Catathrenia
کیٹاتھرینیا یا رات کی چیخیں نیند سے متعلق سانس لینے کی خرابی ہے، جس میں آخری سانس لینے والی سانس کی نالی (سانس روکنا) اور نیند کے دوران سانس چھوڑنے والی چیخیں شامل ہیں۔ اور یہ ایک غیر معمولی حالت کو بیان کرتا ہے جس کی خصوصیت سوتے وقت یکسوئی، بے قاعدگی سے چیخیں ہوتی ہیں۔ کیٹاتھرینیا ایک گہری تحریک سے شروع ہوتا ہے۔ کیٹاتھرینیا کا شکار شخص اسے یا اس کی سانس کو بند گلوٹس کے خلاف رکھتا ہے، جیسا کہ والسلوا چال ہے۔ اخراج سست ہو سکتا ہے اور صوتی رسیوں کے کمپن یا ایک سادہ تیز سانس کی وجہ سے ہونے والی آواز کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ سانس لینے کی رفتار سست ہونے کے باوجود، عام طور پر آکسیجن کی کمی نہیں ہوتی ہے۔ چیخ چیخ کی آواز عام طور پر آواز پیدا کرنے والے شخص کو نظر نہیں آتی ہے، لیکن یہ سونے والے شراکت داروں کے لیے انتہائی پریشان کن ہو سکتی ہے۔ یہ این آر ای ایم نیند کے مقابلے میں میعاد ختم ہونے والی آر ای ایم نیند کے دوران زیادہ کثرت سے ظاہر ہوتا ہے۔ کیٹاتھرینیا سومنیلوکی (نیند میں بات کرنے) اور رکاوٹ والی سلیپ اپنیا (او ایس اے) دونوں سے الگ ہے۔ یہ آواز خراٹے کے برعکس سانس چھوڑنے کے دوران پیدا ہوتی ہے، جو سانس لینے کے دوران ہوتی ہے۔ ایٹمیولوجی کیٹاتھرینیا (یونانی کاٹا سے، جس کا مطلب ہے "نیچے"، اور تھرینیا، جس کا مطلب ہے "ماتم کرنا") درجہ بندی کیٹاتھرینیا کو نیند کی خرابی کی تشخیص اور کوڈنگ دستی (ICSD-2) کی بین الاقوامی درجہ بندی میں پیراسومنیہ کے طور پر بیان کیا گیا ہے، لیکن اس کی درجہ بندی کے بارے میں بحث جاری ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ نیند کی خرابی کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی ایس ڈی-3) کے تازہ ترین ورژن میں، کیٹاتھرینیا کو سانس کی خرابی کے زمرے میں شامل کیا گیا ہے، اور اس طرح اسے پیراسومنیہ کے زمرے سے ہٹا دیا گیا ہے، جیسا کہ یہ دستی کے دوسرے ورژن میں تھا ؛ اس کے باوجود، اس عارضے کی نوعیت اور درجہ بندی کے بارے میں بحث اب بھی موجود ہے۔ علامات اور علامات خود کیٹاتھرینیا کو جان لیوا نہیں سمجھا جاتا ہے۔ بیڈ پارٹنر عام طور پر اس شخص کو گہری سانسیں لیتے ہوئے، اسے پکڑتے ہوئے، پھر آہستہ آہستہ سانس چھوڑتے ہوئے، اکثر اونچی آواز میں چیخنے یا چیخنے کی آواز کے ساتھ سننے کی اطلاع دیتے ہیں۔ رپورٹ شدہ معاملات میں عام خصوصیات ایسی رپورٹ شدہ خصوصیات ہیں جو کیٹاتھرینیا کے مریضوں میں مشترک ہیں۔ اہم خصوصیات یہ ہیں: صوتی آواز: آوازیں عام طور پر ایک ہی حرف کی مختصر یا لمبی آواز ہوتی ہیں (بنیادی طور پر ایک [a]، [e]، [o] آواز یا درمیان میں کچھ)۔ خراٹے کے برعکس جس میں صرف فارمنٹ ہوتے ہیں، کیٹاتھرینیا میں ہارمونکس بھی ہوتے ہیں اور راتوں کے درمیان زیادہ باقاعدہ اور اسی طرح کے نمونے دکھاتے ہیں۔ بڑبڑانے کا آغاز: بڑبڑانے کا رجحان بچپن، جوانی یا ابتدائی جوانی میں شروع ہوتا ہے۔ آئی سی ایس ڈی-2 نے آغاز کی عمر 5 سے 36 سال تک قائم کی۔ رات سے رات تک مستقل مزاجی۔ میعاد ختم ہونے کے دوران ظاہر ہونا: آوازیں خصوصی طور پر میعاد ختم ہونے پر ظاہر ہوتی ہیں اور تحریک کے دوران رکاوٹ کا شکار ہوتی ہیں۔ مسئلے سے لاعلمی: مریض عام طور پر آوازوں اور سانس لینے کی کوشش کے باوجود معمول کے مطابق سوتے ہیں۔ تاہم، بستر کے ساتھی اور وفد ایک طرف اپنی نیند کے دوران خارج ہونے والی آوازوں سے پریشان ہوتے ہیں اور دوسری طرف بیماری کے روگیاتی معنی کے بارے میں فکر مند ہوتے ہیں۔ مؤخر الذکر بیماری کی نیک نیتی کے بارے میں وفد کو یقین دلانے کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے۔ کوئی پیشگی عوامل نہیں: کوئی واضح پیشگی عوامل یا ایٹولوجی کا مظاہرہ نہیں کیا گیا ہے۔ چیخ چیخ کی مدت دو سے 49 سیکنڈ تک ہوتی ہے۔ کیٹاتھرینیا کے شکار لوگوں میں کچھ اور مماثلتیں ہیں جن کا ابھی تک صحیح مطالعہ نہیں کیا گیا ہے: کیٹاتھرینیا کے شکار بہت سے لوگوں کا کہنا ہے کہ انہیں بھی اپنی زندگی میں کسی نہ کسی طرح کا تناؤ یا اضطراب ہوتا ہے۔ کیٹاتھرینیا والے لوگ خود ایسا محسوس نہیں کرتے کہ وہ سلیپ اپنیا کا سامنا کر رہے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ سانسوں کو بے ہوش کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ کیٹاتھرینیا کے واقعہ کے دوران آکسیجن کی کمی عام طور پر نہ ہونے کے برابر ہوتی ہے۔ بہت سے لوگوں نے نوعمری اور بیس کی دہائی کے دوران کھیلوں کی سرگرمیوں میں حصہ لیا جن میں سے کچھ میں سانس روکنے کی ضرورت تھی جس میں کئی قسم کے کھیل جیسے تیراکی اور یہاں تک کہ وزن اٹھانا بھی شامل تھا۔ وہ سانس روکنے میں ایک خاص سطح پر سکون پاتے ہیں، اور اکثر جاگتے ہوئے ایسا کرتے ہیں۔ روزمرہ کی سرگرمیوں کے دوران سانس روکنے کی مثالوں کا مشاہدہ کیا گیا ہے جن میں توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ کیٹاتھرینیا میں مبتلا کچھ لوگوں کو اپنی نیند کے دوران کیٹاتھرینیا کی اقساط کے دوران واضح یا تناؤ کے خواب آنا یاد آتا ہے۔ کیٹاتھرینیا میں مبتلا کچھ لوگ نیند سے جاگنے پر سینے میں درد ہونے کی شکایت کرتے ہیں۔ بعض ضمنی اثرات میں گلے کی سوزش، تھکاوٹ اور چکر آنا شامل ہیں۔ رپورٹ شدہ معاملات میں تضادات آواز کا دورانیہ: آواز کا دورانیہ مریضوں میں مختلف ہوتا ہے۔ اگرچہ آئی ایس سی ڈی-2 نے 2 اور 49 سیکنڈ کے درمیان حدود قائم کیں، لیکن مصنفین نے دیگر حدود کو بیان کیا ہے جن میں 0.5 سیکنڈ کی مختصر مدت بھی شامل ہے۔ رپورٹ شدہ معاملات کا جائزہ لینے سے دو قسم کے مریضوں کی نشاندہی ہوتی ہے جن کی پیدا شدہ آواز یا تو قلیل مدتی (0.5 سے 1.5 سیکنڈ) یا طویل مدتی (2 سے 20 سیکنڈ) ہو سکتی ہے۔ بہر حال، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا یہ آوازیں درحقیقت ایک لمبی آوازیں ہیں جو مختصر میعاد ختم ہونے سے ٹکڑے ٹکڑے ہو جاتی ہیں۔ آواز کی شدت: مریض آواز کی شدت میں 40 ڈی بی سے 120 ڈی بی تک کی بڑی تغیر پذیری ظاہر کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، آوازیں لمبی اور نرم ہونے کے ساتھ ساتھ مختصر اور بلند بھی ہو سکتی ہیں۔ رات کے دوران شور کے شروع ہونے کا وقت: آئی ایس سی ڈی-2 نے سونے کے بعد 2 سے 6 گھنٹے تک شور کی تاخیر قائم کی۔ تاہم، کچھ شائع شدہ معاملات میں شور کے شروع ہونے کا وقت کم (3 منٹ) بتایا جاتا ہے۔ سانس کی خرابی کے ساتھ ایسوسی ایشن۔ مسلسل مثبت ہوا کے راستے کے دباؤ (سی پی اے پی) کے علاج کا ردعمل: سی پی اے پی کے علاج کا ردعمل جزوی طور پر سانس کی خرابی پر منحصر ہے۔ ریسپریٹری ڈیسریتھمیا کے مریض ناقص یا کوئی بہتری نہیں دکھا سکتے ہیں۔ سی پی اے پی منشیات کے ساتھ مل کر بھی غیر تسلی بخش نتائج حاصل کر سکتا ہے۔ دوسرے مریضوں کے لیے سی پی اے پی علاج کے لیے ایک بہترین ردعمل ہے (مثال کے طور پر، 5 سال کی مدت میں کیٹاتھرینیا والی نوجوان خواتین کے مریضوں کے لیے، او ایس اے اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے مریض، اور دیگر)۔ آر ای ایم یا این آر ای ایم کی برتری: کیٹاتھرینیا عام طور پر، بعض اوقات خصوصی طور پر بھی، آر ای ایم نیند کے دوران ہوتا ہے، حالانکہ یہ این آر ای ایم نیند کے دوران بھی کم حد تک ہو سکتا ہے۔ REM یا NREM نیند کا غلبہ جس کے دوران شور ہوتا ہے مریض سے مریض میں مختلف ہوتا ہے۔ کچھ معاملات میں، آر ای ایم کی برتری کی اطلاع دی گئی ہے جبکہ دوسروں کے لیے یہ اس کے برعکس ہے۔ دیگر رپورٹس سے پتہ چلتا ہے کہ نیند کے دوران آوازیں کسی بھی وقت آسکتی ہیں۔ ایپیڈیمولوجی یہ 1983 میں تھا جب کیٹاتھرینیا کا پہلا کیس بیان کیا گیا تھا۔ یہ عارضہ خاص طور پر نایاب ہے اور نیند کے بہت سے ماہرین اور اوٹولرینگولوجسٹ اب بھی اس غیر معمولی نیند کے نمونے سے ناواقف ہیں۔ کیٹا تھرینیا کو مرگی کے دوروں، سنٹرل سلیپ اپنیا، نیند سے متعلق لیرینگو اسپازم، خراٹے لینے اور سٹریڈور کے دوران چیخنے سے ممتاز کیا جانا چاہیے۔ چونکہ اکیلے پولی سومنوگرافی کیٹا تھرینیا کو سنٹرل سلیپ اپنیا سے درست طریقے سے الگ کرنے کے لیے ناکافی ہے، اس لیے کیٹا تھرینیا کی تشخیص اور غلطیوں سے بچنے کے لیے آڈیو ریکارڈنگ کے ساتھ ویڈیو پولی سومنوگرافی ضروری ہے۔ اس حقیقت کے باوجود کہ غلط تشخیص کی وجہ سے کیٹاتھرینیا کے واقعات کو کم سمجھا جا سکتا ہے، ناروے کے ایک ادارے نے 1 سال کی مدت میں نیند اور/یا جاگنے کے مسائل کے مریضوں میں 1,004 میں سے 4 (0.4 ٪) کے واقعات پائے ہیں۔ جاپان میں ایک پچھلی تحقیق میں 10 سال کی مدت میں نیند اور/یا جاگنے کے مسائل کے مریضوں میں 15,052 (0.17%) میں سے 25 کے واقعات پائے گئے۔ زیادہ سیدھی پوزیشن میں سونے سے کیٹاتھرینیا (نیز سلیپ اپنیا) کم ہوتا دکھائی دیتا ہے۔ باقاعدہ ایروبک ورزش کرنا، جہاں مسلسل سانس لینا ضروری ہو (دوڑنا، سائیکل چلانا وغیرہ) کیٹاتھرینیا کو کم کر سکتا ہے۔ دوسری طرف طاقت کی ورزش، ورزش کے دوران کسی کی سانس روکنے کے رجحان کی وجہ سے کیٹاتھرینیا کو خراب کر سکتی ہے۔ یوگا اور/یا مستقل اور باقاعدہ سانس لینے پر مرکوز مراقبہ کیٹاتھرینیا کو کم کر سکتا ہے۔ کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ مسلسل مثبت ہوا کے راستے کا دباؤ کیٹاتھرینیا کا ایک موثر علاج ہو سکتا ہے: ایک مطالعہ میں، سی پی اے پی کا استعمال کرنے والے موضوع نے اس عارضے کی وجہ سے عام طور پر پیدا ہونے والی آوازوں کو نمایاں طور پر کم کر دیا، جو تقریبا غائب ہو گئی۔ وجہ کیٹاتھرینیا کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، اس بات پر بحث جاری ہے کہ آیا اس کی وجہ جسمانی ہے یا اعصابی ایک ایسا سوال ہے جس کے لیے مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔ متعدد مطالعات نے جانوروں میں رات کی آواز کو بیان کیا ہے اور انسانوں میں بھی کچھ معاملات کی اطلاع دی ہے، خاص طور پر پارکنسنز کی بیماری کے مریضوں میں۔ رات کی آواز قہقہہ، قہقہہ، یا سوتے ہوئے پیدا ہونے والی مختلف آوازیں ہو سکتی ہیں، جن میں سب سے زیادہ سامنا کیٹاتھرینیا اور نیند میں بات کرنے سے ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط neurology.org-کیٹاتھرینیا (رات کی چیخیں): ایک نئی قسم کی پیراسومنیہ یورپی ریسپریٹری جرنل-رات کے سائرن میں روشنی لانا: نیند کے دوران کیٹاتھرینیا میں لیرینگوسکوپی کیٹاتھرینیا: پیراسومنیہ یا نیند کی بے ترتیب سانس لینے کی غیر معمولی خصوصیت؟ (پی ڈی ایف دستیاب) کیٹاتھرینیا ایکسپائریٹری خرگوش نہیں ہے (پی ڈی ایف دستیاب) کیٹاتھرینیا (رات کا قہقہہ): یہ کیا ہے؟ (پی ڈی ایف دستیاب) نیند کی خرابی پیراسومنیئس