Fascial Manipulation
ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் என்பது 1980 களில் இத்தாலிய பிசியோதெரபிஸ்ட் லுய்கி ஸ்டெக்கோ உருவாக்கிய ஒரு கையேடு சிகிச்சை நுட்பமாகும், இது அமைப்பில் இயல்பான இயக்கம்/கிளைடிங்கை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் உலகளாவிய ஃபாஸ்சியல் செயலிழப்பை மதிப்பீடு செய்து சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறை ஒரு பயோமெக்கானிக்கல் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஃபாசியாவின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வலியுறுத்துகிறது, குறிப்பாக தசைக்கூட்டு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆழமான தசை ஃபாசியா மற்றும் உள் உறுப்பு செயலிழப்பு. ஃபாஸ்சியல் அமைப்பு உடலில் ஊடுருவிச் செல்லும் மென்மையான, கொலாஜன் கொண்ட, தளர்வான மற்றும் அடர்த்தியான நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களின் முப்பரிமாண தொடர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது. 1980 களில், தொடர்ச்சியான வலி, பிற சிகிச்சைகளால் தணிக்க முடியாத வலி மற்றும் காயத்தின் மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் ஸ்டெக்கோ தனது ஃபாஸ்கியல் ஆராய்ச்சியில் கவனம் செலுத்தினார். மையோஃபாஸ்கியல் செயலிழப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, தசைக்கூட்டு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மென்மையான திசு கையேடு நுட்பத்தை அவர் உருவாக்கினார். அவர் இந்த நுட்பத்திற்கு ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் என்று பெயரிட்டார். அடுத்த நான்கு தசாப்தங்களுக்கு அவர் தனது ஆராய்ச்சியில் தொடர்ந்து கவனம் செலுத்தினார். பின்னர், இது அவரது குழந்தைகளின் ஒத்துழைப்புடன் முன்னேறியது, நியூயார்க் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியில் அன்டோனியோ ஸ்டெக்கோ மற்றும் படுவா பல்கலைக்கழகத்தில் கார்லா ஸ்டெக்கோ. ஸ்டெக்கோ தனது வாழ்க்கை முழுவதும் ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் குறித்து ஏராளமான புத்தகங்களை எழுதியுள்ளார். இந்த யோசனை முதன்முதலில் அவரால் 1988 ஆம் ஆண்டு ஒரு கையேட்டில் உருவாக்கப்பட்டது, அங்கு அவர் மையோஃபாஸ்கியல் வரிசைகளுக்கும், மெரிடியன்கள் என்று அழைக்கப்படும் ஆற்றல் சேனல்களுக்கும் இடையிலான ஒற்றுமைகளை எடுத்துரைத்தார், இது சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய புள்ளிகளைப் பொறுத்தவரை வேதனையான பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து, மையோஃபாஸ்சியல் வலி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா குறித்த முதல் சர்வதேச சிம்போசியத்தில் நியூரோ-மயோஃபாஸ்சியல் அலகு குறித்த தனது கண்டுபிடிப்புகளை அவர் முன்வைத்தார். 1990 ஆம் ஆண்டில் அவர் தனது முதல் புத்தகத்தை வெளியிட்டார், வலி மற்றும் மையோ-ஃபாஸ்சியல் சீக்வென்சஸ் என்ற தலைப்பில், இது மையோஃபாஸ்சியல் காட்சிகளையும், ஃபாசியா முழுவதும் பிரதிபலித்த வலியையும் விவரிக்கிறது. முக்கிய இணைவு புள்ளிகள், மூலைவிட்டங்கள் மற்றும் இயக்க முறைகள் பின்னர் 2002 புத்தகத்தில் உரையாற்றப்பட்டன, தசைக்கூட்டு வலிக்கான ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன். பின்னர், அவர் கார்லா ஸ்டெக்கோவுடன் ஸ்டெக்கோ முறையின் நடைமுறை கையேட்டை உருவாக்கினார், மேலும் உள் உறுப்புகளுக்கான நடைமுறை கையேட்டை எழுதினார், இது உள் செயலிழப்பை மையமாகக் கொண்டது, இது 2007 இல் வெளியிடப்பட்டது. கருத்தியல் அடிப்படையிலான ஸ்டெக்கோ மையோஃபாஸ்கியல் அமைப்பை ஒரு 3டி தொடர்ச்சியாகக் கருதுகிறது, மேலும் உடல் முழுவதும் உள்ள தசைகளை உள்ளடக்கிய