Somatic symptom disorder
சோமாடிக் அறிகுறிக் கோளாறு, சோமாடோஃபார்ம் கோளாறு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாள்பட்ட உடல் அறிகுறிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, அவை அதிகப்படியான மற்றும் தவறான தழுவல் எண்ணங்கள், உணர்ச்சிகள் மற்றும் அந்த அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்பட்ட நடத்தைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. அறிகுறிகள் வேண்டுமென்றே உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை அல்லது பாசாங்கு செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவை அறியப்பட்ட மருத்துவ நோயுடன் இணைந்து இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். உடல் அறிகுறி கோளாறின் வெளிப்பாடுகள் மாறுபடும்; அறிகுறிகள் பரவலாகவும், குறிப்பிட்டதாகவும், பெரும்பாலும் ஏற்ற இறக்கமாகவும் இருக்கலாம். சோமாடிக் அறிகுறிக் கோளாறு என்பது ஒரு நபர் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளைப் பார்க்கும் மற்றும் எதிர்வினையாற்றும் விதத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. ஏற்கனவே உள்ள நாள்பட்ட நோய் அல்லது மருத்துவ நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு ஏற்படலாம். பல ஆய்வுகள் பெரிய மனச்சோர்வு கோளாறு, பொதுவான கவலைக் கோளாறு மற்றும் பயம் ஆகியவற்றுடன் அதிக கொமொர்பிடிட்டி விகிதத்தைக் கண்டறிந்துள்ளன. சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா மற்றும் ஐ. பி. எஸ் போன்ற செயல்பாட்டு வலி அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு பொதுவாக மோசமான செயல்பாடு, ஒருவருக்கொருவர் பிரச்சினைகள், வேலையின்மை அல்லது வேலையில் பிரச்சினைகள் மற்றும் அதிகப்படியான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வருகைகளின் விளைவாக நிதி நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கிறது. உடல் அறிகுறி கோளாறுக்கான காரணம் தெரியவில்லை; இருப்பினும், உடல் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட உடல் உணர்வுகள் பற்றிய உயர்ந்த விழிப்புணர்வின் விளைவாக இருக்கலாம், இந்த அனுபவங்களை ஒரு மருத்துவ வியாதியின் அறிகுறிகளாக விளக்கும் போக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு மருத்துவ சிகிச்சைகளால் அரிதாகவே நிவாரணம் பெறும் அறிகுறிகளின் தெளிவற்ற மற்றும் பெரும்பாலும் சீரற்ற வரலாற்றின் மூலம் கண்டறியப்படலாம். சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறின் கூடுதல் அறிகுறிகளில் மருத்துவ நோய்களுக்கான இயல்பான உணர்வுகளை விளக்குவது, உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பது, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளுக்கு விகிதாசாரமாக உணர்திறன் இருப்பது மற்றும் அதே கவலைகளுக்காக பல மருத்துவர்களிடமிருந்து மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவது ஆகியவை அடங்கும். சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் மாறுபடும். தொடர்ச்சியான நோய்கள் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகின்றன; பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பல உடல் அறிகுறிகள் உள்ளன, மற்றவர்கள் ஒன்றை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள். தீவிரம் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், ஆனால் அறிகுறிகள் அரிதாகவே நீண்ட காலத்திற்கு முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பிராந்திய வலி மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட உணர்வுகள் போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்லது சோர்வு, தசை வலி மற்றும் உடல் சோர்வு போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் நல்வாழ்வைப் பற்றிய