Breathing circuit
سانس لینے کا سرکٹ سانس لینے کے آلات (یا سانس لینے کے نظام) کے وہ حصے ہیں، جو فراہم کردہ سانس لینے والی گیس کے بہاؤ کو، اور بعض اوقات، صارف کی طرف بھیجتے ہیں۔ سانس لینے کا سرکٹ کھلا، بند یا نیم بند ہو سکتا ہے، اس پر منحصر ہے کہ سانس لینے والی گیس کو دوبارہ استعمال کیا جاتا ہے یا نہیں۔ ایک بند یا نیم بند سرکٹ میں ایسے اجزاء شامل ہوں گے جو خارج ہونے والی گیس سے کاربن ڈائی آکسائیڈ کو نکالتے ہیں اور سانس لینے کے لیے پہنچانے سے پہلے آکسیجن شامل کرتے ہیں، تاکہ مرکب مستحکم رہے اور زندگی کو سہارا دینے کے لیے موزوں رہے۔ اصطلاحات اطلاق کے شعبوں کے درمیان قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ غوطہ خوری اور صنعتی ری بریتھروں میں، بند یا نیم بند سانس لینے والے سرکٹ کو لوپ، یا سانس لینے والا لوپ بھی کہا جا سکتا ہے۔ طبی آلات میں بند یا نیم بند سرکٹ کو سرکل سسٹم کہا جا سکتا ہے۔ طبی سانس لینے کا نظام یا طبی سانس لینے کا سرکٹ ایک طبی آلہ ہے جو آکسیجن پہنچانے، کاربن ڈائی آکسائیڈ کو ہٹانے، اور مریض کو سانس لینے والے اینستھیٹک ایجنٹ فراہم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اصل میں اینستھیزیولوجی میں استعمال کے لیے تیار کیا گیا، سانس لینے کے نظام کی بہت سی قسمیں طبی استعمال میں ہیں، لیکن زیادہ تر تازہ گیس کے بہاؤ کا ایک ذریعہ، گیس کو ہدایت دینے کے لیے سانس لینے والی نلیوں کی لمبائی، نظام کے اندر دباؤ کو کنٹرول کرنے کے لیے ایک سایڈست دباؤ محدود کرنے والا والو اور فضلہ کو براہ راست دور، اور معاون وینٹیلیشن کی اجازت دینے کے لیے ایک ریزروائر بیگ پر مشتمل ہے۔ اقسام سانس لینے کے نظام کی بہت سی شکلیں ہیں، ہر ایک میں عمل کے کچھ مختلف میکانزم ہوتے ہیں۔ ان کی درجہ بندی روایتی طور پر اس طریقے سے کی جاتی ہے جس میں نظام آس پاس کے ماحول سے تازہ ہوا کے ساتھ تعامل کرتا ہے، اور اس بات سے کہ آیا مریض ان گیسوں کو دوبارہ سانس لیتا ہے جو انہوں نے پہلے چھوڑی تھیں۔ تاہم، سانس لینے کے نظام کی درجہ بندی کے لیے کوئی بین الاقوامی معیار موجود نہیں ہے، اور "سیمی اوپن" اور "سیمی کلوزڈ" اصطلاحات خاص طور پر امریکی اور برطانوی استعمال کے درمیان الجھن کا باعث بن سکتی ہیں۔ سخت الفاظ میں، "سرکٹ" کی اصطلاح صرف بند نظاموں کے معاملے میں درست ہے جہاں سانس لینے والی گیس مکمل سرکٹ مکمل کرتی ہے۔ کھلے نظام غیر محدود ماحول کی ہوا کو تازہ گیس کے ذریعہ کے طور پر استعمال کرتے ہیں، جس میں مریض کی ہوا کی نالی اور ماحول کے درمیان کوئی حد نہیں ہوتی ہے۔ خالص طور پر کھلے نظام-مثال کے طور پر، اوپن ڈراپ تکنیک کے ذریعے ایتھر میں بھگو کر مریض کے چہرے کے قریب رکھا گیا گوج-قدیم ہیں اور اب طبی استعمال میں نہیں ہیں۔ ان میں کوئی ذخیرہ نہیں ہے اور کوئی ریبریتھنگ نہیں ہوتی ہے۔ سیمی اوپن سسٹم جیسے شممیلبش ماسک ماحول کی ہوا کو تازہ گیس کے ذریعہ کے طور پر استعمال کرتے ہیں، لیکن اس میں کسی قسم کا سامان یا ذخیرہ شامل ہوتا ہے جو ماحول کے ساتھ جزوی حد بنا کر فراہمی کو محدود کرتا ہے۔ کوئی ریبریٹنگ نہیں ہوتی۔ نیم بند نظاموں کی ارد گرد کے ماحول کے ساتھ ایک مکمل حد ہوتی ہے، اور تازہ گیس کے بہاؤ کے لیے ایک کنٹرول شدہ ذریعہ استعمال کرتے ہیں۔ ارد گرد کی ہوا کے استعمال کو روکا جاتا ہے، لیکن اضافی تازہ گیس آس پاس کے ماحول میں داخل ہو جاتی ہے۔ باہر نکالی گئی گیس کی جزوی ریبریتھنگ ہو سکتی ہے۔ انہیں عام طور پر میپلسن کی درجہ بندی کا استعمال کرتے ہوئے تقسیم کیا جاتا ہے (نیچے دیکھیں)۔ بند نظاموں کی ایک مکمل طور پر بند حد ہوتی ہے جس کے پار کوئی گیس داخل نہیں ہوتی یا خارج نہیں ہوتی، جس کا مطلب ہے کہ مکمل ریبریتھنگ ہوتی ہے۔ سب سے عام مثال دائرے کا نظام ہے۔ میپلسن کی درجہ بندی برطانوی طبیعیات دان اور ماہر فعلیات ولیم میپلسن نے 1954 میں ایک درجہ بندی تیار کی جس نے نیم بند سانس لینے کے نظام کو اے سے ای نامی پانچ گروپوں میں تقسیم کیا، جس میں بعد میں چھٹا گروپ ایف شامل کیا گیا۔ ان میں ایک ذخیرہ شامل ہے جو تازہ گیس، سانس سے نکلنے والی گیس، یا نظام اور وینٹیلیشن کے طریقے کے لحاظ سے دونوں کا مرکب رکھ سکتا ہے۔ وہ اپنی کارکردگی میں مختلف ہوتے ہیں، اس میں کچھ کو بعض حالات میں فضول خرچی سے زیادہ تازہ گیس کے بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کاربن ڈائی آکسائیڈ کو محفوظ طریقے سے ہٹا دیا گیا ہے، دوبارہ سانس لینے سے گریز کریں جو ہائپر کیپنیہ کا باعث بن سکتا ہے۔ جو میپلسن اے کے طور پر درجہ بند ہیں وہ غیر معاون مسلسل بے ساختہ وینٹیلیشن کے لیے سب سے زیادہ موثر ہیں، جبکہ ڈی، ای اور ایف سسٹم معاون وینٹیلیشن کے لیے زیادہ موثر ہیں۔ میپلسن اے سسٹم، جسے میگل سسٹم بھی کہا جاتا ہے، بے ساختہ وینٹیلیشن کے لیے موثر ہیں، لیکن کنٹرولڈ وینٹیلیشن کے لیے ناکارہ ہیں کیونکہ مریض کو پھیپھڑوں سے نکلنے والی ہوا کو دوبارہ سانس لینے سے بچنے کے لیے زیادہ گیس کے بہاؤ کی ضرورت ہوگی۔ ایک کمی کا نظام میپلسن اے نظام کی ایک محوری ترمیم ہے۔ میپلسن بی اور میپلسن سی سسٹم بنیادی طور پر ایک جیسے ہیں، بی سرکٹ میں سی سرکٹ سے زیادہ لمبی نلیاں ہوتی ہیں۔ وہ بے ساختہ اور کنٹرول شدہ وینٹیلیشن دونوں کے لیے ناکارہ ہیں، کیونکہ انہیں دوبارہ سانس لینے سے روکنے کے لیے زیادہ گیس کے بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے۔ بی سرکٹ طبی استعمال میں نہیں ہے، لیکن سی سرکٹ عام طور پر مریض کی منتقلی کے دوران اور بحالی میں استعمال ہوتا ہے کیونکہ یہ کمپیکٹ ہوتا ہے۔ واٹر بیگ، جو رالف واٹرس نے تیار کیا ہے، ایک سی سسٹم پر مشتمل ہے جس میں سوڈا چونے کے جذب کنسٹر کے ساتھ منسلک کاربن ڈائی آکسائیڈ کو خارج کرنے کے لیے، جس کا مطلب ہے کہ خارج ہونے والی گیسوں کو محفوظ طریقے سے دوبارہ سانس لیا جا سکتا ہے۔ میپلسن ڈی سسٹم ریبریتھنگ کو روکنے کے لیے زیادہ گیس کے بہاؤ کی ضرورت کی وجہ سے بے ساختہ وینٹیلیشن کے لیے ناکارہ ہیں، لیکن کنٹرولڈ وینٹیلیشن کے لیے موثر ہیں۔ بین نظام میپلسن ڈی نظام کی ایک محوری ترمیم ہے۔ میپلسن ای سسٹم، جسے ایرے کا ٹی-پیس بھی کہا جاتا ہے، بچوں کے لیے اینستھیزیا میں استعمال ہوتے ہیں۔ ذخائر نلیوں کی لمبائی پر مشتمل ہوتا ہے ؛ اگر یہ مختصر ہے، تو نظام ایک کھلے نظام کی طرح کام کرتا ہے۔ ان کے پاس کوئی والو یا ریزروائر بیگ نہیں ہے، یعنی ان میں بے ساختہ سانس لینے کے لیے کم مزاحمت ہے۔ وہ ناکارہ ہوتے ہیں کیونکہ انہیں زیادہ گیس کے بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے۔ میپلسن ایف سسٹم بچوں کے لیے بھی استعمال کیے جاتے ہیں، اور یہ ایک موافقت شدہ میپلسن ای سسٹم پر مشتمل ہوتا ہے جس میں نلیوں میں ایک ریزروائر بیگ شامل کیا گیا ہے-اسے گورڈن جیکسن ریس کے بعد "جیکسن-ریس ترمیم" کہا جاتا ہے۔ یہ بے ساختہ اور کنٹرول شدہ وینٹیلیشن دونوں کے ساتھ ساتھ مسلسل مثبت ہوا کے راستے کے دباؤ کے اطلاق کی اجازت دیتا ہے۔ ہمفری اے ڈی ای ایک کثیر فعال سانس لینے کا نظام ہے جسے تازہ گیس، ذخائر اور والو کی ترتیب کو تبدیل کرنے کے لیے لیور کو پلٹ کر ضروریات کے مطابق ٹائپ اے، ڈی یا ای سسٹم میں تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ اس لیے اسے بچوں اور بڑوں دونوں میں موثر بے ساختہ یا کنٹرول شدہ وینٹیلیشن کی اجازت دینے کے لیے بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ سرکل سسٹم سانس لینے کے نظام ہیں جو کاربن ڈائی آکسائیڈ سکریبر اور یک طرفہ والو کی ایک سیریز کو شامل کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ مریض کی طرف سے میعاد ختم ہونے والی گیسوں کو کاربن ڈائی آکسائیڈ کے جمع ہونے کے خطرے کے بغیر دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ تازہ گیس اور سانس لینے والے اینستھیٹک ایجنٹوں کو بہت مؤثر طریقے سے استعمال کر سکتے ہیں، اور اگر فضلہ گیس کو ماحول میں خارج نہیں کیا جاتا ہے تو وہ بہت کم آلودگی کا سبب بنتے ہیں۔ انہیں مکمل طور پر بند نظام کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، جہاں تازہ گیس کا بہاؤ آکسیجن اور اینستھیٹک جذب سے میل کھاتا ہے، خارج شدہ کاربن ڈائی آکسائیڈ جذب ہوتا ہے، اور کوئی میعاد ختم ہونے والی گیس نہیں ہوتی ہے۔ انہیں نیم بند نظام کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جس میں گیس کا بہاؤ زیادہ ہوتا ہے، جس میں کچھ گیس ایکسپائریٹری والو سے باہر نکلتی ہے۔ گیس کا بہاؤ جتنا زیادہ ہوگا، اینستھیٹک ارتکاز میں ہونے والی تبدیلیوں کا ردعمل اتنا ہی تیز ہوگا۔ مکمل طور پر بند نظام اینستھیٹک ارتکاز میں ہونے والی تبدیلیوں کا بہت آہستہ سے جواب دیتے ہیں۔ انہیں گیسوں کے مطلوبہ ارتکاز کے ساتھ نظام کے پورے حجم کو پرائم کرنے کے لیے اعلی ابتدائی گیس کے بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے، اور اسی طرح زیادہ بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ مریض جاگ سکیں۔ جان سنو نے 1850 میں ایک کلوزڈ سرکٹ ڈیوائس کی وضاحت کی۔ آر جے مینیٹ اور جان گلیز کے ذریعے ٹیکسٹ بک آف اینستھیٹکس کے 1945 کے ایڈیشن میں کئی سرکل سسٹم بیان کیے گئے ہیں۔ حوالہ جات اینستھیٹک آلات مکینیکل وینٹیلیشن