மற்றும் உள்ளே இருக்கும் இணைப்பு திசுக்களின் அடுக்குகளைக் கொண்ட ஆழமான ஃபாசியா மையோஃபாஸ்கியல் நெட்வொர்க்கிற்கான ஒருங்கிணைப்பு, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இணைக்கும் அலகாக அவசியம் என்று நம்புகிறது. இந்த அமைப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு தகவல்களைப் புகாரளிக்கும் புரோப்ரியோசெப்டர்கள் மற்றும் மெக்கானோரெசெப்டர்களுடன் தொடர்புடையது. தசைகளில் ஒரு முக்கியமான ஏற்பி தசை சுழல் செல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பாசியாவில் வாழ்கிறது. சரியாக செயல்பட, ஏற்பிகள் நீட்டப்பட வேண்டும். ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் செயல்படுகிறது. கணுக்கால் ரெட்டினாகுலாவின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை மதிப்பிடுவதன் மூலம் ஃபாஸ்சியல் அமைப்பின் புரோபிரியோசெப்டிவ் பங்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது. 2010 ஆம் ஆண்டு ஆராய்ச்சி ஆய்வில், ரெட்டினாகுலம் (ஃபாசியாவின் தடிமனாக இருப்பது) கால் மற்றும் கணுக்கால் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் புரோப்ரியோசெப்டர்களைக் கொண்டுள்ளது என்பது தெரியவந்தது. மூட்டு இயக்கத்தின் புறக் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அலகாக செயல்படும் ஃபாஸ்சியல் அமைப்பின் உருவவியல் சான்றுகளை இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது. மனித உடல்களில் உள்ள மென்மையான திசுக்கள் துவாரத்தின் அடுக்குகளால் மூடப்பட்டுள்ளன, அவை அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, காலப்போக்கில் மோசமான தோரணை மற்றும் அதிகப்படியான பயன்பாடு காரணமாக உள்ளூர் அல்லது உலகளாவிய கட்டுப்பாடுகளை உருவாக்குகின்றன. ஹைலூரோனன் (எச். ஏ.) குவிப்பு மற்றும் தசை மண்டல அமைப்பில் எச். ஏ. வின் பங்கு ஆகியவை ஃபாசியாவில் ஒரு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. எச். ஏ. வின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்று உயவூட்டியாக செயல்படுவதாகும். தசை அமைப்பில், இது தளர்வான இணைப்பு திசுக்களில் உள்ளது, இது தசை மற்றும் பாசியாவுக்கு இடையில் உள்ளது, இது சாதாரண இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. காயம் காரணமாக, எச். ஏ மூலக்கூறுகளின் நீடித்த பதற்றம் அதன் பாகுத்தன்மையை அதிகரித்து, இலவச நரம்பு முடிவுகளை எரிச்சலூட்டும். ஃபாஸ்சியல் கையாளுதலின் அடித்தளம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்திற்கு காரணமான குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஃபாஸ்சியல் புள்ளிகளை அங்கீகரிப்பதாகும். துண்டு துண்டான எச். ஏ மூலக்கூறுகளின் காரணமாக அடர்த்தியான குறிப்பிட்ட ஃபாஸ்சியல் புள்ளிகளை சரியான முறையில் கையாளுவதன் மூலம் இயக்கத்தின் மீட்பு அடையப்படுகிறது. எண்டோ-ஃபாஸ்சியல் ஃபைபர்ஸ் அடுக்குகள் மற்றும் இன்டெர்பாஸ்சியல் பிளேன்களுக்கு இடையிலான இயல்பான கிளைடிங் பாதிக்கப்பட்டவுடன் அடையாளம் காணப்படாத பதற்றம் உருவாக்கப்படுகிறது என்று இந்த முறை கூறுகிறது. புரோபிரியோசெப்டிவ் அஃபெரெண்ட்களில் ஏற்படும் மாற்றம் மூட்டுகளில் உடலியல் அல்லாத இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக வீக்கம் மற்றும் வலி ஏற்படுகிறது. ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் ஆழமான தசை ஃபாசியா வெவ்வேறு உடல் பிரிவுகளை ஒருங்கிணைப்பது மட்டுமல்லாமல், மையோஃபாஸ்சியல் அலகுகளை உருவாக்க ஒரு திசை மோட்டார் அலகுகளையும் ஒழுங்கமைக்கிறது என்று கூறுகிறது. எஃப்எம் இன் பயோமெக்கானிக்கல் மாடல் தசைக்கூட்டு கோளாறுகளில் ஃபாசியாவின் பங்கை ஆராயும் ஏராளமான உடற்கூறியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. எஃப்எம் அபோன்யூரோடிக் ஃபாசியா, எபிமிஸியம் மற்றும் ரெட்டினகுலா போன்ற ஆழமான ஃபாசியாவை குறிவைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. வெயிஸ் மற்றும் கலிச்மேன் ஆகியோர் 2021 ஆம் ஆண்டு ஆராய்ச்சி ஆய்வில் ஃபாசியாவின் சாத்தியமான பங்கை மதிப்பீடு செய்து, ஆழமான ஃபாசியா பல வலி நோய்க்குறிகளுக்கு வலியின் ஒரு முத்திரையாக செயல்பட முடியும் என்பதை வெளிப்படுத்தினர். கார்லா ஸ்டெக்கோ மற்றும் அன்டோனியோ ஸ்டெக்கோ ஆகியோரின் ஒத்துழைப்புடன் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சடலப் பிளவுகள் குறித்த ஆராய்ச்சியின் மூலம் டெக்னிக் ஸ்டெக்கோ ஆழமான துவாரத்தில் முக்கியமான புள்ளிகளைக் குறித்துள்ளது. இந்த முறையின் நுட்பம் குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆழமான தசை துவாரத்தில் கையால் உராய்வை உருவாக்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது, அவை பெரும்பாலும் வலி இருக்கும் இடத்திலிருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ளன. ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷனுக்கு, குறிப்பாக கடந்த கால காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட ஒரு முழுமையான வழக்கு வரலாறு எடுக்கப்படுகிறது. வலி பகுதி வலிக்கு காரணமா அல்லது வலி பகுதி முந்தைய சூழ்நிலைக்கு ஈடுசெய்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க வரலாறு முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது முழங்கால் அல்லது இடுப்பு வலியை ஏற்படுத்தும் பழைய கணுக்கால் காயம். அடுத்து, இயக்கத்தின் வலிமிகுந்த வரம்புகளை தீர்மானிக்கவும், சிகிச்சை தேவைப்படும் குறிப்பிட்ட ஃபாஸ்சியல் சமவெளியை தீர்மானிக்கவும் இயக்க சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை செய்யும் இடத்தைப் பற்றிய இறுதி முடிவு முதன்மையாக பெரும்பாலான ஏற்பிகள் அமைந்துள்ள அடர்த்தியான ஃபாஸ்சியல் குத்தூசி மருத்துவ மெரிடியன் புள்ளிகளின் துடிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் ஒருங்கிணைப்பு மையங்கள் (சி. சி. க்கள்) எனப்படும் ஃபாஸ்சியல் புள்ளிகளை குறிவைக்கிறது, இது மூலைவிட்ட மற்றும் சுழல் சிக்கலான இயக்கங்களில் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் வரிசைகள் மற்றும் இணைவு மையங்களில் (சி. எஃப். எஸ்) ஒரு திசை இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் தசை சுழல்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. சி. சி. க்கள் மற்றும் சி. எஃப். களுக்குள் வெட்டு இல்லாதது தசை, தசைநார் மற்றும் செயல்பாட்டு உள்ளுறுப்பு நிலைமைகள் உள்ளிட்ட மூட்டு செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும் என்று ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் வாதிடுகிறது. விறைப்பு நீங்கி, ஃபாஸ்சியல் அடுக்குகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையில் சரியான சறுக்கல் பெறப்பட்டவுடன், வலி குறைகிறது, இறுதியில் குணப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் (எஃப்எம்) முறை குறித்த செயல்திறன் ஆய்வுகள் அசாதாரண ஃபாசியா செயல்பாட்டிலிருந்து எழும் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை, எலும்பு மற்றும் தசை வலி குறித்து இந்த நுட்பத்தின் புள்ளிவிவர மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை வழங்குகின்றன. மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மருத்துவ தாக்கங்களை வகைப்படுத்தும் ஒரு ஆரம்ப சோதனை ஆய்வில், நாள்பட்ட பின்புற ப்ராச்சியல் வலி கொண்ட 28 பாடங்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வில் இருந்து ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் நுட்பம் நாள்பட்ட வலியை திறம்பட குறைக்க வழிவகுக்கும் என்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. பின்னர், ஸ்டெக்கோவின் ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் (எஃப்எம்) மாதிரியைப் பின்பற்றிய 2005 முதல் 2019 வரையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பாய்வும் நடத்தப்பட்டது, மேலும் படிப்பு பாடங்களில் வலியை மேம்படுத்துவதில் எஃப்எம் செயல்திறனைக் குறிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் தெரிவிக்கப்பட்டன. சுழலும் கஃப் கண்ணீர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எஃப்எம் முறையின் விளைவுகளும் பக்கவாதத்திற்கு பிந்தைய நோயாளிகளில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஆழமான துவாரத்தில் உள்ள மெக்கானோரெசெப்டர்கள் இயக்கத்துடன் செயல்படுத்தப்படுகின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஹைலூரோனானின் (எச்ஏ) அதிகரிப்பு ஆழமான ஃபாசியா பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஃபாசியாவின் சறுக்கலைத் தடுக்கிறது, சாதாரண தசை செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. குறைந்த அளவிலான லேசர் சிகிச்சையுடன் (எல். எல். எல். டி) சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் சிகிச்சையில் ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் (எஃப். எம்) முறையின் செயல்திறனும் அளவிடப்பட்டுள்ளது. எஃப்எம் முறை எல்எல்டிக்கு ஒரு சரியான மாற்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் எஃப்எம் பெறும் பாடங்கள் மூன்று மாத பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகும் கூட வலி உணர்வைக் குறைத்ததாகக் கூறின. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை மதிப்பிடும் ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வு, முன்புற சிலுவை தசைநார் (ஏ. சி. எல்) மற்றும் மாதவிடாய் பழுதுபார்ப்பைத் தொடர்ந்து தொடர்ச்சியான முழங்கால் வலிக்கு ஃபாஸ்சியல் கையாளுதலின் விளைவை மையமாகக் கொண்டது. ஒரு 32 வயது ஆண் நோயாளியில், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் மூன்று, ஆறு, பன்னிரண்டு மற்றும் இருபத்தி நான்கு மாதங்களில் பின்தொடர்தல்களில் அளவிடப்பட்டன. மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி நோயாளிகளைக் கொண்ட மற்றொரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில், ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் நிலையான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடப்பட்டது. இரண்டு ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் அமர்வுகள் மட்டுமே, வலி குறைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் மற்றும் அதிகரித்த தசை திறன் ஆகியவை அளவிடப்பட்டன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது. இது முக வலியைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் செலவு குறைந்த அணுகுமுறையாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் தசை வலிமை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியுள்ளது. ஒரு ஆரம்ப ஒற்றை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட குறைந்த முதுகுவலி (சி. ஏ. எல். பி. பி) சிகிச்சைக்கு வழக்கமான பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது மருத்துவ மற்றும் புள்ளிவிவரக் கண்ணோட்டத்தில் ஃபாஸ்சியல் மேனிபுலேஷன் (எஃப். எம்) குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது என்பதைக் காட்டுகிறது. குறிப்புகள் கையேடு சிகிச்சை