Doctor–patient relationship
ڈاکٹر اور مریض کا رشتہ صحت کی دیکھ بھال اور طب کی مشق کا ایک مرکزی حصہ ہے۔ ڈاکٹر اور مریض کا رشتہ اس وقت بنتا ہے جب ڈاکٹر مریض کی طبی ضروریات کو پورا کرتا ہے اور عام طور پر رضامندی کے ذریعے ہوتا ہے۔ یہ رشتہ اعتماد، احترام، مواصلات، اور ڈاکٹر اور مریضوں دونوں کی مشترکہ تفہیم پر بنایا گیا ہے۔ اس رشتے کا اعتماد کا پہلو باہمی ہے: ڈاکٹر مریض پر بھروسہ کرتا ہے کہ وہ کسی بھی ایسی معلومات کو ظاہر کرے جو کیس سے متعلق ہو، اور اس کے نتیجے میں، مریض ڈاکٹر پر بھروسہ کرتا ہے کہ وہ ان کی رازداری کا احترام کرے اور اس معلومات کو بیرونی فریقوں کو ظاہر نہ کرے۔ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کی ایک رسمی حرکیات یہ ہے کہ ڈاکٹر کو حلف کے ذریعے بعض اخلاقی رہنما اصولوں پر عمل کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔ (ہپپوکریٹک حلف) مزید برآں، مریض کی صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو اعلی رکھنے کے ساتھ ساتھ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ ڈاکٹر بہترین طریقے سے کام کر رہا ہے، ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کی صحت ضروری ہے۔ حالیہ دنوں میں، صحت کی دیکھ بھال زیادہ مریضوں پر مرکوز ہو گئی ہے اور اس نے اس قدیم رشتے میں ایک نئی حرکیات لائی ہیں۔ اہمیت ایک مریض کو اپنے معالج کی قابلیت پر اعتماد ہونا چاہیے اور یہ محسوس کرنا چاہیے کہ وہ ان پر اعتماد کر سکتے ہیں۔ زیادہ تر ڈاکٹروں کے لیے، مریض کے ساتھ اچھے تعلقات کا قیام ضروری ہے۔ کچھ طبی خصوصیات، جیسے کہ نفسیاتی اور خاندانی ادویات، معالج اور مریض کے تعلقات پر دوسروں کے مقابلے زیادہ زور دیتی ہیں، جیسے کہ پیتھولوجی یا ریڈیولوجی، جن کا مریضوں کے ساتھ بہت کم رابطہ ہوتا ہے۔ مریض اور معالج کے تعلقات کا معیار دونوں فریقوں کے لیے اہم ہے۔ ڈاکٹر اور مریض کی اقدار اور بیماری، زندگی اور دستیاب وقت کے بارے میں نقطہ نظر اس رشتے کو استوار کرنے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ڈاکٹر اور مریض کے درمیان مضبوط تعلق مریض کی بیماری کے بارے میں بار بار، آزادانہ طور پر پیش کی جانے والی معیاری معلومات کا باعث بن سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں مریض اور اس کے اہل خانہ کے لیے بہتر صحت کی دیکھ بھال ہو سکتی ہے۔ تشخیص کی درستگی اور بیماری کے بارے میں مریض کے علم دونوں کو بڑھانا ڈاکٹر اور مریض کے درمیان اچھے تعلقات میں معاون ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اور مریض کے ناقص تعلقات میں، معالج کی مکمل تشخیص کرنے کی صلاحیت سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے اور مریض کو تشخیص اور مجوزہ علاج پر عدم اعتماد ہونے کا زیادہ امکان ہو سکتا ہے۔ اس عدم اعتماد کے منفی اثرات میں معالج کے طبی مشورے پر مریض کی پابندی میں کمی شامل ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں مریض کی صحت خراب ہو سکتی ہے۔ ان حالات میں، اور ایسے معاملات میں بھی جہاں طبی رائے میں حقیقی اختلاف ہے، کسی دوسرے معالج سے دوسری رائے طلب کی جا سکتی ہے، یا مریض کسی دوسرے معالج کے پاس جانے کا انتخاب کر سکتا ہے جس پر وہ زیادہ بھروسہ کرتے ہیں۔ مزید برآں، کسی بھی پلیسبو اثر کے فوائد مریض کی معالج کی ساکھ اور مہارت کی ساپیکش تشخیص (ہوش یا بے ہوش) پر بھی مبنی ہوتے ہیں۔ مائیکل اور اینڈ بیلینٹ نے مل کر برطانیہ میں معالج کے مریض کے تعلقات کے مطالعہ کا آغاز کیا۔ مائیکل بالنٹ کی "دی ڈاکٹر، ہس پیشنٹ اینڈ دی النیس" (1957) میں کیس کی کئی تاریخوں کا تفصیل سے خاکہ پیش کیا گیا اور یہ ایک بنیادی متن بن گیا۔ ان کا کام بالینٹ سوسائٹی، دی انٹرنیشنل بالینٹ فیڈریشن اور دیگر ممالک میں دیگر قومی بالینٹ سوسائٹیوں کے ذریعے جاری ہے۔ یہ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے موضوع پر سب سے زیادہ بااثر کاموں میں سے ایک ہے۔ اس کے علاوہ، ایک کینیڈین معالج جسے سر ولیم اوسلر کے نام سے جانا جاتا ہے، اس وقت "بگ فور" پروفیسرز میں سے ایک کے طور پر جانا جاتا تھا جب جان ہاپکنز ہسپتال کی پہلی بنیاد رکھی گئی تھی۔ جانز ہاپکنز ہسپتال میں، اوسلر نے دنیا کا پہلا طبی رہائشی نظام ایجاد کیا تھا۔ افادیت کے لحاظ سے (یعنی۔ علاج کے نتیجے میں)، ایسا لگتا ہے کہ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کا "صحت کی دیکھ بھال کے نتائج پر چھوٹا، لیکن شماریاتی طور پر اہم اثر پڑتا ہے"۔ تاہم، نمونے کے نسبتا چھوٹے سائز اور کم سے کم موثر ٹیسٹ کی وجہ سے، محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس موضوع پر اضافی تحقیق ضروری ہے۔ اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ مریضوں کو بہترین دیکھ بھال ملتی ہے جب وہ ڈاکٹروں کے ساتھ شراکت میں کام کرتے ہیں، یوکے جنرل میڈیکل کونسل نے اپریل 2013 میں دونوں ڈاکٹروں کے لیے "ڈاکٹروں کے لیے اخلاقی رہنمائی" کے ساتھ ساتھ مریضوں کے لیے "اپنے ڈاکٹر سے کیا توقع کی جائے" کے نام سے رہنمائی جاری کی۔ تعلقات کے پہلو باخبر رضامندی مریضوں اور ان کے اہل خانہ کا احترام کرنے کے لیے پہلے سے طے شدہ طبی عمل یہ ہے کہ ڈاکٹر مریض کو ان کی صحت سے آگاہ کرنے میں ایماندار ہو اور علاج کرنے سے پہلے مریض کی رضامندی طلب کرنے میں براہ راست ہو۔ تاریخی طور پر بہت سی ثقافتوں میں پدرانہ نظام سے تبدیلی آئی ہے، یہ نظریہ کہ "ڈاکٹر ہمیشہ بہتر جانتا ہے"، اس خیال کی طرف کہ مریضوں کو اپنی دیکھ بھال کی فراہمی میں انتخاب کرنا چاہیے اور انہیں طبی طریقہ کار کے لیے باخبر رضامندی فراہم کرنے کا حق دیا جانا چاہیے۔ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات میں باخبر رضامندی کو سنبھالنے کے بارے میں مسائل ہو سکتے ہیں ؛ مثال کے طور پر، ان مریضوں کے ساتھ جو اپنی حالت کے بارے میں سچائی نہیں جاننا چاہتے ہیں۔ مزید برآں، پلیسبو کے استعمال کے حوالے سے اخلاقی خدشات ہیں۔ کیا شکر کی گولی دینے سے ڈاکٹر اور مریض کے درمیان اعتماد کم ہوتا ہے؟ کیا کسی مریض کو اس کی اپنی بھلائی کے لیے دھوکہ دینا ایک قابل احترام اور رضامندی پر مبنی ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے؟ اس قسم کے سوالات صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اکثر سامنے آتے ہیں اور ان تمام سوالات کے جوابات عام طور پر واضح نہیں ہوتے لیکن انہیں طبی اخلاقیات سے آگاہ کیا جانا چاہیے۔ مشترکہ فیصلہ سازی مشترکہ فیصلہ سازی میں ڈاکٹر اور مریض دونوں کا علاج کے بارے میں فیصلوں میں شامل ہونا شامل ہے۔ مشترکہ فیصلہ سازی میں کیا شامل ہے اس کے بارے میں مختلف نقطہ نظر موجود ہیں، لیکن سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہونے والی تعریف میں دونوں فریقوں کی طرف سے معلومات کا اشتراک، دونوں فریق اتفاق رائے پیدا کرنے کے لیے اقدامات کرنا، اور علاج کے بارے میں ایک معاہدے تک پہنچنا شامل ہے۔ ڈاکٹر یہ تجویز نہیں کرتا کہ مریض کو کیا کرنا چاہیے، بلکہ مریض کی خود مختاری کا احترام کیا جاتا ہے اور وہ انتخاب کرتے ہیں کہ وہ کیا طبی علاج کرنا چاہتے ہیں۔ ایک متبادل عمل، ڈاکٹر کے لیے کسی شخص کے علاج کے اہداف پر غور کیے بغیر یا فیصلہ سازی کے عمل میں اس شخص کا ان پٹ رکھے بغیر اس کی صحت کے فیصلے کرنا، انتہائی غیر اخلاقی اور ذاتی خود مختاری اور آزادی کے خیال کے خلاف سمجھا جاتا ہے۔ علاج کے فیصلوں میں ایک معالج کی طرف سے مریض کو شامل کرنے کا دائرہ الریچ بیک کی ورلڈ ایٹ رسک میں اچھی طرح سے پیش کیا گیا ہے۔ اس سپیکٹرم کے ایک سرے پر بیک کا نیگوشیٹڈ اپروچ ٹو رسک کمیونیکیشن ہے، جس میں کمیونیکیٹر مریض کے ساتھ کھلی بات چیت کرتا ہے اور ایک سمجھوتے پر طے کرتا ہے جس پر مریض اور معالج دونوں متفق ہوتے ہیں۔ ڈاکٹروں کی اکثریت اس مواصلاتی ماڈل کی مختلف حالتوں کو کسی حد تک استعمال کرتی ہے، کیونکہ صرف اس تکنیک سے ہی ڈاکٹر اپنے مریض کا کھلا تعاون برقرار رکھ سکتا ہے۔ اس سپیکٹرم کے مخالف سرے پر رسک کمیونیکیشن کے لیے تکنیکی نقطہ نظر ہے، جس میں معالج مریض کے علاج پر آمرانہ کنٹرول رکھتا ہے اور مریض کو علاج کے منصوبے کو قبول کرنے پر مجبور کرتا ہے جس کے ساتھ وہ پدرانہ انداز میں پیش کیے جاتے ہیں۔ یہ مواصلاتی ماڈل معالج کو مریض پر عالمگیریت اور قادر مطلق کی پوزیشن میں رکھتا ہے اور علاج کے منصوبے میں مریض کی شراکت کے لیے بہت کم گنجائش چھوڑتا ہے۔ معالج کا مواصلاتی انداز معالج کا مواصلاتی انداز معالج اور مریض کے تعلقات کے معیار اور مضبوطی کے لیے اہم ہے۔ مریض پر مرکوز مواصلات، جس میں کھلے سوالات پوچھنا، گرم مزاج ہونا، جذباتی اظہار کی حوصلہ افزائی کرنا، اور مریض کی زندگی میں دلچسپی کا مظاہرہ کرنا شامل ہے، ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کو مثبت طور پر متاثر کرتا ہے۔ مزید برآں، اس قسم کے مواصلات کو دوسرے منفی رویوں یا مفروضوں کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے جو مریض کو مجموعی طور پر ڈاکٹروں یا صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں ہو سکتے ہیں، اور یہاں تک کہ علاج کی تعمیل کو بہتر بنانے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ مریض اور فراہم کنندہ کے تعلقات کے لیے فائدہ مند مواصلات کی ایک اور شکل خاص طور پر معالج کی طرف سے خود انکشاف ہے۔ تاریخی طور پر، طبی تدریسی اداروں نے ڈاکٹروں کو مریضوں کو ذاتی یا جذباتی معلومات ظاہر کرنے سے حوصلہ شکنی کی ہے، کیونکہ غیر جانبداری اور پیشہ ورانہ مہارت کو ترجیح دی جاتی تھی۔ تاہم، ڈاکٹروں کی طرف سے خود انکشاف سے تعلقات، مریض کا اعتماد، معلومات ظاہر کرنے کا ان کا ارادہ، اور مریض کی ڈاکٹر کے ساتھ جاری رہنے کی خواہش میں اضافہ ہوا ہے۔ ان اثرات کو ہمدردی سے منسلک دکھایا گیا، جو کہ ایک اور اہم جہت ہے جس پر اکثر معالج کی تربیت میں کم زور دیا جاتا ہے۔ اپنے مریض کے جذباتی اظہار پر معالج کا ردعمل تعلقات کے معیار کا تعین بھی کر سکتا ہے، اور اس بات پر اثر انداز کر سکتا ہے کہ مریض حساس مسائل، احساسات، یا معلومات پر بات کرنے میں کتنے آرام دہ ہیں جو ان کی تشخیص یا دیکھ بھال کے لیے اہم ہو سکتے ہیں۔ زیادہ غیر فعال، غیر جانبدار ردعمل کے انداز جو مریضوں کو اپنے جذبات کی وضاحت کرنے کی اجازت دیتے ہیں، مریضوں کے لیے زیادہ فائدہ مند ثابت ہوئے ہیں، اور انہیں زیادہ آرام دہ محسوس کرتے ہیں۔ معالج کا مریض کے جذباتی اظہار سے گریز یا اسے مسترد کرنا مریض کو کھل کر بات کرنے سے حوصلہ شکنی کر سکتا ہے، اور ان کے فراہم کنندہ کے ساتھ ان کے تعلقات کے لیے نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ معالج کی برتری تاریخی طور پر، پدرانہ ماڈل میں، مریض کی صحت، علاج کے کورس، اور ان کی حالت کے بارے میں علم تک رسائی پر معالج کے کنٹرول کی موروثی طاقت متحرک ہونے کی وجہ سے ایک معالج کو مریض سے غالب یا برتر سمجھا جاتا تھا۔ اس ماڈل میں، ڈاکٹروں نے مریض کو ان کے مجوزہ علاج کے کورس کے بارے میں قائل کرنے کے لیے صرف ضروری معلومات فراہم کرنے کا رجحان ظاہر کیا۔ معالج اور مریض کا رشتہ مریض کی تکلیف (مریض لاطینی پیٹیور سے ماخوذ ہے، "تکلیف") اور معالج کی مداخلت کے بغیر اسے دور کرنے کی محدود صلاحیت کی وجہ سے بھی پیچیدہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر مایوسی اور معالج پر انحصار کی حالت پیدا ہوتی ہے۔ ایک معالج کو ان عدم مساوات سے آگاہ ہونا چاہیے تاکہ ایک آرام دہ، اعتماد پر مبنی ماحول قائم کیا جا سکے اور مریض کے ساتھ بات چیت کو بہتر بنایا جا سکے۔ مزید برآں، ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے لیے یہ فائدہ مند ہو سکتا ہے کہ وہ اپنی دیکھ بھال کے لیے زیادہ سے زیادہ ذمہ داری لینے میں مریض کو بااختیار بنانے پر زیادہ زور دینے کے ساتھ مشترکہ دیکھ بھال کا عمل پیدا کریں۔ جو مریض ڈاکٹر کی مدد لیتے ہیں وہ عام طور پر اپنی حالت کے پیچھے طبی سائنس کو نہیں جانتے یا سمجھتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ وہ پہلی جگہ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں۔ ایک ایسا مریض جس کا کوئی طبی یا سائنسی پس منظر نہیں ہے وہ یہ سمجھنے کے قابل نہیں ہو سکتا ہے کہ ان کے جسم کے ساتھ کیا ہو رہا ہے جب تک کہ ان کے ڈاکٹر انہیں اس کی وضاحت نہ کریں۔ نتیجے کے طور پر، یہ ایک خوفناک اور مایوس کن تجربہ ہو سکتا ہے، جو مریض کے لیے بے اختیار اور غیر یقینی کے احساس سے بھرا ہوا ہے، حالانکہ غیر معمولی حالات میں، اس طرز پر عمل نہیں کیا جاتا ہے، اور مہارت کی کمی کی وجہ سے مریض اپنے حالات کے بارے میں جاننے پر مجبور ہوتے ہیں۔ تشخیص، لیب کے نتائج، اور علاج کے اختیارات اور عام آدمی کے لحاظ سے نتائج کی گہرائی سے بحث جسے مریض سمجھ سکتا ہے وہ تسلی بخش ہو سکتا ہے اور مریض کو ان کی حالت پر ایجنسی کا احساس دلا سکتا ہے۔ بیک وقت، ڈاکٹر اور ان کے مریض کے درمیان اس قسم کی مضبوط بات چیت معالج اور مریض کے تعلقات کو مضبوط کرنے کے ساتھ ساتھ علاج کی بہتر پابندی اور صحت کے نتائج کو فروغ دے سکتی ہے۔ جبر بعض حالات میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن مریضوں کا غیر ارادی طور پر علاج کر سکتے ہیں، انہیں قید کر سکتے ہیں، یا مریضوں کی سوچنے کی صلاحیت کو تبدیل کرنے کے لیے غیر ارادی طور پر دوائیں دے سکتے ہیں۔ وہ "غیر رسمی جبر" کی شکلوں میں بھی مشغول ہو سکتے ہیں جہاں مریض کو قابو کرنے کے لیے معلومات یا سماجی خدمات تک رسائی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات میں جھوٹ بولنا عام بات ہے۔ طبی غلطیوں کے بعد ڈاکٹر مریضوں کو کم سے کم معلومات فراہم کرتے ہیں۔ ڈاکٹر مریضوں سے جھوٹ بول سکتے ہیں کہ وہ ناقص نتائج کے لیے ذمہ داری کو ہٹائیں اور کہتے ہیں کہ وہ مریضوں کو معلومات دینے سے گریز کرتے ہیں کیونکہ یہ مریضوں کو الجھ سکتا ہے، درد کا باعث بن سکتا ہے، یا امید کو کمزور کر سکتا ہے۔ وہ معذوری یا موت کے بارے میں غیر آرام دہ گفتگو سے بچنے کے لیے، یا مریضوں کو علاج کے کسی خاص آپشن کو قبول کرنے کی ترغیب دینے کے لیے جھوٹ بول سکتے ہیں۔ جھوٹ بولنے کا تجربہ کسی فرد کے دوسروں یا خود پر اعتماد کو کمزور کر سکتا ہے اور کسی کے چرچ، برادری یا معاشرے پر اعتماد کو کم کر سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں زخمی ہونے سے بچنے کے لیے اجتناب کا رویہ پیدا ہو سکتا ہے۔ مریض مالی اور قانونی بدلہ لے سکتے ہیں۔ مریض مالی وجوہات جیسے معذوری کی ادائیگیاں وصول کرنے، ادویات تک رسائی، یا قید سے بچنے کے لیے ڈاکٹروں سے جھوٹ بول سکتے ہیں۔ مریض شرمندگی یا شرمندگی کی وجہ سے جھوٹ بول سکتے ہیں۔ پالمیرہ اور سٹرن تجویز کرتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن مریضوں کی طرف سے دھوکہ دہی کو کم کرنے کے لیے مثبت روشنی میں ظاہر ہونے کے لیے مریضوں کے جھوٹ بولنے کے محرکات کو تسلیم کرتے ہیں۔ پالمیرہ اور سٹرن جھوٹ بولنے کے لیے مختلف نفسیاتی ڈھانچے اور محرکات پیش کرتے ہیں۔ اٹیچمنٹ تھیوری کے نقطہ نظر سے، جھوٹ کا استعمال کسی فرد کے بارے میں معلومات ظاہر کرنے سے بچنے، قربت سے بچنے اور اس وجہ سے مسترد یا شرمندگی کے خطرے، یا تحفظ یا دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے مبالغہ آرائی کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ وہ انا ideal.Generally کو بچانے یا برقرار رکھنے کے خیال پر بھی تبادلہ خیال کرتے ہیں، پالمیرہ اور سٹرن تجویز کردہ معلومات کی مقدار اور تفصیلات کے بارے میں بات چیت کرتے ہیں جس پر فریقین بات چیت کرنا چاہتے ہیں، ڈاکٹر اور مریض کے تعاملات میں سچائی کو بڑھانے کے لیے سچائی کے حصول کو ایک جاری عمل کے طور پر دیکھتے ہیں۔ پالمیرہ اور سٹرن تجویز کرتے ہیں کہ معالجین ان کے علم کی کمی کو تسلیم کرتے ہیں، اور دھوکہ دہی سے بچنے کے لیے وہ کتنی تفصیل پر بات کرنا چاہتے ہیں اس پر تبادلہ خیال کریں۔ معالجین میں اپنی مواصلاتی مہارتوں کے ساتھ ساتھ اپنے مریضوں کو فراہم کی جانے والی معلومات کی مقدار کو زیادہ کرنے کا رجحان ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، 700 آرتھوپیڈک سرجنوں اور 807 مریضوں پر کی گئی وسیع تحقیق سے پتہ چلا کہ 75 فیصد سرجنوں نے محسوس کیا کہ وہ اپنے مریضوں کے ساتھ تسلی بخش طور پر بات چیت کر رہے ہیں، جبکہ صرف 21 فیصد مریض اصل میں ان کی بات چیت سے مطمئن تھے۔ معالجین بھی اپنے مریضوں کی معلومات کی ضروریات اور خواہشات کو کم کرنے کا زیادہ امکان ظاہر کرتے ہیں، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جو کالج تعلیم یافتہ نہیں تھے یا معاشی طور پر پسماندہ پس منظر سے تھے۔ اس بات کے وسیع ثبوت موجود ہیں کہ مریضوں کی ذاتی صفات جیسے عمر، جنس، اور سماجی و اقتصادی حیثیت اس بات پر اثر انداز ہو سکتی ہیں کہ معالجین اپنے مریضوں کے ساتھ کس طرح معلوماتی ہیں۔ جو مریض بہتر تعلیم یافتہ ہوتے ہیں اور اعلی یا اعلی متوسط طبقے کے عہدوں سے تعلق رکھتے ہیں وہ عام طور پر ڈاکٹروں سے اعلی معیار اور مقدار میں معلومات حاصل کرتے ہیں ان کے مقابلے میں جو سماجی میدان عمل کے دوسرے سرے پر ہوتے ہیں، حالانکہ دونوں فریقوں میں معلومات کی یکساں خواہش ہوتی ہے۔ نسل، نسل اور زبان نے مستقل طور پر ثابت کیا ہے کہ ڈاکٹروں کے مریضوں کو سمجھنے اور ان کے ساتھ بات چیت کرنے کے طریقے پر نمایاں اثر پڑتا ہے۔ بنیادی طور پر قفقازی معالجین اور قفقازی اور افریقی امریکی مریضوں کے درمیان 618 طبی مقابلوں کے مطالعے کے مطابق، معالجین نے افریقی امریکیوں کو کم ذہین اور تعلیم یافتہ سمجھا، فعال طرز زندگی میں دلچسپی لینے کا امکان کم تھا، اور قفقازی کے مقابلے میں منشیات کے استعمال کے مسائل کا امکان زیادہ تھا۔ رنگین مریضوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ سفید فام معالج ہونے سے مائیکرو ایگریشنز کا تجربہ بڑھتا ہے۔ لاس اینجلس کے ہنگامی محکموں میں ہونے والے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ہسپانوی مردوں اور افریقی امریکیوں کو قفقازیوں کے مقابلے میں درد کی دوائیں ملنے کا امکان نصف سے بھی کم تھا، حالانکہ ڈاکٹروں کے اندازوں کے مطابق مریضوں کو مساوی سطح پر درد کا سامنا کرنا پڑ رہا تھا۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مختلف نسلوں کے نسلی-اقلیتی گروہوں نے غیر ہسپانوی گوروں کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال کے کم معیار کے تجربات کی اطلاع دی، خاص طور پر علاج کے فیصلے میں شمولیت اور ادویات کے حوالے سے موصولہ معلومات میں۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ زبان کی رکاوٹوں کی عدم موجودگی کے باوجود معالجین نے قفقازیوں کے مقابلے سیاہ فام اور ہسپانوی دونوں مریضوں کے ساتھ کافی کم تعلقات استوار کرنے اور ہمدرد رویے کا مظاہرہ کیا۔ طبی عدم اعتماد ڈاکٹروں یا عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر عدم اعتماد طبی عدم اعتماد کی چھتری کے نیچے آتا ہے۔ طبی عدم اعتماد ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کو منفی طور پر متاثر کرتا ہے، کیونکہ ایک مریض جسے اپنے معالج پر بہت کم اعتماد ہے وہ ان کے مشورے کو سننے، ان کے علاج کے منصوبوں پر عمل کرنے، اور اپنے بارے میں معلومات ظاہر کرنے میں آسانی محسوس کرنے کے لیے کم پسند کرتا ہے۔ معالج کے ذریعے بات چیت کی کچھ شکلیں، جیسے خود انکشاف اور مریض پر مرکوز بات چیت، مریضوں میں طبی عدم اعتماد کو کم کرنے کے لیے دکھائی گئی ہیں۔ اقلیتی گروپ کے مریضوں کے لیے طبی عدم اعتماد زیادہ دکھایا گیا ہے، اور اس کا تعلق تعمیل میں کمی سے ہے، جو صحت کے خراب نتائج میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کے مریضوں کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ افریقی امریکی خواتین جنہوں نے میموگرام کے متعلق نتائج حاصل کیے تھے اگر انہیں زیادہ طبی عدم اعتماد ہو تو ان کے ڈاکٹر سے اس پر بات کرنے کا امکان کم تھا۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ معالج عدم اعتماد والی خواتین ڈاکٹر کو علامات کی اطلاع دینے اور اعضاء کے کینسر کی تشخیص حاصل کرنے کے لیے زیادہ انتظار کرتی ہیں۔ دو مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ افریقی امریکی مریضوں کو سفید فام مریضوں کے مقابلے میں زیادہ طبی عدم اعتماد تھا، اور اس کے نتیجے میں تجویز کردہ سرجری کروانے کا امکان کم تھا۔ فائدہ مند یا خوش کن ایک مخمصے کا ماحول ایسے حالات میں پیدا ہو سکتا ہے جہاں انتہائی موثر علاج کا تعین کرنا، یا علاج سے گریز کا سامنا کرنا، معالج اور مریض کے درمیان کسی بھی وجہ سے اختلاف پیدا کرتا ہے۔ ایسے معاملات میں، معالج کو علاج کے ناموافق اختیارات یا ناپسندیدہ معلومات کو اس طرح پیش کرنے کے لیے حکمت عملیوں کی ضرورت ہوتی ہے جو مریض کی مجموعی جسمانی صحت اور بہترین مفادات کو فائدہ پہنچاتے ہوئے ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات پر دباؤ کو کم کرے۔ جب مریض یا تو وہ نہیں کر سکتا یا نہیں کرے گا جو ڈاکٹر جانتا ہے کہ علاج کا صحیح طریقہ ہے، تو مریض غیر متقی ہو جاتا ہے۔ ناخوشگوار اختیارات کی مثبت مضبوطی فراہم کرنے کے لیے عملداری کے انتظام کی تربیت ضروری ہو جاتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک سکاٹش مطالعہ کے مطابق، مریض اس وقت کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے اپنے پہلے نام سے خطاب کرنا چاہتے ہیں۔ اس مطالعے میں، زیادہ تر مریضوں نے یا تو پسند کیا (223) یا (175) کو اپنے پہلے ناموں سے پکارنے پر اعتراض نہیں کیا۔ صرف 77 افراد کو اپنے پہلے نام سے پکارا جانا ناپسند تھا، جن میں سے بیشتر کی عمر 65 سال سے زیادہ تھی۔ دوسری طرف، زیادہ تر مریض ڈاکٹر کو اس کے پہلے نام سے فون نہیں کرنا چاہتے۔ ڈاکٹر کے ساتھ کچھ واقفیت عام طور پر مریضوں کے لیے جنسی موضوعات جیسے مباشرت کے مسائل کے بارے میں بات کرنا آسان بناتی ہے، لیکن کچھ مریضوں کے لیے، بہت زیادہ واقفیت مریض کو اس طرح کے مباشرت کے مسائل کو ظاہر کرنے میں ہچکچاہٹ کا باعث بن سکتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والوں کے درمیان مریضوں کی عبوری نگہداشت کی منتقلی ڈاکٹر اور مریض کے درمیان مناسب تعلقات کو دوبارہ قائم کرنے میں لگنے والے وقت میں دیکھ بھال کے معیار کو کم کر سکتی ہے۔ عام طور پر، حاضر عمل اہلکاروں کے حوالے سے دیکھ بھال کے تسلسل سے ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کو سہولت ملتی ہے۔ مربوط نگہداشت کی خصوصی حکمت عملیوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے جہاں متعدد صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے شامل ہوں، بشمول افقی انضمام (دیکھ بھال کی اسی سطح کو جوڑنا، جیسے۔ کثیر پیشہ ورانہ ٹیمیں) اور عمودی انضمام (دیکھ بھال کی مختلف سطحوں کو جوڑنا، مثال کے طور پر ابتدائی، ثانوی اور ترتیری نگہداشت)۔ باری لینے اور گفتگو کا غلبہ محققین نے گفتگو کے تجزیے کے نظریہ کا استعمال کرتے ہوئے ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کا مطالعہ کیا ہے۔ گفتگو کے تجزیے میں کلیدی تصورات میں سے ایک باری لینا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور مریضوں کے درمیان باری لینے کے عمل کا ان کے درمیان تعلقات پر گہرا اثر پڑتا ہے۔ زیادہ تر منظرناموں میں، ایک ڈاکٹر اس کمرے میں جائے گا جس میں مریض کو رکھا جا رہا ہے اور مریض کی تاریخ، معائنے اور تشخیص سے متعلق مختلف سوالات پوچھے گا۔ یہ اکثر ڈاکٹر اور مریض کے درمیان تعلقات کی بنیاد ہوتے ہیں کیونکہ یہ تعامل ان کے ساتھ ہونے والا پہلا تعامل ہوتا ہے۔ یہ مریض کی دیکھ بھال کے دوران تعلقات کے مستقبل کو متاثر کرنے میں ایک طویل سفر طے کر سکتا ہے۔ افراد کے درمیان تمام تقریر کے اعمال ایک ہی مقصد کو پورا کرنے، معلومات کا اشتراک اور تبادلہ کرنے اور ہر شریک کے گفتگو کے اہداف کو پورا کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ طبی منظرناموں میں کی گئی تحقیق میں 188 حالات کا تجزیہ کیا گیا جن میں ایک معالج اور ایک مریض کے درمیان رکاوٹ پیدا ہوئی۔ ان 188 تجزیہ شدہ حالات میں سے، تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ مریض (33 فیصد وقت، 62 مواقع) کے مقابلے میں ڈاکٹر کا امکان بہت زیادہ ہے (67 فیصد وقت، 126 مواقع)۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ معالج گفتگو کے غلبے کی ایک شکل پر عمل کر رہے ہیں جس میں وہ اہمیت اور علم کے لحاظ سے خود کو مریض سے کہیں زیادہ برتر سمجھتے ہیں اور اس وجہ سے گفتگو کے تمام پہلوؤں پر غلبہ حاصل کرتے ہیں۔ اس پر غور کرتے ہوئے ایک سوال جو ذہن میں آتا ہے وہ یہ ہے کہ کیا رکاوٹیں مریض کی حالت میں رکاوٹ یا بہتری لاتی ہیں۔ جب ڈاکٹر علاج کے اختیارات اور تشخیص پر تبادلہ خیال کر رہا ہو تو مریض کی طرف سے مسلسل رکاوٹیں نقصان دہ ہو سکتی ہیں یا مریض کے علاج میں کم موثر کوششوں کا باعث بن سکتی ہیں۔ اس پر توجہ دینا انتہائی ضروری ہے کیونکہ یہ ایک ایسی چیز ہے جس سے کافی آسان طریقے سے نمٹا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر-مریض کی رکاوٹوں پر کی گئی یہ تحقیق اس بات کی بھی نشاندہی کرتی ہے کہ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں بات چیت میں باری باری مداخلت کرنے کا امکان بہت زیادہ ہوتا ہے۔ مداخلت کرنے کا مردوں کا سماجی رجحان اس وقت پریشانی کا باعث بنتا ہے جب اس سے خواتین معالج کے اپنے مریضوں، جو مرد ہیں، کے پیغامات پر منفی اثر پڑتا ہے: ہو سکتا ہے کہ وہ اپنے بیانات ختم نہ کر سکے اور مریض کو اس سے فائدہ نہ ہو جو وہ کہنے والی تھی، اور معالج خود سماجی طور پر روایتی مرد کی مداخلت کا شکار ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے اس کی پیشہ ورانہ تفسیر مختصر ہو جاتی ہے۔ اس کے برعکس، مرد معالجین کو خواتین مریضوں کو اپنے رد عمل اور سوالات کو واضح کرنے کی ترغیب دینے کی ضرورت ہے، کیونکہ خواتین اعداد و شمار کے لحاظ سے گفتگو میں مردوں کے مقابلے میں کم مداخلت کرتی ہیں۔ سوچنے کا عمل کس طرح چلتا ہے اس سے ایک رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے: ایک مریض عام طور پر اپنی کہانی کو تاریخی ترتیب میں بیان کرتا ہے، جہاں علامات، ٹیسٹ کے نتائج، مشاورتی رائے، تشخیص اور علاج آپس میں جڑے ہوتے ہیں۔ ایک فراہم کنندہ اپنے نقطہ نظر کو مرحلہ وار تجزیاتی انداز میں ڈیزائن کرتا ہے، علامات سے زیادہ سے زیادہ تفصیلات نکالتا ہے، پھر ماضی کی طبی اور سماجی تاریخ کی جانچ کرتا ہے اور پھر تجویز کردہ تشخیص اور انتظامی منصوبے پر آتا ہے۔ اس سے پہلے اور دورے کے آغاز پر خطاب کرنا اور دونوں کے لیے کافی وقت نکالنا دونوں طرف سے غیر ضروری رکاوٹوں سے بچنے، فراہم کنندہ اور مریض کے تعلقات کو بہتر بنانے اور تعمیری طور پر دیکھ بھال کو آسان بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ دیگر ملوث افراد اس بات کی ایک مثال ہے کہ ڈاکٹر اور مریض کے تصادم میں موجود دوسرے لوگ ان کی بات چیت کو متاثر کر سکتے ہیں، ایک یا ایک سے زیادہ والدین جو نابالغ کے ڈاکٹر کے پاس جانے پر موجود ہوتے ہیں۔ یہ مریض کو نفسیاتی مدد فراہم کر سکتے ہیں، لیکن بعض صورتوں میں یہ ڈاکٹر اور مریض کی رازداری کو خطرے میں ڈال سکتا ہے اور مریض کو غیر آرام دہ یا قریبی مضامین کا انکشاف کرنے سے روک سکتا ہے۔ جنسی مسائل کے بارے میں صحت فراہم کنندہ کے پاس جاتے وقت، جوڑے کے دونوں شراکت داروں کا موجود ہونا اکثر ضروری ہوتا ہے، اور عام طور پر یہ ایک اچھی چیز ہے، لیکن بعض مضامین کے انکشاف کو بھی روک سکتا ہے، اور، ایک رپورٹ کے مطابق، تناؤ کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ مشکل طبی حالات یا علاج سے نمٹنے کے دوران خاندان کا آس پاس ہونا بھی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ خاندان کے افراد، علاج کی ضرورت والے مریض کے علاوہ، علاج کی ضرورت پر اختلاف کر سکتے ہیں۔ یہ مریض اور ڈاکٹر کے لیے تناؤ اور تکلیف کا باعث بن سکتا ہے، جس سے تعلقات پر مزید دباؤ پڑ سکتا ہے۔ ٹیلی ہیلتھ صحت کی دیکھ بھال میں ٹیکنالوجی کے وسیع استعمال کے ساتھ، اس رشتے میں ایک نیا متحرک اضافہ ہوا ہے۔ ٹیلی ہیلتھ ایک مریض کی مدد کے لیے ٹیلی مواصلات اور/یا الیکٹرانک معلومات کا استعمال ہے۔ یہ طبی نگہداشت، صحت سے متعلق تعلیم، اور صحت کے انتظام پر لاگو ہوتا ہے۔ ٹیلی ہیلتھ کے بارے میں ایک اہم حقیقت یہ ہے کہ یہ صحت کے وسائل کو دونوں فریقوں کے لیے زیادہ آسانی سے دستیاب، سستی اور زیادہ آسان بنا کر ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے معیار کو بڑھاتا ہے۔ ٹیلی ہیلتھ کے استعمال کے ساتھ چیلنجز یہ ہیں کہ معاوضے حاصل کرنا، کراس اسٹیٹ لائسنس حاصل کرنا، مشترکہ معیارات رکھنا، رازداری کو برقرار رکھنا، اور مناسب رہنما اصول رکھنا مشکل ہے۔ ٹیلی ہیلتھ کے ذریعے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کی اقسام میں عام صحت کی دیکھ بھال (تندرستی کے دورے)، ادویات کے نسخے، ڈرمیٹولوجی، آنکھوں کے امتحانات، غذائیت کی مشاورت، اور ذہنی صحت کی مشاورت شامل ہیں۔ ذاتی دورے کی طرح، ٹیلی ہیلتھ مشاورت کے لیے پہلے سے تیاری کرنا اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ اچھی بات چیت کرنا ضروری ہے۔ ٹیلی ہیلتھ کا ایک دلچسپ نتیجہ یہ ہے کہ ڈاکٹروں نے تعلقات میں ایک مختلف کردار ادا کرنا شروع کر دیا ہے۔ مریضوں کو معلومات، طبی علم، اور ان کے صحت کے اعداد و شمار تک زیادہ رسائی حاصل ہے ؛ ڈاکٹر تکنیکی اعداد و شمار اور مریضوں کے درمیان مترجم کا کردار ادا کرتے ہیں۔ اس سے اس انداز میں تبدیلی آئی ہے کہ ڈاکٹر خود کو ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے بارے میں دیکھتے ہیں۔ ٹیلی ہیلتھ میں مصروف ڈاکٹر خود کو مریض کے لیے ایک رہنما کے طور پر دیکھتے ہیں اور اپنے مریض کے ڈیٹا کی تفصیل، جمع اور اشتراک میں سرپرست اور انفارمیشن منیجر کا کردار ادا کرتے ہیں۔ یہ وہ نئی حرکیات ہے جو اس قدیم رشتے میں ابھری ہے اور جو ترقی کرتی رہے گی۔ بیڈ سائیڈ کا ایک اچھا طریقہ عام طور پر وہ ہوتا ہے جو تشخیص کے بارے میں ایماندار رہتے ہوئے مریض کو یقین دلاتا اور تسلی دیتا ہے۔ آواز کے لہجے، جسمانی زبان، کشادگی، موجودگی، ایمانداری، اور رویے کو چھپانا، یہ سب بستر کے کنارے کے انداز کو متاثر کر سکتے ہیں۔ بیڈ سائیڈ کا ناقص انداز مریض کو غیر مطمئن، پریشان، خوفزدہ یا تنہا محسوس کرتا ہے۔ بستر کے کنارے کا طریقہ مشکل ہو جاتا ہے جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کو مریض کو غیر موافق تشخیص کی وضاحت کرنی پڑتی ہے، جبکہ مریض کو خوفزدہ ہونے سے بچانا پڑتا ہے۔ ڈاکٹر ریٹا شیرون نے 2001 میں جرنل آف دی امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن میں ایک مضمون کے ساتھ بیانیہ طب کی تحریک کا آغاز کیا۔ مضمون میں انہوں نے دعوی کیا کہ مریض کے بیانیے کو بہتر طور پر سمجھنے سے بہتر طبی دیکھ بھال ہو سکتی ہے۔ محققین اور بی ایم سی میڈیکل ایجوکیشن جریدے میں Ph.D.s نے ایک حالیہ مطالعہ کیا جس کے نتیجے میں مریضوں کی ضروریات کے بارے میں ان کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے پانچ اہم نتائج اخذ کیے گئے۔ سب سے پہلے، مریض چاہتے ہیں کہ ان کے فراہم کنندگان یقین دہانی کرائیں۔ دوسرا، مریض اپنے فراہم کنندگان سے سوالات پوچھنے میں بے چینی محسوس کرتے ہیں۔ وہ چاہتے ہیں کہ ان کے فراہم کنندگان انہیں بتائیں کہ سوالات پوچھنا ٹھیک ہے۔ تیسرا، مریض اپنی لیب کے نتائج دیکھنا چاہتے ہیں اور ڈاکٹر کو یہ بتانا چاہتے ہیں کہ ان کا کیا مطلب ہے۔ چوتھا، مریض صرف یہ محسوس نہیں کرنا چاہتے کہ ان کے فراہم کنندگان نے ان کا انصاف کیا ہے۔ اور پانچواں، مریض طبی فیصلہ سازی میں شریک بننا چاہتے ہیں۔ وہ چاہتے ہیں کہ فراہم کنندگان ان سے پوچھیں کہ وہ کیا چاہتے ہیں۔ جسمانی زبان کس طرح دیکھ بھال کے بارے میں مریض کے ادراک کو متاثر کرتی ہے اس کی ایک مثال یہ ہے کہ ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں مریض کے ساتھ گزارے گئے وقت کو اتنا ہی طویل سمجھا جاتا ہے اگر ڈاکٹر تصادم کے دوران بیٹھ جائے۔ مریضوں کا بدتمیز رویہ طبی نتائج پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ وہ عملہ جس نے مریضوں کے رشتہ داروں سے بدتمیزی کا مظاہرہ کیا یا دیکھا، ان میں اپنے کچھ آسان اور زیادہ طریقہ کار کے کاموں کو مؤثر طریقے سے انجام دینے کی صلاحیت کم ہو گئی تھی۔ یہ اہم ہے کیونکہ اگر طبی عملہ آسان کاموں میں کافی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں کر رہا ہے تو نازک حالات میں مؤثر طریقے سے کام کرنے کی ان کی صلاحیت بھی خراب ہو جائے گی۔ یہ تحقیق سے مطابقت رکھتا ہے جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ طبی عملے کی طرف سے ایک دوسرے کے ساتھ بدتمیزی تاثیر کو کم کرتی ہے۔ افسانے کی مثالوں میں ڈاکٹر گریگوری ہاؤس (شو ہاؤس کا) ایک سخت، غیر حساس بیڈ سائیڈ انداز رکھتا ہے۔ تاہم، یہ ان کی عام شخصیت کی توسیع ہے۔ گرے کی اناٹومی میں، ڈاکٹر برک ڈاکٹر جارج او مالے کی ڈاکٹر بیلی کے بچے کی دیکھ بھال کرنے کی صلاحیت کی تعریف کرتے ہوئے کہتے ہیں کہ "یہ بستر کے کنارے اچھے انداز میں بات کرتا ہے"۔ ڈاکٹر مارٹن برٹش ٹی وی سیریز سے تعلق رکھنے والا ڈاکٹر مارٹن ایک ایسے معالج کی اچھی مثال ہے جس کا بیڈ سائیڈ انداز برا ہے۔ برطانوی ٹی وی سیریز کاجولٹی سے تعلق رکھنے والی ڈاکٹر للی چاو فاؤنڈیشن ڈاکٹر کی ایک اور مثال ہے جس کا بیڈ سائیڈ انداز ناقص ہے، جبکہ اس کے ساتھی ڈاکٹر ایتھن ہارڈی کے پاس اس سے بہتر ہے۔ لوسٹ میں، ہرلی جیک شیفرڈ کو بتاتا ہے کہ اس کا بیڈ سائیڈ انداز "بیکار" ہے۔ بعد میں قسط میں، جیک کو اس کے والد نے کہا کہ وہ اپنی باتوں میں مزید امید رکھے، جو وہ اپنی مستقبل کی بیوی پر کام کرتے وقت کرتا ہے۔ سیریز کی دوسری اقساط میں تبصرے جاری ہیں جس میں بینجمن لینس نے طنزیہ انداز میں جیک کو بتایا کہ جیک کے سخت منفی تشخیص کے بعد اس کا "بیڈ سائیڈ انداز کچھ مطلوبہ چھوڑ دیتا ہے"۔ قریب میں، لیری، معالج اینا کو بتاتا ہے جب وہ پہلی بار ملتے ہیں کہ وہ اپنے بیڈ سائیڈ انداز کے لیے مشہور ہے۔ اسکربس میں، جے ڈی کو بہترین بیڈ سائیڈ انداز کے ساتھ ایک معالج کی مثال کے طور پر پیش کیا گیا ہے، جبکہ ایلیٹ ریڈ پہلے تو خراب یا غیر موجود بیڈ سائیڈ انداز کے ساتھ ایک معالج ہے، یہاں تک کہ وہ سیکرڈ ہارٹ میں اپنے دور میں تیار ہو جاتی ہے۔ ڈاکٹر کاکس ایک دلچسپ تخریب ہے، اس میں اس کا انداز تیز اور غیر سفارتی ہے جبکہ اب بھی مریضوں کو ڈرل سارجنٹ کی طرح شفا یابی کے عمل میں مدد کے لیے اپنی پوری کوشش کرنے کی ترغیب دیتا ہے۔ اس شو نے مزاحیہ انداز میں یہ بھی تبصرہ کیا کہ ایک ڈاکٹر کو مریض کی موجودگی میں زیادہ سے زیادہ وقت گزارنے کی ضرورت ہوتی ہے اس سے پہلے کہ وہ سب کچھ جان لے جو اسے جاننے کی ضرورت ہے وہ تقریبا 15 سیکنڈ ہے۔ اسٹار ٹریک: وائجر میں، ڈاکٹر اکثر کیس کی مدد سے تیار کردہ دلکش بیڈ سائیڈ انداز پر خود کی تعریف کرتا ہے۔ M * A * S * H میں، ہاکی پیئرس، ٹریپر جان میکینٹر، B. J. ہننی کٹ، اور شرمین پوٹر سبھی ایک دیکھ بھال کرنے والا اور مزاحیہ انداز رکھتے ہیں جس کا مقصد مریضوں کو تکلیف دہ چوٹوں سے نمٹنے میں مدد کرنا ہے۔ چارلس ونچسٹر ابتدائی طور پر کوئی حقیقی بیڈ سائیڈ انداز کے مالک نہیں ہیں، علیحدہ پیشہ ورانہ مہارت کے ساتھ کام کرتے ہوئے، یہاں تک کہ اس کے کام کی سختی سے اسے اپنے مریضوں کے لیے ہمدردی کا احساس پیدا کرنے میں مدد ملتی ہے۔ فرینک برنز کا بیڈ سائیڈ انداز ناقص ہے، جو اپنے مریضوں کی چوٹوں کی سنگینی کو مسلسل کم کرتا ہے، ان پر بزدلی کا الزام لگاتا ہے اور انہیں فرنٹ لائن پر واپس آنے پر مجبور کرتا ہے۔ مزید دیکھیں صحت کی دیکھ بھال میں جارحیت طب میں غنڈہ گردی ڈاکٹر مریض کی رازداری کی ذمہ داری طبی اخلاقیات طبی بدکاری مریض کا غلط استعمال معالج پیشہ ورانہ حدود مریضوں کی فلاح و بہبود ایسوسی ایشن حوالہ جات مزید معلومات بیرونی روابط مریضوں اور معالجین کے ایک بڑے اجلاس کی رپورٹ، جہاں 21 ویں صدی میں مثالی مریض-معالج تعلقات پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ 2003 میں جان ہاپکنز اور امریکن ہیلتھ ویز کے زیر اہتمام ہیگ، سکاٹ (8 نومبر 2007)۔ "جب مریض گوگلر ہو۔" وقت۔ میری شومن کا 13 نومبر 2007 کا جواب میری شومن کا 13 نومبر 2007 کا جواب، مزید جواب تریشا ٹوری کا 24 نومبر 2007 کا جواب، معاشرے میں میڈیکل سوشیالوجی میڈیکل اخلاقیات میڈیسن مریض معالجین مراعات یافتہ مواصلات