Leprosy in Louisiana
اگرچہ جذام، یا ہینسن کی بیماری، ریاستہائے متحدہ میں کبھی بھی وبا نہیں تھی، لیکن لوزیانا میں جذام کے معاملات 18 ویں صدی کے اوائل میں ہی رپورٹ ہوئے ہیں۔ براعظمی ریاستہائے متحدہ میں پہلا جذام کارول، لوزیانا میں 1894-1999 سے موجود تھا اور بیٹن روج، لوزیانا ریاستہائے متحدہ کا واحد ادارہ ہے جو خصوصی طور پر جذام سے متعلق مشاورت، تحقیق اور تربیت کے لیے وقف ہے۔ تاریخ 18 ویں صدی لوزیانا میں جذام کا راستہ حل نہیں ہوا ہے۔ تاہم، 18 ویں صدی کے دوران، جب ہسپانویوں نے لوزیانا کو کنٹرول کیا، ہسپانوی معالجین اور سرجنوں نے نوٹ کیا کہ غلاموں کی تجارت کے دوران لوزیانا لائے گئے بہت سے افریقی جذام سے دوچار تھے۔ سٹی کونسل کے ریکارڈ کے مطابق، 1776 میں، لوزیانا کے ہسپانوی گورنر، انتونیو ڈی یولوا نے تمام کوڑھیوں کو کالونی کے مضافات میں جلاوطن کرنے کی کوشش کی۔ تین سال بعد، کالونی کے شہریوں کے کافی اعتراض اور تباہ کن سمندری طوفان کے بعد، اس منصوبے کو ترک کر دیا گیا۔ 1785 میں، ایک نئے گورنر، ڈان ایسٹیوان میرو کی حکمرانی میں، جذام کے بارے میں کیا کیا جانا چاہیے اس کا مسئلہ دوبارہ اٹھایا گیا۔ اس کا حل لوزیانا کا پہلا لیپروسیریم کھڑا کرنا تھا۔ اپریل 1784 کے سٹی کونسل کے اجلاس کے منٹس کے مطابق، یہ اعلان کیا گیا تھا کہ گورنر نے ایک ہسپتال بنایا ہے، "تاکہ کوڑھیوں کو ایک ساتھ رکھا جا سکے"۔ اس جذام کو "لا ٹیرے ڈیس لیپریکس" یا جذام کی زمین کے نام سے جانا جاتا تھا۔ 1799 میں، کوڑھ پانچ کوڑھیوں کا گھر تھا۔ شکایات، جذام خانہ میں غیر صحت بخش حالات کے الزامات، اور ان الزامات اور نتائج کی وجہ سے کہ پانچ قیدیوں میں سے کسی کو بھی جذام نہیں تھا، جذام خانہ 1806 میں بند کر دیا گیا۔ 19 ویں صدی لوزیانا کی خریداری کے بعد، ریاست کے پاس 1800 کی دہائی کے وسط تک جذام سے متعلق بہت کم تحریری ریکارڈ تھے۔ 1850 کی امریکی مردم شماری میں جذام کو موت کی وجہ کے طور پر درج کیا گیا تھا۔ لوزیانا سے چار اموات ریکارڈ کی گئیں۔ 1857 میں شروع ہونے والی، چیریٹی ہسپتال (نیو اورلینز) کی سالانہ رپورٹوں نے اشارہ کیا کہ ہسپتال میں جذام کے شکار افراد کو آزادانہ طور پر داخل کیا گیا۔ چیریٹی ہسپتال میں کیسوں کی بڑی تعداد 1888 تک عام لوگوں کو رپورٹ نہیں کی گئی۔ اس اعداد و شمار کو جاری کرنے سے نیو اورلینز کے کچھ باشندے جذام کے بارے میں زیادہ آگاہ ہو گئے جو وہ پہلے تھے۔ یہ ڈیٹا، جسے بلینک ڈیٹا کے نام سے جانا جاتا ہے، جس کا نام اس ڈاکٹر کے نام پر رکھا گیا ہے جس نے یہ معلومات جاری کیں، نیو اورلینز کے شہریوں اور صحت عامہ کے عہدیداروں کو مطلع کیا کہ، مقبول عقیدے کے برعکس، نیو اورلینز میں جذام ایک مقامی بیماری تھی، خاص طور پر سفید فام شہریوں میں۔ 1880 کی دہائی میں، لوزیانا میں جذام کے واقعات کی شرح 4.5 فی 100,000 افراد تھی۔ 