Traumatic memories
அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு போன்ற மனநலக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை நிர்வகிப்பது முக்கியம். மனநலக் கோளாறுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத நபர்களுக்கு கூட அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகள் வாழ்க்கைப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். அவை பூகம்பங்கள் மற்றும் சுனாமிகள் போன்ற இயற்கை பேரழிவுகள் உட்பட அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களின் விளைவாகும்; கடத்தல், பயங்கரவாத தாக்குதல்கள், போர், உள்நாட்டு துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கற்பழிப்பு போன்ற வன்முறை நிகழ்வுகள். அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகள் இயற்கையாகவே மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் மக்களின் தற்போதைய சமாளிக்கும் வழிமுறைகளை உணர்ச்சி ரீதியாக மூழ்கடிக்கின்றன. ஒரு புகைப்படம் போன்ற எளிய பொருள்கள், அல்லது பிறந்தநாள் விருந்து போன்ற நிகழ்வுகள், மனதிற்கு அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளைக் கொண்டுவரும்போது, மக்கள் பெரும்பாலும் தேவையற்ற அனுபவத்தை தங்கள் மனதில் இருந்து தடுக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், இதனால் வாழ்க்கையைத் தொடர முடியும், பல்வேறு அளவிலான வெற்றிகளுடன். இந்த நினைவூட்டல்களின் அதிர்வெண் பெரும்பாலான மக்களுக்கு காலப்போக்கில் குறைகிறது. சரிசெய்தல் நிகழும் விகிதத்தில் வலுவான தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் உள்ளன. சிலருக்கு நபர் சூழ்நிலையை சரிசெய்யும்போது ஊடுருவும் நினைவுகளின் எண்ணிக்கை விரைவாக குறைகிறது, மற்றவர்களுக்கு ஊடுருவும் நினைவுகள் அவர்களின் மன, உடல் மற்றும் சமூக நல்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கீட்டுடன் பல தசாப்தங்களாக தொடரலாம். பல உளவியல் சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை மாற்றுகின்றன, பலவீனப்படுத்துகின்றன அல்லது தடுக்கின்றன. அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை அழிப்பதற்கான மருந்தியல் முறைகள் தற்போது செயலில் ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டுள்ளன. குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை அழிக்கும் திறன், முடிந்தாலும், கூடுதல் சிக்கல்களை உருவாக்கும், எனவே தனிநபருக்கு பயனளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உயிரியல் தாக்கங்கள் தேவையற்ற, தொந்தரவான நினைவுகளால் ஏற்படும் தீவிரமான உளவியல் மன அழுத்தம், அமிக்டாலா, ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் முன் புறணி போன்ற மூளை கட்டமைப்புகள் நினைவகத்தை செயலாக்கும் போது அவை செயல்படுத்தப்படுவதை ஏற்படுத்தும். இது தொடர்பாக, பி. டி. எஸ். டி நோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களுக்கு குறைந்த அளவு கொண்ட ஹிப்போகாம்பஸ் உள்ளது என்பதற்கு சில நியூரோஇமேஜிங் (எஃப். எம். ஆர். ஐ) சான்றுகள் உள்ளன. தீவிரமான மன அழுத்தத்திலிருந்து அட்ரீனல் செயல்பாடு அமிக்டாலாவில் செயல்பாட்டை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளை செயல்பாட்டில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மன அழுத்தத்தின் உடலியல் குறிகாட்டிகளை மாற்றுகிறது; இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உமிழ்நீர் நொதிகளின் அதிகரிப்பு, இவை அனைத்தும் மன அழுத்தத்திற்கு தனிப்பட்ட பதில்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளுக்கு ஆளாகியிருக்கும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் ஹிப்போகாம்பஸ் அடிப்படையிலான கற்றல் மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடுகளைக் காட்டுகின்றனர். நினைவாற்றலின் துண்டு, ஊடுருவும் எண்ணங்கள், விலகல் மற்றும் ஃப்ளாஷ்பேக்குகள் போன்ற அறிகுறிகளால் இந்த குழந்தைகள் கல்வி மற்றும் சமூக ரீதியாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள், இவை அனைத்தும் ஹிப்போகாம்பல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மனோ-சமூக தாக்கம் தேவையற்ற அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளால் மன உளைச்சலுக்கு ஆளானவர்கள், அவர்கள் தொடர்ந்து கனவுகள் அல்லது ஃப்ளாஷ்பேக்குகள் மூலம் "மீட்டெடுக்க" முடியும், அவர்கள் தங்கள் அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளின் நினைவூட்டல்களுக்கு தங்களை வெளிப்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்காக குடும்பம் அல்லது அவர்களின் சமூக வட்டங்களிலிருந்து விலகக்கூடும். உடல் ரீதியான ஆக்கிரமிப்பு, மோதல்கள் மற்றும் மனநிலை ஆகியவை குடும்பங்கள், வாழ்க்கைத் துணை, குழந்தைகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றவர்களுடனான உறவுகளில் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. தங்கள் நினைவுகளைச் சமாளிக்க அவர்கள் பெரும்பாலும் பதட்டத்தைக் கையாள்வதற்காக போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் ஆகியவற்றை நாடுகிறார்கள். மனச்சோர்வு, கடுமையான பதட்டம் மற்றும் பயம் பொதுவாக அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளிலிருந்து உருவாகின்றன. அக்கறையின்மை அறிகுறிகள், மனக்கிளர்ச்சி நடத்தை, தூக்கமின்மை அல்லது எரிச்சல் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை உணர்வு தொடர்ந்தால், நபர் இதை தங்கள் குடும்ப மருத்துவர் அல்லது உளவியலாளருடன் விவாதிக்கலாம். அதிக அளவிலான உணர்ச்சி தூண்டுதல் மற்றும் மன அழுத்த ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும் ஒரு அனுபவத்திற்குப் பிறகு அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகள் உருவாகின்றன. ஆரம்ப அனுபவத்திற்குப் பிறகு சில மணி நேரங்களிலேயே புரதங்களின் தொகுப்பின் மூலம் இந்த நினைவுகள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட, நிலையான மற்றும் நீடித்த நீண்ட கால நினைவுகளாக (எல். டி. எம்) மாறுகின்றன. நரம்பியக்கடத்தி நோர்பைன்ஃப்ரின் (நோராட்ரினலின்) வெளியீடு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்தை ஒருங்கிணைப்பதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. தூண்டுதல் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் போது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் நினைவக ஒருங்கிணைப்பை வலுப்படுத்துகிறது. நோர்பைன்பிரைனின் அதிகரித்த வெளியீடு ப்ரீஃப்ரண்டல் கார்டெக்ஸைத் தடுக்கிறது, இது உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும், நினைவகத்தை அழிப்பதிலும் அல்லது அடக்குவதிலும் பங்கு வகிக்கிறது. கூடுதலாக, வெளியீடு அமிக்டாலாவைத் தூண்டுவதற்கும் உதவுகிறது, இது பயம் நடத்தைகளை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மறு ஒருங்கிணைப்பு நினைவக மறு ஒருங்கிணைப்பு என்பது முன்பே இருக்கும் நீண்ட கால நினைவகத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் மாற்றுவதற்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு மறு ஒருங்கிணைப்பு ஏற்கனவே உள்ள நினைவுகளை வலுப்படுத்தவும் புதிய தகவல்களை புதுப்பிக்கவோ ஒருங்கிணைக்கவோ பயன்படுத்தப்படலாம். இது ஒரு நினைவகம் இயல்பில் மாறும் மற்றும் பிளாஸ்டிக் இருக்க அனுமதிக்கிறது. நினைவக ஒருங்கிணைப்பைப் போலவே, மறு ஒருங்கிணைப்பும் புரதங்களின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது. ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு முன்னரோ அல்லது பின்னரோ இந்த புரதத் தொகுப்பைத் தடுப்பது அந்த நினைவகத்தின் வெளிப்பாட்டை சீர்குலைக்கும். ஒரு நினைவகம் மீண்டும் செயல்படுத்தப்படும்போது அது ஒரு லேபிள் நிலைக்குச் செல்கிறது, இது அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு அல்லது பிற ஒத்த கவலை அடிப்படையிலான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது. இது ஒரு நினைவகத்தை மீண்டும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதனால் அது மறுபரிசீலனை செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது. ஒரு ஆதாரம் இந்த செயல்முறையை இவ்வாறு விவரித்ததுஃ "[O] ld தகவல் நினைவுக்கு அழைக்கப்படுகிறது, மருந்துகள் அல்லது நடத்தை தலையீடுகளின் உதவியுடன் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் இணைக்கப்பட்ட புதிய தகவல்களுடன் மீண்டும் சேமிக்கப்படுகிறது". இந்த செயல்முறையில் சில தீவிரமான நெறிமுறை சிக்கல்கள் உள்ளன, ஏனெனில் அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை மீண்டும் செயல்படுத்துவது மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கவலை தாக்குதல்கள் மற்றும் தீவிர அளவிலான மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். மருந்தாக்கியல் வழிமுறைகள் மூலம் மறுசீரமைப்பைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும். ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகம் மீண்டும் செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு ஏற்படும் புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்க பல்வேறு வகையான புரதத் தொகுப்பு எதிரிகளின் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தலாம். புதிய புரதங்களை உருவாக்குவதைத் தடுப்பது மறுபரிசீலனை செயல்முறையை நிறுத்தி நினைவகத்தை அபூரணமாக்கும். மருந்தியல் தலையீடுகள் இரசாயன முகவர்களை அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை மாற்றுவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகப் பயன்படுத்துவது மூலக்கூறு ஒருங்கிணைப்புக் கோட்பாட்டில் ஒரு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது. மூலக்கூறு ஒருங்கிணைப்புக் கோட்பாடு மூளையில் குறிப்பிட்ட இரசாயன எதிர்வினைகளால் நினைவகம் உருவாக்கப்பட்டு திடப்படுத்தப்படுகிறது (அல்லது ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது) என்று கூறுகிறது. ஆரம்பத்தில், நினைவுகள் மிகவும் திடமாக குறியிடப்படுவதற்கு முன்பு ஒரு பிளாஸ்டிக், நிலையற்ற நிலையில் உள்ளன. நினைவக ஒருங்கிணைப்பு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை நிகழ்கிறது என்று வாதிடப்பட்டுள்ளது-ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு நினைவகம் நினைவுகூரப்படும்போது, அது ஒரு லேபிள் நிலைக்குத் திரும்புகிறது. ஆரம்பக் கற்றலுக்குப் பிறகு நினைவாற்றல் இழப்பை ஏற்படுத்தும் விஷயங்கள் மீண்டும் செயல்படுத்தப்பட்ட அல்லது மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு நினைவாற்றல் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்றும், இந்த பிளாஸ்டிக் புள்ளியில் ஒரு மருந்தியல் தலையீட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்தை அழிக்க முடியும் என்றும் அது கூறுகிறது. அமிக்டாலாவின் முக்கியத்துவம் அமிக்டாலா என்பது பயமுறுத்தும் பதில்களைக் கற்றுக் கொள்ளும்போது ஒரு முக்கியமான மூளை கட்டமைப்பாகும், வேறுவிதமாகக் கூறினால், இது மக்கள் அதிர்ச்சிகரமான விஷயங்களை எவ்வாறு நினைவில் கொள்கிறார்கள் என்பதைப் பாதிக்கிறது. மக்கள் பயமுறுத்தும் முகங்களைப் பார்க்கும்போது அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளை நினைவில் கொள்ளும்போது இந்த பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அமிக்டாலாவின் பக்கவாட்டு கருவி அச்சத்தின் போது ஏற்படும் நரம்பியல் மாற்றங்களின் முக்கியமான தளமாகும் என்றும் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. எலிகளுடனான சோதனைகளில், அவற்றின் பஸோலேட்டரல் அமிக்டாலாவில் ஏற்படும் புண்கள் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நினைவகத்தை அதிகரிக்கும் விளைவுகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. அதேபோல், β-அட்ரினோரெசெப்டர் எதிர்ப்பாளர்களின் (பீட்டா-பிளாக்கர்) பயிற்சிக்குப் பிந்தைய உட்செலுத்துதல் முறைப்படி அல்லது பஸோலாடரல் அமிக்டாலாவில் பயம் பெறுவதைக் குறைத்தது, அதே நேரத்தில் பிற மூளை பகுதிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் செய்யவில்லை. இதற்கு இணங்க, β-ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் உட்செலுத்துதல் நினைவக ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்தியது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் எபினெஃப்ரினின் நினைவகத்தை அதிகரிக்கும் விளைவுகளுக்கு அமிக்டாலா ஒரு முக்கியமான மத்தியஸ்தராக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள். அனிசோமைசின் நினைவகத்தின் ஒருங்கிணைப்புக்கு அமிக்டாலாவில் சில புரதங்களின் தொகுப்பு (உருவாக்கம்) தேவைப்படுகிறது. அமிக்டாலாவில் உள்ள புரதத் தொகுப்பின் சீர்குலைவு