Cost of HIV treatment
ایچ آئی وی کے علاج کی لاگت ایک پیچیدہ مسئلہ ہے جس میں مختلف عوامل جیسے اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کی قسم اور جس ملک میں علاج کیا جاتا ہے اس کی وجہ سے اخراجات کی ایک انتہائی وسیع رینج ہوتی ہے۔ ایچ آئی وی کی پہلی لائن تھراپی، یا ایچ آئی وی سے متاثرہ مریض کے لیے ابتدائی اینٹی ریٹرو وائرل دوا عام طور پر بعد کی دوسری لائن یا تیسری لائن کے علاج سے سستی ہوتی ہے۔ کم، درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں ادویات کی قیمتوں میں بھی بہت زیادہ تغیر ہے۔ عام طور پر، کم آمدنی والے ممالک میں اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کی لاگت سب سے کم ہوتی ہے، جبکہ درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں لاگت کافی زیادہ ہوتی ہے۔ اینٹی ریٹرو وائرل ادویات پر پیٹنٹ کی رکاوٹوں اور منشیات کے لیے سست ریگولیٹری منظوری کی وجہ سے ایچ آئی وی ادویات کی کچھ قیمتیں زیادہ اور برداشت کرنا مشکل ہو سکتی ہیں، جو بالواسطہ نتائج کا باعث بن سکتی ہیں جیسے کہ ایچ آئی وی منشیات کے خلاف زیادہ مزاحمت اور موقع پرست انفیکشن کی تعداد میں اضافہ۔ حکومت اور سرگرم تحریکوں نے ایچ آئی وی کی دوائیوں کی قیمت کو محدود کرنے کی کوششیں کی ہیں۔ 2019 میں حکومت ہند نے اطلاع دی کہ وہ ایچ آئی وی کے علاج کے لیے دو تہائی دوائیں فراہم کر رہی ہے۔ اینٹی ریٹرو وائرل علاج کے اخراجات ڈرگ کمپنیاں اپنی اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کو منشیات کی قسم اور ہدف صارفین کے لحاظ سے مختلف قیمتوں پر فروخت کرتی ہیں۔ فرسٹ لائن تھراپی کے لیے ایچ آئی وی کے علاج کی لاگت عام طور پر اس طرح کے علاج کے لیے تیار کردہ عام ادویات کی دستیابی کی وجہ سے سب سے کم رہی ہے۔ اگر مریضوں میں پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں یا پہلی لائن تھراپی کی دوائیوں کے خلاف مزاحمت پیدا ہوتی ہے، تو انہیں ایچ آئی وی انفیکشن کو کامیابی کے ساتھ محدود کرنے کے لیے دوسری لائن یا تیسری لائن تھراپی کی طرف بڑھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ چونکہ اس طرح کے منشیات کے علاج کے لیے ایک چھوٹی مارکیٹ ہے، مریضوں کو کافی علاج حاصل کرنے کے لیے اکثر کافی زیادہ مہنگے اصل، یا برانڈ نام کی دوائیوں پر انحصار کرنا پڑتا ہے جنہیں پہلے مارکیٹ کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک کے برعکس کم آمدنی والے ممالک میں ایچ آئی وی کے علاج کے اخراجات بھی سستے ہوتے ہیں، جس کی وجہ حکومتوں اور ایچ آئی وی دوا ساز کمپنیوں کے درمیان قیمتوں کے سودوں میں فرق کو قرار دیا جا سکتا ہے۔ کم، درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک کو ورلڈ بینک اٹلس طریقہ کار کے مطابق درجہ بند کیا گیا ہے، جس میں کم آمدنی والے ممالک کی 2017 میں فی کس جی این آئی (مجموعی قومی آمدنی) 995 ڈالر یا اس سے کم تھی، کم درمیانی آمدنی والے ممالک میں فی کس جی این آئی 996 ڈالر سے 3,895 ڈالر تک تھی، بالائی درمیانی آمدنی والے ممالک میں فی کس جی این آئی 3,896 ڈالر اور 12,055 ڈالر تک تھی، اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں فی کس جی این آئی 12,056 ڈالر سے زیادہ یا اس کے برابر تھی۔ پہلی لائن کا علاج عام طور پر مریضوں کو ابتدائی اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کے طور پر دیا جاتا ہے اور یہ علاج کے مراحل میں سب سے سستا ہوتا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کی طرف سے تجویز کردہ پہلی لائن کے اینٹی ریٹرو وائرل منشیات کے علاج میں ٹی ڈی ایف (ٹینوفوویر)، 3 ٹی سی (لیمیووڈائن) یا ایف ٹی سی (ایمٹریسیٹابائن)، اور ای ایف وی (ایفاویرینز) یا ڈولوٹیگریور (ڈی ٹی جی) شامل ہیں۔ کم آمدنی والے ممالک کم آمدنی والے ممالک میں کئی سالوں سے فرسٹ لائن علاج کی قیمتوں میں کافی کمی آئی ہے، جس کی وجہ پروڈیوسروں کے درمیان مارکیٹ میں بڑھتی ہوئی مسابقت ہو سکتی ہے جو انہیں عام ادویات کی قیمتوں کو کم کرنے پر مجبور کرتی ہے۔ ایڈز ریلیف کے لیے صدر کا ہنگامی منصوبہ (پی ای پی ایف اے آر)، جو کہ امریکی حکومت کا ایک اقدام ہے جو کم آمدنی والے، ترقی پذیر ممالک میں ایچ آئی وی کے انفیکشن کو روکنے پر مرکوز ہے، نے اندازہ لگایا ہے کہ ان کے پروگراموں کے لیے 2004 سے 2009 تک فرسٹ لائن اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کی قیمتوں میں 15 فیصد کمی کی گئی تھی۔ 2014 میں، پیپفر نے حساب لگایا کہ پہلی لائن کے علاج کی لاگت فی مریض فی سال 286 ڈالر تھی، جو اس کی 2003 کی قیمت 1100 ڈالر فی مریض فی سال سے کافی قیمت میں کمی ہے۔ میڈیسن سانز فرنٹیئرز (ایم ایس ایف) کے مطابق، 2014 سے 2016 تک، فرسٹ لائن اینٹی ریٹرو وائرل دوائی کے علاج کی قیمتوں میں تقریبا 30 فیصد کمی کی گئی تھی، جس میں تجویز کردہ فرسٹ لائن ریجیمین کی قیمت 100 ڈالر فی مریض فی سال تھی۔ 2018 میں، فکسڈ ڈوز کمبی نیشن (ایف ڈی سی) ٹی ایل ڈی کا ترجیحی فرسٹ لائن علاج 75 ڈالر فی مریض فی سال پر دستیاب تھا۔ درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں، پہلی لائن ایچ آئی وی کے علاج کی لاگت کم آمدنی والے ممالک کے مقابلے میں کافی زیادہ رہی ہے۔ درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک اکثر جنیرک فرسٹ لائن دوائیں درآمد اور استعمال کرنے کے قابل نہیں رہے ہیں، جس کی وجہ سے وہ زیادہ مہنگی اوریجنٹر دوائیوں کا سہارا لیتے ہیں۔ اس سے دوا کی لاگت کافی زیادہ ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، 2016 میں ٹی ڈی ایف/ایف ٹی سی/ای ایف وی کے لیے عام دوا کی قیمت 100 ڈالر فی مریض فی سال تھی، جبکہ اسی علاج کے لیے اصل قیمت 1033 ڈالر تک تھی۔ مزید برآں، ابتدائی دوا کی قیمتوں کا رجحان مستحکم رہا ہے، جس کی وجہ سے قیمتوں میں کمی حاصل کرنا مشکل ہو گیا ہے۔ زیادہ آمدنی والے ممالک میں پیٹنٹ شدہ مہنگی اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، 2016 میں امریکہ میں ٹی ڈی ایف/ایف ٹی وی/ای ایف وی علاج تقریبا 30,000 ڈالر فی مریض فی سال تھا، جبکہ عام ادویات کی قیمت صرف 100 ڈالر فی مریض فی سال تھی۔ دوسری اور تیسری لائن کا علاج پہلی لائن تھراپی میں ناکام ہونے والے مریضوں کے لیے، ایچ آئی وی وائرل بوجھ کو دبانے کے لیے دوسری لائن تھراپی میں منتقل ہونا ضروری ہو سکتا ہے، اور دوسری لائن تھراپی میں ناکام ہونے والے مریضوں کے لیے، یہ تیسری لائن تھراپی میں منتقل ہونا ضروری ہو سکتا ہے۔ فرسٹ لائن اینٹی ریٹرو وائرل ریجیمین کی ناکامی کی شرح کا تخمینہ لگ بھگ 15 فیصد لگایا گیا ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اینٹی ریٹرو وائرل منشیات کا علاج حاصل کرنے والے مریضوں کے ایک حصے کو دوسری یا تیسری لائن تھراپی میں تبدیل ہونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کسی بھی تھراپی میں تبدیل ہونے میں اکثر قیمتوں میں چھلانگ لگ جاتی ہے۔ پہلی لائن سے دوسری لائن کے علاج میں منتقل ہونے کا مطلب لاگت میں تقریبا تین گنا اضافہ ہو سکتا ہے، اور دوسری لائن سے تیسری لائن کے علاج میں منتقل ہونے کا مطلب لاگت میں تقریبا سات گنا اضافہ ہو سکتا ہے (پہلی لائن سے اٹھارہ گنا اضافہ)۔ مزید برآں، ممالک اکثر تیسری لائن کے علاج فراہم کرکے علاج پر غیر متناسب خرچ کرتے ہیں۔ مراکش میں، تیسری لائن کے علاج کے ساتھ 20 افراد کے علاج کی لاگت (20,400 ڈالر فی مریض سالانہ) 1700 افراد کے علاج کی لاگت سے موازنہ تھی جس میں پہلی لائن کے علاج (240 ڈالر فی مریض سالانہ) تھا۔ کم آمدنی والے ممالک 2014 میں پیپ فار کے مطابق، دوسری لائن کے علاج کی اوسط لاگت $657 تھی جبکہ پہلی لائن کے علاج کی اوسط لاگت $286 تھی۔ پہلی لائن سے دوسری لائن کے علاج کی قیمتوں میں اضافے کے باوجود، دوسری لائن کے علاج کے اخراجات میں ابتدائی اور عام دوائیوں دونوں کے لیے کمی کا ایک نمونہ دکھایا گیا ہے۔ 2016 میں، اے زیڈ ٹی/3 ٹی سی اور اے ٹی وی/آر سب سے سستی عام دوسری لائن کی دوائیں تھیں جن کی قیمت 286 ڈالر فی مریض سالانہ تھی، جو 2014 سے 11 فیصد کم ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے دوسری لائن کے علاج کے لیے بوسٹڈ پروٹیز انفیکٹرز اے ٹی وی/آر اور ایل پی وی/آر کی سفارش کی، لیکن ایل پی وی/آر عام طور پر زیادہ مہنگا رہا ہے۔ تھرڈ لائن ریجیمنز اخراجات میں اور بھی زیادہ اضافے کی عکاسی کرتے ہیں، جہاں 2016 میں تھرڈ لائن علاج کی سب سے کم قیمت فی مریض فی سال 1,859 ڈالر تھی۔ درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک نے کم آمدنی والے ممالک کے مقابلے میں دوسری اور تیسری لائن کے ضابطوں کے لیے کافی زیادہ قیمتیں ادا کی ہیں۔ مثال کے طور پر، 2013 میں ارجنٹائن ($2,570 فی مریض سالانہ) اور میکسیکو ($2,511 فی مریض سالانہ) دونوں میں سیکنڈ لائن علاج میں ایل پی وی/آر کی لاگت جنوبی افریقہ میں ایل پی وی/آر کی قیمت سے بارہ گنا زیادہ تھی ($204 فی مریض سالانہ)، اور ملائیشیا میں ایل پی وی/آر کی 2014 کی لاگت اس سے بھی زیادہ تھی (> $3,500 فی مریض سالانہ)۔ تیسری لائن کے علاج کے لیے درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک کو بھی دواؤں کی مہنگی قیمتوں کے چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ امریکہ میں، تیسری لائن کے علاج کی لاگت پہلی لائن کے علاج کی لاگت سے 41 فیصد زیادہ تھی، متعلقہ قیمتوں پر 40,804 ڈالر فی مریض سالانہ اور 2013 میں 28,861 ڈالر فی مریض سالانہ تھی۔ ایچ آئی وی کے علاج کی اونچی قیمتیں بعض اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کی اونچی قیمت، خاص طور پر درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک کی، ایک اہم مسئلہ رہی ہے جو مختلف عوامل سے پیدا ہوتی ہے اور اس کے منفی اور غیر ارادی نتائج ہو سکتے ہیں۔ ایچ آئی وی ادویات کی قیمت کو محدود کرنے کی حکومت اور سرگرم کارکنوں کی کوششوں کے باوجود، اینٹی ریٹرو وائرل ادویات پر پیٹنٹ کی رکاوٹوں اور سست ریگولیٹری منظوری جیسی وجوہات کی وجہ سے وہ اب بھی اکثر ناقابل برداشت قیمتوں پر ہیں۔ اس کے بالواسطہ نتائج ہو سکتے ہیں جن میں ایچ آئی وی منشیات کے خلاف زیادہ مزاحمت اور موقع پرست انفیکشن کی بڑھتی ہوئی تعداد شامل ہے۔ مختلف فعال گروہوں اور تحریکوں نے ادویات کی سستی قیمتوں کی رکاوٹوں پر قابو پانے اور مؤثر طریقے سے ادویات کا انتظام کرنے کی کوشش کی ہے، جس سے اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کی قیمتوں کو مؤثر طریقے سے کافی حد تک کم کیا گیا ہے۔ اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کی زیادہ قیمتوں کی وجوہات بہت سے ممالک میں اصل منشیات کے برانڈز پر پیٹنٹ کے سخت تحفظات ہیں، ان ممالک کو مختلف رضاکارانہ لائسنس معاہدوں سے خارج کر دیا گیا ہے اور اکثر انہیں سستی قیمتوں پر اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں حاصل کرنے سے قاصر کر دیا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، میڈیسن پیٹنٹ پول (ایم پی پی) نے منشیات کی صنعت کے ساتھ فعال طور پر کام کیا ہے تاکہ منشیات کی مصنوعات کو لائسنس دیا جا سکے اور انہیں وسیع رسائی کے ساتھ زیادہ سستی قیمتوں پر لایا جا سکے۔ تاہم، کیونکہ ایم پی پی ڈرگ لائسنسوں کو اکثر مختلف ممالک کے فعال پیٹنٹ کی خلاف ورزی کرنے سے منع کیا جاتا تھا، وہ ایسے ممالک کو سستی جینرک دوائیں اور گفت و شنید شدہ لائسنس فراہم کرنے سے قاصر تھے۔ بیلاروس، چین، ملائیشیا اور قازقستان کے ممالک کو ایم پی پی لائسنسوں سے خارج ہونے کی وجہ سے جینرک ڈی ٹی جی حاصل کرنے سے روک دیا گیا ہے، جو کہ ڈبلیو ایچ او کی تجویز کردہ پہلی لائن اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی ہے۔ اس طرح، بیلاروس میں ڈی ٹی جی کی قیمت 2190 ڈالر فی مریض فی سال تھی جبکہ عام دوا کمپنیوں (2018) کی طرف سے 61 ڈالر فی مریض فی سال تھی۔ ریاستہائے متحدہ نے پہلی لائن کا ٹی ڈی ایف/ایف ٹی سی/ای ایف وی علاج بطور پیٹنٹ، برانڈ نام کی دوائی (آٹریپلا) فراہم کیا ہے، جس کی وجہ سے ان کے علاج کے اخراجات (تقریبا $30,000 فی مریض فی سال) عام دوائی کے علاج ($100 فی مریض فی سال) (2016) سے کافی زیادہ ہیں۔ برازیل کے وزیر صحت جوس سیرا نے 2001 میں اعلان کیا کہ ان کی حکومت پیٹنٹ شدہ ایچ آئی وی ادویات کی قیمت ادا کرنے کا کوئی طریقہ تلاش نہیں کر سکتی، اور اپنے شہریوں کو سستی ایچ آئی وی علاج فراہم کرنے کے لیے بین الاقوامی پیٹنٹ قوانین کی خلاف ورزی کرتے ہوئے ہوفمین-لا روچے کا نیلفناویر تیار کرے گی۔ دوسری اور تیسری لائن کی اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں عام دوا فراہم کرنے والوں کی کمی کی وجہ سے پیٹنٹ شدہ دوائیوں کی بڑھتی ہوئی قیمتوں کے لیے اور بھی زیادہ حساس رہی ہیں۔ مثال کے طور پر، بائیوفرماسیوٹیکل کمپنی ایبوی درمیانی اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں سیکنڈ لائن ایل پی وی/آر کے لیے فی مریض 740 ڈالر اور کم آمدنی والے ممالک میں (2016) فی مریض سالانہ 239 ڈالر وصول کرتی تھی۔ ضرورت سے زیادہ پیٹنٹ تحفظ کو سدا بہار، یا پیٹنٹ کو بڑھانے کے طریقوں سے بھی منسوب کیا جا سکتا ہے جن کی میعاد ختم ہونے والی ہے۔ ڈرگ کمپنیاں اپنی دوا میں معمولی تبدیلیاں کرکے، اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کو کم قیمتوں تک پہنچنے سے روک کر، اپنی اصل میعاد ختم ہونے کی تاریخ سے آگے پیٹنٹ میں توسیع کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، جی ایس کے نے صرف معمولی تبدیلیوں کے ساتھ اباکویر (اے بی سی) کے لیے ایک ثانوی پیٹنٹ شامل کیا اور یوکرین میں منشیات کے اپنے پیٹنٹ کو مؤثر طریقے سے آٹھ سال تک بڑھانے میں کامیاب رہا۔ اس طرح، یوکرین میں اے بی سی کی قیمت ہر سال فی مریض $277.40 جتنی زیادہ رہی ہے جبکہ مساوی جینرک دوا والے دوسرے ممالک نے انہیں ہر سال (2016) فی مریض $123.42 پر پیش کیا۔ برانڈ نام کی دوا ٹروواڈا، جو ڈبلیو ایچ او کو ٹی ڈی ایف/ایف ٹی سی کا تجویز کردہ علاج فراہم کرتی ہے، بھی اس دوا میں معمولی تبدیلیوں کے ذریعے اپنے اصل پیٹنٹ کی میعاد ختم ہونے والے سال 2017 کو 2026 تک بڑھانے میں کامیاب رہی ہے۔ پیٹنٹ کی منظوری میں تاخیر کے عمل بھی ایچ آئی وی کے علاج کے اخراجات کو کم کرنے میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ خاص طور پر تیسری لائن کی دوائیوں کے لیے، سست ریگولیٹری منظوری دستیاب اینٹی ریٹرو وائرل دوائیوں کی مارکیٹ کو محدود کر سکتی ہے، جس کی وجہ سے اصل کمپنیاں واحد منبع مصنوعات فراہم کرتی ہیں اور منشیات کی قیمتوں پر تقریبا مکمل کنٹرول حاصل کرتی ہیں۔ باقاعدگی سے سست منظوری کو اکثر ڈیٹا اور مارکیٹ کے استثنی کے قوانین سے منسوب کیا جا سکتا ہے، جن کا مقصد پیٹنٹ کی منظوری کے لیے جمع کیے گئے طبی ڈیٹا کی حفاظت کرنا اور دوسرے حریفوں کو بالترتیب مارکیٹ میں داخل ہونے سے روکنا ہے۔ مثال کے طور پر، اوریجنٹر برانڈز کے پاس یورپ میں 8 سال کی ڈیٹا استثنی اور 2 سال کی مارکیٹ استثنی ہے، جس نے گیلائڈ سائنسز کو 10 سال کے لیے ٹی ڈی ایف، ٹی ڈی ایف/ایف ٹی سی، اور ٹی ڈی ایف/ایف ٹی سی/ای ایف وی کے علاج پر استثنی حاصل کرنے کی اجازت دی ہے، جو اس دوران دیگر مارکیٹنگ کو روکتا ہے۔ اعلی اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کے نتائج لاگت زیادہ اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کی قیمتوں کے کچھ نتائج میں ایچ آئی وی مزاحمت کے زیادہ واقعات اور موقع پرست انفیکشن کی تعداد میں اضافہ شامل ہیں۔ مریضوں کو مہنگی ادویات تک رسائی حاصل کرنے میں مالی مشکلات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جس کے نتیجے میں وائرل کو مناسب طریقے سے دبانے کے لیے تجویز کردہ ادویات پر عمل کرنے میں زیادہ مشکلات پیدا ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، سستے اور آسانی سے قابل رسائی عام پیڈیاٹرک ڈی ٹی جی کی کمی نے ایچ آئی وی کے علاج کے طریقہ کار پر عمل کرنے والے 40 فیصد بچوں میں نیویراپائن پر مبنی ناکافی علاج میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ علاج کی سب سے کم پابندی کے ساتھ، ایچ آئی وی منشیات کے خلاف مزاحمت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جس میں پہلے سے استعمال شدہ علاج ایچ آئی وی انفیکشن کو مناسب طریقے سے نہیں دبا سکے گا۔ ایچ آئی وی مزاحمت کا پتہ لگانا بھی مشکل اور مہنگا ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے کم درمیانی آمدنی والے ممالک مختلف مزاحمتی ٹیسٹوں تک رسائی حاصل کرنے اور علاج کے سوئچ کے لیے مزاحم مریضوں کی شناخت کرنے سے قاصر ہیں۔ ایچ آئی وی کے مریض جنہوں نے پہلے سے ہی پہلی لائن کے علاج کے خلاف مزاحمت پیدا کر لی ہے انہیں اکثر دوسری یا تیسری لائن کے علاج کے حصول میں دشواری کی وجہ سے ان کی مزاحمت پر قابو پانے سے روک دیا جاتا ہے، جو پہلی لائن کے علاج سے کئی گنا زیادہ مہنگا ہو سکتا ہے۔ ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد میں، ان کا مدافعتی نظام بھی کمزور ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے وہ موقع پرست انفیکشن جیسے ناگوار سروائیکل کینسر، کاپوسی سرکوما، اور تپ دق کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔ اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کی زیادہ قیمت ایچ آئی وی کے علاج میں رکاوٹ کا کام کر سکتی ہے، جس سے موقع پرست انفیکشن ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ ایچ آئی وی کے لیے تجویز کردہ دوا کا استعمال مہنگے موقع پرست انفیکشن کی روک تھام اور علاج میں خاص طور پر مفید ہے۔ مثال کے طور پر، اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی تپ دق، نیومو سسٹس نمونیا، کاپوسی سارکوما، اور شدید بیکٹیریل انفیکشن کی روک تھام میں مدد کرنے میں کامیاب رہی ہے، اور تپ دق کے علاج میں مفید ثابت ہو سکتی ہے۔ اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کے اخراجات کو کم کرنے کے لیے سرگرمی پچھلی دہائی کے دوران، ایسی سرگرم تحریکیں چل رہی ہیں جنہوں نے زیادہ رسائی پر ایچ آئی وی کی دوائیوں کی کم قیمتوں کی خریداری کو متاثر کیا ہے۔ 2000 میں، پہلی لائن کے علاج کی لاگت فی مریض 10,000 ڈالر سالانہ سے زیادہ تھی، اور تقریبا دو دہائیوں کے بعد 2018 میں، لاگت کم ہو کر 75 ڈالر فی مریض سالانہ رہ گئی ہے۔ 1987 میں ایڈز کولیشن ٹو انلیش پاور (اے سی ٹی یو پی) پہلی بین الاقوامی تنظیم تھی جو ایچ آئی وی سے متاثرہ لوگوں کی وکالت کے لیے بنائی گئی تھی۔ 14 ستمبر 1989 کو، اے سی ٹی یو پی کے اراکین نے بروس ویلکم کی جانب سے اے زیڈ ٹی کے لیے 10,000 امریکی ڈالر سالانہ کی قیمت مقرر کرنے پر نیویارک اسٹاک ایکسچینج میں احتجاج کیا، جو ایچ آئی وی کا واحد موثر علاج تھا اور بہت سے ایچ آئی وی مثبت افراد کے لیے ناقابل برداشت تھا۔ کئی دنوں بعد احتجاج کے جواب میں کمپنی نے اے زیڈ ٹی کی قیمت کم کر کے 6,400 ڈالر فی مریض سالانہ کر دی، جو کہ 20 فیصد کمی تھی۔ 1997 میں، جنوبی افریقہ کی حکومت نے ترقی یافتہ ممالک میں ان کی شدید ناقابل رسائی ہونے کی وجہ سے زیادہ سستی قیمتوں پر پیٹنٹ شدہ ایچ آئی وی ادویات درآمد کرنے کے لیے قانونی ترامیم کرنے کی کوشش کی۔ اس کے جواب میں، 39 دوا ساز کمپنیوں نے کلاس ایکشن کا مقدمہ دائر کیا۔ یہ مقدمہ بالآخر کئی سال بعد 2001 میں عوامی ردعمل کی وجہ سے خارج کر دیا گیا۔ حکومت کا قانونی چیلنج ایک اہم مقدمہ تھا جس نے ناقابل برداشت اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کے مسئلے کی طرف توجہ اور فوری توجہ دلائی، جس سے ایچ آئی وی کی دوائیوں کی قیمتوں کو کم کرنے میں زیادہ سرگرمی کو فروغ ملا۔ 1999 میں جنیوا میں اقوام متحدہ میں، ایڈز کے کارکنوں نے اینٹی ریٹرو وائرل دوائیوں کے لیے لازمی لائسنس کی تجویز پیش کی، جس سے دوسرے غیر پیٹنٹ ہولڈرز کم مارکیٹ لاگت پر دوائیں تیار کر سکیں گے۔ ایچ آئی وی کے علاج کی قیمت کو محدود کرنے کے لیے قانونی اقدامات کرنے کا خیال عالمی سطح پر پھیلتا رہا۔ 1998 میں، برازیل پہلا ترقی پذیر ملک تھا جس نے ایچ آئی وی میں کمی کے قومی پروگرام کو نافذ کیا جس نے اصل ادویات کے عام ورژن تیار کیے، جس سے صارفین کو اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں ان قیمتوں پر خریدنے کا موقع ملا جو پہلے کی مارکیٹ قیمت سے اوسطا 79 فیصد کم تھیں۔ 2000 میں، ڈربن میں ہونے والی بین الاقوامی ایڈز کانفرنس کی ٹریٹمنٹ ایکشن کمپین نے اینٹی ریٹرو وائرل ادویات تک رسائی بڑھانے کو ترجیح دی اور گلوبل مارچ فار ٹریٹمنٹ تشکیل دیا۔ اس سال کے آخر میں، اوکیناوا، جاپان میں ایک عالمی سربراہی اجلاس نے ایچ آئی وی اور دیگر بیماریوں کو روکنے کے لیے بین الاقوامی فنڈنگ کو بہتر بنانے کے لیے گلوبل فنڈ کی بنیاد رکھی۔ بڑھتے ہوئے عوامی دباؤ کے جواب میں، دوا ساز کمپنیوں نے ایکسلریٹنگ ایکسیس انیشی ایٹو کے ذریعے رعایتی قیمتوں پر اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں فروخت کرنا شروع کیں ؛ تاہم، رعایتی قیمتوں پر بھی برانڈ نام کی دوائیں اب بھی اپنے عام ہم منصبوں کی طرح سستی نہیں تھیں۔ 2001 میں، ہندوستان نے ایک ایسے وقت میں 350 ڈالر فی مریض کے حساب سے ایک عام اینٹی ریٹرو وائرل دوا کا علاج جاری کیا جب اصل ورژن کی قیمت تقریبا 1000 ڈالر فی مریض فی سال ہوتی۔ قیمت کے اس بڑے فرق نے عوام کے لیے کافی زیادہ سستی اینٹی ریٹرو وائرل دوائیوں کے اخراجات کے امکان کو ظاہر کیا، جس سے زیادہ وسیع پیمانے پر سرگرمی کو فروغ ملا۔ اسی سال عالمی تجارتی تنظیم کی وزارتی کانفرنس میں، دوحہ اعلامیہ منظور کیا گیا، جس میں اس بات پر زور دیا گیا کہ صحت عامہ کو فروغ دیتے وقت اقوام کو دانشورانہ املاک کے حقوق سے رکاوٹ نہیں بننا چاہیے۔ 2003 میں، ایچ آئی وی/ایڈز کو ڈبلیو ایچ او کی طرف سے باضابطہ طور پر عالمی صحت کی ہنگامی صورتحال قرار دیا گیا، اور اگلے کئی سالوں تک، قومی حکومتوں، گلوبل فنڈ، اور پی ای پی ایف اے آر جیسی تنظیموں کی مشترکہ کوششوں اور مالی اعانت سے، ایچ آئی وی کے علاج کی لاگت میں کمی واقع ہوئی اور خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں جینرک ڈرگ برانڈز تک رسائی میں اضافہ ہوا۔ 2010 میں، میڈیسن پیٹنٹ پول (ایم پی پی) کی بنیاد دوا ساز کمپنیوں کے ساتھ بات چیت کے مقصد سے رکھی گئی تھی تاکہ ایچ آئی وی کے ساتھ ساتھ دیگر بیماریوں کے علاج کے لیے ادویات کی قیمتوں کو کم کیا جا سکے، جس سے معاہدے کا حصہ بننے والے ممالک کو صارفین کو ادویات کی قیمتوں میں مزید کمی کی پیشکش کرنے کی اجازت ملتی ہے۔ حوالہ جات لاگت ایچ آئی وی/ایڈز دواسازی کی صنعت کی تاریخ صحت معاشیات منشیات کی قیمتوں کا تعین