Nivolumab
نیوولوماب، جو برانڈ نام اوپڈیوو کے تحت فروخت ہوتا ہے، ایک ایسی دوا ہے جو کئی قسم کے کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس میں میلانوما، پھیپھڑوں کا کینسر، مہلک پھیپھڑوں کا میسوتھیلوما، گردوں کے سیل کارسنوما، ہڈکن لیمفوما، سر اور گردن کا کینسر، یوروتھیلیل کارسنوما، بڑی آنت کا کینسر، غذائی نالی کے سکویمس سیل کارسنوما، جگر کا کینسر، معدے کا کینسر، اور غذائی نالی یا غذائی نالی کے جنکشن (جی ای جے) کا کینسر شامل ہیں۔ یہ رگ میں سست انجکشن کے ذریعے استعمال ہوتا ہے۔ سب سے عام ضمنی اثرات میں تھکاوٹ، دانے، عضلاتی درد، کھجلی (کھجلی)، اسہال، متلی، دم گھٹنا (کمزوری)، کھانسی، دم گھٹنا (سانس کی قلت)، قبض، بھوک میں کمی، کمر میں درد، گٹھیا (جوڑوں میں درد)، اوپری سانس کی نالی کا انفیکشن، پائریکسیا (بخار)، سر درد، پیٹ میں درد اور الٹی شامل ہیں۔ حمل کے دوران استعمال بچے کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ نیوولوماب ایک انسانی آئی جی جی 4 مونوکلونل اینٹی باڈی ہے جو پی ڈی-1 کو روکتی ہے۔ یہ امیونوتھراپی کی ایک قسم ہے اور چیک پوائنٹ انفیکٹر کے طور پر کام کرتی ہے، جو ایک سگنل کو روکتی ہے جو ٹی خلیوں کو کینسر پر حملہ کرنے سے روکتی ہے۔ جب کیموتھراپی کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے تو سب سے عام ضمنی اثرات میں پردیی نیوروپتی (دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے باہر کے اعصاب کو نقصان)، متلی، تھکاوٹ، اسہال، الٹی، بھوک میں کمی، پیٹ میں درد، قبض اور عضلاتی درد شامل ہیں۔ نیوولوماب کو 2014 میں ریاستہائے متحدہ میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ یہ چینی ہیمسٹر بیضہ دانی کے خلیوں کا استعمال کرتے ہوئے بنایا گیا ہے۔ نیوولوماب میسوتھیلوما کے لیے دوسری ایف ڈی اے سے منظور شدہ نظامی تھراپی ہے اور معدے کے کینسر کے پہلے درجے کے علاج کے لیے پہلی ایف ڈی اے سے منظور شدہ امیونو تھراپی ہے۔ طبی استعمال امریکہ میں، نیوولوماب کو علاج کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے: نیوولوماب کو آئیپلیمیماب کے ساتھ مل کر غیر فعال یا میٹاسٹیٹک میلانوما کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے اگر کینسر میں بی آر اے ایف میں تغیر نہیں ہوتا ہے، اور آئیپلیمیماب کے علاج کے بعد غیر فعال یا میٹاسٹیٹک میلانوما کے لیے دوسری لائن کے علاج کے طور پر اور، اگر کینسر میں بی آر اے ایف تغیر ہے، تو بی آر اے ایف انفیکٹر۔ یہ پلاٹینم پر مبنی دوائیوں کے ساتھ یا اس کے بعد ترقی کے ساتھ میٹاسٹیٹک اسکوایمس غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے اور چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ یہ اینٹی انجیوجینک علاج ناکام ہونے کے بعد گردوں کے سیل کارسنوما کے لیے دوسری لائن کے علاج کے طور پر بھی استعمال ہوتا ہے۔ نیوولوماب کا استعمال بنیادی یا میٹاسٹیٹک یوروتھیلیل کارسنوما کے لیے کیا جاتا ہے، جو مثانے کے کینسر کی سب سے عام شکل ہے۔ یہ اس حالت کی مقامی طور پر جدید یا میٹاسٹیٹک شکل کے لیے تجویز کیا جا سکتا ہے جو پلاٹینم پر مشتمل کیموتھراپی کے دوران یا اس کے بعد بیماری کی ترقی کا تجربہ کرتی ہے یا پلاٹینم پر مشتمل کیموتھراپی کے ساتھ نیواڈجوینٹ یا معاون علاج کے 12 ماہ کے اندر ترقی کرتی ہے۔ نیوولوماب کا اشارہ لمف نوڈس کی شمولیت کے ساتھ میلانوما والے لوگوں یا میٹاسٹیٹک بیماری والے لوگوں میں جو مکمل ریسیکشن سے گزر چکے ہیں، کے معاون علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ آئپیلیوماب کے ساتھ نیوولوماب کا امتزاج مہلک پھیپھڑوں والے میسوتھیلیوما (ایم پی ایم) والے بالغوں کے پہلے درجے کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جسے سرجری کے ذریعے نہیں ہٹایا جا سکتا۔ اپریل 2021 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے جدید یا میٹاسٹیٹک گیسٹرک کینسر، گیسٹرو اسوفیگل جنکشن کینسر اور غذائی نالی کے اڈینوکارسنوما والے لوگوں کے ابتدائی علاج کے لیے بعض قسم کی کیموتھراپی کے ساتھ مل کر نیوولوماب کی منظوری دی۔ مئی 2021 میں، یو ایس ایف ڈی اے نے ان لوگوں کے لیے نیوولوماب کی منظوری دی جو مکمل طور پر ریسیکٹڈ ایسوفیجیل یا گیسٹرو ایسوفیجیل جنکشن (جی ای جے) کینسر کے ساتھ بقایا پیتھولوجک بیماری میں مبتلا ہیں جنہیں نیواڈجوینٹ کیموراڈیو تھراپی ملی ہے۔ اگست 2021 میں، یو ایس ایف ڈی اے نے یوروتھیلیل کارسنوما (یو سی) والے لوگوں کے معاون علاج کے لیے نیوولوماب کی منظوری دی جو ریڈیکل ریسیکشن سے گزرنے کے بعد دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے میں ہیں۔ مئی 2022 میں، یو ایس ایف ڈی اے نے جدید یا میٹاسٹیٹک ایسوفیگل اسکوایمس سیل کارسنوما (ای ایس سی سی) کے مریضوں کے پہلے درجے کے علاج کو شامل کرنے کے لیے اشارے کو بڑھایا۔ اسی سال، ایف ڈی اے نے ایڈوانسڈ میلانوما میں مبتلا کچھ لوگوں کے علاج کے لیے ریلیٹلیماب اور نیوولوماب (اوپڈیوو) کے امتزاج کی منظوری دی۔ ضمنی اثرات منشیات کے لیبل میں پھیپھڑوں، بڑی آنت، جگر، گردوں (گردے کی خرابی کے ساتھ) کے ساتھ ساتھ مدافعتی ثالثی ہائپوتھائیڈرایڈیم اور ہائپرتھائیڈرایڈیم کی شدید مدافعتی ثالثی سوزش کے بڑھتے ہوئے خطرات کے حوالے سے انتباہات شامل ہیں۔ ہائپوتھائیرائڈزم 8.5 فیصد اور ہائپرتھائیرائڈزم 3.7 فیصد کو متاثر کر سکتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 1 کی طرح آٹو امیون ذیابیطس تقریبا 2 فیصد لوگوں میں ہو سکتا ہے جن کا علاج نیوولوماب سے کیا جاتا ہے۔ میلانوما کی آزمائشوں میں، مندرجہ ذیل ضمنی اثرات 10 فیصد سے زیادہ مضامین میں اور صرف کیموتھراپی کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے پائے گئے: جلد پر دھبے اور کھجلی، کھانسی، اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن، اور پردیی ایڈیما۔ 