Arterial occlusion
شریانی بندش ایک ایسی حالت ہے جس میں شریانی کے ذریعے خون کے بہاؤ میں جزوی یا مکمل رکاوٹ شامل ہوتی ہے۔ شریانیں وہ خون کی نالیاں ہیں جو آکسیجن والے خون کو جسم کے بافتوں تک پہنچاتی ہیں۔ شریانوں کا بند ہونا بافتوں کو آکسیجن اور خون کی فراہمی میں خلل ڈالتا ہے، جس سے اسکیمیا ہوتا ہے۔ اسکیمیا کی حد پر منحصر ہے، شریانوں کے بند ہونے کی علامات سادہ زخم اور درد سے ہوتی ہیں جنہیں آرام سے دور کیا جا سکتا ہے، احساس یا فالج کی کمی تک جس کے لیے اعضاء کاٹنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایٹولوجی کی بنیاد پر شریانی بندش کو تین اقسام میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: امبولزم، تھرومبوسس، اور ایٹروسکلروسیس۔ یہ تین قسم کے بندش مختلف عام حالات کی بنیاد رکھتے ہیں، جن میں کورونری شریانوں کی بیماری، پردیی شریانوں کی بیماری، اور پلمونری امبولزم شامل ہیں، جنہیں خطرے کے عوامل کو کم کرکے روکا جا سکتا ہے۔ مناسب روک تھام یا انتظام کے بغیر، یہ بیماریاں مایوکارڈیل انفکشن، گینگرین، اسکیمک اسٹروک کی جان لیوا پیچیدگیوں میں ترقی کر سکتی ہیں، اور شدید صورتوں میں، دماغی موت یا کارڈیک گرفتاری میں ختم ہو جاتی ہیں۔ شریانی بندش کی تشخیص ورزش کی جانچ، الٹراسونک ڈوپلیکس ٹیسٹنگ، اور ملٹی ڈیٹیکٹر کورونری ٹومگرافی انجیوگرافی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ دریں اثنا، علاج جراحی کی مداخلتوں جیسے بائی پاس، اینڈرٹیریکٹومی، اور ایمبولیکٹومی سے لے کر خون کو پتلا کرنے والی دوائیوں تک مختلف ہو سکتا ہے۔ علامات اور علامات شریانی بندش کی علامات اور علامات کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے، بشمول مقام، حد، اور رکاوٹ کا آغاز۔ عام طور پر، علامات نمایاں ہونے کے لیے رکاوٹ تقریبا 70 فیصد شریان کو متاثر کرتی ہے۔ بتدریج تنگ ہونے کے دوران علامات کم شدید ہو سکتی ہیں، کیونکہ اس سے موجودہ شریانوں کو چوڑا کرنے اور نئی شریانوں (مشترکہ شریانوں) کی تشکیل کے لیے وقت ملتا ہے، جس سے خون اب بھی اس علاقے تک پہنچ سکتا ہے۔ اس صورت میں علامات صرف وقفے وقفے سے کلاڈیکیشن ہوں گی۔ کولیٹرل وریدوں کے بڑھنے کے لیے وقت کی کمی کے پیش نظر اچانک تنگ ہونا زیادہ شدید نتائج کا باعث بنتا ہے۔ اس طرح، سردی، بے حسی یا یہاں تک کہ متاثرہ جسم کے حصوں کا فالج بھی ہو سکتا ہے۔ شریانی بندش کی سب سے عام علامت وقفے وقفے سے کلاڈکیشن ہے، جو متاثرہ پٹھوں میں دردناک، دردناک احساس پر مشتمل ہوتی ہے۔ یہ اکثر جسمانی سرگرمی سے اکسایا جاتا ہے اور آرام سے راحت ملتی ہے۔ درد اور پٹھوں میں درد چلنے کے ساتھ بڑھ سکتا ہے، اور ہلکی جاگنگ یا اوپر چلنے کے ساتھ تیز ہو سکتا ہے۔ اکثر، کئی منٹ آرام کرنے کے بعد درد سے نجات مل جاتی ہے۔ تاہم، متاثرہ افراد سرگرمی کی مختصر رفتار تک محدود ہوتے ہیں، جس سے ان کا معیار زندگی خراب ہوتا ہے۔ شدید علامات کے لیے، علامات عام طور پر نظر آتی ہیں اور اسکیمیا کا باعث بنتی ہیں۔ اسکیمیا کی طبی پیشکش 6 پی ایس پر مشتمل ہوتی ہے، جس میں پیلا پن، درد، پیریستھیزیا، فالج، دھڑکن اور پوئیکیلوتھرمیا شامل ہیں۔ متاثرہ افراد ابتدائی طور پر متاثرہ علاقے کا پیلا پن محسوس کرتے ہیں اور شدید درد محسوس کرتے ہیں۔ جیسے جیسے حالت بگڑتی جاتی ہے، یہ خطہ نیلا اور بے ہوش نظر آتا ہے۔ انتہائی صورتوں میں، یہ فالج اور پوئیکیلوتھرمیا کا باعث بنے گا، ممکنہ طور پر متاثرہ اعضاء کو کاٹنے کی ضرورت ہوگی۔ شریانی بندش کی اقسام عام طور پر مشاہدہ شدہ شریانی بندش کی اقسام میں تھرومبوسس، ایٹروسکلروسیس، اور امبولزم شامل ہیں۔ ایمبولزم ایک ایمبولزم میں ایمبولس کے ذریعے خون کی شریانوں کا بند ہونا شامل ہے۔ ایمبولس کے ذریعے شریانی بندش کو 'آرٹیریل ایمبولزم' کہا جاتا ہے۔ ایمبولس ایک ایسا ایجنٹ ہے جو جسمانی طور پر خون کی شریانوں میں رکاوٹ ڈال کر خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ اس میں گیس کے بلبلے، چربی کے ذخائر، امنیٹک سیال، خون کے جمنے اور غیر ملکی مواد شامل ہیں۔ شریانی امبولی کبھی کبھار بنیادی مقامات سے الگ ہو جاتی ہے اور ثانوی شریانوں کو روکنے کے لیے گردش کے ذریعے سفر کرتی ہے، جس سے متعدد اسکیمک سائٹس پیدا ہوتی ہیں۔ تھرومبوسس اس وقت ہوتا ہے جب تھرومبی جسم میں شریانوں کو روکتا ہے۔ تھرومبس، یا خون کا جمنہ، خون کے خلیوں کی ایک متحرک مقدار ہے جو جسم کے اندر گردش کرتی ہے۔ تھرومبی رگوں (وینوس تھرومبوسس) یا شریانوں (آرٹیریل تھرومبوسس) کو روک سکتا ہے۔ تھرومبوسس کی ایٹولوجی کو ورچو کے ٹرائیڈ نے بیان کیا ہے، جس میں ہیموسٹاسس، ویسکولر وال کو پہنچنے والا نقصان، اور ہائپر کوگولیبلٹی شامل ہیں۔ شریانی تھرومبوز شریانی خون کے بہاؤ اور بافتوں تک آکسیجن کی فراہمی کو نمایاں طور پر تنگ یا مکمل طور پر روکتے ہیں۔ ایتھروسکلروسیس ایتھروسکلروسیس میں، شریانوں کی اندرونی اینڈوتھیلیل پرت کو ایتھرومیٹس پلاک کے جمع ہونے سے سخت کیا جاتا ہے۔ ایتھرومیٹس تختیاں، جنہیں ایتھروسکلروٹک تختیاں بھی کہا جاتا ہے، چربی اور لپڈ سے لدے میکروفیجز سے بنی ہوتی ہیں۔ پلاک کا جمع ہونا دونوں جسمانی طور پر ایک شریان کو تنگ کرتا ہے اور اینڈوتھیلیل خلیوں کے کام کو خراب کرتا ہے، جس سے شریانی لومین کو تنگ کرنے کے لیے ویسوکونسٹریکٹو کیمیکلز کی پیداوار کو تقویت ملتی ہے۔ یہ شریانوں میں خون کے ہنگامہ خیز بہاؤ کا باعث بنتا ہے، جس سے نیچے کی طرف بافتوں کو آکسیجن کی فراہمی متاثر ہوتی ہے۔ شریانی بندش کی بیماریاں شریانی بندش کی بیماریوں کی پیتھو فزیولوجی کا انحصار بندش کی قسم، رکاوٹ کی شدت، اور بند شریانی کے مقام پر ہوتا ہے۔ شریانوں کے بند ہونے کی عام بیماریوں میں کورونری شریانوں کی بیماری، پردیی شریانوں کی بیماری، اور پلمونری ایمبولزم شامل ہیں۔ کورونری شریانوں کی بیماری (سی اے ڈی) ایک ایٹروسکلروٹک تختی کے ذریعہ کورونری شریانوں کے اسٹینوسس کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ کورونری شریانیں مایوکارڈیم کے اندر واقع کارڈیومیوسائٹس کو پرفیوز کرتی ہیں۔ کارڈیومیوسائٹس کو دل کی پمپنگ میں مدد کے لیے مستقل پرفیوژن کی ضرورت ہوتی ہے۔ سی اے ڈی میں، کورونری شریان میں ایٹیرومیٹس پلاک کی تشکیل کارڈیومیوسائٹس کو آکسیجن کی فراہمی کو محدود کرتی ہے، جس سے دل کی سنکچنتا خراب ہوتی ہے۔ سی اے ڈی کی شدت کورونری شریانوں کے بند ہونے کی حد کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے۔ 75 فیصد لومینل تنگ ہونے پر، مریضوں کو کارڈیومیوسائٹس کے محدود پرفیوژن سے وابستہ علامات کا تجربہ ہوتا ہے، خاص طور پر سخت حالات میں۔ جسمانی مشقت کے تحت، سی اے ڈی سینے کے درد کو جنم دیتا ہے، جسے 'مستحکم انجائنا' کہا جاتا ہے۔ مستحکم انجائنا غیر مستحکم انجائنا میں خراب ہو سکتا ہے، جو ایکیوٹ کورونری سنڈروم کے آغاز کی نشاندہی کرتا ہے، جو مایوکارڈیل انفکشن میں مزید خراب ہو سکتا ہے۔ سی اے ڈی کے خطرے کے عوامل میں تمباکو نوشی، ہائی کولیسٹرول، موٹاپا، اور سی اے ڈی کی خاندانی تاریخ شامل ہیں۔ بنیادی طور پر، زیادہ چربی والی غذاؤں سے خون کے بہاؤ میں کولیسٹرول کا جمع ہونا ایٹروسکلروٹک بندش اور اس کے طبی نتائج کا باعث بنتا ہے۔ لہذا، سی اے ڈی کے لیے حفاظتی اقدامات میں بنیادی طور پر غذا میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ سبزیوں، پھلوں اور اناج کی کثرت کے ساتھ سنترپت اور ٹرانس چربی میں کم غذا سی اے ڈی کے واقعات کو کم کر سکتی ہے۔ پردیی شریانوں کی بیماری پردیی شریانوں کی بیماری (پی اے ڈی)، یا اعضاء کی اسکیمیا، فیمرل، پاپلیٹل، یا الیک شریانوں کو متاثر کرتی ہے۔ پی اے ڈی ایٹروسکلروٹک تختیوں کی وجہ سے ہوتا ہے جو اعضاء تک خون کے بہاؤ کو روکتے ہیں۔ ایک بار خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا ہونے کے بعد، آکسیجن کی کمی سے نمٹنے کے لیے اسکیمک پٹھوں کے خلیات ایروبک سے اینیروبک میٹابولزم میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔ اینیروبک میٹابولزم، تاہم، توانائی سے غیر موثر ہے، جو پٹھوں کے اندر انٹرا سیلولر انرجی مالیکیول، اے ٹی پی کے ارتکاز کو کم کرتا ہے۔ اے ٹی پی کی کمی پٹھوں کے خلیوں میں کیلشیم کے رساو کا باعث بنتی ہے، جس سے مختلف پٹھوں کے اجزاء میں خلل پڑتا ہے اور بالآخر پٹھوں کے فائبر نیکروسیس کا سبب بنتا ہے۔ پی اے ڈی کے خطرے کے عوامل میں بڑھاپا، تمباکو نوشی، ہائی بلڈ پریشر، اور ہائی کولیسٹرول شامل ہیں، جس میں تمباکو نوشی سب سے بڑا معاون عنصر ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ تمباکو کے دھوئیں میں طاقتور کیمیکل ہوتے ہیں جو پی اے ڈی کی موجودگی میں شدید اضافہ کرتے ہیں۔ اس طرح پی اے ڈی کی بنیادی روک تھام تمباکو نوشی کے خاتمے سے حاصل کی جاتی ہے۔ پلمونری ایمبولزم (پی ای) میں ایک ایمبولس، اکثر تھرومبس کے ذریعہ پلمونری شریان کا بند ہونا شامل ہوتا ہے، جو پھیپھڑوں میں خون کے بہاؤ میں رکاوٹ ڈالتا ہے۔ پلمونری سرکولیشن میں خرابی پھیپھڑوں میں شدید وینٹیلیشن-پرفیوژن کی عدم مطابقت کا باعث بنتی ہے، جس سے ہائپوکسیمیا اور سانس کی ناکامی ہوتی ہے۔ زیادہ تر پی ای ڈیپ وین تھرومبوسس (ڈی وی ٹی) کے سیکوئل ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں ایک وینوس تھرومبس کے ٹوٹنے اور پھیپھڑوں کی شریانوں میں پھیلانے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ جیسا کہ ڈی وی ٹی عام طور پر پی ای سے پہلے ہوتا ہے، پی ای کے خطرے کے عوامل ڈی وی ٹی کے خطرے کے عوامل کے ساتھ اوورلیپ ہوتے ہیں۔ ان میں سست طرز زندگی، پہلے کی سرجری، صدمے، ڈی وی ٹی کی تاریخ، اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ ایک سست طرز زندگی اور نقل و حرکت کی کمی پی ای کے لیے اہم قابل ترمیم خطرے کے عوامل ہیں۔ حرکت پذیری ٹانگ کے پٹھوں کے سکڑنے کی شرح کو کم کرتی ہے، جس سے بچھڑوں کی وریدوں میں تھرومبس کی تشکیل میں اضافہ ہوتا ہے جو پھیپھڑوں میں پھیل سکتا ہے۔ اس طرح، پی ای کی روک تھام میں جسمانی سرگرمی ضروری ہے۔ پیچیدگیاں شریانی بندش کی بیماریاں نامناسب روک تھام یا انتظام کے ساتھ جان لیوا حالات میں ترقی کر سکتی ہیں۔ مایوکارڈیل انفکشن، گینگرین، اور اسکیمک اسٹروک شدید شریانوں کی بندش کی پیچیدگیوں میں سے ہیں۔ مایوکارڈیل انفکشن ایک مایوکارڈیل انفکشن (ایم آئی)، یا ہارٹ اٹیک، کورونری شریان کے مکمل بندش سے پیدا ہوتا ہے۔ ایم آئی کی سب سے زیادہ عام وجہ سی اے ڈی میں بننے والی ایٹروسکلروٹک تختی کا پھٹنا ہے۔ پلاک کا پھٹنا پلاک کے نیچے سب اینڈوتھیلیل میٹرکس کو بے نقاب کرتا ہے، جس سے ویسکولچر کے اندر تھرومبس کی تشکیل شروع ہوتی ہے۔ تھرومبس ٹوٹی ہوئی تختی پر جمع ہو کر کورونری شریان کو مکمل طور پر بلاک کر دیتا ہے، جس سے کارڈیومیوسائٹس کو آکسیجن کی فراہمی رک جاتی ہے۔ ہائپوکسیا کے تحت، کارڈیومیوسائٹس اینیروبک ریسپریشن انجام دیتے ہیں، جس سے زیادہ لیکٹیٹ پیدا ہوتا ہے۔ بند شدہ کورونری گردش کے ساتھ، کارڈیومیوسائٹس سے لیکٹیٹ کلیئرنس میں بھی رکاوٹ آتی ہے۔ لیکٹیٹ جمع ہونے سے سکڑنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے اور بالآخر کارڈیومیوسائٹس کو نیکروس کر دیتا ہے، جس سے ان کا ٹروپونن اسٹوریج خون کے بہاؤ میں جاری ہو جاتا ہے۔ سیرم ٹروپونن کی بلندی ایم آئی کا ایک خاص بائیو مارکر ہے۔ اسکیمیا کی شدت کے لحاظ سے، ایم آئی کو این ایس ٹی ای ایم آئی یا ایس ٹی ای ایم آئی کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ این ایس ٹی ای ایم آئی کا مطلب 'نان-ایس ٹی ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن' ہے، جو ای سی جی کے نشانات میں ایس ٹی-سیگمنٹ ایلیویشن کی کمی کا حوالہ دیتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ این ایس ٹی ای ایم آئی میں مایوکارڈیل وال کا صرف ایک حصہ متاثر ہوتا ہے، جو ایس ٹی-ایلیویشن کے ساتھ تشخیصی طور پر موجود نہیں ہوتا ہے۔ این ایس ٹی ای ایم آئی اس وقت اسٹیمی بن جاتا ہے جب پوری مایوکارڈیل دیوار کو متاثر کیا جاتا ہے۔ تشخیصی طور پر، ایس ٹی ای ایم آئی ای سی جی کے نشانات میں ایس ٹی-سیگمنٹ کی طویل بلندی کو ظاہر کرتا ہے، اور اس طرح اسے 'ایس ٹی-ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن' کا نام دیا گیا ہے۔ ایس ٹی ای ایم آئی کے چند منٹ بعد، مہلک دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔ اگر فوری ریپرفیوژن تھراپی شروع نہیں کی جاتی ہے تو STEMI جان لیوا ہے۔ گنگرین گینگرین، خاص طور پر خشک گینگرین، ایک ایٹروسکلروٹک یا تھرومبو ایمبولک شریانی بندش کی وجہ سے ہوتا ہے۔ گینگرین طویل پی اے ڈی کی ایک پیچیدگی ہے، جس کی وجہ سے عام طور پر اعضاء میں پردیی بافت سکڑتے ہیں، کالے ہو جاتے ہیں، اور انفیکشن ہو جاتا ہے۔ شدید صورتوں میں متاثرہ اعضاء کو کاٹنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اسکیمک اسٹروک ایک تھرومبوٹک، یا شاذ و نادر ہی، دماغ کی فراہمی کرنے والی شریانوں کی تھرومبو ایمبولک یا ایٹروسکلروٹک پیچیدگی ہے۔ دماغی شریانوں کا بند ہونا نیوران کی تیزی سے اسکیمک موت کا باعث بنتا ہے، دونوں انفارکٹ کور اور اسکیمک پینمبرا پر۔ کارڈیومیوسائٹس کی طرح، نیوران کو مناسب کام کے لیے مستقل پرفیوژن کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون کی فراہمی میں کسی بھی رکاوٹ کی وجہ سے نیوران اینیروبک میٹابولزم میں تبدیل ہو جاتے ہیں، جس سے انٹرا سیلولر اے ٹی پی کی سطح ختم ہو جاتی ہے۔ اے ٹی پی کی کمی نیوران میں کیلشیم کیٹیشن کی آمد اور اضافی گلوٹامیٹ کے اخراج کا سبب بنتی ہے، جس سے نیوران کے اپوپٹوسس اور نیکروپٹوسس کو متحرک کیا جاتا ہے۔ نیورونل نیکروسیس ناقابل واپسی دماغی نقصان کو تیز کرتا ہے۔ ایسکیمک نقصان کے لیے سب سے زیادہ حساس دماغی علاقوں میں تقریر اور موٹر کورٹیس شامل ہیں، جو متضاد فالج، تقریر اور فہم کے نقصان کا باعث بنتے ہیں۔ شدید یا طویل اسٹروک کوما یا دماغی موت میں ختم ہو سکتے ہیں۔ لہذا، اسکیمک اسٹروک کی تشخیص اور علاج وقت پر منحصر ہے۔ شریانی بندش کی تشخیص کے کئی طریقے ہیں، جن میں سیدھے سیٹ اپ جیسے ورزش کی جانچ سے لے کر جدید اسکیننگ آلات جیسے الٹراسونک ڈوپلیکس اسکیننگ یا ملٹی ڈیٹیکٹر کورونری ٹومگرافی (ایم ڈی سی ٹی) انجیوگرافی تک شامل ہیں۔ ورزش کی جانچ ورزش کی جانچ وقفے وقفے سے کلاڈیکیشن کی تشخیص کا ایک آسان، غیر حملہ آور طریقہ ہے۔ مشکوک علاقے میں بلڈ پریشر کی پیمائش ورزش سے پہلے اور بعد میں کی جا سکتی ہے، کیونکہ کچھ علامات صرف سخت سرگرمی کے دوران ظاہر ہوتی ہیں۔ عام طور پر، 12 ڈگری ڈھلوان کے ساتھ 2 میل فی گھنٹہ کی رفتار پر ٹریڈمل کی ترتیب استعمال کی جاتی ہے۔ مضامین سے کہا جاتا ہے کہ وہ زیادہ سے زیادہ 5 منٹ تک ٹریڈمل پر چلیں یا جب تک کہ معتدل درد محسوس نہ ہو۔ درد کا وقت یا زیادہ سے زیادہ چلنے کا دورانیہ ریکارڈ کیا جاتا ہے اور بیس لائنز کے ساتھ موازنہ کیا جاتا ہے۔ صحت مند افراد سسٹولک بلڈ پریشر کو معمول کی حد تک برقرار رکھتے ہیں۔ ایک بار جب ورزش زیادہ شدید ہو جاتی ہے، تو سسٹولک دباؤ میں عارضی کمی ہو سکتی ہے، جو آرام کے ساتھ تیزی سے معمول پر آ جاتا ہے۔ تاہم، وقفے وقفے سے کلاڈیکیشن والے لوگ سسٹولک دباؤ کی معیاری اقدار کو برقرار رکھنے کے لیے جدوجہد کرتے ہیں، جبکہ بیس لائن پر واپسی طویل ہوتی ہے۔ الٹراسونک ڈوپلیکس ٹیسٹنگ الٹراسونک ڈوپلیکس اسکیننگ بنیادی طور پر کیروٹڈ شریانوں میں ایٹروسکلروسیس کی حد کا تعین کرنے کے لیے تیار کی گئی تھی۔ تب سے، اعضاء میں شریانوں کو شامل کرنے کے لیے اس کا اطلاق وسیع ہو گیا ہے۔ یہ تکنیک دلچسپی کے علاقے میں شریانوں کے اندر بہاؤ کی سمت اور رفتار کے تصور کے لیے اعلی تعدد والی صوتی لہروں کا استعمال کرتی ہے۔ ڈپلیکس کی اصطلاح الٹراساؤنڈ اسکیننگ کے 2 طریقوں سے مراد ہے۔ بی-موڈ ٹرانسڈیوسر برتن کی تصویر حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو بندش کی حد پر بصری اشارے فراہم کرتا ہے۔ دریں اثنا، ڈپلر پروب کا استعمال خون کے بہاؤ کی رفتار اور سمت کے بارے میں ڈیٹا حاصل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ملٹی ڈیٹیکٹر کورونری ٹومگرافی (ایم ڈی سی ٹی) انجیوگرافی روایتی طور پر انجیوگرافی ایک ناگوار تکنیک ہے جس میں دلچسپی کی شریان میں لچکدار پلاسٹک کیتھیٹر ڈالنا شامل ہے۔ ایک تابکار برعکس رنگ پھر کیتھیٹر کے ذریعے انجکشن کیا جاتا ہے اور ایک ایکس رے پر دیکھا جاتا ہے۔ یہ متضاد مواد کسی بھی اعضاء کو مستقل طور پر بے رنگ نہیں کرتا ہے، لیکن زیادہ درست تشخیص پیدا کرنے کے لیے صرف ایکس رے کے ساتھ تعامل کرتا ہے۔ تکنیکی ترقی کی وجہ سے، معالجین نے ملٹی ڈیٹیکٹر کورونری ٹومگرافی (ایم ڈی سی ٹی) انجیوگرافی نامی کم حملہ آور نقطہ نظر کا استعمال کرنا شروع کر دیا ہے۔ شریان میں ایک بڑا کیتھیٹر ڈالنے کے بجائے، اس تکنیک کے لیے بازو میں داخل کیے گئے ایک معیاری انٹراوینس کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے کانٹرسٹ ڈائی کے ایک چھوٹے انجکشن کی ضرورت ہوتی ہے، بالکل باقاعدہ انجکشن کی طرح۔ ایم ڈی سی ٹی اسکینرز پھر شریانوں کے اندر رکاوٹیں ظاہر کرنے کے لیے برعکس رنگ کا پتہ لگاتے ہیں۔ ایم ڈی سی ٹی انجیوگرافی ناگوار ایکس رے انجیوگرافی کے مقابلے میں رکاوٹ اور اس کے بعد کی بیماریوں جیسے سی اے ڈی کا پتہ لگانے میں زیادہ حساس ہے۔ شریانی بندش کا علاج رکاوٹ کی حد کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ شدید صورتوں میں، متاثرہ شریان سے رکاوٹ کو دور کرنے کے لیے جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ فی الحال، جراحی کے طریقوں کی 3 قسمیں ہیں، جن میں جراحی بائی پاس، اینڈرٹیریکٹومی، اور ایمبولیکٹومی شامل ہیں۔ اگر سرجری کی ضرورت نہ ہو تو خون کو پتلا کرنے والی دوائیں تجویز کی جا سکتی ہیں۔ جراحی بائی پاس ایک جراحی بائی پاس ایک طریقہ کار ہے جو سی اے ڈی کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں شریان کے بند حصے کو جسم میں کہیں اور سے صحت مند برتن کے ساتھ تبدیل کرکے اسے بائی پاس کرنا شامل ہے۔ سرجن نئے برتن کے ایک سرے کو رکاوٹ سے ٹھیک پہلے اور دوسرے سرے کو متاثرہ حصے کے بعد اس علاقے میں جوڑتا ہے۔ یہ مطلوبہ علاقے کی طرف خون کے مناسب بہاؤ کو دوبارہ قائم کرتا ہے۔ اینڈرٹیریکٹومی ایک مداخلت ہے جس کا مقصد متاثرہ شریان سے براہ راست جمع شدہ تختیوں کو ہٹانا ہے۔ اس میں متاثرہ شریان کی گردن کی طرف ایک چیرا شامل ہوتا ہے۔ اس کے بعد تختی کو بے نقاب کیا جاتا ہے اور اسی کے مطابق ہٹا دیا جاتا ہے، جس کے بعد شریان کو دوبارہ ایک ساتھ سلائی کیا جاتا ہے۔ تختی کو ہٹانے کے ساتھ، خون شریان سے بغیر کسی رکاوٹ کے سفر کر سکتا ہے۔ ایمبولیکٹومی ایک ایسا طریقہ کار ہے جو اس وقت انجام دیا جاتا ہے جب کوئی رکاوٹ جسم میں اپنی اصل جگہ سے دوسری جگہ منتقل ہو جاتی ہے، اس طرح ایمبولس بن جاتا ہے۔ ایمبولیکٹومی انجام دینے کے دو طریقے ہیں۔ پہلا طریقہ کیتھیٹر ایمبولیکٹومی ہے، جس میں متاثرہ شریان میں کیتھیٹر داخل کرنا اور اس کے بعد ایمبولس کو ہٹانا شامل ہے۔ یہ آپشن کم سے کم حملہ آور ہے، اور اس طرح خطرے اور بازیابی کے وقت کو کم کرتا ہے۔ دوسرا آپشن ایک روایتی جراحی کا آپشن ہے، جہاں سرجن متاثرہ علاقے کو بے نقاب کرے گا، خون کی شریانوں کو کھولے گا اور امبولس کو نکال دے گا۔ خون کو پتلا کرنے والی دوائیں شریانوں کی بندش کے انتظام میں خون کو پتلا کرنے والی دوائیں فائدہ مند قلیل مدتی اختیارات ہیں۔ اینٹیکوگولنٹس جیسے وارفین اور اینٹی پلیٹلیٹس جیسے ایسپرین اور کلوپیڈوگرل شریانوں کے ذریعے خون کے بہاؤ کو آسانی سے بنا کر تھرومبوسس کے خطرے کو کم کرتے ہیں۔ ضمنی اثرات میں خون بہنا اور زیادہ چوٹ لگنا شامل ہے۔ حوالہ جات انجیولوجی