Myositis ossificans
مایوسائٹس اوسیفینس دو سنڈروم پر مشتمل ہوتا ہے جس کی خصوصیت پٹھوں کی ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن (کیلسیفیکیشن) ہوتی ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، 2020 نے فائبروبلاسٹک اور مائیفائبروبلاسٹک ٹیومر کے زمرے میں ایک مخصوص وجود کے طور پر ہندسوں کے فائبر اوسیس سیوڈو ٹیومر کے ساتھ مل کر مایوسائٹس اوسیفینز کو گروپ کیا ہے۔ درجہ بندی پہلی، اور اب تک کی سب سے عام قسم میں، غیر موروثی مایوسائٹس اوسیفینز (جسے عام طور پر صرف "مایوسائٹس اوسیفینز" کہا جاتا ہے، جیسا کہ اس مضمون کے بقیہ حصے میں ہے)، کیلسیفیکیشن زخمی پٹھوں کی جگہ پر ہوتا ہے، عام طور پر بازوؤں میں یا رانوں کے کواڈریسیپس میں۔ اصطلاح مایوسائٹس اوسیفینس ٹرومیٹیکا بعض اوقات اس وقت استعمال ہوتی ہے جب حالت صدمے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ مایوسائٹس اوسیفینس سرکم سکریپٹا مایوسائٹس اوسیفینس ٹرومیٹیکا کا ایک اور مترادف ہے جس سے مراد نئی اضافی ہڈی ہے جو صدمے کے بعد ظاہر ہوتی ہے۔ دوسری حالت، مایوسائٹس اوسیفینس پروگریسوا (جسے فائبروڈائیسپلاسیا اوسیفینس پروگریسوا بھی کہا جاتا ہے) ایک وراثت میں ملنے والی تکلیف، آٹوسومل غالب نمونہ ہے، جس میں بغیر چوٹ کے اوسیفیکیشن ہو سکتا ہے، اور عام طور پر ایک متوقع انداز میں بڑھتا ہے۔ اگرچہ یہ عارضہ ایف او پی سے متاثرہ افراد کے ذریعے اولاد میں منتقل کیا جا سکتا ہے، لیکن اسے غیر موروثی کے طور پر بھی درجہ بند کیا جاتا ہے، کیونکہ اسے اکثر حمل کے بعد بے ساختہ جینیاتی تغیر سے منسوب کیا جاتا ہے۔ زیادہ تر (یعنی۔ 80 ٪) ران یا بازو میں آکسیفیکیشن پیدا ہوتے ہیں، اور چوٹ کے بعد سرگرمی میں قبل از وقت واپسی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ دیگر مقامات میں انٹر کوسٹل خالی جگہیں، ایریکٹر سپینی، پیکٹورالس کے عضلات، گلوٹی اور سینے شامل ہیں۔ پلانر ایکس رے پر، دھندلی کثافت کبھی کبھی چوٹ کے تقریبا ایک ماہ بعد نوٹ کی جاتی ہے، جبکہ آخر میں نظر آنے والی گھنے اوپیسٹیز دو ماہ گزرنے تک ظاہر نہیں ہوسکتی ہیں۔ پیتھو فزیولوجی مایوسائٹس اوسیفینز کا صحیح طریقہ کار واضح نہیں ہے۔ چوٹ یا سوزش کے خلاف ہڈی میں اسٹیم خلیوں کا نامناسب ردعمل فائبرو بلاسٹ کی آسٹیوجینک خلیوں میں نامناسب تفریق کا سبب بنتا ہے۔ جب ایک کنکال کے پٹھوں کو زخمی کیا جاتا ہے، تو سوزش سائٹوکائنز (ہڈی مورفوجنیٹک پروٹین 2، ہڈی مورفوجنیٹک پروٹین 4، اور ٹرانسفارمنگ گروتھ فیکٹر) جاری کیے جاتے ہیں۔ یہ سائٹوکائنز خون کی شریانوں کے اینڈوتھیلیل خلیوں کو میسینکائمل اسٹیم خلیوں میں تبدیل کرنے کے لیے متحرک کرتی ہیں۔ یہ میسینکائمل سٹیم سیل پھر کونڈروسائٹس، اور آسٹیوبلاسٹس میں فرق کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں نرم بافتوں میں ہڈیوں کی تشکیل ہوتی ہے۔ مایوسائٹس اوسیفینز کے عمل کو تین مراحل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ابتدائی، درمیانی اور پختہ۔ ابتدائی مرحلہ ہڈی کی تشکیل کے سوزش کے مرحلے کے ساتھ چوٹ کے پہلے چار ہفتوں میں ہوتا ہے۔ اس کے بعد ہڈیوں کی تشکیل کا درمیانی مرحلہ (چوٹ کے بعد چار سے آٹھ ہفتے) ہوتا ہے جہاں کیلسیفیکیشن ہونا شروع ہوتا ہے اور ایکس رے پر نظر آتا ہے۔ پختگی کے مرحلے کے دوران، پختہ ہڈی بننا شروع ہو گئی۔ جیسے جیسے پختگی جاری رہتی ہے، آنے والے مہینوں میں ہڈی مضبوط ہو جائے گی اور اس کے بعد ہڈیوں کا ریگریشن ہوتا ہے۔ تشخیص سونوگرافک تشخیص حساب عام طور پر ریڈیوگراف کے مقابلے میں الٹراساؤنڈ (یو ایس) کے ذریعے 2 ہفتے پہلے دکھایا جاتا ہے۔ زخم یو ایس میں مختلف پیشکشوں کے ساتھ دو الگ الگ مراحل میں تیار ہوتا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں، جسے نامکمل کہا جاتا ہے، یہ ایک غیر مخصوص نرم ٹشو ماس کی عکاسی کرتا ہے جو ہائپوچائک ایریا سے لے کر بیرونی شیٹ جیسے ہائپرچائک پردیی رم کے ساتھ متغیر سایہ کے ساتھ انتہائی ایکوجینک ایریا تک ہوتا ہے۔ آخری مرحلے میں، جسے بالغ کہا جاتا ہے، مایوسائٹس اوسیفینز کو ایک لمبا کیلسیفک ڈپازٹ کے طور پر دکھایا جاتا ہے جو پٹھوں کے لمبے محور کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، صوتی سایہ ظاہر کرتا ہے، اور اس سے کوئی نرم ٹشو ماس وابستہ نہیں ہوتا ہے۔ یو ایس ابتدائی مرحلے میں تشخیص کی تجویز دے سکتا ہے، لیکن امیجنگ کی خصوصیات کو زخم کی مسلسل پختگی اور آخری مرحلے کی خصوصیات کی تشکیل کے ساتھ تیار ہونے کی ضرورت ہے اس سے پہلے کہ وہ پیتھوگنومونک بن جائیں۔ تفریق تشخیص میں بہت سے ٹیومرل اور نان ٹیومرل پیتھولوجیز شامل ہیں۔ ایک اہم تشویش ابتدائی مایوسائٹس اوسیفینز کو مہلک نرم ٹشو ٹیومر سے الگ کرنا ہے، اور مؤخر الذکر کو تیزی سے بڑھتے ہوئے عمل سے تجویز کیا جاتا ہے۔ اگر کلینیکل یا سونوگرافک نتائج مشکوک ہیں اور ماورائے سرکوما کا شبہ ہے تو بائیوپسی کی جانی چاہیے۔ ہسٹولوجی میں، عام زونل رجحان کا پتہ لگانا مایوسائٹس اوسیفینز کی تشخیص ہے، حالانکہ ابتدائی مرحلے کے دوران خوردبین نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔ تابیاتی تشخیص مایوسائٹس اوسیفینز کی تابیاتی خصوصیات ہیں '2 سے 6 ہفتوں کے اندر دھندلا ہوا نرم ٹشو کیلسیفیکیشن، (8 ہفتوں تک ہڈیوں کے مارجن کی اچھی طرح سے وضاحت ہو سکتی ہے) جو لیوسینٹ زون کے ذریعہ پیریسٹیم سے الگ ہوتا ہے اور سی ٹی پر، خصوصیت پردیی اوسیفیکیشن ہے'۔ چونکہ خون بہنے کے عارضوں میں مبتلا افراد میں مایوسائٹس اوسیفیشین زیادہ عام ہیں، اس لیے خیال کیا جاتا ہے کہ نرم بافتوں میں ہڈی کی تشکیل ہیماٹوما کی تشکیل سے وابستہ ہے۔ چونکہ کیلسیفیکیشن عام طور پر ایک مدت کے بعد ٹھیک ہو جاتے ہیں، اس لیے غیر جراحی علاج کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے تاکہ ناخوشگوار علامات کو کم سے کم کیا جا سکے اور متاثرہ اعضاء کے کام کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے۔ کنکال کے پٹھوں کی چوٹ کے بعد، متاثرہ اعضاء کو بستر پر آرام، آئس تھراپی، کمپریشن، اور متاثرہ اعضاء کی بلندی کے ساتھ متحرک کیا جانا چاہیے۔ متاثرہ اعضاء کو مناسب آرام فراہم کرتے ہوئے اور ہیماٹوما کی تشکیل کو کم کرتے ہوئے کرچوں کو محاصرے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہر 30 سے 60 منٹ میں 15 سے 20 منٹ کے لیے آئس تھراپی کنکال کے پٹھوں کے خون کے بہاؤ کو 50 فیصد تک کم کرنے کے لیے مفید ہے۔ علامات کے بگڑنے کو روکنے کے لیے اس مرحلے پر جارحانہ اعضاء کی فزیو تھراپی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ 48 سے 72 گھنٹوں کے بعد، حرکت کی مشق کی حد اس وقت تک متعارف کرائی جا سکتی ہے جب تک کہ حرکت کی حد تکلیف دہ نہ ہو۔ اگر زخم زیادہ پختہ ہو جاتا ہے، تو حرکت کی فعال رینج اور مزاحمت کو مضبوط کرنے والی مشقیں مشترکہ افعال کو برقرار رکھنے میں مفید ہیں۔ جراحی سے چھٹکارا ان لوگوں کے لیے مخصوص ہے جو غیر جراحی علاج میں ناکام رہے، جن میں ناقابل برداشت درد، نیورو ویسکولر ڈھانچے کا دباؤ، یا جوڑوں کی حرکت کی حد جو روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں کو متاثر کرتی ہے۔ سرجری صرف چوٹ کے بعد 6 سے 18 ماہ کے بعد کی جاتی ہے کیونکہ سرجری ہڈیوں کی پختگی کے عمل کو تبدیل نہیں کرتی ہے۔ اگر کوئی سرجری بہت جلد کی جاتی ہے، تو اس کے دوبارہ ہونے کا امکان ہو سکتا ہے۔ تاہم، سرجری کا زیادہ سے زیادہ وقت اور ابتدائی سرجری کے بعد دوبارہ ہونے کی شرح متنازعہ ہے کیونکہ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ابتدائی سرجری سے دوبارہ ہونے کی شرح میں کمی آتی ہے۔ ان لوگوں کے لیے جن کی کل ہپ تبدیلی یا کل ہپ آرتھروپلاسٹی ہوئی تھی، تین ہفتوں کے زبانی انڈومیتھاسن ریجیمین کے ساتھ پوسٹ آپریٹو سنگل لو ڈوز ریڈی ایشن ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن کے لیے حفاظتی ثابت ہوگی۔ ریڈی ایشن تھراپی ان لوگوں میں تکرار کو روکنے میں بھی موثر ہے جنہوں نے کہنی کے ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن کا آپریٹو اخراج کیا تھا۔ حوالہ جات بیرونی روابط ریڈیوگراف جو مایوسائٹس اوسیفینز پٹھوں کی خرابی کو ظاہر کرتا ہے نایاب بیماریاں سوزش