Trauma surgery
அதிர்ச்சி அறுவைசிகிச்சை என்பது ஒரு அறுவைசிகிச்சை சிறப்பு ஆகும், இது அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மை இரண்டையும் பயன்படுத்தி அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது, பொதுவாக கடுமையான அமைப்பில். ட்ராமா அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பொதுவாக பொது அறுவை சிகிச்சையில் ரெசிடென்சி பயிற்சியை நிறைவு செய்கிறார்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை முக்கியமான பராமரிப்பில் கூட்டுறவு பயிற்சியை மேற்கொள்கிறார்கள். ஆரம்பத்தில் புத்துயிர் பெறுவதற்கும் நிலைநிறுத்துவதற்கும் பின்னர் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் நிர்வகிப்பதற்கும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பொறுப்பு. பங்கேற்கும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதிர்ச்சிக் குழுவையும் வழிநடத்துகிறார், இதில் பொதுவாக செவிலியர்கள் மற்றும் ஆதரவு ஊழியர்கள் மற்றும் கற்பிக்கும் மருத்துவமனைகளில் வசிக்கும் மருத்துவர்கள் அடங்குவர். பயிற்சி பெரும்பாலான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெரிய மையங்களில் பயிற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் 1 முதல் 2 ஆண்டு அதிர்ச்சி-அறுவை சிகிச்சை கூட்டுறவை முடிக்கிறார்கள், இதில் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை முக்கியமான-பராமரிப்பு கூட்டுறவு அடங்கும். எனவே அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை முக்கியமான பராமரிப்பில் பரிசோதனையை சான்றளிக்கும் அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் சர்ஜரி (ஏபிஎஸ்) க்கு அமரலாம். தேசிய அறுவைசிகிச்சை வாரியங்கள் வழக்கமாக ஐரோப்பிய பயிற்சித் திட்டங்களை மேற்பார்வையிடுகின்றன; அவை அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையில் துணை நிபுணத்துவத்திற்கும் சான்றளிக்கின்றன. ஒரு அதிகாரப்பூர்வ ஐரோப்பிய அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை உள்ளது. அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான பயிற்சியைப் பெறுவது சில நேரங்களில் கடினம். அமெரிக்காவில், அட்வான்ஸ்டு ட்ராமா ஆபரேட்டிவ் மேனேஜ்மென்ட் (ஏ. டி. ஓ. எம்) பாடநெறி மற்றும் அட்வான்ஸ்டு சர்ஜிக்கல் ஸ்கில்ஸ் ஃபார் எக்ஸ்போஷர் இன் ட்ராமா (ஏ. எஸ். எஸ். இ. டி) ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பயிற்சி அளிக்கிறது. மேம்பட்ட ட்ராமா லைஃப் சப்போர்ட் கோர்ஸ் (ஏடிஎல்எஸ்) என்பது அதிர்ச்சி நோயாளிகளை கவனிக்கும் பெரும்பாலான அமெரிக்க பயிற்சியாளர்கள் எடுக்க வேண்டியதாகும் (அவசர மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள், மற்றும் மருத்துவர் நீட்டிப்பாளர்கள், அதே போல் பயிற்சியாளர்கள்). பொறுப்புகள் அவர்களின் அறுவை சிகிச்சை முக்கியமான பராமரிப்பு பயிற்சியின் பரந்த நோக்கம் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு கழுத்து, மார்பு, வயிறு மற்றும் முனைகளில் ஏற்படும் பெரும்பாலான காயங்களை நிவர்த்தி செய்ய உதவுகிறது. ஐரோப்பாவின் பெரும்பகுதிகளில், அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெரும்பாலான தசைக்கூட்டு அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் காயங்கள் பொதுவாக நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அமெரிக்கா மற்றும் பிரிட்டனில், எலும்பு காயங்களுக்கு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முகக் காயங்கள் பெரும்பாலும் மேக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கார்டியோதெராசிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணர்கள் போன்ற பிற நிபுணர்கள் அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எந்த அளவிற்கு ஈடுபட்டுள்ளனர் என்பதில் மருத்துவமனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு ஏற்படுகிறது. ட்ராமா அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பல்வேறு வகையான பொது அறுவை சிகிச்சை, மார்பக மற்றும் வாஸ்குலர் நடைமுறைகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் சிக்கலான முடிவுகளை எடுக்க முடியும், பெரும்பாலும் குறைந்த நேரம் மற்றும் முழுமையற்ற தகவல்களுடன். தீவிர சிகிச்சை மருத்துவம்/முக்கியமான பராமரிப்பின் அனைத்து அம்சங்களிலும் தேர்ச்சி தேவை. கணிசமான அளவு இரவு, வார இறுதி மற்றும் விடுமுறை வேலைகளுடன் மணிநேரங்கள் ஒழுங்கற்றவை. அதிர்ச்சி மையங்களுக்குச் செல்லும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு உறுப்பு அமைப்புகள் சம்பந்தப்பட்ட பல காயங்கள் உள்ளன, எனவே அத்தகைய நோயாளிகளின் கவனிப்புக்கு பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் ஆய்வுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன. அத்தகைய நடைமுறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்கும், ஒட்டுமொத்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை வடிவமைப்பதற்கும் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பொறுப்பு. நோயாளி அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வந்தவுடன் இந்த செயல்முறை தொடங்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு மற்றும் மருத்துவமனையின் தரையில் தொடர்கிறது. பெரும்பாலான அமைப்புகளில், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை விரைவில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட நெறிமுறைகளின் (முக்கோணம்) தொகுப்பின் படி நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். இத்தகைய நிலைமைகள் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு (அல்லது நிராகரிக்கப்பட்ட பிறகு), உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன. கடுமையான பராமரிப்பு அறுவை சிகிச்சை கடந்த சில தசாப்தங்களாக, அதிர்ச்சி மற்றும் முக்கியமான பராமரிப்பில் அதிக எண்ணிக்கையிலான முன்னேற்றங்கள் கழுத்து, மார்பு மற்றும் வயிற்றில் காயங்களுக்கு அறுவைசிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்பின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுத்தன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படும் பெரும்பாலான காயங்கள் தசைக்கூட்டு ஆகும். இந்த காரணத்திற்காக, அமெரிக்க அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களில் ஒரு பகுதியினர் தங்கள் பயிற்சியின் ஒரு பகுதியையாவது பொது அறுவை சிகிச்சைக்கு அர்ப்பணிக்கிறார்கள். பெரும்பாலான அமெரிக்க பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ மையங்களில், அவசர பொது அறுவை சிகிச்சை அழைப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் எடுக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அவசர பொது அறுவை சிகிச்சையை இணைக்கும் புலம் பெரும்பாலும் கடுமையான பராமரிப்பு அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. டாக்டர் ஜார்ஜ் ஈ. குட்ஃபெல்லோ அமெரிக்காவின் முதல் சிவிலியன் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணராகப் போற்றப்படுகிறார். அவர் 1880 நவம்பரில் அரிசோனா பிராந்தியத்தின் சில்வர் பூம் நகரமான டோம்ப்ஸ்டோனில் ஒரு மருத்துவ பயிற்சியைத் தொடங்கினார், அங்கு அவர் அடுத்த 11 ஆண்டுகளுக்கு பயிற்சி பெற்றார். ஜூலை 2,1881 அன்று, அமெரிக்க ஜனாதிபதி கார்ஃபீல்ட் வயிற்றில் சார்லஸ் ஜே. குய்டோவால் சுட்டுக் கொல்லப்பட்டார். இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, கல்லறைக்கு வெளியே ஒரு சுரங்கத் தொழிலாளி சுட்டுக் கொல்லப்பட்டார். ஜூலை 13,1881 அன்று, குட்ஃபெல்லோ சுரங்கத் தொழிலாளியின் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க முதல் பதிவு செய்யப்பட்ட லாபரோடமி செய்தார். அந்த மனிதனுக்கு ஒரு துளையிடப்பட்ட சிறுகுடல், பெரிய குடல் மற்றும் குடல் இருந்தது. குட்ஃபெல்லோ மனிதனின் உறுப்புகளில் ஆறு துளைகளை தைத்தார். இதேபோல், ஜனாதிபதி கார்ஃபீல்ட் அவரது கல்லீரலுக்கு அருகில் ஒரு புல்லட் இருந்திருக்கலாம் என்று பின்னர் கருதப்பட்டது, ஆனால் அதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. பதினாறு மருத்துவர்கள் கார்ஃபீல்டுக்கு சிகிச்சையளித்தனர், மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் தங்கள் விரல்கள் அல்லது அழுக்கு கருவிகளால் காயத்தை ஆய்வு செய்தனர். ஜனாதிபதியைப் போலல்லாமல், சுரங்கத் தொழிலாளி உயிர் தப்பினார். குட்ஃபெல்லோ 1880 களில் அரிசோனாவின் டோம்ப்ஸ்டோனில் கர்லி பில் ப்ரோசியஸ் உட்பட பல மோசமான சட்டவிரோத கவ்பாய்களுக்கு