Post-schizophrenic depression
پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن ایک "افسردہ واقعہ ہے جو شیزوفرینک بیماری کے نتیجے میں پیدا ہوتا ہے جہاں کچھ نچلی سطح کی شیزوفرینک علامات اب بھی موجود ہو سکتی ہیں"۔ کوئی شخص جسے پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن ہے وہ ڈپریشن کی دونوں علامات کا تجربہ کرتا ہے اور شیزوفرینیا کی ہلکی علامات بھی ظاہر کر سکتا ہے۔ بدقسمتی سے، ڈپریشن شیزوفرینیا کے مریضوں میں پائی جانے والی ایک عام علامت ہے اور دوسروں کو مریض میں اس کی موجودگی کا علم ہونے سے پہلے کئی سالوں تک ریڈار کے نیچے اڑ سکتا ہے۔ تاہم، اس موضوع پر بہت کم تحقیق کی گئی ہے، جس کا مطلب ہے کہ اس کے بارے میں بہت کم جوابات موجود ہیں کہ اس کی منظم طریقے سے تشخیص، علاج، یا بیماری کس راستے پر چلے گی۔ کچھ سائنس دان پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کے وجود سے مکمل طور پر انکار کرتے ہیں، اس بات پر اصرار کرتے ہیں کہ یہ مجموعی طور پر شیزوفرینیا کا ایک مرحلہ ہے۔ حال ہی میں، پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کو سرکاری طور پر ایک سنڈروم کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے اور اسے شیزوفرینیا کی ذیلی قسم سمجھا جاتا ہے۔ علامات چونکہ شدید شیزوفرینیا کی نوعیت ڈپریشن سے ملتی جلتی ہے، اس لیے شیزوفرینیا کے مریضوں میں ڈپریشن کی معمول کی سطح کو پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن میں ڈپریشن کی سطح سے الگ کرنا مشکل ہے۔ "نمایاں ساپیکش طور پر کم موڈ، ڈپریشن کی تجویز، اور اثر کی نمایاں دھندلاپن، منفی علامات کی تجویز، وہ دو خصوصیات ہیں جو [شیزوفرینیا اور ڈپریشن] میں فرق کرنے میں سب سے زیادہ مددگار ہیں۔" متعدد محققین کا خیال ہے کہ ڈپریشن دراصل شیزوفرینیا کی ایک علامت ہے جسے سائیکوسس نے چھپایا ہے۔ تاہم، علامات عام طور پر پہلی نفسیاتی اقساط کے بعد پیدا ہوتی ہیں اگر وہ بالکل بھی پیدا ہوں۔ سرکاری طور پر، کسی مریض میں پوسٹ شیزوفرینیا ڈپریشن کی تشخیص کرنے کے لیے مریض کو شیزوفرینیا پر قابو پانے کے بعد مختصر یا طویل مدت کے افسردہ واقعہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مریض کو اب بھی کچھ شیزوفرینک علامات کا مظاہرہ کرنا چاہیے لیکن ان علامات کو اب بیماری کا مرکز نہیں ہونا چاہیے۔ عام طور پر، افسردہ علامات اتنی شدید نہیں ہوتیں کہ انہیں شدید افسردہ واقعہ کے طور پر درجہ بند کیا جا سکے۔ رسمی طور پر، تشخیص میں مریض کو پچھلے سال کے اندر شیزوفرینیا ہونا، متعدد شیزوفرینک علامات، اور دو ہفتوں یا اس سے زیادہ عرصے تک ڈپریشن موجود ہونا شامل ہے۔ ہلکے شیزوفرینک علامات سماجی طور پر پیچھے ہٹنا، ہلچل یا دشمنی، اور بے قاعدہ نیند جیسے بے خوابی اور ہائپر سومنیا کی صورت میں ہو سکتی ہیں۔ وجوہات اس بات کی کوئی واضح وجہ نہیں ہے کہ شیزوفرینیا کے کچھ مریضوں میں پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کیسے پیدا ہوتا ہے جبکہ دیگر اس مرحلے سے آگے نکل سکتے ہیں۔ تاہم، ممکنہ وجوہات کے بارے میں چند نظریات موجود ہیں۔ پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن میں مبتلا افراد اکثر اپنی بیماری کی وجہ سے سماجی تنہائی کا تجربہ کرتے ہیں، جس سے ڈپریشن کی سطح میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ مختلف معاشروں میں ذہنی بیماریوں میں مبتلا افراد، خاص طور پر شیزوفرینیا کے شکار افراد کے خلاف بدنما داغ سے متعلق تنہائی کے مضبوط ثبوت موجود ہیں کیونکہ انہیں اکثر خطرناک اور غیر متوقع سمجھا جاتا ہے۔ اس تنہائی اور سماجی تنہائی اور افسردگی کو جوڑنے والے مطالعات کی وجہ سے، یہ ممکن ہے کہ ان بدنما داغوں کے تحت مریضوں میں بالآخر پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن پیدا ہو۔ شیزوفرینیا کے مریضوں میں ڈپریشن مادہ کے غلط استعمال کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، جو کہ شیزوفرینیا کے مریضوں میں کافی عام ہے، کیونکہ الکحل اور بھنگ جیسے ڈپریسنٹس آرام دہ ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، فی الحال پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کے بارے میں بہت کم معلومات کے ساتھ، آغاز شیزوفرینیا اینٹی سائیکوٹک ادویات کے مریضوں کو نہ دینے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اینٹی سائیکوٹک ادویات کو ہٹائے جانے کے بعد، شیزوفرینک مریضوں کی اینٹی ڈپریسنٹ ادویات کو بڑھانا پڑا، جبکہ اینٹی سائیکوٹک ادویات کے تحت آنے والوں میں افسردگی کی علامات کم ہونے کی اطلاع دی گئی، جس سے یہ یقین کرنے کی مزید وجہ ملتی ہے کہ شیزوفرینیا کے ابتدائی مراحل میں اینٹی سائیکوٹک ادویات کی کمی پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کا باعث بن سکتی ہے۔ تاہم، کچھ نفسیات کے پیشہ ور افراد اب بھی نیورولیپٹک دوائیوں کو کم کرنے پر زور دیتے ہیں، کیونکہ ایک مقبول عقیدہ ہے کہ پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن نیورولیپٹک علاج کی وجہ سے ہوتا ہے۔ معالجین کے بارے میں یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ وہ شیزوفرینیا میں مبتلا لوگوں میں ڈپریشن کا شکار ہوتے ہیں، جنہوں نے مریض کے شیزوفرینک علامات پر قابو پانے کے بعد بہت زیادہ سائیکو تھراپی دی تھی۔ تاہم، شیزوفرینیا کو خود پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کا سبب بننے والے کلیدی کھلاڑی کے طور پر نظر انداز نہیں کیا جانا چاہیے۔ شیزوفرینیا کے مریضوں کو سایہ دینے اور ان کے ڈپریشن کی نگرانی کرنے کے لیے دو سال کی مدت میں کی گئی ایک تحقیق ممکنہ محرکات کا پتہ لگانے میں ناکام رہی جیسے کہ پہلے درج کیے گئے تھے، لہذا یہ ممکن ہے کہ شیزوفرینیا کی نوعیت خود پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کی بنیادی وجہ ہو۔ پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن والے افراد کو بھی عام طور پر خودکشی کے رجحانات کا خطرہ ہوتا ہے۔ ملہولینڈ اور کوپر کی تحقیق "شیزوفرینیا اور اس کے انتظام میں افسردگی کی علامات" کے مطابق خودکشی اور پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کے درمیان ایک رجحان ہے۔ مزید برآں، ڈپریشن اور شیزوفرینیا دونوں کا انفرادی طور پر مطالعہ کیا گیا ہے تاکہ اس بات کا تعین کرنے کی کوشش کی جا سکے کہ آیا کوئی ارتباط ہے، اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ڈپریشن یا شیزوفرینیا میں مبتلا لوگوں میں خودکشی کی کوشش کرنے کا بہت مضبوط رجحان ہے۔ اعدادوشمار کے مطابق، شیزوفرینیا کے تمام مریضوں میں سے 10 فیصد خودکشی کرتے ہیں۔ شیزوفرینیا کے افسردہ مریضوں کو تشخیص کے بعد اور ہسپتال سے فارغ ہونے کے بعد پہلے چند مہینوں میں خودکشی کا خاص طور پر زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ " خودکشی کے امکانات میں اضافہ کرنے والے خطرے کے عوامل، سب سے زیادہ سے لے کر سب سے کم، پچھلے افسردہ آرڈرز، پچھلی خودکشی کی کوششیں، منشیات کا غلط استعمال، اور کئی دیگر عوامل ہیں۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ ہالوکینیشن کی موجودگی کے ساتھ خودکشی کا خطرہ درحقیقت کم ہو گیا۔ ذہنی اور طرز عمل کی خرابی کی ICD-10 درجہ بندی سرکاری طور پر خودکشی کو پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کے ایک نمایاں پہلو کے طور پر تسلیم کرتی ہے۔ خودکشی میں اس زبردست اضافے کی وجہ سے، پوسٹ شیزوفرینک ڈپریشن کا مطالعہ کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ متاثرہ افراد میں سے بہت سے لوگ اپنی جان لے لیتے ہیں۔ علاج کئی سالوں تک، اسکالرز آپس میں بحث کرتے رہے کہ آیا اینٹی سائیکوٹک دوائیوں میں ڈپریشن کو بڑھانے کا رجحان ہوتا ہے یا محض مریض کو اپنی ذہنی بیماری کا انتظام کرنے میں مدد ملتی ہے۔ تاہم، حتمی شواہد اینٹی سائیکوٹک ادویات کی طرف اشارہ کرتے ہیں جو دراصل ان کے ڈپریشن کے مریضوں کی مدد کرتی ہیں جبکہ بیک وقت شیزوفرینک اقساط کو دبانے میں مدد کرتی ہیں۔ خاص طور پر رسپیریڈون، اولانزاپائن، کوئٹیاپین، فلافینازین، ہیلوپیریڈول، اور ایل-سلپرائڈ نے شیزوفرینیا کے شکار لوگوں سے متعلق منشیات کے ٹرائلز میں بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہے۔ اینٹی سائیکوٹک ادویات کے ساتھ ساتھ، پوسٹ شیزوفرینک مریضوں کو فعال طور پر ڈپریشن کا علاج کرنے کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس مل سکتے ہیں۔ تاہم، منشیات یقینی طور پر واحد جواب نہیں ہیں۔ ڈپریشن اور شیزوفرینیا دونوں کی بنیاد پر، سماجی انخلا دونوں کے درمیان ایک مشترکہ علامت ہے۔ شیزوفرینیا کے شکار افراد کو صحت مند رہنے کے لیے ایک مضبوط سپورٹ سسٹم کی ضرورت ہوتی ہے، جیسا کہ باقی انسانی آبادی کے ساتھ ہوتا ہے۔ کام کرنے والا شہری بننے کا موقع شیزوفرینیا کے مریضوں میں ڈپریشن کو دور کرنے کا ایک اور طریقہ ہے، جس سے انہیں سماجی تعلقات اور کامیابی کا احساس پیدا کرنے میں مدد ملتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط ڈپریشن (موڈ) شیزوفرینیا