2022–2023 mpox outbreak
مئی 2022 میں ایم پوکس کے پھیلنے کی تصدیق ہوئی، جو ایک وائرل بیماری ہے جسے عام طور پر "منکی پوکس" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ کیسوں کا ابتدائی مجموعہ برطانیہ میں پایا گیا، جہاں پہلا کیس لندن میں 6 مئی 2022 کو نائیجیریا (جہاں یہ بیماری مقامی ہے) سے حالیہ سفری تاریخ والے ایک مریض میں پایا گیا تھا۔ 16 مئی کو، یوکے ہیلتھ سیکیورٹی ایجنسی (یوکے ایچ ایس اے) نے چار نئے کیسوں کی تصدیق کی جن کا کسی ایسے ملک کا سفر کرنے سے کوئی تعلق نہیں ہے جہاں ایمپوکس مقامی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ چاروں کیس لندن میں متاثر ہوئے ہیں۔ 18 مئی 2022 سے مئی 2023 تک، کئی ممالک اور خطوں سے کیس رپورٹ ہوئے، بنیادی طور پر یورپ اور امریکہ میں بلکہ ایشیا، افریقہ اور اوشیانا میں بھی۔ اس وباء نے پہلی بار وسطی اور مغربی افریقہ سے باہر بڑے پیمانے پر پھیلنے کی نشاندہی کی۔ 23 جولائی 2022 کو، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ڈائریکٹر جنرل، ٹیڈروس ادھانوم گریبیسس نے اس وباء کو بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال (پی ایچ ای آئی سی) قرار دیا۔ 18 مارچ 2023 تک، 113 سے زیادہ ممالک میں کل 86,516 تصدیق شدہ کیس تھے۔ مئی 2023 میں، عالمی ادارہ صحت نے عالمی صحت ایمرجنسی کے خاتمے کا اعلان کیا جس کا اعلان منکی پوکس وائرس کے دنیا بھر میں پھیلنے کے جواب میں کیا گیا تھا۔ ایم پوکس ایک وائرل انفیکشن ہے جو بخار اور دیگر غیر مخصوص علامات کی نمائش کے ایک یا دو ہفتے بعد ظاہر ہوتا ہے، اور پھر زخموں کے ساتھ ایک دانے پیدا کرتا ہے جو عام طور پر خشک ہونے، کچلنے اور گرنے سے پہلے 2 سے 4 ہفتوں تک رہتا ہے۔ اگرچہ ایمپاکس بڑی تعداد میں زخموں کا سبب بن سکتا ہے، موجودہ وباء میں، کچھ مریضوں کو منہ میں یا جننانگوں پر صرف ایک زخم کا تجربہ ہوتا ہے، جس سے دوسرے انفیکشن سے فرق کرنا زیادہ مشکل ہو جاتا ہے۔ موجودہ وباء سے پہلے کے انفیکشن میں، معلوم انفیکشن والے 1-3 فیصد لوگ مر چکے ہیں (علاج کے بغیر)۔ بچوں اور امیونوکمپروائزڈ لوگوں میں کیسوں کے شدید ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ایمپوکس قریبی، ذاتی، اکثر جلد سے جلد کے رابطے کے ذریعے پھیلتا ہے۔ یہ بیماری کسی متاثرہ شخص کے دھبوں، یا جسمانی سیالوں کے ساتھ براہ راست رابطے کے ذریعے، ان اشیاء اور کپڑوں کو چھونے سے پھیل سکتی ہے جو ایمپوکس میں مبتلا کسی شخص نے استعمال کیے ہیں یا سانس کے بہاؤ کے ذریعے۔ بیماری کے غیر متوقع اور وسیع جغرافیائی پھیلاؤ کو دیکھتے ہوئے، کیسوں کی اصل تعداد کو کم کرنے کا امکان ہے۔ اگرچہ کسی کو بھی ایمپاکس ہو سکتا ہے، لیکن آج تک افریقہ کے مقامی علاقوں سے باہر تصدیق شدہ کیسوں کی اکثریت نوجوان یا درمیانی عمر کے مردوں میں واقع ہوئی ہے جو مردوں (ایم ایس ایم) کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں جن کا حال ہی میں نئے یا متعدد شراکت داروں کے ساتھ جنسی رابطہ ہوا تھا۔ 28 جولائی 2022 کو، ڈبلیو ایچ او کے ڈائریکٹر جنرل نے ایم ایس ایم کو مشورہ دیا کہ وہ جنسی شراکت داروں کی تعداد کو کم کرکے، نئے شراکت داروں کے ساتھ جنسی تعلقات پر دوبارہ غور کرکے، اور وبائی امراض کی پیروی کی اجازت دینے کے لیے رابطے کی تفصیلات کو برقرار رکھتے ہوئے نمائش کو محدود کریں۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز نے ایمپاکس کے آبادیاتی پہلوؤں کے بارے میں بات چیت میں بدنما داغ کو کم کرنے کی اہمیت پر زور دیا ہے، خاص طور پر ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں کے حوالے سے۔ پس منظر ہنگامی تیاری 17 مارچ 2021 کو، نیوکلیئر تھریٹ انیشی ایٹو نے میونخ سیکیورٹی کانفرنس میں ایک ٹیبل ٹاپ مشق کی قیادت کی جس میں منکی پوکس وائرس کے جینیاتی طور پر ہیرا پھیری والے تناؤ کی جان بوجھ کر رہائی کے لیے فرضی صحت عامہ کے ردعمل کی تقلید کی گئی۔ 23 جولائی 2022 کو، عالمی ادارہ صحت کے ڈائریکٹر جنرل ٹیڈروس ادھانوم گریبیسس نے 2022 کے وباء کو بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال قرار دیا۔ مئی 2023 میں ایمرجنسی کا اعلان کیا گیا۔ مقامی افریقہ میں مپوکس دی افریقہ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن نے مئی 2022 میں افریقی یونین کے کئی اراکین کو مپوکس کے معاملات کے بارے میں خبردار کیا تھا۔ افریقہ سی ڈی سی کے ڈائریکٹر احمد اوگ ویل نے کہا کہ کیمرون، وسطی افریقی جمہوریہ، جمہوری جمہوریہ کانگو اور نائیجیریا میں 2022 کے پہلے پانچ مہینوں کے دوران 62 اموات کے ساتھ 1,405 مقامی کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ ان چار افریقی ممالک میں اموات کی شرح مشترکہ طور پر 4.4 فیصد تھی۔ دی کنورسیشن کے ایک مضمون میں اویوالے توموری نے نشاندہی کی کہ 2021 تک نائیجیریا میں ایمپوکس کے انفیکشن کی تعداد کم ہونے کا امکان ہے کیونکہ نائیجیریا کی زیادہ تر آبادی کوویڈ 19 سے متاثر ہونے کے خوف سے صحت کی سہولیات سے گریز کر رہی ہے۔ نائیجیریا کی ایمپاکس سمیت مختلف بیماریوں کی نگرانی کو 2020 اور 2021 میں عالمی کووڈ-19 وبائی مرض پر توجہ مرکوز کرنی پڑی، جس میں بہت سے معاملات غائب ہو گئے اور اس کے نتیجے میں سرکاری اعداد و شمار میں کمی واقع ہوئی۔ جیسا کہ برطانوی صحت کے حکام نے مئی 2022 میں برطانیہ میں ایمپاکس کا پہلا کیس رپورٹ کیا، نائیجیریا کی حکومت نے ملک میں رپورٹ ہونے والے کیسوں اور اموات کے بارے میں عوامی معلومات اور اعداد و شمار جاری کیے ہیں۔ 9 مئی 2022 کی رپورٹ میں، این سی ڈی سی نے بتایا کہ 2017 اور 2022 کے درمیان 20 ریاستوں اور وفاقی دارالحکومت کے علاقے میں 230 کیسوں کی تصدیق ہوئی۔ ریورز اسٹیٹ سب سے زیادہ متاثر ہوا، اس کے بعد بیلسا اور لاگوس ہیں۔ 2017 سے 2022 کے عرصے میں، این سی ڈی سی نے چھ مختلف ریاستوں میں چھ اموات کی اطلاع دی، جس سے کیس اموات کا تناسب 3.3 فیصد ہو گیا۔ 30 مئی کو، نائیجیریا میں ایمپاکس سے پہلی موت 2022 کے دوران رپورٹ ہوئی تھی ؛ آخری بار ملک میں اس بیماری سے موت 2019 میں رپورٹ ہوئی تھی۔ وبا کی خصوصیات ایمپوکس مغربی اور وسطی افریقہ میں مقامی ہے۔ 2022 کے پھیلنے سے پہلے، برطانیہ میں ایمپوکس کے صرف سات پچھلے کیس ریکارڈ کیے گئے تھے، یہ سب افریقہ سے درآمد شدہ کیس تھے یا ان کے علاج میں شامل صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن تھے۔ اس طرح کے پہلے تین کیس 2018 میں تھے، اس کے بعد 2019 میں مزید کیس اور 2021 میں مزید تین کیس سامنے آئے۔ 2022 سے پہلے کسی مغربی ملک میں ریکارڈ کی جانے والی واحد بڑی وبا 2003 میں ریاستہائے متحدہ میں مڈویسٹ منکی پوکس کی وبا تھی، جس میں کمیونٹی ٹرانسمیشن کی خصوصیت نہیں تھی۔ پہلے منکی پوکس وائرس کے پھیلنے والے جینوم کے سلسلے کی فائیلوجینومک خصوصیت سے پتہ چلا کہ "ممکنہ طور پر سست رفتار سے تیار ہونے والا" ڈی این اے وائرس تقریبا 6-12-کسی کی توقع سے کہیں زیادہ تغیرات اور وباء کے آغاز کے بعد سے 15 ایس این پی تغیرات تیار ہوا ہے۔ منکی پوکس وائرس کی قدرتی منتقلی میں دوبارہ ملاپ کی اطلاع ملی ہے۔ ٹینڈم ریپیٹ پولیمرفزم کا استعمال کرتے ہوئے، اٹلی میں کیس ایف وی جی آئی ٹی اے-1 (او این 755039)، آسٹریلیا میں کیس وی آئی ڈی آر ایل01 (او این 631963) کے ساتھ ساتھ سلووینیا میں چھ کیس (او این 838178، او این 631241، او این 609725، او این 754985، او این 754986، او این 754987) ریکومبیننٹ کراس اوور تھے۔ کم از کم دو ایم پی ایکس وی آئسولیٹس میں معمولی ایلیلز کے ساتھ منکی پوکس وائرس کی مختلف اقسام کے درمیان ربط کی عدم توازن (ایل ڈی) کی بنیاد پر اور ممکنہ ریکومبینیشن کا پتہ لگانے کے لیے، جرمنی کے دو کیس (او این 959149 اور او این 637939) اور اسپین کا ایک کیس (او این 720849) پہلے ہی ریکومبینیشن کے ذریعے اپنی تغیرات حاصل کر چکے ہیں۔ زیادہ تر ایمپوکس کے مریض انفیکشن کے کچھ دن بعد علامتی 4-11 بن جاتے ہیں۔ انکیوبیشن کا بہت مختصر دورانیہ بھی ممکن ہے، جس میں 5 فیصد مریضوں میں 3 دن کے اندر علامات پیدا ہو جاتی ہیں۔ اس وباء سے پتہ چلا کہ 4 ہفتوں تک کے انکیوبیشن کے ادوار ممکن ہیں، جن میں 5 فیصد معاملات میں انکیوبیشن کے ادوار پہلے کے تصور کردہ 21 دنوں سے زیادہ ہوتے ہیں۔ جون 2022 تک، اس وباء پر قابو پانے کے لیے کچھ ممالک میں رنگ ویکسینیشن اور ایم ایس ایم کی پری ایکسپوزر ویکسینیشن حکمت عملی تیار کی جا رہی ہیں۔ مقامی ٹرانسمیشن جس کی وجہ سے بڑے پیمانے پر کلسٹرز ہوتے ہیں ہو سکتا ہے کہ کچھ عرصے تک کسی کا دھیان نہ گیا ہو۔ فی الحال دو ویکسین دستیاب ہیں۔ ایک مختصر جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ معاون دیکھ بھال عام طور پر کافی ہو سکتی ہے اور یہ کہ کئی اینٹی وائرل اور ویکسینیا امیون گلوبولین انٹراوینوس (وی آئی جی آئی وی) علاج کے طور پر دستیاب ہیں۔ ویکسین اور ادویات کی ترقی کو تیز کرنے کے لیے منکی پوکس وائرس کی نئی قسم کی بہتر تفہیم ضروری ہے۔ یوکے ہیومن اینیمل انفیکشنز اینڈ رسک سرویلنس (ایچ اے آئی آر ایس) گروپ نے خبردار کیا کہ وائرس جنگلی حیات تک پہنچ سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں مقامی ہو سکتا ہے۔ ایک تشویش ہے کہ اگر جاری وبا طویل عرصے تک جاری رہی تو یہ افریقہ سے باہر کے علاقوں میں "جنگلی جانوروں میں نئے ماحولیاتی مقامات قائم کر سکتا ہے"۔ سائنس دان منکی پوکس وائرس کی گردش کرنے والی نسلوں (اور ممکنہ شکلوں) کی تحقیقات کر رہے ہیں اور ان کا موازنہ افریقی مقامی نسلوں سے کر رہے ہیں۔ جولائی 2022 میں، سائنس دانوں نے اطلاع دی کہ وباء پر قابو پانے کے لیے ونڈو بند ہو رہی ہے یا بند ہو چکی ہے۔ ایک صحافی کے مطالعے کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ "تقریبا 10 سے 15 فیصد معاملات اسپتال میں داخل ہوئے ہیں، زیادہ تر درد اور بیکٹیریل انفیکشن کے لیے جو ایمپوکس کے زخموں کے نتیجے میں ہو سکتے ہیں۔" ایک ماہ بعد اگست میں شائع ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ابتدائی مریضوں کے چھوٹے گروپوں کے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح 8 فیصد اور 13 فیصد تھی۔ تاریخی طور پر مئی 2022 کے آغاز میں، ایک برطانوی رہائشی میں ایمپاکس کا ایک کیس رپورٹ ہوا جس نے نائیجیریا میں لاگوس اور ڈیلٹا ریاست کا سفر کیا تھا، ان علاقوں میں جہاں ایمپاکس کو ایک مقامی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ اس شخص کو 29 اپریل کو نائیجیریا میں رہتے ہوئے دانے پڑ گئے اور وہ واپس برطانیہ چلا گیا، 4 مئی کو پہنچا، اور اسی دن بعد میں ہسپتال میں پیش کیا گیا۔ ایمپوکس انفیکشن کا فوری طور پر شبہ کیا گیا، اور مریض کو گائے اور سینٹ تھامس این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹ کے ایک ماہر طبی یونٹ میں اسپتال میں داخل کیا گیا اور الگ تھلگ کیا گیا، پھر 6 مئی کو وائرس کے لیے مثبت تجربہ کیا گیا۔ پولیمریز چین ری ایکشن کے ذریعے مریضوں کے سواب کے نمونوں کی جانچ سے پتہ چلا کہ یہ وباء منکی پوکس وائرس کے کلیڈ II کا ہے، جو کہ منکی پوکس وائرس کی دو معروف اقسام میں سے کم مہلک ہے جس میں کیس کی اموات کی شرح تقریبا 1 فیصد ہے۔ اس وباء سے وابستہ وائرس کی جینومک ترتیب سب سے پہلے 19 مئی کو پرتگالی محققین نے شائع کی تھی۔ نائیجیریا سے برطانیہ جانے والی بین الاقوامی پرواز میں اور ان کی آمد کے بعد ملک کے اندر انڈیکس کیس کے ساتھ رابطے میں رہنے والے لوگوں کا وسیع رابطے کا سراغ لگایا گیا، ممکنہ رابطوں کو ایمپوکس کی علامات سے آگاہ رہنے اور فوری طور پر الگ تھلگ رہنے کا مشورہ دیا گیا اگر کوئی رابطے کے واقعے کے 21 دن کے اندر اندر تیار ہونا تھا۔ رابطے کا سراغ لگانے کی اس کوشش کے بعد، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے برطانیہ کے اندر وائرس کی مزید منتقلی کو "کم سے کم" خطرہ سمجھا۔ پبلک ہیلتھ اسکاٹ لینڈ کے مطابق 14 مئی کو کانٹیکٹ ٹریسنگ کو اسکاٹ لینڈ تک بڑھا دیا گیا تھا۔ اسکاٹ لینڈ میں لوگوں کی ایک "چھوٹی سی تعداد" کو اس شخص کے ساتھ قریبی رابطے کے بعد خود کو الگ تھلگ کرنے کا حکم دیا گیا تھا جس کے بارے میں ابتدائی طور پر بتایا گیا تھا کہ وہ متاثر ہوا ہے، حالانکہ عام لوگوں کے لیے مجموعی طور پر خطرہ "بہت کم" رہا۔ 12 مئی کو یوکے ہیلتھ سیکیورٹی ایجنسی (یوکے ایچ ایس اے) نے ایمپاکس کے دو نئے کیسوں کی تصدیق کی، دونوں لندن میں، ایک ہی گھر میں ایک ساتھ رہ رہے تھے، ان میں سے کسی اور انڈیکس کیس یا مقامی علاقوں میں سفر کے درمیان کوئی معلوم تعلق نہیں تھا۔ نئے کیسوں میں سے ایک کو سینٹ میری ہسپتال میں ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا، جبکہ دوسرا کیس ہلکی علامات کے ساتھ گھر میں سیلف آئسولیشن میں بتایا گیا تھا۔ 