Trauma- and violence-informed care
அதிர்ச்சி மற்றும் வன்முறை-தகவலறிந்த பராமரிப்பு (டி. வி. ஐ. சி) ஆபத்தான அனுபவங்களை வெளிப்படுத்திய பின்னர் எதிர்மறையான விளைவுகளை அனுபவித்த நபர்களுடன் பணிபுரிவதற்கும் தொடர்புகொள்வதற்கும் ஒரு கட்டமைப்பை விவரிக்கிறது. ஒற்றை டி. வி. ஐ. சி கட்டமைப்பு அல்லது மாதிரி எதுவும் இல்லை, மேலும் சிலர் ட்ராமா இன்ஃபர்மேட்டட் கேர் (டி. ஐ. சி) உட்பட சற்று வித்தியாசமான பெயர்களில் செல்கின்றனர். அவை பல கண்ணோட்டங்கள், கொள்கைகள் மற்றும் திறன்களை உள்ளடக்கியது. மருத்துவம், மன ஆரோக்கியம், சட்டம், கல்வி, கட்டிடக்கலை, போதை பழக்கம், பாலினம், கலாச்சாரம் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் உறவுகள் உள்ளிட்ட பல சூழல்களில் டிவிஐசி கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம். அவற்றை தனிநபர்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் பயன்படுத்தலாம். பெரும்பாலான டி. வி. ஐ. சி கொள்கைகள் ஆபத்து என்ன என்பதன் நோக்கத்தையும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் அதிர்ச்சி மனித ஆரோக்கியம், எண்ணங்கள், உணர்வுகள், நடத்தைகள், தகவல்தொடர்புகள் மற்றும் உறவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. வாழ்க்கையை மாற்றும் ஆபத்தை வெளிப்படுத்துவது குணப்படுத்தும் உறவுகளுக்குள் பாதுகாப்பை உருவாக்குவதில் கவனமாகவும் ஆரோக்கியமாகவும் கவனம் செலுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. வாடிக்கையாளர்களை மையமாகக் கொண்ட மற்றும் திறனை வளர்க்கும் அணுகுமுறைகள் வலியுறுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான கட்டமைப்புகள் உயிரியல் (உடல் மற்றும் மூளை), உளவியல் (மனம்) மற்றும் சமூகவியல் (உறவு) ஆகியவற்றில் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகளைக் கவனித்து, ஒரு உயிரியல்-உளவியல் சமூக முன்னோக்கை உள்ளடக்கியது. அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த கவனிப்பு (டிஐசி) பற்றிய ஒரு அடிப்படை பார்வை, பாதுகாப்பு உணர்வை உருவாக்கும் அதே வேளையில் பராமரிப்பு வழங்குநரின் பச்சாதாபத்தை விரிவுபடுத்தும் குறிக்கோளுடன் அதிர்ச்சியின் சாத்தியமான விளைவுகளைப் பற்றிய முழுமையான பாராட்டை வளர்ப்பதை உள்ளடக்கியது. இந்தக் கண்ணோட்டத்தின் கீழ், ஒரு அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த அணுகுமுறை "உங்களுக்கு என்ன தவறு?" என்று கேட்கவில்லை என்று அடிக்கடி கூறப்படுகிறது. ஆனால் அதற்கு பதிலாக "உங்களுக்கு என்ன நடந்தது?" மிகவும் விரிவான பார்வையில் ஆபத்து-பதில் பற்றிய புரிதலை வளர்ப்பது அடங்கும். இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், ஆபத்து பரந்ததாகவும், உறவு அபாயங்கள் அடங்கும் என்றும், அகநிலை அனுபவமாக இருக்கலாம் என்றும் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. ஆபத்து வெளிப்பாடு என்பது ஒருவரின் கடந்த கால மற்றும் தற்போதைய தகவமைப்பு பதில்கள் மற்றும் தகவல் செயலாக்க முறைகளை பாதிக்கும் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. 2001 ஆம் ஆண்டில் ஹாரிஸ் மற்றும் ஃபாலோட் முதன்முதலில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த பராமரிப்பு (டிஐசி). அவர்கள் மூன்று முதன்மையான பிரச்சினைகளில் கவனம் செலுத்தினர்ஃ உலகளாவிய அதிர்ச்சித் திரையிடல் மற்றும் மதிப்பீட்டை நிறுவுதல், தொழில்முறை சேவைகளின் விநியோக முறைகள் மூலம் மறு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தாமல் இருப்பது மற்றும் உயிரியல் உளவியல் சமூக இயல்பு மற்றும் அதிர்ச்சியின் விளைவுகள் பற்றிய புரிதலை ஊக்குவித்தல். ஆராய்ச்சியாளர்களும் அரசாங்க நிறுவனங்களும் உடனடியாக இந்தக் கருத்தை விரிவுபடுத்தத் தொடங்கினர். 2000 களில், பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சேவைகள் நிர்வாகம் (SAMHSA) TIC திட்டங்களின் செயல்திறனை அளவிடத் தொடங்கியது. அமெரிக்க காங்கிரஸ் தேசிய குழந்தை அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்த வலையமைப்பை உருவாக்கியது, இது SAMHSA நிர்வகிக்கிறது. SAMHSA மன ஆரோக்கியம், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான வரலாறுகள் உள்ள பெண்களுக்கு உதவ ஒரு விரிவான அணுகுமுறையின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்திறன் குறித்த அனுபவ அறிவை உருவாக்க பெண்கள், கூட்டுறவு கோளாறுகள் மற்றும் வன்முறை ஆய்வு (WCDVS) என்ற நீளமான ஆய்வை மேற்கொண்டது. 2005 ஆம் ஆண்டில் பல குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வுகள் நடந்தன. SAMHSA தேசிய அதிர்ச்சி-தகவல் பராமரிப்பு மையத்தை உருவாக்கியது. எலியட், ஃபாலோட் மற்றும் சக ஊழியர்கள் தனிநபர்களுடன் பணிபுரிவதற்கான 10 டிஐசி கருத்தாக்கங்களின் ஒருமித்த கருத்தை அடையாளம் கண்டனர். அவர்கள் ஹாரிஸ் மற்றும் ஃபாலட்டின் முந்தைய கருத்துக்களை இன்னும் நேர்த்தியாக பகுப்பாய்வு செய்தனர், மேலும் தொடர்புடைய ஒத்துழைப்பு, பலம் மற்றும் பின்னடைவு, கலாச்சார திறன் மற்றும் நுகர்வோர் உள்ளீடு ஆகியவை அடங்கும். பெற்றோர்களுக்கும் அவர்களின் குழந்தைகளுக்கும் குணப்படுத்துவதற்கு பெற்றோரின் ஆதரவை வழங்குவது போன்ற பயன்பாட்டு எடுத்துக்காட்டுகளை அவர்கள் வழங்கினர். ஹன்டிங்டன் மற்றும் சக ஊழியர்கள் டபிள்யூ. சி. டி. வி. எஸ் தரவை மதிப்பாய்வு செய்தனர், மேலும் ஒரு வழிநடத்தல் குழுவுடன் இணைந்து பணியாற்றி, நிறுவனங்கள் செயல்படுத்த நான்கு முக்கிய கொள்கைகளின் கட்டமைப்பில் ஒருமித்த கருத்தை எட்டினர். சம்பந்தப்பட்ட மக்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய நிறுவனங்கள் மற்றும் சேவைகள் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். இந்த மக்களுக்கான அமைப்புகள் மற்றும் சேவைகள் அதிர்ச்சிகரமான தகவல்களாக இருக்க வேண்டும். நுகர்வோர்/உயிர் பிழைத்தவர்/குணமடைந்த நபர்கள் சேவைகளின் வடிவமைப்பு மற்றும் வழங்கலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். சேவைகளின் விரிவான வரிசை வழங்கப்பட வேண்டும். 2011 ஆம் ஆண்டில் SAMHSA ஒரு கொள்கை அறிக்கையை வெளியிட்டது, அனைத்து மனநல சேவை அமைப்புகளும் TIC கொள்கைகளை அடையாளம் கண்டு பயன்படுத்த வேண்டும். டிஐசி கருத்து கல்வி, குழந்தைகள் நல முகமைகள், வீடற்ற தங்குமிடங்கள் மற்றும் வீட்டு வன்முறை சேவைகள் போன்ற குறிப்பிட்ட துறைகளாக விரிவடைந்தது. SAMHSA 2014 ஆம் ஆண்டில் TIC கருத்துரு பற்றி ஒரு விரிவான அறிக்கையை வெளியிட்டது, இது கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை சுகாதார நிறுவனங்களுக்கான உத்திகளை உருவாக்கும் சூழலில், 2014 ஆம் ஆண்டில் பிரவுன் மற்றும் சக ஊழியர்களால் இந்த சொல் (டிவிஐசி) முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 2016 ஆம் ஆண்டில், கனேடிய நீதித்துறை "ட்ராமா-(மற்றும் வன்முறை-) வன்முறையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை ஆதரிப்பதற்கான தகவலறிந்த அணுகுமுறைகள்ஃ கொள்கை மற்றும் நடைமுறைக் கருத்தாய்வுகள்" என்ற புத்தகத்தை வெளியிட்டது. பல வழிகளில் டிஐசி/டிவிஐசி கருத்துக்கள் மற்றும் மாதிரிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது பிற மாதிரிகளை இணைக்கின்றன, மேலும் வேறுபாடு உள்ளதா என்பது குறித்து சில விவாதங்கள் உள்ளன. மற்ற மாதிரிகளிலிருந்து அறிவையும் நுட்பங்களையும் கொண்டு வரும் ஒரு கட்டமைப்பு அல்லது அணுகுமுறைக்கு பதிலாக டிவிஐசி ஒரு மாதிரியாகப் பார்க்கப்படுகிறதா என்பதன் காரணமாக இந்த குழப்பம் இருக்கலாம். ஒரு வாடிக்கையாளர்/நபரை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறை ரோஜேரியன் மற்றும் மனிதநேய மாதிரிகளுக்கு அடிப்படையானது, மேலும் வழக்கறிஞர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான நெறிமுறைக் குறியீடுகளில் அடித்தளமாக உள்ளது. இணைப்பு-தகவலறிந்த குணப்படுத்தும் வல்லுநர்கள் ஒரு இடைநிலை இணைப்பு நபராக (டிஏஎஃப்) தங்கள் முக்கிய பங்கை கருத்தியல் செய்கிறார்கள், அங்கு அவர்கள் தொழில்முறை உறவில் ஆபத்து, பாதுகாப்பு மற்றும் பொருத்தமான ஆறுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். டிஐசி ஆதரவாளர்கள் இந்த கருத்து பல வகையான ஆபத்து மற்றும் அதிர்ச்சியைப் பற்றிய ஆழமான விழிப்புணர்வை ஊக்குவிக்கிறது என்றும், ஆபத்தை வெளிப்படுத்தும் நோக்கம் மற்றும் வாழ்நாள் விளைவுகள் ஏற்படலாம் என்றும் வாதிடுகின்றனர். டி. வி. ஐ. சி இன் ஏராளமான பயன்பாடு இது ஒரு நடைமுறை மற்றும் பயனுள்ள கட்டமைப்பு, கருத்து, மாதிரி அல்லது உதவி-நிபுணர்களுக்கான உத்திகளின் தொகுப்பு என்பதற்கான சான்றாக இருக்கலாம். அதிர்ச்சியும் வன்முறையும் என்றால் என்ன? ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடல், உணர்ச்சி மற்றும்/அல்லது உறவு அபாயங்களுக்கு மனிதர்களை அம்பலப்படுத்தும் பரந்த அளவிலான அனுபவங்களின் விளைவாக காயம் ஏற்படலாம். உடல்ஃ உடல் காயம், மூளை காயம், தாக்குதல், குற்றம், இயற்கை பேரழிவு, போர், வலி மற்றும் வாகனம் அல்லது தொழில்துறை விபத்துக்கள் போன்ற சூழ்நிலை தீங்கு. உறவு-வயது வந்தோர்ஃ ஒருவருக்கொருவர் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, குடும்ப வன்முறை, நெருங்கிய கூட்டாளர் வன்முறை, நடத்தை மற்றும் வற்புறுத்தும் கட்டுப்பாடு, துரோகம், எரிவாயு வெளிச்சம், DARVO, அதிர்ச்சிகரமான பிணைப்பு மற்றும் அவமானம் மற்றும் அவமானம் போன்ற தீவிர உணர்ச்சி அனுபவங்கள். உறவு-குழந்தைஃ குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, இது குழந்தை பருவ அதிர்ச்சி, பாதகமான குழந்தை பருவ அனுபவங்கள், பிரிவினை துயரம் மற்றும் எதிர்மறையான இணைப்பு அனுபவம் (கட்டுப்படுத்தும், நிராகரிக்கும், சீரற்ற, கடுமையான அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் கவனிப்பு சூழல்கள்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும். சமூக/கட்டமைப்புஃ சமூக மற்றும் அரசியல், கட்டமைப்பு வன்முறை, இனவெறி, வரலாற்று, கூட்டு, தேசிய, வறுமை, மத, கல்வி, பல்வேறு வகையான அடிமைத்தனம் மற்றும் கலாச்சார சூழல்கள். PTSD: சிக்கலற்ற அல்லது சிக்கலான அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தம். உளவியல் மற்றும் மருந்தியல்ஃ உளவியல் ரீதியான தீங்கு, மனநலக் கோளாறுகள், போதைப்பொருள் பழக்கம், தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் தனிமைச் சிறைவாசம். இரண்டாம் நிலைஃ மற்றவர்களின் அதிர்ச்சிக்கு விகேரியஸ் அல்லது இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடு. வான் டெர் கோல்க் அதிர்ச்சியை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகப்படியான ஆபத்துக்களை வெளிப்படுத்துவதற்கான ஒரு அனுபவம் மற்றும் பதில் என்று விவரிக்கிறார், இது நரம்பியல் செயல்பாட்டிற்கு தீங்கு விளைவிக்கும், மேலும் ஆபத்துக்களை அடையாளம் கண்டு நிர்வகிக்கும் பலவீனமான திறனைக் கொண்ட ஒரு நபரை விட்டுச்செல்கிறது. இது அவர்களை "காணப்படாத ஆபத்துக்களை தொடர்ந்து எதிர்த்துப் போராட" அனுமதிக்கிறது. குழந்தைப் பருவக் கவனிப்புச் சூழல்களில் ஏற்படும் உறவு அபாயங்கள் எவ்வாறு நாள்பட்ட அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் என்பதை கிரிட்டெண்டன் விவரிக்கிறார்ஃ "சில பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தானவர்கள். இன்னும் துல்லியமாக கூறப்பட்டபடி, அனைத்து பெற்றோர்களும் தங்கள் குழந்தைகளை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தீங்கு செய்கிறார்கள், அனைவரும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பாதுகாப்புடனும் ஆறுதலுடனும் இருப்பதைப் போலவே ". பெற்றோர் அல்லது பராமரிப்பாளர், நிராகரிக்கும், சீரற்ற, கடுமையான, துஷ்பிரயோகம் அல்லது பிற