Carbetocin
کاربیٹوسن، جو دوسروں کے درمیان پابل برانڈ کے نام سے فروخت ہوتی ہے، ایک ایسی دوا ہے جو بچے کی پیدائش کے بعد ضرورت سے زیادہ خون بہنے سے روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، خاص طور پر سیزرین سیکشن کے بعد۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ آکسیٹوسن کے ساتھ ساتھ کام کرتا ہے۔ دوسرے اختیارات کے مقابلے میں کم کفایتی ہونے کی وجہ سے، این ایچ ایس اسکاٹ لینڈ کے ذریعہ استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ یہ رگ یا پٹھوں میں انجکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ ضمنی اثرات بغیر کسی علاج یا پلیسبو سے بہت کم مختلف ہوتے ہیں۔ مرگی یا ایکلمپسیا والے لوگوں میں استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ کاربیٹوسن آکسیٹوسن کی تیار کردہ طویل اداکاری والی شکل ہے۔ یہ آکسیٹوسن رسیپٹر کو چالو کرکے کام کرتا ہے جس کی وجہ سے بچہ دانی سکڑ جاتی ہے۔ کاربیٹوسن کو پہلی بار 1974 میں بیان کیا گیا تھا۔ اسے 1997 میں کینیڈا اور برطانیہ میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ یہ امریکہ یا جاپان میں دستیاب نہیں ہے۔ طبی استعمال کاربیٹوسن کو الیکٹیو سیزرین سیکشن کے فورا بعد استعمال کرنے کے لیے منظور کیا گیا ہے جب مقامی یا ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا استعمال کی گئی ہو۔ چونکہ سیزرین سیکشن کے دوران چیرا لگانے کے بعد بچہ دانی خود سے سکڑ نہیں سکتی، اس لیے بچہ دانی کے سر کو بحال کرنے اور خون بہنے سے روکنے کے لیے آکسیٹوسن یا اینالاگ کا بیرونی انتظام ضروری ہے۔ اندام نہانی پیدائشوں اور ہنگامی سیزرین حصوں کے بعد کاربیٹوسن کی حفاظت قائم نہیں کی گئی ہے، حالانکہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اندام نہانی پیدائشوں کے بعد سیزرین حصوں کے بعد اس کی افادیت ہوتی ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اندام نہانی کی ترسیل کے بعد 10-70 ug خوراک سنکچن کا سبب بنتی ہے اور کوئی منفی ضمنی اثرات نہیں ہوتے ہیں۔ کاربیٹوسن کو انسانوں، گھوڑوں اور گایوں میں بچہ دانی کے ارتقاء (بچے کی پیدائش کے بعد بچہ دانی کی اس کی سکڑتی ہوئی حالت میں واپسی) میں اضافہ کرنے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ دیگر ادویات کے ساتھ موازنہ 2018 میں، گرمی سے مستحکم کاربٹوسن، ایک ایسی فارمولیشن جس میں سخت ریفریجریشن کی ضرورت نہیں ہوتی، اندام نہانی کی ترسیل کے بعد زچگی کے بعد خون بہنے کو کم کرنے کے لیے آکسیٹوسن جتنی اچھی پائی گئی۔ یہ امید کی جاتی ہے کہ اس سے آکسیٹوسک ہیمرج کنٹرول زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب اور کم مہنگا ہو جائے گا، جو ترقی پذیر ممالک کے ان علاقوں میں خاص طور پر مفید ثابت ہوگا جہاں بجلی کی بندش یا آلات کے مسائل کی وجہ سے کولڈ چین (منشیات کی نقل و حمل اور ذخیرہ اندوزی میں) ناقابل اعتماد ہے۔ کاربیٹوسن کی کافی لمبی نصف زندگی کی وجہ سے، اس کے اثرات دوسرے آکسیٹوسن ہومولوگس جیسے آکسیٹوسن یا باروسیبن سے زیادہ دیرپا ہوتے ہیں۔ ایک بے ترتیب نابینا مطالعہ میں پلیسبو یا آکسیٹوسن کے آٹھ گھنٹے کے اندرونی ڈرپ کے مقابلے میں ایک کاربیٹوسن کی خوراک، سیزرین سیکشن کے بعد کم اضافی آکسیٹوسن تھراپی کی ضرورت تھی۔ آکسیٹوسن رسیپٹر مخالف، جیسے باروسیبن یا ایٹوسیبن، آکسیٹوسن رسیپٹر سرگرمی کو دبانے کا الٹا اثر رکھتے ہیں اور قبل از وقت مشقت اور بچہ دانی کے سکڑنے کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ منفی اثرات دس سے چالیس فیصد لوگوں کو متلی، الٹی، پیٹ میں درد، جلد میں کھجلی، جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ، کانپنا اور کمزوری کا سامنا کرنا پڑے گا۔ ایک سے پانچ فیصد لوگوں کو کمر اور سینے میں درد، چکر آنا، خون کی کمی، سردی اور پسینہ آنا، دھاتی ذائقہ، ٹیکی کارڈیا اور سانس کی تکلیف کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ کاربٹوسن کے استعمال کے لیے تضادات میں زچگی اور زچگی کے دوران نامناسب وقت (جیسے زچگی سے پہلے یا زچگی کی ترغیب دینے کے لیے) یا کاربٹوسن یا دیگر آکسیٹوسن ہومیولوگس کے لیے الرجک رد عمل شامل ہیں۔ مزید برآں، اگر کسی شخص کو ہائی بلڈ پریشر یا قلبی امراض ہیں تو کاربیٹوسن کا استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ کاربیٹوسن کی زیادہ مقدار یا بار بار استعمال، خاص طور پر اگر حمل کے دوران استعمال کیا جائے تو، آکسیٹوسن ریسیپٹرز کی ہائیپر ایکسائٹیشن کا سبب بن سکتا ہے جس کے نتیجے میں بچہ دانی کے سکڑنے کی ضرورت سے زیادہ اور طویل محرک، بچہ دانی کے پھٹنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، نال میں رکاوٹ، جنین کی سانس کی تکلیف اور زچگی کے بعد خون بہنا۔ واسوپریسن کے ساتھ آکسیٹوسن کی قریبی ترتیب ہومیولوجی کی وجہ سے تعاملات، آکسیٹوسن اینالاگس اکثر گردوں میں بچہ دانی کے پرت میں ویسوپریسن ریسیپٹرز V1، اور V2 کے ساتھ بہت کم وابستگی کے ساتھ جڑے ہوتے ہیں اور اس کے نتیجے میں ویسوپریسن سرکٹری اور فیڈ بیک لوپس کے ساتھ تعامل یا خلل ڈال سکتے ہیں۔ کاربیٹوسن ڈائنوپروسٹون اور میسوپروسٹول جیسی دوائیوں کے ساتھ ہم آہنگی سے کام کر سکتا ہے جو گریوا کو پکاتے ہیں۔ ان ادویات کا بیک وقت استعمال خطرناک ہو سکتا ہے، خاص طور پر حمل اور قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے دوران، ممکنہ طور پر قبل از وقت مشقت یا اسقاط حمل کا سبب بن سکتا ہے۔ فارماکولوجی میکانزم آف ایکشن کاربیٹوسن پردیی اعصابی نظام میں آکسیٹوک، اینٹی ہیموریجک اور یوٹروٹونک دوا کے طور پر کام کرتا ہے۔ پوسٹ پارٹم ہیمرج کی سب سے عام وجوہات زیادہ پھیلانے سے بچہ دانی میں ٹون کی کمی یا اینستھیٹک کا استعمال ہے۔ کاربیٹوسن پردیی آکسیٹوسن رسیپٹرز میں ایک ایگونسٹ کے طور پر کام کرتا ہے، خاص طور پر مایومیٹریم میں، مایوپیٹیلیل خلیوں کے لیے کم وابستگی کے ساتھ۔ آکسیٹوسن ریسیپٹرز جی پروٹین سے جڑے ہوتے ہیں اور ان کے عمل کے طریقہ کار میں دوسرے پیغام رساں اور انوسیٹول فاسفیٹس کی پیداوار شامل ہوتی ہے۔ کاربیٹوسن اس طریقہ کار کی نقل کرتا ہے۔ کاربیٹوسن اور دیگر آکسیٹوسن ایگونسٹس کے لیے بائنڈنگ کو ایکسٹرا سیلولر این-ٹرمینس اور لوپس E2 اور E3 پر غیر انتخابی دکھایا گیا ہے۔ جبکہ آکسیٹوسن رسیپٹر آکسیٹوسن اور کاربٹوسن کے لیے مساوی وابستگی ظاہر کرتا ہے، کاربٹوسن کا حیاتیاتی اثر تقریبا 50 فیصد اینڈوجینس یا ایکزوجینس آکسیٹوسن کا ہوتا ہے۔ کاربیٹوسن کا آکسیٹوسن کے مقابلے میں بہت زیادہ دیرپا اثر ہوتا ہے، جس کی وجہ سے صرف ایک خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔ کاربیٹوسن اینڈوجینس آکسیٹوسن کی رہائی کو روکتا ہے، ہائپوتھلمس کے ساتھ بچہ دانی کے فیڈ بیک لوپ کو روکتا ہے اور آکسیٹوسن کی مرکزی اور پردیی ریلیز دونوں کو کم کرتا ہے۔ کاربیٹوسن آکسیٹوسن رسیپٹر کا ایک متعصبانہ ایگونسٹ ہے۔ حمل کے دوران، بچہ دانی میں آکسیٹوسن ریسیپٹرز کی ترکیب بہت بڑھ جاتی ہے، جو زچگی اور زچگی کے دوران عروج پر پہنچ جاتی ہے۔ نتیجتا، پیدائش کے دوران یا اس کے فورا بعد کاربیٹوسن یا کسی اور آکسیٹوسن اینالاگ کی انتظامیہ سے بچہ دانی اور سکڑنے کے اثر میں اضافہ ہوگا۔ کاربیٹوسن کا اطلاق کم آکسیٹوسن رسیپٹر کے اظہار کے ساتھ غیر حاملہ بچہ دانی کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ کاربیٹوسن خون کو گاڑھا کرنے کے لیے بھی کام کرتا ہے، جو زچگی کے بعد ہونے والے خون بہنے کو مزید روکتا ہے۔ کاربیٹوسن کا استعمال زچگی پیدا کرنے یا بڑھانے کے لیے نہیں کیا جانا چاہیے کیونکہ یہ ماں یا نوزائیدہ بچے کو دل یا سانس کی تکلیف کا باعث بن سکتا ہے۔ فارماکوکینٹکس کاربیٹوسن کا استعمال ہسپتال میں صرف نسخے کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔ اسے نس کے اندر یا پٹھوں کے اندر دیا جا سکتا ہے۔ دونوں صورتوں میں، اوسط بالغ خاتون کے لیے تجویز کردہ خوراک 100 کلوگرام ہے۔ بچہ دانی کے سکڑنے والے اثرات دو منٹ کے اندر ظاہر ہو جاتے ہیں اور تقریبا ایک گھنٹے تک مشاہدہ کیا جا سکتا ہے، حالانکہ زیادہ سے زیادہ بائنڈنگ انٹرامسکلر انجیکشن کے تقریبا 30 منٹ بعد ہوتی ہے۔ بچہ دانی کے سکڑنے، پٹھوں کے رنگ میں اضافہ اور خون کو گاڑھا کرکے پوسٹ پارٹم ہیمرج کے خطرے کو کم کرنے کے لیے زچگی کے فورا بعد ایڈمنسٹریشن کی جاتی ہے۔ اگر مزید بچہ دانی کی محرک کی ضرورت ہو تو آکسیٹوک یوٹروٹونک ادویات کی دیگر شکلوں کے ساتھ علاج استعمال کیا جانا چاہیے۔ اینڈوجینس اور مصنوعی آکسیٹوسن کی نصف زندگی تقریبا 3.5minutes ہوتی ہے۔ اس کے مقابلے میں کاربیٹوسن کی نصف زندگی 85 سے 100 منٹ تک ہوتی ہے۔ بائیو دستیاب خوراک تقریبا 80 فیصد ہے۔ انٹراوینس ایڈمنسٹریشن کے بعد خاتمے کی نصف زندگی تقریبا 40 منٹ ہے، حالانکہ خاتمے کا طریقہ کار مکمل طور پر معلوم نہیں ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اخراج صرف کم سے کم گردے (0.7 ٪) ہے، لیکن کم از کم جزوی طور پر پیپٹائڈز کے انزیمیٹک انحطاط کے ذریعے ہو سکتا ہے، بنیادی طور پر سی-ٹرمینل سرے پر۔ تقسیم کے خاتمے اور حجم دونوں خوراک پر منحصر نہیں ہیں۔ سوسائٹی اور ثقافت کاربیٹوسن کو 23 ممالک میں درج ذیل تین برانڈ ناموں کے تحت استعمال کے لیے قانونی منظوری دی گئی ہے، جن میں امریکہ شامل نہیں ہے: ڈوراٹوسن (ارجنٹائن، آسٹریلیا، بحرین، کینیڈا، چین، ہانگ کانگ، اٹلی، ملائیشیا، سنگاپور، نیوزی لینڈ)، لونکٹین (میکسیکو)، اور پبل (آسٹریا، بیلجیم، سوئٹزرلینڈ، جرمنی، ایسٹونیا، فرانس، برطانیہ، ہنگری، لتھوانیا، لکسمبرگ، فن لینڈ)۔ ڈوراٹوسن کو پولینڈ، جرمنی، اٹلی، بیلجیم، لکسمبرگ، فرانس اور نیدرلینڈز میں ویٹرنری استعمال کے لیے بھی منظوری دی گئی ہے۔ برانڈ کے نام ڈوراٹوسن، پیبل، لونکٹین، ڈیپوٹوسن، کوموٹن، اور ڈیکوموٹن ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط یوٹرٹونک آکسیٹوسن رسیپٹر ایگونسٹ پیپٹائڈز پیریفیریلی سلیکٹیو ڈرگس عالمی ادارہ صحت کی ضروری دوائیں ترجمہ کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین