Floortime
فلور ٹائم یا ترقیاتی، انفرادی اختلافات، تعلقات پر مبنی (ڈی آئی آر) ماڈل کسی بھی بچے کی طاقت اور کمزوریوں کا اندازہ لگانے اور سمجھنے کے لیے ایک ترقیاتی ماڈل ہے۔ یہ آٹزم، آٹزم سپیکٹرم عوارض، یا دیگر ترقیاتی عوارض کی وجہ سے ترقیاتی تاخیر کا سامنا کرنے والے بچوں کے لیے منفرد ترقیاتی پروفائلز کی نشاندہی کرنے اور پروگرام تیار کرنے میں خاص طور پر موثر ہو گیا ہے۔ یہ ماڈل ڈاکٹر اسٹینلے گرین اسپین نے تیار کیا تھا اور پہلی بار 1979 میں اپنی کتاب انٹیلی جنس اینڈ اڈاپٹیشن میں اس کا خاکہ پیش کیا گیا تھا۔ ڈی آئی آر/فلور ٹائم کی افادیت کے شواہد میں ڈی آئی آر/فلور ٹائم اور ڈی آئی آر/فلور ٹائم پر مبنی P.L.A.Y کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے نتائج شامل ہیں۔ پروجیکٹ ؛ ان مطالعات میں مختلف حدود کی وجہ سے، موجودہ شواہد کو فلور ٹائم کی افادیت کی "کمزور حمایت" سمجھا جاتا ہے۔ تعمیری، انفرادی فرق، تعلقات پر مبنی (ڈی آئی آر) ماڈل ایک نئے، جامع، انفرادی نقطہ نظر کا باضابطہ نام ہے جو ان بچوں کا جائزہ لینے، سمجھنے اور ان کا علاج کرنے کے لیے ہے جن کی نشوونما میں تاخیر ہوتی ہے (بشمول، لیکن ان تک محدود نہیں: آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر)۔ عام ترقی کے تعمیراتی بلاکس پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، اس نقطہ نظر کو "فلور ٹائم" یا "ڈی آئی آر ایف فلور ٹائم" نقطہ نظر بھی کہا جاتا ہے۔ تاہم، فلور ٹائم دراصل ڈی آئی آر ماڈل کے اندر ایک حکمت عملی ہے جو جذباتی طور پر بامعنی سیکھنے کے تبادلے کی تخلیق پر زور دیتی ہے جو ترقیاتی صلاحیتوں کی حوصلہ افزائی کرتی ہے۔ ڈی آئی آر ماڈل کے اندر علاج کا مقصد صرف علامات اور طرز عمل کی سطح پر کام کرنے کے بجائے عام نشوونما کے لیے بنیادیں بنانا ہے۔ یہاں، بچے تنقیدی صلاحیتوں میں مہارت حاصل کرنا سیکھتے ہیں جو شاید ان کی نشوونما کے راستے سے چھوٹ گئی ہوں۔ مثال کے طور پر، آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) کے تین بنیادی/بنیادی مسائل ہیں: (1) قربت قائم کرنا، (2) ابھرتے ہوئے الفاظ یا علامتوں کو جذباتی ارادے کے ساتھ استعمال کرنا، اور (3) مسلسل انداز میں جذباتی اشاروں کا تبادلہ کرنا۔ ثانوی علامات (استقامت، حسی پروسیسنگ کے مسائل وغیرہ) موجود بھی ہو سکتا ہے۔ اس طرح، علاج کے اختیارات مخصوص بنیادی مفروضوں پر مبنی ہوتے ہیں۔ ڈی آئی آر ماڈل اس مفروضے پر مبنی ہے کہ سوچنے، متعلق ہونے اور بات چیت کے لیے بنیادی ترقیاتی بنیادیں بچوں کے جذبات اور ان کے اثرات کے ساتھ کام کرنے سے سازگار طور پر متاثر ہو سکتی ہیں۔ ڈی آئی آر ماڈل ہر بچے کے مطابق تیار کیا گیا تھا اور اس میں خاندانوں کو ماضی کے طریقوں سے کہیں زیادہ گہرائی سے شامل کیا گیا تھا۔ ڈی آئی آر ماڈل کے ذریعے، ادراک، زبان، اور سماجی اور جذباتی مہارتیں ان رشتوں کے ذریعے سیکھی جاتی ہیں جن میں جذباتی طور پر بامعنی تبادلے شامل ہوتے ہیں۔ اسی طرح، ماڈل بچوں کو ایسے افراد کے طور پر دیکھتا ہے جو بہت مختلف ہیں اور جو اپنی بنیادی حسی پروسیسنگ اور موٹر صلاحیتوں میں مختلف ہیں۔ اس طرح، بچوں کی نشوونما کے تمام شعبے ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں اور مل کر فائدہ مند طریقے سے کام کرتے ہیں۔ فلور ٹائم ماڈل ایک ترقیاتی مداخلت ہے جو پیار پر مرکوز ہے، اس بنیادی مفروضے کے ساتھ کہ جذبات بچے کی نشوونما کی بنیاد ہیں۔ اس میں بچے سے اس کی موجودہ ترقیاتی سطح پر ملاقات کرنا، اور انہیں ڈی آئی آر ماڈل میں بیان کردہ سنگ میل کے درجہ بندی کو آگے بڑھانے کے لیے چیلنج کرنا شامل ہے۔ ایک بار جب بچہ بالغوں کے ساتھ جڑ جاتا ہے تو بچے کو چیلنج کرنے اور نشوونما کی سیڑھی پر چڑھنے کے لیے آمادہ کرنے کے لیے مخصوص تکنیکوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ڈی آئی آر/فلور ٹائم ماڈل 15 گھنٹے/ہفتہ والدین اور معالج کی طرف سے کی جانے والی مداخلت کا مطالبہ کرتا ہے، جس میں والدین فی دن 8-12 اوقات کے لیے 20 سے 30 منٹ کے سیشن میں طریقہ کار کو نافذ کرتے ہیں۔ ہر فلور ٹائم سیشن کے دوران، بچہ جعلی کھیل اور گفتگو کا استعمال کرکے قیادت کرتا ہے۔ والدین اور اکثر معالج بچے کی دلچسپیوں کو دیکھتے ہوئے چنچل مثبت توجہ کے ساتھ بچے کی پیروی کرتے ہیں۔ ڈاکٹر اسٹینلے گرین اسپین اور ان کی اہلیہ نینسی نے اپنی 1989 کی کتاب، دی ایسینشیل پارٹنرشپ میں پہلی بار اس مداخلت کو بیان کیا۔ اس کے بعد سے فلور ٹائم نے مختلف قسم کے سیکھنے اور ترقیاتی چیلنجوں کے لیے ایک موثر مداخلت کے طور پر گھروں، کلینکوں، اسکولوں اور اسپتالوں میں اپنا راستہ بنا لیا ہے۔ ڈی آئی آر ماڈل اس خیال پر مبنی ہے کہ انفرادی پروسیسنگ کے فرق کی وجہ سے ترقیاتی تاخیر والے بچے، جیسے اے ایس ڈی، ابتدائی ترقیاتی سنگ میل پر عبور حاصل نہیں کرتے جو سیکھنے کی بنیادیں ہیں۔ ڈی آئی آر چھ بنیادی ترقیاتی مراحل کا خاکہ پیش کرتا ہے جن میں اے ایس ڈی والے بچے اکثر چھوٹ جاتے ہیں یا مہارت حاصل نہیں کرتے ہیں: پہلا مرحلہ: دنیا میں ضابطہ اور دلچسپی: پرسکون رہنا اور دیکھ بھال کرنے والے اور آس پاس کی دیکھ بھال کرنے کے لیے کافی اچھا محسوس کرنا۔ مشترکہ توجہ دیں۔ مرحلہ دو: مشغولیت اور رشتہ داری: کسی دوسرے شخص اور دنیا میں دلچسپی، ترجیحی نگہداشت کرنے والوں کے ساتھ ایک خاص رشتہ استوار کرنا۔ بے جان اشیا کو لوگوں سے ممتاز کرنا۔ تیسرا مرحلہ: دو طرفہ جان بوجھ کر بات چیت: بچے اور دیکھ بھال کرنے والے کے درمیان آسان بات چیت۔ مسکراہٹ، گڑبڑ، پیشگی کھیل۔ چوتھا مرحلہ: مسلسل سماجی مسئلہ حل کرنا: ضروریات، خواہشات، خوشی، پریشانی کی نشاندہی کرنے کے لیے اشاروں، تعامل، بکواس کا استعمال کرنا۔ کسی مسئلے میں مدد کے لیے دیکھ بھال کرنے والے سے رابطہ کریں۔ ارادہ ظاہر کرنے اور ایک تخلیقی اور متحرک مسئلہ حل کرنے والا بننے کے لیے زبان سے پہلے کی مہارتوں کا استعمال کرنا۔ مرحلہ پانچ: علامتی کھیل: کسی ارادے، خیال کو ظاہر کرنے کے لیے الفاظ، تصاویر، علامتوں کا استعمال کرنا۔ خیالات اور خیالات کا تبادلہ کریں، نہ کہ صرف خواہشات اور ضروریات کا۔ مرحلہ چھ: خیالات کو ختم کرنا: یہ مرحلہ منطق، استدلال، جذباتی سوچ اور حقیقت کے احساس کی بنیاد ہے۔ زیادہ تر عام طور پر ترقی پذیر بچوں نے 4 سال کی عمر تک ان مراحل میں مہارت حاصل کر لی ہے۔ تاہم، اے ایس ڈی والے بچے ان میں سے کچھ اہم ترقیاتی مراحل سے جدوجہد کرتے ہیں یا ان سے محروم رہ جاتے ہیں۔ جب یہ بنیادی صلاحیتیں بچے کی قیادت کے ذریعے اور دیکھ بھال کرنے والے کے ساتھ بامعنی کھیل کے ذریعے مضبوط ہوتی ہیں، تو بچے نشوونما کی سیڑھی پر چڑھنا شروع کر دیتے ہیں۔ ڈی آئی آر ماڈل اور فلور ٹائم اپروچ کی ساخت ڈی آئی آر ماڈل اور فلور ٹائم اپروچ دو عام حصوں میں کام کرتے ہیں: تشخیص اور مداخلت۔ ان دونوں زمروں میں سے ہر ایک کے اندر مزید اقدامات اور حکمت عملی موجود ہیں۔ تشخیص کے لیے ابتدائی مرحلہ [اسکریننگ] ہے۔ ڈی آئی آر ماڈل کے تخلیق کار، ڈاکٹر اسٹینلی گرین اسپین نے تشخیص کے اس ابتدائی مرحلے میں والدین، نگہداشت کرنے والوں اور معالجین کی مدد کے لیے ایک پیمائش کا آلہ، گرین اسپین سوشل-جذباتی گروتھ چارٹ (جی ایس ای جی سی) تیار کیا۔ یہ ٹول ایک بنیادی 35 آئٹم کا سوالنامہ ہے جو بچے کا ان سماجی جذباتی سنگ میل کے مطابق جائزہ لیتا ہے جن سے وہ ملا ہے۔ یہ ابتدائی مرحلہ آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) یا وسیع تر ترقیاتی عارضہ (پی ڈی ڈی) کے خطرے یا تشخیص کے لیے بچوں کی اسکریننگ کا ایک فوری طریقہ ہے۔ ابتدائی جانچ کے عمل کے بعد ایک [جامع فنکشنل ڈیولپمنٹل ایویلیوایشن] کا انعقاد کیا جاتا ہے۔ ایک بچہ جس کی جی ایس ای جی سی کے ساتھ اسکریننگ کی گئی ہے اور اس میں اہم ترقیاتی تاخیر ظاہر ہوتی ہے، پھر اس مرحلے پر آگے بڑھے گا۔ اس عمل میں، متعدد شعبوں کا ایک واحد معالج یا معالج (یعنی۔ پیڈیاٹرکس، اسپیچ تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی، نفسیات وغیرہ) بچے کا مشاہدہ کرنے میں کافی وقت گزارنا چاہیے۔ خاص طور پر، معالج کو یہ بتانے کے قابل ہونا چاہیے کہ بچہ دوسروں کے ساتھ کس حد تک تعامل کر سکتا ہے کیونکہ اس کا تعلق نشوونما کی سطح سے ہے۔ تشخیص کے آخری مرحلے میں بچے پر کی جانے والی جامع فعال ترقیاتی تشخیص کی بنیاد پر ایک [انفرادی ترقیاتی پروفائل] بنایا جاتا ہے۔ یہ پروفائل بچے کی سماجی و جذباتی صلاحیتوں کو نمایاں کرنے کے لیے بنایا گیا ہے۔ اس پروفائل کے ذریعے، ڈی آئی آر ماڈل اپنی مداخلت کی حکمت عملی کو ہر بچے کے لیے منفرد طور پر تیار کرنے کے قابل ہے۔ ایک بار تشخیص کا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد مداخلت کی مدت شروع ہو جاتی ہے۔ چار مختلف شعبے ہیں جن میں فلور ٹائم اپروچ کا مقصد اس کی مداخلت ہے: 1) ہوم 2) تعلیمی پروگرام 3) علاج 4) کھیل کی تاریخیں۔ سب سے پہلے، گھریلو مداخلت میں طے شدہ حکمت عملی اور مشقیں بچے کے لیے بہت اہمیت کی حامل ہیں۔ اس میں تین بنیادی تعاملات شامل ہیں: فلور ٹائم ؛ نیم ساختہ، مسئلہ حل کرنے والے تعاملات ؛ اور موٹر، حسی، دائمی-موٹر، اور بصری-مقامی جسمانی سرگرمیاں۔ یہ گھریلو مداخلت، جو بنیادی طور پر والدین اور خاندان کے ذریعے کی جاتی ہے، فلور ٹائم اپروچ کا لازمی حصہ ہے۔ دوسرا، مداخلتوں کو تعلیمی پروگراموں کے ذریعے بھی لاگو کیا جا سکتا ہے۔ جس طرح گھریلو مداخلتوں میں، تین بنیادی تعاملات اسکولوں میں استعمال ہوتے ہیں۔ ان تعاملات کو انجام دینے والے بنیادی نگہداشت کرنے والوں کے بجائے یہ اساتذہ، اساتذہ کے معاونین یا ساتھیوں کی ذمہ داری ہوگی۔ ایک اضافی کارکردگی کے اقدام کے طور پر، انفرادی تعلیمی منصوبے (آئی ای پی) کو بچے کے لیے اس کے بنیادی نگہداشت کرنے والوں، اساتذہ، یا معالج کے ذریعے باہمی تعاون سے بنایا اور تیار کیا جا سکتا ہے۔ آئی ای پی بچے کی مخصوص ترقیاتی ضروریات کے لیے بہتری کے اہداف کا خاکہ پیش کرنے کے مقصد سے تیار کیا گیا ہے۔ ڈی آئی آر ایف فلور ٹائم ماڈل مداخلت کا ایک اور جزو مختلف علاج کے ذریعے ایک کثیر شعبہ جاتی نقطہ نظر ہے۔ بچے کے انفرادی ترقیاتی پروفائل کے مطابق، بنیادی نگہداشت کرنے والے یا معالجین اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ بچے کی نشوونما کی ضرورت کی بنیاد پر کس قسم کی تھراپی سے فائدہ ہوگا۔ ۔ گرین اسپین معاون علاج کے استعمال کی انتہائی سفارش کرتا ہے جس میں اسپیچ تھراپی، جو اسپیچ لینگویج پیتھولوجسٹ کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہے، اور پیشہ ورانہ معالجین کے ذریعہ فراہم کردہ سنسری انٹیگریشن تھراپی شامل ہیں۔ چونکہ بچے کا بنیادی پیشہ کھیل ہے، پیشہ ورانہ تھراپی فلور ٹائم طریقہ کار کے لیے خاص طور پر متعلقہ شعبہ ہے۔ ڈی آئی آر ایف فلور ٹائم ماڈل کا حتمی مداخلت جزو پلے ڈیٹس ہے۔ اگرچہ بچے کے لیے یہ انتہائی ضروری ہے کہ وہ اپنے بنیادی نگہداشت کرنے والے کے ساتھ مضبوط اور صحت مند تعلقات استوار کرے، لیکن دوسرے بچوں کے ساتھ کھیلنے کی تاریخوں کی حوصلہ افزائی کرنا بھی ضروری ہے۔ تاہم، یہ قدم اس وقت اٹھایا جانا چاہیے جب بچہ دوسروں کے ساتھ محفوظ طریقے سے بات چیت کرنے کے قابل ہو اور نقل اور مسئلہ حل کرنے کی مہارت کے لیے اپنی صلاحیت کو بڑھانا شروع کر رہا ہو۔ 2020 میں تاثیر، بوشوف اور دیگر۔ نو مطالعات پر ان کے منظم جائزے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ بچوں کی سماجی و جذباتی نشوونما میں اضافہ مختلف نتائج کے اقدامات کے ذریعے اور ماڈل کی توجہ کے مطابق دیکھا جاتا ہے۔ ترقی کے دیگر شعبوں کو موجودہ مطالعات کی طرف سے محدود توجہ ملی ہے۔ فلور ٹائم کی تاثیر کی جانچ چار بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں کی گئی جس میں کنٹرول گروپ معمول کے علاج حاصل کرتا ہے (مثال کے طور پر اسپیچ تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی)۔ مختلف طریقہ کار کی حدود کی وجہ سے، ان مطالعات کو آٹزم کے علاج کے طور پر فلور ٹائم کو "کمزور مدد" فراہم کرنے کے لیے سمجھا گیا۔ فلور ٹائم گروپوں میں زبان کی کارکردگی اس سے زیادہ بہتر نہیں ہوئی جو کنٹرول میں مشاہدہ کی گئی تھی۔ فلور ٹائم کے کسی منفی اثرات کی اطلاع نہیں ملی ہے۔ حوالہ جات مزید پڑھنا آٹزم کا علاج