Addiction severity index
نشے کی شدت کا اشاریہ (اے ایس آئی) مریض کی نشے کی شدت کا اندازہ لگانے اور علاج کی ضرورت کا تجزیہ کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے جو 1992 میں اس کی اشاعت کے بعد سے 2 دہائیوں سے زیادہ عرصے سے استعمال میں ہے۔ یہ مختلف ترتیبات جیسے کلینک، امریکہ میں ذہنی صحت کی خدمات، انڈین ہیلتھ سروس اور کئی یورپی ممالک میں استعمال ہوتا ہے۔ اس کی بڑی ایپلی کیشنز میں سے ایک طبی ماہرین کے لیے طبی تشخیص کے آلے کے طور پر ہے تاکہ نشے کی شدت اور صحت اور سماجی دونوں مسائل میں مریضوں کے حالات کی جانچ پڑتال کے ذریعے علاج کی ضرورت کا تعین کیا جا سکے۔ طبی صحت، روزگار/معاونت کی حیثیت، منشیات اور شراب کا استعمال، غیر قانونی سرگرمی اور قانونی حیثیت، خاندانی اور سماجی تعلقات اور نفسیاتی صحت سمیت 7 پہلوؤں سے پوچھ گچھ کی گئی۔ اے ایس آئی دیگر آلات کے مقابلے میں مریضوں کے حالات کا زیادہ مکمل جائزہ پیش کرتا ہے کیونکہ مصنفین کا خیال تھا کہ صحت اور سماجی پہلوؤں میں نقصان دہ اثرات محض نشے کا نتیجہ نہیں ہیں اور ان مسائل کو محض مادوں کے استعمال کو کم کرکے حل نہیں کیا جا سکتا۔ صحت اور نشے کے سماجی و اقتصادی تعین کنندگان کے درمیان وجہ سے تعلق کے بارے میں وضاحت کی کمی کے باوجود، یہ پایا گیا کہ صحت اور سماجی مسائل کو اکثر مریض خود نشے کے بجائے زیادہ اہمیت دیتے ہیں اور دیگر معاملات میں، یہ پیچیدہ مسائل دوبارہ پیدا ہونے کی وجوہات ہوں گی، جو نشے سے نمٹنے میں صحت اور سماجی مسائل کے بڑے کردار کو ظاہر کرتی ہیں۔ لہذا، اے ایس آئی ان مخصوص علاقوں کو نشانہ بنانے والے مخصوص منصوبوں کا بہتر جائزہ لینے کے لیے مریضوں کی صحت کے سماجی و اقتصادی تعین کنندگان میں گہری کھوج لگانا چاہے گا۔ اے ایس آئی کی ترقی سے پہلے، یہ فرض کیا گیا تھا کہ نشے کی خصوصیت ان کے مادہ کے استعمال کی نوعیت، مقدار اور مدت کی پیمائش سے کی جا سکتی ہے اور یہ براہ راست صحت اور سماجی مسائل یا یہاں تک کہ مجرمانہ طرز عمل کا باعث بنے گی۔ اس لیے نشے کے استعمال کو کم کرنے کے مقصد سے نشے کی تھراپی کی بنیاد رکھی گئی۔ تاہم، یہ دیکھا گیا کہ نشے کو محض نشے کی خصوصیات کا اندازہ لگانے سے نہیں سمجھا جا سکتا۔ اس کی مثال اے ایس آئی نے دی کہ شدید اوپیائڈ کی لت لیکن بہتر ذاتی اور سماجی مدد کے ساتھ ایک اینستھیزیولوجسٹ کم شدید کوکین کی لت والی حاملہ خاتون کے مقابلے میں بہتر نتیجہ حاصل کرے گا لیکن اس سے بھی بدتر معیار جیسے شراب کا استعمال، جنسی سلوک اور تعلیمی سطح۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پچھلا مفروضہ صرف جزوی طور پر درست تھا اور نشے کی لت اور صحت اور سماجی مسائل کے درمیان ایک زیادہ پیچیدہ تعلق کی عکاسی کرتا ہے۔ اگرچہ اس بات کا امکان موجود ہے کہ نشے کی لت صحت اور سماجی مسائل کی براہ راست وجہ ہے، لیکن ان کا وجہ سے تعلق بھی تبدیل ہو سکتا ہے، یا غیر متعلقہ ہو سکتا ہے کیونکہ وہ وراثت میں ملنے والی شخصیت یا معاشی، سماجی اور جینیاتی عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ ظاہر کرنے والے نتائج کے ساتھ مل کر کہ منشیات کے غلط استعمال کے علاج میں تغیر نے نتائج پر بہت کم اثر دکھایا جبکہ صحت اور/یا سماجی خدمات کے اضافے نے بہتر نتائج دکھائے، ویٹرنز ایڈمنسٹریشن (وی اے) کی مالی اعانت سے اے ایس آئی کی ترقی 1977 میں مریضوں کی صحت اور سماجی پس منظر کا تجزیہ کرنے پر زور دینے کے ساتھ شروع ہوئی۔ شروع میں، کوٹسویل اور فلاڈیلفیا وی اے میڈیکل سینٹرز سے شراب اور منشیات کے عادی 524 سابق فوجیوں کی ہدف آبادی کے لیے تقریبا 250 سوالات تیار کیے گئے تھے۔ چھ ماہ کے عرصے میں آمنے سامنے انٹرویو کیے گئے جس میں محققین نے نہ صرف سوالات کے جوابات ڈھونڈ کر سروے کو بہتر بنایا بلکہ ان سے یہ بھی پوچھا کہ کیا وہ سوالات کے معنی کو سمجھتے ہیں اور کیا دوسرے بھی سوالات کی تشریح اسی انداز میں کریں گے۔ "پوچھنا، سننا، دوبارہ پوچھنا، اور دوبارہ سوچنا" کے طریقہ کار بالآخر سروے کو 164 آئٹمز تک محدود کر دیں گے جنہیں 7 پہلوؤں میں درجہ بند کیا گیا ہے۔ اے ایس آئی کا تیسرا ورژن 1980 میں قائم کیا گیا تھا۔ اے ایس آئی کے اس ورژن نے دس نکاتی شدت کی درجہ بندی کو اپنایا جس کا اندازہ طبی عملے کے ساتھ مریضوں کے انٹرویو کے دوران کیا جاتا ہے۔ لیکن طبی عملے نے شکایت کی کہ خلاصہ کی ناکافی معلومات کی وجہ سے درجہ بندی مشکل ہے۔ اس طرح، انٹرویو لینے والے کی شدت کی درجہ بندی (آئی ایس آر) تجویز کی گئی تھی۔ تاہم، آئی ایس آر کی کئی خرابیاں، جیسے ساپیکش ڈیٹا اور کم لچک نے کلینیکل پریکٹس میں لاگو کرنا مشکل بنا دیا۔ اس تشویش کے ساتھ، مقداری جامع اسکور (سی ایس)، جو کلینیکل ٹرائلز اور غلطیوں سے اخذ کیے گئے تھے، کا اطلاق کیا گیا۔ سی ایس اور آئی ایس آر دونوں نے ٹیسٹ-ری ٹیسٹ کی وشوسنییتا ظاہر کی ہے اور اے ایس آئی میں استعمال کیا گیا تھا (تفصیلات اسکورنگ سسٹم کا حوالہ دیتی ہیں)۔ 1990 کی دہائی میں منشیات اور شراب کے غلط استعمال کے علاج کی نئی دریافت کی وجہ سے، اے ایس آئی نے نشے سے متعلق عوارض اور منشیات کے استعمال، منشیات کے انتظام کا راستہ، سماج دشمن شخصیت کی خرابی، صدمے سے متعلق پہلے سے موجود فریم ورک کے اوپر نئی اشیاء کا تعارف دیکھا۔ اے ایس آئی-3، جس کی وجہ سے 1992 میں اے ایس آئی-5 کی اشاعت ہوئی۔ ساخت کا مواد اے ایس آئی-5 سروے میں مریضوں کے عمومی پس منظر (این = 28) کے بارے میں پوچھ گچھ کرنے والی کل 164 اشیاء شامل ہیں، متعلقہ علاقوں میں ان کے حالات اے ایس آئی کی ترقی کے دوران درج کردہ رازداری پر شرکاء کی ترجیح کے مطابق درج ذیل میں پوچھے جائیں گے: 1) طبی صحت (این = 11) 2) روزگار/معاونت کی حیثیت (این = 24) 3 اور 4) منشیات/شراب کا استعمال (این = 35) 5) غیر قانونی سرگرمی/قانونی حیثیت (این = 32) 6) خاندانی/سماجی تعلقات (این = 38) اور 7) نفسیاتی صحت (این = 23)۔ ہر علاقے کے عمومی حالات سے پہلے پوچھ گچھ کی جائے گی، پھر مریضوں سے کہا جائے گا کہ وہ اس علاقے کے بارے میں ان کے ساپیکش احساسات کے بارے میں کچھ سوالات کی درجہ بندی کریں۔ اس کے بعد، انٹرویو لینے والے پوچھ گچھ کی گئی معروضی اور ساپیکش دونوں معلومات کی بنیاد پر انٹرویو لینے والے کی شدت کی درجہ بندی میں اسکور کا اندازہ لگا سکیں گے۔ آخر میں، انٹرویو لینے والوں کے ذریعے اعتماد کی درجہ بندی کی جائے گی۔ طبی، الکحل، منشیات اور نفسیاتی حصوں میں، انٹرویو لینے والے کی شدت کی درجہ بندی کے تخمینے سے پہلے "حتمی تین" سوالات (سوالات کی تعداد بشمول، لیکن 3 تک محدود نہیں) رکھے جاتے ہیں جن میں وہ منطقی طور پر متعلق ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، "طبی صحت" کے شعبے میں، سوال 6 پچھلے 30 دنوں میں طبی مسائل کا سامنا کرنے کی تعدد کے بارے میں پوچھتا ہے، سوال 7 ان طبی مسائل سے پریشان ہونے کی تعدد کے بارے میں پوچھتا ہے (سوال 6 کا حوالہ دیتے ہوئے) اور سوال 8 ان طبی مسائل کے علاج کی اہمیت کے بارے میں پوچھتا ہے (سوال 6 کا بھی حوالہ دیتے ہوئے)۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ اگر سوال 6 کا جواب 0 دیا جائے تو سوال 7 اور 8 کا جواب بھی 0 دیا جانا چاہیے۔ دوسری طرف، اگر سوال 6 غیر صفر مثبت نمبر ہے، تو سوالات 7 اور 8 کا جواب بھی غیر صفر مثبت نمبروں کے ساتھ دیا جانا چاہیے۔ اعتماد کی درجہ بندی میں 2 سوالات ہوتے ہیں جو انٹرویو لینے والوں کی مکمل تفہیم کی تصدیق کرتے ہیں جن کی درجہ بندی انٹرویو لینے والوں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ اشیاء اس بات کو یقینی بنائیں گی کہ مریضوں کی طرف سے کوئی غلط بیانی نہ ہو اور وہ بعض حصوں کے تحت سوالات کے تمام حصوں کو سمجھ سکیں۔ انٹرویو کا عمل آمنے سامنے انٹرویو کی طرح مستقل مزاجی کے ساتھ اے ایس آئی کے خود انتظامیہ کی فزیبلٹی کے باوجود، سروے ترجیحی طور پر ایک انٹرایکٹو انٹرویو میں نجی طور پر منعقد کیا جائے گا کیونکہ یہ اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ انٹرویو لینے والے مزید دہرانے، تشریح کرنے کے ساتھ ساتھ جانچ پڑتال اور مریضوں کے لیے شائستگی اور مدد کے اشارے کے طور پر تمام سوالات کو سمجھ سکیں۔ داخلہ کے وقت کیا جانے والا پہلا انٹرویو 45-75 منٹ کے اندر مکمل ہونے کا تخمینہ لگایا جائے گا اور فالو اپ انٹرویو 25-30 منٹ کے اندر مکمل ہو جائے گا۔ درخواست اے ایس آئی کا اصل مقصد طبی عملے کے لیے ایک معیاری ڈیٹا اکٹھا کرنے کے آلے کے طور پر کام کرنا تھا تاکہ معروضی اور ساپیکش معلومات کے ذریعے مریضوں کی لت کی شدت کا تعین کیا جا سکے۔ تخمینہ شدہ شدت کی درجہ بندی معالجین کو علاج کی فوری ضرورت کا تعین کرنے میں رہنمائی کرے گی۔ اسے تحقیقی عملے کے لیے بھی ڈیزائن کیا گیا تھا تاکہ سی ایس کا استعمال کرتے ہوئے اے ایس آئی کے پہلے اور بعد کے نتائج کا موازنہ کرکے مداخلتوں کی افادیت کی جانچ کی جا سکے۔ اے ایس آئی کی مقبولیت میں اضافہ ہوا کیونکہ اے ایس آئی-5 کی دیگر زبانیں بھی اتنی ہی قابل اعتماد اور درست پائی گئیں۔ یہ بھی دیکھا جا سکتا ہے کہ اے ایس آئی کا استعمال طب اور تحقیق کے میدان سے باہر تک پھیلا ہوا تھا۔ آبادی کی توسیع جس پر اے ایس آئی کا استعمال کیا گیا تھا اس کے علاوہ مادہ پر منحصر علاج کی آبادی اس کی استعداد میں اضافہ دیکھتی ہے۔ 2000 سے اے ایس آئی کا استعمال فلاح و بہبود سے لے کر فوجداری انصاف سے لے کر روزگار تک کے شعبوں میں کیا جا رہا ہے۔ اسے دیگر اشاریہ جات کے ساتھ مل کر بھی استعمال کیا گیا تاکہ نہ صرف تاثیر بلکہ نئے علاج کی لاگت کی تاثیر پر بھی وسیع جائزے لیے جا سکیں۔ آخر میں، اے ایس آئی کو دوا ساز کمپنیوں کے ذریعہ مصنوعات کے غلط استعمال کی ذمہ داری کی جانچ کے لیے کئی فارماکو ویجیلنس مطالعات میں اپنایا جاتا ہے۔ اسکورنگ کی تعریف اسکورنگ کا نظام معالجین کو مریضوں کی لت کی شدت کا تعین کرنے کے قابل بناتا ہے جس کی تعریف علاج کی ضرورت کے طور پر کی جاتی ہے جہاں فی الحال کوئی نہیں ہے۔ یا کسی اضافی شکل یا علاج کی قسم کے لیے جہاں مریض فی الحال کسی قسم کا علاج حاصل کر رہا ہے، بجائے اس کے کہ زیادہ سے زیادہ فنکشن سے انحراف ہو۔ اس کی مثال یہ دی گئی کہ اگر کوئی انتہائی ناقص غیر درست بینائی والا مریض لیکن شیشے کے ساتھ ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، تو ان کی روگیاتی حالت کو شدید کے طور پر درجہ بند کیا جائے گا لیکن اے ایس آئی میں استعمال ہونے والی تعریف کا استعمال کرتے ہوئے، ان کی شدت کو کم سے کم درجہ بندی کیا جائے گا کیونکہ وہ روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے شیشوں کے ساتھ اچھی طرح سے ایڈجسٹ کیے گئے تھے۔ اس کے علاوہ، یہ سمجھنا انتہائی اہمیت کا حامل ہے کہ درجہ بندی علاج سے ہونے والے ممکنہ فوائد کی نشاندہی نہیں کرتی بلکہ اس بات کی عکاسی کرتی ہے کہ ان کے وجود اور دستیابی سے قطع نظر کچھ قسم کی موثر مداخلتوں کی کس حد تک ضرورت ہے۔ اسکورنگ سسٹم کلینیکل پریکٹس میں، دو ٹائم فریموں میں مریض کی صورتحال کا جائزہ لے کر ہر سیکشن کے لیے دو اسکور حاصل کیے جائیں گے، بشمول زندگی بھر اور انٹرویو کی تاریخ سے پچھلے 30 دن۔ ہر سیکشن کے اسکور ایک دوسرے سے آزاد ہیں بشمول آئی ایس آر اور مریض کی شدت آئٹم۔ آئی ایس آر کا تعین معروضی معلومات دونوں سے کیا جاتا ہے جو قابل تصدیق ٹیسٹ اور مریضوں کے شدت کے فیصلے ہیں۔ انٹرویو لینے والے تمام معروضی معلومات اکٹھا کریں گے اور 10 نکاتی نظام کی بنیاد پر اسکور کی ایک رینج کا انتخاب کیا جائے گا۔ نظام ذیل میں درج کیا جائے گا: ایک بار ایک مخصوص رینج کا انتخاب ہونے کے بعد، مریض کی فراہم کردہ ساپیکش معلومات کی بنیاد پر درست اسکور کا تعین کیا جائے گا۔ اس کا تعلق انٹرویو کے آغاز سے پہلے صرف پچھلے 30 دنوں سے ان کی لت کے بارے میں ان کے ساپیکش تاثرات سے ہوگا اور انہیں 5 نکاتی نظام کی بنیاد پر خود ہی درجہ بندی کرنے کے لیے کہا جائے گا۔ پیمانہ ذیل میں درج کیا جائے گا: اگر مریض جواب دینے میں بے چین ہوں تو وہ سوال کو خالی چھوڑ سکتے ہیں۔ ایک بار جب انٹرویو لینے والے شدت کی درجہ بندی کی مناسب رینج کا انتخاب کر لیتے ہیں، تو وہ مریضوں کے ساپیکش فیصلے کی بنیاد پر درست اسکور حاصل کریں گے۔ اگر مریض ان مخصوص سوالات میں زیادہ اسکور کا انتخاب کرتا ہے، تو رینج کا زیادہ پوائنٹ منتخب کیا جائے گا۔ اگر مریض کم اسکور کی درجہ بندی کرتا ہے، تو انٹرویو لینے والے رینج کے درمیانی یا نچلے اسکور کی نشاندہی کریں گے۔ آئی ایس آر کی جانچ شدہ وشوسنییتا اور صداقت اور طبی داخلے میں مریضوں کی مجموعی حیثیت کا خلاصہ کرنے کی اس کی صلاحیت کے باوجود، اس میں کئی خامیاں ہیں جن کی وجہ سے یہ تحقیقی مقاصد کے لیے سازگار نہیں ہے۔ اس کی ساپیکش نوعیت کا مطلب یہ ہے کہ تحقیقی تجزیہ کے دوران تعصبات کو آسانی سے متعارف کرایا جائے گا۔ اس کے علاوہ، اس کی وشوسنییتا اور جواز تب ہی برقرار رہتا ہے جب تمام اعداد و شمار دستیاب ہوں اور انٹرویو آمنے سامنے کیے جائیں جو شاید فالو اپ میں نہ ہوں۔ جامع اسکور آئی ایس آر کی خامیوں کے حوالے سے، جامع اسکور (سی ایس) خاص طور پر تحقیق میں مختلف آبادی کے گروپوں میں وقت اور اضافیت کے ساتھ ہونے والی تبدیلیوں کا اندازہ کرنے کے لیے اخذ کیے جاتے ہیں۔ CSs کو اسکورنگ سسٹم میں استعمال کیا جاتا ہے جس کا حساب 7 پہلوؤں میں سے ہر ایک کے لیے پچھلے 30 دن کی حیثیت کے بارے میں پوچھ گچھ کرنے والے مخصوص سوالات کے آئٹمز کو مساوی وزن کے ساتھ جوڑ کر کیا جا سکتا ہے۔ جوابات کے درمیان بڑے تغیرات کے امکان کے پیش نظر (مثال کے طور پر۔ : مریض کی درجہ بندی کا پیمانہ 0-4 اور کمائی ہوئی رقم)، مرکب کا حساب ہر شے کو مرکب کے اندر اس کی زیادہ سے زیادہ قیمت سے تقسیم کرکے کیا جائے گا، پھر مذکورہ مرکب میں سوالات کی کل تعداد سے دوبارہ تقسیم کیا جائے گا۔ آخر میں، تمام اسکوروں کا مجموعہ 0 اور 1 کے درمیان اسکور پیدا کرے گا۔ جامع اسکور دستی میں ایک مثال پیش کی گئی ہے۔ طبی حصوں میں، جامع اسکور کے حساب میں تین سوالات شامل ہیں: اے۔ پچھلے 30 دنوں میں آپ نے کتنے دنوں تک طبی مسائل کا سامنا کیا ہے؟ (زیادہ سے زیادہ قیمت = 30) B. پچھلے 30 دنوں میں آپ اپنے طبی مسائل سے کتنے پریشان یا پریشان رہے ہیں؟ (زیادہ سے زیادہ قیمت = 4 (مریض کی درجہ بندی)) سی۔ ان طبی مسائل کا علاج اب آپ کے لیے کتنا اہم ہے؟ (زیادہ سے زیادہ قیمت = 4 (مریض کی درجہ بندی)) اگر تین سوالوں کے لیے درج کردہ جواب A کے لیے 15 دن، B کے لیے 3/4 کی درجہ بندی اور C کے لیے 4/4 کی درجہ بندی ہو۔ اسکور کا حساب نیچے دیے گئے مساوات کا استعمال کرتے ہوئے کیا جائے گا: اگرچہ CSs مسئلہ کی شدت کی پیمائش ہیں، اعلی اسکور زیادہ شدت کی نشاندہی کرتے ہیں، لیکن ان کی اندرونی قیمت کا کوئی مطلب نہیں ہوگا اور ان کا موازنہ جانچ کے مختلف پہلوؤں کے درمیان نہیں کیا جا سکتا۔ سی ایس کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ صرف علاج کے مختلف ٹائم پوائنٹس میں ہونے والی تبدیلیوں یا گروپوں کے درمیان متعلقہ نتائج کی پیمائش کے لیے استعمال کیا جائے۔ اعتماد کی درجہ بندی میں 2 ممکنہ اسکور ہیں جو اعتماد کی درجہ بندی میں 2 سوالات میں سے ہر ایک کے لیے دیے جا سکتے ہیں (0 = نہیں اور 1 = ہاں)۔ معلومات کے بلاجواز تضاد سے لے کر جواب دینے میں اعتماد کی کمی، مریضوں کی غلط بیانی سے لے کر زبان کی رکاوٹ اور ناخواندگی تک محدود نہیں بلکہ وجوہات کی بنا پر سوالات کی ناقص تفہیم تک کے عوامل اعتماد کی ناقص درجہ بندی میں معاون ہیں۔ انٹرویو لینے والوں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ مذکورہ بالا مسائل کو پہچانیں اور ان میں مصالحت کریں۔ لیکن انٹرویو ختم کر دیا جائے گا اور مسائل حل نہ ہونے کی صورت میں دوبارہ شیڈول کیا جائے گا۔ جیسا کہ معالجین نے حقیقی زندگی کے عمل میں اے ایس آئی-5 کے استعمال کے ساتھ زیادہ تجربہ حاصل کیا، اس بات کی نشاندہی کی گئی کہ سوالنامے میں کچھ سوالات داخلے کے دوران جمع کی گئی معلومات کے ساتھ اوور لیپ ہو سکتے ہیں۔ نقل اور طبی وسائل کو ضائع کرنے سے بچنے کے لیے، اے ایس آئی کی ایک گاڑھا شکل، اے ایس آئی-لائٹ 1997 میں متعارف کرائی گئی تھی۔ ترمیمات کی گئیں جن میں انٹرویو لینے والے کی شدت کی درجہ بندی کو ہٹانا، خاندانی/جینیاتی وراثت اور جذباتی مسائل سے متعلق سوالات کو ہٹانا اور تحقیق پر مبنی سوالات کو شامل کرنا شامل ہے۔ یہ 111 آئٹمز پر مشتمل ہے اور اسے مکمل کرنے کے لیے 30-40 منٹ درکار ہوتے ہیں۔ چونکہ زیادہ تر کلیدی عناصر کو برقرار رکھا گیا ہے، اس لیے اے ایس آئی-لائٹ اور اے ایس آئی-5 نے اسی طرح کی وشوسنییتا اور جواز کا مظاہرہ کیا۔ 21 ویں صدی تک طبی داخلے کے دوران اے ایس آئی-5 اور اے ایس آئی-لائٹ کا استعمال جاری ہے۔ پھر بھی، ٹیکنالوجی میں پیش رفت اور سماجی اصولوں میں تبدیلی کو برقرار رکھنے کے لیے ایک مفید آلے کا جائزہ لیا جانا چاہیے اور اوور ٹائم کا دوبارہ جائزہ لیا جانا چاہیے، طبی اور تحقیقی مقاصد سے باہر اے ایس آئی کے وسیع تر استعمال کے ساتھ، ایک نئے اے ایس آئی، اے ایس آئی-6 کی ترقی میں بنیادی تبدیلیاں لائی جاتی ہیں۔ نظر ثانی کا اصول تربیت اور جانچ کے وقت کو کم کرتے ہوئے ہر ڈومین میں مزید مواد شامل کرنے کے ساتھ ساتھ اے ایس آئی میں ضروری عنصر کو برقرار رکھنا ہے۔ نئے مواد کا اضافہ جیسے کہ زیادہ شدید علامات کے حالیہ واقع ہونے کی تاریخ سے متعلق سوالات، ذہنی صحت کے مسائل کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کے دن اور بے گھر ہونے سے لے کر حمل تک کے حالیہ مریضوں کی حیثیت، تمباکو کے استعمال سے لے کر جوئے تک کا مقصد وسیع تر کوریج فراہم کرنا ہے۔ اس کے علاوہ، لاگت کی تاثیر کے تجزیے میں بڑھتی ہوئی مقبولیت کے پیش نظر لاگت سے متعلق سوالات کے لیے زندگی بھر اور پچھلے 30 دن کے ٹائم فریم کے لیے 6 ماہ کا ٹائم فریم شامل کیا گیا۔ اضافی مواد کے پیش نظر، انٹرویو کو ایک گھنٹے کے اندر رکھنے کے لیے اسکریننگ سوالات پر "سکپ آؤٹ" کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اعداد و شمار کے تجزیے کے لحاظ سے، اے ایس آئی-6 کی نئی درخواست کو بہتر طریقے سے پورا کرنے کے لیے تصدیق شدہ غیر لکیری تجزیہ شامل کیا گیا۔ مجموعی طور پر، اے ایس آئی-6 کو طبی طور پر اور قابل قبول توسیع پذیری، وشوسنییتا اور بیک وقت توثیق کے ساتھ تحقیق میں استعمال کرنے کی حمایت حاصل ہے۔ نفسیات میں جدید ترین علم اور معاشرے میں بدلتے ہوئے سماجی و اقتصادی عوامل کے حوالے سے اے ایس آئی میں بہتری آتی رہے گی۔ حوالہ جات ذہنی عوارض اسکریننگ اور تشخیص کے اوزار نشے کی نفسیات