Diaphragm (birth control)
ڈایفگرام پیدائشی کنٹرول کا ایک رکاوٹ طریقہ ہے۔ عام استعمال کے ساتھ تقریبا 12 فیصد کی ایک سال کی ناکامی کی شرح کے ساتھ یہ معتدل طور پر موثر ہے۔ اسے جنسی تعلقات سے پہلے سپرمائڈ کے ساتھ گریوا کے اوپر رکھا جاتا ہے اور جنسی تعلقات کے بعد کم از کم چھ گھنٹے تک اس جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ عام طور پر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ذریعہ فٹ ہونا ضروری ہے۔ ضمنی اثرات عام طور پر بہت کم ہوتے ہیں۔ اس کے استعمال سے بیکٹیریل وگینوسس اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ اگر 24 گھنٹے سے زیادہ اندام نہانی میں چھوڑ دیا جائے تو زہریلا شاک سنڈروم ہو سکتا ہے۔ اگرچہ اس کا استعمال جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، لیکن ایسا کرنے میں یہ زیادہ مؤثر نہیں ہے۔ مختلف رم اور اسپرنگ ڈیزائن کے ساتھ ڈایفگرام کی کئی اقسام ہیں۔ وہ لیٹیکس، سلیکون یا قدرتی ربڑ سے بنائے جا سکتے ہیں۔ وہ گریوا کے قریب سپرمائڈ تک رسائی کو روک کر اور پکڑ کر کام کرتے ہیں۔ ڈایفگرام 1882 کے آس پاس استعمال میں آیا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ طبی استعمال ڈایفگرام ڈالنے یا ہٹانے سے پہلے، اندام نہانی میں نقصان دہ بیکٹیریا داخل ہونے سے بچنے کے لیے اپنے ہاتھ دھونے چاہئیں۔ ڈایفگرام کے کنارے کو داخل کرنے کے لیے انڈاکار یا آرک کی شکل میں نچوڑا جاتا ہے۔ داخل کرنے میں مدد کے لیے پانی پر مبنی چکنا کرنے والا (عام طور پر سپرمائڈ) ڈایفگرام کے کنارے پر لگایا جا سکتا ہے۔ ایک چائے کا چمچ (5 ملی لیٹر) سپرمائڈ داخل کرنے سے پہلے ڈایفگرام کے گنبد میں، یا داخل کرنے کے بعد کسی ایپلیکیٹر کے ساتھ رکھا جا سکتا ہے۔ ڈایفگرام کو جنسی تعلقات سے کچھ وقت پہلے داخل کیا جانا چاہیے، اور مرد کے آخری انزال کے بعد 6 سے 8 گھنٹے تک اندام نہانی میں رہنا چاہیے۔ جماع کی متعدد کارروائیوں کے لیے، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ہر عمل سے پہلے اندام نہانی میں اضافی 5 ملی لیٹر سپرمائڈ داخل کیا جائے (گنبد میں نہیں-ڈایفگرام کی مہر کو نہیں توڑا جانا چاہیے)۔ ہٹانے کے بعد، ذخیرہ کرنے سے پہلے ڈایفگرام کو ہلکے صابن اور گرم پانی سے صاف کیا جانا چاہیے۔ ہر 24 گھنٹے میں کم از کم ایک بار صفائی کے لیے ڈایفگرام کو ہٹانا ضروری ہے اور اسے فوری طور پر دوبارہ داخل کیا جا سکتا ہے۔ تیل پر مبنی مصنوعات کو لیٹیکس ڈایفگرام کے ساتھ استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ چکنا کرنے والے یا اندام نہانی کی دوائیں جن میں تیل ہوتا ہے وہ لیٹیکس کو تیزی سے خراب کرنے کا سبب بنتی ہیں اور ڈایفگرام کے ٹوٹنے یا پھٹنے کے امکانات کو بہت بڑھا دیتی ہیں۔ قدرتی لیٹیکس ربڑ وقت کے ساتھ خراب ہو جائے گا۔ استعمال اور ذخیرہ کرنے کے حالات کے لحاظ سے، ہر ایک سے تین سال بعد لیٹیکس ڈایفگرام کو تبدیل کیا جانا چاہیے۔ سلیکون ڈایفگرام بہت زیادہ دیر تک چل سکتے ہیں-دس سال تک۔ تاثیر ڈایفگرام کی تاثیر، مانع حمل کی زیادہ تر شکلوں کے طور پر، دو طریقوں سے اندازہ کیا جا سکتا ہے: طریقہ کار کی تاثیر اور حقیقی تاثیر۔ طریقہ کار کی تاثیر ان جوڑوں کا تناسب ہے جو صحیح طریقے سے اور مستقل طور پر اس طریقہ کو استعمال کرتے ہیں جو حاملہ نہیں ہوتے ہیں۔ حقیقی تاثیر ان جوڑوں کا تناسب ہے جو اس طریقہ کو پیدائشی کنٹرول کی واحد شکل کے طور پر چاہتے ہیں اور حاملہ نہیں ہوتے ہیں۔ اس میں وہ جوڑے بھی شامل ہیں جو بعض اوقات اس طریقہ کو غلط طریقے سے استعمال کرتے ہیں، یا بعض اوقات بالکل نہیں۔ قیمتیں عام طور پر استعمال کے پہلے سال کے لیے پیش کی جاتی ہیں۔ زیادہ تر عام طور پر پرل انڈیکس کا استعمال تاثیر کی شرحوں کا حساب لگانے کے لیے کیا جاتا ہے، لیکن کچھ مطالعات میں ڈکریمنٹ ٹیبلز کا استعمال کیا جاتا ہے۔ مانع حمل کی تمام شکلوں کے لیے، اصل تاثیر طریقہ کار کی تاثیر سے کم ہوتی ہے، کئی عوامل کی وجہ سے: طریقہ کار کی غلطیوں کو استعمال کرنے کے بارے میں ہدایات فراہم کرنے والوں کی طرف سے غلطیاں جو طریقہ کار کے صارفین کی طرف سے صارف کو طریقہ کار کی عدم تعمیل کے بارے میں آگاہ کرتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈایفگرام استعمال کرنے والے کسی شخص کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ذریعے غلط طریقے سے نصب کیا جا سکتا ہے، یا غلطی سے جماع کے فورا بعد ڈایفگرام کو ہٹا دیا جا سکتا ہے، یا صرف ڈایفگرام رکھے بغیر جماع کرنے کا انتخاب کیا جا سکتا ہے۔ مانع حمل ٹیکنالوجی رپورٹ کرتی ہے کہ سپرمائڈ کے ساتھ ڈایفگرام کی طریقہ کار کی ناکامی کی شرح ہر سال 6 فیصد ہے۔ ڈایفگرام استعمال کرنے والوں میں حمل کی اصل شرح مطالعہ کی جانے والی آبادی کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے، جس کی سالانہ شرح 10 ٪ سے 39 ٪ بتائی جاتی ہے۔ کچھ دیگر سروائیکل رکاوٹوں کے برعکس، ڈایفگرام کی تاثیر ان خواتین کے لیے یکساں ہے جنہوں نے جنم دیا ہے اور جن کے پاس نہیں ہے۔ فوائد ڈایفگرام عورت کے ماہواری میں مداخلت نہیں کرتا ہے، لہذا، اگر مانع حمل کی ضرورت نہیں ہے یا اس کی ضرورت نہیں ہے تو اسے تبدیل کرنے یا انتظار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ڈایفگرام کو صرف جماع کے دوران استعمال کرنا پڑتا ہے۔ بہت سی خواتین، خاص طور پر وہ جو کم کثرت سے جنسی تعلقات رکھتی ہیں، رکاوٹ مانع حمل جیسے ڈایفگرام کو ان طریقوں پر ترجیح دیتی ہیں جن کے لیے ہر روز کچھ کارروائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ سروائیکل کی تمام رکاوٹوں کی طرح، استعمال سے کئی گھنٹے پہلے ڈایفگرام داخل کیے جا سکتے ہیں، جس سے بلاتعطل فور پلے اور جماع کی اجازت ملتی ہے۔ زیادہ تر جوڑوں کو معلوم ہوتا ہے کہ جماع کے دوران کوئی بھی ساتھی ڈایفگرام محسوس نہیں کر سکتا۔ ڈایفگرام مانع حمل کے بہت سے دوسرے طریقوں کے مقابلے میں کم مہنگا ہے۔ جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ گریوا کے خلیات خاص طور پر بعض جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (ایس ٹی آئی) کے لیے حساس ہوتے ہیں۔ سروائیکل رکاوٹیں جیسے ڈایفگرام ان انفیکشن کے خلاف کچھ تحفظ فراہم کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ جانچنے کے لیے کی گئی تحقیق کہ آیا ڈایفگرام ایچ آئی وی سے تحفظ فراہم کرتا ہے، پتہ چلا کہ مرد کنڈوم اور ڈایفگرام دونوں فراہم کی جانے والی خواتین کو ایچ آئی وی انفیکشن کی اتنی ہی شرح کا تجربہ ہوا جتنی خواتین کو صرف مرد کنڈوم فراہم کیے جاتے ہیں۔ چونکہ پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی) بعض ایس ٹی آئی کی وجہ سے ہوتی ہے، اس لیے ڈایفگرام پی آئی ڈی کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ سروائیکل رکاوٹیں ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) سے بھی حفاظت کر سکتی ہیں، وہ وائرس جو سروائیکل کینسر کا سبب بنتا ہے، حالانکہ ایسا لگتا ہے کہ تحفظ ڈایفگرام کے ساتھ استعمال ہونے والے سپرمائڈ کی وجہ سے ہوتا ہے نہ کہ خود رکاوٹ کی وجہ سے۔ مائکرو بائیسائڈز (تیاریاں جو، اندام نہانی طور پر استعمال کی جاتی ہیں، ایس ٹی آئی سے بچاتی ہیں) کی ترسیل کے طریقہ کار کے طور پر ڈایفگرامس کو بھی ایک اچھا امیدوار سمجھا جاتا ہے جو اس وقت ترقی میں ہیں۔ ضمنی اثرات خواتین (یا ان کے شراکت دار) جنہیں لیٹیکس سے الرجی ہے انہیں لیٹیکس ڈایفگرام کا استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ ڈایفگرام کا تعلق پیشاب کی نالی کے انفیکشن (یو ٹی آئی) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ ڈایفگرام ڈالنے سے پہلے پیشاب کرنا، اور جماع کے بعد بھی، اس خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ ٹاکسیک شاک سنڈروم (ٹی ایس ایس) ڈایفگرام استعمال کرنے والی فی 100,000 خواتین میں 2.4 کیسوں کی شرح سے ہوتا ہے، تقریبا خصوصی طور پر جب آلہ کو 24 گھنٹے سے زیادہ وقت تک جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ یو ٹی آئی کے خطرے میں اضافہ ڈایفگرام کے پیشاب کی نالی پر دباؤ ڈالنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر ڈایفگرام بہت بڑا ہو، اور جلن کا سبب بنے اور مثانے کو مکمل طور پر خالی ہونے سے روکا جائے۔ تاہم، سپرمائڈ نان آکسینول-9 خود یو ٹی آئی، خمیر کے انفیکشن، اور بیکٹیریل وگینوسس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ اس وجہ سے، کچھ لوگ لیکٹک ایسڈ یا لیموں کے رس پر مبنی اسپرمائڈس کے استعمال کی وکالت کرتے ہیں، جس کے مضر اثرات کم ہو سکتے ہیں۔ یہ بھی تجویز کیا گیا ہے کہ، ان خواتین کے لیے جو نان آکسینول-9 کے مضر اثرات کا تجربہ کرتی ہیں، بغیر کسی سپرمائڈ کے ڈایفگرام کا استعمال قابل قبول ہو سکتا ہے۔ ایک تحقیق میں بغیر سپرمائڈ کے ڈایفگرام استعمال کرنے والی خواتین میں حمل کی حقیقی شرح 24 فیصد سالانہ پائی گئی ؛ تاہم، اس تحقیق میں شامل تمام خواتین کو معالج کے ذریعے فٹ کیے جانے کے بجائے 60 ملی میٹر کا ڈایفگرام دیا گیا۔ دیگر مطالعات چھوٹے رہے ہیں اور متضاد نتائج دیے گئے ہیں۔ موجودہ سفارش اب بھی تمام ڈایفگرام استعمال کرنے والوں کے لیے ہے کہ وہ آلہ کے ساتھ سپرمائڈ کا استعمال کریں۔ 1920 کی دہائی کے اوائل میں، میری اسٹوپس نے دعوی کیا کہ ڈایفگرام پہنتے وقت، اندام نہانی کو اس طرح کھینچا جاتا ہے کہ عورت کی طرف سے مرد کے فائدے کے لیے کی جانے والی کچھ حرکات ڈایفگرام اسپرنگ کے ذریعے محدود تھیں۔ بعد کے سالوں میں اس پر کچھ بحث ہوئی، دو مصنفین نے اس تصور کی حمایت کی اور ایک نے اس کی مخالفت کی۔ ان میں سے ایک نے 1920-1930 کی دہائی کے آخر میں استدلال کیا کہ اگرچہ خواتین کے پٹھوں کی حرکت پر پابندی ہے لیکن اس سے اتنا فرق نہیں پڑتا ہے کیونکہ زیادہ تر "خواتین (1920 کی دہائی میں) رضاکارانہ طور پر اپنے پیلوک پٹھوں کو بہترین فائدے کے لیے چلانے کے قابل نہیں ہوتی ہیں" (جنسی تعلقات کے دوران)۔ تاہم، اسٹوپس نے اس تردید کی توقع کی، اور بہت سے الفاظ میں اسے لنگڑے بہانے کے طور پر درجہ بند کیا۔ ڈایفگرام کی اقسام 50 ملی میٹر سے 105 ملی میٹر (تقریبا 2 سے 4 انچ) کے قطر میں دستیاب ہیں۔ وہ دو مختلف مواد میں دستیاب ہیں: لیٹیکس اور سلیکون۔ ڈایفگرام رم میں مختلف قسم کے چشموں کے ساتھ بھی دستیاب ہیں۔ جب اطراف کو دبایا جاتا ہے تو ایک آرسنگ اسپرنگ ایک آرک کی شکل میں جوڑ جاتا ہے۔ یہ ڈایفگرام میں دستیاب سب سے مضبوط قسم کا رم ہے، اور اسے خواتین استعمال کر سکتی ہیں جن کی اندام نہانی کی آواز کسی بھی سطح پر ہو۔ موسم بہار کی دیگر اقسام کے برعکس، آرسنگ اسپرنگس ہلکے سسٹوسیل، ریکٹوسل، یا ریٹروورشن والی خواتین استعمال کر سکتی ہیں۔ آرسنگ اسپرنگ ڈایفگرامس کو دیگر اسپرنگ اقسام کے مقابلے میں صحیح طریقے سے داخل کرنا آسان ہو سکتا ہے۔ کنڈلی کا اسپرنگ چپٹا ہو کر انڈاکار شکل میں آ جاتا ہے جب اطراف کو دبایا جاتا ہے۔ یہ رم آرسنگ اسپرنگ کی طرح مضبوط نہیں ہے، اور صرف اوسط یا مضبوط اندام نہانی والی خواتین استعمال کر سکتی ہیں۔ اگر آرسنگ اسپرنگ ڈایفگرام کسی عورت کے لیے تکلیف دہ ہے یا، جماع کے دوران، اس کے ساتھی کے لیے، کنڈلی کا اسپرنگ زیادہ تسلی بخش ثابت ہو سکتا ہے۔ آرسنگ اسپرنگ ڈایفگرامس کے برعکس، کنڈلی اسپرنگس کو ایک آلہ کے ساتھ داخل کیا جا سکتا ہے جسے انٹروڈسر کہا جاتا ہے۔ فلیٹ اسپرنگ کافی حد تک کنڈلی اسپرنگ کی طرح ہوتا ہے، لیکن پتلا ہوتا ہے۔ اس قسم کا رم صرف وہ خواتین استعمال کر سکتی ہیں جن کی اندام نہانی مضبوط ہوتی ہے۔ فلیٹ اسپرنگ ڈایفگرام کو ایک تعارف کار کے ساتھ بھی داخل کیا جا سکتا ہے تاکہ خواتین اپنے ہاتھوں کا استعمال کرنے میں بے چین ہوں۔ آرتھو ایک فلیٹ اسپرنگ ڈایفگرام تیار کرتا تھا جسے آرتھو وائٹ کہا جاتا ہے۔ عکاسی نے 2014 تک ایک فلیٹ اسپرنگ ڈایفگرام بھی تیار کیا۔ اس میں کئی تغیرات ہیں۔ ایس آئی ایل سی ایس ڈایفگرام سلیکون سے بنا ہوتا ہے، اس میں ایک آرسنگ اسپرنگ ہوتا ہے، اور آسانی سے ہٹانے کے لیے انگلی کا کپ ایک سرے پر ڈھالا جاتا ہے۔ ڈوئٹ ڈسپوزایبل ڈایفگرام ڈوبا ہوا پولی یوریتھین سے بنا ہے، جو پہلے سے بفر جیل سے بھرا ہوا ہے (بفر جیل فی الحال سپرمائڈ اور مائکرو بائیڈ کے طور پر کلینیکل ٹرائلز میں ہے)۔ ایس آئی ایل سی ایس اور ڈوئٹ ڈایفگرام دونوں صرف ایک ہی سائز میں آتے ہیں۔ مناسب ڈایفگرام عام طور پر مختلف سائز میں آتے ہیں اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ عورت کو کس سائز کا لباس پہننا چاہیے، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے مناسب ملاقات کی ضرورت ہوتی ہے۔ سنگل سائز کے ڈایفگرام بھی موجود ہیں جن میں فٹنگ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ایک صحیح طریقے سے فٹ ہونے والا ڈایفگرام گریوا کو ڈھانپ لے گا اور پبک ہڈی کے خلاف آرام سے آرام کرے گا۔ ایک ڈایفگرام جو بہت چھوٹا ہوتا ہے وہ بچہ دانی کو ڈھانپے بغیر اندام نہانی کے اندر فٹ ہو سکتا ہے، یا جماع یا آنتوں کی نقل و حرکت کے دوران بچہ دانی سے الگ ہو سکتا ہے۔ اس بات کا بھی زیادہ امکان ہے کہ عورت کا ساتھی جنسی تعلقات کے دوران ڈایفگرام کے پچھلے حصے کو محسوس کرے جو کہ بہت چھوٹا ہے۔ ایک ڈایفگرام جو بہت بڑا ہوتا ہے پیشاب کی نالی پر دباؤ ڈالتا ہے، مثانے کو مکمل طور پر خالی ہونے سے روکتا ہے اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ ڈایفگرام جو بہت بڑا ہوتا ہے وہ اندام نہانی کی دیوار پر زخم پیدا کرنے کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ 4. 5 کلوگرام (10 پونڈ) یا اس سے زیادہ وزن میں تبدیلی کے بعد ڈایفگرام کو دوبارہ فٹ کیا جانا چاہیے۔ روایتی طبی رہنما اصول یہ ہے کہ وزن میں کمی عورت کو بڑے سائز کی ضرورت کا سبب بن سکتی ہے، حالانکہ اس رشتے کی طاقت پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ 14 ہفتوں یا اس سے زیادہ کے کسی بھی حمل کے بعد ڈایفگرام کو دوبارہ فٹ کیا جانا چاہیے۔ مکمل مدت کی اندام نہانی کی ترسیل خاص طور پر عورت کی ضرورت کے ڈایفگرام کے سائز میں اضافہ کرتی ہے، حالانکہ حمل کے دوران پیلوک فلور میں ہونے والی تبدیلیوں کا مطلب یہ ہے کہ وہ خواتین بھی جو دوسری سہ ماہی میں اسقاط حمل کا تجربہ کرتی ہیں، یا سی سیکشن کے ذریعے زچگی کرتی ہیں، انہیں دوبارہ تیار کیا جانا چاہیے۔ اندام نہانی خیمے، اندام نہانی کی لمبائی میں اضافہ، اشتعال کے دوران ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جماع کے دوران، ڈایفگرام پبک ہڈی کے خلاف آسانی سے فٹ نہیں ہوگا کیونکہ اسے گریوا کی حرکت سے اندام نہانی کے اوپر لے جایا جاتا ہے۔ اگر اشتعال شروع ہونے کے بعد ڈایفگرام ڈالا جاتا ہے، تو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اضافی دیکھ بھال کی جانی چاہیے کہ آلہ گریوا کو ڈھانپ رہا ہے۔ ایک عورت کو مختلف سائز کا ڈایفگرام لگایا جا سکتا ہے جو اس بات پر منحصر ہے کہ وہ اپنے ماہواری میں کہاں ہے۔ ماہواری کے دوران عورت کا بڑا ڈایفگرام پہننا عام بات ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ جب عورت بیضہ دانی کے قریب ہوتی ہے تو اسے بڑے سائز کا ڈایفگرام لگایا جا سکتا ہے۔ عورت کے لیے صحیح سائز سب سے بڑا سائز ہے جسے وہ اپنے پورے سائیکل میں آرام سے پہن سکتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، ڈایفگرام صرف نسخے کے ذریعے دستیاب ہیں۔ بہت سے دوسرے ممالک کو نسخوں کی ضرورت نہیں ہے۔ میکانزم آف ایکشن ڈایفگرام کے کنارے میں اسپرنگ اندام نہانی کی دیواروں کے خلاف مہر بناتا ہے۔ ڈایفگرام گریوا کو ڈھانپتا ہے، اور جسمانی طور پر سپرم کو او ایس کے ذریعے بچہ دانی میں داخل ہونے سے روکتا ہے۔ روایتی طور پر، ڈایفگرام کو سپرمائڈ کے ساتھ استعمال کیا جاتا رہا ہے، اور یہ وسیع پیمانے پر مانا جاتا ہے کہ سپرمائڈ ڈایفگرام کی تاثیر میں نمایاں اضافہ کرتا ہے۔ سپرمائیڈ کے بغیر تاثیر کا تعین کرنے کے لیے ناکافی مطالعات کیے گئے ہیں۔ یہ وسیع پیمانے پر سکھایا جاتا ہے کہ اگر جماع داخل ہونے کے چھ گھنٹے سے زیادہ وقت بعد ہوتا ہے تو اضافی سپرمائڈ اندام نہانی میں رکھنا ضروری ہے۔ تاہم، اس بارے میں بہت کم تحقیق ہوئی ہے کہ ڈایفگرام کے اندر سپرمائڈ کتنی دیر تک فعال رہتا ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ڈایفگرام میں استعمال ہونے والی سپرمیسیڈل جیلی اور کریم نے ڈایفگرام لگانے کے بعد بارہ گھنٹے تک اپنی مکمل سپرمیسیڈل سرگرمی کو برقرار رکھا۔ طویل عرصے سے یہ تجویز کی جاتی رہی ہے کہ جنسی تعلقات کے بعد ڈایفگرام کو کم از کم چھ یا آٹھ گھنٹے کے لیے اپنی جگہ پر چھوڑ دیا جائے۔ تاہم، اس سفارش کی صداقت کا تعین کرنے کے لیے کوئی مطالعہ نہیں کیا گیا ہے، اور کچھ طبی پیشہ ور افراد نے تجویز کیا ہے کہ چار گھنٹے یا یہاں تک کہ دو گھنٹے کے وقفے افادیت کو یقینی بنانے کے لیے کافی ہیں۔ مانع حمل سپنج بنانے والا ایک شخص جنسی تعلقات کے بعد سپنج کو صرف دو گھنٹے کے لیے اپنی جگہ پر رکھنے کی سفارش کرتا ہے۔ تاہم، ڈایفگرام کے اس طرح کے استعمال (جماع کے بعد 6 گھنٹے سے پہلے ہٹانا) کا باضابطہ طور پر کبھی مطالعہ نہیں کیا گیا، اور اس کی سفارش نہیں کی جا سکتی۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ڈایفگرام کو ایک سائز کے فٹ ہونے والے تمام آلے کے طور پر تقسیم کیا جائے، جو تمام خواتین کو سب سے عام سائز (70 ملی میٹر) فراہم کرتا ہے۔ تاہم، ڈایفگرام کے لیے فٹ ہونے والی صرف 33 فیصد خواتین کو 70 ملی میٹر کا سائز تجویز کیا جاتا ہے، اور ڈایفگرام کا درست سائز بڑے پیمانے پر ضروری سمجھا جاتا ہے۔ حمل کو روکنے کے لیے گریوا کو روکنے کا خیال ہزاروں سال پرانا ہے۔ مختلف ثقافتوں نے گریوا کی شکل کے آلات جیسے تیل والے کاغذ کے شنک یا لیموں کے آدھے حصے استعمال کیے ہیں، یا چپچپا مرکب بنائے ہیں جن میں شہد یا دیودار کا رال شامل ہے جسے گریوا کے افتتاحی حصے پر لگایا جاتا ہے۔ تاہم، ڈایفگرام-جو گریوا کے اوپر سے جڑنے یا چپچپا ہونے کے بجائے اس کے کنارے میں بہار کی وجہ سے اپنی جگہ پر رہتا ہے-حالیہ اصل کا ہے۔ ڈایفگرام کی ایجاد کا ایک اہم پیش خیمہ ربڑ کے ولکنائزیشن کا عمل تھا، جسے چارلس گڈیر نے 1844 میں پیٹنٹ کرایا تھا۔ 1880 کی دہائی میں، ایک جرمن ماہر امراض نسواں، ولہیلم پی جے مینسنگا نے ربڑ کے مانع حمل آلے کی پہلی تفصیل شائع کی جس میں ایک اسپرنگ کو رم میں ڈھالا گیا تھا۔ مینسنگا نے سب سے پہلے فرضی نام سی۔ ہاس کے تحت لکھا، اور مینسنگا ڈایفگرام کئی دہائیوں تک دستیاب واحد برانڈ تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں، معالج ایڈورڈ بلیس فوٹے نے 1860 کی دہائی میں شروع ہونے والے "رحم پردہ" کے نام سے آکلوسیو پیسری کی ایک ابتدائی شکل کو ڈیزائن اور فروخت کیا۔ امریکی برتھ کنٹرول کارکن مارگریٹ سینگر کام اسٹاک قوانین کے تحت قانونی چارہ جوئی سے بچنے کے لیے 1914 میں یورپ فرار ہو گئیں، جس نے میل کے ذریعے مانع حمل آلات، یا مانع حمل کے بارے میں معلومات بھیجنے پر پابندی لگا دی تھی۔ سینگر نے نیدرلینڈز میں ڈایفگرام کے بارے میں سیکھا اور جب وہ 1916 میں واپس آئیں تو اس پروڈکٹ کو امریکہ میں متعارف کرایا۔ سینگر اور اس کے دوسرے شوہر نوح سلی نے جرمنی اور نیدرلینڈز سے غیر قانونی طور پر بڑی مقدار میں آلات درآمد کیے۔ 1925 میں، سلی نے سینگر کے دوست ہربرٹ سائمنڈز کو مالی اعانت فراہم کی، جس نے فنڈز کو امریکہ میں پہلی ڈایفگرام مینوفیکچرنگ کمپنی، ہالینڈ-رینٹوس کمپنی قائم کرنے کے لیے استعمال کیا۔ ڈایفگرامس نے وفاقی کام اسٹاک ایکٹ کو ختم کرنے میں کردار ادا کیا۔ 1932 میں، سینگر نے ایک جاپانی مینوفیکچرر کے لیے نیویارک کے ایک معالج کو ڈایفگرام کا ایک پیکیج بھیجنے کا انتظام کیا جس نے سینگر کی سرگرمی کی حمایت کی تھی۔ امریکی کسٹم نے پیکیج کو ضبط کر لیا، اور سینگر نے مقدمہ دائر کرنے میں مدد کی۔ 1936 میں، عدالتی کیس یونائیٹڈ سٹیٹس بمقابلہ ون پیکیج آف جاپانی پیسریز میں، ایک وفاقی اپیلٹ عدالت نے فیصلہ دیا کہ پیکیج پہنچایا جا سکتا ہے۔ اگرچہ یورپ میں سروائیکل ٹوپی ڈایفگرام سے زیادہ مقبول تھی، لیکن ڈایفگرام ریاستہائے متحدہ میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والے مانع حمل ادویات میں سے ایک بن گیا۔ 1940 میں، تمام امریکی شادی شدہ جوڑوں میں سے ایک تہائی مانع حمل کے لیے ڈایفگرام کا استعمال کرتے تھے۔ 1960 کی دہائی میں انٹرایوٹرین ڈیوائس اور مشترکہ زبانی مانع حمل گولی کے تعارف کے بعد ڈایفگرام استعمال کرنے والی خواتین کی تعداد میں ڈرامائی طور پر کمی واقع ہوئی۔ 1965 میں، صرف 10 فیصد امریکی شادی شدہ جوڑوں نے مانع حمل کے لیے ڈایفگرام کا استعمال کیا۔ اس تعداد میں کمی آتی رہی ہے، اور 2002 میں صرف 0.2 ٪ امریکی خواتین مانع حمل کے اپنے بنیادی طریقہ کے طور پر ڈایفگرام استعمال کر رہی تھیں۔ 2014 میں جانسن فارماسیوٹیکلز نے آرتھو-آل فلیکس ڈایفگرام کو بند کرنے کا اعلان کیا، جس سے امریکہ میں خواتین کے لیے پیدائش پر قابو پانے کے طریقہ کار کے طور پر اس اختیار کو حاصل کرنا بہت مشکل ہو گیا۔ واحد سائز کا، سلیکون ڈایفگرام پی اے ٹی ایچ نے 2000 کی دہائی کے آخر میں تیار کیا تھا۔ اسے فرینکفرٹ، جرمنی کے کیسل مارکیٹنگ اینڈ ورٹریبس جی ایم بی ایچ کو لائسنس دیا گیا تھا، جس نے اسے کایا ڈایفگرام کے طور پر مارکیٹ کرنا شروع کیا۔ ڈایفگرام کو 2013 میں یورپ میں اور اگلے سال امریکہ میں مانع حمل کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ تب سے، کیسل نے ایک روایتی طور پر سرکلر، کثیر سائز کا ڈایفگرام بھی تیار کیا ہے جو اسی مواد سے بنایا گیا ہے جسے انہوں نے سنگا کے نام سے 2020 میں جرمنی میں جاری کیا تھا۔ سوسائٹی اینڈ کلچر اکنامکس برطانیہ میں ان کی لاگت نیشنل ہیلتھ سروس پر 10 پاؤنڈ سے بھی کم ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ان کی قیمت تقریبا 15 امریکی ڈالر سے 75 امریکی ڈالر ہے اور یہ 0.3 ٪ خواتین کا پیدائشی کنٹرول کا طریقہ ہے۔ ان اخراجات میں سپرمائیڈ کا خرچ شامل نہیں ہے۔ حوالہ جات مزید پڑھنا۔ رکاوٹ مانع حمل اندام نہانی ویکیپیڈیا ادویات کے مضامین عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار