Atrium (heart)
ایٹریم (؛: ایٹریا) دل کے دو اوپری چیمبروں میں سے ایک ہے جو گردش کے نظام سے خون وصول کرتا ہے۔ ایٹریا میں خون کو ایٹریو وینٹریکلر مائٹرل اور ٹرائکسپیڈ ہارٹ والو کے ذریعے دل کے وینٹریکلز میں پمپ کیا جاتا ہے۔ انسانی دل میں دو ایٹریا ہوتے ہیں-بائیں ایٹریم پلمونری گردش سے خون حاصل کرتا ہے، اور دائیں ایٹریم نظامی گردش کے وینے کیوے سے خون حاصل کرتا ہے۔ کارڈیک سائیکل کے دوران ایٹریا ڈائسٹول میں آرام کے ساتھ خون حاصل کرتا ہے، پھر خون کو وینٹریکلز میں منتقل کرنے کے لیے سسٹول میں سکڑ جاتا ہے۔ ہر ایٹریم تقریبا کیوب کی شکل کا ہوتا ہے سوائے کان کی شکل کے پروجیکشن کے جسے ایٹریل اپینڈج کہا جاتا ہے، جسے پہلے آوریکل کہا جاتا تھا۔ بند گردش کے نظام والے تمام جانوروں میں کم از کم ایک ایٹریم ہوتا ہے۔ ایٹریم کو پہلے 'اوریکل' کہا جاتا تھا۔ یہ اصطلاح اب بھی کچھ دوسرے جانوروں، جیسے مولسکا میں اس چیمبر کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس جدید اصطلاح میں اوریکلز کو موٹی پٹھوں کی دیواروں کی وجہ سے ممتاز کیا جاتا ہے۔ ساخت انسانوں کا دل چار کمروں پر مشتمل ہوتا ہے جو دائیں اور بائیں ایٹریم، اور دائیں اور بائیں وینٹریکل پر مشتمل ہوتا ہے۔ ایٹریا دو اوپری چیمبر ہیں جو خون کو دو نچلے وینٹریکلز میں پمپ کرتے ہیں۔ دائیں ایٹریم اور وینٹریکل کو اکثر ایک ساتھ دائیں دل کہا جاتا ہے، اور بائیں ایٹریم اور وینٹریکل کو بائیں دل کہا جاتا ہے۔ چونکہ ایٹریا میں ان کے انلیٹس پر والو نہیں ہوتے ہیں اس لیے رگوں کی دھڑکن معمول کی بات ہے، اور رگوں کی رگ میں رگوں کے رگوں کے دباؤ کے طور پر اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اندرونی طور پر، کھردرے پیکٹینیٹ عضلات، اور اس کے کرسٹا ٹرمینلز ہوتے ہیں، جو ایٹریم کے اندر ایک حد کے طور پر کام کرتے ہیں اور دائیں ایٹریم کے ہموار دیوار والے حصے، سینوس وینارم، جو سینوس وینوسس سے اخذ کیے جاتے ہیں۔ سینوس وینارم سینوس وینوسس کا بالغ بقیہ ہے اور یہ وینے کیوا اور کورونری سینس کے سوراخوں کو گھیرے ہوئے ہے۔ ہر ایٹریم سے منسلک ایک ایٹریل اپینڈج ہوتا ہے۔ دائیں ایٹریم اعلی وینا کیوا، کمتر وینا کیوا، پچھلی کارڈیک رگوں، سب سے چھوٹی کارڈیک رگوں اور کورونری سینس سے غیر آکسیجنیٹڈ خون وصول کرتا ہے اور رکھتا ہے، جسے یہ پھر ٹرائکسپیڈ والو کے ذریعے دائیں وینٹریکل تک بھیجتا ہے، جو بدلے میں اسے پلمونری گردش کے لیے پلمونری شریان میں بھیجتا ہے۔ دائیں ایٹریل اپینڈج دائیں ایٹریل اپینڈج (لیٹ: اوریکولا ایٹری ڈیکسٹرا) دائیں ایٹریم کی اگلی اوپری سطح پر واقع ہے۔ سامنے سے دیکھتے ہوئے، دائیں ایٹریل اپینڈج پچر کی شکل یا مثلث نما ظاہر ہوتا ہے۔ اس کی بنیاد اعلی وینا کیوا کو گھیرے ہوئے ہے۔ دائیں ایٹریل اپینڈج دائیں ایٹریم کی ایک تھیلی جیسی توسیع ہے اور یہ پیکٹینیٹ پٹھوں کے ٹریبیکولا نیٹ ورک سے ڈھکی ہوتی ہے۔ انٹراٹریئل سیپٹم دائیں ایٹریم کو بائیں ایٹریم سے الگ کرتا ہے۔ اس کی نشاندہی دائیں ایٹریم میں ڈپریشن سے ہوتی ہے-فوسا اوولس۔ ایٹریا کو کیلشیم کے ذریعے ڈی پولرائز کیا جاتا ہے۔ بائیں ایٹریم بائیں اور دائیں پلمونری رگوں سے آکسیجن والا خون وصول کرتا ہے، جسے یہ بائیں وینٹریکل (مائٹرل والو (بائیں ایٹریو وینٹریکلر والو) کے ذریعے پمپ کرتا ہے تاکہ نظاماتی گردش کے لیے آورٹا کے ذریعے پمپ کیا جا سکے۔ بائیں ایٹریال اپینڈج بائیں ایٹریام کے اوپری حصے میں ہائی ایک پٹھوں والے کان کی شکل کا پاؤچ ہے-بائیں ایٹریال اپینڈج (لیٹ: اوریکولا ایٹری سنسٹرا)۔ ایسا معلوم ہوتا ہے کہ "بائیں وینٹریکلر سسٹول کے دوران اور دیگر ادوار کے دوران جب بائیں ایٹریل کا دباؤ زیادہ ہوتا ہے تو یہ ایک ڈمپریشن چیمبر کے طور پر کام کرتا ہے۔" یہ نیٹریوریٹک پیپٹائڈز، یعنی ایٹریل نیٹریوریٹک پیپٹائڈ (اے این پی)، اور برین نیٹریوریٹک پیپٹائڈ (بی این پی) کو کورونری سائنس میں خفیہ کرکے انٹراواسکولر حجم کو بھی تبدیل کرتا ہے، جہاں وہ خون کی گردش میں داخل ہوتے ہیں۔ بائیں ایٹریل اپینڈج کو ایک معیاری پوسٹروانٹریئر ایکس رے پر دیکھا جا سکتا ہے، جہاں بائیں ہلم کی نچلی سطح کنکیو ہو جاتی ہے۔ اسے ٹرانس ایسوفیگل ایکوکارڈیوگرافی کا استعمال کرتے ہوئے بھی واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ بائیں ایٹریل اپینڈج مائٹرل والو سرجری کے لیے ایک نقطہ نظر کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ بائیں ایٹریل اپینڈج کا جسم بائیں ایٹریم کے سامنے اور بائیں پلمونری رگوں کے متوازی ہوتا ہے۔ بائیں پلمونری شریان پوسٹرسوپیرلی سے گزرتی ہے اور ٹرانسورس سینس کے ذریعے ایٹریل اپینڈج سے الگ ہوتی ہے۔ ایٹریل فائبرلیشن جیسے بعض حالات کے ساتھ، بائیں ایٹریل اپینڈج خون کے جمنے کی تشکیل سے فالج کے خطرات سے وابستہ ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے سرجن بائیں ایٹریل اپینڈج اوکلیوژن طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے اوپن ہارٹ سرجری کے دوران اسے بند کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ کنڈکشن سسٹم سینوایٹریئل نوڈ (ایس اے نوڈ) دائیں ایٹریم کے پچھلے پہلو میں، اعلی وینا کیوا کے ساتھ واقع ہے۔ یہ پیس میکر خلیوں کا ایک گروپ ہے جو ایک ایکشن پوٹینشل پیدا کرنے کے لیے بے ساختہ ڈی پولرائز ہوتا ہے۔ اس کے بعد کارڈیک ایکشن پوٹینشل دونوں ایٹریا میں پھیلتا ہے جس کی وجہ سے وہ سکڑ جاتے ہیں، جس سے ان کے خون کو ان کے متعلقہ وینٹریکلز میں مجبور کیا جاتا ہے۔ ایٹریوونٹریکولر نوڈ (اے وی نوڈ) کارڈیک کنڈکشن سسٹم میں ایک اور نوڈ ہے۔ یہ ایٹریا اور وینٹریکلز کے درمیان واقع ہے۔ خون کی فراہمی بائیں ایٹریم کی فراہمی بنیادی طور پر بائیں سرکم فلیکس کورونری شریان اور اس کی چھوٹی شاخوں کے ذریعے ہوتی ہے۔ بائیں ایٹریم کی ترچھا رگ جزوی طور پر رگوں کی نکاسی کے لیے ذمہ دار ہے۔ یہ جنین کے بائیں اوپری وینا کیوا سے نکلتی ہے۔ تقریبا دو ہفتوں میں ایمبریوجینیسیس کے دوران، ایک ابتدائی ایٹریم ایک چیمبر کے طور پر بننا شروع ہو جاتا ہے، جو اگلے دو ہفتوں میں سیپٹم پرائمم کے ذریعہ بائیں ایٹریم اور دائیں ایٹریم میں تقسیم ہو جاتا ہے۔ انٹراٹریئل سیپٹم کا دائیں ایٹریم میں ایک افتتاحی حصہ ہوتا ہے، فورامین اوول، جو بائیں ایٹریم تک رسائی فراہم کرتا ہے۔ یہ دونوں چیمبروں کو جوڑتا ہے، جو جنین کے خون کی گردش کے لیے ضروری ہے۔ پیدائش کے وقت، جب پہلی سانس لی جاتی ہے تو جنین کے خون کا بہاؤ پھیپھڑوں سے گزرنے کے لیے الٹ جاتا ہے۔ فورامین اوویل کی اب ضرورت نہیں ہے اور یہ ایٹریل وال میں ڈپریشن (فوسا اوولس) چھوڑنے کے لیے بند ہو جاتا ہے۔ بعض صورتوں میں، فورامین اوویل بند ہونے میں ناکام رہتا ہے۔ یہ غیر معمولی عام آبادی کے تقریبا 25 فیصد میں موجود ہے۔ اسے پیٹنٹ فورامین اوول کے نام سے جانا جاتا ہے، جو ایک ایٹریل سیپٹل عیب ہے۔ یہ زیادہ تر غیر پریشان کن ہے، حالانکہ اس کا تعلق متضاد امبولائزیشن اور فالج سے ہو سکتا ہے۔ جنین کے دائیں ایٹریم کے اندر، کمتر وینا کیوا اور اعلی وینا کیوا سے خون الگ الگ ندیوں میں دل کے مختلف مقامات پر بہتا ہے۔ یہ کوانڈا اثر کے ذریعے ہونے کی اطلاع دی گئی ہے۔ فنکشن انسانی فزیولوجی میں، ایٹریا بنیادی طور پر وینٹریکلر سسٹول کے دوران دل میں بلاتعطل رگوں کے بہاؤ کی اجازت دے کر گردش کو آسان بناتا ہے۔ جزوی طور پر خالی اور پھیلانے کے قابل ہونے کی وجہ سے، ایٹریا دل میں رگوں کے بہاؤ کی رکاوٹ کو روکتا ہے جو وینٹریکلر سسٹول کے دوران ہوتا ہے اگر رگ دل کے انلیٹ والو پر ختم ہو جائیں۔ عام جسمانی حالتوں میں، دل کی پیداوار دھڑکتی رہتی ہے، اور دل میں رگوں کی آمد مسلسل اور غیر دھڑکتی رہتی ہے۔ لیکن ایٹریا کے کام کرنے کے بغیر، رگوں کا بہاؤ دھڑکتا ہے، اور مجموعی گردش کی شرح نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے۔ ایٹریا میں چار ضروری خصوصیات ہیں جو ان کی وجہ سے رگوں کے مسلسل بہاؤ کو فروغ دیتی ہیں۔ (1) ایٹریل سسٹول کے دوران خون کے بہاؤ کو روکنے کے لیے کوئی ایٹریل انلیٹ والو نہیں ہیں۔ (2) ایٹریل سسٹول سنکچن نامکمل ہوتے ہیں اور اس طرح اس حد تک سکڑتے نہیں ہیں جو رگوں سے ایٹریا کے ذریعے وینٹریکلز میں بہاؤ کو روک دے۔ ایٹریل سسٹول کے دوران، خون نہ صرف ایٹریا سے وینٹریکلز تک خالی ہوتا ہے، بلکہ خون رگوں سے سیدھے ایٹریا کے ذریعے وینٹریکلز میں بلا رکاوٹ بہتا رہتا ہے۔ (3) ایٹریل سنکچن کافی ہلکا ہونا چاہیے تاکہ سنکچن کی قوت کمر پر اتنا زیادہ دباؤ نہ ڈالے جو رگوں کے بہاؤ میں رکاوٹ بنے۔ (4) ایٹریا کے "جانے" کا وقت طے ہونا چاہیے تاکہ وہ وینٹریکلر سنکچن کے آغاز سے پہلے آرام کر سکیں، تاکہ وہ بغیر کسی رکاوٹ کے رگوں کے بہاؤ کو قبول کر سکیں۔ رکاوٹ رگ کے بہاؤ کی جمود کو روکنے سے جو بصورت دیگر ہر وینٹریکلر سسٹول پر ہوتا ہے، ایٹریا تقریبا 75 فیصد زیادہ کارڈیک آؤٹ پٹ کی اجازت دیتا ہے جو بصورت دیگر ہوتا ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ ایٹریل سنکچن آنے والے وینٹریکلر اخراج کی مقدار کا 15 فیصد ہے جس کی وجہ سے وینٹریکلز (نام نہاد "ایٹریل کک") کو پمپ کرنے میں ان کے کردار پر غلط زور دیا گیا ہے، جبکہ ایٹریا کا کلیدی فائدہ گردش کی جمود کو روکنے اور دل میں رگوں کے بلاتعطل بہاؤ کی اجازت دینے میں ہے۔ خون کے بہاؤ کو برقرار رکھنے میں ایٹریل والیوم ریسیپٹرز کی موجودگی بھی اہمیت کی حامل ہے۔ یہ ایٹریا میں کم دباؤ والے باروریسیپٹر ہوتے ہیں، جو ایٹریل پریشر میں کمی (جو خون کے حجم میں کمی کی نشاندہی کرتا ہے) کا پتہ چلنے پر ہائپوتھلمس کو اشارے بھیجتے ہیں۔ یہ ویسوپریسن کی رہائی کو متحرک کرتا ہے۔ ایٹریل سیپٹل عیب کو خراب کرتا ہے ایک بالغ میں، ایٹریل سیپٹل عیب کے نتیجے میں خون کا بہاؤ الٹی سمت میں ہوتا ہے-بائیں ایٹریم سے دائیں طرف-جو کارڈیک آؤٹ پٹ کو کم کرتا ہے، ممکنہ طور پر کارڈیک فیل کا سبب بنتا ہے، اور شدید یا غیر علاج شدہ معاملات میں کارڈیک گرفتاری اور اچانک موت کا سبب بنتا ہے۔ لیفٹ ایٹریل اپینڈج تھرومبوسس ایٹریل فائبرلیشن، مائٹرل والو کی بیماری، اور دیگر حالات کے مریضوں میں، خون کے جمنے کا رجحان بائیں ایٹریل اپینڈج میں بنتا ہے۔ جمنے ہٹ سکتے ہیں (امبولی تشکیل دے سکتے ہیں)، جس سے دماغ، گردے، یا نظامی گردش کے ذریعہ فراہم کردہ دیگر اعضاء کو اسکیمک نقصان پہنچ سکتا ہے۔ ان لوگوں میں جن میں بے قابو ایٹریل فائبرلیشن ہے، اپینڈج کے اندر مستقبل میں جمنے کو روکنے کے لیے کسی بھی اوپن ہارٹ سرجری کے وقت لیفٹ ایٹریل اپینڈج اوکلیوژن کیا جا سکتا ہے۔ فنکشنل اسامانیتاوں وولف پارکنسن وائٹ سنڈروم ایٹریل فلاٹر ایٹریل ٹیکی کارڈیا سینس ٹیکی کارڈیا ملٹی فوکل ایٹریل ٹیکی کارڈیا-کئی اقسام قبل از وقت ایٹریل سنکچن دیگر جانور بہت سے دوسرے جانوروں بشمول ممالیہ جانوروں کے بھی چار کمروں والے دل ہوتے ہیں، جن کا کام ایک جیسا ہوتا ہے۔ کچھ جانوروں (امفیبیئن اور رینگنے والے جانوروں) کا دل تین کمروں والا ہوتا ہے، جس میں ہر ایٹریم سے خون کو آورٹا میں پمپ کرنے سے پہلے سنگل وینٹریکل میں ملایا جاتا ہے۔ ان جانوروں میں، بائیں ایٹریم اب بھی پلمونری رگوں سے خون جمع کرنے کے مقصد کو پورا کرتا ہے۔ زیادہ تر مچھلیوں میں، گردش کا نظام بہت آسان ہوتا ہے: ایک ایٹریم اور ایک وینٹریکل سمیت دو کمروں والا دل۔ شارک میں، دل چار حصوں پر مشتمل ہوتا ہے جو سلسلہ وار ترتیب دیا جاتا ہے: خون سب سے پیچھے والے حصے، سینوس وینوسس، اور پھر ایٹریم میں بہتا ہے جو اسے تیسرے حصے، وینٹریکل میں منتقل کرتا ہے، اس سے پہلے کہ یہ کونس اینٹیروسس تک پہنچ جائے، جو خود وینٹرل آورٹا سے جڑا ہوا ہے۔ یہ ایک قدیم ترتیب سمجھا جاتا ہے، اور بہت سے ریڑھ کی ہڈی والے جانوروں نے سنوس وینوسس کے ساتھ ایٹریم اور کونس اینٹیروسس کے ساتھ وینٹریکل کو گاڑھا کیا ہے۔ پھیپھڑوں کی آمد کے ساتھ ایٹریم کی تقسیم دو حصوں میں ہوئی جسے سیپٹم سے تقسیم کیا گیا۔ مینڈکوں میں، آکسیجن والے اور غیر آکسیجن والے خون کو جسم کے اعضاء میں پمپ کرنے سے پہلے وینٹریکل میں ملایا جاتا ہے۔ کچھووں میں، وینٹریکل تقریبا مکمل طور پر ایک سیپٹم سے تقسیم ہوتا ہے، لیکن ایک افتتاحی کو برقرار رکھتا ہے جس کے ذریعے خون کا کچھ اختلاط ہوتا ہے۔ پرندوں، ممالیہ جانوروں اور کچھ دوسرے رینگنے والے جانوروں (خاص طور پر مگرمچھ) میں دونوں چیمبروں کی تقسیم مکمل ہوتی ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ ایٹریل سنکیٹیم لیفٹ ایٹریل حجم حوالہ جات بیرونی روابط کارڈیک اناٹومی ڈی: Herz#Räume اور گیفی