Diffuse neonatal hemangiomatosis
பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாங்கியோமாடோசிஸ் (டிஎன்எச்) என்பது தோல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் பல தீங்கற்ற (புற்றுநோய் அல்லாத) இரத்த நாளக் கட்டிகள் (ஹீமாங்கியோமாக்கள்) இருக்கும் ஒரு ஆபத்தான கோளாறு ஆகும். பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸின் இறப்பு விகிதம் 50-90% ஆகும். இந்த நோய் பொதுவாக பெண் காகசியன் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. உட்புற உறுப்பு சேதம் அல்லது புண்களின் மிகவும் பொதுவான தளம் கல்லீரல் ஆகும், இது இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை திருப்பி, தமனி மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும். இது அதிக இதய வெளியீட்டை ஏற்படுத்தும், இது இதய செயலிழப்பு போன்ற மேலும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். கல்லீரலை பாதிக்கும் இந்த நிலை குழந்தை கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமா (ஐ. எச். எச்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உள் உறுப்பு சேதத்தின் பிற தளங்களில் குடல், நரம்பு மண்டலம், நுரையீரல் மற்றும் சில நேரங்களில் எலும்பு மண்டலம் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டெராய்டுகளுடன் கூடிய ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவாக இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாக உள்ளனர், ஹீமாஞ்சியோமாவின் வளர்ச்சி கட்டத்தில் சில நபர்களுக்கு கடுமையான பிரச்சினைகள் உருவாகின்றன. பல தோல் ஹீமாங்கியோமாக்கள் அல்லது பெரிய முக ஹீமாங்கியோமாக்கள் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் உள் உறுப்பு ஈடுபாட்டின் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையவை. இந்த குழந்தைகள் கவனமாக கவனிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உள் உறுப்பு ஈடுபாட்டை நிராகரிக்க வயிற்று திரையிடல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால் கூடுதல் மூளை அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மற்றும் டாப்ளர் ஆய்வுகள். உயர்-வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு போன்ற கல்லீரல் ஈடுபாடு சிக்கல்களில் டாக்கிப்னியா, ஹெபடோமெகாலி, மஞ்சள் காமாலை, டயாபோரெசிஸ் மற்றும் நாசி எரிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அடங்கும். வேறுபட்ட நோயறிதல் கடந்த காலத்தில், "பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ்" நோயறிதலில் இன்ஃபன்டைல் ஹீமாஞ்சியோமா (ஐ. எச்) மற்றும் மல்டிஃபோகல் லிம்பாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமாடோசிஸ் வித் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (எம். எல். டி) ஆகிய இரண்டும் அடங்கும். மருத்துவம் மற்றும் வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளின் முன்னேற்றங்களுடன், இப்போது தீங்கற்ற ஐ. எச் நோயறிதலுக்கும், அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்ட எம். எல். டி. க்கும் இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. எம்எல்டியை டிஎன்எச் என்று தவறாக கண்டறிந்ததன் காரணமாக, டிஎன்எச் தற்போது இருப்பதாக நம்பப்படும் 50-90% அறிக்கையை விட குறைந்த இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. டிஎன்எச் இன் 73 நோயாளிகளின் இலக்கிய மதிப்பாய்வில், இந்த அறிக்கைகளில் பல பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸை த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் (எம்எல்டி) மல்டிஃபோகல் லிம்பாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமாடோசிஸ் போன்ற பிற மல்டிஃபோகல் வாஸ்குலர் அசாதாரணங்களாக வகைப்படுத்தியுள்ளன. தனிநபர்களுக்கு போதுமான சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சரியான தரவைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். கட்டானியஸ் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் என்பது புற்றுநோய் அல்லாத கட்டிகளாகும், அவை பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்தில் இருக்கும், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் 4-10% ஐ பாதிக்கிறது. இந்த ஹீமாஞ்சியோமாக்களில் சுமார் 80 சதவீதம் ஒரு புண் அல்லது கட்டியாகவே உள்ளன. இருப்பினும், பல புண்கள் (ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ்) சருமம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிற உறுப்புகளுடன் ஈடுபடும் போது, இந்த நிலை பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பல