American Board of Internal Medicine
امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن (اے بی آئی ایم) ایک 501 (سی) (3) غیر منافع بخش، خود سے مقرر کردہ معالج کی تشخیص کرنے والی تنظیم ہے جو اندرونی ادویات اور اس کی ذیلی خصوصیات پر عمل کرنے والے معالجین کی تصدیق کرتی ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن ممبرشپ سوسائٹی، تعلیمی ادارہ، یا لائسنسنگ باڈی نہیں ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن 28 فروری 1936 کو امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن اور امریکن کالج آف فزیشنز نے ڈاکٹروں کو سند جاری کرنے کے لیے قائم کیا تھا۔ 1989 میں، اے بی آئی ایم نے بورڈ سرٹیفیکیشن جاری رکھنے کے لیے ہر 10 سال بعد سرٹیفیکیشن (ایم او سی) امتحانات کی دیکھ بھال کی ضرورت شروع کردی۔ اے بی آئی ایم امریکن بورڈ آف میڈیکل اسپیشلٹیز کے 24 ممبر تصدیق کنندگان بورڈوں میں سب سے بڑا ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن معالجین کو تربیت اور ایک معیاری امتحان کے پاس ہونے کی بنیاد پر اپنی 20 ذیلی خصوصیات میں سے ایک یا زیادہ میں درجہ بندی کرتا ہے، یعنی: نوعمر طب بالغ پیدائشی دل کی بیماری ایڈوانسڈ ہارٹ فیلر اینڈ ٹرانسپلانٹ کارڈیولوجی کارڈیو ویسکولر ڈیزیز کلینیکل کارڈیک الیکٹرو فزیولوجی انٹینسیو کیئر میڈیسن اینڈوکرائنولوجی، ذیابیطس اینڈ میٹابولزم گیسٹرو اینٹرولوجی جیریاٹرک میڈیسن ہیماٹولوجی ہاسپیس اینڈ پیلیوٹیو میڈیسن ہسپتال میڈیسن متعدی بیماری انٹروینشنل کارڈیولوجی میڈیکل اونکولوجی نیفرولوجی پلمونری ڈیزیز ریمیٹولوجی سلیپ میڈیسن ٹرانسپلانٹ ہیپاٹولوجی ان میں سے ہر ایک خصوصیت کے لیے سرٹیفیکیشن امتحانات "بلیو پرنٹس" ان کی ویب سائٹ پر مل سکتے ہیں۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کے موجودہ صدر اور چیف ایگزیکٹو آفیسر رچرڈ جے بیرن ہیں۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے ایک گورننس ڈھانچہ اپنایا جو تین اداروں پر مشتمل ہے، یعنی بورڈ آف ڈائریکٹرز، اے بی آئی ایم کونسل، اور اسپیشلٹی بورڈ۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن بورڈ سرٹیفیکیشن یہ ظاہر کرتا ہے کہ معالجین نے ایک مخصوص طبی خصوصیت میں رہائش مکمل کی ہے اور علم کی تشخیص کا سخت امتحان پاس کیا ہے۔ مزید برآں، سرٹیفیکیشن گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن (اے سی جی ایم ای) پر ایکریڈیشن کونسل کے ذریعہ قائم کردہ چھ عمومی صلاحیتوں پر مشتمل ہے۔ امریکن بورڈ آف میڈیکل اسپیشلٹیز کے قائم کردہ قواعد و ضوابط کے مطابق، تصدیق شدہ ہونے کے لیے، ایک معالج کو لازمی طور پر: مطلوبہ پری ڈاکٹری طبی تعلیم کو مکمل کرنا ضروری ہے۔ تربیتی تقاضوں کو پورا کریں۔ لائسنس کے تقاضوں اور طریقہ کار کے تقاضوں کو پورا کریں۔ ایک محفوظ بورڈ سرٹیفیکیشن امتحان پاس کریں۔ معالجین بورڈ کے تصدیق شدہ بن سکتے ہیں جب وہ کامیابی کے ساتھ رہائش یا فیلوشپ کی تربیت مکمل کر لیں اور ایک محفوظ امتحان پاس کر لیں۔ لائسنس کے برعکس، طب کی مشق کرنے کے لیے بورڈ سرٹیفیکیشن کی ضرورت نہیں ہے۔ بہت سے اسپتالوں میں داخلہ کے مراعات کو تسلیم کرنے کے لیے انٹرنسٹ کو بورڈ سے تصدیق شدہ ہونے کی ضرورت ہوتی ہے، اور بہت سے صحت کے منصوبوں کو منتخب نیٹ ورکس کے لیے معاہدہ یا اہلیت کے لیے تصدیق کی ضرورت ہوتی ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن اس بات پر زور دیتا ہے کہ تحقیق کا ایک بڑھتا ہوا ادارہ ہے جو تجویز کرتا ہے: ایک معالج کی آزادانہ اور درست خود تشخیص کرنے کی صلاحیت متنازعہ ہے، جس میں تحقیق میں کوئی اتفاق رائے نہیں ہے اور زیادہ طبی تجربہ ضروری نہیں کہ دیکھ بھال کے بہتر نتائج کا باعث بنے۔ 