Williams Flexion Exercises
ولیمز فلیکشن مشقیں (ڈبلیو ایف ای)-جسے ولیمز کمر کی فلیکشن مشقیں بھی کہا جاتا ہے-متعلقہ جسمانی مشقوں کا ایک مجموعہ ہے جس کا مقصد کمر کے فلیکشن کو بڑھانا، کمر کی توسیع سے بچنا، اور کمر کے نچلے حصے کے درد کو غیر جراحی سے سنبھالنے کی کوشش میں پیٹ اور گلوٹیل پٹھوں کو مضبوط کرنا ہے۔ یہ نظام سب سے پہلے 1937 میں ڈلاس آرتھوپیڈک سرجن ڈاکٹر پال سی ولیمز نے وضع کیا تھا۔ ڈبلیو ایف ای کئی سالوں سے کمر کے نچلے حصے کے درد کے انتظام میں ایک سنگ بنیاد رہے ہیں تاکہ تشخیص یا بنیادی شکایت سے قطع نظر کمر کے مختلف قسم کے مسائل کا علاج کیا جا سکے۔ بہت سے معاملات میں ان کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب عارضے کی وجہ یا خصوصیات معالج، ایتھلیٹک ٹرینر یا فزیکل تھراپسٹ کے ذریعہ پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہیں۔ نیز، فزیکل تھراپسٹ اور ایتھلیٹک ٹرینر اکثر ان مشقوں کو اپنی تبدیلیوں کے ساتھ سکھاتے ہیں۔ ڈبلیو ایف ای کو ریگن ورزش (جسے "اسکواٹ ورزش" بھی کہا جاتا ہے) سے تیار کیا گیا تھا، جس کی وکالت 1930 کی دہائی میں ٹینیسی کے آرتھوپیڈک سرجن یوجین ایم ریگن نے کی تھی، اور جو اسکوٹنگ پر مشتمل ہوتی ہے اور کمر کے علاقے کی کنویکسٹی پر زور دیتی ہے۔ (ریجن مشق کو اصل میں ویٹرنز ایڈمنسٹریشن کی طرف سے ایک فلم میں تشہیر کیا گیا تھا۔) ولیمز نے سب سے پہلے 1937 میں کمر کے نچلے حصے میں دائمی درد کے مریضوں کے لیے اپنا خود کا ترمیم شدہ ورزش پروگرام شائع کیا جو ان کے طبی مشاہدے کے جواب میں تھا کہ کمر کے نچلے حصے میں درد کا سامنا کرنے والے مریضوں کی اکثریت میں انحطاطی ریڑھ کی ہڈی ثانوی سے انحطاطی ڈسک کی بیماری تھی۔ یہ مشقیں ابتدائی طور پر 50 سال سے کم عمر کے مردوں اور 40 سال سے کم عمر کی خواتین کے لیے تیار کی گئی تھیں جنہوں نے کمر کے لارڈاسس کو بڑھا چڑھا کر پیش کیا تھا، جن کی ایکس رے فلموں میں کمر کی ریڑھ کے حصوں (L1-S1) کے درمیان ڈسک کی جگہ میں کمی دکھائی گئی تھی، اور جن کی علامات دائمی تھیں، لیکن کم درجے کی تھیں۔ تھیوری ولیمز نے تجویز کیا کہ انسان، سیدھے کھڑے ہونے کے لیے تیار ہوتے ہوئے، ریڑھ کی ہڈی میں انٹرورٹبرل ڈسکس کے پچھلے پہلو میں جسمانی وزن کو دوبارہ تقسیم کرتے ہوئے، ریڑھ کی ہڈی کو شدید طور پر خراب کر دیتے ہیں۔ چوتھے اور پانچویں کمر کی سطح پر، کہا جاتا ہے کہ ہر ریڑھ کی ہڈی کے پچھلے پہلو پر بہت زیادہ دباؤ ڈالا جاتا ہے اور ریڑھ کی ہڈی سے ڈسک میں منتقل کیا جاتا ہے۔ ولیمز نے واضح کیا کہ زیادہ تر معاملات میں 5 ویں کمر کی ڈسک ٹوٹ جاتی ہے اور ڈسک کا جوہری مواد ریڑھ کی ہڈی کی نالی میں چلا جاتا ہے جس سے ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب پر دباؤ پڑتا ہے۔ پھٹی ہوئی ڈسک کے علاوہ، انٹرورٹبرل فورمین میں اعصاب کی جلن کا نتیجہ ہو سکتا ہے جہاں اعصاب ریڑھ کی ہڈی سے باہر نکلتا ہے۔ ان کا خیال تھا کہ یہ 5 ویں کمر کی سطح کے علاوہ شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، اور یہ کہ کمر کی ریڑھ کی ہڈی کو بڑھانے سے اعصاب کے متاثر ہونے کا امکان بہت بڑھ جاتا ہے۔ ولیمز نے اس مسئلے کی عالمگیریت پر زور دیا: "بیس سال کی عمر تک تمام افراد کی اکثریت میں پانچویں کمر کی ڈسک پھٹ چکی ہے۔" انہوں نے مشورہ دیا کہ اگرچہ اس عمر میں زیادہ تر لوگوں نے کمر کے نچلے حصے میں شدید درد کا تجربہ نہیں کیا ہے، لیکن وہ ممکنہ طور پر کمر کے نچلے حصے میں درد کے ہلکے جھٹکوں کا شکار ہوں گے جسے پھٹی ہوئی ڈسک سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ ولیمز نے استدلال کیا کہ اس کا حل یہ تھا کہ مریض ورزش کرے اور جسمانی اصولوں پر عمل کرے جو کمر کے لارڈاسس کو کم سے کم کرنے کا کام کرتے ہیں، اس طرح کمر کی ریڑھ کے پچھلے عناصر پر دباؤ کو کم کرتا ہے۔ طریقہ کار اور طریقہ کار ڈبلیو ایف ای کئی سالوں سے کمر کے نچلے حصے کے درد کے غیر جراحی علاج کے لیے معیاری تھے۔ یہ مشقیں فرش یا دوسری چپٹی سطح پر سست حالت میں کی جاتی تھیں۔ تغیرات تھے، لیکن بنیادی چال ٹانگوں کو پکڑنا اور گھٹنوں کو سینے تک کھینچنا اور انہیں کئی سیکنڈ تک وہیں رکھنا ہے۔ اس کے بعد مریض آرام کرتا ہے، ٹانگوں کو نیچے گرا دیتا ہے اور ورزش کو دوبارہ دہراتا ہے۔ بنیادی فائدہ سمجھا جاتا ہے کہ انٹرورٹبرل فورمین کا کھلنا، لگامینٹس ڈھانچوں کا پھیلاؤ، اور اپوفیسل جوڑوں کا خلل۔ ان مشقوں کو انجام دینے کے مقاصد درد کو کم کرنا اور "پیٹ، گلوٹیس میکسمس، اور ہیمسٹرنگ کے پٹھوں کے ساتھ ساتھ" فعال طور پر ہپ فلیکسروں اور کمر کے نچلے حصے (سیکروسپینالس) کے پٹھوں کو غیر فعال طور پر پھیلا کر نچلے ٹرنک کو استحکام فراہم کرنا تھا۔ ولیمز نے کہا: "بیان کردہ مشقیں پوسٹرل پٹھوں کے فلیکسور اور ایکسٹینسر گروپوں کے درمیان مناسب توازن کو پورا کریں گی۔" ولیمز نے تجویز کیا کہ بہترین نتائج حاصل کرنے کے لیے پچھلی پیلوک ٹائلٹ پوزیشن ضروری ہے۔ کمر کے نچلے حصے میں جھکاؤ کی ورزش 10 تکرار پر مشتمل ہوتی ہے: اپنی پیٹھ کے بل لیٹ جائیں۔ دونوں گھٹنوں کو اوپر اٹھائیں اور اپنے پیروں کو زمین پر ہموار رکھیں۔ آہستہ آہستہ دونوں گھٹنوں کو اپنے سینے کی طرف اٹھائیں اور اپنے گھٹنوں کو اپنے ہاتھوں سے پکڑیں۔ اگر آپ کے گھٹنوں پر دباؤ گھٹنوں کے درد کا سبب بنتا ہے، تو آپ اپنی رانوں کو اپنے گھٹنوں کے نیچے پکڑ سکتے ہیں۔ آہستہ سے اپنے گھٹنوں کو اپنے سینے کے قریب کھینچیں۔ اس پوزیشن کو تین سیکنڈ تک برقرار رکھیں۔ آہستہ آہستہ اپنے گھٹنوں کو ابتدائی پوزیشن پر نیچے آنے دیں۔ آپ کے پاؤں فرش پر چپٹے اور گھٹنوں کو جھکا ہوا ہونا چاہیے۔ ایک بار جب سوپین لو بیک فلیکشن ورزش آسان ہو جاتی ہے، تو یہ زیادہ جدید مشقوں کے ساتھ آگے بڑھنے کا وقت ہو سکتا ہے۔ مشقوں کی ترقی میں شامل ہیں: بیٹھنے کی پوزیشن میں کمر کا جھکاؤ: اپنے گھٹنوں کو کھلا رکھ کر اور اپنے پیروں کو فرش پر رکھ کر کرسی پر بیٹھیں۔ آگے جھکیں، اپنی کمر کے نچلے حصے پر جھکیں۔ اپنے ہاتھوں کو اپنے گھٹنوں کے درمیان فرش کی طرف نیچے اٹھائیں، اور اس پوزیشن کو دو سے تین سیکنڈ تک برقرار رکھیں۔ ابتدائی پوزیشن پر واپس جائیں۔ کھڑے کمر کا جھکاؤ: اپنے پیروں کو کندھے کی چوڑائی کے قریب رکھ کر کھڑے ہوں، اور کمر کی طرف آہستہ آہستہ آگے جھکیں۔ اپنے ہاتھوں کو جہاں تک ممکن ہو اپنے پیروں کی طرف نیچے رکھیں، اور اس پوزیشن کو دو سے تین سیکنڈ تک برقرار رکھیں۔ پھر، ابتدائی پوزیشن پر واپس جائیں۔ لچک اور توسیع دونوں مشقیں کمر کے درد کو کم کرنے میں مدد کرنے کے لیے دکھائی گئی ہیں اور مندرجہ ذیل کو پورا کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے: a) نہر کے رقبے میں نمایاں اضافہ، b) مڈسیگٹل قطر میں اضافہ، c) ذیلی آرٹیکل ساگٹل قطر میں اضافہ، اور d) تمام فورامینل طول و عرض میں نمایاں اضافہ میک کینزی توسیعی مشقیں WFEs کمر کی ایک اور قسم کی مشقیں، رابن میک کینزی کی وضع کردہ اور "میک کینزی توسیعی مشقیں" کے نام سے جانا جاتا ہے، جس میں ریڑھ کی ہڈی کو پیچھے کی طرف بڑھانے کی مخالف حرکت شامل ہوتی ہے۔ ایک جائزے میں کہا گیا ہے کہ "کمر کے نچلے حصے کے درد کے لیے جسمانی تھراپی کے علاج کے شاید کوئی دو طریقے نظریہ اور عمل دونوں میں اتنے متضاد نہیں ہیں۔" ولیمز کے برعکس، میک کینزی نے تجویز کیا کہ ریڑھ کی ہڈی کے تمام درد کو آس پاس کے اینولس کے سلسلے میں ڈسک کے نیوکلئس پلپوسس کی پوزیشن میں تبدیلی سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد نرم ٹشو کی مکینیکل اخترتی جس میں انکولی مختصر ہو چکی ہے ؛ یا پوسٹرل تناؤ کی وجہ سے نرم ٹشو کی مکینیکل اخترتی۔ میک کینزی نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مسلسل لچکدار طرز زندگی نیوکلئس کو زیادہ پیچھے کی طرف منتقل کرنے کا سبب بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں کمر کے نچلے حصے میں درد ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، کمر کی ریڑھ کی یہ بے ضابطگیاں بڑی حد تک ہمارے جدید طرز زندگی اور "توسیع کے تقریبا عالمگیر نقصان" کی وجہ سے ہیں۔ علاج کے طور پر، میک کینزی نے مشقوں اور جسمانی ہدایات کی سفارش کی جو کمر کے لارڈاسس کو بحال یا برقرار رکھتی ہیں۔ اگرچہ اس علاج کے پروٹوکول میں کمر کی ریڑھ کی توسیع سے متعلق مشقوں پر زور دیا گیا ہے، خاص طور پر ابتدائی مراحل میں، کمر کے لچک کی مشقیں عام طور پر بعد میں شامل کی جاتی ہیں تاکہ مریض کو ریڑھ کی ہڈی کے لچک اور توسیع کی مکمل رینج حاصل ہو۔ میک کینزی پروٹوکول میں اب لچکدار پروٹوکول بھی شامل ہیں اور یہ فرق کرنے کی اہمیت پر زور دیتے ہیں کہ آیا لچکدار یا توسیع مریض کی علامات کو بہتر بناتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، میک کینزی کے اصولوں کو بہت سے فزیکل تھراپسٹ کمر کے نچلے حصے کے درد کے علاج میں استعمال کرتے ہیں، جبکہ ولیمز ورزش کو اب فزیکل تھراپی پروٹوکول کے طور پر نہیں پڑھایا جاتا ہے۔ اس کی تائید ایسے شواہد سے ہوتی ہے جو ولیمز مشقوں کے مقابلے میں میک کینزی نقطہ نظر کے لیے بہتر فعال نتائج کو ظاہر کرتے ہیں۔ اسی نام کے طبی علاج کی فہرست بھی دیکھیں حوالہ جات دیگر ذرائع ولیمز، پال سی۔ (1974)، کمر اور گردن کا درد: وجوہات اور قدامت پسند علاج، ایڈ 3 ؛ اسپرنگ فیلڈ: چارلس سی تھامس ؛ 78 صفحات۔ ولیمز پی، (1955)، "نچلی ریڑھ کی ہڈی کے ڈسک کے زخموں کے لیے معائنہ اور قدامت پسند علاج"، کلینیکل آرتھوپیڈکس اور متعلقہ تحقیق 528-40۔ جسمانی تھراپی