Activated protein C resistance test
ایکٹیویٹڈ پروٹین سی ریزسٹنس (اے پی سی آر) ٹیسٹ ایک کوگولیشن ٹیسٹ ہے جو ایکٹیویٹڈ پروٹین سی (اے پی سی) ریزسٹنس کی تشخیص اور تشخیص میں استعمال ہوتا ہے، جو ہائپر کوگولیبلٹی کی ایک شکل ہے۔ موروثی اے پی سی مزاحمت عام طور پر عنصر وی لیڈن اتپریورتن کی وجہ سے ہوتی ہے، جبکہ حاصل شدہ اے پی سی مزاحمت کو اینٹی فاسفولیپیڈ اینٹی باڈیز، حمل، اور ایسٹروجن تھراپی سے جوڑا گیا ہے۔ اے پی سی مزاحمت کی پیمائش یا تو ایک ایکٹیویٹڈ پارشل تھرومبوپلاسٹن ٹائم (اے پی ٹی ٹی) پر مبنی ٹیسٹ یا اینڈوجینس تھرومبن پوٹینشل (ای ٹی پی) پر مبنی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ طریقہ کار اے پی ٹی ٹی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ میں ایک ترمیم شدہ اے پی ٹی ٹی ٹیسٹ شامل ہوتا ہے جو فعال پروٹین سی (اے پی سی) کی موجودگی اور عدم موجودگی میں انجام دیا جاتا ہے۔ ان اے پی ٹی ٹی اقدار کے تناسب کا حساب لگایا جاتا ہے اور اسے اے پی سی حساسیت کا تناسب (اے پی سی ایس آر) یا صرف اے پی سی تناسب (اے پی سی آر) کہا جاتا ہے۔ یہ تناسب اے پی سی مزاحمت کی ڈگری سے الٹا متعلق ہے۔ ای ٹی پی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ میں تھرومبن جنریشن اسیس (ٹی جی اے) میں اے پی سی کا اضافہ شامل ہے۔ اس کے نتیجے میں تھرومبن نسل کی روک تھام ہوتی ہے جیسا کہ اینڈوجینس تھرومبن پوٹینشل (ای ٹی پی ؛ تھرومبن جنریشن وکر کے تحت علاقہ) میں کمی سے ماپا جاتا ہے۔ نتیجہ ایک عام اے پی سی حساسیت کے تناسب (این اے پی سی ایس آر) کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے، جو حوالہ پلازما میں اسی تناسب سے تقسیم کردہ اے پی سی کی موجودگی اور عدم موجودگی میں ماپا جانے والے ای ٹی پی کے تناسب سے مطابقت رکھتا ہے۔ این اے پی سی ایس آر اقدار 0 سے 10 تک ہوتی ہیں۔ اے پی ٹی ٹی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ کے ساتھ اے پی سی ایس آر کے معاملے کے برعکس، اعلی این اے پی سی ایس آر اقدار زیادہ اے پی سی مزاحمت کی نشاندہی کرتی ہیں۔ یہ اس حقیقت کا نتیجہ ہے کہ اے پی سی اے پی ٹی ٹی کو طول دیتا ہے لیکن تھرومبن نسل کو روکتا ہے۔ جبکہ اے پی ٹی ٹی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ صرف جمنے کے ابتدائی مرحلے کی پیمائش کرتا ہے، ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ ایک عالمی جانچ ہے اور جمنے کے آغاز، پھیلاؤ اور خاتمے کے مراحل کی پیمائش کرتا ہے۔ ابتدائی مرحلہ کل تھرومبن نسل کا 5 فیصد سے بھی کم ہوتا ہے، جس سے اے پی ٹی ٹی پر مبنی ٹیسٹ عام طور پر ہائپر کوگولیبلٹی کی ناقص نشاندہی کرتے ہیں۔ اے پی ٹی ٹی پر مبنی جانچ پروتھرومبن اور عنصر VIII کی سطح کے لیے زیادہ حساس ہے، جبکہ ای ٹی پی پر مبنی جانچ ٹشو فیکٹر پاتھ وے انفیکٹر (ٹی ایف پی آئی) اور پروٹین ایس کی سطح کے لیے زیادہ حساس ہے۔ ای ٹی پی پر مبنی جانچ روایتی طور پر کیلیبریٹڈ آٹومیٹڈ تھرومبوگرام (سی اے ٹی) جیسے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے انجام دی گئی ہے اور اس کی تکنیکی مشکل کی وجہ سے محدود طور پر دستیاب ہے۔ تاہم حال ہی میں، ایس ٹی جینیسیا نامی ایک مکمل طور پر خودکار تجارتی ٹیسٹ سسٹم متعارف کرایا گیا ہے، اور یہ کہا گیا ہے کہ اس سے معمول کی طبی ترتیبات میں ٹی جی اے اور ای ٹی پی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ کو اپنانے کی اجازت ملنی چاہیے۔ اثرات ایسٹروجنز اے پی سی مزاحمت کو بڑھانے کے لیے مشہور ہیں، جسے حاصل شدہ اے پی سی مزاحمت کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ تاہم، اے پی ٹی ٹی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ کے مقابلے ایسٹروجن کے پروکوگولیٹری اثرات کے لیے بہت کم حساس ہے۔ حمل اور ایتھینائلسٹراڈیول (ای ای) پر مشتمل مشترکہ پیدائشی کنٹرول کی گولیاں اے پی سی مزاحمت میں اضافہ کرتی ہیں جیسا کہ اے پی ٹی ٹی-یا ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔ ای ای پر مشتمل برتھ کنٹرول گولیاں پروجسٹن کے لحاظ سے ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ پر مختلف درجے کا اثر دکھاتی ہیں، جو کہ ایتھینائلسٹراڈیول-ثالثی پروکوگولیشن کے اینڈروجینک دشمنی کی مختلف ڈگریوں کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔ ای ای پر مشتمل برتھ کنٹرول گولیوں کے برعکس، مطالعات میں رجونورتی ہارمون تھراپی کے ساتھ یا اے پی ٹی ٹی پر مبنی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے ایسٹرول یا ایسٹراڈیول پر مشتمل برتھ کنٹرول گولیوں کے ساتھ اے پی سی مزاحمت میں اضافہ نہیں پایا گیا ہے، حالانکہ ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ کے ساتھ اے پی سی مزاحمت میں اضافہ ہوا ہے۔ اے پی سی مزاحمت میں اضافہ ٹرانسڈرمل ایسٹراڈیول کے مقابلے میں زبانی ایسٹروجن کے ساتھ بہت زیادہ ہے۔ اے پی ٹی ٹی پر مبنی اور ای ٹی پی پر مبنی دونوں ٹیسٹوں کے ساتھ اے پی سی مزاحمت میں اضافہ ٹرانسجینڈر خواتین میں فیمینائزنگ ہارمون تھراپی کے ساتھ دیکھا گیا ہے، جس میں دوسرے سیاق و سباق میں استعمال ہونے والے ایسٹراڈیول کی زیادہ مقدار شامل ہوتی ہے۔ ای ای ایسٹراڈیول کے مقابلے میں اے پی سی مزاحمت میں بہت زیادہ اضافہ پیدا کرتا ہے۔ اس کے سلسلے میں، ایتھینائلسٹراڈیول ایسٹراڈیول کے مقابلے وینوس تھرومبو ایمبولزم (وی ٹی ای) کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ اے پی ٹی ٹی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ 1993 میں تیار کیا گیا تھا، جبکہ ای ٹی پی پر مبنی ٹیسٹ 1997 میں تیار کیا گیا تھا۔ کئی سالوں تک، ای ٹی پی پر مبنی اے پی سی مزاحمت ٹیسٹ کو معیاری کاری کی کمی کا سامنا کرنا پڑا جس نے مطالعہ سے مطالعہ کے موازنہ میں رکاوٹ پیدا کی۔ تاہم 2020 تک، ایک توثیق شدہ طریقہ کار تیار کیا گیا تھا جس کا مقصد ای ٹی پی پر مبنی اے پی سی مزاحمت، نارملائزڈ ایکٹیویٹڈ پروٹین سی حساسیت تناسب (این اے پی سی ایس آر) کے لیے ایک معیاری اور ہم آہنگ پیمانے کی تجویز کرنا تھا۔ حوالہ جات خون کے ٹیسٹ کوگولیشن سسٹم طبی علامات