தொடர்ச்சியான மற்றும் வெறித்தனமான உணர்வுகளையும் எண்ணங்களையும் அனுபவிக்கிறார்கள். சாத்தியமான நோய்களைப் பற்றிய கடுமையான கவலை, கடுமையான நோயின் அறிகுறிகளாக இயல்பான உணர்வுகளை தவறாகப் புரிந்துகொள்வது, மருத்துவ அடிப்படை இல்லாத போதிலும் அறிகுறிகள் ஆபத்தானவை மற்றும் தீவிரமானவை என்று நம்புவது, மருத்துவ மதிப்பீடுகள் மற்றும் சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை என்று கூறுவது, உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவது உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்று அஞ்சுவது, அறிகுறிகளைப் பற்றி சிந்திக்க விகிதாசார நேரத்தை செலவிடுவது ஆகியவை பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். சோமாடிக் அறிகுறிகள் கோளாறு என்பது ஒரு நபர் அறிகுறிகளுக்கு மாறாக அறிகுறிகளை எவ்வாறு விளக்குகிறார் மற்றும் பதிலளிக்கிறார் என்பதைப் பற்றியது. நாள்பட்ட நோய் அல்லது மருத்துவ நிலை உள்ளவர்களுக்கு கூட சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு ஏற்படலாம். ஒரு உடல் அறிகுறி கோளாறு மற்றொரு மருத்துவ வியாதியுடன் இணைந்து இருக்கும்போது, தனிநபர்கள் வியாதியின் பாதகமான விளைவுகளுக்கு அதிகமாக எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள். அவர்கள் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காமல் இருக்கலாம் அல்லது மருந்து பக்க விளைவுகளுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறாக உணர்திறன் கொண்டவர்களாக இருக்கலாம். மற்றொரு உடல் வியாதியும் உள்ள சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ளவர்கள் இந்த நிலையில் இருந்து எதிர்பார்க்கப்படாத குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டை அனுபவிக்கலாம். சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ளவர்களிடையே கூடுதல் மன நோய்கள் அல்லது சுய-அறிக்கையிடப்பட்ட மனநோயியல் அறிகுறிகளைப் பார்த்த பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க கொமொர்பிடிட்டி விகிதங்களை அடையாளம் கண்டன, ஆனால் பிற மனநல கொமொர்பிடிட்டிகள் பொதுவாக கவனிக்கப்படவில்லை. பெரிய மனச்சோர்வு, பொதுவான கவலைக் கோளாறு மற்றும் பயம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் நிலைமைகளாக இருந்தன. பல்வேறு உடல் நோய்களை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளில், சொற்பொருள் டிமென்ஷியா உள்ள நபர்களின் ஐடி3, அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் ஐடி1, எச்ஐவி அல்லாத லிபோடிஸ்ட்ரோஃபியால் பாதிக்கப்பட்ட பெண் நோயாளிகளில் 25 சதவீதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் ஐடி2 ஆகியவை சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தன. ஃபைப்ரோமியால்ஜியா உள்ள நபர்களில் 25.6% சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர், மேலும் அவர்கள் சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத ஃபைப்ரோமியால்ஜியா உள்ளவர்களை விட அதிக மனச்சோர்வு விகிதங்களை வெளிப்படுத்தினர். ஒரு ஆய்வில், சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ளவர்களில் 28.8% ஆஸ்துமா, 23.1% இதய நிலை மற்றும் 13.5% கீல்வாதம், முடக்கு வாதம் அல்லது கீல்வாதம் இருந்தது. சிக்கல்கள் ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் அறிகுறிகளைத் தணிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருட்களைச் சார்ந்திருக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மோசமான செயல்பாடு, உறவுகளில் உள்ள பிரச்சினைகள், வேலையின்மை அல்லது வேலையில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான சுகாதாரப் பராமரிப்பு வருகைகள் காரணமாக ஏற்படும் நிதி மன அழுத்தம் ஆகியவை பிற