Hydroxyprogesterone caproate
ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ، جو دوسروں کے درمیان پرولوٹن اور مکینا کے برانڈ ناموں کے تحت فروخت ہوتا ہے، ایک ایسی دوا ہے جو ایک بچے کے ساتھ حاملہ خواتین میں قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے جس کی خود بخود قبل از وقت پیدائش کی تاریخ ہوتی ہے۔ مارچ 2023 میں، مینوفیکچرر، کوویس فارما نے امریکی مارکیٹ سے دوا کو واپس لینے پر اتفاق کیا۔ مکینا اور اس کے جنیرکس کی منظوری اپریل 2023 میں یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے واپس لے لی تھی۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ ایک پروجسٹن دوا ہے جو اس حالت کی تاریخ والی حاملہ خواتین میں قبل از وقت پیدائش کو روکنے اور امراض نسواں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی تھی۔ اسے ایسٹروجن کے ساتھ مل کر مختلف اشارے (برانڈ نام گریوبینون اور پرائموسسٹن) اور طویل مدتی انجیکشن ایبل برتھ کنٹرول (برانڈ نام چینی انجیکشن ایبل نمبر۔ 1)۔ یہ منہ سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے اور اس کے بجائے پٹھوں یا چربی میں انجکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے، عام طور پر ہفتے میں ایک بار سے لے کر ماہ میں ایک بار اشارے کے لحاظ سے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے اور کچھ ضمنی اثرات پیدا کرتا ہے۔ انجکشن سائٹ کے رد عمل جیسے درد اور سوجن ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا سب سے عام ضمنی اثر ہے۔ یہ دوا حاملہ خواتین میں استعمال ہونے پر حمل کے دوران ذیابیطس کا خطرہ بڑھا سکتی ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ ایک پروجسٹن، یا ایک مصنوعی پروجسٹوجن ہے، اور اس وجہ سے پروجسٹرون رسیپٹر کا ایک ایگونسٹ ہے، جو پروجسٹرون جیسے پروجسٹوجنز کا حیاتیاتی ہدف ہے۔ اس میں کچھ اینٹی منرلکورٹیکوئڈ سرگرمی ہوتی ہے اور کوئی دوسری اہم ہارمونل سرگرمی نہیں ہوتی ہے۔ یہ دوا قدرتی پروجسٹرون سے کئی فرق دکھاتی ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ 1953 میں دریافت کیا گیا تھا اور اسے 1954 یا 1955 میں طبی استعمال کے لیے متعارف کرایا گیا تھا۔ اسے ریاستہائے متحدہ میں ڈیلالوٹن برانڈ نام کے تحت اور پورے یورپ میں پرولوٹن برانڈ نام کے تحت فروخت کیا گیا۔ یہ دوا 1999 میں ریاستہائے متحدہ میں بند کر دی گئی تھی۔ تاہم، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کو بعد میں 2011 میں قبل از وقت پیدائش کے علاج کے لیے ریاستہائے متحدہ میں برانڈ نام مکینا کے تحت دوبارہ متعارف کرایا گیا۔ قبل از وقت پیدائش کا طبی استعمال 20 ہفتوں اور 36 ہفتوں اور 6 دنوں کے درمیان قبل از وقت زچگی کی تاریخ والی خواتین میں قبل از وقت پیدائش کو روکنے کے لیے حمل میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے استعمال کی سوسائٹی آف میٹرنل فیٹل میڈیسن کلینک کے رہنما خطوط نے مئی 2012 میں سطح I اور III کے ثبوت، سطح A کی سفارش کے طور پر حمایت کی ہے۔ لیول I شواہد سے مراد مناسب طریقے سے چلنے والی بے ترتیب کنٹرول ٹرائل ہے، اور لیول III شواہد ماہر رائے کی حمایت کرتے ہیں، جبکہ لیول A کی سفارش یہ تسلیم کرتی ہے کہ سفارش اچھے اور مستقل سائنسی شواہد کی بنیاد پر کی گئی ہے۔ ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ 250 ملی گرام آئی ایم ہفتہ وار ترجیحی طور پر 16-20 ہفتوں سے شروع ہو کر 36 ہفتوں تک تجویز کیا جاتا ہے۔ ان خواتین میں، اگر ٹرانس ویجنل الٹراساؤنڈ سروائیکل لمبائی <24 ہفتوں میں <25 ملی میٹر تک کم ہو جاتی ہے، تو سروائیکل سرکلج پیش کیا جا سکتا ہے۔ 2013 کے مطالعے میں رہنما خطوط کی سفارش پر مبنی ہے، نوزائیدہ بیماری میں بھی نمایاں کمی واقع ہوئی جس میں نیکروٹائزنگ اینٹروکولائٹس کی کم شرح (علاج گروپ میں 0 بمقابلہ کنٹرول میں 4)، انٹراونٹریکلر ہیمرج (علاج گروپ میں 4 کے مقابلے میں کنٹرول میں 8 کے مقابلے میں 0.25 کے رشتہ دار خطرے کے لیے)، اور اضافی آکسیجن کی ضرورت (علاج گروپ میں 14 ٪ بمقابلہ پلیسبو میں 24 ٪ 0.42 کے رشتہ دار خطرے کے لیے) شامل ہیں۔ مزید برآں، اس مطالعے میں 463 خواتین شامل تھیں، جن میں سے 310 کو انجکشن لگایا گیا تھا۔ ان خواتین میں سے 9 بچوں میں پیدائشی خرابیاں (2 فیصد) تھیں، لیکن کوئی مستقل نمونہ نہیں تھا اور کسی میں بھی اندرونی اعضاء شامل نہیں تھے۔ حمل کے دوران ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے استعمال سے جنین کے خطرے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ ایک جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ممکنہ نقصانات کے بارے میں معلومات کا فقدان ہے۔ انٹرامسکلر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے 250 ملی گرام/ہفتے کے سنگلٹن حمل میں تین طبی مطالعات میں پلیسبو کے مقابلے اسقاط حمل کی وجہ سے حمل کے نقصان میں اضافے کا رجحان ظاہر ہوا ہے۔ ان میں سے ایک، 2003 میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (این آئی ایچ) کے ایک بڑے مطالعے میں، خواتین میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ انجیکشن کے اثرات کو دیکھا گیا جس میں دوبارہ قبل از وقت پیدائش کا خطرہ ہوتا ہے اور پتہ چلا کہ علاج شدہ گروپ نے 37 ٪ بمقابلہ 55 ٪ میں قبل از وقت پیدائش کا تجربہ کیا۔ اولاد کے بعد کے مطالعے میں اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ملا کہ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ نے زندگی کے پہلے سالوں میں بچوں کو متاثر کیا۔ این آئی ایچ کے ان اعداد و شمار کی بنیاد پر، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کو 2011 میں یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے خطرے میں منتخب خواتین میں قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایک دوا کے طور پر منظور کیا تھا۔ ایف ڈی اے نے 2006 کی مشاورتی کمیٹی کے اجلاس میں اسقاط حمل کے بارے میں تشویش کا اظہار کیا۔ کمیٹی نے متفقہ طور پر ووٹ دیا کہ دوسری سہ ماہی کے اسقاط حمل اور مردہ پیدائش کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی ممکنہ ایسوسی ایشن کا جائزہ لینے کے لیے مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔ ریسس بندروں میں زہریلے سائنس کے مطالعے کے نتیجے میں تمام ریسس جنینوں کی موت ہو گئی جو انسانی خوراک سے 1 اور 10 گنا زیادہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے برابر تھی۔ ایف ڈی اے کے مطابق ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ ایک زمرہ ڈی پروجسٹن تھا (یعنی جنین کو پہنچنے والے نقصان کا ثبوت موجود ہے)۔ قیاس آرائی کی جاتی ہے کہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی تشکیل میں کاسٹر آئل حمل کے لیے فائدہ مند نہیں ہو سکتا۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ میرس اور دیگر کی طرف سے مذکورہ این ای جے ایم کا مطالعہ۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ (کاسٹر آئل جزو کے ساتھ) کے اثر کا موازنہ کاسٹر آئل انجکشن سے بطور پلیسبو کرتا ہے۔ فروری 2016 میں شائع ہونے والی ایک تحقیق، دوسرے نتائج کے درمیان پائی گئی: جریدے کے جائزہ لینے والے نے او پی پی ٹی آئی ایم یو ایم کے مطالعے پر درج ذیل قابل ذکر تبصرہ کیا: "بس۔ یہ کہانی ختم ہو گئی ہے، اور قبل از وقت پیدائش کو روکنے کے لیے کسی کو بھی دوبارہ اندام نہانی پروجسٹرون کا استعمال کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ " قبل از وقت پیدائش کی روک تھام کے لیے پروجسٹوجن پر کوچرین کے جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس بات کے بہت کم ثبوت موجود ہیں کہ اندام نہانی یا انٹرامسکلر پروجسٹرون نے متعدد حمل والی خواتین میں قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کی۔ گائناکولوجیکل عوارض ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا استعمال خطرے سے دوچار اسقاط حمل، گائناکولوجیکل عوارض جیسے ڈائیمینوریا، ماہواری سے پہلے کے سنڈروم، فائبرو سسٹک چھاتی کی بیماری، اڈینوسس اور چھاتی کے درد کے علاج میں کیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ اینڈومیٹریئل کینسر کے علاج میں استعمال ہوتا ہے اور اس بیماری میں مبتلا پری مینوپاسل اور پوسٹ مینوپاسل دونوں خواتین میں زندگی بڑھانے میں نمایاں طور پر موثر پایا گیا ہے۔ یہ دوا 1950 کی دہائی سے لے کر 1970 کی دہائی تک اس طرح کے اشارے کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال کی جاتی تھی، لیکن ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ نے حال ہی میں قبل از وقت پیدائش کی روک تھام میں سب سے زیادہ توجہ حاصل کی ہے۔ برتھ کنٹرول ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کچھ ممالک میں ایک بار ماہانہ مشترکہ انجیکشن ایبل مانع حمل کے طور پر ایسٹراڈیول ویلریٹ کے ساتھ مل کر دستیاب ہے۔ دیگر استعمال ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو خواتین میں رجونورتی ہارمون تھراپی کے جزو کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا استعمال مردوں میں بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا کے علاج کے لیے کیا گیا ہے، حالانکہ تاثیر کا ثبوت معمولی اور غیر یقینی ہے۔ یہ پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے، فی ہفتہ دو بار 1,500 ملی گرام کی خوراک پر۔ ان استعمالوں میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی کارروائی کا طریقہ کار لیوٹینائزنگ ہارمون کے سراو کو دبانے کے ذریعے خصیوں کے اینڈروجن کی پیداوار کو دبانا ہے، جو ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی پروجججینک اور اینٹیگونڈوٹروپک سرگرمی کا نتیجہ ہیں۔ تاہم، ہائپوگونادیزم کی علامات اس وقت پیدا ہو سکتی ہیں جب اس اشارے کے لیے ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا استعمال کیا جاتا ہے، جس میں دو تہائی مرد مبینہ طور پر نامردی کا سامنا کرتے ہیں۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو ٹرانسجینڈر خواتین کے لیے فیمینائزنگ ہارمون تھراپی کے جزو کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ مائکرونائزیشن کی وجہ سے، بائیوڈینٹیکل پروجسٹوجینز زیادہ عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ دستیاب شکلیں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ اکیلے ایمپوئلز اور 125 کی شیشیوں اور 250 ملی گرام/ملی لیٹر تیل کے حل کی شکل میں انٹرامسکلر انجیکشن (برانڈ نام پرولوٹن، مکینا) کے لیے دستیاب ہے۔ یہ اکیلے 250 ملی گرام/ملی لیٹر آٹو انجیکٹر کی شکل میں بھی دستیاب ہے جس کا استعمال ذیلی جلد انجکشن (برانڈ نام مکینا) کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپرویٹ ایسٹراڈیول ویلریٹ کے ساتھ مل کر 250 ملی گرام/ملی لیٹر او ایچ پی سی کی ایمپوئلز اور شیشیوں کی شکل میں اور 5 ملی گرام/ملی لیٹر ایسٹراڈیول ویلریٹ آئل سولیوشنز کے ساتھ انٹرا مسکولر انجیکشن کے لیے دستیاب ہے یا دستیاب تھا (برانڈ نام گریوبینون، چینی انجیکشن نمبر۔ 