Wound
زخم چوٹ کا تیزی سے آغاز ہوتا ہے جس میں زخم یا سوراخ شدہ جلد (ایک کھلا زخم)، یا دھندلی قوت کے صدمے یا سکڑنے سے لگنے والی چوٹ (ایک بند زخم) شامل ہوتی ہے۔ پیتھولوجی میں، زخم ایک شدید چوٹ ہے جو جلد کے ایپیڈرمس کو نقصان پہنچاتی ہے۔ زخم کو ٹھیک کرنے کے لیے (ٹشو کو اس کی اصل حالت میں دوبارہ پیدا کرنے کے لیے)، جسم اجتماعی طور پر زخم کی شفا یابی کے عمل کے نام سے جانے جانے والے اقدامات کا ایک سلسلہ انجام دیتا ہے۔ درجہ بندی آلودگی کی سطح کے مطابق، زخم کی درجہ بندی اس طرح کی جا سکتی ہے: صاف زخم-جراثیم سے پاک حالات میں بنایا گیا جہاں کوئی جاندار موجود نہ ہو، اور جلد کے بغیر پیچیدگیوں کے ٹھیک ہونے کا امکان ہو۔ آلودہ زخم-عام طور پر حادثاتی چوٹ کے نتیجے میں ؛ زخم میں روگجنک حیاتیات اور بیرونی اجسام ہوتے ہیں۔ متاثرہ زخم-زخم میں پیتھوجینک حیاتیات موجود ہوتے ہیں اور کئی گنا بڑھ جاتے ہیں، جو انفیکشن کی طبی علامات (زرد ظاہری شکل، زخم، لالی، پس کا بہاؤ) ظاہر کرتے ہیں۔ نوآبادیاتی زخم-ایک دائمی صورتحال، جس میں پیتھوجینک حیاتیات ہوتے ہیں، کو ٹھیک کرنا مشکل ہوتا ہے (مثال کے طور پر۔ بیڈ سور)۔ کھلے زخموں کی درجہ بندی اس چیز کے مطابق کی جا سکتی ہے جس کی وجہ سے زخم ہوا: کٹے ہوئے یا کٹے ہوئے زخم-جو کسی صاف، تیز دھار والی چیز جیسے چاقو، استرا، یا شیشے کے ٹکڑے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ - کچھ دھندلے صدمے کی وجہ سے بے قاعدہ آنسو جیسے زخم۔ چوٹ اور چیرا لکیری (باقاعدہ) یا اسٹیلٹ (بے قاعدہ) ظاہر ہو سکتے ہیں۔ چھیدنے کی اصطلاح عام طور پر چیرا لگانے کے حوالے سے غلط استعمال ہوتی ہے۔ کھرچنے (چرانے)-سطحی زخم جس میں جلد کی سب سے اوپری پرت (ایپیڈرمس) کو کھرچ دیا جاتا ہے۔ کھرچنے اکثر کسی کھردری سطح جیسے ڈامر، درخت کی چھال یا کنکریٹ پر پھسلنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ اوولشن-وہ چوٹیں جن میں جسم کے ڈھانچے کو زبردستی اس کے داخل ہونے کے معمول کے مقام سے الگ کیا جاتا ہے۔ ایک قسم کا کٹوتی جہاں انتہا کو کاٹنے کے بجائے کھینچ لیا جاتا ہے۔ جب جلد کے جھٹکوں کے حوالے سے استعمال کیا جاتا ہے، تو 'ڈیگلوونگ' کی اصطلاح بعض اوقات مترادف کے طور پر بھی استعمال ہوتی ہے۔ پنکچر کے زخم-کسی چیز کی وجہ سے جو جلد کو پنکچر کرتی ہے، جیسے کہ سپلنٹر، کیل یا سوئی۔ دخول کے زخم-کسی چیز کی وجہ سے جیسے کہ چاقو جلد میں داخل ہونے اور باہر آنے کی وجہ سے۔ بندوق کی گولی کے زخم-گولی یا اسی طرح کے پروجیکٹائل کی وجہ سے جسم میں یا اس کے ذریعے گاڑی چلانا۔ دو زخم ہو سکتے ہیں، ایک داخلے کی جگہ پر اور ایک باہر نکلنے کی جگہ پر، جسے عام طور پر "تھرو اینڈ تھرو" کہا جاتا ہے۔ شدید زخم-بشمول بڑے جلنے والے جو تقسیم ہو چکے ہیں۔ یہ زخم سنگین ہائیڈرو الیکٹرولائٹک اور میٹابولک تبدیلیوں کا سبب بن سکتے ہیں جن میں سیال کا نقصان، الیکٹرولائٹ کا عدم توازن، اور کیٹابولزم میں اضافہ شامل ہے۔ بند زخموں کے زمرے کم ہوتے ہیں، لیکن کھلے زخموں کی طرح ہی خطرناک ہوتے ہیں: ہیماٹومس (یا خون کا ٹیومر)-جو خون کی شریانوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جس کی وجہ سے جلد کے نیچے خون جمع ہوتا ہے۔ ہیماٹوما جو اندرونی خون کی شریانوں کی بیماری سے پیدا ہوتے ہیں وہ پیٹیکیا، پرپورا، اور ایککیموسس ہیں۔ مختلف درجہ بندی سائز پر مبنی ہیں۔ ہیماٹوما جو صدمے کے بیرونی ماخذ سے پیدا ہوتے ہیں وہ زخم ہوتے ہیں، جنہیں عام طور پر زخم بھی کہا جاتا ہے۔ کچلنے کی چوٹ-طویل عرصے تک لگائی گئی زبردست یا انتہائی طاقت کی وجہ سے ہوتی ہے۔ پیش کش کی پیچیدگیاں زخم کا بیکٹیریل انفیکشن شفا یابی کے عمل میں رکاوٹ بن سکتا ہے اور جان لیوا پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ شیفیلڈ یونیورسٹی کے سائنس دانوں نے ایک پورٹیبل کٹ تیار کرکے بیکٹیریا کی موجودگی کا تیزی سے پتہ لگانے کے لیے روشنی کا استعمال کیا ہے جس میں خاص طور پر ڈیزائن کیے گئے مالیکیول بیکٹیریا سے منسلک ہونے پر روشنی کا اشارہ خارج کرتے ہیں۔ موجودہ لیبارٹری پر مبنی بیکٹیریا کا پتہ لگانے میں گھنٹے یا دن لگ سکتے ہیں۔ ورزش کے وہ زخم جو ٹھیک نہیں ہو رہے ہیں ان کی وجوہات تلاش کرنے کے لیے تحقیقات کی جانی چاہیے۔ بہت سے مائکروبیولوجیکل ایجنٹ ذمہ دار ہو سکتے ہیں۔ بنیادی ورزش میں زخم، اس کی وسعت اور شدت کا اندازہ لگانا شامل ہے۔ کلچر عام طور پر زخم کی جگہ اور خون دونوں سے حاصل کیے جاتے ہیں۔ ایکس رے حاصل کیے جاتے ہیں اور اگر پہلے سے ویکسینیشن کے بارے میں کوئی شک ہو تو ٹیٹنس شاٹ دیا جا سکتا ہے۔ ذیابیطس کے پاؤں کے دائمی غیر شفا بخش زخموں کو ذیابیطس کی سب سے اہم پیچیدگیوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، جو دنیا بھر میں ایک بڑے طبی، سماجی اور معاشی بوجھ کی نمائندگی کرتا ہے جو مریض کے معیار زندگی کو بہت زیادہ متاثر کرتا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے مطابق تقریبا 24 ملین امریکی-ہر بارہ میں سے ایک-ذیابیطس کے مریض ہیں اور یہ بیماری وبائی رفتار سے بڑے پیمانے پر معذوری اور موت کا سبب بن رہی ہے۔ ذیابیطس کے شکار افراد میں سے، 65 لاکھ کے بارے میں تخمینہ لگایا گیا ہے کہ انہیں دائمی یا غیر شفا بخش زخم ہیں۔ ناکافی گردش، ناقص طور پر کام کرنے والی رگوں، اور عدم نقل و حرکت سے وابستہ، غیر شفا بخش زخم اکثر بزرگوں اور ذیابیطس والے لوگوں میں پائے جاتے ہیں-آبادی جو قوم کی عمر اور دائمی بیماریوں میں اضافے کے ساتھ تیزی سے بڑھ رہی ہے۔ اگرچہ ذیابیطس جسم کو کئی طریقوں سے تباہ کر سکتا ہے، لیکن پیروں اور نچلی ٹانگوں پر غیر شفا بخش السر اس بیماری کے عام بیرونی مظاہر ہیں۔ اس کے علاوہ، ذیابیطس کے مریضوں کو اکثر اپنے پیروں اور ٹانگوں میں اعصاب کو نقصان پہنچتا ہے، جس سے چھوٹے زخم یا جلن بغیر آگاہی کے پیدا ہوتے ہیں۔ مائکروواسکولیچر کی غیر معمولی اور ذیابیطس کے دیگر مضر اثرات کو دیکھتے ہوئے، ان زخموں کو ٹھیک ہونے میں کافی وقت لگتا ہے اور مناسب شفا یابی کے لیے خصوصی علاج کے نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ ذیابیطس کے 75 فیصد مریضوں میں بالآخر پاؤں کے السر پیدا ہو جائیں گے، اور پانچ سال کے اندر دوبارہ 70 فیصد ہو جائے گا۔ اگر جارحانہ طور پر علاج نہ کیا جائے تو یہ زخم کاٹنے کا باعث بن سکتے ہیں۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ہر 30 سیکنڈ میں ذیابیطس کے زخم کی وجہ سے دنیا میں کہیں نہ کہیں ایک نچلا اعضاء کاٹا جاتا ہے۔ کاٹنے سے اکثر معیار زندگی میں گراوٹ آتی ہے، جو اکثر معذوری اور موت کا باعث بنتی ہے۔ در حقیقت، ذیابیطس کے مریضوں میں سے صرف ایک تہائی پانچ سال سے زیادہ زندہ رہیں گے، جو کہ بہت سے کینسروں کی بقا کی شرح کے برابر ہے۔ ان میں سے بہت سے نچلے حصے کے کٹوتیوں کو علاج کے لیے ایک بین الضابطہ نقطہ نظر کے ذریعے روکا جا سکتا ہے جس میں مختلف قسم کے جدید علاج اور تکنیکیں شامل ہیں، جیسے ڈیبریڈمنٹ، ہائپربارک آکسیجن ٹریٹمنٹ تھراپی، ڈریسنگ سلیکشن، خصوصی جوتے، اور مریض کی تعلیم۔ جب زخم برقرار رہتے ہیں، تو شفا یابی کے لیے ایک خصوصی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔ انتظام مجموعی علاج کا انحصار زخم کی قسم، وجہ اور گہرائی پر ہوتا ہے، اور کیا جلد (ڈرمس) سے باہر دیگر ڈھانچے شامل ہیں۔ حالیہ زخموں کے علاج میں زخم کی جانچ، صفائی اور اسے بند کرنا شامل ہے۔ معمولی زخم، جیسے زخم، خود ہی ٹھیک ہو جائیں گے، جلد کی رنگت عام طور پر 1 سے 2 ہفتوں میں غائب ہو جاتی ہے۔ کھرچنے، جو کہ برقرار جلد والے زخم ہوتے ہیں (ڈرمس کے ذریعے ذیلی جلد کی چربی میں داخل نہ ہونا)، عام طور پر کسی فعال علاج کی ضرورت نہیں ہوتی سوائے اس کے کہ علاقے کو صاف رکھا جائے، ابتدائی طور پر صابن اور پانی سے۔ گھسنے کے زخم دخول کی گہرائی کے لحاظ سے انفیکشن کا شکار ہو سکتے ہیں۔ پنکچر کے زخم کا داخلہ کھلا چھوڑ دیا جاتا ہے تاکہ بیکٹیریا یا ملبہ کو اندر سے ہٹایا جا سکے۔ صفائی مختلف قسم کے پانی (جیسے نل کا پانی، آستین شدہ پانی اور ٹھنڈا ابلا ہوا پانی) اور دیگر حل (جیسے نمکین محلول) عام طور پر زخموں کو صاف کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ تاہم، صرف محدود تعداد میں مطالعات نے بند ہونے سے پہلے زخموں کی صفائی کی تحقیقات کی ہیں۔ 2022 کے منظم جائزے نے 13 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (کل 2504 شرکاء) کے شواہد اکٹھے کیے۔ ان مطالعات میں مختلف قسم کے پانی اور زخموں کو ایک دوسرے سے صاف کرنے یا زخم کی صفائی کے بغیر حل کا موازنہ کیا گیا۔ یہ واضح نہیں ہے کہ زخموں کو ٹھیک کرنے، درد کو کم کرنے، علاج کے اخراجات کو کم کرنے اور مریض کی اطمینان کو بہتر بنانے میں کس قسم کے پانی یا محلول زیادہ موثر ہیں۔ زخم کی صفائی کو 'ونڈ ٹوائلٹ' بھی کہا جاتا ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا سرجری کے بعد شاور میں تاخیر سے زخم کی شفایابی سے متعلق پیچیدگیوں کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ زخموں کی صفائی کے حل ثبوت اس نتیجے پر پہنچنے کے لیے ناکافی ہیں کہ آیا زخموں کی صفائی فائدہ مند ہے یا زخموں کی صفائی کے حل (پولی ہیکسامیتھیلین بگوانائڈ، آبی آکسیجن پیرو آکسائیڈ، وغیرہ)۔ رگوں کے ٹانگوں کے السر کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے جراثیم سے پاک پانی یا نمکین محلول سے بہتر ہیں۔ یہ بھی غیر یقینی ہے کہ صفائی کے محلول کا انتخاب یا استعمال کے طریقہ کار سے ٹانگوں کے رگوں کے السر کی شفایابی میں کوئی فرق پڑتا ہے یا نہیں۔ اگر کوئی شخص زخم لگنے کے 6 گھنٹے کے اندر صحت کی دیکھ بھال کے مرکز میں پیش کرتا ہے تو وہ عام طور پر زخم کی تشخیص اور صفائی کے فورا بعد بند کر دیے جاتے ہیں۔ تاہم، اس وقت کے بعد، اگر فوری طور پر بند کر دیا جائے تو انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرات کا ایک نظریاتی خدشہ ہے۔ اس طرح کچھ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے بندش میں تاخیر کر سکتے ہیں جبکہ دوسرے چوٹ کے بعد 24 گھنٹے تک فوری طور پر بند کرنے کے لیے تیار ہو سکتے ہیں۔ صاف غیر جراثیم سے پاک دستانے استعمال کرنا زخم بند ہونے کے دوران جراثیم سے پاک دستانے استعمال کرنے کے مترادف ہے۔ اگر زخم کو بند کرنے کا فیصلہ کیا جائے تو کئی تکنیکیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ ان میں بینڈیجز، ایک سائانواکریلیٹ گلو، اسٹیپل اور ٹانکے شامل ہیں۔ جذب کرنے کے قابل ٹانکے غیر جذب کرنے والے ٹانکے پر فائدہ رکھتے ہیں جن کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ انہیں اکثر بچوں میں ترجیح دی جاتی ہے۔ لیڈوکین کے پی ایچ کو بفر کرنا انجکشن کو کم تکلیف دہ بناتا ہے۔ چپکنے والے گلو اور ٹانکے بالغوں اور بچوں میں 5 سینٹی میٹر سے کم کے معمولی زخموں کے لیے تقابلی کاسمیٹک نتائج رکھتے ہیں۔ چپکنے والے گلو کے استعمال میں ڈاکٹر کے لیے کافی کم وقت اور شخص کے لیے کم درد شامل ہوتا ہے۔ زخم قدرے زیادہ شرح سے کھلتا ہے لیکن اس میں لالی کم ہوتی ہے۔ انفیکشن کا خطرہ (1.1 ٪) دونوں کے لیے یکساں ہے۔ چپکنے والا گلو زیادہ تناؤ یا بار بار حرکت کرنے والے علاقوں میں استعمال نہیں کیا جانا چاہئے، جیسے جوڑوں یا پوسٹر ٹرنک۔ اسپلٹ تھکنیس سکن گرافٹنگ (ایس ٹی ایس جی) بھی ایک جراحی کی تکنیک ہے جس میں زخم کو تیزی سے بند کرنا، کم سے کم بیماری کے ساتھ متعدد ممکنہ ڈونر سائٹس شامل ہیں۔ ڈریسنگ صاف جراحی کے زخموں کی صورت میں، اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ ٹاپکل اینٹی بائیوٹکس کا استعمال غیر اینٹی بائیوٹک مرطوب یا کوئی مرطوب کے مقابلے میں انفیکشن کی شرح کو کم کرتا ہے۔ اینٹی بائیوٹک مرطوب جلد میں جلن پیدا کر سکتے ہیں، شفایابی کو سست کر سکتے ہیں، اور کانٹیکٹ ڈرمیٹائٹس اور اینٹی بائیوٹک مزاحمت پیدا ہونے کے خطرے کو بہت بڑھا سکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے، ان کا استعمال صرف اس وقت کیا جانا چاہیے جب کوئی شخص انفیکشن کی علامات ظاہر کرے نہ کہ روک تھام کے طور پر۔ انفیکشن کو روکنے یا شفا یابی کو بہتر بنانے کے لیے سلور پر مشتمل ڈریسنگ اور کریم کی تاثیر کی فی الحال شواہد سے تائید نہیں ہوتی ہے۔ تشخیص ایک زخم کو پیروی کرنے اور مختلف تکنیکوں کے ساتھ شفا یابی کی پیشرفت کا مشاہدہ کرنے کے لیے ریکارڈ کیا جا سکتا ہے جس میں شامل ہیں: تصاویر، کمپیوٹر پروسیسنگ کا استعمال کرتے ہوئے اس کے بعد کے علاقے کی مقدار کے ساتھ ایسیٹیٹ شیٹس پر زخم کا سراغ لگانا کنڈن واؤنڈ گیج متبادل دوائی اس بات کے اعتدال پسند ثبوت ہیں کہ شہد جراثیم کش سے زیادہ موثر ہے جس کے بعد جراحی کے بعد متاثرہ زخموں کو ٹھیک کرنے کے لیے گوج ہوتا ہے۔ دیگر قسم کے زخموں پر شہد کے استعمال سے متعلق معیاری شواہد کی کمی ہے، جیسے معمولی شدید زخم، مخلوط شدید اور دائمی زخم، پریشر السر، فورنیئر گینگرین، وینوس لیگ السر، ذیابیطس کے پاؤں کے السر اور لیش مینیاسس۔ اس بات کا کوئی اچھا ثبوت نہیں ہے کہ تھراپی ٹچ شفا یابی میں مفید ہے۔ پودوں کی 400 سے زیادہ اقسام کی شناخت زخموں کی شفا یابی کے لیے ممکنہ طور پر مفید کے طور پر کی گئی ہے۔ تاہم، جلنے کے علاج کے لیے صرف تین بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کیے گئے ہیں۔ تاریخ کلاسیکی دور سے لے کر قرون وسطی کے دور تک، سمجھا جاتا تھا کہ جسم اور روح کا گہرا تعلق ہے، جو فلسفی افلاطون کے متعدد نظریات پر مبنی ہے۔ خیال کیا جاتا تھا کہ جسم پر زخموں کا تعلق روح کے زخموں سے ہے اور اس کے برعکس ؛ زخموں کو اندرونی بیماری کی ظاہری علامت کے طور پر دیکھا جاتا تھا۔ اس طرح، ایک شخص جو شدید جسمانی طور پر زخمی ہوا تھا، اسے نہ صرف جسمانی بلکہ روحانی طور پر بھی روکا گیا تھا۔ اگر روح زخمی ہوئی تھی، تو وہ زخم بالآخر جسمانی طور پر بھی ظاہر ہو سکتا ہے، جو روح کی حقیقی حالت کو ظاہر کرتا ہے۔ زخموں کو جسم کی "گولی" پر لکھے ہوئے بھی دیکھا گیا۔ مثال کے طور پر جنگ میں لگنے والے زخموں نے ایک فوجی کی کہانی اس شکل میں بیان کی جسے سب دیکھ اور سمجھ سکتے تھے، اور ایک شہید کے زخموں نے ان کے عقیدے کی کہانی بیان کی۔ انسانوں اور چوہوں میں تحقیق سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ ایسٹروجن زخم کی شفا یابی کی رفتار اور معیار کو مثبت طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ یورپی زخم مینجمنٹ ایسوسی ایشن انٹرنیشنل ریڈ کراس زخم کی درجہ بندی کا نظام زخم کے بستر کی تیاری کے حوالہ جات بیرونی روابط امریکہ میں مقیم زخم کی شفا یابی کرنے والی سوسائٹی ایسوسی ایشن برائے ایڈوانسمنٹ آف زخم کی دیکھ بھال اے اے ڈبلیو سی یورپی زخم مینجمنٹ ایسوسی ایشن-ای ڈبلیو ایم اے تعلیم اور تحقیق کی ترقی کو فروغ دینے کے لیے کام کرتی ہے۔ شدید درد ابتدائی طبی امداد کے زخم طبی ہنگامی حالات