Apraxia of speech
اپراکسیا آف اسپیچ (اے او ایس)، جسے وربل اپراکسیا بھی کہا جاتا ہے، ایک اسپیچ ساؤنڈ ڈس آرڈر ہے جو کسی فرد کی ہوش میں تقریر کے منصوبوں کو موٹر پلان میں ترجمہ کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے، جس کے نتیجے میں تقریر کی صلاحیت محدود اور مشکل ہوتی ہے۔ اپراکسیا کی تعریف کے مطابق، اے او ایس رضاکارانہ (جان بوجھ کر یا بامقصد) حرکت کے نمونے کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، اے او ایس عام طور پر خودکار تقریر کو بھی متاثر کرتا ہے۔ اے او ایس والے افراد کو دماغ سے منہ تک تقریر کے پیغامات کو جوڑنے میں دشواری ہوتی ہے۔ اے او ایس دماغ کی چوٹ جیسے فالج یا ترقی پسند بیماری کے نتیجے میں پہلے سے بولنے کی صلاحیت کا نقصان ہے۔ ڈویلپمنٹل وربل ڈسپراکسیا (ڈی وی ڈی)، جسے بچپن کی اپراکسیا آف اسپیچ (سی اے ایس) اور ڈویلپمنٹل اپراکسیا آف اسپیچ (ڈی اے ایس) بھی کہا جاتا ہے، بچے کی زبان سیکھنے کے عمل کے دوران تقریر کے لیے ضروری حرکات انجام دینے کے لیے موٹر پلاننگ کو استعمال کرنے میں ناکامی ہے۔ اگرچہ اے او ایس اور ڈی وی ڈی کے درمیان وجوہات مختلف ہیں، لیکن اہم خصوصیات اور علاج ایک جیسے ہیں۔ پریزنٹیشن اپراکسیا آف اسپیچ (اے او ایس) ایک نیوروجینک مواصلاتی عارضہ ہے جو تقریر کی تیاری کے لیے موٹر پروگرامنگ سسٹم کو متاثر کرتا ہے۔ اے او ایس والے افراد تقریر کی تیاری میں دشواری کا مظاہرہ کرتے ہیں، خاص طور پر ترتیب اور آوازیں بنانے میں۔ لیولٹ ماڈل تقریر کی تیاری کے عمل کو مندرجہ ذیل تین مسلسل مراحل میں بیان کرتا ہے: تصور، تشکیل اور اظہار۔ لیولٹ ماڈل کے مطابق، تقریر کا اپراکسیا اظہار کے علاقے میں آتا ہے۔ فرد میں زبان کی کمی نہیں ہوتی، لیکن اسے قابل سماعت انداز میں زبان تیار کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ خاص طور پر، یہ دشواری صوتی تقریر تک محدود ہے، اور اشاروں کی زبان کی پیداوار کو متاثر نہیں کرتی ہے۔ فرد بالکل جانتا ہے کہ وہ کیا کہنا چاہتا ہے، لیکن دماغ کے اس حصے میں خلل پڑتا ہے جو مخصوص حرکت کے لیے پٹھوں کو اشارہ بھیجتا ہے۔ حاصل شدہ اے او ایس والے افراد اظہار اور پروسوڈی (تال، تناؤ یا تناو) کی غلطیوں کی نمایاں خصوصیات کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایک ساتھ موجود خصوصیات میں خود اصلاح کے ساتھ ٹپکنا اور کوشش سے تقریر کرنا، تقریر شروع کرنے میں دشواری، غیر معمولی تناؤ، لہجہ اور تال کی غلطیاں، اور اظہار کے ساتھ عدم مطابقت شامل ہو سکتی ہیں۔ Wertz et al.، (1984) تقریر کی درج ذیل پانچ خصوصیات بیان کرتے ہیں جو تقریر کے اپراکسیا کا شکار فرد ظاہر کر سکتا ہے: ٹپو دینے میں کوشش اور غلطی اس وقت ہوتی ہے جب منہ آواز پیدا کرنے کے لیے درکار پوزیشن کی تلاش کرتا ہے۔ جب یہ آزمائش اور غلطی کا عمل ہوتا ہے، تو آوازیں زیادہ دیر تک رک سکتی ہیں، دہرائی جا سکتی ہیں یا خاموشی سے آواز دی جا سکتی ہے۔ کچھ معاملات میں، اے او ایس والا کوئی شخص خود ہی، آسانی سے اور نادانستہ طور پر کچھ آوازیں پیدا کرنے کے قابل ہو سکتا ہے، لیکن جب دوسرے کی طرف سے وہی آواز پیدا کرنے کا اشارہ کیا جاتا ہے تو مریض آواز پیدا کرنے کے لیے جدوجہد کرتے ہوئے رضاکارانہ کنٹرول (تقریر کی کوششوں کے بارے میں شعوری آگاہی) کا استعمال کرتے ہوئے اپنے ہونٹوں سے ٹپک سکتا ہے۔ غلطیوں کی خود اصلاح مریض اپنی تقریر کی غلطیوں سے واقف ہوتے ہیں اور خود کو درست کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔ اس میں مسخ شدہ مخطوطات، سر اور صوتی متبادل شامل ہو سکتے ہیں۔ اے او ایس والے لوگوں کو اکثر اظہار کرنے کے قابل ہونے کے مقابلے میں تقریر کی بہت زیادہ سمجھ ہوتی ہے۔ یہ قبول کرنے کی صلاحیت انہیں خود اصلاح کی کوشش کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ غیر معمولی تال، تناؤ اور تناو AOS والے لوگ پروسوڈک غلطیوں کے ساتھ پیش کرتے ہیں جن میں بے قاعدہ پچ، شرح اور تال شامل ہیں۔ یہ خراب پروسوڈی ان کی تقریر کا سبب بنتی ہے: بہت سست یا بہت تیز اور انتہائی منقسم (بہت سے وقفے)۔ اے او ایس اسپیکر بھی الفاظ پر غلط طریقے سے اور یک آواز میں زور دیتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، تقریر کو اکثر 'روبوٹک' کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ جب الفاظ مساوی سلیبک تناؤ کے ساتھ مونوٹون میں تیار کیے جاتے ہیں، تو 'ٹیکٹونک' جیسا لفظ 'ٹیک-ٹن-آئی سی' کے برخلاف 'ٹیک-ٹن-آئی سی' کی طرح لگ سکتا ہے۔ یہ نمونے اس وقت ہوتے ہیں جب کہ بولنے والے پروسوڈک نمونوں سے واقف ہوتے ہیں جنہیں استعمال کیا جانا چاہیے۔ ایک ہی بیان کی بار بار تقریر کی تیاریوں پر متضاد اظہار کی غلطیاں جب مختلف مثالوں میں ایک ہی بیان پیش کرتے ہیں تو، اے او ایس والے شخص کو اسی بیان کو استعمال کرنے اور برقرار رکھنے میں دشواری ہو سکتی ہے جو پہلے اس بیان کے لیے استعمال ہوتا تھا۔ کچھ دنوں میں، اے او ایس والے لوگوں میں زیادہ غلطیاں ہو سکتی ہیں، یا ایسا لگتا ہے کہ وہ کچھ وقت کے لیے مخصوص آوازیں پیدا کرنے کی صلاحیت "کھو" دیتے ہیں۔ جب کسی لفظ یا فقرے میں آرکچولیشن ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے تو آرکیچولیشن بھی زیادہ مشکل ہو جاتا ہے، جس میں آوازوں کے درمیان منتقل ہونے کے لیے ہونٹوں اور زبان کو حرکت کرنی پڑتی ہے۔ مثال کے طور پر، لفظ "بیبی" کو لفظ "ڈاگ" کے مقابلے میں منہ میں کم ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ "ڈاگ" تیار کرنے کے لیے زبان/ہونٹوں کی دو حرکات کی ضرورت ہوتی ہے۔ بولنا شروع کرنے میں دشواری AOS کے مریضوں میں بولنا پیدا کرنا ایک مشکل کام بن جاتا ہے، جس کے نتیجے میں تقریر کی مختلف غلطیاں ہوتی ہیں۔ جیسے جیسے کلام کی لمبائی بڑھتی جاتی ہے تقریر کی حرکت کے اشارے کو مکمل کرنے میں غلطیاں بڑھ سکتی ہیں۔ چونکہ کثیر حرفی الفاظ مشکل ہوتے ہیں، اس لیے اے او ایس والے سادہ حروف اور مخطوطات اور سروں کی ایک محدود رینج استعمال کرتے ہیں۔ تقریر کا اپراکسیا دماغ کے ان حصوں میں خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو پٹھوں کی حرکت اور تقریر کو کنٹرول کرتے ہیں۔ تاہم، دماغ کے ایک خاص علاقے کی نشاندہی کرنا جس میں اے او ایس ہمیشہ ہوتا ہے متنازعہ رہا ہے۔ بائیں سبکورٹیکل ڈھانچے، انسولہ کے علاقوں، اور بروکا کے علاقے کو نقصان پہنچانے والے مختلف مریضوں میں اے او ایس کی تشخیص ہوئی ہے۔ زیادہ تر عام طور پر یہ ویسکولر زخموں سے شروع ہوتا ہے، لیکن اے او ایس ٹیومر اور صدمے کی وجہ سے بھی پیدا ہو سکتا ہے۔ ایکیوٹ اپراکسیا آف اسپیچ اسٹروک سے وابستہ اے او ایس حاصل شدہ اے او ایس کی سب سے عام شکل ہے، جو موصول شدہ اے او ایس کے تمام رپورٹ شدہ کیسوں کا تقریبا 60 فیصد ہے۔ یہ کئی ممکنہ عوارض میں سے ایک ہے جو فالج کے نتیجے میں ہو سکتا ہے، لیکن فالج کے صرف 11 فیصد معاملات میں یہ عارضہ شامل ہوتا ہے۔ فالج کے دوران اعصابی رابطوں، اور خاص طور پر اعصابی مطابقت پذیری کو دماغی نقصان، حاصل شدہ اے او ایس کا باعث بن سکتا ہے۔ فالج سے وابستہ اے او ایس کے زیادہ تر معاملات معمولی ہوتے ہیں، لیکن انتہائی شدید صورتوں میں، تمام لسانی موٹر فنکشن ختم ہو سکتے ہیں اور انہیں دوبارہ سیکھنا ضروری ہے۔ چونکہ اے او ایس کی اس شکل کے ساتھ زیادہ تر کم از کم پچاس سال کی عمر کے ہوتے ہیں، اس لیے کچھ لوگ اپنی تقریر پیدا کرنے کی صلاحیت کی سابقہ سطح پر مکمل طور پر بحال ہو جاتے ہیں۔ دماغ کی دیگر عوارض اور چوٹیں جو اے او ایس کا باعث بن سکتی ہیں ان میں (تکلیف دہ) ڈیمینشیا، ترقی پسند اعصابی عوارض، اور تکلیف دہ دماغ کی چوٹ شامل ہیں۔ تقریر کا ترقی پسند اپراکسیا حالیہ تحقیق نے نیورواناٹومک موٹر ایروفی کی وجہ سے تقریر کے بنیادی ترقی پسند اپراکسیا کے وجود کو قائم کیا ہے۔ ایک طویل عرصے تک، اس عارضے کو دیگر موٹر اسپیچ عوارض جیسے ڈیسارتھریا اور خاص طور پر پرائمری پروگریسو افاسیا سے ممتاز نہیں کیا گیا تھا۔ دماغ میں ان علاقوں کی نشاندہی کرنے کی کوشش میں بہت سے مطالعات کیے گئے ہیں جن میں یہ خاص عارضہ ہوتا ہے یا کم از کم یہ ظاہر کرنے کے لیے کہ یہ دیگر عوارض کے مقابلے دماغ کے مختلف علاقوں میں ہوتا ہے۔ ایک تحقیق میں نیوروڈیجینریٹو اسپیچ ڈس آرڈرز کے 37 مریضوں کا مشاہدہ کیا گیا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا یہ دیگر عوارض سے ممتاز ہے یا نہیں، اور اگر ایسا ہے تو یہ دماغ میں کہاں پایا جا سکتا ہے۔ تقریر اور زبان، نیورولوجیکل، نیورو سائیکولوجیکل اور نیورو امیجنگ ٹیسٹنگ کا استعمال کرتے ہوئے، محققین اس نتیجے پر پہنچے کہ پی اے ایس موجود ہے اور یہ اعلی لیٹرل پری موٹر اور ضمنی موٹر ایروفی سے متعلق ہے۔ تاہم، کیونکہ پی اے ایس ایک ایسی نایاب اور حال ہی میں دریافت ہونے والی خرابی ہے، بہت سے مطالعات میں اعداد و شمار کو مکمل طور پر فیصلہ کن بنانے کے لیے مشاہدہ کرنے کے لیے کافی مضامین نہیں ہیں۔ تقریر کی اپراکسیا کی تشخیص اسپیچ لینگویج پیتھولوجسٹ (ایس ایل پی) کے ذریعے مخصوص امتحانات کے ذریعے کی جا سکتی ہے جو تقریر کے زبانی طریقہ کار کی پیمائش کرتے ہیں۔ زبانی میکانزم کے امتحان میں ہونٹوں کا پیچھا کرنا، اڑانا، ہونٹ چاٹنا، زبان کو بلند کرنا جیسے کام شامل ہوتے ہیں، اور اس میں منہ کا معائنہ بھی شامل ہوتا ہے۔ ایک مکمل امتحان میں مریض کے کھانے اور بات کرنے کا مشاہدہ بھی شامل ہوتا ہے۔ ایس ایل پی خصوصیات کے ایک مخصوص سیٹ پر متفق نہیں ہیں جو تقریر کی تشخیص کے اپراکسیا کو تشکیل دیتے ہیں، لہذا مندرجہ بالا حصے کی کسی بھی خصوصیت کو تشخیص بنانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مریضوں کو روزمرہ کے دیگر کام جیسے پڑھنا، لکھنا اور دوسروں کے ساتھ بات چیت کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ دماغی نقصان سے متعلق حالات میں، ایم آر آئی برین اسکین دماغ کے تباہ شدہ علاقوں کی شناخت میں بھی مدد کرتا ہے۔ اسی طرح کی دیگر یا متبادل عوارض کو مسترد کرنے کے لیے تفریقی تشخیص کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ اگرچہ ایکسپریسیو افاسیا، کنڈکشن افاسیا، اور ڈیسارتھریا جیسی عوارض میں تقریر کی اپراکسیا جیسی علامات شامل ہوتی ہیں، لیکن مریضوں کا صحیح علاج کرنے کے لیے عوارض کو الگ کرنا ضروری ہے۔ جبکہ اے او ایس میں تقریر کی موٹر پلاننگ یا پروسیسنگ کا مرحلہ شامل ہوتا ہے، افاسک عوارض میں زبان کے دیگر عمل شامل ہو سکتے ہیں۔ زیگلر اور دیگر کے مطابق، تشخیص میں یہ دشواری اس عارضے کی نامعلوم وجوہات اور افعال سے پیدا ہوتی ہے، جس کی وجہ سے اے او ایس کی شناخت کے لیے قطعی پیرامیٹرز طے کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ خاص طور پر، وہ وضاحت کرتے ہیں کہ زبانی چہرے کی اپراکسیا، ڈیسارتھریا، اور افاسک فونولوجیکل خرابی تین واضح طور پر مختلف عوارض ہیں جو افراد کو ایسی علامات ظاہر کرنے کا سبب بنتی ہیں جو اکثر اے او ایس والے کسی شخص سے ملتی جلتی ہوتی ہیں، اور یہ کہ ان قریبی رشتہ داروں کو اسپیچ لینگویج پیتھولوجسٹ کے ذریعہ درست طریقے سے مسترد کیا جانا چاہیے اس سے پہلے کہ اے او ایس کو تشخیص کے طور پر دیا جا سکے۔ اس طرح، اے او ایس اخراج کی تشخیص ہے، اور عام طور پر اس وقت پہچانا جاتا ہے جب اسی طرح کی تقریر کی آواز پیدا کرنے کی دیگر تمام خرابیاں ختم ہو جاتی ہیں۔ ممکنہ کو موربڈ افاسیاس اے او ایس اور ایکسپریسیو افاسیا (جسے بروکاز افاسیا بھی کہا جاتا ہے) کو عام طور پر ایک ہی عارضہ سمجھا جاتا ہے کیونکہ وہ اکثر مریضوں میں ایک ساتھ ہوتے ہیں۔ اگرچہ دونوں عوارض علامات کے ساتھ پیش ہوتے ہیں جیسے کہ دماغ کے زبان کے حصوں میں نقصان کی وجہ سے آوازیں پیدا کرنے میں دشواری، لیکن وہ ایک جیسے نہیں ہیں۔ ان عوارض کے درمیان بنیادی فرق بولی جانے والی زبان کو سمجھنے کی صلاحیت میں مضمر ہے۔ اپراکسیا کے مریض تقریر کو مکمل طور پر سمجھنے کے قابل ہوتے ہیں، جبکہ افاسیا کے مریض ہمیشہ دوسروں کی تقریر کو پوری طرح سے سمجھنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں۔ کنڈکشن افاسیا تقریر کا ایک اور عارضہ ہے جو تقریر کے اپراکسیا سے ملتا جلتا ہے، لیکن ایسا نہیں ہے۔ اگرچہ کنڈکشن افاسیا کے مریضوں کو تقریر کی مکمل سمجھ ہوتی ہے، جیسا کہ اے او ایس کے مریضوں کو ہے، دونوں عوارض کے درمیان فرق ہے۔ کنڈکشن افاسیا کے مریض عام طور پر روانی سے بات کرنے کے قابل ہوتے ہیں، لیکن وہ جو سنتے ہیں اسے دہرانے کی صلاحیت نہیں رکھتے۔ اسی طرح، ایک اور موٹر اسپیچ ڈس آرڈر، ڈیسارتھریا کی خصوصیت آوازوں کو بیان کرنے میں دشواری ہے۔ اظہار میں دشواری موٹر حرکت کی منصوبہ بندی کی وجہ سے نہیں ہوتی، جیسا کہ اے او ایس کے ساتھ ہوتا ہے۔ اس کے بجائے، ڈیسارتھریا منہ، چہرے اور تنفس کے نظام میں پٹھوں کی ناکامی یا کمزوری کی وجہ سے ہوتا ہے۔ انتظام شدید اے او ایس (فالج) کے معاملات میں، بے ساختہ بازیابی ہو سکتی ہے، جس میں سابقہ تقریر کی صلاحیتیں خود ہی ظاہر ہو جاتی ہیں۔ حاصل شدہ اے او ایس کے دیگر تمام معاملات میں تھراپی کی ایک شکل کی ضرورت ہوتی ہے ؛ تاہم تھراپی مریض کی انفرادی ضروریات کے مطابق مختلف ہوتی ہے۔ عام طور پر، علاج میں اسپیچ لینگویج پیتھولوجسٹ (ایس ایل پی) کے ساتھ ون آن ون تھراپی شامل ہوتی ہے۔ اے او ایس کی شدید شکلوں کے لیے، تھراپی میں ہر ہفتے متعدد سیشن شامل ہو سکتے ہیں، جو تقریر میں بہتری کے ساتھ کم ہو جاتے ہیں۔ اے او ایس کے علاج میں ایک اور اہم موضوع بڑی تعداد میں ہدف کے الفاظ، یا مطلوبہ تقریر کے استعمال کو حاصل کرنے کے لیے تکرار کا استعمال ہے۔ اے او ایس کے علاج کی مختلف تکنیکیں ہیں۔ ایک تکنیک، جسے لسانی نقطہ نظر کہا جاتا ہے، آوازوں اور ترتیبات کے لیے اصولوں کا استعمال کرتی ہے۔ یہ نقطہ نظر تقریر کی آوازیں بنانے میں منہ کی جگہ پر مرکوز ہے۔ علاج کی ایک اور قسم موٹر پروگرامنگ اپروچ ہے، جس میں تقریر کے لیے ضروری موٹر حرکات کی مشق کی جاتی ہے۔ یہ تکنیک آوازوں کی پیداوار کے درمیان ضروری ترتیبات اور منتقلی پر عمل کرنے کے لیے بڑی مقدار میں تکرار کا استعمال کرتی ہے۔ اپراکسیا کے علاج کے بارے میں تحقیق نے چار اہم زمروں کا انکشاف کیا ہے: آرکٹیولیٹری-کینیمیٹک، ریٹ/تال کنٹرول، انٹر سسٹمک فیسیلیٹیشن/ری آرگنائزیشن ٹریٹمنٹ، اور متبادل/اگمینٹیٹو کمیونیکیشن۔ آرٹیکولیٹری-کینیمیٹک علاج میں تقریبا ہمیشہ زبانی پیداوار کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ تقریر میں بہتری لائی جا سکے۔ اس کے لیے ایک عام تکنیک مطلوبہ تقریر کے رویے کو قائم کرنے کے لیے ماڈلنگ یا تکرار ہے۔ آرٹیکولیٹری-کینیمیٹک علاج تقریر کی پیداوار کے مقامی اور عارضی پہلوؤں کو بہتر بنانے کے لیے مریضوں کی اہمیت پر مبنی ہیں۔ مریضوں کی تقریر کے وقت میں غلطیوں کو بہتر بنانے کے لیے شرح اور تال پر قابو پانے کے علاج موجود ہیں، جو اپراکسیا کی ایک عام خصوصیت ہے۔ ان تکنیکوں میں اکثر کنٹرول کا ایک بیرونی ذریعہ شامل ہوتا ہے جیسے میٹرونومک پیسنگ، مثال کے طور پر، بار بار تقریر کی تیاریوں میں۔ انٹر سسٹمک تنظیم نو/سہولت کی تکنیکوں میں اکثر تقریر کو بہتر بنانے کے لیے جسمانی جسم یا اعضاء کے اشارہ کے نقطہ نظر شامل ہوتے ہیں۔ اشارے عام طور پر زبانی کے ساتھ مل جاتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اعضاء کے اشارے تقریر کی تیاری کی تنظیم کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ آخر میں، اپراکسیا کے علاج کے لیے متبادل اور اضافی مواصلاتی طریقوں کو ہر مریض کے لیے انتہائی انفرادی بنایا جاتا ہے۔ تاہم، ان میں اکثر ایک "جامع مواصلاتی نظام" شامل ہوتا ہے جس میں "تقریر، ایک مواصلاتی کتاب امداد، ایک ہجے کا نظام، ایک ڈرائنگ سسٹم، ایک اشارہ نظام، ٹیکنالوجیز، اور باخبر تقریر کے شراکت دار" شامل ہو سکتے ہیں۔ علاج کے ایک مخصوص طریقہ کو PROMPT کہا جاتا ہے۔ یہ مخفف زبانی پٹھوں کے صوتی اہداف کی تنظیم نو کے لیے پرامٹس کے لیے کھڑا ہے، اور تقریر کی پیداوار کے عوارض کے علاج میں کثیر جہتی نقطہ نظر پر ہاتھ رکھتا ہے۔ PROMPT تھراپسٹ موٹر کارکردگی کے جسمانی-حسی، علمی-لسانی، اور سماجی-جذباتی پہلوؤں کو مربوط کرتے ہیں۔ بنیادی توجہ اس ٹچائل-حرکی نقطہ نظر کے ذریعے زبان کے تعامل کو فروغ دینا ہے جس میں انفرادی صوتیوں اور بالآخر الفاظ سے وابستہ اظہار کی نقل و حرکت کو آسان بنانے کے لیے ٹچ سگوز کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ایک مطالعہ الیکٹروپلاٹوگرافی (ای پی جی) کے استعمال کو بیان کرتا ہے جو تقریر کے شدید حاصل شدہ اپراکسیا کے مریض کے علاج کے لیے ہے۔ ای پی جی اسپیچ موٹر کے مسائل کی تشخیص اور علاج کے لیے کمپیوٹر پر مبنی ٹول ہے۔ یہ پروگرام مریضوں کو تقریر کی تیاری کے دوران آرٹیکیولیٹرز کی جگہ کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے اس طرح انہیں غلطیوں کو درست کرنے کی کوشش میں مدد ملتی ہے۔ اصل میں دو سال کی اسپیچ تھراپی کے بعد، مریض نے اسپیچ موٹر اور پیداوار کے مسائل کا مظاہرہ کیا جن میں آواز، اظہار اور گونج کے مسائل شامل ہیں۔ اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ای پی جی تھراپی نے مریض کو تقریر کی نقل و حرکت کو واضح کرنے کے لیے قیمتی بصری فیڈ بیک دیا جو مریض کے لیے صرف صوتی فیڈ بیک دینے پر مکمل کرنا مشکل تھا۔ اگرچہ بہت سے مطالعات اب بھی علاج کے مختلف طریقوں کی تلاش کر رہے ہیں، لیکن اپراکسیا کے مریضوں کے علاج کے لیے آشا کی کچھ تجاویز میں معروضی علاج کے شواہد، نظریاتی استدلال، طبی علم اور تجربہ، اور مریض کی ضروریات اور اہداف کا انضمام شامل ہے۔ تاریخ اور اصطلاحات اپراکسیا کی اصطلاح کو سب سے پہلے 1908 میں ہیوگو کارل لیپمین نے "محفوظ پٹھوں کی طاقت کے باوجود رضاکارانہ اعمال انجام دینے میں ناکامی" کے طور پر بیان کیا تھا۔ 1969 میں، فریڈرک ایل ڈارلے نے لیپ مین کی اصل اصطلاح "گلوسو-لیبیو-فارینجیل ڈھانچوں کی اپراکسیا" کی جگہ لے کر "تقریر کی اپراکسیا" کی اصطلاح تیار کی۔ پال بروکا نے 1861 میں اس تقریر کی خرابی کی بھی نشاندہی کی تھی، جسے انہوں نے "ایفیمیا" کہا تھا: ایک ایسی خرابی جس میں زبان کی مہارت اور پٹھوں کے افعال کے باوجود اظہار میں دشواری ہوتی ہے۔ اس عارضے کو فی الحال "تقریر کا اپراکسیا" کہا جاتا ہے، لیکن پہلے اسے "زبانی ڈسپراکسیا" بھی کہا جاتا تھا۔ ایپراکسیا کی اصطلاح یونانی جڑ "پراکسس" سے آئی ہے، جس کا مطلب عمل کی کارکردگی یا ہنر مند حرکت ہے۔ پریفیکس "اے"، جس کا مطلب غیر موجودگی، یا "ڈیس"، جس کا مطلب غیر معمولی یا مشکل ہے، کو جڑ "پریکسس" میں شامل کرنا، دونوں حرکت سے متعلق تقریر کی مشکلات کو ظاہر کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ تحقیق بہت سے محققین تقریر کے اپراکسیا کی خصوصیات اور علاج کے سب سے موثر طریقوں کی تحقیقات کر رہے ہیں۔ ذیل میں کچھ حالیہ نتائج دیے گئے ہیں: صوتی پیداوار کا علاج: آرٹیکولیٹری-کینیمیٹک علاج کے پاس تقریر کے حاصل کردہ اپراکسیا کے علاج میں ان کے استعمال کا سب سے مضبوط ثبوت ہے۔ یہ علاج تقریر کی پیداوار کو بہتر بنانے کے لیے حرکت، پوزیشننگ، ٹائمنگ اور آرکچولیٹرز کی سہولت کا استعمال کرتے ہیں۔ ساؤنڈ پروڈکشن ٹریٹمنٹ (ایس پی ٹی) ایک آرکیٹولیٹری-کینیمیٹک ٹریٹمنٹ ہے جس نے بہت سے دوسرے طریقوں کے مقابلے میں زیادہ تحقیق حاصل کی ہے۔ یہ ماڈلنگ، تکرار، کم سے کم جوڑی کے برعکس، لازمی محرک، آرکیٹولیٹری پلیسمنٹ کیوئنگ، اور زبانی فیڈ بیک کو یکجا کرتا ہے۔ اسے 1990 کی دہائی کے وسط میں ٹارگٹڈ آوازوں کے اظہار کو بہتر بنانے کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ ایس پی ٹی تربیت یافتہ اور غیر تربیت یافتہ الفاظ میں تربیت یافتہ آوازوں میں مسلسل بہتری دکھاتا ہے۔ تربیت یافتہ آوازوں کی غیر تربیت یافتہ مثالوں کو عام کرنے کو فروغ دینے کے لیے ہدف شدہ آواز کی آٹھ سے دس مثالوں کے ساتھ بہترین نتائج سامنے آتے ہیں۔ اس کے علاوہ، دیکھ بھال کے اثرات علاج کے 1 سے 2 ماہ بعد ایسی آوازوں کے ساتھ سب سے زیادہ مضبوط ہوتے ہیں جو علاج کے دوران اعلی درستگی تک پہنچ جاتی ہیں۔ لہذا، علاج کے خاتمے کا تعین کارکردگی کے معیار سے نہیں کیا جانا چاہیے، نہ کہ کلائنٹ کے مکمل ہونے والے سیشن کی تعداد سے، تاکہ سب سے زیادہ طویل مدتی اثرات مرتب ہوں۔ اگرچہ ایس پی ٹی کے بہت سے حصے ہیں جن کی مزید تحقیقات ہونی چاہئیں، لیکن یہ توقع کی جا سکتی ہے کہ یہ اسپیچ کے اپراکسیا والے مقررین کے لیے ٹارگٹڈ آوازوں کی پیداوار کو بہتر بنائے گا۔ بار بار مشق اور شرح/تال پر قابو پانے کے علاج: جولی وامباؤ کی تحقیق تقریر کے حاصل شدہ اپراکسیا کے لیے طبی لحاظ سے قابل اطلاق علاج پر مرکوز ہے۔ اس نے حال ہی میں ایک مضمون شائع کیا جس میں آواز کی پیداوار کی درستگی پر بار بار مشق اور شرح/تال پر قابو پانے کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ وامباؤ اور ان کے ساتھیوں نے 10 ایسے افراد کے لیے اس طرح کے علاج کے اثرات کا مطالعہ کیا جن میں تقریر کا حاصل شدہ اپراکسیا تھا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بار بار مشق کے علاج کے نتیجے میں زیادہ تر گاہکوں کے لیے اظہار میں نمایاں بہتری آتی ہے۔ اس کے علاوہ، شرح/تال پر قابو پانے سے کچھ گاہکوں کو مدد ملی، لیکن دوسروں کو نہیں۔ اس طرح، تھراپی میں بار بار پریکٹس علاج کو شامل کرنے سے ممکنہ طور پر اے او ایس والے افراد کو مدد ملے گی۔ نفیلڈ ڈیسپراکسیا پروگرام-3 (این ڈی پی-3) اور ریپڈ سلیبل ٹرانزیشن ٹریٹمنٹ (آر ای ایس ٹی): 2018 کے ایک کوچرین جائزے سے پتہ چلا ہے کہ جب این ڈی پی-3 اور آر ای ایس ٹی دونوں کو گہرائی سے پہنچایا جاتا ہے تو سی اے ایس والے 4-12 سالہ بچوں میں الفاظ کی درستگی میں بہتری آسکتی ہے۔ اپراکسیا افاسیا کنڈکشن افاسیا ڈویلپمنٹل کوآرڈینیشن ڈس آرڈر ڈویلپمنٹل وربل ڈیسپراکسیا ڈیسارتھریا FOXP2 KE فیملی اوریجن آف اسپیچ اینڈ لینگویج ایمبرمنٹ حوالہ جات بیرونی روابط ڈیسارتھریا بمقابلہ اپراکسیا: ایک موازنہ مواصلاتی عوارض اسٹروک ڈیمینشیا افاسیا زبان کی خرابی