Reflex asystolic syncope
ரிஃப்ளெக்ஸ் அசிஸ்டாலிக் சின்க்கோப் (ஆர்ஏஎஸ்) என்பது சின்க்கோப்பின் ஒரு வடிவமாகும், இது முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில் எதிர்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பிரத்தியேகமாக அல்ல. ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கால்-கை வலிப்பு அல்ல. இது பொதுவாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தால் பெருமூளை வாசனை குறைவதன் விளைவாகும். இது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் திடீரென்று குறைந்து, மூளைக்கு வழங்கும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் ஒரு வீழ்ச்சி அல்லது இரண்டின் கலவையின் விளைவாக இருக்கலாம். ஒத்திசைவு நனவின் நிலையற்ற இழப்பு முதல் வெவ்வேறு அர்த்தங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், பொதுவாக உடற்கூறியல் தொனியில் குறைவு அல்லது இழப்பு ("எளிய மயக்கத்தின்" முக்கிய வெளிப்பாடுகள்), டானிக் மற்றும் மயோக்ளோனிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு அல்லாத பிடிப்புகள் வரை. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தலையில் ஒரு சிறிய பம்ப் மிகவும் பொதுவாக தெரிவிக்கப்பட்ட வீழ்படிவாகும். வழக்கமாக குழந்தை பயணித்து விழுகிறது; குழந்தையின் பராமரிப்பாளர் பம்ப் கேட்கலாம். பொதுவாக, குழந்தை அழுவதில்லை, இருப்பினும் சில பெற்றோர்கள் குழந்தை "அழ முயற்சிக்கிறது" (ஸ்டீபன்சன் 1978) பற்றிய விளக்கங்களை வழங்குகிறார்கள், அல்லது ஒரு மூச்சுத்திணறல் அல்லது பெருமூச்சு இருக்கலாம். ஒத்திசைவு விரைவாக நிகழ்கிறது. உண்மையில், தூண்டுதலுக்கும் தாக்குதலுக்கும் இடையிலான குறுகிய தாமதம் மிகவும் பழக்கமான (குறைந்தபட்சம் பெரிய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில்) வசோவாகல் ஒத்திசைவிலிருந்து ஒரு முக்கியமான வேறுபாட்டாக வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது. குழந்தை விழிப்புணர்வையும் உடற்கூறியல் தொனியையும் இழந்து, தரையில் விழுகிறது. டவுன்-பீட் நிஸ்டாக்மஸ் இருக்கலாம். குழந்தை வெளிர் நிறமாக இருக்கக்கூடும், சில நேரங்களில் "மரண வெள்ளை" என்று விவரிக்கப்படுகிறது, இது சிஸ்டாலிக் ஆக இருக்கக்கூடும் என்பதால் முற்றிலும் பொருத்தமானது; இருப்பினும், அனைத்து குழந்தைகளும் வெளிர் நிறமாக இல்லை என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம் (அல்லது குறைந்தபட்சம் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களால் வெளிர் நிறமாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறார்கள்). "நீல அல்லது ஊதா உதடுகள்", "நீல நிறத்தில் மஞ்சள் திட்டுகள்" மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நிற மாற்றம் எதுவும் இல்லை என்று பெற்றோர்களிடமிருந்து விளக்கங்களை மருத்துவர்கள் பதிவு செய்துள்ளனர். சில தாக்குதல்களில், லிம்ப் அல்லது பேல்ட் கட்டத்தைத் தொடர்ந்து குழந்தை விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. இருப்பினும், பொதுவாக ஒரு வலிப்பு கட்டம் உள்ளது. இது வழக்கமாக டானிக் விறைப்புடன் வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஓபிஸ்டோடோனஸுக்கு சமம், மேலும் பெரும்பாலும் தாடை மற்றும் கைகளை இறுக்குவது இதில் அடங்கும். பிற வகையான அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் (வசோவாகல் சின்கோப்கள்) வீடியோ பதிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க சமச்சீரற்ற தன்மை இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. கண்கள் உருண்டுவிட்டதாகவோ அல்லது "தலையிலிருந்து வெளியேறியதாகவோ" பெற்றோர்கள் தெரிவிக்கலாம். கைகால்கள் அல்லது பிடிப்புகளின் ஒரு சில குளோனிக் முணுமுணுப்புகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறுநீர் அடங்காமை