Streptococcus agalactiae
سٹریپٹوکوکس اگالیکٹیا (جسے گروپ بی سٹریپٹوکوکس یا جی بی ایس بھی کہا جاتا ہے) ایک گرام مثبت کوکس (گول جراثیم) ہے جس میں زنجیروں کی تشکیل کا رجحان ہوتا ہے (جیسا کہ سٹریپٹوکوکس جینس کے نام سے ظاہر ہوتا ہے)۔ یہ ایک بیٹا-ہیمولیٹک، کیٹلیز-نیگیٹیو، اور فیکلٹیٹو اینیروب ہے۔ ایس۔ اگالیکٹیا سٹریپٹوکوکی کا سب سے عام انسانی پیتھوجین ہے جس کا تعلق سٹریپٹوکوکی کی ربیکا لانس فیلڈ درجہ بندی کے گروپ بی سے ہے۔ جی بی ایس ایک بیکٹیریل کیپسول سے گھرا ہوا ہے جو پولیسیکرائڈز (ایکسوپولیسیکرائڈ) پر مشتمل ہوتا ہے۔ پرجاتیوں کو ان کے پولیسیکرائڈ کیپسول کی امیونولوجک رد عمل کے لحاظ سے دس سیرٹائپز (آئی اے، آئی بی، II-IX) میں ذیلی درجہ بند کیا گیا ہے۔ جمع اصطلاح گروپ بی سٹریپٹوکوکی (سیروٹائپز کا حوالہ دیتے ہوئے) اور واحد اصطلاح گروپ بی سٹریپٹوکوکس (واحد نوع کا حوالہ دیتے ہوئے) دونوں کا عام طور پر سامنا ہوتا ہے (حالانکہ ایس۔ ہیلیکوری اور ایس۔ سڈوپورسینس بھی گروپ بی سٹریپٹوکوکی ہیں)۔ عام طور پر، جی بی ایس ایک بے ضرر عام جراثیم ہے جو انسانی مائکرو بائیوٹا کا حصہ ہے جو 30 فیصد تک صحت مند انسانی بالغوں (غیر علامتی کیریئرز) کے معدے اور جینیاتی نالی کو آباد کرتا ہے۔ اس کے باوجود، جی بی ایس خاص طور پر نوزائیدہ بچوں، بوڑھوں اور کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں شدید حملہ آور انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ ایس۔ اگالیکٹیا بھی ایک عام ویٹرنری پیتھوجین ہے، کیونکہ یہ دودھ والی گایوں میں مویشیوں کے ماسٹائٹس (پھوڑے کی سوزش) کا سبب بن سکتا ہے۔ انواع کا نام اگالیکٹیا جس کا مطلب ہے "دودھ کا نہیں"، اس کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ لیبارٹری کی شناخت جی بی ایس خون کی اگر پلیٹوں پر β-ہیمولیسس کے ایک تنگ زون سے گھرا ہوا کالونیوں کے طور پر آسانی سے بڑھتا ہے۔ جی بی ایس کی خصوصیت لانس فیلڈ کی درجہ بندی (لانس فیلڈ گروپنگ) کے اینٹیجن گروپ بی کی سیل وال میں موجودگی ہے جس کا لیٹیکس ایگلوٹینیشن ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے براہ راست بیکٹیریا میں پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ جی بی ایس کی شناخت کے لیے سی اے ایم پی ٹیسٹ بھی ایک اور اہم ٹیسٹ ہے۔ جی بی ایس کے ذریعہ تیار کردہ سی اے ایم پی عنصر اسٹیفیلوکوکل β-ہیمولیسس کے ساتھ ہم آہنگی سے کام کرتا ہے جو بھیڑ یا مویشیوں کے اریتھروسائٹس کے بہتر ہیمولیسس کو جنم دیتا ہے۔ جی بی ایس ہپپوریٹ کو ہائیڈرولائز کرنے کے قابل بھی ہے اور اس ٹیسٹ کو ممکنہ طور پر جی بی ایس کی شناخت کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہیمولیٹک جی بی ایس تناؤ جب گریناڈا میڈیم پر کاشت کیا جاتا ہے تو نارنجی اینٹوں والی سرخ غیر آئسوپرینائڈ پولیین (آرنیتھائن رامنولیپیڈ) روغن (گریناڈین) پیدا ہوتا ہے جو اس کی سیدھی شناخت کی اجازت دیتا ہے۔ جی بی ایس کی شناخت مالڈی-ٹی او ایف (میٹرکس اسسٹڈ لیزر ڈیزورپشن/آئنائزیشن-ٹائم آف فلائٹ) آلات کا استعمال کرتے ہوئے بھی کی جا سکتی ہے۔ کروموجینک اگر میڈیا میں ظاہر ہونے کے بعد جی بی ایس کالونیوں کی اضافی طور پر شناخت کی جا سکتی ہے، اس کے باوجود ممکنہ غلط شناخت سے بچنے کے لیے اضافی قابل اعتماد ٹیسٹ (e.g.latex ایگلوٹینیشن یا CAMP ٹیسٹ) کا استعمال کرتے ہوئے کروموجینک میڈیا میں تیار ہونے والی جی بی ایس جیسی کالونیوں کی تصدیق جی بی ایس کے طور پر کی جانی چاہیے۔ جی بی ایس کی شناخت کے لیے لیبارٹری کی تکنیکوں کا خلاصہ حوالہ 7 میں دکھایا گیا ہے۔ جی بی ایس کالونائزیشن جی بی ایس کچھ خواتین میں آنتوں اور اندام نہانی مائکرو بائیوٹا کا ایک عام جزو ہے، جی بی ایس معدے کی نالی اور اندام نہانی کا ایک غیر علامتی (کوئی علامات پیش نہیں کرتا) کالونائزر ہے جو حاملہ خواتین سمیت 30 ٪ تک بصورت دیگر صحت مند بالغوں میں ہوتا ہے۔ جی بی ایس نوآبادیات مستقل، وقفے وقفے سے یا عارضی ہو سکتی ہے۔ مختلف مطالعات میں، جی بی ایس اندام نہانی نوآبادیات کی شرح 0 ٪ سے 36 ٪ تک ہوتی ہے، زیادہ تر مطالعات 20 ٪ سے زیادہ جنسی طور پر فعال خواتین میں نوآبادیات کی شرح کی اطلاع دیتے ہیں۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ دنیا بھر میں ماؤں کی جی بی ایس نوآبادیات 18 فیصد ہے، جس میں علاقائی تغیر 11 فیصد سے 35 فیصد تک ہے۔ غیر علامتی جی بی ایس نوآبادیات کے رپورٹ شدہ پھیلاؤ میں یہ تغیرات استعمال شدہ پتہ لگانے کے طریقوں، اور نمونے لینے والی آبادی میں فرق سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ وائرس دوسرے وائرل بیکٹیریا کی طرح، جی بی ایس وائرس کے عوامل کی ایک اہم تعداد کو پناہ دیتا ہے (وائرس کے عوامل بیکٹیریا کے ذریعہ تیار کردہ مالیکیول ہیں جو انسانی بافتوں کو متاثر کرنے اور نقصان پہنچانے کی صلاحیت کو بڑھاتے ہیں)، سب سے اہم کیپسولر پولیسیکرائڈ (سیالک ایسڈ سے بھرپور) اور سوراخ بنانے والا ٹاکسن، β-ہیمولیسن ہے۔ آج یہ سمجھا جاتا ہے کہ جی بی ایس روغن اور ہیمولیسن ایک جیسے یا قریب سے متعلق مالیکیول ہیں۔ نوزائیدہ بچوں میں جی بی ایس انفیکشن جی بی ایس کی اندام نہانی عام طور پر صحت مند خواتین میں مسائل کا باعث نہیں بنتی، اس کے باوجود حمل کے دوران یہ بعض اوقات ماں اور نوزائیدہ بچے کے لیے سنگین بیماری کا سبب بن سکتا ہے۔ قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں اموات کی نمایاں شرح کے ساتھ حمل کے دوران اور زچگی کے بعد بچے میں بیکٹیریل نوزائیدہ انفیکشن کی سب سے بڑی وجہ جی بی ایس ہے۔ ماں میں جی بی ایس انفیکشن کبھی کبھار، پوسٹ پارٹم انفیکشن (پیدائش کے بعد)، اور قبل از وقت اور جنین کی موت کا سبب بن سکتا ہے۔ جی بی ایس پیشاب کی نالی کے انفیکشن (یو ٹی آئی) بھی زچگی کا باعث بن سکتے ہیں اور قبل از وقت زچگی کا سبب بن سکتے ہیں۔ مغربی دنیا میں، جی بی ایس (موثر روک تھام کے اقدامات کی عدم موجودگی میں) نوزائیدہ نوزائیدہ انفیکشن سیپسس، نمونیا، اور مینینجائٹس کے کئی بیکٹیریل انفیکشن کی بڑی وجہ ہے، جو موت یا طویل مدتی سیکوئل کا باعث بن سکتا ہے۔ جی بی ایس نوزائیدہ انفیکشن عام طور پر متاثرہ ماؤں کے نچلے تولیدی راستے میں پیدا ہوتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں جی بی ایس انفیکشن کو دو کلینیکل سنڈروم، ابتدائی آغاز کی بیماری (ای او ڈی) اور دیر سے آغاز کی بیماری (ایل او ڈی) میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ ای او ڈی نوزائیدہ بچے میں 0 سے 7 زندہ دنوں تک ظاہر ہوتا ہے، ای او ڈی کے زیادہ تر معاملات پیدائش کے 24 گھنٹے کے اندر ظاہر ہوتے ہیں۔ ای او ڈی کے سب سے عام کلینیکل سنڈروم بظاہر فوکس کے بغیر سیپسس، نمونیا، اور کم کثرت سے مینینجائٹس ہیں۔ ای او ڈی عمودی طور پر (عمودی ترسیل) حاصل کیا جاتا ہے، جنین یا بچے کو نوآبادیاتی عورت کی اندام نہانی سے جی بی ایس کی نمائش کے ذریعے، یا تو انٹرایوٹرو یا جھلی کے پھٹنے کے بعد پیدائش کے دوران۔ برتھ کینال سے گزرنے کے دوران بچے متاثر ہو سکتے ہیں، اس کے باوجود نوزائیدہ بچے جو اس راستے سے جی بی ایس حاصل کرتے ہیں وہ صرف نوآبادیاتی بن سکتے ہیں، اور یہ نوآبادیاتی بچے عادت سے ای او ڈی کی نشوونما نہیں کرتے ہیں۔ جی بی ایس نوآبادیاتی ماؤں کے تقریبا 50 ٪ نوزائیدہ بچے بھی جی بی ایس نوآبادیاتی ہیں اور (روک تھام کے اقدامات کے بغیر) ان نوزائیدہ بچوں میں سے 1-2% EOD تیار کریں گے۔ ماضی میں، ای او ڈی کے واقعات امریکہ میں 0.7 سے 3.7 فی ہزار زندہ پیدائشوں اور یورپ میں 0.2 سے 3.25 فی ہزار تک تھے۔ 2008 میں، قبل از پیدائش اسکریننگ اور انٹرا پارٹم اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس (آئی اے پی) کے وسیع پیمانے پر استعمال کے بعد، سی ڈی سی نے امریکہ میں فی ہزار زندہ پیدائشوں میں ای او ڈی کے 0.28 واقعات کی اطلاع دی۔ کثیر ریاستی نگرانی (آئی ڈی 1) امریکہ میں ای او ڈی میں 0.37 سے 0.23 فی 1000 زندہ پیدائشوں میں کمی ظاہر کرتی ہے لیکن ایل او ڈی فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 0.31 پر مستحکم ہے۔ یہ اشارہ کیا گیا ہے کہ جہاں جی بی ایس نوآبادیاتی ماؤں کے لیے آئی اے پی فراہم کرنے کی پالیسی تھی وہاں ای او جی بی ایس کا مجموعی خطرہ 0.3 فیصد ہے۔ 2006 سے 2015 تک جی بی ایس ای او ڈی کے واقعات امریکہ میں فی ہزار زندہ پیدائشوں میں 0.37 سے کم ہو کر 0.23 رہ گئے۔ اگرچہ زچگی کی جی بی ایس نوآبادیات ای او ڈی کے لیے کلیدی تعین کنندہ ہے، دیگر عوامل بھی خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ ان عوامل میں حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے زچگی کا آغاز (قبل از وقت پیدائش)، جھلی کا طویل پھٹنا (زچگی سے پہلے 18 گھنٹے)، انٹرا پارٹم بخار (> 38 ڈگری سیلسیس،> 100.4 ڈگری فارن ہائٹ)، امنیٹک انفیکشن (کوریوامنیئنائٹس)، کم زچگی کی عمر، اور ماں میں جی بی ایس اینٹی کیپسولر پولیسیکرائڈ اینٹی باڈیز کی کم سطح شامل ہیں۔ اس کے باوجود، زیادہ تر بچے جو ای او ڈی تیار کرتے ہیں وہ جی بی ایس نوآبادیاتی ماؤں سے بغیر کسی اضافی خطرے کے عنصر کے پیدا ہوتے ہیں۔ ای او ڈی کے ساتھ ایک سابقہ بہن بھی بعد کی زچگیوں میں انفیکشن کی نشوونما کے لیے ایک اہم خطرہ عنصر ہے، جو شاید ماں میں جی بی ایس پولیسیکرائڈز حفاظتی اینٹی باڈیز کی کمی کی عکاسی کرتا ہے۔ بھاری جی بی ایس اندام نہانی نوآبادیات بھی ای او ڈی کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ مجموعی طور پر، ای او ڈی سے کیس اموات کی شرح میں کمی آئی ہے، جو کہ 1970 کی دہائی کے مطالعات میں 50 فیصد سے حالیہ برسوں میں 2 سے 10 فیصد تک دیکھی گئی ہے، بنیادی طور پر تھراپی اور انتظام میں بہتری کے نتیجے میں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں جی بی ایس کے ذریعے ہونے والے مہلک نوزائیدہ انفیکشن زیادہ ہوتے ہیں۔ جی بی ایس ایل او ڈی 7 دن سے 3 ماہ کی عمر کے بچوں کو متاثر کرتا ہے اور اس سے بیکٹیریمیا یا مینینجائٹس ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ایل او ڈی ماں سے یا ماحولیاتی ذرائع سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ سماعت میں کمی اور ذہنی خرابی جی بی ایس مینینجائٹس کا ایک طویل مدتی تسلسل ہو سکتا ہے۔ ای او ڈی کے برعکس، ایل او ڈی کے واقعات امریکہ میں فی 1000 زندہ پیدائشوں پر 0.26 پر تبدیل نہیں ہوئے ہیں۔ ایس۔ اگالیکٹیا نوزائیدہ مینینجائٹس بالغ مینینجائٹس، سخت گردن کی علامت کے ساتھ پیش نہیں ہوتا ہے ؛ بلکہ، یہ غیر مخصوص علامات، جیسے بخار، الٹی اور چڑچڑاپن کے ساتھ پیش کرتا ہے، اور اس کے نتیجے میں دیر سے تشخیص کا باعث بن سکتا ہے۔ نوزائیدہ انفیکشن کی روک تھام فی الحال ای او ڈی کی روک تھام کا واحد قابل اعتماد طریقہ انٹرا پارٹم اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس (آئی اے پی) ہے، یعنی زچگی کے دوران اینٹی بائیوٹکس کا انتظام۔ یہ ثابت ہو چکا ہے کہ جی بی ایس نوآبادیاتی خواتین کو زچگی سے پہلے کم از کم 4 گھنٹے تک انٹراوینس پینسلن یا ایمپیسلن دینا ماں سے بچے اور ای او ڈی میں جی بی ایس کی عمودی منتقلی کو روکنے میں بہت مؤثر ہے۔ انٹراوینس پینسلن آئی اے پی کے لیے پسند کا ایجنٹ رہتا ہے، جس میں انٹراوینس ایمپیسلن ایک قابل قبول متبادل ہے۔ پینسلن الرجک خواتین کے لیے، اینٹی پارٹم جی بی ایس اسکریننگ کلچرز کے آرڈر کے لیے لیبارٹری کی ضروریات کو واضح طور پر پینسلن الرجی کی موجودگی کی نشاندہی کرنی چاہیے۔ پینسلن الرجک ماؤں سے پیدا ہونے والے بچوں میں ای او ڈی کو روکنے کے لیے سیفازولین، کلینڈامائسن، اور وینکومائیسن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ کلینڈامائسن مزاحم گروپ بی سٹریپٹوکوکس تناؤ اور پینسلن کی شدید الرجی والی خواتین میں آئی اے پی کے لیے انٹراوینس وینکومیسن کی سفارش کی جاتی ہے۔ انٹرا پارٹم اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس حاصل کرنے کے لیے خواتین امیدواروں کی شناخت کرنے کے دو طریقے ہیں: خطرے پر مبنی نقطہ نظر یا ثقافت پر مبنی اسکریننگ نقطہ نظر۔ ثقافت پر مبنی اسکریننگ کا نقطہ نظر 36 اور 37 ہفتوں کے حمل (جڑواں بچوں والی خواتین کے لیے حمل کے 32-34 ہفتوں) کے درمیان حاصل کردہ نچلی اندام نہانی اور ریکٹل کلچرز کا استعمال کرتے ہوئے آئی اے پی حاصل کرنے کے لیے امیدواروں کی شناخت کرتا ہے اور آئی اے پی تمام جی بی ایس نوآبادیاتی خواتین کو دیا جاتا ہے۔ خطرے پر مبنی حکمت عملی امیدواروں کی شناخت آئی اے پی حاصل کرنے کے لیے مذکورہ بالا خطرے کے عوامل کے ذریعے کرتی ہے جو کہ ماں جی بی ایس کیریئر ہے یا نہیں اس پر غور کیے بغیر ای او ڈی کے امکان کو بڑھانے کے لیے جانا جاتا ہے۔ اگر زچگی کے وقت ان کے جی بی ایس کیریئر کی حیثیت معلوم نہیں ہے تو انٹرا پارٹم رسک عوامل والی خواتین کے لیے بھی آئی اے پی کی سفارش کی جاتی ہے، حمل کے دوران جی بی ایس بیکٹیریا والی خواتین کے لیے، اور ان خواتین کے لیے جن کا پہلے ای او ڈی سے بچہ ہوا ہو۔ آئی اے پی کے لیے خطرے پر مبنی نقطہ نظر عام طور پر ثقافت پر مبنی نقطہ نظر سے کم موثر ہے کیونکہ زیادہ تر معاملات میں ای او ڈی نوزائیدہ بچوں میں پیدا ہوتا ہے، جو خطرے کے عوامل کے بغیر ماؤں سے پیدا ہوتے ہیں۔ 2010 میں، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) نے کئی پیشہ ور گروپوں کے تعاون سے، جی بی ایس کی روک تھام کے لیے اپنے نظر ثانی شدہ رہنما خطوط جاری کیے۔ 2018 میں، جی بی ایس پروفیلیکسس کے رہنما خطوط پر نظر ثانی اور اپ ڈیٹ کرنے کا کام سی ڈی سی سے اے سی او جی (امریکن کالج آف آبسٹیٹریشن اینڈ گائنکولوجسٹ)، امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس اور امریکن سوسائٹی فار مائکروبیولوجی کو منتقل کر دیا گیا۔ اے سی او جی کمیٹی نے 2019 میں نوزائیدہ بچوں میں گروپ بی سٹریپٹوکوکل ابتدائی آغاز کی بیماری کی روک تھام کے بارے میں ایک تازہ ترین دستاویز جاری کی۔ یہ دستاویز سی ڈی سی کے رہنما خطوط سے اہم تبدیلیاں متعارف نہیں کراتی ہے۔ نوزائیدہ جی بی ایس کے ابتدائی آغاز کی بیماری کی روک تھام کے لیے ضروری کلیدی اقدامات زیریں اندام نہانی اور مقعد سے جمع کیے گئے نمونوں سے جی بی ایس کے کلچر کے ذریعے عالمگیر قبل از پیدائش اسکریننگ، نمونوں کا درست مجموعہ اور مائیکرو بائیولوجیکل پروسیسنگ، اور انٹرا پارٹم اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس کا مناسب نفاذ ہیں۔ اے سی او جی اب حمل کے 36 اور 37 ہفتوں کے درمیان عالمگیر جی بی ایس اسکریننگ کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ یہ نئی سفارش درست کلچر کے نتائج کے لیے پانچ ہفتوں کی ونڈو فراہم کرتی ہے جس میں کم از کم 41 ہفتوں کی حمل کی عمر تک ہونے والی پیدائشیں شامل ہیں۔ ثقافت پر مبنی اسکریننگ کے نقطہ نظر کی پیروی زیادہ تر ترقی یافتہ ممالک جیسے امریکہ، فرانس، اسپین، بیلجیم، کینیڈا، ارجنٹائن اور آسٹریلیا میں کی جاتی ہے۔ برطانیہ اور نیدرلینڈز میں خطرے پر مبنی حکمت عملی پر عمل کیا جاتا ہے۔ جی بی ایس نوآبادیات کے لیے اسکریننگ اگرچہ حمل کے دوران خواتین کی جی بی ایس نوآبادیات کی حیثیت بدل سکتی ہے، لیکن جی بی ایس کا پتہ لگانے کے لیے کلچر زچگی سے 5 ہفتے قبل انجام دیے جاتے ہیں جو زچگی کے وقت جی بی ایس کیریئر کی حیثیت کی بالکل درست پیش گوئی کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، اگر قبل از پیدائش کلچر زچگی سے پانچ ہفتوں سے زیادہ پہلے انجام دیا جاتا ہے تو یہ زچگی کے وقت جی بی ایس کیریئر کی حیثیت کی درست پیش گوئی کے لیے ناقابل اعتماد ہے۔ 36-37 ہفتوں کے حمل میں جی بی ایس کے کلچر کے لیے تجویز کردہ طبی نمونے، یہ سفارش درست کلچر کے نتائج کے لیے 5 ہفتوں کی ونڈو فراہم کرتی ہے جس میں کم از کم 41 ہفتوں کی حمل کی عمر تک ہونے والی پیدائشیں شامل ہیں (جڑواں بچوں والی خواتین کے لیے حمل کے 32-34 ہفتوں) نچلی اندام نہانی (انٹروئٹس کے قریب) اور پھر ریکٹم سے (مقعد اسفنکٹر کے ذریعے) بغیر قیاس کے جمع کیے گئے سویب ہوتے ہیں۔ اندام نہانی-ریکٹل نمونوں کو ترجیحی طور پر فلاکڈ سویب کا استعمال کرتے ہوئے جمع کیا جانا چاہیے، کیونکہ فلاکڈ سویب فائبر سویب کے مقابلے میں نمونوں اور مائکروجنزموں کو زیادہ مؤثر طریقے سے جاری کرتے ہیں۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن آف یونائیٹڈ اسٹیٹس (سی ڈی سی) کی سفارشات پر عمل کرتے ہوئے ان سوابوں کو غیر غذائی ٹرانسپورٹ میڈیم میں رکھا جانا چاہیے اور بعد میں انتخابی افزودگی کے شوربے، ٹوڈ ہیوٹ شوربے میں انتخابی اینٹی بائیوٹکس (افزودگی کلچر) کے ساتھ ٹیکہ لگایا جانا چاہیے۔ انکیوبیشن کے بعد افزودگی کے شوربے کو بلڈ اگر پلیٹوں میں ذیلی کلچر کیا جاتا ہے اور جی بی ایس جیسی کالونیوں کی شناخت سی اے ایم پی ٹیسٹ یا جی بی ایس اینٹیسیرا کے ساتھ لیٹیکس ایگلوٹینیشن کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ انکیوبیشن کے بعد افزودگی کے شوربے کو گریناڈا میڈیم اگر میں بھی زیر کاشت کیا جا سکتا ہے جہاں جی بی ایس گلابی سرخ کالونیوں کے طور پر اگتا ہے یا کروموجینک اگر میں، جہاں جی بی ایس رنگین کالونیوں کے طور پر اگتا ہے۔ غلط شناخت سے بچنے کے لیے اضافی قابل اعتماد ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے کروموجینک میڈیا میں تیار ہونے والی جی بی ایس جیسی کالونیوں کی تصدیق جی بی ایس کے طور پر کی جانی چاہیے۔ نیوکلک ایسڈ ایمپلیفیکیشن ٹیسٹ (این اے اے ٹی) جیسے پولیمریز چین ری ایکشن (پی سی آر) اور ڈی این اے ہائبرڈائزیشن پروبز کو ریکٹو اندام نہانی کے نمونوں سے براہ راست جی بی ایس کی شناخت کے لیے تیار کیا گیا ہے، لیکن وہ اب بھی جی بی ایس کیریئرز کا درست ترین پتہ لگانے کے لیے قبل از پیدائش کلچر کی جگہ نہیں لے سکتے۔ افزودگی کے بغیر انٹرا پارٹم این اے اے ٹی میں غلط منفی شرح زیادہ ہوتی ہے اور آئی اے پی کی ضرورت کو مسترد کرنے کے لیے افزودگی کے بغیر انٹرا پارٹم این اے اے ٹی کا استعمال ہوتا ہے۔ ٹیکہ کاری اگرچہ ای او ڈی کی روک تھام کے لیے آئی اے پی بیماری کے واقعات میں بڑی کمی سے وابستہ ہے، تاہم دیر سے شروع ہونے والی نوزائیدہ جی بی ایس بیماری کی روک تھام کے لیے کوئی موثر حکمت عملی موجود نہیں ہے۔ ویکسینیشن کو نہ صرف ای او ڈی اور ایل او ڈی بلکہ خطرے میں بالغوں میں جی بی ایس انفیکشن کو روکنے کے لیے ایک مثالی حل سمجھا جاتا ہے۔ اس کے باوجود، اگرچہ جی بی ایس انفیکشن کو روکنے کے لیے ایک موثر ویکسین تیار کرنے کے لیے تحقیق اور کلینیکل ٹرائلز جاری ہیں، لیکن 2020 میں کوئی ویکسین دستیاب نہیں تھی۔ جی بی ایس کا کیپسولر پولیسیکرائڈ نہ صرف ایک اہم جی بی ایس وائرل عنصر ہے بلکہ یہ ایک موثر ویکسین کی ترقی کے لیے بھی ایک بہترین امیدوار ہے۔ پروٹین پر مبنی ویکسین بھی تیار کیے جا رہے ہیں۔ بالغوں میں جی بی ایس انفیکشن جی بی ایس بھی ایک اہم متعدی ایجنٹ ہے جو بالغوں میں ناگوار انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ سنگین جان لیوا حملہ آور جی بی ایس انفیکشن بزرگوں اور ان افراد میں تیزی سے پہچانے جاتے ہیں جو ذیابیطس، سرسوس اور کینسر جیسی بنیادی بیماریوں سے متاثر ہوتے ہیں۔ بالغوں میں جی بی ایس کے انفیکشن میں پیشاب کی نالی کا انفیکشن، جلد اور نرم بافت کا انفیکشن (جلد اور جلد کی ساخت کا انفیکشن) بیکٹیریمیا، آسٹیومیلائٹس، مینینجائٹس اور اینڈوکارڈائٹس شامل ہیں۔ بالغوں میں جی بی ایس انفیکشن سنگین ہو سکتا ہے اور زیادہ اموات سے متعلق ہو سکتا ہے۔ عام طور پر پینسلن جی بی ایس انفیکشن کے علاج کے لیے پسند کی اینٹی بائیوٹک ہے۔ جینٹامائسن (پینسلن جی یا ایمپیسلن کے ساتھ ہم آہنگی کے لیے) کا استعمال جان لیوا ناگوار جی بی ایس کے مریضوں میں بھی کیا جا سکتا ہے۔ غیر انسانی انفیکشن انسانی انفیکشن کے علاوہ، جی بی ایس دودھ والے مویشیوں میں ماسٹائٹس (کھجلی کا انفیکشن) کی ایک بڑی وجہ ہے اور صنعت کے لیے معاشی نقصان کا ایک اہم ذریعہ ہے۔ گایوں میں جی بی ایس یا تو شدید بخار کی بیماری پیدا کر سکتا ہے یا ذیلی شدید زیادہ دائمی حالت پیدا کر سکتا ہے۔ دونوں دودھ کی پیداوار میں کمی کا باعث بنتے ہیں (اس لیے اس کا نام: اگالیکٹیا جس کا مطلب ہے "دودھ نہیں")۔ ریوڑ میں وبا پھیلنا عام ہے، اس لیے یہ دودھ کی صنعت کے لیے بہت اہمیت کا حامل ہے، اور پچھلے 40 سالوں میں بہت سے ممالک میں ایس۔ اگالیکٹیا بیماری کے اثرات کو کم کرنے کے لیے پروگرام نافذ کیے گئے ہیں۔ جی بی ایس کھیتی ہوئی مچھلیوں میں بھی شدید وبائی امراض کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے سیپسس اور بیرونی اور اندرونی خون بہنا ہوتا ہے، جس کی اطلاع بہت سے ممالک میں ایپیزوٹکس میں شامل جنگلی اور قیدی مچھلیوں سے ملی ہے۔ آبی زراعت میں پیتھوجینک بیماریوں کو روکنے کے لیے ویکسینیشن ایک موثر طریقہ ہے اور حال ہی میں جی بی ایس انفیکشن کو روکنے کے لیے مختلف قسم کی ویکسین تیار کی گئی ہیں۔ جی بی ایس بہت سے دوسرے جانوروں میں بھی پایا گیا ہے، جیسے اونٹ، کتے، بلیاں، مگرمچھ، مہریں، ہاتھی اور ڈولفن۔ حوالہ جات بیرونی روابط سی ڈی سی-گروپ بی اسٹریپ (جی بی ایس) گروپ بی اسٹریپ ایسوسی ایشن یو ایس گروپ بی اسٹریپ سپورٹ یو کے ٹائپ اسٹریئن آف اسٹریپٹوکوکس ایگالیکٹیا ایٹ بیک ڈائیو-بیکٹیریل ڈائیورسٹی میٹاڈیٹابیس اسٹریپٹوکوکیسی آبسٹیٹریکس گرام پوزیٹیو بیکٹیریا حمل میں صحت کے مسائل پولیسیکرائڈ اینکیپسولڈ بیکٹیریا 1896 میں بیان کیا گیا