Pemetrexed
پیمیٹریکسڈ، جو دوسروں کے درمیان برانڈ نام المیٹا کے تحت فروخت ہوتا ہے، پھیپھڑوں کے میسوتھیلوما اور غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر (این ایس سی ایل سی) کے علاج کے لیے کیموتھراپی کی دوا ہے۔ یہ عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ طبی استعمال فروری 2004 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے مہلک پھیپھڑوں کے میسوتھیلییوما کے علاج کے لیے پیمیٹریکسڈ کی منظوری دی، جو میسوتھیلیم کی ایک قسم کا ٹیومر ہے، ٹشو کی پتلی پرت جو بہت سے اندرونی اعضاء کو ڈھانپتی ہے، ان مریضوں کے لیے سسپلیٹن کے ساتھ مل کر جن کی بیماری یا تو ناقابل علاج ہے یا جو بصورت دیگر علاج معالجے کے امیدوار نہیں ہیں۔ ستمبر 2008 میں، ایف ڈی اے نے غیر اسکوایمس ہسٹولوجی کے مریضوں میں مقامی طور پر جدید اور میٹاسٹیٹک غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر (این ایس سی ایل سی) کے خلاف، سیسپلیٹن کے ساتھ مل کر، پہلی لائن کے علاج کے طور پر منظوری دے دی۔ جدید غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے پہلے درجے کے علاج کے لیے کاربوپلاٹن اور پیمبرولیزوماب کے ساتھ مل کر کاربوپلاٹن پیمیٹریکسڈ کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ تاہم، پیمیٹریکسڈ-سیسپلیٹن بمقابلہ پیمیٹریکسڈ-کاربوپلاٹن کی نسبتا افادیت یا زہریلا پن اس سے آگے قائم نہیں کیا گیا ہے جو عام طور پر سیسپلیٹن یا کاربوپلاٹن ڈبلٹ ڈرگ تھراپی کے بارے میں سوچا جاتا ہے۔ ضمیمہ مریضوں کو فولک ایسڈ اور وٹامن بی 12 ضمیمہ لینے کی سفارش کی جاتی ہے یہاں تک کہ اگر سطح معمول پر ہو جب وہ پیمیٹریکسڈ تھراپی پر ہوں۔ (میسوتھیلوما کے کلینیکل ٹرائلز میں، فولک ایسڈ اور بی 12 ضمیمہ نے منفی واقعات کی تعدد کو کم کیا۔) مریضوں کو گلوکوکورٹیکوئڈ پر رہنے کی بھی سفارش کی جاتی ہے (مثال کے طور پر۔ ڈیکسامیٹھاسن) جلد پر دھبوں سے بچنے کے لیے پیمیٹریکسڈ انفیوژن سے ایک دن پہلے، ایک دن بعد اور ایک دن بعد۔ ضمنی اثرات پیمٹریکسڈ، چاہے اکیلے استعمال کیا جائے یا سسپلٹن کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے، ان کے مضر اثرات ہیں: خون کے خلیوں کی کم گنتی، جیسا کہ خون کی مکمل گنتی سے ماپا جاتا ہے۔ یہ خوراک کو محدود کرنے والی زہریلا پن ہے۔ ذہنی تھکاوٹ اور نیند آنا۔ موڈافینل کے آف لیبل نسخے کے ذریعے تھکاوٹ کو کم کیا جا سکتا ہے۔ متلی اور الٹی۔ پیمیٹریکسڈ کے ایمیٹوجینک اثرات کو پروفیلیکٹک اینٹیمیٹکس کے ساتھ منظم کیا جاتا ہے۔ اسہال اورل میوکوسائٹس (منہ، گلے یا ہونٹوں کے زخم)۔ منہ کے السر کو مناسب زبانی حفظان صحت سے کم کیا جا سکتا ہے، بشمول کھانے پینے کے بعد نمکین پانی سے منہ دھونا۔ بھوک میں کمی جلد پر دھبے۔ معالج کی طرف سے تجویز کردہ گلوکوکورٹیکوئڈز جو انفیوژن سے ایک دن پہلے، ایک دن بعد اور دوسرے دن دیے جاتے ہیں، عام طور پر جلد پر دھبوں سے بچتے ہیں۔ قبض کے عمل کا طریقہ کار پیمیٹریکسڈ کیمیائی طور پر فولک ایسڈ سے ملتا جلتا ہے اور یہ فولیٹ اینٹی میٹابولائٹس نامی کیموتھراپی دوائیوں کی کلاس میں ہے۔ یہ پیورین اور پیریمیڈائن کی ترکیب میں استعمال ہونے والے تین انزائموں کو روک کر کام کرتا ہے-تھائمیڈیلیٹ سنتھس (ٹی ایس)، ڈائی ہائیڈروفولیٹ ریڈکٹیس (ڈی ایچ ایف آر)، اور گلائسینامائڈ ربونوکلیوٹائڈ فارمیل ٹرانسفرس (جی اے آر ایف ٹی)۔ پیشگی پیورین اور پائریمائڈائن نیوکلیوٹائڈز کی تشکیل کو روک کر، پیمیٹریکسڈ ڈی این اے اور آر این اے کی تشکیل کو روکتا ہے، جو عام خلیوں اور کینسر کے خلیوں دونوں کی نشوونما اور بقا کے لیے ضروری ہیں۔ سوسائٹی اینڈ کلچر اکنامکس ریاستہائے متحدہ میں، دوا کی ہر شیش کی لاگت اور اس کے درمیان ہوتی ہے۔ برانڈ کے نام فروری 2020 میں، امریکہ میں استعمال کے لیے پیمفیکسی کی منظوری دی گئی۔ تحقیق ایک فیز III کے مطالعے میں غیر اسکوایمس این ایس سی ایل سی کے لیے پیمیٹریکسڈ کے دیکھ بھال کے استعمال کے فوائد دکھائے گئے۔ مہلک پیریٹونیل میسوتھیلوما میں سرگرمی دکھائی گئی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط ممالیہ ڈائی ہائیڈروفولیٹ ریڈکٹیس انفیکٹرز ایلی للی اور کمپنی برانڈز پیررولوپیریمائڈائنز بینزمائڈز اینٹیفولیٹس تھائمیڈیلیٹ سنتھس انفیکٹرز پیورینز