Dumping syndrome
ڈمپنگ سنڈروم اس وقت ہوتا ہے جب کھانا، خاص طور پر چینی، پیٹ سے ڈوڈینم-چھوٹی آنت کا پہلا حصہ-اوپری معدے (جی آئی) کے راستے میں بہت تیزی سے منتقل ہوتا ہے۔ اس حالت کو تیز گیسٹرک خالی کرنا بھی کہا جاتا ہے۔ یہ زیادہ تر معدے یا غذائی نالی کی سرجری کے بعد کے حالات سے وابستہ ہے، حالانکہ یہ ذیابیطس یا بعض ادویات کے استعمال کے بعد بھی پیدا ہو سکتا ہے۔ یہ غیر حاضر یا ناکافی طور پر کام کرنے والے پائلوریک اسفنکٹر، معدے اور ڈیوڈینم کے درمیان والو کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ڈمپنگ سنڈروم کی دو شکلیں ہوتی ہیں، اس کی بنیاد پر کہ علامات کب ہوتی ہیں۔ ارلی ڈمپنگ سنڈروم کھانے کے 10 سے 30 منٹ بعد ہوتا ہے۔ یہ پیٹ سے کھانے کی بڑی مقدار کے اچانک اضافے کے بعد آنتوں میں سیال کی تیز رفتار حرکت کا نتیجہ ہے۔ پیٹ سے ہائپرٹونک/ہائپرسمولر مواد کی موجودگی کی وجہ سے چھوٹی آنت تیزی سے پھیلتی ہے، خاص طور پر میٹھے کھانے کی اشیاء۔ یہ پلازما کے حجم کے سکڑنے اور آنتوں کے شدید پھیلاؤ کے ساتھ آنتوں کے لومین میں سیال کی منتقلی کی وجہ سے علامات کا سبب بنتا ہے۔ آسموٹک اسہال، چھوٹی آنت کا پھیلاؤ جس کی وجہ سے پیٹ میں درد ہوتا ہے، اور خون کا حجم کم ہو سکتا ہے۔ لیٹ ڈمپنگ سنڈروم کھانے کے 2 سے 3 گھنٹے بعد ہوتا ہے۔ یہ آنتوں میں چینی کی ضرورت سے زیادہ نقل و حرکت کا نتیجہ ہے، جس سے جسم کے خون میں گلوکوز کی سطح بڑھ جاتی ہے اور پینکریاز ہارمون انسولین کی رہائی میں اضافہ کرتا ہے۔ انسولین کی بڑھتی ہوئی رہائی خون میں گلوکوز کی سطح میں تیزی سے کمی کا سبب بنتی ہے، ایک ایسی حالت جسے ایلیمینٹری ہائپوگلیسیمیا یا کم بلڈ شوگر کہا جاتا ہے۔ علامات اور علامات ابتدائی اور دیر سے ڈمپنگ سنڈروم کی علامات مختلف ہوتی ہیں اور ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہیں۔ ابتدائی ڈمپنگ سنڈروم کی علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: متلی کی الٹی پیٹ میں درد اور کھانے کے بعد بے چینی سے بھرا ہوا یا پھولتا ہوا اسہال، کمزوری، چکر آنا، یا چہرے یا جلد کی تیز یا بے قاعدہ دل کی دھڑکن۔ دیر سے ڈمپنگ سنڈروم کی علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: ہائپوگلیسیمیا فلشنگ۔ ڈمپنگ سنڈروم میں مبتلا تقریبا 75 فیصد افراد ابتدائی ڈمپنگ سنڈروم کی علامات اور تقریبا 25 فیصد دیر سے ڈمپنگ سنڈروم کی علامات کی اطلاع دیتے ہیں۔ کچھ لوگوں میں دونوں قسم کے ڈمپنگ سنڈروم کی علامات ہوتی ہیں۔ تشخیص ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ بنیادی طور پر علامات کی بنیاد پر ڈمپنگ سنڈروم کی تشخیص کرے گا۔ مندرجہ ذیل ٹیسٹ ڈمپنگ سنڈروم کی تصدیق کرنے اور اسی طرح کی علامات والے دیگر حالات کو خارج کرنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں: ایک ترمیم شدہ زبانی گلوکوز رواداری ٹیسٹ یہ جانچتا ہے کہ انسولین گلوکوز کو جذب کرنے کے لیے بافتوں کے ساتھ کتنی اچھی طرح کام کرتی ہے۔ ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ اکثر ان لوگوں میں ڈمپنگ سنڈروم کی تصدیق کرتا ہے: محلول پینے کے بعد 120 اور 180 منٹ کے درمیان کم بلڈ شوگر 30 منٹ پر 3 فیصد سے زیادہ ہیماٹوکریٹ میں اضافہ 30 منٹ کے بعد 10 سے زیادہ دھڑکن فی منٹ کی نبض کی شرح میں اضافہ گیسٹرک خالی کرنے والے سنٹیگرافی ٹیسٹ میں ایک ہلکا کھانا کھانا شامل ہوتا ہے جس میں تابکار مواد کی تھوڑی مقدار ہوتی ہے۔ تابکار مواد کا پتہ لگانے کے لیے ایک بیرونی کیمرہ پیٹ کو اسکین کرتا ہے۔ ریڈیولوجسٹ کھانے کے 1، 2، 3 اور 4 گھنٹے بعد معدے کے خالی ہونے کی شرح کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ڈمپنگ سنڈروم کی تشخیص کی تصدیق میں مدد کر سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا درج ذیل ٹیسٹوں کے ساتھ غذائی نالی، پیٹ اور چھوٹی چھوٹی آنت کی ساخت کی بھی جانچ کر سکتا ہے: اوپری جی آئی ٹریکٹ کو دیکھنے کے لیے اوپری جی آئی اینڈوسکوپی۔ گیسٹرو اینٹرولوجسٹ احتیاط سے اینڈوسکوپ کو غذائی نالی کے نیچے اور پیٹ اور ڈیوڈینم میں کھلاتا ہے۔ اینڈوسکوپ پر نصب ایک چھوٹا کیمرہ ایک ویڈیو امیج کو مانیٹر میں منتقل کرتا ہے، جس سے آنتوں کی پرت کا قریبی معائنہ ہوتا ہے۔ ایک اوپری جی آئی سلسلہ چھوٹی آنت کا معائنہ کرتا ہے۔ طریقہ کار کے دوران، وہ شخص ایکس رے مشین کے سامنے کھڑا ہوگا یا بیٹھے گا اور بیریوم، ایک چاکلی مائع پیئے گا۔ بیریوم چھوٹی آنت کو کوٹ کرتا ہے، جس سے رکاوٹ یا معدے کی سرجری کی دیگر پیچیدگیوں کی علامات ایکس کرنوں پر زیادہ واضح طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔ ڈمپنگ سنڈروم کے علاج میں کھانے، غذا اور غذائیت میں تبدیلیاں شامل ہیں ؛ ادویات ؛ اور، بعض صورتوں میں، سرجری۔ ڈمپنگ سنڈروم والے بہت سے لوگوں میں ہلکی علامات ہوتی ہیں جو وقت کے ساتھ ساتھ سادہ غذائی تبدیلیوں سے بہتر ہوتی ہیں۔ طرز زندگی میں تبدیلیاں ڈمپنگ سنڈروم کی علامات کو کم کرنے کے پہلے مرحلے میں کھانے، غذا اور غذائیت میں تبدیلیاں شامل ہیں، اور اس میں تین بڑے کھانے کے بجائے دن میں پانچ یا چھ چھوٹے کھانے کھانے شامل ہو سکتے ہیں جو کھانے کے بعد کم از کم 30 منٹ تک مائع کی مقدار میں تاخیر کرتے ہیں۔ پروٹین، فائبر، اور پیچیدہ کاربوہائیڈریٹ کی مقدار میں اضافہ-جو کہ آٹے اور چاول جیسے نشاستے والے کھانوں میں پایا جاتا ہے، ٹیبل شوگر جیسی سادہ شکر سے گریز کرتے ہیں، جو کینڈی، شربت، سوڈاس اور جوس کے مشروبات میں پایا جا سکتا ہے، جو پیکٹن یا گوار گم شامل کرکے کھانے کی موٹائی میں اضافہ کرتا ہے-پودوں کے نچوڑ کو گاڑنے والے ایجنٹوں کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ کچھ لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ کھانے کے بعد 30 منٹ تک لیٹنا بھی علامات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، حالانکہ ایسا کرنے کے فوائد کے بارے میں شواہد کا فقدان ہے۔ دوا ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ ڈمپنگ سنڈروم کی علامات کے علاج کے لیے آکٹریوٹائڈ ایسیٹیٹ انجیکشن تجویز کر سکتا ہے۔ یہ دوا معدے کو خالی کرنے کی رفتار کو کم کرکے اور انسولین اور دیگر جی آئی ہارمونز کی رہائی کو روک کر کام کرتی ہے۔ سرجری ایک شخص کو سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے اگر ڈمپنگ سنڈروم پچھلی معدے کی سرجری کی وجہ سے ہوتا ہے یا اگر حالت دوسرے علاج کے لیے ذمہ دار نہیں ہے۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے، سرجری کی قسم کا انحصار معدے کی سرجری کی قسم پر ہوتا ہے جو پہلے کی گئی تھی۔ تاہم، ڈمپنگ سنڈروم کو درست کرنے کی سرجری کے اکثر ناکام نتائج ہوتے ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط معدے کی نالی کو متاثر کرنے والے سنڈروم پیٹ کی خرابی