17 مئی کو یو کے ایچ ایس اے نے لندن کے تین باشندوں اور شمال مشرقی انگلینڈ کے ایک شخص میں ایمپاکس کے مزید چار کیسوں کی تصدیق کی جو پہلے لندن کا سفر کر چکے تھے۔ غیر معمولی طور پر، ان نئے کیسوں میں سے کسی میں بھی پچھلے تین تصدیق شدہ کیسوں کے ساتھ رابطے کی کوئی معروف تاریخ نہیں تھی، جس سے پتہ چلتا ہے کہ ایک قسم کی منتقلی جو پہلے نہیں دیکھی گئی تھی، لندن کے علاقے میں وائرس کی وسیع تر کمیونٹی ٹرانسمیشن تھی۔ یوکے ایچ ایس اے نے کہا کہ عام لوگوں کے لیے خطرہ "بہت کم" ہے۔ فعال ایمپوکس انفیکشن والے مریضوں کو نیو کیسل اپون ٹائن کے رائل وکٹوریہ انفرمری اور لندن کے رائل فری ہسپتال اور گائے ہسپتال میں ہسپتال میں داخل ہونے کی تصدیق ہوئی۔ نیز 20 مئی کو، برطانیہ کے سکریٹری صحت ساجد جاوید نے اطلاع دی کہ مزید گیارہ کیسوں کی تصدیق ہوئی ہے، جس سے ملک میں کل تعداد بیس ہو گئی ہے۔ یوکے ایچ ایس اے نے 10 جون کو اطلاع دی کہ جن 314 معاملات میں جنس معلوم تھی ان میں سے 311 مرد تھے، اور یہ کہ تمام 151 متاثرہ افراد جنہوں نے ایک اضافی سوالنامہ پر کیا اور جنسی طریقوں کے بارے میں سوالات کے جوابات دیے وہ مرد تھے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، مختصر طور پر ایم ایس ایم۔ یوکے ایچ ایس اے سے تعلق رکھنے والی ڈاکٹر سوسن ہاپکنز نے مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں میں چوکسی پر زور دیا۔ یوکے ہیلتھ سیکیورٹی ایجنسی (یوکے ایچ ایس اے) نے ان لوگوں کو 21 دن کے لیے خود کو الگ تھلگ کرنے کا مشورہ دیا ہے جو ایمپاکس سے متاثرہ شخص کے ساتھ قریبی رابطے میں رہے ہوں۔ مئی 2022 کے دوسرے نصف حصے میں مقامی علاقے سے باہر متعدد ممالک میں مزید کیس رپورٹ ہوئے۔ 18 مئی کو پرتگال میں ایمپاکس کے 14 کیس رپورٹ ہوئے۔ اسپین میں 18 مئی تک سات تصدیق شدہ کیس تھے۔ اسی دن، ریاستہائے متحدہ نے ایمپاکس کے اپنے پہلے 2022 کیس کی تصدیق کی اور کینیڈا میں 13 مشتبہ کیس رپورٹ ہوئے۔ 19 مئی کو سویڈن، بیلجیم اور اٹلی نے اپنے پہلے کیس کی تصدیق کی۔ 20 مئی کو آسٹریلیا، جرمنی، فرانس اور نیدرلینڈز نے اپنے پہلے کیس کی تصدیق کی۔ مئی کے بقیہ حصے میں، متعدد یورپی ممالک اور اسرائیل نے اپنے پہلے کیسوں کی تصدیق کی۔ متحدہ عرب امارات اور میکسیکو نے بھی اپنے پہلے کیس کی تصدیق کی۔ 23 مئی کو، عالمی ادارہ صحت کے مشیر، ڈیوڈ ہیمن نے کہا کہ یہ وباء کیسے شروع ہوا اس کا ممکنہ نظریہ بیلجیم اور اسپین میں دو ریووں میں ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں کے جنسی تعلقات کے دوران پھیلنا ہے۔ 25 مئی کو، دی گارڈین نے بتایا کہ بہت سے سائنس دانوں کو شبہ ہے کہ یہ بیماری ایم ایس ایم کمیونٹی تک پہنچنے سے پہلے پورے یورپ میں پھیل رہی تھی، ممکنہ طور پر غلط تشخیص یا صرف الگ تھلگ معاملات میں پتہ چلا۔ 2018 اور 2019 میں چار کیسوں کی تشخیص ہوئی، یہ سب ان افراد میں تھے جو حال ہی میں نائیجیریا سے آئے تھے۔ زیادہ عام علامات کے علاوہ، جیسے بخار، سر درد، سوجن لفف نوڈس، اور دھبے یا زخم، کچھ مریضوں کو پروکٹائٹس کا بھی تجربہ ہوا ہے، جو کہ ریکٹم لائننگ کی سوزش ہے۔ سی ڈی سی نے معالجین کو بھی خبردار کیا ہے کہ وہ جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے مریضوں میں ایمپوکس کو مسترد نہ کریں کیونکہ سفلس، گونوریا، کلیمیڈیا اور ہرپس کے ساتھ شریک انفیکشن کی اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ مقامی افریقہ سے باہر اموات مقامی افریقہ سے باہر پہلی موت برازیل میں 29 جولائی 2022 کو ایک 41 سالہ شخص میں ہوئی تھی جس میں بنیادی بیماریاں تھیں۔ اسی دن اسپین نے اپنی پہلی موت کی اطلاع دی، الیکانٹے میں ایک 44 سالہ شخص، جس کی موت کی وجہ ایمپوکس انفیکشن سے وابستہ انسیفلائٹس تھی۔ اسپین نے 30 جولائی 2022 کو قرطبہ میں ایک 31 سالہ شخص میں ایمپوکس سے اپنی دوسری موت کی اطلاع دی، جو اطلاعات کے مطابق انسیفلائٹس کا شکار بھی تھا۔ 1 اگست 2022 کو ہندوستان نے ایمپاکس سے اپنی پہلی موت کی تصدیق کی، ایک 22 سالہ مرد جس کی موت 30 جولائی کو کیرالہ کے تھریسور میں ہوئی۔ اسی دن، پیرو نے ایک ایمپوکس سے متاثرہ 45 سالہ مرد کی موت کی اطلاع دی، جسے ایچ آئی وی اور سیپٹک شاک بھی تھا۔ 30 اگست 2022 کو ہیرس کاؤنٹی کا ایک ٹیکسان ایمپوکس کی وبا سے مرنے والا پہلا امریکی بن گیا۔ منتقلی متاثرہ افراد کے ایک بڑے حصے نے حال ہی میں افریقہ کے ان علاقوں کا سفر نہیں کیا تھا جہاں ایمپوکس مقامی ہے، جیسے نائیجیریا، جمہوری جمہوریہ کانگو کے ساتھ ساتھ وسطی اور مغربی افریقہ۔ یہ متاثرہ لوگوں کے ساتھ قریبی رابطے سے منتقل ہوتا ہے، ان افراد کے لیے اضافی احتیاط کے ساتھ جن کی جلد یا جننانگوں پر زخم ہیں، ان کے بستر اور کپڑوں کے ساتھ۔ یہ بیماری سانس کے بہاؤ کے ذریعے یا دھبوں، جسمانی سیالوں کے ساتھ براہ راست رابطے سے یا ان اشیاء اور کپڑوں کو چھونے سے پھیل سکتی ہے جو ایمپوکس میں مبتلا کسی شخص نے استعمال کیے ہیں۔ سی ڈی سی نے یہ بھی کہا ہے کہ افراد کو افریقہ میں جنگلی کھیل یا جانوروں سے حاصل کردہ لوشن کے ساتھ ساتھ مردہ جانوروں جیسے چوہوں، گلہریوں، بندروں اور بندروں کے رابطے اور استعمال سے گریز کرنا چاہیے۔ ترسیل کے نمونے 2022-2023 وباء میں ابتدائی طور پر افریقہ سے باہر ایمپوکس کے پہلے پھیلنے کے مقابلے میں پھیلاؤ کا ایک مختلف نمونہ تھا۔ جینیاتی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ وبا ممکنہ طور پر نائیجیریا میں شروع ہوئی تھی۔ اس واقعہ میں مشاہدہ کردہ انسان سے انسان میں منتقلی کی غیر معمولی طور پر زیادہ تعدد اور مقامی علاقوں میں سفر کرنے کی تاریخ کے بغیر ممکنہ کمیونٹی ٹرانسمیشن کو دیکھتے ہوئے، قریبی رابطے کے ذریعے وائرس کے پھیلنے کا امکان زیادہ ہے، جنسی سرگرمیوں کے دوران منتقلی سب سے عام راستہ ہے۔ زیادہ تر معاملات مردوں میں ہوئے ہیں۔ معاملات کا ایک اہم تناسب، اگرچہ سبھی نہیں، ان مردوں میں ہے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)، خاص طور پر کینیڈا، اسپین اور برطانیہ میں، جنسی صحت کے کلینکوں میں تشخیص شدہ بہت سے معاملات کے ساتھ۔ معاملات زیادہ تر نوجوان اور درمیانی عمر کے مردوں میں ہوتے ہیں۔ یہ جنسی تعلقات کے دوران قریبی رابطے کی وجہ سے ہونے والی منتقلی کی طرف اشارہ کرتا ہے جو کہ منتقلی کا بنیادی راستہ ہے۔ مئی 2022 میں، یوروپی سینٹر فار ڈیزیز پریوینشن اینڈ کنٹرول (ای سی ڈی سی) نے منکی پوکس وائرس کو انسانوں میں معتدل طور پر منتقل ہونے والا سمجھا۔ مرکز کے مطابق، وائرس سے متاثر ہونے والے ایم ایس ایم میں، منتقلی کا سب سے عام ذریعہ ممکنہ طور پر متعدی جلد کے زخموں کے ساتھ گہرے رابطے کی وجہ سے جنسی سرگرمی کے ذریعے ہے۔ ای سی ڈی سی نے جنسی رابطے سمیت قریبی رابطے کی وجہ سے ٹرانسمیشن کے امکان کو "ہائی" قرار دیا، لیکن، قریبی رابطے کے بغیر، کم۔ نیچر میں، این ریموئن اور رینا میک انٹیئر قیاس آرائی کرتے ہیں کہ متاثرہ ایم ایس ایم کا زیادہ فیصد کمیونٹی میں اتفاق سے تعارف اور پھر جنسی سرگرمی کا نتیجہ ہے جو خود وائرس کے جنسی طور پر منتقل ہونے کے بجائے "قریبی رابطے" کی تشکیل کرتا ہے۔ تاہم، اگست 2022 میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، متعدی منکی پوکس وائرس منی کے نمونوں سے الگ ہونے میں کامیاب رہا، اور سیمینل فلوئڈز میں وائرس کے طویل عرصے تک بہنے سے انسانی ایمپوکس کے لیے جینیاتی ذخائر کا امکان بڑھ گیا۔ 21 جولائی کو، افریقہ میں مقامی علاقوں سے باہر 27 اپریل اور 24 جون کے درمیان تشخیص شدہ 528 انفیکشن کے نمونوں پر کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ: 99 فیصد کیسز مردوں میں تھے ؛ 98 فیصد کیسز مردوں کی کمیونٹی میں ہوئے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)، بنیادی طور پر وہ جن کے متعدد جنسی ساتھی ہیں (پچھلے 3 مہینوں میں 5 شراکت داروں کا اوسط) ؛ 75 فیصد سفید تھے ؛ 41 فیصد کو ایچ آئی وی/ایڈز تھا، جن میں سے 96 فیصد اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی پر تھے، جبکہ 57 فیصد افراد جن کے بارے میں ایچ آئی وی انفیکشن کے بارے میں معلوم نہیں تھا وہ پری ایکسپوزر پروفیلیکسس پر تھے ؛ 29 فیصد کو ایک اور ہم آہنگ جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن تھا ؛ اور پچھلے مہینے میں، 32 فیصد نے مقام پر جنسی تعلقات میں شرکت کی اور 20 فیصد مصروف تھے۔ 2 اگست کو، جوائنٹ ای سی ڈی سی-ڈبلیو ایچ او ریجنل آفس برائے یورپ ایمپوکس سرویلنس کے ذریعے جمع کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ پورے یورپی خطے میں رپورٹ ہونے والے 99 فیصد (15,439/15، 572) کیسز مردوں میں تھے، جن میں 44 فیصد ایم ایس ایم میں، 1 فیصد مخالف جنس پرستوں میں اور دیگر 55 فیصد مردوں میں جن کا جنسی رجحان نامعلوم ہے۔ معلوم ایچ آئی وی کی حیثیت والے معاملات میں، 36 ٪ (2,690/7، 487) ایچ آئی وی مثبت تھے۔ ایک پری پرنٹ سے پتہ چلتا ہے کہ ایسے معاملات جہاں "افراد کے ایک چھوٹے سے حصے میں غیر متناسب طور پر بڑی تعداد میں شراکت دار ہوتے ہیں، ایم ایس ایم آبادی میں ایم پوکس کے معاملات میں مسلسل اضافے کی وضاحت کر سکتے ہیں۔" ایمپوکس کے 2022 کے عالمی وباء کے ابتدائی مرحلے کے دوران بنیادی تولیدی تعداد کا تخمینہ 1.29 تھا، اور ایمپوکس کی ریوڑ کی قوت مدافعت کا تخمینہ 24.94 ٪ تھا۔ جیسے جیسے ایمپوکس کا پھیلاؤ بڑھتا گیا، نوسوکومیل اور انسان سے انسان میں پھیلنے کی دیگر شکلیں واضح ہو گئیں، جس کی ایک قابل ذکر مثال اسرائیلی ہسپتال کا ڈاکٹر ہے جو شاید ایمپوکس کے مریضوں کی جانچ پڑتال کے بعد حفاظتی کپڑے اتارتے ہوئے متاثر ہوا۔ ہسپتالوں اور گھروں کے اندر آلودہ سطحیں متعدی ہو سکتی ہیں، برطانیہ کے ہسپتالوں میں ایم پوکس آئسولیشن رومز سے لیے گئے سطح اور ہوا کے نمونوں کی وسیع پیمانے پر آلودگی کو دستاویزی شکل دی جا رہی ہے۔ اگست میں، ممکنہ انسان سے کتے میں منتقلی کا پہلا معلوم کیس رپورٹ کیا گیا تھا جس میں کتوں نے انسانوں کے ساتھ ایمپوکس انفیکشن کی بہت ملتی جلتی علامات اور علامات ظاہر کیں۔ (نایاب) غیر علامتی انفیکشن ہو سکتے ہیں۔ گندے پانی کی نگرانی فیکلٹی آف میڈیسن، چولالونگکورن یونیورسٹی کے ایک مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ جون سے اگست 2022 تک بڑھتے ہوئے ارتکاز کے ساتھ بنکاک، تھائی لینڈ دونوں سے جمع کیے گئے کم نمونوں کے ساتھ غیر سیوڈ شدہ گندے پانی میں منکی پوکس وائرس کے متعدد نشانات کا پتہ چلا ہے۔ بنکاک میں گندے پانی میں منکی پوکس وائرل ڈی این اے سے متعلق یہ پہلا ڈیٹا سیٹ ہے۔ منکی پوکس وائرل ڈی این اے کا پہلی بار جون 2022 کے دوسرے ہفتے میں گندے پانی میں پتہ چلا تھا۔ جولائی کے پہلے ہفتے سے وائرل ڈی این اے کاپیوں کی تعداد میں اضافہ ہوا۔ سینگر سیکوینسنگ نے منکی پوکس وائرس کی شناخت اور اس کے 2022-2023 ایمپوکس پھیلنے سے تعلق کی تصدیق کی۔ امونیکس (جینیوس) اور اے سی اے ایم 2000 جیسے ویکسینیا پر مشتمل ویکسینیشن چیچک ویکسین ایمپوکس کے خلاف تقریبا 85 فیصد تاثیر فراہم کر سکتی ہیں۔ اس تحفظ کی سطح کا حساب افریقہ میں 1980 کے آخر میں چیچک کی ویکسینوں کے استعمال سے کیے گئے مطالعات سے لگایا جاتا ہے۔ سی ڈی سی کے مطابق جینیوس/امونیکس کے ساتھ ویکسینیشن "[a] چار ہفتوں کے وقفے سے دو ذیلی جلد کے انجیکشن کے طور پر دی جاتی ہے" جبکہ اے سی اے ایم 2000 کے ساتھ ویکسینیشن "ایک سے زیادہ پنکچر تکنیک کے ذریعے ایک پرکیوٹینئس خوراک کے طور پر دی جاتی ہے۔ تاہم، ویکسینیا کی اعلی نقل کی اہلیت کی وجہ سے ممکنہ طور پر امیونوکمپروائزڈ افراد کے لیے اے سی اے ایم 2000 کی سفارش نہیں کی جاتی ہے جبکہ ممکنہ طور پر امیونوکمپروائزڈ افراد کے لیے امونیکس (جینیوس) کی سفارش کی جاتی ہے کیونکہ اس میں ایک کم، غیر نقل کرنے والا آرتھوپوکس وائرس، ترمیم شدہ ویکسینیا انقرہ-باویرین نورڈک (ایم وی اے-بی این) ہوتا ہے۔ یو کے ایچ ایس اے نے معروف معاملات کے قریبی رابطوں کے لیے امونیکس کو پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس کے طور پر استعمال کرنا شروع کر دیا ہے۔ 25 مئی کو، جنوبی افریقہ میں این آئی سی ڈی کے امراض کے ماہرین نے کہا کہ انہیں بڑے پیمانے پر ویکسینیشن کی کوئی ضرورت نظر نہیں آئی، کیونکہ انہیں یقین ہے کہ معاملات اس طرح نہیں پھٹیں گے جیسے انہوں نے کووڈ-19 وبائی مرض میں پھٹے تھے۔ ایمپوکس کے موجودہ وباء کے رد عمل میں، متعدد ممالک نے کہا ہے کہ وہ ویکسین خرید رہے ہیں اور/یا وباء میں استعمال کے لیے قومی ذخائر سے ویکسین جاری کر رہے ہیں۔ مئی 2022 میں، امریکہ، اسپین، جرمنی اور برطانیہ سبھی نے چیچک کی ویکسین کی خریداری کا اعلان کیا۔ 24 مئی کو، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول (سی ڈی سی) کی ڈپٹی ڈائریکٹر جینیفر میک کیوسٹن نے تصدیق کی کہ امریکہ ان کے اسٹریٹجک نیشنل اسٹاک پائیل سے ان لوگوں کے لیے جنیوس ویکسین کی کچھ فراہمی جاری کر رہا ہے جو "زیادہ خطرہ" میں ہیں۔ 