Chronic obstructive pulmonary disease
நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) என்பது ஒரு வகை முற்போக்கான நுரையீரல் நோயாகும், இது நீண்ட கால சுவாச அறிகுறிகள் மற்றும் காற்றோட்ட வரம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிஓபிடியின் முக்கிய அறிகுறிகளில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் ஆகியவை அடங்கும், இது சளியை உருவாக்கலாம் அல்லது உருவாக்காமல் போகலாம். சிஓபிடி படிப்படியாக மோசமடைகிறது, நடைபயிற்சி அல்லது ஆடை அணிவது போன்ற அன்றாட நடவடிக்கைகள் கடினமாகின்றன. சிஓபிடி குணப்படுத்த முடியாதது என்றாலும், இது தடுக்கக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. சிஓபிடியின் இரண்டு மிகவும் பொதுவான வகைகள் எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இரண்டு உன்னதமான சிஓபிடி பினோட்டைப்கள் ஆகும். நுரையீரல் திசுக்களுக்கு நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்தும் வகையில் சுவர்கள் உடைந்திருக்கும் விரிவாக்கப்பட்ட காற்று மண்டலங்கள் (அல்வியோலி) என எம்பிஸிமா வரையறுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு இருக்கும் ஒரு உற்பத்தி இருமல் என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நிலைமைகளும் சிஓபிடியாக வகைப்படுத்தப்படாதபோது காற்றோட்ட வரம்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். எம்பிஸிமா என்பது காற்றோட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் இது கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மக்களில் காற்றோட்ட வரம்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எப்போதும் காற்றோட்ட வரம்பை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் புகைபிடிக்கும் இளம் வயதினருக்கு சிஓபிடி உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கடந்த காலத்தில் சிஓபிடியின் பல வரையறைகளில் எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இவை ஒருபோதும் கோல்டு அறிக்கை வரையறைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை சிஓபிடியின் முக்கிய பினோட்டைப்களாக உள்ளன, ஆனால் அவற்றுக்கிடையே பெரும்பாலும் ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளன, மேலும் பல பிற பினோட்டைப்களும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சிஓபிடி மற்றும் ஆஸ்துமா ஆகியவை சில நபர்களில் இணைந்து இருக்கலாம் மற்றும் ஒன்றிணைக்கப்படலாம். சிஓபிடி குறைந்த தர அமைப்பு ரீதியான வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது. சிஓபிடியின் மிகவும் பொதுவான காரணம் புகையிலை புகைபிடித்தல் ஆகும். தூசி உள்ளிட்ட உட்புற மற்றும் வெளிப்புற காற்று மாசுபாடு, தானியங்களிலிருந்து தூசி, காட்மியம் தூசி அல்லது புகை போன்ற தொழில்சார் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு போன்ற மரபியல் ஆகியவை பிற ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். வளரும் நாடுகளில், நிலக்கரி மற்றும் மரம் மற்றும் உலர்ந்த சாணம் போன்ற பயோமாஸை சமையல் மற்றும் வெப்பமாக்குவதற்கான எரிபொருளாகப் பயன்படுத்துவது உட்புற காற்று மாசுபாட்டின் பொதுவான ஆதாரங்களாகும். ஸ்பிரோமெட்ரி மூலம் அளவிடப்படும் மோசமான காற்றோட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிஓபிடியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் புகைபிடித்தல் மற்றும் உட்புற மற்றும் வெளிப்புற மாசுபடுத்திகள் போன்ற ஆபத்து காரணிகளின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படலாம். சிகிச்சை மோசமடைவதை மெதுவாக்கக்கூடும் என்றாலும், எந்தவொரு மருந்துகளும் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் நீண்டகால சரிவை மாற்றும் என்பதற்கு உறுதியான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. சிஓபிடி சிகிச்சைகளில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், தடுப்பூசிகள், நுரையீரல் மறுவாழ்வு, உள்ளிழுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, நுரையீரல் அளவு குறைப்பு மற்றும் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றால் சிலர் பயனடையலாம். கடுமையான மோசமான காலகட்டங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு, மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த பயன்பாடு தேவைப்படலாம். 2015 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சிஓபிடி சுமார் 174.5 மில்லியன் மக்களை (உலக மக்கள் தொகையில் 2.4 சதவீதம்) பாதித்தது. இது பொதுவாக 35-40 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. 2019 ஆம் ஆண்டில் இது 32 லட்சம் இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது, இதில் 80 சதவீதம் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் நிகழ்ந்தன, இது 1990 இல் 24 லட்சம் இறப்புகளிலிருந்து அதிகரித்துள்ளது. ஆபத்து காரணிகளின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடு மற்றும் வயதான மக்கள் தொகை காரணமாக இறப்புகளின் எண்ணிக்கை மேலும் அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. 2010 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் பொருளாதார செலவு 32 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களாக நிர்ணயிக்கப்பட்டது மற்றும் 2020 ஆம் ஆண்டில் 49 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களாக உயரும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. ஐக்கிய இராச்சியத்தில் இந்த செலவு ஆண்டுக்கு 3.8 பில்லியன் பவுண்டுகள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகள் சிஓபிடியின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி நாள்பட்ட மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது இந்த நிலையின் மிகவும் சிறப்பியல்பாகும். மூச்சுத் திணறல் (மூச்சுத்திணறல்) பெரும்பாலும் தொடர்புடைய கவலை மற்றும் அனுபவிக்கும் இயலாமையின் நிலைக்கு காரணமான மிகவும் வேதனையான அறிகுறியாகும். மூச்சுத்திணறலுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மார்பு இறுக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஒரு நாளின் போக்கில் அல்லது நாட்களுக்கு இடையில் மாறுபடும் மற்றும் எப்போதும் இருக்காது. மார்பு இறுக்கம் பெரும்பாலும் உழைப்பைத் தொடர்ந்து வருகிறது. மிகவும் மேம்பட்ட சி. ஓ. பி. டி உள்ள பலர் உதடுகள் மூலம் சுவாசிக்கிறார்கள், இது மூச்சுத் திணறலை மேம்படுத்தும். மூச்சுத் திணறல் பெரும்பாலும் உடல் செயல்பாடு குறைவதற்கு காரணமாகும் மற்றும் குறைந்த அளவிலான உடல் செயல்பாடு மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நிலையான சோர்வு, எடை இழப்பு, தசை இழப்பு மற்றும் பசியின்மை இருக்கலாம். சிஓபிடி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சை பெறுவதற்கு முன்பு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அடிக்கடி ஜலதோஷத்தை அதிகரித்துள்ளனர். இருமல் சிஓபிடியின் பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறி ஒரு நாள்பட்ட இருமல் ஆகும், இது சளியை கபமாக உற்பத்தி செய்யலாம் அல்லது உற்பத்தி செய்யாமல் போகலாம். கசிவாக இருமல் வருவது இடைவிடாமல் இருக்கலாம் மற்றும் சமூக அல்லது கலாச்சார காரணிகளைப் பொறுத்து விழுங்கப்படலாம் அல்லது வெளியே துப்பப்படலாம், எனவே எப்போதும் மதிப்பீடு செய்வது எளிதானது அல்ல. இருப்பினும், அதனுடன் இணைந்த உற்பத்தி இருமல் 30 சதவீதம் வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இருமல் இல்லாத நிலையில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்றோட்டம் உருவாகலாம். அறிகுறிகள் பொதுவாக காலையில் மோசமாக இருக்கும். ஒரு நாள்பட்ட உற்பத்தி இருமல் என்பது சளி மிகைப்படுத்தலின் விளைவாகும், மேலும் இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்போது, இது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. சிஓபிடியின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்றோட்ட நோயறிதலுக்கு முன்பு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படலாம். சிஓபிடி உள்ள சிலர் அறிகுறிகளை புகைபிடிப்பதன் விளைவுகளுக்கு காரணம் என்று கூறுகின்றனர். கடுமையான சி. ஓ. பி. டி. யில், கடுமையான இருமல் விலா எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது சிறிது நேரம் சுயநினைவை இழக்க நேரிடலாம். தீவிர அதிகரிப்பு என்பது பல நாட்களுக்கு நீடிக்கும் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் திடீரென்று மோசமாக்குவதாகும். முக்கிய அறிகுறி அதிகரித்த மூச்சுத்திணறல், மற்ற வெளிப்படையான அறிகுறிகள் அதிகப்படியான சளி, அதிகரித்த இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகும். பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறி காற்று சிக்கிக் கொள்வது, இது முழுமையான சுவாசத்தில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு தீவிரமடைதலுக்கான வழக்கமான காரணம் ஒரு வைரஸ் தொற்று, பெரும்பாலும் பொதுவான ஜலதோஷமாகும். பொதுவான ஜலதோஷம் பொதுவாக குளிர்கால மாதங்களுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். மற்ற சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் பாக்டீரியா அல்லது கலவையாக இருக்கலாம், சில நேரங்களில் வைரஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை. மிகவும் பொதுவான பாக்டீரியா தொற்று ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் ஏற்படுகிறது. புகையிலை புகை (செயலில் மற்றும் செயலற்ற) மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மாசுபடுத்திகள் உட்புற மற்றும் வெளிப்புறங்களில் வெளிப்படுவது பிற அபாயங்களில் அடங்கும். கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது, சிஓபிடி தீவிரமடைவதற்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கை கடுமையாகக் குறைந்தது, இது உமிழ்வைக் குறைத்தல் மற்றும் தூய்மையான காற்று காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நேரத்தில் குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையிலும் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது. காட்டுத் தீயின் புகை உலகின் பல பகுதிகளில் அதிகரித்து வரும் ஆபத்தை நிரூபிக்கிறது மற்றும் அரசாங்க நிறுவனங்கள் தங்கள் வலைத்தளங்களில் பாதுகாப்பு ஆலோசனைகளை வெளியிட்டுள்ளன. அமெரிக்காவில் தூசி முகமூடிகளைப் பயன்படுத்துவது காட்டுத்தீயில் உள்ள நுண்ணிய துகள்களிலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்காது என்றும் அதற்கு பதிலாக நன்கு பொருந்தக்கூடிய துகள்களின் முகமூடிகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்துகிறது என்றும் EPA அறிவுறுத்துகிறது. கனடாவில் காட்டுத் தீயின் விளைவுகளுக்கு இதே ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலியாவில் காட்டுத்தீ சிஓபிடியின் அதிக ஆபத்து காரணிகளையும் விவசாயிகளுக்கு அது மோசமடைவதையும் சேர்க்கிறது. நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை நோயின் எந்த கட்டத்துடனும் தொடர்புபடுத்தப்படுவதாகக் காணப்படவில்லை; வருடத்திற்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்கள் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் இவை நோய் முன்னேற்றத்தில் மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கின்றன. வயதானதில் உள்ள பலவீனம் தீவிரமடைவதையும் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதையும் அதிகரிக்கிறது. சிஓபிடியில் கடுமையான அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படவில்லை மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளைத் தவிர வேறு பல காரணங்களைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல் எம்போலிசம் சில நேரங்களில் காரணமாக இருப்பதற்கான சாத்தியத்தை ஒரு ஆய்வு வலியுறுத்தியுள்ளது. நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நுரையீரல் மார்பு வலி மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். இத்தகைய எம்போலி ஆன்டிகோயாகுலண்டுகளுக்கு பதிலளிக்க முடியும். மற்ற நிலைமைகள் சிஓபிடி பெரும்பாலும் பகிரப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் காரணமாக பல பிற நிலைமைகளுடன் (கொமொர்பிடிட்டிகள்) ஏற்படுகிறது. இருதய நோய், எலும்பு தசை செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மனச்சோர்வு, பதட்டம், ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவை பொதுவான கொமொர்பிடிட்டிகளில் அடங்கும். ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு (ஏ1ஏடி) சிஓபிடியின் ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகும். சிஓபிடி உள்ள ஒவ்வொருவரும் ஏ1ஏடி-க்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிஓபிடி உள்ளவர்களில் ஐம்பது சதவீதம் வரை பாதிக்கப்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது மற்றும் விளைவுகளை கணிசமாக பாதிக்கிறது. சி. ஓ. பி. டி உடன் கொமொர்பிட் இருக்கும்போது அதிக முறையான வீக்கம் உள்ளது. இது சிஓபிடியுடன் இணைந்து இருக்கிறதா அல்லது நோயியல் விளைவாக உருவாகிறதா என்பது தெரியவில்லை. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி தானாகவே அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சிஓபிடியுடன் இணை நோய்வாய்ப்படும்போது இந்த விகிதம் அதிகரிக்கிறது. காசநோய் என்பது சிஓபிடியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும், மேலும் இது ஒரு சாத்தியமான கொமொர்பிடிட்டியும் ஆகும். சிஓபிடி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் சுவாசப் பிரச்சினைகளால் அல்லாமல் கொமொர்பிடிட்டிகளால் இறக்கின்றனர். கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு பெரும்பாலும் சிஓபிடியின் சிக்கல்களாகும். பிற சிக்கல்களில் குறைந்த வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அதிகரித்த இயலாமை, கார் நுரையீரல், நிமோனியா உள்ளிட்ட அடிக்கடி மார்பு நோய்த்தொற்றுகள், இரண்டாம் நிலை பாலிசைதீமியா, சுவாச செயலிழப்பு, நுரையீரல் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் கேச்செக்ஸியா (தசை வீணாவது) ஆகியவை அடங்கும். காற்றோட்டத்தை பாதிக்கும் பிற நுரையீரல் நிலைமைகளைப் போலவே சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கும் அறிவாற்றல் குறைபாடு பொதுவானது. அறிவாற்றல் குறைபாடு என்பது அன்றாட வாழ்க்கையின் அடிப்படை செயல்பாடுகளைச் சமாளிப்பதற்கான திறன் குறைந்து வருவதுடன் தொடர்புடையது. சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு கோவிட்-19 நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இருப்பினும் பாதிக்கப்பட்டால் அவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு கடுமையான கோவிட்-19 உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. COVID-19 அறிகுறிகளை ஒரு தீவிரத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்; லேசான புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் அதன் அங்கீகாரத்தை தாமதப்படுத்தலாம் மற்றும் அவை சுவை அல்லது வாசனை இழப்பு COVID-19 ஐ சந்தேகிக்க வேண்டும். வரையறை கடந்த காலத்தில் சிஓபிடியின் பல வரையறைகளில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இவை ஒருபோதும் கோல்டு அறிக்கை வரையறைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. நுரையீரல் திசுக்களுக்கு நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்தும் சுவர்கள் உடைந்து, காற்று ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தக்கூடிய கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களில் ஒன்றாக விரிவடைந்த காற்றுப்பகுதி (அல்வியோலி) என எம்பிஸிமா வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை காற்று ஓட்ட வரம்பு இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அது இருக்கும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு இருக்கும் ஒரு உற்பத்தி இருமல் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் காற்றோட்ட வரம்பை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் சிஓபிடியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இந்த பழைய வரையறைகள் இரண்டு வகைகளையும் வகை ஏ மற்றும் வகை பி என வகைப்படுத்தின. வகை ஏ என்பது இளஞ்சிவப்பு நிறம், வேகமான சுவாச விகிதம் மற்றும் தொடப்பட்ட உதடுகள் காரணமாக இளஞ்சிவப்பு பஃப்பர்கள் என்று அழைக்கப்படும் எம்பிஸிமா வகைகளாகும். வகை B நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் வகைகள், அவை குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் காரணமாக தோல் மற்றும் உதடுகள் மற்றும் வீங்கிய கணுக்கால்களுக்கு நீல நிறத்தை ஏற்படுத்துவதால் நீல வீக்கம் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வேறுபாடுகள் இணை காற்றோட்டம் இருப்பது அல்லது இல்லாதது, எம்பிஸிமாவில் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இல்லாதது காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிஓபிடி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் எம்பிஸிமா மற்றும் காற்றுப்பாதை நோய் ஆகிய இரண்டின் கலவையைக் கொண்டிருப்பதால், இந்த சொல் இனி பயனுள்ளதாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. இவை இப்போது சிஓபிடியின் இரண்டு முக்கிய பினோட்டைப்களாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன-எம்பிஸிமேட்டஸ் பினோட்டைப் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பினோட்டைப். சிஓபிடி மிகவும் சிக்கலானது என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, வெவ்வேறு ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மருத்துவ படிப்புகளின் பல்வேறு கோளாறுகளின் குழுவுடன், இதன் விளைவாக சிஓபிடியின் பல துணை வகைகள் அல்லது பினோடைப்ஸ்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இரண்டு உன்னதமான எம்பிஸிமேட்டஸ் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பினோட்டைப்கள் தனித்துவமான அடிப்படை வழிமுறைகளுடன் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நிலைமைகள். சிஓபிடியின் மற்றொரு துணை வகை, ஒரு தனி மருத்துவ நிறுவனமாக சிலரால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆஸ்துமா-சிஓபிடி ஒன்றுடன் ஒன்று, இது ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடி ஆகிய இரண்டின் மருத்துவ அம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் ஒரு நிலை. பினோட்டைப்களை வரையறுக்க ஸ்பைரோமெட்ரி நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே, சி. டி மற்றும் எம். ஆர். ஐ ஸ்கேன்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிஓபிடியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் தாமதமான கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் இமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது முந்தைய கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை அனுமதிக்கும். வெவ்வேறு பினோட்டைப்களை அடையாளம் கண்டு அங்கீகரிப்பது பொருத்தமான சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை வழிநடத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, PDE4 இன்ஹிபிட்டர் ரோஃப்ளுமிலாஸ்ட் நாள்பட்ட-மூச்சுக்குழாய் பினோட்டைப்பை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு அழற்சி பினோட்டைப்கள் ஒரு பினோட்டைப் நிலைத்தன்மையைக் காட்டுகின்றனஃ நியூட்ரோஃபிலிக் அழற்சி பினோட்டைப் மற்றும் இயோசினோபிலிக் அழற்சி பினோட்டைப். மெபோலிசுமாப், ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை விட ஈசினோஃபிலிக் அழற்சி வகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மேலும் ஆய்வுகள் கோரப்பட்டுள்ளன. மற்றொரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பினோட்டைப் அடிக்கடி அதிகரிக்கும். அடிக்கடி தீவிரமடைதல் ஒரு வருடத்திற்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தீவிரமடைவதைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிதமான நிலையான பினோட்டைப் என்று விவரிக்கப்படுகிறது. இருதய செயலிழப்பு காரணமாக ஒரு நுரையீரல் வாஸ்குலர் சிஓபிடி பினோட்டைப் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிஎஃப்டிஆர் செயலிழப்பின் மூலக்கூறு பினோட்டைப் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த தோற்ற வகை சிறந்த சிகிச்சையை தீர்மானிப்பதில் ஒரு சிரமத்துடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரே மரபணு வகை ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு (ஏ. ஏ. டி. டி) மரபணு துணை வகை மற்றும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. சிஓபிடியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம் புகையிலை புகை உட்பட தீங்கு விளைவிக்கும் துகள்கள் அல்லது வாயுக்களின் வெளிப்பாடு ஆகும், இது நுரையீரலை எரிச்சலூட்டும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பல புரவலன் காரணிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இத்தகைய வெளிப்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அல்லது நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும். சிஓபிடியின் வளர்ச்சிக்கு மிகப்பெரிய ஆபத்து காரணி புகையிலை புகை. இருப்பினும், அதிகப்படியான புகைப்பிடிப்பவர்களில் 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவானவர்கள் சிஓபிடியை உருவாக்குகிறார்கள், எனவே உட்புற மற்றும் வெளிப்புற மாசுபடுத்திகள், ஒவ்வாமை, தொழில்சார்ந்த வெளிப்பாடு மற்றும் புரவலன் காரணிகள் உள்ளிட்ட பிற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிஓபிடியின் அறியப்பட்ட காரணங்களில் ஒன்று கட்டுமான தூசியின் வெளிப்பாடு ஆகும். கட்டுமான தூசியின் மூன்று முக்கிய வகைகளில் சிலிக்கா தூசி, சிலிக்கா அல்லாத தூசி (எ. கா., ஜிப்சம், சிமென்ட், சுண்ணாம்புக்கல், பளிங்கு மற்றும் டோலோமைட் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் தூசி) மற்றும் மர தூசி ஆகியவை அடங்கும். புரவலன் காரணிகளில் மரபணு பாதிக்கப்படுதல், வறுமை, வயதான மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய காரணிகள் அடங்கும். ஆஸ்துமா மற்றும் காசநோய் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் புகைபிடிக்கும் வரலாற்றை சரிசெய்த பிறகு ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிஓபிடியின் கொமொர்பிடிட்டி 12 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஐரோப்பாவில் காற்றுப்பாதை அதிகப்படியான பதிலளிப்பு புகைபிடித்தலுக்கு அடுத்தபடியாக இரண்டாவது மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணியாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வளர்ச்சியின் போது எழும் காற்றுப்பாதை கிளை மாறுபாட்டின் புரவலன் காரணி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சுவாச மரம் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுக்கான வடிகட்டியாகும், மேலும் எந்தவொரு மாறுபாடும் இதை சீர்குலைக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு மாறுபாடு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடனும் மற்றொன்று எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியுடனும் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மத்திய காற்றுப்பாதையில் ஒரு கிளை மாறுபாடு குறிப்பாக சிஓபிடியின் பிற்கால வளர்ச்சிக்கு அதிகரித்த எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மையுடன் தொடர்புடையது. மாறுபாடுகளுக்கான ஒரு மரபணு தொடர்பு சில நேரங்களில் எஃப்ஜிஎஃப் 10 உடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் ஆல்கஹால் நுரையீரல் நோய்க்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சிஓபிடியின் ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. ஆல்கஹால் நீண்டகால வெளிப்பாட்டால் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் பாதிக்கப்படுகிறது; மேக்ரோபேஜ் செயல்பாடு குறைகிறது மற்றும் ஒரு அழற்சி பதில் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. இந்த சேதம் கோவிட்-19 உட்பட நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாக