Hemolytic disease of the newborn
نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری، جسے جنین اور نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایچ ڈی این، ایچ ڈی ایف این، یا اریتھرو بلاسٹوسس فوٹیلس، ایک الومیمون حالت ہے جو جنین میں پیدائش کے وقت یا اس کے آس پاس پیدا ہوتی ہے، جب ماں کے ذریعہ تیار کردہ آئی جی جی مالیکیول (پانچ اہم قسم کے اینٹی باڈیز میں سے ایک) نال سے گزرتے ہیں۔ ان اینٹی باڈیز میں سے کچھ ایسی ہیں جو جنین کی گردش میں سرخ خون کے خلیوں پر اینٹی جینز پر حملہ کرتی ہیں، خلیوں کو توڑ کر تباہ کر دیتی ہیں۔ جنین ریٹیکولوسیٹوسس اور خون کی کمی پیدا کر سکتا ہے۔ اس جنین کی بیماری کی شدت ہلکی سے لے کر بہت شدید تک ہوتی ہے، اور دل کی ناکامی (ہائیڈروپس فیٹالس) سے جنین کی موت ہو سکتی ہے۔ جب بیماری معتدل یا شدید ہوتی ہے، تو جنین کے خون میں بہت سے erythroblasts (نامکمل سرخ خون کے خلیات) موجود ہوتے ہیں، جس سے بیماری کی ان شکلوں کو erythroblastosis fetalis () کا نام ملتا ہے۔ ایچ ڈی ایف این جنین کے لیے مدافعتی استحقاق کی خلاف ورزی یا حمل میں مدافعتی رواداری کی کسی اور قسم کی خرابی کی نمائندگی کرتا ہے۔ ایچ ڈی ایف این کی مختلف اقسام کی درجہ بندی کی جاتی ہے جس کے ذریعے ایلوانٹیجن ردعمل کو اکساتا ہے۔ ان اقسام میں اے بی او، اینٹی-آر ایچ ڈی، اینٹی-آر ایچ ای، اینٹی-آر ایچ سی، اینٹی-آر ایچ ای، اینٹی-آر ایچ سی، ملٹیانٹیجن امتزاج، اور اینٹی کیل شامل ہیں۔ اگرچہ ان اقسام کی تفریقی شراکت کے عالمی پھیلاؤ کے مطالعے کی کمی ہے، علاقائی آبادی کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی-آر ایچ ڈی کی قسم ایچ ڈی ایف این کی سب سے عام وجہ ہے، اس کے بعد اینٹی-آر ایچ ای، اینٹی-آر ایچ سی، اور اینٹی-آر ایچ سی ہیں۔ نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری کی علامات میں مثبت براہ راست کومبس ٹیسٹ (جسے براہ راست ایگلوٹینیشن ٹیسٹ بھی کہا جاتا ہے)، ہڈی بلیروبن کی بلند سطح، اور ہیمولیٹک انیمیا شامل ہیں۔ اس بیماری میں مبتلا نوزائیدہ بچے کے لیے نیوٹروپینیا اور نوزائیدہ ایلو امیون تھرومبوسیٹوپینیا بھی ممکن ہے۔ ہیمولیسس بلروبن کی بلند سطح کا باعث بنتا ہے۔ زچگی کے بعد، بلیروبن اب نوزائیدہ بچے کے خون سے (نال کے ذریعے) صاف نہیں ہوتا ہے اور پیلیا کی علامات (پیلے رنگ کی جلد اور آنکھوں کے سفید رنگ کی زرد رنگت، یا آئکیٹرس) پیدائش کے 24 گھنٹوں کے اندر بڑھ جاتی ہیں۔ شدید نوزائیدہ پیلیا کی دیگر شکلوں کی طرح، نوزائیدہ بچے میں شدید یا دائمی کیرنکٹیرس کی نشوونما کا امکان ہوتا ہے، تاہم ایچ ڈی این میں کیرنکٹیرس کا خطرہ خون کے خلیوں کی تیز رفتار اور بڑے پیمانے پر تباہی کی وجہ سے زیادہ ہوتا ہے۔ آئسو امیونائزیشن نیوروٹوکسائٹی کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے اور اس سطح کو کم کرتا ہے جس پر کیرنکٹیرس ہو سکتا ہے۔ غیر علاج شدہ گہری خون کی کمی زیادہ پیداوار والی دل کی ناکامی کا سبب بن سکتی ہے، جس میں پیلا پن، بڑھا ہوا جگر اور/یا تلی، عام سوجن، اور سانس کی تکلیف ہو سکتی ہے۔ ایچ ڈی این ہائیڈروپس فیٹیلس کا سبب بن سکتا ہے، جو اکثر قبل از پیدائش دل کی ناکامی کی ایک شدید شکل ہے جو جنین کی ایڈیما کا سبب بنتی ہے۔ ایچ ڈی این کی پیچیدگیوں میں کیرنکٹیرس، ہیپاٹوسپلینومیگلی، انسپیسیٹڈ (گاڑھا یا خشک) بائل سنڈروم اور/یا دانتوں کا سبز رنگ کا داغ، ہیمولیٹک انیمیا اور زیادہ بلیروبن کی وجہ سے جگر کو پہنچنے والا نقصان شامل ہو سکتے ہیں۔ وہ حالات جو نوزائیدہ دور میں اسی طرح کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں ان میں شامل ہیں: حاصل شدہ ہیمولیٹک انیمیا، پیدائشی ٹاکسوپلاسما، پیدائشی سفلس انفیکشن، پت کی نالی میں پیدائشی رکاوٹ، اور سائٹومیگالو وائرس (سی ایم وی) انفیکشن۔ پیدائش کے وقت ہائی یا تیزی سے بڑھتی ہوئی بلیروبن طویل ہائپربیلروبینیمیا بلیروبن انڈیوسڈ نیورولوجیکل ڈس فنکشن سیریبرل فالسی کیرنکٹیرس نیوٹروپینیا تھرومبوسیٹوپینیا ہیمولیٹک انیمیا-کا علاج آئرن لیٹ آنسیٹ انیمیا سے نہیں کیا جانا چاہیے-اس کا علاج آئرن سے نہیں کیا جانا چاہیے۔ پیدائش کے بعد 12 ہفتوں تک برقرار رہ سکتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی اینٹی باڈیز اس وقت پیدا ہوتی ہیں جب جسم جسم کے میک اپ کے لیے غیر ملکی اینٹیجن کے سامنے آتا ہے۔ اگر کوئی ماں کسی غیر ملکی اینٹیجن کے سامنے آتی ہے اور آئی جی جی پیدا کرتی ہے (آئی جی ایم کے برعکس جو نال کو پار نہیں کرتا ہے)، آئی جی جی اینٹیجن کو نشانہ بنائے گا، اگر جنین میں موجود ہو، اور اسے بچہ دانی میں متاثر کر سکتا ہے اور زچگی کے بعد بھی برقرار رہ سکتا ہے۔ تین سب سے عام ماڈل جن میں ایک عورت کسی خاص اینٹیجن کی طرف حساس ہو جاتی ہے (یعنی، اس کے خلاف آئی جی جی اینٹی باڈیز پیدا کرتی ہے) وہ ہیں خون بہنا، خون کی منتقلی، اور اے بی او مطابقت پذیری۔ جنین-زچگی کا خون بہنا، جو نال کے پار جنین کے خون کے خلیوں کی حرکت ہے، اسقاط حمل، آکٹاپک حمل، بچے کی پیدائش، حمل کے دوران نال میں پھوٹ (اکثر صدمے کی وجہ سے)، یا حمل کے دوران کیے جانے والے طبی طریقہ کار کے دوران ہو سکتا ہے جو بچہ دانی کی دیوار کو توڑتے ہیں۔ بعد کے حمل میں، اگر جنین میں اسی طرح کی مطابقت نہیں ہے، تو یہ اینٹی باڈیز پھر خون کے سرخ خلیوں سے منسلک ہونے اور ان کی تباہی (ہیمولیسس) کا سبب بننے کے لیے جنین کے خون کے بہاؤ میں نال کو عبور کرنے کے قابل ہوتی ہیں۔ یہ ایچ ڈی این کی ایک بڑی وجہ ہے، کیونکہ 75 فیصد حمل کے نتیجے میں جنین اور زچگی کے خون کے درمیان کچھ رابطہ ہوتا ہے، اور 15-50% حمل میں مدافعتی حساسیت کے امکان کے ساتھ خون بہنا ہوتا ہے۔ زچگی کی حساسیت پیدا کرنے کے لیے جنین کے خون کی مقدار کا انحصار فرد کے مدافعتی نظام پر ہوتا ہے اور اس کی حد 0.1 ملی لیٹر سے 30 ملی لیٹر تک ہوتی ہے۔ ہو سکتا ہے کہ عورت کو علاج کے لیے خون منتقل کیا گیا ہو۔ اے بی او بلڈ گروپ سسٹم اور ریسس (آر ایچ) بلڈ گروپ سسٹم کا ڈی اینٹیجن ٹائپنگ ٹرانسفیوژن سے پہلے معمول کی بات ہے۔ تجاویز دی گئی ہیں کہ بچے پیدا کرنے کی عمر کی خواتین یا نوجوان لڑکیوں کو ممکنہ حساسیت سے بچنے کے لیے آر ایچ سی مثبت خون یا کیل 1 مثبت خون نہیں دیا جانا چاہیے، لیکن اس سے خون کی منتقلی کی خدمات کے وسائل پر دباؤ پڑے گا، اور فی الحال ان خون کے گروپوں کی اسکریننگ کرنا غیر اقتصادی سمجھا جاتا ہے۔ ایچ ڈی ایف این مختلف قسم کے دوسرے بلڈ گروپ سسٹم اینٹی جینز کے اینٹی باڈیز کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، لیکن کیل اور آر ایچ سب سے زیادہ کثرت سے پائے جاتے ہیں۔ تیسرا حساسیت ماڈل خون کی قسم O کی خواتین میں ہو سکتا ہے۔ اے اور بی اینٹی جینز کے خلاف مدافعتی ردعمل، جو ماحول میں وسیع پیمانے پر پائے جاتے ہیں، عام طور پر ابتدائی زندگی میں آئی جی ایم یا آئی جی جی اینٹی اے اور اینٹی بی اینٹی باڈیز کی پیداوار کا باعث بنتا ہے۔ خون کی قسم او کی خواتین کو اے اور بی کی اقسام کی خواتین کے مقابلے میں آئی جی جی اینٹی اے اور اینٹی بی اینٹی باڈیز بنانے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور یہ آئی جی جی اینٹی باڈیز نال کو عبور کرنے کے قابل ہوتی ہیں۔ نامعلوم وجوہات کی بناء پر، آئی جی جی قسم کے ٹائپ اے اور بی اینٹی جینز کے خلاف زچگی کے اینٹی باڈیز کے واقعات جو ممکنہ طور پر نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری کا سبب بن سکتے ہیں، "اے بی او بیماری" کے مشاہدہ شدہ واقعات سے زیادہ ہیں۔ تقریبا 15 فیصد حمل میں او قسم کی ماں اور اے قسم یا بی قسم کا بچہ شامل ہوتا ہے۔ ان میں سے صرف 3 فیصد حمل اے/بی/او مطابقت نہ ہونے کی وجہ سے ہیمولیٹک بیماری کا باعث بنتے ہیں۔ اے اور بی اینٹی جینز کے اینٹی باڈیز کے برعکس، ماحولیاتی اینٹی جینز کی نمائش پر ریسس اینٹی باڈیز کی پیداوار افراد میں نمایاں طور پر مختلف ہوتی دکھائی دیتی ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں اے بی او مطابقت پذیری اور آر ایچ مطابقت پذیری نہیں ہے، ایلو امیونائزیشن کا خطرہ کم ہو جاتا ہے کیونکہ جنین کے سرخ خون کے خلیات کو اینٹی اے بی او اینٹی باڈیز کی وجہ سے زچگی کی گردش سے ہٹا دیا جاتا ہے اس سے پہلے کہ وہ اینٹی آر ایچ ردعمل کو متحرک کر سکیں۔ سیرولوجیکل اقسام ایچ ڈی این کی درجہ بندی اس میں شامل اینٹی جینز کی قسم کے مطابق کی جاتی ہے۔ اہم اقسام اے بی او ایچ ڈی این، ریسس ایچ ڈی این، کیل ایچ ڈی این، اور دیگر اینٹی باڈیز ہیں۔ اینٹی باڈیز کا امتزاج (مثال کے طور پر، اینٹی-آر ایچ سی اور اینٹی-آر ایچ ای ایک ساتھ ہونا) خاص طور پر شدید ہو سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچے کی اے بی او ہیمولیٹک بیماری ہلکی سے لے کر شدید تک ہو سکتی ہے، لیکن عام طور پر یہ ایک ہلکی بیماری ہے۔ یہ اینٹی اے اور اینٹی بی اینٹی باڈیز کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچے کی ریسس ڈی ہیمولیٹک بیماری (جسے اکثر آر ایچ بیماری کہا جاتا ہے) شدید ایچ ڈی این کی سب سے عام اور واحد قابل روک تھام شکل ہے۔ 1968 میں رو-ڈی امیونوگلوبلین (روگام) کے تعارف کے بعد سے، جو زچگی کے رو-ڈی اینٹی باڈیز کی پیداوار کو روکتا ہے، اینٹی-ڈی ایچ ڈی این کے واقعات میں ڈرامائی طور پر کمی واقع ہوئی ہے۔ ریسس سی ایچ ڈی ایف این ہلکی سے لے کر شدید بیماری تک ہو سکتا ہے اور یہ شدید ایچ ڈی این کی تیسری سب سے عام شکل ہے۔ نوزائیدہ بچے کی ریسس ای اور ریسس سی ہیمولیٹک بیماری نایاب ہیں۔ اینٹی-سی اور اینٹی-سی دونوں منفی ڈی اے ٹی ظاہر کر سکتے ہیں لیکن پھر بھی شدید طور پر متاثرہ بچہ ہو سکتا ہے۔ ایک بالواسطہ کومب بھی چلانا چاہیے۔ نوزائیدہ بچے کی اینٹی کیل ہیمولیٹک بیماری عام طور پر اینٹی کے 1 اینٹی باڈیز کی وجہ سے ہوتی ہے، جو شدید ایچ ڈی این کی دوسری سب سے عام شکل ہے۔ اینٹی-کے 1 سے متعلق ایچ ڈی این کے نصف سے زیادہ معاملات متعدد خون کی منتقلی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ دیگر کیل اینٹی جینز کے اینٹی باڈیز نایاب ہیں۔ ٹائٹر سے قطع نظر اینٹی کیل شدید خون کی کمی کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ اریتھرایڈ پروجینیٹر خلیوں کو روک کر ہڈیوں کے گودے کو دبا دیتا ہے۔ اینٹی-ایم ایچ ڈی این کی موجودگی کو مسترد کرنے کے لیے اینٹیجن ٹیسٹنگ کی بھی سفارش کرتا ہے کیونکہ براہ راست کومبس شدید طور پر متاثرہ بچے میں منفی واپس آسکتے ہیں۔ گردے کے اینڈوتھیلیل خلیوں پر بھی کڈ اینٹیجن موجود ہوتے ہیں۔ ایک تحقیق میں کہا گیا ہے کہ اینٹی-ای کو معمولی طبی نتائج کے طور پر باقاعدگی سے مسترد کرنا نادانی ہوگی۔ اس سے یہ بھی معلوم ہوا کہ اینٹی-ای ایچ ڈی ایف این کا سب سے شدید معاملہ ٹائٹرز 1:2 کے ساتھ پیش آیا، جس سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ ٹائٹرز اینٹی-ای قسم کی تشخیص کے لیے قابل اعتماد نہیں ہیں۔ ایچ ڈی این کی تشخیص تاریخ اور لیبارٹری کے نتائج پر مبنی ہے: پیلیا کے لیے نوزائیدہ بچے کے بائیو کیمسٹری ٹیسٹوں پر کیے گئے خون کے ٹیسٹ بشمول بلیروبن کی کل اور براہ راست سطح۔ مکمل خون کی گنتی (سی بی سی)، جو سرخ خون کے خلیوں کی تباہی کی وجہ سے ہیموگلوبن اور ہیماٹوکریٹ میں کمی ظاہر کر سکتی ہے، ریٹکولوسائٹ گنتی، جو عام طور پر بڑھ جاتی ہے کیونکہ بون میرو نئے سرخ خون کے خلیات بناتا ہے جو تباہ ہو رہے ہیں، اور سیل مورفولوجی کو دیکھنے کے لیے ایک پردیی خون کا سمیر۔ اہم ہیمولیسس کی موجودگی میں اسمیئر شسٹوسائٹس (بکھرے ہوئے سرخ خون کے خلیات)، ریٹیکولوسیٹوسس، اور شدید صورتوں میں erythroblasts (جسے نیوکلیئٹڈ سرخ خون کے خلیات بھی کہا جاتا ہے) دکھائے گا۔ مثبت براہ راست کومبس ٹیسٹ (جنین کے اندرونی خون کی منتقلی کے بعد منفی ہو سکتا ہے) ماں پر کیے گئے خون کے ٹیسٹ مثبت بالواسطہ کومبس ٹیسٹ والد پر کیے گئے خون کے ٹیسٹ (شاذ و نادر ہی درکار) اریتھروسائٹ اینٹیجن کی حیثیت کی روک تھام رو (ڈی) مطابقت نہ ہونے کی صورت میں، حساسیت کو روکنے کے لیے رو (ڈی) امیونوگلوبلین دیا جاتا ہے۔ تاہم، خون کے گروپ کی دیگر مطابقت پذیری کے لیے کوئی تقابلی امیونوتھراپی دستیاب نہیں ہے۔ ابتدائی حمل آئی وی آئی جی-آئی وی آئی جی کا مطلب انٹراوینس امیونوگلوبلین ہے۔ یہ پچھلے نقصان، اعلی ماؤں کے ٹائٹرز، معروف جارحانہ اینٹی باڈیز، اور ایسے معاملات میں استعمال ہوتا ہے جہاں مذہب خون کی منتقلی کو روکتا ہے۔ آئی وی آئی جی اکیلے آئی یو ٹی سے زیادہ موثر ہو سکتا ہے۔ اکیلے آئی یو ٹی گروپ کے مقابلے میں آئی وی آئی جی اور آئی یو ٹی گروپ میں جنین کی اموات میں 36 فیصد کمی واقع ہوئی۔ آئی وی آئی جی اور پلازما فیریسس مل کر آئی یو ٹی کی ضرورت کو کم یا ختم کر سکتے ہیں۔ پلازما فیریسس-پلازما فیریسس کا مقصد براہ راست پلازما کی تبدیلی اور اینٹی باڈی کو جسمانی طور پر ہٹانے کے ذریعے زچگی کے ٹائٹر کو کم کرنا ہے۔ پلازما فیریسس اور آئی وی آئی جی کو ایک ساتھ ان خواتین پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے جن میں پہلے ہائیڈروپک جنین اور جنین کے نقصانات تھے۔ حمل کے وسط سے دیر تک آئی یو ٹی-انٹرایوٹرین ٹرانسفیوژن (آئی یو ٹی) یا تو انٹراپیریٹونیل ٹرانسفیوژن (آئی پی ٹی) یا انٹراوینس ٹرانسفیوژن (آئی وی ٹی) کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ آئی وی ٹی کو آئی پی ٹی سے زیادہ ترجیح دی جاتی ہے۔ آئی یو ٹی صرف 35 ہفتوں تک کیے جاتے ہیں۔ اس کے بعد، آئی یو ٹی کا خطرہ پیدائش کے بعد کی منتقلی کے خطرے سے زیادہ ہوتا ہے۔ سٹیرائڈز-سٹیرائڈز بعض اوقات ماں کو آئی یو ٹی سے پہلے اور جنین کے پھیپھڑوں کو پختہ کرنے کے لیے جلد زچگی کے لیے دیے جاتے ہیں۔ فینوباربیٹل-فینوباربیٹل بعض اوقات ماں کو جنین کے جگر کو پختہ کرنے اور ہائپربیلروبینیمیا کو کم کرنے میں مدد کے لیے دیا جاتا ہے۔ ابتدائی ترسیل-ترسیل قابل عمل ہونے کی عمر کے بعد کسی بھی وقت ہو سکتی ہے۔ ناکام آئی یو ٹی کی وجہ سے ہنگامی ترسیل ممکن ہے، اس کے ساتھ ساتھ 35-38 ہفتوں میں مزدوری شامل کرنا بھی ممکن ہے۔ ریسس منفی مائیں جو ریسس مثبت بچے کے ساتھ حاملہ ہیں انہیں حمل کے دوران 28 ہفتوں میں، 34 ہفتوں میں، اور ڈی اینٹیجن کی حساسیت کو روکنے کے لیے زچگی کے بعد 48 گھنٹوں کے اندر Rho (D) امیون گلوبولین (RhIG، یا RhoGam) پیش کیا جاتا ہے۔ یہ کسی بھی جنین کے سرخ خون کے خلیوں کو ڈی اینٹیجن کے ساتھ باندھ کر کام کرتا ہے اس سے پہلے کہ ماں مدافعتی ردعمل پیدا کر سکے اور اینٹی ڈی آئی جی جی تشکیل دے سکے۔ آر ایچ آئی جی کے پری پارٹم ایڈمنسٹریشن میں ایک خرابی یہ ہے کہ جب ماں کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے تو یہ ایک مثبت اینٹی باڈی اسکرین کا سبب بنتا ہے، جس میں قدرتی امیونولوجیکل ردعمل سے فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے جس کے نتیجے میں اینٹی باڈی کی پیداوار ہوتی ہے۔ Rho (D) امیونوگلوبلین کے بغیر، آئسو امیونائزیشن کا خطرہ تقریبا 17 ٪ ہے ؛ مناسب انتظامیہ کے ساتھ، خطرہ 0.1-0.2 ٪ سے کم ہو جاتا ہے۔ پیدائش کی جانچ کے بعد کومبس-بعض صورتوں میں (مثال کے طور پر جب ماں اور بچے کے درمیان خون کے گروپ کی مطابقت نہ ہونے کا خدشہ ہو)، پیدائش کے بعد بچے کا براہ راست کومبس ٹیسٹ ہوگا تاکہ بچے کے سرخ خون کے خلیوں سے منسلک اینٹی باڈیز کی تصدیق کی جا سکے۔ یہ ٹیسٹ بچے کی ہڈی کے خون پر کیا جاتا ہے۔ کچھ معاملات میں، براہ راست کومبس منفی ہوں گے لیکن شدید، یہاں تک کہ مہلک ایچ ڈی این بھی ہو سکتا ہے۔ اینٹی-سی، اینٹی-سی، اور اینٹی-ایم کے معاملات میں بالواسطہ کومبس چلانے کی ضرورت ہے۔ اینٹی-ایم والے بچوں کو ایچ ڈی این کی موجودگی کو مسترد کرنے کے لیے اینٹیجن ٹیسٹنگ حاصل کرنے کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ درج ذیل ٹیسٹ اکثر نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری کے معاملات میں مفید ہوتے ہیں لیکن تمام نوزائیدہ بچوں کے علاج کے لیے ضروری نہیں ہوتے ہیں۔ ایچ جی بی-بچے کے ہیموگلوبن کی جانچ ہڈی کے خون سے کی جانی چاہیے۔ ریٹکولوسائٹس کی گنتی-ریٹکولوسائٹس اس وقت بلند ہوتے ہیں جب بچہ خون کی کمی کے جواب میں زیادہ سرخ خون کے خلیات پیدا کر رہا ہوتا ہے۔ ریٹک گنتی میں اضافے کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ بچے کو اضافی منتقلی کی ضرورت نہ پڑے۔ آئی یو ٹی کے ساتھ علاج کیے گئے بچوں میں اور اینٹی کیل سے ایچ ڈی این والے بچوں میں کم ریٹک مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ نیوٹروفیل-چونکہ نیوٹروپینیا ایچ ڈی این کی پیچیدگیوں میں سے ایک ہے، اس لیے نیوٹروفیل کی گنتی کی جانچ کی جانی چاہیے۔ تھرومبوسیٹس-چونکہ تھرومبوسیٹوپینیا ایچ ڈی این کی پیچیدگیوں میں سے ایک ہے، اس لیے تھرومبوسیٹس کی گنتی کی جانچ کی جانی چاہیے۔ بلیروبن کا خون کی ہڈی سے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے۔ فیریٹن-کیونکہ ایچ ڈی این سے متاثرہ زیادہ تر بچوں میں آئرن کا بوجھ زیادہ ہوتا ہے، بچے کو کوئی اضافی آئرن دینے سے پہلے فیریٹن چلانا ضروری ہے۔ نوزائیدہ اسکریننگ ٹیسٹ-حمل کے دوران یا پیدائش کے فورا بعد ڈونر کے خون کے ساتھ ٹرانسفیوژن نوزائیدہ اسکریننگ ٹیسٹ کے نتائج کو متاثر کر سکتا ہے۔ آخری منتقلی کے مہینوں بعد انتظار کرنے اور 10-12 دوبارہ جانچ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ بعض صورتوں میں تھوک سے ڈی این اے کی جانچ کا استعمال بعض حالات کو مسترد کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ پیدائش کے بعد، علاج کا انحصار حالت کی شدت پر ہوتا ہے، لیکن اس میں درجہ حرارت کی استحکام اور نگرانی، فوٹو تھراپی، ہم آہنگ پیک شدہ سرخ خون کے ساتھ ٹرانسفیوژن، ایکسچینج ٹرانسفیوژن، ایسڈوسس کی اصلاح کے لیے سوڈیم بائی کاربونیٹ اور/یا معاون وینٹیلیشن شامل ہو سکتے ہیں۔ فوٹو تھراپی-الٹرا وایلیٹ لائٹ (فوٹو تھراپی) کی نمائش کی سفارش کی جاتی ہے جب کورڈ بلیروبن 3 یا اس سے زیادہ ہو۔ کچھ ڈاکٹر لیب کے نتائج کا انتظار کرتے ہوئے اسے نچلی سطح پر استعمال کرتے ہیں۔ یہ غیر جڑے ہوئے بلیروبن کو ایک مربوط شکل میں تبدیل کرتا ہے جو بچے کے لیے صاف کرنا آسان ہوتا ہے۔ آئی وی آئی جی-آئی وی آئی جی کا استعمال ایچ ڈی این کے بہت سے معاملات کے کامیابی سے علاج کے لیے کیا گیا ہے۔ یہ نہ صرف اینٹی-ڈی پر بلکہ اینٹی-ای پر بھی استعمال کیا گیا ہے۔ آئی وی آئی جی کا استعمال تبادلے کی منتقلی کی ضرورت کو کم کرنے اور فوٹو تھراپی کی لمبائی کو کم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ اے اے پی تجویز کرتا ہے کہ "آئسومیمون ہیمولیٹک بیماری میں، انٹراوینس جی ایم گلوبولین (0.5-1 جی/کلوگرام 2 گھنٹے سے زیادہ) کی انتظامیہ کی سفارش کی جاتی ہے اگر ٹی ایس بی (کل سیرم بلیروبن) انتہائی فوٹو تھراپی کے باوجود بڑھ رہا ہے یا ٹی ایس بی کی سطح تبادلے کی سطح کے 2 سے 3 ملی گرام/ڈی ایل (34-51 ایم یو ایل/ایل) کے اندر ہے۔ اگر ضروری ہو تو، اس خوراک کو 12 گھنٹوں میں دہرایا جا سکتا ہے (ثبوت معیار بی: فوائد نقصانات سے زیادہ ہیں)۔ انٹراوینس γ-گلوبولین کو Rh اور ABO ہیمولیٹک بیماری میں تبادلے کی منتقلی کی ضرورت کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ایکسچینج ٹرانسفیوژن-ایکسچینج ٹرانسفیوژن کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب بلیروبن امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (شکل 4) کے ذریعہ فراہم کردہ نانگرام پر ہائی یا میڈیم رسک لائنوں تک پہنچ جاتا ہے۔ کارڈ بلیروبن> 4 بھی تبادلے کی منتقلی کی ضرورت کی نشاندہی کرتا ہے۔ ٹرانسفیوژن کے رد عمل ایک بار جب عورت کے پاس اینٹی باڈیز ہوتے ہیں، تو اگر اسے خون کی منتقلی کی ضرورت ہو تو اسے مستقبل میں ٹرانسفیوژن کے رد عمل کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس وجہ سے، اسے مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ہر وقت میڈیکل الرٹ کارڈ اپنے ساتھ رکھے اور تمام ڈاکٹروں اور ہنگامی اہلکاروں کو اس کی اینٹی باڈی کی حیثیت سے آگاہ کرے۔ تاہم اینٹی باڈیز کی عدم موجودگی عورت کو ٹرانسفیوژن رد عمل سے نہیں روکتی: "شدید ہیمولیٹک ٹرانسفیوژن رد عمل یا تو مدافعتی ثالثی یا غیر مدافعتی ثالثی ہو سکتے ہیں۔ امیونوگلوبلین ایم (آئی جی ایم) اینٹی-اے، اینٹی-بی، یا اینٹی-اے، بی کی وجہ سے مدافعتی ثالثی ہیمولیٹک ٹرانسفیوژن رد عمل عام طور پر شدید، ممکنہ طور پر مہلک تکمیل-ثالثی انٹراوسکولر ہیمولیسیس کا نتیجہ ہوتے ہیں۔ آئی جی جی، آر ایچ، کیل، ڈفی، یا دیگر غیر اے بی او اینٹی باڈیز کی وجہ سے ہونے والے مدافعتی ثالثی والے ہیمولیٹک رد عمل عام طور پر اسرافاسکولر سیکویسٹریشن، ٹرانسفیوزڈ ریڈ سیلز کی مختصر بقا، اور نسبتا ہلکے طبی رد عمل کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ مدافعتی ہیمولیسس کی وجہ سے شدید ہیمولیٹک ٹرانسفیوژن رد عمل ان مریضوں میں ہو سکتے ہیں جن کے پاس کوئی اینٹی باڈیز نہیں ہیں جو معمول کے لیبارٹری کے طریقہ کار کے ذریعے معلوم کی جا سکتی ہیں۔ امریکہ میں ٹرانسفیوژن کے رد عمل کے خلاصہ کے لیے، حوالہ دیکھیں۔ ایپیڈیمولوجی 2003 میں، ریاستہائے متحدہ میں Rh (D) حساسیت کے واقعات فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 6.8 تھے۔ Rh غیر مطابقت پذیر جنین والی خواتین میں 0.27% حفاظتی ٹیکوں کا تجربہ کرتی ہیں۔ یہ بھی دیکھیں ایکسچینج ٹرانسفیوژن آر ایچ بیماری نوزائیدہ بچے کی ایلو امیونائزیشن ہیمولیٹک بیماری (اینٹی-کیل) نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری (اینٹی-آر ایچ سی) نوزائیدہ بچے کی ہیمولیٹک بیماری (اینٹی-آر ایچ ای) نوزائیدہ سرخ خلیے کی منتقلی (اے بی او) نوزائیدہ آئسویرتھرولیسس حوالہ جات مزید پڑھنے بیرونی روابط جنین اور نوزائیدہ بچوں کی ہیمورجک اور ہیماتولوجیکل عوارض جو کہ پیرینیٹل مدت میں پیدا ہونے والی عوارض ہیں۔