Papillary hidradenoma
ஒரு பாப்பில்லரி ஹிட்ரடெனோமா, ஹிட்ரடெனோமா பாப்பிலிஃபெரம் அல்லது மார்பகச் சுரப்பி போன்ற வுல்வாவின் அடினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அரிய, ஆனால் இருப்பினும் மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது குத மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதிகளுக்கு இடையில் ஏற்படுகிறது (அதாவது. பெண்களின் பிறப்புறுப்பு பகுதி). இந்த ஹைட்ரடெனோமாக்கள் கூர்மையாக சுற்றப்பட்ட, முடிச்சு கட்டிகள், அவை பொதுவாக பெண்களின் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் (குறிப்பாக வுல்வா) உருவாகின்றன, ஆனால் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் மற்ற தளங்களில் அசாதாரணமாக நிகழ்கின்றன. அனோஜெனிடல் பகுதிக்கு வெளியே உருவாகும் பாப்பில்லரி ஹைட்ரடெனோமாக்கள் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ரடெனோமாக்கள் அல்லது எக்டோபிக் ஹைட்ரடெனோமா பாப்பிலிஃபெரம்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் அனோஜெனிடல் பாலூட்டி போன்ற சுரப்பிகளில் (எம். எல். ஏ. ஜி) உருவாகும் கட்டிகளாக கருதப்படுகின்றன; எம். எல். ஏ. ஜி என்பது ஒரு வகை அபோகிரைன் சுரப்பியாகும். எம்எல்ஏஜிகள் ஒரு காலத்தில் அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள மார்பக திசு சுரப்பிகள் என வகைப்படுத்தப்பட்டன (துணை மார்பக திசு @https://doi.org/10.53347/rID-11125 ஐப் பார்க்கவும்) ஆனால் இப்போது அவை பிறப்புறுப்பு பகுதியின் சாதாரண கூறுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. நுண்ணோக்கியியல் ரீதியாக, பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் பெரும்பாலும் சில வகையான மார்பகக் கட்டிகளை ஒத்திருக்கின்றன. எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் எம்எல்ஏஜிகளுடன் இன்னும் தெளிவற்ற உறவைக் கொண்ட அபோகிரைன் சுரப்பிகளின் கட்டிகள் என்று கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமாக்கள் தனிமையான, மெதுவாக வளரும், சிறிய கட்டிகளாகும், அவை நோயறிதல் நேரத்திற்கு பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே இருந்திருக்கலாம். கட்டிகள் பொதுவாக அறிகுறிகளற்றவை, ஆனால் இடைவிடாமல் அல்லது தொடர்ந்து வலியாக இருக்கலாம், புண் ஆகி, சிறிய அளவிலான இரத்தப்போக்கை வெளிப்படுத்தலாம். இந்த கட்டிகளால் ஏற்படும் வலி எளிய மென்மையாக இருக்கலாம், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிலையான பொதுவாக லேசான வலி, அல்லது, பெண்களில், டிஸ்பரேனியா, அதாவது. உடலுறவின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு வலி. அரிதாக, பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமாக்கள் சிட்டு புற்றுநோய்களில் (அதாவது 1 ஆகத் தோன்றும்) முன்னேறியுள்ளன. அவை தோன்றிய திசுக்களின் அடுக்குக்கு அப்பால் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யாத அல்லது படையெடுக்காத புற்றுநோய்கள்); 2) உள்ளூரில் ஊடுருவும் புற்றுநோய்கள்; அல்லது 3) சிக்கலான கட்டிகள் எக்ஸ்ட்ராமம்மரி பேஜெட் நோய், மெலனோமா மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய் போன்ற பிற புற்றுநோய்களுடன் ஒன்றிணைந்துள்ளன. மேலும், தீங்கற்ற பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமா கட்டிகள் மருத்துவ ரீதியாக புற்றுநோய் கட்டிகளுடன் குழப்பமடையக்கூடும், மேலும் சமீபத்திய ஆய்வுகள் மற்ற வகையான கட்டிகள் பெரும்பாலும் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் என்று தவறாக கண்டறியப்பட்டுள்ளன என்பதைக் குறிக்கின்றன. பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள், குறிப்பாக எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள், அவற்றின் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களை நன்கு வரையறுக்க மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. விளக்கக்காட்சி அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ரடெனோமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட 264 பெண்களின் மதிப்பாய்வில், நோயாளிகள் 25 முதல் 82 வயது வரை (சராசரிஃ 49 ஆண்டுகள்) இருந்தனர்; தகவல் கிடைத்த 25 சந்தர்ப்பங்களில், கட்டிகள் 2-120 மாதங்களுக்கு (சராசரிஃ 12 மாதங்கள்) இருந்தன, 13 நோயாளிகள் நோயறிதலுக்கு முன்பு 1 வருடத்திற்கும் குறைவாக தங்கள் கட்டியின் இருப்பைப் புகாரளித்தனர். நான்கு கொத்து கட்டிகளுடன் வழங்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியைத் தவிர அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் ஒரு தனி கட்டி இருந்தது. பெரும்பாலான கட்டிகள் வுல்வா (71.6%) மற்றும் ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகள் (14 சதவீதம்) அல்லது ஆசனவாய் மற்றும் வுல்வாவுக்கு இடையிலான இடைவெளி, அதாவது. பெரினியம் (3.8 சதவீதம்). அவற்றின் புண்கள் அளவு 0.20 முதல் 2 சென்டிமீட்டர் (செமீ) வரை இருந்தன. மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் (சராசரிஃ 0.7 செ. மீ.). அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் உள்ள ஒன்று அல்லது ஒரு சில பெண்களில் சிறிய ஆய்வுகள், 25-66 வயதிற்குட்பட்ட காகசியன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த பெண்களில் கட்டிகள் பொதுவாக அறிகுறியற்ற, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, தோல் நிற, சிவப்பு அல்லது நீல நிற முடிச்சுகளாக வழங்கப்படுகின்றன என்பதைக் கண்டறிந்தன. முடிச்சுகள் திடமான அல்லது சிஸ்டிக்; 0.40 முதல் 2.5 செமீ வரை இருந்தன. பரந்த பரிமாணத்தில்; மற்றும் பொதுவாக லாபியா மேஜரா மற்றும் லாபியா மினோரா, கிளிட்டோரிஸ் அல்லது வுல்வா மற்றும் ஆசனவாய்க்கு இடையிலான பகுதி (அதாவது இன்டர்லாபியல் சல்சி அல்லது இன்டர்லாபியல் மடிப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது) இடையே உள்ள பள்ளங்களில் அமைந்துள்ளது. லாபியா மினோராவின் ஃப்ரெனுலம்). பெண்களில் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் உச்சந்தலை, கண் இமைகள், கன்னம், நெற்றி, முகம், காது கால்வாய் மற்றும் பின்புறம் ஆகியவற்றில் ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாவில் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் ஆண்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன; இவை தொடை, கை, அக்குள், முகம் மற்றும் கண் இமைகளில் ஏற்பட்டுள்ளன. பொதுவாக அறிகுறிகளற்ற நிலையில், நோயாளிகள் கட்டி புண், இரத்தப்போக்கு அல்லது வலி இருப்பதாக புகார் செய்யலாம். இந்த வலி எளிமையான மென்மையாக இருக்கலாம், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிலையானதாக இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக லேசானது, அல்லது, பிறப்புறுப்பு புண்கள், டிஸ்பரேனியா உள்ள பெண்களில் இருக்கலாம். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் உள்ள எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாவின் அரிய நிகழ்வுகள் சில நேரங்களில் காது வலி, காது திரவத்தின் வடிகால் அல்லது முக தசையின் (களின்) பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஒருதலைப்பட்ச கடத்தும் செவித்திறன் இழப்பை வழங்கியுள்ளன. ஹிஸ்டோபாதாலஜி பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமா கட்டிகளின் மைக்ரோஸ்கோபிக் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் பொதுவாக தோலில் ஒரு முடிச்சை வெளிப்படுத்துகின்றன, அதாவது. மேல் தோல் மற்றும் சருமத்தின் கீழ் உள்ள திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள தோலின் அடுக்கு. கட்டி ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் குழாய் மற்றும் பாப்பில்லரி (அதாவது. மெல்லிய விரல் போன்ற அல்லது ஃப்ராண்ட் போன்ற) கட்டமைப்புகள். இந்த கட்டமைப்புகள் சுரப்பியின் எபிடெலியல் மற்றும் மையோபிடிலியல் செல்களால் வரிசையாக உள்ளன. சுரப்பியின் எபிடெலியல் செல்கள் மேல் தோலுக்கு