Fetal viability
جنین کی عملداری انسانی جنین کی بچہ دانی سے باہر زندہ رہنے کی صلاحیت ہے۔ طبی عملداری کو عام طور پر حمل کی عمر 23 اور 24 ہفتوں کے درمیان سمجھا جاتا ہے۔ فعالیت کا انحصار پیدائشی وزن، حمل کی عمر، اور اعلی درجے کی طبی دیکھ بھال کی دستیابی جیسے عوامل پر ہوتا ہے۔ کم آمدنی والے ممالک میں، 32 ہفتوں کی حمل کی عمر یا اس سے کم عمر میں پیدا ہونے والے نصف نوزائیدہ بچے طبی رسائی کی کمی کی وجہ سے مر گئے۔ زیادہ آمدنی والے ممالک میں، 24 ہفتوں کی حمل کی عمر سے اوپر پیدا ہونے والے نوزائیدہ بچوں کی اکثریت زندہ رہتی ہے۔ 2022 تک، سب سے کم حمل کی عمر کے نوزائیدہ بچے کے زندہ رہنے کا عالمی ریکارڈ کرٹس زی کیتھ مینز کے پاس ہے، جو 5 جولائی 2020 کو ریاستہائے متحدہ میں 21 ہفتوں اور 1 دن کی حمل کی عمر میں پیدا ہوا تھا، جس کا وزن 420 گرام تھا۔ تعریفیں فعالیت، جیسا کہ یہ لفظ ریاستہائے متحدہ کے آئینی قانون میں رو بمقابلہ ویڈ کے بعد سے استعمال ہوتا رہا ہے، جنین کی پیدائش کے بعد بچہ دانی سے باہر زندہ رہنے کی صلاحیت ہے، قدرتی یا حوصلہ افزائی، جب تازہ ترین ادویات کی مدد سے۔ جنین کی عملداری کا انحصار بڑی حد تک جنین کے اعضاء کی پختگی اور ماحولیاتی حالات پر ہوتا ہے۔ ویبسٹرز انسائیکلوپیڈک انابریجڈ ڈکشنری آف دی انگلش لینگویج کے مطابق، جنین کی عملداری کا مطلب نشوونما کے اس مرحلے تک پہنچنا ہے جو کہ بچہ دانی سے باہر، عام حالات میں رہنے کے قابل ہو۔ فعالیت بائیو میڈیکل اور تکنیکی صلاحیتوں کے ایک فنکشن کے طور پر موجود ہے، جو دنیا کے مختلف حصوں میں مختلف ہیں۔ اس کے نتیجے میں، موجودہ وقت میں، دنیا بھر میں کوئی یکساں حمل کی عمر نہیں ہے جو عملداری کی وضاحت کرتی ہو۔ میک گرا ہل میڈیکل ڈکشنری کے مطابق ایک غیر قابل عمل جنین "ایک خارج شدہ یا ڈیلیور شدہ جنین ہے جو زندہ ہونے کے باوجود ممکنہ طور پر آزادانہ طور پر زندگی کو برقرار رکھنے کے مقام تک زندہ نہیں رہ سکتا، یہاں تک کہ بہترین دستیاب طبی علاج کی مدد سے بھی۔" ایک قانونی تعریف میں کہا گیا ہے: "ناقابل عمل کا مطلب ہے کامیابی کے ساتھ زندگی گزارنے، بڑھنے، یا ترقی کرنے اور کام کرنے کے قابل نہ ہونا۔ یہ قابل عمل کا مخالف ہے، جس کی تعریف اعضاء کی ایسی شکل اور نشوونما حاصل کرنے کے طور پر کی گئی ہے جو عام طور پر بچہ دانی سے باہر رہنے کے قابل ہو۔ [وولف بمقابلہ اسبل، 291 الا۔ 327، 329 (الا۔ 1973)] مختلف دائرہ اختیار میں عملداری کی مختلف قانونی تعریفیں ہیں۔ آئرلینڈ میں، ہیلتھ (ریگولیشن آف ٹرمینیشن آف پریگنینسی) ایکٹ 2018 کے تحت، جنین کی عملداری کی تعریف "حمل کے اس مقام کے طور پر کی گئی ہے جس پر، ایک طبی پریکٹیشنر کی معقول رائے میں، جنین غیر معمولی زندگی برقرار رکھنے والے اقدامات کے بغیر بچہ دانی سے باہر زندہ رہنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔" [تعریفیں (حصہ 2) (8)] بلیکز لا ڈکشنری 6 ویں ایڈیشن وائبلٹی۔ زندہ رہنے کے قابل۔ ایک اصطلاح جو نوزائیدہ بچے کے پاس اپنے آزاد وجود کو جاری رکھنے کی طاقت کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ جنین کی نشوونما کا وہ مرحلہ جب نوزائیدہ بچے کی زندگی قدرتی یا مصنوعی لائف سپورٹ سسٹم کے ذریعے رحم سے باہر غیر معینہ مدت تک جاری رہ سکتی ہے۔ اس قانونی تعریف کی آئینی حیثیت (V.A.M.S۔ (مو۔ )، 188.015) کو سنٹرل مو کے منصوبہ بند والدین میں برقرار رکھا گیا تھا۔ v. ڈینفورتھ، 428 یو ایس۔ 52,96 ایس سی ٹی 2831، 49 L.Ed.2d 788۔ اسقاط حمل کے ضابطے کے مقاصد کے لیے، عملداری تب حاصل ہوتی ہے جب اس کے سامنے کیس کے مخصوص حقائق پر حاضر معالج کے فیصلے میں، مصنوعی مدد کے ساتھ یا اس کے بغیر، جنین کے رحم سے باہر مستقل بقا کا معقول امکان ہوتا ہے۔ کولوٹی بمقابلہ فرینکلن، 439 یو ایس 379,388، 99 ایس سی ٹی۔ 675، 682، 58 L.Ed.2d 596۔ یہ بھی دیکھیں قابل عمل ؛ قابل عمل بچہ۔ طبی عملداری فیٹل کی عملداری کو عام طور پر ریاستہائے متحدہ میں 23 یا 24 ہفتوں کی حمل کی عمر میں شروع ہونا سمجھا جاتا ہے۔ نشوونما، حمل کی عمر، یا وزن کی کوئی تیز حد نہیں ہے جس پر انسانی جنین خود بخود قابل عمل ہو جائے۔ ایک تحقیق کے مطابق، ریاستہائے متحدہ کے تعلیمی طبی مراکز میں 2013 اور 2018 کے درمیان، 22 ہفتوں میں 30 فیصد، 23 ہفتوں میں 55 فیصد، 24 ہفتوں میں 70 فیصد، اور 25 ہفتوں کی حمل کی عمر میں پیدا ہونے والے 80 فیصد نوزائیدہ بچے تھے جو ہسپتال چھوڑنے کے لیے کافی عرصے تک زندہ رہے۔ 2010 اور 2014 کے درمیان، ریاستہائے متحدہ میں 500 گرام (1.10lb) کے وزن سے کم پیدا ہونے پر بچوں کی بقا کی شرح تقریبا 70 فیصد تھی، جو 2006 اور 2010 کے درمیان 30.8% بقا کی شرح سے اضافہ ہے۔ حمل کے 23 اور 24 ہفتوں کے درمیان بچے کے زندہ رہنے کے امکانات روزانہ 3 سے 4 فیصد پوائنٹس اور حمل کے 24 اور 26 ہفتوں کے درمیان روزانہ تقریبا 2 سے 3 فیصد پوائنٹس بڑھ جاتے ہیں۔ 26 ہفتوں کے بعد بقا کی شرح بہت سست رفتار سے بڑھتی ہے کیونکہ بقا پہلے ہی زیادہ ہے۔ پیشن گوئی طبی پروٹوکول پر بھی منحصر ہے کہ آیا بہت قبل از وقت نوزائیدہ بچے کو دوبارہ زندہ کیا جائے اور جارحانہ طور پر اس کا علاج کیا جائے، یا بہت قبل از وقت بچوں کی شدید معذوری کے زیادہ خطرے کے پیش نظر، صرف معالج کی دیکھ بھال فراہم کی جائے۔ 2013 اور 2018 کے درمیان جدید ترین امریکی اسپتالوں میں پیدا ہونے والے بچوں کے بارے میں اسٹینفورڈ یونیورسٹی کے مطالعے کے مطابق، 23 ہفتوں میں، 55 فیصد بچے قبل از وقت پیدائش سے بچ جاتے ہیں جو عام طور پر مہینوں بعد ہسپتال سے فارغ ہونے کے لیے کافی ہوتے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر بچوں نے کسی نہ کسی طرح کی اہم نیورو ڈیولپمنٹل خرابی کا تجربہ کیا، جیسے کہ دماغی فالج۔ زندگی کے پہلے دو سالوں کے دوران زیادہ تر کو سانس کی بیماریوں یا دیگر طبی مسائل کی وجہ سے دوبارہ اسپتال میں داخل کیا گیا۔ کچھ لوگ موافقت پذیر سامان جیسے واکر یا فیڈنگ ٹیوبیں استعمال کرتے تھے، لیکن زیادہ تر 2 سال کی عمر میں خود کھانا کھا سکتے تھے۔ زیادہ تر عام بینائی اور سماعت کے حامل تھے۔ عملداری کی مدت عملداری کے بارے میں عقائد ملک کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ "گرے زون" میں سمجھے جانے والے انتہائی قبل از وقت نوزائیدہ بچوں (ای پی آئی) کی بحالی سے متعلق طبی فیصلے عام طور پر وزن اور حمل کی عمر کے ساتھ ساتھ والدین کے خیالات کو بھی مدنظر رکھتے ہیں۔ 2018 کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ "گرے زون" سمجھے جانے والے ممالک کے درمیان ایک اہم فرق تھا: سویڈن میں "گرے زون" کو 22 سے 23 ہفتے، برطانیہ میں 23 سے 24 ہفتے، اور نیدرلینڈ میں 24 سے 26 ہفتے سمجھا جاتا تھا۔ چاہے جنین قابل عمل ہونے کی مدت میں ہو، جہاں تک جنین کے تحفظ کے حقوق کا تعلق ہے، اس کے قانونی مضمرات ہو سکتے ہیں۔ روایتی طور پر، عملداری کی مدت کو اٹھائیسویں ہفتے کے بعد کی مدت کہا جاتا ہے۔ |date = 1922 |publisher = ہرڈر بی کے۔ کو |location = سینٹ۔ لوئس |page = 24 |oclc = 14054441} ہندوستانی قانون عملداری کی مدت کو حمل کی عمر کے 28 ہفتوں کے بعد کی مدت سمجھتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ کی سپریم کورٹ نے روئ بمقابلہ ویڈ (1973) میں کہا کہ عملداری، جس کی تعریف "اس عبوری نقطہ کے طور پر کی گئی ہے جس پر جنین ممکنہ طور پر ماں کے رحم سے باہر رہنے کے قابل ہو جاتا ہے، حالانکہ مصنوعی امداد کے ساتھ،" عام طور پر تقریبا سات ماہ (28 ہفتوں) میں رکھا جاتا ہے لیکن 24 ہفتوں میں بھی پہلے ہو سکتا ہے۔ 28 ہفتوں کی تعریف "ٹرائمسٹر فریم ورک" کا حصہ بن گئی جس پر ممکنہ زندگی کے تحفظ میں "مجبور ریاستی مفاد" (سخت جانچ پڑتال کے نظریے کے تحت) ممکنہ طور پر قابو میں آ گیا، جس سے ریاستوں کو 28 ویں ہفتے کے بعد اسقاط حمل کو آزادانہ طور پر منظم کرنے اور یہاں تک کہ اس پر پابندی لگانے کی اجازت مل گئی۔ اس کے بعد کے پلانڈ پیرنٹ ہڈ بمقابلہ کیسی (1992) نے "ٹرائمسٹر فریم ورک" میں ترمیم کی، جس سے ریاستوں کو اسقاط حمل کو ان طریقوں سے منظم کرنے کی اجازت ملی جو قابل عمل ہونے سے پہلے کسی بھی موقع پر ماں کے اسقاط حمل کے حق پر "غیر مناسب بوجھ" پیدا نہ کریں۔ 1973 اور 1992 کے درمیان تکنیکی ترقی کی وجہ سے، عملداری کو قانونی طور پر 28 ہفتوں کی سخت لکیر سے الگ کر دیا گیا تھا، جس سے اس وقت کی ٹیکنالوجی اور ریاستی قانون سازوں کے فیصلے کے لحاظ سے "غیر مناسب بوجھ" قابل اجازت متغیر تھے۔ 2002 کا بورن الائیو انفینٹس پروٹیکشن ایکٹ 2002 میں، امریکی حکومت نے بورن الائیو انفینٹس پروٹیکشن ایکٹ نافذ کیا۔ اگرچہ جنین بچہ دانی میں قابل عمل یا قابل عمل نہیں ہو سکتا ہے، یہ قانون ذاتی انسانی زندگی کے لیے ایک قانونی تعریف فراہم کرتا ہے جب بچہ دانی میں نہ ہو۔ اس میں "زندہ پیدا ہونا" کی تعریف "نشوونما کے کسی بھی مرحلے پر اس رکن کی ماں سے مکمل اخراج یا اخراج کے طور پر کی گئی ہے، جو اس طرح کے اخراج یا اخراج کے بعد سانس لیتا ہے یا دل دھڑکتا ہے، نال کی دھڑکن، یا رضاکارانہ پٹھوں کی قطعی حرکت کرتا ہے" اور یہ واضح کرتا ہے کہ ان میں سے کوئی بھی ایک زندہ انسانی شخص کا عمل ہے۔ اگرچہ طب میں عملداری کی وضاحت کے لیے اس قانون کے مضمرات کو مکمل طور پر تلاش نہیں کیا جا سکتا ہے، لیکن عملی طور پر ڈاکٹروں اور نرسوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ایسے افراد کو دوبارہ زندہ نہ کریں جن کی حمل کی عمر 22 ہفتوں یا اس سے کم ہو، جن کا وزن 400 گرام سے کم ہو، اننسفیلی ہو، یا ٹرائسومی 13 یا 18 کی تصدیق شدہ تشخیص ہو۔ امریکی ریاستی قوانین تیتالیس ریاستوں میں اسقاط حمل کے بعد اسقاط حمل پر پابندی لگانے کے قوانین ہیں جب تک کہ حمل سے عورت کی زندگی یا صحت کو خطرہ نہ ہو یا جنین کی اسامانیتا نہ ہو۔ کچھ ڈاکٹروں کو خود فیصلہ کرنے کی اجازت دیتے ہیں کہ آیا جنین قابل عمل ہے یا نہیں۔ کچھ میں ڈاکٹروں کو یہ ثابت کرنے کے لیے ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کہ جنین پہلے سے قابل عمل ہے اور نتائج کی تصدیق کے لیے متعدد ڈاکٹروں کی ضرورت ہوتی ہے۔ طریقہ کار برقرار پھیلاؤ اور نکالنے (آئی ڈی ایکس) اسقاط حمل کی بحث میں ایک مرکزی نقطہ بن گیا، اس عقیدے کی بنیاد پر کہ یہ بنیادی طور پر عملداری کے بعد استعمال ہوتا ہے۔ آئی ڈی ایکس کو 2003 میں جزوی پیدائش اسقاط حمل پابندی ایکٹ کے ذریعے زیادہ تر حالات میں غیر قانونی بنا دیا گیا تھا، جسے امریکی سپریم کورٹ نے گونزالس بمقابلہ کارہارٹ کے معاملے میں برقرار رکھا۔ عملداری کی حد حمل کی وہ عمر ہے جس میں قبل از وقت پیدا ہونے والے جنین/شیر خوار بچے کے ماں کے رحم سے باہر طویل مدتی بقا کا 50 فیصد امکان ہوتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں کی انتہائی نگہداشت کے یونٹوں کی مدد سے 1960 کی دہائی سے ترقی یافتہ دنیا میں عملداری کی حد میں کمی آئی ہے۔ 2000 کی دہائی کے وسط تک، عملداری کی حد تقریبا 24 ہفتوں کے بارے میں سمجھی جاتی ہے، حالانکہ اس وقت بڑی معذوریوں کے واقعات زیادہ ہیں۔ نوزائیدہ ماہرین عام طور پر 23 ہفتوں میں انتہائی نگہداشت فراہم نہیں کریں گے، لیکن 26 ہفتوں سے کریں گے۔ مختلف دائرہ اختیار میں انتہائی قبل از وقت نوزائیدہ بچوں کی بحالی کے حوالے سے مختلف پالیسیاں ہیں، جو کہ حمل کی عمر، بچے کے وزن اور طبی پیشکش، والدین اور طبی پریکٹیشنرز کی خواہشات جیسے مختلف عوامل پر مبنی ہو سکتی ہیں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی شدید معذوری یا طبی کوششوں کے باوجود اموات کا زیادہ خطرہ معیار زندگی اور بے سود طبی دیکھ بھال پر اخلاقی مباحثوں کا باعث بنتا ہے، بلکہ زندگی کے تقدس کے بارے میں بھی جیسا کہ مختلف مذہبی عقائد میں دیکھا جاتا ہے۔ 2022 تک، سب سے کم حمل کی عمر کے نوزائیدہ بچے کے زندہ رہنے کا عالمی ریکارڈ کرٹس زی کیتھ مینز کے پاس ہے، جو 5 جولائی 2020 کو ریاستہائے متحدہ میں 21 ہفتوں اور 1 دن کی حمل کی عمر میں پیدا ہوا تھا، جس کا وزن 420 گرام تھا۔ قبل از وقت پیدائش، جسے قبل از وقت پیدائش بھی کہا جاتا ہے، کی تعریف حمل کے 37 ہفتوں سے پہلے زندہ پیدا ہونے والے بچوں کے طور پر کی جاتی ہے۔ قبل از وقت پیدائش کی تین قسمیں ہیں: انتہائی قبل از وقت (28 ہفتوں سے کم)، بہت قبل از وقت (28 سے 32 ہفتوں) اور معتدل سے دیر سے قبل از وقت (32 سے 37 ہفتوں)۔ وہ عوامل جو بقا کے امکان کو متاثر کرتے ہیں کئی عوامل ہیں جو بچے کی بقا کے امکان کو متاثر کرتے ہیں۔ دو قابل ذکر عوامل عمر اور وزن ہیں۔ پیدائش کے وقت بچے کی حمل کی عمر (حمل کے مکمل ہفتوں کی تعداد) اور بچے کا وزن (نشوونما کا ایک پیمانہ بھی) اس بات پر اثر انداز ہوتا ہے کہ بچہ زندہ رہے گا یا نہیں۔ ایک اور اہم عنصر صنف ہے: نر بچوں میں بچیوں کے مقابلے مرنے کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے، جس کی مختلف وضاحتیں تجویز کی گئی ہیں۔ کئی قسم کے صحت کے مسائل جنین کی عملداری کو بھی متاثر کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، سانس لینے میں دشواری، پیدائشی اسامانیتا یا خرابیاں، اور دیگر شدید بیماریوں کی موجودگی، خاص طور پر انفیکشن، نوزائیدہ بچے کی بقا کے لیے خطرہ ہیں۔ دیگر عوامل اعضاء کی پختگی کی شرح کو تبدیل کر کے یا ترقی پذیر جنین کو آکسیجن کی فراہمی کو تبدیل کر کے بقا کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ماں کی صحت بچے کی عملداری میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ماں میں ذیابیطس، اگر اچھی طرح سے قابو نہ کیا جائے تو اعضاء کی پختگی کو سست کر دیتا ہے ؛ ایسی ماؤں کے بچوں میں اموات کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ حمل کے 8 ویں مہینے سے پہلے شدید ہائی بلڈ پریشر نال میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے، جس سے ترقی پذیر جنین کو غذائی اجزاء اور/یا آکسیجن کی فراہمی کم ہو جاتی ہے اور زچگی سے پہلے اور بعد میں مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ حمل کے 24 ہفتوں سے پہلے جنین کی جھلی کا ٹوٹنا اور امنیٹک سیال کے ضائع ہونے سے بچے کے زندہ رہنے کے امکانات نمایاں طور پر کم ہو جاتے ہیں، چاہے بچے کی پیدائش بہت بعد میں ہی ہو جائے۔ سہولت کا معیار-چاہے ہسپتال نوزائیدہ بچوں کی اہم نگہداشت کی خدمات پیش کرتا ہو، چاہے وہ لیول I پیڈیاٹرک ٹراما کیئر کی سہولت ہو، سہولت میں کورٹیکوسٹیرائڈز اور دیگر ادویات کی دستیابی، نوزائیدہ امراض اور آبسٹیٹریکس میں معالجین اور نرسوں کا تجربہ اور تعداد اور فراہم کنندگان کا جنین کی عملداری پر محدود لیکن پھر بھی نمایاں اثر پڑتا ہے۔ ایسی سہولیات جن میں زچگی کی خدمات اور ہنگامی کمرے اور آپریٹنگ سہولیات ہوں، چاہے وہ چھوٹے ہوں، ان علاقوں میں استعمال کی جا سکتی ہیں جہاں ماں اور جنین یا نوزائیدہ بچے کو مستحکم کرنے کے لیے اعلی خدمات دستیاب نہیں ہیں جب تک کہ انہیں کسی مناسب سہولت میں منتقل نہیں کیا جا سکتا۔ یہ بھی دیکھیں انسانی شخصیت کا آغاز فوٹائل میڈیکل کیئر آفس برائے انسانی تحقیق Protections#Additional حاملہ خواتین، انسانی جنینوں، اور نوزائیدہ بچوں کے لیے تحفظ مزید پڑھنا نیوونٹولوجی ریاستہائے متحدہ اسقاط حمل کیس قانون ریاستہائے متحدہ کے آئین کے تحت اسقاط حمل کا حق ریاستہائے متحدہ میں خواتین کے حقوق کی تاریخ