Health in Ghana
قبل نوآبادیاتی گھانا میں، متعدی بیماریاں بیماری اور اموات کی بنیادی وجہ تھیں۔ گھانا میں صحت کی جدید تاریخ عیسائی مشنریوں، یورپی نوآبادیات، عالمی بینک، اور بین الاقوامی مالیاتی فنڈ جیسے بین الاقوامی اداکاروں سے بہت زیادہ متاثر تھی۔ اس کے علاوہ، گھانا میں جمہوری تبدیلی نے متعدی اور غیر متعدی بیماریوں کی موجودگی سے نمٹنے کی کوشش میں صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات کو فروغ دیا جس کے نتیجے میں آج قومی صحت انشورنس اسکیم کا قیام عمل میں آیا۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ گھانا اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، گھانا اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 89.3% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت گھانا "بہت خراب" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم صرف اس 34.1% کو پورا کر رہی ہے جو قوم سے اس کے دستیاب وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ تاریخ نوآبادیاتی دور 1874 میں گھانا کو باضابطہ طور پر برطانوی کالونی قرار دیا گیا۔ گھانا یورپی نوآبادیات کے لیے ایک انتہائی خطرناک بیماری کا ماحول ثابت ہوا، جس نے برطانوی نوآبادیاتی انتظامیہ کو میڈیکل ڈیپارٹمنٹ قائم کرنے پر مجبور کیا، جس سے ایک رسمی طبی نظام کا تعارف ہوا۔ اس میں تحقیق کے لیے ایک لیبارٹری برانچ، ہسپتالوں اور کلینکوں کی ایک میڈیکل برانچ، اور صحت عامہ کے لیے سینیٹری برانچ شامل تھی جو برطانوی چوکیوں اور قصبوں کے قریب مرکوز تھی۔ برطانوی طبی پیشہ ور افراد کے ساتھ کام کرنے والے اسپتالوں اور کلینکوں کے علاوہ، ان منتخب قصبوں کو ملیریا کے خلاف دوائیں بھی فراہم کی گئیں جو نوآبادیات میں تقسیم کی جائیں اور مقامی گھانا کے لوگوں کو فروخت کی جائیں۔ 1878 میں، ٹاؤنز، پولیس اور پبلک ہیلتھ آرڈیننس نافذ کیا گیا، جس میں بنیادی ڈھانچے کی تعمیر اور انہدام کا آغاز کیا گیا، گلیوں کی نکاسی کی گئی، اور کالونی کے سربراہوں کی تعمیل کرنے میں ناکام رہنے والوں کو جرمانے جاری کیے گئے۔ 1893 میں شہری نوآبادیاتی مراکز میں کام کرنے والے صفائی ستھرائی کے نظام کو نافذ کرنے کے لیے پبلک ورکس ڈیپارٹمنٹ متعارف کرایا گیا۔ دوسری جنگ عظیم کے بعد یہ تیزی سے واضح ہو گیا کہ دنیا بھر میں بہتر نقل و حمل کے ساتھ بین الاقوامی صحت کی پالیسی کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اور یونائیٹڈ نیشنز چلڈرن فنڈ جیسی تنظیمیں گھانا میں اضافی مغربی طبی نگہداشت فراہم کرنے کے لیے رقم اور مدد فراہم کرنے میں سرگرم تھیں۔ ان تنظیموں نے "بیماریوں کے خاتمے اور صحت کے معیارات کو بہتر بنانے کے لیے مالی اور تکنیکی مدد" فراہم کی۔ روایتی صحت کے طریقوں کو ان اقدامات یا شہری علاقوں میں برطانوی میڈیکل ڈیپارٹمنٹ نے تسلیم نہیں کیا تھا اور دیہی علاقوں میں عیسائی مشنریوں نے ان سے کنارہ کشی اختیار کی تھی۔ تاہم، روایتی پجاری، علما، اور جڑی بوٹیوں کے ماہر اب بھی خاص طور پر دیہی علاقوں میں جہاں صحت مراکز کی کمی تھی، اہم صحت فراہم کنندگان رہے۔ نیشنلسٹ پیریڈ گھانا نے 1957 میں اپنی آزادی حاصل کی اور 1960 میں بطور جمہوریہ اپنے پہلے کثیر الجماعتی انتخابات کرائے، کنونشن پیپلز پارٹی کے کومے نکرومہ کو گھانا کا پہلا صدر منتخب کیا۔ اس عرصے کے دوران، حکومت نے شہریوں کی فلاح و بہبود کو بہتر بنا کر سماجی و اقتصادی ترقی کی حوصلہ افزائی کی، جس میں صحت کی دیکھ بھال تک ان کی رسائی میں اضافہ بھی شامل ہے۔ ان اصلاحات کے ایک حصے کے طور پر، نجی طبی صنعت میں توسیع ہوئی اور زیادہ تر شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال مفت کر دی گئی۔ نوآبادیاتی اور آزادی کے بعد کے ابتدائی ادوار کے دوران، زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال وبائی امراض پر قابو پانے اور متعدی بیماریوں کے علاج پر مرکوز تھی۔ اکرا جیسے شہروں میں، شہری کاری، عالمگیریت، اور متعدی بیماری پر نکرومہ کی توجہ کی وجہ سے درمیانی اور اعلی آمدنی والے گروہوں میں دائمی بیماریوں کی شرح میں اضافہ ہوا۔ گھانا کے صحت کے پروگراموں کی مالی اعانت مکمل طور پر عام ٹیکس کے ذریعے کی گئی تھی، لیکن مفت عوامی صحت کی دیکھ بھال اور بڑے سرکاری اخراجات کے ساتھ، گھانا نے خود کو معاشی طور پر جدوجہد کرتے ہوئے پایا۔ چوتھی جمہوریہ 1990 کی دہائی کے اوائل میں، ایک جمہوری تحریک دوبارہ نمودار ہوئی اور افریقہ میں پھیلنا شروع ہوئی۔ جمہوری مطالبات کے جواب میں، راولنگ کی حکومت نے ایک سیاسی جماعت، نیشنل ڈیموکریٹک کانگریس (این ڈی سی) بنانے کے لیے منتقلی کی، سیاسی جماعتوں کو قانونی حیثیت دی، اور 1992 میں صدارتی اور پارلیمانی انتخابات کا انعقاد کیا جس کے دوران راولنگ نے 58.3 فیصد ووٹ حاصل کیے۔ راولنگ کے تحت نئے جمہوری آئین میں ایچ آئی وی/ایڈز کی بڑھتی ہوئی وبا کے درمیان تعلیم اور صحت کی دیکھ بھال جیسی بہتر سماجی پالیسیوں کی دفعات شامل تھیں۔ 1996 میں، ایک درمیانی مدت کی صحت کی حکمت عملی اپنائی گئی جو وقت کے پابند، سخت منصوبوں سے زیادہ جامع نقطہ نظر کی طرف تبدیلی کی نشاندہی کرتی ہے جو صحت عامہ کے شعبے کی ترقی میں بہتر مدد کرے گی۔ 2015 میں، پیدائش کے وقت متوقع عمر 66.18 سال تھی جبکہ مردوں کی 63.76 سال اور خواتین کی 68.66 سال تھی۔ بچوں کی اموات فی 1000 زندہ پیدائشوں پر 37.37 ہے۔ گھانا کے 15 ملین شہریوں میں فی عورت کل شرح پیدائش 4.06 بچے ہیں۔ 2010 میں، فی 100,000 افراد میں تقریبا 15 ڈاکٹر اور 93 نرسیں تھیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی بیماری عالمی ادارہ صحت کے مطابق، گھانا میں سب سے عام بیماریوں میں وہ شامل ہیں جو سب صحارا افریقی ممالک میں پائی جاتی ہیں، خاص طور پر: ہیضہ، ٹائیفائیڈ، پلمونری ٹیوبرکلوسس، اینتھراکس، پرٹیوسس، ٹیٹنس، چکن پوکس، زرد بخار، خسرہ، متعدی ہیپاٹائٹس، ٹریکوما، ملیریا، ایچ آئی وی اور شسٹوسومیاسس۔ اگرچہ اتنی عام نہیں ہے، لیکن باقاعدگی سے علاج کی جانے والی دیگر بیماریوں میں ڈراکونکیولیسیسس، پیچش، ریور بلائنڈنیس یا اونکوسرکیسیسس، کئی قسم کے نمونیا، پانی کی کمی، جنسی امراض، اور پولیومیلائٹس شامل ہیں۔ 1994 میں، ڈبلیو ایچ او نے اطلاع دی کہ ملیریا اور خسرہ قبل از وقت موت کی سب سے عام وجوہات تھیں۔ 1994 میں، پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں 70 فیصد اموات غذائیت کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن کی وجہ سے ہوئیں۔ گھانا ہیلتھ سروس کی 2011 کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ ملیریا بیماری کی بنیادی وجہ تھی اور گھانا کی طبی سہولیات میں داخل ہونے والے تقریبا 32.5 فیصد افراد ملیریا کی وجہ سے داخل ہوئے تھے۔ 2012 میں ڈبلیو ایچ او کی سب سے حالیہ رپورٹ گھانا میں موت کی سب سے بڑی وجوہات کی نشاندہی کرتی ہے جن میں سانس کے انفیکشن (11 فیصد)، اسٹروک (9 فیصد)، ملیریا (8 فیصد)، اسکیمک ہارٹ ڈیزیز (6 فیصد)، ایچ آئی وی/ایڈز (5 فیصد)، قبل از وقت پیدائش کی پیچیدگیاں (4 فیصد)، پیدائشی دم گھٹنے اور پیدائشی صدمے (4 فیصد)، مینینجائٹس (3 فیصد)، اور پروٹین توانائی کی غذائیت (3 فیصد) شامل ہیں۔ خواتین کی متوقع عمر 63 سال ہے جبکہ مردوں کی متوقع عمر 60 سال ہے۔ بچوں کی شرح اموات ہر 1000 زندہ پیدائشوں میں سے 41 ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے مطابق، ملیریا اموات کی تیسری سب سے بڑی وجہ تھی اور 2012 میں گھانا میں ہونے والی تمام اموات کا 8 فیصد تھی اس حقیقت کے باوجود کہ ملیریا قابل روک تھام اور قابل علاج ہے۔ ملیریا ہر سال ہوتا ہے اور ہر عمر اور آبادی کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے جس میں خواتین اور 5 سال سے کم عمر کے بچے سب سے زیادہ کمزور گروہ ہیں۔ اس کے علاوہ، غریب کمیونٹیز غیر متناسب طور پر متعدی بیماریوں سے متاثر ہوتی ہیں جب امیر کمیونٹیز کے مقابلے میں مچھر کے جالوں تک رسائی، مناسب صحت کی دیکھ بھال، اور اینٹی ملیریا ادویات کی کمی کی وجہ سے۔ 2014 کے گھانا ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے کے مطابق، 6 ماہ سے 5 سال کی عمر کے بچوں میں ملیریا کا پھیلاؤ 36 فیصد ہے۔ سی ڈی سی، وزارت صحت، اور گھانا ہیلتھ سروسز ملیریا پر قابو پانے کے اقدامات کو تیار کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کے لیے تعاون کرتے ہیں جیسے کیڑے مار دوا سے علاج شدہ مچھر کے جال، انڈور بقایا چھڑکاؤ، تشخیص، تحقیق اور کیس مینجمنٹ کو بہتر بنانا۔ ملیریا کے انفیکشن سے نمٹنے کے لیے کیڑے مار ادویات سے علاج شدہ مچھر کے جالوں کی شناخت ایک کفایتی اور پائیدار صحت عامہ کے طریقہ کار کے طور پر کی گئی ہے۔ وزارت صحت اور گھانا ہیلتھ سروس ماس اسکولوں اور کلینکوں میں مفت جال تقسیم کرتے ہیں۔ گھانا میں کم از کم ایک جراثیم کش علاج شدہ مچھر جال 68 فیصد گھرانوں کی ملکیت ہے۔ تاہم، گھانا ہیلتھ اینڈ ڈیموگرافک سروے جراثیم کش علاج شدہ مچھر جال کی ملکیت اور استعمال کے درمیان بڑے فرق کو تسلیم کرتا ہے جس کا مطلب ہے کہ جالوں تک رسائی رکھنے والے بہت سے لوگ ان کا مؤثر طریقے سے استعمال نہیں کر رہے ہیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز دنیا بھر کے دوسرے ممالک کی طرح گھانا میں بھی ایچ آئی وی/ایڈز موجود ہے۔ 2014 میں، گھانا کی 27,499,924 کی پوری آبادی میں سے ایچ آئی وی سے متاثر ہونے والے اندازے کے مطابق 290,000 افراد تھے۔ 2014 میں، گھانا کے 2 ٪ بالغ افراد جن کی عمر 15-49 تھی ایچ آئی وی مثبت تھے اور 1 ٪ سے بھی کم لوگ جن کی عمر 15-24 تھی ایچ آئی وی مثبت تھے۔ ایچ آئی وی دیہی علاقوں کے مقابلے شہری علاقوں میں بالترتیب 2.4 فیصد اور 1.7 فیصد کے پھیلاؤ کی شرح کے ساتھ زیادہ ہے۔ اگرچہ 70 فیصد خواتین اور 82 فیصد مرد ایچ آئی وی سے آگاہی اور روک تھام کے طریقوں کا علم اور استعمال رکھتے ہیں، لیکن ایچ آئی وی/ایڈز صحت کا ایک بڑا عام مسئلہ ہے کیونکہ بہت سے افراد مستقل طور پر کنڈوم کا استعمال نہیں کرتے، متعدد ساتھی رکھتے ہیں، اور ایچ آئی وی/ایڈز کی جانچ کروانے میں ناکام رہتے ہیں۔ ملک میں ایچ آئی وی کی وبا کے جواب میں، گھانا کی حکومت نے گھانا ایڈز کمیشن قائم کیا، جو سال 2022 تک پورے گھانا میں ایچ آئی وی/ایڈز کے خاتمے کے بارے میں تعلیم کی حمایت کرنے کے لیے بین الاقوامی تنظیموں اور دیگر جماعتوں کے درمیان کوششوں کو مربوط کرتا ہے۔ سی ڈی سی، گھانا کی وزارت صحت اور گھانا ہیلتھ سروسز کے ساتھ، ہر کمیونٹی کی ضرورت کے لیے مخصوص وسائل کو مؤثر طریقے سے مختص کرنے کی کوشش میں گھانا کے ایچ آئی وی/ایڈز ڈیٹا اکٹھا کرنے اور تجزیہ کے طریقوں کو بہتر بنا کر ایچ آئی وی/ایڈز کا مقابلہ کرنے میں بھی سرگرم ہے۔ دائمی بیماریاں اگرچہ صحت کی دیکھ بھال، صحت عامہ اور سرکاری پالیسیوں کے ذریعہ بڑے پیمانے پر نظر انداز کیا جاتا ہے، لیکن موجودہ دور میں دائمی بیماری کے پھیلاؤ اور اموات کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ وبائی امراض کے ماہرین نے آزادی سے پہلے کے اعداد و شمار کے مقابلے میں دائمی بیماریوں کی وجہ سے ہونے والی اموات کی شرح میں مجموعی طور پر اضافہ دیکھا ہے جس میں موت کی زیادہ تر وجوہات کو برادریوں اور معاشی طبقے میں متعدی بیماریوں سے منسوب کیا گیا ہے۔ زیادہ تر دائمی بیماریوں اور امیر شہری آبادیوں میں موت کی وجوہات میں یہ تبدیلی غریب آبادیوں میں دائمی اور متعدی بیماریوں کے مرکب کی طرف بڑھ رہی ہے جو متوقع عمر کی شرح اور مختلف برادریوں میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں فرق کی عکاسی کرتی ہے۔ گھانا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی وجہ سے متعدی بیماریوں کے مقابلے میں دائمی بیماریوں پر صحت عامہ کے ایک بڑے بحران کے طور پر کم توجہ دی جاتی ہے کیونکہ تاریخی طور پر اور فی الحال ناکافی مالی اور انسانی وسائل کی وجہ سے متعدی بیماریوں سے نمٹنے کو ترجیح دی جاتی ہے۔ افریقہ میں دائمی بیماریوں کی ایک طویل تاریخ ہے جس کے ابتدائی ریکارڈ میں 1817 میں جگر کے کینسر، 1866 میں سکل سیل بیماری، 1920 کی دہائی میں فالج اور 1950 کی دہائی سے کیے گئے مطالعات کو بیان کیا گیا ہے جن میں پھیلاؤ کی شرح اور ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، کینسر اور سکل سیل بیماری کے دیگر اہم اعداد و شمار شامل ہیں۔ اس سے قبل 1953 میں موت کی ساتویں وجہ، دل کی بیماری 2001 میں موت کی سب سے بڑی وجہ بن گئی۔ 2003 تک چار دائمی بیماریاں، فالج، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس اور کینسر، گھانا میں موت کی سب سے بڑی دس وجوہات میں شامل ہو گئی تھیں۔ گھانا کے 2014 کے ڈیموگرافکس اینڈ ہیلتھ سروے کے مطابق، 40 فیصد مرد اور 25 فیصد خواتین کا وزن زیادہ ہے جبکہ پچھلے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 1993 میں خواتین میں اس کے پھیلاؤ کی شرح 10 فیصد تھی۔ 2006 میں ہائی بلڈ پریشر کے پھیلاؤ کی شرح قومی سطح پر 28.7% تھی۔ کینسر معذوری خواتین کی صحت گھانا میں خواتین کی صحت قومی ترقی کے لیے اہم ہے۔ ملک میں خواتین کی صحت کے مسائل زیادہ تر غذائیت، تولیدی صحت اور خاندانی منصوبہ بندی پر مرکوز ہیں۔ تولیدی عمل گھانا میں خواتین کے لیے صحت کے بہت سے مسائل کا ذریعہ ہے۔ پانچویں راؤنڈ کی گھانا لیونگ اسٹینڈرڈز سروے رپورٹ نے انکشاف کیا کہ تقریبا 96.4% خواتین نے اطلاع دی کہ وہ، یا ان کے ساتھی، مانع حمل کی جدید شکلیں استعمال کر رہی ہیں۔ یہ اعداد و شمار ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کو کم کرنے میں نمایاں اہمیت رکھتے ہیں، جس نے 2012 میں گھانا میں 120,000 خواتین کو متاثر کیا (2012 میں گھانا میں اس بیماری کے ساتھ رہنے والے 200,000 افراد میں سے)۔ گھانا میں خواتین کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے مداخلت، جیسے گھانا تولیدی صحت اسٹریٹجک پلان 2007-2011، زچگی کی بیماری اور اموات، مانع حمل کے استعمال اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات، اور خواتین کو مکمل طور پر بااختیار بنانے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ پانی کی فراہمی اور صفائی 1994 سے، پانی کی فراہمی اور صفائی کے شعبے کو ایک خود مختار ریگولیٹری ایجنسی کی تشکیل، نجی شعبے کی شرکت کا تعارف، اور 138 اضلاع میں دیہی فراہمی کی وکندریقرت کے ذریعے بتدریج جدید بنایا گیا ہے، جہاں صارف کی شرکت کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ ان اصلاحات کا مقصد لاگت کی وصولی میں اضافہ کرنا اور شہری یوٹیلیٹی گھانا واٹر کمپنی لمیٹڈ (جی ڈبلیو سی ایل) کے ساتھ ساتھ دیہی پانی کی فراہمی کے نظام کو جدید بنانا ہے۔ 2008 کے آغاز میں شروع کی گئی قومی آبی پالیسی (این ڈبلیو پی) ایک جامع شعبہ جاتی پالیسی متعارف کرانے کی کوشش کرتی ہے۔ آبی وسائل گھانا آبی وسائل سے مالا مال ہے۔ دریائے وولٹا سسٹم بیسن، جو دریائے اوٹی، دریائے ڈاکا، دریائے پرو، دریائے سینا اور دریائے افرام کے ساتھ ساتھ وائٹ وولٹا اور بلیک وولٹا ندیوں پر مشتمل ہے، گھانا کے کل زمینی رقبے کے 70 فیصد پر محیط ہے۔ گھانا کا مزید 22 فیصد حصہ جنوب مغربی دریا کے نظام کے واٹرشیڈ سے ڈھکا ہوا ہے جس میں دریائے بیا، دریائے تانو، دریائے انکوبرا اور دریائے پرا شامل ہیں۔ ساحلی دریا کا نظام واٹرشیڈ، جس میں دریائے اوچی-نووکا، دریائے اوچی-امیسہ، دریائے عینسو، دریائے ڈینسو اور دریائے ٹورڈزی شامل ہیں، گھانا کے بقیہ 8 فیصد حصے پر محیط ہے۔ مزید برآں، گھانا میں زیر زمین پانی میسوزوک اور سینزوک تلچھٹ کی چٹانوں اور وولٹا بیسن کے نیچے تلچھٹ کی شکلوں میں دستیاب ہے۔ جھیل وولٹا، جس کی سطح 8,500 مربع کلومیٹر ہے، زمین کی سب سے بڑی مصنوعی جھیل ہے۔ مجموعی طور پر، کل حقیقی قابل تجدید آبی وسائل کا تخمینہ ہر سال 53.2 بلین مربع میٹر ہے۔ یہ بھی دیکھیں دعا کیمپ، گھانا رضاکارانہ شراکت داری برائے مغربی افریقہ اکرا اعلامیہ حوالہ جات