Sustainable Healthcare
நிலையான சுகாதாரம் என்பது எதிர்கால சந்ததியினருக்கான சுற்றுச்சூழல், பொருளாதார அல்லது சமூக வளங்களை சமரசம் செய்யாமல், தற்போதைய மக்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதை உறுதிசெய்யும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மருத்துவப் பராமரிப்பு ஆகும். உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக நிலையான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை 'ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும், பராமரிக்கும் அல்லது மீட்டெடுக்கும் ஒரு சுகாதார அமைப்பு, அதே நேரத்தில் சுற்றுச்சூழலில் எதிர்மறையான தாக்கங்களைக் குறைத்தல் மற்றும் அதை மீட்டெடுக்கவும் மேம்படுத்தவும் வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துதல், தற்போதைய மற்றும் எதிர்கால சந்ததியினரின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வின் நலனுக்காக' என்று வரையறுக்கிறது. பூமியின் அமைப்புகளும் மனிதர்களும் பரஸ்பரமாக இருக்கும் கிரக ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் மனித ஆரோக்கியத்தை நிவர்த்தி செய்ய மருத்துவ நடைமுறையையும் சுகாதாரத் துறையையும் மறுசீரமைப்பதை இது நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நிலையான சுகாதாரம் நிலைத்தன்மையின் இந்த பரிமாணங்கள் அனைத்தையும் அங்கீகரிக்கிறது (சுற்றுச்சூழல், பொருளாதாரம் மற்றும் சமூகம், நிலைத்தன்மையின் 3 தூண்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), சுற்றுச்சூழலை சேதப்படுத்தாத சுகாதார சேவையை வழங்குவது (இப்போது அல்லது எதிர்காலத்தில்), பொருளாதாரமானது மற்றும் நேர்மறையான சமூக தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மனித ஆரோக்கியத்தில் காலநிலை மாற்றத்தின் விளைவுகள் உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) காலநிலை மாற்றத்தை மனிதகுலம் எதிர்கொள்ளும் மிகப்பெரிய சுகாதார அச்சுறுத்தல் என்று விவரிக்கிறது, குறைந்த வருமானம் மற்றும் பின்தங்கிய சமூகங்களில் உள்ளவர்கள், காலநிலை மாற்றத்திற்கான காரணங்களுக்கு வரலாற்று ரீதியாக மிகக் குறைவாக பங்களித்தவர்கள், முதலில் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த கவலைகள் சர்வதேச நிபுணர்களின் குழுவால் தி லான்செட் மருத்துவ இதழில் வெளியிடப்பட்ட வருடாந்திர அறிக்கையான 'தி லான்செட் கவுண்ட்டவுனில்' காணப்படுகின்றன; இது காலநிலை மாற்றம் மனித ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை மதிப்பீடு செய்கிறது. 2016 ஆம் ஆண்டில் மனித ஆரோக்கியத்தில் காலநிலை மாற்றத்தின் விளைவுகள் 'பேரழிவு தரக்கூடியவை' என்று அறிக்கை விவரித்தது. மனித ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தல்கள் தீவிர வானிலை நிகழ்வுகளைத் தொடர்ந்து நேரடி காயம், காற்று மாசுபாடு காரணமாக சுவாச நோய் அதிகரிப்பு, திசையன் மூலம் பரவும் நோய்களின் விநியோகத்தில் மாற்றம், ஜூனோடிக் நோய்களின் அதிகரிப்பு, பயிர் தோல்வியைத் தொடர்ந்து ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மன ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கம், வெப்பம் தொடர்பான நோய் மற்றும் பலவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. காலநிலை மாற்றம் சுகாதாரத்தில் சுகாதாரத்தின் தாக்கம் காலநிலை மாற்றம் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் சீரழிவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பாகும். மதிப்பீடுகளின்படி, உலகளாவிய நிகர உமிழ்வுகளில் சுமார் 4.4 சதவீதம் சுகாதாரப் பராமரிப்பு காரணமாகும், அதாவது உலக சுகாதார அமைப்புகள் ஒரே நாடாக இருந்தால், அது கிரகத்தின் ஐந்தாவது பெரிய உமிழ்ப்பாளராக இருக்கும். கிரீன்ஹவுஸ் வாயு உமிழ்வுக்கு கூடுதலாக, சுகாதாரம் உள்ளூர் காற்று