Ganglion cyst
گینگلین سسٹ ایک سیال سے بھرا ہوا ٹکرانا ہے جو جوڑوں یا کنڈلی کے ملبے سے وابستہ ہوتا ہے۔ یہ اکثر کلائی کے پچھلے حصے میں ہوتا ہے، اس کے بعد کلائی کا اگلا حصہ ہوتا ہے۔ وجہ نامعلوم ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بنیادی طریقہ کار میں سینووئل جھلی کا باہر نکلنا شامل ہے۔ خطرے کے عوامل میں جمناسٹک کی سرگرمی شامل ہے۔ تشخیص عام طور پر معائنے پر مبنی ہوتی ہے جس میں زخم کے ذریعے چمکنے والی روشنی معاون ہوتی ہے۔ دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے میڈیکل امیجنگ کی جا سکتی ہے۔ علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ علاج کے اختیارات میں انجکشن ایسپریشن یا سرجری شامل ہیں۔ تقریبا آدھے وقت، وہ خود ہی حل کر لیتے ہیں۔ تقریبا تین فی 10,000 افراد میں ایک سال میں کلائی یا ہاتھ کا نیا گینگلیئن تیار ہوتا ہے۔ پریزنٹیشن ان سسٹوں کا اوسط سائز ہے، لیکن خارج شدہ سسٹوں کی تعداد اس سے زیادہ ہے جس کی اطلاع دی گئی ہے۔ سسٹ کا سائز وقت کے ساتھ مختلف ہو سکتا ہے۔ ہاتھ اور کلائی پر موجود تمام کمیتوں میں سے 50 سے 70 فیصد کے درمیان گینگلیئن سسٹ ہوتے ہیں۔ سائٹس گینگلیئن سسٹ اکثر کلائی کے ڈورسم کے ارد گرد اور انگلیوں پر ہوتے ہیں۔ اس واقعہ کا ایک عام مقام ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس بریوس کے ساتھ ہے، کیونکہ یہ کلائی کے جوڑے کے ڈورسم سے گزرتا ہے۔ اگرچہ عام طور پر کلائی میں پایا جاتا ہے، لیکن گینگلیئن سسٹ پاؤں میں بھی ہو سکتے ہیں۔ گینگلین سسٹ عام طور پر اپینڈکیولر کنکال کے جوڑوں اور نسوں کے ساتھ مل کر مشاہدہ کیے جاتے ہیں، جن میں 88 فیصد 'ہاتھ اور کلائی کے متعدد چھوٹے جوڑوں کے ساتھ رابطے میں' اور 11 فیصد پاؤں اور ٹخنے کے ساتھ ہوتے ہیں۔ کلائی وہ عام طور پر کلائی کے جوڑے کے قریب پائے جاتے ہیں، خاص طور پر اسکیفولونیٹ کے علاقے میں۔ عام کلائی گینگلیئنز میں شامل ہیں: ڈورسل کلائی گینگلیئن والر کلائی گینگلیئن والر ریٹیناکولم گینگلیئن ایکسٹینسر ریٹیناکولم گینگلیئن آکولٹ گینگلیئن انٹراوسیوس گینگلیئن میوکس سسٹ فٹ گلاسگو میں 2007 کے مریضوں کے مطالعے میں جن کے پاؤں کی گانٹھوں کو جراحی سے ہٹا دیا گیا تھا، 101 میں سے 39 کیس گینگلیئن سسٹ تھے۔ مطالعہ نے پہلے کے نتائج کو نقل کیا کہ تلی یا ایڑی پر کوئی گینگلیئن سسٹ نہیں پائے گئے تھے۔ مصنفین نے لکھا، "اگرچہ ان علاقوں میں گانٹھ گینگلیا ہو سکتی ہیں، لیکن سرجن کو شاید پہلی بار میں دیگر تشخیصوں پر غور کرنا چاہیے۔" محققین نے خواتین میں ہونے والے واقعات کی کثرت (85 فیصد) کو نوٹ کیا اور یہ کہ دیگر 11 معاملات کو سرجری سے پہلے گینگلیئن سسٹ کے طور پر غلط تشخیص کیا گیا تھا۔ گنگلیئن سسٹ ہاتھوں اور پیروں تک محدود نہیں ہوتے۔ وہ گھٹنے کے قریب ہو سکتے ہیں، عام طور پر صلیبی لگامینٹس کے قریب، لیکن وہ گیسٹروکنیمیئس ٹینڈن کی ابتدا میں، اور ہوفا کے انفراپیٹیلر چربی پیڈ پر سامنے سے ہو سکتے ہیں۔ کندھے پر، وہ عام طور پر ایکرومیوکلاوکیولر جوائنٹ یا بائیسیپس ٹینڈن کے ساتھ ہوتے ہیں۔ دیگر جوڑوں یا کنڈلی پر ان کی مشترکہ اصل سے، گینگلیئن سسٹس مختلف مقامات پر بن سکتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، انٹراوسیوس گینگلین سسٹ ہوتے ہیں، بعض اوقات اوپر والے نرم ٹشو میں سسٹ کے ساتھ مل کر۔ بچھڑے کے گیسٹروکنیمیئس پٹھوں میں انٹرامسکلر گینگلین سسٹ کے نایاب واقعات رپورٹ ہوئے ہیں۔ یہ ممکن ہے کہ جوڑوں سے سسٹ کافی حد تک بے گھر ہو جائے۔ ایک انتہائی معاملے میں، ایک گینگلیئن سسٹ کا مشاہدہ کیا گیا کہ وہ عام پیرونیل اعصابی ملحقہ کے ذریعے ران میں کسی مقام پر بڑے پیمانے پر پھیلتا ہے۔ ایسے معاملات میں آرٹیکلر کنکشن کو ہٹانے کے لیے پراکسیمل جوائنٹ کی سرجری ران کے عصبی ٹشو میں خطرناک، زیادہ وسیع سرجری کی ضرورت کو دور کر سکتی ہے۔ سسٹ ریڑھ کی ہڈی میں گھس سکتے ہیں، جس کی وجہ سے دور دراز کے حصوں میں درد اور پیچش ہو سکتی ہے۔ سسٹک ایڈونٹیشنل بیماری، جس میں گھٹنے کے قریب پاپلیٹل شریان کے اندر ایک سسٹ ہوتا ہے، حال ہی میں ایک آرٹیکل میکانزم کے ذریعے ہونے کی تجویز کی گئی ہے، جس میں جوڑوں سے نکلنے والی نالی ہوتی ہے، جو گینگلیئن سسٹ کی نشوونما سے ملتی جلتی ہے، جو پیرونیل اعصاب کے اندر پھیلتی ہے۔ ایسے سسٹ جو ایک یا زیادہ اعصاب کو دبا رہے تھے اور ہڈیوں کے کٹاؤ کا سبب بن رہے تھے، کندھے کے جوڑے کے قریب ہونے کی اطلاع ملی ہے۔ وجوہات گینگلیئن سسٹس کی سب سے زیادہ عام طور پر قبول شدہ ممکنہ وجہ ہرنائشن مفروضہ ہے، جس کے ذریعے ان کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ مشترکہ کیپسول یا ٹینڈن میتھ کے کمزور حصے کے باہر نکلنے یا پھیلانے کے طور پر پائے جاتے ہیں۔ یہ تفصیل ان مشاہدات پر مبنی ہے کہ سسٹس ٹینڈن اور جوڑوں کے قریب ہوتے ہیں۔ سسٹ کی خوردبین اناٹومی ٹینوسینوویل ٹشو سے ملتی جلتی ہے۔ سیال ساخت میں سنوویل سیال سے ملتا جلتا ہے۔ جوڑوں میں انجکشن شدہ رنگ اکثر سسٹ میں ختم ہوتا ہے۔ سسٹ میں انجکشن شدہ رنگ شاذ و نادر ہی جوڑے میں داخل ہوتا ہے، تاہم، جس کی وجہ ایک موثر اور یک طرفہ "چیک والو" کی ظاہری تشکیل ہے، جو جوڑوں سے سیال کو باہر جانے دیتا ہے، لیکن واپس اندر نہیں آتا ہے۔ سینووئلز میں، کنیکٹو ٹشو کی پوسٹ ٹرامیٹک انحطاط اور سوزش کو وجوہات کے طور پر سمجھا گیا ہے۔ گینگلیئن سسٹ کی نشوونما کے لیے دیگر ممکنہ میکانزم میں بار بار مکینیکل تناؤ، فیسیٹ آرتھروسس، پیری آرٹیکیولر ریشے دار بافتوں کا میکسوئڈ انحطاط اور دائمی نقصان کے ساتھ مائع سازی، فائبر بلاسٹ کے ذریعے ہائیلورونک ایسڈ کی پیداوار میں اضافہ، اور میسینکائمل خلیوں کا پھیلاؤ شامل ہیں۔ گینگلین سسٹ کی تشخیص آسانی سے کی جاتی ہے، کیونکہ وہ نظر آتے ہیں اور چھونے کے لیے لچکدار ہوتے ہیں۔ کسی بھی زیادہ سنگین بنیادی بیماری کو خارج کرنے کے لیے اینٹیروپوسٹیر اور لیٹرل ویوز میں ریڈیوگراف حاصل کیے جانے چاہئیں۔ الٹراسونگرافی (یو ایس) کا استعمال طبی طور پر مشتبہ زخموں میں تشخیصی اعتماد کو بڑھانے یا جادوئی سسٹوں کو ظاہر کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، کیونکہ متحرک الٹراسونگرافی کے دوران انٹراٹینڈینس گینگلیا کو آسانی سے ایکسٹراٹینڈینس گینگلیا سے ممتاز کیا جاتا ہے، کیونکہ خوردبین کے طور پر، گینگلیونک سسٹ پتلی دیوار والے سسٹ ہوتے ہیں جن میں واضح، میوکینس سیال ہوتا ہے۔ علاج کم از کم 33 فیصد چھ سال کے اندر علاج کے بغیر اور 50 فیصد 10 سال کے اندر حل ہو جاتا ہے۔ جراحی کے علاج گینگلیئن سسٹ کے علاج کے لیے بنیادی اختیاری آپشن ہیں۔ دنیا بھر میں گینگلیئن سرجری کی ترقی آرتھروسکوپک یا منی اوپننگ طریقہ استعمال کرنا ہے۔ متبادل طور پر، سسٹ سے سیال کو نکالنے کے لیے ایک ہائپوڈرمک سوئی کا استعمال کیا جا سکتا ہے (ایسپریشن کے ذریعے) اور سسٹ خالی ہونے کے بعد کورٹیکوسٹیرائڈ انجکشن کیا جا سکتا ہے ؛ تاہم، اگر وقت گزرنے کی وجہ سے سیال گاڑھا ہو گیا ہے، تو یہ علاج ہمیشہ موثر نہیں ہوتا ہے۔ گینگلیون سسٹ کی سوئی کی نکاسی (خواہش کے ذریعے) کے بعد تکرار کی شرح تقریبا 50 فیصد ہے۔ گینگلین سسٹ کے علاج کا ایک تاریخی طریقہ یہ تھا کہ گانٹھ کو ایک بڑی اور بھاری کتاب سے مارا جائے، جس کی وجہ سے سسٹ پھٹ جائے اور آس پاس کے بافتوں میں بہہ جائے۔ تاریخی طور پر، بائبل کسی بھی گھر میں سب سے بڑی یا واحد کتاب تھی، اور اس علاج کے لیے استعمال کی جاتی تھی۔ اس کی وجہ سے ان سسٹوں کو "بائبل بمپس" یا "جدون کی بیماری" کا عرفی نام دیا گیا۔ اس علاج سے شخص کو چوٹ لگنے کا خطرہ ہوتا ہے اور اس لیے اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ پیچیدگیاں علاج کی پیچیدگیوں میں جوڑوں کی سختی اور داغ کی تشکیل شامل ہو سکتی ہے۔ کلائی میں والر گینگلین سسٹ کے چھٹکارے کے بعد زخم کا دوبارہ ہونا زیادہ عام ہے۔ نامکمل کٹاؤ جو ڈنٹھل یا پیڈیکل کو شامل کرنے میں ناکام رہتا ہے وہ بھی تکرار کا باعث بن سکتا ہے، جیسا کہ چیرا کی پرت بند کرنے میں ناکام ہو جائے گا۔ متوقع سسٹوں میں پیشین گوئی کی تکرار کی شرح خارج شدہ سسٹوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتی ہے۔ جراحی کے بعد 12 سے 41 فیصد مریضوں میں گینگلین سسٹ دوبارہ پائے گئے ہیں۔ ڈورسل کلائی پر گینگلیئن سسٹ کے علاج کے چھ سالہ نتائج کے مطالعے میں اخراج، خواہش اور کوئی علاج نہیں تھا۔ نہ تو کٹاؤ اور نہ ہی خواہش نے طویل مدتی فائدہ فراہم کیا جو کہ بغیر کسی علاج سے بہتر ہے۔ غیر علاج شدہ گینگلین سسٹوں میں سے 58 فیصد بے ساختہ حل ہو گئے ؛ اس مطالعے میں سرجری کے بعد دوبارہ ہونے کی شرح 39 فیصد تھی۔ 2003 میں کلائی کی پامار سطح پر ہونے والے گینگلیئن سسٹ کے بارے میں اسی طرح کے ایک مطالعے میں کہا گیا ہے: "2 اور 5 سال کی پیروی میں، علاج سے قطع نظر، علامات میں کوئی فرق نہیں پایا گیا، اس سے قطع نظر کہ پامار کلائی کے گینگلیئن کو نکالا گیا تھا، اسپرٹ کیا گیا تھا، یا تنہا چھوڑ دیا گیا تھا۔" ایک غلط نام ہونے کے ناطے جو جدید دور میں برقرار رہا ہے، گینگلیئن سسٹ کا عصبی "گینگلیئن" یا "گینگلیئن سیل" سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ اس کی صفت کا سراغ قدیم یونانی γάγγλιον، ایک "گرہ" یا "جلد کے نیچے سوجن" سے ملتا ہے، جو مشابہت کے ذریعے اعصابی عوام تک پھیلا ہوا ہے۔ عام طور پر، ہپپوکریٹس کو ان سسٹوں کی وضاحت کا سہرا دیا جاتا ہے۔ اصطلاح "بائبل سسٹ" (یا "بائبل بمپ") ایک شہری داستان یا بائبل کے ساتھ سسٹ کو مارنے کی تاریخی کوشش سے ماخوذ ہے۔ تاہم، زخم کو کتاب سے مار کر اس کا علاج کرنے کی کوشش کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے۔ گینگلیونوروما حوالہ جات بیرونی روابط امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز-گینگلینز سسٹ آف دی کلائی کینیڈین سینٹر فار اوکیوپیشنل ہیلتھ اینڈ سیفٹی-گینگلیون سسٹ ڈرمل اینڈ سبکوٹینئس گروتھز ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین جو ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں۔