Nephrostomy
نیفروسٹومی یا پرکیوٹینئس نیفروسٹومی ایک مصنوعی سوراخ ہے جو گردے اور جلد کے درمیان بنایا جاتا ہے جو پیشاب کو براہ راست پیشاب کے نظام کے اوپری حصے (گردوں کے श्रोणि) سے موڑنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ ایک انٹروینشنل ریڈیولوجی/جراحی کا طریقہ کار ہے جس میں امیجنگ کو رہنمائی کے طور پر استعمال کرتے ہوئے گردوں کے پھیپھڑے کو پنکچر کیا جاتا ہے۔ تصاویر اس وقت حاصل کی جاتی ہیں جب ایک باریک سوئی کے ساتھ ایک انٹیگریڈ پائلوگرام (برعکس کا انجکشن) کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد نرفروسٹومی ٹیوب لگائی جا سکتی ہے تاکہ نکاسی کی اجازت دی جا سکے۔ یوروسٹومی ایک متعلقہ طریقہ کار ہے جو پیشاب کی منتقلی فراہم کرنے کے لیے پیشاب کے نظام کے ساتھ زیادہ دور سے انجام دیا جاتا ہے۔ استعمال نیفروسٹومی اس وقت کی جاتی ہے جب کوئی رکاوٹ پیشاب کو گردوں سے، پیشاب کے راستے اور پیشاب کے مثانے میں جانے سے روکتی ہے۔ پیشاب کی نکاسی کے لیے کسی اور طریقے کے بغیر، پیشاب کے نظام کے اندر دباؤ بڑھ جائے گا اور گردے خراب ہو جائیں گے۔ نیفروسٹومی کی ضرورت پڑنے والی رکاوٹ کی سب سے عام وجہ کینسر ہے، خاص طور پر بیضہ دانی کا کینسر اور بڑی آنت کا کینسر۔ پائونیفروسیس، ہائیڈرونفروسیس اور گردے کی پتھری کے علاج کے لیے بھی نیفروسٹومی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وائٹیکر ٹیسٹ میں پرکیوٹینئس نیفروسٹومی کا استعمال آپریٹو سرجری کے بعد بار بار آنے والی رکاوٹ یا مستقل پھیلاؤ میں فرق کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو رکاوٹ کی وجہ کو درست کرتا ہے۔ یہ طریقہ کار بالائی پیشاب کی نالی کے نظام کو دیکھنے کے لیے انٹیگریڈ پائلوگرافی کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ علاج پرکیوٹینئس نیفروسٹومی کا استعمال گردے کی پتھری، حمل، پیشاب کی نالی کی سختی، پیشاب کی نالی/سروائیکل/پروسٹیٹ ٹیومر کی وجہ سے ہونے والے ہائیڈرونفروسیس کے علاج کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، یوروسیپسس اور پائونیفروسس جیسے انفیکشن کو نیفروسٹومی ٹیوب داخل کرنے سے بھی ختم کیا جا سکتا ہے۔ پرکیوٹینئس نیفروسٹومی شفا یابی کو بڑھانے کے لیے پیشاب کو بیمار جگہ سے دور کرنے میں بھی مفید ہے۔ ایسے حالات کی مثالیں جن کا اس طرح کے طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے وہ مہلک/تکلیف دہ/سوزش والی فسٹولا، اور ہیمورجک سسٹائٹس ہیں۔ پرکیوٹینئس نیفروسٹومی کا استعمال کیموتھراپی/اینٹی بائیوٹک/اینٹی فنگل تھراپی، اینٹیگریڈ یوریتھرل اسٹنٹ پلیسمنٹ، اسٹون ریٹریول، اور اینڈوپییلوٹومی (گردوں کے پیلوس اور یوریٹر کے جنکشن کو بڑھانے کے لیے اینڈوسکوپک سرجری) تک رسائی فراہم کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ پروسیس نیفروسٹومیاں یا تو سرجن یا انٹروینشنل ریڈیولوجسٹ کے ذریعے بنائی جاتی ہیں۔ انٹروینشنل ریڈیولوجی کے تحت، موضوع یا تو نیچے کی طرف یا شکار حالت میں ہوتا ہے۔ 12 ویں پسلی کے نیچے ایک علاقہ منتخب کیا جاتا ہے، جو پیچھے کی محوری لکیر اور ریڑھ کی ہڈی کے پٹھوں اور نیچے سے پیلوک ہڈی سے منسلک ہوتا ہے۔ اس کے بعد الٹراساؤنڈ کے ذریعے صحیح جگہ کا پتہ لگایا جاتا ہے۔ مقامی اینستھیٹک دراندازی کا استعمال علاقے کو بے ہوش کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ پھر گردے پر پنکچر بنانے کے لیے ایک سوئی گزرتی۔ پھر، گردے سے پیشاب نکالا جاتا ہے اور اس کے مواد کی جانچ کی جاتی ہے۔ اگر پیشاب صاف ہے، تو ریڈل پیلوس اور ریڈل کیلیکس کو واضح کرنے کے لیے ڈائی انجکشن کیا جائے گا۔ اگر پیشاب آلودہ ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ پیشاب متاثر ہے۔ پیشاب کے نظام کے دوسرے حصوں میں انفیکشن کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے گندے پیشاب کی صورت میں ڈائی انجیکشن سے گریز کیا جاتا ہے۔ پھر، ایک گائیڈ وائر سوئی کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور فلوراسکوپی رہنمائی کے تحت اوپری گردوں کے کیلیکس کے اندر یا یوریٹر کے اندر کھڑا کیا جاتا ہے۔ پھر پنکچر ٹریکٹ کو ڈائلیٹر کا استعمال کرتے ہوئے پھیلایا جاتا ہے۔ مختلف قسم کے کیتھیٹر جیسے پگ ٹیل کیتھیٹر یا مالیکوٹ کیتھیٹر (ایک کیتھیٹر جس میں پائونیفروسس میں موٹے مواد کی صورت میں رکاوٹ کو روکنے کے لیے ایک خاص طریقہ کار ہوتا ہے اور پگ ٹیل کیتھیٹر کے مقابلے میں آسانی سے نہیں نکالا جاتا ہے) استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کیتھیٹر کو گائیڈ وائر کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور اسے جلد پر سلائی کرکے اس جگہ پر محفوظ کیا جاتا ہے۔ گردے سے پیشاب کی نکاسی کے لیے کیتھیٹر کے دوسرے سرے کو پیشاب کے تھیلے سے منسلک کیا جاتا ہے۔ خطرات پرکیوٹینئس نیفروسٹومی مجموعی طور پر ایک بہت ہی محفوظ طریقہ کار ہے۔ خطرات اور پیچیدگیوں میں شامل ہیں: میلپوزیشن انٹرا-پیریٹونیل رساو، جس کی وجہ سے ایسائٹس ہیمورج انفیکشن ہوتا ہے۔ اس کا علاج عام طور پر اینٹی بائیوٹکس سے کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ سب کوسٹل سوئی داخل کرنے پر نیوموتھوریکس اور کولونک چوٹ زیادہ عام ہیں، لیکن یہ نایاب پیچیدگیاں ہیں۔ پیشاب میں خون عام طور پر 48 سے 72 گھنٹوں کے بعد صاف ہو جاتا ہے۔ اس مدت سے زیادہ وقت تک خون بہنا خون بہنے کی زیادہ سنگین پیچیدگی کی علامت ہو سکتا ہے۔ تقریبا 2 سے 4 فیصد پرکیوٹینئس نیفروسٹومی کے معاملات میں خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آرٹیریووینوس فسٹولا ایک نایاب پیچیدگی ہے۔ انٹروینشنل ریڈیولوجی قسم کے لحاظ سے سرجریوں کی فہرست بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط کارڈیو ویسکولر اینڈ انٹروینشنل ریڈیولوجیکل سوسائٹی آف یورپ یورولوجک سرجری انٹروینشنل ریڈیولوجی نیفرولوجی