Gynecologic oncology
گائنکولوجک اونکولوجی طب کا ایک خصوصی شعبہ ہے جو خواتین کے تولیدی نظام کے کینسر پر مرکوز ہے، بشمول بیضہ دانی کا کینسر، بچہ دانی کا کینسر، اندام نہانی کا کینسر، سروائیکل کینسر، اور ولور کینسر۔ ماہرین کے طور پر، ان کے پاس ان کینسروں کی تشخیص اور علاج کی وسیع تربیت ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، سالانہ 82,000 خواتین میں امراض نسواں کے کینسر کی تشخیص ہوتی ہے۔ 2013 میں، ایک اندازے کے مطابق 91,730 کی تشخیص ہوئی۔ کم معیار کے شواہد موجود ہیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ خاص مراکز سے علاج حاصل کرنے والی امراض نسواں کے کینسر میں مبتلا خواتین معیاری نگہداشت میں زیر انتظام خواتین کے مقابلے طویل عرصے تک زندہ رہنے سے فائدہ اٹھاتی ہیں۔ 9000 سے زیادہ خواتین کو یکجا کرتے ہوئے تین مطالعات کے میٹا تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ ماہر گائناکولوجیکل کینسر کے علاج کے مراکز عام یا کمیونٹی ہسپتالوں کے مقابلے میں بیضہ دانی کے کینسر میں مبتلا خواتین کی زندگی کو طول دے سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، 50,000 سے زیادہ خواتین کا جائزہ لینے والے تین دیگر مطالعات کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ تدریسی مراکز یا خصوصی کینسر مراکز کمیونٹی یا عام اسپتالوں میں زیر علاج مراکز کے مقابلے میں خواتین کی زندگیوں کو طول دے سکتے ہیں۔ خواتین کے کینسر خواتین کے کینسر کے 10-15% پر مشتمل ہوتے ہیں، جو بنیادی طور پر تولیدی عمر سے آگے کی خواتین کو متاثر کرتے ہیں لیکن چھوٹے مریضوں کے لیے زرخیزی کے لیے خطرہ بنتے ہیں۔ علاج کا سب سے عام طریقہ امتزاج تھراپی ہے، جس میں جراحی اور غیر جراحی مداخلت (ریڈیو تھراپی، کیموتھراپی) دونوں کا مرکب ہوتا ہے۔ علامات اور علامات عام طور پر کینسر کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ تمام امراض نسواں کے کینسر میں سب سے عام علامات اندام نہانی سے غیر معمولی خون بہنا، اندام نہانی سے خارج ہونے والا مادہ، श्रोणि درد اور پیشاب میں دشواری ہیں۔ وولور کینسر پروریٹس: وولور سے خون بہنے والے وولور میں مسلسل کھجلی، پیشاب کرتے وقت درد، زخم یا نرمی کا احساس جلنا خطرے کے عوامل پر نظر آنے والے مسوں جیسے بڑے پیمانے پر یا زخم موٹاپے کا موٹاپے کا تعلق امراض نسواں کے کینسر جیسے اینڈومیٹریئل اور اووری کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ اینڈومیٹریئل کینسر کے لیے، بی ایم آئی پیمانے پر ہر 5 یونٹ کا اضافہ خطرے میں 50-60% اضافے سے وابستہ تھا۔ ٹائپ 1 اینڈومیٹریئل کینسر سب سے عام اینڈومیٹریئل کینسر ہے۔ ٹائپ 1 اینڈومیٹریئل کینسر میں مبتلا 90 فیصد مریض موٹے ہوتے ہیں۔ اگرچہ موٹاپے اور بیضہ دانی کے کینسر کے درمیان تعلق ممکن ہے، لیکن یہ تعلق بنیادی طور پر کینسر کی کم درجے کی ذیلی اقسام میں پایا جاتا ہے۔ جینیاتی تغیرات جیسے کہ بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2 کو اعضاء کے کینسر کی نشوونما سے مضبوطی سے جوڑا گیا ہے۔ بی آر سی اے 1 اتپریورتن کو 36%-60% کے ذریعے بیضہ دانی کے کینسر کے خطرے کو بڑھانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ بی آر سی اے 2 اتپریورتن کو 16%-27% کے ذریعے بیضہ دانی کے کینسر کے خطرے کو بڑھانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) ایک عام جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری ہے جو کچھ امراض نسواں کے کینسر سے وابستہ ہے، بشمول گریوا، اندام نہانی اور اندام نہانی کے۔ ہیومن پیپیلوما وائرس اور سروائیکل کینسر کے درمیان ایک واضح تعلق طویل عرصے سے قائم کیا گیا ہے، جس میں ایچ پی وی 70 ٪ سے 90 ٪ معاملات سے وابستہ ہے۔ مسلسل انسانی پیپیلوما وائرس کے انفیکشن 70 ٪ سے 75 ٪ اندام نہانی اور ولور کینسر کے لیے ایک محرک ثابت ہوئے ہیں۔ تمباکو نوشی سروائیکل، وولور اور اندام نہانی کے کینسر کی نشوونما کے لیے خطرے کا عنصر پائی گئی ہے۔ موجودہ خواتین جو تمباکو نوشی کرتی ہیں ان کے غیر تمباکو نوشی کرنے والے ہم منصبوں کے مقابلے سروائیکل کینسر ہونے کا امکان دوگنا ہوتا ہے۔ یہ سمجھنے کے لیے کئی طریقہ کار پر تحقیق کی گئی ہے کہ سگریٹ نوشی سروائیکل کینسر کی نشوونما میں کس طرح کردار ادا کرتی ہے۔ سگریٹ نوشی کی وجہ سے سروائیکل اپیتھیلیم کے ڈی این اے کو نقصان پہنچا ہے۔ تمباکو نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں تمباکو نوشی کرنے والوں میں گریوا کے خلیوں میں ڈی این اے کے نقصان کی سطح زیادہ تھی۔ یہ بھی مانا گیا ہے کہ تمباکو نوشی ایچ پی وی کے خلاف مدافعتی ردعمل کو کم کر سکتی ہے اور ساتھ ہی گریوا میں ایچ پی وی انفیکشن کو بڑھا سکتی ہے۔ اسی طرح کے طریقہ کار کے ذریعے، تمباکو نوشی کرنے والی خواتین میں بھی وولور کینسر ہونے کا امکان 3 گنا زیادہ پایا گیا ہے۔ تمباکو نوشی کو اندام نہانی کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی جوڑا گیا ہے۔ تمباکو نوشی نہ کرنے والی خواتین کے مقابلے میں تمباکو نوشی کرنے والی خواتین کو اندام نہانی کینسر ہونے کا خطرہ دوگنا ہوتا ہے۔ بانجھ پن ایک عام بیماری ہے جو نوجوان بالغوں کو متاثر کرتی ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بانجھ پن کے مسائل کی وجہ سے ہر 7 میں سے 1 جوڑا حاملہ ہونے میں ناکام رہے گا۔ بانجھ پن امراض نسواں کے کینسر کا ایک معروف خطرہ عنصر ہے۔ زرخیز خواتین کے مقابلے میں بانجھ خواتین کو بیضہ دانی کے کینسر اور اینڈومیٹریئل کینسر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اعضاء کے کینسر کی تشخیص کے علاج زیادہ تر معاملات میں اعضاء سے باہر میٹاسٹاسس کے ماضی کے نقطہ کا پتہ چلا ہے، جس سے بیماری کا زیادہ خطرہ اور جارحانہ امتزاج تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ جراحی اور سائٹوٹوکسک ایجنٹوں کی عام طور پر ضرورت ہوتی ہے۔ ہسٹولوجی کی قسم تقریبا بنیادی طور پر ایپیٹیلیل ہے، لہذا علاج اس ذیلی قسم کے پیتھولوجی کا حوالہ دیں گے۔ اچھی طرح سے مختلف مرحلے-1 ٹیومر کے تقریبا تمام معاملات کے لیے اعضاء کا کینسر سرجری کے ذریعے انتہائی قابل علاج ہے۔ ٹیومر کے اعلی درجے پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی جیسے معاون علاج سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ بہترین ڈیبلکنگ کا استعمال ایسے معاملات کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے جہاں کینسر پھیل کر میکروسکوپک طور پر ترقی یافتہ ہو گیا ہو۔ اس طریقہ کار کا مقصد یہ ہے کہ متاثرہ تولیدی اعضاء کے اہم حصوں کو ہٹا کر 1 سینٹی میٹر سے بڑا ٹیومر نہ چھوڑا جائے۔ زیادہ سے زیادہ ڈیبلکنگ حاصل کرنے کے لیے متعدد مداخلتوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے، بشمول پیٹ کی ہسٹریکٹومی، دو طرفہ سلپنگو-اوفورکٹومی، اومینٹیکٹومی، لمف نوڈ سیمپلنگ، اور پیریٹونیل بائیوپسیز۔ کیموتھراپی اور زیادہ سے زیادہ ڈیبلکنگ کے درمیان نتائج کا موازنہ کرنے والے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی کمی ہے، لہذا دیکھ بھال کے موجودہ معیار میں عام طور پر دونوں کی ترتیب وار انتظامیہ شامل ہوتی ہے، جس کی شروعات جراحی کی مداخلت سے ہوتی ہے۔ اگر ٹیومر کا قطر 1 سینٹی میٹر سے زیادہ رہتا ہے تو ابتدائی سرجری کے بعد کیموتھراپی کے ذریعے وقفہ ڈیبلکنگ سرجری کو آدھے راستے پر لگایا جا سکتا ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ کیمو حساس مریضوں کی اوسط بقا میں 6 ماہ تک اضافہ ہوتا ہے۔ کلینیکل ٹرائلز میں ٹیومر کی حیثیت کا اندازہ لگانے کے لیے سیکنڈ لک لیپروٹومی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن بہتر نتائج کے ساتھ وابستگی کی کمی کی وجہ سے یہ معیاری دیکھ بھال کا ایک اہم حصہ نہیں ہے۔ زرخیزی کے تحفظ کی سرجری میں جراثیمی خلیے کے کینسر یا پیٹ کے لیمفوما کو مسترد کرنے کے لیے ایک مکمل تفریقی تشخیص شامل ہے، یہ دونوں پیش کش میں اعضاء کے اعلی درجے کے کینسر سے ملتے جلتے ہیں لیکن نرم طریقوں سے قابل علاج ہیں۔ زرخیزی کو محفوظ رکھنے والی سرجری ان چند صورتوں میں سے ایک ہے جہاں احتیاط کے لیے سیکنڈ لک لیپروٹومی کی سفارش کی جاتی ہے۔ ایپیٹیلیل اووری کینسر کے علاج کے لیے پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی سب سے اہم ہے۔ کاربوپلاٹن ضمنی اثرات کے لیے سسپلٹن سے بہتر ہوتا ہے اور بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز میں آؤٹ پیشنٹ کی ترتیب میں استعمال ہوتا ہے۔ پیکلیٹیکسیل اووری کینسر کے آخری مرحلے کے لیے خاص طور پر ایک مؤثر اضافی چیز ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ انٹراپیریٹونیل کیموتھراپی انٹراوینس روٹ پر فائدہ مند ہو سکتی ہے۔ سروائیکل کینسر کا علاج مرحلہ 2 اے تک سرجری سے کیا جاتا ہے۔ اگر ابتدائی مرحلے میں پتہ چل جائے تو لوپ کون بائیوپسی کے ذریعے مقامی اخراج کافی ہے۔ اگر کوئی مریض اس نقطہ سے آگے پیش کرتا ہے، تو پیلوک لمف نوڈس میں میٹاسٹاسس کا اندازہ کرنے کے لیے دو طرفہ لمفڈینکٹومی کی جاتی ہے۔ اگر لمف نوڈس منفی ہیں، تو بچہ دانی کا اخراج کیا جاتا ہے۔ بصورت دیگر، ہسٹریکٹومی اور ریڈیو تھراپی کا مجموعہ اکثر استعمال کیا جاتا ہے۔ اس امتزاج کے نقطہ نظر کو کچھ میں صرف کیموراڈیو تھراپی کے ساتھ تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ اینڈومیٹریئل کینسر ہسٹریکٹومی اور دو طرفہ اوفورکٹومی ابتدائی مرحلے کی بیماری کے لیے کی جاتی ہے۔ لمفیٹک پھیلاؤ کے زیادہ جارحانہ معاملات کا علاج اکثر ریڈیو تھراپی سے کیا جاتا ہے۔ ہارمون تھراپی عام طور پر نظامی پھیلاؤ کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، کیونکہ اینڈومیٹریئل کینسر کے مریض بڑی عمر کے ہوتے ہیں اور انہیں دیگر بیماریاں ہوتی ہیں جو انہیں کیموتھراپی میں استعمال ہونے والے سخت سائٹوٹوکسک ایجنٹوں کا مقابلہ کرنے کے لیے ناقص امیدوار بناتی ہیں۔ کم از کم لیپروسکوپک سرجری اینڈومیٹریئل کینسر کے لیے کسی بھی دوسرے گائنکولوجیکل کینسر سے زیادہ استعمال ہوتی ہے، اور کلاسیکی جراحی مداخلتوں پر فوائد فراہم کر سکتی ہے۔ وولور کینسر کے کم واقعات کا مطلب ہے کہ ثبوت پر مبنی تھراپی نسبتا کمزور ہے، لیکن کینسر کے بافتوں کی درست تشخیص اور لمفیٹک پھیلاؤ کو کم کرنے پر زور دیا جاتا ہے۔ غیر سکویمس ہسٹولوجیکل ذیلی اقسام کی اقلیت کو عام طور پر انگوینل نوڈس کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، یہ اسٹومل حملے میں 1 ملی میٹر سے زیادہ اسکوایمس سیل کارسنوما میں پھیلاؤ کو روکنے کے لیے ضروری ہے۔ اگر نوڈل بیماری کی تصدیق ہو جاتی ہے تو معاون ریڈیو تھراپی دی جاتی ہے۔ اندام نہانی کینسر کا علاج اندام نہانی کینسر کے مرحلے پر منحصر ہے۔ سرجیکل ریسیکشن اور حتمی ریڈیو تھراپی اندام نہانی کے کینسر کے ابتدائی مرحلے کے علاج کی پہلی لائن ہیں۔ اعضاء اور جنسی فعل کے تحفظ کے ساتھ ساتھ تابکاری کے خطرے کے خاتمے کی وجہ سے تابکاری تھراپی کے بجائے جراحی کو ترجیح دی جاتی ہے۔ اندام نہانی کینسر کے زیادہ اعلی درجے کے مراحل کے لیے، بیرونی بیم تابکاری تھراپی (ای بی آر ٹی) علاج کا معیاری طریقہ ہے۔ بیرونی بیم تابکاری تھراپی میں مریض کے پیلوک سائیڈ کو 45 Gy خوراک پر فروغ دینا شامل ہے۔ کینسر کا تجربہ جنسیت کے نفسیاتی پہلو کو متاثر کرتا ہے، جس سے جسمانی شبیہہ کے مسائل، کم خود اعتمادی، اور کم موڈ یا اضطراب جیسی رکاوٹیں پیدا ہونے کا خطرہ پیدا ہوتا ہے۔ دیگر رکاوٹوں میں تولیدی اعضاء یا سیکس ڈرائیو میں تبدیلیوں کے ساتھ ساتھ ممکنہ جنسی درد بھی شامل ہیں۔ تعلقات میں ہونے والی ان تبدیلیوں سے شراکت دار بھی متاثر ہو سکتے ہیں، خاص طور پر قربت اور جنسیت کے حوالے سے، جو بدلے میں جنسی تعلقات کے منفی نتائج جیسے جذباتی فاصلہ یا دلچسپی کی کمی کا ادراک پیدا کر کے امراض نسواں کے کینسر کے مریضوں کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ایپیڈیمولوجی 70 میں سے 1 عورت کو اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر بیضہ دانی کا کینسر ہو جائے گا۔ اسکینڈینیوین ممالک میں واقعات جاپان کے مقابلے میں مناسب طور پر 6.5 گنا زیادہ ہیں۔ یہ جینیاتی اور ماحولیاتی دونوں نوعیت کی کثیر الجہتی وجوہات کی وجہ سے ہے۔ سروائیکل کینسر خواتین کے امراض کے کینسر کا سب سے بڑا فیصد بناتا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں خواتین زیادہ اعلی درجے کے معاملات پیش کرتی ہیں۔ سوسائٹی اینڈ کلچر سوسائٹی آف گائنکولوجیک اونکولوجی اور یورپین سوسائٹی آف گائنکولوجیکل اونکولوجی گائنکولوجیک اونکولوجسٹ کے لیے پیشہ ورانہ تنظیمیں ہیں، اور گائنکولوجیک اونکولوجی گروپ گائنکولوجیکل اونکولوجسٹ کے ساتھ ساتھ دیگر طبی پیشہ ور افراد کے لیے ایک پیشہ ور تنظیم ہے جو گائنکولوجیکل کینسر سے نمٹتے ہیں۔ فاؤنڈیشن فار ویمن کینسر ایک بڑی امریکی تنظیم ہے جو بیداری اور تحقیقی فنڈنگ کو بڑھاتا ہے اور امراض نسواں کے کینسر کے بارے میں تعلیمی پروگرام اور مواد فراہم کرتا ہے۔ مزید دیکھیں امریکن آسٹیو پیتھک بورڈ آف آبسٹیٹریکس اینڈ گائنکولوجی برٹش گائنکولوجیکل کینسر سوسائٹی ریاستہائے متحدہ میں گائنکولوجیکل کینسر کی عدم مساوات حوالہ جات بیرونی روابط فاؤنڈیشن برائے خواتین کا کینسر برٹش گائنکولوجیکل کینسر سوسائٹی برٹش گائنکولوجیکل کینسر سوسائٹی میٹنگ 2012 گائنکولوجیکل کینسر ٹریٹمنٹ ویمنز ہیلتھ