Mental health nursing
نفسیاتی نرسنگ یا ذہنی صحت نرسنگ ایک نرس کا مقرر کردہ عہدہ ہے جو ذہنی صحت میں مہارت رکھتی ہے، اور ذہنی بیماریوں یا پریشانی کا سامنا کرنے والے ہر عمر کے لوگوں کی دیکھ بھال کرتی ہے۔ ان میں شامل ہیں: نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈر، شیزوفرینیا، شیزو افیکٹو ڈس آرڈر، موڈ ڈس آرڈر، نشے، اضطراب کی خرابی، شخصیت کی خرابی، کھانے کی خرابی، خودکشی کے خیالات، نفسیات، پاگل پن، اور خود کو نقصان پہنچانا۔ اس شعبے میں نرسیں نفسیاتی علاج، علاج کا اتحاد بنانے، چیلنجنگ رویے سے نمٹنے، اور نفسیاتی ادویات کے انتظام میں مخصوص تربیت حاصل کرتی ہیں۔ زیادہ تر ممالک میں، 1990 کی دہائی کے بعد، ایک نفسیاتی نرس کو رجسٹرڈ نرس (آر این) بننے اور ذہنی صحت میں مہارت حاصل کرنے کے لیے نرسنگ میں بیچلر کی ڈگری حاصل کرنی ہوگی۔ ڈگریاں مختلف ممالک میں مختلف ہوتی ہیں، اور ملک کے مخصوص قواعد و ضوابط کے تحت چلتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں کوئی بھی ڈپلومہ پروگرام، ایسوسی ایٹ (اے ایس این) ڈگری، یا بیچلر (بی ایس این) ڈگری مکمل کر کے آر این، اور نفسیاتی نرس بن سکتا ہے۔ دماغی صحت کی نرسیں مختلف خدمات میں کام کر سکتی ہیں، جن میں شامل ہیں: چائلڈ اینڈ ایڈولیسنٹ مینٹل ہیلتھ سروسز (سی اے ایم ایچ ایس)، ایکیوٹ میڈیکل یونٹس (اے ایم یو)، سائیکاٹرک انٹینسیو کیئر یونٹس (پی آئی سی یو)، اور کمیونٹی مینٹل ہیلتھ سروسز (سی ایم ایچ ایس)۔ نفسیاتی اور نفسیاتی نرسنگ کی تاریخ، اگرچہ متضاد ہے، قدیم فلسفیانہ مفکرین سے مل سکتی ہے۔ خاص طور پر مارکس ٹولس سیسرو وہ پہلا معروف شخص تھا جس نے نفسیاتی علاج اور دیکھ بھال کے بہترین طریقہ کار کا تعین کرنے کے لیے سوانحی معلومات کا استعمال کرتے ہوئے ذہنی طور پر بیمار افراد کے لیے ایک سوالنامہ تیار کیا۔ 8 ویں صدی کے دوران مشرق وسطی میں کچھ پہلے معروف نفسیاتی نگہداشت کے مراکز تعمیر کیے گئے تھے۔ قرون وسطی کے مسلمان معالجین اور ان کے معاونین تشخیص اور علاج کے لیے طبی مشاہدات پر انحصار کرتے تھے۔ 13 ویں صدی کے قرون وسطی کے یورپ میں، ذہنی بیماروں کو رکھنے کے لیے نفسیاتی ہسپتال بنائے گئے تھے، لیکن ان کی دیکھ بھال کے لیے کوئی نرس نہیں تھی اور علاج شاذ و نادر ہی فراہم کیا جاتا تھا۔ یہ سہولیات پاگل لوگوں کے لیے ہاؤسنگ یونٹ کے طور پر زیادہ کام کرتی تھیں۔ یورپ میں عیسائیت کے اعلی مقام پر، ذہنی طور پر بیمار افراد کے ہسپتال مذہبی مداخلت کے استعمال پر یقین رکھتے تھے۔ ان پاگل افراد کو معاشرے سے دوبارہ جڑنے میں مدد کرنے کے لیے "روح دوست" کے ساتھ شراکت داری کی گئی۔ ان کی بنیادی فکر افسردگی اور پریشانیوں سے دوستی کرنا، گہرے روحانی تعلقات قائم کرنا تھا۔ آج، ان روحانی دوستوں کو پہلی جدید نفسیاتی نرسوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ کے نوآبادیاتی دور میں، کچھ آباد کاروں نے کمیونٹی ہیلتھ نرسنگ کے طریقوں کو اپنایا۔ ذہنی نقائص والے افراد جنہیں خطرناک سمجھا جاتا تھا انہیں قید کیا جاتا تھا یا پنجروں میں رکھا جاتا تھا، ان کی دیکھ بھال اور ادائیگی کمیونٹی اٹینڈنٹس کے ذریعے کی جاتی تھی۔ امیر نوآبادیات نے اپنے پاگل رشتہ داروں کو یا تو اپنے اٹکس یا تہ خانوں میں رکھا اور ان کی دیکھ بھال کے لیے خدمت گاروں یا نرسوں کی خدمات حاصل کیں۔ دیگر برادریوں میں، ذہنی طور پر بیمار افراد کو نیلامی میں غلام مزدوری کے طور پر فروخت کیا جاتا تھا۔ دوسروں کو شہر چھوڑنے پر مجبور کیا گیا۔ جیسے جیسے کالونیوں میں آبادی بڑھتی گئی، کمیونٹی کی غیر رسمی دیکھ بھال ناکام ہوتی گئی اور چھوٹے ادارے قائم کیے گئے۔ 1752 میں پنسلوانیا ہسپتال میں پہلا "پاگل وارڈ" کھولا گیا جس نے ذہنی طور پر بیمار افراد کا علاج کرنے کی کوشش کی۔ حاضرین نے اس وقت کے جدید ترین علاج استعمال کیے: صاف کرنا، خون بہنا، چھالے اور صدمے کی تکنیک۔ مجموعی طور پر، مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والے خدمت گار ادارہ جاتی افراد کا احترام کے ساتھ علاج کرنے میں یقین رکھتے تھے۔ ان کا ماننا تھا کہ اگر مریضوں کے ساتھ معقول لوگوں کی طرح سلوک کیا جائے تو وہ اس طرح کا سلوک کریں گے ؛ اگر وہ انہیں اعتماد دیں تو مریض شاذ و نادر ہی اس کا غلط استعمال کریں گے۔ 1790 کی دہائی میں ذہنی پریشانی میں مبتلا لوگوں کے لیے اخلاقی علاج کا آغاز ہوا۔ فلپ پینیل اور ولیم ٹوک کے تجویز کردہ محفوظ پناہ گاہ کے تصور نے ان مریضوں کے لیے اداروں میں تحفظ اور دیکھ بھال کی پیشکش کی جنہیں پہلے زیادتی کا نشانہ بنایا گیا تھا یا غلام بنایا گیا تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں، ڈورتھیا ڈکس نے بیماروں کی معیاری دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے 32 ریاستی پناہ گاہیں کھولنے میں اہم کردار ادا کیا۔ ڈکس امریکی خانہ جنگی کے دوران یونین آرمی نرسوں کے انچارج بھی تھے، یونین اور کنفیڈریٹ دونوں فوجیوں کی دیکھ بھال کرتے تھے۔ اگرچہ یہ ایک امید افزا تحریک تھی، لیکن خدمت گاروں اور نرسوں پر اکثر رہائشیوں کے ساتھ بدسلوکی یا نظر انداز کرنے اور انہیں اپنے خاندانوں سے الگ تھلگ کرنے کا الزام لگایا جاتا تھا۔ نفسیاتی علاج کو ایک جدید اور جائز پیشے کے طور پر باضابطہ طور پر 1808 میں تسلیم کیا گیا۔ یورپ میں، ماہر نفسیات کی مدد کے لیے ذہنی صحت کی نرسنگ کے بڑے حامیوں میں سے ایک ڈاکٹر ولیم ایلس تھے۔ انہوں نے "پاگل کے رکھوالوں" کو بہتر تنخواہ اور تربیت دینے کی تجویز پیش کی تاکہ زیادہ قابل احترام، ذہین لوگ اس پیشے کی طرف راغب ہوں۔ 1836 میں ٹریٹائز آن انسینٹی کی اپنی اشاعت میں، انہوں نے کھلے عام کہا کہ ایک قائم شدہ نرسنگ پریکٹس نے افسردہ مریضوں کو پرسکون کیا اور نا امید لوگوں کو امید دی۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ میں نفسیاتی نرسنگ کو 1882 تک باضابطہ نہیں کیا گیا تھا جب لنڈا رچرڈز نے بوسٹن سٹی کالج کھولا۔ یہ پہلا اسکول تھا جو خاص طور پر نرسوں کو نفسیاتی نگہداشت میں تربیت دینے کے لیے بنایا گیا تھا۔ نفسیاتی امراض کے قیام اور اس شعبے میں تربیت یافتہ نرسوں کی پہچان کے درمیان تضاد کو بڑی حد تک 19 ویں صدی کے رویوں سے منسوب کیا جاتا ہے جو خواتین کو طبی شعبے میں کام کرنے کی تربیت دینے کی مخالفت کرتے تھے۔ 1913 میں جانز ہاپکنز یونیورسٹی ریاستہائے متحدہ میں نرسنگ کا پہلا کالج تھا جس نے اپنے عمومی نصاب کے حصے کے طور پر نفسیاتی نرسنگ پیش کی۔ پہلی نفسیاتی نرسنگ نصابی کتاب، نرسنگ مینٹل ڈیزیز بذریعہ ہیریٹ بیلی، 1920 تک شائع نہیں ہوئی تھی۔ یہ 1950 تک نہیں تھا جب نیشنل لیگ فار نرسنگ نے تمام نرسنگ اسکولوں کو قومی منظوری حاصل کرنے کے لیے نفسیاتی امراض میں طبی تجربے کو شامل کرنے کی ضرورت تھی۔ پہلی نفسیاتی نرسوں کو کام کرنے کے مشکل حالات کا سامنا کرنا پڑا۔ زیادہ بھیڑ، کم عملہ اور ناقص وسائل کے لیے نگہداشت کے تسلسل کی ضرورت تھی۔ ان پر مریضوں کی بڑھتی ہوئی آبادی کا دباؤ تھا جو 19 ویں صدی کے آخر تک ڈرامائی طور پر بڑھ گئی۔ نتیجے کے طور پر، بہتر تنخواہ اور کم اوقات کے لیے لڑنے کے لیے مزدور تنظیمیں بنیں۔ مزید برآں، بڑی تعداد میں ذہنی بیماروں کو رکھنے کے لیے بڑے پناہ گاہیں قائم کی گئیں، جن میں لانگ آئلینڈ، نیویارک میں مشہور کنگز پارک سائیکاٹرک سینٹر بھی شامل ہے۔ 1950 کی دہائی میں اپنے عروج پر، اس مرکز میں 33,000 سے زیادہ مریض تھے اور اسے اپنے پاور پلانٹ کی ضرورت تھی۔ نرسوں کو اکثر دیکھ بھال کے لیے زیادہ انسان دوست نقطہ نظر کا اشارہ کرنے کے لیے "اٹینڈنٹ" کہا جاتا تھا۔ اس دوران، خدمت گاروں نے بنیادی طور پر سہولیات کو صاف رکھا اور مریضوں کے درمیان نظم و ضبط برقرار رکھا۔ انہوں نے ڈاکٹروں کے احکامات پر بھی عمل کیا۔ 1963 میں، صدر جان ایف کینیڈی نے کمیونٹی مینٹل ہیلتھ ایکٹ کے ساتھ غیر ادارہ سازی کی طرف رجحان کو تیز کیا۔ 1964 میں، شہری حقوق ایکٹ منظور کیا گیا، جس نے کسی تنظیم کے لیے وفاقی طور پر مالی اعانت فراہم کرنے پر امتیازی سلوک کرنا غیر قانونی بنا دیا۔ اس فیصلے کے باوجود، مسیسیپی اور الاباما جیسی بعض ریاستوں نے صحت کی دیکھ بھال کے اندر علیحدگی کو فروغ دیتے ہوئے عدالت میں ان قوانین کا مقابلہ کیا۔ مزید برآں، چونکہ نفسیاتی ادویات زیادہ دستیاب ہو رہی تھیں جس سے مریضوں کو اپنے طور پر رہنے کا موقع مل رہا تھا اور پناہ گاہیں بہت مہنگی تھیں، اس لیے ادارے بند ہونے لگے۔ اس طرح نرسنگ کی دیکھ بھال زیادہ قریبی اور جامع ہو گئی۔ 1960 کی دہائی میں توسیع شدہ کردار بھی تیار کیے گئے جس سے نرسوں کو ذہنی بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے ساتھ ساتھ مشاورت، نفسیاتی علاج، مشاورت، دوائیں تجویز کرنے جیسی بیرونی مریضوں کی خدمات فراہم کرنے کی اجازت ملی۔ دیکھ بھال کا پہلا ترقی یافتہ معیار 1973 میں امریکن نرسز ایسوسی ایشن (اے این اے) کے نفسیاتی ڈویژن نے بنایا تھا۔ اس معیار میں نرسوں کی ذمہ داریوں اور متوقع معیار کی دیکھ بھال کا خاکہ پیش کیا گیا۔ 1975 میں حکومت نے "ذہنی بیماروں کے لیے بہتر خدمات" کے نام سے ایک دستاویز شائع کی جس میں دنیا بھر میں نفسیاتی نرسنگ کے موجودہ معیارات کا جائزہ لیا گیا اور ذہنی صحت کی نرسنگ کے مستقبل کے لیے بہتر منصوبے پیش کیے گئے۔ 1980 کی دہائی میں عالمی صحت کی دیکھ بھال میں بہت زیادہ توسیع ہوئی۔ یہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات پر تیزی سے بڑھتی ہوئی مانگ سے حکومت کے رد عمل کی وجہ سے تھا۔ یہ توسیع 1970 کی دہائی کے معاشی بحران تک جاری رہی۔ 1982 میں ایریا ہیلتھ اتھارٹیز کو ختم کر دیا گیا۔ 1983 میں ہسپتالوں کا بہتر ڈھانچہ نافذ کیا گیا۔ جنرل منیجروں کو فیصلے کرنے کے لیے متعارف کرایا گیا، اس طرح عمل کا ایک بہتر نظام تشکیل دیا گیا۔ سال 1983 میں عملے کی بہت سی کٹوتیاں بھی دیکھی گئیں جنہیں تمام ذہنی صحت کی نرسوں نے بہت زیادہ محسوس کیا۔ تاہم، 1982 میں ایک نیا تربیتی نصاب متعارف کرایا گیا، جس میں مناسب جانکاری رکھنے والی نرسیں پیش کی گئیں۔ 2000 کی دہائی میں نرسوں کے لیے ذہنی صحت کے ساتھ ساتھ مختلف مالی مواقع میں مہارت حاصل کرنے کے لیے بڑے تعلیمی اپ گریڈ دیکھے گئے ہیں۔ مداخلت نرسنگ مداخلتوں کو درج ذیل زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: جسمانی اور حیاتیاتی مداخلت نفسیاتی ادویات نفسیاتی ادویات ایک عام طور پر استعمال ہونے والی مداخلت ہے اور بہت سی نفسیاتی ذہنی صحت کی نرسیں دوائیوں کے انتظام میں شامل ہیں، دونوں زبانی (جیسے۔ گولی یا مائع) شکل یا انٹرامسکلر انجکشن کے ذریعے۔ نرس پریکٹیشنرز دوائیں تجویز کر سکتے ہیں۔ نرسیں تشخیص کا استعمال کرتے ہوئے ضمنی اثرات اور ان طبی علاج کے ردعمل کی نگرانی کریں گی۔ نرسیں ادویات کے بارے میں بھی معلومات پیش کریں گی تاکہ جہاں ممکن ہو، دیکھ بھال کرنے والا شخص دستیاب بہترین طبی بنیاد پر ثبوت کا استعمال کرتے ہوئے باخبر انتخاب کر سکے۔ الیکٹروکونولسو تھراپی نفسیاتی ذہنی صحت کی نرسیں بھی الیکٹروکونولسو تھراپی کے علاج کے انتظام میں شامل ہیں اور علاج سے تیاری اور بازیابی میں مدد کرتی ہیں، جس میں اینستھیزیا شامل ہے۔ یہ علاج صرف معاملات کے ایک چھوٹے تناسب میں اور دیگر تمام ممکنہ علاج ختم ہونے کے بعد ہی استعمال کیا جاتا ہے۔ نرسیں بھی اس طریقہ کار کے لیے رضامندی حاصل کرنے میں شامل ہو سکتی ہیں۔ تاہم، رضامندی کے انتظامات اس دائرہ اختیار کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں جس میں علاج ہوتا ہے۔ جسمانی دیکھ بھال دیگر نرسوں کے ساتھ، نفسیاتی ذہنی صحت کی نرسیں جسمانی ضرورت کے شعبوں میں مداخلت کریں گی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ لوگوں میں ذاتی حفظان صحت، غذائیت، نیند وغیرہ کی اچھی سطح کے ساتھ ساتھ کسی بھی ہم آہنگ جسمانی بیماری کی دیکھ بھال ہو۔ ذہنی صحت کے مریضوں میں، موٹاپا نایاب نہیں ہے کیونکہ کچھ ادویات کا وزن بڑھنے کا ضمنی اثر ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے مریض کا اعتماد کم ہو سکتا ہے اور صحت کے دیگر مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے، ذہنی صحت کی نرسوں پر زور دیا جاتا ہے کہ وہ مریضوں کے اعتماد کو بہتر بنا کر اور تناؤ کی سطح کو کم کرکے، ان کی ذہنی صحت کو بہتر بنا کر ان کی ذہنی صحت کے ساتھ ساتھ اپنی جسمانی صحت کو بڑھانے کے لیے زیادہ ورزش کرنے کی ترغیب دیں جو کہ ذہنی صحت کی نرسوں کے لیے توجہ کا مرکز رہا ہے کیونکہ بہت سے مریضوں کو کافی ورزش نہیں ملتی ہے۔ نرسوں کو شراب یا منشیات کے غلط استعمال کے مریضوں کی مدد کرنے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے کیونکہ ذہنی صحت کے مریضوں کو اس رویے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ دماغی صحت کی نرسوں کو اس بارے میں مریضوں سے بات چیت کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے۔ شراب اور منشیات کے غلط استعمال سے مریض کو جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کا خطرہ بھی بڑھ سکتا ہے کیونکہ شراب اور منشیات زیادہ جنسی رویے کا باعث بن سکتے ہیں۔ نفسیاتی سماجی مداخلت ذہنی صحت کی ترتیبات میں نرسوں کے ذریعہ نفسیاتی سماجی مداخلتوں کو تیزی سے فراہم کیا جاتا ہے۔ ان میں سائیکو تھراپی مداخلت شامل ہیں، جیسے کہ علمی رویے کی تھراپی، فیملی تھراپی، اور کم عام طور پر دیگر مداخلت، جیسے کہ ملیو تھراپی یا سائیکوڈینامک نقطہ نظر۔ ان مداخلتوں کا اطلاق وسیع پیمانے پر مسائل پر کیا جا سکتا ہے جن میں نفسیات، افسردگی اور اضطراب شامل ہیں۔ نرسیں وقت کے ساتھ لوگوں کے ساتھ کام کریں گی اور اس شخص کو نفسیاتی تکنیکیں سکھانے کے لیے نفسیاتی طریقوں کا استعمال کریں گی جن کا استعمال وہ بحالی میں مدد اور ان کی ذہنی صحت میں مستقبل کے کسی بھی بحران کو سنبھالنے میں مدد کے لیے کر سکتی ہیں۔ عملی طور پر، ان مداخلتوں کو اکثر نفسیاتی ادویات کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے گا۔ نفسیاتی مداخلت شواہد پر مبنی عمل پر مبنی ہوتی ہے، اور اس لیے تکنیکیں اس بنیاد پر مقرر کردہ رہنما اصولوں پر عمل کرتی ہیں جو نرسنگ ریسرچ کے ذریعے موثر ثابت ہوئی ہیں۔ کچھ تنقید کی گئی ہے کہ شواہد پر مبنی عمل بنیادی طور پر مقداری تحقیق پر مرکوز ہے اور اس میں ایک زیادہ معیاری تحقیقی نقطہ نظر کی بھی عکاسی ہونی چاہیے جو لوگوں کے تجربے کے معنی کو سمجھنے کی کوشش کرتا ہے۔ روحانی مداخلت اس نقطہ نظر کی بنیاد ذہنی بیماری یا پریشانی کو روحانی بحران کے نقطہ نظر سے دیکھنا ہے۔ روحانی مداخلت اس شخص کے لیے ان کی موجودہ زندگی کے تجربے میں معنی، مقصد اور امید کے احساس کو فروغ دینے پر مرکوز ہے۔ روحانی مداخلتوں میں اس شخص کی کہانی سننا اور اس شخص کو خدا سے جڑنے میں سہولت فراہم کرنا شامل ہے، ایک بڑی طاقت یا زیادہ سے زیادہ مجموعی، شاید مراقبہ یا دعا کا استعمال کرکے۔ یہ فرد کی اپنی روحانیت کے لحاظ سے ایک مذہبی یا غیر مذہبی تجربہ ہو سکتا ہے۔ روحانی مداخلت، نفسیاتی سماجی مداخلتوں کے ساتھ، مشغولیت کی اہمیت پر زور دیتی ہے، تاہم، روحانی مداخلت مداخلت کرنے اور مسئلے کو 'حل' کرنے کی کوشش کرنے کے بجائے، بحران کے وقت شخص کی دیکھ بھال اور 'ساتھ' رہنے پر زیادہ توجہ دیتی ہے۔ روحانی مداخلت معیاری تحقیق پر مبنی ہوتی ہے اور سائیکو تھراپی کے انسانی نقطہ نظر کے ساتھ کچھ مماثلت رکھتی ہے۔ علاج کے تعلقات نرسنگ پریکٹس کے دیگر شعبوں کی طرح، نفسیاتی ذہنی صحت نرسنگ نرسنگ ماڈل کے اندر کام کرتی ہے، نرسنگ کیئر کے منصوبوں کو استعمال کرتی ہے، اور پورے شخص کی دیکھ بھال کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ تاہم، ذہنی صحت کی نرسنگ کا زور علاج کے اتحاد کی ترقی پر ہے۔ عملی طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ نرس کو نگہداشت میں موجود شخص کے ساتھ مثبت اور باہمی تعاون کے ساتھ مشغول ہونے کی کوشش کرنی چاہیے جو مریض کو کسی بھی دوسرے علاج کے علاوہ اپنے اندرونی وسائل سے فائدہ اٹھانے کے لیے بااختیار بنائے۔ نفسیاتی نرسنگ کے علاج کے تعلقات کے پہلو نفسیاتی نرس کا سب سے اہم فرض طبی ترتیب میں مریضوں کے ساتھ مثبت علاج کے تعلقات کو برقرار رکھنا ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی عناصر پیشہ ور افراد اور مؤکلوں کے درمیان قائم باہمی تعلقات اور تعاملات کے گرد گھومتے ہیں۔ ذہنی بیماریوں میں مبتلا لوگوں کی دیکھ بھال کے لیے شدید موجودگی اور معاون بننے کی شدید خواہش کی ضرورت ہوتی ہے۔ نفسیاتی نرسوں کی سمجھ اور ہمدردی مریضوں کے لیے مثبت نفسیاتی توازن کو تقویت دیتی ہے۔ تفہیم کا اظہار کرنا ضروری ہے کیونکہ یہ مریضوں کو اہمیت کا احساس فراہم کرتا ہے۔ خیالات اور احساسات کے اظہار کی حوصلہ افزائی کی جانی چاہیے بغیر الزام تراشی، فیصلہ سازی یا بے عزتی کے۔ اہم محسوس کرنا ان لوگوں کی زندگیوں کے لیے اہم ہے جو ایک منظم معاشرے میں رہتے ہیں، جو اکثر اپنی خرابی کی وجہ سے ذہنی طور پر بیمار لوگوں کو بدنام کرتے ہیں۔ اہمیت کے احساسات کے ساتھ مریضوں کو بااختیار بنانے سے وہ اس معمول کے قریب پہنچ جائیں گے جو ان کی خرابی کے آغاز سے پہلے تھی۔ جب شدید ذاتی حملوں کا نشانہ بنایا گیا تو نفسیاتی نرس نے مریض کو سمجھنے کی خواہش اور صلاحیت کو برقرار رکھا۔ بدقسمت حالات کے ساتھ تیزی سے ہمدردی کا اظہار کرنے کی صلاحیت ضروری ثابت ہوتی ہے۔ شمولیت اس وقت بھی ضروری ہے جب مریض نرسنگ عملے سے سمجھنے کی توقع کرتے ہیں یہاں تک کہ جب وہ زبانی طور پر اپنی ضروریات کا اظہار کرنے سے قاصر ہوں۔ جب ایک نفسیاتی نرس مریض کی سمجھ حاصل کرتی ہے، تو مجموعی علاج کو بہتر بنانے کے امکانات بہت بڑھ جاتے ہیں۔ جب نرسوں کو مریض کو جاننے کی ضرورت ہوتی ہے تو انفرادی نگہداشت اہم ہو جاتی ہے۔ اس علم کو زندہ رکھنے کے لیے نفسیاتی نرس کو مریضوں کو انفرادی لوگوں کے طور پر دیکھنا چاہیے جن کی زندگیاں ان کی ذہنی بیماری سے بالاتر ہوں۔ لوگوں کو ان افراد کے طور پر دیکھنا جو اپنی ذہنی بیماری سے بالاتر زندگی گزار رہے ہیں، مریضوں کو قابل قدر اور قابل احترام محسوس کرنے کے لیے ضروری ہے۔ مریض کو ایک فرد کے طور پر قبول کرنے کے لیے، نفسیاتی نرس کو اس کی اپنی اقدار، یا خیالات، اور ذہنی صحت کے مریضوں کی پہلے سے تفہیم کے ذریعے کنٹرول نہیں کیا جانا چاہیے۔ مریضوں کی انفرادی ضروریات کو معیاری مداخلت اور تشخیص کے اصولوں کو موڑ کر پورا کیا جاتا ہے۔ نفسیاتی نرسوں نے 'قواعد کو موڑنے' کی صلاحیت کے بارے میں بات کی، جس کے لیے یونٹ کے قواعد کی تشریح، اور ان کو موڑنے سے وابستہ خطرات کا اندازہ کرنے کی صلاحیت کی ضرورت ہوتی ہے۔ مدد فراہم کرنا نرسوں اور مریضوں کے درمیان کامیاب علاج کے تعلقات کو مثبت حمایت حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ مریضوں کو مدد فراہم کرنے کے مختلف طریقوں میں بہت سے فعال ردعمل شامل ہیں۔ چھوٹی سرگرمیاں، جیسے خریداری کرنا، ایک ساتھ اخبار پڑھنا، یا مریضوں کے ساتھ دوپہر کے کھانے یا رات کے کھانے کے وقفے لینا فراہم کردہ مدد کے معیار کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ جسمانی مدد بھی استعمال کی جا سکتی ہے اور ٹچ کے استعمال سے ظاہر ہوتی ہے۔ مریضوں نے رابطے کے احساسات بیان کیے جب نرسوں نے انہیں گلے لگایا یا ان کے کندھے پر ہاتھ رکھا۔ برگ اور ہالبرگ کے مطالعے میں نفسیاتی نرسوں نے کام کرنے والے تعلقات کے ایک عنصر کو مریض کا ہاتھ پکڑ کر تسلی بخش قرار دیا۔ ڈپریشن کے مریضوں نے راحت کا اظہار کیا جب نرس نے انہیں گلے لگایا۔ جسمانی رابطے کا مقصد ان مریضوں کو تسلی دینا اور تسلی دینا ہے جو ان احساسات کو قبول کرنے اور نرسوں کے ساتھ باہمی جذبات کا اشتراک کرنے کے لیے تیار ہیں۔ وہاں ہونا اور دستیاب ہونا مریضوں کو زیادہ آرام دہ محسوس کرنے کے لیے، مریضوں کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے خود کو زیادہ قابل رسائی بناتے ہیں، اس لیے ذاتی رابطوں کی متعدد سطحوں کے لیے زیادہ آسانی سے کھلے رہتے ہیں۔ اس طرح کے ذاتی رابطوں میں مریضوں کی روح کو بلند کرنے اور رازداری کو محفوظ رکھنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ مریض کے ساتھ گزارے گئے وقت کے معیار کا استعمال فائدہ مند ثابت ہوتا ہے۔ مناسب وقت کے لیے دستیاب ہونے سے، مریض ذاتی کہانیاں کھولتے اور ظاہر کرتے ہیں، جو نرسوں کو ہر کہانی کے پیچھے کے معنی کو سمجھنے کے قابل بناتی ہیں۔ اس کے نتیجے میں نرسیں غیر متعصبانہ نقطہ نظر حاصل کرنے کے لیے ہر ممکن کوشش کرتی ہیں۔ وہاں ہونے اور دستیاب ہونے کا امتزاج تجرباتی رابطوں کو مریضوں کے اندر کسی بھی منفی جذبات کو دبانے کی اجازت دیتا ہے۔ حقیقی ہونا حقیقی ہونے کا عمل اندر سے آنا چاہیے اور نرسوں کو بغیر کسی ہچکچاہٹ کے اس کا اظہار کرنا چاہیے۔ حقیقت پسندی کے لیے نرس کا مریض کے ساتھ بات چیت میں فطری یا مستند ہونا ضروری ہے۔ علاج کے تعلقات میں اہم لمحات کے بارے میں اپنے مضمون میں ویلچ نے پایا کہ نرسوں کو ان کی اقدار اور عقائد کے مطابق ہونا چاہیے۔ پچھلے تصور کے ساتھ، او برائن نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ وقت کی پابندی اور کردار دونوں میں مستقل اور قابل اعتماد ہونا صداقت کا باعث بنتا ہے۔ شیفر اور پیٹرنیج ٹیلر کا ماننا ہے کہ نرسوں کی 'صداقت' کا تعین ان کے زبانی اور غیر زبانی رویے کے درمیان ظاہر ہونے والی مستقل مزاجی کی سطح سے ہوتا ہے۔ اسی طرح، اسکینلون نے پایا کہ حقیقییت کا اظہار مطلوبہ کاموں کو پورا کرنے سے ہوتا ہے۔ خود انکشاف کھلے اور ایماندار ہونے کی کلید ثابت ہوتا ہے۔ اس میں نرس زندگی کے تجربات کا اشتراک کرتی ہے اور یہ علاج کے تعلقات کی ترقی کے لیے ضروری ہے، کیونکہ جیسے جیسے رشتہ بڑھتا ہے مریض مزید معلومات دینے سے گریزاں ہوتے ہیں اگر انہیں لگتا ہے کہ رشتہ بہت یک طرفہ ہے۔ متعدد مصنفین نے حقیقی جذبات کو پایا، جیسے آنسو، دو ٹوک ردعمل، اور سیدھی بات چیت نے کھلے اور ایماندار ہونے کے حصول میں علاج کے تعلقات کو آسان بنایا۔ علاج کے رشتے کی دوستی ملنسار دوستی سے مختلف ہے کیونکہ علاج کے رشتے کی دوستی غیر متناسب نوعیت کی ہوتی ہے۔ سچائی کا بنیادی تصور کسی کے لفظ پر سچ ہونے پر مرکوز ہے۔ مریض ان نرسوں پر بھروسہ نہیں کریں گے جو اپنی بات یا وعدے کی تعمیل کرنے میں ناکام رہتی ہیں۔ مساوات کو فروغ دینا ایک کامیاب علاج کے رشتے کی تشکیل کے لیے، نرس اور مریض کے درمیان ایک فائدہ مند باہمی انحصار قائم کیا جانا چاہیے۔ طبی ترتیب میں مریض کے کردار کے بارے میں توہین آمیز نظریہ علاج کے اتحاد کو خستہ حال بنا دیتا ہے۔ جب کہ مریضوں کو ان کی صحت یابی میں مدد کے لیے نرسوں کی ضرورت ہوتی ہے، نفسیاتی نرسوں کو مہارت اور تجربہ تیار کرنے کے لیے مریضوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ نفسیاتی نرسیں خود کو قائدین کے بجائے ٹیم کے ارکان یا تعلقات کے سہولت کار کے طور پر ظاہر کرتی ہیں۔ مریض کو قابو اور شمولیت کے احساس کے ساتھ بااختیار بنا کر، نرسیں مریض کی آزادی کی حوصلہ افزائی کرتی ہیں۔ بعض حالات کا واحد کنٹرول نرس میں نہیں ہونا چاہیے۔ جب نرسیں مریضوں سے ایک دوسرے سے بات کرتی ہیں تو مساوی تعاملات قائم ہوتے ہیں۔ ایسی سرگرمیوں میں حصہ لینا جو ایک شخص کو دوسرے پر زیادہ غالب نہ بنائے، جیسے کہ باہمی دلچسپی کے بارے میں بات کرنا یا ایک ساتھ دوپہر کا کھانا کھانا پیشہ ور افراد اور مریضوں کے درمیان مشترکہ مساوات کی سطح کو مضبوط کرتا ہے۔ یہ "انتخاب کا وہم" بھی پیدا کر سکتا ہے ؛ مریض کو اختیارات دینا، چاہے وہ ساخت کے اندر محدود ہو یا محدود ہو۔ احترام کا مظاہرہ ایک معیاری علاج کے رشتے کو فروغ دینے کے لیے، نرسوں کو مریضوں کو عزت اور اہمیت کا احساس دلانے کی ضرورت ہے۔ مریض کی غلطیوں اور مسائل کو قبول کرنا احترام کا اظہار کرنے کے لیے بہت ضروری ہے-مریض کو خود کو لائق اور قابل قدر سمجھنے میں مدد کرنا۔ واضح حدود کا مظاہرہ کرنا مریض اور نرس دونوں کی حفاظت اور فعال علاج کے تعلقات کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہے۔ حد بندی مریض کو شرمناک رویے سے بچانے میں مدد کرتی ہے، اور مریض میں حفاظت اور روک تھام کے احساسات پیدا کرتی ہے۔ حد کی ترتیب نرس کو "جلنے" سے بھی بچاتی ہے، جس سے ذاتی استحکام برقرار رہتا ہے-اس طرح معیاری تعلقات کو فروغ ملتا ہے۔ خود آگاہی کا مظاہرہ نفسیاتی نرسیں پیشہ ورانہ ترقی کے لیے ذاتی کمزوری کو تسلیم کرتی ہیں۔ انسانی بصیرت، بنیادی انسانی اقدار، اور خود علم خود کو سمجھنے کی گہرائی کو بہتر بناتا ہے۔ مختلف شخصیات اس بات کو متاثر کرتی ہیں کہ نفسیاتی نرسیں اپنے مریضوں کو کس طرح جواب دیتی ہیں۔ مریضوں کے ساتھ بات چیت کے بارے میں جتنا زیادہ خود آگاہی، اتنا ہی زیادہ علم نرسوں کے پاس ہوتا ہے۔ مریضوں کے ساتھ تعلقات قائم کرنے کے لیے درکار باہمی مہارتیں اپنے بارے میں سیکھنے کے ذریعے حاصل کی گئیں۔ طبی نگرانی نرسوں کو مریضوں کے تعلقات پر غور کرنے، طبی مہارتوں کو بہتر بنانے اور مشکل تعلقات کی مرمت میں مدد کرنے کا موقع فراہم کرنے کے لیے پائی گئی۔ طبی نگرانی کے ذریعے نرسوں کے ذریعے ظاہر کیے گئے تاثرات خود آگاہی کو فروغ دینے میں مدد کرتے ہیں۔ پیڈیاٹرک مینٹل ہیلتھ نرسنگ ذہنی بیماری میں مبتلا بچوں کی تشخیص اور علاج کے لیے اہم ہیں۔ پیڈیاٹرک مینٹل ہیلتھ نرسنگ بچوں کے مریضوں میں ذہنی بیماری کا علاج/نرسنگ ہے۔ فیملی نرس پریکٹیشنرز (ایف این پیز) سے عام طور پر توقع کی جاتی ہے کہ وہ ذہنی صحت سے دوچار بچوں کے مریضوں کا جائزہ لیں اور ان کا علاج کریں۔ پانچ میں سے ایک بچہ ایک مخصوص سال میں ذہنی عارضے کا سامنا کرتا ہے، لیکن صرف 20 فیصد اس عارضے کا علاج حاصل کرتے ہیں۔ انسٹی ٹیوٹ آف پیڈیاٹرک نرسنگ (آئی پی این) نے انڈرگریجویٹ نرسنگ پروگراموں (بی ایس این) میں پیڈیاٹرک نرسنگ کے نصاب کو بحال کرنے کے لیے 2011 میں کام کرنا شروع کیا۔ پیڈیاٹرک مینٹل ہیلتھ نرسوں کو پہلے آر این بننا چاہیے اور پھر پیڈیاٹرک سہولت میں تجربہ حاصل کرنے کے بعد اپنا مصدقہ پیڈیاٹرک نرس کا امتحان پاس کرنا چاہیے۔ اس کے بعد پیڈیاٹرک نرسیں ذہنی صحت میں مہارت حاصل کرنے کا انتخاب کر سکتی ہیں یا ذہنی صحت نرس پریکٹیشنر کے طور پر اپنے ماسٹرز کے لیے اسکول واپس جا سکتی ہیں۔ پیشہ کی حیثیت کینیڈا رجسٹرڈ نفسیاتی نرس چاروں مغربی صوبوں میں نرسنگ کا ایک الگ پیشہ ہے۔ ایسی نرسوں کو "آر پی این" کا لقب دیا جاتا ہے۔ مشرقی کینیڈا میں، نفسیاتی نرسنگ کے ایک امریکی نظام کی پیروی کی جاتی ہے۔ رجسٹرڈ نفسیاتی نرسیں کینیڈا کے تینوں علاقوں میں بھی کام کر سکتی ہیں ؛ حالانکہ علاقوں میں کام کرنے کے لیے رجسٹریشن کا عمل مختلف ہوتا ہے کیونکہ نفسیاتی نرسوں کو چار صوبوں میں سے کسی ایک سے لائسنس یافتہ ہونا ضروری ہے۔ آئرلینڈ میں، ذہنی صحت کی نرسیں 4 سالہ آنرز ڈگری ٹریننگ پروگرام سے گزرتی ہیں۔ آئرلینڈ میں ڈپلومہ کورس کے تحت تربیت یافتہ نرسیں ڈپلومہ سے ڈگری تک اپنی حیثیت لانے کے لیے پوسٹ گریجویشن کورس کر سکتی ہیں۔ نیوزی لینڈ میں دماغی صحت کی نرسوں کو نرسنگ میں ڈپلومہ یا ڈگری کی ضرورت ہوتی ہے۔ تمام نرسوں کو اب ان کے تین سالہ ڈگری تربیتی پروگرام کے حصے کے طور پر عمومی اور ذہنی صحت دونوں میں تربیت دی جاتی ہے۔ دماغی صحت کی نرسوں سے اکثر درخواست کی جاتی ہے کہ وہ ذہنی صحت میں گریجویٹ ڈپلومہ یا پوسٹ گریجویٹ سرٹیفکیٹ مکمل کریں، اگر وہ ڈسٹرکٹ ہیلتھ بورڈ کے ذریعہ ملازم ہیں۔ یہ اضافی تربیت فراہم کرتا ہے جو ذہنی صحت کے مسائل والے لوگوں کے ساتھ کام کرنے کے لیے مخصوص ہے۔ سویڈن میں، ایک رجسٹرڈ نفسیاتی نرس بننے کے لیے پہلے ایک رجسٹرڈ نرس بننا ضروری ہے جس کے لیے بی ایس سی کی ضرورت ہوتی ہے۔ نرسنگ میں (بیچلر آف سائنس) (تین سال کا کل وقتی مطالعہ، 180 اعلی تعلیمی کریڈٹ)۔ پھر، کسی کو نفسیاتی/ذہنی صحت نرسنگ (60 اعلی تعلیمی کریڈٹ) میں گریجویٹ اسٹڈیز کا ایک سال مکمل کرنا ہوگا، جس میں ایم ایس سی لکھنا بھی شامل ہے۔ (ماسٹر آف سائنس) مقالہ۔ رجسٹرڈ نفسیاتی نرس سویڈن میں ایک ترقی پذیر پیشہ ہے۔ تاہم، امریکہ جیسے ممالک کے برعکس، کوئی نفسیاتی ذہنی صحت نرس پریکٹیشنر نہیں ہے، اس لیے سویڈن میں، پیشہ مثال کے طور پر فارماکولوجیکل علاج تجویز نہیں کر سکتا۔ برطانیہ اور آئرلینڈ میں نفسیاتی نرس کی اصطلاح کو اب بڑی حد تک ذہنی صحت کی نرس سے تبدیل کر دیا گیا ہے۔ دماغی صحت کی نرسیں بیچلر ڈگری کی سطح پر 3 سے 4 سالہ تربیتی پروگرام، یا ماسٹر ڈگری کی سطح پر 2 سالہ تربیتی پروگرام سے گزرتی ہیں، جو دوسری نرسوں کے ساتھ مشترک ہے۔ تاہم، ان کی زیادہ تر تربیت ذہنی صحت کے مسائل والے گاہکوں کی دیکھ بھال کے لیے مخصوص ہے۔ آر ایم این ایڈوانسڈ نرس پریکٹیشنرز (اے این پیز) کے طور پر مزید تربیت جاری رکھ سکتے ہیں: اس کے لیے 9 ماہ کے ماسٹر پروگرام کی تکمیل کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کردار میں دوائیں تجویز کرنا، ہسپتال کے وارڈوں کے لیے کال کرنا اور گاہکوں کو نفسیاتی سماجی مداخلت فراہم کرنا شامل ہے۔ ریاستہائے متحدہ شمالی امریکہ میں نفسیاتی نرسنگ کی تین سطحیں ہیں۔ لائسنس یافتہ پیشہ ورانہ نرس (کچھ ریاستوں میں لائسنس یافتہ عملی نرس) اور لائسنس یافتہ نفسیاتی ٹیکنیشن دوائیں دے سکتے ہیں اور نفسیاتی اور ذہنی صحت کے مؤکلوں سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ رجسٹرڈ نرس یا رجسٹرڈ نفسیاتی نرس کے پاس تشخیص کرنے کی اضافی گنجائش ہوتی ہے اور وہ دیگر علاج جیسے مشاورت اور ملیو تھراپی فراہم کر سکتی ہے۔ ایڈوانسڈ پریکٹس رجسٹرڈ نرس (اے پی آر این) نفسیاتی ذہنی صحت نرسنگ میں ماسٹر ڈگری حاصل کرنے کے بعد یا تو کلینیکل نرس کے ماہر یا نرس پریکٹیشنر کے طور پر پریکٹس کرتی ہے۔ نفسیاتی ذہنی صحت نرسنگ (پی ایم ایچ این) ایک نرسنگ کی خاصیت ہے۔ ماسٹر ڈگری پروگرام میں کورس کے کام میں خصوصی مشق شامل ہوتی ہے۔ اے پی آر این نفسیاتی مسائل/عوارض یا اس طرح کی عوارض کے امکانات والے افراد یا خاندانوں کا جائزہ لیتے ہیں، تشخیص کرتے ہیں اور ان کا علاج کرتے ہیں، نیز بنیادی سطح سے وابستہ افعال انجام دیتے ہیں۔ وہ افراد، خاندانوں، گروہوں اور برادریوں کو بنیادی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی مکمل رینج فراہم کرتے ہیں، ماہر نفسیات، اساتذہ، مشیر، اعلی درجے کے کیس مینیجرز، اور منتظمین کے طور پر کام کرتے ہیں۔ بہت سی ریاستوں میں، اے پی آر این کو دوائیں تجویز کرنے کا اختیار حاصل ہے۔ آزادانہ طور پر مشق کرنے کے اہل، نفسیاتی ذہنی صحت کے اے پی آر این مختلف ترتیبات میں براہ راست نگہداشت کی خدمات پیش کرتے ہیں: ذہنی صحت کے مراکز، کمیونٹی ذہنی صحت کے پروگرام، گھر، دفاتر، ایچ ایم اوز وغیرہ۔ نفسیاتی نرسیں جو ڈاکٹریٹ کی ڈگریاں (پی ایچ ڈی، ڈی این ایس سی، ای ڈی ڈی) حاصل کرتی ہیں وہ اکثر عملی ترتیبات، تدریس، تحقیق کرنے، یا ہسپتالوں، ایجنسیوں یا نرسنگ کے اسکولوں میں منتظمین کے طور پر پائی جاتی ہیں۔ آسٹریلیا میں، نفسیاتی نرس بننے کے لیے رجسٹرڈ نرس (آر این) بننے کے لیے نرسنگ کی بیچلر ڈگری حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور اس ڈگری میں کل وقتی تین سال لگتے ہیں۔ پھر ذہنی صحت میں ڈپلومہ یا اسی طرح کی کوئی چیز بھی حاصل کرنے کی ضرورت ہوگی، یہ مطالعہ کا ایک اضافی سال ہے۔ آسٹریلیائی نفسیاتی نرس کے فرائض ہوتے ہیں جن میں ذہنی طور پر بیمار مریضوں کا اندازہ لگانا، مشاہدہ کرنا، مریضوں کو سرگرمیوں میں حصہ لینے میں مدد کرنا، دوائیں دینا، یہ مشاہدہ کرنا کہ آیا دوا کام کر رہی ہے، رویے میں تبدیلی کے پروگراموں میں مدد کرنا یا گھر پر موجود مریضوں سے ملنا شامل ہو سکتے ہیں۔ آسٹریلوی نرسیں سرکاری یا نجی اسپتالوں، اداروں، اصلاحی اداروں، ذہنی نگہداشت کی سہولیات اور مریضوں کے گھروں میں کام کر سکتی ہیں۔ مشاورتی موضوعات کی فہرست بھی دیکھیں ذہنی صحت کے پیشہ ور نفسیاتی اور ذہنی صحت کی نرس پریکٹیشنر ٹام مین-نفسیاتی نرسنگ پر بنیادی مقالے کے مصنف ہلڈیگارڈ پیپلاؤ-نفسیاتی نرس تھیوریسٹ ٹائڈل ماڈل-ذہنی صحت کی نرسنگ کے لیے تیار کردہ ماڈل حوالہ جات بیرونی روابط نفسیاتی نرسنگ کونسلنگ