Central neurocytoma
سنٹرل نیوروسیٹوما (سی این سی) ایک انتہائی نایاب، عام طور پر بینین انٹراونٹریکلر برین ٹیومر ہے جو عام طور پر سیپٹم پیلوسیڈم کے نیورونل خلیوں سے بنتا ہے۔ مرکزی نیوروسیٹوما کی اکثریت اندرونی طور پر وینٹریکلر سسٹم میں بڑھ جاتی ہے جس سے انٹرونٹریکلر نیوروسیٹوما بنتے ہیں۔ یہ سی این سی کی دو بنیادی علامات کی طرف لے جاتا ہے، دھندلا ہوا نقطہ نظر اور انٹراکرینیئل دباؤ میں اضافہ۔ مرکزی نیوروسیٹوما کے علاج میں عام طور پر جراحی سے ہٹانا شامل ہوتا ہے، جس میں دوبارہ ہونے کے 5 میں سے تقریبا 1 امکان ہوتا ہے۔ سنٹرل نیوروسیٹوما کو عالمی ادارہ صحت کے اعصابی نظام کے ٹیومر کی درجہ بندی کے تحت گریڈ II ٹیومر کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ علامات اور علامات علامات کی ایک وسیع رینج ہے جو مریض ظاہر کرتے ہیں۔ علامات غیر فعال ہو سکتی ہیں، لیکن رکاوٹ ہائیڈروسیفلس کی وجہ سے آتی ہیں۔ ان علامات میں شامل ہیں: انٹراکرینیئل پریشر سر درد پیپلڈیما الٹی ہلکی سر درد ذہنی سرگرمی میں عدم استحکام شاذ و نادر اور انتہائی معاملات میں، زیادہ شدید علامات کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے: میموری میں خلل ڈیمینشیا ہیمیپارسیس سیزرز ہیمورج سائیکوسس پیتھولوجی میکروسکوپک پیمانے پر، سی این سی ٹیومر سرمئی رنگ کے ہوتے ہیں، جو سرمئی مادے سے ملتے جلتے ہوتے ہیں جو ہیمرج کے علاقوں کے ساتھ آتے ہیں۔ ٹیومر نرم، بیضہ دار، نوڈولر ماس کے لیے لوبولیٹڈ ہوتے ہیں جو عام طور پر اچھی طرح سے گھیرے ہوتے ہیں۔ ٹیومر کو الگ کرتے وقت، سائنس دانوں نے کچھ سختی کا تجربہ کیا، جسے وہ کیلسیفیکیشن کی موجودگی سے منسوب کرتے ہیں۔ ایچ اینڈ ای داغ کا استعمال کرتے ہوئے داغدار ٹیومر کے نمونوں اور خوردبین کے تحت جانچ پڑتال سے پتہ چلا کہ سی این سی ایک اچھی طرح سے مختلف ٹیومر ہے جس میں سودمند ہسٹولوجیکل خصوصیات ہیں۔ ٹیومر "یکساں، چھوٹے سے درمیانے درجے کے خلیوں پر مشتمل ہوتا ہے جن میں گول نیوکلیز، باریک سٹیپلڈ کرومیٹن اور غیر نمایاں نیوکلیز کے ساتھ ساتھ بہت کم سائٹوپلازم ہوتا ہے۔" سی این سی کی خصوصیت پیری ویسکولر سیوڈوروسیٹس، مرکز میں خون کی ایک چھوٹی شریان والے خلیوں کے سرکلر/پھول جیسے انتظامات، اور ایک واضح پیری نیوکلیئر ہالو والے پولیگنل چھوٹے خلیات ہوتے ہیں، جنہیں بعض اوقات 'فرائیڈ انڈے' کی شکل کہا جاتا ہے، اور یہ واضح یا قدرے ایوسینوفیلک ہوتا ہے۔ اہم ہسٹومورفولوجک تفریق تشخیص اولیگوڈینڈروگلیوما ہے۔ جبکہ ٹیومر کے خلیات کچھ علاقوں میں گھنے ہوتے ہیں، نیوکلیئر، کم گھنے ٹیومر کے حصوں والے علاقوں میں پھیلے ہوئے تھے۔ نیوکلیئر علاقوں میں نیوروپیل علاقوں کی طرح ایک عمدہ فائبرلیری میٹرکس ہو سکتا ہے۔ لمبی، پتلی دیواروں والی، کیپلری سائز کی نالیاں سی این سی کی شریانوں کی نمائندگی کرتی ہیں۔ ان شریانوں کو ایک لکیری برانچنگ پیٹرن میں ترتیب دیا جاتا ہے، جس میں اینڈوکرائن کی ظاہری شکل ہوتی ہے۔ بہت سے معاملات میں پتلی دیواروں والے پھیلے ہوئے ویسکولر چینلز کے ساتھ ساتھ کیلسیفیکیشن کے فوکیوں کی آسانی سے شناخت کی گئی۔ تشخیص کا علاج علاج کی بنیادی بنیاد جراحی سے نکالنا ہے۔ دو معاون علاج کی حکمت عملی سٹیریوٹیکٹک سرجری (ایس آر ایس) اور فریکشنٹڈ کنونشن ریڈیو تھراپی (ایف سی آر ٹی) ہیں۔ دونوں علاج کے انتہائی موثر ذرائع ہیں۔ سنٹرل نیوروسیٹوما کا جراحی اخراج مشق کرنے والے معالجین کے درمیان بنیادی اتفاق رائے ہے۔ سرجن ٹیومر کو ہٹانے کے لیے کرینیوٹومی کرتے ہیں۔ ٹیومر کو ہٹانے کی صلاحیت اور اسے کس حد تک ہٹایا جاتا ہے اس کا انحصار ٹیومر کے مقام اور سرجن کے تجربے اور ترجیح پر ہوتا ہے۔ بیماری کی حد اس بات کا تعین کرنے میں بڑا کردار ادا کرتی ہے کہ سرجری کتنی موثر ہوگی۔ ٹیومر کے مکمل جراحی ریسیکشن کا بنیادی مقصد، ٹیومر کے ملحقہ ڈھانچوں یا خون بہنے کی وجہ سے بھی رکاوٹ بن سکتا ہے۔ اگر سنٹرل نیوروسیٹوما کا دوبارہ ہونا ہے، تو سرجری ایک بار پھر سب سے قابل ذکر علاج ہے۔ ریڈیو تھراپی اس دعوے کی حمایت کرنے والے زیادہ ثبوت نہیں ہیں کہ ریڈیو تھراپی علاج کا ایک فائدہ مند اور موثر ذریعہ ہے۔ عام طور پر، تابکاری تھراپی کا استعمال جراحی کے بعد اس حوالے سے کیا جاتا ہے کہ ٹیومر کا جزوی یا مکمل اخراج کیا گیا ہے یا نہیں۔ سی این سی کی ہسٹوپیتھولوجیکل خصوصیات، نیورونل تفریق، کم مائٹوٹک سرگرمی، ویسکولر اینڈوتھیلیل پھیلاؤ کی عدم موجودگی، اور ٹیومر نیکروسس سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر آئنائزنگ تابکاری کے خلاف مزاحم ہو سکتا ہے۔ تاہم، جب ریڈیو تھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے، تو پورے دماغ یا شامل فیلڈ علاج دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ ایک معیاری فریکشن شیڈول اور 50-55 Gy کی ٹیومر کی کل خوراک کا استعمال کرتا ہے۔ گاما چاقو کی سرجری تابکاری تھراپی کی ایک شکل ہے، زیادہ خاص طور پر ریڈیو سرجری جو ٹیومر کو تابکاری کی ایک خاص خوراک فراہم کرنے کے لیے گاما شعاعوں کی بیموں کا استعمال کرتی ہے۔ گاما چاقو کی سرجری نیوروسیٹوما کے علاج اور مکمل اخراج کے بعد طریقہ کار کے بعد ٹیومر پر قابو برقرار رکھنے میں ناقابل یقین حد تک موثر ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ٹیومر پر قابو پانے کی کامیابی کی شرح پہلے پانچ سالوں کے بعد تقریبا 90 فیصد اور پہلے دس سالوں کے بعد 80 فیصد ہوتی ہے۔ گاما چاقو کی سرجری تابکاری تھراپی کی سب سے زیادہ ریکارڈ شدہ شکل ہے جو سرجری کے بعد سی این سی ٹیومر کی باقیات کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ کیموتھراپی کیموتھراپی عام طور پر بار بار مرکزی نیوروسیٹوما کے مریضوں تک محدود ہوتی ہے۔ سی این سی کے لیے استعمال ہونے والی کیموتھراپی کا کورس دو پلاٹینم پر مبنی نظاموں میں سے ایک ہے۔ دو نظام یہ ہیں: کاربوپلاٹن + وی پی-16 + آئیفوسفامائڈ سیسپلاٹن + وی پی-16 + سائکلوفوسفامائڈ کیونکہ کیموتھراپی کا استعمال شاذ و نادر صورتوں میں کیا جاتا ہے اس لیے بینین سی این سی کے علاج کے لیے کیموتھراپی کی افادیت کے بارے میں اب بھی معلومات اکٹھا کی جانی باقی ہیں۔ لہذا، سفارشات کو محدود اور ابتدائی طور پر دیکھا جانا چاہیے۔ نتیجہ اور تکرار مریضوں کی اکثریت سے توقع کی جا سکتی ہے کہ وہ اپنی بیماری سے ٹھیک ہو جائیں گے اور سنٹرل نیوروسیٹوما کے طویل مدتی زندہ بچ جانے والے بن جائیں گے۔ کسی بھی دوسری قسم کے ٹیومر کی طرح، دوبارہ ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ دوبارہ ہونے کا امکان تقریبا 20 فیصد ہے۔ کچھ عوامل جو بیماری کی ترقی پسند حالتوں کی وجہ سے ٹیومر کے دوبارہ ہونے اور موت کی پیش گوئی کرتے ہیں وہ اعلی پھیلاؤ کے اشارے، ابتدائی بیماری کا دوبارہ ہونا، اور دماغی ریڑھ کی ہڈی کے ذریعے بیماری کے پھیلاؤ کے ساتھ یا اس کے بغیر پھیلنے والی بیماری ہیں۔ ہر علاج سے حاصل ہونے والے نتائج کی تشخیص کے لیے طویل مدتی فالو اپ امتحانات ضروری ہیں۔ سی این کے ممکنہ تکرار کی نشاندہی کرنا بھی ضروری ہے۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ ہر 6-12 مہینوں کے درمیان کرینیل ایم آر آئی کیا جائے۔ تاریخ اسے پہلی بار 1982 میں حسن نے بیان کیا تھا۔ سنٹرل نیوروسیٹوما نایاب دماغی ٹیومر ہیں جو زیادہ تر وقت مونرو فورامینا کے قریب لیٹرل وینٹریکلز میں واقع ہوتے ہیں۔ انہیں سب سے پہلے حسن اور ساتھی کارکنوں نے 1982 میں دریافت کیا تھا، اور انہیں گریڈ II ٹیومر کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا۔ 1985 میں، ولسن نے لیٹرل وینٹریکل میں "تفریق شدہ نیورو بلاسٹوما" کا ایک نادر کیس بھی بیان کیا تھا جو لائٹ مائکروسکوپی پر اولیگوڈینڈروگلیوما سے ملتا جلتا ہے۔ تاہم، مرکزی نیوروسیٹوما کا نام حسن نے دیا تھا۔ وینٹریکلر سسٹم میں پائے جانے والے پرائمری نیورونل ٹیومر کو نایاب سمجھا جاتا تھا۔ بیان کردہ زیادہ تر معاملات غیر اعصابی اصل کے تھے جیسے اولیگوڈینڈروگلیوما، ایپینڈیموما، مینینجیوما، کورائڈ پلیکسس پیپیلوما اور وشال خلیہ۔ نیوروسیٹوما کی شاید اس سے پہلے تاریخی طور پر انٹراوینٹریکلر اولیگونڈڈرنگلیوما یا کلیئر سیل ایپینڈیموما کے طور پر غلط تشخیص کی گئی تھی۔ اس کے غیر جارحانہ رویے کی وجہ سے ٹیومر کو اکثر "بینین سنٹرل نیوروسیٹوما" کہا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ نوجوان بالغوں میں سیپٹم پلسیڈم کے نیورونل خلیوں اور لیٹرل وینٹریکلز کے ذیلی انحصار خلیوں سے ہوتا ہے۔ لیٹرل وینٹریکل میں رپورٹ ہونے والے زیادہ تر ابتدائی واقعات نرم تھے۔ تاہم، جیسے جیسے مزید معلومات اکٹھا کی گئیں نام بینین سنٹرل نیوروسیٹوما کو ڈبل غلط نام کے طور پر دیکھا جانے لگا کیونکہ یہ ٹیومر ہمیشہ بینین اور نہ ہی مرکزی طور پر واقع ہوتے ہیں۔ بہت سے حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ان کا مقام، حیاتیاتی صلاحیت اور طبی رویے کا مشاہدہ پہلے کے خیال سے زیادہ متغیر ہے۔ حالیہ مطالعات سے ان کے غیر معمولی مقام، جارحانہ حیاتیاتی رویے اور جراحی کے بعد بار بار ہونے والے تکرار سے علاج کے مختلف طریقوں اور ان کی اصطلاحات، نسب کی صلاحیت اور سالماتی ضابطے میں بھی نمایاں دلچسپی پیدا ہوئی ہے۔ ایپیڈیمولوجی سی این سی بنیادی دماغی ٹیومر کے 0.1-0.5 ٪ کی نمائندگی کرتا ہے۔ ان ٹیومرز کی تشکیل میں ایک جینیاتی جزو ہوتا ہے، جس کی وجہ سے دوسرے نسلی گروہوں کے مقابلے میں ایشیائی نسل کے لوگوں میں ٹیومرز کا ایک بڑا تناسب بنتا ہے۔ سینٹرل نیوروسیٹوما بنیادی طور پر نوجوان بالغوں میں بنتے ہیں، عام طور پر زندگی کی دوسری یا تیسری دہائی کے دوران۔ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ کسی شخص کی جنس مرکزی نیوروسیٹومس کی تعدد کا تعین کرتی ہے۔ مزید دیکھیں نیوروسیٹوما حوالہ جات بیرونی روابط برین ٹیومر