வழிவகுக்கிறது, மேலும் புகைபிடித்தலுடன் இணைந்தால்; புகைபிடித்தல் SARS-CoV-2 வைரஸுக்கான ஏற்பியான ACE2 இன் வெளிப்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. புகைபிடித்தல் உலகளவில் சிஓபிடியின் முதன்மை ஆபத்து காரணி புகையிலை புகைபிடித்தல், புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்களில் சிஓபிடியை உருவாக்கும் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. புகைப்பிடிப்பவர்களில், சுமார் 20 சதவீதம் பேருக்கு சிஓபிடி ஏற்படும், இது அதிக புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும். அமெரிக்கா மற்றும் ஐக்கிய இராச்சியத்தில், சிஓபிடி உள்ளவர்களில், 80-95% தற்போதைய அல்லது முந்தைய புகைப்பிடிப்பவர்கள். புகையிலைப் புகையின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளால் ஆண்களை விட பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அதே அளவு சிகரெட் புகைப்பதற்கு, ஆண்களை விட பெண்களுக்கு சிஓபிடி அதிக ஆபத்து உள்ளது. புகைபிடிக்காதவர்களில், இரண்டாவது கை புகைக்கு (செயலற்ற புகைபிடித்தல்) வெளிப்பாடு என்பது புகையிலை புகை காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இறப்புகளிலிருந்து 12 லட்சம் இறப்புகளுக்கு காரணமாகும். கர்ப்பகாலத்திலும், குழந்தையின் ஆரம்பகால வாழ்க்கையிலும் புகைபிடிக்கும் பெண்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு சிஓபிடியின் பிற்கால வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். உள்ளிழுக்கும் புகை நுரையீரலில் அதிகப்படியான புரோட்டியேஸ்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது அல்வியோலியின் முக்கிய அங்கமான எலாஸ்டினை சிதைக்கிறது. புகை சிலியாவின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கிறது, இது சளி, செல்லுலார் குப்பைகள் மற்றும் தேவையற்ற திரவத்தின் மூச்சுக்குழாயை அகற்றுவதைத் தடுக்கிறது. சிகரெட், குழாய், நீர் குழாய் மற்றும் ஹூக்கா பயன்பாடு போன்ற பிற வகையான புகையிலை புகையும் ஒரு ஆபத்தை அளிக்கிறது. தண்ணீர் குழாய் அல்லது ஹூக்கா புகை சிகரெட் புகைப்பதை விட தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று தோன்றுகிறது. மரிஜுவானா இரண்டாவது மிகவும் பொதுவாக புகைபிடித்த பொருள், ஆனால் அதன் பயன்பாட்டை சிஓபிடியுடன் இணைக்கும் சான்றுகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. மரிஜுவானா நுரையீரல் செயல்பாட்டு வீழ்ச்சியை துரிதப்படுத்தாது என்று வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் காட்டுகின்றன. மரிஜுவானாவின் குறைந்த பயன்பாடு புகையிலைப் பயன்பாட்டிலிருந்து வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் காட்டிலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவை அளிக்கிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் புகையிலையுடன் இணைந்து அல்லது புகையிலை புகைப்பவர்களால் தானாகவே புகைபிடிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும் அதிக பயன்பாடு FEV1 இல் சரிவைக் காட்டியுள்ளது. இது சில சுவாசப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் அதன் பயன்பாடு இணைந்து ஒரு ஒட்டுமொத்த நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம், இது தன்னிச்சையான நுரையீரல் அழற்சி, புல்லஸ் எம்பிஸிமா, சிஓபிடி மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணியாக பரிந்துரைக்கிறது. மரிஜுவானா பயன்பாட்டிற்கும் புகையிலைக்கும் இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு என்னவென்றால், புகையிலை புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதன் தொடர்ச்சியான சரிவைப் போலல்லாமல், சுவாசப் பிரச்சினைகள் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதன் மூலம் தீர்க்கப்பட்டன. மரிஜுவானா பயன்பாட்டுடன் தெரிவிக்கப்பட்ட சுவாச அறிகுறிகளில் நாள்பட்ட இருமல், அதிகரித்த கசப்பு உற்பத்தி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் மூச்சுத் திணறல் இல்லை. மேலும் இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக புகையிலை புகைப்பவர்களை பாதிக்கும் பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தெரிவிக்கப்பட்டன. மற்றொரு ஆய்வில், நாள்பட்ட மரிஜுவானா புகைப்பிடிப்பவர்கள் புகையிலை கூடுதல் பயன்பாட்டுடன் கூட இதேபோன்ற சுவாசப் பிரச்சினைகளை உருவாக்கினர், ஆனால் காற்றோட்ட வரம்பு மற்றும் சிஓபிடியை உருவாக்கியது போல் தெரியவில்லை. துகள்களுக்கு மாசு வெளிப்பாடு சிஓபிடியின் வளர்ச்சியை அல்லது அதன் தீவிரமடைவதைக் கொண்டு வரலாம். சிஓபிடி உள்ளவர்கள் துகள்களின் வெளிப்பாட்டின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் கடுமையான தீவிரங்களை ஏற்படுத்தும். கருப்பு கார்பன், மஸி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு காற்று மாசுபடுத்தியாகும், இது தூண்டுதல் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. நீண்ட கால வெளிப்பாடு சிஓபிடியில் அதிகரித்த இறப்பு விகிதமாக குறிக்கப்படுகிறது. பெரிய நகரங்களில் வசிக்கும் மக்கள் கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது சிஓபிடியின் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. வெளியேற்ற வாயு உட்பட மோசமான வெளிப்புற காற்றின் தரம் உள்ள பகுதிகளில் பொதுவாக சிஓபிடியின் அதிக விகிதங்கள் உள்ளன. நகர்ப்புற காற்று மாசுபாடு வளர்ந்து வரும் நுரையீரல் மற்றும் அதன் முதிர்ச்சியை கணிசமாக பாதிக்கிறது, மேலும் சிஓபிடியின் பிற்கால வளர்ச்சிக்கு சாத்தியமான ஆபத்து காரணியாக பங்களிக்கிறது. புகைபிடித்தல் தொடர்பாக ஒட்டுமொத்த விளைவு சிறியதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. சமையல் மற்றும் வெப்பத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் மோசமான காற்றோட்டமான தீ, பெரும்பாலும் நிலக்கரி அல்லது மரம் மற்றும் உலர்ந்த சாணம் போன்ற பயோமாஸ் மூலம் எரியூட்டப்படுகிறது, இது உட்புற காற்று மாசுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வளரும் நாடுகளில் சிஓபிடியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். பெண்கள் அதிக வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்தியா, சீனா மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள 80 சதவீத வீடுகளில் இந்த எரிபொருள்கள் முக்கிய எரிசக்தி ஆதாரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பணியிட தூசிகள், இரசாயனங்கள் மற்றும் புகைகளுக்கு தீவிரமான மற்றும் நீண்டகால வெளிப்பாடு புகைப்பிடிப்பவர்கள், புகைபிடிக்காதவர்கள் மற்றும் ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களில் சிஓபிடி அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. காட்மியம், சிலிக்கா போன்ற கரிம மற்றும் கனிம தூசிகள், தானியங்கள் மற்றும் மாவிலிருந்து வரும் தூசி மற்றும் காட்மியம் மற்றும் வெல்டிங்கிலிருந்து வரும் புகை ஆகியவை சுவாச அறிகுறிகளை ஊக்குவிக்கும் தொழில்சார்ந்த வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மற்றும் இங்கிலாந்தில் பட்டியலிடப்பட்ட பொருட்களில் அடங்கும். பணியிட வெளிப்பாடு 10-20% வழக்குகளில் காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது மற்றும் அமெரிக்காவில், இது ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களில் சுமார் 30 சதவீத வழக்குகளுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது மற்றும் போதுமான விதிமுறைகள் இல்லாத நாடுகளில் அதிக ஆபத்தை பிரதிபலிக்கிறது. தூசி வெளிப்பாடு மற்றும் சிகரெட் புகை வெளிப்பாட்டின் எதிர்மறை விளைவுகள் ஒட்டுமொத்தமாகத் தோன்றுகின்றன. சிஓபிடியின் வளர்ச்சியில் மரபியல் மரபியல் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. தொடர்பில்லாத புகைப்பிடிப்பவர்களை விட சிஓபிடி உள்ளவர்களின் உறவினர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட மரபணு ஆபத்து காரணி ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு (ஏ. ஏ. டி. டி) மற்றும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் கூடிய ஒரே மரபணு வகை (மரபணு துணை வகை) ஆகும். ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் (ஏ. ஏ. டி) குறைபாடுள்ள யாராவது புகைபிடித்தால் இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும். இது சுமார் 1-5% வழக்குகளுக்கு காரணமாகும் மற்றும் 10,000 பேரில் மூன்று முதல் நான்கு பேருக்கு இந்த நிலை உள்ளது. இடைநிலை கொலாஜனேஸைக் குறியாக்கம் செய்யும் எம்எம்பி1 மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் சிஓபிடியுடன் தொடர்புடையவை. சிஓபிடிஜீன் ஆய்வு என்பது சிஓபிடியின் தொற்றுநோயியல் பற்றிய தொடர்ச்சியான நீளமான ஆய்வாகும், இது பினோட்டைப்களை அடையாளம் கண்டு, எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மரபணுக்களுடன் அவற்றின் தொடர்பைத் தேடுகிறது. சர்வதேச சிஓபிடி மரபியல் கூட்டமைப்புடன் இணைந்து மரபணு விரிவான பகுப்பாய்வுகள் சிஓபிடியுடன் தொடர்புடைய 80 க்கும் மேற்பட்ட மரபணு பகுதிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளன, மேலும் இந்த பிராந்தியங்களில் மேலும் ஆய்வுகள் கோரப்பட்டுள்ளன. முழு மரபணு வரிசைமுறை என்பது அரிய மரபணு நிர்ணயிப்பாளர்களை அடையாளம் காண தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் (என்ஹெச்எல்பிஐ) உடன் தொடர்ந்து ஒத்துழைக்கிறது (2019). சிஓபிடி என்பது ஒரு முற்போக்கான நுரையீரல் நோயாகும், இதில் நாள்பட்ட, முழுமையடையாத திரும்பக்கூடிய மோசமான காற்றோட்டம் (காற்றோட்ட வரம்பு) மற்றும் முழுமையாக சுவாசிக்க இயலாமை (காற்று பொறிப்பு) உள்ளது. மோசமான காற்றோட்டம் சிறிய காற்றுப்பாதை நோய் மற்றும் எம்பிஸிமா (நுரையீரல் திசுக்களின் முறிவு) ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இந்த இரண்டு காரணிகளின் ஒப்பீட்டு பங்களிப்புகள் மக்களுக்கிடையே வேறுபடுகின்றன. காற்று பிடிப்பு நுரையீரல் உயர் பணவீக்கத்திற்கு முன்னதாக உள்ளது. சிஓபிடி உள்ளிழுக்கும் எரிச்சல்களுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினையாக உருவாகிறது, இது இறுதியில் நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலார் மறுவடிவமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறிய காற்றுப்பாதை நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, புற காற்றுப்பாதையின் குறுகல் மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவற்றுடன் காற்றுப்பாதையை மறுவடிவமைப்பது நுரையீரல் செயல்பாட்டின் மாற்றத்திற்கு காரணமாகும். சிலியா மற்றும் சளி உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்தாமல் செய்வதன் மூலம் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் குறிப்பாக மாற்றப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்று அழைக்கப்படும் சிறிய காற்றுப்பாதை நோய், எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடியாகத் தோன்றுகிறது. இதில் ஈடுபடும் அழற்சி செல்களில் நியூட்ரோஃபில்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள், இரண்டு வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அடங்கும். கூடுதலாக புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல் ஈடுபாடு உள்ளது மற்றும் சிஓபிடி உள்ள சிலருக்கு ஆஸ்துமாவைப் போலவே ஈசினோஃபில் ஈடுபாடு உள்ளது. இந்த உயிரணு பதிலின் ஒரு பகுதி வேதியியல் காரணிகள் போன்ற அழற்சி மத்தியஸ்தர்களால் கொண்டு வரப்படுகிறது. நுரையீரல் சேதத்துடன் தொடர்புடைய பிற செயல்முறைகளில் புகையிலைப் புகையில் உள்ள ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் அதிக செறிவுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் அழற்சி உயிரணுக்களால் வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் புரோட்டீஸ்களால் (குறிப்பாக எலாஸ்டேஸ்) நுரையீரலின் இணைப்பு திசுவின் முறிவு ஆகியவை அடங்கும், அவை புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களால் போதுமான அளவு தடுக்கப்படவில்லை. நுரையீரலின் இணைப்பு திசுவின் அழிவு எம்பிஸிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பின்னர் மோசமான காற்றோட்டத்திற்கும், இறுதியாக, மோசமான உறிஞ்சுதல் மற்றும் சுவாச வாயுக்களின் வெளியீட்டிற்கும் பங்களிக்கிறது. சிஓபிடியில் அடிக்கடி ஏற்படும் பொதுவான தசைச் சிதைவு, நுரையீரல்களால் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் காரணமாக இருக்கலாம். காற்றுப்பாதைகள் சுருங்குவது வீக்கம் மற்றும் அவற்றுக்குள் அடுத்தடுத்த வடுக்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது முழுமையாக சுவாசிக்க இயலாமைக்கு பங்களிக்கிறது. இந்த நேரத்தில் மார்பில் உள்ள அழுத்தம் காற்றுப்பாதைகளை அழுத்துவதால், சுவாசிக்கும்போது காற்று ஓட்டத்தில் மிகப்பெரிய குறைப்பு ஏற்படுகிறது. இது அடுத்த சுவாசத்தைத் தொடங்கும் போது நுரையீரலுக்குள் மீதமுள்ள முந்தைய சுவாசத்திலிருந்து அதிக காற்றை விளைவிக்கும், இதன் விளைவாக எந்த நேரத்திலும் நுரையீரலில் மொத்த காற்றின் அளவு அதிகரிக்கும், இது காற்று பொறிப்பு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது ஹைப்பர் இன்ஃப்ளேஷனால் நெருக்கமாக பின்பற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் ஏற்கனவே ஓரளவு நிரம்பியிருக்கும் போது சுவாசிப்பது குறைவான வசதியாக இருப்பதால், உடற்பயிற்சியின் உயர் பணவீக்கம் சிஓபிடியில் மூச்சுத் திணறலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதிகப்படியான பணவீக்கமும் தீவிரமடையும் போது மோசமடையக்கூடும். ஆஸ்துமாவில் காணப்படும் எரிச்சல்களைப் போன்ற எரிச்சல்களுக்கு காற்றுப்பாதை ஹைப்பர் ரெஸ்பான்ஸிவ்னஸ் ஒரு அளவு இருக்கலாம். குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் இறுதியில், இரத்தத்தில் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகள், காற்றுப்பாதை அடைப்பு, அதிகப்படியான பணவீக்கம் மற்றும் சுவாசிக்க ஆசை குறைவதால் காற்றோட்டம் குறைவதால் மோசமான வாயு பரிமாற்றத்தால் ஏற்படலாம். தீவிரமடையும் போது, காற்றுப்பாதை வீக்கமும் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக அதிகப்படியான பணவீக்கம், மூச்சுத்திணறல் காற்று ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் மோசமடைகிறது. இது குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது நீண்ட காலத்திற்கு இருந்தால், நுரையீரலில் உள்ள தமனிகள் சுருங்கக்கூடும், அதே நேரத்தில் எம்பிஸிமா நுரையீரலில் உள்ள தந்துகிகளின் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த இரண்டு நிலைமைகளும் நுரையீரல் இதய நோய்க்கு வழிவகுக்கும், இது பாரம்பரியமாக கோர் நுரையீரல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல், நாள்பட்ட இருமல், கசப்பு உற்பத்தி அல்லது அடிக்கடி குளிர்கால ஜலதோஷம் மற்றும் நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்திய வரலாறு உள்ள 35 முதல் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட எவருக்கும் சிஓபிடி நோயறிதல் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஸ்பைரோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்பிரோமெட்ரி ஸ்பிரோமெட்ரி தற்போதுள்ள காற்றோட்டத் தடையின் அளவை அளவிடுகிறது மற்றும் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைப் பயன்படுத்திய பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது காற்றுப்பாதைகளைத் திறப்பதற்கான ஒரு மருந்தாகும். நோயறிதலைச் செய்ய இரண்டு முக்கிய கூறுகள் அளவிடப்படுகின்றன, ஒரு நொடியில் கட்டாயமாக வெளியேற்றப்படும் அளவு (எஃப். இ. வி 1), இது ஒரு சுவாசத்தின் முதல் நொடியில் சுவாசிக்கக்கூடிய காற்றின் மிகப்பெரிய அளவு மற்றும் கட்டாய முக்கிய திறன் (எஃப். வி. சி), இது ஒரு பெரிய சுவாசத்தில் சுவாசிக்கக்கூடிய காற்றின் மிகப்பெரிய அளவு. பொதுவாக, எஃப். வி. சி. யின் 75-80% முதல் நொடியில் வெளிவருகிறது மற்றும் சிஓபிடி அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒருவரிடம் 70 சதவீதத்திற்கும் குறைவான எஃப்இவி1/எஃப்விசி விகிதம் ஒரு நபரை நோய் கொண்டவர் என்று வரையறுக்கிறது. இந்த அளவீடுகளின் அடிப்படையில், ஸ்பைரோமெட்ரி வயதானவர்களில் சிஓபிடியின் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் அளவுகோல்களுக்கு கூடுதலாக கணிக்கப்பட்டதில் 80 சதவீதத்திற்கும் குறைவான FEV1 தேவைப்படுகிறது. சிஓபிடி உள்ளவர்கள் அல்வியோலியில் மேற்பரப்பு பகுதி குறைந்து, கேபில்லரி படுக்கைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கார்பன் மோனாக்சைடு பரவுவதற்கான நுரையீரலின் திறன் குறைந்து வருவதையும் வெளிப்படுத்துகிறார்கள். ஆஸ்துமா நோயறிதலில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உச்ச மூச்சுத்திணறல் ஓட்டத்தை (காலாவதிக்கான அதிகபட்ச வேகம்) சோதிப்பது, சிஓபிடி நோயறிதலுக்கு போதுமானதாக இல்லை. அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களுக்கு ஸ்பைரோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி ஸ்கிரீனிங் செய்வது நிச்சயமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை; இருப்பினும், அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணி உள்ளது. மதிப்பீடு சிஓபிடியின் தாக்கங்கள் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பல முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். எம்ஆர்சி மூச்சுத்திணறல் அளவுகோல் அல்லது சிஓபிடி மதிப்பீட்டு சோதனை (சிஏடி) பயன்படுத்தக்கூடிய எளிய கேள்வித்தாள்கள் ஆகும். கோல்டு என்பது மாற்றியமைக்கப்பட்ட எம். ஆர். சி அளவுகோலைக் குறிக்கிறது, இது பயன்படுத்தப்பட்டால், மற்ற சோதனைகளைச் சேர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது வெறுமனே மூச்சுத்திணறல் அனுபவத்தின் ஒரு சோதனை. கேட் ரேஞ்சில் உள்ள மதிப்பெண்கள் 0-40 முதல் அதிக மதிப்பெண்களுடன், நோய் மிகவும் கடுமையானது. காற்றோட்ட வரம்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க ஸ்பைரோமெட்ரி உதவக்கூடும். இது பொதுவாக நபரின் வயது, பாலினம், உயரம் மற்றும் எடைக்கான கணிக்கப்பட்ட "இயல்பான" சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படும் FEV1 ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது. அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய மருத்துவ சங்கங்களால் 2011 இல் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் FEV1 ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகளை ஓரளவு பரிந்துரைக்கிறது. GOLD வழிகாட்டுதல்கள் அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு, காற்றோட்ட வரம்பின் அளவு மற்றும் தீவிரமடைவதற்கான வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மக்களை நான்கு பிரிவுகளாக வகைப்படுத்துகின்றன. எடை இழப்பு, தசை இழப்பு மற்றும் சோர்வு ஆகியவை கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் காணப்படுகின்றன. சிஓபிடி நோயறிதல் கேள்வித்தாள் (சி. டி. கியூ) போன்ற திரையிடல் கேள்வித்தாள்களைப் பயன்படுத்துவது, தனியாகவோ அல்லது கையால் பிடிக்கப்பட்ட ஓட்ட மீட்டர்களுடன் இணைந்து முதன்மை பராமரிப்பில் சிஓபிடி திரையிடுவதற்கு பொருத்தமானது. பிற சோதனைகள் ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே சிஓபிடியின் நோயறிதலை நிறுவ பயனுள்ளதாக இல்லை, ஆனால் இது மற்ற நிலைமைகளைத் தவிர்த்து அல்லது நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற கொமொர்பிடிட்டிகள் உட்பட பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்-ரேயில் சிஓபிடியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளேஷன் (தட்டையான உதரவிதானம் மற்றும் அதிகரித்த ரெட்ரோஸ்டெர்னல் காற்று இடத்தால் காட்டப்படுகிறது) மற்றும் நுரையீரல் ஹைபர்லூசென்சி ஆகியவை அடங்கும். ஒரு சேபர்-ஷீத் மூச்சுக்குழாயும் காட்டப்படலாம், இது சிஓபிடியைக் குறிக்கிறது. மூச்சுக்குழல் அழற்சியைத் தவிர ஒரு சி. டி. ஸ்கேன் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தமனி இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்டேஷனின் தேவையைத் தீர்மானிக்கவும், இரத்தத்தில் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு இருப்பதை மதிப்பிடவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது 35 சதவீதத்திற்கும் குறைவான FEV1 கணிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், புற ஆக்ஸிஜன் செறிவு 92 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளவர்களுக்கும், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிஓபிடி நோயால் கண்டறியப்பட்ட அனைவரும் ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டிற்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் சிஓபிடி இதய செயலிழப்பு, ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய், அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பரவலான பான்ப்ரோன்கியோலிடிஸ் போன்ற பிற நிலைமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஆஸ்துமாவிற்கும் சி. ஓ. பி. டி. க்கும் இடையிலான வேறுபாடு அறிகுறிகள், புகைபிடிக்கும் வரலாறு மற்றும் ஸ்பிரோமெட்ரியில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புகளுடன் காற்றோட்ட வரம்பு மாற்றியமைக்கப்படுகிறதா என்பதன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. சாதாரண காற்றோட்டத்துடன் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிஓபிடி என வகைப்படுத்தப்படவில்லை. சிஓபிடியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் புகையிலை புகை மற்றும் பிற உட்புற மற்றும் வெளிப்புற மாசுபடுத்திகளின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் தடுக்கக்கூடியவை. புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் அரசாங்கங்கள், பொது சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் புகைபிடிக்கும் எதிர்ப்பு அமைப்புகளின் கொள்கைகள் புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குவதை மக்களை ஊக்கப்படுத்துவதன் மூலமும், புகைபிடிப்பதை நிறுத்த மக்களை ஊக்குவிப்பதன் மூலமும் புகைபிடிக்கும் விகிதங்களைக் குறைக்கலாம். பொது இடங்கள் மற்றும் பணியிடங்களில் புகைபிடிப்பதற்கான தடைகள் இரண்டாவது கை புகையின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான முக்கியமான நடவடிக்கைகளாகும், மேலும் பல இடங்கள் தடைகளை நிறுவியிருந்தாலும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புகைப்பிடிப்பவர்களில், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மட்டுமே சி. ஓ. பி. டி மோசமடைவதைக் குறைக்கும் ஒரே நடவடிக்கையாகும். நோயின் பிற்பகுதியில் கூட, இது நுரையீரல் செயல்பாட்டை மோசமாக்கும் விகிதத்தைக் குறைத்து, இயலாமை மற்றும் இறப்பு ஏற்படுவதை தாமதப்படுத்தும். பெரும்பாலும், நீண்ட கால விலகல் அடையப்படுவதற்கு முன்பு பல முயற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன. 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான முயற்சிகள் கிட்டத்தட்ட 40 சதவீத மக்களுக்கு வெற்றிக்கு வழிவகுக்கின்றன. சில புகைப்பிடிப்பவர்கள் மன உறுதி மூலம் மட்டுமே நீண்ட கால புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்த முடியும். இருப்பினும், புகைபிடித்தல் மிகவும் போதைக்குரியது மற்றும் பல புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு மேலும் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. சமூக ஆதரவு, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் திட்டத்தில் ஈடுபாடு மற்றும் நிகோடின் மாற்று சிகிச்சை, புப்ரோபியன் அல்லது வேரெனிக்ளின் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றால் வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்பு மேம்படுத்தப்படுகிறது. நடத்தை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு புகைபிடிப்பதை நிறுத்த உதவுவதில் புகைபிடிக்கும்-குறைப்பு மருந்துகளை நடத்தை சிகிச்சையுடன் இணைப்பது இரண்டு மடங்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொழில்சார் சுகாதாரம் நிலக்கரி சுரங்கம், கட்டுமானம் மற்றும் கல் கட்டுமானம் போன்ற ஆபத்தான தொழில்களில் உள்ள தொழிலாளர்கள் சிஓபிடியை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்க பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நடவடிக்கைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் பொதுக் கொள்கையை உருவாக்குவது, தொழிலாளர்கள் மற்றும் நிர்வாகத்திற்கு அபாயங்கள் குறித்து கல்வி கற்பது, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதை ஊக்குவிப்பது, சிஓபிடியின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்காக தொழிலாளர்களைச் சரிபார்ப்பது, சுவாசக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் தூசியைக் கட்டுப்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், நீர் ஸ்ப்ரேக்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், தூசி உற்பத்தியைக் குறைக்கும் சுரங்க நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் பயனுள்ள தூசிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியும். ஒரு தொழிலாளிக்கு சிஓபிடி ஏற்பட்டால், தொடர்ந்து தூசி வெளிப்பாட்டைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் நுரையீரல் சேதத்தை மேலும் குறைக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக அவர்களின் பணி பாத்திரத்தை மாற்றுவதன் மூலம். மாசு கட்டுப்பாடு உட்புற மற்றும் வெளிப்புற காற்றின் தரத்தை மேம்படுத்தலாம், இது சிஓபிடியைத் தடுக்கலாம் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நோய் மோசமடைவதைத் தடுக்கலாம். பொதுக் கொள்கை முயற்சிகள், கலாச்சார மாற்றங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட ஈடுபாடு ஆகியவற்றால் இதை அடைய முடியும். பல வளர்ந்த நாடுகள் ஒழுங்குமுறைகள் மூலம் வெளிப்புற காற்றின் தரத்தை வெற்றிகரமாக மேம்படுத்தியுள்ளன, இதன் விளைவாக அவர்களின் மக்கள்தொகையின் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. உட்புற மற்றும் வெளிப்புற மாசுபாட்டின் எரிச்சலைத் தவிர்க்கவும் தனிநபர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். வளரும் நாடுகளில் ஒரு முக்கிய முயற்சி, வீடுகளின் மேம்பட்ட காற்றோட்டம் மற்றும் சிறந்த அடுப்புகள் மற்றும் புகைபோக்கிகள் மூலம் சமையல் மற்றும் வெப்ப எரிபொருள்களிலிருந்து வரும் புகையின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதாகும். சரியான அடுப்புகள் உட்புற காற்றின் தரத்தை 85 சதவீதம் மேம்படுத்தலாம். சூரிய ஒளி சமையல் மற்றும் மின் வெப்பம் போன்ற மாற்று எரிசக்தி ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துவதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மண்ணெண்ணெய் அல்லது நிலக்கரி போன்ற எரிபொருள்களைப் பயன்படுத்துவது மரம் அல்லது சாணம் போன்ற பாரம்பரிய உயிர்த்திரளை விட குறைவான வீட்டுத் துகள்களை உற்பத்தி செய்யலாம், ஆனால் இது சிறந்த ஆரோக்கியமானதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மேலாண்மை சிஓபிடிக்கு தற்போது எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் அறிகுறிகள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தலாம், குறிப்பாக புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதன் மூலம். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது போன்ற மருந்துகள் அல்லாத சிகிச்சைகளை வழங்குவது உள்ளிட்ட ஆபத்து காரணிகளின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதே நிர்வாகத்தின் முக்கிய குறிக்கோள்களாகும். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது நுரையீரல் செயல்பாட்டு வீழ்ச்சியின் விகிதத்தைக் குறைக்கும், மேலும் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் இருதய நோய் போன்ற புகைபிடித்தல் தொடர்பான நோய்களால் ஏற்படும் இறப்புகளையும் குறைக்கும். பிற பரிந்துரைகளில் வருடாந்திர இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகள் மற்றும் நுரையீரல் அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் நிமோகோகல் தடுப்பூசி ஆகியவை அடங்கும்; ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சியை ஊக்குவிப்பது குறித்து ஆலோசனை வழங்குதல். மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மன அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பது குறித்தும் வழிகாட்டுதல் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மற்ற நோய்களும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஒரு செயல் திட்டம் தயாரிக்கப்பட்டு மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட செயல் திட்டம், ஒரு கல்வி அமர்வு மற்றும் ஒரு தீவிரமடைதல் ஏற்பட்டால் அவர்களின் செயல் திட்டத்தை பயன்படுத்துவதற்கான ஆதரவை மக்களுக்கு வழங்குவது, மருத்துவமனை வருகைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது மற்றும் தீவிரமடைவதற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையை ஊக்குவிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் கூடுதல் ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது போன்ற சுய மேலாண்மை தலையீடுகள் செயல் திட்டங்களுடன் இணைக்கப்படும்போது, வழக்கமான கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது சுகாதாரம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம் மேம்படுத்தப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு, வைட்டமின் சி, வைட்டமின் ஈ, துத்தநாகம் மற்றும் செலினியம் ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது எடை, சுவாச தசைகளின் வலிமை மற்றும் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும். சிஓபிடி உள்ளவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க வைட்டமின் டி குறைபாடு பொதுவானது மற்றும் அதிகரித்த தீவிரங்களை ஏற்படுத்தும். குறைபாடுள்ள போது சப்ளிமெண்டேஷன் செய்வது தூண்டுதலின் எண்ணிக்கையில் 50 சதவீதத்தைக் குறைக்கும். நிலையான சிஓபிடி மற்றும் தீவிரமடைவதை நிர்வகிக்க பல மருத்துவ சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அடங்கும். கடுமையான தீவிரம் உள்ளவர்களுக்கு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் விளைவுகளை மேம்படுத்துகின்றன. அமோக்ஸிசிலின், டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் அஜித்ரோமைசின் உள்ளிட்ட பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்; ஒன்று மற்றவர்களை விட சிறந்ததா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. குறைவான கடுமையான வழக்குகள் உள்ளவர்களுக்கு மேம்பட்ட விளைவுகளுக்கு தெளிவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அதிக அபாயங்கள் காரணமாக மற்ற விருப்பங்கள் கிடைக்கும்போது ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக எஃப். டி. ஏ பரிந்துரைக்கிறது. கடுமையான ஹைப்பர்கேப்னிக் சுவாசக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் (கார்பன் டை ஆக்சைடின் தீவிரமாக உயர்த்தப்பட்ட அளவுகள்), பைலெவல் பாசிட்டிவ் காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (பி. பி. ஏ. பி) இறப்பு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைக்கும். 20 சதவீதத்திற்கும் குறைவான தீவிரமடைவதற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படுகிறது. சுவாசக் கோளாறால் அமிலத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு, வீட்டு பராமரிப்பு சில சேர்க்கைகளைத் தவிர்க்க உதவக்கூடும். இறுதி நிலை நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, நோய்த்தடுப்பு கவனிப்பு அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. மார்ஃபின் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தலாம். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத காற்றோட்டம் சுவாசத்தை ஆதரிக்கவும், பகல்நேர மூச்சுத்திணறலைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம். சுவாசிக்கப்படும் குறுகிய-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படும் முதன்மை மருந்துகளாகும்; அவற்றின் வழக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இரண்டு முக்கிய வகைகள் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்; நீண்ட-நடிப்பு அல்லது குறுகிய-நடிப்பு வடிவங்களில். பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ள மென்மையான தசை உயிரணுக்களில் உள்ள ஏற்பிகளை குறிவைக்கிறார்கள், இதனால் அவை ஓய்வெடுக்கவும் மேம்பட்ட காற்றோட்டத்தை அனுமதிக்கவும் செய்கின்றன. அவை மூச்சுத் திணறலைக் குறைக்கின்றன, மாறும் உயர் பணவீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன. குறுகிய-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகள் நான்கு மணி நேரத்திற்கு ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கும் மேலான விளைவைக் கொண்ட நீண்ட செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளின் காலங்களில் ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு முகவர் கலவையாக பயன்படுத்தப்படலாம். நீண்ட நேரம் செயல்படும் பீட்டா-2 அகோனிஸ்ட்டுடன் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு அதன் சொந்த ஒன்றை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டியோட்ரோபியம் அல்லது நீண்டகாலமாக செயல்படும் பீட்டா அகோனிஸ்ட் (எல். ஏ. பி. ஏ) போன்ற நீண்டகாலமாக செயல்படும் மஸ்கரினிக் எதிரியான (எல். ஏ. எம். ஏ) எந்த வகையான நீண்டகாலமாக செயல்படும் முகவர் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மேலும் ஒவ்வொன்றையும் முயற்சி செய்து, சிறப்பாக செயல்படும் ஒன்றைத் தொடர்வது நல்லது. இரண்டு வகையான முகவர்களும் 15-25% மூலம் கடுமையான தீவிரமடையும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. நீண்டகாலமாக செயல்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், லாப/லாமாவின் கலவையானது சிஓபிடி அதிகரிப்புகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். 2018 என். ஐ. சி. இ வழிகாட்டுதல் பொருளாதார மாதிரியுடன் இரட்டை நீண்ட-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது, இந்த அணுகுமுறை ஒரு நீண்ட செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இயந்திரத்தைத் தொடங்குவதையும் பின்னர் இன்னொன்றைச் சேர்ப்பதையும் விட விரும்பத்தக்கது என்று கூறுகிறது. சால்புடமால் (அல்புடெரோல்) மற்றும் டெர்புடலின் உட்பட பல குறுகிய-நடிப்பு β2 அகோனிஸ்டுகள் கிடைக்கின்றன. அவை நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை அறிகுறிகளில் சிறிது நிவாரணம் அளிக்கின்றன. சால்மெட்ரோல், ஃபார்மோடெரோல் மற்றும் இண்டகாடெரோல் போன்ற நீண்டகாலமாக செயல்படும் பீட்டா அகோனிஸ்ட் (எல்ஏபிஏ) பெரும்பாலும் பராமரிப்பு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிலர் நன்மைகளின் சான்றுகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை என்று நினைக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் நன்மையின் சான்றுகளை நிறுவப்பட்டதாக கருதுகின்றனர். சிஓபிடியில் நீண்ட கால பயன்பாடு பாதுகாப்பானது என்று தோன்றுகிறது, இதில் பக்கவாதம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். உள்ளிழுக்கும் ஸ்டெராய்டுகளுடன் பயன்படுத்தும்போது அவை நிமோனியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் எல்ஏபிஏக்கள் ஒன்றாக சிறப்பாக செயல்படக்கூடும் என்றாலும், இந்த சிறிய நன்மை அதிகரித்த அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நீண்ட காலமாக செயல்படும் மஸ்கரினிக் எதிரிகள் (எல்ஏஎம்ஏ), ஒரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் எல்ஏபிஏ + ஐசிஎஸ் (உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு) ஆகியவற்றுடன் எல்ஏபிஏ-களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மிதமான முதல் கடுமையான சிஓபிடியின் குறைவான அதிகரிப்பு மற்றும் வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளின் தரத்தின் அடிப்படையில் நன்மைகளில் ஒத்ததாக இருக்கலாம் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் எல்ஏஎம்ஏ + எல்ஏபிஏ கட்டாய மூச்சுத்திணறல் அளவு (எஃப்ஈவி 1%) மற்றும் நிமோனியாவின் குறைந்த ஆபத்தில் சிறந்த முன்னேற்றங்களை வழங்குகிறது. எல். ஏ. பி. ஏ, எல். ஏ. எம். ஏ மற்றும் ஐ. சி. எஸ் ஆகிய மூன்றும் சேர்ந்து நன்மைகளுக்கு சில சான்றுகளைக் கொண்டுள்ளன. இண்டகாடெரோலுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உள்ளிழுக்கப்பட்ட டோஸ் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது மற்ற நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2 அகோனிஸ்ட் மருந்துகளைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது நிலையான சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு இரண்டு முறை தினசரி டோஸ் தேவைப்படுகிறது. சிஓபிடியில் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு முக்கிய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்குகள் இப்ராட்ரோபியம் மற்றும் டியோட்ரோபியம் ஆகும். இப்ராட்ரோபியம் ஒரு குறுகிய-நடிப்பு மஸ்கரினிக் எதிரியாகும் (சாமா), அதே நேரத்தில் டியோட்ரோபியம் நீண்ட-நடிப்பு (லாமா) ஆகும். டியோட்ரோபியம் தீவிரமடைதல் மற்றும் மேம்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் டியோட்ரோபியம் ஐப்ராட்ரோபியத்தை விட சிறந்த நன்மைகளை வழங்குகிறது. இது இறப்பு அல்லது ஒட்டுமொத்த மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விகிதத்தை பாதிக்கவில்லை. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் வறண்ட வாய் மற்றும் சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அவை இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. அக்லிடினியம், மற்றொரு நீண்டகாலமாக செயல்படும் முகவர், சிஓபிடியுடன் தொடர்புடைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. லேமா யூமெக்லிடினியம் புரோமைடு மற்றொரு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மாற்றாகும். டியோட்ரோபியத்துடன் ஒப்பிடும்போது, எல்ஏஎம்ஏக்கள் ஆக்லிடினியம், கிளைகோபைரோனியம் மற்றும் யூமெக்லிடினியம் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன, இவை இரண்டும் மருந்துப்போலியை விட அதிக செயல்திறன் கொண்டவை. ஆக்லிடினியத்தை டியோட்ரோபியத்துடன் ஒப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும், அவை சிஓபிடி வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் தீவிரமடையும் முதல் வரிசை பராமரிப்பு சிகிச்சையாக கோல்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் வழக்கமான பயன்பாடு கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நிமோனியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. நிமோனியாவின் ஆபத்து அனைத்து வகையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தொடர்புடையது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; இது நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஒரு டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் கடுமையான தீவிரத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்பட்டதை விட அவை குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. ஐந்து நாட்கள் ஸ்டெராய்டுகள் வேலை செய்கின்றன, அதே போல் பத்து அல்லது பதினான்கு நாட்கள். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு நிணநீர் நுண்ணறிவுகளின் எண்ணிக்கையில் (மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் திசுவில்) குறைவுடன் தொடர்புடையது. லாபா/லாமா/ஐ. சி. எஸ்ஸின் மூன்று சுவாச சிகிச்சை நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, அறிகுறிகள் மற்றும் தீவிரமடைவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் மோனோ அல்லது இரட்டை சிகிச்சைகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். NICE வழிகாட்டுதல்கள் ஆஸ்துமா அம்சங்கள் அல்லது ஸ்டீராய்டு பதிலை பரிந்துரைக்கும் அம்சங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு ICSகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. PDE4 தடுப்பான்கள் பாஸ்போடிடெரேஸ்-4 தடுப்பான்கள் (PDE4 தடுப்பான்கள்) நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மற்றும் மிதமான முதல் கடுமையான நோய்களில் தீவிரமடைவதைக் குறைக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும். ரோஃப்ளூமிலாஸ்ட் என்பது ஒரு PDE4 தடுப்பானாகும், இது வீக்கத்தைக் குறைக்க தினமும் ஒரு முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நேரடி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதில் இது முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரோஃப்ளூமிலாஸ்டின் எதிர்மறையான விளைவுகள் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் தோன்றுகின்றன, தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் மூலம் குறைவாக மாறுகின்றன மற்றும் அவை மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன. ஒரு விளைவு வியத்தகு எடை இழப்பு மற்றும் அதன் பயன்பாடு எடை குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால தடுப்பு பயன்பாடு, குறிப்பாக எரித்ரோமைசின் போன்ற மேக்ரோலைடு வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, வருடத்திற்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளைக் கொண்டவர்களில் தீவிரமடையும் அதிர்வெண்ணின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கின்றன. இந்த நடைமுறை உலகின் சில பகுதிகளில் செலவு குறைந்ததாக இருக்கலாம். ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மற்றும் செவித்திறன் இழப்பு, டின்னிடஸ் மற்றும் நீண்ட கியூடி நோய்க்குறி எனப்படும் இதய தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் கவலைகள் அடங்கும். தியோஃபிலைன் போன்ற மெத்தில்சாண்டைன்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தியோஃபிலின் நிலையான சிஓபிடியில் லேசான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் காணலாம். ஊக்கமளிக்கும் தசை செயல்பாடு மேம்பட்டதாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் காரண விளைவு தெளிவாக இல்லை. சால்மீட்டரோலுக்கு ஒரு கூடுதல் பொருளாகப் பயன்படுத்தும்போது தியோஃபிலின் மூச்சுத்திணறலை மேம்படுத்துவதாகக் காணப்படுகிறது. முன்னேற்றத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் நீடித்த வெளியீட்டு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. எதிர்மறை விளைவுகள் காரணமாக தீவிரமடையும் போது பயன்படுத்த மெத்தில்க்ஸாண்டைன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள சிலருக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் தீவிரமடைவதைக் குறைக்க உதவலாம்; ஒரு மாதத்தில் குறைந்த மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் குறைவான நாட்கள் இயலாமையால் கவனிக்கப்படுகிறது. Erdosteine NICE ஆல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. GOLD சில மியூகோலிட்டிக்ஸின் பயன்பாட்டையும் ஆதரிக்கிறது, அவை உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படும்போது அறிவுறுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் நல்ல விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாக எர்டோஸ்டீனை தனிமைப்படுத்துகின்றன. எர்டோஸ்டீன் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் பொதுவான பயன்பாட்டை ஆதரிக்க போதுமான சான்றுகள் இல்லை. எர்டோஸ்டீன் தீவிரமடையும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதாகவும், அவர்களின் கால அளவைக் குறைப்பதாகவும், மருத்துவமனையில் தங்குவதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருமல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பீட்டா பிளாக்கர்கள் சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு முரணாக இல்லை, மேலும் இதனுடன் இணைந்த இருதய நோய் உள்ள இடங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிஓபிடி தீவிரமடையும் போது அதிகரிக்கும் பயோமார்க்கர் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் முறையான அழற்சியைக் குறைப்பதில் மெட்ஃபோர்மின் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஓய்வெடுக்கும்போது சுவாசக் கோளாறு (50-55 mmHg க்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் அல்லது 88 சதவீதத்திற்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல்கள்) குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு உள்ளவர்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை துணை ஆக்ஸிஜன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோர் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சம்பந்தப்பட்ட அளவுகள் 56-59 mmHg ஆகும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 15 முதல் 18 மணி நேரம் வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று கூறப்படுகிறது. சாதாரண அல்லது லேசான குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவைக் கொண்டவர்களுக்கு, ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்டேஷன் (ஆம்புலட்டரி) உடற்பயிற்சியின் போது கொடுக்கப்படும்போது மூச்சுத் திணறலை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் சாதாரண அன்றாட நடவடிக்கைகளின் போது மூச்சுத் திணறலை மேம்படுத்தவோ அல்லது வாழ்க்கையின் தரத்தை பாதிக்கவோ கூடாது. கடுமையான தீவிரமயமாக்கலின் போது, பலருக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; ஒரு நபரின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவை அதிகரிக்கவும் மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகளின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, 88-92% இன் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் இந்த ஆபத்து இல்லாதவர்களுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் 94-98% ஆகும். நுரையீரல் மறுவாழ்வு என்பது உடற்பயிற்சி, நோய் மேலாண்மை மற்றும் ஆலோசனை ஆகியவற்றின் ஒரு திட்டமாகும், இது தனிநபருக்கு பயனளிக்கும் வகையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அதிகரிப்பு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கும், அதிக இறப்பு மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் திறனில் சரிவு ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து நுரையீரல் மறுவாழ்வு எதிர்காலத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இறப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. உகந்த உடற்பயிற்சி வழக்கம், உடற்பயிற்சியின் போது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சியின் தீவிரம் ஆகியவை தெரியவில்லை. சகிப்புத்தன்மை கை பயிற்சிகளைச் செய்வது சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு கை இயக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறலில் ஒரு சிறிய முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம். கை உடற்பயிற்சிகளை மட்டும் செய்வது வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகத் தெரியவில்லை. துன்புறுத்தப்பட்ட உதடு சுவாச பயிற்சிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். தாய் சி பயிற்சிகள் சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு பயிற்சி செய்ய பாதுகாப்பானதாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் வழக்கமான சிகிச்சை திட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் நுரையீரல் திறனுக்கு நன்மை பயக்கும். மற்ற உடற்பயிற்சி தலையீட்டு திட்டங்களை விட தாய் சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை. ஊக்கமளிக்கும் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் தசை பயிற்சி (ஐ. எம். டி, ஈ. எம். டி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாதபோது ஒப்பிடும்போது சில முன்னேற்றங்களை வழங்கலாம். ஐ. எம். டி மற்றும் வீட்டில் நடைபயிற்சி பயிற்சிகளின் கலவையானது கடுமையான சிஓபிடி நிகழ்வுகளில் மூச்சுத்திணறலைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். கூடுதலாக, உடற்பயிற்சியுடன் குறைந்த வீச்சு உயர் வேக மூட்டு அணிதிரட்டலைப் பயன்படுத்துவது நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சி