Uterine serous carcinoma
یوٹرن سیرس کارسنوما سیرس ٹیومر کی ایک مہلک شکل ہے جو بچہ دانی میں پیدا ہوتی ہے۔ یہ اینڈومیٹریئل کینسر کی ایک غیر معمولی شکل ہے جو عام طور پر رجونورتی کے بعد خواتین میں پیدا ہوتی ہے۔ اس کی تشخیص عام طور پر اینڈومیٹریئل بائیوپسی پر کی جاتی ہے، جو رجونورتی کے بعد خون بہنے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ زیادہ عام کم درجے کے اینڈومیٹریائڈ اینڈومیٹریئل اڈینوکارسنوما کے برعکس، یوٹرن سیرس کارسنوما اینڈومیٹریئل ہائپرپلسیا سے تیار نہیں ہوتا ہے اور ہارمون حساس نہیں ہوتا ہے۔ یہ اینڈومیٹریئل ایروفی کی ترتیب میں پیدا ہوتا ہے اور اسے ٹائپ II اینڈومیٹریئل کینسر کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ وجہ ابتدائی طور پر ایک پیشگی زخم ہوتا ہے جسے سیرس اینڈومیٹریئل انٹراپیٹیلیل کارسنوما کہا جاتا ہے۔ تغیر TP53 جین میں پایا جاتا ہے جو کہ ٹیومر دبانے والا جین ہے یہاں تک کہ پیشگی زخم میں بھی اس جین کی ابتدائی شمولیت کا مشورہ دیتا ہے۔ اس کے علاوہ PI3K اور PP2A جینوں میں بہت سے مس سینس میوٹیشن اور میوٹیشن شامل ہیں جو اس ٹیومر میں بھی حصہ ڈالتے ہیں۔ تشخیص زخم ان مریضوں میں پایا جاتا ہے جو عام طور پر غیر معمولی یا رجونورتی کے بعد خون بہنے کے ساتھ پیش ہوتے ہیں۔ اس طرح کے خون بہنے کے بعد مزید تشخیص کی جاتی ہے جس کے نتیجے میں ٹشو کی تشخیص ہوتی ہے، جو عام طور پر پھیلاؤ اور علاج کے ذریعے کی جاتی ہے۔ اس پر عمل کرنے کے لیے سونگرافی اور مقناطیسی گونج امیجنگ سمیت امیجنگ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے میٹاسٹیسس کی تلاش کی جائے گی۔ 138 خواتین کے مطالعے میں تشخیص کی اوسط عمر 67 سال تھی، ان میں سے 54 میں مرحلہ اول، 20 مرحلہ دوم، 41 مرحلہ سوم، اور 23 مرحلہ چہارم بیماری تھی۔ ہسٹوپیتھولوجیکل طور پر، بچہ دانی کے سیرس کارسنوما کی خصوصیت عام طور پر (1) نپل کی شکل کے ڈھانچے (پیپلی) کے ساتھ فائبرووسکولر کور (2) نشان زدہ نیوکلیئر ایٹپیا (نیوکلیئر جھلی میں بے ضابطگیاں، نیوکلیئر سائز میں اضافہ)، (3) سموما باڈیز اور (4) سلیا ہوتی ہے۔ بین الاقوامی فیڈریشن آف گائنکولوجی اینڈ آبسٹیٹریکس کینسر اسٹیجنگ سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے جراحی کے وقت اینڈومیٹریئل کارسنوما کی دیگر شکلوں کی طرح اسٹیجنگ یوٹرن پیپلری سیرس کارسنوما کا مرحلہ کیا جاتا ہے۔ اسٹیج آئی اے: ٹیومر مییومیٹریم اسٹیج آئی بی کے نصف سے بھی کم تک محدود ہے: مییومیٹریم اسٹیج II کے نصف سے زیادہ کا حملہ: سروائیکل اسٹرومل انویژن اسٹیج IIIA: ٹیومر سیروسا یا ایڈنیکسا اسٹیج IIIB پر حملہ کرتا ہے: اندام نہانی یا پیرامیٹریئل میٹاسٹاسس اسٹیج IIIC1: پیلوک لمف نوڈس میں میٹاسٹاسس اسٹیج IIIC2: پیرا آورٹک لمف نوڈس میں میٹاسٹاسس اسٹیج IVA: مثانے یا آنتوں کے اسٹیج IVB پر حملہ: دور دراز میٹاسٹاسس، بشمول انٹرا پیٹ یا انگوینل لمف نوڈس بقا پرانے ادب میں بقا کی شرحوں کو اسٹیج I-II کے لیے 35-50% اور اسٹیج III اور IV کے لیے 0-15% کے طور پر دیا گیا ہے۔ 