Superior vena cava syndrome
سپیریئر وینا کیوا سنڈروم (ایس وی سی ایس)، علامات کا ایک گروپ ہے جو سپیریئر وینا کیوا ("ایس وی سی") کی رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے، جو ایک مختصر، چوڑی شریان ہے جو دل میں خون لے جاتی ہے۔ زیادہ تر معاملات میڈیاسٹینم کے اندر مہلک ٹیومر کی وجہ سے ہوتے ہیں، عام طور پر پھیپھڑوں کا کینسر اور غیر ہڈکن کا لیمفوما، جو براہ راست ایس وی سی دیوار کو کمپریس یا حملہ کرتا ہے۔ انٹراواسکولر آلات (جیسے مستقل مرکزی وینوس کیتھیٹر اور پیس میکرز اور ڈیفبریلیٹرز کے لیے لیڈز) کے بڑھتے ہوئے استعمال کی وجہ سے غیر مہلک وجوہات میں اضافہ ہو رہا ہے، جس کے نتیجے میں تھرومبوسس ہو سکتا ہے۔ دیگر غیر مہلک وجوہات میں بینین میڈیاسٹینل ٹیومر، آورٹک اینوریسم، انفیکشن، اور فائبراسنگ میڈیاسٹینائٹس شامل ہیں۔ خصوصیت کی خصوصیات چہرے اور بازوؤں کی ایڈیما (اضافی سیال کی وجہ سے سوجن) اور سینے کی دیوار کے سامنے سوجی ہوئی مشترکہ رگوں کی نشوونما ہیں۔ سانس کی قلت اور کھانسی کافی عام علامات ہیں۔ 11 فیصد معاملات میں نگلنے میں دشواری، 6 فیصد میں سر درد اور 4 فیصد میں سٹریڈور (تیز آواز والی گھرگھراہٹ) کی اطلاع دی گئی ہے۔ علامات شاذ و نادر ہی جان لیوا ہوتی ہیں، حالانکہ ایپیگلوٹس کا ایڈیما سانس لینے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے، دماغ کا ایڈیما کم چوکسی کا سبب بن سکتا ہے، اور ایس وی سی او کے 5 فیصد سے بھی کم معاملات میں، شدید اعصابی علامات یا ہوا کے راستے میں سمجھوتہ کی اطلاع دی جاتی ہے۔ سپیریئر وینا کیوا سنڈروم کا حل براہ راست بنیادی کمپریشن کے علاج سے متعلق ہے۔ علامات اور علامات سانس کی قلت سب سے عام علامت ہے، اس کے بعد چہرے یا بازو کی سوجن ہوتی ہے۔ عام علامات درج ذیل ہیں: سر درد سانس لینے میں دشواری چہرے کی رگوں میں رگوں کی دوری گردن میں اور اوپری سینے اور بازوؤں میں پھیلی ہوئی رگوں میں درد شقیقہ (خاص طور پر اگر غیر معمولی سے عام ہو) پھیپھڑوں کی صلاحیت میں بڑی کمی اوپری اعضاء کو جھکانے/نیچے رکھنے کے بعد چہرے کی سوجن ہلکی سرخی گردن کی کھانسی ایڈیما (سوجن)، جسے اسٹوکس پیمبرٹن کی علامت سپیریئر وینا کیوا سنڈروم کا کالر کہا جاتا ہے، عام طور پر وقت کے ساتھ علامات میں اضافے کے ساتھ زیادہ بتدریج پیش کرتا ہے کیونکہ بدنیتی کے سائز یا جارحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ وجہ 80 فیصد سے زیادہ معاملات مہلک ٹیومر کی وجہ سے ہوتے ہیں جو اعلی وینا کیوا کو دبا دیتے ہیں۔ پھیپھڑوں کا کینسر، عام طور پر چھوٹے سیل کارسنوما، ان معاملات میں سے 75-80% پر مشتمل ہوتا ہے اور غیر ہڈکن لیمفوما، جو عام طور پر پھیلا ہوا بڑا B-سیل لیمفوما ہوتا ہے، 10-15% پر مشتمل ہوتا ہے۔ نایاب مہلک وجوہات میں ہڈکن کا لیمفوما، میٹاسٹیٹک کینسر، لیوکیمیا، میڈیاسٹینل وریدوں کا لیومیوموسرکوما، اور پلازموسیٹوما شامل ہیں۔ سفلس اور تپ دق کو بھی اعلی وینا کیوا سنڈروم کا سبب بننے کے لیے جانا جاتا ہے۔ ایس وی سی ایس کسی پیتھولوجیکل عمل کے ذریعے حملے یا دباؤ کی وجہ سے یا رگ میں ہی گہری رگ تھرومبوسس کی وجہ سے ہو سکتا ہے، حالانکہ یہ مؤخر الذکر کم عام ہے (تقریبا 35 ٪ انٹراوسکولر آلات کے استعمال کی وجہ سے)۔ تشخیص ایس وی سی ایس کی تشخیص کی اہم تکنیکیں سینے کے ایکس رے (سی ایکس آر)، سی ٹی اسکین، برونکوسکوپی میں ٹرانس برونچیل سوئی ایسپریشن اور میڈیاسٹینوسکوپی کے ساتھ ہیں۔ سی ایکس آر اکثر درمیانی چوڑائی کو ظاہر کرنے کی صلاحیت فراہم کرتے ہیں اور ایس وی سی ایس کی پیش کردہ بنیادی وجہ کو ظاہر کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایس وی سی سنڈروم والے 16 فیصد لوگوں کے سینے کا عام ایکس رے ہوتا ہے۔ سی ٹی اسکین کا موازنہ بڑھایا جانا چاہیے اور اسے گردن، سینے، پیٹ کے نچلے حصے اور श्रोणि پر لیا جانا چاہیے۔ وہ بنیادی وجہ اور اس حد تک بھی ظاہر کر سکتے ہیں کہ بیماری کس حد تک بڑھ گئی ہے۔ علاج کے کئی طریقے دستیاب ہیں، جن میں بنیادی طور پر محتاط ڈرگ تھراپی اور سرجری شامل ہیں۔ گلوکوکورٹیکوئڈز (جیسے پریڈنیسون یا میتھائلپریڈنیسولون) ٹیومر کے حملے اور ٹیومر کے ارد گرد ایڈیما کے سوزش کے ردعمل کو کم کرتے ہیں۔ گلوکوکورٹیکوئڈز سب سے زیادہ مددگار ہوتے ہیں اگر ٹیومر سٹیرایڈ کا جواب دینے والا ہو، جیسے کہ لیمفوما۔ اس کے علاوہ، ڈائیورٹکس (جیسے فیروسیمائڈ) کا استعمال دل میں رگوں کی واپسی کو کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو بڑھتے ہوئے دباؤ کو دور کرتا ہے۔ ایک شدید ترتیب میں، انٹروینشنل ریڈیولوجسٹ کے ذریعہ اینڈووسکولر اسٹینٹنگ کم سے کم خطرات کے ساتھ 12-24 گھنٹوں میں علامات میں راحت فراہم کر سکتی ہے۔ اگر کسی مریض کو سانس لینے میں مدد کی ضرورت ہو چاہے وہ بیگ/والو/ماسک، بائل ویل مثبت ایئر وے پریشر (بی آئی پی اے پی)، مسلسل مثبت ایئر وے پریشر (سی پی اے پی) یا مکینیکل وینٹیلیشن ہو، تو انتہائی احتیاط برتی جانی چاہیے۔ ہوا کے راستے کا بڑھتا ہوا دباؤ پہلے سے ہی سمجھوتہ شدہ ایس وی سی کو مزید کمپریس کرتا ہے اور رگوں کی واپسی کو کم کرتا ہے اور اس کے نتیجے میں کارڈیک آؤٹ پٹ اور دماغی اور کورونری خون کا بہاؤ کم ہوتا ہے۔ اینڈوٹریچیل انٹیوبیشن کے دوران خود بخود سانس لینے کی اجازت دی جانی چاہیے جب تک کہ سیڈیشن ای ٹی ٹیوب کی جگہ کی اجازت نہ دے اور جب ممکن ہو تو ہوا کے راستے کے دباؤ کو کم کیا جائے۔ تشخیص کی علامات عام طور پر علاج کے ایک ماہ کے اندر تابکاری تھراپی سے دور ہو جاتی ہیں۔ تاہم، علاج کے باوجود، 99 فیصد مریض ڈھائی سال کے اندر مر جاتے ہیں۔ اس کا تعلق 90 فیصد معاملات میں پائے جانے والے ایس وی سی کی کینسر کی وجوہات سے ہے۔ بیماری کے آغاز کی اوسط عمر 54 سال ہے۔ مزید پڑھنا بیرونی روابط پیرانوپلاسٹک سنڈروم رگوں، لمفیٹک وریدوں اور لمف نوڈس کی بیماریاں کینسر کی ہنگامی صورتحال