Pulpitis
پلپائٹس دانتوں کے گودے کے ٹشو کی سوزش ہے۔ گودا دانت کے اندر خون کی وریدوں، اعصاب اور کنیکٹو ٹشو پر مشتمل ہوتا ہے اور دانت کو خون اور غذائی اجزاء فراہم کرتا ہے۔ پلپائٹس بنیادی طور پر بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے جو خود کیریز (دانتوں کی خرابی) کی ثانوی نشوونما ہے۔ یہ دانتوں کے درد کی شکل میں ظاہر ہوتا ہے۔ علامات اور علامات محرکات کے تئیں حساسیت میں اضافہ، خاص طور پر گرمی اور سردی، پلپائٹس کی ایک عام علامت ہے۔ طویل تھکاوٹ کا درد اس بیماری سے منسلک ہو سکتا ہے۔ تاہم، پلپائٹس بغیر کسی درد کے بھی ہو سکتا ہے۔ ریورسیبل پلپائٹس کی خصوصیت وقفے وقفے سے، مختصر تکلیف ہوتی ہے جو گرم، سردی یا میٹھے محرک سے شروع ہوتی ہے۔ پیدا ہونے والا درد مختصر مدت کا ہوتا ہے اور اس میں کوئی دیرپا یا بے ساختہ درد نہیں ہوتا ہے۔ محرک کو ہٹانے کے بعد تھوڑی ہی مدت میں درد ختم ہو جاتا ہے۔ ریورسیبل پلپائٹس کے ساتھ، نیند عام طور پر متاثر نہیں ہوتی ہے اور درد کش ادویات کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ عام طور پر، ریڈیوگراف پر کوئی غیر معمولی تبدیلی واضح نہیں ہوتی ہے۔ گودے کی طاقت کے ٹیسٹ مثبت ہوتے ہیں اور صحت مند اہم گودے کو محفوظ رکھنا ممکن ہے۔ ناقابل واپسی پلپائٹس، اس کے برعکس، ایک مستقل شدید درد کی خصوصیت ہے جو بغیر کسی اشتعال کے پیدا ہوتا ہے۔ خصوصیات میں تھرمل محرک پر تیز درد، دیرپا تھرمل درد، بے ساختہ، اور حوالہ شدہ درد شامل ہو سکتے ہیں۔ بعض اوقات، درد جسمانی تبدیلیوں جیسے لیٹنے یا جھکنے سے بڑھ سکتا ہے۔ اگر محرک لگایا جاتا ہے، تو محرک کو ہٹانے کے بعد درد منٹوں یا گھنٹوں تک برقرار رہتا ہے۔ یہ اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ اہم سوجن والا گودا ٹھیک ہونے کے قابل نہیں ہے اور اکثر اس کا اشارہ دیا جاتا ہے کہ گودا کو ہٹا دیا جائے کیونکہ یہ بہت زیادہ خراب ہے۔ نیند میں خلل پڑ سکتا ہے اور انسداد درد کش ادویات اکثر راحت فراہم کرنے کی کوشش میں لی جاتی ہیں، لیکن عام طور پر غیر موثر ہوتی ہیں۔ پلپائٹس کی وجوہات دانتوں کے کیری سے پیدا ہونے والے بیکٹیریا کی وجہ سے ہو سکتی ہیں جو گودے تک پہنچنے کے لیے تامچینی اور ڈینٹن کے ذریعے داخل ہوتے ہیں، یا یہ مکینیکل ہو سکتا ہے، صدمے کا نتیجہ، جیسے دانت کو جسمانی نقصان۔ سوزش عام طور پر بیکٹیریل انفیکشن سے وابستہ ہوتی ہے لیکن یہ دیگر توہین جیسے بار بار صدمے یا شاذ و نادر صورتوں میں پیریڈونٹائٹس کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ دانتوں کے گودے کی سوزش بنیادی طور پر مشترکہ زبانی مائکروجنزم کے ذریعہ گودے کے موقع پرست انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ گودے تک پہنچنے کے لیے، خرد حیاتیات کا سب سے عام راستہ دانتوں کی کیریز کے ساتھ ساتھ صدمے، دانتوں کی دراڑوں اور بے نقاب دانتوں سے ہوتا ہے۔ بے نقاب ڈینٹن مائکروجنزموں کو دانتوں کی نلیوں کے ذریعے دانتوں کے گودے تک رسائی فراہم کرتا ہے۔ گھسنے والے سڑنے کی صورت میں، گودا چیمبر اب زبانی گہا کے ماحول سے بند نہیں ہوتا ہے۔ جب گودا سوجن ہو جاتا ہے، تو گودے کی گہا میں دباؤ بننا شروع ہو جاتا ہے، جس سے دانت کے اعصاب اور آس پاس کے بافتوں پر دباؤ پڑتا ہے۔ سوزش سے دباؤ ہلکے سے شدید درد کا سبب بن سکتا ہے، جو سوزش کی شدت اور جسم کے ردعمل پر منحصر ہے۔ جسم کے دوسرے حصوں کے برعکس جہاں دباؤ آس پاس کے نرم بافتوں کے ذریعے ختم ہو سکتا ہے، گودا کی گہا بہت مختلف ہوتی ہے۔ یہ ڈینٹن سے گھرا ہوا ہے، ایک سخت ٹشو جو دباؤ کو ختم کرنے کی اجازت نہیں دیتا ہے، اس لیے خون کے بہاؤ میں اضافہ، سوزش کی علامت، درد کا سبب بنے گا۔ انفیکشن جڑ کے اپیکل فورمین سے بھی آسکتا ہے۔ دانتوں کے گودے میں موجود خلیے غیر ملکی خرد حیاتیات کے حملے سے مدافعتی ردعمل کو متحرک کرتے ہیں۔ گودے کی سوزش مدافعتی ردعمل کا ایک ضمنی اثر ہے اور درد کا سبب بنتی ہے۔ پلپائٹس اکثر دانتوں کے اعصاب پر اتنا دباؤ پیدا کر سکتا ہے کہ فرد کو درد کے منبع کا پتہ لگانے میں دشواری ہوگی، اسے پڑوسی دانتوں سے الجھانا، جسے حوالہ شدہ درد کہا جاتا ہے۔ گودے کی گہا فطری طور پر جسم کو مدافعتی نظام کے ردعمل کا چیلنج فراہم کرتی ہے، جس کی وجہ سے بیکٹیریل انفیکشن کو ختم کرنا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔ اگر دانت دبے ہوئے ہیں، تو یہ علاقے، انفیکشن کی شرح، اور چوٹ کی لمبائی کے لحاظ سے ناقابل واپسی پلپائٹس کا باعث بن سکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ جن لوگوں نے اپنے دانتوں کے اندرونی حصے کو کھو دیا ہے ان میں شفا یابی کی صلاحیت کم ہوتی ہے اور دانتوں کی چوٹ کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس طرح، جیسے جیسے لوگوں کی عمر بڑھتی جاتی ہے، ان کے اندام نہانی کا بتدریج نقصان پلپائٹس کا باعث بنتا ہے۔ ردعمل سوزش کا ردعمل گودے میں، جسم کے دیگر حصوں کی طرح، سوزش موجود ہو سکتی ہے۔ گودے کی سوزش اس وقت تک نہیں ہوتی جب تک کہ سڑنے والے بیکٹیریا گودے تک نہ پہنچ جائیں۔ بیکٹیریل مصنوعات گودے تک بہت پہلے پہنچ سکتی ہیں اور سوزش کا ردعمل شروع کر سکتی ہیں۔ سوزش شدید یا دائمی ہو سکتی ہے کیونکہ جسم کے دیگر بافتوں کی طرح، گودا پیدائشی اور/یا انکولی مدافعتی ردعمل کے ساتھ چڑچڑاپن پر رد عمل ظاہر کرے گا۔ گودے میں اندرونی قوت مدافعت مخصوص نہیں ہوتی لیکن بیکٹیریل قتل (فگوسیٹوسس) شروع کرنے کے لیے جرثوموں کے لیے عام سالماتی نمونوں کو پہچاننے کے لیے ریسیپٹرز کا استعمال کرتی ہے۔ کیری کے لیے ڈینٹن/گودا کمپلیکس کے فطری ردعمل کے اجزاء میں کم از کم درج ذیل چھ شامل ہیں: (1) دانتوں کے سیال کا بیرونی بہاؤ ؛ (2) اوڈنٹوبلاسٹ ؛ (3) نیوروپپٹائڈز اور نیوروجینک سوزش ؛ (4) پیدائشی مدافعتی خلیات، بشمول نامکمل ڈینڈرائٹک خلیات (ڈی سیز)، قدرتی قاتل (این کے) خلیات، اور ٹی خلیات، نیز (5) ان کے سائٹوکائنز اور (6) کیموکائنز۔ اگرچہ پہلی دو اشیاء پیدائشی قوت مدافعت کے کلاسیکی اجزاء نہیں ہیں، لیکن وہ کیریز کے ابتدائی سوزش کے ردعمل میں منفرد طور پر شامل ہیں۔ اوڈنٹوبلاسٹس، (وہ خلیے جو ڈینٹن بناتے ہیں) میں سیلولر عمل ہوتے ہیں جو دانتوں کی نلیوں میں پھیلتے ہیں اور سب سے پہلے کیریز بیکٹیریل اینٹیجنز کا سامنا کرتے ہیں۔ وہ انٹرلیوکن 8 (آئی ایل-8) کی کم سطح اور کیموکائنز اور کیموکائن ریسیپٹرز سے متعلق جینز کا اظہار کرتے ہیں۔ اوڈنٹوبلاسٹس کو نامکمل ڈینڈریٹک خلیوں کو اپنی طرف متوجہ کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ڈینڈریٹک خلیات (ڈی سیز) ایک متنوع لیوکوسائٹ (سفید خون کے خلیات) کی آبادی ہیں۔ صحت مند پردیی بافتوں (مستحکم حالت) میں ڈی سی غیر پختہ حالت میں ہوتے ہیں۔ خلیات جرثوموں کو محسوس کرنے کے ساتھ ساتھ اینٹیجن کیپچر اور پروسیسنگ کی صلاحیتوں کے قابل ہوتے ہیں۔ نالی کی تیاریوں کے نیچے پلپل ڈی سیز کا تیزی سے جمع ہونا دیکھا گیا ہے، اور کیریز کے تحت جمع ہونے والے ڈی سیز کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔ اس لیے نامکمل ڈی سیز کو پلپل امیون رسپانس کے پیدائشی مرحلے کا حصہ سمجھا جاتا ہے۔ مستقل انفیکشن انکولی قوت مدافعت کو فعال کرنے کا باعث بنتا ہے۔ ایک انکولی مدافعتی ردعمل کی طرف منتقلی دانتوں کے گودے میں ہوگی جب کیریز اور بیکٹیریا گودے کے قریب پہنچتے ہیں۔ اینٹی جینز کو انفرادی طور پر پہچانا جاتا ہے اور لیمفوسائٹس کی لکیریں مخصوص اینٹی باڈیز تیار کرنے کے لیے تیار کی جاتی ہیں جو تسلیم شدہ خلیوں سے منسلک ہوتی ہیں اور ان کی تباہی کا آغاز کرتی ہیں۔ فگوسیٹس باقیات کو ہٹا دیتے ہیں۔ بی خلیات اور ٹی خلیات اس میں شامل اہم لمفوسائٹس ہیں۔ گودے میں مختلف قسم کے سائٹوکائنز دیکھے گئے ہیں۔ علامتی اور غیر علامتی ناقابل واپسی پلپائٹس کے مریضوں کو گودے میں سائٹوکائن آئی ایل-8 میں تقریبا 23 گنا اضافہ دکھایا گیا ہے۔ گودے میں موجود سائٹوکائنز ایک دوسرے کے ساتھ تعامل کرتے ہیں۔ پلپل کی سوزش اور شفا یابی پر حتمی اثر ان سوزش کے ثالثوں کے مربوط اقدامات پر منحصر ہے۔ لیمفوسائٹس کے علاوہ، میکروفیجز بعض انٹرا سیلولر پیتھوجینز کے خلاف بھی دفاع فراہم کرتے ہیں۔ فعال میکروفیجز کلاس II اینٹیجن پیش کرنے والے خلیوں کے طور پر کام کر سکتے ہیں، جیسے پلپل ڈینڈرائٹک اور بی خلیات۔ اس کے علاوہ، فعال میکروفیجز بہت سے سوزش کے ثالثوں کا سراغ لگاتے ہیں۔ گودے میں میکروفیجز دو سگنلز موصول ہونے کے بعد فعال ہو جاتے ہیں۔ پہلا ایک ابتدائی محرک ہے اور دوسرا ایک فعال سگنل ہے۔ ابتدائی محرک فعال ٹی-ہیلپر خلیوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ فعال کرنے والے محرک میں بیکٹیریل لیپوپولیسیکرائڈز، مورامائل ڈپپٹائڈ، اور دیگر کیمیائی ثالث شامل ہو سکتے ہیں۔ میکروفیجز پیدائشی مدافعتی ردعمل میں پیشہ ور فگوسیٹس ہیں۔ فعال میکروفیجز موثر قاتل ہیں جو پیدائشی اور انکولی مدافعتی ردعمل دونوں میں پیتھوجینز کو ختم کرتے ہیں، اور ٹشو ہومیوسٹاسس میں، سینسنٹ خلیوں کی کلیئرنس کے ذریعے، اور سوزش کے بعد ٹشو کی تجدید اور مرمت میں بھی اہم ہیں۔ کیریز کی ترقی کے ساتھ میکروفیجز کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے اور کیریز کے حملے کے تمام مراحل میں ہمیشہ ڈی سیز سے زیادہ ہوتا ہے۔ برینسٹروم کے ہائیڈروڈائنامک تھیوری کے مطابق، پیٹنٹ ڈینٹائن نلیوں کے ذریعے سیال کی نقل و حرکت اور دیگر پریشانیوں سے فعال نوسیسیپٹرز کے نتیجے میں گودا درد ہوتا ہے۔ غیر مییلینیٹڈ، آہستہ چلنے والے سی-فائبر سست، جلن والے درد کو محسوس کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ نیورونل مطالعات کے مطابق، پلپل ایکسون کے 70-80% غیر مائیلینیٹڈ ہوتے ہیں۔ بہت زیادہ مائلینیٹڈ Aδ-فائبر، جو تیز ترسیل کی اجازت دیتے ہیں، تیز، شوٹنگ درد کے ذمہ دار ہیں۔ اس طرح محرک کی شدت مختلف ریشوں پر مبنی ہوتی ہے۔ تیز رفتار سے چلنے والے Aβ اور Aδ-ریشے سب سے کم محرک کی شدت فراہم کرتے ہیں (جسے عام طور پر پریپین سنسنیشن کہا جاتا ہے)، اور وہ احساسات بالآخر زیادہ محرک کی سطح حاصل کرتے ہیں۔ ہلکے درد کا تعلق سی-فائبر اور سست اے ڈی-فائبر سے ہے۔ جیسے جیسے سوزش بڑھتی جاتی ہے، اے-فائبر تیزی سے متحرک ہوتے جاتے ہیں۔ سی-فائبر انرویشن اور اے ڈی-فائبر پولی موڈل ریسیپٹر ہیں جو کیپسیسن اور سوزش کے ثالثوں کے لیے حساس ہیں۔ پلپائٹس سے وابستہ درد کے طریقہ کار باقی جسم سے ملتے جلتے ہیں (یعنی۔ ریسیپٹرز، انٹرا سیلولر سگنلنگ، ٹرانسمیٹر، وغیرہ)۔ سوزش کرنے والے ثالث نوسیسیپٹو نیوران سے متعلق مخصوص رسیپٹرز پر عمل کرتے ہیں، جس کی وجہ سے دوسرے پیغام رساں پیدا ہوتے ہیں اور فاسفولیپیس اور پروٹین کینیس کو فعال کیا جاتا ہے۔ دوسرے پیغام رساں ریسیپٹرز آئن چینلز کو منظم کرتے ہیں جو حساسیت سے نمٹتے ہیں۔ آئن چینل درد کے محرکات کی بنیاد پر کھلتے ہیں جو حسی نیوران میں عمل کی صلاحیت کو پھیلاتے ہیں۔ جوش و خروش اور ترسیل کے لیے، وولٹیج گیٹڈ سوڈیم چینلز کو چالو کرنا ضروری ہے۔ سوڈیم چینل (این اے سی ایچ) کے اظہار میں تبدیلیاں سوزش کے زخموں کے بعد ہوتی ہیں، جو اعصابی ریشوں کے فعال ہونے پر مختلف درد کی حالت پیدا کر سکتی ہیں۔ اظہار کے نمونوں کی جانچ پڑتال کے لیے اہم این اے سی ایچ آئسوفارم پر مطالعات کیے گئے ہیں۔ Nav1.6 نوڈل جمع عام یا غیر معمولی نوڈل سائٹس میں سائز یا امیونو فلوریسنس سٹیننگ سرگرمی میں مختلف نہیں ہوتے ہیں ؛ تاہم، عام نوڈل سائٹس کا تناسب عام دانتوں کے نمونوں کے مقابلے دردناک دانتوں کے نمونوں میں غیر معمولی نوڈس میں کم اور بڑھ جاتا ہے۔ دردناک نمونوں میں عام اور غیر معمولی نوڈل سائٹس میں Nav1.7 کا اظہار بڑھ جاتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، دردناک دانتوں کے گودے میں ڈیمیلینیٹنگ نوڈل سائٹس پر متعدد آئسوفارمز کا مشترکہ اظہار بڑھتا ہے۔ سوڈیم چینلز کی یہ آئسوفارم ایکسونل ایکسائٹیبلٹی خصوصیات کی پیداوار کی وجہ سے درد کے احساسات میں ایک اہم عنصر ہو سکتی ہیں۔ درد سے وابستہ سالماتی میکانزم میں کردار ادا کرنے کے لیے نیوروپیپٹائڈز پر تیزی سے تحقیق کی جا رہی ہے، بشمول آئن چینلز اور سوزش۔ سبسٹینس پی (ایس پی) ایک نیوروپپٹائڈ ہے جو کیپسیسن نیوران سیل باڈیز (ٹریجیمینل گینگلیا اور ڈورسل روٹ میں مقامی) کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے اور دانتوں کے درد اور سوزش میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ دیگر پیپٹائڈز میں سی جی آر پی، گیلانن، سومیٹوسٹیٹن، اور نیوروکینن اے-بی شامل ہیں۔ ایس پی کے حیاتیاتی اثرات کا اظہار مخصوص جی پروٹین کے جوڑے والے این کے رسیپٹرز کے پابند ہونے سے ہوتا ہے۔ ایس پی ریسیپٹرز کے ساتھ تعامل ویسوڈیلشن کو جنم دیتا ہے اور پلازما کے اخراج اور ماسٹوسائٹ ڈیگرانولیشن کی اجازت دیتا ہے۔ ایس پی دانتوں کے گودے اور ڈینٹن میں بہت زیادہ ظاہر ہوتا ہے۔ جب درد، تھرمل، اور/یا کیمیائی محرک موجود ہوتا ہے، تو ایس پی کی پیداوار اور اخراج میں اضافہ ہوتا ہے۔ موجودہ مطالعات اس بات پر توجہ مرکوز کرتے ہیں کہ آیا سبسٹینس پی کے اظہار کو کنٹرول کرنے سے دانتوں کے درد کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، دانتوں کی کیریوں میں پلپائٹس ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے کیونکہ دانتوں کے گودے کو رد عمل ظاہر کرنے اور دانتوں کی نلیوں کو روک کر خود کو بچانے کے لیے کم وقت ملتا ہے۔ دانتوں کی چوٹ کی بنیاد پر، حسی اعصابی ریشے ملحقہ زندہ گودے میں آخری شاخوں کو بڑھا کر پلپائٹس پر رد عمل ظاہر کرتے ہیں، جو سائٹو کیمیکل فینوٹائپ کو بھی تبدیل کرتا ہے۔ یہ اعصابی نشوونما عام طور پر چند دنوں تک رہتی ہے اور فنکشن اور شکل برقرار رہتی ہے۔ اس طرح، درد ناقص طور پر مقامی ہوتا ہے، اور پلپائٹس سے پیدا ہونے والے درد کی سطح شدت، معیار، مدت، آغاز، محرک کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے۔ جیسے جیسے خراش دانتوں پر حملہ کرتی ہے، پارगम्य دانتوں کی نلیوں کی تعداد درد کی ڈگری سے متعلق ہوتی ہے۔ انٹرا پلپ دباؤ مختلف قطر کے حسی اعصاب پر اثر انداز ہوتا ہے: بڑے قطر والے Aδ-ریشوں کو روکنا اور چھوٹے C-ریشوں کو چالو کرنا۔ ہائپوکسک ماحول اور گودا انحطاط (پلپائٹس کی علامت) کے تحت، سی فائبر اب بھی کام کر سکتے ہیں۔ ایک بار جب ریپریٹو ڈینٹن بن جاتا ہے، تو ڈینٹن سے وابستہ اوڈنٹوبلاسٹ تبدیل ہو جاتے ہیں، اور پلپل فائبربلاسٹ پی 75 کا اظہار کھو دیتے ہیں، جو کہ ایک نیوروٹروفین رسیپٹر ہے۔ پلپائٹس کی تشخیص میں تشخیص پلپ حساسیت کے ٹیسٹ معمول کے مطابق استعمال کیے جاتے ہیں۔ تشخیص تک پہنچنے کے لیے پلپ ٹیسٹنگ کو تاریخ، جانچ اور دیگر خصوصی تحقیقات جیسے ریڈیوگراف سے لی گئی معلومات کے ساتھ جوڑا جاتا ہے۔ گودا حساسیت کے ٹیسٹ محرک کے لیے گودا کے حسی ردعمل کا اندازہ لگاتے ہیں۔ تین عام قسمیں ہیں: تھرمل: ایجنٹوں کا استعمال دانت کے درجہ حرارت کو بڑھانے یا کم کرنے اور گودا حسی ردعمل کو متحرک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ کولڈ ٹیسٹ: عام طور پر، ایتھائل کلورائڈ کو روئی کی اون کی ایک چھوٹی سی گیند پر چھڑکایا جاتا ہے اور دانت پر لگایا جاتا ہے، جس سے شدید سردی پیدا ہوتی ہے۔ متبادل طور پر، برف اور دیگر ریفریجریٹس جیسے ڈائکلوروڈیفلوورومیتھین (ڈی ڈی ایم) کو مؤثر ثابت کیا گیا ہے۔ گرمی کے ٹیسٹ: گٹہ پرچا کو گرم کیا جا سکتا ہے اور گرمی پیدا کرنے کے لیے براہ راست دانت پر لگایا جا سکتا ہے۔ برقی گودے کی جانچ: برقی گودے کی جانچ (ای پی ٹی) ایک صدی سے زیادہ عرصے سے دستیاب ہے اور اسے دنیا بھر میں دانتوں کے ڈاکٹر استعمال کرتے ہیں۔ اس کا استعمال گودے اور گودے سے متعلق درد کی صحت کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ای پی ٹی گودے میں حسی اعصاب کی محرک پر مبنی ہے۔ یہ گودے کو شریانوں کی فراہمی کے بارے میں معلومات فراہم نہیں کرتا ہے۔ ٹیسٹ ڈیوائس کے پروب ٹپ کو براہ راست دانتوں کی سطح پر رکھا جاتا ہے اور برقی محرک پیدا ہوتا ہے۔ یہ محرک اعصابی جھلی میں آئنک تبدیلی کا سبب بنتا ہے، جس سے مائلینیٹڈ اعصاب میں ایکشن پوٹینشل پیدا ہوتا ہے۔ درد کی حد کا تعین وولٹیج میں اضافہ کرکے کیا جاتا ہے۔ ایک بار جب وولٹیج درد کی حد تک پہنچ جاتا ہے تو جھنجھناہٹ کا احساس محسوس ہوتا ہے۔ یہ حد کی سطح مریضوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے، اور عمر، درد کا ادراک، دانتوں کی سطح کی ترسیل اور مزاحمت جیسے عوامل سے متاثر ہوتی ہے۔ ای پی ٹی کے تقاضے مناسب اطلاق کا طریقہ، نتائج کی محتاط تشریح، اور ایک مناسب محرک ہیں۔ ای پی ٹی دانتوں کو الگ تھلگ کرنے اور کنڈکشن میڈیا کے ساتھ کیا جانا چاہیے۔ گودے کی جانچ میں کلیدی عوامل تامچینی اور دانتوں کی موٹائی، اور گودے کے نچلے حصے میں اعصابی ریشوں کی تعداد ہیں۔ آرتھوڈونک بینڈ یا تاج دانتوں والے مریضوں میں ای پی ٹی کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے، کیونکہ کرنٹ ملحقہ دانتوں پر کیا جا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں غلط مثبت ردعمل سامنے آتے ہیں۔ پلپ اعصابی ریشے کم کرنٹ کی شدت کا بھی جواب دیتے ہیں اور جب برقی محرک لگایا جاتا ہے تو ردعمل پیدا کرنے کے لیے صرف تھوڑی تعداد میں پلپل اعصاب کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ای پی ٹی کے نتیجے میں دانتوں میں پلپل نیکروسس کے ساتھ غلط مثبت ردعمل ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، جیسے جیسے پلپل اور پیریڈونٹل اعصاب کی حد اوورلیپ ہوتی ہے، پیریڈونٹل اعصاب دانتوں کی حساسیت کا غلط اشارہ دے سکتے ہیں۔ غلط مثبت کے لیے ممکنہ وضاحتوں میں شامل ہیں: پیریڈونٹل یا جنجیول مسائل کی وجہ سے کرنٹ کی ترسیل کی وجہ سے ردعمل گودا نیکروسیس سے وابستہ بریک ڈاؤن مصنوعات متاثرہ اور انتہائی حساس گودا ٹشو کے ساتھ برقی کرنٹ چلانے کے قابل ہو سکتی ہیں۔ سوجن والا گودا ٹشو اب بھی موجود ہو سکتا ہے دھاتی بحالی یا آرتھوڈونٹک گیئر اب بھی موجود ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گودا اور طبی معلومات کی ہسٹو پیتھولوجیکل حیثیت کے درمیان بہت کم تعلق ہے۔ ایک منفی ای پی ٹی ردعمل نے 25.7% معاملات اور 72 ٪ معاملات میں مقامی نیکروسیس کو دکھایا۔ اس طرح، ای پی ٹی کے منفی ردعمل والے معاملات میں سے 97.7% نے اشارہ کیا کہ روٹ کینال کا علاج کیا جانا چاہیے۔ ٹیسٹ کیوٹی: ٹیسٹ کیوٹی کی تیاری میں دانت کے ڈینٹین کو کاٹنا شامل ہوتا ہے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ گودا کا حسی عنصر اب بھی کام کر رہا ہے یا نہیں۔ ٹیسٹ کیوٹی کی تیاری ایک آخری حربہ ہے کیونکہ اس طریقہ کو ناگوار اور ناقابل واپسی سمجھا جاتا ہے۔ یہ بھی امکان نہیں ہے کہ یہ طریقہ کار تھرمل اور برقی گودے کی حساسیت کے ٹیسٹ سے زیادہ معلومات فراہم کرے گا۔ لہذا، ٹیسٹ کیوٹیز کو عام طور پر گودے کی حساسیت کی جانچ کے ذرائع کے طور پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ علاج ایک بار گودے میں سوجن ہونے کے بعد، دانت کو تشخیصی طور پر دو زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ریورسیبل پلپائٹس اور ریورسیبل پلپائٹس ریورسیبل یہ وہ حالت ہے جہاں گودے میں سوجن ہوتی ہے اور وہ کسی چڑچڑاپن کا فعال طور پر جواب دے رہا ہوتا ہے۔ اس میں ایک خستہ زخم شامل ہو سکتا ہے جو گودے تک نہیں پہنچا ہے۔ علامات میں بہت سے محرکات، خاص طور پر گرم، سرد، میٹھا، پانی اور چھونے کے نتیجے میں عارضی درد یا حساسیت شامل ہیں۔ گودا اب بھی اہم سمجھا جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک بار جلن ختم ہونے کے بعد، عام طور پر سڑنے کو ہٹانے اور بحالی کی جگہ لگانے سے، گودا اپنی معمول، صحت مند حالت میں واپس آجائے گا۔ جب یہ دردناک ہو جاتا ہے اور سڑ جاتا ہے تو دانت "گرم دانت" کے نام سے جانا جا سکتا ہے اور مقامی اینستھیٹک بھی کام نہیں کر سکتا ہے۔ ناقابل واپسی یہ وہ حالت ہے جہاں گودا ناقابل واپسی طور پر خراب ہو جاتا ہے۔ گودا توہین اور نقصان سے باز نہیں آسکتا۔ مثال کے طور پر، جو سڑنا دانت کے گودے تک پہنچ چکا ہوتا ہے وہ گودے میں بیکٹیریا کا تعارف کراتا ہے۔ گودا اب بھی زندہ ہے، لیکن گودے میں بیکٹیریا کا تعارف گودے کو ٹھیک نہیں ہونے دے گا اور اس کے نتیجے میں گودے کے ٹشو کا نیکروسس یا موت واقع ہوگی۔ ناقابل واپسی پلپائٹس سے وابستہ علامات میں ہلکا درد، گرم یا سردی سے درد (اگرچہ سردی اصل میں راحت فراہم کر سکتی ہے) محرک کو ہٹانے کے بعد دیرپا درد، بے ساختہ درد، یا حوالہ شدہ درد شامل ہو سکتے ہیں۔ طبی علامات میں الیکٹرانک گودا کی جانچ کے لیے کم ردعمل اور تھرمل محرکات کے لیے تکلیف دہ ردعمل شامل ہو سکتے ہیں۔ آج الیکٹرانک گودا ٹیسٹر شاذ و نادر ہی ان کی ناقابل اعتماد نوعیت کی وجہ سے پلپائٹس کی واپسی کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ اس کے بجائے ان کا استعمال صرف دانتوں کی طاقت کی جانچ کے لیے کیا جانا چاہیے۔ ناقابل واپسی پلپائٹس والے دانت کے گودے کو ٹھیک کرنے کے لیے تنہا نہیں چھوڑا جا سکتا۔ کم از کم یہ دانتوں کے پیشے کا عمومی نقطہ نظر ہے، اور ہر دانتوں کا ڈاکٹر اس بات پر متفق نہیں ہوگا کہ مردہ دانت کا علاج کیا جانا چاہیے۔ کوئی اعداد و شمار معلوم نہیں ہیں لیکن ناقابل واپسی پلپائٹس کے بعد دشواری سے پاک دانت ہونا ممکن ہے، حالانکہ یہ ایک مردہ دانت ہے۔ دانت کا اینڈوڈونٹک طور پر علاج کیا جا سکتا ہے جس کے ذریعے گودا کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اس کی جگہ گٹا پرچا لیا جاتا ہے۔ ایک متبادل دانت نکالنا ہے۔ اگر روٹ کینال تھراپی مکمل ہونے کے بعد بحالی کے لیے ناکافی کرونل ٹشو باقی رہ جائے تو اس کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط سوزش حاصل شدہ دانتوں کی خرابی