2020 dengue outbreak in Singapore
سنگاپور میں 2020 کے ڈینگی وباء میں، سنگاپور میں ڈینگی بخار کے کیسوں کی ریکارڈ توڑ تعداد رپورٹ ہوئی۔ یہ ڈینگی بخار کی وسیع تر وبا کا حصہ تھا جس نے جنوب مشرقی ایشیا کے کئی پڑوسی ممالک کو بھی متاثر کیا۔ ڈینگی وائرس کا ایک مقامی طور پر غیر معمولی تناؤ-جس سے مقامی آبادی زیادہ حساس ہوگی-2019 کے آخر میں دوبارہ ظاہر ہونا شروع ہو گیا تھا۔ اس سے 2020 کے پہلے چھ ہفتوں میں متاثرہ افراد کی تعداد چار سال کی بلند ترین سطح پر پہنچ گئی، جس سے سال کے وسط میں ڈینگی کے عروج کے موسم کے آغاز سے پہلے ہی بیماری کے واقعات کے لیے ایک اعلی بنیاد قائم ہو گئی۔ مئی میں شروع ہونے والے انفیکشن کی شرح میں زبردست اضافہ ہوا، اور جولائی کے اوائل تک سال کے لیے کیسوں کی کل تعداد 2013 کے وباء میں ریکارڈ کی گئی 22,170 کی پچھلی بلند ترین سطح کو پیچھے چھوڑنے کا امکان تھا۔ ہفتہ وار بیماری کے واقعات جولائی کے ہفتے کے دوران 1,792 نئے کیسوں کی تاریخی چوٹی پر پہنچ جائیں گے۔ انفیکشن کے اس اضافے نے 5 اگست 2020 کو 2013 کا ریکارڈ توڑتے ہوئے کیسوں کی مجموعی تعداد 22,403 کر دی۔ 14 اکتوبر کو ڈینگی سے ہونے والی اموات کی تعداد 28 تک پہنچ گئی، جس نے 2005 کے وباء کے پچھلے ریکارڈ کو پیچھے چھوڑ دیا۔ سال کا اختتام ڈینگی بخار کے کل 35,315 کیسوں کے ساتھ ہوا، جن میں ڈینگی ہیمورجک بخار کے 54 واقعات شامل ہیں، جو اس بیماری کی ایک زیادہ شدید شکل ہے۔ 32 اموات کو اس بیماری سے منسوب کیا گیا۔ 2020 کے چارٹ میں سنگاپور میں ڈینگی بخار کے ہفتہ وار واقعات وزارت صحت، سنگاپور کے جاری کردہ ہفتہ وار متعدی بیماریوں کے بلیٹنوں کی معلومات پر مبنی ہیں۔ سنگاپور اوپن ڈیٹا لائسنس ورژن 1 کی شرائط کے تحت دستیاب ڈیٹا۔ 15 جنوری: نیشنل انوائرمنٹ ایجنسی (این ای اے) نے ڈینگی وائرس کے ڈی ای این وی-3 تناؤ کے دوبارہ ابھرنے کے بارے میں خبردار کیا، جو گزشتہ تین دہائیوں میں سنگاپور میں عام نہیں تھا، جس کا مطلب ہے کہ مقامی آبادی اس کا زیادہ شکار ہوگی۔ 8 فروری: سال کے پہلے چھ ہفتوں میں متاثرہ افراد کی تعداد میں چار سال کی بلند ترین سطح پر 2,130 کیس رپورٹ ہوئے۔ 11 مئی: وزارت تعلیم اور وزارت تجارت و صنعت کے سینئر پارلیمانی سکریٹری لو ین لنگ ڈینگی کا شکار ہوئے۔ 9 جون: انفیکشن کی شرح پانچ ہفتوں کے عرصے میں دوگنی ہو گئی، ایک ہفتے میں 390 نئے کیسوں سے 872 ہو گئی۔ سال میں کیسوں کی مجموعی تعداد 10,000 کیسوں کے سنگ میل کو عبور کرتی ہے۔ 12 جون: وبائی امراض کے ہفتے کے پہلے ساڑھے پانچ دنوں میں 895 انفیکشن ریکارڈ کیے گئے، جس نے ایک ہفتے میں کیسوں کی تعداد کا ریکارڈ توڑ دیا۔ 23 جولائی: سبکدوش ہونے والے وزیر ٹرانسپورٹ خاؤ بون وان کو 2020 کے عام انتخابات کے بعد ان کی ریٹائرمنٹ سے چند دن پہلے ڈینگی بخار کی وجہ سے ہسپتال میں داخل کیا گیا۔ زیادہ درجہ حرارت کی وجہ سے انہیں احتیاطی تدابیر کے طور پر آئسولیشن وارڈ میں داخل کیا گیا تھا، لیکن بعد میں کووڈ-19 کا ٹیسٹ منفی آیا۔ 25 جولائی: سال کے لیے سب سے زیادہ ہفتہ وار بیماری کے واقعات جولائی کے ہفتے میں ہوتے ہیں، جس میں تاریخی 1,792 انفیکشن تھے، جو 2014 میں 891 کیسوں کے پچھلے ریکارڈ سے دوگنا سے زیادہ تھے۔ 5 اگست: ایک سال میں کیسوں کی تعداد کا پچھلا ریکارڈ اس وقت پیچھے رہ جاتا ہے جب کیسوں کی تعداد 22,403 تک پہنچ جاتی ہے۔ 14 اکتوبر: ڈینگی سے ہونے والی اموات کی تعداد بڑھ کر 28 ہو گئی، جو 2005 میں ریکارڈ کی گئی پچھلی بلند ترین تعداد کو پیچھے چھوڑ گئی۔ ایپیڈیمولوجی 2020 میں سنگاپور میں ڈینگی سیرٹائپز کی تقسیم۔ DENV-3 نے DENV-2 کو پیچھے چھوڑتے ہوئے جنوری سے اپریل 2020 تک غالب تناؤ بن گیا۔ ڈینگی وائرس کے چار تناؤ ہیں، DENV-1 سے DENV-4۔ ایک سیروٹائپ کے ساتھ انفیکشن اس کے خلاف قوت مدافعت فراہم کرتا ہے، لیکن دوسروں کو نہیں۔ 2016 سے، ڈی ای این وی-2 سنگاپور میں غالب تناؤ رہا تھا، جس کی وجہ سے زیادہ تر انفیکشن ہوئے تھے۔ سنگاپور میں تقریبا تین دہائیوں سے کم عام ڈی ای این وی-3 کا پھیلاؤ نہیں ہوا تھا، اس لیے مقامی آبادی میں اس کے خلاف قوت مدافعت کم تھی اور جب جنوری سے اپریل 2020 تک ڈی ای این وی-3 غالب تناؤ کے طور پر واپس آیا تو انفیکشن کا زیادہ خطرہ تھا۔ اس سے وسط سال کے چوٹی ڈینگی سیزن کے آغاز سے پہلے ہی انفیکشن کی غیر معمولی تعداد میں اضافہ ہوا، جس کے نتیجے میں ڈینگی کی منتقلی کی رفتار میں اضافہ ہوا۔ بیک وقت کووڈ-19 کی وبا صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو درپیش چیلنجز ڈینگی کی وبا کے خلاف ردعمل بیک وقت کووڈ-19 کی وبا (اور اس کے برعکس) کی وجہ سے پیچیدہ تھا، بیک وقت پھیلنے والے مقامی صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر دباؤ ڈالتے ہیں۔ درست کووڈ-19 ٹیسٹوں کی ترقی اور وسیع پیمانے پر دستیابی سے پہلے، ڈاکٹروں کو درست تشخیص فراہم کرنے میں چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا، کیونکہ دونوں بیماریوں میں کچھ ابتدائی علامات مشترک ہیں، اور کلینیکل اور لیبارٹری کی خصوصیات مشترک ہیں۔ فروری میں، کورونا وائرس وبائی مرض کے ابتدائی مراحل کے دوران، سنگاپور میں دو مریضوں نے ابتدائی طور پر ڈینگی کے غلط مثبت ٹیسٹ کے نتائج ریکارڈ کیے اور اس طرح بعد میں کووڈ-19 ہونے سے پہلے ان کی غلط تشخیص کی گئی۔ اس میں ایک مریض بھی شامل تھا جسے اصل میں دونوں بیماریوں سے متاثر ہونے والا پہلا مریض بتایا گیا تھا۔ اس طرح کے جھوٹے مثبت معاملات کی دریافت نے صحت کی دیکھ بھال سے وابستہ انفیکشن کے خطرے کو بے نقاب کیا، کیونکہ کووڈ-19 کو ڈینگی سمجھ لینا انفیکشن پر قابو پانے کی نچلی سطح کو اپنانے کا باعث بن سکتا ہے جس کی اصل میں ضرورت ہوگی۔ نتیجتا، ہسپتال کے ٹرائیج کے عمل کے دوران اضافی دیکھ بھال کرنی پڑی، مریضوں کی اسکریننگ کرتے وقت مکمل احتیاطی تدابیر اختیار کی گئیں، جب تک کہ کووڈ-19 کو ایک امکان کے طور پر ختم نہیں کیا جا سکتا۔ اس کے برعکس، کووڈ-19 کے خلاف حفاظتی اقدامات صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں رکاوٹیں پیدا کر سکتے ہیں اور تشخیص میں تاخیر کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس بات کی تصدیق کہ ایک مریض کووڈ-19 کا خطرہ نہیں ہے، کم از کم 24 گھنٹے کے وقفے سے حاصل کیے گئے مسلسل دو منفی ٹیسٹ کے نتائج کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، ڈینگی بخار بھی ممکنہ طور پر مہلک ہے، اور اس کے نازک مرحلے کے دوران فوری طور پر اس کا علاج کرنے میں ناکامی بقا کے نتائج کو منفی طور پر متاثر کر سکتی ہے۔ لہذا، کووڈ-19 کی منتقلی کے خطرے کو سنبھالتے ہوئے دونوں بیماریوں کے درمیان فرق کرنے اور ضروری علاج کرنے کے لیے "تفصیلی اور سخت" پروٹوکول تیار کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کی ضرورت ہے۔ کووڈ-19 لاک ڈاؤن اقدامات کا اثر حکومت سنگاپور کی طرف سے کووڈ-19 کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے نافذ کیے گئے "سرکٹ بریکر" اقدامات نے اپریل اور جون کے درمیان عام آبادی میں ڈینگی کے معاملات میں اضافے میں اہم کردار ادا کیا۔ ایڈیس ایجپٹی مچھر، ڈینگی کا بنیادی ویکٹر، دن کے وقت کھانا کھلانے والا ہے جو اندرونی ماحول میں رہتا ہے۔ جب گھر پر رہنے کے حکم کی وجہ سے تمام اسکول اور 95 فیصد کام کی جگہیں بند تھیں، تو اس نے تمام اسکول کی عمر کے بچوں اور کام کرنے کی عمر کے بالغوں کی اکثریت کے نقل و حرکت کے نمونوں میں ڈرامائی تبدیلی کو مجبور کیا۔ چونکہ لاک ڈاؤن کی وجہ سے دن کے وقت زیادہ لوگ گھر پر رہے، اس سے مچھروں کو نشانہ بنانے کے لیے ممکنہ میزبانوں کی تعداد میں اضافہ ہوا، جس سے بیماری کے پھیلاؤ میں اضافے میں مدد ملی۔ نیشنل یونیورسٹی آف سنگاپور میں این ای اے اور اسکول آف پبلک ہیلتھ کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق میں اعداد و شمار کے تجزیے میں فرق کا مظاہرہ کیا گیا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ سرکٹ بریکر کی مدت کے دوران نقل و حرکت کے نمونوں میں ہونے والی تبدیلیوں نے ڈینگی انفیکشن کی شرح کو کس طرح متاثر کیا۔ موسم (جو مچھروں کی افزائش اور سرگرمی کو متاثر کرتا ہے)، موسمی اثرات (ڈینگی انفیکشن کا اضافہ عام طور پر وسط سال کے چوٹی کے موسم میں دیکھا جاتا ہے)، اور 2020 کے آغاز میں کیسوں کی زیادہ ابتدائی تعداد جیسے دیگر عوامل کی تلافی کے بعد، مطالعہ سے پتہ چلا کہ ڈینگی کے انفیکشن (95 فیصد اعتماد کے وقفے کے ساتھ) اس سے زیادہ تھے جو بصورت دیگر گھر پر رہنے کے حکم کے بغیر ہوتے۔ کام کرنے کی عمر کے بالغ افراد اضافی انفیکشن کے بڑے حصے کی نمائندگی کرتے ہیں، کیونکہ وہ اپنے کام کی جگہوں کے بجائے قدرتی وینٹیلیشن والے گھروں سے کام کرنے میں زیادہ وقت گزارتے ہیں، جن میں سے زیادہ تر ایئر کنڈیشنگ کی وجہ سے مچھروں سے بہتر طور پر محفوظ ہیں۔ اسکول کے بچے معمول کے مقابلے میں کیسوں کی تعداد میں 12 فیصد اضافے کا سامنا کرتے ہوئے کم حد تک متاثر ہوئے۔ سرکٹ بریکر کے ذریعے جزوی طور پر اسکولوں کو دوبارہ کھولنے کو ایک ممکنہ وجہ کے ساتھ ساتھ اس حقیقت کے طور پر پیش کیا گیا ہے کہ طلباء عام طور پر شام سے پہلے گھر پہنچ جاتے ہیں، جو مچھر کاٹنے کی سرگرمی کا ایک وقت ہوتا ہے۔ کووڈ-19 لاک ڈاؤن کا مچھروں کی افزائش نسل پر بھی ناپسندیدہ اثر پڑا۔ تعمیراتی کام کے رکنے کا مطلب یہ تھا کہ تعمیراتی مقامات کی دیکھ بھال صرف کنکال کے عملے کے ذریعہ کی جاتی تھی اور اس طرح باقاعدہ بارش سے رکے ہوئے پانی کے جمع ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا تھا، جس کی وجہ سے مچھروں کی افزائش کے زیادہ مقامات ہوتے تھے۔ اپریل سے جون 2020 تک تعمیراتی مقامات پر کیے گئے ویکٹر کنٹرول کے معائنے سے پتہ چلا کہ ان میں سے 18 فیصد نے مچھروں کی افزائش کے علاقوں کو پناہ دی، جو پچھلے تین مہینوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ ہے۔ مہاجر مزدوروں کی آبادی میں کووڈ-19 کے انفیکشن کی وجہ سے مزدوروں کی کمی نے زمین کی تزئین کے کچھ کاموں کو موخر کرنے پر مجبور کر دیا، جس کی وجہ سے بغیر کٹے ہوئے پودوں میں اضافہ ہوا جس نے مچھروں کے لیے مہمان نواز ماحول فراہم کیا۔ رہائشی علاقوں میں بھی گھر پر قیام کے دوران مچھروں کی افزائش میں اضافہ ہوا، اس عرصے کے دوران گھروں اور عوامی ہاؤسنگ بلاکس کے عام علاقوں میں ویکٹر کنٹرول انسپکٹرز کے ذریعہ پائے جانے والے مچھروں کی افزائش کے مقامات کی تعداد میں تیزی سے اضافہ ہوا، جو اس سے پہلے کے دو ماہ کے مقابلے میں پانچ گنا زیادہ تھا۔ یہ ایک مستقل تشہیری مہم کے باوجود تھا جس نے کمیونٹی کو افزائش نسل کے ممکنہ رہائش گاہوں کو ختم کرنے کے لیے حفاظتی اقدامات کرنے کی ترغیب دی، اور ان توقعات کے برعکس کہ رہائشی، اپنے گھروں تک محدود ہونے کی وجہ سے، ضروری اقدامات کو بہتر طریقے سے نافذ کرنے کے قابل ہوں گے۔ صحت عامہ کے ماہرین نے تجویز کیا ہے کہ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ اس عرصے کے دوران گھر کی دیکھ بھال کے مطالبات میں حقیقت میں اضافہ ہوا، رہائشیوں کو اپنا وقت دور دراز کے کام اور بچوں کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ اضافی کھانا تیار کرنے کی ضرورت کے درمیان بانٹنا پڑتا ہے۔ دوسری طرف، سرکٹ بریکر پیریڈ کی وجہ سے سنگاپور میں مہاجر افرادی قوت کی آبادی میں ڈینگی کے انفیکشن میں کمی واقع ہوئی۔ یہ آبادیاتی گروہ زیادہ تر گنجان آباد مشترکہ ہاسٹلریوں میں رہتا ہے، اور اس طرح کووڈ-19 سے غیر متناسب طور پر متاثر ہوا۔ کووڈ-19 کے پھیلاؤ کو روکنے میں مدد کے لیے، کارکنوں کو ان کے ہاسٹل تک محدود رکھنے کے لیے سخت قرنطینہ پروٹوکول نافذ کیے گئے، جن میں سے کئی کو "آئسولیشن ایریا" قرار دیا گیا۔ اندازے کے مطابق ان اقدامات کی وجہ سے ان غیر ملکی کارکنوں میں ڈینگی بخار کا خطرہ بڑھ گیا ہے، یا قرنطینہ کی مدت کے دوران تقریبا 432 کم کیس سامنے آئے ہیں، جس سے ڈینگی کے بڑھتے ہوئے خطرے کو اجاگر کیا گیا ہے جس کا سامنا مہاجر کارکنوں کو معمول کے مطابق کام کے دوران کرنا پڑتا ہے۔ روک تھام کے اقدامات این ای اے نے عوامی مواصلات اور رسائی کی مہمات کا انعقاد کیا تاکہ بیداری میں اضافہ کیا جا سکے اور کمیونٹی کو ڈینگی کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے حفاظتی اقدامات کرنے کی ترغیب دی جا سکے۔ وباء کی روشنی میں، اس کی سالانہ قومی ڈینگی روک تھام مہم، جو عام طور پر وسط سال کے چوٹی ڈینگی کے موسم کے دوران ہوتی ہے، کو مارچ تک آگے لایا گیا، اور مئی تک دو ماہ کی مدت کا احاطہ کرنے کے لیے بڑھا دیا گیا۔ این ای اے نے ایڈس ایجپٹی مچھر کے خلاف حفاظتی ویکٹر کنٹرول کے اقدامات بھی اٹھائے، جڑے ہوئے پانی کو ختم کرنے اور مچھروں کی افزائش کو روکنے کے لیے ٹاؤن کونسلوں کے ساتھ مل کر کام کیا اور مچھروں کی آبادی کو کم کرنے کے لیے ڈینگی کلسٹرز میں کیڑے مار ادویات اور لاروسائڈز کے ساتھ کیمیائی علاج کو مربوط کیا۔ اس میں ایک "گہری" دو ہفتے کی مشق شامل تھی کیونکہ جولائی میں وبا عروج پر تھی۔ سال کے دوران، مچھروں کی افزائش کے مسکنوں کو جڑ سے اکھاڑ پھینکنے کے لیے گھروں، ہاؤسنگ اسٹیٹس کے مشترکہ علاقوں، تعمیراتی مقامات اور دیگر احاطوں کے تقریبا 1 ملین معائنہ کیے گئے، جس سے تقریبا 23,400 واقعات بے نقاب ہوئے۔ کووڈ-19 سرکٹ بریکر مدت کے دوران گھریلو معائنے میں پائے جانے والے مچھروں کی افزائش کے مقامات کی تعداد میں پانچ گنا اضافے کے بعد، این ای اے نے 15 جولائی کے بعد سے جرمانے میں اضافے کے ساتھ نفاذ کو مزید سخت کر دیا۔ جون اور اکتوبر کے درمیان ڈینگی کے عروج کے موسم کے دوران، وزارت صحت اور این ای اے نے ڈینگی کے مریضوں کو مچھر سے بچنے والی 300,000 سے زیادہ بوتلیں تقسیم کیں تاکہ انہیں کاٹنے سے روکا جا سکے، اس طرح منتقلی کے سلسلے کو توڑنے اور اپنے آس پاس کے لوگوں کی حفاظت کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اگست میں ڈینگی سے متاثرہ علاقوں کے 37 اسکولوں کے طلبا کو مزید 46,000 بوتلیں دی گئیں۔ این ای اے نے ویکٹر پر قابو پانے کے نئے طریقوں کے جاری مطالعات کو وسعت دی جس میں وولباچیا بیکٹیریا کو جنگلی (غیر وولباچیا لے جانے والی) خواتین کے ساتھ میٹ کرنے کے لیے کھیت میں لے جانے والے نر مچھروں کی رہائی شامل ہے۔ نتیجے میں انڈے چھونے سے قاصر ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے مچھروں کی آبادی میں کمی واقع ہوتی ہے، جس میں 90 فیصد تک کمی دیکھی گئی ہے۔ ڈینگی سنگاپور ڈینگی سنگاپور 2020 ڈینگی 2020 ڈینگی ڈینگی