Esophageal intramural pseudodiverticulosis
غذائی نالی انٹرا میوکوسل سیوڈو ڈائیورٹکولوسس (ای آئی پی ڈی) ایک غیر معمولی حالت ہے جس میں غذائی نالی کی دیوار میں متعدد چھوٹے تھوک (سیوڈو ڈائیورٹکولے) پیدا ہوتے ہیں۔ اس حالت میں مبتلا افراد کو عام طور پر نگلنے میں دشواری ہوتی ہے۔ آؤٹ پاؤچنگ غذائی نالی کے ذیلی میوکوسل غدود کی نالیوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔ یہ عام طور پر افراد کو ان کی زندگی کی چھٹی اور ساتویں دہائیوں میں متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ اس کا تعلق بعض دائمی حالات، خاص طور پر شراب نوشی، ذیابیطس اور معدے کی ریفلکس کی بیماری سے ہے، لیکن اس حالت کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ علاج میں ریفلکس (جیسے پروٹون پمپ انفیکٹرز) اور غذائی نالی کی جلن، اور غذائی نالی میں سختی کے پھیلاؤ جیسے ہم آہنگ حالات کے علاج کے لیے دوائیں شامل ہیں۔ علامات اور علامات چونکہ اس حالت میں غذائی نالی کی دیوار میں تبدیلیاں اور غذائی نالی کی صلاحیت میں کمی شامل ہوتی ہے، اس لیے غذائی نالی کے اندرونی حصے کے سڈوڈیوورٹکولوسس کی علامات بنیادی طور پر نگلنے سے متعلق ہوتی ہیں۔ ٹھوس چیزوں کو نگلنے میں دشواری اور نگلتے وقت درد (اوڈینوفیگیا) عام علامات ہیں۔ انتہائی صورتوں میں، غذائی نالی میں کھانا متاثر ہو سکتا ہے۔ کچھ افراد کو غذائی نالی میں خون بہہ سکتا ہے، جو خون کی الٹی کے طور پر یا میلینا سٹول کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ نگلنے میں دشواری کی وجہ سے زبانی مقدار میں کمی کے ساتھ، متاثرہ افراد عام طور پر وزن کم کرتے ہیں۔ وجہ غذائی نالی انٹرا میوکوسل سڈوڈیوورٹکولوسس کی وجہ غیر یقینی ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ سڈوڈیوورٹیکولا ایک بنیادی رجحان نہیں ہے، بلکہ غذائی نالی میں دائمی جلن، یا غذائی نالی کی حرکت میں اضافے (ہائپر موٹیلٹی) کے لیے ثانوی ہے۔ یہ دونوں عوامل غذائی نالی کی ذیلی میوکوسل نالیوں میں رکاوٹ یا دباؤ کا باعث بنتے ہیں، جس کی وجہ سے سڈوڈیوورٹکولے کی تشکیل ہوتی ہے۔ غذائی نالی انٹرا میوکوسل سیوڈو ڈائورٹکولوسس والے افراد کے پوسٹ مارٹم کے نمونوں نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ فلاسک جیسے کھلنے درحقیقت پھیلے ہوئے سب میوکوسل غدود ہیں۔ یہ حالت الکحل کے استعمال کی خرابی، ذیابیطس میلیٹس، اور گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس کی بیماری سے وابستہ ہے۔ تشخیص غذائی نالی کے انٹرا میوکوسل سڈوڈیوورٹکولوسس کی تشخیص عام طور پر غذائی نالی کی اینڈوسکوپی کے وقت کی جاتی ہے۔ اینڈوسکوپی سڈوڈیوورٹیکولا کے ثبوت دکھاتی ہے، جو عام طور پر متعدد ہوتے ہیں، دیوار میں گڑھوں کی طرح نظر آتے ہیں، اور ترجیحی طور پر اوپری غذائی نالی میں واقع ہو سکتے ہیں۔ غذائی نالی کی میوکوسل لائننگ میں سوجن ہو سکتی ہے، اور یہ اینڈوسکوپی یا بائیوپسی پر دیکھا جا سکتا ہے ؛ تاہم، اگر غذائی نالی کی سوزش سڈوڈیوورٹکولوسس کی وجہ نہیں ہے تو میوکوسا بھی نارمل ہو سکتا ہے۔ اس حالت کو غذائی نالی کے کینسر سے بھی خارج کیا جانا چاہیے، جو اینڈوسکوپی کے وقت کیا جا سکتا ہے، یا جس کے لیے غذائی نالی کی بائیوپسی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سیوڈو ڈائیورٹیکولے غذائی نالی کی بیریوم نگلنے والی امیجنگ پر بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ ظاہری شکل فلاسک کی شکل کے سڈوڈیوورٹکولے کی ہوتی ہے، جو پورے غذائی نالی میں مختلف طور پر موجود ہو سکتی ہے، یا ٹکڑے ٹکڑے ہو سکتی ہے۔ سڈوڈیوورٹیکولے کو ترجیحی طور پر نچلے غذائی نالی میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ غذائی نالی میں سختی یا تنگیاں بھی دیکھی جا سکتی ہیں، عام طور پر اوپری غذائی نالی میں۔ چونکہ غذائی نالی کے اندرونی سڈوڈیوورٹکولوسس کا تعلق غذائی نالی کی حرکت پذیری میں خلل سے بھی ہے، اس لیے غذائی نالی کے دباؤ کی مینومیٹری جانچ تشخیص میں مدد کے لیے معلومات فراہم کر سکتی ہے۔ غذائی نالی کے سکڑنے میں بے قاعدگی، غذائی نالی کے نمایاں ترتیبی سکڑنے، یا غذائی نالی کے سکڑنے کی کمی (اپرسٹالسیس) سبھی غذائی نالی کی مینومیٹرک جانچ پر رپورٹ کیے گئے ہیں۔ انتظام متعدد علاج کے طریقوں کو غذائی نالی انٹرا میوکوسل سڈوڈیوورٹکولوسس کے لیے بیان کیا گیا ہے۔ چونکہ یہ حالت معدے کی ریفلکس بیماری سے وابستہ ہے، اس حالت کے علاج کے لیے اینٹی ایسڈ ادویات کے طور پر پروٹون پمپ انفیکٹر استعمال کیے جاتے ہیں۔ اگر حالت غذائی نالی کی تنگی سے وابستہ ہے، تو اینٹی اسپاسموڈک دوائیں جیسے بیوٹائلسکوپولامین استعمال کی جا سکتی ہیں۔ غذائی نالی کے پودوں کا استعمال کرتے ہوئے سختی کے علاقوں کا پھیلاؤ نگلنے کی علامات میں راحت فراہم کر سکتا ہے۔ سڈوڈیوورٹیکولے خود شاذ و نادر ہی علامات کا سبب بنتا ہے، اور علاج ان کی طرف نہیں ہوتا ہے۔ غذائی نالی کے کینسر کے ساتھ حالت کی اطلاع شدہ وابستگی کی وجہ سے اینڈوسکوپی کے ساتھ غذائی نالی کی وقتا فوقتا نگرانی کی سفارش کی گئی ہے۔ شاذ و نادر ہی پیریڈیوورٹیکولائٹس نامی ایک حالت، جو سڈوڈیوورٹیکولے کے ارد گرد سوزش سے وابستہ ہے، وقت کے ساتھ ساتھ سینے میں درد یا نگلتے وقت درد کا باعث بنتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی غذائی نالی کے اندرونی سڈوڈیوورٹکولوسس کے تقریبا 250 کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ 14000 سے زیادہ بیریوم نگلنے والے ایکس رے کے ایک مطالعے میں ان افراد کی حالت کی نشاندہی کی گئی جن کا طریقہ کار 0.15% تھا۔ اگرچہ یہ بیماری زندگی کے دوران کسی بھی وقت ہونے کی اطلاع دی گئی ہے، لیکن یہ اکثر 50 اور 60 کی دہائی کے افراد کو متاثر کرتی ہے۔ حوالہ جات غذائی نالی کے عوارض