பயம் கண்டிஷனிங்கிற்கான நீண்ட கால நினைவகத்தைத் தடுக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அனிசோமைசின் புரதங்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. எலிகளின் அமிக்டாலாவில் உள்ள பக்கவாட்டு மற்றும் அடித்தள கருக்களுக்கு இது வழங்கப்படும் சோதனைகளில், எலிகள் காட்ட நிபந்தனை விதிக்கப்பட்ட அச்ச பதில்களை மறந்துவிட்டன என்பதை நிரூபித்தன. U0 126 U0126 ஒரு MAPK தடுப்பானாக உள்ளது, இது நினைவகத்தை மறுபரிசீலனை செய்யத் தேவையான புரதங்களின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கிறது. எலிகளில் இந்த மருந்தின் நிர்வாகம் பக்கவாட்டு அமிக்டாலாவில் சினாப்டிக் ஆற்றலைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஒரு குறிப்பிட்ட பய நினைவகத்திற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இந்த பகுதியில் உள்ள நியூரான்கள், மருந்து இல்லாமல் அவை சுடும் எளிமையுடன் ஒப்பிடும்போது, மருந்தால் பாதிக்கப்படும்போது நினைவகத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் எளிதில் சுடும். U0 126 ஐப் பயன்படுத்தி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆடியோ தொனிக்கு ஒரு பய நினைவகத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, எலிகள் குழுவில் மற்றொரு ஆடியோ தொனிக்கு ஒரு பய நினைவகத்தை விட்டுச் செல்ல முடிந்தது. இந்த எலிகளின் அமிக்டாலாவில் மூளையின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் இது காணப்பட்டது, அவை பயத்திற்கு நிபந்தனை விதிக்கப்பட்ட டோன்களை வழங்கும்போது. புரோப்ரானோலோல் புரோப்ரானோலோல் என்பது அமிக்டாலாவில் உள்ள பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கு ஒரு தடுப்பானாக உள்ளது, அவை பொதுவாக அட்ரீனல் சுரப்பி-எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்பிரின் ஆகியவற்றால் வெளியிடப்படும் மன அழுத்த ஹார்மோன்களால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பது அமிக்டாலாவில் பயமுறுத்தும் நினைவுகளை ஒருங்கிணைக்கத் தேவையான புரதங்களின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கும் என்ற கருத்தை ஆராயும் ஆராய்ச்சி. புரோப்ரானோலோல் அத்தகைய ஒரு தடுப்பானாக உள்ளது, மேலும் ஆய்வுகளில் மனித பாடங்களில் பயத்தின் வெளிப்பாடு மற்றும் திரும்புவதைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டது மற்றொரு ஆய்வில் உணர்ச்சியைத் தூண்டும் கதைகள் பொதுவாக குறைவான கதைகளை விட சிறந்த நினைவக நினைவகத்தை முன்னறிவித்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த எழுச்சியூட்டும் கதைகளைப் படித்த அல்லது கேட்ட நபர்களால் பல தேர்வு கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் விவரங்களை நினைவில் கொள்ள முடியவில்லை அல்லது கதை வெளிப்பாட்டிற்கு முன்னர் அவர்களுக்கு புரோப்ரானோலோல் ஒரு டோஸ் வழங்கப்பட்டபோது இலவசமாக நினைவுகூர முடிந்தது. டி-சைக்ளோசெரின் அமிக்டாலாவில் உள்ள என்எம்டிஏ ஏற்பிகள் அழிவு (மறத்தல்) மற்றும் கையகப்படுத்துதல் (நினைவில் வைத்திருத்தல்) ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, என்எம்டிஏ ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கும் சாதாரண எண்டோஜெனஸ் சேர்மங்கள் மறப்பதைத் தடுக்கின்றன. இதை அறிந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள், இந்த ஏற்பிகளை (அவற்றைத் தடுப்பதற்குப் பதிலாக) அதிக அளவில் செயல்படுத்துவது அவற்றின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும், மேலும் மறதி அதிகரிக்கும் என்று கருதுகின்றனர். டி-சைக்ளோசெரின் என்பது என். எம். டி. ஏ ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை (அகோனிஸ்ட்) மேம்படுத்தும் ஒரு இரசாயனமாகும். எலிகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, டி-சைக்ளோசெரின் இந்த யோசனையை பிரதிபலிக்கும் முடிவுகளைத் தருவதாக காட்டப்பட்டது. இது நிர்வகிக்கப்பட்ட எலிகள் இல்லாத எலிகளை விட மறதி நிலைகளை மேம்படுத்தியுள்ளன. நியூரோபெப்டைட் ஒய் நியூரோபெப்டைட் ஒய் ஏற்பிகள் அமிக்டாலாவில் அதிக செறிவைக் கொண்டுள்ளன, இது பயத்தின் பண்பேற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. நியூரோபெப்டைட் ஒய் இன்ட்ராசெரெப்ரோவென்ட்ரிகுலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி, நினைவகத்தை