Large-cell lung carcinoma with rhabdoid phenotype
ربڈوئڈ فینوٹائپ (ایل سی ایل سی-آر پی) کے ساتھ بڑے سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک نایاب ہسٹولوجیکل شکل ہے، جسے فی الحال بڑے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما (ایل سی ایل سی) کی ایک قسم کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ ایل سی ایل سی کو رابڈوئڈ فینوٹائپ قسم کے طور پر ذیلی درجہ بندی کرنے کے لیے، مہلک ٹیومر خلیوں میں سے کم از کم 10 فیصد میں پیچیدہ انٹرمیڈیٹ تنوں پر مشتمل مخصوص ڈھانچے ہونے چاہئیں جو سیل نیوکلئس کو سیل جھلی کی طرف باہر کی طرف منتقل کرتے ہیں۔ ایل سی ایل سی-آر پی خلیوں میں گھومنے والی ایوسینوفیلک شمولیت اسے رابڈومیوسرکوما (آر ایم ایس) میں پائے جانے والے مہلک خلیوں سے خوردبین مشابہت دیتی ہے، جو کہ تبدیل شدہ کنکال کے پٹھوں سے پیدا ہونے والا ایک نایاب نیوپلازم ہے۔ ان کی خوردبین مماثلتوں کے باوجود، ایل سی ایل سی-آر پی رابڈومیوسرکوما سے وابستہ نہیں ہے۔ اگرچہ ایل سی ایل سی کے رابڈوئڈ متغیرات کو بعض اوقات "رابڈوئڈ کارسنوما" کہا جاتا ہے، لیکن اس مخصوص اصطلاح کو "خالص" رابڈوئڈ نیوپلاسمز (یعنی۔ وہ جن میں دوسرے ہسٹولوجیکل متغیرات پر مشتمل خلیات نہیں ہوتے ہیں) درجہ بندی پھیپھڑوں کے کینسر کو اب نیوپلازم کا ایک بڑا اور انتہائی متنوع خاندان سمجھا جاتا ہے جو وسیع پیمانے پر مختلف جینیاتی، حیاتیاتی اور طبی خصوصیات کی خصوصیت رکھتا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ("ڈبلیو ایچ او-2004") ہسٹولوجیکل ٹائپنگ سسٹم کے 2004 کے ترمیم کے تحت پھیپھڑوں کے کینسر کی تقریبا 50 مختلف اقسام کو تسلیم کیا گیا ہے، جو پھیپھڑوں کے کینسر کی درجہ بندی کی سب سے زیادہ تسلیم شدہ اور استعمال شدہ اسکیم ہے۔ حالیہ مطالعات نے شک سے بالاتر دکھایا ہے کہ "چھوٹے سیل کارسنوما بمقابلہ غیر چھوٹے سیل کارسنوما" کی پرانی درجہ بندی کی مثال اب متروک ہے، اور یہ کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے معاملات کی درست "ذیلی درجہ بندی" اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہے کہ مریضوں کو زیادہ سے زیادہ انتظام ملے۔ 99 فیصد سے زیادہ بنیادی پھیپھڑوں کے کینسر کارسنوما ہوتے ہیں، جو خلیوں پر مشتمل ٹیومر ہوتے ہیں جو جنین کے آکٹوڈرم یا اینڈوڈرم سے پیدا ہوتے ہیں، یا جو ایپیٹیلیل خصوصیات یا تفریق کی خصوصیت رکھتے ہیں۔ ڈبلیو ایچ او-2004 میں پھیپھڑوں کے کارسنوما کے آٹھ بڑے گروپوں کی شناخت کی گئی ہے: اسکوایمس سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما پھیپھڑوں کا اڈینوکارسنوما بڑے سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما اڈینوسکیومس کارسنوما سارکومیٹائڈ کارسنوما کارسینوئڈ ٹیومر پھیپھڑوں کے سلیوری گلینڈ جیسے کارسنوما ایل سی ایل سی-آر پی کو بڑے سیل کارسنوما کی مختلف قسمیں سمجھا جاتا ہے۔ ہسٹوجینسیس زیادہ تر پھیپھڑوں کے کینسر کی ہسٹوجینسیس کو اچھی طرح سے نہیں سمجھا گیا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ پھیپھڑوں کے کارسنوما ایپیٹیلیل خصوصیات یا نسب کے ساتھ تبدیل شدہ، تبدیل شدہ، کثیر الجہتی "کینسر اسٹیم سیلز" کی بے قابو نشوونما سے پیدا ہوتے ہیں۔ جب ہلکے خوردبین کے تحت دیکھا جاتا ہے، تو ایل سی ایل سی میں تبدیل شدہ کینسر کے خلیات غیر متفرق ہوتے ہیں، جن میں پھیپھڑوں کے کینسر کی دیگر اقسام، ذیلی اقسام، اور مختلف اقسام کی مخصوص سائٹولوجیکل اور ٹشو آرکیٹیکچرل خصوصیات کا فقدان ہوتا ہے۔ تاہم، انتخابی خوردبین مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے ایل سی ایل سی میں ٹیومر کی دیگر اقسام کی الٹرا انفراسٹرکچر خصوصیات ہوتی ہیں (یعنی۔ اڈینوکارسنوما، اسکوایمس سیل کارسنوما)، اور یہ کہ ربڈوئڈ کارسنوما اکثر اسی طرح کی خصوصیات ظاہر کرتے ہیں۔ کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ربڈوئڈ فینوٹائپ والے خلیات "پیرنٹ" ٹیومر سے اترتے ہوئے کچھ خلیوں میں ہونے والی تغیرات کے نتیجے میں ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے پیرنٹ نیوپلازم کے اندر ربڈوئڈ فینوٹائپ کے ساتھ خصوصیت والے خلیوں کی الگ الگ آبادیوں کا "ظہور" ہوتا ہے، اکثر ٹیومر کے پردیی حصے میں۔ مخصوص کوڈنوں پر سائٹوکیریٹن 8 (سی کے-8) جین (آر ٹی کے 8) میں ہونے والی مسینس اتپریورتن اس جین کی پروٹین مصنوعات کے عام دو اور تین جہتی شکلوں کو فرض کرنے کے طریقے کو متاثر کرتی ہے، اور اس بات کو اچھی طرح سے متاثر کر سکتی ہے کہ کس طرح اتپریورتن پروٹین سائٹوپلازم کے اندر فلیمینٹس ڈھانچے میں اسمبلی سے گزرتے ہیں۔ عیب دار "پروٹو فلامینٹ" مصنوعات بظاہر غیر معمولی طور پر جمع ہوتی ہیں، اور اس طرح مخصوص گھماؤ دار پیرا نیوکلیئر شمولیت بناتی ہیں جو ربڈوئڈ سیل کی خصوصیت ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ سائٹوکیریٹن 8، سائٹوکیریٹن 18، اور ویمینٹن پروٹوفیلامینٹس کو متاثر کرنے والی تغیرات اور ترجمہ کے بعد کی تبدیلیاں خصوصیت کی شمولیت اور اس وجہ سے رابڈوئڈ فینوٹائپ کی ابتداء میں گہرا ملوث ہیں۔ اس عمل کی تفصیلات کو ناقص طور پر سمجھا جاتا ہے، لیکن اس کا انحصار جزوی طور پر ٹیومر کی ابتدا اور اسٹاکسٹک جینومک مظاہر پر ہوتا ہے۔ رابڈوئڈ خلیات اکثر پروٹین کی مصنوعات کا اظہار کرتے ہیں جو جارحانہ، الگ الگ خلیوں کی نشاندہی کرتے ہیں، جن میں نیورو اینڈوکرائن ٹیومر سے متعلق مصنوعات اور گرینولوسائٹ میکروفج کالونی محرک عنصر (جی ایم-سی ایس ایف) شامل ہیں۔ ویمینٹن، ایک درمیانی تنت پروٹین جو عام طور پر غیر کارسنومیٹس ٹیومر سے وابستہ ہوتا ہے (یعنی۔ سارکوما)، ربڈوئڈ خلیوں میں ہر جگہ موجود ہے۔ سائٹوکیریٹنز اور ویمینٹن کا مشترکہ اظہار ایپیٹیلیل-میسینکائمل ٹرانزیشن (ای ایم ٹی) سے گزرنے والے خلیوں سے وابستہ ہے۔ اگرچہ غیر متفرق بڑے خلیے والے پھیپھڑوں کا کارسنوما سب سے عام پیرنٹ پھیپھڑوں کا ٹیومر ہے جس سے ربڈوئڈ فینوٹائپ تیار ہوتا ہے، ربڈوئڈ فینوٹائپ والے مہلک خلیات پھیپھڑوں کے کینسر کی بہت سی مختلف ہسٹولوجیکل اقسام میں پائے جاتے ہیں، جن میں اڈینوکارسنوما، سارکومیٹائڈ کارسنوما، اسکوایمس سیل کارسنوما، مشترکہ بڑے خلیے والے نیورو اینکرائن کارسنوما، اور میوکینس برونکیولولولر کارسنوما اور مشترکہ چھوٹے خلیے والے پھیپھڑوں کا کارسنوما شامل ہیں۔ میٹاسٹیسس ایل سی ایل سی-آر پی کو عام طور پر ایک خاص طور پر جارحانہ بدنیتی سمجھا جاتا ہے جو اپنے طبی کورس میں بڑے پیمانے پر پھیل جاتی ہے۔ پھیپھڑوں کے کارسنوما کی زیادہ تر دیگر شکلوں کی طرح، ایل سی ایل سی-آر پی تین بڑے طریقوں سے پھیل سکتا ہے ("میٹاسٹیسائز")-مقامی توسیع اور آس پاس کے بافتوں میں دراندازی کے ذریعے، لمفیٹک کے ذریعے علاقائی لمف نوڈس میں پھیلنا، اور خون کے بہاؤ (ہیمیٹوجینیئس میٹاسٹیسس) کے ذریعے دور کے اعضاء اور بافتوں جیسے جگر، دماغ اور کنکال تک۔ حال ہی میں یہ اطلاع دی گئی ہے کہ ایل سی ایل سی-آر پی ہوا کی نالیوں کے اندر مقامی طور پر میٹاسٹیسائز ہو سکتا ہے ("ایروجینیئس اسپریڈ")، توسیع کا ایک غیر معمولی طریقہ کار جس میں ٹیومر کے خلیات پھیپھڑوں کی دیواروں اور سیپٹا کے ساتھ منتقل ہوتے ہیں، لیکن ہوا کی تھیلیوں کو تباہ نہیں کرتے ہیں۔ اس سے پہلے، اس قسم کا میٹاسٹیٹک طرز عمل اس مخصوص ٹیومر میں نہیں دیکھا گیا تھا، جو روایتی طور پر تقریبا خصوصی طور پر پلمونری برونکیولولر کارسنوما کی "نیومونک" شکل سے وابستہ ہے۔ تشخیص اگرچہ کبھی کبھار بکھرے ہوئے ربڈوئڈ سیل کی تشکیل پھیپھڑوں کے کارسنوما میں کافی تعدد کے ساتھ ہوتی ہے، لیکن اسے طبی اہمیت کا حامل نہیں سمجھا جاتا ہے۔ موجودہ درجہ بندی کے معیار کے مطابق، ٹیومر کی تشخیص صرف ایل سی ایل سی-آر پی کے طور پر کی جا سکتی ہے جب ایک غیر متفرق بڑے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما میں ربڈوئڈ سیل جزو ہوتا ہے جو ٹیومر ماس کا کم از کم 10 فیصد بنتا ہے۔ ربڈوئڈ خلیوں کی خوردبین خصوصیات میں شامل ہیں: اوول سے پولیگنل سیل کی شکل ایوسینوفیلک، انٹرمیڈیٹ تنوں کے ہائیلین جیسے پیری نیوکلیئر مجموعے کمپریسڈ، سنکی مرکزے نمایاں مرکزی میکرو نیوکلیولی (ایک یا دو) کثرت سے ایوسینوفیلک سائٹوپلازم ریٹکولر کرومیٹن پیٹرن تفریقی تشخیص ایل سی ایل سی-آر پی کی تفریقی تشخیص میں ثانوی میٹاسٹیٹک زخم، ربڈوئڈ فینوٹائپ کے ساتھ پھیپھڑوں کا مہلک میلانوما، میوکینس اڈینوکارسنوما (خاص طور پر جن میں سگنیٹ رنگ خلیات ہوتے ہیں)، رابڈوموسرکوما، ایپیٹیلوئڈ انجیوسرکوما، پھیپھڑوں کا میسوتھی شامل ہیں۔ امیجنگ ریڈیولوجیکل امیجنگ پر، ایل سی ایل سی-آر پی کے زیادہ تر معاملات واحد "سکے کے زخم" یا مجرد کمیت کے ہوتے ہیں، لیکن پورے پھیپھڑوں میں متعدد گانٹھوں کے طور پر پیش ہونے والے معاملات بھی نوٹ کیے گئے ہیں۔ سی ٹی پر غیر یکساں ظاہر ہونے والے استحکام کے ساتھ ساتھ ایروجینس، لیپیڈک قسم کے پھیلاؤ کے معاملات بھی رپورٹ ہوئے ہیں۔ کچھ بڑے، مرکزی طور پر واقع ایل سی ایل سی-آر پی کو امیجنگ اسٹڈیز پر مجموعی نیکروسس اور کیوٹیشن کی علامات ظاہر کرنے کے ساتھ ساتھ بڑے بلے کی موجودگی سے منسلک ہونے کے لیے نوٹ کیا گیا ہے۔ امیونوہسٹو کیمسٹری امیونوہسٹو کیمسٹری تشخیص میں ایک اہم عنصر ہے۔ ربڈوئڈ پھیپھڑوں کے کینسر میں امیونو ہسٹو کیمسٹری (آئی ایچ سی) کے داغ کے نتائج ان ٹیومرز کی ملٹی فیزک نوعیت کی عکاسی کرتے ہیں۔ عام طور پر، ایل سی ایل سی-آر پی میں ظاہر ہونے والے مارکر میں وہ شامل ہوتے ہیں جو "عام" این ایس سی ایل سی میں دیکھے جاتے ہیں، جیسے ایپیٹیلیل میمبرین اینٹیجن (ای ایم اے، 61 فیصد)، مختلف سائٹوکیریٹنز (سی کے، 80 فیصد)، اور بنیادی "پیرنٹ" پلمونری کارسنوما سے وابستہ مارکر۔ تاہم، ربڈوئڈ خلیوں میں امیونو مارکروں کا اظہار اکثر زیادہ مختلف ٹیومر خلیوں کے مقابلے میں کمزور اور زیادہ پھیلا ہوا بتایا گیا ہے۔ وہ زیادہ کثرت سے "غیر کارسنومیٹس" مارکر کا بھی اظہار کرتے ہیں جو عام طور پر "ڈیڈفرینشیئٹڈ" نیوپلازم سے وابستہ ہوتے ہیں۔ تھائیرائڈ ٹرانسکرپشن فیکٹر-1 (ٹی ٹی ایف-1) کا اظہار، جو پھیپھڑوں کے بنیادی کینسر کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والا مارکر ہے، پلمونری کینسر کے زیادہ تر دوسرے ہسٹوٹائپ کے مقابلے ربڈوئڈ کارسنوما میں کم کثرت سے ظاہر ہوتا ہے۔ ویمینٹن، ایک انٹرمیڈیٹ فلامینٹ پروٹین جو عام طور پر سارکوما میں پایا جاتا ہے، ہر جگہ (تقریبا 100%) ربڈوئڈ خلیوں کے سائٹوپلازم میں مختلف انداز میں ظاہر ہوتا ہے، اور اکثر سی کے کے ساتھ ان کی گھماؤ دار شمولیت میں گھل مل جاتا ہے۔ کچھ مطالعہ نے اطلاع دی ہے کہ نیورو اینڈوکرائن سے متعلق مارکر (یعنی۔ نیوران مخصوص انولیز (این ایس ای)، نیورل سیل چپکنے والے مالیکیول (این سی اے ایم)، کروموگرانن اے (سی جی اے)، سناپٹوفائسن)، بھی اکثر ربڈوئڈ خلیوں کے ایک اہم تناسب میں ظاہر ہوتے ہیں۔ علاج چونکہ ایل سی ایل سی-آر پی بہت کم ہوتا ہے، اس لیے کبھی بھی کوئی کلینیکل ٹرائل نہیں کیا گیا ہے جو خاص طور پر پھیپھڑوں کے کینسر کے اس قسم کے علاج سے متعلق ہو۔ چونکہ ایل سی ایل سی-آر پی کو غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما (این ایس سی ایل سی) کی ایک شکل سمجھا جاتا ہے، اس لیے زیادہ تر معالجین رابڈوئڈ کارسنوما کے معاملات میں شائع شدہ این ایس سی ایل سی علاج کے رہنما اصولوں پر عمل کرتے ہیں۔ جب ممکن ہو تو، علاج کے ارادے کے ساتھ ریڈیکل جراحی ریسیکشن ابتدائی مرحلے این ایس سی ایل سی میں پسند کا بنیادی علاج ہے، اور انفرادی مریض کی بیماری کے مرحلے اور کارکردگی کی حیثیت کے لحاظ سے، معاون، نیواڈجوونٹ، یا پیلیوٹیو کیموتھراپی اور/یا ریڈیو تھراپی کے ساتھ یا اس کے بغیر دیا جا سکتا ہے۔ این ایس سی ایل سی میں کیے گئے متعدد طبی آزمائشوں میں، کئی مختلف پلاٹینم پر مبنی کیموتھراپی کے طریقوں کو کم و بیش یکساں طور پر موثر دکھایا گیا ہے۔ ایل سی ایل سی، این ایس سی ایل سی کی ذیلی قسم کے طور پر، روایتی طور پر ان میں سے بہت سے کلینیکل ٹرائلز میں شامل کیا گیا ہے، اور ان کا علاج دوسرے این ایس سی ایل سی کی طرح کیا گیا ہے۔ تاہم، حالیہ آزمائشوں سے پتہ چلا ہے کہ کچھ نئے ایجنٹوں کی ایل سی ایل سی مریضوں کی بقا کو طول دینے میں خاص تاثیر ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر، پیمیٹریکسڈ نے ایل سی ایل سی کے مریضوں میں استعمال ہونے پر موت کے خطرے کے تناسب میں نمایاں کمی ظاہر کی ہے۔ ٹیکسین پر مبنی (پیکلیٹیکسل، ڈوسیٹیکسل) کیموتھراپی کو ایل سی سی-آر پی کے معاملے میں جگر کے میٹاسٹیسس میں مکمل اور مستقل ردعمل پیدا کرنے کے لیے دکھایا گیا تھا۔ اسی معاملے میں میڈیاسٹینل لمف نوڈس کے اندر بعد میں ظاہر ہونے والے میٹاسٹیسس نے بھی اکیلے ٹیکسین کے لیے پائیدار ردعمل ظاہر کیا۔ رگڈوئڈ کارسنوما کی بھی اطلاعات موصول ہوئی ہیں جو ویسکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر (وی ای جی ایف) کا اظہار کرتی ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ وی ای جی ایف کے ساتھ ٹارگٹڈ مالیکیولر تھراپی جیسے کہ مونوکلونل اینٹی باڈیز جیسے کہ بیواسیزوماب ان اقسام میں فعال ہو سکتے ہیں۔ تاہم، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ زندگی کے لیے خطرہ بننے والے پلمونری ہیمرج کے ممکنہ اعلی خطرے کی وجہ سے کھوپڑی والے ربڈوئڈ ٹیومر کا علاج کرتے وقت احتیاط کا استعمال کیا جانا چاہیے، جس میں اسکوایمس سیل تفریق کے اہم اجزاء ہوتے ہیں، یا بڑی خون کی وریدوں پر مشتمل بڑے ٹیومر ہوتے ہیں۔ ایک حالیہ تحقیق میں ایک کیس رپورٹ کیا گیا جس میں سیسپلیٹن اور پیکلیٹیکسل کے ساتھ ملحقہ تھراپی کے 2 کورسز، اس کے بعد زبانی جیفٹینیب، مکمل ریسیکشن کے بعد استعمال کیے گئے۔ مریض کو 34 ماہ بعد دوبارہ نہیں ہوا تھا۔ چونکہ بڑی مقدار میں ایل سی ایل سی-آر پی اہم مرکزی نیکروسیس اور کیوٹیشن ظاہر کر سکتا ہے، اس لیے دانشمندی یہ حکم دیتی ہے کہ اگر ماہر کینسر بیواسیزوماب، دیگر اینٹی وی ای جی ایف مرکبات، یا عام طور پر اینٹی انجیوجینیسیس ایجنٹوں کے علاج کے استعمال پر غور کر رہے ہیں تو وہ انتہائی احتیاط کا استعمال کریں، جو شدید خون بہنے اور ہیموپٹیسس کے بہت زیادہ خطرے سے وابستہ ہیں جو کیوٹیٹڈ پلمونری اسکوایمس سیل کارسنوما میں تیزی سے مہلک ہو سکتے ہیں۔ اسی طرح کے بڑھتے ہوئے خطرات خون کی بڑی شریانوں کے قریب واقع یا ان پر مشتمل ٹیومر میں بھی نوٹ کیے گئے ہیں۔ تشخیص ایل سی ایل سی-آر پی کو مایوس کن تشخیص کے ساتھ خاص طور پر جارحانہ ٹیومر سمجھا جاتا ہے۔ بہت سے شائع شدہ کیسوں نے تشخیص کے بعد بقا کا مختصر وقت دکھایا ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ، جیسے جیسے ٹیومر میں ربڈوئڈ خلیوں کا تناسب بڑھتا ہے، تشخیص خراب ہوتی جاتی ہے، حالانکہ یہ سب سے زیادہ واضح ہوتا ہے جب ربڈوئڈ خلیوں کا تناسب 5 فیصد سے زیادہ ہوتا ہے۔ ایل سی ایل سی کے علاوہ "پیرنٹ" نیوپلاسمز کے حوالے سے، رابڈوئڈ خصوصیات کے ساتھ ایڈینوکارسنوما میں رابڈوئڈ خصوصیات کے بغیر ایڈینوکارسنوما سے بدتر تشخیص ہونے کی اطلاع دی گئی ہے، حالانکہ "رابڈوئڈ فینوٹائپ کے ساتھ ایڈینوکارسنوما" ٹیومر کے مختلف قسم کو ڈبلیو ایچ او-2004 کے درجہ بندی کے نظام کے تحت خاص طور پر ایک الگ وجود کے طور پر تسلیم نہیں کیا گیا ہے۔ غیر معمولی طور پر طویل عرصے کے بعد ربڈوئڈ کارسنوما کے بار بار ہونے کی کیس رپورٹس ہیں، جو تیزی سے بڑھتے ہوئے، جارحانہ ٹیومر کی قسم کے لیے غیر معمولی ہے۔ ایک رپورٹ میں ایک بہت ہی ابتدائی مرحلے کے مریض کا بیان کیا گیا جس کا ٹیومر ابتدائی علاج کے 6 سال بعد دوبارہ ہوا۔ اگرچہ تیزی سے ترقی پذیر، مکمل کورسز اس وجود میں اصول معلوم ہوتے ہیں، طویل مدتی بقا بھی نوٹ کی گئی ہے، یہاں تک کہ آخری مرحلے میں پوسٹ میٹاسٹیکٹومی، دور دراز میٹاسٹیٹک بیماری۔ وبائی امراض اگرچہ قابل اعتماد اور جامع واقعات کے اعداد و شمار موجود نہیں ہیں، لیکن ایل سی ایل سی-آر پی ایک نایاب ٹیومر ہے، جس کے صرف چند سو کیس آج تک سائنسی ادب میں بیان کیے گئے ہیں۔ ایل سی ایل سی زیادہ تر تاریخی سلسلے میں پھیپھڑوں کے کینسر کا تقریبا 10 فیصد بنتا ہے، جو امریکہ میں ہر سال تقریبا 22,000 کیسوں کے برابر ہے۔ ان ایل سی ایل سی کیسوں میں سے، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریبا 1 فیصد بالآخر ٹیومر کے ارتقاء اور ترقی کے دوران رابڈوئڈ فینوٹائپ تیار کرے گا۔ 902 جراحی سے الگ کیے گئے پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک بڑی سیریز میں، صرف 3 کیسوں (0.3 ٪) کی تشخیص ایل سی ایل سی-آر پی کے طور پر کی گئی۔ بڑے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما کے معاملات کی ایک اور انتہائی منتخب سیریز میں، 45 میں سے صرف 4 ٹیومر (9 ٪) کی تشخیص 10 ٪ معیار کا استعمال کرتے ہوئے ربڈوئڈ فینوٹائپ کے طور پر کی گئی تھی، لیکن دیگر 10 (22 ٪) میں کم از کم کچھ ربڈوئڈ سیل تشکیل تھی۔ اس لیے یہ امکان ظاہر ہوتا ہے کہ ایل سی ایل سی-آر پی شاید پھیپھڑوں کی تمام بدنیتی کے 0.1 فیصد اور 1.1 فیصد کے درمیان ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں کے کارسنوما کی تقریبا تمام اقسام کی طرح، ربڈوئڈ فینوٹائپ کے ساتھ بڑے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما کا تمباکو نوشی سے انتہائی تعلق ظاہر ہوتا ہے۔ یہ خواتین کے مقابلے مردوں میں بھی نمایاں طور پر زیادہ عام معلوم ہوتا ہے۔ مستقبل کی تحقیق چونکہ رابڈوئڈ فینوٹائپ خصوصی طور پر سی کے-8 جین (یا، ممکنہ طور پر، ویمینٹن جین-اوپر دیکھیں) میں بعض مسسینس اتپریورتنوں سے وابستہ ہو سکتا ہے، اس لیے ان غیر معمولی جین مصنوعات میں بعض پیپٹائڈز کے خلاف مخصوص مونوکلونل اینٹی باڈیز تیار کرنا ممکن ثابت ہو سکتا ہے جو ان مخصوص اتپریورتنوں کے ساتھ صرف رابڈوئڈ خلیوں کو نشانہ بنا سکتے ہیں۔ حالیہ رپورٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی باڈیز کو خلیوں کے اندرونی حصوں میں داخل کرنا پہلے کے خیال سے زیادہ آسان ہو سکتا ہے۔ اگرچہ کولبی اور ان کے ساتھیوں نے سب سے پہلے 1995 میں شائع ہونے والے ایک مقالے میں ربڈوئڈ فینوٹائپ کے ساتھ پھیپھڑوں کے بنیادی کینسر کی اطلاع دی تھی، لیکن ان خصوصیت والے خلیوں کو پہلے 1978 میں نوٹ کیا گیا تھا، جب انہیں گردے کے کینسر کی ایک نایاب اور انتہائی جارحانہ شکل میں پائے جانے کا ذکر کیا گیا تھا جو تقریبا خصوصی طور پر چھوٹے بچوں میں ظاہر ہوتا ہے جسے "ولمس ٹیومر" کہا جاتا ہے۔ ایل سی ایل سی-آر پی کو پہلی بار عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے پھیپھڑوں کے ٹیومر ہسٹولوجیکل ٹائپنگ اسکیم کے تیسرے (1999 میں شائع) ترمیم کے تحت ایک الگ وجود کے طور پر تسلیم کیا گیا تھا۔ درجہ بندی اسکیما میں اس کی جگہ 2004 کے ترمیم کے دوران تبدیل نہیں ہوئی۔ حوالہ جات بیرونی لنکس (صفحہ ڈاؤن لوڈ کریں)۔ پھیپھڑوں کا کینسر