National Organ Transplant Act of 1984
1984 کا نیشنل آرگن ٹرانسپلانٹ ایکٹ (نوٹا) ریاستہائے متحدہ کانگریس کا ایک ایکٹ ہے جس نے ملک میں اعضاء کی پیوند کاری کے نظام کے لیے فریم ورک تشکیل دیا۔ اس ایکٹ نے متوفی افراد سے حاصل کردہ انسانی اعضاء کے املاک کے حقوق کے بارے میں وضاحت فراہم کی اور ایک عوامی-نجی شراکت داری قائم کی جسے آرگن پروکیورمنٹ اینڈ ٹرانسپلانٹیشن نیٹ ورک (او پی ٹی این) کہا جاتا ہے۔ او پی ٹی این کو اعضاء کی قومی تقسیم کی نگرانی کا اختیار دیا گیا تھا۔ چونکہ 1986 میں ابتدائی نیٹ ورک کے معاہدے کو حتمی شکل دی گئی تھی، یونائیٹڈ نیٹ ورک فار آرگن شیئرنگ (یو این او ایس) نے امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے ساتھ معاہدے کے تحت او پی ٹی این کے طور پر کام کیا ہے۔ او پی ٹی این پالیسیاں ایک وسیع کمیونٹی کے ذریعہ تیار کی جاتی ہیں جس میں عطیہ اور ٹرانسپلانٹ کے معالجین اور پیشہ ور افراد شامل ہیں۔ نوٹا اور اس کے بعد کے وفاقی ضابطے او پی ٹی این سے مطالبہ کرتے ہیں کہ وہ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے منصفانہ اور مساوی مریض تک رسائی کے ساتھ ساتھ معروضی طبی شواہد پر انحصار اور طبی علاج اور سائنسی تفہیم میں ارتقاء کے لیے موافقت پر زور دے۔ تاریخ نوٹا کے نفاذ سے پہلے، اس بارے میں کوئی واضح دائرہ اختیار نہیں تھا کہ انسانی لاش کے لیے جائیداد کے حقوق کیا تھے۔ اس کے بجائے، امریکہ نے ایک لاش پر "نیم حق" کا اطلاق کیا۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ متوفی شخص کے رشتہ داروں کے پاس ملکیت کا حق کافی طویل تھا کہ وہ یہ فیصلہ کر سکیں کہ لاش کو کس طرح دفن کیا جائے یا ٹھکانے لگایا جائے۔ یہ جائیداد کے حق سے متصادم ہے کہ انہیں انسانی اعضاء اور بافتوں کو منتقل کرنے، وضع کرنے، رکھنے یا لیز پر دینے کا حق نہیں ہے۔ اعضاء کی کمی اور ٹرانسپلانٹیشن کی بڑھتی ہوئی مانگ کی وجہ سے، لوگوں نے ہسپتال کے ماحول سے باہر اعضاء خریدنے کے لیے دوسرے ذرائع استعمال کرنا شروع کر دیے۔ اعضاء کا بازار ایک تجارتی بازار بننے لگا۔ ورجینیا کی ایک کمپنی کے سربراہ ایچ بیری جیکبز نے 1983 میں بازار میں انسانی اعضاء خریدنے اور فروخت کرنے کے منصوبے کا اعلان کیا۔ اس منصوبے نے صحت مند انسانی گردوں کو 10,000 ڈالر تک کی قیمت کی حد میں ڈال دیا اور جیکبز کے لیے 2,000 سے 5,000 ڈالر کی کمیشن فیس رکھی۔ نوٹا اس تجویز کا جواب تھا، جس نے انسانی ٹرانسپلانٹیشن کے مقاصد کے لیے قیمتی غور کے لیے انسانی اعضاء کو منتقل کرنا جرم بنا دیا۔ جب نوٹا منظور کیا گیا تھا، گردے کی پیوند کاری کے لیے بقا کی شرح 80 فیصد تھی۔ ایک نئی دوا، سائکلوسپورن نے جگر کی پیوند کاری کے بعد مریض کے پہلے سال میں جگر کی پیوند کاری کے مریضوں کی بقا کی شرح کو بھی 35 فیصد سے بڑھا کر 70 فیصد کر دیا تھا۔ جب نوٹا منظور کیا گیا تو یہ قانون سازی بڑھتی ہوئی ضرورت اور اعضاء کی بڑھتی ہوئی قلت سے واقف تھی۔ نوٹا نے اعضاء کے عطیہ دہندگان کو معاوضہ دینا غیر قانونی بنا دیا لیکن عطیات کی دیگر شکلوں (جیسے انسانی پلازما، سپرم اور انڈے کے خلیات) کی ادائیگی کو نہیں روکا۔ اگرچہ بون میرو کوئی اعضاء یا اعضاء کا جزو نہیں ہے، لیکن اس ایکٹ نے بون میرو ڈونرز کو ادائیگی کو غیر قانونی بنا دیا۔ اس ایکٹ کے منظور ہونے کے وقت، بون میرو کا عطیہ کرنے میں ایک تکلیف دہ اور خطرناک طبی طریقہ کار شامل تھا۔ ایکٹ منظور ہونے کے بعد کے سالوں میں، ایک نئے طریقہ کار (افریسس) نے خون کے عطیہ کی طرح غیر جراحی طریقہ کار کے ذریعے بون میرو خلیوں کو حاصل کرنا ممکن بنا دیا۔ 2009 میں، ایک مفاد عامہ کی قانونی فرم (دی انسٹی ٹیوٹ فار جسٹس) نے بون میرو دینے کے لیے عطیہ دہندگان کو معاوضہ دینے کی اجازت دینے کے لیے مقدمہ دائر کیا۔ فرم نے استدلال کیا کہ افریسس کی نشوونما کا مطلب یہ ہے کہ خون کے عطیہ کے ذریعے بون میرو دینے والے عطیہ دہندگان کو معاوضہ حاصل کرنے کی اجازت دی جانی چاہیے۔ تنظیم نے پیش گوئی کی کہ معاوضے کی اجازت دینے سے دستیاب عطیہ دہندگان کی تعداد میں اضافہ ہوگا، اور دعوی کیا کہ مطابقت پذیر میرو عطیہ دہندگان کے انتظار میں ہر سال 3,000 امریکی مر جاتے ہیں۔ ناقدین نے استدلال کیا کہ معاوضے کی اجازت دینے سے عطیہ میں کمی آسکتی ہے، بیماری کا خطرہ بڑھ سکتا ہے اور غریبوں کے استحصال کا باعث بن سکتا ہے۔ دسمبر 2011 میں، نویں سرکٹ کورٹ آف اپیل نے متفقہ طور پر فیصلہ دیا کہ افریسس کے ذریعے بون میرو دینے والے عطیہ دہندگان معاوضے کے اہل ہیں۔ نومبر 2013 میں، وفاقی حکومت نے ایک ضابطہ تجویز کیا جو بون میرو کا احاطہ کرنے کے لیے قانونی تعریفوں کو تبدیل کرے گا اس سے قطع نظر کہ یہ کیسے حاصل کیا جاتا ہے۔ اس کا اثر عطیہ دہندگان کو معاوضہ دینے پر پابندی برقرار رکھنے پر پڑے گا۔ تاہم بعد میں اس تجویز کو واپس لے لیا گیا۔ نوٹا ٹائٹل I کے سیکشن-ٹاسک فورس آن آرگن پروکیورمنٹ اینڈ ٹرانسپلانٹیشن ٹائٹل I میں کہا گیا ہے کہ سیکرٹری صحت اور انسانی خدمات اعضاء کی خریداری اور ٹرانسپلانٹیشن پر ایک ٹاسک فورس قائم کریں گے تاکہ یہ منظم کیا جا سکے کہ مرنے والے عطیہ دہندہ کے اعضاء کو کس طرح سنبھالا جاتا ہے اور کون ٹرانسپلانٹیشن وصول کرتا ہے اور مرنے والے عطیہ دہندہ کے اعضاء کی پیوند کاری کے سلسلے میں کسی کو ڈیوٹی کے دیگر خطوط کے ساتھ اس عمل سے گزرنا چاہیے۔ یہ ٹاسک فورس 25 ارکان پر مشتمل ہے۔ ٹاسک فورس کے فرائض میں شامل ہیں: تمام طبی، قانونی، اخلاقی، معاشی اور سماجی مسائل کو سنبھالنا جو مردہ انسانی اعضاء کے حصول اور ان کی پیوند کاری سے پیدا ہو سکتے ہیں۔ ٹرانسپلانٹ کے مریضوں میں اعضاء کے مسترد ہونے کو روکنے کے لیے استعمال ہونے والی امیونوسوپریسو دوائیوں کا جائزہ لینا، بشمول حفاظت، تاثیر، اخراجات، بیمہ کی ادائیگی، اور اس بات کو یقینی بنانا کہ جن لوگوں کو ان دوائیوں کی ضرورت ہے وہ انہیں حاصل کر سکتے ہیں، ایک رپورٹ تیار کریں جس میں مردہ انسانی اعضاء کے حصول کے لیے سرکاری اور نجی کوششوں کا جائزہ، ان اعضاء کے حصول میں دشواری، صحت کے پیشہ ور افراد کی تعلیم اور تربیت کے لیے سفارشات اور تاثیر کی عمومی عوامی تشخیص کی تعلیم اور متوفی انسانی اعضاء کے عطیہ دہندگان کی قومی رجسٹری کے قیام کے لیے عنوان II-اعضاء کی خریداری کی سرگرمیاں عنوان II نے متوفی اعضاء کے ٹرانسپلانٹ کے لیے اعضاء کی خریداری کی تنظیمیں (او پی او) قائم کیں۔ یہ او پی او رجسٹرڈ مردہ اعضاء عطیہ دہندگان کی تعداد بڑھانے کے لیے بنائے گئے ہیں اور جب وہ عطیہ دہندگان دستیاب ہو جاتے ہیں، تو وہ عطیہ دہندہ سے مریض تک عطیہ کے عمل کو مربوط کرتے ہیں۔ نوٹا نے آرگن پروکیورمنٹ اینڈ ٹرانسپلانٹیشن نیٹ ورک (او پی ٹی این) بھی قائم کیا، جو ایک رکنیت تنظیم ٹرانسپلانٹ سے متعلق افراد اور تنظیمیں، بنیادی طور پر ٹرانسپلانٹ مراکز ہیں۔ او پی ٹی این فی الحال رچمنڈ، ورجینیا میں نجی، غیر منافع بخش تنظیم، یونائیٹڈ نیٹ ورک فار آرگن شیئرنگ (یو این او ایس) کے زیر انتظام ہے۔ او پی ٹی این یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کے ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن (ایچ آر ایس اے) کے اختیار کے تحت کام کرتا ہے۔ رابرٹ والش او پی ٹی این کے موجودہ پروجیکٹ آفیسر ہیں۔ ان کے فرائض میں شامل ہیں: "کمپیوٹر سسٹم اور دن میں 24 گھنٹے کام کرنے والے مکمل عملے والے اعضاء کے مرکز کے استعمال کے ذریعے متوفی اعضاء کے ملاپ اور تعین کے عمل کو آسان بنانا" "متوفی اعضاء کی بازیابی، تقسیم (مختص)، اور نقل و حمل کے لیے اتفاق رائے پر مبنی پالیسیاں اور طریقہ کار تیار کرنا" "اعضاء کے عطیہ اور ٹرانسپلانٹیشن کے بارے میں سائنسی ڈیٹا اکٹھا کرنا اور ان کا انتظام کرنا" "حکومت، عوام، طلباء، محققین، اور ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان کی سائنسی رجسٹری کو ٹھوس اعضاء کی تقسیم اور ٹرانسپلانٹیشن کے میدان میں بہتری کے لیے جاری جستجو میں استعمال کے لیے ڈیٹا فراہم کرنا" "ایک محفوظ ویب پر مبنی کمپیوٹر سسٹم تیار کرنا اور برقرار رکھنا، جو ملک کے متوفی اعضاء کے ٹرانسپلانٹ کی انتظار کی فہرست اور وصول کنندہ/عطیہ دینے والے اعضاء کی خصوصیات کو برقرار رکھتا ہے" ؛ اور، "عطیہ اور ٹرانسپلانٹیشن کے بارے میں پیشہ ورانہ اور عوامی تعلیم فراہم کرنا، سرگرمیاں" ایکٹ نے اعضاء کی پیوند کاری کے تمام وصول کنندگان کی ایک سائنسی وفاقی رجسٹری بھی متعارف کرائی۔ اس رجسٹری میں مریض کی معلومات اور ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار شامل ہیں۔ عنوان III-اعضاء کی خریداری کی ممانعت نوٹا میں خاص طور پر کہا گیا ہے کہ "کسی بھی شخص کے لیے کسی بھی انسانی اعضاء کو جان بوجھ کر حاصل کرنا، وصول کرنا، یا دوسری صورت میں انسانی پیوند کاری میں استعمال کے لیے قیمتی غور کے لیے منتقل کرنا غیر قانونی ہوگا اگر منتقلی بین ریاستی تجارت کو متاثر کرتی ہے"۔ اس قانون کی خلاف ورزی کی سزا 50,000 ڈالر جرمانہ یا پانچ سال تک قید یا دونوں ہے۔ عنوان IV-متفرق نوٹا نے "رضاکارانہ بون میرو ڈونرز کی قومی رجسٹری" بنائی۔ اس فہرست میں عطیہ دہندگان نے باخبر رضامندی دی ہے اور ان کے نام خفیہ رکھے گئے ہیں۔ اس رجسٹری کو سیکرٹری آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز نے برقرار رکھا ہے۔ 1988 کی ترامیم نوٹا کی 1988 کی ترمیم نے اعضاء کی خریداری کی تنظیموں اور اعضاء کی خریداری اور ٹرانسپلانٹیشن نیٹ ورک کو متعارف کرایا جس کی وضاحت نوٹا کے عنوان دوم میں تفصیل سے کی گئی ہے۔ 1990 نوٹا کی 1990 کی ترمیم نے وفاقی رجسٹری متعارف کرائی۔ اخلاقیات کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ اگر اعضاء کی پیوند کاری ایک تجارتی عمل ہے، تو محروم اور غریبوں کے لیے مراعات پیدا کی جائیں گی تاکہ وہ عطیہ دینے کے لیے زیادہ تیار ہوں۔ ان ناقدین کے لیے، جسم کے کسی حصے پر خریداری کی قیمت ڈالنا غلامی سے ملتا جلتا ہے اور لوگوں کے ایک طبقے کے ساتھ غیر انسانی سلوک کرتا ہے۔ نیز، ایک کاروباری انتظام کے طور پر ٹرانسپلانٹیشن کے لیے اعضاء کی خریداری اور فروخت سے عطیہ دہندہ کی طبی معلومات کو غلط انداز میں پیش کرنے کا امکان ہے، خاص طور پر اگر وہ خراب مالی حالت میں ہوں۔ حوالہ جات ریاستہائے متحدہ کا وفاقی صحت قانون 1984 امریکی قانون ریاستہائے متحدہ میں