Alcohol-related dementia
الکحل سے متعلق ڈیمینشیا (اے آر ڈی) ڈیمینشیا کی ایک شکل ہے جو طویل مدتی، الکحل مشروبات کی ضرورت سے زیادہ کھپت کی وجہ سے ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں اعصابی نقصان اور علمی فعل خراب ہوتا ہے۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا ایک وسیع اصطلاح ہے جسے فی الحال طبی پیشہ ور افراد میں ترجیح دی جاتی ہے۔ اگر کسی شخص کو شراب سے متعلق 'ڈیمینشیا' ہے تو وہ روزمرہ کے کاموں سے جدوجہد کرے گا۔ یہ ان کے دماغ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہے، جو کئی سالوں سے باقاعدگی سے بہت زیادہ شراب پینے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ یادداشت، سیکھنے اور دیگر ذہنی افعال کو متاثر کرتا ہے۔ کورساکوف سنڈروم اور ورنکی-کورساکوف سنڈروم الکحل سے متعلق دماغ کی چوٹ کی مخصوص شکلیں ہیں جن کا تعلق الکحل سے متعلق ڈیمینشیا سے ہو سکتا ہے۔ بہت سے ماہرین اے آر ڈی کی ایک مخصوص شکل کو بیان کرنے کے لیے الکحل (یا الکحل) ڈیمینشیا کی اصطلاحات استعمال کرتے ہیں، جس کی خصوصیت خراب ایگزیکٹو فنکشن (منصوبہ بندی، سوچ اور فیصلہ) ہے۔ اے آر ڈی کی ایک اور شکل کو گیلے دماغ (ورنکی-کورساکوف سنڈروم) کے نام سے جانا جاتا ہے، جس کی خصوصیت قلیل مدتی یادداشت میں کمی اور تھامین (وٹامن بی 1) کی کمی ہے۔ اے آر ڈی کے مریضوں میں اکثر دونوں شکلوں کی علامات ہوتی ہیں، یعنی منصوبہ بندی کرنے کی خراب صلاحیت، بے حسی، اور یادداشت کا نقصان۔ اے آر ڈی ڈیمینشیا (مخلوط ڈیمینشیا) کی دیگر شکلوں کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ اے آر ڈی کی تشخیص کو وسیع پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے لیکن مخصوص تشخیصی معیار کی کمی کی وجہ سے شاذ و نادر ہی اس کا اطلاق ہوتا ہے۔ بہت سی غیر طبی ویب سائٹس پر، ویٹ برین اور الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی اصطلاحات اکثر ایک دوسرے کے ساتھ استعمال کی جاتی ہیں، جس سے اہم الجھن پیدا ہوتی ہے۔ مزید برآں، الکحل سے ہونے والی مستقل ڈیمینشیا کی اصطلاح ایک اور غیر مخصوص نام ہے جو بعض اوقات استعمال ہوتا ہے۔ علامات اور علامات الکحل سے متعلق ڈیمینشیا دانشورانہ فعل میں عالمی خرابی کے طور پر پیش کرتا ہے جس میں میموری خاص طور پر متاثر نہیں ہوتی ہے، لیکن یہ ڈیمینشیا کی دیگر شکلوں کے ساتھ ہو سکتا ہے، جس کے نتیجے میں علامات کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا میں مبتلا بعض افراد اپنے دماغ کے اگلے حصے کو نقصان پہنچاتے ہیں جس کی وجہ سے روک تھام، منصوبہ بندی اور ایگزیکٹو افعال میں کمی، اور ان کے رویے کے نتائج کو نظر انداز کرنا ہوتا ہے۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی دیگر اقسام جیسے ورنکی انسیفالوپیتھی دماغ کے کچھ حصوں کی تباہی کا سبب بنتی ہیں، جہاں یادداشت میں تبدیلیاں، بنیادی طور پر قلیل مدتی یادداشت کا نقصان، اہم علامت ہیں۔ الکحل ڈیمینشیا کی زیادہ تر پیشکشیں عالمی ڈیمینشیا اور کورساکوف کے سائیکوسس کے درمیان سپیکٹرم کے ساتھ کہیں ہیں، اور ان میں دونوں کی علامات شامل ہوسکتی ہیں۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا سے متاثرہ افراد میں یادداشت کے مسائل، زبان کی خرابی، اور پیچیدہ موٹر کاموں جیسے کپڑے پہننے میں ناکامی پیدا ہو سکتی ہے۔ زیادہ شراب پینے سے بازوؤں اور ٹانگوں کے اعصاب کو بھی نقصان پہنچتا ہے، یعنی۔ پردیی نیوروپتی کے ساتھ ساتھ سیریبلم جو ہم آہنگی کو کنٹرول کرتا ہے اس طرح سیریبلر اٹیکسیا کی نشوونما کا باعث بنتا ہے۔ ان مریضوں کو اکثر اپنے اعضاء میں احساس کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور وہ اپنے پیروں پر بے چینی کا مظاہرہ کر سکتے ہیں۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا مختلف قسم کے نفسیاتی مسائل پیدا کر سکتا ہے جن میں سائیکوسس (حقیقت سے منقطع ہونا)، ڈپریشن، اضطراب اور شخصیت میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ الکحل ڈیمینشیا کے مریضوں میں اکثر بے حسی پیدا ہوتی ہے، جو فرنٹل لوب کے نقصان سے متعلق ہوتی ہے، جو ڈپریشن کی نقل کر سکتی ہے۔ الکحل کے استعمال کی خرابی میں مبتلا افراد میں الکحل کے استعمال کی خرابی کے بغیر لوگوں کے مقابلے میں افسردہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور افسردگی اور الکحل ڈیمینشیا کے درمیان فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی ایپیڈیمولوجیکل اسٹڈیز طویل مدتی الکحل نشہ اور ڈیمینشیا کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتی ہیں۔ الکحل دماغ کو براہ راست نیوروٹاکسن کے طور پر نقصان پہنچا سکتا ہے، یا یہ غذائیت کا سبب بن کر بالواسطہ طور پر اسے نقصان پہنچا سکتا ہے، بنیادی طور پر تھامین (وٹامن بی 1) کا نقصان۔ الکحل کے استعمال کی خرابی بڑی عمر کے افراد میں عام ہے، اور الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص کم ہوتی ہے۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی علامات اور علامات بنیادی طور پر وہی علامات ہیں جو دیگر اقسام کے ڈیمینشیا میں موجود ہوتی ہیں، جس سے الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص مشکل ہو جاتی ہے۔ الکحل ڈیمینشیا اور الزائمر کی بیماری کے درمیان بہت کم معیار کے فرق ہیں اور اس لیے دونوں کے درمیان فرق کرنا مشکل ہے۔ ان میں سے کچھ انتباہی علامات میں یادداشت کی کمی، واقف کاموں کو انجام دینے میں دشواری، ناقص یا ناقص فیصلہ سازی اور زبان کے مسائل شامل ہو سکتے ہیں۔ تاہم سب سے بڑا اشارہ دوستوں یا خاندان کے افراد کی شخصیت میں تبدیلیوں کی اطلاع دینا ہے۔ دانشورانہ فعل کے لیے ایک سادہ ٹیسٹ، جیسے کہ فولسٹین منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن، ڈیمینشیا کے لیے کم از کم اسکرین ہے۔ ٹیسٹ کے انتظام کے لیے 15-20 منٹ درکار ہوتے ہیں اور یہ ذہنی صحت کے مراکز میں دستیاب ہے۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص علامات کی وسیع رینج اور دماغ کی مخصوص بیماری کی کمی کی وجہ سے مشکل ہوسکتی ہے۔ دماغی عوارض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-IV) نفسیاتی عوارض کی تشخیص میں ڈاکٹروں کی مدد کرنے کے لیے ایک رہنما ہے، اور ڈیمینشیا کی تشخیص میں مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ تشخیصی معیار الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کے وجود کو وسیع پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے لیکن وسیع پیمانے پر قبول شدہ، غیر موضوعاتی تشخیصی معیار کی کمی کی وجہ سے اکثر اسے تشخیص کے طور پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-IV) میں الکحل سے پیدا ہونے والے مستقل ڈیمینشیا کے معیار میں درج ذیل شامل ہیں: A. متعدد علمی کمی کی نشوونما دونوں سے ظاہر ہوتی ہے: یادداشت کی خرابی (نئی معلومات سیکھنے یا پہلے سیکھی ہوئی معلومات کو یاد کرنے کی خراب صلاحیت) مندرجہ ذیل علمی خلل میں سے ایک (یا زیادہ): (اے) افاسیا (زبان میں خلل) (بی) اپراکسیا (موٹر فنکشن برقرار رہنے کے باوجود موٹر سرگرمیوں کو انجام دینے کی خراب صلاحیت) (سی) اگنوسیا (حسی فنکشن برقرار رہنے کے باوجود اشیاء کو پہچاننے یا شناخت کرنے میں ناکامی) (ڈی) ایگزیکٹو فنکشن میں خلل (یعنی۔ منصوبہ بندی، ترتیب، ترتیب، خلاصہ) B. معیار اے 1 اور اے 2 میں علمی کمی ہر ایک سماجی یا پیشہ ورانہ کام کاج میں نمایاں خرابی کا سبب بنتی ہے اور کام کی پچھلی سطح سے نمایاں کمی کی نمائندگی کرتی ہے۔ ج۔ کمی خاص طور پر الجھن کے دوران نہیں ہوتی ہے اور نشہ آور مادے یا انخلا کی معمول کی مدت سے آگے تک برقرار رہتی ہے۔ D. تاریخ، جسمانی معائنے، یا لیبارٹری کے نتائج سے یہ ثبوت ملتا ہے کہ کمی کا تعلق ایٹولوجیکل طور پر مادے کے استعمال کے مستقل اثرات سے ہے۔ ڈی ایس ایم تشخیصی معیار کے ساتھ مسائل ہیں۔ سب سے پہلے، وہ مبہم اور ساپیکش ہیں۔ مزید برآں، ڈیمینشیا کی تشخیص کے معیار الزائمر کی بیماری کی طبی پیش کش سے متاثر تھے اور دیگر ڈیمینشیا کی تشخیص کے لیے ناقص طور پر ڈھال لیے گئے ہیں۔ اس سے بہتر تشخیصی ماڈل تیار کرنے کی کوششیں ہوئی ہیں۔ اوسلن (انٹ جے جیریاٹر سائیکاٹری 1998) نے متبادل طبی تشخیصی معیار کی تجویز پیش کی جس کی توثیق کی گئی۔ معیار میں شراب کی آخری نمائش کے کم از کم 60 دن بعد ڈیمینشیا کی طبی تشخیص، شراب کا نمایاں استعمال (یعنی۔ مردوں کے لیے کم از کم 35 معیاری مشروبات/ہفتہ اور خواتین کے لیے 28) پانچ سال سے زیادہ کے لیے، اور علمی کمی کے ابتدائی آغاز کے تین سالوں کے اندر شراب کا نمایاں استعمال ہوتا ہے۔ اوسلن نے الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کے لیے نئے اور بہتر تشخیصی معیار کی تجویز پیش کی کیونکہ انہیں امید تھی کہ درجہ بندی کا نئی تعریف شدہ نظام الکحل کے استعمال اور ڈیمینشیا کے درمیان تعلقات میں مزید بیداری اور وضاحت لائے گا۔ اوسلن کی اے آر ڈی کی مجوزہ درجہ بندی: الکحل سے متعلق ڈیمینشیا موجودہ وقت میں الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی قطعی وضاحت کے لیے کوئی قابل قبول معیار موجود نہیں ہے۔ ممکنہ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا اے۔ ممکنہ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی طبی تشخیص کے معیار میں درج ذیل شامل ہیں: الکحل کی آخری نمائش کے کم از کم 60 دن بعد ڈیمینشیا کی طبی تشخیص۔ شراب کا نمایاں استعمال جیسا کہ مردوں کے لیے فی ہفتہ کم از کم اوسط 35 معیاری مشروبات (خواتین کے لیے 28) سے پانچ سال سے زیادہ کی مدت کے لیے بیان کیا گیا ہے۔ الکحل کے نمایاں استعمال کی مدت ڈیمینشیا کے ابتدائی آغاز کے تین سال کے اندر ہونی چاہیے۔ بی۔ الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص مندرجہ ذیل الکحل سے متعلق ہیپاٹک، پینکریٹک، معدے، قلبی، یا گردوں کی بیماری یعنی کسی کی موجودگی سے ہوتی ہے۔ دیگر اختتامی اعضاء کو نقصان۔ اٹیکسیا یا پردیی حسی پولی نیوروپتی (دیگر وجوہات سے منسوب نہیں)۔ پرہیز کے 60 دنوں کے بعد، علمی خرابی مستحکم یا بہتر ہوتی ہے۔ پرہیز کے 60 دنوں کے بعد، وینٹریکلر یا سلکل پھیلاؤ کا کوئی بھی نیورو امیجنگ ثبوت بہتر ہوتا ہے۔ سیریبلر ایروفی کے نیورو امیجنگ شواہد، خاص طور پر ورم میں۔ C. درج ذیل طبی خصوصیات الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص پر شک کا اظہار کرتی ہیں۔ زبان کی خرابی کی موجودگی، خاص طور پر ڈسنومیا یا انومیا۔ فوکل نیورولوجک علامات یا علامات کی موجودگی (سوائے اٹیکسیا یا پردیی حسی پولی نیوروپتی کے)۔ کورٹیکل یا سبکورٹیکل انفکشن، سب ڈورل ہیماٹوما، یا دیگر فوکل برین پیتھولوجی کے لیے نیورو امیجنگ شواہد۔ بلند ہچنسکی اسکیمیا اسکیل اسکور۔ D. طبی خصوصیات جو نہ تو معاون ہیں اور نہ ہی الکحل سے متعلق ڈیمینشیا کی تشخیص پر شک کا اظہار کرتی ہیں ان میں شامل ہیں: کورٹیکل ایروفی کے نیورو امیجنگ شواہد۔ فوکل انفارکٹ کی عدم موجودگی میں نیورو امیجنگ پر پیری وینٹریکولر یا گہرے سفید مادے کے زخموں کی موجودگی۔ اپولیپوپروٹین سی 4 ایلیل کی موجودگی۔ علاج اے آر ڈی کا علاج مزید الکحل کے استعمال سے پرہیز کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ ایک سے زیادہ رقم نکلوانے اور بہت زیادہ شراب نوشی علمی کمی کو نمایاں طور پر بڑھا سکتی ہے۔ بڑی عمر کے افراد کو علمی تبدیلیوں کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پرہیز کے بعد، بہت سے خسارے اکثر تیزی سے حل ہو جاتے ہیں (ایک ہفتے سے بھی کم وقت میں)۔ علمی صلاحیتوں کی مزید بتدریج بازیابی کئی سالوں میں ہو سکتی ہے۔ ایگزیکٹو فنکشن، ورکنگ میموری، ادراکی خرابی، اور موٹر کی خرابیاں اکثر قلیل مدتی پرہیز کے بعد برقرار رہتی ہیں۔ علمی مہارتوں کی بازیابی کا تعلق زندگی بھر کی مجموعی شراب کی مقدار کے بجائے حالیہ مقدار اور پرہیز کی مدت سے ظاہر ہوتا ہے۔ شراب نوشی کے خاتمے کے بعد بوڑھے افراد کے مکمل طور پر صحت یاب ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی الکحل ڈیمینشیا کا آغاز 30 سال کی عمر میں ہی ہو سکتا ہے، حالانکہ یہ کہیں زیادہ عام ہے کہ ڈیمینشیا 50 سے 70 سال کی عمر میں کہیں بھی ظاہر ہو جائے گا۔ اس قسم کے ڈیمینشیا کا آغاز اور شدت کا براہ راست تعلق شراب کی مقدار سے ہے جو ایک شخص اپنی زندگی میں استعمال کرتا ہے۔ جنسیت علمی خرابی کا ایک خطرہ عنصر معلوم ہوتا ہے، جس میں شراب کی کم مقدار کے باوجود خواتین زیادہ حساس ہوتی ہیں۔ ایک فرانسیسی مطالعہ، ہزاروں مضامین کے دیگر مطالعات کو دیکھتے ہوئے، پتہ چلا ہے کہ اعتدال پسند شراب کی کھپت (فی ہفتہ چار گلاس شراب تک) ڈیمینشیا کی نچلی سطح سے وابستہ تھی، اور اس کے برعکس۔ یہ فرض کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود ہیں کہ الکحل کسی بھی سطح پر ڈیمینشیا کے خلاف حفاظتی ہے۔ کچھ مطالعات میں اس کے برعکس اثر پایا گیا، اور موجودہ وبائی امراض کے مطالعات سے شواہد کا معیار مجموعی طور پر ناقص ہے (چونکہ الکحل کی مقدار کے صحت کے اثرات کا اندازہ لگانے والے مشاہداتی مطالعات الجھن کے عوامل پر مناسب طریقے سے قابو نہیں رکھ سکتے ہیں)۔ قابل ذکر معاملات آسٹریلیائی انٹرٹینر اور "کنگ آف کامیڈی" گراہم کینیڈی کو 2005 میں اپنی موت کے وقت شراب سے متعلق ڈیمینشیا تھا۔ حوالہ جات بیرونی روابط الزائمر سوسائٹی کی فیکٹ شیٹ-کورساکوف سنڈروم کیا ہے؟ ڈیمینشیا ڈیمینشیا مادہ سے متعلق عوارض