Milk borne diseases
دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریاں وہ بیماریاں ہیں جو دودھ یا دودھ کی مصنوعات کے استعمال سے ہوتی ہیں جو پیتھوجینز سے متاثر یا آلودہ ہوتی ہیں۔ دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریاں بار بار کھانے سے پیدا ہونے والی بیماریوں میں سے ایک ہیں-1993 اور 2012 کے درمیان امریکہ میں خام دودھ سے متعلق 120 سے زیادہ وباء ریکارڈ کیے گئے جن میں تقریبا 1,900 بیماریاں اور 140 اسپتال میں داخل تھے۔ نشوونما اور نشوونما کے لیے ضروری بھرپور غذائی اجزاء جیسے پروٹین، لپڈ، کاربوہائیڈریٹ، اور دودھ میں موجود وٹامنز کے ساتھ، پیتھوجینک مائکروجنزم اچھی طرح سے پروان چڑھتے ہیں اور اس سازگار ماحول میں خلیوں کی تیزی سے تقسیم اور وسیع آبادی میں اضافے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ عام پیتھوجینز میں بیکٹیریا، وائرس، فنگی اور پرجیویوں شامل ہیں اور ان میں بیکٹیریل انفیکشن دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ مصنوعات کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے، پیتھوجینز کو مارنے کے لیے صدیوں پہلے پیسٹورائزیشن ایجاد کی گئی تھی۔ جدید دور میں پیسٹورائزیشن کو مقبول بنانے کے باوجود، آلودگی کے خطرے کو ختم نہیں کیا جا سکتا۔ انفیکشن دودھ کو ڈیری فارموں میں آلودگی، دودھ پروسیسنگ پلانٹس میں کراس آلودگی، اور پاسچرائزیشن کے بعد دوبارہ آلودگی کے ذریعے بیماری کی منتقلی کی ایک بہترین گاڑی میں تبدیل کر سکتا ہے۔ دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی علامات کا انحصار پیتھوجین کی مقدار، پیتھوجین انکیوبیشن کے وقت، اور انفرادی تغیرات جیسے مریض کی حساسیت، عمر، اور پہلے سے موجود طبی حالات پر ہوتا ہے۔ عام طور پر، دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریاں جان لیوا نہیں ہوتیں، اور اینٹی بائیوٹکس اور انسداد ادویات جیسی دوائیں لینے سے علامات کو دور کرنے میں مدد ملتی ہے۔ عام طبی علامات بخار اور معدے میں ہلکی خلل بشمول اسہال، متلی، الٹی اور پیٹ میں درد ہیں۔ اس کے باوجود، شدید پیچیدگیاں مہلک ہو سکتی ہیں اور اکثر چھوٹے بچوں، بوڑھے افراد اور امیونوکمپروائزڈ مریضوں میں مشاہدہ کی جاتی ہیں۔ انفیکشن اور آلودگی کے عام راستے دودھ کے انفیکشن اور آلودگی کے تین بڑے راستے ہیں: ڈیری فارموں میں آلودگی-دودھ پیدا کرنے والے مویشیوں کو آلودہ پانی اور چارے کے استعمال سے متاثر کیا جا سکتا ہے اور بیکٹیریا اور/یا وائرس دودھ میں میمری غدود کے ذریعے خارج ہوتے ہیں۔ ڈیری فارموں میں ناقص حفظان صحت کے نتیجے میں دودھ دینے کے دوران خام دودھ آلودہ ہو سکتا ہے یا ذخیرہ کرنے کے دوران بلک ٹینک کا دودھ آلودہ ہو سکتا ہے۔ پیسٹورائزیشن کے بغیر، پیتھوجینز کو زیادہ متعدی خطرے والے دودھ میں برقرار رکھا جاتا ہے۔ کچھ ڈیری فارموں میں، خاص طور پر خاندانی فارموں میں، فارم مالکان اور کسانوں میں پیسٹورائزڈ دودھ کے بجائے خام دودھ پینے کی روایت ہے۔ تاہم، پیسٹورائزیشن کو مقبول بنانے کے بعد، مارکیٹ میں دستیاب زیادہ تر دودھ کی مصنوعات کو آلودگی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے پیسٹورائز کیا جاتا ہے۔ دودھ پروسیسنگ پلانٹس میں کراس آلودگی-دودھ سے متنوع قسم کی دودھ کی مصنوعات حاصل کرنے کے لیے، خام دودھ فیکٹریوں میں بھیجا جاتا ہے اور جن میں حفظان صحت کا ناقص معیار ہوتا ہے وہ دودھ کی مصنوعات کی حفاظت کے لیے خطرہ بن سکتے ہیں۔ مشینوں، پیکیجنگ اور مینوفیکچرنگ سائٹ میں پائے جانے والے کسی بھی مواد سے پیدا ہونے والے پیتھوجین دودھ میں داخل ہو سکتے ہیں اور اسے آلودہ کر سکتے ہیں۔ پوسٹ پیسٹورائزیشن دوبارہ آلودگی-کچھ تھرموفیلک بیکٹیریا یا بیکٹیریا جو اعلی درجہ حرارت کے خلاف زیادہ مزاحمت رکھتے ہیں وہ پیسٹورائزیشن میں پھلنے پھولنے کی صلاحیت رکھتے ہیں اور اس وجہ سے پیسٹورائزڈ دودھ یا دودھ کی مصنوعات کو دوبارہ آلودہ کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایل۔ مونوسیٹوجینز اعلی درجہ حرارت میں زندہ رہ سکتے ہیں اور پیسٹورائزیشن کے بعد کے عمل میں بڑے پیمانے پر بڑھ سکتے ہیں۔ مزید برآں، بعض بیکٹیریل انواع اعلی تھرموسٹیبلٹی کے ساتھ زہریلے مادے کا اخراج کر سکتی ہیں جو انسانی جسم کے لیے نقصان دہ ہیں۔ عام بیکٹیریل پیتھوجینز سالمونیلا سالمونیلا تیزاب کی زیادہ حساسیت کے ساتھ 5.5 ڈگری سیلسیس سے 45 ڈگری سیلسیس کے اندر زندہ رہ سکتے ہیں اور عام طور پر غیر پروسیس شدہ دودھ میں پائے جاتے ہیں۔ پی ایچ کی حساسیت کی وجہ سے، مختلف ذخیرہ شدہ درجہ حرارت کے تحت مختلف دودھ کی مصنوعات جیسے پنیر میں سالمونیلا کی بقا کی شرح مختلف ہوتی ہے۔ چیڈر چیز پکانے میں، وہ 13 ڈگری سیلسیس پر کئی مہینوں تک زندہ رہ سکتے ہیں لیکن زیادہ تر ڈومیٹی چیز میں 36 دن سے زیادہ زندہ رہنے میں ناکام رہتے ہیں۔ زیادہ تر سالمونیلا کے تناؤ پیتھوجینک ہوتے ہیں، خاص طور پر ایس۔ اینٹریکا سبسپ۔ اینٹریکا جو 99 فیصد انسانی انفیکشن کا سبب بنتا ہے اور سالمونیلوسس کا سبب بن سکتا ہے۔ سالمونیلوسس آلودگیوں کے استعمال کے 12 سے 36 گھنٹے بعد بیماری کے تیزی سے آغاز کے ساتھ سالمونلا کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے اور اسے طبی لحاظ سے تین اقسام میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے، یعنی اینٹرک بخار (ٹائیفائیڈ بخار بھی)، گیسٹرو اینٹرائٹس اور سیپٹیسیمیا۔ اندرونی بخار میں عام طور پر 7 سے 14 دن کا انکیوبیشن ہوتا ہے جس میں بے چینی اور سر درد جیسی ہلکی علامات ہوتی ہیں۔ شاذ و نادر صورتوں میں، مریضوں کے جسم کا درجہ حرارت 40 ڈگری سیلسیس تک بڑھ سکتا ہے، جس سے وہ بے چین ہو جاتے ہیں۔ گیسٹرو اینٹرائٹس کا انکیوبیشن پیریڈ اینٹرک بخار (عام طور پر 3 سے 72 گھنٹے) کے مقابلے میں بہت کم ہوتا ہے اور معدے میں خلل کی عام علامات ظاہر کرتا ہے جس کی خصوصیت پانی کے پاخانہ کے ساتھ ناخوشگوار اور تیز بو کے ساتھ ساتھ خون اور میوکس ہوتی ہے۔ سیپٹیسیمیا مختلف اعضاء میں سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، خاص طور پر جوڑوں میں گٹھیا۔ 2011 میں جاپان کے ایوامیزاوا میں اسکول کے کھانے کی پروسیسنگ کی سہولیات میں آلودگی کی وجہ سے بڑے پیمانے پر سالمونیلوسس پھیلنے کا ایک حالیہ کیس رپورٹ ہوا تھا، جس سے نو مقامی جاپانی اسکولوں میں 1,000 سے زیادہ طلباء اور اسکول کا عملہ متاثر ہوا تھا۔ متاثرہ افراد کی اکثریت کو شدید اسہال تھا اور ان میں سے 13 کو اسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ کیمپیلوبیکٹر دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی اہمیت کیمپیلوبیکٹر سے پیدا ہوتی ہے، خاص طور پر تناؤ سی جیجونی اور سی کولی۔ کیمپیلوبیکٹر 2007 سے 2012 تک خام دودھ کے ساتھ مطابقت میں امریکی بیماری کے 80 فیصد سے زیادہ پھیلنے میں ملوث ہے۔ امریکہ کے علاوہ، برطانیہ میں 2016 میں خام دودھ کے استعمال سے پیدا ہونے والے کیمپیلوبیکٹیریوسس کے تقریبا 59,000 تصدیق شدہ کیس بھی ریکارڈ کیے گئے۔ تھرموفیلک تناؤ کے طور پر، سی جیجونی اور سی کولی 37 ڈگری سیلسیس اور 42 ڈگری سیلسیس کے درمیان بڑھ سکتے ہیں اور میزبان جانوروں کے اندر ان کی حیاتیاتی سرگرمی کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ سی جیجونی، غالب پیتھوجینک تناؤ، ایک قابل ذکر جینیاتی تغیر پایا جاتا ہے جو انہیں متنوع فینوٹائپ تیار کرنے کی اجازت دیتا ہے، مثال کے طور پر جانوروں کے میزبانوں میں پیسٹورائزیشن اور اینٹی بیکٹیریل ایجنٹوں کے دوران درجہ حرارت کے اتار چڑھاؤ کے خلاف اعلی مزاحمت، اور دودھ کی مصنوعات میں بدلتے ہوئے ماحول کے مطابق ان کی موافقت کو بہتر بناتا ہے۔ کیمپیلوبیکٹیریوسس 3 سے 6 دن کی علامات کی مدت کے ساتھ انفیکشن کے بعد 2 سے 5 دن کا نسبتا سست آغاز ہوتا ہے۔ کیمپیلوبیکٹیریوسس کی عام علامات بخار اور خون آلود پاخانہ کے ساتھ معدے کی عدم برداشت ہیں۔ کمزور مریضوں کو ان کی صحت کے حالات پر زیادہ دور رس اثرات کے ساتھ آٹومیمون پیچیدگیوں اور سیکوئل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ کیمپیلوبیکٹیریوسس مدافعتی خلیوں کو متحرک کر سکتا ہے اور مریضوں کے اپنے اعصابی خلیوں کے خلاف آٹومیمون ردعمل کو متحرک کر سکتا ہے تاکہ گیلین-بیر سنڈروم (جی بی ایس) کو متاثر کیا جا سکے اور متاثرہ مریضوں کو پٹھوں کی کمزوری، اعضاء میں درد اور یہاں تک کہ فالج کا سامنا کرنا پڑے گا۔ سالمونیلوسس کی طرح، کیمپیلوبیکٹیریوسس بھی مدافعتی نظام کو زیادہ متحرک کر سکتا ہے اور رد عمل والے گٹھیا کو تیز کر سکتا ہے، جس سے جوڑوں میں سوزش ہوتی ہے۔ لہذا، کمزور مدافعتی نظام یا کیموتھراپی کے ذریعے کمزور مدافعتی فنکشن والے مریض مذکورہ بالا مہلک پیچیدگیوں کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ ایسچریچیا کولی (ای کولی) زیادہ تر ای کولی انسانی جسم میں بمشکل صحت کے مسائل پیدا کرے گا اور ای کولی کے صرف کچھ تناؤ انسانوں کے لیے روگجنک ہوں گے۔ پیتھوجینک ای کولی دودھ پیدا کرنے والے گھریلو جانوروں میں بہت زیادہ پایا جاتا ہے، بشمول مویشی اور بھیڑ، اور بیکٹیریا ممکنہ طور پر ان کے پاخانہ میں محفوظ ہوتے ہیں۔ لہذا، اڈرز کی فضلہ کی آلودگی ان خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے جو پیتھوجینز کو خام دودھ میں داخل ہونے پر مجبور کرتی ہے۔ ای کولی کے یہ تناؤ ہیومن پیتھوجینک ویروٹاکسیجینک ای کولی (وی ٹی ای سی) ہیں، جنہیں شیگا ٹاکسن پروڈیوسنگ ای کولی (ایس ٹی ای سی) کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، جو خام دودھ سے متعلق وباء میں سب سے زیادہ عام طور پر پائے جانے والے پیتھوجین ہیں اور وی ٹی ای سی کے انفیکشن کی وجہ سے پھیلنے کی تخمینہ تعدد 33 فیصد ہے۔ زیادہ تر وباء پروسیس شدہ دودھ کی وجہ سے پائے گئے، جو پیسٹورائزیشن کے بعد کی آلودگی کے ممکنہ خطرے اور پیتھوجینز کے خاتمے میں پیسٹورائزیشن کی بنیادی کمی کی نشاندہی کرتے ہیں۔ وی ٹی ای سی کی عام خصوصیت یہ ہے کہ وہ ویرو خلیوں کے لیے انتہائی زہریلے ٹاکسن کی ایک وسیع رینج تیار کرنے کی صلاحیت رکھتی ہے اور انہیں اجتماعی طور پر ویروسیٹوٹاکسن (وی ٹی) کے نام سے جانا جاتا ہے۔ وی ٹی ای سی انفیکشن کا عام طبی آغاز ہلکا اسہال ہے۔ وی ٹی ای سی انفیکشن اس کی اہم علامات بشمول ہیمورجک کولائٹس (ایچ سی)، ہیمولیٹک-یوریمک سنڈروم (ایچ یو ایس)، اور تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا (ٹی ٹی پی) کو دیکھتے ہوئے جان لیوا ہو سکتا ہے جو گردے کی بیماریوں سے پیچیدہ ہو سکتا ہے۔ بدترین صورت حال میں، مذکورہ بالا پیچیدگیاں بیماری کا باعث بن سکتی ہیں۔ خون کے سرخ خلیوں کا ٹکڑا ہونا جسے شیسٹوسائٹس کہا جاتا ہے، ایچ یو ایس میں مشاہدہ کی جانے والی ایک عام خصوصیت ہے۔ خاص طور پر، ایچ یو ایس بچوں، بچوں اور بزرگوں میں زیادہ عام ہے، جبکہ ٹی ٹی پی اکثر بالغوں میں مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ خاص طور پر، ایچ یو ایس سے صحت یاب ہونے والے مریض یا تو مر جاتے ہیں یا فالج کے ساتھ ساتھ گردوں کی دائمی ناکامی کا شکار ہو جاتے ہیں۔ لیسٹریا لیسٹریا مونوسیٹوجینس لیسٹریا جینس کے تناؤ میں سے ایک ہے، جو کہ کھانے سے پیدا ہونے والا پیتھوجین ہے اور ایک سنگین اور جان لیوا بیماری کا سبب بن سکتا ہے جسے لیسٹریوسس کہا جاتا ہے۔ مغرب میں لسٹریوسس سے متعلق زیادہ تر وباء ڈیری فوڈ جیسے غیر پروسس شدہ دودھ سے وابستہ پائے گئے ہیں۔ جانوروں کی بہت سی انواع لسٹریا سے متاثر ہو سکتی ہیں لیکن طبی جانوروں میں لسٹریوسس شاذ و نادر ہی دیکھا جا سکتا ہے۔ لسٹریا ایس پی پی۔ کیریئرز کے فضلے میں بہایا جا سکتا ہے، اور دودھ کی آلودگی بنیادی طور پر دودھ دینے کے عمل کے دوران فضلہ کی آلودگی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ نیز، پوسٹ پیسٹورائزیشن فوڈ پروسیسنگ کے ماحول کو شامل کرتے ہوئے آلودگی کا ایک ممکنہ طریقہ ہے کیونکہ ایل مونوسیٹوجینز متنوع ماحول میں زندہ رہ سکتے ہیں، جس کی وجہ سے ان علاقوں میں بائیو فلمز کی تشکیل ہوتی ہے جہاں رسائی مشکل ہوتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ عام طور پر ایل مونوسیٹوجینز کو ختم کرنا مشکل ہوتا ہے۔ ایل۔ مونوسیٹوجینز انفیکشن دنیا بھر میں انسانی بیماریوں کے بڑے پھیلاؤ کے ساتھ ساتھ چھٹپٹ واقعات دونوں میں ملوث ہے۔ دودھ کی آلودگی سے متعلق اموات اکثر لسٹریوسس کی وجہ سے ہوتی ہیں جس میں دودھ سے پیدا ہونے والی تمام بیماریوں میں اموات کی شرح سب سے زیادہ ہوتی ہے۔ یورپی یونین کے اندر زیادہ تر ممالک میں لسٹریوسس کے سالانہ واقعات ایک ملین آبادی کے لیے تقریبا دو اور دس ریکارڈ شدہ واقعات ہیں۔ مزید کیا ہے، کھانے سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے لحاظ سے، ایل مونوسیٹوجینس انفیکشن نے امریکہ میں ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح کا سب سے زیادہ ریکارڈ (91 ٪) قائم کیا ہے۔ بچے، حاملہ خواتین، بزرگ، اور بے نقاب آبادی میں امیونوکمپروائزڈ افراد کو لسٹریوسس کا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ طبی طور پر پیش کی جانے والی عام علامات سیپٹیسیمیا، مینینجائٹس، یا میننگوینسفلائٹس ہیں۔ خاص طور پر، حاملہ خواتین میں زچگی اور پھوڑے کا انٹرفیس، جسے قدرتی مقامی امیونوسوپریشن کے ساتھ ڈیسیڈوا بھی کہا جاتا ہے، ایل مونوسیٹوجینز کی نشوونما کی حمایت کرتا ہے اور اس سے اسقاط حمل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، 1990 کی دہائی میں فبریل گیسٹرو اینٹرائٹس کو لسٹریوسس کی ہلکی شکل کے طور پر تسلیم کیا گیا تھا۔ دودھ کی حفاظت اور روک تھام دودھ کی حفاظت کی کڑی نگرانی کی جانی چاہیے۔ آج کل، حفاظت، معیار اور پیداوار کے حالات کو دنیا بھر میں مختلف قانونی ضوابط کے ذریعے معیاری بنایا گیا ہے۔ نیز، رسڈر اینالیسس اینڈ کریٹیکل کنٹرول پوائنٹ (ایچ اے سی سی پی) پروگرام شروع کرنے سے دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے واقعات کو روکنے کے لیے بہت سے حفاظتی اقدامات کی بنیاد کو مستحکم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ایچ اے سی سی پی کی طرف سے بیان کردہ "خطرے" کے تصور سے مراد "کھانے میں ایک حیاتیاتی، کیمیائی یا جسمانی ایجنٹ ہے جس میں صحت پر منفی اثر ڈالنے کی صلاحیت ہے"۔ اس تصور کے ساتھ، خوراک کی پیداوار اور تقسیم کے دوران خطرات کی شناخت کا منظم طریقے سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے، اور خطرات پر قابو پانے کے اقدامات کی بھی وضاحت کی جاتی ہے۔ دودھ کی پیداوار میں حفظان صحت ایک معیاری ماحول میں جسمانی طور پر صحت مند مویشیوں سے دودھ تیار کیا جانا چاہیے۔ حفظان صحت بخش دودھ کی پیداوار کے لیے کئی نکات درکار ہوتے ہیں: دودھ پلانا مناسب روشنی کے ساتھ اچھی طرح سے ہوا دار گودام میں کیا جاتا ہے۔ استعمال کے بعد، دودھ کے برتنوں اور آلات کو صاف کیا جانا چاہیے، صاف کیا جانا چاہیے، اور خشک کرنے والے ریک پر دھوپ میں سکھایا جانا چاہیے۔ دودھ دینے والی صحت مند ہونی چاہیے اور صرف صحت مند گایوں کو دودھ دینا چاہیے۔ دودھ کا پیسٹورائزیشن: پیتھوجینز کو مارنے کے لیے دودھ کو زیادہ درجہ حرارت (15 سیکنڈ کے لیے 72 ڈگری سیلسیس) پر گرم کیا جاتا ہے، اس کے بعد تیزی سے ٹھنڈا کیا جاتا ہے۔ پھر، دودھ کی جانچ کی جانی چاہیے تاکہ اس بات کی تصدیق کی جا سکے کہ پیتھوجینز کی تعداد قابل قبول سطح تک قابو میں ہے۔ دودھ کی نقل و حمل، ہینڈلنگ اور اسٹوریج میں حفظان صحت دودھ کی نقل و حمل میں حفظان صحت تازہ دودھ کی نقل و حمل کے لیے آئس چیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دودھ کا درجہ حرارت 4 ڈگری سیلسیس یا اس سے کم رہے۔ دودھ کی ہینڈلنگ اور اسٹوریج میں حفظان صحت دودھ کے جار بھرنے سے پہلے، آلودگی کو روکنے کے لیے ہاتھ دھونے کی ضرورت ہے۔ نمبر 1 پلاسٹک (دودھ کے جگ) کا استعمال دودھ کو ذخیرہ کرنے اور ریفریجریٹ کرنے کے لیے کیا جانا چاہیے۔ دودھ کے جگوں میں ایک انچ جگہ، یا لفظی طور پر ایک ہیڈ روم، دودھ کی توسیع کی صورت میں خالی چھوڑ دیا جانا چاہیے۔ گھر میں دودھ کو ریفریجریٹر کے سرد ترین حصے میں ذخیرہ کیا جانا چاہیے۔ صرف موجودہ استعمال کی بوتلیں فریج کے دروازے کی شیلف پر محفوظ کی جا سکتی ہیں۔ عام طور پر، دودھ کو 7 سے 14 دن تک دیکھ بھال کے ساتھ مستقل اور زیادہ سے زیادہ درجہ حرارت کے درمیان ذخیرہ کیا جا سکتا ہے۔ حوالہ جات دودھ سے پیدا ہونے والی بیماریاں