Epiretinal membrane
ایپیریٹینل میمبرین یا میکولر پکر آنکھ کی ایک بیماری ہے جو کانچ کے مزاح میں ہونے والی تبدیلیوں یا شاذ و نادر ہی ذیابیطس کے جواب میں ہوتی ہے۔ بعض اوقات، ریٹنا کی حفاظت کے لیے مدافعتی نظام کے ردعمل کے نتیجے میں، خلیات میکولر ایریا میں وٹریس ایج کے طور پر یکجا ہوتے ہیں اور پوسٹر وٹریس ڈیٹیچمنٹ (پی وی ڈی) میں دور کھینچتے ہیں۔ پی وی ڈی ریٹنا کو معمولی نقصان پہنچا سکتا ہے، اخراج، سوزش اور لیوکوسائٹ ردعمل کو متحرک کر سکتا ہے۔ یہ خلیات آہستہ آہستہ ایک شفاف پرت تشکیل دے سکتے ہیں اور، تمام داغ کے بافتوں کی طرح، ریٹنا پر تناؤ پیدا کرنے کے لیے سخت ہو جاتے ہیں جو بلج اور پکر ہو سکتا ہے، یا یہاں تک کہ سوجن یا میکولر ایڈیما کا سبب بن سکتا ہے۔ اکثر اس کے نتیجے میں بصارت کی مسخیاں ہوتی ہیں جو میکولر ایریا، یا مرکزی 1 ڈگری بصری آرک کے اندر چارٹ پیپر (یا ایمسلر گرڈ) پر لائنوں کو دیکھتے وقت جھکاؤ اور دھندلاپن کے طور پر واضح طور پر نظر آتی ہیں۔ عام طور پر یہ پہلے ایک آنکھ میں ہوتا ہے، اور اگر ایک آنکھ کی شبیہہ دوسری آنکھ کی شبیہہ سے بہت مختلف ہو تو بائنوکولر ڈپلوپیا یا ڈبل وژن کا سبب بن سکتا ہے۔ مسخیوں سے اشیاء سائز میں مختلف نظر آسکتی ہیں (عام طور پر بڑی = میکروپسیا)، خاص طور پر بصری میدان کے مرکزی حصے میں، جس سے ایک مقامی یا میدان پر منحصر انیسیکونیا پیدا ہوتا ہے جسے شیشوں سے نظری طور پر مکمل طور پر درست نہیں کیا جا سکتا۔ جزوی اصلاح اکثر بائنوکولر وژن کو کافی بہتر بناتی ہے۔ نوجوان (50 سال سے کم عمر) میں، یہ خلیے کبھی کبھار آزاد ہوتے ہیں اور خود ہی ٹوٹ جاتے ہیں ؛ لیکن متاثرہ افراد کی اکثریت (60 سال سے زیادہ عمر) میں یہ حالت مستقل ہوتی ہے۔ بنیادی فوٹو ریسیپٹر خلیات، راڈ خلیات اور شنک خلیات، عام طور پر تب تک خراب نہیں ہوتے جب تک کہ جھلی کافی موٹی اور سخت نہ ہو جائے۔ اس لیے عام طور پر کوئی میکولر انحطاط نہیں ہوتا ہے۔ وجہ ایپیریٹینل جھلی (ای آر ایم) میں خلیوں کا منبع گلیل خلیات، ریٹنا روغن ایپیٹیلیل (آر پی ای) خلیات، میکروفیجز، فائبروسائٹس اور کولیجن خلیات پر مشتمل پایا گیا ہے۔ یہ خلیے مختلف تناسب میں پائے جاتے ہیں۔ ریٹینل بریکس، سابقہ ریٹینل ڈیٹیچمنٹس، یا کریوپیکسی بنیادی طور پر منتشر آر پی ای خلیوں پر مشتمل ہوتے ہیں، جبکہ گلیل اصل کے خلیات آئیڈیوپیتھک پیتھولوجی میں غالب ہوتے ہیں۔ لامینوسائٹس آئیڈیوپیتھک ای آر ایم میں بنیادی خلیے کی قسم ہیں۔ یہ خلیے اکثر پی وی ڈی پر مشتمل آنکھوں میں چھوٹی اور منتشر تعداد میں پائے جاتے ہیں۔ ریٹنا روغن خلیوں کی موجودگی ہمیشہ پرولیفریٹو ریٹینوپیتھی کی نشاندہی کرتی ہے اور یہ صرف ریٹنا کی علیحدگی یا آنسو کے ساتھ مل کر دیکھا جاتا ہے۔ متعلقہ پی وی ڈی کے واقعات 75 سے 93 فیصد تک ہوتے ہیں، اور پی وی ڈی تقریبا تمام آنکھوں میں ریٹنا بریک یا ریٹنا کے الگ ہونے اور اس کے بعد ای آر ایم کی تشکیل کے ساتھ موجود ہوتا ہے۔ پی وی ڈی ریٹنا ٹوٹنے کا باعث بن سکتا ہے جو جھلی کی تشکیل شروع کرنے والے آر پی ای خلیوں کو آزاد کر سکتا ہے۔ پی وی ڈی کے بعد اندرونی محدود جھلی (آئی ایل ایم) میں چھوٹے وقفے بھی ریٹنا ایسٹروسائٹس کو کانچ کی گہا تک رسائی فراہم کر سکتے ہیں، جہاں وہ بعد میں پھیل سکتے ہیں۔ بہت سے ای آر ایم میں آئی ایل ایم کے ٹکڑے بھی ہوتے ہیں جنہیں الگ سے چھیل دیا جا سکتا ہے۔ آخر میں، وٹریس ہیمرج، سوزش، یا پی وی ڈی سے وابستہ دونوں بھی ای آر ایم کی تشکیل کو متحرک کر سکتے ہیں۔ دونوں جنسیں یکساں طور پر اکثر متاثر ہوتی دکھائی دیتی ہیں۔ تشخیص ایپیریٹینل جھلی کی تشخیص عام طور پر میکولا کی آپٹیکل کوہرینس ٹومگرافی (او سی ٹی) کے ساتھ ظاہری شکل سے کی جاتی ہے۔ خصوصیات میں اعصابی ریشہ کی پرت کا گاڑھا ہونا، ریٹنا-وٹریس انٹرفیس پر گلیل ٹشو کی موٹی ہوئی پرت کے بالکل نیچے ریٹنا کی سطح پر ایک دانے دار ظہور شامل ہے۔ روک تھام کسی بھی روک تھام کے اقدامات کا کوئی اچھا ثبوت نہیں ہے، کیونکہ ایسا لگتا ہے کہ یہ وٹریس میں عمر بڑھنے کی تبدیلیوں کا فطری ردعمل ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ پوسٹریئر وٹریس ڈیٹیچمنٹ (پی وی ڈی) 65 سال سے زیادہ عمر کی 75 فیصد سے زیادہ آبادی میں ہوتا ہے، کہ پی وی ڈی بنیادی طور پر ایک بے ضرر حالت ہے (حالانکہ کچھ پریشان کن علامات کے ساتھ)، اور یہ کہ یہ عام طور پر بینائی کو خطرہ نہیں بناتا ہے۔ تاہم، چونکہ ایپیریٹینل جھلی پی وی ڈی کے لیے حفاظتی ردعمل ظاہر ہوتی ہے، جہاں سوزش، اخراج کا سیال، اور داغ کے ٹشو بنتے ہیں، یہ ممکن ہے کہ این ایس اے آئی ڈیز سوزش کے ردعمل کو کم کر سکیں۔ عام طور پر چمکتی ہوئی روشنی کے تجربات ہوتے ہیں اور آنکھ میں فلوٹرز کا ظہور ہوتا ہے جو ایپریٹینل جھلی کی تشکیل سے پہلے کانچ میں تبدیلیوں کا اشارہ کرتا ہے۔ علاج کے سرجن اسکلیرا کے ذریعے جھلی کو ہٹا یا چھیل سکتے ہیں اور 2 یا اس سے زیادہ سنیلن لائنوں سے بینائی کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ عام طور پر وٹریوس کو وٹریکٹومی میں ایک ہی وقت میں صاف (بی ایس ایس) سیال سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ جراحی کی سفارش عام طور پر اس وقت تک نہیں کی جاتی جب تک کہ تحریف اتنی شدید نہ ہو کہ روزمرہ کی زندگی میں مداخلت کر سکے۔ ہلکے معاملات کے لیے، غذائی سپلیمنٹس ایپیریٹینل جھلی کو کم کر سکتے ہیں۔ شدید ایپیریٹینل جھلی کے لیے، سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے ؛ تاہم، سرجری، انفیکشن، اور ریٹنا کے الگ ہونے کا امکان کے معمول کے خطرات موجود ہیں۔ زیادہ عام پیچیدگیاں ہائی انٹراوکولر پریشر، آنکھ میں خون بہنا، اور موتیابند ہیں، جو وٹریکٹومی سرجری کی سب سے زیادہ پیچیدگی ہیں۔ بہت سے مریضوں کو سرجری کے بعد پہلے چند سالوں میں موتیابند ہو جائے گا۔ درحقیقت، موتیابند سے پیدا ہونے والی بصری مسخ اور ڈپلوپیا کو بعض اوقات ایپیریٹینل جھلی کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے۔ ایپیڈیمیولوجی یہ آکولر پیتھولوجی سب سے پہلے 1865 میں آئیونوف نے بیان کی تھی، اور یہ تقریبا 7 فیصد آبادی میں پایا گیا ہے۔ یہ بڑی عمر کی آبادی میں زیادہ کثرت سے ہو سکتا ہے اور پوسٹ مارٹم کے مطالعے سے یہ 50 سال کی عمر کے 2 فیصد اور 75 سال کی عمر کے 20 فیصد لوگوں میں ظاہر ہوتا ہے۔ کلچر 1996 میں، اسپالڈنگ گرے (5 جون 1941-ca. 10 جنوری، 2004)، ایک امریکی اداکار، اسکرین رائٹر، اور ڈرامہ نگار، نے گرے کی اناٹومی جاری کی، جو ایک فلم مونولاگ ہے جس میں میکولر پکر سے نمٹنے کے اپنے تجربات اور سرجری کروانے کے اپنے فیصلے کو بیان کیا گیا ہے۔ 2011 کی فلم پال میں، روتھ کو بائیں کانچ کی گہا میں میکولر ایڈیما کی وجہ سے ایپیریٹینل جھلی پیچیدہ تھی۔ یہ بھی دیکھیں آنکھ کی سرجری کے حوالہ جات اضافی حوالہ جات بیرونی روابط نیشنل آئی انسٹی ٹیوٹ (این ای آئی) سے میکولر پکر ریسورس گائیڈ۔ کورائڈ اور ریٹنا کی خرابیاں