Health effects of salt
نمک کے صحت پر اثرات وہ حالات ہیں جو بہت زیادہ یا بہت کم نمک کے استعمال سے وابستہ ہیں۔ نمک ایک معدنیات ہے جو بنیادی طور پر سوڈیم کلورائد (این اے سی ایل) پر مشتمل ہے اور کھانے میں تحفظ اور ذائقہ دونوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ زیادہ تر زندہ چیزوں کے لیے سوڈیم آئنوں کی ضرورت کم مقدار میں ہوتی ہے، جیسا کہ کلورائد آئنوں کے لیے ہوتی ہے۔ نمک جسم کے پانی کے مواد (سیال کے توازن) کو منظم کرنے میں شامل ہے۔ سوڈیم آئن خود اعصابی نظام میں برقی سگنلنگ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ نمک عام طور پر الٹرا پراسیسڈ اور ہائپرپلٹیبل کھانوں میں زیادہ ہوتا ہے۔ 2020 میں، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے سفارش کی کہ بالغ افراد روزانہ (صرف ایک چائے کے چمچ کے نیچے) نمک سے زیادہ استعمال نہ کریں، یہ مقدار فی دن تقریبا سوڈیم فراہم کرتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او مزید تجویز کرتا ہے کہ 2 سے 15 سال کی عمر کے لوگوں کے لیے نمک کی مقدار کو بالغوں کے مقابلے میں ان کی توانائی کی ضروریات کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جائے۔ زیادہ سوڈیم کی کھپت (روزانہ 5 گرام یا اس سے زیادہ نمک) اور ناکافی پوٹاشیم کی مقدار (روزانہ سے کم) کو ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری، فالج اور گردے کی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جوڑا گیا ہے۔ ایک ضروری غذائیت کے طور پر، سوڈیم متعدد سیلولر اور اعضاء کے افعال میں شامل ہوتا ہے۔ کئی قومی صحت کی تنظیمیں سوڈیم کی کھپت کو فی دن 2.3 گرام تک محدود کرنے کی سفارش کرتی ہیں۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ سوڈیم کی مقدار جو روزانہ 3 گرام سے کم ہے (تقریبا 7.5 گرام نمک کے برابر) دل کی بیماری اور جلد موت کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ شدید اثرات ہائپر ناٹریمیا (ہائی بلڈ سوڈیم لیول، 145 ایم ای کیو/ایل سے اوپر) پیاس کا سبب بنتا ہے، اور دماغ کے خلیوں کے سکڑنے کی وجہ سے الجھن، پٹھوں میں لرزش یا بے چینی پیدا ہو سکتی ہے۔ شدید بلندی کے ساتھ، دورے اور کوما ہو سکتے ہیں۔ موت ایک وقت میں زیادہ مقدار میں نمک کھانے سے ہو سکتی ہے (تقریبا 1 گرام فی کلو جسمانی وزن)۔ اموات نمک کے محلول کو بطور ایمیٹکس استعمال کرنے کی وجہ سے بھی ہوئی ہیں، عام طور پر مشتبہ زہر آلود ہونے کے بعد۔ ہائپوونٹریمیا، یا خون میں سوڈیم کی سطح 135 ایم ای کیو/ایل سے کم ہونے کی وجہ سے دماغ کے خلیات سوج جاتے ہیں ؛ علامات ٹھیک ٹھیک ہو سکتی ہیں اور اس میں تبدیل شدہ شخصیت، سستی اور الجھن شامل ہو سکتی ہیں۔ شدید صورتوں میں، جب خون کا سوڈیم 115 ایم ای کیو/ایل سے نیچے گر جاتا ہے، تو اسٹوپر، پٹھوں میں لرزش یا اسپاسم، دورے، کوما اور موت کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ طویل مدتی اثرات بڑی صحت کی تنظیمیں اور حالیہ جائزے بتاتے ہیں کہ نمک کے زیادہ استعمال سے بچوں اور بڑوں میں کئی بیماریوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، زیادہ سوڈیم کے استعمال سے بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔ کچھ مطالعات نمک کی مقدار اور اموات کے درمیان "یو" کی شکل کا تعلق بتاتے ہیں، جس میں اموات میں اضافہ نمک کی ضرورت سے زیادہ کم اور ضرورت سے زیادہ مقدار دونوں سے وابستہ ہے۔ نمک کی مقدار میں بڑی کمی بلڈ پریشر میں بڑی کمی کا باعث بنتی ہے۔ سوڈیم کی ضرورت سے زیادہ کھپت سے وابستہ صحت کے اثرات میں شامل ہیں: فالج اور قلبی بیماری۔ ہائی بلڈ پریشر: ثبوت بالغوں میں مختلف آبادیوں اور عمر کی حدود میں نمک کی مقدار اور بلڈ پریشر کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتے ہیں۔ نمک کی کم مقدار کے نتیجے میں بھی بلڈ پریشر میں ایک چھوٹی لیکن شماریاتی لحاظ سے نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی (کارڈیک اینلجرمنٹ): "شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ نمک کی زیادہ مقدار لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی کا سبب بنتی ہے۔ یہ بلڈ پریشر کے اثرات سے آزاد، قلبی بیماری کے لیے ایک مضبوط خطرے کا عنصر ہے۔ " "اس بات کے جمع ہونے والے شواہد موجود ہیں کہ نمک کی زیادہ مقدار بائیں وینٹریکلر ہائپر ٹرافی کی پیش گوئی کرتی ہے۔" ایڈیما (سیال برقرار رکھنا): ایڈیما کے علاج کے لیے نمک کی مقدار میں کمی تجویز کی گئی ہے۔ گردے کی بیماری: زیادہ نمک (سوڈیم) کا استعمال، پانی کی ناکافی مقدار کے ساتھ مل کر، ہائپر نیٹریمیا کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ گردوں کی بیماری کو بڑھا سکتا ہے۔ ایک امریکی ماہر کمیٹی نے 2013 میں کئی حکام کی طرف سے "یومیہ سوڈیم کی مقدار کو 2,300 ملیگرام سے کم کرنے اور 51 سال اور اس سے زیادہ عمر کے افراد اور کسی بھی عمر کے افریقی نژاد امریکی یا ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، یا گردے کی دائمی بیماری والے افراد میں اس کی مقدار کو 1,500 ملیگرام تک کم کرنے" کی مشترکہ سفارش کی اطلاع دی، لیکن یہ نتیجہ اخذ کیا کہ 2,300 ملیگرام سے کم مقدار کو کم کرنے کے لیے صحت کے نتائج پر مبنی کوئی استدلال نہیں تھا، اور اس میں زیادہ سے زیادہ حد کی سفارش نہیں تھی۔ ایک میٹا تجزیہ نے سوڈیم کی مقدار اور صحت کے نتائج کے درمیان تعلق کی تحقیقات کی، بشمول تمام وجوہات کی موت اور قلبی بیماری (سی وی ڈی) کے واقعات۔ کم سوڈیم کی مقدار کا اوسط <115 ایم ایم او ایل (2645 ملی گرام) تھا، معمول کے مطابق سوڈیم کی مقدار 115-215 ایم ایم او ایل (2645-4945 ملی گرام) تھی، اور زیادہ سوڈیم کی مقدار> 215 ایم ایم او ایل (4945 ملی گرام) تھی، جس سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا: "کم سوڈیم کی مقدار اور زیادہ سوڈیم کی مقدار دونوں اموات میں اضافے سے وابستہ ہیں، جو سوڈیم کی مقدار اور صحت کے نتائج کے درمیان یو کی شکل کے تعلق سے مطابقت رکھتے ہیں۔" نمک سے محفوظ کھانے کی اشیاء مائیکرو پلاسٹک کی آلودگی کے ممکنہ اثرات سمندری نمک میں مائیکرو پلاسٹک کی آلودگی کی دنیا کے تمام علاقوں میں تصدیق ہوئی ہے، جو فی کلوگرام صفر سے لے کر 1,674 ذرات تک ہے۔ سب سے زیادہ عام ذرات پولی پروپیلین ہیں، اس کے بعد پولی تھیلین اور نایلان ہیں۔ مائیکرو پلاسٹک کے ذرات فی کلو سمندری نمک ایشیائی ممالک سے حاصل کیے جانے پر زیادہ ہوتے ہیں۔ ہندوستان سے حاصل ہونے والے نمک کی مقدار 115 سے 560 ذرات فی کلو تک تھی۔ چین سے حاصل ہونے والے سمندری نمک نے 400 فی کلو سے زیادہ کی اطلاع دی۔ مائیکرو پلاسٹک سمندری پانی کی مائیکرو پلاسٹک آلودگی والے علاقوں میں اگائی جانے والی یا کاٹی جانے والی شیلفش میں بھی جمع ہوتے ہیں، اور انسانی نمائش میں اہم معاون ہیں۔ کھانے پینے کی اشیاء اور مشروبات میں انسان کس حد تک مائیکرو پلاسٹک کے سامنے آتے ہیں اس کا اندازہ فضلے میں مائیکرو پلاسٹک کے مواد کی پیمائش کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، لیکن صحت کے اثرات، اگر کوئی ہوں، کو ناقص طور پر سمجھا جاتا ہے۔ غذائی سفارشات نمک کی تجویز کردہ مقدار کا اظہار عام طور پر سوڈیم کی مقدار کے لحاظ سے کافی مقدار میں استعمال (اے آئی) اور قابل برداشت اوپری مقدار (اوپری حد یا یو ایل) کے طور پر کیا جاتا ہے۔ نمک (سوڈیم کلورائد کے طور پر) وزن کے لحاظ سے 39.3 فیصد سوڈیم پر مشتمل ہوتا ہے۔ 2009 تک 33 ممالک میں اوسط سوڈیم کی کھپت 2,700 سے 4,900 ملی گرام/دن کی حد میں تھی۔ یہ بہت سی ثقافتوں میں پھیلا ہوا ہے، اور جانوروں کے مطالعے کے ساتھ، اس سے پتہ چلتا ہے کہ جسم میں فیڈ بیک لوپس کے ذریعے سوڈیم کی مقدار کو مضبوطی سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ اس سے سوڈیم کی کھپت کو 2,700 ملی گرام/دن سے کم کرنے کی سفارشات ممکنہ طور پر بے سود ہو جاتی ہیں۔ جائزہ لینے کے بعد، انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن اور سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کی طرف سے کمیشن کی گئی ایک ماہر کمیٹی نے اطلاع دی کہ روزانہ سوڈیم کی مقدار کو 2,300 ملیگرام سے کم کرنے کے لیے صحت کے نتائج پر مبنی کوئی استدلال نہیں تھا، جیسا کہ پچھلے غذائی رہنما خطوط میں تجویز کیا گیا تھا۔ رپورٹ میں روزانہ سوڈیم کی مقدار کی اوپری حد کی سفارش نہیں کی گئی تھی۔ ریاستہائے متحدہ کے بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) کا کہنا ہے کہ زیادہ سوڈیم بلڈ پریشر کو بڑھا سکتا ہے اور کچھ افراد میں دل کی بیماری اور فالج کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ لہذا، صحت کے حکام غذائی سوڈیم پر حدود کی سفارش کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ کا محکمہ صحت اور انسانی خدمات تجویز کرتا ہے کہ افراد فی دن 1500-2300 ملی گرام سوڈیم (3750-5750 ملی گرام نمک) سے زیادہ استعمال نہ کریں۔ اگرچہ سمندری نمک کو بعض اوقات ٹیبل نمک سے زیادہ صحت مند ہونے کے طور پر فروغ دیا جاتا ہے، لیکن دونوں شکلوں میں سوڈیم کا مواد ایک جیسا ہوتا ہے۔ لیبلنگ یوکے: فوڈ اسٹینڈرڈز ایجنسی کھانے میں نمک کی سطح کی وضاحت اس طرح کرتی ہے: "ہائی 1.5 گرام نمک فی 100 گرام (یا 0.6 گرام سوڈیم) سے زیادہ ہے۔ کم نمک 0.3 گرام یا اس سے کم فی 100 گرام (یا 0.1 گرام سوڈیم) ہے۔ اگر فی 100 گرام نمک کی مقدار ان اعداد کے درمیان ہے، تو یہ نمک کی درمیانی سطح ہے۔ برطانیہ میں، کچھ سپر مارکیٹوں اور مینوفیکچررز کے ذریعہ تیار کردہ کھانے کی اشیاء کے پیکٹ کے سامنے 'ٹریفک لائٹ' رنگ ہوتے ہیں: سرخ (اونچا)، امبر (درمیانہ)، یا سبز (کم)۔ یو ایس اے: ایف ڈی اے فوڈ لیبلنگ گائیڈ یہ طے کرتا ہے کہ آیا کسی کھانے کو سوڈیم کے حوالے سے "مفت" "کم"، یا "کم/کم" کے طور پر لیبل کیا جا سکتا ہے۔ جب کسی کھانے کے بارے میں صحت کے دیگر دعوے کیے جاتے ہیں (مثال کے طور پر، چربی، کیلوری وغیرہ میں کمی)۔ )، اگر کھانا فی 'سرونگ' 480 ملی گرام سوڈیم سے زیادہ ہے تو انکشاف بیان درکار ہے۔ آسٹریلیا میں مہمات، "نمک ڈراپ کریں!" مہم "کا مقصد 2012 میں ختم ہونے والے پانچ سالوں کے دوران آسٹریلیائی باشندوں کی طرف سے نمک کی کھپت کو 6 گرام فی دن تک کم کرنا ہے۔ جنوبی افریقہ 2016 میں، جنوبی افریقہ پہلا ملک تھا جس نے پراسیسڈ فوڈ میں نمک کی زیادہ سے زیادہ مقدار کا قانون بنایا۔ اس قانون سازی کا مقصد اس حقیقت سے نمٹنا تھا کہ غذا میں 60 فیصد نمک پروسسڈ فوڈز کے ذریعے دیا جاتا ہے، تمام نسلی گروہوں میں سے 65 فیصد 6 گرام/دن سے زیادہ سوڈیم کھاتے ہیں، اور 40 فیصد نوجوان بالغ 9 گرام/دن سے زیادہ سوڈیم کھاتے ہیں۔ برطانیہ میں 1996 میں قائم کردہ برطانیہ کنسینسس ایکشن آن سالٹ اینڈ ہیلتھ (سی اے ایس ایچ)، نمک کی زیادہ مقدار کے منفی صحت کے اثرات کے بارے میں آگاہی پیدا کرنے کے لیے فعال طور پر مہم چلاتی ہے۔ 2008 کی توجہ میں بچوں کے لیے مارکیٹنگ کی جانے والی میٹھی کھانوں میں چھپے ہوئے نمک کی اعلی سطح کے بارے میں آگاہی بڑھانا شامل ہے۔ 2004 میں، برطانیہ کی فوڈ اسٹینڈرڈز ایجنسی نے "سالٹ-واچ اٹ" کے نام سے ایک صحت عامہ کی مہم شروع کی، جس میں روزانہ 6 گرام سے زیادہ نمک کی سفارش نہیں کی گئی ہے۔ اس میں سڈ دی سلگ نامی ایک کردار ہے اور سالٹ مینوفیکچررز ایسوسی ایشن (ایس ایم اے) نے اس پر تنقید کی تھی۔ ایڈورٹائزنگ اسٹینڈرڈز اتھارٹی نے اپنے فیصلے میں ایس ایم اے کی شکایت کو برقرار نہیں رکھا۔ مارچ 2007 میں، ایف ایس اے نے "نمک" کے نعرے کے ساتھ اپنی مہم کا تیسرا مرحلہ شروع کیا۔ کیا تمہارا کھانا اس سے بھرا ہوا ہے؟ " کامیڈین جینی ایکلیئر کے سامنے۔ 2010 سے، کمیونٹیز پروگرام (ایس آر سی پی) میں سوڈیم کی کمی کے حصے کے طور پر، ریاستہائے متحدہ کے بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز نے ریاستہائے متحدہ میں مقامی برادریوں کو مختلف قسم کی پالیسیوں، نظاموں اور ماحولیاتی تبدیلی کی حکمت عملیوں کو نافذ کرنے کے لیے مالی اعانت فراہم کی جس میں مختلف ترتیبات جیسے ہسپتالوں، کھانے کی جگہوں کو جمع کرنے اور یونیورسٹی کی ترتیبات میں کھانے میں کم سوڈیم تک رسائی بڑھانے پر توجہ دی گئی۔ رضاکارانہ اقدامات جنوری 2010 میں، نیویارک شہر نے نیشنل سالٹ ریڈکشن انیشی ایٹو (این ایس آر آئی) کا آغاز کیا۔ یہ ریاستہائے متحدہ میں سوڈیم کو کم کرنے کی واحد مربوط، رضاکارانہ کوشش تھی، جس کی حمایت انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن نے سوڈیم میں کمی پر وفاقی کارروائی سے پہلے ایک عبوری ہدف کے طور پر کی تھی۔ 2013 تک، 90 سے زیادہ ریاستی اور مقامی صحت کے حکام اور صحت کی تنظیموں نے این ایس آر آئی کے شراکت دار کے طور پر دستخط کیے تھے۔ این ایس آر آئی کی شراکت داری نے مل کر فوڈ مینوفیکچررز اور چین ریستورانوں کی حوصلہ افزائی کی کہ وہ رضاکارانہ طور پر 2012 اور 2014 کے لیے این ایس آر آئی سوڈیم میں کمی کے اہداف کا عہد کریں۔ این ایس آر آئی کا مقصد پانچ سالوں میں خوراک کی فراہمی میں سوڈیم کو 25 فیصد تک کم کرنا اور اسی وقت آبادی میں سوڈیم کی مقدار کو 20 فیصد تک کم کرنا ہے، جس سے دل کے دورے اور فالج کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ ٹیکس لگانا ریاستہائے متحدہ میں، سوڈیم کی مقدار کو کم کرنے اور اس طرح ان ممالک میں صحت کو بہتر بنانے کے ایک طریقہ کے طور پر سوڈیم پر ٹیکس لگانے کی تجویز پیش کی گئی ہے جہاں عام طور پر نمک کی کھپت زیادہ ہے۔ ایک متبادل نظریہ اختیار کرتے ہوئے، سالٹ انسٹی ٹیوٹ، جو کہ شمالی امریکہ میں واقع نمک کی صنعت کا ایک ادارہ ہے، نمک کے استعمال کو فروغ دینے، اور نمک کی مقدار پر تجویز کردہ پابندیوں پر سوال اٹھانے یا ان کی مخالفت کرنے میں سرگرم ہے۔ کم سوڈیم والی غذا کھانے کے محتاط انتخاب سے سوڈیم کی مقدار کو کم کر دیتی ہے۔ نمک کے متبادل کا استعمال کم نمک والی خوراک کی سمجھی جانے والی نرمی کو پورا کرنے کے لیے ذائقہ فراہم کر سکتا ہے۔ اس مقصد کے لیے پوٹاشیم کلورائد بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) روزانہ پوٹاشیم کی مقدار 3,510 ملی گرام سے کم نہ کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ سرکاری مداخلت جیسے کہ خوراک کی مصنوعات کی اصلاح اور خوراک کی خریداری کی پالیسی میں آبادی میں نمک کی مقدار کو کم کرنے کی صلاحیت ہے۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ روزانہ تقریبا تین گرام (3,000 ملی گرام) نمک کی ضرورت سے کم سوڈیم کی مقدار، اموات میں اضافے اور قلبی بیماری کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ 2020 کا کوچرین منظم جائزہ یہ نتیجہ اخذ کرتا ہے کہ ہائی بلڈ پریشر والے سفید فام لوگوں کے لیے، نمک کی مقدار کو کم کرنے کے نتیجے میں ان کے بلڈ پریشر میں تقریبا 4 ایم ایم ایچ جی (تقریبا 3.5 ٪) کی کمی واقع ہوتی ہے۔ عام بلڈ پریشر والے لوگوں کے لیے، کمی نہ ہونے کے برابر تھی۔ کمزور شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ سیاہ فام اور ایشیائی لوگوں میں یہ اثرات قدرے زیادہ ہو سکتے ہیں۔ یہ جائزہ ہارمونز اور لپڈ کی سطح پر ممکنہ منفی ضمنی اثرات کی بھی نشاندہی کرتا ہے، تاکہ عام بلڈ پریشر والے لوگوں کے لیے نمک کی مقدار کو کم کرنے کی سفارش ضروری نہیں ہے۔ گردے کی دائمی بیماری والے لوگوں میں، بشمول ڈائلیسس پر، اس بات کے اعلی یقینی ثبوت موجود ہیں کہ غذائی نمک کی پابندی سسٹولک اور ڈائسٹولک بلڈ پریشر کے ساتھ ساتھ البیومینوریا کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ ہائپوٹینسی علامات کا خطرہ، جیسے چکر آنا، کچھ لوگوں میں اعتدال پسند یقین کے ساتھ بھی بڑھ سکتا ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا یہ اینٹی ہائپرٹینسی ادویات کے لیے درکار خوراک کو متاثر کرتا ہے۔ ایکسٹرا سیلولر سیال، ایڈیما، اور جسم کے کل وزن میں کمی پر نمک کی پابندی کا اثر بھی غیر یقینی ہے۔ حوالہ جات مزید پڑھنا خوردنی نمک