Epidemiology of breast cancer
دنیا بھر میں، چھاتی کا کینسر خواتین میں سب سے عام حملہ آور کینسر ہے۔ چھاتی کا کینسر خواتین میں ہونے والے ناگوار کینسر کا 22.9% اور تمام خواتین کے کینسر کا 16 ٪ پر مشتمل ہوتا ہے۔ 2008 میں، چھاتی کے کینسر کی وجہ سے دنیا بھر میں 458,503 اموات ہوئیں، جو کہ خواتین میں کینسر سے ہونے والی اموات کا 13.7% اور مردوں اور خواتین میں کینسر سے ہونے والی تمام اموات کا 6.0 ٪ ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر، جو خواتین میں کینسر سے ہونے والی اموات کی دوسری سب سے عام وجہ ہے، خواتین میں کینسر سے ہونے والی اموات کا سبب بنتا ہے، جو کہ مردوں اور خواتین میں کینسر سے ہونے والی تمام اموات کا 18.2% ہے۔ 1970 کی دہائی سے دنیا بھر میں کیسوں کی تعداد میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، یہ رجحان جزوی طور پر جدید طرز زندگی سے منسوب ہے۔ عمر کے لحاظ سے چھاتی کے کینسر کا عمر سے گہرا تعلق ہے، تمام چھاتی کے کینسر میں سے صرف 5 فیصد 40 سال سے کم عمر کی خواتین میں پائے جاتے ہیں۔ خطے کے لحاظ سے چھاتی کے کینسر کے واقعات دنیا بھر میں بہت مختلف ہوتے ہیں: یہ کم ترقی یافتہ ممالک میں سب سے کم اور زیادہ ترقی یافتہ ممالک میں سب سے زیادہ ہے۔ دنیا کے بارہ خطوں میں، فی 100,000 خواتین میں سالانہ معیاری عمر کے واقعات کی شرح درج ذیل ہے: مشرقی ایشیا میں، 18 ؛ جنوبی وسطی ایشیا، 22 ؛ سب صحارا افریقہ، 22 ؛ جنوب مشرقی ایشیا، 26 ؛ شمالی افریقہ اور مغربی ایشیا، 28 ؛ جنوبی اور وسطی امریکہ، 42 ؛ مشرقی یورپ، 49 ؛ جنوبی یورپ، 56 ؛ شمالی یورپ، 73 ؛ اوشیانا، 74 ؛ مغربی یورپ، 78 ؛ اور شمالی امریکہ میں، 90۔ ریاستہائے متحدہ میں چھاتی کے کینسر کا زندگی بھر کا خطرہ عام طور پر 8 میں سے 1 (12 ٪) خواتین کو 95 سال کی عمر تک دیا جاتا ہے، جس میں 35 میں سے 1 (3 ٪) چھاتی کے کینسر سے مرنے کا امکان ہوتا ہے۔ یہ حساب یہ مانتا ہے کہ تمام خواتین کم از کم 95 سال کی عمر تک زندہ رہتی ہیں، سوائے ان کے جو چھاتی کے کینسر سے 95 سال کی عمر سے پہلے مر جاتی ہیں۔ حالیہ تحقیق، حقیقی دنیا کے اعداد کا استعمال کرتے ہوئے، اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ اصل خطرہ شاید نظریاتی خطرے کے نصف سے بھی کم ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں دنیا میں چھاتی کے کینسر کے سالانہ واقعات کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ سفید فاموں میں 128.6 فی 100,000 اور افریقی امریکیوں میں 112.6 فی 100,000۔ یہ دوسرا سب سے عام کینسر ہے (جلد کے کینسر کے بعد) اور خواتین میں کینسر کی موت کی دوسری سب سے عام وجہ (پھیپھڑوں کے کینسر کے بعد) ہے۔ 2007 میں، امریکہ میں چھاتی کے کینسر سے 40,910 اموات کی توقع کی گئی تھی (کینسر سے ہونے والی اموات کا 7 ٪ ؛ تمام اموات کا تقریبا 2 ٪)۔ اس اعداد و شمار میں کینسر کے 2000 کیسوں میں سے مردوں میں سالانہ اموات شامل ہیں۔ امریکہ میں، پچھلے کچھ سالوں میں چھاتی کے کینسر کے واقعات اور اموات دونوں کی شرح میں کمی آرہی ہے۔ امریکہ میں، فی 100,000 خواتین میں چھاتی کے کینسر کے عمر ایڈجسٹ ہونے کے واقعات 1970 کی دہائی میں ہر سال تقریبا 102 کیسوں سے بڑھ کر 1990 کی دہائی کے آخر میں تقریبا 141 ہو گئے، اور اس کے بعد سے یہ 2003 سے 125 کے قریب مستحکم ہے۔ فی 100,000 خواتین میں چھاتی کے کینسر سے ہونے والی عمر ایڈجسٹ شدہ اموات 1975 میں 31.4 سے قدرے بڑھ کر 1989 میں 33.2 ہو گئیں اور اس کے بعد سے مسلسل کم ہو کر 2014 میں 20.5 رہ گئیں۔ اس کے باوجود، 2005 میں کی گئی ایک امریکی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ چھاتی کا کینسر اب بھی سب سے زیادہ خوفناک بیماری ہے، حالانکہ دل کی بیماری خواتین میں موت کی ایک بہت زیادہ عام وجہ ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین چھاتی کے کینسر کے خطرے کو زیادہ سمجھتی ہیں۔ برطانیہ میں چھاتی کا کینسر سب سے عام کینسر ہے (ہر سال تقریبا 56,000 خواتین اور 375 مردوں میں اس بیماری کی تشخیص ہوتی ہے)۔ یہ کینسر کی موت کی چوتھی سب سے عام وجہ ہے (تقریبا 11,400 خواتین اور 85 مرد ہر سال مرتے ہیں) اور خواتین میں موت کی دوسری سب سے عام وجہ ہے۔ ویلز میں چھاتی کے کینسر کے عمر کے معیاری واقعات کی شرح 113.4 فی 100,000 آبادی ہے اور گزشتہ تین دہائیوں کے دوران ویلز میں چھاتی کے کینسر کے واقعات میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، جو جزوی طور پر نیشنل ہیلتھ سروس بریسٹ اسکریننگ پروگرام کے تعارف کی وجہ سے ہونے کا امکان ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں کم ترقی یافتہ ممالک جیسے کہ جنوبی امریکہ میں چھاتی کا کینسر صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ ہے۔ یہ ارجنٹائن، یوراگوئے اور برازیل جیسے ممالک میں خواتین میں کینسر سے ہونے والی اموات کی ایک بڑی وجہ ہے۔ سال 2001 میں جنوبی امریکہ میں چھاتی کے کینسر کے نئے کیسوں اور اموات کی متوقع تعداد بالترتیب تقریبا 70,000 اور 30,000 ہے۔ تاہم، فنڈز اور وسائل کی کمی کی وجہ سے، چھاتی کے کینسر میں مبتلا افراد کے لیے علاج ہمیشہ دستیاب نہیں ہوتا ہے۔ یہ بھی دکھایا گیا ہے کہ اگرچہ قفقاز کی خواتین میں چھاتی کے کینسر کے مجموعی واقعات زیادہ دکھائی دیتے ہیں، سیاہ فام افریقی خواتین کم عمر میں اور زیادہ جارحانہ بیماری کے نمونے کے ساتھ پیش آتی ہیں، یہ ایک ایسا نمونہ ہے جو لندن میں پیدا ہونے والی اور پیدا ہونے والی سیاہ فام خواتین میں بھی رپورٹ کیا گیا ہے جو صرف ماحولیاتی وجہ یا دیر سے پیش کرنے کے بجائے زیادہ جینیاتی تعلق کی تجویز کرتا ہے۔ سب صحارا افریقہ میں چھاتی کے کینسر کے واقعات اور اموات کے اعداد و شمار دستیاب ہیں، حالانکہ ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں انتہائی محدود ہیں۔ سب صحارا افریقی خواتین میں چھاتی کے کینسر کے سب سے زیادہ واقعات ہیں، اور اب گریوا کے کینسر سے پہلے خطے کے بہت سے ممالک میں اموات کی شرح بھی سب سے زیادہ ہے۔ چھاتی کا کینسر خواتین میں کینسر سے ہونے والی 20 فیصد اموات کا سبب بنتا ہے اور تشخیص شدہ کینسر میں سے 25 فیصد کی نمائندگی کرتا ہے۔ سب صحارا افریقہ میں چھاتی کے کینسر کے واقعات کی شرح خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے اور مشرقی افریقہ، وسطی افریقہ، مغربی افریقہ اور جنوبی افریقہ میں بالترتیب 30.4، 26.8، 38.6 اور 38.9 ہے۔ سب صحارا افریقہ میں ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے چھاتی کے کینسر کے واقعات کی شرح کم ہے لیکن اس خطے میں اموات کی شرح بہت زیادہ ہے۔ اس عدم مساوات کی بہت سی وجوہات پائی گئیں، جن میں یہ حقیقت بھی شامل ہے کہ سب صحارا افریقہ میں بعد کے مراحل میں چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، جب کہ وسطی افریقہ میں 2012 میں اموات/واقعات کا تناسب 0.05 تھا، امریکہ میں صرف 0.16 تھا۔ بعد کے مراحل میں تشخیص ہونے کے علاوہ، سب صحارا افریقہ میں چھاتی کے کینسر کا آغاز بھی مغربی ممالک کے مقابلے میں پہلے پایا گیا۔ افریقی ممالک میں زیادہ تر پالیسی سازوں کے ذریعہ چھاتی کے کینسر کی آخری مرحلے کی تشخیص سے نمٹنے کے لیے اسکریننگ کو ایک اہم ذریعہ سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر یہ دیکھتے ہوئے کہ وسائل کی کمی کی وجہ سے علاج بہت محدود ہے۔ چھاتی کے کینسر کے بارے میں مزید تازہ ترین اعداد و شمار تیار کرنے اور وہاں کے تغیرات کو بہتر طور پر سمجھنے اور وہ خطے میں بیماری کے بوجھ کو کس طرح متاثر کرتے ہیں اس کے لیے مزید تحقیق کی بھی ضرورت ہے۔ چیلنجز سب صحارا افریقہ میں چھاتی کے کینسر کے بوجھ کو کم کرنے میں ایک بڑا چیلنج قومی کینسر کنٹرول پروگراموں کی کمی اور انسانی اور مالی وسائل کی کمی ہے۔ زیادہ تر ممالک میں روک تھام اور علاج کے مربوط پروگراموں کا فقدان ہے، جو ان ممالک میں بیماری پر قابو پانے کو پیچیدہ بناتا ہے۔ نیز، یہ علاقے علاج کے وسائل اور سہولیات کے ساتھ ساتھ کینسر رجسٹریوں کی غیر متناسب طور پر کم تعداد کو نمٹاتے ہیں۔ یہ تمام عوامل مختلف ممالک کی مشکلات میں اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ زیادہ خطرے والی خواتین کی شناخت کی جائے اور اس بیماری کی جلد تشخیص کی جائے تاکہ علاج کے بہتر امکانات ہوں۔ سستی اور موثر علاج کے طریقوں کی کمی بھی جلد تشخیص کو فروغ دینے کی کوششوں کو فروغ دیتی ہے کیونکہ متاثرہ افراد کو ان صورتوں میں ناقابل رسائی اور ناقابل برداشت وسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے جہاں وہ دستیاب ہوتے ہیں۔ افریقہ میں چھاتی کے کینسر سے نمٹنے کے چیلنجز متنوع ہیں، مکمل طور پر نہیں سمجھے گئے ہیں، اور ممکنہ منفرد خطرے کے عوامل کی وجہ سے مزید پیچیدہ ہیں جنہیں مزید مطالعات سے اجاگر کیا جا سکتا ہے، لیکن ایسی حکمت عملیوں کو تیار کرنا جو جلد پتہ لگانے کو فروغ دیتی ہیں، ادب میں اس بیماری کے خلاف موثر لڑائی کے لیے ترجیح کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ سب صحارا افریقہ میں 1 فیصد سے بھی کم چھاتی کے کینسر کے ساتھ اس کے کم واقعات کی وجہ سے مرد چھاتی کا کینسر بہت کم زیر بحث مسئلہ ہے۔ اس بیماری کے جائزے سے پتہ چلا کہ ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے سب صحارا کے ممالک میں مرد اور خواتین کا تناسب زیادہ تھا اور اس بیماری کا آغاز خواتین کے مقابلے میں مردوں میں اوسطا 7 سال بعد ہوا۔ حالیہ برسوں میں مرد اور عورت کے چھاتی کے کینسر کے تناسب میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے لیکن اس کا تعلق خطے میں خواتین کے چھاتی کے کینسر میں حالیہ اضافے سے ہو سکتا ہے۔ سب صحارا افریقہ میں مردوں کے چھاتی کے کینسر اور عام طور پر مردوں کے چھاتی کے کینسر کے زیادہ خطرے کی وجوہات کے بارے میں ابھی تک بہت کم تفہیم ہے، جس کی وجہ سے اس بیماری کا ناقص طبی انتظام ہوتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ چھاتی کے کینسر کے خطرے کے عوامل ایپیڈیمولوجی آف کینسر نوٹس حوالہ جات چھاتی کے کینسر ایپیڈیمولوجی