Integrated Disease Surveillance Programme
انٹیگریٹڈ ڈیزیز سرویلنس پروگرام (آئی ڈی ایس پی) ہندوستان میں ایک ملک گیر بیماری نگرانی کا نظام ہے جس میں ریاستی اور مرکزی دونوں حکومتیں شامل ہیں جس کا مقصد موثر پالیسی فیصلوں کو قابل بنانے کے لیے بیماریوں کا جلد پتہ لگانا اور طویل مدتی نگرانی کرنا ہے۔ اس کا آغاز 2004 میں عالمی بینک کی مدد سے کیا گیا تھا۔ دہلی میں نیشنل سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول میں ایک مرکزی نگرانی یونٹ قائم کیا گیا ہے۔ ہندوستان کی تمام ریاستوں، مرکز کے زیر انتظام علاقوں اور ضلع ہیڈکوارٹرز نے نگرانی اکائیاں قائم کی ہیں۔ ہفتہ وار اعداد و شمار ملک کے 741 اضلاع میں سے 90 فیصد سے زیادہ سے جمع کیے جاتے ہیں۔ ڈیجیٹل نگرانی کی صلاحیتوں کو بہتر بنانے کے مقصد سے نومبر 2019 میں متعدد ریاستوں میں انٹیگریٹڈ ہیلتھ انفارمیشن پلیٹ فارم (آئی ایچ آئی پی) کا آغاز کیا گیا۔ پس منظر آئی ڈی ایس پی کا آغاز عالمی بینک نے نومبر 2004 سے 2010 میں پورے ملک کے لیے اور اس کے بعد 2012 تک 9 شناخت شدہ ترجیحی ریاستوں یعنی اتراکھنڈ، راجستھان، پنجاب، مہاراشٹر، گجرات، تمل ناڈو، کرناٹک، آندھرا پردیش اور مغربی بنگال کے لیے کیا تھا۔ باقی ریاستوں کو 2010 سے 2012 کے دوران ہندوستان کے گھریلو بجٹ سے مالی اعانت فراہم کی گئی تھی۔ یہ پروگرام قومی صحت مشن کے تحت 12 ویں منصوبہ (2012-17) کے دوران جاری ہے جس کا بجٹ 500 کروڑ روپے ہے۔ 64.04 کروڑ صرف گھریلو بجٹ سے۔ میڈیا اسکیننگ اینڈ ویریفیکیشن سیل (ایم ایس وی سی) جولائی 2008 میں آئی ڈی ایس پی کے تحت واقعہ پر مبنی نگرانی کو بہتر بنانے اور میڈیا میں رپورٹ ہونے والے غیر معمولی صحت کے واقعات کو پکڑنے کے لیے قائم کیا گیا تھا۔ ایم ایس وی سی ان تقریبات کے لیے الیکٹرانک اور پرنٹ میڈیا کی باقاعدگی سے نگرانی کرتا ہے۔ یہ منصوبہ بیماریوں کے پھیلنے اور اس کے ممکنہ سرحد پار خطرات کا سراغ لگانے کے لیے بیماری کی نگرانی سے متعلق جنوب مشرقی ایشیائی ممالک کے لیے عالمی ادارہ صحت کے رہنما خطوط کو پورا کرنے کے لیے شروع کیا گیا تھا۔ 2005 کے انٹرنیشنل ہیلتھ ریگولیشنز نے ملک میں بیماریوں کے پھیلنے کی نگرانی میں انٹرنیشنل ہیلتھ ریگولیشن (آئی ایچ آر) کانٹیکٹ پوائنٹ کے کردار کے بارے میں جامع رہنما خطوط مرتب کیے ہیں۔ یہ معلومات غیر متوقع یا غیر معمولی صحت عامہ کے واقعات کے دوران شیئر کی جانی چاہیے۔ آئی ایچ آر جو 2007 میں نافذ ہوا، رکن ممالک پر یہ ذمہ داری عائد کرتا ہے کہ وہ صحت کی نگرانی کے ذریعے عالمی بیماری کے رجحانات کا سراغ لگانے کے لیے وباء کی کچھ رپورٹوں کی اطلاع دیں۔ اس معاملے میں نگرانی کی اصطلاح گھسنے والے انداز میں استعمال نہیں کی جاتی ہے، جیسا کہ دوسری صورت میں سمجھا جاتا ہے۔ آئی ایچ آر "نگرانی" کی تعریف صحت عامہ کے مقاصد کے لیے اعداد و شمار کے منظم طریقے سے جاری مجموعہ، مجموعہ اور تجزیہ اور تشخیص اور صحت عامہ کے ردعمل کے لیے صحت عامہ کی معلومات کی بروقت ترسیل کے طور پر کرتا ہے۔ آئی ڈی ایس پی رپورٹنگ سرویلنس یونٹس ہر ریاست میں قائم کیے گئے ہیں۔ میڈیکل کالجوں، صحت مراکز، اسپتالوں، لیبارٹریوں وغیرہ سے ڈیٹا۔ بیماریوں کا سراغ لگانے اور اطلاع دینے کے مقصد سے استعمال کیا جا رہا ہے۔ اس اسکیم کے تحت جیوگرافیکل انفارمیشن سسٹم (جی آئی ایس) استعمال میں ہے۔ اعداد و شمار کو معیاری کیس کی تعریفوں کا استعمال کرتے ہوئے 'ایس' سنڈرومک ؛ 'پی' ممکنہ ؛ اور 'ایل' لیبارٹری فارمیٹس پر جمع کیا جا رہا ہے۔ جمع کردہ اعداد و شمار میں موسمیاتی اعداد و شمار، تاریخی اعداد و شمار اور ریموٹ سینسنگ ان پٹ بھی شامل ہیں۔ آئی ڈی ایس پی کے تحت ہفتہ وار بنیاد پر (پیر-اتوار) وبائی امراض پر ڈیٹا اکٹھا کیا جاتا ہے جب بھی کسی علاقے میں بیماریوں کا رجحان بڑھتا ہے، تو اس کی تشخیص اور وبا پر قابو پانے کے لیے ریپڈ رسپانس ٹیمیں (آر آر ٹی) اس کی جانچ کرتی ہیں۔ مارچ 2014 کے دوران، تقریبا 90 فیصد اضلاع نے اضلاع سے ہفتہ وار بیماری کی نگرانی کے اعداد و شمار کی اطلاع دی ہے۔ 2015 میں، سب سے زیادہ وباء کی اطلاعات درج ذیل ریاستوں میں ہوئی ہیں: مغربی بنگال، مدھیہ پردیش، مہاراشٹر اور کرناٹک اور اسی سال ان انتباہات کو بنانے والی چوٹی کی 4 بیماریاں شدید اسہال کی بیماری، فوڈ پوائزننگ، خسرہ اور ڈینگی ہیں۔ انسانی وسائل اور تربیت انسانی وسائل ایک موثر اور ذمہ دار نگرانی کے نظام کے قیام کے لیے اہم اجزاء میں سے ایک مناسب صحت ورک فورس کی دستیابی ہے جس میں ایپیڈیمیولوجسٹ، مائیکرو بائیولوجسٹ، اینٹومولوجسٹ اور ویٹرنریئن شامل ہیں۔ یہ وسیع پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے کہ آبادی کی ابھرتی ہوئی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے میں، صحت کی افرادی قوت کو قلت، ناقص تقسیم، معیار، جوابدہی، کمزور صلاحیت، کام کا زیادہ بوجھ، ترقی کے ناکافی مواقع اور حوصلہ افزائی کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ پوری آبادی کی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کارکنوں کی مطلوبہ تعداد، معیار، مکس اور تقسیم کو برقرار رکھنا ایک بڑھتا ہوا چیلنج ہے۔ آئی ڈی ایس پی کے تحت نفاذ کے تجربات کے ساتھ مختلف اقدامات کیے گئے اور ان مسائل کو حل کرنے کے لیے مزید بڑی سرگرمیاں جاری ہیں اور منصوبہ بندی کی گئی ہے۔ انتظامی ڈھانچہ مرکزی نگرانی اکائی این سی ڈی سی (ایڈیشنل ڈائریکٹر سطح) کے ایک سینئر افسر کو قومی پروگرام افسر (این پی او) کے طور پر نامزد کیا جاتا ہے، جو بجٹ اور مالیات، لیبارٹری کو مضبوط بنانے، انفارمیشن ٹیکنالوجی اور مواصلات، ڈیٹا مینجمنٹ اور نگرانی، انسانی وسائل کی ترقی اور این سی ڈی نگرانی کے چھ حصوں کے تحت پروجیکٹ کی سرگرمیوں کو مربوط کرتا ہے۔ اس انتظام نے بہتر تکنیکی مدد، بہتر ریاستی نگرانی اور دشواریوں کے ازالے کو یقینی بنانے میں این پی او کی مدد کے لیے این سی ڈی سی کے وبائی امراض کے ماہرین، مائیکرو بائیولوجسٹ اور شماریاتی افسران کی خدمات کو استعمال کرنے میں سہولت فراہم کی۔ 2004 میں انٹیگریٹڈ ڈیزیز سرویلنس پروجیکٹ کے آغاز کے دوران، سی ایس یو کے لیے منظور شدہ معاہدہ شدہ عہدوں میں کنسلٹنٹ (آئی ٹی)، کنسلٹنٹ (پروکیورمنٹ)، کنسلٹنٹ (ایچ آر)، کنسلٹنٹ (فنانس)، اکاؤنٹس آفیسر، ڈیٹا منیجر، ڈیٹا پروسیسنگ اسسٹنٹ، ڈیٹا انٹری آپریٹرز، اسٹینوگرافر، ایڈمنسٹریٹو کنسلٹنٹ اور کلاس IV عملہ شامل تھے۔ 2005 میں عالمی بینک نے فیز-1 ریاستوں کے ذریعے پروجیکٹ کے نفاذ کی نگرانی کو مضبوط بنانے کے لیے علاقائی رابطہ کاروں کو تعینات کرنے کی سفارش کی۔ اس کے بعد، 2006 میں ریاستی اکائیوں کی مدد کے لیے چھ علاقائی رابطہ کاروں کو تعینات کیا گیا۔ 2006-2007 کے دوران، کنسلٹنٹ ٹریننگ کا عہدہ ختم کر دیا گیا تھا اور سی ایس یو میں ٹریننگ منیجر کا عہدہ تشکیل دیا گیا تھا۔ 2006-07 میں، انتظامی اکائی NCDC میں منتقل ہو گئی اور NCDC کا ڈائریکٹر IDSP کا پروجیکٹ ڈائریکٹر بن گیا۔ سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کی ایک ٹیم نے ستمبر 2007 کے دوران آئی ڈی ایس پی کے جائزے کے لیے ہندوستان کا دورہ کیا۔ ٹیم کی سفارشات کی بنیاد پر، 2007-08 کے دوران سی ایس یو میں بنائے گئے دیگر عہدوں میں ویب کنسلٹنٹ (1)، شماریات دان-کم-پروگرامر (1)، ایڈمنسٹریٹو کنسلٹنٹ (1)، ڈیٹا انٹری آپریٹر (1)، ڈیٹا پروسیسنگ اسسٹنٹ (1) اور فنانس کنسلٹنٹ (1) شامل تھے۔ اس کے بعد، 2007-08 میں پروجیکٹ کی توسیع کے ساتھ ساتھ، پروجیکٹ کے بروقت اور موثر نفاذ کو یقینی بنانے کے لیے تکنیکی مدد کی ضرورت پیدا ہوئی۔ حکومت ہند نے آئی ڈی ایس پی کو مضبوط بنانے کے لیے سی ایس یو کے لیے سات ایپیڈیمیولوجسٹ اور دو مائیکرو بائیولوجسٹ بھرتی کرنے کا فیصلہ کیا۔ مارچ 2010 میں منصوبے کی تنظیم نو کے دوران، اخراجات کی مالیاتی کمیٹی نے 28 فروری 2010 کو سی ایس یو میں 13 اضافی معاہدہ شدہ افرادی قوت کی شمولیت کی منظوری دی۔ منظور شدہ عہدوں میں ایڈوائزر ایپیڈیمیولوجسٹ، ایڈوائزر مائیکرو بائیولوجسٹ، مینجمنٹ ایکسپرٹ، ڈاکیومینٹیشن آفیسر، کمیونیکیشن آفیسر، اور کنسلٹنٹ (آئی ٹی) ٹیم لیڈر، ایپیڈیمیولوجسٹ، کنسلٹنٹ (ایچ آر)، مائیکرو بائیولوجسٹ اور میڈیا اسکیننگ اسسٹنٹ شامل تھے۔ ریاستی اور ضلعی نگرانی اکائیاں ایس ایس یو کے لیے ابتدائی طور پر منظور شدہ معاہدہ شدہ عہدوں میں کنسلٹنٹ (ٹریننگ)، کنسلٹنٹ (فنانس اینڈ پروکیورمنٹ)، ڈیٹا منیجر، ڈیٹا انٹری آپریٹرز، آفس اسسٹنٹ اور کلاس IV عملہ شامل تھے۔ ڈی ایس یو کے لیے منظور شدہ معاہدہ شدہ عہدوں میں ڈیٹا منیجر، ڈیٹا انٹری آپریٹر اور اکاؤنٹ/ایڈمنسٹریٹو اسسٹنٹ شامل تھے۔ بعد میں اکاؤنٹ/ایڈمنسٹریٹو اسسٹنٹ جیسی کچھ آسامیاں بند کر دی گئیں۔ 2008 میں آئی ڈی ایس پی کے نفاذ کی صلاحیت کو مستحکم کرنے کے لیے معاہدہ کی بنیاد پر ریاستی اور ضلعی صدر دفاتر میں کل 766 عہدوں (ایپیڈیمیولوجسٹ، مائیکرو بائیولوجسٹ، اور اینٹومولوجسٹ) کی تقرری کی منظوری دی گئی۔ مارچ 2010 کے بعد پروجیکٹ کی تنظیم نو اور توسیع کے دوران، ڈی ایس یوز میں اکاؤنٹنٹ/ایڈمنسٹریٹو اسسٹنٹ اور ایس ایس یوز میں آفس اسسٹنٹ کے عہدوں کو بند کر دیا گیا۔ ایس ایس یو میں 12 ویں مالی سال کی مدت کے لیے ویٹرنری کنسلٹنٹ کے عہدے کی منظوری دی گئی ہے۔ ایچ ایف ایم اور سینئر افسران نے کئی بار پروجیکٹ کی پیش رفت کا جائزہ لیا اور بہتری کی خواہش ظاہر کی۔ ان تمام جائزوں میں ایک اہم خامی کی نشاندہی کی گئی تھی کہ ریاستی اور ضلعی ہیڈکوارٹرز میں مناسب اہلکاروں کی کمی تھی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آئی ڈی ایس پی رپورٹ کے تحت تمام یونٹس بروقت، حقیقت پسندانہ طور پر رپورٹ کریں اور مناسب کارروائی کے لیے رپورٹوں کا تجزیہ بہت جلد کیا جائے۔ عالمی بینک نے بھی اپنے جائزے میں نشاندہی کی کہ اس پروگرام کے لیے سب سے اہم رکاوٹوں میں منصوبے کے لیے وقف عملے کی کمی اور خاص طور پر ضلعی اور بلاک کی سطح پر مقامی فیصلے اور وباء کے ردعمل کے لیے نگرانی کے اعداد و شمار کا تجزیہ اور استعمال کرنے کی بہت کم صلاحیت شامل تھی۔ اس لیے یہ تجویز پیش کی گئی کہ آئی ڈی ایس پی کے نفاذ کی صلاحیت کو مستحکم کرنے کے لیے معاہدہ کی بنیاد پر ریاستی اور ضلعی صدر دفاتر میں وبائی امراض کے ماہرین، مائیکرو بائیولوجسٹ اور اینٹومولوجسٹ مقرر کیے جائیں، تاکہ نظام بیماری کے رجحان میں ہونے والی تبدیلیوں کو فوری طور پر پکڑ سکے۔ این آر ایچ ایم کی 9 ویں بااختیار پروگرام کمیٹی نے 3 جنوری 2008 کو ریاستی/ضلعی سطح پر 766 عہدوں کی معاہدہ تقرریوں کی تجویز کو منظوری دی۔ 4 اگست 2008 کو منعقدہ چوتھے ایم ایس جی این آر ایچ ایم اجلاس نے بالآخر آئی ڈی ایس پی کے تحت 766 صحت کے پیشہ ور افراد (ایپیڈیمیولوجسٹ، مائیکرو بائیولوجسٹ، اور اینٹومولوجسٹ) کی معاہدہ تقرریوں کی تجویز کو منظوری دے دی۔ انتخاب کے طریقہ کار کے حوالے سے 23 جنوری 2008 کو جوائنٹ سکریٹری (ایچ ایف ڈبلیو) کی صدارت میں ایک میٹنگ ہوئی۔ 21 اگست 2008 کو معاہدہ شدہ صحت کے پیشہ ور افراد کی بھرتی کے لیے این ایچ ایس آر سی کے ساتھ مفاہمت نامے پر دستخط کیے گئے تھے۔ ان عہدوں کی تشہیر این ایچ ایس آر سی نے قومی اور علاقائی اخبارات میں کی تھی، اور ان عہدوں کے لیے انٹرویو 17 نومبر سے 20 دسمبر 2008 تک حیدرآباد، تریویندرم، گوہاٹی، ممبئی، لکھنؤ، چنئی، کولکتہ، احمد آباد، بنگلور، بھوپال، چندی گڑھ، پٹنہ، جے پور اور دہلی سمیت مختلف مقامات پر منعقد کیے گئے تھے۔ موصول ہونے والی 2,999 درخواستوں میں سے 1394 امیدواروں کو انٹرویو کے لیے شارٹ لسٹ کیا گیا تھا۔ تاہم، مذکورہ انٹرویو کے مقامات پر صرف 1,033 امیدوار انٹرویو کے لیے حاضر ہوئے، جن میں سے 599 امیدواروں کا انتخاب کیا گیا۔ نتیجتا، این ایچ ایس آر سی نے 599 منتخب امیدواروں (491 ایپیڈیمیولوجسٹ، 85 مائیکرو بائیولوجسٹ اور 23 اینٹومولوجسٹ) کی فہرست آئی ڈی ایس پی کو بھیج دی۔ سکریٹری (ایچ ایف ڈبلیو) کی منظوری کے بعد، فہرست متعلقہ ریاستوں کے پرنسپل سکریٹری (صحت) اور ایس ایس او، آئی ڈی ایس پی کو مشن ڈائریکٹر، این آر ایچ ایم کے ذریعے منتخب امیدواروں کو کنٹریکٹ لیٹر جاری کرنے کے لیے بھیجی گئی۔ مزید برآں، آئی ڈی ایس پی کی تنظیم نو اور مارچ 2012 تک مزید دو سال کی توسیع کے ساتھ، ایم او ایچ ایف ڈبلیو نے سی ایس یو، ایس ایس یو اور ڈی ایس یو میں ملازمت کرنے والے آئی ڈی ایس پی کے تحت معاہدہ عملے کی توسیع کی تجویز پر اتفاق کیا۔ مئی 2010 میں ایک بڑی پالیسی تبدیلی میں، ایم او ایچ ایف ڈبلیو نے تمام ریاستی صحت سوسائٹیوں کو ان معاہدہ پیشہ ور افراد کی بھرتی کے لیے اختیار دیا۔ ریاستوں سے یہ بھی درخواست کی گئی کہ وہ اپنی تسلی بخش کارکردگی کے تابع موجودہ معاہدے میں توسیع کریں۔ سی ایس یو نے ریاستوں/مرکز کے زیر انتظام علاقوں کو ان عہدوں کے معاہدے کے لیے ٹی او آر/رہنما خطوط فراہم کیے تھے۔ اپریل 2016 تک ریاستوں کے ذریعے کل 417 وبائی امراض کے ماہرین، 126 مائیکرو بائیولوجسٹ، 8 ویٹرنری کنسلٹنٹس، 541 ڈیٹا منیجرز، 17 کنسلٹنٹ ٹریننگ، 29 کنسلٹنٹ فنانس اور 25 اینٹومولوجسٹ بھرتی کیے گئے تھے۔ ریاستوں/مرکز کے زیر انتظام علاقوں میں اہلیت کے معیار اور انسانی وسائل کے معاوضے کا وقتا فوقتا جائزہ لیا جاتا ہے اور وقت کی ضرورت کے مطابق ضروری تبدیلیاں کی جاتی ہیں۔ آئی ڈی ایس پی ٹی او ٹی-چھ روزہ ٹی او ٹی پروگرام کے تحت تربیت کی اقسام صحت کے اہلکاروں اور ریپڈ رسپانس ٹیم کے ممبروں کے لیے تیار کی جا رہی ہیں۔ ان تربیتی پروگراموں میں شامل مضامین میں آئی ڈی ایس پی کے خصوصی حوالہ کے ساتھ نگرانی کا تعارف، بنیادی وبائی امراض، لیبارٹری کے نمونوں کو جمع کرنا اور منتقل کرنا اور بائیو سیفٹی کے مسائل اور وباء کے جواب میں تفصیلات شامل ہیں۔ اب تک آر آر ٹی کے کل 2956 اراکین کو تربیت دی جا چکی ہے۔ ایف ای ٹی پی-یہ ایک دو ہفتے طویل تربیتی کورس ہے جو ڈی ایس اوز/وبائی امراض کے ماہرین کو وباء کی تحقیقات میں ان کی وبائی امراض کی مہارت کو بڑھانے کے لیے تربیت دینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اگرچہ ایف ای ٹی پی پروگرام، اپریل 2016 تک ملک بھر میں کل 756 ڈی ایس اوز کو تربیت دی گئی ہے۔ تربیت کی دیگر اقسام میں آئی ڈی ایس پی کے تحت مائیکرو بائیولوجسٹ، اینٹومولوجسٹ، فنانس کنسلٹنٹ اور دیگر معاون عملے کی انڈکشن ٹریننگ شامل ہے۔ بڑے اعداد و شمار کا استعمال اگرچہ ہندوستانی حکومت اس منصوبے کو بڑے اعداد و شمار کے طور پر شناخت نہیں کرتی ہے، لیکن بہتر ٹیکنالوجی کے استعمال کی مدد سے نقشہ سازی کے حل کو بہتر بنانے کے وسیع امکانات ہیں۔ اس اسکیم کے تحت جمع کردہ ڈیٹا بڑے ڈیٹا-حجم، تنوع اور رفتار کی شناخت کے لیے معیاری 3 V کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ عام طور پر بڑی تعداد میں کلسٹر رپورٹس اور الگ تھلگ رجحانات اور نمونوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتے ہیں جو سنڈرومک نگرانی کے اعداد و شمار کی مدد سے بیماریوں کے پھیلاؤ کا سراغ لگانے میں مدد کریں گے۔ ایک واحد پورٹل جس کے تحت ایسی بیماریوں کے بارے میں اعداد و شمار کا پتہ لگایا جا سکتا ہے، ملک میں دیگر تمام صحت کے پروگراموں کے لیے واحد معلومات تک رسائی کے نقطہ کے طور پر کام کرتا ہے۔ اگرچہ بیماری کے پھیلنے کی رپورٹیں بروقت ردعمل اور نقصان کو کم کرنے کے لیے کارروائی میں مدد کرتی ہیں، لیکن یہ اسکیم حکومت کے لیے پالیسی فیصلوں اور تبدیلیوں میں بھی اہم کردار ادا کرے گی۔ حوالہ جات صحت عامہ کی تنظیمیں وزارت صحت و خاندانی بہبود