10 فیصد سے کم تعدد کے ساتھ طبی لحاظ سے دیگر اہم مضر اثرات وینٹریکلر اریتھمیا، آنکھ کے کچھ حصوں کی سوزش (اریڈوسیکلائٹس)، انفیوژن سے متعلق رد عمل، چکر آنا، پردیی اور حسی نیوروپتی، جلد چھیلنا، erythima ملٹیفارم، وٹیلگو، اور psoriasis تھے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کے ٹرائلز میں، مندرجہ ذیل ضمنی اثرات 10 فیصد سے زیادہ مضامین میں اور صرف کیموتھراپی کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے پائے گئے: تھکاوٹ، کمزوری، ایڈیما، بخار، سینے میں درد، عام درد، سانس کی قلت، کھانسی، پٹھوں اور جوڑوں میں درد، بھوک میں کمی، پیٹ میں درد، متلی اور الٹی، قبض، وزن میں کمی، دھبے اور کھجلی والی جلد۔ الیکٹرولائٹس کی سطح اور خون کے خلیوں کی گنتی میں بھی خلل پڑا۔ حمل کے دوران حمل اور دودھ پلانے کا استعمال بچے کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ فارماکوکینٹکس 909 مریضوں کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، نیوولوماب کی آخری نصف زندگی 26.7 دن ہے اور مستحکم حالت کی حراستی 12 ہفتوں تک پہنچ جاتی ہے جب ہر 2 ہفتوں میں 3 ملی گرام/کلوگرام پر دی جاتی ہے۔ عمر، جنس، نسل، بیس لائن ایل ڈی ایچ، پی ڈی-ایل 1 اظہار، ٹیومر کی قسم، ٹیومر کا سائز، گردوں کی خرابی، اور ہلکی جگر کی خرابی منشیات کی کلیئرنس کو متاثر نہیں کرتی ہیں۔ میکانیزم آف ایکشن ٹی سیل کینسر کے بعض خلیوں کو مار کر جسم کو کینسر سے بچاتے ہیں۔ لیکن کینسر کے خلیات خود کو ٹی خلیوں سے بچانے کے لیے پروٹین تیار کرتے ہیں۔ نیوولوماب ان حفاظتی پروٹینوں کو روکتا ہے۔ اس طرح، ٹی خلیات کینسر کے خلیات کو مار سکتے ہیں۔ یہ امیون چیک پوائنٹ ناکہ بندی کی ایک مثال ہے۔ پی ڈی-1 فعال ٹی خلیوں کی سطح پر ایک پروٹین ہے۔ اگر کوئی دوسرا مالیکیول، جسے پروگرامڈ سیل ڈیتھ 1 لیگینڈ 1 یا پروگرامڈ سیل ڈیتھ 1 لیگینڈ 2 (پی ڈی-ایل 1 یا پی ڈی-ایل 2) کہا جاتا ہے، پی ڈی-1 سے جڑا رہتا ہے، تو ٹی سیل غیر فعال ہو جاتا ہے۔ یہ ایک ایسا طریقہ ہے جس سے جسم مدافعتی نظام کو منظم کرتا ہے، تاکہ حد سے زیادہ رد عمل سے بچا جا سکے۔ کینسر کے بہت سے خلیے پی ڈی-ایل 1 بناتے ہیں، جو ٹی خلیوں کو ٹیومر پر حملہ کرنے سے روکتا ہے۔ نیوولوماب پی ڈی-ایل 1 کو پی ڈی-1 کے پابند ہونے سے روکتا ہے، جس سے ٹی سیل کام کر سکتا ہے۔ پی ڈی-ایل 1 کا اظہار میلانوما کے 40-50% پر ہوتا ہے اور بصورت دیگر زیادہ تر ویسرل اعضاء میں اس کا اظہار محدود ہوتا ہے سوائے سانس کے اپیتھیلیم اور پلاسینٹل ٹشو کے۔ جسمانی خصوصیات نیوولوماب پی ڈی-1 کے لیے مکمل طور پر انسانی مونوکلونل امیونوگلوبلین جی 4 اینٹی باڈی ہے۔ گاما 1 ہیوی چین 91.8% غیر تبدیل شدہ انسانی ڈیزائن ہے جبکہ کپا لائٹ چین 98.9% ہے۔ نیوولوماب کو پی ڈی-1 کے حوالے سے اونو فارماسیوٹیکل کی دانشورانہ ملکیت کے تحت اور 2005 میں اونو اور میڈاریکس کے درمیان ہونے والے تحقیقی تعاون کے تحت تیار کیا گیا تھا۔ اونو کے ساتھ تحقیقی تعاون کے ذریعے، یہ میڈاریکس میں اس کے ٹرانسجینک چوہوں کو انسانی مدافعتی نظام کے ساتھ استعمال کرتے ہوئے ایجاد کیا گیا تھا۔ اینٹی باڈی کی دریافت اور ان وٹرو خصوصیت، جسے اصل میں ایم ڈی ایکس-1106/او این او-4538 کہا جاتا ہے، 2014 میں (بہت بعد میں) شائع ہوئی تھی۔ 