Neonatal intensive care unit
نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (این آئی سی یو)، جسے انتہائی نگہداشت نرسری (آئی سی این) بھی کہا جاتا ہے، ایک انتہائی نگہداشت یونٹ (آئی سی یو) ہے جو بیمار یا قبل از وقت نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال میں مہارت رکھتا ہے۔ این آئی سی یو کو کئی شعبوں میں تقسیم کیا گیا ہے، بشمول ان بچوں کے لیے ایک اہم نگہداشت کا علاقہ جن کو قریبی نگرانی اور مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے، ان بچوں کے لیے ایک درمیانی نگہداشت کا علاقہ جو مستحکم ہیں لیکن پھر بھی خصوصی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے، اور ایک مرحلہ نیچے یونٹ جہاں وہ بچے جو ہسپتال چھوڑنے کے لیے تیار ہیں وہ فارغ ہونے سے پہلے اضافی نگہداشت حاصل کر سکتے ہیں۔ نوزائیدہ سے مراد زندگی کے پہلے 28 دن ہیں۔ نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال، جسے خصوصی نرسری یا انتہائی نگہداشت کے نام سے جانا جاتا ہے، 1960 کی دہائی سے جاری ہے۔ لوئس گلک کے ڈیزائن کردہ پہلا امریکی نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ اکتوبر 1960 میں ییل نیو ہیون ہسپتال میں کھولا گیا تھا۔ این آئی سی یو عام طور پر ایک یا زیادہ نوزائیدہ ماہرین کے ذریعہ ہدایت کی جاتی ہے اور اس کا عملہ رہائشی معالجین، نرسیں، نرس پریکٹیشنرز، فارماسسٹ، معالج معاونین، سانس کے معالجین، اور غذا کے ماہرین کے ذریعہ ہوتا ہے۔ بہت سے دیگر ذیلی مضامین اور ماہرین بڑی اکائیوں میں دستیاب ہیں۔ نوزائیدہ کی اصطلاح نو، "نیا"، اور پیدائشی، "پیدائش یا اصل سے متعلق" سے آتی ہے۔ نرسنگ اور نوزائیدہ آبادی صحت کی دیکھ بھال کے اداروں میں نوزائیدہ نرسوں کے لیے داخلے کی سطح کے مختلف تقاضے ہیں۔ نوزائیدہ نرسیں رجسٹرڈ نرسیں (آر این) ہوتی ہیں، اور اس لیے ان کے پاس ایسوسی ایٹ آف سائنس ان نرسنگ (اے ایس این) یا بیچلر آف سائنس ان نرسنگ (بی ایس این) کی ڈگری ہونی چاہیے۔ کچھ ممالک یا اداروں کو دائیوں کی اہلیت کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کچھ ادارے این سی ایل ای ایکس امتحان پاس کرنے والے نئے فارغ التحصیل آر این کو قبول کر سکتے ہیں ؛ دوسروں کو بالغ صحت یا طبی/جراحی نرسنگ میں کام کرنے کے اضافی تجربے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کچھ ممالک نوزائیدہ نرسنگ میں پوسٹ گریجویٹ ڈگری پیش کرتے ہیں، جیسے ماسٹر آف سائنس ان نرسنگ (ایم ایس این) اور مختلف ڈاکٹریٹ۔ ایک نرس پریکٹیشنر کو پوسٹ گریجویٹ ڈگری حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ نیشنل ایسوسی ایشن آف نیونٹل نرسز گریجویٹ کلاسز لینے سے پہلے این آئی سی یو میں کام کرنے کے دو سال کے تجربے کی سفارش کرتی ہے۔ کسی بھی رجسٹرڈ نرس کی طرح، مقامی لائسنسنگ یا تصدیق کرنے والے اداروں کے ساتھ ساتھ آجر بھی مسلسل تعلیم کے لیے تقاضے طے کر سکتے ہیں۔ این آئی سی یو میں آر این بننے کے لیے کوئی لازمی تقاضے نہیں ہیں، حالانکہ نوزائیدہ نرسوں کے پاس نوزائیدہ بحالی فراہم کنندہ کے طور پر سند ہونی چاہیے۔ کچھ اکائیاں نئے گریجویٹس کو ترجیح دیتی ہیں جن کے پاس دوسری اکائیوں میں تجربہ نہیں ہوتا ہے، اس لیے انہیں خصوصی طور پر تربیت دی جا سکتی ہے، جبکہ دیگر ایسی نرسوں کو ترجیح دیتے ہیں جن کے پاس پہلے سے ہی زیادہ تجربہ ہو۔ انتہائی نگہداشت والی نرسیں اپنے عمومی نرسنگ علم کے علاوہ انتہائی تدریسی اور طبی واقفیت سے گزرتی ہیں تاکہ نازک مریضوں کو انتہائی خصوصی نگہداشت فراہم کی جا سکے۔ ان کی صلاحیتوں میں ہائی رسک ادویات کا انتظام، وینٹیلیٹر سپورٹ کی ضرورت والے ہائی ایکویٹی مریضوں کا انتظام، جراحی کی دیکھ بھال، بحالی، جدید مداخلت جیسے کہ نوزائیدہ انسیفالوپیتھی کے طریقہ کار کے لیے ایکسٹرا کورپوریل جھلی آکسیجنشن یا ہائپوتھرمیا تھراپی کے ساتھ ساتھ دائمی نگہداشت کا انتظام یا قبل از وقت بچوں سے وابستہ کم ایکویٹی کی دیکھ بھال جیسے کہ کھانا کھلانے کی عدم برداشت، فوٹو تھراپی، یا اینٹی بائیوٹکس کا انتظام شامل ہیں۔ این آئی سی یو آر این سالانہ مہارت کے امتحانات سے گزرتے ہیں اور عصری مشق کو برقرار رکھنے کے لیے اضافی تربیت سے مشروط ہوتے ہیں۔ تاریخ قبل از وقت اور پیدائشی طور پر بیمار بچوں کا مسئلہ کوئی نیا نہیں ہے۔ 17 ویں اور 18 ویں صدی کے اوائل میں، ایسے علمی مقالے شائع ہوئے جن میں مداخلتوں کے بارے میں معلومات بانٹنے کی کوشش کی گئی۔ تاہم، یہ 1922 تک نہیں تھا کہ ہسپتالوں نے نوزائیدہ بچوں کو ایک علاقے میں گروپ کرنا شروع کیا، جسے اب نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (این آئی سی یو) کہا جاتا ہے۔ صنعتی انقلاب سے پہلے، قبل از وقت اور بیمار بچے گھر میں پیدا ہوتے تھے اور ان کی دیکھ بھال کی جاتی تھی اور وہ یا تو طبی مداخلت کے بغیر رہتے تھے یا مر جاتے تھے۔ انیسویں صدی کے وسط میں، شیر خوار انکیوبیٹر پہلی بار تیار کیا گیا تھا، جو مرغی کے انڈوں کے لیے استعمال ہونے والے انکیوبیٹرز پر مبنی تھا۔ ڈاکٹر اسٹیفن ٹارنیئر کو عام طور پر انکیوبیٹر (یا آئسولیٹ جیسا کہ اب جانا جاتا ہے) کا باپ سمجھا جاتا ہے، جس نے اسے پیرس کے زچگی وارڈ میں قبل از وقت بچوں کو گرم رکھنے کی کوشش کے لیے تیار کیا ہے۔ دوسرے طریقے پہلے بھی استعمال کیے جا چکے تھے، لیکن یہ پہلا بند ماڈل تھا ؛ اس کے علاوہ، اس نے دوسرے معالجین کو قائل کرنے میں مدد کی کہ اس علاج سے قبل از وقت بچوں کو مدد ملتی ہے۔ فرانس قبل از وقت بچوں کی مدد کرنے میں پیش پیش بن گیا، جزوی طور پر شرح پیدائش میں کمی کے بارے میں اس کے خدشات کی وجہ سے۔ ٹارنیئر کے ریٹائر ہونے کے بعد، ڈاکٹر پیئر بڈن نے ان کے نقش قدم پر چلتے ہوئے انکیوبیٹرز میں بچوں کی حدود اور ماں کے دودھ کی اہمیت اور بچے سے ماں کے لگاؤ کو نوٹ کیا۔ بوڈن کو جدید پیری ناٹولوجی کے والد کے طور پر جانا جاتا ہے، اور ان کا بنیادی کام دی نرسنگ (فرانسیسی میں لی نورسن) نوزائیدہ بچے کی دیکھ بھال سے متعلق پہلی بڑی اشاعت بن گئی۔ ایک اور عنصر جس نے جدید نوزائیدہ امراض کی ترقی میں اہم کردار ادا کیا وہ ڈاکٹر مارٹن کونے اور کونی جزیرے کے انکیوبیٹرز میں قبل از وقت بچوں کی ان کی مستقل قسط تھی۔ ایک زیادہ متنازعہ شخصیت، انہوں نے ڈاکٹر بڈن کے ماتحت تعلیم حاصل کی اور بالترتیب 1933 اور 1939 میں نیویارک اور شکاگو میں کونی آئی لینڈ اور ورلڈ میلے میں سائڈ شو پرکشش مقامات کے طور پر بچوں کی نمائش کے ذریعے قبل از وقت بچوں اور ان کی حالت زار کی طرف توجہ دلائی۔ اس سے قبل 1897، 1898، 1901 اور 1904 کے عالمی میلوں میں بھی بچوں کو انکیوبیٹرز میں دکھایا گیا تھا۔ ابتدائی سالوں میں ڈاکٹروں نے اٹھارہویں صدی کے بعد سے بچے کی پیدائش میں بڑھتا ہوا کردار ادا کیا۔ تاہم، نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال، بیمار یا ٹھیک، بڑی حد تک ماؤں اور دائیوں کے ہاتھ میں رہی۔ کچھ بیبی انکیوبیٹرز، جو بچوں کو چھونے کے لیے استعمال ہونے والے انکیوبیٹرز سے ملتے جلتے ہیں، انیسویں صدی کے آخر میں وضع کیے گئے تھے۔ ریاستہائے متحدہ میں، یہ 1931 تک تجارتی نمائشوں میں دکھائے گئے تھے، جن میں بچے بھی شامل تھے۔ ڈیٹرائٹ، ایم آئی کے ہنری فورڈ ہسپتال میں ڈاکٹر اے رابرٹ باؤر ایم ڈی نے 1931 میں آکسیجن، گرمی، نمی، رسائی میں آسانی، اور نرسنگ کی دیکھ بھال میں آسانی کو کامیابی کے ساتھ ملایا۔ یہ دوسری جنگ عظیم کے بعد تک نہیں تھا کہ بہت سے اسپتالوں میں اسپیشل کیئر بیبی یونٹس (ایس سی بی یو، جسے سکابو کہا جاتا ہے) قائم کیے گئے تھے۔ برطانیہ میں، ابتدائی ایس سی بی یو برمنگھم اور برسٹل میں کھولے گئے، بعد میں صرف 100 پونڈ کے ساتھ قائم کیے گئے۔ ساؤتھ میڈ ہسپتال، برسٹل میں، 1948 میں وہاں پیدا ہونے والے چوگنا بچوں کی نئی یونٹ میں کامیابی کے ساتھ دیکھ بھال کے بعد پرسوتی ماہرین کی ابتدائی مخالفت کم ہو گئی۔ انکیوبیٹر مہنگے ہوتے تھے، اس لیے اس کے بجائے پورے کمرے کو اکثر گرم رکھا جاتا تھا۔ بچوں کے درمیان کراس انفیکشن کا بہت خدشہ تھا۔ نرسنگ کے سخت معمولات میں عملہ گاؤن اور ماسک پہننا، مسلسل ہاتھ دھونا اور بچوں کو کم سے کم ہینڈل کرنا شامل تھا۔ والدین کو بعض اوقات یونٹ کی کھڑکیوں سے دیکھنے کی اجازت دی جاتی تھی۔ کھانا کھلانے کے بارے میں بہت کچھ سیکھا گیا-بار بار، چھوٹی خوراک بہترین لگ رہی تھی-اور سانس لینا۔ آکسیجن 1950 کی دہائی کے آخر تک آزادانہ طور پر دی جاتی تھی، جب یہ دکھایا گیا کہ انکیوبیٹرز کے اندر زیادہ مقدار میں پہنچنے کی وجہ سے کچھ بچے اندھے ہو گئے۔ انکیوبیٹر اور خود بچے میں حالات کی نگرانی، تحقیق کا ایک بڑا شعبہ بننا تھا۔ 1960 کی دہائی تیزی سے طبی ترقی کا وقت تھا، خاص طور پر سانس کی مدد میں، جو آخر کار قبل از وقت نوزائیدہ بچوں کی بقا کو حقیقت بنا رہے تھے۔ بتیس ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بہت کم بچے بچ گئے اور جن کو اکثر اعصابی خرابیاں ہوتی تھیں۔ لندن میں ہربرٹ بیری نے نوزائیدہ بچے کی بحالی میں پیشرفت کا آغاز کیا۔ بیری نے 1963 میں دی لینسیٹ میں اس موضوع پر اپنا بنیادی مقالہ شائع کیا۔ اس وقت ایک تشویش یہ تھی کہ آکسیجن کے زیادہ دباؤ کا استعمال نوزائیدہ پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ بیری نے آکسیجن سرکٹ میں پانی کے اندر حفاظتی والو تیار کیا۔ نلیاں اصل میں ربڑ سے بنی تھیں، لیکن ان میں حساس نوزائیدہ سانس کی نالی میں جلن پیدا کرنے کی صلاحیت تھی: بیری نے پلاسٹک کا رخ کیا۔ بیری کے ڈیزائن پر مبنی یہ نئی اینڈوٹریچیل ٹیوب 'سینٹ تھامس ٹیوب' کے نام سے جانی جاتی تھی۔ زیادہ تر ابتدائی اکائیوں میں بہت کم آلات تھے، جو صرف آکسیجن اور گرمی فراہم کرتے تھے، اور محتاط دیکھ بھال اور مشاہدے پر انحصار کرتے تھے۔ بعد کے سالوں میں، مزید تحقیق نے ٹکنالوجی کو بچوں کی اموات میں کمی میں بڑا کردار ادا کرنے کی اجازت دی۔ پلمونری سرفیکٹینٹ کی نشوونما، جو غیر ترقی یافتہ پھیپھڑوں کی آکسیجنشن اور وینٹیلیشن میں سہولت فراہم کرتی ہے، نوزائیدہ امراض میں اب تک کی سب سے اہم ترقی رہی ہے۔ ٹیکنالوجی میں اضافہ 1970 کی دہائی تک، این آئی سی یو ترقی یافتہ دنیا میں ہسپتالوں کا ایک قائم شدہ حصہ تھے۔ برطانیہ میں، کچھ ابتدائی اکائیوں نے کمیونٹی پروگرام چلائے، تجربہ کار نرسوں کو گھر پر قبل از وقت بچوں کی دیکھ بھال میں مدد کے لیے بھیجا۔ لیکن تیزی سے تکنیکی نگرانی اور تھراپی کا مطلب تھا کہ بچوں کی خصوصی دیکھ بھال ہسپتال پر مبنی ہو گئی۔ 1980 کی دہائی تک 90 فیصد سے زیادہ پیدائش ہسپتال میں ہوئی۔ ٹرانسپورٹ انکیوبیٹر میں بچے کے ساتھ گھر سے این آئی سی یو تک ہنگامی ڈیش ماضی کی بات بن چکی تھی، حالانکہ ٹرانسپورٹ انکیوبیٹرز کی اب بھی ضرورت تھی۔ ہر ہسپتال میں ماہر آلات اور مہارت دستیاب نہیں تھی، اور بڑے، مرکزی این آئی سی یو کے لیے سخت دلائل دیے گئے۔ منفی پہلو کمزور بچوں اور والدین کے لیے طویل سفر کا وقت تھا۔ 1979 کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ایک ہفتے تک این آئی سی یو میں 20 فیصد بچے والدین میں سے کسی کے پاس کبھی نہیں گئے تھے۔ مرکزی ہو یا نہ ہو، 1980 کی دہائی تک بہت کم لوگوں نے بچوں کو بچانے میں این آئی سی یو کے کردار پر سوال اٹھایا۔ 1. 5 کلوگرام سے کم وزن کے پیدا ہونے والے تقریبا 80 فیصد بچے اب زندہ بچ گئے ہیں، جب کہ 1960 کی دہائی میں یہ تقریبا 40 فیصد تھا۔ 1982 سے، برطانیہ میں ماہر امراض اطفال نوزائیدہ طب کی ذیلی خاصیت میں تربیت اور اہلیت حاصل کر سکتے تھے۔ نہ صرف محتاط نرسنگ بلکہ نئی تکنیکوں اور آلات نے بھی اب ایک اہم کردار ادا کیا۔ بالغوں کی انتہائی نگہداشت کی اکائیوں کی طرح، نگرانی اور لائف سپورٹ سسٹم کا استعمال معمول بن گیا۔ ان کے لیے چھوٹے بچوں کے لیے خصوصی ترمیم کی ضرورت تھی، جن کے جسم چھوٹے اور اکثر نامکمل تھے۔ مثال کے طور پر، بالغ وینٹیلیٹر بچوں کے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور دباؤ میں چھوٹی تبدیلیوں کے ساتھ نرم تکنیک وضع کی گئی تھی۔ بچے کی حالت کی نگرانی، خون کے نمونے لینے اور مصنوعی خوراک کے لیے استعمال ہونے والے بہت سے ٹیوبوں اور سینسرز نے کچھ بچوں کو ٹیکنالوجی کے نیچے شاید ہی نظر آنے دیا۔ مزید برآں، 1975 تک، برطانیہ میں 18 فیصد سے زیادہ نوزائیدہ بچوں کو این آئی سی یو میں داخل کیا جا رہا تھا۔ کچھ اسپتالوں نے سیزرین سیکشن کے ذریعے پیدا ہونے والے یا وزن میں 2500 گرام سے کم کے تمام بچوں کو داخل کیا۔ یہ حقیقت کہ یہ بچے اپنی ماؤں کے ساتھ ابتدائی قریبی رابطے سے محروم رہے، ایک بڑھتی ہوئی تشویش تھی۔ 1980 کی دہائی میں بہت زیادہ ٹیکنالوجی کے انسانی اور معاشی اخراجات کے بارے میں سوالات اٹھائے گئے، اور داخلہ کی پالیسیاں آہستہ آہستہ زیادہ قدامت پسند ہو گئیں۔ ترجیحات کو تبدیل کرنا این آئی سی یو اب بہت چھوٹے، قبل از وقت، یا پیدائشی طور پر بیمار بچوں کے علاج پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ان میں سے کچھ بچے اعلی درجے کی متعدد پیدائشوں سے ہیں، لیکن زیادہ تر اب بھی اکیلے بچے ہیں جو بہت جلد پیدا ہوتے ہیں۔ قبل از وقت زچگی، اور اس کی روک تھام کا طریقہ، ڈاکٹروں کے لیے ایک پریشان کن مسئلہ بنا ہوا ہے۔ اگرچہ طبی پیش رفت ڈاکٹروں کو کم پیدائشی وزن والے بچوں کو بچانے کی اجازت دیتی ہے، لیکن اس طرح کی پیدائشوں میں تاخیر کرنا تقریبا ہمیشہ بہتر ہوتا ہے۔ پچھلے 10 سالوں میں، ایس سی بی یو بہت زیادہ 'والدین دوست' بن گئے ہیں، جو بچوں کے ساتھ زیادہ سے زیادہ شمولیت کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ معمول کے گاؤن اور ماسک ختم ہو گئے ہیں اور والدین کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ زیادہ سے زیادہ دیکھ بھال کے ساتھ مدد کریں۔ گلے ملنا اور جلد سے جلد کا رابطہ، جسے کینگرو کیئر بھی کہا جاتا ہے، سب کے لیے فائدہ مند سمجھا جاتا ہے لیکن سب سے کمزور (بہت چھوٹے بچے سنبھالنے کے محرک سے تھک جاتے ہیں ؛ یا بڑے شدید بیمار بچے)۔ چھوٹے مریضوں کو ہائی ٹیکنالوجی کی دوائیں پہنچانے کے کم دباؤ والے طریقے وضع کیے گئے ہیں: مثال کے طور پر جلد کے ذریعے خون میں آکسیجن کی سطح کی پیمائش کے لیے سینسر ؛ اور ٹیسٹ کے لیے لیے گئے خون کی مقدار کو کم کرنے کے طریقے۔ این آئی سی یو کے کچھ بڑے مسائل تقریبا ختم ہو چکے ہیں۔ تبادلے کی منتقلی، جس میں تمام خون کو ہٹا کر تبدیل کر دیا جاتا ہے، اب نایاب ہیں۔ ماں اور بچے کے درمیان ریسس مطابقت پذیری (خون کے گروپوں میں فرق) کو بڑی حد تک روکا جا سکتا ہے، اور یہ ماضی میں تبادلے کی منتقلی کی سب سے عام وجہ تھی۔ تاہم، سانس لینے میں دشواری، انٹراونٹریکلر ہیمرج، نیکروٹائزنگ اینٹروکولائٹس اور انفیکشن اب بھی بہت سے بچوں کی زندگیوں کا دعوی کرتے ہیں اور بہت سے نئے اور موجودہ تحقیقی منصوبوں کا مرکز ہیں۔ این آئی سی یو کے ذریعے بچائے گئے قبل از وقت بچوں کے لیے طویل مدتی نقطہ نظر ہمیشہ تشویش کا باعث رہا ہے۔ ابتدائی سالوں سے، یہ اطلاع دی گئی تھی کہ معمول سے زیادہ تناسب معذوریوں کے ساتھ بڑا ہوا، بشمول دماغی فالج اور سیکھنے میں دشواری۔ اب جب کہ زندگی کے پہلے ہفتوں میں چھوٹے یا نامکمل بچوں کو درپیش بہت سے مسائل کے علاج دستیاب ہیں، طویل مدتی پیروی، اور طویل مدتی معذوری کو کم کرنا، اہم تحقیقی شعبے ہیں۔ قبل از وقت اور انتہائی کم پیدائشی وزن کے علاوہ، این آئی سی یو میں جن عام بیماریوں کی دیکھ بھال کی جاتی ہے ان میں پھیپھڑوں کی عدم پختگی کی وجہ سے پیرینیٹل اسفیکسیا، بڑے پیدائشی نقائص، سیپسس، نوزائیدہ پیلیا، اور شیر خوار سانس کی تکلیف کا سنڈروم شامل ہیں۔ عام طور پر، این آئی سی یو میں موت کی سب سے بڑی وجہ نیکروٹائزنگ اینٹروکولائٹس ہے۔ انتہائی قبل از وقت ہونے والی پیچیدگیوں میں انٹراکرینیئل ہیمرج، دائمی برونکو پلمونری ڈسپلیسیا (دیکھیں انفینٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم)، یا قبل از وقت ہونے والی ریٹینوپیتھی شامل ہو سکتی ہیں۔ ایک بچہ این آئی سی یو میں مشاہدے کا ایک دن گزار سکتا ہے یا وہاں کئی مہینے گزار سکتا ہے۔ نوزائیدہ امراض اور این آئی سی یو نے بہت کم پیدائشی وزن اور انتہائی قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی بقا میں بہت اضافہ کیا ہے۔ این آئی سی یو سے پہلے کے دور میں، جن بچوں کا پیدائشی وزن عام طور پر تقریبا 30 ہفتوں کے حمل سے کم ہوتا ہے، وہ شاذ و نادر ہی بچتے ہیں۔ آج، 26 ہفتوں میں 500 گرام کے بچوں کے زندہ رہنے کا کافی امکان ہے۔ 2022 تک، سب سے کم حمل کی عمر کے نوزائیدہ بچے کے زندہ رہنے کا عالمی ریکارڈ کرٹس زی کیتھ مینز کے پاس ہے، جو 5 جولائی 2020 کو ریاستہائے متحدہ میں 21 ہفتوں اور 1 دن کی حمل کی عمر میں پیدا ہوا تھا، جس کا وزن 420 گرام تھا۔ این آئی سی یو ماحول چیلنجز کے ساتھ ساتھ فوائد بھی فراہم کرتا ہے۔ بچوں کے لیے تناؤ میں مسلسل روشنی، اعلی سطح کا شور، اپنی ماؤں سے علیحدگی، کم جسمانی رابطہ، تکلیف دہ طریقہ کار، اور دودھ پلانے کے موقع میں مداخلت شامل ہو سکتی ہے۔ آج تک این آئی سی یو میں شور کم کرنے کی مداخلتوں کی تحقیقات کرنے والے بہت کم مطالعات ہوئے ہیں اور یہ غیر یقینی ہے کہ ان کے اثرات بچوں کی نشوونما اور نشوونما پر کیا پڑ سکتے ہیں۔ این آئی سی یو عملے کے لیے بھی دباؤ کا باعث بن سکتا ہے۔ والدین اور عملے دونوں کے لیے این آئی سی یو تناؤ کا ایک خاص پہلو یہ ہے کہ بچے زندہ رہ سکتے ہیں، لیکن دماغ، پھیپھڑوں یا آنکھوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ جب والدین این آئی سی یو پہنچیں گے، تو ان کے پاس یونٹ کا دورہ کرنے اور مختلف علاقوں اور آلات کی طرف رخ کرنے کی دستیابی ہوگی۔ اس دورے میں این آئی سی یو میں استعمال ہونے والے مختلف قسم کے آلات، جیسے انکیوبیٹر، مانیٹر، اور وینٹیلیٹر، اور وہ بچوں کی صحت اور تندرستی میں کس طرح مدد کرتے ہیں، کے بارے میں معلومات شامل ہونی چاہئیں۔ والدین کی پریشانی کو کم کرنے اور دیکھ بھال کے ساتھ اطمینان کو بہتر بنانے کے لیے این آئی سی یو کے لیے والدین کی واقفیت ضروری ہے۔ این آئی سی یو میں موثر مواصلات اہم ہے۔ والدین کو یہ معلومات دی جائیں گی کہ ان کا بنیادی رابطہ کون ہے اور وہ اپنے بچے کی دیکھ بھال کرنے والے طبی عملے سے کیسے بات چیت کر سکتے ہیں۔ والدین کو سوالات پوچھنے چاہئیں جب انہیں این آئی سی یو کا دورہ دیا جائے اگر کسی چیز کو غلط سمجھا گیا ہو۔ گائنکولوجک اور نوزائیدہ نرسنگ نے پایا کہ این آئی سی یو میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور والدین کے درمیان موثر مواصلات والدین کی شمولیت کو فروغ دینے اور تناؤ کو کم کرنے کے لیے اہم ہے۔ این آئی سی یو گردش بچوں اور زچگی کے رہائشی پروگراموں کے ضروری پہلو ہیں، لیکن این آئی سی یو کے تجربے کی حوصلہ افزائی دیگر خاص رہائش گاہوں، جیسے فیملی پریکٹس، سرجری، فارمیسی، اور ایمرجنسی میڈیسن کے ذریعے کی جاتی ہے۔ آلات انکیوبیٹر ایک انکیوبیٹر (یا آئسولیٹ یا ہیومیڈیکرب) ایک ایسا آلہ ہے جو نوزائیدہ بچے کے لیے موزوں ماحولیاتی حالات کو برقرار رکھنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ قبل از وقت پیدائشوں میں یا کچھ بیمار مکمل مدت کے بچوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ بیمار نوزائیدہ بچوں کی تشخیص اور علاج کے لیے استعمال ہونے والے آلات کی اضافی اشیاء میں شامل ہیں: بلڈ پریشر مانیٹر: بلڈ پریشر مانیٹر ایک ایسی مشین ہے جو ایک چھوٹے سے کف سے منسلک ہوتی ہے جو مریض کے بازو یا ٹانگ کے گرد لپٹی ہوتی ہے۔ یہ کف خود بخود بلڈ پریشر لے لیتا ہے اور نگہداشت فراہم کرنے والوں کے جائزے کے لیے ڈیٹا دکھاتا ہے۔ آکسیجن ہڈ: یہ ایک صاف ڈبہ ہے جو بچے کے سر پر فٹ بیٹھتا ہے اور آکسیجن فراہم کرتا ہے۔ یہ ان بچوں کے لیے استعمال ہوتا ہے جو اب بھی سانس لے سکتے ہیں لیکن انہیں سانس کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ وینٹیلیٹر: یہ ایک سانس لینے والی مشین ہے جو پھیپھڑوں تک ہوا پہنچاتی ہے۔ شدید بیمار بچوں کو یہ مداخلت ملے گی۔ عام طور پر، وینٹیلیٹر پھیپھڑوں کا کردار ادا کرتا ہے جبکہ پھیپھڑوں اور گردش کے کام کو بہتر بنانے کے لیے علاج کیا جاتا ہے۔ نوزائیدہ انکیوبیٹر کے ممکنہ افعال یہ ہیں: آکسیجنشن، ہیڈ ہڈ یا ناک کینولا کے ذریعے آکسیجن کی تکمیل کے ذریعے، یا یہاں تک کہ مسلسل مثبت ہوا کے راستے کا دباؤ (سی پی اے پی) یا مکینیکل وینٹیلیشن۔ قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں انفینٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور اہم علاج سی پی اے پی ہیں، اس کے علاوہ پلمونری سرفیکٹینٹ کا انتظام کرنا اور بلڈ شوگر، بلڈ سالٹس اور بلڈ پریشر کو مستحکم کرنا۔ مشاہدہ: جدید نوزائیدہ انتہائی نگہداشت میں درجہ حرارت، تنفس، کارڈیک فنکشن، آکسیجنشن، اور دماغ کی سرگرمی کی نفیس پیمائش شامل ہے۔ سرد درجہ حرارت، انفیکشن، شور، ڈرافٹ اور ضرورت سے زیادہ ہینڈلنگ سے تحفظ: انکیوبیٹرز کو پلاسٹک میں بند بیسینیٹ کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، جس میں آب و ہوا پر قابو پانے والے آلات کو گرم رکھنے اور جراثیم سے ان کی نمائش کو محدود کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ سیال فراہم کرکے سیال کا توازن برقرار رکھنا اور جلد اور سانس کے بخارات سے ہونے والے بہت زیادہ نقصان کو روکنے کے لیے ہوا کی زیادہ نمی کو برقرار رکھنا۔ ٹرانسپورٹ انکیوبیٹر نقل و حمل کے قابل شکل میں ایک انکیوبیٹر ہے، اور اس کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب کسی بیمار یا قبل از وقت بچے کو منتقل کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر، ایک ہسپتال سے دوسرے ہسپتال، جیسے کہ کمیونٹی ہسپتال سے کسی بڑی طبی سہولت میں جس میں مناسب نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ ہو۔ اس میں عام طور پر ایک چھوٹا وینٹیلیٹر، کارڈیو ریسپریٹری مانیٹر، IV پمپ، پلس آکسیمٹر، اور اس کے فریم میں آکسیجن کی فراہمی ہوتی ہے۔ درد کا انتظام این آئی سی یو میں نوزائیدہ بچوں کے بہت سے والدین نے اظہار کیا ہے کہ وہ اس بارے میں مزید جاننا چاہیں گے کہ ان کے بچے کس قسم کا درد محسوس کر رہے ہیں اور وہ اس درد کو دور کرنے میں کس طرح مدد کر سکتے ہیں۔ والدین ان چیزوں کے بارے میں مزید جاننا چاہتے ہیں جیسے ؛ اپنے بچے کے درد کی وجہ کیا تھی، اگر ہم جو درد محسوس کرتے ہیں وہ اس سے مختلف ہے جو وہ محسوس کرتے ہیں، ممکنہ طور پر درد کو کیسے روکا جائے اور محسوس کیا جائے، اور وہ اپنے بچے کو اس درد سے کیسے بچا سکتے ہیں جس سے وہ جدوجہد کر رہے تھے۔ ایک اور اہم تشویش جس کا ذکر کیا گیا تھا وہ ان کے درد کے طویل مدتی اثرات تھے۔ کیا یہ مستقبل میں بچے کو ذہنی طور پر متاثر کرے گا، یا اپنے والدین کے ساتھ ان کے تعلقات کو بھی متاثر کرے گا؟ درد سے نجات نوزائیدہ بچوں کے لیے درد کو سنبھالنے کے متعدد طریقے ہیں۔ اگر ماں مدد کرنے کے قابل ہے، تو بچے کو کینگرو کی حالت میں رکھنا یا دودھ پلانا کسی طریقہ کار سے پہلے بچے کو پرسکون کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ دیگر آسان چیزیں جو درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں ؛ بچے کو دستانے والی انگلی چوسنے کی اجازت دینا، اعضاء کو نرمی سے لچکدار پوزیشن میں باندھنا، اور ایک پرسکون اور آرام دہ ماحول پیدا کرنا۔ مریضوں کی آبادی این آئی سی یو میں عام تشخیص اور روگیات میں شامل ہیں: انیمیا اپنیا بریڈی کارڈیا برونکوپلمونری ڈسپلیسیا (بی پی ڈی) ہائیڈروسیفلس انٹراونٹریکلر ہیمرج (آئی وی ایچ) پیلیا نیکروٹائزنگ اینٹروکولائٹس (این ای سی) پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (پی ڈی اے) پیریوینٹریکولر لیوکومالاسیا (پی وی ایل) انفینٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم (آر ڈی ایس) ریٹینوپیتھی آف پریمیچوریٹی (آر او پی) نوزائیدہ بچوں کے نوزائیدہ سیپسس ٹرانزینٹ ٹیکیپینیا (ٹی ٹی این) کی دیکھ بھال کی سطح ہسپتال کی سہولیات کے لیے نامزد ہونے کا تصور جو پیچیدگی کی سطح کے مطابق نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں سطحوں کو امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس کے ذریعہ شائع کردہ رہنما خطوط کے ذریعہ نامزد کیا جاتا ہے۔ برطانیہ میں، رہنما خطوط برٹش ایسوسی ایشن آف پیرینیٹل میڈیسن (بی اے پی ایم) کے ذریعہ جاری کیے جاتے ہیں، اور کینیڈا میں، ان کی دیکھ بھال کینیڈین پیڈیاٹرک سوسائٹی کرتی ہے۔ نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کو زمروں یا "دیکھ بھال کی سطحوں" میں تقسیم کیا گیا ہے۔ یہ سطحیں ضروری دیکھ بھال کی قسم پر لاگو ہوتی ہیں اور اس کا تعین علاقے کی گورننگ باڈی کرتی ہے۔ ہندوستان میں نوزائیدہ بچے کے وزن اور حمل کی عمر پر مبنی 3 درجے کا نظام ہے۔ 1800 گرام سے زیادہ وزن والے یا 34 ہفتوں یا اس سے زیادہ کے حمل کی پختگی والے نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کی سطح I کی دیکھ بھال کی سطح کے تحت درجہ بندی کی جاتی ہے۔ دیکھ بھال میں پیدائش کے وقت بنیادی دیکھ بھال، گرمی کی فراہمی، اسپسس کو برقرار رکھنا اور دودھ پلانے کو فروغ دینا شامل ہے۔ اس قسم کی دیکھ بھال گھر، ذیلی مرکز اور بنیادی صحت مرکز میں کی جا سکتی ہے۔ لیول II کیئر نوزائیدہ بچے جن کا وزن 1200-1800 گرام ہے یا جن کی حمل کی پختگی 30-34 ہفتوں کی ہے انہیں لیول II کیئر کے تحت درجہ بند کیا جاتا ہے اور ان کی دیکھ بھال تربیت یافتہ نرسوں اور بچوں کے ماہرین کے ذریعے کی جاتی ہے۔ اس سطح کی دیکھ بھال کے لیے استعمال ہونے والے آلات اور سہولیات میں بحالی، تھرمونیوٹرل ماحول کی دیکھ بھال، نسوں میں انفیوژن، گیویج فیڈنگ، فوٹو تھراپی اور خون کے تبادلے کے لیے آلات شامل ہیں۔ اس قسم کی دیکھ بھال فرسٹ ریفرل یونٹس، ڈسٹرکٹ ہاسپٹلز، تدریسی اداروں اور نرسنگ ہومز میں دی جا سکتی ہے۔ 1200 گرام سے کم وزن والے یا 30 ہفتوں سے کم حمل کی پختگی والے لیول III کیئر نوزائیدہ بچوں کو لیول III کیئر کے تحت درجہ بند کیا جاتا ہے۔ نگہداشت اعلی اداروں اور علاقائی پیری نیٹل مراکز میں فراہم کی جاتی ہے جو مرکزی آکسیجن اور سکشن سہولیات، سروو کنٹرولڈ انکیوبیٹرز، اہم علامات مانیٹر، ٹرانسکوٹینئس مانیٹر، وینٹیلیٹر، انفیوژن پمپ وغیرہ سے لیس ہوتے ہیں۔ اس قسم کی دیکھ بھال ہنر مند نرسوں اور نوزائیدہ ماہرین کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ برطانیہ میں استعمال ہونے والی اصطلاحات الجھن کا باعث بن سکتی ہیں کیونکہ مقامی اور قومی سطح پر 'خصوصی' اور 'انتہائی' نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کو نامزد کرنے کے لیے مختلف معیارات استعمال کیے جاتے ہیں۔ لیول 1 نوزائیدہ یونٹس جنہیں 'اسپیشل کیئر بیبی یونٹس' (ایس سی بی یو) بھی کہا جاتا ہے۔ یہ ایسے بچوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں جنہیں صحت مند نوزائیدہ بچوں کے مقابلے میں زیادہ دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے لیکن وہ نسبتا مستحکم اور پختہ ہوتے ہیں۔ ایس سی بی یو ٹیوب فیڈنگ، آکسیجن تھراپی، انفیکشن کے علاج کے لیے اینٹی بائیوٹکس اور پیلیا کے لیے فوٹو تھراپی فراہم کر سکتا ہے۔ ایس سی بی یو میں، ایک نرس کو چار بچوں کی دیکھ بھال کے لیے تفویض کیا جا سکتا ہے۔ لیول 2 نوزائیدہ یونٹس جنہیں 'مقامی نوزائیدہ یونٹس' کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، وہ ان بچوں کی دیکھ بھال کر سکتے ہیں جنہیں زیادہ اعلی درجے کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ والدین کی غذائیت اور مسلسل مثبت ہوا کے راستے کا دباؤ (سی پی اے پی)۔ الجھن کی بات یہ ہے کہ وہ ان بچوں کی بھی دیکھ بھال کر سکتے ہیں جنہیں مکینیکل وینٹیلیشن جیسے قلیل مدتی انتہائی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ جن بچوں کو طویل مدتی یا زیادہ وسیع تر انتہائی نگہداشت کی ضرورت ہوگی، مثال کے طور پر انتہائی قبل از وقت بچے، انہیں عام طور پر لیول 3 یونٹ میں منتقل کر دیا جاتا ہے۔ لیول 2 یونٹ میں بچوں کو نرسنگ کے مقاصد کے لیے 'خصوصی نگہداشت'، 'اعلی انحصار' (ایچ ڈی یو) (جس میں ایک نرس کو دو بچوں تک تفویض کیا جائے گا) یا 'انتہائی نگہداشت' (جہاں نرسنگ ایک سے ایک، یا بعض اوقات یہاں تک کہ دو سے ایک) کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ لیول 3 نوزائیدہ یونٹس جنہیں 'نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹس' (این آئی سی یو) بھی کہا جاتا ہے-حالانکہ لیول 2 یونٹس کا اپنا این آئی سی یو بھی ہو سکتا ہے۔ یہ سب سے چھوٹے، سب سے قبل از وقت اور سب سے زیادہ بیمار بچوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں اور اکثر بڑے جغرافیائی علاقے کی خدمت کرتے ہیں۔ طویل مکینیکل وینٹیلیشن، تھراپیٹک ہائپوتھرمیا، نوزائیدہ سرجری اور سانس کے ذریعے نائٹرک آکسائیڈ جیسے علاج عام طور پر لیول 3 یونٹس میں فراہم کیے جاتے ہیں، حالانکہ ہر یونٹ کو تمام علاج تک رسائی حاصل نہیں ہوتی ہے۔ لیول 3 یونٹس میں دیکھ بھال کیے جانے والے کچھ بچوں کو کم شدید علاج کی ضرورت ہوگی اور ان کی دیکھ بھال اسی جگہ پر ایچ ڈی یو یا ایس سی بی یو نرسریوں میں کی جائے گی۔ این ایچ ایس انگلینڈ نے دسمبر 2019 میں سفارش کی تھی کہ ان یونٹوں کو کم از کم 100 بچوں کی دیکھ بھال کرنی چاہیے جن کا وزن 1.5 کلوگرام سے کم ہے، اور عام طور پر ہر سال 2,000 سے زیادہ انتہائی نگہداشت کے دن انجام دیتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ نیشنل سینٹر فار سٹیٹسٹکس کے مطابق نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (این آئی سی یو) کی تعریف ایک "ہسپتال کی سہولت یا یونٹ ہے جس میں عملہ ہوتا ہے اور نوزائیدہ بچے کے لیے مسلسل مکینیکل وینٹیلیٹر سپورٹ فراہم کرنے کے لیے لیس ہوتا ہے۔" 2012 میں، امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرک نے نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کی مختلف سطحوں کی وضاحت کرتے ہوئے اپنے پالیسی بیان کو اپ ڈیٹ کیا۔ 2004 کے پالیسی بیان کے مقابلے میں اے اے پی کی طرف سے 2012 کے تازہ ترین پالیسی بیان میں ایک بڑا فرق سطح IV این آئی سی یو کے اضافے کے ساتھ سطح II اور III کے لیے سب اسپیشلٹی نرسریوں کو ہٹانا ہے۔ اے اے پی کے حالیہ پالیسی بیان میں نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کی چار الگ الگ سطحوں کی وضاحت کی گئی ہے: لیول I، ویل نیوبنڈ نرسری لیول II، اسپیشل کیئر نرسری لیول III، نیو نیٹل انٹینسیو کیئر یونٹ (این آئی سی یو) لیول IV، ریجنل نیو نیٹل انٹینسیو کیئر یونٹ (ریجنل این آئی سی یو) لیول I (ویل نیوبنڈ نرسری) لیول I یونٹس کو عام طور پر ویل بیبی نرسری کہا جاتا ہے۔ اچھی طرح سے نوزائیدہ نرسریوں میں ہر زچگی کے وقت نوزائیدہ بچے کو دوبارہ زندہ کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ صحت مند نوزائیدہ بچوں کا جائزہ لیں اور انہیں زچگی کے بعد کی دیکھ بھال فراہم کریں۔ 35 سے 37 ہفتوں کے حمل میں پیدا ہونے والے بچوں کو مستحکم کریں اور ان کی دیکھ بھال کریں جو جسمانی طور پر مستحکم رہتے ہیں۔ اور نوزائیدہ بچوں کو جو بیمار ہیں اور 35 ہفتوں سے کم حمل میں پیدا ہوئے ہیں جب تک کہ انہیں کسی ایسی سہولت میں منتقل نہ کیا جائے جو نوزائیدہ بچوں کی مناسب سطح کی دیکھ بھال فراہم کر سکے۔ اچھی طرح سے نوزائیدہ نرسریوں کے لیے ضروری فراہم کنندگان کی اقسام میں ماہر امراض اطفال، خاندانی معالج، نرس پریکٹیشنرز، اور دیگر جدید پریکٹس رجسٹرڈ نرسیں شامل ہیں۔ لیول II (اسپیشل کیئر نرسری) اس سے پہلے، لیول II اکائیوں کو مسلسل مثبت ہوا کے راستے کے دباؤ سمیت معاون وینٹیلیشن فراہم کرنے کی صلاحیت کی بنیاد پر 2 زمروں (لیول IIA اور لیول IIB) میں تقسیم کیا گیا تھا۔ لیول II یونٹس کو اسپیشل کیئر نرسریوں کے نام سے بھی جانا جاتا ہے اور ان میں لیول I نرسری کی تمام صلاحیتیں ہوتی ہیں۔ لیول I نوزائیدہ نگہداشت فراہم کرنے کے علاوہ، لیول II یونٹ قابل ہیں: 32 ہفتوں کے حمل میں پیدا ہونے والے اور وزن 1500 گرام سے کم والے بچوں کی دیکھ بھال فراہم کریں جن میں جسمانی نامردی کی توقع ہے یا جو ایسے مسائل سے معتدل طور پر بیمار ہیں جن کے تیزی سے حل ہونے کی توقع ہے اور جن کی فوری بنیادوں پر ذیلی اسپیشلٹی خدمات کی ضرورت نہیں ہے۔ ان بچوں کی دیکھ بھال فراہم کریں جو کھانا کھا رہے ہیں اور مضبوط ہو رہے ہیں یا انتہائی نگہداشت کے بعد صحت یاب ہو رہے ہیں۔ میکانی وینٹیلیشن فراہم کریں (<24 گھنٹے) یا مسلسل مثبت ہوا کے راستے کا دباؤ 32 ہفتوں کے حمل سے پہلے پیدا ہونے والے اور 1500 گرام سے کم وزن والے بچوں کو مستحکم کریں جب تک کہ نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کی سہولت میں منتقل نہ کیا جائے۔ لیول II نرسریوں کا انتظام اور عملہ بچوں کے ماہر کے ذریعہ کرنا ضروری ہے، تاہم بہت سے بچے۔ سطح III (نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ) 2004 کے اے اے پی کے رہنما خطوط نے سطح III کی اکائیوں کو 3 زمروں (سطح IIIA، IIIB اور IIIC) میں تقسیم کیا۔ سطح III کے یونٹوں میں سطح II (پیڈیاٹرک ہاسپیٹلسٹ، نیوناٹولوجسٹ، اور نوزائیدہ نرس پریکٹیشنرز) اور سطح I (پیڈیاٹریشن، فیملی فزیشن، نرس پریکٹیشنرز، اور دیگر ایڈوانسڈ پریکٹس رجسٹرڈ نرسیں) کے لیے درکار نگہداشت فراہم کرنے والوں کے علاوہ پیڈیاٹرک سرجن ہونا ضروری ہے۔ نیز، فراہم کنندگان کی مطلوبہ اقسام جو پہلے سے طے شدہ مشاورتی معاہدے کے ذریعے یا تو سائٹ پر یا کسی قریبی متعلقہ ادارے میں ہونی چاہئیں، ان میں پیڈیاٹرک میڈیکل سب اسپیشلسٹ، پیڈیاٹرک اینستھیزیولوجسٹ، اور پیڈیاٹرک اپتھلمولوجسٹ شامل ہیں۔ دیکھ بھال فراہم کرنے اور سطح I اور سطح II کی نرسریوں کی صلاحیتیں رکھنے کے علاوہ، سطح III کے نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے یونٹ قابل ہیں: مستقل لائف سپورٹ فراہم کریں <32 ڈبلیو کے حمل اور وزن <1500 جی پیدا ہونے والے بچوں کے لیے جامع دیکھ بھال فراہم کریں تمام حمل کی عمر میں پیدا ہونے والے بچوں اور سنگین بیماری کے ساتھ پیدائشی وزن کے لیے جامع دیکھ بھال فراہم کریں۔ پیڈیاٹرک میڈیکل سب اسپیشلسٹ، پیڈیاٹرک جراحی کے ماہرین، پیڈیاٹرک اینستھیزیولوجسٹ، اور پیڈیاٹرک اوفتھلمولوجسٹ کی مکمل رینج تک فوری اور آسانی سے رسائی فراہم کریں۔ سانس کی مدد کی مکمل رینج فراہم کریں جس میں روایتی اور/یا ہائی فریکوئنسی وینٹیلیشن اور سانس کے ذریعے لی جانے والی نائٹرک آکسائڈ ایڈوانسڈ امیجنگ شامل ہو سکتی ہے، جس میں فوری بنیاد پر تشریح شامل ہے۔ لیول IV یونٹس میں لیول III یونٹس کے لیے درکار نگہداشت فراہم کرنے والوں کے علاوہ پیڈیاٹرک سرجیکل سب اسپیشلسٹ ہونا ضروری ہے۔ علاقائی این آئی سی یو میں سطح I، II اور III کی تمام صلاحیتیں ہیں۔ اعلی ترین سطح کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے علاوہ، سطح IV این آئی سی یو: پیچیدہ پیدائشی یا حاصل شدہ حالات کی جراحی سے مرمت فراہم کرنے کی صلاحیت کے ساتھ کسی ادارے کے اندر واقع ہیں۔ پیڈیاٹرک میڈیکل سب اسپیشلسٹ، پیڈیاٹرک سرجیکل سب اسپیشلسٹ، اور پیڈیاٹرک اینستھیزیولوجسٹ کی مکمل رینج کو برقرار رکھیں۔ یہ بھی دیکھیں نیوناٹولوجی پیڈیاٹرک انٹینسیو کیئر یونٹ گلے لگائیں (تنظیم) نوزائیدہ نرس پریکٹیشنر نیونٹل نرس ببل سی پی اے پی حوالہ جات بیرونی روابط این آئی سی یو میں زندگی: والدین کیا توقع کر سکتے ہیں NeonatalICU.com-این آئی سی یو میں استعمال ہونے والے این آئی سی یو آلات میں قبل از وقت بچے کی توقع کرنا-انٹرایکٹو پیرنٹ فرینڈلی انفارمیشن ایسوسی ایشن آف ویمنز ہیلتھ، آبسٹیٹرک اینڈ نیونٹل نرسز اکیڈمی آف نیونٹل نرسنگ پری کنسیپشن اینڈ نیونٹل نیونٹولوجی انٹینسیو کیئر میڈیسن ہسپتال کے محکمے نرسنگ انفینسی