Race and health
نسل اور صحت سے مراد یہ ہے کہ کس طرح ایک مخصوص نسل کے ساتھ شناخت صحت کو متاثر کرتی ہے۔ نسل ایک پیچیدہ تصور ہے جو تاریخی ادوار میں تبدیل ہوا ہے اور خود شناخت اور سماجی شناخت دونوں پر منحصر ہے۔ نسل اور صحت کے مطالعہ میں، سائنس دان لوگوں کو نسلی زمروں میں منظم کرتے ہیں جو مختلف عوامل پر منحصر ہوتے ہیں جیسے: فینوٹائپ، نسب، سماجی شناخت، جینیاتی میک اپ اور زندہ تجربہ۔ صحت کی تحقیق میں "نسل" اور نسل اکثر غیر متفرق رہتی ہے۔ مختلف نسلی اور نسلی گروہوں میں صحت کی حیثیت، صحت کے نتائج، متوقع عمر، اور صحت کے بہت سے دوسرے اشارے میں فرق اچھی طرح سے دستاویزی ہیں۔ وبائی امراض کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ نسلی گروہ بیماریوں یا بیماری اور اموات کے لحاظ سے غیر مساوی طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ بعض نسلی گروہوں میں کچھ افراد کم دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں، وسائل تک کم رسائی رکھتے ہیں، اور عام طور پر مختصر زندگی گزارتے ہیں۔ مجموعی طور پر، نسلی صحت کی عدم مساوات نسل سے وابستہ سماجی نقصانات میں جڑی ہوئی دکھائی دیتی ہیں جیسے کہ مضمر دقیانوسی تصورات اور سماجی و اقتصادی حیثیت میں اوسط اختلافات۔ صحت کی عدم مساوات کی تعریف "بیماری، چوٹ، تشدد، یا زیادہ سے زیادہ صحت کے حصول کے مواقع کے بوجھ میں قابل روک تھام اختلافات کے طور پر کی گئی ہے جن کا تجربہ سماجی طور پر پسماندہ آبادی کرتی ہے۔" یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے مطابق، ان کا اندرونی تعلق "سماجی، سیاسی، اقتصادی اور ماحولیاتی وسائل کی تاریخی اور موجودہ غیر مساوی تقسیم" سے ہے۔ نسل اور صحت کے درمیان تعلقات کا مطالعہ کثیر الضابطہ نقطہ نظر سے کیا گیا ہے، جس میں اس بات پر توجہ مرکوز کی گئی ہے کہ نسل پرستی صحت کی عدم مساوات کو کس طرح متاثر کرتی ہے، اور ماحولیاتی اور جسمانی عوامل ایک دوسرے اور جینیات پر کس طرح ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ نسلی صحت کی عدم مساوات صحت کی عدم مساوات سے مراد نسلی اور نسلی گروہوں میں صحت اور صحت کی دیکھ بھال کے معیار میں فرق ہے۔ یو ایس ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن صحت کی عدم مساوات کو "بیماری کی موجودگی، صحت کے نتائج، یا صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں آبادی سے متعلق مخصوص اختلافات" کے طور پر بیان کرتی ہے۔ صحت کی پیمائش متوقع عمر اور بیماریوں کے واقعات جیسے متغیرات کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں نسلی اور نسلی اقلیتوں کے لیے، صحت کی عدم مساوات بہت سی شکلیں اختیار کرتی ہیں، جن میں گوروں کے مقابلے میں دائمی بیماری، قبل از وقت موت، اور زچگی کی شرح اموات کی شرح زیادہ ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ نمونہ عالمگیر نہیں ہے۔ کچھ اقلیتی گروہ-خاص طور پر، ہسپانوی تارکین وطن-جب وہ امریکہ پہنچتے ہیں تو گوروں کے مقابلے میں صحت کے بہتر نتائج حاصل کر سکتے ہیں۔ تاہم ایسا لگتا ہے کہ امریکہ میں گزارے گئے وقت کے ساتھ یہ کم ہوتا جا رہا ہے۔ دیگر اشارے کے لیے، عدم مساوات کم ہوئی ہیں، اقلیتوں کے درمیان بہتری کی وجہ سے نہیں بلکہ اکثریتی گروہوں کی صحت میں کمی کی وجہ سے۔ امریکہ میں 133 ملین سے زیادہ امریکیوں (آبادی کا 45 فیصد) کو ایک یا زیادہ دائمی بیماریاں ہیں۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 60 اور 70 سال کی عمر کے درمیان، نسلی/نسلی اقلیتیں گوروں (ہسپانوی اور غیر ہسپانوی) کے مقابلے میں 1.5 سے 2 گنا زیادہ ہیں جن میں چار بڑی دائمی بیماریوں میں سے ایک ہونے کا امکان ہے خاص طور پر ذیابیطس، کینسر، قلبی بیماری (سی وی ڈی)، اور پھیپھڑوں کی دائمی بیماری۔ تاہم، سب سے بڑا فرق صرف ایک ہی دائمی بیماری والے لوگوں میں پایا گیا۔ نسلی/نسلی اختلافات متعدد بیماریوں سمیت کچھ حالات کے لیے کم واضح تھے۔ غیر ہسپانوی گوروں کا رجحان کینسر یا پھیپھڑوں کی بیماری کے ساتھ قلبی بیماری (سی وی ڈی) کے زیادہ پھیلاؤ کی طرف تھا۔ ہسپانوی اور افریقی امریکیوں میں ذیابیطس کا سب سے زیادہ پھیلاؤ تھا، جبکہ غیر ہسپانوی کالوں میں غیر ہسپانوی گوروں کے مقابلے میں کینسر یا پھیپھڑوں کی دائمی بیماری کے ساتھ دل کی بیماری ہونے کے امکانات زیادہ تھے۔ غیر ہسپانوی گوروں میں ملٹی موربیڈیٹیز کا پھیلاؤ جس میں ذیابیطس شامل ہے کم تھا ؛ تاہم، غیر ہسپانوی گوروں میں ملٹی موربیڈیٹیز کا بہت زیادہ پھیلاؤ تھا جو ذیابیطس کو خارج کرتے ہیں۔ غیر ہسپانوی گوروں میں صرف کینسر یا صرف پھیپھڑوں کی بیماری کا سب سے زیادہ پھیلاؤ تھا۔ سفید فام امریکیوں کے مقابلے سیاہ فام امریکیوں میں کووڈ-19 سے موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ 2020 میں مشی گن میں کووڈ-19 کے حوالے سے کی گئی ایک تحقیق میں یہ دکھایا گیا ہے کہ سیاہ فام لوگوں میں کووڈ-19 کی وجہ سے مرنے کا امکان 3.6 گنا زیادہ ہے۔ 1960 اور 2005 کے درمیان ریاستہائے متحدہ میں دائمی بیماری میں مبتلا بچوں کا فیصد چار گنا بڑھ گیا اور اقلیت میں ان بیماریوں کا زیادہ امکان تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں نوجوانوں کے سب سے عام بڑے دائمی تعصبات دمہ، ذیابیطس میلیٹس، موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر، دانتوں کی بیماری، توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی)، ذہنی بیماری، کینسر اور دیگر ہیں۔ اس کے نتیجے میں سیاہ فام اور لاطینی بالغ مریضوں کو صحت کے غیر متناسب خدشات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جیسے کہ دمہ، علاج اور انتظامی رہنما خطوط ان کی آبادی اور صحت کی ضروریات کی بنیاد پر مطالعات کے ساتھ تیار نہیں کیے گئے ہیں۔ اگرچہ مختلف ماحولیاتی، براعظمی، سماجی و اقتصادی اور نسلی گروہوں وغیرہ سے تعلق رکھنے والے افراد۔ صحت کی مختلف سطحیں ہیں، پھر بھی ان تمام اختلافات کو ہمیشہ درجہ بندی یا صحت کی عدم مساوات کے طور پر بیان نہیں کیا جاتا ہے۔ کچھ محققین صحت کی عدم مساوات کی تعریفوں کو روک تھام کے ذریعے صحت کی عدم مساوات سے الگ کرتے ہیں۔ صحت کی عدم مساوات کو اکثر ناگزیر ہونے کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ عمر کی وجہ سے، جب کہ روک تھام کے قابل غیر منصفانہ صحت کے نتائج کو صحت کی عدم مساوات کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ ان کو قابل روک تھام کے طور پر دیکھا جاتا ہے کیونکہ وہ عام طور پر آمدنی، تعلیم، نسل، نسل، صنف اور بہت کچھ سے وابستہ ہوتے ہیں۔ نسل کی وضاحت نسل پر بحث کرنے کے لیے استعمال ہونے والے مختلف نمونوں کی وجہ سے نسل کی تعریفیں مبہم ہیں۔ یہ تعریفیں حیاتیاتی اور سماجی نظریات کا براہ راست نتیجہ ہیں۔ تاریخ بھر میں تعریفیں بدل گئی ہیں تاکہ نسل کی جدید تفہیم حاصل کی جا سکے جو پیچیدہ اور سیال ہے۔ مزید برآں، ایسی کوئی تعریف نہیں ہے جو قائم ہو، کیونکہ دوڑ کو دیکھنے کے بہت سے مسابقتی اور آپس میں جڑے ہوئے طریقے ہیں۔ اس کی ابہام کی وجہ سے، نسل، جینیاتی آبادی، نسل، جغرافیائی آبادی، اور نسب جیسی اصطلاحات نسل سے متعلق روزمرہ کی گفتگو میں ایک دوسرے کے بدلے استعمال ہوتی ہیں۔ کچھ محققین اس تبادلے پر تنقید کرتے ہیں کہ نسل اور نسل کے درمیان تصوراتی اختلافات پر وسیع پیمانے پر اتفاق نہیں ہے۔ اگرچہ ایک وسیع سائنسی معاہدہ ہے کہ نسل کے لازمی اور ٹائپولوجیکل تصورات ناقابل قبول ہیں، لیکن دنیا بھر کے سائنس دان نسل کو وسیع پیمانے پر مختلف طریقوں سے تصور کرتے رہتے ہیں۔ تاریخی طور پر، نسل کی حیاتیاتی تعریفوں میں لازمی اور غیر ضروری دونوں نظریات شامل ہیں۔ ضروری ماہرین نے یہ ظاہر کرنے کی کوشش کی ہے کہ نسلی گروہ جینیاتی طور پر الگ الگ آبادیاں ہیں، اور "نسلوں کو ان لوگوں کے گروپوں کے طور پر بیان کرتے ہیں جو کچھ پیدائشی، وراثت میں ملنے والی حیاتیاتی خصوصیات کا اشتراک کرتے ہیں"۔ اس کے برعکس، اینٹی ایسینشیلسٹس نے حیاتیاتی شواہد کا استعمال یہ ظاہر کرنے کے لیے کیا ہے کہ "نسل کی گروہ بندی انسانی حیاتیاتی تغیر کے نمونوں کی عکاسی نہیں کرتی، اس کے برعکس ایسینشیلسٹ دعووں کا مقابلہ کرتی ہے"۔ پچھلے 20 سالوں میں، ایک اتفاق رائے سامنے آیا ہے کہ اگرچہ نسل جزوی طور پر گروہوں کے اندر جسمانی مماثلتوں پر مبنی ہے، لیکن اس کا کوئی موروثی جسمانی یا حیاتیاتی معنی نہیں ہے۔ اس کے جواب میں، محققین اور سماجی سائنس دانوں نے نسل کے تصورات کی جانچ پڑتال شروع کر دی ہے۔ نسلی گروہ وراثت میں ملنے والی حیاتیاتی تغیرات کے مطابق ہونے کے بجائے مختلف تاریخی، سیاسی اور معاشی سیاق و سباق سے "تعمیر شدہ" ہوتے ہیں۔ تعمیراتی نظریے کے حامیوں کا دعوی ہے کہ ماضی میں حیاتیاتی تعریفیں نسل پرستی کا جواز پیش کرنے کے لیے استعمال کی گئی ہیں اور اب بھی مستقبل میں نسل پرستانہ سوچ کی حوصلہ افزائی کے لیے استعمال ہونے کی صلاحیت رکھتی ہیں۔ چونکہ نسل تبدیل ہو رہی ہے اور اکثر صوابدیدی فینوٹائپز پر اتنی ڈھیلی خصوصیت رکھتی ہے، اور چونکہ اس کی کوئی جینیاتی بنیاد نہیں ہے، اس لیے ہم اس کی واحد عملی تعریف ایک سماجی تعمیر تفویض کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ نسل خیالی ہے یا غیر موجود ہے۔ یہ ایک اہم سماجی حقیقت ہے۔ تاہم یہ کہنا کہ نسل کے تصور میں کوئی سائنسی قابلیت ہے یا اس کی سائنسی بنیاد ہے، سائنسی تحقیق میں بہت سے مسائل کا باعث بن سکتا ہے، اور یہ موروثی نسلی تعصب کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ سماجی نظریات بھی نسلی تعریفوں کی ابہام کی بہتر وضاحت کرتے ہیں۔ ایک فرد فیصلہ کنوں کے ایک سیٹ (مثال کے طور پر، فینوٹائپ، ثقافت، نسب) کی بنیاد پر ایک نسل کے طور پر خود کی شناخت کر سکتا ہے جبکہ معاشرہ اس شخص کو بصورت دیگر بیرونی قوتوں اور مجرد نسلی معیارات کی بنیاد پر منسوب کر سکتا ہے۔ غالب نسلی تصورات اس بات پر اثر انداز ہوتے ہیں کہ افراد معاشرے میں خود کو اور دوسروں کو کس طرح لیبل لگاتے ہیں۔ نسلی امتزاج کی وجہ سے روایتی نسلی حدود کے اندر جدید انسانی آبادیوں کی وضاحت کرنا زیادہ مشکل ہوتا جا رہا ہے۔ زیادہ تر سائنسی مطالعات، ایپلی کیشنز، اور سرکاری دستاویزات افراد سے عام نسلی زمروں کی محدود درجہ بندی سے نسل کی خود شناخت کرنے کو کہتی ہیں۔ خود شناخت اور سماجی بیان کے درمیان تنازعہ بائیو میڈیکل ریسرچ اور صحت عامہ کی پالیسیوں کو مزید پیچیدہ بنا دیتا ہے۔ اگرچہ اس کی سماجی جڑیں پیچیدہ ہیں، نسل کے حقیقی حیاتیاتی مضمرات ہیں۔ نسل، سائنس اور معاشرے کا تصادم روزمرہ کی زندگی میں پھیلا ہوا ہے اور جینیات، طبی دیکھ بھال، تشخیص اور علاج تک رسائی کے ذریعے انسانی صحت کو متاثر کرتا ہے۔ نسل اور بیماریاں نسلی گروہوں کو مختلف طریقے سے متاثر کرتی ہیں، خاص طور پر جب ان کا تعلق طبقاتی عدم مساوات سے ہو۔ چونکہ سماجی و اقتصادی عوامل دیکھ بھال تک رسائی کو متاثر کرتے ہیں، صحت کی دیکھ بھال کے نظام تک رسائی میں رکاوٹیں نسلی گروہوں کے درمیان بیماریوں کے مختلف حیاتیاتی اثرات کو برقرار رکھ سکتی ہیں جو حیاتیات کے ذریعہ پہلے سے طے نہیں ہیں۔ کچھ محققین سماجی و اقتصادی عدم مساوات اور صحت پر اس کے اثرات کا پتہ لگانے کے لیے خود رپورٹ شدہ نسل کے استعمال کی وکالت کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، برطانیہ میں نیشنل ہیلتھ سروس چیک پروگرام کے ذریعہ کی گئی ایک تحقیق، جس کا مقصد ڈیموگرافکس میں تشخیص کو بڑھانا ہے، نے نوٹ کیا کہ "مخصوص سیاہ فام اور اقلیتی نسلی برادریوں میں کم اسکریننگ کی اطلاع صحت میں عدم مساوات کو بڑھا سکتی ہے"۔ اس مخصوص معاملے میں، کچھ آبادی پر توجہ کی کمی کو مناسب، مساوی حفاظتی دیکھ بھال کی کمی سے بیماری کے بڑھتے ہوئے واقعات کی وجہ کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔ آبادی میں بیماری کے پھیلاؤ کے اعدادوشمار کا جائزہ لیتے وقت ان بیرونی عوامل پر غور کرنا چاہیے، حالانکہ جینیاتی اجزاء کچھ بیماریوں کے شکار ہونے کی پیش گوئی میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ ایسے افراد جو یکساں جینیاتی میک اپ کا اشتراک کرتے ہیں وہ بھی مخصوص بیماریوں کے لیے مخصوص رجحان یا مزاحمت کا اشتراک کر سکتے ہیں۔ تاہم، اسی طرح کے جینیاتی میک اپ کا اشتراک کرنے والی آبادیوں کے بارے میں بات کرنے کے لیے 'نسلوں' کو استعمال کرنے کی افادیت کے سلسلے میں آمنے سامنے موقف موجود ہیں۔ کچھ جینیاتی ماہرین نے استدلال کیا کہ انسانی تغیرات جغرافیائی طور پر تشکیل شدہ ہیں اور یہ کہ جینیاتی اختلافات نسلی گروہوں کے عمومی تصورات سے متعلق ہیں۔ دوسروں نے دعوی کیا کہ یہ ارتباط بہت غیر مستحکم ہے اور جینیاتی اختلافات کم سے کم ہیں اور وہ "دنیا بھر میں متضاد انداز میں تقسیم ہیں"۔ لہذا، نسل کو کچھ لوگ جینیاتی وبائی امراض کے خطرے کی تشخیص کے لیے ایک مفید ذریعہ سمجھتے ہیں، جبکہ دوسروں کا خیال ہے کہ یہ 'کم خطرہ' والی آبادیوں میں کم تشخیص کا باعث بن سکتا ہے۔ سنگل جین عوارض بہت سے آٹوسومل ریسیسیو سنگل جین جینیاتی عوارض ہیں جو خطے اور نسب کے ساتھ ساتھ بانی اثر کی وجہ سے مختلف آبادیوں کے درمیان تعدد میں مختلف ہوتے ہیں۔ ان عوارض کی کچھ مثالوں میں شامل ہیں: سسٹک فائبروسس، جو شمالی یورپی ورثے کے لوگوں میں زندگی کو محدود کرنے والی سب سے عام آٹوسومل ریسیسیو بیماری ہے۔ سکل سیل انیمیا، سب صحارا افریقی نسب والی آبادیوں میں سب سے زیادہ عام ہے لیکن لاطینی امریکی، مشرق وسطی کی آبادیوں کے ساتھ ساتھ جنوبی یورپی علاقوں جیسے ترکی، یونان اور اٹلی کے لوگوں میں بھی عام ہے۔ تھیلیسیمیا، جو بحیرہ روم کے نسب رکھنے والی آبادیوں میں سب سے زیادہ عام ہے، اس حد تک کہ اس بیماری کا نام یونانی تھیلیسا، "سی" تائی-ساکس بیماری سے ماخوذ ہے، جو اشکنازی یہودیوں میں سب سے عام آٹوسومل ریسیسیو عارضہ ہے، ساگوینے-لیک-سینٹ-جین کے فرانسیسی کینیڈین۔ تاہم پیچیدہ بیماریاں جینیاتی اور ماحولیاتی سمیت متعدد عوامل سے متاثر ہوتی ہیں۔ اس بات پر تنازعہ ہے کہ ان میں سے کچھ حالات جین سے کس حد تک متاثر ہوتے ہیں، اور جاری تحقیق کا مقصد یہ شناخت کرنا ہے کہ کون سے جینیاتی لوکی، اگر کوئی ہیں، ان بیماریوں سے منسلک ہیں۔ "خطرہ اس بات کا امکان ہے کہ کوئی واقعہ پیش آئے۔ وبائی امراض میں، یہ اکثر اس امکان کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے کہ کسی خاص نمائش کے بعد کوئی خاص نتیجہ سامنے آئے گا۔ مختلف آبادیوں کو مختلف بیماریوں کے لیے "ہائی رسک" یا "کم رسک" گروپ سمجھا جاتا ہے کیونکہ اس مخصوص آبادی کے بعض خطرے والے عوامل سے زیادہ متاثر ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ جینیاتی عوامل، تاریخ اور ثقافت کے ساتھ ساتھ موجودہ ماحولیاتی اور سماجی حالات سے بالاتر، مخصوص آبادی کے مخصوص بیماریوں کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں۔ بیماری کی ترقی نسلی گروہ اس بات میں مختلف ہو سکتے ہیں کہ بیماری کیسے بڑھتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک مختلف رسائی، مختلف رہائشی اور کام کرنے کے حالات اس بات پر اثر انداز ہوتے ہیں کہ نسلی گروہوں میں بیماری کس طرح ترقی کرتی ہے۔ تاہم، ان اختلافات کی وجوہات متعدد ہیں، اور انہیں نسلوں کے درمیان جینیاتی اختلافات کا نتیجہ نہیں سمجھنا چاہیے، بلکہ سماجی اور ماحولیاتی عوامل کے اثرات کے طور پر سمجھنا چاہیے۔ روک تھام جینیات عام بیماریوں جیسے کینسر، قلبی بیماری (سی وی ڈی)، ذیابیطس، آٹو امیون عوارض، اور نفسیاتی بیماریوں کے لیے ایک مضبوط پیش گوئی ثابت ہوئی ہے۔ کچھ جینیاتی ماہرین نے اس بات کا تعین کیا ہے کہ "انسانی جینیاتی تغیر جغرافیائی طور پر تشکیل شدہ ہے" اور یہ کہ مختلف جغرافیائی علاقے مختلف نسلوں سے متعلق ہیں۔ دریں اثنا، دوسروں نے دعوی کیا ہے کہ انسانی جینوم کی خصوصیت "آؤٹ آف افریقہ" تھیوری کے سلسلے میں دنیا بھر میں کلینل تبدیلیاں ہیں اور کس طرح نئے ماحول میں نقل مکانی وقت کے ساتھ آبادیوں کی جینیات میں تبدیلیوں کا سبب بنتی ہے۔ کچھ بیماریاں کچھ آبادیوں میں زیادہ پائی جاتی ہیں جن کی شناخت ان کے مشترکہ نسب کی وجہ سے نسلوں کے طور پر کی جاتی ہے۔ اس طرح، افریقی اور بحیرہ روم کے نسل کے لوگ سکل سیل بیماری کے لیے زیادہ حساس پائے جاتے ہیں جبکہ یورپی آبادیوں میں سسٹک فائبروسس اور ہیموکرومیٹوسس زیادہ عام ہیں۔ کچھ معالجین کا دعوی ہے کہ نسل کو اس خطرے کے لیے پراکسی کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جو مریض کو ان بیماریوں کے سلسلے میں لاحق ہو سکتا ہے۔ تاہم، نسلی خود شناخت صرف اس شخص کے نسب کے بارے میں ٹکڑے ٹکڑے کی معلومات فراہم کرتی ہے۔ اس طرح، طبی خدمات میں نسلی پروفائلنگ بھی کم تشخیص کے خطرے کا باعث بنے گی۔ اگرچہ جینیات اس بات کا تعین کرنے میں کردار ادا کرتی ہے کہ کوئی شخص مخصوص بیماریوں کے لیے کتنا حساس ہے، ماحولیاتی، ساختی، ثقافتی اور مواصلاتی پیغام رسانی کے عوامل بھی بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔ اس وجہ سے، یہ جاننا ناممکن ہے کہ کسی شخص کو بیماری ہونے کی اصل وجہ کیا ہے، لیکن یہ مشاہدہ کرنا ضروری ہے کہ کتنے باہمی متعلقہ عوامل ایک دوسرے سے متعلق ہیں۔ ہر شخص کی صحت منفرد ہوتی ہے، کیونکہ ان کی جینیاتی ساخت اور زندگی کی تاریخ مختلف ہوتی ہے۔ نسل پر مبنی سلوک نسلی گروہ، خاص طور پر جب اقلیتوں یا نسلی گروہوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، اکثر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کے لیے ساختی اور ثقافتی رکاوٹوں کا سامنا کرتے ہیں۔ ثقافتی اور ساختی طور پر قابل خدمات اور تحقیق کی ترقی جو نسلی گروہوں کی مخصوص صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرتی ہے اب بھی اپنی ابتدائی حالت میں ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، آفس آف مائنوریٹی ہیلتھ این آئی ایچ (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ) اور ڈبلیو ایچ او ایسی تنظیمیں ہیں جو مفید روابط فراہم کرتی ہیں اور تحقیق کی حمایت کرتی ہیں جس کا مقصد اقلیتی برادریوں کے ارد گرد اقدامات کی ترقی اور صحت کی عدم مساوات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اسی طرح، برطانیہ میں، نیشنل ہیلتھ سروس نے نسل اور صحت پر ایک ماہر مجموعہ قائم کیا۔ اس وسائل کو نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کلینیکل ایکسی لینس (NICE) نے یوکے این ایچ ایس ایویڈنس پہل این ایچ ایس ایویڈنس کے حصے کے طور پر سپورٹ کیا تھا۔ اسی طرح، وسائل اور تحقیقی مراکز کی بڑھتی ہوئی تعداد موجود ہے جو یہ خدمت دیگر قومی ترتیبات، جیسے کثیر الثقافتی ذہنی صحت آسٹریلیا کے لیے فراہم کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ تاہم، ثقافتی قابلیت پر بھی تنقید کی گئی ہے کہ اس میں دقیانوسی تصورات پیدا کرنے کی صلاحیت ہے۔ سائنسی مطالعات نے دواسازی کے علاج کو نسلی زمروں کے مطابق ڈھالنے کی افادیت کی کمی کو ظاہر کیا ہے۔ "نسل پر مبنی دوائی" ایسی دوائیوں کے لیے اصطلاح ہے جو مخصوص نسلی گروہوں کو نشانہ بناتی ہیں جن میں کسی خاص عارضے کا رجحان ظاہر ہوتا ہے۔ امریکہ میں اس کی پہلی مثال اس وقت سامنے آئی جب بی ڈیل، جو دل کی ناکامی کی ایک دوا ہے، کو خاص طور پر امریکی مریضوں میں استعمال کے لیے لائسنس دیا گیا تھا جو خود کو سیاہ کے طور پر شناخت کرتے ہیں۔ پچھلے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دل کی ناکامی کے شکار افریقی امریکی مریض عام طور پر اسی طرح کے حالات والے سفید فام مریضوں کے مقابلے میں روایتی علاج کے لیے کم مؤثر طریقے سے جواب دیتے ہیں۔ دو آزمائشوں کے بعد، بی ڈیل کو خصوصی طور پر افریقی امریکی مریضوں میں استعمال کے لیے لائسنس دیا گیا۔ ناقدین نے استدلال کیا ہے کہ یہ خاص لائسنسنگ غیر ضروری تھی، کیونکہ آزمائشوں سے حقیقت میں یہ ظاہر نہیں ہوا کہ یہ دوا افریقی امریکیوں میں دوسرے گروہوں کے مقابلے میں زیادہ موثر تھی، بلکہ محض یہ کہ یہ افریقی امریکیوں میں اسی طرح کی دیگر دوائیوں کے مقابلے میں زیادہ موثر تھی۔ اس کا تجربہ صرف افریقی امریکی مردوں میں بھی کیا گیا تھا، لیکن کسی دوسرے نسلی گروہ یا خواتین میں نہیں۔ اس عجیب و غریب آزمائش اور لائسنسنگ کے طریقہ کار نے تجاویز کو جنم دیا ہے کہ لائسنسنگ کو حقیقت میں نسل پر مبنی اشتہاری اسکیم کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ ناقدین کو خدشہ ہے کہ نسل کے مخصوص دواسازی کے علاج پر تحقیق کے رجحان کے نتیجے میں دواسازی کی جدت تک غیر مساوی رسائی ہوگی اور چھوٹے اقلیتی گروہوں کو نظر انداز کیا جاسکتا ہے۔ اس کی وجہ سے فارماکولوجیکل علاج میں نسلی عدم مساوات کی سائنسی صداقت کو یقینی بنانے کے لیے ریگولیٹری طریقوں کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ "نسل پر مبنی دوا" کا ایک متبادل ذاتی یا صحت سے متعلق دوا ہے۔ صحت سے متعلق دوا ایک طبی ماڈل ہے جو طبی فیصلوں، علاج، طریقوں، یا انفرادی مریض کے مطابق مصنوعات کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کی تخصیص کی تجویز کرتا ہے۔ اس میں جینیاتی، جینومک (یعنی جینومک سیکوینسنگ)، اور طبی معلومات کی نشاندہی کرنا شامل ہے-جیسا کہ ان اعداد و شمار کے لیے نسل کو پراکسی کے طور پر استعمال کرنے کے برخلاف-تاکہ مریض کی بعض بیماریوں کی پیش گوئی کی بہتر پیش گوئی کی جا سکے۔ ماحولیاتی عوامل اقلیتوں اور امریکہ کے صنعتی اور دیہی علاقوں میں کم آمدنی کی سماجی و اقتصادی حیثیت کے درمیان ایک مثبت ارتباط یہ ظاہر کرتا ہے کہ کس طرح کم آمدنی والی برادریوں میں ایسے زیادہ افراد شامل ہوتے ہیں جن کا تعلیمی پس منظر کم ہوتا ہے، خاص طور پر صحت میں۔ آمدنی کی حیثیت، خوراک، اور تعلیم سبھی کم آمدنی والی اقلیتوں کے لیے زیادہ بوجھ بناتی ہیں، تاکہ وہ اپنی صحت کے بارے میں آگاہ رہیں۔ سان ڈیاگو، میامی، پنسلوانیا، اور شمالی کیرولائنا کی یونیورسٹیوں میں طبی محکموں کے ذریعہ کی گئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان علاقوں میں اقلیتیں جہاں کم سماجی و اقتصادی حیثیت عام ہے، غیر صحت بخش غذا اور سپر مارکیٹوں کے زیادہ فاصلے کے ساتھ براہ راست تعلق تھا۔ لہذا، ان علاقوں میں جہاں سپر مارکیٹیں غریب علاقوں کے لیے کم قابل رسائی (کھانے کے صحرا) ہیں، ان گروہوں کے سستے فاسٹ فوڈ خریدنے یا صرف غیر صحت بخش غذا پر عمل کرنے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، کیونکہ کم آمدنی والی برادریوں میں کھانے کے صحرا زیادہ پائے جاتے ہیں، ان علاقوں میں رہنے والی اقلیتیں موٹاپے کا زیادہ شکار ہوتی ہیں، جو گردے کی دائمی بیماری، ہائی بلڈ پریشر یا ذیابیطس جیسی بیماریوں کا باعث بن سکتی ہیں۔ مزید برآں، یہ اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب شہری کاری سے گزر رہے دیہی علاقوں میں رہنے والی اقلیتوں کو فاسٹ فوڈ سے متعارف کرایا جائے۔ تھائی لینڈ میں مکمل ہونے والی ایک تحقیق میں شہری میٹروپولیٹن علاقوں پر توجہ مرکوز کی گئی: جن طلباء نے حصہ لیا ان کی ابتدائی زندگی میں ان کے بی ایم آئی کے مطابق "غیر موٹے" کے طور پر تشخیص کی گئی تھی، تاہم ان میں ٹائپ 2 ذیابیطس، یا بالغوں کے طور پر موٹاپے کا خطرہ بڑھ رہا تھا، اس کے برعکس نوجوان بالغ جو اپنی ابتدائی زندگی کے دوران زیادہ دیہی علاقوں میں رہتے تھے۔ لہذا، شہری علاقوں میں جلد نمائش سستے فاسٹ فوڈ کی وسیع موجودگی کی وجہ سے غیر صحت بخش کھانے کی حوصلہ افزائی کر سکتی ہے۔ مختلف نسلی آبادیاں جو زیادہ دیہی علاقوں سے پیدا ہوتی ہیں اور پھر شہری میٹروپولیٹن علاقوں میں ہجرت کرتی ہیں وہ زیادہ مغربی غذا کے لیے ایک فکسشن تیار کر سکتی ہیں۔ طرز زندگی میں یہ تبدیلی عام طور پر نئے ماحول کے مطابق ڈھالتے وقت روایتی اقدار کے نقصان کی وجہ سے ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، 2009 میں سی وائی کے آئی ڈی ایس نامی ایک مطالعہ بحیرہ روم کے مشرق میں واقع ملک قبرص کے بچوں پر مبنی تھا، جن کا جائزہ کے آئی ڈی ایم ای ڈی انڈیکس نے دیہی رہائش گاہ سے شہری رہائش گاہ میں تبدیل ہونے کے بعد بحیرہ روم کی غذا پر عمل پیرا ہونے کی جانچ کے لیے کیا تھا۔ یہ پایا گیا کہ شہری علاقوں میں بچے اپنے روایتی غذائی نمونوں کو فاسٹ فوڈ کے حق میں غذا میں تبدیل کرتے ہیں۔ جینیاتی عوامل یہ حقیقت کہ ہر انسان کا ایک منفرد جینیاتی کوڈ ہوتا ہے، جینیاتی فنگر پرنٹنگ جیسی تکنیکوں کی کلید ہے۔ جینیاتی مارکر کے ورژن، جنہیں ایلیلز کے نام سے جانا جاتا ہے، مختلف انسانی آبادیوں میں مختلف تعدد پر پائے جاتے ہیں۔ وہ آبادیاں جو جغرافیائی اور آبائی طور پر دور دراز ہیں وہ زیادہ مختلف ہوتی ہیں۔ فینوٹائپ کسی جاندار کا "ظاہری، جسمانی مظہر" ہے۔ انسانوں کے لیے، فینوٹائپک اختلافات جلد کے رنگ، آنکھوں کے رنگ، بالوں کے رنگ، یا اونچائی کے ذریعے سب سے زیادہ آسانی سے دیکھے جاتے ہیں۔ تاہم، کسی بھی قابل مشاہدہ ساخت، فنکشن، یا رویے کو فینوٹائپ کا حصہ سمجھا جا سکتا ہے۔ جینوٹائپ وہ "اندرونی طور پر کوڈ شدہ، وراثت میں ملنے والی معلومات" ہے جو تمام جانداروں کے پاس ہوتی ہے۔ انسانی جینوم ڈی این اے میں انکوڈ کیا جاتا ہے۔ دلچسپی کی کسی بھی خاصیت کے لیے، افراد کے درمیان مشاہدہ کردہ اختلافات "جین میں فرق کی وجہ سے ہو سکتے ہیں" کسی خاصیت کے لیے کوڈنگ اور "ماحولیاتی حالت میں تغیر کا نتیجہ" ہو سکتا ہے۔ یہ تغیر جین اور ماحول کے تعاملات کی وجہ سے ہے جو جینیاتی اظہار کے نمونوں اور خاصیت کی وراثت کو متاثر کرتے ہیں۔ انسانوں کے لیے، "بڑے نسلی گروہوں کے مقابلے انفرادی لوگوں میں زیادہ جینیاتی تغیرات ہیں"۔ عام طور پر، جینیاتی تغیرات کا اوسطا 80 ٪ مقامی آبادیوں میں موجود ہوتا ہے، تقریبا 10 ٪ ایک ہی براعظم کے اندر مقامی آبادیوں کے درمیان ہوتا ہے، اور تقریبا 8 ٪ تغیرات مختلف براعظموں میں رہنے والے بڑے گروہوں کے درمیان ہوتا ہے۔ مطالعات میں آبادیوں کے درمیان جینیاتی اختلافات کے ثبوت ملے ہیں، لیکن انسانی آبادیوں کے اندر اور ان کے درمیان جینیاتی متغیرات کی تقسیم کو مختصر طور پر بیان کرنا ناممکن ہے کیونکہ "آبادی" کی وضاحت کرنے میں دشواری، تغیر کی کلینی نوعیت، اور جینوم میں متنوعیت۔ اس طرح، سائنس اور طب کی نسل پرستی تنازعہ کا باعث بن سکتی ہے جب آبادی اور نسل کی اصطلاح کو ایک دوسرے کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے۔ ارتقاء کے عوامل جین مقامی بیماریوں کے جواب میں مضبوط انتخاب کے تحت ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جو لوگ منفی منفی ہوتے ہیں ان میں ملیریا کے خلاف زیادہ مزاحمت ہوتی ہے۔ زیادہ تر افریقی منفی ہوتے ہیں اور زیادہ تر غیر افریقی افریقہ میں ملیریا کی مقامی منتقلی کی وجہ سے مثبت ہوتے ہیں۔ ملیریا سے متاثرہ علاقوں میں زیادہ پائی جانے والی متعدد جینیاتی بیماریاں ملیریا کے خلاف کچھ جینیاتی مزاحمت فراہم کر سکتی ہیں جن میں سکل سیل بیماری، تھیلیسیمیا، گلوکوز-6-فاسفیٹ ڈی ہائیڈروجنیز، اور ممکنہ طور پر دیگر شامل ہیں۔ سسٹک فائبروسس کی ابتدا کے بارے میں بہت سے نظریات نے تجویز کیا ہے کہ یہ یورپ میں پہلے عام بیماریوں کے خلاف مزاحمت دے کر ہیٹروزائگوٹ کا فائدہ فراہم کرتا ہے۔ اس سے پہلے کی تحقیق میں، ایک عام نظریہ "عام بیماری-عام قسم" ماڈل تھا۔ اس کا استدلال ہے کہ عام بیماریوں کے لیے، جینیاتی شراکت جین کی مختلف حالتوں کے اضافی یا ضرب کے اثرات سے آتی ہے جو ہر ایک آبادی میں عام ہے۔ اس طرح کے جین کے ہر قسم کے بارے میں استدلال کیا جاتا ہے کہ وہ بیماری کے صرف ایک چھوٹے سے خطرے کا سبب بنتا ہے اور کوئی بھی قسم اس بیماری کا سبب بننے کے لیے کافی یا ضروری نہیں ہے۔ کسی فرد کے پاس ان میں سے بہت سے عام جین متغیرات ہونے چاہئیں تاکہ بیماری کا خطرہ کافی ہو۔ مزید حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ "عام بیماری-نایاب قسم" بہت سی عام بیماریوں کی بہتر وضاحت ہو سکتی ہے۔ اس ماڈل میں، نایاب لیکن زیادہ خطرے والے جین کی مختلف حالتیں عام بیماریوں کا سبب بنتی ہیں۔ یہ نمونہ ان بیماریوں کے لیے موزوں ہو سکتا ہے جو زرخیزی کو کم کرتی ہیں۔ اس کے برعکس، عام بیماری سے وابستہ عام جینوں کے برقرار رہنے کے لیے ان کا یا تو زندگی کی تولیدی مدت کے دوران بہت کم اثر ہونا چاہیے (جیسے الزائمر کی بیماری) یا اصل ماحول میں کچھ فائدہ فراہم کرنا چاہیے (جیسے آٹو امیون بیماریوں کا سبب بننے والے جین بھی انفیکشن کے خلاف مزاحمت فراہم کرتے ہیں)۔ دونوں صورتوں میں مختلف آبادیوں میں مختلف جینوں کی مختلف تعدد صحت کی عدم مساوات کی وضاحت ہو سکتی ہے۔ الزائمر کی بیماری، گہری رگ تھرومبوسس، کرون بیماری، اور ٹائپ 2 ذیابیطس سے وابستہ جینیاتی تغیرات "عام بیماری-عام قسم" کے ماڈل پر قائم دکھائی دیتے ہیں۔ جین کا بہاؤ جین کا بہاؤ اور مرکب نسل اور نسل سے منسلک عوارض کے درمیان تعلقات پر بھی اثر ڈال سکتا ہے۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس، مثال کے طور پر، عام طور پر یورپی نسل کے لوگوں سے وابستہ ہوتا ہے، لیکن مرکب کی وجہ سے افریقی امریکیوں میں افریقیوں کے مقابلے میں اس عارضے کی سطح بڑھ جاتی ہے۔ کچھ بیماریاں اور جسمانی متغیرات ان کے مرکب تناسب کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ مثالوں میں انسولین کے کام کرنے اور موٹاپے کے اقدامات شامل ہیں۔ جین تعاملات ایک ہی جین متغیر، یا جین متغیرات کا گروپ، مختلف آبادیوں میں مختلف اثرات پیدا کر سکتا ہے جس کا انحصار جین متغیرات، یا جین متغیرات کے گروپوں میں فرق پر ہوتا ہے، جن کے ساتھ وہ تعامل کرتے ہیں۔ ایک مثال ایچ آئی وی سے متاثرہ مریضوں میں ایڈز کی ترقی اور موت کی شرح ہے۔ گوروں اور ہسپانوی لوگوں میں، ایچ ایچ سی ہیپلوٹائپز کا تعلق بیماری کی روک تھام سے تھا، خاص طور پر موت میں تاخیر، جبکہ افریقی امریکیوں کے لیے، ایچ ایچ سی ہیپلوٹائپز کا قبضہ بیماری کے تیز ہونے سے وابستہ تھا۔ اس کے برعکس، جب کہ سی سی آر 2-641 ایلیل کے بیماری سے بچنے والے اثرات افریقی امریکیوں میں پائے گئے، وہ گوروں میں نہیں پائے گئے۔ صحت اور نسل کی عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے نظریاتی نقطہ نظر صحت عامہ کے محققین اور پالیسی ساز صحت کی عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے کام کر رہے ہیں۔ نسل پرستی کے صحت پر اثرات اب تحقیق کا ایک بڑا شعبہ ہیں۔ درحقیقت، ایسا لگتا ہے کہ یہ حیاتیاتی اور سماجی علوم میں بنیادی تحقیقی مرکز ہیں۔ نسل صحت کو کس طرح متاثر کرتی ہے اس سے نمٹنے کے لیے بین الضابطہ طریقے استعمال کیے گئے ہیں۔ شائع شدہ مطالعات کے مطابق، بہت سے عوامل افراد اور برادریوں کی صحت کو متاثر کرنے کے لیے یکجا ہوتے ہیں۔ لوگ صحت مند ہیں یا نہیں، اس کا تعین ان کے حالات اور ماحول سے ہوتا ہے۔ صحت اور نسل کو دیکھتے وقت جن عوامل پر توجہ دینے کی ضرورت ہے ان میں آمدنی اور سماجی حیثیت، تعلیم، جسمانی ماحول، سماجی معاونت کے نیٹ ورک، جینیات، صحت کی خدمات، ٹارگٹڈ انسٹرکشن اور جنس شامل ہیں۔ ان تعین کاروں کا حوالہ اکثر صحت عامہ، بشریات اور سماجی سائنس کے دیگر شعبوں میں دیا جاتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او ان فیصلہ کنوں کو تین وسیع تر موضوعات میں درجہ بندی کرتا ہے: سماجی اور معاشی ماحول، جسمانی ماحول، اور شخص کی انفرادی خصوصیات اور طرز عمل۔ عوامل کے تنوع کی وجہ سے جو اکثر صحت کی عدم مساوات کے نتائج سے منسوب ہوتے ہیں، بین الضابطہ نقطہ نظر اکثر نافذ کیے جاتے ہیں۔ بین الضابطہ یا بین الضابطہ مطالعات میں دو یا زیادہ تعلیمی مضامین کو ایک سرگرمی میں جوڑنا شامل ہے (مثال کے طور پر، ایک تحقیقی منصوبہ) بین الضابطہ اصطلاح کا اطلاق تعلیم اور تربیتی تدریس کے اندر ان مطالعات کو بیان کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو کئی قائم کردہ مضامین یا مطالعہ کے روایتی شعبوں کے طریقوں اور بصیرت کو استعمال کرتے ہیں۔ بین نظم و ضبط میں محققین، طلباء اور اساتذہ شامل ہوتے ہیں جو کسی مشترکہ کام کے حصول میں اپنے مخصوص نقطہ نظر کے ساتھ متعدد تعلیمی مکاتب فکر، پیشوں، یا ٹیکنالوجیز کو جوڑنے اور مربوط کرنے کے اہداف میں شامل ہوتے ہیں۔ حیاتیاتی ثقافتی نقطہ نظر حیاتیاتی ثقافتی ارتقاء متعارف کرایا گیا اور پہلی بار 1970 کی دہائی میں استعمال کیا گیا۔ حیاتیاتی ثقافتی طریقے انسانی حیاتیاتی موافقت اور تغیر کو سمجھنے کے لیے انسانوں اور ان کے ماحول کے درمیان تعاملات پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ یہ مطالعات: "انسانی حیاتیات اور طبی ماحولیات کے سوالات پر تحقیق جس میں خاص طور پر تحقیقی ڈیزائن میں سماجی، ثقافتی، یا طرز عمل کے متغیرات شامل ہیں، انسانی فلاح و بہبود کو متاثر کرنے والے حیاتیاتی اور ثقافتی عوامل کے درمیان انٹرفیس کا مطالعہ کرنے کے لیے قیمتی ماڈل پیش کرتے ہیں" یہ نقطہ نظر انسانی حیاتیاتی تغیرات پر جامع نقطہ نظر پیدا کرنے میں مفید ہے۔ حیاتیاتی ثقافتی نقطہ نظر کے دو ماڈل ہیں۔ پہلا نقطہ نظر حیاتیاتی، ماحولیاتی اور ثقافتی اعداد و شمار کو یکجا کرتا ہے۔ دوسرا نقطہ نظر حیاتیاتی اعداد و شمار کو بنیادی اعداد و شمار اور ثقافت اور ماحولیاتی اعداد و شمار کو ثانوی کے طور پر پیش کرتا ہے۔ نمک کی حساسیت کا مفروضہ افریقی امریکی آبادیوں میں قلبی صحت کی عدم مساوات کو سمجھنے کے لیے حیاتیاتی ثقافتی طریقوں کو نافذ کرنے کی ایک مثال ہے۔ یہ نظریہ، جس کی بنیاد ولسن اور گرم نے رکھی تھی، نمک کے حساس ہائی بلڈ پریشر کی غیر متناسب شرحوں سے نکلتا ہے جو امریکی افریقی امریکی اور سفید فام آبادیوں کے درمیان اور امریکی افریقی امریکی اور مغربی افریقیوں کے درمیان بھی دیکھا جاتا ہے۔ محققین نے قیاس کیا کہ نمونے دو واقعات کے جواب میں تھے۔ ایک ٹرانس اٹلانٹک غلاموں کی تجارت، جس کے نتیجے میں بڑے پیمانے پر افریقیوں کی موت ہوئی جنہیں مجبور کیا گیا، جو زندہ بچ گئے اور امریکہ لائے گئے وہ سخت حالات کا مقابلہ کرنے کے قابل تھے کیونکہ انہوں نے نمک اور پانی کو بہتر طریقے سے برقرار رکھا تھا۔ جب وہ امریکہ میں تھے تو انتخاب جاری رہا۔ افریقی امریکی جو سخت محنت کے حالات کا مقابلہ کرنے کے قابل تھے ان میں زیادہ پانی اور نمک برقرار رکھنے کی وجہ سے بقا کی شرح بہتر تھی۔ دوسرا، آج، مختلف ماحولیاتی حالات اور غذا کے ساتھ نمک کی بڑھتی ہوئی مقدار کی وجہ سے، پانی اور نمک کو برقرار رکھنا نقصان دہ ہے، جس سے امریکی افریقی امریکیوں کو ان کے حیاتیاتی نزول اور ثقافت کی وجہ سے غیر متناسب خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ حیاتیاتی سماجی وراثت ماڈل حیاتیاتی ثقافتی نقطہ نظر کی طرح، حیاتیاتی سماجی وراثت ماڈل بھی صحت کی عدم مساوات کا جائزہ لینے میں حیاتیاتی اور سماجی طریقوں کو دیکھتا ہے۔ ہوک اور دیگر۔ حیاتیاتی سماجی وراثت کی تعریف اس عمل کے طور پر کی گئی ہے جس کے تحت ایک نسل میں سماجی مشکلات حیاتیاتی اور سماجی طریقہ کار کو مضبوط بنانے کے ذریعے دوسری نسل میں منتقل ہوتی ہیں جو صحت کو خراب کرتی ہیں، سماجی اور صحت کی عدم مساوات کو بڑھاتی ہیں۔ انسانوں کی درجہ بندی کے طریقہ کار کے طور پر نسل کے حوالے سے ایک تنازعہ ہے۔ مختلف ذرائع کا کہنا ہے کہ یہ خالصتا سماجی تعمیر یا ایک حیاتیاتی حقیقت ہے جو اوسط جینیاتی گروپ کے فرق کی عکاسی کرتی ہے۔ انسانی حیاتیاتی تغیرات میں نئی دلچسپی کے نتیجے میں بائیو میڈیسن میں نسل کے استعمال کی بحالی ہوئی ہے۔ اس ترقی کا بنیادی محرک بعض بیماریوں کی روک تھام اور علاج کو بہتر بنانے کا امکان ہے جس میں مشکل سے یقینی عوامل کی پیش گوئی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ جینیاتی طور پر صحت کے عوامل، زیادہ آسانی سے معلوم ہونے والی خصوصیات جیسے فینوٹائپ اور نسلی خود شناخت کی بنیاد پر۔ چونکہ طبی فیصلے میں اکثر غیر یقینی حالات میں فیصلہ سازی شامل ہوتی ہے، اس لیے بہت سے ڈاکٹر بیماری کا علاج کرتے وقت نسل کو مدنظر رکھنا مفید سمجھتے ہیں کیونکہ بیماریوں اور علاج کے ردعمل جغرافیائی نسب کے لحاظ سے جمع ہوتے ہیں۔ یہ دریافت کہ پہلے کے خیال سے زیادہ بیماریوں کا نسلی شناخت سے تعلق ہے، نے نسل کو حیاتیاتی جغرافیائی نسب اور جینیاتی تعمیر کے لیے پراکسی کے طور پر استعمال کرنے میں مزید دلچسپی پیدا کی ہے۔ طب میں نسل کو زیادہ مخصوص جینیاتی اور ماحولیاتی خطرے کے عوامل کے تخمینے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ اس طرح نسل جزوی طور پر ماحولیاتی عوامل کے لیے ایک سروگیٹ ہے جیسے کہ سماجی و اقتصادی حیثیت میں فرق جو صحت کو متاثر کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ یہ آبائی جغرافیائی علاقوں کے لیے ایک نامکمل سروگیٹ بھی ہے اور مختلف آبائی آبادیوں کے درمیان جین کی تعدد میں فرق اور اس طرح جین میں فرق جو صحت کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ بیماری یا ترجیحی علاج کے امکانات کا تخمینہ دے سکتا ہے، حالانکہ تخمینہ کامل سے کم ہے۔ سکل سیل بیماری کی مثال لیتے ہوئے، ہنگامی کمرے میں، کسی مریض کی جغرافیائی اصل کو جاننا ابتدائی تشخیص کرنے والے ڈاکٹر کی مدد کر سکتا ہے اگر کوئی مریض اس بیماری سے مطابقت رکھنے والی علامات پیش کرتا ہے۔ یہ ناقابل اعتماد ثبوت ہے کہ یہ بیماری بہت سے مختلف گروہوں میں موجود ہے جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے کہ یہ خاصیت بحیرہ روم کی کچھ یورپی آبادیوں میں بھی موجود ہے۔ قطعی تشخیص مریض کے خون کی جانچ سے ہوتی ہے۔ امریکہ میں، نسل سے قطع نظر تمام نوزائیدہ بچوں پر سکل سیل انیمیا کی اسکریننگ کی جاتی ہے۔ نسلی زمروں کے مسلسل استعمال پر تنقید کی گئی ہے۔ نسل کے حوالے سے عمومی تنازعہ کے علاوہ، کچھ لوگوں کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال میں نسلی زمروں کا مسلسل استعمال اور خطرے کے عوامل کے طور پر معاشرے اور صحت کی خدمات میں دقیانوسی تصورات اور امتیازی سلوک میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ ان میں سے کچھ لوگ جو نسل کو حیاتیاتی تصور کے طور پر تنقید کا نشانہ بناتے ہیں وہ نسل کو سماجی طور پر بامعنی گروہ کے طور پر دیکھتے ہیں جو عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے وبائی امراض کا مطالعہ کرنے کے لیے اہم ہے۔ مثال کے طور پر، خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے کے بعد بھی، کچھ نسلی گروہوں میں آسٹیوپوروسس کا مناسب علاج حاصل کرنے کا امکان دوسروں کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔ 19 ویں صدی سے یہ خیال کیا جاتا رہا ہے کہ کالوں کی ہڈیاں گوروں کے مقابلے میں موٹی ہوتی ہیں اور عمر کے ساتھ ہڈیوں کا وزن آہستہ آہستہ کم ہوتا ہے۔ ایک حالیہ تحقیق میں، افریقی امریکیوں کو گوروں کے مقابلے نسخے سے آسٹیوپوروسس کی دوائیں لینے کا امکان کافی کم دکھایا گیا تھا۔ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں بھی علاج ہونے کا امکان نمایاں طور پر کم تھا۔ یہ تضاد معالجین کے علم کی وجہ سے ہو سکتا ہے کہ اوسطا افریقی امریکیوں کو گوروں کے مقابلے آسٹیوپوروسس کا خطرہ کم ہے۔ یہ ممکن ہو سکتا ہے کہ یہ معالج اس ڈیٹا کو زیادہ خطرے والے افریقی نژاد امریکیوں کے لیے عام کریں، جس کی وجہ سے وہ ان افراد کے آسٹیوپوروسس کا مناسب اندازہ لگانے اور ان کا انتظام کرنے میں ناکام ہو جائیں۔ دوسری طرف، کچھ لوگ جو نسل کو حیاتیاتی تصور کے طور پر تنقید کا نشانہ بناتے ہیں وہ نسل کو سماجی طور پر بامعنی گروہ کے طور پر دیکھتے ہیں جو عدم مساوات کو کم کرنے کے لیے وبائی امراض کا مطالعہ کرنے کے لیے اہم ہے۔ ڈیوڈ ولیمز (1994) نے دلیل دی کہ 1966-90 مدت کے دوران جرنل ہیلتھ سروسز ریسرچ میں مضامین کی جانچ پڑتال کے بعد، نسل کا تعین اور تعریف شاذ و نادر ہی بیان کی گئی تھی۔ کم از کم، محققین کو یہ بیان کرنا چاہیے کہ آیا نسل کا اندازہ خود رپورٹ، پراکسی رپورٹ، ریکارڈ سے نکالنے، یا براہ راست مشاہدے کے ذریعے کیا گیا تھا۔ نسل کو اکثر قابل اعتراض بھی استعمال کیا جاتا تھا، جیسے کہ سماجی و اقتصادی حیثیت کا اشارہ۔ نسلی جینیاتی وضاحتوں پر زیادہ زور دیا جا سکتا ہے، ماحول کے ساتھ تعامل اور کردار کو نظر انداز کیا جا سکتا ہے۔ نسل کے تصورات سے لے کر نسلیاتی پرتوں تک اس بات پر عمومی اتفاق ہے کہ صحت سے متعلق جینیات کا ایک مقصد نسلی صحت کی عدم مساوات کے کمزور سروگیٹ تعلقات سے آگے بڑھنا اور صحت اور بیماری کی بنیادی وجوہات تک پہنچنا ہونا چاہیے۔ اس میں ایسی تحقیق بھی شامل ہے جو دنیا بھر کی نسلوں کے مقابلے چھوٹے گروہوں میں انسانی جینیاتی تغیرات کا تجزیہ کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ ایسے ہی ایک طریقہ کو ایتھنوجینٹک لیئرنگ کہا جاتا ہے۔ یہ جغرافیائی طور پر شناخت شدہ مائیکرو ایتھنک گروہوں پر توجہ مرکوز کرکے کام کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، مسیسیپی ڈیلٹا کے علاقے میں نسلی پرتوں میں کاجن (یورپی امریکیوں کے ذیلی سیٹ کے طور پر)، کریول اور سیاہ فام گروہ (سینیگامبیا، وسطی افریقہ اور بائٹ آف بینن میں افریقی نژاد کے ساتھ) (افریقی امریکیوں کے ذیلی سیٹ کے طور پر)، اور چوکٹاو، ہوماس، چکاسا، کوشٹا، کیڈو، اٹاکاپا، کرانکاوا اور چٹیماچا لوگ (مقامی امریکیوں کے ذیلی سیٹ کے طور پر) جیسے مائیکرو ایتھنک گروپ شامل ہو سکتے ہیں۔ متعلقہ جینوں کی انفرادی جینیاتی تشخیص بہتر ہو سکتی ہے۔ جیسا کہ جینو ٹائپنگ اور ترتیب زیادہ قابل رسائی اور سستی ہو گئی ہے، انفرادی جینیاتی میک اپ کا تعین کرنے کے راستے ڈرامائی طور پر کھل گئے ہیں۔ یہاں تک کہ جب اس طرح کے طریقے عام طور پر دستیاب ہو جائیں گے، تب بھی انفرادی افراد جیسے وبائی امراض کی تحقیق کے بجائے گروہوں کو دیکھتے وقت نسل اہم رہے گی۔ جینیاتی ماہر نیل رش جیسے کچھ ڈاکٹروں اور سائنس دانوں کا کہنا ہے کہ مختلف آبائی آبادیوں کا کافی وسیع نمونہ حاصل کرنے کے قابل ہونے کے لیے خود شناخت شدہ نسل کو نسب کے لیے پراکسی کے طور پر استعمال کرنا ضروری ہے، اور اس کے نتیجے میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے قابل ہونا ضروری ہے جو اقلیتی گروہوں کی ضروریات کے مطابق ہو۔ ایسوسی ایشن کا مطالعہ ایک ایسا شعبہ جس میں آبادی کے زمرے جینیات کی تحقیق میں اہم غور و فکر ہو سکتے ہیں، آبادی کی جینیاتی ساخت، ماحولیاتی نمائش، اور صحت کے نتائج کے درمیان الجھن کو کنٹرول کرنے میں ہے۔ ایسوسی ایشن کے مطالعے جعلی نتائج پیدا کر سکتے ہیں اگر معاملات اور کنٹرول میں جینوں کے لیے مختلف ایلیل تعدد ہوں جن کا مطالعہ کی جانے والی بیماری سے کوئی تعلق نہیں ہے، حالانکہ جینیاتی ایسوسی ایشن کے مطالعات میں اس کے مسئلے کی شدت بحث کا موضوع ہے۔ مختلف تکنیکیں آبادی کی ذیلی ساخت کا پتہ لگاتی ہیں اور اس کا حساب دیتی ہیں، لیکن ان طریقوں کو عملی طور پر لاگو کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ آبادی کی جینیاتی ذیلی ساخت جینیاتی ایسوسی ایشن کے مطالعے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، وہ آبادیاں جو الگ الگ آبائی گروہوں کے حالیہ مرکب کی نمائندگی کرتی ہیں وہ دوسری آبادیوں کے مقابلے میں حساسیت والے ایلیلز اور جینیاتی مارکر کے درمیان طویل فاصلے تک ربط کی عدم توازن کا مظاہرہ کر سکتی ہیں۔ جینیاتی مطالعات اس عدم توازن کو کم مارکر والے بیماری کے ایلیلز کی تلاش کے لیے استعمال کر سکتے ہیں جس کی دوسری صورت میں ضرورت ہوگی۔ ایسوسی ایشن اسٹڈیز نسلی یا نسلی گروہوں کے متضاد تجربات سے بھی فائدہ اٹھا سکتی ہیں، جن میں مہاجر گروہ بھی شامل ہیں، تاکہ مخصوص ایلیلز اور ماحولیاتی عوامل کے درمیان تعاملات تلاش کیے جا سکیں جو صحت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ انسانی جینوم کے منصوبے نسل اور طبی عمل تاریخ تاریخی طور پر، نسل کو طب میں مختلف طریقوں سے استعمال کیا گیا ہے، جس کے آج بھی پائیدار اثرات ہیں۔ پلمونری فنکشن اور جانچ کرنے کے لیے استعمال ہونے والی مشینری پر دوڑ کا نفاذ ایک قابل ذکر مثال ہے۔ سیموئل کارٹرائٹ 19 ویں صدی کے معالج اور سائنسدان تھے جو اسپیرومیٹری اور ریسپریٹری فزیولوجی پر اپنے کام کے لیے جانے جاتے ہیں۔ اسپائرومیٹری ایک طبی ٹیسٹ ہے جو اس بات کی پیمائش کرتا ہے کہ کوئی شخص اپنے پھیپھڑوں میں کتنی ہوا سانس لے سکتا ہے اور کتنی جلدی سانس لے سکتا ہے۔ کارٹرائٹ نے سیاہ فام غلاموں کے پھیپھڑوں کی تقریب کا سفید فام لوگوں سے موازنہ کرنے کے لیے اسپیرومیٹری کا استعمال کیا۔ کارٹرائٹ نے پھیپھڑوں کی خرابی پر تھامس جیفرسن کے عقائد پر روشنی ڈالتے ہوئے سیاہ فام اور سفید فام لوگوں کے درمیان 20 فیصد مقداری فرق کو اس کمی کے ثبوت کے طور پر دیکھا جس کی وجہ سے سیاہ فام افراد کی غلامی ضروری ہو گئی۔ نسل کے لحاظ سے پھیپھڑوں کی کم صلاحیت کے یہ نتائج جدید طب میں جدید اسپیرومیٹری مشینوں میں نسل کی اصلاح کے ذریعے اور میڈیکل اسکول کے لیے زیادہ تر نصابی کتابوں میں موجود ہیں۔ مشین میں دوڑ داخل کرتے وقت، مریض یا تو اپنی خود شناخت شدہ نسل فراہم کرتے ہیں یا اس کا تعین فراہم کنندہ کرتا ہے۔ امریکہ میں اسپائرومیٹر سیاہ فام افراد کے لیے 10 ٪ سے 15 ٪ اور ایشیائی لوگوں کے لیے 4 ٪ سے 6 ٪ کے آبادی کے مخصوص معیارات یا اصلاح کے عوامل کا استعمال کرتے ہیں۔ اس طرح، سیاہ فام آبادیوں سے حاصل ہونے والی مساوات سفید فام آبادیوں سے حاصل ہونے والی پیش گوئی شدہ پھیپھڑوں کے افعال کی اقدار کا زیادہ فیصد حاصل کریں گی، جو پھیپھڑوں کی بیماری کی شدت کو کم کر سکتی ہیں اور پتہ لگانے میں تاخیر کر سکتی ہیں۔ تاہم، سفید فام آبادیوں سے دیگر نسلی گروہوں میں تیار کردہ مساوات کا اطلاق خطرے کے بڑھتے ہوئے ادراک کی وجہ سے زیادہ تشخیص اور علاج کے لیے محدود اہلیت کا باعث بن سکتا ہے۔ نسل پر مبنی اسپیرومیٹری کی افادیت کے بارے میں تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ نسل کی اصلاح صرف سیاہ فام مریضوں کے لیے درست تھی جب ان کا افریقی نسب 81 اور 100% کے درمیان میڈین سے اوپر تھا۔ نتیجے کے طور پر، نسل کی اصلاح کے مخالفین کا کہنا ہے کہ یہ غلط تشخیص کا سبب بن سکتا ہے اور حیاتیاتی نسل کی حوصلہ افزائی کرکے نسلی تعصبات کو برقرار رکھ سکتا ہے۔ نسل پر مبنی کلینیکل فیصلہ سپورٹ ٹولز، جیسے اسپیرومیٹری کے ساتھ پلمونری فنکشن ٹیسٹنگ، اکتوبر 2021 میں یو ایس ہاؤس آف ریپریزنٹیٹوز ویز اینڈ مینز کمیٹی کی شائع کردہ ایک رپورٹ کے ذریعے ختم کیے گئے تھے۔ نگہداشت میں نسلی عدم مساوات کے ذرائع انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن کی ایک رپورٹ میں جسے غیر مساوی علاج کہا جاتا ہے، صحت کی دیکھ بھال میں عدم مساوات کی ممکنہ وضاحت کے طور پر تین بڑے ذرائع کے زمرے پیش کیے گئے ہیں: مریض کی سطح کے متغیرات، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی سطح کے عوامل، اور نگہداشت کے عمل کی سطح کے متغیرات۔ مریض کی سطح کے متغیرات بہت سے انفرادی عوامل ہیں جو مختلف نسلی اور نسلی گروہوں کے درمیان صحت کی دیکھ بھال میں قائم اختلافات کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ سب سے پہلے، اقلیتی مریضوں کے رویے اور طرز عمل مختلف ہیں۔ وہ تجویز کردہ خدمات سے انکار کرنے، علاج کے اصولوں پر ناقص طور پر عمل کرنے، اور دیکھ بھال میں تاخیر کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں، پھر بھی اس کے باوجود، ان طرز عمل اور رویوں سے صحت کی دیکھ بھال میں فرق کی وضاحت ہونے کا امکان نہیں ہے۔ طرز عمل اور رویوں کے علاوہ، حیاتیاتی بنیاد پر نسلی اختلافات کو دستاویزی شکل دی گئی ہے، لیکن یہ بھی دیکھ بھال میں مشاہدہ کردہ عدم مساوات کی اکثریت کی وضاحت کرنے کا امکان نہیں ہے۔ صحت کے نظام کی سطح کے عوامل صحت کے نظام کی سطح کے عوامل میں صحت کے نظام کے کوئی بھی پہلو شامل ہیں جو مریض کے نتائج پر مختلف اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ عوامل میں خدمات تک مختلف رسائی، بیمہ تک رسائی یا خدمات کے لیے ادائیگی کے دیگر ذرائع، مناسب زبان اور تشریح کی خدمات تک رسائی، اور مختلف خدمات کی جغرافیائی دستیابی شامل ہیں۔ بہت سے مطالعات اس بات پر زور دیتے ہیں کہ یہ عوامل سفید فام ہم منصبوں کے مقابلے میں ریاستہائے متحدہ میں نسلی اور نسلی اقلیتوں کی صحت میں موجودہ عدم مساوات کے کچھ حصوں کی وضاحت کرتے ہیں۔ نگہداشت کے عمل کی سطح کے متغیرات انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن کی طرف سے تین بڑے میکانزم تجویز کیے گئے ہیں جو فراہم کنندہ کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال میں عدم مساوات میں حصہ ڈال سکتے ہیں: نسلی اور نسلی اقلیتوں کے خلاف تعصب (یا تعصب) ؛ اقلیتی مریضوں کے ساتھ بات چیت کرتے وقت زیادہ طبی غیر یقینی صورتحال ؛ اور فراہم کنندہ کی طرف سے اقلیتوں کے رویے یا صحت کے بارے میں رکھے گئے عقائد۔ جب کہ اس شعبے میں تحقیق جاری ہے، کلینیکل ٹرائلز کے اندر کچھ استثناء بھی موجود ہیں۔ بالغوں میں سماعت کے نقصان سے متعلق ادب کا ایک حالیہ منظم جائزہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ بہت سے مطالعات نسلی یا نسلی تنوع کے پہلوؤں کو شامل کرنے میں ناکام رہتے ہیں، جس کے نتیجے میں ایسے مطالعات ہوتے ہیں جو ضروری نہیں کہ امریکی آبادی کی نمائندگی کریں۔ یہ بھی دیکھیں یورپ میں نسلی حیاتیاتی ہتھیار ماحولیاتی نسل پرستی یورپ میں متوقع عمر کے لحاظ سے ممالک کی فہرست اسٹیم فیلڈز میں صحت پر امتیازی سلوک کے نفسیاتی اثرات نسلی اقلیتیں صحت کے سماجی تعین کنندگان ایتھنوپسیکوفرماکولوجی: زمرہ: انسانی جینوم پروجیکٹس سسٹک فائبروسس اور نسل ریاستہائے متحدہ: سینٹر فار مائنوریٹی ہیلتھ، یو ایس۔ ریاستہائے متحدہ میں ماحولیاتی نسل پرستی ریاستہائے متحدہ میں نسل اور صحت جنرل: حیاتیاتی عدم مساوات صحت کی عدم مساوات طبی جینیات ذاتی جینومکس فارماکوجینومکس حوالہ جات بیرونی روابط صحت کی دیکھ بھال میں ثقافتی تنوع اسپیکر سیریز یونیورسٹی آف وسکونسن اسکول آف میڈیسن اینڈ پبلک ہیلتھ کلچرل ڈائیورسٹی ان ہیلتھ کیئر ریسرچ سمپوزیم یونیورسٹی آف وسکونسن اسکول آف میڈیسن اینڈ پبلک ہیلتھ News-Medical.net غیر فطری وجوہات، نسلی عدم مساوات صحت پر کس طرح اثر انداز ہوتی ہیں اس پر ویڈیوز گورنمنٹ یونائیٹڈ اسٹیٹس آفس آف مائنوریٹی ہیلتھ یونائیٹڈ کنگڈم نیشنل ہیلتھ سروس-نسل اور صحت کثیر الثقافتی ذہنی صحت آسٹریلیا صحت کی دیکھ بھال کا معیار بائیو میڈیسن نسلی انسانی آبادی جینیات