2009 میں، "گائنکولوجیک اونکولوجی" کے جریدے نے کینسر کے مرحلے کی بنیاد پر درج ذیل 5 سالہ بقا کی شرحوں کی اطلاع دی: مرحلہ I: 50-80% مرحلہ II: 50 ٪ مرحلہ III: 20 ٪ مرحلہ IV: 5%-10% علاج بنیادی علاج جراحی ہے۔ ایف آئی جی او-کینسر اسٹیجنگ سرجری کے وقت کی جاتی ہے جس میں پیریٹونیل سائٹولوجی، کل ہسٹریکٹومی، دو طرفہ سلپنگو-اوفورکٹومی، پیلوک/پیرا-آورٹک لیمفاڈینکٹومی، اور اومینٹیکٹومی شامل ہیں۔ ٹیومر جارحانہ ہوتا ہے اور تیزی سے مایومیٹریم اور لمفیٹک نظام میں پھیلتا ہے۔ اس طرح ممکنہ ابتدائی مراحل میں بھی، لیمفاڈینکٹومی اور اومینٹیکٹومی کو جراحی کے نقطہ نظر میں شامل کیا جانا چاہیے۔ اگر ٹیومر پھیل گیا ہے تو سرجری سائٹوریڈکٹو ہوتی ہے جس کے بعد ریڈی ایشن تھراپی اور/یا کیموتھراپی ہوتی ہے۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کی گئی ایک تحقیق میں کہ آیا پہلے مرحلے کے یوٹرین پیپلری سیرس کارسنوما کے مریضوں میں جو سرجری سے گزر چکے ہیں، ملحقہ تھراپی کا استعمال کیا جانا چاہیے، جب تابکاری تھراپی بمقابلہ مشاہدے کو شامل کیا گیا تو بقا میں کوئی اضافہ نہیں دیکھا گیا، جبکہ کیموتھراپی کے ساتھ پوسٹ سرجیکل علاج فائدہ مند ہو سکتا ہے لیکن مزید اعداد و شمار کی ضرورت ہے۔ اسٹیج I کے مریضوں کی سرجری کے بعد ایک معاون کے طور پر پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی کی افادیت کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اسٹیج 1 اے کے مریضوں میں جن کو ہسٹریکٹومی کے نمونے میں کوئی بقایا بیماری نہیں تھی ان میں کوئی تکرار نہیں تھی اس سے قطع نظر کہ کیموتھراپی استعمال کی گئی تھی یا نہیں، تاہم، اسٹیج 1 اے کے مریضوں میں ہسٹریکٹومی کے نمونے میں بقایا بیماری کے ساتھ پلاٹینم پر مبنی تھراپی کا کوئی تکرار نہیں تھا، لیکن جن لوگوں کے پاس ایسی کیموتھراپی نہیں تھی ان میں 43 فیصد میں تکرار ظاہر ہوا۔ اسی طرح، کیموتھراپی کے ساتھ اسٹیج 1 بی بیماری والے مریضوں میں کوئی تکرار نہیں تھا، جبکہ کیموتھراپی کے بغیر ان میں تکرار کی اعلی ڈگری (77 ٪) تھی۔ ایک حالیہ مطالعہ میں، تقریبا 60 فیصد یوٹرن سیرس کارسنوما پروٹین HER2/نیو کو زیادہ سے زیادہ ظاہر کرتے پائے گئے-وہی جو کچھ چھاتی کے کینسر میں زیادہ سے زیادہ ظاہر ہوتا ہے۔ مونوکلونل اینٹی باڈی ٹرسٹوزوماب (ہرسیپٹن) کا فی الحال بچہ دانی کے سیرس کارسنوما کے اس ذیلی سیٹ کے لیے تھراپی کے طور پر تجربہ کیا جا رہا ہے۔ اینٹی باڈی ٹرسٹوزوماب (ہرسیپٹن)، جو چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جو ایچ ای آر 2/نیورو پروٹین کو زیادہ سے زیادہ ظاہر کرتا ہے، کو یوٹرین پیپلری سیرس کارسنوما والی خواتین میں دوسرے مرحلے کے ٹرائل میں کچھ کامیابی کے ساتھ آزمایا گیا ہے جو ایچ ای آر 2/نیو کو زیادہ سے زیادہ ظاہر کرتی ہیں۔ یوٹرن پیپلری سیرس کارسنوما کی پیشن گوئی عمر، مرحلے، اور ہسٹولوجی کے ساتھ ساتھ علاج سے بھی متاثر ہوتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط گائناکولوجیکل کینسر نایاب کینسر