2005 میں کمپنیوں کے درمیان معاہدے کے تحت، میڈاریکس کے پاس شمالی امریکہ میں نیوولوماب کا خصوصی حق تھا، اور اونو نے شمالی امریکہ کے علاوہ دیگر تمام ممالک میں یہ حق برقرار رکھا۔ برسٹل-مائرز سکویب نے 2009 میں میڈاریکس کو 2.4 بلین ڈالر میں حاصل کیا، جس کی بڑی وجہ اس کے چیک پوائنٹ انفیکٹر پروگرام کی طاقت تھی۔ 2012 میں کلینیکل ٹرائل کے وعدے کے نتائج منظر عام پر آئے، جس سے صنعت کے تجزیہ کاروں اور مرکزی دھارے کے ذرائع ابلاغ میں جوش و خروش پیدا ہوا۔ پی ڈی-1 کو اس وقت حیاتیاتی ہدف کے طور پر جوش و خروش سے آگے بڑھایا جا رہا تھا، جس میں مرک کے ساتھ پیمبرولیزوماب (کیٹرروڈا)، روچے (اس کی ذیلی کمپنی جینٹیک کے ذریعے) ایٹزولیزوماب کے ساتھ، گلیکسو اسمتھ کلائن میری لینڈ بائیوٹیک کمپنی ایمپلیمون کے تعاون سے ؛ اور تیوا نے اسرائیلی بائیوٹیک کمپنی کیورٹیک کے تعاون سے مقابلہ کیا۔ اونو کو جاپانی ریگولیٹری حکام سے جولائی 2014 میں غیر علاج شدہ میلانوما کے علاج کے لیے نیوولوماب کے استعمال کی منظوری ملی، جو دنیا میں کہیں بھی پی ڈی-1 انفیکٹر کی پہلی ریگولیٹری منظوری تھی۔ مرک کو ستمبر 2014 میں اپنے پی ڈی-1 انفیکٹر، پیمبرولیزوماب (کیٹرروڈا) کے لیے ایف ڈی اے کی پہلی منظوری ملی۔ نیوولوماب کو دسمبر 2014 میں میلانوما کے علاج کے لیے ایف ڈی اے کی منظوری ملی۔ اپریل 2015 میں، یورپی میڈیسن ایجنسی کی کمیٹی برائے میڈیسنل پروڈکٹس برائے انسانی استعمال نے مونوتھراپی کے طور پر میٹاسٹیٹک میلانوما کے لیے نیوولوماب کی منظوری کی سفارش کی۔ مارچ 2015 میں، یو ایس ایف ڈی اے نے اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے اس کی منظوری دی۔ 19 جون 2015 کو، یورپی میڈیسن ایجنسی (ای ایم اے) نے پورے یورپی یونین میں مارکیٹنگ کی اجازت دی۔ نومبر 2015 میں، ایف ڈی اے نے ایپلی کیشن بریک تھراپی کا عہدہ، فاسٹ ٹریک کا عہدہ، اور ترجیحی جائزے کی حیثیت دینے کے بعد رینٹل سیل کارسنوما کے دوسرے درجے کے علاج کے طور پر نیوولوماب کی منظوری دی۔ مئی 2016 میں، ایف ڈی اے نے کلاسیکی ہڈکن لیمفوما (سی ایچ ایل) کے مریضوں کے علاج کے لیے نیوولوماب کی منظوری دی جو آٹولوگس ہیماٹوپوئیٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن (آٹو-ایچ ایس سی ٹی) اور پوسٹ ٹرانسپلانٹیشن برینٹکسمیب ویڈوٹن کے بعد دوبارہ یا ترقی کر چکے ہیں۔ 20 دسمبر 2017 کو، ایف ڈی اے نے نیوولوماب کو لمف نوڈس کی شمولیت کے ساتھ میلانوما کے معاون علاج یا مکمل ریسیکشن کے ساتھ میٹاسٹیٹک بیماری کے لیے منظوری دے دی۔ 16 اپریل 2018 کو، ایف ڈی اے نے انٹرمیڈیٹ اور ناقص رسک ایڈوانسڈ رینٹل سیل کارسنوما کے مریضوں کے فرسٹ لائن علاج کے لیے آئیپلیموماب کے ساتھ مل کر نیوولوماب کو منظوری دے دی۔ 15 جون 2018 کو، چین کی ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے ملک کی پہلی امیونو اونکولوجی اور پہلی پی ڈی-1 تھراپی، نیوولوماب کی منظوری دی۔ اکتوبر 2020 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے مہلک پھیپھڑوں کے میسوتھیلییوما (ایم پی ایم) والے بالغوں کے پہلے درجے کے علاج کے لیے آئپیلیوماب کے ساتھ نیوولوماب کے امتزاج کی منظوری دی جسے سرجری کے ذریعے نہیں ہٹایا جا سکتا۔ اپریل 2021 میں، ایف ڈی اے نے جدید یا میٹاسٹیٹک گیسٹرک کینسر، گیسٹرو اسوفیگل جنکشن کینسر اور غذائی نالی کے اڈینوکارسنوما والے لوگوں کے ابتدائی علاج کے لیے بعض قسم کی کیموتھراپی کے ساتھ مل کر نیوولوماب کی منظوری دی۔ تحقیق نیوولوماب، اور دیگر پی ڈی-1 انفیکٹرز، دماغی میٹاسٹیس والے لوگوں میں اور آٹومیمون بیماریوں والے لوگوں میں کینسر کے لیے موثر دکھائی دیتے ہیں۔ ہڈکن کا لیمفوما ہڈکن کے لیمفوما میں، ریڈ سٹرنبرگ خلیات کروموسوم 9p24.1 کو بڑھاتے ہیں، جو PD-L1 اور PD-L2 کو انکوڈ کرتا ہے اور ان کے آئینی اظہار کی طرف لے جاتا ہے۔ 2015 میں شائع ہونے والے ایک چھوٹے سے طبی مطالعے میں، نیوولوماب نے 20 مریضوں کے ایک گروپ میں 87 فیصد کی معروضی ردعمل کی شرح حاصل کی۔ ہڈکن کے لیمفوما کے مریضوں کے لیے مجموعی بقا، معیار زندگی، ترقی کے بغیر بقا، ردعمل کی شرح (= مکمل غائب) اور گریڈ 3 یا 4 کے سنگین منفی واقعات پر نیوولوماب کے اثرات کے بارے میں شواہد بہت غیر یقینی ہیں۔ کروموسوم 9p24 کا بائیو مارکر امپلیفکیشن ہڈکن کے لیمفوما میں پیش گوئی کرنے والے بائیو مارکر کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ پی ڈی-1 کے خلاف ایم اے بی ایس کا تعاقب کرنے والی ہر کمپنی نے ممکنہ بائیو مارکر کے طور پر پی ڈی-ایل 1 کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے جانچ تیار کی جس میں ان کی دوائیوں کو جانچ میں تجزیاتی مخصوص ریجینٹ کے طور پر استعمال کیا گیا۔ بی ایم ایس نے ڈیوولوماب پر مبنی جانچ پر ڈاکو کے ساتھ شراکت داری کی۔ تاہم، 2015 تک مدافعتی ردعمل کی پیچیدگی نے ان لوگوں کی شناخت کرنے کی کوششوں میں رکاوٹ پیدا کی تھی جو پی ڈی-1 انفیکٹرز کو اچھی طرح سے جواب دینے کا امکان رکھتے ہیں۔ خاص طور پر پی ڈی-ایل 1 کی سطح کئی عوامل سے متحرک اور ماڈیولڈ دکھائی دیتی ہے، اور علاج سے پہلے یا اس کے دوران پی ڈی-ایل 1 کی سطح کو علاج کے ردعمل یا ردعمل کی مدت کے ساتھ مربوط کرنے کی کوششیں 2015 تک کسی بھی مفید ارتباط کو ظاہر کرنے میں ناکام رہی تھیں۔ پھیپھڑوں کا کینسر 2016 میں، بی ایم ایس نے ایک کلینیکل ٹرائل کے نتائج کا اعلان کیا جس میں نیوولوماب اپنے اختتامی نقطہ کو حاصل کرنے میں ناکام رہا اور نئے تشخیص شدہ پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج میں روایتی کیموتھراپی سے بہتر نہیں تھا۔ بی ایم ایس نے پھیپھڑوں کے کینسر کے خلاف امتزاج تھراپی کے لیے منظوری حاصل کرنے کی کوشش کی جس میں نیوولوماب اور بی ایم ایس کی پرانی دوا آئیپلیمیماب شامل تھی۔ کلینیکل ٹرائل کے مایوس کن اعداد و شمار کے بعد 2019 کے اوائل میں درخواست واپس لے لی گئی تھی۔ 60 منٹ اور 30 منٹ کے انفیوژن کے اوقات میں علاج کی اسی طرح کی فارماکوکینٹکس (جذب، تقسیم، میٹابولزم، اور خاتمہ) دکھائی دیتی ہیں۔ نیوولوماب کو پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی پر یا اس کے بعد ترقی کے ساتھ میٹاسٹیٹک اسکوایمس نان سمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر (این ایس سی ایل سی) والے لوگوں کے علاج کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ چیکمیٹ-227 نے پچھلے علاج کے بغیر اسٹیج IV یا بار بار این ایس سی ایل سی والے مریضوں میں نیوولوماب اور آئیپلیمیماب کے امتزاج کا تجربہ کیا۔ 1 ٪ یا اس سے زیادہ کی پی ڈی-ایل 1 اظہار کی سطح والے مریضوں کو 1:1:1 کے تناسب میں بے ترتیب بنایا گیا تاکہ وہ نیوولوماب پلس آئیپلیمیماب، صرف نیوولوماب، یا کیموتھراپی حاصل کر سکیں۔ استعمال کی جانے والی کیموتھراپی سسپلٹن یا کاربوپلاٹن تھی، جو اسکوایمس سیل این ایس سی ایل سی کے مریض کے لیے جیمسیٹابائن کے ساتھ مل کر، یا غیر اسکوایمس بیماری کے مریضوں کے لیے پیمیٹریکسڈ تھی۔ مجموعی طور پر بقا بالترتیب 17.1، 15.7 اور 14.9 ماہ تھی۔ جن مریضوں میں پی ڈی-ایل 1 اظہار کی سطح 1 فیصد سے کم تھی انہیں تصادفی طور پر 1:1:1 کے تناسب میں نیوولوماب پلس آئیپلیمیماب، نیوولوماب پلس کیموتھراپی، یا کیموتھراپی حاصل کرنے کے لیے تفویض کیا گیا تھا۔ او ایس بالترتیب 17.2، 15.2 اور 12.2 ماہ تھا۔ جون 2023 میں، بی ایم ایس نے صرف کیموتھراپی کے مقابلے میں، کیموتھراپی کے ساتھ نیوولوماب اور آئیپلیمیماب کے امتزاج کے فیز 3 مطالعہ (چیک میٹ-9 ایل اے) سے مثبت چار سالہ فالو اپ نتائج فراہم کیے ہیں، جو کہ میٹاسٹیٹک نان اسمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر (این ایس سی ایل سی) کے مریضوں میں پہلی لائن کے علاج کے طور پر کم از کم 47.9 ماہ کی پیروی میں مجموعی طور پر بقا ظاہر کرتے ہیں، جس میں ڈوئل امیونوتھراپی پر مبنی امتزاج کے ساتھ علاج کیے گئے 21 فیصد مریضوں کو صرف کیموتھراپی سے علاج کیے گئے 16 فیصد مریضوں کے مقابلے میں چار سال میں زندہ پایا گیا۔ میلانوما PD-L1 میلانوما کے 40-50% میں ظاہر ہوتا ہے۔ فیز I اور II کلینیکل ٹرائلز نے نووولوماب کو میلانوما میں ایک واحد ایجنٹ کے طور پر اور آئیپلیمیماب کے ساتھ مل کر ایک امید افزا اور پائیدار علاج کے آپشن کے طور پر دکھایا ہے۔ فیز III ٹرائلز جاری ہیں۔ اکتوبر 2022 میں، فیز 3 ٹرائل، چیک میٹ-76 کے کے نتائج سے پتہ چلا کہ اوپڈیوو نے جلد کے کینسر کی سب سے سنگین قسم، مکمل طور پر ریسیکٹڈ اسٹیج ٹو میلانوما کے مریضوں میں معاون تھراپی کے طور پر موت کے خطرے کو 58 فیصد تک کم کر دیا۔ یوروتھیلیل کارسنوما فروری 2023 میں، بی ایم ایس نے اطلاع دی کہ نیوولوماب کے اس کے فیز 3 (چیک میٹ-274) ٹرائل کے تین سالہ فالو اپ نتائج میں پٹھوں میں حملہ آور یوروتھیلیل کارسنوما کے مریضوں کے معاون علاج کے لیے نیوولوماب کے ساتھ نمایاں مستقل طبی فوائد دکھائے گئے ہیں جو ریڈیکل ریسیکشن کے بعد دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے میں ہیں۔ یہ بھی دیکھیں نیوولوماب/ریلیٹلیماب حوالہ جات بیرونی روابط اینٹی نوپلاسٹک ڈرگس بریک تھرو تھراپی برسٹل مائرز اسکبب کلینیکل ٹرائلز جن کی سرپرستی برسٹل مائرز سکبب مونوکلونل اینٹی باڈیز برائے ٹیومرز یتیم دوائیں ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ضروری دوائیں ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین