Transmission-based precautions
"நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள்" என்று அழைக்கப்படுவதைத் தவிர, சுகாதாரப் பராமரிப்பில் தொற்று-கட்டுப்பாட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள் பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் ஆகும். தொற்றுநோயியல் ரீதியாக முக்கியமான சில நோய்க்கிருமிகள் உட்பட தொற்று முகவர்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் சமீபத்திய வழக்கமான தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் அவை, அவை பரவுவதை திறம்பட தடுக்க கூடுதல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பொறுத்தவரை உலகளாவிய முன்னெச்சரிக்கைகளும் முக்கியமானவை. உலகளாவிய முன்னெச்சரிக்கைகள் என்பது அனைத்து உடல் திரவங்களுக்கும் எச். ஐ. வி, எச். பி. வி அல்லது பிற இரத்தத்தால் பரவும் நோய்க்கிருமிகளால் பாதிக்கப்பட்டதைப் போல சிகிச்சையளிக்கும் நடைமுறையாகும். கை சுகாதாரம், சுவாச சுகாதாரம், தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் நெறிமுறைகள், மண் உபகரணங்கள் மற்றும் ஊசி கையாளுதல், நோயாளி தனிமைப்படுத்தல் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் நோயாளிகளிடையே பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்த ஆபத்து மதிப்பீடுகள் போன்ற பொதுவான நடைமுறைகளை நிறுவும் "நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள்" என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொண்டு பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் அட்டவணை 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்களின் வரலாற்றைக் காட்டுகிறதுஃ சுகாதார அமைப்பில் பயன்படுத்துவதற்கான பகுத்தறிவு தொற்று நோய்கள் தொற்று முகவர்களின் மூலத்திற்கு (அல்லது நீர்த்தேக்கத்திற்கு) இடையிலான தொடர்புகளின் விளைவாக நிகழ்கின்றன, இது முகவருக்கான பரிமாற்ற முறை, முகவர், சுற்றுச்சூழலுக்கு ஏற்ப நுழைவு ஏற்பி நுழைவாயிலுடன் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய புரவலன். தொற்று நோய்களின் கட்டுப்பாடு இந்த கூறுகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், அவற்றில் முதல் மூன்று சூழலால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்கள் பரந்த அளவிலான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், அவை அமைதியான நோய்த்தொற்றிலிருந்து-எந்த அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இல்லாமல்-கடுமையான நோய் மற்றும் மரணம் வரை மாறுபடும். அதன் இயல்புக்கு ஏற்ப, ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று முகவர் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பின்வரும் பரிமாற்ற முறைகளை நேரடியாகவும் மறைமுகமாகவும் தொடர்பு பரவுதல், நீர்த்துளி பரவுதல் மற்றும் வான்வழி பரவுதல் ஆகியவற்றை நிரூபிக்கலாம். "நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள்" மட்டுமே பயன்படுத்தி பரிமாற்றத்தின் பாதை (கள்) முற்றிலும் குறுக்கிடப்படாதபோது பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள் பின்வருவன அடங்கும்ஃ ஒரு நோய் அல்லது நோயால் பாதிக்கப்படுவதைத் தடுக்க மற்றும் நோய்க்கிருமிகள் பரவுவதைத் தடுக்க கை சுகாதாரம் அல்லது கை கழுவுதல் (எ. கா. பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், ஒட்டுண்ணிகள்) மற்றவர்களுக்கு, இதனால் பரவுவதற்கான திறனைக் குறைக்கிறது. ஆல்கஹால் அடிப்படையிலான கை சுத்திகரிப்பான்கள், சோப்பு மற்றும் தண்ணீர் அல்லது கிருமிநாசினி கை கழுவுதல் உள்ளிட்ட பல்வேறு முறைகள் மூலம் கை சுகாதாரத்தை நிறைவேற்றலாம். ஒரு முறையை மற்றொன்றுக்கு மேல் பயன்படுத்துவதில் நுட்பங்களும் நன்மைகளும் உள்ளன. ஆல்கஹால் அடிப்படையிலான கை சுத்திகரிப்பானைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக கைகள் அழுக்காக இல்லாதபோது அல்லது ஒரு நபருடன் தொடர்புகொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எ. கா. ஒரு சுகாதார அமைப்பில் நோயாளி), அல்லது பொருள். முறையான நுட்பத்துடன், சோப்பு மற்றும் தண்ணீரைக் காணக்கூடிய வகையில் அழுக்கடைந்த கைகளுக்கு அல்லது ஆல்கஹால் அடிப்படையிலான கை சுத்திகரிப்பான்கள் மூலம் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளை கொல்ல முடியாத சூழ்நிலைகளில் (எ. கா. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் போன்ற வித்திகளை உற்பத்தி செய்யும் உயிரினங்கள்). தொற்று பொருள் வெளிப்பாடு பழக்கவழக்கங்கள், சுவாச சுகாதாரக் கொள்கைகள், நோயாளி தனிமைப்படுத்தல் கட்டுப்பாடுகள், மண் உபகரணங்கள் கையாளுதல் மற்றும் ஊசி கையாளுதல் ஆகியவற்றில் தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் (PPE). சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு தொற்று நோய்கள் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களைத் தீர்மானிக்க சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் ஆய்வுகள் வடிவில் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. மாசுபாட்டைக் குறைக்க உதவும் வகையில் தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களில் மேம்பாடுகள் அல்லது மாற்றங்களைச் செய்வதை ஆதரிக்கும் குறைந்த தரமான சான்றுகள் உள்ளன. மாற்றங்களின் எடுத்துக்காட்டுகளில் முகமூடிகள் அல்லது கையுறைகளில் தாவல்களைச் சேர்ப்பது, அகற்றுவதை எளிதாக்குவது மற்றும் பாதுகாப்பு கவுன்களை வடிவமைப்பது ஆகியவை அடங்கும், இதனால் கையுறைகள் ஒரே நேரத்தில் அகற்றப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பின்வரும் PPE அணுகுமுறைகள் அல்லது நுட்பங்கள் மாசுபாட்டைக் குறைப்பதற்கும் PPE நெறிமுறைகளுடன் மேம்பட்ட இணக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கும் பலவீனமான சான்றுகள் உள்ளனஃ இரட்டை கையுறைகளை அணிவது, CDC போன்ற குறிப்பிட்ட டாஃபிங் (அகற்றுதல்) நடைமுறைகளைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் PPE ஐ அகற்றும்போது மக்களுக்கு பேசும் அறிவுறுத்தல்களை வழங்குதல். வரையறைகள் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள், சொட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகள் ஆகிய மூன்று வகையான பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் பரிமாற்ற முறைகள் தொடர்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. பரவும் பல வழிகளைக் கொண்ட சில நோய்களுக்கு, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கை வகைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். தனியாகவோ அல்லது கூட்டாகவோ பயன்படுத்தும்போது, அவை எப்போதும் நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் நோயாளியுடன் அல்லது நோயாளியின் சூழலுடன் நேரடி அல்லது மறைமுக தொடர்பு மூலம் பரவும் தொற்றுநோயியல் ரீதியாக முக்கியமான நுண்ணுயிரிகள் உட்பட தொற்று முகவர்கள் பரவுவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் உள்ளன. தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட குறிப்பிட்ட முகவர்கள் மற்றும் சூழ்நிலைகள் 2007 சி. டி. சி வழிகாட்டுதலின் பின் இணைப்பு ஏ இல் காணப்படுகின்றன. பல மருந்து எதிர்ப்பு உயிரினங்கள் எம். டி. ஆர். ஓக்களால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது குடியேற்றப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளின் பயன்பாடு 2006 எச். ஐ. சி. பி. ஏ. சி/சி. டி. சி எம். டி. ஆர். ஓ வழிகாட்டுதலில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகப்படியான காயம் வடிகால், மலம் அடங்காமை அல்லது உடலில் இருந்து பிற வெளியேற்றங்கள் இருப்பது விரிவான சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு மற்றும் பரவும் அபாயத்திற்கான அதிகரித்த திறனைக் குறிக்கும் இடங்களிலும் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் பொருந்தும். தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை நோயாளி அறை விரும்பப்படுகிறது. ஒற்றை நோயாளி அறை இல்லாதபோது, பிற நோயாளி பணியமர்த்தல் விருப்பங்களுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கு தொற்று கட்டுப்பாட்டு பணியாளர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எ. கா., கூட்டுறவு, நோயாளியை ஏற்கனவே இருக்கும் அறைத் தோழருடன் வைத்திருத்தல்). பல நோயாளிகளின் அறைகளில், பாதிக்கப்பட்ட/காலனித்துவ நோயாளிகளுக்கும் பிற நோயாளிகளுக்கும் இடையில் பொருட்களை கவனக்குறைவாகப் பகிர்வதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்க படுக்கைகளுக்கு இடையில் 3 அடி இடைவெளி இடைவெளி அறிவுறுத்தப்படுகிறது. தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளில் நோயாளிகளைப் பராமரிக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய அல்லது நோயாளியின் சூழலில் மாசுபட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கிய அனைத்து தொடர்புகளுக்கும் கவுன் மற்றும் கையுறைகளை அணிவார்கள். அறைக்குள் நுழையும் போது தனிநபர் பாதுகாப்பு உபகரணங்களை அணிவது மற்றும் நோயாளி அறையிலிருந்து வெளியேறுவதற்கு முன்பு அவற்றை அப்புறப்படுத்துவது நோய்க்கிருமிகளைக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு மூலம் பரவுவதில் சிக்கியுள்ளவை (எ. கா., வி. ஆர். இ, சி. டிஃபிசைல், நோரோ வைரஸ்கள் மற்றும் பிற குடல் பாதை நோய்க்கிருமிகள்; ஆர். எஸ். வி) சொட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள் 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சுவாச நோய் பரவுவதற்கான வழிகளின் வகைப்பாடு அமைப்புகள் 1930 களில் வரையறுக்கப்பட்டபடி, பெரிய மற்றும் சிறிய நீர்த்துளிகளின் கருத்தியல் பிரிவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. சொட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள் சுவாச சுரப்புகளுடன் நெருங்கிய சுவாச அல்லது சளி சவ்வு தொடர்பு மூலம் பரவும் சில நோய்க்கிருமிகளின் பரவலைத் தடுக்கும் நோக்கில் உள்ளன, அதாவது சுவாசத் துளிகள். சில நோய்க்கிருமிகள் ஒரு சுகாதார வசதியில் நீண்ட தூரம் தொற்றுநோயாக இல்லாததால், நீர்த்துளி பரவுவதைத் தடுக்க சிறப்பு காற்று கையாளுதல் மற்றும் காற்றோட்டம் தேவையில்லை. பி. பெர்டுசிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ், அடினோவைரஸ், ரைனோவைரஸ், என். மெனிஞ்சிடிடிஸ் மற்றும் குரூப் ஏ ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு) ஆகியவை வெறும் நீர்த்துளி முன்னெச்சரிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படும் தொற்று முகவர்களில் அடங்கும். நீர்த்துளி முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை நோயாளி அறை விரும்பப்படுகிறது. ஒற்றை நோயாளி அறை இல்லாதபோது, பிற நோயாளி பணியமர்த்தல் விருப்பங்களுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கு தொற்று கட்டுப்பாட்டு பணியாளர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எ. கா., கூட்டுறவு, நோயாளியை ஏற்கனவே இருக்கும் அறைத் தோழருடன் வைத்திருத்தல்). நீர்த்துளி பாதையால் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள பல படுக்கை அறைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு> 3 அடி இடைவெளி பிரிப்பு மற்றும் நோயாளி படுக்கைகளுக்கு இடையில் திரைச்சீலை வரைதல் குறிப்பாக முக்கியம். சுகாதாரப் பணியாளர்கள் ஒரு தொற்று நோயாளியுடன் நெருங்கிய தொடர்புக்கு ஒரு எளிய முகமூடியை (ஒரு சுவாசக் கருவி தேவையில்லை) அணிகிறார்கள், இது பொதுவாக அறைக்குள் நுழையும் போது