل کے بغیر حل ہو گئے۔ کمیونٹی سے حاصل کردہ نمونیا والے 712 بچوں میں لیوفلوکساسن کی حفاظت اور افادیت کا ایزیتھرومائسن یا سیفٹریکسون سے موازنہ کرنے والے ایک مطالعے میں، لیوفلوکساسن کے ساتھ علاج کرنے والوں میں سے 6 فیصد اور تقابلی اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ علاج کرنے والوں میں سے 4 فیصد کو منفی واقعات کا سامنا کرنا پڑا۔ ان میں سے زیادہ تر منفی واقعات کو غیر متعلقہ یا مشکوک طور پر لیوفلوکساسن سے متعلق سمجھا جاتا تھا۔ لیوفلوکساسن گروپ میں دو اموات مشاہدہ کی گئیں، جن میں سے کسی کو بھی علاج سے متعلق نہیں سمجھا گیا۔ 20 ستمبر 2011 ایف ڈی اے پیڈیاٹرک ڈرگس ایڈوائزری کمیٹی کے وقت ایف ڈی اے ایڈورس ایفیکٹس رپورٹنگ سسٹم کو بے ساختہ رپورٹوں میں مسکولوسکیلیٹل واقعات (39، جن میں کنڈلی کے پھٹنے کے پانچ واقعات بھی شامل ہیں) اور مرکزی اعصابی نظام کے واقعات (19، جن میں دوروں کے پانچ واقعات بھی شامل ہیں) اپریل 2005 اور مارچ 2008 کے درمیان سب سے عام بے ساختہ رپورٹوں کے طور پر شامل ہیں۔ اس عرصے کے دوران 112,000 بچوں کے مریضوں کی جانب سے لیوفلوکساسن کے لیے ایک اندازے کے مطابق 130,000 بچوں کے نسخے پر کیے گئے تھے۔ آفلوکساسن کے ساتھ زیادہ مقدار پر محدود معلومات دستیاب ہیں۔ آفلوکساسن کی شدید زیادہ مقدار کے انتظام کے لیے مشورہ قریبی مشاہدے کے ساتھ پیٹ کو خالی کرنا، اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ مریض مناسب طریقے سے ہائیڈریٹڈ ہے۔ ہیموڈیالیسس یا پیریٹونیل ڈائلیسس صرف محدود تاثیر کا ہے۔ زیادہ مقدار کے نتیجے میں مرکزی اعصابی نظام میں زہریلا پن، قلبی زہریلا پن، ٹینڈن/آرٹیکلر زہریلا پن، اور ہیپاٹک زہریلا پن کے ساتھ ساتھ گردے کی ناکامی اور دورہ پڑ سکتا ہے۔ تاہم، دوروں اور شدید نفسیاتی ردعمل دونوں کو علاج کی خوراک پر ہونے کی اطلاع دی گئی ہے۔ فارماکوکینٹکس ٹیبلٹ کی شکل میں آفلوکساسن کی حیاتیاتی دستیابی زبانی انتظامیہ کے بعد تقریبا 98 فیصد ہوتی ہے، جو ایک سے دو گھنٹے کے اندر زیادہ سے زیادہ سیرم کے ارتکاز تک پہنچ جاتی ہے۔ آفلوکساسن کی زیر انتظام زبانی خوراک کا 65 ٪ اور 80 ٪ کے درمیان خوراک کے 48 گھنٹوں کے اندر گردوں کے ذریعے بغیر کسی تبدیلی کے خارج کیا جاتا ہے۔ لہذا، خاتمہ بنیادی طور پر گردوں کے اخراج سے ہوتا ہے۔ تاہم، آفلوکساسن کی خوراک کا 4-8% پاخانہ میں خارج ہوتا ہے۔ یہ ایک چھوٹی سی حد تک پت کے اخراج کی بھی نشاندہی کرے گا۔ پلازما کے خاتمے کی نصف زندگی مریضوں میں تقریبا 4 سے 5 گھنٹے اور بزرگ مریضوں میں 6.4 سے 7.4 گھنٹے ہوتی ہے۔ آفلوکساسن ایک ریسیمک مرکب ہے، جس میں 50 فیصد لیوفلوکساسن (حیاتیاتی طور پر فعال جزو) اور اس کی "آئینے کی شبیہہ" یا اینانٹیومر ڈیکسٹرو فلوکساسن کا 50 فیصد ہوتا ہے۔ 200 ملی گرام اور 300 ملی گرام خوراکوں کی ایک سے زیادہ خوراک دینے کے بعد، مستحکم حالت میں سیرم کی بالترتیب 2.2 اور 3.6 مائیکرو گرام/ملی لیٹر کی چوٹی کی سطح کی پیش گوئی کی جاتی ہے۔ وٹرو میں، پلازما میں موجود دوا کا تقریبا 32 فیصد پروٹین سے جڑا ہوتا ہے۔ فلوکسن جسم کے بافتوں میں بڑے پیمانے پر تقسیم ہوتا ہے۔ آفلوکساسن کا پتہ چھالے کے سیال، گریوا، پھیپھڑوں کے ٹشو، بیضہ دانی، پروسٹیٹک سیال، پروسٹیٹک ٹشو، جلد اور تھوک میں لگایا گیا ہے۔ پیریڈوبینزوکسازین رنگ پیرنٹ کمپاؤنڈ میٹابولزم کی حد کو کم کرتا دکھائی دیتا ہے۔ 5 فیصد سے کم گردوں کے ذریعے ڈیسمیتھائل یا این آکسائیڈ میٹابولائٹس کے طور پر ختم کیا جاتا ہے ؛ 4 فیصد سے 8 فیصد فضلہ کے ذریعے۔ متعدد اینڈوجینس مرکبات کو آفلوکساسن سے انفیکٹرز، الٹرٹرس اور ڈیپلیٹرز کے طور پر متاثر ہونے کی اطلاع ملی ہے۔ اضافی تفصیلات کے لیے آفلوکساسن کے لیے تازہ ترین پیکیج انسٹر دیکھیں۔ آفلوکساسن ایک وسیع سپیکٹرم اینٹی بائیوٹک ہے جو گرام پوزیٹیو اور گرام نیگیٹیو بیکٹیریا دونوں کے خلاف فعال ہے۔ یہ دو بیکٹیریل ٹائپ II ٹوپوآئسومیرس، ڈی این اے گائرز اور ٹوپوآئسومیرس IV کو روک کر کام کرتا ہے۔ ٹوپو آئسومیرس IV ایک انزائم ہے جو الگ کرنے کے لیے ضروری ہے (زیادہ تر پروکیریوٹس میں، خاص طور پر بیکٹیریا میں) نقل شدہ ڈی این اے، اس طرح بیکٹیریل سیل ڈویژن کو روکتا ہے۔ آفلوکساسن دوسری نسل کا فلوروکوینولون ہے، جو نورفلوکساسن کا وسیع تر سپیکٹرم اینالاگ ہے، اور اسے ڈائچی سییاکو کے سائنسدانوں نے ترکیب اور تیار کیا تھا۔ اسے پہلی بار 1985 میں جاپان میں مارکیٹنگ کے لیے زبانی انتظامیہ کے لیے منظور کیا گیا تھا، اور ڈائچی نے اسے وہاں برانڈ نام ٹارویڈ کے تحت فروخت کیا۔ جانسن اینڈ جانسن کے ساتھ کام کرنے والے ڈائچی نے دسمبر 1990 میں فلوکسن برانڈ نام کے تحت ایف ڈی اے کی منظوری حاصل کی، جس کا لیبل کم سانس کی نالی کے انفیکشن، جلد اور جلد کی ساخت کے انفیکشن، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، پروسٹیٹائٹس اور جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں والے بالغوں میں استعمال کے لیے لگایا گیا تھا۔ 1991 تک، اسے برطانیہ، جرمنی، بیلجیم اور پرتگال میں ہوچسٹ کے ذریعہ ٹارویڈ کے طور پر بھی فروخت کیا گیا تھا۔ فرانس، پرتگال، تیونس اور کئی افریقی ممالک میں آفلوسیٹ کے طور پر روسیل-یوکلاف کے ذریعہ، اٹلی میں گلیکسو کے ذریعہ آفلوسن کے طور پر، اور اٹلی میں سگما-تاؤ کے ذریعہ فلوبیسن کے طور پر۔ آفلوکساسن کی مارکیٹ کو اس کے آغاز سے ہی مشکل کے طور پر دیکھا گیا تھا ؛ اسے "1 سی" دوا کے طور پر منظور کیا گیا تھا، ایک نیا سالماتی وجود جس میں موجودہ علاج کے مقابلے میں بہت کم یا کوئی علاج نہیں تھا، اور سائپرو فلوکساسن، جس کا وسیع تر سپیکٹرم تھا، پہلے ہی مارکیٹ میں موجود تھا۔ 1992 تک، مارکیٹنگ کے لیے ایک انٹرا وینوس سولیوشن کی منظوری دی گئی، 1997 میں، امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے زبانی فارمولیشن کے لیے پیلوک سوزش کی بیماری کے اشارے کی منظوری دی، اور اسی سال، کان کے انفیکشن کے حل کو برانڈ ڈائچی کے تحت منظور کیا گیا اور جے اینڈ جے نے بھی 1996 میں آفلوکساسن کے لیوو-اینانٹیومر لیوفلوکساسن کو متعارف کروا کر اپنی مارکیٹ کو کینبیلائز کیا۔ جانسن اور جانسن کی 2003 میں فلوکسن کی سالانہ فروخت تقریبا 30 ملین ڈالر تھی، جبکہ ان کی لیوکین/فلوکسن کی مشترکہ فروخت اسی سال 1.15 بلین ڈالر سے تجاوز کر گئی۔ جانسن اینڈ جانسن نے 2009 میں مارکیٹنگ کی درخواست واپس لے لی۔ سماج اور ثقافت نظاماتی استعمال کے لیے آفلوکساسن کی دستیاب شکلیں ایک گولی، ایک زبانی معطلی، اور ایک انجیکشن کے قابل حل کے طور پر متعدد طاقتوں میں دستیاب ہیں۔ اسے آئی ڈراپ اور ایئر ڈراپ کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا ہے اور یہ آرنیڈازول کے ساتھ مل کر دستیاب ہے۔ خوراک آفلوکساسن کا انتظام اس طرح کیا جانا چاہیے جیسا کہ تازہ ترین پیکیج کے اندر پائے جانے والے خوراک کے رہنما خطوط کے جدول میں بیان کیا گیا ہے۔ مریض کے گردوں کے افعال اور جگر کے افعال کی حیثیت کو بھی مدنظر رکھنا چاہیے تاکہ اس جمع ہونے سے بچا جا سکے جو مہلک منشیات کی زیادہ مقدار کا باعث بن سکتا ہے۔ آفلوکساسن بنیادی طور پر گردوں کے اخراج سے ختم ہوتا ہے۔ تاہم، دوا کو میٹابولائز بھی کیا جاتا ہے اور جگر کے ذریعے جزوی طور پر صاف کیا جاتا ہے۔ ڈاس میں ترمیم پیکیج کے اندر پائی جانے والی میز کا استعمال کرتے ہوئے ان لوگوں کے لیے ضروری ہے جو جگر یا گردے کی خرابی میں مبتلا ہیں (خاص طور پر گردوں کی شدید خرابی کے مریضوں کے لیے)۔ تاہم، چونکہ یہ دوا گردوں کے ذریعے کافی حد تک خارج ہونے کے لیے جانی جاتی ہے، اس لیے اس دوا کے لیے زہریلے رد عمل کا خطرہ خراب گردوں کے افعال والے مریضوں میں زیادہ ہو سکتا ہے۔ علاج کی مدت انفیکشن کی شدت پر منحصر ہے اور معمول کی مدت 7 سے 14 دن ہے۔ اینٹی بائیوٹک کا استعمال اور بیکٹیریل مزاحمت آفلوکساسن اور دیگر فلوروکوینولون کے خلاف مزاحمت تیزی سے تیار ہو سکتی ہے، یہاں تک کہ علاج کے دوران بھی۔ متعدد پیتھوجینز، جن میں سٹیفیلوکوکس اوریئس، اینٹروکوکی، اور سٹریپٹوکوکس پائجینز شامل ہیں، اب دنیا بھر میں مزاحمت کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ فلوکساسن اور دیگر فلوروکوینولونز 2002 میں بالغوں کے لیے اینٹی بائیوٹکس کی سب سے زیادہ تجویز کردہ کلاس بن گئے تھے۔ ان نسخوں میں سے تقریبا نصف (42 ٪) ایسے حالات کے لیے تھے جو یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) سے منظور شدہ نہیں تھے، جیسے کہ ایکیوٹ برونکائٹس، اوٹائٹس میڈیا، اور ایکیوٹ اپر ریسپریٹری ٹریکٹ انفیکشن۔ مزید برآں وہ عام طور پر ایسی طبی حالتوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں جو شروع میں بیکٹیریل بھی نہیں ہوتے، جیسے وائرل انفیکشن، یا جن سے کوئی ثابت شدہ فائدہ موجود نہیں ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط 1,4-ڈائی-ہائیڈرو-7-(1-پائپرازینائل)-4-آکسو-3-کوئنولین کاربوکسیلک ایسڈ سائیکلک ایتھرز جانسن اینڈ جانسن برانڈز ایبوی برانڈز ڈائچی سانکیو فلورکوینولون اینٹی بائیوٹکس جی اے بی اے اے ریسیپٹر منفی ایلوسٹیرک ماڈیولٹرز اپتھلمولوجی ڈرگس اوٹولوجیکلز فینول ایتھرز عالمی ادارہ صحت ضروری دوائیں ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین