Hyperkinesia
ہائپرکینیشیا سے مراد پٹھوں کی سرگرمی میں اضافہ ہے جس کے نتیجے میں ضرورت سے زیادہ غیر معمولی حرکتیں، ضرورت سے زیادہ معمول کی حرکتیں، یا دونوں کا مجموعہ ہو سکتا ہے۔ ہائپرکینیشیا ضرورت سے زیادہ بےچینی کی حالت ہے جو مختلف قسم کے عوارض میں نمایاں ہوتی ہے جو موٹر کی نقل و حرکت کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے، جیسے ہنٹنگٹن کی بیماری۔ یہ ہائپوکینیشیا کے برعکس ہے، جس سے مراد جسمانی حرکت میں کمی ہے، جیسا کہ عام طور پر پارکنسنز کی بیماری میں ظاہر ہوتا ہے۔ بہت سی ہائپرکینٹک حرکتیں بیسال گینگلیا-تھیلاموکورٹیکل سرکٹری کے نامناسب ضابطے کا نتیجہ ہیں۔ براہ راست راستے کی حد سے زیادہ سرگرمی کے ساتھ بالواسطہ راستے کی کم سرگرمی کے نتیجے میں تھیلیمک نیوران کی سرگرمی اور کورٹیکل نیوران کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں موٹر آؤٹ پٹ میں اضافہ ہوتا ہے۔ اکثر، ہائپرکینیشیا کو ہائپوٹونیا کے ساتھ جوڑا جاتا ہے، جو پٹھوں کے سر میں کمی ہے۔ بہت سے ہائپر کینیٹک عوارض نفسیاتی نوعیت کے ہوتے ہیں اور عام طور پر بچپن میں نمایاں ہوتے ہیں۔ ہائپر کینیٹک حرکت کی مخصوص قسم پر منحصر ہے، علامات کو کم کرنے کے لیے مختلف علاج کے اختیارات دستیاب ہیں، بشمول مختلف طبی اور جراحی کے علاج۔ لفظ ہائپرکینیسس یونانی ہائپر سے آیا ہے، جس کا مطلب ہے "بڑھا ہوا"، اور کینی، جس کا مطلب ہے "حرکت کرنا"۔ درجہ بندی بنیادی ہائپرکینٹک حرکات کو کسی بھی ناپسندیدہ، اضافی حرکت کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح کی غیر معمولی حرکات کو ایک دوسرے سے اس بنیاد پر الگ کیا جا سکتا ہے کہ آیا وہ ہیں یا نہیں، یا وہ کس حد تک ہیں، تال، مجرد، بار بار، اور بے ترتیب۔ ہائپرکینیشیا کی مشتبہ شکل والے فرد کا جائزہ لینے میں، معالج ایک مکمل طبی تاریخ ریکارڈ کرے گا، جس میں زیر بحث نقل و حرکت کی واضح تفصیل، ماضی اور حال میں تجویز کردہ دوائیں، اسی طرح کی بیماریوں کی خاندانی تاریخ، طبی تاریخ، بشمول ماضی کے انفیکشن، اور زہریلے کیمیکلز کی کسی بھی ماضی کی نمائش شامل ہے۔ ہائپرکینیشیا بچپن کی نقل و حرکت کی بہت سی خرابیوں کی ایک وضاحتی خصوصیت ہے، پھر بھی ہائپرٹونیا اور منفی دونوں علامات سے واضح طور پر مختلف ہے، جو عام طور پر اس طرح کی خرابیوں میں بھی شامل ہوتے ہیں۔ ہائپر کینیٹک حرکات کی کئی نمایاں شکلوں میں شامل ہیں: اٹیکسیا اصطلاح اٹیکسیا ترقی پسند اعصابی بیماریوں کے ایک گروپ سے مراد ہے جو ہم آہنگی اور توازن کو تبدیل کرتی ہے۔ اٹیکسیا کی خصوصیت اکثر ہاتھ اور آنکھوں کی نقل و حرکت میں ناقص ہم آہنگی، تقریر کے مسائل، اور ایک وسیع سیٹ، غیر مستحکم چال ہوتی ہے۔ اٹیکسیا کی ممکنہ وجوہات میں فالج، ٹیومر، انفیکشن، صدمے، یا سیریبلم میں انحطاطی تبدیلیاں شامل ہو سکتی ہیں۔ اس قسم کی ہائپر کینیٹک حرکات کو مزید دو گروپوں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ پہلا گروپ، موروثی اٹیکسیا، سیریبلم اور ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتا ہے اور ایک عیب دار جین کے ذریعے ایک نسل سے دوسری نسل میں منتقل ہوتا ہے۔ ایک عام موروثی اٹیکسیا فریڈرائچ کا اٹیکسیا ہے۔ اس کے برعکس، چھٹپٹ اٹیکسیا ایسے افراد میں بے ساختہ پائے جاتے ہیں جن کی اس طرح کی نقل و حرکت کی خرابیوں کی کوئی معلوم خاندانی تاریخ نہیں ہے۔ ایتھیٹوسس کی تعریف ایک سست، مسلسل، غیر ارادی حرکت کے طور پر کی گئی ہے جو فرد کو مستحکم کرنسی برقرار رکھنے سے روکتی ہے۔ یہ ہموار، غیر تال والی حرکتیں ہیں جو بے ترتیب دکھائی دیتی ہیں اور کسی بھی قابل شناخت ذیلی حرکات پر مشتمل نہیں ہوتی ہیں۔ ان میں بنیادی طور پر دور دراز کے حصے شامل ہوتے ہیں، لیکن اس میں چہرہ، گردن اور ٹرنک بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ ایتھیٹوسس آرام کی حالت کے ساتھ ساتھ کوریا اور ڈسٹونیا کے ساتھ مل کر بھی ہو سکتا ہے۔ جب کوریا کے ساتھ ملایا جاتا ہے، جیسا کہ دماغی فالج میں ہوتا ہے، تو "کوریواتھیٹوسس" کی اصطلاح اکثر استعمال ہوتی ہے۔ کوریا ایک یا زیادہ غیر متزلزل غیر ارادی حرکات یا حرکت کے ٹکڑوں کا ایک مسلسل، بے ترتیب ظاہر ہونے والا سلسلہ ہے۔ اگرچہ کوریا مجرد حرکات پر مشتمل ہوتا ہے، لیکن بہت سے اکثر وقت کے ساتھ ایک ساتھ جڑے ہوتے ہیں، اس طرح ہر حرکت کے آغاز اور اختتامی نقطہ کی شناخت کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ ان حرکات میں چہرہ، تنے، گردن، زبان اور اعضاء شامل ہو سکتے ہیں۔ ڈسٹونک حرکات کے برعکس، کوریا سے وابستہ حرکتیں اکثر زیادہ تیز، بے ترتیب اور غیر متوقع ہوتی ہیں۔ حرکتیں دہرائی جاتی ہیں، لیکن تال پر مبنی نہیں ہوتیں۔ کوریا کے شکار بچے بے چین نظر آتے ہیں اور اکثر رضاکارانہ طور پر غیر ارادی، غیر معمولی حرکت کو بظاہر زیادہ عام، بامقصد حرکت میں تبدیل کر کے بے ترتیب حرکتوں کو چھپانے کی کوشش کرتے ہیں۔ کوریا خاص طور پر بیسال گینگلیا، دماغی پرانتستا، تھیلمس اور سیریبلم کی خرابیوں کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ یہ انسیفلائٹس، ہائپرتھائیرائڈزم، اینٹی کولینجک زہریلا پن، اور دیگر جینیاتی اور میٹابولک عوارض سے بھی وابستہ رہا ہے۔ کوریا بھی ایک نمایاں تحریک ہے جو ہنٹنگٹن کی بیماری میں نمایاں ہے۔ ڈسٹونیا ڈسٹونیا ایک حرکت کی خرابی ہے جس میں غیر ارادی طور پر مستقل یا وقفے وقفے سے پٹھوں کا سکڑنا موڑنے یا بار بار حرکت، غیر معمولی کرنسی، یا دونوں کا سبب بنتا ہے۔ اس طرح کی غیر معمولی کرنسی میں پاؤں کا الٹنا، کلائی کا النار انحراف، یا لارڈٹک ٹرنک موڑنا شامل ہیں۔ انہیں جسم کے مخصوص حصوں میں مقامی بنایا جا سکتا ہے یا بہت سے مختلف پٹھوں کے گروپوں میں عام کیا جا سکتا ہے۔ یہ کرنسی اکثر طویل عرصے تک برقرار رہتی ہیں اور وقت کے ساتھ مل سکتی ہیں۔ ڈسٹونک حرکتیں ہائپرکینٹک حرکات کو بڑھا سکتی ہیں، خاص طور پر جب رضاکارانہ حرکات سے منسلک ہوں۔ بلیفاروسپاسم ڈسٹونیا کی ایک قسم ہے جس کی خصوصیت پلکوں کو کنٹرول کرنے والے پٹھوں کا غیر ارادی طور پر سکڑنا ہے۔ علامات پلک جھپکنے کی سادہ بڑھتی ہوئی تعدد سے لے کر مستقل، تکلیف دہ آنکھ بند ہونے تک ہو سکتی ہیں جس کی وجہ سے فعال اندھا پن ہو سکتا ہے۔ اورومینڈیبلر ڈسٹونیا ایک قسم کی ڈسٹونیا ہے جس کی نشاندہی نچلے چہرے کے زبردست سکڑنے سے ہوتی ہے، جس کی وجہ سے منہ کھلتا یا بند ہوتا ہے۔ اس قسم کے ڈسٹونیا کے ساتھ چبانے کی حرکتیں اور زبان کی غیر معمولی حرکتیں بھی ہو سکتی ہیں۔ لیرنجیل ڈسٹونیا یا اسپاسموڈک ڈسفونیا وائس باکس میں پٹھوں کے غیر معمولی سکڑنے کے نتیجے میں ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں آواز کی پیداوار میں تبدیلی آتی ہے۔ مریضوں کی آواز میں تناؤ کا معیار ہو سکتا ہے یا بعض صورتوں میں سرگوشی یا سانس لینے کا معیار ہو سکتا ہے۔ سروائیکل ڈسٹونیا (سی ڈی) یا اسپاسموڈک ٹورٹیکولس کی خصوصیت سر اور گردن کے پٹھوں میں جلن ہوتی ہے، جو تکلیف دہ ہو سکتی ہے اور گردن کو غیر معمولی پوزیشن یا کرنسی میں موڑنے کا سبب بن سکتی ہے۔ مصنف کا درد اور موسیقار کا درد ایک کام سے متعلق مخصوص ڈسٹونیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ صرف کچھ کاموں کو انجام دینے کے دوران ہوتا ہے۔ رائٹرس کریمپ ہاتھ اور/یا بازو کے پٹھوں کا سکڑنا ہے جو صرف اس وقت ہوتا ہے جب مریض لکھ رہا ہوتا ہے۔ یہ دوسرے حالات میں نہیں ہوتا، جیسے کہ جب کوئی مریض ٹائپ کر رہا ہو یا کھا رہا ہو۔ موسیقار کا درد صرف اس وقت ہوتا ہے جب کوئی موسیقار کوئی آلہ بجاتا ہے، اور جس قسم کے درد کا تجربہ ہوتا ہے وہ آلہ کے لیے مخصوص ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، پیانو بجانے والوں کو کھیلتے وقت اپنے ہاتھوں میں درد کا تجربہ ہو سکتا ہے، جبکہ پیتل کے کھلاڑیوں کے منہ کے پٹھوں میں درد یا سکڑنا ہو سکتا ہے۔ ہیمیبلسمس عام طور پر سبتھامک نیوکلئس یا نیوکلئی کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے، ہیمیبلسمس کی حرکتیں غیر تال، تیز، ناقابل دباؤ اور پرتشدد ہوتی ہیں۔ وہ عام طور پر جسم کے ایک الگ تھلگ حصے میں پائے جاتے ہیں، جیسے کہ پراکسیمل بازو۔ ہیمی فیسیل اسپاسم (ایچ ایف ایس) چہرے کے پٹھوں کے غیر ارادی سکڑنے کی خصوصیت ہے، جو عام طور پر چہرے کے صرف ایک طرف ہوتا ہے۔ بلیفاروسپاسم کی طرح، ہیمی فیسیل اسپاسم میں سنکچن کی تعدد وقفے وقفے سے لے کر بار بار اور مستقل ہو سکتی ہے۔ ایچ ایف ایس کا یکطرفہ بلیفاروسپاسم معمول کے کاموں جیسے ڈرائیونگ میں مداخلت کر سکتا ہے۔ ادویات کے علاوہ، مریض بوٹوکس کے ساتھ علاج کا اچھا جواب دے سکتے ہیں۔ ایچ ایف ایس چہرے کے پٹھوں میں جانے والے اعصاب کے ویسکولر کمپریشن کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ ان مریضوں کے لیے، علامات کی بہتری کے لیے جراحی ڈمپریشن ایک قابل عمل آپشن ہو سکتا ہے۔ مایوکلونس کی تعریف ایک یا ایک سے زیادہ پٹھوں کے اچانک غیر ارادی سکڑنے یا آرام کی وجہ سے بار بار، اکثر غیر تال، مختصر، صدمے جیسے جھٹکے کے سلسلے کے طور پر کی گئی ہے۔ یہ حرکتیں غیر متزلزل ہو سکتی ہیں، جس میں کئی عضلات وقت کے ساتھ متغیر طور پر سکڑتے ہیں، مطابقت پذیر، جس میں عضلات بیک وقت سکڑتے ہیں، یا پھیلتے ہیں، جس میں کئی عضلات ترتیب سے سکڑتے ہیں۔ اس کی خصوصیت پٹھوں کے سکڑنے کی وجہ سے اچانک، یک طرفہ حرکت ہوتی ہے، اس کے بعد آرام کی مدت ہوتی ہے جس میں پٹھوں کا سکڑنا نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، جب یہ آرام کا مرحلہ کم ہو جاتا ہے، جیسے کہ جب پٹھوں کا سکڑنا تیز ہو جاتا ہے، تو ایک مایوکلونک تھرتھر کا نتیجہ نکلتا ہے۔ مایوکلونس اکثر دوروں، ڈیلیریم، ڈیمینشیا، اور اعصابی بیماری اور سرمئی مادے کے نقصان کی دیگر علامات سے وابستہ ہو سکتا ہے۔ دقیانوسی تصورات تکراری، تال دار، سادہ حرکتیں ہیں جنہیں رضاکارانہ طور پر دبایا جا سکتا ہے۔ زلزلوں کی طرح، وہ عام طور پر آگے پیچھے حرکت کرتے ہیں، اور عام طور پر دو طرفہ طور پر ہوتے ہیں۔ ان میں اکثر انگلیاں، کلائیاں، یا اوپری حصوں کے قریب ترین حصے شامل ہوتے ہیں۔ اگرچہ، ٹکس کی طرح، وہ تناؤ یا جوش و خروش سے پیدا ہو سکتے ہیں، لیکن دقیانوسی تصورات سے وابستہ حرکت کرنے کی کوئی بنیادی خواہش نہیں ہے اور ان حرکات کو توجہ ہٹانے سے روکا جا سکتا ہے۔ جب حرکات سے آگاہ ہوتا ہے تو بچہ بھی رضاکارانہ طور پر انہیں دبا سکتا ہے۔ دقیانوسی تصورات اکثر ترقیاتی سنڈروم سے وابستہ ہوتے ہیں، بشمول آٹزم سپیکٹرم عوارض۔ پری اسکول کی عمر کے بچوں میں دقیانوسی تصورات کافی عام ہیں اور اس وجہ سے ضروری نہیں کہ وہ خود ہی اعصابی بیماری کی نشاندہی کریں۔ ٹارڈیو ڈسکینیشیا/ٹارڈیو ڈسٹونیا ٹارڈیو ڈسکینیشیا یا ٹارڈیو ڈسٹونیا، دونوں کو "ٹی ڈی" کہا جاتا ہے، ڈوپامائن ریسیپٹر-بلاکنگ ایجنٹوں کے طویل استعمال کی وجہ سے ہونے والی غیر ارادی دقیانوسی نقل و حرکت کی وسیع اقسام سے مراد ہے۔ ان ایجنٹوں کی سب سے عام اقسام اینٹی سائیکوٹکس اور اینٹی متلی ایجنٹ ہیں۔ ٹی ڈی کی کلاسیکی شکل سے مراد منہ کی دقیانوسی حرکتیں ہیں، جو چبانے سے ملتی جلتی ہیں۔ تاہم، ٹی ڈی دیگر غیر ارادی حرکات جیسے کوریا، ڈسٹونیا، یا ٹکس کے طور پر بھی ظاہر ہو سکتا ہے۔ ٹکس ایک ٹکس کو بار بار، انفرادی طور پر پہچاننے کے قابل، وقفے وقفے سے حرکت یا حرکت کے ٹکڑوں کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے جو تقریبا ہمیشہ مختصر طور پر دبانے کے قابل ہوتے ہیں اور عام طور پر حرکت انجام دینے کی خواہش کے بارے میں آگاہی سے وابستہ ہوتے ہیں۔ یہ غیر معمولی حرکتیں عام حرکت کے درمیانی ادوار کے ساتھ ہوتی ہیں۔ یہ حرکتیں پیش گوئی کے قابل ہوتی ہیں، جو اکثر تناؤ، جوش و خروش، تجویز، یا مختصر رضاکارانہ دبانے کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ بہت سے بچوں کا کہنا ہے کہ ٹکس کا آغاز حرکت کرنے کی شدید خواہش سے ہو سکتا ہے۔ ٹکس یا تو عضلاتی (عام موٹر فنکشن کو تبدیل کرنا) یا صوتی (عام تقریر کو تبدیل کرنا) نوعیت کی ہو سکتی ہیں اور عام طور پر چہرے، منہ، آنکھوں، سر، گردن یا کندھے کے پٹھوں کو شامل کرتی ہیں۔ ٹکس کو سادہ موٹر ٹکس (ایک مختصر دقیانوسی حرکت یا حرکت کا ٹکڑا)، پیچیدہ موٹر ٹکس (ایک سے زیادہ پیچیدہ یا ترتیب وار حرکت جس میں متعدد پٹھوں کے گروپ شامل ہیں)، یا صوتی ٹکس (بشمول سادہ، مختصر آواز یا آواز) کے طور پر بھی درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ جب موٹر اور صوتی دونوں ٹکس موجود ہوتے ہیں اور ایک سال سے زیادہ عرصے تک برقرار رہتے ہیں، تو ٹوریٹ سنڈروم (ٹی ایس) کی تشخیص کا امکان ہے۔ ٹی ایس ایک موروثی نیوروبیہوئروئل ڈس آرڈر ہے جس کی خصوصیت موٹر اور ووکل ٹکس دونوں ہیں۔ ٹی ایس کے ساتھ بہت سے افراد بھی جنون، مجبوریوں، عدم توجہ اور ہائپر ایکٹیویٹی کی نشوونما کر سکتے ہیں۔ ٹی ایس عام طور پر بچپن میں شروع ہوتا ہے۔ 5 فیصد تک آبادی کو ٹیکس ہوتے ہیں، لیکن کم از کم 20 فیصد لڑکوں کو اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر ٹیکس ہو چکے ہوں گے۔ لرزش کی تعریف ایک تال، آگے پیچھے یا مشترکہ محور کے ارد گرد غیر ارادی حرکت کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہلکے ہل دیگر ہائپرکینیٹک حرکات کے برعکس، جھٹکے میں جھٹکے سے وابستہ حرکات اور کرنسی دونوں کی کمی ہوتی ہے۔ ایسینشیل ٹرمر (ای ٹی)، جسے بینین ایسینشیل ٹرمر، یا فیملیئل ٹرمر بھی کہا جاتا ہے، حرکت کی سب سے عام خرابی ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ دنیا بھر میں 5 فیصد لوگوں کو یہ حالت ہے، جو ہر عمر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہے لیکن عام طور پر خاندانوں میں رہتی ہے۔ ای ٹی عام طور پر ہاتھوں اور بازوؤں کو متاثر کرتا ہے لیکن سر، آواز، ٹھوڑی، ٹرنک اور ٹانگوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ جسم کے دونوں اطراف یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ اس تھرتھر کو ایکشن تھرمر کہا جاتا ہے، جب ان کا استعمال کیا جا رہا ہوتا ہے تو بازوؤں میں نمایاں ہو جاتا ہے۔ مریض اکثر بتاتے ہیں کہ الکحل علامات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ ای ٹی کے لیے بنیادی طبی علاج عام طور پر بیٹا بلاکرز ہوتے ہیں۔ ان مریضوں کے لیے جو ادویات کا کافی جواب دینے میں ناکام رہتے ہیں، گہرے دماغ کی محرک اور تھیلمٹومی انتہائی موثر ہو سکتے ہیں۔ ایک "فلاپنگ تھرمر"، یا ایسٹرکسس، بے قاعدہ فلاپنگ ہاتھ کی حرکت کی خصوصیت ہے، جو اکثر پھیلے ہوئے بازوؤں اور کلائی کی توسیع کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے۔ اس حالت والے افراد پرندوں کی طرح ہوتے ہیں جو اپنے پروں کو لہرا رہے ہوتے ہیں۔ رضاکارانہ ہائپرکینیشیا سے مراد اوپر بیان کردہ کسی بھی قسم کی غیر ارادی حرکت ہے جو رضاکارانہ طور پر پٹھوں کی حرکت میں خلل ڈالتی ہے۔ یہ حرکتیں ایسے جھٹکے ہوتے ہیں جو کنکال کے پٹھوں کی دوسری صورت میں آسانی سے مربوط کارروائی کے دوران اچانک پیش آتے ہیں۔ پیتھو فزیولوجی مذکورہ بالا ہائپرکینیٹک حرکات کی اکثریت کی وجوہات کا سراغ سبتھامک نیوکلئس کے ذریعہ بیسال گینگلیا کے غلط ماڈیولیشن سے لگایا جا سکتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، سبتھامک نیوکلئس کی حوصلہ افزا پیداوار کم ہو جاتی ہے، جس کی وجہ سے بیسال گینگلیا کا روک تھام کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے۔ بیسال گینگلیا کے عام روک تھام کے اثر کے بغیر، سرکٹ کے اوپری موٹر نیوران نامناسب اشاروں کے ذریعے زیادہ آسانی سے متحرک ہو جاتے ہیں، جس کے نتیجے میں خصوصیت کی غیر معمولی حرکتیں ہوتی ہیں۔ بیسال گینگلیا-تھیلاموکورٹیکل سرکٹری میں شامل دو راستے ہیں، جو دونوں نیوسٹریٹم میں شروع ہوتے ہیں۔ براہ راست راستہ اندرونی گلوبس پیلیڈس (جی پی آئی) اور سبسٹینٹیا نگرا پارس ریٹیکولاٹا (ایس این آر) کی طرف جاتا ہے۔ یہ تخمینے روک تھام والے ہیں اور GABA اور مادہ P دونوں کو استعمال کرنے کے لیے پائے گئے ہیں۔ بالواسطہ راستہ، جو گلوبس پیلیڈس بیرونی (GPe) کو پیش کرتا ہے، بھی روکتا ہے اور GABA اور enkephalin کا استعمال کرتا ہے۔ جی پی ای سبتھامک نیوکلئس (ایس ٹی این) کو پیش کرتا ہے، جو پھر پرجوش، گلوٹامینجک راستوں کے ذریعے جی پی آئی اور جی پی ای کو واپس پیش کرتا ہے۔ براہ راست راستے کی حوصلہ افزائی جی پی آئی/ایس این آر کے جی اے بی اے آرجک نیوران کی روک تھام کا باعث بنتی ہے، جس کے نتیجے میں بالآخر تھیلمک نیوران کی سرگرمی اور کورٹیکل نیوران کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، بالواسطہ راستے کی سرگرمی روک تھام والے اسٹریٹل GABA/enkephalin پروجیکشن کو متحرک کرتی ہے، جس کے نتیجے میں GABAergic نیورونل سرگرمی کو دبایا جاتا ہے۔ یہ، بدلے میں، ایس ٹی این ایکسائٹیٹری آؤٹ پٹس کی روک تھام کا سبب بنتا ہے، اس طرح تھیلمس میں جی پی آئی/ایس این آر انابائٹیری پروجیکشنز کو متحرک کرتا ہے اور کورٹیکل نیوران کی سرگرمی میں کمی آتی ہے۔ اگرچہ ان میں سے کسی بھی راستے کی بے ضابطگی موٹر آؤٹ پٹ میں خلل ڈال سکتی ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ ہائپرکینیشیا براہ راست راستے کی حد سے زیادہ سرگرمی اور بالواسطہ راستے سے سرگرمی میں کمی کا نتیجہ ہے۔ ہائپرکینیشیا اس وقت ہوتا ہے جب ڈوپامائن ریسیپٹرز، اور کم حد تک نورپینفنائن ریسیپٹرز، پرانتستا اور دماغ کے اندر ڈوپامائن کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں یا جب ڈوپامینجک ریسیپٹرز/نیوران ہائپر ایکٹیو ہوتے ہیں۔ ہائپرکینیشیا بڑی تعداد میں مختلف بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے جن میں میٹابولک عوارض، اینڈوکرائن عوارض، موروثی عوارض، ویسکولر عوارض، یا تکلیف دہ عوارض شامل ہیں۔ دیگر وجوہات میں دماغ کے اندر موجود زہریلے مادے، آٹو امیون بیماری، اور انفیکشن شامل ہیں، جن میں مینینجائٹس شامل ہیں۔ چونکہ بیسال گینگلیا کے اکثر دماغ کے فرنٹل لوب کے ساتھ بہت سے روابط ہوتے ہیں، اس لیے ہائپرکینیشیا نیوروبیہوئروئل یا نیورو سائیکاٹرک عوارض جیسے موڈ میں تبدیلی، سائیکوسس، اضطراب، ڈس انفیکشن، علمی خرابیاں، اور نامناسب رویے سے وابستہ ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، بنیادی ڈسٹونیا عام طور پر جینیاتی طور پر وراثت میں ملتا ہے۔ ثانوی ڈسٹونیا، تاہم، عام طور پر ڈسکینیٹک دماغی فالج کی وجہ سے ہوتا ہے، جو نشوونما کے قبل از پیدائش یا نوزائیدہ مراحل کے دوران بیسال گینگلیا، برینسٹم، سیریبلم، اور تھیلمس میں ہائپوکسک یا اسکیمک چوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کوریا اور بالزم سبتھامک نیوکلئس کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ کوریا ہائپرتھائیرائڈزم کے لیے ثانوی ہو سکتا ہے۔ ایتھوٹاسس دور کے اعضاء میں حسی نقصان کے لیے ثانوی ہو سکتا ہے۔ اسے بالغوں میں سیوڈو ایتھوٹاسس کہا جاتا ہے لیکن ابھی تک بچوں میں ثابت نہیں ہوا ہے۔ تشخیص کی تعریف مختلف اصطلاحات ہیں جو مخصوص حرکت کے طریقہ کار کا حوالہ دیتی ہیں جو ہائپرکینٹک عوارض کی تفریق تشخیص میں معاون ہیں۔ جیسا کہ ہوگن اور سٹرنڈ نے بیان کیا ہے، "کرنسی" ایک غیر صفر مدت ہے جس کے دوران جسمانی حرکت کم سے کم ہوتی ہے۔ جب کسی حرکت کو "مجرد" کہا جاتا ہے، تو اس کا مطلب یہ ہے کہ عمل میں خلل ڈالنے والی کسی دوسری کرنسی کے بغیر ایک نئی کرنسی اختیار کی جاتی ہے۔ "تال" حرکتیں وہ ہوتی ہیں جو اسی طرح کی حرکات کے چکروں میں ہوتی ہیں۔ "بار بار"، "بار بار"، اور "باہمی" حرکات ایک مخصوص جسمانی یا مشترکہ پوزیشن کی خصوصیت رکھتی ہیں جو ایک مدت میں ایک سے زیادہ بار ہوتی ہیں، لیکن ضروری نہیں کہ چکور انداز میں ہوں۔ اوور فلو سے مراد ناپسندیدہ حرکتیں ہیں جو مطلوبہ حرکت کے دوران ہوتی ہیں۔ یہ ایسے حالات میں ہو سکتا ہے جہاں فرد کا متحرک ارادہ حرکت کے اصل مقصد سے ہٹ کر قریبی یا دور کے پٹھوں میں پھیل جاتا ہے۔ اوور فلو اکثر ڈسٹونک حرکات سے وابستہ ہوتا ہے اور یہ پٹھوں کی سرگرمی کی ناقص توجہ اور پٹھوں کی ناپسندیدہ حرکت کو دبانے میں ناکامی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ شریک سنکچن سے مراد ایک رضاکارانہ حرکت ہے جو غیر ارادی حرکت کو دبانے کے لیے کی جاتی ہے، جیسے کہ کسی کی کلائی کو جسم کی طرف مجبور کرنا تاکہ اسے غیر ارادی طور پر جسم سے دور جانے سے روکا جا سکے۔ ان علامات اور علامات کا جائزہ لینے میں، کسی کو تکرار کی تعدد پر غور کرنا چاہیے، آیا نقل و حرکت کو رضاکارانہ طور پر دبایا جا سکتا ہے یا نہیں (یا تو علمی فیصلوں، تحمل، یا حسی چالوں سے)، حرکت کے واقعات کے دوران متاثرہ فرد کے بارے میں آگاہی، حرکت کرنے کی کوئی خواہش، اور اگر متاثرہ فرد حرکت مکمل کرنے کے بعد صلہ محسوس کرتا ہے۔ حرکت کے سیاق و سباق کو بھی نوٹ کیا جانا چاہیے ؛ اس کا مطلب یہ ہے کہ کسی حرکت کو کسی خاص کرنسی میں، آرام کے دوران، عمل کے دوران، یا کسی مخصوص کام کے دوران متحرک کیا جا سکتا ہے۔ حرکت کے معیار کو یہ مشاہدہ کرنے میں بھی بیان کیا جا سکتا ہے کہ آیا حرکت کو کسی غیر متاثرہ فرد کی طرف سے معمول کی حرکت کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے، یا وہ جو عام طور پر غیر متاثرہ افراد کی طرف سے روزانہ کی بنیاد پر نہیں کی جاتی ہے۔ متفرق تشخیص کی بیماریاں جو نمایاں علامات کے طور پر ایک یا زیادہ ہائپرکینیٹک حرکات کو نمایاں کرتی ہیں ان میں شامل ہیں: ہنٹنگٹن کی بیماری ہائپرکینیشیا، زیادہ خاص طور پر کوریا، ہنٹنگٹن کی بیماری کی خاص علامت ہے، جسے پہلے ہنٹنگٹن کا کوریا کہا جاتا تھا۔ مناسب طور پر، کوریا یونانی لفظ خوروس سے ماخوذ ہے، جس کا مطلب ہے "رقص"۔ بیماری میں ظاہر ہونے والی ہائپرکینیشیا کی حد صرف چھوٹی انگلی سے لے کر پورے جسم تک مختلف ہو سکتی ہے، جو بامقصد حرکات سے مشابہت رکھتی ہے لیکن غیر ارادی طور پر ہوتی ہے۔ بچوں میں، سختی اور دورے بھی علامات ہیں۔ دیگر ہائپر کینیٹک علامات میں شامل ہیں: آنکھوں کی پوزیشن کو تبدیل کرنے کے لیے سر کا مڑنا چہرے کی حرکتیں، بشمول گرماسیں سست، بے قابو حرکتیں تیز، اچانک، بعض اوقات بازوؤں، ٹانگوں، چہرے اور جسم کے دیگر حصوں کی جنگلی جھٹکے والی حرکتیں غیر مستحکم چال غیر معمولی اضطراب "جھپکنا"، یا وسیع چہل قدمی اس بیماری کی مزید خصوصیت طرز عمل اور ادراک میں نقائص کے بتدریج آغاز سے ہوتی ہے، بشمول ڈیمینشیا اور تقریر کی رکاوٹیں، جو زندگی کی چوتھی یا پانچویں دہائیوں میں شروع ہوتی ہیں۔ موت عام طور پر علامات کی بتدریج بگڑتی ہوئی حالت کے بعد 10-20 سالوں کے اندر ہوتی ہے۔ ہنٹنگٹن جین کی وجہ سے ہونے والی یہ بیماری بالآخر کاڈیٹ نیوکلئس اور پوٹامین، خاص طور پر جی اے بی اے آرجک اور ایسیٹیل کولینجک نیوران کے انتخابی ایروفی میں حصہ ڈالتی ہے، جس میں دماغ کے اگلے اور عارضی کورٹیسیس کی کچھ اضافی انحطاط ہوتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بیسال گینگلیا نیٹ ورک میں خلل زدہ سگنلنگ ہائپرکینیشیا کا سبب بنتی ہے۔ ہنٹنگٹن کی بیماری کا کوئی معلوم علاج نہیں ہے، پھر بھی ہائپرکینیٹک حرکات کو کم کرنے کے لیے علاج دستیاب ہے۔ ڈوپامائن بلاکرز، جیسے ہیلوپیریڈول، ٹیٹرا بینازین، اور امینٹاڈین، اکثر اس سلسلے میں موثر ہوتے ہیں۔ ولسن کی بیماری ولسن کی بیماری (ڈبلیو ڈی) ایک نایاب موروثی عارضہ ہے جس میں مریضوں کو تانبے کو میٹابولائز کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ ڈبلیو ڈی کے مریضوں میں، تانبہ جگر اور جسم کے دیگر حصوں، خاص طور پر دماغ، آنکھوں اور گردوں میں جمع ہوتا ہے۔ دماغ میں جمع ہونے پر، مریضوں کو بولنے میں دشواری، بے ترتیبی، نگلنے میں دشواری، اور نمایاں ہائپرکینٹک علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جن میں تھرتھر، ڈسٹونیا، اور چال میں دشواری شامل ہیں۔ نفسیاتی پریشانیاں جیسے چڑچڑاپن، اضطراب، جارحیت، اور مزاج میں خلل بھی عام ہیں۔ بے چین ٹانگ سنڈروم بے چین ٹانگ سنڈروم ایک عارضہ ہے جس میں مریض ٹانگوں میں بے چینی یا ناخوشگوار احساس محسوس کرتے ہیں۔ یہ احساسات عام طور پر شام کے وقت ہوتے ہیں، جب مریض بیٹھا ہوتا ہے یا لیٹ کر آرام کر رہا ہوتا ہے۔ مریضوں کو ایسا محسوس ہوتا ہے کہ انہیں احساسات کو دور کرنے کے لیے اپنی ٹانگیں ہلانی پڑتی ہیں، اور عام طور پر چلنے سے علامات غائب ہو جاتی ہیں۔ بہت سے مریضوں میں، یہ بے خوابی اور دن میں ضرورت سے زیادہ نیند کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ ایک بہت ہی عام مسئلہ ہے اور کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے۔ اسی طرح، سنڈروم اکاتھیسیا عام طور پر ٹانگوں میں ہلکی زبردستی حرکت سے لے کر شدید تیز حرکت تک ہوتا ہے۔ یہ حرکتیں جزوی طور پر رضاکارانہ ہوتی ہیں، اور فرد عام طور پر مختصر وقت کے لیے انہیں دبانے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ بے چین ٹانگوں کے سنڈروم کی طرح، حرکت سے راحت ملتی ہے۔ فالج کے بعد کے اثرات اسکیمک یا ہیمورجک اسٹروک کے بعد نقل و حرکت کی بہت سی خرابیاں مشاہدہ کی گئی ہیں۔ کچھ مثالوں میں ایتھیٹوسس، ہیمیبلسمس کے ساتھ یا اس کے بغیر کوریا، ٹریمور، ڈسٹونیا، اور سیگمنٹل یا فوکل مایوکلونس شامل ہیں، حالانکہ فالج کے بعد ان علامات کا پھیلاؤ کافی کم ہے۔ اسٹروک ایونٹ اور ہائپرکینیشیا کی پیشکش کے درمیان گزرنے والے وقت کا انحصار ہائپرکینیٹک حرکت کی قسم پر ہوتا ہے کیونکہ ان کی روگیات قدرے مختلف ہوتی ہیں۔ کوریا بڑی عمر کے فالج سے بچ جانے والوں کو متاثر کرتا ہے جبکہ ڈسٹونیا چھوٹے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ مردوں اور عورتوں کو فالج کے بعد ہائپرکینیٹک حرکات کی نشوونما کا مساوی موقع ملتا ہے۔ بیسال گینگلیا، برین اسٹیم اور تھیلمس میں چھوٹے، گہرے زخموں کا سبب بننے والے اسٹروک وہ ہیں جن کا تعلق پوسٹ اسٹروک ہائپرکینیشیا سے ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ Dentatorubral-pallidoluysian atrophy ڈی آر پی ایل اے ایک نایاب ٹرائنوکلیوٹائڈ ریپیٹ ڈس آرڈر (پولیگلوٹامین بیماری) ہے جو نابالغوں کا آغاز (<20 سال)، ابتدائی بالغ آغاز (20-40 سال)، یا دیر سے بالغ آغاز (> 40 سال) ہو سکتا ہے۔ دیر سے بالغ شروع ہونے والے ڈی آر پی ایل اے کی خصوصیت اٹیکسیا، کوریواتھیٹوسس اور ڈیمینشیا ہے۔ ابتدائی بالغ آغاز ڈی آر پی ایل اے میں دورے اور مایوکلونس بھی شامل ہیں۔ جووینائل-آنسیٹ ڈی آر پی ایل اے اٹیکسیا اور علامات کے ساتھ پیش کرتا ہے جو ترقی پسند مایوکلونس مرگی (مایوکلونس، متعدد ضبطی کی اقسام اور ڈیمینشیا) کے مطابق ہوتی ہیں۔ دیگر علامات جو بیان کی گئی ہیں ان میں سروائیکل ڈسٹونیا، کارنیل اینڈوتھیلیل ڈیجنریشن آٹزم، اور سرجری مزاحم رکاوٹ والی سلیپ اپنیا شامل ہیں۔ ان حالات کے لیے دوائیں تجویز کرنے سے پہلے جو اکثر بے ساختہ حل ہو جاتے ہیں، سفارشات نے جلد کی بہتر حفظان صحت، سیالوں کے ذریعے اچھی ہائیڈریشن، اچھی غذائیت، اور مناسب گدوں کے استعمال کے ساتھ گدے دار بیڈ ریلز کی تنصیب کی طرف اشارہ کیا ہے۔ فارماکولوجیکل علاج میں عام نیورولیپٹک ایجنٹ جیسے فلافینازین، پیموزائڈ، ہیلوپیریڈول اور پرفینازین شامل ہیں جو ڈوپامائن ریسیپٹرز کو روکتے ہیں۔ یہ ہیمیبلسمس کے علاج کی پہلی لائن ہیں۔ کوئٹیاپین، سلپرائڈ اور اولانزاپائن، غیر معمولی نیورولیپٹک ایجنٹ، منشیات سے متاثر پارکنسنزم اور ٹارڈیو ڈسکینیشیا پیدا کرنے کا امکان کم ہیں۔ ٹیٹرا بینازین پریسیناپٹک ڈوپامائن کو ختم کرکے اور پوسٹسیناپٹک ڈوپامائن ریسیپٹرز کو روک کر کام کرتا ہے، جبکہ ریسرپین پریسیناپٹک کیٹیکولامائن اور سیرٹونن اسٹورز کو ختم کرتا ہے۔ یہ دونوں دوائیں ہیمیبلسمس کا کامیابی سے علاج کرتی ہیں لیکن ڈپریشن، ہائپوٹینشن اور پارکنسنزم کا سبب بن سکتی ہیں۔ سوڈیم والپرویٹ اور کلونازیپم محدود تعداد میں معاملات میں کامیاب رہے ہیں۔ سٹیریوٹیکٹک وینٹرل انٹرمیڈیٹ تھالموٹومی اور تھالیمک محرک کا استعمال ان حالات کے علاج میں موثر ثابت ہوا ہے۔ بیلر کالج آف میڈیسن کے موومنٹ ڈس آرڈر کلینک میں ضروری تھرمر کا طبی علاج تناؤ اور تھرمرجینک دوائیوں کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ احتیاط کے طور پر کیفین پر مشتمل مشروبات کی محدود مقدار کی سفارش کے ساتھ شروع ہوتا ہے، حالانکہ کیفین کو ضروری تھرمر کی پیشکش کو نمایاں طور پر تیز کرنے کے لیے نہیں دکھایا گیا ہے۔ خون کے صرف 0.3 فیصد کے ارتکاز کی مقدار میں الکحل دو تہائی مریضوں میں ضروری تھرتھر کے طول و عرض کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اس وجہ سے اسے ان واقعات سے پہلے حفاظتی علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جن کے دوران تھرتھر خود کو پیش کرنے سے شرمندہ ہو جائے گا۔ زلزلے کے علاج کے لیے باقاعدگی سے اور/یا ضرورت سے زیادہ شراب کا استعمال انتہائی ناقابل قبول ہے، کیونکہ جھٹکے اور شراب نوشی کے درمیان ایک مطلوبہ تعلق ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ الکحل GABA رسیپٹر-ثالثی کلورائد کی آمد کی قوت کے ذریعے نیورونل جھلی کو مستحکم کرتا ہے۔ ضروری تھرمر جانوروں کے نمونوں میں یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ فوڈ ایڈیٹیو 1-آکٹینول ہارمون سے پیدا ہونے والے تھرمر کو دبا دیتا ہے، اور تقریبا 90 منٹ تک ضروری تھرمر کے طول و عرض کو کم کرتا ہے۔ ضروری تھرتھر کے دو سب سے قیمتی دوا علاج پروپرنولول، ایک بیٹا بلاکر، اور پرائمیڈون، ایک اینٹیکونولسنٹ ہیں۔ سر اور آواز کے جھٹکے کے مقابلے میں ہاتھ کے جھٹکے کے لیے پروپرنولول بہت زیادہ موثر ہے۔ کچھ بیٹا ایڈرینجک بلاکرز (بیٹا بلاکرز) لپڈ گھلنشیل نہیں ہوتے ہیں اور اس وجہ سے خون کے دماغ کی رکاوٹ کو عبور نہیں کر سکتے ہیں (پروپرنولول اس سے مستثنی ہے)، لیکن پھر بھی جھٹکے کے خلاف کام کر سکتے ہیں۔ اس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اس دوا کی تھراپی کا طریقہ کار پردیی بیٹا ایڈرینجک ریسیپٹرز سے متاثر ہو سکتا ہے۔ ٹرمر کی روک تھام کے پرائمیڈون کے طریقہ کار کو کنٹرول شدہ طبی مطالعات میں نمایاں طور پر دکھایا گیا ہے۔ بینزوڈیازیپائن دوائیں جیسے ڈائیزیپم اور باربیٹوریٹس کو کئی قسم کے تھرتھر کی پیشکش کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، بشمول ضروری قسم۔ گیباپینٹن کے کنٹرول شدہ کلینیکل ٹرائلز سے ضروری تھرتھر کے خلاف افادیت میں ملے جلے نتائج برآمد ہوئے جبکہ ٹوپیرامیٹ کو ایک بڑے ڈبل بلائنڈ کنٹرول شدہ مطالعے میں موثر دکھایا گیا، جس کے نتیجے میں فہن-ٹولوسا-مارین تھرمر اسکیل کی درجہ بندی کم ہوئی اور پلیسبو کے مقابلے میں بہتر فنکشن اور معذوری دونوں۔ یہ دو ڈبل بلائنڈ کنٹرول شدہ مطالعات میں دکھایا گیا ہے کہ پٹھوں میں بوٹولینم ٹاکسن کا انجکشن جو ضروری تھرتھر کی ارتعاش حرکت پیدا کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، جیسے کہ بازو، کلائی اور انگلی کے فلیکس، تقریبا تین ماہ تک ہاتھ کے تھرتھر کے طول و عرض کو کم کر سکتا ہے اور یہ کہ ٹاکسن کے انجیکشن سر اور آواز میں موجود ضروری تھرتھر کو کم کر سکتے ہیں۔ ٹاکسن کانپنے میں بھی مدد کر سکتا ہے جس کی وجہ سے لکھنے میں دشواری ہو سکتی ہے، حالانکہ مناسب طریقے سے ڈھالنے والے تحریری آلات زیادہ موثر ہو سکتے ہیں۔ ضمنی اثرات کے زیادہ واقعات کی وجہ سے، بوٹولینم ٹاکسن کے استعمال کو سائنسی برادری کی طرف سے صرف سی سطح کی حمایت حاصل ہوئی ہے۔ تھلمس کے وینٹرل انٹرمیڈیٹ نیوکلئس کی طرف گہرے دماغ کی محرک اور ممکنہ طور پر سبتھامک نیوکلئس اور کاڈل زونا انسرٹا نیوکلئس کو متعدد مطالعات میں تھرتھر کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ یہ کہ تھیلمس کے وینٹرل انٹرمیڈیٹ نیوکلئس کی طرف سیریبلر کے اخراج، سر، آرام کی حالت اور ہاتھ کے کاموں سے متعلق زلزلوں کے ساتھ ساتھ متضاد اور کچھ آئیپسلیٹرل تھرمر کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ تاہم، علاج سے خیالات کو واضح کرنے میں دشواری (ڈیسارتھریا)، اور طویل مدتی مطالعات میں ہم آہنگی اور توازن کا نقصان ظاہر ہوا ہے۔ موٹر پرانتستا محرک ایک اور آپشن ہے جو متعدد طبی آزمائشوں میں قابل عمل ثابت ہوا ہے۔ ڈسٹونیا پرائمری ڈسٹونیا کے علاج کا مقصد غیر ارادی نقل و حرکت، درد، سکڑنا، شرمندگی جیسی علامات کو کم کرنا اور معمول کی کرنسی کو بحال کرنا اور مریض کے کام کو بہتر بنانا ہے۔ اس لیے یہ علاج نیوروپروٹیکٹو نہیں ہے۔ یوروپی فیڈریشن آف نیورولوجیکل سائنسز اینڈ موومنٹ ڈس آرڈر سوسائٹی کے مطابق، اینٹی ڈوپامینجک یا اینٹی کولینجک دوائیوں کے ساتھ پرائمری ڈسٹونیا کے علاج کے لیے کوئی ثبوت پر مبنی سفارش نہیں ہے حالانکہ سفارشات تجرباتی شواہد پر مبنی ہیں۔ اینٹی کولینجک دوائیں عام اور سیگمنٹل ڈسٹونیا کے علاج میں سب سے زیادہ موثر ثابت ہوتی ہیں، خاص طور پر اگر خوراک کم شروع ہوتی ہے اور آہستہ آہستہ بڑھتی ہے۔ عام ڈسٹونیا کا علاج بینزوڈیازیپائنز جیسے پٹھوں کو آرام دینے والے مادوں سے بھی کیا گیا ہے۔ ایک اور پٹھوں کو آرام دینے والا، بیکلوفین، دماغی فالج میں نظر آنے والی اسپاسٹیٹی کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے جیسے ٹانگ اور ٹرنک میں ڈسٹونیا۔ ڈوپامین-رسپانسیو ڈسٹونیا میں لیوڈوپا، ولسن کی بیماری میں کاپر چیلیشن، یا ڈسٹونیا کو جنم دینے والی دوائیوں کی انتظامیہ کو روک کر ثانوی ڈسٹونیا کا علاج بہت کم معاملات میں موثر ثابت ہوا ہے۔ جسمانی تھراپی کا استعمال کرنسی کو بہتر بنانے اور بریس اور کاسٹنگ کے ذریعے سکڑنے کو روکنے کے لیے کیا گیا ہے، حالانکہ کچھ معاملات میں، اعضاء کو متحرک کرنا ڈسٹونیا کو جنم دے سکتا ہے، جسے تعریف کے مطابق پردیی طور پر حوصلہ افزائی ڈسٹونیا کہا جاتا ہے۔ بہت سے کلینیکل ٹرائلز نہیں ہیں جو مخصوص ادویات کے لیے نمایاں افادیت ظاہر کرتے ہیں، اس لیے کیس بہ کیس کی بنیاد پر ڈسٹونیا کی طبی منصوبہ بندی کی جانی چاہیے۔ بوٹولینم ٹاکسن بی، یا میو بلوک، کو یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے سروائیکل ڈسٹونیا کے علاج کے لیے منظوری دی ہے جس کی وجہ سائنسی برادری کی طرف سے سطح اے کے ثبوت کی حمایت ہے۔ جی پی آئی ڈی بی ایس (گلوبس پیلیڈس پارس انٹرنا ڈیپ برین اسٹیمولیشن) کے نام سے جانی جانے والی سرجری ڈسٹونیا کی فیزک شکلوں کے علاج میں مقبول ہوئی ہے، حالانکہ اس سرجری سے کرنسی اور ٹانک سنکچن کے معاملات میں کم حد تک بہتری آئی ہے۔ ایک فالو اپ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ 58 فیصد معاملات میں سرجری کے تین سال بعد برقرار رہنے کے ایک سال بعد حرکت کے اسکور میں بہتری دیکھی گئی۔ یہ سروائیکل اور کرینیل سروائیکل ڈسٹونیا کے علاج میں بھی موثر ثابت ہوا ہے۔ ٹوریٹ سنڈروم جیسے حالات میں موجود ٹکس کا علاج مریض، رشتہ دار، استاد اور ہم مرتبہ کی تربیت سے شروع ہوتا ہے۔ بعض اوقات، فارماکولوجیکل علاج غیر ضروری ہوتا ہے اور ٹیکس کو رویے کی تھراپی جیسے عادت-ریورسل تھراپی اور/یا مشاورت سے کم کیا جا سکتا ہے۔ اکثر علاج کا یہ راستہ مشکل ہوتا ہے کیونکہ اس کا زیادہ تر انحصار مریض کی تعمیل پر ہوتا ہے۔ ایک بار جب فارماکولوجیکل علاج کو سب سے زیادہ مناسب سمجھا جاتا ہے، تو سب سے کم موثر خوراکیں بتدریج اضافے کے ساتھ پہلے دی جانی چاہئیں۔ سب سے زیادہ موثر دوائیں نیورولیپٹک قسم سے تعلق رکھتی ہیں جیسے کہ مونوامین کو ختم کرنے والی دوائیں اور ڈوپامین ریسیپٹر کو روکنے والی دوائیں۔ مونوامین کو ختم کرنے والی دوائیوں میں سے، ٹیٹرا بینازین ٹکس کے خلاف سب سے زیادہ طاقتور ہے اور اس کے نتیجے میں کم سے کم مضر اثرات ہوتے ہیں۔ ایک غیر نیورولیپٹک دوا جو ٹکس کے علاج میں محفوظ اور موثر پائی جاتی ہے وہ ٹوپیرامیٹ ہے۔ متاثرہ پٹھوں میں بوٹولینم ٹاکسن انجکشن ٹکس کا کامیابی سے علاج کر سکتا ہے۔ غیر ارادی نقل و حرکت اور آواز کو کم کیا جا سکتا ہے، نیز جان لیوا ٹکس جو کمپریسیو مائیلوپیتھی یا ریڈیکولوپیتھی کا سبب بننے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ ٹوریٹس سنڈروم کو غیر فعال کرنے کے لیے جراحی علاج خود کو چوٹ لگنے والے معاملات میں موثر ثابت ہوا ہے۔ گلوبس پیلیڈس، تھیلمس اور دماغ کے دیگر حصوں کو نشانہ بنانے والی ڈیپ برین اسٹیمولیشن سرجری غیر ارادی اور ممکنہ طور پر جان لیوا ٹکس کے علاج میں موثر ثابت ہو سکتی ہے۔ 16 ویں صدی میں، اینڈریاس ویسالیئس اور فرانسیسکو پکولومینی سب سے پہلے تھے جنہوں نے دماغ میں سفید مادے، پرانتستا، اور سبکورٹیکل نیوکلئی کے درمیان فرق کیا۔ تقریبا ایک صدی بعد، تھامس ولیس نے محسوس کیا کہ فالج سے مرنے والے لوگوں کے لاشوں میں کارپس سٹریٹم عام طور پر بے رنگ، سکڑ گیا اور غیر معمولی طور پر نرم ہو گیا تھا۔ یہ نظریہ کہ کارپس سٹریٹم نے موٹر افعال میں اتنا بڑا کردار ادا کیا، 19 ویں صدی تک سب سے نمایاں تھا جب الیکٹرو فزیولوجیکل محرکات کا مطالعہ شروع ہوا۔ مثال کے طور پر، گستاو فرٹش اور ایڈورڈ ہٹزگ نے انہیں 1870 میں کتے کے دماغی کورٹیس پر پیش کیا، جبکہ ڈیوڈ فیرئیر نے انہیں 1876 میں کتوں، خرگوش، بلیوں اور پریمیٹس کے دماغی کورٹیس پر ابلیشن اسٹڈیز کے ساتھ انجام دیا۔ اسی سال کے دوران، جان ہیولنگز جیکسن نے انسانوں میں کلینیکل-پیتھولوجک تجربات کرنے کے بعد کہا کہ موٹر پرانتستا کارپس سٹریٹم کے مقابلے میں موٹر فنکشن سے زیادہ مطابقت رکھتا ہے۔ جلد ہی یہ دریافت ہو جائے گا کہ کارپس سٹریٹم کے بارے میں نظریہ مکمل طور پر غلط نہیں ہوگا۔ 19 ویں صدی کے آخر تک، کچھ ہائپرکینیشیا جیسے ہنٹنگٹن کا کوریا، پوسٹ ہیمپلیجک کوریواتھیٹوسس، ٹوریٹ کا سنڈروم، اور تھرمر اور ڈسٹونیا دونوں کی کچھ شکلیں طبی واقفیت میں بیان کی گئیں۔ تاہم، عام بیماری اب بھی ایک معمہ تھی۔ برطانوی نیورولوجسٹ ولیم رچرڈ گوورز نے اپنی 1888 کی اشاعت میں اعصابی نظام کی بیماریوں کے دستی کے عنوان سے ان عوارض کو "اعصابی نظام کی عمومی اور فعال بیماریاں" قرار دیا۔ یہ 1980 اور 1990 کی دہائی کے آخر تک نہیں تھا کہ ہائپرکینیشیا پیتھولوجی میں بیسال گینگلیا کی مخصوص شمولیت کو دریافت کرنے کے لیے جانوروں کے کافی نمونوں اور انسانی طبی آزمائشوں کا استعمال کیا گیا۔ 1998 میں، وچمین اور ڈیلونگ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہائپرکینیشیا بیسال گینگلیا سے کم ہونے والی پیداوار سے وابستہ ہے، اور اس کے برعکس، ہائپوکینیشیا بیسال گینگلیا سے بڑھتی ہوئی پیداوار سے وابستہ ہے۔ تاہم، یہ عمومی کاری اب بھی مزید پیچیدہ ماڈلز کی ضرورت کو چھوڑتی ہے تاکہ متعدد متنوع ہائپرکینیسیا کی زیادہ باریک روگیوں میں فرق کیا جا سکے جن کا آج بھی مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ دوسری صدی میں، گیلن وہ پہلا شخص تھا جس نے تھرتھر کی تعریف "اعضاء کی غیر ارادی طور پر اوپر نیچے حرکت" کے طور پر کی تھی۔ ہائپرکینیٹک حرکات کی مزید درجہ بندی 17 ویں اور 18 ویں صدی میں فرانسسکس سلویوس اور جیرارڈ وین سویٹن نے کی۔ پارکنسنز کی بیماری ان اولین عوارض میں سے ایک تھی جس کا نام اس کے نمایاں ہائپرکینٹک تھرمر کی حالیہ درجہ بندی کے نتیجے میں رکھا گیا تھا۔ اس کے بعد جلد ہی غیر معمولی حرکتوں سے متعلق دیگر عوارض کا نام دیا گیا۔ تحقیق کی ہدایات کچھ ہائپرکینیٹک عوارض میں کنکال کے پٹھوں کی سرگرمی کا پتہ لگانے کے لیے الیکٹرومیوگرافی کے ساتھ مطالعات کیے گئے ہیں۔ ڈسٹونیا کا الیکٹرومیوگرام (ای ایم جی) بعض اوقات تیزی سے تال کے پھٹنے کو ظاہر کرتا ہے، لیکن یہ نمونے تقریبا ہمیشہ جان بوجھ کر تیار کیے جا سکتے ہیں۔ مایوکلونس ای ایم جی میں، ریکارڈنگ پیٹرن میں عام طور پر مختصر، اور بعض اوقات تال، پھٹ یا وقفے ہوتے ہیں۔ جب پھٹ 50 ملی سیکنڈ یا اس سے کم وقت تک رہتے ہیں تو وہ کورٹیکل مایوکلونس کی نشاندہی کرتے ہیں، لیکن جب وہ 200 ملی سیکنڈ تک رہتے ہیں، تو وہ ریڑھ کی ہڈی یا برینسٹم مایوکلونس کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اس طرح کے پھٹ بیک وقت متعدد پٹھوں میں بہت تیزی سے ہو سکتے ہیں، لیکن انہیں واضح طور پر ریکارڈ کرنے کے لیے ای ایم جی ٹریس میں ہائی ٹائم ریزولوشن کا استعمال کرنا ضروری ہے۔ زلزلے کے لیے ریکارڈ کیے گئے پھٹنے مایوکلونس کے مقابلے میں طویل عرصے تک ہوتے ہیں، حالانکہ کچھ اقسام مایوکلونس کی حد کے اندر مدت تک رہ سکتی ہیں۔ مستقبل کے مطالعات میں ٹکس، ایتھیٹوسس، دقیانوسی تصورات اور کوریا کے لیے ای ایم جی کی جانچ پڑتال کرنی ہوگی کیونکہ ان حرکات کے لیے کم سے کم ریکارڈنگ کی جاتی ہیں۔ تاہم، یہ پیش گوئی کی جا سکتی ہے کہ کوریا کے لیے ای ایم جی میں مدت، وقت اور طول و عرض میں مختلف پھٹ شامل ہوں گے، جبکہ ٹکس اور دقیانوسی تصورات کے لیے رضاکارانہ نقل و حرکت کے نمونے اپنائے جائیں گے۔ عام طور پر، ہائپرکینیشیا کے علاج کے لیے تحقیق حال ہی میں بیماری کے پیتھوجینسیس کو درست کرنے کی کوشش کرنے کے بجائے علامات کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کر رہی ہے۔ لہذا، اب اور مستقبل میں احتیاط سے کنٹرول شدہ، طویل مدتی، مشاہدے پر مبنی مطالعات کے ذریعے بیماری کی بیماری کے بارے میں جاننا فائدہ مند ثابت ہوسکتا ہے۔ چونکہ تھراپی کو ثابت شدہ تاثیر کی حمایت حاصل ہے جسے متعدد مطالعات میں دہرایا جا سکتا ہے، وہ مفید ہیں، لیکن معالج یہ بھی سوچ سکتا ہے کہ مریضوں کے لیے بہترین علاج کا اندازہ صرف کیس بہ کیس کی بنیاد پر کیا جا سکتا ہے۔ یہ اعصابی اور طب کے ان دو پہلوؤں کا باہمی تعامل ہے جو اس شعبے میں نمایاں پیش رفت لا سکتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں بیسال گینگلیا بیماری حوالہ جات بیرونی روابط اعصابی عوارض علامات اور ذہنی عوارض کی علامات بچوں کی نشوونما ویڈیو کلپس پر مشتمل مضامین