Irvin M. Cohen
ارون ایم کوہن، ایم۔ ڈی۔ (1922-2019) ایک ماہر نفسیات تھا جو سائیکوفرماکولوجی میں مہارت رکھتا تھا، جسے شیزوفرینیا کے علاج میں کلوروپرومازین کے ابتدائی استعمال، افسردہ مریضوں میں پہلے بینزوڈیازیپائن (لبریم) کے علاج کی ترقی، اور دوئبرووی عارضے کے علاج کے لیے لیتھیم کو اپنانے میں اپنے کردار کے لیے پہچانا جاتا ہے۔ 1950 اور 60 کی دہائی میں، کوہن نے کلینیکل ٹرائلز کو نافذ کیا جس نے ان علاقوں میں فارماکولوجیکل ترقی کی حمایت کی، مریضوں کے لیے دواسازی کا ایک نیا دور لایا، جن میں سے بہت سے 2020 کی دہائی میں بڑے پیمانے پر استعمال میں رہے ہیں۔ ابتدائی زندگی اور تعلیم ارون ایم کوہن 29 اگست 1922 کو برمنگھم، الاباما میں پیدا ہوئے۔ انہوں نے آرمی میڈیکل کور میں کپتان کے طور پر خدمات انجام دینے سے پہلے یونیورسٹی آف ٹیکساس ایٹ آسٹن (1939-1943) اور یونیورسٹی آف ٹیکساس میڈیکل برانچ ایٹ گیلویسٹن (1943-1945) میں تعلیم حاصل کی۔ 1954 میں اس نے ہیوسٹن میتھوڈسٹ ہسپتال کے نفسیاتی یونٹ کے منتظمین میں سے ایک ڈوروتھی لیوس سے شادی کی، جہاں اس نے ہیڈ نرس کے طور پر خدمات انجام دیں۔ کیریئر سائیکاٹری، ابتدائی سائیکوفرماسیوٹیکلز دوسری جنگ عظیم کے بعد، کوہن نے گیلویسٹن، TX میں ایک نجی پریکٹس قائم کی۔ سائیکوفرماکولوجی میں اپنی خاص دلچسپی کے ساتھ، وہ شیزوفرینیا کے علاج میں کلوروپرومازین کے استعمال کے ابتدائی حامی تھے، حالانکہ وہ اس کی حدود سے تیزی سے واقف ہو گئے۔ کلورپرومازین، جسے 1951 میں متعارف کرایا گیا تھا، کو "مورفین سمیت کسی بھی پرانی دوا سے زیادہ موثر" کے طور پر دیکھا گیا تھا، اور "فرنٹ لائن پر کام کرنے والے ماہر نفسیات کے لیے یہ ایک معجزاتی دوا تھی"۔ لیکن اس دوا سے پیدا ہونے والے جوش و خروش نے کوہن کو مشورہ دیا کہ مزید آزمائشوں کی ضرورت ہے۔ 1955 میں، کوہن نے امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے 111 ویں سالانہ اجلاس میں اپنا مقالہ، کلورپرومازین تھراپی کی پیچیدگیاں پیش کیں، جس میں تقریبا 1,400 معاملات میں خوراک اور استعمال کے بارے میں اپنے 14 ماہ کے جامع مطالعے پر رپورٹنگ کی گئی۔ اگرچہ اس دوا سے متعدد ناپسندیدہ اثرات اور پیچیدگیاں پیدا ہوئیں، لیکن مجموعی طور پر اس کا نتیجہ یہ نکلا کہ کلوروپرمازین طبی لحاظ سے "نسبتا محفوظ دوا" تھی۔ بینزوڈیازیپائنز 50 کی دہائی کے آخر تک، نئے سائیکوفرماکولوجیکل ایجنٹوں کی تلاش جاری تھی۔ نیو جرسی کے نٹلی میں ہوفمین-لا روچے کے لیے کام کرنے والے فارماکولوجسٹ لیو سٹرنباخ نے ایک نئے مالیکیول، کلورڈیازپوکسائڈ کی ترکیب کی تھی، جس کے بارے میں ان کا خیال تھا کہ اس میں نفسیاتی علاج کے لیے صلاحیت موجود ہے، لیکن اس کا پہلا انسانی مطالعہ، جس میں زیادہ مقدار شامل ہے، اٹیکسیا اور سلورڈ اسپیچ پیدا کرتا ہے۔ منشیات میں دلچسپی کم ہو گئی، یہاں تک کہ کوہن اور دو دیگر طبی تفتیش کاروں نے اپنے نفسیاتی مریضوں کے ساتھ منشیات کے کلینیکل ٹرائلز میں مشغول ہونے پر اتفاق کیا جنہوں نے دفتر پر مبنی علاج حاصل کیا، نیز ٹیکساس اصلاحی نظام میں مریضوں کی ایک چھوٹی سی تعداد کے ساتھ۔ کوہن کے کلینیکل ٹرائلز نے متاثر کن نتائج پیش کیے۔ اس دوا میں، چھوٹی مقدار میں، ایک طاقتور اضطراری (اضطراری مخالف) عمل تھا، جو شعور کے بادل یا دانشورانہ خرابی کے بغیر ہوا۔ زہریلا کم تھا، اور تین ترتیبات (جیل، کلینک، اور نجی دفتر) میں ہزاروں مریضوں میں فیز III کی جانچ کی کامیابی کے نتیجے میں فروری 1960 میں ایف ڈی اے نے اس کی منظوری دی۔ ایک ماہ بعد اسے لبریم کے نام سے فروخت کیا گیا۔ اس کی علاج کی افادیت پر پہلا طبی نوٹ جرنل آف دی امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے مارچ 1960 کے شمارے میں شائع ہوا تھا۔ لتیم لتیم کی نفسیاتی خصوصیات کو سب سے پہلے 1949 میں آسٹریلیائی جان کیڈ نے بیان کیا تھا، جس میں 1954 میں ڈینش سائنسدانوں نے مزید نمایاں پیشرفت کی تھی۔ ریاستہائے متحدہ میں، تحقیق کی پیش رفت میں اس بدقسمتی صورتحال کی وجہ سے تاخیر ہوئی کہ کیڈ کی تحقیق کی اشاعت سے چھ ماہ قبل، لتیم نمک کو ٹیبل نمک کے "ذائقہ کے متبادل" کے طور پر منظور کیا گیا تھا، جس کی وجہ سے متعدد شدید زہر آلود اور کچھ اموات ہوئیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، یہ 1970 تک نہیں تھا کہ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن لتیم ٹاسک فورس آف امریکہ، ولیم بنی، ارون کوہن، جوناتھن کول، رونالڈ فیو، سیموئل گیرشن، رابرٹ پرین، اور جوزف ٹوپن نے 2 سال سے زیادہ بار بار ملاقاتوں کے بعد، ایف ڈی اے کو انماد کے علاج کے لیے لتیم کاربونیٹ کے استعمال کی منظوری دینے کا مشورہ دیا، اور لتیم باضابطہ طور پر فارمیسی میں دستیاب ہو گیا۔ نیویارک اور گیلویسٹن میں کام کرنے والے ان ماہر نفسیات نے موڈ، پاگل پن کے واقعات اور دوئبرووی عوارض کے علاج کے طور پر لیتھیم کی محفوظ تقسیم کے لیے ایک فریم ورک قائم کیا۔ "اس موقع پر لیتھیم کا مجموعی اثر نفسیاتی امراض میں تشخیص اور علاج میں انقلاب لانا تھا۔" لتیم ٹاسک فورس کے سربراہ، کوہن یہاں ایک کلیدی آواز تھے، نیز لتیم ٹاسک فورس کی بااثر 1975 کی اسٹیٹس رپورٹ کی تیاری میں بھی۔ نمایاں عہدوں پر فائز ڈاکٹر کوہن نے بیلر کالج آف میڈیسن، یونیورسٹی آف ٹیکساس میڈیکل اسکول، ہیوسٹن، اور گیلویسٹن میں یونیورسٹی آف ٹیکساس میڈیکل برانچ میں کلینیکل پروفیسرشپ حاصل کی۔ انہوں نے ہیوسٹن میتھوڈسٹ ہسپتال کے بورڈ کی ایگزیکٹو کونسل میں خدمات انجام دیں اور ٹیکساس اور جنوب میں کئی نفسیاتی تنظیموں کی قیادت کی۔ قومی سطح پر، کوہن اے پی اے کے ممتاز لائف فیلو، اور امریکن کالج آف سائیکاٹرسٹس کے ایمریٹس فیلو تھے۔ وہ اے پی اے اسمبلی 1987-88 کے اسپیکر منتخب ہوئے، اور انہوں نے اے پی اے بورڈ آف ٹرسٹیز اور اس کی کونسل آن ریسرچ میں خدمات انجام دیں۔ منتخب اشاعتیں کمپلیکیشنز آف کلورپرومازین تھراپی (1956) دی بینزوڈیازیپائنز (1970) دی کرنٹ اسٹیٹس آف لتیم تھراپی: رپورٹ آف دی اے پی اے ٹاسک فورس آنرز اینڈ ایوارڈز ٹیلر مینور ہاسپیٹل ایوارڈ فار ڈسکوریز ان بائیولوجیکل سائیکاٹری لیگیسی "بینزوڈیازیپائنز کی دریافت کا تجارتی سیاق و سباق انہیں اس دور کی دیگر دوائیوں سے الگ کرتا ہے"۔ 1970 میں، کوہن نے نوٹ کیا کہ بینزوڈیازیپائنز "ایک نمونہ تھا کہ کس طرح ایک علاج معالجہ شروع کیا جاتا ہے اور ایک کاروباری دواسازی بنانے والے کے ذریعہ پیش کیا جاتا ہے جو صرف مارکیٹ میں پہلے سے موجود دوسروں سے بہتر دوا تلاش کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ کوہن نے اسے غیر جانبدار سمجھا، لیکن بینزوڈیازیپائنز کی تجارتی ابتداء بعد میں ان الزامات کو بڑھاوا دینے کا کام کرے گی کہ ٹرانکوئلائزرز کو انسانی مصائب کو ختم کرنے کے بجائے کارپوریٹ منافع کو بڑھانے کے لیے بنایا گیا تھا۔ کوہن کا انتقال 7 ستمبر 2019 کو سوانا، جارجیا میں 97 سال کی عمر میں ہوا۔ حوالہ جات 1922 پیدائش 2019 اموات یونیورسٹی آف ٹیکساس کے سابق طالب علم امریکی ماہر نفسیات لوگ برمنگھم، الاباما سے