அணியப்படுகிறது. அறைக்கு வெளியே கொண்டு செல்லப்பட வேண்டிய துளி முன்னெச்சரிக்கைகளில் உள்ள நோயாளிகள் பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டால் முகமூடி அணிய வேண்டும் மற்றும் சுவாச சுகாதாரம்/இருமல் ஆசாரங்களைப் பின்பற்ற வேண்டும். வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகள் வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகள் காற்றில் தொங்கிக்கொண்டிருக்கும்போது நீண்ட தூரத்திற்கு தொற்றுநோயாக இருக்கும் தொற்று முகவர்களின் பரவலைத் தடுக்கின்றன (எ. கா., ரூபியோலா வைரஸ் [தட்டம்மை], வெரிசெல்லா வைரஸ் [சின்னம்மை], எம். காசநோய் மற்றும் ஒருவேளை SARS-CoV). வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான இடம் வான்வழி தொற்று தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறையில் (AIIR) உள்ளது. ஏ. ஐ. ஐ. ஆர் என்பது ஒற்றை நோயாளி அறையாகும், இது சிறப்பு காற்று கையாளுதல் மற்றும் காற்றோட்ட திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது ஏ. ஐ. ஐ. ஆர்களுக்கான அமெரிக்கன் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஆர்க்கிடெக்ட்ஸ்/வசதி வழிகாட்டுதல் நிறுவனம் (ஏ. ஐ. ஏ/எஃப். ஜி. ஐ) தரங்களை பூர்த்தி செய்கிறது (அதாவது, சுற்றியுள்ள பகுதியுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல், புதிய கட்டுமானம் மற்றும் புதுப்பித்தலுக்காக ஒரு மணி நேரத்திற்கு காற்று மாற்றங்கள் (ஏ. சி. எச்) மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள வசதிகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 6 காற்று பரிமாற்றங்கள், காற்று நேரடியாக வெளிப்புறத்திற்கு தீர்ந்துவிட்டது அல்லது திரும்புவதற்கு முன்பு எச். இ. பி. ஏ வடிகட்டுதல் மூலம் மறுசுழற்சி செய்யப்படுகிறது). வான்வழி தொற்று தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறைகள் வான்வழி நோய்களைத் தடுப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. அவை CDC, IDPH மற்றும் ASHRAE தரநிலை 170 ஆல் வழங்கப்பட்ட முன்னரே வரையறுக்கப்பட்ட வெப்பம், காற்றோட்டம் மற்றும் ஏர் கண்டிஷனிங் (எச். வி. ஏ. சி) அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளன. சி. டி. சி விதிமுறைகள் 12 மணிநேரத்தை மட்டுமே குறிப்பிடுகின்றன, மேலும் வெப்பநிலை அல்லது ஈரப்பதம் குறித்து எந்த அளவுகோலும் இல்லை. இதற்கிடையில், IDPH/ASHRAE தரநிலை 170 எச். வி. ஏ. சி அமைப்புகளுக்கான விரிவான வடிவமைப்பு அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது. அவர்களின் விதிமுறைகளின்படி, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறைகள் அறை வெப்பநிலையை 70 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட் முதல் 75 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட் வரை பராமரிக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் குளிர்காலத்தில் ஈரப்பதத்தை குறைந்தபட்சம் 30 சதவீதமாகவும், கோடையில் அதிகபட்சமாக 60 சதவீதமாகவும் வைத்திருக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட காற்றோட்டம் மொத்தம் 12 ach/2 ach OA (வெளிப்புற காற்று) மற்றும் அழுத்தம் அருகிலுள்ள இடங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் எதிர்மறையாக இருக்க வேண்டும். அறைகளுக்கு சில கட்டிடக்கலை வடிவமைப்பு தேவைகள் உள்ளன, சுவர்கள் ஸ்லாப் முதல் ஸ்லாப் வரை இருக்க வேண்டும், நெகிழ்-சுய-மூடும் கதவுகளுடன் பிளாஸ்டர் அல்லது உலர் சுவர் கூரைகள் விரும்பப்படுகின்றன, அனைத்து கசிவுகளும் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளன. CDC, IDPH/ASHRAE தரநிலை 170 ஆல் குறிப்பிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிட்ட வரம்பிற்குள் அறை வெப்பநிலையை பராமரிப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இந்த நிலைமைகளை ஆராய வேண்டிய ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், கடுமையான வெப்பநிலை தேவைகளைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் குளிரூட்டும் அமைப்புகளை பாதிக்க உறவினர் ஈரப்பதம் எவ்வாறு பங்கு வகிக்கிறது. குறைந்த ஈரப்பதம் கொண்ட இடங்கள் எச். வி. ஏ. சி அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஆவியாதல் குளிரூட்டும் அமைப்புகளுடன் சரியாக உள்ளன, ஆனால் உறவினர் ஈரப்பதம் அதிக வரம்புகளை நோக்கி தள்ளப்படுவதால், அதாவது. 