Femoral fracture
தொடை எலும்பு முறிவு என்பது தொடை எலும்பை உள்ளடக்கிய எலும்பு முறிவு ஆகும். எலும்பை உடைக்க அதிக அளவு சக்தி தேவைப்படுவதால், கார் விபத்துக்கள் போன்ற அதிக தாக்க அதிர்ச்சியில் அவை பொதுவாகத் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் எலும்பு முறிவுகள், அல்லது தொடை எலும்பின் நடுவில், தலை, கழுத்து மற்றும் ட்ரோசாண்டரில் உள்ளவற்றிலிருந்து வித்தியாசமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; அவை வழக்கமாக இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன (ஏனெனில் அவை இடுப்பு மூட்டு பகுதியை உள்ளடக்கியது). எனவே, மருத்துவத்தில் தொடை எலும்பு முறிவு பற்றிய குறிப்புகள் பொதுவாக தண்டில் அல்லது தொலைதூரத்தில் தொடை எலும்பு முறிவுகளைக் குறிக்கின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக வெளிப்படையானவை, ஏனெனில் தொடை எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் அதிக ஆற்றல் அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுக்கான அறிகுறிகளில் வீக்கம், சிதைவு மற்றும் கால் சுருங்குதல் ஆகியவை அடங்கும். விரிவான மென்மையான திசு காயம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சி பொதுவானவை. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி கடுமையான வலி, இது காலின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது. நோயறிதல் உடல் பரிசோதனை விரிவான அதிர்ச்சியின் போது ஃபெமோரல் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை கவனத்தை திசை திருப்பும் காயங்களாக செயல்படக்கூடும், இதன் மூலம் பார்வையாளர் தற்செயலாக மற்ற காயங்களை கவனிக்காமல், முழு உடலின் முழுமையான பரிசோதனையைத் தடுக்கிறார். எடுத்துக்காட்டாக, இப்ஸிலேட்டரல் (அதே பக்க) முழங்காலின் தசைநார்கள் மற்றும் மாதவிடாய் பொதுவாக காயமடைகின்றன. கதிரியக்கவியல் முன்புற-பின்புற (ஏபி) மற்றும் பக்கவாட்டு கதிரியக்கவியல் பொதுவாக பெறப்படுகின்றன. மற்ற காயங்களை நிராகரிப்பதற்காக, இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் ரேடியோகிராஃப்களும் பெறப்படுகின்றன. இடுப்பு கதிர்வீச்சு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் தொடைத் தலையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். வகைப்பாடு எலும்பு முறிவு திறந்ததாக வகைப்படுத்தப்படலாம், இது எலும்பு துண்டுகள் தோல் வழியாக நீண்டிருக்கும் போது நிகழ்கிறது, அல்லது எலும்புக்கு ஊடுருவும் ஒரு மேல் காயம் உள்ளது. இந்த வகையான எலும்பு முறிவுகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை சரியாக குணமடைய வாய்ப்பில்லை, மேலும் நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளன. ஃபெமோரல் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் ஃபெமோரல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளை வின்க்விஸ்ட் மற்றும் ஹான்சன் வகைப்பாட்டின் மூலம் வகைப்படுத்தலாம், இது கம்யூனிஷனின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவுகள் தாழ்ந்த அல்லது தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவுகள் காண்டில்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கலாம், இதன் விளைவாக முழங்கால் மூட்டின் மூட்டு மேற்பரப்புகள் தவறாக சீரமைக்கப்படலாம் அல்லது எலும்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் நேரடியாக இயங்கும் பெரிய பாப்லைட்டல் தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த எலும்பு முறிவு காலுக்கு இரத்த விநியோகத்தை சமரசம் செய்கிறது (முழங்கால் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது இடப்பெயர்வுகளில் எப்போதும் கருதப்பட வேண்டிய ஒரு நிகழ்வு). சிகிச்சை ஒரு 2015 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு (2022 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது) தொலைதூர தொடை எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சான்றுகள் மருத்துவ நடைமுறையை தெரிவிக்க போதுமானதாக இல்லை என்றும் உயர்தர சோதனை மேற்கொள்ளப்படுவதற்கு முன்னுரிமை உள்ளது என்றும் கண்டறியப்பட்டது. திறந்த எலும்பு முறிவுகளை சுத்தம் செய்வதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் நோயாளி நிலையான மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்கும் வரை மூடிய எலும்பு முறிவுகளை பராமரிக்க முடியும். எலும்பு இழுவை சிகிச்சை எலும்பு முறிந்திருக்கும் தொடை எலும்பின் பகுதியைப் பொறுத்தது என்று கிடைக்கக்கூடிய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. இழுவை தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது இரண்டு பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகளை ஒன்றாக இழுக்கும் தசையின் சக்தியை எதிர்க்கிறது, இதனால் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலியைக் குறைக்கலாம். தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கால் அல்லது இடுப்பில் வேறு எந்த அதிர்ச்சியும் இருக்கும்போது இழுவை பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகும். அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகத்திற்கு முரணாக இருக்கும் குறிப்பிடத்தக்க கொமொர்பிடிட்டி நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இது உறுதியான சிகிச்சையாக கருதப்பட்டது. நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான நிலையானதாக இருக்கும் வரை காலுக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்களைப் பயன்படுத்தலாம். இது பொதுவாக ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சில தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு இது உறுதியான சிகிச்சைக்காக இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணிக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படலாம். தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, குறைப்பு மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆணி தற்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எலும்பு மீண்டும் சீரமைக்கப்பட்டு, பின்னர் ஒரு உலோகக் கம்பி தொடை எலும்பு மஜ்ஜையில் வைக்கப்பட்டு, இரு முனைகளிலும் நகங்களால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த முறை குறைந்த வெளிப்பாடு, ஒரு 98-99% யூனியன் விகிதம், குறைந்த தொற்று விகிதங்கள் (1-2%) மற்றும் குறைந்த தசை வடுக்கள் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. புனர்வாழ்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு பிசியோதெரபி வழங்கப்பட வேண்டும், விரைவில் நடக்க முயற்சிக்க வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் அவர்கள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க வேண்டும். விளைவுகள் இந்த எலும்பு முறிவுகள் குணமடைய குறைந்தது 4 முதல் 6 மாதங்கள் ஆகலாம். தொடை தண்டு எலும்பு முறிவுகள் வன்முறை அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை என்பதால், கொழுப்பு எம்போலிசம், கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஏ. ஆர். டி. எஸ்), பல அமைப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடைய அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட பல பாதகமான விளைவுகள் உள்ளன. திறந்த எலும்பு முறிவுகள் தொற்று, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். தொற்றுநோயியல் ஃபெமோரல் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் ஒரு பைமோடல் விநியோகத்தில் நிகழ்கின்றன, இதன் மூலம் அவை பொதுவாக ஆண்களின் வயது 15-24 (அதிக ஆற்றல் அதிர்ச்சி காரணமாக) மற்றும் 75 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பெண்களில் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குறைந்த ஆற்றல் வீழ்ச்சி காரணமாக நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்) காணப்படுகின்றன. ஜெர்மனியில், தொடை எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான வகை எலும்பு முறிவாகும், இது மருத்துவமனைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் எலும்பு முறிவுகள் இடுப்பு மற்றும் தொடையின் காயங்கள்