Mycobacteroides abscessus
مائیکوبیکٹیرائڈز ایبسسیسس (سابقہ مائیکوبیکٹیریم ایبسسیسس) تیزی سے بڑھتے ہوئے، ملٹی ڈرگ مزاحم، غیر تپ دق والے مائیکوبیکٹیریا (این ٹی ایم) کی ایک نوع ہے جو ایک عام مٹی اور پانی آلودہ کرنے والا ہے۔ اگرچہ ایم۔ ایبسسیس عام طور پر پھیپھڑوں کے دائمی انفیکشن اور جلد اور نرم بافتوں کے انفیکشن (ایس ایس ٹی آئی) کا سبب بنتا ہے، لیکن یہ تقریبا تمام انسانی اعضاء میں بھی انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے، زیادہ تر کمزور مدافعتی نظام والے مریضوں میں۔ بیماری کے ذمہ دار این ٹی ایم پرجاتیوں میں، ایم۔ ایبسسیس کمپلیکس کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن کا علاج اینٹی مائکروبیل منشیات کی مزاحمت کی وجہ سے زیادہ مشکل ہے۔ تفصیل مائیکوبیکٹیرائڈز پھوڑے کے خلیات گرام مثبت، غیر متحرک، تیزاب تیز سلاخیں ہیں جو تقریبا 1.0-2.5 μm لمبی اور 0.0 μm چوڑی ہوتی ہیں۔ وہ لووینسٹین-جینسن میڈیم پر کالونیاں بنا سکتے ہیں جو ہموار یا کھردری، سفید یا سرمئی، اور غیر فوٹو کروموجینک دکھائی دیتی ہیں۔ ایٹمولوجی ابسیسیس کا نام پھوڑوں کے لیے رکھا گیا ہے۔ یہ ایک لاطینی لفظ ہے جو ("دور") + ("جانا") سے ماخوذ ہے کیونکہ یہ قدیم طبی تصور تھا کہ چار مزاح کا اظہار مواد کے جسم کو چھوڑنے کے لیے تھا۔ ایم۔ پھوڑے کو سب سے پہلے ایک 62 سالہ مریض میں گلوٹیل پھوڑوں سے الگ کیا گیا تھا جس نے بچپن میں اپنے گھٹنے کو زخمی کیا تھا اور 48 سال بعد اسے پھیلنے والا انفیکشن ہوا تھا۔ انواع ایم بولٹی، جسے پہلی بار 2006 میں بیان کیا گیا تھا، کا نام مرحوم ممتاز فرانسیسی مائکروبیولوجسٹ اور ٹیکسونومسٹ کلاڈ بولٹ کے نام پر رکھا گیا ہے۔ فزیولوجی ایم۔ ایبسسیس 7 دنوں کے بعد 28 ڈگری سیلسیس اور 37 ڈگری سیلسیس پر نشوونما دکھاتا ہے، لیکن 43 ڈگری سیلسیس پر نہیں۔ یہ میک کونکی اگر پر 28 ڈگری سیلسیس اور یہاں تک کہ 37 ڈگری سیلسیس پر بھی بڑھ سکتا ہے۔ یہ نمکین میڈیا (5 ٪ این اے سی ایل) اور 500 ملی گرام/ایل ہائیڈروکسیلامائن (اوگاوا انڈے میڈیم) اور 0.2 ٪ پکریٹ (ساؤٹن اگر میڈیم) کے لیے رواداری ظاہر کرتا ہے۔ انواع کے تناؤ کو اینٹی بائیوٹک پی-امینوسالیسیلیٹ کو خراب کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ایم۔ ایبسسیس کو بھی ایرلسلفیٹیس پیدا کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، لیکن نائٹریٹ ریڈکٹیس اور ٹوین 80 ہائیڈرولیز کا نہیں۔ یہ آئرن اپ ٹیک ٹیسٹ کے لیے منفی نتیجہ ظاہر کرتا ہے اور کاربن کے واحد ذرائع کے طور پر فرکٹوز، گلوکوز، آکسیلیٹ، یا سائٹریٹ کا کوئی استعمال نہیں کرتا ہے۔ متفرق خصوصیات ایم۔ ابسیسس اور ایم۔ چیلونی کو ایم۔ فورٹوئٹم یا ایم۔ پیریگرینم سے نائٹریٹ کو کم کرنے اور آئرن لینے میں ناکامی کی وجہ سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ لووینسٹین-جینسن میڈیم میں 5 فیصد NaCl تک رواداری، ساؤٹن اگر میں 0.2 فیصد پکریٹ تک رواداری، اور واحد کاربن ماخذ کے طور پر سائٹریٹ کا غیر استعمال ایسی خصوصیات ہیں جو ایم۔ ابسیسس کو ایم۔ چیلونی سے ممتاز کرتی ہیں۔ ایم۔ ایبسسیس اور ایم۔ چیلونی سیکیور I 16S rRNA کے 54-510 خطے میں ایک جیسی ترتیب کا اشتراک کرتے ہیں، حالانکہ دونوں پرجاتیوں کو ان کے ایچ ایس پی 65، آئی ٹی ایس یا آر پی او بی جین کی ترتیب سے الگ کیا جا سکتا ہے۔ جینیات ایم۔ ایبسسیس سب ایس پی کی جینوم ترتیب کا ایک مسودہ۔ بولٹی بی ڈی ٹی 2012 میں مکمل ہوا۔ اس کے بعد سے، اس ذیلی نسل کے تناؤ کی ایک بڑی تعداد میں ان کے جینوم کی ترتیب کی گئی ہے، جس کی وجہ سے ذیلی اقسام کی حدود کی وضاحت ہوتی ہے۔ 1992 میں، ایم۔ ابسیسس کو پہلی بار ایک الگ نوع کے طور پر تسلیم کیا گیا۔ 2006 میں، اس گروہ کو تین ذیلی اقسام میں تقسیم کیا گیا: ایم۔ اے۔ ایبسسیس، ایم۔ اے۔ بولیٹی، اور ایم۔ اے۔ ماسیلینس۔ 2011 میں، مؤخر الذکر دو کو مختصر طور پر ایک ہی ذیلی نسل میں ضم کر دیا گیا تھا، لیکن بعد میں جینوم ترتیب کے اعداد و شمار کی زیادہ دستیابی کے بعد دوبارہ الگ کر دیا گیا، جس سے پتہ چلتا ہے کہ تینوں ذیلی نسلوں نے جینیاتی طور پر الگ الگ گروہ بنائے۔ یہ تجویز پیش کی گئی ہے کہ ایم بولٹی اور ایم ماسیلینز کو منفرد انواع کے طور پر بحال کیا جائے۔ یہ الگ الگ گروہ اہم حیاتیاتی اختلافات سے بھی مطابقت رکھتے ہیں۔ طبی لحاظ سے اہم اختلافات میں اینٹی بائیوٹکس کے لیے مختلف حساسیت شامل ہیں۔ ایم اے ایبسسیس اور ایم اے بولیٹی میں ایک عام اینٹی بائیوٹک مزاحمتی جین ہوتا ہے، جو میکرولائڈ اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت فراہم کرتا ہے، جبکہ ایم اے ماسیلینس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں غیر فعال کاپی ہوتی ہے، اس لیے یہ اینٹی بائیوٹکس کے لیے زیادہ حساس ہے اور زیادہ آسانی سے علاج کیا جاتا ہے۔ پیتھوجینسیس ایم۔ پھوڑے پھیپھڑوں کی بیماری، جلد کے انفیکشن، مرکزی اعصابی نظام کے انفیکشن، بیکٹیریمیا، آنکھوں کے انفیکشن، اور دیگر، کم عام بیماریوں کا سبب بن سکتے ہیں۔ پھیپھڑوں کی دائمی بیماری عام طور پر کمزور میزبانوں میں ہوتی ہے جن میں پھیپھڑوں کی بنیادی بیماری جیسے سسٹک فائبروسس، برونکیکٹاسس، اور قبل از تپ دق ہوتی ہے۔ پھیپھڑوں کے انفیکشن کی طبی علامات دائرہ کار اور شدت میں مختلف ہوتی ہیں، لیکن عام طور پر اس میں دائمی کھانسی شامل ہوتی ہے، جو اکثر آلودہ تھوک کے ساتھ ہوتی ہے۔ ہیموپٹیسس بھی موجود ہو سکتا ہے۔ نظاماتی علامات میں اعلی درجے کی بیماری میں بے چینی، تھکاوٹ، اور وزن میں کمی شامل ہیں۔ ایم۔ ایبسسیس پلمونری انفیکشن کی تشخیص کے لیے علامات کی موجودگی، ریڈیولوجک اسامانیتاوں، اور مائیکرو بائیولوجک کلچرز کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایم۔ پھوڑا امیونو ڈیفیشینٹ مریضوں میں جلد کے انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے، وہ مریض جن کی حال ہی میں سرجری ہوئی ہے، ٹیٹو لگانا، یا ایکیوپنکچر، یا گرم چشموں یا اسپاس کی نمائش کے بعد۔ یہ درمیانی کان کے انفیکشن (اوٹائٹس میڈیا) سے منسلک ہو سکتا ہے۔ ایم۔ پھوڑے کے انفیکشن کے واقعات وقت کے ساتھ بڑھتے دکھائی دیتے ہیں۔ دنیا بھر کے ہسپتالوں اور طبی ترتیبات میں ایم۔ پھوڑے کے پھیلنے کی اطلاع ملی ہے۔ اگرچہ بڑے طبی خدشات کے پھیلنے میں کمزور مریضوں کے درمیان ٹرانسمیشن (زیادہ تر ممکنہ طور پر بالواسطہ ٹرانسمیشن) شامل ہے جیسے کہ پھیپھڑوں کی پیوند کاری حاصل کرنے والے یا سسٹک فائبروسس کا علاج کیا جا رہا ہے، کاسمیٹک سرجری، لیپوسکشن، میسو تھراپی اور سیل تھراپی کے IV انفیوژن فراہم کرنے والے کلینکوں میں بھی وباء کی اطلاع ملی ہے، حالانکہ یہ مریضوں کے درمیان رابطے کے مقابلے میں آلودہ جراثیم کش، نمکین اور آلات سے زیادہ منسوب ہیں۔ مینجمنٹ بیکٹیریوفیج تھراپی 2019 کے ایک مطالعے نے اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ علاج کرنے سے قاصر مزاحم بیکٹیریا کو مارنے میں فیجز کی صلاحیت کی حمایت کی۔ تحقیقی لیبارٹریاں لندن میں ایک مریض سے الگ تھلگ کیے گئے مزاحم ایم۔ پھوڑے کو جمع کرکے، الگ کرکے اور بے نقاب کرکے ان فیجز کو تلاش کرنے کے لیے اکٹھی ہوئیں۔ ان وٹرو اے بیکٹیریوفیج جسے مڈی کے نام سے جانا جاتا ہے مریض کے مخصوص ایم۔ ایبسسیس اسٹرین (جی ڈی01) کو مارنے میں موثر ثابت ہوا تھا، جبکہ زوج اور بی پی جیسے فیجز میں جی ڈی01 کو متاثر کرنے کی صلاحیتیں کم تھیں۔ فیجز، کیچڑ اور زوج اور بی پیز کے انجینئرڈ ورژن کا مرکب، اگرچہ، مکمل طور پر متاثر ہوا اور جی ڈی 01 کو مار ڈالا۔ ویوو میں بیکٹیریوفیجز، مڈی، زوئی جے، اور بی پی کے ایک کاک ٹیل نے مؤثر طریقے سے وٹرو میں ایم۔ ابسیسس کے ایک تناؤ کو مار ڈالا۔ اس سے ظاہر ہونے والی صلاحیت نے GD01 انفیکشن کی طرف مریض کے علاج کے آغاز کی حوصلہ افزائی کی۔ ہر 12 گھنٹے بعد، مریض کو بیکٹیریوفیج کاک ٹیل کا علاج ملتا تھا۔ علاج کے ایک دن میں خون کے بہاؤ میں بیکٹیریوفیج کی سطح زیادہ دکھائی دی۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ وہ خون کے بہاؤ میں چھوڑے جا رہے ہیں اور بیکٹیریا کو متاثر کرنے کے لیے نقل کر رہے ہیں۔ کوئی خاص ضمنی اثرات رپورٹ نہیں کیے گئے۔ اس مریض کے لیے صحیح فیجز پائے گئے، لیکن ایک مختلف تناؤ مختلف فیجز کے لیے حساس ہو سکتا ہے۔ قسم کا تناؤ ایم۔ پھوڑے کی قسم کا تناؤ، جسے عام طور پر اے ٹی سی سی 19977 کہا جاتا ہے، 1953 میں انسانی گھٹنے کے انفیکشن سے الگ کیا گیا تھا جس میں پھوڑے جیسے زخم پیش کیے گئے تھے، جس کی وجہ سے اس تناؤ کو "پھوڑے" کا نام دیا گیا تھا۔ اس تناؤ کو 1992 تک ایک الگ نوع کے طور پر تسلیم نہیں کیا گیا تھا، تاہم، جب ڈی این اے ہائبرڈائزیشن کے کام نے اس کی شناخت جینیاتی طور پر اس کے رشتہ دار، ایم۔ چیلونی سے الگ کی۔ ٹائپ ٹرین کا جینوم 2009 میں شائع ہوا تھا۔ حوالہ جات اس مضمون میں سی ڈی سی کے عوامی ڈومین متن کو شامل کیا گیا ہے جیسا کہ حوالہ دیا گیا بیرونی روابط بیک ڈائیو میں مائیکوبیکٹیرائڈز پھوڑے کی قسم کا تناؤ-بیکٹیریل ڈائیورسٹی میٹا ڈیٹا بیس میبیلینی-مائیکوبیکٹیرائڈز پھوڑے کے تخیلاتی، ماڈل شدہ ساختی پروٹیوم ایچ ایچ ایم آئی رپورٹ فیج تھراپی کے استعمال پر ایسڈ فاسٹ بیسلی پھوڑے صحت کی دیکھ بھال سے وابستہ انفیکشن 1992 میں بیان کردہ بیکٹیریا