Audiometry
آڈیومیٹری (آڈیومیٹری) آڈیولوجی کی ایک شاخ ہے اور آواز کی شدت اور پچ میں تغیرات اور ٹونل پاکیزگی کے لیے سماعت کی شدت کی پیمائش کرنے کی سائنس ہے، جس میں حد اور مختلف تعدد شامل ہیں۔ عام طور پر، آڈیومیٹرک ٹیسٹ آڈیومیٹر کی مدد سے کسی موضوع کی سماعت کی سطح کا تعین کرتے ہیں، لیکن مختلف آواز کی شدت کے درمیان فرق کرنے، پچ کو پہچاننے، یا پس منظر کے شور سے تقریر میں فرق کرنے کی صلاحیت کی پیمائش بھی کر سکتے ہیں۔ صوتی اضطراری اور اوٹوآکاسٹک اخراج کو بھی ماپا جا سکتا ہے۔ آڈیومیٹرک ٹیسٹ کے نتائج سماعت کی کمی یا کان کی بیماریوں کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، اور اکثر آڈیوگرام کا استعمال کرتے ہیں۔ میدان کی بنیادی ضروریات کو دہرائی جانے والی آواز پیدا کرنے کے قابل ہونا تھا، طول و عرض کو کم کرنے کا کوئی طریقہ، آواز کو موضوع تک پہنچانے کا ایک طریقہ، اور ٹیسٹ پر موضوع کے ردعمل کو ریکارڈ کرنے اور اس کی تشریح کرنے کا ایک ذریعہ۔ مکینیکل "ایکویٹی میٹر" اور ٹیوننگ فورک کئی سالوں سے مختلف آلات کا غیر معمولی استعمال ہوتا تھا جو کنٹرول شدہ شدت کی آوازیں پیدا کرنے کے قابل تھے۔ پہلی اقسام گھڑی کی طرح تھیں، جو سٹیتھوسکوپ کی نلیوں کو ہوا سے چلنے والی آواز دیتی تھیں۔ صوتی تقسیم کار کے سر میں ایک والو ہوتا تھا جسے آہستہ آہستہ بند کیا جا سکتا تھا۔ ایک اور ماڈل نے دھات کی چھڑی کو مارنے اور جانچ کی آواز پیدا کرنے کے لیے ٹرپڈ ہتھوڑا استعمال کیا ؛ دوسرے میں، ایک ٹیوننگ کانٹا مارا گیا۔ سماعت کی جانچ کے لیے اس طرح کا پہلا پیمائش کا آلہ وولکے (1802) نے بیان کیا تھا۔ خالص ٹون آڈیومیٹری اور آڈیوگرام 1849 میں انڈکشن کنڈلی اور 1876 میں آڈیو ٹرانسڈیوسرز (ٹیلی فون) کی ترقی کے بعد، ریاستہائے متحدہ اور بیرون ملک مختلف قسم کے آڈیومیٹر ایجاد کیے گئے۔ ان ابتدائی آڈیومیٹرز کو انڈکشن کوئل آڈیومیٹرز کے نام سے جانا جاتا تھا۔ ہیوزز 1879 ہارٹ مین 1878 1885 میں، آرتھر ہارٹ مین نے ایک "آڈیٹری چارٹ" ڈیزائن کیا جس میں x-محور پر بائیں اور دائیں کان کی ٹیوننگ کانٹے کی نمائندگی اور y-محور پر سماعت کا فیصد شامل تھا۔ 1899 میں، یو۔ آئیووا، ریاستہائے متحدہ میں نفسیات کے پروفیسر کارل ای۔ سیشور نے آڈیومیٹر کو "سننے کی شدت" کی پیمائش کے لیے ایک آلے کے طور پر متعارف کرایا چاہے وہ لیبارٹری، اسکول کے کمرے، یا ماہر نفسیات یا آورسٹ کے دفتر میں ہو۔ آلہ بیٹری پر چلتا تھا اور ایک ٹون یا کلک پیش کرتا تھا۔ اس میں 40 مراحل کے پیمانے پر ایک ایٹینوایٹر سیٹ ہوتا تھا۔ اس کی مشین بعد میں ویسٹرن الیکٹرک میں تیار کردہ آڈیومیٹرز کی بنیاد بن گئی۔ کورڈیا سی بنچ 1919 انسانی سماعت کی حساسیت کے تعدد بمقابلہ حساسیت (طول و عرض) آڈیوگرام پلاٹ کے تصور کا تصور جرمن طبیعیات دان میکس وین نے 1903 میں کیا تھا۔ ویکیوم ٹیوب کا پہلا نفاذ، نومبر 1919، محققین کے دو گروپ-K. L. شیفر اور جی گرشکے، بی گریسمین اور ایچ شوارزکوف نے برلن اوٹو لاجیکل سوسائٹی کے سامنے سماعت کی شدت کی جانچ کے لیے بنائے گئے دو آلات کا مظاہرہ کیا۔ دونوں ویکیوم ٹیوبوں سے بنائے گئے تھے۔ ان کے ڈیزائن اگلی دو دہائیوں تک زیادہ تر الیکٹرانک آڈیو ڈیوائسز میں استعمال ہونے والے دو بنیادی قسم کے الیکٹرانک سرکٹس کی خصوصیت تھے۔ دونوں آلات میں سے کوئی بھی کچھ عرصے کے لیے تجارتی طور پر تیار نہیں کیا گیا تھا، حالانکہ دوسرا "اوٹاڈیون" کے نام سے تیار کیا جانا تھا۔ ویسٹرن الیکٹرک 1 اے، جسے <کون> نے تیار کیا تھا، 1922 میں ریاستہائے متحدہ میں بنایا گیا تھا۔ یہ 1922 تک نہیں تھا کہ اوٹولرینگولوجسٹ ڈاکٹر ایڈمنڈ پی فاؤلر، اور طبیعیات دان ڈاکٹر ہاروی فلیچر اور ویسٹرن الیکٹرک کمپنی کے رابرٹ ویگل نے سب سے پہلے آکٹیو وقفوں پر تعدد کو x محور کے ساتھ پلاٹ کیا اور Y محور کے ساتھ نیچے کی طرف شدت کو سماعت کے نقصان کی ڈگری کے طور پر استعمال کیا۔ فلیچر اور دیگر۔ اس وقت "آڈیوگرام" کی اصطلاح بھی تیار کی گئی تھی۔ مزید تکنیکی ترقی کے ساتھ، ہڈیوں کی ترسیل کی جانچ کی صلاحیتیں 1928 تک تمام ویسٹرن الیکٹرک آڈیومیٹرز کا ایک معیاری جزو بن گئیں۔ الیکٹرو فزیولوجیکل آڈیومیٹری 1967 میں، سومر اور فین میسر سب سے پہلے آڈیٹری برینسٹم رسپانسز (اے بی آر) شائع کرنے والے تھے، جو انسانوں میں سطح کے الیکٹروڈز کے ساتھ ریکارڈ کیے گئے تھے جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کوکلیئر پوٹینشلز کو غیر حملہ آور طریقے سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ اوٹوکاسٹک آڈیومیٹری 1978 میں، ڈیوڈ کیمپ نے اطلاع دی کہ کان کی طرف سے پیدا ہونے والی صوتی توانائی کا پتہ کان کی نالی-اوٹوکاسٹک اخراج میں لگایا جا سکتا ہے۔ اوٹوکاسٹک اخراج کا پتہ لگانے اور پیمائش کے لیے پہلا تجارتی نظام 1988 میں تیار کیا گیا تھا۔ آڈیٹری سسٹم اجزاء آڈیٹری سسٹم ایپیٹیلیل، اوسیوس، ویسکولر، نیورل اور نیوکورٹیکل ٹشوز پر مشتمل ہوتا ہے۔ جسمانی تقسیم بیرونی کان کی نالی اور ٹمپینک جھلی، درمیانی کان، اندرونی کان، آٹھویں آڈیٹری اعصاب، اور نیوکورٹیکس کے مرکزی آڈیٹری پروسیسنگ حصے ہیں۔ سماعت کا عمل صوتی لہریں بیرونی کان میں داخل ہوتی ہیں اور بیرونی صوتی نہر کے ذریعے اس وقت تک سفر کرتی ہیں جب تک کہ وہ ٹمپینک جھلی تک نہ پہنچ جائیں، جس کی وجہ سے جھلی اور صوتی آکسیکلز کی منسلک زنجیر ہل جاتی ہے۔ انڈاکار کھڑکی کے خلاف اسٹیپس کی حرکت کوکلیہ کے سیالوں میں لہریں قائم کرتی ہے، جس کی وجہ سے بیسیلر جھلی ہل جاتی ہے۔ یہ کورٹی کے اعضاء کے حسی خلیوں کو، بیسیلر جھلی کے اوپر، اعصابی قوتوں کو دماغ کے مرکزی آڈیٹری پروسیسنگ علاقوں، آڈیٹری کورٹیکس، جہاں آواز کو سمجھا اور سمجھا جاتا ہے، بھیجنے کے لیے متحرک کرتا ہے۔ انسانی سماعت کا حسی اور نفسیاتی کاک ٹیل پارٹی اثر تقریر کو سمجھنا غیر لکیری عارضی مطابقت پذیری-صوتی لوکلائزیشن اور ایکو لوکیشن انسانی سماعت کے پیرامیٹرز فریکوئنسی رینج ایمپلیٹیوڈ حساسیت آڈیومیٹرک جانچ کے مقاصد: سالمیت، ساخت، فنکشن، کمزوری سے آزادی۔ معیاری معیارات آئی ایس او 7029:2000 اور بی ایس 6951 آڈیومیٹری کی اقسام سبجیکٹو آڈیومیٹری سبجیکٹو آڈیومیٹری کے لیے موضوع کے تعاون کی ضرورت ہوتی ہے، اور سبجیکٹو ردعمل پر انحصار کرتا ہے جو کوالٹی اور مقداری دونوں ہو سکتے ہیں، اور توجہ (فوکس)، رد عمل کا وقت وغیرہ شامل ہو سکتے ہیں۔ تفریقی جانچ کم تعدد (عام طور پر 512 ہرٹز) ٹیوننگ کانٹے کے ساتھ کی جاتی ہے۔ ان کا استعمال غیر متناسب سماعت اور ہوا/ہڈیوں کی ترسیل کے فرق کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ سادہ دستی جسمانی ٹیسٹ ہیں اور ان کے نتیجے میں آڈیوگرام نہیں ہوتا ہے۔ ویبر ٹیسٹ بنگ ٹیسٹ رننی ٹیسٹ شوابچ ٹیسٹ، رننی ٹیسٹ پیور ٹون آڈیومیٹری کی ایک قسم سماعت کا ایک معیاری ٹیسٹ ہے جس میں 250 ہرٹز اور 8,000 ہرٹز کے درمیان مقررہ تعدد کے سیٹ کے لیے ڈیسیبلز (ڈی بی) میں ہوا کی ترسیل کی سماعت کی حد کو آزادانہ طور پر ہر کان کے لیے آڈیوگرام پر پلاٹ کیا جاتا ہے۔ ہڈیوں کی ترسیل کے لیے پیمائش کا ایک علیحدہ مجموعہ بنایا جاتا ہے۔ ہائی فریکوئنسی پیور ٹون آڈیومیٹری بھی ہے جو 8000 ہرٹز سے 16,000 ہرٹز سے اوپر کی فریکوئنسی رینج کا احاطہ کرتی ہے۔ تھریشولڈ ایکولائزنگ شور (ٹی ای این) ٹیسٹ ماسکنگ لیول ڈفریینس (ایم ایل ڈی) ٹیسٹ سائیکو اکوسٹک (یا سائیکو فزیکل) ٹیوننگ وکر ٹیسٹ اسپیچ آڈیومیٹری ایک تشخیصی سماعت ٹیسٹ ہے جو لفظ یا تقریر کی شناخت کی جانچ کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ سماعت کے نقصان کی تشخیص میں ایک بنیادی ذریعہ بن گیا ہے۔ خالص ٹون آڈیومیٹری کے ساتھ مل کر، یہ سماعت کے نقصان کی ڈگری اور قسم کا تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ تقریر آڈیومیٹری تقریر کے محرکات کے لیے تکلیف یا رواداری اور لفظ کی شناخت کی صلاحیتوں کے بارے میں معلومات بھی فراہم کرتی ہے۔ اس کے علاوہ، اسپیچ آڈیومیٹری کے ذریعے حاصل کردہ معلومات سماعت کے نقصان کے حامل مریضوں کے لیے سماعت کے آلات اور دیگر امپلیفائنگ ڈیوائسز کے مناسب فائدہ اور زیادہ سے زیادہ آؤٹ پٹ کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہیں اور اس بات کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتی ہیں کہ وہ شور میں کتنی اچھی طرح سے سنتے ہیں۔ تقریر آڈیومیٹری آڈیولوجیکل بحالی کے انتظام کو بھی آسان بناتی ہے۔ اسپیچ آڈیومیٹری میں شامل ہو سکتے ہیں: اسپیچ بیداری تھریشولڈ اسپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ سپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ سپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ ورڈ ریکگنیشن تھریشولڈ سپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ ورڈ ریکگنیشن تھریشولڈ سپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ سپیچ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکگنیشن تھریشولڈ لفظ ریکسی ٹیسٹ تیز اور قابل اعتماد ہے، اس لیے اسے اکثر فوجی اور صنعتی سیاق و سباق میں استعمال کیا جاتا تھا۔ بچوں کی آڈیومیٹری کنڈیشنڈ پلے آڈیومیٹری رویے کا مشاہدہ آڈیومیٹری بصری کمک آڈیومیٹری آبجیکٹیو آڈیومیٹری آبجیکٹیو آڈیومیٹری جسمانی، صوتی یا الیکٹرو فزیولوجی پیمائش پر مبنی ہے اور اس کا انحصار موضوع کے تعاون یا ساپیکش ردعمل پر نہیں ہوتا ہے۔ کیلوری محرک/اضطراری ٹیسٹ اعصابی نقصان کی جانچ کے لیے کان میں پہنچائے جانے والے گرم اور ٹھنڈے پانی یا ہوا کے درمیان درجہ حرارت کے فرق کا استعمال کرتا ہے۔ کان کی کیلوری کی محرک کے نتیجے میں آنکھوں کی تیز رفتار حرکت ہوتی ہے جسے نیسٹاگمس کہا جاتا ہے۔ نسٹاگمس کی عدم موجودگی صوتی اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی نشاندہی کر سکتی ہے۔ یہ ٹیسٹ اکثر ایک اور ٹیسٹ کے حصے کے طور پر کیا جاتا ہے جسے الیکٹرانسٹاگمگرافی کہا جاتا ہے۔ الیکٹرونسٹاگمگرافی (ای این جی) جلد کے الیکٹروڈ اور ایک الیکٹرانک ریکارڈنگ ڈیوائس کا استعمال کرتا ہے جو کان کی کیلوری محرک جیسے طریقہ کار کے ذریعے پیدا ہونے والے نیسٹاگمس کی پیمائش کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ایکوسٹک امٹینس آڈیومیٹری-امٹنس آڈیومیٹری ایک معروضی تکنیک ہے جو درمیانی کان کے فنکشن کا تین طریقہ کار کے ذریعے جائزہ لیتی ہے: جامد امٹنس، ٹمپانومیٹری، اور صوتی اضطراری حد کی حساسیت کی پیمائش۔ درمیانی کان کی بیماری کا پتہ لگانے میں امٹیٹنس آڈیومیٹری خالص ٹون آڈیومیٹری سے بہتر ہے۔ ٹمپانومیٹری ایکوسٹک ریفلیکس تھریشولڈز ایکوسٹک ریفلیکٹومیٹری وائڈ بینڈ آبزروبنس آڈیومیٹری جسے تھری ڈی ٹمپانومیٹری بھی کہا جاتا ہے۔ ایکوکڈ پوٹینشل آڈیومیٹری این 1-پی 2 کورٹیکل آڈیو ایوکڈ پوٹینشل (سی اے ای پی) آڈیومیٹری اے بی آر آڈیٹری (کلک) محرکات کے جواب میں آڈیٹری برینسٹم فنکشن کا ایک نیورولوجک ٹیسٹ ہے۔ الیکٹروکوکلیوگرافی اے بی آر کی ایک قسم، آڈیٹری (کلک) محرکات کے جواب میں کوکلیا کے امپلس ٹرانسمیشن فنکشن کی جانچ کرتی ہے۔ یہ اکثر مینیئر کی بیماری کی تشخیص/تشخیص میں اینڈو لمفیٹک ہائیڈروپس کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ آڈیو اسٹیڈی اسٹیٹ رسپانس (اے ایس ایس آر) آڈیومیٹری ویسٹبلر نے مایوجینک پوٹینشل (وی ای ایم پی) ٹیسٹ کو جنم دیا، جو اے بی آر کی ایک قسم ہے جو سیکیول اوٹوکاسٹک ایمیشن آڈیومیٹری کی سالمیت کی جانچ کرتی ہے-یہ ٹیسٹ سینسرائنورل سماعت کے نقصان کے حسی اور عصبی اجزاء کے درمیان فرق کر سکتا ہے۔ مسخ شدہ پروڈکٹ اوٹوکاسٹک اخراج (ڈی پی او اے ای) آڈیومیٹری عارضی اوٹوکاسٹک اخراج (ٹی ای او اے ای) آڈیومیٹری سسٹینڈ فریکوئنسی اوٹوکاسٹک اخراج (ایس ایف او اے ای) آڈیومیٹری-فی الحال، ایس ایف او اے ای طبی طور پر استعمال نہیں ہوتے ہیں۔ سیٹو آڈیومیٹری میں: نہ صرف شخص کے صوتی نظام کی حالت کی پیمائش کرنے کی ایک تکنیک، بلکہ صوتی تولیدی آلات، نہر میں سماعت کے آلات، وینٹ اور سماعت کے آلات کی صوتی ٹیوبوں کی خصوصیات بھی۔ آڈیوگرام زیادہ تر آڈیومیٹری کا نتیجہ ایک آڈیوگرام ہوتا ہے جو سماعت کی کچھ پیمائش شدہ جہت کو، یا تو گرافک یا ٹیبلولر طور پر پلاٹ کرتا ہے۔ آڈیوگرام کی سب سے عام قسم خالص ٹون آڈیومیٹری سماعت ٹیسٹ کا نتیجہ ہے جو ہر کان کے لیے تعدد بمقابلہ طول و عرض حساسیت کی حد کے ساتھ ساتھ ہڈیوں کی ترسیل کی حد کو 8 معیاری تعدد پر 250 ہرٹز سے 8000 ہرٹز تک پلاٹ کرتا ہے۔ سماعت کی کمی یا معذوری کی تشخیص کے لیے خالص ٹون آڈیومیٹری سماعت ٹیسٹ گولڈ اسٹینڈرڈ ہے۔ سماعت کے ٹیسٹ کی دیگر اقسام بھی گراف یا نتائج کی میزیں تیار کرتی ہیں جنہیں آسانی سے 'آڈیوگرام' کہا جا سکتا ہے، لیکن یہ اصطلاح عالمی سطح پر خالص ٹون آڈیومیٹری سماعت ٹیسٹ کے نتائج کا حوالہ دینے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ سماعت کی تشخیص سماعت کی جانچ کے علاوہ آڈیومیٹری کے کام کا ایک حصہ جانچ کے نتائج سے سماعت کا اندازہ لگانا یا اس کا اندازہ لگانا ہے۔ سماعت کی سب سے زیادہ استعمال شدہ تشخیص سماعت کی حد کا تعین ہے، یعنی۔ آواز کی سطح صرف قابل سماعت ہونا ضروری ہے۔ یہ سطح کسی فرد کے لیے دن بہ دن 5 ڈیسیبل تک کی حد میں اور عزم سے لے کر عزم تک مختلف ہو سکتی ہے، لیکن یہ شور کی نمائش کے ممکنہ مضر اثرات کی نگرانی کے لیے ایک اضافی اور مفید ٹول فراہم کرتی ہے۔ سماعت کا نقصان یکطرفہ یا دو طرفہ ہو سکتا ہے، اور دو طرفہ سماعت کا نقصان متناسب نہیں ہو سکتا ہے۔ عمر اور شور کی نمائش کی وجہ سے سماعت سے محرومی کی سب سے عام اقسام عام طور پر دو طرفہ اور متناسب ہوتی ہیں۔ روایتی آڈیومیٹری کے علاوہ، سماعت کی تشخیص ممکنہ سماعت کی خرابیوں کا پتہ لگانے کے لیے موبائل ایپلی کیشنز کے ساتھ تعدد کے ایک معیاری سیٹ (آڈیوگرام) کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ سماعت کے نقصان کی درجہ بندی آڈیومیٹری کا بنیادی مرکز سماعت کی حیثیت اور سماعت کے نقصان کا اندازہ ہے، بشمول حد، قسم اور ترتیب۔ سماعت کے نقصان کی چار متعین ڈگریاں ہیں: ہلکی، معتدل، شدید اور گہری۔ سماعت کے نقصان کو چار اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: کنڈکٹو سماعت کا نقصان، سنسرائنورل سماعت کا نقصان، سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈرز، اور مخلوط اقسام۔ سماعت کا نقصان یکطرفہ یا دو طرفہ، اچانک آغاز یا ترقی پسند، اور عارضی یا مستقل ہو سکتا ہے۔ سماعت کا نقصان متعدد عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جن میں وراثت، پیدائشی حالات، عمر سے متعلق (پریسبیکوسس) اور حاصل شدہ عوامل جیسے شور سے پیدا ہونے والی سماعت کا نقصان، اوٹوٹوکسک کیمیکلز اور منشیات، انفیکشن، اور جسمانی صدمے شامل ہیں۔ کلینیکل پریکٹس آڈیومیٹرک ٹیسٹنگ ایک جنرل پریکٹیشنر میڈیکل ڈاکٹر، ایک اوٹولرینگولوجسٹ (ایک خصوصی ایم ڈی جسے ای این ٹی بھی کہا جاتا ہے)، ایک سی سی سی-اے (آڈیولوجی میں کلینیکل قابلیت کا سرٹیفکیٹ) آڈیولوجسٹ، ایک تصدیق شدہ اسکول آڈیومیٹرسٹ (آنکھوں کی جانچ کرنے والے آپٹومیٹرسٹ سے مشابہت رکھنے والا ایک پریکٹیشنر)، اور بعض اوقات دوسرے تربیت یافتہ پریکٹیشنرز کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ پریکٹیشنرز کو امریکن بورڈ آف آڈیولوجی (اے بی اے) کی طرف سے سند دی جاتی ہے۔ پریکٹیشنرز کو مختلف ریاستی بورڈز کے ذریعہ لائسنس دیا جاتا ہے جو کام کی جگہ کی صحت اور حفاظت، پیشہ ورانہ پیشوں، یا اسکولوں کو منظم کرتے ہیں۔ پیشہ ورانہ جانچ شور سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان کا کام کی جگہ اور ماحولیاتی شور ریاستہائے متحدہ اور دوسری جگہوں پر سماعت کے نقصان کی سب سے زیادہ عام وجہ ہے۔ سماعت کی کمی کے نمونوں کی تحقیق کمپیوٹر ماڈلنگ عمر کے محور سمیت سماعت کے نقصان کے 3D طول البلد پروفائلز (پریسبیکیوسس اسٹڈی) یہ بھی دیکھیں سماعت ٹیسٹ امریکن اکیڈمی آف آڈیولوجی انٹرنیشنل سوسائٹی آف آڈیولوجی ویبر ٹیسٹ رن ٹیسٹ بصری کمک آڈیومیٹری حوالہ جات کان کے طریقہ کار آڈیولوجی سماعت