Recurrent pyogenic cholangitis
بار بار ہونے والا پائجینک کولانجائٹس (آر پی سی)، جسے ہانگ کانگ کی بیماری، اورینٹل کولانجائٹس، اور اورینٹل انفسٹیشنل کولانجائٹس کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک دائمی انفیکشن ہے جس کی خصوصیت بیکٹیریل کولانجائٹس کے بار بار ہونے والے ابتدائی ہیپاٹولتھیاسس کے ساتھ ہوتی ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے خصوصی ہے جو جنوب مشرقی ایشیا میں رہتے ہیں یا رہ چکے ہیں۔ پریزنٹیشن غیر معمولی اور درد یا بخار کے بغیر ہو سکتی ہے، خاص طور پر بزرگوں میں۔ مثبت علامات میں بلیری کولک، ایکیوٹ پینکریٹائٹس، رکاوٹ پیلیا اور کم عام طور پر، جگر میں اضافہ اور جگر کے غیر معمولی افعال کے ٹیسٹ شامل ہیں۔ شدید ترتیب میں اضافی پیچیدگیوں میں چڑھتے ہوئے کولنگائٹس، گال بلیڈر ایمپیما، جگر اور پورٹل رگوں کے اندر جمنے، سیپسس اور موت شامل ہیں۔ دائمی بلیری رکاوٹ پیلیا، کھجلی، جگر کے پھوڑے، اور سرسوس کا سبب بن سکتی ہے، خاص طور پر بائیں لوب کے حصے 3 میں، اور آخر کار انٹراڈکٹل پیپلری میوکینس نیوپلازم یا کولانجیوکارسنوما کا باعث بن سکتی ہے۔ پیتھوجینسیس آر پی سی کے ساتھ، بلیری سسٹم کے اندر پائے جانے والے گالسٹون کیلشیم بلیروبینٹ یا روغن دار کیلشیم سے بنے ہوتے ہیں۔ کیلشیم بلیروبینٹ پتھر ایشیا میں رائج ہیں اور یورپ اور امریکہ میں بہت کم پائے جاتے ہیں۔ وہ پت کے درخت کے اندر مختلف شکلوں اور سائز کے ٹوٹے ہوئے کنکریشن ہوتے ہیں، اور ان سے وابستہ پت اکثر مستقل طور پر کیچڑ کا ہوتا ہے اور اس میں کیلشیم بلیروبیٹ کے متعدد باریک ذرات بھی ہوتے ہیں۔ یہ کولیسٹرول کی پتھری سے بہت مختلف ہے، جو یورپ اور امریکہ میں عام ہیں۔ آر پی سی میں کیلشیم بلیروبینٹ پتھری کی تشکیل کو پت میں ایسچریچیا کولی کے ساتھ انفیکشن کے زیادہ واقعات سے منسوب کیا گیا ہے۔ انسانوں میں، بلیروبن کی اکثریت بلیروبن گلوکورونائڈ کے طور پر پت میں خارج ہوتی ہے۔ ہیپاٹولتھیاسس کا تعلق کلونورچس سینینسس اور جگر کے ایسکیرس لمبریکوائڈز انفیکشن سے ہے۔ یہ نظریہ پوسٹ مارٹم کے نتائج میں پتھر کے اندر مردہ پرجیویوں یا اووا کے زیادہ واقعات پر مبنی ہے۔ تشخیص تشخیص کا شبہ امیجنگ کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، جس میں عام خصوصیات جگر کی ظاہری شکل کے ارد گرد مرکوز ہوتی ہیں، عام طور پر سی ٹی، الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی کے ساتھ۔ انفیکشن کے لیے شکوک و شبہات پیدا کرنے والی خصوصیات میں انٹرا-اور ایکسٹرا-ہیپاٹک پھیلاؤ اور انٹراڈکٹل روغن دار پتھروں کے ساتھ سختی شامل ہیں، عام طور پر گالسٹون کی عدم موجودگی میں اور سیگمنٹل جگر کی خرابی کے علاقوں کے ساتھ، خاص طور پر بائیں ہیپاٹک لوب کا پس منظر پہلو۔ پردیی نالیوں کی آربرائزیشن میں بھی کمی واقع ہوئی ہے۔ تقریبا 5 فیصد دائمی انفیکشنز میں کولانجیوکارسنوما پیدا ہوتا ہے۔ انفیکشن کے ذمہ دار پیتھوجینک بیکٹیریا میں ای کولی، کلبیسیلا، سیوڈوموناس، اور پروٹیئس پرجاتیوں شامل ہیں۔ اینیروبس ایک کم بار بار ہونے والی وجہ ہے، اور متعدد تناؤ کے لیے کلچر مثبت عام ہو سکتا ہے۔ جب کلونورچس سینینسس سے متعلق ہو تو، حتمی تشخیص پاخانہ میں یا ڈیوڈینل ایسپریٹ میں خوردبین مظاہر کے ذریعے انڈوں کی شناخت کے ذریعے ہوتی ہے، لیکن دیگر نفیس طریقے تیار کیے گئے ہیں، جیسے کہ ایلیسا، جو کہ سب سے اہم طبی تکنیک بن گئی ہے۔ پاخانہ میں انڈوں سے ڈی این اے کا پتہ لگا کر تشخیص بھی پی سی آر، ریئل ٹائم پی سی آر، اور ایل اے ایم پی کا استعمال کرتے ہوئے تیار کی جاتی ہے، جو انتہائی حساس اور مخصوص ہوتے ہیں۔ علاج آر پی سی کے علاج میں اینٹی بائیوٹکس، پھوڑے کی نکاسی، اور بلڈ پریشر سپورٹ کے ساتھ کولنگائٹس کے واقعات کے دوران سیپسس کا انتظام شامل ہے۔ مزاحم انفیکشن کے ساتھ، جراحی سے ہیپاٹیکٹومی یا ہیپاٹیکوٹینیوس جیجونوسٹومی کی جا سکتی ہے۔ بدنیتی کے لیے زندگی بھر کی نگرانی بھی عام طور پر ضروری ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ کولنگائٹس کولیسائٹس کلونورکیاسس کلونورکس سینینسس ہیپاٹیکجونوسٹومی سرہوسس حوالہ جات بیرونی روابط بلیری ٹریکٹ کی خرابی