HIV/AIDS in Morocco
مراکش کی شناخت ان کی تحقیقی صلاحیتوں، نگرانی کے نظام، اور شواہد سے باخبر اور جامع ردعمل کی بنیاد پر ایچ آئی وی کی وبا سے نمٹنے کے لیے ایم ای این اے خطے کے بہترین ممالک میں سے ایک کے طور پر کی گئی ہے۔ اگرچہ عام لوگوں میں ایچ آئی وی کا پھیلاؤ کافی کم ہے، لیکن ایچ آئی وی/ایڈز کے زیادہ تر معاملات 3 زیادہ خطرے والے گروپوں میں پائے جا سکتے ہیں، جو مداخلت اور روک تھام کے بارے میں فیصلہ کرتے وقت اہم ہے۔ جائزہ مراکش کی 32 ملین آبادی میں سے، 2009 کے ایک اندازے کے مطابق 26,000 ایچ آئی وی (19,000-34، 000 کی حد) کے ساتھ رہ رہے ہیں۔ 2009 اور 2010 کے درمیان، ایک اندازے کے مطابق 3,447 نئے ایچ آئی وی انفیکشن تھے (رینج: 2,500-4، 400)۔ مراکش کے اندر، 3 زیادہ خطرے والے گروہ ہیں: 1. خواتین جنسی کارکنان (ایف ایس ڈبلیو)، 2. مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)، اور 3. منشیات کے استعمال کرنے والوں (آئی ڈی یو) کو انجیکشن لگانا۔ ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کی اکثریت ان 3 گروپوں (67 فیصد نئے انفیکشن) میں ہوتی ہے، جس کا بڑا حصہ غیر محفوظ جنسی رابطے (87 فیصد ایچ آئی وی/ایڈز کے معاملات) کی وجہ سے ہوتا ہے، جبکہ مراکش کی مجموعی آبادی میں ایچ آئی وی کا پھیلاؤ 0.14% پر کم رہتا ہے۔ ایچ آئی وی انفیکشن میں صرف 7 فیصد ہیٹروسیکشول تعلقات ہوتے ہیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز کا علم مجموعی آبادی کے لیے کافی زیادہ معلوم ہوتا ہے۔ ایچ آئی وی کی پوری وبا کے دوران، انفیکشن کی نسوانی شکل بڑھتی جا رہی ہے۔ جبکہ مراکش میں 2001 میں خواتین ایچ آئی وی/ایڈز (پی ایل ڈبلیو ایچ اے) کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں سے صرف 40 فیصد تھیں، 2009 میں خواتین تمام معاملات میں تقریبا 50 فیصد تھیں۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ خواتین کے رشتوں میں گفت و شنید کی طاقت کی کمی اور خواتین اور لڑکیوں کے لیے تعلیم تک محدود رسائی کی وجہ سے مردوں کے مقابلے میں خواتین کو ایچ آئی وی انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہے۔ ہم جنس پرست تعلقات میں، 71 ٪ خواتین اپنے شوہروں سے متاثر ہوتی ہیں۔ مراکش میں ترسیل کے دو طریقے (ایم او ٹی) کے تجزیے کیے گئے، ایک قومی اور سوس-ماسا-درا۔ علاقے کے ارد گرد زیادہ نقل و حرکت کو مدنظر رکھتے ہوئے، چونکہ سوس-ماسا-درا ایک مقبول سیاحتی مرکز ہے، اس لیے یہ بات قابل فہم ہے کہ سوس-ماسا-درا میں ایچ آئی وی کی ایک زیادہ شدید وبا موجود ہے۔ ایم او ٹی کے دونوں ماڈل اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ کنڈوم جیسے تحفظ کے بغیر براہ راست جنسی رابطہ سب سے عام ٹرانسمیشن موڈ ہے اور یہ کہ خواتین اور مرد ایچ آئی وی کے واقعات میں یکساں طور پر حصہ ڈالتے ہیں، لیکن زیادہ تر خواتین متاثرہ شریک حیات سے متاثر ہوتی ہیں۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ مراکش میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کو ختم کرنے کے لیے وسائل کو بنیادی 3 ہائی رسک گروپوں کے ساتھ ساتھ ایف ایس ڈبلیو کلائنٹس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے، کیونکہ یہ تینوں گروپ بنیادی طور پر وبا کو چلا رہے ہیں۔ خواتین سیکس ورکرز اگرچہ ایف ایس ڈبلیو کے سوس-ماسا-درا ایم او ٹی کی بنیاد پر 9 فیصد یا قومی ایم او ٹی کی بنیاد پر 3 فیصد پر مقامی توازن تک پہنچنے کی توقع کی جارہی تھی، لیکن پچھلے کئی سالوں میں ایچ آئی وی کے ساتھ ایف ایس ڈبلیو تقریبا 2 فیصد پر کافی مستحکم رہے ہیں، جو اس وقت 2019 کی یو این ایڈز رپورٹ کی بنیاد پر 1.7 فیصد پر بیٹھے ہیں۔ ایف ایس ڈبلیو کے 61.1% نے 2019 میں کنڈوم کے مستقل استعمال کی اطلاع دی، یہ ایک فیصد ہے جو پورے سالوں میں بڑھتا رہتا ہے۔ یہ تعداد پورے ایم ای این اے خطے میں ایف ایس ڈبلیو کے لیے سب سے زیادہ ہے۔ تقریبا 40 ٪ ایف ایس ڈبلیو کی طرف سے غیر کنڈم کے استعمال کی سب سے عام استدلال کلائنٹ کے اعتراض کی وجہ سے ہے۔ مجموعی طور پر، ایف ایس ڈبلیو کمیونٹی میں ایچ آئی وی/ایڈز کے بارے میں کافی زیادہ علم ہے۔ ایف ایس ڈبلیو کلائنٹ نئے انفیکشن میں سب سے بڑی شراکت کا حصہ ہیں۔ قومی ایم او ٹی نے اطلاع دی ہے کہ تمام خواتین میں سے 73 فیصد اپنے شریک حیات سے متاثر ہیں، سوس ماسا درا نے 57 فیصد کی اطلاع دی ہے۔ مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مرد ایم ایس ایم سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ سوس-ماسا-درا ایم او ٹی کی بنیاد پر 14 فیصد پر مقامی توازن تک پہنچ جائیں گے، یا قومی ایم او ٹی کی بنیاد پر 10 فیصد، فی الحال 2019 یو این ایڈز رپورٹ کی بنیاد پر ایچ آئی وی کے واقعات 4.9 فیصد ہیں۔ 57.7% 2019 میں کنڈوم کے مستقل استعمال کی اطلاع دیں۔ منشیات استعمال کرنے والوں کو انجیکشن لگانے والے آئی ڈی یوز سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ سوس-ماسا-درا ایم او ٹی کی بنیاد پر 14 فیصد یا قومی ایم او ٹی کی بنیاد پر 10 فیصد پر مقامی توازن تک پہنچ جائیں گے، فی الحال 2019 یو این اے ایڈز رپورٹ کی بنیاد پر ایچ آئی وی کے واقعات 4.9 فیصد ہیں۔ کنڈوم کے مستقل استعمال کی کمی اب بھی آئی ڈی یو کے لیے ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کی سب سے بڑی تشویش ہے۔ 44.6% 2019 میں کنڈوم کے مستقل استعمال کی اطلاع دیں، جس سے IDUs خطرناک جنسی رویے میں ملوث ہونے کا سب سے زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ تاہم آلودہ سوئیاں اور سرنج اب بھی تشویش کا باعث ہیں۔ 2013 میں، صرف سوئیاں اور سرنج بانٹنے کو کم کرکے آئی ڈی یو میں ایچ آئی وی کے واقعات میں نسبتا 24-73% کی کمی واقع ہوئی۔ مٹھی بھر رکاوٹیں ہیں جن کا پی ایل ڈبلیو ایچ اے کو سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے معاملات کے ساتھ ہم جنس پرستی، شادی سے باہر جنسی تعلقات، اور منشیات کے استعمال کے درمیان مضبوط تعلق کی وجہ سے بدنامی پی ایل ڈبلیو ایچ اے کے لیے سب سے زیادہ پریشانی کا باعث ہے، یہ سب ایم ای این اے کے علاقے میں گنہگار طرز عمل ہیں۔ پی ایل ڈبلیو ایچ اے کو روزمرہ کی خاندانی زندگی، معاشرتی زندگی، اور کام کی جگہ سے انکار کر دیا جائے گا کیونکہ عام لوگوں کو پی ایل ڈبلیو ایچ اے کے ساتھ غیر معمولی رابطے کے خوف کی وجہ سے۔ ایچ آئی وی انفیکشن کو اخلاقی، سماجی اور مذہبی طور پر ناقابل قبول رویے کی سزا کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ خواتین کو بھی مردوں کے مقابلے میں زیادہ بدنما داغ کا سامنا کرنا پڑتا ہے: اس بات کی قبولیت محدود ہے کہ جوڑے کے اندر مرد کو مورد الزام ٹھہرایا جاتا ہے، اس لیے صورت حال سے قطع نظر خواتین کو شرمندہ کیا جاتا ہے۔ بدنما داغ کے ساتھ سب سے بڑا مسئلہ یہ ہے کہ یہ ایچ آئی وی کی روک تھام اور نگہداشت کی خدمات کے حصول میں رکاوٹ کا کام کر سکتا ہے۔ کسی کی ایچ آئی وی کی حیثیت کو ظاہر کرنے کے ممکنہ فوائد ہیں جیسے زیادہ سے زیادہ خود اعتمادی، سماجی اور جذباتی مدد، ایچ آئی وی خدمات تک زیادہ رسائی، اور اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (اے آر ٹی) پر مثبت اثر۔ انکشاف میں بعض حالات میں ممکنہ نقصانات بھی ہوتے ہیں: خاندانی رد، اخلاقی اور/یا جسمانی تشدد کے ساتھ ساتھ جنسی خواہش اور کارکردگی میں کمی۔ 91 فیصد پی ایل ڈبلیو ایچ اے افشاء کو ایک خطرناک عمل کے طور پر دیکھتے ہیں۔ مراکش کے اندر، 62 فیصد پی ایل ڈبلیو ایچ اے نے رضاکارانہ طور پر مستحکم جنسی شراکت داروں کو اپنے سیروسٹیٹس کا انکشاف کیا جبکہ 38 فیصد نے نہیں کیا۔ 34.25% پی ایل ڈبلیو ایچ اے نے اپنے افشاء کو ایک غلطی کے طور پر دیکھا، جبکہ جن لوگوں نے اپنے سیروسٹیٹس (65.75%) کا انکشاف کیا تھا ان کی اکثریت نے یہ نہیں سوچا کہ افشاء کرنا غلطی تھی۔ امتیازی سلوک اور بدنما داغ افشاء کرنے کے تجربے کو متاثر کر سکتے ہیں: 17 فیصد پی ایل ڈبلیو ایچ اے نے افشاء کرنے کے بعد مسترد ہونے کا تجربہ کیا اور 8.7 فیصد نے کام پر امتیازی سلوک کا تجربہ کیا۔ خواتین کو انکشاف کے بعد افسوس کی اطلاع دینے کا زیادہ امکان پایا گیا۔ کام کی جگہ کے اندر امتیازی سلوک زیادہ افسوس کے ساتھ مضبوطی سے وابستہ تھا۔ افسوس اور تنہائی کا احساس بہت سے پی ایل ڈبلیو ایچ اے کے ساتھ ساتھ ہوتا ہے جو انکشاف کو غلطی قرار دیتے ہیں۔ کم معیار زندگی کے حامل پی ایل ڈبلیو ایچ اے کو بھی اعلی معیار زندگی کے حامل افراد کے مقابلے میں زیادہ افسوس کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جزوی طور پر مادی عدم استحکام کا سامنا کرنے یا مسترد ہونے سے بے گھر ہونے کے خطرے کی وجہ سے۔ دوستوں اور خاندان والوں کے ساتھ ایچ آئی وی سے متعلق خدشات پر بحث کرنے سے مستحکم جنسی شراکت داروں کو سیروسٹیٹس بتانے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ بدقسمتی سے، جتنا زیادہ پی ایل ڈبلیو ایچ اے نے سماجی طور پر الگ تھلگ محسوس کیا، اتنا ہی زیادہ امکان ہے کہ وہ اپنے مستحکم جنسی ساتھی کو اپنے سیروسٹیٹس کا انکشاف کریں گے۔ اگرچہ افشاء کرنے اور سماجی و اقتصادی حیثیت کے درمیان روابط پائے جاتے ہیں، لیکن افشاء کرنے اور عمر/جنس کے درمیان کوئی براہ راست تعلق نہیں ہے۔ اب بھی، کسی کی ایچ آئی وی کی حیثیت کا انکشاف کرنا بہت سے سیاق و سباق میں ایک تشویش ناک اور ممکنہ طور پر مہنگا عمل ہے، جس میں انکشاف نہ کرنا کچھ معاملات میں تحفظ کی ایک شکل کے طور پر کام کرتا ہے۔ اگرچہ فطری طور پر منطقی ہے، انکشاف کی کمی اور نئے ایچ آئی وی انفیکشن کے درمیان کوئی واضح تعلق نہیں ہے۔ مداخلت مراکشی حکومت نے ملک کے اندر ایچ آئی وی کی وبا کو بہتر بنانے کے لیے قابل ذکر اقدامات کیے ہیں۔ 1999 سے حکومت نے تمام اہل شہریوں کو اے آر ٹی فراہم کیا ہے۔ بدنما داغ کو دور کرنے اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، جسے تعلیمی نظام، کمیونٹی پر مبنی تنظیموں (سی بی اوز) اور سماجی تحریکوں کے درمیان روابط کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ جنسی صحت اور خاندانی منصوبہ بندی کو مربوط کرنے کے لیے ایچ آئی وی کی دیکھ بھال کو بھی بڑھانے کی ضرورت ہے۔ حوالہ جات ویکیپیڈیا اسٹوڈنٹ پروگرام مراکش مراکش میں صحت