உடல் அல்லது உறவு அபாயங்களுக்கு குழந்தைகளை அம்பலப்படுத்தும் பாணிகள் நரம்பியல் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் ஒரு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். குழந்தைகள் அதிகபட்ச பராமரிப்பாளர் பாதுகாப்பை அடைய மாற்றியமைக்கிறார்கள், ஆனால் பிற உறவுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டால் தழுவல் தவறானதாக இருக்கலாம். இணைத்தல் மற்றும் தழுவலின் டைனமிக்-மேச்சுரேஷனல் மாடல் (டி. எம். எம்) குழந்தைகள் மீண்டும் மீண்டும் ஆபத்துக்களை வெளிப்படுத்துவது தகவல் செயலாக்கத்திற்கான ஆயுட்காலம் குறைபாடுகளுக்கு எவ்வாறு வழிவகுக்கும் என்பதை விவரிக்கிறது. மனிதர்களுக்கு ஆபத்து மிகவும் பரவலாக இருப்பதால், எதிர்மறை மற்றும் தொடர்ச்சியான அனுபவத்தின் விளைவுகள் குறைவாக இருந்தாலும், அதிர்ச்சி மிகவும் பொதுவானது. விளைவுகள் பரிமாணமானவை மற்றும் நோக்கம் மற்றும் அளவில் மாறுபடும். டிவிஐசி கட்டமைப்புகள் ட்ராமா-மற்றும் வன்முறை-தகவலறிந்த பராமரிப்பு, அல்லது நெருக்கமான தொடர்புடைய கருத்துக்கள், ட்ராமா-(மற்றும் வன்முறை-) தகவலறிந்த பராமரிப்பு (டி (வி) ஐசி), மற்றும் ட்ராமா-தகவலறிந்த பராமரிப்பு/பயிற்சி (டிஐசி/பி) என்றும் விவரிக்கப்படுகின்றன. மற்ற சொற்களில் அதிர்ச்சி-தகவல், அதிர்ச்சி-தகவல் அணுகுமுறை, அதிர்ச்சி-தகவல் முன்னோக்கு, அதிர்ச்சி-மையப்படுத்தப்பட்ட, அதிர்ச்சி அடிப்படையிலான, அதிர்ச்சி-உணர்திறன் மற்றும் அதிர்ச்சி-தகவல் பயிற்சி (டிஐபி) ஆகியவை அடங்கும். டிவிஐசி தொடர்பான பல கருத்துக்கள், கொள்கைகள், அணுகுமுறைகள், கட்டமைப்புகள் அல்லது மாதிரிகள் உள்ளன, சில பொதுவானவை மற்றும் சில சூழல் சார்ந்தவை. அமெரிக்க அரசாங்கத்தின் பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சேவைகள் நிர்வாகம் (SAMHSA) என்பது அதிர்ச்சிகரமான தகவலறிந்த கவனிப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க கவனம் செலுத்திய ஒரு நிறுவனமாகும். SAMHSA கருத்தாக்கத்தின் பரந்த வரையறையை உருவாக்க முயன்றது. இது "அதிர்ச்சியின் மூன்று ஈக்கள்" உடன் தொடங்குகிறதுஃ நிகழ்வு (கள்), நிகழ்வுகளின் அனுபவம் மற்றும் விளைவு. SAMHSA நான்கு R களுடன் ஒரு TIC அணுகுமுறையைப் பற்றி நான்கு அனுமானங்களை வழங்குகிறதுஃ அதிர்ச்சியின் பரவலான தாக்கத்தை உணர்ந்து, அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அங்கீகரித்தல், அதிர்ச்சியால் அறியப்பட்ட அணுகுமுறையுடன் பதிலளித்தல் மற்றும் மறு அதிர்ச்சியை எதிர்ப்பது. SAMHSA ஆறு முக்கிய கொள்கைகளை வழங்குகிறதுஃ பாதுகாப்பு; நம்பகத்தன்மை மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை; சக ஆதரவு; ஒத்துழைப்பு மற்றும் பரஸ்பரம்; அதிகாரமளித்தல், குரல் மற்றும் தேர்வு, மற்றும்; கலாச்சார, வரலாற்று மற்றும் பாலின பிரச்சினைகள். அவை 10 செயல்படுத்தல் களங்களையும் பட்டியலிடுகின்றனஃ ஆளுகை மற்றும் தலைமை; கொள்கை; உடல் சூழல்; ஈடுபாடு மற்றும் ஈடுபாடு; குறுக்கு துறை ஒத்துழைப்பு; திரையிடல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை சேவைகள்; பயிற்சி மற்றும் பணியாளர் மேம்பாடு; முன்னேற்ற கண்காணிப்பு மற்றும் தர உத்தரவாதம்; நிதி; மற்றும் மதிப்பீடு. ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாட்டென் மற்றும் சகாக்கள் இந்தத் துறையில் முக்கிய எழுத்தாளர்களால் உருவாக்கப்பட்ட நான்கு ஒருங்கிணைந்த கொள்கைகளை விவரிக்கின்றனர். அதிர்ச்சி மற்றும் வன்முறை பற்றிய கட்டமைப்பு மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் அனுபவங்களையும், மக்களின் வாழ்க்கை மற்றும் நடத்தைகளில் அவற்றின் தாக்கங்களையும் புரிந்து கொள்ளுங்கள். சேவை பயனர்கள் மற்றும் வழங்குநர்களுக்கு உணர்ச்சி ரீதியாகவும், கலாச்சார ரீதியாகவும், உடல் ரீதியாகவும் பாதுகாப்பான இடங்களை உருவாக்குங்கள். தேர்வு, ஒத்துழைப்பு மற்றும் தொடர்புகளுக்கான வாய்ப்புகளை வளர்க்கவும். சேவை பயனர்களுக்கு ஆதரவளிக்க பலம் அடிப்படையிலான மற்றும் திறன் மேம்பாட்டு வழிகளை வழங்குதல். ஒப்பிடுகையில், குழந்தை மற்றும் இளம் பருவ மனநல மருத்துவரான லாண்டினி, டி. எம். எம் கோட்பாட்டின் ஐந்து முதன்மைக் கொள்கைகளை விவரிக்கிறார், இது மக்கள் ஆபத்தான பதிலை சிறப்பாக நிர்வகிக்க உதவுகிறது. ஆபத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சிக்கல்களை வரையறுக்கவும். தொழில்முறை ஒரு இடைக்கால இணைப்பு நபராக செயல்படுகிறது. ஆபத்துக்கு குடும்பத்தின் கடந்த கால மற்றும் தற்போதைய பதில்களை ஆராயுங்கள். குடும்பத்துடன் படிப்படியாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வேலை செய்யுங்கள். கற்பித்தல் பிரதிபலிப்பு ஒருங்கிணைப்பின் ஒரு வடிவமாக வாடிக்கையாளருடன் பிரதிபலிப்பு ஒருங்கிணைப்பைப் பயிற்சி செய்யுங்கள். போவன் மற்றும் முர்ஷித் ஆகியோர் சமூகக் கொள்கை மேம்பாட்டுக்கான ஏழு முக்கிய டிஐசி கொள்கைகளின் கட்டமைப்பை அடையாளம் கண்டனர். பாதுகாப்பு நம்பகத்தன்மை வெளிப்படைத்தன்மை ஒத்துழைப்பு அதிகாரமளித்தல் தேர்வு குறுக்குவெட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் மிட்செல் மற்றும் சகாக்கள் ஆரம்பகால தலையீட்டு நிபுணர்களிடையே டிஐசி கொள்கைகளின் ஒருமித்த கருத்தை தேடினர். ஒரு அதிர்ச்சி தகவல் ஆரம்ப தலையீடு மனநோய் சேவை தொடர்ந்து துஷ்பிரயோகம் இருந்து சேவை பயனர் பாதுகாக்க வேலை செய்யும். ஒரு அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த ஆரம்பகால தலையீட்டு மனநோய் சேவையில் உள்ள ஊழியர்கள் அதிர்ச்சிக்கும் மனநோய்க்கும் இடையிலான தொடர்பைப் புரிந்துகொள்ள பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அதிர்ச்சி மற்றும் அதன் விளைவுகள் குறித்து அறிவார்ந்தவர்களாக இருப்பார்கள். ஒரு அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த ஆரம்பகால தலையீட்டு மனநோய் சேவை பின்வருமாறுஃ எந்தவொரு தலையீட்டையும் தொடங்குவதற்கு முன்பு சேவை பயனரிடமிருந்து உடன்பாடு மற்றும் ஒப்புதலைப் பெறுங்கள்; சேவை பயனருடன் நம்பகமான உறவை உருவாக்குங்கள்; அனைத்து ஊழியர்களுக்கும் அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த கவனிப்பு குறித்து பொருத்தமான பயிற்சியை வழங்குதல்; அதிர்ச்சியின் விளைவுகளுக்கு பாதுகாப்பான மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைகளை வழங்குவதில் ஊழியர்களுக்கு ஆதரவளித்தல்; நபரை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறையை பின்பற்றுதல்; சேவை பயனர்களுக்கு பாதுகாப்பான சூழலைப் பராமரித்தல்; அமைதியான, இரக்கமுள்ள மற்றும் ஆதரவான நெறிமுறைகளைக் கொண்டிருங்கள்; நம்பகமானவர்களாக இருங்கள்; உளவியல் சிகிச்சைகளின் பொருத்தத்தை அங்கீகரிக்கவும்; அதிர்ச்சியைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது உணர்திறன் மிக்கவர்களாக இருங்கள்; பரிவுணர்வுடனும் தீர்ப்புடனும் இருங்கள்; ஊழியர்களுக்கு மேற்பார்வை வழங்கவும்; அதிர்ச்சியுடன் நேரடியாக பணிபுரியும் பயிற்சியாளர்களுக்கு வழக்கமான மேற்பார்வை வழங்கவும். TVIC SAMHSA இன் நேஷனல் சென்டர் ஃபார் ட்ராமா-இன்ஃபர்மேஷன் கேர் இன் பொதுவான பயன்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள் ஒரு அதிர்ச்சித் தகவல் அணுகுமுறையை உருவாக்குவதற்கான வளங்களை வழங்குகின்றன, இதில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ (1) தலையீடுகள்; (2) தேசிய பரிந்துரை வளங்கள்; மற்றும் (3) "உங்களுக்கு என்ன தவறு? "உங்களுக்கு என்ன நேர்ந்தது" என்று கேட்கும் ஒருவரிடம். அதிர்ச்சியின் விளைவுகளைப் பற்றிய அறிவைப் பெறுவதும் புரிந்துகொள்வதும் டி. வி. ஐ. சி. யின் மிகவும் சிக்கலான கூறாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் இது பொதுவாக மேற்பரப்பு நிலை விளக்கங்களுக்கு அப்பால் சென்று பல விளக்கக் கோட்பாடுகள் மற்றும் மாதிரிகள் அல்லது சிக்கலான உயிரியல் சமூக மாதிரிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அதிர்ச்சி தொடர்பான நடத்தைகள், எண்ணங்கள், உணர்வுகள் மற்றும் தற்போதைய அனுபவங்கள் குழப்பமானவை, குழப்பமானவை, செயலற்றவை அல்லது ஆபத்தானவை என்று தோன்றலாம். இவை பொதுவாக தீவிர சூழல்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கான தழுவல்கள், தற்போதைய தருணத்தில் சமாளிப்பதற்கான முறைகள் அல்லது வலியைத் தொடர்புகொள்வதற்கான முயற்சிகள். காரணம் மற்றும் தழுவல் எதுவாக இருந்தாலும், நிபுணரின் பதில் அதிக தீங்கு விளைவிக்கும், அல்லது சில அளவு உணர்ச்சி இணை கட்டுப்பாடு, துயரத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். ஆபத்துக்கு எதிரானது பாதுகாப்பு, மேலும் பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து டிவிஐசி மாடல்களும் பாதுகாப்பை வழங்குவதை வலியுறுத்துகின்றன. "மூளை மற்றும் உடல் [நரம்பியல் ரீதியாக] வீட்டிற்கு ஓட திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, அங்கு பாதுகாப்பை மீட்டெடுக்க முடியும் மற்றும் மன அழுத்த ஹார்மோன்கள் ஓய்வெடுக்க முடியும்" என்பதை வான் டெர் கோல்க் விவரிக்கிறார். ஆபத்தை முன்னறிவிப்பதன் மூலம் பாதுகாப்பை மேம்படுத்தலாம். ஒருவருக்கொருவர் நிராகரிப்பு எவ்வாறு ஆக்கிரமிப்புக்கு மிகவும் பொதுவான முன்னோடிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம் என்பதை லியரி மற்றும் சகாக்கள் விவரிக்கின்றனர். எல்லை-பிடிப்பு என்பது டி. வி. ஐ. சி. யின் ஒரு முக்கிய அம்சமாக இருந்தாலும், ஒருவருக்கொருவர் உறவில் திடீர் மற்றும் வியத்தகு மதிப்புக் குறைப்பைத் தவிர்ப்பது நிராகரிப்பின் அகநிலை அனுபவத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் வன்முறை ஆக்கிரமிப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கும். உறவு அதிர்ச்சியைப் பற்றி பேசும் இரண்டு நபர்களுக்கிடையேயான உறவின் தன்மை மற்றும் தரம் விவாதத்தின் முடிவில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். குழந்தை பருவ இணைப்பு அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட தகவல்தொடர்பு அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்கள் நினைவக செயல்பாடு மற்றும் தகவல்தொடர்பு பாணியை பாதிக்கலாம். தனது சட்டப்பூர்வ வாடிக்கையாளர்களுடன் பணிபுரிந்த சில அனுபவங்களையும், அவர்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய தனது உறவு மற்றும் தகவல்தொடர்பு அணுகுமுறையை அவர் எவ்வாறு சரிசெய்கிறார் என்பதையும் காட்ஸ் விவரிக்கிறார். சில வாடிக்கையாளர்களுக்கு செயலாக்க கூடுதல் நேரத்துடன் குறுகிய துண்டுகளாக வழங்கப்படும் தகவல்கள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் சிலருக்கு அறிவிக்கப்படாத தொலைபேசி அழைப்புகள் தேவையில்லை மற்றும் வாய்மொழி விவாதங்களுக்கு முன் மின்னஞ்சல் மூலம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஒரு "வழக்கு மூலோபாயத்தை" எவ்வாறு உருவாக்குவது என்பது பற்றி சிந்திப்பதில் இருந்து, ஒரு "பிரதிநிதித்துவ மூலோபாயத்தை" உருவாக்குவது பற்றி சிந்திப்பதற்கு டிவிஐசி உதவியது, இது பல வழக்கறிஞர்களின் சிந்தனையில் ஒரு பெரிய மாற்றமாகும். செவிலியர்கள் மேம்பட்ட தகவல்தொடர்பு திறன்களைப் பயன்படுத்தலாம், அதாவது கவனத்துடன் இருப்பது, பிரதிபலிப்பு மற்றும் மறு சொற்றொடர்களைப் பயன்படுத்துவது உள்ளிட்ட மேம்பட்ட கேட்கும் திறன்கள், பாதுகாப்பை எளிதாக்குவதற்கான ஒரு உத்தியாக குறுகிய கால மௌனத்தை அனுமதிப்பது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு உணர்வை எளிதாக்க "இல்லை" அறிக்கைகளின் பயன்பாட்டைக் குறைத்தல். பின்னடைவு மற்றும் வலிமையைக் கட்டியெழுப்புதல் உளவியல் பின்னடைவை உருவாக்குவதும், ஒரு நபரின் தற்போதைய பலத்தை மேம்படுத்துவதும் பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து