1)۔ یہ دوا ایسٹراڈیول بینزوئٹ کے ساتھ مل کر 125-250 mg OHPC کے ایمپوئلز کی شکل میں اور 10 mg ایسٹراڈیول بینزوئٹ کے تیل کے محلول میں انٹرامسکلر انجیکشن (برانڈ نام پرائموسسٹن) کے لیے بھی دستیاب ہے یا دستیاب تھی۔ اس کے علاوہ، ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ کو جاپان میں 50 ملی گرام/ملی لیٹر ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ اور 1 ملی گرام/ملی لیٹر ایسٹراڈیول ڈیپروپیونٹ (برانڈ نام ای پی ہارمون ڈپو) کی شکل میں ایسٹراڈیول ڈیپروپیونیٹ کے ساتھ مل کر فروخت کیا گیا ہے۔ تضادات ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروئٹ کے تضادات میں پچھلے یا موجودہ تھرومبوسس یا تھرومبو ایمبولک بیماری، معلوم یا مشتبہ چھاتی کا کینسر، دیگر ہارمون حساس کینسر کی ماضی یا موجودہ تاریخ، حمل سے غیر متعلقہ غیر معمولی اندام نہانی خون بہنا، حمل کی کولیسٹیٹک پیلیا، جگر کے ٹیومر یا فعال جگر کی بیماری، اور بے قابو ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے لیے کچھ متعلقہ تضادات بھی موجود ہیں۔ ضمنی اثرات ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے اور نسبتا کم ضمنی اثرات پیدا کرتا ہے۔ انجکشن سائٹ کے رد عمل جیسے درد، درد، سوجن، کھجلی، چوٹ لگنا، اور گانٹھ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا سب سے عام ضمنی اثر ہیں۔ تاہم پروجسٹرون کی بڑی مقدار کے برعکس، جو اس طرح کے معتدل سے شدید رد عمل پیدا کرتے ہیں، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ انجیکشن سائٹ کے رد عمل سے نسبتا آزاد ہے۔ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے مضر اثرات جو 2 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر صارفین میں پائے جاتے ہیں ان میں انجکشن سائٹ کا درد (34.8%)، انجکشن سائٹ کی سوجن (17.1%)، ارٹیکریا (12.3%)، پروریٹس (7.7 ٪)، انجکشن سائٹ پروریٹس (5.5 ٪)، متلی (5.5 ٪)، انجکشن سائٹ نوڈلز (4.5 ٪)، اور اسہال (2.3 ٪) شامل ہیں۔ اسقاط حمل (2.4 ٪ بمقابلہ 0 ٪)، مردہ پیدائش (2 ٪ بمقابلہ 1.3 ٪)، قبل از وقت مشقت کے لیے داخلہ (16.0% بمقابلہ 13.8%)، پری ایکلمپسیا یا حمل ہائی بلڈ پریشر (8.8 ٪ بمقابلہ 4.6 ٪)، حمل ذیابیطس (5.6 ٪ بمقابلہ 4.6 ٪)، اور اولیگو ہائیڈرمنیئس (3.6 ٪ بمقابلہ 1.3 ٪) کے کنٹرول کے مقابلے میں عددی طور پر بڑھتی ہوئی شرحوں کو کلینیکل ٹرائلز میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ دیکھا گیا ہے جس میں یہ حاملہ خواتین کو قبل از وقت پیدائش کو روکنے کے لیے دیا گیا تھا۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی زیادہ مقدار کی کوئی اطلاع نہیں ملی ہے۔ زیادہ مقدار کی صورت میں، علاج علامات پر مبنی ہونا چاہیے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا مطالعہ انسانوں میں 2,000 سے 5,000 ملی گرام فی ہفتہ کی زیادہ مقدار میں حفاظتی خدشات کے بغیر انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے کیا گیا ہے۔ تعاملات ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ علاج کے ارتکاز میں زیادہ تر سائٹوکروم P450 انزائموں کو متاثر کرنے کا امکان نہیں ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے ساتھ منشیات کے تعامل کے مطالعے نہیں کیے گئے ہیں۔ فارماکولوجی فارماکوڈینامکس ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں پروجججینک سرگرمی، کچھ اینٹی منرلکورٹیکوئڈ سرگرمی، اور کوئی دوسری اہم ہارمونل سرگرمی نہیں ہے۔ پروجسٹجینک سرگرمی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ، جسے 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ بھی کہا جاتا ہے، زیادہ تر دوسرے پروجسٹنز کے مقابلے میں ساخت اور فارماکولوجی کے لحاظ سے پروجسٹرون کے قریب ہے، اور بنیادی طور پر ایک خالص پروجسٹجن ہے-یعنی، پروجسٹرون ریسیپٹر (پی آر) کا ایک انتخابی ایگونسٹ جس میں کم سے کم یا کوئی دوسری ہارمونل سرگرمی نہیں ہے۔ تاہم، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ نے پروجسٹرون کے مقابلے میں فارماکوکینٹکس کو بہتر بنایا ہے، یعنی تیل کے محلول میں انٹرامسکلر انجیکشن کے ساتھ بہت طویل مدت۔ انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے زیر انتظام، ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ فی سائیکل کی اینڈومیٹریئل ٹرانسفارمیشن خوراک 250 سے 500 ملی گرام ہے، اور ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ کی ہفتہ وار متبادل خوراک 250 ملی گرام ہے، جبکہ ماہواری تاخیر ٹیسٹ (گرین بلیٹ) میں ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ کی موثر خوراک 25 ملی گرام فی ہفتہ ہے۔ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی ایک مؤثر بیضہ کشی کو روکنے والی خوراک ماہانہ ایک بار انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے 500 ملی گرام ہوتی ہے۔ تاہم، ماہ میں ایک بار مشترکہ انجیکشن کے قابل مانع حمل ادویات میں استعمال ہونے والی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی خوراک 250 ملی گرام ہے، اور یہ امتزاج اسی طرح بیضہ دانی کی روک تھام کے لیے موثر ہے۔ موازنہ کے لیے، میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ (ایم پی اے ؛ 6α-میتھائل-17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ) کی خوراک، جو ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا ایک قریبی ینالاگ ہے، جو مائیکرو کرسٹلین آبی معطلی میں انٹرامسکلر انجکشن کے ذریعے ماہ میں ایک بار مشترکہ انجیکشن کے قابل مانع حمل میں استعمال ہوتی ہے، 25 ملی گرام ہے۔ یہ بھی کہا گیا ہے کہ انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے دیا گیا، تیل کے محلول میں 250 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ، مائیکرو کرسٹلائن آبی معطلی میں 50 ملی گرام میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کے برابر ہے۔ اگرچہ غیر حاملہ خواتین میں تیل کے محلول میں انٹرامسکلر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے خاتمے کی نصف زندگی تقریبا 8 دن ہے، لیکن خواتین میں مائکرو کرسٹلین آبی معطلی میں انٹرامسکلر میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کا خاتمہ نصف زندگی تقریبا 50 دن ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ زیادہ قریب سے متعلق ایسٹر ہائیڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ (او ایچ پی اے ؛ 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ) سے بھی کچھ حد تک کم طاقتور ہے۔ 17α-ہائڈروکسی پروجسٹرون (او ایچ پی) میں کمزور پروجسٹوجینک سرگرمی ہوتی ہے، لیکن C17α ایسٹرفیکیشن کے نتیجے میں اعلی پروجسٹوجینک سرگرمی ہوتی ہے۔ مختلف قسم کے ایسٹرز میں سے، کیپروئٹ (ہیکسانوئٹ) ایسٹر میں سب سے مضبوط پروجججینک سرگرمی پائی گئی، اور اس نے ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروئٹ کے ساتھ ساتھ دیگر کیپروئٹ پروجججن ایسٹرز جیسے گیسٹونورون کیپروئٹ کی نشوونما کی بنیاد کے طور پر کام کیا۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کے مقابلے میں بہت زیادہ طاقتور پروجججن ہے، لیکن پی آر کے لیے پروجسٹرون کی طرح زیادہ وابستگی نہیں ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں بالترتیب انسانی پی آر-اے اور پی آر-بی کے لیے پروجسٹرون کی وابستگی کا تقریبا 26 فیصد اور 30 فیصد ہوتا ہے۔ یہ دوا ان ریسیپٹرز کو فعال کرنے اور وٹرو میں متعلقہ جین کے اظہار کو ظاہر کرنے میں پروجسٹرون سے زیادہ موثر نہیں تھی۔ اینٹی گونڈوٹروپک اثرات پی آر کے فعال ہونے کی وجہ سے، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں اینٹی گونڈوٹروپک اثرات ہوتے ہیں، یا ہائپوتھامک-پٹیوٹری-گونڈل محور کو دبانے کا سبب بنتا ہے، اور کافی زیادہ مقدار میں گونڈوٹروپین کے سراو اور گونڈل جنسی ہارمون کی پیداوار کو نمایاں طور پر دبا سکتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ پہلے دو ہفتوں کے لیے ہفتے میں دو بار 200 ملی گرام کی خوراک پر انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ اور پھر 12 ہفتوں کے لیے ہفتے میں ایک بار 200 ملی گرام نے ایسٹروجن، لیوٹینائزنگ ہارمون، یا بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا والے مردوں میں پھوڑے کو متحرک کرنے والے ہارمون کے پیشاب کے اخراج کو نمایاں طور پر متاثر نہیں کیا۔ ایک اور تحقیق میں جس میں انٹرامسکلر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی غیر متعینہ خوراک کا استعمال کیا گیا، ٹیسٹوسٹیرون کے سراو کا اندازہ ایک مرد میں کیا گیا اور علاج کے 6 ہفتوں تک 4.2 ملی گرام/دن سے 2.2 ملی گرام/دن (یا تقریبا 52 فیصد) تک کم پایا گیا، جبکہ مرد میں لیوٹینائزنگ ہارمون کا سراو تبدیل نہیں ہوا۔ پھر بھی ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 3,000 ملی گرام/ہفتہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ نے انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو 640 این جی/ڈی ایل سے 320-370 این جی/ڈی ایل (42-50% کے ذریعے) تک پروسٹیٹ کینسر والے ایک مرد میں دبا دیا، جو سائپروٹیرون ایسیٹیٹ یا کلورماڈینون ایسیٹیٹ کے ساتھ ٹیسٹوسٹیرون دبانے سے ملتا جلتا تھا۔ جیسٹنورون کیپرویٹ، جو انسانوں میں تقریبا 5 سے 10 گنا زیادہ طاقت کے ساتھ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ سے قریب سے متعلق پروجسٹن ہے، پروسٹیٹ کینسر والے مردوں میں 400 ملی گرام/ہفتہ کی خوراک پر ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو 75 فیصد تک دبانے کے لیے پایا گیا۔ موازنہ کے لیے، آرکیکٹومی نے ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو 91 فیصد تک کم کر دیا۔ عام طور پر، پروجسٹن ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو زیادہ سے زیادہ 70 سے 80 فیصد تک دبانے کے قابل ہوتے ہیں۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے اینٹیگونڈوٹروپک اثرات اور اس وجہ سے اس کا ٹیسٹوسٹیرون دبانا مردوں میں بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے استعمال کی بنیاد ہے۔ خواتین میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے ذریعے لیوٹینائزنگ ہارمون کی سطح کو دبانا بھی دیکھا گیا ہے۔ گلوکوکورٹیکوئڈ سرگرمی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ اس میں کوئی گلوکوکورٹیکوئڈ سرگرمی نہیں ہے۔ اس کے مطابق، ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ انسانوں میں کورٹیسول کی سطح کو تبدیل کرنے کے لیے نہیں پایا گیا ہے یہاں تک کہ انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے بہت زیادہ خوراک کے ساتھ بھی۔ یہ مطابقت کا حامل ہے کیونکہ اہم گلوکوکورٹیکوئڈ سرگرمی والی دوائیں ہائپوتھامک-پٹیوٹری-ایڈرینل محور پر منفی ردعمل میں اضافے کی وجہ سے کورٹیسول کی سطح کو دبا دیتی ہیں۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا مطالعہ انسانوں میں انٹرا مسکولر انجیکشن کے ذریعے فی ہفتہ 5,000 ملی گرام تک کی خوراکوں پر کیا گیا ہے، جس میں حفاظت اور گلوکوکورٹیکوئڈ اثرات کے بغیر مشاہدہ کیا گیا ہے۔ تاہم یہ دوا گلوکوکورٹیکوئڈ رسیپٹر کے ساتھ تعامل کرتی ہے۔ اس میں خرگوش گلوکوکورٹیکوئڈ رسیپٹر کے لیے ڈیکسامیٹھاسن کا تقریبا 4 فیصد تعلق ہے۔ لیکن یہ رسیپٹر کے جزوی ایگونسٹ کے طور پر کام کرتا ہے اور رسیپٹر کو چالو کرنے اور وٹرو میں متعلقہ جین کے اظہار کو ظاہر کرنے میں پروجسٹرون سے زیادہ افادیت نہیں رکھتا ہے۔ دیگر سرگرمیاں خالص پروجسٹوجن کے طور پر، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں کوئی اینڈروجینک، اینٹی اینڈروجینک، ایسٹروجنک، یا گلوکوکورٹیکوئڈ سرگرمی نہیں ہوتی ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے ساتھ اینڈروجینک اور اینٹی اینڈروجینک سرگرمی کی عدم موجودگی زیادہ تر دیگر 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون-مشتق پروجسٹن کے برعکس ہے۔ اینڈروجینک خصوصیات کی کمی کی وجہ سے، پروجسٹرون کی طرح، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے جنین پر کوئی ٹیراٹوجینک اثرات نہیں ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے یہ حمل کے دوران استعمال کے لیے محفوظ ہوتا ہے۔ اگرچہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو خالص پروجسٹوجن کے طور پر بیان کیا گیا ہے، لیکن اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ اس میں پروجسٹرون اور 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کی طرح کچھ اینٹی منرلکورٹیکوئڈ سرگرمی ہوتی ہے۔ اس میں طبی لحاظ سے اہم پیشاب کے اثرات اور ایسٹروجن سے پیدا ہونے والے سیال کو برقرار رکھنے اور ایڈیما کا الٹ جانا شامل ہے۔ پروجسٹرون کے برعکس، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ اور اس کے میٹابولائٹس سے غیر جینومک ریسیپٹرز جیسے جھلی پروجسٹرون ریسیپٹرز یا جی اے بی اے اے ریسیپٹر کے ساتھ تعامل کی توقع نہیں کی جاتی ہے۔ اس کے مطابق، خیال کیا جاتا ہے کہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں پروجسٹرون کی نیوروسٹیرائڈ سرگرمیاں یا اس سے وابستہ سیڈیٹیو اثرات نہیں ہیں۔ سائٹوکروم P450 انزائموں کے سلسلے میں، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا CYP1A، CYP2D6، CYP2C9، یا CYP3A4 پر کوئی اثر نہیں پڑتا ہے، لیکن یہ CYP2C19 کا ایک معمولی انڈسر ہے۔ پروجسٹرون سے فرق پروجسٹرون اور ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے درمیان فارماکوڈینامک اختلافات ہیں، جن کے زچگی کے استعمال کے مضمرات ہو سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں: پروجسٹرون ان وٹرو کے ساتھ مییومیٹریئل سرگرمی میں کمی لیکن کوئی اثر نہیں یا ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ مییومیٹریئل سرگرمی میں اضافہ پروجسٹرون کے ساتھ سروائیکل پکنے کی روک تھام لیکن ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ نامعلوم اثر ایک غیر نمایاں طور پر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ اسقاط حمل اور اسقاط حمل کی شرح میں اضافہ ہوا (ایک مطالعہ میں) ممکنہ طور پر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ حمل کے ذیابیطس کے واقعات میں اضافہ ہوا (دو مطالعات میں اضافہ ہوا، ایک مطالعہ میں کوئی فرق نہیں ہوا) لیکن پروجسٹرون کے ساتھ ایسا کوئی اثر نہیں ہوا۔ پروجسٹرون کو مختلف بافتوں میں 5α-اور 5β-ریڈکٹیسز، 3α-اور 3β-ہائیڈروکسسٹیرائڈ ڈی ہائیڈروجنیسیس، اور 20α-اور 20β-ہائیڈروکسسٹیرائڈ ڈی ہائیڈروجنیسیس کے ذریعے میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ ہدف کے بافتوں میں، خاص طور پر گریوا اور مایومیٹریم میں، یہ انزائم مقامی پروجسٹرون کے ارتکاز کو منظم کرتے ہیں اور پروجسٹرون سگنلنگ کو چالو یا غیر فعال کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ انزائم پروجسٹرون کے میٹابولائٹس جیسے 5β-ڈائی ہائیڈروپروجسٹرون اور ایلوپریگنانولون کی تشکیل کو متحرک کرتے ہیں، جو اپنے غیر جینومک ریسیپٹرز جیسے جھلی پروجسٹرون ریسیپٹرز اور GABAA ریسیپٹرز کے ذریعے سگنل دیتے ہیں اور حمل میں ان کے اپنے اہم اثرات ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، 5β-ڈائی ہائیڈروپروجسٹرون مییومیٹریئل سرگرمی کو دبانے میں اہم کردار ادا کرتا پایا گیا ہے جبکہ ایلوپریگنانولون ماں اور خاص طور پر جنین میں طاقتور سیڈیٹیو اور اینستھیٹک اثرات رکھتا ہے اور جنین کے اعصابی نظام کی نشوونما میں شامل ہوتا ہے۔ پروجسٹرون کے برعکس، ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ روایتی سٹیرایڈ کی تبدیلی کرنے والے انزائموں کے ذریعے میٹابولائز نہیں ہوتا ہے اور اس کے بجائے سائٹوکروم P450 انزائموں کے ذریعے کیپروٹ سائیڈ چین میں آکسیکرن کے ذریعے خصوصی طور پر میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ اس طرح، یہ خیال نہیں کیا جاتا ہے کہ ٹشو کے مخصوص ایکٹیویشن اور غیر فعال ہونے کے نمونے وہی ہیں جو پروجسٹرون کرتے ہیں اور نہ ہی وہی غیر جینومک اعمال جو پروجسٹرون اور اس کے میٹابولائٹس میں ہوتے ہیں۔ مزید طبی تحقیق سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ حفاظت کے مسئلے کو واضح کرنے میں مدد کے لیے اضافی ڈیٹا فراہم کرے گی۔ کسی بھی صورت میں، امریکن کالج آف آبسٹیٹریشینز اینڈ گائنکولوجسٹس کی طرف سے یہ سفارش کی گئی ہے کہ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ سے علاج شدہ حاملہ خواتین اس کے خطرات اور فوائد کے بارے میں مشاورت حاصل کریں۔ فارماکوکینٹکس جذب جانوروں میں، انٹرامسکلر انجیکشن کے ساتھ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیبرویٹ کی حیاتیاتی دستیابی تقریبا 100% ہے، لیکن اس کی زبانی حیاتیاتی دستیابی 3 فیصد سے بھی کم پر بہت کم ہے۔ خواتین میں، 70 ملی گرام/دن زبانی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ میں 70 ملی گرام/دن زبانی او ایچ پی اے اور 2.5 ملی گرام/دن زبانی میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کی طرح اینڈومیٹریئل طاقت ہوتی ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ زبانی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ اور او ایچ پی اے میں زبانی انتظامیہ کے ذریعے میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ سے تقریبا 30 گنا کم طاقت ہوتی ہے۔ خواتین میں زبانی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ پروجججینک اینڈومیٹریئل تبدیلیوں پر مطالعات ملے جلے ہیں، تاہم، ایک میں 100 ملی گرام/دن کے ساتھ کمزور اثرات پائے جاتے ہیں جبکہ دوسرے میں پایا گیا کہ 250 سے 1,000 ملی گرام کی خوراکوں سے کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ اس کی کم زبانی طاقت کے نتیجے میں، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو زبانی راستے سے استعمال نہیں کیا گیا ہے اور اس کے بجائے اسے انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے دیا گیا ہے۔ تاہم، ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپرویٹ (ترقیاتی کوڈ نام ایل پی سی این-1107) کی ایک نئی زبانی تشکیل زیر ترقی ہے اور اسے موثر پایا گیا ہے، حالانکہ اسے طبی مطالعہ میں دن میں دو بار لگانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈپو اثر اس وقت ہوتا ہے جب ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو انٹرامسکلر یا ذیلی جلد سے انجکشن کیا جاتا ہے، اس طرح کہ دوا کی کارروائی کی طویل مدت ہوتی ہے۔ اینڈومیٹریئل کینسر والی پانچ خواتین میں 1,000 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ایک واحد انٹرامسکلر انجیکشن کے بعد، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی چوٹی کی سطح 27.8 ± 5.3 این جی/ایم ایل تھی اور چوٹی کے ارتکاز کا وقت 4.6 ± 1.7 (3-7) دن تھا۔ فی ہفتہ 1,000 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی مسلسل انتظامیہ کے 13 ہفتوں کے بعد، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی گرت کی سطح 60.0 ± 14 این جی/ایم ایل تھی۔ سنگلٹن اور ایک سے زیادہ (جڑواں اور ٹرپلٹ) حمل والی حاملہ خواتین میں انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے ہفتے میں ایک بار 250 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے فارماکوکینٹک پیرامیٹرز کا بھی مطالعہ کیا گیا ہے۔ حاملہ خواتین میں ادویات کی مستحکم حالت کی سطح انتظامیہ کے 4 سے 12 ہفتوں کے اندر حاصل کی جاتی ہے۔ خواتین میں انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے طبی حیاتیاتی اثر کی مدت کا بھی مطالعہ کیا گیا ہے۔ تیل کے محلول میں 65 سے 500 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا ایک واحد انٹرامسکلر انجکشن بچہ دانی میں اثر اور خواتین میں جسم کے درجہ حرارت کے لحاظ سے 5 سے 21 دن کی مدت کا عمل پایا گیا ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ میں اسی طرح کے فارماکوکینٹکس پائے گئے ہیں، جن میں چوٹی کی سطح، چوٹی کی سطح تک کا وقت، دائرے کے نیچے منحنی سطح (یعنی کل نمائش)، اور نصف زندگی کا خاتمہ، انٹرامسکلر انجیکشن یا ذیلی جلد کے آٹو انجیکشن کے ذریعے انتظامیہ شامل ہے۔ تاہم، انٹرامسکلر انجیکشن (37.3% بمقابلہ 8.2 ٪) کے مقابلے میں ذیلی جلد کے آٹو انجیکشن کے ساتھ انجکشن سائٹ کے درد کے زیادہ واقعات تھے۔ تقسیم ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ بڑے پیمانے پر پلازما پروٹین سے جڑا ہوا ہے، جس میں البیومین شامل ہے۔ پروجسٹرون اور 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کے برعکس، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا کورٹیکوسٹیرائڈ بائنڈنگ گلوبولین (کورٹیسول کے 0.01% سے کم) کے لیے بہت کم تعلق ہے۔ پروجسٹرون اور 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون میں جنسی ہارمون بائنڈنگ گلوبولین کے لیے کم وابستگی ہے، اور اس وجہ سے، ان میں سے صرف ایک بہت چھوٹا حصہ (0.0 ٪ سے کم) گردش میں اس پروٹین کا پابند ہے۔ میٹابولزم ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ بنیادی طور پر سائٹوکروم P450 انزائم CYP3A4 اور CYP3A5 کے ذریعے میٹابولائز ہوتا دکھائی دیتا ہے۔ یہ جنین کے جگر اور نال میں CYP3A7 کے ذریعے بھی میٹابولائز کیا جا سکتا ہے۔ پروجسٹرون کے برعکس، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ روایتی سٹیرایڈ کی تبدیلی کرنے والے انزائموں کے ذریعہ میٹابولائز نہیں ہوتا ہے اور اسی طرح کے میٹابولائٹس نہیں بناتا ہے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا میٹابولزم کمی، ہائیڈروکسایلیشن، اور کنجگیشن کے ذریعے ہوتا ہے، جس میں گلوکورونیڈیشن، سلفیشن، اور ایسیٹیلیشن شامل ہیں۔ ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ کا کیپروٹ ایسٹر میٹابولزم کے دوران الگ نہیں ہوتا ہے، لہذا 17α-ہائڈروکسیپروجسٹرون ہائڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ سے نہیں بنتا ہے۔ اس طرح، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کی پروڈرگ نہیں ہے، اور نہ ہی پروجسٹرون کی۔ غیر حاملہ خواتین کو تیل پر مبنی فارمولیشن میں انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے دیے جانے پر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی نصف زندگی 7.8 دن کا خاتمہ پایا گیا ہے۔ کہا جاتا ہے کہ اس کی کل مدت 10 سے 14 دن ہے، جو تیل کی تشکیل (2 سے 3 دن) میں انٹرامسکلر طور پر زیر انتظام پروجسٹرون کی مدت سے بہت زیادہ ہے۔ حاملہ خواتین میں، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی خاتمے کی نصف زندگی تقریبا 16 یا 17 دن طویل دکھائی دیتی ہے۔ تاہم، سنگلٹ کے بجائے جڑواں بچوں سے حاملہ خواتین میں، ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کی خاتمے کی نصف زندگی 10 دنوں میں اس سے کم پائی گئی۔ حاملہ خواتین میں آخری خوراک کے 44 دن بعد تک ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا پتہ چلا ہے۔ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا خاتمہ حاملہ خواتین کو انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے دیے جانے پر فضلے میں 50 فیصد اور پیشاب میں 30 فیصد ختم ہو جاتا ہے۔ آزاد سٹیرایڈ اور کنجوگیٹ دونوں ان راستوں سے خارج ہوتے ہیں، جن میں کنجوگیٹ ملبے میں زیادہ نمایاں ہوتے ہیں۔ وقت کے ارتکاز کے منحنی خطوط کیمسٹری ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ، جسے 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ یا 17α-ہائیڈروکسی پریگن-4-ene-3,20-dione 17α-hexanoate کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک مصنوعی حمل سٹیرایڈ اور پروجسٹرون سے ماخوذ ہے۔ یہ خاص طور پر C17α پوزیشن پر ہیکسانویٹ (کیپرویٹ) ایسٹر کے ساتھ 17α-ہائیڈروکسیپروجسٹرون کا مشتق ہے۔ ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ کے اینالاگس میں دیگر 17α-ہائیڈروکسیپروجسٹرون مشتقات جیسے الجسٹون ایسیٹوفینائڈ (ڈائی ہائیڈروکسیپروجسٹرون ایسیٹوفینائڈ)، کلورماڈینون ایسیٹیٹ، سائپروٹیرون ایسیٹیٹ، ہائیڈروکسیپروجسٹرون ایسیٹیٹ، ہائیڈروکسیپروجسٹرون ہیپٹانوٹ، میڈروکسیپروجسٹرون ایسیٹیٹ، اور میجسٹرول ایسیٹیٹ کے ساتھ ساتھ کیپروٹ ایسٹر کلورماڈینون کیپروٹ، گیسٹونورون کیپروٹ (نور ہائیڈروکسیپروجسٹرون کیپروٹ)، میڈروکسی پروجسٹر شامل ہیں۔ ترکیب ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی کیمیائی ترکیبیں بیان کی گئی ہیں۔ ہائڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کے ساتھ، ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ 1953 میں شیرنگ اے جی کے کارل جنک مین نے تیار کیا تھا اور اس کی اطلاع پہلی بار 1954 میں طبی ادب میں ان کے ذریعے دی گئی تھی۔ اسے مبینہ طور پر پہلی بار جاپان میں 1954 یا 1955 میں فروخت کیا گیا تھا، اور اس کے بعد 1956 میں ریاستہائے متحدہ میں ڈیلالوٹن کے نام سے متعارف کرایا گیا تھا۔ پیرنٹریل پروجسٹرون کے مقابلے میں اس کی بہت طویل مدت کی وجہ سے، 1975 تک طبی عمل میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ نے بڑی حد تک پروجسٹرون کی جگہ لے لی تھی۔ کئی دہائیوں کے استعمال کے بعد، مینوفیکچرر اسکبب نے 1999 میں ریاستہائے متحدہ میں ڈیلالوٹن پروڈکٹ کو رضاکارانہ طور پر واپس لے لیا۔ 2003 میں این آئی ایچ کے زیر اہتمام ایک بڑے مطالعے کے ساتھ ریاستہائے متحدہ میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ میں نئی دلچسپی پیدا ہوئی جس سے پتہ چلا کہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ نے منتخب کردہ خطرے سے دوچار حاملہ خواتین میں قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کیا۔ پیروی کے اعداد و شمار کے ساتھ جو اولاد پر نقصان دہ اثرات کا کوئی ثبوت نہیں دکھاتے ہیں، ایف ڈی اے نے فروری 2011 میں کے وی فارماسیوٹیکل کے زیر اہتمام مکینا دوا کو ایک یتیم دوا کے طور پر منظور کیا تاکہ 37 ہفتوں کے حمل سے پہلے خواتین میں قبل از وقت پیدائش کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ ایک جنین جس کی کم از کم ایک قبل از وقت پیدائش ہوئی تھی۔ ایف ڈی اے ایکسلریٹڈ اپروول پروگرام کے تحت، ایسی دوائیں جو سنگین حالات کی غیر ضروری ضرورت کو پورا کرتی ہیں، سروگیٹ اینڈ پوائنٹ کی بنیاد پر منظور کی جا سکتی ہیں۔ دوا ساز کمپنی کو تصدیق کے مطالعے کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ دوا طبی فائدہ فراہم کرتی ہے۔ تصدیق کی آزمائش، PROLONG مطالعہ، 2019 میں مکمل ہوا اور قبل از وقت پیدائش کو روکنے میں کوئی فائدہ نہیں دکھایا گیا۔ ایف ڈی اے نے 2020 میں مکینا کے لیے منظوری واپس لینے کی تجویز پیش کی۔ سوسائٹی اور ثقافت کے نام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ او ایچ پی سی اور اس کا عام نام ہے، اور، جبکہ ہائیڈروکسی پروجسٹرون ہیکسانوٹ اس کا سابقہ تھا۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو اکثر غلط لیبل کیا جاتا ہے اور اسے پروجسٹرون اور 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کے ساتھ الجھایا جاتا ہے۔ اسے ہائیڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ، ہائیڈروکسی پروجسٹرون ہیپٹانویٹ، یا میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کے ساتھ بھی الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کو دنیا بھر میں مختلف برانڈ ناموں کے تحت فروخت کیا جاتا ہے جن میں پرولوٹن، پرولوٹن ڈپو، اور مکینا () شامل ہیں۔ اسے پہلے ڈیلالوٹن، پروڈروکس، اور ہائلوٹن سمیت دیگر برانڈ ناموں کے تحت بھی فروخت کیا جاتا تھا، لیکن اس کے بعد سے یہ فارمولیشنز بند کر دی گئی ہیں۔ اسے برانڈ ناموں گریوبینون اور انجیکشن نمبر کے تحت فروخت کیا گیا ہے۔ 1 (یا چینی انجیکشن نمبر۔ 1) ایسٹراڈیول ویلریٹ کے ساتھ اور برانڈ نام پرائموسسٹن کے تحت ایسٹراڈیول بینزوئٹ کے ساتھ مل کر۔ دستیابی ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کو ریاستہائے متحدہ اور پورے یورپ، ایشیا، اور وسطی اور جنوبی امریکہ میں فروخت کیا جاتا ہے۔ یہ کینیڈا، برطانیہ، نیوزی لینڈ، یا جنوبی افریقہ میں دستیاب نہیں ہے، اور آسٹریلیا میں صرف ویٹرنری فارمولیشن دستیاب ہیں۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کو ایسٹراڈیول ویلریٹ کے ساتھ مل کر جنوبی امریکہ، میکسیکو، جاپان اور چین سمیت متعدد ممالک میں مشترکہ انجیکشن کے قابل مانع حمل کے طور پر بھی فروخت کیا جاتا ہے۔ اسے کچھ ممالک میں ایسٹراڈیول بینزوئٹ کے ساتھ مل کر انجیکشن کے قابل تیاری کے طور پر بھی فروخت کیا گیا ہے۔ معاشیات ایف ڈی اے کے ذریعہ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کو ایک یتیم دوا کے طور پر نامزد کرنے اور 2011 میں مکینا کی منظوری کے ساتھ، ریاستہائے متحدہ میں ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کی قیمت ایک خوراک کے لیے، یا ایک عام ایک ماہ کے علاج کے لیے تقریبا سے درمیان اور اس کے لیے بڑھنے والی تھی۔ یہ لاگت میں تقریبا 100 گنا اضافہ تھا، جس میں "کم سے کم اضافی طبی فائدہ" تھا، اور قیمتوں کی حکمت عملی پر سخت تنقید کی گئی تھی۔ ایف ڈی اے نے بعد میں اعلان کیا کہ کمپاؤنڈنگ فارمیسیاں قانونی انتقامی کارروائی کے خوف کے بغیر تقریبا فی خوراک کی اپنی معمول کی قیمت پر ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ فروخت کرنا جاری رکھ سکتی ہیں۔ کے وی فارماسیوٹیکل نے بھی مکینا کی قیمت فی خوراک تک کم کرنے کا انتخاب کیا۔ ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ 2016 کے آخر تک کمپاؤنڈنگ فارمیسیوں سے کم قیمت پر دستیاب رہا، جس کے بعد ایف ڈی اے نے نئے رہنمائی دستاویزات شائع کیں جن میں کمپاؤنڈنگ فارمیسیوں کو ایسی مصنوعات فروخت کرنے سے منع کیا گیا جو تجارتی طور پر دستیاب منشیات کی مصنوعات کی "بنیادی طور پر کاپیاں" ہیں۔ ایک ابتدائی مطالعہ میں مسلسل، علاج سے بچنے والے مہاسوں والی 76 خواتین کے علاج میں 150 ملی گرام ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے ساتھ تحقیقی سائیکلکل تھراپی مؤثر پائی گئی، جس میں 84 فیصد تھراپی کا جواب دے رہی ہیں اور علامات میں "اچھی سے بہترین" بہتری کا تجربہ کر رہی ہیں۔ ہائڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کا مطالعہ شیرنگ نے ماہ میں ایک بار انٹرامسکلر انجیکشن کے ذریعے 250 سے 500 ملی گرام کی خوراک پر پروجججن صرف انجیکشن کے قابل مانع حمل کے طور پر استعمال کرنے کے لیے کیا تھا لیکن ان خوراکوں پر ناقص سائیکل کنٹرول پیدا کیا اور اسے کبھی فروخت نہیں کیا گیا۔ خواتین میں چھاتی کے کینسر کے علاج میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ خود ہی بہت کم یا کوئی تاثیر نہیں پائی گئی ہے۔ اس کے برعکس، خواتین میں چھاتی کے کینسر کے علاج میں ایسٹراڈیول ویلریٹ اور ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کا امتزاج موثر پایا گیا ہے۔ محدود طبی اعداد و شمار پر مبنی ابتدائی تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ ایسٹراڈیول ویلریٹ اور ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپروٹ کے امتزاج کے ساتھ چھاتی کے کینسر کے ردعمل کی شرح اکیلے ایسٹروجن (35 ٪ بمقابلہ 50 ٪) سے زیادہ دکھائی دیتی ہے۔ تاہم، متعلقہ لیکن زیادہ طاقتور پروجسٹن گیسٹونورون کیپروٹ کا استعمال کرتے ہوئے بعد کی تحقیق سے پتہ چلا کہ ایسٹراڈیول ویلریٹ اور گیسٹونورون کیپروٹ کے امتزاج کی تاثیر ایسی تھی جو خواتین میں چھاتی کے کینسر کے علاج میں صرف ایسٹروجن سے نمایاں طور پر مختلف نہیں تھی۔ قبل از وقت زچگی کی روک تھام کے لیے ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ (ترقیاتی کوڈ نام ایل پی سی این-1107) کی ایک نئی زبانی تشکیل زیر ترقی ہے۔ ستمبر 2017 تک، یہ اس اشارے کے لیے دوسرے مرحلے یا تیسرے مرحلے کے کلینیکل ٹرائلز میں ہے۔ مویشیوں، بھینس، بھیڑ اور بکری سمیت مختلف انگولیٹ میں ہائیڈروکسی پروجسٹرون کیپرویٹ کے فارماکوکینٹکس کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ مزید پڑھنے کے حوالے اینٹیگوناڈوٹروپنز اینٹی منرلکورٹیکوئڈز کیپروٹ ایسٹر ایسٹرس ڈکیٹونز ہارمونل مانع حمل آبسٹیٹرک دوائیں حاملہ پروجسٹوجن ایسٹرس پروجسٹوجنز ویٹرنری دوائیں نکالی گئی دوائیں