Feline hyperaldosteronism
بلی کی ہائپرلڈوسٹیرونزم بلیوں میں ایک بیماری ہے۔ علامات ہارمون ایلڈوسٹیرون کے غیر معمولی طور پر زیادہ ارتکاز کی وجہ سے ہوتی ہیں، جو ایڈرینل گلینڈ کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ ایلڈوسٹیرون کی زیادہ مقدار براہ راست ایڈرینل گلینڈ (پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم) کی خرابی کی وجہ سے ہو سکتی ہے، یا ایڈرینل گلینڈ سے باہر کسی چیز کی وجہ سے ہو سکتی ہے جس کی وجہ سے یہ ضرورت سے زیادہ ایلڈوسٹیرون (سیکنڈری ہائپرالڈوسٹیرونزم) کا اخراج کرتا ہے۔ پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم کی وجوہات پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم (پی ایچ اے) ایڈرینل پرانتستا کی ایک خرابی ہے جو گردش کرنے والے ایلڈوسٹیرون کی سطح میں اضافے کا سبب بنتی ہے۔ پی ایچ اے کی دو قسمیں ہیں۔ ایک قسم یکطرفہ الڈوسٹیرون پیدا کرنے والے اڈینوما یا اڈینوکارسنوما کی وجہ سے ہوتی ہے۔ دوسری قسم، جسے آئیڈیوپیتھک ہائپرالڈوسٹیرونزم کہا جاتا ہے، دو طرفہ ایڈرینل ہائپرپلسیا کے ساتھ ہوتی ہے۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم شریانوں کے خون کے حجم میں کمی کے لیے ایک عام جسمانی ردعمل ہے، جس میں ہائپووولیمیا ایلڈوسٹیرون کی ترکیب کو متحرک کرنے کے لیے رینن-انجیوٹینسن نظام کو متحرک کرتا ہے اور اس طرح سیال برقرار رکھنے میں اضافہ کرتا ہے۔ میکانزم الڈوسٹیرون ریسیپٹرز گردے میں ڈسٹل نیفرون کے ایپیٹیلیل خلیوں پر موجود ہوتے ہیں۔ الڈوسٹیرون سوڈیم چینلز کو چالو کرتا ہے جس کے نتیجے میں پیشاب سے سوڈیم جذب ہوتا ہے۔ سوڈیم اور پانی کو برقرار رکھنے میں اضافے کے نتیجے میں نظامی شریانی ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے۔ فعال سوڈیم کے دوبارہ جذب میں یہ اضافہ ایک برقی کیمیائی میلان پیدا کرتا ہے جو نلکے کے خلیوں سے پوٹاشیم کی پیشاب میں غیر فعال منتقلی کا باعث بنتا ہے۔ اس کی وجہ سے جسم میں پوٹاشیم کی کل تعداد کم ہوتی ہے اور ممکنہ طور پر ہائپوکلیمیا ہوتا ہے۔ ہائپوکلیمیا اعصاب اور پٹھوں کی جھلیوں کے پولرائزیشن کو متاثر کرتا ہے، جو ایپیسوڈک پٹھوں کی کمزوری کا سبب بنتا ہے۔ علامات زیادہ تر متاثرہ بلیوں میں پٹھوں کی کمزوری اور/یا ہائی بلڈ پریشر کی آنکھوں کی علامات موجود ہوتی ہیں۔ پٹھوں کی کمزوری کی علامات میں پچھلی ٹانگوں کا پلانٹ گریڈ موقف، سروائیکل وینٹروفلیکشن، چھلانگ لگانے میں ناکامی، لیٹرل ریکمبینسی، یا گرنے شامل ہو سکتے ہیں۔ آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر کی آنکھوں کی علامات میں مائڈریاسس، ہائفیما، یا ریٹنا کی علیحدگی اور/یا انٹراوکولر ہیمرجز کی وجہ سے اندھا پن شامل ہیں۔ کرینیل پیٹ میں ایک واضح ماس ایک اور ممکنہ دریافت ہے۔ خون کے دباؤ میں مسلسل اضافے کی تشخیص گردے کی بیماری یا ہائپرتھائیرائڈزم کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ جب کوئی وجہ آسانی سے ظاہر نہیں ہوتی، اور خاص طور پر جب ہائپوکلیمیا کی نشاندہی کی جاتی ہے، تو ہائپرالڈوسٹیرونزم پر غور کیا جانا چاہئے۔ تشخیصی امیجنگ، جو عام طور پر پیٹ کے الٹراساؤنڈ سے شروع ہوتی ہے، اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ ایک یا دونوں ایڈرینل غدود بڑھ گئے ہیں۔ امیجنگ میٹاسٹاسس کا بھی پتہ لگا سکتی ہے اور عام طور پر پیٹ کے الٹراساؤنڈ اور/یا کمپیوٹرائزڈ ٹومگرافی (سی ٹی) کے علاوہ سینے کے ریڈیوگراف بھی شامل ہوتے ہیں۔ پلازما ایلڈوسٹیرون حراستی (پی اے سی) اور پلازما رینن سرگرمی (پی آر اے) کا تناسب پی ایچ اے کے اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یکطرفہ یا دو طرفہ زونا گلومیرولوسا ٹیومر والی بلیوں میں، پی اے سی بہت زیادہ ہو سکتا ہے جبکہ پی آر اے کو مکمل طور پر دبا دیا جاتا ہے۔ زونا گلومیرولوسا کے آئیڈیوپیتھک دو طرفہ نوڈولر ہائپرپلسیا والی بلیوں میں، پی اے سی قدرے بلند یا ہائی نارمل ہو سکتا ہے۔ ہائپوکلیمیا کی موجودگی میں یہاں تک کہ ہلکے سے بلند ایلڈوسٹیرون کو بھی نامناسب طور پر زیادہ سمجھا جانا چاہیے۔ کم پی آر اے کے ساتھ ایک اعلی معمول یا بلند پی اے سی رینن-انجیوٹینسن نظام کی بہت کم یا کوئی محرک کی موجودگی میں مستقل ایلڈوسٹیرون کی ترکیب کی نشاندہی کرتا ہے۔ ایڈرینوکورٹیکل اڈینوما یا ایڈرینوکارسنوما کی وجہ سے یکطرفہ پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم کا علاج ممکنہ طور پر جراحی سے کیا جا سکتا ہے۔ یکطرفہ ایڈرینالیکٹومی یکطرفہ پی ایچ اے کے لیے انتخاب کا علاج ہے۔ ممکنہ پیچیدگیوں میں خون بہنا اور آپریشن کے بعد ہائپوکلیمیا شامل ہیں۔ ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹانے کے ساتھ، تشخیص بہترین ہوتی ہے۔ زونا گلومیرولوسا یا میٹاسٹاسائزڈ ایڈرینوکورٹیکل اڈینوکارسنوما کے ہائپرپلسیا کی وجہ سے دو طرفہ پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم کا طبی علاج کیا جانا چاہیے۔ طبی تھراپی کا مقصد بلڈ پریشر اور پلازما پوٹاشیم کے ارتکاز کو معمول پر لانا ہے۔ منرلروکورٹیکوئڈ ریسیپٹر بلاکرز، جیسے اسپیروونولیکٹون، پوٹاشیم ضمیمہ کے ساتھ مل کر سب سے زیادہ استعمال ہونے والے علاج ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے مخصوص تھراپی (مثال کے طور پر، املوڈیپائن)، اگر ضروری ہو تو شامل کی جانی چاہیے۔ ایپیڈیمولوجی زیادہ تر متاثرہ بلیوں کی عمر 10 سال سے زیادہ ہوتی ہے۔ کسی بھی نسل یا جنس کو ہائپر ایڈلوسٹیرونزم کا خطرہ نہیں ہے۔ حوالہ جات بلی کی بیماریاں