திறனை மேம்படுத்துகிறது. முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சுவாசத்தின் போது நுரையீரலில் வேலை செய்வதைக் குறைக்கும் முயற்சியில் மார்பக இயக்கத்தை மேம்படுத்துவதாகும், இருப்பினும், சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு கையால் சிகிச்சையை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன. உட்புற வடிகால், தாள/அதிர்வு, ஆட்டோஜெனிக் வடிகால், கையால் பிடிக்கக்கூடிய நேர்மறை சுவாச அழுத்தம் (பி. இ. பி) சாதனங்கள் மற்றும் பிற இயந்திர சாதனங்கள் போன்ற காற்றுப்பாதை அகற்றுதல் நுட்பங்கள் (ஏ. சி. டி), அதிகரித்த காற்றோட்ட உதவி, காற்றோட்ட உதவியின் காலம் மற்றும் கடுமையான சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம். நிலையான சிஓபிடி உள்ளவர்களில், ஏ. சி. டி. க்கள் உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறுகிய கால முன்னேற்றங்களுக்கும், சுவாசப் பிரச்சினைகள் தொடர்பான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான நீண்டகால தேவையைக் குறைப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். குறைவான எடை அல்லது அதிக எடையுடன் இருப்பது சிஓபிடியின் அறிகுறிகள், இயலாமையின் அளவு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். குறைவான எடையுள்ள சிஓபிடி உள்ளவர்கள் தங்கள் கலோரி உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம் தங்கள் சுவாச தசை வலிமையை மேம்படுத்தலாம். வழக்கமான உடற்பயிற்சி அல்லது நுரையீரல் மறுவாழ்வுத் திட்டத்துடன் இணைக்கப்படும்போது, இது சிஓபிடி அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு கூடுதல் ஊட்டச்சத்து பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். சிஓபிடி உள்ளவர்கள் பொதுவாக சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் தீவிரமடைவதை (ஃப்ளேர்-அப்கள்) அனுபவிக்கலாம். மோசமடையும் அறிகுறிகள் சிஓபிடிக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். குறுகிய-செயல்பாட்டு உட்செலுத்தும் பீட்டா அகோனிஸ்ட் மற்றும் குறுகிய-செயல்பாட்டு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஆகியவற்றின் கலவை உட்பட குறுகிய-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் கடுமையான அதிகரிப்புகள் பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒரு ஸ்பேசருடன் மீட்டர்-டோஸ் இன்ஹேலர் வழியாகவோ அல்லது நெபுலைசர் வழியாகவோ கொடுக்கப்படலாம், இவை இரண்டும் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். உடல்நிலை சரியில்லாதவர்களுக்கு நெபுலைசேஷன் எளிதாக இருக்கலாம். ஆக்ஸிஜன் சப்ளிமெண்டேஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜன் அதிகரித்த அளவுகள் மற்றும் நனவின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். வாய்வழியாக கொடுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு ஐந்து முதல் ஏழு நாட்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; நீண்ட படிப்புகள் நிமோனியா மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஒரு நாளைக்கு குறைந்தபட்சம் ஒன்பது மணி நேரம் குறைந்தபட்சம் 21 டிகிரி செல்சியஸ் [70 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்] அறை வெப்பநிலையை பராமரிப்பது சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு, குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு சிறந்த ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையது. உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) உட்புற வெப்பநிலையை 18 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் 24 டிகிரி செல்சியஸ் [65 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட் மற்றும் 75 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்] இடையே சற்று அதிக வரம்பில் பரிந்துரைக்கிறது. அறை ஈரப்பதம் சிஓபிடி உள்ளவர்களுக்கு, சிறந்த உட்புற ஈரப்பத நிலைகள் 30-50% ஆர்எச் ஆகும். குளிர்காலத்தில் உட்புற ஈரப்பதத்தை பராமரிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக வெப்ப அமைப்பு தொடர்ந்து இயங்கும் குளிர்ந்த காலநிலைகளில். உட்புற உறவினர் ஈரப்பதத்தை 40 சதவீத ஆர். எச். க்கு மேல் வைத்திருப்பது ஏரோசோலிஸ் செய்யப்பட்ட வைரஸ்களின் தொற்றுநோயை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. எம்பிஸிமாக்கான நடைமுறைகள் அதிகப்படியான பணவீக்கத்துடன் கடுமையான எம்பிஸிமா ஏற்பட்டால் நுரையீரலின் அளவைக் குறைக்க பல நடைமுறைகள் உள்ளன. நுரையீரல் அளவு குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை (எல். வி. ஆர். எஸ்) மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்ட கடுமையான எம்பிஸிமாவுக்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். எல்விஆர்எஸ் என்பது சேதமடைந்த திசுக்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளை விரிவுபடுத்த அனுமதிப்பதன் மூலம் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. எம்பிஸிமா மேல் லோப்களில் இருக்கும்போது மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் இல்லாதபோது இது கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் அளவைக் குறைக்க குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். வால்வுகள், சுருள்கள் அல்லது வெப்ப நீக்குதல் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு இதில் அடங்கும். எண்டோபிரான்கியல் வால்வுகள் ஒரு வழி வால்வுகள் ஆகும், அவை மேம்பட்ட எம்பிஸிமாவின் விளைவாக கடுமையான உயர் பணவீக்கம் உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்; இந்த செயல்முறைக்கு பொருத்தமான இலக்கு லோப் மற்றும் இணை காற்றோட்டம் தேவையில்லை. லோப்பில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வால்வுகளை வைப்பது லோப்பின் ஒரு பகுதியளவு சரிவைத் தூண்டுகிறது, இது நுரையீரல் செயல்பாடு, உடற்பயிற்சிக்கான திறன் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும் எஞ்சிய அளவைக் குறைப்பதை உறுதி செய்கிறது. வால்வுகள் பயன்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கும் இணை காற்றோட்டம் இருக்கும் இடங்களில் வால்வுகளுக்கு பதிலாக நைட்டினால் சுருள்களை வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிட்டினால் ஒரு உயிரியல் இணக்கமான உலோகக் கலவை ஆகும். இந்த இரண்டு நுட்பங்களும் தொடர்ச்சியான காற்று கசிவுகள் மற்றும் இருதய சிக்கல்கள் உள்ளிட்ட பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. வெப்ப நீராவி நீக்குதல் ஒரு மேம்பட்ட சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. லோப் பகுதிகளை குறிவைக்க வெப்ப நீர் நீராவி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நிரந்தர ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் தொகுதி குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை தனிப்பட்ட லோப் பிரிவுகளை குறிவைக்க முடியும், இணை காற்றோட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் எம்பிஸிமாவின் இயற்கையான முன்னேற்றத்துடன் மீண்டும் செய்யப்படலாம். மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை பரிசீலனைகளில் சி. டி ஸ்கேன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். காற்றோட்டம்/வாசனை திரவியம் என்பது மற்றொரு இமேஜிங் முறையாகும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான நிகழ்வுகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பதில்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு மாபெரும் புல்லா ஒரு அரைக்கோளத்தின் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் இருக்கும்போது ஒரு புல்லெக்டோமி மேற்கொள்ளப்படலாம். முன்கணிப்பு சிஓபிடி முற்போக்கானது மற்றும் முன்கூட்டிய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். அனைத்து இயலாமைகளிலும் 3 சதவீதம் சிஓபிடியுடன் தொடர்புடையது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முதன்மையாக ஆசியாவில் மேம்பட்ட உட்புற காற்றின் தரம் காரணமாக உலகளவில் சிஓபிடியிலிருந்து இயலாமையின் விகிதம் 1990 முதல் 2010 வரை குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், சிஓபிடியிலிருந்து ஊனமுற்றவர்களுடன் வாழ்ந்த மொத்த ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. சிஓபிடியில் நீண்ட கால முடிவை பாதிக்கும் பல மாறிகள் உள்ளன, மேலும் கோல்டு ஒரு கலப்பு சோதனையைப் (பிஓடிஇ) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது, இதில் உடல்-நிறை குறியீட்டின் முக்கிய மாறிகள், காற்றுப்பாதைகளின் தடை, டிஸ்ப்னியா (மூச்சுத்திணறல்) மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை அடங்கும், ஸ்பிரோமெட்ரி முடிவுகள் மட்டுமல்ல. நிலையான சிஓபிடியில் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டிற்கு BODE ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக நைஸ் பரிந்துரைக்கிறது; தீவிரமடைதல் மற்றும் பலவீனம் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மோசமான விளைவுக்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகளில் முதுமை, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் இருதய நோய் போன்ற இணை நோய்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய தீவிரங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரம் ஆகியவை அடங்கும். பகுப்பாய்வு மற்றும் கணக்கெடுப்பு அணுகுமுறை மற்றும் நோயறிதல் அளவுகோல்களின் தேர்வு ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக தொற்றுநோயியல் மதிப்பீடுகள் கணிசமான மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. 2010 ஆம் ஆண்டில் 30 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 384 மில்லியன் மக்களுக்கு சிஓபிடி இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உலகளாவிய பரவலான 12 சதவீதத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய் ஆண்களையும் பெண்களையும் பாதிக்கிறது. 1970 மற்றும் 2000 களுக்கு இடையில் வளரும் நாடுகளில் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு இந்த பிராந்தியத்தில் அதிகரித்து வரும் புகைப்பிடிக்கும் விகிதங்கள், அதிகரித்து வரும் மக்கள் தொகை மற்றும் தொற்று நோய்கள் போன்ற பிற காரணங்களால் குறைவான இறப்புகள் காரணமாக வயதான மக்கள் தொகை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக நம்பப்படுகிறது. சில வளர்ந்த நாடுகள் அதிகரித்த விகிதங்களைக் கண்டுள்ளன, சில நிலையானவை மற்றும் சில சிஓபிடி பரவலில் சரிவைக் கண்டுள்ளன. ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் மூன்று மில்லியன் மக்கள் சிஓபிடியால் இறக்கின்றனர். சில நாடுகளில், ஆண்களின் இறப்பு விகிதம் குறைந்துள்ளது, ஆனால் பெண்களின் இறப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் புகைபிடிக்கும் விகிதம் மிகவும் ஒத்ததாக இருப்பதால் இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. சிஓபிடியின் அதிக விகிதம் 40 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது, மேலும் இது 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் காணப்படும் மிக உயர்ந்த விகிதத்துடன் வயது அதிகரிக்கும் போது பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. சுவாச மண்டலத்தின் உடற்கூறியல் பாலின வேறுபாடுகளில் சிறிய காற்றுப்பாதை லுமன்ஸ் மற்றும் பெண்களில் தடிமனான காற்றுப்பாதை சுவர்கள் அடங்கும், இது டிஸ்ப்னியா மற்றும் சிஓபிடி தீவிரமடைதலின் அதிர்வெண் போன்ற சிஓபிடி அறிகுறிகளின் அதிக தீவிரத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இங்கிலாந்தில் மூன்று மில்லியன் மக்கள் சிஓபிடியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்களில் இரண்டு மில்லியன் பேர் கண்டறியப்படவில்லை. 