Unicameral bone cyst
یونیکیمرل ہڈی کا سسٹ، جسے سادہ ہڈی کا سسٹ بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی گہا ہے جو پیلے رنگ کے سیال سے بھری ہوتی ہے۔ اسے نرم سمجھا جاتا ہے کیونکہ یہ ہڈی سے آگے نہیں پھیلتا ہے۔ یونیکیمرل ہڈی سسٹس کو دو زمروں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: فعال اور پوشیدہ۔ ایک فعال سسٹ ایپی فائیسل پلیٹ سے متصل ہوتا ہے اور اس وقت تک بڑھنے کا رجحان رکھتا ہے جب تک کہ یہ ہڈی کے پورے ڈایفیسس، شافٹ کو نہیں بھر دیتا ہے۔ سسٹ کی جارحیت پر منحصر ہے، یہ پیتھولوجیکل فریکچر کا سبب بن سکتا ہے یا ایپی فائیسل پلیٹ کو بھی تباہ کر سکتا ہے جس کی وجہ سے ہڈی مستقل طور پر مختصر ہو جاتی ہے۔ ایک پوشیدہ سسٹ ایپی فیسل پلیٹ سے دور واقع ہوتا ہے اور اس کے علاج سے ٹھیک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اس کی تشخیص عام طور پر 20 سال سے کم عمر کے بچوں میں ہوتی ہے۔ اگرچہ یونیکیمرل ہڈی کے سسٹ کسی بھی ہڈی کی ساخت میں بن سکتے ہیں، لیکن یہ بنیادی طور پر پراکسیمل ہیومرس اور پراکسیمل فیمر میں پایا جاتا ہے ؛ مزید برآں، یہ خواتین کے مقابلے میں مردوں کو دوگنا متاثر کرتا ہے۔ یونیکیمرل ہڈی سسٹ کے علاج کے اختیارات میں انجیکشن، کیوریٹیج اور جراحی فکسشن جیسے ناگوار طریقے، اور غیر ناگوار طریقہ کار شامل ہیں جن میں یہ دیکھنا بھی شامل ہے کہ آیا یہ بدتر نہیں ہوتا ہے یا خود ہی حل نہیں ہوتا ہے، پلاسٹر کاسٹنگ یا محدود سرگرمی۔ علامات اور علامات زیادہ تر یک جہتی ہڈیوں کے سسٹ کسی بھی علامات کا سبب نہیں بنتے اور دیگر وجوہات کی بناء پر بنائے گئے ریڈیوگراف یا سی ٹی اسکین پر حادثاتی نتائج کے طور پر دریافت ہوتے ہیں۔ بڑے زخم ہڈیوں کے قریبی علاقوں کو پتلا کر سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں فریکچر ہو سکتا ہے اور درد ہو سکتا ہے۔ وجہ یونیکیمرل ہڈی سسٹ کی ایٹولوجی کے پیچھے کوئی مخصوص نظریہ نہیں ہے، تاہم، بہت سے محققین اور ڈاکٹروں کے مطابق، ایک عام طور پر جانا جاتا نظریہ ہے جس کا قیاس جوناتھن کوہن نے 1970 میں کیا تھا۔ کوہن نے چھ بچوں میں انٹرسٹیشیل فلوئڈ کا مطالعہ کیا جو یونیکیمرل ہڈی سسٹ کے علاج سے گزر رہے ہیں۔ ان کا خیال تھا کہ ہڈیوں کے سسٹ میں پائے جانے والے سیال کی کیمیائی ساخت سیرم میں موجود کیمیائی میک اپ سے ملتی جلتی ہے۔ کوہن نے نظریہ پیش کیا کہ یونیکیمرل ہڈی کا سسٹ اس وقت ہوتا ہے جب کینسیلس ہڈیوں میں انٹرسٹیشیل سیال رکاوٹ سے ایک علاقے میں تیزی سے جمع ہو جاتے ہیں۔ دوسرے نظریات میں سے ایک یہ ہے کہ سسٹ گروتھ پلیٹ کی خرابی کا نتیجہ ہیں۔ دوسرا یہ ہے کہ سسٹ گردش کے مسائل کے نتیجے میں ہوتے ہیں جو متاثرہ ہڈی کی رگوں میں ترقیاتی بے ضابطگی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ان سسٹوں کی نشوونما میں صدمے کا کردار نامعلوم ہے۔ کچھ لوگ قیاس کرتے ہیں کہ بار بار صدمے سے ہڈی کو ہڈی کے سسٹ کی نشوونما کا خطرہ لاحق ہوتا ہے۔ تاہم، یہ ثابت نہیں ہوا ہے۔ حال ہی میں، ان میں سے کچھ ٹیومر ایسے خلیوں پر مشتمل پائے گئے ہیں جو ایف یو ایس-این ایف اے ٹی سی 2 یا ای ڈبلیو ایس آر 1-این ایف اے ٹی سی 2 فیوژن جین کا اظہار کرتے ہیں۔ (فیوژن جین دو پہلے سے آزاد جینوں سے تشکیل پاتے ہیں جو کروموسوم کی منتقلی، کروموسوم میں کچھ جینیاتی مواد کے حذف ہونے، یا کروموسومل الٹ کی وجہ سے متحد ہو جاتے ہیں۔ یہ دونوں فیوژن جین ایف ای ٹی جین فیملی میں بیان کیے گئے ہیں۔) ایک حالیہ تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ ان سسٹوں میں موجود نیوپلاسٹک خلیوں نے چار میں ایف یو ایس-این ایف اے ٹی سی 2 فیوژن جین اور نو ٹیسٹ کے معاملات میں سے دو میں ای ڈبلیو ایس آر 1-این ایف اے ٹی سی 2 فیوژن جین کا اظہار کیا۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ ان فیوژن جینوں کی موجودگی اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ ایس ای سی ایک حقیقی نیوپلازم ہے۔ ایکس رے کی تشخیص یونیکیمرل ہڈی کے سسٹ اتفاقی طور پر ایکس رے پر پائے جاتے ہیں۔ تقریبا 90 سے 95 فیصد زخم لمبی ہڈیوں کے مابعد الطبیعات میں پایا جاتا ہے۔ سسٹ مرکوز ہوتا ہے، لمبی ہڈی کے لمبے محور کے ساتھ شکل میں آئبلونگ ہوتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، وہ بڑے اور کثیر الجہتی ہوتے ہیں اور ڈایفیسس میں پائے جاتے ہیں۔ جب فریکچر موجود ہوتا ہے، تو سسٹک سیال میں ہڈی کا ایک چھوٹا ٹکڑا منتقل ہو سکتا ہے۔ اسے "گرے ہوئے ٹکڑے کی علامت" کہا جاتا ہے جو یک کیمرل ہڈی کے سسٹ کی تشخیصی ہے۔ اس کے علاوہ، اوپر کی طرف منتقل ہونے والا بلبلہ (جسے "رائزنگ ببل سائن" کہا جاتا ہے) ایک اور خصوصیت ہے جو یک جہتی ہڈی کے سسٹ کی تجویز کرتی ہے۔ کمپیوٹرائزڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکین سی ٹی اسکین ایک پتلی دیوار والا زخم دکھاتا ہے جس میں چھدم سیپٹم (نامکمل سیپٹم یا سوراخ والا سیپٹم جو دو چیمبروں کے درمیان رابطے کی اجازت دیتا ہے) ہوتا ہے۔ سی ٹی اسکین کا استعمال سسٹ کی دیوار کی موٹائی اور فریکچر کے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) مقناطیسی گونج امیجنگ اسکین کا استعمال سسٹ کے عین مقام کی شناخت کرنے، یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ بیماری کتنی جارحانہ ہے، اور اصل شکل اور سائز کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایم آر آئی سیسٹ اور اس کے آس پاس کے جسم کے ڈھانچوں کی مختلف تفصیلی، کمپیوٹرائزڈ تصاویر تیار کرنے کے لیے میگیٹس اور ریڈیو فریکوئنسیز کے امتزاج کا استعمال کرتا ہے۔ ہڈیاں جوڑوں میں کسی بھی انحطاطی اور/یا گٹھیا کی تبدیلیوں کا اندازہ کرنے کے لیے نیوکلیئر امیجنگ طریقہ کو اسکین کرتی ہیں۔ ہڈیوں کی بیماریوں اور ٹیومر کا پتہ لگانے کے لیے ؛ ہڈیوں کے درد یا سوزش کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے۔ یہ ٹیسٹ دیگر سسٹوں کو مسترد کرنے کے لیے ہے (جو کہ بالکل غیر معمولی ہیں) علاج اگر یونیکیمرل ہڈی سسٹ کے نتیجے میں فریکچر کا زیادہ امکان ہے، تو جراحی کا علاج ضروری ہے۔ مریض کی عمر، طبی تاریخ، بعض طبی طریقہ کار یا ادویات کے لیے رواداری، صحت، اور بیماری کی انتہا کی بنیاد پر معالج کے ذریعے مخصوص طریقوں کا تعین کیا جا سکتا ہے، تاہم، ایک علاج کے آپشن کو دوسرے پر سپورٹ کرنے کے ثبوت بہت کمزور ہیں۔ علاج میں مندرجہ ذیل میں سے ایک یا زیادہ جراحی کے طریقے شامل یا شامل کیے جا سکتے ہیں، جو پیڈیاٹرک آرتھوپیڈک سرجن کے ذریعے انجام دیے جاتے ہیں: کیوریٹیج: سرجن سسٹ کے اندر موجود سیالوں کو نکالنے کے لیے ہڈی میں ایک چیرا یا سوراخ بناتے ہیں۔ سیال کی نکاسی کے بعد، پرت کے ٹشو کو زخم سے باہر نکالنے کے لیے ایک کیوریٹ کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ہڈیوں کی گرافٹنگ: ہڈیوں کی گرافٹنگ کو کیوریٹیج کے بعد آگے بڑھایا جاتا ہے۔ خالی گہا کو ڈونر ہڈی کے ٹشو، ہڈی کے چپس جو کسی دوسری ہڈی سے لیے جاتے ہیں، یا مصنوعی مواد کے ساتھ ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ سٹیرایڈ انجکشن: زخم میں میتھائلپریڈنیسولون ایسیٹیٹ کا انجکشن پروسٹاگلینڈین کی سطح کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ پروسٹاگلینڈین ایک فیٹی ایسڈ ہے جو سسٹ کی ہڈی میں دوبارہ جذب ہونے کی صلاحیت کو کم کرتا ہے۔ سٹیرائڈز کا استعمال کرتے ہوئے آپریشن شروع کرنے کے لیے، بائیوپسی سوئیاں سسٹ میں رکھی جاتی ہیں اور انٹرسٹیشیل سیالوں کو نکال دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد سسٹ کے حجم اور شکل کا تعین کرنے کے لیے سسٹ کو ریڈیوگرافک برعکس سے بھرا جاتا ہے۔ اگر سسٹ کو بھرا جا سکتا ہے، تو اسے چھ سے بارہ ماہ کی مدت کے لیے کئی وقفوں میں میتھائل پریڈنیسولون ایسیٹیٹ کے ساتھ انجکشن کیا جائے گا۔ ایک بار جب پروسٹاگلینڈین کی سطح کم ہو جاتی ہے، تو سسٹ ہڈی میں دوبارہ جذب ہو جائے گا اور غائب ہو جائے گا۔ سٹیرایڈ انجیکشن کا استعمال کرتے ہوئے علاج کو کیوریٹیج سے زیادہ ترجیح دی جاتی ہے، لیکن اس طریقہ سے بہت کم خطرات ہوتے ہیں، جو انفیکشن، فریکچر اور سسٹ کے دوبارہ ظاہر ہونے تک محدود ہوتے ہیں۔ اگر کسی شخص کو سرجری کے ساتھ علاج کرنے کی ضرورت ہو تو، ایک معیاری جراحی طریقہ کار طلب کیا جائے گا ؛ وہ شخص جنرل اینستھیزیا کے تحت فاؤلر کی پوزیشن، نیم بیٹھنے کی پوزیشن میں آرام کر رہا ہوگا۔ سیسٹ کے وسط نقطہ تک ایکرومین کے درمیان صحیح سائز، شکل اور فاصلے کو ڈیجیٹل ریڈیوگراف یا ایم آر آئی اسکین کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔ جلد کا ایک چھوٹا سا، لمبا چیرا، تقریبا 1 سینٹی میٹر لمبا، سسٹ کے مرکز میں بنایا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ٹریفین یا ڈرل بٹ کا استعمال کرتے ہوئے، چیر کے اندر ایک چھوٹا سا یپرچر بنایا جاتا ہے۔ سسٹ میں موجود سیال نکاسی اور مڑے ہوئے ہوتے ہیں، دھاتی امپیکٹر کا استعمال سسٹ کے اندر کسی بھی سیپٹا، یا جھلی کو توڑنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ڈایفیسس سے پورے سسٹ کو ہٹانے کے لیے کیوریٹس کا استعمال کیا جاتا ہے۔ سسٹک جھلی کو ہٹانے کے بعد، 95 فیصد ایتھنول کے محلول کو گہا میں انجکشن کیا جاتا ہے تاکہ کسی بھی بقایا فعال جھلی کو 30 سیکنڈ تک جلانے کے لیے کیمیائی کوٹرائزیشن تیار کی جا سکے اور پھر اسپرٹ کیا جا سکے۔ اس کے بعد کسی بھی بقایا ایتھنول کے محلول کو دھونے اور صحت مند بافتوں کو ہونے والے کسی بھی نقصان کو کم کرنے کے لیے نمکین محلول کو فوری طور پر گہا میں انجکشن کیا جاتا ہے۔ ایتھنول اور نمکین محلول کے اس آبپاشی کے عمل کو مزید 2 سے 3 بار دہرایا جاتا ہے۔ ایک مڑے ہوئے امپیکٹر کو گہا میں داخل کیا جاتا ہے اور سسٹ اور بون میرو کے درمیان کی حد میں گھسنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ جان بوجھ کر دخول ہڈیوں کے گودے کے خلیوں کو چھاتی میں منتقل ہونے کی اجازت دے گا تاکہ آسٹیوانڈکٹو خلیوں کا ایک ذریعہ تیار کیا جا سکے، وہ خلیات جو ہڈیوں کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں۔ مزید برآں، کیویٹی مکمل طور پر ہڈیوں کے گرافٹ کے متبادل سے بھری ہوتی ہے، جیسے کہ کیلشیم سلفیٹ۔ آخر میں، ایک کینولڈ سکرو یپرچر میں رکھا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط عضلاتی عوارض