Joseph Newhouse
ஜோசப் பி. நியூஹவுஸ் (பிறப்புஃ பிப்ரவரி 24,1942) ஒரு அமெரிக்க பொருளாதார நிபுணரும், ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் சுகாதாரக் கொள்கை மற்றும் நிர்வாகத்தின் ஜான் டி. மேக்ஆர்தர் பேராசிரியரும், சுகாதாரக் கொள்கை ஆராய்ச்சி பிரிவின் இயக்குநரும், சுகாதாரக் கொள்கை குறித்த இன்டர்ஃபாகுல்டி முன்முயற்சியின் இயக்குநரும் ஆவார். ஹார்வர்டில், கேம்பிரிட்ஜில் உள்ள ஹார்வர்ட் கென்னடி பள்ளி, பாஸ்டனில் உள்ள ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளி, ஹார்வர்ட் டி. எச். ஆகிய நான்கு பீடங்களில் உறுப்பினராக உள்ளார். பாஸ்டனில் உள்ள சான் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் மற்றும் கேம்பிரிட்ஜில் உள்ள ஹார்வர்ட் கலை மற்றும் அறிவியல் பீடமும் உள்ளன. ஹார்வர்டில் உள்ள பீடத்தில் சேருவதற்கு முன்பு, அவர் RAND கார்ப்பரேஷனில் பொருளாதார வல்லுநராக இருபது ஆண்டுகள் பணியாற்றினார், மேலும் 1972 முதல் 1988 வரை RAND பட்டதாரி பள்ளியில் ஆசிரிய உறுப்பினராக பணியாற்றினார். RAND இல், அவர் RAND சுகாதார காப்பீட்டு பரிசோதனையில் முக்கிய பங்கு வகித்தார். 2008 ஆம் ஆண்டில், அவர் ஓரிகான் சுகாதார ஆய்வுக் குழுவுடன் ஒத்துழைத்தார். அவர் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஆர்ட்ஸ் அண்ட் சயின்சஸின் உறுப்பினராகவும், முன்பு மருத்துவ நிறுவனம் என்று அழைக்கப்பட்ட தேசிய மருத்துவ அகாடமியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறுப்பினராகவும் உள்ளார். அவர் தேசிய பொருளாதார ஆராய்ச்சி பணியகத்தின் ஆசிரிய ஆராய்ச்சி கூட்டாளியாகவும் உள்ளார். அவர் 1981 இல் நிறுவிய ஜர்னல் ஆஃப் ஹெல்த் எகனாமிக்ஸின் ஆசிரியராக 30 ஆண்டுகள் இருந்தார். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெல்த் எகனாமிஸ்ட்ஸில் இருந்து விக்டர் ஆர். ஃபுக்ஸ் வாழ்நாள் சாதனையாளர் விருது, பொதுக் கொள்கை பகுப்பாய்வு மற்றும் மேலாண்மை சங்கத்தின் டேவிட் கெர்ஷா பரிசு, சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் புகழ்பெற்ற புலனாய்வாளர் விருது, சர்வதேச சுகாதார பொருளாதார சங்கத்தின் சுகாதார பொருளாதாரத்தில் கென்னத் ஜே. அம்பு விருது, காலாண்டு ஜர்னல் ஆஃப் எகனாமிக்ஸில் சிறந்த ஆய்வறிக்கைக்கான ஜ்வி கிரிலிசஸ் விருது, தி ஹான்ஸ் சிக்ரிஸ்ட் பரிசு மற்றும் டிஐஏஏ-சிஆர்இஎஃப் இன் பால் ஏ. சாமுவேல்சன் சான்றிதழ் போன்ற பல விருதுகளைப் பெற்றுள்ளார். அகாடமி ஹெல்த்தால் ஆண்டின் சிறந்த கட்டுரைக்கான விருது அவருக்கு இரண்டு முறை வழங்கப்பட்டது. 1988 ஆம் ஆண்டில், அவருக்கு பாக்ஸ்டர் சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி பரிசு மற்றும் சுகாதார பராமரிப்பு நிதி நிர்வாகத்தின் நிர்வாகியின் மேற்கோள் வழங்கப்பட்டது. புகழ்பெற்ற அறிவியல் சாதனைகளுக்காக ஹான்ஸ் சிக்ரிஸ்ட் அறக்கட்டளை பரிசும், ஆபத்து மற்றும் காப்பீட்டு இலக்கியம் குறித்த இலக்கியத்திற்கு சிறந்த பங்களிப்புக்காக அமெரிக்க இடர் மற்றும் காப்பீட்டு சங்கத்தின் எலிசூர் ரைட் விருதும் அவருக்கு வழங்கப்பட்டுள்ளது. ஹார்வர்ட் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ், 1993, மற்றும் "பிரைசிங் தி பிரைஸ்லெஸ்ஃ எ ஹெல்த் கேர் கான்ட்ரம்" எம்ஐடி பிரஸ், 2002 உள்ளிட்ட பல பத்திரிகை கட்டுரைகள் மற்றும் பல புத்தகங்களின் ஆசிரியர் ஆவார். அவர் ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் சுகாதாரக் கொள்கை