Accessory pathway
لوازمات کا راستہ دل کے دو حصوں کے درمیان ایک اضافی برقی رابطہ ہے۔ یہ راستے دل کی دھڑکن کی علامات سے وابستہ غیر معمولی دل کی تال یا اریتھمیا کا باعث بن سکتے ہیں۔ کچھ راستے عام طور پر ہونے سے پہلے وینٹریکلر پٹھوں کے علاقے کو چالو کر سکتے ہیں، جسے پری ایکسائٹیشن کہا جاتا ہے، اور یہ الیکٹرو کارڈیوگرام پر دیکھا جا سکتا ہے۔ ایک لوازمات کے راستے کا مجموعہ جو اریتھمیا کے ساتھ پہلے سے حوصلہ افزائی کا سبب بنتا ہے اسے وولف پارکنسن وائٹ سنڈروم کے نام سے جانا جاتا ہے۔ آلات کے راستوں کی تشخیص اکثر الیکٹرو کارڈیوگرام کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے، لیکن راستے کی خصوصیت اور مقام کے لیے الیکٹرو فزیولوجیکل مطالعہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آلات کے راستوں کو کسی علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے، لیکن علامات پیدا کرنے والوں کا علاج کیلشیم چینل مخالف، بیٹا بلاکرز یا فلیکینائڈ سمیت ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ متبادل طور پر، معاون راستوں کے ذریعے برقی ترسیل کو کیتھیٹر ابلیشن کا استعمال کرتے ہوئے ختم کیا جا سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر ایک مستقل علاج پیش کرتا ہے۔ محائم راستے آلات کے راستوں کے لیے سب سے عام مقامات ایٹریا میں پٹھوں کے ٹشو اور وینٹریکلز (ایٹریو وینٹریکلر راستے) کے درمیان رابطے ہیں، جو ایٹریو وینٹریکلر نوڈ کو بائی پاس کرتے ہیں۔ نایاب مقامات میں ایٹریل پٹھوں اور وینٹریکلز کے اندر چلنے والے ٹشو (ایٹریو-فاسکیکلر راستے) کے درمیان، ایٹریو وینٹریکلر نوڈ اور وینٹریکل کے پٹھوں کے ٹشو (نوڈو-وینٹریکلر راستے) کے درمیان، اور وینٹریکل کے چلنے والے ٹشو اور وینٹریکلر پٹھوں (فاسیکولو-وینٹریکلر راستے) کے درمیان رابطے شامل ہیں۔ ان نایاب آلات کے راستوں کو بعض اوقات اجتماعی طور پر مہائم راستے یا مہائم ریشے کہا جاتا ہے۔ مہائم راستے عام طور پر دل کے دائیں جانب نظر آتے ہیں، ان کا وینٹریکلر کنکشن دائیں بنڈل شاخ کے اندر یا اس کے قریب ہوتا ہے۔ ریشے اکثر آہستہ آہستہ اور صرف ایک سمت میں چلتے ہیں-ایٹریا سے وینٹریکلز تک (انٹیگریڈ کنڈکشن) ؛ وینٹریکلز سے ایٹریا تک نہیں (ریٹروگریڈ کنڈکشن)۔ زیادہ تر ایٹریو وینٹریکلر آلات کے راستوں کے برعکس جو نسبتا مقررہ رفتار سے برقی قوتوں کو چلاتے ہیں، مہائم راستے کے ذریعے ترسیل اس بات پر منحصر ہوتی ہے کہ یہ کتنی تیزی سے متحرک ہوتا ہے۔ زیادہ بار بار محرک سست ترسیل کا باعث بنتا ہے، جسے ڈکریمینٹل کنڈکشن کہا جاتا ہے۔ اگر وینٹریکلز تک ترسیل مکمل طور پر راستے (زیادہ سے زیادہ پری ایکسائٹیشن) کے ذریعے ہوتی ہے، جیسا کہ آرتھمیا جیسے اینٹیڈرومک ایٹریوونٹریکلر ری اینٹرنٹ ٹیکی کارڈیا کے دوران ہوتا ہے، تو ای سی جی کی ظاہری شکل بائیں بنڈل برانچ بلاک مورفولوجی کے ساتھ کیو آر ایس کمپلیکس کی ہوتی ہے جسے وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا کے لیے غلط سمجھا جا سکتا ہے۔ تاہم، ان کی سست تخفیف کنڈکشن کی وجہ سے، سینوس تال کے دوران 12 لیڈ ای سی جی اکثر بہت کم پری ایکسائٹیشن دکھائے گا۔ حوالہ جات کارڈیک اریتھمیا ہارٹ