தோல் ஹீமாங்கியோமாக்கள் அல்லது பெரிய முக ஹீமாங்கியோமாக்கள் பல உறுப்பு ஈடுபாடு அல்லது உள் ஹீமாங்கியோமாடோசிஸ் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையவை. பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸில் கல்லீரல் மிகவும் பொதுவான உறுப்பு ஈடுபாடாகும், மேலும் அதன் ஈடுபாட்டை இமேஜிங் மற்றும் ஹெபடோமெகாலி அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரலின் இருப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். கல்லீரலில் உள்ள பல புண்கள் தமனி ஷண்ட்களை ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் அதிக வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இழப்பீடாக ஏற்படுகின்றன. கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் மூன்று வெவ்வேறு வகைப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை மேலாண்மை மற்றும் அபாயங்களை மேம்படுத்த உதவுகின்றன. மூன்று வகைகள் குவிய, மல்டிஃபோகல் மற்றும் டிஃப்யூஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஃபோகல் கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் என்பது பிறப்பின் போது இருக்கும் பெரிய கட்டிகள் மற்றும் தோல் புண்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. கூடுதலாக, அவை தனிமையாகவே உள்ளன மற்றும் தோலில் உள்ள ஹீமாஞ்சியோமாக்களில் காணப்படும் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் 1 சேனலை (ஜி. எல். யு. டி-1) வெளிப்படுத்துவதில்லை. ஃபோகல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் சிகிச்சை இல்லாமல் தீர்க்கப்படலாம். மல்டிஃபோகல் கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் GLUT-1 பல புண்களாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. இந்த ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸின் ஒரு சதவீதம் அதிக வெளியீட்டு இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். பரவலான கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் என்பது கல்லீரலின் செயல்பாட்டு திசுவுக்கு ஹீமாஞ்சியோமாக்களுடன் ஒரு பெரிய மாற்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, இந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் ஹெபடோமெகாலி அறிகுறிகள் மற்றும் சுவாச சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுவார்கள். இந்த வகைப்பாடு ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடனும் தொடர்புடையது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இதய செயலிழப்புக்கு பங்களிக்கும். பரவலான கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. தொற்றுநோயியல் IH இன் காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை மற்றும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பிறப்புக்குப் பிறகு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படும்போது IH இன் அறிகுறிகளைக் காட்டுவதில்லை. இருப்பினும், பல ஆபத்து காரணிகள் ஐ. எச் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி குறைந்த பிறப்பு எடை. சாதாரண பிறப்பு எடையில் ஒவ்வொரு 500 கிராம் குறைவிற்கும், ஐ. எச். ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து 40 சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதாக ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. பெண் குழந்தைகளைக் கொண்ட தனிநபர்கள் உட்பட பாலினம், ஐ. எச். உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது, பல கர்ப்பகால கர்ப்பம், பிரசவத்திற்கு முந்தைய யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் மேம்பட்ட தாய்வழி வயது ஆகியவை பிற ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். பாரம்பரியமாக, IH ஒரு அவ்வப்போது ஏற்படும் கோளாறாகக் கருதப்பட்டது, ஆனால் தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சியில் IH ஐ உருவாக்கும் தனிநபர்களில் மரபணு முன்கணிப்பு ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உட்புற உறுப்பு சேதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான தளமாகும். கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்களை அடையாளம் காண்பது கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது ஒரு ஹைப்பர்-வாஸ்குலர் புற்றுநோயாக தவறாக கண்டறியப்படலாம். இந்த புற்றுநோய்கள் கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள், கல்லீரல் ஆஞ்சியோசார்கோமா, குவிய முடிச்சு ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் எண்ணற்ற பிற கல்லீரல் கட்டிகளுடன் சேர்ந்து வாழலாம். கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் பொதுவாக சிறியவை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், எம். ஆர். ஐ அல்லது பிற மருத்துவ ஸ்கேன்களுடன் கல்லீரலைப் பார்க்கும்போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. பொதுவாக, இந்த கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் கல்லீரலின் வலது மடல் பகுதியில் காணப்படுகின்றன. பல சூழ்நிலைகளில், தோலில் பல அடையாளங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ளன. ஹெபாடிக் ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் மேலாண்மை மற்றும் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் சிக்கலான சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகிறதா என்பதை மதிப்பீடு செய்ய 1996-2007 க்கு இடையில் 26 குழந்தைகளைத் தொடர்ந்து ஒரு பின்னோக்கிய மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. குழந்தைகள் குவிய (8), பல (12), அல்லது பரவலான (6) புண்கள் அல்லது காயங்கள் இருப்பதாக வகைப்படுத்தப்பட்டனர். பல அல்லது பரவலான காயங்களைக் கொண்டிருந்த அனைத்து குழந்தைகளும் கன்ஜெஸ்டிவ் இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றிற்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு திரையிடப்பட்டன, இதில் நான்கு நோயாளிகள் பின்னர் கன்ஜெஸ்டிவ் இதய செயலிழப்பை உருவாக்கினர். மதிப்பாய்வின் போது, ஒன்பது குழந்தைகளுக்கு ஸ்டெராய்டுகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, மேலும் மூன்று குழந்தைகள் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு மோசமான பதிலுக்குப் பிறகு ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரோனுடன் கூடுதல் சிகிச்சையைப் பெற்றனர். தோலில் பல மதிப்பெண்கள் உள்ள நபர்களுக்கு கல்லீரல் ஹீமாங்கியோமாக்களுக்கு ஸ்கிரீனிங் தேவை என்றும், மல்டிஃபோகல் அல்லது பரவலான கல்லீரல் ஹீமாங்கியோமாக்கள் உள்ள நபர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்க இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு ஸ்கிரீனிங் தேவை என்றும் மதிப்பாய்வு முடிவு செய்தது. கூடுதலாக, ஒரு நபரின் காயங்களின் நிலை கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ளதா மற்றும் விரிவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதா என்பதைக் குறிக்கலாம். மற்றொரு பின்னோக்கிய மதிப்பாய்வு பத்து ஆண்டுகளில் 25 குழந்தைகளைத் தொடர்ந்து ஹெமாஞ்சியோமாக்களின் தீவிரமான வழக்கு, இது உயிருக்கு ஆபத்தாக கூட இருக்கலாம். 68 சதவீத குழந்தைகள் இரத்தக் குழாயில் காயம் இருப்பதைக் காட்டினர், இது ஹீமாஞ்சியோமாவைக் குறிக்கிறது. 25 குழந்தைகளில் 23 பேருக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்பட்டன, அவற்றின் நிலைக்கு முழுமையான தோல்வி முதல் விரைவான முன்னேற்றம் வரை பலவிதமான பதில்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கொடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 30 சதவீதம் பேர் சிகிச்சையில் தோல்வியடைந்தனர், அதே நேரத்தில் 30 சதவீதம் குழந்தைகள் தங்கள் நிலையில் வியத்தகு முன்னேற்றத்தைக் கண்டனர். 25 குழந்தைகளில், மூன்று குழந்தைகளுக்கு கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் அவை இதய செயலிழப்பு மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையவை. இறுதியில், கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மூன்று குழந்தைகளும் அதிக இறப்பு காரணமாக இறந்தன. இன்ட்ராக்ரேனியல் ஹீமாஞ்சியோமா நோயாளிக்கு 39 வார கர்ப்ப காலத்தில் இருந்தபோது பிரசவத்திற்கு முந்தைய அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட கருவின் மூளைக் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டது. மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு, அல்ட்ராசோனோகிராஃபி கருவின் முன் மடல் மீது ஒரு ஒளி வெகுஜனத்தைக் காட்டியது. வண்ண சோனோகிராஃபியில் காணப்படுவது போல் இந்த கட்டிக்கு இரத்த ஓட்டம் இல்லை. தாய்க்கு ஒரு சாதாரண மருத்துவ வரலாறு இருந்தது மற்றும் பரம்பரை நிலை இல்லை என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். குழந்தை 3.1 கிலோவாக இருந்தது மற்றும் இயல்பான இயக்கத்தைக் கொண்டிருந்தது. சி. டி. ஸ்கேன் மூலம், மூளை வீக்கம் மற்றும் முன் மடல் பகுதியில் ஒரு வட்டமான நிறை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பிறக்கும் போது, தோலில் நிறமாற்றம் ஏற்படவில்லை. இருப்பினும், ஆறு நாட்களுக்குப் பிறகு, வயிறு மற்றும் வலது விந்தணுவில் தோல் நிறமாற்றம் காணப்பட்டது. கூடுதலாக, ஆறாம் நாளில், இடது மடல் பகுதியில் நான்கு சென்டிமீட்டர் கல்லீரல் நிறை காணப்பட்டது. 13 மற்றும் 17 ஆம் நாட்களில், இடது மடல் பகுதியில் கல்லீரல் இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டது மற்றும் வலது மடல் சேதமடைந்தது. சி. டி. ஸ்கேன் பாராஸ்பினல் தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதையும் கண்டறிந்தது. பின்னர், வழங்குநர் குழந்தைக்கு 3 மி. கி/கிலோ/நாள் கொடுக்க முடிவு செய்தார். இரண்டு மாதங்கள் மற்றும் 22 நாட்களுக்குப் பிறகு குழந்தை இரண்டாவது சுற்று சிகிச்சைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படவில்லை. கட்டி குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நீர்க்கட்டிகளாக சுருங்கியது; இருப்பினும், மிகப்பெரிய நீர்க்கட்டி முன் மடல் பகுதியில் இருந்தது. தாலமஸ், போன்ஸ், பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், பெருமூளை மற்றும் கோராய்டு பிளக்ஸஸ் ஆகியவற்றில் எண்ணற்ற புண்கள் இன்னும் காணப்பட்டன. பின்னர் கதிரியக்க நிபுணர் நோயாளிக்கு பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஒன்பது மாதங்களில், சுருங்கிய கட்டி காரணமாக நோயாளி மூளை திசு இழப்பை அனுபவித்தார். கல்லீரலுக்கு அடுத்தபடியாக, பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸுக்கு மூளை மிகவும் பொதுவான இடமாகும். இதைச் சொல்லும்போது, மூளை ஹீமாஞ்சியோமாவின் 16 வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன. மொத்தமுள்ள 16 நோயாளிகளில் ஒன்பது பேருக்கு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. மூளைக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், தோல் சிவப்பு நிறமாற்றம் பொதுவாக அரை முதல் ஒன்றரை சென்டிமீட்டர் வரை இருக்கும். முன்பு வலியுறுத்தியபடி, கருவின் மூளைக் கட்டி இருப்பது அரிது. மூளைக்குள்ளான ஹீமாஞ்சியோமாக்களுடன், இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. உறுப்புகளின் சுருக்கம், இல்லையெனில் இன்வொல்யூஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தோல் ஹீமாஞ்சியோமாவுடன் காணப்படுகிறது, பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் நோயைக் கண்டறிய உதவுவதற்கு இன்வொல்யூஷன் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று கூறலாம். இறுதியாக, மூளைக்குள்ளான ஹீமாஞ்சியோமாவுக்கு எந்த சிகிச்சையும் அல்லது சிகிச்சையும் இல்லை. இப்போதைக்கு, சுருக்கத்தின் எதிர்பார்ப்பு காரணமாக மட்டுமே சிறிய சேதங்கள் காணப்படுகின்றன. வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகள், வின்ஸ்கிரிட்டின், தாலிடோமைடு, டெமோசோலிமைடு, புரோப்ரானோலோல், இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் பெவாசிசுமாப் ஆகியவை மூளைக்குள்ளான ஹீமாஞ்சியோமாவை எதிர்த்துப் போராட பயன்படுத்தப்படலாம். புரோப்ரானோலோல் இதற்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும், இருப்பினும் இது ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக நிறுவப்படவில்லை. மூளைக்குள்ளான ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் கண்டறியப்பட்ட மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் அவசியம். வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஹீமாஞ்சியோமாக்களுக்கான முதன்மை சிகிச்சையாகும், குறிப்பாக சுவாசம் மற்றும் இதய பிரச்சினைகள் போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டவற்றில். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆரம்ப கண்டுபிடிப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு நிர்வகிக்கப்படும்போது ஏற்பட்டது, இதன் விளைவாக, ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் அளவு குறைந்தது. பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் பிரெட்னிசோன் அல்லது பிரெட்னிசோலோன் அடங்கும், மேலும் சராசரி அளவு தினமும் காலையில் 2 முதல் 3 மி. கி./கிலோ வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், தற்போதுள்ள நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து டோஸ் மாறுபடும். செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கமும் புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதும் அதன் செயல்திறனுக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. மனநிலை மாற்றங்கள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், முக வீக்கம், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை சில பொதுவான பக்க விளைவுகளாக இருக்கலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவது அல்லது அளவு குறைவது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயலற்ற தன்மை அல்லது சீர்குலைக்கும் பக்க விளைவுகள் மற்ற இரண்டாம் நிலை சிகிச்சைகளைத் தொடர வழிவகுத்தன. சைக்ளோபாஸ்பமைடு ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் எதிர்ப்புடன் தோல், தலை, வாய் மற்றும் கல்லீரலில் அமைந்துள்ள இதய செயலிழப்பு மற்றும் முக்கியமான ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நான்கு மாத சிறுமி சம்பந்தப்பட்ட ஒரு வழக்கு அறிக்கைக்கு சைக்ளோபாஸ்பமைடு வழங்கப்பட்டது. சைக்ளோபாஸ்பமைடு என்பது நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறையை ஏற்படுத்தும் ஒரு புற்றுநோய் எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும். சிகிச்சையின் போக்கு IV சைக்ளோபாஸ்பமைடு 10 மி. கி/கிலோ/நாள் மெஸ்னாவுடன் (சைக்ளோபாஸ்பமைடு பயன்படுத்துவதன் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளிலிருந்து சிறுநீர்ப்பை பாதுகாக்க உதவும்) 10 மி. கி/கிலோ/நாள் நான்கு நாட்களுக்கு இருந்தது. இரண்டாவது படிப்பு 10 நாட்களுக்குப் பிறகு வழங்கப்பட்டது. 12 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கல்லீரலில் உள்ள ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் அளவு குறைந்து, தோலில் உள்ள ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் வறண்டு கொண்டிருந்தன. சிகிச்சையின் மூன்றாவது மற்றும் இறுதிப் படிப்பு இரண்டாவது படிப்புக்கு இரண்டரை வாரங்களுக்குப் பிறகு வழங்கப்பட்டது. சிகிச்சையை நிறுத்தி 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமா அளவு நிலையானதாக இருந்தது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை சிறிது எடையைப் பெறவும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும் முடிந்தது. இதய செயலிழப்பு நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு தீர்க்கப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது. ஒரு வருடம் கழித்து, கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமா இமேஜிங்கில் அரிதாகவே காணப்பட்டது மற்றும் தோலில் உள்ள பெரும்பாலான ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் போய்விட்டன. ஆறு வயதில் அவர் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டார், ஒட்டுமொத்தமாக ஆரோக்கியமாக இருந்தார், இதய பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை, ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, கல்லீரல் நோய்க்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நான்கு நாட்களில் முன்னேற்றம் இல்லாத பிறகு மெஸ்னாவுடன் சைக்ளோபாஸ்பமைடு 10 மி. கி/கிலோ/நாள் பயன்படுத்துவது, கட்டிகளின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்திற்கு வழிவகுத்தது என்று மற்ற இரண்டு வழக்கு அறிக்கைகள் கண்டறிந்தன. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படக்கூடிய சில பக்க விளைவுகளில் எலும்பு திசு, இதய தசை, நுரையீரல் மற்றும் சாத்தியமான இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிக்கைகளின் இரண்டு குழந்தைகளும் எந்த பக்க விளைவுகளையும் அனுபவிக்கவில்லை. இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை சிகிச்சையின் சுற்றுகள் நிர்வகிக்கப்பட்டன, மேலும் சைக்ளோபாஸ்பமைடிற்கு ஒரு பயனுள்ள பதில் காரணமாக, குழந்தைகள் மூன்று மற்றும் நான்கு டோஸ்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை நிறுத்தினர். மூன்று சுற்று சிகிச்சையைப் பெற்ற குழந்தைக்கு கடைசி டோஸ் பெற்ற ஒன்பது மாதங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் அல்லது தோல் ஹீமாங்கியோமாக்கள் எதுவும் இல்லை. நான்கு சுற்று சிகிச்சையைப் பெற்ற குழந்தைக்கு கடைசி டோஸ் பெற்ற ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியக்கூடிய ஹீமாங்கியோமாக்கள் இல்லை. வழக்கு அறிக்கைகளில் ஈடுபட்டவர்கள், உறுதியான மற்றும் சக்திவாய்ந்த சிகிச்சையைக் கொண்டிருப்பது அவசியம் என்று கூறுகிறார்கள். சைக்ளோபாஸ்பமைடு பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸுக்கு பாதுகாப்பானது என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். ப்ரோப்ரானோலோல் ப்ரோப்ரானோலோல், ஒரு பீட்டா-பிளாக்கர் மருந்து, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை மாற்றியுள்ளது, இது 2008 முதல் IH இன் நிர்வாகத்தில் ஒரு வியத்தகு மாற்றத்திற்குப் பிறகு குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாக்களுக்கான சிகிச்சையின் விருப்பமான முதல் வரிசை சிகிச்சையாக உள்ளது. புரோப்ரானோலோலுக்கு மாறுவதற்கான காரணங்கள் வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை விட உயர்ந்ததாக இருப்பதால் அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஐ. எச். உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக முறையான மற்றும் மேற்பூச்சு பீட்டா-பிளாக்கர்களின் சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. சமீபத்தில், கண் சிகிச்சைக்கு ஒரு மருந்தான மேற்பூச்சு பீட்டா-பிளாக்கர் டிமோலோல், சிறிய ஐ. எச். க்கு மாற்று மருந்தாக வழங்கப்பட்டுள்ளது. அதிகமான குழந்தைகளுக்கு வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலாக புரோப்ரானோலோல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், புரோப்ரானோலோலுடன் ஐ. எச் சிகிச்சை மற்றும் நிர்வாகத்தை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. IH க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பீட்டா-பிளாக்கர்களின் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக அறியப்படவில்லை என்றாலும், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷன், அப்போப்டோசிஸ் தூண்டல் மற்றும் எண்டோதெலியல் புரோஜெனிட்டர் செல்களை (EPC கள்) ஆட்சேர்ப்பு செய்வதன் மூலம் ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க வேலை செய்கின்றன என்று கருதலாம். ஐ. எச். இல் உள்ள எண்டோதெலியல் செல்களில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் காணப்படுகின்றன மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வாசோடைலேஷன் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டுகின்றன. இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பது வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஹீமாஞ்சியோமாவின் தளத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தையும் ஹீமாஞ்சியோமாவின் அளவையும் குறைக்கும். பீட்டா-ஏற்பிகளைத் தடுப்பது எண்டோதெலியல் செல்களின் அப்போப்டொசிஸைத் தொடங்கலாம், இது ஹீமாஞ்சியோமாவின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் மற்றும் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உருவாவதற்கு முன்கூட்டிய தளங்களுக்கு ஈ. பி. சி. களின் இயக்கத்தைக் குறைக்கும். ஒரு ஆய்வு குழந்தை கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பீட்டா-பிளாக்கர் மருந்தான ப்ரோப்ரானோலோலின் பயன்பாட்டைப் பார்த்தது. இந்த ஆய்வு மூன்று வகைப்பாடுகளின் கீழ் குழந்தை கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் கொண்ட 8 குழந்தைகளைப் பின்தொடர்ந்ததுஃ குவிய, மல்டிஃபோகல் அல்லது பரவுதல். 4 குழந்தைகளுக்கு மல்டிஃபோகல் கல்லீரல் காயங்கள் (4 முதல் 20 காயங்கள்) மற்றும் 4 குழந்தைகளுக்கு பரவலான காயங்கள் (20 க்கும் மேற்பட்ட காயங்கள்) இருந்தன. பரவலான ஐ. எச். எச் உயிருக்கு ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை இதய செயலிழப்பைத் தூண்டும். இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக சிஸ்டமிக் ஸ்டெராய்டுகள் வழங்கப்பட்டன, ஆனால் செயல்திறன் இல்லாமை அல்லது ஐ. எச். எச் முன்னேற்றம் இல்லாததால் அவை நிறுத்தப்பட்டன. குழந்தைகளுக்கு புரோப்ரானோலோல் வழங்கப்பட்டது மற்றும் பெரும்பான்மையானவர்கள் தங்கள் நிலையில் முன்னேற்றத்தைக் கண்டனர். முதல் மூன்று குழந்தைகள் 1 மாத புரோப்ரானோலோலுக்குப் பிறகு கண்டறிய முடியாத காயங்களைக் கண்டனர், மற்ற குழந்தைகள் 2 முதல் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு 50 சதவீதம் காயங்களின் அளவு குறைந்து காணப்பட்டனர். ஒரு குழந்தை ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் அளவு குறைவதையும் கண்டது. சிசு கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ள 8 குழந்தைகளுக்கான அறிகுறிகளை புரோப்ரானோலோல் பெரிதும் மேம்படுத்தியது, குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் முதல் காயங்களின் முழுமையான தீர்வு வரை பலவிதமான பதில்களுடன். புரோப்ரானோலோல் பயன்பாடு சம்பந்தப்பட்ட மற்றொரு வழக்கு அறிக்கை தோல், உச்சந்தலை, உதடுகள், மூளை, கல்லீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் எலும்புகளில் பல ஹீமாஞ்சியோமாக்களைக் கொண்ட ஒரு பிறந்த குழந்தைக்கு செய்யப்பட்டது. பிறந்த குழந்தைக்கு பெருமூளை வாதமும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஆரம்பத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய 27 முதல் 55 நாட்கள் வரை நான்கு வாரங்களுக்கு 4 மி. கி/கிலோ/நாளில் முதல் வரிசை சிகிச்சையாக