Blunt splenic trauma
சில வெளிப்புற மூலங்களிலிருந்து மண்ணீரலில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது பிளண்ட் ப்லீனிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது (அதாவது. ஆட்டோமொபைல் விபத்து) மண்ணீரல்களை சேதப்படுத்துகிறது அல்லது சிதைக்கிறது. சிகிச்சை தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் எம்போலிசம் அல்லது ஸ்ப்ளெனெக்டமி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் முதன்மை அறிகுறி, இரத்தப்போக்கு, காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது, பெரிய இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி, வயிற்று வலி மற்றும் விலகல் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக உள்ளன. சிறிய இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் மேல் இடது நாற்கர வலியாக வெளிப்படுகிறது. விவரிக்கப்படாத இடது மேல் நாற்கர வலி உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக ஹைபோவோலெமியா அல்லது அதிர்ச்சியின் சான்றுகள் இருந்தால், பொதுவாக ஏதேனும் சமீபத்திய அதிர்ச்சி குறித்து விசாரிக்கப்படுகிறார்கள். எந்தவொரு ப்லீனிக் அதிர்ச்சியிலும் முதன்மையான கவலை உள் இரத்தப்போக்கு ஆகும், இருப்பினும் இரத்தப்போக்கின் சரியான அளவு சிறியதாகவோ அல்லது பெரியதாகவோ இருக்கலாம், இது காயத்தின் தன்மை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து இருக்கும். சிறிய அல்லது சிறிய காயங்கள் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக குணமடைகின்றன, குறிப்பாக குழந்தைகளில். பெரிய காயங்கள் பரவலாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு ப்லீஹா ஹீமடோமா சில நேரங்களில் சிதைவடைகிறது, பொதுவாக முதல் சில நாட்களில், இருப்பினும் காயம் ஏற்பட்ட சில மணிநேரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை கூட சிதைவு ஏற்படலாம். காரணம் பிளண்ட் ப்லீனிக் அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் வாகன விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இதில் இது உள் இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். இருப்பினும், மண்ணீரலில் எந்த வகையான பெரிய தாக்கமும் ப்லீஹா அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம். சைக்கிள் ஓட்டுதல் விபத்துகளில் இது நிகழலாம், கைப்பிடிப்பட்டை இடது சப்போஸ்டல் விளிம்பிலும், மண்ணீரலிலும் கட்டாயப்படுத்தப்படும்போது. காயத்தின் அளவு சப் கேப்ஸுலர் ஹெமடோமா முதல் ப்லீஹா சிதைவு வரை இருக்கும். குறைவான நிலையான நோயாளிகளுக்கு சி. டி அல்லது படுக்கையறை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ப்ளோரேட்டரி லாபரோடோமி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் குறிப்பாக கடுமையான இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமடோமாவையும் மதிப்பிடுவது நன்மை பயக்கும். ஒரு ஆய்வு லாபரோடோமி என்பது வயிற்றின் நான்கு பகுதிகளை மதிப்பிடுவதற்கும், ஏதேனும் துளைகள், வாஸ்குலர் காயங்கள் அல்லது அசாதாரணங்களுக்கு குடலைப் பார்ப்பதற்கும் ஒரு வாய்ப்பாகும். பிளேனிக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தலையீடு (அறுவை சிகிச்சை அல்லது எம்போலைசேஷன்) தேவை என்பதை அடையாளம் காண சி. டி ஸ்கேன் தரப்படுத்தல் அளவுகோல்களின் தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்டது. அப்பட்டமான ப்லீனிக் காயம் கொண்ட ஹீமோடைனமிகல் நிலையான நோயாளிகளின் தரவுத்தளத்திலிருந்து 20 சி. டி ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி அளவுகோல்கள் நிறுவப்பட்டன. இந்த அளவுகோல்கள் பின்னர் 56 தொடர்ச்சியான நோயாளிகளுக்கு பின்னோக்கி சரிபார்க்கப்பட்டன, மேலும் மண்ணீரலில் அப்பட்டமான காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு நிர்வாகத்தின் அவசியத்தை நம்பகத்தன்மையுடன் கணிக்கத் தோன்றுகிறது (100% இன் உணர்திறன், குறிப்பிட்ட 88 சதவீதம், ஒட்டுமொத்த துல்லியம் 93 சதவீதம்). பின்வரும் மூன்று சி. டி கண்டுபிடிப்புகள் தலையீட்டின் தேவையுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன என்று ஆய்வு பரிந்துரைத்ததுஃ ஒரு சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட 50 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ப்லீனிக் பாரன்கைமா கான்ட்ராஸ்ட் ப்ளஷ் (IV கான்ட்ராஸ்ட் அல்லது சூடோஎனூரிசம் உருவாக்கத்தின் செயலில் இருந்து) ஒரு பெரிய ஹீமோபெரிட்டோனியம். சிகிச்சை சிகிச்சை பாரம்பரியமாக ஸ்ப்ளெனெக்டமி ஆகும். ஸ்ப்ளெனெக்டோமியில் மூன்று ஸ்ப்ளெனிக் இணைப்புகள் (ஸ்ப்ளெனோரனல் தசைநார், ஸ்ப்ளெனோகாலிக் தசைநார் மற்றும் ஸ்ப்ளெனோப்ரினிக் தசைநார்) மண்ணீரலை அணிதிரட்டுவதை உள்ளடக்கியது. ஸ்ப்ளெனோரனல் தசைநார் பக்கவாட்டாகவும், ஸ்ப்ளெனோகாலிக் தசைநார் தாழ்ந்ததாகவும், ஸ்ப்ளெனோப்ரினிக் தசைநார் உயர்ந்ததாகவும் அமைந்துள்ளது. அதைத் தொடர்ந்து ஸ்ப்ளேனிக் இரத்த விநியோகத்தின் தையல் பிணைப்பு. மண்ணீரல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஹெமோஸ்டாசிஸை உறுதிப்படுத்த வயிற்றில் சாதாரண உப்பு நீர்ப்பாசனம் செய்யப்படுகிறது. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு வயிற்று உறுப்புகள் உடற்கூறியல் நிலையில் வைக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து வயிறு மூடப்படுகிறது. இருப்பினும், பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு நிரந்தரமாக பாதிக்கப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, குறிப்பாக குழந்தைகளில், முடிந்தால் ஸ்ப்ளெனெக்டமி தவிர்க்கப்படுகிறது. நிலையான நோயாளிகளில் (குறிப்பாக குழந்தைகள்) பெரும்பாலான சிறிய மற்றும் சில மிதமான அளவிலான புண்கள் மருத்துவமனை கண்காணிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பதிலாக இரத்தமேற்றுதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. எம்போலைசேஷன், இரத்தப்போக்கு நாளங்களைத் தடுப்பது, ஒரு புதிய மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையாகும். அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும்போது, மண்ணீரல் ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவைசிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்படலாம், ஆனால் ப்லீனெக்டமி இன்னும் முதன்மை அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையாகும், மேலும் அனைத்து சிகிச்சைகளிலும் மிக உயர்ந்த வெற்றி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. குறிப்புகள் வயிறு, கீழ் முதுகு, இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு புண்கள் காயங்கள் (உடற்கூறியல்) அவசர மருத்துவ நடைமுறைகள் அதிர்ச்சி வகைகள்