Recurrent cancer
தொடர்ச்சியான புற்றுநோய் என்பது புற்றுநோயின் ஒரு வடிவமாகும், இது முதன்மைக் கட்டி உயிரணுக்களில் ஒரு பகுதியினர் சிகிச்சையின் விளைவுகளைத் தவிர்த்து, நோயறிதல் சோதனைகளால் கண்டறிய முடியாத சிறிய இடங்களில் உயிர்வாழும்போது திரும்பும் அல்லது மீண்டும் நிகழ்கிறது. ஆரம்ப கட்டி புற்றுநோய் திரும்பும் இடமாக மாறலாம் அல்லது அது உடலின் மற்றொரு பகுதிக்கு பரவக்கூடும். எஞ்சியிருக்கும் இந்த உயிரணுக்கள் காலப்போக்கில் பல்வேறு மரபணு மாற்றங்களைக் குவித்து, இறுதியில் ஒரு புதிய கட்டி உயிரணுவை உருவாக்குகின்றன. புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கு வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம். அறுவைசிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, சில கட்டி செல்கள் தொடர்ந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பை வளர்த்து இறுதியில் புதிய கட்டிகளாக உருவாகலாம். வயது, பாலினம், புற்றுநோய் வகை, சிகிச்சையின் காலம், முன்னேற்ற நிலை மற்றும் அசல் கட்டியின் தரம் ஆகியவை புற்றுநோய் மீண்டும் ஏற்படும் விகிதத்தை தீர்மானிக்கும் சில காரணிகளாகும். தொடர்ச்சியான புற்றுநோய் ஏற்கனவே மற்ற உடல் பாகங்களுக்கு நகர்ந்திருந்தால் அல்லது வேதியியல்-எதிர்ப்பை உருவாக்கியிருந்தால், அது அசல் புற்றுநோயை விட மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம். பொதுவாக, ஆரம்ப சிகிச்சைக்கும் அது திரும்புவதற்கும் இடையிலான குறுகிய காலத்துடன் புற்றுநோயின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. மிக அதிக மறுநிகழ்வு விகிதங்களைக் கொண்ட புற்றுநோய்களில் கிட்டத்தட்ட 100% மீண்டும் நிகழும் விகிதத்துடன் கூடிய கிளியோபிளாஸ்டோமா, 85 சதவீதம் மீண்டும் நிகழும் விகிதத்துடன் கூடிய எபித்தீலியல் கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் 30-54% வகைகளின் மீண்டும் நிகழும் விகிதத்துடன் கூடிய சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். பிராந்திய மறுநிகழ்வு-புற்றுநோய் அசல் தளத்திற்கு அருகிலுள்ள திசு அல்லது நிணநீர் மண்டலங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. தொலைதூர மறுநிகழ்வு-அசல் இடத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள திசுக்களில் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது மெட்டாஸ்டாடிக் மறுநிகழ்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்கள் (சிஎஸ்சி) என்பது முழு கட்டி உயிரணு வெகுஜனத்தின் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையாகும், அவை ஆரம்பகால உருவாக்கம், முன்னேற்றம் மற்றும் புற்றுநோயின் மறுபிறப்புக்கு காரணமாகின்றன. இது மருந்து எதிர்ப்புக்கும் பங்களிக்கிறது. சி. எஸ். சி. க்கள் ஒட்டுமொத்த மரபணு மாற்றம் மற்றும் அடுத்தடுத்த மரபணு உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் விளைவாக சாதாரண ஸ்டெம் செல்கள், மூதாதையர் செல்கள் அல்லது வேறுபட்ட செல்களில் இருந்து தோன்றுவதாக கருதப்படுகிறது. அவை கட்டி நுண் சூழலின் சிறப்பு இடங்களில் காணப்படுகின்றன. மூளை, மார்பகம், கருப்பை, தலை மற்றும் கழுத்து உள்ளிட்ட பல்வேறு கட்டிகளில் சி. எஸ். சி. க்கள் இதுவரை கண்டறியப்பட்டுள்ளன. வழக்கமான ஸ்டெம் செல்களைப் போலவே சி. எஸ். சி. களும் சுய பரவல் திறனைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு ஒற்றை சிஎஸ்சி சமச்சீரற்ற முறையில் ஒரு சிஎஸ்சி மற்றும் ஒரு வேறுபட்ட கட்டி உயிரணுவாக பிரிக்கலாம். கட்டியின் பெரும்பகுதி பிந்தைய உயிரணுக்களால் ஆனது. சில புற்றுநோய்களில் சி. எஸ். சி. க்கள் நீண்ட காலத்திற்கு அமைதியாக இருக்கும், இதனால் அவை சிகிச்சைக்கு பயனற்றவை. எனவே, முதன்மை புற்றுநோய் முழுமையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகும், செயலற்ற சி. எஸ். சி. க்களை மீண்டும் செயல்படுத்துவது கட்டி மீண்டும் வருவதற்கு வழிவகுக்கும். நியோசிஸ் ஹைபோக்ஸியா, வேதியியல் சிகிச்சை முகவர்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை பாலிப்லாய்டு ராட்சத புற்றுநோய் செல்களை (பி. ஜி. சி. சி) உருவாக்கலாம். சில பி. ஜி. சி. சி. க்கள் நியோசிஸுக்கு உட்படும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, இது நியூக்ளியர் வளர்ந்து வரும் கரியோகினெசிஸ், சமச்சீரற்ற இன்ட்ராசெல்லுலர் சைட்டோகினெசிஸ் மற்றும் ராஜு செல்களின் தலைமுறை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஸ்டெம் செல் போன்ற பண்புகளைக் கொண்ட சிறிய மோனோ நியூக்ளியர் செல்கள் ஆகும். இந்த செல்கள் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதிலும் சிகிச்சை எதிர்ப்பிலும் பங்கு வகிக்கின்றன. ஃபீனிக்ஸ் ரைசிங் ஃபீனிக்ஸ் ரைசிங் என்பது இறந்த செல்கள் வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவை ஊக்குவிக்கும் சமிக்ஞைகளை அனுப்பும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது புதிய செல்களை உருவாக்குகிறது. திசு காயத்திற்குப் பிறகு, காயமடைந்த திசு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள ஸ்டெம் செல்கள் சேதமடைந்த திசுக்களை நிரப்புவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. காயமடைந்த உயிரணுக்களில் இருந்து வெளியிடப்படும் மூலக்கூறுகள் அந்த இடத்திற்கு ஸ்டெம் செல்கள் இடம்பெயர்வதைத் தூண்டுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து வேறுபாடு மற்றும் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது என்று கோட்பாடு உள்ளது. அப்போப்டொசிஸ் செயல்முறையின் மூலம், இறக்கும் கட்டி செல்கள் வளர்ச்சி சமிக்ஞைகளை வழங்குகின்றன மற்றும் கதிர்வீச்சு சேதமடைந்த கட்டிகளை சரிசெய்கின்றன. பி. ஜி. இ. 2 அப்போப்டொடிக் செல்களால் காஸ்பேஸ் சார்ந்த முறையில் வெளியிடப்படுகிறது, இது புற்றுநோய் ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் புற்றுநோய் மூதாதையர் செல்கள் விரிவடையவும் பெருக்கவும் உதவுகிறது. நோயறிதல் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவது முக்கியம் மற்றும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தலாம். முதன்மை புற்றுநோய் வகையைப் பொறுத்து, பல ஆய்வக மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகள், அதே போல் பல ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள், தொடர்ச்சியான புற்றுநோய்களைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் கண்டறியக்கூடிய கட்டி குறிப்பான்கள் எனப்படும் உயிரியல் இரசாயனங்களை உருவாக்கி சுரக்கின்றன. இந்த குறிப்பான்கள் புற்றுநோயைத் திரையிடவும், அதைக் கண்டறியவும், சிகிச்சைக்கு அது எவ்வளவு திறம்பட பதிலளிக்கிறது என்பதைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை தற்போதைய புற்றுநோய் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் உள்ளார்ந்த வரம்புகள் பொதுவாக சிகிச்சை தோல்விக்கு வழிவகுக்கும். பல புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையின் தோல்விக்கு கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஒரு பொதுவான காரணியாகும். கூடுதலாக, பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் சி. எஸ். சி. க்களை முற்றிலுமாக ஒழிக்க முடியாது என்பதால், சி. எஸ். சி. களுக்கு எதிராக போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பல முறைகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், மேலும் நோயாளிகள் அடிக்கடி மீண்டும் நிகழும் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றனர். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சிஎஸ்சியை அகற்றுவதற்கான குறிக்கோளுடன் ஏராளமான சிகிச்சைகள் வளர்ச்சியடைந்துள்ளன. சிஎஸ்சி மேற்பரப்பு குறிப்பான்கள், ஏபிசி அடுக்கு, மைக்ரோ என்விரான்மென்ட் அல்லது சிக்னல் அடுக்கு ஆகியவற்றை குறிவைப்பது அனைத்தும் சிஎஸ்சிகளைக் கொல்ல உதவும். இந்த குறிப்பான்கள் அல்லது பாதைகளை குறிவைத்து ஏராளமான மருந்துகள் உள்ளன, அவை மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்பட்டு வருகின்றன. சிகிச்சையானது புற்றுநோயிலிருந்து புற்றுநோய் மற்றும் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். குறிப்புகள் புற்றுநோய்