Gestational age
آبسٹیٹریکس میں، حمل کی عمر حمل کی عمر کی پیمائش ہے جو عورت کی آخری ماہواری (ایل ایم پی) کے آغاز سے لی گئی ہے، یا حمل کی اسی عمر کا تخمینہ زیادہ درست طریقہ سے لگایا گیا ہے، اگر دستیاب ہو۔ اس طرح کے طریقوں میں فرٹیلائزیشن کے بعد سے معلوم مدت میں 14 دن کا اضافہ کرنا شامل ہے (جیسا کہ وٹرو فرٹیلائزیشن میں ممکن ہے)، یا آبسٹیٹرک الٹراسونگرافی کے ذریعے۔ حمل کی اس پیمائش کو استعمال کرنے کی مقبولیت بڑی حد تک سہولت کی وجہ سے ہے: ماہواری عام طور پر دیکھی جاتی ہے، جبکہ عام طور پر یہ سمجھنے کا کوئی آسان طریقہ نہیں ہے کہ فرٹیلائزیشن یا امپلانٹیشن کب ہوئی۔ حمل کی عمر فرٹیلائزیشن کی عمر سے متصادم ہے جو فرٹیلائزیشن کی تاریخ کو حمل کے آغاز کی تاریخ کے طور پر لیتی ہے۔ حمل کے آغاز کی وضاحت کرنے کے مختلف طریقے ہیں۔ یہ تعریف یہ کہنے کے لیے غیر معمولی ہے کہ خواتین جنسی تعلقات سے دو ہفتے قبل "حاملہ" ہو جاتی ہیں۔ حمل کی تعریف اور حمل کی عمر کا حساب اسقاط حمل کی بحث اور انسانی شخصیت کے آغاز کے تناظر میں بھی متعلقہ ہے۔ امریکن کالج آف آبسٹیٹریشن اینڈ گائنکولوجسٹ کے مطابق، حمل کی عمر کا حساب لگانے کے اہم طریقے یہ ہیں: آخری ماہواری کے آغاز کے بعد کے دنوں کا براہ راست حساب لگانا ابتدائی آبسٹیٹرک الٹراساؤنڈ، جنین یا جنین کے سائز کا موازنہ حمل کی معروف عمر کے حمل کے حوالہ گروپ سے کرنا (جیسے کہ آخری ماہواری کے ادوار سے شمار کیا جاتا ہے) اور اسی سائز کے دوسرے جنینوں یا جنینوں کی اوسط حمل کی عمر کا استعمال کرنا۔ اگر ابتدائی الٹراساؤنڈ سے حساب کی گئی حمل کی عمر آخری ماہواری سے براہ راست حساب کی گئی عمر سے متصادم ہے، تو پھر بھی یہ ابتدائی الٹراساؤنڈ سے ہے جو باقی حمل کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ان وٹرو فرٹیلائزیشن کی صورت میں، اووسائٹ کی بازیافت یا شریک انکیوبیشن کے بعد کے دنوں کا حساب لگانا اور 14 دن کا اضافہ کرنا۔ حمل کی عمر کا اندازہ بیضہ دانی سے دنوں کا حساب لگا کر بھی لگایا جا سکتا ہے اگر اس کا تخمینہ متعلقہ علامات یا بیضہ دانی کے ٹیسٹوں سے لگایا گیا تھا، اور روایت کے مطابق 14 دن کا اضافہ کیا گیا تھا۔ طریقوں کی مزید مکمل فہرست مندرجہ ذیل جدول میں دی گئی ہے: ایک عام اصول کے طور پر، حمل کی سرکاری عمر آخری ماہواری کے اصل آغاز پر مبنی ہونی چاہیے، جب تک کہ مذکورہ بالا طریقوں میں سے کوئی بھی ایسی تخمینہ شدہ تاریخ نہ دے جو طریقہ کار کی تغیر پذیری سے زیادہ مختلف ہو، ایسی صورت میں فرق کی وضاحت شاید صرف اس تغیر پذیری سے نہیں کی جا سکتی۔ مثال کے طور پر، اگر 9 ہفتوں کی آخری ماہواری کے آغاز کی بنیاد پر حمل کی عمر ہے، اور پہلی سہ ماہی کی آبسٹیٹرک الٹراسونگرافی 10 ہفتوں کی حمل کی عمر کا تخمینہ دیتی ہے (تخمینے کے ± 8 ٪ کی 2 ایس ڈی تغیر کے ساتھ، اس طرح ± 0.8 ہفتوں کی تغیر پذیری دیتی ہے)، تو ٹیسٹوں کے درمیان 1 ہفتوں کا فرق الٹراسونگرافی کے تخمینے کے 2 ایس ڈی تغیر پذیری سے بڑا ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ الٹراسونگرافی کے ذریعے تخمینہ شدہ حمل کی عمر کو سرکاری حمل کی عمر کے طور پر استعمال کیا جانا چاہیے۔ ایک بار تخمینہ شدہ مقررہ تاریخ (ای ڈی ڈی) قائم ہو جانے کے بعد، اسے شاذ و نادر ہی تبدیل کیا جانا چاہیے، کیونکہ حمل میں حمل کی عمر کا تعین سب سے پہلے درست ہوتا ہے۔ مختلف ہدف پیرامیٹرز کے ذریعہ آبسٹیٹرک الٹراساؤنڈ سے حمل کی عمر کا اندازہ لگانے کے لیے درج ذیل خاکے ہیں: فرٹیلائزیشن کی عمر سے موازنہ فرٹیلائزیشن یا حمل کی عمر (جسے جنین کی عمر اور بعد میں جنین کی عمر بھی کہا جاتا ہے) فرٹیلائزیشن کا وقت ہے۔ یہ عام طور پر بیضہ دانی کے ایک دن کے اندر ہوتا ہے، جو بدلے میں، پچھلے ماہواری (ایل ایم پی) کے آغاز کے اوسطا 14.6 دن بعد ہوتا ہے۔ اس وقفے میں کافی تغیر بھی ہے، ماہواری کے بعد 9 سے 20 دن کے بیضہ دانی کی 95 فیصد پیش گوئی کے وقفے کے ساتھ یہاں تک کہ ایک اوسط عورت کے لیے بھی جس کا اوسط ایل ایم پی سے بیضہ دانی کا وقت 14.6 ہے۔ تمام خواتین کی نمائندگی کرنے والے ایک حوالہ گروپ میں، ایل ایم پی سے اویولیشن کا 95 فیصد پیشن گوئی کا وقفہ 8.2 سے 20.5 دن ہے۔ حمل کی عمر کے درمیان اصل تغیر جیسا کہ آخری ماہواری کے آغاز سے تخمینہ لگایا گیا ہے (پچھلے حصے میں مذکور کسی اضافی طریقہ کے استعمال کے بغیر) غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے کافی زیادہ ہے جس کی وجہ سے ماہواری نے حمل کو جنم دیا۔ مثال کے طور پر، ماہواری اتنی کم ہو سکتی ہے کہ یہ غلط ظاہری شکل دے سکے کہ قبل از وقت ماہواری نے حمل کو جنم دیا، ممکنہ طور پر حمل کی عمر کا تخمینہ لگاتا ہے جو تقریبا ایک ماہ بہت زیادہ ہے۔ نیز، اندام نہانی خون بہنا پہلی سہ ماہی کے حمل کے 15-25% کے دوران ہوتا ہے، اور اسے ماہواری کے طور پر غلط سمجھا جا سکتا ہے، جس سے ممکنہ طور پر حمل کی تخمینہ شدہ عمر بہت کم ہو جاتی ہے۔ حمل کی عمر کا استعمال مثال کے طور پر اس لیے کیا جاتا ہے: قبل از پیدائش نشوونما کے واقعات، جو عام طور پر مخصوص حمل کی عمر میں ہوتے ہیں۔ لہذا، جنین کے زہریلے مادے کی نمائش، جنین کی منشیات کی نمائش یا عمودی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کا حمل کا وقت جنین کے ممکنہ نتائج کی پیش گوئی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ زچگی کی تخمینی تاریخ قبل از پیدائش نگہداشت کا تعین جنین کی عملداری کا تخمینہ مختلف قبل از پیدائش ٹیسٹوں کے نتائج کا حساب لگانا، (مثال کے طور پر ٹرپل ٹیسٹ میں)۔ پیدائش کی درجہ بندی مثال کے طور پر قبل از وقت، مدت یا بعد از وقت۔ مختلف خطرے والے عوامل کا اندازہ لگانے کے لیے نوزائیدہ بچوں کی اموات اور مردہ پیدائشوں کی درجہ بندی (پیدائش کے بعد) مقررہ تاریخ کا تخمینہ حمل کی اوسط لمبائی کا تخمینہ حمل کی عمر کے 283.4 دن جیسا کہ آخری ماہواری کے پہلے دن سے لگایا گیا ہے اور 280.6 دن جب دوسری سہ ماہی میں جنین کے دو طرفہ قطر (BPD) کی آبسٹیٹرک الٹراساؤنڈ پیمائش کے ذریعے ماضی سے اندازہ لگایا جاتا ہے۔ دیگر الگورتھم دیگر متغیرات کو مدنظر رکھتے ہیں، جیسے کہ آیا یہ پہلا یا اس کے بعد کا بچہ ہے، ماں کی نسل، عمر، ماہواری کی لمبائی، اور ماہواری کی باقاعدگی۔ ایک معیاری حوالہ نقطہ حاصل کرنے کے لیے، طبی پیشہ ور افراد حمل کی عام مدت کو حمل کی عمر کے 280 دن (یا 40 ہفتے) سمجھتے ہیں۔ مزید برآں، حقیقی بچے کی پیدائش کا تخمینہ شدہ مقررہ تاریخ کی حدود میں ہونے کا صرف ایک خاص امکان ہوتا ہے۔ سنگلٹن زندہ پیدائشوں کا مطالعہ اس نتیجے پر پہنچا کہ بچے کی پیدائش میں 14 دن کا معیاری انحراف ہوتا ہے جب حمل کی عمر کا تخمینہ پہلی سہ ماہی کے الٹراساؤنڈ سے لگایا جاتا ہے اور 16 دن جب براہ راست آخری ماہواری سے لگایا جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد میں استعمال ہونے والا سب سے عام نظام نیگیل کا قاعدہ ہے، جو ایک سال کا اضافہ کرکے، تین ماہ گھٹا کر، اور عورت کی آخری ماہواری (ایل ایم پی) کے پہلے دن میں سات دن کا اضافہ کرکے یا اسی تاریخ کا تخمینہ لگا کر متوقع تاریخ پیدائش (ای ڈی ڈی) کا تخمینہ لگاتا ہے۔ طبی جنین کی عملداری نشوونما، حمل کی عمر، یا وزن کی کوئی تیز حد نہیں ہے جس پر انسانی جنین خود بخود قابل عمل ہو جائے۔ 2003 اور 2005 کے درمیان ہونے والی مطالعات کے مطابق، حمل کے 23 ہفتوں میں پیدا ہونے والے 20 سے 35 فیصد بچے زندہ رہتے ہیں، جبکہ 24 سے 25 ہفتوں میں پیدا ہونے والے 50 سے 70 فیصد بچے، اور 26 سے 27 ہفتوں میں پیدا ہونے والے 90 فیصد سے زیادہ بچے زندہ رہتے ہیں۔ 500 گرام (17.6 اونس) سے کم وزن والے بچے کا زندہ رہنا نایاب ہے۔ حمل کے 23 اور 24 ہفتوں کے درمیان بچے کے زندہ رہنے کے امکانات فی دن 3-4% اور حمل کے 24 اور 26 ہفتوں کے درمیان تقریبا 2-3% فی دن بڑھ جاتے ہیں۔ 26 ہفتوں کے بعد بقا کی شرح بہت سست رفتار سے بڑھتی ہے کیونکہ بقا پہلے ہی زیادہ ہے۔ پیشن گوئی کا انحصار طبی پروٹوکول پر بھی ہوتا ہے کہ آیا بہت قبل از وقت پیدا ہونے والے نوزائیدہ بچے کو دوبارہ زندہ کیا جائے اور جارحانہ طور پر اس کا علاج کیا جائے، یا بہت قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی شدید معذوری کے زیادہ خطرے کے پیش نظر صرف معالجانہ نگہداشت فراہم کی جائے۔ پیدائش کی درجہ بندی حمل کی عمر کا استعمال کرتے ہوئے، پیدائشوں کو وسیع زمروں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: ایل ایم پی (آخری ماہواری) طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے، ایک مکمل مدت کے انسانی حمل کو 40 ہفتے (280 دن) سمجھا جاتا ہے، حالانکہ حمل کی لمبائی 38 اور 42 ہفتوں کے درمیان عام سمجھی جاتی ہے۔ حمل کے 37 ویں ہفتے سے پہلے پیدا ہونے والے جنین کو قبل از وقت سمجھا جاتا ہے۔ قبل از وقت بچے کے قبل از وقت ہونے کا امکان ہوتا ہے اور اس کے نتیجے میں اسے بیماری اور اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ نیگل کی حکمرانی کے ذریعہ ایک تخمینہ شدہ مقررہ تاریخ دی گئی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، قبل از وقت پیدائش کی تعریف "حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے زندہ پیدا ہونے والے بچے مکمل ہونے" کے طور پر کی گئی ہے۔ اس درجہ بندی کے مطابق، حمل کی عمر کی بنیاد پر قبل از وقت پیدائش کے تین ذیلی زمرے ہیں: انتہائی قبل از وقت (28 ہفتوں سے کم)، بہت قبل از وقت (28 سے 32 ہفتوں)، معتدل سے دیر سے قبل از وقت (32 سے 37 ہفتوں)۔ مختلف دائرہ اختیار مختلف درجہ بندی کا استعمال کر سکتے ہیں۔ 20 ویں صدی کے بیشتر حصے میں، سوویت یونین اور روس میں زندہ پیدائش اور نوزائیدہ بچوں کی موت کی سرکاری تعریفیں عام بین الاقوامی معیارات سے مختلف تھیں، جیسے کہ صدی کے آخر میں عالمی ادارہ صحت نے قائم کیے تھے۔ جن بچوں کی حمل کی عمر 28 ہفتوں سے کم تھی، یا جن کا وزن 1000 گرام سے کم تھا، یا لمبائی میں 35 سینٹی میٹر سے کم تھا-چاہے ان میں زندگی کی کوئی علامت ظاہر ہو (سانس لینا، دل کی دھڑکن، رضاکارانہ پٹھوں کی حرکت)-کو "زندہ جنین" کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا بجائے اس کے کہ "زندہ پیدائش"۔ صرف اس صورت میں جب ایسے نوزائیدہ بچے سات دن (168 گھنٹے) زندہ رہیں تو انہیں زندہ پیدائش کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ تاہم، اگر وہ اس وقفے کے اندر مر گئے، تو انہیں مردہ پیدائش کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ اگر وہ اس وقفے سے بچ گئے لیکن پہلے 365 دنوں کے اندر مر گئے تو انہیں بچوں کی موت کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ حال ہی میں، "جنین کی موت" کی حد بین الاقوامی سطح پر وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی رہتی ہے، جس میں بعض اوقات وزن کے ساتھ ساتھ حمل کی عمر بھی شامل ہوتی ہے۔ جنین کی اموات کی شماریاتی ریکارڈنگ کے لیے حمل کی عمر ناروے میں 16 ہفتوں سے لے کر امریکہ اور آسٹریلیا میں 20 ہفتوں، برطانیہ میں 24 ہفتوں اور اٹلی اور اسپین میں 26 ہفتوں تک ہوتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے پیری نیٹل پیریڈ کی تعریف اس طرح کی ہے کہ "پیری نیٹل پیریڈ حمل کے 22 مکمل ہفتوں (154 دن) سے شروع ہوتا ہے اور پیدائش کے سات مکمل دنوں بعد ختم ہوتا ہے"۔ پیرینیٹل موٹالٹی پیرینیٹل مدت کے دوران جنینوں یا نوزائیدہ بچوں کی موت ہے۔ 2013 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ "اگرچہ پیدائشوں کا صرف ایک چھوٹا تناسب حمل کے 24 مکمل ہفتوں (تقریبا 1 فی 1000) سے پہلے ہوتا ہے، لیکن بقا شاذ و نادر ہی ہوتی ہے اور ان میں سے زیادہ تر یا تو جنین کی موت یا زندہ پیدائش کے بعد نوزائیدہ موت ہوتی ہے"۔ حمل کے بعد کا استعمال حمل کی عمر (نیز فرٹیلائزیشن کی عمر) کو بعض اوقات پیدائش کے بعد (پیدائش کے بعد) مختلف خطرے کے عوامل کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ قبل از وقت بچوں میں انٹراونٹریکلر ہیمرج کے خطرے کے لیے زچگی کے بعد کی عمر سے بہتر پیش گوئی کرنے والا ہے جس کا علاج ایکسٹرا کورپوریل جھلی آکسیجنشن کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ حمل کی لمبائی کو متاثر کرنے والے عوامل پیدائش کے وقت بچے کی حمل کی عمر (حمل کی لمبائی) مختلف ممکنہ وجہ ماں کے غیر جینیاتی عوامل سے وابستہ ہے: حمل کے دوران تناؤ، عمر، برابری، تمباکو نوشی، انفیکشن اور سوزش، بی ایم آئی۔ اس کے علاوہ، جینیاتی اجزاء کے ساتھ پہلے سے موجود زچگی کے طبی حالات، مثال کے طور پر، ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 1، سسٹمیٹک لیوپس اریتھیمیٹوسس، انیمیا۔ والدین کا آبائی پس منظر (نسل) بھی حمل کی مدت میں ایک کردار ادا کرتا ہے۔ پیدائش کے وقت حمل کی عمر اوسطا حمل کے مختلف پہلوؤں سے کم ہوتی ہے: جڑواں حمل، (جنین) جھلی کا پری لیبر پھٹنا، پری ایکلمپسیا، ایکلمپسیا، انٹرایوٹرین نمو کی پابندی۔ جنین کی نشوونما کی شرح اور بچہ دانی کے سائز کے درمیان تناسب (بچہ دانی کے پھیلاؤ کی عکاسی کرتا ہے) حمل کی لمبائی کا جزوی طور پر تعین کرنے کا شبہ ہے۔ حمل کی لمبائی کی وراثت خاندانی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پیدائش کے وقت حمل کی عمر جزوی طور پر (25 ٪ سے 40 ٪ تک) جینیاتی عوامل سے طے ہوتی ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ ممالیہ جانوروں میں حمل زچگی قبل از پیدائش کی نشوونما کے ادوار اسقاط حمل کا قانون تولیدی حقوق جنین کے حقوق حوالہ جات آبسٹیٹریکس نیوناتولوجی ڈیموگرافی مڈوائفری