பி. எச். டி திட்டத்தின் நிறுவன இயக்குநராக இருந்தார், மேலும் 25 ஆண்டுகளாக திட்டத்தை நிர்வகிக்கும் குழுவிற்குத் தலைமை தாங்கினார். அவர் சுகாதாரக் கொள்கை, பொருளாதாரம் மற்றும் சமூக மற்றும் நடத்தை அறிவியலில் எம். டி-பிஎச்டி. க்கான தேசிய வயதான டி-32 மானிய நிறுவனத்தின் முதன்மை ஆய்வாளராக உள்ளார். அவர் தனது வாழ்நாளில் 71 முனைவர் ஆய்வுக் குழுக்களில் தலைவராகவோ அல்லது உறுப்பினராகவோ இருந்துள்ளார். சுகாதாரப் பராமரிப்பில் தரத்தின் பொருளாதாரம் மைக்கேல் கோபர்னிக் ஜில்லியன் ஷாங்க் ஜெபர்சன் மருத்துவக் கல்லூரி RAND கார்ப்பரேஷன் மற்றும் ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்துடன் பல வருட ஆராய்ச்சியின் விளைவாக, ஜோசப் நியூஹவுஸ் நம் நாட்டின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் ஸ்திரமின்மை குறித்து மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளார். தனது 2002 கட்டுரையில், அவர் அமெரிக்காவின் சுகாதார அமைப்புகளை "மற்ற தொழில்துறைகளை விட அது பயன்படுத்தும் வளங்களிலிருந்து குறைந்த மதிப்பைப் பெறுகிறது" என்று விவரிக்கிறார். மோசமான செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கும் நியூஹவுஸின் பிரச்சினைகள் பற்றிய விளக்கத்தைத் தொடர்வதற்கு முன், மருத்துவ நிறுவனம் (ஐஓஎம்) மற்றும் பொருளாதார அடிப்படையில் தரத்தின் வரையறைகளைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். ஐஓஎம் தரத்தை அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பின் உண்மையான மற்றும் சாத்தியமான செயல்திறனுக்கிடையேயான இடைவெளி என்று வரையறுக்கிறது. பொருளாதார அடிப்படையில், ஆலன் எம். கார்பர் மற்றும் ஜொனாதன் ஸ்கின்னர் ஆகியோர் உற்பத்தி மற்றும் ஒதுக்கீட்டு திறமையின்மையின் கொள்கைகளை ஆராய்ந்துள்ளனர். உற்பத்தித் திறன் என்பது அமெரிக்க சுகாதாரப் பராமரிப்பில் "மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், மருத்துவமனை படுக்கைகள் மற்றும் மூலதனம்" போன்ற உள்ளீடுகளின் தாக்கத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் பிற நாடுகளில் (மிகவும் திறமையான) தாக்கம் அதிகமாக உள்ளதா என்று ஆசிரியர்கள் கேட்கிறார்கள். ஒதுக்கீடு செயல்திறன் என்பது "சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக செலவிடப்பட்ட விளிம்பு டாலர்" என்பதன் நன்மைகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஊதியம், புதிய கார் அல்லது சிறந்த கல்வி போன்ற வாங்கப்படாத பொருட்களின் "வாய்ப்புச் செலவை விட அதிகமாக" உணரப்பட்ட நன்மைகள் உள்ளனவா என்ற கேள்வியைக் கேட்கிறது. "கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளும் உற்பத்தி செயல்திறனில் சிறந்தவை அல்ல" என்றும், அமெரிக்க அமைப்பு பெரும்பாலான நேரங்களில் மற்ற நாடுகளை விட பின்தங்கியுள்ளது (குறைவான செயல்திறன் கொண்டது) என்றும் ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர். மற்ற உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அமெரிக்கா அதிக அளவு ஒதுக்கீட்டு திறமையின்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். காரணங்கள் "உள்ளீடுகளுக்கான அதிக விலைகள், அதிகப்படியான பயன்பாட்டிற்கான மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஊக்குவிப்புகள் மற்றும் செயல்திறன் சான்றுகள் பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தாலும், விலையுயர்ந்த மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளை விரைவாக ஏற்றுக்கொள்வதற்கான போக்கு" ஆகும். ஐஓஎம் தர வரையறையையும் பொருளாதார விதிமுறைகளையும் இணைத்து, இந்த செயல்திறன் மோசமடைவதற்கான காரணங்களை நியூஹவுஸ் பின்வருவனவற்றில் இருந்து பரிந்துரைக்கிறதுஃ நுகர்வோர் அறியாமை, தொழில்நுட்ப மாற்றம், நிர்வகிக்கப்பட்ட விலைகள், கொடுக்கப்பட்ட வழங்குநரின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் சிரமம் மற்றும் தனியார் துறையின் பங்கு. நுகர்வோர் அறியாமை என்பது வழங்கப்பட்ட கவனிப்பு சரியான கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவருக்கு ஏஜென்சியை ஒத்திவைப்பது என்றால் மதிப்பீடு செய்ய இயலாமையுடன் தொடர்புடையது. நுகர்வோரால் அதிக செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை. தொழில்நுட்பத்தில் கவனம் செலுத்துவதில், ஒவ்வொரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பும் புதிய சாதனங்கள், மருந்துகளுடன் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும் என்பதையும், ஒவ்வொரு தனிநபருக்கும் மிகவும் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க ஈ. எம். ஆரின் நாடு தழுவிய பயன்பாட்டிற்குக் கட்டுப்பட வேண்டும் என்பதையும் நியூஹவுஸ் குறிக்கிறது. மாற்றத்தின் இந்த விரைவான வேகத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது பெரும்பாலும் கடினம், இதன் விளைவாக தரம் குறைவாக உள்ளது. நிர்வகிக்கப்பட்ட விலைகள் காப்பீட்டாளருக்கும் வழங்குநருக்கும் இடையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது நோயாளியின் தேவைகள் அல்லது கவனிப்பின் தரம் அல்லாமல், கட்டணத்திற்கு ஏற்ப உள்ளீட்டு செலவுக்கு வழிவகுக்கிறது. குறைந்தபட்ச சேவையை வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவமனை அதிக பணம் சம்பாதிக்கும் டி. ஆர். ஜி. க்கு மாறாக, பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளுக்கான ஒரு நிலையான விலை தரத்தை உறுதிப்படுத்தக்கூடும் என்று நியூஹவுஸ் கருதுகிறது. பல விளைவுகள் அகநிலை என்பதால் செயல்திறனை அளவிடுவது கடினம்; துல்லியமான அளவீடு இல்லாமல் வழங்குநரை மதிப்பிடும் திறன் குறைவாக உள்ளது. இறுதியாக, நியூஹவுஸ் பொதுத்துறைக் கொள்கையை மேற்கோள் காட்டுகிறார், அதாவது, சுகாதாரப் பராமரிப்புத் தொழில்களில் நுழைவதற்கு தடைகளை உருவாக்குவது அல்லது சேவைகளுக்கு பொது நிதியைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை அரசியல் அடிப்படையிலான முடிவுகளை பெரும்பாலும் ஒட்டுமொத்த தரத்தின் சிறந்த நலனுக்காக அல்ல. நியூஹவுஸின் முயற்சிகள் தரமான இடைவெளிக்கான காரணங்களை வெற்றிகரமாக வரையறுக்கின்றன. அவர் சில பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளார்ஃ முடிவெடுக்கும் போது மருத்துவருக்கு சிறந்த தகவல்களை வழங்க தொழில்நுட்பத்தை அதிக அளவில் பயன்படுத்துதல், கணினி முடிவு ஆதரவு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துதல், சிறந்த சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிறந்த நிதி ஊக்குவிப்பு வடிவமைப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சி. பிற ஆராய்ச்சியாளர்களும் சுகாதாரப் பராமரிப்புத் திட்டமிடுபவர்களும் தனிநபர்களுக்கான சுகாதாரப் பராமரிப்பின் அமைப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம் தரமான இடைவெளியைக் கடக்கும் வழிகளை முயற்சித்துள்ளனர். நிறுவன மேம்பாடுகளில் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவ இல்லம், பொறுப்புள்ள பராமரிப்பு அமைப்புகள் மற்றும் குறைந்த செலவுகள் மற்றும் அதிக தரத்திற்கு வழிவகுக்கும் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுத்த பிறகு சுகாதாரக் கொடுப்பனவுகளின் சேமிப்பில் நுகர்வோர் பகிர்ந்து கொள்ள அனுமதிப்பது ஆகியவை அடங்கும். அரசாங்க ஒழுங்குமுறையை அதிகரிப்பது பராமரிப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்துவதற்கும், சமூக ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைப்பதற்கும், அதிக முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதற்கும், புதிய தொழில்நுட்பங்களில் வழங்குநரின் திறனை சரிபார்க்க மேம்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கும் என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள். நியூஹவுஸால் கணிக்கப்பட்டபடி, சான்றுகள் அடிப்படையிலான கவனிப்பை வழங்குவதை சரிபார்க்கும் திட்டங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் பாதுகாப்பை மேம்படுத்தும், அதே போல், மருந்து நல்லிணக்கம், அறுவை சிகிச்சை அறைகளில் உள்ள சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள் மற்றும் பராமரிப்பு மாற்றம் மேலாண்மை. நியூஹவுஸின் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான கூடுதல் திட்டங்களில் மெடிகேரில் கட்டணச் சீர்திருத்தம், திட்டங்களை மறுசீரமைத்தல், பரந்த அளவிலான சேவைகளை வழங்குதல் மற்றும் சேவைக்கான கட்டணத்திலிருந்து மதிப்புக்கான கட்டணத்திற்கு மாறுதல் ஆகியவை அடங்கும், இதன் விளைவாக consumer.5 இன் மேம்பட்ட ஈடுபாடு ஏற்படலாம் சுயாதீன கட்டண ஆலோசனைக் குழுவின் பாத்திரங்கள் மற்றும் பொறுப்புகளை அதிகரிப்பது கட்டணச் சீர்திருத்தத்திற்கும் உதவக்கூடும், மேலும் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி மதிப்பீடு மற்றும் பராமரிப்பு இடைவெளி மூடலுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய அறிக்கையிடல் அமைப்புகளை உருவாக்க மின்னணு மருத்துவ பதிவைப் பயன்படுத்துவதோடு. காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தின் மூலம் சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கிடையே அதிகரித்த போட்டி சிறந்த தரம் மற்றும் விலைக்கு வழிவகுக்கும். தரமான பள்ளத்தைச் சுற்றியுள்ள பிரச்சினைகளை விவரிப்பதிலும், அதைக் கடக்க முயற்சிக்க பல தலையீடுகளை பரிந்துரைப்பதிலும் நியூஹவுஸ் ஒரு சிறந்த வேலையைச் செய்கிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஹார்வர்ட் டி. எச். இல் முகப்பு பக்கம் ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் ஹார்வர்ட் கென்னடி பள்ளியின் முகப்புப்பக்கத்தில் சான் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் முகப்புப்பக்கம் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் அமெரிக்க பொருளாதார வல்லுநர்கள் ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் சுகாதார பொருளாதார வல்லுநர்கள் ஹார்வர்ட் டி. எச். சான் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் ஆசிரிய 1942 பிறப்புகள் ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழக முன்னாள் மாணவர்கள் ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளி ஆசிரிய உறுப்பினர்கள் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஆர்ட்ஸ் அண்ட் சயின்சஸ் உறுப்பினர்கள் தேசிய மருத்துவ அகாடமியின் உறுப்பினர்கள்