Healthy Montana Kids
ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டச் சட்டம் (எச். எம். கே) என்பது மொன்டானா மாநிலத்தில் குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் (சி. எச். ஐ. பி) மற்றும் மருத்துவ உதவி தகுதியை விரிவுபடுத்திய ஒரு திட்டமாகும். எச். எம். கே. வை குறியிடுவதற்கான முயற்சிக்கு அப்போதைய மாநில தணிக்கையாளர் ஜான் மோரிசன் தலைமை தாங்கினார். 2008 ஆம் ஆண்டில் மொன்டானா வாக்காளர்களால் வாக்கு முன்முயற்சி 155 இன் கீழ் எச். எம். கே நிறைவேற்றப்பட்டது, பின்னர் அடுத்த ஆண்டு செயல்படுத்தப்பட்டது. எச். எம். கே தத்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு, கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதம் வரை வீட்டு வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களின் குழந்தைகள் சிஐபி காப்பீட்டிற்கு தகுதி பெற்றனர். கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 185 சதவீதம் வரை வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களின் குழந்தைகள் மருத்துவ உதவி காப்பீட்டிற்கு தகுதியானவர்கள். மருத்துவ உதவி சி. எச். ஐ. பி-யிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையைப் பெற்றவுடன் வாடிக்கையாளர்கள் ஒரு காப்பீட்டைச் செய்யத் தேவையில்லை. எச். எம். கே. யின் கீழ், சி. எச். ஐ. பி மற்றும் மருத்துவ உதவியில் குழந்தைகளை சேர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. எச். எம். கே தங்கள் பெற்றோரின் தற்போதைய தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் சிஐபி அல்லது மருத்துவ உதவிக்கு தகுதியுள்ள குழந்தைகளைச் சேர்ப்பதற்கான செலவுகளையும் ஈடுசெய்ய உதவுகிறது, இதன் மூலம் மாநில நிதியை மிச்சப்படுத்துகிறது. எச். எம். கே. யின் கீழ் வழங்கப்படும் காப்பீடு மருத்துவம், பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பை உள்ளடக்கியது. கூட்டாட்சி நிதிகள் மொன்டானாவின் சி. எச். ஐ. பி செலவுகளில் 80 சதவீதத்தையும், மொன்டானாவின் மருத்துவச் செலவுகளில் 60 சதவீதத்தையும் உள்ளடக்கியது. கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் ஈடுசெய்யப்படாத செலவுகளை ஈடுசெய்ய ஒரு தனி வருவாய் கணக்கு உருவாக்கப்பட்டது, அதில் தற்போதுள்ள வரி டாலர்கள் இணைக்கப்பட்டன. எனவே, எச். எம். கே மாநில வரிகளை உயர்த்தாமல் மொன்டானா குழந்தைகளுக்கான காப்பீட்டு தகுதியை அதிகரித்தது. எச். எம். கே பரவலாக ஒரு வெற்றியாக கருதப்படுகிறது. மாநில சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறையின் மொன்டானாவின் மருத்துவ உதவி மற்றும் சுகாதார சேவைகள் கிளையின் முன்னாள் மேலாளர் மேரி டால்டன் இதை "உலகளவில் மிகவும் பிரபலமான திட்டம் [அவர்] இதுவரை தொடர்புடையவர்" என்று அழைத்தார். எச். எம். கே நிறைவேற்றப்படுவதற்கு முன்பு, மொன்டானாவில் சுமார் 37,000 குழந்தைகளுக்கு சுகாதாரக் காப்பீடு இல்லை. வறுமையில் வாழும் மொன்டானா குழந்தைகளில், 29 சதவீதம் பேர் காப்பீடு செய்யப்படாமல் இருந்தனர். 2007 மற்றும் 2009 க்கு இடையில், கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 175 சதவீதம் அல்லது அதற்குக் கீழே இருந்த குடும்பங்களுக்கு சிஐபி தகுதி வரையறுக்கப்பட்டது. சிஐபி 16,000 மொன்டானா குழந்தைகளை உள்ளடக்கியது. குழந்தைகளுக்கான சுகாதாரக் காப்பீட்டை விரிவுபடுத்துவதற்கு பரவலான ஆதரவு இருந்தபோதிலும், சிஐபி அல்லது மருத்துவ உதவியை விரிவுபடுத்துவது குறித்து சட்டமன்றத்தால் ஒருமித்த கருத்தை எட்ட முடியவில்லை. முன்னாள் மாநில தணிக்கையாளர் ஜான் மோரிசன் எச். எம். கே முன்முயற்சியைத் தொடங்க ஊக்கமளித்தார், குழந்தைகள் சுகாதார சேவையை அணுகுவதில் அவரது அர்ப்பணிப்பு மற்றும் இந்த பிரச்சினையில் சட்டமன்றத்தின் செயலற்ற தன்மை குறித்த விரக்தியால். மோரிசன் எச். எம். கே. வை உருவாக்குவதற்கான வாக்குச்சீட்டு முன்முயற்சியை எழுதினார், மேலும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கைக்குத் திரும்புவதற்கு முன்பு அதைச் செயல்படுத்த "ஒரு பரந்த அடிப்படையிலான முயற்சியை வழிநடத்தினார்". அவர் கூறினார், "குழந்தைகளை கவரேஜ் செய்வதில் அனைத்து மாநிலங்களிலும் நாங்கள் [இப்போது] பேக்கின் பின்புறத்தில் இருக்கிறோம் என்று சொல்வது நியாயமானது", என்று மோரிசன் கூறினார். "நாங்கள் அங்கு இருப்பதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை. இந்த முன்முயற்சி எங்களை முன்னணியில் கொண்டு செல்லும் "என்று கூறினார். வாக்கு முன்முயற்சி 155 (I-155) இன் பிரச்சார ஊக்குவிப்பாளர்கள், எச். எம். கே அமலாக்கம் முன்பு காப்பீடு செய்யப்படாத 30,000 மொன்டானா குழந்தைகளுக்கு காப்பீடு செய்யும் என்றும், இந்த திட்டத்தை உள்ளடக்கும் வகையில் வரிகள் உயர்த்தப்படாது என்றும் உறுதியளித்தனர். பொருத்தமான கூட்டாட்சி நிதிகளிலிருந்து மாநிலத்திற்கு கிடைக்கும் நன்மைகளையும் அவர்கள் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டினர். மொன்டானாவின் வாக்காளர்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குடிமக்களைப் பராமரிக்க வேண்டிய தார்மீகக் கடமையை அங்கீகரிக்க வேண்டும் என்று மோரிசன் அழைப்பு விடுத்தார். நவம்பர் வாக்குப்பதிவில் I-155 ஐப் பெற, முன்முயற்சியின் ஆதரவாளர்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட மொன்டானா வாக்காளர்களிடமிருந்து 22,308 கையொப்பங்களை சேகரிக்க வேண்டியிருந்தது. ஜான் மோரிசனும், மொன்டானாவை தளமாகக் கொண்ட மொன்டானா மகளிர் வாக்கு மற்றும் மனித உரிமைகள் நெட்வொர்க் போன்ற அமைப்புகளின் தன்னார்வலர்களும் கையெழுத்துக்களை சேகரிக்க தங்கள் நேரத்தை முன்வந்தனர். அணிவகுப்புகள், தொழில் கண்காட்சிகள், பாவ் வாவ்ஸ் மற்றும் பிற ஒத்த சமூக நிகழ்வுகளில் அமைப்பாளர்கள் ஆதரவைக் கோரினர். ஜூன் 2008 நடுப்பகுதியில், முன்முயற்சி ஏற்கனவே போதுமான கையொப்பங்களைக் கொண்டிருந்தது. இது ஜூலை மாதம் மாநில தேர்தல் அதிகாரிகளால் சான்றளிக்கப்பட்டது. மொன்டானா மாநிலத்தில் 2008 நவம்பர் வாக்குப்பதிவில் இருக்க போதுமான கையொப்பங்களை சேகரித்த ஒரே வாக்கு முன்முயற்சி ஐ-155 ஆகும். ஆதரவு I-155 மொன்டானாவில் உள்ள பல்வேறு குழுக்களிடமிருந்து பரந்த ஆதரவைக் கொண்டிருந்தது. மொன்டானாவின் இரண்டு பெரிய சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களான மொன்டானாவின் ப்ளூ கிராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் மற்றும் நியூ வெஸ்ட் ஹெல்த் சர்வீசஸ் ஆகிய இரண்டும் முன்முயற்சியின் பத்தியில் ஆதரவளித்தன. ப்ளூ கிராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் குழந்தைகளுக்கான சுகாதாரத்தின் முக்கியத்துவத்தையும், சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் செலவைக் குறைப்பதையும் இந்த நடவடிக்கைக்கு அவர்கள் ஆதரவளித்ததன் பின்னணியில் உள்ள உந்து காரணங்களாக மேற்கோளிட்டுள்ளது. மொன்டானா ஷெரிப்கள் மற்றும் அமைதி அதிகாரிகள், மொன்டானாவின் ஒய். எம். சி. ஏ கூட்டணி, மொன்டானாவின் ஏ. ஏ. ஆர். பி, மொன்டானா செவிலியர்கள் சங்கம் மற்றும் குழந்தைகள் பாதுகாப்பு நிதி போன்ற அமைப்புகளும் இந்த திட்டத்திற்கு தங்கள் ஆதரவை வெளிப்படுத்தின. அக்டோபர் 9,2008 க்குள், இந்த இயக்கம் 270,000 டாலர் நன்கொடைகளை திரட்டியது, இது கையொப்பம் சேகரிக்கும் முயற்சியிலும் தேர்தல் நெருங்கும்போது பிரச்சாரத்திலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த முன்முயற்சி எளிதில் நிறைவேறும் என்று கருத்துக்கணிப்புகள் கணித்தன. அப்போதைய ஆளுநர் பிரையன் ஷ்விட்ஸர் தனது வரவுசெலவுத் திட்ட அலுவலகத்திற்கு ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டத்திற்குத் தேவையான நிதியை முன்பதிவு செய்யத் தொடங்குமாறு உத்தரவிட்டார். ஆதரவளிக்கும் இயக்கத்தை விட இது மிகவும் குறைவாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு பரவலாக இருந்தபோதிலும், இந்தத் திட்டம் சில எதிர்ப்புகளையும் எதிர்கொண்டது. ஆளுநர் பிரையன் ஷ்விட்ஸர் எச். எம். கே. க்கு பணம் செலுத்தும் மாநிலத்தின் திறன் குறித்து கவலை தெரிவித்தார். இந்த முன்முயற்சி சில குடியரசுக் கட்சி மொன்டானா சட்டமன்ற உறுப்பினர்களிடமிருந்தும் விமர்சனங்களைத் தூண்டியது. அப்போதைய பிரதிநிதி ஜான் சின்ரூட் இந்த திட்டத்தை "சமூகமயமாக்கப்பட்ட மருத்துவத்தை நோக்கிய மொத்த அதிகரிப்பு" என்று அழைத்தார். I-155 வாக்கு முன்முயற்சி 155 இன் தத்தெடுப்பு பத்தியில் 70 சதவீதம் பேர் ஆதரவாகவும், 30 சதவீதம் பேர் எதிராகவும் வாக்களித்தனர். இது மொன்டானா மாநிலத்தின் ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் பெரும்பான்மை வாக்குகளைப் பெற்றது. வாக்கு முன்முயற்சி 155 ஆல் நிறைவேற்றப்பட்ட ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டத்தில் ஆண்டுதோறும் திட்டத்திற்கு நிதியளிப்பதற்காக மாநில கருவூலத்திலிருந்து ஒரு சிறப்பு கணக்கிற்கு 22 மில்லியன் டாலர் மாற்றப்படும் என்ற விதி இருந்தது. மொன்டானா பொதுமக்கள் இந்த முன்முயற்சியை நிறைவேற்றிய பிறகு, 2009 மொன்டானா சட்டமன்றம் நிதி விரிவாக்கத்திற்கு ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டியிருந்தது. இந்த முன்முயற்சி சிறப்புக் கணக்கை உருவாக்கி, தேவையான நிதியை அதற்கு மாற்றியது, ஆனால் எச். எம். கே. வை செயல்படுத்த பயன்படுத்த மொன்டானா சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறைக்கு கணக்கிலிருந்து பணத்தை மாற்றுவதற்கு ஒப்புதல் அளிக்க முடியவில்லை. முதலில், மொன்டானா மாநில சட்டமன்றத்தில் குடியரசுக் கட்சியினர் எச். எம். கே. வின் நிதியுதவிக்கு எதிராக வாக்களித்து அதைத் தடுக்க முயன்றனர். குடியரசுக் கட்சியின் சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் சிறப்புக் கணக்கில் உள்ள நிதியை மற்ற பயன்பாடுகளுக்கு மறுபயன்படுத்த சட்டத்தில் திருத்தம் செய்ய முயன்றனர். இந்த திட்டத்திற்கு பரந்த பொது ஆதரவு மற்றும் சிறப்புக் கணக்கு ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்டு நிரப்பப்பட்ட உண்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, குடியரசுக் கட்சியின் பெரும்பான்மை இறுதியில் வாக்காளர்களால் இயற்றப்பட்ட திட்டத்திற்கு நிதியளிக்க ஒப்புக்கொண்டது. அமலாக்கம் I-155 நிறைவேற்றப்பட்ட பிறகு, முன்முயற்சியால் செயல்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்களைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் தற்போதுள்ள மருத்துவ உதவி மற்றும் CHIP திட்டங்களை சட்டமன்றம் புதுப்பிக்க வேண்டியிருந்தது. ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டம் அக்டோபர் 1,2009 அன்று நடைமுறைக்கு வந்தது. சி. எச். ஐ. பி மற்றும் மருத்துவ உதவி சலுகைகளை விரிவுபடுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், பெற்றோர்கள் தங்கள் தகுதியான குழந்தைகளை சேர்க்க I-155 க்கு புதிய நடவடிக்கைகள் தேவைப்பட்டன. இந்த தேவையை பூர்த்தி செய்வதற்காக, மொன்டானா முழுவதும் பள்ளி மாவட்டங்கள், பூர்வீக அமெரிக்க பழங்குடியினர், மருத்துவமனைகள், உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் மற்றும் அது போன்றவற்றை உள்ளடக்கிய சுமார் 700 'சேர்க்கை கூட்டாளிகளை' அரசு உருவாக்கியது, இது அவர்களின் சமூகங்களில் தகுதியான குழந்தைகளை சேர்க்க உதவியது. இந்த மாநிலம் குறிப்பாக பூர்வீக அமெரிக்க சமூகங்களை சென்றடைவதில் முதலீடு செய்யப்பட்டது. தாக்கம் ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டம் வெற்றிகரமாக உள்ளது. முன்முயற்சி 155 நிறைவேற்றப்பட்டதிலிருந்து, மொன்டானா மாநிலத்தில் மேலும் 60,000 குழந்தைகள் இப்போது சிப் அல்லது மருத்துவ உதவியின் கீழ் உள்ளனர். மொன்டானா சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை (டி. பி. எச். எச். எஸ்) 2019 ஆம் ஆண்டில் 120,000 மொன்டானா குழந்தைகள் எச். எம். கே மூலம் பயனடைகிறார்கள் என்று அறிவித்தது, இது மொன்டானாவில் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளிலும் பாதி பேர் இந்த திட்டத்தின் மூலம் தங்கள் பாதுகாப்பைப் பெறுகிறார்கள். எச். எம். கே-ஆல் காப்பீடு செய்யப்படும் குழந்தைகளில் சுமார் 88 சதவீதம் பேர் மருத்துவ உதவியில் உள்ளனர், இது டிபிஎச்எச்எஸ்-ஆல் "எச். எம். கே பிளஸ்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இது குறைந்த வருமான வரம்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முழுமையான காப்பீட்டை வழங்குகிறது. புதிதாக சேர்க்கப்பட்ட குழந்தைகளில், 19 சதவீதம் பேர் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள். எச். எம். கே-ஆல் காப்பீடு செய்யப்பட்ட பல குழந்தைகள் ஏற்கனவே அரசாங்கத்தால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கு தகுதியானவர்கள், ஆனால் எச். எம். கே-வின் பரவலான சந்தைப்படுத்தல் முயற்சிகள் பெற்றோர்கள் தகுதியுள்ளவர்களா என்பதைச் சரிபார்த்து தங்கள் குழந்தைகளைச் சேர்க்க வழிவகுத்தன. ஐ-155 மற்றும் 2019 ஆம் ஆண்டுக்கு இடையில், மொன்டானா மாநிலம் குழந்தைகளின் சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்காக சுமார் 700 மில்லியன் டாலர் கூட்டாட்சி நிதியைப் பெற்றது. ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டத்திற்கான பதில் சாதகமாக உள்ளது. மொன்டானா சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறையின் அதிகாரிகள் இந்த திட்டத்தில் தங்கள் திருப்தியை வெளிப்படுத்தியுள்ளனர். துறையின் முன்னாள் இயக்குனர் அன்னா சொரெல், "[எச். எம். கே] உடன் [துறை] பெற்ற வெற்றியைக் கண்டு உற்சாகமாக [.] இருப்பதாக" கூறினார். இத்துறையின் மருத்துவ உதவி மற்றும் சுகாதார சேவைகள் பிரிவின் முன்னாள் மேலாளர் மேரி டால்டன் கூறுகையில், இந்த திட்டம் "ஒரு சிறந்த வெற்றியாக உள்ளது" என்றார். மலிவு விலையில் சுகாதார சேவையை அணுகக்கூடிய குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள் மற்றும் பள்ளியில் சிறப்பாக செயல்படுகிறார்கள் என்று டால்டன் குறிப்பிட்டார். எஸ். ஜே. மொன்டானா மகளிர் வாக்களிப்பின் இயக்குனர் ஹோவெல், இந்த திட்டத்தை ஒரு "வெற்றிக் கதை" என்று அழைத்தார். மொன்டானா சட்டமன்றத்தில் குடியரசுக் கட்சியினர் இன்னும் திட்டத்தின் வெற்றி குறித்து சில இடர்ப்பாடுகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். முன்னாள் மொன்டானா மாநில செனட்டர் டேவ் லூயிஸ், எச். எம். கே மூலம் சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் பெறும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் சி. எச். ஐ. பி ஒரு "திருட்டுத்தனமான மருத்துவ உதவி விரிவாக்கம்" என்பதை விட மருத்துவ உதவியின் கீழ் உள்ளனர் என்ற உண்மையை குறிப்பிட்டார். இந்த சந்தேகங்கள் இருந்தபோதிலும், லூயிஸ் "அனைவருக்கும் பாதுகாப்பு கிடைப்பதில் மகிழ்ச்சி அடைகிறேன்" என்று கூறியுள்ளார். COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது, ஆரோக்கியமான மொன்டானா குழந்தைகள் திட்டம் டெலிஹெல்த்தை சேர்க்க அதன் பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்தியது. சுகாதார வழங்குநர்களுடன் வீடியோ, ஆடியோ மற்றும் உடனடி செய்தியிடல் சந்திப்புகளை உள்ளடக்கும் விரிவாக்கம் மறு அறிவிப்பு வரும் வரை தொடரும். குறிப்புகள் அமெரிக்காவில் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மொன்டானாவில் உள்ள அமெரிக்காவில் சுகாதாரக் காப்பீடு