Endemic COVID-19
بہت سے ماہرین کی طرف سے کووڈ-19 کے ایک مقامی بیماری بننے کی پیش گوئی کی گئی ہے۔ سارس-کوو-2، وائرس جو کووڈ-19 کا سبب بنتا ہے، کے مشاہدہ شدہ رویے سے پتہ چلتا ہے کہ اس کے ختم ہونے کا امکان نہیں ہے، اور کووڈ-19 ویکسین کی کمی جو انفیکشن کے خلاف دیرپا قوت مدافعت فراہم کرتی ہے اس کا مطلب ہے کہ اسے فوری طور پر ختم نہیں کیا جا سکتا۔ اس طرح، مستقبل میں کسی مقامی مرحلے میں منتقلی کا امکان ظاہر ہوتا ہے۔ ایک مقامی مرحلے میں، لوگ متاثر اور بیمار ہوتے رہیں گے، لیکن نسبتا مستحکم تعداد میں۔ اس طرح کی تبدیلی میں سال یا دہائیاں لگ سکتی ہیں۔ واضح طور پر جو ایک مقامی مرحلے کی تشکیل کرے گا اس کا مقابلہ کیا جاتا ہے۔ کووڈ-19 کی وبا بین الاقوامی تشویش کی کووڈ-19 صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال سے الگ ہے، جسے عالمی ادارہ صحت نے 5 مئی 2023 کو ختم کیا تھا۔ اینڈیمیک ایک اکثر غلط فہمی اور غلط استعمال شدہ لفظ ہے جو وبائی امراض کے دائرے سے باہر ہے۔ مقامی وبا کا مطلب ہلکا پھلکا نہیں ہے، یا یہ کہ کووڈ-19 کو کم خطرناک بیماری بننا چاہیے۔ کچھ سیاست دانوں اور مبصرین نے مقامی کووڈ-19 کو صحت عامہ کی پابندیوں کے خاتمے یا وبائی مرض سے پہلے کی معمول کی طرف آرام دہ واپسی کے ساتھ ملایا ہے۔ مقامی بیماری کی شدت مختلف عوامل پر منحصر ہوگی، جن میں وائرس کا ارتقا، آبادی کی قوت مدافعت، اور ویکسین کی ترقی اور رول آؤٹ شامل ہیں۔ تعریف اور خصوصیات ایک متعدی بیماری کو مقامی کہا جاتا ہے جب انفیکشن کی تعداد کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ اس میں انفیکشن کی شرح والی بیماریاں شامل ہیں جو متوقع طور پر زیادہ ہیں (جسے ہائپررینڈیمک کہا جاتا ہے)، نیز انفیکشن کی شرح والی بیماریاں جو متوقع طور پر کم ہیں (جسے ہائپوینڈیمک کہا جاتا ہے)۔ مقامی کا مطلب ہلکا نہیں ہے: مستحکم انفیکشن کی شرح والی بیماری بیماری کی شدت کی کسی بھی سطح اور متاثرہ لوگوں میں کسی بھی شرح اموات سے منسلک ہو سکتی ہے۔ مقامی کووڈ-19، کووڈ-19 انفیکشن کے محفوظ ہونے، یا اموات اور بیماری کے کم مسئلہ بننے کا مترادف نہیں ہے۔ پھیلاؤ اور اس کے نتیجے میں ہونے والی بیماری کا بوجھ ان عوامل پر منحصر ہے جیسے کہ نئی شکلیں کتنی تیزی سے ابھرتی ہیں، کووڈ-19 ویکسینوں کا استعمال، اور بیماری کی شدت میں تبدیلیاں (ایک ایسا عنصر جو وائرس کی اپنی خصوصیات اور اس کے خلاف لوگوں کی قوت مدافعت دونوں پر منحصر ہے)، بجائے اس کے کہ اس پر انحصار کیا جائے۔ عام طور پر، تمام نئی ابھرتی ہوئی متعدی بیماریوں کے پانچ ممکنہ نتائج ہوتے ہیں: خاتمہ-آخر کار، بیماری مکمل طور پر ختم ہو جاتی ہے۔ کووڈ-19 کے لیے اس کی توقع نہیں ہے۔ وقفے وقفے سے پھیلنا-غیر متوقع انفرادی وباء جو، منتقلی کو محدود کرنے والے عوامل کے کسی بھی امتزاج کی وجہ سے (بشمول لوگوں کے رویے میں تبدیلیاں)، انفیکشن کی فوری زنجیر سے باہر نہیں پھیلتے ہیں۔ یہ مختصر طور پر وبائی مرض کے آغاز میں چند چھوٹے ممالک میں سخت نگرانی کے اقدامات کے ذریعے حاصل کیا گیا تھا، لیکن یہ عالمی سطح پر کووڈ-19 کے لیے متوقع نتیجہ نہیں ہے۔ وبا-جسے مقامی یا علاقائی پھیلاؤ بھی کہا جاتا ہے، یہ عام طور پر انفیکشن کی کچھ موروثی خصوصیات کا نتیجہ ہوتا ہے، جیسے کہ متعدی لوگ کتنی جلدی علامتی ہو جاتے ہیں، اور کچھ طرز عمل، جیسے کہ لوگوں کا کتنا رابطہ ہوتا ہے اور کیا وہ وائرس کے پھیلاؤ کو محدود کرنے کے لیے کوئی موثر غیر دواسازی مداخلت استعمال کرتے ہیں۔ کووڈ-19 کے لیے اس کی توقع نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ لوگ اکثر علامات ظاہر ہونے سے پہلے ہی متعدی ہو جاتے ہیں۔ وبائی مرض-ایک عالمی وبا، جو اکثر ایک نئے پیتھوجین سے وابستہ ہوتی ہے جس کے خلاف کسی کی قوت مدافعت نہیں ہوتی۔ پہلے کیسوں کی شناخت کے فورا بعد ہی کووڈ-19 ایک وبائی مرض بن گیا۔ مقامی پن-زیادہ تر ابھرتے ہوئے انفیکشن کی بیماریوں کا ایک عام نتیجہ جو وبائی مرحلے سے شروع ہوا، بشمول وبائی انفلوئنزا۔ بہت سے ماہرین کو توقع ہے کہ کووڈ-19 مقامی ہو جائے گا۔ مزید برآں، اگر کوئی متعدی بیماری مقامی ہو جاتی ہے، تو اس بات کی کوئی ضمانت نہیں ہے کہ یہ بیماری ہمیشہ کے لیے مقامی رہے گی۔ ایک بیماری جو عام طور پر مقامی ہوتی ہے مستقبل میں وبا یا وبائی بیماری بن سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، کچھ سالوں میں انفلوئنزا ایک وبائی مرض بن جاتا ہے، حالانکہ یہ عام طور پر وبائی مرض نہیں ہوتا ہے۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران، یہ واضح ہو گیا کہ سارس-کوو-2 وائرس کے ختم ہونے کا امکان نہیں تھا۔ بڑے پیمانے پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا خاتمہ ناممکن ہے، خاص طور پر ایسی ویکسین کی عدم موجودگی میں جو کووڈ-19 کے انفیکشن کے خلاف دیرپا قوت مدافعت فراہم کرتی ہے۔ اگرچہ دوسرے تمام نتائج ممکن ہیں-وقفے وقفے سے، وبا، وبائی مرض، یا مقامی-بہت سے ماہرین کا خیال ہے کہ کووڈ-19 کے مقامی ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ وبا کی خصوصیت وائرس کے مسلسل انفیکشن سے ہوتی ہے، لیکن دیگر تین زمروں کے مقابلے میں متاثرہ لوگوں کی زیادہ مستحکم، متوقع تعداد کے ساتھ۔ ایسی کوئی واحد متفقہ تعریف یا میٹرک نہیں ہے جو یہ ثابت کرے کہ کووڈ-19 مقامی ہو گیا ہے۔ مقامی وبائی امراض مارچ 2022 کے ایک جائزے میں کہا گیا ہے کہ یہ "ناگزیر" تھا کہ سارس-کوو-2 وائرس انسانوں کے لیے مقامی ہو جائے گا، اور اس کی پیش گوئی کے لیے صحت عامہ کی حکمت عملی تیار کرنا ضروری تھا۔ جون 2022 کے ایک جائزے میں پیش گوئی کی گئی تھی کہ کووڈ-19 کا سبب بننے والا وائرس چار دیگر انسانی کورونویرس کے ساتھ پانچواں مقامی موسمی کورونویرس بن جائے گا۔ فروری 2023 میں چار عام زکام والے کرونا وائرس کے جائزے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ یہ وائرس موسمی ہو جائے گا اور عام زکام کی طرح زیادہ تر لوگوں کے لیے کم شدید بیماری کا سبب بنتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ مقامی کووڈ-19 کی طرف منتقلی میں کئی سال یا دہائیاں لگ سکتی ہیں۔ تعین کرنے والے اس بات کا سب سے بڑا تعین کرنے والا ہے کہ اینڈیمیکٹی کس طرح ظاہر ہوتی ہے، یہ قوت مدافعت کی سطح ہے جو لوگوں نے حاصل کی ہے، یا تو ویکسینیشن کے نتیجے میں یا براہ راست انفیکشن کے نتیجے میں۔ ایک مقامی مرحلے میں بیماری کی شدت کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ شدید نتائج کے خلاف کتنی دیرپا قوت مدافعت ہے۔ اگر اس طرح کی قوت مدافعت زندگی بھر رہتی ہے، یا دوبارہ انفیکشن کے خلاف قوت مدافعت سے زیادہ دیر تک رہتی ہے، تو دوبارہ انفیکشن زیادہ تر ہلکے ہوں گے، جس کے نتیجے میں بیماری کی ہلکی شدت کے ساتھ ایک مقامی مرحلہ ہوگا۔ دیگر موجودہ انسانی کورونا وائرس میں، انفیکشن کے خلاف تحفظ عارضی ہے، لیکن مشاہدہ شدہ دوبارہ انفیکشن نسبتا ہلکے ہیں۔ ایک مقامی بیماری کے طور پر حیثیت کی منتقلی کی مستحکم سطح کی ضرورت ہوتی ہے۔ کوئی بھی چیز جو منتقلی کی سطح کو متاثر کر سکتی ہے اس بات کا تعین کر سکتی ہے کہ آیا یہ بیماری مقامی ہو جاتی ہے اور برقرار رہتی ہے، یا کوئی اور راستہ اختیار کرتی ہے۔ ان عوامل میں شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں: آبادیاتی عوامل، جیسے کہ آبادی کے سائز میں تبدیلی اور شہری کاری، جس کے نتیجے میں متاثرہ لوگوں کے ساتھ لوگوں کے رابطے کی شرح میں تبدیلیاں آتی ہیں (کووڈ-19 کا پھیلاؤ گھنے شہری علاقوں میں طویل عرصے تک برقرار رہتا ہے) اور عمر رسیدہ آبادی، جو نوجوان بالغوں کے مقابلے میں زیادہ عرصے تک متعدی رہتی ہیں ؛ آب و ہوا میں تبدیلیاں، جس کی وجہ سے لوگ منتقل ہو سکتے ہیں یا نمائش کے مختلف خطرات لاحق ہو سکتے ہیں ؛ انسانی طرز عمل، جیسے کہ لوگ سفر کرتے ہیں، جو سارس-کوو-2 کی نئی شکلیں تیزی سے پھیلنے کا سبب بن سکتے ہیں ؛ قوت مدافعت، بشمول موجودہ اور مستقبل کی ویکسین پر مبنی قوت مدافعت اور انفیکشن پر مبنی قوت مدافعت، اور موسمی اتار چڑھاؤ، جیسے خوشگوار موسم کے دوران باہر جانے کا رجحان۔ بہت سے عوامل جو اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ آیا کووڈ-19 مقامی ہو جاتا ہے، کووڈ-19 کے لیے منفرد نہیں ہیں۔ عالمی حیثیت 5 مئی 2023 کو، ڈبلیو ایچ او نے اعلان کیا کہ یہ وبائی بیماری اب بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال نہیں رہی۔ گریبیسس نے کہا کہ پچھلے سال کے مقابلے میں وبائی مرض کے نیچے کی طرف بڑھنے کے رجحان نے "زیادہ تر ممالک کو زندگی میں واپس آنے کی اجازت دی ہے جیسا کہ ہم کووڈ-19 سے پہلے جانتے تھے"، حالانکہ خبردار کرتے ہوئے کہ نئی شکلیں اب بھی خطرہ بن سکتی ہیں اور موجودہ ہنگامی حالت کے خاتمے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کووڈ-19 اب دنیا بھر میں صحت کی تشویش نہیں ہے۔ تاریخ دان جیکب اسٹیئر ولیمز کے مطابق، اینڈیمیکٹی کا کیا مطلب ہے 19 ویں صدی سے تیار ہوا ہے، اور 2022 کے اوائل میں کووڈ-19 کو اینڈیمیک قرار دینے کی خواہش ایک سیاسی اور ثقافتی رجحان تھا جو وبائی مرض کو ختم ہوتے دیکھنے کی خواہش سے منسلک تھا۔ پیلیو وائرولوجسٹ ایرس کاٹزوراکس نے جنوری 2022 میں لکھا تھا کہ اینڈیمیک لفظ کووڈ-19 وبائی مرض کے سب سے زیادہ غلط استعمال ہونے والوں میں سے ایک تھا۔ انٹرنیشنل نرسنگ ریویو جریدے کے ایڈیٹر ٹریسی میکڈونلڈ نے اینڈیمیکٹی پر 2023 کے اداریے میں خبردار کیا کہ "غیر محتاط سیاست دانوں اور مبصرین کے لیے جالوں میں سائنسی معاملات پر بیانات شامل ہیں جو ان کے علم اور تجربے سے باہر ہیں، اور خفیہ اصطلاحات کو اپنانے اور ان کا غلط استعمال کرنے کا خطرہ ہے جس کے پیشہ ورانہ حلقوں میں باریک معنی ہیں"۔ جب کووڈ-19 ابھرا تو زیادہ تر لوگ اینڈیمیک اصطلاح سے ناواقف تھے۔ اگرچہ وبائی مرض کے ابتدائی ہفتوں کے دوران انگریزی زبان کی میڈیا رپورٹس میں مقامی کووڈ-19 کی نمائندگی یقینی طور پر منفی تھی، اس کے بعد سے، مقامی مرض کے تصور کو میڈیا میں ایک مثبت نتیجہ کے طور پر پیش کیا گیا ہے۔ انگریزی زبان کے میڈیا کوریج نے، ایک سخت سائنسی تعریف کے بجائے کووڈ-19 کے بارے میں عوام کے نقطہ نظر کو تبدیل کرنے کے لیے ایک مقبول لفظ کی طرح مقامی کا استعمال کرتے ہوئے، مقامی کووڈ-19 کے تصور کو موسمی انفلوئنزا پر لنگر انداز کیا۔ دسمبر 2021 تک، میڈیا میں وبا کو ایک ایسے موقع کے طور پر پیش کیا جا رہا تھا جس سے لوگوں کو "وائرس کے ساتھ رہنے" اور "نیو نارمل" حاصل کرنے کے لیے فائدہ اٹھانا چاہیے۔ لوگوں کو بتایا جا رہا تھا کہ اینڈیمیکٹی ایک مطلوبہ نتیجہ ہے جو نہ صرف حقیقی اینڈیمیکٹی (انفیکشن کی ایک مستحکم، پیش گوئی کے قابل تعداد) کو حاصل کرے گا، بلکہ یہ انہیں انفیکشن کے واقف موسمی نمونوں، صحت کی دیکھ بھال پر قابل انتظام مطالبات، اور ایک کم خطرناک، نسبتا بے ضرر بیماری بھی لائے گا۔ میڈیا کوریج نے سفر کے استعارے کے ذریعے مقامییت کو بھی اعتراض قرار دیا ہے، خاص طور پر "معمول کی راہ" کے اختتام پر منزل کے طور پر۔ یہ بھی دیکھیں کہ ملک اور علاقے کے لحاظ سے کووڈ-19 وبائی مرض کووڈ-19 کے علاج اور کووڈ-19 کے انتظام میں صحت عامہ کا تخفیف وائرس میں کمی کا قانون-19 ویں صدی کا بدنام خیال کہ وقت کے ساتھ ساتھ پیتھوجین ہمیشہ ہلکے ہو جاتے ہیں حوالہ جات کووڈ-19 وبائی امراض کے بارے میں قومی ردعمل کووڈ-19 وبائی امراض کے بارے میں طبی ردعمل کووڈ-19 وبائی امراض کے بارے میں سیاسی ردعمل