Spasm of accommodation
ایڈجسٹمنٹ کی تنگی (جسے سلیری اسپاسم، ایڈجسٹمنٹ، یا ایڈجسٹمنٹ اسپاسم بھی کہا جاتا ہے) ایک ایسی حالت ہے جس میں آنکھ کے سلیری پٹھوں میں مسلسل سکڑنے کی حالت رہتی ہے۔ عام رہائش آنکھ کو قریب سے دیکھنے کے لیے "ایڈجسٹ" کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ تاہم، مستقل سکڑنے کی حالت میں، دور کی اشیاء کو دیکھتے وقت سلیری پٹھوں کو آرام نہیں مل سکتا۔ اس سے دور سے اشیاء کو دیکھنے کی کوشش کرتے وقت بینائی دھندلی پڑ جاتی ہے۔ یہ سیڈومیوپیا یا لیٹنٹ ہائپرپوپیا کا سبب بن سکتا ہے۔ اگرچہ پٹھوں کو آرام دینے کے لیے اینٹی مس کیرینک ڈراپ (ہوماٹروپائن 5 ٪) کو ٹاپک طور پر لگایا جا سکتا ہے، لیکن یہ فرد کو بغیر کسی ایڈجسٹمنٹ کے چھوڑ دیتا ہے اور، ریفریکٹیو ایرر پر منحصر ہے، قریب فاصلے پر اچھی طرح سے دیکھنے سے قاصر ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، غیر ضروری ضمنی اثر کے طور پر زیادہ پنکھ کا پھیلاؤ ہو سکتا ہے۔ یہ پھیلاؤ ایک مسئلہ پیدا کر سکتا ہے کیونکہ ایک بڑی پنکھلی روشنی کو مرکوز کرنے میں کم موثر ہوتی ہے (مزید کے لیے پنکھلی، یپرچر، اور نظری انحراف دیکھیں۔) جن مریضوں کو ایڈجسٹمنٹ اسپاسم ہوتا ہے انہیں شیشے یا رابطے دیے جانے سے فائدہ ہو سکتا ہے جو اس مسئلے کا سبب بنتے ہیں یا ایڈجسٹمنٹ سسٹم پر دوبارہ قابو پانے کے لیے وژن تھراپی کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہیں۔ ممکنہ طبی نتائج میں شامل ہیں: رہائش کا معمول کا طول و عرض عام کنورجنس کے قریب منفی رشتہ دار رہائش میں کمی کلیئرنگ میں دشواری اور سہولت کی جانچ پر علاج سائکلوپلیجک آئی ڈراپ (ڈایلیشن) رہائش کا تناؤ اکثر علاج کے خلاف مزاحم ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ مریضوں کو سائکلوپلیجک قطروں کے ساتھ روزانہ آنکھوں کے پھیلاؤ کے استعمال سے راحت ملتی ہے۔ سائکلوپلیجک قطروں کا ایک ضمنی اثر یہ ہے کہ ان میں اکثر بی اے کے ایک محافظ جزو کے طور پر ہوتا ہے، جو روزانہ استعمال کے ساتھ آنسو کی ڈھال کو ختم کر سکتا ہے: بینزالکونیم کلورائڈ پر مشتمل آنکھ کے قطرے کی ہر انتظامیہ پر، اس کا ڈٹرجنٹ اثر آنسو فلم کی لپڈ پرت میں خلل ڈالتا ہے۔ اسے دوبارہ پیدا نہیں کیا جا سکتا اور اب آنسو کی فلم کی آبی پرت کی حفاظت نہیں کی جا سکتی، جو آسانی سے بخارات بن جاتی ہے۔ ان حالات میں، کارنیا بے نقاب ہو جاتا ہے اور آنکھ خشک ہو جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، بینزالکونیم کلورائڈ کیلیفارم خلیوں پر سیلولر زہریلا ہوتا ہے، جس سے میوسن کی مقدار میں کمی واقع ہوتی ہے، جو آنسو کی فلم میں خلل ڈالنے کی ایک اضافی وجہ ہے۔ در حقیقت، ریاستہائے متحدہ میں رہائش کی تکلیف کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے سائکلوپلیجک قطروں میں سے کوئی بھی بی اے کے کے بغیر دستیاب نہیں ہے۔ یہ بدقسمتی سے علاج کو بہت زیادہ مشکل بنا دیتا ہے کیونکہ خشک آنکھوں اور کارنیل نقصان کا ضمنی اثر ہو سکتا ہے۔ فرانس، آسٹریلیا، کینیڈا اور برطانیہ کے پاس یونیڈوز میں دستیاب بی اے کے فری آئی ڈراپ کی محدود دستیابی ہے، اور انہیں درآمد شدہ نسخے کے ساتھ ایف ڈی اے کو معالج کے خط کے ساتھ ریاستہائے متحدہ میں درآمد کیا جانا چاہیے۔ طویل مدتی استعمال کے ساتھ آنسو شیلڈ کے نقصان کی اعلی صلاحیت اور بی اے کے (پریزرویٹو) کے ساتھ سائکلوپلیجک آئی ڈراپ کی وجہ سے آنکھوں کی خشک حالت کی وجہ سے، بہت سے معالجین سائکلوپلیجک آئی ڈراپ کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔ مشکل صورتوں میں، "سائکلوپلیجک ایجنٹس کو اسپاسم کو جلدی سے توڑنے کے لیے انتہائی ترجیح دی جاتی ہے اور یہ دیگر روایتی علاج کے مقابلے میں زیادہ کفایتی ہو سکتے ہیں" سائکلوپینٹولیٹ، ایٹروپائن، ٹروپکامائڈ، اور ہوماٹروپائن عام سائکلوپلیجک آئی ڈراپ ہیں جو روزانہ ایک بار سلیری پٹھوں کو آرام دے کر ایڈجسٹمنٹ کی اسپاسم کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ایک ضمنی اثر دھندلا ہوا بینائی ہے کیونکہ یہ پھیلاؤ کو جنم دیتے ہیں۔ ایک تربیت یافتہ آپٹومیٹرسٹ کے زیر انتظام وژن ٹریننگ ویژن تھراپی نے کامیابی کی شرح 70 فیصد سے زیادہ دکھائی ہے۔ سرجری ملٹی فوکل انٹراوکولر لینس امپلانٹیشن ایک نیا ممکنہ علاج ہے جس میں کلیئر لینس ایکسٹریکشن اور ملٹی فوکل انٹراوکولر لینس امپلانٹیشن شامل ہے لیکن یہ ان مریضوں کے لیے مناسب نہیں ہو سکتا جن کے پاس طویل عرصے سے رہائش کی مزاحم تنگی ہوتی ہے۔ تحقیقی تجرباتی نائٹروگلیسرن اور نائٹرک آکسائیڈ جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ نائٹروگلیسرن، جو انجائنا کے علاج کے لیے استعمال ہونے والا ایک ویسوڈیلٹر ہے، سلیری پٹھوں کو آرام دیتا ہے اور ان لوگوں کے لیے امید کا باعث بن سکتا ہے جو رہائش کے تناؤ میں مبتلا ہیں۔ نائٹروگلیسرن کی فی الحال گلوکوما کے علاج کے طور پر تفتیش کی جا رہی ہے، اور اس نے انٹراوکولر دباؤ کو کم کرنے اور سلیری پٹھوں کو آرام دینے کے لیے دکھایا ہے۔ تفتیشی اوفتھلمولوجی اینڈ ویژول سائنس جرنل کے مطابق۔ "ایک غیر انسانی پرائمیٹ مطالعہ میں، 0.1 ٪ کی خوراک پر نائٹروگلیسرن کی مقامی انتظامیہ نے 90 منٹ کے بعد نارموٹینسی جانوروں میں آئی او پی میں نمایاں کمی کردی۔" مزید برآں، ویڈر ہولٹ، اسٹرم، اور لیپل-وین ہیوز کے مطابق، "اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سی جی ایم پی اور نامیاتی نائٹریٹ یا غیر نائٹریٹ ویسوڈیلٹرز کے استعمال سے انٹرا سیلولر سی جی ایم پی میں اضافہ مویشیوں کے ٹریبیکولر میش ورک اور سلیری پٹھوں میں نرمی کا باعث بنتا ہے۔" تجرباتی پیریلا فروٹسینس چونکہ رہائش کی تنگی سلیری پٹھوں کے سکڑنے کا نتیجہ ہے، اس لیے مقصد سلیری پٹھوں کو آرام دینا ہوگا۔ پیریلا فروٹسینس آبی نچوڑ کا استعمال کرتے ہوئے چوہوں پر کیے گئے نئے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سلیری پٹھوں کو آرام ملتا ہے۔ چونکہ اس آنکھ کی حالت کے علاج کے لیے کوئی معروف دوائیں موجود نہیں ہیں، اس لیے آبی نچوڑ کی شکل میں پیریلا فروٹسینس کے نتیجے میں انسانوں میں بھی سلیری پٹھوں میں نرمی آسکتی ہے۔ پیریلا فروٹسینس فی الحال کوریا، جاپان اور چین میں روایتی ادویات میں استعمال ہوتا ہے اور ایک طبی مطالعہ "سے پتہ چلتا ہے کہ پی ایف اے (پیریلا فروٹسینس ایکسٹریکٹ) بصری رہائش کو بہتر بنا کر آنکھوں کی تھکاوٹ کو کم کرتا ہے" تشخیص رہائش کی بے چینی کے معمول کے معاملات کے لیے، امریکن آپٹومیٹرک ایسوسی ایشن کا کہنا ہے کہ تشخیص منصفانہ ہے اور اوسطا، ایک مریض کے دوروں کی تعداد تشخیص کے لیے 1-2 اور فالو اپ وزٹ کے لیے 10 ہوگی۔ مزید برآں، اے او اے رہائش کی تنگی کے لیے درج ذیل انتظامی منصوبے کی سفارش کرتا ہے: "پلس لینس اور وی ٹی سے شروع کریں ؛ اگر وی ٹی ناکام ہو جاتا ہے تو، عارضی طور پر سائکلوپلیجک ایجنٹ کا استعمال کریں ؛ مریض کو تعلیم دیں"۔ زیادہ دائمی اور شدید معاملات کے لیے جو بینائی کی تربیت اور سائکلوپلیجک قطروں کا جواب نہیں دیتے ہیں، آنکھوں کے عضلات کو بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ کمزور ہونا چاہیے جو اس حالت سے وقفے وقفے سے یا مستقل راحت فراہم کرتے ہیں۔ یہ بھی دیکھیں کہ میوسس سائکلوپلیجیا سیوڈومیوپیا حوالہ جات آنکھ