Gait training
چال کی تربیت یا چال کی بحالی چلنا سیکھنے کا عمل ہے، یا تو بچپن میں، یا زیادہ کثرت سے، چوٹ یا معذوری برقرار رکھنے کے بعد۔ عام انسانی چال ایک پیچیدہ عمل ہے، جو پورے جسم کی مربوط نقل و حرکت کی وجہ سے ہوتا ہے، جس میں پورے مرکزی اعصابی نظام-دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو مناسب طریقے سے کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ دماغ، ریڑھ کی ہڈی، پٹھوں کی فراہمی کرنے والے ان سے نکلنے والے پردیی اعصاب، یا خود پٹھوں کو متاثر کرنے والا کوئی بھی بیماری کا عمل چال کے انحراف کا سبب بن سکتا ہے۔ چلنے کا طریقہ دوبارہ سیکھنے کے عمل کو عام طور پر فزیئٹرسٹ یا ری ہیبلیٹیشن میڈیسن (پی ایم اینڈ آر) کنسلٹنٹس، فزیکل تھراپسٹ یا فزیو تھراپسٹ کے ساتھ ساتھ پیشہ ورانہ تھراپسٹ اور دیگر متعلقہ ماہرین کے ذریعے سہولت فراہم کی جاتی ہے۔ چال کی خرابی کی سب سے عام وجہ ایک یا دونوں ٹانگوں کی چوٹ ہے۔ چال کی تربیت محض ایک مریض کو چلنے کے طریقے کے بارے میں دوبارہ تعلیم دینا نہیں ہے، بلکہ اس میں ان کے چال کے چکر کا ابتدائی جائزہ-چال کا تجزیہ، مسئلے کو حل کرنے کے لیے ایک منصوبہ بنانا، نیز مریض کو مختلف سطحوں پر چلنے کا طریقہ سکھانا بھی شامل ہے۔ معاون آلات اور سپلنٹ (آرتھوسس) اکثر چال کی تربیت میں استعمال ہوتے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے ساتھ جن کی ٹانگوں پر سرجری یا چوٹ لگی ہے، بلکہ ان لوگوں کے ساتھ بھی جن کا توازن یا طاقت میں خرابی ہے۔ چال کی تربیت مندرجہ ذیل حالات والے لوگوں کے لیے مفید ہو سکتی ہے: کاٹنے اور پروسٹیٹک فٹمنٹ کے بعد آسٹیو آرتھرائٹس مسکولر ڈسٹروفی سیریبرل فالج پولیو ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ پارکنسنز کی بیماری ملٹیپل سکلیروسیس دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں سرجری کے بعد کھیل کی چوٹ اگرچہ متوازی سلاخوں، ٹریڈملز اور سپورٹ سسٹم کے ساتھ چال کی تربیت فائدہ مند ہو سکتی ہے، لیکن چال کی تربیت کا طویل مدتی مقصد عام طور پر مریضوں کے اس طرح کی ٹیکنالوجی پر انحصار کو کم کرنا ہوتا ہے تاکہ وہ اپنی روزمرہ کی زندگی میں زیادہ چل سکیں۔ چال سائیکل ایک چال سائیکل کی تعریف نقل و حرکت کی پیشرفت کے طور پر کی گئی ہے جو چلنے، یا محاصرے کے دوران ایک ٹانگ کے کسی خاص پوزیشن پر واپس آنے سے پہلے ہوتی ہے۔ مکمل چال کے چکر کی ایک مثال وہ مدت ہے جس میں ایک پاؤں کو زمین چھوڑنے میں وقت لگتا ہے جب تک کہ وہ دوبارہ زمین سے نہ نکل جائے۔ عام چال کے چکر کی تفہیم اور اس کی ترقی کیسے ہوتی ہے اس بات کا تعین کرنے کے لیے اہم ہے کہ فعال ماحول میں واپس آنے کے لیے مریض کو کتنی مدد کی ضرورت ہے۔ چال سائیکل کتنی دیر تک رہتا ہے اس کا انحصار متعدد عوامل پر ہوتا ہے، جیسے عمر، چلنے کی سطح، اور چلنے کی رفتار۔ چال کے چکر کا مطالعہ دو مراحل میں کیا جاتا ہے-جھولنا اور موقف کا مرحلہ۔ ان مراحل کے دوران پاؤں کی پوزیشننگ کی بنیاد پر ان میں سے ہر ایک کو مزید تقسیم کیا گیا ہے۔ کوئی بھی چال کی تربیت جو چال کی غیر معمولی صورتحال سے نمٹتی ہے، چال کے مناسب تجزیے سے شروع ہوتی ہے۔ مشاہداتی، ویڈیو، الیکٹرو میوگرافک اور فورس پلیٹ تکنیک ان میں سے کچھ ہیں جو چال کے مختلف پیرامیٹرز کا اندازہ لگانے کے لیے ہیں۔ سب سے سستا طریقہ مشاہداتی کے ساتھ ویڈیو گائیٹ تجزیہ پر مشتمل ہوتا ہے، لیکن زیادہ مقداری تجزیہ ایک فورس پلیٹ سے فورس ویکٹرز کو مربوط کرنے اور مشترکہ زاویہ حرکت کے ڈیٹا کو میو الیکٹرک سینسرز کے ذریعے شامل کرنے کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ بنیادی طور پر، حرکی اور حرکی تجزیہ چال کے لیے کیا جاتا ہے، پہلا چلنے اور چلنے کے نتیجے میں آنے والی قوتوں پر مشتمل ہوتا ہے اور مؤخر الذکر مشترکہ زاویوں اور طے شدہ فاصلے جیسے مرئی اجزاء کو بیان کرنے پر مشتمل ہوتا ہے۔ چال حرکت کے دوران پورے جسم کی بار بار حرکتوں کے ایک سلسلے پر مشتمل ہوتی ہے اور اس بات پر غور کرتے ہوئے اس کا مطالعہ کیا جاتا ہے کہ ہر چال کا چکر اپنے آپ کو دہراتا ہے، جو عام مضامین پر غور کرتے ہوئے تقریبا درست ہے۔ بنیادی دو مراحل سوئنگ اور موقف کے مراحل ہیں، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا ٹانگ سوئنگ کے لیے آزاد ہے یا چلنے کے مرحلے کے دوران زمین سے رابطے میں ہے۔ موقف کا مرحلہ اس وقت شروع ہوتا ہے جب پاؤں پہلی بار زمین سے رابطہ کرتا ہے (ابتدائی رابطہ)، اور جسم کا وزن اس اعضاء سے برداشت ہوتا ہے۔ یہ مرحلہ چال کے چکر کا تقریبا 60 فیصد ہے اور عام چلنے کی رفتار سے مکمل ہونے میں تقریبا 0.6 سیکنڈ لگتے ہیں۔ موقف کے مرحلے میں مزید چار وقفے شامل ہیں، جو ہیں: لوڈ رسپانس، مڈلنس، ٹرمینل موقف، اور پریسوئنگ۔ بوجھ کا ردعمل اس وقت ہوتا ہے جب جسم کا وزن ایک پاؤں برداشت کرتا ہے جبکہ دوسرا پاؤں اپنے سوئنگ مرحلے کو شروع کرنے کے لیے زمین سے اٹھانا شروع کر دیتا ہے۔ بیچ میں جسم کو ایک ٹانگ سے مکمل طور پر سہارا ملتا ہے اور دوسری اب زمین سے رابطے میں نہیں ہے۔ ٹرمینل اسٹانس کے دوران جسم کا وزن اب بھی ایک ٹانگ پر ہوتا ہے، تاہم اس ٹانگ کی ایڑی اٹھنا شروع ہو جاتی ہے، اور کشش ثقل کا مرکز پاؤں کے سامنے ہوتا ہے جو ابھی بھی زمین سے رابطے میں ہوتا ہے۔ آخر میں پیش کرنے پر اسٹانس فٹ کا پیر زمین سے نکل جاتا ہے، اور وزن اب اس ٹانگ میں منتقل ہو جاتا ہے جو پہلے سوئنگ مرحلے میں تھی۔ سوئنگ مرحلہ اس وقت ہوتا ہے جب پاؤں زمین سے رابطے میں نہیں ہوتا ہے، اور یہ چال کے چکر کا تقریبا 40 فیصد بنتا ہے۔ اس مرحلے کے تین وقفے ہیں: ابتدائی سوئنگ، مڈ سوئنگ، اور ٹرمینل سوئنگ۔ ابتدائی سوئنگ کے دوران، پاؤں کو فرش سے اٹھا لیا جاتا ہے۔ اس کے بعد یہ مڈ سوئنگ میں چلا جاتا ہے، جب نچلی ٹانگ سیدھی ہوتی ہے اور فرش پر عمودی ہوتی ہے۔ آخر میں، آخری مرحلے پر، پاؤں دوبارہ فرش کے ساتھ رابطے میں آتا ہے اور اسٹانس مرحلے کے ابتدائی رابطے سے شروع ہونے والے سائیکل کو دوبارہ شروع کرتا ہے۔ معاون آلات (ADs) ان مریضوں کو دیے جاتے ہیں جنہیں اپنی ایک یا دونوں ٹانگوں میں چوٹ لگنے کی وجہ سے باقاعدہ چال سائیکل یا توازن برقرار رکھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ دیگر عوامل جن کے لیے AD کے استعمال کی ضرورت ہوگی ان میں ٹانگوں میں ادراک کا نقصان، ٹانگوں کی کمزوری، چلنے کے دوران درد، اور گرنے کی تاریخ، دیگر علامات کے ساتھ شامل ہیں۔ AD نہ صرف اضافی مدد فراہم کرتا ہے، بلکہ یہ زخمی ٹانگ کی حفاظت بھی کر سکتا ہے اور وزن برداشت کرنے کی ضروریات کی وجہ سے اسے مزید بگڑنے سے روک سکتا ہے۔ ہر مریض کو ان کی حالت کی شدت اور انہیں کتنی اضافی مدد فراہم کرنے کی ضرورت ہے اس کے لحاظ سے مختلف AD تفویض کیے جاتے ہیں۔ درج ذیل فہرست ADs کو کم سے کم معاون سے لے کر سب سے زیادہ معاون تک پیش کرتی ہے۔ سیدھی کین لوفسٹرینڈ کریچز ایکسلری کریچز واکر متوازی بارز گائیٹ ٹرینرز وزن برداشت کرنے کی حیثیت مریض کو جس قسم کی چال کی ہدایت دی جاتی ہے اس کی بنیاد ان کے وزن برداشت کرنے کی حیثیت پر ہوتی ہے، یا ان کے جسمانی وزن کا کتنا حصہ ان کی ٹانگوں، ہم آہنگی اور طاقت پر رکھا جا سکتا ہے۔ وزن اٹھانے کی حیثیت کی مختلف سطحیں ہیں جن کا تعین ڈاکٹر کرتا ہے۔ مریض کی وزن برداشت کرنے کی حیثیت عام طور پر علاج کے آگے بڑھنے کے ساتھ بدلتی ہے، لیکن ہر پیش رفت کو معالج کی طرف سے منظور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بہت سے معاملات میں مریض کے وزن کی حالت کی نگرانی کرنے کا سب سے آسان طریقہ یہ ہے کہ دو ترازو استعمال کیے جائیں، ہر پاؤں کے نیچے ایک، اور ہر پاؤں پر وزن کو ایڈجسٹ کیا جائے جب تک کہ زخمی پاؤں کو مطلوبہ وزن کی حمایت حاصل نہ ہو۔ وزن اٹھانے کی چار مختلف حالتیں ہیں۔ نان ویٹ بیرنگ (این ڈبلیو بی) ٹچ ڈاؤن ویٹ بیرنگ (ٹی ڈی ڈبلیو بی) یا ٹو ٹچ ویٹ بیرنگ (ٹی ٹی ڈبلیو بی) پارشیل ویٹ بیرنگ (پی ڈبلیو بی) ویٹ بیرنگ ایز ٹالریٹڈ (ڈبلیو بی اے ٹی) این ڈبلیو بی میں مریض کو اپنی زخمی ٹانگ پر کوئی وزن برداشت کرنے کی اجازت نہیں ہے۔ ٹی ٹی ڈبلیو بی کے لیے، ٹانگ پر رکھے گئے وزن کی مقدار کو کئی طریقوں سے بیان کیا جاتا ہے، جیسے کہ جسم کے وزن کا تقریبا 20 فیصد ہونا، 10 سے 15 کلو وزن ہونا، یا انڈے کے خول کو کچلنے والے وزن کے برابر یا اس سے کم ہونا۔ وزن کا وہ حصہ جو پی ڈبلیو بی میں زخمی ٹانگ پر برداشت کرنے کی اجازت ہے عام طور پر فیصد کے طور پر دیا جاتا ہے، جیسے کہ 25 فیصد یا 50 فیصد، تاہم فیصد کے ساتھ وزن کی وہ مقدار جو اس شخص کے وزن میں تبدیلی کے ساتھ ساتھ تبدیل ہوتی ہے۔ ڈبلیو بی اے ٹی میں شخص کو اتنا وزن برداشت کرنے کی اجازت ہے جتنا درد کی اجازت دیتا ہے، بشرطیکہ درد کی سطح کو برداشت کرنا مشکل نہ ہو۔ معاون آلات کا استعمال کرتے ہوئے چال کی تربیت متعدد ممکنہ چال کے نمونے ہیں جو مریض کو سکھائے جا سکتے ہیں، اور جو سکھایا جاتا ہے اس کا انحصار مریض کی صلاحیت اور ہم آہنگی پر ہوتا ہے۔ متوازی سلاخوں کو چال کی تربیت میں مدد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر ابتدائی مراحل میں جب کوئی مریض پہلی بار چلنا سیکھ رہا ہو یا دوبارہ سیکھ رہا ہو۔ ان میں ایک شخص شامل ہوتا ہے جو خود کو سہارا دینے کے لیے دو ہینڈریلز کے درمیان چلتا ہے، اکثر معالج کے ساتھ یا تو مریض کی مدد کرنے میں مدد کرتا ہے یا جسمانی طور پر مریض کی ٹانگوں کو حرکت دیتا ہے۔ جسمانی معالج مریض کی مدد کرنے اور انہیں زخمی ٹانگ پر گرنے یا بہت زیادہ وزن ڈالنے سے روکنے کے لیے گائیٹ بیلٹ کا بھی استعمال کرتا ہے۔ دو نکاتی گائیٹ پیٹرن دو نکاتی گائیٹ پیٹرن قریب سے ایک غیر متاثرہ گائیٹ پیٹرن کی نقل کرتا ہے، لیکن اس میں جسم کے دونوں طرف ایک کریچ یا دو ڈنڈوں کا استعمال شامل ہے۔ اس نمونے میں ایک کریچ اور کریچ کے مخالف ٹانگ کو یکجا کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر اگر دائیں کریچ کو آگے بڑھایا جائے تو بائیں ٹانگ اس کے ساتھ آگے بڑھے گی۔ اس چال کے نمونے کے لیے اعلی سطح کے ہم آہنگی اور توازن کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک اور دو نکاتی چال کا نمونہ ترمیم شدہ دو نکاتی نمونہ ہے۔ اس طرز میں زخمی ٹانگ کے مخالف جانب صرف ایک کریچ یا چھڑی کا استعمال ہوتا ہے، اس لیے وزن اٹھانے پر کوئی پابندی نہیں ہو سکتی بلکہ اضافی توازن فراہم کرنے کے لیے زیادہ استعمال ہوتا ہے۔ اس نمونے کے لیے اے ڈی کو زخمی ٹانگ کے ساتھ ساتھ منتقل کیا جاتا ہے۔ تین نکاتی چال کا نمونہ تین نکاتی چال کا نمونہ ان مریضوں کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے جو این ڈبلیو بی ہیں، تاہم اس کے لیے بہت زیادہ توانائی کی پیداوار کی ضرورت ہوتی ہے اور مریض کو اچھے توازن کے ساتھ ساتھ مضبوط اوپری اعضاء کی ضرورت ہوتی ہے۔ واکر یا دو کریچ استعمال کیے جانے چاہئیں، کیونکہ یہ نمونہ ایک چھڑی کے استعمال سے انجام نہیں دیا جا سکتا۔ اس نمونے کے لیے AD کو پہلے آگے بڑھایا جاتا ہے، پھر غیر زخمی ٹانگ کو اوپر لے جایا جاتا ہے کیونکہ جسم کو AD پر سہارا دیا جاتا ہے۔ غیر زخمی ٹانگ کو یا تو AD (سوئنگ ٹو) کے برابر لایا جا سکتا ہے یا AD (سوئنگ تھرو) سے آگے لایا جا سکتا ہے۔ ایک ترمیم شدہ تین نکاتی چال کا نمونہ بھی ہے جو ان مریضوں کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے جو اپنی زخمی ٹانگ پر پی ڈبلیو بی ہیں لیکن ان کی غیر زخمی ٹانگ پر مکمل وزن (ایف ڈبلیو بی) رکھتے ہیں۔ اس نمونے کے لیے 2 کریچ یا واکر کے استعمال کی بھی ضرورت ہوتی ہے، لیکن یہ تین نکاتی چال کے نمونے سے سست اور زیادہ مستحکم ہے۔ ترمیم شدہ نمونے میں، AD کو پہلے آگے بڑھایا جاتا ہے، اس کے بعد زخمی ٹانگ جسے PWB کا درجہ حاصل ہوتا ہے، پھر آخر میں غیر زخمی ٹانگ کو اوپر لے جایا جاتا ہے۔ اسی طرح، چار نکاتی چال کا نمونہ بھی بیان کیا گیا ہے۔ جس طرح تین نکاتی چال کے پیٹرن میں مریض پیٹرن کے ذریعے جھولنے یا جھولنے کا استعمال کر سکتا ہے۔ سیڑھیاں چڑھنے والی سیڑھیاں سیڑھیاں چڑھنے کے لیے دو کریچ یا چھڑی استعمال کی جا سکتی ہیں۔ اگرچہ واکر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن 2 یا 3 سیڑھیوں سے زیادہ لمبی سیڑھیاں چڑھنے کے لیے اس کا استعمال کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ اگر مریض دو کریچ استعمال کر رہا ہے، تو دونوں کریچ ایک ہاتھ میں پکڑے جاتے ہیں جبکہ دوسرا ہاتھ ہینڈریل کو پکڑتا ہے۔ اگر کوئی ہینڈ ریل نہیں ہے یا اگر یہ دو کریچوں کو ایک ہاتھ میں نہیں پکڑا جا سکتا ہے، تو دونوں کریچوں کو ہینڈ ریل کے استعمال کے بغیر استعمال کیا جا سکتا ہے، حالانکہ 2 یا 3 سے زیادہ قدم اٹھانے کے لیے اس طریقہ کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ واقعات کی ترتیب یہ ہے: غیر زخمی پاؤں، کریچ یا چھڑی، زخمی پاؤں۔ یہ عمل اس وقت تک دہرایا جاتا ہے جب تک کہ مریض سیڑھیوں کی چوٹی تک نہ پہنچ جائے۔ اترتی ہوئی سیڑھیاں جیسے چڑھتی ہوئی سیڑھیوں میں، سیڑھیوں کی پرواز سے اترنے کے لیے دو کریچ یا چھڑی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، اور 2 یا 3 سے زیادہ سیڑھیاں چڑھنے کے لیے واکر کا استعمال تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ اگر ہینڈ ریل غیر مستحکم ہے یا اگر دونوں کریچوں کو ایک ہاتھ میں محفوظ طریقے سے نہیں پکڑا جا سکتا ہے تو دونوں کریچوں کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ کریچ یا چھڑی پہلے قدم پر اترتی ہے، اس کے بعد زخمی ٹانگ، پھر آخر میں غیر زخمی ٹانگ۔ یہ عمل اس وقت تک دہرایا جاتا ہے جب تک کہ سیڑھیوں کے نچلے حصے تک نہ پہنچ جائے۔ دیگر ایپلی کیشنز باڈی ویٹ سپورٹ (بی ڈبلیو ایس) سسٹم یا غیر وزن والے آلات زیادہ سے زیادہ مقبول ہونے لگے ہیں اور یہ بہت زیادہ مطالعہ کا موضوع رہے ہیں۔ بی ڈبلیو ایس سسٹم کا استعمال مریض کے مناسب موٹر کنٹرول حاصل کرنے یا مکمل طور پر وزن برداشت کرنے کے لیے کافی طاقت رکھنے سے پہلے کیا جا سکتا ہے۔ مریض سایڈست پٹے کے ساتھ ایک خصوصی ٹرنک ہارنیس پہنے گا، جو اوور ہیڈ سسپنشن سسٹم سے منسلک ہوتا ہے۔ ہارنس اور اس کے منسلک مریض کے جسمانی وزن کی ایک خاص مقدار کو سہارا دیتے ہیں۔ گائیٹ ٹریننگ تکنیک جو بی ڈبلیو ایس سسٹم کا استعمال کرتی ہیں وہ چلنے کے فنکشن کو بہتر بنانے اور ممکنہ طور پر بحال کرنے کی صلاحیت میں امید افزا دکھائی دیتی ہیں، جیسا کہ ریڑھ کی ہڈی کی نامکمل چوٹوں میں مبتلا افراد میں دکھایا گیا ہے۔ بی ڈبلیو ایس سسٹم کو ٹریڈمل پر یا زمین کے اوپر چال کی تربیت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ باڈی ویٹ سپورٹڈ ٹریڈمل ٹریننگ (بی ڈبلیو ایس ٹی ٹی) موٹر کی کمی والے افراد کو قابل بناتی ہے جس کی وجہ سے وہ جسمانی رفتار پر حرکت کی مشق اور تجربہ کرنے کے لیے اپنے جسمانی وزن کو مکمل طور پر سہارا دینے سے قاصر ہو جاتے ہیں۔ شخص کی خرابی کی شدت پر منحصر ہے، ایک یا زیادہ فزیو تھراپسٹ مریض کی مناسب کرنسی کو برقرار رکھنے اور ان کی ٹانگوں کو متحرک طور پر جسمانی چال کے پیٹرن کے ذریعے منتقل کرنے میں مدد کے لیے موجود ہو سکتے ہیں۔ حال ہی میں، الیکٹرو مکینیکل آلات جیسے ہوکوما لوکومیٹ روبوٹ سے چلنے والے گائیٹ آرتھوسس کو معالجین پر جسمانی مشقت کے مطالبات کو کم کرنے کے ارادے سے متعارف کرایا گیا ہے۔ یہ نظام کمپیوٹر کے زیر کنٹرول ایکساسکیلیٹن کا استعمال کرتا ہے تاکہ بار بار اور مستقل طور پر نچلے اعضاء کی نقل و حرکت کی رہنمائی کی جا سکے، جس سے بی ڈبلیو ایس ٹی ٹی طویل مدتی اور وسیع استعمال کے لیے ایک زیادہ قابل عمل آپشن بن جاتا ہے۔ ایک اور ڈیوائس زمرہ، نام نہاد اینڈ ایفیکٹر گائیٹ ٹرینرز، آرتھوسس کے برخلاف پاؤں کی پلیٹوں کو حرکت دینے پر انسانی گائیٹ پیٹرن کو متحرک کرتا ہے۔ جرمن سوسائٹی فار نیورو ری ہیبلیٹیشن نے حال ہی میں موجودہ طبی شواہد کی وجہ سے فالج کے بعد چال کی بحالی کے لیے اینڈ ایفیکٹر ڈیوائسز کی سفارش کی ہے۔ ٹریڈمل ٹریننگ، جسمانی وزن کی مدد کے ساتھ یا اس کے بغیر، ایک ابھرتی ہوئی تھراپی ہے اور فالج کے مریضوں کے ساتھ کینیمیٹک گائیٹ پیرامیٹرز کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کی جا رہی ہے۔ یہ مریض اکثر نمایاں چال کے انحراف کے ساتھ پیش ہوتے ہیں اور جسمانی وزن سے تعاون یافتہ ٹریڈمل کی تربیت زیادہ قدرتی چال کے نمونے کی شدید تکراری مشق فراہم کر سکتی ہے۔ ٹریڈمل کی رفتار کے اثر کا جائزہ لینے والا ادب ابھرنا جاری ہے جو چال کے نمونوں اور فعال آزادی کی بہتری پر پڑ سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ روایتی تربیت کے مقابلے میں منظم رفتار پر منحصر ٹریڈمل ٹریننگ میں حصہ لینے والے ہیمی پریٹک اسٹروک کے مریضوں میں آزادانہ چلنے کی صلاحیت میں زیادہ اضافہ دیکھا گیا ہے۔ چال کے پیرامیٹرز میں بہتری میں چلنے کی رفتار، کیڈینس، اسٹرائیڈ لمبائی اور فنکشنل ایمبولیشن کیٹیگری اسکور شامل تھے۔ رفتار پر منحصر ٹریڈمل ٹریننگ میں، بیلٹ کی رفتار کو زیادہ سے زیادہ قابل حصول رفتار تک بڑھا دیا جاتا ہے جسے مریض بغیر ٹھوکر کھائے 10 سیکنڈ تک برقرار رکھ سکتا ہے، اس کے بعد صحت یابی کی مدت ہوتی ہے۔ اگر مریض 10 سیکنڈ کے مقابلے کے دوران رفتار کو محفوظ طریقے سے اور آرام سے برقرار رکھنے کے قابل تھا، تو اسی کام اور بازیابی کے طریقہ کار پر عمل کرتے ہوئے اگلی کوشش میں اس میں 10 فیصد اضافہ کیا جائے گا۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ چال کی تربیت کی یہ شکل عام طور پر فالج سے وابستہ معاوضے کی نقل و حرکت کے بغیر چلنے کے زیادہ عام انداز کو ظاہر کرتی ہے۔ الیکٹرو مکینیکل کی مدد سے چلنے کی تربیت ایک اور حکمت عملی ہے جو فالج کا شکار ہونے والے لوگوں میں چلنے کی تربیت میں مدد کرتی ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ طریقہ صرف ان لوگوں پر لاگو کیا جانا چاہیے جو چلنے سے قاصر ہیں اور زیادہ سے زیادہ نتائج کے لیے اسے فالج کے بعد پہلے 3 مہینوں میں استعمال کیا جانا چاہیے۔ حوالہ جات چلنا