Ventricular hypertrophy
وینٹریکلر ہائپر ٹرافی (وی ایچ) دل کے نچلے حصے کی دیواروں کا گاڑھا ہونا ہے۔ اگرچہ لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی (ایل وی ایچ) زیادہ عام ہے، رائٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی (آر وی ایچ) کے ساتھ ساتھ دونوں وینٹریکلز کا بیک وقت ہائپر ٹرافی بھی ہو سکتا ہے۔ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی مختلف قسم کے حالات کا نتیجہ ہو سکتا ہے، موافقت پذیر اور غیر موافقت پذیر دونوں۔ مثال کے طور پر، یہ خون کے حجم میں اضافے کے جواب میں حمل میں ایک فزیالوجیکل، انکولی عمل کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ لیکن یہ دل کے دورے کے بعد وینٹریکلر ری ماڈلنگ کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ پیتھولوجک اور فزیالوجیکل ری ماڈلنگ دل میں مختلف سیلولر راستوں کو شامل کرتی ہے اور اس کے نتیجے میں مختلف مجموعی کارڈیک فینوٹائپ ہوتے ہیں۔ سنکی ہائپر ٹرافی والے افراد میں اس بات کا بہت کم یا کوئی اشارہ نہیں ہو سکتا ہے کہ ہائپر ٹرافی واقع ہوئی ہے کیونکہ یہ عام طور پر دل پر بڑھتی ہوئی مانگ کے لیے ایک صحت مند ردعمل ہے۔ اس کے برعکس، متمرکز ہائپر ٹرافی خود کو مختلف طریقوں سے جان سکتا ہے۔ زیادہ تر عام طور پر، سینے میں درد، یا تو مشقت کے ساتھ یا اس کے بغیر، مشقت کے ساتھ سانس کی قلت، عام تھکاوٹ، مطابقت پذیری اور دھڑکن کے ساتھ موجود ہوتا ہے۔ دل کی ناکامی کی زیادہ علامات، جیسے ایڈیما، یا بغیر محنت کے سانس کی قلت غیر معمولی ہیں۔ جسمیات وینٹریکلز دل کے وہ چیمبر ہوتے ہیں جو خون کو پھیپھڑوں (دائیں وینٹریکل) یا باقی جسم (بائیں وینٹریکل) میں پمپ کرنے کے ذمہ دار ہوتے ہیں۔ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی کو دو زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: کنسنٹرک ہائپر ٹرافی اور سنکی ہائپر ٹرافی۔ ان موافقت کا تعلق اس بات سے ہے کہ کارڈیومیومائیٹ سکڑنے والی اکائیاں، جنہیں سارکومیرس کہا جاتا ہے، ورزش یا پیتھولوجی جیسے تناؤ کا جواب کس طرح دیتی ہیں۔ کنسینٹرک ہائپر ٹرافی دل پر دباؤ کے زیادہ بوجھ کا نتیجہ ہے، جس کے نتیجے میں متوازی سارکومیروجینیسیس (موجودہ اکائیوں کے متوازی سارکومیر اکائیوں کا اضافہ) ہوتا ہے۔ ایکسینٹرک ہائپر ٹرافی کا تعلق حجم کے زیادہ بوجھ سے ہے اور یہ سیریز میں سارکومیرز کے اضافے کا باعث بنتا ہے۔ کنسینٹرک ہائپر ٹرافی مختلف تناؤ کے نتیجے میں دل پر ہوتا ہے جس میں ہائی بلڈ پریشر، پیدائشی دل کے نقائص (جیسے فالٹ کی ٹیٹرولوجی)، والوولر نقائص (آورٹک کورکشن یا اسٹینوسس)، اور مایوکارڈیم کے بنیادی نقائص شامل ہیں جو براہ راست ہائپر ٹرافی (ہائپرٹروفک کارڈیومیوپیتھی) کا سبب بنتے ہیں۔ ان بیماری کی حالتوں میں بنیادی مشترکیت دباؤ میں اضافہ ہے جس کا تجربہ وینٹریکلز کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ٹیٹرولوجی آف فالٹ میں، دائیں وینٹریکل کو سیپٹم میں خرابی کی وجہ سے بائیں دل کے ہائی پریشر کا سامنا کرنا پڑتا ہے ؛ اس کے نتیجے میں دائیں وینٹریکل ان بڑھتے ہوئے دباؤ کی تلافی کے لیے ہائپر ٹرافی سے گزرتا ہے۔ اسی طرح، نظامی ہائی بلڈ پریشر میں، بائیں وینٹریکل کو ویسکولر سسٹم کے زیادہ دباؤ پر قابو پانے کے لیے سخت محنت کرنی چاہیے اور دیوار کے بڑھتے ہوئے دباؤ سے نمٹنے کے لیے گاڑھا کرکے جواب دینا چاہیے۔ کنسینٹرک ہائپر ٹرافی کی خصوصیت متوازی طور پر سارکومیرس (کارڈیک خلیوں کی سکڑنے والی اکائیوں) کے اضافے سے ہوتی ہے۔ نتیجہ وینٹریکلر سائز میں اسی طرح کے اضافے کے بغیر مایوکارڈیم کی موٹائی میں اضافہ ہے۔ یہ بڑی حد تک غیر موافقت پذیر ہے کیونکہ مایوکارڈیم کی فراہمی کرنے والے ویسکولچر کا اسی طرح کا پھیلاؤ نہیں ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں دل کے اسکیمک علاقے ہوتے ہیں۔ بالآخر، یہ ردعمل ایک مدت کے لیے معاوضے کا باعث بن سکتا ہے، اور تناؤ کے پیش نظر کارڈیک فنکشن کو بہتر بنانے کی اجازت دیتا ہے۔ تاہم، اس قسم کی ہائپر ٹرافی کے نتیجے میں ایک پھیلا ہوا وینٹریکل ہو سکتا ہے جو مؤثر طریقے سے خون پمپ کرنے سے قاصر ہوتا ہے، جس کی وجہ سے دل کی ناکامی ہوتی ہے۔ جب اس متمرکز ہائپر ٹرافی کی حوصلہ افزائی کرنے والے تناؤ کو کم کیا جاتا ہے یا ختم کیا جاتا ہے (یا تو کارڈیک نقائص کی صورت میں جراحی سے درست کیا جاتا ہے، یا غذا اور ورزش سے ہائی بلڈ پریشر کو کم کیا جاتا ہے) تو دل کے لیے 'ریورس ری ماڈلنگ' سے گزرنا ممکن ہوتا ہے، جو کہ پھیلے ہوئے، پیتھولوجک فینوٹائپ کی طرف بڑھنے کے بجائے کچھ زیادہ 'نارمل' حالت میں واپس آتا ہے۔ یہ تبدیلی پٹھوں کے بڑے پیمانے سے بھی آگے بڑھ سکتی ہے، اور کارڈیک کنیکٹو ٹشو میں غیر معمولی چیزوں کی مرمت کر سکتی ہے۔ ایکسینٹرک ہائپر ٹرافی کو عام طور پر صحت مند، یا فزیالوجیکل ہائپر ٹرافی سمجھا جاتا ہے اور اسے اکثر "ایتھلیٹس ہارٹ" کہا جاتا ہے۔ یہ صحت مند ورزش یا حمل کا عام ردعمل ہے، جس کے نتیجے میں دل کے پٹھوں کے بڑے پیمانے پر اور پمپنگ کی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ 'حجم سے زیادہ بوجھ' کا ردعمل ہے، یا تو ورزش کے دوران دل میں خون کی واپسی میں اضافے کے نتیجے میں، یا حمل کی طرح مطلق خون کے حجم میں حقیقی اضافے کے ردعمل کے طور پر۔ پمپنگ کی صلاحیت میں یہ اضافہ سیریز میں سارکومیرز کے اضافے کا نتیجہ ہے، جو دل کو زیادہ طاقت کے ساتھ سکڑنے کے قابل بناتا ہے۔ اس کی وضاحت فرینک اسٹارلنگ میکانزم کے ذریعے کی گئی ہے، جو سارکومیر کی زیادہ طاقت کے ساتھ سکڑنے کی صلاحیت کو بیان کرتا ہے کیونکہ اس کی سکڑنے والی اکائیوں کے زیادہ عناصر مصروف ہو جاتے ہیں۔ یہ ردعمل ڈرامائی ہو سکتا ہے ؛ تربیت یافتہ کھلاڑیوں میں ایسے دل ہوتے ہیں جنہوں نے غیر تربیت یافتہ مضامین کے مقابلے میں وینٹریکلر ماس کو 60 فیصد تک زیادہ چھوڑ دیا ہوتا ہے۔ روورز، سائیکل سوار، اور کراس کنٹری اسکیئرز کے دل سب سے بڑے ہوتے ہیں، جس کی اوسط بائیں وینٹریکلر دیوار کی موٹائی 1.3 سینٹی میٹر ہوتی ہے، جبکہ اوسط بالغوں میں یہ 1.1 سینٹی میٹر ہوتی ہے۔ اگرچہ سنکی ہائپر ٹرافی کو 'ایتھلیٹ کا دل' کہا جاتا ہے لیکن یہ عام طور پر صرف ان افراد میں پایا جاتا ہے جو ایروبیکل طور پر کنڈیشنڈ ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وزن اٹھانے والے دوبارہ تشکیل پاتے ہیں جو زیادہ قریب سے متمرکز ہائپر ٹرافی سے ملتا جلتا ہے، کیونکہ دل حجم سے زیادہ بوجھ کا تجربہ نہیں کرتا ہے، بلکہ اس کے بجائے مستقل پٹھوں کے سکڑنے سے شریانوں پر پڑنے والے دباؤ سے بڑھتی ہوئی ویسکولر مزاحمت کے نتیجے میں عارضی دباؤ سے زیادہ بوجھ کا جواب دیتا ہے۔ اگرچہ یہ معاملہ ہے کہ سنکی ہائپر ٹرافی کو بڑے پیمانے پر دل کی بڑھتی ہوئی طلب کے لیے صحت مند ردعمل سمجھا جاتا ہے، لیکن یہ خطرات سے بھی وابستہ ہے۔ مثال کے طور پر، بائیں وینٹریکلر وزن میں نمایاں اضافہ کرنے والے کھلاڑیوں میں ترسیل کی اسامانیتاوں اور اچانک دل کی موت کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ مزید برآں، حاملہ افراد میں، ایک ذیلی آبادی پیری پارٹم کارڈیومیوپیتھی کی طرف بڑھتی ہے، جس کی خصوصیت بائیں وینٹریکل کا پھیلاؤ اور دل کی تقریب میں اسی طرح کی کمی ہے۔ ایسی تجاویز ہیں کہ اس پیش رفت کا تعین جزوی طور پر بنیادی میٹابولک انحطاط (ذیابیطس) اور ہائی بلڈ پریشر سے ہوتا ہے جس کے نتیجے میں حمل کے لیے زیادہ ناقص کارڈیک ردعمل ہو سکتا ہے۔ اس طرح، اگرچہ پیتھولوجک اور فزیولوجک کارڈیک ہائپر ٹرافی کے درمیان واضح فرق پر غور کرنا آسان ہے، لیکن صرف مجموعی کارڈیک فینوٹائپز کے مقابلے میں فینوٹائپز کی ایک وسیع رینج ہو سکتی ہے۔ ایل وی ایچ میں پیتھولوجک حالتوں کی نشوونما پیچیدہ ہے۔ برقی اسامانیتااں عام طور پر ایل وی ایچ والے افراد میں پائی جاتی ہیں، دونوں وینٹریکلر اور سپر وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا۔ مزید برآں، سائٹو آرکیٹیکچر اور مایوکارڈیم کے ایکسٹرا سیلولر ماحول میں تبدیلی آتی ہے، خاص طور پر جنین کے دل میں عام طور پر ظاہر ہونے والے جین متاثر ہوتے ہیں، جیسا کہ کولیجن اور دیگر فائبرٹک پروٹین ہوتے ہیں۔ ایل وی ایچ کئی طریقوں سے دل کی فعالیت میں مداخلت کر سکتا ہے۔ پھیلے ہوئے فینوٹائپ کی طرف بڑھنے سے پہلے، بہاؤ کے راستے میں مکینیکل رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے، جس کی وجہ سے کارڈیک آؤٹ پٹ میں کمی واقع ہوتی ہے۔ مزید برآں، وینٹریکل کے فائبروسس میں اضافے کے نتیجے میں مناسب طریقے سے آرام کرنے میں ناکامی ہو سکتی ہے جس سے کارڈیک فلنگ متاثر ہوتی ہے اور محفوظ ایجیکشن فریکشن کے ساتھ ڈائسٹولک ڈسفیکشن یا ہارٹ فیل کا باعث بن سکتی ہے۔ ریسرچ اینڈروجینز، خاص طور پر ڈائی ہائیڈروٹیسٹسٹیرون (ڈی ایچ ٹی)، وینٹریکل میں فعال ہوتے ہیں اور ہائپر ٹرافی کو فروغ دیتے ہیں۔ محققین ہائپر ٹرافی کو کم کرنے کے لیے فائناسٹرائڈ-ایک ایسی دوا جو ڈی ایچ ٹی کی ترکیب کو روکتی ہے-کی صلاحیت کی تحقیقات کر رہے ہیں۔ کارڈیک گروتھ کے میکینکس جیسا کہ پچھلے حصے میں بیان کیا گیا ہے، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ سنکی ہائپر ٹرافی حجم سے زیادہ بوجھ کی وجہ سے ہوتی ہے اور یہ کہ کنسنٹرک ہائپر ٹرافی دباؤ سے زیادہ بوجھ کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ان دو مختلف اقسام کے لیے کارڈیک ہائپر ٹرافی کی ترقی کی تحقیقات کے لیے بائیو مکینیکل طریقوں کو اپنایا گیا ہے۔ تسلسل میکانکس کے فریم ورک میں، حجم کی ترقی کو اکثر ایک لچکدار حصے اور نمو والے حصے میں اخترتی کے میلان کے ضرب شدہ سڑنے کا استعمال کرتے ہوئے ماڈل کیا جاتا ہے، جہاں۔ عام آرتھوٹروپک گروتھ کے لیے، گروتھ ٹینسر کو اس طرح پیش کیا جا سکتا ہے، جہاں اور عام طور پر مائیکرو اسٹرکچر کے آرتھونورمل ویکٹر ہوتے ہیں، اور اسے اکثر گروتھ ملٹی پلیئرز کہا جاتا ہے، جو گروتھ کے کچھ قوانین کے مطابق گروتھ کو منظم کرتا ہے۔ سنکی نشوونما میں، کارڈیومیوسائٹ خلیے کے لمبے محور کی سمت میں لمبا ہوتا ہے۔ لہذا، سنکی نمو ٹینسر کو اس طرح ظاہر کیا جا سکتا ہے، شناخت ٹینسر کہاں ہے۔ دوسری طرف متمرکز نمو، سارکومیرز کے متوازی جمع کو جنم دیتی ہے۔ کارڈیومیوسائٹ کی نشوونما الٹی سمت میں ہوتی ہے، اور اس طرح متمرکز نمو ٹینسر کا اظہار اس طرح کیا جاتا ہے:، جہاں ویکٹر کارڈیک وال کے ٹینجینٹ طیارہ پر عمودی ہوتا ہے۔ ترقی کے ضرب کو کنٹرول کرنے والے ترقی کے قوانین پر مختلف مفروضے موجود ہیں۔ اس مشاہدے سے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ سنکی ترقی حجم سے زیادہ بوجھ کی وجہ سے ہوتی ہے، تناؤ سے چلنے والے نمو کے قوانین کا اطلاق اس پر ہوتا ہے۔ مرتکز نمو کے لیے، جو دباؤ سے زیادہ بوجھ سے متاثر ہوتی ہے، تناؤ سے چلنے والے اور تناؤ سے چلنے والے نمو کے قوانین دونوں کی تحقیقات کی گئی ہے اور کمپیوٹیشنل محدود عنصر کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے جانچ کی گئی ہے۔ نشوونما کے تسلسل کے نظریات پر مبنی بائیو مکینیکل ماڈل کو بیماری کی ترقی کی پیش گوئی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور اس لیے ممکنہ طور پر پیتھولوجیکل ہائپر ٹرافی کے علاج کو تیار کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ تشخیص کوانٹیفیکیشن وینٹریکل کی ہائپر ٹرافی کو کئی تکنیکوں سے ماپا جا سکتا ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام (ای کے جی)، دل کے برقی نظام کا ایک غیر ناگوار اندازہ، ہائپر ٹرافی کی ڈگری کا تعین کرنے میں مفید ثابت ہو سکتا ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ اس کے نتیجے میں ہونے والی خرابی بھی۔ خاص طور پر، ق لہر کے سائز میں اضافہ، پی لہر میں غیر معمولی چیزیں، نیز دیوہیکل الٹی ہوئی ٹی لہریں، اہم متمرکز ہائپر ٹرافی کی نشاندہی کرتی ہیں۔ ری پولرائزیشن اور ڈی پولرائزیشن کے واقعات میں مخصوص تبدیلیاں ہائپر ٹرافی کی مختلف بنیادی وجوہات کی نشاندہی کرتی ہیں اور حالت کے مناسب انتظام میں مدد کر سکتی ہیں۔ سنکی اور متمرکز ہائپر ٹرافی دونوں میں تبدیلیاں عام ہیں، حالانکہ یہ ایک دوسرے سے کافی حد تک مختلف ہیں۔ دونوں حالتوں میں نمایاں ہائپر ٹرافی والے 10 فیصد سے بھی کم مریض عام ای کے جی ظاہر کرتے ہیں۔ ٹرانستھوراسک ایکوکارڈیوگرافی، کارڈیک مورفولوجی کی اسی طرح کی غیر ناگوار تشخیص، ہائپر ٹرافی کی ڈگری، بنیادی روگیات (جیسے آورٹک کورکشن)، اور کارڈیک ڈسفیکشن کی ڈگری دونوں کا تعین کرنے میں بھی اہم ہے۔ ہائپر ٹرافیڈ دل کی ایکوکارڈیوگرافی میں اہم تحفظات میں لیٹرل اور سیپٹل وال کی موٹائی، آؤٹ فلو ٹریکٹ رکاوٹ کی ڈگری، اور مائٹرل والو کی سسٹولک اینٹریئر وال موشن (ایس اے ایم) شامل ہیں، جو آؤٹ فلو رکاوٹ کو بڑھا سکتے ہیں۔ کارڈیو پلمونری ورزش کی جانچ (سی پی ای ٹی) سے گزرنا کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے، جو ورزش کے لیے دل کے ردعمل کی پیمائش کرتا ہے، ہائپر ٹرافی کی وجہ سے ہونے والی فعال خرابی کا اندازہ لگانے اور نتائج کی تشخیص کرنے کے لیے۔ دوسرے جانوروں میں زیادہ تر حالات میں، جو اوپر بیان کیے گئے ہیں، وینٹریکلر دیوار کی موٹائی میں اضافہ ایک سست عمل ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں ہائپر ٹرافی "ڈرامائی اور تیز" ہو سکتی ہے۔ برمی ازگر میں، بڑے کھانے کی کھپت میٹابولک کام میں سات فیکٹر کے اضافے اور 48 گھنٹوں کے اندر وینٹریکلر ماس میں 40 فیصد اضافے سے وابستہ ہے، یہ دونوں 28 دنوں کے اندر معمول پر آ جاتے ہیں۔ ایتھلیٹک ہارٹ سنڈروم کارڈیک فائبروسس کارڈیولوجی کارڈیومیگلی کارڈیووسکولر بیماری ای سی جی-تشخیص دیکھیں رائٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی حوالہ جات بیرونی روابط ورزش فزیولوجی کارڈیومیگلی