Mandibular fracture
مینڈیبلر فریکچر، جسے جبڑے کا فریکچر بھی کہا جاتا ہے، مینڈیبلر ہڈی کو توڑنا ہے۔ تقریبا 60 فیصد معاملات میں وقفہ دو جگہوں پر ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں منہ کو مکمل طور پر کھولنے کی صلاحیت کم ہو سکتی ہے۔ اکثر دانت مناسب طریقے سے سیدھے ہوئے محسوس نہیں کریں گے یا مسوڑھوں سے خون بہہ سکتا ہے۔ مینڈیبلر فریکچر عام طور پر مردوں میں ان کی 30 کی دہائی میں ہوتا ہے۔ مینڈیبلر فریکچر عام طور پر صدمے کا نتیجہ ہوتے ہیں۔ اس میں ٹھوڑی پر گرنا یا سائیڈ سے مارنا شامل ہو سکتا ہے۔ شاذ و نادر ہی وہ آسٹیونکروسس یا ہڈی میں ٹیومر کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ فریکچر کا سب سے عام علاقہ کنڈائل (36 ٪)، جسم (21 ٪)، زاویہ (20 ٪) اور سمفائسس (14 ٪) پر ہے۔ اگرچہ کبھی کبھار سادہ ایکس رے سے تشخیص کی جا سکتی ہے، لیکن جدید سی ٹی اسکین زیادہ درست ہوتے ہیں۔ فوری سرجری کی ضرورت نہیں ہے۔ کبھی کبھار لوگ گھر جا سکتے ہیں اور اگلے چند دنوں میں سرجری کے لیے فالو اپ کر سکتے ہیں۔ کئی جراحی تکنیکیں استعمال کی جا سکتی ہیں جن میں میکسیلو مینڈیبلر فکسشن اور اوپن ریڈکشن اندرونی فکسشن (او آر آئی ایف) شامل ہیں۔ لوگوں کو اکثر مختصر وقت کے لیے پینسلن جیسی اینٹی بائیوٹکس دی جاتی ہیں۔ تاہم، اس عمل کی تائید کرنے کے ثبوت ناقص ہیں۔ علامات اور علامات عام اب تک، بیان کردہ دو سب سے عام علامات درد اور یہ احساس ہے کہ دانت اب صحیح طریقے سے نہیں ملتے ہیں (تکلیف دہ خرابی، یا منقطع)۔ دانت دباؤ (پروپریوسیپشن) کے لیے بہت حساس ہوتے ہیں، اس لیے دانتوں کے مقام میں ایک چھوٹی سی تبدیلی بھی یہ احساس پیدا کرے گی۔ لوگ جبڑے کے ٹوٹے ہوئے حصے کو چھونے کے لیے بھی بہت حساس ہوں گے، یا کان کے ٹریگس کے بالکل سامنے والے حصے کو کنڈیلر فریکچر کی صورت میں۔ دیگر علامات میں ڈھیلے دانت شامل ہو سکتے ہیں (فریکچر کے دونوں طرف کے دانت ڈھیلے محسوس کریں گے کیونکہ فریکچر متحرک ہے)، بے حسی (کیونکہ کمتر الیوولر اعصاب جبڑے کے ساتھ ساتھ چلتا ہے اور اسے فریکچر سے دبایا جا سکتا ہے) اور ٹرسمس (منہ کھولنے میں دشواری)۔ منہ کے باہر، سوجن، چوٹ لگنے اور خرابی کے تمام نشانات دیکھے جا سکتے ہیں۔ کنڈیلر فریکچر گہرے ہوتے ہیں، لہذا نمایاں سوجن دیکھنا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے حالانکہ، صدمے سے بیرونی آڈیٹری میٹس کے اگلے حصے پر ہڈی کا فریکچر ہو سکتا ہے لہذا بعض اوقات کان کی نالی میں چوٹ لگنے یا خون بہنا دیکھا جا سکتا ہے۔ منہ کا کھلنا کم کیا جا سکتا ہے (3 سینٹی میٹر سے کم)۔ بے حسی یا تبدیل شدہ احساس ہو سکتا ہے (ٹھوڑی اور نچلے ہونٹ میں اینستھیزیا/پیراستھیزیا (ذہنی اعصاب کی تقسیم)۔ اندرونی طور پر، اگر فریکچر دانت والے علاقے میں ہوتا ہے، تو فریکچر کے دونوں طرف دانتوں کے درمیان ایک قدم دیکھا جا سکتا ہے یا ایک جگہ دیکھی جا سکتی ہے (اکثر گمشدہ دانت کی غلطی سے) اور اس علاقے میں جنجیوا سے خون بہہ رہا ہے۔ ایک کھلا کاٹنے ہو سکتا ہے جہاں نچلے دانت، اوپری دانتوں سے نہیں ملتے ہیں۔ یکطرفہ کنڈیلر فریکچر کی صورت میں فریکچر کے اطراف کے پچھلے دانت مل جائیں گے اور کھلے ہوئے کاٹنے سے منہ کے دوسری طرف بتدریج زیادہ ہو جائیں گے۔ بعض اوقات منہ کے فرش میں چوٹ لگنے لگتی ہے (ذیلی لسانی ایکسیموسس) اور فریکچر کو فریکچر کے حصے کے دونوں طرف اوپر اور نیچے منتقل کر کے منتقل کیا جا سکتا ہے۔ غیر دانت والے علاقے (کنڈائل، ریمس، اور بعض اوقات زاویہ) میں ہونے والے فریکچر کے لیے ایک کھلا کاٹنے ایک اہم طبی خصوصیت ہے کیونکہ سوجن کے علاوہ کچھ اور ظاہر نہیں ہو سکتا ہے۔ کنڈیلر اس قسم کے ٹوٹے ہوئے مینڈیبل میں ایک کنڈائل (یکطرفہ) یا دونوں (دو طرفہ) شامل ہو سکتے ہیں۔ یک طرفہ کنڈیلر فریکچر جبڑے کی محدود اور تکلیف دہ حرکت کا سبب بن سکتا ہے۔ عارضی مینڈیبلر جوڑوں کے علاقے میں سوجن ہو سکتی ہے اور بیرونی آڈیٹری میٹس میں چوٹ لگنے کی وجہ سے کان سے خون بہہ سکتا ہے۔ ہیماٹوما کان کے پیچھے نیچے اور پیچھے کی طرف پھیل سکتا ہے، جسے بیٹل کی علامت (کھوپڑی کے فریکچر کی بنیاد کی علامت) کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے، حالانکہ یہ ایک غیر معمولی دریافت ہے لہذا اگر موجود ہو تو، انٹرا کرینیل چوٹ کو مسترد کیا جانا چاہیے۔ اگر ہڈیاں ٹوٹ جاتی ہیں اور ایک دوسرے پر چڑھ جاتی ہیں تو رامس کی اونچائی کم ہو سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ٹوٹی ہوئی طرف کے دانت بند ہو جاتے ہیں (دانت ٹوٹی ہوئی طرف بہت جلد ملتے ہیں، اور غیر ٹوٹی ہوئی طرف نہیں، یعنی۔ "اوپن بائٹ" جو غیر متاثرہ پہلو سے بتدریج بدتر ہوتا جاتا ہے)۔ جب منہ کھولا جاتا ہے، تو ٹوٹے ہوئے حصے کی طرف مینڈیبل کا انحراف ہو سکتا ہے۔ دو طرفہ کنڈیلر فریکچر مندرجہ بالا علامات اور علامات کا سبب بن سکتے ہیں، لیکن دونوں طرف۔ میلکوکلیوژن اور جبڑے کی محدود حرکت عام طور پر زیادہ شدید ہوتی ہے۔ دو طرفہ جسم یا پیراسمفیسس فریکچر کو بعض اوقات "فل مینڈیبل" کہا جاتا ہے، اور یہ اوپری ہوا کے راستے کی رکاوٹ کے ساتھ زبان کی غیر ارادی طور پر پچھلی حرکت کا سبب بن سکتا ہے۔ گلینائڈ فوسا کی چھت سے اور درمیانی کرینیل فوسا میں کنڈائل کی نقل مکانی شاذ و نادر ہی ہوتی ہے۔ مینڈیبلر صدمے کی دیگر نایاب پیچیدگیوں میں اندرونی کیروٹڈ شریان کی چوٹ، اور پوسٹر کنڈیلر کی نقل مکانی کی وجہ سے کان کی نالی کا خاتمہ شامل ہے۔ سمفیسل فریکچر کے ساتھ مل کر دو طرفہ کنڈیلر فریکچر کو بعض اوقات گارڈ مین کا فریکچر کہا جاتا ہے۔ یہ نام ان فوجیوں میں لگنے والی اس چوٹ سے آیا ہے جو پریڈ کے میدان میں بے ہوش ہو جاتے ہیں اور ٹھوڑی سے فرش پر مارتے ہیں۔ سادہ فلم ریڈیوگرافی کی تشخیص روایتی طور پر، مینڈیبل کی سادہ فلمیں بے نقاب ہوتی ہیں لیکن ڈھانچوں کے اوورلیپ کی وجہ سے ان کی حساسیت اور خاصیت کم ہوتی ہے۔ ویوز میں اے پی (پیراسمفس کے لیے)، لیٹرل اوبلیک (باڈی، ریمس، اینگل، کرونائڈ پروسیس) اور ٹاؤنز (کونڈائل) ویوز شامل تھے۔ کنڈیلر فریکچر کی شناخت کرنا خاص طور پر مشکل ہو سکتا ہے، جو کنڈیلر کی نقل مکانی یا نقل مکانی کی سمت پر منحصر ہے لہذا اس کے متعدد نظاروں کی جانچ عام طور پر عمودی زاویوں پر دو نظاروں کے ساتھ کی جاتی ہے۔ پینورامک ریڈیوگراف ٹومگرام ہوتے ہیں جہاں مینڈیبل فوکل گرت میں ہوتا ہے اور مینڈیبل کی چپٹی تصویر دکھاتا ہے۔ چونکہ مینڈیبل کا وکر 2 جہتی تصویر میں ظاہر ہوتا ہے، اس لیے فریکچر کا پتہ لگانا آسان ہوتا ہے جس کی وجہ سے کنڈائل کے علاقے کے علاوہ سی ٹی کی طرح درستگی ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، ٹوٹے ہوئے، گمشدہ یا ناقص دانتوں کو اکثر پینورامک امیج پر سراہا جا سکتا ہے جو اکثر سادہ فلموں میں کھو جاتا ہے۔ فریکچر کے حصوں اور خاص طور پر کنڈائل کی درمیانی/پس منظر کی نقل مکانی کا اندازہ لگانا مشکل ہے لہذا اس منظر کو بعض اوقات سادہ فلم ریڈیوگرافی یا زیادہ پیچیدہ مینڈیبل فریکچر کے لیے کمپیوٹڈ ٹومیگرافی کے ساتھ بڑھایا جاتا ہے۔ کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی امیجنگ کی تکنیکوں میں سب سے زیادہ حساس اور مخصوص ہے۔ چہرے کی ہڈیوں کو محوری، کرونل یا ساگٹل طیاروں میں کنکال کے ذریعے ٹکڑوں کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ مختلف ٹکڑوں کی نقل مکانی کا بہتر احساس دینے کے لیے تصاویر کو 3 جہتی منظر میں دوبارہ تعمیر کیا جا سکتا ہے۔ تھری ڈی تعمیر نو، تاہم، حجم کی اوسط، بکھرے ہوئے نمونوں اور آس پاس کے ڈھانچوں کی وجہ سے چھوٹے فریکچر کو ڈھانپ سکتی ہے جو صرف بنیادی علاقوں کے منظر کو روکتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ پینورامک ریڈیوگرافی مینڈیبل فریکچر کی تشخیصی درستگی میں کمپیوٹڈ ٹومیگرافی سے ملتی جلتی ہے اور دونوں سادہ فلم ریڈیوگراف سے زیادہ درست ہیں۔ مینڈیبل فریکچر کے لیے سی ٹی کا استعمال کرنے کے اشارے خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، لیکن ایسا لگتا ہے کہ یہ تشخیص یا علاج کی منصوبہ بندی میں اضافہ نہیں کرتا ہے سوائے کمیونیوٹڈ یا ایولسیو قسم کے فریکچر کے، حالانکہ، پینورامک ریڈیوگرافی کے مقابلے میں سی ٹی کے ساتھ فریکچر کے مقام اور عدم موجودگی پر طبی ماہرین کا بہتر معاہدہ ہے۔ درجہ بندی مینڈیبلر فریکچر کے مختلف درجہ بندی کے نظام استعمال میں ہیں۔ مقام یہ سب سے زیادہ مفید درجہ بندی ہے، کیونکہ علامات اور علامات دونوں، اور علاج بھی فریکچر کے مقام پر منحصر ہے۔ مینڈیبل کو عام طور پر فریکچر کے مقام کو بیان کرنے کے مقصد سے درج ذیل زونوں میں تقسیم کیا جاتا ہے (خاکہ دیکھیں): کنڈیلر، کرونائڈ عمل، ریمس، مینڈیبل کا زاویہ، جسم (مولر اور پریمولر علاقے)، پیراسمفائسس اور سمفائسس۔ الوئولر اس قسم کے فریکچر میں الوئولس شامل ہوتا ہے، جسے مینڈیبل کا الوئولر عمل بھی کہا جاتا ہے۔ کنڈیلر کنڈیلر فریکچرز کو ان لگامینٹس کے کیپسول کے مقابلے میں مقام کے لحاظ سے درجہ بندی کیا جاتا ہے جو ٹیمپومومینڈیبلر جوائنٹ (انٹراکیپسولر یا ایکسٹراکیپسولر) رکھتے ہیں، بے ترتیبی (چاہے کنڈیلر کا سر ساکٹ (گلینائڈ فوسا) سے باہر نکلا ہو یا نہیں کیونکہ عضلات (لیٹرل پیٹریگوئڈ) کنڈائل اینٹریئر اور میڈیئل کو کھینچتے ہیں) اور کنڈائل فریکچرز کی گردن۔ ای۔ جی۔ ایکسٹرا کیپسولر، غیر بے گھر، گردن کا فریکچر۔ پیڈیاٹرک کنڈیلر فریکچر کے انتظام کے لیے خصوصی پروٹوکول ہوتے ہیں۔ چونکہ مینڈیبل کا کرونائڈ عمل بہت سے ڈھانچوں میں گہرا ہوتا ہے، بشمول زیگومیٹک کمپلیکس (زیڈ ایم سی)، اس لیے تنہائی میں ٹوٹنا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر دوسرے مینڈیبلر فریکچر یا زیگومیٹک کمپلیکس یا آرچ کے فریکچر کے ساتھ ہوتا ہے۔ کرونائڈ عمل کے الگ تھلگ فریکچر کو شکوک و شبہات کے ساتھ دیکھا جانا چاہیے اور زیڈ ایم سی کے فریکچر کو مسترد کیا جانا چاہیے۔ کہا جاتا ہے کہ راموس راموس فریکچر میں ایک ایسا خطہ شامل ہوتا ہے جو نچلے تیسرے داڑھ (دانت دانت) کے علاقے سے لے کر ماسٹر پٹھوں کے پچھلے نچلے حصے تک پھیلی ہوئی ایک ترچھا لکیر سے گھرا ہوا ہوتا ہے، اور جس کی بہتر درجہ بندی کنڈیلر یا کرونائڈ فریکچر کے طور پر نہیں کی جا سکتی۔ مینڈیبل کا زاویہ مینڈیبل اور رامس کے جسم کے ترتیب سے پیدا ہونے والے زاویے سے مراد ہے۔ اینگل فریکچر کی تعریف ان کے طور پر کی جاتی ہے جن میں ایک سہ رخی خطہ شامل ہوتا ہے جو ماسٹر پٹھوں کی پچھلی سرحد سے گھرا ہوتا ہے اور ایک ترچھا لکیر جو نچلے تیسرے داڑھ (دانت دانت) کے علاقے سے لے کر ماسٹر پٹھوں کے پچھلے نچلے حصے تک پھیلی ہوتی ہے۔ مینڈیبلر باڈی کے باڈی فریکچرز کی تعریف ان کے طور پر کی جاتی ہے جن میں ایک ایسا خطہ شامل ہوتا ہے جو پیراسمفائسس (کتے کے دانت سے بالکل دور ایک عمودی لکیر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) اور پیچھے سے ماسٹر پٹھوں کی اگلی سرحد سے منسلک ہوتا ہے۔ پیراسمفائسل فریکچر کی تعریف مینڈیبلر فریکچر کے طور پر کی جاتی ہے جس میں ایک ایسا خطہ شامل ہوتا ہے جو دو طرفہ طور پر عمودی لکیروں سے جڑا ہوتا ہے جو کتوں کے دانت سے بالکل دور ہوتا ہے۔ سمفائسل فریکچر ایک لکیری فریکچر ہیں جو مینڈیبل (سمفائسس) کی درمیانی لکیر میں چلتے ہیں۔ فریکچر کی قسم مینڈیبلر فریکچر کو بھی ان زمروں کے مطابق درجہ بند کیا جاتا ہے جو فریکچر سائٹ پر ہڈیوں کے ٹکڑوں کی حالت اور بیرونی ماحول کے ساتھ رابطے کی موجودگی کو بھی بیان کرتے ہیں۔ گرین اسٹک فریکچر لچکدار ہڈی کے نامکمل فریکچر ہوتے ہیں، اور اس وجہ سے عام طور پر صرف بچوں میں ہوتے ہیں۔ اس قسم کے فریکچر میں عام طور پر محدود نقل و حرکت ہوتی ہے۔ سادہ ایک سادہ فریکچر ہڈی کے مکمل حصے کو بیان کرتا ہے جس میں فریکچر کی جگہ پر کم سے کم ٹکڑے ٹکڑے ہوتے ہیں۔ مشترکہ ایک سادہ فریکچر کے برعکس ایک مشترکہ فریکچر ہوتا ہے، جہاں ہڈی ٹکڑوں میں بکھر جاتی ہے، یا مرکزی فریکچر لائنوں کے ساتھ ثانوی فریکچر ہوتے ہیں۔ تیز رفتار چوٹیں (مثال کے طور پر۔ وہ جو گولیوں، دیسی ساختہ دھماکہ خیز آلات وغیرہ کی وجہ سے ہوتے ہیں) اکثر مشترکہ فریکچر کا سبب بنتے ہیں۔ مرکب فریکچر وہ ہے جو بیرونی ماحول کے ساتھ بات چیت کرتا ہے۔ مینڈیبلر فریکچر کی صورت میں، رابطہ چہرے کی جلد کے ذریعے یا زبانی گہا کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ مینڈیبلر فریکچر جس میں جبڑے کا دانت اٹھانے والا حصہ شامل ہوتا ہے وہ تعریف کے مطابق مرکب فریکچر ہوتے ہیں، کیونکہ کم از کم زبانی گہا کے ساتھ پیریڈونٹل لگامینٹ کے ذریعے رابطہ ہوتا ہے اور زیادہ بے گھر ہونے والے فریکچر کے ساتھ جنجیول اور الیوولر میوکوسا کا کھل کر پھٹنا ہو سکتا ہے۔ دانتوں کی شمولیت جب مینڈیبل کے دانت والے حصے میں فریکچر ہوتا ہے، چاہے وہ ڈینٹیٹ ہو یا ایڈینٹولس، علاج کو متاثر کرے گا۔ دانتوں کی وائرنگ فریکچر کو مستحکم کرنے میں مدد کرتی ہے (یا تو آسٹیوسنتھیس لگانے کے دوران یا خود علاج کے طور پر)، لہذا دانتوں کی کمی علاج کی رہنمائی کرے گی۔ جب ایک ایڈنٹولس مینڈیبل (کوئی دانت نہیں) اونچائی میں 1 سینٹی میٹر سے کم ہو (جیسا کہ پینورامک ریڈیوگراف یا سی ٹی اسکین پر ماپا جاتا ہے) تو اضافی خطرات لاگو ہوتے ہیں کیونکہ میرو (اینڈوسیس) سے خون کا بہاؤ کم سے کم ہوتا ہے اور شفا بخش ہڈی کو ہڈیوں کے ارد گرد پیریسٹیم سے خون کی فراہمی پر انحصار کرنا چاہیے۔ اگر مخلوط دانتوں والے بچے میں فریکچر ہوتا ہے تو علاج کے مختلف پروٹوکول کی ضرورت ہوتی ہے۔ جسم کے دیگر فریکچر کو کھلے یا بند کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ کیونکہ فریکچر جن میں دانت شامل ہوتے ہیں، تعریف کے مطابق، منہ کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں یہ فرق بڑی حد تک لازمی فریکچر میں ختم ہو جاتا ہے۔ کنڈیلر، ریمس، اور کرونائڈ عمل کے فریکچر عام طور پر بند ہوتے ہیں جبکہ زاویہ، جسم اور پیراسمفس فریکچر عام طور پر کھلے ہوتے ہیں۔ نقل مکانی وہ ڈگری جس تک حصوں کو الگ کیا جاتا ہے۔ علیحدگی جتنی بڑی ہوتی ہے، انہیں ایک ساتھ واپس لانا اتنا ہی مشکل ہوتا ہے (حصوں کا تخمینہ لگائیں) زاویہ اور پوسٹر باڈی فریکچر کے لیے سازگار، جب فریکچر لائن کا زاویہ پیچھے کی طرف ہوتا ہے (جبڑے کے اوپری حصے میں زیادہ پوسٹر اور جبڑے کے نچلے حصے میں زیادہ پوسٹر) تو عضلات فریکچر کے حصوں کو ایک ساتھ لانے کا رجحان رکھتے ہیں۔ اسے سازگار کہا جاتا ہے۔ جب فریکچر کا زاویہ سامنے کی طرف اشارہ کرتا ہے، تو یہ ناموافق ہوتا ہے۔ فریکچر کی عمر اگرچہ لازمی فریکچر میں اسی طرح کی پیچیدگی کی شرح ہوتی ہے چاہے اس کا فوری طور پر علاج کیا جائے یا کچھ دن بعد، خیال کیا جاتا ہے کہ پرانے فریکچر میں غیر یونین اور انفیکشن کی شرح زیادہ ہوتی ہے حالانکہ اس کے اعداد و شمار سے ٹھوس نتائج اخذ کرنا مشکل ہوجاتا ہے۔ علاج تمام فریکچر کی طرح، دیگر بیماریوں پر بھی غور کرنا پڑتا ہے جو مریض کو خطرے میں ڈال سکتی ہیں، پھر فریکچر کو کم کرنے اور ٹھیک کرنے پر بھی غور کرنا پڑتا ہے۔ الٹی قسم کی چوٹوں کے علاوہ، یا جہاں ہوا کے راستے میں سمجھوتہ ہو سکتا ہے، ایسا لگتا ہے کہ مینڈیبل فریکچر کے علاج میں کئی دن کی تاخیر کا نتیجہ یا پیچیدگی کی شرح پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔ چونکہ مینڈیبل فریکچر عام طور پر سر اور چہرے پر بلٹ فورس صدمے کا نتیجہ ہوتے ہیں، اس لیے مینڈیبل فریکچر سے پہلے دیگر چوٹوں پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ سب سے پہلے اور سب سے اہم ہوا کے راستے کا سمجھوتہ ہے۔ اگرچہ غیر معمولی، دو طرفہ مینڈیبل فریکچر جو غیر مستحکم ہوتے ہیں وہ زبان کے پیچھے گرنے اور ہوا کے راستے کو روکنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ فریکچر جیسے سمفیسل یا دو طرفہ پیراسمفیسل مینڈیبل کے مرکزی حصے کی نقل و حرکت کا باعث بن سکتے ہیں جہاں جینیگلوسس منسلک ہوتا ہے، اور زبان کو پیچھے کی طرف گرنے اور ہوا کے راستے کو روکنے کی اجازت دیتا ہے۔ بڑے فریکچر، یا تیز رفتار چوٹوں میں، نرم ٹشو کی سوجن ہوا کے راستے کو روک سکتی ہے۔ ہوا کے راستے میں سمجھوتہ کرنے کی صلاحیت کے علاوہ، جبڑے کو توڑنے کے لیے دی جانے والی طاقت یا تو سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کو توڑنے یا انٹرا کرینیل چوٹ (سر کی چوٹ) کا سبب بننے کے لیے کافی ہو سکتی ہے۔ دونوں کے چہرے کے فریکچر کا اندازہ لگانا عام بات ہے۔ آخر میں، تیز رفتار چوٹوں یا شدید طور پر بے گھر ہونے والے مینڈیبل فریکچر کے نتیجے میں (اندرونی کیروٹڈ اور جگولر پر خاص توجہ کے ساتھ) ویسکولر چوٹ ہو سکتی ہے۔ دانتوں کے ٹکڑوں، خون اور ممکنہ طور پر دانتوں کی خواہش کے ساتھ مل کر ہوش کی کمی کا مطلب یہ ہے کہ سانس کی نالی کو خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ تخفیف سے مراد ہڈیوں کے ٹوٹے ہوئے کناروں کے سروں کا تخمینہ لگانا ہے۔ یہ یا تو ایک کھلی تکنیک کے ساتھ کیا جاتا ہے، جہاں چیرا لگایا جاتا ہے، فریکچر پایا جاتا ہے اور جسمانی طور پر اس جگہ پر ہیرا پھیری کی جاتی ہے، یا بند تکنیک جہاں کوئی چیرا نہیں بنایا جاتا ہے۔ منہ منفرد ہے، اس میں دانت ہڈیوں کے سروں تک اچھی طرح سے محفوظ ہوتے ہیں لیکن اپیتھیلیم (میوکوسا) کے ذریعے آتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک ٹانگ یا کلائی میں ایسی کوئی ساخت نہیں ہے جو بند کمی میں مدد کرے۔ اس کے علاوہ، جب فریکچر جبڑے کے دانت والے علاقے میں ہوتا ہے، تو دانتوں کو اچھی طرح سے صف بندی کرنے کے نتیجے میں عام طور پر فریکچر کے حصوں کی صف بندی ہوتی ہے۔ دانتوں کو سیدھا کرنے کے لیے، سرکم ڈینٹل وائرنگ اکثر استعمال کی جاتی ہے جہاں تار کے تاروں (عام طور پر 24 گیج یا 26 گیج) کو ہر دانت کے گرد لپیٹا جاتا ہے اور پھر سٹینلیس سٹیل کے آرچ بار سے منسلک کیا جاتا ہے۔ جب میکسلیری (اوپر) اور مینڈیبلر (نیچے) دانت ایک ساتھ سیدھے ہوتے ہیں، تو یہ فریکچر کے حصوں کو جگہ پر لاتا ہے۔ بانڈنگ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے آرک بار کے ساتھ حصوں کو کم کرنے میں مدد کے لیے اعلی تکنیکی حل بھی دستیاب ہیں۔ فکسشن سادہ فریکچر کا علاج عام طور پر بند کمی اور بالواسطہ کنکال فکسشن کے ساتھ کیا جاتا ہے، جسے عام طور پر میکسیلو-مینڈیبلر فکسشن (ایم ایم ایف) کہا جاتا ہے۔ بند کمی کی وضاحت اوپر کی گئی ہے۔ بالواسطہ کنکال فکسشن ایک آرک بار رکھ کر مکمل کیا جاتا ہے، جو میکسلیری اور مینڈیبلر ڈینٹیشن پر دانتوں سے محفوظ ہوتا ہے، پھر تار لوپس کے ساتھ اوپر اور نیچے آرک سلاخوں کو محفوظ کرتا ہے۔ میکسلیری اور مینڈیبلر ڈینٹیشن کو محفوظ بنانے کے لیے بہت سے متبادل موجود ہیں جن میں رال بند آرک بارز، آئیوی لوپس (تاروں کی چھوٹی پلکیں)، آرتھوڈونٹک بینڈ اور ایم ایم ایف ہڈی کے پیچ شامل ہیں جہاں ٹائٹینیم کے پیچ جن کے سر میں سوراخ ہوتے ہیں جبڑوں کی بیسال ہڈی میں خراب کیے جاتے ہیں پھر تار سے محفوظ کیے جاتے ہیں۔ براہ راست کنکال فکسشن کے ساتھ بند کمی ایم ایم ایف کی طرح ہی بنیاد پر عمل کرتی ہے سوائے اس کے کہ تاروں کو جلد سے اور مینڈیبل میں نچلے جبڑے کے ارد گرد سے گزارا جاتا ہے اور پھر جبڑوں کو محفوظ بنانے کے لیے میکسلا کے پیرفارم رم یا زیگومیٹک بٹریس سے جوڑا جاتا ہے۔ یہ آپشن بعض اوقات اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کوئی مریض تیز ہو (اس کے دانت نہ ہوں) اور سخت اندرونی فکسشن کا استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ براہ راست کنکال فکسشن کے ساتھ کھلی کمی ہڈیوں کو ایک چیر کے ذریعے براہ راست مینڈیبولیٹ کرنے کی اجازت دیتی ہے تاکہ ٹوٹے ہوئے سرے مل جائیں، پھر انہیں یا تو سختی سے (پیچ یا پلیٹوں اور پیچ کے ساتھ) یا غیر سختی سے (ٹرانسیوس تاروں کے ساتھ) ایک ساتھ محفوظ کیا جا سکتا ہے۔ مختلف پلیٹ اور سکرو کے امتزاج کی ایک بڑی تعداد موجود ہے جن میں کمپریشن پلیٹیں، نان کمپریشن پلیٹیں، لیگ سکرو، منی پلیٹیں اور بائیوڈیگریڈیبل پلیٹیں شامل ہیں۔ بیرونی فکسشن، جسے کھلی یا بند کمی کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے، ایک پن سسٹم کا استعمال کرتا ہے، جہاں لمبے پیچ کو جلد سے گزر کر فریکچر کے حصے کے دونوں طرف (عام طور پر 2 پن فی سائیڈ) منتقل کیا جاتا ہے اور پھر بیرونی فکسٹر کا استعمال کرتے ہوئے محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ ایک زیادہ عام طریقہ ہے جب ہڈی کو بہت زیادہ گھمایا جاتا ہے (چھوٹے ٹکڑوں میں بکھر جاتا ہے، مثال کے طور پر گولی کے زخم میں) اور جب ہڈی متاثر ہوتی ہے (آسٹیومیلائٹس)۔ فکسشن کے طریقہ کار سے قطع نظر، ہڈی کو 3 سے 6 ہفتوں تک نسبتا مستحکم رہنے کی ضرورت ہے۔ اوسطا، ہڈی اپنی طاقت کا 80 فیصد 3 ہفتوں تک اور 90 فیصد 4 ہفتوں تک حاصل کر لیتی ہے۔ چوٹ کی شدت، زخم کی صحت اور مریض کی عمر کے لحاظ سے بہت فرق ہے۔ موجودہ طبی شواہد 2013 کے کوچرین جائزے میں جراحی (کھلی کمی) اور غیر جراحی (بند کمی) مینڈیبل فریکچر کے انتظام پر طبی مطالعات کا جائزہ لیا گیا جس میں کنڈائل شامل نہیں ہے۔ جائزے میں کسی بھی واحد مداخلت کی تاثیر کی سفارش کرنے کے لیے ناکافی ثبوت ملے۔ کنڈیل پر خصوصی غور کنڈیلر فریکچر کا بہترین علاج متنازعہ ہے۔ دو اہم اختیارات ہیں، یعنی بند کمی یا کھلی کمی اور فکسشن۔ بند کمی میں انٹرمیکسلیری فکسشن شامل ہو سکتا ہے، جہاں جبڑے ہفتوں کی مدت کے لیے صحیح پوزیشن میں ایک ساتھ ٹکڑے ٹکڑے کیے جاتے ہیں۔ کھلی کمی میں فریکچر سائٹ کی جراحی کی نمائش شامل ہے، جو منہ کے اندر چیرا لگانے یا کنڈائل کے علاقے پر منہ کے باہر چیرا لگانے کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ کھلی کمی کو بعض اوقات اینڈوسکوپ کے استعمال کے ساتھ ملایا جاتا ہے تاکہ فریکچر سائٹ کو دیکھنے میں مدد ملے۔ اگرچہ بند کمی سے ہڈی کے ٹھیک ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں کاٹنے میں تبدیلی یا چہرے کی عدم توازن پیدا ہوتی ہے، اس سے چہرے کے اعصاب کو عارضی نقصان پہنچنے کا خطرہ نہیں ہوتا ہے یا اس کے نتیجے میں چہرے کے کسی بھی داغ کا خطرہ نہیں ہوتا ہے جو کھلی کمی کے ساتھ ہوتا ہے۔ ایک منظم جائزہ کنڈیلر فریکچر کے انتظام میں ایک طریقہ کار کی دوسرے پر برتری کے کافی ثبوت تلاش کرنے میں ناکام رہا۔ بچے کے کنڈیلر فریکچر خاص طور پر پریشانی کا باعث ہوتے ہیں، باقی نشوونما کی صلاحیت اور جوڑوں کے اینکیلوسس کے امکان کی وجہ سے۔ واکر پروٹوکول کی طرح اکثر ابتدائی متحرک ہونے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ایک ٹوٹا ہوا جبڑا جس میں دانت نہیں ہوتے ہیں اسے دو اضافی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ سب سے پہلے، دانتوں کی کمی ایم ایم ایف کا استعمال کرتے ہوئے کمی اور فکسشن کو مشکل بناتی ہے۔ دانتوں کے ارد گرد سرکمڈینٹل تاروں کو رکھنے کے بجائے، موجودہ ڈینچرز کو (یا گننگ اسپلنٹس، ایک قسم کا عارضی ڈینچر) میں چھوڑا جا سکتا ہے اور مینڈیبل کو کنکال فکسشن (سرکم مینڈیبلر اور سرکمزیگومیٹک تاروں) کا استعمال کرتے ہوئے یا ایم ایم ایف ہڈی کے پیچ کا استعمال کرتے ہوئے میکسلا پر لگایا جا سکتا ہے۔ زیادہ عام طور پر، کھلی کمی اور سخت اندرونی فکسشن رکھی جاتی ہے۔ جب مینڈیبل کی چوڑائی 1 سینٹی میٹر سے کم ہوتی ہے، تو جبڑا اپنے اینڈوسٹیل خون کی فراہمی کھو دیتا ہے۔ اس کے بجائے، خون کی فراہمی زیادہ تر پیریوسٹیم سے ہوتی ہے۔ کھلی کمی (جو عام طور پر ڈسیکشن کے دوران پیریوسٹیم کو کاٹ دیتی ہے) ایوسکولر نیکروسس کا باعث بن سکتی ہے۔ ان صورتوں میں، زبانی سرجن بعض اوقات پیریسٹیل خون کے بہاؤ کو برقرار رکھنے کے لیے بیرونی فکسشن، بند کمی، سپراپیریوسٹیل ڈسیکشن یا دیگر تکنیکوں کا انتخاب کرتے ہیں۔ تیز رفتار کے زخم تیز رفتار کے زخموں میں، ہائیڈروسٹیٹک شاک کی وجہ سے گولی کے زخم سے بہت دور نرم ٹشو کو شدید نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اس کی وجہ سے ہوا کے راستے کو احتیاط سے منظم کیا جانا چاہیے اور جہازوں کی اچھی طرح سے جانچ پڑتال کی جانی چاہیے۔ چونکہ جبڑے کو انتہائی کمیونیوٹ کیا جا سکتا ہے، اس لیے ایم ایم ایف اور سخت اندرونی فکسشن مشکل ہو سکتا ہے۔ اس کے بجائے، بیرونی فکسشن اکثر استعمال کیا جاتا ہے۔ پیتھولوجک فریکچر فریکچر جہاں بڑے سسٹ یا ٹیومر اس علاقے میں ہوتے ہیں (اور جبڑے کو کمزور کرتے ہیں)، جہاں آسٹیومیلائٹس کا علاقہ ہوتا ہے یا جہاں آسٹیونکروسس موجود ہوتا ہے، فکسشن اور شفا یابی کے لیے خصوصی چیلنجز کا سبب بنتا ہے۔ سسٹ اور ٹیومر مؤثر ہڈی سے ہڈی کے رابطے کو محدود کر سکتے ہیں اور آسٹیومیلائٹس یا آسٹیونکروسس ہڈی کو خون کی فراہمی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ تمام حالات میں، شفا یابی میں تاخیر ہوگی اور بعض اوقات، علاج کا واحد متبادل ریسیکشن ہوتا ہے۔ پیشن گوئی معمول کے لازمی فریکچر کی شفا یابی کا وقت 4 سے 6 ہفتے ہوتا ہے چاہے ایم ایم ایف یا سخت اندرونی فکسشن (آر آئی ایف) استعمال کیا جائے۔ موازنہ فریکچر کے لیے، ایم ایم ایف حاصل کرنے والے مریضوں کا وزن زیادہ کم ہو جائے گا اور منہ دوبارہ کھلنے میں زیادہ وقت لگے گا، جبکہ، جو لوگ آر آئی ایف وصول کرتے ہیں ان میں انفیکشن کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ سب سے عام طویل مدتی پیچیدگیاں مینڈیبلر اعصاب میں احساس کا نقصان، میلکوکلیوژن اور فریکچر کی لائن میں دانتوں کا نقصان ہیں۔ فریکچر جتنا زیادہ پیچیدہ ہوتا ہے (انفیکشن، کمیونیوشن، نقل مکانی) فریکچر کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔ کنڈیلر فریکچر میں خرابی کی شرح زیادہ ہوتی ہے جو بدلے میں نقل مکانی اور/یا نقل مکانی کی ڈگری پر منحصر ہوتی ہے۔ جب فریکچر انٹراکیپسولر ہوتا ہے تو دیر سے ہونے والے آسٹیوآرتھرائٹس کی شرح اور اینکیلوسس کا امکان زیادہ ہوتا ہے حالانکہ بعد میں ایک نایاب پیچیدگی ہوتی ہے جب تک کہ متحرک ہونا جلد ہو۔ پیڈیاٹرک کنڈیلر فریکچر میں اینکیلوسس کی شرح زیادہ ہوتی ہے اور نشوونما میں خلل ڈالنے کا امکان ہوتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، مینڈیبلر فریکچر فرائز سنڈروم کا باعث بن سکتا ہے۔ ایپیڈیمیولوجی مینڈیبل فریکچر کی وجوہات وقت کی مدت اور زیر مطالعہ علاقے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ شمالی امریکہ میں بلٹ فورس ٹروما (ایک پنچ) مینڈیبل فریکچر کی سب سے بڑی وجہ ہے جبکہ ہندوستان میں موٹر گاڑیوں کے تصادم اب ایک اہم وجہ ہیں۔ جنگ کے میدانوں میں، تیز رفتار چوٹیں (گولیاں اور شارپینل) ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ سیٹ بیلٹ، ایئر بیگ اور جدید حفاظتی اقدامات کے معمول کے استعمال سے پہلے، موٹر گاڑیوں کے تصادم چہرے کے صدمے کی ایک اہم وجہ تھے۔ بلٹ فورس ٹروما سے تعلق اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ مردوں میں 80 فیصد مینڈیبل فریکچر کیوں ہوتے ہیں۔ مینڈیبلر فریکچر تھرڈ مولر ہٹانے کی ایک نایاب پیچیدگی ہے، اور یہ طریقہ کار کے دوران یا اس کے بعد ہو سکتا ہے۔ صدمے کے مریضوں کے حوالے سے، تقریبا 10 فیصد کے چہرے میں کسی نہ کسی طرح کا فریکچر ہوتا ہے، جن میں سے زیادہ تر موٹر گاڑیوں کے تصادم سے ہوتا ہے۔ جب شخص گاڑی میں بے قابو ہوتا ہے تو فریکچر کا خطرہ 50 فیصد بڑھ جاتا ہے اور جب بغیر ہیلمیٹ کے موٹر سائیکل سوار ہوتا ہے تو خطرہ 4 گنا بڑھ جاتا ہے۔ 1700 قبل مسیح کے اوائل میں ہی مینڈیبل فریکچر کے انتظام کا ذکر کیا گیا ہے۔ ایڈون اسمتھ پیپرس میں اور بعد میں 460 قبل مسیح میں ہپپوکریٹس کے ذریعہ، "جہاں ہڈی کا تسلسل محفوظ ہے، اس مینڈیبل کے بے گھر لیکن نامکمل فریکچر کو انگلیوں سے لسانی سطح کو دبا کر کم کیا جانا چاہئے۔" کھلی کمی کو 1869 کے اوائل میں بیان کیا گیا تھا۔ 19 ویں صدی کے آخر سے، ایم ایم ایف (اوپر دیکھیں) سمیت جدید تکنیکوں کو بیان کیا گیا ہے جس میں ٹائٹینیم پر مبنی سخت اندرونی فکسشن 1970 کی دہائی سے عام ہوتا جا رہا ہے اور 1980 کی دہائی سے بائیوڈیگریڈیبل پلیٹیں اور پیچ دستیاب ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط ہڈی کے فریکچر جبڑے کی خرابی ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا ہنگامی ادویات کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار