Tourniquet
டூர்னிக்கீட் என்பது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க ஒரு மூட்டு அல்லது முனையில் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சாதனமாகும். இது அவசர காலங்களில், அறுவை சிகிச்சையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வில் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு குச்சி மற்றும் கயிறிலிருந்து ஒரு எளிய டூர்னிக்கெட்டுகள் தயாரிக்கப்படலாம், ஆனால் ஒரு வணிக மற்றும் தொழில்முறை டூர்னிக்கெட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் செயலற்ற தன்மை காரணமாக தற்காலிக டூர்னிக்கெட்டுகளின் பயன்பாடு காலப்போக்கில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம், ஆனால் மென்மையான திசு சேதம் மற்றும் நரம்பு சேதம் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். மூன்று வகையான சுற்றுப்பயணங்கள் உள்ளனஃ அறுவை சிகிச்சை சுற்றுப்பயணங்கள், அவசரகால சுற்றுப்பயணங்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு சுற்றுப்பயணங்கள். சிலிகான் வளைய சுற்றுப்பயணங்கள் அல்லது நெகிழ்வான வளைய சுற்றுப்பயணங்களில், சுற்றுப்பயணம் பல்வேறு அளவுகளில் வருகிறது. சரியான டர்னிக்யூட் அளவை தீர்மானிக்க, விரும்பிய அடைப்பு இடத்தில் நோயாளியின் மூட்டு சுற்றளவு அளவிடப்பட வேண்டும், அதே போல் அவர்களின் இரத்த அழுத்தமும் சிறந்த மாதிரியை தீர்மானிக்க வேண்டும். சரியான மாதிரி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவுடன், சாதனத்தைப் பயன்படுத்த பொதுவாக இரண்டு மலட்டுத்தன்மையற்ற மருத்துவ பணியாளர்கள் தேவைப்படும். ஒரு நியூமேடிக் டர்னிக்கீட்டைப் போலல்லாமல், சிலிகான் வளைய டர்னிக்கீட்டை நோயாளியின் மீது டிராப்கள் வைக்கப்பட்ட பிறகு பயன்படுத்த வேண்டும். சாதனம் முற்றிலும் மலட்டுத்தன்மையற்றதாக இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சாதனங்களுக்கு இரண்டு பேர் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (கூடுதல் பெரிய மாதிரியைத் தவிர): நோயாளியின் மூக்கைப் பிடிப்பதற்கு ஒரு நபர் பொறுப்பு. மற்றொன்று சாதனத்தை மூட்டு மீது வைக்கும் (கூடுதல் பெரிய மாடல்களுக்கு இரண்டு பேர் தேவைப்படலாம்). பயன்பாடுஃ எலாஸ்டிக் ரிங் டர்னிக்யூட் நோயாளியின் மூட்டு மீது வைக்கப்படுகிறது. ஒரு கை அல்லது காலில் வைத்திருந்தால், அனைத்து விரல்கள் அல்லது கால்விரல்கள் டூர்னிக்கெட்டுக்குள் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். டூர்னிக்கெட்டின் கைப்பிடிகள் மேல் முனையில் நடுத்தர-பக்கவாட்டில் அல்லது கீழ் முனையில் பின்புற-முன்புறமாக வைக்கப்பட வேண்டும். சாதனத்தைப் பயன்படுத்தும் நபர் சாதனத்தை உருட்டத் தொடங்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் மூட்டிற்கு பொறுப்பான நபர் மூட்டை நேராகப் பிடித்துக் கொண்டு அச்சு இழுவை பராமரிக்க வேண்டும். விரும்பிய அடைப்பு இடத்தை அடைந்தவுடன், பட்டைகளை வெட்டலாம் அல்லது வளையத்திற்கு சற்று கீழே கட்டலாம். ஒரு ஜன்னலை வெட்டலாம் அல்லது ஸ்டாக்கினெட்டின் பகுதியை முழுமையாக அகற்றலாம். அறுவைசிகிச்சை முடிந்ததும், வழங்கப்பட்ட வெட்டும் அட்டை மூலம் சாதனம் துண்டிக்கப்படுகிறது. எலாஸ்டிக் ரிங் டூர்னிக்வெட் நியூமேடிக் டூர்னிக்வெட் பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பிடப்பட்ட ஒத்த பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுகிறதுஃ இது ஒரு நோயாளியின் மூட்டுகளில் 120 நிமிடங்களுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால் செல் சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம். டூர்னிக்கீட்டை உல்னர் நரம்பு அல்லது பெரோனியல் நரம்பில் வைக்கக்கூடாது. சிலிகான் வளைய சாதனத்தை டி. வி. டி, எடிமா போன்ற இரத்தப் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியாது. தோல் புண்கள் அல்லது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி இந்த வகை டூர்னிக்கீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும். முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு டூர்னிக்கீட் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது கடுமையான பக்க விளைவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. நோயாளியின் செயல்பாடு, சிகிச்சையின் வெற்றி அல்லது வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றில் எந்த தெளிவான நன்மையையும் சான்றுகள் காட்டவில்லை. அவசர சுற்றுப்பயணங்கள் சிலிகான் வளையம் தானாக இரத்தமேற்றுதல் சுற்றுப்பயணம் சிலிகான் வளையம் தானாக இரத்தமேற்றுதல் சுற்றுப்பயணம் (எஸ்ஆர்டி/ஏடிடி/ஈஇடி), அல்லது அறுவைசிகிச்சை தானாக இரத்தமேற்றுதல் சுற்றுப்பயணம் (ஹெமாக்லியர்), பயன்படுத்த எளிதான, தன்னிறைவு பெற்ற, இயந்திர சுற்றுப்பயணம் ஆகும், இதில் சிலிகான் வளையம், ஸ்டாக்கினெட் மற்றும் இழு பட்டைகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக மூட்டு வெளியேற்றப்பட்டு சில நொடிகளுக்குள் அடைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அறையில் மூட்டு நடைமுறைகளுக்கு அல்லது அவசர மருத்துவத்தில் மேலும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும் வரை ஒரு நோயாளியை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு வழிமுறையாக டூர்னிக்கீட்டைப் பயன்படுத்தலாம். காம்பாட் அப்ளிகேஷன் டூர்னிக்கீட் (சிஏடி) டெட் வெஸ்ட்மோர்லேண்ட் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. களப் போர் சூழ்நிலைகளில் வீரர்களுக்கு ஒரு சிறிய மற்றும் பயனுள்ள சுற்றுப்பயணத்தை வழங்க இது அமெரிக்க மற்றும் கூட்டணி இராணுவங்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இங்கிலாந்தில் என்ஹெச்எஸ் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளாலும், சில இங்கிலாந்து தீயணைப்பு மற்றும் மீட்பு சேவைகளாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அலகு ஒரு பூட்டுதல் பொறிமுறையுடன் ஒரு விண்ட்லாஸைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் சுயமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். கேட் உலகெங்கிலும் உள்ள இராணுவ மற்றும் அவசரகால பணியாளர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. கிளியா டூர்னிக்வெட் (விண்ட்லாஸ் வகை) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு திறந்த வன்பொருள் அடிப்படையிலான 3டி பிரிண்டிங் திட்டம் அவசரகால டூர்னிக்வெட்டுகளை விநியோகிக்கப்பட்ட உற்பத்தியைப் பயன்படுத்தி அவற்றை $7 பொருட்களுக்கு உருவாக்க உதவுகிறது. விநியோகிக்கப்பட்ட உற்பத்தி செய்யப்பட்ட சுற்றுப்பயணங்களின் தரக் கட்டுப்பாடு குறித்த கவலைகள் ஓரளவு திறந்த மூல சோதனைக் கருவியுடன் தீர்க்கப்பட்டன. சுற்றுப்பயண சோதனையாளர் $100 க்கும் குறைவாக செலவாகும் மற்றும் இரத்த அழுத்த மானிட்டருடன் அளவீடு செய்யப்பட்டவுடன், உள்ளமைக்கப்பட்ட எல்சிடி சோதனையாளரின் அளவீட்டு வரம்பைக் காட்டுகிறது (0 முதல் 200 என்), இது அனைத்து சுற்றுப்பயணங்களின் சரிபார்ப்பையும் சோதிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். வரலாறு கிமு நான்காம் நூற்றாண்டில் அலெக்சாண்டர் தி கிரேட்டின் இராணுவ பிரச்சாரங்களின் போது, காயமடைந்த வீரர்களின் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த சுற்றுப்பயணங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ரோமானியர்கள் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த அவற்றைப் பயன்படுத்தினர், குறிப்பாக உறுப்புச் சிதைவுகளின் போது. இந்த சுற்றுப்பயணங்கள் வெண்கலத்தால் செய்யப்பட்ட குறுகிய பட்டைகள், ஆறுதலுக்காக தோல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. 1718 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜீன் லூயிஸ் பெட்டிட் அறுவை சிகிச்சை தளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க ஒரு திருகு சாதனத்தை உருவாக்கினார். இந்த கண்டுபிடிப்புக்கு முன்பு, டூர்னிக்கீட் ஒரு எளிய கேரட்டாக இருந்தது, ஒரு கம்பியை முறுக்குவதன் மூலம் இறுக்கப்பட்டது (எனவே அதன் பெயர் டூர்னிக்கீட், டூர்னர் = திரும்புவதற்கு). 1785 ஆம் ஆண்டில் சர் கில்பர்ட் பிளேன், போரில், ஒவ்வொரு ராயல் கடற்படை மாலுமியும் ஒரு சுற்றுப்பயணத்தை எடுத்துச் செல்ல வேண்டும் என்று வாதிட்டார்ஃ உதவி பெறுவதற்கு முன்பு ஆண்கள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு இறப்பது அல்லது ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்ல முடியாத அளவுக்கு இரத்தத்தை இழப்பது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இதைத் தடுப்பதற்காக, அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் ஒரு மூக்கைக் கட்டுவதற்காக, ஒவ்வொரு மனிதனும் தன்னைச் சுற்றி ஒரு கயிறு அல்லது கயிறு நூலை எடுத்துச் செல்வது முன்மொழியப்பட்டு, சில சந்தர்ப்பங்களில் நடைமுறையில் உள்ளது. இதற்கு ஆட்சேபனை இருந்தால், இது சாமானிய மக்களை மிரட்டுவதற்கு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், அதிகாரிகள் குறைந்தபட்சம் சில முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக அவர்களில் பலர், மிக உயர்ந்த பதவியில் இருப்பவர்கள், கால் அடுக்கில் நிறுத்தப்படுகிறார்கள், இது மிகவும் வெளிப்படையான சூழ்நிலைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் அவரது உதவியாளர்களும் நிறுத்தப்படும் காக்பிட்டிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. ஆல்ஃபிரெட்டைச் சேர்ந்த எனது நண்பர் கேப்டன் பேய்னின் மரணத்திற்கு இதுவே காரணம், அவர் முழங்கால் மிகவும் ரவுண்ட் ஷாட் மூலம் சிதைந்ததால், மூக்கை வெட்ட வேண்டியிருந்தது, அறுவை சிகிச்சையின் கீழ் காலாவதியானது, இரத்த இழப்பு காரணமாக தூண்டப்பட்ட பலவீனத்தின் விளைவாக அவரை எடுத்துச் செல்வதில் இதுவரை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அட்மிரல் தனது பக்கத்தில் இருப்பதற்கான பெருமையை எனக்கு அனுமதித்ததால், ஒரு எளிய கட்டுமானத்தின் பல சுற்றுப்பயணங்களை நான் என் பாக்கெட்டில் எடுத்துச் சென்றேன், காலாண்டு டெக்கில் உள்ள எந்தவொரு நபருக்கும் விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால் அவற்றின் பயன்பாடு தேவைப்பட்டிருக்கும். 