Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood
دی ڈائیگنوسٹک کلاسفیکیشن آف مینٹل ہیلتھ اینڈ ڈیولپمنٹل ڈس آرڈرز آف انفینسی اینڈ ارلی چائلڈ ہڈ-ریوائزڈ (ڈی سی: 0-3 آر) ایک ترقیاتی بنیاد پر تشخیصی دستی ہے جو بچوں اور چھوٹے بچوں میں ذہنی صحت اور ترقیاتی عوارض کی درجہ بندی کے لیے طبی معیار فراہم کرتا ہے۔ اسے پانچ حصوں والے محور نظام میں منظم کیا گیا ہے۔ اس کتاب کا کئی زبانوں میں ترجمہ کیا گیا ہے، اور اس کا نمونہ پانچ سال کی عمر تک کے بچوں کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ڈی سی 0-3 آر دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر)، اور عالمی ادارہ صحت کی بیماریوں اور متعلقہ صحت کے مسائل کی بین الاقوامی شماریاتی درجہ بندی (آئی سی ڈی-10) کی تکمیل کرتا ہے، لیکن اس کی جگہ نہیں لیتا ہے۔ اس کا مقصد ان عوارض کی شناخت کی اجازت دے کر نوزائیدہ بچوں اور چھوٹے بچوں میں ذہنی صحت کے مسائل کی تفہیم، تشخیص، تشخیص اور علاج کو بڑھانا ہے جو درجہ بندی کے دوسرے نظاموں میں نہیں ہیں۔ ڈی سی: 0-3 آر تین بنیادی اصولوں کے ارد گرد منظم کیا گیا ہے: 1) کہ بچوں کا نفسیاتی کام تعلقات کے تناظر میں سامنے آتا ہے، 2) کہ مزاج اور آئینی طاقتوں اور کمزوریوں میں انفرادی اختلافات بچے کے واقعات کا تجربہ کرنے اور ان پر عمل کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، اور 3) کہ بچے کے ترقیاتی کورس کو سمجھنے کے لیے خاندان کا ثقافتی سیاق و سباق اہم ہے۔ تاریخ پہلا ورژن، ڈی سی: 0-3، 1994 میں شائع ہوا تھا تاکہ زندگی کے پہلے چند سالوں میں عوارض کی درجہ بندی کے لیے ایک منظم نقطہ نظر کی ضرورت کو دور کیا جا سکے۔ تب سے، یہ دنیا بھر میں ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد، معالجین، نرسوں، ابتدائی اساتذہ، اور محققین کے ذریعہ تیزی سے قابل قدر ہو گیا ہے، اور اصل انگریزی ایڈیشن کے علاوہ 8 مختلف زبانوں میں شائع ہوا ہے۔ ڈی سی کے موجودہ ایڈیشن کے ترمیمات: 0-3 2005 میں شائع کیے گئے تھے تاکہ درجہ بندی کے نظام کے ارتقا کا حساب اس وقت سے لگایا جا سکے جب یہ پہلی بار 1994 میں شائع ہوا تھا۔ درجہ بندی کے کچھ زمروں میں معیار کی کمی اور کچھ وضاحتوں کی ضرورت جیسی کچھ حدود پر توجہ دی جانی تھی۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ تقریبا ایک دہائی سے متعلق تحقیق اور طبی تجربے سے حاصل ہونے والے نئے علم کو شامل کیا جانا تھا۔ تشخیصی عمل تشخیصی عمل میں بچے کے رویے کے بارے میں معلومات کا ایک سلسلہ جمع کرنا اور کچھ وقت میں مسائل پیش کرنا شامل ہے۔ یہ معلومات ایک معالج کے ذریعے جمع کی جاتی ہیں اور مختلف مواقع اور سیاق و سباق میں بچے کی موافقت اور نشوونما سے متعلق ہوتی ہیں۔ ڈی سی: 0-3 آر کے مطابق، تشخیصی عمل دو پہلوؤں پر مشتمل ہوتا ہے: 1) عوارض کی درجہ بندی، اور 2) افراد کی تشخیص۔ عوارض کی درجہ بندی کی بنیادی وجوہات میں سے ایک پیشہ ور افراد کے درمیان بات چیت کو آسان بنانا ہے۔ ایک بار تشخیص ہونے کے بعد، ایک معالج پھر اپنے مؤکلوں کی علامات اور عوارض کی ایٹولوجی، پیتھوجینسیس، علاج، اور تشخیص کے بارے میں پہلے سے موجود علم کے درمیان تعلق بنا سکتا ہے۔ مزید برآں، عوارض کی درجہ بندی کا استعمال موجودہ خدمات اور ذہنی صحت کے نظام کو تلاش کرنے کے عمل کو آسان بنا سکتا ہے جو متاثرہ بچے کی مخصوص ضروریات کے لیے موزوں ہیں۔ اس طرح بچوں کی تشخیص ایک اہم عمل بن جاتا ہے جو معالجین کے ذریعہ مخصوص عوارض سے متعلق علاج اور مداخلت کی خدمات تک رسائی فراہم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ طبی تشخیص اور تشخیص میں مشاہدے کرنا اور عمومی تشخیصی اسکیم کے ساتھ مل کر بچے کی زندگی سے متعلق متعدد ذرائع سے معلومات جمع کرنا شامل ہے۔ ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی دونوں درجہ بندی کے نظام ایک کثیر الجہتی اسکیم کو استعمال کرنے کے لیے تیار ہوئے ہیں، اس طرح معالجین انہیں نہ صرف عوارض کی درجہ بندی کے لیے بلکہ تشخیص اور تشخیص کے لیے ایک رہنما کے طور پر بھی استعمال کر رہے ہیں۔ ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی کے پہلے تین محور عوارض کی درجہ بندی سے متعلق ہیں، اور چوتھا اور پانچواں ان کے ماحول میں فرد کی تشخیص سے متعلق ہے۔ اسی طرح، ڈی سی: 0-3 اور ڈی سی: 03 آر بھی ایک کثیر الجہتی اسکیم کی پیروی کرتے ہیں۔ درجہ بندی ڈی سی 0-3 آر ایک عارضی تشخیصی نظام فراہم کرتا ہے، جس میں کثیر محوری درجہ بندی پر توجہ دی جاتی ہے۔ یہ نظام عارضی ہے کیونکہ یہ اس روانی اور تبدیلی کو تسلیم کرتا ہے جو میدان میں مزید علم کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ یہ درجہ بندی کا نظام مکمل طور پر ڈی ایس ایم-IV اور آئی سی ڈی-10 کا مترادف نہیں ہے، کیونکہ یہ ترقیاتی مسائل پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ ترقیاتی فریم ورک کے اندر متحرک عمل، تعلقات، اور انکولی نمونوں پر بھی زور دیا جاتا ہے۔ اس درجہ بندی کے نظام کا استعمال بچے کی تشخیصی پروفائل اور مختلف سیاق و سباق کے عوامل کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے جو مشکلات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ ڈی سی 0-3 آر نوزائیدہ بچوں اور بچوں میں مسائل کے ابتدائی اظہار کے لیے ایک حوالہ کے طور پر کام کرتا ہے، جو کام کرنے میں بعد کے مسائل سے منسلک ہو سکتا ہے۔ دوسرا، درجہ بندی چھوٹے بچوں میں مشکلات کی ان اقسام پر مرکوز ہے جن پر درجہ بندی کے دوسرے ماڈلز میں توجہ نہیں دی جاتی ہے۔ تشخیصی زمرے تفصیل میں مختلف ہوتے ہیں، جن میں زیادہ واقف زمرے کم بیان کیے گئے ہیں۔ وہ زمرے جو چھوٹے بچپن اور بچپن کے لیے زیادہ مخصوص ہیں، اور نئے طبی طریقوں پر مبنی ہیں، مزید تفصیل سے بیان کیے گئے ہیں۔ مزید برآں، کچھ زمروں میں تحقیق، طبی بیداری، اور مداخلت کی منصوبہ بندی کو فروغ دینے کے لیے ذیلی اقسام ہو سکتی ہیں، جبکہ دیگر میں نہیں۔ یہ ڈی سی 0-3 آر کو پڑھتے وقت ذہن میں رکھنے کے لیے اہم معلومات ہے۔ ملٹی ایکسل سسٹم ایکسس I: ڈی سی 0-3 آر کا کلینیکل ڈس آرڈر ایکسس 1 پیش ہونے والی مشکلات کی بنیادی علامات کے لیے تشخیصی درجہ بندی فراہم کرتا ہے۔ یہ تشخیص بچے یا بچے کے کام پر مرکوز ہوتی ہیں۔ ابتدائی تشخیص میں شامل ہیں: پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر: اس سے مراد وہ بچے ہیں جو کسی ایک تکلیف دہ واقعے کا سامنا کر رہے ہیں یا تجربہ کر چکے ہیں (مثال کے طور پر۔ ایک زلزلہ)، تکلیف دہ واقعات کا ایک سلسلہ (مثال کے طور پر فضائی حملے)، یا دائمی تناؤ (مثال کے طور پر۔ بدسلوکی)۔ مزید برآں، صدمے کی نوعیت اور بچے پر اس کے اثرات کو سیاق و سباق سے سمجھنا چاہیے۔ خاص طور پر، سماجی سیاق و سباق، شخصیت کے عوامل، اور دیکھ بھال کرنے والوں کی مقابلہ کرنے میں مدد کرنے کی صلاحیت جیسے عوامل پر توجہ دی جانی چاہیے۔ عوارض کا اثر: عوارض کی یہ درجہ بندی نوزائیدہ بچے یا بچے کے جذباتی اور طرز عمل کے تجربات سے متعلق ہے۔ عوارض کے اس گروپ میں مزاج کی خرابی اور محرومی/بدسلوکی کی خرابی شامل ہیں۔ یہ درجہ بندی کسی مخصوص واقعہ یا صورتحال کے بجائے بچے یا بچے کے مکمل طور پر کام کرنے پر مرکوز ہے۔ ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر: ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر کی تشخیص پر غور کرتے وقت، اس بات کا تعین کرنے کے لیے حالات کے عوامل کا جائزہ لینا پڑتا ہے کہ آیا یہ بچے کے معمول کے کام میں ہلکی رکاوٹ ہے (مثال کے طور پر ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر)۔ اسکولوں کو تبدیل کرنا)۔ ان مشکلات کو زمروں میں شامل دیگر عوارض کے معیار پر بھی پورا نہیں اترنا چاہیے۔ حسی پروسیسنگ کے ضابطہ عوارض: بچہ رویے، حرکت پذیری، توجہ، جسمانی، حسی اور جذباتی عمل کو منظم کرنے میں مشکلات کا اظہار کرتا ہے۔ یہ مشکلات بچے کے روزمرہ کے کام کاج اور تعلقات کو متاثر کر سکتی ہیں۔ (دیکھیں سنسری پروسیسنگ ڈس آرڈر) نیند کے رویے کی خرابی: نیند کی خرابی کی تشخیص کے لیے، بچے کو نیند میں خلل کا مظاہرہ کرنا چاہیے اور حسی رد عمل یا پروسیسنگ کی مشکلات کا مظاہرہ نہیں کرنا چاہیے۔ یہ تشخیص اس وقت استعمال نہیں کی جانی چاہیے جب نیند کے مسائل کا تعلق اضطراب یا تکلیف دہ واقعات سے ہو۔ کھانے کے طرز عمل کی خرابی: یہ تشخیص بچپن اور چھوٹے بچپن میں واضح ہو سکتی ہے کیونکہ بچے کو باقاعدگی سے کھانے کے انداز میں مشکلات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ بچہ بھوک کے جسمانی رد عمل کے ساتھ کھانا کھلانے کو منظم نہ کر رہا ہو۔ یہ تشخیص بنیادی طور پر تکلیف دہ، متاثر کن اور ریگولیٹری مشکلات کی عدم موجودگی میں ہوتی ہے۔ (کھانے کی خرابی دیکھیں) متعلقہ اور مواصلاتی عوارض: ان عوارض میں جسمانی، موٹر، علمی، اور بہت سے دوسرے عمل کے ضابطے میں مشکلات کے ساتھ ساتھ مواصلات میں مشکلات شامل ہوتی ہیں۔ محور دوم: تعلقات کی درجہ بندی محور دوم جذباتی تعلقات کے تناظر میں بچوں اور نوزائیدہ بچوں کی نشوونما پر مرکوز ہے۔ خاص طور پر، دیکھ بھال کے معیار کا پرورش پر مضبوط اثر پڑ سکتا ہے اور بچے کو کسی خاص ترقیاتی کورس پر لے جا سکتا ہے، یا تو موافقت پذیر یا غیر موافقت پذیر۔ یہ خاص محور بچے اور نگہداشت کرنے والے کے درمیان تعلقات میں طبی مسئلے کی تشخیص پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ عارضے کی موجودگی رشتوں میں مشکلات کی نشاندہی کرتی ہے۔ ان عوارض میں مختلف نمونے شامل ہیں جو بچے اور نگہداشت کرنے والے کے درمیان رویے، جذباتی اور نفسیاتی عوامل کو اجاگر کرتے ہیں۔ حد سے زیادہ ملوث بے چینی/شدید غصہ/دشمنی مخلوط تعلقات کی خرابی بدسلوکی محور III: طبی اور ترقیاتی عوارض اور حالات محور III دیگر تشخیصی طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے جسمانی، ذہنی، یا ترقیاتی درجہ بندی پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ ان عوارض اور حالات کو ایک واحد تشخیص کے طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے، بلکہ ایک ایسے مسئلے کے طور پر سمجھا جاتا ہے جو دوسروں کے ساتھ مل کر موجود ہو سکتا ہے، کیونکہ اس میں ترقیاتی مشکلات شامل ہو سکتی ہیں۔ محور IV: نفسیاتی تناؤ یہ محور معالجین کو نفسیاتی تناؤ کی شدت پر توجہ مرکوز کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو بچوں اور بچپن کی مشکلات/عوارض میں اثر انداز کرنے والے ایجنٹ کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ نفسیاتی تناؤ شیر خوار بچوں اور بچوں پر براہ راست اور بالواسطہ اثرات مرتب کر سکتا ہے اور اس کا انحصار مختلف عوامل پر ہوتا ہے۔ محور پنجم: جذباتی اور سماجی کام کرنے کی جذباتی اور سماجی کام کرنے کی صلاحیتوں کا اندازہ بنیادی نگہداشت کرنے والوں کے ساتھ بچے کے مشاہدات کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ ان مشاہدات میں کام کرنے کے ضروری ڈومینز کو 5 نکاتی پیمانے پر استعمال کیا جا سکتا ہے، جو مجموعی فعال جذباتی سطح کو بیان کرتا ہے۔ درجہ بندی کے پیمانے اور جانچ کی فہرستیں ڈی سی: 0-3 آر چار شکلوں پر مشتمل ہے جو معالجین کو نوزائیدہ بچوں اور چھوٹے بچوں میں عوارض کی نشاندہی کرنے، مسائل کے طرز عمل کی حد کا جائزہ لینے اور بچے کو متاثر کرنے والے بیرونی عوامل کی نوعیت کا تعین کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ جذباتی اور سماجی کام کرنے کی صلاحیتوں کے لیے فنکشنل ریٹنگ اسکیل: بچے کی مواصلاتی مہارتوں اور خیالات اور احساسات کے اظہار کا اندازہ لگانا۔ والدین اور بچوں کے تعلقات کی عالمی تشخیص کا پیمانہ (پی آئی آر-جی اے ایس ؛ محور II سے): دیکھ بھال کرنے والے اور بچے کے تعلقات کے معیار کا جائزہ لینے اور تعلقات کی خرابیوں کی نشاندہی کرنے کے لیے۔ رلیشن شپ پروبلمز چیک لسٹ (آر پی سی ایل ؛ محور II سے): معالج کو اس بات کی نشاندہی کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ دیکھ بھال کرنے والے اور بچے کے تعلقات کو کئی معیار پر مبنی خصوصیات کے ذریعے کس حد تک بیان کیا جا سکتا ہے۔ نفسیاتی اور ماحولیاتی تناؤ کی چیک لسٹ (محور IV سے): مختلف سیاق و سباق میں بچے کو درپیش تناؤ کے بارے میں معلومات فراہم کرنا۔ ڈی سی 0-3R کا مستقبل ڈی سی: 0-3R میں کیے گئے ترمیمات کے باوجود اہم سوالات کے جوابات ابھی باقی ہیں۔ اس طرح کے سوالات میں درج ذیل شامل ہیں: نوزائیدہ بچوں اور بچوں کی فعال موافقت کا تشخیص اور تشخیص سے آزادانہ طور پر کیسے بیان کیا جا سکتا ہے؟ نوزائیدہ بچوں اور بچوں میں عام نشوونما کے خلل ڈالنے والے طرز عمل کو ان بے ترتیب طرز عمل سے کیسے الگ کیا جا سکتا ہے جو غیر معمولی نشوونما کا باعث بنتے ہیں؟ کیا ضرورت سے زیادہ رونے کی خرابی کو فنکشنل ریگولیٹری خرابی سمجھا جانا چاہیے؟ دیگر فنکشنل ریگولیٹری عوارض میں نیند کا طرز عمل اور کھانا کھلانے کے طرز عمل کی خرابی شامل ہیں۔ کیا ڈی سی: 0-3 کے مستقبل کے ایڈیشن میں خاندانی محور شامل ہونا چاہیے جس میں ذہنی بیماری کی خاندانی تاریخ، خاندانی ڈھانچہ اور دستیاب مدد، اور خاندانی ثقافت کے بارے میں معلومات ہوں؟ یہ تمام پہلو تشخیص اور علاج کی منصوبہ بندی کے لیے مرکزی ہیں۔ حوالہ جات انسانی ترقی کی تشخیص کے کوڈ