Melatonin as a medication and supplement
میلاٹونن ایک غذائی ضمیمہ اور ادویات کے ساتھ ساتھ قدرتی طور پر پائے جانے والا ہارمون ہے۔ ایک ہارمون کے طور پر، میلاٹونن پائنل گلینڈ کے ذریعے خارج ہوتا ہے اور نیند سے جاگنے کے چکروں میں شامل ہوتا ہے۔ ضمیمہ کے طور پر، یہ اکثر خلل زدہ نیند کے نمونوں کے قلیل مدتی علاج کی کوشش کے لیے استعمال ہوتا ہے، جیسے کہ جیٹ لیگ یا شفٹ کے کام سے، اور عام طور پر زبانی طور پر لیا جاتا ہے۔ تاہم، اس استعمال کے لیے اس کے فائدے کا ثبوت مضبوط نہیں ہے۔ 2017 کے ایک جائزے سے پتہ چلا کہ نیند کا آغاز استعمال کے ساتھ چھ منٹ تیزی سے ہوا، لیکن نیند کے کل وقت میں کوئی تبدیلی نہیں پائی گئی۔ میلاٹونن سپلیمنٹس کے مضر اثرات مختصر مدت کے لیے کم مقدار میں کم سے کم ہوتے ہیں (مطالعات میں میلاٹونن اور پلیسبو دونوں کے لیے یکساں طور پر رپورٹ کیے گئے ہیں)۔ میلاٹونن کے مضر اثرات شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں لیکن 1,000 میں 1 سے 10 مریضوں میں ہو سکتے ہیں۔ ان میں سومنولینس (نیند آنا)، سر درد، متلی، اسہال، غیر معمولی خواب، چڑچڑاپن، گھبراہٹ، بےچینی، بے خوابی، اضطراب، ماگرین، سستی، سائیکوموٹر ہائپر ایکٹیویٹی، چکر آنا، ہائی بلڈ پریشر، پیٹ میں درد، دل کی جلن، منہ کے السر، خشک منہ، ہائپربیلروبینیمیا، ڈرمیٹائٹس، رات کا پسینہ آنا، پروریٹس، دانے، خشک جلد، اعضاء میں درد، رجونورتی کی علامات، سینے میں درد، گلائکوسوریا (پیشاب میں شکر)، پروٹینوریا (پیشاب میں پروٹین)، جگر کے غیر معمولی افعال کے ٹیسٹ، وزن میں اضافہ، تھکاوٹ، موڈ میں اتار چڑھاؤ، جارحیت اور بھوک کا احساس شامل ہو سکتے ہیں۔ حمل یا دودھ پلانے کے دوران یا جگر کی بیماری میں مبتلا افراد کے لیے اس کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ میلاٹونن میلاٹونن ایم ٹی 1 اور ایم ٹی 2 رسیپٹرز کے ایگونسٹ کے طور پر کام کرتا ہے، جو اینڈوجینس میلاٹونن کے حیاتیاتی اہداف ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ سرکیڈین گھڑی اور نیند سے جاگنے کے چکروں کو منظم کرنے کے لیے دماغ میں ہائپوتھلمس کے سپراچیسمٹک نیوکلئس میں ان ریسیپٹرز کو چالو کرتا ہے۔ فوری طور پر خارج ہونے والے میلاٹونن میں تقریبا 20 سے 50 منٹ کی مختصر خاتمے کی نصف زندگی ہے۔ دوا کے طور پر استعمال ہونے والے طویل ریلیز میلاٹونن کی نصف زندگی 3.5 سے 4 گھنٹے ہوتی ہے۔ میلاٹونن 1958 میں دریافت ہوا۔ یہ کینیڈا اور ریاستہائے متحدہ میں کاؤنٹر پر فروخت کیا جاتا ہے ؛ برطانیہ میں، یہ صرف نسخے کی دوا ہے۔ آسٹریلیا اور یورپی یونین میں، 54 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں سونے میں دشواری کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ یورپی یونین میں، یہ بچوں اور نوعمروں میں بے خوابی کے علاج کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) میلاٹونن کو غذائی ضمیمہ کے طور پر استعمال کرتا ہے اور اس طرح اسے کسی بھی طبی استعمال کے لیے منظور نہیں کیا گیا ہے۔ اسے 2007 میں یورپی یونین میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ میلاٹونن کے علاوہ، بعض مصنوعی میلاٹونن رسیپٹر ایگونسٹ جیسے رامیلٹین، ٹیسیمیلٹین، اور ایگوملاٹین بھی ادویات میں استعمال ہوتے ہیں۔ 2020 میں، یہ ریاستہائے متحدہ میں 298 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی، جس میں 1 ملین سے زیادہ نسخے تھے۔ اس بات کا کوئی اچھا ثبوت نہیں ہے کہ میلاٹونن بے خوابی کے علاج میں مدد کرتا ہے اور اس مقصد کے لیے اس کے استعمال کی کوشش امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن کی طرف سے تجویز کی جاتی ہے۔ یورپ میں بعض لوگوں میں بے خوابی کے علاج کے لیے دوا کے طور پر استعمال کرنے کے لیے میلاٹونن کی طویل رہائی کی شکل کو بھی منظوری دی گئی ہے۔ سرکیڈین تال نیند کی خرابی میلاٹونن تاخیر سے نیند کے مرحلے کے سنڈروم کے علاج میں مفید ثابت ہوسکتی ہے۔ میلاٹونن جیٹ لیگ کو کم کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، خاص طور پر مشرق کی طرف سفر میں۔ تاہم، اگر اسے صحیح وقت پر نہیں لیا جاتا ہے، تو یہ موافقت میں تاخیر کر سکتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ شفٹ کام کرنے والے لوگوں کی نیند کے مسائل کے خلاف میلاٹونن کا استعمال محدود ہے۔ عارضی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اس سے لوگوں کے سونے کے قابل ہونے کے وقت میں اضافہ ہوتا ہے۔ REM نیند کے رویے کی خرابی کی شکایت میلاٹونن REM نیند کے رویے کی خرابی کے علاج میں کلونازیپم کے مقابلے میں ایک محفوظ متبادل ہے-یہ حالت پارکنسنز کی بیماری اور لیوی باڈیز کے ساتھ ڈیمینشیا جیسی سنکیوکلینوپیتھیز سے وابستہ ہے۔ تاہم، کلونازیپم زیادہ موثر ہو سکتا ہے۔ کسی بھی صورت میں، دونوں علاج کے لیے شواہد کا معیار بہت کم ہے اور یہ واضح نہیں ہے کہ آیا دونوں میں سے کوئی بھی یقینی طور پر موثر ہے یا نہیں۔ ڈیمینشیا اے 2020 کوچرین کے جائزے میں اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ملا کہ میلاٹونن نے الزائمر کی بیماری کی وجہ سے معتدل سے شدید ڈیمینشیا والے لوگوں میں نیند کے مسائل میں مدد کی۔ 2019 کے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ اگرچہ میلاٹونن کم سے کم علمی خرابی میں نیند کو بہتر بنا سکتا ہے، لیکن الزائمر کی بیماری کے آغاز کے بعد اس کا بہت کم یا کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، میلاٹونن ڈیمینشیا میں مبتلا لوگوں میں غروب آفتاب (رات کو الجھن اور بےچینی میں اضافہ) میں مدد کر سکتا ہے۔ دستیاب فارم سرکاڈین برانڈ نام کے تحت فروخت ہونے والی میلاٹونن کی ایک طویل ریلیز 2 ملی گرام زبانی تشکیل کو یورپی یونین میں 55 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں بے خوابی کے قلیل مدتی علاج میں استعمال کرنے کی منظوری دی گئی ہے۔ میلاٹونن بہت سے ممالک میں ایک انسداد غذائی ضمیمہ کے طور پر بھی دستیاب ہے۔ یہ فوری ریلیز اور کم عام طور پر طویل ریلیز دونوں شکلوں میں دستیاب ہے۔ کمپاؤنڈ 0.3mg سے 10mg یا اس سے زیادہ کی خوراکوں پر سپلیمنٹس میں دستیاب ہے۔ وزن کے لحاظ سے خام میلاٹونن پاؤڈر خریدنا بھی ممکن ہے۔ میلاٹونن کی فوری طور پر خارج ہونے والی فارمولیشن خون میں میلاٹونن کی سطح کو تقریبا ایک گھنٹے میں اپنے عروج پر پہنچاتی ہے۔ ہارمون کو زبانی طور پر کیپسول، گمیز، گولیاں یا مائع کے طور پر دیا جا سکتا ہے۔ یہ ذیلی لسانی طور پر، یا ٹرانسڈرمل پیچ کے طور پر استعمال کرنے کے لیے بھی دستیاب ہے۔ امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن (اے اے ایس ایم) نے کہا کہ غیر منظم (یو ایس پی کے تصدیق شدہ نشان کے بغیر) سپلیمنٹس میں میلاٹونن کا مواد دعوی کردہ مقدار سے بڑے پیمانے پر مختلف ہو سکتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ میلاٹونن کا مواد بیان کردہ خوراک کے نصف سے چار گنا تک ہوتا ہے۔ تضادات میلاٹونن کے تضادات میں دوسروں کے درمیان انتہائی حساسیت کے رد عمل شامل ہیں۔ ان افراد میں ڈیٹا کی کمی کی وجہ سے آٹو امیون بیماریوں والے لوگوں میں اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ طویل عرصے تک جاری ہونے والے دواسازی میلاٹونن (سرکاڈین) میں لییکٹوز ہوتا ہے اور اسے لییکٹوز کی کمی یا گلوکوز-گیلیکٹوز مالابزورپشن والے لوگوں میں استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ حاملہ یا دودھ پلانے والی خواتین یا جگر کی بیماری والے لوگوں میں بھی میلاٹونن کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ میلاٹونن کے مضر اثرات بہت کم ہوتے ہیں جیسا کہ مختصر مدت میں تین ماہ تک کم مقدار میں تجربہ کیا جاتا ہے۔ دو منظم جائزوں میں کئی طبی آزمائشوں میں بیرونی میلاٹونن کے کوئی منفی اثرات نہیں پائے گئے، اور تقابلی آزمائشوں میں پایا گیا کہ میلاٹونن اور پلیسبو دونوں کے لیے سر درد، چکر آنا، متلی اور غنودگی کے منفی اثرات یکساں طور پر رپورٹ کیے گئے تھے۔ طویل مدتی ریلیز میلاٹونن 12 ماہ تک کے طویل مدتی استعمال کے ساتھ محفوظ ہے۔ اگرچہ اس سے آگے طویل مدتی استعمال کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا ہے، کم خوراک والا میلاٹونن عام طور پر زیادہ محفوظ ہوتا ہے، اور ایک بہتر متبادل ہے، بہت سے نسخوں اور انسداد نیند کی مدد سے اگر نیند کی دوائی کو طویل عرصے تک استعمال کرنا ضروری ہے۔ میلاٹونن کی کم مقدار عام طور پر زیادہ تر لوگوں میں ہپنوٹک اثر پیدا کرنے کے لیے کافی ہوتی ہے۔ زیادہ خوراک کے نتیجے میں زیادہ اثر نظر نہیں آتا بلکہ اس کے بجائے طویل عرصے تک غنودگی کا سبب بنتا دکھائی دیتا ہے۔ اس بات کے ابھرتے ہوئے شواہد موجود ہیں کہ کھانے کے سلسلے میں بیرونی میلاٹونن لینے کا وقت بھی ایک اہم عنصر ہے۔ خاص طور پر، کھانے کے فورا بعد بیرونی میلاٹونن لینے کا تعلق خراب گلوکوز رواداری سے ہے۔ لہذا، Rubio-Sastre اور ساتھیوں نے میلاٹونن ضمیمہ لینے سے پہلے آخری کھانے کے بعد کم از کم 2 گھنٹے انتظار کرنے کی سفارش کی ہے۔ میلاٹونن متلی، اگلے دن گھبراہٹ اور چڑچڑاپن کا سبب بن سکتا ہے۔ آٹومیمون عوارض میں، شواہد متضاد ہیں کہ آیا میلاٹونن ضمیمہ امیونوموڈولیشن کی وجہ سے علامات کو بہتر بنا سکتا ہے یا بڑھا سکتا ہے۔ میلاٹونن پھوڑے کو متحرک کرنے والے ہارمون کی سطح کو کم کر سکتا ہے۔ انسانی تولیدی عمل پر میلاٹونن کے اثرات واضح نہیں ہیں۔ کچھ اضافی میلاٹونن استعمال کرنے والے واضح خواب دیکھنے میں اضافے کی اطلاع دیتے ہیں۔ میلاٹونن کی انتہائی زیادہ مقدار نے نارکولیپسی کے ساتھ اور اس کے بغیر دونوں لوگوں میں REM نیند کے وقت اور خوابوں کی سرگرمی میں اضافہ کیا۔ 2022 میں امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن (اے اے ایس ایم) نے مشورہ دیا کہ والدین کو بچوں کو میلاٹونن یا کوئی ضمیمہ دینے سے پہلے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے بات کرنی چاہیے۔ اکیسویں صدی میں میلاٹونن کے بڑھتے ہوئے استعمال نے میلاٹونن کی زیادہ مقدار، زہر پر قابو پانے کے مراکز کو کالز، اور بچوں کے لیے متعلقہ ہنگامی محکمہ کے دوروں کی اطلاعات میں نمایاں اضافہ کیا ہے۔ امریکہ میں غیر ارادی طور پر میلاٹونن سپلیمنٹس لینے والے بچوں کی تعداد 2012 سے 2021 تک بڑھ گئی تھی۔ 4, 000 سے زیادہ اطلاع شدہ انجیکشن کے لیے ہسپتال میں قیام کی ضرورت تھی، اور 287 بچوں کو انتہائی نگہداشت کی ضرورت تھی۔ اور اے اے ایس ایم کا کہنا ہے کہ اس بات کے بہت کم ثبوت موجود ہیں کہ میلاٹونن ضمیمہ صحت مند بچوں میں بے خوابی کے علاج میں موثر ہے۔ زیادہ مقدار میں میلاٹونن زیادہ مقدار میں نسبتا محفوظ معلوم ہوتا ہے۔ اسے ادب میں طبی لحاظ سے اہم منفی رد عمل پیدا کیے بغیر 300 ملی گرام تک کی روزانہ کی خوراکوں پر دیا گیا ہے۔ میلاٹونن کی زیادہ مقدار کا سب سے زیادہ رپورٹ کیا گیا منفی اثر سومنولینس ہے۔ میلاٹونن کی زیادہ مقدار لینے پر، غنودگی کی توقع کی جا سکتی ہے اور مرکب کو 12 گھنٹوں کے اندر صاف کر دیا جانا چاہیے۔ میلاٹونن کی زیادہ مقدار کے لیے کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ تعاملات میلاٹونن کو بنیادی طور پر سی وائی پی 1 اے انزائموں کے ذریعے میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ اس طرح، CYP1A انزائموں کے انفیکٹرز اور انڈسرز، جیسے کہ CYP1A2، میلاٹونن میٹابولزم اور نمائش میں ترمیم کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، CYP1A2 اور CYP2C19 انفیکٹر فلووکسامین میلاٹونن کی چوٹی کی سطح کو 12 گنا اور مجموعی نمائش کو 17 گنا بڑھاتا ہے اور اس امتزاج سے گریز کیا جانا چاہیے۔ سی وائی پی 1 اے 2 انڈسرز جیسے سگریٹ تمباکو نوشی، کاربامازپین، اور ریفامپیسن سی وائی پی 1 اے 2 کی شمولیت کی وجہ سے میلاٹونن کی نمائش کو کم کر سکتے ہیں۔ وارفین لینے والوں میں، کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ایک طاقتور تعامل موجود ہو سکتا ہے، جس سے وارفین کے اینٹی کوگولنٹ اثر اور خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ فارماکولوجی فارماکوڈینامکس میلاٹونن میلاٹونن ایم ٹی 1 اور ایم ٹی 2 ریسیپٹرز کے ایگونسٹ کے طور پر کام کرتا ہے، جو اینڈوجینس میلاٹونن کے حیاتیاتی اہداف ہیں۔ اینڈوجینس میلاٹونن عام طور پر دماغ کے پائنل گلینڈ سے خارج ہوتا ہے۔ میلاٹونن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ سرکیڈین گھڑی اور نیند سے جاگنے کے چکروں کو منظم کرنے کے لیے ہائپوتھلمس کے سپراچیسمٹک نیوکلئس میں میلاٹونن ریسیپٹرز کو چالو کرتا ہے۔ جب انسانوں میں میلاٹونن کے فیز رسپانس وکر کے مطابق سونے سے کئی گھنٹے پہلے استعمال کیا جاتا ہے، تو میلاٹونن کی چھوٹی مقدار (0.3 ملی گرام) سرکیڈین گھڑی کو پہلے منتقل کرتی ہے، اس طرح نیند کے آغاز اور صبح کی بیداری کو فروغ ملتا ہے۔ فارماکوکینٹکس جذب میلاٹونن کی حیاتیاتی دستیابی 2.5 اور 50 فیصد کے درمیان ہے۔ میلاٹونن تیزی سے جذب اور تقسیم ہوتا ہے، انتظامیہ کے 60 منٹ کے بعد پلازما کی چوٹی تک پہنچ جاتا ہے، اور پھر اسے ختم کر دیا جاتا ہے۔ 1 سے 12 ملی گرام کے بیرونی میلاٹونن کی عام خوراکیں میلاٹونن کی حراستی کو اینڈوجینس چوٹی کی سطح سے 10 سے 100 گنا زیادہ پیدا کرتی ہیں۔ تقسیم میلاٹونن کا پلازما پروٹین بائنڈنگ تقریبا 60 فیصد ہے۔ یہ بنیادی طور پر البیومین، α1 ایسڈ گلائکوپروٹین، اور ہائی ڈینسٹی لیپوپروٹین سے منسلک ہوتا ہے۔ جھلی میں منتقل ہونے والے پروٹین جو میلاٹونن کو جھلی کے پار منتقل کرتے ہیں ان میں شامل ہیں، لیکن ان تک محدود نہیں ہیں، گلوکوز ٹرانسپورٹرز، بشمول GLUT1، اور پروٹون سے چلنے والے اولیگوپیپٹائڈ ٹرانسپورٹرز PEPT1 اور PEPT2۔ میٹابولزم میلاٹونن کو جگر میں سائٹوکروم P450 انزائم CYP1A2 سے 6-ہائیڈروکسی میلاٹونن کے ذریعے میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ میٹابولائٹس کو پیشاب میں اخراج کے لیے سلفورک ایسڈ یا گلوکورونک ایسڈ کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ آزاد ریڈیکل کے ساتھ میلاٹونن کے رد عمل کے ذریعے بننے والے کچھ میٹابولائٹس میں سائیکلک 3-ہائیڈروکسی میلاٹونن، این 1-ایکٹیل-این 2-فارمائل-5-میتھوکائنورامائن (اے ایف ایم کے)، اور این 1-ایکٹیل-5-میتھوکائنورامائن (اے ایم کے) شامل ہیں۔ انسانوں میں، زبانی طور پر زیر انتظام بیرونی میلاٹونن کا 90 فیصد جگر کے ذریعے ایک ہی راستے میں صاف کیا جاتا ہے، تھوڑی مقدار پیشاب میں خارج ہوتی ہے، اور تھوڑے مقدار میں تھوک میں پایا جاتا ہے۔ میلاٹونن غیر تبدیل شدہ دوا کے طور پر پیشاب میں 2 سے 5 فیصد خارج ہوتا ہے۔ میلاٹونن کی نصف زندگی تقریبا 20 سے 60 منٹ تک ہوتی ہے۔ طویل ریلیز میلاٹونن (سرکاڈین) کی نصف زندگی 3.5 سے 4 گھنٹے ہے۔ کیمسٹری میلاٹونن، جسے این-ایسیٹیل-5-میتھوکسیٹریپٹامین بھی کہا جاتا ہے، ایک متبادل ٹرپٹامین ہے اور سیرٹونن (5-ہائیڈروکسیٹریپٹامین) سے ماخوذ ہے۔ یہ ساختی طور پر این-ایکٹیلسیروٹونن (نارمیلٹونن ؛ این-ایکٹیل-5-ہائیڈروکسی ٹریپٹامین) سے متعلق ہے، جو جسم میں سیرٹونن اور میلاٹونن کے درمیان کیمیائی انٹرمیڈیٹ ہے۔ مصنوعی میلاٹونن رسیپٹر ایگونسٹ جو ادویات میں استعمال ہوتے ہیں جیسے رامیلٹین، ٹیسیمیلٹین، ایگوملاٹین، اور پیروملاٹین (اب بھی کلینیکل ٹرائلز میں) میلاٹونن کے ینالاگ ہیں۔ سرکیڈین تال کی خرابی میں اس کے استعمال کا پہلا پیٹنٹ 1987 میں موناش یونیورسٹی میں راجر وی شارٹ اور اسٹیورٹ آرمسٹرانگ کو دیا گیا تھا، اور کم خوراک والی نیند کی امداد کے طور پر اس کے استعمال کا پہلا پیٹنٹ 1995 میں ایم آئی ٹی میں رچرڈ ورٹ مین کو دیا گیا تھا۔ تقریبا اسی وقت، ہارمون کو بہت سی بیماریوں کے ممکنہ علاج کے طور پر بہت زیادہ پریس ملا۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن نے 2000 میں ادارتی طور پر لکھا: "نابینا افراد میں ان حالیہ محتاط اور درست مشاہدات کے ساتھ، میلاٹونن کی حقیقی صلاحیت واضح ہو رہی ہے، اور علاج کے وقت کی اہمیت واضح ہو رہی ہے۔" اسے 2007 میں یورپی یونین میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ سوسائٹی اینڈ کلچر میلاٹونن کو یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے غذائی ضمیمہ کے طور پر درجہ بند کیا ہے، اور یہ امریکہ اور کینیڈا دونوں میں کاؤنٹر پر فروخت ہوتا ہے۔ ادویات پر لاگو ہونے والے ایف ڈی اے کے ضوابط میلاٹونن پر لاگو نہیں ہوتے ہیں، حالانکہ ایف ڈی اے نے جھوٹے دعوے پائے ہیں کہ یہ کینسر کا علاج کرتا ہے۔ چونکہ میلاٹونن بعض ادویات کے ساتھ مل کر نقصان پہنچا سکتا ہے یا بعض عوارض کی صورت میں، میلاٹونن لینے کا فیصلہ کرنے سے پہلے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے مشورہ کیا جانا چاہیے۔ بہت سے ممالک میں، میلاٹونن کو نیورو ہارمون کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے اور اسے کاؤنٹر پر فروخت نہیں کیا جا سکتا۔ ہیریٹ ہال کے مطابق احتیاط کا مشورہ دیا جاتا ہے، کیونکہ کوالٹی کنٹرول ایک دستاویزی مسئلہ ہے۔ 71 ٪ مصنوعات میں میلاٹونن کی لیبل شدہ مقدار کے 10 ٪ کے اندر شامل نہیں تھا، جس میں-83 ٪ سے + 478% تک کے تغیرات تھے، لاٹ ٹو لاٹ کی تغیر پذیری 465% جتنی زیادہ تھی، اور تضادات کا کسی بھی صنعت کار یا مصنوعات کی قسم سے کوئی تعلق نہیں تھا۔ معاملات کو مزید خراب کرنے کے لیے، 31 میں سے 8 مصنوعات نیورو ٹرانسمیٹر سیرٹونن سے آلودہ تھیں۔ پہلے، میلاٹونن جانوروں کے پائنل ٹشو، جیسے مویشیوں سے حاصل کیا جاتا تھا۔ یہ اب مصنوعی ہے، جو آلودگی کے خطرے یا متعدی مواد کو منتقل کرنے کے ذرائع کو محدود کرتا ہے۔ میلاٹونن ریاستہائے متحدہ میں سب سے زیادہ مقبول انسداد نیند کا علاج ہے، جس کے نتیجے میں 2017 کے دوران 400 ملین امریکی ڈالر سے زیادہ کی فروخت ہوئی۔ 2020 میں، یہ 1 ملین سے زیادہ نسخوں کے ساتھ، امریکہ میں 298 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی۔ مئی 2011 میں کریانہ اسٹورز، سہولت اسٹورز اور کلبوں میں میلاٹونن پر مشتمل مشروبات اور نمکین فروخت کیے جا رہے تھے۔ ایف ڈی اے نے غور کیا کہ آیا ان کھانے کی مصنوعات کو "غذائی سپلیمنٹس" کے لیبل کے ساتھ فروخت کیا جا سکتا ہے۔ 13 جنوری 2010 کو، اس نے اختراعی مشروبات کے تخلیق کاروں کے لیے ایک انتباہی خط جاری کیا، جو مشروبات کے طور پر فروخت کیے جانے والے متعدد مشروبات کے تخلیق کاروں نے کہا کہ میلاٹونن، اگرچہ غذائی ضمیمہ کے طور پر قانونی ہے، لیکن اسے فوڈ ایڈیٹیو کے طور پر منظور نہیں کیا گیا تھا۔ بیبیڈا بیوریج کمپنی کو 2015 میں میلاٹونن پر مشتمل مشروب فروخت کرنے پر ایک انتباہی خط موصول ہوا۔ ریسرچ سائیکاٹری ڈپریشن کچھ تحقیقات میلاٹونن کے اینٹی ڈپریسنٹ اثر کی حمایت کرتی ہیں۔ دوئبرووی عوارض میلاٹونن، رامیلٹین کے ساتھ، دوئبرووی عوارض میں پاگل پن کے واقعات کے ممکنہ ملحقہ علاج کے طور پر دوبارہ تیار کیا گیا ہے۔ تاہم، میٹا تجزیاتی ثبوت کسی نہ کسی طرح متضاد اور محدود دلچسپی کا حامل ہے، حالانکہ آزمائشوں کے چھوٹے نمونے اس کے فائدہ مند اثر کو مسترد کرنے کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔ کسی بھی صورت میں، موجودہ شواہد انماد کے لیے ایڈ آن میلاٹونن ریسیپٹر ایگونسٹ کے استعمال کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔ پلیسبو کے مقابلے میں اضطراب میلاٹونن بالغوں میں پریآپریٹو اضطراب کو کم کرنے کے لیے موثر ہے جب اسے پری میڈیکیشن کے طور پر دیا جاتا ہے۔ یہ آپریشن سے پہلے کی پریشانی کو کم کرنے میں بینزوڈیازیپائن کے ساتھ معیاری علاج کی طرح ہی موثر ہو سکتا ہے۔ جب پلیسبو کے مقابلے میں میلاٹونن پوسٹ آپریٹو اضطراب (سرجری کے 6 گھنٹے بعد ماپا جاتا ہے) کو بھی کم کر سکتا ہے۔ سر درد عارضی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ میلاٹونن کچھ قسم کے سر درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے بشمول کلسٹر اور ہپنیک سر درد۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کے 2013 کے ایک جائزے میں میلاٹونن کے کینسر مخالف اثرات کے لیے ناکافی شواہد ملے۔ 2022 کے ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ میلاٹونن ضمیمہ میں ایک سال میں کینسر کے شکار لوگوں کی بقا میں تھوڑی بہتری آئی ہے۔ ایک جائزے سے پتہ چلا ہے کہ میلاٹونن کیموتھراپی سے متعلق ضمنی اثرات کو کم کر سکتا ہے۔ تابکاری سے تحفظ جانوروں اور انسانی دونوں مطالعات میں میلاٹونن کو تابکاری سے ہونے والے سیلولر نقصان سے بچانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ میلاٹونن اور اس کے میٹابولائٹس نمائش کے دوران پیدا ہونے والی رد عمل والی آکسیجن پرجاتیوں کی صفائی کرکے حیاتیات کو آکسیڈیٹیو تناؤ سے بچاتے ہیں۔ آئنائزنگ تابکاری سے ہونے والے تقریبا 70 فیصد حیاتیاتی نقصان کا تخمینہ آزاد ریڈیکلز کی تخلیق سے لگایا جاتا ہے، خاص طور پر ہائیڈروکسیل ریڈیکل جو ڈی این اے، پروٹین اور سیلولر جھلی پر حملہ کرتا ہے۔ میلاٹونن کو وسیع پیمانے پر حفاظتی، آسانی سے دستیاب، اور زبانی طور پر خود سے زیر انتظام اینٹی آکسیڈینٹ کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو بغیر کسی معروف، بڑے ضمنی اثرات کے ہے۔ مرگی 2016 کے ایک جائزے میں مرگی کے شکار لوگوں میں ضبطی کی تعدد کو کم کرنے یا معیار زندگی کو بہتر بنانے میں میلاٹونن کا کوئی فائدہ مند کردار نہیں پایا گیا۔ ڈائیس مینوریا 2016 کے ایک جائزے میں اینڈومیٹریوسس کے ثانوی ڈائیس مینوریا کے پلیسبو کے مقابلے میں میلاٹونن کا کوئی مضبوط ثبوت نہیں بتایا گیا۔ ڈیلیریم اے 2016 کے جائزے میں ڈیلیریم کے واقعات کو کم کرنے کے لیے میلاٹونن کا کوئی واضح ثبوت نہیں دیا گیا۔ گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس بیماری 2011 کے ایک جائزے میں کہا گیا ہے کہ میلاٹونن ایپی گیسٹرک درد اور دل کی جلن کو دور کرنے میں موثر ہے۔ ٹنائٹس میں میلاٹونن کے مطالعے کے 2015 کے جائزے میں شواہد کا معیار کم پایا گیا، لیکن مکمل طور پر وعدے کے بغیر نہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط ایسیٹامائڈز اینٹی ڈپریسنٹس ارومیٹیس انفیکٹرز سرکیڈین تال اعصابی نظام پر کام کرنے والی دوائیں میلاٹونن ریسیپٹر ایگونسٹ میتھوکسی مرکبات میکسیمینز یتیم دوائیں دوئبرووی عوارض ٹرپٹیمین الکلائڈز کا علاج ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا دوائی کے مضامین