Chromoendoscopy
کرومو اینڈوسکوپی ایک طبی طریقہ کار ہے جس میں رنگ (اکثر وہی داغ جو ہسٹولوجی میں استعمال ہوتے ہیں) فائبر آپٹک اینڈوسکوپی کے ساتھ تصور کے وقت معدے کی نالی میں ڈالے جاتے ہیں۔ کرومو اینڈوسکوپی کے مقاصد بنیادی طور پر بافتوں کی خصوصیت کو بڑھاتے ہیں، حالانکہ رنگوں کو دیگر فعال مقاصد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کرومو اینڈوسکوپی کے ساتھ حاصل کردہ تفصیل اکثر بے نقاب پیٹرن کی بنیاد پر ٹشو کی قسم یا پیتھولوجی کی شناخت کی اجازت دے سکتی ہے۔ مختلف قسم کے داغ کرومو اینڈوسکوپی میں استعمال ہونے والے داغوں کے تین بڑے میکانزم ہوتے ہیں۔ جذب کرنے والے داغوں کا خاص میوکوسل عناصر سے لگاؤ ہوتا ہے، اور ان میں لوگول کا آیوڈین، میتھلین بلیو، ٹولیوڈین بلیو اور کرسٹل وایلیٹ (جینٹین وایلیٹ) شامل ہیں۔ لوگول کا آیوڈین خاص طور پر غیر کیریٹائنائزڈ اسکوایمس اپیتھیلیم پر داغ لگاتا ہے، اور اس کے نتیجے میں اسکوایمس ٹشو، سکوایمس ڈسپلیسیا اور سکوایمس سیل کارسنوما کی شناخت کے لیے مفید ہے۔ میتھلین نیلے داغ جذب کرنے والے اپیتھیلیم اور چھوٹی آنت اور بڑی آنت میں غیر معمولی کی شناخت کے لیے مفید ہے۔ بیریٹ کے غذائی نالی میں غذائی نالی کے میوکوسا میں ایک ٹشو میں تبدیلی شامل ہوتی ہے جس میں غدود (آنتوں کا میٹاپلیسیا) شامل ہوتے ہیں، اور اس کے نتیجے میں، میتھلین نیلے رنگ کے داغ سے شناخت کی جا سکتی ہے۔ نیز، السرٹیو کولائٹس کے مریضوں میں ڈسپلیسیا کی شناخت کے لیے میتھلین بلیو کا استعمال کیا گیا ہے۔ ٹولوائڈائن نیلے رنگ کے داغ مہلک خلیوں کے نیوکلئی نیلے رنگ کے ہوتے ہیں، اور یہ زبانی اور غذائی نالی کے سکویمس سیل کارسنوما میں استعمال ہوتے ہیں۔ کرسٹل وایلیٹ آنتوں اور نیوپلاسٹک خلیوں میں جذب ہوتا ہے اور اسے بیریٹ کے غذائی نالی اور کولونک نیوپلازم کی شناخت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ تضاد کے داغ جذب نہیں ہوتے ہیں بلکہ بے ضابطگیوں کو اجاگر کرنے کے لیے میوکوسا میں بے ضابطگیوں کے درمیان داخل ہو کر تضاد فراہم کرتے ہیں۔ بنیادی برعکس داغ نیلی کارمین ہے، جو 0.1 ٪ اور 0.8 ٪ کے درمیان مختلف ارتکاز پر دی جاتی ہے۔ نیلے کارمین کی بنیادی افادیت دائمی السرٹیو کولائٹس والے افراد میں ڈیسپلاسٹک خلیوں کی شناخت میں ہے۔ معدے کی نالی کے کام سے متعلق کیمیائی عمل کی وجہ سے رد عمل والے داغ قابل مشاہدہ تبدیلی سے گزرتے ہیں۔ کانگو ریڈ کو معدے میں ایکلور ہائیڈریا کے ٹیسٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تاکہ ویگوٹومی کی مناسبیت کی جانچ کی جا سکے (مناسب ویگوٹومی کے بعد، گیسٹرک ایسڈ کا سراو ختم ہو جاتا ہے) اور آکٹاپک گیسٹرک ٹشو کی موجودگی کا پتہ لگایا جا سکے، کیونکہ یہ 3 سے کم پی ایچ پر سرخ سے سیاہ رنگ میں تبدیل ہوتا ہے۔ اگر پیٹ میں تیزاب موجود نہ ہو تو وہ سرخ ہی رہے گا۔ عام استعمال اور حفاظت کرومو اینڈوسکوپی کے لیے سب سے عام ایپلی کیشنز درج ذیل ہیں: اسکوایمس سیل کارسنوما یا غذائی نالی کے ڈسپلیسیا کی شناخت، بیریٹ کے غذائی نالی اور ڈسپلیسیا کی شناخت، ابتدائی معدے کے کینسر کی شناخت، کولونک پولیپس اور کولوریکٹل کینسر کی خصوصیت، اور السرٹیو کولائٹس والے افراد میں ڈسپلیسیا کی اسکریننگ میں۔ 2016 میں اپ ڈیٹ کیے گئے کوچرین کے جائزے میں اس بات کے ٹھوس ثبوت ملے کہ کروموسکوپی سادہ کالونوسکوپی کے مقابلے میں بڑی آنت اور مقعد میں کینسر کے ٹیومر کا پتہ لگانے میں اضافہ کرتی ہے۔ کرومو اینڈوسکوپی کے لیے استعمال ہونے والے رنگوں کو عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے۔ کچھ رنگ جیسے نیلے کارمین عارضی طور پر پاخانہ کی رنگت خراب کر سکتے ہیں۔ جب لوگول کا آیوڈین غذائی نالی پر لگایا جاتا ہے تو یہ تکلیف، سوزش (غذائی نالی یا پیٹ کی) یا شاذ و نادر ہی الرجی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس سے بچنے کے لیے سوڈیم تھیوسلفیٹ کا استعمال کیا گیا ہے۔ اطلاق اور تصور کی تکنیکیں داغ عام طور پر معدے کی نالی کے میوکوسل لائننگ پر اسپرے کیتھیٹر کے نام سے جانے والے آلے کا استعمال کرتے ہوئے لگائے جاتے ہیں جو اینڈوسکوپ میں ڈالا جاتا ہے۔ داغ لگانے سے پہلے، داغ کو بڑھانے کے لیے اضافی میوکس کو ہٹانے کے لیے میوکوسا کو کسی ایجنٹ کے ساتھ علاج کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ این-ایسیٹیل سسٹین اور ایسیٹک ایسڈ عام طور پر اس مقصد کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ڈائی سے داغ لگنے کے ایک یا دو منٹ بعد، میوکوسا کو عام طور پر پانی سے دھویا جاتا ہے تاکہ ڈائی کی اضافی مقدار کو دور کیا جا سکے، جو تصور کو غیر واضح کر سکتا ہے۔ اس وجہ پر منحصر ہے کہ کرومو اینڈوسکوپی کی جا رہی ہے، ڈائی کو براہ راست کسی مشتبہ غیر معمولی پر چھڑکایا جا سکتا ہے (جیسے اسکوایمس سیل کارسنوما کی شناخت کے لیے) یا میوکوسا پر مختلف طریقے سے (جیسے السرٹیو کولائٹس میں ڈسپلیسیا کی اسکریننگ کے لیے جب بڑی آنت میں داغ مختلف طریقے سے لگایا جاتا ہے، تو سیکم میں پڑے آلے کے ساتھ ایک مکمل کالونوسکوپی کی جاتی ہے۔ میوکوسا کو دھویا جاتا ہے اور ڈائی کو ٹشو پر لگایا جاتا ہے جبکہ اینڈوسکوپ 20 سے 30 سینٹی میٹر تک پیچھے ہٹ جاتا ہے۔ میوکوسا کے اس حصے کی خصوصیت ہوتی ہے، اور پھر یہ طریقہ کار بڑی آنت کے اگلے حصے میں دہرایا جاتا ہے جو کہ زیادہ دور ہوتا ہے، جب تک کہ طریقہ کار مکمل نہ ہو جائے۔ داغوں کو دیگر تکنیکوں کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے جو میوکوسا کی بہتر شناخت کی اجازت دیتی ہیں، جیسے کہ میگنفکیشن اینڈوسکوپی۔ میوکوسا میں "گڑھے کے نمونوں" کی مختلف درجہ بندی کو ٹشو کی قسم سے منسلک کرنے کی کوشش کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والا روبرک کوڈو کی درجہ بندی ہے۔ متبادل رنگوں کے استعمال کے بغیر معدے کی نالی کے میوکوسا کو واضح کرنے کے لیے مختلف دیگر تکنیکیں استعمال کی گئی ہیں۔ تنگ بینڈ امیجنگ ایک ایسی تکنیک ہے جس میں نیلے اور سبز طول موج کی وسیع روشنی کو تفصیل کو اجاگر کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر ویسکولر ڈھانچے کی۔ اس کا فائدہ یہ ہے کہ صرف روشنی کے منبع میں تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے، اور یہ رنگ لگانے سے کم مشکل ہے۔ نیلے اور سبز فلٹرز کا استعمال کرتے ہوئے تنگ بینڈ امیجنگ کی اسی طرح کی تکنیک کا استعمال فجینون کے تیار کردہ اینڈوسکوپس میں کیا گیا ہے، جسے فوجی انٹیلیجنٹ کرومو اینڈوسکوپی (ایف آئی سی ای) کہا جاتا ہے، اور اسے ورچوئل کرومو اینڈوسکوپی کہا جاتا ہے۔ دیگر تکنیکیں جو میوکوسا کی تفصیل کو بڑھا سکتی ہیں ان میں کنفوکل مائکروسکوپی، میگنیفیکیشن اینڈوسکوپی اور آپٹیکل کوہرینس ٹومگرافی شامل ہیں۔ حوالہ جات گیسٹرو اینٹرولوجی اینڈوسکوپی