Maternal health in Uganda
یوگنڈا میں، بہت سے ترقی پذیر ممالک کی طرح، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق زچگی کی شرح اموات 153 فی 100,000 ہے، زچگی کی مدت اور مقام سے قطع نظر، حاملہ ہونے کے دوران یا حمل کے خاتمے کے 42 دن کے اندر، حمل یا اس کے انتظام سے متعلق یا اس میں اضافے کی کسی بھی وجہ سے، لیکن حادثاتی یا حادثاتی وجوہات سے نہیں۔ ایسے حالات میں جہاں موت کی وجہ کو منسوب کرنا ناکافی ہے، ایک اور تعریف، حمل سے متعلق موت کو یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول (سی ڈی سی) نے وضع کیا تھا، جس کی تعریف حمل کے دوران یا حمل کے خاتمے کے 42 دن کے اندر عورت کی موت کے طور پر کی گئی تھی، چاہے موت کی وجہ کچھ بھی ہو۔ پچھلی دہائیوں سے، زچگی کی صحت میں اربوں کی سرمایہ کاری کی گئی ہے جس کے کم نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ تاہم، دنیا بھر میں، 2000 اور 2017 کے درمیان زچگی کی شرح اموات میں حالیہ برسوں میں 38 فیصد کی زبردست کمی واقع ہوئی ہے جس میں زیادہ آمدنی والے علاقے کم آمدنی والے علاقوں کے ممالک سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں۔ یہ بات ڈبلیو ایچ او نے 2017 میں واضح طور پر نوٹ کی تھی، جہاں 300,000 سے زیادہ خواتین حمل سے متعلق پیچیدگیوں سے مر گئیں جن میں سے 57,000 اموات جنوبی ایشیا میں اور 200,000 سب صحارا افریقہ میں ہوئیں۔ یوگنڈا سب صحارا افریقہ کے علاقے میں ایک ملک ہے جس میں زچگی کی شرح اموات بہت کم ہے، 153 بمقابلہ 500 اموات فی 100,000 خطے میں۔ مارچ 2021 میں یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات 2011 میں فی 100,000 پیدائشوں میں 438 اموات سے کم ہو کر فی 100,000 میں 368 ہو گئیں۔ یہ گراوٹ ایک مسلسل کمی کی عکاسی کرتی ہے، جو 2000 کے بعد سے شروع ہوئی تھی۔ تاہم، یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات اب بھی عالمی اوسط سے بہت زیادہ ہے، جو کہ 2020 میں فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں 152 اموات تھیں۔ اس کے علاوہ، سب صحارا افریقہ میں جمع شدہ تخمینہ زرخیزی کی شرح فی عورت 5 بچے تھی جو کہ یوگنڈا کے 4.6 سے نمایاں طور پر کم ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یوگنڈا خطے کے دیگر ممالک کے مقابلے میں کافی اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ جب اسی خطے کے دیگر ممالک کے مقابلے میں، یوگنڈا میں نوعمر حمل اور پیدائش زیادہ ہوتی ہے۔ تاہم، اس خطے کی پارلیمنٹ میں اوسطا صرف 19 نشستیں ہیں، جو یوگنڈا سے بہت کم ہیں۔ 22.2% خطے کی خواتین کم از کم ثانوی تعلیم حاصل کرتی ہیں۔ یہ یوگنڈا سے نمایاں طور پر زیادہ ہے جس سے پتہ چلتا ہے کہ یوگنڈا میں خواتین کے لیے اعلی تعلیم حاصل کرنا خطے کی اوسط تعداد کے مقابلے میں زیادہ مشکل ہے۔ سب صحارا افریقہ میں خواتین کی 62.9% افرادی قوت میں فعال طور پر حصہ لے رہی ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ یوگنڈا میں خواتین کی شرکت خطے کی اوسط سے زیادہ ہے۔ جب خطے میں مانع حمل کے استعمال کی بات آتی ہے تو یوگنڈا اوسط ہے جس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ اس پورے خطے کا مسئلہ ہے۔ 73.6% خواتین خطے میں کم از کم ایک قبل از پیدائش نگہداشت کے دورے میں شرکت کرتی ہیں۔ یوگنڈا کی تعداد زیادہ ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ یوگنڈا کی خواتین خطے کی دیگر خواتین کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات سے زیادہ فائدہ اٹھاتی ہیں۔ یوگنڈا بھی اس خطے کے لیے ایک ہنر مند اٹینڈنٹ کی مدد سے ہونے والی پیدائشوں کے فیصد میں اوسط ہے جو یہ بھی تجویز کرتا ہے کہ یہ ایک علاقائی مسئلہ ہے۔ زچگی کی موت کی وجوہات یوگنڈا میں زچگی کی موت کی وجوہات اوور ٹائم تبدیل ہو چکی ہیں اور عام طور پر ان کی روک تھام کی جا سکتی ہے۔ زچگی کی موت کی اہم وجوہات میں خون بہنا، ہائی بلڈ پریشر، غیر محفوظ اسقاط حمل اور انفیکشن شامل ہیں۔ زچگی کی شرح اموات کا جائزہ لینے والے زیادہ تر مطالعات میں استعمال ہونے والے تین تاخیر ماڈل کے نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے ان وجوہات کی وضاحت کی جا سکتی ہے۔ تین تاخیر ماڈل یہ ایک ایسا فریم ورک ہے جو اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ زچگی کی وجہ سے ہونے والی اموات کی وجہ کیا ہے اور ان میں دیکھ بھال میں تاخیر، صحت کی سہولیات تک پہنچنے میں تاخیر اور صحت کی سہولیات میں رہتے ہوئے مناسب دیکھ بھال فراہم کرنے میں تاخیر شامل ہیں۔ اس سے ذمہ دار لوگ جلد از جلد مسئلے کو حل کر سکتے ہیں۔ یہ ماڈل بہت اہم ہے کیونکہ یہ زچگی کی موت کی وجوہات کی تشخیص کرتا ہے۔ تاخیر میں وہ رکاوٹیں شامل ہیں جو عورت اور اس کے خاندان کی پیچیدگیوں کے بارے میں آگاہی یا صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے کو متاثر کرتی ہیں۔ یوگنڈا میں، ثقافتی اصول خواتین کے صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے کو نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں۔ خاص طور پر، صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے فیصلہ سازی صرف عورت کا دائرہ اختیار نہیں ہے، بلکہ ایک اکائی کے طور پر خاندان کا ہے۔ نتیجے کے طور پر پیچیدگیوں کا سامنا کرنے والی حاملہ خواتین کو فوری علاج نہیں مل سکتا جس کے نتیجے میں انہیں سنگین نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ صحت کی سہولت پر پہنچنے میں دو تاخیر بھی یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات میں ایک مضبوط کردار ادا کرتی ہے اور تین میں بھی تاخیر کرتی ہے جس کی وجہ سے صحت کی سہولت پر رہتے ہوئے مناسب صحت کی دیکھ بھال میں تاخیر ہوتی ہے۔ زچگی کی شرح اموات کی پچھلی وجوہات یہ اس سے ملتی جلتی ہیں جو ہمارے پاس پہلے تھی جہاں یوگنڈا میں اس اعلی ایم ایم آر سے منسوب دیگر عوامل اکثر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کی عکاسی کرتے تھے۔ یہاں تک کہ جب صحت کی دیکھ بھال کی خدمات دستیاب ہوتی ہیں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کا کم عملہ عام طور پر کم طبی سامان جیسے ضروری ادویات کے ساتھ ہوتا ہے جس کا اثر بھی پڑ سکتا ہے۔ ماں کی صحت خاندان اور یہاں تک کہ پوری برادری کو متاثر کرتی ہے۔ ضروری صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کی اس کی صلاحیت اور رسائی بڑی حد تک اس کے اور اس کے بچے کے لیے صحت کے نتائج کا تعین کرتی ہے۔ روایتی طور پر، یوگنڈا کی خواتین پیدائش کو اپنے طور پر سنبھالنے کی کوشش کرتی ہیں کیونکہ یہ ایک ایسا وقت ہوتا ہے جب وہ اپنی طاقت کا استعمال کر سکتی ہیں اور اپنے فیصلے خود کر سکتی ہیں جو زچگی کی اتنی زیادہ شرح اموات کا ایک عنصر بھی ہو سکتا ہے۔ بہت سی خواتین حمل اور زچگی کے دوران پیشہ ورانہ دیکھ بھال سے بچنے کی ایک اضافی وجہ کے طور پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کی طرف سے بدسلوکی کی اطلاع دیتی ہیں۔ ایک تحقیق سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ یوگنڈا کی خواتین کی اکثریت میں صحت کی خواندگی کی کمی ہے اور اس کے نتیجے میں وہ زیادہ روایتی یا ہومیوپیتھک طریقوں سے نگہداشت حاصل کرتی ہیں۔ ملیریا بھی ایک اہم مسئلہ ہے۔ حاملہ خواتین اور ان کے نوزائیدہ بچے خاص طور پر ملیریا سے متعلق پیچیدگیوں کا شکار ہوتے ہیں، جو یوگنڈا میں مقامی ہے۔ یہ بھی ایک ایسا مسئلہ ہے جس پر یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات کو بہتر بنانے کے لیے توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ زچگی کی صحت ایک صلاحیت کے طور پر اور یہ کیوں اہمیت رکھتی ہے ڈبلیو ایچ او صحت کی تعریف مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی تندرستی کی حالت کے طور پر کرتا ہے نہ کہ محض بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی کے طور پر۔ مزید برآں ڈبلیو ایچ او صحت کی تعریف صحت کے اعلی ترین قابل حصول معیار سے لطف اندوز ہونے کے طور پر کرتا ہے اور یہ ہر انسان کے بنیادی حقوق میں سے ایک ہے۔ امرتیہ کے سین، جو ایک حقوق نسواں کے ماہر معاشیات ہیں، اس میں مزید اضافہ کرتے ہوئے کہتے ہیں کہ صحت انسانی زندگی کے سب سے اہم حالات میں سے ایک ہے اور انسانی صلاحیتوں کا ایک انتہائی اہم جزو ہے جس کی ہمارے پاس قدر کرنے کی وجہ ہے۔ یہ پایا گیا ہے کہ صحت مند ممالک، یا جن کی متوقع عمر زیادہ ہے اور بچوں کی شرح اموات کم ہیں، زیادہ معاشی ترقی اور خوشحالی دیکھتے ہیں۔ یہ دلیل دوسرے طریقے سے بھی دی گئی ہے کہ معاشی ترقی صحت مند ممالک میں حصہ ڈالتی ہے۔ یہ صرف وسائل کی مجموعی دستیابی نہیں ہے جو صحت کو بہتر بناتی ہے، بلکہ ان وسائل تک عوام کی رسائی ہے۔ سین کا استدلال ہے کہ معاشی خوشحالی کے دوران صحت تب ہی بہتر ہوتی ہے جب صحت اور تعلیم کے لیے وسائل کی تقسیم، آمدنی کی مساوی تقسیم، اور بے روزگاری کی شرح کو کم کرنے کے لیے روزگار کے وسیع پروگراموں میں تبدیلی ہو۔ سین لکھتے ہیں، "وہ عوامل جو صحت کی کامیابیوں اور ناکامیوں میں حصہ ڈال سکتے ہیں وہ صحت کی دیکھ بھال سے بہت آگے ہیں، اور ان میں بہت مختلف اقسام کے بہت سے اثرات شامل ہیں، جو (جینیاتی) رجحانات، انفرادی آمدنی، کھانے کی عادات اور طرز زندگی سے مختلف ہیں، ایک طرف، وبائی امراض کے ماحول اور کام کے حالات، other.We کو صحت کی کامیابی اور صلاحیت کی مناسب تفہیم حاصل کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی اور تقسیم سے بہت آگے جانا پڑتا ہے۔" یونیسیف نے پایا کہ صحت مند بچوں کو صحت مند ماؤں کی ضرورت ہوتی ہے۔ سب صحارا افریقہ میں ایک عورت کے بچے کی پیدائش کے دوران مرنے کے 16 میں سے 1 امکان ہوتا ہے۔ رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں بیماری کے بوجھ کا کم از کم 20 فیصد ماں کی خراب صحت اور غذائیت کے ساتھ ساتھ زچگی کے وقت اور نوزائیدہ مدت کے دوران دیکھ بھال کے معیار سے متعلق ہے۔ ہر سال 80 لاکھ بچے زچگی سے پہلے یا اس کے دوران یا زندگی کے پہلے ہفتے میں مر جاتے ہیں۔ مزید برآں، بہت سے بچے ہر سال افسوسناک طور پر بے ماں رہ جاتے ہیں۔ ان بچوں کے اپنی ماؤں کی موت کے دو سال کے اندر مرنے کا امکان 10 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ ماں کی صحت اس کے تمام بچوں کی صحت کو بہت زیادہ متاثر کرتی ہے۔ ہماری ماؤں کی صحت ہماری آنے والی نسلوں کی صحت اور کامیابی کو بہت زیادہ متاثر کرتی ہے۔ زچگی کی شرح اموات اور بیماری عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) زچگی کی صحت کو حمل، بچے کی پیدائش اور زچگی کے بعد کی مدت کے دوران خواتین کی صحت کے طور پر بیان کرتا ہے۔ یوگنڈا کے ادارہ شماریات (یو بی او ایس) کے تخمینوں کے مطابق، یوگنڈا میں زچگی سے متعلق اموات کا تناسب، ایڈجسٹمنٹ کی اجازت دینے کے بعد فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں حمل سے متعلق وجوہات سے خواتین کی اموات کی سالانہ تعداد 343 ہے۔ حمل اور بچے کی پیدائش کے دوران اور اس کے بعد پیچیدگیوں کے نتیجے میں خواتین مر جاتی ہیں اور بڑی پیچیدگیوں میں شدید خون بہنا، انفیکشن، غیر محفوظ اسقاط حمل اور مزدوری میں رکاوٹ شامل ہیں۔ یوگنڈا اپنے ملینیم ترقیاتی اہداف میں زچگی کی صحت کو بہتر بنانے کے پانچویں ہدف میں اپنی پیش رفت میں سست ہے۔ 2015 میں زچگی کی شرح اموات 131 فی 100,000 پیدائشوں کے ہدف اور 100% پر مقرر ہنر مند صحت کے اہلکاروں کی شرکت والی پیدائشوں کے تناسب کے ساتھ، یوگنڈا کو اپنے مطلوبہ اہداف تک پہنچنے کے لیے ایک طویل جنگ لڑنی ہوگی۔ مزید برآں، یوگنڈا ڈیموگرافک ہیلتھ سروے (یو ڈی ایچ ایس) کے ذریعہ استعمال کردہ طریقہ کار اور نمونے کے سائز زچگی کی شرح اموات کے درست تخمینوں کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ جمع کیے گئے تخمینے غلط ہیں اور یہ قابل فہم ہے کہ اصل شرحیں رپورٹ شدہ شرحوں سے بہت زیادہ ہو سکتی ہیں۔ یوگنڈا میں گزشتہ برسوں میں بچوں اور پانچ سال سے کم عمر بچوں کی اموات میں کمی آئی ہے۔ پانچ سال سے کم عمر کی اموات کی سب سے عام وجوہات نمونیا (16 فیصد)، ملیریا (13 فیصد)، اسہال (10 فیصد) اور ایچ آئی وی اور ایڈز (7 فیصد) ہیں۔ ملک بھر میں بچوں کی اموات کی شرح مختلف ہے۔ کراموجیا، جنوب مغربی، مغربی نیل اور مغربی علاقوں میں اموات کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ اگرچہ اموات میں کمی آئی ہے، لیکن 11 میں سے 1 بچہ پانچ سال کی عمر سے پہلے ہی مر جاتا ہے۔ اگرچہ زچگی کی شرح اموات 1990 میں 435 سے بڑھ کر 2011 میں فی 1000 بچے 438 ہو گئی ہیں، لیکن نوزائیدہ اموات 1990 میں 29 سے کم ہو کر 2001 میں فی 1000 بچے 27 ہو گئی ہیں۔ مانع حمل ادویات کے مجموعی طور پر کم استعمال، اسقاط حمل/اسقاط حمل کی پیچیدگیوں کو سنبھالنے کے لیے صحت کی سہولیات کی محدود صلاحیت اور حاملہ خواتین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کی وجہ سے یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات میں اضافہ برقرار ہے۔ حاملہ خواتین میں بیماری کی ایک اہم وجہ ملیریا ہونے کے باوجود، روک تھام اور روک تھام کی خدمات اچھی طرح سے قائم نہیں ہیں۔ ہیومن ڈویلپمنٹ رپورٹ 2011 ہیومن ڈویلپمنٹ رپورٹ نے مختلف معیارات کی بنیاد پر 183 ممالک کی درجہ بندی کی۔ یوگنڈا 183 ممالک میں 161 ویں نمبر پر ہے۔ اس کی اعلی درجہ بندی اسے کم انسانی ترقی کے زمرے میں رکھتی ہے۔ ہیومن ڈویلپمنٹ انڈیکس (ایچ ڈی آئی) ایک جامع انڈیکس ہے جو انسانی ترقی کے تین بنیادی پہلوؤں یعنی طویل اور صحت مند زندگی، علم اور معیاری معیار زندگی میں ممالک کے حصولیابیوں کی پیمائش کرتا ہے۔ یوگنڈا کو 0.446 کی قیمت ملی۔ تعداد جتنی ایک کے قریب ہوگی، انسانی ترقی کے حوالے سے ملک اتنا ہی بہتر ہوگا۔ ناروے 0.943 کے ایچ ڈی آئی کے ساتھ پہلے نمبر پر ہے۔ اگلا متغیر جس پر غور کیا گیا وہ سالوں میں پیدائش کے وقت متوقع عمر ہے۔ یوگنڈا کی متوقع عمر 54.1 سال ہے۔ اسکول میں سالوں کی اوسط تعداد 25 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کی طرف سے حاصل کردہ تعلیم کے سالوں کی اوسط تعداد ہے۔ یوگنڈا میں اوسط صرف 4.7 ہے۔ اسکول کے متوقع سال اسکول میں داخلے کے سالوں کی تعداد ہے جو اسکول میں داخل ہونے والا بچہ حاصل کرنے کی توقع کر سکتا ہے اگر عمر کے لحاظ سے مخصوص اندراج کی شرحوں کے موجودہ نمونے بچے کی پوری زندگی میں برقرار رہیں۔ یوگنڈا میں، اسکول کی تعلیم کے متوقع سال 10.8 ہیں۔ مجموعی قومی آمدنی (جی این آئی) کسی معیشت کی مجموعی آمدنی ہے جو اس کی پیداوار اور پیداوار کے عوامل کی ملکیت سے پیدا ہوتی ہے، باقی دنیا کی ملکیت والے پیداواری عوامل کے استعمال کے لیے ادا کی جانے والی آمدنی کو کم کرتی ہے، خریداری کی طاقت کی برابری کی شرحوں کو وسط سالہ آبادی سے تقسیم کرکے بین الاقوامی ڈالر میں تبدیل کرتی ہے۔ یوگنڈا میں GNI $1، 124.00 ہے۔ جی این آئی فی کس درجہ مائنس ایچ ڈی آئی درجہ: جی این آئی فی کس اور ایچ ڈی آئی کے لحاظ سے درجہ بندی میں فرق۔ یوگنڈا میں یہ پیمائش 7 ہے۔ آخری پیمانہ غیر آمدنی والا ایچ ڈی آئی ہے، جو کہ صرف متوقع عمر اور تعلیمی اشارے سے شمار کردہ ایچ ڈی آئی کی قدر ہے۔ یوگنڈا میں یہ پیمائش 0.506 ہے۔ صنفی عدم مساوات انڈیکس (جی ڈی آئی) ایک جامع پیمائش ہے جو تین زمروں میں خواتین اور مردوں کے درمیان کامیابیوں میں عدم مساوات کی عکاسی کرتی ہے: تولیدی صحت، بااختیار بنانا، اور لیبر مارکیٹ۔ 183 ممالک میں سے یوگنڈا 11 ویں نمبر پر ہے اور زچگی کی شرح اموات 343 فی 100,000 زندہ پیدائش ہے۔ زرخیزی کی شرح نوعمروں (عمر 15-19) 149.9 فی 1,000 ہے۔ اس وقت پارلیمنٹ میں خواتین کے پاس 37.2 نشستیں ہیں۔ خواتین کی صرف 9.1 فیصد آبادی ثانوی یا اس سے زیادہ تعلیم حاصل کرتی ہے۔ 78.3% خواتین افرادی قوت میں حصہ لے رہی ہیں۔ صرف 24 فیصد خواتین جو اپنے بچے پیدا کرنے کے سالوں میں ہیں کسی نہ کسی طرح کے مانع حمل طریقہ استعمال کرتی ہیں۔ 94 فیصد خواتین کم از کم 1 قبل از پیدائش دورہ حاصل کر رہی ہیں، لیکن صرف 42 فیصد ہنر مند اٹینڈنٹ کی مدد سے بچے کو جنم دے رہی ہیں۔ یوگنڈا میں زرخیزی کی شرح 5.59 بچے فی عورت ہے۔ ان جدولوں میں دی گئی معلومات کی بنیاد پر زچگی کی اعلی شرح اموات اور اعلی شرح پیدائش کے درمیان ایک باہمی تعلق ظاہر ہوتا ہے جو مانع حمل کے کم استعمال سے منسلک ہو سکتا ہے۔ ہنر مند برتھ اٹینڈنٹ کے ساتھ جنم دینے والی خواتین کا کم فیصد بھی زچگی کی شرح اموات کے اعلی تناسب سے منسلک ہو سکتا ہے۔ کم ثانوی تعلیم کی شرح، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک کم رسائی، مانع حمل ادویات کا کم استعمال اور اعلی زرخیزی کی شرح یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات کے اعلی فیصد میں حصہ ڈال رہی ہے۔ تاہم، ہم لیبر فورس کی زیادہ شرکت دیکھتے ہیں جو ممکنہ طور پر خواتین کو بااختیار بنانے اور صحت کی خدمات پر خرچ کرنے کے لیے مالی فوائد میں اضافے کا باعث بن سکتی ہے۔ تاہم، فی الحال مزدور قوت کی اعلی شرکت زچگی کی صحت کے حوالے سے یوگنڈا کی خواتین کی مدد نہیں کر رہی ہے۔ یوگنڈا میں کم از کم ثانوی تعلیم حاصل کرنے والی خواتین کی انتہائی کم فیصد کو زیادہ شرح پیدائش اور کم مطلوبہ پیدائشی نتائج سے بھی منسوب کیا جا سکتا ہے، کیونکہ تعلیم صحت کی خواندگی کو متاثر کرتی ہے اور ایک ہنر مند برتھ اٹینڈنٹ سے مدد کی ضرورت کی نشاندہی کرتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کس طرح خواتین کی خراب صحت پورے ملک کی معاشی کامیابی پر منفی اثر ڈال سکتی ہے۔ اس کے بعد کم اقتصادی ترقی خواتین کی بہتر صحت حاصل کرنے کی صلاحیت کو محدود کرتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا ناقص معیار ترقی پذیر ممالک میں تقریبا تمام خواتین کے کم از کم چار قبل از پیدائش نگہداشت کے دورے ہوتے ہیں، جن میں بچے کی پیدائش کے دوران ایک ہنر مند صحت کارکن شرکت کرتا ہے، اور زچگی کے بعد کی دیکھ بھال حاصل کرتا ہے۔ اس کے برعکس، یوگنڈا کی صرف 47 فیصد خواتین قبل از پیدائش نگہداشت کی کوریج حاصل کرتی ہیں اور صرف 42 فیصد پیدائشوں میں ہنر مند صحت کے اہلکار شرکت کرتے ہیں۔ غریب ترین 20 فیصد آبادی میں، ہنر مند صحت کے اہلکاروں کی پیدائشوں کا حصہ 2005/2006 میں 29 فیصد تھا جبکہ امیر ترین 20 فیصد آبادی میں 77 فیصد تھا۔ جینیفر انگوکو، ایک مقبول منتخب اہلکار، جو ایک بڑے ہسپتال کے زچگی وارڈ میں آہستہ آہستہ خون بہنے سے مر گئی، کا معاملہ خواتین کو فراہم کی جانے والی زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کی ناقص حالت کی مناسب مثال ہے، یہاں تک کہ بڑی شہری صحت کی سہولیات میں بھی۔ قومی سیف مدر ہڈ پروگرام (ایس ایم پی) کے ذریعے باخبر انتخاب، خدمات تک رسائی اور دیکھ بھال کے بہتر معیار کو فروغ دینے کے ذریعے زچگی کی صحت کو فروغ دینے کی قومی پالیسی کے باوجود، یوگنڈا کی حکومت کے لیے یہ ایک چیلنج بنی ہوئی ہے کہ وہ زچگی کی شرح اموات کو کم کرنے کے اپنے 2015 کے ملینیم ترقیاتی اہداف کو کیسے حاصل کرے گی اور ہنر مند صحت کے اہلکاروں کے زیر علاج پیدائشوں کو کیسے حاصل کرے گی۔ مستقبل کی اقتصادی ترقی کے حصول کے لیے یہ ضروری ہے کہ آبادی صحت مند رہے۔ 2007 میں یوگنڈا کے 54 اضلاع اور 553 صحت کی سہولیات میں ایک مطالعہ کیا گیا تھا تاکہ ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال اور اس سے متعلقہ زچگی کی اموات کی دستیابی کا تعین کیا جا سکے۔ مطالعہ سے پتہ چلا کہ ان میں سے چند اکائیوں میں بہتا ہوا پانی تھا ؛ بجلی یا ایک فعال آپریٹنگ تھیٹر۔ تاہم، ان اشیاء کے ہونے سے زچگی کی موت پر حفاظتی اثر پڑتا ہے۔ دائیوں کی دستیابی کا سب سے زیادہ حفاظتی اثر ہوا، جس سے کیس کی شرح اموات میں 80 فیصد کمی واقع ہوئی۔ اس مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ اگرچہ 97.2% صحت کی سہولیات میں ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال کی خدمات کی توقع کی جاتی تھی، لیکن بہت کم لوگوں نے یہ خدمات فراہم کی تھیں۔ یہ 2007 میں یوگنڈا میں 671 فی 100,000 زندہ پیدائشوں کی اعلی صحت کی سہولیات پر مبنی زچگی کی شرح اموات کی سب سے زیادہ ممکنہ وضاحت ہے۔ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ صحت کے نظام کے مسائل کو حل کرنا، خاص طور پر انسانی وسائل کے درمیان، اور ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ زچگی کی شرح اموات کو کم کر سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک محدود رسائی رسائی حاصل کرنے میں ثقافتی رکاوٹیں نہ صرف صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں وسائل کی کمی کا مسئلہ ہے بلکہ پیشہ ورانہ دیکھ بھال حاصل کرنے والی خواتین میں بھی ثقافتی رکاوٹیں ہیں۔ یوگنڈا کی خواتین پیدائش کے بہت روایتی طریقوں پر عمل پیرا ہیں اور ان کا ماننا ہے کہ حمل برداشت کا امتحان ہے اور زچگی کی موت محض ایک افسوسناک لیکن عام واقعہ ہے۔ یہ ثقافتی نظریہ خواتین کے پیشہ ورانہ زچگی کی دیکھ بھال کے امکانات کو روکتا ہے۔ کیبوگا برادری میں یہ واضح ہے کہ حمل اور بچے کی پیدائش کچھ ایسے بڑے شعبے ہیں جہاں خواتین اب بھی طاقت اور حیثیت حاصل کرتی ہیں، جسے وہ گھر اور برادری میں اپنی حیثیت کو بڑھانے کے لیے مجسم کرنے کی کوشش کرتی ہیں۔ یوگنڈا کی خواتین میں ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال حاصل کرنے سے خواتین کو روکنے والا ایک اور عنصر یوگنڈا کی خواتین کی 'اپنی سالمیت کی حفاظت' کرنے کی ثقافتی خواہش ہے۔ پیدائش کا ایک عام رواج خواتین کے لیے مکمل طور پر اکیلے جنم دینا ہے اور فرد وہ ہے جو فیصلہ کرتا ہے کہ باہر کی مدد کی ضرورت ہے یا نہیں۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ خواتین کو یہ محسوس ہوتا ہے کہ پیدائش کے عمل کے دوران ان کے پاس سب سے زیادہ طاقت اور کنٹرول ہے، جو کہ ان کی زندگی کے دیگر پہلوؤں میں اکثر کمی ہوتی ہے۔ خواتین کو مضبوط اور آزاد سمجھا جاتا ہے اگر وہ پیدائش کے عمل کو خود سنبھال سکیں۔ یہ عقائد اکثر بہت خطرناک حالات کا باعث بنتے ہیں کیونکہ خواتین اکثر مدد میں تاخیر کرتی ہیں، جس کی وجہ سے بعض اوقات ان کی جان یا بچے کی جان جاتی ہے۔ اکثر ان اہم مسائل میں سے ایک رکاوٹ مزدوری ہوتی ہے۔ جب خواتین کو احساس ہوتا ہے کہ مشقت عام طور پر نہیں بڑھ رہی ہے تو وہ پہلے خواتین دوستوں یا روایتی پیدائشی معاونین کی تلاش کرتی ہیں۔ اس کے نتیجے میں کسی ایسے شخص سے طبی امداد حاصل کرنے میں مزید تاخیر ہو سکتی ہے جو اس طرح کی پیچیدگیوں کو سنبھالنے کے لیے تربیت یافتہ ہو۔ 2001 میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ گھریلو زچگی میں رکاوٹ پیدا کرنے کے لیے استعمال ہونے والا ایک عام علاج جڑی بوٹیاں تھیں۔ زیادہ سے زیادہ 80 ٪ بچے کی پیدائش جڑی بوٹیوں کا استعمال کرتے ہیں۔ یوگنڈا کی ثقافت پیدائش کے عمل کو عورت کے تعلق کے طور پر بھی دیکھتی ہے اور اس وجہ سے اکثر اوقات مردوں کی شمولیت بہت کم ہوتی ہے۔ یوگنڈا میں نقل و حمل بھی ایک اور مسئلہ ہے۔ زیادہ تر خاندانوں کے پاس ذاتی کاریں نہیں ہیں اور وہ ٹیکسی کے کرایوں کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ زیادہ دور دراز اور دیہی علاقوں تک کار کے ذریعے نہیں پہنچا جا سکتا لیکن موٹر سائیکل کے ذریعے پہنچا جانا چاہیے۔ یہ حالات زچگی کے دوران عورت کو لے جانے کے لیے مثالی نہیں ہیں، اس لیے خواتین زچگی کے دوران گھر میں رہنے کا انتخاب کرتی ہیں۔ خواتین صحت کی سہولیات سے بھی گریز کرتی ہیں کیونکہ یہ ان کی اپنی سالمیت کو بھی روکتا ہے۔ وہ محسوس کرتے ہیں کہ وہ ہسپتال میں بے اختیار ہیں، فیصلوں میں بہت کم بولتے ہیں، اور ان کے ساتھ کیے جانے والے طریقہ کار کے بارے میں بہت کم جانتے ہیں۔ یوگنڈا کے اسپتالوں میں طبی سامان کی بھی کمی ہے اور صحت کی دیکھ بھال سروس کی بنیاد پر فیس پر چلائی جاتی ہے۔ بہت سی خواتین کے پاس ہسپتال جانے اور ہسپتال کی خدمات اور سامان کی ادائیگی دونوں کے لیے ضروری فنڈز نہیں ہوتے ہیں۔ یا اگر ان کے پاس فنڈز ہیں تو ہسپتالوں میں بھی سپلائی ختم ہو سکتی ہے۔ یہ انہیں صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں جنم دینے سے مزید حوصلہ شکنی کرتا ہے۔ مردوں اور عورتوں دونوں کو گھر میں یا تنہا بچے کی پیدائش کے خطرات کے بارے میں تعلیم دینے کی فوری ضرورت ہے جس میں کسی ہنر مند خدمت گار کی مدد نہیں کی جاتی ہے۔ 2011 میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پیدائش کے نتائج میں بہتری آئے گی اگر مرد اس عمل میں قریبی طور پر شامل ہوں اور رکاوٹ والی مشقت یا دیگر پیچیدگیوں کے بارے میں فیصلے کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ خواتین کی دیانت داری کو برقرار رکھا جا سکتا ہے اگر صحت کے کارکن زیادہ رحم دل ہوں اور خواتین کی مدد کرنے اور زچگی کے دوران قابل فہم معلومات فراہم کرنے کے قابل ہوں۔ یوگنڈا میں عوام کو پیش کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال کی رسائی اور معیار دونوں کو بہتر بنانے کی بھی بہت ضرورت ہے۔ ہنگامی ردعمل زچگی کی صحت کے حوالے سے ایک بڑا مسئلہ معیاری ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال تک رسائی ہے اور یوگنڈا کی خواتین کو اس طرح کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے میں بہت سی رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یوگنڈا کے 5 میں سے 19 صحت کے اضلاع میں 197 صحت کی سہولیات میں ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال کی ضروریات کا جائزہ لیا گیا، جو کل آبادی کا 38 فیصد ہے۔ 2005 میں ہونے والے مطالعے سے پتہ چلا کہ صحت کی سہولیات میں لاپتہ سگنل افعال کی ایک بڑی تعداد تھی اور ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال کی دستیابی کو بہتر بنانے کی فوری ضرورت تھی۔ یہ پایا گیا کہ نگہداشت میں بہتری ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال میں ضلعی صحت کارکنوں کی مہارت کو بہتر بنانے سے شروع ہوتی ہے تاکہ وہ زچگی کی پیچیدگیوں کو مؤثر طریقے سے سنبھال سکیں اور ان کا علاج کر سکیں۔ اس تربیت کے ایک حصے میں ہسپتال کا عملہ شامل ہے کہ پروگرام کے نفاذ کی بہتر نگرانی اور تشخیص کے لیے ڈیٹا سسٹم کو کس طرح مناسب طریقے سے منظم کیا جائے۔ یوگنڈا کے لیے پالیسی مکالمے اور اسٹریٹجک منصوبہ بندی کو متحرک کرنے کے لیے ایک موثر وکالت کا آلہ، جسے ریڈک کے نام سے جانا جاتا ہے، پہلے ہی تیار کیا جا چکا ہے۔ ریڈک ٹول زچگی کی شرح اموات کے انسانی اور معاشی نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے کمپیوٹر ماڈلز کا استعمال کرتا ہے، اور ڈیٹا تیار کرتا ہے جو پالیسیاں بنانے، حکمت عملی کی ترقی، اور وسائل کی تقسیم میں زچگی کی شرح اموات میں کمی کو زیادہ ترجیح دینے کے لیے دلائل پیدا کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فاصلہ، معیار، بائی پاسنگ پیشہ ورانہ زچگی کی صحت کی خدمات کے استعمال میں کئی رکاوٹوں کی نشاندہی کی گئی ہے، جن میں سہولیات سے فاصلہ اور خدمات کا سمجھا ہوا معیار شامل ہے۔ 2003 میں کی گئی ایک تحقیق میں مقامی علاقے میں افراد کی طرف سے زچگی کے تناسب اور کئی مختلف سہولیات کے لیے ہر سال زچگی کی تعداد کا جائزہ لیا گیا تاکہ زچگی کی صحت کی دیکھ بھال تک کسی فرد کی رسائی کو متاثر کرنے والی رکاوٹوں کا اندازہ لگایا جا سکے۔ مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلا ہے کہ بہت سے لوگ اپنے مقامی علاقے سے باہر سفر کرتے ہیں، کئی دیگر صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو نظرانداز کرتے ہوئے، ہر سال زیادہ تعداد میں ترسیل کے ساتھ زیادہ مقبول خدمات تک پہنچنے کے لیے۔ خواتین نے مقبولیت کو اعلی معیار کی دیکھ بھال اور اخراجات سے جوڑا، جس سے سفر کا اضافی وقت قابل قدر ہو گیا۔ دیکھ بھال کے اس سمجھے جانے والے معیار کے نتیجے میں، کچھ سہولیات کا کم استعمال ہوتا ہے اور دیگر زیادہ پھیلی ہوئی ہیں، جس سے عملے اور سامان کی دستیابی کم ہوتی ہے۔ طبی عملے کے ذریعہ بدسلوکی 2003 میں یوگنڈا کے شہر ہوما میں ایک مطالعہ کیا گیا تھا، جس کا مقصد ان وجوہات کی جانچ کرنا تھا کہ خواتین حمل اور زچگی کی پیچیدگیوں کا سامنا کرتے وقت زیادہ خطرے والے اختیارات کا انتخاب کیوں کرتی رہیں، جو بالآخر شدید بیماری اور اموات کا باعث بنتی ہیں۔ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ جب پیچیدگی پیدا ہوتی ہے تو خواتین پرائمری ہیلتھ یونٹس اور ریفرل ہسپتال کے استعمال کو آخری حربے کے طور پر سمجھتی ہیں۔ خواتین نے بتایا کہ ہنر مند عملے کی کمی، ہسپتال میں بدسلوکی، غفلت اور ناقص علاج کی شکایات، اور طریقہ کار کی وجوہات کو ناقص طور پر سمجھنا، نیز صحت کے کارکنوں کے خیالات کہ خواتین نادان ہیں، یہ بھی بتاتے ہیں کہ بہت سی خواتین زچگی کے لیے ہسپتال جانے کو آخری حربے کے طور پر کیوں سمجھتی ہیں۔ محدود تولیدی صحت کی خواندگی بہت سی خواتین صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا استعمال نہیں کرتی ہیں کیونکہ وہ طریقہ کار کی وجوہات کو نہیں سمجھتیں۔ یوگنڈا میں خواتین میں صحت کی خواندگی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ یہ نہ صرف پیدائش کے نتائج کو متاثر کرتا ہے بلکہ تولیدی دیکھ بھال سے متعلق معلومات کو بھی متاثر کرتا ہے۔ 2012 میں کی گئی ایک اور تحقیق سے پتہ چلا کہ یوگنڈا کی بہت سی خواتین خرافات، افواہوں اور غلط فہمیوں پر انحصار کرتی ہیں جو انہیں تولیدی صحت کی خدمات، خاص طور پر خاندانی منصوبہ بندی کے استعمال سے حوصلہ شکنی کرتی ہیں۔ 2011 میں کی گئی ایک اور تحقیق سے پتہ چلا کہ وہ حاملہ خواتین جو قبل از پیدائش کی کلاسوں میں شرکت کرتی تھیں انہیں بھی حمل کے دوران خطرے کی علامات کے بارے میں بہت کم علم تھا۔ پیدائش کی تیاری اور خطرے کی علامتوں کے علم کے درمیان ایک تعلق پایا گیا۔ پیدائش کی تیاری کا سب سے عام عمل پیچیدگیوں کی صورت میں ریفرل کو آسان بنانے کے لیے پیسے کی بچت کرنا تھا۔ جبکہ مطالعہ میں صرف 68 ٪ خواتین نے اپنے آخری حمل کے دوران کم از کم چار قبل از پیدائش نگہداشت کے دوروں میں شرکت کی تھی۔ مطالعہ میں صرف 19 فیصد خواتین کم از کم تین خطرے کی علامات کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پیشہ ورانہ دیکھ بھال کے متلاشیوں کا کافی حصہ اہم معلومات حاصل نہیں کر رہا ہے یا اسے برقرار نہیں رکھ رہا ہے۔ یہ پایا گیا کہ خواتین خود کو طویل مشقت کے تابع کرنے سے ہونے والے خطرے سے بے خبر دکھائی دیتی ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلا کہ زچگی سے پہلے جانے والی خواتین میں 40 فیصد کو یہ مشورہ نہیں دیا گیا تھا کہ انہیں کہاں ڈیلیور کرنا ہے اور عملہ مبینہ طور پر غیر دوستانہ تھا۔ ایسا لگتا ہے کہ ہنر مند برتھ اٹینڈنٹس کے ذریعے زچگی ہونے اور بیس سال سے کم عمر ہونے کے درمیان بھی ایک تعلق ہے۔ یہ امید کی جاتی ہے کہ ایک ہنر مند خدمت گار کی مدد سے بچے کو جنم دینا پرانی نسلوں کے مقابلے میں ثقافتی طور پر زیادہ قابل قبول ہوتا جا رہا ہے۔ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہر عورت کو حمل، بچے کی پیدائش، زچگی اور زچگی کے بعد کے ادوار کے دوران پیچیدگیوں کے امکانات سے آگاہ کیا جانا چاہیے۔ یوگنڈا میں ایچ آئی وی پروگراموں میں صحت کی معلومات فراہم کرنے کے لیے موبائل فون کے استعمال میں بھی کامیابی حاصل ہوئی ہے۔ چونکہ موبائل فون زیادہ سے زیادہ عام ہوتے جا رہے ہیں، ایسا لگتا ہے کہ یہ قبل از پیدائش تعلیم کے لیے بھی ایک اچھا راستہ ہو سکتا ہے۔ روایتی ادویات پر انحصار دیہی علاقوں میں حاملہ خواتین رسمی صحت کی خدمات تک رسائی میں دشواری اور نقل و حمل یا علاج کے زیادہ اخراجات کی وجہ سے روایتی برتھ اٹینڈنٹس (ٹی بی اے) کی مدد لیتی ہیں۔ ٹی بی اے پر بھروسہ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ کمیونٹی کی ثقافتی اور سماجی زندگی کو مجسم بناتے ہیں۔ تاہم، ٹی بی اے کے علم اور تربیت کی کمی اور روایتی طریقوں کے استعمال نے خطرناک طبی طریقہ کار کو جنم دیا ہے جس کے نتیجے میں زچگی کی اموات میں اضافہ ہوا ہے۔ 2006 میں یہ پایا گیا کہ یوگنڈا کے کچھ دیہی علاقے 90 فیصد تک آبادی روزمرہ کی صحت کی ضروریات کے لیے روایتی ادویات کا استعمال کرتی ہے۔ عالمی ادارہ صحت کا اندازہ ہے کہ ترقی پذیر دنیا کے 80 فیصد لوگ روایتی ادویاتی طریقوں کا استعمال کرتے ہیں۔ یہ پایا گیا کہ گھر پر ہونے والی 80 فیصد سے زیادہ بچوں کی پیدائش یوگنڈا کے ضلع بوشنئی میں جڑی بوٹیوں کے علاج کا استعمال کرتی ہے۔ پینسٹھ سے زیادہ پودوں کو مشقت پیدا کرنے کے لیے استعمال کرنے کے لیے درج کیا گیا ہے اور ان میں سے کچھ پودے آکسیٹوک ہو سکتے ہیں۔ خطرہ خوراک کی سطح میں مضمر ہے کہ آیا پودے ممکنہ طور پر ماں اور بچے کو نقصان پہنچا سکتے ہیں یا نہیں۔ یہ ادویاتی جڑی بوٹیاں اکثر اس لیے استعمال کی جاتی ہیں کیونکہ یوگنڈا کے لوگ مغربی ادویات کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ یہ جڑی بوٹیوں کے علاج سماجی اور ثقافتی طور پر بھی قبول کیے جاتے ہیں۔ یوگنڈا میں تولیدی صحت کے مسائل جیسے زچگی کی شرح اموات اور بیماری، سب سے پہلے بیماری کے بوجھ کا سبب بنتے ہیں۔ قبل از پیدائش اور زچگی سے متعلق حالات 20.4%، ملیریا 15.4%، شدید نچلے سانس کے انفیکشن 10.5%، ایڈز 9.1 ٪، اور اسہال 8.4 ٪ کے لیے ذمہ دار ہیں۔ یہ حالات کل بوجھ کا 60 فیصد سے زیادہ ہیں۔ یوگنڈا میں، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ایک عورت جو بچے کی پیدائش کے دوران مر گئی تھی، اس کے برابر ایک فوجی ہے جو جنگ کے دوران مر گیا تھا۔ زچگی کی موت کو ایک قدرتی رجحان سمجھا جاتا ہے اور جڑی بوٹیوں کے استعمال کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، جبکہ ایک ہنر مند برتھ اٹینڈنٹ کے ساتھ برتھنگ کے محفوظ طریقوں کو کمزور کیا جاتا ہے۔ یوگنڈا میں خواتین عام طور پر مردوں کے مقابلے میں زیادہ پسماندہ ہیں۔ برادریوں کا ایک پدرانہ حکم ہوتا ہے۔ لہذا، خواتین کا وسائل پر بہت محدود کنٹرول ہوتا ہے اور زیادہ تر معاملات میں ان کی صحت خراب ہوتی ہے۔ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ زچگی کے دوران ادویاتی جڑی بوٹیوں کے استعمال میں خوراک اور زہریلے پن کی سطح پر نظر رکھنے کی ضرورت ہے۔ خوراک کی مناسب سطح قائم کرنے کے لیے مزید فیلڈ اور لیبارٹری ریسرچ کی ضرورت ہے۔ 2006 میں، یوگنڈا میں زچگی کی شرح اموات فی 100,00 زندہ پیدائشوں پر 506 اموات ہیں۔ صحت کی فراہمی کے پروگراموں، محفوظ زچگی کے پروگراموں، تولیدی صحت کی دیکھ بھال میں صحت کی پالیسیوں، اور روایتی طبی پریکٹیشنرز جیسے روایتی برتھ اٹینڈنٹس کو شامل کرنے والے باہمی تعاون کے طریقوں کی ضرورت ہے۔ یہ ممکن ہے کہ زچگی کو فروغ دینے اور بچے کی پیدائش کو تیز کرنے کے لیے استعمال ہونے والی پودوں کی انواع کے بارے میں معلومات کی کمی ان اہم عوامل میں سے ایک ہو جو یوگنڈا میں زچگی کی اعلی شرح اموات میں معاون ہیں۔ ملیریا اور حمل ملیریا یوگنڈا میں بیماری اور اموات کی ایک اہم وجہ ہے۔ یہ خاص طور پر حاملہ خواتین اور پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں مہلک ہے۔ 2004 میں ہر عمر کے لیے اموات کی شرح کا تخمینہ 32.1% لگایا گیا ہے۔ یوگنڈا کے مکونو میں ہونے والی ایک تحقیق میں یہ طے کیا گیا کہ حاملہ خواتین کے لیے وقفے وقفے سے روک تھام کے علاج (آئی پی ٹی پی) کا سب سے مؤثر ترسیل کا نظام یہ تھا کہ تعلیم صحت کے حصول کے طرز عمل میں ایک عنصر تھی۔ جو لوگ مطالعہ کا حصہ تھے انہوں نے آئی پی ٹی پی تک جلدی رسائی حاصل کی اور ان میں سے بیشتر نے ایس پی کی دو خوراکوں پر عمل کیا۔ خواتین نے ملیریا کے واقعات، خون کی کمی، پیراسیٹیمیا اور کم پیدائشی وزن میں کمی کا تجربہ کیا۔ اگرچہ ان نتائج کو صرف مداخلت سے منسوب نہیں کیا جا سکتا، لیکن عمر، تعلیم، برابری اور پیشے پر قابو پانے کے بعد، پیراسیٹیمیا کے لیے اب بھی اہم فرق تھے، ملیریا کے واقعات اور پیدائشی وزن کی اطلاع دی گئی، جو آئی پی ٹی پی تک رسائی اور پابندی کی اہمیت کی نشاندہی کرتا ہے۔ حمل کے بارے میں تاثر یوگنڈا کے سماجی و اقتصادی اور سیاسی عدم استحکام کو متاثر کرتا ہے، جس کی خصوصیت صحت کے بنیادی ڈھانچے کی تباہی، عملے اور صحت کی دیکھ بھال کے سامان کی دائمی قلت، صحت کے کارکنوں کے لیے کم اجرت، صحت کی خدمات تک کم رسائی اور طبی اہلکاروں کے ذریعے بدسلوکی ہے، جو طویل عرصے سے اس کے بچوں اور زچگی کی شرح اموات کے لیے ذمہ دار ہے۔ اگرچہ یہ رکاوٹیں یوگنڈا میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک محدود رسائی میں خاطر خواہ کردار ادا کرتی ہیں، لیکن یہ بھی واضح ہو گیا ہے کہ جس طرح سے خواتین حمل کو سمجھتی ہیں وہ دیکھ بھال کے طریقوں کو بہت زیادہ متاثر کر سکتی ہے۔ کچھ لوگ حمل کو فطری، ایک اعزاز، ایک کامیابی، یا نسوانی پن کی بلندی کے طور پر دیکھتے ہیں، جو خاندانوں میں خوشی لاتا ہے اور خواتین کو ان کی برادری میں احترام، طاقت اور حیثیت سے نوازا جاتا ہے۔ اکثر یہ خواتین اپنے مستقبل کے لیے سماجی طور پر قبول شدہ اور پرجوش محسوس کرتی ہیں، اور انہیں قبل از پیدائش نگہداشت حاصل کرنے کی ترغیب دیتی ہیں۔ دوسرے لوگ حمل کو جان لیوا تجربے کے طور پر دیکھتے ہیں، جس کی خصوصیت خوف، غیر متوقع وقت اور غیر یقینی کی سطح ہے۔ وہ اکثر اپنے حمل کو ایک تکلیف دہ یا افسوسناک تجربے کے طور پر بیان کرتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ حادثاتی طور پر یا ان کی مرضی کے خلاف حاملہ ہوئے ہوں۔ حمل کے بارے میں یہ ذہنیت زچگی سے پہلے کی جانے والی دیکھ بھال کی مقدار میں کمی سے وابستہ ہے، جس سے زچگی کی صحت سے متعلق مسائل بڑھ جاتے ہیں۔ بہت سی خواتین سماجی و ثقافتی اقدار کے نظام کی بنیاد پر بھی اپنے حمل کی وضاحت کرتی ہیں، بشمول صنفی اور طاقت کے تعلقات کے ذریعے۔ ایسے معاشروں میں جہاں خواتین کو عوامی شعبے میں مردوں سے کمتر سمجھا جاتا ہے، یہ خیال کہ پیدائش سے بے پناہ طاقت حاصل ہوتی ہے، بچے پیدا کرنے کی نوعیت سے منسوب کیا گیا ہے۔ خواتین کے لیے یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے کہ وہ اپنی پیدائش کو ایک جنگ کے طور پر تصور کریں-جسمانی درد کی برداشت اور رواداری کا امتحان۔ یہ تصور اکثر حاملہ خواتین کو ممکنہ پیچیدگیوں یا فوری طبی امداد کی ضرورت کے بارے میں اپنے خدشات کو دبانے کا باعث بنتا ہے۔ یہ بہت ضروری ہے کہ کوئی بچے کی پیدائش کے مختلف تجربات اور ادراکوں کو سمجھے، کیونکہ اس سے افراد کو دیکھ بھال کے طریقوں اور انفرادی اور ثقافتی طور پر حساس زچگی کی صحت کی دیکھ بھال کے طریقوں کو بہتر طور پر سمجھنے میں مدد ملتی ہے۔ یوگنڈا میں خواتین یوگنڈا میں بچوں کی صحت یوگنڈا میں اسقاط حمل حوالہ جات یوگنڈا میں صحت یوگنڈا میں زچگی یوگنڈا میں خواتین کے حقوق یوگنڈا میں