Mixing study
مکسنگ اسٹڈیز مریضوں کے خون کے پلازما پر کیے جانے والے ٹیسٹ یا ٹیسٹ کے مضامین ہیں جو فیکٹر انفیکٹرز، جیسے لیوپس اینٹی کوگولنٹ، یا مخصوص فیکٹر انفیکٹرز، جیسے فیکٹر VIII کے خلاف ہدایت شدہ اینٹی باڈیز سے عنصر کی کمی کو الگ کرنے کے لیے کیے جاتے ہیں۔ ان ٹیسٹوں کا بنیادی مقصد پروتھرومبن ٹائم (پی ٹی)، پارشیل تھرومبوپلاسٹن ٹائم، یا بعض اوقات تھرومبن ٹائم (ٹی ٹی) کی لمبائی کی وجہ کا تعین کرنا ہے۔ اختلاط کے مطالعے اس حقیقت سے فائدہ اٹھاتے ہیں کہ عوامل کی سطح جو معمول کے 50 فیصد ہیں انہیں عام پروتھرومبن ٹائم (پی ٹی) یا پارشیل تھرومبوپلاسٹین ٹائم (پی ٹی ٹی) کا نتیجہ دینا چاہیے۔ عنصر کی کمی والے پلازما (جذب شدہ پلازما اور عمر رسیدہ پلازما وغیرہ) اختلاط کے مطالعے میں استعمال ہوتے ہیں۔ معلوم عوامل کی کمی والے پلازما تجارتی طور پر دستیاب ہوتے ہیں لیکن بہت مہنگے ہوتے ہیں، اس لیے انہیں اکثر لیبارٹری میں تیار کیا جاتا ہے اور پھر اختلاط تجربات کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ٹیسٹ کا طریقہ تازہ نارمل پلازما میں خون کے جمنے کے تمام عوامل عام سطح کے ساتھ ہوتے ہیں۔ زبانی اینٹی کوگولنٹس (وارفین وغیرہ) پر مریضوں سے پلازما۔ 48-72 گھنٹوں کے لیے فیکٹر VII میں کمی ہے۔ زبانی اینٹی کوگولنٹس (وارفین وغیرہ) پر مریضوں سے جذب شدہ پلازما یا پلازما۔ ایک ہفتے یا اس سے زیادہ کے لیے فیکٹر II، فیکٹر VII، فیکٹر IX، اور فیکٹر X کی کمی ہے۔ عمر رسیدہ پلازما میں فیکٹر V اور فیکٹر VIIIC کی کمی ہے۔ سیرم میں عوامل I، V اور VIIIC کی کمی ہے۔ اگر مسئلہ ایک سادہ عنصر کی کمی ہے، تو مریض کے پلازما 1:1 کو پلازما کے ساتھ ملانے سے جس میں عام عنصر کی سطح کا 100% ہوتا ہے اس کے نتیجے میں مرکب میں 50 ٪ سے کم کی سطح ہوتی ہے (فرض کریں کہ مریض کی سرگرمی 0 ٪ ہے ؛ 100% + 0 ٪ کی اوسط = 50 ٪)۔ پی ٹی یا پی ٹی ٹی نارمل رہے گا (اختلاط کا مطالعہ اصلاح ظاہر کرتا ہے)۔ اختلاط کے ساتھ اصلاح عنصر کی کمی کی نشاندہی کرتی ہے ؛ درست کرنے میں ناکامی ایک روک تھام کی نشاندہی کرتی ہے۔ ٹیسٹ پلازما پر تھرومبین ٹائم انجام دینا اختلاط ٹیسٹ کی تشریح کے لیے مفید اضافی معلومات فراہم کر سکتا ہے۔ پروتھرومبن ٹائم (پی ٹی) کی اصلاح کو مندرجہ ذیل طریقے سے درست کیا جا سکتا ہے: جزوی تھرومبوپلاسٹین ٹائم کی اصلاح جزوی تھرومبوپلاسٹین ٹائم (پی ٹی ٹی) کو درج ذیل طریقے سے درست کیا جا سکتا ہے: وقت پر منحصر انابائٹرز کچھ انابائٹرز وقت پر منحصر ہوتے ہیں۔ دوسرے لفظوں میں، اینٹی باڈی کو اضافی جمنے والے عنصر کے ساتھ رد عمل ظاہر کرنے اور اسے غیر فعال کرنے میں وقت لگتا ہے۔ نمونوں کے ملنے کے فورا بعد کیا جانے والا جمنے کا ٹیسٹ اصلاح ظاہر کر سکتا ہے کیونکہ اینٹی باڈی کے پاس اپنے ٹارگٹ فیکٹر کو غیر فعال کرنے کا وقت نہیں ہوتا ہے۔ مرکب کو 37 ڈگری سیلسیس پر 1 سے 2 گھنٹے تک انکیوبیٹ کرنے کے بعد کیا جانے والا ٹیسٹ فوری اختلاط کے بعد حاصل ہونے والے جمنے کے وقت میں نمایاں لمبائی دکھائے گا۔ غیر مخصوص انفیکٹرز جیسے لیوپس اینٹی کوگولنٹ عام طور پر وقت پر منحصر نہیں ہوتے ہیں ؛ فوری مرکب طول و عرض دکھائے گا۔ بہت سے مخصوص فیکٹر انفیکٹرز وقت پر منحصر ہوتے ہیں، اور انفیکٹر کا پتہ نہیں چل پائے گا جب تک کہ انکیوبیشن کے بعد ٹیسٹ کو دہرایا نہ جائے (فیکٹر VIII انفیکٹرز اس کے لیے بدنام ہیں)۔ غیر معمولی کوگولیشن ٹیسٹ کے نتائج ایک عام مسئلہ پی ٹی اور/یا پی ٹی ٹی میں غیر واضح اضافہ ہے۔ اگر یہ مشاہدہ کیا جاتا ہے، تو ٹیسٹ کو تازہ نمونے کے ساتھ دہرایا جانا چاہیے۔ ایک اور غور ہیپرین ہے۔ یہ ممکن ہے کہ خون کا نمونہ غلطی سے رننگ لائن کے ذریعے کھینچا گیا ہو۔ ہیپرین کی مداخلت کا پتہ ہیپرین کو رال ("ہیپرسورب") کے ساتھ جذب کرکے یا ہیپرین ("ہیپزیم") کو ہضم کرنے کے لیے انزائم کا استعمال کرکے لگایا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، مریض کی تاریخ کی جانچ کی جانی چاہیے، خاص طور پر اینٹی کوگولنٹ کے استعمال یا جگر کی بیماری کے حوالے سے۔ بشرطیکہ غیر معمولی نتیجہ ایک تازہ نمونے پر دوبارہ پیش کیا جائے اور تاریخ سے کوئی واضح وضاحت نہ ہو، تو اختلاط کا مطالعہ کیا جانا چاہیے۔ اگر اختلاط کا مطالعہ اصلاح ظاہر کرتا ہے اور انکیوبیشن کے ساتھ کوئی لمبائی نہیں ہے، تو عنصر کی کمی کو دیکھا جانا چاہئے، آٹھویں اور نویں سے شروع ہوتا ہے۔ حادثاتی یا خفیہ وارفین کے استعمال کو مسترد کرنے کے لیے وٹامن کے پر منحصر اور غیر وٹامن کے پر منحصر عوامل پر غور کیا جانا چاہیے۔ انفیکٹر اگر اختلاط کا مطالعہ درست کرنے میں ناکام رہتا ہے، تو پھر ایک انفیکٹر شامل کیا جانا چاہیے۔ سب سے عام روک تھام ایک غیر مخصوص روک تھام ہے جیسے کہ لوپس اینٹی کوگولنٹ۔ فاسفولیپیڈ پر منحصر اینٹی باڈی کا مظاہرہ کرنے کے لیے ٹیسٹ کریں، جیسے پلیٹلیٹ نیوٹرلائزیشن کا طریقہ کار۔ جمنے والے عوامل کے خلاف خود بخود مخصوص انفیکٹرز پائے جاتے ہیں (یعنی۔ ہیموفیلیاکس میں نہیں)، اکثر عنصر VIII کے خلاف۔ یہ حمل کے دوران اور بغیر کسی واضح وجہ (آئیڈیوپیتھک) کے سسٹمیٹک لیوپس اریتھیمیٹوسس، مونوکلونل گاموپیتھیز، دیگر بدنیتی کے مریضوں میں ہو سکتا ہے۔ ان مریضوں کو تباہ کن خون بہہ سکتا ہے۔ کرنے کی بات یہ ہے کہ اس میں شامل مخصوص عنصر کی شناخت کریں اور معلوم کریں کہ ٹائٹر کتنا اونچا ہے۔ اگر مریض کے پاس کم ٹائٹر انفیکٹر ہے، تو عنصر کی زیادہ مقدار کے ساتھ اسے زیر کرنے کی کوشش کریں۔ اگر مریض کے پاس فیکٹر VIII کے خلاف ہائی ٹائٹر اینٹی باڈی ہے، تو خون بہنے کو روکنے کے لیے پورسین فیکٹر VIII یا پروتھرومبن کمپلیکس کنسنٹریٹس آزمائیں۔ پریڈنسون اکثر وقت کے ساتھ ٹائٹر کو کم کرے گا۔ انٹراوینس امیونوگلوبلین سے بھی مدد ملنے کی اطلاع ملی ہے لیکن ایسا لگتا ہے کہ یہ روک تھام والے ہیموفیلیاکس کے لیے کام نہیں کرتا ہے۔ روک تھام کے عیب کو عنصر کی کمی سے ممتاز کرنے کے لیے مخصوص کٹوف فراہم کرنے کے لیے، روزنر انڈیکس اور/یا چانگ فیصد استعمال کیا جا سکتا ہے: نتائج یہ ہیں: ≤10 کو اصلاح کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے، ≤15 ایک روک تھام کی موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے، اور 11-15 کو "غیر متعین" کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ نتائج کی درجہ بندی مندرجہ ذیل ہے: <58 ٪ انفیکٹر کے طور پر اور> 70 ٪ اصلاح کے طور پر۔> درست اختلاط ٹیسٹ کی صورت میں، عام پولڈ پلازما کی کم خوراک اکثر استعمال کی جاتی ہے۔ حوالہ جات خون کے خون کے ٹیسٹ