Retrobulbar block
ریٹرو بلبر بلاک ریٹرو بلبر اسپیس میں ایک علاقائی اینستھیٹک اعصابی بلاک ہے، جو آنکھ کے گلوب کے پیچھے واقع ہے۔ اس جگہ میں مقامی اینستھیٹک کا انجکشن ریٹرو بلبار بلاک تشکیل دیتا ہے۔ یہ انجکشن کرینیل اعصاب II، III، اور VI کو روک کر ماورائے عضلات کی اکینیشیا فراہم کرتا ہے، اس طرح گلوب کی حرکت کو روکتا ہے۔ کرینیل اعصاب IV پٹھوں کے شنک کے باہر واقع ہے، اور اس وجہ سے مقامی اینستھیزیا سے متاثر نہیں ہوتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، آنکھ کا گھسنا اب بھی ممکن ہے۔ یہ سلیری اعصاب کو روک کر کنجکٹیوا، کارنیا اور یوویا کی حسی اینستھیزیا بھی فراہم کرتا ہے۔ یہ بلاک عام طور پر موتیابند کی سرجری کے لیے استعمال ہوتا ہے، لیکن دیگر انٹراوکولر سرجریوں کے لیے اینستھیزیا بھی فراہم کرتا ہے۔ اس بلاک سے وابستہ ضمنی اثرات اور پیچیدگیاں یا تو آکولر یا سسٹمیٹک ہوتی ہیں۔ مقامی آنکھوں کی پیچیدگیوں میں ہیماٹوما کی تشکیل، آپٹک اعصاب کو نقصان پہنچانا اور ممکنہ اندھے پن کے ساتھ گلوب کا سوراخ شامل ہیں۔ نظاماتی پیچیدگیوں میں مقامی اینستھیٹک زہریلا پن، برینسٹم اینستھیزیا، اور آکیولوکارڈیک ریفلیکس کی محرک شامل ہیں۔ زیادہ تر عام طور پر، مریض بلاک کی کارکردگی کے دوران تکلیف کی اطلاع دیں گے، جیسے داخل کرنے کے دوران سوئی کا احساس اور/یا انجکشن کے دوران آنکھ کے پیچھے دباؤ۔ حالیہ برسوں میں، پیچیدگیوں کے کم واقعات کی وجہ سے پیری بلبار بلاک کا استعمال تیزی سے بڑھ رہا ہے۔ اس بلاک کی کارکردگی سے پہلے تکنیکی بحالی کا سامان، نگرانی اور اہلکار فوری طور پر دستیاب ہونے چاہئیں۔ ریٹرو بلبر بلاک مریض کے ساتھ یا تو بیٹھے ہوئے یا سوئے ہوئے اور سیدھے آگے دیکھتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ سر کو غیر جانبدار حالت میں رکھنا چاہیے۔ ایک سوئی (22-27 گیج، 3 سینٹی میٹر لمبی) ہڈی کے مدار کی غیر متزلزل سرحد پر ڈالی جاتی ہے اور سیدھے پیچھے کی طرف اس وقت تک ہدایت کی جاتی ہے جب تک کہ وہ گلوب کے خط استوا سے گزر نہ جائے۔ اس کے بعد اسے درمیانی طور پر اور سیفالڈ کو مدار کے اوپری حصے کی طرف ہدایت کی جاتی ہے۔ کبھی کبھار ایک 'پاپ' محسوس ہوتا ہے جب سوئی کی نوک پٹھوں کے شنک سے گزرتی ہے جو ریٹرو بلبار کی جگہ کو بیان کرتی ہے۔ خون کی منفی خواہش کے بعد، 2-4 ملی لیٹر مقامی اینستھیٹک محلول انجکشن کیا جاتا ہے اور سوئی کو واپس لے لیا جاتا ہے۔ 2 ٪ لیڈوکین (زائیلوکین) اور 0.5 ٪ سے 0.75% بپوویکین (مارکین) عام طور پر استعمال ہونے والے دو ایجنٹ ہیں۔ ایپینفائنائن، جسے عام طور پر ویسوکونسٹریکشن کے لیے مقامی اینستھیٹکس کے ساتھ ملایا جاتا ہے، آنکھوں کو دیکھنے میں استعمال نہیں کیا جاتا ہے کیونکہ اس سے مرکزی ریٹنا شریان بند ہو سکتی ہے۔ ایک انزائم، ہائیلورونیڈیز، اکثر اینستھیٹک حل کا ایک جزو ہوتا ہے، کیونکہ یہ ایجنٹ کے پھیلاؤ کو تیز اور بہتر بناتا ہے۔ اکینیشیا اور اینستھیزیا ایک کامیاب ریٹرو بلبار انجکشن کے ساتھ منٹوں کے اندر تیزی سے ہو جاتے ہیں۔ ریٹرو بلبار بلاک کو کارنیل ٹرانسپلانٹیشن کے لیے کامیابی سے استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن چہرے کے اضافی اعصابی بلاک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ریٹرو بلبار بلاک لیواٹر پیلپبری پٹھوں کو روک سکتا ہے لیکن آربیکیولر اوکولائی کو نہیں۔ چہرے کے اعصابی بلاک کے لیے کئی تکنیکیں ریٹرو بلبار بلاک کے ساتھ مل کر استعمال کی جا سکتی ہیں۔ آئی سرجری حوالہ جات کزنز، ایم جے ؛ برائڈنباؤ، پی او (1998) بھی دیکھیں۔ کلینیکل اینستھیزیا اور درد کے انتظام میں اعصابی رکاوٹ۔ اینستھیزیولوجی کی معلومات AnesthesiologyInfo.com فروخت کے لیے ہے علاقائی اینستھیزیا آنکھ کے طریقہ کار آنکھ کی دوائی کی انتظامیہ