Health in Mongolia
جدید منگولیا کو اپنے اشتراکی دور سے نسبتا اچھا صحت کی دیکھ بھال کا نظام وراثت میں ملا، 2007 کی عالمی بینک کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ "اس کی کم فی کس آمدنی کے باوجود، منگولیا میں نسبتا مضبوط صحت کے اشارے ہیں جو کہ اشتراکی دور کے دوران حاصل کردہ اہم صحت کے فوائد کی عکاسی کرتے ہیں"۔ اوسطا منگولیا میں بچوں کی شرح اموات اسی طرح کے معاشی طور پر ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں نصف سے بھی کم ہے، اس کی پانچ سال سے کم عمر کی شرح اموات اور متوقع عمر دیگر ممالک کے مقابلے میں اوسطا بہتر ہے جن کی فی کس جی ڈی پی یکساں ہے۔ 1990 کے بعد سے، منگولیا میں صحت کے کلیدی اشارے جیسے متوقع عمر اور بچوں اور بچوں کی اموات میں مسلسل بہتری آئی ہے، دونوں سماجی تبدیلیوں اور صحت کے شعبے میں بہتری کی وجہ سے۔ ایچینوکوکوسس 1960 کی دہائی میں سب سے عام جراحی تشخیص میں سے ایک تھا، لیکن اب اس میں بہت کمی آئی ہے۔ پھر بھی، 1990 کی دہائی اور 21 ویں صدی کی پہلی دہائی کے دوران بالغوں کی صحت خراب ہوئی اور اموات کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوا۔ چیچک، ٹائیفس، طاعون، پولیو مائیلائٹس اور ڈپتھیریا 1981 تک ختم ہو گئے تھے۔ منگول ریڈ کراس سوسائٹی احتیاطی کام پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ کانفیڈریشن آف منگول ٹریڈ یونینز نے سینیٹریمز کا ایک نیٹ ورک قائم کیا۔ سنگین مسائل باقی ہیں، خاص طور پر دیہی علاقوں میں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے 2011 کے ایک مطالعے کے مطابق، منگولیا کے دارالحکومت، الان باتار میں دنیا کے کسی بھی شہر کی باریک ذرہ آلودگی کی دوسری سب سے زیادہ سطح ہے۔ خراب ہوا کا معیار بھی سب سے بڑا پیشہ ورانہ خطرہ ہے، کیونکہ منگولیا میں دو تہائی سے زیادہ پیشہ ورانہ بیماری دھول سے پیدا ہونے والی دائمی برونکائٹس یا نیوموکونیوسس ہے۔ اوسطا بچے کی پیدائش (زرخیزی کی شرح) تقریبا 2.25-1.87 فی عورت (2007) ہے اور اوسط متوقع عمر 68.5 سال (2011) ہے۔ بچوں کی اموات کی شرح 1.9 فیصد سے 4 فیصد اور بچوں کی اموات کی شرح 4.4 فیصد ہے۔ منگولیا میں جگر کے کینسر کی شرح دنیا میں نمایاں فرق سے سب سے زیادہ ہے۔ انسانی حقوق کی پیمائش کے اقدام سے پتہ چلتا ہے کہ منگولیا اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے منگولیا اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 96.2% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت منگولیا "بہت خراب" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم صرف اس 60.8% کو پورا کر رہی ہے جو قوم سے اس کے دستیاب وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی تاریخ 1920 کی دہائی سے پہلے منگولیا میں لاما کی طرف سے فراہم کی جانے والی طبی خدمات کے علاوہ کوئی طبی خدمات نہیں تھیں۔ منگولیا میں صحت کی دیکھ بھال 1922 سے سوویت سیماشکو ماڈل کے تحت ایک بڑے ہسپتال اور طبی نیٹ ورک کے ساتھ تیار کی گئی تھی۔ اس کے لیے طبی طور پر تربیت یافتہ عملے کی ایک بڑی فراہمی کی ضرورت تھی، جو آنے والا نہیں تھا۔ ملک کی تنہائی کا مطلب یہ تھا کہ طب میں ترقی اس تک پہنچنے میں سست تھی۔ عام آبادی میں ڈاکٹروں کے تناسب میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا، اس طرح 1990 میں 6000 سے زیادہ ڈاکٹر تھے، جن میں سے تین چوتھائی women.The طبی نگہداشت کا نظام انتہائی دور دراز علاقوں میں بھی کم یا بغیر کسی قیمت کے قابل رسائی تھا۔ حمل کے آخری مراحل میں چرواہا خواتین کے لیے ریاستی سرپرستی والے زچگی کے آرام گاہوں نے بچوں کی شرح اموات کو 1960 میں 109 فی 1,000 زندہ پیدائشوں سے کم کر کے 1990 میں 57.4 اور 1960 سے 1990 تک زچگی کی شرح اموات کو تقریبا 25 فیصد تک کم کرنے میں مدد کی۔ حال ہی میں 2000 میں ملک میں صرف 106 اینستھیٹسٹ تھے۔ قانونی ڈھانچہ وزارت صحت شہری صحت بیمہ قانون کے تحت عوامی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے ذمہ دار ہے۔ شہریوں کو قانونی طور پر اندراج اور سالانہ چیک اپ کروانے کی ضرورت ہے۔ مالیات 1994 میں قائم کردہ ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ہوتی ہے۔ مریضوں کو ثانوی نگہداشت کے لیے 10 فیصد اور ترتیری نگہداشت کے لیے 15 فیصد کی ادائیگی کرنی پڑتی ہے۔ 2009 میں جیب سے کی گئی ادائیگیاں صحت کے کل اخراجات کا 49 فیصد تھیں۔ روایتی ادویات 19 ویں صدی کے آخر تک، طبی خدمات بدھ راہبوں کے ذریعہ فراہم کی جاتی تھیں جو روایتی ادویات کی مشق کرتے تھے اور چینی، تبتی اور ہندوستانی علاج جانتے تھے۔ منگول روایتی ادویات کو 1922 کے بعد دبا دیا گیا تھا لیکن اب اسے تسلیم کیا جاتا ہے۔ انسٹی ٹیوٹ آف ٹریڈیشنل میڈیسن 1961 میں اور انسٹی ٹیوٹ آف نیچرل کمپاؤنڈز 1973 میں قائم کیا گیا تھا۔ نیشنل اسپیشلائزڈ ہسپتال روایتی ادویات کے مریضوں کی ضروریات کو پورا کرتا ہے اور اس میں 100 بستر ہیں۔ یہ روزانہ 40-50 بیرونی مریضوں کو دیکھتا ہے۔ 2006 میں ہسپتال کے تمام مریضوں میں سے تقریبا 5 فیصد کا علاج روایتی ادویات سے کیا گیا۔ 2012 میں 82 نجی روایتی ادویات کے کلینک تھے، جن میں سے 63 الان باتار میں تھے۔ 1990 سے منگول نیشنل یونیورسٹی آف میڈیکل سائنسز میں روایتی طب کی فیکلٹی ہے۔ 2007 میں روایتی طب میں تربیت یافتہ 1,538 ڈاکٹر تھے۔ اینٹی بائیوٹکس منگولیا میں 2015 میں دنیا کے کسی بھی ملک کی نسبت اینٹی بائیوٹکس کی سب سے زیادہ کھپت تھی جس کی شرح 64.4 فی 1,000 باشندوں فی دن مقرر کردہ یومیہ خوراک تھی۔ سہولیات 1980 کی دہائی میں کلینکوں اور اسپتالوں کا ایک درجہ بندی قائم کیا گیا تھا۔ ایک سومون میڈیکل اسٹیشن، جس میں ایک ڈاکٹر ہوتا ہے، پھر ایک انٹر سومون ہسپتال، جو ایک وسیع رقبے پر محیط ہوتا ہے اور اس کے اوپر تقریبا 200 کلومیٹر کے دائرے پر محیط ایک آئی میگ جنرل ہسپتال ہوتا ہے۔ ایک آئماگ ہسپتال میں 100 سے زیادہ بستر ہوں گے۔ ایک سومن ہسپتال میں 10 سے 20 بستر اور 1 یا 2 جنرل پریکٹیشنرز ہوتے ہیں۔ 1985 میں ملک میں 4,600 ڈاکٹر تھے، 24.8 فی 10,000 افراد۔ ان میں سے تقریبا نصف الان باتار میں تھے جہاں ایک آنکولوجی سینٹر اور متعدی بیماریوں کے لیے 600 بستروں پر مشتمل آئسولیشن ہسپتال تھا۔ تقریبا 8,500 نرسیں اور 3,800 معالجین کے معاونین تھے۔ 1986 میں 112 ہسپتال تھے۔ ہیلتھ انشورنس فنڈ ان لوگوں کے لیے ادائیگی نہیں کرے گا جو بغیر ریفرل کے براہ راست ہسپتال جاتے ہیں۔ صحت کے شعبے میں 17 خصوصی ہسپتال اور مراکز، 4 علاقائی تشخیصی اور علاج کے مراکز، 9 ضلع اور 21 ایمیگ جنرل ہسپتال، 323 سوم ہسپتال، 18 فیلڈشر پوسٹ، 233 فیملی گروپ پریکٹس، 536 نجی ہسپتال، اور 57 منشیات کی فراہمی کی کمپنیاں/فارمیسیاں شامل ہیں۔ 2002 میں صحت کارکنوں کی کل تعداد 33,273 تھی، جن میں سے 6823 ڈاکٹر، 788 فارماسسٹ، 7802 نرسیں، اور 14,091 درمیانی سطح کے اہلکار تھے۔ اس وقت فی 10,000 باشندوں پر 27.7 ڈاکٹر اور 75.7 ہسپتال کے بستر ہیں۔ فوجی ادویات منگول مسلح افواج دارفور میں 68 اہلکاروں، 34 مردوں اور 34 خواتین کے ساتھ ایک ہسپتال یونٹ چلاتی ہیں، جو اقوام متحدہ کے اہلکاروں کے لیے صحت کی دیکھ بھال، ہنگامی بحالی اور استحکام، جراحی کی مداخلت اور دانتوں کی بنیادی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے۔ یہ ویکسین اور دیگر حفاظتی اقدامات کا انتظام کرتا ہے۔ اس نے مقامی برادریوں کے 10,000 سے زیادہ لوگوں کا بھی علاج کیا ہے۔ ہسپتال 1998 سے سرکاری ہسپتالوں کی تعداد میں کمی آئی ہے۔ نجی اسپتالوں (زیادہ تر بہت چھوٹے) اور کلینکوں کی تعداد 2005 میں 683 سے بڑھ کر 2011 میں 1184 ہو گئی ہے۔ الان باتار انٹرمیڈ ہسپتال میں ہسپتال 2014 میں قائم ہونے والا ایک نجی ہسپتال اچتن ہسپتال گرینڈ میڈ ہسپتال سیکنڈ ہسپتال سونگڈو ہسپتال، نجی، جو 1925 میں قائم ہونے والے بومرون گراڈ انٹرنیشنل ہسپتال اسٹیٹ سنٹرل کلینک ہسپتال سے وابستہ ہے۔ پہلے ہسپتال-1 کے نام سے جانا جاتا تھا۔ جمہوریہ چیک کی مدد سے 1971 میں دوبارہ تعمیر کیا گیا۔ 13 محکموں، 180 ڈاکٹروں اور 544 بستروں والا ایک ترتیری مرکز۔ ٹرومیٹولوجی ہسپتال یونسی فرینڈشپ ہسپتال منگولیا کا تیسرا اسٹیٹ سنٹرل ہسپتال، اسٹروک سینٹر والا واحد ہسپتال۔ فارمیسیوں میں 132 اشیا ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہیں۔ اگر وہ صحت عامہ کے نظام میں تجویز کیے جاتے ہیں تو فارمیسیوں کو قیمت کے 50-80% کی ادائیگی کی جاتی ہے، جو کنٹرول میں ہے۔ دیہی علاقوں میں دوائیں ہمیشہ دستیاب نہیں ہوتیں۔ یہاں 5 روایتی ادویات تیار کرنے والی اکائیاں ہیں اور وہ 200 سے زیادہ اقسام کی روایتی ادویات تیار کرتی ہیں۔ 2009 میں اس کی کل قیمت 14 لاکھ امریکی ڈالر تھی۔ 30 روایتی مصنوعات کو رجسٹر کیا گیا ہے اور کچھ کو ضروری ادویات کی فہرست میں شامل کیا گیا ہے۔ حوالہ جات