சிக்கல்களில் அடங்கும். காரணங்கள் சோமாடிக் அறிகுறிகள் உடலில் உள்ள உணர்வுகளைப் பற்றிய உயர்ந்த விழிப்புணர்விலிருந்து உருவாகலாம், அதோடு அந்த உணர்வுகளை நோய்கள் என்று விளக்கும் போக்கும் இருக்கலாம். உடல் அறிகுறிகளின் ஆபத்து காரணிகளில் குழந்தை பருவ புறக்கணிப்பு, பாலியல் துஷ்பிரயோகம், குழப்பமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் போதைப்பொருள் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் வரலாறு ஆகியவை அடங்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. வேலையின்மை மற்றும் குறைந்த வேலை செயல்திறன் போன்ற உளவியல் சமூக அழுத்தங்களும் ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம். ஒரு மரபணு உறுப்பும் இருக்கலாம். மோனோசைகோடிக் மற்றும் டைசைகோடிக் இரட்டையர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், மரபணு கூறுகள் உடல் அறிகுறிகளில் 7 சதவீதம் முதல் 21 சதவீதம் வரை பங்களித்தன, மீதமுள்ளவை சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை. மற்றொரு ஆய்வில், பல்வேறு ஒற்றை நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிசம் சோமாடிக் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவ அதிர்ச்சி அல்லது பாதுகாப்பற்ற இணைப்பு போன்ற பரந்த காரணிகளுடன், பேரழிவு, எதிர்மறையான உணர்வு, வதந்தி, தவிர்ப்பு, சுகாதாரக் கவலை அல்லது மோசமான உடல் சுய கருத்து உள்ளிட்ட எதிர்மறை உளவியல் காரணிகள் சிக்கலற்ற உடல் அறிகுறிகளிலிருந்து கடுமையாக பலவீனப்படுத்தும் உடல் அறிகுறிக் கோளாறுக்கு மாறுவதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்று உளவியல் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அதிக எதிர்மறையான உளவியல் பண்புகளை அனுபவிக்கும் தனிநபர்கள் மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத அறிகுறிகளை மிகவும் அச்சுறுத்தலாகக் கருதலாம், எனவே, அத்தகைய அறிகுறிகளைப் பற்றிய வலுவான அறிவாற்றல், உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை விழிப்புணர்வை வெளிப்படுத்தலாம். கூடுதலாக, எதிர்மறை உளவியல் காரணிகள் உடல் அறிகுறி கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் குறைபாடுகள் மற்றும் நடத்தைகள் மற்றும் அத்தகைய அறிகுறிகளின் நீண்டகால ஸ்திரத்தன்மை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. உளவியல் சமூக உளவியல் சமூக அழுத்தங்கள் மற்றும் கலாச்சார விதிமுறைகள் தனிநபர்கள் தங்கள் மருத்துவர்களிடம் எவ்வாறு முன்வைக்கிறார்கள் என்பதைப் பாதிக்கின்றன. அமெரிக்க மற்றும் கொரிய தனிநபர்கள் கலாச்சார சூழலுக்குள் சோமாடிசேஷனை அளவிட ஒரு ஆய்வில் ஈடுபட்டனர். கொரிய பங்கேற்பாளர்கள் மன அழுத்தமான நிகழ்வுகளுடனான தங்கள் தொடர்புகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது உடல் தொடர்பான சொற்றொடர்களைப் பயன்படுத்துவது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் அவர்களின் உணர்ச்சிகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது உடல் வெளிப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி நூல்களைப் படிக்கச் சொல்லும்போது அதிக அனுதாபத்தை அனுபவித்தனர். வளர்ச்சியின் கட்டங்களில் உணர்ச்சிகளை வெளிப்படுத்தும் சூழலில் வளர்க்கப்படுபவர்கள் சோமாடிசேஷனின் மிக உயர்ந்த ஆபத்தை எதிர்கொள்கிறார்கள். முதன்மை பராமரிப்பு அமைப்புகளில், உடற்கூறியல் நோயாளிகள் வேலையின்மை விகிதங்கள் மிக அதிகமாக இருப்பதாகவும், உடற்கூறியல் அல்லாத நோயாளிகளை விட தொழில்சார் செயல்பாடு குறைந்திருப்பதாகவும் ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டின. அதிர்ச்சிகரமான வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் உடல் அறிகுறி கோளாறின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம். சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் செயலிழந்த வீடுகளில் இருந்து தோன்றுகிறார்கள். ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வு பாலியல் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் நோய்க்குறிகள், நாள்பட்ட வலி, கால்-கை வலிப்பு அல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான தொடர்பை வெளிப்படுத்தியது. உடலியல் ஹைபோதாலமோ பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் ஆக்சிஸ் (எச். பி. ஏ) மன அழுத்த பதிலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எச். பி. ஏ அச்சு மனச்சோர்வுடன் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக மாறக்கூடும் என்றாலும், சோமாடிசேஷனில் ஹைபோகார்டிசோலிசத்தின் சான்றுகள் உள்ளன. உடல் கோளாறுகளில், உயர்ந்த வலி மதிப்பெண்கள் மற்றும் 5-ஹைட்ராக்ஸி இண்டோல் அசிட்டிக் அமிலம் (5-எச். ஐ. ஏ. ஏ) மற்றும் டிரிப்டோபான் அளவுகளுக்கு இடையே எதிர்மறையான தொடர்பு உள்ளது. குறிப்பிட்ட உடல் சார்ந்த அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு உணர்திறன் போன்ற உடல் சார்ந்த அறிகுறிக் கோளாறுகளில் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்முறைகள் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு மன அழுத்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளை அனுபவித்தவர்களில் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி ஆக்டிவேஷன் மற்றும் ஆன்டீரியர் சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ் செயல்பாடு ஆகியவை இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கவனத்திற்கும் உணர்ச்சிக்கும் இடையில் ஒரு பாலமாக செயல்படும் முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, தேவையற்ற தூண்டுதல்கள் மற்றும் உடல் உணர்வுகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்று மேலும் கூறப்படுகிறது. வலி என்பது ஒரு பன்முக அனுபவம், ஒரு உணர்வு மட்டுமல்ல. நோசிசெப்ஷன் என்பது நரம்பியல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இது திசு சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உணர்ச்சி தகவல்களை அனுப்புகிறது, வலி என்பது கார்டிகல் செயல்பாடு தேவைப்படும் ஒரு நனவான அனுபவமாகும், மேலும் நோசிசெப்ஷன் இல்லாத நிலையில் ஏற்படலாம். உடல் அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்கள் தங்கள் உடல் அறிகுறிகளை தேர்வு உணர்வின் மூலம் மிகைப்படுத்தி, ஒரு நோய்க்கு ஏற்ப அவற்றை உணர்கிறார்கள் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த யோசனை "சோமாடோசென்சோரியல் பெருக்கம்" என்று அழைக்கப்படும் அறிவாற்றல் பாணியாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. "சென்ட்ரல் சென்சிடைசேஷன்" என்ற சொல், சொமடைசேஷனுக்கு முன்கூட்டியே உள்ளவர்கள் அதிகப்படியான உணர்திறன் கொண்ட நரம்பியல் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளனர் என்ற நரம்பியல் உயிரியல் கருத்தை விவரிக்க உருவாக்கப்பட்டது. பாதிப்பில்லாத மற்றும் லேசான தூண்டுதல்கள் மைய உணர்திறனுக்குப் பிறகு நோசிசெப்டிவ் குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு கொம்பு செல்களைத் தூண்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, பொதுவாக வலியை ஏற்படுத்தாத தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வலி உணரப்படுகிறது. மரபணு மரபணு ஆய்வுகள், குறிப்பாக மோனோஅமினெர்ஜிக் அமைப்புடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்கள் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன; இருப்பினும், ஒரு பகிரப்பட்ட மரபணு ஆதாரம் தெரியவில்லை. உடல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு செயல்முறைகளையும், பல்வேறு உயிரியல் மற்றும் உளவியல் சமூக காரணிகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். அதிர்ச்சியின் அதிக நிகழ்வைக் கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக குழந்தை பருவம் முழுவதும், எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் விளக்கமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்றொரு ஆய்வில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஏற்பி மரபணு (NR3C1) உடல் அறிகுறி கோளாறு உள்ளவர்களுக்கும் மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கும் ஹைப்போமெத்திலேட்டட் என்று கண்டறியப்பட்டது. சோமாடிக் சிண்ட்ரோம் கோளாறு உள்ளவர்கள் பொதுவாக விரிவான முந்தைய பயிற்சிகளைக் கொண்டிருப்பதால், குறைந்தபட்ச ஆய்வக சோதனை ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான சோதனை தவறான நேர்மறையான முடிவுகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக மேலும் தலையீடுகள், தொடர்புடைய அபாயங்கள் மற்றும் அதிக செலவுகள் ஏற்படலாம். சில பயிற்சியாளர்கள் நோயாளிகளுக்கு உறுதியளிக்க சோதனைகளை ஆர்டர் செய்தாலும், நோயறிதல் சோதனை உடல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கத் தவறிவிட்டது என்பதை ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. தைராய்டு செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகள், சிறுநீர் மருந்து திரைகள், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஆய்வுகள் மற்றும் குறைந்தபட்ச கதிரியக்க இமேஜிங் போன்ற குறிப்பிட்ட சோதனைகள், மருத்துவ பிரச்சினைகள் காரணமாக சோமாடிசேஷனை நிராகரிக்க நடத்தப்படலாம். சோமாடிக் அறிகுறி அளவுகோல்-8 சோமாடிக் அறிகுறி அளவுகோல்-8 (எஸ். எஸ். எஸ்-8) என்பது ஒரு குறுகிய சுய அறிக்கை கேள்வித்தாள் ஆகும், இது சோமாடிக் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவான உடல் அறிகுறிகளின் உணரப்பட்ட தீவிரத்தை ஆராய்கிறது. SSS-8 என்பது நன்கு அறியப்பட்ட நோயாளி சுகாதார கேள்வித்தாள்-15 (PHQ-15) இன் சுருக்கப்பட்ட பதிப்பாகும். ஐந்து புள்ளி அளவுகோலில், பதிலளித்தவர்கள் எவ்வளவு வயிறு அல்லது செரிமான பிரச்சினைகள், முதுகு அசௌகரியம், கால்கள், கைகள் அல்லது மூட்டுகளில் வலி, தலைவலி, மார்பு வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல், சோர்வு அல்லது குறைந்த ஆற்றல் இருப்பது மற்றும் தூக்கக் கோளாறு ஆகியவை முந்தைய ஏழு நாட்களில் அவர்களை பாதித்தன என்பதை மதிப்பிடுகிறார்கள். 0 முதல் 32 புள்ளிகள் வரையிலான மொத்த மதிப்பெண்ணை வழங்க மதிப்பீடுகள் ஒன்றாகச் சேர்க்கப்படுகின்றன. நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் (டி. எஸ். எம்-5) ஐந்தாவது பதிப்பு, பிற நோயறிதல் லேபிள்கள் மற்றும் அளவுகோல்களை மாற்றியமைப்பதைத் தவிர, "சோமாடோஃபார்ம் கோளாறுகள்" என்ற தலைப்பில் உள்ளீட்டை "சோமாடிக் அறிகுறி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள்" என்று மாற்றியது. சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறுக்கான டி. எஸ். எம்-5 அளவுகோல்கள் "ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சோமாடிக் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, அவை மன உளைச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன அல்லது அன்றாட வாழ்க்கையில் கணிசமான பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன". பி அளவுகோல்கள் என்று அழைக்கப்படும் கூடுதல் அளவுகோல்களில், "உடல் அறிகுறிகளைப் பற்றிய அதிகப்படியான எண்ணங்கள், உணர்வுகள் அல்லது நடத்தைகள் அல்லது ஒருவரின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பற்றிய விகிதாசாரமற்ற மற்றும் தொடர்ச்சியான எண்ணங்களால் வெளிப்படும் தொடர்புடைய சுகாதாரக் கவலைகள்" அடங்கும். டிஎஸ்எம் படி, "எந்தவொரு