Radiation enteropathy
ریڈی ایشن اینٹروپیتھی ایک سنڈروم ہے جو کینسر کے لیے پیٹ یا پیلوک ریڈی ایشن تھراپی کے بعد تیار ہو سکتا ہے۔ بہت سے متاثرہ لوگ کینسر سے بچ جانے والے ہوتے ہیں جن کا سروائیکل کینسر یا پروسٹیٹ کینسر کا علاج ہوا تھا۔ اسے پیلوک ریڈی ایشن بیماری بھی کہا جاتا ہے جس میں ریڈی ایشن پروکٹائٹس ایک اہم خصوصیت ہے۔ علامات اور علامات جن لوگوں کا پیلوک اور پیٹ کے دیگر کینسر کے لیے ریڈیو تھراپی سے علاج کیا گیا ہے ان میں اکثر معدے کی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں: مقعد سے خون بہنے والا اسہال اور اسٹیٹوریا دیگر رفع حاجت کی خرابیاں جن میں فضلہ کی فوری ضرورت اور بے قابو پن شامل ہیں۔ غذائیت کی کمی اور وزن میں کمی پیٹ میں درد اور پھولنے والی متلی، الٹی اور تھکاوٹ معدے کی علامات اکثر دوسرے نظاموں کے ساتھ مل کر پائی جاتی ہیں جن میں جینیاتی عوارض اور جنسی خرابی شامل ہیں۔ علامات کا بوجھ مریضوں کے معیار زندگی کو کافی حد تک متاثر کرتا ہے۔ تابکاری تھراپی کے دوران متلی، الٹی، تھکاوٹ اور اسہال جلد ہو سکتے ہیں۔ ریڈی ایشن اینٹروپیتھی طویل مدتی، دائمی اثرات کی نمائندگی کرتا ہے جو ایک پوشیدہ مدت کے بعد پایا جا سکتا ہے جو عام طور پر علاج کے اختتام کے بعد 6 ماہ سے 3 سال تک ہوتا ہے۔ کچھ معاملات میں، کامیاب علاج معالجے کے بعد 20-30 سالوں تک یہ کوئی مسئلہ نہیں بنتا ہے۔ منسلک حالات چھوٹی آنتوں کے بیکٹیریل کی زیادہ نشوونما ایکسوکرائن پینکریٹک کی کمی پت ایسڈ اسہال پیشاب کی فوری وجہ جنسی بیماری کی وجوہات لوگوں کی ایک بڑی تعداد معدے کی علامات کا سامنا کرنے والے 60-80% کے ساتھ اپنے کینسر کے علاج کے حصے کے طور پر پیٹ اور یا پیلوک ریڈیو تھراپی حاصل کرتی ہے۔ یہ سروائیکل کینسر، پروسٹیٹ کینسر، ریکٹل کینسر، مقعد کینسر، لیمفوما اور پیٹ کی دیگر بدنیتی کے لیے معیاری علاج کے طریقوں میں استعمال ہوتا ہے۔ سرجری، کیموتھراپی یا کینسر کے علاج کے لیے دی جانے والی دیگر دوائیوں کے اثرات سے علامات مزید خراب ہو سکتی ہیں۔ ریڈیو تھراپی کے بہتر طریقوں نے تابکاری میں غیر شامل بافتوں کی نمائش کو کم کر دیا ہے، جس سے کینسر پر اثرات مرکوز ہوئے ہیں۔ تاہم، چونکہ آنتوں کے حصے جیسے ایلیئم اور ریکٹم فوری طور پر کینسر سے متصل ہوتے ہیں، اس لیے تابکاری کے کچھ اثرات سے بچنا ناممکن ہے۔ پچھلی آنتوں کی سرجری، موٹاپا، ذیابیطس، تمباکو نوشی اور ویسکولر عوارض اینٹروپیتھی کے امکانات کو بڑھاتے ہیں۔ پیتھولوجی آنتوں کی شدید چوٹ ابتدائی ریڈی ایشن اینٹروپیتھی ریڈیو تھراپی کے دوران یا اس کے فورا بعد بہت عام ہے۔ اس میں خلیوں کی موت، میوکوسل سوزش اور ایپیٹیلیل رکاوٹ کی خرابی شامل ہے۔ اس چوٹ کو میوکوسائٹس کہا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں متلی، الٹی، تھکاوٹ، اسہال اور پیٹ میں درد کی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ یہ چند ہفتوں یا مہینوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔ تابکاری کے طویل مدتی اثرات تابکاری تھراپی کے 3 ماہ یا اس سے زیادہ عرصے بعد پائے جانے والے تاخیر کے اثرات، پیتھولوجی پیدا کرتے ہیں جس میں آنتوں کے نیورو اینڈوکرائن اور مدافعتی خلیوں اور آنتوں کے مائکرو بائیوٹا میں ہونے والی دیگر تبدیلیوں کے علاوہ آنتوں کے ایپیٹیلیل میوکوسل ایروفی، ویسکولر سکلیروسیس، اور آنتوں کی دیوار کا پروگریسو فائبروسس شامل ہے۔ یہ تبدیلیاں بے تحاشہ پن، سختی، غلاظت اور خون بہنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ ٹرمینل ایلیئم اور ریکٹم میں مسائل زیادہ ہوتے ہیں۔ تابکاری اینٹروپیتھی کے مریضوں میں متعدد عوارض پائے جاتے ہیں، اس لیے ان کی تحقیقات کے لیے الگورتھمک نقطہ نظر سمیت رہنمائی تیار کی گئی ہے۔ اس میں تحقیقات کے ساتھ ایک جامع تشخیص شامل ہے جس میں اوپری اینڈوسکوپی، کالونوسکوپی، سانس کے ٹیسٹ اور دیگر غذائی اور معدے کے ٹیسٹ شامل ہیں۔ مکمل تفتیش اہم ہے کیونکہ تابکاری تھراپی سے بچ جانے والے بہت سے کینسر میں ان کی علامات کی دیگر وجوہات پیدا ہوتی ہیں جیسے کہ کولونک پولپس، ڈائورٹکولر بیماری یا ہیمرائڈز۔ چھوٹی آنت میں تابکاری کی چوٹ کی روک تھام بریکی تھراپی، فیلڈ سائز، متعدد فیلڈ انتظامات، کنفارمل ریڈیو تھراپی تکنیک اور شدت سے ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی جیسی تکنیکوں کا ایک اہم مقصد ہے۔ اے سی ای انفیکٹرز، اسٹیٹنز اور پروبائیوٹکس سمیت ادویات کا بھی مطالعہ اور جائزہ لیا گیا ہے۔ تابکاری اینٹروپیتھی کے ساتھ مطابقت رکھنے والی علامات کے ساتھ پیش آنے والے لوگوں میں، ابتدائی قدم یہ شناخت کرنا ہے کہ علامات پیدا کرنے کا ذمہ دار کیا ہے۔ انتظام ایک کثیر شعبہ جاتی ٹیم کے ساتھ بہترین ہے جس میں معدے کے ماہر، نرسیں، غذا کے ماہرین، سرجن اور دیگر شامل ہیں۔ طبی علاج میں ہائپربارک آکسیجن کا استعمال شامل ہے جس کے تابکاری پروکٹائٹس یا مقعد کے نقصان میں فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں۔ غذائیت سے متعلق علاج میں کم چربی والی غذا اور وٹامن بی 12 یا وٹامن ڈی سپلیمنٹس جیسے مخصوص ناقص عوارض پر مبنی علاج شامل ہیں، ساتھ ہی بائل ایسڈ اسہال کے لیے بائل ایسڈ سیکوسٹرینٹ اور ممکنہ طور پر چھوٹی آنتوں کے بیکٹیریل اضافے کے لیے اینٹی بائیوٹکس شامل ہیں۔ پروبائیوٹکس کو ایک اور علاج کے راستے کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ تابکاری پروکٹائٹس اور دیگر آنتوں کی جگہوں پر ٹیلانجیکٹاسیا کے خون بہنے کے لیے اینڈوسکوپک تھراپی بشمول آرگون پلازما کوگولیشن کا استعمال کیا گیا ہے، حالانکہ اس میں سوراخ کا خطرہ ہے۔ آنتوں میں رکاوٹ، فسٹولا، یا سوراخ کے لیے جراحی علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جو زیادہ شدید صورتوں میں ہو سکتا ہے۔ اگر مریض ہنگامی صورت حال میں پیش آتے ہیں تو یہ مہلک ہو سکتے ہیں، لیکن بہتر ریڈیو تھراپی کی تکنیکیں اب کم عام ہیں۔ ایک منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ دیر سے مقعد کے نقصان کے لیے غیر جراحی مداخلتوں کے لیے کچھ امید افزا ثبوت موجود ہیں، تاہم کم معیار کے شواہد کی وجہ سے کوئی نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکا۔ بہترین علاج عام طور پر معیار زندگی میں نمایاں بہتری لاتا ہے۔ پھیلاؤ لوگوں کی بڑھتی ہوئی تعداد اب کینسر سے بچ رہی ہے، بہتر علاج کے ساتھ بدنیتی (کینسر سے بچ جانے والوں) کا علاج پیدا ہوتا ہے۔ امریکہ میں اب ایسے 14 ملین سے زیادہ لوگ ہیں، اور 2022 تک یہ تعداد بڑھ کر 18 ملین ہونے کی توقع ہے۔ نصف سے زیادہ لوگ پیٹ یا پیلوک کینسر سے بچ جاتے ہیں، تقریبا 300,000 لوگ ہر سال پیٹ اور پیلوک تابکاری حاصل کرتے ہیں۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ امریکہ میں 16 لاکھ لوگ تابکاری کے بعد آنتوں کی خرابی کا شکار ہیں، جو ان لوگوں کی تعداد سے زیادہ ہے جو سوزش والی آنتوں کی بیماری جیسے کرون کی بیماری یا السرٹیو کولائٹس میں مبتلا ہیں۔ جانوروں کے مطالعے میں نئے ایجنٹوں کی نشاندہی کی گئی ہے جو آنتوں کی تابکاری کی چوٹ پر اثر ڈال سکتے ہیں۔ انسانوں میں تحقیقی نقطہ نظر کا جائزہ لیا گیا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط معدے کی نالی کی خرابی اسہال آنتوں کی بیماریاں تابکاری تھراپی