Health in Guyana
دیگر پڑوسی ممالک کے مقابلے میں، گیانا بنیادی صحت کے اشارے کے حوالے سے ناقص درجہ رکھتا ہے۔ اندرونی علاقوں میں بنیادی صحت کی خدمات ابتدائی سے غیر موجود ہیں، اور کچھ طریقہ کار بالکل دستیاب نہیں ہیں۔ اگرچہ گیانا کی صحت کی پروفائل اس کے بہت سے کیریبین پڑوسیوں کے مقابلے میں کم ہے، لیکن 1988 کے بعد سے قابل ذکر پیش رفت ہوئی ہے، اور وزارت صحت حالات، طریقہ کار اور سہولیات کو بہتر بنانے کے لیے کام کر رہی ہے۔ بہت سے گیانی ریاست ہائے متحدہ امریکہ، ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو یا کیوبا میں طبی نگہداشت حاصل کرتے ہیں۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ گیانا اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، گیانا اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 90.9% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت گیانا "بہت خراب" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم صرف اس 40.8% کو پورا کر رہی ہے جو قوم سے اس کے دستیاب وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ بنیادی اعداد و شمار پیدائش کے وقت متوقع عمر: 69.5 سال (2020) بچوں کی شرح اموات: 38/1,000 زندہ پیدائش (2011) جی ڈی پی کے فیصد کے طور پر صحت پر کل اخراجات: 5.4 ٪ (2012) تاریخی جائزہ گیانا کی زیادہ تر آبادی ساحلی میدان میں رہتی ہے، سیلاب کے چکروں کے ساتھ جس نے صفائی ستھرائی کی کوششوں میں طویل عرصے سے رکاوٹ پیدا کی ہے۔ کالونی کی تاریخ کے اوائل میں، باغبانی کے غلاموں کے لیے غیر معمولی سخت حالات کے نتیجے میں ہونے والی اموات ملک میں غلاموں کی تعداد لائے جانے کے باوجود آبادی کی شرح میں جمود کا باعث بنی۔ یورپیوں کی شرح اموات کو عام طور پر اشنکٹبندیی آب و ہوا اور اس سے وابستہ بیماریوں جیسے زرد بخار کو سنبھالنے میں ناکامی سے منسوب کیا گیا تھا۔ برطانیہ میں خاتمے کے مفادات نے کالونیوں میں قوانین کو متاثر کرنا شروع کر دیا جیسے کہ 1825 کی قانون سازی جس میں یہ شرط عائد کی گئی تھی کہ مالکان کو 'بیمار گھر، جو مناسب سہولیات اور بیماروں کے لیے حاضری سے آراستہ ہو'، 1834 کا میڈیکل آرڈیننس جس میں باغات میں ہفتہ وار ڈاکٹر کے دوروں کی ضرورت ہوتی ہے، اور بعد میں 1847 کا ہسپتال آرڈیننس۔ غلاموں اور مزدوروں کی صحت کے فائدے کے لیے براہ راست اخراجات اور ٹیکس لگانے کو پلانٹروکریسی نے روک دیا تھا۔ ملیریا ایک دیرینہ مسئلہ رہا ہے ؛ ساحل پر اس کے خاتمے کی کوششوں کو کچھ کامیابی ملی ہے۔ 1947 میں، زرعی کارکنوں کو کارکنوں کے معاوضے میں توسیع اور اس کے بعد شوگر اسٹیٹس پر طبی خدمات کے قیام نے دیہی صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے میں بہت کچھ کیا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی ہجرت ایک بڑا مسئلہ ہے۔ صحت کا بنیادی ڈھانچہ صحت کی خدمات سرکاری شعبے میں صحت کی خدمات کی فراہمی پانچ مختلف سطحوں پر فراہم کی جاتی ہے: سطح I: مقامی صحت پوسٹ (کل 166) جو عام بیماریوں کی روک تھام اور آسان علاج کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں اور صحت کے مناسب طریقوں کو فروغ دینے کی کوشش کرتی ہیں۔ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز ان کا عملہ رکھتے ہیں۔ سطح دوم: صحت کے مراکز (کل 109) جو روک تھام اور بحالی کی دیکھ بھال اور فروغ کی سرگرمیاں فراہم کرتے ہیں۔ یہ مثالی طور پر ایک طبی توسیعی کارکن یا صحت عامہ کی نرس کے ساتھ ساتھ ایک نرسنگ اسسٹنٹ، ایک ڈینٹل نرس اور ایک دائی کے ساتھ کام کرتے ہیں۔ سطح III: انیس ضلعی ہسپتال (473 بستروں کے ساتھ) جو بنیادی اندرونی مریضوں اور بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں (اگرچہ سابقہ سے زیادہ مؤخر الذکر) اور منتخب تشخیصی خدمات۔ ان کا مقصد یہ بھی ہے کہ وہ سادہ ریڈیولوجیکل اور لیبارٹری خدمات فراہم کرنے کے لیے لیس ہوں، اور روک تھام اور علاج معالجہ فراہم کرتے ہوئے گائنکولوجی کے قابل ہوں۔ وہ 10,000 یا اس سے زیادہ آبادی والے جغرافیائی علاقوں کی خدمت کے لیے بنائے گئے ہیں۔ سطح IV: چار علاقائی ہسپتال (620 بستروں کے ساتھ) جو ہنگامی خدمات، معمول کی سرجری اور زچگی اور امراض نسواں کی دیکھ بھال، دانتوں کی خدمات، تشخیصی خدمات اور عمومی طب اور اطفال میں ماہر خدمات فراہم کرتے ہیں۔ انہیں لیبارٹری اور ایکس رے کی سہولیات، فارمیسیوں اور غذائی مہارت کے لحاظ سے اس سطح کی طبی خدمات کے لیے ضروری مدد شامل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ یہ ہسپتال 2، 3، 6 اور 10 کے علاقوں میں واقع ہیں۔ لیول V: جارج ٹاؤن میں نیشنل ریفرل ہسپتال (937 بستر) جو مریض اور بیرونی مریض دونوں کی بنیاد پر تشخیصی اور ماہر خدمات کی ایک وسیع رینج فراہم کرتا ہے۔ کینجے میں نفسیاتی ہسپتال ؛ اور جارج ٹاؤن میں جیریاٹرک ہسپتال۔ یہاں بچوں کی بحالی کا ایک مرکز بھی ہے۔ یہ نظام اس طرح تشکیل دیا گیا ہے کہ اس کا مناسب کام حوالہ جات کے عمل پر گہرا انحصار کرے۔ سنگین ہنگامی حالات کے علاوہ، مریضوں کو پہلے نچلی سطح پر دیکھا جانا چاہیے، اور جن مسائل کا ان سطحوں پر علاج نہیں کیا جا سکتا انہیں نظام میں اعلی سطح پر بھیجا جاتا ہے۔ تاہم، عملی طور پر، بہت سے مریض نچلی سطح سے آگے نکل جاتے ہیں۔ صحت کا شعبہ فی الحال کچھ جدید ترین ترتیری خدمات اور خصوصی طبی خدمات پیش کرنے سے قاصر ہے، جس کے لیے گیانا میں ٹیکنالوجی ناقابل برداشت ہے، یا جس کے لیے مطلوبہ طبی ماہرین دستیاب نہیں ہیں۔ یہاں تک کہ صحت کے شعبے میں خاطر خواہ بہتری کے باوجود، کچھ خدمات کے لیے بیرون ملک علاج کی ضرورت برقرار رہ سکتی ہے۔ وزارت صحت ایسے مریضوں کو مالی مدد فراہم کرتی ہے جنہیں اس طرح کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے، ان بچوں کو ترجیح دی جاتی ہے جن کی حالت کو ان کے معیار زندگی میں نمایاں بہتری کے ساتھ بحال کیا جا سکتا ہے۔ نجی شعبے اور سرکاری کارپوریشنوں سے تعلق رکھنے والے 10 اسپتال ہیں، اس کے علاوہ ان شعبوں میں تشخیصی سہولیات، کلینک اور ڈسپنسریاں ہیں۔ یہ دس ہسپتال 548 بستروں کے لیے فراہم کرتے ہیں۔ اٹھارہ کلینک اور ڈسپنسریاں گیوسوکو کی ملکیت ہیں۔ وزارت صحت اور محنت جارج ٹاؤن میں نیشنل ریفرل ہسپتال کی فنڈنگ کے لیے ذمہ دار ہے، جسے حال ہی میں ایک آزاد بورڈ کے زیر انتظام ایک عوامی کارپوریشن بنایا گیا ہے۔ ریجن 6 نیشنل سائیکاٹرک ہسپتال کے انتظام کا ذمہ دار ہے۔ جیریاٹرک ہسپتال، جو پہلے وزارت محنت کے زیر انتظام تھا، دسمبر 1997 میں گیانا کی وزارت انسانی وسائل اور سماجی تحفظ کی ذمہ داری بن گیا۔ امریکی محکمہ خارجہ کی قونصلر انفارمیشن شیٹ خبردار کرتی ہے کہ "معمولی طبی حالتوں کے لیے طبی نگہداشت دستیاب ہے۔ مناسب تربیت یافتہ ماہرین کی کمی، ہسپتال میں معیاری دیکھ بھال سے کم، اور ناقص صفائی ستھرائی کی وجہ سے بڑی طبی بیماریوں یا سرجری کے لیے ہنگامی دیکھ بھال اور ہسپتال میں داخل ہونا محدود ہے۔ ایمبولینس سروس غیر معیاری ہے اور ہنگامی حالات کے لیے معمول کے مطابق دستیاب نہیں ہو سکتی ہے۔ بہت سے گیانی ریاست ہائے متحدہ امریکہ، ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو یا کیوبا میں طبی نگہداشت حاصل کرتے ہیں۔ 2008 میں، ذہنی صحت سے متعلق ڈبلیو ایچ او کی ایک رپورٹ میں طے کیا گیا کہ گیانا میں ذہنی صحت کی دیکھ بھال "بکھرے ہوئے، ناقص وسائل سے بھرپور، اور عمومی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں مربوط نہیں ہے"۔ اگرچہ اس کے شہریوں کے لیے ذہنی صحت کی دیکھ بھال مفت ہے، لیکن ذہنی طور پر بیمار افراد کی دیکھ بھال 1930 کے مینٹل ہیلتھ آرڈیننس کے قدیم فریم ورک کے دائرہ اختیار میں ہے۔ ذہنی طور پر بیمار افراد کے خلاف بدنامی کو ذہنی صحت کی خدمات کو بہتر بنانے میں ایک بڑی رکاوٹ سمجھا جاتا ہے۔ گیانا میں کوئی ذہنی صحت کے صارفین یا خاندانی انجمنیں نہیں ہیں، سوائے سالویشن آرمی اور فینکس ریکوری کے، دو این جی اوز جو نشہ آور اشیاء کے استعمال کی خرابیوں پر توجہ مرکوز کرتی ہیں۔ گیانا میں صرف 3 تصدیق شدہ ماہر نفسیات ہیں۔ آبادی کے لحاظ سے، گیانا میں فی 100,000 آبادی میں 0.5 ماہر نفسیات ہیں، جبکہ عالمی حوالہ اوسط 4.2 فی 100,000 (2005) ہے۔ نیشنل سائیکاٹرک ہسپتال (این پی ایچ) واحد ذہنی ہسپتال ہے، جس میں 240 بستر ہیں۔ جارج ٹاؤن پبلک ہسپتال کا نفسیاتی شعبہ بیرونی مریضوں کی خدمات فراہم کرتا ہے۔ این پی ایچ خدمات فارماکولوجیکل مداخلت پر بہت زیادہ انحصار کرتی ہیں اور زیادہ تر بستر طویل عرصے تک رہنے والے مریض ہوتے ہیں جنہیں لازمی طور پر ادارہ جاتی نگہداشت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ 2015 میں، وزارت صحت نے ذہنی صحت کے شعبے کے پیشہ ور افراد کو تربیت دینے کے لیے ایک قومی خودکشی کی روک تھام کا منصوبہ اور ایک قومی ذہنی صحت ایکشن پلان جاری کیا۔ اندرونی علاقوں میں گھنے، شہری ساحلی علاقوں اور اندرونی علاقوں کے درمیان نشان زد عدم مساوات موجود ہیں۔ امریکیوں، جو ملک کے اندرونی علاقوں میں غالب گروہ ہیں، میں غربت کی شرح سب سے زیادہ ہے اور وہ گیانا میں صحت کے سب سے کم اشارے ظاہر کرتے ہیں۔ تعلیم اور افرادی قوت طبی تعلیم کے اہم مراکز یونیورسٹی آف گیانا، امریکن انٹرنیشنل اسکول آف میڈیسن، اور ٹیکسیلا امریکن یونیورسٹی ہیں۔ گیانا میں محدود مواقع کی وجہ سے گیانی معالجین عام طور پر بیرون ملک پوسٹ گریجویٹ تعلیم حاصل کرتے ہیں۔ طبی طلبا اکثر سرکاری مالی اعانت سے چلنے والے تربیتی پروگرام کے ایک حصے کے طور پر کیوبا جاتے ہیں۔ اسی طرح، کیوبا کے بہت سے شہری گیانی صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں کام کرتے ہیں۔ 1993 سے چینی طبی پیشہ ور افراد دونوں ممالک کے درمیان طبی تعاون سے متعلق پروٹوکول کے ایک حصے کے طور پر گیانا میں کام کر رہے ہیں۔ چین نے طبی آلات بھی عطیہ کیے ہیں۔ بیرونی شراکت داری گیانا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے حصوں کو تیار کرنے کے لیے بھی کام کرتی ہے۔ طویل مدتی شمولیت والی یونیورسٹیوں میں شامل ہیں ؛ میک ماسٹر یونیورسٹی (سرجری اور پیڈیاٹرکس)، کیس ویسٹرن یونیورسٹی (آبسٹیٹریکس) اور وینڈربلٹ یونیورسٹی (ایمرجنسی میڈیسن)۔ صحت اور تعلیمی ریلیف برائے گیانا (ایچ ای آر جی، آئی این سی) اور گیانا میڈیکل ریلیف (جی ایم آر، آئی این سی) سمیت متعدد غیر سرکاری تنظیموں نے گیانا میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی اور تعلیمی بنیادی ڈھانچے کو بہتر بنانے کے لیے کام کیا ہے۔ صحت کی حیثیت زچگی اور بچوں کی صحت کی دیکھ بھال 2010 میں گیانا میں فی 100,000 پیدائشوں میں زچگی کی شرح اموات 260 ہے۔ اس کا موازنہ 2008 میں 143.1 اور 1990 میں 162.3 سے کیا گیا ہے۔ 5 سال سے کم عمر کی شرح اموات، فی 1,000 پیدائشوں میں 36 ہے اور 5 سال سے کم عمر کی شرح اموات کے فیصد کے طور پر نوزائیدہ اموات 60 ہے۔ گیانا میں فی 1,000 زندہ پیدائشوں پر دائیوں کی تعداد دستیاب نہیں ہے اور حاملہ خواتین کے لیے زندگی بھر موت کا خطرہ 150 میں 1 ہے۔ فی مقام زرخیزی کی شرح (2014): شہری 2.3 دیہی 2.7 ساحلی 2.4 اندرونی علاقے 4.4 اموات اور بیماری سی ڈی سی (2010) کے مطابق موت کی دس بڑی وجوہات: اسکیمک ہارٹ ڈیزیز 15 فیصد اسٹروک 13 فیصد کینسر 10 فیصد ذیابیطس 9 فیصد ایچ آئی وی 7 فیصد ہائیپرٹینسی ہارٹ ڈیزیز 4 فیصد کم سانس کے انفیکشن 4 فیصد سیلف ہارم 4 فیصد سرسوس 3 فیصد بین شخصی تشدد 2 فیصد تمام عمر کے گروپوں کے لیے بیماری (بیماری) کی دس اہم وجوہات کم ہوتی ہوئی ترتیب میں ہیں: ملیریا ؛ شدید سانس کے انفیکشن ؛ علامات، علامات اور غیر واضح یا نامعلوم حالات ؛ ہائی بلڈ پریشر ؛ حادثہ اور چوٹیں ؛ شدید اسہال کی بیماری ؛ ذیابیطس میلیٹس ؛ کیڑے کا انفیکشن ؛ گٹھیا۔ یہ بیماری پروفائل اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ بہتر حفاظتی صحت کی دیکھ بھال، صحت کے مسائل پر بہتر تعلیم، پینے کے پانی اور صفائی ستھرائی کی خدمات تک زیادہ وسیع رسائی، اور اچھے معیار کی بنیادی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ کے ذریعے اسے کافی حد تک بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماریاں ڈینگی بخار اور ملیریا دیہی برادریوں میں موجود ہیں۔ خودکشی گیانا میں موت کی ایک بڑی وجہ ہے۔ گیانا میں کسی بھی جنوبی امریکی ملک میں خودکشی کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ 2008 میں یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ گیانا میں ہر سال کم از کم 200 افراد خودکشی کرتے ہیں، یا ہر سال ہر 100,000 افراد کے لیے 27.2 افراد خودکشی کرتے ہیں۔ 2012 میں گیانا میں قتل کی شرح 17 فی 100,000 تھی۔ حوالہ جات بیرونی روابط وزارت صحت گیانا