Psychedelic treatments for trauma-related disorders
صدمے سے متعلق عوارض کے لیے سائیکیڈیلک علاج سائیکیڈیلک مادوں کا استعمال ہے، یا تو اکیلے یا سائیکو تھراپی کے ساتھ مل کر صدمے سے متعلق عوارض کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ صدمے سے متعلق عوارض، جیسے کہ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی)، کا امریکی آبادی میں زندگی بھر تقریبا 8 فیصد پھیلاؤ ہے۔ تاہم، اگرچہ صدمے سے متعلق عوارض ان کے ساتھ رہنے والے افراد کی روزمرہ کی زندگی میں رکاوٹ بن سکتے ہیں، پی ٹی ایس ڈی کی تشخیص کے معیار پر پورا اترنے والے 50 فیصد سے بھی کم مریض مناسب علاج حاصل کرتے ہیں۔ صدمے سے متعلق عوارض کے لیے سائیکو تھراپی ایک موثر علاج ہے۔ علاج کے نتائج کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ پی ٹی ایس ڈی کا علاج مکمل کرنے والے 67 فیصد مریض پی ٹی ایس ڈی کے تشخیصی معیار پر پورا نہیں اترتے۔ ثبوت پر مبنی نفسیاتی علاج کے متلاشیوں کے لیے، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 22-24% ان کے علاج سے باہر ہو جائے گا۔ سائیکو تھراپی کے علاوہ، فارماکو تھراپی (ادویات) پی ٹی ایس ڈی کے علاج کے لیے ایک آپشن ہے ؛ تاہم، تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ فارماکو تھراپی صرف 59 فیصد مریضوں کے لیے مؤثر ہے۔ اگرچہ علاج کی دونوں شکلیں بہت سے مریضوں کے لیے موثر ہیں، لیکن سائیکو تھراپی کے ڈراپ آؤٹ کی اعلی شرح اور پی ٹی ایس ڈی کی علاج سے مزاحم شکلوں نے علاج کی دیگر ممکنہ شکلوں میں تحقیق میں اضافہ کیا ہے۔ ایسی ہی ایک شکل سائیکیڈیلکس کا استعمال ہے۔ صدمے سے متعلق عوارض کے لیے سائیکیڈیلک علاج سائیکیڈیلکس جیسے کہ لائسرجک ایسڈ ڈائیتھیلامائیڈ (ایل ایس ڈی) اور سائلوسیبن پر تحقیق کی گئی ہے اور 1947 کے اوائل میں ہی ریاستہائے متحدہ امریکہ میں ذہنی عوارض کے علاج کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ تاہم، علاج کے لیے سائیکیڈیلکس کی تحقیق اور استعمال 1970 میں کمپری ہینسو ڈرگ ابیوز پریوینشن اینڈ کنٹرول ایکٹ کے کنٹرولڈ سبسٹنس ایکٹ کی منظوری کے ساتھ روک دیا گیا۔ اگرچہ اس تحقیق میں کئی دہائیوں سے رکاوٹ تھی، لیکن بہت سی تنظیموں کی طرف سے صدمے سے متعلق عوارض کے علاج میں مدد کے لیے سائیکیڈیلکس کے استعمال میں نئی دلچسپی پیدا ہوئی ہے، جس میں سب سے مشہور ملٹی ڈسپلنری ایسوسی ایشن فار سائیکیڈیلک اسٹڈیز (ایم اے پی ایس) ہے۔ 2017 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کی طرف سے 3,4-میتھیلینڈیوکسمیتھامفیٹامین (ایم ڈی ایم اے) اور سائلوسیبن دونوں کو بریک تھراپی کا درجہ دیا گیا اور ذہنی عوارض کے سائیکیڈیلک علاج میں استعمال ہونے والے دونوں مادوں کے کلینیکل ٹرائلز کی اجازت دی گئی۔ 2019 میں، ایف ڈی اے نے علاج میں بھی کیٹامائن کے استعمال کی منظوری دی۔ فی الحال، تحقیق کی جانے والی تین سب سے عام سائیکیڈیلک دوائیں ایم ڈی ایم اے، سائلوسیبن، کیٹامین ہیں۔ ہر مادہ کے علاج اور مختلف علاج کے طریقوں کے لیے مختلف استدلال ہوتے ہیں۔ 3, 4-میتھائلینیڈیوسیمیتھامفیٹامین (ایم ڈی ایم اے) ایم ڈی ایم اے کو پہلی بار 1912 میں مرک اینڈ کمپنی نے ترکیب کیا تھا۔ ابتدائی طور پر خون جمنے والے ایجنٹ کے طور پر ڈیزائن کیا گیا، اس میں نفسیاتی خصوصیات پائی گئیں۔ اگرچہ یہ دوا خون کے جمنے کی موثر دوا نہیں پائی گئی تھی، لیکن بعد میں اسے 1976 میں کیمسٹ الیگزینڈر شولگن نے دوبارہ ترکیب کیا۔ اس دوا کی مقبولیت میں 1980 کی دہائی میں اس کی نفسیاتی خصوصیات اور جذباتی حالتوں کو آسان بنانے اور تبدیل کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے اضافہ ہوا۔ ایم ڈی ایم اے کو عام طور پر اس گلی کے نام، ایکسٹیسی سے جانا جاتا ہے۔ فی الحال، ایم ڈی ایم اے کو ریاستہائے متحدہ میں شیڈول I منشیات کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اس کا کوئی قبول شدہ طبی استعمال نہیں ہے اور اس کے غلط استعمال کا زیادہ امکان ہے۔ نفسیاتی علاج کے ساتھ مل کر ایم ڈی ایم اے کے استعمال کے پیچھے بنیادی استدلال یہ ہے کہ ایم ڈی ایم اے تکلیف دہ یادوں کے ارد گرد خوف اور اضطراب کو کم کرکے ٹاک تھراپی کو آسان بنانے میں مدد کر سکتا ہے اور ان یادوں کی پروسیسنگ کو زیادہ قابل برداشت بناتا ہے۔ ایم ڈی ایم اے کو خود اور دوسروں کے لیے جذباتی ہمدردی اور ہمدردی میں اضافہ کرنے، سماجی رویوں میں اضافہ کرنے، دوسروں کی قربت اور اعتماد کی ساپیکش درجہ بندی میں اضافہ کرنے اور خود جائزہ لینے میں اضافہ کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ایم ڈی ایم اے کے استعمال کے یہ ممکنہ فوائد ٹاک تھراپی کے دوران معالج کو مریضوں کو درپیش تکلیف دہ واقعات سے نمٹنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ایم ڈی ایم اے یادوں کے ارد گرد خوف کو کم کرنے اور تکلیف دہ یادوں کے معدوم ہونے کے خوف کو بڑھانے کے لیے بھی جانا جاتا ہے۔ آخر میں، ایم ڈی ایم اے امیگدالا (خوف میں اضافے سے وابستہ) کی سرگرمی کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے اور یادوں کو بازیافت کرتے وقت فرنٹل پرانتستا (بہتر پروسیسنگ اور کنٹرول سے وابستہ) کی سرگرمی کو بڑھاتا ہے۔ علاج کا طریقہ کار زیادہ تر ایم ڈی ایم اے کی مدد سے سائیکو تھراپی کے علاج زبانی طور پر ایم ڈی ایم اے کے انتظام سے شروع ہوتے ہیں، ابتدائی خوراکیں 75 سے 125 ملی گرام تک ہوتی ہیں۔ ایک سے دو گھنٹے کے بعد، مریضوں کو نصف ابتدائی خوراک کی دوسری خوراک دی جاتی ہے۔ ان سیشنوں کے دوران، مریضوں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ خود جائزہ لینے کے ادوار اور معالج کے ساتھ بات چیت کے درمیان متبادل کریں۔ عام طور پر، دو معالج ایم ڈی ایم اے کے زیر اثر ہر مریض کے ساتھ ہوتے ہیں اور خود جائزہ لینے میں سہولت فراہم کرتے ہیں اور تکلیف دہ واقعات کو یاد رکھنے اور ان پر کارروائی کرنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ مریضوں کو آرام کرنے اور موسیقی سننے کے لیے وقت دیا جاتا ہے تاکہ انترجشتھان کے ادوار کو فروغ دینے میں مدد ملے۔ تھراپی کے سیشن 6 سے 8 گھنٹے تک چلتے ہیں اور عام طور پر اس وقت ختم ہو جاتے ہیں جب مریضوں پر منشیات کے اثرات بنیادی سطح پر واپس آجاتے ہیں۔ مریضوں کی نگرانی کی جاتی ہے اور وہ کلینک میں رات گزارتے ہیں اور اگلے دن وہاں سے جا سکتے ہیں۔ تین انضمام سیشن جہاں مریض ایم ڈی ایم اے سیشن کے تجربے پر تبادلہ خیال کر سکتے ہیں، جذبات پر عمل کر سکتے ہیں، اور نفسیاتی تعلیم حاصل کر سکتے ہیں، ایم ڈی ایم اے سیشن کے بعد یا اس کے فورا بعد صبح منعقد کیے جاتے ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، انضمام کے سیشن کے بعد ایم ڈی ایم اے سیشن کا عمل تین بار دہرایا جاتا ہے، عام طور پر ایک ماہ کے وقفے سے۔ تاثیر کا ثبوت متعدد آزمائشوں میں، ایم ڈی ایم اے کی مدد سے سائیکو تھراپی کو علاج کے بعد پی ٹی ایس ڈی کی علامات کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، اور علامات میں بہتری 12 ماہ کے فالو اپ پر جاری رہی جس میں مریضوں نے صدمے سے متعلق علامات میں کمی کے علاوہ معیار زندگی میں بہتری کی اطلاع دی۔ سائلوسیبن وہ کیمیکل ہے جو عام طور پر مختلف قسم کے مشروموں میں پایا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ وسطی اور جنوبی امریکہ کے مقامی لوگوں کے ذریعہ صدیوں سے استعمال ہوتا رہا ہے، لیکن انہیں 1950 کی دہائی تک ریاستہائے متحدہ میں مکمل طور پر متعارف نہیں کرایا گیا تھا۔ عام طور پر "جادو مشروم" کے طور پر جانا جاتا ہے، سائلوسیبن کے مرکب کو راجر ہیم اور البرٹ ہوفمین نے کامیابی کے ساتھ ترکیب کیا تھا اور اب مشروم تیار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ سائلوسیبن حسی ادراک میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے جیسے صوتی اور بصری وہم۔ فی الحال، سائلوسیبن کو ریاستہائے متحدہ میں شیڈول I دوا کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ علاج معالجہ سائیکو تھراپی کے ساتھ مل کر سائلوسیبن کے استعمال کے پیچھے بنیادی استدلال یہ ہے کہ سائلوسیبن جذبات کے گرد خوف کے معدومیت کو بڑھاتا ہے اور جذباتی ہمدردی کو بڑھاتا ہے۔ ایم ڈی ایم اے کی طرح، سائلوسیبن کے اثرات ٹاک تھراپی کے دوران معالجین کی مدد کے لیے دکھائے گئے ہیں۔ سائلوسیبن کو مریضوں میں جذباتی ہمدردی، تخلیقی سوچ، ذہنیت اور بصیرت میں اضافہ کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جس سے معالج کو مؤکل کے ساتھ مل کر ان کے صدمے پر قابو پانے میں مدد مل سکتی ہے۔ نیز، ایم ڈی ایم اے کی طرح، سائلوسیبن کو جذباتی پروسیسنگ کے دوران امیگدالا ایکٹیویشن کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ سائلوسیبن کا استعمال کرتے ہوئے زیادہ تر علاج ڈپریشن اور اضطراب کو کم کرنے پر مرکوز ہوتے ہیں، جو صدمے سے متعلق عوارض کے ساتھ مشترکہ بیماری کی تشخیص کرتے ہیں اور اسی طرح کی بہت سی علامات کا اشتراک کرتے ہیں (یعنی اینہیڈونیا، نیند میں خلل، منفی ادراک، جرم اور شرم کے احساسات)۔ علاج کا طریقہ کار سائلوسیبن علاج زبانی طور پر 10 سے 25 ملی گرام سائلوسیبن کے انتظام سے شروع ہوتا ہے۔ ایم ڈی ایم اے کے ساتھ ایک سیشن کی طرح، سائلوسیبن کی مدد سے ہونے والے سائیکو تھراپی سیشن غیر سمت والے ہوتے ہیں۔ وہ مریض کو آرام کرنے، موسیقی سننے، اور خود ساختہ نظر آنے اور معالج کے ساتھ بات کرنے کے ادوار کے درمیان باری باری آتے ہیں۔ سائلوسیبن سیشن کے فورا بعد، عام طور پر اگلے دن، تجربے پر تبادلہ خیال کرنے اور سائیکو تھراپی فراہم کرنے کے لیے مریض کے ساتھ ایک مربوط فالو اپ سائیکو تھراپی سیشن کیا جاتا ہے۔ ان انضمام کے اجلاسوں کا مقصد جذبات پر عمل کرنے، تکلیف دہ واقعے پر عمل کرنے، نفسیاتی تعلیم فراہم کرنے، اور علاج کے خدشات کو دور کرنے میں مدد کرنا ہے۔ اگلے ہفتوں میں اس کے بعد دو مزید سائیکو تھراپی سیشن ہوتے ہیں۔ تین فالو اپ سیشنز کے بعد، دوسرا سائلوسیبن سیشن ہوتا ہے، جس کے بعد تین مزید انضمام سیشن ہوتے ہیں۔ تاثیر صرف کمزور شواہد موجود ہیں کہ سائلوسیبن پی ٹی ایس ڈی کے علاج کے لیے مفید ہو سکتا ہے۔ کیٹامین ایک مفید اینستھیٹک ہے اور پوری دنیا میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ سب سے پہلے 1962 میں ترکیب کیا گیا اور بعد میں 1970 میں ایک اینستھیٹک کے طور پر استعمال کے لیے منظور کیا گیا، کیٹامین میں ڈس ایسوسی ایٹیو سائیکیڈیلک اثرات ہیں۔ ان اثرات کے علاوہ، کیٹامین ایک تیزی سے کام کرنے والا اینٹی ڈپریسنٹ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، کیٹامین کو شیڈول III دوا کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اسے کافی حد تک محفوظ سمجھا جاتا ہے اور اسے فارماسسٹ مینجمنٹ کے تحت طبی مقاصد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ علاج معالجہ کیٹامائن کی مدد سے ہونے والی سائیکو تھراپی کے استعمال کے پیچھے بنیادی استدلال ایک موثر اینٹی ڈپریسنٹ کے طور پر اس کی پہچان ہے۔ صدمے سے متعلق عوارض کے ساتھ افسردہ علامات کا ایک بڑا مشترکہ مسئلہ ہونے کی وجہ سے، افسردگی کا علاج صدمے کے علاج میں مدد کر سکتا ہے اور معالج کو دیگر مسائل کو حل کرنے کے مواقع فراہم کر سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، کیٹامین کو سنپیٹک اور نیورونل پلاسٹکٹی میں اضافہ کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جو تکلیف دہ یادوں کو دوبارہ تیار کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ علاج کا طریقہ کار ایم ڈی ایم اے اور سائلوسیبن کے برعکس کیٹامین کے ساتھ علاج سائیکو تھراپی سیشن سے آزادانہ طور پر کیا جا سکتا ہے۔ ان علاج میں، کیٹامائن مریضوں کو ہفتوں تک یا تو نس کے ذریعے یا زبانی طور پر کنٹرول شدہ خوراکوں میں دیا جاتا ہے۔ دیگر ترتیبات میں، کیٹمائن مریضوں کو سائیکو تھراپی سے پہلے دیا جاتا ہے تاکہ ایسی حالت پیدا کرنے میں مدد ملے جو علاج سے متعلق بات چیت کو آسان بنانے میں مدد کرے۔ بعض اوقات، سیشن سے پہلے دی گئی خوراک کے علاوہ، مریضوں کو تھراپسٹ کے ساتھ سیشن کے درمیان گھر پر لینے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ تاثیر کا ثبوت نفسیاتی علاج کے علاوہ کیٹامین کا استعمال کرنے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ افسردگی، اضطراب اور پی ٹی ایس ڈی کی علامات کو کم کرنے میں موثر تھا۔ جن علاج میں کیٹامین کا استعمال بغیر کسی سائیکو تھراپی سیشن کے کیا گیا ان کا تعلق ایک تکلیف دہ واقعے کا سامنا کرنے کے بعد پی ٹی ایس ڈی کی نشوونما کی شرح میں کمی کے ساتھ ساتھ پی ٹی ایس ڈی کی علامات کو کم کرنے سے بھی دکھایا گیا۔ خطرات، حفاظت اور خدشات چونکہ زیادہ تر سائیکیڈیلکس امریکہ میں کنٹرول شدہ مادہ ہیں، اس لیے صدمے سے متعلق عوارض سمیت ذہنی صحت کی عوارض کے علاج میں ان کے استعمال کے بارے میں خدشات ہیں۔ علاج کے فائدے کے لیے سائیکیڈیلکس کے بارے میں بات کرتے وقت لوگوں کو منفی اثرات اور نشے سے متعلق اہم خدشات لاحق ہوتے ہیں۔ جسم میں داخل ہونے والے کسی بھی مادے کی طرح، اس کے منفی رد عمل کا خطرہ ہمیشہ رہتا ہے۔ اس کی وجہ سے اور امریکہ کے اندر نفسیاتی امراض کے گرد بدنما داغ، علاج کے لیے نفسیاتی امراض پر تحقیق کرنے والے تقریبا تمام مطالعات منفی اثرات اور نشے کے خطرات کی اطلاع دیتے ہیں۔ دماغی صحت کے علاج میں استعمال کے لیے سائیکیڈیلکس کو دیکھنے والے 43 تحقیقی مطالعات کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ 59 فیصد مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ کم از کم ایک شریک جس میں سائیکیڈیلکس لینے کا ہلکا منفی اثر ہوتا ہے ؛ تاہم، ان میں سے کسی بھی صورت حال میں طبی مداخلت کی ضرورت نہیں تھی۔ یہ منفی اثرات جسمانی اثرات جیسے بلڈ پریشر میں تبدیلی، پٹھوں میں تناؤ، سر درد اور الٹی سے لے کر علمی اثرات جیسے گھبراہٹ یا خوف، الجھن اور کم موڈ کے تجربات تک ہوتے ہیں۔ ان ممکنہ منفی اثرات کے باوجود، مریضوں نے تمام واقعات کو اچھی طرح سے برداشت کیا۔ ایسا لگتا ہے کہ دوائیوں کا حفاظتی خاکہ اچھا ہے، اور مریضوں اور معالجین نے نفسیاتی علاج کے طویل مدتی فوائد کو شدید منفی رد عمل سے زیادہ دیکھا۔ نشے کی دوسری بنیادی تشویش کی بھی تحقیق کے دوران نگرانی کی جاتی ہے۔ یہ پایا گیا ہے کہ علاج کے لیے استعمال ہونے والے سائیکیڈیلکس میں منشیات پر انحصار کی شرح بہت کم ہوتی ہے، شرکاء اپنے علاج میں استعمال ہونے والے مادوں میں منشیات کی لت کی اطلاع نہیں دیتے ہیں۔ حوالہ جات ویکیپیڈیا اسٹوڈنٹ پروگرام سائیکیڈیلک ڈرگ ریسرچ