டிவிஐசி மாடல்களிலும் ஒரு பொதுவான அம்சமாகும். கொள்கைகளின் ஒருங்கிணைப்பு பாதுகாப்பு மற்றும் உறவு ஆகியவை ஒன்றோடொன்று பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. ரோஜரின் நபரை மையமாகக் கொண்ட கோட்பாடு இந்த அடிப்படைக் கொள்கையின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு குழந்தையின் உயிர்வாழ்வும் நல்வாழ்வும் குறைந்தபட்சம் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பாளருடனான பாதுகாப்பு உறவை எவ்வாறு சார்ந்துள்ளது என்பதை இணைப்பு கோட்பாடு விவரிக்கிறது. பேட்னோக்கின் அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த ஆலோசனையின் முதல் கொள்கை, பாதுகாப்பு மற்றும் இணை ஒழுங்குமுறையின் அடித்தளத்தை உருவாக்க தீர்ப்பளிக்காத மற்றும் காரணமற்ற இருப்பு நடைமுறையைப் பயன்படுத்துவதாகும். "[வாடிக்கையாளர்] [தொழில்முறை] புரிந்துகொள்கிறார் (அல்லது உணர்கிறார்), பின்னர் அவர்கள் ஒன்றாக ஆபத்தான பயணத்தை தொடங்கலாம் [வாடிக்கையாளர்] எங்கிருந்து, பள்ளத்தின் குறுக்கே, பாதுகாப்புக்கு". அதிர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகையில், ஆராய்ச்சியாளர்களும் மருத்துவர்களும் அதிர்ச்சியைப் பற்றி எவ்வாறு பேசுவது என்பதை விவரிக்கிறார்கள், குறிப்பாக மக்கள் அதை கொண்டு வர தயங்கும்போது. வாசிப்பு மற்றும் சக ஊழியர்கள் கலந்துரையாடலை வழிநடத்தும் மனநல நிபுணர்களுக்கு விரிவான விவரங்களை வழங்குகிறார்கள். தொழில் வல்லுநர்களுக்கு ஏராளமான தடைகள் உள்ளன, அவை வாடிக்கையாளர்கள்/நோயாளிகளுடன் அதிர்ச்சி பற்றிய விவாதங்களை எழுப்புவதைத் தடுக்கலாம். நேரமின்மை, அதிக ஆபத்து-விரோதம், பயிற்சியின் பற்றாக்குறை மற்றும் அதிர்ச்சியைப் பற்றிய புரிதல் இல்லாமை, உணர்ச்சிகள் மற்றும் கடினமான சூழ்நிலைகளைப் பற்றி விவாதிப்பதற்கான பயம், வாடிக்கையாளர்களை, ஆண் அல்லது வயதான வாடிக்கையாளர்களை வருத்தப்படுத்தும் பயம், தொழில்முறை அனுபவங்களைப் பற்றி சிந்திக்க வாய்ப்பின் பற்றாக்குறை, அதிக நம்பகத்தன்மை ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும். ட்ராமா விவாதங்களில் பின்வரும் நுட்பங்கள் மற்றும் கொள்கைகள் இருக்கலாம். ஒவ்வொரு வாடிக்கையாளரிடமும் அதிர்ச்சி அனுபவத்தைப் பற்றி கேளுங்கள், குறிப்பாக பொது உளவியல் சமூக வரலாற்றின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டில். உறவு பாதுகாப்பு மற்றும் நம்பிக்கையை நிறுவ, அல்லது நல்லுறவை ஏற்படுத்த, மக்களின் உணர்ச்சிகள், சொற்களற்ற வெளிப்பாடுகள், அவர்கள் என்ன சொல்கிறார்கள், அவர்களின் கதையிலிருந்து அவர்கள் எதைத் தவிர்த்திருக்கலாம் என்பவற்றுடன் இணங்கும்போது உணர்திறன் மிக்கவர்களை அணுகவும். ஏஜெண்டல் இல்லாத இருப்பின் நிலைப்பாடு தொழில் வல்லுநர்களுக்கு தீர்ப்பளிப்பதைக் குறைக்க உதவுகிறது. ரகசியத் தேவைகளைக் கவனியுங்கள். சிலர் தங்கள் அனுபவத்தில் சிலவற்றை அல்லது அனைத்தையும் வெளிப்படுத்த தயங்குகிறார்கள், மேலும் அது யாருக்கு அல்லது எந்த சூழலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கட்டுப்படுத்த விரும்பலாம். வழக்கறிஞர்-கிளையன்ட் சலுகை, தள்ளுபடி செய்யப்படாத வரை மற்றும் கட்டாய அறிக்கையிடல் தேவை இல்லாத வரை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வெளிப்படுத்தாததற்கு வலுவான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. நெருக்கடி அல்லாத சூழ்நிலைகளில் அதிர்ச்சித் தலைப்புகளை எழுப்புவது சிறந்தது, ஆனால் குறைந்தபட்சம் உறவுக்குள் பாதுகாப்பு மற்றும் நம்பிக்கையின் அளவை உருவாக்கிய பிறகு. அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களின் விளைவுகளின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணக் கற்றுக் கொள்ளும்போது, வாடிக்கையாளர்கள் அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களை ஒப்புக்கொள்ளாமல் இருக்க தயாராக இருங்கள். சுருக்கமான இயல்பாக்கும் அறிக்கைகளுடன் அதிர்ச்சி கேள்விகளுக்கு முன்னுரை. தேவைப்பட்டால் மட்டுமே அனுபவம் பற்றிய விவரங்களைப் பெறுங்கள். உங்களுக்கு விவரங்கள் தேவைப்பட்டால் பொதுவான கேள்விகளை விட குறிப்பிட்ட கேள்விகளைப் பயன்படுத்துங்கள், அதாவது "நீங்கள் தாக்கப்பட்டீர்களா/தள்ளப்பட்டீர்களா/உமிழ்ந்தீர்களா/நிறுத்தி வைக்கப்பட்டீர்களா?" இதற்கு மாறாக, "நீங்கள் தாக்கப்பட்டீர்களா?" அல்லது "வீட்டு வன்முறை இருந்ததா?" ஒரு முன் வெளிப்பாடு இருந்ததா என்று கேளுங்கள், அப்படியானால், அந்த நபரின் அனுபவம் என்ன. அவமானம் மற்றும் அவமானம் போன்ற உணர்ச்சிகரமான உணர்வுகளைப் பற்றி கவனமாக இருங்கள். நபரின் தேவைகள் மற்றும் திறன்களுக்கு ஏற்ப விவாதத்தை விரைவுபடுத்துங்கள். அதைப் பற்றி பேசுவதா வேண்டாமா, அதைப் பற்றி என்ன செய்வது என்பது உள்ளிட்ட தேர்வுகளைக் கொடுங்கள். அதிர்ச்சியைப் பற்றி விவாதிக்கவும் குறிப்பிட்ட முடிவுகளை எடுக்கவும் மக்களுக்கு அழுத்தம் கொடுப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருங்கள் அல்லது தவிர்க்கவும். வாடிக்கையாளருக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பொருத்தமான தீர்வுகளை ஆராய்வதற்கும், வழங்குவதற்கான தொழில்முறை திறன்களுக்குள் இருப்பதற்கும் அந்த நபருடன் கூட்டாக, கூட்டாக வேலை செய்யுங்கள். தற்போதைய பாதுகாப்பு மற்றும் ஆபத்து பற்றிய உங்கள் புரிதலைப் பற்றி கேளுங்கள் அல்லது உறுதிப்படுத்தவும். ஒப்பீட்டளவில் விரிவான அதிர்ச்சி ஆதரவு மற்றும் பாதுகாப்பு விருப்பங்களை வழங்கவும். குறிப்பாக அதிர்ச்சியைப் பற்றிய விவாதம் விரிவானதாக இருந்தால், பின்தொடர்தல் ஆதரவு விருப்பங்களின் பற்றாக்குறை மறு அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பொருத்தமான பாதுகாப்புத் திட்ட பரிந்துரைகளை வழங்கவும் அல்லது பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் பற்றிய தகவல்களை எங்கு பெறலாம். இறுதியில் நடந்த விவாதத்தைப் பற்றி அவர்கள் எப்படி உணர்கிறார்கள் என்று கேளுங்கள். பின்தொடர்தல் சந்திப்பை வழங்கவும், அவர்கள் அடுத்து என்ன செய்யத் திட்டமிடுகிறார்கள் என்று கேட்கவும். டிவிஐசி கொள்கைகளின் குறிப்பிட்ட பயன்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள் குழந்தை நல சேவைகள், குழந்தை துஷ்பிரயோகம், சமூகப் பணி, உளவியல், மருத்துவம், வாய்வழி சுகாதார சேவைகள், நர்சிங், திருத்தும் சேவைகள் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குடும்ப வன்முறை, மூத்தவர்கள் துஷ்பிரயோகம் உள்ளிட்ட தனிப்பட்ட துஷ்பிரயோக சூழ்நிலைகளில் அவை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. யோகா, கல்வி, மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், புற்றுநோய் சிகிச்சை, வயதானவர்களில் உளவியல் அதிர்ச்சி, இராணுவ பாலியல் அதிர்ச்சி, சைபர் செக்ஸ் கடத்தல், பாலியல் கடத்தல் மற்றும் குழந்தைகளின் கடத்தல், குழந்தை வக்காலத்து, சிறைச்சாலை முயற்சிகள் மற்றும் சக ஆதரவு போன்ற நினைவாற்றல் திட்டங்கள் ஆகியவற்றில் அதிர்ச்சி மற்றும் வன்முறை-தகவலறிந்த நடைமுறைகள் இருக்கலாம் அல்லது உரையாற்றப்படலாம். எச். டி. ஆர், இன்க். சிறைக் கட்டிடக்கலையில் அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த வடிவமைப்புக் கொள்கைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. பல சிகிச்சை மாதிரிகள் டி. வி. ஐ. சி கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, இதில் மனோதத்துவக் கோட்பாடு, அதிர்ச்சியில் கவனம் செலுத்தும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, அதிர்ச்சியில் கவனம் செலுத்தும் பெண்ணிய சிகிச்சை, ஈ. எம். டி. ஆரைப் பயன்படுத்தும் ட்ராமா சிஸ்டம்ஸ் சிகிச்சை, அதிர்ச்சியில் கவனம் செலுத்தும் சிபிடி மற்றும் பல நுட்பங்கள், தி ஆர்ட் ஆஃப் யோகா திட்டம், ஆரோக்கிய மீட்பு செயல் திட்டம், இசை சிகிச்சை, அதிர்ச்சியில் இருந்து தப்பியவர்களுக்கு இணைய அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் மற்றும் வயதானவர்கள். கலாச்சாரத்தை மையமாகக் கொண்ட பயன்பாடுகள், பெரும்பாலும் உள்நாட்டு-குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, சிறுபான்மை சமூகங்கள் மற்றும் மாவோரி கலாச்சாரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குடும்ப வன்முறை மற்றும் நெருங்கிய கூட்டாளர் வன்முறை (ஐபிவி) சூழ்நிலைகளில் டிவிஐசி கொள்கைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உயிர் பிழைத்தவர்களுடன் பணிபுரிவதற்காக, யோகா, ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல், பாலியல் வன்கொடுமை வழக்குகளில் முதன்மை மருத்துவர் பராமரிப்பு, வேலைவாய்ப்பு அணுகலை மேம்படுத்துதல், எச். ஐ. வி மற்றும் ஐபிவி சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் பிடிஎஸ்டி மற்றும் ஐபிவி சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகள் ஆகியவற்றுடன் டிவிஐசி இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 2015 ஆம் ஆண்டில் வில்சன் மற்றும் சகாக்கள் டி. வி சூழலில் பயன்படுத்தப்படும் அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த நடைமுறைகளை (டிஐபி) விவரிக்கும் இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்தனர். ஆறு குழுக்களைச் சுற்றி ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட கொள்கைகளை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். பாதுகாப்பை ஊக்குவித்தல், தேர்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை வழங்குதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான உறவுகளை உருவாக்குதல் ஆகியவை இந்தத் துறையில் முக்கியமான டி. வி. ஐ. சி கருத்துகளாகும். உணர்ச்சி பாதுகாப்பை ஊக்குவிக்கவும்ஃ உடல் சூழலின் வடிவமைப்பு விருப்பங்களைக் கவனியுங்கள். வாடிக்கையாளர்களுடன் தீர்ப்பளிக்காத தொடர்புகளுக்கு பணியாளர் அளவிலான அணுகுமுறையை ஊக்குவிக்கவும். நிறுவனக் கொள்கைகளை உருவாக்கி அவற்றைத் தெளிவாகத் தெரிவிக்கவும். தேர்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுங்கள்ஃ தேர்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை பரவலாக கொடுங்கள் (இது முன்பு அவர்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்டது). வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் கதைகளை தங்கள் சொந்த வழியிலும் வேகத்திலும் சொல்ல அனுமதிக்கவும். அவர்கள் எந்த சேவைகளைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள் என்பதற்கான வாடிக்கையாளர்களின் உள்ளீட்டை தீவிரமாக கேளுங்கள். குணப்படுத்தும் இணைப்புகளை எளிதாக்குங்கள்ஃ தொழில் வல்லுநர்கள் மேம்பட்ட கேட்கும் மற்றும் உறவு திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் வாடிக்கையாளருடன் ஆதரவான மற்றும் நம்பகமான உறவை உருவாக்க இவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இது சில நேரங்களில் நபரை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. கேட்கும் திறன்கள் சுறுசுறுப்பாக கேட்பது, எந்த தீர்ப்பையும் வெளிப்படுத்தாதது, பதிலளிக்கும் நோக்கத்துடன் கேட்பதை விட கேட்கும் நோக்கத்துடன் கேட்பது மற்றும் நிகழ்ச்சி நிரம்பாத இருப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும். பெற்றோர்-குழந்தை உட்பட ஒவ்வொரு மட்டத்திலும், உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கும் அவர்களின் சமூகங்களுக்கும் இடையில் ஆரோக்கியமான உறவுகளை வளர்த்துக் கொள்ள வாடிக்கையாளர்களுக்கு உதவ முடியும். சமாளிக்க ஆதரவுஃ டி. வி. யின் தன்மை மற்றும் விளைவுகள் குறித்து வாடிக்கையாளர்களுக்கு நியூரோபையோப்சிகோ-கல்வியை வழங்குதல். தூண்டுதல்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வை பெற வாடிக்கையாளர்களுக்கு