Computed tomography angiography
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராபி (சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது சி. டி. ஏ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது மனித உடல் முழுவதும் உள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் காட்சிப்படுத்தல்-ஆஞ்சியோகிராபிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி நுட்பமாகும். இரத்த நாளங்களில் செலுத்தப்பட்ட மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி, அடைப்புகள், அனூரிஸ்ம்கள் (சுவர்களின் விரிவடைதல்), துண்டுகள் (சுவர்கள் கிழிதல்) மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் (நாளத்தின் குறுகல்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய படங்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் நாளங்கள், பெருமுனை மற்றும் பிற பெரிய இரத்த நாளங்கள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், தலை மற்றும் கழுத்து மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களைக் காட்சிப்படுத்த சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படலாம். இரைப்பை குடல் அமைப்பின் தமனி அல்லது சிரை இரத்தப்போக்கை உள்ளூர்மயமாக்கவும் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படலாம். மூளை, சிறுநீரகம், இடுப்பு மற்றும் நுரையீரல் உள்ளிட்ட உடலின் பல முக்கிய பகுதிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களை ஆய்வு செய்ய மருத்துவ பயன்பாடுகள் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படலாம். கரோனரி சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி (சி. சி. டி. ஏ) என்பது இதயத்தின் தமனிகளை மதிப்பிடுவதற்கு சி. டி ஆஞ்சியோகிராபியைப் பயன்படுத்துவதாகும். நோயாளி மாறுபாட்டின் நரம்பு ஊசியைப் பெறுகிறார், பின்னர் அதிவேக சி. டி ஸ்கேனரைப் பயன்படுத்தி இதயம் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. சி. டி தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்களுடன், நோயாளிகள் பொதுவாக ஸ்கேன் செய்யும் போது வெறுமனே மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வதன் மூலம் மருந்துகள் தேவையில்லாமல் ஸ்கேன் செய்ய முடியும். இதயம் அல்லது நாளத்தின் முறைகேடுகள், ஸ்டென்ட்களின் இருப்பிடம் மற்றும் அவை இன்னும் திறந்திருக்கிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கும், அவ்வப்போது பெருந்தமனி தடிப்பு நோயைச் சரிபார்க்கவும் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம். ஆர். ஐ) அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்டை விட இரத்த நாளங்களின் உடற்கூறியல் விவரங்களை மிகவும் துல்லியமாக காட்டுகிறது. இன்று, பல நோயாளிகள் வழக்கமான வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராம் பதிலாக சி. டி. ஏ-க்கு உட்படுத்தப்படலாம், இது ஒரு சிறிய செயல்முறையாகும், இதன் போது ஒரு வடிகுழாய் இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. இருப்பினும், சிசிடிஏ இந்த நடைமுறையை முழுமையாக மாற்றவில்லை. சீர்திருத்த சிகிச்சை செய்யப்படுவதற்கு சரியான நேரத்தில் இரத்த நாளங்கள் குறுகுவதை சி. சி. டி. ஏ கண்டறிய முடியும். சி. சி. டி. ஏ என்பது தமனி நோய்க்கான திரையிடலுக்கான ஒரு பயனுள்ள வழியாகும், ஏனெனில் இது பாதுகாப்பானது, வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட மிகக் குறைந்த நேரத்தை எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் இது ஒரு செலவு குறைந்த செயல்முறையாகும். பெருமுனை அல்லது பிற முக்கிய இரத்த நாளங்களில் உள்ள அனூரிஸம்களை அடையாளம் காண மார்பு மற்றும் வயிற்றில் பெருமுனை மற்றும் பெரிய தமனிகள் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படலாம். பலவீனமான இரத்த நாள சுவர்களின் இந்த பகுதிகள் அவை உடைந்தால் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. சி. டி. ஏ என்பது சுவருக்குள் கால்சியத்தைக் கண்டறியும் திறன் காரணமாக எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங்கிற்கு முன்னும் பின்னும் அனூரிஸத்தை மதிப்பிடும் போது தேர்ந்தெடுக்கும் சோதனையாகும். வயிற்று பெருங்குடல் அனூரிஸம் மதிப்பீட்டில் சி. டி. ஏ-வின் மற்றொரு நேர்மறையான அம்சம் என்னவென்றால், இது இரத்தக் குழாய் விரிவடைவதை சிறப்பாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் நிலையான ஆஞ்சியோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்தக் கட்டிகளை சிறப்பாகக் கண்டறிய முடியும். பெருமுனை அல்லது அதன் முக்கிய கிளைகளில் பெருங்குடல் சிதைவு உட்பட தமனி சிதைவை அடையாளம் காணவும் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படுகிறது. தமனி சிதைவு என்பது தமனி சுவரின் அடுக்குகள் ஒருவருக்கொருவர் உரிக்கப்படும் போது; இது வலியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தாக இருக்கலாம். சி. டி. ஏ என்பது துண்டுகளை அடையாளம் காண்பதற்கான விரைவான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையாகும், மேலும் நோயின் அளவைக் காட்டலாம் மற்றும் கசிவு இருந்தால். நுரையீரல் தமனிகள் சி. டி. நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராம் (சி. டி. பி. ஏ) நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் தமனிகளை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக நுரையீரல் எம்போலிசம் (பி. இ), ஒரு தீவிரமான ஆனால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலை. நுரையீரல் எம்போலிசம் பரவலாக கிடைப்பது, குறுகிய பரிசோதனை நேரம், நுரையீரல் எம்போலிசம் போன்ற பிற நோய்களைப் பார்க்கும் திறன் மற்றும் சோதனையின் செல்லுபடியாகும் தன்மை குறித்த அதிக அளவு நம்பிக்கை காரணமாக நுரையீரல் எம்போலிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான விருப்பமான நுட்பமாக இது மாறியுள்ளது. இந்த சோதனையில், ஒரு PE இரத்த நாளத்திற்குள் ஒரு இருண்ட புள்ளியாக அல்லது பிரகாசமான மாறுபட்ட பொருளின் திடீர் நிறுத்தமாக தோன்றும். நுரையீரல் எம்போலிசத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சி. டி. ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, மற்ற சோதனைகள் ஒரு நபருக்கு இந்த நிலை இருப்பதற்கான குறைந்த நிகழ்தகவு இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. நுரையீரல் எம்போலிசத்திற்கான சோதனைக்கு ஒரு டி-டைமர் மதிப்பீடு ஒரு விருப்பமான மாற்றாக இருக்கலாம், மேலும் அந்த சோதனை மற்றும் வெல்ஸ் சோதனை அல்லது ஜெனீவா மதிப்பெண்ணில் குறைந்த மருத்துவ முன்கணிப்பு மதிப்பெண் நுரையீரல் எம்போலிசத்தை ஒரு சாத்தியமாக விலக்கலாம். சிறுநீரக தமனிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக கோளாறுகள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுபவர்களுக்கு சிறுநீரக தமனிகளில் (சிறுநீரகங்களை வழங்குபவர்கள்) இரத்த ஓட்டத்தை காட்சிப்படுத்துவது சி. டி. ஏ. வைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். ஒரு சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) சில நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம்) காரணமாகும், மேலும் அதை சரிசெய்ய முடியும். படங்களைப் பார்ப்பதற்கான ஒரு சிறப்பு கணினிமயமாக்கப்பட்ட முறை சிறுநீரக சி. டி ஆஞ்சியோகிராபியை மிகவும் துல்லியமான பரிசோதனையாக ஆக்குகிறது. உள்ளூர் மற்றும் மாற்று சிறுநீரக தமனிகளின் மதிப்பீட்டிலும் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படுகிறது. சி. டி. ஏ சிறுநீரகங்களின் இமேஜிங்கிற்கு சிறந்தது என்றாலும், அதே நேரத்தில் நடைமுறைகளைச் செய்யும் திறன் இல்லை. எனவே கடுமையான சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான தமனி அடைப்பு நிகழ்வுகளில் பாரம்பரிய வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளை மற்றும் கழுத்து நாளங்கள் சி. டி. ஏ மூளையின் தமனிகளில் உள்ள கட்டிகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் கடுமையான பக்கவாத நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். மூளைக்குள் உயிருக்கு ஆபத்தான சிறிய அனூரிஸ்ம்கள் அல்லது தமனி சிதைவுகளை அடையாளம் காணவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். சி. டி. ஏ ஸ்டெனோசிஸின் அளவை (நாளத்தின் குறுகல்) தரப்படுத்த கரோடிட் தமனிகளின் உயர்தர படங்களை உருவாக்க முடியும் என்றாலும், நாளங்கள் பிளவுபடும் பகுதியில் கால்சியம் படிவுகள் (கால்சியப்படுத்தப்பட்ட பிளேக்குகள்) துல்லியமான ஸ்டெனோசிஸ் தரவரிசையில் குறுக்கிட வழிவகுக்கும். இதன் காரணமாக, காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி இந்த நோக்கத்திற்காக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சி. டி. ஏ-வின் பிற பயன்பாடுகள் மொயமோயா நோயைக் கண்டறிதல், மூளைக்குள்ளான தமனிகளின் சிதைவுகள், கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிதல், மூளைக்குள்ளான-மூளைக்கு வெளியே உள்ள புற அறுவை சிகிச்சைக்குத் திட்டமிடுதல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மூளைக் கட்டிகளை சுற்றியுள்ள மூளைக்குள்ளான நாளங்களுடன் ஈடுபடுத்துதல் ஆகியவை ஆகும். தமனிகளை சுருக்கிய பெருந்தமனி தடிப்பு நோயைக் கண்டறிய கால்களில் புற தமனிகள் சி. டி. ஏ பயன்படுத்தப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான அடைப்புகள், அதிர்ச்சி நிகழ்வுகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளில் நாளங்களை படமாக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். தொழில்நுட்பம் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி என்பது ஒரு மாறுபட்ட சி. டி ஆகும், அங்கு ரேடியோகாண்ட்ராஸ்ட் பொருளை ஊசி போட்ட பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட தாமதத்துடன் படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. இதற்கு மாறுபட்ட பொருள் கதிரியக்கம் ஆகும், இது ஆர்வமுள்ள இரத்த நாளங்களுக்குள் பிரகாசமாக ஒளிரும். சி. டி ஸ்கேனர் மாறுபாடு இருக்கும் சரியான பகுதியை ஸ்கேன் செய்ய முடியும் பொருட்டு, ஸ்கேனர் தானியங்கி டிடெக்டர்களைப் பயன்படுத்துகிறது, அவை போதுமான மாறுபாடு இருக்கும்போது ஸ்கேன் செய்யத் தொடங்குகின்றன, அல்லது சிறிய சோதனை போலஸ்கள். சிறிய சோதனை போலஸ் மூலம், இரத்த நாளங்கள் வழியாக மாறுபாடு நகரும் வேகத்தைக் கண்டறிய ஒரு சிறிய அளவு மாறுபாடு செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வேகத்தை தீர்மானித்த பிறகு, முழு போலஸ் உட்செலுத்தப்பட்டு, சோதனை போலஸால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரத்தில் ஸ்கேன் தொடங்கப்படுகிறது. ஸ்கேன் முடிந்த பிறகு, பாத்திரங்களை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த படங்கள் பின்னர் செயலாக்கப்படுகின்றன, மேலும் 3D படங்களில் கூட உருவாக்கப்படலாம். சி. டி. ஆஞ்சியோகிராபியின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டின் தீங்குகளில் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்ற நுரையீரல் எம்போலிசத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்பு ஆகியவை அடங்கும், அவை சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடாது. அயோடின் மாறுபாடு செலுத்தப்படும் போதெல்லாம் எதிர்மறை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். இந்த எதிர்வினைகள் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன, அவை ஏற்படுமா என்பதைக் கணிப்பது கடினம். குறைந்த-ஓஸ்மோலார் மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான தற்போதைய நடைமுறையில் இந்த பாதகமான எதிர்வினைகள் ~0.1% நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. எதிர்வினையின் தீவிரத்தை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்ஃ லேசான-எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லைஃ குமட்டல், வாந்தி மற்றும்/அல்லது படை நோய். மிதமான-சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதுஃ கடுமையான ஹைவ்ஸ், லேசான தலைவலி அல்லது சுருக்கமான நனவு இழப்பு, லேசான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும்/அல்லது அதிகரித்த இதய துடிப்பு. கடுமையான-உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறதுஃ கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, தொண்டை வீக்கம், வலிப்பு, கடுமையான குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது இதய செயலிழப்பு. இதற்கு நேர்மாறாக ஒவ்வாமை வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது ஹிஸ்டமைன் (எச் 1) பிளாக்கர்கள் போன்ற மருந்துகளை சி. டி. ஏ-க்கு முன் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அபாயத்தைக் குறைக்க அல்லது வேறுபட்ட பொருள் ஊசிக்கு அழைக்காத வேறு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்தப்படலாம். மாறுபாட்டின் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகளைக் குறைக்க நோயாளிகள் நன்கு நீரேற்றமாக இருக்க வேண்டும். பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, பல சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுவது போல், கடல் உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் அயோடின் மாறுபாட்டிற்கான எதிர்விளைவுகளுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. வரலாற்று ரீதியாக, மாறுபட்ட பொருள் எந்தவொரு நோயாளியிலும் மாறுபாட்டால் தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதிக்கு (சிஐஎன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள், சிறுநீரகப் பிரச்சினைகளின் வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மாறுபட்ட முகவரியால் ஏற்படும் சிறுநீரக காயம் ஏற்படும் ஆபத்து மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. IV அயோடின் மாறுபட்ட பொருளைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேலும் பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக நோய் அல்லது நீண்டகாலமாக கடுமையான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சி. டி. ஏ பயன்பாடு கவனமாக எடைபோடப்பட வேண்டும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்ட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்ற முடிவு, கான்ட்ராஸ்ட் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் தவறான நோயறிதலுக்கான சாத்தியத்திற்கு எதிராக எடைபோடப்பட வேண்டும். கதிர்வீச்சு மற்ற இமேஜிங் முறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், சி. டி. ஏ குறிப்பிடத்தக்க அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடையது. நோயாளியின் வயது, பாலினம் மற்றும் தேர்வு நெறிமுறையுடன் கணிசமாக மாறுபடும், கதிர்வீச்சு ஆபத்து மாதிரிகள் கரோனரி சி. டி. ஏ வாழ்நாள் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கிறது. கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படக்கூடாது, ஏனெனில் மாறுபாடு மற்றும் கதிர்வீச்சு கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். கருவுக்கு ஏற்படும் தீங்கின் அளவு முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. 1994 வாக்கில் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி பெரும்பாலான இருதய அசாதாரணங்களைக் கண்டறிந்து வகைப்படுத்துவதில் வழக்கமான ஆஞ்சியோகிராபியை மாற்றத் தொடங்கியது. இதற்கு முன்பு, வழக்கமான ஆஞ்சியோகிராபி 70 ஆண்டுகளாக பயன்பாட்டில் இருந்தது. மேலும் காண்க ஆஞ்சியோகிராபி காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி குறிப்புகள் நோயறிதல் கதிரியக்க எக்ஸ்-ரே கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி