Spinal stenosis
முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பு கால்வாய் அல்லது நரம்பியல் ஃபோரமெனின் அசாதாரண குறுகல் ஆகும், இதன் விளைவாக முதுகெலும்பு அல்லது நரம்பு வேர்களில் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகளில் வலி, உணர்வின்மை அல்லது கைகள் அல்லது கால்களில் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் பொதுவாக படிப்படியாகத் தொடங்கும் மற்றும் முன்னோக்கி சாய்வதன் மூலம் மேம்படும். கடுமையான அறிகுறிகளில் சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடு இழப்பு, குடல் கட்டுப்பாடு இழப்பு அல்லது பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். காரணங்களில் கீல்வாதம், முடக்கு வாதம், முதுகெலும்பு கட்டிகள், அதிர்ச்சி, பேஜெட்ஸ் எலும்பு நோய், ஸ்கோலியோசிஸ், ஸ்போண்டிலோலிஸ்தெசிஸ் மற்றும் மரபணு நிலை அகோண்ட்ரோபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். இது பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பகுதியால் கர்ப்பப்பை வாய், மார்பக மற்றும் இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் என வகைப்படுத்தப்படலாம். இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது, அதைத் தொடர்ந்து கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ். நோயறிதல் பொதுவாக அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ இமேஜிங் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் மருந்துகள், பிரேசிங் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகளில் என். எஸ். ஏ. ஐ. டி. க்கள், அசிட்டமினோஃபென், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கபாபென்டினாய்டுகள்) அல்லது ஸ்டீராய்டு ஊசி ஆகியவை அடங்கும். நீட்சி மற்றும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில செயல்பாடுகளை மட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக மற்ற சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, வழக்கமான செயல்முறை ஒரு சிதைவு லேமினெக்டமி ஆகும். முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் 8 சதவீதம் பேருக்கு ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நிலையைப் பற்றிய முதல் நவீன விளக்கம் 1803 ஆம் ஆண்டு அன்டோயின் போர்டல் என்பவரால் செய்யப்பட்டது, மேலும் இந்த நிலை பண்டைய எகிப்து காலத்தைச் சேர்ந்தது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வகைகள் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், கீழ் முதுகின் மட்டத்தில், மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், அவை கழுத்தின் மட்டத்தில் உள்ளன. தொராசிக் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், நடு முதுகின் மட்டத்தில், மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸில், கீழ் முதுகில் உள்ள முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்கள் சுருக்கப்படுகின்றன, இது சியாட்டிகா (கூச்சம், பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மை, இது கீழ் முதுகில் இருந்து பிட்டம் மற்றும் கால்களுக்குள் பரவுகிறது) அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். முதுகெலும்பை அழுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் ஆபத்தானது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் மைலோபதிக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரிய உடல் பலவீனம் மற்றும் பக்கவாதம் உள்ளிட்ட அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு தீவிரமான நிலை. இத்தகைய கடுமையான முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸில் கிட்டத்தட்ட இல்லை, இருப்பினும், முதுகெலும்பு வயது வந்த இடுப்பு முதுகெலும்பின் மேல் முனையில் முடிவடைவதால், நரம்பு வேர்கள் (காடா ஈக்வினா) மட்டுமே மேலும் கீழே தொடர்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது கழுத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவதை உள்ளடக்கிய ஒரு நிலை. இது