Syphilis in sub-Saharan Africa
சிஃபிலிஸ், ஒரு பாலியல் பரவும் நோய், பொது சுகாதாரத்திற்கு ஒரு பெரிய ஆபத்தாக உள்ளது, குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா உட்பட. ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே சர்ச்சைக்குரிய இந்த நோய், 16 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் ஆப்பிரிக்காவுக்கு வந்தது. அப்போதிருந்து, இது கண்டம் முழுவதும் உள்ள தனிநபர்களுக்கு பரவியுள்ளது. இது கர்ப்பிணிப் பெண்களை பெரிதும் பாதிக்கிறது, அவர்கள் கருச்சிதைவு அல்லது ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கலாம். விருத்தசேதனம், கல்வி மற்றும் ஸ்கிரீனிங் கிடைப்பது போன்ற காரணிகளுடனான அதன் உறவு அனைத்தும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டுள்ளன. சிஃபிலிஸ் உள்ளிட்ட ட்ரெபோனெமல் நோய்கள் பெரும்பாலும் கிழக்கு ஆப்பிரிக்காவில் தோன்றியிருக்கலாம். சிபிலிஸ் முதன்முதலில் தோன்றிய இடத்தில் விவாதிக்கப்படுகிறது, சில ஆராய்ச்சிகள் புதிய உலக தோற்றக் கோட்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன, மற்றவை பழைய உலக கோட்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன. இது 1520இல் ஆப்பிரிக்காவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இந்த வருகை கிழக்கு ஆப்பிரிக்க கடற்கரையில் இருந்திருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. கேப் டவுனில் குடியேறியவர்களால் கொண்டு வரப்பட்ட பான்டு மக்கள் மத்தியில், இது பின்னர் தோன்றவில்லை. ஐரோப்பிய ஆண்களுக்கும் பான்டு பெண்களுக்கும் இடையிலான திருமண மற்றும் பாலியல் உறவுகள் தடைசெய்யப்பட்டிருந்தாலும், அவை இன்னும் அடிக்கடி நிகழ்ந்தன, இது தென்னாப்பிரிக்காவின் பூர்வீக மக்களிடையே இந்த நோய் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. காலனித்துவ சகாப்தம் பிரிட்டிஷ் கர்னல் எஃப். ஜே. லாம்ப்கின் கருத்துப்படி, இறுதியில் உகாண்டாவின் பாதுகாக்கப்பட்ட நிலத்தில், பாகண்டா மக்கள் முதலில் பெண்களின் பாலியல் செயல்பாட்டை இறுக்கமாக கட்டுப்படுத்தினர். 1908 வாக்கில், ஆங்கிலேயர்களின் காலனித்துவம் மற்றும் கிறிஸ்துவ மதம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த கட்டுப்பாடுகள் புதிதாக கிறிஸ்துவமயமாக்கப்பட்ட தலைவர்களால் அகற்றப்பட்டன, ஏனெனில் அவை புதிய மதத்துடன் பொருந்தாது என்று கருதப்பட்டன. இந்த நடவடிக்கையையும், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு சிபிலிஸ் வேண்டுமென்றே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதையும் லாம்ப்கின் மேற்கோள் காட்டினார், ஏனெனில் இது அவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடும் என்று நம்பப்பட்டது, காலனி முழுவதும் நோய் திடீரென்று பரவுவதற்கான காரணங்களாக இருந்தது. 1950 களில், பிரெஞ்சு மேற்கு ஆப்பிரிக்காவின் நைஜர் காலனியில் இந்த நோய்க்கு எதிராக பென்சிலின் மருந்தைப் பயன்படுத்த குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகள் தொடங்கப்பட்டன. குறிக்கோள் அதை ஒழிப்பது அல்ல, ஆனால் அதன் ஒட்டுமொத்த பரவலை பலவீனப்படுத்துவதாகும். பரவலான சிஃபிலிஸ் என்பது வளரும் நாடுகளில் கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். முக்கியமாக துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவில் 10 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். முந்தையதில், பல ஆய்வுகளிலிருந்து 2019 ஆம் ஆண்டில் சேகரிக்கப்பட்ட தரவு, கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே மொத்த பாதிப்பு சுமார் 2.9 சதவீதம் என்று முடிவு செய்தது. கிழக்கு மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் கர்ப்பிணி பெண்கள் பொதுவாக அதிகமாக ஓடினர், சராசரியாக முறையே 3.2 சதவீதம் மற்றும் 3.6 சதவீதம். இது கடந்த 20 ஆண்டுகளில் (கிழக்கில் தவிர) ஓரளவு குறைந்துள்ளதாகத் தோன்றியது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இல்லை. கென்யாவின் கிசுமுவில் 2001 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்களுக்கு (கிட்டத்தட்ட அனைத்து முஸ்லிம்களும் உட்பட) எச்எஸ்வி-2 தொற்று மற்றும் சிஃபிலிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருந்தன. அந்த நகரத்தின் முக்கிய இனக்குழுவான லுவோ பாரம்பரியமாக விருத்தசேதனம் செய்வதில்லை. இதற்கு மாறாக, அதே ஆய்வில் சாம்பியாவின் என்டோலாவில் விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட மற்றும் விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களுக்கு இடையில் எஸ். டி. ஐ பரவுவதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை. அந்த ஆண்டின் தொடக்கத்தில் நடந்த மற்றொரு ஆய்வில், தான்சானியாவின் ம்வான்ஸா பிராந்தியத்தில் உள்ள கிராமப்புற சமூகங்களில் ஒன்றான இது, ஆண்களில் 7.5 சதவீதமும், பெண்களில் 9.1 சதவீதமும் பொதுவான பாதிப்பைக் கண்டறிந்தது, இருப்பினும் இளைய ஆண்கள் (15 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) 2 சதவீதம் விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர், அதே வயதிற்குட்பட்ட இளைய பெண்கள் 6.6 சதவீதம் விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும், விவாகரத்து மற்றும் விதவைகளிடையே இது மிகவும் பொதுவானதாக இருந்தது. குறிப்பாக ஆண்களில், விருத்தசேதனம் செய்யப்படாமல் இருப்பது, பாரம்பரிய மதத்தைப் பின்பற்றுவது மற்றும் கடந்த ஆண்டில் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூட்டாளர்களைக் கொண்டிருப்பது ஆகியவற்றுடன் இது தொடர்புடையது. பெண்களில், இது ஆரம்பக் கல்வியின் பற்றாக்குறை, ஆரம்பகால பாலியல் துவக்கம் மற்றும் அதிக எஸ். டி. ஐ ஆபத்து பற்றிய சுய கருத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. விளைவுகள் இந்த நோய் பிறப்புறுப்பு புண்கள், அதே போல் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் புண்கள் மற்றும் புண்கள் மற்றும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்பிணி பெண்கள் குழந்தைகளுக்கு நோயை மாற்றும் திறன் கொண்டவர்கள் (சுமார் 33 சதவீதம் நேரம்), எனவே பல குழந்தைகள் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 1986 ஆம் ஆண்டில், ஜாம்பியாவில், கருச்சிதைவுகளில் 19 சதவீதம் சிஃபிலிஸ் காரணமாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் எத்தியோப்பியாவில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் 5 சதவீதம் எஸ். டி. ஐ காரணமாக இழந்தன. திரையிடல் இல்லாததால் இது மிக சமீபத்திய காலங்களில் தொடர்கிறது; 2016 ஆம் ஆண்டில், சாட், எத்தியோப்பியா, நைஜர், நைஜீரியா மற்றும் சூடான் போன்ற சிபிலிஸ்-ஸ்கிரீனிங் குறைவாக இருந்த நாடுகளில் கர்ப்பிணி துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்க பெண்கள் இன்னும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதங்களை அடிக்கடி அனுபவித்தனர். தான்சானியாவின் மோஷி நகர்ப்புற மாவட்டத்தில் உள்ள பெரியவர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பில், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் கோனோரியாவுடன் சிஃபிலிஸ் பற்றிய விழிப்புணர்வும் அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இருப்பினும் ஹெர்பெஸ் போன்ற பிற எஸ். டி. ஐ. க்கள் குறைவாகவே தெரிந்திருந்தன. நோய்களைப் பற்றி அறிந்த ஆண்களுக்கு அவை இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்றாலும், பெண்களைப் பற்றியும் இதைச் சொல்ல முடியாது, அவர்கள் அறிந்திருப்பதாகக் கூறும்போது ஒரு எஸ். டி. ஐ-க்கு நேர்மறை சோதனை செய்ய இரண்டு மடங்கு அதிக வாய்ப்பு இருந்தது. சிபிலிஸின் மொத்த சதவீதம் ஆண்களிடையே 91 சதவீதம் விழிப்புணர்வும், பெண்களிடையே 75 சதவீதம் விழிப்புணர்வும் இருந்தது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் திரையிடல் பெரும்பாலும் சரியாக செயல்படுத்தப்படவில்லை. உதாரணமாக, புர்கினா பாசோவில், பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிபிலிஸின் விளைவுகள் பற்றிய அறிவு இல்லாதது, ஸ்கிரீனிங் வசதிகளுக்கான தூரம், எஸ். டி. ஐ. களுக்கு எதிரான களங்கம் மற்றும் ஸ்கிரீனிங்கைப் பெறுவதற்கான செலவு உள்ளிட்ட காரணங்களுக்காக, கிடைக்கும்போது கூட சோதனையைப் பெறுவதில்லை. இந்த பின்னடைவுகள் இருந்தபோதிலும், சோதனைக்கு இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்துவது ஒட்டுமொத்தமாக செலவு குறைந்ததாகும். ஆப்பிரிக்காவில் சிஃபிலிஸின் தொற்றுநோயியல் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் குறிப்புகள் ஆப்பிரிக்காவில் சிஃபிலிஸில் சுகாதாரம்