ப்ரெட்னிசோலோன் வழங்கப்பட்டது. இந்த சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் மருத்துவ குழு இரண்டு வாரங்களுக்கு ப்ரோப்ரானோலோல் 2 மி. கி/கிலோ/நாள் நிர்வகிக்க மாறியது. இரண்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் அளவு குறைந்தது மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு இல்லை. புரோப்ரானோலோலின் பயன்பாடு எந்தவொரு கடுமையான பாதகமான விளைவுகளுடனும் தொடர்புடையதாக இல்லை என்றும் கண்டறியப்பட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை வீட்டில் நிர்வகிக்க நான்கு மாத புரோப்ரானோலோல் விநியோகத்துடன் வெளியேற்றப்பட்டது. நான்கு மாத பயிற்சிக்குப் பிறகு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பரிசோதிக்கப்பட்டது, மேலும் உச்சந்தலை, கழுத்து, தோல், எலும்புகள், மூளை மற்றும் சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் அளவு அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையில் குறைந்துவிட்டது. கல்லீரலில் உள்ள ஹீமாங்கியோமாக்கள் தொடர்ந்தன, ஆனால் நுரையீரலில் உள்ளவை மறைந்துவிட்டன. 10 மாத வயதில், பெருமூளை வாதம் மேம்பட்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முதல் வரிசை சிகிச்சை விருப்பமாக இருந்தாலும், வெற்றி விகிதங்கள் 30-60% மட்டுமே. அதனால்தான் புரோப்ரானோலோல் போன்ற மாற்று இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. ஆய்வுகள் இல்லாததால் இந்த நேரத்தில் நிறுவப்பட்ட அளவு இல்லை. ஆனால், ஹெமாஞ்சியோமாக்களின் மேலும் பிரதிபலிப்பைக் குறைக்க பிறப்புக்குப் பிறகு குறைந்தது ஏழு மாதங்களுக்கு ப்ரோப்ரானோலோல் சிகிச்சையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு கூடுதல் ஆய்வு குழந்தை கல்லீரல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் மற்றும் தோல் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் கொண்ட 3 குழந்தைகளில் புரோப்ரானோலோலின் செயல்திறனைக் குறிப்பிட்டது. குழந்தைகளில் இருவருக்கு இருதய சிக்கல்கள் இருந்தன, மற்ற குழந்தைக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருந்தது. அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வாய்வழி புரோப்ரானோலோல் வழங்கப்பட்டது மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் தோல் ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் அறிகுறிகளில் குறைவு காணப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவுகள் இருதய அறிகுறிகளின் குறைப்பு மற்றும் தைராய்டு தேவை ஆகியவற்றைக் கவனித்தன. புரோப்ரானோலோல் ஹீமாஞ்சியோமாக்களின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கும் அறிகுறிகளை விரைவாக மேம்படுத்துவதற்கும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது பல தசாப்தங்களாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அரித்மியா சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஐ. எச் சிகிச்சையில் குறைந்த கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, அமைதியின்மை, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் பிராடிகார்டியா ஆகியவை புரோபிரானோலோலின் பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். புரோப்ரானோலோலின் உகந்த அளவு, அறிகுறிகள் மற்றும் பாதுகாப்பை அடையாளம் காண இன்னும் நிறைய ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, ஆனால் ஐ. எச் உள்ள நபர்களுக்கு புரோப்ரானோலோல் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய முதல்-வரிசை சிகிச்சை முறையாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை கதிரியக்க சிகிச்சை விரைவான இனப்பெருக்கத்தின் காரணமாக முழுமையாக வளர்ச்சியடையாத இரத்த நாளங்களை அகற்ற உதவுகிறது. இருப்பினும், இந்த வகையான இரத்த நாளங்களை அகற்றுவது உடலில் உள்ள பிற உறுப்புகளை சேதப்படுத்துவது போன்ற எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, இது இனி சிகிச்சைக்கு ஒரு விருப்பமல்ல. அறுவைசிகிச்சை அறுவைசிகிச்சை ஒரு பயனுள்ள வழி, ஆனால் அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. இறப்பு விகிதம் 20 சதவீதமாக உள்ளது. எதிர்கால திசை சிகிச்சைகள் எம். டி. ஓ. ஆர் இன்ஹிபிட்டர்கள் பிற மருந்துகள் தற்போது பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் சிகிச்சையாக கருதப்படுகின்றன. எம். டி. ஓ. ஆர் இன்ஹிபிட்டர்கள், பொதுவாக உறுப்புக்குப் பிந்தைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தடுப்பானாகும், இது முன்பு வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. எம். டி. ஓ. ஆர் ஃபாஸ்போயினோசைடைடு 