Epithelioid sarcoma
எபிடெலியோயிட் சார்கோமா என்பது மெசென்கைமல் திசுக்களில் இருந்து எழும் ஒரு அரிய மென்மையான திசு சார்கோமா மற்றும் எபிடெலியோயிட் போன்ற அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது அனைத்து மென்மையான திசு சர்கோமாக்களிலும் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது. இது முதலில் எஃப். எம். ஆல் தெளிவாக வகைப்படுத்தப்பட்டது. 1970 இல் என்ஸிங்கர். இது பொதுவாக இளம் வயதினரின் தொலைதூர கைகால்களில் (விரல்கள், கைகள், முன்கைகள் அல்லது கால்கள்) ஒரு சிறிய, மென்மையான நிறை அல்லது தொடர்ச்சியான புடைப்புகளாக தன்னை முன்வைக்கிறது. ஒரு அருகாமை பதிப்பும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது அடிக்கடி மேல் முனைகளில் நிகழ்கிறது. இடுப்பு, வுல்வா, ஆண்குறி மற்றும் முதுகெலும்பில் அரிதான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக, எபிடெலியோயிட் சார்கோமா மத்திய நெக்ரோசிஸுடன் முடிச்சுகளை உருவாக்குகிறது, இது மென்மையான, பலகோண உயிரணுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது இயோசினோபிலிக் சைட்டோபிளாஸம் மற்றும் புற சுழற்சியுடன் உள்ளது. எபிடெலியோயிட் சர்கோமாக்கள் பொதுவாக வைமென்டின், சைட்டோகெரடின்கள், எபிடெலியல் சவ்வு ஆன்டிஜென் மற்றும் சிடி34 ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன, அதேசமயம் அவை பொதுவாக எஸ் 100, டெஸ்மின் மற்றும் எஃப்எல்ஐ 1 (எஃப்எல்ஐ-1) க்கு எதிர்மறையாக இருக்கும். அவை பொதுவாக CA125 க்கு நேர்மறையான கறை கொடுக்கின்றன. எபிடெலியோயிட் சார்கோமா பொதுவாக இளம் வயதினரைத் தாக்குகிறது, இருப்பினும் எந்த வயதினருக்கும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை. இந்த நோய் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரல், எலும்பு, மூளை மற்றும் உச்சந்தலை உள்ளிட்ட பிற இடங்களுக்கு உள்ளூர் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸை உருவாக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, எபிடெலியோயிட் சார்கோமா ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக விகிதத்தில் மறுபிறப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உள்ளூரில் மீண்டும் நிகழ்கிறது (அசல் கட்டி தளத்தில் அல்லது அதற்கு அருகில்). எபிடெலியோயிட் சார்கோமா நிணநீர் பரவல் (22-48% வழக்குகளில்) மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் (21-63% வழக்குகளில்) ஆகியவற்றை நிரூபிக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகள், அதே போல் மேம்பட்ட நிலை (முன்னேற்றம்) மற்றும் தரம் (ஆக்கிரமிப்பு), ஒட்டுமொத்த மோசமான விளைவை முன்னறிவிக்கின்றன. எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கான ஒட்டுமொத்த ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 25 முதல் 78 சதவீதம் வரை இருக்கும். முக்கியமாக, 10 ஆண்டுகள் மற்றும் 15 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதம் கணிசமாகக் குறைகிறது. இளம் வயது, பெண் மற்றும் ஆண் பாலினம், தொலைதூர மற்றும் அருகாமை இருப்பிடம், சிறிய கட்டி அளவு மற்றும் கட்டி பிரித்தெடுக்கும் போது எதிர்மறை விளிம்புகள் ஆகியவை மிகவும் நேர்மறையான முடிவுடன் தொடர்புடையவை. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் எபிடிலியோயிட் சார்கோமா என்பது மெதுவாக வளர்ந்து வரும் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் வலியற்ற கட்டியாகும், இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் விளக்கக்காட்சி மற்றும் நோயறிதலுக்கு இடையில் நீண்ட காலம் ஆகும். அதன் தெளிவின்மை காரணமாக, இது பெரும்பாலும் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது, இது ஒரு தொடர்ச்சியான மருக்கள் அல்லது நீர்க்கட்டி என்று தவறாக கருதப்படுகிறது. இது பொதுவாக தொலைதூர கைகால்களில் (விரல்கள், கைகள், முன்கைகள் அல்லது கால்கள்) ஒரு சிறிய, மென்மையான நிறை அல்லது தொடர்ச்சியான புடைப்புகளாக தன்னை முன்வைக்கிறது. இது பெரும்பாலும் ஆழமான மென்மையான திசுக்களில் அல்லது தோலில் ஒரு உறுதியான முதல் கடினமான தெளிவான வெகுஜனமாக விவரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், புண் ஒரு மோசமாக குணப்படுத்தும் அதிர்ச்சிகரமான காயம் அல்லது மருக்கள் பற்றிய தவறான நோயறிதலை ஏற்படுத்துகிறது. சுமார் 13 சதவீதம் நோயாளிகளுக்கு மல்டிஃபோகல் கட்டிகள் இருக்கும், மேலும் சுமார் 13 சதவீதம் நோயாளிகளுக்கு மெட்டாஸ்டாடிக் நோய் இருக்கும். மரபியல் மிகவும் பொதுவான மரபணு பிறழ்வு (எபிடெலியோயிட் சார்கோமாக்களின் 80-90% இல் காணப்படுகிறது) என்பது SMARCB1 மரபணுவை செயலிழக்கச் செய்வது அல்லது INI-1 செயல்பாட்டின் இழப்பு ஆகும், இது நோய் முன்னேற்றத்திற்கு ஒரு முக்கிய பங்களிப்பாக கருதப்படுகிறது. எபிடெலியோயிட் சர்கோமா பொதுவாக குரோமோசோம் 22q11.2 பிறழ்வுகள் அல்லது நீக்குதல்கள் மற்றும் 8q ஆதாயங்கள், குறிப்பாக i (8) (> q10) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. 18q மற்றும் 8q இன் பிறழ்வுகளும், அதே போல் 11q13 இல் தொடர்ச்சியான ஆதாயங்களும் காணப்படுகின்றன. எஸ். எம். ஏ. ஆர். சி. பி1 மரபணு (பி. ஏ. எஃப்47, ஐ. என். ஐ1, அல்லது எச். எஸ். என். எஃப்5 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) குரோமோசோம் 22q11.2 இல் அமைந்துள்ளது மற்றும் எஸ். டபிள்யூ. ஐ/எஸ். என். எஃப் குரோமாட்டின் மறுவடிவமைப்பு வளாகத்தின் உறுப்பினருக்கான குறியீடுகள் ஆகும். எஸ். எம். ஏ. ஆர். சி. பி 1 செயல்பாட்டின் இழப்பு என்பது எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான மரபணு பிறழ்வாகும், மேலும் இந்த செயலிழப்பு நோய் முன்னேற்றத்திற்கு ஒரு முக்கிய உந்துசக்தியாக இருக்கலாம். எஸ். எம். ஏ. ஆர். சி. பி. 1 என்பது நமது மரபணுவின் நியூக்ளியோசோம் கட்டமைப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள 15 துணை அலகு எஸ். டபிள்யூ. ஐ/எஸ். என். எஃப் (அல்லது பி. ஏ. எஃப்) வளாகத்தின் ஒரு முக்கிய புரத துணை அலகு ஆகும், மேலும் இது ஒரு சக்திவாய்ந்த கட்டி ஒடுக்கும் மரபணுவாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, அதாவது அதன் முதன்மைப் பங்கு உயிரணு பிரிவினையைக் கட்டுப்படுத்துவதும் பொருத்தமான சூழ்நிலைகளில் பிரிவினையை நிறுத்துவதும் ஆகும். அதிகப்படியான பிரதிக்கு சமிக்ஞைகள்). இந்த கட்டி ஒடுக்கி பொதுவாக எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் செயலிழக்கச் செய்யப்படுவதால், செல் பிரிவு சரியான முறையில் நிறுத்தப்படாமல் போகலாம், இதன் விளைவாக ஒழுங்குபடுத்தப்படாத செல்லுலார் வளர்ச்சி மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகள் உருவாகின்றன. பல ஆராய்ச்சிக் குழுக்கள் தற்போது எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவின் மரபணு செயல்பாட்டு பண்பு இழப்பை மாற்றியமைப்பதற்கான நுட்பங்களை உருவாக்கி வருகின்றன. மூலக்கூறு உயிரியல் வி. இ. ஜி. எஃப் வி. இ. ஜி. எஃப் (வாஸ்குலர் எண்டோதெலியல் வளர்ச்சி காரணி) பெரும்பாலும் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. இது ஆஞ்சியோஜெனீசிஸில் ஒரு முக்கியமான பாதையாகும், இது புற்றுநோய் செல்கள் புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்கப் பயன்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது கட்டி உயிர்வாழ்வதற்கு கட்டிக்கு தேவையான கூறுகளை வழங்குகிறது. பாஸோபனிப் போன்ற ஆன்டி-வி. இ. ஜி. எஃப் முகவர்கள் பல்வேறு புற்றுநோய்கள் மற்றும் மென்மையான திசு சர்கோமாக்களில் நம்பிக்கையைக் காட்டியுள்ளனர். ஒரு வழக்கு ஆய்வில், மேம்பட்ட மெட்டாஸ்டாடிக் வல்வர் எபிடெலியோயிட் சர்கோமா கொண்ட ஒரு நோயாளி பாஸோபனிப் நிர்வகிக்கப்படும்போது நுரையீரல் மற்றும் பிளூரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரண்டின் பகுதியளவு தீர்மானத்தைக் காட்டினார், அதே நேரத்தில் மற்ற அனைத்து சிகிச்சைகளும் MET MET (மெசென்கைமல் முதல் எபிடெலியல் மாற்றம்) தோல்வியடைந்தன, இது மற்றொரு உயிரியல் பாதையாகும், இது எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. சி-மெட் என்பது ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் ஆன்கோஜீன் ஆகும், மேலும் அதன் சமிக்ஞை பாதை பல புற்றுநோய்கள் உட்பட பல்வேறு புற்றுநோய்களில் சிக்கியுள்ளது. சோனிக் முள்ளம்பன்றி மற்றும் நாட்ச் தி சோனிக் முள்ளம்பன்றி மற்றும் நாட்ச் சமிக்ஞை பாதைகளும் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இந்த செல் சமிக்ஞை பாதைகள் செல்லுலார் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. அவை புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நோய் படையெடுப்பு மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. Hhat தடுப்பான்கள் (RU-SKI 43 போன்றவை) முள்ளம்பன்றி பால்மிடோயில் அசிட்டில்-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸைத் தடுப்பதன் மூலம் சோனிக் முள்ளம்பன்றி சமிக்ஞை பாதையைத் தடுக்கின்றன. தற்போதைய சோதனைகள் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கு எதிரான நாட்ச் தடுப்பான்களை ஆராய்ந்து வருகின்றன. எம். டி. ஓ. ஆர் (ராபாமைசினின் பாலூட்டி இலக்கு) சமிக்ஞையின் அடிக்கடி ஹைபர் ஆக்டிவேஷன் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவிலும் காணப்படுகிறது. எம். டி. ஓ. ஆர் பாதை செல்லுலார் கேடபாலிசம் மற்றும் அனபோலிசத்திற்கான ஒரு "மாஸ்டர் சுவிட்ச்" என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது செல் சுழற்சி முன்னேற்றம், செல் உயிர்வாழ்வு மற்றும் சாதாரண செல் மரணத்தைத் தடுக்கும் (அப்போப்டொசிஸ்). எம். டி. ஓ. ஆர் சமிக்ஞையைத் தடுப்பது ஏ. கே. டி பாதையை மீண்டும் செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது எம். டி. ஓ. ஆர் எதிர்ப்பு செயல்திறனை நிராகரிக்கிறது. ஏ. கே. டி. யின் இந்த மறுதொடக்கம் சி-மெட்-சார்பு என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக எம். டி. ஓ. ஆர் மற்றும் சி-மெட் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் தடுப்பது அதிக செயல்திறனைக் காண்பிக்கும். எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பியின் (ஈ. ஜி. எஃப். ஆர்) அதிகப்படியான வெளிப்பாடு பெரும்பாலான எபிடெலியோயிட் சார்கோமாக்களில் பதிவாகியுள்ளது. ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் என்பது ஹெர் ஏற்பி குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு உறுப்பினர். தசைநார் பிணைப்பின் போது, ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் பாஸ்பரிலேஷன் பெருக்கம், உயிர்வாழ்வு மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் போன்ற முக்கியமான செல்லுலார் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும் கீழ்நிலை சமிக்ஞை பாதைகளை செயல்படுத்துகிறது. இன்-விட்ரோ மற்றும் இன்-விவோ ஆய்வக சோதனைகள் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் ஈ. ஜி. எஃப். ஆரின் முற்றுகை செல் பெருக்கம் குறைவதற்கும், அப்போப்டொசிஸ் அதிகரிப்பதற்கும், படையெடுப்பு மற்றும் இடம்பெயர்வு திறன்களை ரத்து செய்வதற்கும் காரணமாகின்றன என்பதை நிரூபித்துள்ளன. ஒற்றை முகவருடன் ஈ. ஜி. எஃப். ஆரின் எளிய முற்றுகை மருத்துவ அமைப்பில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட முடிவுகளைக் காட்டியிருந்தாலும், ஒரு கலவை ஆட்சியின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தும்போது (ஒரு ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் இன்ஹிபிட்டர் ஒரு எம். டி. ஓ. ஆர் இன்ஹிபிட்டருடன் இணைக்கப்படும் போது), ஒரு ஒருங்கிணைப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் உயர்ந்த கட்டி வளர்ச்சி தடுப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிடி109 சிடி109 பெரும்பாலும் மேம்பட்ட எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல் (அல்லது புற்றுநோயைத் தொடங்கும் செல்) குறிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. அதன் வெளிப்பாட்டின் மட்டமும் விளைவை முன்கணிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்கள் என்பது பொதுவான வேதியியல்-எதிர்ப்பு, சுய புதுப்பித்தல் திறன், பல வேறுபாடு திறன், செயலற்ற திறன் மற்றும் ட்யூமரிஜெனெசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் கட்டி உயிரணுக்களின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையாகும். எனவே, புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் மறுபிறப்பில் புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்கள் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக கருதப்படுகிறது. சைக்ளின் டி 1 சைக்ளின் டி 1 என்பது உயிரணு சுழற்சி முன்னேற்றத்திற்குத் தேவையான ஒரு புரதமாகும், மேலும் இது எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் கட்டுப்படுத்தப்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சைக்ளின் டி-1 என்பது சைக்ளின் சார்ந்த கைனேஸ்களின் (சி. டி. கே 4 மற்றும் சி. டி. கே 6) ஒரு கட்டுப்பாட்டாளர் ஆகும். இது ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா புரதம் (ஒரு கட்டி அடக்கும் மரபணு), சி. டி. கே 4 மற்றும் சி. டி. கே 6, தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பி பீட்டா மற்றும் நியூக்ளியர் ஏற்பி கோஆக்டிவேட்டர் 1 ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்வதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சைக்ளின் டி மற்றும் சி. டி. கே. க்கள் டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முக்கியமான டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணிகளை வெளியிடுவதன் மூலம் செல் சுழற்சி முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. சைக்ளின் டி-1 இன் அசாதாரண அளவுகள் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் விரைவான உயிரணு பிரிவை ஊக்குவிக்கக்கூடும். நோயறிதல் திசு பயாப்ஸி என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயறிதல் முறையாகும். நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டின் அதிக நிகழ்வு காரணமாக, ஒரு சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவின் ஒரு பொதுவான பண்பு (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 80 சதவீதம் காணப்படுகிறது) எஸ். எம். ஏ. ஆர். சி. பி 1 மரபணுவின் செயல்பாட்டின் இழப்பு (பி. ஏ. எஃப் 47, ஐ. என். ஐ 1 அல்லது எச். எஸ். என். எஃப் 5 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). ஐ. என். ஐ. 1 இன் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஸ்டேனிங் கிடைக்கிறது மற்றும் எபிடெலியோயிட் சார்கோமா நோயைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படலாம். எம்ஆர்ஐ என்பது பயாப்ஸி மற்றும் நோயியல் நோயறிதலுக்கு முன் இமேஜிங் செய்வதற்கான நோயறிதல் முறையாகும், இதில் முதன்மையான பங்கு உடற்கூறியல் எல்லைகளை தீர்மானிப்பதாகும். எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கான நிலைநிறுத்தம் முதன்மைக் கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம், நிணநீர் முனை ஈடுபாடு, மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருப்பது மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் கிரேடு (நோய் ஆக்கிரமிப்பின் அளவீடு) ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சமீபத்தில், மூட்டு-சேமிப்பு அறுவை சிகிச்சை மிதமான வெற்றியுடன் ஆராயப்பட்டுள்ளது. மேம்பட்ட, தொடர்ச்சியான அல்லது மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்ட நோய் அல்லது கட்டி அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடியாவிட்டால், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை பராமரிப்பின் தரநிலையாகும், இருப்பினும் இவற்றுடன் ஒட்டுமொத்த வெற்றி விகிதங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. ஜனவரி 2020 இல், யு. எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் டஸ்வெரிக் (டாஸெமெட்டோஸ்டாட்) என்ற கலவையை அங்கீகரித்தது, இது 16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எபிடெலியோயிட் சார்கோமா சிகிச்சைக்காக EZH2 மெத்தில் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸைத் தடுக்கிறது, இது மெட்டாஸ்டாடிக் அல்லது உள்ளூரில் மேம்பட்ட (அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக அகற்ற முடியவில்லை) நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது. டாக்டர் சமீர் ரஸ்தோகி மற்றும் பலர் சமீபத்தில் வெளியிட்ட நிஜ உலக அறிக்கையால் டேஸ்மெட்டோஸ்டேட்டின் செயல்திறன் மேலும் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. முன்கணிப்பு எபிடெலியோயிட் சார்கோமா நோயாளிகளுக்கு 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 50-70%, மற்றும் 10 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 42-55% ஆகும். எபிடெலியோயிட் சார்கோமா உள்ள குழந்தைகள் பெரியவர்களை விட சற்று சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 65 சதவீதம் ஆகும். குழந்தை நோயாளிகள் குறைவான நிணநீர் பரவல் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்ட முனைகிறார்கள். கட்டியின் நிலை மற்றும் தரத்தைத் தவிர, பாலினம், தளம், நோயறிதலின் வயது, கட்டியின் அளவு மற்றும் நுண்ணோக்கி நோயியல் அனைத்தும் முன்கணிப்பை பாதிக்கின்றன. மேம்பட்ட நிலை மற்றும் தரம் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. பெண்கள் ஆண்களை விட அதிக சாதகமான முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், அருகிலுள்ள வழக்குகள் தொலைதூர வழக்குகளை விட மோசமான முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன, மேலும் இளைய வயது அதிக நேர்மறையான முடிவுகளுடன் தொடர்புடையது. 2 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட கட்டிகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு கொண்ட கட்டிகள் மோசமான விளைவுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. கீமோதெரபிக்கான தங்கத் தரம் டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் ஐபோஸ்பாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் டாக்ஸோரூபிசினில் ஐஃபோஸ்பாமைடு சேர்ப்பது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது என்று பரிந்துரைத்துள்ளன. எட்டோபோசைடு, வின்கிரிஸ்டைன், டாக்டினோமைசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு ஆகியவையும் பாரம்பரியமாக கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. ஜெம்சிடாபைன் மற்றும் பாஸோபனிப் போன்ற புதிய வேதியியல் சிகிச்சைகள் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்பட்டு வருகின்றன. கட்டிகள் அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடியாதவை அல்லது பரந்த அறுவைசிகிச்சை ஓரங்கள் அடைய முடியாதவை என்று கருதப்படும்போது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாகும். கீமோதெரபியுடன் இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இதுவரை பதிலளிப்பு விகிதங்களில் குறைந்தபட்ச முன்னேற்றங்களை மட்டுமே ஏற்படுத்தியுள்ளது. பிராக்கி தெரபி கொண்ட சோதனைகள் (ஒரு உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது அதிக அளவு கதிர்வீச்சை நேரடியாக கட்டிக்கு வழங்குகிறது மற்றும் குறைவான நீண்ட கால பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது) சில நேர்மறையான முடிவுகளை அளித்துள்ளன. ஆராய்ச்சி எபிடெலியோயிட் சார்கோமா (குறிப்பாக மேம்பட்ட நிலை, தொடர்ச்சியான அல்லது மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்ட நோய்) பாரம்பரிய புற்றுநோய் சிகிச்சைகளை எதிர்ப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது புதிய சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களை மேலும் ஆராய்வது அவசியம். பாரம்பரிய புற்றுநோய் சிகிச்சைகளுக்கு (அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு) எபிடெலியோயிட் சார்கோமா ஒப்பீட்டளவில் மோசமான பதிலைக் கொண்டிருப்பதால், புதிய சிகிச்சை உத்திகள் பார்க்கப்படுகின்றன. கீமோதெரபி எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கான தற்போதைய மருத்துவ பரிசோதனைகளில் புதிய கீமோதெரபிகள் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, இருப்பினும், இதுவரை, டாக்ஸோரூபிசின்/ஐஃபோஸ்பாமைடின் செயல்திறனை விட குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை எதுவும் காட்டவில்லை. இந்த புதிய முகவர்களில் ஜெம்சிடாபைன், பாஸோபானிப், சிக்ஸுடுமாப், டெமோசோலமைடு, டாஸடானிப், பெவாசிசுமாப், டாக்ஸேன்கள் மற்றும் வினோரெல்பைன் ஆகியவை அடங்கும். ஆல்டோக்ஸோரூபிசின் என்பது டாக்ஸோரூபிசின் ஒரு புதிய சார்பு மருந்து ஆகும். டாக்ஸோரூபிசின் என்பது மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டிக் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கான பராமரிப்பின் தரநிலையாகும், ஆனால் டோஸ்-கட்டுப்படுத்தும் நச்சுத்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய நச்சுத்தன்மை. மென்மையான திசு சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு டாக்ஸோரூபிசின் 12-23% வரம்பில் மறுமொழி விகிதங்களை அடைந்துள்ளது. ஆல்டோக்ஸோரூபிசின் என்பது டாக்ஸோரூபிசின் ஒரு புதிய பதிப்பாகும், இது மருந்தின் அதிக அளவை நேரடியாக கட்டிக்கு பாதுகாப்பாக வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக அதிக செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. இது இரத்த ஓட்டத்திற்குள் நுழைந்து, இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டு, உடல் முழுவதும் பயணிப்பதன் மூலமும், கட்டியின் அமில நுண்ணுயிரியை எதிர்கொள்ளும்போது டாக்ஸோரூபிசின் பேலோடை வெளியிடுவதன் மூலமும் செயல்படுகிறது. பல கட்டம் I மற்றும் II ஆய்வுகள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன, இதுவரை குறைந்தபட்சம், ஏதேனும் இதய நச்சுத்தன்மை காணப்பட்டிருந்தால் மிகக் குறைவு. டாக்ஸோரூபிசின் எம்டிடியை விட 3.5 மடங்கு ஆல்டாக்ஸோரூபிசின் அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவு நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் மென்மையான திசு சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த மறுமொழி விகிதங்களை ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. இந்த நேரத்தில் அறியப்படாதது என்னவென்றால், டாக்ஸோரூபிசின் இந்த அதிகரித்த டோஸின் நீண்டகால பக்க விளைவுகள். பல ஆய்வுகள் அதிக அளவு ஆந்த்ராசைக்ளின்களின் (டாக்ஸோரூபிசின் போன்றவை) வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளன. தற்போதைய வளர்ச்சியில் டிஎச்-302 மற்றொரு புதுமையான தயாரிப்பு ஆகும். இது கட்டி ஹைபோக்ஸியாவை குறிவைக்கிறது, இது ட்யூமரிஜெனெசிஸில் ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும், அங்கு கட்டி நுண் சூழல் ஆக்ஸிஜனைக் குறைத்து ஹைபோக்சிக் ஆகிறது. கட்டிகளில் உள்ள ஹைபோக்சிக் இடங்கள் மெதுவாக வளரும் புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் பல கீமோதெரபிகள் இந்த பகுதிகளில் பயனற்றவை. டிஎச்-302 நேரடியாக இந்த ஆழமான ஹைபோக்சிக் பகுதிகளை குறிவைக்கிறது, மேலும் அவற்றுக்குள் நுழைந்தவுடன், இது புரோமோ-ஐசோபாஸ்போரமைடு கடுகின் சைட்டோடாக்ஸிக் பேலோடை நேரடியாக புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு வெளியிடுகிறது. எபிடெலியோயிட் சார்கோமா மெதுவாக வளரும் கட்டி என்பதால், ஈ. எஸ் கட்டிகள் மிகவும் ஹைபோக்சிக் மற்றும் டிஹெச்-302 க்கு சாதகமான பதிலைக் காட்டும் என்று கருதுவது நியாயமானது. ஹைபோக்சிக் கட்டி மைக்ரோஎன்வொர்ன்மென்ட் எரிச்சலூட்டும் போது டிஹெச்-302 இன் செயல்திறன் அதிகரித்திருப்பதை பல ஆய்வுகள் கவனித்துள்ளன. டிஎச்-302 மற்றும் டிஎச்-302 உடன் டாக்ஸோரூபிசின் உடன் இணைந்து பல கட்டம் I, II மற்றும் III சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன, மேலும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகள் இதுவரை காணப்பட்டுள்ளன. 2015 ஆம் ஆண்டில் இரண்டு கட்டம் 3 சோதனைகள் தோல்வியடைந்தன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான உத்தி ஆகும். இது பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை "பயிற்சி" அல்லது "மாற்றுவதை" உள்ளடக்கியது, இதனால் அது புற்றுநோய் செல்களை நன்கு அடையாளம் கண்டு நிராகரிக்க முடியும். வெவ்வேறு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் உடலின் டி-செல்கள், என். கே. செல்கள் அல்லது டென்ட்ரிடிக் செல்களை கையாளுவதை உள்ளடக்கும், எனவே அவை புற்றுநோய் செல்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க அல்லது அதிகரிக்க கட்டி ஆன்டிஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆய்வகத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் நிர்வாகத்தையும் அவை சேர்க்கலாம். தடுப்பூசி சிகிச்சை என்பது தற்போதைய நேரத்தில் சார்கோமாக்களில் மிகவும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உத்தியாக இருக்கலாம், இருப்பினும், குறைந்தபட்சம், செயலில் தடுப்பூசி மட்டுமே கட்டி பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கான சிறிய சான்றுகள் வெளிவந்துள்ளன. தடுப்பூசி சிகிச்சையின் புறநிலை மறுமொழி விகிதத்தை மேம்படுத்தும் முயற்சியில் பல நுட்பங்கள் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகள் தற்போது ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. தடுப்பூசிகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு பல்வேறு கட்டி தொடர்பான காரணிகளை (கட்டி ஆன்டிஜென்கள்) வழங்க முடியும், இதன் விளைவாக இயற்கையான ஆன்டிபாடி மற்றும் கட்டிக்கு டி-செல் பதில் கிடைக்கும். தத்தெடுக்கும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டி ஆன்டிஜெனை அடையாளம் காணும் உடலின் டி-செல்களின் எண்ணிக்கையை விரிவுபடுத்த முயல்கிறது. டி-செல்கள் அறுவடை செய்யப்பட்டு பின்னர் விரிவுபடுத்தப்பட்டு சில கட்டி குறிப்பான்களை அடையாளம் காண மரபணு ரீதியாக கையாளப்படலாம். ஒரு வழக்கில், பல சிகிச்சைகளில் தோல்வியடைந்த மேம்பட்ட எபிடெலியோயிட் சார்கோமா கொண்ட ஒரு நோயாளி விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் செல்கள் மற்றும் இயற்கையான கொலையாளி உயிரணுக்களுக்கு வலுவான பதிலைக் காட்டினார். நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் சமீபத்தில் பல புற்றுநோய்களுக்கு எதிராக வாக்குறுதியைக் காட்டியுள்ளன, மேலும் அவை சர்கோமாவிற்கும் எதிராக வாக்குறுதியைக் கொண்டிருக்கலாம். கட்டிகள் பெரும்பாலும் நோய் முன்னேற்றத்தின் போது உருவாகின்றன, மேலும் அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அங்கீகரிக்கப்படுவதைத் தடுக்கும் தடுப்பு புரதங்களின் வெளிப்பாட்டை உருவாக்கலாம் மற்றும் கட்டி நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பிலிருந்து தப்பிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த தடுப்பு புரதங்களை குறிவைப்பதன் மூலம், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கட்டியை அடையாளம் காண ஒரு பாதை திறக்கப்படுகிறது. சமீபத்தில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட இந்த தடுப்பு புரதங்களில் இரண்டு சி. டி. எல். ஏ-4 மற்றும் பி. டி 1 ஆகும், மேலும் இந்த புரதங்களை குறிவைக்கும் மருந்துகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன மற்றும் சில வாக்குறுதிகளைக் காட்டுகின்றன. ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனிக் சிகிச்சைகள் உயிர்வாழ்வதற்கும் முன்னேற்றத்திற்கும் ஆஞ்சியோஜெனிசிஸை நம்பியிருக்கும் புற்றுநோயான எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் பல ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனிக் முகவர்கள் ஆராயப்படுகின்றன. இந்த முகவர்கள் பல்வேறு சார்பு-ஆஞ்சியோஜெனிக் காரணிகளில் தலையிடுகின்றன, அவற்றில் பல எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் (எடுத்துக்காட்டாக வி. இ. ஜி. எஃப் மற்றும் ஈ. ஜி. எஃப். ஆர்) அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டிகளுக்கு அவற்றின் உயிர்வாழ்வுக்கு தேவையான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்க இரத்த வழங்கல் தேவைப்படுகிறது. கட்டிகள் விரிவடைந்து வளரும்போது, அவை கட்டிக்கு புதிய இரத்தக் குழாய் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் பல்வேறு சமிக்ஞைகளை (எச். ஐ. எஃப் 1 போன்றவை) அனுப்புகின்றன. பெவாசிசுமாப் போன்ற ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனிக் முகவர்கள், கட்டிகளின் இரத்த விநியோகத்தை குறைப்பதன் மூலம் அவற்றின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்க அல்லது தடுக்க முயற்சிக்கின்றனர். இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் காணப்பட்ட பல மரபணு அசாதாரணங்கள் மற்றும் சீர்குலைந்த உயிரியல் பாதைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த தனித்துவமான கட்டி பண்புகளை குறிவைக்கும் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளுக்காக பார்க்கப்படுகின்றன. டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (சுனிடினிப், பஜோபானிப் மற்றும் டசாடினிப் போன்றவை) பல புற்றுநோய் வகைகளுக்கு எதிராக சில விளைவுகளைக் காட்டியுள்ளன, குறிப்பாக இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகளில் (ஜிஐஎஸ்டி) இமாடினிப்-மெஸிலேட். டைரோசின் கைனேஸ் (புரத கைனேஸ்களின் ஒரு துணைப்பிரிவு) என்பது ஒரு பாஸ்பேட் குழுவை ஒரு ஏடிபி மூலக்கூறிலிருந்து ஒரு செல்லில் உள்ள புரதத்திற்கு மாற்றும் ஒரு நொதியாகும். இது செல்லுக்குள் சமிக்ஞை மற்றும் செல் பிரிவு உட்பட பல செல்லுலார் செயல்பாடுகளுக்கு "ஆன்" அல்லது "ஆஃப்" சுவிட்சாக செயல்படுகிறது. டைரோசின் கைனேஸ்கள் பிறழ்வுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், அவை அமைப்பு ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக மாறுகின்றன, அல்லது "ஆன்" நிலையில் சிக்கிக் கொள்கின்றன, இதன் விளைவாக ஒழுங்குபடுத்தப்படாத உயிரணு பிரிவு (புற்றுநோயின் ஒரு தனிச்சிறப்பு) ஏற்படுகிறது. டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் இந்த நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் வி. இ. ஜி. எஃப், ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் மற்றும் எம். இ. டி ஆகியவற்றைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, அவை எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் அடிக்கடி அதிகமாக வெளிப்படும் பாதைகள். அவை சி-கேஐடி மற்றும் ஜேஏகே-ஸ்டேட் சமிக்ஞை பாதைகளுக்கு எதிராகவும் பயன்படுத்தப்படலாம், அவை பல புற்றுநோய்களில் ஈடுபட்டுள்ளன மற்றும் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் ஈடுபடலாம். டெம்சிரோலிமஸ் என்பது ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பானாகும், இது எம். டி. ஓ. ஆர் புரதத்தின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் எம். டி. ஓ. ஆர் பாதையைத் தடுக்கிறது. செல் சமிக்ஞை பாதைகளுக்கு இடையிலான குறுக்கு வழி காரணமாக, எம். டி. ஓ. ஆர் பாதையில் தலையிடுவது மட்டுமே ட்யூமரிஜெனெசிஸை நிறுத்துவதில் வரையறுக்கப்பட்ட முடிவுகளை மட்டுமே உருவாக்குகிறது, எம். டி. ஓ. ஆர் மற்றும் ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் பாதைகள் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் தடுக்கிறது, இது அதிகரித்த விளைவைக் காட்டுகிறது. செலினெக்ஸர் மற்றும் சிபிஎஸ்9106 போன்ற அணு ஏற்றுமதி (சைன்) சேர்மங்களின் சைன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் பல சர்கோமாக்களில் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் சமீபத்தில் இரத்தக்கசிவு புற்றுநோய்கள் மற்றும் திடமான கட்டிகள் ஆகிய இரண்டின் பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் முழுவதும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. இந்த சேர்மங்கள் உயிரணுவின் கருக்களில் இருந்து உயிரணுவின் சைட்டோபிளாஸத்திற்கு கட்டி அடக்கும் மரபணுக்களை ஏற்றுமதி செய்வதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, அங்கு அவை செயல்படாதவை. ஏற்றுமதி 1 (ஏ. கே. ஏ. எக்ஸ்போ 1 அல்லது சி. ஆர். எம் 1) என்பது 200 க்கும் மேற்பட்ட புரதங்களின் ஏற்றுமதிக்கு பொறுப்பான ஒரு அணு ஏற்றுமதி புரதமாகும், இதில் பெரும்பாலான கட்டி அடக்கும் புரதங்கள் அடங்கும். கட்டி அடக்கும் மரபணுக்கள் அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டைச் செய்ய (சரியான முறையில் அப்போப்டொசிஸைத் தொடங்குவதற்கு), அவை உயிரணுவின் கருவில் அமைந்திருக்க வேண்டும். பல புற்றுநோய் செல்கள் அதிக அளவு எக்ஸ்போட்டின் 1 ஐ வெளிப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக நியூக்ளியஸிலிருந்து கட்டி அடக்கும் புரதங்களின் ஏற்றுமதி அதிகரிக்கிறது, எனவே புற்றுநோயிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கும் இயற்கையான அபோப்டிக் செயல்முறைகளை எதிர்க்கிறது. SINE சேர்மங்கள் இந்த கட்டி அடக்கும் புரதங்களை அணுக்கருவிலிருந்து வெளியே கொண்டு செல்வதைத் தடுக்கின்றன, அவை சாதாரணமாக செயல்பட அனுமதிக்கின்றன மற்றும் அப்போப்டொசிஸை ஊக்குவிக்கின்றன. சமீபத்தில், பாரம்பரிய வேதியியல் சிகிச்சைகளுடன் (டாக்ஸோரூபிசின் போன்றவை) இணைந்து SINE சேர்மங்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கவனித்துள்ளனர். ஐ. என். ஐ. 1 வெளிப்பாட்டின் இழப்பு ஒரு அணு ஏற்றுமதி சமிக்ஞையை "அவிழ்க்க" வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக உயிரணுவின் கருக்களில் இருந்து கட்டி அடக்கும் புரதங்கள் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, இதனால் ட்யூமரிஜெனெசிஸ் சாதகமாக உள்ளது. எனவே ஒரு SINE இன்ஹிபிட்டர் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவுக்கு எதிராக செயல்திறனைக் காண்பிக்கும் என்று சந்தேகிப்பது நியாயமானது, ஏனெனில் இந்த நோய் INI1 செயல்பாட்டின் இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வொரிநோஸ்டாட் போன்ற எச். டி. ஏ. சி தடுப்பான்கள் ஹிஸ்டோன் டீசிட்டிலேஸ் (எச். டி. ஏ. சி) தடுப்பான்கள், எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் சில வாக்குறுதிகளைக் காட்டியுள்ளன. டெக்சாஸில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச். டி. ஏ. சி தடுப்பான்கள் எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவின் சிறப்பியல்பான ஐ. என். ஐ 1 செயல்பாட்டின் இழப்பை மாற்றியமைக்க முடியுமா இல்லையா என்பதை ஆராய்ந்து வருகின்றனர். எச். டி. ஏ. சி தடுப்பான்கள் டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பில் ஈடுபடும் நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, எனவே, செல் பிரிவில். எச். டி. ஏ. சி. யைத் தடுப்பது புற்றுநோய் செல்கள் அப்போப்டொசிஸில் நுழைய ஊக்குவிக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பல உணவு பைட்டோ கெமிக்கல்கள் பயனுள்ள எச். டி. ஏ. சி தடுப்பான்களாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. ப்ரோக்கோலி, கேல் மற்றும் வாட்டர்கிரஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படும் சல்போர்பேன், இண்டோல்-3-கார்பினால் மற்றும் ஃபெனைல் ஐசோதியோசயனேட்டுகள் மற்றும் பச்சை தேயிலையில் காணப்படும் எபிகல்லோகாடெசின்-3-காலேட் ஆகியவை இதில் அடங்கும். சி. டி. கே தடுப்பான்கள் சைக்ளின் டி 1 சி. டி. கே தடுப்பான்களுடன் தொடர்புடையதால் (மேலே பார்க்கவும்) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. பால்போசிக்லிப் ஒரு சி. டி. கே இன்ஹிபிட்டர் (சில மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது). பிற சோதனை சி. டி. கே தடுப்பான்களில் அபேமாசிக்ளிப் மற்றும் ரைபோசிக்ளிப் ஆகியவை அடங்கும். புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல் புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்களை (அல்லது புற்றுநோயைத் தொடங்கும் செல்கள்) குறிவைப்பது கட்டிக்குள் உள்ள செல்களின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையாக கருதப்படுகிறது, அவை கட்டி உருவாவதற்கு நேரடியாகப் பொறுப்பாகும். அவை சிகிச்சையை எதிர்ப்பதாகவும், கட்டி வளர்ச்சிக்குத் தேவையான அனைத்து உயிரணுக்களையும் உருவாக்கும் திறனைக் கொண்டதாகவும் கருதப்படுகின்றன. புற்றுநோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதற்கு அவை ஒரு முக்கிய பங்களிப்பு காரணியாக இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. சி. டி. 109 (வேறுபாடு 109 இன் கொத்து) மூலம் குறிக்கப்பட்ட எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் சில "தண்டு போன்ற" செல்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, இது நோய்க்கான புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்லில் மருந்து-செய்யக்கூடிய இலக்கை வழங்குகிறது. இருப்பினும், சிடி109 கட்டி உயிரணுக்களில் மட்டுமல்லாமல் உடலின் பிற பகுதிகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுவதால், சிடி109 ஐ இலக்காகக் கொள்வதில் சில சவால்கள் உள்ளன. ஆன்கோலிடிக் வைரஸ் சிகிச்சை என்பது வளர்ந்து வரும் புற்றுநோய் சிகிச்சையாகும், இது உயிரணுவின் டி. என். ஏவில் ஊடுருவக்கூடிய மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வைரஸைக் கொண்டு புற்றுநோய் உயிரணுக்களைப் பாதிக்க முயற்சிக்கிறது. வைரஸ் பின்னர் 1.) புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு நேரடி சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, 2.) இது செல்லுலார் (டிஎன்ஏ) பெருக்கம் (கட்டி செல் பிரிவு மற்றும் பிரதி) வழியாக கட்டியின் செல்கள் முழுவதும் பரவுகிறது, மற்றும் 3. நோயாளியிடமிருந்து நேரடி நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கான இலக்கை வழங்குகிறது. ஆன்கோலிடிக் வைரோதெரபியின் சிகிச்சை திறன் சைட்டோபாதிக் விளைவின் எளிய விளைவு அல்ல, ஆனால் மாற்றப்பட்ட உயிரணுக்களுக்கு எதிராக ஒரு எண்டோஜெனஸ் நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதை வலுவாக நம்பியுள்ளது என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஜிஎம்-சிஎஸ்எஃப் போன்ற நோயெதிர்ப்பு தூண்டுதல் மூலக்கூறுகளை வெளிப்படுத்த (அல்லது இணைந்து நிர்வகிக்க) ஆன்கோலிடிக் வைரஸ்கள் வடிவமைக்கப்படும்போது உயர்ந்த புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. டெலோமெலிசின் (ஓ. பி. பி-301) என்பது டெலோமரேஸை குறிவைக்கும் ஒரு அடினோவைரஸ் ஆகும், இது நடைமுறையில் அனைத்து புற்றுநோய் உயிரணுக்களிலும் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் சாதாரண உயிரணுக்களில் இல்லை. ஓ. பி. பி-301 எபிடெலியோயிட் சர்கோமாவில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் செல் மரணத்தை ஊக்குவிப்பதாக காட்டப்பட்டுள்ளது. சிஜிடிஜி-102 சிஜிடிஜி-102 (ஒன்கோஸ் தெரபியூட்டிக்ஸ் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டது) தற்போது மென்மையான திசு சர்கோமாக்களுக்கான அனாதை மருந்து நிலையில் உள்ள ஒரு அடினோவைரஸ் ஆகும். பெரும்பாலான மனித புற்றுநோய் உயிரணுக்களை உள்ளடக்கிய p16/Rb-குறைபாடுள்ள உயிரணுக்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிரதிபலிப்பாக இது மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, சிஜிடிஜி-102 கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி (ஜிஎம்-சிஎஸ்எஃப்), ஒரு சக்திவாய்ந்த நோயெதிர்ப்பு தூண்டுதல் மூலக்கூறுக்கான குறியீடுகள். சிஜிடிஜி-102 ஆன்கோலிடிக் அடினோவைரஸ் பல மென்மையான திசு சர்கோமாக்களுக்கு எதிராக ஒரே முகவராக செயல்திறனைக் காட்டியிருந்தாலும், மற்ற ஆட்சிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதும் கவர்ச்சிகரமானதாக இருக்கும், ஏனெனில் ஆன்கோலிடிக் வைரஸ்கள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகளுடன் பக்க விளைவுகளில் மிகக் குறைவாகவே ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதை நிரூபித்துள்ளன. சிஜிடிஜி-102 சமீபத்தில் டாக்ஸோரூபிசினுடன் இணைந்து ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவு காணப்பட்டது. டாக்ஸோரூபிசின் செயல்பாட்டு பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியையாவது நோயெதிர்ப்பு உயிரணு இறப்பைத் தூண்டுவதாகும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு பதில் அதன் ஒட்டுமொத்த கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டாக்ஸோரூபிசின் மென்மையான திசு சார்கோமா உயிரணுக்களில் அடினோவைரல் பிரதிபலிப்பை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது வைரஸ்/டாக்ஸோரூபிசின் கலவையில் காணப்பட்ட சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவுக்கு பங்களிக்கும். கூடுதல் படங்களையும் பார்க்கவும் மென்மையான திசு சார்கோமா சார்கோமா தீங்கு விளைவிக்கும் ராப்டாய்டு கட்டி ஏடிபிக்கல் டெராடோய்டு/ராப்டாய்டு கட்டி குறிப்புகள் மேலும் படிக்க வெளிப்புற இணைப்புகள் சார்கோமா தோல் மற்றும் சருமத்தின் கீழ் வளர்ச்சிகள்