2022 hepatitis of unknown origin in children
2022 میں، کئی ممالک سے بچوں میں نامعلوم اصل کے شدید اچانک ہیپاٹائٹس کے معاملات عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کو رپورٹ کیے گئے۔ اس وباء کی وجہ سے اڈینو وائرس میں نمایاں دلچسپی پیدا ہوئی، حالانکہ 2023 تک ہیپاٹائٹس کی وجہ پر کوئی قطعی وضاحت پر اتفاق نہیں ہوا ہے۔ اکتوبر 2021 میں، امریکی ریاست الاباما کے بچوں کے ہسپتال میں نامعلوم اصل کے شدید ہیپاٹائٹس کے کیسوں کے ایک گروپ کی نشاندہی کی گئی۔ 5 اپریل اور 8 جولائی 2022 کے درمیان، 35 ممالک نے بچوں میں نامعلوم وجہ سے شدید ہیپاٹائٹس کے 1,010 ممکنہ کیس رپورٹ کیے تھے۔ ڈبلیو ایچ او کی رہنمائی نے اس کے بعد سے 16 سال یا اس سے کم عمر کے بچوں میں کئی دوسرے وائرسوں کی جانچ کی سفارش کی ہے جو شدید ہیپاٹائٹس کے ساتھ پیش آتے ہیں جو ہیپاٹائٹس وائرس اے-ای کی وجہ سے نہیں ہوتے ہیں، جہاں سیرم امینو ٹرانسفرس کی سطح 500 آئی یو/ایل سے زیادہ ہوتی ہے، اور ہیپاٹائٹس کی دیگر مقامی وجوہات کو خارج کر دیا گیا ہے۔ بچوں میں ہیپاٹائٹس کے کچھ معاملات کی وجہ نامعلوم رہنا کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے۔ ستمبر 2022 تک، معاملات میں اضافے کی وجہ نامعلوم ہے، حالانکہ برطانیہ کے کچھ مطالعات سے یہ تجویز کیا گیا ہے کہ اڈینو سے وابستہ وائرس 2 (اے اے وی 2) اور اڈینو وائرس کے ساتھ مشترکہ انفیکشن یا کم امکان ہرپس وائرس کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کیس کی تعریف ایک ممکنہ کیس جیسا کہ ای سی ڈی سی اور ڈبلیو ایچ او کی طرف سے بیان کیا گیا ہے، وہ شخص ہے جس کی عمر 1 اکتوبر 2021 سے 16 سال یا اس سے کم ہے، جو ایک شدید ہیپاٹائٹس کے ساتھ پیش کرتا ہے جو ہیپاٹائٹس وائرس اے، بی، سی، ڈی اور ای کے لیے منفی ٹیسٹ کرتا ہے، اور اس میں 500 آئی یو/ایل سے زیادہ جگر کے انزائم ایسپرٹیٹ ٹرانسامینز ہوتا ہے۔ منشیات کے زہریلے ہونے کی وجہ سے ہیپاٹائٹس، اور وراثت میں ملنے والی میٹابولک عوارض، یا آٹو امیون عوارض شامل نہیں ہیں۔ دنیا بھر میں، تمام ممالک نے ایک جیسے معیارات استعمال نہیں کیے ہوں گے۔ تاریخ اکتوبر 2021 سے فروری 2022 تک، الاباما کے چلڈرن ہسپتال میں نو بچوں کی شناخت نامعلوم اصل کے شدید ہیپاٹائٹس سے ہوئی۔ سب پہلے صحت مند تھے اور سی ڈی سی کو نومبر میں مطلع کیا گیا تھا۔ 31 مارچ 2022 کو، پبلک ہیلتھ اسکاٹ لینڈ (پی ایچ ایس) کو تین سے پانچ سال کی عمر کے پانچ بچوں کے بارے میں مطلع کیا گیا تھا جن میں رائل ہسپتال برائے بچوں میں نامعلوم اصل کے شدید ہیپاٹائٹس کی تشخیص ہوئی تھی۔ 5 اپریل کو، برطانیہ کے لیے انٹرنیشنل ہیلتھ ریگولیشنز (آئی ایچ آر) نیشنل فوکل پوائنٹ (این ایف پی) نے ڈبلیو ایچ او کو اسکاٹ لینڈ بھر میں بچوں میں نامعلوم اصل کے اچانک شدید ہیپاٹائٹس کے 10 کیسوں سے آگاہ کیا، جن میں سے ایک کی علامات جنوری میں شروع ہوئیں جبکہ دیگر پہلی بار مارچ میں بیمار ہو گئے۔ وہ پہلے صحت مند تھے۔ 8 اپریل 2022 تک، برطانیہ میں 74 کیسوں کی نشاندہی کی گئی تھی، جن میں سے چھ کو جگر کی پیوند کاری کی ضرورت تھی۔ اس کے بعد آئرلینڈ اور اسپین میں کچھ کیس رپورٹ ہوئے۔ 21 اپریل تک برطانیہ میں 114 کیس سامنے آئے۔ 23 اپریل 2022 تک، 11 یورپی ممالک اور امریکہ نے 16 سال سے کم عمر کے بچوں میں اچانک شروع ہونے والے ہیپاٹائٹس کے کم از کم 169 کیس رپورٹ کیے تھے، جن میں زیادہ تر کیس برطانیہ میں تھے۔ عام ہیپاٹائٹس کا سبب بننے والے وائرس، اے، بی، سی، ڈی اور ای، کو تمام 169 معاملات میں خارج کر دیا گیا۔ زیادہ تر کو بخار نہیں تھا، اور بہت سے لوگوں کو اسہال، الٹی اور پیٹ میں درد کا سامنا کرنا پڑا، اس سے پہلے کہ ان کے خون اور پیلیا میں جگر کے انزائم کی سطح میں اضافہ ہو۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، "یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا ہیپاٹائٹس کے معاملات میں اضافہ ہوا ہے، یا ہیپاٹائٹس کے معاملات کے بارے میں آگاہی میں اضافہ ہوا ہے جو متوقع شرح پر ہوتے ہیں لیکن ان کا پتہ نہیں چلتا ہے۔" ڈبلیو ایچ او نے ایک بچے کی موت، 17 جگر کی پیوند کاری کی تصدیق کی اور یہ کہ متاثرہ سب سے چھوٹا بچہ ایک ماہ کا تھا۔ کم از کم 74 نے اڈینو وائرس کے لیے مثبت تجربہ کیا، جن میں سے 20 کا تجربہ کیا گیا وہ سارس-کوو-2 کے لیے مثبت تھے، اور جن میں سے 19 کا تجربہ کیا گیا ان میں سارس-کوو-2 اور اڈینو وائرس شریک انفیکشن دونوں کا پتہ چلا۔ زیادہ تر متاثرہ بچوں کو کووڈ-19 کی ویکسین نہیں ملی تھی۔ ڈبلیو ایچ او کی 23 اپریل کی رپورٹ میں تصدیق کی گئی ہے کہ برطانیہ اور شمالی آئرلینڈ میں 114، اسپین میں 13، اسرائیل میں 12، امریکہ میں نو، ڈنمارک میں چھ، آئرلینڈ میں پانچ سے بھی کم، نیدرلینڈز میں چار، اٹلی میں چار، ناروے میں دو، فرانس میں دو، رومانیہ میں ایک اور بیلجیم میں ایک رپورٹ ہوا ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے وباء کی تحقیقات کا آغاز کیا۔ 25 اپریل 2022 تک زیادہ تر معاملات کی تصدیق ہوئی کہ ان کی عمر پانچ سال سے کم تھی اور 10 کو جگر کی پیوند کاری کی ضرورت تھی۔ برطانیہ میں کوئی موت نہیں ہوئی۔ 26 اپریل 2022 کو کینیڈا کی پبلک ہیلتھ ایجنسی نے اعلان کیا کہ وہ ملک میں بچوں کو متاثر کرنے والی بیماری کی اطلاعات کی تحقیقات کر رہی ہے۔ دی گارڈین نے یہ بھی اطلاع دی کہ ایشیا کے ممالک سے کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ خاص طور پر جاپان میں، جہاں 21 اپریل کو ایک بچے کو اس بیماری کے لیے نشان زد کیا گیا تھا، اور سنگاپور میں 30 اپریل کو۔ 30 اپریل 2022 کو، سنگاپور کی وزارت صحت نے اطلاع دی کہ نامعلوم وجہ سے شدید ہیپاٹائٹس میں مبتلا ایک 10 ماہ کے بچے کو 25 اپریل کو اسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔ یکم مئی 2022 تک، ڈبلیو ایچ او کو 20 ممالک سے کم از کم 228 ممکنہ کیسوں کی رپورٹیں موصول ہوئی تھیں، جن میں 50 سے زیادہ کیس زیر تفتیش تھے۔ 2 مئی 2022 کو انڈونیشیا کی وزارت صحت نے اطلاع دی کہ اپریل 2022 میں شدید ہیپاٹائٹس سے 3 بچے مر گئے۔ 6 مئی 2022 کو، ملائیشیا نے ایک 4 سالہ لڑکے میں نامعلوم اصل کے ہیپاٹائٹس کا معاملہ رپورٹ کیا جس نے مارچ 2022 میں علاج کرایا اور اس کے بعد جگر کی پیوند کاری کروائی۔ اس کے علاوہ 6 مئی کو، سی ڈی سی نے کہا کہ وہ نامعلوم اصل کے ہیپاٹائٹس میں مبتلا 109 بچوں کی تحقیقات کر رہا ہے، جن میں پانچ ریکارڈ شدہ اموات بھی شامل ہیں۔ 90 فیصد سے زیادہ بچوں کو ہسپتال میں داخل کیا گیا اور 14 فیصد کو جگر کی ناکامی کی وجہ سے جگر کا ٹرانسپلانٹ کرایا گیا۔ زیادہ تر بچے صحت یاب ہو چکے ہیں۔ 11 مئی تک، ای ڈی سی پی نے دنیا بھر میں تقریبا 450 رپورٹ شدہ کیسوں کا اندازہ لگایا۔ اعداد و شمار کی علامات اس بیماری سے متاثر ہونے والے افراد کو درج ذیل علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے: متلی پیٹ میں درد الٹی اسہال پیلیا ممکنہ وجوہات وباء کی وجہ نامعلوم ہے۔ اہم مفروضہ انسانی اڈینو وائرس انفیکشن، خاص طور پر سیرٹائپ F41 سے تعلق رکھتا ہے۔ مئی 2022 تک، لیبارٹری کی جانچ میں تقریبا تین چوتھائی معاملات میں انسانی اڈینو وائرس سے انفیکشن ظاہر ہوا۔ یہ سیروٹائپ پہلے معدے کی علامات سے وابستہ رہا ہے، لیکن ہیپاٹائٹس سے نہیں۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ کھیل میں ایک اضافی شریک عنصر موجود ہے۔ اگست 2022 میں، نامعلوم وجہ کے ہیپاٹائٹس کے امریکی کیس سیریز میں 9 بچے اور نامعلوم وجہ کے ہیپاٹائٹس کے ساتھ یوکے کیس سیریز میں 30 میں سے 27 بچے جن کی مالیکیولر ٹیسٹنگ ہوئی تھی، ایک نمونے میں ہیومن اڈینو وائرس 41 کے لیے مثبت پائے گئے۔ تاہم یہ واضح نہیں ہے کہ آیا ہیومن اڈینو وائرس 41 اس کی وجہ تھا۔ ایک امکان یہ ہے کہ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران لگائی گئی پابندیوں کی وجہ سے چھوٹے بچے اپنی زندگی میں معمول سے زیادہ بعد میں اڈینو وائرس کا شکار ہو گئے، جس کی وجہ سے مدافعتی ردعمل مضبوط ہوا۔ چھوٹے بچوں میں گٹ ٹراپک اڈینو وائرس کی بڑھتی ہوئی حساسیت پچھلے 2 سالوں میں سانس کے اڈینو وائرس کی گردش کی کم سطح کا نتیجہ ہو سکتی ہے۔ ایک اور شریک عنصر COVID-19 یا کسی دوسرے وائرس یا ماحولیاتی ایجنٹ سے پہلے یا بیک وقت انفیکشن ہو سکتا ہے۔ سفر، والدین کے پیشے، غذا، جانوروں کی نمائش یا زہریلے مادوں سے متعلق کوئی قابل ذکر نمائش آج تک درج نہیں کی گئی ہے۔ ایک اور تجویز یہ ہے کہ اڈینو وائرس کے جینیاتی میک اپ میں تبدیلی آئی ہے، تاکہ یہ جگر کی سوزش کو زیادہ آسانی سے پیدا کرے، حالانکہ اس کی تائید کرنے کے لیے اعداد و شمار کا فقدان ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، ان نظریات کی مزید تحقیقات کی ضرورت ہے۔ کووڈ-19 یا دیگر ویکسینوں سے کوئی تعلق نہیں دیکھا گیا ہے، جو اڈینو وائرس کو ویکسین ویکٹر کے طور پر استعمال کرتے ہیں، خاص طور پر چونکہ زیادہ تر معاملات بچوں کی عمر کے گروپ میں پائے گئے جن کو کووڈ-19 کے خلاف ویکسین نہیں دی گئی تھی۔ یہ مشاہدہ اس امکان کو تقریبا خارج کر دیتا ہے کہ کووڈ-19 کی ویکسینیشن وباء میں کردار ادا کر رہی ہے۔ معدے کی بیماری بھی دیکھیں حوالہ جات صحت ہیپاٹائٹس کے پھیلنے میں 21 ویں صدی کے بیرونی روابط 2022 کی بیماری کے پھیلنے