Orthostatic hypertension
آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر ایک طبی حالت ہے جس میں بلڈ پریشر (بی پی) میں اچانک اور اچانک اضافہ ہوتا ہے جب کوئی شخص کھڑا ہوتا ہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کھڑے ہونے پر 20 ایم ایم ایچ جی یا اس سے زیادہ کے سسٹولک بی پی میں اضافے سے ہوتی ہے۔ آرتھوسٹیٹک ڈائسٹولک ہائیپرٹینشن ایک ایسی حالت ہے جس میں ڈائسٹولک بی پی کھڑے ہونے کے جواب میں 98 ایم ایم ایچ جی یا اس سے زیادہ بڑھ جاتا ہے، لیکن اس تعریف میں فی الحال واضح طبی اتفاق رائے کا فقدان ہے، لہذا یہ تبدیلی سے مشروط ہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر جس میں سسٹولک بی پی شامل ہوتا ہے، سسٹولک آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اگر کسی فرد کی سیدھے رہنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے، تو آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کو آرتھوسٹیٹک عدم برداشت کی ایک شکل کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ بی پی کو منظم کرنے میں جسم کی ناکامی ڈائیسوٹونومیا کی ایک قسم ہو سکتی ہے۔ بارورفلیکس اور خود مختار راستے عام طور پر اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ جسمانی تبدیلی سمیت مختلف محرکات کے باوجود بلڈ پریشر برقرار رہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کا عین مطابق طریقہ کار واضح نہیں ہے، لیکن بزرگ ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں الفا-ایڈرینجک سرگرمی آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کا غالب پیتھو فزیولوجیکل طریقہ کار ہو سکتا ہے۔ اس عارضے کے ساتھ دوسرے گروپوں کے لیے دیگر میکانزم تجویز کیے گئے ہیں۔ ایک بڑی آبادی کے مطالعے میں 1.1 ٪ کا پھیلاؤ پایا گیا۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کا خطرہ عمر کے ساتھ بڑھتا ہوا پایا گیا ہے، یہ ہائی بلڈ پریشر کے بوڑھے مریضوں کے 16.3% میں پایا جاتا ہے۔ وجوہات اس حالت کی وجوہات کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، لیکن تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ہیموڈینامک اور نیورو ہیومرل عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر ویسکولر مزاحمت میں اضافے کی وجہ سے ہو سکتا ہے، ممکنہ طور پر اضافی پلازما شفٹ یا خون کی چپچپا میں اضافے کی وجہ سے۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ کارڈیک پری لوڈ میں کمی، یا وینوس پولنگ میں اضافے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ کھڑے ہونے میں نیورو ہیومرل ایڈجسٹمنٹ میں اوورشوٹ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں وینوس پلازما نورپینفنائن کی معمول کی سطح ہوتی ہے، لیکن یہ کہ کھڑے ہونے پر یہ سطح بہت زیادہ بڑھ جاتی ہے۔ تاہم، دیگر مطالعات میں ہائی بلڈ پریشر کنٹرول کے مقابلے آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں نورپینفنائن کی بلند سطح نہیں پائی گئی ہے۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کی وجوہات کثیر الجہتی ہو سکتی ہیں اور بنیادی میکانزم کو مکمل طور پر سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ علامات اور علامات ہلکا یا معتدل آرتھوسٹٹک ہائی بلڈ پریشر آرتھوسٹٹک ہائی بلڈ پریشر بی پی کے نتائج کے علاوہ کسی اور علامات کے بغیر پیش ہو سکتا ہے۔ زیادہ شدید آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر ہائی بلڈ پریشر کی عام علامات کے ساتھ پیش ہو سکتا ہے۔ آرتھوسٹیٹک ویناس پولنگ آرتھوسٹیٹک ڈائسٹولک ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ عام ہے۔ یہ کھڑے ہونے کے دوران ٹانگوں میں ہوتا ہے۔ دیگر عوارض سے تعلق ضروری ہائی بلڈ پریشر دیگر اقسام کا ڈائیسوٹونومیا ایک ساتھ موجود ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر، پوسٹرل آرتھوسٹاٹک ٹیکی کارڈیا سنڈروم (پی او ٹی ایس) اس حالت کے ساتھ عام ہے، آٹونومک ڈسفیکشن ٹائپ 2 ذیابیطس ویسکولر ایڈرینجک ہائپرسنسیٹیویٹی کی وجہ سے بی پی کے ساتھ آرتھوسٹاٹک ہائپوٹینشن بعض اوقات زیادہ اور کم دونوں ہو جاتا ہے۔ آرتھوسٹاٹک ہائی بلڈ پریشر اس انوریکسیا نروسا کے لیے ثانوی ہو سکتا ہے: انوریکسیا کے تجربے سے دوچار بہت سے لوگ آرتھوسٹاٹک ہائی بلڈ پریشر ہائپوولمیا آرتھوسٹاٹک ہائی بلڈ پریشر رینل آرٹیریل اسٹینوسس (گردے کی شریانوں کا تنگ ہونا) اور نیفروپٹوسس (کھڑے ہونے پر گردے کے قطرے) کا سبب بن سکتے ہیں۔ نیفروپٹوسس کے ساتھ آورٹائٹس (آورٹا کی سوزش): "یہ آرتھوسٹٹک ہائی بلڈ پریشر بڑی حد تک نیفروپٹوسس کی وجہ سے رینن سسٹم کے چالو ہونے کی وجہ سے ہو سکتا ہے اور جزوی طور پر آورٹائٹس کی وجہ سے کم ہونے والی بارورفلیکس حساسیت کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر مثبت طور پر پردیی شریانوں کی بیماری سے وابستہ تھا۔ خاموش سیریبرووسکولر اسکیمیا سسٹولک آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کی بڑھتی ہوئی موجودگی فالج کے خطرے کو بڑھا دیتی ہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کا تعلق ہر وجہ سے ہونے والی اموات میں اضافے سے تھا۔ تشخیص حالت کا اندازہ ٹیلٹ ٹیبل ٹیسٹ کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ علاج فی الحال، آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کے لیے سرکاری طور پر کسی علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، کیونکہ یہ اب بھی بہت کم معلوم ہے اور اس کی مختلف وجوہات ہیں۔ لہذا، اس عارضے میں مبتلا افراد کے لیے علاج آزمائش اور غلطی ہے۔ کچھ علاج جو اس حالت کے لیے کامیابی سے استعمال کیے گئے ہیں وہ دوائیں ڈوکسازوسن، کیورڈیلول، کیپٹوپرل، اور پروپرنولول ہائیڈروکلورائڈ ہیں۔ ایک ساتھ موجود حالات کا علاج، مثال کے طور پر، ہائپووولیمیا، بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ شدید صورتوں میں کچھ ماہرین ہائپووولیمیا کے لیے اندرونی طور پر نمکین دیتے ہیں، جو، اگر یہ وجہ ہے تو، آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کو محفوظ سطح پر لاتا ہے۔ اس عارضے میں مبتلا بہت سے لوگوں میں خون جمع ہونے کے مسئلے کی وجہ سے، श्रोणि اور نچلے حصوں پر دباؤ والے کپڑوں کو علاج کے حصے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی اس حالت کے پھیلاؤ کا مختلف آبادیوں میں مطالعہ کیا گیا ہے۔ 1922 میں کی گئی ایک تحقیق میں یہ پایا گیا کہ 18 سے 42 سال کی عمر کے 2000 بظاہر صحت مند ہوا بازوں میں سے 4.2 فیصد میں ڈائسٹولک بلڈ پریشر میں 90 ایم ایم ایچ جی سے نیچے کا اضافہ ہوا جبکہ سیدھی کرنسی میں 90 ایم ایم ایچ جی سے اوپر کا اضافہ ہوا۔ مطالعہ جس نے آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کو کم از کم 20 ایم ایم ایچ جی کے سسٹولک بلڈ پریشر میں مسلسل اضافے اور/یا کھڑے ہونے کے 3 منٹ کے اندر کم از کم 10 ایم ایم ایچ جی کے ڈائسٹولک بلڈ پریشر کے طور پر بیان کیا ہے، نے آرتھوسٹیٹک ہائی بلڈ پریشر کے پھیلاؤ کی شرح 5 ٪ سے 30 ٪ تک بتائی ہے۔ یہ حد عام طور پر آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کے پھیلاؤ کے مطابق ہوتی ہے۔ آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن بھی دیکھیں آرتھوسٹیٹک عدم برداشت حوالہ جات مزید پڑھنے ویسکولر بیماریاں ہائی بلڈ پریشر