Erythropoietin in neuroprotection
نیوروپروٹیکشن میں اریتھروپوئیٹن نیوروپروٹیکشن کے لیے گلائکوپروٹین اریتھروپوئیٹن (ایپو) کا استعمال ہے۔ ایپو erythropoiesis، یا سرخ خون کے خلیوں کی پیداوار کو کنٹرول کرتا ہے۔ اینٹی باڈیز کے تجربات کے مطابق ایرتھروپوئٹین اور اس کے رسیپٹر کے مرکزی اعصابی نظام میں موجود ہونے کے بارے میں سوچا گیا تھا جو بعد میں غیر مخصوص ثابت ہوئے۔ جبکہ erythropoietin الفا فعال نقل و حمل کے ذریعے خون کے دماغ کی رکاوٹ کو عبور کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے، مرکزی اعصابی نظام میں ارتکاز بہت کم ہے۔ اس امکان کے نتیجے میں کہ ایپو کے عصبی بافتوں پر اثرات مرتب ہو سکتے ہیں، یہ دریافت کرنے کے تجربات ہوئے کہ آیا ایپو بافتوں کا حفاظتی ہو سکتا ہے یا نہیں۔ شیر خوار بچوں کی ریڑھ کی ہڈی کے اندر ایپو کی اطلاع شدہ موجودگی اور ریڑھ کی ہڈی میں ایپو-آر کے اظہار نے سی این ایس کے اندر ایپو کے ممکنہ کردار کی تجویز پیش کی لہذا ایپو نے ہائپوکسک پری ٹریٹمنٹ سے خراب ہونے والے فوٹو ریسیپٹرز کی حفاظت کے لیے ایک ممکنہ تھراپی کی نمائندگی کی۔ جانوروں کے کچھ مطالعات میں، ایپو کو اعصابی خلیوں کو ہائپوکسیا سے پیدا ہونے والے گلوٹامیٹ زہریلے پن سے بچانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ایپو کو ریڑھ کی ہڈی کے صدمے کے بعد اعصاب کی بازیابی کو بڑھانے کے لیے بھی بتایا گیا ہے۔ سیلک اور ان کے ساتھیوں نے خرگوش میں موٹر نیوران اپوپٹوسس کی ایک عارضی عالمی ریڑھ کی ہڈی کے اسکیمیا ماڈل کے ساتھ تحقیقات کی۔ آر ایچ ایپو دیے گئے جانوروں کی فعال اعصابی حیثیت اینستھیزیا سے صحت یاب ہونے کے بعد بہتر تھی، اور دو دن کے عرصے میں بہتر ہوتی رہی۔ نمکین دیے گئے جانوروں نے ناقص فعال اعصابی حیثیت کا مظاہرہ کیا اور کوئی خاص بہتری نہیں دکھائی۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ریڑھ کی ہڈی کی اسکیمک چوٹ میں RhEpo کی شدید اور تاخیر سے فائدہ مند کارروائی دونوں ہوتی ہے۔ ان نتائج کے برعکس، متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جانوروں کے ماڈلز میں ایپو کا کوئی نیوروپروٹیکٹو فائدہ نہیں تھا اور اینٹی ایپو آر اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے دماغ کے بافتوں میں ایپو آر کا پتہ نہیں چلا تھا جو حساس اور مخصوص دکھائے گئے تھے۔ میوٹینٹ ایپو اور ایپو آر کے ساتھ نشوونما جبکہ ایپو آر کا مبینہ طور پر جنین کے دماغ میں پتہ چلا تھا، دماغ کی نشوونما میں اس کا کردار واضح نہیں ہے۔ ایک مطالعہ میں ایپو نے عصبی پروجینیٹر خلیوں کو متحرک کیا اور چوہوں میں جنین کے دماغ میں اپوپٹوسس کو روکا۔ ای پی او آر کے بغیر چوہوں نے شدید خون کی کمی، ناقص دل کی نشوونما، اور بالآخر جگر، اینڈوکارڈیم، مایوکارڈیم، اور جنین کے دماغ میں اپوپٹوسس سے جنین کے دن 13.5 کے آس پاس موت کا مظاہرہ کیا۔ جنین کے دن 10.5 سے ہی ای پی او آر کی کمی جنین کے دماغ کے اپوپٹوسس کو بڑھا کر اور نیورل پروجینیٹر خلیوں کی تعداد کو کم کرکے دماغ کی نشوونما کو متاثر کر سکتی ہے۔ ایپو ایڈمنسٹریشن کے ذریعے محرک کے لیے ایپو آر مثبت جنین کورٹیکل نیوران کی ثقافتوں کو بے نقاب کرکے، خلیوں نے ایپو آر منفی خلیوں میں نیوران کی نسل میں کمی کے برعکس، اپپوٹوسس کو کم کیا۔ تاہم یہ سوال اٹھایا گیا ہے کہ آیا ای پی او آر اعصابی نظام کے کام کا تعین کرنے والا عنصر ہو سکتا ہے یا نہیں۔ نیوروپروٹیکشن اور نشوونما میں ایپو اور ایپو آر کی شراکت کو اتنا واضح طور پر نہیں سمجھا گیا جتنا کہ ہیمیٹوپوئیٹک ٹشو میں erythropoiesis میں اس کا کردار۔ چوہوں کی ایک لائن میں جس نے خصوصی طور پر ہیمیٹوپوئیٹک خلیوں میں ای پی او آر کا اظہار کیا، تیار ہونے والے چوہوں میں عام طور پر دماغ اور دماغ کا کام عام تھا اور غیر ہیمیٹوپوئیٹک ٹشو میں ای پی او آر کی کمی کے باوجود زرخیز تھے۔ اریتھرایڈ خلیوں کے درمیان ای پی او آر کا تفریقی اظہار۔ خاص طور پر، پلازما ایپو ارتکاز کو غیر ہیمیٹوپوئیٹک ایپو آر اظہار کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے جب تغیر پذیر اور جنگلی قسم کے چوہوں میں انڈیوسڈ انیمیا کے لیے پلازما کے ارتکاز کی چوٹی ہوتی ہے۔ غیر ہیمیٹوپوئیٹک ٹشو میں ای پی او آر کا اظہار عام ماؤس کی نشوونما میں قابل تقسیم ہے، لیکن یہ کہ ایپو کے لیے اریتھرایڈ پروجینیٹرز کی حساسیت ای پی او آر کے اظہار سے منظم ہوتی ہے۔ اریتھروپوئیٹن میوٹینٹس R103-E اور S100-E (اگرچہ ایپو میں S100 موجود نہیں ہے) غیر اریتھروپوئیٹن ہونے کی اطلاع دی گئی ہے لیکن نیوروپروٹیکٹو فنکشن کو برقرار رکھتی ہے۔ R103 اتپریورتن کے ساتھ ایپو جنگلی قسم کے ایپو کا ایک طاقتور روک تھام ہے جو اس کے رسیپٹر سے جڑا ہوا ہے۔ اگرچہ، وائرل ویکٹر کا اظہار R103-E ایپو میوٹینٹ کو بہت سے ماڈلز میں اعصابی بافتوں کے نقصان کی ترقی/نشوونما میں رکاوٹ دکھایا گیا تھا، لیکن یہ نقصان کے بعد اعصابی بافتوں کی بازیابی کے لیے نہیں دکھایا گیا ہے۔ متعلقہ خطرات کو دیکھتے ہوئے، نیورونل چوٹ سے بچاؤ کے اقدام کے طور پر میوٹینٹ کا انتظام/اظہار کرنا بے وقوفی ہوگی۔ لہذا، طبی یا تجارتی نقطہ نظر سے، محفوظ اور قابل عمل نیورو پروٹیکٹو ایپو میوٹینٹ ممکن نہیں ہیں۔ تحقیق کا کافی زور غیر erythropoietic لیکن، erythropoietin کے نیوروپروٹیکٹو پیپٹائڈز پر ہے۔ امینو ایسڈ 92-111 کے ساتھ ایپو کا پیپٹائڈ نیوروپروٹیکٹو ہے جبکہ اس کی erythropoietic طاقت جنگلی قسم سے 10 گنا کم ہے۔ جے ایم 4 نامی erythropoietin انو سے ایک مختصر پیپٹائڈ تسلسل، غیر erythropoietic لیکن نظریاتی طور پر نیوروپروٹیکٹو پایا گیا ہے اور اسٹیج 1 اور 2 کلینیکل مطالعات کے لیے تیار کیا جا رہا ہے۔ پردیی اعصابی نظام پی این ایس اریتھروپوئٹین اور اس کے رسیپٹر میں پیداوار اور لوکلائزیشن کی اطلاع پردیی اعصابی نظام میں بھی دی جاتی ہے، خاص طور پر نچلی جڑ میں گینگلیئن کے جسموں اور محوروں میں، اور پردیی اعصابی چوٹ کے بعد شوان خلیوں میں بڑھتی ہوئی سطح پر۔ ایپو آر کی تقسیم ایپو سے مختلف تھی، خاص طور پر کچھ نیورونل سیل باڈیز میں ڈورسل روٹ گینگلیئن، اینڈوتھیلیل خلیات، اور عام اعصاب کے شوان خلیات میں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ امیونوسٹیننگ کے تجربات سے پتہ چلا ہے کہ شوان خلیوں پر ای پی او آر کی تقسیم اور ارتکاز پردیی اعصاب کی چوٹ کے بعد تبدیل نہیں ہوتا ہے۔ تاہم ان مطالعات کی قابل اعتراض اہمیت ہے کیونکہ اینٹی باڈیز ای پی او آر کے لیے غیر مخصوص تھیں۔ دیگر تحقیق جس میں تجویز کیا گیا ہے کہ ایپو کو ایسٹروسائٹس اور ہائپوکسیا سے متاثرہ نیوران میں ایم آر این اے کے اظہار کے مطابق اپ ریگولیٹ کیا جاتا ہے، جبکہ ایپو آر نہیں ہے۔ گینگلیئن خلیوں میں ایپو-آر کے اظہار اور پچینی باڈیز اور نیورومسکلر اسپنڈلز جیسے دائرے میں حسی رسیپٹرز کے پابند ہونے کے درمیان ارتباط سے پتہ چلتا ہے کہ ایپو-آر ٹچ ریگولیشن سے متعلق ہے۔ پردیی اعصاب کی چوٹ کی جگہ اعصاب کی چوٹ کے بعد، ایپو کی بڑھتی ہوئی پیداوار بعض سیلولر راستوں کو چالو کر سکتی ہے، جبکہ ایپو آر کا ارتکاز تبدیل نہیں ہوتا ہے۔ شوان خلیوں میں، اریتھروپوئٹین کی سطح میں اضافہ جے اے کے 2 اور ای آر کے/ایم اے پی کنیز ایکٹیویشن کے ذریعے شوان سیل کے پھیلاؤ کو متحرک کر سکتا ہے جس کی وضاحت بعد میں کی جائے گی۔ سرخ خون کے خلیوں کے پیش رو خلیوں (erythrogenesis) کی محرک کی طرح، erythropoietin غیر متفرق شوان خلیوں کو پھیلنے کے لیے متحرک کرتا ہے۔ اینٹی اپوپٹوسس میکانزم اگرچہ میکانزم واضح نہیں ہے، لیکن یہ واضح ہے کہ مرکزی اور پردیی اعصاب کی چوٹ کے بعد erythropoietin میں اینٹی اپوپٹوٹک ایکشن ہوتا ہے۔ جے اے کے 2 اور این ایف-کے بی سگنلنگ جھرنوں کے درمیان کراس ٹاک مرکزی اعصاب کی چوٹ کا ممکنہ عنصر ثابت ہوا ہے۔ ایرتھروپوئٹین کو محوری انحطاط کو روکنے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے جب پڑوسی شوان خلیوں کے ذریعہ نائٹروس آکسائڈ کے ساتھ محوری چوٹ کے اشارے کے طور پر تیار کیا جاتا ہے۔ عمل کا طریقہ براہ راست اور بالواسطہ اثرات اریتھروپوئٹین ٹرانسمیٹر مالیکیولز کو براہ راست چالو کرکے اپنا نیوروپروٹیکٹو کردار ادا کرتا ہے جو اریتھروجنسیس میں کردار ادا کرتے ہیں اور بالواسطہ طور پر خون کے بہاؤ کو بحال کرتے ہیں۔ تجرباتی سب آراکنوئڈ ہیمرج کے بعد دماغی خون کے بہاؤ آٹوریگولیشن پر RhEpo کی ذیلی جلد انتظامیہ کا مطالعہ کیا گیا۔ نر اسپراگ-ڈولی چوہوں کے مختلف گروہوں میں، خون بہنے کے بعد ایپو کے انجکشن نے دماغی خون کے بہاؤ کے آٹوریگولیشن کو معمول پر لایا، جبکہ گاڑی سے علاج کرنے والوں نے کوئی آٹوریگولیشن نہیں دکھایا۔ مرکزی اور پردیی دونوں اعصابی نظاموں میں erythropoietin کا راستہ ایپو سے ایپو آر کے پابند ہونے سے شروع ہوتا ہے۔ یہ PI3-K اور NF-κB کے انزیمیٹک فاسفوریلیشن کی طرف جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں پروٹین کی سرگرمی ہوتی ہے جو اعصابی خلیے کے اپوپٹوسس کو منظم کرتی ہے۔ حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ایپو جے اے کے 2 جھرنوں کو چالو کرتا ہے جو این ایف-کے بی کو چالو کرتا ہے، جس کی وجہ سے سی آئی اے پی اور سی-آئی اے پی 2 کا اظہار ہوتا ہے، جو دو اپوپٹوسس کو روکنے والے جین ہیں۔ چوہے کے ہپپوکیمپل نیوران میں کی گئی تحقیق سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ہائپوکسیا سے پیدا ہونے والی خلیوں کی موت میں ایپو کا حفاظتی کردار ایکسٹرا سیلولر سگنل ریگولیٹڈ کینیسز ای آر کے 1، ای آر کے 2 اور پروٹین کینیز اے کے ٹی-1/پی کے بی کے ذریعے کام کرتا ہے۔ ایپو کا عمل صرف خلیوں کی بقا کو فروغ دینے تک محدود نہیں ہے اور یہ کہ نیورل اپپوٹوسس کی روک تھام دماغ کی چوٹ کے بعد ایپو کے مختصر تاخیر حفاظتی اثرات کی بنیاد رکھتی ہے۔ اس کے مطابق، نیوروٹروفک اعمال طویل تاخیر کے اثرات کا مظاہرہ کر سکتے ہیں، لیکن اس کی طبی حفاظت اور تاثیر پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ دماغی نقصان اور سوزش اینٹی اپوپٹوٹک اثر کے علاوہ، ایپو این ایف-کے بی راستے کے ذریعے مختلف قسم کی دماغی چوٹ کے دوران سوزش کے ردعمل کو کم کرتا ہے۔ ایپو/ایپو آر فاسفوریلیشن کے ذریعے چالو کیا گیا این ایف-کے بی راستہ سیلولر تناؤ کی وجہ سے اپپوٹوسس کو روکنے کے علاوہ سوزش اور مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں بھی کردار ادا کرتا ہے۔ این ایف-کے بی پروٹین بی-لمفوسائٹ کنٹرول اور ٹی-لمفوسائٹ پھیلاؤ کے ذریعے مدافعتی ردعمل کو منظم کرتے ہیں۔ یہ پروٹین مدافعتی اور سوزش کے ردعمل کے ضابطے کے لیے مخصوص جینوں کے اظہار کے لیے اہم ہیں۔ نیوروپروٹیکٹو اثرات ایک نیوروپروٹیکٹو ایجنٹ کے طور پر erythropoietin کے بہت سے افعال ہیں: گلوٹامیٹ سائٹوٹوکسک ایکشن کا مقابلہ کرنا، اینٹی آکسیڈینٹ انزائم کے اظہار کو بڑھانا، فری ریڈیکل کی پیداوار کی شرح کو کم کرنا، اور نیورو ٹرانسمیٹر کی رہائی کو متاثر کرنا۔ یہ بالواسطہ طور پر خون کے بہاؤ کی بحالی کے ذریعے یا براہ راست نیوران میں ٹرانسمیٹر مالیکیولز کو چالو کرکے اپنا نیوروپروٹیکٹو اثر ڈالتا ہے جو erythrogenesis میں بھی کردار ادا کرتے ہیں۔ اگرچہ apoptosis قابل واپسی نہیں ہے، لیکن نیوروپروٹیکٹو علاج کے طریقہ کار جیسے erythropoietin انتظامیہ کے ساتھ ابتدائی مداخلت ان نیوران کی تعداد کو کم کر سکتی ہے جو apoptosis سے گزرتے ہیں۔ ریکومبیننٹ ہیومن ای پی او ایڈمنسٹریشن آر ایچ ای پی او کی نظامی انتظامیہ کو ڈورسل روٹ گینگلیئن سیل اپوپٹوسس کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اگرچہ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کو کچلنے کے بعد RhEpo کے ساتھ علاج کیے گئے جانوروں کو ابتدائی طور پر مکینیکل ایلوڈینیا سے محفوظ نہیں رکھا گیا تھا، لیکن RhEpo کے ساتھ علاج نہ کیے گئے جانوروں کے مقابلے میں صحت یابی کی شرح میں نمایاں بہتری کا مظاہرہ کیا گیا۔ اس آر ایچ ایپو تھراپی نے جے اے کے 2 فاسفوریلیشن میں اضافہ کیا، جو کہ اینٹی اپوپٹوٹک میکانزم کے ذریعے ایپو-انڈیوسڈ نیوروپروٹیکشن میں ایک اہم سگنلنگ قدم پایا گیا ہے۔ یہ نتائج ایپو تھراپی کو اعصاب کی چوٹ کے بعد درد کے پھیلاؤ کو کم کرکے نیورو پیتھک درد کے قابل عمل علاج کے طور پر ظاہر کرتے ہیں۔ تاہم، آر ایچ ایپو علاج کے لیے زیادہ سے زیادہ وقت اور خوراک کا تعین کرنے کے لیے مزید مطالعات کرنے کی ضرورت ہے۔ نوزائیدہ دماغ کی چوٹ ناقص نیورو ڈیولپمنٹ والے بچوں میں، قبل از وقت اور دم گھٹنا عام مسائل ہیں۔ یہ حالات دماغی فالج، ذہنی معذوری اور حسی خرابی کا باعث بن سکتے ہیں۔ نوزائیدہ انسیفالوپیتھی کے لیے ہائپوتھرمیا تھراپی نوزائیدہ دماغ کی چوٹ کے لیے ایک ثابت شدہ تھراپی ہے۔ تاہم، حالیہ تحقیق سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ ریکومبیننٹ erythropoietin کی زیادہ مقدار اس قسم کے نوزائیدہ دماغ کی چوٹ کو کم یا روک سکتی ہے اگر اسے جلد دیا جائے۔ ابتدائی زیادہ پیداوار کی وجہ سے ترقی پذیر دماغ میں نیورونل اپوپٹوسس کی اعلی شرح واضح ہے۔ نیوران جو برقی طور پر فعال ہوتے ہیں اور سنپیٹک کنکشن بناتے ہیں زندہ رہتے ہیں، جبکہ وہ جو اپوپٹوسس سے نہیں گزرتے ہیں۔ اگرچہ یہ ایک عام رجحان ہے، لیکن یہ بھی معلوم ہے کہ ترقی پذیر دماغ میں نیوران کو چوٹ کے جواب میں اپوپٹوسس سے گزرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ RhEpo کی ایک چھوٹی سی مقدار خون کے دماغ کی رکاوٹ کو عبور کر سکتی ہے اور ہائپوکسک اسکیمیا کی چوٹ سے بچا سکتی ہے۔ ایپو علاج نے نوزائیدہ فالج کے 6 ہفتوں بعد نصف کرہ دماغ کے حجم کو محفوظ رکھنے کے لیے بھی دکھایا ہے۔ اس نے طویل مدتی مشکلات کے بغیر نوزائیدہ فالج میں نیوروپروٹیکٹو اثرات اور نیوروجینسیس کی طرف سمت دونوں کا مظاہرہ کیا۔ RhEpo کے علمی اور طرز عمل کے اثرات منظم انتظامیہ کو ہپپوکیمپلی سے زخمی چوہوں میں زخم سے وابستہ طرز عمل کی خرابی کو کم کرنے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ مطالعہ نے اس بات کی تصدیق کی کہ ایپو انتظامیہ نے ایک نمکین کنٹرول کے مقابلے میں پوسٹ ٹرامیٹک رویے اور علمی صلاحیتوں کو بہتر بنایا جس میں کوئی بہتری نہیں آئی، حالانکہ اس کا غیر جنسی جانوروں میں کام کے حصول پر کوئی پتہ لگانے والا اثر نہیں پڑا۔ ایپو ہپپوکیمپس کو مکینیکل چوٹ کے نتائج کو کم کرنے یا ختم کرنے کے قابل ہے لیکن دیگر علمی ڈومینز میں ممکنہ علاج کے اثرات کو بھی ظاہر کرتا ہے۔ ڈوپامینجک نیوران ایپو کو خاص طور پر ڈوپامینجک نیوران کی حفاظت کے لیے دکھایا گیا تھا، جو توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر سے قریب سے جڑے ہوئے ہیں۔ خاص طور پر چوہوں میں، ایپو نے پارکنسنز کی بیماری کے ماؤس ماڈل میں نگرل ڈوپامینجک نیوران پر حفاظتی اثرات کا مظاہرہ کیا۔ اس حالیہ تجربے نے اس مفروضے کی جانچ کی کہ RhEpo ڈوپامینجک نیوران کی حفاظت کر سکتا ہے اور پارکنسنز کی بیماری کے چوہے کے ماڈل میں نیورو بہاؤ کے نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے۔ RhEpo کی انٹراسٹریٹل انتظامیہ نے گردش کی عدم توازن کی ڈگری کو نمایاں طور پر کم کر دیا، اور RhEpo سے علاج شدہ چوہوں نے ہنر مند بازو کے استعمال میں بہتری کا مظاہرہ کیا۔ ان تجربات سے یہ ظاہر ہوا کہ آر ایچ ای پی او کی انٹراسٹریٹل انتظامیہ نگرل ڈوپامینجک نیوران کو 6-او ایچ ڈی اے سے ہونے والی خلیوں کی موت سے بچا سکتی ہے اور پارکنسنز کی بیماری کے چوہے کے ماڈل میں نیورو بہاؤ کے نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے۔ موجودہ علاج فی الحال میتھائلپریڈنیسولون (میڈرول) صرف دوا ساز ایجنٹ ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے صدمے کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ ایک کورٹیکوسٹیرائڈ ہے جو اعصابی خلیوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتا ہے اور چوٹ کے مقامات کے قریب سوزش کو کم کرتا ہے۔ یہ عام طور پر چوٹ کے بعد پہلے 8 گھنٹوں کے اندر دیا جاتا ہے، لیکن مریضوں اور تجرباتی ماڈلز دونوں میں ناقص نتائج کا مظاہرہ کرتا ہے۔ اس سے وابستہ خطرات اور ناقص طبی نتائج کی وجہ سے میتھائلپریڈنیسولون کے استعمال کے بارے میں کچھ تنازعہ سامنے آیا ہے، لیکن یہ واحد دستیاب دوا ہے۔ نیورو تھراپیٹک کردار اگر مرکزی اعصابی نظام میں erythropoietin کے ساتھ تجربات میں ایک مخصوص وقت کے اندر زیر انتظام کیا جاتا ہے، تو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں جیسے مکینیکل صدمے یا سب آراکنوئڈ ہیمرجز میں ایپو کا سازگار ردعمل ہوتا ہے۔ تحقیق نیورونل جوش و خروش کو تبدیل کرنے اور ویو اور ان وٹرو دونوں میں ایک ٹرافک عنصر کے طور پر کام کرنے میں علاج کے کردار کو بھی ظاہر کرتی ہے۔ erythropoietin افعال کی یہ انتظامیہ انٹرا سیلولر اینٹی اپوپٹوٹک میٹابولک راستوں کی محرک کے ذریعے سینسر اور موٹر نیوران کے اپوپٹوسس کو روک کر کام کرتی ہے۔ شوان کے خلیوں پر erythropoietin کی کارروائی اور اعصابی صدمے کے بعد سوزش کا ردعمل بھی پردیی اعصاب کی چوٹ کے بعد اعصاب کی تخلیق نو کے ابتدائی محرک کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ نیوروجینیسیس میں ایرتھروپوئیٹن اور اس کے رسیپٹر کا کردار نیوروجینیسیس میں، خاص طور پر پوسٹ اسٹروک نیوروجینیسیس میں اور نیورو بلاسٹ کی اعصابی چوٹ کے علاقوں میں منتقلی میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ جانوروں میں شدید جنین نیوروجینسیس نقائص پائے جاتے ہیں جو ایپو یا ایپو آر جین کے لیے کالعدم تھے۔ ای پی او آر ناک ڈاؤن جانوروں میں، دماغ کے لیے مخصوص ای پی او آر جینوں کو حذف کرنے سے سب وینٹریکلر زون میں خلیوں کی نشوونما میں کمی آتی ہے اور فالج کے بعد نیوروجینسیس خراب ہو جاتا ہے۔ اس پوسٹ اسٹروک نیوروجینیسیس کی خصوصیت پیری انفرکٹ پرانتستا میں نیورو بلاسٹ کی خراب نقل مکانی تھی۔ یہ نتائج ترقی میں ایپو/ایپو آر کی شراکت کے کلاسیکی نقطہ نظر سے متفق ہیں جس میں اس نے جنین اعصابی نشوونما، بالغ نیوروجینسیس، اور چوٹ کے بعد نیوران کی تخلیق نو کے لیے ایپو/ایپو آر کی ضرورت کا مظاہرہ کیا۔ exogenous erythropoietin کی زیادہ مقدار ایک ریسیپٹر کے ساتھ پابند ہو کر نیوروپروٹیکٹو کردار کا مظاہرہ کر سکتی ہے جس میں عام بیٹا ریسیپٹر ہوتا ہے لیکن اس میں ای پی او آر کا فقدان ہوتا ہے۔ ایپو اور ایپو آر کالعدم جانوروں میں اس قسم کے مطالعات نے جینیات اور نشوونما میں ایپو/ایپو آر کے نیوروپروٹیکٹو کردار کو دیکھا ہے اور مزید واضح کر رہے ہیں۔ اگرچہ دماغ کی چوٹ اور بیماری کے ماڈلز میں ایپو انتظامیہ کے نیوروپروٹیکٹو اثرات کو اچھی طرح سے بیان کیا گیا ہے، اس وقت نیورو ری جنریشن پر ایپو کے اثرات کی تحقیقات کی جا رہی ہیں۔ آپٹک اعصاب کے لین دین کے دوران ایپو ایڈمنسٹریشن کا استعمال ویو میں نیوروپروٹیکٹو خصوصیات کا اندازہ لگانے کے ساتھ ساتھ نیورو ریجینریٹو صلاحیتوں کو ظاہر کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ ایپو کے انٹراوٹریل انجکشن نے ٹرانزیکشن کے بعد ریٹنا گینگلیئن سیل سوماٹا اور ایکسن کی بقا میں اضافہ کیا۔ محوروں کی ایک چھوٹی سی مقدار ٹرانزیکشن سائٹ میں گھس گئی اور ڈسٹل اعصاب میں 1 ملی میٹر تک دوبارہ پیدا ہوئی۔ ایک دوسرے تجربے میں، ایپو نے ریٹرو بلبار آپٹک اعصاب پر پیوند شدہ اعصاب کی لمبائی کے ساتھ دوبارہ پیدا ہونے والے ریٹنا گینگلیئن سیل محوروں کی تعداد کو دوگنا کر دیا۔ ایک نیوروپروٹیکٹو اور نیورو ریجینریٹو ایجنٹ کے طور پر ایپو کا یہ ثبوت مرکزی اعصاب کی چوٹ اور مرمت میں تھراپی کے طور پر ایپو کے لیے انتہائی امید افزا ہے۔ تحقیقی ہدایات ایرتھروپوئٹین نے مرکزی اور پردیی اعصابی نظام دونوں میں ان راستوں کے ذریعے نیوروپروٹیکٹو کردار ادا کیا ہے جو اپوپٹوسس کو روکتے ہیں۔ یہ دماغ کی چوٹ کے بہت سے ماڈلز اور کچھ تجربات میں نیوروپروٹیکٹو اثرات کا مظاہرہ کرنے میں کامیاب رہا ہے۔ یہ نیوران محرک کو متاثر کرنے اور پردیی اعصاب کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی بھی صلاحیت رکھتا ہے۔ ایپو کے بہت سے ممکنہ استعمال ہیں اور یہ اعصابی نظام کی چوٹ کے لیے علاج معالجہ فراہم کر سکتا ہے۔ تاہم، ایپو علاج کے لیے زیادہ سے زیادہ وقت اور خوراک کا تعین کرنے کے لیے مزید مطالعات کرنے کی ضرورت ہے۔ گلوکوما نیوروپروٹیکشن بھی گلوکوما کے حوالے سے آنکھوں کے امراض میں استعمال ہونے والا ایک تصور ہے۔ گلوکوما میں فی الحال ثابت ہونے والا واحد نیوروپروٹیکشن انٹراوکولر پریشر میں کمی ہے۔ تاہم، ایسے نظریات موجود ہیں کہ نیوروپروٹیکشن کے دیگر ممکنہ شعبے بھی ہیں، جیسے کہ گلوکوما سے اعصابی ریشوں کو خراب کرنے سے پیدا ہونے والے زہریلے پن سے تحفظ۔ سیل کلچر ماڈل سے پتہ چلتا ہے کہ ریٹنا گینگلیئن خلیوں کو بعض فارماکولوجیکل علاج سے مرنے سے روکا جا سکتا ہے۔ ڈی بی اے/2 جے چوہوں میں ایپو کا انٹراپریٹونیل انجیکشن ریٹینل گینگلیئن سیل (آر جی سی) کے انحطاط کو محفوظ/سست کرتا ہے۔ وائرل ویکٹر کے ذریعے آنکھ میں ایپو اور ایپو میوٹینٹس کا حد سے زیادہ اظہار ریٹنا کے لیے زہریلا ہوتا ہے۔ آرکٹک سن پرائمری اور سیکنڈری دماغی چوٹ گیسیکلڈائن حوالہ جات نیورولوجی بھی دیکھیں۔