Ankle
ٹخنے، یا ٹیلوکرورل ریجن، یا جمپنگ ہڈی (غیر رسمی) وہ علاقہ ہے جہاں پاؤں اور ٹانگ ملتے ہیں۔ ٹخنے میں تین جوڑے ہوتے ہیں: ٹخنے کا جوڑا مناسب یا ٹیلوکرورل جوڑا، سبٹالر جوڑا، اور کمتر ٹبیوفائبلر جوڑا۔ اس جوڑے پر پیدا ہونے والی حرکتیں پاؤں کی ڈورسیفلیکشن اور پلانٹرفلیکشن ہیں۔ عام استعمال میں، ٹخنے کی اصطلاح خصوصی طور پر ٹخنے کے علاقے سے مراد ہے۔ طبی اصطلاحات میں، "ٹخنا" (کوالیفائرز کے بغیر) وسیع پیمانے پر خطے یا خاص طور پر ٹیلوکرورل جوڑے کا حوالہ دے سکتا ہے۔ ٹخنے کے علاقے کی اہم ہڈیاں ٹیلس (پاؤں میں)، اور ٹبیا اور فبولا (ٹانگ میں) ہیں۔ ٹیلوکرورل جوائنٹ ایک سینووئل ہینج جوائنٹ ہے جو نچلے اعضاء میں ٹبیا اور فائبولا کے دور دراز سروں کو ٹیلس کے قریب ترین سرے سے جوڑتا ہے۔ ٹبیا اور تالو کے درمیان اظہار کا وزن چھوٹے فبولا اور تالو کے درمیان کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے۔ ساخت کا علاقہ ٹخنے کا علاقہ ٹانگ اور پاؤں کے سنگم پر پایا جاتا ہے۔ یہ نچلی ٹانگ کے تنگ ترین مقام سے نیچے (دور) تک پھیلا ہوا ہے اور اس میں پاؤں کے کچھ حصے جسم کے قریب (پراکسیمل) سے لے کر پاؤں کی ایڑی اور اوپری سطح (ڈورسم) تک شامل ہیں۔ ٹیلوکرورل جوڑا انسانی جسم میں واحد مارٹائز اور ٹینن جوڑا ہے، یہ اصطلاح کنکال کی ساخت کو اسی نام کے لکڑی کے جوڑے سے تشبیہ دیتی ہے۔ ٹخنے کا ہڈی والا فن تعمیر تین ہڈیوں پر مشتمل ہوتا ہے: ٹبیا، فائبولا اور ٹیلس۔ ٹبیا کی آرٹیکل سطح کو پلافونڈ ("چھت" کے لیے فرانسیسی) کہا جا سکتا ہے۔ میڈیئل ملیئولس ایک ہڈی کا عمل ہے جو میڈیئل ٹبیا سے دور تک پھیلا ہوا ہے۔ فبولا کے سب سے دور کے پہلو کو لیٹرل میلیولس کہا جاتا ہے۔ ملولی، اپنے معاون لگامینٹس کے ساتھ مل کر ٹبیا کے نیچے ٹالس کو مستحکم کرتا ہے۔ چونکہ سبٹالر جوائنٹ کی حرکت پاؤں کی پوزیشننگ میں اہم کردار ادا کرتی ہے، اس لیے کچھ مصنفین اسے نچلے ٹخنے کے جوائنٹ کے طور پر بیان کریں گے، اور ٹیلوکرورل جوائنٹ کو اوپری ٹخنے کا جوائنٹ کہیں گے۔ ڈورسیفلیکشن اور پلانٹرفلیکشن وہ حرکتیں ہیں جو ٹخنے کے جوڑے میں ہوتی ہیں۔ جب پاؤں پلنٹر فلیکس ہوتا ہے، تو ٹخنے کا جوڑ سائیڈ ٹو سائیڈ گلائڈنگ، گردش، ایڈکشن اور اغوا کی کچھ نقل و حرکت کی بھی اجازت دیتا ہے۔ ٹبیل پلافونڈ اور دو ملیلی کے ذریعہ تشکیل شدہ ہڈی کے محراب کو ٹخنے "مارٹائز" (یا ٹیلر مارٹائز) کہا جاتا ہے۔ مارٹائز ایک آئتاکار ساکٹ ہے۔ ٹخنا تین جوڑوں پر مشتمل ہوتا ہے: ٹیلوکرورل جوڑا (جسے ٹیلوٹیبیئل جوڑا، ٹبیوٹلر جوڑا، ٹالر مارٹائز، ٹالر جوڑا بھی کہا جاتا ہے)، سبٹالر جوڑا (جسے ٹیلوکلکینل بھی کہا جاتا ہے)، اور انفیرئیر ٹبیوفائبلر جوڑا۔ ٹخنے کی تمام ہڈیوں کی مشترکہ سطح آرٹیکلر کارٹلیج سے ڈھکی ہوتی ہے۔ ٹخنے میں ہڈیوں کے درمیان فاصلے مندرجہ ذیل ہیں: ٹیلس-میڈیئل ملیئولس: 1.70 ± 0.13 ملی میٹر ٹیلس-ٹیبیئل پلافونڈ: 2.04 ± 0.29 ملی میٹر ٹیلس-لیٹرل ملیئولس: 2.13 ± 0.20 ملی میٹر کم فاصلے آسٹیوآرتھرائٹس کی نشاندہی کرتے ہیں۔ لگامینٹس ٹخنے کا جوڑ مضبوط ڈیلٹوئڈ لگامینٹ اور تین لیٹرل لگامینٹس سے جڑا ہوتا ہے: اینٹریئر ٹیلوفائبلر لگامینٹ، پوسٹر ٹیلوفائبلر لگامینٹ، اور کیلکینیوفائبلر لگامینٹ۔ ڈیلٹوئڈ لگامینٹ جوڑوں کے درمیانی حصے کو سہارا دیتا ہے، اور ٹبیا کے درمیانی ملیئولس پر منسلک ہوتا ہے اور چار جگہوں پر کیلکینیئس کے ٹیلر شیلف، کیلکینی نواکیولر لگامینٹ، نیویکیولر ٹیوبرسیٹی، اور ٹیلس کی درمیانی سطح سے جڑتا ہے۔ اگلا اور پچھلا ٹیلوفائبلر لگامینٹ فائبولا کے لیٹرل میلیولس سے لے کر ٹالس کے ڈوسرل اور وینٹرل سروں تک جوڑوں کے لیٹرل سائیڈ کو سپورٹ کرتے ہیں۔ کیلکنوفائبلر لگامینٹ لیٹرل میلیولس اور کیلکینیس کی لیٹرل سطح سے منسلک ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ ٹخنے کے جوڑے میں ہی نہیں پھیلا ہوا ہے، لیکن سنڈسموٹک لگامینٹ ٹخنے کے استحکام میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ یہ لگامینٹ سنڈسموسس پر پھیلا ہوا ہے، یعنی۔ ڈسٹل فبولا کے درمیانی پہلو اور ڈسٹل ٹبیا کے پس منظر کے پہلو کے درمیان اظہار۔ اس لگامینٹ کی الگ تھلگ چوٹ کو اکثر اونچے ٹخنے کا مچھر کہا جاتا ہے۔ ٹخنے کے جوڑے کا ہڈی کا فن تعمیر ڈورسیفلیکشن میں سب سے زیادہ مستحکم ہوتا ہے۔ اس طرح، ٹخنے میں مچھر آنے کا امکان اس وقت زیادہ ہوتا ہے جب ٹخنے کو پلانٹر فلیکس کیا جاتا ہے، کیونکہ اس پوزیشن میں لگامینٹس سپورٹ زیادہ اہم ہوتا ہے۔ کلاسک ٹخنے کے مچھر میں اینٹریئر ٹیلوفائبلر لگامینٹ (اے ٹی ایف ایل) شامل ہوتا ہے، جو الٹا مچھر کے دوران سب سے زیادہ زخمی ہونے والا لگامینٹ بھی ہوتا ہے۔ ایک اور لگامینٹ جو ٹخنے کے شدید مچھر میں زخمی ہو سکتا ہے وہ کیلکنوفائبلر لگامینٹ ہے۔ ریٹیناکولا، ٹینڈنز اور ان کے سینووئل شیتھز، شریانیں اور اعصاب ٹخنے کے علاقے سے گزرتے ہیں۔ جڑنے والے ٹشو کے بینڈ جسے ریٹیناکولا کہا جاتا ہے (واحد: ریٹیناکولم) ٹینڈن کو زاویہ سے دور اٹھائے بغیر ٹانگ اور پاؤں کے درمیان کے زاویے پر طاقت ڈالنے کی اجازت دیتا ہے، ایک ایسا عمل جسے باؤسٹرنگنگ کہا جاتا ہے۔ پاؤں کا اعلی ایکسٹینسر ریٹیناکولم ٹبیا اور فبولا کی پچھلی (آگے) سطحوں کے درمیان ان کے نچلے (دور) سروں کے قریب پھیلا ہوا ہے۔ اس میں اینٹریئر ٹبیل شریان اور رگ اور اس کے کنڈلی کے اندر ٹبیلس اینٹریئر پٹھوں کے تناؤ اور ایکسٹینسر ہالوسیس لانگس اور ایکسٹینسر ڈیجیٹورم لانگس پٹھوں کے غیر گرم تناؤ ہوتے ہیں۔ گہری پیرونیل اعصاب ریٹیناکولم کے نیچے سے گزرتا ہے جبکہ سطحی پیرونیل اعصاب اس سے باہر ہوتا ہے۔ پاؤں کا کمتر ایکسٹینسر ریٹیناکولم Y کی شکل کا ڈھانچہ ہے۔ اس کا پس منظر کا لگاؤ کیلکینیئس پر ہوتا ہے، اور بینڈ پچھلے ٹبیا کی طرف سفر کرتا ہے جہاں یہ منسلک ہوتا ہے اور اعلی ایکسٹینسر ریٹیناکولم کے ساتھ مل جاتا ہے۔ اس کورس کے ساتھ، بینڈ تقسیم ہوتا ہے اور دوسرا حصہ پلانٹر اپونیوروسیس سے منسلک ہوتا ہے۔ وہ ٹینڈن جو اعلی ایکسٹینسر ریٹیناکولم سے گزرتے ہیں وہ سب ان کے راستوں کے ساتھ ساتھ کمتر ایکسٹینسر ریٹیناکولم سے گزرتے ہیں اور فائبولرس ٹیرٹیئس پٹھوں کا ٹینڈن بھی ریٹیناکولم کے اندر موجود ہوتا ہے۔ پاؤں کا فلیکسور ریٹیناکولم میڈیئل ملیئولس سے کیلکینیئس کے طبی عمل تک پھیلا ہوا ہے، اور میڈیئل سے لیٹرل تک ترتیب میں درج ذیل ڈھانچے: ٹبیلیس پوسٹرر پٹھوں کا ٹینڈن، فلیکسور ڈیجیٹورم لانگس پٹھوں کا ٹینڈن، پوسٹرر ٹبیئل شریان اور رگ، ٹبیئل اعصاب، اور فلیکسور ہالوسس لانگس پٹھوں کا ٹینڈن۔ فایبلر ریٹینکولا ٹخنے کے علاقے کے پس منظر کے پہلو کے ساتھ فایبلرس لانگس اور فایبلرس بریوس کے ٹینڈن کو پکڑتا ہے۔ اعلی فائبر ریٹیناکولم ٹانگ کے گہرے ٹرانسورس فاشیا اور لیٹرل میلیولس سے کیلکینیئس تک پھیلا ہوا ہے۔ کمتر فائبر ریٹیناکولم کمتر ایکسٹینسر ریٹیناکولم سے کیلکینیئس تک ایک مسلسل توسیع ہے۔ ٹخنے کے میکینوریسیپٹر میکینوریسیپٹر مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) کو پروپریوسیپٹو حسی ان پٹ بھیجتے ہیں۔ پٹھوں کے تکلے کو مکینیریسیپٹر کی بنیادی قسم سمجھا جاتا ہے جو ٹخنے سے پروپریوسیپٹو صفات کے لیے ذمہ دار ہے۔ پٹھوں کا تکلا سی این ایس سسٹم کو اس کے اعصابی پٹھوں کی موجودہ لمبائی اور لمبائی میں ہونے والی کسی بھی تبدیلی کے بارے میں رائے دیتا ہے۔ یہ قیاس کیا گیا تھا کہ ٹخنے کے ڈورسیفلیکسروں سے پٹھوں کے تکلے کے تاثرات نے ٹخنے کے جوڑے سے گزرنے والے دیگر پٹھوں کے رسیپٹرز کے مقابلے میں پروپریوسیپشن میں سب سے زیادہ اہم کردار ادا کیا۔ تاہم، ٹخنے کے جوڑے پر حرکت کی کثیر طیارہ رینج کی وجہ سے پٹھوں کا ایک گروپ نہیں ہے جو اس کے لیے ذمہ دار ہے۔ اس سے ٹخنے اور توازن کے درمیان تعلق کی وضاحت کرنے میں مدد ملتی ہے۔ 2011 میں، ٹخنے کے پروپریوسیپشن اور توازن کی کارکردگی کے درمیان تعلق سی این ایس میں دیکھا گیا۔ یہ ایف ایم آر آئی مشین کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا تاکہ ٹخنے کے ریسیپٹرز کو متحرک کرنے پر دماغ کی سرگرمی میں ہونے والی تبدیلیوں کو دیکھا جا سکے۔ یہ ٹخنے کو براہ راست توازن کی صلاحیت سے متاثر کرتا ہے۔ یہ دیکھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ ٹخنے کا توازن کس حد تک متاثر ہوتا ہے۔ فنکشن تاریخی طور پر، لوکوموشن میں ٹخنے کے کردار پر ارسطو اور لیونارڈو ڈا ونچی نے بحث کی ہے۔ اس میں کوئی شک نہیں کہ ٹخنے کو دھکیلنا انسانی چال میں ایک اہم قوت ہے، لیکن پورے جسم کے مرکز کو آگے بڑھانے کے برخلاف ٹانگ کے سوئنگ میں کتنی توانائی استعمال ہوتی ہے یہ واضح نہیں ہے۔ طبی اہمیت صدمے کی چوٹ تمام بڑے جوڑوں میں، ٹخنے کو سب سے زیادہ زخمی کیا جاتا ہے۔ اگر وزن کے دوران پاؤں کی بیرونی سطح ٹانگ کے نیچے مڑی ہوئی ہے، تو لیٹرل لگامینٹ، خاص طور پر انٹیرئیر ٹیلوفائبلر حصہ، پھٹنے (ایک مچھر) کے تابع ہے کیونکہ یہ میڈیئل لگامینٹ سے کمزور ہے اور یہ ٹیلوکرورل جوائنٹ کی اندرونی گردش کا مقابلہ کرتا ہے۔ فریکچرز امیجنگ ٹخنے کی مشتبہ بیماری کی ابتدائی تشخیص عام طور پر پروجیکشنل ریڈیوگرافی ("ایکس رے") کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ورس یا ویلگس کی خرابی، اگر شبہ ہو تو، فرنٹل تبیوٹلر سطح کے زاویے (ٹی ٹی ایس) سے ماپا جا سکتا ہے، جو درمیانی طول البلد تبتی محور (جیسے کہ تبتی پلفونڈ سے 8 اور 13 سینٹی میٹر اوپر ٹبیا کو دو حصوں میں تقسیم کرنے والی لکیر کے ذریعے) اور تالر کی سطح سے بنتا ہے۔ 84 ڈگری سے کم کے زاویے کو تالیپس ورس سمجھا جاتا ہے، اور 94 ڈگری سے زیادہ کے زاویے کو تالیپس ویلگس سمجھا جاتا ہے۔ لگامینٹس چوٹ کے لیے، ایکس رے پر تین اہم نشانات ہیں: پہلا ٹیبیوفائبلر کلیئر اسپیس ہے، پوسٹرر ٹیبل مالیولس کی لیٹرل بارڈر سے فائبولا کی میڈیئل بارڈر تک افقی فاصلہ، جس میں 5 ملی میٹر سے زیادہ غیر معمولی ہے۔ دوسرا ٹبیوفائبلر اوورلیپ ہے، جو کہ فبولا کی درمیانی سرحد اور پچھلے ٹبیل کی اہمیت کی پس منظر کی سرحد کے درمیان افقی فاصلہ ہے، جس میں 10 ملی میٹر سے بھی کم غیر معمولی ہے۔ حتمی پیمائش میڈیئل کلیئر اسپیس ہے، جو کہ میڈیئل مالیولس کے پس منظر کے پہلو اور تالار گنبد کی سطح پر تالس کی میڈیئل بارڈر کے درمیان کا فاصلہ ہے، جس کی پیمائش 4 ملی میٹر سے زیادہ غیر معمولی ہے۔ ان عام جسمانی جگہوں میں سے کسی کا نقصان بالواسطہ طور پر لگامینٹس چوٹ یا جادوئی فریکچر کی عکاسی کر سکتا ہے، اور اس کے بعد ایم آر آئی یا سی ٹی ہو سکتا ہے۔ غیر معمولی کلب فٹ یا ٹالیپس ایکونوراس، جو ہر 1,000 زندہ پیدائشوں میں سے ایک سے دو میں ہوتا ہے، میں پاؤں کی متعدد غیر معمولی چیزیں شامل ہوتی ہیں۔ Equinus ٹخنے کے نیچے کی طرف انحراف سے مراد ہے، اور اس کا نام گھوڑے کے انداز میں انگلیوں پر چلنے کے لیے رکھا گیا ہے۔ ایسا اس لیے نہیں ہوتا کیونکہ اس کے ساتھ پاؤں کی اندرونی گردش (ویرس کی خرابی) ہوتی ہے، جس کا علاج نہ کیا جائے تو اس کے نتیجے میں پاؤں کے اطراف چلنا پڑتا ہے۔ علاج میں ہیرا پھیری اور کاسٹنگ یا سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ اینکل جوائنٹ ایکونس، عام طور پر بالغوں میں، محدود ٹخنے کے مشترکہ رینج آف موشن (ROM) سے متعلق ہوتا ہے۔ بچھڑے کے پٹھوں کو کھینچنے کی مشقیں عام طور پر ٹخنے کے جوڑے کے ڈورسیفلیکشن کو بڑھانے میں مددگار ہوتی ہیں اور ٹخنے کے مساوی کے نتیجے میں ہونے والی طبی علامات کو سنبھالنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ کبھی کبھار انسانی ٹخنے میں بال اور ساکٹ ٹخنے کا جوڑ ہوتا ہے اور ٹیلو-نیویکلر جوڑ کا فیوژن ہوتا ہے۔ لفظ ٹخنا یا اینکل مختلف شکلوں میں جرمن زبانوں میں عام ہے، جو شاید لاطینی، یا یونانی سے جڑا ہوا ہے، جس کا مطلب جھکا ہوا ہے۔ دیگر جانوروں کا ارتقاء یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ٹخنے کے جوڑے کے زیادہ عین مطابق رضاکارانہ کنٹرول کے حق میں انگلیوں کا ماہرانہ کنٹرول ختم ہو گیا ہے۔ مزید دیکھیں پاؤں کی ٹانگ کے نوٹ حوالہ جات اضافی تصاویر بیرونی روابط پاؤں کی ٹانگ نچلے اعضاء کی اناٹومی