Rastelli procedure
راسٹیلی طریقہ کار ایک اوپن ہارٹ جراحی طریقہ کار ہے جسے اطالوی معالج اور کارڈیک سرجری کے محقق، جیانکارلو راسٹیلی نے 1967 میں میو کلینک میں تیار کیا تھا، اور اس میں پلمونری اسٹینوسس کے ساتھ ڈبل آؤٹ لیٹ رائٹ وینٹریکل میں پلمونری رکاوٹ کو دور کرنے کے لیے پلمونری یا آورٹک ہومو گرافٹ نالی کا استعمال شامل ہے۔ 26 جولائی 1968 کو ڈاکٹر رابرٹ والیس نے میو کلینک میں پہلی کامیاب سرجری کی۔ استعمال یہ پیدائشی دل کے نقائص (سی ایچ ڈی) کے کچھ امتزاج کو درست کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے: بڑی شریانوں کی ڈیکسٹرو-ٹرانسپوزیشن (ڈی-ٹی جی اے)، یا اوور رائیڈنگ آورٹا، یا ڈبل آؤٹ لیٹ رائٹ وینٹریکل (ڈی او آر وی) ؛ اور وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ (وی ایس ڈی) ؛ اور رائٹ وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ (آر وی او ٹی او): پلمونری ایٹریشیا ؛ یا پلمونری اسٹینوسس ؛ یا سب پلمونری اسٹینوسس۔ رسٹیلی کا طریقہ کار عام طور پر ایک سے دو سال کی عمر کے درمیان کیا جاتا ہے۔ چونکہ ڈی-ٹی جی اے، اوور رائیڈنگ آورٹا اور ڈی او آر وی سائانوٹک دل کے نقائص ہیں، اس دوران بچے کو بلاک-ٹاسگ شونٹ سے پرسکون کیا جاتا ہے۔ جراحی کا طریقہ آکسیجن والے خون کو گور-ٹیکس پیچ کا استعمال کرتے ہوئے بائیں وینٹریکل سے آورٹا تک بھیجا جاتا ہے۔ وی ایس ڈی کو بھی پیچ کے ساتھ سیل کر دیا جاتا ہے۔ پلمونری والو کو جراحی سے بند کر دیا جاتا ہے۔ دائیں وینٹریکل سے پلمونری بائیفیکیشن تک، ایک مصنوعی نالی اور ایک والو بنایا جاتا ہے، جو آکسیجن ختم ہونے والے خون کو ری آکسیجینیشن کے لیے پھیپھڑوں میں جانے دیتا ہے۔ نتائج مطالعہ کے آخری سات سالوں میں، سات ابتدائی اموات (7 ٪) ہوئیں اور کوئی جراحی سے ہونے والی اموات نہیں ہوئیں۔ غیر متغیر تجزیے سے پتہ چلا کہ ایک پھیلا ہوا ٹرائکسپیڈ والو (P =. 04) اور طویل آورٹک کراس کلیمپنگ پیریڈز (P =. 04) ابتدائی اموات کے خطرے کے عوامل تھے۔ 17 دیر سے اموات ہوئیں اور ایک مریض جس نے اوسطا 8.5 سال کی پیروی کے بعد دل کی پیوند کاری کروائی تھی۔ کنڈوٹ اسٹینوسس کو کم کرنے کے لیے 44 مریضوں کو کنڈوٹ اسٹینوسس کے لیے، 11 کو لیفٹ وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ کے لیے اور 28 کو انٹروینشنل کیتھیٹرائزیشن کے لیے دوبارہ آپریشن کیا گیا۔ دیر سے اریتھمیا کے نو مریض اور اچانک موت کا سامنا کرنے والے پانچ مریض تھے۔ 5، 10، 15 اور 20 سال کی عمر میں، موت یا ٹرانسپلانٹیشن (کپلان-میئر) سے بچنا بالترتیب 82 فیصد، 80 فیصد، 68 فیصد اور 52 فیصد تھا۔ 5، 10 اور 15 سال کی پیروی میں، موت یا دوبارہ مداخلت (کیتھیٹرائزیشن یا جراحی تھراپی) کی شرح بالترتیب 53 فیصد، 24 فیصد اور 21 فیصد تھی۔ نتائج مجموعی طور پر، راسٹیلی طریقہ کار میں ابتدائی اموات کی شرح کم ہے۔ دوسری طرف کنڈیوٹ بلاکیج، لیفٹ وینٹریکلر آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ اور اریتھمیا، دیر سے ہونے والی بیماری اور اموات سے منسلک ہیں۔ راسٹیلی آپریشن حاصل کرنے والے تقریبا نصف مریضوں کو دل کی پیوند کاری کی ضرورت پڑی یا دو دہائیوں بعد ان کی موت ہو گئی۔ حوالہ جات کارڈیک سرجری پیدائشی دل کے نقائص