Nasal septal hematoma
ناسل سیپٹل ہیماٹوما ایک ایسی حالت ہے جو ناسل سیپٹم کو متاثر کرتی ہے۔ اس کا تعلق صدمے سے ہو سکتا ہے۔ سیپٹل ہیماٹوما وہ خون ہے جو سیپٹل کارٹلیج اور اوپری پیریکونڈریم (ناک کے سیپٹم کے کارٹلیجینس حصے کا ایک کراس سیکشن) کے درمیان کی جگہ میں جمع ہوتا ہے۔ ہیماٹوما اوپری میوکوسا سے خون کی فراہمی کے سیپٹل کارٹلیج کو محروم کر سکتا ہے اور مستقل سیکولی کا باعث بن سکتا ہے۔ سیپٹل کارٹلیج کی اپنی کوئی خون کی فراہمی نہیں ہوتی ہے اور وہ اپنے تمام غذائی اجزاء اور آکسیجن پیریکونڈریم سے حاصل کرے گا۔ ایک غیر علاج شدہ سیپٹل ہیماٹوما سیپٹم کی تباہی کا باعث بن سکتا ہے اور فوری نکاسی ضروری ہے۔ سیپٹل ہیماٹوما کی بے وقت تشخیص اور/یا علاج سیڈل ناک کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ حالت بچوں میں زیادہ عام ہے کیونکہ سیپٹم موٹا ہوتا ہے اور پرت زیادہ لچکدار ہوتی ہے۔ علامات اور علامات ایک عام ناک کا حصہ سخت اور پتلا ہوتا ہے۔ اگر آپ کو سیپٹل ہیماٹوما ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اسے سواب سے دبا سکے گا کیونکہ یہ علاقہ نرم ہو جائے گا۔ ناک میں فوری جانچ سے نتھنوں کے درمیان کوئی سوجن نظر آئے گی۔ علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: سانس لینے میں رکاوٹ ناک کی شکل میں تبدیلی ناک کے سیپٹم ناک کی جکڑن کی دردناک سوجن۔ بعض اوقات، سیپٹل ہیماٹوما والے لوگوں کے لیے سر درد، متلی، الٹی اور بیہوشی کا تجربہ ممکن ہے۔ ناسل سیپٹل ہیماٹوما کی سب سے عام وجوہات میں شامل ہیں: ٹوٹی ہوئی ناک (ناسل فریکچر) دوائی کی سرجری یا نرم ٹشو کے علاقے میں چوٹ۔ بالغوں میں، ناک کے سیپٹل ہیماٹوما عام طور پر چہرے کے اہم صدمے اور/یا ناک کے فریکچر کے ساتھ ہوتا ہے۔ تاہم، بچوں میں، ان کے گھنے سیپٹم اور زیادہ لچکدار پرت کی وجہ سے، ناک کے سیپٹل ہیماٹوما ناک کے معمولی صدمے جیسے سادہ گرنے، مستحکم اشیاء سے ٹکرانے، یا بہن بھائیوں کے ساتھ معمولی جھگڑوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ میکانزم اور پیتھو فزیولوجی ناک کے صدمے سے ہیماٹوما کی تشکیل کا صحیح طریقہ کار متنازعہ ہے، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ جب ناک کے کارٹلیج پر زور ہوتا ہے تو ناک کے سیپٹل ہیماٹوما میں ہوتا ہے۔ یہ قوت پیریکونڈریل خون کی وریدوں کو ناک کے حصے میں رسنے اور پھٹنے کا سبب بنتی ہے۔ سیپٹم میں کارٹلیج ایواسکولر ہوتا ہے اور 2 سے 4 ملی میٹر موٹا ہو سکتا ہے۔ سیپٹم کو خون کی فراہمی ایتھموئڈ اور سپینوپلاٹائن شریانوں سے ہوتی ہے۔ ناک کا سیپٹم کارٹلیجینس، جھلی اور ہڈی کے اجزاء پر مشتمل ہوتا ہے جو میوکوپیریکونڈریم اور میوکوپیریوسٹیم سے ڈھکا ہوتا ہے۔ میوکوپیریچنونڈریم کی حدود میں خون بہنا سیپٹل ہیماٹوما کا باعث بنتا ہے، جہاں کیسلباخ کے پلکسس سے بیرونی خون بہنے کے نتیجے میں ایپسٹاکسس ہوتا ہے۔ کیسلباخ پلیکسس ناک کے سیپٹم کے نچلے حصے میں واقع ہے، جہاں خون کی شریانوں کا ایناسٹوموسس واقع ہے۔ عام ناک کا میوکوسا گلابی اور صحت مند ظاہر ہوتا ہے، بغیر السرشن، کرسٹنگ یا خون بہنے کے۔ کچھ عام، غیر معمولی تغیرات میں سیپٹل انحراف، اسپرس، اور ایک بڑھا ہوا، ہوا دار درمیانی ٹربینیٹ شامل ہیں۔ پیلا یا سوجن والا میوکوسا، پیورلنس، ناک کے پولپس، یا سیپٹل سوراخ سبھی عام پیتھولوجک خصوصیات ہیں جو اوپر درج غیر معمولی تغیرات کے ساتھ مل سکتی ہیں یا نہیں۔ تشخیص ڈاکٹر ناک کے سیپٹم، کمتر ٹربینیٹ، اور درمیانی ٹربینیٹ کے ایک حصے کو دیکھنے کے لیے ناک کے سپیکولم کا استعمال کرے گا۔ استعمال شدہ اوزار ناک کے راستے کا نظارہ جزوی طور پر روک سکتے ہیں۔ جب کم سے کم رکاوٹ ہوتی ہے، تو اکثر ناسوفرینکس کا تصور کرنا ممکن ہوتا ہے۔ ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کی شناخت اگر ویسوکونسٹریکٹو ایجنٹ، جیسے آکسیمیٹازولین کی ناک کی انتظامیہ کے بعد سیپٹم کا پس منظر اور اتار چڑھاؤ برقرار رہتا ہے، تو یہ ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کا ایک مضبوط اشارہ ہے۔ ان مریضوں میں سیپٹل ہیماٹوما کا زیادہ امکان ہوتا ہے جن کو صدمے کا سامنا کرنا پڑا ہو یا ناک میں اچانک رکاوٹ کا آغاز ہوا ہو جو خون کے جمنے کو ہٹانے اور ویسوکونسٹریکٹو ایجنٹ کے انتظام سے حل نہیں ہوتا ہے۔ اوٹوسکوپ یا ناسل سپیکولم اور اوور ہیڈ لائٹ سورس کا استعمال کرتے ہوئے، طبی پیشہ ور کے ذریعے اینٹیریئر رائنوسکوپی کا معائنہ کرنے کے بعد تشخیص کی جا سکتی ہے۔ بعض اوقات ہیماٹوما کی تشخیص کے لیے دھڑکن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ علاج ایک سیپٹل ہیماٹوما کو مزید پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے معالج سے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ سیپٹل ہیماٹوما کا فوری علاج سیپٹل کارٹلیج کی اسکیمیا جیسی پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے، جو مستقل نیکروسس اور سیڈل ناک کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس طرح کی پیچیدگی تیزی سے ہو سکتی ہے، کم از کم 3 دنوں میں۔ اسے حاصل کرنے کے لیے دو مختلف طریقہ کار استعمال کیے جاتے ہیں اور ان کا انتخاب سوجن یا جمنے کے سائز پر کیا جائے گا۔ اگر حالت کا فوری علاج کیا جا رہا ہے اور اب بھی نسبتا چھوٹا ہے، تو خون کو باہر نکلنے کے لیے ایک چھوٹا چیرا لگایا جا سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو ہیماٹوما بیکٹیریل نوآبادیات کا سبب بن سکتا ہے جو انفیکشن کا باعث بنتا ہے۔ 72 گھنٹوں کے اندر، انفیکشن ایک سیپٹل پھوڑا بنا سکتا ہے۔ سیپٹل ہیماٹوما کا علاج کرنے کے لیے اسے تراشنے اور نکالنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ سیپٹل ہائیلین کارٹلیج کے ایواسکلر نیکروسس کو روکا جا سکے۔ یہ اس کے منسلک ناک کے میوکوسا سے غذائی اجزاء کے پھیلاؤ پر منحصر ہوگا۔ سیپٹم عام طور پر 1 ہفتے کے اندر ٹھیک ہو سکتا ہے، بغیر چیر کے کسی ثبوت کے۔ میوکوسا صحت مند اور ہموار نظر آئے گا۔ ثانوی انفیکشن کو طریقہ کار کے فورا بعد مریض کو اینٹی بائیوٹک طرز عمل پر شروع کر کے اور ناک کے پیک کی جگہ پر علاج جاری رکھ کر روکا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی پھوڑا موجود ہے، تو پھوڑے کا ایک نمونہ کلچر کے لیے بھیجا جا سکتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ تجویز کردہ اینٹی بائیوٹکس نے مناسب کوریج فراہم کی ہے۔ کلچر ڈائریکٹڈ تھراپی خطرناک دیر سے سیکوالی کو روکنے میں مدد کر سکتی ہے، جس میں سیپٹل پھوڑے کی انٹراکرینیئل توسیع بھی شامل ہے۔ اگر ہیماٹوما کو فوری طور پر ختم نہیں کیا جاتا ہے، تو سیپٹل کارٹلیج کو تباہ کیا جا سکتا ہے۔ ایسے معاملات میں، سیڈل ناک کی خرابی پیدا ہو سکتی ہے۔ تشخیص جب تک سیپٹل ہیماٹوما کا فوری علاج کیا جاتا ہے، مکمل صحت یابی عام ہے۔ اگر حالت کو علاج کے بغیر چھوڑ دیا جاتا ہے اور بخار، انفیکشن، یا پھوڑا جیسی پیچیدگیاں پیدا ہو جاتی ہیں، تو ناک کا سیپٹل ہیماٹوما اب بھی قابل علاج ہے اگر کسی معالج کے ذریعے دیکھا جائے۔ ایپیڈیمولوجی سیپٹل ہیماٹوما نایاب ہیں لیکن ہر عمر کے گروپ میں ہر کسی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ہونے والے واقعات کی کوئی صحیح تعداد نہیں ہے کیونکہ بہت سے معاملات غیر تشخیص شدہ رہیں گے۔ اگرچہ، وہ مریض جو ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کے لیے کان، ناک اور گلے کے کلینک گئے ہیں، 0.8 ٪ سے 1.6 ٪ کے درمیان ہونے کی اطلاع ہے۔ نائجیریا میں ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کے معاملات کی 65.6% نامعلوم وجہ تھی، جہاں 30.4% صدمے کی وجہ سے ہوا تھا۔ یونیورسٹی آف نائیجیریا ٹیچنگ ہسپتال میں 10 سالوں کے اندر، 5 سے 65 سال کی عمر کے کل 53 مریض تھے۔ اس میں 37 مرد اور 16 خواتین شامل تھے۔ ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کے ساتھ سب سے زیادہ عمر کا گروپ 10-18 سال کی عمر کے بعد 1 سے 9 سال کی عمر کا تھا۔ تحقیق تحقیقی مضمون میں ایک ہفتہ قبل پیش آنے والے واقعے کے بعد طبی امداد حاصل کرنے والے 9 ماہ کے بچے کے بارے میں تفصیل سے بتایا گیا ہے۔ بچے کو سیپٹم کے دونوں طرف سوجن تھی، جس کی ناک سے خون بہنے کی کوئی تاریخ نہیں تھی۔ عام اینستھیزیا کے تحت، 4 ملی میٹر اینڈوٹریچیل ٹیوب کے ذریعے ناک کی نالی کی جاتی تھی۔ مضمون میں وضاحت کی گئی کہ طبی پیشہ ور افراد کے ذریعہ کیا گیا یہ طریقہ کار بچے کے علاج کا ایک نیا جدید طریقہ تھا۔ تحقیقی مضمون اس نتیجے پر پہنچا کہ ناک کے سیپٹل ہیماٹوما کے تمام معاملات پر فوری توجہ دینے کی ضرورت ہے تاکہ پیچیدگیوں اور خرابیوں سے بچا جا سکے۔ اینڈوٹریچیل ٹیوب ناک کے پیک کے لیے ایک اور متبادل ہے اور اس سے بچہ آپریشن کے بعد آرام سے رہ سکتا ہے۔ اینگو نائیجیریا میں یونیورسٹی آف نائیجیریا ٹیچنگ ہسپتال میں زیر علاج مریضوں کے ایک مختلف مطالعے کی بنیاد پر۔ یہ سب 10 سال کی مدت کے اندر ہوا، 53 مریضوں کا چیرا اور نکاسی کے ذریعے کامیابی سے علاج کیا گیا۔ حوالہ جات ناک کی خرابی