Electronic prescribing
الیکٹرانک نسخے (ای-نسخے یا ای-آر ایکس) کمپیوٹر پر مبنی الیکٹرانک نسل، ترسیل، اور طبی نسخے کو بھرنا ہے، جو کاغذ اور فیکس شدہ نسخوں کی جگہ لیتا ہے۔ ای-نسخے سے معالج، معالج اسسٹنٹ، فارماسسٹ، یا نرس پریکٹیشنر کو ڈیجیٹل نسخے کے سافٹ ویئر کا استعمال کرنے کی اجازت ملتی ہے تاکہ الیکٹرانک طور پر نئے نسخے یا تجدید کی اجازت کو کمیونٹی یا میل آرڈر فارمیسی میں منتقل کیا جا سکے۔ یہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے فارمیسی کو غلطی سے پاک، درست اور قابل فہم نسخے الیکٹرانک طور پر بھیجنے کی صلاحیت کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ ای-نسخے کا مقصد روایتی نسخے کی رسم الخط لکھنے سے وابستہ خطرات کو کم کرنا ہے۔ یہ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز کو آگے بڑھانے کی ایک بڑی وجہ بھی ہے۔ طبی نسخے کی معلومات کا اشتراک کرکے، ای-نسخے سے مریض کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی ٹیم کو مربوط کرنے کی کوشش کی جاتی ہے تاکہ باخبر فیصلہ سازی کو آسان بنایا جا سکے۔ افعال ریاستہائے متحدہ میں استعمال ہونے والا ای-نسخے کا نظام درج ذیل تمام افعال انجام دینے کے قابل ہونا چاہیے: مریض کی شناخت ایک مکمل فعال ادویات کی فہرست تیار کرنا، ممکنہ طور پر کسی بیمہ فراہم کنندہ سے موصول ہونے والے الیکٹرانک ڈیٹا کو شامل کرنا مریض کے تاریخی ڈیٹا تک رسائی تجویز کریں یا نئی ادویات شامل کریں اور فارمیسی کا انتخاب کریں جہاں نسخے کو پر کیا جائے گا۔ پریکٹس کے اندر کسی موجودہ دوا کے ساتھ کام کریں، اس میں کسی دوا کی تفصیلات دیکھنا، فعال ادویات کی فہرست سے کسی دوا کو ہٹانا، خوراک تبدیل کرنا وغیرہ شامل ہو سکتے ہیں، کسی دوا کے لیے یا ایک یا ایک سے زیادہ ادویات کی تجدید کرنا۔ نسخے الیکٹرانک طور پر نسخوں کو ٹرانزیکشن ہب میں منتقل کرنا ایک مربوط فیصلہ سپورٹ سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے تمام حفاظتی جانچ پڑتال کرنا، جسے ڈرگ یوٹیلائزیشن ریویو کہا جاتا ہے۔ حفاظتی جانچ میں شامل ہیں: خودکار اشارے جو تجویز کردہ دوا کے بارے میں معلومات پیش کرتے ہیں، ممکنہ نامناسب خوراک یا انتظامیہ کے راستے، منشیات سے منشیات کے تعاملات، الرجی کے خدشات، یا احتیاط کے انتباہات کم لاگت کی دستیابی کو نشان زد کرتے ہیں، علاج کے لحاظ سے مناسب متبادل (اگر کوئی ہوں) فارمولری یا ٹائرڈ فارمولری ادویات، مریض کی اہلیت، اور مریض کے انشورنس فراہم کنندہ سے الیکٹرانک طور پر موصول ہونے والی اجازت کی ضروریات کے بارے میں معلومات فراہم کرنا سسٹم انضمام کی صلاحیتیں (مثال کے طور پر، مختلف ڈیٹا بیس کے ساتھ کنکشن، فارمیسی اور بینیفٹ منیجر سسٹم کے ساتھ کنکشن) تعلیمی صلاحیتیں (مثال کے طور پر، مریض کی تعلیم، فراہم کنندہ کی رائے) ماڈل الیکٹرانک تجویز کردہ نظام کے بنیادی اجزاء یہ ہیں: تجویز کنندہ-عام طور پر ایک طبیب ٹرانزیکشن ہب فارمیسی جس میں الیکٹرانک تجویز کردہ سافٹ ویئر نافذ ہوتا ہے۔ پی بی ایم معلومات کی درستگی کو یقینی بنانے کے لیے ایک انٹرمیڈیٹ اداکار کے طور پر کام کرتا ہے، حالانکہ دوسرے ماڈلز میں مواصلاتی عمل کو ہموار کرنے کے لیے اسے شامل نہیں کیا جا سکتا ہے۔ فارمیسیوں کے علاوہ طبی ٹیسٹ بھی تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ تجویز کنندہ، عام طور پر ایک معالج یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا عملہ، کو الیکٹرانک تجویز کرنے والے سسٹم کے صارف کے طور پر بیان کیا جاتا ہے اور ان کی شناخت کی تصدیق کے لیے تصدیق کے عمل کے ذریعے سسٹم میں سائن ان ہوتا ہے۔ تجویز کنندہ مریض کی مخصوص معلومات جیسے پہلا اور آخری نام، تاریخ پیدائش، موجودہ پتہ وغیرہ کا استعمال کرتے ہوئے مریض کے ریکارڈ کے ڈیٹا بیس کے ذریعے تلاش کرتا ہے۔ ایک بار جب مریض کی درست فائل تک رسائی حاصل ہو جاتی ہے، تو تجویز کنندہ موجودہ طبی معلومات کا جائزہ لیتا ہے اور طبی فائل میں نسخے کی نئی معلومات اپ لوڈ یا اپ ڈیٹ کرتا ہے۔ ٹرانزیکشن ہب ٹرانزیکشن ہب تمام اداکاروں (تجویز کنندہ، فارمیسی بینیفٹ منیجر، اور فارمیسی) کے درمیان مشترکہ رابطہ فراہم کرتا ہے۔ یہ ان کی طبی معلومات کے ساتھ ساتھ فارمیسیوں کی فہرست تک فوری رسائی کے لیے ایک ماہر مریض اشاریہ کو ذخیرہ اور برقرار رکھتا ہے۔ جب تجویز کنندہ نسخے کی نئی معلومات مریض کی فائل پر اپ لوڈ کرتا ہے، تو اسے ٹرانزیکشن ہب پر بھیجا جاتا ہے۔ ٹرانزیکشن ہب مریض انڈیکس کے خلاف تصدیق کرے گا۔ یہ خود بخود اس لین دین کے بارے میں معلومات پی بی ایم کو بھیجے گا، جو مرکز کو مریض کی اہلیت، فارمولری، اور ادویات کی تاریخ کے بارے میں معلومات کے ساتھ جواب دے گا۔ اس کے بعد ٹرانزیکشن ہب یہ معلومات نسخے کو مکمل اور اختیار دے کر مریض کے انتظام اور دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے نسخے کو بھیجتا ہے۔ جس کے بعد نسخے کی معلومات اس فارمیسی کو بھیجی جاتی ہے جہاں مریض بنیادی طور پر جاتا ہے۔ فارمیسی جب کوئی فارمیسی ٹرانزیکشن ہب سے نسخے کی معلومات حاصل کرتی ہے، تو وہ تصدیق کا پیغام بھیجے گی۔ فارمیسی میں تجویز کنندہ کو یہ بتانے کی صلاحیت بھی ہوتی ہے کہ نسخے کا آرڈر سسٹم کے ذریعے پر کیا گیا ہے۔ مزید نظام کی ترقی جلد ہی مختلف پیغامات کی اجازت دے گی جیسے کہ مریض اپنی دوائی نہیں اٹھا رہا ہے یا مریض کے انتظام کو بہتر بنانے کے لیے دوائی لینے میں دیر ہو رہی ہے۔ امیجنگ جب کسی امیجنگ سینٹر کو نسخے موصول ہوتے ہیں، تب امیجنگ سینٹر مریض سے رابطہ کرے گا اور مریض کو اس کے اسکین کے لیے شیڈول کرے گا۔ ای-پریسکرائبنگ ریڈیولوجی کا فائدہ یہ ہے کہ اکثر جب کسی مریض کو کاغذی اسکرپٹ سونپا جاتا ہے، تو مریض نسخے سے محروم ہو جاتا ہے یا کال کرنے اور شیڈول کرنے کا انتظار کرتا ہے۔ یہ شدید بنیادی حالات والے مریضوں کے لیے تباہ کن ہو سکتا ہے۔ ریفرل آتے ہی امیجنگ سینٹر مریض کو کال کرے گا اور شیڈول کرے گا۔ موبائل ای-نسخے والے پورٹلز کے ساتھ ساتھ ویب پورٹلز بھی ہیں جو اسے اچھی طرح سے سنبھالتے ہیں، اور اس کے فوائد بھی ہیں۔ فوائد کاغذ پر مبنی نسخے کے مقابلے میں، ای-نسخے سے صحت بہتر ہو سکتی ہے اور اخراجات کم ہو سکتے ہیں کیونکہ یہ کر سکتے ہیں: نسخے پر عمل درآمد کے لیے درکار کام کو کم کریں تجویز کردہ ادویات کی رفتار رسید زیادہ منفی منشیات کے تعاملات اور رد عمل سے بچیں زیادہ قابل اعتماد طریقے سے ڈاکٹر کے دفتر میں بیمہ فراہم کنندہ کے فارمولے کی جانچ کر کے کم مہنگے منشیات کے متبادلات کو تبدیل کرنے کی پیشکش کریں۔ گمشدہ اور نامکمل نسخوں کو کم کرکے اور مریض کے اخراجات کو کم کرکے ادویات کی تعمیل (تجویز کردہ دوائیں وقت پر لینا) کو بہتر بنائیں۔ کنٹرول شدہ مادوں کے لیے دوہرے نسخوں کے فراہم کنندگان اور فارماسسٹوں کو خبردار کرکے منشیات کی منتقلی (منشیات کے غلط استعمال) کے واقعات کو کم کریں۔ حفاظتی بہتری انتہائی مطلوب ہیں۔ 2000 میں، انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن نے ادویات کی غلطیوں کو صحت کی دیکھ بھال میں سب سے عام قسم کی طبی غلطی کے طور پر شناخت کیا، اور اندازہ لگایا کہ اس سے ہر سال کئی ہزار اموات ہوتی ہیں۔ مریض کی حفاظت اور دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانا ہاتھ سے لکھے گئے نسخوں سے غیر قانونییت کو ختم کیا جاتا ہے، جس سے ادویات کی غلطیوں کا خطرہ کم ہوتا ہے جبکہ بیک وقت ذمہ داری سے متعلق خطرات بھی کم ہوتے ہیں۔ نسخوں کے حوالے سے زبانی غلط مواصلات کو کم کیا جا سکتا ہے، کیونکہ ای-نسخے سے نسخوں اور ڈسپینسرز کے درمیان فون کالز کی ضرورت کو کم کرنا چاہیے۔ ادویات کی غلطیوں کی وجوہات میں فارماسسٹ کی غلطیوں کی غیر قانونی تحریر یا مبہم نام کی غلط تشریح، اور کسی دوا کی مطلوبہ خوراک یا متعدد ادویات کے درمیان ناپسندیدہ تعاملات کے بارے میں تجویز کنندہ کے علم میں خامیاں شامل ہیں۔ الیکٹرانک نسخے میں اس قسم کی زیادہ تر غلطیوں کو ختم کرنے کی صلاحیت ہے۔ نگہداشت کے مقام پر انتباہی اور انتباہی نظام فراہم کیے جاتے ہیں۔ ای-تجویز کردہ نظام کلینیکل فیصلہ سپورٹ سسٹم کے ذریعے ادویات کے مجموعی انتظام کے عمل کو بڑھا سکتے ہیں جو مریض کی موجودہ ادویات کے خلاف منشیات-منشیات کے تعاملات، منشیات-الرجی کے تعاملات، تشخیص، جسمانی وزن، عمر، منشیات کی موزونیت، اور درست خوراک کے لیے جانچ کر سکتے ہیں۔ ان الگورتھم کی بنیاد پر، نظام تجویز کنندگان کو تضادات، منفی رد عمل اور ڈپلیکیٹ تھراپی سے آگاہ کر سکتا ہے۔ کمپیوٹر یہ بھی یقینی بنا سکتا ہے کہ واضح اور غیر واضح ہدایات فارماسسٹ کو ایک منظم پیغام میں انکوڈ کی گئی ہیں، اور فیصلہ سپورٹ سسٹم مہلک خوراکوں اور منشیات کے مہلک امتزاج کو نشان زد کر سکتے ہیں۔ ای-نسخے سے مریض کے طبی ریکارڈ اور ان کی ادویات کی تاریخ تک رسائی میں اضافہ ہوتا ہے۔ تجویز کرنے کے وقت تمام صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے اس معلومات تک رسائی حاصل کرنے سے دیگر ادویات کے ساتھ یا مخصوص طبی مسائل کے ساتھ مل کر منشیات کی نامناسبیت سے متعلق انتباہات کی حمایت کی جا سکتی ہے۔ الیکٹرانک نسخے میں تجویز کردہ غلطیوں کو 30 فیصد تک کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ معالجین کا وقت بچانا تخمینوں کے مطابق، تقریبا 30 فیصد نسخوں کے لیے فارمیسی کال بیک کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ فارماسسٹ کو دیگر اہم کاموں کے لیے کم وقت دستیاب ہوتا ہے، جیسے کہ صارفین کو ان کی دوائیوں کے بارے میں تعلیم دینا۔ جواب میں، ای-نسخے سے غیر قانونی، نسخے کے غلط انتخاب، فارمولری اور فارمیسی کے فوائد سے متعلق فارمیسی کال بیک کے حجم میں نمایاں کمی آسکتی ہے، جس سے فون پر ضائع ہونے والے وقت کی مقدار میں کمی آسکتی ہے۔ یہ بالآخر آفس ورک فلو کی کارکردگی اور مجموعی پیداواری صلاحیت کو مثبت انداز میں متاثر کرتا ہے۔ نسخے دینے والے اور فارماسسٹ دونوں ہی مشقت کے اخراجات میں کمی، ہینڈلنگ کے اخراجات، اور ناقابل اعتماد ہونے کی وجہ سے کاغذی اخراجات کو ضائع کرکے نسخوں کو فیکس کرنے پر خرچ ہونے والے وقت اور وسائل کی بچت کر سکتے ہیں۔ ای-تجویز کرنے کے ساتھ، تجدید کی اجازت ایک خودکار عمل ہو سکتا ہے جو تجویز کنندہ اور فارماسسٹ دونوں کے لیے استعداد فراہم کرتا ہے۔ فارمیسی کا عملہ تجدید کی درخواست (اجازت کی درخواست) تیار کر سکتا ہے جو الیکٹرانک نیٹ ورک کے ذریعے پیش کنندہ کے سسٹم تک پہنچائی جاتی ہے۔ اس کے بعد تجویز کنندہ درخواست کا جائزہ لے سکتا ہے اور سسٹم کو اپ ڈیٹ کرکے درخواست کو منظور یا مسترد کر کے اس کے مطابق عمل کر سکتا ہے۔ محدود وسائل کے استعمال اور نسخے کی طرف سے صرف چند کلکس کے ساتھ، وہ مریض کی مسلسل دستاویزات کو بڑھاتے ہوئے ادویات کی تجدید کا کام مکمل کر سکتے ہیں۔ مریضوں کی سہولت اور ادویات کی تعمیل میں اضافہ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ کاغذ پر مبنی نسخے کے 20 فیصد آرڈر مریض کے ذریعے پورے نہیں کیے جاتے ہیں، جزوی طور پر کاغذی نسخے کو چھوڑنے اور اس کے بھرنے کا انتظار کرنے کی پریشانی کی وجہ سے۔ اس انتظار کی مدت کو ختم کرنے یا کم کرنے سے، ای-نسخے سے نامکمل نسخوں کی تعداد کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور اس وجہ سے، ادویات کی پابندی میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ اس الیکٹرانک نظام کے ذریعے ادویات کی تجدید کی اجازت دینے سے اس عمل کی کارکردگی کو بہتر بنانے میں بھی مدد ملتی ہے، جس سے رکاوٹوں کو کم کیا جا سکتا ہے جس کے نتیجے میں مریض کی تعمیل کم ہو سکتی ہے۔ مریض کے نسخے کب بھرے جاتے ہیں اس بارے میں معلومات کی دستیابی معالجین کو مریض کی پابندی کا اندازہ لگانے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ نسخے کو لکھنے اور تجدید کرنے کے لیے وائرلیس نیٹ ورک پر کام کرنے والے موبائل آلات کا استعمال کرتے وقت نسخے کے صارفین کو زیادہ سے زیادہ نقل و حرکت کی اجازت دینا بہتر نسخے کی سہولت حاصل کی جا سکتی ہے۔ اس طرح کے موبائل آلات میں لیپ ٹاپ، پی ڈی اے، ٹیبلٹ کمپیوٹر، یا موبائل فون شامل ہو سکتے ہیں۔ نقل و حرکت کی یہ آزادی نسخوں کو کہیں بھی نسخے لکھنے/تجدید کرنے کی اجازت دیتی ہے، یہاں تک کہ جب وہ دفتر میں نہ ہوں۔ منشیات کی نگرانی/یاد کرنے کی صلاحیت کو بہتر بنانا ای-تجویز کرنے والے نظام سرایت شدہ، خودکار تجزیاتی ٹولز کو سوالات اور رپورٹیں تیار کرنے کے قابل بناتے ہیں، جو کاغذ پر مبنی نظام کے ساتھ ناممکن کے قریب ہوگا۔ اس طرح کی رپورٹنگ کی عام مثالیں یہ ہوں گی: منشیات کی واپسی کے دوران کسی خاص نسخے کے ساتھ تمام مریضوں کو تلاش کرنا، یا بعض صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ذریعہ فراہم کردہ ادویات کی تعدد اور اقسام۔ حدیں اگرچہ ای-نسخے میں ورک فلو کے عمل کو ہموار کرنے اور نظام کی کارکردگی کو بڑھانے کی صلاحیت ہے، چیلنجز اور حدود جو ای-تجویز کردہ طریقوں کو بڑے پیمانے پر اپنانے میں رکاوٹ بن سکتی ہیں ان میں شامل ہیں: مالیاتی لاگت اور سرمایہ کاری پر واپسی (آر او آئی)-اس طرح کے نظام کی خریداری، عمل درآمد، حمایت اور برقرار رکھنے سے وابستہ اخراجات زیادہ تر چھوٹے طبی طریقوں کے ذرائع سے باہر ہو سکتے ہیں، اور اسے عمل درآمد کی سب سے بڑی رکاوٹوں میں سے ایک قرار دیا جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن جو طبی نسخے کے ذمہ دار ہیں، خاص طور پر وہ جو چھوٹے طریقوں، اندرونی شہر کے علاقوں، یا دور دراز دیہی ترتیبات میں ہیں، ای-نسخے سے وابستہ لاگت کے اپنے منصفانہ حصے سے زیادہ برداشت کر سکتے ہیں۔ یہ مختلف دیگر اسٹیک ہولڈرز کے جواب میں ہے جو اس طرح کے نظام سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں، اس کی مالی مدد کیے بغیر، اپنے خطرے کو کافی حد تک پھیلا سکتے ہیں۔ اس لیے طبی طریقوں کو ہارڈ ویئر اور سافٹ ویئر دونوں میں نمایاں سرمایہ کاری کرنے کی ضرورت ہے، جس میں نظام کی خصوصیات (اسٹینڈ الون سسٹم یا پورے ای ایچ آر سسٹم) کی بنیاد پر مختلف اخراجات ہوں۔ یہاں تک کہ مفت ای-تجویز کردہ نظام حاصل کرنے والے کلینکوں کو بھی لچک، تربیت، دیکھ بھال اور اپ گریڈ کی وجہ سے انٹرفیس کے انتظام، حسب ضرورت سے متعلق مالی اخراجات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، کلینک کو عمل درآمد کی منتقلی کی مدت کے دوران ضائع ہونے والے وقت اور کارکردگی کو بھی مدنظر رکھنا چاہیے۔ نتیجے کے طور پر، بڑے شہری علاقوں میں دیہی علاقوں کے مقابلے میں سب سے زیادہ آر او آئی دیکھا جا سکتا ہے۔ تبدیلی کا انتظام-بہت سے لوگ کاغذ پر مبنی نسخوں سے ای-نسخے کی طرف منتقلی کرتے وقت تبدیلی کے انتظام سے متعلق چیلنجوں کو کم سمجھتے ہیں۔ یہ خاص طور پر مصروف طریقوں میں سچ ہے جہاں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اور متعلقہ عملہ اپنے موجودہ انتظامی نظام کے عادی ہیں، ایسی صورت میں تبدیلی کا انتظام انتہائی اہم ہو جاتا ہے۔ یہ سمجھنے کے لیے ممکنہ طور پر مشکل اور وقت طلب تجزیہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ الیکٹرانک سسٹم کے تعارف کے ساتھ نسخوں کے انتظام کے ارد گرد ورک فلو کو کیسے تبدیل کیا جائے۔ اس تبدیلی کے لیے فارماسسٹوں کو یہ بھی ضروری ہے کہ وہ ای-نسخے سے وابستہ نئی قسم کی غلطیوں کے بارے میں اپنی آگاہی میں اضافہ کریں، تاکہ طبی خطرے کو کم کرنے کے لیے اپنی سرگرمیوں کو بہترین طریقے سے نشانہ بنایا جا سکے۔ نتیجے کے طور پر، کامیاب منتقلی کے لیے موثر منصوبہ بندی، تربیت، تعاون اور مسلسل معیار میں بہتری کو یقینی بنانے کے لیے اقدامات کیے جانے چاہئیں۔ ہارڈ ویئر اور سافٹ ویئر کا انتخاب-صحیح ہارڈ ویئر پلیٹ فارم اور سافٹ ویئر ایپلی کیشنز کا انتخاب کرنا طریقوں کے لیے کافی مشکل کام ہو سکتا ہے، خاص طور پر چھوٹی اور مصروف ترتیبات کے حوالے سے۔ بہت سے لوگوں کے پاس ماہر انفارمیشن ٹکنالوجی کے اہلکاروں/عملے تک محدود رسائی ہوتی ہے، جس کی وجہ سے انہیں شروع کرنے کا طریقہ، مناسب وینڈر کا انتخاب، لاگت اور فنکشن کے مذاکرات، اور سب سے اہم بات، مسلسل فعالیت اور بامعنی استعمال کو یقینی بنانے کے لیے طویل مدتی مدد کے لیے جدوجہد کرنی پڑتی ہے۔ غلط انتباہات-غیر متعین سافٹ ویئر کے ساتھ پاپ اپ انتباہات کے غلط محرک کی وجہ سے طبی فیصلہ سپورٹ سسٹم کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنے میں ناکامی بھی ایک بڑی حد ہے۔ ایسے حالات میں، بہت سے لوگ نظام کے سب سے زیادہ فائدہ مند پہلوؤں میں سے ایک کو غیر فعال کرتے ہوئے، اطلاعات کو بند کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ ڈیٹا ان پٹ کی دیانت داری-حادثاتی ڈیٹا انٹری کی غلطیاں جیسے کہ غلط مریض کا انتخاب کرنا یا خوراک کے مینو میں غلط انتخاب پر کلک کرنا ہو سکتا ہے۔ سافٹ ویئر فروش صارف کے تاثرات کا مسلسل جائزہ لے کر اور یوزر انٹرفیس ڈیزائن میں بہترین طریقوں پر عمل کرکے غلطیوں کو کم کر سکتے ہیں۔ سیکیورٹی اور پرائیویسی-بہت سے ای ہیلتھ حلوں کی طرح، الیکٹرانک فارمیٹ میں محفوظ کردہ مریض کی معلومات کی پرائیویسی نئی غلطیوں کے امکان کا باعث بن سکتی ہے، جیسے کہ نادانستہ طور پر ناکافی حفاظتی طریقوں کے ذریعے انٹرنیٹ پر محفوظ صحت کی معلومات کو افشا کرنا۔ لاپرواہی کی مثالیں بھی پیدا ہو سکتی ہیں، جہاں ملازمین نسخے کو اس کے مطلوبہ استعمال سے باہر کی تنظیموں کو بھیج سکتے ہیں۔ ایک اور حفاظتی مسئلہ جس پر پہلے توجہ دینے کی ضرورت ہے وہ الیکٹرانک دستخطوں کی تصدیق ہے، جس سے فارماسسٹ کو موصول ہونے والے نسخوں کی طبی سالمیت کو یقینی بنایا جا سکتا ہے۔ اسپتالوں، کلینکوں اور فارمیسیوں کو فائر وال سے محفوظ رہنے، کمپیوٹر کی اجازت کی سخت ترتیبات کا استعمال کرنے اور دراندازی کی علامتوں کے بارے میں چوکس رہنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ سسٹم ڈاؤن ٹائم-سسٹم ڈاؤن ٹائم کی مدت پیدا ہو سکتی ہے، یا تو نیٹ ورک سے متعلق مسائل، ہارڈ ویئر کی ناکامی، یا بجلی کے نقصان کی وجہ سے۔ جب نظام قابل رسائی نہ ہو تو الیکٹرانک نسخے کا استعمال کرنے میں ناکامی بڑی تشویش کا باعث ہے، اور جب ایسے حالات پیدا ہوتے ہیں تو اسے فال بیک کے طریقہ کار اور طریقہ کار پر بحث کے ساتھ حل کیا جانا چاہیے۔ مریض تک رسائی ختم-مریض کے قابو سے باہر کسی پیش رفت کی صورت میں، جیسے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے دفتر میں سافٹ ویئر کی خرابی، مریض اب نگہداشت فراہم کرنے والے سے فارمیسی میں لے جانے کے لیے کاغذی نسخے کے لیے نہیں کہہ سکتا (نیویارک میں، جہاں مستثنیات کے ساتھ ای-نسخے لازمی ہیں ؛ دیگر ریاستوں کو بھی اس کی پیروی کرنی چاہیے) تاکہ مطلوبہ دوائیں حاصل کی جا سکیں۔ تاہم نیویارک، کنیکٹیکٹ، مین اور پنسلوانیا جیسی ریاستیں عارضی تکنیکی یا الیکٹرانک ناکامی کی صورت میں نسخے کے نسخے جاری کرنے کی اجازت دیتی ہیں۔ یہ مریض کو تکنیکی ماہرین یا دیگر ناقابل دریافت کارکنوں کے رحم و کرم پر چھوڑ دیتا ہے۔ ملک کے لحاظ سے آسٹریلیا آسٹریلیا میں کمیونٹی طبی نسخوں کی اکثریت کاغذ پر، یا تو طباعت شدہ یا ہاتھ سے لکھی ہوئی شکل میں فراہم کی جاتی ہے۔ آسٹریلیا میں الیکٹرانک نسخے فی الحال دو خدمت فراہم کنندگان، میڈی سیکیور اور ای آر ایکس کے ذریعہ فراہم کیے جاتے ہیں۔ دونوں خدمات کو بہت سے موجودہ طبی اور فارمیسی تجویز کردہ سافٹ ویئر سسٹمز میں ضم کیا جا سکتا ہے۔ دسمبر 1991 کے بعد سے، وہ معلومات کی دو طرفہ منتقلی کی اجازت دیتے ہوئے انٹرآپریبل ہو گئے ہیں۔ بنگلہ دیش کی نجی کمپنیوں نے الیکٹرانک نسخوں کے ساتھ کام کرنا شروع کر دیا۔ 2017 جولائی کو easypres.com نے بنگلہ دیش میں ڈاکٹروں کے لیے بنگلہ دیش کا پہلا کلاؤڈ پر مبنی الیکٹرانک نسخے اور مریضوں کے انتظام کا سافٹ ویئر لانچ کیا۔ ایک سال کے اندر، بنگلہ دیش میں 83 ہزار رجسٹرڈ ایم بی بی ایس ڈاکٹروں میں سے ایک ہزار سے زیادہ ڈاکٹروں نے اس ڈیجیٹل نسخے کے تحریری سافٹ ویئر کے لیے سافٹ ویئر کے لیے اندراج کرایا۔ بنگلہ دیش کی ہائی کورٹ نے ایک قاعدہ جاری کیا کہ ڈاکٹروں کو نسخے کو پڑھنے کے قابل شکل میں لکھنے کی ضرورت ہے جس کا مطلب ہے کہ انہیں نسخے لکھتے وقت بعد میں تمام کیپس کا سافٹ ویئر استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ سافٹ ویئر مریضوں کی طبی تاریخ کو بھی محفوظ کرتا ہے اور ڈاکٹر انٹرنیٹ کا استعمال کرتے ہوئے کہیں سے بھی ان ڈیٹا تک آسانی سے رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔ کینیڈا نے 22 مارچ، 2016 کو، حکومت کینیڈا نے کینیڈا ہیلتھ انفوے کو ای-نسخے کی خدمت تیار کرنے کے لیے فنڈز مختص کیے۔ انفوے ہیلتھ کینیڈا، صوبوں اور علاقوں اور صنعت کے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مل کر کام کر رہا ہے تاکہ ایک کثیر دائرہ اختیار ای-تجویز کردہ سروس، نسخے آئی ٹی تشکیل دی جا سکے۔ انفوے اپنے شراکت داروں کے ساتھ مل کر سروس بنائے گا، چلائے گا اور اسے برقرار رکھے گا۔ یہ سروس مالی طور پر خود کفیل ہوگی اور اسے ملک بھر میں وسعت دینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے اور یہ نسخے کو الیکٹرانک طور پر مریض کی پسند کی فارمیسی میں منتقل کرنے کے قابل بنائے گا۔ معالجین، معالجین کے معاونین، نرس پریکٹیشنرز اور دیگر نسخے یا تو اپنے موجودہ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کے ذریعے یا اسٹینڈ لون ایپلی کیشن کے ذریعے اس نظام کو استعمال کر سکیں گے۔ ہیلتھ کینیڈا نے اوپییوڈ کے غلط استعمال کے منصوبے پر اپنے ایکشن کے حصے کے طور پر ای-نسخے سمیت بہتر تجویز کردہ طریقوں کی حمایت کرنا شامل کیا۔ حال ہی میں کینیڈا میں، یہ ہیلتھ کینیڈا کا موقف تھا کہ ای-نسخے کی اجازت دینے کے لیے، فوڈ اینڈ ڈرگس ایکٹ کے تحت بنائے گئے فوڈ اینڈ ڈرگس ریگولیشنز کے پارٹ سی میں ترامیم، کنٹرولڈ ڈرگس اینڈ سبسٹینس ایکٹ کے تحت بنائے گئے قواعد و ضوابط اور ممکنہ طور پر پرسنل انفارمیشن پروٹیکشن اینڈ الیکٹرانک ڈاکیومنٹس ایکٹ کے تحت بنائے گئے قواعد و ضوابط کی ضرورت ہوگی۔ مزید جائزے کے بعد، ہیلتھ کینیڈا نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ الیکٹرانک طور پر تیار کردہ اور منتقل شدہ نسخوں کے ساتھ آگے بڑھنے میں فی الحال کوئی ریگولیٹری رکاوٹیں نہیں ہیں اور یہ اس حد تک جائز ہیں کہ وہ تحریری نسخوں جیسے ہی مقاصد کو حاصل کریں۔ ای-نسخے کے ساتھ آگے بڑھنے کے خواہاں صوبے اور علاقے اس بات کو یقینی بنانے کے پابند ہیں کہ الیکٹرانک نسخے موجودہ ضابطے کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں اور تحریری نسخوں جیسے مقاصد کو حاصل کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک حقیقی پریکٹیشنر/مریض کے تعلقات کا ثبوت ہونا چاہیے، اور کنٹرول شدہ مادوں کی صورت میں، نسخے بھرنے والے فارماسسٹ کو اس بات کی تصدیق کرنی چاہیے کہ مریض کو کنٹرول شدہ مادوں پر مشتمل دوائیں فروخت کرنے یا فراہم کرنے سے پہلے پریکٹیشنر کے نسخوں پر دستخط کیے گئے ہیں۔ ہیلتھ کینیڈا نے الیکٹرانک نسخوں کی صداقت کو یقینی بنانے کے عنوان سے ایک تکنیکی دستاویز کی ترقی پر کینیڈا ہیلتھ انفوے کے ساتھ تعاون کیا ہے، تاکہ الیکٹرانک دستخطوں کی صداقت کو یقینی بنانے کے بارے میں مشورہ فراہم کیا جا سکے۔ چیک جمہوریہ چیک صحت کی دیکھ بھال کا نظام 2020 میں نافذ ہونے کے لیے ایک لازمی الیکٹرانک نسخے کے نظام کی طرف بڑھ رہا ہے۔ مریضوں اور معالجین کو تجویز کردہ ریکارڈ تک رسائی حاصل ہوگی۔ کوڈ اور ادویات کے نام اسٹیٹ انسٹی ٹیوٹ فار ڈرگ کنٹرول کے ذریعے مختص کیے جاتے ہیں۔ ایسٹونیا میں الیکٹرانک نسخے جنوری 2010 میں متعارف کرائے گئے تھے اور 2013 کے وسط تک ملک میں تمام نسخوں کا 95 فیصد الیکٹرانک طور پر جاری کیا جا رہا تھا۔ ای-نسخے، طبی نسخے جاری کرنے اور سنبھالنے کے لیے ایک مرکزی کاغذ کے بغیر نظام ہے۔ جب کوئی ڈاکٹر سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے دوا تجویز کرتا ہے، تو وہ آن لائن فارم کی مدد سے الیکٹرانک طور پر ایسا کرتا ہے۔ فارمیسی میں، مریض کو صرف ایک شناختی کارڈ پیش کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے بعد فارماسسٹ سسٹم سے مریض کی معلومات حاصل کرتا ہے اور دوا جاری کرتا ہے۔ چونکہ ای-نسخے کا نظام قومی صحت بیمہ فنڈ کے اعداد و شمار پر مبنی ہے، اس لیے کوئی بھی ریاستی طبی سبسڈی جس کا مریض حقدار ہے، بھی ظاہر ہوتی ہے، اور اس کے مطابق دوا کو چھوٹ دی جاتی ہے۔ اس نظام کا ایک اور بڑا فائدہ یہ ہے کہ دوبارہ نسخوں کے لیے اب ڈاکٹر کے دوروں کی ضرورت نہیں ہے۔ ایک مریض ڈاکٹر سے ای میل، اسکائپ یا فون کے ذریعے رابطہ کر سکتا ہے، اور ڈاکٹر صرف چند کلکس کے ساتھ ریپیٹس جاری کر سکتے ہیں، اور مریض اپنی قریب ترین فارمیسی سے دوا لے سکتا ہے۔ ملک میں 99 فیصد نسخے الیکٹرانک طریقے سے جاری کیے جاتے ہیں۔ اس سے مریضوں اور ڈاکٹروں کو وقت ملتا ہے، اور ہسپتالوں پر انتظامی دباؤ کم ہوتا ہے۔ یورپ میں صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے الیکٹرانک نسخے کے استعمال کو ایک اہم اسٹریٹجک پالیسی کے طور پر نامزد کیا گیا ہے۔ یورپی یونین کا مقصد یورپ میں سرحد پار الیکٹرانک صحت کی دیکھ بھال کا نظام بنانا ہے جو یورپی یونین کے شہریوں کو یورپ میں کہیں بھی ای نسخے حاصل کرنے کے قابل بنائے گا۔ اسکینڈینیوین ممالک ای-نسخے کی تعیناتی میں یورپ کی قیادت کر رہے ہیں۔ دوسرے ممالک جو نسخے کے عمل کو معمول کے مطابق استعمال کرتے ہیں وہ ناروے، ڈنمارک، فن لینڈ، سویڈن، بیلجیم، نیدرلینڈز، اٹلی، آئس لینڈ، یونان، انگلینڈ، اسکاٹ لینڈ، ویلز اور شمالی آئرلینڈ ہیں۔ یورپی یونین سرحد پار صحت کے اعداد و شمار کے مزید تبادلے پر زور دے رہا ہے۔ سرحد پار ای-نسخوں کے بارے میں سازگار رویوں کے باوجود، متعدد سمجھی جانے والی رکاوٹیں طبی عمل میں اس کے شامل ہونے میں رکاوٹ بنتی ہیں۔ 27 رکن ممالک میں ڈیٹا کے تحفظ اور رازداری کے قوانین کی مختلف تشریحات اور نفاذ ہیں۔ نظام کی حمایت کے لیے بنیادی ڈھانچے موجود نہیں ہیں اور کچھ دائرہ اختیار میں اسٹیک ہولڈرز زیادہ لاگت اور نظام کی حفاظت کی کمی کی وجہ سے ای-ہیلتھ کو اپنانے سے گریزاں ہیں۔ رکن ممالک میں ای-نسخے کے حوالے سے صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی، رازداری کے نفاذ اور ڈیٹا کے تحفظ، ٹیلی مواصلات کی خدمات اور ڈیجیٹل دستخط سے متعلق قوانین کی مختلف ڈگریاں ہیں۔ مختلف نظاموں کی باہمی تعاون صرف ایک جزوی حل ہے۔ سیکیورٹی اور پرائیویسی کے نفاذ کو بھی یکساں طور پر نافذ کیا جانا چاہیے۔ ہندوستان میں کچھ نجی اسپتالوں نے الیکٹرانک نسخے کا استعمال شروع کر دیا۔ لیکن مغربی بنگال کی حکومت نے اگست 2014 میں ایک بڑا قدم اٹھایا جب انہوں نے اعلی سرکاری اسپتالوں میں ہاتھ سے لکھی گئی ہدایات کے بجائے ای نسخے جاری کرنے کا عمل شروع کیا۔ اس نظام کا سب سے بڑا فائدہ یہ ہے کہ ایک مریض کے پاس اپنا تمام طبی ڈیٹا ریاستی محکمہ صحت کے سرور میں محفوظ ہوتا ہے جسے مستقبل میں بھیجا جا سکتا ہے۔ نجی شعبے میں، متعدد کمپنیوں نے ای-نسخوں کی حمایت کے لیے سافٹ ویئر بنانے کے لیے اقدامات شروع کیے ہیں۔ روس کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں الیکٹرانک ٹیکنالوجیز کی ترقی اور نفاذ کے ساتھ، الیکٹرانک نسخے ای ایم آئی اے ایس نامی منصوبے کا حصہ بن گئے۔ ای ایم آئی اے ایس ایک ڈیجیٹل نظام ہے جو صحت عامہ کی سہولیات میں طبی امداد کے معیار اور رسائی کو بڑھانے کے لیے بنایا گیا ہے۔ اس منصوبے کو 7 اپریل 2014 سے ماسکو حکومت کے حکم پر عمل درآمد میں "ڈیجیٹل سٹی" پروگرام کے حصے کے طور پر ڈیزائن اور نافذ کیا گیا تھا (جیسا کہ ماسکو حکومت نے 21.05.2013 نمبر 22-PP پر ترمیم کی تھی)۔ یہ نظام خصوصی پورٹل Emias.Info پیش کرتا ہے، جو مریضوں اور کلائنٹ کے علاقے کو ای-نسخے سمیت مختلف خدمات کے ساتھ ملاقات کی خدمت فراہم کرتا ہے۔ سرکاری سماجی پروگرام شہری کے زمرے کے لحاظ سے دوا سازی کی مصنوعات کو مفت یا رعایت کے ساتھ حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ برطانیہ میں ہر سال تقریبا 420 ملین بار بار نسخے تیار کیے جاتے ہیں-ہر ہفتے ہر جنرل پریکٹیشنر کے لیے تقریبا 200۔ وہ بنیادی نگہداشت میں ادویات کی لاگت کا تقریبا 80 فیصد حصہ رکھتے ہیں۔ کاغذ پر مبنی ریپیٹ ڈسپنسنگ سروسز کو این ایچ ایس نے 1991 میں متعارف کرایا تھا، اور 1992 میں اس مقصد کے لیے این ایچ ایس الیکٹرانک نسخے کی خدمت کا استعمال ممکن ہو گیا۔ 2017 میں مریضوں میں اس اسکیم کے بارے میں آگاہی کم تھی۔ اکتوبر 2017 میں کیتھ میک نیل، این ایچ ایس انگلینڈ کے چیف کلینیکل انفارمیشن آفیسر نے مطالبہ کیا کہ این ایچ ایس ہسپتالوں کو تحقیق کی روشنی میں الیکٹرانک نسخے پر تیزی سے منتقل کیا جانا چاہئے جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اس سے تجویز کردہ سنگین غلطیوں میں نصف سے زیادہ کمی واقع ہوگی۔ ہسپتالوں میں یہ کس حد تک ہو رہا ہے اس کے بارے میں کوئی معلومات نہیں تھی۔ لندن اور ایسٹ مڈلینڈز میں کامیاب پائلٹوں کے بعد اپریل 2018 میں اس بات پر اتفاق کیا گیا کہ انگلینڈ میں تمام فوری نگہداشت کی ترتیبات میں الیکٹرانک نسخے متعارف کرائے جانے چاہئیں، بشمول این ایچ ایس 111 اور دیگر گھنٹوں سے باہر کی خدمات تاکہ مریضوں کے آنے پر دی گئی دوائیں فارمیسی میں جمع کرنے کے لیے تیار ہو سکیں۔ دسمبر 2018 میں 78 ملین پاؤنڈ مختص کیے گئے تھے تاکہ این ایچ ایس تنظیموں میں الیکٹرانک نسخے کے نفاذ کے ساتھ پیشرفت کی حوصلہ افزائی کی جا سکے جو جدوجہد کر رہے تھے۔ 2022 کے موسم گرما میں انگریزی ہسپتالوں میں الیکٹرانک نسخے کا آغاز ہونا ہے، جس میں آئی سی 24 سسٹم کا استعمال کیا جائے گا جسے 2020 سے مڈلینڈز پارٹنرشپ این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹ میں چلایا گیا تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں، ہائی ٹیک ایکٹ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کے ایک بامعنی استعمال کے طور پر ای-نسخے کی وضاحت کرکے اس ٹیکنالوجی کو اپنانے کو فروغ دیتا ہے۔ نسخوں کو منتقل کرنے، ریکارڈ کرنے اور بیان کرنے کے معیارات نیشنل کونسل برائے نسخے کے ڈرگ پروگراموں نے تیار کیے ہیں، خاص طور پر ایس سی آر آئی پی ٹی معیار، جو ڈیٹا فارمیٹس کو بیان کرتا ہے۔ دنیا میں دوسری جگہوں پر، صحت کی دیکھ بھال کے نظام ای-تجویز کردہ معیارات کو اپنانے میں سست رہے ہیں۔ بامعنی استعمال کے مرحلے 2 کی آمد کی وجہ سے، بڑے حصے میں، ریاستہائے متحدہ میں ای-تجویز کردہ ٹیکنالوجی کو اپنانے میں تیزی آئی ہے۔ مرحلہ 2 کے بنیادی اقدامات میں سے ایک یہ ہے: "الیکٹرانک طور پر جائز نسخے تیار کریں اور منتقل کریں (ای-آر ایکس۔)" اس اقدام کو پورا کرنے کے لیے، طریقوں کو کم از کم 50 فیصد جائز نسخے الیکٹرانک طور پر تجویز اور منتقل کرنا ضروری ہے۔ سوریسکرپٹس مئی 1991 میں سوریسکرپٹس کے جاری کردہ اعداد و شمار کے مطابق، ایک کمپنی جو ملک کا سب سے بڑا صحت سے متعلق معلومات (ای-نسخے) نیٹ ورک چلاتی ہے، تقریبا 317,000 دفتر پر مبنی معالجین اب ریاستہائے متحدہ میں ای-نسخے دیتے ہیں۔ جون 2012 میں نیشنل کوآرڈینیٹر برائے ہیلتھ آئی ٹی کے دفتر کی طرف سے جاری کردہ ایک حالیہ رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ 48 فیصد امریکی معالجین ای-نسخے کے نظام کا استعمال کرتے ہیں۔ ستمبر 2008 سے جون 2012 کے عرصے کے دوران ای-نسخے میں قومی ترقی میں 40 فیصد سے زیادہ کا اضافہ ہوا، انفرادی ریاستوں نے اپنانے میں 28 فیصد سے 70 فیصد تک اضافہ کیا۔ 2019 میں، فیڈرل ٹریڈ کمیشن نے سری سکرپٹ پر مقدمہ دائر کیا، یہ الزام لگاتے ہوئے کہ کمپنی نے الیکٹرانک نسخے پر اپنی اجارہ داری برقرار رکھنے کے لیے غیر قانونی پابندیاں لگائی ہیں۔ یوکرین اپریل 2019 سے شروع ہو رہا ہے، ای-نسخے یوکرین میں معاوضے کے نظام کے کلیدی اجزاء میں سے ایک ہے۔ ای-نسخے کا ماڈیول تمام بنیادی نگہداشت کے معالجین (23,000 سے زیادہ ڈاکٹروں) اور ملک بھر میں تقریبا 50 فیصد فارمیسیوں کو مربوط کرتا ہے۔ اگرچہ ای-نسخے کا آغاز تیزی سے کیا گیا تھا، لیکن معیار سے سمجھوتہ نہیں کیا گیا تھا۔ ٹول کی ترقی بین الاقوامی معیار کے ساتھ ساتھ ایچ ایل 7 ایف ایچ آئی آر طبی ڈیٹا کی ضروریات کے مطابق مکمل کی گئی تھی۔ یوکرینی ای ہیلتھ سسٹم ایک دو پرتوں والا نظام ہے جس میں مرکزی بنیادی جزو لغتوں اور قواعد اور نجی آئی ٹی کمپنیوں کے ذخیرہ کے طور پر تیار کیا گیا ہے جو ڈاکٹروں اور فارماسسٹوں کے انٹرفیس کے ذریعے ای-نسخے کی فعالیت پیش کرتے ہیں۔ ای-نسخے کا کوڈ کھلا اور دستیاب ہے۔ یوکرین میں ای آر ایکس افعال کی توسیع کے اگلے مرحلے کے طور پر، یوکرین کی وزارت صحت تمام قابل اطلاق ادویات کے لیے ڈیجیٹل ای آر ایکس کے ساتھ پرانے فیشن، کاغذ پر مبنی نسخوں کے متبادل کے لیے تکنیکی ضرورت کو تیار کرتی ہے۔ برطانیہ میں ایک مطالعہ نے سیلفورڈ میڈیکیشن سیفٹی ڈیش بورڈ (ایس ایم اے ایس ایچ) کا تجربہ کیا، جو ایک ویب ایپلی کیشن ہے جو جی پیز اور فارماسسٹوں کو اپنے الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ میں ایسے لوگوں کو تلاش کرنے میں مدد کرتی ہے جنہیں نسخے کی غلطیوں کی وجہ سے حفاظتی خطرات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ڈیش بورڈ کو پہلے سے رجسٹرڈ غیر محفوظ نسخوں والے مریضوں کی شناخت کرنے اور ان کی مدد کرنے میں کامیابی سے استعمال کیا گیا اور بعد میں اس نے نئے کیسوں کی نگرانی میں مدد کی جیسا کہ وہ ظاہر ہوئے۔ یہ بھی دیکھیں کہ کنٹرول شدہ اشیا کے لیے الیکٹرانک نسخے XML ڈیٹا چوری میڈیکل پرائیویسی حوالہ جات مزید پڑھنا فارمیسی ہیلتھ انفارمیٹکس میڈیکل اصطلاحات