ஒருங்கிணைப்பதில் இது முக்கியமானது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஏனெனில் இது உடனடி மற்றும் நீண்ட கால மறதியை அதிகரிக்கிறது. நியூரோபெப்டைட் ஒய்-க்கான ஒரு துணை வகை ஏற்பியை எதிர்ப்பது எதிர் விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது-இது ஒரு பயமுறுத்தும் நினைவகம் மறக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைத்தது. மனோதத்துவ சிகிச்சைகள் வெளிப்பாடு சிகிச்சை என்பது ஒரு உணர்ச்சி ரீதியான பதிலைத் தூண்டாத வரை அவர்கள் தொந்தரவு செய்யும் அல்லது பயத்தைத் தூண்டும் ஒரு தூண்டுதலுக்கு படிப்படியாக தனிநபர்களை வெளிப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. உயரங்கள் அல்லது பகிரங்கமாக பேசுவது போன்ற பொதுவாக அஞ்சப்படும் சூழ்நிலைகள் மற்றும் பொருள்கள் முதல், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அனுபவத்தின் மூலம் துன்பகரமானதாகத் தோன்றும் உலகளாவிய பொருள்கள் மற்றும் இடங்கள் வரை தூண்டுதல்கள் இருக்கலாம். யாராவது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அனுபவத்திற்கு ஆளாகியிருந்தால், நிகழ்வின் நினைவுகள் உள்ளிட்ட நினைவூட்டல்களுக்கு ஆளாகுவது கவலை தாக்குதல்கள், உணர்ச்சி மன உளைச்சல் மற்றும் ஃப்ளாஷ்பேக்குகளைத் தூண்டும் என்பது பொதுவானது. இந்த சாத்தியமான தூண்டுதல்களைச் சமாளிப்பதற்கான ஒரு பொதுவான வழிமுறை, அவற்றைப் பற்றி சிந்திப்பதைத் தவிர்ப்பதும், அவை வெளிப்படும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பதும் ஆகும். ஒருவர் எங்கு செல்ல முடியும், ஒரு நபர் எதைச் செய்ய வசதியாக உணர்கிறார் என்பதைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் இது வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கலாம். அகோராஃபோபியாவுடன் ஆரம்பகால அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களை இணைக்கும் சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, இது ஒரு கவலைக் கோளாறு, அங்கு தனிநபர்கள் வெளியில் பீதி தாக்குதல்களைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்று அஞ்சுகிறார்கள். ஒரு நோயாளியை மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் கவனமாக சிந்திக்க வைப்பதன் மூலமோ அல்லது தூண்டுதல்களை எதிர்கொள்வதன் மூலமோ, அவர்கள் உணரும் உணர்ச்சிகளை எதிர்கொள்வதன் மூலமோ, அவர்கள் குறைவான மன உளைச்சலை அனுபவிப்பார்கள். துன்பகரமான நினைவுகள் மற்றும் தூண்டுதல்களை முறையாக குறிவைப்பதன் மூலம், வெளிப்பாடு சிகிச்சையுடன், இது மனச்சோர்வின் அளவுகள் மற்றும் PTSD இன் அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைவதைக் காட்டுகிறது. வெளிப்பாடு சிகிச்சையில் பயன்படுத்த ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வின் அசல் நிலைமைகளை உருவகப்படுத்த மெய்நிகர் யதார்த்தத்தைப் பயன்படுத்தலாம். நோயாளிகள் தங்கள் அனுபவத்தின் நினைவுகள் தீவிரமாக தேடுவதற்கும் மீட்டெடுப்பதற்கும் மிகவும் வலுவானவை என்று நம்பும்போது இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். 9/11 இன் பயங்கரவாத தாக்குதல்களிலிருந்து உருவாகும் PTSD அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மெய்நிகர் யதார்த்தம் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சைகள் ஆராய்ச்சி பல அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சைகள் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு மற்றும் மனச்சோர்வால் பாதிக்கப்பட்ட இருவருக்கும் அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சி மன உளைச்சல் மற்றும் எதிர்மறை சிந்தனை முறைகளைக் குறைப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகளாக இருப்பதைக் காட்டியுள்ளது. அத்தகைய சிகிச்சைகளில் ஒன்று அதிர்ச்சியை மையமாகக் கொண்ட சிகிச்சையாகும். இந்த சிகிச்சையில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்தின் மிகவும் தொந்தரவு தரும் கூறுகளை நினைவுக்குக் கொண்டுவருவதும், நினைவுகள் பற்றி சிந்திக்கும் முறையை மாற்ற சிகிச்சையாளர் வழிகாட்டப்பட்ட அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். மதிப்பீட்டில் மாற்றம் பொதுவாக