Filariasis
فلاریاسس ایک پرجیوی بیماری ہے جو فلاریوئڈیا قسم کے گول کیڑوں کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ خون پینے والے کیڑوں جیسے کالی مکھیوں اور مچھروں سے پھیلتے ہیں۔ ان کا تعلق بیماریوں کے اس گروہ سے ہے جسے ہیلمنیتھیس کہتے ہیں۔ یہ پرجیویوں جنوبی ایشیا، افریقہ، جنوبی بحر الکاہل اور جنوبی امریکہ کے کچھ حصوں کے ذیلی ذیلی علاقوں میں جنگل میں موجود ہیں۔ انہیں یورپ یا امریکہ جیسے معتدل علاقوں میں حاصل نہیں کیا جاتا ہے۔ آٹھ معروف فلیریل کیڑوں میں انسان ایک حتمی میزبان کے طور پر ہوتے ہیں۔ ان کو جسم کے اس حصے کے مطابق تین گروپوں میں تقسیم کیا گیا ہے جس پر وہ اثر انداز ہوتے ہیں: لمفیٹک فلیریاسس کیڑے ووچریریا بینکروفٹی، بروگیا ملائی اور بروگیا تیموری کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ کیڑے لمفیٹک نظام پر قبضہ کرتے ہیں، بشمول لمف نوڈس ؛ دائمی معاملات میں، یہ کیڑے ایلیفینٹیاسس کے سنڈروم کا باعث بنتے ہیں۔ سبکوٹینئس فلیریاسس لووا لوا (آنکھ کا کیڑا)، مینسونیلا سٹریپٹوسرکا، اور اونکوسرکا وولولس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ کیڑے جلد کے بالکل نیچے کی پرت پر قابض ہوتے ہیں۔ ایل لوا لوا لوا فلیریاسس کا سبب بنتا ہے، جبکہ او وولولس دریا کے اندھے پن کا سبب بنتا ہے۔ سیرس کیوٹی فلیریاسس مینسونیلا پرسٹانس اور مینسونیلا اوزارڈی کیڑے کی وجہ سے ہوتا ہے، جو پیٹ کے سیرس کیوٹی پر قابض ہوتے ہیں۔ ڈائروفیلریا اممیٹس، کتے کا دل کا کیڑا، شاذ و نادر ہی انسانوں کو متاثر کرتا ہے۔ بالغ کیڑے، جو عام طور پر ایک ٹشو میں رہتے ہیں، شخص کے خون میں ابتدائی لاروا کی شکلیں چھوڑتے ہیں جنہیں مائیکرو فائیلیریا کہا جاتا ہے۔ یہ گردش کرنے والے مائکرو فائیلیریا کو خون کے کھانے کے دوران ایک کیڑے کے ویکٹر کے ذریعے لیا جا سکتا ہے۔ ویکٹر میں، وہ متعدی لاروا میں تیار ہوتے ہیں جو کسی دوسرے شخص میں پھیل سکتے ہیں۔ فائلریل کیڑوں سے متاثر افراد کو یا تو "مائیکرو فائلاریمک" یا "امیکرو فائلاریمک" کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، اس پر منحصر ہے کہ آیا مائیکرو فائیلیریا ان کے پردیی خون میں پایا جا سکتا ہے۔ مائکرو فلاریمک معاملات میں فلیریاسس کی تشخیص بنیادی طور پر پردیی خون میں مائکرو فائیلیریا کے براہ راست مشاہدے کے ذریعے کی جاتی ہے۔ آکولٹ فلیریاسس کی تشخیص امیکرو فلاریمک معاملات میں کلینیکل مشاہدات کی بنیاد پر اور کچھ معاملات میں خون میں گردش کرنے والے اینٹیجن کو ڈھونڈ کر کی جاتی ہے۔ علامات اور علامات لمفیٹک فلیریاسس کی سب سے شاندار علامت ایلیفینٹیاسس ہے-جلد اور بنیادی بافتوں کے گاڑھا ہونے کے ساتھ ایڈیما-جو مچھر کے کاٹنے سے پھیلنے والی پہلی بیماری تھی۔ ایلیفینٹیاسس کا نتیجہ اس وقت نکلتا ہے جب پرجیوی لمفیٹک نظام میں داخل ہوتے ہیں۔ ایلیفینٹیاسس بنیادی طور پر نچلے حصوں کو متاثر کرتا ہے، جبکہ کان، میوکس میمبرین اور ایمپوٹیشن اسٹمپ کم کثرت سے متاثر ہوتے ہیں۔ تاہم، فلیریل کیڑے کی مختلف اقسام جسم کے مختلف حصوں کو متاثر کرتی ہیں۔ ووچریریا بینکروفٹی ٹانگوں، بازوؤں، وولوا، سینوں اور سکروٹم (ہائیڈروسیل کی تشکیل کا سبب بنتا ہے) کو متاثر کر سکتا ہے، جبکہ بروگیا تیموری شاذ و نادر ہی جنسی اعضاء کو متاثر کرتا ہے۔ جن لوگوں میں ایلیفینٹیاسس کے دائمی مراحل پیدا ہوتے ہیں وہ عام طور پر مائیکرو فائیلیریا (امیکرو فائلاریمک) سے آزاد ہوتے ہیں، اور اکثر مائیکرو فائیلیریا کے ساتھ ساتھ بالغ کیڑوں پر بھی منفی امیونولوجیکل رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ ذیلی جلد کے کیڑے دانے، ارٹیکریل پیپل، اور گٹھیا کے ساتھ ساتھ ہائپر اور ہائپوپیگمنٹشن میکیولز کے ساتھ موجود ہوتے ہیں۔ اونکوسرکا وولولس آنکھوں میں ظاہر ہوتا ہے، جس کی وجہ سے "ریور بلائنڈنیس" (اونکوسرسیسس) ہوتا ہے، جو دنیا میں اندھے پن کی ایک اہم وجہ ہے۔ سیرس کیوٹی فلیریاسس پیٹ کے درد کے علاوہ ذیلی جلد کے فلیریاسس جیسی علامات کے ساتھ پیش کرتا ہے، کیونکہ یہ کیڑے بھی گہرے بافتوں میں رہنے والے ہوتے ہیں۔ انسانی فلیریل نیماتوڈ کیڑوں کی زندگی کے پیچیدہ چکر ہوتے ہیں، جو بنیادی طور پر پانچ مراحل پر مشتمل ہوتے ہیں۔ نر اور مادہ کیڑے کے ساتھی ہونے کے بعد، مادہ ہزاروں کی تعداد میں زندہ مائیکرو فائیلیریا کو جنم دیتی ہے۔ مائیکرو فائیلیریا کو خون کے کھانے کے دوران ویکٹر کیڑا (انٹرمیڈیٹ میزبان) لے جاتا ہے۔ درمیانی میزبان میں، مائکرو فائیلیریا مولٹ اور تیسرے مرحلے (متعدی) لاروا میں تیار ہوتا ہے۔ ایک اور خون کا کھانا لینے کے بعد، ویکٹر کیڑا، جیسے کیولکس پائپین، متعدی لاروا کو جلد کی ڈرمس پرت میں داخل کرتا ہے۔ تقریبا ایک سال کے بعد، لاروا مزید دو مراحل سے گزرتا ہے، بالغ کیڑوں میں پختہ ہوتا ہے۔ تشخیص فلیریاسس کی تشخیص عام طور پر جمسا داغدار، پتلی اور موٹی خون کی فلم کے اسمیئر پر مائیکرو فائیلیریا کی شناخت کرکے کی جاتی ہے، جس میں "گولڈ اسٹینڈرڈ" کا استعمال کیا جاتا ہے جسے فنگر پرک ٹیسٹ کہا جاتا ہے۔ فنگر پرک ٹیسٹ انگلی کی نوک کی کیپلیریوں سے خون کھینچتا ہے۔ خون نکالنے کے لیے بڑی رگوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن دن کے وقت کی سخت کھڑکیوں کا مشاہدہ کرنا ضروری ہے۔ خون مناسب وقت پر کھینچا جانا چاہیے، جو ویکٹر کیڑوں کی خوراک کی سرگرمیوں کی عکاسی کرتا ہے۔ مثال کے طور پر ڈبلیو۔ بینکروفٹی ہیں، جن کا ویکٹر مچھر ہے ؛ خون جمع کرنے کے لیے رات ترجیحی وقت ہے۔ لووا لوا کا ویکٹر ہرن کی مکھی ہے ؛ دن کے وقت جمع کرنے کو ترجیح دی جاتی ہے۔ تشخیص کا یہ طریقہ صرف مائیکرو فائیلیریا سے متعلق ہے جو خون کو پھیپھڑوں سے جلد تک نقل و حمل کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ کچھ فلیریل کیڑے، جیسے ایم۔ سٹریپٹوسرکا اور او۔ وولولس، مائیکرو فائیلیریا پیدا کرتے ہیں جو خون کا استعمال نہیں کرتے ؛ وہ صرف جلد میں رہتے ہیں۔ ان کیڑوں کی تشخیص جلد کے ٹکڑوں پر منحصر ہوتی ہے اور کسی بھی وقت کی جا سکتی ہے۔ ارتکاز کے طریقے ارتکاز کے مختلف طریقے استعمال کیے جاتے ہیں: جھلی فلٹر، ناٹ کے ارتکاز کا طریقہ، اور تلچھٹ کی تکنیک۔ پولی میریز چین ری ایکشن (پی سی آر) اور اینٹیجینک اسیس، جو گردش کرنے والے فائلریل اینٹیجنز کا پتہ لگاتے ہیں، تشخیص کرنے کے لیے بھی دستیاب ہیں۔ مؤخر الذکر خاص طور پر امیکرو فلاریمک معاملات میں مفید ہیں۔ اینٹیجن کے لیے اسپاٹ ٹیسٹ کہیں زیادہ حساس ہوتے ہیں، اور ٹیسٹ کو دیر کے اوقات کے بجائے کسی بھی وقت کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ لمف نوڈ ایسپریٹ اور چائلس فلوئڈ بھی مائیکرو فائیلیریا پیدا کر سکتے ہیں۔ میڈیکل امیجنگ، جیسے کہ سی ٹی یا ایم آر آئی، چائلس فلوئڈ میں "فلیریل ڈانس سائن" ظاہر کر سکتی ہے ؛ ایکس رے ٹیسٹ لمفیٹکس میں کیلسیفائیڈ بالغ کیڑے دکھا سکتے ہیں۔ دن کے وقت کے نمونوں میں پرجیویوں کی تسلی بخش تعداد حاصل کرنے کے لیے ڈی ای سی اشتعال انگیز ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ زینوڈیاگنوسس اب متروک ہو چکا ہے، اور ایوسینوفیلیا ایک غیر مخصوص بنیادی علامت ہے۔ علاج ریاستہائے متحدہ سے باہر کے لوگوں کے لیے تجویز کردہ علاج آئورمیکٹن کے ساتھ مل کر البینڈازول ہے۔ ڈائیتھائل کاربامازین اور البینڈازول کا امتزاج بھی مؤثر ہے۔ منشیات کے مضر اثرات میں متلی، الٹی اور سر درد شامل ہیں۔ یہ تمام علاج مائیکرو فائیلیرسائڈز ہیں ؛ ان کا بالغ کیڑوں پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ دوائیں فرد کے علاج کے لیے اہم ہیں، لیکن مناسب حفظان صحت کی بھی ضرورت ہے۔ اس بات کے اچھے شواہد موجود ہیں کہ اکیلے البینڈازول ؛ یا ڈائیتھائل کاربامازین یا آئورمیکٹن میں البینڈازول کا اضافہ، خون کی گردش سے مائکروفائلریا یا بالغ کیڑوں کو صاف کرنے میں کم سے کم فرق ڈالتا ہے۔ ڈائیتھل کاربامازین-میڈیکیٹڈ سالٹ چھ ماہ تک کمیونٹی میں 90 فیصد پر اپنی کوریج کو برقرار رکھتے ہوئے لمفیٹک فلیریاسس کو کنٹرول کرنے میں موثر ہے۔ نئی دوائیوں کی عدم موجودگی میں معروف دوا کو اس کی زیادہ سے زیادہ صلاحیت پر استعمال کرنے کے لیے مختلف آزمائش کی گئیں۔ ہندوستان کے ایک مطالعے میں، یہ دکھایا گیا کہ البینڈازول کی تشکیل خود البینڈازول سے بہتر اینٹی فائلریل افادیت رکھتی ہے۔ 2003 میں، عام اینٹی بائیوٹک ڈاکسائی سائکلائن کو ایلیفینٹیاسس کے علاج کے لیے تجویز کیا گیا تھا۔ فلاریال پرجیویوں میں وولباچیا جینس میں سمبائیوٹک بیکٹیریا ہوتے ہیں، جو کیڑے کے اندر رہتے ہیں اور ایسا لگتا ہے کہ اس کی تولید اور بیماری کی نشوونما دونوں میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ اس دوا نے بیکٹیریا کی تولید کو روکنے کے آثار دکھائے ہیں، جس سے بانجھ پن مزید بڑھتا ہے۔ جون 2005 میں لیورپول اسکول آف ٹروپیکل میڈیسن کے کلینیکل ٹرائلز میں بتایا گیا کہ آٹھ ہفتوں کے کورس نے مائیکرو فائلاریمیا کو تقریبا ختم کر دیا۔ سوسائٹی اینڈ کلچر ریسرچ ٹیمیں 2015 میں ولیم سی کیمبل اور ستوشی اومورا کو اس سال کے فزیولوجی یا میڈیسن کے نوبل انعام کا نصف حصہ منشیات ایورمیکٹن کی دریافت کے لیے مشترکہ طور پر دیا گیا تھا، جس نے مزید ترقی یافتہ شکل آئورمیکٹن میں لمفیٹک فلیریاسس کے واقعات کو کم کیا ہے۔ انسانوں میں پھیپھڑوں کی بیماریوں کے خاتمے کے امکانات جراثیم کش علاج کے ذریعے خاتمے کے امکانات پیش کرتے ہیں۔ اگر انفیکشن کے سلسلے میں انسانی ربط کو توڑا جا سکتا ہے، تو نظریاتی طور پر اس بیماری کو ایک موسم میں ختم کیا جا سکتا ہے۔ عملی طور پر یہ اتنا آسان نہیں ہے، اور اس میں پیچیدگیاں ہیں کہ بعض علاقوں میں متعدد انواع اوورلیپ ہوتی ہیں اور دوہرے انفیکشن عام ہیں۔ یہ معمول کے بڑے پیمانے پر علاج کے لیے مشکلات پیدا کرتا ہے کیونکہ خاص طور پر آنکوسرکیسیس کے شکار لوگ لمفیٹک فلیریاسس کے علاج پر بری طرح رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ دوسرے جانور فلیریاسس پالتو جانوروں، جیسے مویشی، بھیڑ اور کتوں کو بھی متاثر کر سکتے ہیں۔ کیٹل ورمینس ہیمورجک ڈرمیٹائٹس پیرافیلریا بوویکولا کی وجہ سے مویشیوں میں ہونے والی ایک طبی بیماری ہے۔ مویشیوں کے انٹراڈرمل اونکوسرسیسیسس کے نتیجے میں اونکوسرکا ڈرماٹا، او اوچینگی، اور او ڈوکی کی وجہ سے چمڑے کو نقصان پہنچتا ہے۔ او اوچینگی کا انسانی او وولولس (دریا کے اندھے پن) سے گہرا تعلق ہے، جو ایک ہی ویکٹر کا اشتراک کرتا ہے، اور یہ انسانی طب کی تحقیق میں مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ سٹینوفلیریا اسامینسیس اور دیگر ایشیا میں مویشیوں اور زیبو میں مختلف بیماریوں کا سبب بنتے ہیں۔ گھوڑے "موسم گرما میں خون بہنا" سر اور اوپری پہلوؤں میں ہیمورجک ذیلی جلد کی نوڈلز ہیں، جو پیرافیلریا ملٹیپییلوسا (شمالی افریقہ، جنوبی اور مشرقی یورپ، ایشیا اور جنوبی امریکہ) کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ کتوں کا ہارٹ فلیریاسس ڈیروفلیریا امیٹس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مزید دیکھیں ایسکیریاسس متعدی بیماریوں کا خاتمہ ہیلمنتھیاسس پرجیویوں کی فہرست (انسانی) نظر انداز شدہ اشنکٹبندیی بیماریاں حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی لنکس صفحہ "مرک ویٹرنری دستی" سے گھوڑوں میں "پیرافیلریا ملٹی پییلوسا" پر جانوروں کی بیماریوں کیڑے سے پیدا ہونے والی بیماریاں ہیلمنتھیاس ٹراپیکل بیماریاں ویٹرنری ہیلمنتھولوجی پرجیوی بیماریاں