அடிக்கடி நாள்பட்ட சீரழிவு காரணமாகும், ஆனால் பிறவி அல்லது அதிர்ச்சியாகவும் இருக்கலாம். அடிக்கடி சிகிச்சை அறுவைசிகிச்சை ஆகும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பொதுவாக எழும் அசௌகரியம் (94 சதவீதம்) தோள்பட்டை, கை மற்றும் கையில் வலி (78 சதவீதம்) இருதரப்பு அறிகுறிகள் (68 சதவீதம்) ஈடுபாடு மட்டத்தில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள உணர்வின்மை (63 சதவீதம்) ஈடுபாடு மட்டத்தில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள பலவீனம் (43 சதவீதம்) பிட்டம்/தொடையில் மட்டுமே வலி அல்லது பலவீனம் (8 சதவீதம்) முழங்காலுக்குக் கீழே உள்ள வலி அல்லது பலவீனம் (3 சதவீதம்) நரம்பியல் கோளாறுகள் கர்ப்பப்பை வாய் (ஸ்பாண்டிலோடிக்) மைலோபதி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு நோய்க்குறி, இது "உணர்வின்மை மற்றும் விகாரமான கைகள்", சமநிலையின்மை, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் கட்டுப்பாடு இழப்பு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நரம்பு உறிஞ்சப்பட்டு, உணர்வின்மையை ஏற்படுத்துகிறது. இடைவிடாத நரம்பியல் கிளாடிகேஷன் என்பது கீழ் மூட்டு உணர்வின்மை, பலவீனம், பரவலான அல்லது ரேடிகுலர் கால் வலி, பலவீனம் மற்றும்/அல்லது பிட்டம், நடைபயிற்சி அல்லது நீண்ட நேரம் நின்று கீழ் முனைகளில் கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு நீட்டிப்புடன் ஏற்படுகின்றன மற்றும் முதுகெலும்பு வளைவு மூலம் நிவாரணம் அளிக்கின்றன. உட்கார்ந்திருக்கும்போது அல்லது தூங்கும்போது குறைந்தபட்சம் பூஜ்ஜிய அறிகுறிகள். ரேடிக்குலோபதி (ரேடிகுலர் வலியுடன் அல்லது இல்லாமல்) நரம்பியல் நிலை-நரம்பு வேர் செயலிழப்பு பலவீனம், உணர்வு இழப்பு மற்றும் பிரதிபலிப்பு இழப்பு போன்ற புறநிலை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம்-கீழ் முனை வலி, பலவீனம், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய பெரினியம் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய உணர்வின்மை. சீரழிந்த வட்டு அல்லது மூட்டு மாற்றங்கள் காரணமாக கீழ் முதுகு வலி. பிறவி முதுகெலும்பு கால்வாய் பிறக்கும் போது மிகவும் சிறியதாக இருப்பதற்கான காரணங்கள் முதுகெலும்புகளின் கட்டமைப்பு சிதைவுகள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலை ஏற்படுத்தக்கூடும். கீழே உள்ள எந்த காரணிகளாலும் முதுகெலும்பில் உள்ள இடைவெளிகள் குறுகக்கூடும். முதுகெலும்பு தசைநார்கள் தடிமனாக இருக்கலாம் (தசைநார் ஃபிளாவா) எலும்பு ஸ்பர்ஸ் எலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாய் அல்லது ஃபோராமினல் திறப்புகளில் உருவாகிறது இன்டர்வெர்டெப்ரல் டிஸ்க்குகள் கால்வாய் அல்லது ஃபோராமினல் திறப்புகளில் வீக்கம் அல்லது குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். முக மூட்டுகள் உடைந்து போகலாம் முக மூட்டுகள் முதுகெலும்பின் அழுத்த எலும்பு முறிவுகள், அவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் பொதுவானவை, சைனோவியல் நீர்க்கட்டிகள் முக மூட்டுகளில் உருவாகின்றன, இது நரம்புகளின் முதுகெலும்பு சாக்கை சுருக்குகிறது (தெகல் சாக்) ஆர்த்ரிடிஸ் ஆஸ்டியோ ஆர்த்ரிடிஸ் முடக்கு வாதம்-முதுகெலும்பு பிரச்சினைகளுக்கு மிகவும் குறைவான பொதுவான காரணம் முதுகெலும்பு ஸ்திரமின்மை ஒரு முதுகெலும்பு மற்றொரு (ஸ்பாண்டிலோலிஸ்தெசிஸ்) மீது முன்னோக்கி நழுவுகிறது அதிர்ச்சி விபத்துக்கள் மற்றும் காயங்கள் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயை இடம்பெயரச் செய்யலாம் அல்லது வெடிப்பு எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தலாம், அவை கால்வாய் வழியாக செல்லும் எலும்பு துண்டுகளைத் தருகின்றன. முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவதால் ஏற்படும் கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி நோயாளிகள் விபத்துகளில் ஈடுபட்டால் கடுமையான முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. கட்டிகள் மென்மையான திசுக்களின் ஒழுங்கற்ற வளர்ச்சிகள் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். நரம்புகள், நரம்புகளின் சாக் அல்லது முதுகெலும்பு மீது அழுத்தும் கால்வாய்க்குள் திசுவின் வளர்ச்சி. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோயறிதல் முதுகெலும்பு பற்றிய முழுமையான மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. எக்ஸ்-ரே மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்கள் பொதுவாக நரம்பு சுருக்கத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ வரலாறு மருத்துவ வரலாறு என்பது பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான அம்சமாகும், ஏனெனில் இது அகநிலை அறிகுறிகள், முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் முதுகுவலியின் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் பற்றி மருத்துவருக்குத் தெரிவிக்கும். உடல் பரிசோதனை முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை, நரம்பு சுருக்கம் எங்கு நிகழ்கிறது என்பது பற்றிய தகவல்களை மருத்துவருக்கு வழங்கும். புலனுணர்வு அசாதாரணங்கள், உணர்வின்மை, ஒழுங்கற்ற பிரதிபலிப்புகள் மற்றும் ஏதேனும் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றின் பகுதிகள் ஆராயப்பட வேண்டிய சில முக்கியமான காரணிகளாகும். முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிய எம்ஆர்ஐ எம்ஆர்ஐ மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வாக மாறியுள்ளது. எம்ஆர்ஐ முதுகெலும்பின் படங்களை உருவாக்க மின்காந்த சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது சி. டி. ஸ்கேன்களில் காணப்பட்டதை விட நரம்புகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் உள்ளிட்ட அதிக கட்டமைப்புகளை எம். ஆர். ஐ. க்கள் காட்டுவதால் அவை உதவியாக இருக்கும். முதுகெலும்பு நரம்பு சுருக்கத்திற்கு என்ன காரணம் என்பதைக் காட்ட எம். ஆர். ஐ உதவியாக இருக்கும். மைலோகிராபி சி. டி மைலோகிராபியில், முதுகெலும்பு திரவத்தில் சாயம் செலுத்தப்பட்டு கீழ் முதுகில் முதுகெலும்பு தட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் நிகழ்த்தப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலைக் காண உதவும் வகையில் முதுகெலும்பின் சி. டி ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. பக்கவாட்டு இடைவெளி ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் பயனுள்ள ஆய்வாகும். பொருத்தப்பட்ட பேஸ்மேக்கர்கள் போன்ற எம். ஆர். ஐ முரணாக உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இது அவசியம். சிவப்பு கொடிகள் காய்ச்சல் இரவு நேர வலி நடை தொந்தரவு கட்டமைப்பு சிதைவு விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு முந்தைய புற்றுநோய் படுத்துக் கொண்டிருக்கும்போது கடுமையான வலி சந்தேகத்திற்கிடமான எலும்பு முறிவுடன் சமீபத்திய அதிர்ச்சி கடுமையான அல்லது முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறை சிகிச்சை விருப்பங்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது அறுவைசிகிச்சை அல்லாதவை. இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அல்லது அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை சிறந்ததா என்பது ஒட்டுமொத்த சான்றுகள் தெளிவற்றவை. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் அவை நன்கு ஆய்வு செய்யப்படாததால் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை. அசெட்டமினோஃபென், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என். எஸ். ஏ. ஐ. டி. க்கள்) போன்ற வலி மற்றும் வீக்கத்திலிருந்து விடுபடுவதற்கான மருந்துகள், ஒட்டுமொத்த நல்ல ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க அல்லது அடைய உடற்பயிற்சி, நிலையான சைக்கிள் ஓட்டுவது போன்ற ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி, இது முன்னோக்கி ஒல்லியாக இருக்க அனுமதிக்கிறது, நடைபயிற்சி அல்லது நீச்சல் அறிகுறிகளைப் போக்கும் எடை