Embryo transfer
جنین کی منتقلی سے مراد معاون تولید کے عمل میں ایک قدم ہے جس میں جنین کو حمل قائم کرنے کے ارادے سے عورت کے بچہ دانی میں رکھا جاتا ہے۔ یہ تکنیک (جو اکثر وٹرو فرٹیلائزیشن (آئی وی ایف) کے سلسلے میں استعمال ہوتی ہے، انسانوں یا دوسرے جانوروں میں استعمال کی جا سکتی ہے، جن حالات میں اہداف مختلف ہو سکتے ہیں۔ جنین کی منتقلی دوسرے دن یا تیسرے دن، یا بعد میں بلاسٹوسسٹ مرحلے میں کی جا سکتی ہے، جو پہلی بار 1984 میں انجام دیا گیا تھا۔ جنین کی منتقلی کی کامیابی کو متاثر کرنے والے عوامل میں اینڈومیٹریئل قبولیت، جنین کا معیار، اور جنین کی منتقلی کی تکنیک شامل ہیں۔ تازہ بمقابلہ منجمد جنین یا تو اسی ماہواری کے فرٹیلائزڈ انڈے کے خلیوں سے "تازہ" ہو سکتے ہیں، یا "منجمد" ہو سکتے ہیں، یعنی وہ پچھلے سائیکل میں پیدا ہوئے ہیں اور جنین کریو پریزرویشن سے گزرے ہیں، اور منتقلی سے ٹھیک پہلے پگھل جاتے ہیں، جسے پھر "منجمد جنین کی منتقلی" (ایف ای ٹی) کہا جاتا ہے۔ کریو پریزورڈ ایمبریوز کے استعمال کا نتیجہ یکساں طور پر مثبت رہا ہے جس میں پیدائشی نقائص یا نشوونما کی غیر معمولی چیزوں میں کوئی اضافہ نہیں ہوا ہے، نیز انٹراسائٹوپلاسمک سپرم انجیکشن (آئی سی ایس آئی) کے لیے استعمال ہونے والے تازہ بمقابلہ منجمد انڈوں کے درمیان بھی۔ در حقیقت، ایف ای ٹی کے بعد حمل کی شرحوں میں اضافہ ہوتا ہے، اور پیرینیٹل نتائج کم متاثر ہوتے ہیں، اسی سائیکل میں جنین کی منتقلی کے مقابلے میں جب بیضہ دانی کی ہائپر اسٹیمولیشن کی گئی تھی۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اووری ہائپر اسٹیمولیشن کے بعد اینڈومیٹریم امپلانٹیشن کے لیے بہتر طور پر تیار نہیں ہے، اور اس لیے منجمد جنین کی منتقلی ایک علیحدہ سائیکل کے لیے فائدہ اٹھاتی ہے تاکہ کامیاب امپلانٹیشن کے امکانات کو بہتر بنانے پر توجہ دی جا سکے۔ وٹریفائیڈ بلاسٹوسسٹ سے پیدا ہونے والے بچوں کا پیدائشی وزن غیر منجمد بلاسٹوسسٹ سے پیدا ہونے والے بچوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ منجمد پگھلی ہوئی آکائیٹ کو منتقل کرتے وقت، حمل کا امکان بنیادی طور پر یکساں ہوتا ہے چاہے وہ قدرتی سائیکل میں منتقل ہو یا ovulation انڈکشن کے ساتھ۔ زندہ پیدائش کی شرح اور حمل کی جاری شرح کے لحاظ سے ایف ای ٹی اور تازہ جنین کی منتقلی کے درمیان شاید بہت کم یا کوئی فرق نہیں ہے اور "فریز آل" حکمت عملی کا استعمال کرتے ہوئے اووری ہائپر اسٹیمولیشن سنڈروم کا خطرہ کم ہو سکتا ہے۔ حمل کی ماؤں کی ہائی بلڈ پریشر عوارض کے علاوہ، حمل کے لیے بڑی عمر کے بچے اور زیادہ شرح پیدائش کا خطرہ "فریز آل" حکمت عملی کا استعمال کرتے ہوئے بڑھایا جا سکتا ہے۔ بچہ دانی کی تیاری انسان میں، بچہ دانی کے پرت (اینڈومیٹریم) کو مناسب طریقے سے تیار کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ جنین امپلانٹ کر سکے۔ قدرتی چکر میں جنین کی منتقلی لیوٹیل مرحلے میں ایسے وقت میں ہوتی ہے جب موجودہ لیوٹینائزنگ ہارمون کی حیثیت کے سلسلے میں پرت مناسب طور پر غیر ترقی یافتہ ہوتی ہے۔ ایک محرک یا چکر میں جہاں ایک "منجمد" جنین منتقل کیا جاتا ہے، وصول کنندہ عورت کو پہلے ایسٹروجن کی تیاری (تقریبا 2 ہفتے) دی جا سکتی ہے، پھر ایسٹروجن اور پروجسٹرون کا مجموعہ دیا جا سکتا ہے تاکہ پرت جنین کے لیے قبول ہو جائے۔ قبولیت کا وقت امپلانٹیشن ونڈو ہے۔ 2013 میں ایک سائنسی جائزہ اس نتیجے پر پہنچا کہ منجمد جنین کی منتقلی میں اینڈومیٹریم کی تیاری کے ایک طریقہ کو دوسرے سے زیادہ موثر ہونے کے طور پر شناخت کرنا ممکن نہیں ہے۔ محدود شواہد منتقلی سے پہلے سروائیکل میوکس کو ہٹانے کی بھی حمایت کرتے ہیں۔ وقت پر جنین کی منتقلی جنین کلچر کے مختلف ادوار کے بعد کی جا سکتی ہے، جو ایمبریوجینیسیس میں مختلف مراحل فراہم کرتی ہے۔ جن اہم مراحل پر جنین کی منتقلی کی جاتی ہے وہ کلیویج مرحلہ (شریک انکیوبیشن کے بعد دن 2 سے 4) یا بلاسٹوسسٹ مرحلہ (شریک انکیوبیشن کے بعد دن 5 یا 6) ہیں۔ کیونکہ ویوو میں، ایک کلیویج اسٹیج ایمبریو اب بھی فیلوپین ٹیوب میں رہتا ہے اور یہ معلوم ہوتا ہے کہ بچہ دانی کا غذائی ماحول ٹیوب سے مختلف ہے، یہ مانا جاتا ہے کہ اگر یہ تیسرے دن منتقل ہو جائے تو اس سے ایمبریو پر دباؤ پڑ سکتا ہے جس کے نتیجے میں امپلانٹیشن کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔ بلاسٹوسسٹ مرحلے کے جنین میں یہ مسئلہ نہیں ہوتا ہے کیونکہ یہ بچہ دانی کے ماحول کے لیے بہترین موزوں ہے جو تیسرے دن کے خلیے کے مرحلے تک پہنچ جاتے ہیں ان کی کروموسومل یا مخصوص جینیاتی نقائص کے لیے جانچ کی جا سکتی ہے اس سے پہلے کہ ممکنہ منتقلی کو پری امپلانٹیشن جینیاتی تشخیص (پی جی ڈی) کے ذریعے کیا جا سکے۔ بلاسٹوسسٹ مرحلے پر منتقلی فی منتقلی زندہ پیدائش کی شرح میں نمایاں اضافہ فراہم کرتی ہے، لیکن منتقلی اور جنین کریو پریزرویشن کے لیے دستیاب جنینوں کی کم تعداد بھی فراہم کرتی ہے، لہذا کلیویج مرحلے کی منتقلی کے ساتھ کلینیکل حمل کی شرحوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ غیر یقینی ہے کہ آیا فرٹیلائزیشن کے بعد دوسرے دن یا تیسرے دن منتقلی کے درمیان زندہ شرح پیدائش میں کوئی فرق ہے۔ کلیویج اسٹیج ایمبریو ٹرانسفر کے مقابلے میں بلاسٹوسسٹ ٹرانسفر کے بعد مونوزیگوٹک جڑواں بچوں میں اضافہ نہیں ہوتا ہے۔ کلیویج مرحلے کے مقابلے میں بلاسٹوسسٹ مرحلے تک پہنچنے والی پیدائشوں میں قبل از وقت پیدائش (مشکلات کا تناسب 1.3) اور پیدائشی بے ضابطگیوں (مشکلات کا تناسب 1.3) کی نمایاں طور پر زیادہ مشکلات ہیں۔ توسیع شدہ کلچر کی وجہ سے ایپیجینیٹک تبدیلیوں کی وجہ سے خواتین کے جنین کی اموات میں اضافے کی وجہ سے، بلاسٹوسسٹ کی منتقلی زیادہ مردانہ پیدائش (56.1% مرد) بمقابلہ 2 یا 3 دن کی منتقلی (51.5% مرد کا عام جنسی تناسب) کا باعث بنتی ہے۔ ایمبریو سلیکشن لیبارٹریز نے اووسائٹ اور ایمبریو کے معیار کا اندازہ لگانے کے لیے درجہ بندی کے طریقے تیار کیے ہیں۔ حمل کی شرحوں کو بہتر بنانے کے لیے، اس بات کے نمایاں ثبوت موجود ہیں کہ جنینوں کے انتخاب کے لیے مورفولوجیکل اسکورنگ سسٹم بہترین حکمت عملی ہے۔ 2009 کے بعد سے جہاں طبی استعمال کے لیے آئی وی ایف کے لیے پہلا ٹائم لیپس مائکروسکوپی سسٹم منظور کیا گیا تھا، مورفوکینیٹک اسکورنگ سسٹم نے حمل کی شرح میں مزید بہتری دکھائی ہے۔ تاہم، جب مورفوکینیٹک اسکورنگ سسٹم کے ساتھ یا اس کے بغیر تمام مختلف قسم کے ٹائم لیپس ایمبریو امیجنگ ڈیوائسز کا موازنہ آئی وی ایف کے لیے روایتی ایمبریو اسسمنٹ کے ساتھ کیا جاتا ہے، تو ان کے درمیان انتخاب کرنے کے لیے زندہ پیدائش، حمل، مردہ پیدائش یا اسقاط حمل میں فرق کے ناکافی ثبوت موجود ہیں۔ 2016 میں ایک چھوٹے سے ممکنہ طور پر بے ترتیب مطالعے میں روایتی ایمبریولوجی کے مقابلے میں ایک خودکار ٹائم لیپس ایمبریو امیجنگ ڈیوائس میں ایمبریو کے ناقص معیار اور عملے کے زیادہ وقت کی اطلاع دی گئی۔ مصنوعی ذہانت اور ڈیپ لرننگ پر مبنی زیادہ درست جنین کے انتخاب کا تجزیہ تیار کرنے کی فعال کوششیں جاری ہیں۔ ایمبریو رینکنگ انٹیلیجنٹ کلاسیفیکیشن الگورتھم (ای آر آئی سی اے)، ایک واضح مثال ہے۔ یہ ڈیپ لرننگ سافٹ ویئر دستی درجہ بندی کو انفرادی جنین کی پیش گوئی شدہ جینیاتی حیثیت پر مبنی درجہ بندی کے نظام کے ساتھ غیر جارحانہ انداز میں تبدیل کرتا ہے۔ اس شعبے پر مطالعات ابھی زیر التواء ہیں اور موجودہ فزیبلٹی اسٹڈیز اس کی صلاحیت کی تائید کرتی ہیں۔ طریقہ کار جنین کی منتقلی کا طریقہ کار گریوا کو دیکھنے کے لیے اندام نہانی میں ایک سپیکولم رکھ کر شروع ہوتا ہے، جسے نمکین محلول یا کلچر میڈیا سے صاف کیا جاتا ہے۔ ایک ٹرانسفر کیتھیٹر جنینوں سے بھرا ہوتا ہے اور مریض کی شناخت کی تصدیق کے بعد معالج کے حوالے کیا جاتا ہے۔ کیتھیٹر کو سروائیکل کینال کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور بچہ دانی کی گہا میں آگے بڑھایا جاتا ہے۔ اس عمل کے لیے کئی قسم کے کیتھیٹر استعمال کیے جاتے ہیں، تاہم، اس بات کے اچھے ثبوت موجود ہیں کہ سافٹ بمقابلہ ہارڈ ٹرانسفر کیتھیٹر کا استعمال کلینیکل حمل کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ رہنمائی میں فائدہ کا اچھا اور مستقل ثبوت ہے، یعنی صحیح جگہ کو یقینی بنانے کے لیے پیٹ کا الٹراساؤنڈ بنانا، جو بچہ دانی کے فنڈس سے 1-2 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ہے۔ صرف "کلینیکل ٹچ" کے مقابلے میں الٹراساؤنڈ رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے کلینیکل حمل میں نمایاں اضافے کے ساتھ ساتھ ہائیلورونک ایسڈ افزودہ ٹرانسفر میڈیا کے ساتھ منتقلی انجام دینے کے ثبوت موجود ہیں۔ عام طور پر اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہوتی۔ خاص طور پر واحد جنین کی منتقلی کے لیے بچہ دانی کے اندر جگہ بنانے میں درستگی اور درستگی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایمبریو پلیسمنٹ کے لیے بہترین ہدف، جسے زیادہ سے زیادہ امپلانٹیشن پوٹینشل (ایم آئی پی) پوائنٹ کہا جاتا ہے، کی شناخت 3 ڈی/4 ڈی الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ تاہم، ایسے محدود شواہد موجود ہیں جو بچہ دانی کے وسط حصے میں جنین کے جمع ہونے کی حمایت کرتے ہیں۔ کیتھیٹر کے داخل ہونے کے بعد، مواد کو نکال دیا جاتا ہے اور جنین جمع کیے جاتے ہیں۔ محدود شواہد جنین کے ساتھ طریقہ کار انجام دینے سے پہلے ٹرائل ٹرانسفر کرنے کی حمایت کرتے ہیں۔ اخراج کے بعد، کیتھیٹر کے بچہ دانی کے اندر رہنے کی مدت کا حمل کی شرح پر کوئی اثر نہیں پڑتا ہے۔ محدود شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اخراج کے بعد کیتھیٹر سے منفی دباؤ سے گریز کریں۔ انخلا کے بعد، کیتھیٹر ایمبریولوجسٹ کے حوالے کیا جاتا ہے، جو برقرار رکھے ہوئے ایمبریوز کے لیے اس کا معائنہ کرتا ہے۔ زیگوٹ انٹرافیلوپین ٹرانسفر (زیفٹ) کے عمل میں، انڈے عورت سے نکالے جاتے ہیں، فرٹیلائز کیے جاتے ہیں، اور پھر بچہ دانی کے بجائے عورت کی فیلوپین ٹیوبوں میں رکھے جاتے ہیں۔ جنین نمبر ایک بڑا مسئلہ یہ ہے کہ کتنے جنینوں کو منتقل کیا جانا چاہیے، کیونکہ متعدد جنینوں کی تعیناتی سے متعدد حمل کا خطرہ ہوتا ہے۔ اگرچہ ماضی کے معالجین نے حمل کے امکانات کو بڑھانے کے لیے متعدد جنین رکھے تھے، لیکن یہ نقطہ نظر حق سے باہر ہو گیا ہے۔ بہت سے ممالک میں پیشہ ورانہ سوسائٹیوں اور قانون سازوں نے اس عمل کو کم کرنے کے لیے رہنما خطوط یا قوانین جاری کیے ہیں۔ اس بات کے کم سے اعتدال پسند شواہد موجود ہیں کہ ایک سائیکل کے دوران ڈبل ایمبریو ٹرانسفر کرنے سے ایک ایمبریو ٹرانسفر کے مقابلے میں زیادہ زندہ شرح پیدائش حاصل ہوتی ہے۔ لیکن دو سائیکلوں میں دو سنگل ایمبریو ٹرانسفر کرنے سے زندہ شرح پیدائش ایک جیسی ہوتی ہے اور یہ متعدد حمل سے بچ سکتی ہے۔ منتقل کیے جانے والے جنینوں کی مناسب تعداد عورت کی عمر پر منحصر ہوتی ہے، چاہے وہ آئی وی ایف سائیکل کی پہلی، دوسری یا تیسری مکمل کوشش ہو اور کیا اعلی معیار کے جنین دستیاب ہیں۔ 2013 میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (این آئی سی ای) کے ایک رہنما خطوط کے مطابق، سائیکل میں منتقل ہونے والے جنینوں کی تعداد کا انتخاب مندرجہ ذیل جدول میں کیا جانا چاہیے: ای-سیٹ عورت کو منتقل کرنے کے لیے صرف ایک جنین کو منتخب کرنے کی تکنیک کو الیکٹیو سنگل ایمبریو ٹرانسفر (ای-سیٹ) کہا جاتا ہے یا، جب جنین بلاسٹوسسٹ مرحلے پر ہوتے ہیں، تو اسے الیکٹیو سنگل بلاسٹوسسٹ ٹرانسفر (ای ایس بی ٹی) بھی کہا جا سکتا ہے۔ یہ متعدد حمل کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، مثال کے طور پر۔ ڈبل ایمبریو ٹرانسفر (ڈی ای ٹی) یا ڈبل بلاسٹوسسٹ ٹرانسفر (2 بی ٹی)، ایس ای ٹی میں تقریبا 3.5 فیصد کے جڑواں ہونے کی شرح کے ساتھ ڈی ای ٹی میں تقریبا 38 فیصد، یا ای ایس بی ٹی میں 2 فیصد کے مقابلے میں 2 بی ٹی میں تقریبا 25 فیصد کے ساتھ۔ ایک ہی وقت میں، حمل کی شرح 2 بی ٹی کے مقابلے میں ای ایس بی ٹی کے ساتھ نمایاں طور پر کم نہیں ہے۔ یعنی، واحد تازہ جنین کی منتقلی کے بعد واحد منجمد اور پگھلے ہوئے جنین کی منتقلی سے وابستہ مجموعی زندہ شرح پیدائش کا موازنہ ڈبل تازہ جنین کی منتقلی کے ایک چکر کے بعد سے کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، پیدائش کے وقت حمل کی اوسط عمر، زچگی کے طریقے، پیدائشی وزن، اور ڈی ای ٹی کے مقابلے میں نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ کی ضرورت کے خطرے کے لحاظ سے ایس ای ٹی کے بہتر نتائج ہیں۔ پھٹنے کے مرحلے پر جنینوں کا ای-سیٹ زندہ پیدائش کے امکان کو 38 فیصد اور ایک سے زیادہ پیدائش کے امکان کو 94 فیصد تک کم کر دیتا ہے۔ بے ترتیب، کنٹرول ٹرائلز کے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ای-ایس ای ٹی کی کوششوں (تازہ اور/یا منجمد) کی تعداد میں اضافے کے نتیجے میں مجموعی زندہ شرح پیدائش ڈی ای ٹی کی طرح ہوتی ہے۔ واحد جنین کی منتقلی کا استعمال سویڈن میں سب سے زیادہ ہے (69.4%)، لیکن امریکہ میں اتنا ہی کم 2.8 فیصد ہے۔ اے آر ٹی کے لیے عوامی فنڈنگ تک رسائی، کریو پریزرویشن کی اچھی سہولیات کی دستیابی، متعدد حمل کے خطرات کے بارے میں موثر تعلیم، اور قانون سازی واحد جنین کی منتقلی کے علاقائی استعمال کے لیے سب سے اہم عوامل معلوم ہوتے ہیں۔ نیز، ذاتی انتخاب ایک اہم کردار ادا کرتا ہے کیونکہ بہت سے بنجر جوڑوں کو جڑواں بچوں کی مضبوط ترجیح ہوتی ہے۔ ایڈجنکٹو طریقہ کار یہ غیر یقینی ہے کہ جنین کی منتقلی کے بعد سروائیکل کینال کے مکینیکل بندش کا کوئی اثر پڑتا ہے یا نہیں۔ اس بات کے کافی شواہد موجود ہیں کہ جنین کی منتقلی کے بعد بستر پر آرام (20 منٹ سے زیادہ) کو طویل کرنا طبی حمل کے کم امکانات سے وابستہ ہے۔ ہائلورونک ایسڈ کو جنین کے لیے پابندی کے ذریعہ کے طور پر استعمال کرنے سے زندہ پیدائش کی شرح میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ مکمل مثانہ ہونے، سروائیکل میوکس کو ہٹانے، یا جنین کی منتقلی کے وقت اینڈومیٹریئل یا اینڈو سروائیکل کیوٹی کو فلش کرنے میں بہت کم یا فائدہ ہو سکتا ہے۔ امکسسلن پلس کلاوولنک ایسڈ کی شکل میں ایڈجنکٹو اینٹی بائیوٹکس شاید بغیر کسی اینٹی بائیوٹکس کے مقابلے میں کلینیکل حمل کی شرح میں اضافہ نہیں کرتی ہیں۔ جنین کی منتقلی کے وقت کے ارد گرد ایٹوسیبن، جی-سی ایس ایف اور ایچ سی جی کے استعمال نے طبی حمل کی شرح میں اضافے کی طرف رجحان ظاہر کیا۔ منجمد پگھلے ہوئے جنین کی منتقلی یا انڈے کے عطیہ سے جنین کی منتقلی کے لیے، منتقلی سے پہلے وصول کنندہ کے لیے کسی سابقہ اعضاء کی ہائپرسٹیمولیشن کی ضرورت نہیں ہے، جو بے ساختہ بیضہ دانی کے چکروں میں انجام دیا جا سکتا ہے۔ پھر بھی، منجمد پگھلے ہوئے جنین کی منتقلی کے لیے بھی مختلف پروٹوکول موجود ہیں، جیسے کہ بیضہ دانی کے ہائپر اسٹیمولیشن کے ساتھ پروٹوکول، پروٹوکول جس میں ایسٹروجن اور/یا پروجسٹرون کے ذریعے اینڈومیٹریم مصنوعی طور پر تیار کیا جاتا ہے۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ ایسے چکروں میں جہاں ایسٹروجن یا پروجسٹرون کے ذریعہ مصنوعی طور پر اینڈومیٹریم تیار کیا جاتا ہے، ایک اضافی دوا کا انتظام کرنا فائدہ مند ثابت ہوسکتا ہے جو اعضاء کے ذریعہ ہارمون کی پیداوار کو روکتا ہے جیسے کہ گونڈوٹروپن جاری کرنے والے ہارمون ایگونسٹ (جی این آر ایچ اے) کی مسلسل انتظامیہ۔ انڈے کے عطیہ کے لیے، حمل کی کم شرح اور سائیکل کی منسوخی کی زیادہ شرح کا ثبوت ملتا ہے جب وصول کنندہ میں پروجسٹرون ضمیمہ عطیہ دہندہ سے اووسائٹ کی بازیافت سے پہلے شروع کیا جاتا ہے، اس کے مقابلے میں اووسائٹ کی بازیافت کے شروع ہونے والے دن یا اس کے اگلے دن۔ بنیادی سیال میں کئی پروٹین ہوتے ہیں جو گریوا اور بچہ دانی کے ایپیٹیلیل خلیوں کے ساتھ تعامل کرتے ہیں، جس سے فعال حمل مدافعتی رواداری پیدا ہوتی ہے۔ جب خواتین جنین کی منتقلی کے وقت کے آس پاس سیمینل پلازما کے سامنے آتی ہیں تو نمایاں طور پر بہتر نتائج سامنے آتے ہیں، طبی حمل کے لیے شماریاتی اہمیت کے ساتھ، لیکن دستیاب محدود اعداد و شمار کے ساتھ جاری حمل یا زندہ پیدائش کی شرح کے لیے نہیں۔ فالو اپ مریض عام طور پر انڈے (جسے اووسائٹ بھی کہا جاتا ہے) کی بازیافت کے بعد پروجسٹرون کی دوائیں شروع کرتے ہیں۔ اگرچہ پروجسٹرون ان آئل (پی آئی او) کے روزانہ انٹرامسکلر انجیکشن انتظامیہ کا معیاری راستہ رہے ہیں، پی آئی او انجیکشن حمل میں استعمال کے لیے ایف ڈی اے سے منظور شدہ نہیں ہیں۔ ایک حالیہ میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ مناسب خوراک اور خوراک کی تعدد کے ساتھ انٹراواجینل روٹ روزانہ انٹرا مسکلر انجیکشن کے برابر ہے۔ اس کے علاوہ، ایک حالیہ کیس سے مماثل مطالعہ جس میں اندام نہانی پروجسٹرون کا پی آئی او انجیکشن سے موازنہ کیا گیا ہے اس سے پتہ چلتا ہے کہ زندہ پیدائش کی شرح دونوں طریقوں کے ساتھ تقریبا یکساں تھی۔ 11 دن کی پروجسٹرون انتظامیہ کی مدت کے نتیجے میں پیدائش کی شرح تقریبا اتنی ہی ہوتی ہے جتنی طویل مدت میں ہوتی ہے۔ مریضوں کو جنین کی منتقلی کے بعد بعض صورتوں میں ایسٹروجن کی دوائیں بھی دی جاتی ہیں۔ حمل کی جانچ عام طور پر انڈے کی بازیافت کے دو ہفتے بعد کی جاتی ہے۔ تیسرے فریق کی تولید یہ ضروری نہیں ہے کہ جنین کی منتقلی انڈے فراہم کرنے والی خاتون پر کی جائے۔ اس طرح ایک اور عورت جس کا بچہ دانی مناسب طریقے سے تیار کیا گیا ہے وہ جنین حاصل کر سکتی ہے اور حاملہ ہو سکتی ہے۔ جنین کی منتقلی کا استعمال اس جگہ پر کیا جا سکتا ہے جہاں ایک ایسی عورت جس کے انڈے ہیں لیکن بچہ دانی نہیں ہے اور وہ حیاتیاتی بچہ پیدا کرنا چاہتی ہے ؛ اسے حمل کو لے جانے کے لیے حمل کے کیریئر یا سروگیٹ کی مدد درکار ہوگی۔ نیز، ایک ایسی عورت جس کے انڈے نہیں ہیں لیکن بچہ دانی ہے وہ انڈے دینے والے آئی وی ایف کا استعمال کر سکتی ہے، ایسی صورت میں دوسری عورت فرٹیلائزیشن کے لیے انڈے فراہم کرے گی اور اس کے نتیجے میں بننے والے جنین کو مریض کے بچہ دانی میں رکھا جاتا ہے۔ فرٹیلائزیشن عورت کے ساتھی کے سپرم کا استعمال کرتے ہوئے یا ڈونر سپرم کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ 'علیحدہ' جنین جو آئی وی ایف علاج سے گزرنے والے دوسرے جوڑے کے لیے بنائے جاتے ہیں لیکن جو اس کے بعد اس جوڑے کی ضروریات کے لیے اضافی ہوتے ہیں انہیں بھی منتقل کیا جا سکتا ہے (جنین کا عطیہ کہا جاتا ہے)۔ جنین خاص طور پر عطیہ دہندگان کے انڈے اور سپرم کا استعمال کرکے بنائے جا سکتے ہیں اور پھر انہیں دوسری عورت کے بچہ دانی میں منتقل کیا جا سکتا ہے۔ ایک سروگیٹ دوسرے جوڑے کے لیے جنین کی منتقلی کے ذریعے پیدا ہونے والے بچے کو لے جا سکتا ہے، حالانکہ نہ تو وہ اور نہ ہی 'کمیشننگ' جوڑے کا حیاتیاتی طور پر بچے سے تعلق ہے۔ بہت سے ممالک میں تھرڈ پارٹی ری پروڈکشن متنازعہ اور منظم ہے۔ حمل کے دوران سروگیسی کے انتظامات میں داخل ہونے والے افراد کو ایک بالکل نئی قسم کے رشتے کا احساس ہونا چاہیے جو کسی بھی روایتی رسم الخط میں فٹ نہ ہو جو ہم تعلقات کو رشتہ داری، دوستی، رومانوی شراکت داری یا بازار کے تعلقات کے طور پر درجہ بندی کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ سروگیٹس کو ایک بچے کو لے جانے کا تجربہ ہوتا ہے جسے وہ اپنے رشتہ دار کے طور پر نہیں تصور کرتے ہیں، جبکہ مطلوبہ ماؤں کو حمل کے نو ماہ تک انتظار کرنے اور حاملہ جسم سے باہر سے زچگی کی طرف منتقلی کا تجربہ ہوتا ہے۔ یہ جسم اور خود کے نئے تصورات کا باعث بن سکتا ہے۔ تاریخ ایک انسان سے دوسرے انسان میں جنین کی پہلی منتقلی جس کے نتیجے میں حمل ہوا جولائی 1983 میں رپورٹ کیا گیا تھا اور اس کے نتیجے میں 3 فروری 1984 کو پہلی انسانی پیدائش کا اعلان ہوا۔ یہ طریقہ کار ہاربر یو سی ایل اے میڈیکل سینٹر میں ڈاکٹر جان بسٹر اور لاس اینجلس اسکول آف میڈیسن میں یونیورسٹی آف کیلیفورنیا کی ہدایت پر انجام دیا گیا۔ اس طریقہ کار میں، ایک جنین جو ابھی تیار ہونا شروع ہوا تھا اسے ایک عورت سے منتقل کیا گیا تھا جس میں اسے مصنوعی حمل کے ذریعے دوسری عورت میں منتقل کیا گیا تھا جس نے 38 ہفتوں بعد بچے کو جنم دیا تھا۔ مصنوعی حمل میں استعمال ہونے والا سپرم بچے کو جنم دینے والی عورت کے شوہر کی طرف سے آیا تھا۔ اس سائنسی پیش رفت نے معیارات قائم کیے اور بانجھ پن کی شکار خواتین اور ان خواتین کے لیے جو جینیاتی عوارض کو اپنے بچوں میں منتقل نہیں کرنا چاہتی تھیں، تبدیلی کا ایک ایجنٹ بن گیا۔ ڈونر ایمبریو ٹرانسفر نے خواتین کو حاملہ ہونے اور بچے کو جنم دینے کا ایک طریقہ کار دیا ہے جس میں ان کے شوہر کا جینیاتی میک اپ ہوگا۔ اگرچہ آج کل ڈونر ایمبریو ٹرانسفر اصل غیر جراحی طریقہ سے تیار ہوا ہے، لیکن اب یہ وٹرو فرٹیلائزیشن میں ریکارڈ شدہ پیدائشوں کا تقریبا 5 فیصد ہے۔ اس سے پہلے، ہزاروں خواتین جو بانجھ تھیں، کو گود لینا والدین بننے کا واحد راستہ تھا۔ اس نے جنین کے عطیہ اور منتقلی کے بارے میں کھلی اور واضح بحث کی اجازت دینے کا مرحلہ طے کیا۔ اس پیشرفت نے انسانی جنین کے عطیہ کو ایک عام عمل کے طور پر راستہ دیا ہے جیسا کہ خون اور اعضاء کے بڑے عطیات جیسے دیگر عطیات کی طرح ہے۔ اس اعلان کے وقت اس تقریب کو بڑے خبر رساں اداروں نے قید کر لیا تھا اور اس عمل پر صحت مند بحث و مباحثے کو ہوا دی تھی جس نے خواتین کی صحت میں مزید ترقی کے لیے ایک پلیٹ فارم بنا کر تولیدی ادویات کے مستقبل کو متاثر کیا۔ اس کام نے انسانی اووسائٹ اور جنین کے عطیہ کے طبی استعمال کے ارد گرد تکنیکی بنیاد اور قانونی اخلاقی ڈھانچہ قائم کیا، جو ایک مرکزی دھارے میں شامل طبی عمل ہے، جو پچھلے 25 سالوں میں تیار ہوا ہے۔ تاثیر تازہ بلاسٹوسسٹ (دن 5 سے 6) مرحلے کی منتقلی معاون تولیدی ٹیکنالوجیز میں کلیویج (دن 2 یا 3) مرحلے کی منتقلی سے زیادہ موثر معلوم ہوتی ہے۔ کوچرین کے مطالعے میں بلاسٹوسسٹ کی منتقلی کے لیے فی جوڑے زندہ پیدائش کی شرح میں ایک چھوٹی سی بہتری دکھائی گئی۔ اس کا مطلب یہ ہوگا کہ کلینک میں 31 فیصد کی عام شرح کے لیے جو ابتدائی کلیویج اسٹیج سائیکل استعمال کرتے ہیں، اگر کلینک بلاسٹوسسٹ ٹرانسفر کا استعمال کرتے ہیں تو شرح 32 فیصد سے 41 فیصد زندہ پیدائش تک بڑھ جائے گی۔ حالیہ منظم جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ جنین کے انتخاب کے ساتھ ساتھ منتقلی کے طریقہ کار کے دوران اپنائی جانے والی تکنیکوں کے نتیجے میں حمل کا نتیجہ کامیاب ہو سکتا ہے۔ حمل کی شرحوں کو بہتر بنانے کے لیے ادب کی طرف سے درج ذیل مداخلتوں کی حمایت کی جاتی ہے: جنین کی منتقلی کے لیے پیٹ کی الٹراساؤنڈ رہنمائی ؛ سروائیکل میوکس کو ہٹانا ؛ نرم جنین کی منتقلی کے کیتھیٹرز کا استعمال ؛ جنین کے اخراج کے لیے بچہ دانی کی گہا کے اوپری یا درمیانی (وسطی) علاقے میں جنین کی منتقلی کے نوک کو رکھنا، جنین کے اخراج کے لیے فنڈ سے 1 سینٹی میٹر سے زیادہ۔ ایک بار جنین کی منتقلی کا طریقہ کار مکمل ہونے کے بعد فوری طور پر گھسنا۔ جانوروں میں جنین کی منتقلی کی تکنیک اعلی معیار کی خواتین مویشیوں کو ریوڑ یا ریوڑ کی جینیاتی ترقی پر اسی طرح زیادہ اثر انداز ہونے کی اجازت دیتی ہے جس طرح مصنوعی حمل نے اعلی سر کے زیادہ استعمال کی اجازت دی ہے۔ ای ٹی مویشی پیدا کرتے ہوئے تربیت اور نمائش جاری رکھنے کے لیے مسابقتی گھوڑوں جیسے جانوروں کے مسلسل استعمال کی بھی اجازت دیتا ہے۔ جنین کی منتقلی کے عمومی وبائی امراض کے پہلو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ جنین کی منتقلی مویشیوں کی آبادی میں جینیاتی مواد کو متعارف کرانے کا موقع فراہم کرتی ہے جبکہ متعدی بیماریوں کی منتقلی کے خطرے کو بہت کم کرتی ہے۔ منتقلی اور امپلانٹنگ سے پہلے جنینوں کی سیکسنگ میں حالیہ پیش رفت ڈیری اور دیگر مویشیوں کی صنعتوں میں بہت زیادہ صلاحیت رکھتی ہے۔ لیبارٹری چوہوں میں بھی جنین کی منتقلی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، جینیاتی طور پر تبدیل شدہ تناؤ کے جنین جن کی افزائش نسل مشکل ہے یا برقرار رکھنا مہنگا ہے انہیں منجمد کیا جا سکتا ہے، اور ضرورت پڑنے پر صرف پگھلا کر سڈوپریگننٹ ڈیم میں لگایا جا سکتا ہے۔ 19 فروری 2020 کو، سروگیٹ چیتا ماں سے جنین کی منتقلی کے ذریعے حاملہ ہونے والے چیتا بچوں کی پہلی جوڑی اوہائیو کے کولمبس چڑیا گھر میں پیدا ہوئی۔ مویشیوں میں منجمد جنین کی منتقلی مویشیوں کے جنین کے کریو پریزرویشن کے مختلف طریقوں کی ترقی نے جنین کی منتقلی کی تکنیک کو کافی موثر ٹیکنالوجی میں بہتر بنایا، جو اب مناسب وصول کنندگان کی فوری تیاری پر منحصر نہیں ہے۔ حمل کی شرح تازہ جنین کے ساتھ حاصل کردہ شرحوں سے قدرے کم ہے۔ حال ہی میں، کریوپروٹیکٹینٹس جیسے ایتھلین گلائکول کے استعمال نے مویشیوں کے جنین کی براہ راست منتقلی کی اجازت دی ہے۔ ایتھلین گلائکول فریز میڈیا میں منجمد ایمبریو کی براہ راست منتقلی (ڈی ٹی) کے ذریعے اشنکٹبندیی حالات میں پیدا ہونے والا دنیا کا پہلا زندہ کراس بریڈ مویشیوں کا بچھڑا 23 جون 1996 کو پیدا ہوا تھا۔ کیرالہ لائیو اسٹاک ڈیولپمنٹ بورڈ لمیٹڈ کے ڈاکٹر بنوئے سیبسٹین ویٹیکل نے ایتھلین گلائکول فریز میڈیا میں ذخیرہ شدہ جنین کو سلو پروگرام ایبل فریزنگ (ایس پی ایف) تکنیک کے ذریعے تیار کیا ہے اور اس بچھڑے کی پیدائش کے لیے پانی میں منجمد بھوسے کو پگھلنے کے فورا بعد براہ راست وصول کنندہ مویشیوں کو منتقل کر دیا ہے۔ ایک مطالعہ میں، ویوو میں تیار کردہ کراس بریڈ مویشیوں کے جنین جو ایتھلین گلائکول فریز میڈیا میں منجمد کیے گئے تھے، کو ٹراپیکل حالات میں براہ راست وصول کنندگان کو منتقل کیا گیا اور حمل کی شرح 50 فیصد حاصل کی گئی۔ شمالی امریکہ کے جنین کی منتقلی کی صنعت کے ایک سروے میں، جنین کی براہ راست منتقلی سے جنین کی منتقلی کی کامیابی کی شرح اتنی ہی اچھی تھی جتنی کہ گلیسرول کے ساتھ حاصل کی گئی تھی۔ مزید برآں، 2011 میں، منجمد پگھلے ہوئے جنینوں میں سے 95 فیصد سے زیادہ براہ راست منتقلی کے ذریعے منتقل کیے گئے تھے۔ حوالہ جات بیرونی روابط جنین کی منتقلی زرخیزی کے علاج کے حصے کے طور پر کیسے کام کرتی ہے بلاسٹوسسٹ منتقلی کا عمل-جنین کی منتقلی کی ایک شکل ایک وقت میں ایک ویب سائٹ-سنگل ایمبریو ٹرانسفر فرٹیلٹی میڈیسن ان وٹرو فرٹیلائزیشن کریو بائیولوجی فرٹیلٹی تھیریوجینولوجی کے فوائد