2007 மற்றும் 2016 க்கு இடையில் சராசரியாக சிஓபிடி தொடர்பான இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 28,600 ஆக இருந்தது. தொழில்சார்ந்த வெளிப்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 15 சதவீதம் அதாவது சுமார் 4,000 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்காவில் 2018 ஆம் ஆண்டில் கிட்டத்தட்ட 15.7 மில்லியன் மக்கள் சிஓபிடி நோயால் கண்டறியப்பட்டனர், மேலும் மில்லியன் கணக்கானவர்கள் கண்டறியப்படவில்லை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2011 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் சுமார் 7,30,000 பேர் சிஓபிடிக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். உலகளவில் 2019 ஆம் ஆண்டில் சிஓபிடி மரணத்திற்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாக இருந்தது. குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் சிஓபிடி மரணத்திற்கான முதல் 10 காரணங்களில் தோன்றவில்லை; மற்ற வருமானக் குழுக்களில் இது முதல் 5 இடங்களில் உள்ளது. நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் என்ற பெயர் முதன்முதலில் 1965 இல் பயன்படுத்தப்பட்டதாக நம்பப்படுகிறது. இதற்கு முன்பு இது நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நோய், நாள்பட்ட காற்று ஓட்டத் தடை, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், குறிப்பிடப்படாத நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், பரவலான தடுப்பு நுரையீரல் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட பல்வேறு பெயர்களால் அறியப்பட்டது. எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்ற சொற்கள் 1959 ஆம் ஆண்டில் சிஐபிஏ விருந்தினர் சிம்போசியத்திலும், 1962 ஆம் ஆண்டில் நோயறிதல் தரநிலைகள் குறித்த அமெரிக்க தொராசிக் சொசைட்டி கமிட்டி கூட்டத்திலும் சிஓபிடியின் கூறுகளாக முறையாக வரையறுக்கப்பட்டன. சாத்தியமான எம்பிஸிமா பற்றிய ஆரம்பகால விளக்கங்கள் 1679 ஆம் ஆண்டில் டி. போனெட்டால் "மிகப்பெரிய நுரையீரல்" மற்றும் 1769 ஆம் ஆண்டில் நுரையீரலின் ஜியோவானி மோர்கக்னியால் தொடங்கப்பட்டன, அவை "குறிப்பாக காற்றில் இருந்து துர்நாற்றம் வீசுகின்றன". 1721 ஆம் ஆண்டில் எம்பிஸிமாவின் முதல் வரைபடங்கள் ருயிஷ் என்பவரால் செய்யப்பட்டன. ரெனே லெனெக், பிரேதப் பரிசோதனையின் போது மார்பைத் திறந்தபோது வீழ்ச்சியடையாத நுரையீரல்களை விவரிக்க தனது புத்தகமான ஏ ட்ரீடைஸ் ஆன் தி டிசீஸஸ் ஆஃப் தி செஸ்ட் அண்ட் மீடியட் ஆஸ்கல்டேஷன் (1837) இல் எம்பிஸிமா என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினார். அவை காற்று நிரம்பியிருந்ததாலும், காற்றுப்பாதைகள் சளி நிரம்பியிருந்ததாலும் அவை வழக்கம் போல் இடிந்து விழவில்லை என்று அவர் குறிப்பிட்டார். 1842 ஆம் ஆண்டில், ஜான் ஹட்சின்சன் ஸ்பைரோமீட்டரைக் கண்டுபிடித்தார், இது நுரையீரலின் முக்கிய திறனை அளவிட அனுமதித்தது. இருப்பினும், அவரது ஸ்பிரோமீட்டரால் அளவை மட்டுமே அளவிட முடிந்தது, காற்றோட்டம் அல்ல. 1947 ஆம் ஆண்டில் டிஃபெனியோ மற்றும் பினெல்லி ஆகியோர் காற்றோட்டத்தை அளவிடுவதற்கான கொள்கைகளை விவரித்தனர். காற்று மாசுபாடு மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் கிரேட் பிரிட்டனில் சிகரெட் புகைத்தல் அதிகரிப்பு நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயின் அதிக விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்தது, இருப்பினும் இது டிசம்பர் 1952 இல் லண்டனின் கிரேட் ஸ்மோக் வரை அதிக கவனத்தைப் பெறவில்லை. இது ஐக்கிய இராச்சியம், ஹாலந்து மற்றும் பிற இடங்களில் தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சியைத் தூண்டியது. 1953 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க ஒவ்வாமை நிபுணரான ஜார்ஜ் எல். வால்ட்பாட், 1953 ஆம் ஆண்டு ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷனில் புகைப்பிடிப்பவரின் சுவாச நோய்க்குறி என்று பெயரிட்ட ஒரு புதிய நோயை முதன்முதலில் விவரித்தார். புகையிலை புகைப்பதற்கும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்க்கும் இடையிலான முதல் தொடர்பு இதுவாகும். 20ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் நவீன சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்பட்டன. சிஓபிடியில் ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் 1950 களின் பிற்பகுதியில் வெளியிடப்பட்டன. ஐசோபிரெனலின் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய சோதனையைத் தொடர்ந்து 1960 களில் ப்ரோன்கோடைலேட்டர்கள் பயன்பாட்டிற்கு வந்தன. குறுகிய-செயல்பாட்டு சால்புடமோல் போன்ற மேலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள் 1970 களில் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் நீண்ட-செயல்பாட்டு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இயந்திரங்களின் பயன்பாடு 1990 களின் நடுப்பகுதியில் தொடங்கியது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் சிஓபிடி பரவலாக கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் பலர் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் உள்ளனர் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. அமெரிக்காவில் என்ஐஎச் நவம்பர் மாதத்தை சிஓபிடி விழிப்புணர்வு மாதமாக ஊக்குவித்துள்ளது, இது நிலை குறித்த விழிப்புணர்வை அதிகரிப்பதில் வருடாந்திர கவனம் செலுத்துகிறது. உலகளாவிய பொருளாதாரத்தில், 2010 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சிஓபிடியின் விளைவாக 2.1 டிரில்லியன் டாலர் பொருளாதார செலவுகள் ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் பாதி வளரும் நாடுகளில் நிகழ்கிறது. இந்த மொத்த மதிப்பீட்டில் $1.9 டிரில்லியன் மருத்துவ பராமரிப்பு போன்ற நேரடி செலவுகள் ஆகும், அதே நேரத்தில் $0.2 டிரில்லியன் தவறவிட்ட வேலை போன்ற மறைமுக செலவுகள் ஆகும். இது 2030ஆம் ஆண்டுக்குள் இரட்டிப்பாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஐரோப்பாவில், சிஓபிடி சுகாதார செலவினங்களில் 3 சதவீதத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது. அமெரிக்காவில், இந்த நோய்க்கான செலவு $50 பில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதில் பெரும்பாலானவை தீவிரமடைதல் காரணமாகும். 2011 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் காணப்பட்ட மிக விலையுயர்ந்த நிலைமைகளில் சிஓபிடி ஒன்றாகும், இதன் மொத்த செலவு சுமார் $5 பில்லியன் ஆகும். ஆராய்ச்சி ஹையலுரோனன் என்பது செல்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு பூச்சு வழங்கும் செல்களுக்கு வெளியே உள்ள மேட்ரிக்ஸில் உள்ள ஒரு இயற்கையான சர்க்கரை ஆகும். மாசுபாட்டின் வெளிப்பாட்டின் போது நுரையீரலில் உள்ள ஹைலூரோனன் துண்டுகளாக உடைந்து நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் எரிச்சல் மற்றும் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதைத் தொடர்ந்து காற்றுப்பாதை சுருக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. துண்டாக்கப்படாத ஹைலூரோனனை உள்ளிழுக்குவது துண்டு துண்டான எச். ஏ. வின் விளைவுகளை முறியடித்து வீக்கத்தை குறைத்தது என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. உள்ளிழுக்கப்பட்ட எச். ஏ. மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் உள்ளூரில் மட்டுமே செயல்படுகிறது மற்றும் எந்த மருந்திலும் தலையிடாது. இது மேலும் சுதந்திரமாக நகர அனுமதிப்பதன் மூலம் சளி அகற்றலை மேம்படுத்துகிறது. உகந்த அளவு அளவை தீர்மானிக்க அமெரிக்காவில் மேலும் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட உள்ளன. திரவ நைட்ரஜன் மீட்டர் கிரையோஸ்பிரேவைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் துணை வகையை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு புதிய கிரையோஜெனிக் சிகிச்சை சோதனை செய்யப்பட்டு செப்டம்பர் 2021 இல் முடிக்கப்பட இருந்தது. மெசென்கைமல் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை நுரையீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. ஜூன் 2021 இல் எட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் நிறைவடைந்தன, பதினேழு நடந்து கொண்டிருந்தன. ஒட்டுமொத்தமாக, ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கொழுப்பு திசு, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் தொப்புள் தண்டு இரத்தம் போன்ற பல்வேறு மூலங்களிலிருந்து வரும் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்துவது சோதனைகளில் அடங்கும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட நுரையீரல் டெனர்வேஷன் எனப்படும் ஒரு செயல்முறை சோதனை செய்யப்பட்டு இங்கிலாந்தில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவ பரிசோதனையின் (2021) ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுமார் ஒரு மணி நேரம் எடுக்கும் புதிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறை, நுரையீரலில் உள்ள வாகஸ் நரம்பின் கிளைகளை அழிக்க மின்முனைகளை வைக்கிறது. வேகஸ் நரம்பு தசைச் சுருக்கம் மற்றும் சளி சுரப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் காரணமாகும், இதன் விளைவாக காற்றுப்பாதைகள் குறுகுகின்றன. சிஓபிடி உள்ளவர்களில் இந்த நரம்புகள் அதிகப்படியான செயல்திறன் கொண்டவை, பொதுவாக புகைபிடிக்கும் சேதம் மற்றும் நிலையான சளி சுரப்பு மற்றும் காற்றுப்பாதை சுருக்கத்தின் விளைவாக இருமல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மார்பு இறுக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் பெருக்க சிகிச்சையின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை. இரட்டை டோஸின் பிற்கால மருத்துவ சோதனை எலாஸ்டின் முறிவு மற்றும் எம்பிஸிமாவின் முன்னேற்றத்தை குறைப்பதில் சில முன்னேற்றங்களைக் காட்டியுள்ளது, மேலும் ஆய்வுகள் அழைக்கப்படுகின்றன. சிஓபிடியில் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி ஒரு நோயறிதல் கருவியாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சிஓபிடி உள்ளவர்கள் மூச்சுத் திணறல் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கும்போது அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க டெலிஹெல்ட்கேர் பயன்பாடு குறித்து ஆராய்ச்சி தொடர்கிறது; தொலைதூரத்தில் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசர-அறை வருகைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். சிஓபிடி உள்ளிட்ட நுரையீரல் நோய்க்கு எதிராக அஸ்டாக்சாண்டின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. அஸ்டாக்சாண்டின் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்றியாகும், மேலும் அதன் பயன்பாட்டிற்கு கூடுதல் சோதனைகள் தேவை என்று கூறப்படுகிறது. அமெரிக்க சிஓபிடி நோயாளிகளும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களும் பின்வரும் சிஓபிடி தொடர்பான ஆராய்ச்சி பகுதிகளை மிக முக்கியமானதாகக் கருதுகின்றனர்ஃ குடும்ப/சமூக/சமூக ஆராய்ச்சி, நோயாளிகளின் நல்வாழ்வு, குணப்படுத்தும் ஆராய்ச்சி, உயிரியல் மருத்துவ சிகிச்சைகள், கொள்கை மற்றும் முழுமையான சிகிச்சைகள். பிற விலங்குகள் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் பல விலங்குகளில் ஏற்படலாம் மற்றும் புகையிலை புகையின் வெளிப்பாட்டால் ஏற்படலாம். இருப்பினும், நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசானவை. குதிரைகளில் இது தொடர்ச்சியான காற்றுப்பாதை தடை (ஆர். ஏ. ஓ) அல்லது ஹீவ்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆர். ஏ. ஓ மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் பொதுவான ஒவ்வாமைகளின் வெளிப்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிஓபிடி பொதுவாக பழைய நாய்களிலும் காணப்படுகிறது. டச்சு கருதுகோள் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் மெம்பரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் டாலின் அடையாளம் குறிப்புகள் மேற்கோள் படைப்புகள் மேற்கோள் காட்டிய வெளிப்புற இணைப்புகள் வயதான-தொடர்புடைய நோய்கள் நாள்பட்ட குறைந்த சுவாச நோய்கள் புகையிலை தொழில்சார் நோய்களின் சுகாதார விளைவுகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா அவசர மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன (முழு)