சிகிச்சையளித்தார். ஓ. கே. யில் துப்பாக்கிச் சண்டையின் போது அக்டோபர் 26,1881 அன்று காரல், துணை அமெரிக்க மார்ஷல் விர்ஜில் ஏர்ப் மற்றும் அவரது சகோதரர் உதவி துணை அமெரிக்க மார்ஷல் மோர்கன் ஏர்ப் இருவரும் பலத்த காயமடைந்தனர். குட்ஃபெல்லோ இருவரின் காயங்களுக்கும் சிகிச்சை அளித்தார். குட்ஃபெல்லோ இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு டிசம்பர் 28,1881 அன்று மீண்டும் விர்ஜில் ஏர்ப்பிற்கு சிகிச்சையளித்தார், அவர் பதுங்கியிருந்து தாக்கப்பட்ட பிறகு, அவரது இடுப்பில் இருந்து எலும்பை அகற்றி, மார்ச் 18,1882 அன்று மோர்கன் ஏர்ப்பிற்கு சிகிச்சையளித்தார், காம்ப்பெல் மற்றும் ஹட்ச் பில்லியர்ட் பார்லரில் ஒரு சுற்று பில்லியர்ட்ஸ் விளையாடும் போது அவர் சுட்டுக் கொல்லப்பட்டார். மோர்கன் அவரது காயங்களால் இறந்தார். குட்ஃபெல்லோ ஒரு முறை வயிற்று துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக டோம்ப்ஸ்டோனில் இருந்து பிஸ்பீக்குச் சென்றார். அவர் ஒரு பில்லியர்ட் மேஜையில் நீட்டப்பட்ட நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தார். குட்ஃபெல்லோ ஒரு. 45-காலிபர் புல்லட்டை அகற்றி, சூடான நீரில் குழியை கழுவி, குடல்களை மீண்டும் நிலைக்கு மடித்து, பட்டு நூலால் மூடப்பட்ட காயத்தை தைத்து, நோயாளியை மீட்புக்காக கடினமான படுக்கைக்கு அழைத்துச் செல்ல உத்தரவிட்டார். இந்த நடவடிக்கையைப் பற்றி அவர் எழுதினார்ஃ "எந்தவொரு வகையான திறமையான உதவியாளரும் இல்லாத நான் முற்றிலும் தனியாக இருந்தேன், எனவே உதவிக்கு தயாராக இருந்த நண்பர்களை நம்ப வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது-இவர்கள் பெரும்பாலும் சண்டையின் காரணமாக தங்கள் வேலையிலிருந்து கடினமான சுரங்கத் தொழிலாளர்களைக் கொண்டிருந்தனர். மயக்க மருந்து ஒரு முடிதிருத்துபவரால் வழங்கப்பட்டது, விளக்குகள் வைக்கப்பட்டன, சூடான நீர் கொண்டு வரப்பட்டது மற்றும் மற்றவர்களால் வழங்கப்பட்ட பிற உதவிகள் ". துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும், நோயாளியின் காயத்தையும் கைகளையும் லை சோப்பு அல்லது விஸ்கியால் கழுவுவதிலும் மலட்டுத்தன்மையற்ற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதில் குட்ஃபெல்லோ முன்னோடியாக இருந்தார். துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களில் அமெரிக்காவின் முன்னணி அதிகாரியாக அவர் ஆனார், மேலும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக அவரது திறமைக்காக பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டார். 1950 களின் பிற்பகுதியில், வயிற்று ஊடுருவும் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பராமரிப்பின் தரமாக கட்டாய லாபரோடோமி மாறியது. வயிற்று துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நிலையான செயல்முறையாக லாபரோடோமி இன்றும் உள்ளது. யுனைடெட் கிங்டமில், அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை இப்போது பொதுவாக பொது அறுவை சிகிச்சையின் துணை நிபுணத்துவமாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், பிரிட்டனின் பரபரப்பான பெரிய அதிர்ச்சி மையமாகவும், ஐரோப்பாவின் பரபரப்பான அதிர்ச்சி பிரிவாகவும் இருக்கும் ராயல் லண்டன் மருத்துவமனையில், அவர்களின் அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னணியில் இருந்து வருகிறார்கள். ராயல் காலேஜ் ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் வழங்கும் மேம்பட்ட ட்ராமா லைஃப் சப்போர்ட் மற்றும் டெஃபினிட்டிவ் சர்ஜிக்கல் ட்ராமா ஸ்கில்ஸ் படிப்புகள் ஆகியவை இங்கிலாந்தில் உள்ள ஆர்வமுள்ள ட்ராமா அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான படிப்புகளில் அடங்கும். மேலும் காண்கஃ டிரான்ஸ்மிடியாஸ்டினல் துப்பாக்கிச் சூட்டில் காயம் அடைந்த ஈஸ்டர்ன் அசோசியேஷன் ஃபார் தி சர்ஜரி ஆஃப் ட்ராமா, அமெரிக்காவில் உள்ள அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் முக்கிய சங்கம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மயக்க மருந்து காயம் மற்றும் முக்கியமான பராமரிப்பு (ATACC) trauma.org அதிர்ச்சிக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு வலைத்தளம் அதிர்ச்சிக்கான தேசிய அறக்கட்டளை அதிர்ச்சி பராமரிப்பு அதிர்ச்சியியல்