3-கினேஸ் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது செல் செயல்பாட்டில் அவசியம். அதன் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு, ஆன்டிஆன்ஜியோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் பண்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இது நோய் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, எம். டி. ஓ. ஆர் இன்ஹிபிட்டர், சிரோலிமஸ், பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். பரவலான பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு அதன் குழப்பமான, அரிய பண்புகள் காரணமாக பலதரப்பட்ட குழு அணுகுமுறை தேவை என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2ஏ கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் குழந்தைகளில் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2ஏ பயன்பாடு என்பது சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பொருத்தத்தைப் பற்றிய தொடர்ச்சியான ஆய்வாகும். இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2ஏ ஒரு வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும். உயிருக்கு ஆபத்தான ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு சாதகமாக பதிலளிக்காத 20 பிறந்த மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளிடையே இது ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அவர்களுக்கு இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2a 3 மில்லியன் யூனிட்டுகள்/0.5 மில்லி தினசரி சருமத்தின் கீழ் ஊசி போடப்பட்டது. சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவ பதிலைப் பொறுத்து மாறுபடும். கடுமையான பக்க விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை மற்றும் காய்ச்சல் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு, இது உடனடியாக அசிட்டமினோஃபென் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. சராசரியாக, ஹெமாஞ்சியோமாக்களின் அளவை குறைந்தது 50 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேல் குறைக்க 7,8 மாத சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. வின்கிரிஸ்டைன் (வி. சி. ஆர்)-கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத சிக்கல்களுடன் கடுமையான ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ள குழந்தைகளின் அமைப்பில் வி. சி. ஆரின் பயன்பாடு முன்மொழியப்படுகிறது. வி. சி. ஆர் ஒரு வின்கா அல்கலாய்டு மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களில் உள்ள குழாயுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது மற்றும் உயிரணு அழிவை ஏற்படுத்துகிறது. இது வாஸ்குலர் எண்டோதெலியல் வளர்ச்சிக் காரணியால் (வி. இ. ஜி. எஃப்) தூண்டப்படும் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. வி. சி. ஆரின் வழக்கமான அளவு 1 மி. கி/மீ 2 மெதுவான நரம்பு ஊசி ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஊசிகள் வாரந்தோறும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கின்றன மற்றும் அதனுடன் அறிகுறிகளின் இருப்பு/பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குறைக்கப்படுகிறது. ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் மறைந்துவிட்டாலோ அல்லது அளவு கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டாலோ மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டாலோ சிகிச்சையை நிறுத்த முடிவு செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் நீளம் 1.5-8 மாதங்கள் வரை இருக்கும், ஒரு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேர்மறையான பதில்கள் காணப்படுகின்றன. வி. சி. ஆர் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு ஹீமாங்கியோமாக்களின் மறு வளர்ச்சி எதுவும் ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை. பொதுவான பக்க விளைவுகள் லேசானவை மற்றும் மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, அமில ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். குழந்தை ஒரு பக்க விளைவு இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், எரித்ரோபாய்டின் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது செல்களின் பிரதிபலிப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இதன் விளைவாக முகத்தில் ஹீமாஞ்சியோமாக்கள் உருவாகலாம். மேலும் காண்கஃ சிசு ஹீமாஞ்சியோமா தீங்கற்ற பிறந்த குழந்தை ஹீமாஞ்சியோமாடோசிஸ் தோல் நிலைமைகளின் பட்டியல் குறிப்புகள் தோல் பிறவி முரண்பாடுகள்