Dyschiria
ڈشچریا، جسے ڈشچیرک سنڈروم بھی کہا جاتا ہے، ایک اعصابی عارضہ ہے جہاں کسی فرد کے جسم یا جگہ کا نصف حصہ پہچانا یا احساسات کا جواب نہیں دے سکتا۔ جدید سائنسی تحقیق اور ادب میں ڈیسچریا کی اصطلاح شاذ و نادر ہی استعمال ہوتی ہے۔ 20 ویں صدی کے بعد سے ڈشچریا کو اکثر یکطرفہ غفلت، بصری-مقامی غفلت، یا ہیمسپیٹیئل غفلت کہا جاتا ہے۔ ماہر نفسیات پہلے ڈشائیرک مریضوں کو امتیازی سلوک کرنے یا بیرونی محرکات کی اطلاع دینے سے قاصر ہونے کی خصوصیت رکھتے تھے۔ اس نے مریضوں کو اپنی غیر شخصی اور ذاتی جگہ میں حسی ردعمل کو ترتیب دینے سے قاصر کر دیا۔ ڈیسچریا کے مریض عام طور پر اپنے جسم کے ایک پہلو، یا جسم کے مخصوص حصوں میں فرق کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ ڈشچریا کے تین مراحل ہیں: اچریا، ایلوچریا، اور سنکریا، جس میں ڈشچریا کے مظاہر مختلف ڈگریوں میں تیار ہوتے ہیں۔ ڈسچیرک سنڈروم کی تعریف 19 ویں صدی کے اوائل میں ویلش کے ماہر نفسیات ارنسٹ جونز نے کی تھی، اور اس نے ہر مرحلے کے لیے نظریاتی طریقہ کار کی کئی وضاحتیں شامل کی ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، ڈیسچریا کے بائیو سائیکولوجیکل اثر کی کم ہوتی ہوئی اہمیت نیورو سائیکولوجی میں اعصابی عوارض کے تحت اس کی جگہ 'غفلت' کا باعث بنی۔ ڈسچیرک مریضوں میں موٹر، حسی، بصری، اور شعور کے داخلی علاقوں میں خامیاں ہوتی ہیں۔ یہ علامات دماغ کے زخموں، ہسٹیریا، اور سومیٹوپرافرینیا سے وابستہ ہیں جو سبھی ادراک کو متاثر کرتے ہیں۔ طبی مطالعات میں، ڈیسچریا کو جسم کے مخالف نصف حصے میں احساسات (بصری، صوتی اور ٹچائل) کی غلط لوکلائزیشن بھی کہا جاتا ہے جو یکطرفہ اور دو طرفہ دونوں ہو سکتے ہیں۔ ڈشائیرک مریضوں کے لیے علاج محدود اور غیر قائم شدہ طبی طور پر موثر ثابت ہوتا ہے، جبکہ بحالی کے طریقے مستحکم اثرات کو برقرار نہیں رکھ سکتے۔ علاج کے اختیارات میں بحالی کے دیگر علاج کے ساتھ ساتھ زیادہ تر ورچوئل رئیلٹی (وی آر)، نظر انداز شدہ فیلڈ آئی پیچنگ، اور پریسمٹک موافقت (پی اے) شامل ہیں۔ تاریخ ڈیسچریا کے نتائج پیچیدہ طور پر مقامی غفلت اور متعلقہ عوارض کے سنڈروم کا مطالعہ کرنے والے معاملات سے مطابقت رکھتے ہیں جو 19 ویں صدی کے اوائل میں طبی ادب میں شائع ہوئے ہیں۔ ڈاکٹر ارنسٹ جونز نے 1909 میں ذہنی سنڈروم کے طور پر ڈیسچریا کے تین مراحل کی تجویز پیش کی۔ جونز نے فرانسیسی ماہر نفسیات پیئر جینٹ (1899) اور آسٹریا کے نیورولوجسٹ ہینرچ اوبرسٹینر (1882) کے ذریعہ سمجھے جانے والے ایلوچریا کے مظاہر کے ساتھ ساتھ اچریا کے ابتدائی کیس کا مطالعہ کیا۔ ان آزاد معاملات نے ڈیسچیرک سنڈروم کی وضاحت کی اور ایلوچریا کی نئی تعریف کی۔ 20 ویں صدی کے بعد سے، "ڈیسچریا" کی جگہ "یکطرفہ غفلت"، "ہیمسپیٹیل غفلت"، اور دیگر متعلقہ اعصابی عوارض نے لے لی تھی۔ یکطرفہ مقامی غفلت کے ماڈل میکانزم پر آسٹریا کے نیورولوجسٹ مارسل کنسبورن کی اشاعت کے بعد "یکطرفہ غفلت" نے "ڈیسچریا" کی جگہ لے لی۔ اس مطالعہ کا ڈیسچریا پر پچھلے تجربات کے مقابلے میں زیادہ نظریاتی اثر تھا۔ نیورو سائیکولوجی کے مطالعہ میں غفلت کے عوارض ایک اہم تشویش بن چکے ہیں۔ نظر انداز مختلف ذیلی اقسام کی اعصابی عوارض کی درجہ بندی کے لیے چھتری کی اصطلاح ہے جس میں بصری، سومیٹوسینسری، موٹر، ماورائے شخصی، ذاتی، اور نمائندہ ذیلی تقسیم شامل ہیں۔ لہذا، اس کے بعد سے غفلت کے عوارض کے طبی مطالعہ میں اعلی علمی کام کاج کی تحقیقات اور وضاحت کے لیے متنوع اعصابی طریقہ کار تجویز کیے گئے ہیں۔ علامات کی شدت، پیتھو فزیولوجی، طریقہ کار اور غفلت کے عوارض کی تاریخ بھی مریضوں کے دماغ میں عصبی نیٹ ورک کی سمجھ کو بڑھاتی ہے۔ اقسام متعلقہ مراحل میں ڈشچریا کی تین شکلیں ہیں: اچریا، ایلوچریا، اور سنکریا، جو اعصابی عارضے کو حسی، موٹر اور داخلی شناخت کی الگ الگ صلاحیتوں میں ظاہر کرتی ہیں۔ ڈشچریا کے ہر مرحلے کو مختلف حیاتیاتی اور نفسیاتی طریقہ کار پر مشتمل نظریہ بنایا گیا ہے۔ اچریا محرک کے پہلو کے بارے میں نامعلوم آگاہی اور علم اچریا کی ابتدائی علامت ہے۔ محرک کے نقطہ، نوعیت اور شدت کا مؤثر مقام مریض کے ذریعہ ممکن ہے ؛ اس طرف کو خارج کرنے کے ساتھ جہاں محرک لگایا جاتا ہے۔ وہ احساسات جو ٹچائل ہوتے ہیں موٹر کی کمی والے مریضوں کے ذریعہ نہیں کیے جا سکتے، جب تک کہ اعضاء کو "بائیں" یا "دائیں" وضاحت کے بغیر متعین نہ کیا جائے۔ ایک ہی اعضاء کی غیر ارادی اور عادت کی حرکتیں، جیسے کہ اضطراری حرکتیں، باقاعدگی سے انجام دی جا سکتی ہیں۔ اس کے باوجود، اس اعضاء کا کام اس وقت زیادہ غیر واضح ہو جاتا ہے جب زیادہ شعوری اور ہدایت یافتہ کوشش کی ضرورت ہوتی ہے۔ اچریا کا سامنا کرنے والے مریضوں نے متاثرہ جسم کے حصے کو محسوس کرنے کی یادداشت کھو دی ہے، قطع نظر اس کے کہ اس کے وجود کو پہچاننے کی صلاحیت ہو۔ یہ تجربہ "غیر شخصی" کے رویے سے قریب سے وابستہ ہے جو ان مریضوں کو محسوس ہوتا ہے جن میں ہسٹیریکل اینستھیزیا کی شدید شکلیں ہوتی ہیں۔ نظریاتی میکانزم: متضاد کلیویج سینسز کو دو اقسام میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: میموری پر مرکوز اور جمالیاتی۔ یادداشت پر مرکوز حواس وہ ہوتے ہیں جو پچھلے تجربات سے حاصل ہوتے ہیں (مثال کے طور پر۔ بائیں اور دائیں کے درمیان فرق جاننا)۔ جمالیاتی حواس جاری تجربات کے ذریعے حاصل کیے جاتے ہیں (جیسے۔ بو اور چھونا)۔ فعال عوارض سے دونوں حواس کو نقصان پہنچ سکتا ہے، تاہم حواس کی بازیابی اور دوبارہ حصول میں لگنے والا وقت دونوں گروہوں میں مختلف ہو سکتا ہے۔ فنکشنل عوارض سے بحالی میں، جمالیاتی حواس عام طور پر یادداشت پر مرکوز حواس سے زیادہ تیزی سے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ ڈاکٹر ارنسٹ جونز نے اس تغیر کو "متضاد کلیویج" کے طور پر بیان کیا اور اسے اچریا کی وجہ قرار دیا۔ بائیں اور دائیں اطراف کے درمیان شناخت سے متعلق ٹچائل سنسنیشن کی قبل از وقت بازیابی اچیرک علامات کی نشاندہی کرتی ہے۔ ایلوچریا جسم کے مخالف جانب متعلقہ پوزیشن پر محرک کے عین مقام کو پہچاننے کے قابل ہونے کو ایلوچریا کہا جاتا ہے۔ جس مقام پر جسم کے مخالف نصف حصے پر محرک کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے وہ عین مطابق توازن کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ اگر مریضوں کو متاثرہ اعضاء پر موٹر ردعمل انجام دینے کے لیے کہا جاتا ہے، تو وہ فوری طور پر مکمل یقین کے ساتھ مخالف اعضاء کی حرکت کی ہدایت کریں گے۔ یہ الجھن دو طرفہ ایلوچریا میں ہوتی ہیں۔ تاہم، متاثرہ اعضاء کو صرف اس کی مخالف سمت کا استعمال کرتے ہوئے ہدایت کی جا سکتی ہے (یعنی۔ دائیں ہاتھ کا استعمال کرنے کے لیے "بائیں" کی اصطلاح استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے) یا یہ یکطرفہ ایلوچریا میں جسمانی فعل کھو دیتا ہے۔ ایلوچیرک مریضوں میں متاثرہ اعضاء کو یکطرفہ حواس میں محسوس کرنے کی مکمل صلاحیت نہیں ہوتی ہے۔ متاثرہ اعضاء کو صرف مخالف سمت اور شاذ و نادر ہی جسم کے صحیح نصف حصے پر محسوس کیا جا سکتا ہے جیسا کہ حرکت میں ہدایت کی جاتی ہے۔ یہ مریض جسم کے غیر متاثرہ حصے پر "مردہ" اعضاء اور "فعال" اعضاء محسوس کر سکتے ہیں، جبکہ متاثرہ نصف کو شاذ و نادر ہی محسوس کیا جاتا ہے۔ اکثر، مریض محسوس کریں گے کہ ان کے جسم کے غیر متاثرہ حصے میں ایک جوڑے میں سے صرف ایک اعضاء ہے۔ دو طرفہ ایلوچیرک مریضوں میں جسم کے دونوں اطراف دونوں اعضاء کو محسوس کرنے کی ذہنی صلاحیت ہوتی ہے، صرف اس صورت میں جب یہ غیر متناسب طور پر حکم دیا جاتا ہے۔ نظریاتی میکانزم: مرکزی اعصابی نظام کو نقصان ٹیکٹائل ایلوچریا مرکزی اعصابی نظام کو نقصان پہنچانے والے افراد میں موجود ہوتا ہے۔ ایک تحقیق میں پایا گیا کہ دماغی خون بہنے والے 20 مریض ٹچائل محرک کو صحیح طریقے سے مقامی کرنے سے قاصر ہیں۔ جب ان کے بازوؤں پر چھید لیا گیا تو انہوں نے غلط طریقے سے اسے مخالف بازو کے متعلقہ علاقے میں مقامی بنا دیا۔ یہی نتیجہ اس وقت حاصل ہوا جب شرکاء کو ٹچائل محرک کی دیگر شکلوں کا سامنا کرنا پڑا (مثال کے طور پر۔ ٹھنڈی/گرم اشیاء اور کمپن سے بازو کی نمائش)۔ دماغی زخم یا دماغی نقصان کی دیگر شکلیں (اکثر فالج کی وجہ سے) کسی کی متضاد جگہ کو نظر انداز کرنے کا باعث بن سکتی ہیں۔ بائیں اور دائیں خود مختار جگہوں سے حاصل ہونے والی معلومات کو بنیادی طور پر دائیں پیریٹل پرانتستا کے نیوران سمجھتے ہیں۔ دائیں خطہ بھی بائیں پیریٹل پرانتستا کے نیوران کے ذریعے کمزور طریقے سے منظم کیا جاتا ہے۔ دائیں پیریٹل پرانتستا کو نقصان اس طرح زیادہ شدید ہوتا ہے کیونکہ یہ صرف بائیں جگہ کی طرف توجہ برقرار رکھتا ہے۔ اس سے بائیں جگہ کو نظر انداز کرنا زیادہ عام ہو جاتا ہے کیونکہ اس میں کوئی تخفیف کرنے والا جزو نہیں ہوتا ہے۔ زخم کی وجہ سے ہونے والی لاپرواہی ٹچائل سنسنیشن کا پتہ لگانے کو کمزور نہیں کرتی، تاہم ٹچائل لوکلائزیشن میں رکاوٹ بنتی ہے۔ جب متضاد بازو پر چھونے سے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، تو رابطے کا پتہ چلا جاتا ہے، تاہم رابطے کا مقام مریض کے ذریعہ آئیپسیلشنل بازو میں منتقل کیا جاتا ہے کیونکہ متضاد جگہ کو تسلیم نہیں کیا جاسکتا ہے۔ سنکیریا جسم کے دونوں اطراف میں محرک کو دو ہم آہنگی احساسات کے طور پر تسلیم کرنا، جب صرف ایک متاثرہ حصے پر لگایا جاتا ہے، تو اسے سنکیریا کہا جاتا ہے۔ موٹر رسپانس کے لحاظ سے، مریض جسم کے دونوں اطراف بیک وقت حرکت کرتا ہے یہاں تک کہ جب متاثرہ جانب حرکت کرنے کو کہا جائے۔ یہ حرکت صرف مریض کے جسم کے متاثرہ حصے سے محسوس ہوتی ہے۔ اندرونی طور پر، مریض اس تاثر میں ہے کہ وہ اپنے متاثرہ اعضاء کو حرکت دے رہے ہیں اور اپنے جسم کے دو حصوں کے درمیان فرق کرنے سے قاصر ہے۔ ڈاکٹر ارنسٹ جونز کے مطابق، مریض محسوس کر سکتے ہیں کہ متاثرہ پہلو بے گھر ہو رہا ہے اور اپنے جسم کے درمیانی سطح کے دو حصوں کے درمیان منتقل ہو رہا ہے۔ نظریاتی میکانزم: دماغی زخم سنکیریا کی موجودگی کو دماغی زخموں سے منسوب کیا جاتا ہے۔ ایک ایسے مریض پر کی گئی تحقیق جس کے بائیں نصف کرہ میں دماغی زخم ہے، اس میں رابطے کا پتہ لگانا ممکن تھا، جس میں رابطے کے مقام کی درست شناخت کا فقدان تھا۔ خاص طور پر، اس نے دعوی کیا کہ جب صرف اس کے بائیں ہاتھ کو متحرک کیا گیا تھا تو اس نے اپنے بائیں (آئیپسیلشنل) اور دائیں (متضاد) دونوں ہاتھوں پر ٹچائل سنسنی کا تجربہ کیا تھا۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ سومیٹوسینسری سرگرمی کے لیے دو راستے ہیں۔ پہلا متضاد راستہ ہے، جہاں ہر نصف کرہ حسی معلومات حاصل کرتا ہے اور موٹر کی معلومات کو ان کے مخالف خود مختار خالی جگہوں (یعنی جسم کے بائیں طرف دائیں نصف کرہ) میں منتقل کرتا ہے۔ دوسرا، آئیپسلیٹرل راستہ، جسم کے ایک ہی طرف (یعنی جسم کے بائیں طرف بائیں نصف کرہ تک) معلومات کی ترسیل کی اجازت دیتا ہے۔ ایک صحت مند فرد میں، جب کسی ہاتھ کو چھونے سے متحرک کیا جاتا ہے، تو متضاد نصف کرہ میں دماغ کی سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے، اور ایپسلیٹرل نصف کرہ میں سرگرمی میں کمی آتی ہے۔ اس سے نصف کرہ کو ایپسلیٹرل سنسنیشن کی پروسیسنگ سے روکنے کے لیے میکانزم کی موجودگی کا پتہ چلتا ہے۔ یہ روک تھام رابطے کے مقامات کے درمیان تفریق کرنے کے لیے ضروری ہے۔ اس روک تھام کی عدم موجودگی یا نقصان کو سنکیریا کی نمائش کے نتیجے میں نظریہ بنایا گیا ہے۔ ایک ٹچائل محرک ہونے کے باوجود، حسی معلومات کو دونوں نصف کرہ کے ذریعے پروسیس کیا جاتا ہے۔ اس سے کسی کی ایک ہاتھ کے رابطے کو مقامی بنانے کی صلاحیت میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں وہ دونوں ہاتھوں پر احساس محسوس کرتے ہیں۔ بازیابی اور علاج ڈسچریا اور متعلقہ غفلت کے عوارض کے مریضوں پر مکمل طور پر موثر ہونے کے لیے کوئی علاج قائم نہیں کیا گیا ہے کیونکہ سنڈروم کے کام کرنے کے طریقہ کار مختلف ہیں۔ علاج کے اختیارات مستحکم مثبت اثرات کو برقرار رکھنے سے قاصر ہیں اور یقینی طور پر روزمرہ کی زندگی کے استعمال کے لیے منتقل کرنا مشکل ہے۔ ڈشچریا کے بڑے علاج میں ورچوئل رئیلٹی (وی آر)، نظر انداز شدہ فیلڈ آئی پیچنگ، اور پریسمٹک موافقت (پی اے) شامل ہیں۔ ورچوئل رئیلٹی (وی آر) ورچوئل رئیلٹی اعضاء، آنکھوں اور سر کی حرکت پر قابو پانے کے لیے روزمرہ کی زندگی کے حالات کی نقل و حرکت کی اجازت دیتی ہے۔ یہ ورچوئل تخروپن مریضوں کے لیے کرنسی کی تبدیلیوں کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں میں جسمانی ہم آہنگی اور احساسات میں بہتری پر عمل کیا جا سکتا ہے کیونکہ مریض ورچوئل تخروپن کے ذریعے مختلف مشکلات کے ساتھ حرکت کے اہداف حاصل کرتے ہیں۔ وی آر ڈشچریا جیسی غفلت کی خرابیوں میں جسمانی بیداری میں اضافہ کرتا ہے جس کے نتائج پانچ ماہ تک برقرار رہتے ہیں۔ نگلٹیڈ فیلڈ آئی پیچنگ نگلٹیڈ فیلڈ آئی پیچنگ ایک رکاوٹ چشمے کے لینس یا شیشے کے ذریعے جسم کے متاثرہ حصے پر آنکھ کا احاطہ کرتی ہے۔ مقامی غفلت میں مریض کی کمزوری کے لحاظ سے متاثرہ آنکھ کے کسی بھی ہیمی فیلڈ پر آنکھ کا پیچ رکھا جا سکتا ہے۔ ڈھکی ہوئی آنکھ کے نتیجے میں بینائی کی ہیمی فیلڈ بندش ہوتی ہے جو فرد کو جسم کے ناقص پہلو کا استعمال کرتے ہوئے متضاد جگہ پر اپنی آگاہی مرکوز کرنے کے قابل بناتی ہے۔ پریسمٹک موافقت (پی اے) پریسمٹک موافقت تھراپی میں پریسمٹک چشموں کے ذریعے مریضوں میں نظری نقل مکانی کی پیداوار شامل ہے۔ پریسمٹک چشموں والے مریضوں کو بصری ہدف کے کام انجام دینے کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ اشارہ کرنا اور پھینکنا۔ یہ تھراپی متعصبانہ جسم کی نمائندگی کی اصلاح کا باعث بن سکتی ہے، تاہم پریسمٹک اڈاپٹیشن تھراپی خلائی ادراک کے مقابلے میں صرف غفلت اور ڈیسچریا کے موٹر ارادے کے ردعمل پر توجہ مرکوز کر سکتی ہے۔ بحالی کے دیگر علاج میں الرٹنیس ٹریننگ نیک پسل وائبریشن نان انویسیو برین اسٹیمولیشن (این آئی بی ایس) ریپیٹیٹو آپٹوکینیٹک اسٹیمولیشن ایکسپلوریشن ٹریننگ کے ساتھ بصری اسکیننگ شامل ہیں۔ کچھ ریکوری پروٹوکولز کو بہتر مثبت نتائج پیدا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ گردن کے پٹھوں کی کمپن کی تکنیک کے ساتھ ساتھ بیک وقت بصری ایکسپلوریشن ٹریننگ کے نتیجے میں مقامی غفلت کے مریضوں کے لیے آواز میں اضافہ ہوا۔ مستقبل کی نشوونما جسم کی نمائندگی پر ڈیسچریا کے مظاہر کو جسم کے اسکیما اور جسم کی شبیہہ کے تصورات میں نیورو سائیکولوجیکل علیحدگی کے ارد گرد نظریات اور میکانزم کی ترقی کے لیے مزید تحقیقات کی ضرورت ہے۔ یہ مختلف تصورات دماغ کے کام کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے ڈیسچریا سے ملتے جلتے غفلت کے سنڈروم کی نوعیت کے ساتھ موافق ہیں۔ اعصابی نظام کو متاثر کرنے والے حوالہ جات کے سنڈروم