Oliver Wrong
پروفیسر اولیور مرے رانگ (7 فروری 1925-24 فروری 2012) ایک نامور تعلیمی نیفرولوجسٹ (گردے کے ماہر) اور برطانیہ میں اس خاصیت کے بانیوں میں سے ایک تھے۔ "نمک اور پانی" کے معالج کے طور پر پس منظر سے، انہوں نے تفصیلی طبی مشاہدات اور سائنسی طور پر تخیلاتی روابط بنائے جو انسانی گردے کی سالماتی حیاتیات میں متعدد پیشرفت کی بنیاد تھے۔ غلط نے خود اپنی "ریٹائرمنٹ" کے بعد زیادہ تر سالماتی کام میں حصہ ڈالا۔ انہوں نے اپنے ہی تدریسی ہسپتال، یونیورسٹی کالج ہسپتال (یو سی ایچ)، لندن میں اپنی آخری بیماری کے دوران اپنے آخری مقالے میں ترامیم کا حکم دیا۔ اگرچہ وہ اپنے جھکاؤ میں علمی تھے، لیکن وہ ایک رحم دل معالج تھے جنہوں نے مریضوں کے ساتھ گرمجوشی سے تعلقات قائم کیے (اگرچہ اپنے طلباء کے ساتھ نہیں)، ایک ایسی کڑی جسے وہ اپنی تحقیق کا کلیدی پتھر سمجھتے تھے۔ ان کا تعلق مثالی نوجوان ڈاکٹروں کی ایک نسل سے تھا جو جنگ کے بعد کے سالوں میں برطانیہ کی نیشنل ہیلتھ سروس کے قیام کے ذمہ دار تھے۔ بیک گراؤنڈ رانگ آکسفورڈ کے مگدلین کالج میں پیدا ہوئے اور ایڈورڈ مرے رانگ اور روزالنڈ اسمتھ کے چھ بچوں میں سے ایک تھے۔ مرے رانگ تاریخ کے لیکچرر اور بعد میں مگدلین کے نائب صدر تھے، اور ان کے اپنے والد مورخ جارج میک کینن رانگ تھے، جو ٹورنٹو یونیورسٹی میں شعبہ تاریخ کے سربراہ تھے۔ روزالنڈ، جو خود ایک مورخ ہے، ماسٹر آف بیلیول، اے ایل کی بیٹی تھی۔ سمتھ۔ مرے 38 سال کی عمر میں دل کی بیماری سے انتقال کر گئے اور اولیور نے اپنے والد کی بیماری کا ایک بیان لکھا، جس میں سر ولیم اوسلر کے ساتھ مشاورت بھی شامل تھی، جس میں "اوسلر اور میرے والد" لکھا تھا۔ ان کے والد کی قبل از وقت موت اور بڑے افسردگی کی وجہ سے چھ بچوں کی پرورش میں تقسیم ہو گئی۔ اولیور کو اپنی دو بہنوں کے ساتھ ٹورنٹو بھیجا گیا تھا اور اس کی پرورش اس کے دادا جارج میک کینن رانگ نے کی تھی۔ ایک اور بہن روزالنڈ مچسن تھی۔ تعلیم اولیور رانگ نے مگدلین میں طب کی تعلیم حاصل کی اور ریڈکلف ہسپتال، آکسفورڈ میں اپنی طبی تعلیم مکمل کی۔ ان کی 'نیشنل سروس'-فوجی بھرتی-سنگاپور اور ملائیشیا میں رائل آرمی میڈیکل کور کے ساتھ گزری۔ یہ ایک جغرافیائی خطہ تھا جہاں وہ اپنی تحقیق میں کئی بار واپس آتے تھے۔ ٹورنٹو اور میساچوسٹس جنرل ہسپتال میں الیگزینڈر لیف کے ساتھ انٹرن شپ کے بعد، انہیں مانچسٹر رائل انفرمری میں میڈیسن میں یونیورسٹی ٹیوٹر مقرر کیا گیا۔ پتی ایک ابتدائی اثر تھا اور اینٹی ڈیوریٹک ہارمون اور گردے کے کردار پر مشترکہ طور پر ایک اہم مقالہ تیار کیا گیا تھا۔ تحقیق اور تعلیمی تقرریاں یہ مانچسٹر میں ڈاکٹر ایچ ای ایف کے ساتھ تھی۔ ڈیوس، 1959 میں، کہ رانگ نے انسانی پیشاب میں تیزاب کے اخراج کی طرف لے جانے والے طریقہ کار پر ایک اہم مقالہ لکھا۔ اس عمل کے ان کے طبی تجزیے اور گردے کی بیماری کے اثرات نے اس مقالے کو 'سائٹیشن کلاسک' بنا دیا۔ مانچسٹر میں اپنے وقت کا جائزہ لیتے ہوئے، رانگ نے نوٹ کیا: 'مجھے احساس ہے کہ کتنی بہترین تعلیم [مانچسٹر میں میرے سالوں] نے مجھے ایک نرم لیکن تنقیدی نگرانی میں اپنے مسائل سے نمٹنے کے لیے وقت دیا۔ پہلے کی شادی اور ہمارے پوسٹ گریجویٹ میڈیکل ٹریننگ پروگرام کی سختی کی وجہ سے، ہمارے موجودہ گریجویٹس میں سے بہت کم لوگ اس طرح کی خود کش برداشت کرنے کے قابل محسوس کرتے ہیں۔ یو سی ایچ میں تقرری کے بعد، رانگ ہیمرسمتھ ہسپتال میں طب کے سینئر لیکچرر بن گئے۔ اس کے بعد 1969 میں ڈنڈی یونیورسٹی میں چیئر آف میڈیسن کے عہدے پر تقرری ہوئی اور 1972 میں پروفیسر چارلس ڈینٹ ایف آر ایس کی جگہ لینے کے لیے یو سی ایچ میں واپسی ہوئی۔ طب کے پروفیسر کے طور پر۔ یو سی ایچ میں اگلے سالوں میں، اور 1990 میں ریٹائرمنٹ کے بعد، رانگ نے انسانی گردے کی فزیولوجی اور پیتھو فزیولوجی کے بارے میں اہم بصیرت تیار کی۔ رانگ کو نمک اور پانی کے توازن میں بڑی آنت کے کردار میں متوازی دلچسپی تھی اور اس نے اپنے زیادہ تر تجرباتی کام کو 1981 میں شائع ہونے والے ایک مختصر مونوگراف میں تیار کیا۔ تاہم، یہ ان کا گردوں کا کام تھا، جو ابتدائی طور پر پیشاب کے تیزابیت کے ٹیسٹ پر مبنی تھا جسے انہوں نے ڈیوس کے ساتھ تیار کیا، جس کے لیے رانگ سب سے زیادہ جانا جاتا ہے۔ تحقیق میں روشنی ڈالی گئی ہے کہ رانگ اور ڈیوس کے اصل مقالے میں گردے کے ذریعے تیزاب کے اخراج پر 'شارٹ امونیم کلورائد لوڈنگ ٹیسٹ' کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ ایک اہم بصیرت یہ تھی کہ 'رینل ٹیوبلر ایسڈاسس' (آر ٹی اے) نامی بیماریوں کے گروپ میں، امونیم کا پیشاب کا اخراج نسبتا اچھی طرح سے محفوظ تھا۔ یہ دائمی گردے کی ناکامی کی صورتحال کے برعکس تھا۔ مزید برآں، مقالے میں 'نامکمل' آر ٹی اے والے مریضوں کے ذیلی مجموعے کی نشاندہی کی گئی۔ بڑے حصے میں رانگ کے کام کی وجہ سے، اب یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ کلاسیکی 'ڈسٹل' یا 'ٹائپ 1 آر ٹی اے'، ڈسٹل نلکے کی بیماری کی وجہ سے، بیماری کی صرف ایک شکل ہے۔ 'پراکسیمل' یا 'ٹائپ 2 آر ٹی اے' ایک اور ہے۔ آر ٹی اے کی کئی موروثی شکلوں کی شناخت غلط اور ساتھی کارکنوں نے تیار کی تھی اور اس شعبے میں سالماتی جینیات کی بہت سی پیشرفتوں کی بنیاد بنتی ہے۔ سخت فینوٹائپک درجہ بندی سے، غلط اور دیگر کارکنوں نے ظاہر کیا کہ 'ٹائپ 1 آر ٹی اے' میں یا تو غالب (ایس سی ایل 4 اے 1 میوٹیشن) یا ریسیسیو وراثت ہو سکتی ہے۔ یہ مزید دکھایا گیا کہ ریسیسیو آر ٹی اے کی تین شکلیں تھیں جو طبی لحاظ سے اور سالماتی جنیرکس کی بنیاد پر SLC4A1 اتپریورتن کی وجہ سے بیماری میں تقسیم تھیں اور بالترتیب ATP6V1B1 اور ATP6V0A4 جینوں کی اتپریورتن کی وجہ سے گردے H +-ATPase کی B1 یا A4 ذیلی اکائیاں۔ موروثی 'پراکسیمل' یا 'ٹائپ 2 آر ٹی اے' ایس ایل سی 4 اے 4 جین کی تغیر کی وجہ سے ہو سکتا ہے اور پھر بھی پراکسیمل اور ڈسٹل آر ٹی اے کی مشترکہ خصوصیات کے ساتھ مزید 'ٹائپ 3 آر ٹی اے' کاربونک این ہائیڈریس II کے لیے سی اے 2 جین میں تغیر کی وجہ سے ہے۔ گردے کی سالماتی حیاتیات میں ہونے والی ان پیشرفتوں کا پتہ بڑے حصے میں لگایا جا سکتا ہے، اگرچہ خصوصی طور پر نہیں، لیکن یہ غلط کے 1959 کے اصل مقالے سے ملتا ہے۔ نیفروکلسنوسس ایک ایسا موضوع تھا جس پر رانگ ایک بین الاقوامی ماہر تھا اور اس نے نیفرولوجی کی معیاری نصابی کتابوں میں سے ایک کے لیے اس موضوع پر متعلقہ باب لکھا۔ یہ ان کی تقریبا پوری پیشہ ورانہ زندگی پر مبنی اس دریافت کے ان کے تجربے کا خلاصہ ہے۔ اس کے طبی مفادات کی وسعت میں غلط غیر معمولی تھا۔ ان کی 1981 کی حوالہ کتاب، دی لارج انٹیسٹائن: اس کا رول ان میملین نیوٹریشن اینڈ ہومیوسٹاسس، نے انسانی اناٹومی کے ایک حصے پر تحقیق کا خلاصہ پیش کیا جس کے بارے میں انہوں نے محسوس کیا کہ سائنسی اسٹیبلشمنٹ کی طرف سے غیر پیشہ ورانہ بدتمیزی کی وجہ سے اسے نظر انداز کیا گیا تھا۔ انہوں نے کہا کہ "طبی پیشے میں پاخانہ کو سنبھالنے کے لیے ایک عجیب ہچکچاہٹ ہے"۔ انہوں نے 1965 میں انسانی فضلے کے الیکٹرولائٹ مواد پر ایک مقالہ شروع کیا جس کی خصوصیت چنچل تھی: "سٹول الیکٹرولائٹ اسٹڈیز کا سنڈریلا ہے"۔ خود تجربے میں ایک عظیم یقین رکھنے والے، رانگ نے "غلط بیگ" ایجاد کیے، جو بڑی آنت کے پوشیدہ کاموں میں قیمتی "ان ویو" بصیرت کی اجازت دیتے ہیں۔ یہ نیم پارगम्य نلیوں کے رولڈ اپ ربن تھے جنہیں ناشتے میں کھایا جا سکتا تھا اور فضلہ کے سیال کے ساتھ پھیلے ہوئے بازیافت پر جانچ کی جا سکتی تھی جس سے عام مضامین اور گردے کی ناکامی والے لوگوں میں معدے کے محلول کی نقل و حمل کا موازنہ کیا جا سکتا تھا۔ رانگ نے ان میں سے 5,000 "تھیلے" اپنی لیبارٹری میں تیار کیے، اور جب کہ ساتھیوں اور خاندان کے افراد کو تجرباتی مضامین کے طور پر بھرتی کیا گیا، اس نے ان میں سے بیشتر کو خود نگل لیا۔ ایک بڑی طبی بصیرت میں، رانگ نے محسوس کیا کہ یو سی ایچ میں اپنے ایک کلینک میں وہ جن مریضوں کو دیکھ رہے تھے ان میں سے متعدد میں بظاہر موروثی کلینیکل سنڈروم تھا جو تقریبا 20 سال قبل ڈینٹ (ان کے پیشرو یو سی ایچ میں میڈیسن کے پروفیسر کے طور پر) اور فریڈمین نے 1964 میں رپورٹ کیا تھا۔ ڈینٹ اور فریڈمین نے اصل میں دو غیر متعلقہ مریضوں کو اس حالت کی اطلاع دی جسے انہوں نے 'ہائپر کیلکیورک ریکٹس' کہا، بغیر کسی موروثی جزو کی شناخت کیے۔ غلط، اس کے اپنے اضافی طبی کام کی بنیاد پر، پتہ چلا کہ یہ ایک نئی موروثی بیماری ہے اور اس کے ساتھی کارکنوں نورڈن اور فیسٹ نے اسے گردوں کے 'فینکونی سنڈروم' کی ایک شکل کے طور پر رپورٹ کیا۔ شین مین اور ان کے ساتھیوں نے اسی طرح کے موروثی کلینیکل سنڈروم کی اطلاع دی تھی۔ اس طبی کام کو ٹھکر، شین مین اور رانگ اور ان کے ساتھیوں نے بہت مضبوط بنیاد پر رکھا تھا جنہوں نے طے کیا کہ کلورائڈ چینل جین سی ایل سی این 5 کی تغیر ان عوارض میں سے بہت سے، اگرچہ سبھی نہیں، کی وجہ تھی، بشمول ڈینٹ اور فریڈ مین کے بیان کردہ دو اصل مریضوں میں سے ایک۔ غلط پہلے ہی 6 سال کے لیے 'ریٹائرڈ' ہو چکا تھا جب یہ شائع ہوا۔ یہ واضح ہو گیا کہ جینیاتی تجزیے کی بنیاد پر اسی طرح کے کئی طبی حالات وہی تھے جنہیں رانگ نے اصل میں اپنے مرحوم سرپرست کے اعزاز میں 'ڈینٹس ڈیزیز' کہا تھا۔ اس بیماری کو مختلف طور پر دانتوں کی بیماری یا دانتوں کی بیماری کہا جاتا ہے۔ رانگ کی بصیرت، جس نے اس پہلے نسبتا نظر انداز کی گئی بیماری کو معروف بنا دیا، اس تجویز کو جنم دیا ہے کہ اس بیماری کو زیادہ مناسب طریقے سے 'ڈینٹ-رانگ' بیماری قرار دیا جانا چاہیے۔ ڈینٹ اور فریڈمین کے دوسرے مریض کی 'کلینیکل' ڈینٹ ڈیزیز کے طور پر رانگ کی شناخت کو اس وقت بڑھایا گیا جب، 2005 میں، شینمین کے گروپ نے اس مریض اور اس کے خاندان کی شناخت سی ایل سی این 5 میں نہیں ہونے والی تغیرات کے طور پر کی، یہ جین ڈینٹ ڈیزیز والے زیادہ تر خاندانوں میں اصل میں شناخت کیا گیا تھا، لیکن بالکل مختلف جین او سی آر ایل 1 میں۔ اس جین کی شناخت پہلے 'لو سنڈروم' کے مریضوں میں میوٹیٹڈ کے طور پر کی گئی تھی۔ رانگ کی دریافتوں سے دو نئی 'نئی' موروثی بیماریوں کی شناخت ہوئی تھی، ہر ایک ڈینٹ اور فریڈمین کے اصل مریضوں میں سے ایک پر مبنی تھی، اور ایک 'ڈینٹ ڈیزیز ٹائپ 1' سی ایل سی این 5 اتپریورتن کی وجہ سے اور دوسرا، 'ڈینٹ ڈیزیز ٹائپ 2' او سی آر ایل 1 اتپریورتن کی وجہ سے۔ غلط، جسے سات سال قبل آئیڈیوپیتھک پلمونری فائبروسس کی تشخیص ہوئی تھی، اپنے آخری کاغذ پر کام کر رہے تھے جب انہیں یو سی ایچ کے انتہائی نگہداشت یونٹ میں داخل کیا گیا، جس اسپتال میں انہوں نے اپنی پیشہ ورانہ زندگی کا بیشتر حصہ گزارا تھا۔ یہ مقالہ، جو بعد از مرگ شائع ہوا، ایس ایل سی 4 اے 1 تغیرات کی وجہ سے آٹوسومل ڈامینٹ ڈسٹل آر ٹی اے کی ایک قسم کو بیان کرتا ہے، جو اصل میں ایس ای ایشیا میں پایا جاتا ہے۔ اس آخری مقالے میں، غلط نے ان کے منفی طبی اثرات کے باوجود مدارینی علاقوں میں تغیرات کی تعدد کی وضاحت کے لیے ایک نیا مفروضہ پیش کیا۔ انہوں نے مشورہ دیا کہ سرخ خلیے کے میٹابولزم میں تبدیلیاں ملیریا سے بچا سکتی ہیں، جو اس خطے کا ایک بڑا قاتل ہے۔ پروفیسر رانگ کے مقالے ویلکم ٹرسٹ لائبریری، 183 یوسٹن روڈ، لندن میں محفوظ ہیں۔ فیملی اولیور رانگ نے 1956 میں اٹلی کے وال ڈی آوسٹا کی ایک پرائمری اسکول ٹیچر مارلڈا موسچیو سے شادی کی۔ ان کی تین بیٹیاں تھیں، جن میں سے ایک مصنف اور صحافی مشیلہ رانگ ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط 1925 کی پیدائش 2012 کی اموات آکسفورڈ اکیڈمکس آف یونیورسٹی کالج لندن کے لوگ یونیورسٹی آف ڈنڈی کے ماہرین تعلیم مگدلین کالج کے سابق طلباء، آکسفورڈ دوسری جنگ عظیم کے برطانوی فوج کے اہلکار برطانوی طبی محققین برطانوی نیفرولوجسٹ