30 فیصد سے بھی کم ڈاکٹر اپنے کارکردگی کے اعداد و شمار کا جائزہ لیتے ہیں اور بہتر بنانے کی کوشش کرتے ہیں۔ ایم او سی پروگرام کا ڈھانچہ ان خدشات کو چھ اے سی جی ایم ای قابلیت کے فریم ورک اور سائنسی شواہد کے ایک قابل احترام جسم کے ذریعے ایک ٹھوس نظریاتی استدلال کے ساتھ حل کرنے کی کوشش کرتا ہے، اور مریض کے نتائج، معالج کی کارکردگی، تشخیص یا تعلیمی طریقوں کی صداقت اور سیکھنے یا بہتری کی صلاحیت سے اس کے تعلقات کو حل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ ان مطالعات کی صداقت پر سوال اٹھایا گیا ہے جن کا حوالہ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے ان دلائل کی حمایت کرنے کے لیے دیا ہے، کیونکہ ان مطالعات کے مصنفین وہ افراد ہیں جو امریکن بورڈ آف میڈیکل اسپیشلٹیز یا اس سے متعلق اداروں کے ذریعہ ملازم ہیں، یا پہلے ملازمت کر چکے ہیں (ہاکنز، رچرڈ ای دیکھیں)۔ اس کے علاوہ، ایسا لگتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں ایک مضبوطی سے جڑی ہوئی، خود تصدیق شدہ "مریض کی حفاظت/طبی معیار" کی صنعت ترقی کر رہی ہے، جس سے تصدیق کی دیکھ بھال کی حمایت کرنے والے بہت سے مطالعات کے مصنفین سامنے آئے ہیں۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن ایک ایسی تنظیم ہے جو ملکیتی جانچ اور مطلوبہ ماڈیولز کی تکمیل کے ذریعے معالجین کا جائزہ لینے کی کوشش کرتی ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے اپنے قیام کے بعد سے امریکہ اور اس کے علاقوں میں اندرونی طب اور اس کی ذیلی خصوصیات میں 425,000 سے زیادہ ابتدائی سرٹیفکیٹ جاری کیے ہیں۔ 2001 سے 2013 تک، امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے عام اندرونی طب میں 91,024 معالجین کی تصدیق کی۔ 2001 سے 2013 تک، امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے 10,000 سے زیادہ کارڈیالوجسٹ اور 6,400 سے زیادہ میڈیکل اونکولوجسٹ کی تصدیق کی۔ 140, 000 سے زیادہ معالجین-جن میں 8,000 سے زیادہ سرٹیفکیٹ رکھنے والے معالجین بھی شامل ہیں جو سرٹیفکیٹ رکھتے ہیں جو غیر معینہ مدت تک درست ہیں-فی الحال امریکن بورڈ آف انٹرنل میڈیسن کے مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن پروگرام میں داخل ہیں۔ مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن (ایم او سی) امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن اس بات پر زور دیتا ہے کہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ طبی ترقی کے جواب میں معالج کا علم خراب ہوتا ہے اور عمل کی عادات اور نمونے وقت کے ساتھ بدلنے میں ناکام رہتے ہیں۔ ہر 10 سال بعد، 1990 میں یا اس کے بعد تصدیق شدہ کچھ انٹرنسٹ اور سب اسپیشلسٹ امریکن بورڈ آف انٹرنل میڈیسن کے مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن پروگرام کے ذریعے اپنے سرٹیفیکیشن کی تجدید کرتے ہیں۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کا مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن پروگرام جنوری 2014 میں تبدیل ہوا۔ پروگرام میں اب معالجین کو یہ کرنے کی ضرورت ہے: ایک درست طبی لائسنس حاصل کریں سرٹیفیکیشن پوائنٹس کی دیکھ بھال حاصل کریں (پوائنٹس آپ کے پاس موجود تمام سرٹیفکیٹس کی طرف شمار ہوتے ہیں) سرٹیفیکیشن سرگرمی کی کچھ دیکھ بھال ہر دو سال میں 100 سرٹیفیکیشن پوائنٹس کی دیکھ بھال ہر پانچ سال میں کسی کی خاصیت میں سرٹیفیکیشن امتحان کی دیکھ بھال ہر 10 سال میں سرٹیفیکیشن پروگرام کی دیکھ بھال پر تنقید سرٹیفیکیشن پروگرام کی دیکھ بھال کو مریضوں کی دیکھ بھال سے دور کرنے، مریضوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے ثابت نہ ہونے، اور وقت اور اخراجات میں اس کے جواز سے زیادہ خرچ کرنے پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ 3 فروری 2015 کو امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن پروگرام میں مزید تبدیلیوں کا اعلان کیا۔ ایک پریس ریلیز میں، امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے معافی مانگی کہ اس نے "واضح طور پر اسے غلط سمجھا"، اور اس نے اعتراف کیا کہ جنوری 2014 میں پروگرام میں تبدیلیاں قبل از وقت کی گئی تھیں۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے مریض کے سروے اور مریض کی حفاظت کے اجزاء کو کم از کم دو سال کے لیے معطل کر دیا ہے، اور یہ محفوظ امتحان میں تبدیلیاں کرے گا تاکہ یہ دوسروں کے درمیان طبی مشق کی زیادہ عکاسی کرے۔ سرٹیفیکیشن کی دیکھ بھال کی حتمی شکل دیکھنا باقی ہے۔ 10 مارچ، 2015 کو، کرٹ آئچن والڈ کے نیوز ویک کے لیے لکھے گئے ایک مضمون نے اے بی آئی ایم فاؤنڈیشن اور اس کی اہلیت کے بارے میں شکوک و شبہات پیدا کیے۔ جولائی 2015 میں، اینلز آف انرل میڈیسن نے امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کے مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن پروگرام کا ایک آزاد لاگت تجزیہ شائع کیا۔ امریکی ڈاکٹروں کے پورے امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن سے تصدیق شدہ افرادی قوت کے تخروپن ماڈلنگ کا استعمال کرتے ہوئے، یونیورسٹی آف کیلیفورنیا سان فرانسسکو اور اسٹینفورڈ یونیورسٹی کے محققین نے اندازہ لگایا کہ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن مینٹیننس آف سرٹیفیکیشن کے فروری 2015 کے ورژن پر دس سالوں میں 5.7 بلین ڈالر لاگت آئے گی، جس میں امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کی فیسوں میں 56.1 ملین ڈالر اور وقت کے اخراجات میں 5.1 بلین ڈالر شامل ہیں (تصدیق کی ضروریات کی دیکھ بھال کو مکمل کرنے میں گزارے گئے 32.7 ملین معالجین کے اوقات سے پیدا ہوتے ہیں)۔ انٹرنسٹ 10 سالوں میں سرٹیفیکیشن کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اوسطا $23,607 (95 ٪ CI، $5,380 سے $66,383) خرچ کریں گے، جس میں جنرل انٹرنسٹس کے لیے $16,725 سے لے کر ہیمیٹولوجسٹ-آنکولوجسٹس کے لیے $40,495 تک ہوں گے۔ مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ "طبی اور معاشی نتائج پر اس کے اثرات کا سخت جائزہ اس مطالعے میں شناخت شدہ اعلی اخراجات کے خلاف صحت کی دیکھ بھال کے معیار اور کارکردگی میں ممکنہ فوائد کو متوازن کرنے کی ضمانت دیتا ہے"۔ پہلی بار، امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کو سرٹیفیکیشن کے کاروبار میں ایک اور ادارے، نیشنل بورڈ آف فزیشنز اینڈ سرجنز (nbpas.org) سے مقابلے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن کے حالیہ رویے کے بارے میں زیادہ تر تنازعہ ان کے نئے مدمقابل کی ویب سائٹ پر تفصیلی ہے، جس میں حریف جماعتوں کے درمیان بحث بھی شامل ہے۔ سرمو پر ایک سروے میں، ایک صرف معالج کی ویب سائٹ، 97 ٪ معالجین نے سرٹیفیکیشن کی دیکھ بھال کے خاتمے کی حمایت کی۔ امریکن آسٹیو پیتھک بورڈ آف انرل میڈیسن اے بی آئی ایم فاؤنڈیشن حوالہ جات بیرونی روابط پنسلوانیا میں مقیم ریاستہائے متحدہ کی طبی اور صحت کی تنظیموں میں مقیم اندرونی طب طبی انجمنیں بھی دیکھیں۔