Health in Lebanon
لبنانی مشرقی بحیرہ روم کے ساحل پر ایک چھوٹا درمیانی آمدنی والا ملک ہے جس کی آبادی تقریبا 4 ملین لبنانی شہریوں، 12 لاکھ شامی مہاجرین اور پانچ لاکھ فلسطینی مہاجرین پر مشتمل ہے۔ یہ اپنی آبادیاتی منتقلی کے تیسرے مرحلے میں ہے جس کی خصوصیت زرخیزی اور اموات دونوں کی شرحوں میں کمی ہے۔ مزید برآں، مشرق وسطی کے بہت سے ممالک کی طرح، لبنانی آبادی میں بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ ایک وبائی مرض کی منتقلی کا سامنا کر رہا ہے جو دائمی اور غیر متعدی بیماریوں میں مبتلا ہے۔ غیر متعدی بیماریوں سے متعلق اموات فی 100,000 افراد میں 404.4 اموات ہیں، جن کا تخمینہ 45 فیصد قلبی امراض کی وجہ سے ہے، جو انہیں لبنان میں موت کی سب سے بڑی وجہ بناتا ہے۔ لبنانی صحت کے اشاریہ جات زیادہ ترقی یافتہ ممالک کے قریب ہیں، جن میں پیدائش کے وقت متوقع عمر 80.1 سال (خواتین کے لیے 81.4 سال اور مردوں کے لیے 78.8 سال) اور 2016 میں پانچ سال سے کم عمر کی اموات کی شرح 9.5 فی 1,000 زندہ پیدائش ہے۔ 1990 میں 15 سالہ لبنانی خانہ جنگی کے خاتمے کے بعد سے، لبنانی صحت کے اشارے نمایاں طور پر بہتر ہوئے ہیں۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ لبنان اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، لبنانی اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 99.1% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 98.9% حاصل کرتا ہے۔ مجموعی طور پر، لبنان صحت کے حق کے لیے "خراب" اور "منصفانہ" زمروں کے درمیان آتا ہے کیونکہ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت، قوم صرف ان وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر جو قوم سے حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے اسے پورا کر رہی ہے۔ پس منظر قلبی بیماریاں قلبی بیماریاں لبنان میں بیماری اور اموات کی سب سے بڑی وجہ ہیں اور ہسپتال میں داخل ہونے کی بنیادی وجہ بھی ہیں۔ 2012 میں، یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ لبنان میں ہونے والی تمام اموات میں سے 31 فیصد اسکیمک دل کی بیماری کی وجہ سے ہوئیں۔ دل کی بیماری کے اس زیادہ واقعات کو کئی خطرے والے عوامل سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، لبنانی لوگوں میں سے 42 ٪ تمباکو نوشی کرتے ہیں، 29.4% موٹے ہیں، 22.8% ذیابیطس کے مریض ہیں، اور 29.8% ہائی بلڈ پریشر کا شکار ہیں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) گلوبوکان 2012 کے کینسر کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ عرب دنیا میں، لبنانی خواتین میں پھیپھڑوں کے کینسر کے واقعات سب سے زیادہ اور مردوں میں تیسرے نمبر پر ہیں، دنیا کی آبادی (اے ایس آر (ڈبلیو)) میں عمر کے معیاری واقعات کی شرح کے ساتھ مردوں میں فی 100,000 شخص سال 30.2% اور خواتین میں 11 ٪۔ اسی طرح، یہ اطلاع دی گئی ہے کہ لبنانی دنیا بھر میں مثانے کے کینسر کے سب سے زیادہ اے ایس آر (ڈبلیو) میں سے ایک ہے، جس میں مردوں میں مثانے کے کینسر کا 29.1 تخمینہ اے ایس آر (ڈبلیو) ہے، اس طرح بیلجیم (31.0) کے بعد دوسرے نمبر پر آتا ہے۔ پھیپھڑوں اور مثانے کے کینسر کے زیادہ واقعات کے رجحانات بڑی حد تک تمباکو نوشی کے پھیلاؤ اور تمباکو کے استعمال کے نمونوں میں تبدیلی کی پیداوار ہیں۔ تمباکو نوشی بہت عام ہے اور لبنانی معاشرے میں ثقافتی طور پر جڑی ہوئی ہے، جس میں تمباکو نوشی کی سب سے عام شکلیں سگریٹ یا واٹر پائپ تمباکو نوشی ہیں، جو خاص طور پر خواتین میں مقبولیت حاصل کر رہی ہیں۔ ایک سگریٹ سے متعلق، ایک واحد واٹر پائپ کے استعمال کا واقعہ اسی طرح کے چوٹی پلازما نیکوٹین کی سطح اور خون کے کاربوکسی ہیموگلوبن کی تین گنا زیادہ چوٹی کی سطح سے وابستہ ہے۔ واٹر پائپ تمباکو نوشی کے پہلے پانچ منٹ خون کے کاربوکسی ہیموگلوبن میں پورے سگریٹ کے تمباکو نوشی سے چار گنا زیادہ اضافہ پیدا کرتے ہیں۔ لبنانی بالغوں میں تمباکو نوشی کا تخمینہ مردوں کے لیے 46 فیصد اور خواتین کے لیے 31 فیصد ہے۔ نوجوانوں میں تمباکو نوشی کا پھیلاؤ دنیا بھر میں سب سے زیادہ ہونے کا تخمینہ ہے (لڑکوں کے لیے 65.8% اور لڑکیوں کے لیے 54.1%)، واٹر پائپ تمباکو نوشی کے ساتھ تمباکو نوشی کی بڑی شکل (33.9%) اس کے بعد سگریٹ نوشی (8.6 ٪) ہے۔ تمباکو نوشی کے علاوہ، 10 ملی میٹر سے کم سائز کے ذرات کے ارتکاز سے ناپی جانے والی شہری فضائی آلودگی زیادہ تر شہری لبنانی شہروں میں ڈبلیو ایچ او (20 ملی گرام/ایم 3) کی طرف سے مقرر کردہ سطح سے زیادہ ہے۔ 2015 میں، ملک میں 452,669 رجسٹرڈ فلسطینی پناہ گزین تھے ؛ نصف سے زیادہ 12 فلسطینی پناہ گزین کیمپوں میں رہتے ہیں۔ وہ صحت کی دیکھ بھال سمیت ریاستی سماجی خدمات کے لیے نااہل ہیں۔ اس مسئلے میں مزید اضافہ شامی پناہ گزینوں کی تعداد ہے، جو ہر چار لبنانی کے لیے تقریبا ایک ہے۔ یہ لوگ اکثر سرکاری وسائل کی کمی کی وجہ سے ناقص حالات میں رہنے پر مجبور ہوتے ہیں۔ زیادہ تر اکثر، یہ لوگ زندگی کے کچھ پہلوؤں میں بھی امتیازی سلوک کا شکار ہوتے ہیں۔ اس میں طبی علاج بھی شامل ہے، جس پر انہیں لبنانی قانون کے مطابق کوئی قانونی حق حاصل نہیں ہے۔ دماغی صحت لبنانی، عام طور پر جنگ اور نقصان سے دوچار لوگوں کا ایک معاشرہ، اس وقت ذہنی صحت کے مسائل سے دوچار ہے جہاں حیرت انگیز طور پر 17 فیصد شہری کسی نہ کسی طرح کی غیر جنگ سے متعلق ذہنی بیماری کا شکار ہیں۔ صرف تین وقف شدہ نفسیاتی سہولیات، لیکن ماہر نفسیات اور تھراپی تک کثرت سے رسائی کا مطلب یہ ہے کہ لبنانی لوگوں کو مغربی معیار کے مطابق نفسیاتی علاج تک رسائی حاصل نہیں ہے، لیکن پھر بھی باقی مشرق وسطی اور لیونٹ کے مقابلے میں بہتر رسائی حاصل ہے۔ تاہم، ثقافتی بدنما داغ اکثر متاثرہ افراد کو مناسب دیکھ بھال حاصل کرنے سے روکتا ہے جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے اور اکثر یہ بری طرح ختم نہیں ہوتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے ایک خوفناک پریشان کن اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 49 فیصد لبنانی کسی نہ کسی طرح کے جنگ سے متعلق صدمے کا شکار ہیں۔ اس میں اکثر سابق جنگجوؤں کے ساتھ ساتھ لڑائی کے بہت سے متاثرین بھی شامل ہوتے ہیں، جو پی ٹی ایس ڈی میں مبتلا ہوتے ہیں۔ مزید برآں، عصمت دری کے بہت سے متاثرین بدنما داغ کے خوف کا شکار ہوتے ہیں اور اپنے استحصال کی اطلاع نہیں دیتے ہیں، اس طرح انہیں مناسب طبی اور نفسیاتی علاج، اور اس سے بھی اہم بات انصاف سے بچایا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ بھی اندازہ لگایا گیا ہے کہ اوسطا ہر ڈھائی دن میں کوئی خودکشی کرتا ہے اور ہر 6 گھنٹے میں کوئی خودکشی کی کوشش کرتا ہے۔ اس مسئلے کی سنگینی اور اس سے متاثر ہونے والی بہت سی زندگیوں کو دیکھتے ہوئے، "ایمبریس لائف لائن"، لبنانی خودکشی کی روک تھام کی پہلی ہاٹ لائن 2016 میں قائم کی گئی تھی۔ یہ لبنانی وزارت صحت عامہ کی طرف سے شروع کردہ "دماغی صحت اور مادے کے استعمال-روک تھام، فروغ اور علاج-حکمت عملی برائے لبنانی 2015-2020" کے مطابق ہے جس کا مقصد لبنانی میں ذہنی صحت کے علاج کا ایک زیادہ موثر اور جامع بنیادی ڈھانچہ بنانا ہے۔ خواتین کی صحت خواتین کو لبنانی خواتین میں مانع حمل ادویات کے علاوہ امراض نسواں اور دیگر خواتین کی صحت کی سہولیات تک مناسب رسائی حاصل ہے۔ اسقاط حمل غیر قانونی ہے سوائے ان صورتوں کے جہاں حاملہ شخص کی زندگی کو خطرہ ہو، لبنانی تعزیراتی ضابطہ 1943 کے تحت۔ نوزائیدہ بچوں کے بارے میں لبنانی نظریہ یہ ہے کہ وہ ایک نوزائیدہ بچے کے برابر ہیں، اس طرح اسقاط حمل کو قانونی حیثیت دینا مشکل ہو جاتا ہے۔ تاہم، خواتین میں اسقاط حمل بہت زیادہ ہوتا ہے اور اکثر وہی ڈاکٹر اسقاط حمل کرتے ہیں جو اس کی ممانعت کا مطالبہ کرتے ہیں۔ کم عمر حمل کے ساتھ ساتھ غیر ازدواجی حمل سب سے زیادہ عام طور پر ختم ہوتے ہیں، اکثر اچھے حالات میں لیکن کبھی کبھار نہیں۔ لبنانی عوام کا عمومی اتفاق رائے اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ زیادہ تر اسقاط حمل کی حمایت نہیں کرتے، تاہم ایک اہم شہری آبادی اس وقت اس کی قانونی حیثیت کے لیے کوشاں ہے۔ زیادہ تر لبنانی پیدائش کے تصور کو ترجیح دیتے ہیں پھر ایک جراثیم سے پاک خاندان کے ذریعہ گود لینے کو ترجیح دیتے ہیں، اور یہ ایک عام واقعہ ہے۔ تاہم، خاندان کے افراد خاندان کی عزت کو برقرار رکھنے کی کوشش کرتے ہوئے اکثر نوجوان ماؤں پر اسقاط حمل پر مجبور کرتے ہیں۔ حوالہ جات