மாசுபாட்டிற்கும் பங்களிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இங்கிலாந்தில் நாட்டின் அனைத்து சாலை பயணங்களிலும் 3.5 சதவீதம் தேசிய சுகாதார சேவையுடன் (என்ஹெச்எஸ்) தொடர்புடையது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; நோயாளி, பார்வையாளர் மற்றும் ஊழியர்கள் பயணம் மற்றும் பொருட்களின் விநியோகம் ஆகியவற்றின் கலவையால். மருந்துகள் மற்றும் பிளாஸ்டிக் மாசுபாடு போன்ற சுகாதாரத்தால் உருவாக்கப்படும் கழிவுகளும் கிரக ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. அமெரிக்காவில், சுகாதாரப் பராமரிப்பால் ஏற்படும் மாசுபாடு ஆண்டுதோறும் 388,000 இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் (DALYs) இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சுகாதாரத்தின் சுற்றுச்சூழல் தாக்கத்தைக் குறைப்பது காலநிலை மாற்றம் மற்றும் மனித ஆரோக்கியம் ஆகிய இரண்டிலும் சாதகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நிலையான சுகாதாரத்திற்கான அணுகுமுறைகள் 2017 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) சுகாதார அமைப்புகளில் சுற்றுச்சூழல் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கான 10 செயல் புள்ளிகளை கோடிட்டுக் காட்டும் ஒரு மூலோபாய ஆவணத்தை வெளியிட்டது. நிலையான கொள்முதல், சுகாதாரத்திலிருந்து காற்று மாசுபாடு மற்றும் கிரீன்ஹவுஸ் வாயு உமிழ்வைக் குறைத்தல், நோயைத் தடுப்பதற்கான பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளுக்கு முன்னுரிமை அளித்தல் மற்றும் வளப் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மேம்படுத்துதல் போன்ற அம்சங்கள் இதில் அடங்கும். 2021 ஆம் ஆண்டில், கிளாஸ்கோவில் நடந்த 26 வது ஐ. நா. காலநிலை மாற்றக் கட்சிகளின் மாநாட்டிற்கு (சிஓபி) முன்பு, உலகெங்கிலும் உள்ள 233 மருத்துவ இதழ்களில் ஒரே நேரத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கூட்டு தலையங்கம், காலநிலை மாற்றத்தின் சுகாதார விளைவுகள் மற்றும் உடனடி அரசியல் நடவடிக்கையின் அவசியத்தை எடுத்துரைத்தது. 2040 ஆம் ஆண்டிற்குள் சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக நிலையான சுகாதார அமைப்புகளை அடைவதற்கான பணியில் சேருமாறு சுகாதார நிபுணர்களுக்கு அது அழைப்பு விடுத்தது. இது தவிர்க்க முடியாமல் மருத்துவ நடைமுறையில் ஒரு மாற்றத்தைக் குறிக்கும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது. கிரீனர் NHS ஒரு சுகாதார அமைப்பு நிலைத்தன்மையை நோக்கி மாற்றங்களைச் செய்வதற்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதார சேவை (NHS) ஆகும். 2020 ஆம் ஆண்டில் நிகர பூஜ்ஜியத்தின் இலக்கை அடைந்த உலகின் முதல் சுகாதார சேவை இதுவாகும். இந்த இலக்கை அடைய 'கிரீனர் என்ஹெச்எஸ் திட்டம்' உருவாக்கப்பட்டது. 2020 ஆம் ஆண்டில் கிரீனர் என்ஹெச்எஸ் 'நிகர பூஜ்ஜிய தேசிய சுகாதார சேவையை வழங்குதல்' என்ற அறிக்கையை வெளியிட்டது, இது என்ஹெச்எஸ் நிகர பூஜ்ஜியத்தை எவ்வாறு அடைய முடியும் என்பதை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. இந்த அறிக்கையில் NHS முழுவதும் கார்பன் உமிழ்வுகளின் ஆதாரங்கள் சுருக்கமாக உள்ளன, இது அதிக அளவு உமிழ்வுகளை இலக்காகக் கொள்ளக்கூடிய பல்வேறு 'ஹாட்ஸ்பாட்களை' எடுத்துக்காட்டுகிறது. எஸ்டேட்டுகள் மற்றும் வசதிகள் (கட்டிட ஆற்றல் உட்பட) ஒரு ஹாட்ஸ்பாட் என்று முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் விநியோகச் சங்கிலி, மருந்துகள், மருத்துவ சாதனங்கள் மற்றும் பயணத்தில் மாற்றத்திற்கான வாய்ப்புகளும் உள்ளன; இவை அனைத்தும் மருத்துவர்களின் தேர்வுகளால் நேரடியாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மருத்துவ நடைமுறையில் மாற்றம் தேவைப்படும் என்பதை அங்கீகரிக்கின்றன. தீங்கு இல்லாமல் சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்பது உலகெங்கிலும் உள்ள சுகாதாரப் பராமரிப்பின் சுற்றுச்சூழல் தாக்கத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு அரசு சாரா அமைப்பாகும். மருத்துவ கழிவு எரியூட்டிகளின் இரு தயாரிப்புகள் உள்ளூர் மக்களின் ஆரோக்கியத்தில் நேரடி எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை சுகாதார நிபுணர்களின் குழு உணர்ந்ததை அடுத்து இது 1996 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் (அமெரிக்கா) நிறுவப்பட்டது. மனித ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்காமல் அல்லது சுற்றுச்சூழல் சேதத்தை ஏற்படுத்தாமல், சுகாதார சேவையை வழங்குவதில் சுகாதார நிறுவனங்களுக்கு உதவுவதற்காக இந்த அமைப்பு இப்போது சர்வதேச அளவில் செயல்படுகிறது. உலகளாவிய காலநிலை மற்றும் சுகாதார கூட்டணி (GCHA) என்பது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் மேம்பாட்டுக் குழுக்களின் சர்வதேச அமைப்பாகும். இந்த அமைப்பின் நோக்கம் காலநிலை மாற்றத்தால் ஏற்படும் சுகாதார பாதிப்புகளைக் குறைப்பதும், காலநிலை மாற்றத்தைக் கையாள்வதன் மூலம் அடையப்படும் சுகாதார இணை நன்மைகளை ஊக்குவிப்பதும் ஆகும். நிலையான சுகாதாரத்தின் ஐந்து கோட்பாடுகள் 'நிலையான சுகாதாரத்தின் ஐந்து கோட்பாடுகள்' சுகாதார அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையின் அனைத்து மட்டங்களிலும் நிலையான முடிவெடுப்பதற்கு ஒரு மாதிரியாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. கொள்கைகளின் வரிசை குறிப்பாக நிலையான மாற்றத்தை அடைவதற்கான அவற்றின் சக்தியை (எனவே முக்கியத்துவத்தை) பிரதிபலிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அவை 'தடுப்பு' (நோயைத் தடுப்பது மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களை ஊக்குவிப்பது), 'நோயாளி சுய கவனிப்பு' (நோயாளிகளை சொந்த ஆரோக்கியத்தை நிர்வகிக்க சித்தப்படுத்துதல்), 'ஒல்லியான சேவை வழங்கல்' (செயல்திறனை மேம்படுத்துதல்), 'குறைந்த கார்பன் மாற்று' (சிகிச்சைகள் அல்லது தலையீடுகள் கிடைக்கும் இடங்களில்) மற்றும் 'வசதிகள்' (உள்கட்டமைப்பின் சுற்றுச்சூழல் தாக்கத்தை குறைத்தல்). தர மேம்பாட்டில் நிலைத்தன்மை ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பில் வழங்கப்படும் கவனிப்பின் தரம் பெரும்பாலும் சிக்கலான செயல்முறைகள் மற்றும் பாதைகளின் வலையமைப்பைப் பொறுத்தது. சுகாதாரத்தில் தர மேம்பாடு என்பது இந்த செயல்முறைகள் மற்றும் பாதைகளை நன்கு அறிந்த சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் தங்கள் துறையில் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களைத் தீர்க்க ஒரு முறையான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இதன் மூலம் அளவிடக்கூடிய விளைவுடன் செயல்முறை அல்லது பாதையை மேம்படுத்துகிறார்கள். பாரம்பரியமாக இந்த அளவிடக்கூடிய விளைவு மேம்பட்ட மருத்துவ விளைவுகள், நேரத்தை மிச்சப்படுத்துதல் அல்லது பணத்தை மிச்சப்படுத்துதல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். நிலையான தர முன்னேற்றம் என்பது நிதி சார்ந்தவற்றுடன் சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் விளைவுகளையும் கருத்தில் கொண்டு அளவிடக்கூடிய விளைவைப் பற்றிய பரந்த பார்வையை எடுக்கும். இது டிரிபிள் பாட்டம் லைன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சுகாதாரத்தில் தரத்தின் களமாக நிலைத்தன்மையை சேர்ப்பதன் மூலம் சுகாதாரத்தின் நிலையான மதிப்புக்கு இந்தக் கொள்கை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு சிகிச்சை அல்லது தலையீடுகளின் மதிப்பை அதன் மருத்துவ விளைவு மற்றும் நிதிச் செலவுக்கு எதிராக மதிப்பிடுவதற்குப் பதிலாக, சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் செலவுகளும் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. குறிப்புகள் சுகாதார பராமரிப்பு சீர்திருத்தம் பொது நிதியுதவியுடன் சுகாதாரப் பராமரிப்பு