Retrograde ejaculation
ریٹروگریڈ انزال اس وقت ہوتا ہے جب منی جو پیشاب کی نالی کے ذریعے انزال کیا جاتا ہے اسے پیشاب کے مثانے میں ری ڈائریکٹ کیا جاتا ہے۔ عام طور پر، مثانے کا اسفنکٹر انزال سے پہلے سکڑ جاتا ہے، مثانے کو سیل کر دیتا ہے جو پیشاب کی رہائی کو روکنے کے علاوہ انزال کے دوران مرد مثانے میں سیمینی سیالوں کے ریفلکس کو بھی روکتا ہے۔ منی کو پیشاب کے راستے سے باہر نکلنے پر مجبور کیا جاتا ہے، جو کہ کم سے کم مزاحمت کا راستہ ہے۔ جب مثانے کا اسفنکٹر صحیح طریقے سے کام نہیں کرتا ہے، تو ریٹرگریڈ انزال ہو سکتا ہے۔ اسے مرد کے ذریعے جان بوجھ کر مردانہ پیدائش پر قابو پانے کی ایک قدیم شکل (جسے کوئٹس سیکسونکس کہا جاتا ہے) کے طور پر یا بعض متبادل ادویات کے طریقوں کے حصے کے طور پر بھی متاثر کیا جا سکتا ہے۔ ریٹرگریڈ انزال شدہ منی، جو مثانے میں جاتا ہے، اگلے پیشاب کے ساتھ خارج ہوتا ہے۔ علامات اور علامات ریٹروگریڈ انزال کو بعض اوقات "خشک orgasm" کہا جاتا ہے۔ ریٹروگریڈ انزال مردانہ بانجھ پن کی ایک علامت ہے۔ ایک آدمی مشت زنی کے دوران محسوس کر سکتا ہے کہ orgasm کے ہونے کے باوجود، اس کے ساتھ کوئی انزال پیدا نہیں ہوا تھا۔ اس رجحان کی ایک اور بنیادی وجہ انزال کی نالی میں رکاوٹ ہو سکتی ہے۔ مردانہ orgasm کے دوران، سپرم ایپیڈیڈیمس سے خارج ہوتے ہیں اور چھوٹے ٹیوبوں کے ذریعے سفر کرتے ہیں جنہیں واس ڈیفینز کہا جاتا ہے۔ سپرم سیمینل ویسیکلز میں سیمینل سیال، پروسٹیٹ غدود سے پروسٹیٹ سیال، اور بلبوریتھرل غدود سے چکنا کرنے والے مادوں کے ساتھ مل جاتا ہے۔ عروج کے دوران، مثانے کی گردن کے آخر میں عضلات منی کے رجعت پسند بہاؤ کو روکنے کے لیے سخت ہو جاتے ہیں۔ ریٹروگریڈ انزال میں، مثانے کی گردن کے یہ عضلات یا تو بہت کمزور ہوتے ہیں یا پٹھوں کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو نقصان پہنچا ہے۔ ایک خرابی کا باعث بننے والا مثانے کا اسفنکٹر، جو ریٹرگریڈ انزال کا باعث بنتا ہے، ان میں سے کسی ایک کا نتیجہ ہو سکتا ہے: خود مختار اعصابی نظام کی خرابی۔ (ڈائیسوٹونومیا) پروسٹیٹ پر آپریشن۔ یہ پروسٹیٹ کے ٹرانسیورتھرل ریسیکشن کی ایک عام پیچیدگی ہے، ایک ایسا طریقہ کار جس میں پروسٹیٹ کے ٹشو کو نکالا جاتا ہے، ٹکڑے ٹکڑے کر کے، پیشاب کے راستے سے گزرنے والے ریسیکٹوسکوپ کے ذریعے۔ یہ خصیوں کے کینسر کے لیے ریٹروپیریٹونیل لمف نوڈ کے ٹکڑے ٹکڑے ہونے کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے اگر مثانے کے اسفنکٹر تک جانے والے اعصابی راستوں کو نقصان پہنچتا ہے، جس کے نتیجے میں ریٹروگریڈ انزال یا تو عارضی یا مستقل ہوتا ہے۔ اعصاب کو بچانے کی جدید تکنیکیں اس خطرے کو کم کرنے کی کوشش کرتی ہیں ؛ تاہم، یہ گرین لائٹ لیزر پروسٹیٹ سرجری کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے۔ ایک ادبی جائزے میں بتائے گئے ریٹروگریڈ انزال یا انزال کے تقریبا دس فیصد معاملات مثانے کی گردن کی سرجری سے ہوتے ہیں۔ ریٹروگریڈ انزال ادویات کا ایک عام ضمنی اثر ہے، جیسے کہ ٹیمسولوسن، جو پیشاب کی نالی کے پٹھوں کو آرام دینے کے لیے استعمال ہوتا ہے، بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا جیسے حالات کا علاج کرتا ہے۔ مثانے کے اسفنکٹر پٹھوں کو آرام دینے سے، ریٹروگریڈ انزال کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ وہ دوائیں جو زیادہ تر اس کا سبب بنتی ہیں وہ اینٹی ڈپریسنٹ اور اینٹی سائیکوٹک دوائیں ہیں، نیز این آر آئی جیسے ایٹم آکسیٹین ؛ اس رجحان کا سامنا کرنے والے مریض دوائیں چھوڑ دیتے ہیں۔ ریٹروگریڈ انزال بھی ذیابیطس کی ایک پیچیدگی ہو سکتی ہے، خاص طور پر ذیابیطس کے مریضوں کے معاملات میں جن کا بلڈ شوگر پر طویل مدتی ناقص کنٹرول ہے۔ یہ مثانے کے اسفنکٹر کی نیوروپتی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بلوغت کے بعد کے مرد (17 سے 20 سال کی عمر کے) جو ریٹروگریڈ انزال کی بار بار اقساط کا تجربہ کرتے ہیں اکثر ابتدائی شکایت پیدا ہونے کے فورا بعد پیشاب کی سختی کی بیماری کی تشخیص ہوتی ہے۔ فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا بلبس یوریتھرا کی پیدائشی خرابی ذمہ دار ہے، یا اگر انزال کے ناگزیر ہونے سے فورا پہلے عضو تناسل یا پیرینیم کی بنیاد پر دباؤ ڈالا جاتا ہے تو اس سے نادانستہ طور پر یوریتھرا کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ یہ نقصان اکثر انزال کی نالی (عام طور پر نالی سے دور) کے 0.5 سینٹی میٹر کے اندر دیکھا جاتا ہے۔ وہ حالات جو مثانے کی گردن کے پٹھوں کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر، بینین پروسٹیٹ ہائپرپلسیا، موڈ کی خرابی، پروسٹیٹ پر سرجری اور اعصاب کی چوٹ کے علاج کے لیے دوائیں (جو ایک سے زیادہ سکلیروسیس، ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ یا ذیابیطس میں ہو سکتی ہیں)۔ تشخیص کا تعین عام طور پر اس وقت کیا جاتا ہے جب ایک طبی پیشہ ور پیشاب کے نمونے پر پیشاب کا تجزیہ کرتا ہے جو انزال کے فورا بعد حاصل ہوتا ہے۔ ریٹروگریڈ انزال کے معاملات میں، نمونے میں سپرم کی غیر معمولی سطح ہوگی۔ خاص طور پر orgasmic anejaculation کی صورت میں، انزال کو اکثر ریٹروگریڈ انزال کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے، اور وہ وجہ کے کچھ بنیادی پہلوؤں کا اشتراک کرتے ہیں۔ پیشاب کا تجزیہ ان کے درمیان فرق کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ٹیسٹ جنسی اعضاء کی جسمانی جانچ کی جاتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی جسمانی مسائل نہیں ہیں۔ منی کی موجودگی کے لیے پیشاب کی جانچ کی جائے گی۔ اگر پیشاب میں کوئی سپرم نہیں ہے، تو یہ سرجری یا پہلے سے تابکاری تھراپی کے نتیجے میں پروسٹیٹ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ علاج علاج کا انحصار وجہ پر ہوتا ہے۔ دوائیں ریٹرگریڈ انزال کے لیے کام کر سکتی ہیں لیکن صرف چند صورتوں میں۔ جراحی شاذ و نادر ہی ریٹروگریڈ انزال کا پہلا آپشن ہوتا ہے اور نتائج متضاد ثابت ہوئے ہیں۔ اگر تابکاری سے پروسٹیٹ یا خصیوں کو مستقل نقصان پہنچا ہو تو دوائیں انزال کو پیچھے ہٹانے میں مدد نہیں کرتی ہیں۔ اگر پروسٹیٹ سرجری کے نتیجے میں پٹھوں یا اعصاب کو نقصان پہنچا ہے تو دوائیں بھی مدد نہیں کرتی ہیں۔ دوائیں صرف اس صورت میں کام کرتی ہیں جب ذیابیطس، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، یا ریڑھ کی ہڈی کی ہلکی چوٹ کی وجہ سے اعصاب کو ہلکا نقصان پہنچا ہو۔ دوائیں ٹرائسیکلک اینٹی ڈپریسنٹس جیسے امیپرمائن۔ اینٹی ہسٹامائنز جیسے کلورفینامین۔ ڈیکونجسٹینٹس جیسے ایفیڈرین اور فینائلفرین۔ یہ دوائیں مثانے کی گردن کے پٹھوں کو سخت کرتی ہیں اور منی کو مثانے میں پیچھے جانے سے روکتی ہیں۔ تاہم، دوائیوں کے بہت سے مضر اثرات ہوتے ہیں اور انہیں جنسی تعلقات سے کم از کم 1 سے 2 گھنٹے پہلے لینا پڑتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، دوائیں صحیح وقت پر کام کرنے میں ناکام رہتی ہیں کیونکہ زیادہ تر مرد یہ پیش گوئی کرنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں کہ انہیں کب orgasm ہوگا۔ بانجھ پن کے علاج اگر کسی جوڑے کو پسماندہ انزال کے نتیجے میں بانجھ پن کا سامنا ہو رہا ہے اور دوائیں مدد نہیں کر رہی ہیں، تو منی جمع کرنے کا ایک خاص طریقہ کار ہو سکتا ہے۔ سب سے پہلے، مریض سوڈیم بائی کاربونیٹ (سونے سے پہلے شام کو پانی میں 3 گرام تحلیل، اور پھر مکمل مثانے کو لیبارٹری میں جانے سے ٹھیک پہلے خالی کرنے کے بعد ایک اور خوراک) لے کر اپنے پیشاب کو الکالینیز کرتا ہے۔ منی جمع کرنے سے پہلے مریض کو اپنا مثانہ خالی کرنا چاہیے۔ اس کے بعد مریض کو ایک کنٹینر میں مشت زنی کرنی پڑتی ہے اور اس کے فورا بعد دوسرے کنٹینر میں پیشاب کرنا پڑتا ہے۔ مرد کے انزال کو پیشاب سے خارج کر کے سینٹرفیوج کیا جا سکتا ہے، اور الگ تھلگ سپرم کو انٹرایوٹرین انسیمینیشن کے استعمال کے ذریعے براہ راست عورت میں انجکشن کیا جاتا ہے۔ زیادہ شدید صورتوں میں، انٹراسائٹوپلاسمک سپرم انجیکشن کے ساتھ ان وٹرو فرٹیلائزیشن کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ارضی انڈکشن ریٹروگریڈ انزال جان بوجھ کر بیس پر یوریتھرا کو نچوڑ کر یا orgasm کے دوران پیرینیم پر دباؤ ڈال کر کیا جا سکتا ہے۔ ریٹروگریڈ انزال شدہ سپرم مثانے میں جاتا ہے اور اگلے پیشاب کے ساتھ خارج ہوتا ہے۔ مانع حمل بعض ثقافتوں میں، جیسے کہ ونڈا کمیونٹی میں، رجعت پسند انزال کو قدیم مردانہ پیدائشی کنٹرول (کویٹس سیکسونکس) کی ایک شکل کے طور پر انجام دیا جاتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر جدید قسم کے پیدائشی کنٹرول کے مقابلے میں اس عمل کو قابل اعتماد طریقہ نہیں سمجھا جاتا ہے۔ ایس ٹی ڈی سے تحفظ کی کمی کے علاوہ، کوئٹس کے عمل کے دوران خود اس تکنیک کو صحیح طریقے سے انجام دینا مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر مرد اس میں شامل اناٹومی کو پوری طرح سے نہیں سمجھتا ہے۔ بہت سے ڈاکٹر پوڈینڈل اعصاب پر دباؤ ڈالنے کے خطرے کی وجہ سے کوئٹس سیکسونکس کی بھی سفارش نہیں کرتے ہیں، جو عضو تناسل میں بے حسی کا سبب بن سکتا ہے۔ تاؤ مت کے تاؤسٹ اور متبادل طب کے کچھ شعبے "جسم کی توانائی کے تحفظ" کے طریقے کے طور پر جان بوجھ کر پیچھے ہٹنے والے انزال کی سفارش کرتے ہیں اور سکھاتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ ریٹروگریڈ انزال کی وجہ سے سپرم سر میں داخل ہوتا ہے اور دماغ کی پرورش کرتا ہے، یا یہ کہ جسم میں سپرم (اور اس طرح، "ذہانت" جس نے اسے تخلیق کیا ہے) کو رکھ کر جسمانی طور پر توانائی محفوظ رہتی ہے۔ تاہم، انزال کے عمومی موضوع پر دیگر تاؤسٹ نقطہ نظر اور ایسی تکنیکیں ہیں جن میں پسماندہ انزال شامل نہیں ہے (تاؤسٹ جنسی طرز عمل دیکھیں)۔ مزید دیکھیں ایسپرمیا انزال نالی کی رکاوٹ ہائپوسپرمیا اندرونی یوریتھرل اسفنکٹر سپرمیٹوریا نوٹس بیرونی روابط مردانہ جننانگ کی خرابی انسانی عضو تناسل انزال