Abortion in South Africa
جنوبی افریقہ میں اسقاط حمل درخواست کے ذریعے قانونی ہے (کوئی وجہ فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے) جب حمل 13 ہفتوں سے کم ہو۔ مندرجہ ذیل شرائط کے تحت 13 ویں ہفتے اور 20 ویں ہفتے کے درمیان حمل کو ختم کرنا بھی قانونی ہے: مسلسل حمل حاملہ شخص کے سماجی یا معاشی حالات کو نمایاں طور پر متاثر کرے گا، مسلسل حمل سے حاملہ شخص کی جسمانی یا ذہنی صحت کو چوٹ لگنے کا خطرہ ہے، اس بات کا کافی خطرہ ہے کہ جنین شدید جسمانی یا ذہنی اسامانیتا کا شکار ہوگا، یا حمل عصمت دری یا بے حیائی کے نتیجے میں ہوگا۔ اگر حمل 20 ہفتوں سے زیادہ ہے، تو اگر جنین کی زندگی خطرے میں ہے، یا سنگین پیدائشی نقائص کا امکان ہے تو اسقاط حمل قانونی ہے۔ اسقاط حمل سرکاری اسپتالوں میں مفت فراہم کیا جاتا ہے بشرطیکہ درخواست پرائمری ہیلتھ کیئر کلینک میں کی جاتی ہے اور طریقہ کار انجام دینے والی سہولت کو ایک ریفرل لیٹر فراہم کیا جاتا ہے۔ اسقاط حمل نجی کلینکوں میں فیس کے عوض فراہم کیا جاتا ہے۔ میری اسٹوپس ساؤتھ افریقہ اور اسقاط حمل سپورٹ ساؤتھ افریقہ ملک بھر میں ٹیلی میڈیکل اسقاط حمل کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ اسقاط حمل کو سب سے پہلے جنوبی افریقہ میں اسقاط حمل اور نس بندی ایکٹ، 1975 (1975 کا ایکٹ نمبر 2) کے تحت قانونی حیثیت دی گئی تھی۔ اس قانون میں کہا گیا ہے کہ خواتین حمل کے خاتمے تک رسائی حاصل کر سکتی ہیں اگر ؛ حمل جاری رکھنا جان لیوا ہو سکتا ہے یا صحت کے سنگین مسائل کا سبب بن سکتا ہے، حمل جاری رکھنا عورت کی ذہنی صحت کے لیے شدید خطرہ ہو سکتا ہے، بچے کے اہم ناقابل تلافی جسمانی یا ذہنی نقائص کے ساتھ پیدا ہونے کا امکان ہے، یا، جنین عصمت دری یا بے حیائی کے ذریعے پیدا ہوا تھا۔ اسے بعد میں 1 فروری 1997 کو مسترد کر دیا گیا، جب چوائس آن ٹرمینیشن آف پریگنینسی ایکٹ (1996 کا ایکٹ 92) نافذ ہوا۔ 1975 میں اسقاط حمل کو قانونی حیثیت دینے سے پہلے، پورے ملک میں اسقاط حمل پر پابندی تھی، تاہم کچھ سفید فام خواتین، نجی ڈاکٹروں سے ڈائلشن اور کیوریٹیج کرنے کی درخواست کر سکتی تھیں، اس بنیاد پر کہ حمل کے تسلسل سے عورت کی ذہنی صحت کو خطرہ لاحق ہے۔ نسلی حکومت کی وجہ سے یہ عام طور پر رنگین خواتین کے لیے کوئی آپشن نہیں تھا، جس کا مطلب ہے کہ ڈاکٹروں کی طرف سے اس طریقہ کار کو انجام دینے کا انتخاب ذاتی اور پیشہ ورانہ دونوں طرح کا خطرہ تھا۔ سیاہ فام خواتین اور مخلوط ورثے کی خواتین کو اکثر "بیک اسٹریٹ" اسقاط حمل یا حمل کو ختم کرنے کے لیے اپنی کوششوں پر انحصار کرنا پڑتا تھا، جس کے نتیجے میں اکثر شدید چوٹیں آتی تھیں اور اموات ہوتی تھیں۔ 1997 میں نافذ ہونے والا چوائس آن ٹرمینیشن آف پریگنینسی ایکٹ اب تمام خواتین کو اپنی پہلی سہ ماہی میں اور حمل کے 13 ویں ہفتے کے بعد مذکورہ بالا شرائط پر اسقاط حمل تک رسائی کی اجازت دیتا ہے۔ قانون جنوبی افریقہ میں، کسی بھی عمر کی عورت درخواست پر بغیر کسی وجہ کے اسقاط حمل کر سکتی ہے اگر وہ 12 ہفتوں سے کم حاملہ ہے۔ نابالغوں کو مشورہ دیا جائے گا کہ وہ اپنے والدین سے مشورہ کریں، لیکن یہ فیصلہ کرنا فرد پر منحصر ہے کہ ایسا کرنا ہے یا نہیں۔ اسی طرح، ایک عورت جو شادی شدہ ہے یا کسی طویل مدتی ساتھی کے ساتھ تعلقات میں ہے، اسے مشورہ دیا جائے گا کہ وہ ان سے مشورہ کرے، لیکن پھر، یہ فیصلہ اسے کرنا ہے۔ اس سے مستثنیات یہ ہیں کہ اگر عورت شدید ذہنی طور پر بیمار ہے یا مسلسل بے ہوشی کی حالت میں ہے، جہاں شریک حیات، والدین یا قانونی سرپرست کی رضامندی درکار ہے۔ آئین میں اسقاط حمل کا واضح طور پر ذکر نہیں ہے، لیکن بل آف رائٹس کے دو حصوں میں تولیدی حقوق کا ذکر ہے۔ دفعہ 12 (2) (اے) میں کہا گیا ہے کہ "ہر ایک کو جسمانی اور نفسیاتی سالمیت کا حق ہے، جس میں تولیدی سے متعلق فیصلے کرنے کا حق بھی شامل ہے"، جبکہ دفعہ 27 (1) (اے) میں کہا گیا ہے کہ "ہر ایک کو تولیدی صحت کی دیکھ بھال سمیت صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے کا حق ہے"۔ کرسچن لائرز ایسوسی ایشن بمقابلہ وزیر صحت کے معاملے میں، ایک اسقاط حمل مخالف تنظیم جس نے اس بنیاد پر چوائس آن ٹرمینیشن آف پریگنینسی ایکٹ کے جواز کو چیلنج کیا کہ اس سے بل آف رائٹس کی دفعہ 11 میں زندگی کے حق کی خلاف ورزی ہوئی ہے، ہائی کورٹ کے ٹرانسوال صوبائی ڈویژن نے اس دلیل کو مسترد کرتے ہوئے فیصلہ دیا کہ آئینی حقوق صرف ان لوگوں پر لاگو ہوتے ہیں جو پیدا ہوئے ہیں، نہ کہ جنینوں پر۔ صحت کے کارکنان اسقاط حمل کرنے یا اسقاط حمل میں فعال طور پر حصہ لینے کے پابند نہیں ہیں اگر وہ نہیں چاہتے ہیں۔ تاہم، وہ قانون کے تحت پابند ہیں کہ اگر مریض کی جان بچانے کے لیے ضرورت ہو تو مدد کریں، جیسے کہ ہنگامی صورتحال میں۔ ایک صحت کارکن جس سے کوئی عورت اسقاط حمل کے لیے رابطہ کرتی ہے وہ انکار کر سکتی ہے اگر وہ ایسا کرنے کا انتخاب کرتی ہے، لیکن قانون کے مطابق وہ عورت کو اس کے حقوق سے آگاہ کرنے اور اسے کسی دوسرے صحت کارکن یا سہولت کے پاس بھیجنے کا پابند ہے جہاں وہ اسقاط حمل کر سکتی ہے۔ زیادہ تر اسقاط حمل کے مراکز اسقاط حمل سے پہلے اور بعد میں مشاورت فراہم کریں گے، جس کا خواتین قانونی طور پر مطالبہ کر سکتی ہیں، تاہم یہ قانونی ضرورت نہیں ہے کہ اسقاط حمل کے مراکز اسے بغیر درخواست کے فراہم کریں۔ صحیح تربیت والی دائیاں پہلی سہ ماہی کے دوران اسقاط حمل کی خدمات فراہم کر سکتی ہیں، تاہم حمل کے 12 ویں ہفتے کے بعد، صرف ڈاکٹر ہی اسے انجام دے سکتے ہیں۔ اس کے باوجود، نرسیں ان تمام طریقہ کار کے دوران ادویات کا انتظام کر سکتی ہیں اور مریض کے انتظام کی رہنمائی کر سکتی ہیں۔ 2008 میں اس قانون میں ترامیم کی گئیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ مطلوبہ تربیت حاصل کرنے والی نرسیں بھی اس طرح کے طریقہ کار انجام دے سکیں۔ نسلی امتیاز کے بعد اسقاط حمل کی عدم مساوات اور اثرات جنوبی افریقہ ایک دوسرے کو جوڑنے والی عدم مساوات سے الگ رہتا ہے، جو نسل سے بالاتر جغرافیہ، ثقافت، تعلیم، دولت وغیرہ تک جاتی ہیں۔ یہ عدم مساوات نہ صرف خواتین کو اسقاط حمل تک رسائی سے روکتی ہیں بلکہ وہ خواتین کو ان کے بارے میں تعلیم حاصل کرنے سے بھی روکتی ہیں۔ جغرافیائی عدم مساوات اگرچہ جنوبی افریقہ میں تمام خواتین اسقاط حمل کی حقدار ہیں، لیکن حقیقت میں جغرافیائی عوامل اکثر ان تک رسائی میں مضمرات کے طور پر کام کرتے ہیں۔ فیویئر اور دیگر نے پایا کہ شہری خواتین کو اپنے حقوق اور مقامی خدمات کو تلاش کرنے کے ساتھ ساتھ اسقاط حمل کی خدمات کے قریب ہونے کے بارے میں بہتر علم تھا۔ نسلی عدم مساوات تاریخی طور پر، سفید فام خواتین کو اسقاط حمل کی خدمات تک بہتر رسائی حاصل تھی، یا تو نجی ڈاکٹروں کے ذریعے جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، یا ان کے مالی معاملات کی وجہ سے جس کی وجہ سے وہ اس طرح کے طریقہ کار سے گزرنے کے لیے انگلینڈ اور نیدرلینڈ کا سفر کر سکتی تھیں۔ 1975 کے قانون کی منظوری کے ساتھ، سیاہ فام خواتین اب بھی محفوظ اسقاط حمل کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے سے قاصر تھیں، کیونکہ انہیں نسل پرستانہ قوانین کے تحت سفید فام اسپتالوں کو استعمال کرنے کی اجازت نہیں تھی۔ 1994 کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نامکمل اسقاط حمل کے بعد ہسپتال میں داخل ہونے والی 90 فیصد خواتین سیاہ فام تھیں، اور اسی طرح وہ تمام خواتین جو غیر قانونی اسقاط حمل سے مر گئیں۔ تاریخی اور موجودہ دونوں لحاظ سے، سیاہ فام خواتین کو غیر قانونی، غیر محفوظ اور قانونی اسقاط حمل کے بدترین نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مالی عدم مساوات جنوبی افریقہ میں صحت کی دیکھ بھال کا کوئی واحد نظام نہیں ہے، بلکہ ایک سرکاری اور نجی دونوں نظام ہیں جو ایک دوسرے کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں۔ 80 فیصد آبادی عوامی نظام پر انحصار کرتی ہے، پھر بھی صرف 20 فیصد ڈاکٹر اس کے اندر کام کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں دولت کے نتیجے میں صحت کی نمایاں عدم مساوات پیدا ہوتی ہیں، متوسط اور اعلی طبقے کے شہریوں کو بہترین صحت کی دیکھ بھال ملتی ہے، اور جو عوامی نظام پر انحصار کرتے ہیں وہ ناکافی وسائل، رازداری کی ناقص سطح اور نمایاں بھیڑ کا سامنا کرتے ہیں۔ بدقسمتی سے یہ اسقاط حمل کی خدمات تک رسائی کی عکاسی کرتا ہے، جہاں وہ خواتین جو طریقہ کار انجام دینے کے لیے تیار عملے کی کمی کی وجہ سے مقامی اسقاط حمل کی خدمات تک رسائی حاصل نہیں کر سکتیں، انہیں اپنی مالی پہنچ سے باہر نجی خدمات پر انحصار کرنے پر مجبور کرتی ہیں۔ ثقافتی مضمرات بہت سی خواتین صحت کے کارکنوں کی طرف سے سماجی بدنما داغ کا سامنا کرنے کے خوف کی وجہ سے غیر رسمی یا "بیک اسٹریٹ" اسقاط حمل کا انتخاب کرتی ہیں۔ یہ اکثر جنسی کارکنوں کے معاملے میں ہوتا ہے جو یہ مان سکتے ہیں کہ اس طرح کے طریقہ کار کی رازداری اور نام ظاہر نہ کرنا صحت کے ممکنہ خطرات سے کہیں زیادہ ہے۔ یہ جنوبی افریقہ میں بہت سے لوگوں کے رویوں کو ظاہر کرتا ہے، جو اسقاط حمل کی خواہاں خواتین کو گنہگار، شادی کے لیے نااہل اور یہاں تک کہ جادوگروں کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ جنوبی افریقہ کے اندر، آبادی کا کافی 80 ٪ روایتی ادویات پر انحصار کرتا ہے، ثقافتی اور معاشی دونوں وجوہات کی بناء پر دیہی علاقوں میں یہ تعداد 90 ٪ تک بڑھ گئی ہے۔ سٹینکیمپ نے پایا کہ پودوں کی 18 انواع کو جنوبی افریقہ میں روایتی معالجین کے ذریعے حمل کے خاتمے کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔ ایج مچونو اور دیگر اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ کئی مطالعات نے ابتدائی نوعمری کے سالوں کے دوران غیر محفوظ جنسی طریقوں کے پیش گوئیوں کی نشاندہی کی ہے، جیسے انفرادی، سماجی آبادی، خاندانی اور رشتہ دار خصوصیات، غربت، ابتدائی جنسی تجربے کے ثقافتی اور خاندانی نمونے اور اسکول یا کیریئر کے اہداف کی کمی۔ اس سے ہمیں پتہ چلتا ہے کہ مذکورہ بالا عوامل کے امتزاج کے نتیجے میں قبل از وقت جنسی مقابلوں میں اضافہ ہو سکتا ہے اور اس طرح اسقاط حمل ہو سکتا ہے، جو دوسروں کے مقابلے میں کچھ کو غیر متناسب طور پر زیادہ متاثر کر سکتا ہے۔ نوعمر حمل نوجوان خواتین میں تعلیمی حصول کو کم کرتا ہے، جس کے نتیجے میں زندگی کے امکانات خراب ہوتے ہیں، اور اسقاط حمل کی تعلیم کا امکان کم ہوتا ہے، جس سے یہ سلسلہ جاری رہتا ہے۔ انتخابی اسقاط حمل کی دیکھ بھال کو قانونی حیثیت دینے کے بعد سے اعداد و شمار، خفیہ اسقاط حمل (جو نامزد سہولیات سے باہر فراہم کیے گئے ہیں) سے ہونے والی اموات میں کمی آئی ہے، لیکن اسقاط حمل کے بعد ہونے والی اموات کی تعداد صوبہ گوٹینگ میں جمع کردہ اعداد و شمار کے مطابق اب بھی کافی زیادہ ہے، جہاں 57 فیصد اسقاط حمل سے متعلق زچگی کی اموات بچے کی پیدائش کے بعد، غیر قانونی اسقاط حمل کا نتیجہ ہیں۔ 2003 میں سوویٹو میں ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 20 سال سے زیادہ عمر کی خواتین کے اسقاط حمل کی شرح 1999 میں 15.2% سے کم ہو کر 2001 میں 13.2% ہو گئی، 16-20 عمر کی خواتین کی شرح 21 فیصد سے کم ہو کر 14.9% ہو گئی، اور 13-16 عمر کی خواتین کی شرح 28 فیصد سے کم ہو کر 23 فیصد ہو گئی۔ 2001 میں 27 فیصد اسقاط حمل دوسری سہ ماہی کے تھے۔ جنوبی افریقہ میں 10-19 عمر کی تقریبا 20 فیصد لڑکیاں نوعمری میں حمل کا تجربہ کرتی ہیں۔ ان میں سے دو تہائی بچے کی پیدائش کا باعث بنتی ہیں، جبکہ باقی تیسری غیر محفوظ اسقاط حمل کا باعث بنتی ہیں۔ یہ بھی دیکھیں کہ ملک کے لحاظ سے اسقاط حمل کی بحث جنوبی افریقہ میں افراد کا اسقاط حمل کا قانون مذہب اور اسقاط حمل کا انتخاب حمل کے خاتمے سے متعلق قانون، 1996 افریقہ میں اسقاط حمل کے قانون پر بحث پیدائش پر قابو مزید پڑھنے کے لیے سوزین ایم کلوسن: نسل پرستی کے تحت اسقاط حمل۔ آکسفورڈ یونیورسٹی پریس، 2015۔ جنوبی افریقہ میں صحت کا قانون