Health disparities in South Africa
جنوبی افریقہ میں نسلی گروہوں کے درمیان سماجی و اقتصادی حیثیت میں فرق صحت کی عدم مساوات میں کلیدی معاون رہا ہے، جس میں سفید فام جنوبی افریقی، ایک اقلیتی گروہ، اکثریت سیاہ فام جنوبی افریقیوں کے مقابلے مجموعی طور پر صحت کے بہتر نتائج رکھتے ہیں۔ سفید فام جنوبی افریقی، ایک اقلیتی گروہ، جنوبی افریقہ کے دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں مجموعی طور پر بہتر رسائی اور صحت کے نتائج رکھتے ہیں۔ سیاہ فام اور رنگین جنوبی افریقیوں کی مجموعی صحت کے نتائج خراب ہیں اور وہ غیر متناسب طور پر جنوبی افریقہ میں نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام تک رسائی حاصل کرنے سے قاصر ہیں۔ جنوبی افریقہ میں سماجی و اقتصادی حیثیت کسی فرد یا گروہ کی معاشی اور سماجی حیثیت کا ایک پیمانہ ہے۔ اور آبادی کے اندر صحت کی عدم مساوات میں بنیادی معاون اور صحت کے نتائج کا پیش گوئی کرنے والا۔ سماجی و اقتصادی حیثیت کے کلیدی عوامل تعلیم، گھریلو آمدنی، روزگار کی حیثیت اور مادی وسائل ہیں۔ اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت والے گروپوں میں اکثر بہتر صحت کے نتائج ہوتے ہیں کیونکہ ان کی خود علاج کے لیے ادائیگی کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے، جس سے معیاری صحت کی دیکھ بھال تک مجموعی رسائی میں بہتری آتی ہے۔ دریں اثنا، کم سماجی و اقتصادی حیثیت والے گروپوں کو اکثر معیاری صحت کی دیکھ بھال تک ناقص رسائی اور صحت کی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرنے میں مالی ناکامی کی وجہ سے صحت کے خراب نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 2020 میں، جنوبی افریقہ کا جی آئی این آئی گتانک 62.73 تھا، جو کسی بھی ملک میں سب سے زیادہ تھا، جو آمدنی میں اعلی سطح کی عدم مساوات کی نشاندہی کرتا ہے۔ جنوبی افریقہ کی سب سے بڑی 20 ٪ آبادی ملک کی کمائی ہوئی تمام آمدنی کا 70 ٪ رکھتی ہے، اس گروپ میں بنیادی طور پر سفید فام جنوبی افریقی شامل ہیں۔ سیاہ فام جنوبی افریقیوں کو مدنظر رکھتے ہوئے آبادی کا 76 فیصد ہے، جس میں سفید فام جنوبی افریقی 9 فیصد، رنگین جنوبی افریقی 9 فیصد، اور ہندوستانی جنوبی افریقی 2 فیصد ہیں۔ سفید فام جنوبی افریقی اکثر بڑے اقلیتی گروہوں کے مقابلے میں زیادہ سماجی و اقتصادی حیثیت رکھتے ہیں۔ سفید فام جنوبی افریقی بھی عام طور پر جنوبی افریقہ کے دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں بہتر صحت رکھتے ہیں۔ سماجی و اقتصادی حیثیت کے لحاظ سے صحت کی عدم مساوات بھی نسلی خطوط کی پیروی کرتی ہیں، سیاہ فام جنوبی افریقیوں میں جنوبی افریقہ کے دیگر تمام بڑے نسلی گروہوں کے مقابلے میں تعلیمی حصول، گھریلو آمدنی، روزگار کی شرح اور مادی وسائل نمایاں طور پر کم ہیں۔ جغرافیائی صحت کی عدم مساوات جغرافیائی محل وقوع میں فرق معیاری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو متاثر کر سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد بنیادی طور پر شہری مراکز میں مرکوز ہیں، جو دیہی علاقوں کو کم خدمات فراہم کرتے ہیں۔ دیہی علاقوں میں، صحت کے مراکز میں اکثر عملہ کم ہوتا ہے، سپلائی کی سطح کم ہوتی ہے، اور وہ شہری علاقوں میں واقع دیگر صحت کے مراکز کی طرح طریقہ کار انجام نہیں دے سکتے۔ جنوبی افریقہ میں، 44 ٪ آبادی، جو دیہی علاقوں میں رہتی ہے، ملک کے صرف 12 ٪ ڈاکٹروں کے ذریعہ خدمت کی جاتی ہے۔ شہری علاقوں میں لوگ قریب ترین ہیلتھ کلینک سے اوسطا 2 کلومیٹر کے فاصلے پر رہتے ہیں، جبکہ دیہی علاقوں میں وہ لوگ 5 کلومیٹر سے زیادہ کے فاصلے پر رہتے ہیں۔ کلینک سے مزید دور رہنے والے افراد نے طبی مراکز کا سفر کرنے میں لگنے والے مالی اور وقت کے اخراجات کو دیکھ بھال کے حصول میں اہم رکاوٹوں کے طور پر پیش کیا۔ اس سے صحت کے منفی نتائج مزید بڑھ جاتے ہیں کیونکہ جنوبی افریقہ میں غریب ترین آمدنی والے کوئنٹل صحت کی سہولیات سے سب سے زیادہ دور رہتے ہیں اور ان کے دیہی صوبوں میں رہنے کا امکان ہے۔ نسلی اور نسلی صحت کی عدم مساوات جنوبی افریقہ کے نسل پرستی کے بعد کے دور میں پانچ سب سے بڑے نسلی گروہوں کے درمیان نسلی اور نسلی صحت کی عدم مساوات برقرار ہیں۔ 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے جنوبی افریقیوں پر 2018 کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سیاہ فام جنوبی افریقیوں میں غیر متناسب طور پر ناقص علمی کام کاج ہے۔ رنگین جنوبی افریقیوں میں بھی دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں ہائی بلڈ پریشر، گٹھیا، فالج اور بینائی کی غیر متناسب سطح ہوتی ہے۔ ایشیائی اور سفید فام جنوبی افریقیوں نے صحت کی حیثیت اور ذیابیطس کی اعلی سطح کی خود اطلاع دی۔ نسلی گروہ کی طرف سے مشاہدہ کردہ صحت کے نتائج، ریاستہائے متحدہ میں نسلی گروہوں پر ہونے والے مطالعات کے نتائج کی عکاسی کرتے ہیں۔ سماجی و اقتصادی عوامل بھی طبی دیکھ بھال کے خواہاں سیاہ فام اور رنگین جنوبی افریقیوں کے لیے رکاوٹ کے طور پر پیش آئے۔ 40 فیصد سے زیادہ کالوں اور 23 فیصد رنگین لوگوں نے ان عوامل کی وجہ سے معمول کی طبی دیکھ بھال چھوڑنے کی اطلاع دی، اس کے مقابلے میں صرف 11 فیصد گورے اور 7 فیصد ایشیائی باشندے تھے۔ اس کے علاوہ، جنوبی افریقہ کے شہری شہروں میں سیاہ فام اور رنگین برادریوں میں بنیادی طور پر بدتر بنیادی ڈھانچہ، ماحولیاتی تحفظ، اور جرائم کی زیادہ شرحیں ہیں۔ یہ نسل پرستی کی میراث ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ غریب زندگی کے حالات صحت کے خراب نتائج میں معاون عنصر ہو سکتے ہیں۔ صحت کی عدم مساوات سے نمٹنے کے لیے حکومتی اقدامات نیشنل انشورنس پروگرام 2012 میں، جنوبی افریقہ کی حکومت نے نیشنل ہیلتھ انشورنس بل منظور کیا۔ اس بل کا مقصد نیشنل ہیلتھ انشورنس پروگرام کے قیام کے ذریعے تمام جنوبی افریقیوں کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی فراہم کرنا تھا، جو کہ عوام کی طرف سے مالی اعانت فراہم کرنے والا ایک عالمگیر صحت انشورنس نظام ہے۔ اس پروگرام میں سماجی و اقتصادی حیثیت کی وجہ سے صحت بیمہ کی راہ میں حائل رکاوٹوں کو ختم کرنے اور موجودہ دو درجے کے صحت کے نظام کے درمیان عدم مساوات کو دور کرنے کی کوشش کی گئی۔ 1996 اور 2006 کے درمیان، نجی شعبے اور سرکاری شعبے میں انفرادی صحت کے اخراجات کے درمیان فرق دوگنا ہو گیا۔ 2016 تک، جن افراد کے پاس نجی صحت بیمہ تھا، انہوں نے عوامی صحت بیمہ رکھنے والوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ خرچ کیا۔ فی الحال، صرف 16 فیصد آبادی نجی شعبے کا صحت کا نظام استعمال کرتی ہے، جبکہ باقی 84 فیصد آبادی سرکاری شعبے کا صحت کا نظام استعمال کرتی ہے۔ سیاہ فام افریقی بنیادی طور پر پبلک سیکٹر ہیلتھ کیئر سسٹم استعمال کرتے ہیں، جو پبلک سیکٹر ہیلتھ کیئر کے تمام صارفین میں سے 75 فیصد ہیں۔ ایچ آئی وی کونسلنگ اور ٹیسٹنگ مہم ورلڈ بینک کے مطابق، 2020 میں، جنوبی افریقہ کی عمر 15-49 کے 19.1% ایچ آئی وی مثبت تھے۔ یہ کسی بھی ملک میں پھیلاؤ کی سب سے زیادہ شرح ہے۔ ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کو کم کرنے اور جنوبی افریقہ میں مجموعی طور پر جانچ کو بڑھانے کے لیے، حکومت نے 2010 میں ایچ آئی وی کونسلنگ اور ٹیسٹنگ مہم قائم کی۔ پروگرام سے پہلے، 500,000 سے زیادہ مریضوں کو ایچ آئی وی کے لیے اینٹی ریٹرو وائرل علاج فراہم کیا گیا تھا۔ 2013 میں، اس پروگرام نے 600,000 سے زیادہ شرکاء کو اینٹی ریٹرو وائرل علاج فراہم کیا۔ مزید برآں، اس پروگرام نے دو سال کی مدت میں اینٹی ریٹرو وائرل علاج دینے کے لیے تربیت یافتہ نرسوں کی تعداد 250 سے بڑھا کر 10,500 کر دی۔ پروگرام کے 2012 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ایچ آئی وی کونسلنگ اور ٹیسٹنگ مہم میں مریضوں کو دوسروں کے سامنے اپنی ایچ آئی وی کی حیثیت ظاہر کرنے کا زیادہ امکان تھا، جس سے بیداری بڑھانے اور ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اس پروگرام میں نوجوان، سیاہ فام مردوں میں بھی جانچ میں اضافہ دیکھا گیا۔ جنوبی افریقہ میں صحت کی دیکھ بھال جنوبی افریقہ میں ایچ آئی وی/ایڈز جنوبی افریقہ میں صحت مساوات حوالہ جات جنوبی افریقہ میں صحت