2000 களில், சிலிக்கான் ரிங் டூர்னிக்யூட் அல்லது நெகிழ்வான ரிங் டூர்னிக்யூட், மருத்துவப் பேராசிரியரும் முன்னாள் அவசர மருத்துவருமான நோம் கவ்ரிலியால் உருவாக்கப்பட்டது. டூர்னிக்கீட்டில் சிலிகான், ஸ்டாக்கினெட் மற்றும் ரிப்பனில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட இழுக்கும் பட்டைகள் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட ஒரு நெகிழ்வான வளையம் உள்ளது, அவை சாதனத்தை மூட்டு மீது உருட்ட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிலிகான் வளைய டர்னிக்யூட் சாதனம் உருட்டப்படும்போது மூட்டிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது, பின்னர் விரும்பிய அடைப்பு இடத்தை அடைந்தவுடன் மூட்டை அடைக்கிறது. வரலாற்று இயந்திர சுழற்சிகளைப் போலல்லாமல், இந்த சாதனம் நரம்பு முடக்குதலின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. சாதனத்தின் அறுவைசிகிச்சை டர்னிக்யூட் பதிப்பு முற்றிலும் மலட்டுத்தன்மையற்றது, மேலும் அதன் குறுகிய சுயவிவரத்தின் காரணமாக மேம்பட்ட அறுவைசிகிச்சை அணுகலை வழங்குகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு பெரிய அறுவைசிகிச்சை புலம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான எலும்பியல் மூட்டு நடைமுறைகளுக்கு இது ஒரு பாதுகாப்பான மாற்று முறையாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது சமகால டூர்னிக்யூட் சாதனங்களின் பயன்பாட்டை முழுமையாக மாற்றாது. மிக சமீபத்தில் சிலிகான் வளைய சுற்றுப்பயணம் அவசர மருத்துவம் மற்றும் வாஸ்குலர் நடைமுறைகள் துறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் உலகப் போருக்குப் பிறகு, அமெரிக்க இராணுவம் டூர்னிக்கெட்டின் பயன்பாட்டைக் குறைத்தது, ஏனெனில் பயன்பாட்டிற்கும் மருத்துவ உதவியை அடைவதற்கும் இடையிலான நேரம் மிக நீண்டதாக இருந்ததால், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டதால் ஏற்படும் சேதம் இரத்த இழப்பால் ஏற்பட்ட சேதத்தை விட மோசமாக இருந்தது. 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலிருந்து, அமெரிக்க அதிகாரிகள் இராணுவ மற்றும் இராணுவம் அல்லாத சூழ்நிலைகளில் அதன் பயன்பாட்டை மீண்டும் உயிர்ப்பித்துள்ளனர், ஏனெனில் சிகிச்சை தாமதங்கள் வியத்தகு முறையில் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. டல்லாஸ், பிலடெல்பியா மற்றும் பிற முக்கிய நகரங்களில் உள்ள வர்ஜீனியா மாநில காவல்துறை மற்றும் காவல் துறைகள் சுற்றுப்பயணங்கள் மற்றும் பிற மேம்பட்ட பட்டைகளை வழங்குகின்றன. ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் ஈராக்கில், வியட்நாம் போரில் 7 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட வீரர்களில் 2 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இறந்தனர், ஓரளவு சுற்றுப்பயணங்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கான விரைவான அணுகல் காரணமாக. 2005 மற்றும் 2011 க்கு இடையில், ஈராக் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் நடந்த போர்களில் இருந்து 2,000 அமெரிக்க உயிர்களைக் காப்பாற்றியது. குடிமக்கள் பயன்பாட்டில், வளர்ந்து வரும் நடைமுறைகளில் அவசரகால பதிலளிப்பவர்கள் வருவதற்கு முன்பே சுற்றுப்பயண நோயாளிகளை கொண்டு செல்வதும், அவசரகால பயன்பாட்டிற்காக டிஃபைப்ரிலேட்டர்களுடன் சுற்றுப்பயணங்களும் அடங்கும். நரம்பு பிராந்திய மயக்க மருந்து அவசர இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு அவசர போர்க்கள மருத்துவம் டூர்னிகேட் சோதனை முடி டூர்னிகேட் இஸ்கெமியா-அப்பெண்டிகுலர் மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் அமைப்பின் ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயம் வாஸ்குலர் அடைப்பு பயிற்சி குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் இரத்தப்போக்கு மருத்துவ உபகரணங்கள் இதுஃ லாசியோ எமோஸ்டாடிகோ