அசாதாரணமானது அல்ல. எந்தவொரு ஆரம்ப மூச்சுத்திணறலும் மிகவும் குறுகியதாக இருக்கலாம், முழு தாக்குதலும் வலிப்பு கூறுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. குணமடைதல் பெரும்பாலும் விரைவானது, ஆனால் பொதுவாக தாக்குதலுக்குப் பிறகு குழந்தை தூங்குகிறது, மேலும் தொடர்ந்து மங்கலாக இருக்கலாம். போஸ்டிக்ட்டல் ஸ்டூபரின் நீளம் அதிகபட்சம் 3 நிமிட ஸ்டூபர் வரை அசிஸ்டோலின் கால அளவை பிரதிபலிப்பதாக மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர். பதிவு செய்யப்பட்ட சில வழக்குகள் குணமடைய அதிக நேரம் எடுத்தன. ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கமாகும், இது பொதுவாக இளம் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, இதில் ஒரு அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கம் அல்லது ஒத்திசைவு ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் தூண்டுதலால் தூண்டப்படுகிறது அல்லது துரிதப்படுத்தப்படுகிறது (எனவே "ரிஃப்ளெக்ஸ்"). பல்வேறு வீழ்படிவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மிகவும் பொதுவானது தலையில் எதிர்பாராத பம்ப் ஆகும். மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் பல நூற்றாண்டுகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் தான் அவர்களின் நோயியல் இயற்பியல் புரிந்து கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளது, இதன் விளைவாக, ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து அவை பிரிக்கப்படுவது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், இரண்டிற்கும் இடையிலான வேறுபாடு முழுமையானதாக இருக்காது. தலையில் சிறிய புடைப்புகள் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான மிகவும் பொதுவான வீழ்படிவுகளாகப் புகாரளிக்கப்பட்டாலும், பல தூண்டுதல்களும் இதில் ஈடுபடலாம். சிறிய காயங்கள் மற்றும் திடீர் பயத்தின் முக்கியத்துவத்தை மருத்துவர்கள் வலியுறுத்தினர். தலையில் ஆக்ஸிபிடல் அடிகள் குறிப்பாக ஆத்திரமூட்டும் வகையில் இருப்பதாக அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். வலி, குறிப்பாக உணர்ச்சியிலிருந்து (ஆச்சரியம், பயம், எரிச்சல், விரக்தி மற்றும் உற்சாகம்), அழுகை மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை ஆத்திரமூட்டும் காரணிகளாக இருந்தன. 14 சதவீத வழக்குகளில் காய்ச்சல் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் காரணியாக பதிவாகியுள்ளது. பல எழுத்தாளர்களால் வலியுறுத்தப்பட்டபடி, காய்ச்சலால் தூண்டப்பட்ட ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் சில நிகழ்வுகள் காய்ச்சல் (கால்-கை வலிப்பு) வலிப்புத்தாக்கங்களாக தவறாக கண்டறியப்படலாம். பல, இல்லையென்றால் பெரும்பாலான, வெனிபங்சர் ஃபிட்ஸின் வழக்குகள் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். ஒரு குழந்தை (அல்லது வயது வந்தவர்) ஆச்சரியப்படவோ, பயப்படவோ, வருத்தப்படவோ அல்லது வெறுமனே உற்சாகமாகவோ இருக்கக்கூடிய பரந்த அளவிலான சூழ்நிலைகளை ஒருவர் கருத்தில் கொள்ளும்போது, குளியல் மற்றும் தண்ணீரில் மூழ்குதல் போன்ற சிறப்பு அமைப்புகளில் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் எவ்வாறு ஏற்படலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது எளிது; மயக்க அறையில்; "இரத்தம் மற்றும் கோர்" ஐக் காணும் போது; பல் மருத்துவர் அலுவலகம், பள்ளி, வழிபாட்டுத் தலம் அல்லது சிகையலங்கார நிபுணரின்; மற்றும் தொலைக்காட்சி பார்க்கும் போது. ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வீழ்படிவுகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் வயதுக்கு ஏற்ப மாறக்கூடும். எனவே, நிலையற்ற குழந்தைகளில், தலையில் சிறிய புடைப்புகள் அதிகமாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது, அதே நேரத்தில் மூத்த குழந்தைகளில், இரத்தத்தின் பார்வை அல்லது வெனிபங்சர் போன்ற வளரிளம் பருவ மற்றும் வயது வந்தோருக்கான காரணிகள் மிகவும் பொருத்தமானவையாக இருக்கலாம். வயதுவந்த மருத்துவர் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் காட்டிலும் வசோவாகல் சின்கோப்கள் போன்ற நிகழ்வுகளை வகைப்படுத்த வாய்ப்புள்ளது, மேலும் உண்மையில் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூலம் வசோவாகல் சின்கோபுக்கு முன்னேற்றம் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தை நிலைக்கு அப்பால், ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள குழந்தைகள் ஒரு கனவு போன்ற தரத்துடன் உடலுக்கு வெளியே உள்ள அனுபவங்களைப் புகாரளிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க. வகைகள் பல வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட, சிறந்த புரிதல் அவசியமில்லை என்றால், "எளிய மயக்கம்" அல்லது வசோவாகல் ஒத்திசைவு ஆகும். குறைந்தபட்சம் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்றும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. இதய ஒத்திசைவு (நீண்ட கியூடி கோளாறுகள், பிற இதய அரித்மியாக்கள் மற்றும் கட்டமைப்பு இதய நோய் உட்பட), நிற்பதால் ஏற்படும் ஒத்திசைவு (ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷனைப் பார்க்கவும்), ஹைபர்வென்டிலேஷன், கட்டாய வால்சால்வா சூழ்ச்சிகள், இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் திணிக்கப்பட்ட மேல் காற்றுப்பாதை தடை (மூச்சுத்திணறல்) ஆகியவை பிற வகைகளில் அடங்கும். கூடுதலாக, அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஹைபெரெக்ளெக்ஸியா மற்றும் குடும்ப மலக்குடல் வலி நோய்க்குறி ஆகிய இரண்டின் ஒரு அம்சமாகும். இறுதியாக, இன்னும் வகைப்படுத்தப்படாத பிற வகையான அனோக்ஸிக் வலிப்பு அல்லது ஒத்திசைவு இருக்கக்கூடும். தொற்றுநோயியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணில் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது. சில பாடங்களில் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரே ஒரு தாக்குதல் மட்டுமே உள்ளது, மற்ற நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளில் பல தினசரி தாக்குதல்கள் உள்ளன. தாக்குதல்கள் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் இறுதியில் அல்லது இரண்டாவது ஆண்டின் தொடக்கத்தில் அதிர்வெண்ணில் உச்சத்தை எட்டும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இல்லையெனில் சாதாரண குழந்தைகளில் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும் பெருமூளை வாதம் மற்றும் மனவளர்ச்சி குன்றுதல் போன்ற கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகள் அவர்களிடமிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள் என்று கருதுவதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை. அவை பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்தில் அல்லது ஆரம்பக் குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்குகின்றன. தாக்குதல்களுக்கான முன்கூட்டியே பொதுவாக ஒரு அளவு இயக்கம் தேவைப்படுவதால், 6 மாத வயதிற்கு முன்னர் ரிஃப்ளெக்ஸ் அனோக்ஸிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் விளக்கங்கள் அரிதானவை. மேலும், குழந்தைப் பருவத்தின் பிற்பகுதியிலும் வயதுவந்தோர் வாழ்க்கையிலும் தொடங்கும் தாக்குதல்கள் பற்றிய பல விளக்கங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வீழ்படிவுகள் வேறுபட்டவை, எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தக் கசிவு (ரோடி மற்றும் பலர். 1983) அல்லது பல் பிரித்தெடுத்தல். குறிப்புகள் பிடிப்பு வகைகள்