Nocturia
انٹرنیشنل کنٹیننس سوسائٹی (آئی سی ایس) نے نوکٹوریا کی تعریف "اس شکایت کے طور پر کی ہے کہ فرد کو آواز اٹھانے کے لیے رات کو ایک یا زیادہ بار جاگنا پڑتا ہے (یعنی۔ پیشاب کرنا)۔ "یہ اصطلاح لاطینی نوکس، نائٹ، اور یونانی [τα] ούρα، پیشاب سے ماخوذ ہے۔ وجوہات مختلف ہیں اور ان کا اندازہ لگانا مشکل ہو سکتا ہے۔ اگرچہ ہر مریض کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی، لیکن زیادہ تر لوگ شدید نوکٹوریا کے لیے علاج کی تلاش کرتے ہیں، فی رات 2 سے 3 بار سے زیادہ خالی ہونے کے لیے جاگتے ہیں۔ پھیلاؤ کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 20-50 سال کی عمر کے لوگوں میں 5-15%، 50-70 سال کی عمر کے لوگوں میں 20-30%، اور 70 + سال کی عمر کے لوگوں میں 10-50%، رات میں کم از کم دو بار پیشاب کرتے ہیں۔ نوکٹوریا عمر کے ساتھ زیادہ عام ہو جاتا ہے۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے 50 فیصد سے زیادہ مردوں اور عورتوں کو بہت سی برادریوں میں نوکٹوریا پایا گیا ہے۔ اس سے بھی زیادہ 80 سال کی عمر کے لوگوں کو رات کو نوکٹوریا کی علامات کا تجربہ ہوتا ہے۔ نوکٹوریا کی علامات بھی اکثر عمر کے ساتھ خراب ہوتی جاتی ہیں۔ اگرچہ دونوں جنسوں کے لیے نوکٹوریا کی شرح تقریبا یکساں ہے، لیکن اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ نوجوان مردوں کے مقابلے میں نوجوان خواتین اور بڑی عمر کی خواتین کے مقابلے میں بڑی عمر کے مردوں میں اس کا زیادہ پھیلاؤ ہے۔ امپیکٹ ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ 60 فیصد سے زیادہ لوگ نوکٹوریا سے منفی طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ نتیجے میں بے خوابی اور نیند سے محرومی تھکاوٹ، موڈ میں تبدیلیاں، نیند، خراب پیداواری صلاحیت، تھکاوٹ، حادثات کے بڑھتے ہوئے خطرے اور علمی خرابی کا سبب بن سکتی ہے۔ 25 ٪ فالس جو بوڑھے افراد کا تجربہ کرتے ہیں وہ رات کے وقت ہوتے ہیں، جن میں سے 25 ٪ جاگنے کے دوران ہوتے ہیں۔ نوکٹوریا کا تجربہ کرنے والے لوگوں کے لیے معیار زندگی کا ٹیسٹ 2004 میں شائع کیا گیا تھا۔ پائلٹ مطالعہ صرف مردوں پر کیا گیا تھا۔ نوکٹوریا کی تشخیص کے لیے مریض کے رات کے پیشاب کے حجم (این یو وی) کو جاننے کی ضرورت ہوتی ہے۔ آئی سی ایس این یو وی کی تعریف اس طرح کرتا ہے کہ "فرد کے سونے کے ارادے سے بستر پر جانے اور اٹھنے کے ارادے سے جاگنے کے وقت کے درمیان پیشاب کی کل مقدار گزر جاتی ہے۔" اس طرح، این یو وی سونے سے پہلے آخری خلا کو خارج کر دیتا ہے، لیکن اس میں پہلی صبح کا خلا بھی شامل ہوتا ہے اگر پیشاب کرنے کی خواہش مریض کو جگا دیتی ہے۔ مریض کو کتنی نیند آتی ہے، اور وہ کتنی مقدار حاصل کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں، اس پر بھی تشخیص میں غور کیا جاتا ہے۔ کسی بھی مریض کی طرح، اس مسئلے کی تفصیلی تاریخ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ ثابت کیا جا سکے کہ اس مریض کے لیے کیا معمول ہے۔ نوکٹوریا کے لیے بنیادی تشخیصی ٹول وائڈنگ بلیڈر ڈائری ہے۔ ڈائری میں درج معلومات کی بنیاد پر، ایک معالج مریض کی درجہ بندی کر سکتا ہے کہ اسے گلوبل پولیریا، ناکٹرنل پولیریا، یا مثانے میں ذخیرہ کرنے کے مسائل ہیں۔ ایک وایڈنگ بلیڈر ڈائری کو درج کرنا چاہیے: وایڈز کے وقت کی تعداد وایڈ حجم وایڈ حجم اور سیال کے استعمال کا وقت مریضوں کو این یو وی میں پہلی صبح کا وایڈ شامل کرنا چاہیے۔ تاہم، پہلی صبح کا خلا رات کی خالی جگہوں کی تعداد کے ساتھ شامل نہیں ہے۔ پولیریا کی وجوہات پولیریا ضرورت سے زیادہ یا غیر معمولی طور پر بڑی پیداوار یا پیشاب کا گزر ہوتا ہے۔ پیشاب کی پیداوار اور گزرنے میں اضافے کو ڈائوریسس بھی کہا جا سکتا ہے۔ پولیوریا کو عام طور پر کسی اور عارضے کی علامت یا علامت کے طور پر دیکھا جاتا ہے (خود کوئی بیماری نہیں)، لیکن اسے ایک عارضے کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے، کم از کم جب اس کی بنیادی وجوہات واضح نہ ہوں۔ گلوبل پولیریا پیشاب کی مسلسل زیادہ پیداوار ہے جو صرف نیند کے اوقات تک محدود نہیں ہے۔ گلوبل پولیریا سیال کی بڑھتی ہوئی مقدار کے جواب میں ہوتا ہے اور اس کی تعریف 40 ملی لیٹر/کلوگرام/24 گھنٹے سے زیادہ پیشاب کی پیداوار کے طور پر کی جاتی ہے۔ گلوبل پولیریا کی عام وجوہات پیاس کی بنیادی خرابیاں ہیں جیسے ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس (ڈی آئی)۔ پیشاب کا عدم توازن گردش کے خاتمے کو روکنے کے لیے پولی ڈپسیا یا ضرورت سے زیادہ پیاس کا باعث بن سکتا ہے۔ سنٹرل ذیابیطس انسیپیڈس واسوپریسن (جسے اینٹیڈیوریٹک ہارمون (اے ڈی ایچ)، ارجنائن واسوپریسن (اے وی پی) یا آرجیپریسن بھی کہا جاتا ہے) کی کم سطح کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اے ڈی ایچ ہائپوتھلمس میں پیدا ہوتا ہے اور پوسٹر پیٹیوٹری گلینڈ میں ذخیرہ ہوتا ہے اور اس سے خارج ہوتا ہے۔ اے ڈی ایچ گردے کے نیفرون کے جمع کرنے والے ڈکٹ سسٹم میں پانی کے جذب کو بڑھاتا ہے، جس کے بعد پیشاب کی پیداوار میں کمی آتی ہے۔ اے ڈی ایچ جسم میں پانی کی سطح کو منظم کرتا ہے۔ یہ پانی کی سطح کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ نیفروجنک ڈی آئی میں، گردے اے ڈی ایچ کی معمول کی مقدار کا مناسب جواب نہیں دیتے ہیں۔ ڈی آئی کی تشخیص راتوں رات پانی کی کمی کے ٹیسٹ سے کی جا سکتی ہے۔ اس ٹیسٹ کے لیے مریض کو ایک مقررہ مدت کے لیے سیال کی مقدار کو ختم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر تقریبا 8-12 گھنٹے۔ اگر پہلی صبح کا خلا زیادہ مرتکز نہیں ہے، تو مریض کو ڈی آئی کی تشخیص کی جاتی ہے۔ سنٹرل ڈی آئی کا علاج عام طور پر اے ڈی ایچ کے مصنوعی متبادل سے کیا جا سکتا ہے، جسے ڈیسموپریسن کہا جاتا ہے۔ ڈیسموپریسن پیاس اور بار بار پیشاب پر قابو پانے کے لیے لیا جاتا ہے۔ اگرچہ نیفروجنک ڈی آئی کا کوئی متبادل نہیں ہے، لیکن اس کا علاج سیال کی مقدار کے محتاط ضابطے کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ ناکٹرنل پولیریا کو رات کے دوران پیشاب کی پیداوار میں اضافے کے طور پر بیان کیا گیا ہے لیکن دن کے وقت پیشاب کی پیداوار میں متناسب کمی کے ساتھ جس کے نتیجے میں عام 24 گھنٹے پیشاب کا حجم ہوتا ہے۔ عام حدود کے اندر 24 گھنٹے پیشاب کی پیداوار کے ساتھ، رات کے پولیریا کا ترجمہ عام 24 گھنٹے کے پیشاب کے حجم کے 35 فیصد سے زیادہ رات کے پولیریا انڈیکس (این پی آئی) میں کیا جا سکتا ہے۔ این پی آئی کا حساب صرف این یو وی کو 24 گھنٹے کے پیشاب کے حجم سے تقسیم کرکے کیا جاتا ہے۔ پیشاب پر قابو پانے میں ناکامی کی طرح، نوکٹوریا کے لیے ارجنائن ویسوپریسن (اے ڈی ایچ) کی سطح میں خلل تجویز کیا گیا ہے۔ عام مریضوں کے مقابلے، نوکٹوریا کے مریضوں میں رات کے وقت اے ڈی ایچ کی سطح میں کمی واقع ہوتی ہے۔ رات کے وقت پالیوریا کی دیگر وجوہات میں کنجسٹیو ہارٹ فیل نیفریٹک سنڈروم جگر کی ناکامی طرز زندگی کے نمونوں جیسی بیماریاں شامل ہیں جیسے کہ رات کے وقت ضرورت سے زیادہ شراب پینا۔ رکاوٹ والی سلیپ اپنیا کے شکار افراد میں گردوں کے سوڈیم اور پانی کے اخراج میں اضافہ ظاہر ہوا ہے جو بلند پلازما ایٹریل نیٹریوریٹک ہارمون (اے این ایچ) کی سطح سے ثالثی کرتے ہیں۔ اے این ایچ خون کے زیادہ حجم کے جواب میں کارڈیک پٹھوں کے خلیوں کے ذریعے جاری کیا جاتا ہے۔ فعال ہونے پر اے این ایچ پانی چھوڑتا ہے، جس کے بعد پیشاب کی پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے۔ مثانے کا ذخیرہ عام انسانی مثانے کی ذخیرہ کرنے کی صلاحیت ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہے اور اسے 400-600 ملی لیٹر سمجھا جاتا ہے۔ مثانے میں ذخیرہ کرنے کی خرابی کوئی بھی عنصر ہے جو کم حجم والی خالی جگہوں کی تعدد کو بڑھاتا ہے۔ یہ عوامل عام طور پر پیشاب کی نالی کے نچلے حصے کی علامات سے متعلق ہوتے ہیں جو مثانے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں۔ نوکٹوریا کے کچھ مریضوں میں مذکورہ بالا معیار کے مطابق نہ تو عالمی اور نہ ہی رات کا پولیریا ہوتا ہے۔ ایسے مریضوں کو ممکنہ طور پر مثانے میں ذخیرہ کرنے کی خرابی ہوتی ہے جو ان کی رات کے وقت کی رکاوٹ یا نیند کی خرابی کو متاثر کرتی ہے۔ رات کے وقت مثانے کی صلاحیت (این بی سی) کو نیند کی مدت کے دوران سب سے زیادہ آواز والے حجم کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ کم شدہ این بی سی کا پتہ زیادہ سے زیادہ وایڈڈ حجم میں کمی یا مثانے کے اسٹوریج میں کمی سے لگایا جا سکتا ہے۔ کم شدہ این بی سی کا تعلق دیگر عوارض سے ہو سکتا ہے جیسے: بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا (بی پی ایچ)، جسے پروسٹیٹ اینلجمنٹ نیوروجینک بلیڈر ڈسفیکشن بھی کہا جاتا ہے۔ مخلوط وجہ نوکٹوریا کے معاملات کی ایک قابل ذکر تعداد وجوہات کے امتزاج سے ہوتی ہے۔ مخلوط نوکٹوریا بہت سے لوگوں کے احساس سے زیادہ عام ہے اور یہ رات کے پولیریا اور رات کے مثانے کی صلاحیت میں کمی کا ایک مجموعہ ہے۔ 194 نوکٹوریا کے مریضوں کے مطالعے میں: 7 ٪ کا عزم تھا کہ صرف رات کا پولیریا ہے 57 ٪ صرف این بی سی میں کمی آئی تھی 36 ٪ کی دو ملٹی فیکٹر کی مخلوط وجہ تھی جس کی وجہ سے نوکٹوریا اکثر کسی بنیادی یورولوجی حالت سے غیر متعلقہ ہوتا ہے۔ مخلوط نوکٹوریا کی تشخیص مریض کی مثانے کی ڈائریوں کی دیکھ بھال اور تجزیہ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ وجہ کی شراکت کا اندازہ فارمولوں کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ طرز زندگی کے انتظام میں تبدیلیاں اگرچہ نوکٹوریا کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن بہت سے عمل علامات کا انتظام کر سکتے ہیں۔ کیفین اور الکحل کے استعمال پر پابندی لگانا۔ دونوں پیشاب کش ہوتے ہیں۔ مشروبات کے استعمال کا ضابطہ۔ نوکٹوریا کے حوالے سے، اس کا خاص طور پر مطلب ہے سونے سے پہلے تین یا اس سے زیادہ گھنٹے تک سیالوں کے استعمال سے گریز کرنا تاکہ مثانے کو رات بھر ذخیرہ کرنے کے لیے کم سیال ملے۔ یہ خاص طور پر فوری بے قابو ہونے والے لوگوں کی مدد کرتا ہے۔ تاہم، جراثیمی مریضوں کے حوالے سے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اس نے رات کے وقت آواز کو صرف تھوڑی مقدار میں کم کیا اور بوڑھے لوگوں میں نوکٹوریا کے انتظام کے لیے سب آپٹیمل ہے۔ سیال کی پابندی ان لوگوں کی مدد نہیں کرتی ہے جن کو کشش ثقل کی وجہ سے سیال کے تیسرے فاصلے کی وجہ سے نوکٹوریا ہوتا ہے کیونکہ جب وہ جھکی ہوئی پوزیشن میں ہوتے ہیں تو سیال متحرک ہوتا ہے۔ ٹانگوں میں سیال جمع ہونے سے روکنے کے لیے کمپریشن جرابیں دن بھر پہنی جا سکتی ہیں، جب تک کہ دل کی ناکامی یا کوئی اور تضاد موجود نہ ہو۔ پیشاب کے گزرنے میں اضافہ کرنے والی دوائیں سیال کے تیسرے فاصلے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں، لیکن وہ نوکٹوریا کو بھی بڑھا سکتی ہیں۔ ادویات ADH متبادل جیسے ڈیسموپریسن اور واسوپریسن سلیکٹو الفا-1 بلاکرز BPH کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوا ہیں۔ الفا-1 بلاکر مردوں میں بی پی ایچ کی علامات کے لیے پہلی لائن کا علاج ہے۔ ڈاکسازوسن، ٹیرازوسن، الفزوسن اور تامسولوسن سبھی علاج میں اچھی طرح سے قائم کیے گئے ہیں تاکہ بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا کی وجہ سے پیشاب کی نالی کی نچلی علامات (ایل یو ٹی ایس) کو کم کیا جا سکے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ سب اس مقصد کے لیے یکساں طور پر موثر ہیں۔ پہلی نسل کے الفا-1 بلاکرز، جیسے پرازوسن کو خون کے دباؤ کو کم کرنے والے اثر کی وجہ سے پیشاب کی نالی کے نچلے حصے کی علامات کے علاج کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ اس مقصد کے لیے اس طبقے میں بعد کی نسل کی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔ کچھ معاملات میں الفا-1 بلاکرز کو 5-الفا ریڈکٹیس بلاکرز کے ساتھ مشترکہ تھراپی میں استعمال کیا گیا ہے۔ ڈوٹاسٹرائڈ اور ٹیمسولوسن مشترکہ تھراپی کے طور پر مارکیٹ میں ہیں اور نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ وہ مونو تھراپی کے مقابلے میں علامات کو نمایاں طور پر بہتر بناتے ہیں۔ اگر پیشاب کی نالی کا انفیکشن سبب بنتا ہے، تو اس کا علاج پیشاب کے اینٹی مائکروبیلز سے کیا جا سکتا ہے۔ اینٹی مس کیرینک ایجنٹ جیسے آکسی بیوٹینن، ٹولٹروڈائن، سولفیناسن خاص طور پر ان مریضوں میں استعمال ہوتے ہیں جو زیادہ فعال مثانے اور فوری بے قاعدگی کی وجہ سے نوکٹوریا کا شکار ہوتے ہیں کیونکہ وہ مثانے کے سکڑنے میں مدد کرتے ہیں۔ جراحی اگر نوکٹوریا کی وجہ بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا یا زیادہ فعال مثانے سے متعلق ہے، تو جراحی کے اقدامات تلاش کیے جا سکتے ہیں۔ بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا کی سرجری میں تیزی سے مقبول اور کم سے کم ناگوار لیزر سرجری شامل ہے۔ پیلوک آرگن پرولیپس سیکرل اعصابی محرک کی جراحی کی اصلاح بلیڈر اگمینٹیشن ڈیٹرسر پٹھوں کی مائکٹومی یہ بھی دیکھیں پولیریا اینوریسس حوالہ جات بیرونی لنکس http://nocturia.elsevierresource.com نوکٹوریا ریسورس سینٹر "، جو جریدے یورپی یورولوجی سے منسلک ہے، نوکٹوریا، وجوہات، نتائج اور طبی طریقوں پر مسلسل اپ ڈیٹ فراہم کر رہا ہے۔ علامات اور علامات: پیشاب کا نظام