Psychological trauma in older adults
بالغوں میں نفسیاتی صدمے جو بڑی عمر کے ہیں (عام طور پر 60 سال سے زیادہ)، بڑی عمر کی بالغ آبادی میں صدمے کی علامات کا مجموعی پھیلاؤ اور واقع ہے۔ (اصطلاح نفسیاتی صدمے کو بعض اوقات اس کے بعد صدمے کے طور پر بھی جانا جاتا ہے)۔ اسے جراثیمی صدمے کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے۔ اگرچہ 90 فیصد امکان ہے کہ ایک بڑی عمر کے بالغ کو تکلیف دہ واقعہ کا سامنا کرنا پڑے، لیکن بڑی عمر کی بالغ آبادی میں صدمے کے بارے میں تحقیق کا فقدان ہے۔ یہ تکلیف دہ علامات کی پیشکش اور خاص طور پر بڑی عمر کی بالغ آبادی سے متعلق تحفظات کے درمیان پیچیدہ تعامل پر تحقیقی رجحانات بناتا ہے (مثال کے طور پر، عمر بڑھنے کا عمل، تکلیف دہ علامات کا زندگی بھر کا پھیلاؤ [بصورت دیگر زندگی بھر کے صدمے کے طور پر جانا جاتا ہے]، وغیرہ) نشاندہی کرنا مشکل ہے۔ یہ مضمون موجودہ ادب کا جائزہ لیتا ہے اور بزرگوں کے ساتھ بدسلوکی کے واقعات کے علاوہ مختلف طریقوں کو مختصر طور پر متعارف کراتا ہے، کہ نفسیاتی صدمے بڑی عمر کی بالغ آبادی کو متاثر کرتے ہیں۔ بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے کی پیش کش تکلیف دہ تجربے کی قسم اور یہ کب ہوا اس کے لحاظ سے مختلف انداز میں پیش کی جا سکتی ہے۔ اگر کسی بڑے بالغ کے تکلیف دہ تجربات بچپن میں بار بار ہوتے ہیں (بچپن کا صدمے یا پیچیدہ صدمے کو دیکھیں) یا جوانی میں، تو تجربات بڑے بالغ کی نفسیاتی تندرستی، صحت اور ادراک پر مختلف لیکن دیرپا نقصان دہ اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ بچپن پر مبنی صدمے کا تجربہ کرنے والے بوڑھے بالغوں کی طویل مدتی صدمے کی تاریخ ہوتی ہے، جس سے ان کے زیادہ شدید منفی نفسیاتی، صحت اور علمی علامات کا سامنا کرنے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ مزید برآں، صدمے کی نمائش کا وقت پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) کی علامات اور بوڑھے بالغوں کے نفسیاتی سماجی کام دونوں کو متاثر کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ عام طور پر، بوڑھے بالغ جو اپنے سب سے زیادہ تکلیف دہ صدمے کے واقعے کو بچپن کے دوران ہونے کے طور پر شناخت کرتے ہیں وہ پی ٹی ایس ڈی کی زیادہ شدید علامات ظاہر کرتے ہیں اور بعد میں زندگی میں صدمے کا سامنا کرنے والے بوڑھے بالغوں کے مقابلے میں ساپیکش خوشی میں کمی کی اطلاع دیتے ہیں۔ ایک مخصوص مثال ایک بڑی عمر کے بالغ کے طور پر بار بار ہونے والے باہمی صدمے اور پی ٹی ایس ڈی کی علامات کے درمیان تعامل ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بڑی عمر کے بالغوں میں یہ چوراہا ایک مستقل چکر کا باعث بن سکتا ہے جہاں دونوں اجزاء بعد کی زندگی میں دائمی درد کے تجربے میں حصہ ڈالتے ہیں۔ بلوغت پر مبنی صدمے کے تحفظات بڑی عمر کے بالغ کے صدمے کی پیشکش اور ممکنہ نیوروکگنیٹو اجزاء کے درمیان تعامل کی پیچیدگی کو متعارف کراتے ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جن بوڑھے بالغوں کو پی ٹی ایس ڈی ہوا ہے ان میں ڈیمینشیا ہونے کا امکان ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جن کو پی ٹی ایس ڈی نہیں تھا۔ پی ٹی ایس ڈی علامات کے نیوروکگنیٹو اثرات بھی بڑی عمر کے بالغوں میں علمی خرابی کے نیوروکگنیٹو اثرات سے ملتے جلتے نظر آسکتے ہیں۔ بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے کی تشخیص کو چھوٹے بالغوں کے مقابلے میں کم عام سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، بڑی عمر کے بالغوں کی علامات کی پیشکش صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے صدمے کو کسی فرد کی علامات کی وجہ کے طور پر شناخت کرنا زیادہ مشکل بنا سکتی ہے (مثال کے طور پر، اگر فرد صدمے کی علامات کی جسمانی نمائندگی ظاہر کرتا ہے ؛ نفسیاتی عوارض دیکھیں)۔ کچھ بڑے بالغوں میں غیر نفسیاتی علامات کی اطلاع دینے کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے اور ہو سکتا ہے کہ وہ اس بات سے واقف نہ ہوں کہ انہیں صدمے کی علامات کا سامنا ہو رہا ہو۔ صدمے کی کچھ علامات زندگی میں بعد میں سامنے آسکتی ہیں (جسے لیٹ آن سیٹ اسٹریس سمپٹومیٹولوجی کہا جاتا ہے)، جو کسی ممکنہ وجہ کی نشاندہی کو اور بھی مشکل بنا سکتی ہے۔ ہم آہنگی کے عوامل پر غور کرنا بھی ضروری ہے۔ آج کے بڑے بالغوں کی اکثریت ایک ایسے وقت میں بڑی ہوئی جب نفسیاتی صدمے کا اعتراف ہونا شروع ہوا تھا۔ یہ اس آبادی کے اندر صدمے کی شناخت اور علاج کو مزید مشکل بنا سکتا ہے کیونکہ ان کی علامات کو مختلف نقطہ نظر سے سمجھنے کے لیے آگاہی یا آمادگی کی کمی ہو سکتی ہے۔ بڑی عمر کے بالغ افراد جنہوں نے اپنے بعد کے سالوں میں صدمے کا سامنا کیا وہ بھی عام عمر بڑھنے کے عمل سے وابستہ نقصان دہ علامات کو برقرار رکھ سکتے ہیں (بڑھاپا دیکھیں)۔ مثال کے طور پر، بوڑھے بالغوں پر گرنے کا سامنا کرنے کے بعد ممکنہ طور پر پی ٹی ایس ڈی کی نشوونما کے بارے میں کئی تحقیقی مطالعات موجود ہیں۔ جیسے جیسے لوگوں کی عمر بڑھتی جاتی ہے، وہ زیادہ گرنے کا تجربہ کرتے ہیں، جس کی وجہ سے گرنے کا خوف پیدا ہوتا ہے۔ ان مطالعات کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ بڑی عمر کی بالغ خواتین جو زیادہ کمزور تھیں، ان میں زوال کے بعد پی ٹی ایس ڈی ہونے کا زیادہ امکان تھا، ان بڑی عمر کے بالغوں کے مقابلے میں جو کم کمزور تھیں اور جن میں نفسیاتی لچک کی سطح زیادہ تھی۔ موجودہ ادراک اور صحت کے حالات کے ساتھ جوڑے گئے بوڑھے بالغوں کے ماضی کے تجربات سے مختلف نفسیاتی عوارض (یعنی ڈپریشن، اضطراب، اور بوڑھے بالغوں کے تحفظات جیسے گرنے سے متعلق فوبیا) کے ساتھ ساتھ موجودہ پی ٹی ایس ڈی کی علامات خراب ہونے کا امکان ہے۔ بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے پر تحقیقی تحقیق بہت کم ہے، کچھ انفرادی مطالعات میں تجرباتی وشوسنییتا اور صداقت کا فقدان ہے۔ بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے کا اندازہ لگانے اور اس کا علاج کرنے کے لیے سائنسی ادب میں مضبوط تحقیق کی ضرورت ہے۔ اس سے صدمے کے لیے نفسیاتی اسکرینر بنانے میں مدد ملے گی، جو صدمے کی علامات کو دیگر صحت یا نفسیاتی عوارض سے الگ کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ صدمے کی علامات بڑی عمر کے بالغوں میں مختلف طریقے سے ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ پی ٹی ایس ڈی اسکرینر خاص طور پر عام بڑی عمر کی بالغ آبادی کے لیے ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے، کچھ پی ٹی ایس ڈی اسکرینرز کا تجربہ تجربہ کار بڑی عمر کے بالغوں کے ساتھ کامیابی سے کیا گیا ہے اور وہ مؤثر طریقے سے پی ٹی ایس ڈی کی اسکریننگ کر سکتے ہیں۔ درحقیقت، بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے پر زیادہ تر تحقیق تجربہ کار آبادی سے ہوتی ہے۔ بڑی عمر کی تجربہ کار آبادی میں پی ٹی ایس ڈی ویٹرنز افیئرز (وی اے ؛ ویٹرنز ہیلتھ ایڈمنسٹریشن دیکھیں) کے ساتھ تحقیق کا ایک مرکزی نقطہ ہے۔ وی اے کو کئی دہائیوں سے صدمے کی تحقیق میں قائد سمجھا جاتا رہا ہے۔ اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ صدمے کا تصور جنگ میں فوجیوں کے تجربات سے شروع ہوا (یعنی صدمے کو "شیل شاک" یا "وار نیوروسس" کا نام دیا گیا تھا)، وی اے ہر عمر اور شناخت کے سابق فوجیوں کے صدمے کی نشوونما اور علاج پر گہری نظر رکھتا ہے۔ عمر رسیدہ سابق فوجیوں کے نتائج عام طور پر بڑی عمر کے بالغوں میں نفسیاتی صدمے کو مزید سمجھنے کی ضرورت پر روشنی ڈالتے ہیں، بشمول یہ کہ یہ ان کے معیار زندگی کو کس طرح متاثر کرتا ہے۔ بڑی عمر کے بالغوں میں صدمے پر تحقیق متعلقہ ہے اور طبی ترتیبات میں بھی لاگو ہوتی ہے۔ نیشنل سینٹر فار پی ٹی ایس ڈی (این سی پی ٹی ایس ڈی) صدمے کا سامنا کرنے والے سابق فوجیوں کے لیے نفسیاتی علاج کو نافذ اور فراہم کرکے وی اے کے ذریعے طبی تحقیق کرتا ہے۔ اس میں علمی پروسیسنگ تھراپی (سی پی ٹی)، آئی موومنٹ ڈیسینسیٹائزیشن ری پروسیسنگ (ای ایم ڈی آر)، اور لانگڈ ایکسپوزر تھراپی (پی ای) جیسے علاج پر تحقیق شامل ہے۔ این سی پی ٹی ایس ڈی کا دعوی ہے کہ ان تینوں علاج معالجے میں پی ٹی ایس ڈی علامات کی معافی میں کامیابی کی شرح 53 فیصد ہے۔ اگرچہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ نمائش کے علاج عام طور پر بڑی عمر کے بالغوں میں صدمے کے علاج کے لیے تاثیر ظاہر کرتے ہیں، پی ای کو خاص طور پر اس آبادی کے لیے ایک قابل اعتماد علاج کے نقطہ نظر کے طور پر شناخت کیا گیا ہے۔ اگر کسی بڑے بالغ کو نفسیاتی صدمے اور علمی خرابی دونوں ہیں، تو انہیں ثبوت پر مبنی علاج معالجے کا ایک موافقت شدہ یا ترمیم شدہ ورژن فراہم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر نفسیاتی صدمے کا شکار کوئی بوڑھا بالغ بیک وقت اور تھراپی کے ضمیمہ کے طور پر دوائی لینے پر غور کر رہا ہے، تو وی اے نے پی ٹی ایس ڈی کے علاج کے لیے چار ادویات کی نشاندہی کی ہے: فلوکسٹائن، پیراکسٹائن، سیرٹریلائن، اور وینلافیکسین۔ اگرچہ خاص طور پر بڑی عمر کے بالغوں میں صدمے کے علاج کے لیے ادویات پر محدود تحقیق موجود ہے، عام طور پر ادویات کا استعمال (فارماکو تھراپی دیکھیں) نفسیاتی اور صحت کے علاج کے لیے فائدہ مند ہو سکتا ہے۔ متعدد ادویات لیتے وقت ادویات کی نصف زندگی اور ممکنہ نقصان دہ تعاملات کی نگرانی کرنا بہت ضروری ہے۔ حوالہ جات ٹرومیٹولوجی جیریاٹرک سائیکائٹری