Melasma
میلاسما (جسے کلواسما فیسی بھی کہا جاتا ہے، یا حمل کا ماسک جب حاملہ خواتین میں موجود ہوتا ہے) ایک ٹین یا سیاہ جلد کی رنگت ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ میلاسما سورج کی نمائش، جینیاتی پیش گوئی، ہارمون کی تبدیلیوں اور جلد کی جلن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ کسی کو بھی متاثر کر سکتا ہے، لیکن یہ خاص طور پر خواتین میں عام ہے، خاص طور پر حاملہ خواتین اور وہ لوگ جو زبانی یا پیچ مانع حمل یا ہارمون متبادل تھراپی کی دوائیں لے رہے ہیں۔ علامات اور علامات میلاسما کی علامات سیاہ، بے قاعدہ، اچھی طرح سے نشان زد، ہائپر پگمینٹڈ میکیولز سے پیچ تک ہیں۔ یہ پیچ اکثر وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں۔ میلاسما کاسمیٹک رنگت کے علاوہ کسی اور علامات کا سبب نہیں بنتا ہے۔ شخص کے لحاظ سے پیچ سائز میں 0.0 سینٹی میٹر سے لے کر 10 سینٹی میٹر سے بڑے ہو سکتے ہیں۔ اس کے مقام کو سینٹرو فیسیل، مالار، یا مینڈیبلر کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ سب سے زیادہ عام سینٹرو فیسیل ہے، جس میں گالوں، ناک، اوپری ہونٹ، ماتھے اور ٹھوڑی پر دھبے ظاہر ہوتے ہیں۔ مینڈیبلر زمرہ دو طرفہ رامی پر پیچوں کا سبب بنتا ہے، جبکہ مالار کا مقام صرف ناک اور گالوں پر پیچوں کا سبب بنتا ہے۔ وجہ میلاسما کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ جب جلد سورج سے آنے والی بالائے بنفشی روشنی کے سامنے آتی ہے تو میلاسما کو میلانوسائٹس (ڈرمل پرت میں موجود خلیات، جو روغن میلانین کو جلد کے کیریٹینوسائٹس میں منتقل کرتے ہیں) کی محرک سمجھا جاتا ہے۔ سورج کی نمائش کی چھوٹی مقدار میلاسما کو دھندلا ہونے کے بعد جلد میں واپس لا سکتی ہے، یہی وجہ ہے کہ میلاسما والے لوگ اکثر اسے بار بار حاصل کرتے ہیں، خاص طور پر موسم گرما میں۔ حاملہ خواتین کو اکثر میلاسما، یا کلواسما ہوتا ہے، جسے حمل کا ماسک کہا جاتا ہے۔ پیدائشی کنٹرول کی گولیاں اور ہارمون متبادل تھراپی بھی میلاسما کو متحرک کر سکتی ہیں۔ رنگت عام طور پر پیدائش دینے یا زبانی مانع حمل یا ہارمون کے علاج کو روکنے کے بعد کئی مہینوں کی مدت میں بے ساختہ غائب ہو جاتی ہے۔ جینیاتی پیش گوئی بھی اس بات کا تعین کرنے میں ایک اہم عنصر ہے کہ آیا کسی کو میلاسما تیار ہوگا یا نہیں۔ فٹز پیٹرک جلد کی قسم III یا اس سے زیادہ افریقی، ایشیائی، یا ہسپانوی نسل کے لوگوں کو دوسروں کے مقابلے میں بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہلکی بھوری جلد کی قسم والی خواتین جو سورج کی شدید نمائش والے علاقوں میں رہ رہی ہیں وہ خاص طور پر اس حالت میں مبتلا ہونے کا شکار ہوتی ہیں۔ تائیرائڈ کی بیماری کے مریضوں میں بھی میلاسما کے واقعات میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ تناؤ کی وجہ سے آنے والے میلانوسائٹ-محرک ہارمون کی زیادہ پیداوار اس حالت کے پھیلنے کا سبب بن سکتی ہے۔ میلاسما کی دیگر نایاب وجوہات میں ادویات اور کاسمیٹکس سے الرجی کا ردعمل شامل ہے۔ ایڈیسن کی بیماری میلاسما سپررینیل (لاطینی: "گردوں کے اوپر") ایڈیسن کی بیماری کی ایک علامت ہے، خاص طور پر جب جلد پر دباؤ یا معمولی چوٹ کی وجہ سے ہوتی ہے، جیسا کہ 1859 میں روٹرڈیم کے ایف جے جے شمٹ نے دریافت کیا تھا۔ تشخیص کی اقسام میلاسما کی دو مختلف اقسام ایپیڈرمل اور ڈرمل ہیں۔ ایپیڈرمل میلاسما میلانین روغن کے نتیجے میں ہوتا ہے جو ایپیڈرمس کی سپر بیسال تہوں میں بلند ہوتا ہے۔ ڈرمل میلاسما اس وقت ہوتا ہے جب ڈرمل میکروفیجز میں میلانین کی سطح بلند ہوتی ہے۔ میلاسما کی تشخیص عام طور پر بصری طور پر یا لکڑی کے لیمپ (340-400 این ایم طول موج) کی مدد سے کی جاتی ہے۔ لکڑی کے لیمپ کے نیچے، ایپیڈرمس میں اضافی میلانین کو ڈرمس سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ یہ یہ دیکھ کر کیا جاتا ہے کہ میلاسما کتنا گہرا ظاہر ہوتا ہے ؛ ڈرم میلاسما لکڑی کے چراغ کے نیچے ایپیڈرمل میلاسما سے زیادہ گہرا ظاہر ہوتا ہے۔ شدت چہرے کے میلاسما کی شدت کا اندازہ کلورمیٹری، میکسامیٹری، اور میلاسما ایریا اور شدت انڈیکس (ایم اے ایس آئی) اسکور کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ متفرق تشخیص میلاسما کو فریکلز، سولر لینٹیگو، زہریلے میلانوڈرما، ریہل میلانوسس، پوسٹ سوزش ہائپر پگمنٹیشن، رگڑ میلانوسس، اوکرونوسس (اینڈوجینس اور ایکزوجینس)، اور جلد کے اریتھیمیٹوسس لوپس سے الگ کیا جانا چاہیے۔ مزید برآں، اسے فائٹوفوٹوڈرمیٹوسس، پیلگرا، اینڈوجینس فوٹوٹوکسائٹی، اوٹا کا نیوس، کیفے آؤ لیٹ میکیولز، سیبورہیک کیراٹوسس، سیواٹے کا پوئیکیلوڈرما، اوٹا جیسے میکیولز (ہوریز نیوس) کا دو طرفہ نیوس، پیریوربیٹل ہائپر پگمنٹیشن، بروک کے اریتھروس پگمنٹائر پیری بکیل، ایرتھرومیلانوسس فولیکولر، چہرے کے ایکانتھوسس نائیگریکنز، اور ایکٹینک لائکن پلانس کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے۔ اس کے علاوہ، امیوڈارون، یا ہائیڈروکوینون-انڈیوسڈ ایکزوجینس اوکرونوسس کی وجہ سے منشیات سے پیدا ہونے والے روغن کے معاملات بھی رپورٹ ہوئے ہیں (دیکھیں اوکرونوسس علاج)۔ ڈرمیٹولوجسٹ کے ذریعے علاج کی تشخیص علاج کی رہنمائی میں مدد کر سکتی ہے۔ بے رنگ پیچوں کے ختم ہونے کو تیز کرنے کے علاج میں شامل ہیں: ٹاپکل ڈیپیگمنٹنگ ایجنٹ، جیسے ہائیڈروکوینون (ایچ کیو) یا تو کاؤنٹر سے زیادہ (او ٹی سی-2 ٪) یا نسخے (4 ٪) کی طاقت میں۔ ایچ کیو ٹائروسینس کو روکتا ہے، جو میلانین کی پیداوار میں شامل ایک انزائم ہے۔ ٹریٹینوئن، ایک ریٹینوئڈ، جلد کے خلیے (کیریٹنوسائٹ) کے کاروبار کو بڑھاتا ہے۔ یہ علاج حمل کے دوران جنین کو نقصان پہنچنے کے خطرے کی وجہ سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ایزیلک ایسڈ (20 ٪) میلانوسائٹس کی سرگرمی کو کم کرتا ہے۔ منہ کے ذریعے ٹرانیکسامک ایسڈ نے ایپیڈرمل میلانوسائٹس میں میلانوجینسیس کو کم کرکے میلاسما میں تیزی سے اور مستقل روشنی فراہم کرنے کے لیے دکھایا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ سسٹامین ہائڈروکلورائڈ (5 فیصد) اوور دی کاؤنٹر میکانزم آف ایکشن میں میلانین کی ترکیب کے راستے کو روکنا شامل ہے۔ کوجک ایسڈ (2 فیصد) او ٹی سی الفا اربوٹن 2%- 5% او ٹی سی فلوٹامائڈ (1 فیصد) کیمیائی چھلکے مائکروڈرمابریشن سے ڈرمبریشن (ہلکے سے گہرے) گالوینک یا الٹراساؤنڈ چہرے کے ساتھ ایک ٹاپکل کریم/جیل کے امتزاج کے ساتھ، یا تو کسی ماہر فلکیات کے دفتر میں یا گھریلو مساجر یونٹ لیزر کے طور پر لیکن شدید پلسڈ لائٹ نہیں (جو میلاسما کو گہرا بنا سکتا ہے) تاثیر شواہد پر مبنی جائزوں سے پتہ چلا ہے کہ میلاسما کے لیے سب سے موثر تھراپی میں ٹاپکل کا مجموعہ شامل ہے۔ ہائیڈروکوئنون، ٹریٹینون، اور ایک سٹیرایڈ جزو کے ساتھ تیار کردہ ٹرپل امتزاج کریم صرف دوہری امتزاج تھراپی یا ہائیڈروکوئنون سے زیادہ موثر ثابت ہوئی ہیں۔ حال ہی میں، ایک منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ زبانی ادویات کا بھی میلاسما کے علاج میں کردار ہے، اور یہ کم سے کم تعداد اور منفی واقعات کی شدت کے ساتھ موثر ثابت ہوئی ہیں۔ میلاسما کے علاج میں استعمال ہونے والی زبانی ادویات اور غذائی سپلیمنٹس میں ٹرانیکسامک ایسڈ، پولی پوڈیم لیوکوٹوموس ایکسٹریکٹ، بیٹا کیروٹینائڈ، میلاٹونن، اور پروسیانیڈن شامل ہیں۔ زبانی پروسیانیڈن وٹامن اے، سی، اور ای کے ساتھ مل کر ایپیڈرمل میلاسما کے لیے محفوظ اور موثر ثابت ہوتا ہے۔ 56 فلپائنی خواتین میں 8 ہفتوں کے بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرول ٹرائل میں، علاج بائیں اور دائیں ملار کے علاقوں میں نمایاں بہتری سے وابستہ تھا، اور محفوظ اور اچھی طرح سے برداشت کیا گیا تھا۔ ان تمام علاج میں، اثرات بتدریج ہوتے ہیں اور سورج کی روشنی سے سختی سے بچنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جسمانی بلاکرز، جیسے ٹائٹینیم ڈائی آکسائیڈ اور زنک آکسائیڈ کے ساتھ براڈ سپیکٹرم سن اسکرین کے استعمال کو ترجیح دی جاتی ہے، کیونکہ یو وی-اے، یو وی-بی، اور مرئی لائٹس سبھی روغن کی پیداوار کو متحرک کرنے کی صلاحیت رکھتی ہیں۔ بہت سے منفی ضمنی اثرات ان علاج کے ساتھ ساتھ جا سکتے ہیں، اور علاج اکثر مجموعی طور پر غیر تسلی بخش ہوتے ہیں۔ داغ، جلن، جلد کے ہلکے دھبے، اور کانٹیکٹ ڈرمیٹائٹس سبھی عام طور پر دیکھے جاتے ہیں۔ مریضوں کو ہارمونل محرکات سمیت دیگر فوری اجزاء سے گریز کرنا چاہیے۔ میلاسما کو چھپانے کے لیے کاسمیٹک چھیدنے کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مزید دیکھیں لینیا نگرا جلد کے حالات کی فہرست حوالہ جات بیرونی روابط انسانی روغن کی پریشانیاں انسانی حمل