Diseases of affluence
دولت کی بیماریاں، جنہیں پہلے امیر لوگوں کی بیماریاں کہا جاتا تھا، ایک اصطلاح ہے جو بعض اوقات منتخب بیماریوں اور صحت کے دیگر حالات کو دی جاتی ہے جن کے بارے میں عام طور پر معاشرے میں دولت میں اضافے کا نتیجہ سمجھا جاتا ہے۔ "مغربی بیماری" کی مثال کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، یہ بیماریاں نام نہاد "غربت کی بیماریوں" کے برعکس ہیں، جو بڑی حد تک انسانی غربت کا نتیجہ ہیں اور اس میں حصہ ڈالتی ہیں۔ دولت کی ان بیماریوں کا پھیلاؤ دوسری جنگ عظیم کے اختتام کے بعد سے بہت بڑھ گیا ہے۔ دولت کی بیماریوں کی مثالوں میں زیادہ تر دائمی غیر متعدی بیماریاں (این سی ڈی) اور دیگر جسمانی صحت کے حالات شامل ہیں جن کے لیے ذاتی طرز زندگی اور معاشی ترقی سے وابستہ معاشرتی حالات کو ایک اہم خطرہ عنصر سمجھا جاتا ہے-جیسے کہ ٹائپ 2 ذیابیطس، دمہ، کورونری دل کی بیماری، دماغی شریانوں کی بیماری، پردیی شریانوں کی بیماری، موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر، کینسر، شراب نوشی، گٹھیا اور کچھ قسم کی الرجی۔ ان میں ڈپریشن اور دیگر ذہنی صحت کے حالات بھی شامل ہیں جو سماجی تنہائی میں اضافے اور بہت سے ترقی یافتہ ممالک میں مشاہدہ کردہ نفسیاتی تندرستی کی نچلی سطح سے وابستہ ہیں۔ ان میں سے بہت سے حالات ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں، مثال کے طور پر موٹاپے کو بہت سی دوسری بیماریوں کی جزوی وجہ سمجھا جاتا ہے۔ اس کے برعکس، غربت کی بیماریاں بڑی حد تک متعدی بیماریاں یا ناقص حالات زندگی کا نتیجہ ہوتی ہیں۔ ان میں تپ دق، ملیریا اور آنتوں کی بیماریاں شامل ہیں۔ تیزی سے، تحقیق سے پتہ چل رہا ہے کہ دولت کی بیماریاں سمجھی جانے والی بیماریاں بھی غریبوں میں بڑے حصے میں ظاہر ہوتی ہیں۔ ان بیماریوں میں موٹاپا اور دل کی بیماریاں شامل ہیں اور، متعدی بیماریوں کے ساتھ مل کر، یہ عالمی صحت کی عدم مساوات کو مزید بڑھاتے ہیں۔ ترقی پذیر ممالک میں دولت کی بیماریاں زیادہ عام ہونے لگیں جیسے جیسے غربت کی بیماریاں کم ہوتی گئیں، لمبی عمر میں اضافہ ہوتا گیا اور طرز زندگی میں تبدیلی آتی گئی۔ 2008 میں این سی ڈی کی وجہ سے ہونے والی تقریبا 80 فیصد اموات-بشمول دل کی بیماری، فالج، پھیپھڑوں کی دائمی بیماریاں، کینسر اور ذیابیطس-کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ہوئیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، 2019 میں اموات کی سب سے بڑی 10 وجوہات یہ تھیں: اسکیمک دل کی بیماریاں اسٹروک دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری کم تنفس کے انفیکشن نوزائیدہ حالات ٹریکیا، برونکس، پھیپھڑوں کے کینسر الزائمر کی بیماری اور دیگر ڈیمینشیا ڈائیروہیئل بیماریاں ذیابیطس گردے کی بیماریاں موت کی سات اہم وجوہات غیر متعدی بیماریاں ہیں۔ 2019 میں ڈبلیو ایچ او نے دنیا بھر میں 55.4 ملین اموات کی اطلاع دی، اور نصف سے زیادہ (55 فیصد)، موت کی سب سے بڑی وجوہات کی وجہ سے تھیں جن کا پہلے ذکر کیا گیا تھا۔ ان حالات اور بیماریوں میں اضافے سے وابستہ عوامل ایسی چیزیں دکھائی دیتی ہیں جو تکنیکی ترقی کا براہ راست نتیجہ ہیں۔ ان میں شامل ہیں: کم سخت جسمانی ورزش، اکثر موٹر گاڑیوں کے بڑھتے ہوئے استعمال کے ذریعے دفتر کی ملازمتوں کے نتیجے میں بے قاعدہ ورزش جس میں کوئی جسمانی مشقت شامل نہیں ہوتی ہے۔ معاشرے میں کم لاگت والی خوراک کی بڑی مقدار تک آسان رسائی (روزی روٹی کی معیشت میں بہت کم کیلوری والی خوراک کی دستیابی کے مقابلے میں) زیادہ خوراک عام طور پر، بہت کم جسمانی مشقت کے ساتھ اعتدال پسند مقدار میں خوراک حاصل کرنے کے لیے خرچ کی جاتی ہے سبزیوں کے تیل اور زیادہ چینی پر مشتمل کھانے کی اشیاء کا زیادہ استعمال گوشت اور دودھ کی مصنوعات کا زیادہ استعمال بہتر آٹے اور اس سے بنی مصنوعات جیسے سفید روٹی یا سفید نوڈلز کا زیادہ استعمال زیادہ کھانے کی اشیاء جو پروسیس شدہ، پکی ہوئی اور تجارتی طور پر فراہم کی جاتی ہیں (کھانے کے وقت مقامی طور پر تیار موسمی، تازہ کھانے کی بجائے) طویل عرصے تک کم سرگرمی الکحل اور تمباکو کا زیادہ استعمال طویل عمر شراب اور تمباکو کے طویل استعمال سے زندگی بھر متعدی ایجنٹوں کی نمائش میں کمی واقع ہوتی ہے (اس کے نتیجے میں زیادہ بیکار اور ناتجربہ کار مدافعتی قوت پیدا ہو سکتی ہے) حفظان صحت کا مفروضہ یہ بتاتا ہے کہ متمول خاندانوں کے بچوں کو اب ماضی میں معمول سے کم اینٹی جینز کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس سے الرجی اور آٹو امیون بیماریوں کے پھیلاؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔ ذیابیطس ایک دائمی میٹابولک بیماری ہے جس کی خصوصیت خون میں گلوکوز کی سطح میں اضافہ ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس ذیابیطس کی سب سے عام شکل ہے۔ یہ انسولین کے خلاف مزاحمت یا انسولین کی پیداوار میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر بالغوں میں دیکھا جاتا ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس یا نابالغ ذیابیطس زیادہ تر بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ حالت پینکریاز سے انسولین کی پیداوار میں بہت کم یا کمی کی وجہ سے ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق ذیابیطس کا پھیلاؤ 1980 سے چار گنا بڑھ کر 42.2 ملین بالغ ہو گیا ہے۔ ذیابیطس کا عالمی پھیلاؤ 1980 میں 4.7 فیصد سے بڑھ کر 2014 میں 8.5 فیصد ہو گیا ہے۔ ذیابیطس اندھے پن، گردے کی ناکامی، ہارٹ اٹیک، فالج اور نچلے اعضاء کے کاٹنے کا ایک بڑا سبب رہا ہے۔ امیر ممالک میں پھیلاؤ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) نے 2015 میں ایک رپورٹ جاری کی جس میں اشارہ کیا گیا ہے کہ 10 کروڑ سے زیادہ امریکیوں کو ذیابیطس یا پری ذیابیطس ہے۔ ذیابیطس 2015 میں ریاستہائے متحدہ میں موت کی ساتویں بڑی وجہ تھی۔ ریاستہائے متحدہ جیسے ترقی یافتہ ممالک میں، ذیابیطس کا خطرہ کم سماجی و اقتصادی حیثیت (ایس ای ایس) والے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے۔ سماجی و اقتصادی حیثیت کی تعریف کسی شخص کی تعلیم اور آمدنی کی سطح سے ہوتی ہے۔ ذیابیطس کا پھیلاؤ تعلیمی سطح کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ ذیابیطس کی تشخیص کرنے والوں میں سے: 12.6% بالغوں کی ہائی اسکول سے کم تعلیم تھی، 9.5 فیصد نے ہائی اسکول کی تعلیم حاصل کی تھی اور 7.2 فیصد نے ہائی اسکول سے زیادہ تعلیم حاصل کی تھی۔ ذیابیطس کے پھیلاؤ میں فرق امریکہ میں آبادی اور نسلی گروہوں میں دیکھا جاتا ہے۔ ذیابیطس غیر ہسپانوی گوروں میں زیادہ عام ہے جو کم تعلیم یافتہ ہیں اور جن کی آمدنی کم ہے۔ یہ کم تعلیم یافتہ ہسپانوی لوگوں میں بھی زیادہ عام ہے۔ ذیابیطس کا سب سے زیادہ پھیلاؤ ریاستہائے متحدہ کے جنوب مشرقی، جنوبی اور اپلاچین حصے میں دیکھا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں بچوں اور نوعمروں میں ذیابیطس کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے۔ 2015 میں 25 ملین افراد میں ذیابیطس کی تشخیص ہوئی تھی، جن میں سے 193,000 بچے تھے۔ 2012 میں امریکہ میں تشخیص شدہ ذیابیطس کی کل براہ راست اور بالواسطہ لاگت $245 بلین تھی۔ 2009 میں، کینیڈین ذیابیطس ایسوسی ایشن (سی ڈی اے) نے اندازہ لگایا کہ تشخیص شدہ ذیابیطس 2000 میں 13 لاکھ سے بڑھ کر 2010 میں 25 لاکھ اور 2020 میں 37 لاکھ ہو جائے گا۔ 2015 میں ذیابیطس کینیڈا میں موت کی ساتویں بڑی وجہ تھی۔ ریاستہائے متحدہ کی طرح، کینیڈا میں لوگوں کے کم سماجی و اقتصادی گروپ میں ذیابیطس زیادہ عام ہے۔ انٹرنیشنل ذیابیطس فیڈریشن کے مطابق، یورپی یونین ریجن (ای یو آر) میں 58 ملین سے زیادہ افراد میں ذیابیطس کی تشخیص ہوئی ہے، اور یہ 2045 تک 66.7 ملین تک پہنچ جائے گی۔ امریکہ اور کینیڈا جیسے دیگر متمول ممالک کی طرح، ذیابیطس یورپ کے غریب حصوں جیسے وسطی اور مشرقی یورپ میں زیادہ پایا جاتا ہے۔ آسٹریلیا میں خود رپورٹ کردہ اعداد و شمار کے مطابق، 7 میں سے 1 بالغ یا تقریبا 12 لاکھ افراد کو 2014-2015 میں ذیابیطس تھا۔ جو لوگ دور دراز یا سماجی و اقتصادی طور پر پسماندہ علاقوں میں رہ رہے تھے ان میں غیر مقامی آسٹریلوی باشندوں کے مقابلے ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا امکان 4 گنا زیادہ تھا۔ آسٹریلیا نے ذیابیطس کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے، ادویات، اور بیرونی مریضوں کے علاج کے لیے براہ راست اخراجات میں 20.8 ملین ڈالر خرچ کیے۔ 2015 میں، ذیابیطس کی وجہ سے آسٹریلیا کی مجموعی گھریلو پیداوار (جی ڈی پی) میں 1.2 بلین ڈالر کا نقصان ہوا۔ ان امیر ممالک میں، لوگوں کے کم سماجی و اقتصادی گروہوں میں ذیابیطس عام ہے کیونکہ غیر صحت بخش کھانے کے انتخاب، اعلی توانائی سے بھرپور کھانے کی کثرت، اور جسمانی سرگرمی میں کمی ہے۔ زیادہ امیر لوگ عام طور پر زیادہ تعلیم یافتہ ہوتے ہیں اور ان کے پاس غیر صحت بخش کھانوں کا مقابلہ کرنے کے لیے اوزار ہوتے ہیں، جیسے کہ صحت مند کھانے، جسمانی تربیت دینے والوں، اور پارکوں اور فٹنس مراکز تک رسائی۔ خطرے کے عوامل موٹاپا اور زیادہ وزن ٹائپ 2 ذیابیطس کے اہم خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔ دیگر خطرے والے عوامل میں جسمانی سرگرمی کی کمی، جینیاتی پیش گوئی، 45 سال سے زیادہ عمر کا ہونا، تمباکو کا استعمال، ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول شامل ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، موٹاپے کا پھیلاؤ بالغوں میں 39.8% اور 2015-2016 میں بچوں اور نوعمروں میں 18.5% تھا۔ آسٹریلیا میں 2014-2015 میں، 3 میں سے 2 بالغ یا 63 ٪ زیادہ وزن یا موٹے تھے۔ نیز، 3 میں سے 2 بالغوں نے بہت کم یا کوئی ورزش نہیں کی۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، 2014 میں یورپ میں زیادہ وزن یا موٹے لوگوں کا دوسرا سب سے زیادہ تناسب امریکہ کے پیچھے تھا۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق ترقی پذیر ممالک میں درمیانی اور کم آمدنی والے ممالک میں ذیابیطس کا پھیلاؤ زیادہ بڑھ رہا ہے۔ اگلے 25 سالوں میں ترقی پذیر ممالک میں ذیابیطس کے مریضوں کی تعداد میں 150% سے زیادہ اضافہ ہوگا۔ ذیابیطس عام طور پر ترقی یافتہ ممالک میں ریٹائرمنٹ کی عمر سے اوپر کے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے، لیکن ترقی پذیر ممالک میں 35-64 کی عمر کے لوگ زیادہ تر متاثر ہوتے ہیں۔ اگرچہ ذیابیطس کو ترقی یافتہ ممالک کو متاثر کرنے والی دولت کی بیماری سمجھا جاتا ہے، لیکن ترقی پذیر ممالک میں ذیابیطس کے مریضوں میں زیادہ جانی نقصان اور قبل از وقت موت ہوتی ہے۔ ایشیا میں دنیا کی 60 فیصد ذیابیطس کے مریض ہیں۔ 1980 میں 1 فیصد سے بھی کم چینی بالغ افراد ذیابیطس سے متاثر تھے، لیکن 2008 تک اس کا پھیلاؤ 10 فیصد تھا۔ یہ پیش گوئی کی گئی ہے کہ 2030 تک ذیابیطس ہندوستان میں 79.4 ملین افراد، چین میں 42.3 ملین افراد اور ریاستہائے متحدہ میں 3.3 ملین افراد کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ تبدیلیاں ترقی پذیر ممالک کی تیز رفتار اقتصادی ترقی کا نتیجہ ہیں۔ اس تیز رفتار اقتصادی ترقی کی وجہ سے طرز زندگی اور کھانے کی عادات میں تبدیلی آئی ہے جس کی وجہ سے زیادہ غذائیت، فاسٹ فوڈ کی مقدار میں اضافہ ہوا ہے جس کی وجہ سے وزن میں اضافہ ہوا ہے، اور انسولین کے خلاف مزاحمت ہوئی ہے۔ مغرب کے مقابلے میں ایشیا میں موٹاپا کم ہے۔ ہندوستان میں موٹاپے کا پھیلاؤ بہت کم ہے، لیکن ذیابیطس کا بہت زیادہ پھیلاؤ یہ بتاتا ہے کہ یورپیوں کے مقابلے ہندوستانیوں میں ذیابیطس کم بی ایم آئی پر ہو سکتا ہے۔ تمباکو نوشی سے ذیابیطس کا خطرہ 45 فیصد بڑھ جاتا ہے۔ 50-60% کے آس پاس کے ترقی پذیر ممالک میں بالغ مرد باقاعدگی سے تمباکو نوشی کرتے ہیں، جس سے ان میں ذیابیطس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں، ذیابیطس زیادہ عام طور پر زیادہ شہری علاقوں میں دیکھا جاتا ہے۔ ہندوستان، بنگلہ دیش، نیپال، بھوٹان اور سری لنکا جیسے ممالک میں دیہی آبادی میں ذیابیطس کا پھیلاؤ شہری آبادی کا چوتھائی ہے۔ قلبی بیماری قلبی بیماری سے مراد دل اور خون کی شریانوں کی بیماری ہے۔ دل کی بیماری سے وابستہ حالات اور بیماریوں میں شامل ہیں: فالج، کورونری دل کی بیماری، پیدائشی دل کی بیماری، دل کی ناکامی، پردیی ویسکولر بیماری، اور کارڈیومیوپیتھی۔ قلبی بیماری کو دنیا کا سب سے بڑا قاتل سمجھا جاتا ہے۔ ہر سال 17.5 ملین لوگ اس سے مرتے ہیں، جو کہ تمام اموات کے 31 فیصد کے برابر ہے۔ دل کی بیماری اور فالج ان میں سے 80 فیصد اموات کا سبب بنتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر قلبی بیماری کا سب سے بڑا خطرہ عنصر ہے اور اس نے دنیا بھر میں قلبی امراض سے ہونے والی 12 فیصد اموات میں حصہ ڈالا ہے۔ دل کی بیماری کے دیگر اہم خطرے والے عوامل میں ہائی کولیسٹرول اور تمباکو نوشی شامل ہیں۔ تمام امریکیوں میں سے 47 فیصد کو ان تین خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔ طرز زندگی کے انتخاب، جیسے کہ ناقص غذا اور جسمانی غیرفعالیت، اور شراب کا ضرورت سے زیادہ استعمال بھی قلبی بیماری کا باعث بن سکتے ہیں۔ طبی حالات، جیسے ذیابیطس اور موٹاپا بھی خطرے کے عوامل ہو سکتے ہیں۔ امیر ممالک میں پھیلاؤ ریاستہائے متحدہ میں، ہر سال 610,000 لوگ دل کی بیماری سے مرتے ہیں جو کہ 4 میں سے 1 موت کے برابر ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں مردوں اور عورتوں دونوں کی موت کی سب سے بڑی وجہ دل کی بیماری ہے۔ کینیڈا میں دل کی بیماری موت کی دوسری سب سے بڑی وجہ ہے۔ 2014 میں، یہ 51,000 لوگوں کی موت کی وجہ تھی۔ آسٹریلیا میں دل کی بیماری بھی موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ 2015 میں ہونے والی 29 فیصد اموات دل کی بیماری کی بنیادی وجہ تھیں۔ دل کی بیماری برطانیہ میں چار میں سے ایک قبل از وقت موت کا سبب بنتی ہے اور 2015 میں دل کی بیماری اس ملک میں ہونے والی تمام اموات کا 26 فیصد تھی۔ کم سماجی و اقتصادی حیثیت کے لوگوں کو دل کی بیماری ہونے کا امکان ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جو اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت رکھتے ہیں۔ یہ عدم مساوات کا فرق ترقی یافتہ ممالک میں اس لیے ہوا ہے کیونکہ جن لوگوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کم ہوتی ہے انہیں اکثر تمباکو اور شراب کے استعمال، موٹاپے کے ساتھ ساتھ سست طرز زندگی کے بہت سے خطرے والے عوامل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مزید سماجی اور ماحولیاتی عوامل جیسے غربت، آلودگی، خاندانی تاریخ، رہائش اور روزگار اس عدم مساوات کے فرق اور دل کی بیماری کی وجہ سے صحت کی حالت ہونے کے خطرے میں حصہ ڈالتے ہیں۔ سب کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی دستیابی کے باوجود کینیڈا جیسے ممالک میں زیادہ اور کم آمدنی والی آبادی کے درمیان بڑھتی ہوئی عدم مساوات کا فرق جاری ہے۔ الزائمر کی بیماری اور دیگر ڈیمینشیا ڈیمینشیا ایک دائمی سنڈروم ہے جس کی خصوصیت سوچ کے عمل میں اس سے زیادہ بگاڑ کی ہوتی ہے جس کی توقع عام عمر بڑھنے سے ہوتی ہے۔ یہ شخص کی یادداشت، سوچ، واقفیت، فہم، طرز عمل اور روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔ ڈیمینشیا کی بہت سی مختلف شکلیں ہیں۔ الزائمر سب سے عام شکل ہے جو ڈیمینشیا کے معاملات میں 60-70% میں حصہ ڈالتی ہے۔ ڈیمینشیا کی مختلف شکلیں ایک ساتھ موجود ہو سکتی ہیں۔ 65 سال کی عمر سے پہلے افراد میں ہونے والی نوجوان ڈیمینشیا کل معاملات میں 9 فیصد کا حصہ بنتی ہے۔ یہ بوڑھوں میں معذوری اور انحصار کی بڑی وجہ ہے۔ دنیا بھر میں 5 کروڑ لوگ ڈیمینشیا کا شکار ہیں اور ہر سال 1 کروڑ نئے کیس رپورٹ ہو رہے ہیں۔ ڈیمینشیا میں مبتلا افراد کی کل تعداد 2030 تک 8 کروڑ 20 لاکھ اور 2050 میں 15 کروڑ 20 لاکھ تک پہنچنے کا امکان ہے۔ امیر ممالک میں پھیلاؤ سی ڈی سی کے مطابق، الزائمر امریکی بالغوں میں موت کی چھٹی سب سے بڑی وجہ ہے اور 65 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں موت کی پانچویں سب سے بڑی وجہ ہے۔ 2014 میں، 65 سال سے زیادہ عمر کے 50 لاکھ امریکیوں میں الزائمر کی تشخیص ہوئی۔ یہ تعداد سال 2060 تک تین گنا اور 14 ملین تک پہنچنے کی پیش گوئی کی گئی ہے۔ ڈیمینشیا اور الزائمر کو ڈیتھ سرٹیفکیٹ پر غیر رپورٹ کیا گیا ہے، جس کی وجہ سے ان بیماریوں کی وجہ سے ہونے والی حقیقی اموات کی نمائندگی کم ہوتی ہے۔ 2000 اور 2015 کے درمیان، قلبی امراض کی وجہ سے اموات میں 11 فیصد کمی واقع ہوئی ہے، جبکہ الزائمر سے ہونے والی اموات میں 123% کا اضافہ ہوا ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے 3 میں سے 1 شخص الزائمر یا ڈیمینشیا کی دیگر شکلوں سے مر جاتا ہے۔ مزید برآں، 200,000 افراد نوجوان آغاز ڈیمینشیا سے متاثر ہوئے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں الزائمر مردوں کے مقابلے میں خواتین کو زیادہ متاثر کرتا ہے۔ یہ گوروں کے مقابلے افریقی نژاد امریکیوں اور ہسپانوی لوگوں میں دوگنا زیادہ عام ہے۔ جیسے جیسے بوڑھے امریکیوں کی تعداد تیزی سے بڑھتی جائے گی، الزائمر کے نئے کیسوں کی تعداد میں بھی اضافہ ہوگا۔ مشرقی ایشیا میں سب سے زیادہ لوگ ڈیمینشیا کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں (9.8 ملین) اس کے بعد مغربی یورپ (5.5 ملین)، جنوبی ایشیا (5.5 ملین) اور شمالی امریکہ (4.8 ملین) ہیں۔ 2016 میں یورپ میں الزائمر کا پھیلاؤ 5.05% تھا۔ ریاستہائے متحدہ کی طرح، یہ مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ پایا جاتا ہے۔ یوروپی یونین میں، فن لینڈ میں ڈیمینشیا کی وجہ سے مردوں اور عورتوں دونوں میں سب سے زیادہ اموات ہوتی ہیں۔ کینیڈا میں پانچ لاکھ سے زیادہ لوگ ڈیمینشیا کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 2031 تک یہ تعداد 66 فیصد بڑھ کر 937,000 ہو جائے گی۔ ہر سال ڈیمینشیا کے 25,000 نئے کیسوں کی تشخیص کی جاتی ہے۔ ڈیمینشیا آسٹریلیا میں موت کی دوسری بڑی وجہ ہے۔ 2016 میں، یہ خواتین میں اموات کی سب سے بڑی وجہ تھی۔ آسٹریلیا میں 2018 میں 436,366 لوگ ڈیمینشیا کے ساتھ رہ رہے ہیں۔ 85 سال سے زیادہ عمر کے 10 میں سے 3 افراد اور 65 سال سے زیادہ عمر کے 10 میں سے 1 شخص کو ڈیمینشیا ہے۔ یہ بڑی عمر کے آسٹریلوی باشندوں میں معذوری کی واحد سب سے بڑی وجہ ہے۔ مقامی لوگوں میں ڈیمینشیا کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ شمالی علاقے اور مغربی آسٹریلیا کے لوگوں میں ڈیمینشیا کا پھیلاؤ 45-69 سال پرانے گروپ میں 26 گنا زیادہ اور 60-69 سال پرانے گروپ میں تقریبا 20 گنا زیادہ ہے۔ امیر ممالک میں خطرے کے عوامل ڈیمینشیا یا الزائمر کی نشوونما کے خطرے کے عوامل میں عمر، خاندانی تاریخ، جینیاتی عوامل، ماحولیاتی عوامل، دماغ کی چوٹ، وائرل انفیکشن، نیوروٹوکسک کیمیکلز، اور مختلف امیونولوجیکل اور ہارمونل عوارض شامل ہیں۔ ایک نئے تحقیقی مطالعے میں کسی ملک کی دولت، حفظان صحت کے حالات اور ان کی آبادی میں الزائمر کے پھیلاؤ کے درمیان تعلق پایا گیا ہے۔ حفظان صحت کے مفروضے کے مطابق، زیادہ شہری اور صنعتی علاقوں والے متمول ممالک میں بہتر حفظان صحت، بہتر صفائی ستھرائی، صاف پانی اور اینٹی بائیوٹکس تک بہتر رسائی ہے۔ یہ دوستانہ بیکٹیریا، وائرس اور دیگر مائکروجنزموں کی نمائش کو کم کرتا ہے جو ہمارے مدافعتی نظام کو متحرک کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ مائکروبیل نمائش میں کمی مدافعتی نظام کی طرف لے جاتی ہے جو ناقص طور پر تیار ہوتا ہے، جو دماغ کو سوزش کا باعث بنتا ہے جیسا کہ الزائمر کی بیماری میں دیکھا جاتا ہے۔ برطانیہ اور فرانس جیسے ممالک جن کے پاس پینے کے صاف پانی تک رسائی، صفائی ستھرائی کی بہتر سہولیات اور اعلی جی ڈی پی ہے، کینیا اور کمبوڈیا جیسے ممالک کے مقابلے الزائمر کی بیماری میں 9 فیصد اضافہ ظاہر کرتے ہیں۔ برطانیہ اور آسٹریلیا جیسے ممالک، جہاں ان کی تین چوتھائی آبادی شہری علاقوں میں رہتی ہے، میں الزائمر کی شرح بنگلہ دیش اور نیپال جیسے ممالک کے مقابلے میں 10 فیصد زیادہ ہے جہاں ان کی آبادی کا دسواں حصہ سے بھی کم شہری علاقوں میں رہتا ہے۔ الزائمر کا خطرہ ماحول کے ساتھ بدلتا ہے۔ کم صفائی کے علاقے میں رہنے والے ایک ہی نسلی پس منظر کے افراد کو اعلی صفائی کے علاقے میں رہنے والے ان ہی افراد کے مقابلے میں کم خطرہ ہوگا جو الزائمر کی نشوونما کے زیادہ خطرے کا شکار ہوں گے۔ نائیجیریا میں رہنے والے کے مقابلے میں امریکہ میں ایک افریقی نژاد امریکی کو الزائمر ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔ تارکین وطن آبادی الزائمر کی بیماری کی شرح کو اپنے آبائی ملک اور اپنائے گئے ملک کے درمیان درمیانی طور پر ظاہر کرتی ہے۔ اعلی صفائی کے ملک سے کم صفائی کے ملک میں منتقل ہونے سے بیماری سے وابستہ خطرہ کم ہو جاتا ہے۔ ذہنی بیماری جن لوگوں کو غربت کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں ذہنی بیماری سے متعلق زیادہ خطرات ہوتے ہیں اور انہیں علاج تک اتنی رسائی بھی نہیں ہوتی ہے۔ تناؤ کے واقعات جن کا انہیں سامنا کرنا پڑتا ہے، غیر محفوظ زندگی کی حالت اور خراب جسمانی صحت غربت اور ذہنی بیماری کے چکر کا باعث بنتی ہے جو پوری دنیا میں دیکھا جاتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت 76-85% کے مطابق کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں رہنے والے لوگوں کا ان کی ذہنی بیماری کا علاج نہیں کیا جاتا ہے۔ زیادہ آمدنی والی کاؤنٹیوں میں رہنے والوں کے لیے، ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کا 35-50% علاج نہیں ہوتا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ خودکشی سے ہونے والی 90 فیصد اموات زیادہ آمدنی والے ممالک میں نشہ آور اشیاء کے استعمال کی خرابی اور ذہنی بیماری کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ کم سے درمیانی آمدنی والے ممالک میں یہ تعداد کم ہے۔ ذہنی بیماری کا پھیلاؤ چار میں سے ایک شخص نے اپنی زندگی میں ایک وقت میں ذہنی بیماری کا تجربہ کیا ہے، اور اس وقت دنیا میں تقریبا 450 ملین افراد ذہنی بیماری کا شکار ہیں۔ جو لوگ غریب ہیں وہ ذہنی بیماری کے زیادہ خطرے سے وابستہ حالات میں رہتے ہیں اور اس مسئلے کو بڑھانے کے لیے انہیں علاج تک اتنی رسائی حاصل نہیں ہے۔ کافی آمدنی کی کمی سے وابستہ تناؤ، غیر محفوظ زندگی کے حالات، اور خراب جسمانی صحت غربت اور ذہنی بیماری کے چکر کا باعث بنتی ہے جو دنیا بھر میں مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، تمام ممالک میں، ہندوستان، چین اور امریکہ میں اضطراب، افسردگی اور شیزوفرینیا کی سطح سب سے زیادہ ہے۔ ڈپریشن میں مبتلا افراد کا تناسب 2 فیصد اور 6 فیصد کے درمیان ہے ؛ گرین لینڈ، آسٹریلیا اور امریکہ میں اس عارضے کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ ان تینوں میں سے امریکہ میں ڈپریشن کی شرح سب سے زیادہ بتائی جاتی ہے۔ امریکہ میں، تقریبا پانچ بالغوں میں سے ایک کو ذہنی بیماری ہے، یا 44.7 ملین افراد۔ 2016 میں اندازہ لگایا گیا تھا کہ دنیا میں 268 ملین افراد ڈپریشن کا شکار ہیں۔ اضطراب کے عوارض، جیسے کہ عمومی اضطراب، جنونی لازمی عوارض، اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر نے 2016 میں دنیا بھر میں 275 ملین افراد کو متاثر کیا۔ اضطراب کی خرابی سے متاثر ہونے والے لوگوں کا عالمی تناسب 2.5 سے 6.5 فیصد کے درمیان ہے۔ آسٹریلیا، برازیل، ارجنٹائن، ایران، ریاستہائے متحدہ امریکہ، اور مغربی یورپ کے متعدد ممالک میں اضطراب کی خرابی کا زیادہ پھیلاؤ ظاہر ہوتا ہے۔ کینسر بیماری کے ایک بڑے گروہ کے لیے ایک عام اصطلاح ہے جس کی خصوصیت غیر معمولی خلیوں کی تیزی سے تخلیق ہے جو اپنی معمول کی حدود سے باہر بڑھتے ہیں۔ یہ خلیے جسم کے ملحقہ حصوں پر حملہ کر سکتے ہیں اور دوسرے اعضاء میں پھیل سکتے ہیں جس کی وجہ سے میٹاسٹیس ہوتا ہے، جو موت کی ایک بڑی وجہ ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق کینسر عالمی سطح پر موت کی دوسری بڑی وجہ ہے۔ دنیا بھر میں چھ میں سے ایک موت کینسر کی وجہ سے ہوتی ہے، جو 2018 میں کل 96 لاکھ اموات کا سبب بنی۔ ٹریچیل، برونکس اور پھیپھڑوں کا کینسر زیادہ تر اعلی اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں کینسر سے ہونے والی اموات کی سب سے بڑی شکل ہے۔ امیر ممالک میں پھیلاؤ ریاستہائے متحدہ میں، 2018 میں کینسر کے نئے کیسوں کی تشخیص کی جائے گی۔ کینسر کی سب سے عام شکلیں چھاتی، پھیپھڑوں، برونکس، پروسٹیٹ، کولوریکٹل کینسر، جلد کا میلانوما، نان ہڈکنز لیمفوما، گردوں کا کینسر، تائیرائڈ کینسر اور جگر کا کینسر ہیں۔ کینسر سے ہونے والی اموات خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ ہیں۔ افریقی نژاد امریکیوں کو کینسر کی وجہ سے اموات کا سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ کینسر آسٹریلیا میں موت کی سب سے بڑی وجہ بھی ہے۔ آسٹریلیا میں سب سے زیادہ عام کینسر پروسٹیٹ، چھاتی، کولوریکٹل، میلانوما اور پھیپھڑوں کے کینسر ہیں۔ آسٹریلیا میں تشخیص ہونے والے کینسر کے 60 فیصد کیس یہ ہیں۔ یورپ میں دنیا کی آبادی کا صرف ایک چوتھائی حصہ ہے، لیکن کینسر کے عالمی کیسوں کا تقریبا ایک چوتھائی حصہ ہے، جہاں ہر سال 37 لاکھ نئے کیس سامنے آتے ہیں۔ پھیپھڑے، چھاتی، معدے، جگر، بڑی آنت یورپ میں سب سے زیادہ عام کینسر ہیں۔ مختلف کینسروں کے مجموعی واقعات مختلف ممالک میں مختلف ہوتے ہیں۔ تقریبا دو میں سے ایک کینیڈین کو اپنی زندگی میں کینسر ہو جائے گا، اور چار میں سے ایک اس بیماری سے مر جائے گا۔ 2017 میں کینسر کے 206,200 نئے کیسوں کی تشخیص ہوئی۔ پھیپھڑوں، کولوریکٹل، چھاتی اور پروسٹیٹ کا کینسر کینسر کی تمام تشخیص اور اموات میں سے تقریبا نصف کا سبب بنتا ہے۔ خطرے کے عوامل زیادہ آمدنی والے ممالک میں کینسر کے زیادہ پھیلاؤ کو طرز زندگی کے عوامل جیسے موٹاپا، تمباکو نوشی، جسمانی غیر فعالیت، غذا اور شراب کی مقدار سے منسوب کیا جاتا ہے۔ ان عوامل میں ترمیم کرکے تقریبا 40 فیصد کینسر کو روکا جا سکتا ہے۔ الرجی/آٹو امیون بیماریاں پچھلے 50 سالوں میں صنعتی ممالک میں دنیا بھر میں الرجی کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ صحت عامہ کے متعدد اقدامات، جیسے جراثیم سے پاک دودھ، اینٹی بائیوٹکس کا استعمال اور خوراک کی بہتر پیداوار نے ترقی یافتہ ممالک میں انفیکشن میں کمی میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ ایک مجوزہ وجہ کا تعلق ہے، جسے "حفظان صحت کے مفروضے" کے نام سے جانا جاتا ہے جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ کم انفیکشن والے ترقی یافتہ ممالک میں آٹو امیون عوارض اور الرجی زیادہ ہیں۔ ترقی پذیر ممالک میں یہ فرض کیا جاتا ہے کہ الرجی کی شرح ترقی یافتہ ممالک سے کم ہے۔ پھیلاؤ کے بارے میں محدود اعداد و شمار کی وجہ سے یہ مفروضہ درست نہیں ہو سکتا۔ تحقیق میں پیرو، کوسٹا ریکا اور برازیل جیسے ممالک میں دمہ میں 10 فیصد اضافہ پایا گیا ہے۔ مزید دیکھیں صحت کے سماجی تعین کنندگان دی چائنا اسٹڈی: 2005 میں جانوروں کی مصنوعات کے استعمال اور منتخب بیماریوں کے درمیان تعلقات پر لکھی گئی کتاب افلوئنزا: "پیسے، مال، ظاہری شکل (جسمانی اور سماجی) اور شہرت کو زیادہ اہمیت دینا" ذہنی بیماریوں کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