Warm antibody autoimmune hemolytic anemia
گرم اینٹی باڈی آٹو امیون ہیمولیٹک انیمیا (وائی ایچ اے) آٹو امیون ہیمولیٹک انیمیا کی سب سے عام شکل ہے۔ تقریبا آدھے معاملات نامعلوم وجہ کے ہوتے ہیں، باقی نصف پیشگی حالت یا دوائیں لینے سے منسوب ہوتے ہیں۔ سرد آٹومیمون ہیمولیٹک انیمیا (مثال کے طور پر، کولڈ ایگلوٹینن بیماری اور پیروکسمل کولڈ ہیموگلوبینوریا) کے برعکس جو سرد درجہ حرارت (28-31 °C) میں ہوتا ہے، وائیہا جسم کے درجہ حرارت پر ہوتا ہے۔ اے آئی ایچ اے کی وجوہات ہو سکتی ہیں: آئیڈیوپیتھک، یعنی بغیر کسی معلوم وجہ کے کسی دوسری بیماری کی ثانوی وجہ، جیسے کہ سابقہ اوپری سانس کی نالی کا انفیکشن، سسٹمیٹک لیوپس اریتھیمیٹوسس یا بدنیتی، جیسے دائمی لیمفوسیٹک لیوکیمیا (سی ایل ایل) دوائیں متعدد دوائیں گرم اے آئی ایچ اے کی نشوونما سے وابستہ ہیں۔ ان ادویات میں کوینیڈائن، نان سٹیرایڈیل اینٹی انفلامیٹری ڈرگس (این ایس اے آئی ڈیز)، الفا میتھلڈوپا، اور اینٹی بائیوٹکس جیسے پینسلن، سیفالواسپورن (جیسے سیفٹریکسون اور سیفوٹیٹن)، اور سائپرو فلوکساسن شامل ہیں۔ پیتھو فزیولوجی گرم اینٹی باڈی اے آئی ایچ اے میں شامل سب سے عام اینٹی باڈی آئسوٹائپ آئی جی جی ہے، حالانکہ بعض اوقات آئی جی اے پایا جاتا ہے۔ آئی جی جی اینٹی باڈیز سرخ خون کے خلیے سے منسلک ہوتے ہیں، جس سے ان کا ایف سی حصہ 37 ڈگری سیلسیس پر زیادہ سے زیادہ رد عمل کے ساتھ بے نقاب ہو جاتا ہے (بمقابلہ سرد اینٹی باڈی سے پیدا ہونے والی ہیمولیٹک انیمیا جس کے اینٹی باڈیز صرف سرخ خون کے خلیوں کو جسم کے کم درجہ حرارت پر باندھتے ہیں، عام طور پر 28-31 ڈگری سیلسیس)۔ ایف سی کے علاقے کو تلی میں مونوسیٹس اور میکروفیجز پر پائے جانے والے ایف سی ریسیپٹرز کے ذریعے پہچانا اور پکڑا جاتا ہے۔ یہ خلیے سرخ خلیے کی جھلی کے کچھ حصوں کو اٹھا لیں گے، تقریبا گویا وہ کاٹ رہے ہوں۔ جھلی کا نقصان سرخ خون کے خلیوں کو اسفیروسائٹس بننے کا سبب بنتا ہے۔ سپیروسائٹس عام آر بی سی کی طرح لچکدار نہیں ہوتے ہیں اور تلی کے سرخ گودے کے ساتھ ساتھ ریٹیکولو اینڈوتھیلیل نظام کے دیگر حصوں میں تباہی کے لیے الگ کیے جاتے ہیں۔ تلی میں پھنسے ہوئے سرخ خون کے خلیات تلی کو بڑا کرنے کا سبب بنتے ہیں، جس کی وجہ سے ان مریضوں میں اکثر سپلینومیگلی نظر آتی ہے۔ اس کے لیے دو ماڈل ہیں: ہیپٹن ماڈل اور آٹو اینٹی باڈی ماڈل۔ ہیپٹن ماڈل تجویز کرتا ہے کہ بعض دوائیں، خاص طور پر پینسلن اور سیفالواسپورن، سرخ خلیے کی جھلی پر موجود بعض پروٹینوں سے جڑیں گی اور ہیپٹن کے طور پر کام کریں گی (چھوٹے مالیکیول جو صرف اس وقت مدافعتی ردعمل ظاہر کر سکتے ہیں جب پروٹین جیسے بڑے کیریئر سے منسلک ہوں ؛ کیریئر وہ ہو سکتا ہے جو خود بھی مدافعتی ردعمل ظاہر نہیں کرتا ہے)۔ اینٹی باڈیز پروٹین-ڈرگ کمپلیکس کے خلاف بنائے جاتے ہیں، جس کی وجہ سے اوپر بیان کردہ تباہ کن ترتیب پیدا ہوتی ہے۔ آٹو اینٹی باڈی ماڈل تجویز کرتا ہے کہ، ایک ایسے طریقہ کار کے ذریعے جو ابھی تک سمجھ میں نہیں آیا ہے، کچھ دوائیں سرخ خون کے خلیوں کے خلاف اینٹی باڈیز بنانے کا سبب بنیں گی جو دوبارہ اسی تباہ کن ترتیب کی طرف لے جاتی ہیں۔ امیونوکمپروائزڈ مریض میں ایسا ہونا ممکن ہے۔ تشخیص ایک مثبت براہ راست کومبس ٹیسٹ، دیگر لیب ٹیسٹ، اور طبی معائنے اور تاریخ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ براہ راست کومبس ٹیسٹ سرخ خون کے خلیوں کی سطح سے منسلک اینٹی باڈیز کی تلاش کرتا ہے۔ کلینیکل نتائج لیبارٹری کے نتائج میں شدید خون کی کمی، عام ایم سی وی (اوسط کارپسکلر حجم)، اور ہائپربیلروبینیمیا (سرخ خلیوں کی تباہی میں اضافے سے) شامل ہیں جو مشترکہ یا غیر منسلک قسم کے ہو سکتے ہیں۔ علاج کورٹیکوسٹیرائڈز اور امیونوگلوبلن گرم اینٹی باڈی اے آئی ایچ اے کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والے دو علاج ہیں۔ ابتدائی طبی علاج پریڈنیسون پر مشتمل ہوتا ہے۔ اگر غیر موثر ہو تو سپلینکٹومی پر غور کیا جانا چاہیے۔ اگر ان دونوں علاج کے لیے ریفریکٹری ہے، تو دوسرے اختیارات میں ریٹوکسیماب، ڈینازول، سائکلوسفاسفیمائڈ، ایزاتھیپرین، یا سائکلوسپورن شامل ہیں۔ ہائی ڈوز انٹراوینس امیون گلوبولین ہیمولیسس کو کنٹرول کرنے میں موثر ثابت ہو سکتا ہے، لیکن اس کا فائدہ قلیل مدتی (1 سے 4 ہفتے) ہوتا ہے، اور تھراپی بہت مہنگی ہوتی ہے۔ گردش کے نظام کے حالات کی فہرست بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط عام لیبارٹری کے نتائج کے ساتھ گرم اینٹی باڈی آٹو امیون ہیمولیٹک انیمیا کی کیس رپورٹ۔ کلینیکل کیسز اور امیجز وائیہا واریئرس ایک 501 (سی) 3 سپورٹ اور ایڈوکیسی گروپ ہے جو نگہداشت کرنے والوں اور گرم آٹو امیون ہیمولیٹک انیمیا کے مریضوں کے لیے ہے۔ www.waihawarriors.org آٹو امیون بیماریاں حاصل شدہ ہیمولیٹک انیمیا ہیماٹوپیتھولوجی نایاب بیماریاں