Epidemiology of malnutrition
2014 میں دنیا میں 79 کروڑ 50 لاکھ کم غذائیت والے لوگ تھے، جو 1990 کے بعد سے 21 کروڑ 60 لاکھ کی کمی ہے، اس حقیقت کے باوجود کہ دنیا پہلے ہی ہر ایک-7 ارب لوگوں-کو کھانا کھلانے کے لیے کافی خوراک پیدا کرتی ہے اور اس سے زیادہ-12 ارب لوگوں کو کھانا کھلا سکتی ہے۔ غذائیت کی کمی کو کم کرنا پائیدار ترقی کے ہدف 2، "صفر بھوک" کا کلیدی حصہ ہے، جس میں غذائیت کے ہدف کے ساتھ ساتھ کم غذائیت اور بچوں کی نشوونما میں رکاوٹ کو کم کرنا ہے۔ پائیدار ترقیاتی اہداف کی وجہ سے، اقوام متحدہ کی مختلف ایجنسیاں غذائیت کی کمی کو کم کرنے کے لیے پیمائش اور مربوط کارروائی کے لیے ذمہ دار ہیں۔ ورلڈ فوڈ پروگرام کے مطابق، 13.5 ملین افراد شدید بھوک کا شکار ہیں، جس کی بڑی وجہ انسانی ساختہ تنازعات، آب و ہوا کی تبدیلیاں اور معاشی بدحالی ہیں۔ کووڈ-19 2020 کے آخر تک شدید بھوک کا شکار ہونے والے لوگوں کی تعداد کو دوگنا کر سکتا ہے۔ ملک کے لحاظ سے 2010-2012 اور 2014-2016 (متوقع) میں کم غذائیت والے لوگوں کی تعداد (ملین)۔ اقوام متحدہ کی فوڈ اینڈ ایگریکلچر آرگنائزیشن (ایف اے او) کے مطابق، ان ممالک میں 50 لاکھ یا اس سے زیادہ لوگ 2001-2003 اور 2005-2007 میں غذائیت کی کمی کا شکار تھے۔ نوٹ: یہ جدول "کم غذائیت" کی پیمائش کرتا ہے، جیسا کہ ایف اے او کی طرف سے بیان کیا گیا ہے، اور اوسط شخص کو ہلکی جسمانی سرگرمی کرتے ہوئے اچھی صحت میں رہنے کے لیے ضروری غذائی توانائی کی کم از کم مقدار (فی شخص فی دن کلو کیلوری میں ماپا جاتا ہے) سے کم استعمال کرنے والے لوگوں کی تعداد (اوسطا سال 2010 سے 2012 تک) کی نمائندگی کرتا ہے۔ یہ ایک قدامت پسند اشارے ہے جو غیر معمولی جسمانی سرگرمی انجام دینے والے لوگوں کی اضافی ضروریات کو مدنظر نہیں رکھتا، نہ ہی کھانے کی کھپت میں موسمی تغیرات یا تغیر کے دیگر ذرائع جیسے توانائی کی ضروریات میں بین انفرادی اختلافات کو مدنظر نہیں رکھتا ہے۔ غذائیت کی کمی اور غذائیت کی کمی مجموعی یا اوسط حالات ہیں، نہ کہ ایک دن کے کھانے کی مقدار (یا اس کی کمی) کا کام۔ یہ میز ان لوگوں کی تعداد کی نمائندگی نہیں کرتی جو "آج بھوکے سوئے تھے"۔ ذیل میں ان ممالک کی فہرست ہے جن کی آبادی کا فیصد غذائیت سے کم ہے، جیسا کہ اقوام متحدہ کے ورلڈ فوڈ پروگرام اور ایف اے او نے اپنی "دی اسٹیٹ آف فوڈ انسیکیوریٹی ان دی ورلڈ" 2009 کی رپورٹ میں بیان کیا ہے۔ ماخذ: ایف اے او: دی اسٹیٹ آف فوڈ انسیکیوریٹی ان دی ورلڈ 2009 ماخذ: ایف اے او شماریات ڈویژن ماخذ: نیشنز ورلڈ فوڈ پروگرام-ورلڈ ہنگر میپ ماخذ: ورلڈ بینک: کم غذائیت کا پھیلاؤ (آبادی کا%) مشرق وسطی میں عراق میں غذائیت کی شرح 19 ٪ سے بڑھ کر چار سال بعد 28 ٪ کی قومی اوسط تک پہنچ گئی تھی۔ 2010 تک، اقوام متحدہ کی خوراک اور زراعت کی تنظیم کے مطابق، صرف 8 فیصد غذائیت سے دوچار تھے۔ (اوپر کے اعداد و شمار دیکھیں۔) گلوبل ہنگر انڈیکس کے مطابق جنوبی ایشیا (جسے برصغیر پاک و ہند بھی کہا جاتا ہے) میں دنیا کے خطوں میں بچوں میں غذائی قلت کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ ہندوستان، جو بڑے پیمانے پر سبزی خور ملک ہے اور آبادی کے لحاظ سے دنیا کا دوسرا سب سے بڑا ملک ہے، خطے میں غذائیت کی کمی میں سب سے زیادہ حصہ ڈالتا ہے۔ 2006 کی رپورٹ میں ذکر کیا گیا ہے کہ "جنوبی ایشیائی ممالک میں خواتین کی کم حیثیت اور ان کے غذائیت سے متعلق علم کی کمی خطے میں کم وزن والے بچوں کے زیادہ پھیلاؤ کا اہم تعین کرتی ہے" اور اس بات پر تشویش تھی کہ جنوبی ایشیا میں "چھوٹے بچوں کے لیے ناکافی خوراک اور دیکھ بھال کے طریقے" ہیں۔ ہندوستان کے 30 فیصد بچے کم وزن کے ہیں، جو دنیا میں سب سے زیادہ شرحوں میں سے ایک ہے اور سب صحارا افریقہ کی شرح سے تقریبا دگنا ہے۔ انسٹی ٹیوٹ آف ڈویلپمنٹ اسٹڈیز کی طرف سے شائع کردہ مسلسل کم غذائیت پر قابو پانے سے متعلق تحقیق میں دلیل دی گئی ہے کہ ایک 'اقتصادی پاور ہاؤس' کے طور پر ہندوستان کا بقائے باہمی اور دنیا کے ایک تہائی کم غذائیت والے بچوں کا گھر غذائیت کی حکمرانی کی ناکامی کی عکاسی کرتا ہے: "صحیح آبادی کو صحیح وقت پر صحیح خدمات فراہم کرنے کی ناقص صلاحیت، شہریوں کی ضروریات کا جواب دینے میں ناکامی اور کمزور جوابدہی کمزور غذائیت کی حکمرانی کی تمام خصوصیات ہیں"۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستان میں غذائیت کی کمی کی تاریخ بنانے کے لیے غذائیت کی حکمرانی کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے اور نئی تحقیق کو غذائیت کی سیاست اور حکمرانی پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ ترقی کی موجودہ شرح پر غذائیت کے لیے ایم ڈی جی 1 کا ہدف صرف 2042 میں حاصل کیا جائے گا جس کے انسانی فلاح و بہبود اور معاشی ترقی کے لیے سنگین نتائج ہوں گے۔ ریاستہائے متحدہ کے محکمہ زراعت کے مطابق 2015 میں، 2009 میں 5 کروڑ امریکیوں کو خوراک کی عدم تحفظ کا سامنا کرنا پڑا، جن میں 1 کروڑ 70 لاکھ بچے بھی شامل تھے۔ یہ تقریبا چار میں سے ایک امریکی بچے کی نمائندگی کرتا ہے۔ اگرچہ ریاستہائے متحدہ کے محکمہ زراعت نے 2012 میں اطلاع دی تھی کہ ملک میں ایک اندازے کے مطابق 85.5 فیصد گھر کھانے کے لیے محفوظ ہیں، لیکن امریکہ میں لاکھوں لوگ بھوک کے خطرے سے دوچار ہیں یا روزانہ کی بنیاد پر بھوک کا سامنا کرتے ہیں۔ یو ایس ڈی اے فوڈ سیکیورٹی کو ایک گھر کی معاشی حالت کے طور پر بیان کرتا ہے جس میں کافی مقدار میں خوراک تک قابل اعتماد رسائی ہوتی ہے تاکہ گھر کے تمام افراد صحت مند پیداواری زندگی گزار سکیں۔ بھوک کا تعلق عام طور پر غربت سے ہے کیونکہ خوراک کی کمی سے غربت کے چکر کو برقرار رکھنے میں مدد ملتی ہے۔ سب سے زیادہ واضح طور پر، جب لوگ غربت میں رہتے ہیں تو ان کے پاس خوراک خریدنے یا غیر متوقع واقعات، جیسے طبی ایمرجنسی کی ادائیگی کے لیے مالی وسائل کی کمی ہوتی ہے۔ جب ایسی ہنگامی صورتحال پیدا ہوتی ہے تو خاندان کھانے پینے کے اخراجات میں کمی کرنے پر مجبور ہوتے ہیں تاکہ وہ غیر متوقع ہنگامی صورتحال کے مالی مطالبات کو پورا کر سکیں۔ بھوک کی ایک واحد وجہ نہیں ہے بلکہ مختلف عوامل کا ایک پیچیدہ باہم جڑا ہوا جال ہے۔ بھوک کے سب سے زیادہ کمزور آبادیوں میں سے کچھ بزرگ، بچے، کم سماجی و اقتصادی حیثیت کے لوگ، اور اقلیتی گروہ ہیں ؛ تاہم، بھوک کا اثر ان افراد تک محدود نہیں ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں سب سے بڑی غیر منفعتی فوڈ ریلیف تنظیم، فیڈنگ امریکہ، ملک کے غذائی عدم تحفظ کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے ایک سال میں 46.5 ملین شہریوں کو کھانا کھلاتی ہے۔ یہ سات میں سے ایک امریکی کے برابر ہے جسے ایک مخصوص سال میں ان کی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک ایسی تنظیم جو بزرگ آبادی کے لیے خوراک فراہم کرنے پر توجہ مرکوز کرتی ہے وہ ہے فوڈ آن وہیلز، جو ایک غیر منافع بخش ادارہ ہے جو بزرگوں کے گھروں میں کھانا پہنچاتا ہے۔ حکومت سپلیمنٹل نیوٹریشن اسسٹنس پروگرام (ایس این اے پی) جیسے پروگراموں کے ذریعے راحت فراہم کرنے کے لیے بھی کام کرتی ہے جسے پہلے عوام فوڈ اسٹیمپ کے نام سے جانتے تھے۔ ایک اور معروف سرکاری پروگرام نیشنل اسکول لنچ پروگرام (این ایس ایل پی) ہے جو پروگرام کے لیے کوالیفائی کرنے والے طلباء کو مفت یا کم لنچ فراہم کرتا ہے۔ 2008 کے مالی بحران کے بعد بھوک سے دوچار امریکیوں کی تعداد میں اضافہ ہوا، جن میں بچے اور کام کرنے والے بالغ افراد اب متاثر ہونے والوں کا ایک بڑا حصہ ہیں۔ 2012 میں، گلینرز انڈیانا فوڈ بینک نے اطلاع دی کہ اب 50 ملین امریکی خوراک کی عدم تحفظ سے دوچار ہیں (آبادی کا تقریبا 6 میں سے 1)، اور 2005 کے بعد سے فوڈ بینکوں سے مدد طلب کرنے والے لوگوں کی تعداد میں 46 فیصد اضافہ ہوا ہے۔ یو سی ایل اے سینٹر فار ہیلتھ پالیسی ریسرچ کے 2012 کے ایک مطالعے کے مطابق، یہاں تک کہ شادی شدہ جوڑے جو دونوں کام کرتے ہیں لیکن کم آمدنی رکھتے ہیں انہیں بھی بعض اوقات فوڈ بینکوں کی مدد درکار ہوتی ہے۔ بچپن کی غذائیت کو عام طور پر ترقی پذیر ممالک تک محدود سمجھا جاتا ہے، لیکن اگرچہ زیادہ تر غذائیت وہیں ہوتی ہے، لیکن ترقی یافتہ ممالک میں بھی اس کی موجودگی جاری ہے۔ مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ امریکہ میں، ہر چھ میں سے ایک بچے کو بھوک کا خطرہ ہے۔ امریکی مردم شماری بیورو اور محکمہ زراعت کے 2005-2007 اعداد و شمار پر مبنی ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں پانچ سال سے کم عمر کے ایک اندازے کے مطابق 35 لاکھ بچوں کو بھوک کا خطرہ ہے۔ ترقی یافتہ ممالک میں، بھوک کا یہ مستقل مسئلہ خوراک یا خوراک کے پروگراموں کی کمی کی وجہ سے نہیں ہے، بلکہ اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے بنائے گئے موجودہ پروگراموں، جیسے کہ فوڈ اسٹیمپ یا اسکول کے کھانے کے کم استعمال کی وجہ سے ہے۔ امیر ممالک جیسے کہ ریاستہائے متحدہ امریکہ کے بہت سے شہری کھانے کے پروگراموں پر بدنما داغ لگاتے ہیں یا بصورت دیگر ان کے استعمال کی حوصلہ شکنی کرتے ہیں۔ امریکہ میں، فوڈ اسٹامپ پروگرام کے اہل افراد میں سے صرف 60 فیصد اصل میں فوائد حاصل کرتے ہیں۔ امریکی محکمہ زراعت نے اطلاع دی کہ 2003 میں، بچوں کے ساتھ 200 میں سے 1 امریکی گھرانے اتنے شدید طور پر کھانے سے غیر محفوظ تھے کہ سال کے دوران کم از کم ایک بار کوئی بھی بچہ بھوکا رہا۔ ان ہی گھرانوں کے کافی بڑے تناسب (3.8 فیصد) میں ایسے بالغ افراد تھے جو سال کے دوران کم از کم ایک دن بھوکے تھے کیونکہ ان کے گھرانے کافی خوراک کے متحمل نہیں تھے۔ ورلڈ ویژن کے مطابق افریقہ میں 25.7 کروڑ لوگ ایسے ہیں جو غذائیت کا شکار ہیں۔ یہ افریقہ کی پوری آبادی کا تقریبا 20 فیصد ہے۔ افریقہ کے جن علاقوں میں غذائیت کی شرح سب سے زیادہ ہے وہ سب صحارا کا خطہ اور جنوبی افریقہ کے کچھ حصے ہیں۔ سب صحارا کے علاقے میں، جن ممالک میں سب سے زیادہ شرحیں ہیں ان میں شامل ہیں، لیکن جنوبی سوڈان، سوڈان، وسطی افریقی جمہوریہ اور چاڈ تک محدود نہیں ہیں۔ اس خطے میں 23.7 کروڑ لوگ ہیں جو بھوک کا سامنا کر رہے ہیں اور ایکشن اگینسٹ ہنگر کے مطابق 319 کروڑ لوگ ایسے ہیں جن کے پاس پینے کے پانی کا قابل اعتماد ذریعہ نہیں ہے۔ افریقہ کے جنوبی خطے میں، جن ممالک میں سب سے زیادہ شرحیں ہیں ان میں شامل ہیں، لیکن موزمبیق، زمبابوے، زیمبیا اور انگولا تک محدود نہیں ہیں۔ اس خطے میں 4 کروڑ 10 لاکھ لوگ ایسے ہیں جو خوراک کے عدم تحفظ کا شکار ہیں اور 9 ملین ایسے ہیں جو خوراک کے بحران میں ہیں اور انہیں خوراک کے ساتھ فوری مدد کی ضرورت ہے۔ بہت سے عوامل ہیں جو افریقہ میں غذائیت کی کمی میں معاون ہیں۔ ماحولیاتی عوامل ہیں جیسے زمین کا انحطاط اور غیر متوقع موسمی تبدیلیاں۔ موسم میں ہونے والی تبدیلیاں جیسے خشک سالی اور طوفان، ان کی خوراک اور پانی کی فراہمی کو متاثر کرتے ہیں۔ ایک اور عنصر جو غذائیت میں اضافہ کرتا ہے وہ تنازعہ ہے۔ تنازعہ وسائل میں غیر یقینی کا باعث بن سکتا ہے، جو انہیں غذائیت کے زیادہ خطرے میں ڈالتا ہے۔ اس کے علاوہ، افریقہ کے وہ علاقے جہاں غذائیت کی شرح سب سے زیادہ ہے، وہ بھی غربت کا شکار ہوتے ہیں جو خوراک اور ضروری خدمات کی فراہمی کو متاثر اور محدود کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کچھ لوگ صحت کی خدمات، صفائی ستھرائی، صاف پانی، مستقل خوراک کی فراہمی تک محدود رسائی کا تجربہ کرتے ہیں۔ یہ چیزیں نہ صرف غذائی قلت میں براہ راست حصہ ڈالتی ہیں بلکہ یہ ملیریا اور پانی سے پیدا ہونے والی بیماریوں کا باعث بھی بن سکتی ہیں۔ حوالہ جات غذائیت کی کمی