Ejaculatory duct obstruction
انزال کی نالی کی رکاوٹ (ای ڈی او) ایک پیتھولوجیکل حالت ہے جس کی خصوصیت ایک یا دونوں انزال کی نالیوں کی رکاوٹ ہے۔ اس طرح منی (کے زیادہ تر اجزاء) کا اخراج ممکن نہیں ہے۔ یہ پیدائشی یا حاصل شدہ ہو سکتا ہے۔ یہ مردانہ بانجھ پن اور/یا پیلوک درد کی وجہ ہے۔ انزال کی نالی کی رکاوٹ کو واس ڈیفینز کی رکاوٹ کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے۔ وجہ اگر دونوں انزال کی نالیاں مکمل طور پر رکاوٹ ہیں، تو متاثرہ مرد اسپرمیا/ایزوسپرمیا کی وجہ سے مردانہ بانجھ پن کا مظاہرہ کریں گے۔ وہ منی کی بہت کم مقدار کا شکار ہوں گے جس میں سیمینل ویسیکلز کے جیل جیسے سیال کی کمی ہوتی ہے یا منی بالکل نہیں ہوتی ہے جبکہ وہ ایک orgasm کا احساس حاصل کرنے کے قابل ہوتے ہیں جس کے دوران انہیں پیلوک پٹھوں کا غیر ارادی سکڑنا ہوگا۔ یہ انزال کی کچھ دوسری شکلوں کے برعکس ہے۔ اس کے علاوہ، یہ پیلوک درد کی وجہ بتایا جاتا ہے، خاص طور پر انزال کے فورا بعد۔ ثابت شدہ زرخیزی لیکن حل نہ ہونے والے پیلوک درد کی صورت میں، یہاں تک کہ ایک یا دونوں جزوی طور پر رکے ہوئے انزال کی نالیاں بھی پیلوک درد اور اولیگوسپرمیا کی ابتدا ہو سکتی ہیں۔ انزال کی نالی میں رکاوٹ کے نتیجے میں منی کی مکمل کمی (ایسپرمیا) یا بہت کم حجم والا منی (اولیگوسپرمیا) ہو سکتا ہے جس میں صرف انزال کی نالی کے خول تک نیچے کی طرف آلات پروسٹیٹ غدود کا سراو ہو سکتا ہے۔ پیدائشی شکل کے علاوہ جو اکثر مولرین ڈکٹ کے سسٹ کی وجہ سے ہوتی ہے رکاوٹ کلیمیڈیا، پروسٹیٹائٹس، پروسٹیٹ کی تپ دق اور دیگر پیتھوجینز کی وجہ سے ہونے والی سوزش کی وجہ سے حاصل کی جا سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، کیلکولس میکانکی طور پر انزال کی نالی کو روکتا ہے، جس کی وجہ سے بانجھ پن پیدا ہوتا ہے۔ تاہم، بہت سے مریضوں میں، سوزش کی کوئی تاریخ نہیں ہے اور بنیادی وجہ صرف نامعلوم ہے۔ تشخیص کم مقدار، بہنا/سیال منی (اولیگوسپرمیا) یا کوئی منی بالکل نہیں (خشک انزال/ایسپرمیا) سیمینل ویسیکلز کے نیچے کی طرف رکاوٹ کا ایک منطقی نتیجہ ہے جو منی کے حجم میں سب سے زیادہ حصہ ڈالتا ہے۔ عام طور پر، مرد مشت زنی کے دوران خود بہاؤ/سیال، کم مقدار والے منی کا مشاہدہ کر سکیں گے۔ چونکہ سیمینیکل ویسیکلز میں فریکٹوز سے بھرپور چپچپا، الکلین سیال ہوتا ہے، اس لیے متاثرہ مردوں کے منی کے کیمیائی تجزیے کے نتیجے میں فریکٹوز کا ارتکاز کم ہوگا اور پی ایچ کم ہوگا۔ منی کا ایک خوردبین تجزیہ ایسپرمیا/ایزوسپرمیا کو ظاہر کرے گا۔ اس کے برعکس، اگر دونوں واسا ڈیفرینٹیا میں رکاوٹ آتی ہے (جو کہ مطلوبہ نس بندی کا نتیجہ ہو سکتا ہے)، تو منی کا تجزیہ ایسپرمیا/ایزوسپرمیا کو بھی ظاہر کرے گا، لیکن منی کا تقریبا معمول کا حجم، کیونکہ سیمینیکل ویسیکلز کا اخراج رکاوٹ نہیں ہے۔ اس کی وجہ تقریبا ہے۔ منی کے حجم کا 80 فیصد جیل جیسا سیال ہوتا ہے جو سیمینیکل ویسیکلز سے نکلتا ہے جبکہ خصیوں/ایپیڈیڈیمس کا حصہ، جس میں سپرمیٹوزوا ہوتا ہے، منی کے حجم کا صرف 5-10% ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر واسا ڈیفرینٹیا کی رکاوٹ ایزوسپرمیا کی وجہ ہے، تو منی میں فرکٹوز کا ارتکاز بھی معمول کے مطابق ہوگا، کیونکہ فرکٹوز بنیادی طور پر سیمینیکل ویسیکلز میں ذخیرہ شدہ سیال سے آتا ہے۔ اگر سیمینیکل ویسیکلز میں سپرمیٹوزوا ہوتا ہے، لیکن منی میں نہیں ہوتا ہے، تو رکاوٹ سیمینیکل ویسیکلز کے نیچے کی طرف ہونی چاہیے اور انزال کی نالیوں میں رکاوٹ کا امکان بہت زیادہ ہے، بشرطیکہ خشک انزال/ایسپرمیا کی دیگر وجوہات جیسے کہ ریٹروگریڈ انزال کو مسترد کر دیا جائے۔ بعض اوقات طبی امیجنگ کے ذریعے انزال کی نالی میں رکاوٹ کی تشخیص کرنے کی کوششیں کی جاتی ہیں، جیسے۔ ٹرانسریکٹل الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی، یا سیمینل ویسیکلز کی ٹرانسریکٹل سوئی-ایسپریشن کے ذریعے۔ تاہم ٹرانسریکٹل الٹراساؤنڈ کی حساسیت نسبتا کم ہوتی ہے۔ 50 ٪ اور اس طرح صرف سوراخوں کے علاقے میں سسٹوں کو خارج کرنے کا ایک ذریعہ ہے لیکن دیگر وجوہات کی وجہ سے انزال کی نالیوں کی رکاوٹ کو مسترد کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ تقریبا۔ غیر واضح کم حجم والے ایزوسپرمیا ایم آر آئی اور ٹی آر یو ایس کے 50 فیصد معاملات کسی بھی روگیاتی نتائج کو ظاہر نہیں کرتے ہیں، کیونکہ ان طریقوں سے تنگ، داغدار نالی میں تبدیلیاں دیکھنا مشکل ہے۔ انزال کی نالیوں کی رکاوٹ کی وجہ سے، انزال کی نالی کی رکاوٹوں والے مریضوں میں بڑھے ہوئے سیمینیکل ویسیکلز اکثر دیکھے جاتے ہیں۔ تاہم، یہ ایک بار پھر نہ تو رکاوٹ کا ثبوت ہے اور نہ ہی عام سائز کے سیمینیکل ویسیکلز انزال کی نالیوں کی رکاوٹ کو مسترد کرتے ہیں۔ علاج انزال کی نالی کی رکاوٹ کا علاج کرنے کا ایک طریقہ انزال کی نالی کا ٹرانسورتھرل ریسیکشن (ٹی یو آر ای ڈی) ہے۔ یہ آپریٹو طریقہ کار نسبتا ناگوار ہے، اس میں کچھ شدید پیچیدگیاں ہیں، اور تقریبا 20 فیصد متاثرہ مردوں میں ان کے شراکت داروں کے قدرتی حمل کا باعث بنا ہے۔ ایک نقصان یہ ہے کہ پیشاب کی نالی میں انزال کی نالیوں کے کھلنے پر والو کی تباہی اس طرح ہوتی ہے کہ پیشاب سیمینیکل ویسیکلز میں پیچھے کی طرف بہہ سکتا ہے۔ ایک اور، تجرباتی نقطہ نظر ٹرانسریکٹل یا ٹرانسیورتھرل داخل کردہ غبارے کیتھیٹر کے ذریعے انزال کی نالیوں کو دوبارہ جوڑنا ہے۔ اگرچہ بہت کم حملہ آور اور انزال کی نالیوں کی اناٹومی کو محفوظ رکھتے ہوئے، یہ طریقہ کار شاید پیچیدگیوں سے بھی مکمل طور پر پاک نہیں ہے اور کامیابی کی شرح نامعلوم ہے۔ غبارے کے پھیلاؤ کے ذریعے انزال کی نالیوں کی بازیافت کی کامیابی کی شرح کا جائزہ لینے کے لیے فی الحال ایک طبی مطالعہ جاری ہے۔ عام طور پر، متاثرہ مردوں میں ان کے خصیوں میں سپرمیٹوزوا کی معمول کی پیداوار ہوتی ہے، تاکہ سپرمیٹوزوا کے بعد براہ راست خصیوں سے کاٹا جائے۔ ٹی ای ایس ای، یا سیمینیکل ویسیکلز (سوئی ایسپریشن کے ذریعے) کے ذریعے وہ اور ان کے ساتھی ممکنہ طور پر معاون تولیدی عمل کے کچھ علاج کے اختیارات کے لیے امیدوار ہیں۔ ان وٹرو فرٹیلائزیشن۔ نوٹ کریں کہ اس معاملے میں، زیادہ تر علاج (مثال کے طور پر۔ اعضاء کی محرک اور ٹرانس ویجنل اووسائٹ ریٹریول) خاتون ساتھی کو منتقل کیا جاتا ہے۔ پھیلاؤ انزال کی نالی میں رکاوٹ مرد بانجھ پن کی 1-5% کی بنیادی وجہ ہے۔ چونکہ انزال کی نالی میں رکاوٹ بانجھ پن کی نسبتا نایاب وجہ ہے، اس امکان سے کچھ معالجین، یہاں تک کہ کچھ یورولوجسٹ بھی ناواقف ہو سکتے ہیں۔ یہ بھی دیکھیں کہ ریٹروگریڈ انزال کے حوالہ جات بیرونی روابط مردانہ جنسی عوارض