Exercise medicine
ورزش طب طب کی ایک شاخ ہے جو جسمانی تندرستی اور ورزش کے ذریعے چوٹوں اور بیماری کی روک تھام اور علاج سے متعلق ہے۔ کچھ ممالک میں، اسپورٹس اینڈ ایکسرسائز میڈیسن (ایس ای ایم) ایک تسلیم شدہ طبی خاصیت ہے (دیگر طبی خصوصیات کی طرح تربیت اور معیارات کے ساتھ)۔ اس لیے ورزش کی دوائی ایک ابھرتی ہوئی طبیب (غیر جراحی) خاصیت ہے، لیکن یہ بھی عقیدہ ہے کہ ورزش اس طرح کے بنیادی فائدے کا علاج ہے کہ اسے تمام طبی خصوصیات میں شامل کیا جانا چاہیے۔ الائیڈ ہیلتھ پریکٹیشنرز بھی ورزش میں مہارت حاصل کر سکتے ہیں جیسے ورزش کے ماہر فعلیات، فزیو تھراپیسٹ، ایتھلیٹک ٹرینر اور پوڈیاٹرسٹ۔ جبکہ جراحی کی خصوصیت کا دستخطی علاج آپریٹو طریقہ کار ہے، اور زیادہ تر طبی (طبیب) خصوصیات کا دستخطی علاج دواسازی کا نسخہ ہے، کھیل اور ورزش میڈیسن کا دستخطی علاج ورزش کا نسخہ ہے۔ SEM معالج کی مشاورت عام طور پر لمبی ہوتی ہے (30 منٹ سے زیادہ) اور 74 فیصد میں ورزش کا نسخہ شامل ہوتا ہے، جس میں ورزش کا نسخہ سب سے عام علاج ہوتا ہے۔ طبی علاج کے طور پر ورزش کی افادیت کا ثبوت یہ ثابت کرنے والے بہت سارے شواہد موجود ہیں کہ ورزش (جب طبی علاج کے طور پر تجویز کی جاتی ہے) کینسر، قلبی امراض، گٹھیا، آسٹیوپوروسس، کمر کا درد، ذیابیطس، ڈپریشن اور دیگر ذہنی بیماریوں سمیت بیشتر بڑی دائمی بیماریوں کی روک تھام اور علاج میں موثر ہے۔ ورزش کو بڑی تعداد میں ابتدائی مطالعات اور میٹا تجزیوں میں تمام وجوہات سے ہونے والی اموات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ورزش اور قلبی بیماری ایسے متعدد طریقے ہیں جن میں ورزش قلبی بیماری اور اموات کو کم کر سکتی ہے، بشمول بلڈ پریشر کو کم کرنا اور ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنا۔ اگرچہ متعدد میکانزم ممکن ہیں، لیکن ایکسلرومیٹر ڈیٹا کے ذریعہ ماپا جانے والی ورزش اور قلبی اموات کے درمیان تعلق مضبوط ہے (الٹا، غیر لکیری)۔ ورزش اور کینسر ورزش نسخے اب کینسر کے لیے ایک تسلیم شدہ علاج ہے، کیونکہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ورزش کا تعلق اموات کے اعلی نتائج اور کم تکرار کی شرح سے ہے۔ ورزش اور ذہنی بیماری ورزش ذہنی بیماریوں کو روکتی ہے اور ان کا علاج کرتی ہے، بشمول خاص طور پر ڈپریشن، جس کے مثبت اثرات سے اضطراب، دوئبرووی عوارض اور خودکشی کا امکان ہوتا ہے۔ ورزش کی خوراک ورزش کا نسخہ محض مشورہ دینے یا مطالبہ کرنے کا معاملہ نہیں ہے کہ مریض اپنی ورزش کی سطح میں اضافہ کرے۔ اس کے لیے اہم مہارت اور تجربے کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں بنیادی صلاحیتوں کو اچھی طرح بیان کیا گیا ہے۔ ورزش کی سطح میں اچانک اضافے سے تکلیف دہ عضلاتی علامات یا یہاں تک کہ چوٹ (مزید ورزش کو روکنا) کا امکان ہوتا ہے۔ ہپ اور گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کا زندگی بھر کا پھیلاؤ مسابقتی دوڑنے والوں کے لیے 13 فیصد، غیر دوڑنے والوں کے لیے 10 فیصد ہے، لیکن اعتدال پسند سماجی دوڑنے والوں کے لیے صرف 4 فیصد ہے، جو چل رہے بوجھ اور گٹھیا کے خطرے کے درمیان یو کی شکل کے منحنی خطوط کا مظاہرہ کرتا ہے (زیادہ اور کم خوراک = زیادہ خطرہ ؛ اعتدال پسند بوجھ = کم خطرہ)۔ کمر کے درد کے حوالے سے، ورزش کی بڑھتی ہوئی سطح کمر کے درد کے خطرے کو کم کرتی ہے، لیکن پیشہ ورانہ دستی لوڈنگ ہونے سے خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ چوٹ کے خطرے اور لوڈنگ کے لیے U شکل کے منحنی خطوط کے نچلے حصے کو بعض اوقات گولڈیلاکس زون کہا جاتا ہے (بہت کم ورزش نہیں لیکن بہت زیادہ نہیں)۔ جسمانی سرگرمی اور تمام وجوہات سے ہونے والی اموات کے لیے گولڈیلاکس زون بھی ہو سکتا ہے، لیکن بہت زیادہ سطح پر اور ایک سنکی یو شکل کے ساتھ (یعنی، کم ورزش کی سطح تمام وجوہات سے ہونے والی اموات کے لیے انتہائی زیادہ ورزش کی سطح سے کہیں زیادہ خطرناک ہے)۔ اسپورٹس میڈیسن سے فرق کھیل اور ورزش کے درمیان فرق (اور اسی وجہ سے اسپورٹس میڈیسن اور ورزش میڈیسن کے درمیان فرق) ٹھیک ٹھیک ہے، لیکن اہم ہے۔ بنیادی طور پر، کھیل مقابلے کے ایک اضافی عنصر کے ساتھ ورزش ہے (چاہے وہ کسی مخالف کے خلاف ہو یا خود، جس کا مقصد کارکردگی میں زیادہ سے زیادہ بہتری لانا ہے)۔ اس بات کے اچھے شواہد موجود ہیں کہ مسابقتی اور پیشہ ورانہ کھلاڑیوں میں عام آبادی کے مقابلے میں بعض حالات کی شرح زیادہ ہوتی ہے، جیسے کہ آسٹیو آرتھرائٹس، لیکن اتنا ہی مضبوط ثبوت ہے کہ اشرافیہ کے کھلاڑیوں کی متوقع عمر عام آبادی سے زیادہ ہے۔ میڈیکل اسپیشلٹی کے طور پر قیام اسپورٹس میڈیسن کم از کم 30 ممالک میں ایک تسلیم شدہ میڈیکل اسپیشلٹی یا سب اسپیشلٹی ہے۔ ان میں سے کچھ ممالک میں، اس اسپیشلٹی کا باضابطہ نام 'اسپورٹس اینڈ ایکسرسائز میڈیسن' ہے، جو اسپورٹس میڈیسن (کارکردگی پر مبنی) اور ورزش میڈیسن (صحت پر مبنی) کے درمیان فرق پر زور دیتا ہے۔ ان ممالک میں آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ شامل ہیں، جن میں آسٹریلیشین کالج آف اسپورٹ اینڈ ایکسرسائز فزیشنز اور آسٹریلیا کے 15 تسلیم شدہ میڈیکل اسپیشلٹی کالجوں میں سے ایک، برطانیہ (فیکلٹی آف اسپورٹ اینڈ ایکسرسائز میڈیسن یوکے)، کینیڈا (کینیڈین اکیڈمی آف اسپورٹ اینڈ ایکسرسائز میڈیسن)، بیلجیم، برازیل، فرانس، ہندوستان اور آئرلینڈ شامل ہیں۔ کم قیمت والی دیکھ بھال کے متبادل علاج کے طور پر ورزش اس بات کے بڑھتے ہوئے شواہد موجود ہیں کہ بہت سی 'روایتی' طبی مداخلت بہترین طور پر غیر موثر اور ممکنہ طور پر بدترین طور پر نقصان دہ ہیں۔ کم قیمت والی دیکھ بھال کی مثالوں میں گھٹنے اور کندھے کی آرتھروسکوپی، ریڑھ کی ہڈی کی فیوژن سرجری اور دائمی غیر کینسر کے درد کے لیے افیون کا نسخہ شامل ہیں۔ ورزش کے نسخے، گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس اور کمر کے درد کے علاج کے لیے افادیت کے ثبوت کے ساتھ، ناقص افادیت اور زیادہ ضمنی اثرات کے ساتھ روایتی مداخلتوں کے متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال سے کاربن کے اخراج کو کم کرنے کے طریقہ کار کے طور پر ورزش مغربی ممالک میں کاربن کے اخراج کے 3-10% کے لیے ذمہ دار ہے۔ اگرچہ زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال کو 'ضروری' سمجھا جاتا ہے، لیکن یہ ضروری ہے کہ کاربن سے بھرپور صحت کی دیکھ بھال کے اختیارات، جیسے سرجری کی ضرورت کا تنقیدی جائزہ لیا جائے کیونکہ ایک بین الاقوامی معاہدہ ہے کہ زمین کی آب و ہوا کے ٹوٹنے سے بچنے کے لیے خالص صفر کے اخراج تک پہنچنا ضروری ہے۔ طبی علاج کے طور پر ورزش شاید کسی بھی طبی علاج کے مقابلے میں سب سے کم کاربن فوٹ پرنٹ رکھتی ہے۔ کاربن سے بھرپور طبی علاج کے موثر متبادل کے طور پر ورزش کے نسخے پر توجہ مرکوز کرنا صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کا ایک اہم حصہ ہے، جسے صحت کی دیکھ بھال سے خالص صفر کے اخراج کے اہداف تک پہنچنے کے لیے 'تبدیلی' کی ضرورت ہے۔ "ایکسرسائز از میڈیسن" (ای آئی ایم) سے تفریق "ایکسرسائز از میڈیسن" امریکن کالج آف اسپورٹس میڈیسن کا ایک غیر منافع بخش ٹریڈ مارک ہے۔ اس کے مقابلے میں، 'ورزش میڈیسن' 'کھیل اور ورزش میڈیسن' کی ایک مخصوص ذیلی خاصیت ہے۔ 'ورزش طب ہے' کا تصور یہ ہے کہ تمام طبی ماہرین کو معیاری مشاورت کے ساتھ باقاعدگی سے ورزش تجویز کرنی چاہیے۔ 'ورزش طب ہے' تحریک اور ورزش طب کی خصوصیت کے مقاصد عام طور پر ہم آہنگ ہوتے ہیں، دونوں کا مقصد آبادی میں جسمانی سرگرمی کو بہتر بنانا ہے (جن کے لیے ایک بڑا تناسب غیر فعال ہے)۔ ورزش طب کے ماہرین آبادی کے ایک چھوٹے سے ذیلی حصے سے بھی مشورہ کرتے ہیں جو عارضی طور پر زیادہ متحرک ہوتے ہیں اور چوٹ یا دائمی درد پر قابو پانے کے لیے بوجھ میں معمولی کمی کی ضرورت ہوتی ہے۔ 'ورزش طب ہے' کا تصور تقریبا ہر طبی مشاورت میں 5 منٹ کے اضافے کے طور پر ہے، جس میں ورزش کو ایک 'اہم علامت' کے طور پر سمجھا جاتا ہے، جس میں بہت زیادہ رسائی کی صلاحیت ہے۔ ورزش کے ادویات کے ماہرین کا مقصد ان مریضوں میں سے کچھ کو بھی پورا کرنا ہے جو صرف ورزش پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے طویل خصوصی مشاورت فراہم کرکے مختصر تحریری ورزش کے نسخے کی پہلی لائن پیمائش کا جواب نہیں دیتے ہیں۔ ورزش از میڈیسن کو تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے کہ وہ ورزش کو خصوصی طور پر ایک طبی علاج کے طور پر پیش کرتی ہے جب کہ اسے صحت عامہ کی حکمت عملی اور حفاظتی خطرے کے عنصر کے طور پر زیادہ وسیع پیمانے پر دیکھا جانا چاہیے جو ہر ایک کے لیے دستیاب ہونا چاہیے۔ ای آئی ایم https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/2159676X.2018.1476010 جرنلز میڈیسن اینڈ سائنس ان اسپورٹس اینڈ ایکسرسائز ایکسرسائز اینڈ اسپورٹ سائنسز ریویوز برٹش جرنل آف اسپورٹس میڈیسن https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-exercise-science-and-fitness https://bmjopensem.bmj.com https://exercmed.org https://journals.plos.org/plosone/browse/sports_and_exercise_medicine https://www.tandfonline.com/journals/rqrs21 یہ بھی دیکھیں ورزش فزیولوجی فزیکل فٹنس فزیکل تھراپی اسپورٹس سائنس اسپورٹس ٹریننگ حوالہ جات اسپورٹس میڈیسن