Pain assessment
درد کو اکثر صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے پانچویں اہم علامت کے طور پر سمجھا جاتا ہے کیونکہ اب صحت کی دیکھ بھال میں یہ قبول کیا جاتا ہے کہ درد، دیگر اہم علامات کی طرح، ساپیکش کے بجائے ایک معروضی احساس ہے۔ اس کے نتیجے میں نرسوں کو تربیت دی جاتی ہے اور ان سے درد کا اندازہ لگانے کی توقع کی جاتی ہے۔ ریگولیشن درد کی تشخیص اور درد کے انتظام کے انتظام کے بعد دوبارہ تشخیص مشترکہ کمیشن جیسے ایکریڈیشن اداروں کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں منظم کیا جاتا ہے۔ جوائنٹ کمیشن نے 2001 میں درد کی تشخیص کے لیے معیارات طے کرنا شروع کیے جس میں کہا گیا کہ اینلجیسک انتظامیہ کا راستہ درد کی دوبارہ تشخیص کے لیے وقت کا تعین کرتا ہے، کیونکہ مختلف راستوں پر دوا کے علاج کے اثر کے لیے مختلف مقدار میں وقت درکار ہوتا ہے۔ زبانی: 45-69 منٹ۔ انٹرامسکلر: 30 منٹ۔ انٹراواسکولر: 15 منٹ۔ تشخیص کی اقسام زیادہ تر درد کی تشخیص پیمانے کی شکل میں کی جاتی ہے۔ پیمانے کو مریض کو سمجھایا جاتا ہے، جو پھر اسکور کا انتخاب کرتا ہے۔ کسی بھی دوا کے انتظام سے پہلے اور علاج کی افادیت کی درجہ بندی کرنے کے لیے مخصوص وقت کے بعد درجہ بندی کی جاتی ہے۔ نمبر اسکیل کے مریض درد کی درجہ بندی 0-10 کے پیمانے پر کرتے ہیں، 0 میں کوئی درد نہیں ہوتا ہے اور 10 بدترین درد ہے جس کا تصور کیا جا سکتا ہے۔ چہرے کا پیمانہ مریض کو درد کی مختلف سطحوں کی عکاسی کرنے والے متعلقہ چہروں کے ساتھ ایک پیمانہ دکھایا جاتا ہے اور وہ ایک کا انتخاب کرتے ہیں۔ خصوصی تحفظات وہ مریض جو درد کے پیمانوں کو زبانی/سمجھ نہیں سکتے ہیں ان کا اندازہ مختلف قسم کے پیمانوں سے کیا جاتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں/نوزائیدہ بچوں کے لیے استعمال ہونے والا ایف ایل اے سی سی: 0-10 درد کا اسکور حاصل کرنے کے لیے اسکور کو ایک ساتھ شامل کیا جاتا ہے۔ درد کی جسمانی پیمائش ایف ایم آر آئی برین اسکیننگ کا استعمال درد کی پیمائش کے لیے کیا گیا ہے، جو خود رپورٹ شدہ درد کے ساتھ اچھے ارتباط دیتا ہے۔ طویل مدتی درد ہیڈونک موافقت کا مطلب ہے کہ جسمانی بیماری کی وجہ سے حقیقی طویل مدتی تکلیف اکثر توقع سے بہت کم ہوتی ہے۔ درد اور تکلیف کے لیے قانونی ایوارڈز ایک ایسا شعبہ جہاں درد اور تکلیف کا اندازہ مؤثر طریقے سے کیا جانا ضروری ہے، قانونی ایوارڈز میں ہے۔ مغربی دنیا میں یہ عام طور پر جیوریوں کے ذریعے دیے جانے والے صوابدیدی ایوارڈ ہوتے ہیں اور ان کی پیش گوئی کرنا مشکل، متغیر اور ساپیکش سمجھا جاتا ہے، مثال کے طور پر امریکہ، برطانیہ، آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں۔ بہت سے مریض جو منشیات استعمال کرتے ہیں اور اوپیائڈز، اینلجیزکس، بینزوڈیازیپائنز، محرکات، باربیٹوریٹس، اور سیڈیٹیو ہپنوٹکس پر ہوتے ہیں ان میں نشے کا شکار ہونے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ دائمی بیماریوں، چوٹ، اور ذہنی بیماری کی تاریخ والے بہت سے لوگوں کو یہ دوائیں تجویز کی جاتی ہیں۔ ایک نرس کے طور پر یہ اندازہ لگانا مشکل ہے کہ آیا درد حقیقی ہے یا مریض منشیات کی تلاش کر رہا ہے۔ بالغ مریض درد اور جذبات کو مختلف انداز میں ظاہر کرتے ہیں۔ بہت سے مریض جسمانی اور ذہنی طور پر ان دوائیوں پر منحصر ہو جاتے ہیں۔ 1.name 2.age 3.sex 7.history مریض کی شکایت 7.history 5.address 6.chief مریض کی شکایت:-موجودہ بیماری کی تاریخ ماضی کی بیماری کی تاریخ طبی تاریخ خاندانی تاریخ ذاتی تاریخ 8.pain درد کی جگہ درد کی نوعیت درد کی مقدار v. a. s پیمانے پر درد کی قسم 9.examination فعال حرکت غیر فعال حرکت 10.observation چال کی کرنسی r. o. m. पाल्पشن کو بڑھاوا دینے والا عنصر نرمی 11.treatment نرس کے درد کی تشخیص کیا مریض درد کی غیر زبانی علامات ظاہر کرتا ہے جیسے کہ رونے یا گھبراہٹ؟ کیا مریض گھڑی دیکھتا ہے اور صحیح وقت پر درد کی دوائی یا سیڈیٹیو مانگتا ہے؟ کیا مریض مسلسل دوائی مانگتا ہے؟ کیا مریض مسلسل ڈاکٹر سے درد کی دوائی بڑھانے کے لیے کہتا ہے؟ دوا کی خوراک کیا ہے اور مریض کتنی بار اس کے لیے پوچھتا ہے؟ مریض کتنے عرصے سے دوا لے رہا ہے؟ اگر مریض کو صحیح وقت پر دوائی نہیں ملتی ہے تو کیا اس کے موڈ اور رویے میں تبدیلی آتی ہے؟ مریض سے بات چیت کریں۔ کیا وہ دوائی چاہتے ہیں کیونکہ وہ درد میں ہیں یا اس وجہ سے کہ وہ سو نہیں سکتے؟ کیا وہ دوائی چاہتے ہیں کیونکہ وہ پریشان ہیں؟ مریض کی زندگی میں کیا ہو رہا ہے؟ ان کے سماجی حالات کیا ہیں؟ کیا نرسنگ عملہ سیڈیٹیو، ہپنوٹک، یا اینٹی اینگزائٹی دوائی دینے سے پہلے تین غیر منشیات کی مداخلت کر رہا ہے؟ مریض کتنی مختلف دوائیں لے رہا ہے؟ کیا وقت گزرنے کے ساتھ مریض آہستہ آہستہ کم ادویات مانگ رہا ہے یا وہ مزید مانگ رہا ہے؟ تشخیص کے نتائج اگر مریض مسلسل معالج سے اپنی درد کی دوائی بڑھانے یا تعدد بڑھانے کے لیے کہہ رہا ہے، تو انہیں نرس اور معالج دونوں کی طرف سے مزید تشخیص کی ضرورت ہے۔ اس بات کا اچھا امکان ہے کہ مریض درد میں ہو۔ اس بات کا بھی امکان ہے کہ وہ تجویز کردہ ادویات کے عادی ہو رہے ہوں۔ مریض کی تاریخ کو بھی مدنظر رکھنا چاہیے۔ طبی حالات جیسے کینسر اور ریومیٹائڈ گٹھیا دائمی حالات ہیں اور بہت تکلیف دہ ہو سکتے ہیں۔ طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات میں، اینٹی اینکائیٹی یا اینٹی سائیکوٹک دوائیں دینے سے پہلے تین غیر منشیات کی مداخلتوں کی کوشش کرنے کی ضرورت ہے۔ ان مداخلتوں میں مریض کو کھانا، مشروبات، بیک رب، بستر پر مریض کی پوزیشن تبدیل کرنا، درجہ حرارت کو ایڈجسٹ کرنا، اور مریض کی ذہنی توجہ کو ری ڈائریکٹ کرنا شامل ہو سکتے ہیں۔ کئی بار یہ مداخلت کام کرتی ہیں، لیکن کئی بار پھر بھی دوائی دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مریض کی تاریخ اور تشخیص یہ فیصلہ کرنے میں مددگار ثابت ہوتی ہے کہ آیا مریض منشیات کے استعمال کا مسئلہ پیدا کر رہا ہے یا نہیں۔ سماجی یا تعلقات کے مسائل کا شکار مریض کو بحران کے مشیر سے ملنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہر شفٹ کے دوران جب ایک نرس ڈیوٹی پر ہوتی ہے، انہیں مریض کا جائزہ لینا چاہیے۔ اگر انہیں شبہ ہو کہ مریض نشے میں پڑ رہا ہے، تو انہیں ڈاکٹر کو مطلع کرنا چاہیے۔ یہ بھی دیکھیں SOCRATES (درد کی تشخیص) OPQRST حوالہ جات درد