Valentino's syndrome
ویلنٹائنو سنڈروم پیٹ کے دائیں نچلے حصے میں ہونے والا درد ہے جو ریٹوپیریٹونیم کے ذریعے سوراخ کے ساتھ ڈوڈینل السر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کا نام ایک اطالوی اداکار روڈولف ویلنٹینو کے نام پر رکھا گیا ہے، جس نے نیویارک میں دائیں نچلے حصے میں درد پیش کیا، جو ایک سوراخ شدہ پیپٹک السر نکلا۔ اس کے بعد سوراخ کی مرمت کے لیے سرجری کے باوجود وہ انفیکشن اور اعضاء کی خرابی سے مر گیا۔ اس کی مقبولیت کی وجہ سے اس کے کیس نے اس وقت بہت توجہ حاصل کی اور اب بھی اسے ایک نایاب طبی حالت سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، پیریٹونیل نتائج کی ڈگری متعدد عوامل سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہے، جن میں سوراخ کا سائز، پیٹ کی گہا کو آلودہ کرنے والے بیکٹیریل اور گیسٹرک مواد کی مقدار، سوراخ اور پیش کرنے کے درمیان کا وقت، اور سوراخ کی بے ساختہ سیلنگ شامل ہیں۔ نشانیاں اور علامات سوراخ شدہ ویلنٹینو سنڈروم کے مریض عام طور پر دائیں نچلے حصے (آر ایل کیو) میں شدید، تیز پیٹ درد کے اچانک آغاز کے ساتھ پیش ہوتے ہیں، جو کہ شدید اپینڈیسائٹس سے ملتا جلتا ہے۔ زیادہ تر مریض عام درد کو بیان کرتے ہیں ؛ کچھ شدید ایپیگاسٹرک درد کے ساتھ موجود ہوتے ہیں، جو پیٹ کے اوپری حصے میں واقع ہوتے ہیں۔ چونکہ معمولی حرکت بھی ان کے درد کو بہت زیادہ خراب کر سکتی ہے، اس لیے یہ مریض جنین کی پوزیشن اختیار کر لیتے ہیں۔ یہ مریض سیپٹک شاک کی علامات بھی ظاہر کر سکتے ہیں، جیسے ٹیکی کارڈیا (دل کی دھڑکن میں اضافہ)، ہائپوٹینشن (کم بلڈ پریشر)، اور انوریا (جب گردوں سے پیشاب پیدا نہیں ہوتا ہے)۔ حیرت کی بات نہیں کہ صدمے کے یہ اشارے بزرگوں، امیونوکمپروائزڈ مریضوں یا ذیابیطس کے مریضوں میں غیر حاضر ہو سکتے ہیں۔ مریضوں کو متلی، الٹی، بھوک میں کمی اور پسینہ آنے کا بھی تجربہ ہوتا ہے۔ ویلنٹینو سنڈروم کی وجہ ڈیوڈینم میں واقع سوراخ شدہ السر کی وجہ سے ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب السر جن کا طویل عرصے سے علاج نہیں کیا گیا ہے، اور اس کے نتیجے میں پیٹ کی دیوار سے جل گیا ہے۔ سوراخ شدہ السر کے خطرے کے عوامل میں بیکٹیریل انفیکشن، جیسے ایچ پائلوری، اور غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات کا معمول کا استعمال شامل ہے۔ دائیں نچلے کواڈرینٹ کا درد دائیں اوپری کواڈرینٹ میں سوراخ سے نیچے بہنے والے معدے کے سیالوں کی نمائش سے پیریٹونائٹس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ویلنٹائنو سنڈروم کے صحیح واقعات نامعلوم ہیں۔ پیتھو فزیولوجی پیپٹک السر وہ زخم یا نقائص ہیں جو ٹشو کی موت سے پیدا ہوتے ہیں، جو پیٹ یا ڈیوڈینم کے میوکوسل لائننگ میں تیار ہوتے ہیں۔ جب پیپٹک السر پھٹ جاتا ہے تو معدے یا ڈیوڈینل سیال اس میں سے نکلتا ہے اور دائیں پیراکولک گٹر میں جمع ہو جاتا ہے جس کے نتیجے میں پیریٹونیم کی سوزش ہوتی ہے جس کے نتیجے میں پیٹ کے درد کی علامات دائیں نچلے حصے میں ہوتی ہیں۔ مریضوں میں نیوموریٹروپیریٹونیم بھی پیدا ہوتا ہے، جو کہ ریٹروپیریٹونیم میں ہوا ہے، جو ڈیوڈینم میں انٹراپیریٹونیل سوراخ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ غیر علاج شدہ پیپٹک السر اکثر زیادہ پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں جیسے کہ خون بہنا، رکاوٹ اور کینسر۔ ویلنٹینو کے سنڈروم کی تشخیص بہت مشکل ہو سکتی ہے کیونکہ اس حالت کی اپینڈیسائٹس سے بہت سی مماثلت ہے۔ تاہم، السر کی طبی تاریخ اور این ایس اے آئی ڈی کا استعمال ایک اشارہ ہو سکتا ہے۔ جب مریض دائیں نچلے حصے میں درد کے ساتھ پیش ہوتے ہیں تو ان کی اہم چیزوں، جیسے بلڈ پریشر، نبض، آکسیجن سیچوریشن، اور درجہ حرارت کی نگرانی کی جاتی ہے۔ مکمل خون کی گنتی (سی بی سی) مریض کے خون میں موجود سفید خون کے خلیوں کی تعداد کا تعین کرنے اور لیوکوسیٹوسس کی جانچ کے لیے کی جاتی ہے، ایسی حالت جس میں سفید خون کے خلیات معمول کی سطح سے اوپر ہوتے ہیں۔ پیٹ کا معائنہ عام طور پر عام طور پر نرمی، دائیں الیک فوسا میں دوبارہ نرمی، حفاظت اور سختی کا انکشاف کرتا ہے۔ ایک جسمانی معائنہ جو پیٹ کے درد کے لیے مثبت ہے جسے میک برنی کی پوائنٹ ٹینڈرنیس، بلمبرگ کی علامت، رووسنگ کی علامت، ڈنفی کی علامت اور سواس کی علامت کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے، یہ سب شدید اپینڈیسائٹس کی نشاندہی کر سکتے ہیں اور غلط تشخیص کا باعث بن سکتے ہیں۔ تاہم، جسمانی جانچ کے یہ نتائج ویلنٹائنو سنڈروم میں بھی موجود ہیں۔ ویلنٹائنو سنڈروم کی تشخیص کے لیے، ایک سی ٹی یا الٹراساؤنڈ کیا جا سکتا ہے، جس سے ایک پھٹا ہوا پیپٹک السر اور ضمیمہ کے علاقے کے ارد گرد آزاد سیال ظاہر ہوتا ہے۔ شدید اپینڈیسائٹس اور ویلنٹینو سنڈروم کے درمیان فرق کرنے کے لیے لیپروسکوپی کے ذریعے تشخیص بھی کی جا سکتی ہے۔ چونکہ آج تک ویلنٹائنو سنڈروم کے بہت کم واقعات ریکارڈ کیے گئے ہیں، اس حالت پر زیادہ تر مطالعات میں مریض کے آغاز سے لے کر صحت یابی تک کے مشاہدات اور طبی فیصلہ سازی شامل ہیں۔ علاج میں پھٹے ہوئے پیپٹک السر کی مرمت کے لیے ہنگامی سرجری شامل ہوگی۔ یہ نمکین محلول کے ساتھ آبپاشی، اضافی سیال کو نکالنے، اور جراحی سے سوراخ کو بند کرنے کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد مریضوں کو فارغ ہونے سے پہلے ایک مخصوص مدت کے لیے مشاہدہ کیا جاتا ہے جب آپریشن کے بعد کوئی پیچیدگی پیدا نہیں ہوتی ہے اور انہیں مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ آپریشن کے بعد کے معائنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ حوالہ جات پیٹ کے درد کے سنڈروم