60 சதவீதத்திற்கும் மேலாக, ஆவியாதல் குளிரூட்டும் அமைப்புகள் மோசமாக தோல்வியடைகின்றன, மேலும் அவை குளிரூட்டப்பட்ட குளிரூட்டும் அமைப்புகளுடன் மாற்றப்பட வேண்டும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறைகளின் அரிக்கும் மேற்பரப்புகளில் நிறைவுற்ற ஈரப்பதத்தின் அரிக்கும் செயல்பாட்டைத் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அதிக ஈரப்பதம் உள்ள பகுதிகளில் ஆவியாதல் குளிரூட்டல் மெதுவாக இருப்பது ஈரப்பதம் மற்றும் அரிக்கும் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் அதிக தொடர்பு நேரத்தை அனுமதிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, அரிசோனாவில் வருடாந்திர பருவமழைக் காலத்தில் அதிக ஈரப்பதம் காரணமாக குளிரூட்டல் மோசமாக பாதிக்கப்படும். சில மாநிலங்களில் எம். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பராமரிக்கும் மருத்துவமனைகள், அவசரகாலத் துறைகள் மற்றும் மருத்துவ இல்லங்களில் அத்தகைய அறைகள் தேவைப்படுகின்றன. சுவாசக் கருவிகளின் பயன்பாடு, பொருத்தம்-சோதனை மற்றும் பயனர் முத்திரை சோதனைகள் பற்றிய கல்வியை உள்ளடக்கிய ஒரு சுவாசப் பாதுகாப்புத் திட்டம் AIIR களுடன் எந்த வசதியிலும் தேவைப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட பொறியியல் வளங்கள் (எ. கா., மருத்துவர் அலுவலகங்கள்) காரணமாக வான்வழி முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்த முடியாத அமைப்புகளில், நோயாளியை மறைத்தல், நோயாளியை ஒரு தனியார் அறையில் (எ. கா., அலுவலக பரிசோதனை அறை) கதவை மூடிக்கொண்டு வைப்பது, மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு சுவாசக் கருவிகள் கிடைக்கவில்லை என்றால் N95 அல்லது உயர் நிலை சுவாசக் கருவிகள் அல்லது முகமூடிகளை வழங்குவது நோயாளி AIIR உடன் ஒரு வசதிக்கு மாற்றப்படும் வரை அல்லது மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானதாகக் கருதப்படும் வீட்டுச் சூழலுக்குத் திரும்பும் வரை வான்வழி பரவுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும். வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகளில் உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், அறைக்குள் நுழைவதற்கு முன்பு அணிந்திருக்கும் நோய்-குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளைப் (பின் இணைப்பு ஏ) பொறுத்து முகமூடி அல்லது சுவாசக் கருவியை அணிவார்கள். முடிந்தவரை, நோயெதிர்ப்பு அல்லாத எச். சி. டபிள்யூக்கள் தடுப்பூசி-தடுக்கக்கூடிய காற்றில் பரவும் நோய்கள் (எ. கா., தட்டம்மை, சின்னம்மை மற்றும் பெரியம்மை) உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிக்கக்கூடாது. நோய்க்குறி மற்றும் அனுபவ பயன்பாடு தொற்று முகவர் பெரும்பாலும் ஒரு சுகாதார வசதியில் சேர்க்கும் நேரத்தில் அறியப்படாததால், பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மருத்துவ நோய்க்குறி மற்றும் அந்த நேரத்தில் சாத்தியமான நோய்க்குறியியல் முகவர்களின் படி, பின்னர் நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணப்பட்டபோது மாற்றியமைக்கப்படுகிறது அல்லது பரவக்கூடிய தொற்று நோய்க்குறியியல் நிராகரிக்கப்படுகிறது. பல நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிவதற்கு ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. ஆய்வக சோதனைகள், குறிப்பாக கலாச்சார நுட்பங்களைச் சார்ந்தவை, பெரும்பாலும் முடிக்க இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் தேவைப்படுவதால், மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையில் சோதனை முடிவுகள் நிலுவையில் இருக்கும்போது பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு நோயாளி அறிகுறிகள் அல்லது பரவக்கூடிய நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நேரத்தில் பொருத்தமான பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது கவனிப்புக்காக ஒரு சுகாதார நிலையத்திற்கு வருவதால், பரவும் வாய்ப்புகளைக் குறைக்கிறது. பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் அனைத்து நோயாளிகளையும் முன்கூட்டியே அடையாளம் காண முடியாது என்றாலும், சில மருத்துவ நோய்க்குறிகள் மற்றும் நிலைமைகள் உறுதிப்படுத்தல் சோதனைகள் நிலுவையில் இருக்கும்போது அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு அனுபவபூர்வமாக உத்தரவாதம் அளிக்க போதுமான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. 1 கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்க்குறிகள் அல்லது நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் வழக்கத்திற்கு மாறான அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (e.g.neonates மற்றும் பெர்டுசிஸ் உள்ள பெரியவர்களுக்கு பரோக்ஸிஸ்மல் அல்லது கடுமையான இருமல் இருக்காது). மருத்துவரின் சந்தேகக் குறியீடு சமூகத்தில் குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் பரவல் மற்றும் மருத்துவ தீர்ப்பால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். 2 "சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள்" என்ற நெடுவரிசையின் கீழ் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள உயிரினங்கள் முழுமையான, அல்லது பெரும்பாலும், நோயறிதல்களைக் குறிக்கும் நோக்கம் கொண்டவை அல்ல, மாறாக அவை நிராகரிக்கப்படும் வரை நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகளுக்கு அப்பால் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சாத்தியமான நோய்க்குறியியல் முகவர்களைக் குறிக்கின்றன. குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பரிந்துரைகள் 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அமெரிக்க சுகாதார நோய்த்தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் ஆலோசனைக் குழுவின் படி குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கான பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு. 1 வகையான முன்னெச்சரிக்கைகள்ஃ ஏ, வான்வழி; சி, தொடர்பு; டி, நீர்த்துளி; எஸ், தரநிலை; ஏ, சி மற்றும் டி குறிப்பிடப்படும் போது, எஸ். 2 முன்னெச்சரிக்கை கால அளவையும் பயன்படுத்தவும்ஃ சிஎன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் கலாச்சார-எதிர்மறை வரை; டிஐ, நோயின் காலம் (காயங்களுடன், டிஐ என்றால் காயங்கள் வடிதல் நிறுத்தப்படும் வரை); டிஇ, சுற்றுச்சூழல் முழுமையாக தூய்மைப்படுத்தப்படும் வரை; யு, பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பின்னர் மணிநேரங்களில் (மணிநேரங்களில்) குறிப்பிடப்பட்ட நேரம் வரை; தெரியவில்லைஃ நோய்க்கிருமியை ஒழிப்பதை நிறுவுவதற்கான அளவுகோல்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான தொற்று நோய்களுக்கு, இந்த காலம் தொற்று செயல்முறை மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் இயற்கையான வரலாற்றுடன் தொடர்புடைய தொற்று முகவர்களின் நிலைத்தன்மை மற்றும் உதிர்தலின் அறியப்பட்ட வடிவங்களை பிரதிபலிக்கிறது. சில நோய்களுக்கு (எ. கா., குரல்வளை அல்லது தோல் தொண்டை அழற்சி, ஆர்எஸ்வி), கலாச்சாரம் அல்லது ஆன்டிஜென்-கண்டறிதல் சோதனை முடிவுகள் நோய்க்கிருமியின் ஒழிப்பை ஆவணப்படுத்தும் வரை மற்றும் ஆர்எஸ்விக்கு, அறிகுறி நோய் தீர்க்கப்படும் வரை பரிமாற்ற அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் நடைமுறையில் உள்ளன. பிற நோய்களுக்கு, (எ. கா., எம். காசநோய்) மாநில சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள், மற்றும் சுகாதார வசதி கொள்கைகள், முன்னெச்சரிக்கைகளின் காலத்தை ஆணையிடலாம். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், வைரஸ் உதிர்தல் நீண்ட காலத்திற்கு (பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை) நீடிக்கலாம் மற்றும் மற்றவர்களுக்கு பரவுவது அந்த நேரத்தில் ஏற்படலாம்; எனவே, தொடர்பு மற்றும்/அல்லது நீர்த்துளி முன்னெச்சரிக்கைகளின் காலம் பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கலாம். காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட அல்லது எம். டி. ஆர். ஓக்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளின் காலம் வரையறுக்கப்படவில்லை. எம்ஆர்எஸ்ஏ மட்டுமே எம். டி. ஆர். ஓ ஆகும், இதற்கு பயனுள்ள காலனித்துவ ஒழிப்பு முறைகள் கிடைக்கின்றன. இருப்பினும், முறையான அல்லது மேற்பூச்சு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு எதிர்மறையான நாசி கலாச்சாரங்களைக் கொண்ட எம்ஆர்எஸ்ஏவின் கேரியர்கள் சிகிச்சையைப் பின்பற்றும் வாரங்களில் எம்ஆர்எஸ்ஏவை வெளியேற்றத் தொடங்கலாம். வாராந்திர இடைவெளியில் பெறப்பட்ட மூன்று மல கலாச்சாரங்கள் எதிர்மறையாக நிரூபிக்கப்பட்ட பின்னர் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளை நிறுத்த வி. ஆர். இ. க்கான ஆரம்ப வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைத்திருந்தாலும், அடுத்தடுத்த அனுபவங்கள் அத்தகைய திரையிடல்> 1 வருடத்திற்கு நீடிக்கும் காலனித்துவத்தைக் கண்டறியத் தவறிவிடலாம் என்பதைக் குறிக்கின்றன. இதேபோல், விஆர்இ, எம்ஆர்எஸ்ஏ மற்றும் எம். டி. ஆர்-ஜி. என். பி ஆகியவற்றுடன் காலனித்துவம் பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும் என்பதை கிடைக்கக்கூடிய தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான அடிப்படை நோய், ஆக்கிரமிப்பு சாதனங்கள் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்களின் தொடர்ச்சியான போக்குகளின் முன்னிலையில். எம். டி. ஆர். ஓ கேரியர்கள் நிரந்தரமாக காலனித்துவப்படுத்தப்பட்டுள்ளன என்று கருதி அதற்கேற்ப அவற்றை நிர்வகிப்பது விவேகமானதாக இருக்கலாம். மாற்றாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாத இடைவெளி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சாதனங்கள் (எ. கா., 6 அல்லது 12 மாதங்கள்) நோயாளிகளை வண்டியின் அனுமதியை ஆவணப்படுத்த மறுசீரமைப்பதற்கு முன்பு பயன்படுத்தப்படலாம். சிறந்த மூலோபாயத்தை தீர்மானிப்பது கூடுதல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுக்காக காத்திருக்கிறது. காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட அல்லது எம். டி. ஆர். ஓக்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகளை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியமான அளவுகோல்களைப் பற்றி விவாதிக்க 2006 எச். ஐ. சி. பி. ஏ. சி/சி. டி. சி எம். டி. ஆர். ஓ வழிகாட்டுதலைப் பார்க்கவும். தொற்று அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் பொதுவாக அனைத்து சுகாதார அமைப்புகளிலும் பொருந்தும் என்றாலும், ஆம்புலட்டரி மற்றும் வீட்டு பராமரிப்பு அமைப்புகளில் பயன்பாடு விதிவிலக்குகள் உள்ளன. உதாரணமாக, வீட்டு பராமரிப்பில், ஏ. ஐ. ஐ. ஆர்கள் கிடைக்கவில்லை. மேலும், ஏற்கனவே வெரிசெல்லா மற்றும் காசநோய் போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள் முகமூடிகள் அல்லது