Hydrocele
ہائیڈروسیل جسم کی گہا میں سیرس سیال کا جمع ہونا ہے۔ ہائیڈروسیل خصیے، ہائیڈروسیل کی سب سے عام شکل، خصیے کے ارد گرد سیالوں کا جمع ہونا ہے۔ یہ اکثر خصیہ کے ارد گرد لپٹی ہوئی پرت کے اندر سیال جمع ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے، جسے ٹیونکا ویجنالس کہا جاتا ہے، جو پیریٹونیم سے حاصل ہوتا ہے۔ بشرطیکہ ہرنیا موجود نہ ہو، یہ پہلے سال میں علاج کے بغیر چلا جاتا ہے۔ اگرچہ ہائیڈروسیل عام طور پر مردوں میں تیار ہوتے ہیں، لیکن ناک کی نہر میں خواتین میں نایاب واقعات بیان کیے گئے ہیں۔ بنیادی ہائیڈروسیلز جوانی میں، خاص طور پر بزرگوں اور گرم ممالک میں، سیرس سیال کے سست جمع ہونے سے تیار ہو سکتے ہیں۔ یہ ممکنہ طور پر خراب ریبسورپشن کی وجہ سے ہوتا ہے، جو کہ زیادہ تر بنیادی ہائیڈروسیلز کی وضاحت معلوم ہوتی ہے، حالانکہ اس کی وجہ غیر واضح ہے۔ ہائیڈروسیل بالترتیب افریقہ اور جنوب مشرقی ایشیا کے دو مچھر سے پیدا ہونے والے پرجیویوں، ووچریریا بینکروفٹی یا بروگیا ملائی کے بار بار، دائمی انفیکشن کی وجہ سے منسلک انگوینل لمفیٹک نظام کا نتیجہ بھی ہو سکتا ہے۔ اس طرح، یہ حالت زیادہ پھیلی ہوئی سیکوئل کا ایک حصہ ہوگی جسے عام طور پر ایلیفینٹیاسس کہا جاتا ہے، جو جسم کے دوسرے حصوں میں لمفیٹک نظام کو بھی متاثر کرتا ہے۔ پریزنٹیشن کی پیچیدگیاں ہائیڈروسیل کی پیچیدگیوں میں شامل ہیں: پھٹنا عام طور پر صدمے کے نتیجے میں ہوتا ہے لیکن بے ساختہ ہو سکتا ہے۔ غیر معمولی مواقع پر سیال جذب ہونے کے بعد علاج کے نتائج برآمد ہوتے ہیں۔ ہیماٹوسیل میں تبدیلی اس وقت ہوتی ہے جب تھیلی میں بے ساختہ خون بہہ رہا ہو یا صدمے کے نتیجے میں ہو۔ ٹیونکا ویجنالس میں شدید خون بہنا بعض اوقات خصیوں کے صدمے کے نتیجے میں ہوتا ہے اور یہ فیصلہ کرنے کے بغیر مشکل ہو سکتا ہے کہ خصیوں کو پھٹا دیا گیا ہے یا نہیں۔ اگر ہیماٹوسیل کی نکاسی نہیں ہوتی ہے، تو عام طور پر ایک جمنے والا ہیماٹوسیل ہوتا ہے۔ تھیلی کیلسیفائی کر سکتی ہے۔ جمنے والا ہائیڈروسیل ٹیونکا ویجنالس میں خون کے آہستہ آہستہ بے ساختہ بہاؤ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ یہ عام طور پر بے درد ہوتا ہے اور جب تک مریض مدد طلب کرتا ہے، اس بات کا یقین کرنا مشکل ہو سکتا ہے کہ سوجن خصیوں کے ٹیومر کی وجہ سے نہیں ہے۔ درحقیقت، ایک ٹیومر ہیماٹوسیل کے طور پر پیش ہو سکتا ہے۔ کبھی کبھار، شدید انفیکشن ایسپریشن کے ذریعے داخل کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، سادہ خواہش کو اکثر ان صورتوں میں عارضی اقدام کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جہاں سرجری کی خلاف ورزی ہوتی ہے یا اسے ملتوی کرنا پڑتا ہے۔ پوسٹرنیرفائی ہائیڈروسیل انگوینل ہرنیا کی مرمت کی نسبتا نایاب پیچیدگی ہے۔ یہ ممکنہ طور پر خصیوں کے مواد کو ختم کرنے والے لمفیٹکس میں رکاوٹ کی وجہ سے ہے۔ انفیکشن جو پیوسیل کا باعث بن سکتا ہے۔ طویل عرصے تک رہنے والے معاملات میں خصیوں کی تخفیف۔ پیچیدگیوں کی تشخیص اکثر آپریشن کے بعد کی جاتی ہے، جن میں ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ اسکیننگ کے ذریعے فرق کیا جا سکتا ہے اور ابتدائی پیچیدگیوں جیسے نکاسی آب، انفیکشن، ہیماٹوسیل کی تشکیل، پھٹنا وغیرہ کے لیے 24 سے 48 گھنٹوں تک تھوڑا سا مشاہدہ کیا جاتا ہے، بلکہ بیرونی مریض کی بنیاد پر فالو اپ کے دوران 1 سے 6 ہفتوں تک بھی۔ وجہ ایک ہائیڈروسیل چار طریقوں سے پیدا کیا جا سکتا ہے: تھیلی کے اندر سیال کی ضرورت سے زیادہ پیداوار سے، مثال کے طور پر۔ سکروٹل ڈھانچوں کی لمفیٹک نکاسی کے ساتھ مداخلت کے ذریعے سیال کے عیب دار جذب کے ذریعے ثانوی ہائیڈروسیل جیسا کہ پیدائشی قسم میں پیریٹونیل کیوٹی کے ہرنیا کے ساتھ منسلک ہونے سے ایلیفینٹیاسس کی صورت میں ہوتا ہے، جو ہڈی پرائمری ہائیڈروسیلز کے ہائیڈروسیل کے طور پر پیش ہوتا ہے۔ سوجن نرم اور غیر ٹینڈر ہوتی ہے، جانچ کے وقت سائز میں بڑی ہوتی ہے، اور خصیوں کو عام طور پر محسوس نہیں کیا جا سکتا۔ سیال کی موجودگی کا مظاہرہ ٹرانسیلیومینیشن کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ یہ ہائیڈروسیل ایک بہت بڑے سائز تک پہنچ سکتے ہیں، جس میں بڑی مقدار میں سیال ہوتا ہے، کیونکہ یہ بے درد ہوتے ہیں اور اکثر نظر انداز کیے جاتے ہیں۔ بصورت دیگر وہ سائز اور وزن کے علاوہ غیر علامتی ہوتے ہیں، جس سے تکلیف ہوتی ہے۔ تاہم بڑے ہائیڈروسلز کی طویل مسلسل موجودگی دباؤ کی وجہ سے یا خون کی فراہمی میں رکاوٹ کی وجہ سے خصیوں کی خرابی کا سبب بنتی ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ہائیڈروسیل، جب مکمل جسمانی معائنے کے دوران ابتدائی تشخیص کی جاتی ہے، تو وہ چھوٹے ہوتے ہیں اور خصیوں کو آسانی سے ہلکے ہائیڈروسیل کے اندر دیکھا جا سکتا ہے۔ تاہم الٹراساؤنڈ امیجنگ خصیوں کو دیکھنے کے لیے ضروری ہے اگر ہائیڈروسیل تھیلی بنیادی غیر معمولی کو ظاہر کرنے کے لیے گھنے ہیں۔ لیکن ان صورتوں میں یہ بڑے ہو سکتے ہیں جب ان پر توجہ نہ دی جائے۔ ہائیڈروسیلز عام طور پر بے درد ہوتے ہیں، جیسا کہ خصیوں کے ٹیومر ہوتے ہیں۔ ہائیڈروسیل کی تشخیص کا ایک عام طریقہ بڑھے ہوئے سکروٹم کے ذریعے ایک مضبوط روشنی (ٹرانسلیمینیشن) کو چمکانے کی کوشش کرنا ہے۔ ایک ہائیڈروسیل عام طور پر روشنی سے گزرے گا، جبکہ ٹیومر نہیں جائے گا (سوائے رد عمل والے ہائیڈروسیل کے ساتھ بدنیتی کی صورت میں)۔ خصیوں کی بیماریوں کی وجہ سے ثانوی ہائیڈروسیل کینسر، صدمے (جیسے ہرنیا)، یا آرکائٹس (خصیوں کی سوزش) کا نتیجہ ہو سکتے ہیں، اور پیریٹونیل ڈائلیسس سے گزرنے والے بچوں میں بھی ہو سکتے ہیں۔ ہائیڈروسیل کینسر نہیں ہے لیکن اگر خصیے کے ٹیومر کی موجودگی کا شبہ ہو تو اسے طبی لحاظ سے خارج کر دیا جانا چاہیے، تاہم، عالمی ادب میں ایسی کوئی اشاعت نہیں ہے جو خصیے کے کینسر کے ساتھ ہائڈروسیل کی اطلاع دیتی ہو۔ ثانوی ہائیڈروسیل اکثر شدید یا دائمی ایپیڈیڈیمو آرکائٹس سے وابستہ ہوتا ہے۔ یہ خصیوں کے ٹورسن اور کچھ خصیوں کے ٹیومر کے ساتھ بھی دیکھا جاتا ہے۔ ایک ثانوی ہائیڈروسیل عام طور پر ڈھیلا اور اعتدال پسند سائز کا ہوتا ہے: بنیادی خصیہ واضح ہوتا ہے۔ جب بنیادی زخم ٹھیک ہو جاتا ہے تو ثانوی ہائیڈروسیل کم ہو جاتا ہے۔ شدید/دائمی ایپیڈیڈائمو آرکائٹس خصیوں کا ٹورسن ٹیسٹکیولر ٹیومر ہیماٹوسیل فلیریل ہائیڈروسیل پوسٹ ہارنیل تھیلی انفینٹائل ہائیڈروسیلز کا ہارنیل ہائیڈروسیل یہ صرف نوزائیدہ بچوں میں نہیں ہوتا ہے بلکہ یہ بالغوں میں بھی ہوتا ہے، ہائیڈروسیل عام طور پر پیٹنٹ پروسیس ویجنالس (پی پی وی) کا اظہار ہوتا ہے۔ ٹیونکا اور پروسیس ویجنالس انگوینل رنگ تک پھیلے ہوتے ہیں لیکن پیریٹونیل کیوٹی سے کوئی تعلق نہیں ہوتا ہے۔ پیدائشی ہائیڈروسلز پروسیس ویجنالس پیٹنٹ ہے اور عام پیریٹونیل گہا سے جوڑتا ہے۔ مواصلات عام طور پر بہت چھوٹا ہوتا ہے جس کی وجہ سے پیٹ کے اندر موجود مواد کو گھسنے کی اجازت نہیں ہوتی ہے۔ ہائیڈروسیل پر ڈیجیٹل دباؤ عام طور پر اسے خالی نہیں کرتا ہے، لیکن جب بچہ لیٹ رہا ہوتا ہے تو ہائیڈروسیل سیال پیریٹونیل گہا میں جا سکتا ہے۔ اگر سوجن دو طرفہ ہیں تو ایسائٹس یا یہاں تک کہ ایسکیٹک ٹیوبرکولس پیریٹونائٹس پر غور کیا جانا چاہئے۔ ہڈی کا انسائیسٹڈ ہائیڈروسیل سپرمیٹک ہڈی کے قریب ایک ہموار انڈاکار سوجن ہوتی ہے جسے غلطی سے انگوینل ہرنیا سمجھا جا سکتا ہے۔ اگر خصیوں کو آہستہ سے نیچے کی طرف کھینچا جائے تو سوجن نیچے کی طرف بڑھ جاتی ہے اور کم متحرک ہو جاتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، ایک ہائیڈروسیل پروسیس ویجنالس کے بقیہ حصے میں سپرمیٹک کارڈ کے ساتھ کہیں تیار ہوتا ہے۔ یہ ہائیڈروسیل بھی ٹرانسیلیومینیٹ ہوتا ہے، اور اسے ہڈی کے انسائیسٹڈ ہائیڈروسیل کے نام سے جانا جاتا ہے۔ خواتین میں، خواتین میں ایک متعلقہ خطہ، ناک کی نہر کا ایک ملٹی سسٹک ہائیڈروسیل بعض اوقات کمر میں سوجن کے طور پر پیش کرتا ہے۔ یہ شاید گول لگامینٹ کے سسٹک انحطاط کا نتیجہ ہے۔ ہڈی کے ہائیڈروسیل کے برعکس، ناک کی نہر کا ہائیڈروسیل ہمیشہ کم از کم جزوی طور پر انگوینل نہر کے اندر ہوتا ہے۔ تشخیص کی درستگی کا پتہ لگانا ضروری ہے۔ ہائڈروسیل کو سکروٹل ہرنیا یا خصیہ کے ٹیومر سے الگ کرنے کے لیے بہت احتیاط برتی جانی چاہیے۔ ان صورتوں میں الٹراساؤنڈ امیجنگ بہت مفید ثابت ہو سکتی ہے۔ ہرنیا عام طور پر کم کیا جا سکتا ہے، کھانسی کی قوت کو منتقل کرتا ہے، اور شفاف نہیں ہوتا ہے۔ ہائیڈروسیل کو انگوینل کینال میں کم نہیں کیا جا سکتا اور کھانسی پر کوئی قوت نہیں دیتا جب تک کہ ہرنیا بھی موجود نہ ہو۔ چھوٹے بچوں میں ایک ہائیڈروسیل اکثر ایک مکمل پیدائشی قسم کی ہرنیل تھیلی سے وابستہ ہوتا ہے۔ تشخیص ایک بنیادی ہائیڈروسیل کو درج ذیل خصوصیات کے طور پر بیان کیا گیا ہے: ٹرانسیلومینیشن مثبت اتار چڑھاؤ مثبت امپلس کھانسی پر منفی (پیدائشی ہائیڈروسیل میں مثبت) کمی غیر حاضر ٹیسٹس کو الگ سے واضح نہیں کیا جا سکتا۔ (مستثنی-فنکیولر ہائیڈروسیل، اینسیسٹڈ ہائیڈروسیل) علاج زندگی کے پہلے سال میں ظاہر ہونے والے زیادہ تر ہائیڈروسیل بغیر علاج کے حل ہو جاتے ہیں۔ ہائیڈروسیلز جو پہلے سال کے بعد برقرار رہتے ہیں یا بعد میں زندگی میں پائے جاتے ہیں انہیں صرف منتخب معاملات میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے ایسے مریض جن میں درد یا دباؤ کا احساس ہوتا ہے، یا جب سکروٹل جلد کی سالمیت دائمی جلن سے متاثر ہوتی ہے۔ انتخاب کا علاج سرجری ہے اور آپریشن ایک کھلی رسائی کی تکنیک کے ذریعے کیا جاتا ہے جس کا مقصد ہائیڈروسیل تھیلی کو ایکسائز کرنا ہے۔ آپریشن کے لیے اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے ؛ بچوں میں جنرل اینستھیزیا پسند کی جاتی ہے، جبکہ بالغوں میں ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا عام طور پر کافی ہوتی ہے۔ مقامی دراندازی اینستھیزیا تسلی بخش نہیں ہے کیونکہ یہ سپرمیٹک کارڈ پر کرشن کی وجہ سے پیٹ کے درد کو ختم نہیں کر سکتا ہے۔ طویل مدتی معاملات میں، ہائیڈروسیل سیال کولیسٹرول کے ساتھ اوپیلیسینٹ ہو سکتا ہے اور اس میں ٹائروسین کے کرسٹل ہو سکتے ہیں۔ بنیادی ہائیڈروسیل کی خواہش کے بعد، اگلے مہینوں میں سیال دوبارہ جمع ہوتا ہے اور وقتا فوقتا خواہش یا آپریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ چھوٹے مریضوں کے لیے، عام طور پر آپریشن کو ترجیح دی جاتی ہے۔ سکلیرو تھراپی ایک متبادل ہے ؛ خواہش کے بعد، 6 ٪ آبی فینول (10-20 ml) کو 1 ٪ لیڈوکین کے ساتھ مل کر اینلجیزیا کے لیے انجکشن کیا جا سکتا ہے، اور یہ اکثر دوبارہ جمع ہونے سے روکتا ہے۔ ان متبادل علاج کو عام طور پر غیر تسلی بخش سمجھا جاتا ہے کیونکہ تکرار کے زیادہ واقعات اور طریقہ کار کو بار بار دہرانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط یورولوجی حالات مجموعی پیتھولوجی