Suprapubic aspiration
سپرپوبک ایسپریشن پیشاب کا نمونہ لینے کا ایک طریقہ کار ہے۔ اس میں پبک ہڈی کے بالکل اوپر کی جلد کے ذریعے مثانے میں ایک سوئی ڈالنا شامل ہے۔ یہ عام طور پر 2 سال سے کم عمر کے بچے میں پیشاب جمع کرنے کے طریقہ کار کے طور پر استعمال ہوتا ہے جو ابھی تک بیت الخلا نہیں ہے اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی تشخیص کرنے کی کوشش میں تربیت یافتہ ہے۔ علامات نوزائیدہ بچوں یا چھوٹے بچوں میں بخار کے ساتھ، پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی تشخیص کے لیے بچے کے پیشاب کا لیبارٹری تجزیہ درکار ہوتا ہے۔ بچے اکثر بخار کے علاوہ غیر علامتی ہوتے ہیں، یا پیشاب کے ساتھ درد یا جلن کی عام علامات کو بیان نہیں کر سکتے۔ ان بچوں میں جو حکم پر پیشاب نہیں کر سکتے، ٹرانسیورتھرل بلیڈر کیتھیٹرائزیشن اکثر استعمال کی جاتی ہے۔ تاہم، اس طریقہ کار میں نمونے کی آلودگی کی شرح زیادہ ہے۔ سپرپوبک خواہش میں آلودگی کی شرح سب سے کم ہوتی ہے، لیکن اکثر پریکٹیشنرز اور والدین اسے بہت زیادہ ناگوار سمجھتے ہیں۔ کچھ بچوں میں، یوریتھرل کیتھیٹرائزیشن مناسب نہیں ہے۔ تنگ فیموسس والے غیر ختنہ شدہ لڑکوں یا لیبیئل چپکنے والی لڑکیوں میں، سپرپوبک ایسپریشن محفوظ، تیز، اور غیر آلودہ پیشاب کا نمونہ حاصل کرنے کا امکان ہے۔ چونکہ سپرپوبک ایسپریشن ٹرانسیورتھرل کیتھیٹرائزیشن سے زیادہ ناگوار ہے، کچھ طبی پیشہ ور افراد سپرپوبک ایسپریشن کا استعمال کرتے ہیں جب ٹرانسیورتھرل کیتھیٹرائزیشن کے ساتھ حاصل کردہ پیشاب کے نمونے سے بیکٹیریا کی نشوونما ظاہر ہوتی ہے اور آلودگی کا خدشہ ہوتا ہے۔ اگر بچے نے حال ہی میں پیشاب نہیں کیا ہے، اور اس طرح ایک مکمل مثانہ ہے تو طریقہ کار سپراپوبک ایسپریشن بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، یہ جانچ کر کے یقینی بنایا جا سکتا ہے کہ ان کا ڈایپر خشک ہے۔ تمام بچوں میں، مثانے کے حجم کو الٹراساؤنڈ سے ماپا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ تک رسائی کے بغیر ہسپتالوں یا کلینکوں میں، مقام کی تصدیق اور حجم کا تخمینہ لگانے کے لیے مثانے کو دھندلا یا پرکس کیا جا سکتا ہے۔ پبک سمفائسس سے تقریبا 1 سے 2 سینٹی میٹر اوپر کے علاقے کو جراثیم کش محلول، جیسے بیٹاڈین یا الکحل سے صاف کیا جاتا ہے۔ منصوبہ بند پنکچر سائٹ کی مقامی اینستھیزیا یا تو لیڈوکین (یا اسی طرح) کی دراندازی، یا ٹاپکل اینستھیزیا کے استعمال کے طور پر دی جا سکتی ہے۔ مریض کو ہلکے تحمل کے ساتھ خاموش رکھا جاتا ہے۔ چونکہ جب سوئی مثانے میں داخل ہوتی ہے تو بہت سے بچوں کو پیشاب کرنے کی ترغیب ملتی ہے، اس لیے یا تو لڑکوں میں عضو تناسل کی نوک کو آہستہ سے اچھالنے سے، یا لڑکیوں میں پیشاب کی نالی پر دباؤ ڈالنے سے پیشاب کی نالی بند ہو جاتی ہے۔ سرنج کے ساتھ ایک پتلی سوئی (گیج میں معمول کی رگ کے پنکچر کے لیے استعمال ہونے والی سوئی سے ملتی جلتی) کو اس وقت تک آگے بڑھایا جاتا ہے جب تک کہ پیشاب واپس نہ لے لیا جائے۔ ایک بار جب کافی پیشاب جمع ہو جاتا ہے، تو سوئی کو ہٹا دیا جاتا ہے اور پنکچر کی جگہ پر ہلکا سا خون بہنا ہلکے دباؤ سے روک دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد پیشاب کا نمونہ یورینالیسس اور یورین کلچر کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کے ذریعے تصدیق شدہ مکمل مثانے والے بچوں میں پیچیدگیاں شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں۔ طریقہ کار کے بعد پیشاب میں خون کی تھوڑی مقدار عام ہے اور جلدی ٹھیک ہو جاتی ہے۔ پیشاب میں خون کی بڑی مقدار یا پیٹ کی دیوار کے پنکچر سائٹ کا انفیکشن شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ اگر آنتوں کا ایک لوپ مثانے کو اوورلے کرتا ہے تو سوئی کے ساتھ آنت کا پنکچر ہو سکتا ہے، لیکن اس طرح کے چھوٹے پنکچر کے ساتھ پیریٹونائٹس شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کے استعمال سے اس سے بچا جا سکتا ہے۔ کلینیکل پیشاب کے ٹیسٹ پیشاب کی کیتھیٹرائزیشن پیشاب کی نالی کے انفیکشن حوالہ جات جراحی کے طریقہ کار اور تکنیک بھی دیکھیں۔