இழப்பைப் போக்கும், அறிகுறிகளைப் போக்கும் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும். வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் நீட்சி மற்றும் வலிமை பயிற்சிகள் பற்றிய அறிவுறுத்தல்களையும் வழங்கலாம். இடுப்பு எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு அல்லது மயக்க மருந்து ஊசிகள் அவற்றின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க குறைந்த தரமான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன. அறுவைசிகிச்சை இடுப்பு சிதைவு லேமினெக்டமி-இது நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகளின் சாக்குகளை சிதைக்கும் பொருட்டு முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் தடிமனான தசைநார்களுக்கு மேல் உள்ள எலும்பின் கூரையை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. 70-90% மக்கள் நல்ல முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். இன்டர்லாமினார் உள்வைப்புஃ இது ஒரு இணைக்கப்படாத யு-வடிவ சாதனமாகும், இது கீழ் முதுகில் இரண்டு எலும்புகளுக்கு இடையில் வைக்கப்படுகிறது, இது முதுகெலும்பில் இயக்கத்தை பராமரிக்கிறது மற்றும் இடுப்பு சிதைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதுகெலும்பை நிலையானதாக வைத்திருக்கிறது. யு-வடிவ சாதனம் முதுகெலும்பில் உள்ள எலும்புகளுக்கு இடையில் உயரத்தை பராமரிக்கிறது, இதனால் நரம்புகள் சுதந்திரமாக வெளியே வந்து கீழ் முனைகள் வரை நீட்டிக்க முடியும். கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதிக்கான அறுவை சிகிச்சை முன்புறத்திலிருந்து அல்லது பின்புறத்திலிருந்து நடத்தப்படுகிறது, இது அழுத்தம் ஏற்படும் இடம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எவ்வாறு சீரமைக்கப்பட்டுள்ளது போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்து நடத்தப்படுகிறது. முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு மற்றும் இணைவுஃ நரம்பு வேர் அல்லது முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, ஒத்த முதுகெலும்புகளை உறுதிப்படுத்துவதற்காக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பு வேர்களை சிதைப்பதன் மூலம். பின்புற அணுகுமுறைகள் முதுகெலும்பின் பின்புற கூறுகளின் பகுதிகளை அகற்றுவதன் மூலம் முதுகெலும்பைச் சுற்றி இடத்தை உருவாக்க முற்படுகின்றன. நுட்பங்களில் லேமினெக்டமி, லேமினெக்டமி மற்றும் ஃப்யூஷன் மற்றும் லேமினோபிளாஸ்டி ஆகியவை அடங்கும். டிகம்பிரஷன் பிளஸ் ஃப்யூஷன் டிகம்பிரஷனை விட சிறந்தது அல்ல, அதே நேரத்தில் முதுகெலும்பு ஸ்பேசர்கள் டிகம்பிரஷன் பிளஸ் ஃப்யூஷனை விட சிறந்தது, ஆனால் டிகம்பிரஷனை விட சிறந்தது அல்ல. டிகம்பிரஷன் வகைகளில் வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. தொற்றுநோயியல் என். ஏ. எம். சி. எஸ் தரவு அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் இயந்திர முதுகு பிரச்சினைகளுக்கான 29,964,894 வருகைகளில் 3.9 சதவீதம் நிகழ்வைக் காட்டுகிறது. இது பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் (சராசரி வயது, 68 ஆண்டுகள், 42 சதவீதம் பெண்கள்) கொண்ட 146 நோயாளிகளின் ஆய்வில், 3 ஆண்டுகளுக்கு பின்தொடரப்பட்டது, பங்கேற்பாளர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கின்றனர் என்று ஆய்வு தெரிவித்துள்ளது; சுமார் 50 சதவீதம் அறிகுறிகளில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படவில்லை; மற்றும் சுமார் 10 சதவீதம் முதல் 20 சதவீதம் நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைந்தது. இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கான அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை ஒப்பிடுவதற்காக ஸ்வீடனில் ஒரு ஆர். சி. டி ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது. மேலும் காண்க முதுகெலும்பு சுருக்கம் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஜெரியாட்ரிக்ஸ் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் வெர்டெப்ரல் நெடுவரிசை கோளாறுகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள்