Prescriptive authority for psychologists movement
உளவியலாளர்களுக்கான பரிந்துரை அதிகாரம் (ஆர். எக்ஸ். பி) இயக்கம் என்பது சில உளவியலாளர்களிடையே அமெரிக்காவில் ஒரு இயக்கமாகும், இது மருத்துவ உளவியல் மருந்தியலில் முன்கூட்டிய அல்லது பிந்தைய முனைவர் பட்ட நிலை பயிற்சியுடன் உளவியலாளர்களுக்கு பரிந்துரைக்கும் அதிகாரத்தை வழங்குகிறது; ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட, தேசிய பரிசோதனையை வெற்றிகரமாக கடந்து செல்வது (உளவியலாளர்களுக்கான உளவியல் மருந்தியல் பரிசோதனை-இரண்டாவது பதிப்பு; பி. இ. பி-2); மேற்பார்வையிடப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம்; அல்லது பாதுகாப்பு உளவியல் மருந்தியல் செயல்திட்டத் துறையின் சான்றிதழ்; அல்லது பரிந்துரைக்கும் உளவியலாளர்கள் பதிவேட்டில் (எஃப். ஐ. சி. பி. பி அல்லது எஃப். ஐ. சி. பி. பி. எம்) டிப்ளோமா, மாநில சட்டத்தின்படி, மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மனநோய் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. இந்த அணுகுமுறை ஒரு உளவியலாளரால் மனநல கோளாறுகளுக்கு பரிந்துரைக்க சிறப்பு பயிற்சியை மையமாகக் கொண்ட பாரம்பரியமற்ற மருத்துவ பயிற்சியாகும். இதில் கடுமையான போதனைகள் மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம் ஆகியவை அடங்கும். உளவியலாளர்களுக்கான பரிந்துரை அதிகாரம் தொடர்பான சட்டம் அமெரிக்காவின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளில் 180 முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது ஆறு மாநிலங்களில் நிறைவேற்றப்பட்டுள்ளது, பெரும்பாலும் அமெரிக்க உளவியல் சங்கத்தின் (ஏபிஏ) கணிசமான பரப்புரை முயற்சிகள் காரணமாக, இது உலகின் மிகப்பெரிய தொழில்முறை உளவியலாளர்களின் அமைப்பாகும், இது 1,46,000 க்கும் மேற்பட்ட உறுப்பினர்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆர்எக்ஸ்பி சட்டத்திற்கு முன்பும், அது நிறைவேற்றப்படாத அமெரிக்க மாநிலங்களிலும், இந்த பாத்திரத்தை மனநல மருத்துவர்களால் வகிக்கப்படுகிறது, அவர்கள் மருத்துவப் பட்டம் பெற்றுள்ளனர், இதனால் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் அதிகாரம் உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்களால் மனநோய்களை பரிந்துரைக்க முடியும், ஆனால் மனநோய் மருந்துகளில் விரிவான பயிற்சி இல்லை மற்றும் உளவியல் கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதில். ஏபிஏவின் கூற்றுப்படி, இந்த இயக்கம் மனநல சுகாதார சேவைகளுக்கான வளர்ந்து வரும் பொதுத் தேவையின் பிரதிபலிப்பாகும், குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு மனநல மருத்துவர்களை அணுக முடியாத அல்லது அணுக முடியாத வளம் இல்லாத பகுதிகளில். தற்போது, ஆர். எக்ஸ். பி சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்ட மாநிலங்களில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகாரத்தை நாடும் உளவியலாளர்கள் முனைவர் பட்டம் (பி. எச். டி/சைட்), சுயாதீனமாக பயிற்சி செய்வதற்கான உரிமம் மற்றும் மருத்துவ உளவியல் மருந்தியல் (எம். எஸ். சி. பி) பட்டம் அல்லது அதற்கு சமமான அறிவியல் முதுகலைப் பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும். எம். எஸ். சி. பி பட்டத்தை வழங்கும் தற்போதைய திட்டங்கள்ஃ அலையன்ட் இன்டர்நேஷனல் பல்கலைக்கழகத்தில் கலிபோர்னியா ஸ்கூல் ஆஃப் புரொஃபஷனல் சைக்காலஜி, தி சிகாகோ ஸ்கூல் ஆஃப் புரொஃபஷனல் சைக்காலஜி, டிரேக் பல்கலைக்கழகம் ஃபேர்லீ டிக்கின்சன் பல்கலைக்கழகம், இடாஹோ மாநில பல்கலைக்கழகம் மற்றும் நியூ மெக்ஸிகோ மாநில பல்கலைக்கழகம். சில அதிகார வரம்புகளில், பாதுகாப்புத் துறையிலிருந்து பயிற்சித் திட்டங்களை நிறைவு செய்வது அல்லது பரிந்துரைக்கும் உளவியலாளர்களின் பதிவு இராஜதந்திர சான்றிதழ் உரிமச் சட்டத் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது. எம்எஸ்சிபி முடித்த பிறகு தேவைப்படும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் பிஇபி தேர்ச்சி அதிகார வரம்பைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மணிநேர மேற்பார்வையிடப்பட்ட அனுபவம் மற்றும்/அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் தேவைப்படுகிறார்கள். சில அதிகார வரம்புகள் நிபந்தனைக்குட்பட்ட பரிந்துரைக்கும் உளவியல் உரிமங்கள் அல்லது சான்றிதழ்களை வழங்குகின்றன, மற்றவை மேற்பார்வையிடப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம் வெற்றிகரமாக முடிந்த பிறகு முழு பரிந்துரைக்கும் அதிகாரத்தை வழங்குகின்றன. உளவியலாளர் பின்னர் பரிந்துரைக்கக்கூடிய மருந்துகள் மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்டவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன; இருப்பினும், பரிந்துரைக்கும் அல்லது மருத்துவ உளவியலாளர்களால் பரிந்துரைக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அதிகார வரம்பிற்கு ஏற்ப மாறுபடும். மருந்தியல் சிகிச்சையில் உளவியலாளர்களின் ஈடுபாடு ஒரு தொடர்ச்சியில் உள்ளது, உளவியலாளர்கள் மருத்துவ முடிவெடுக்கும் செயல்பாட்டில் பரிந்துரைப்பாளர்கள், ஒத்துழைப்பாளர்கள் மற்றும் தகவல் வழங்குநர்களாக பணியாற்றுகிறார்கள். தற்போது, உளவியலாளர்கள் ஆறு மாநிலங்களில் பரிந்துரைக்கலாம்ஃ நியூ மெக்ஸிகோ, லூசியானா, இல்லினாய்ஸ், அயோவா, இடாஹோ மற்றும் கொலராடோ, அதே போல் பொது சுகாதார சேவை, இந்திய சுகாதார சேவை, அமெரிக்க இராணுவம் மற்றும் அமெரிக்க பிராந்தியமான குவாம். உளவியலாளர்கள் ஒத்துழைப்பாளர்களாக செயல்படும்போது, பரிந்துரைப்பதற்கான இறுதி முடிவை எடுக்க அவர்களுக்கு அதிகாரம் இல்லை; இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக விரும்பத்தக்க சிகிச்சை விளைவுகள், சில வகை மருந்துகள், குறிப்பிட்ட மருந்துகள், அளவுகள் அல்லது சிகிச்சை முறையின் பிற அம்சங்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அவர்கள் இந்த செயல்முறைக்கு உதவக்கூடும். உளவியலாளர்கள் பரிந்துரைக்கும் நிபுணருக்கு பொருத்தமான தகவல்களையும் வழங்குகிறார்கள். உளவியலாளர்கள் சிகிச்சையைப் பற்றிய கவலைகளை வெளிப்படுத்தலாம், நோயாளிகளை மருந்து ஆலோசனைகளுக்கு பரிந்துரைக்கலாம், நோயாளிகளை பரிந்துரை அல்லது தகவல் ஆதாரங்களுக்கு வழிநடத்தலாம் அல்லது மருந்தைப் பற்றிய அவர்களின் கவலைகளை மருத்துவருடன் எவ்வாறு தீர்ப்பது என்பதை நோயாளிகளுடன் விவாதிக்கலாம். உளவியலாளர்களுக்கு பரிந்துரை சலுகைகளை அங்கீகரிக்க முற்படும் முதல் மசோதா 1985 ஆம் ஆண்டில் ஹவாய் மாநில தீர்மானம் 159 இன் கீழ் ஹவாயில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா ஹவாய் மாநிலத்தில் உரிமம் பெற்ற உளவியலாளர்களை "நரம்பு, மன மற்றும் கரிம மூளை கோளாறுகளுக்கு" சிகிச்சையளிப்பதற்கான மனநோய் மருந்துகளை நிர்வகிக்கவும் பரிந்துரைக்கவும் அனுமதித்தது. அப்போதிருந்து 21 அதிகார வரம்புகளில் மொத்தம் 88 பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகார மசோதாக்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 1988 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க பாதுகாப்புத் துறை உளவியலாளர்களுக்கு "சில சூழ்நிலைகளில்" மனநோய் மருந்துகளை வழங்குவதில் பயிற்சி அளிப்பதற்கான ஒரு முன்னோடி திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தது. குவாம் 1999 இல் RxP சட்டத்தை அங்கீகரித்த முதல் அமெரிக்க பிராந்தியமாக மாறியது. நியூ மெக்ஸிகோ 2002 ஆம் ஆண்டில் ஆர். எக்ஸ். பி சட்டத்தை அங்கீகரித்த முதல் மாநிலமாக மாறியது, லூசியானா 2004 இல் பின்பற்றப்பட்டது. 2014 ஆம் ஆண்டில், இல்லினாய்ஸ் ஆர். எக்ஸ். பி சட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்த மூன்றாவது மாநிலமாக மாறியது. 2016 ஆம் ஆண்டில், அயோவா பரிந்துரை அதிகாரத்தை வழங்கிய நான்காவது மாநிலமாக மாறியது, இதைத் தொடர்ந்து 2017 ஆம் ஆண்டில் இடாஹோவும் இருந்தது. இல்லினாய்ஸின் ஆர்எக்ஸ்பி சட்டத்திற்கான விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் 2018 ஆம் ஆண்டிலும் 2019 ஆம் ஆண்டிலும் அயோவாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டன. 2023 ஆம் ஆண்டில், கொலராடோ உளவியலாளர்கள் சட்டத்திற்கான பரிந்துரை அதிகாரத்தை நிறைவேற்றிய ஆறாவது மாநிலமாக மாறியது. பல மாநிலங்கள் ஆர். எக்ஸ். பி மசோதாக்களை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளன, அவை விவாதத்தில் உள்ளன, ஆனால் இன்னும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, அமெரிக்கா முழுவதும் உளவியலாளர்களை பரிந்துரைக்கும் சுமார் 225 செயலில் உள்ளனர், சுமார் 150 பட்டதாரி மாணவர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்கள் இல்லினாய்ஸில் மட்டும் பரிந்துரைக்கும் உளவியலாளர்களாக மாற உள்ளனர். 2000 ஆம் ஆண்டு முதல், அமெரிக்க உளவியல் சங்கத்தின் ஒரு பிரிவு, பிரிவு 55 (பரிந்துரைக்கப்பட்ட உளவியல் சங்கம்), நாடு முழுவதும் உளவியலாளர்களுக்கான பரிந்துரை அதிகாரம் தொடர்பான முயற்சிகளை ஊக்குவிக்க முயற்சித்துள்ளது. உண்மையில், பிரிவு 55 ஏபிஏ-க்கு அதன் நிபுணத்துவங்கள் மற்றும் தொழில்முறை உளவியலில் துணை நிபுணத்துவங்களை அங்கீகரிப்பதற்கான ஆணையம் (சிஆர்எஸ்எஸ்பிபி) மூலம் உளவியலில் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ மனோதத்துவத்தை அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்க மனு அளித்தது. ஆகஸ்ட் 2020 இல் நடந்த கூட்டத்தில், ஏபிஏ பிரதிநிதிகள் சபை இந்த மனுவுக்கு இறுதி ஒப்புதல் அளித்தது, மேலும் 17 பேருக்கு மருத்துவ மனோதத்துவத்தை ஏபிஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட உளவியல் நிபுணத்துவமாக சேர்த்தது. பிரிவு 55 இப்போது தொழில்முறை உளவியலில் சிறப்பு கவுன்சில் (சிஓஎஸ்), பயிற்சி கவுன்சில்களின் தலைவர்களின் கவுன்சில் (சிசிடிசி) உறுப்பினராவதற்கும், அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் புரொஃபஷனல் சைக்காலஜி (ஏபிபிபி) மூலம் மருத்துவ மனோதத்துவத்தில் ஒரு போர்டு சான்றிதழை உருவாக்குவதற்கும் செயல்முறையில் உள்ளது. நியூ மெக்ஸிகோ மாநிலம் முதன்முதலில் உளவியலாளர்கள் பரிந்துரைக்கும் சட்டத்தை இயற்றியது. லூசியானா சட்டமன்றம் மருத்துவ உளவியலை ஒரு தனி மற்றும் தனித்துவமான சுகாதாரத் தொழிலாக நிறுவியது, மேலும் அவர்களின் மருத்துவ உளவியல் நடைமுறையின் ஒழுங்குமுறையை லூசியானா மாநில மருத்துவ பரிசோதகர்கள் வாரியத்திற்கு மாற்றியது. இந்த நேரத்தில், உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சோதனை உட்பட உளவியலின் முழு நடைமுறையும் (மருத்துவ உளவியலாளர்களுக்கு) லூசியானா மருத்துவ பரிசோதகர்கள் வாரியத்திற்கு மாற்றப்பட்டது, இது லூசியானாவை அமெரிக்காவில் உள்ள ஒரே மாநிலமாக மாற்றியது, அங்கு சில உளவியலாளர்களுக்கு, ஒரு மருத்துவ வாரியத்திற்கு முழு உளவியல் நடைமுறையையும் ஒழுங்குபடுத்தும் அதிகாரம் உள்ளது. இதன் காரணமாக, அமெரிக்க உளவியல் சங்கம் மற்றும் மாநில மற்றும் மாகாண உளவியல் வாரியங்களின் சங்கம் உள்ளிட்ட பல தேசிய அமைப்புகள், உளவியல் நடைமுறையை மற்றொரு தொழிற்துறையால் (அதாவது மருத்துவம்) கட்டுப்படுத்துவது குறித்து கவலை தெரிவித்துள்ளன. லூசியானா உளவியல் சங்கம் இத்தகைய கவலைகளை வலுவாக எதிரொலித்துள்ளது. இருப்பினும், லூசியானா அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சைக்காலஜிஸ்ட்ஸ் (எல்ஏஎம்பி), மாநிலத்தில் உள்ள மருத்துவ உளவியலாளர்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் ஒரு அரசியல் நடவடிக்கைக் குழு, மற்றொரு தொழிற்துறையால் இந்த ஒழுங்குமுறை மாற்றத்தை வலுவாக அங்கீகரித்தது. தற்போது, உளவியலாளர்களுக்கான உரிமைகளை பரிந்துரைப்பது குறித்து தென்னாப்பிரிக்கா, கனடா, ஐக்கிய இராச்சியம் மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் பேச்சுவார்த்தை நடந்து வருகிறது. ஏபிஏ வழிகாட்டுதல்கள் டிசம்பர் 2011 இல், அமெரிக்க உளவியல் சங்கம் (ஏபிஏ) அனைத்து பரிந்துரைக்கும் நடவடிக்கைகளுக்கும் பொருந்தும் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் பட்டியலை வெளியிட்டது, சில ஒத்துழைப்பு மற்றும் தகவல் வழங்கும் நடவடிக்கைகளுக்கும் பொருந்தும். மருந்தியல் பிரச்சினைகளில் (பொது, கல்வி, மதிப்பீடு, தலையீடு மற்றும் ஆலோசனை) உளவியலாளர்களின் ஈடுபாட்டின் படி இந்த பட்டியல் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பின்வரும் பட்டியல் பிரிவு வாரியாக வழிகாட்டுதல்களை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இந்த நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி திருத்தப்பட்டு புதுப்பிக்கப்படும் நிலையில் உள்ளன. * பொது வழிகாட்டுதல்கள் 1 முதல் 3 வரை உளவியலாளர்களை மனநோய் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது தொடர்பாக தங்கள் நடைமுறையின் எல்லைக்குள் செயல்பட ஊக்குவிக்கின்றன, இதில் சில மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன் ஆலோசனை பெறுவது அடங்கும்; உளவியலாளர்கள் 'நோயாளிகளுடனான தகவல்தொடர்புகளை எவ்வாறு பாதிக்கலாம் என்பதன் வெளிச்சத்தில் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் தங்கள் சொந்த கருத்துகளையும் கருத்துகளையும் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள் என்பதை வலியுறுத்துகின்றனர்; மேலும் மருந்து பரிந்துரை அல்லது ஒத்துழைப்பில் ஈடுபட்டுள்ள உளவியலாளர்கள் வளர்ச்சி, வயது, கல்வி, பாலினம், பாலினம், மொழி, சுகாதார நிலை மற்றும் மக்கள்தொகையில் ஈடுபடும் கலாச்சார காரணிகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள். * கல்வி வழிகாட்டுதல்கள் 4 முதல் 6 வரை உளவியலாளர்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு சேவை செய்வதற்காக மருந்தியல் சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட கல்வியின் அளவை அடைய வேண்டும்; உளவியலாளர்கள் மனநோய் மருந்துகளின் சாத்தியமான பாதகமான பக்க விளைவுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள்; மேலும் மருந்து மருந்து குறித்து பரிந்துரைக்கும் அல்லது ஒத்துழைக்கும் உளவியலாளர்கள் கிடைக்கக்கூடிய பயனுள்ள தொழில்நுட்ப வளங்களைப் பற்றி விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும் என்று கேட்கிறார்கள். * மதிப்பீட்டு வழிகாட்டுதல்கள் 7 முதல் 9 வரை உளவியலாளர்கள் மருந்துகளின் உடலியல் மற்றும் உளவியல் விளைவுகளைக் கண்காணிப்பதற்கான நடைமுறைகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்; மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் உளவியலாளர்கள் நோயாளிக்கு இருக்கக்கூடிய பிற உடலியல் கோளாறுகள் அல்லது அடிப்படை நோய்களைக் கருத்தில் கொள்வார்கள் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள், அவை மருந்துகளின் செயல்திறனை பாதிக்கக்கூடும்; மேலும் நோயாளியின் பின்பற்றுதல் மற்றும் மருந்துகள் பற்றிய கவலைகள் பற்றிய பிரச்சினைகளைக் கருத்தில் கொள்ள உளவியலாளர்களை ஊக்குவிக்கிறார்கள். தலையீடு மற்றும் ஆலோசனை வழிகாட்டுதல்கள் 10 முதல் 15 வரை உளவியலாளர்கள் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது ஒரு உயிரியல் உளவியல் சமூக அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் அவர்கள் தகவலறிந்த ஒப்புதல் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், நோயாளியின் சிறந்த நலனுக்காக செயல்பட வேண்டும், தற்போதைய ஆராய்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்; உளவியலாளர்கள் மருந்துகள் தொடர்பான வணிக தாக்கங்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகிறார்கள்; நோயாளியின் தனிப்பட்ட நடத்தைகளை கருத்தில் கொள்ள உளவியலாளர்களை ஊக்குவிக்கிறார்கள். * உறவுகள் வழிகாட்டுதல்கள் 16 மற்றும் 17 உளவியலாளர்கள் உளவியல் சேவைகள் மற்றும் உயிரியல் தலையீடுகளின் பிற வழங்குநர்களுடன் பொருத்தமான உறவுகளைப் பராமரிக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள். ஆதரிக்கும் வாதங்கள் ஆர். எக்ஸ். பி வக்கீல்களால் முன்வைக்கப்பட்ட பல முக்கிய வாதங்கள் உள்ளன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ பிற மருத்துவர்கள் அல்லாதவர்களுக்கு மருந்தாளுநர்கள், ஆப்டோமெட்ரிஸ்டுகள், செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் உதவியாளர்கள் போன்ற பரிந்துரை சலுகைகள் உள்ளன. பல மருத்துவ உளவியலாளர்களை விட பிந்தைய மூன்று தொழில்களும் மருத்துவ மருந்தியல், சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் மருந்தியல் ஆகியவற்றில் குறைவான பயிற்சியைப் பெறுகின்றன என்று சில வக்கீல்கள் வலியுறுத்தியுள்ளனர். மனநல செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் அல்லது மருத்துவர் உதவியாளர்கள் போன்ற பிற தொழில்கள் மருந்தியல் பயிற்சி பெற்ற உளவியலாளர்களின் தயாரிப்புடன் ஒப்பிடுகையில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருக்கும் பல உள்ளடக்க பகுதிகளை புள்ளிவிவரங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. அமெரிக்க பாதுகாப்புத் துறையால் பயிற்சி பெற்ற முதல் பத்து உளவியலாளர்களின் பயிற்சி குறித்து எட்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சட்டப்பூர்வ புகார் இல்லாததால் பயிற்சி மாதிரி ஆதரிக்கப்படுகிறது. சட்டப்பூர்வ புகார்கள் சட்டப்பூர்வ வழக்குகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் இராணுவ வீரர்கள் நிவாரணத்திற்காக வழக்குத் தொடர முடியாது. மனநல மருத்துவர் அல்லது பிற தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரைப் பார்க்க நீண்ட காத்திருப்பு நேரங்களுடன் அதிகார வரம்புகளில் மருந்துகளுக்கான அணுகல் மேம்படுத்தப்படும். உளவியல், மதிப்பீடு மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை ஆகியவற்றில் உளவியலாளரின் முனைவர் பயிற்சியால் பரிந்துரைக்கும் அதிகாரம் மேம்படுத்தப்படும். இந்த பயிற்சி சராசரி மருத்துவரால் பெறப்பட்டதை விட விரிவானது. கூடுதலாக, உளவியலாளர்களுக்கான பயிற்சித் திட்டம் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் உதவியாளர்கள் பெறுவதை விட இரண்டு மடங்கு மருந்தியல் பயிற்சியை வழங்கும். பலர் மனநல மருத்துவர்களை அணுகுவதில்லை (குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில்) என்ற உண்மையை இது நிவர்த்தி செய்யும். இது முனைவர் மற்றும் முதுகலை நிலை பயிற்சியாளர்களுக்கும், முனைவர் மற்றும் பிந்தைய முனைவர் நிலை பயிற்சியாளர்களுக்கும் இடையே உளவியலில் ஒரு தெளிவான வேறுபாட்டை உருவாக்கும். உளவியலாளர் மருத்துவ சக ஊழியர்களுடன் ஒத்துழைக்க வேண்டாம் என்று முடிவு செய்த சூழ்நிலைகளில், இது முழு சிகிச்சை செயல்முறையையும் உளவியலாளர் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது தொழில்முறை ஒத்துழைப்பிலிருந்து எழும் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம் அல்லது அகற்றலாம் மற்றும் நோயாளிகளின் பணத்தை சேமிக்கலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகாரம் கொண்ட உளவியலாளர்கள், ஒரு மனநல மருத்துவர் இல்லாதபோது உளவியல் கோளாறுகள் மற்றும் மனநோய் மருந்துகள் குறித்து தொழில்முறை ஆலோசனை தேவைப்படும் பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு ஒரு வளத்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஒட்டுமொத்த மனநல அமைப்புக்கு திறனைச் சேர்ப்பார்கள். உளவியல் மருந்தியல் பயிற்சி உளவியலாளர்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு சிறந்த வாதத்தை வழங்க அனுமதிக்கிறது. தொழில்முறை உளவியல் இதழில் வெளியிடப்பட்ட உளவியல் பயிற்சியாளர்கள், குடியிருப்பாளர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்களின் கருத்துக்களை மதிப்பிடும் ஒரு கணக்கெடுப்பின்படிஃ ஆராய்ச்சி மற்றும் நடைமுறை, ஏபிஏவின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகார முன்முயற்சி குறித்து குறிப்பிடத்தக்க ஆதரவு உள்ளது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகார முன்முயற்சியின் ஆதரவாளர்கள் இது தொழிலின் பொருளாதார ஸ்திரத்தன்மையை மேம்படுத்தும் என்றும், குறைந்த சேவை பெற்ற மக்களுக்கு சிறந்த வாய்ப்புகளை வழங்கும் என்றும், உயிரியல் உளவியல் சமூக தொடர்புகளைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலின் மூலம் உளவியலாளர்களின் மருத்துவ திறன்களை மேம்படுத்தும் என்றும் நம்புகிறார்கள். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகார முன்முயற்சிக்கான ஆதரவு பி. எச். டி மற்றும் நடுத்தர மற்றும் தாமதமான தொழில் உளவியலாளர்களைக் காட்டிலும் சைட்ஸ் மற்றும் ஆரம்பகால தொழில் உளவியலாளர்களிடையே (முனைவர் பட்டம் பெற்ற 10 ஆண்டுகளுக்குள்) அதிகமாகத் தெரிகிறது. மக்கள்தொகை ரீதியாக, பெண்கள் மற்றும் காகசியர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சலுகைகளைப் பெற அதிக விருப்பத்தை வெளிப்படுத்தினர். மேலும், ஒரு மருத்துவ அல்லது ஆலோசனை பட்டதாரி திட்டத்தில் கலந்து கொண்டவர்கள், பி. எச். டி பட்டம் பெற்றவர்கள், மற்றும் ஒரு பல்கலைக்கழக ஆலோசனை மையம், மருத்துவப் பள்ளி மருத்துவமனை அல்லது சுயாதீன நடைமுறையில் பணிபுரிபவர்கள் இந்த முன்முயற்சிக்கு அதிக அளவிலான ஆதரவை நிரூபிக்க முனைகிறார்கள். பயிற்சியைப் பொறுத்தவரை, கணக்கெடுக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் பயிற்சி பட்டதாரி மட்டத்தில் தொடங்க வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள், ஆனால் முனைவர் பட்டம் முடிப்பதற்கு முன்பு. அதன்படி, பிப்ரவரி 2019 இல், ஏபிஏ பிரதிநிதிகள் கவுன்சில் ஏபிஏ கொள்கையில் மாற்றங்களை அங்கீகரிக்க வாக்களித்தது, இது மனோதத்துவ மருந்தியல் பயிற்சியை பட்டதாரி மட்டத்தில் தொடங்க அனுமதிக்கிறது; முன்பு, ஏபிஏ கொள்கை இந்த பயிற்சியை பிந்தைய முனைவர் மட்டத்தில் மட்டுமே செய்ய அனுமதித்தது. ஆர். எக்ஸ். பி சட்டமாக இருக்கும் அதிகார வரம்புகளில் ஒன்றான இல்லினாய்ஸில், ஏற்கனவே மனோதத்துவ மருந்தியல் திட்டங்கள் உள்ளன, அவை இந்த கல்வியையும் பயிற்சியையும் முன் முனைவர் மட்டத்தில் வழங்குகின்றன. கூடுதலாக, பதிலளித்தவர்கள் பயிற்சி ஒரு பகுதி நேர அடிப்படையில் நடைபெற வேண்டும், இரண்டு முதல் இரண்டரை ஆண்டுகளுக்குள் முடிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் $12,000-$18,000 செலவாகும் என்று விரும்பினர். இன்று, அமெரிக்க உளவியல் சங்கத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகார முன்முயற்சிக்கு தொடர்ச்சியான மற்றும் வளர்ந்து வரும் ஆதரவைக் குறிக்கும் சான்றுகள் உள்ளன. இத்தகைய ஆதரவு உளவியலாளர்கள் மனோதத்துவ மருந்துகளைப் பற்றி கற்றுக்கொள்வதற்கும், மருந்தியல் சிகிச்சையை சிகிச்சையுடன் இணைப்பதற்கும், வேகமாக மாறிவரும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு உலகின் கோரிக்கைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைப்பதற்கும் தங்கள் மனதைத் திறப்பதற்கான விருப்பத்தை பிரதிபலிக்கிறது. உளவியலாளர்களுக்கான எதிர்க்கட்சி பரிந்துரை அதிகாரம் சர்ச்சைக்குரியது, சுகாதார சமூகத்திற்குள் கூட, இது மருத்துவ உளவியலாளர்களுக்கான பரிந்துரை அதிகாரத்தை எதிர்க்க அர்ப்பணிக்கப்பட்ட முழு அமைப்புகளையும் உருவாக்கியுள்ளது. குறிப்பாக, மருத்துவத் தொழிலில் உள்ள விமர்சகர்கள் தங்களுக்கு மருத்துவப் பயிற்சி இல்லை என்று கவலை தெரிவித்துள்ளனர். தற்போதைய ஆர்எக்ஸ்பி மாதிரி இந்த இயக்கத்தில் மருத்துவப் பயிற்சி எதுவும் இல்லை என்று வெளிப்படையாகக் கூறுகிறது, ஆனால் இது உளவியல் மருந்தியலில் முதுகலைப் பட்டத்துடன் நிறைவேற்றப்படலாம், பொதுவாக ஒரு தொழில்முறை பள்ளியில் முதுகலை கல்வித் திட்டத்திலிருந்து. மருத்துவ உதவியாளர்கள் மற்றும் செவிலியர் பயிற்சியாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இது கணிசமாக குறைவான ஆண்டுகள் மற்றும் மணிநேரங்களில் முடிவடையும் என்று சில எதிர்ப்பாளர்கள் கூறுகின்றனர், அவர்களுக்கு முழு பரிந்துரை அதிகாரம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலான உளவியலாளர்களைப் போலல்லாமல் மனநல மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற தேர்வு செய்யலாம். இருப்பினும், ஆதரவாளர்கள் தங்கள் பயிற்சியின் வரிசையை விவரிப்பதன் மூலம் இந்த கூற்றை மறுத்துள்ளனர் (எ. கா., 4 ஆண்டு இளங்கலை பட்டம், 5 ஆண்டு முனைவர் பட்டம், 1 ஆண்டு இன்டர்ன்ஷிப், 1 ஆண்டு ரெசிடென்சி/ஃபெலோஷிப், உளவியல் மருந்தியலில் 2 ஆண்டு முதுகலை பட்டம், தேசிய உளவியல் மருந்தியல் தேர்வு, மேற்பார்வையிடப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம்). கூடுதலாக, செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் உதவியாளர்களுக்கு எதிராக உளவியலாளர்களின் பயிற்சியை பரிந்துரைப்பதை ஒப்பிடும் கணக்கெடுப்பு ஆராய்ச்சி, பெயரிடப்படாத பயிற்சித் திட்டங்களுடன் அருகருகே வழங்கப்படும்போது, உளவியலாளர்களின் பயிற்சியை பரிந்துரைப்பது மனநல செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் அல்லது மருத்துவர்கள் உதவியாளர்களை விட ஒட்டுமொத்தமாக மிகவும் கடுமையானதாக கருதப்படுகிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது. இந்த கருத்து மருத்துவர்கள், நடுத்தர நிலை வழங்குநர்கள், உளவியலாளர்கள், பரிந்துரைக்காத சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் பொது உறுப்பினர்களிடையே உண்மை என்று கண்டறியப்பட்டது. மனோதத்துவத்தின் விளைவுகளை விரிவாக ஆராய்ச்சி செய்த உளவியலாளர்கள் ஆண்ட்ரூ ஃபெல்ட்மார் (1940) புரூஸ் கே. அலெக்சாண்டர் (1939) பெட்டி ஈஸ்னர் (1915-2004) சார்லஸ் ஆர். ஷஸ்டர் (1930-2011) கார்னேலியு ஈ. கியூர்ஜியா (1923-1995) டங்கன் பி. ப்ளூவெட் (1920-2007) ஜேம்ஸ் ஃபாடிமான் (1939) நீல் எம். கோல்ட்ஸ்மித் மிட்ச் எர்லீவைன் ரிக் டோப்லின் (1953) ரால்ப் மெட்ஸ்னர் (1936-2019) சிட்னி டர்வர்ட் ஷெர்லி ஸ்ப்ராக் (1909-1995) திமோதி லியரி (1920-1996) குறிப்புகள் மருத்துவ மனநலச் சட்டம் அமெரிக்காவில் மருந்துத் தொழில்துறையில் மனநலம்