Canadian Medical Protective Association
کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن (سی ایم پی اے) ایک رکنیت پر مبنی، غیر منافع بخش تنظیم ہے جو کینیڈا میں ڈاکٹروں کے لیے قانونی دفاع، ذمہ داری سے تحفظ، اور رسک مینجمنٹ کی تعلیم فراہم کرتی ہے۔ سی ایم پی اے مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو بھی معاوضہ فراہم کرتا ہے جو لاپرواہی سے طبی دیکھ بھال (کیوبیک میں غلطی) سے نقصان پہنچا ہے۔ 2016 میں، سی ایم پی اے کی رکنیت کی فہرست میں کل 95,691 معالجین تھے۔ تنظیم کا صدر دفتر اوٹاوا، اونٹاریو، کینیڈا میں ہے۔ کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن کے 1901 کے سالانہ اجلاس میں قائم، سی ایم پی اے کو 27 فروری 1913 کو پارلیمنٹ کے ایک ایکٹ کے ذریعے شامل کیا گیا، اور 16 مئی 1913 کو شاہی منظوری دی گئی۔ اپنی 100 ویں سالگرہ کے موقع پر، سی ایم پی اے نے کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن کی تاریخ 1901-2001 شائع کی۔ اس دستاویز میں ابتدائی سی ایم پی اے سالانہ رپورٹوں کے اقتباسات شامل ہیں۔ صفحات 7 سے 9 تک: آبجیکٹ آف دی نیو ایسوسی ایشن ڈاکٹر آر ڈبلیو۔ پاول، جو سی ایم پی اے کے پہلے صدر تھے، نے 33 سال تک یہ عہدہ برقرار رکھا۔ ڈاکٹر پاول کی سالانہ رپورٹوں میں امید افزا انداز میں پیش گوئی کی گئی تھی کہ سی ایم پی اے ایک بڑی اور اہم تنظیم ہوگی جبکہ رکنیت بڑھانے میں مشکلات کو بیان کیا گیا۔ ان کی رپورٹوں میں نئے اراکین کی بھرتی کے بارے میں افواہیں پھیلی ہوئی ہیں اور 1911 کی سالانہ رپورٹ میں فخر کیا گیا ہے: ہم نے بد ذہنوں میں دہشت پھیلائی ہے جنہوں نے ہمارے عظیم پیشے کے اراکین کو بدنام کرنے اور یہاں تک کہ بلیک میل کرنے کی کوشش کی ہے۔ سی ایم پی اے کا کاروبار ڈاکٹروں کی حفاظت کر رہا تھا اور اب بھی کر رہا ہے، جو وہ بہترین قانونی مدد حاصل کر کے کرتا ہے۔ قانونی امداد کی صلاحیت کے مطابق عہد نامہ کا ثبوت سی ایم پی اے کے وکیلوں کی تعداد سے ملتا ہے جنہیں کئی سالوں سے صوبائی اور وفاقی عدالتوں میں بنچ میں مقرر کیا گیا ہے۔ انضمام-ایک طوفانی گزرگاہ ایکٹ آف انکارپوریشن نے ہاؤس آف کامنز اور کینیڈا کی سینیٹ دونوں میں کافی زندہ بحث پیدا کی۔ اراکین پارلیمنٹ کو اس پر اعتراض کرنے والی درخواستیں موصول ہوئیں۔ احساسات عروج پر پہنچ گئے۔ ایک رکن پارلیمنٹ نے بحث میں کہا: میرے خیال میں یہ قانون سازی خطرناک ہے۔ یہ عوام کے مفادات کے خلاف قانون سازی ہے، اور ایک اجارہ دارانہ کارپوریشن کی تشکیل ہے۔ بیماری کی صورت میں علاج اور علاج کے اپنے طریقہ کار کے انتخاب کے معاملے میں فرد کے حقوق کے خلاف ہے۔ فرد کے حقوق کے تحفظ کے بارے میں بات کرتے ہوئے، ایک اور رکن پارلیمنٹ نے خلاصہ کیا: اگر فرد کو یہ احساس ہو کہ کسی ایسے شخص کے خلاف جانے کے بجائے جسے وہ مجرم سمجھتا ہے، اسے ملک کے طبی عملے پر مشتمل ایک مضبوط کارپوریشن کے خلاف جانا پڑے گا، جس کے پاس ایسے مقدمات سے لڑنے کے لیے فنڈ موجود ہے، تو مجھے لگتا ہے کہ وہ محسوس کرے گا کہ نا انصاف کیا جا رہا ہے۔ عدالت میں مدعی کے مقدمے کی حمایت کے لیے ڈاکٹروں کی بھرتی کے بارے میں بھی تشویش تھی۔ مستقل بنیادی اقدار ڈاکٹر پاول نے اکثر اس قدر کا اعادہ کیا: ہماری تنظیم ان لڑائیوں پر مشتمل نہیں ہے جو ہم نے کی ہیں یا کھلی کامیابی میں جو ہمیں ملی ہے بلکہ اس خاموش اثر و رسوخ پر مشتمل ہے جو ہم نے قانونی چارہ جوئی کرنے والوں کے خلاف بہایا ہے جنہوں نے پیسے کے فائدے کے لیے مخلص، محنتی اور معروف پریکٹیشنرز کی ساکھ کو تباہ کرنے کی کوشش کی ہے یہ جانتے ہوئے یا شبہ کرتے ہوئے کہ ان کا نشان آسان ہے اور تشہیر سے بچنے کے لیے ایک طبی آدمی اکثر بلیک میل کرنے کے مترادف ہوگا۔ ان مدعیوں کو پتہ چلا ہے کہ ہمارا وکیل رٹ کی خدمت قبول کرنے کے لیے تیار ہے اور آپ کا ایگزیکٹو جنگ کی خشوتیں پیش کرنے کے لیے بینک اکاؤنٹ کے ساتھ تیار ہے۔ اس طرح درجنوں اور درجنوں کیسوں کا ان کے آغاز پر گلا گھونٹ دیا گیا ہے اور وہ گھاس کی اوس کی طرح غائب ہو گئے ہیں۔ یہ خصوصیت آپ کی وابستگی کی طاقت اور شان ہے۔ (سی ایم پی اے سالانہ رپورٹ، 1919) سی ایم پی اے نے میڈیکل ریگولیشن پر 10 ویں سالانہ بین الاقوامی کانفرنس کی مشترکہ سرپرستی کی، جو اکتوبر 2012 میں اوٹاوا کنونشن سینٹر میں ہوئی۔ گورننس سی ایم پی اے ایک اسپیشل ایکٹ کارپوریشن ہے کیونکہ یہ کینیڈا کی پارلیمنٹ کے ایک ایکٹ کی بنیاد پر قائم کیا گیا تھا۔ سی ایم پی اے ریگولیٹڈ بیمہ کنندہ نہیں ہے۔ یہ اراکین کو طبی-قانونی خدمات پیش کرتا ہے، جس کی تعریف ایکٹ میں کینیڈا میں مشق کرنے والے لائسنس یافتہ معالجین کے طور پر کی گئی ہے۔ کچھ بیمہ کنندگان کے برعکس، سی ایم پی اے صوابدیدی طبی-قانونی مدد پیش کرتا ہے اور ضمنی قوانین پر عمل کرتا ہے کہ وہ اپنی خدمات کیسے اور کب پیش کر سکتا ہے۔ اپنے اسٹریٹجک پلان میں، سی ایم پی اے کا بیان کردہ مشن "ڈاکٹروں کی پیشہ ورانہ سالمیت کا تحفظ اور کینیڈا میں محفوظ طبی دیکھ بھال کو فروغ دینا ہے۔" اس مقصد کے لیے، سی ایم پی اے اپنے رکن کی جانب سے طبی-قانونی معاملات کو حل کرنے، ایسے طریقوں کی نشاندہی کرنے اور انہیں فروغ دینے کی کوشش کرتا ہے جو ڈاکٹروں کی طبی ذمہ داری کے خطرے کو کم کرتے ہیں، منفی واقعات کو کم کرنے کے لیے نظام کی سطح پر ہونے والی تبدیلیوں کی نشاندہی کرتے ہیں، اور عوامی پالیسی کی حمایت کرتے ہیں جو ایک موثر اور پائیدار طبی ذمہ داری کے نظام میں حصہ ڈالتی ہے۔ مریضوں کی حفاظت حالیہ برسوں میں سی ایم پی اے نے منفی طبی واقعات کی تعداد اور شدت کو کم کرنے کا دعوی کرتے ہوئے خود کو محفوظ طبی دیکھ بھال میں معاون کے طور پر فروغ دیا ہے۔ ہر سال سی ایم پی اے کینیڈا کے معالجین کے لیے "رسک مینجمنٹ" کانفرنسوں اور سمپوزیم کی ایک سیریز کی میزبانی کرتا ہے، تقریبا 400 حسب ضرورت ورکشاپس فراہم کرتا ہے، اور دیگر سرگرمیوں کے علاوہ ایک سہ ماہی میگزین (سی ایم پی اے پرسپکٹو) شائع کرتا ہے۔ سی ایم پی اے نے کینیڈین پیشنٹ سیفٹی انسٹی ٹیوٹ (سی پی ایس آئی) کے ساتھ شراکت داری کی ہے تاکہ مریضوں کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لیے پروگرام اور ٹولز تیار کیے جا سکیں: کینیڈین ڈسکلوزر گائیڈ لائنز، سی پی ایس آئی سیفٹی قابلیت، کینیڈین پیشنٹ سیفٹی آفیسر کورس، پیشنٹ سیفٹی ایجوکیشن پروگرام، اور ایڈوانسنگ سیفٹی فار پیشنٹ ان ریذیڈنسی (اے ایس پی آئی آر ای) پروگرام۔ اس کے باوجود، جیسا کہ 2008 کے کینیڈین ہیلتھ کیئر سیفٹی سمپوزیم نے نوٹ کیا ہے، مریضوں کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لیے مزید کام کرنا باقی ہے: آٹھویں سالانہ کینیڈین ہیلتھ کیئر سیفٹی سمپوزیم کے مقررین کے مطابق، ریگولیٹری، ساختی اور رویہ کے مسائل کی وجہ سے مریض کی حفاظت کی تحریک کی پیشرفت کو روکا جا رہا ہے۔ یونیورسٹی آف البرٹا کے قانون کے پروفیسر جیرالڈ رابرٹسن نے کہا کہ لاپرواہی سے زخمی ہونے والے کینیڈا کے مریضوں کی تعداد اور معاوضہ وصول کرنے والوں کے درمیان ایک 'بہت بڑا فرق' موجود ہے۔ "" "کسی کو ایسے ماڈل کی افادیت پر سنجیدگی سے سوال اٹھانا چاہیے جو اس کے حقدار بہت کم لوگوں کو معاوضہ دیتا ہے۔" "" کینیڈا میں لاپرواہی سے زخمی ہونے والے صرف 2 فیصد مریضوں کو معاوضہ ملتا ہے، انہوں نے کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن کی تحقیق کے اعداد و شمار پر مبنی اپنے حساب کی بنیاد پر کہا کہ کینیڈا کے اسپتالوں میں روک تھام کے قابل منفی واقعات کی تعداد کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ دریں اثنا، کینیڈا کے ڈاکٹروں کے خلاف قانونی چارہ جوئی کی تعداد کم ہو رہی ہے-1998 کے بعد سے 30 فیصد کم ہو رہی ہے (1998 میں شروع ہونے والے 1339 مقدمات سے، 2007 میں 928 مقدمات)-اور معاوضے کے خواہاں مدعیوں میں سے صرف 30 فیصد عدالت میں کامیاب ہیں، رابرٹسن نے نوٹ کیا۔ طبی لاپرواہی کے معاملات پیچیدہ، وقت طلب، مہنگے اور تقریبا ہمیشہ ہنگامی فیس کی بنیاد پر کیے جاتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں، وکلاء کے مقدمات لینے کا امکان نہیں ہے جب تک کہ 100 000 ڈالر سے زیادہ مالیت کے تصفیے کا امکان نہ ہو، انہوں نے کہا کہ وکلاء عام طور پر کامیاب تصفیے کے 30 فیصد کے برابر فیس مانگتے ہیں۔ مریض کی حفاظت کی تحریک مریضوں کے لیے بہتر معاوضے کی ضرورت کے بارے میں 'شعور پیدا' کر سکتی ہے، کیونکہ اس سے ممکنہ طور پر منفی طبی واقعات کی تعدد کے بارے میں آگاہی بڑھے گی۔ معاوضے حاصل کرنے والے ایک دعویدار، کیمبل فورڈ کے رہائشی جان لیوس نے کہا کہ "اس ملک میں مریضوں کی حفاظت میں ایک اہم رکاوٹ" کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن ہے۔ "یہ اپنے سیاسی اثر و رسوخ کی وجہ سے انتہائی طاقتور ہے۔" ہارنے والے کی ادائیگی کے قوانین اور ہنگامی فیسوں پر پابندی کے ناقدین کا کہنا ہے کہ اس طرح کی کوششیں ان مریضوں کے ساتھ امتیازی سلوک کرتی ہیں جو دعوی کرنے کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ تاہم، کینیڈا کے ہارنے والے ادائیگی کے اصول کو سی ایم پی اے نے شاذ و نادر ہی استعمال کیا ہے، جس کی بڑی وجہ یہ ہے کہ زیادہ تر مدعی ادائیگی کرنے کی پوزیشن میں نہیں ہیں۔ ذمہ داری سے تحفظ سی ایم پی اے خود کو ڈاکٹروں کے لیے "باہمی دفاعی" تنظیم کے طور پر بیان کرتا ہے۔ دوسرے لفظوں میں، یہ بیمہ کمپنی نہیں ہے۔ سی ایم پی اے اور ممبر معالجین کے درمیان کوئی معاہدہ نہیں ہے جو اس بات کو یقینی بنائے کہ سی ایم پی اے طبی بدکاری کے متاثرین کو ہرجانے کی ادائیگی کرے۔ جب کسی ڈاکٹر کو کینیڈا کے نظام انصاف کے سامنے لایا جاتا ہے، تو ڈاکٹر کے قانونی دفاع کو سی ایم پی اے کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، جو اپنے معاملات پر اپنی صوابدید کا استعمال کرتا ہے۔ سی ایم پی اے کسی ڈاکٹر کا دفاع کر سکتا ہے جس پر سول عدالت میں طبی لاپرواہی سے چوٹ لگنے کے الزام میں مقدمہ چلایا گیا ہو، اور مالیاتی دھوکہ دہی (جیسے زیادہ بلنگ) سے لے کر بد سلوکی، جنسی بیٹری، اور مجرمانہ جرائم تک کے جرائم کے لیے فوجداری عدالت میں الزام عائد ڈاکٹر کا بھی دفاع کر سکتا ہے۔ میز (دائیں) میں دکھائے گئے لاپرواہی کے مقدمات کے قومی اعداد و شمار 2012 کی سی ایم پی اے سالانہ رپورٹ سے ہیں۔ سی ایم پی اے ان قانونی چارہ جوئی کے درمیان فرق نہیں کرتا جو مسترد، بند، یا ترک کیے گئے ہیں، لیکن اس زمرے کے لیے صرف ایک جمع شدہ کل فراہم کرتا ہے۔ کوئی مقدمہ عدالتوں کے ذریعے خارج کیا جا سکتا ہے، یا کوئی وکیل مدعی کو مطلع کر سکتا ہے کہ مقدمے میں کامیابی کا کوئی معقول امکان نہیں ہے، ایسی صورت میں اسے ترک یا بند کیا جا سکتا ہے۔ اکثر، دعوی کا بیان مقدمہ حل ہونے سے کئی سال پہلے دائر کیا جاتا ہے، اس طرح کسی دیئے گئے سال میں شروع ہونے والی کارروائیوں کی تعداد اس سال حل ہونے والے مقدمات کے مجموعے کے برابر نہیں ہوتی ہے۔ مالی اعانت فراہم کرنے والے ڈاکٹر سی ایم پی اے کو سالانہ رکنیت کی فیس ادا کرتے ہیں۔ صوبائی حکومتیں کینیڈا کے معالجین کو فراہم کردہ معاوضے کی دیگر شکلوں کے بدلے، صوبائی طبی انجمنوں کے ساتھ طے شدہ معاہدوں کے حصے کے طور پر ان فیسوں کا ایک حصہ ادا کرتی ہیں۔ رکنیت کی فیس، سرمایہ کاری کی آمدنی کے ساتھ مل کر، سی ایم پی اے کو 2.6 بلین ڈالر کا ریزرو فنڈ حاصل کرنے کے قابل بنایا ہے جو ڈاکٹروں کو ان معاملات کے لیے قانونی دفاع فراہم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے جن میں سی ایم پی اے قابل دفاع سمجھتا ہے۔ سی ایم پی اے فنڈز کا استعمال مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو ایوارڈ اور تصفیے کی شکل میں معاوضہ فراہم کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے جنہیں لاپرواہی سے طبی دیکھ بھال سے نقصان پہنچا ہے۔ 2012 میں، سی ایم پی اے نے ایوارڈز اور تصفیے میں 249 ملین ڈالر ادا کیے۔ جب سی ایم پی اے کو شامل کیا گیا تو ڈاکٹر اور مریض کے درمیان علم کا عدم توازن تھا، جس کے نتیجے میں ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات میں طاقت کا عدم توازن سمجھا جا سکتا ہے۔ کچھ لوگ صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور عدالتی نظام دونوں میں ایم ڈی کے ذریعے بدسلوکی کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ انٹرنیٹ کی آمد ایک بڑی تبدیلی لے کر آئی۔ آج، معروضی طبی معلومات اتنی آسانی سے دستیاب ہیں کہ مریضوں کو اپنی صحت کے حالات سے آگاہ ہونے کے لیے اب یونیورسٹی میڈیکل لائبریری والے شہر میں رہنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ڈاکٹر ریٹنگ سائٹس ابھر کر سامنے آئی ہیں، جو ہر براعظم کا احاطہ کرتی ہیں۔ ایم ڈیز کی مہارت کی سطح، یا اس کی کمی، ایسی سائٹس پر بے نقاب ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹروں کو اپنے شعبے میں تکنیکی ترقی کے ساتھ تازہ ترین رہنے اور اعلی اخلاقی معیارات کا مظاہرہ کرنے کی ضرورت ہے۔ دریں اثنا، مریض شفافیت اور جوابدہی کے میڈیکل گلاسنوسٹ کا مطالبہ کر رہے ہیں۔ موجودہ نظام کے کچھ ناقدین موجودہ تشدد پر مبنی نظام کو نام نہاد "نو فالٹ" طبی معاوضے کے نظام سے تبدیل کرنا چاہتے ہیں۔ 2008 میں کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن جرنل نے اس موضوع پر تین حصوں پر مشتمل سیریز شائع کی۔ 2008 میں، ہیلتھ کیئر سہ ماہی نے "گیونگ بیک دی پین: ڈسکلوزر، اپولوجی اینڈ ارلی کمپینسیشن آفٹر ہارم ان دی ہیلتھ کیئر سیٹنگ" شائع کیا۔ عنوان سے مراد بشپ ڈیسمنڈ ٹوٹو کی طرف سے نقصان کے بعد معاوضے کی اہمیت کے بارے میں کیا گیا ایک تبصرہ ہے: اگر آپ میرا قلم لیتے ہیں اور کہتے ہیں کہ آپ کو افسوس ہے اور مجھے میرا قلم واپس نہیں دیتے، تو کچھ نہیں ہوا۔ 2005 میں سی ایم پی اے نے بین الاقوامی سطح پر طبی ذمہ داری کے نظام کا تقابلی تجزیہ شائع کیا، بشمول ان ممالک میں جن میں "کوئی غلطی نہیں" کے نظام ہیں۔ اس نے موجودہ تشدد پر مبنی معاوضے کے نظام کے اندر "عقل عامہ کی اصلاحات" کا مطالبہ کرتے ہوئے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ کینیڈا کا موجودہ نظام بنیادی طور پر مضبوط ہے اور "ممکنہ طور پر ہمارے حالات کے لیے بہترین ممکنہ نمونہ ہے"۔ مزید دیکھیں طبی بدانتظامی لاپرواہی حوالہ جات بیرونی روابط کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن میڈیکل بدانتظامی ذمہ داری: کینیڈا لائبریری آف کانگریس کینیڈا میں مقیم اونٹاریو میڈیکل ایسوسی ایشنز میں مقیم میڈیکل اور صحت کی تنظیمیں