சுவாசப் பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்த மாட்டார்கள், ஆனால் எச். சி. டபிள்யூ-களுக்குச் செல்வது அத்தகைய பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இதேபோல், காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட அல்லது எம். டி. ஆர். ஓக்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை கடுமையான பராமரிப்பு மருத்துவமனைகளிலும், சில எல். டி. சி. எஃப் களிலும் தொடர்ந்து பரவும்போது தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படலாம், ஆனால் ஆம்புலட்டரி பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டு பராமரிப்பில் பரவுவதற்கான ஆபத்து வரையறுக்கப்படவில்லை. இந்த அமைப்புகளில் நிலையான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது போதுமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் கூடுதல் தகவல்கள் தேவை. அறியப்பட்ட வான்வழி அல்லது நீர்த்துளி பரவும் நோய்களுடன் வெளிநோயாளர் சேவைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகள் மற்ற நோயாளிகளுக்கு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க நாளின் முடிவில் திட்டமிடப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு சரியான சுவாச ஆசாரங்கள் குறித்தும் கல்வி கற்பிக்கப்பட வேண்டும்-முழங்கையில் இருமல் மற்றும் முகமூடி அணிவது. இந்த நோயாளிகளுடன் தொடர்பை எதிர்பார்க்கும் போது சுகாதார நிபுணர்களும் சரியான தனிநபர் பாதுகாப்பு உபகரணங்களை அணிய வேண்டும். ஆம்புலட்டரி கிளினிக்குகளுக்குள் வரும் அறியப்பட்ட தொடர்பு பரவும் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் விரைவாக சோதனை செய்யப்பட்டு ஒரு தனியார் அறையில் வைக்கப்பட வேண்டும். இந்த அறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களை முறையாக சுத்தம் செய்யாவிட்டால் அறையை விட்டு வெளியே எடுக்கக் கூடாது. சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தனியார் அறையிலிருந்து வெளியேறும் போது சரியான கை சுகாதாரத்தை கடைபிடிக்க வேண்டும். நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளில் வைக்கப்படும் நோயாளிகள் ஒற்றை அறைகளில் வைக்கப்பட வேண்டும், தங்கள் சொந்த பொருட்களை அணுக வேண்டும் அல்லது செலவழிப்பு பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் தொடர்பு பரவும் நோய்கள் பரவுவதைக் குறைப்பதற்காக மற்ற குடியிருப்பாளர்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொடர்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளில் காற்றில் பரவும் மற்றும் நீர்த்துளி மூலம் பரவும் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள், மற்ற குடியிருப்பாளர்களைச் சுற்றி இருக்கும்போது முகமூடிகளை அணிய வேண்டும், மேலும் வசதிகள் முழுவதும் சரியான தனிநபர் பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, இந்த நோய்களுக்கு ஆபத்து இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்ட நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளில் வசிப்பவர்களுக்கு முடிந்தால் நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகள் பரவுதல் அடிப்படையிலான முன்னெச்சரிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதகமான விளைவுகளை எதிர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (அதாவது, கவலை, மனச்சோர்வு மற்றும் பிற மனநிலை இடையூறுகள், களங்கம் பற்றிய உணர்வுகள், மருத்துவ ஊழியர்களுடனான தொடர்பைக் குறைத்தல் மற்றும் தடுக்கக்கூடிய பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு நோயாளிகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதையும் சுகாதாரப் பணியாளர்களால் பின்பற்றப்படுவதையும் மேம்படுத்துவதற்காக). அடிக்குறிப்புகள் தொற்றுநோயியல் மருத்துவ சுகாதாரம் தொற்று நோய்கள் தடுப்பு