உதவுங்கள், ஒருவேளை தூண்டுதல்கள் சரிபார்ப்பு பட்டியலுடன். வாடிக்கையாளர் சமாளித்தல் அல்லது சுய பாதுகாப்பு உத்திகளை சரிபார்த்து வலுப்படுத்த உதவுங்கள். வாடிக்கையாளர் நலனை மேம்படுத்தும் நிறுவன அளவிலான முழுமையான மற்றும் பன்முக அணுகுமுறையை உருவாக்குங்கள், இதில் ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் வாழ்க்கை மற்றும் மன அழுத்த ஹார்மோன் செயல்பாட்டை நிர்வகிப்பது ஆகியவை அடங்கும். அடையாளம் மற்றும் சூழலுக்கு பதிலளிக்கவும்ஃ பாலினம், இனம், பாலியல் நோக்குநிலை, திறன், கலாச்சாரம், குடியேற்ற நிலை, மொழி மற்றும் சமூக மற்றும் வரலாற்று சூழல்களுக்கு கவனமாகவும் பதிலளிக்கவும். இந்த கருத்துக்கள் தகவல் பொருட்களில் பிரதிபலிக்கலாம். அடையாளம் மற்றும் சூழலின் அடிப்படையில் அனுமானங்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வை பெறுங்கள். நிறுவனங்கள் அதன் வாடிக்கையாளர்களின் பன்முகத்தன்மையை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். பலத்தை உருவாக்குங்கள்ஃ தொழில் வல்லுநர்கள் வாடிக்கையாளர்களின் பலத்தை அடையாளம் காண்பதற்கும், உறுதியுடன் மதிப்பிடுவதற்கும், கவனம் செலுத்துவதற்கும் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ளலாம். "கடந்த காலத்தில் என்ன உதவி செய்தது?" என்று கேளுங்கள். வாடிக்கையாளர் தலைமைத்துவ திறன்களை வளர்க்க உதவுங்கள். ஆஸ்பத்திரி சூழ்நிலைகளில், ஃபெல்ட்மேன் ஒரு பல கட்ட டிஐசி செயல்முறையை விவரிக்கிறார். முதல் கட்டத்தில் பயிற்சியாளர்கள் வாடிக்கையாளர்களின் சார்பாக நடவடிக்கை எடுப்பதன் மூலம் துயரத்தைத் தணிக்கிறார்கள். இது பல சமூகப் பணி அணுகுமுறைகளைப் போலல்லாமல், வாடிக்கையாளர்களுக்கு அவர்களின் சொந்த பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க அதிகாரம் அளிக்க முதலில் செயல்படுகிறது. பல மருத்துவமனை நோயாளிகளுக்கு தங்கள் சொந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க நேரம் அல்லது ஆற்றல் குறைவாக உள்ளது. இரண்டாம் கட்டத்தில், நோயாளிக்கு துயரம் மற்றும் அதிர்ச்சித் தாக்கங்களைச் சமாளிக்க கருவிகள், உளவியல் கல்வி மற்றும் ஆதரவு வழங்கப்படுகிறது. மூன்றாம் நிலை முழு-வரம்பு PTSD சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. வரையறுக்கப்பட்ட முன்கணிப்பின் அடிப்படையில் கடைசி கட்டம் குறைவாகவே உள்ளது. நெறிமுறை வழிகாட்டுதல்கள் நெறிமுறை வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் கொள்கைகள் டிவிஐசி-குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகளைக் குறிக்கின்றன மற்றும் ஆதரிக்கின்றன. சமத்துவ, உறவு, கதை மற்றும் பிரினிப்லிஸ்ட் நெறிமுறை கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் டி. ஐ. சி. யை எவ்வாறு கருத்தாக்கம் செய்வது மற்றும் பயன்படுத்துவது என்பதை ருடால்ப் விவரிக்கிறார். (ருடால்ப் கட்டுரையில் உள்ள மருத்துவ வழக்கு விவரக்குறிப்பு தகவலறிந்தது.) சமத்துவ அடிப்படையிலான நெறிமுறைகள் சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகள் ஏஜென்சியின் இழப்பு, ஒடுக்குமுறை மற்றும் அதிர்ச்சியை உருவாக்குவதற்கும் நிலைநிறுத்துவதற்கும் அதிகாரம் மற்றும் சலுகையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் பற்றி சிந்திக்க ஒரு அடித்தளத்தை வழங்குகின்றன. அந்த காரணிகளில் பாலினம், இனம், கல்வி, வருமானம் மற்றும் கலாச்சாரம் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நெறிமுறை அணுகுமுறை மக்களுக்கு, குறிப்பாக அமைதியான மற்றும் ஓரங்கட்டப்பட்டவர்களுக்கு, அர்த்தமுள்ள குரலையும் தேர்வையும் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குவதாகும். பராமரிப்பு நெறிமுறைகள் மற்றும் அதன் உறவு அணுகுமுறை இரக்கம் மற்றும் பச்சாத்தாபத்தின் தேவை மற்றும் மதிப்பு குறித்த விழிப்புணர்வை ஊக்குவிக்கிறது, நோயாளி மற்றும் வழங்குநர் கண்ணோட்டங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு, நிறுவனம் மற்றும் சிகிச்சை கூட்டணியை ஊக்குவிக்கிறது. தொடர்புடைய அணுகுமுறை வெறுமனே சுருக்கமான அல்லது கல்வி விதிமுறைகளை விட அகநிலை மற்றும் புறநிலை முடிவெடுக்கும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள மருத்துவ சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குணப்படுத்துவதற்கான உயிரியல் உளவியல் சமூக அணுகுமுறை போன்ற பரந்த சூழலில் நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் அனுபவத்தை பரிசீலிக்க வழங்குநர்களை கதை நெறிமுறைகள் ஊக்குவிக்கின்றன. ஒரு வேண்டுமென்றே மற்றும் வெளிப்படையான கதை அணுகுமுறை முழுமையான நோயாளி வெளிப்பாடு மற்றும் வழங்குநர் பச்சாத்தாபம் மற்றும் ஒரு கூட்டு பராமரிப்பு கூட்டணியை அடைவதற்கான முயற்சிகள் ஆகிய இரண்டையும் ஊக்குவிக்கிறது. இது நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட மேம்பட்ட தார்மீக தீர்ப்புகள் மற்றும் கவனிப்பு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கோட்பாட்டு நெறிமுறைகள் தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சமநிலைப்படுத்த நான்கு சமமான தார்மீகக் கொள்கைகளை வழங்குகின்றன. இவை நோயாளிகளுக்கு முடிவுகளை எடுக்கும் உரிமை (சுயாட்சி), நோயாளி நலனை ஊக்குவித்தல் (நன்மை), நோயாளி தீங்கு விளைவிப்பதைத் தவிர்ப்பது (குறைபாடு இல்லாதது) மற்றும் பற்றாக்குறை வளங்களை நியாயமான முறையில் ஒதுக்குவதன் மூலம் நீதி. இந்தக் கொள்கைகள் டி. வி. ஐ. சி கட்டமைப்புகள் மற்றும் குறிக்கோள்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன மற்றும் ஆதரிக்கின்றன. சட்ட நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்கும் குழந்தை நலத் தொழிலாளர்கள் எவ்வாறு அதிர்ச்சியை அனுபவிக்க முடியும் என்பதையும், தொழில்முறை நெறிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது அவர்களின் அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களை எவ்வாறு குறைக்கும் என்பதையும் வாடர்வோர்ட் மற்றும் சக ஊழியர்கள் விவரிக்கிறார்கள். நடத்தை சுகாதார சேவைகள் மற்றும் கொள்கை பகுப்பாய்வு உள்ளிட்ட நிறுவனங்களில் டி. வி. ஐ. சி டி. வி. ஐ. சி கொள்கைகளின் நிறுவன பயன்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கனெக்டிகட் குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்கள் துறை (டி. சி. எஃப்) பரந்த அளவிலான டிவிஐசி கொள்கைகளை செயல்படுத்தியது, அவை ஐந்து ஆண்டு காலப்பகுதியில் கானெல் மற்றும் சக ஊழியர்களால் ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. டி. வி. ஐ. சி கூறுகளில் 1) பணியாளர் மேம்பாடு, 2) அதிர்ச்சித் திரையிடல், 3) இரண்டாம் நிலை அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தத்திற்கான ஆதரவு, 4) அதிர்ச்சியை மையமாகக் கொண்ட சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் (ஈ. பி. டி) பரப்புதல், மற்றும் 5) அதிர்ச்சித் தகவல் கொள்கை மற்றும் பயிற்சி வழிகாட்டிகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஆய்வு டி. சி. எஃப் இன் அதிர்ச்சிகரமான தகவலறிந்த கவனிப்பை வழங்குவதற்கான திறனில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நீடித்த முன்னேற்றங்களைக் கண்டறிந்தது. புதிய நடைமுறைகளை செயல்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் குறித்த விழிப்புணர்வில் குறைவான முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், டி. சி. எஃப் ஊழியர்கள் டிவிஐசி சேவைகள் மற்றும் கொள்கைகள் குறித்து அதிக விழிப்புணர்வுடன் இருந்தனர். குழந்தைகள் நலன் காயம் கருவித்தொகுப்பு பயிற்சி திட்டம் செயல்படுத்தப்பட்ட ஒரு திட்டமாகும். டி. வி. ஐ. சி திட்டங்களைக் கொண்ட அல்லது ஆதரிக்கும் டி. வி. ஐ. சி அமைப்புகளை ஊக்குவிக்கும் அமைப்புகள் மற்றும் நபர்களில் பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சேவைகள் நிர்வாகம் (SAMHSA), தேசிய அதிர்ச்சி தகவல் பராமரிப்பு மையம், தேசிய குழந்தை அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தம் நெட்வொர்க், கலிபோர்னியாவின் சர்ஜன் ஜெனரல், குற்றத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான தேசிய மையம், தி எக்ஸோடஸ் சாலை, ஸ்டெட்சன் பள்ளி மற்றும் அமெரிக்கன் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ரிசர்ச் ஆகியவை அடங்கும். உளவியலாளர் டயானா ஃபோஷா சிகிச்சை மாதிரிகள் மற்றும் அணுகுமுறைகளின் பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறார், இது உள்ளார்ந்த நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல், உணர்ச்சி மற்றும் சென்சாரிமோட்டர் செயலாக்கம் உள்ளிட்ட தொடர்புடைய நரம்பியல் செயல்முறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. ரிக்கி கிரீன்வால்ட் கண் இயக்க உணர்திறன் மற்றும் மறுசுழற்சி (ஈ. எம். டி. ஆர்) பயன்படுத்துகிறார் மற்றும் ட்ராமா இன்ஸ்டிடியூட் & சைல்ட் ட்ராமா இன்ஸ்டிடியூட்டை நிறுவினார். லேடி எட்வினா க்ரோஸ்வெனர் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் உள்ள பெண்கள் சிறைகளில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அணுகுமுறையை ஊக்குவிக்கிறார். ஜாய் ஹோஃப்மிஸ்டர் ஓக்லஹோமாவில் உள்ள கல்வியாளர்களுக்கு அதிர்ச்சி-தகவலறிந்த அறிவுறுத்தலை ஊக்குவிக்கிறார். அன்னா பரனோவ்ஸ்கி அதிர்ச்சியியல் நிறுவனத்தை உருவாக்கி, இரண்டாம் நிலை அதிர்ச்சி மற்றும் பயனுள்ள PTSD நுட்பங்களை உரையாற்றுகிறார். டிவிஐசி நிகழ்ச்சிகளை உருவாக்கிய அல்லது ஊக்குவித்த பிற குறிப்பிடத்தக்க நபர்களில் தானியா கிளைட், கரோல் விக், பாட் ஃபிராங்கிஷ், மைக்கேல் ஹக்கின்ஸ், பிராட் லாம், பார்பரா வோஸ், கேத்தி மால்சியோடி, ஆர்வலர்கள், பத்திரிகையாளர்கள் மற்றும் டிவிஐசி விழிப்புணர்வை ஆதரிக்கும் கலைஞர்கள் ஆகியோர் அடங்குவர். செயல்திறன் டி. வி. ஐ. சி அமலாக்கங்களின் செயல்திறனை அளவிட சில முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. வாடென் மற்றும் சக ஊழியர்கள் 2020 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஸ்கோப்பிங் மதிப்பாய்வை நடத்தி, டிவிஐசி செயல்திறனை மதிப்பிடும் 13 நடவடிக்கைகளில், டிவிஐசி (மற்றும் டிஐசி) ஐ செயல்படுத்துவதற்கான தலையீடுகளின் செயல்திறனை யாரும் முழுமையாக மதிப்பிடவில்லை என்று முடிவு செய்தனர். அவர்கள் ஆராய்ந்த நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் டிவிஐசி கொள்கைகளான புரிதல் மற்றும் பாதுகாப்புக்காக மதிப்பிடப்பட்டன, மேலும் சிலர் ஒத்துழைப்பு, தேர்வு, வலிமை அடிப்படையிலான மற்றும் திறன் கட்டமைப்பைப் பார்த்தனர். டி. வி. ஐ. சி அமலாக்கங்களின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் பல சவால்களை அவர்கள் கண்டறிந்தனர், அல்லது மாற்று அதிர்ச்சியின் இருப்பு. டி. வி. ஐ. சி கோட்பாடு அளவின் வளர்ச்சி மற்றும் சரிபார்ப்பு அணுகுமுறைகளுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பதில் தெளிவான பற்றாக்குறை இருந்தது, எனவே என்ன விசாரிக்கப்படுகிறது என்பது எப்போதும் துல்லியமாக தெளிவாக இல்லை. மற்றொன்று டிவிஐசி கட்டமைப்பிற்குள் பரந்த அளவிலான தலைப்புகள். தொழில் வல்லுநர்களில் மறைமுகமான சார்பு அளவிடப்பட்ட எந்த மதிப்பீட்டையும் அவர்கள் காணவில்லை. ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு, காவல் மற்றும் கல்வியில் பயன்படுத்தப்படலாம் போன்ற "அதிர்ச்சியை மையமாகக் கொண்ட" கலவையை அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இதில் "அதிர்ச்சிக்குத் தகவல்" அளிக்கப்படுகிறது, அங்கு அதிர்ச்சிக்கு குறிப்பிட்ட சேவைகள் வழக்கமாக வழங்கப்படுகின்றன. குறிப்புகள் மருத்துவ உளவியல் குடும்ப வன்முறை ஆலோசனை சட்டம் மருத்துவ நெறிமுறைகள் வன்முறை