சில மரணம், தீவிர ஆபத்து, நம்பிக்கையின்மை மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்திற்குள் உதவியற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் உணர்வுகள் இப்போது அந்த நபருக்கு பொருந்தாது என்பதை முன்னிலைப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, ஏனெனில் அவர்கள் நிகழ்விலிருந்து தப்பினர். இந்த சிகிச்சை நினைவகத்தை விரிவுபடுத்துவதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது, எனவே இது மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான பகுதிகளுக்கு அப்பால் நினைவுகூரப்படுகிறது. நபர் மீண்டும் பாதுகாப்பாக உணர்ந்த ஒரு கட்டத்திற்கு அவற்றை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், எதிர்மறையான அம்சங்களில் குறைவான கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் அவர்கள் நிகழ்வை இன்னும் முழுமையான முறையில் நினைவில் கொள்கிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, போர்க்காலப் போரின் அதிர்ச்சிகரமான நினைவகம் ஒரு போருக்குப் பிறகு, அந்த நபர் உடனடியாக ஆபத்தில் இல்லாதபோது வரை நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த வழிகளில் நினைவகத்தை செயலாக்குவதில் அது ஒரு தேவையற்ற ஃப்ளாஷ்பேக்காக அவர்களின் எண்ணங்களில் ஊடுருவுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. நினைவாற்றல் குறைவாகவும், குறைவான துயரமாகவும் மாறுகிறது, மேலும் நபரின் தற்போதைய வாழ்க்கைக்கு மிகவும் தொலைதூரமாகத் தெரிகிறது. கண் இயக்க உணர்திறன் மற்றும் மறுசுழற்சி (ஈ. எம். டி. ஆர்) கண் இயக்க உணர்திறன் மற்றும் மறுசுழற்சி (ஈ. எம். டி. ஆர்) என்பது வெளிப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் கூறுகளை உள்ளடக்கிய அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிகிச்சையாகும். சில பகுதிகளில் சர்ச்சை இருந்தபோதிலும், பி. டி. எஸ். டி-க்கான அனைத்து பயனுள்ள சிகிச்சைகள் பற்றிய விரிவான ஆய்வில், பல அமைப்புகளால், குறிப்பாக அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்த ஆய்வுகளுக்கான சர்வதேச சங்கத்தால், பி. டி. எஸ். டி-க்கான செயல்திறனின் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் ஈ. எம். டி. ஆர் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஈ. எம். டி. ஆரின் கீழ் தகவமைப்பு தகவல் செயலாக்கம் (ஏ. ஐ. பி) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு விரிவான தத்துவார்த்த மாதிரி உள்ளது. கண் அசைவுகளின் பங்கு மற்றும் வழிமுறை, அல்லது பொதுவாக, இருதரப்பு, இரட்டை கவனம் தூண்டுதல் (பி. எல். எஸ்) இன்னும் தெளிவாக இல்லை, மேலும் ஆரம்பகால ஆய்வுகள் ஈ. எம். டி. ஆரின் செயல்திறனுக்கான அவற்றின் தேவை குறித்து சந்தேகம் எழுப்பிய போதிலும், பி. எல். எஸ் இன்னும் பெரும்பாலான பயிற்சி சிகிச்சையாளர்களால் அமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக கருதப்படுகிறது. ஒரு நோயாளி போராடும் தொந்தரவான நினைவுகள், அறிவாற்றல் மற்றும் உணர்வுகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் ஈ. எம். டி. ஆர் தொடங்குகிறது. பின்னர் எதிர்மறை எண்ணங்கள் நோயாளி ஒவ்வொரு நினைவாற்றலுடனும் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்படுகிறது. நினைவாற்றல் மற்றும் சிந்தனை இரண்டும் மனதில் இருக்கும்போது, நோயாளி தங்கள் கண்களால் நகரும் பொருளைப் பின்தொடர்கிறார். அதன்பிறகு, நினைவகத்தைப் பற்றிய ஒரு நேர்மறையான சிந்தனை விவாதிக்கப்படுகிறது, இது எதிர்மறையான சிந்தனை நினைவகத்திற்கு ஒரு விரும்பத்தக்க சிந்தனையுடன் உள்ள தொடர்பை மாற்றும் நோக்கத்துடன் விவாதிக்கப்படுகிறது. ஈ. எம். டி. ஆர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இலக்கு வைக்கப்பட்ட எதிர்மறை நினைவுகள் குறைவான தெளிவான மற்றும் குறைந்த உணர்ச்சியுடன் நினைவுகூரப்படுகின்றன என்பதை சோதனைகள் காட்டுகின்றன. ஈ. எம். டி. ஆர் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட எதிர்மறை நினைவுகள் நினைவுக்கு கொண்டு வரப்பட்டபோது, மன அழுத்தம் மற்றும் தூண்டுதலின் அளவான தோல் கடத்தல் பதில்களும் குறைந்த அளவைக் காட்டியுள்ளன. ஈ. எம். டி. ஆருக்கு ஒரு சாத்தியமான