உடல் அறிகுறியும் தொடர்ந்து இருக்காது என்றாலும், ஒருவரின் அறிகுறியாக இருக்கும் நிலை தொடர்ச்சியானது (பொதுவாக 6 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்)". டிஎஸ்எம் சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறுக்கான ஐந்து தனித்துவமான விளக்கங்களை உள்ளடக்கியது. வலிக் கோளாறு என்று முறைப்படி குறிப்பிடப்படும் முக்கிய வலியுடன் கூடிய உடல் அறிகுறிக் கோளாறு, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கான வகைப்பாடுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு ஐ. சி. டி-11 உடல் அறிகுறிகளை "உடல் துயரக் கோளாறு" என்று வகைப்படுத்துகிறது. உடல் துயரக் கோளாறு என்பது வேதனையான உடல் அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அந்த அறிகுறிகளுக்கு அதிகப்படியான கவனம் செலுத்துதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்றொரு சுகாதார நிலை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது பங்களிக்கிறது என்றால், நிலைமையின் தன்மை மற்றும் போக்கு தொடர்பாக கவனத்தின் அளவு தெளிவாக அதிகமாக இருக்க வேண்டும் என்று ஐ. சி. டி-11 மேலும் குறிப்பிடுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் சோமாடிக் சிண்ட்ரோம் கோளாறின் பரவலான, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்ற மருத்துவ கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளை மறைத்து பிரதிபலிக்கலாம், இதனால் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சவாலானது. சரிசெய்தல் கோளாறு, உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறு, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் நோய் கவலைக் கோளாறு அனைத்தும் அதிகப்படியான மற்றும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை பதில்களை வெளிப்படுத்தலாம். ஃபைப்ரோமியால்ஜியா மற்றும் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி போன்ற அறியப்படாத நோய்க்குறியியல் கொண்ட பிற செயல்பாட்டு நோய்கள், அதிகப்படியான எண்ணங்கள், உணர்வுகள் அல்லது தவறான நடத்தை ஆகியவற்றைக் காட்டுவதில்லை. சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு நோய் கவலைக் கோளாறு மற்றும் மாற்றுக் கோளாறுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகிறது. நோய் கவலைக் கோளாறு என்பது உடல் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், ஆபத்தான, கண்டறியப்படாத மருத்துவ நோயைக் கொண்டிருப்பது அல்லது வளர்ப்பது பற்றிய வெறித்தனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றுக் கோளாறு பல்வேறு வகையான ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். மோட்டார் அறிகுறிகளில் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் அடங்கும்; நடுக்கம் அல்லது டிஸ்டோனிக் இயக்கங்கள் உள்ளிட்ட மாறுபட்ட இயக்கங்கள்; அசாதாரண நடை முறைகள்; மற்றும் அசாதாரண மூட்டு தோரணை. மாற்றுக் கோளாறுக்கான அறிகுறி செயல்பாட்டின் இழப்பு, ஆனால் உடல் அறிகுறிக் கோளாறில், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் ஏற்படுத்தும் அசௌகரியத்திற்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. மாற்றக் கோளாறு பெரும்பாலும் உடல் அறிகுறிக் கோளாறை வகைப்படுத்தும் அதிகப்படியான எண்ணங்கள், உணர்வுகள் மற்றும் நடத்தைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கவனம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, உடல்நலக் கவலை மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைகள் போன்ற உடல் அறிகுறிகளைச் சமாளிக்க நோயாளிக்கு ஆதரவளிப்பதே முக்கிய நோக்கமாகும். முன்கூட்டியே மனநல சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எஸ். எஸ். ஆர். ஐ. க்கள் மற்றும் எஸ். என். ஆர். ஐ. க்கள் வலி