1890 کی دہائی تک، زیادہ تر لوگوں نے قبول کیا کہ لوزیانا میں جذام موجود تھا، کہ کوئی نہیں جانتا تھا کہ یہ بیماری کیسے پھیلتی ہے، اور اس کا کوئی علاج نہیں تھا۔ جب ڈیلی پکیون کی ایک کہانی نے رہائشیوں کو خبردار کیا کہ ایک معالج، ریاستی معاہدے کے تحت، نیو اورلینز میں بیو سینٹ جان کے قریب "کیڑوں کے گھر" میں جذام کے مریضوں کی دیکھ بھال کر رہا ہے، تو نئے قوانین منظور کرنے کا مطالبہ ہوا۔ لوزیانا لیپر ہوم، جو لوزیانا میں رہنے والے کوڑھیوں کو قرنطینہ کرنے کا ایک ادارہ ہے، کارولے، لوزیانا میں 1894 میں کھولا گیا تھا۔ لیپروسیریم کے پہلے سات مریض نیو اورلینز سے تھے اور یکم دسمبر 1894 کو لیپروسیریم پہنچے۔ یہ جذام کے علاج کے لیے امریکہ کے پہلے اندرونی مریضوں کے ہسپتال کا معمولی آغاز تھا۔ سالوں کے دوران کئی ناموں میں تبدیلیوں کی وجہ سے، علاج کے مرکز کو اس کے مقام کی وجہ سے اکثر "کارول" کہا جاتا تھا۔ اس علاج مرکز کا مقصد مریضوں کو الگ تھلگ کرنے اور انسانی طور پر علاج کرنے کے لیے جگہ فراہم کرنا تھا۔ 1896 تک، لیپروسیریم میں 31 مریض تھے۔ سینٹ ونسنٹ ڈی پال کی ڈٹرس آف چیریٹی کی چار کیتھولک بہنیں ان مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے آئیں۔ 20 ویں صدی 1921 میں، یو ایس پبلک ہیلتھ سروس نے اس سہولت کو سنبھال لیا اور جذام کی تحقیق کے لیے بجٹ کی مالی اعانت کی۔ 1920 کی دہائی کے آخر تک، لوزیانا میں جذام کے واقعات کی شرح 12 فی 100,000 کی بلند ترین سطح پر پہنچ گئی۔ تاہم، لوزیانا میں جذام کبھی وبا نہیں بنا اور کارولے کے اب تک کے سب سے زیادہ باشندوں میں تقریبا 400 افراد تھے۔ 1990 کی دہائی کے اوائل تک، لیپروسیریم کا یو ایس میں سالانہ 21 ملین ڈالر کا بجٹ تھا۔ تاہم، ہسپتال میں کم مریضوں اور جذام کے علاج کے لیے طبی پیشگی رقم کے ساتھ، جذام خانہ فنڈز سے محروم ہو گیا اور اس کے بعد 1999 میں بند ہو گیا۔ ریاستہائے متحدہ کے آس پاس کے کئی کلینکوں میں بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال امریکہ میں سالانہ تشخیص ہونے والے 200 یا اس سے زیادہ نئے کیسوں کو بنیادی علاج اور ادویات فراہم کرتی ہے۔ اکیسویں صدی 2001 تک، لوزیانا میں جذام، یا ہینسن کی بیماری کے کل پندرہ کیس رپورٹ ہوئے تھے۔ رپورٹ ہونے والے کیسوں میں سے تیرہ مقامی تھے۔ یہ تیرہ مقامی کیس لوزیانا کے تیرہ مختلف پیرش سے آئے تھے۔ تاہم، ان میں سے زیادہ تر معاملات ریاست کے جنوبی نصف حصے میں مرکوز تھے۔ کارولے میں زندگی 1894-1999 سے، لیپروسیریم کے نام میں کئی تبدیلیاں ہوئیں: لوزیانا لیپر ہوم (1894)، یو ایس میرین ہسپتال نمبر۔ 66 (1921)، گلیس ڈبلیو لانگ ہینسن کا (جذام) بیماری مرکز (1986)۔ مختلف ناموں کی وجہ سے، لیپروسیریم کو عام طور پر "کارول" کہا جاتا تھا۔ کارولے کو قومی جذام کے طور پر جانا جانے لگا کیونکہ امریکہ میں جذام (ہینسن کی بیماری) کی تشخیص کرنے والے تمام افراد کو قانون کے مطابق قرنطینہ اور علاج کی ضرورت تھی۔ جذام جلد ہی جذام کی تحقیق کا مرکز بن گیا۔ شناخت لوزیانا میں جذام کو گھیرے ہوئے سماجی بدنما داغوں کی وجہ سے، کارول پہنچنے پر، مریضوں کو ایک نئی شناخت اختیار کرنے کی ترغیب دی گئی۔ نتیجے کے طور پر، کارویل کے بہت سے مریضوں نے اپنے نام تبدیل کر لیے۔ مزید برآں، کچھ مریضوں کا خاندان کے افراد کے ساتھ بہت محدود رابطہ تھا۔ زائرین کی اجازت تھی، لیکن دور دراز مقام نے اسے مشکل بنا دیا۔ یہاں تک کہ لیپروسیریم کا عملہ بھی شاذ و نادر ہی مریضوں کے اصل نام جانتا تھا یا جانتا تھا کہ وہ کس شہر سے آئے ہیں۔ ادب متعدد مریضوں نے کتابیں، جریدے لکھے ہیں، اور کارول میں اپنے وقت کے بارے میں انٹرویو کیے ہیں۔ کارویل کے مریضوں کی ایک سرکاری اشاعت تھی جس کا نام "دی اسٹار" تھا۔ 1941 سے 1999 تک کے مسائل لوزیانا ڈیجیٹل لائبریری میں آن لائن مل سکتے ہیں۔ فلم "سیکرٹ پیپل" ایک دستاویزی فلم ہے جس میں ان مردوں اور عورتوں کے ذاتی بیانات کی تفصیل دی گئی ہے جو 20 ویں صدی کے دوران کارویل کے رہائشی تھے۔ اسے مکمل طور پر آن لائن دیکھا جا سکتا ہے۔ "دی ٹرایمف ایٹ کارولے" کا پریمیئر مارچ 2008 میں پی بی ایس پر ہوا۔ یہ فلم کارویل کی تاریخ کو دوبارہ بیان کرتی ہے اور جذام سے متاثرہ لوگوں کی زندگیوں کے بارے میں بصیرت فراہم کرتی ہے، جن میں مریض، مریضوں کے اہل خانہ اور عملے کے افراد شامل ہیں۔ کارولے میں جذام کے مریضوں کو چھوڑ کر اکثر ادارے سے مختصر چھٹیاں دی جاتی تھیں۔ تاہم، انہیں پبلک ٹرانسپورٹ استعمال کرنے کی اجازت نہیں تھی اور ان کی سرکاری چھٹی کی مدت ختم ہونے کے بعد انہیں کارویل واپس جانا پڑا۔ کارویل سے فرار ہونے اور فرار ہونے کی کوششوں کی اطلاع ملی۔ زیادہ تر کوششیں اور فرار مردوں کی طرف سے کیے گئے تھے۔ اگر گرفتار کیا جاتا ہے تو ایک قسم کی سزا کارویل جیل میں دی جانے والی سزا تھی۔ پہلی بار فرار ہونے والے کو عام طور پر "30 دن کی جیل" کی سزا دی جاتی تھی۔ زیادہ تر لوگ خاردار تار کی باڑ میں سوراخوں کے ذریعے فرار ہو گئے۔ موت جب کارولے کا رہائشی مر گیا تو اسے لیپروسیریم کے قبرستان میں دفن کیا جا سکتا تھا، اگر خاندان لاش کو گھر لانے کا متحمل نہ ہو یا مریض ہسپتال میں دفن ہونے کو ترجیح دے۔ ہر مریض کو ایک مقبرہ ملا جس میں اس کا نام-یا تو ان کا اصل نام یا فرضی نام-اور کیس نمبر تھا۔ شخصیات لوزیانا میں بہت سے معالجین نے جذام کی تحقیق کے لیے اپنی زندگی وقف کر دی ہے۔ مزید برآں، کارول کے متعدد مریضوں نے اس بیماری کی طرف توجہ دلانے کے لیے کام کیا ہے۔ 1940 کی دہائی میں، ڈاکٹر. کارولے کے ایک معالج گائے ہنری فیگیٹ نے جذام کے علاج کے لیے سلفون تھراپی تیار کی۔ 1950 کی دہائی کے دوران، کارول کے ایک مشاورتی معالج، ڈاکٹر آر جی کوکرون نے جذام کے علاج کے لیے ڈیپسون گولیوں کا استعمال تیار کیا۔ ایڈونا پاررا نے کارولے کی رہائشی ہونے کے دوران فرضی نام بیٹی مارٹن کا استعمال کرتے ہوئے 1950 میں "میرکل ایٹ کارولے" کے عنوان سے ایک سوانح عمری شائع کی۔ ان کی سوانح عمری دی نیویارک ٹائمز بیسٹ سیلر لسٹ میں شامل تھی۔ 1959 میں، بیٹی مارٹن کے نام سے بھی، اس نے "کوئی بھی کبھی نہیں جاننا چاہیے" کے عنوان سے ایک فالو اپ شائع کیا۔ کارولے کے رہائشی اسٹینلے اسٹین نے 1963 میں اپنی سوانح عمری شائع کی۔ اس کتاب کا عنوان "الون نو لانگر" تھا ؛ ان کا اصل نام سڈنی مورس لیوسن تھا اور وہ 1960 کی دہائی کے وسط میں انتقال کر گئے۔ وہ "دی اسٹار" کے بانی اور کئی سالوں تک ایڈیٹر رہے۔ 1960 کی دہائی میں، ڈاکٹر پال ڈبلیو برانڈ نے جذام کی بحالی کا پہلا تحقیقی پروگرام شروع کیا۔ 3 فروری 1917 کو، ریاستہائے متحدہ کی سینیٹ نے جذام سے متاثرہ افراد کی دیکھ بھال اور علاج کی فراہمی اور ریاستہائے متحدہ میں جذام کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے یو ایس پبلک لا 64-299 منظور کیا۔ 1920 میں، "ہوم" ریاست لوزیانا نے ریاستہائے متحدہ کی وفاقی حکومت کو 35,000 ڈالر میں فروخت کیا۔ 1921، یونائیٹڈ سٹیٹس پبلک ہیلتھ سروس (یو ایس پی ایچ ایس) نے آپریشنل کنٹرول سنبھال لیا اور 'ہوم' یونائیٹڈ سٹیٹس میرین ہسپتال نمبر 66 بن گیا۔ ۔ ریاستہائے متحدہ کا قومی لیپروسیریم۔ 1982 میں، ہیلتھ ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن: یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز نے کارولے میں لیپروسیریم کے انتظام اور آپریشن کی ذمہ داری قبول کی۔ 1998 میں، امریکی کانگریس نے لیپروسیریم کو بیٹن روج، لوزیانا میں منتقل کرنے کے لیے ایک بل منظور کیا۔ طبی پیش رفت 1941 میں کیموتھراپی کی ایک قسم سلفون تھراپی کی ترقی نے جذام کو غیر متعدی بنا دیا۔ 1950 کی دہائی میں جذام کے علاج کے لیے ڈیپسون کی گولیاں بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگیں۔ 1981 میں، عالمی ادارہ صحت نے جذام کے علاج کے لیے کثیر دواؤں کے علاج کا طریقہ استعمال کرنے کی سفارش کی۔ 2011 میں، نیشنل ہینسن ڈیزیز پروگرام کے محققین نے اپنے نتائج شائع کیے کہ لوزیانا اور دیگر جنوبی ریاستوں میں جذام کا تعلق آرماڈیلوس کے ساتھ رابطے سے ہو سکتا ہے۔ وہ اس نتیجے پر پہنچے جب انہیں معلوم ہوا کہ آرماڈیلوس میں جذام کی وہی قسم ہے جو لوزیانا کے کچھ انسانی مریضوں میں تھی۔ فی الحال محققین جذام کی ویکسین تیار کرنے کی کوشش کر رہے ہیں اور پتہ لگانے کے نئے طریقے تلاش کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ لوزیانا جذام سے منسلک آرماڈیلوس کو مزید پڑھنے والے حوالہ جات۔ (2011، 29 اپریل)۔ دی انڈپینڈنٹ ویب سائٹ سے حاصل کردہ: https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/armadillos-linked-to-louisiana-leprosy-2276286.html بولارڈ، جی۔ (1993، نومبر 29)۔ کارولے لا لیپر کالونی۔ لاس اینجلس ٹائمز۔ http://articles.latimes.com/1993-11-29/news/mn-62114_1_leper-colony Gaudet, M. (2004) سے لیا گیا۔ کارویل: امریکہ میں جذام کو یاد کرنا۔ جیکسن: یونیورسٹی پریس آف مسیسیپی۔ گوسو، زیڈ۔ (1989)۔ جذام، نسل پرستی اور صحت عامہ: دائمی بیماریوں کے کنٹرول میں سماجی پالیسی۔ بولڈر: ویسٹ ویو پریس۔ ہینڈرسن، ایل۔ (2006)۔ لوزیانا لیپر ہوم ریکارڈز۔ اخذ شدہ بتاریخ 30 اکتوبر 2011، از لوزیانا اینڈ لوئر مسیسیپی ویلی کلیکشنز اسپیشل کلیکشنز، ہل میموریل لائبریری لوزیانا اسٹیٹ یونیورسٹی لائبریریز بیٹن روج، لوزیانا اسٹیٹ یونیورسٹی ویب سائٹ: http://www.lib.lsu.edu/special/findaid/2515.htm#summary دی ہسٹری آف لیپروسی۔ (این۔ ڈی۔) اخذ شدہ بتاریخ http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Leprosy/history.htm بیماری سے 27 دسمبر 2011 کو حاصل کیا گیا۔ (2011، فروری 8)۔ جذام (ہینسن کی بیماری)۔ اخذ شدہ بتاریخ 21 دسمبر 2011, محکمہ صحت و انسانی خدمات سے: نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف الرجی اینڈ انفیکٹو ڈیزیز ویب سائٹ: http://www.dhh.state.la.us/offices/miscdocs/docs-249/annual/LaIDAnnual_Leprosy.pdf ہسٹری آف دی نیشنل ہینسن ڈیزیز (جذام) پروگرام۔ (این۔ ڈی۔) ہینسن کی بیماری۔ اخذ شدہ بتاریخ 27 دسمبر 2011، یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز ہیلتھ، ریسورسز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن کی ویب سائٹ سے: http://www.hrsa.gov/hansensdisease/history.html ہیوزز، اے۔ ای۔، برٹنیو، ڈی۔، اور اینا، سی۔ ڈی۔ (1968، نومبر)۔ کارول میں نرسیں۔ امریکن جرنل آف نرسنگ، 68 (12)، 2564-2560۔ https://www.jstor.org/stable/3453720 مارٹن، B سے لیا گیا۔ (1954)۔ کارولے میں معجزہ (ای۔ ویلز، ایڈ۔) گارڈن سٹی: ڈبل ڈے اینڈ کمپنی، انکارپوریٹڈ۔ میک کوئے، جی ڈبلیو۔ (1948، نومبر 19)۔ جذام: صحت عامہ کے انتظام کے عوامل۔ پبلک ہیلتھ رپورٹس، 63 (47)، 1522-1526۔ https://www.jstor.org/stable/4586765 پیئرسن، ایم۔ (1991، دسمبر) سے لیا گیا۔ جذام، نسل پرستی اور صحت عامہ: سماجی پالیسی اور دائمی بیماریوں کا کنٹرول۔ طبی بشریات سہ ماہی، 5 (4)، 404-406۔ https://www.jstor.org مستحکم/649295 فائیفر، L. A. سے حاصل کیا گیا۔ (2002، اگست 27)۔ لوزیانا میں مقامی ہینسن کی بیماری-H2001۔ اخذ شدہ بتاریخ 30 اکتوبر 2011، نیشنل ہینسن ڈیزیز پروگرامز کی ویب سائٹ سے: http://www.hrsa.gov/hansensdisease/pdfs/hansens2001louisiana.pdf سکنس، اے وی ایس وی، اور بنفورڈ، سی ایچ (1980)۔ جذام کی تحقیق اور صحت عامہ کی خدمات: ایک مختصر تاریخی خلاصہ۔ پبلک ہیلتھ رپورٹس، 95 (5)، 210-212۔ https://www.jstor.org/stable/4596283 Triumph at Carville سے اخذ کیا گیا۔ (این ڈی) پی بی کے ایس ویب سائٹ سے حاصل کیا گیا: https://www.pbs.org/triumphatcarville نیو اورلینز لیپر ہسپتال کلیکشن اور لوزیانا میں تاریخی نیو اورلینز کلیکشن لوزیانا ہیلتھ میں دیگر متعلقہ اشیاء