Breastfeeding difficulties
دودھ پلانے میں دشواریوں سے مراد وہ مسائل ہیں جو دودھ پلانے، نوزائیدہ بچے یا چھوٹے بچے کو عورت کے سینوں سے دودھ پلانے سے پیدا ہوتے ہیں۔ اگرچہ بچوں میں چوسنے کا اضطراب ہوتا ہے جو انہیں دودھ چوسنے اور نگلنے کے قابل بناتا ہے، اور انسانی ماں کا دودھ عام طور پر انسانی بچوں کے لیے غذائیت کا بہترین ذریعہ ہوتا ہے، ایسے حالات ہوتے ہیں جن کے تحت دودھ پلانا دشواری کا باعث بن سکتا ہے، یا یہاں تک کہ غیر معمولی صورتوں میں بھی، اس کی خلاف ورزی ہو سکتی ہے۔ دودھ پلانے کے عمل اور دودھ پلانے والے بچے کی صحت دونوں کے سلسلے میں مشکلات پیدا ہو سکتی ہیں۔ دودھ پلانے کے مسائل اگرچہ دودھ پلانے میں دشواریاں غیر معمولی نہیں ہیں، لیکن پیدائش کے بعد جتنی جلدی ممکن ہو بچے کو چھاتی کے پاس رکھنا بہت سے مسائل سے بچنے میں مدد کرتا ہے۔ دودھ پلانے سے متعلق امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس کی پالیسی میں ہدایت دی گئی ہے کہ "وزن میں تاخیر، پیمائش، نہانا، سوئی کی لاٹھیاں، اور آنکھوں کی روک تھام جب تک کہ پہلی خوراک مکمل نہ ہو جائے"۔ دودھ پلانے کی بہت سی مشکلات کو تحقیق پر مبنی ہسپتال کے طریقہ کار، مناسب تربیت یافتہ نرسوں اور ہسپتال کے عملے، اسپیچ پیتھولوجسٹ اور دودھ پلانے والے مشیروں سے حل کیا جا سکتا ہے۔ معلومات کا ایک اور ذریعہ رضاکارانہ بنیاد پر دودھ پلانے کے فروغ کی تنظیم، لا لیچے لیگ ہے۔ متعدد عوامل اور حالات کامیاب دودھ پلانے میں مداخلت کر سکتے ہیں: اینکیلوگلوسیا (زبان کی ٹائی) فارمولہ کھانا کھلانے کے دوران خلل یا رکاوٹیں ماں ٹیچپینیا (تیز سانس لینے) سے طویل علیحدگی جیسے کہ نوزائیدہ بچے کے عارضی ٹیچپینیا میں، سرفیکٹینٹ کی کمی، سانس کی تکلیف کے سنڈروم یا دیگر نوزائیدہ طبی حالات ماں اور بچے کے درمیان حقیقی جسمانی رکاوٹ کی موجودگی نگلنے میں دشواریاں جیسے کہ قبل از وقت اور چوسنے، نگلنے اور سانس لینے میں ہم آہنگی، یا معدے کی نالی کی غیر معمولی چیزیں جیسے ٹریکیو اوسوفیگل فسٹولا۔ ختنہ، خون کے ٹیسٹ، یا ویکسین جیسے جراحی کے طریقہ کار کے نتیجے میں درد۔ چھاتی کے ہائپوپلاسٹک سینوں/ناکافی گلینڈولر ٹشو گیلکٹریا دودھ پلانے میں ناکامی پولی سسٹک اووری سنڈروم ذیابیطس زچگی کا تناؤ زچگی کے بعد پہلے 6 ہفتوں کے دوران ماں کا ناکافی آرام/مدد ماں کی مالی مدد/زچگی کی چھٹی کی کمی کی وجہ سے کام پر جلد واپسی کلیفٹ پیلٹ تھرش ہائپوگلیسیمیا یا ہائپرگلیسیمیا ہائپوٹونیا، یا "لو ٹون" انفینٹ ڈس آرڈر ہائپرلیکٹیشن سنڈروم زیادہ فعال وقت سے پہلے آنے والے بچوں کو سانس لینے کے ساتھ اپنے چوسنے کے اضطراب کو مربوط کرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ انہیں زیادہ کثرت سے کھانا کھلانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کیونکہ ان کے پیٹ چھوٹے ہوتے ہیں، اور کھانا کھلانے کے دوران انہیں نیند آ سکتی ہے۔ قبل از وقت بچے جو منہ سے کافی کیلوری نہیں لے سکتے ہیں انہیں اندرونی یا گیویج فیڈنگ کی ضرورت پڑ سکتی ہے-ماں کا کافی دودھ یا متبادل فراہم کرنے کے لیے پیٹ میں فیڈنگ ٹیوب ڈالنا۔ یہ اکثر کینگرو کی دیکھ بھال (ماں کے ساتھ جلد سے جلد کا طویل رابطہ) کے ساتھ کیا جاتا ہے جس سے بعد میں دودھ پلانا آسان ہو جاتا ہے۔ کچھ چوسنے کی مشکلات کے لیے، جیسے کہ پھٹے ہونٹ/تالو کے ساتھ ہو سکتا ہے، بچے کو ہیبرمین فیڈر سے کھلایا جا سکتا ہے۔ ڈائیسفورک دودھ ایجیکشن ریفلیکس (D-MER) ایک نئی تسلیم شدہ حالت ہے جو دودھ پلانے والی خواتین کو متاثر کرتی ہے جس کی خصوصیت اچانک ڈائیسفوریا، یا منفی جذبات ہیں جو دودھ کی رہائی سے ٹھیک پہلے ہوتے ہیں اور چند منٹ سے زیادہ جاری نہیں رہتے ہیں۔ ابتدائی جانچ ہمیں بتاتی ہے کہ ڈی-ایم ای آر قابل علاج ہے اور ابتدائی تحقیق ہمیں بتاتی ہے کہ دودھ کے اخراج کے وقت نامناسب ڈوپامائن کی سرگرمی ڈی-ایم ای آر کی وجہ ہے۔ کم دودھ کی فراہمی ابتدائی دودھ پلانے کی ناکامی اس وقت ہوتی ہے جب ماں کی حالت مکمل دودھ کی پیداوار سے مطابقت نہیں رکھتی ہے، مثال کے طور پر چھاتی کی ہائپوپلاسیا، چھاتی میں کمی کی سرجری، یا دو طرفہ ماسٹیکٹومی۔ ثانوی دودھ پلانے کی ناکامی: دودھ کی پیداوار جو روک تھام کے قابل عوامل کی وجہ سے کم ہے، جیسے فارمولہ ضمیمہ، بچے کے ذریعہ دودھ کی ناقص منتقلی، یا غیر محفوظ چھاتی کی رکاوٹ۔ خواتین کی طرف سے 10-15% دودھ کی دائمی کم فراہمی کا تجربہ ہونے کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ چھاتی کا درد درد اکثر کامیاب دودھ پلانے میں مداخلت کرتا ہے۔ اسے دودھ کی کم فراہمی کے بعد خصوصی دودھ پلانے کے ترک ہونے کی دوسری سب سے عام وجہ کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے۔ الٹے ہوئے نپل الٹے یا پیچھے ہٹنے والے نپل بعض اوقات چھاتی سے لگاؤ کو مشکل بنا دیتے ہیں۔ ان ماؤں کو اپنے بچوں کو کھانا کھلانے کے لیے اضافی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ بچے کی پیدائش کے بعد علاج شروع کیا جاتا ہے۔ نپل کو دستی طور پر دن میں کئی بار کھینچا جاتا ہے۔ نپل کو نکالنے کے لیے پمپ یا پلاسٹک کی سرنج کا استعمال کیا جاتا ہے اور پھر بچے کو چھاتی میں ڈال دیا جاتا ہے۔ اینگورجمینٹ بریسٹ اینگورجمینٹ وہ احساس ہے جس کا تجربہ زیادہ تر خواتین کو زچگی کے 36 گھنٹوں کے اندر ہوتا ہے۔ عام طور پر، یہ "بھاری پن" کا بے درد احساس ہوتا ہے۔ ضرورت کے مطابق دودھ پلانا دردناک تکلیف کو روکنے کا بنیادی طریقہ ہے۔ جب چھاتی دودھ سے بھر جاتی ہے تو یہ تکلیف دہ ہو جاتی ہے۔ خفگی چھاتی سے کافی دودھ نہ ملنے سے آتی ہے۔ یہ زچگی کے تقریبا 3 سے 7 دن بعد ہوتا ہے اور پہلی بار آنے والی ماؤں میں زیادہ ہوتا ہے۔ خون کی فراہمی میں اضافہ، جمع شدہ دودھ اور سوجن یہ سب تکلیف دہ جکڑن میں حصہ ڈالتے ہیں۔ جکڑن ایرولا، چھاتی کے دائرے یا پورے چھاتی کو متاثر کر سکتی ہے، اور درد اور ایرولا/نپل کی معمول کی شکل کی مسخ سے بھی دودھ پلانے میں مداخلت کر سکتی ہے۔ اس سے بچے کے لیے کھانا کھلانے کے لیے مناسب طریقے سے دستک دینا مشکل ہو جاتا ہے۔ پھٹنا ایرولا کے صرف ایک حصے پر ہو سکتا ہے۔ یہ نپل کو مزید جلن پہنچا سکتا ہے، اور ماں کے دودھ کی غیر موثر نکاسی اور زیادہ درد کا باعث بن سکتا ہے۔ ریورس پریشر نرم کرنا (آر پی ایس) ایک ایسی تکنیک ہے جو ایرولا کو نرم کر سکتی ہے جس سے گہری لیچنگ اور زیادہ دودھ کی منتقلی ممکن ہو سکتی ہے۔ آر پی ایس میں ایرولا کے ارد گرد انگلیوں سے سینے کی دیوار کی سمت میں ہلکا مثبت دباؤ شامل ہوتا ہے۔ جکڑن کئی عوامل کے نتیجے میں شروع ہو سکتا ہے جیسے نپل کا درد، کھانا کھلانے کی غلط تکنیک، کبھی کبھار کھانا کھلانا یا نوزائیدہ ماں سے علیحدگی۔ جکڑن کو روکنے یا اس کا علاج کرنے کے لیے، دودھ پلا کر، اظہار کر کے یا پمپ کر کے دودھ کو چھاتی سے نکال دیں۔ ہلکی مساج دودھ کا بہاؤ شروع کرنے میں مدد کر سکتی ہے اور اس طرح دباؤ کو کم کر سکتی ہے۔ کم دباؤ ایرولا کو نرم کرتا ہے، شاید بچے کو کھانا کھلانے کی بھی اجازت دیتا ہے۔ گرم پانی یا گرم دباؤ اور دودھ پلانے سے پہلے کچھ دودھ کا اظہار بھی دودھ پلانے کو زیادہ موثر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ کچھ محققین نے مشورہ دیا ہے کہ دودھ پلانے کے بعد، ماؤں کو سوجن کے درد اور شریانوں کو اور بھی کم کرنے کے لیے پمپ کرنا چاہیے اور/یا کولڈ کمپریس لگانا چاہیے۔ ایک شائع شدہ تحقیق میں تجویز کیا گیا ہے کہ "گوبھی کے ٹھنڈے پتوں" کا استعمال سینوں پر کیا جاتا ہے۔ اس تکنیک کو دوبارہ پیش کرنے کی کوششوں کے ملے جلے نتائج برآمد ہوئے۔ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں یا پیراسیٹامول (ایسیٹامنفین) درد کو دور کر سکتی ہیں۔ تکلیف کو کم کرنے میں مدد کے لیے گرم شاور اور کولڈ کمپریس کا استعمال کرنا۔ نپل کا درد سر درد (نپل کا درد، یا تھلجیا) شاید پیدائش کے بعد سب سے عام شکایت ہے۔ ان کی اطلاع عام طور پر زچگی کے بعد دوسرے دن تک دی جاتی ہے لیکن 5 دن کے اندر بہتر ہو جاتی ہے۔ پہلے ہفتے سے آگے درد، شدید درد، کریکنگ، دراڑیں یا مقامی سوجن معمول نہیں ہے۔ ماں کو مزید تشخیص کے لیے ڈاکٹر کے پاس جانا چاہیے۔ درد نپل، جو درد کی ایک عام وجہ ہے، اکثر بچے کے مناسب طریقے سے نہ لگانے کی وجہ سے آتا ہے۔ عوامل میں نپل پر بہت زیادہ دباؤ شامل ہوتا ہے جب ایرولا کو کافی حد تک نہیں لگایا جاتا ہے اور کھانا کھلانے کے اختتام پر سکشن کی غلط رہائی ہوتی ہے۔ بریسٹ پمپ یا مقامی علاج کا غلط استعمال بھی اس میں حصہ ڈال سکتا ہے۔ نپل کا درد بھی انفیکشن کی علامت ہو سکتا ہے۔ چھاتی کے کینڈیڈیسیس کی علامات میں درد، کھجلی، جلن اور لالی، یا چمکدار یا سفید پیچ دار ظاہری شکل شامل ہیں۔ بچے کی سفید زبان ہو سکتی ہے جو صاف نہیں ہوتی۔ کینڈیڈیسیسس عام ہے اور اس کا تعلق انفینٹ تھرش سے ہو سکتا ہے۔ اس انفیکشن سے چھٹکارا پانے کے لیے ماں اور بچے دونوں کا علاج کرنا ضروری ہے۔ پہلی لائن کے علاج میں نسٹٹین، کیٹاکونازول یا مائکونازول شامل ہیں جو نپل پر لگایا جاتا ہے اور بچے کو منہ سے دیا جاتا ہے۔ انفیکشن کے خاتمے کے لیے کپڑوں اور چھاتی کے پمپوں کی سخت صفائی بھی ضروری ہے۔ کینڈیڈیا کا ایک اور غیر نسخے کا علاج جینٹین وایلیٹ ہے۔ یہ عام طور پر کام کرتا ہے، اور راحت تیزی سے ہوتی ہے۔ یہ گندا ہے، اور لباس کو داغدار کر دے گا۔ بچے کے ہونٹ جامنی رنگ کے ہو جائیں گے، لیکن چند دنوں کے بعد جامنی رنگ غائب ہو جائے گا۔ دودھ کا استحکام دودھ کا استحکام اس وقت ہوتا ہے جب دودھ کی نالیاں بند ہو جاتی ہیں اور مناسب طریقے سے نہیں نکل سکتی ہیں، عام طور پر سوجن اور ناکافی چھاتی خالی ہونے کی وجہ سے۔ یہ چھاتی کے صرف ایک حصے کو متاثر کر سکتا ہے اور کسی انفیکشن سے وابستہ نہیں ہے۔ اس کا علاج بچے کی کھانا کھلانے کی پوزیشن کو تبدیل کر کے اور کھانا کھلانے سے پہلے گرمی لگا کر کیا جا سکتا ہے۔ اگر یہ ایک سے زیادہ بار ہوتا ہے تو مزید تشخیص کی ضرورت ہے۔ دودھ پلانے کی خواہش رکھنے والی ماؤں کے لیے دودھ کا رکنا ایک فوری معاملہ ہے، کیونکہ سینوں سے دودھ نکالنے میں ناکامی دودھ کی پیداوار میں کمی کا سبب بنتی ہے اور بالآخر رک جاتی ہے۔ ماسٹائٹس ماسٹائٹس چھاتی کی سوزش ہے۔ یہ مقامی درد (ڈولر)، لالی (روبر)، سوجن (ٹیومر)، اور گرمی (کیلوری) کا سبب بنتا ہے۔ ماسٹائٹس کے بعد کے مراحل بخار اور متلی جیسے نظامی انفیکشن کی علامات کا سبب بنتے ہیں۔ یہ زیادہ تر زچگی کے 2 سے 3 ہفتوں بعد ہوتا ہے لیکن کسی بھی وقت ہو سکتا ہے۔ عام طور پر بنیادی یا ثانوی مقامی، بعد میں نظامی انفیکشن کے ساتھ دودھ کے استحکام کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ متعدی حیاتیات میں سٹیفیلوکوکس ایس پی، سٹریپٹوکوکس ایس پی شامل ہیں۔ اور ای کولی۔ مسلسل دودھ پلانا، کافی آرام اور مناسب سیال کی فراہمی ہلکے معاملات کے لیے بہترین علاج ہے۔ اوور ایکٹیو لیٹ ڈاؤن (او اے ایل ڈی) دودھ پلانے کے دوران چھاتی سے دودھ کا زبردستی اخراج ہے۔ دودھ کے زور دار اسپرے کی وجہ سے بچہ بہت تیزی سے بہت زیادہ دودھ کھا سکتا ہے اور ساتھ ہی زوال کے بعد تیزی سے نگلنے کی مدت کے دوران ہوا کو نگل سکتا ہے۔ نپل نپل کا ریناؤڈ کا درد نپل کے ویسوسپاسم کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ جوہر میں، خون نپل میں صحیح طریقے سے نہیں بہتا ہے جس کی وجہ سے نپل دھندلا ہو جاتا ہے۔ یہ ابتدائی دودھ پلانے یا نپل کے کینڈیڈل انفیکشن کے ذریعے نپل کو لگنے والے صدمے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ لیچ مرحلے کے دوران درد شدید ہوتا ہے اور دودھ پلانے کے سیشن کے درمیان جب نپل کو بلانچ کیا جاتا ہے تو ایک تیز درد ہوتا ہے۔ درد کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ سردی سے بچنے کے لیے خون کے بہاؤ کو واپس لانے میں مدد کے لیے نپل کی مساج کی جا سکتی ہے۔ بعض صورتوں میں، دل کی دوائی، نیفیڈیپائن، خون کے بہاؤ کو نپل میں واپس آنے میں مدد کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ کلاسیکی گیلیکٹوسیمیا والے بچے لییکٹوز کو ہضم نہیں کر سکتے اور اس وجہ سے ماں کے دودھ سے فائدہ نہیں اٹھا سکتے۔ دودھ پلانے سے بچے کو نقصان پہنچ سکتا ہے اگر ماں کو پھیپھڑوں کی تپ دق کا علاج نہ کیا گیا ہو، کچھ ایسی دوائیں لے رہی ہو جو مدافعتی نظام کو دبانے والی ہوں۔ ایچ آئی وی ہے، یا ممکنہ طور پر نقصان دہ مادہ جیسے کوکین، ہیروئن، اور ایمفیٹامین استعمال کرتا ہے۔ شدید زہر آلودگیوں کے معاملات کے علاوہ، دودھ پلانے کی کمی سے بچوں کو زیادہ نقصان پہنچانے والا کوئی ماحولیاتی آلودہ نہیں پایا گیا ہے۔ اگرچہ پارے جیسی بھاری دھاتیں پورے ماحول میں پھیلی ہوئی ہیں اور دودھ پلانے والے بچے کے لیے تشویش کا باعث ہیں، انسانی دودھ کے نیورو ڈیولپمنٹل فوائد نیوروٹوکسکینٹس کے ممکنہ منفی اثرات کو ختم کر دیتے ہیں۔ کمزور چوسنے والا اضطراری مصنوعی ٹیٹس (نپل) یا ڈمیاں (پیسیفائر) نوزائیدہ بچوں میں چوسنے والے اضطراری کو دبا سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، جب بچے کو کم وقت کے لیے چھاتی میں ڈالا جاتا ہے، تو دودھ کی پیداوار کم ہو جاتی ہے۔ بچے کی طرف سے پیسیفائر یا مصنوعی ٹیٹ پر چوسنے میں گزارے گئے وقت سے چھاتی پر وقت کم ہو جاتا ہے۔ سی ڈی سی نے بھی فی الحال (2022) رپورٹ کیا ہے کہ پیسیفائرز کے ابتدائی استعمال سے دودھ پلانے کی کامیابی پر منفی نتیجہ نکل سکتا ہے اور وہ تجویز کرتے ہیں کہ دودھ پلانے میں اس وقت تک تاخیر کی جانی چاہیے جب تک کہ دودھ پلانا مضبوطی سے قائم نہ ہو جائے۔ انفیکشن کی منتقلی تپ دق فعال، غیر علاج شدہ تپ دق والی ماؤں کے لیے دودھ پلانا محفوظ نہیں ہے جب تک کہ وہ متعدی نہ ہوں۔ امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس 2006 ریڈ بک کے مطابق: ان علاقوں میں جہاں بی سی جی ویکسینیشن دیکھ بھال کا معیار ہے، ڈبلیو ایچ او علاج کی سفارشات فراہم کرتا ہے اور ماؤں کو دودھ پلانا جاری رکھنے کا مشورہ دیتا ہے۔ ٹی بی سی پیدائشی ہو سکتا ہے، یا ہوا سے نکلنے والی بوند کے پھیلاؤ کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ لینسیٹ میں شائع ہونے والی ایچ آئی وی تحقیق نے مخلوط خوراک (10-40% خطرہ) کے مقابلے میں ایچ آئی وی مثبت ماؤں کے ذریعہ خصوصی دودھ پلانے سے ایچ آئی وی کی منتقلی کے کم خطرے (4 فیصد خطرہ) کو اجاگر کیا ہے۔ 2000 میں ایچ آئی وی کی منتقلی کے وقت پر تحقیق سے پتہ چلا کہ "دودھ پلانے کے دوران کافی حد تک منتقلی جلد ہوتی ہے"، یہ نتیجہ اخذ کرتے ہوئے کہ کینیا میں بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کے دوران ماں کے دودھ کی تمام منتقلی کا 75 فیصد پہلے 6 مہینوں کے اندر ہوا تھا۔ یہ تحقیق ترقی پذیر ممالک میں خاص اہمیت کی حامل ہے جہاں شیر خوار فارمولہ وسیع پیمانے پر دستیاب یا تیار کرنے کے لیے محفوظ نہیں ہے۔ درحقیقت، عالمی ادارہ صحت نے 1987 اور 1992 میں ایسے علاقوں میں سیرپوزیٹیو اور سیرونگیٹیو خواتین کے لیے دودھ پلانے کی سفارش کی تھی جہاں غذائیت اور متعدی بیماریاں بچوں کی اموات کی بڑی وجہ ہیں۔ 1996 میں یو این ایڈز نے ایک سفارش جاری کی کہ ترقی پذیر ممالک میں خواتین انفرادی سطح پر ہر کھانا کھلانے کے عمل کے خطرات اور فوائد پر غور کریں۔ انہوں نے خواتین کو بچوں کو کھانا کھلانے کے بارے میں باخبر انتخاب کرنے کی سفارش کی۔ ایڈز کی وبا کو واضح طور پر سمجھنے سے پہلے کے دنوں میں، کچھ محققین نے دودھ پلانے کی شرح میں اضافے کی ضرورت کی طرف اشارہ کیا اور فارمولا فیڈنگ کے خطرات کی طرف اشارہ کیا، جس میں ماراسمس اور اسہال کی بڑھتی ہوئی شرحوں کا حوالہ دیا گیا۔ ڈی جیلف اور ای جیلف نے امریکی کمپنیوں کی طرف سے وسائل سے محروم ممالک میں بچوں کے فارمولوں کی مارکیٹنگ پر بھی تنقید کی، جسے انہوں نے "کامرسیوجینک غذائیت" قرار دیا۔ 1992 کے ایک حالیہ مضمون میں بتایا گیا ہے کہ پانی کے ذریعے بچے کی صحت سے کس طرح سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے، جو کہ بہت سے وسائل سے محروم ممالک میں ماحولیاتی پیتھوجینز کا خطرہ ہے جو ماں کے دودھ میں موجود نہیں ہیں۔ منشیات اور زہریلے مادوں کی ترسیل زیادہ تر کاؤنٹر اور نسخے کی دوائیں دودھ پلانے کے ساتھ مطابقت رکھتی ہیں، لیکن کچھ ایسی بھی ہیں جو دودھ کے ذریعے بچے میں منتقل ہو سکتی ہیں۔ تمباکو کا دھواں اگر کوئی جنم دینے کے بعد تمباکو نوشی جاری رکھتا ہے، تاہم، اس عمل سے مکمل طور پر گریز کرنے کے بجائے دودھ پلانا زیادہ فائدہ مند ہے۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ دودھ پلانا بہت سی متعدی بیماریوں، خاص طور پر اسہال سے تحفظ فراہم کرتا ہے۔ یہاں تک کہ جن بچوں کو ماں کے دودھ کے ذریعے نیکوٹین کے نقصان دہ اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، ان بچوں کے مقابلے میں شدید سانس کی بیماری کا امکان نمایاں طور پر کم ہوتا ہے جن کی ماؤں نے تمباکو نوشی کی تھی لیکن انہیں فارمولہ کھلایا گیا تھا۔ قطع نظر، دودھ پلانے کے فوائد نیکوٹین کی نمائش کے خطرات سے کہیں زیادہ ہیں۔ تمباکو نوشی اور دودھ پلانے کے بارے میں بنیادی تشویش یہ ہے کہ بچوں میں دودھ کے آیوڈین کے مواد میں تمباکو نوشی کی وجہ سے کمی ہو سکتی ہے۔ تمباکو نوشی دودھ کی پیداوار کو کم کر کے اور دودھ کی ساخت کو تبدیل کر کے دودھ پلانے کے عمل کو بری طرح متاثر کر سکتی ہے۔ تمباکو نوشی روزانہ دودھ کی پیداوار کو تقریبا 250-300 mL تک کم کر دیتی ہے۔ یہ نہ صرف کافی دودھ کی پیداوار نہ ہونے کی وجہ سے روزانہ کی بنیاد پر پریشانی کا باعث بنے گا، بلکہ اس کی وجہ سے ماں اپنے بچے کو جلد دودھ چھڑائے گی۔ دودھ کی تبدیل شدہ ساخت کی وجہ سے نوزائیدہ بچے روزانہ کے طرز عمل جیسے پیٹ کے درد اور رونے کا مظاہرہ کرتے ہیں جو جلد دودھ چھڑانے کو فروغ دے سکتا ہے، جو کہ بچے کے لیے فائدہ مند نہیں ہے۔ نیز، تمباکو نوشی سے حاصل ہونے والی نیکوٹین عورت کے ذریعے اس کے ماں کے دودھ میں منتقل ہوتی ہے، اس طرح اس کے بچے کو نیکوٹین ملتی ہے۔ ماں کی طرف سے سگریٹ کا زیادہ استعمال (روزانہ 20 سے زیادہ) ماں کے دودھ کی فراہمی کو کم کرتا ہے اور دودھ پلانے والے بچوں میں الٹی، اسہال، تیز دل کی دھڑکن اور بےچینی کا سبب بنتا ہے۔ دھوئیں والے ماحول کے سامنے آنے والے بچوں میں اچانک انفینٹ ڈیتھ سنڈروم (ایس آئی ڈی ایس) زیادہ عام ہے۔ دودھ پلانے والی مائیں جو سگریٹ نوشی کرتی ہیں انہیں مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اپنے بچے کو دودھ پلانے کے دوران یا اس سے فورا پہلے ایسا نہ کریں، اور ان کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ نیکوٹین کی مقدار کو کم کرنے یا چھوڑنے میں مدد کے لیے مشورہ لیں۔ الکحل کے حوالے سے، امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس کا کہنا ہے کہ دودھ پلانے کے دوران، "اعتدال پسندی کا یقینی طور پر مشورہ دیا جاتا ہے" اور نرسنگ یا پمپنگ سے پہلے پینے کے بعد 2 گھنٹے انتظار کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ 2014 کے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ "یہاں تک کہ زیادہ شراب پینے کے نظریاتی معاملے میں بھی، بچوں کو طبی لحاظ سے متعلقہ مقدار میں شراب [ماں کے دودھ کے ذریعے] کا نشانہ نہیں بنایا جائے گا"، اور بچوں پر اس وقت تک کوئی منفی اثرات نہیں ہوں گے جب تک کہ شراب نوشی "کبھی کبھار" ہو۔ اگر ماں بہت زیادہ کیفین کا استعمال کرتی ہے، تو یہ دودھ پلانے والے بچے میں چڑچڑاپن، بے خوابی، گھبراہٹ اور خوراک میں اضافے کا سبب بن سکتا ہے۔ اعتدال پسند استعمال (ایک سے دو کپ فی دن کافی، چائے، یا کولا) عام طور پر کوئی اثر پیدا نہیں کرتا ہے۔ دودھ پلانے والی ماؤں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ کیفین کو محدود کریں یا اس سے گریز کریں اگر اس کا بچہ اس پر منفی رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ سگریٹ نوشی بچے میں کیفین کے اثرات کو بڑھاتی ہے۔ کینابیس کینابیس کو امریکن ایسوسی ایشن آف پیڈیاٹرکس نے ایک ایسے مرکب کے طور پر درج کیا ہے جو انسانی ماں کے دودھ میں منتقل ہوتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ چرس میں موجود بعض مرکبات کی نصف زندگی بہت طویل ہوتی ہے۔ غذا ایک خاص طور پر دودھ پلانے والا بچہ مکمل طور پر ماں کے دودھ پر منحصر ہوتا ہے لہذا ماں کے لیے صحت مند طرز زندگی، اور خاص طور پر اچھی غذا کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ فی دن 1500-1800 کیلوری کا استعمال فی ہفتہ 450 گرام (ایک پاؤنڈ) وزن میں کمی کے ساتھ موافق ہو سکتا ہے۔ اگرچہ قحط کے حالات میں مائیں انتہائی غذائیت سے بھرپور دودھ پیدا کر سکتی ہیں، لیکن ایک غذائیت سے دوچار ماں کئی مائکرو نیوٹریئنٹس جیسے آئرن، زنک اور وٹامن بی 12 کی کم سطح کے ساتھ دودھ پیدا کر سکتی ہے۔ اسے اچھی خوراک والی ماؤں کے مقابلے میں کم سپلائی بھی ہو سکتی ہے۔ ایسی کوئی غذا نہیں ہے جو دودھ پلانے کے دوران بالکل مضر ہو، لیکن بچہ ان مخصوص کھانوں کے لیے حساسیت ظاہر کر سکتا ہے جو ماں کھاتی ہے۔ کام کی جگہیں بہت سی ماؤں کو اپنے بچوں کی پیدائش کے فورا بعد کام پر واپس جانا پڑتا ہے۔ اگر ان کے آجر اور ساتھی ملازمین دودھ پلانے میں ماؤں کی مدد نہیں کرتے ہیں (مثال کے طور پر، ایک نجی دودھ پلانے کا کمرہ فراہم کرنا جس میں ایک فریج ہوتا ہے جہاں مائیں دودھ کا اظہار کر سکتی ہیں اور محفوظ طریقے سے ذخیرہ کر سکتی ہیں)، مائیں دودھ پلانا بند کر سکتی ہیں۔ یہ ان کے بچوں کے لیے مناسب نہیں ہے۔ کوچرین کے ایک جائزے میں اپنے بچوں کی پیدائش کے بعد کام پر واپس آنے والی ماؤں میں دودھ پلانے کی حمایت اور فروغ دینے کے لیے کام کی جگہ پر مداخلت کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ جائزہ لینے والے مصنفین نے 2012 میں اس سوال کو حل کرنے والے مطالعات کے لیے جامع تلاش کی لیکن کوئی اہل مطالعہ نہیں ملا۔ "کام پر واپسی ماں کے دودھ کی مقدار کو متاثر کر سکتی ہے جو آپ کا جسم آپ کے بچے کو چھوڑنے کے تناؤ اور تبدیلیوں کی وجہ سے پیدا کرتا ہے۔" حوالہ جات بیرونی روابط حمل، بچے کی پیدائش اور پورپیریم کی دودھ پلانے کی بیماری