Prodrome
طب میں، پروڈروم ایک ابتدائی علامت یا علامت (یا علامات اور علامات کا مجموعہ) ہے جو زیادہ تشخیصی طور پر مخصوص علامات اور علامات کی نشوونما سے پہلے اکثر بیماری کے آغاز کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ یونانی لفظ پروڈروموس سے ماخوذ ہے، جس کا مطلب ہے "پہلے دوڑنا"۔ پروڈروم غیر مخصوص علامات ہو سکتے ہیں یا، کچھ مثالوں میں، واضح طور پر کسی خاص بیماری کی نشاندہی کر سکتے ہیں، جیسے کہ پروڈرومل مائگرین آورا۔ مثال کے طور پر، بخار، بے چینی، سر درد اور بھوک کی کمی اکثر بہت سی متعدی عوارض کے پروڈروم میں ہوتی ہے۔ پروڈروم ایک دائمی اعصابی عارضے کے ایک واقعہ کا ابتدائی پیش خیمہ ہو سکتا ہے جیسے کہ ماگرین سر درد یا مرگی کا دورہ، جہاں پروڈروم کی علامات میں خوشی یا موڈ میں دیگر تبدیلیاں، بے خوابی، پیٹ کے احساسات، بے راہ روی، افاسیا، یا فوٹوسنسیٹیویٹی شامل ہو سکتی ہیں۔ اس طرح کا پروڈروم واقعہ سے چند دن پہلے سے ایک گھنٹے پہلے تک ہوتا ہے، جہاں اس پر ایک چمک زیادہ فوری طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ پروڈرومل لیبر، جسے غلطی سے "جھوٹی مزدوری" کہا جاتا ہے، سے مراد زچگی شروع ہونے سے پہلے کی ابتدائی علامات ہیں۔ ذہنی صحت میں پروڈروم ایک ایسا دور ہوتا ہے جس کے دوران کسی فرد کو کچھ علامات اور/یا کام کرنے میں تبدیلی کا تجربہ ہوتا ہے، جو ذہنی صحت کی خرابی کے آنے والے آغاز کا اشارہ دے سکتا ہے۔ بیماری کے آغاز سے پہلے سب سنڈرومل مرحلے یا رویے، موڈ، اور/یا ادراک میں ابتدائی غیر معمولی چیزوں کا حوالہ دیتے وقت اسے دوسری صورت میں پروڈرومل مرحلے کے نام سے جانا جاتا ہے۔ پروڈروم کا جلد پتہ لگانے سے بعد کی علامات کی شدت میں تاخیر یا کمی کرنے کی کوشش کے لیے فوری طور پر مناسب ابتدائی مداخلت کرنے کا موقع پیدا ہو سکتا ہے۔ شیزوفرینیا وہ پہلی خرابی تھی جس کے لیے پروڈرومل مرحلے کو بیان کیا گیا تھا۔ جو لوگ شیزوفرینیا کی نشوونما کرتے ہیں وہ عام طور پر غیر مخصوص منفی علامات جیسے ڈپریشن، اضطراب کی علامات، اور سماجی تنہائی کا تجربہ کرتے ہیں۔ اس کے بعد اکثر کم ہونے والی مثبت علامات کا ظہور ہوتا ہے جیسے کہ مواصلات میں دشواری، ادراک، اور غیر معمولی خیالات جو نفسیات کی سطح تک نہیں بڑھتے ہیں۔ سائیکوسس کے آغاز کے قریب، لوگ اکثر زیادہ سنگین علامات ظاہر کرتے ہیں جیسے پہلے سے الجھن کے غیر معمولی خیالات، پہلے سے خیالی ادراکی اسامانیتاوں یا پہلے سے سوچے سمجھے بے ترتیب تقریر میں خلل۔ جیسے جیسے مثبت علامات زیادہ شدید ہوتی جاتی ہیں، منفی علامات کے ساتھ مل کر جو پہلے شروع ہو سکتی ہیں، فرد شیزوفرینیا کے تشخیصی معیار پر پورا اتر سکتا ہے۔ اگرچہ زیادہ تر افراد جو شیزوفرینیا کی کچھ علامات کا تجربہ کرتے ہیں وہ کبھی بھی مکمل تشخیصی معیار پر پورا نہیں اتریں گے، تقریبا 20-40% بالآخر شیزوفرینیا کی تشخیص ہوگی۔ پروڈروم کی شناخت اور علاج کرنے کے چیلنجوں میں سے ایک یہ ہے کہ یہ پیش گوئی کرنا مشکل ہے کہ علامات والے افراد میں سے کون بعد میں مکمل معیار پر پورا اترتا ہے۔ مدت شیزوفرینیا میں پروڈرومل مرحلہ کئی ہفتوں سے لے کر کئی سالوں تک کہیں بھی چل سکتا ہے، اور کوموربڈ عوارض، جیسے کہ بڑی افسردگی کی خرابی، اس مدت کے دوران عام ہیں۔ شناخت/تشخیص اسکریننگ کے آلات میں پروڈرومل علامات کا پیمانہ اور پروڈ اسکرین شامل ہیں۔ منظم انٹرویوز کا استعمال کرتے ہوئے پروڈروم سے شیزوفرینیا کی علامات اور علامات کا زیادہ مکمل اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، پروڈرومل سنڈرومز کے لیے اسٹرکچرڈ انٹرویو، اور رسک مینٹل اسٹیٹس کی جامع تشخیص (سی اے اے آر ایم ایس) دونوں ایسے افراد کی شناخت کے لیے درست اور قابل اعتماد طریقے ہیں جو ممکنہ طور پر پروڈروم سے شیزوفرینیا یا متعلقہ نفسیاتی سپیکٹرم عوارض کا سامنا کر رہے ہیں۔ خطرے سے دوچار افراد کا جلد پتہ لگانے کے لیے ٹولز تیار کرنے کی تحقیقی کوششیں جاری ہیں۔ اس میں رسک کیلکولیٹرز کی ترقی اور بڑے پیمانے پر آبادی کی جانچ کے طریقے شامل ہیں۔ شیزوفرینیا پروڈروم کو بیان کرنے والی مداخلت ابتدائی مداخلت کو فروغ دینے میں مفید رہی ہے۔ اگرچہ تمام لوگ جو پروڈروم کے مطابق علامات کا سامنا کر رہے ہیں وہ شیزوفرینیا کی نشوونما نہیں کریں گے، بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ ادویات اور/یا سائیکو تھراپی کے ساتھ مداخلت نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے۔ افادیت کے ثبوت کے ساتھ مداخلتوں میں اینٹی سائیکوٹک اور اینٹی ڈپریسنٹ دوائیں شامل ہیں، جو سائیکوسس میں تبدیلی میں تاخیر کر سکتی ہیں اور علامات کو بہتر بنا سکتی ہیں، حالانکہ اینٹی سائیکوٹکس کی طویل نمائش کو ٹارڈیو ڈسکینیشیا، ایک ناقابل واپسی اعصابی موٹر ڈس آرڈر سمیت منفی اثرات سے منسلک کیا گیا ہے۔ افراد اور خاندانوں کے لیے سائیکو تھراپی کام کاج اور علامات کو بھی بہتر بنا سکتی ہے۔ خاص طور پر علمی رویے کی تھراپی (سی بی ٹی) مثبت سائیکوسس کی علامات کو کم کرنے کے لیے مقابلہ کرنے کی حکمت عملیوں کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔ مزید برآں، اومیگا 3 مچھلی کے تیل کے سپلیمنٹس پروڈرومل علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ موجودہ رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ جن افراد کو شیزوفرینیا ہونے کا "زیادہ خطرہ" ہے ان کی علامات کے علاج کے لیے ضرورت کے مطابق سائیکو تھراپی اور دوائیں لیتے ہوئے کم از کم ایک سے دو سال تک نگرانی کی جانی چاہیے۔ بائپولر ڈس آرڈر علامات اس بات کے بھی بڑھتے ہوئے ثبوت ہیں کہ بائپولر ڈس آرڈر (بی ڈی) کے آغاز سے پہلے ایک پروڈرومل مرحلہ ہوتا ہے۔ اگرچہ دوئبرووی عوارض والے افراد کی اکثریت اپنی بیماری کے مکمل آغاز سے پہلے کچھ علامات کا سامنا کرنے کی اطلاع دیتی ہے، لیکن بی ڈی کے پروڈروم کو ابھی تک منظم طریقے سے بیان نہیں کیا گیا ہے۔ دوئبرووی پروڈروم علامات کی وضاحتی رپورٹیں مختلف ہوتی ہیں اور اکثر نفسیاتی امراض کی غیر مخصوص علامات پر توجہ مرکوز کرتی ہیں، جس سے پروڈرومل مرحلے کی شناخت مشکل ہو جاتی ہے۔ سب سے زیادہ مشاہدہ کی جانے والی علامات بہت زیادہ توانائی، پرجوش یا افسردہ موڈ، اور نیند کے نمونوں میں تبدیلی ہیں۔ پروڈروم سے بائی پولر ڈس آرڈر کا کوئی ممکنہ مطالعہ نہیں ہے، لیکن لانگٹیوڈینل اسسمنٹ آف مینک سمپٹم (ایل اے ایم ایس) کے مطالعے میں، جس میں دس سال تک انماد کی بلند علامات والے نوجوانوں کی پیروی کی گئی، تقریبا 23 فیصد نمونے بیس لائن پر بی ڈی کے معیار پر پورا اترتے ہیں اور جن میں سے 13 فیصد بیس لائن پر بی ڈی کے معیار پر پورا نہیں اترتے تھے بالآخر بی ڈی کی تشخیص ہوئی۔ مدت پروڈروم سے بی ڈی کی اطلاع شدہ مدت وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہے (اوسط = 27.1 ± 23 ماہ) ؛ زیادہ تر لوگوں کے لیے، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ پروڈرومل مرحلہ مداخلت کی اجازت دینے کے لیے کافی طویل ہونے کا امکان ہے۔ شناخت/تشخیص بی ڈی کے پروڈروم سے مطابقت رکھنے والی علامات کی شناخت نیم ساختہ انٹرویوز جیسے بائی پولر پروڈروم سمپٹم انٹرویو اور اسکیل-پراسپیکٹو (بی پی ایس ایس-پی)، اور موڈ سوئنگ کے لیے نیم ساختہ انٹرویو اور علامات کی چیک لسٹ جیسے ینگ مینیا ریٹنگ اسکیل (وائی ایم آر ایس) اور ہیملٹن ڈپریشن اسکیل (ایچ اے ایم-ڈی) کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ مداخلت ابتدائی مداخلت بی ڈی کی پروڈرومل علامات والے لوگوں کے لیے بہتر نتائج سے وابستہ ہے۔ افادیت کے کچھ شواہد کے ساتھ مداخلت میں ادویات شامل ہیں (مثال کے طور پر۔ موڈ اسٹیبلائزرز، غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس) اور سائیکو تھراپی۔ خاص طور پر، خاندان پر مرکوز تھراپی جذبات کے ضابطے کو بہتر بناتی ہے اور بالغوں اور نوعمروں دونوں میں کام کو بہتر بناتی ہے۔ انٹر پرسنل اینڈ سوشل رتھم تھراپی (آئی پی ایس آر ٹی) بی ڈی کی نشوونما کے خطرے میں نوجوانوں کے لیے ان کی نیند اور سرکیڈین پیٹرن کو مستحکم کرنے میں مدد کر کے فائدہ مند ثابت ہو سکتی ہے۔ سائیکو ایجوکیشن سائیکو تھراپی (پی ای پی) دوئبرووی عارضہ پیدا ہونے کے خطرے والے افراد میں حفاظتی ہو سکتی ہے اور بی ڈی میں تبدیل ہونے کے خطرے میں چار گنا کمی سے وابستہ ہے۔ اس تحقیق کو مزید تلاش کرنے کی ضرورت ہے، تاہم، فی الحال یہ خیال کیا جاتا ہے کہ پی ای پی میں تیار کردہ مہارتوں کے ذریعے سماجی حمایت اور بہتر کام کاج کی وجہ سے کم ہونے والے تناؤ میں بہتری آئے گی۔ پی ای پی عبوری انماد کی علامات پیش کرنے والے افراد کے لیے خاص طور پر فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے کیونکہ یہ دیکھ بھال کرنے والوں کو پروڈرومل انماد کی علامات کو پہچاننے اور ابتدائی مداخلت کی طرف اگلے اقدامات کو جاننے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس قسم کی تھراپی کے کلیدی مقاصد موڈ کی خرابی اور علاج کے بارے میں نفسیاتی تعلیم فراہم کرنا، سماجی مدد فراہم کرنا، اور علامات کے انتظام، جذبات کے ضابطے، اور مسئلہ حل کرنے اور بات چیت میں مہارت پیدا کرنا ہیں۔ یہ تحقیق اپنی ابتدائی حالت میں ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیقات ضروری ہوں گی کہ کون سے طریقے بہترین نتائج کی طرف لے جاتے ہیں اور کس کے لیے۔ اعصابی حالات میں نیوروڈیجینریٹیو بیماریاں کئی نیوروڈیجینریٹیو بیماریوں میں پروڈرومل مرحلہ ہوتا ہے۔ الزائمر کی بیماری میں رویے، شخصیت اور زبان میں ابتدائی خرابیوں کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ لیوی باڈیز کے ساتھ ڈیمینشیا میں، ابتدائی علامات اور علامات کا ایک قابل شناخت مجموعہ ہوتا ہے جو ڈیمینشیا کی نشوونما سے 15 سال یا اس سے زیادہ پہلے ظاہر ہو سکتا ہے۔ ابتدائی علامات خود مختار بیماری سے قبض اور چکر آنا، ہائپوسمیا (سونگھنے کی صلاحیت میں کمی)، بصری وہم، اور تیزی سے آنکھوں کی حرکت نیند کے رویے کی خرابی (آر بی ڈی) ہیں۔ آر بی ڈی دیگر علامات سے کئی سال یا دہائیاں پہلے ظاہر ہو سکتا ہے۔ پارکنسنز کی بیماری میں سونگھنے کی حس کی کمی قبل از وقت تشخیص میں مدد کر سکتی ہے۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں پروڈرومل مرحلہ ہو سکتا ہے۔ مائگرین کا پروڈرومل مرحلہ ہمیشہ موجود نہیں ہوتا ہے، اور انفرادی طور پر مختلف ہوتا ہے، لیکن اس میں آنکھوں کی پریشانیاں شامل ہو سکتی ہیں جیسے کہ کم بینائی کے ساتھ چمکتی ہوئی لائٹس، تبدیل شدہ موڈ، چڑچڑاپن، ڈپریشن یا جوش، تھکاوٹ، جمھائی، ضرورت سے زیادہ نیند، کچھ کھانے کی خواہش (جیسے۔ چاکلیٹ)، سخت عضلات (خاص طور پر گردن میں)، گرم کان، قبض یا اسہال، پیشاب میں اضافہ، اور دیگر اندام نہانی علامات۔ یہ بھی دیکھیں اپوفینیا پوسٹڈروم حوالہ جات بیرونی روابط ابتدائی نفسیاتی علامات شیزوفرینیا