Sesame allergy
تل (سیسمم انڈیکم) کے بیجوں سے کھانے کی الرجی کا پھیلاؤ عام آبادی کے 0.1-0.2 ٪ کی حد میں ہے، اور یہ مشرق وسطی اور دیگر ممالک میں زیادہ ہے جہاں روایتی کھانوں میں تل کے بیج استعمال ہوتے ہیں۔ 21 ویں صدی میں تل کے بیج سے الرجی کی اطلاع میں اضافہ ہوا ہے، یا تو زیادہ تل والی کھانوں کی نمائش سے ہونے والے حقیقی اضافے کی وجہ سے یا آگاہی میں اضافے کی وجہ سے۔ تل کی الرجی کی بڑھتی ہوئی شرحوں نے مزید ممالک کو مصنوعات میں تل کے اجزاء اور الرجی کے امکانات کی نشاندہی کرنے کے لیے کھانے کے لیبل کو منظم کرنے پر آمادہ کیا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، تل لازمی لیبلنگ کے ساتھ نواں فوڈ الرجین بن گیا، جو یکم جنوری 2023 سے موثر ہے۔ الرجک رد عمل تل کے بیجوں اور تل کے بیجوں سے بنے کھانے بشمول فوڈ گریڈ تل کے تیل میں پروٹین اور لیپوفیلک پروٹین کے لیے مدافعتی حد سے زیادہ حساسیت ہے۔ علامات یا تو شروع میں تیز یا بتدریج ہو سکتی ہیں، جو منٹوں سے لے کر دنوں تک ہوتی ہیں۔ تیز الرجک رد عمل میں انافیلکسس شامل ہو سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر جان لیوا حالت ہے جس کے لیے ایپینفائن کے ساتھ علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ دیگر، سست پیشکشوں میں ایٹوپک ڈرمیٹائٹس یا غذائی نالی کی سوزش شامل ہو سکتی ہے۔ بہت سے ممالک میں قائم فوڈ لیبلنگ کی ضروریات کے لیے، آٹھ سب سے عام فوڈ الرجین کے علاوہ تل کی لیبلنگ کی ضرورت ہوتی ہے، جو کھانے کی اشیاء سے 90 فیصد الرجی کے لیے ذمہ دار ہیں: گائے کا دودھ، انڈے، گندم، شیلفش، مونگ پھلی، ٹری گری دار میوے، مچھلی اور سویا پھلیاں۔ پانی میں گھلنشیل الرجینک پروٹین کے علاوہ، تل کے بیج مونگ پھلی اور ہیزل نٹس کے ساتھ شریک ہوتے ہیں جو الرجینک پروٹین کی ایک کلاس ہے جسے اولیوسن کہا جاتا ہے۔ تجارتی طور پر تیار کردہ تل کے نکات میں ان لیپوفیلک پروٹین کی کمی ہوتی ہے، اور اسی طرح جلد کے جھوٹے منفی ٹیسٹ کے نتائج کی وجہ بھی ہو سکتی ہے حالانکہ اولیوسن کئی قسم کے الرجک رد عمل کے لیے ذمہ دار ہو سکتے ہیں، بشمول انافلیکٹک شاک۔ ابتدائی بچپن میں دودھ اور انڈوں سے الرجی کے رد عمل کے برعکس، جو اکثر بچوں کی عمر کے ساتھ کم ہوتے ہیں، تل کی الرجی بڑے بچپن اور جوانی تک برقرار رہتی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق متاثرہ افراد میں رواداری پیدا ہوتی ہے۔ بالغوں کے وجود کے لیے مضبوط پیشین گوئی کرنے والے انافیلکسس، اعلی تل مخصوص سیرم امیونوگلوبلین ای (آئی جی ای) اور جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ کے لیے مضبوط ردعمل ہیں۔ تل کی الرجی مونگ پھلی، ہیزل نٹس اور بادام سے الرجی کے ساتھ کراس ری ایکٹیو ہو سکتی ہے۔ علامات اور علامات عام طور پر کھانے کی الرجی میں عام طور پر آئی جی ای کی ثالثی والے ردعمل کے لیے منٹ سے لے کر گھنٹوں تک علامات کا آغاز ہوتا ہے، جس میں انافیلکسس شامل ہو سکتا ہے۔ علامات میں دانے، چھاتی، منہ، ہونٹوں، زبان، گلے، آنکھوں، جلد یا دیگر علاقوں میں کھجلی، ہونٹوں، زبان، پلکوں یا پورے چہرے کی سوجن، نگلنے میں دشواری، بہنا یا گنجان ناک، گھٹی ہوئی آواز، گھرگھراہٹ، سانس لینے میں دشواری، اسہال، پیٹ میں درد، ہلکا سر درد، بے ہوش ہونا، متلی یا الٹی شامل ہو سکتی ہے۔ غیر IgE-ثالثی ردعمل الرجینک خوراک کھانے کے بعد گھنٹوں سے لے کر دنوں تک ہوتے ہیں، اور IgE-ثالثی علامات کی طرح شدید نہیں ہوتے ہیں۔ الرجی کی علامات ایک شخص سے دوسرے شخص اور ایک واقعہ سے دوسرے واقعے میں مختلف ہوتی ہیں۔ ممکنہ طور پر جان لیوا، الرجک رد عمل کے انافلیکٹک آغاز کی خصوصیت سانس کی تکلیف ہوتی ہے، جیسا کہ گھرگھراہٹ، سانس لینے میں دشواری، اور سائانوسس سے ظاہر ہوتا ہے، اور گردش کی خرابی بھی جس میں کمزور نبض، پیلا جلد، اور بیہوشی شامل ہو سکتی ہے۔ یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب آئی جی ای اینٹی باڈیز خارج ہو جاتی ہیں اور جسم کے وہ حصے جو فوڈ الرجین کے ساتھ براہ راست رابطے میں نہیں ہوتے ہیں ان میں شدید علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ علاج نہ کیے جانے پر، مجموعی ردعمل ویسوڈیلیشن کا باعث بن سکتا ہے، جو کہ کم بلڈ پریشر کی صورتحال ہو سکتی ہے جسے انافلیکٹک شاک کہا جاتا ہے۔ ان تمام علامات کو ممکنہ طور پر تل کی الرجی کا نتیجہ قرار دیا گیا ہے۔ تل کھانے کی وجوہات تل کی الرجی عام طور پر تل کے بیج، تل کا آٹا یا تل کے تیل پر مشتمل کھانے کی اشیاء کھانے کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ مدافعتی نظام تل پر مشتمل کھانوں میں پائے جانے والے پروٹین پر حد سے زیادہ رد عمل ظاہر کرتا ہے، جس سے الرجک رد عمل شروع ہوتا ہے۔ ایک بار الرجی کا ردعمل پیدا ہونے کے بعد، یہ لوگوں کے 70-80% کے لیے زندگی بھر کی حساسیت بنی رہتی ہے۔ کراس کانٹیکٹ کراس کانٹیکٹ ایکسپوزر، جسے کراس کنٹیمینیشن بھی کہا جاتا ہے، فیکٹریوں یا کھانے کی منڈیوں میں کھانے کی پروسیسنگ کے نتیجے میں ہوتا ہے، یا ریستورانوں اور گھریلو باورچی خانوں میں کھانا پکانے کے لیے تیار کیا جا رہا ہے۔ الرجینک پروٹین نادانستہ طور پر ایک کھانے سے دوسرے کھانے میں منتقل ہو جاتے ہیں۔ بیکریاں کراس کانٹیکٹ ایکسپوزر کی جگہیں ہو سکتی ہیں کیونکہ تل کے بیج مختلف بیکڈ سامان میں اجزاء کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ مونٹریال، کینیڈا میں مشرق وسطی کے گروسری اسٹورز اور بیکریوں سے خریدی گئی کھانے کی مصنوعات کی تشخیص سے پتہ چلا ہے کہ احتیاطی الرجین لیبلنگ والی ڈبہ بند مصنوعات میں سے 16 فیصد میں تل ہو سکتا ہے۔ یہ دریافت اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ مصنوعات میں پیمائش کے قابل تل کا مواد ہو سکتا ہے، جو نادانستہ طور پر کراس آلودگی کا سبب بنتا ہے۔ پیشہ ورانہ نمائش بیکری کارکنوں کی طرف سے سانس میں لی جانے والی تل کی دھول کی نمائش کے نتیجے میں پیشہ ورانہ ماحول میں تل سے الرجی پیدا ہوئی ہے۔ دیگر پودوں کی کھانوں کے لیے کراس ری ایکٹیویٹی تل کے بیجوں میں 2S البیومین پروٹین جزوی طور پر دوسرے پودوں کے 2S البیومین پروٹین کے ساتھ امینو ایسڈ کی ترتیب اور ساخت کا اشتراک کرتے ہیں۔ یہ ممکنہ طور پر وہ پروٹین ہیں جو مونگ پھلی، بادام اور ہیزل نٹس سے کراس ری ایکٹیو الرجک رد عمل کے ذمہ دار ہیں۔ ہیزل نٹ اور مونگ پھلی کے تیل سے اولیوسین کے لیے الرجی ردعمل کی تصدیق تل کے تیل کے لیے کراس ری ایکٹیو کے طور پر کی گئی ہے۔ پروٹین کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ چیا کے بیجوں سے الرجی تل کی الرجی کے ساتھ کراس ری ایکٹ کر سکتی ہے۔ میکانزم الرجی ردعمل کھانے کی الرجی کی وجوہات الرجی ردعمل کے تین میکانزم کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں: IgE-ثالثی (کلاسک)-سب سے عام قسم، شدید تبدیلیوں کے طور پر ظاہر ہوتی ہے جو کھانے کے بعد ایک یا دو گھنٹے کے اندر اندر ہوتی ہیں، اور انافیلکسس میں ترقی کر سکتی ہیں غیر IgE ثالثی-جس کی خصوصیت امیونوگلوبلین E پر مشتمل مدافعتی ردعمل سے نہیں ہوتی ہے۔ IgE اور غیر IgE-ثالثی کھانے کے گھنٹوں سے لے کر دنوں تک ہو سکتی ہے-مذکورہ دو اقسام کا ایک ہائبرڈ الرجی ردعمل مدافعتی نظام کے ہائپر ایکٹیو ردعمل ہیں جو ان مادوں کے لیے ہوتے ہیں جو آبادی کی اکثریت کے لیے بے ضرر ہوتے ہیں، جیسے کہ فوڈ پروٹین۔ کچھ پروٹین الرجک رد عمل کو کیوں متحرک کرتے ہیں جبکہ دوسرے نہیں کرتے یہ مکمل طور پر واضح نہیں ہے۔ ایک نظریہ یہ ہے کہ جو پروٹین معدے میں ہاضمے کے خلاف مزاحمت کرتے ہیں، اس لیے چھوٹی آنت تک نسبتا برقرار پہنچتے ہیں، ان کے الرجینک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہاضمہ ختم ہو سکتا ہے، کم ہو سکتا ہے، اس کا کوئی اثر نہیں ہو سکتا، یا کھانے کی الرجین کی الرجی کو بھی بڑھا سکتا ہے۔ کھانا پکانے کی گرمی ساختی طور پر پروٹین کے مالیکیولز کو خراب کرتی ہے، ممکنہ طور پر انہیں کم الرجینک بناتی ہے۔ شدید الرجک رد عمل کے ابتدائی مراحل میں، لمفوسائٹس جو پہلے تل کے ایک مخصوص پروٹین یا پروٹین کے حصے کے لیے حساس ہوتے ہیں، فوری طور پر ایک خاص قسم کی اینٹی باڈی تیار کر کے رد عمل ظاہر کرتے ہیں جسے خفیہ آئی جی ای (ایس آئی جی ای) کہا جاتا ہے۔ اس قسم کی اینٹی باڈی خون میں گردش کرتی ہے اور ماسٹ سیلز اور باسوفیلس نامی دیگر قسم کے مدافعتی خلیوں کی سطح پر آئی جی ای مخصوص ریسیپٹرز سے جڑی ہوتی ہے۔ یہ دونوں شدید سوزش کے ردعمل میں شامل ہیں۔ فعال مستول کے خلیات اور باسوفیلز ڈیگرانولیشن نامی ایک عمل سے گزرتے ہیں، جس کے دوران وہ آس پاس کے بافتوں میں ہسٹامائن اور دیگر سوزش والے کیمیائی ثالثوں (سائٹوکائنز، انٹرلیوکنز، لیوکوٹریئنز، اور پروسٹاگلینڈینس) کو چھوڑتے ہیں۔ رہائی پر یہ ثالث کئی نظامی اثرات کا سبب بنتے ہیں، جیسے ویسوڈیلیشن، میوکس سراو، اعصاب کی محرک، اور ہموار پٹھوں کا سنکچن۔ اس کے نتیجے میں ناک بہنا، کھجلی، سانس کی قلت، اور ممکنہ طور پر انافیلکسس ہوتا ہے۔ فرد، الرجین، اور تعارف کے طریقے پر منحصر ہے، علامات نظامی (کلاسیکی انافیلکسس) ہو سکتی ہیں، یا جسم کے مخصوص نظاموں میں مقامی ہو سکتی ہیں۔ دمہ تنفس کے نظام میں مقامی ہوتا ہے جبکہ چھاتی اور ایکزیما جلد میں مقامی ہوتے ہیں۔ شدید ردعمل کے کیمیائی ثالثوں کے کم ہونے کے بعد، دیر سے مرحلے کے ردعمل اکثر دوسرے سفید خون کے خلیوں جیسے نیوٹروفیلز، لیمفوسائٹس، ایوسینوفیلز، اور میکروفیجز کی ابتدائی رد عمل کی جگہوں پر منتقلی کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ یہ عام طور پر اصل رد عمل کے گھنٹوں بعد 2-24 دیکھا جاتا ہے۔ مستول خلیوں سے حاصل ہونے والی سائٹوکائنز بھی طویل مدتی اثرات کے تسلسل میں کردار ادا کر سکتی ہیں۔ دمہ میں دیکھے جانے والے دیر سے مرحلے کے ردعمل دوسرے الرجی ردعمل میں دیکھے جانے والے ردعمل سے قدرے مختلف ہوتے ہیں، حالانکہ وہ اب بھی ایوسینوفیلس سے ثالثوں کی رہائی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ الرجینک پروٹین آٹھ تل کے بیج کے الرجین کی خصوصیت کی گئی ہے (Ses i 1 سے Ses i 8)۔ سیس آئی 1 اور سیس آئی 2 بائیو کیمیکل ٹائپ 2 ایس البیومینز کے ہیں۔ یہ جزوی طور پر دوسرے پودوں کے 2 ایس البیومینز کے ساتھ امینو ایسڈ کی ترتیب اور ساخت کا اشتراک کرتے ہیں، اور ممکنہ طور پر وہ پروٹین ہیں جو مونگ پھلی اور کچھ درختوں کے گری دار میوے، خاص طور پر بادام اور ہیزل نٹس کے لیے کراس ری ایکٹیو الرجک رد عمل کے ذمہ دار ہیں۔ Ses i 3 ایک ویسلن نما گلوبولین ہے۔ سیس آئی 4 اور سیس آئی 5 اولیوسین ہیں، جو آئل باڈیز سے وابستہ ہیں، جو ہیزل نٹ اور مونگ پھلی کے تیل پر کراس ری ایکٹیویٹی میں حصہ ڈالتے دکھائی دیتے ہیں۔ Ses i 6 اور Ses i 7 گلوبولین ہیں۔ Ses i 8 ایک پروفائلین ہے۔ تل، ہیزل نٹ اور مونگ پھلی کے تیل سے اولیوسین سے الرجک رد عمل کی تصدیق ہوئی ہے، جس میں کانٹیکٹ ڈرمیٹائٹس سے لے کر انافلیکٹک شاک تک شامل ہیں۔ تل کے تیل کے جسم سے وابستہ پروٹین ~ 17 اور ~ 15 کے ڈی اے پر ہیں، جن کا نام بالترتیب، سیس آئی 4 اور سیس آئی 5 رکھا گیا ہے۔ الرجی کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے معیاری تل کے نکات میں اولیوسن نہیں ہوتے ہیں، اس لیے جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ کے نتائج غلط منفی پیش کر سکتے ہیں جبکہ تازہ پیسنے والے بیجوں کا استعمال حقیقی مثبت ظاہر کرتا ہے۔ تجارتی درجے کا مونگ پھلی کا تیل انتہائی بہتر ہوتا ہے، اس لیے اولیوسن کو ہٹا دیا جاتا ہے، لیکن تجارتی درجے کا تل کا تیل جو کھانے کی کھپت کے لیے ہوتا ہے عام طور پر ایک غیر صاف شدہ پروٹین مواد کے ساتھ ہوتا ہے۔ تشخیص عام طور پر طبی تاریخ، خاتمے کی غذا، جلد کی چوٹی کی جانچ، کھانے سے متعلق مخصوص آئی جی ای اینٹی باڈیز کے لیے خون کے ٹیسٹ، یا زبانی کھانے کے چیلنج پر مبنی ہوتی ہے۔ تاہم، بعض اوقات معیاری تل کے نکات میں اولیوسن پروٹین کی کمی کی وجہ سے جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ غلط منفی دیتے ہیں۔ اس طرح تازہ پیسنے والے تل جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ کے لیے بہتر ہو سکتے ہیں۔ تصدیق ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ فوڈ چیلنجز کے ذریعے ہوتی ہے، جو تل کی الرجی کے لیے تشخیصی گولڈ اسٹینڈرڈ ہے۔ خود رپورٹ شدہ تل کی الرجی اکثر فوڈ چیلنج کے ذریعے تصدیق کرنے میں ناکام رہتی ہے۔ عام طور پر کھانے کی الرجین کی روک تھام کے جائزوں میں کہا گیا ہے کہ 4 سے 6 ماہ کی عمر میں بچوں کو ٹھوس کھانے کی اشیاء متعارف کرانے کے نتیجے میں ایکزیما، الرجک رائنائٹس اور زیادہ شدید رد عمل کے بعد الرجی کے خطرات کم ہو سکتے ہیں، جس میں مونگ پھلی اور مرغی کے انڈوں کے بہترین ثبوت ہیں۔ مارچ 2022 تک، ایک کلینیکل ٹرائل نے اس بات کا تعین کرنے کی کوشش کی کہ آیا نوزائیدہ بچوں کی خوراک میں تل کو جلد متعارف کرانا یا بڑی عمر تک تاخیر کرنا بعد میں الرجی کے خطرے کو متاثر کرے گا، لیکن ٹیسٹ یا کنٹرول گروپوں میں بعد میں تل الرجی کے مضامین کی تصدیق بہت کم تھی جو شماریاتی تجزیہ کرنے کے لیے تھے۔ کھانے سے بچنے کے لیے کھانے کی ایک وسیع اقسام میں تل کے پورے بیج، تل کے آٹے میں پیسنے والے بیج، اور/یا تل کا تیل شامل ہو سکتے ہیں۔ فوڈ گریڈ کے تل کے تیل میں عام طور پر پروٹین کا مواد ہوتا ہے جو الرجک رد عمل کو متحرک کرنے کے لیے کافی ہوتا ہے۔ مشرق وسطی اور ایشیا کے روایتی کھانے کی ترکیبیں، جن میں تہنی، ٹیمپے، بکلاوا، ہمس، بابا غنوش اور حلوا کے علاوہ گرینولا قسم کے کھانے کے بار شامل ہیں، اکثر تل پر مشتمل ہوتے ہیں۔ بیکڈ سامان جیسے بیگل میں سب سے اوپر پورے تل کے بیج ہو سکتے ہیں۔ جاپان میں، سخت کینڈیوں اور ناشتے کی سلاخوں میں اکثر پورے تل کے بیج ہوتے ہیں۔ تل سے الرجی والے لوگوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ریستورانوں میں کھانا کھاتے وقت عملے کو یہ معلومات واضح کر دیں۔ اس کے علاوہ، کاسمیٹکس، غذائی سپلیمنٹس اور منشیات کی مصنوعات میں تل کا تیل ہو سکتا ہے، حالانکہ آخری میں خالص تل کا تیل استعمال کرنے کا رجحان ہوتا ہے جس میں الرجک رد عمل پیدا کرنے کے لیے کافی پروٹین کا مواد ہونے کا امکان نہیں ہوتا ہے۔ الرجی والے افراد کے ذریعہ تل کی مصنوعات کے استعمال کا علاج علامات کی شدت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ کم شدید علامات کے لیے، اینٹی ہسٹامائن جیسے ڈفین ہائیڈرمائن تجویز کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات ممکنہ آخری مرحلے ٹائپ I ہائپرسنسیٹیویٹی رد عمل کو روکنے کے لیے پریڈنسون تجویز کیا جائے گا۔ شدید الرجک رد عمل (انافیلکسس) کے لیے ایپینفائن قلم سے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جو ایک انجیکشن ڈیوائس ہے جسے غیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ذریعے استعمال کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جب ہنگامی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ انڈے کی الرجی کے برعکس، جس کے لیے لوگوں کو انڈے کی الرجین سے بے حس کرنے کے لیے زبانی امیونوتھراپی (او آئی ٹی) کی کوشش کرنے پر فعال تحقیق موجود ہے، تل کی الرجی کے لیے زبانی امیونوتھراپی ثبوت کے معیار تک نہیں پہنچی ہے جو طبی علاج کے طور پر اس کے استعمال کا جواز پیش کرے۔ تشخیص دودھ اور انڈے کی الرجی کے برعکس، جس کے لیے نصف سے زیادہ نوعمری کے سالوں تک غائب ہو جاتے ہیں، 70-80% تل کی الرجی کے معاملات جوانی تک برقرار رہتے ہیں۔ بالغوں کے وجود کے لیے مضبوط پیشین گوئی کرنے والے انافیلکسس، اعلی تل کے مخصوص سیرم آئی جی ای اور جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ کے لیے مضبوط ردعمل ہیں۔ ایک مطالعہ میں رپورٹ کیے گئے سروے کے نتائج میں کہا گیا ہے کہ تصدیق شدہ IgE-ثالثی تل الرجی والے افراد کے لیے، ایک اندازے کے مطابق ایک تہائی نے پہلے تل سے شدید الرجی کا تجربہ کیا ہے جس کی وجہ سے علاج کے طور پر ایپینفائنائن کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی واقعات اور پھیلاؤ اصطلاحات ہیں جو عام طور پر بیماری ایپیڈیمولوجی کو بیان کرنے میں استعمال ہوتی ہیں۔ واقعہ نئے تشخیص شدہ معاملات ہیں، جن کا اظہار فی سال فی ملین افراد کے نئے معاملات کے طور پر کیا جا سکتا ہے۔ پھیلاؤ زندہ کیسوں کی تعداد ہے، جو ایک مدت کے دوران فی ملین افراد میں موجودہ کیسوں کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ تل کی الرجی کا پھیلاؤ امریکہ اور مغربی یورپ میں 0.1-0.2 ٪ کی حد میں ہے، اور مشرق وسطی اور دیگر ممالک میں جہاں روایتی کھانوں میں تل کے بیج استعمال ہوتے ہیں، اس کی تصدیق 0.8-0.9 ٪ تک ہوتی ہے۔ حالیہ دہائیوں میں تل کے بیج سے الرجی کی اطلاع میں اضافہ ہوا ہے، یا تو زیادہ کھانوں سے نمائش یا آگاہی میں اضافے کی وجہ سے یہ حقیقی اضافہ ہے۔ خود رپورٹ شدہ الرجی کا پھیلاؤ ہمیشہ کھانے کے چیلنج سے تصدیق شدہ الرجی سے زیادہ ہوتا ہے۔ امریکہ میں کیے گئے ایک بڑے سروے کے ایک جائزے میں سابق کے لیے 0.49% اور مؤخر الذکر کے لیے 0.23% کی اطلاع دی گئی۔ ضابطے کھانے کی الرجی کا پھیلاؤ بڑھ رہا ہے یا نہیں، کھانے کی الرجی کے بارے میں آگاہی میں اضافہ ہوا ہے، جس سے بچوں، ان کے والدین اور ان کی فوری دیکھ بھال کرنے والوں کے معیار زندگی پر اثرات مرتب ہوئے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، 2004 کا فوڈ الرجین لیبلنگ اینڈ کنزیومر پروٹیکشن ایکٹ (ایف اے ایل سی پی اے) لوگوں کو ہر بار کھانے کے پیکیج کو سنبھالنے پر الرجی کے مسائل کی یاد دلانے کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ FALCPA کے تحت ریگولیٹ نہیں کیا گیا ہے، کچھ ریستورانوں نے مینو میں الرجین انتباہات شامل کیے ہیں۔ کلینری انسٹی ٹیوٹ آف امریکہ، جو شیف کی تربیت کے لیے ایک اہم اسکول ہے، الرجین سے پاک کھانا پکانے کے کورسز اور ایک علیحدہ تدریسی باورچی خانہ پیش کرتا ہے۔ کچھ اسکول کے نظام میں پروٹوکول ہوتے ہیں کہ اسکول میں کون سے کھانے لائے جا سکتے ہیں۔ ان تمام احتیاطی تدابیر کے باوجود، سنگین الرجی والے لوگ اس بات سے آگاہ ہیں کہ حادثاتی نمائش دوسرے لوگوں کے گھروں، اسکولوں یا ریستورانوں میں آسانی سے ہو سکتی ہے۔ لیبلنگ کا ضابطہ کھانے کی الرجی والے لوگوں کے لیے بعض کھانوں سے پیدا ہونے والے خطرے کے جواب میں، کچھ ممالک نے لیبلنگ کے قوانین قائم کر کے جواب دیا ہے جن میں کھانے کی مصنوعات کو صارفین کو واضح طور پر مطلع کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اگر ان کی مصنوعات میں بڑے الرجین ہوتے ہیں یا بڑے الرجین کی ضمنی مصنوعات کھانے میں جان بوجھ کر شامل کیے گئے اجزاء میں شامل ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں اور یورپی یونین کے ذریعہ منظور کردہ قوانین اور ضوابط لیبلنگ کی سفارش کرتے ہیں لیکن غیر ارادی کراس آلودگی کے نتیجے میں حتمی پروڈکٹ میں ٹریس کی مقدار کی موجودگی کا اعلان لازمی نہیں کرتے ہیں۔ اجزاء جان بوجھ کر شامل کیے گئے (امریکی) FALCPA یکم جنوری 2006 کو موثر ہو گیا، جس میں ریاستہائے متحدہ میں کھانے پینے کی اشیاء فروخت کرنے والی کمپنیوں کو لیبل پر یہ ظاہر کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کہ آیا ڈبہ بند کھانے کی مصنوعات میں ان آٹھ بڑے فوڈ الرجین میں سے کوئی بھی ہے، جسے جان بوجھ کر شامل کیا گیا ہے: گائے کا دودھ، مونگ پھلی، انڈے، شیلفش، مچھلی، ٹری گری دار میوے، سویا اور گندم۔ نومبر 2020 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے ڈرافٹ گائیڈنس جاری کیا جس میں سفارش کی گئی تھی کہ فوڈ مینوفیکچررز لیبلز میں تل پر مشتمل کھانے شامل کریں، جس سے تل نویں مطلوبہ الرجی لیبل کی ضرورت بن جائے گی۔ "فاسٹر ایکٹ"، جس میں یہ شرط لگائی گئی تھی کہ تل کی لیبلنگ لازمی ہو جائے، یکم جنوری 2023 کو نافذ ہوا، جس سے تل امریکہ میں نویں مطلوبہ کھانے کے اجزاء کا لیبل بن گیا۔ تاہم، اس نئے قانون کے جواب میں، قومی بیکڈ سامان فراہم کرنے والوں نے اپنی روٹی کی مصنوعات میں تل شامل کرنا شروع کر دیا جس میں پہلے تل نہیں تھا تاکہ انہیں کراس آلودگی کو روکنے کے لیے کوئی قدم اٹھانے کی ضرورت نہ پڑے۔ صارفین کی چیخ و پکار کے جواب میں، چک-فل-اے، وینڈیز، اور اولیو گارڈن جیسے ریستورانوں نے اپنے سپلائرز کو ترکیب کی تبدیلی کا ذمہ دار ٹھہراتے ہوئے کہا کہ "چک-فل-اے متعدد سپلائرز سے روٹی حاصل کرتا ہے۔ کوئی قومی تل سے پاک روٹی فراہم کنندہ نہیں ہے جو مستقل طور پر چک-فل-اے کی روٹی کی مقدار کی فراہمی کر سکے "اور" اس صنعت کی وسیع تبدیلی کے ساتھ، ہمارے روٹی فراہم کنندگان مشترکہ پروڈکشن لائنوں کی وجہ سے تل کے باہمی رابطے کو روکنے سے قاصر ہیں اور اس وجہ سے ہمارے سفید بن اور کثیر اناج والے بروچے بن میں تل کے آٹے کی تھوڑی مقدار شامل کرنے کے لیے اصلاح کی ہے "؛ وینڈی کے کچھ سپلائرز نے" ہمارے پریمیم اور ویلیو بن کے ساتھ ساتھ ہماری ہوم اسٹائل فرانسیسی ٹوسٹ اسٹک میں تل کا آٹا شامل کرنے کا انتخاب کیا ہے "؛ اور" ایف ڈی اے کے تل کو ایک بڑے الرجین کے طور پر اعلان کرنے کے بعد، اولیو گارڈن کے سپلائرز نے کم سے کم مقدار میں تل کا آٹا (2 سے کم) شامل کیا ہے۔ اجزاء جان بوجھ کر شامل کیے گئے (امریکہ کے علاوہ) آٹھ بڑے فوڈ الرجین کے علاوہ، کینیڈا نے تل کے بیج شامل کیے اور تل سے یا اس کے ساتھ بنی تمام کھانوں کو فوڈ لیبلنگ پر ظاہر کیا جائے۔ 2005 میں، یورپی یونین نے ان آٹھ بڑے الرجین کے علاوہ مولسک، سیلری، سرسوں، لوپین، تل اور سلفایٹس کے لیے فہرست کی ضرورت تھی۔ جاپان میں، قواعد و ضوابط مطلوبہ اور تجویز کردہ لیبلنگ کے درمیان فرق کرتے ہیں۔ تل ان کھانوں کی فہرست میں شامل ہے جن کے لیے لیبلنگ کی سفارش کی جاتی ہے لیکن اس کی ضرورت نہیں ہے۔ یہ بھی دیکھیں الرجین کی فہرست (خوراک اور غیر خوراک) حوالہ جات خوراک کی الرجی تل