வழிவகுக்கும் குழாய்களில் அதிகமாக பெருகுவதாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஃபிலிக் மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன, (அதாவது. சைட்டோபிளாஸம் பெரிய மைட்டோகாண்ட்ரியா, கிளைகோஜன் மற்றும் ரைபோசோம்களால் நிரப்பப்படுகிறது) அதே நேரத்தில் மையோபிடிலியல் செல்கள் பெரும்பாலும் தெளிவான செல் போன்றதாகத் தோன்றும், அதாவது. ஹெமடாக்சிலின் மற்றும் இயோசின் கறை படிந்திருக்கும் போது நிறமற்ற சைட்டோபிளாஸம் இருக்கும். அனோஜெனிடல் மற்றும் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் ஹிஸ்டோபாதாலஜி ஒருவருக்கொருவர் ஒத்திருக்கிறது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமா கட்டிகளின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் 18 இல் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் மற்றும் 20 வழக்குகளில் 4 இல் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி ஆகிய இரண்டின் வெளிப்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் மற்றொரு ஆய்வில், ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியின் வெளிப்பாடு கட்டிகளின் சுரப்பியின் எபிடெலியல் செல்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, அதே நேரத்தில் கட்டிகளின் மையோபிடிலியல் செல்கள் கட்டி புரதம் பி 63 மற்றும் ஆல்பா-மென்மையான தசை ஆக்டின் புரதத்தை வெளிப்படுத்தின. ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் இருப்பு அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் பெண் பரவலுக்கும், பருவமடைதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே பெண்களில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கும் அடித்தளமாக இருக்கலாம். அனோஜெனிடல் கட்டி செல்கள் விமென்டின், பல்வேறு சைட்டோகெரட்டின் புரதங்கள் மற்றும் ஒரு சிறிய சந்தர்ப்பங்களில் மனித பாப்பிலோமாவைரஸின் டிஎன்ஏ (இந்த வைரஸின் தொற்று மற்றும் அதன் டிஎன்ஏ இருப்பது பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமா வளர்ச்சியில் ஈடுபடுவதாகத் தெரியவில்லை) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். இந்த இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி கண்டுபிடிப்புகள் வழக்கத்திற்கு மாறான பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களில் இன்னும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. மரபணு மற்றும் சமிக்ஞை பாதை அசாதாரணங்கள் பல ஆய்வுகள் ஒன்று அல்லது பல மரபணுக்களில் பிறழ்வுகளின் அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமா கட்டி உயிரணுக்களில் இருப்பதைக் குறிப்பிட்டுள்ளன, அவை நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ PI3K/AKT/mTOR இன்ட்ராசெல்லுலர் சமிக்ஞை பாதையைத் தூண்டும் புரதங்களின் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கின்றன. பிறழ்ந்த மரபணுக்களில் பிஐகே3சிஏ, ஏகேடி1, பிஐகே3சிஏ, மேஜி1, சைன்1, யுஎஸ்பி9எக்ஸ், கேஎல்என்ஐ (சிஏஎஸ்சி5 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ஆர்என்எஃப்213, எஃப்எல்சிஎன், பிடிஜிஎஃப்ஆர்பி, ஏஆர் (அதாவது. ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி மரபணு), பி. டி. கே, எம். எல். எல் 3, கே. ஏ. டி 6 ஏ, பி. ஆர். டி 3, ஈ. பி 400, டி. இ. டி 2, ஐ. எல் 6 மற்றும் ஐ. எல் 7 ஆர். PI3K/AKT/mTOR பாதை வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது (அதாவது. பெருக்கம்) மற்றும் உயிரணுக்களின் உயிர்வாழ்வு மற்றும் அசாதாரணமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பரந்த அளவிலான கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்பட்டாலும், மேற்கோள் காட்டப்பட்ட பிறழ்வுகள் PI3K/AKT/mTOR பாதையின் தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கின்றன என்றும் அதன் மூலம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கின்றன என்றும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த அசாதாரணங்கள் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களில் இன்னும் பதிவாகவில்லை. நோயறிதல் அனோஜெனிடல் பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமா புண்களின் நோயறிதல், அவற்றின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளின் அடிப்படையில் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், ஹெமோராய்டல் நோய், அனோரெக்டல் புண்கள், வைரஸ் தொடர்பான மருக்கள் போன்ற புண்கள், செபாஸியஸ் நீர்க்கட்டிகள், சளி நீர்க்கட்டிகள், லிபோமாக்கள், நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள், பாப்பில்லரி ஹிஸ்டோபாதாலஜி கொண்ட மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோய்கள், சிரிங்கோசிஸ்டோடெனோகார்சினோமா பாப்பிலிஃபெரம் (அதாவது. வீரியம் மிக்க சிரிங்கோசைஸ்டாடெனோமா பாப்பிலிஃபெரம்), சிரிங்கோசைஸ்டாடெனோமா பாப்பிலிஃபெரம், மெலனோமாக்கள், எக்ரைன் போரோகார்சினோமாக்கள், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாக்கள், எக்ஸ்ட்ராம்மமரி பேஜெட் நோயில் முடிச்சு புண்கள், டெர்மடோஃபைப்ரோமா, மியூசினோசிஸின் குவிய பகுதிகள், கொலாய்டு மிலியம் மற்றும் செபாஸியஸ் அடினோமாக்கள். இந்த வேறுபாடு ஒரு காயம் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் வழக்கமான ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் என கண்டறியப்பட்ட சில வழக்குகள், குறிப்பாக ஆண்களில் ஏற்படுபவை, பின்னர் சிரிங்கோசைஸ்டாடெனோமா பாப்பிலிஃபெரம்கள் அல்லது ட்ரைகோபிடிலியோமாக்கள் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளன. எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் அளவுகோல்களை நன்கு வரையறுக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு அனோஜெனிடல் மற்றும் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ரேடோமாக்களுக்கான தேர்வு சிகிச்சை, அவற்றின் இருப்பிடங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒத்திருக்கிறதுஃ சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாக்கும் போது கட்டியின் பிரித்தல். இந்த கட்டிகள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவது அரிதானது மற்றும் பொதுவாக முதன்மை புண்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதன் காரணமாகும். 2021 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்கள் மீண்டும் மீண்டும் பதிவாகவில்லை. அனோஜெனிடல் மற்றும் எக்டோபிக் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களை முழுமையாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு முன்கணிப்பு சிறந்தது. பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் மாற்றம் பாப்பில்லரி ஹைட்ராடெனோமாக்களை வீரியம் மிக்க வடிவங்களாக மாற்றுவது மிகவும் அரிதானது. இரண்டு வழக்குகள் இன்சிட்டு (கட்டியில் இருக்கும் வீரியம் மிக்க செல்கள், ஆனால் அவை மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படவில்லை, அதாவது. தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவியது அல்லது அவை தோன்றிய திசுக்களின் அடுக்குக்கு அப்பால் படையெடுக்கப்படவில்லை) புற்றுநோய்கள்; இரண்டு வழக்குகள் உள்ளூரில் ஊடுருவியதாகத் தோன்றியது, ஆனால் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படவில்லை; மற்றும் ஒரு வழக்கு வேகமாக ஆபத்தான காயம், இது ஒரு பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமாவில் எழுந்த அடினோஸ்க்வாமஸ் புற்றுநோயாகத் தோன்றியது. இந்த நிகழ்வுகள் உண்மையில் பாப்பில்லரி ஹிட்ராடெனோமாவின் உண்மையான முன்னேற்றத்தை ஒரு புற்றுநோயாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மேலும் காண்கஃ ஹைட்ரோஅகாந்தோமா சிம்ப்ளக்ஸ் தோல் நிலைமைகளின் பட்டியல் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மகளிர் மருத்துவ கோளாறுகள் எபிடெர்மல் நெவி, நியோபிளாஸம் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்