Leishmania major
لیش مینیا میجر پرجیوی کی ایک قسم ہے جو لیش مینیا کی نسل میں پائی جاتی ہے، اور اس کا تعلق زونوٹک جلد کے لیش مینیاسس کی بیماری سے ہے (جسے حلب بوائل، بغداد بوائل، بے سور، بسکرا بٹن، چیکلرو السر، دہلی بوائل، قندھار سور، لاہور سور، اورینٹل سور، پیان بوئس، اور اٹا بھی کہا جاتا ہے)۔ ایل میجر ایک انٹرا سیلولر پیتھوجین ہے جو مدافعتی نظام کے میکروفیجز اور ڈینڈریٹک خلیوں کو متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ لیش مینیا کی انواع انٹارکٹیکا کے علاوہ ہر براعظم پر پائی جاتی ہیں، لیکن لیش مینیا میجر صرف مشرقی نصف کرہ میں پایا جاتا ہے، خاص طور پر شمالی افریقہ، مشرق وسطی، شمال مغربی چین اور شمال مغربی ہندوستان میں۔ بائیولوجی لائف سائیکل ایک ٹرائیپانوسومیٹڈ کے طور پر، ایل میجر اپنا لائف سائیکل اماسٹیگوٹ کی شکل میں مرکزی ویکٹر، خواتین ریت کی مکھیوں (فلیبوٹومس ایس پی پی) کے مڈگٹ میں شروع کرتا ہے۔ ایک بار ریت کی مکھی کے آنت میں داخل ہونے کے بعد، پرجیویوں کو 1 سے 2 ہفتوں تک فلاگلیٹڈ امیسٹگوٹس سے فلاگلیٹڈ پروماسٹگوٹس میں تبدیل کیا جاتا ہے جب تک کہ وہ مکمل طور پر تیار نہ ہو جائیں، جس مقام پر وہ پروبوسس تک اپنا راستہ بناتے ہیں۔ ممالیہ میزبان کو کاٹنے پر، پروماسٹگوٹس خون کے بہاؤ میں چھوڑے جاتے ہیں، جہاں وہ میکروفیجز سے بھر جاتے ہیں۔ لپیٹ کے بعد، پروماسٹگوٹس امیسٹگوٹس میں فرق کرتے ہیں۔ امیسٹگوٹس انڈاکار یا گول ہوتے ہیں، اور ان کا قطر 2 سے 3 مائیکرو میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔ مزید برآں، ان میں کنیٹوپلاسٹ (جس میں ایکسٹرا سیلولر ڈی این اے ہوتا ہے) کے ساتھ ایک بڑا، سنکی طور پر رکھا ہوا نیوکلئس ہوتا ہے۔ میکروفیجز کے فگوسومز کے اندر تیزابیت کے ماحول سے بچنے کے لیے لیس ہونے کی وجہ سے، امیسٹگوٹس بائنری فشن کے عمل کے ذریعے دوبارہ پیدا ہوتے ہیں۔ اس مقام پر امیسٹگوٹس پورے جسم میں چھوڑے جاتے ہیں، اور خواتین ریت کی مکھیوں کے ذریعہ انزسٹ کیے جا سکتے ہیں، اس طرح سائیکل مکمل ہوتا ہے۔ ایل میجر کا جنسی چکر ہوتا ہے، جس میں ایک مییوٹک عمل بھی شامل ہے۔ ملاپ صرف ریت کے فلائی ویکٹر میں ہوتا ہے۔ میزبان میریئنز انگوئکولیٹس، دیگر میریئنز اور جرڈز، اور دیگر چوہے عام میزبان ہیں۔ کتے، مسٹیلا نیوالس، ایٹیلیریکس الجائرس، اور پیراچینس ایتھیوپیکس نایاب میزبان ہیں۔ مویشی بھی عام طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ چوہے قدرتی میزبان ہوتے ہیں۔ چوہوں کے درمیان ٹرانسمیشن فلیبوٹومس پاپاٹاسی کے ذریعے ہوتا ہے۔ ممالیہ کے خون کے بہاؤ میں داخل ہونے پر انفیکشن، ایل میجر انفیکشن کے فوکل پوائنٹ، میکروفیج سے ملتا ہے۔ دو سطحی مالیکیولز، پروٹیز جی پی 63 اور ایک لیپوفاسفوگلیکن کے نتیجے میں، پروماسٹیگوٹس کئی میکروفیج ریسیپٹرز سے جڑے رہنے کے قابل ہوتے ہیں۔ میکروفیجز سے پروماسٹیگوٹ کے منسلک ہونے کو متعدد ریسیپٹرز کے ذریعے سہولت فراہم کی جاتی ہے، جن میں تکمیل ریسیپٹرز سی آر 1 اور سی آر 3، اور جدید گلائکوسیلیشن اختتامی مصنوعات کے لیے ریسیپٹر شامل ہیں۔ تکمیل کی سرگرمی خلیے کی جھلی سے بہت دور ہوتی ہے، اور جھلی کے حملے کے کمپلیکس کا اندراج نہیں ہوتا ہے۔ یہ وہ عمل ہے جو پرجیوی کو لیسیڈ ہونے سے بچنے اور میزبان کے میکروفیجز کے اندر برقرار رہنے کی اجازت دیتا ہے۔ مویشیوں میں Th1 اور Th2 خلیے ردعمل کا ایک اہم حصہ ہیں۔ نہ ہی سیل کی قسم خصوصی طور پر آئی ایف این جی ایم یا ایل میجر-براؤن اور دیگر کے لیے آئی ایل-4 کا اظہار کرتی ہے۔ 1998 میں پتہ چلا کہ وہ دونوں مویشیوں میں اظہار کرتے ہیں۔ مویشیوں کے مائیلوئڈ اینٹی مائکروبیل پیپٹائڈ میں لیش مینسیڈل سرگرمی ہوتی ہے اور یہ مویشیوں کے انفیکشن میں ویو میں قابل استعمال ہو سکتا ہے۔ لین اور دیگر، 2011 پرجیوی کے دو تناؤ کے خلاف اچھے نتائج حاصل کرتے ہیں، بی ایم اے پی-28 کے دو آئسوفارم، ریٹرو-انورسو اور ڈی-امینو ایسڈ کا استعمال کرتے ہوئے۔ انزائیمیٹکس ڈائیمیتھائللٹرینسٹ ٹرانسفرس ایل میجر کے لیے اہم ہے، جو اسے لیش مینیاسیڈل مادوں کے لیے ایک دلچسپ ہدف بناتا ہے۔ | آخری 2 = کیپاچی۔ پہلا 2 = گیسیلی آر۔ آخری 3 = روڈریگس۔ پہلا 3 = ایگور اے۔ | آخری 4 = کارڈوسو۔ پہلا 4 = ویرونیکا ایس۔ آخری 5 = مزوٹو۔ پہلا 5 = اینا ماریا۔ آخری 6 = سپران۔ پہلا 6 = کلاؤڈیو ٹی۔ عنوان = ٹرائیپانوسوما سے کاربونک اینہائڈریس اور 'لیش مینیا بطور اینٹی پروٹوزون منشیات کے اہداف۔ جرنل = بائیو آرگنک اور میڈیسنل کیمسٹری۔ پبلشر = ایلسیویئر۔ حجم = 25۔ مسئلہ = 5۔ سال = 2017۔ اسن = 0968-0896۔ ڈوئی = 10.1016/j.bmc.2017.01.034 | صفحات = 1543-1555۔ پی ایم آئی ڈی = 28161253} 2014 کئی ڈائیمیتھائللی ٹرانس ٹرانسفرس انفیکٹرز کو پیش کرتا ہے اور ان کی توثیق کرتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی جلد کے لیش مینیاسس کے واقعات کی شرح کا تخمینہ ایک سال میں 1-1.5 ملین کیسوں کے درمیان ہے۔ تاہم، ٹرانسمیشن اکثر بچہ دانی میں، خون کی منتقلی کے دوران، یا باہمی رابطے کے ذریعے نہیں ہوتا ہے۔ اس طرح، ترسیل کی بنیادی شکل سینڈ فلائی ویکٹر کے ذریعے ہوتی ہے۔ ریت کی مکھیاں طویل فاصلہ نہیں اڑتی ہیں، اور 1 کلومیٹر سے کم قطر والے علاقوں میں اپنی زندگی کے چکر کو مکمل کرتی ہیں۔ مزید برآں، ریت کی مکھیوں کے چھوٹے چوہوں کے سوراخوں میں پناہ لینے کے رجحان کی وجہ سے، جہاں ایل میجر مقامی ہے، چھوٹے ممالیہ جیسے جربیل اور پرندے اہم ذخائر کے طور پر کام کرتے ہیں۔ مصر اور سعودی عرب میں کتوں کو جلد کے لیش مینیاسس کا شکار ہونے کی بھی دستاویز کی گئی ہے۔ تاہم یہ نایاب ہے، اور کتے ایل major.L کے لیے اہم میزبان نہیں ہیں۔ میجر اور اس کے کزن، ایل ٹروپیکا، کو مشرق وسطی، شمالی افریقہ، اور چین اور ہندوستان کے کچھ علاقوں (جیسا کہ اوپر بتایا گیا ہے) میں جلد کے لیش مینیاسس کے زیادہ تر معاملات کا سبب بننے کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔ 2002 اور 2004 کے درمیان، عراق میں خدمات انجام دینے والے امریکی فوجی اہلکاروں میں اس بیماری کے 700 سے زیادہ کیس رپورٹ ہوئے۔ طبی علامات انفیکشن ہونے پر، مریض عام طور پر ریت مکھی کے کاٹنے کی جگہ پر زخموں کے ساتھ موجود ہوتے ہیں۔ انفیکشن شدید ہوتا ہے، اور عام طور پر اس کی مدت تقریبا 3 سے 6 ماہ ہوتی ہے۔ جیسے جیسے زیادہ سے زیادہ فگوسیٹک خلیات پروماسٹگوٹس کو گھیر لیتے ہیں، امیسٹگوٹس کی پیداوار کو فروغ دیتے ہیں، جلد پر نوڈلز بن جاتے ہیں۔ یہ نوڈلز پھر السر ہوتے ہیں، حالانکہ زخموں کی متغیر خصوصیات کی وجہ سے، پیتھوجین کی انواع کی مخصوص شناخت ناممکن ہے۔ عام طور پر اگرچہ، زخم نم نظر آتے ہیں اور اس کی بیرونی سرحدیں بلند ہوتی ہیں، ایک دانے دار بنیاد، سفید پیورلینٹ اخراج کی ایک اوپری پرت، اور اسے "پیزا نما" کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ ان زخموں کی بائیوپسیز عام طور پر متعدد نتائج ظاہر کرتی ہیں جن میں متعدد میکروفیجز شامل ہیں جن میں انٹرا سیلولر امیسٹگوٹس کے ساتھ ساتھ مشاہدہ شدہ گرینولوما کی تشکیل اور چند پرجیویوں کے ساتھ لیمفوسائٹس شامل ہیں۔ ان لوگوں کے دائمی زخموں کی تفریقی تشخیص میں لیش مینیا میجر کی تشخیص پر غور کیا جانا چاہیے جنہوں نے ان علاقوں میں وقت گزارا ہے جہاں یہ مقامی ہے۔ تاہم، دیگر پیتھوجینز اسی طرح کے زخموں کا سبب بن سکتے ہیں اور اس لیے پیراککوسیڈیوڈومیکوسس، ہسٹوپلاسموسس، اسپوروٹریکوسس، لوبومیکوسس، لیوپس ولگرس، مائیکوبیکٹیریم السرانس، سفلس، کٹینیئس سارکوڈاسس، اور جذام سب پر بھی غور کیا جانا چاہیے۔ لیش مینیاسس کی تشخیص کے سب سے عام طریقے رائٹ گیمسا داغ والے رابطے کی تیاری میں یا ثقافتوں میں پرجیویوں کو الگ تھلگ کرکے امیسٹگوٹس کی شناخت کرنا ہے۔ علاج چونکہ میزبان کا مدافعتی نظام 3 سے 6 ماہ کے بعد انفیکشن کو حل کرنے کا رجحان رکھتا ہے، اس لیے زخموں کا علاج عام طور پر ٹشو کے نقصان اور نیکروسس کو محدود کرنے پر مرکوز ہوتا ہے۔ متعدد مختلف علاج سے ایل میجر کی وجہ سے جلد کے لیش مینیاسس کے علاج میں مختلف تاثیر کے نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ 6 ہفتوں کے دوران 200 ملی گرام خوراکوں میں دیے گئے فلوکونازول کے نتیجے میں پلیسبو دیے جانے والوں میں علاج کی شرح 90 فیصد بمقابلہ 60 فیصد تھی۔ اسرائیل میں مریضوں کے علاج کے لیے 15 فیصد پیرومومیسن اور 12 فیصد میتھائل بینزتھونیم کا ٹاپکل ایپلی کیشن کامیابی سے استعمال کیا گیا ہے۔ 100 ملی گرام/ایم ایل اینٹیمنی کے 0.5-2.0 ایم ایل کے اندرونی انجیکشن بھی زخموں کے اطراف انجکشن لگانے پر موثر ثابت ہوئے ہیں۔ جب مصر میں مریضوں کو اس طرح کے 10 انجیکشن دیے گئے تو 3 ماہ کے اندر 85 فیصد ٹھیک ہو گئے۔ روک تھام لیش مینیاسس کے پھیلاؤ کو ریت مکھی کے لائف سائیکل میں خلل ڈال کر یا پیتھوجین ریزروائرز کو ہٹا کر یا علاج کرکے روکا جا سکتا ہے۔ ریت مکھی کے کاٹنے سے بچنا ان علاقوں میں قلیل مدتی زائرین کے لیے بیماری سے بچنے کا ایک موثر ذریعہ ہے جہاں ایل میجر مقامی ہے۔ یہ کیڑوں سے بچنے والے ڈی ای ای ٹی کے استعمال، کپڑوں اور بستروں پر کیڑے مار ادویات کے استعمال کے ساتھ ساتھ بستروں کو ڈھانپنے کے لیے مچھر کے جالوں کا استعمال کرکے پورا کیا جا سکتا ہے۔ ریت کی مکھیاں عام طور پر شام اور طلوع آفتاب کے درمیان کاٹتی ہیں، اس لیے ان اوقات میں حفاظتی اقدامات کیے جانے چاہئیں۔ اگرچہ ابھی تک ایسی کوئی ویکسین موجود نہیں ہے جو جلد کے لیش مینیاسس کو روک سکے، لیکن یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ مستقبل قریب میں اسے تیار کیا جائے گا۔ ایل میجر انفیکشن سے صحت یاب ہونے والے مریضوں میں پیتھوجین کے خلاف اعلی سطح کی قوت مدافعت پیدا ہوتی ہے۔ روس اور اسرائیل میں، فوجیوں کو کولہوں میں زندہ پروماسٹگوٹس کے انجکشن کے ذریعے ایل میجر کے خلاف "حفاظتی ٹیکے" لگائے گئے تھے ؛ تاہم، اسرائیل میں کبھی کبھار بڑے یا سست شفا یابی کے زخموں کی تشکیل کی وجہ سے اس قسم کا علاج بند کر دیا گیا تھا۔ حوالہ جات پیراسائٹک ٹریپانوسومیٹیڈا کی کھدائی کرتا ہے