Coordinated Specialty Care
کوآرڈینیٹڈ اسپیشلٹی کیئر (سی ایس سی) ایک بازیابی پر مبنی علاج کا پروگرام ہے جو فرسٹ قسط سائیکوسس (ایف ای پی) والے لوگوں کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ سی ایس سی کلائنٹ اور کلائنٹ کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے درمیان باہمی تعاون پر مشتمل علاج کی منصوبہ بندی پر مشتمل ہوتا ہے، جس میں ذہنی صحت کے معالجین، ماہر نفسیات اور کیس منیجر شامل ہوتے ہیں۔ سی ایس سی میں انفرادی اور خاندانی تھراپی، ادویات کا انتظام، نفسیاتی تعلیم اور مدد، کیس مینجمنٹ، اور آس پاس کی تعلیم اور روزگار کے اہداف کی حمایت شامل ہے۔ اس پروگرام کو ابتدائی نفسیاتی مداخلت سمجھا جاتا ہے اور اس کا مقصد علامات کے آغاز کے فورا بعد استعمال کرنا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں پہلا سی ایس سی 2000 کی دہائی کے اوائل میں شروع ہوا اور ابتدائی شیزوفرینیا قسط (آر اے آئی ایس ای) کے مطالعے کے بعد تک قومی سطح پر توسیع نہیں ہوئی، جسے عوامی طور پر نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ نے مالی اعانت فراہم کی تھی۔ اس پہل کا مقصد اس بات کی نشاندہی کرنا تھا کہ آیا سی ایس سی کمیونٹی کی ترتیبات میں عام طور پر دستیاب نگہداشت سے بہتر کام کرتا ہے یا نہیں۔ قائم شدہ سی ایس سی کی کچھ مثالوں میں نیویگیٹ، کنکشن پروگرام، آن ٹریک این وائی، اسپیشلائزڈ ٹریٹمنٹ ارلی ان سائیکوسس (ایس ٹی ای پی)، اور ارلی اسسمنٹ اینڈ سپورٹ الائنس (ای اے ایس اے) شامل ہیں۔ سی ایس سی پروگرام سائیکوسس کی پہلی قسط کا سامنا کرنے والے نوجوان افراد کے لیے چھ ضروری افعال فراہم کرتے ہیں۔ اس بات کو یقینی بنانا کہ گاہکوں کو ایف ای پی میں تربیت یافتہ معالجین تک رسائی حاصل ہو، اہم ہے۔ جاری رسائی اور شمولیت کے ذریعے ایف ای پی علاج کے پروگرام میں براہ راست داخلہ منتقلی کے دوران آسان بناتا ہے۔ علاج کے دوران نگہداشت کی ٹیمیں گھر میں علاج اور ضرورت کے مطابق دیگر کمیونٹی یا طبی وسائل دستیاب کرانے کا بھی انتظام کر سکتی ہیں۔ سی ایس سی پروگرام فراہم کرنے والے طبی بحران کے دوران، اور/یا اس کے بعد گہری توجہ دیتے ہیں۔ نگہداشت کی ٹیمیں اور کلائنٹ باہمی تعاون سے نگہداشت کے بعد یا نگہداشت کے نچلے درجے تک نیچے اترنے کا منصوبہ بناتے ہیں، اور/یا علاج سے فارغ ہونا علاج کی تکمیل پر ہوتا ہے اور کلائنٹ فعال صلاحیتوں میں اضافہ کا مظاہرہ کرتا ہے۔ مربوط خصوصی نگہداشت کے اجزاء اگرچہ انفرادی پروگراموں کے کلینیکل ماڈل میں مختلف نقطہ نظر ہوتے ہیں، لیکن ایک معیار ہے جس پر عمل کرنا ضروری ہے تاکہ سی ایس سی کے معیار کو پورا کیا جا سکے۔ اس میں سائیکوفرماکولوجیکل علاج، یا ادویات کا انتظام، سائیکو تھراپی، خاندانی تعلیم اور مدد، معاون روزگار اور تعلیم، اور کیس مینجمنٹ شامل ہیں۔ سائیکوفرماکولوجیکل علاج، یا ادویات کا انتظام، علامات کے انتظام کے لیے ادویات کا اندازہ لگانے اور تجویز کرنے کا عمل ہے، اور یہ سی ایس سی کا ایک اہم جزو ہے۔ تاہم، اینٹی سائیکوٹکس کے ساتھ طویل مدتی تھراپی اکثر منفی ضمنی اثرات، کم پابندی، اور ادویات کی اعلی سطح کی بندش سے وابستہ ہوتی ہے۔ ادویات کی عدم تعمیل ان بہت سے متغیرات میں سے ایک ہے جو ذہنی صحت کے مسائل والے افراد میں خراب نتائج کا باعث بنتی ہے اور شیزوفرینیا کے شکار افراد کے لیے اس سے بھی زیادہ ایک مسئلہ ہے، جن میں سے ایک تہائی عدم تعمیل ہے۔ مزید برآں، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اکیلے ادویات کافی نہیں ہیں، اور نفسیاتی سماجی مداخلت کے ساتھ مل کر سب سے زیادہ کامیاب ہیں: بشمول نفسیاتی تعلیم، خاندانی تعامل، مہارت کی تربیت، اور علمی رویے کی تھراپی۔ سی ایس سی میں ادویات کا انتظام مشترکہ فیصلہ سازی کے عمل کو نقصان میں کمی کے نقطہ نظر کے ساتھ مل کر استعمال کرتا ہے تاکہ فرد کو اپنے ماہر نفسیات کے ساتھ تعاون کرنے کی ترغیب دی جا سکے اس سے قطع نظر کہ وہ دوائی لینے کا انتخاب کرتے ہیں یا نہیں۔ سی ایس سی میں سائیکو تھراپی ایک باہمی تعاون پر مبنی اور بازیابی پر مبنی عمل ہے جس کا مقصد مختلف کمی کو دور کرنا ہے جو شیزوفرینیا کے شکار افراد کو ذاتی اہداف کے حصول پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو ایک بامعنی زندگی کی طرف لے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر نیویگیٹ کے انفرادی لچکدار تربیتی دستی میں اہداف کی ترتیب، صحت مند طرز زندگی، تندرستی اور دوبارہ ہونے سے بچاؤ، نفسیاتی واقعہ کی پروسیسنگ، طاقت سازی، منفی احساسات، نفسیاتی، غیر نفسیاتی اور پی ٹی ایس ڈی علامات کے ساتھ ساتھ خودکشی کے خیالات اور طرز عمل، نشہ آور اشیا کا غلط استعمال، خوشگوار سرگرمیوں کا دوبارہ تعارف، اور سماجی رابطوں میں اضافہ پر ماڈیول شامل ہیں۔ سی ایس سی میں ہوم پریکٹس کی بہت حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ خاندانی تعلیم اور معاونت سی ایس سی کا ایک اہم جزو کلائنٹ کے خاندان اور ان کے گھر کے ماحول پر زور دینا ہے۔ جن خاندانوں میں کسی عزیز کو پہلی قسط میں سائیکوسس کا سامنا کرنا پڑتا ہے وہ اکثر مایوسی، پریشانی، تنازعہ اور اضطراب کی بلند سطح کو ظاہر کرتے ہیں۔ زیادہ تر سی ایس سی کلائنٹ کسی نہ کسی قسم کی خاندانی شمولیت کی درخواست کرتے ہیں۔ خاندانی شمولیت فائدہ مند ہے کیونکہ یہ دوبارہ انفیکشن کی روک تھام، ہسپتال میں داخل ہونے کو کم کرنے، بہتر علاج کے نتائج، روزگار کے زیادہ نتائج، معیار زندگی میں مجموعی اضافہ، منشیات کے استعمال کی کم شرح، اور کم اموات میں مدد کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ سپورٹڈ ایمپلائمنٹ اینڈ ایجوکیشن (ایس ای ای) ایف ای پی روزانہ کے کاموں اور ذمہ داریوں جیسے اسکول یا کام میں خلل ڈالتا ہے۔ یہ معمول پر واپس آنے اور استحکام حاصل کرنے کی صلاحیت کو بھی متاثر کر سکتا ہے جیسا کہ انہوں نے ایک بار کیا تھا۔ ایک ایس ای ای ماہر کلائنٹ کے ساتھ کام کرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ وہ پیشہ ورانہ اہداف کے حصول کے لیے کلائنٹس کے ساتھ کام کرنے میں کس طرح مدد فراہم کر سکتے ہیں۔ معاون ملازمت اور تعلیم میں باہمی تعاون سے ذاتی ترجیحات، ملازمت کی تاریخ، تربیت یا اسناد کا پتہ لگانا شامل ہے جس کی کلائنٹ کو ضرورت ہے یا ہو سکتی ہے۔ کلائنٹ اپنے طبی علاج کے اہداف کے ایک حصے کے طور پر ایس ای ای خدمات حاصل کرے گا۔ روزگار اور تعلیم میں مدد حاصل کرنے والے افراد کے فوائد خود کی قدر اور مجموعی خوشی کے ارد گرد مثبت جذبات میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ مزید برآں کام کرنے اور افسردہ علامات میں کمی سے حاصل ہونے والی قدر اور خوشی ہوتی ہے۔ یہ مواقع سماجی طور پر بات چیت کرنے اور ممکنہ طور پر سپورٹ سسٹم کو بڑھانے اور کمیونٹی کا احساس پیدا کرنے کا ایک بڑھتا ہوا موقع فراہم کرتے ہیں۔ افراد شیڈولنگ اور ٹائم مینجمنٹ کے بارے میں مزید جان سکتے ہیں جو ذمہ داری کی سطح کو بڑھا سکتے ہیں۔ آخر میں، زیادہ اسکول کسی کو ان شعبوں میں ملازمت حاصل کرنے کے لیے زیادہ قابل فروخت بنا سکتے ہیں جن میں وہ کام کرنا چاہتے ہیں۔ کیس مینجمنٹ آفٹر کیئر اینڈ سوشل سپورٹ سپورٹڈ روزگار اور علاج کے تعلیمی حصوں کا حصہ گاہکوں کو علاج کی تکمیل پر ممکنہ طور پر ان کے لیے پیشہ ورانہ یا تعلیمی موقع فراہم کرتا ہے۔ مزید برآں، شیزوفرینیا کے مریضوں میں سمجھی جانے والی سماجی حمایت اور بازیابی کے درمیان تعلق کے بارے میں ایک مطالعہ کیا گیا۔ بہت سے لوگوں کا ماننا ہے کہ شیزوفرینیا سے صحت یابی ناقابل عمل ہے۔ مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلا ہے کہ "صحت یابی اور سمجھی جانے والی سماجی حمایت کے درمیان اہم مثبت تعلق تھا۔ اس لیے جو مریض مضبوط سماجی حمایت اور اعلی سطح کی جذباتی اور ٹھوس حمایت کا تجربہ کرتے ہیں ان میں صحت یابی کی مطمئن سطح کا تجربہ کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔" علاج کی تکمیل کے بعد اور اس مدت کے لیے خاندان اور دوستوں کی حمایت حاصل کرنا مؤکل کی امید اور ان کی صحت یابی میں مثبت نتائج کو بڑھانے کا ایک کلیدی عنصر ہے۔ امریکہ میں پیراڈائم کی ترقی سی ایس سی کے آغاز کے بعد سے، ان کی تعداد میں آہستہ آہستہ اضافہ ہوا ہے اور اس کی وجہ نفسیات سے وابستہ پیچیدہ مسائل کو حل کرنے میں ان کی کامیابی ہے۔ اگرچہ ضروری نہیں کہ تمام پروگراموں کے لیے درست ہو، لیکن زیادہ تر سی ایس سی کو اکثر "آن ٹریک" پروگرام کہا جاتا ہے، یا اس کی کچھ تغیرات، جیسے ساؤتھ ڈکوٹا میں آن ٹریک ایس ڈی، میساچوسٹس میں میک لین آن ٹریک، کیلیفورنیا میں کیلیفورنیا آن ٹریک، اور ٹینیسی میں آن ٹریک ٹی این، دوسروں کے درمیان۔ سی ایس سی ماڈل کو معیار کے طور پر استعمال کرتے ہوئے ابتدائی نفسیاتی مداخلتوں کو بہتر بنانے کے لیے اضافی مطالعات کی تجویز پیش کی گئی ہے۔ ای پی آئی-سی اے ایل پروگرام، جس کی قیادت یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، ڈیوس کے تفتیش کاروں نے کی ہے، ایک ایسے مطالعے کی مثال ہے جو پورے کیلیفورنیا میں ابتدائی نفسیاتی مداخلت کو بڑھانے اور شواہد پر مبنی طریقوں کی تربیت اور نفاذ میں مستقل مزاجی کو بڑھانے کی امید کرتا ہے۔ موجودہ پروگرام نیویگیٹ نیویگیٹ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ (این آئی ایم ایچ) کے جواب میں تیار کیا گیا تھا، جس نے پوچھا کہ محققین مداخلتوں کو تیار اور جانچتے ہیں جس کا مقصد شیزوفرینیا کے کورس اور نتائج کو بہتر بنانا ہے۔ طبی ماہرین کی نیویگیٹ ٹیم کو نیویارک کے زکر ہل سائیڈ ہسپتال میں ڈاکٹر جان کین نے ہدایت کی تھی اور یہ ڈارٹماؤتھ میڈیکل اسکول، چیپل ہل میں نارتھ کیرولائنا یونیورسٹی، ہارورڈ میڈیکل اسکول، ییل میڈیکل اسکول، کیلگری یونیورسٹی، یو سی ایل اے، اور سنی ڈاؤن اسٹیٹ میڈیکل سینٹر کے پیشہ ورانہ رابطوں پر مشتمل تھی۔ نیویگیٹ ان لوگوں کے لیے ایک وسیع علاج کا پروگرام ہے جنہوں نے سائیکوسس کی پہلی قسط کا تجربہ کیا ہے۔ علاج ایک سی ایس سی ٹیم کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو گاہکوں کو ذاتی اہداف اور بازیابی کی طرف کام کرنے کی ترغیب دیتی ہے۔ نیویگیٹ کلائنٹس کو ان کی زندگیوں میں مجموعی طور پر کام کرنے اور مشغولیت کی حمایت کرکے ایف ای پی سے بازیابی حاصل کرنے میں مدد کرنے کی کوششیں کرتا ہے۔ مزید برآں، نیویگیٹ علاج کے اہداف کو حاصل کرنے کے لیے ادویات کے انتظام، انفرادی لچک کی تربیت، خاندانی تعلیم، اور معاون روزگار اور تعلیم کا استعمال کرتا ہے۔ آن ٹریک این وائی جون 2013 میں، نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف مینٹل ہائیجین نے آن ٹریک این وائی کو عوام کے لیے متعارف کرایا۔ آن ٹریک این وائی ریاست نیویارک میں سی ایس سی پروگراموں کو انجام دینے کی ایک حکمت عملی ہے۔ آن ٹریک این وائی پروگرام نوجوان بالغوں کو ان کے تجربات کے معنی کو سمجھنے میں مدد کرنے اور گاہکوں کو ذاتی اہداف حاصل کرنے میں مدد کرنے کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ آن ٹریک این وائی ہنر مندی کی تعمیر پر مرکوز بازیابی کے جائزے کے سیشن، حفاظت میں مشغولیت اور مجموعی طور پر تندرستی کی منصوبہ بندی پیش کرتا ہے، اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ گاہکوں اور ان کے سپورٹ سسٹم کو ان خدمات تک رسائی حاصل ہو جن کی انہیں ضرورت ہے۔ آن ٹریک این وائی کی قیادت فی الحال کولمبیا یونیورسٹی ارونگ میڈیکل سینٹر کی پروفیسر لیزا ڈکسن کر رہی ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط میک لین آن ٹریک خصوصی علاج ارلی ان سائیکوسس (STEP) ییل سائیکوسس ریچ (گھر پر بالغ دیکھ بھال کرنے والوں کو فعال کرکے بازیابی) یونیورسٹی آف واشنگٹن انسپائر کلینک میں اسٹینفورڈ یونیورسٹی آن ٹریک ایس ڈی آن ٹریک این وائی ای پی آئی این ای ٹی کلینک کیلیفورنیا آن ٹریک ای پی آئی سینٹر: ارلی سائیکوسس مداخلت مرکز پہلا پروگرام ذہنی عوارض کا ذہنی صحت کا علاج نفسیاتی عوارض کا علاج