23 جون کو، نیو یارک سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ نے اعلان کیا کہ چیلسی سیکسول ہیلتھ کلینک میں ایک کلینک جینیوس ویکسین کی دو خوراکیں پیش کرے گا۔ "تمام ہم جنس پرست، ابیلنگی، اور دوسرے مرد جو 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مردوں (سیسجینڈر یا ٹرانسجینڈر) کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں جن کے پچھلے 14 دنوں میں متعدد یا گمنام جنسی ساتھی رہے ہیں۔" 27 جولائی تک، وفاقی حکومت نے ریاست اور مقامی صحت کے حکام کو 300,000 خوراکیں تقسیم کر دی تھیں، جن کی تقسیم ملک بھر کے کلینکوں میں کی گئی تھی، اور اس ہفتے مزید 786,000 جاری کرنے کا منصوبہ بنا رہی تھی۔ باویرین نورڈک دنیا میں جینیوس کا واحد مینوفیکچرر ہے، اور اس کی مینوفیکچرنگ سہولت 2022 کے موسم بہار میں ایم وی اے-بی این ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے دیگر بیماریوں کے لیے ویکسین بنانے کے لیے دوبارہ تیار کرنے کے لیے بند کر دی گئی۔ کمپنی کا منصوبہ ہے کہ جینیوس کی مینوفیکچرنگ 2023 میں دوبارہ شروع ہو جائے گی، سوائے 15 ملین خوراکوں کے جنہیں صرف حتمی "فل اینڈ فنش" ری پیکجنگ کی ضرورت ہے۔ ریاستہائے متحدہ نے جینیوس کی ترقی کے لیے فنڈ فراہم کرنے میں مدد کی، جس سے یہ خدشات پیدا ہوئے کہ موجودہ معاہدے ویکسین کی قوم پرستی اور ذخیرہ اندوزی کا باعث بنیں گے، اور جی اے وی آئی کے ذریعے کم آمدنی والے ممالک کو خوراکیں مختص کرنے کے مطالبات کو جنم دیا۔ 9 اگست کو، ایف ڈی اے نے جینیوس کی کم خوراک کا استعمال کرتے ہوئے انٹراڈرمل (subcutaneous کے بجائے) ایمپوکس ویکسینیشن کے لیے ہنگامی استعمال کی اجازت دی، جس سے دستیاب خوراکوں کی تعداد پانچ گنا تک بڑھ جائے گی۔ ویکسینیشن اب بھی دو خوراکوں میں دی جائے گی، 28 دن کے وقفے سے۔ 2015 کے ایک مطالعے میں انٹراڈرمل طور پر دی جانے والی ایک پانچویں خوراک کا تجربہ کیا گیا تھا۔ ایک اور ایمپوکس ویکسین، جدید ایل سی 16 ایم 8 ویکسین جاپان میں ایک قومی اثاثہ کے طور پر تیار کی گئی تھی، اور مینوفیکچرر نے کہا کہ یہ دوسرے ممالک کی مدد نہیں کر سکتی۔ سماجی پہلو مئی 2022 تک، صحت عامہ کے حکام کا مقصد متاثرہ گروپوں کے لیے وسائل اور تعلیم کو نشانہ بنانا ہے، لیکن اس بدنما داغ سے بچنا ہے جو علامات والے لوگوں کی حوصلہ شکنی کر سکتا ہے یا جو مدد طلب کرنے سے بے نقاب ہو چکے ہیں۔ ایل جی بی ٹی حقوق کے گروپوں نے بیانات جاری کیے ہیں جن میں میڈیا کو مشورہ دیا گیا ہے کہ وہ پسماندہ گروہوں جیسے مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں کو بدنام کرنے سے گریز کریں۔ 22 مئی کو، یو این ایڈز نے مواصلات کرنے والوں پر زور دیا کہ وہ شواہد پر مبنی نقطہ نظر اختیار کرکے بدنما داغ سے بچیں، اور اس بات کا اعادہ کیا کہ یہ بیماری کسی کو بھی متاثر کر سکتی ہے اور یہ خطرہ کسی بھی طرح سے مردوں تک محدود نہیں ہے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں۔ 24 مئی کو، دی واشنگٹن پوسٹ نے ایک مضمون شائع کیا جس میں اس بیماری کی طرف عالمی توجہ کی کمی کی نشاندہی کی گئی جب اس نے صرف افریقیوں کو متاثر کیا، اس کے مقابلے میں اس پر توجہ دی گئی جب معاملات کی ایک چھوٹی سی تعداد نے مغربی ممالک کو متاثر کرنا شروع کیا۔ کچھ لوگوں نے یورپ میں ہلکی بیماریوں کی میڈیا کوریج میں استعمال ہونے والی تصاویر پر بھی اعتراض کیا جس میں سب صحارا افریقیوں میں شدید کیسز دکھائے گئے تھے۔ 26 جولائی کو، دی گارڈین کے اوون جونز نے استدلال کیا کہ جانچ، آگاہی اور ویکسینیشن پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے، کہ ہدف شدہ صحت کے پیغامات زیادہ سے زیادہ لوگوں کو وائرس سے بچانے میں مدد کرتے ہیں، اور یہ کہ جن لوگوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہے انہیں بدنما داغ کے بغیر محفوظ رکھا جانا چاہیے، اس بات کو نوٹ کرتے ہوئے کہ ایل جی بی ٹی کمیونٹی کے کچھ اراکین نے پہلے ہی خطرے کو کم کرنے کے لیے طرز عمل کو ایڈجسٹ کرنا شروع کر دیا ہے۔ 30 جولائی کو، دی امریکن کنزرویٹو کے راڈ ڈریر نے وباء کے جواب میں ہم جنس پرست جنسی کلبوں کو بند نہ کرنے پر صحت عامہ کے عہدیداروں پر تنقید کی۔ اسی طرح، بہت سے قدامت پسند مبصرین نے صحت عامہ کے عہدیداروں پر منافقت کا الزام لگایا ہے کہ وہ کووڈ-19 وبائی امراض کے جواب میں روزمرہ کی زندگی پر سخت پابندیاں نافذ کر رہے ہیں جبکہ ایمپوکس کے جواب میں اسی طرح کی پابندیوں کی حوصلہ افزائی نہیں کر رہے ہیں، جیسے کہ جنسی پارٹیاں بند کرنا اور پرہیز کرنا۔ اس کے جواب میں، صحت عامہ کے عہدیداروں نے "کورونا وائرس وبائی مرض کے ابتدائی دنوں سے موازنہ کو مسترد کر دیا ہے، جب انہوں نے ماسک پہننا اور عوامی مقامات کو بند کرنا لازمی قرار دیا تھا۔ انہوں نے نوٹ کیا کہ ناول کورونویرس غیر واقف، کہیں زیادہ مہلک اور ہوا سے پھیلنے والا تھا، گزشتہ دو سالوں میں مختلف مقامات پر ہسپتال مریضوں سے بھرے پڑے تھے۔ اور یہ کہ "منکی پوکس کے علاج اور ویکسین معلوم ہیں، حالانکہ ان تک رسائی مشکل رہی ہے ؛ اس نے ریاستہائے متحدہ میں بھی کسی کو نہیں مارا ہے، اور ہسپتال میں داخل ہونا غیر معمولی ہے"۔ سی ڈی سی کے اگست کے ایک سروے سے پتہ چلا ہے کہ ہم جنس پرست اور ابیلنگی مردوں نے ایمپوکس پھیلنے کے جواب میں جنسی مقابلوں کو نمایاں طور پر کم کیا ہے۔ غلط معلومات اور سازشی نظریات مختلف سوشل میڈیا نیٹ ورکس میں آن لائن پھیل گئے۔ مئی 2022 میں بی بی سی کے ذریعہ شائع کردہ ایک مضمون میں ایمپوکس کی وبا کے بارے میں غلط معلومات کا مقابلہ کرتے ہوئے صحافی ریچل شریر نے نوٹ کیا کہ چین، روس، یوکرین اور امریکہ سمیت مختلف ممالک کے سوشل میڈیا اکاؤنٹس اور خبر رساں ادارے اس خیال کو فروغ دے رہے ہیں کہ یہ وبا لیب کے رساو کی وجہ سے ہوئی ہے یا ایمپوکس کو بائیو ویپن کے طور پر استعمال کیا جا رہا ہے۔ انسٹی ٹیوٹ فار اسٹریٹجک ڈائیلاگ نے کووڈ-19 وبائی امراض کے دوران استعمال ہونے والے سازشی نظریات کا حوالہ دیتے ہوئے اسے "کٹ اینڈ پیسٹ سازشوں کے ایک سیٹ کے پھیلاؤ کو بحال کرنے" کے طور پر بیان کیا۔ بی بی سی نے یہ بھی واضح کیا کہ وائرس کے جینیاتی سلسلے، جہاں تک معلوم ہے، مغربی افریقی تناؤ کے ہیں۔ عالمی ادارہ صحت کے جوابات 20 مئی کو عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے وباء پر تبادلہ خیال کرنے اور خطرے کی سطح کا جائزہ لینے کے لیے آزاد مشیروں کا ایک ہنگامی اجلاس طلب کیا۔ ابتدائی جائزوں میں وبا کے قابو میں آنے اور متاثرہ ممالک میں عام آبادی پر کم اثرات کی توقع ظاہر کی گئی۔ اس کے یورپی سربراہ ہنس کلوج نے خدشہ ظاہر کیا کہ یورپ میں انفیکشن میں تیزی آسکتی ہے کیونکہ لوگ موسم گرما میں پارٹیوں اور تہواروں کے لیے جمع ہوتے ہیں۔ یکم جون کو، ڈبلیو ایچ او کے ایک بیان میں تسلیم کیا گیا کہ کچھ عرصے سے نامعلوم ٹرانسمیشن ہوئی تھی، اور ٹرانسمیشن کو کم کرنے کے لیے فوری کارروائی کا مطالبہ کیا گیا۔ 14 جون کو، ڈبلیو ایچ او نے اس بیماری سے متعلق بدنما داغ اور نسل پرستی سے نمٹنے کے لیے بیماری کا نام منکی پوکس سے ایم پوکس رکھنے کے منصوبوں کا اعلان کیا۔ 23 جون کو بلائے گئے ایک اجلاس میں اس بات کا تعین کیا گیا کہ یہ وبا فی الحال بین الاقوامی تشویش کا باعث صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال نہیں ہے، لیکن 23 جولائی کو بعد میں ہونے والے اجلاس میں اس فیصلے کو کالعدم قرار دے دیا گیا۔ ممالک: الجزائر کے پاسچر انسٹی ٹیوٹ نے مئی میں ایک اعلامیہ جاری کیا، جس میں انسٹی ٹیوٹ نے سب صحارا افریقہ میں ایمپوکس کی ابتداء کو بیان کیا، اور جسمانی دوری کے ساتھ ساتھ ہجوم یا بند جگہوں پر ماسک کے استعمال کی سفارش کی، اس کے علاوہ جنگلی جانوروں سے رابطے سے گریز کیا جس میں وائرس ہو سکتا ہے۔ : 28 جولائی کو وزیر صحت اناہیت اوانیسیان نے نامہ نگاروں کو بتایا کہ ملک میں ابھی تک ایمپاکس کا کوئی کیس ریکارڈ نہیں ہوا ہے، لیکن اس بات کی تصدیق کی ہے کہ ملک کو روس سے ٹیسٹ کٹس موصول ہوئی ہیں۔ : 28 جولائی کو، آسٹریلیا کے چیف میڈیکل آفیسر نے ایمپوکس کی بڑھتی ہوئی موجودگی کو "قومی اہمیت کا ایک متعدی بیماری کا واقعہ" قرار دیا۔ 4 اگست کو، وزیر صحت نے 450,000 تیسری نسل کی ایمپوکس ویکسین حاصل کرنے کا اعلان کیا۔ : 22 مئی کو ڈائریکٹوریٹ جنرل آف ہیلتھ سروسز (ڈی جی ایچ ایس) نے ایمپاکس کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے ملک کی ہر بندرگاہ پر انتباہ جاری کیا۔ ڈائریکٹوریٹ کے ترجمان نے کہا کہ انہوں نے تمام ہوائی، زمینی اور سمندری بندرگاہوں کو الرٹ رہنے کو کہا ہے۔ مشتبہ معاملات کو متعدی بیماری کے ہسپتال بھیجنے اور الگ تھلگ رکھنے کی ہدایت کی جاتی ہے۔ بنگلہ دیش پہلا کنٹری بار شور پاس بن گیا، جب چٹاگانگ بندرگاہ نے تمام عملے کے لیے ساحل کے پاس کو روک دیا جب تک کہ کسی ہنگامی صورت حال میں نہ ہو، جبکہ سائن آف عملے کو صحت کی جانچ پڑتال کرنی ہوگی۔ : رسک اسسمنٹ گروپ (آر اے جی) اور صحت کے حکام نے اعلان کیا کہ ایمپاکس سے متاثرہ افراد کو 21 دن کے لیے خود کو الگ تھلگ کرنا ہوگا۔ : برازیل کی وزارت صحت نے ممکنہ معاملات کی نگرانی کے لیے بندروں اور طبی گروہوں کی نگرانی کے لیے ماہرین حیاتیات کے گروپ بنائے۔ 8 اگست 2022 کو ایک پوڈ کاسٹ کے دوران برازیل کے صدر جائر بولسونارو نے اس بیماری کے بارے میں ہم جنس پرستی کے لطیفے بنائے۔ میزبان سے یہ پوچھتے ہوئے کہ آیا اسے ایمپوکس ویکسین ملے گی، اور میزبان ہاں کہتا ہے ؛ جائر بولسونارو نے جواب دیا: "مجھے یقین ہے کہ آپ ویکسین لینا چاہتے ہیں۔ تم مجھے بے وقوف نہ بناؤ۔ "اس کے بعد ہنسی آئی۔ میزبان اس موضوع پر اپنی سنجیدہ تقریر میں رہتا ہے، بولسونارو نے تبصرہ کیا: "کیا آپ نہیں سمجھتے؟" تبصرے کے ہم جنس پرست لہجے کو واضح کرنا۔ : جون میں، وزارت صحت نے بوٹسوانا کی آبادی کو مشورہ دیا کہ وہ کسی بھی غیر معمولی علامات کی صورت میں قریبی ہسپتال جائیں۔ اس کے علاوہ وزارت نے دوسرے لوگوں سے قریبی رابطے سے گریز کرنے کا مشورہ دیا۔ : مئی میں، وزارت صحت کی ترجمان، یا وینڈین نے کمبوڈیا کے شہریوں کو خبردار کیا کہ اس بیماری کی وجہ سے ہونے والے زخموں کی وجہ سے ایمپوکس مہلک ہو سکتا ہے، جو جسم کے اعضاء میں پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ جون 2022 میں، کمبوڈیا کی حکومت نے ملک میں تمام ہوائی، سمندری اور زمینی داخلے کے مقامات کے صحت کارکنوں کی نگرانی میں اسکریننگ کا حکم دیا، اس کے علاوہ متاثرہ یا بیماری میں مبتلا لوگوں کے ساتھ رابطے میں آنے والے کسی بھی شخص کو لازمی طور پر قرنطینہ کرنے کا حکم دیا۔ : 21 اپریل کو، پبلک سروسز اینڈ پروکیورمنٹ کینیڈا نے ایک ٹینڈر درخواست شائع کی جس میں وائرس کی مستقبل میں حادثاتی یا جان بوجھ کر رہائی کی صورت میں تیار کی جانے والی چیچک ویکسین کی خوراکیں ذخیرہ کرنے کی درخواست کی گئی تھی۔ 500, 000 خوراکوں کا معاہدہ 5 مئی کو بند ہوا، اور باویرین نورڈک کو دیا گیا۔ 24 مئی کو، کینیڈا کی پبلک ہیلتھ ایجنسی نے کہا کہ وہ صوبہ کیوبیک سے شروع کرتے ہوئے، ملک بھر میں تعیناتی کے لیے اپنے نیشنل ایمرجنسی اسٹریٹجک اسٹاک پائیل سے امونیون ویکسین نکالنے کے عمل میں ہیں۔ 26 مئی کو، کیوبیک نے اعلان کیا کہ امونون ویکسین ان لوگوں کے لیے دستیاب کرائی جائیں گی جو تصدیق شدہ یا مشتبہ ایمپوکس کے معاملات کے ساتھ قریبی رابطے میں رہے ہوں۔ 7 جون کو، پی ایچ اے سی نے اعلان کیا کہ کینیڈا واپس آنے والے مسافروں کو ایمپوکس سے بیمار ہونے کی صورت میں لازمی قرنطینہ کی مدت کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، اور خبردار کیا کہ قرنطینہ میں رہنے والے مسافروں کو صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی اور گھر واپس آنے میں تاخیر ہو سکتی ہے۔ : 2 جون کو، چینی سی ڈی سی نے ڈبلیو ایچ او کی دستاویز کا حوالہ دیتے ہوئے ایک نوٹس جاری کیا جس میں اصل ترجمہ "کسی بیماری کی وجہ سے لوگوں کو بدنام کرنا کبھی ٹھیک نہیں ہوتا ہے۔ کوئی بھی اپنی جنسیت سے قطع نظر، منکی پوکس کا شکار ہو سکتا ہے یا اسے منتقل کر سکتا ہے۔ " 10 جون کو، عوامی جمہوریہ چین کے قومی صحت کمیشن کے جنرل آفس اور روایتی چینی طب کی ریاستی انتظامیہ کے دفتر نے منکی پوکس کی تشخیص اور علاج کے لیے رہنما خطوط (2022 ورژن) جاری کیے۔ 25 جولائی کو، عالمی ادارہ صحت کی طرف سے ایمپاکس کو بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کے طور پر اعلان کرنے کے بعد، عوامی جمہوریہ چین کی کسٹمز کی جنرل ایڈمنسٹریشن نے منکیپاکس کو چین میں پھیلنے سے روکنے کا اعلان جاری کیا۔ ستمبر 2022 میں، چینی سی ڈی سی کے چیف ایپیڈیمیولوجسٹ نے چینی شہریوں کو مشورہ دیا کہ وہ "غیر ملکیوں کے ساتھ جلد سے جلد کے براہ راست رابطے" سے گریز کریں۔ ڈبلیو ایچ او کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کے خاتمے کے مہینوں بعد، موسم گرما کے آخر اور 2023 کے اوائل میں، مثبت ٹیسٹ کے نتائج میں اضافے کے درمیان چین نے دنیا کے نئے تصدیق شدہ کیسوں میں سے نصف کا حساب لگایا۔ 2023 کے وباء کے وقت، اس نے ابھی تک گھریلو استعمال کے لیے تین موجودہ ایمپوکس ویکسینوں میں سے کسی کو بھی منظوری نہیں دی تھی، کچھ تجزیہ کاروں نے ویکسین قوم پرستی اور ہوموفوبیا کو معاون عوامل قرار دیا تھا۔ : مئی تک، کولمبیا کی وزارت صحت فالو اپ اور کنٹرول کے اقدامات کر رہی تھی۔ وزارت صحت کی وبائی امراض اور آبادی کی ڈائریکٹر کلاڈیا کویلر نے کولمبیا کی آبادی کو بتایا کہ لوگوں کے ذریعے ایمپوکس کیسے پھیلتا ہے، اور انہوں نے وائرس کی طبی پیش کش اور صحت کے بین الاقوامی ضوابط کے بارے میں بات کی۔ محکمہ نورٹے ڈی سینٹینڈر میں صحت کے حکام الرٹ پر ہیں، کیونکہ محکمہ ایک سرحدی علاقہ ہے جہاں سے لوگ کولمبیا اور وینزویلا کے درمیان سے گزرتے ہیں۔ : مئی میں، ڈومینیکن ریپبلک کی وزارت صحت عامہ نے کئی ممالک میں ایمپاکس کی اطلاع ملنے کے بعد ایک احتیاطی وبائی انتباہ جاری کیا۔ : 24 مئی کو، مصر کی وزارت صحت اور آبادی نے ایمپوکس کے نئے انفیکشن کی روک تھام کے اقدامات کے بارے میں مطلع کیا، ان میں صابن سے ہاتھ دھونا یا الکحل پر مبنی ہینڈ سینیٹائزر کا استعمال کرنا، ماسک جیسے ذاتی حفاظتی سامان کے استعمال کے علاوہ تھا۔ اس کے علاوہ، وزارت نے مطلع کیا کہ بیماری ظاہر کرنے والے جانوروں کے لیے ویٹرنری قرنطینہ کے طریقہ کار اختیار کیے جانے چاہئیں۔ : ملک کا سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ بارڈر ہیلتھ پروٹیکشن یونٹ صورتحال کی نگرانی کر رہا ہے۔ وزارت صحت نے سرحد پر انفیکشن کی روک تھام کے پروٹوکول رکھے ہیں۔ وزیر صحت افریمی وقینابیٹے نے کہا کہ ایمپاکس کے تین مشتبہ کیسوں کے منفی نتائج آنے کے بعد وزارت ہائی الرٹ پر ہے۔ : رابرٹ کوچ انسٹی ٹیوٹ کے فابیئن لینڈرٹز نے اس وباء کو ایک وبا کے طور پر بیان کیا جو زیادہ دیر تک نہیں چل سکے گی: "معاملات کو کانٹیکٹ ٹریسنگ کے ذریعے اچھی طرح سے الگ کیا جا سکتا ہے اور ایسی دوائیں اور موثر ویکسین بھی موجود ہیں جنہیں ضرورت پڑنے پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔" : 26 مئی کو، گوئٹے مالا کے وزیر صحت، فرانسسکو کوما نے بتایا کہ وزارت نے وسطی امریکی ملک کی سرحدوں پر وبائی امراض کا انتباہ جاری کیا ہے، جس کا مقصد ایمپوکس کے ممکنہ معاملات کا پتہ لگانا ہے۔ وزیر نے یہ بھی بتایا کہ ایمپوکس کی ایک اہم منتقلی چوٹوں اور جسمانی سیالوں کے ساتھ ساتھ آلودہ کپڑوں سے رابطہ ہے۔ : مرکزی وزیر صحت من سکھ منڈاویا نے نیشنل سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اور آئی سی ایم آر کو صورتحال پر گہری نظر رکھنے اور نگرانی کرنے کی ہدایت کی۔ سرکاری ذرائع کے مطابق مرکزی وزارت صحت نے ہوائی اڈے اور بندرگاہ کے صحت افسران کو چوکس رہنے کی بھی ہدایت کی ہے۔ انہیں ہدایت کی گئی ہے کہ وہ کسی بھی بیمار مسافر کے نمونے الگ تھلگ کریں اور متاثرہ ممالک میں سفری تاریخ کے ساتھ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف وائرولوجی کو بھیجیں۔ : جب مئی 2022 میں آسٹریلیا میں ایمپاکس کے کیس رپورٹ ہوئے تو انہوں نے انڈونیشیا میں صحت کے حکام کو الرٹ کردیا۔ وزارت کے ترجمان محمد سیہرل نے طبی عملے اور ملک کی آبادی پر زور دیا کہ وہ چوکس رہیں اور بیماری کی علامات سے آگاہ رہیں۔ : ہیلتھ سروس ایگزیکٹو (ایچ ایس ای) نے ایمپاکس کی ممکنہ آمد کی تیاری کے لیے ایک کثیر شعبہ جاتی واقعے کے انتظام کی ٹیم تشکیل دی ہے، اور متعدی بیماریوں کے ماہرین وائرس کی علامات والے مریضوں کے لیے الرٹ ہیں۔ 26 جولائی کو، حکومت آئرلینڈ نے مخصوص گروپوں کے لیے ویکسینیشن جاری کرنے اور بیداری بڑھانے کی تصدیق کی۔ : جاپانی وزارت صحت نے 25 جولائی 2022 کو ایمپاکس کے پہلے کیس کی تصدیق کی۔ ٹوکیو کے علاقے میں رہنے والے 30 سال کی عمر کے ایک شخص سے اس کا پتہ چلا۔ : 23 مئی کو وزارت صحت اور نیشنل پبلک ہیلتھ انسٹی ٹیوٹ نے بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے میں مدد کے لیے سفارشات اور اقدامات کی ایک دستاویز کا مسودہ تیار کیا۔ ایک پریس بیان میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے حکام نے اعلان کیا ہے کہ صورتحال پر کڑی نظر رکھی جا رہی ہے۔ : 21 مئی کو وزارت صحت نے کہا کہ وہ یورپ کے ساتھ صورتحال کی نگرانی کر رہے ہیں۔ ایچ ایل سی کے قومی متعدی امراض کے محکمے نے انفیکشن کے حل ہونے تک قریبی رابطے کی سرگرمیوں سے گریز کیا۔ : 27 مئی کو ملائیشیا کی وزارت صحت نے ایمپوکس کے بارے میں معلومات اور نگرانی فراہم کرنے کے لیے مائی سیجہتیرا ایپ کو دوبارہ فعال کر دیا۔ : مئی میں، میکسیکو کے صحت کے حکام نے ملک میں مشتبہ کیسوں کی شناخت کے مقصد سے کلینکوں اور اسپتالوں میں نوٹس پوسٹ کیے ہیں۔ اس کے علاوہ، وزارت صحت نے 26 مئی 2022 کو ایک وبائی امراض کا انتباہ جاری کیا۔: مئی میں، مراکش کی وزارت صحت کے کئی علاقائی ڈائریکٹرز نے یورپی ممالک سے ایمپوکس کے معاملات کو مراکش میں پھیلنے سے روکنے کے لیے ڈائریکٹوریٹ آف ایپیڈیمولوجی اینڈ ڈیزیز کنٹرول کے ساتھ ایمپوکس کے لیے ایک نگرانی کے نظام کو مربوط کیا۔ "مرابہ 2022" آپریشن کی وجہ سے، ایک ایسا آپریشن جس کا مقصد سمندر کے راستے بیرون ملک رہنے والے مراکشیوں کے سفر کو آسان بنانا ہے جب وہ موسم گرما کے دوران سفر کرتے ہیں، صفائی کے اقدامات پہلے ہی کیے جا چکے ہیں۔ : نیدرلینڈز نے جولائی 2022 کے آخر میں ایمپوکس انفیکشن کے لیے 'خطرے میں' سمجھے جانے والے لوگوں کو ویکسین لگانا شروع کیا۔ اس میں وہ لوگ بھی شامل ہیں جو ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے پری ایکسپوزر پروفیلیکسس پر ہیں۔ : این سی ڈی سی کے ڈائریکٹر جنرل، آئیفڈیو اڈیٹفا نے نائجیریا کی آبادی کو مشورہ دیا کہ وہ نئے ایمپوکس انفیکشن سے بچنے کے لیے جھاڑی کا گوشت کھانے سے گریز کریں، اس کے علاوہ چوہوں سے آلودہ ہونے سے بچنے کے لیے کھانے کو مناسب طریقے سے ذخیرہ کریں، کیونکہ ایمپوکس ایک وائرل زونوسس ہے۔ : سابق سیکرٹری صحت فرانسسکو ڈیوک III نے کہا کہ منکی پوکس وائرس کے خطرے کے درمیان فلپائن اپنے سرحدی کنٹرول کے اقدامات کو تیز کر رہا ہے۔ محکمہ صحت نے کہا کہ وہ ایمپوکس ویکسین اور اینٹی وائرل کے ممکنہ ذرائع تلاش کر رہا ہے۔ : 21 مئی کو، سعودی وزارت صحت نے کہا کہ وہ ایمپاکس کے معاملات کی نگرانی اور تحقیقات کے لیے تیار ہیں، اگر کوئی ہوتا ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ اس کے پاس ایسے معاملات ظاہر ہونے پر ان سے نمٹنے کے لیے ایک مربوط حفاظتی منصوبہ بھی ہے، جس میں مشتبہ اور تصدیق شدہ کیسوں کی شناخت بھی شامل ہے۔ : وزارت صحت اور سماجی کارروائی کی بدرا لی نے مئی میں ڈبلیو ایچ او کے ساتھ ایک آن لائن کانفرنس کے دوران سینیگال میں ایک ہنگامی منصوبہ بنانے کے بارے میں بات کی، اس کے علاوہ ڈاکٹر نے صحت کے نظام کو الرٹ کیا اور سرحدی علاقوں میں روک تھام کے طریقوں اور اسکریننگ کو تقویت دینے کے بارے میں فیکٹ شیٹ بنانے کا مشورہ دیا۔ : 26 مئی کو، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار کمیونیکیبل ڈیزیز (این آئی سی ڈی) نے ایک اعلامیہ دیا کہ وائرس کیسے منتقل ہوتا ہے، اور انسٹی ٹیوٹ نے کہا کہ 2022 کا پھیلاؤ مقامی علاقوں سے باہر ایمپوکس کا سب سے بڑا پھیلاؤ ہے۔ اس کے علاوہ، این آئی سی ڈی نے تصدیق کی کہ یہ وائرس بنیادی طور پر مغربی اور وسطی افریقہ کے اشنکٹبندیی جنگلاتی علاقوں میں پھیلتا ہے۔ : 30 مئی کو، تائیوان کے سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول نے باضابطہ طور پر ایمپوکس کو ایک قابل اطلاع متعدی بیماری کے طور پر درج کیا، اور 23 جون کو، ایمپوکس کو باضابطہ طور پر دوسرے درجے کی قابل اطلاع متعدی بیماری میں اپ گریڈ کیا گیا، جس کا مطلب ہے کہ تصدیق شدہ کیسوں کو 24 گھنٹوں کے اندر مطلع کیا جانا چاہیے، اور اگر ضروری ہو تو، الگ تھلگ علاج کے نامزد اداروں میں الگ تھلگ علاج نافذ کیا جا سکتا ہے۔ : 24 مئی کو، ڈیپارٹمنٹ آف ڈیزیز کنٹرول (ڈی ڈی سی) نے بین الاقوامی ہوائی اڈوں پر وسطی افریقی ممالک اور دیگر وباء والے ممالک کے تمام غیر ملکی مسافروں کی اسکریننگ شروع کی۔ 26 مئی 2022 کو، ڈی ڈی سی نے وباء کی صورتحال کی نگرانی اور مملکت میں ممکنہ وباء کی منصوبہ بندی کے لیے ایک ہنگامی کارروائیوں کا مرکز قائم کیا۔ وزیر صحت عامہ انوتن چرنویراکول نے کہا کہ حکومت وائرل پھیلنے کی صورت میں عوام کی قوت مدافعت کو بڑھانے کے لیے ڈبلیو ایچ او سے چیچک کی ویکسین مانگ رہی ہے۔ 30 مئی کو مقامی خبروں نے ملک میں ایمپاکس کا پہلا کیس رپورٹ کیا۔ مریض ایک مسافر تھا جو بنکاک کے راستے یورپ سے آسٹریلیا منتقل ہو رہا تھا۔ تاہم، مریض کی علامات پیدا ہوئیں اور آسٹریلیا میں ان کی تشخیص ہوئی۔ جون کے آخر اور اگست کے درمیان بنکاک میں غیر سیوڈ شدہ گندے پانی میں ایمپوکس ڈی این اے کے متعدد نشانات کا پتہ چلا، اور پہلا کلینیکل کیس 21 جولائی کو رپورٹ ہوا۔: 22 مئی کو، سیکرٹری تعلیم ندیم زحاوی نے کہا کہ "ہم اسے بہت، بہت سنجیدگی سے لے رہے ہیں" اور یہ کہ برطانیہ کی حکومت نے پہلے ہی چیچک کی ویکسین خریدنا شروع کر دی تھی۔ ٹیرنس ہیگنس ٹرسٹ اور برٹش ایسوسی ایشن فار سیکسول ہیلتھ اینڈ ایچ آئی وی (بی اے ایس ایچ ایچ) نے برطانیہ میں جنسی صحت کی خدمات پر پڑنے والے اثرات پر تشویش کا اظہار کیا۔ : 22 مئی کو، صدر جو بائیڈن نے تبصرہ کیا کہ "انہوں نے مجھے ابھی تک نمائش کی سطح نہیں بتائی ہے لیکن یہ ایک ایسی چیز ہے جس کے بارے میں ہر ایک کو فکر مند ہونا چاہیے۔" قومی سلامتی کے مشیر جیک سلیوان نے نامہ نگاروں کو بتایا کہ امریکہ کے پاس ایک ویکسین ہے جو مپوکس کے علاج سے متعلق ہے۔ 25 مئی کو، سی ڈی سی نے ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں کے لیے خاص طور پر چوکس رہنے کا انتباہ جاری کیا۔ اس کے علاوہ، سی ڈی سی نے آسٹریلیا اور یورپ کے کئی ممالک میں کیسوں کی اطلاعات کے بعد اپنے ایمپاکس ٹریول الرٹ کو "لیول 2" پر رکھا۔ 18 جولائی سے، سونک ہیلتھ کیئر یو ایس اے نے سی ڈی سی کے آرتھوپوکس وائرس ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ایمپوکس کی جانچ شروع کی، جس میں ٹیکساس کے آسٹن میں سونک ریفرنس لیبارٹری میں منکی پوکس وائرس شامل ہے۔ : 24 مئی کو، ویتنام کی وزارت صحت نے سرحدی علاقوں سے کہا کہ وہ ایمپاکس کے ممکنہ معاملات کا پتہ لگانے کے لیے نگرانی میں اضافہ کریں۔ منحصر علاقے: 31 مئی کو، ایک اسٹریٹجک کوآرڈینیشن گروپ نے جبرالٹر کی تیاری کی حالت پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے ملاقات کی جس میں برطانیہ اور اسپین میں معاملات میں تیزی سے اضافے کے درمیان اس علاقے میں ایمپوکس کے معاملے کی تصدیق ہوئی۔ فی ملک اور علاقے کے معاملات یہ 2022 کے دوران ممالک اور علاقوں میں ایمپوکس کے تصدیق شدہ کیسوں کا جدول ہے۔ جن ممالک کی 2022 کی ٹائم لائن 6 مئی کے انڈیکس کیس سے پہلے ہے وہ شیڈڈ نارنجی ہیں۔ میز میں وہ ممالک شامل نہیں ہیں جہاں مشتبہ کیسز رپورٹ ہوئے لیکن بعد میں خارج کر دیے گئے۔ ملک یا علاقے کے لحاظ سے پہلے تصدیق شدہ کیسوں کی ٹائم لائن ملک یا علاقے کے لحاظ سے مشتبہ کیسوں کی ٹائم لائن ذیل میں درج ممالک میں رپورٹنگ کے وقت صرف مشتبہ کیس تھے۔ کچھ ممالک نے مشتبہ کیسوں کی اطلاع دینے کے بعد تصدیق شدہ کیسوں کی اطلاع دی (یعنی۔ یونان، مراکش، ترکی، ایکواڈور، پیرو)۔ کئی بار درج ممالک نے مشتبہ کیسز کو مسترد کرنے کے بعد دوبارہ مشتبہ کیسز کی اطلاع دی۔ ملک یا علاقے کے لحاظ سے پہلی اموات کی ٹائم لائن (6 مئی کے بعد سے 2022 کے ابتدائی پتہ لگانے والے ممالک میں) نائیجیریا میں جمہوری جمہوریہ کانگو منکی پوکس میں منکی پوکس بھی دیکھیں 2023 کریمین-کانگو ہیمرجک بخار کی وبا حوالہ جات بیرونی روابط منکی پوکس کی وبا-عالمی ادارہ صحت 2022 کے ذریعہ ایمپوکس آؤٹ بریک گلوبل میپ-سی ڈی سی منکی پوکس میٹر-اچھے گراف اور نقشے، لیکن بی این او نیوز کے ذریعہ کوئی ماخذ/حوالہ لنک منکی پوکس ٹریکر ("یہ ٹریکر اب اپ ڈیٹ نہیں کیا جا رہا ہے۔ حتمی اپ ڈیٹ 11 جون 2022 کو تھا۔ Monkeypox_Public_www.global.health، ایک کیس ٹریکنگ اسپریڈشیٹ جو غیر منفعتی Global.Health 2022 کی بیماری کے پھیلنے 2023 کی بیماری کے پھیلنے 2022 کی ایل جی بی ٹی کی تاریخ 2023 میں ایل جی بی ٹی کی تاریخ 21 ویں صدی کی وبائیں مئی 2022 کے واقعات جولائی 2022 کے واقعات جون 2022 کے واقعات اگست 2022 کے واقعات بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال