CP-GEP
சிபி-ஜிஇபி என்பது தோல் மெலனோமா நோயாளிகளுக்கான ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முன்கணிப்பு மாதிரியாகும், இது கிளினிகோபாதாலாஜிக் (சிபி) மாறிகளை மரபணு வெளிப்பாடு விவரக்குறிப்புடன் (ஜிஇபி) ஒருங்கிணைக்கிறது. சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி (எஸ். எல். என். பி) செயல்முறையை கைவிடக்கூடிய நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள தோல் மெலனோமா நோயாளிகளை சிபி-ஜிஇபி அடையாளம் காண முடிகிறது. CP-GEP மாதிரி மாயோ கிளினிக் மற்றும் ஸ்கைலைன் டிஎக்ஸ் பி. வி ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் இது பல ஆய்வுகளில் மருத்துவ ரீதியாக சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளது. சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி (எஸ். எல். என். பி) என்பது தோல் மெலனோமா நோயாளிகளில் நோடல் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான பராமரிப்பின் தரநிலையாகும், மேலும் இது அடுத்தடுத்த சிகிச்சைக்கு வழிகாட்ட மிகவும் தகவலறிந்த முன்கணிப்பு காரணியாக இருந்து வருகிறது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறைக்கு உட்படும் ~85% நோயாளிகளுக்கு நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இந்த நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் அபாயத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். எஸ். எல். என். பியின் நன்கு அறியப்பட்ட சிக்கல்களில் செரோமா உருவாக்கம், நோய்த்தொற்றுகள், லிம்பெடிமா மற்றும் பிற கொமொர்பிடிட்டிகள் அடங்கும். எஸ்எல்என்பி செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது, பல மருத்துவ பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் தரப்படுத்துவது கடினம் என்பதால், தவறான-எதிர்மறை விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் 15 சதவீதமாக உள்ளது. அதேபோல், குறைந்தபட்ச கட்டி செல் வைப்புகளைக் காட்டும் எஸ். எல். என். பி முடிவுகளை விளக்குவது கடினம் மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயை பொய்யாகக் குறிக்கலாம். சிபி-ஜிஇபி பயன்பாடு எதிர்மறை, சிகிச்சை அல்லாத எஸ்எல்என்பி எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் (10 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக) குறைந்த ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டு தேர்வு செய்ய குறிப்பாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி (என். சி. சி. என், 2022), 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோடல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் எஸ். எல். என். பி. யைத் தவிர்க்கலாம், அதே நேரத்தில் நோடல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 10 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் எஸ். எல். என். பி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். எனவே எஸ். எல். என். பி. க்கான நோயாளிகளை விலக்கும் ஒரு நோயறிதல் கருவி (விதி-அவுட் சோதனை) மருத்துவ கவனிப்பை மேம்படுத்த வாய்ப்புள்ளது. எஸ். எல். என். பி. க்கான சிறந்த நோயாளி தேர்வு கிளினிகோபாதாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டின் துல்லியத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் தேவையற்ற எஸ். எல். என். பி அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கும், இதன் மூலம் சுகாதார வளங்களின் ஒதுக்கீட்டை மேம்படுத்தும். மேலும், சிபி-ஜிஇபி மாதிரி மெலனோமா மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணிக்க உதவும் என்று ஆரம்ப ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மாதிரி வளர்ச்சி சிபி-ஜிஇபி மாதிரி நோயாளிகளை மெலனோமா பயாப்ஸி (மருத்துவ காரணி), ப்ரெஸ்லோ தடிமன் (நோயியல் காரணி) ஆகியவற்றில் நோயாளியின் வயதின் அடிப்படையில் நோடல் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு குறைந்த அல்லது அதிக ஆபத்து என்று வகைப்படுத்துகிறது-தற்போது மெலனோமா ஸ்டேஜிங்கிற்கான மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் நன்கு நிறுவப்பட்ட ஆபத்து காரணி-மற்றும் முதன்மை கட்டியிலிருந்து எட்டு மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு. இந்த எட்டு மரபணுக்கள் ஃபைப்ரினோலிசிஸ், ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் மற்றும் எபிடெலியல்-மெசென்கைமல் மாற்றம் போன்ற உயிரியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த சிபி-ஜிஇபி மாதிரியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள் எம்எல்ஏஎன்ஏ, பிஎல்ஏடி, ஐடிஜிபி3, எஸ்இஆர்பிஐஎன்இ2, எல்ஓஎக்ஸ்எல்4, ஐஎல்8, டிஜிஎஃப்பிஆர்1 மற்றும் ஜிடிஎஃப்15 ஆகும். தொழில்நுட்ப விவரக்குறிப்புகள் பயன்படுத்தப்படும் மாதிரி வகை ஃபார்மலின்-ஃபிக்ஸ் செய்யப்பட்ட பாராஃபின்-உட்பொதிக்கப்பட்ட (எஃப். எஃப். பி. இ) திசு முதன்மை மெலனோமாவின் நோயறிதல் பயாப்ஸியிலிருந்து. இந்த பொருள் ஒரு மொட்டையடிக்கப்பட்ட/குத்தப்பட்ட பயாப்ஸி அல்லது முழு பிரித்தெடுத்தல் மூலம் சேகரிக்கப்படுகிறது. மூலக்கூறு பகுப்பாய்விற்கு மொத்தம் 50 மைக்ரான் பிரிவுகள் (எ. கா., 10 மைக்ரான் கொண்ட ஐந்து பிரிவுகள் அல்லது 5 மைக்ரான் கொண்ட 10 பிரிவுகள்) தேவைப்படுகின்றன மேலும் மேலும் செயலாக்கத்திற்கு மேக்ரோடிஸ்செக்ஷன் தேவையில்லை. மரபணு வெளிப்பாடு தரவு அளவு பி. சி. ஆர் வழியாக பெறப்படுகிறது. CP-GEP மாதிரி ஒரு தளவாட பின்னடைவு மாதிரியாகும். சிபி-ஜிஇபி மருத்துவ நடைமுறை மற்றும் ஜிஇபி சோதனையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க மீண்டும் மீண்டும் உள்ளமைக்கப்பட்ட குறுக்கு-சரிபார்ப்பு திட்டம் (இரட்டை வளைய குறுக்கு சரிபார்ப்பு) பயன்படுத்தப்பட்டது தற்போதைய மருத்துவ பராமரிப்பில், பெரும்பாலான வழங்குநர்கள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மெலனோமா நோயாளிகளின் எஸ்எல்என்பி பரிந்துரையை கருத்தில் கொள்ளும்போது என்சிசிஎன் வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுகிறார்கள். தற்போது, இந்த வழிகாட்டுதல்கள் வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில் ஜி. இ. பி சோதனையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை, மேலும் நோயியல் நிலை நடைமுறைகளை மாற்றக்கூடாது என்றும் கூறுகின்றன. இருப்பினும், மருத்துவப் பராமரிப்பில் ஜி. இ. பி கருவிகளின் முக்கியமான திறனை அவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத நோயாளிகளின் பெரிய சமகால தரவுத்தொகுப்புகளுடன் வருங்கால ஆய்வுகளில் இந்த சோதனைகள் இன்னும் விரிவாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். மருத்துவ நடைமுறையில் ஜி. இ. பி கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்து கிராஸ்மேன் மற்றும் மெலனோமா வொர்கிங் பிரிவென்ஷன் குரூப் [ரிஃப்] இன் சகாக்களால் அறிவியல் ஒருமித்த கருத்து எட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் மெலனோமா துறையில் ஜிஇபி அடிப்படையிலான இடர்-வரிசைப்படுத்தல் கருவிகளின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு அளவுகோலாக கருதப்படுகின்றன. குறிப்புகள் மரபணு வெளிப்பாடு புற்றுநோயியல் மருத்துவ நோயியல்