Waxy flexibility
مومی لچک ان بارہ علامات میں سے ایک ہے جو کیٹاٹونیا کی تشخیص کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ ایک نفسیاتی علامت ہے جس کے نتیجے میں محرکات کا ردعمل کم ہوتا ہے اور متحرک حالت میں رہنے کا رجحان پیدا ہوتا ہے۔ اگر کوئی مومی لچک کے ساتھ کسی کے بازو کو حرکت دیتا ہے، تو مریض اس بازو کو وہیں رکھے گا جہاں اسے رکھا گیا تھا یہاں تک کہ اسے دوبارہ منتقل کیا جائے جیسے کہ لچکدار موم کی پوزیشن ہو۔ مریض کو تبدیل کرنے کی کوششوں کو "معمولی، حتی کہ مزاحمت" کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ علامات مومی لچک کیٹاٹونیا کی ایک مخصوص علامت ہے۔ اس سے مراد مریض کا جسم حرکت کرنے کے خلاف مزاحمت ظاہر کرتا ہے۔ کسی فرد کی کرنسی میں تبدیلی گرم موم بتی کو موڑنے کے مترادف ہے۔ مومی لچک اکثر کیٹاٹونیا کی دیگر علامات کے ساتھ تیار ہوتی ہے، جن میں شامل ہیں: عدم استحکام: حرکت کی کوئی علامت نہیں دکھانا پوسچر: طویل عرصے تک جسم کی نامناسب پوزیشن میں رہنا میوٹزم: بولنے کی عدم موجودگی: رضاکارانہ کارروائی کی توقع میں نامکمل موٹر ردعمل کا ایک نمونہ واپسی اور کھانے سے انکار منفییت: دوسروں کی تجاویز کے خلاف مستقل مزاحمت یا توقعات کے منافی اقدامات یا خودکار اطاعت کا حکم: دوسروں کی درخواستوں، تجاویز، یا حکموں کے ساتھ ضرورت سے زیادہ، غیر تنقیدی، یا مکینیکل تعمیل دقیانوسی: ایک ہی الفاظ، حرکات، یا دیگر طرز عمل کی مسلسل تکرار مومی لچک، اور کیٹاٹونیا کی صحیح وجہ ہے۔ ان کے بارے میں بنیادی طور پر خیال کیا جاتا ہے کہ وہ دیگر بنیادی بیماریوں کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ تاریخی طور پر، مومی لچک، اور کیٹٹونیا، شیزوفرینیا کو پسند کیا گیا ہے۔ ڈی ایس ایم-3 معیار کی پیروی کرنے والے ایک ممکنہ اور ماضی سے متعلق مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ شیزوفرینیا کے مریضوں میں کیٹٹونیا کی شرح 24.4% تھی۔ تاہم، حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پچھلی دہائیوں کے دوران شیزوفرینک عوارض میں تشخیص شدہ کیٹاٹونک ذیلی اقسام میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ سماجی و ثقافتی پیش رفت اور نیورولیپٹس کے استعمال کا نتیجہ ہے۔ اس کے علاوہ، علامات شیزوفرینیا سے باہر فٹ ہونے کے لیے بہتر تھیں، جس کے نتیجے میں کیٹٹونیا کی ایک الگ طبی ہستی یا موڈ ڈس آرڈر کی ایک قسم کا امکان ہوتا ہے۔ موڈ کی خرابی جیسے بائی پولر ڈس آرڈر اور ڈپریشن عام حالات ہیں جن میں کیٹاٹونیا ظاہر ہوتا ہے۔ اعصابی چوٹیں جیسے دورے، نیوپلازم، اور پارکنسنز جیسی دیگر بیماریاں بھی کیٹٹونیا کا باعث بن سکتی ہیں۔ کیٹاٹونیا آٹو امیون، پیرانوپلاسٹک، متعدی، میٹابولک، اور مخصوص منشیات کی نمائش اور زہر آلود ہونے کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جین ایک کردار ادا کرتے ہیں، کیونکہ امکان زیادہ ہوتا اگر قریبی رشتہ داروں کو یہ علامت ہوتی۔ تحقیق کے مطابق، بنیادی میکانزم بعض نیورو ٹرانسمیٹرز، خاص طور پر جی اے بی اے آرجک (گاما-امینو بیوٹریک ایسڈ) نیورو ٹرانسمیٹرز میں غیر معمولی چیزوں سے منسلک ہیں۔ یہ نیورو ٹرانسمیٹر ہیں جو جذباتی اور علمی دونوں افعال کو کنٹرول کرتے ہیں۔ کیٹٹونک علامات GABAergic نیورو ٹرانسمیٹر سسٹم میں خلل کے ممکنہ نتائج ہیں۔ یہ نظریہ ہے کہ کیٹٹونیا کے مریضوں کے دماغ میں جی اے بی اے کے عمل میں کمی ظاہر ہوتی ہے۔ مومی لچک کی تشخیص عام طور پر مشاہدے کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ اس میں عام طور پر لیب ٹیسٹنگ یا امیجنگ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، لیکن کچھ ٹیسٹنگ جیسے ای ای جی، ایم آر آئی، یا سی ٹی بنیادی وجہ کی تصدیق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ مومی لچک کے ساتھ ساتھ دو یا دو سے زیادہ دیگر علامات جیسے استوپر یا نیگیٹیوزم کیٹٹونیا کی تشخیص کی ضمانت دینے کے لیے کافی ہے۔ مومی لچک کے علاج کے لیے بنیادی بیماری، کیٹٹونیا کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ کیٹٹونیا کا سب سے عام علاج بینزوڈیازیپائنز ہے۔ بینزوڈیازیپائنز ایسی دوائیں ہیں جو جی اے بی اے ریسیپٹرز پر کام کرتی ہیں اور خیال کیا جاتا ہے کہ یہ کیٹٹونیا کے علاج کے لیے سب سے مؤثر دوا ہیں۔ ان میں ایسی خصوصیات ہیں جن کے نتیجے میں اضطراب میں کمی آتی ہے، پٹھوں میں نرمی آتی ہے، جوش و خروش کم ہوتا ہے، اور نیند آنے لگتی ہے۔ ایک اکثر استعمال ہونے والی بینزوڈیازیپائن لورازیپم ہے۔ ایک پچھلی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 107 افراد کے نمونے میں شرکاء میں سے 3 میں سے 2 نے لورازیپم کو کافی جواب دیا۔ ایک اور عام علاج الیکٹروکونولسو تھراپی (ای سی ٹی) ہے۔ ای سی ٹی بنیادی طور پر اس وقت استعمال ہوتا ہے جب مریض کی علامات ایک ہفتے تک بینزوڈیازیپائنز کا جواب دینے میں ناکام رہتی ہیں، اور کیٹٹونیا کی بنیادی وجہ یا تو علاج سے قاصر ہوتی ہے یا علاج کے بعد علامات میں بہتری نہیں آتی ہے۔ ای سی ٹی کیٹٹونیا کی بنیادی اور ثانوی دونوں علامات کے حل میں موثر ہے۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ مومی لچک والے کیٹٹونک مریضوں نے کیٹٹونیا کی دیگر علامات والے مریضوں کے مقابلے میں ای سی ٹی کو تیزی سے جواب دیا۔ اس کے باوجود کہ ای سی ٹی اچھی طرح سے قائم شدہ ڈیٹا کے ذریعے محفوظ اور موثر ثابت ہوا ہے، اس کے ساتھ اب بھی ایک بدنما داغ جڑا ہوا ہے۔ کیٹٹونیا میں اس کے استعمال کے لیے قانونی پابندیاں بھی اہم رکاوٹیں ہیں۔ روک تھام جن لوگوں میں کیٹٹونیا کی تشخیص ہوتی ہے ان کی اکثریت کسی نہ کسی طرح کے نفسیاتی بحران سے گزرتی ہے۔ لہذا، کسی کے تناؤ کی سطح کو کم کرنا کیٹٹونیا اور مومی لچک کو ہونے سے روکنے کے عمل میں ابتدائی عمل ہونا چاہیے۔ چونکہ مومی لچک ایک نفسیاتی علامت ہے، اس لیے دوسرے کو نظر انداز کرتے ہوئے ایک پہلو پر زیادہ توجہ دینے کے بجائے حالت کے سائیکو اور موٹر دونوں پہلوؤں پر توجہ مرکوز کی جانی چاہیے۔ ذہنی مدد تک رسائی حاصل کرتے ہوئے روشن، صاف ماحول میں رہنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ دیگر مومی لچک بمقابلہ کیٹلیپسی جبکہ مومی لچک اور کیٹلیپسی دونوں کیٹٹونیا کی علامات ہیں۔ دونوں علامات ہیں جو مریض کو سخت اور سخت حالت میں دکھاتی ہیں۔ تاہم، اب بھی کچھ بنیادی اختلافات موجود ہیں۔ ایک طرف مومی لچک سے مراد وہ حالت ہے جس میں مریض کے اعضاء اور جوڑے ایک خاص پوزیشن میں رہتے ہیں، لیکن یہ سختی کی سست رہائی پر زور دیتا ہے جیسے کہ ان کے اعضاء موم سے بنے ہوں۔ دوسری طرف، کیٹلیپسی بیرونی محرکات سے قطع نظر کم سے کم حرکت کے ساتھ طویل عرصے تک مقررہ کرنسی پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر کوئی کرنسی غیر آرام دہ ہو تو بھی مریض اس پوزیشن میں رہے گا، حرکت نہیں کرے گا چاہے اسے بیرونی درد کا سامنا ہو۔ حوالہ جات بیرونی روابط شیزوفرینیا کی علامات اور ذہنی عوارض کی علامات بائپولر ڈس آرڈر