Dapagliflozin
ڈیپاگلیفلوزین، جو دوسروں کے درمیان برانڈ ناموں فارکسیگا (یو ایس) اور فورکسیگا (ای یو) کے تحت فروخت ہوتی ہے، ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا ہے۔ یہ دل کی ناکامی اور گردے کی دائمی بیماری والے بالغوں کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ عام ضمنی اثرات میں ہائپوگلیسیمیا (خون میں شکر کی کمی)، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، جننانگ انفیکشن، اور حجم میں کمی (جسم میں پانی کی کم مقدار) شامل ہیں۔ ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں ایک عام ضمنی اثر ہے۔ سنگین لیکن نایاب ضمنی اثرات میں فورنیئر گینگرین شامل ہیں۔ ڈیپاگلیفلوزین ایک سوڈیم گلوکوز شریک ٹرانسپورٹر-2 (ایس جی ایل ٹی-2) انفیکٹر ہے اور پیشاب کے ساتھ جسم سے چینی کو نکال کر کام کرتا ہے۔ اسے برسٹل-مائرز اسکبب نے آسٹرا زینیکا کے ساتھ شراکت میں تیار کیا تھا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ 2020 میں، یہ 2 ملین سے زیادہ نسخوں کے ساتھ، ریاستہائے متحدہ میں 217 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی۔ ڈیپاگلیفلوزین ایک عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ طبی استعمال ڈپاگلیفلوزین کا استعمال غذا، ورزش، اور عام طور پر گلوکوز کو کم کرنے والی دیگر ادویات کے ساتھ، ٹائپ 2 ذیابیطس والے بالغوں میں گلائسیمک کنٹرول کو بہتر بنانے اور ٹائپ 2 ذیابیطس اور معروف قلبی بیماری والے بالغوں میں دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یا دیگر قلبی خطرے کے عوامل (بشمول ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، اور تمباکو نوشی کرنے والے)۔ ڈیپاگلیفلوزین، دوسرے ایس جی ایل ٹی 2-انفیکٹرز کے علاوہ، غیر ذیابیطس اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے بالغوں میں گردے کی تقریب اور گردے کی ناکامی میں کمی کی شرح کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا تھا۔ ڈیپاگلیفلوزین کو ان لوگوں کے لیے بھی ایک آپشن سمجھا جاتا ہے جن میں ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس اور دل کی ناکامی ہوتی ہے جس میں ایل وی ای ایف <40 ٪ کے ساتھ اخراج کا حصہ کم ہوتا ہے۔ یہ معیاری طبی علاج کے علاوہ ذیابیطس کی موجودہ حالت سے قطع نظر دیا جا سکتا ہے۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایس جی ایل ٹی-2 انفیکٹر کلاس سے ڈیپاگلیفلوزین اور دیگر ادویات کا استعمال، جیسے ایمپاگلیفلوزین، ایچ ایف کو خراب کرنے یا سی وی ڈی سے موت اور ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ تمام ایس جی ایل ٹی-2 انفیکٹرز ایٹروسکلروٹک قلبی بیماری والے لوگوں میں دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مفید ہیں، لیکن میٹا تجزیہ اور کوہورٹ مطالعات کی ایک چھوٹی سی تعداد سے پتہ چلتا ہے کہ ڈیپاگلیفلوزین دوسروں جیسے ایمپاگلیفلوزین سے بہتر ہے۔ اس کے علاوہ، دل کی ناکامی والے بالغوں کے علاج کے لیے ڈیپاگلیفلوزین کا اشارہ کیا جاتا ہے جس میں دل کی موت اور دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے خارج ہونے والے حصے کو کم کیا جاتا ہے۔ یوروپی یونین میں یہ بالغوں میں اشارہ کیا گیا ہے: ناکافی طور پر کنٹرول شدہ ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس کے علاج کے لیے غذا اور ورزش کے ساتھ ملحقہ کے طور پر: مونو تھراپی کے طور پر جب میٹفارمین کو عدم برداشت کی وجہ سے نامناسب سمجھا جاتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج کے لیے دیگر ادویاتی مصنوعات کے علاوہ ؛ کم اخراج کے حصے کے ساتھ دل کی ناکامی کے علاج کے لیے نومبر 2021 میں، یورپی میڈیسن ایجنسی (ای ایم اے) نے کہا کہ اب ٹائپ 1 ذیابیطس کے علاج کے لیے ڈیپاگلیفلوزین کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ غیر ذیابیطس دائمی گردے کی بیماری میں اثرات 2021 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) اور ای ایم اے نے دائمی گردے کی بیماری (سی کے ڈی) کے غیر ذیابیطس مریضوں کے علاج کو شامل کرنے کے لیے ڈیپاگلیفلوزین کے اشارے کو بڑھایا۔ کلینیکل ٹرائلز نے اس طرح کے علاج کے درج ذیل اثرات دکھائے تھے۔ ڈیامونڈ ٹرائل (2017-2019) نے 6 ہفتوں کے علاج کے ادوار میں پیشاب (پروٹینوریا) میں اضافی پروٹین میں کوئی بہتری نہیں دکھائی، گردے کی فلٹریشن کی شرح میں نمایاں خرابی (ڈیپاگلیفلوزین کے بند ہونے کے 6 ہفتوں کے اندر واپس آسکتی ہے)، اور 1.5 کلوگرام جسمانی وزن کا نمایاں اوسط نقصان۔ ڈی اے پی اے-سی کے ڈی ٹرائل (2017-2020) نے 2.4 سال کے مریضوں کے درمیانی علاج کی مدت میں دکھایا جو پہلے ہی اے سی ای یا اے آر بی تھراپی کے تحت تھے کہ گردے کی فلٹریشن کی شرح میں 50 فیصد کی مسلسل کمی، گردے کی ناکامی، یا موت کے واقعات شماریاتی طور پر پلیسبو گروپ کے مقابلے میں علاج کے گروپ میں تقریبا 8 ماہ بعد ہوئے۔ تاہم، علاج کے پہلے 12-16 مہینوں میں، علاج کے گروپ میں گردے کی فلٹریشن کی شرح پلیسبو گروپ کے مقابلے میں بدتر تھی، اس کے بعد ہی علاج کے گروپ میں پلیسبو گروپ کے مقابلے میں قدرے کم منفی تھی۔ چونکہ ڈیپاگلیفلوزین بھاری گلائکوسوریا (بعض اوقات تقریبا 70 گرام فی دن تک) کا باعث بنتا ہے، اس لیے یہ تیزی سے وزن میں کمی اور تھکاوٹ کا باعث بن سکتا ہے۔ گلوکوز ایک اوسموٹک ڈائیورٹک کے طور پر کام کرتا ہے (یہ اثر ذیابیطس میں پولیریا کا سبب بنتا ہے)، جو پانی کی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ پیشاب میں گلوکوز کی بڑھتی ہوئی مقدار پہلے سے ہی ذیابیطس سے وابستہ انفیکشن، خاص طور پر پیشاب کی نالی کے انفیکشن اور تھرش (کینڈیڈیسیس) کو بھی خراب کر سکتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، ایس جی ایل ٹی 2 دوا کا استعمال، بشمول ڈیپاگلیفلوزین، پیرینیم کے نیکروٹائزنگ فاشائٹس سے وابستہ ہے، جسے فورنیئر گینگرین بھی کہا جاتا ہے۔ ڈیپاگلیفلوزین ہائپوٹینسی رد عمل سے بھی وابستہ ہے۔ خدشات موجود ہیں کہ اس سے ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ 2017 کے میٹا تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ ایس جی ایل ٹی-2 انفیکٹرز جیسے ڈیپاگلیفلوزین کا ٹائپ II ذیابیطس کے مریضوں میں ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس کے واقعات میں اضافے کے ساتھ اعدادوشمار سے کوئی تعلق نہیں تھا۔ تاہم، ڈی ای پی آئی سی ٹی-1 اور ڈی ای پی آئی سی ٹی-2 ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ ڈیپاگلیفلوزین ٹائپ I ذیابیطس کے مریضوں میں اضافی ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس کے واقعات کا سبب بنتا ہے جو ڈیپاگلیفلوزین وصول کرتے ہیں۔ ڈیپاگلیفلوزین پانی کی کمی، پیشاب کی نالی کے سنگین انفیکشن، اور جننانگ خمیر کے انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ بزرگ افراد، گردے کے مسائل والے افراد، کم بلڈ پریشر والے افراد، اور ڈائیورٹکس والے لوگوں کا ان کے حجم کی حیثیت اور گردے کے کام کاج کے لیے جائزہ لیا جانا چاہیے۔ میٹابولک ایسڈاسس یا کیٹواسیڈوسس (خون میں ایسڈ کی تعمیر) کی علامات اور علامات والے لوگوں کا بھی جائزہ لیا جانا چاہیے۔ ڈیپاگلیفلوزین انسولین کے ساتھ مل کر ذیابیطس اور کم بلڈ شوگر والے لوگوں میں پیرینیم (فورنیئر گینگرین) کے نیکروٹائزنگ فاشائٹس کے سنگین معاملات کا سبب بن سکتا ہے۔ جراحی کے بعد کیٹوایسیڈوسس (ایک سنگین حالت جس میں جسم خون کے ایسڈ کی اعلی سطح پیدا کرتا ہے جسے کیٹون کہتے ہیں) کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، ایف ڈی اے نے ایس جی ایل ٹی 2 انفیکٹر ذیابیطس کی دوائیوں کے لیے تجویز کردہ معلومات میں تبدیلیوں کی منظوری دی ہے تاکہ تجویز کی جا سکے کہ انہیں طے شدہ جراحی سے پہلے عارضی طور پر روک دیا جائے۔ کیناگلیفلوزین، ڈیپاگلیفلوزین، اور ایمپاگلیفلوزین میں سے ہر ایک کو کم از کم تین دن پہلے روک دیا جانا چاہیے، اور ارٹوگلفلوزین کو طے شدہ سرجری سے کم از کم چار دن پہلے روک دیا جانا چاہیے۔ کیٹوایسیڈوسس کی علامات میں متلی، الٹی، پیٹ میں درد، تھکاوٹ اور سانس لینے میں دشواری شامل ہیں۔ ڈیپاگلیفلوزین کا گلوکوز کم کرنے کا اثر سی کے ڈی کے مریضوں میں گردے کی تقریب میں کمی (ای جی ایف آر <45 ملی لیٹر/منٹ) کے ساتھ کم ہونا شروع ہو جاتا ہے، اور یہ گلیسیمک کنٹرول کے لیے اتنا موثر نہیں ہو سکتا۔ تاہم، جیسا کہ حالیہ مطالعات نے گردے کے افعال میں کمی کو کم کرنے میں رینوپروٹیکٹو اثر کا مظاہرہ کیا ہے، ذیابیطس کی حیثیت سے قطع نظر ڈپاگلیفلوزین کو اب بھی گردے کے افعال میں کمی کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، جبکہ ڈپاگلیفلوزین کا استعمال سی کے ڈی والے ذیابیطس کے مریضوں میں گردے کے افعال میں کمی کو روکنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، گلائسیمک کنٹرول کے لیے مزید مداخلتوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کیمسٹری ڈیپاگلیفلوکسن کی پہلی ترکیب کا انکشاف برسٹل مائرز اسکبب کے ذریعہ 2002 میں دائر کردہ پیٹنٹ میں کیا گیا تھا۔ کاربن پر مشتمل دو اہم ٹکڑوں کو ایک ایرل لیتھیم کے ٹرائمیتھائلسائل سے محفوظ گلوکونولکٹون کے ساتھ تعامل کے ذریعے ملایا جاتا ہے۔ اس کے بعد ٹرائمیتھائلسیلل گروپوں کو میتھانول میں میتھانیسلفونک ایسڈ کے ساتھ علاج کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ انومیرک مرکز میں ایک ناپسندیدہ میتھوکسی گروپ کے ساتھ ایک انٹرمیڈیٹ دیتا ہے، جسے بورون ٹرائی فلورائڈ ایتھریٹ کی موجودگی میں ٹرائیتھائلسلین کے ساتھ تعامل کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس راستے کے ساتھ ساتھ منشیات کی تیاری کے لیے تیار کردہ دیگر راستوں کا جائزہ لیا گیا ہے۔ میکانزم آف ایکشن ڈیپاگلیفلوزین سوڈیم گلوکوز ٹرانسپورٹ پروٹین (ایس جی ایل ٹی 2) کی ذیلی قسم 2 کو روکتا ہے، جو گردے میں کم از کم 90 فیصد گلوکوز کے دوبارہ جذب ہونے کے لیے ذمہ دار ہیں۔ اس ٹرانسپورٹر میکانزم کو روکنے سے پیشاب کے ذریعے خون میں گلوکوز ختم ہو جاتا ہے۔ میٹفارمین کے ساتھ مل کر، روزانہ 10 ملی گرام کی معیاری علاج کی خوراک پر ڈیپاگلیفلوزین نے ایچ بی اے 1 سی کو 0.54-0.84 ٪ تک کم کر دیا جب ناکافی طور پر کنٹرول شدہ ٹائپ 2 ذیابیطس اور عام گردوں کے افعال والے مریضوں میں میٹفارمین مونوتھراپی کے مقابلے میں۔ دل کی ناکامی میں اس کے حفاظتی اثرات کو بنیادی طور پر ہیموڈینامک اثرات سے منسوب کیا جاتا ہے، جہاں ایس جی ایل ٹی 2 انفیکٹرز اوسموٹک ڈائوریسس اور نیٹریوریسس کے ذریعے انٹراوسکولر حجم کو طاقت سے کم کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں پری لوڈ اور آفٹر لوڈ میں کمی واقع ہو سکتی ہے، اس طرح کارڈیک ورک لوڈ کو کم کیا جا سکتا ہے اور بائیں وینٹریکلر فنکشن کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ سلیکٹیویٹی ایس جی ایل ٹی 2 کے لیے آئی سی 50 ایس جی ایل ٹی 1 (1 بمقابلہ 1390 این ایم او ایل/ایل) کے لیے آئی سی 50 کے ایک ہزارویں حصے سے بھی کم ہے، تاکہ دوا آنتوں میں گلوکوز کے جذب میں مداخلت نہ کرے۔ نام ڈیپاگلیفلوزین بین الاقوامی غیر ملکیتی نام (آئی این این)، اور ریاستہائے متحدہ کا اپنایا ہوا نام (یو ایس اے این) ہے۔ فکسڈ ڈوز کمبینیشن پروڈکٹ، ڈیپاگلیفلوزین/میٹفارمین ایکسٹینڈڈ ریلیز، کو زیگڈو ایکس آر کہا جاتا ہے۔ جولائی 2016 میں، سیکساگلیپٹن اور ڈیپاگلیفلوزین کے مقررہ خوراک کے امتزاج کو یورپی یونین میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا اور اسے برانڈ نام کیوٹرن کے تحت فروخت کیا جاتا ہے۔ اس مرکب دوا کو فروری 2017 میں ریاستہائے متحدہ میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا، جہاں اسے برانڈ نام کیوٹرن کے تحت بھی فروخت کیا جاتا ہے۔ مئی 2019 میں، ڈپاگلیفلوزین، سیکساگلیپٹن، اور میٹفارمین ہائیڈروکلورائڈ کے مقررہ خوراک کے امتزاج کو توسیع شدہ ریلیز گولیوں کے طور پر ریاستہائے متحدہ میں منظور کیا گیا تھا تاکہ ٹائپ 2 ذیابیطس والے بالغوں میں گلیسیمک کنٹرول کو بہتر بنایا جا سکے جب اسے غذا اور ورزش کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے۔ ایف ڈی اے نے آسٹرا زینیکا کو کیوٹرنمیٹ ایکس آر کی منظوری دے دی۔ امتزاج کی دوا کو نومبر 2019 میں یورپی یونین میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا، اور اسے برانڈ نام کیوٹرلمیٹ کے تحت فروخت کیا جاتا ہے۔ 2012 میں، ای ایم اے کی کمیٹی برائے میڈیسنل پروڈکٹس برائے انسانی استعمال (سی ایچ ایم پی) نے منشیات پر مثبت رائے جاری کی۔ ڈپاگلیفلوزین کو ٹائپ 2 والے شرکاء میں کئی مطالعات میں موثر پایا گیا۔ تاثیر کی بنیادی پیمائش گلائکیٹیڈ ہیموگلوبن (ایچ بی اے 1 سی) کی سطح تھی، جو اس بات کا اشارہ دیتی ہے کہ خون میں گلوکوز کو کتنی اچھی طرح سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے 840 شرکاء پر مشتمل دو مطالعات میں، ڈیپاگلیفلوزین جب اکیلے استعمال کیا جاتا ہے تو 24 ہفتوں کے بعد پلیسبو (ایک ڈمی علاج) سے زیادہ ایچ بی اے 1 سی کی سطح میں کمی واقع ہوتی ہے۔ 2, 370 شرکاء پر مشتمل چار دیگر مطالعات میں، ذیابیطس کی دیگر ادویات میں ڈیپاگلیفلوزین شامل کرنے سے 24 ہفتوں کے بعد پلیسبو شامل کرنے کے مقابلے میں ایچ بی اے 1 سی کی سطح میں 0.54-0.68 ٪ زیادہ کمی واقع ہوئی۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے 814 شرکاء پر مشتمل ایک مطالعہ میں، میٹفارمین کے ساتھ مل کر استعمال ہونے والا ڈیپاگلیفلوزین کم از کم اتنا ہی موثر تھا جتنا کہ میٹفارمین کے ساتھ استعمال ہونے والی سلفونیلوریا (ذیابیطس کی ایک اور قسم کی دوائیں)۔ دونوں امتزاج نے 52 ہفتوں کے بعد ایچ بی اے 1 سی کی سطح کو 0.52% تک کم کر دیا۔ ایک طویل مدتی مطالعہ، جس میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے 17,000 سے زیادہ شرکاء شامل تھے، نے قلبی (دل اور گردش) کی بیماری پر ڈیپاگلیفلوزین کے اثرات کو دیکھا۔ مطالعہ نے اشارہ کیا کہ ڈیپاگلیفلوزین کے اثرات ذیابیطس کی دیگر دوائیوں کے مطابق تھے جو ایس جی ایل ٹی 2 کو روک کر بھی کام کرتے ہیں۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے 1,648 شرکاء پر مشتمل دو مطالعات میں جن کے بلڈ شوگر کو صرف انسولین پر کافی حد تک کنٹرول نہیں کیا گیا تھا، ڈیپاگلیفلوزین 5 ملی گرام شامل کرنے سے 24 گھنٹوں کے بعد ایچ بی اے 1 سی کی سطح میں 0.37% اور 0.42% میں پلیسبو شامل کرنے سے زیادہ کمی واقع ہوئی۔ ڈیپاگلیفلوزین کو نومبر 2012 میں یورپی یونین میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ اسے کئی یورپی ممالک میں فروخت کیا جاتا ہے۔ ڈیپاگلیفلوزین کو جنوری 2014 میں ریاستہائے متحدہ میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ 2020 میں، یو ایس ایف ڈی اے نے ڈیپاگلیفلوزین کے اشارے کو بڑھایا تاکہ دل کی ناکامی والے بالغوں کے علاج کو شامل کیا جا سکے جس میں دل کی موت اور دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ یہ اس خاص منشیات کی کلاس میں پہلا ہے، سوڈیم گلوکوز شریک ٹرانسپورٹر 2 انفیکٹرز، جسے نیویارک ہارٹ ایسوسی ایشن کی فنکشنل کلاس II-IV دل کی ناکامی والے بالغوں کے علاج کے لیے منظور کیا گیا ہے۔ ڈی اے پی اے-ایچ ایف اور ڈیکلیئر-ٹی آئی ایم آئی 58 کلینیکل ٹرائلز کے نتائج نے دل کی ناکامی والے بالغوں میں بقا کو بہتر بنانے میں پلیسبو کے مقابلے میں ڈیپاگلیفلوزین کی افادیت کا مظاہرہ کیا جس میں اخراج کا حصہ 17 فیصد کم ہوا۔ ان دونوں نے بگڑتی ہوئی دل کی ناکامی، قلبی موت اور تمام وجوہات سے ہونے والی اموات سے اسپتال میں داخل ہونے کی تعداد میں کمی ظاہر کی۔ 4, 744 شرکاء کے بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ مطالعہ میں ڈیپاگلیفلوزین کی حفاظت اور تاثیر کا جائزہ لیا گیا۔ شرکاء کی اوسط عمر 66 سال تھی اور زیادہ شرکاء خواتین کے مقابلے میں مرد (77 فیصد) تھے۔ منشیات کی تاثیر کا تعین کرنے کے لیے، تفتیش کاروں نے قلبی موت، دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے، اور دل کی ناکامی کے فوری دوروں کی جانچ کی۔ شرکاء کو تصادفی طور پر 10 ملی گرام ڈیپاگلیفلوزین یا پلیسبو (غیر فعال علاج) کی روزانہ ایک بار خوراک حاصل کرنے کے لیے تفویض کیا گیا تھا۔ تقریبا 18 مہینوں کے بعد، جن لوگوں نے ڈیپاگلیفلوزین حاصل کیا ان میں پلیسبو حاصل کرنے والوں کے مقابلے میں قلبی اموات، دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا، اور دل کی ناکامی کے فوری دورے کم تھے۔ جولائی 2020 میں، ایف ڈی اے نے آسٹرا زینیکا کو امریکہ میں ڈیپاگلیفلوزین کی ترقی کے لیے فاسٹ ٹریک کا عہدہ دیا تاکہ دل کے دورے کے بعد بالغوں میں دل کی ناکامی یا قلبی موت کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ اگست 2020 میں، فیز III ڈی اے پی اے-سی کے ڈی ٹرائل کے تفصیلی نتائج سے مبینہ طور پر پتہ چلا کہ معیاری دیکھ بھال کے اوپر ڈیپاگلیفلوزین نے گردے کی بیماری کے دائمی مراحل 2-4 اور پیشاب میں البیومین کے اخراج میں پلیسبو (پی <0.0001) کے مقابلے میں گردوں کے افعال کو خراب کرنے یا قلبی یا گردوں کی موت کے خطرے کو 39 فیصد تک کم کر دیا۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے ساتھ اور اس کے بغیر دونوں مریضوں میں نتائج یکساں تھے۔ اپریل 2021 میں، ایف ڈی اے نے ڈیپاگلیفلوزین کے اشارے کو بڑھایا جس میں گردے کی تقریب میں کمی، گردے کی ناکامی، قلبی موت، اور سی کے ڈی والے بالغوں میں دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے خطرے کو کم کرنا شامل ہے جن کو بیماری کے بڑھنے کا خطرہ ہے۔ گردے کے نتائج کو بہتر بنانے اور گردے کی دائمی بیماری والے لوگوں میں قلبی موت کو کم کرنے کے لیے ڈیپاگلیفلوزین کی افادیت کا اندازہ 4,304 شرکاء کے ملٹی سینٹر، ڈبل بلائنڈ مطالعہ میں کیا گیا۔ فروری 2023 میں، یورپی یونین نے لیفٹ وینٹریکلر ایجیکشن فریکشن (ایل وی ای ایف) کے مکمل سپیکٹرم میں دل کی ناکامی کے مریضوں کا احاطہ کرنے کے لیے توسیع شدہ استعمال کے لیے ڈیپاگلیفلوزین کی منظوری دی، بشمول ہلکے سے کم اور محفوظ ایجیکشن فریکشن والے۔ سوسائٹی اینڈ کلچر لیگل اسٹیٹس ڈیپاگلیفلوزین کے ایک عام ورژن کو یو ایس ایف ڈی اے نے فروری 2022 میں منظور کیا تھا، لیکن اکتوبر 2025 تک فروخت نہیں کیا جا سکتا۔ مئی 2023 میں کینیڈا میں ایک عام ورژن کی منظوری دی گئی تھی۔ جنوری 2023 میں، یورپی میڈیسن ایجنسی (ای ایم اے) کی کمیٹی برائے میڈیسنل پروڈکٹس برائے انسانی استعمال (سی ایچ ایم پی) نے ایک مثبت رائے اپنائی، جس میں فورکسیگا کے عام ورژن کے لیے مارکیٹنگ کی اجازت دینے کی سفارش کی گئی، جسے نومبر 2012 سے یورپی یونین میں اختیار دیا گیا ہے۔ ڈیپاگلیفلوزین ویاٹریس کو مارچ 2023 میں یورپی یونین میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ تحقیق ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ڈیپاگلیفلوزین نے ایچ ایف آر ای ایف (یعنی ایچ ایف آر ای ایف) کے مریضوں میں دل کی ناکامی کے ہسپتال میں داخل ہونے، قلبی موت، اور تمام وجوہات سے ہونے والی اموات کو کم کیا۔ دل کی ناکامی) اور ذیابیطس۔ حوالہ جات اینٹی ذیابیطس دوائیں آسٹرا زینیکا برانڈز بریک تھرو تھراپی برسٹل مائرز اسکبب کلوروبینزینز کمبی نیشن دوائیں گلوکوسائڈز فینول ایتھرز ایس جی ایل ٹی 2 انفیکٹرز ایتھوکسی مرکبات