Therapeutic ultrasound
تھراپیٹک الٹراساؤنڈ عام طور پر کسی بھی قسم کے الٹراسونک طریقہ کار سے مراد ہے جو علاج کے فائدے کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتا ہے۔ فزیو تھراپیٹک الٹراساؤنڈ کو 1950 کی دہائی میں کلینیکل پریکٹس میں متعارف کرایا گیا تھا، 1980 کی دہائی میں لیتھوٹریپسی متعارف کرایا گیا تھا۔ دیگر تحقیق سے طبی استعمال میں منتقلی کے مختلف مراحل پر ہیں: ایچ آئی ایف یو، ٹارگیٹڈ الٹراساؤنڈ ڈرگ ڈیلیوری، ٹرانس ڈرمل الٹراساؤنڈ ڈرگ ڈیلیوری، الٹراساؤنڈ ہیموسٹاسس، کینسر تھراپی، اور الٹراساؤنڈ اسسٹڈ تھرومبولائسس۔ یہ فوکسڈ الٹراساؤنڈ (ایف یو ایس) یا غیر مرکوز الٹراساؤنڈ کا استعمال کر سکتا ہے۔ مندرجہ بالا ایپلی کیشنز میں، الٹراساؤنڈ انسانی ٹشو سے گزرتا ہے جہاں یہ مشاہدہ شدہ حیاتیاتی اثر کا بنیادی ذریعہ ہے (اس لیے الٹراسونک تعدد پر کھرچنے والے دانتوں کے اوزاروں کا ارتعاش اس طبقے سے تعلق نہیں رکھتا ہے)۔ ٹشو کے اندر الٹراساؤنڈ 800,000 ہرٹز اور 20,000,000 ہرٹز کے درمیان بہت زیادہ تعدد والی صوتی لہروں پر مشتمل ہوتا ہے، جسے انسان نہیں سن سکتے۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ الٹراساؤنڈ گٹھیا کے درد، مسکولوسکیلیٹل چوٹوں کی ایک رینج اور ٹشو کی شفا یابی کو فروغ دینے کے مریضوں کے علاج کے لیے پلیسبو علاج سے زیادہ موثر ہے۔ طبی استعمال نسبتا زیادہ طاقت والا الٹراساؤنڈ پتھری کے ذخائر یا ٹشو کو توڑ سکتا ہے، ہدف شدہ علاقے میں منشیات کے اثر کو تیز کر سکتا ہے، ٹشو کی لچکدار خصوصیات کی پیمائش میں مدد کر سکتا ہے، اور تحقیق کے لیے خلیوں یا چھوٹے ذرات کو ترتیب دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فوکسڈ ہائی انرجی الٹراساؤنڈ دالوں کو کیلکولی جیسے گردے کی پتھری اور گالسٹون کو اتنے چھوٹے ٹکڑوں میں توڑنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ یہ جسم سے بغیر کسی تکلیف کے منتقل ہو سکتا ہے، یہ عمل لیتھوٹریپسی کے نام سے جانا جاتا ہے۔ فوکسڈ الٹراساؤنڈ ذرائع کو فیکو ایملسیفیکیشن کے ذریعے موتیابند کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ ٹیومر یا دیگر ٹشو کو غیر ناگوار طریقے سے ختم کر سکتا ہے۔ یہ ایک ایسی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے جسے ہائی انٹینسٹی فوکسڈ الٹراساؤنڈ (ایچ آئی ایف یو) کہا جاتا ہے، جسے فوکسڈ الٹراساؤنڈ سرجری (ایف یو ایس سرجری) بھی کہا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر طبی تشخیصی الٹراساؤنڈ (250-2000 kHZ) کے مقابلے میں کم تعدد کا استعمال کرتا ہے، لیکن وقت کی اوسط شدت سے نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ علاج اکثر مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے ذریعہ ہدایت کی جاتی ہے۔ اس امتزاج کو پھر مقناطیسی گونج گائیڈڈ فوکسڈ الٹراساؤنڈ (ایم آر جی ایف یو ایس) کہا جاتا ہے۔ دماغ کے کینسر کے خلیوں میں کیموتھراپی اور دیگر بافتوں میں مختلف ادویات کی فراہمی کو صوتی ٹارگیٹڈ ڈرگ ڈیلیوری (اے ٹی ڈی ڈی) کہا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر ہائی فریکوئنسی الٹراساؤنڈ (1-10 MHz) اور شدت کی ایک حد (0-20 W/cm2) استعمال کرتے ہیں۔ صوتی توانائی دلچسپی کے ٹشو پر مرکوز ہوتی ہے تاکہ اس کے میٹرکس کو متحرک کیا جا سکے اور اسے علاج کی دوائیوں کے لیے زیادہ پارगम्य بنایا جا سکے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال ڈیلیوری ویکٹرز بشمول لیپوسومز، پولیمرک مائکروسفیئرز اور سیلف اسمبلڈ پولیمرک سے کینسر مخالف ادویات کی رہائی کو متحرک کرنے کے لیے کیا گیا ہے۔ الٹراساؤنڈ ویریکوز رگوں کے غیر جراحی علاج کے لیے الٹراساؤنڈ گائیڈڈ اسکلیرو تھراپی اور اینڈووینوس لیزر علاج کے طریقہ کار کے لیے ضروری ہے۔ الٹراساؤنڈ کی مدد سے لیپیکٹومی الٹراساؤنڈ کی مدد سے لیپوسکشن ہے۔ فونوفورسیس نرم ٹشو کے علاج کی ایک شکل ہے جس میں ادویات کے جیل کے ساتھ مل کر الٹراساؤنڈ کا استعمال شامل ہوتا ہے اور زخمی علاقے میں منشیات کی فراہمی کو بڑھانے کے لیے الٹراساؤنڈ لہروں کا استعمال کرے گا۔ الٹراساؤنڈ کے تین ممکنہ اثرات ہیں۔ پہلا علاج شدہ علاقے میں خون کے بہاؤ میں اضافہ ہے۔ دوسرا یہ ہے کہ سوجن اور ایڈیما میں کمی سے درد میں کمی آتی ہے۔ تیسرا علاج شدہ علاقے میں پٹھوں کے ٹینڈن اور/یا لگامینٹس کی ہلکی مساج ہے کیونکہ کوئی تناؤ شامل نہیں کیا جاتا ہے اور کسی بھی داغ کے ٹشو کو نرم کیا جاتا ہے۔ یہ تین فوائد علاج معالجہ الٹراساؤنڈ کے دو اہم اثرات سے حاصل ہوتے ہیں۔ دو قسم کے اثرات ہیں: تھرمل اور غیر تھرمل اثرات۔ تھرمل اثرات صوتی لہروں کے جذب ہونے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ غیر تھرمل اثرات کیویٹیشن، مائیکرو اسٹریمنگ اور صوتی اسٹریمنگ سے ہوتے ہیں۔ کیوٹیشنل اثرات ٹشو کے کمپن کے نتیجے میں ہوتے ہیں جس کی وجہ سے خوردبین بلبلے بنتے ہیں، جو کمپن کو اس طرح منتقل کرتے ہیں جو سیل جھلی کو براہ راست متحرک کرتا ہے۔ یہ جسمانی محرک سوزش کے ردعمل کے خلیوں کی مرمت کے اثرات کو بڑھاتا دکھائی دیتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کا پہلا بڑے پیمانے پر استعمال دوسری جنگ عظیم کے آس پاس ہوا۔ سونار نظام بنائے جا رہے تھے اور آبدوزوں کو نیویگیٹ کرنے کے لیے استعمال کیے جا رہے تھے۔ یہ محسوس کیا گیا کہ اعلی شدت والی الٹراساؤنڈ لہریں جو وہ استعمال کر رہے تھے وہ گرم کر رہی تھیں اور مچھلیوں کو مار رہی تھیں۔ اس کی وجہ سے ٹشو ہیٹنگ اور شفا یابی کے اثرات پر تحقیق ہوئی۔ 1940 کی دہائی سے، الٹراساؤنڈ کا استعمال جسمانی اور پیشہ ورانہ معالجین علاج کے اثرات کے لیے کرتے رہے ہیں۔ فزیکل تھراپی الٹراساؤنڈ ایک ٹرانسڈیوسر یا ایپلیکیٹر کا استعمال کرتے ہوئے لگایا جاتا ہے جو مریض کی جلد سے براہ راست رابطے میں ہوتا ہے۔ جیل کا استعمال سر کی تمام سطحوں پر رگڑ کو کم کرنے اور الٹراسونک لہروں کی ترسیل میں مدد کے لیے کیا جاتا ہے۔ فزیکل تھراپی میں تھراپیٹک الٹراساؤنڈ 0.7 سے 3.3 میگاہرٹز کی فریکوئنسی کے ساتھ صوتی لہروں کا باری باری کمپریشن اور نایاب عمل ہے۔ نرم ٹشو میں زیادہ سے زیادہ توانائی کا جذب 2 سے 5 سینٹی میٹر تک ہوتا ہے۔ جیسے جیسے لہریں گہرائی میں داخل ہوتی ہیں شدت کم ہوتی جاتی ہے۔ وہ بنیادی طور پر مربوط ٹشو کے ذریعے جذب ہوتے ہیں: لگامینٹس، ٹینڈنز، اور فاشیا (اور داغ ٹشو کے ذریعے بھی)۔ جن حالات کے لیے الٹراساؤنڈ کو علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے ان میں درج ذیل مثالیں شامل ہیں: لگامینٹ اسپرینز، پٹھوں کے تناؤ، ٹینڈونائٹس، جوڑوں کی سوزش، پلانٹر فاشائٹس، میٹاٹرسلجیا، چہرے کی جلن، امپنگمنٹ سنڈروم، بورسائٹس، ریمیٹائڈ گٹھیا، آسٹیو آرتھرائٹس، اور داغ ٹشو کی چپکنا۔ کمر کے نچلے حصے کے درد کے علاج کے لیے الٹراساؤنڈ کے استعمال کی حمایت کرنے کا کوئی ثبوت نہیں ہے، اور موجودہ طبی رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ اس حالت کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ ایک تنقیدی جائزے میں، یہ ظاہر کیا گیا کہ علاج معالجہ الٹرا ساؤنڈ گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس میں درد، فنکشن اور کارٹلیج کی مرمت کو بہتر بنانے میں موثر تھا۔ گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس پر کم شدت والی پلسڈ الٹرا ساؤنڈ کا ایک اور منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ درد میں کمی اور گھٹنے کی فعال بحالی پر نمایاں اثر ظاہر کیا گیا۔ کیلسیفک ٹینڈونائٹس کے لیے استعمال ہونے والے الٹراساؤنڈ کا مثبت قلیل مدتی اثر ہوا۔ طویل مدت کے لیے، الٹراساؤنڈ کے استعمال میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ درد سے نجات اور قلیل مدتی علاج کے لیے الٹراساؤنڈ کیلسیفک ٹینڈونائٹس کے لیے ایک موثر علاج ہو سکتا ہے۔ 2011 سے پانچ چھوٹے پلیسبو کنٹرول ٹرائلز کے ساتھ ایک جائزے میں، ٹخنے کے شدید مچھر کے علاج میں الٹراساؤنڈ کے استعمال کی حمایت نہیں کی گئی اور الٹراساؤنڈ کے ممکنہ علاج کے اثرات عام طور پر چھوٹے اور ممکنہ طور پر محدود طبی اہمیت کے دکھائی دیتے ہیں، خاص طور پر ان چوٹوں کے لیے عام طور پر قلیل مدتی بازیابی کی مدت کے تناظر میں۔ تاہم، علاج معالجہ الٹراساؤنڈ کے کھیلوں کی چوٹوں کے درد سے نجات، ایڈیما پر قابو، اور جوڑوں کی حرکت کی حد میں فائدہ مند اثرات ہونے کی اطلاع ہے، ممکنہ طور پر درد کی حد میں اضافہ، کولیجن کی توسیع، ایڈیما کو کم کرنا، اور اس وجہ سے سوزش، پٹھوں کی تنگی، اور جوڑوں کی سختی۔ ایک میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ الٹراساؤنڈ تھراپی درد کو کم کرنے، روم کو بڑھانے، اور گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے مریضوں میں ڈبلیو او ایم اے سی فنکشنل اسکور کو کم کرنے میں موثر ہے۔ گھٹنے کے اوسیٹیوآرتھرائٹس حالیہ تحقیق کے مطابق، علاج معالجے کے الٹراساؤنڈ نے دیگر فزیو تھراپیٹک تکنیکوں کے ساتھ مل کر کمر کے نچلے حصے کے دائمی درد، گردن کے دائمی درد، اور کولہے کے درد کے لیے کوئی خاص بہتری نہیں دکھائی ہے۔ تاہم، علاج کے الٹراساؤنڈ کے استعمال کی حمایت کرنے کے لیے سب سے زیادہ فیصلہ کن ثبوت گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے مریضوں میں اس کے استعمال سے دیکھا جاتا ہے۔ گھٹنے کی آسٹیوآرتھرائٹس دنیا بھر میں تقریبا 250 ملین افراد کو متاثر کرتی ہے۔ اگرچہ کوئی معلوم علاج نہیں ہے، علاج معالجے اکثر بیماریوں کی دائمی علامات میں مداخلت کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ 15 مطالعات کے منظم جائزے میں، الٹراساؤنڈ علاج حاصل کرنے والے مریضوں کا موازنہ ان لوگوں سے کیا گیا جنہوں نے پلیسبو علاج حاصل کیا۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ پلیسبو گروپ کے مقابلے میں علاج معالجہ الٹراساؤنڈ سے درد میں نمایاں طور پر راحت ملتی ہے، حرکت کی حد میں اضافہ ہوتا ہے، اور گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے مریضوں میں ڈبلیو او ایم اے سی فنکشنل اسکور کم ہوتے ہیں۔ ایک علیحدہ میٹا تجزیے میں، اس نے علاج کے الٹراساؤنڈ کے استعمال کو ایک محفوظ غیر دواؤں کے علاج کے آپشن کے طور پر سمجھ کر تقویت بخشی جو گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے مریضوں میں علاج کے لیے ثانوی طور پر استعمال ہونے پر درد سے اضافی راحت کے ساتھ ساتھ فعال بہتری بھی فراہم کر سکتا ہے۔ تحقیقی ٹولز ایکوسٹک ٹوئیزر مائیکرو پارٹیکلز اور حیاتیاتی خلیوں کے بغیر رابطے کے علیحدگی، ارتکاز اور ہیرا پھیری کے لیے ایک ابھرتا ہوا ٹول ہے، جس میں کم میگاہرٹز رینج میں الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے کھڑی لہریں بنتی ہیں۔ یہ صوتی تابکاری قوت پر مبنی ہے جس کی وجہ سے ذرات کھڑے لہر کے نوڈس یا اینٹی نوڈس کی طرف راغب ہوتے ہیں جو صوتی برعکس عنصر پر منحصر ہوتا ہے، جو کہ صوتی رفتار اور ذرہ اور میڈیم کی کثافت کا ایک فعل ہے جس میں ذرہ ڈوبا ہوا ہے۔ مائکرو بلبلوں کے ساتھ مل کر فوکسڈ الٹراساؤنڈ کے استعمال سے ماؤس کے ماڈلز میں خون کے دماغ کی رکاوٹ کے پار ایپیروبیسن کی غیر ناگوار ترسیل اور غیر انسانی پریمیٹس میں جی اے بی اے کی غیر ناگوار ترسیل کو قابل بنایا گیا ہے۔ سافٹ ٹشو میں سیلولر اثرات پیدا کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کرنے والی تحقیق حق سے باہر ہو گئی ہے کیونکہ تحقیق میں افادیت کی کمی اور مجوزہ بائیو فزیکل اثرات کے لیے سائنسی بنیاد کی کمی ظاہر ہوئی ہے۔ 2017 کے میٹا تجزیہ اور متعلقہ پریکٹس گائیڈ لائن کے مطابق، کم شدت والے پلسڈ الٹراساؤنڈ کو اب ہڈیوں کی تخلیق نو کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے کیونکہ اعلی معیار کے طبی مطالعے طبی فائدے کا مظاہرہ کرنے میں ناکام رہے۔ کم شدت والے الٹراساؤنڈ کا ایک اضافی اثر منشیات کی فراہمی کے لیے خون کے دماغ کی رکاوٹ کو متاثر کرنے کی صلاحیت ہو سکتا ہے۔ ٹرانسکرینیئل الٹراساؤنڈ کا تجربہ الٹراساؤنڈ میں اضافہ شدہ سسٹمیٹک تھرومبولیسس نامی طریقہ کار میں فالج کے مریضوں میں ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر علاج میں مدد کے لیے کیا جا رہا ہے۔ الٹراساؤنڈ کو بیکٹیریا کو مارنے میں اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ ہم آہنگی سے کام کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ الٹراساؤنڈ کو غذائیت کے دخول کو فروغ دے کر موٹے یوکرائیوٹک سیل ٹشو کلچر کی اجازت دینے کے لیے پیش کیا گیا ہے۔ طویل مدتی علاج معالجہ الٹراساؤنڈ جسے مستقل صوتی دوا کہا جاتا ہے ایک روزانہ کی سست ریلیز تھراپی ہے جس کا اطلاق مقامی گردش کو بڑھانے کے لیے کیا جا سکتا ہے اور نظریاتی طور پر چوٹ کے بعد مسکیولوسکیلیٹل ٹشوز کی شفایابی کو تیز کرتا ہے۔ تاہم، یہ تجویز کرنے کے لیے کچھ شواہد موجود ہیں کہ یہ مؤثر نہیں ہو سکتا ہے۔ ہوم الٹراساؤنڈ LILFU حوالہ جات بیرونی لنکس میڈیکل الٹراسونگرافی ایتھلیٹک ٹریننگ بھی دیکھیں