Laryngotracheal stenosis
لیرینگوٹریچیل اسٹینوسس سے مراد مرکزی ہوا کے راستوں کی غیر معمولی تنگ ہونا ہے۔ یہ لارینکس، ٹریکیا، کیرینا یا مین برونچی کی سطح پر ہو سکتا ہے۔ مریضوں کی ایک چھوٹی سی تعداد میں تنگ ہونا ایک سے زیادہ جسمانی مقام پر موجود ہو سکتا ہے۔ پریزنٹیشن لارینگوٹریچیل اسٹینوسس کی سب سے عام علامت بتدریج خراب ہوتی ہوئی سانس کی تکلیف (ڈسپنی) ہے، خاص طور پر جب جسمانی سرگرمیاں انجام دی جاتی ہیں (ایکسرشنل ڈسپنی)۔ مریض کو اضافی سانس کی آوازوں کا بھی تجربہ ہو سکتا ہے جس کی زیادہ شدید صورتوں میں سٹریڈور کے طور پر شناخت کی جا سکتی ہے لیکن بہت سے معاملات میں اسے آسانی سے گھرگھراہٹ سمجھا جا سکتا ہے۔ یہ ایک تشخیصی نقصان پیدا کرتا ہے جس میں لارینگوٹریچیل اسٹینوسس کے بہت سے مریضوں کو غلط طریقے سے دمہ ہونے کی تشخیص کی جاتی ہے اور ان کا علاج ہوا کے نچلے حصے کی بیماری کے لیے کیا جاتا ہے۔ اس سے اس امکان میں اضافہ ہوتا ہے کہ مریض کو بالآخر بے ضرر بیماری کے لیے بڑی کھلی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ سانس کی نالی کے کینسر کا باعث بن سکتا ہے جو علاج کی سرجری کے لیے بہت دیر سے پیش ہو سکتا ہے۔ وجوہات لارینگوٹریچیل اسٹینوسس بہت ہی نایاب حالات کے وسیع اور متنوع گروپ کے لیے ایک چھتری کی اصطلاح ہے۔ بالغ پوسٹ انٹوبیشن لارینگوٹریچیل اسٹینوسس کے آبادی کے واقعات جو اس حالت کی سب سے عام سودمند ذیلی قسم ہے، ہر سال 200,000 بالغوں میں تقریبا 1 ہے۔ بالغ لیرنگوٹریچیل اسٹینوسس کی اہم وجوہات یہ ہیں: تشخیص مریض کی تاریخ، گردن اور سینے کا سی ٹی اسکین، فائبر آپٹک برونکوسکوپی، اور اسپیرومیٹری، یہ سب لیرنگوٹریچیل اسٹینوسس کا اندازہ لگانے اور بیماری کے علاج کے لیے مؤثر طریقے سے پری آپریشنل نقطہ نظر تیار کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ اس کے علاوہ، کاٹن-مائر سسٹم نامی ایک طریقہ کار عام طور پر رکاوٹ کے فیصد کی بنیاد پر لیرنگوٹریچیل اسٹینوسس کی شدت کی ڈگری کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کاٹن-مائر کی درجہ بندی کی ممکنہ کوتاہیوں کو پر کرنے اور بیماری کی مکمل پیچیدگی کو پکڑنے میں مدد کے لیے دیگر نظام بھی تجویز کیے گئے ہیں۔ علاج بنیادی طور پر اسٹینوسس کی قسم پر منحصر ہے، لیرینگوٹریچیل اسٹینوسس کا زیادہ سے زیادہ انتظام اچھی طرح سے بیان نہیں کیا گیا ہے۔ عام علاج کے اختیارات میں سخت برونکوسکوپ لیزر سرجری کا استعمال کرتے ہوئے ٹریچیل ڈائلشن اور اینڈولومینل اسٹینٹنگ ٹریچیل ریسیکشن اور لارینگوٹریچیل کی تعمیر نو شامل ہیں۔ عارضی طور پر ہوا کے راستے کو بڑھانے کے لیے ٹریچیل ڈائلشن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ پھیلاؤ کا اثر عام طور پر چند دنوں سے لے کر 6 ماہ تک رہتا ہے۔ کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مکینیکل پھیلاؤ کے نتیجے میں (اکیلے استعمال کیا جاتا ہے) اموات کی شرح زیادہ ہو سکتی ہے اور اسٹینوسس کے دوبارہ ہونے کی شرح 90 فیصد سے زیادہ ہو سکتی ہے۔ اس طرح، بہت سے مصنفین لیزر (عام طور پر یا تو کاربن ڈائی آکسائیڈ یا نیوڈیمیم: یٹریم ایلومینیم گارنیٹ لیزر) کے ساتھ اینڈوسکوپک اخراج کے ذریعے اسٹینوسس کا علاج کرتے ہیں اور پھر برونکوسکوپک پھیلاؤ اور ٹی ٹیوب (عام طور پر سلیکون میں) کے ساتھ طویل اسٹینٹنگ کا استعمال کرتے ہیں۔ لیزر سرجری سے علاج کے بارے میں مختلف آراء ہیں۔ بہت تجربہ کار جراحی مراکز میں، سانس کی نالی کا چھٹکارا اور تعمیر نو (ہوا کے راستے کے گرنے سے بچنے کے لیے لیرینگوٹریچیل عارضی سٹینٹ کے ساتھ یا اس کے بغیر ایناسٹوموسس مکمل اینڈ ٹو اینڈ) اسٹینوسس کو مکمل طور پر ٹھیک کرنے کا بہترین متبادل ہے اور اچھے نتائج حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ لہذا، اسے گولڈ اسٹینڈرڈ علاج سمجھا جا سکتا ہے اور یہ تقریبا تمام مریضوں کے لیے موزوں ہے۔ ٹریکیا کا تنگ حصہ کاٹ دیا جائے گا اور ٹریکیا کے کٹے ہوئے سروں کو ٹانکے کے ساتھ مل کر سلائی جائے گی۔ 5 سینٹی میٹر سے زیادہ لمبائی کے اسٹینوسس کے لیے حصوں میں شامل ہونے کے لیے ایک اسٹنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ جون کے آخر یا جولائی 2010 کے اوائل میں، لندن کے گریٹ اورمنڈ اسٹریٹ ہسپتال میں ایک نئے ممکنہ علاج کی آزمائش کی گئی، جہاں سیاران فن-لنچ (11 سال کی عمر میں) کو ایک ٹرانسپلانٹڈ ٹریکیا موصول ہوا جسے اس کے اپنے بون میرو سے حاصل کردہ اسٹیم سیلز کے ساتھ انجکشن کیا گیا تھا۔ سیاران کے سٹیم سیلز کے استعمال سے اس کے مدافعتی نظام کو ٹرانسپلانٹ کو مسترد کرنے سے روکنے کی امید کی گئی تھی، لیکن آپریشن کی کامیابی کے بارے میں شکوک و شبہات باقی ہیں، اور بعد میں اسی طرح کی سرجری کی کئی کوششیں ناکام رہی ہیں۔ نام سازی لارینگوٹریچیل اسٹینوسس (لیرنگو-: گلوٹک اسٹینوسس ؛ سبگلوٹک اسٹینوسس ؛ ٹریچیل: ونڈ پائپ کی مختلف سطحوں پر تنگ ہونا) اس حالت کی زیادہ درست وضاحت ہے جب اس کا موازنہ کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر سبگلوٹک اسٹینوسس جو تکنیکی طور پر صرف صوتی تہوں یا ٹریچیل اسٹینوسس کے بالکل نیچے تنگ ہونے سے مراد ہے۔ تاہم بچوں اور چھوٹے بچوں میں، سبگلوٹس ہوا کی نالی کا سب سے تنگ حصہ ہے اور زیادہ تر سٹینوس حقیقت میں اس سطح پر ہوتے ہیں۔ سبگلوٹک اسٹینوسس اکثر بچوں میں مرکزی ہوا کی نالی کے تنگ ہونے کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، اور لارینگوٹریچیل اسٹینوسس اکثر بالغوں میں استعمال ہوتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ ہرمیس گریلو ٹریچیل ریسیکشن سرجری کے علمبردار ہیں۔ لیرینگو اسپاسم حوالہ جات ببلیوگرافی بیرونی روابط سانس کی بیماریاں مجموعی پیتھولوجی