உணர்வை குறைக்க முடியும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ள நபர்கள் பாதகமான எதிர்வினைகளை அனுபவிப்பதற்கான குறைந்த வரம்பைக் கொண்டிருப்பதால், மருந்துகள் மிகக் குறைந்த அளவிலேயே தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு சிகிச்சை விளைவை உருவாக்க படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை நோயாளியின் செயல்பாடு மற்றும் உடல் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகளில் குறைப்பு மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கான சுருக்கமான மனோதத்துவ தனிப்பட்ட உளவியல் சிகிச்சை (பிஐடி) பல, சிகிச்சையளிக்க கடினமான, மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, சிபிடி பின்வரும் சில வழிகளில் உதவக்கூடும்ஃ மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க கற்றுக்கொள்ளுங்கள் மனச்சோர்வு மற்றும் பிற உளவியல் சிக்கல்களைச் சமாளிக்க கற்றுக்கொள்ளுங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் அறிகுறிகளுடன் முன்கூட்டியே ஈடுபடுவதைக் குறைக்கவும், மெழுகு மற்றும் குறைந்து வரும் அறிகுறிகளுடன். பொதுவான செயல்பாட்டில் நாள்பட்ட வரம்புகள், கணிசமான உளவியல் குறைபாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறைப்பு அனைத்தும் பொதுவானவை. இருப்பினும், சில ஆய்வுகள் தனிநபர்கள் குணமடைய முடியும் என்று கண்டறிந்துள்ளன; நோய்களின் இயற்கையான வரலாறு மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவீதம் முதல் 75 சதவீதம் வரை மேம்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 10 சதவீதம் முதல் 30 சதவீதம் வரை மோசமடைகிறது. குறைவான உடல் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறந்த அடிப்படை செயல்பாடு ஆகியவை வலுவான முன்கணிப்பு குறிகாட்டிகளாகும். மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான ஒரு வலுவான, நேர்மறையான உறவு முக்கியமானது, மேலும் இந்த தலையீடுகள் வெளிப்படையாக தேவையில்லாதபோது மருந்து அல்லது சோதனைக்கான சோதனையைத் தவிர்க்க அடிக்கடி, ஆதரவான வருகைகளுடன் இருக்க வேண்டும். தொற்றுநோயியல் சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு பொது மக்கள்தொகையில் 5 சதவீதம் முதல் 7 சதவீதம் வரை பாதிக்கிறது, அதிக பெண் பிரதிநிதித்துவத்துடன், குழந்தை பருவம், இளமைப் பருவம் அல்லது வயதுவந்தோர் முழுவதும் ஏற்படலாம். புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் தொடங்குகிறது என்றும், உடல் அறிகுறி கோளாறுக்கான அளவுகோல்களைப் பொருத்தக்கூடிய அறிகுறிகள் இளமைப் பருவத்தில் பொதுவானவை என்றும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. இளம் பருவத்தினரைப் பற்றிய ஒரு சமூக ஆய்வில், 5 சதவீதம் பேர் மனநலக் கவலைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும் உடல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆரம்ப பராமரிப்பு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில், இந்த விகிதம் சுமார் 17 சதவீதமாக உயர்கிறது. ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மற்றும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி போன்ற செயல்பாட்டு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடல் அறிகுறி கோளாறு அதிகமாக உள்ளது. டிஎஸ்எம்-5 அளவுகோல்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி, சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறின் அறிக்கையிடப்பட்ட அதிர்வெண் இந்த நோயாளிகளிடையே 25 முதல் 60 சதவீதம் வரை இருக்கும். சோமாடிசேஷன் என்பது காலத்தின் தொடக்கத்திலிருந்தே மருத்துவர்கள் புரிந்துகொள்ள முயற்சிக்கும் ஒரு கருத்தாகும். எகிப்தியர்களும் சுமேரியர்களும் கிமு 2600 ஆம் ஆண்டிலேயே மனச்சோர்வு மற்றும் வெறித்தனம் பற்றிய கருத்துக்களைப் பயன்படுத்தியதாகக் கூறப்படுகிறது. பல ஆண்டுகளாக, ஹிஸ்டீரியா, மனச்சோர்வு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியாசிஸ் ஆகிய சொற்களுடன் இணைந்து சோமாடிசேஷன் பயன்படுத்தப்பட்டது. 