Cerebral salt-wasting syndrome
دماغی نمک ضائع کرنے کا سنڈروم (سی ایس ڈبلیو ایس)، جسے دماغی نمک ضائع کرنے کا سنڈروم بھی لکھا جاتا ہے، ایک نایاب اینڈوکرائن حالت ہے جس میں خون میں سوڈیم کی کم حراستی اور چوٹ (صدمے) یا دماغ میں یا اس کے آس پاس ٹیومر کی موجودگی کے جواب میں پانی کی کمی ہوتی ہے۔ اس حالت میں گردے معمول کے مطابق کام کر رہے ہوتے ہیں لیکن ضرورت سے زیادہ سوڈیم خارج کر رہے ہوتے ہیں۔ اس حالت کو ابتدائی طور پر 1950 میں بیان کیا گیا تھا۔ اس کی وجہ اور انتظام متنازعہ ہے۔ کئی شعبوں میں موجودہ ادب میں، بشمول نیورولوجی، نیورو سرجری، نیفرولوجی، اور کریٹیکل کیئر میڈیسن، اس بات پر تنازعہ ہے کہ آیا سی ایس ڈبلیو ایس ایک الگ حالت ہے، یا نامناسب اینٹیڈیوریٹک ہارمون سراو (ایس آئی اے ڈی ایچ) کے سنڈروم کی ایک خاص شکل ہے۔ سی ایس ڈبلیو ایس کی علامات اور علامات میں بڑی مقدار میں پیشاب آنا (پولیریا، جس کی تعریف بالغ میں 24 گھنٹوں میں تین لیٹر سے زیادہ پیشاب کی پیداوار کے طور پر کی گئی ہے)، پیشاب میں سوڈیم کی زیادہ مقدار، خون میں سوڈیم کی کم مقدار، ضرورت سے زیادہ پیاس (پولی ڈپسیا)، نمک کی شدید خواہش، خود مختار اعصابی نظام کی خرابی (ڈائیسوٹونومیا)، اور پانی کی کمی شامل ہیں۔ مریض اکثر زیادہ مقدار میں سوڈیم کھا کر اور پانی کی مقدار میں ڈرامائی طور پر اضافہ کر کے خود دوا لیتے ہیں۔ اعلی درجے کی علامات میں پٹھوں میں درد، ہلکا سر درد، چکر آنا یا چکر آنا، اضطراب یا گھبراہٹ کا احساس، دل کی دھڑکن میں اضافہ یا دل کی دھڑکن میں کمی، کم بلڈ پریشر اور آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن شامل ہیں جس کے نتیجے میں بیہوشی ہو سکتی ہے۔ ڈائیسوٹونومیا سے اکثر وابستہ دیگر علامات میں سر درد، پیلا پن، بے چینی، چہرے کی فلشنگ، قبض یا اسہال، متلی، ایسڈ ریفلکس، بصری خلل، بے ہوشی، اعصاب درد، سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد، ہوش کی کمی، اور دورے شامل ہیں۔ وجوہات اگرچہ سی ایس ڈبلیو ایس کی پیتھو فزیولوجی کو پوری طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، یہ عام طور پر اعصابی چوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے، جو عام طور پر اینوریسمل سب آراکنوئڈ ہیمرج ہوتا ہے۔ پٹیوٹری ٹیومر، ایکوسٹک نیوروما، کیلویریل ری ماڈلنگ، گلیوما اور انفیکشن بشمول ٹیوبرکولس مینینجائٹس، وائرل مینینجائٹس، میٹاسٹیٹک کارسنوما، اور کرینیل ٹروما کی سرجری کے بعد بھی اس کی اطلاع دی جاتی ہے۔ تشخیص CSWS اخراج کی تشخیص ہے اور نامناسب اینٹیڈیوریٹک ہارمون (SIADH) کے سنڈروم سے فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے، جو اسی طرح کے حالات میں تیار ہوتا ہے اور ہائپوونٹریمیا کے ساتھ بھی پیش کرتا ہے۔ بنیادی طبی فرق مریض کی کل سیال کی حیثیت کا ہے: سی ایس ڈبلیو ایس خون کے نسبتا یا واضح طور پر کم حجم کا باعث بنتا ہے جبکہ ایس آئی اے ڈی ایچ خون کے عام یا زیادہ حجم کے مطابق ہوتا ہے (وی 2 رسیپٹر کے ذریعے پانی کے دوبارہ جذب ہونے کی وجہ سے)۔ اگر سیال محدود ہونے پر خون میں سوڈیم کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، تو ایس آئی اے ڈی ایچ کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مزید برآں، ایس آئی اے ڈی ایچ میں پیشاب کی پیداوار کلاسیکی طور پر کم ہے اور سی ایس ڈبلیو ایس میں بلند ہے۔ علاج اگرچہ سی ایس ڈبلیو ایس عام طور پر دماغ کی چوٹ کے بعد پہلے ہفتے کے اندر ظاہر ہوتا ہے اور 2 سے 4 ہفتوں میں خود بخود ٹھیک ہو جاتا ہے، یہ بعض اوقات مہینوں یا سالوں تک چل سکتا ہے۔ ایس آئی اے ڈی ایچ کے علاج کے لیے سیال کی پابندی کے استعمال کے برعکس، سی ایس ڈبلیو ایس کا علاج پانی اور سوڈیم کے پیشاب کے نقصان کو ہائیڈریشن اور سوڈیم کے متبادل سے تبدیل کر کے کیا جاتا ہے۔ منرلکورٹیکوئڈ دوائی فلڈروکورٹیسون بھی کم سوڈیم کی سطح کو بہتر بنا سکتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط اینڈوکرائن کی بیماریاں الیکٹرولائٹ خلل نیورو سرجری نایاب سنڈروم