Heat and moisture exchanger
ہیٹ اینڈ نمی ایکسچینجرز (ایچ ایم ای) میکانکی طور پر ہوا دار مریضوں میں استعمال ہونے والے آلات ہیں جن کا مقصد "سانس کے میوکوسا کے خشک ہونے، جیسے میوکس پلگنگ اور اینڈوٹریچیل ٹیوب (ای ٹی ٹی) بندش" کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرنا ہے۔ ایچ ایم ایز ایک قسم کا تجارتی نمی نظام ہے، جس میں غیر گرم تار نمی ساز اور گرم تار نمی ساز بھی شامل ہیں۔ ایچ ایم ایز 30 سال سے زیادہ عرصے سے طبی استعمال میں ہیں۔ ایک ایچ ایم ای کیسٹ مکمل لیرنجیکٹومی کے بعد پھیپھڑوں کی بحالی کا مرکزی کردار ادا کرتا ہے۔ میکانکی طور پر ہوا دار مریضوں میں مکینیکل وینٹیلیشن پر مریضوں میں سراو کو منظم کرنے کے لیے نمی اور سکشننگ ضروری ہے۔ برینسن (2007) کے مطابق، زیادہ سے زیادہ نمی کی سطح کی "اچھی طرح سے وضاحت نہیں کی گئی ہے، لیکن یہ واضح ہے کہ موٹے اور وافر سراو والے مریض میں ایچ ایم ای کے مقابلے میں گرم نمی کو ترجیح دی جاتی ہے۔" شدید پھیپھڑوں کی چوٹ اور شدید سانس کی تکلیف کے سنڈروم والے مریضوں میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کے بہتر خاتمے کے لیے ایچ ایم ایز کے مقابلے میں روایتی ہیومیڈیفائرز کو ترجیح دی جاتی ہے۔ لیرینجکٹومی میں ایک ایچ ایم ای کے ٹریکوسٹومی یا لیرینجکٹومی کے مریضوں کے لیے تین مقاصد ہوتے ہیں: حرارت اور نمی کے تبادلے کی صلاحیت، مزاحمت، اور ذرات کو فلٹر کرنا۔ پھیپھڑوں میں 37 ڈگری سیلسیس کا درجہ حرارت اور 100% رشتہ دار نمی (RH) سلیری سرگرمی کے لیے مثالی حالت ہے۔ اگر حالات بہت زیادہ گرم یا ٹھنڈے ہیں، تو سیلیا آہستہ دھڑکتا ہے اور کسی وقت بالکل نہیں۔ عام ناک کی تحریک کے دوران، 22 ڈگری سیلسیس اور 40 فیصد آر ایچ کی ہوا کو سانس کی نالی کی سطح پر 32 ڈگری سیلسیس اور 99 فیصد آر ایچ کی ہوا میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ لیرنجیکٹومی کے مریضوں میں بڑھتی ہوئی مزاحمت کا اثر (ایچ ایم ای کے بغیر اسٹوما سانس لینے کے مقابلے میں) ناقص طور پر سمجھا جاتا ہے، لیکن ایچ ایم ایز بہاؤ کی شرح کے لحاظ سے ہوا کے بہاؤ کی مزاحمت میں متغیر مزاحمت کا اضافہ کرتے ہیں، حالانکہ مطالعات کے نتائج مستقل نہیں ہیں۔ الیکٹروسٹیٹک فلٹر والے ایچ ایم ای کیسٹ ہوا سے پیدا ہونے والے جرثوموں کے خلاف تحفظ کو بڑھانے کے لیے بنائے گئے ہیں تاکہ وائرس اور بیکٹیریا کی منتقلی کو کم کرنے میں مدد مل سکے۔ ایچ ایم ای کیسٹ پہننا چھوٹے ذرات جیسے بیکٹیریا اور وائرس کے اوپری ہوا کے راستے کی فلٹریشن کے نقصان کی تلافی نہیں کرتا ہے۔ ایچ ایم ای فلٹر کے سوراخ متعدی ذرات کے قطر سے بڑے ہوتے ہیں۔ ایچ ایم ای کے ذریعے صرف بڑے ذرات کو فلٹر کیا جاتا ہے۔ خصوصیات حرارت اور نمی کے تبادلے کے بنیادی اجزاء جھاگ، کاغذ، یا ایک ایسا مادہ ہے جو سنکشیپن اور جذب کی سطح کے طور پر کام کرتا ہے۔ پانی کو برقرار رکھنے کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے اس مواد کو اکثر ہائیگروسکوپک نمکیات جیسے کیلشیم کلورائڈ کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ لیرنجیکٹومیوں کے لیے استعمال ہونے والے ایچ ایم ایز زیادہ تر ہائگروسکوپک ہوتے ہیں۔ ایچ ایم ایز سائز میں مختلف ہو سکتے ہیں لیکن وہ ایک مخصوص پروڈکٹ لائن کے اندر تمام چپکنے والی یا دیگر منسلک آلات کو فٹ کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔ ٹریکوٹومی کے مریضوں کے لیے ایچ ایم ای کیسٹ سائز میں مختلف ہوتے ہیں اور عام طور پر لیرنجیکٹومی کے مریضوں کے مقابلے میں قدرے بڑے ہوتے ہیں۔ ایئر اوپننگز ایچ ایم ای کے سائیڈ یا فرنٹ پر ہوتے ہیں۔ کچھ ڈیزائن کپڑوں کو روکنے سے روکنے کے لیے کراس بار کا استعمال کرتے ہیں۔ عام طور پر ڈھکن پر ایک رم رکاوٹ کے لیے انگلی کی صحیح پوزیشن تلاش کرنے میں مدد کرتا ہے۔ ہینڈز فری ایک ہینڈز فری ایچ ایم ای ٹراکیوسوفیگل وائس پروستھیسز والے لیرنجیکٹومی کے مریضوں کو انگلی کی بندش کی ضرورت کے بغیر بات کرنے کے قابل بناتا ہے۔ یہ آلہ ایچ ایم ای اور ایک خودکار بولنے والے والو کے امتزاج پر مشتمل ہے۔ بات کرنے کے لیے ہوا چھوڑتے وقت والو خود بخود بند ہو جاتا ہے، جس سے پلمونری ہوا کو ٹریکیوسوفیگل وائس پروستھیسس کے ذریعے غذائی نالی میں منتقل کیا جا سکتا ہے۔ جب سانس کا اخراج کم ہوتا ہے تو یہ خود بخود کھل جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہینڈز فری ایچ ایم ای کھانسی کی صورت میں آسانی سے ہٹانے کے قابل بناتا ہے، یا یہاں تک کہ ایک سایڈست کھانسی ریلیف والو، کھانسی کے دوران بننے والی ہوا کو چھوڑنے کے قابل بناتا ہے۔ کچھ آلات میں، مختلف طاقتوں میں تقریر کی جھلیاں مختلف بولنے کے دباؤ کو ایڈجسٹ کر سکتی ہیں۔ ہوا کے بہاؤ کی کم مزاحمت والے خصوصی آلات ایچ ایم ای آلات انہیں جسمانی ورزش کے لیے موزوں بناتے ہیں یا جب ان مریضوں کے لیے سانس لینے کی مزاحمت کے مطابق ڈھالتے ہیں جنہوں نے پہلے کوئی اسٹوما پروٹیکشن استعمال نہیں کیا ہے اور ایچ ایم ای کا استعمال شروع کر دیا ہے یا طویل عرصے سے ایچ ایم ای کا استعمال نہیں کیا ہے۔ اینٹی مائکروبیل فلٹرز کے طور پر، ایچ ایم ای کو بیکٹیریل فلٹریشن کی نسبتا ناقص صلاحیت کی وجہ سے مائکروجنزموں کے لیے ایک موثر رکاوٹ نہیں سمجھا جاتا ہے۔ کچھ ایچ ایم ایز چھوٹے ذرات اور ہوا سے پیدا ہونے والے مائکروجنزموں سے کچھ تحفظ کے لیے الیکٹروسٹیٹک فلٹر فراہم کرتے ہیں۔ حوالہ جات تنفس کے نظام کے طریقہ کار تنفس تھراپی مکینیکل وینٹیلیشن انتہائی نگہداشت کی دوائی