17 ஆம் நூற்றாண்டின் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பற்றிய அறிவு வளர்ந்தது, இது பல விவரிக்க முடியாத நோய்கள் மூளையுடன் இணைக்கப்படலாம் என்ற கருத்தை உருவாக்கியது. நரம்பியல் தந்தை என்று பரவலாகக் கருதப்படும் தாமஸ் வில்லிஸ், பெண்களில் வெறித்தனத்தையும், ஆண்களில் ஹைபோகாண்ட்ரியாவையும் மூளை கோளாறுகளாக அங்கீகரித்தார். ஹிஸ்டீரியா மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியா ஆகியவை உடல் நோய்களை விட மனநோய்கள் என்ற நம்பிக்கைக்கு தாமஸ் சிடென்ஹாம் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்கினார். "ஆங்கில நோய்" என்ற சொல் ஜார்ஜ் செயின் என்பவரால் ஹிஸ்டீரியா மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியாசிஸ் மூளை மற்றும்/அல்லது மனம் தொடர்பான கோளாறுகள் என்பதைக் குறிக்க பயன்படுத்தப்பட்டது. வில்ஹெல்ம் ஸ்டெக்கல், ஒரு ஜெர்மன் உளவியல் ஆய்வாளர், சோமாடிசேஷன் என்ற வார்த்தையை முதன்முதலில் அறிமுகப்படுத்தினார், மேலும் பால் பிரிக்வெட் தான் இப்போது சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு என்று அழைக்கப்படுவதை முதன்முதலில் வகைப்படுத்தினார். தங்கள் வாழ்நாளின் பெரும்பகுதிக்கு உடல்நிலை சரியில்லாத நபர்களைப் புகாரளித்த பிரிக்வெட், பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளிலிருந்து பல்வேறு அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் செய்தார். பல நியமனங்கள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் சோதனைகள் இருந்தபோதிலும், அறிகுறிகள் தொடர்கின்றன. சோமாடிசேஷன் கோளாறு பின்னர் அவரது நினைவாக "பிரிக்வெட் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்பட்டது. காலப்போக்கில், ஒரு ஆளுமை அல்லது தன்மை வகை, மாற்று பதில்கள், பயம் மற்றும் மனநோய்களுடன் சேர்ந்து கவலை ஆகியவற்றிற்கு பதிலாக ஹிஸ்டீரியா என்ற கருத்து பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் அன்றாட ஆங்கிலத்தில் எதிர்மறையான வார்த்தையாக இணைக்கப்படுவது இந்த கருத்திலிருந்து விலகிச் செல்ல வழிவகுத்தது. சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறு நீண்ட காலமாக ஒரு சர்ச்சைக்குரிய நோயறிதலாக இருந்து வருகிறது, ஏனெனில் இது எதிர்மறையான அளவுகோல்களை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது தற்போதைய உடல் பிரச்சினைகளுக்கு மருத்துவ விளக்கம் இல்லாதது. இதன் விளைவாக, மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நபரும் இந்த உளவியல் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யலாம், அவர்கள் பாரம்பரிய அர்த்தத்தில் மனநல அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்களா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். தவறான நோயறிதல் டிஎஸ்எம்-IV பணிக்குழுவின் தலைவரான ஆலன் பிரான்சிஸின் கருத்துப்படி, டிஎஸ்எம்-5 இன் சோமாடிக் அறிகுறிக் கோளாறு மக்கள்தொகையில் கணிசமான விகிதத்தை மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் என்று தவறாக முத்திரை குத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுவருகிறது. மேலும் காண்க மாற்றுக் கோளாறு ஹைபோகாண்ட்ரியாசிஸ் ஹிஸ்டீரியா ஜூரோசோமாடிக் நோய் மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத உடல் அறிகுறிகள் முன்சௌசன் சிண்ட்ரோம் நோசெபோ சைக்கோசோமாடிக் மெடிசின் சைக்கோன்யூரோ இம்யூனாலஜி சோமாடைசேஷன் குறிப்புகள் மேலும் படிக்க சோமாடிக் உளவியல்