வழிமுறை முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. நினைவுகள் நினைவுகூரப்படுகையில் அவை ஒரு நிலையற்ற நிலைக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அவை மீண்டும் மறக்கப்படுவதற்கு ஆளாகின்றன. பொதுவாக இந்த நினைவுகள் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டு, மீண்டும் வலுவாகவும் நிரந்தரமாகவும் மாறும். கண் அசைவுகளைச் சேர்ப்பது வேலை செய்யும் நினைவகத்தில் கூடுதல் தேவையை உருவாக்குகிறது (இது தற்போது பயன்படுத்தப்படும் தகவல்களைக் கிடைக்கச் செய்கிறது). இது நினைவகத்தின் அனைத்து விவரங்களையும் ஒரே நேரத்தில் வைத்திருப்பது கடினம். நினைவுகள் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டவுடன் அவை குறைவான உணர்ச்சி மற்றும் தெளிவானவை. ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழகத்தில் வீடியோ கேமிங் எமிலி ஹோம்ஸ் ஒரு பரிசோதனையை நடத்தினார், இது வீடியோ கேம் டெட்ரிஸ் அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளின் வலிமையைக் குறைப்பதற்கான ஒரு சாத்தியமான முறையாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டியது. இந்த பரிசோதனையில் பங்கேற்பாளர்கள் உணர்ச்சி ரீதியாக வேதனையான வீடியோ காட்சிகளைப் பார்த்தனர். ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, டெட்ரிஸ் விளையாடிய பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு வார காலப்பகுதியில் காட்சிகளைப் பற்றி மிகக் குறைந்த ஊடுருவல் மற்றும் வருத்தமளிக்கும் எண்ணங்களை அனுபவித்தனர். காட்சிகளின் விவரங்களை நினைவுகூரும் திறன் டெட்ரிஸை இயக்குவதன் மூலம் பாதிக்கப்படவில்லை. அதே காட்சிகளுக்கு வெளிப்படும் பங்கேற்பாளர்களின் மற்றொரு குழுவிற்கு ஒரு திசைதிருப்பல், ஒரு வாய்மொழி "பப் வினாடி வினா" விளையாட்டு என வேறுபட்ட பணி வழங்கப்பட்டது. இது துன்பகரமான வீடியோ காட்சிகளுடன் தொடர்பில்லாத பல்வேறு தலைப்புகளிலிருந்து அற்பமான கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பதை உள்ளடக்கியது. பப் வினாடி வினா நிலையில் உள்ளவர்கள் வேலை செய்யாதது, ஒரு செயல்பாடு இல்லாமல் ஒப்பிடக்கூடிய அளவு நேரம் காத்திருப்பது மற்றும் டெட்ரிஸ் நிலைமைகள் ஆகிய இரண்டையும் ஒப்பிடும்போது ஃப்ளாஷ்பேக்குகளை அனுபவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஹோம்ஸ் மற்றும் சக ஊழியர்கள் டெட்ரிஸ் விளையாடியவர்கள் திசைதிருப்பப்பட்டனர் என்பது மட்டுமல்லாமல், தேவையற்ற மற்றும் ஊடுருவும் நினைவுகளின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கும் வகையில் அவர்கள் திசைதிருப்பப்பட்டனர் என்று முடிவு செய்தனர். மற்ற தலையீடுகளுக்கு மாறாக டெட்ரிஸை நிர்வகிப்பதன் வெற்றிக்கு வழங்கப்பட்ட விளக்கம் என்னவென்றால், டெட்ரிஸ் விசுவோஸ்பேஷியல் செயலாக்க சக்தியை பெரிதும் ஈர்க்கிறது. தகவல்களைச் செயலாக்குவதற்கு மூளைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வளங்கள் மட்டுமே இருப்பதால், டெட்ரிஸ் விளையாடுவது அதிர்ச்சிகரமான படங்கள் போன்ற பிற காட்சி தகவல்களில் கவனம் செலுத்தும் மூளையின் திறனைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், நிகழ்வின் விவரங்கள் இன்னும் வாய்மொழியாக சிந்திக்கப்படலாம் மற்றும் ஒத்திகை செய்யலாம், ஏனெனில் டெட்ரிஸ் மூளையின் வாய்மொழி செயல்முறைகளில் தலையிடக்கூடாது. பங்கேற்பாளர்கள் தாங்கள் பார்த்த காட்சிகளின் விவரங்களை ஏன் நினைவில் கொள்ள முடியும் என்பதை இது விளக்குகிறது, ஆனால் அவர்கள் ஏன் இன்னும் குறைவான ஃப்ளாஷ்பேக்குகளை அனுபவித்தனர். நினைவுகள் உருவான பிறகு பல மணிநேரங்களுக்கு அவை இடையூறுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்று நரம்பியல் அறிவியல் காட்டுகிறது. ஹோம்ஸ் மற்றும் சக ஊழியர்கள் டெட்ரிஸ் போன்ற இந்த விசுவோஸ்பேஷியல் திசைதிருப்பல்கள் காரணமாக, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வின் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்பட்டால், ஃப்ளாஷ்பேக்குகளின் அறிகுறிகளைத் தடுக்க உதவும் என்று முன்மொழிந்தனர். மறு ஒருங்கிணைப்பு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்பாட்டில் நீண்ட காலத்திற்கு கூட நினைவுகள் இடையூறுக்கு ஆளாகக்கூடும் என்பதற்கான சில சான்றுகள் உள்ளன. நெறிமுறை கவலைகள் நினைவாற்றல் அல்லது மாற்றத்தின் எதிர்பார்ப்பு நெறிமுறை சிக்கல்களை எழுப்புகிறது. மக்கள் தங்களை எப்படி உணர்கிறார்கள் என்பதில் நினைவாற்றல் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருப்பதாகத் தோன்றுவதால், இவற்றில் சில அடையாளத்தைப் பற்றியவை. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நினைவாற்றல் அழிக்கப்பட்டால், ஒரு நபர் தங்கள் வாழ்க்கையில் தொடர்புடைய நிகழ்வுகளை நினைவில் வைத்திருக்கலாம், அதாவது பிற்கால அனுபவங்களுக்கான அவர்களின் உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகள். அவர்களுக்கு சூழலைக் கொடுக்க அசல் நினைவகம் இல்லாமல், இந்த நினைவுகூரப்பட்ட நிகழ்வுகள் பாடங்கள் தங்களை உணர்ச்சிபூர்வமான அல்லது பகுத்தறிவற்ற நபர்களாக பார்க்கத் தூண்டலாம். அமெரிக்காவில், உயிரியல் நெறிமுறை குறித்த ஜனாதிபதியின் கவுன்சில் அதன் அக்டோபர் 2003 அறிக்கையில் ஒரு அத்தியாயத்தை அர்ப்பணித்தது சிகிச்சைக்கு அப்பால் இந்த பிரச்சினைக்கு. இந்த அறிக்கை அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளின் விளைவை மழுங்கடிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை ஊக்கப்படுத்துகிறது, வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்கு மனித உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகளை ஒரு மருத்துவ பிரச்சினையாக கருதுவதற்கு எதிராக எச்சரிக்கிறது. நினைவுகளை மாற்றும் போதும் சுய ஏமாற்றும் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. ஒரு மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் நினைவாற்றலைக் கையாள்வதில் வலி மற்றும் சிரமத்தைத் தவிர்ப்பது சமாளிக்க ஒரு நேர்மையான முறையாக இருக்காது. சூழ்நிலையின் உண்மையைக் கையாள்வதற்குப் பதிலாக, ஒரு புதிய மாற்றப்பட்ட யதார்த்தம் உருவாக்கப்படுகிறது, அங்கு நினைவகம் வலியிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது, அல்லது நினைவகம் முற்றிலும் மறக்கப்படுகிறது. எழும் மற்றொரு பிரச்சினை நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதாகும். அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்கள் ஒரு நீண்ட கால அதிர்ச்சிகரமான நினைவகத்தை உருவாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, சில நபர்கள் தங்கள் அனுபவத்தை சமாளிக்கவும் ஒருங்கிணைக்கவும் கற்றுக்கொள்கிறார்கள், மேலும் இது அவர்களின் வாழ்க்கையை மிக விரைவாக பாதிக்கும். தேவை இல்லாதபோது மருந்து சிகிச்சைகள் நிர்வகிக்கப்பட்டால், ஒரு நபர் மருந்துகள் இல்லாமல் சமாளிக்க கற்றுக் கொள்ள முடியும் போது, அவர்கள் பக்க விளைவுகள் மற்றும் பிற ஆபத்துக்களை எந்த காரணமும் இல்லாமல் வெளிப்படுத்தப்படலாம். வேதனையான நினைவுகள் இழப்பு உண்மையில் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிக தீங்கு விளைவிக்கும். வேதனையான, பயமுறுத்தும் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகள் கூட ஒரு நபருக்கு சில சூழ்நிலைகள் அல்லது அனுபவங்களைத் தவிர்க்க கற்றுக்கொடுக்க உதவும். அந்த நினைவுகளை அழிப்பதன் மூலம், தனிநபர்களை எச்சரிக்கவும் பாதுகாக்கவும் அவற்றின் தகவமைப்பு செயல்பாடு இழக்கப்படலாம். இந்த தொழில்நுட்பத்தின் மற்றொரு சாத்தியமான விளைவு சகிப்புத்தன்மை இல்லாமை ஆகும். அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளால் தூண்டப்பட்ட துன்பங்கள் நீக்கக்கூடியதாக இருந்தால், மக்கள் அந்த துன்பத்திற்கு குறைந்த அனுதாபம் காட்டக்கூடும், மேலும் நினைவுகளை அழிக்க மற்றவர்களுக்கு அதிக சமூக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம். சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் துஷ்பிரயோகங்கள் இருந்தபோதிலும், அதிர்ச்சிகரமான நினைவுகளை அழிப்பது இன்னும் நியாயமானதாக இருக்கும், அவற்றின் இருப்பு சிலருக்கு மிகவும் இடையூறாக இருக்கும்போது அவற்றை சமாளிப்பது கடினமான செயல்முறையாக இருக்கலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் "மகிழ்ச்சியான ஆன்மாக்கள்" அத்தியாயம் 5 "சிகிச்சைக்கு அப்பால்ஃ உயிரி தொழில்நுட்பம் மற்றும் மகிழ்ச்சியைப் பின்தொடர்வது" உயிரியல் நெறிமுறைகள் குறித்த ஜனாதிபதியின் கவுன்சில், டிசம்பர் 2003 நினைவகம்