Informal coercion
ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کے تناظر میں، غیر رسمی جبر ایک سماجی عمل ہے جہاں صحت کی دیکھ بھال کا پیشہ کسی مریض کو باضابطہ جبر جیسے غیر ارادی عزم کے ساتھ غیر ارادی علاج کے استعمال کے بغیر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مطلوبہ علاج پر قائم رہنے کی کوشش کرتا ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں غیر ارادی علاج کی ایک مثال اینٹی سائیکوٹک ہیلوپیریڈول کے ساتھ انٹرامسکلر انجیکشن ہے۔ غیر رسمی جبر اکثر صحت کے پیشہ ور افراد کے ذریعہ ذہنی صحت کے علاج کے حصے کے طور پر لاگو کیا جاتا ہے لیکن اسے خدمت استعمال کرنے والے کے دوست اور کنبہ بھی استعمال کرتے ہیں۔ درجہ بندی غیر رسمی جبر کے کئی درجہ بندی بنائے گئے ہیں۔ اسموزلر اور ایپل بوم نے جبر کے پانچ درجے کے درجہ بندی کی وضاحت کی: قائل کرنا باہمی فائدہ اٹھانے کی ترغیب لازمی علاج کو خطرہ بناتی ہے۔ Lidz et al. غیر رسمی جبر کی نو شکلوں کی وضاحت کریں: قائل کرنے کی دھمکیاں طاقت کی جسمانی طاقت کو ظاہر کرتی ہیں۔ قانونی طاقت کی درخواست ایک مزاج کی ترجیح کے لیے ہوتی ہے جو دھوکہ دہی کا حکم دیتی ہے۔ باہمی فائدہ اگر خدمت استعمال کرنے والے کا خدمت فراہم کرنے والے پر جذباتی انحصار ہے تو معالج خدمت استعمال کرنے والے کو متاثر کرنے کے لیے مایوسی کے مظاہر کا استعمال کر سکتا ہے۔ محرکات مریض سے وہی کرنے کا مطالبہ کیا جا سکتا ہے جو ایک معالج مالی قیمت کے سامان جیسے رہائش، پیسہ، بچے، اور فوجداری انصاف تک رسائی حاصل کرنا چاہتا ہے۔ ہاؤسنگ تک مشروط رسائی غیر رسمی جبر میں لالچ کی سب سے عام شکل ہے، جس کی اطلاع سروس صارفین کے 15-40% کے ذریعے دی جاتی ہے۔ رہائش کی فراہمی میں غیر رسمی جبر کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 60 ٪ غیر تعمیل سروس صارفین کو پروگرام سے خارج کر دیا گیا تھا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والا کارکن مریضوں کو دوائی لینے پر آمادہ کرنے کے لیے سگریٹ، مشروبات، یا چہل قدمی جیسے محرکات کا استعمال کر سکتا ہے۔ خطرات غیر ارادی وابستگی یا علاج کے غیر ارادی علاج کا خطرہ مریضوں کو رسمی جبر کا استعمال کیے بغیر تعمیل کرنے پر آمادہ کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پھیلاؤ کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ تر ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد معمول کی مشق میں روزانہ غیر رسمی جبر کا استعمال کرتے ہیں۔ پریکٹیشنرز غیر رسمی جبر کا استعمال اس سے زیادہ کرتے ہیں جتنا وہ جانتے ہیں، اور ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اسے کم سمجھا جاتا ہے۔ مختلف خطوں میں پھیلے مطالعات کے مطابق، خدمت استعمال کرنے والوں میں سے 29-59% غیر رسمی جبر کی اطلاع دیتے ہیں۔ عدالتی فائدہ، جہاں ایک سروس صارف قانونی کارروائی سے بچنے کے لیے علاج کی تعمیل کرتا ہے، سروس صارفین کے 11-23% کے ذریعے رپورٹ کیا گیا تھا۔ سروس صارفین کے رویوں 55-69% نے کہا کہ وہ باہمی فائدہ کو منصفانہ اور 48-60% کو موثر سمجھتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی سطح کی بصیرت والے مریض جبر کے لیے زیادہ سازگار تھے۔ شیزوفرینیا کی تشخیص کرنے والے مریضوں کے یہ کہنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے کہ غیر رسمی جبر ہو رہا ہے، اور اس کے استعمال کے بارے میں زیادہ منفی ہیں۔ خدمات فراہم کرنے والے، جیسے ذہنی صحت کی نرسیں یا ماہر نفسیات، غیر رسمی جبر کو تعمیل کو فروغ دینے کا ایک ذریعہ سمجھتے ہیں، جس کے بارے میں ان کا خیال ہے کہ علامات کو بگڑنے اور رسمی جبر کی ضرورت کو روکا جا سکتا ہے۔ پیشہ ور افراد نے محسوس کیا کہ غیر رسمی جبر افراد کو اپنی زندگیوں پر مزید ایجنسی لینے کی ترغیب دے سکتا ہے۔ بین الاقوامی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ساتھ ایک فوکس گروپ میں، کارکنوں کو غیر رسمی جبر کو موثر سمجھتے ہوئے پایا گیا، لیکن وہ اس کے استعمال کے بارے میں بے چین تھے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے محسوس کیا کہ انماد یا شدید نفسیاتی امراض کے معاملات میں غیر رسمی جبر زیادہ قابل قبول ہے۔ اس عمل کے ارد گرد ایک حد تک علمی تضاد تھا، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں نے غیر رسمی جبر کی رسمی تعریفوں سے ملنے والے رویے کو بیان کیا، لیکن وہ اپنے رویے کو جبر کے طور پر لیبل کرنے سے باز تھے۔ حوالہ جات ذہنی صحت پر جبر