Totally drug-resistant tuberculosis
مکمل طور پر منشیات کے خلاف مزاحم تپ دق (ٹی ڈی آر-ٹی بی) تپ دق کے تناؤ کے لیے ایک عام اصطلاح ہے جو بڑے پیمانے پر منشیات کے خلاف مزاحم تپ دق کے طور پر درجہ بند تناؤ کے مقابلے میں وسیع پیمانے پر منشیات کے خلاف مزاحم ہیں۔ وسیع پیمانے پر منشیات کے خلاف مزاحم تپ دق تپ دق ہے جو آئسونیازڈ اور ریفامپیسن، کسی بھی فلوروکوینولون، اور تین سیکنڈ لائن انجیکشن ایبل ٹی بی دوائیوں (امیکاسن، کیپریومیسن، اور کانامائسن) میں سے کسی کے خلاف مزاحم ہے۔ ٹی ڈی آر-ٹی بی کی شناخت تین ممالک ہندوستان، ایران اور اٹلی میں کی گئی ہے۔ یہ اصطلاح پہلی بار 2006 میں پیش کی گئی تھی، جس میں یہ ظاہر کیا گیا تھا کہ ٹی بی بہت سی دوسری لائن کی دوائیوں اور ممکنہ طور پر اس بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی تمام دوائیوں کے خلاف مزاحم تھا۔ جانچ کی کمی نے یہ واضح نہیں کیا کہ ٹی ڈی آر-ٹی بی کون سی دوائیوں کے خلاف مزاحم تھی۔ ٹی ڈی آر-ٹی بی کے ظہور کو چار بڑی اشاعتوں میں دستاویزی شکل دی گئی ہے۔ تاہم اسے عالمی ادارہ صحت نے تسلیم نہیں کیا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ "مکمل طور پر منشیات سے مزاحم" کے طور پر بیان کردہ اصطلاح کا اطلاق تپ دق کی بیماری پر نہیں کیا گیا ہے۔ ان وٹرو ٹیسٹنگ کی کمی کی وجہ سے ٹی بی کے کچھ تناؤ کو مناسب طریقے سے مزاحم نہیں سمجھا گیا ہے۔ ٹی ڈی آر-ٹی بی مزاحمت فراہم کرنے کے لیے بیکٹیریل جینوم کے اندر مزید تغیرات کے نتیجے میں ہوا ہے، جو ایکس ڈی آر-اور ایم ڈی آر-ٹی بی میں دیکھے جانے والے تغیرات سے بالاتر ہے۔ مزاحمت کی ترقی معاملات کے ناقص انتظام سے وابستہ ہے۔ 2011 تک، منشیات کی حساسیت کی جانچ عالمی سطح پر ٹی بی کے 5 فیصد سے بھی کم معاملات میں کی جاتی ہے۔ منشیات کے خلاف مزاحمت کے پروفائلز کا تعین کرنے کے لیے جانچ کے بغیر، ایم ڈی آر-یا ایکس ڈی آر-ٹی بی کے مریضوں میں اضافی ادویات کے خلاف مزاحمت پیدا ہو سکتی ہے اور یہ بیماری دوسروں میں پھیلتی رہ سکتی ہے۔ ٹی ڈی آر-ٹی بی نسبتا ناقص طور پر دستاویزی ہے، کیونکہ بہت سے ممالک مزاحمت کی اس طرح کی جامع صف کی تشخیص کے لیے ادویات کی کافی وسیع رینج کے خلاف مریضوں کے نمونوں کی جانچ نہیں کرتے ہیں۔ اشنکٹبندیی بیماریوں میں تحقیق اور تربیت کے لیے اقوام متحدہ کے خصوصی پروگرام نے ٹی ڈی آر-ٹی بی کے نمونوں کو محفوظ کرنے کے لیے ٹی ڈی آر ٹیوبرکلوسس اسپیسیمین بینک قائم کیا ہے۔ ہندوستان، ایران اور اٹلی سمیت کئی ممالک میں کیسوں کی چند مثالیں سامنے آئی ہیں۔ امریکہ میں بھی ٹی ڈی آر-ٹی بی کے کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ پہلا کیس پیرو کے ایک نوجوان میں پایا گیا جس کا نام اوسوالڈو جواریز تھا۔ جواریز اسکول جانے اور انگریزی زبان کی تعلیم حاصل کرنے کے لیے امریکہ میں تھے۔ تقریبا ایک سال بعد انہیں رضاکارانہ طور پر اے جی ہولی اسٹیٹ ہسپتال بھیج دیا گیا۔ انہوں نے اس کا علاج غیر روایتی ادویات سے کیا جو عام طور پر ٹی بی کے لیے انتہائی زیادہ مقدار میں استعمال نہیں کی جاتی ہیں۔ وہ انیس ماہ سے زیادہ اس ہسپتال میں رہے، لیکن ٹی بی سے ٹھیک ہو گئے۔ یہ بھی دیکھیں کہ وسیع پیمانے پر منشیات کے خلاف مزاحم تپ دق (ایکس ڈی آر-ٹی بی) ملٹی ڈرگ مزاحم تپ دق (ایم ڈی آر-ٹی بی) حوالہ جات بیرونی روابط ایم ڈی آر آئی پریڈ تپ دق اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا