Abortion in Ethiopia
2005 ஆம் ஆண்டில், எத்தியோப்பியன் பாராளுமன்றம் கருக்கலைப்புச் சட்டத்தை தாராளமயமாக்கியது, குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் பெண்களுக்கு பாதுகாப்பான கருக்கலைப்பு வழங்குவதற்காக. தற்போது, எத்தியோப்பியாவில் கற்பழிப்பு, உடலுறவு கொள்ளாமை அல்லது கருவின் குறைபாடு தொடர்பான தாய்வழி பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றில் கருக்கலைப்பு சட்டப்பூர்வமானது. 2008 முதல், சட்டப்பூர்வ கருக்கலைப்பு சேவைகளை வழங்கும் சுகாதார வசதிகளில் எத்தியோப்பியா விரைவான அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளது. எத்தியோப்பியன் வசதிகளில் கருக்கலைப்பு சேவைகளில் மிஸோப்ரோஸ்டோல் மற்றும் மைஃபெப்ரிஸ்டோன் பயன்படுத்தி மருத்துவ கருக்கலைப்பு, அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்பு, கையால் வாக்யூம் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் டைலேஷன் மற்றும் கியூரேட்டேஜ் ஆகியவை அடங்கும். 2008 ஆம் ஆண்டில், எத்தியோப்பியாவில் 382,500 தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் செய்யப்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, வருடாந்திர விகிதம் 1,000 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு 23 கருக்கலைப்புகள் ஆகும். அனைத்து சுகாதார வசதிகளிலும் 53 சதவீதம் (சுமார் 326,000) என்ற விகிதத்துடன் இது 2014 ஆம் ஆண்டில் இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. பெரும்பாலான கருக்கலைப்புகள் எத்தியோப்பியாவில் உள்ள அரசு சாரா நிறுவனங்கள் மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் நிகழ்கின்றன. வரலாறு எத்தியோப்பியா துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் (எஸ்எஸ்ஏ) இரண்டாவது அதிக மக்கள் தொகை கொண்ட நாடாகும். கருக்கலைப்பு சேவைகள் உள்ளிட்ட சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகல் அதன் மக்களின் பாதுகாப்பு தொடர்பான ஒரு மையப் பிரச்சினையாகும். வரலாற்று ரீதியாக, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் கருக்கலைப்புக்கான அணுகல், தற்போதுள்ள மத நடைமுறைகள் மற்றும் பாரம்பரிய நம்பிக்கைகள் காரணமாக, சில பொது உறுப்பினர்கள் மற்றும் அதன் சுகாதார நிபுணர்களிடையே சர்ச்சையை உருவாக்கியுள்ளது. மருத்துவ அறிவு பற்றாக்குறை மற்றும் கருக்கலைப்பு செயல்முறையைச் சுற்றியுள்ள கலாச்சார களங்கம் உள்ளது. 1980 முதல் 1999 வரை, எத்தியோப்பியாவில் தாய்வழி இறப்புக்கு 31 சதவீதம் முக்கிய காரணம் பாதுகாப்பற்ற தன்மை அல்லது கருக்கலைப்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் ஆகும். 1994 ஆம் ஆண்டில், ஐக்கிய நாடுகள் சபையால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட மக்கள் தொகை மற்றும் மேம்பாட்டுக்கான சர்வதேச மாநாடு (ஐ. சி. பி. டி), இந்த தாய்வழி இறப்பு விகிதங்களை சமாளிப்பதற்காக பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகளைக் குறைப்பதற்கான உந்துதலைக் குறிப்பிட்டது. இந்த மாநாட்டைத் தொடர்ந்து, ஆப்பிரிக்க நாடுகள் கருக்கலைப்புச் சட்டங்களின் தாராளமயமாக்கலை ஊக்குவிக்கத் தொடங்கின. ஆப்பிரிக்க தலைவர்கள் தேசிய சட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகளை புதுப்பித்து, சேவை வழங்கல் விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள், மருத்துவ பயிற்சி திட்டங்கள் மற்றும் சமூக மேம்பாட்டுத் திட்டங்களை வழங்குவதன் மூலம் இதை செயல்படுத்தினர். பாதுகாப்பான கருக்கலைப்புகளுக்கான பயணம் 1990கள் முழுவதும் எத்தியோப்பியாவின் அரசியல் நிகழ்ச்சி நிரலுக்குள் பொருத்தத்தைப் பெற்றது. இருப்பினும், எத்தியோப்பியாவில் உள்ள பல்வேறு மத நடைமுறைகள் விரைவில் இந்த திட்டங்களுக்கு தங்கள் எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தின. 2007 மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின்படி, ஆர்த்தடாக்ஸ் கிரிஸ்துவர் என அடையாளம் காணப்பட்ட குடிமக்களில் 43.5%, முஸ்லீம் என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 33.9% மற்றும் புராட்டஸ்டன்ட் கிரிஸ்துவர் என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 18.5% உள்ளனர். அதே ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 67 சதவீதம் பேர் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு 'ஒருபோதும் நியாயப்படுத்த முடியாதது' என்று கருதினர். இருப்பினும், எத்தியோப்பியாவின் வேகமாக வளர்ந்து வரும் மக்கள்தொகையுடன், பொருளாதார வளர்ச்சியுடன் மக்கள்தொகை விகிதத்தை உறுதிப்படுத்த 1993 ஆம் ஆண்டில் மக்கள் தொகைக் கொள்கை இலக்கு செயல்படுத்தப்பட்டது. இந்தக் கொள்கை எத்தியோப்பியாவில் ஏகாதிபத்திய மற்றும் இராணுவ ஆட்சிகளிலிருந்து ஒரு மாற்றத்தின் போது நடைமுறைக்கு வந்தது, இதன் போது மக்கள்தொகை மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார இயக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு தேசிய அக்கறையாக புறக்கணிக்கப்பட்டன. இந்தக் கொள்கையின் முக்கியமான குறிக்கோள்கள் கருவுறுதல் விகிதத்தை 7.7 சதவீதத்திலிருந்து 4 சதவீதமாகக் குறைப்பதும், குழந்தை பிறக்கும் வயதிற்குட்பட்ட திருமணமான பெண்களிடையே நவீன கருத்தடை பயன்பாட்டை 5 சதவீதத்திலிருந்து 44 சதவீதமாக ஊக்குவிப்பதும் ஆகும். 1993 க்கு முன்னர், எத்தியோப்பியன் அரசாங்கம் நிர்வாகம் மற்றும் கருத்தடை பயன்பாட்டை தீவிரமாக ஊக்கப்படுத்துவதில் பங்கு வகித்தது. எனவே, இந்த மக்கள் தொகைக் கொள்கையின் மூலம், எத்தியோப்பியா பாதுகாப்பான கருக்கலைப்புகளை வழங்குவதற்கும் திட்டமிடப்பட்ட கர்ப்பத்தைத் தேடுவதற்கும் கொள்கையை ஏற்றுக்கொண்டது. எத்தியோப்பியாவில் கருக்கலைப்பு சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்ட மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகள் கிழக்கு ஆப்பிரிக்காவில் தாய்வழி இறப்புகளில் 18 சதவீதத்திற்கு பங்களித்ததாக உலக சுகாதார அமைப்பு கண்டறிந்தது, இது முந்தைய 31 சதவீதத்திலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றமாகும். 2014 வாக்கில், எத்தியோப்பியாவில் பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகளால் ஏற்படும் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 10 சதவீதமாகக் குறைந்துள்ளது. 2005 ஆம் ஆண்டில், எத்தியோப்பியா கற்பழிப்பு, உடலுறவு கொள்ளாமை அல்லது கருவின் குறைபாடு ஆகியவற்றில் கருக்கலைப்பை சட்டப்பூர்வமாக்கியது. கர்ப்பம் அல்லது பிரசவம் தனது உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தினால் பெண் தனது குழந்தை வாழ்க்கையை சட்டப்பூர்வமாக நிறுத்தலாம். குற்றவியல் சட்டத்தால் கருக்கலைப்பு தடைசெய்யப்பட்டாலும், எத்தியோப்பியன் நாடாளுமன்றம் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் அதற்கு ஒப்புதல் அளித்ததுஃ கற்பழிப்பு அல்லது உடலுறவு இல்லாததால் கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, கர்ப்பம் தொடர்வது பெண் அல்லது கருவின் ஆரோக்கியம் அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் போது கரு அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் உடல் அல்லது மன குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களுக்கு ஒரு குழந்தையை வளர்க்க உடல் ரீதியாகவோ அல்லது உளவியல் ரீதியாகவோ தயாராக இல்லாத மைனர்களுக்கு, கடுமையான மற்றும் உடனடி கருக்கலைப்பு மூலம் மட்டுமே தவிர்க்கக்கூடிய உடனடி கருக்கலைப்பு மூலம் தவிர்க்கக்கூடிய உடனடி ஆபத்து ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் மைனர் அல்லது உடல் ஊனமுற்றதால் பிரசவிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால் குழந்தையை கருக்கலைப்பு செய்யலாம். இருப்பினும், இந்த சட்டம் எத்தியோப்பியாவில் பத்து பாதுகாப்பற்ற கருக்கலைப்புகளில் கிட்டத்தட்ட ஆறு கருக்கலைப்புகளை உருவாக்கியது. 2006 ஆம் ஆண்டில், பாதுகாப்பான கருக்கலைப்பு குறித்த உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) மருத்துவ பரிந்துரைகளின்படி, பாதுகாப்பான கருக்கலைப்பு வழிகாட்டுதலுக்கான தேசிய தரநிலையை அரசாங்கம் தொடங்கியது, இது மைஃபெப்ரிஸ்டோனுடன் அல்லது இல்லாமல் மிஸோப்ரோஸ்டோல் போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கிடைக்கக்கூடிய கருக்கலைப்பு சேவைகள் பின்வருமாறுஃ மருத்துவ கருக்கலைப்பு (சைட்டோடெக், மிஸோப்ரோஸ்டோல், மிஃபெப்ரிஸ்டோன்) அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்பு கையால் வெற்றிட அபிலாஷை (எம். வி. ஏ) விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் கருக்கலைப்பு (டி & சி) சம்பவங்கள் 2008 ஆம் ஆண்டில், எத்தியோப்பியாவில் 382,500 தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் செய்யப்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆண்டுக்கு 1,000 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு 23 கருக்கலைப்புகள் என்ற விகிதத்தில். எத்தியோப்பியாவில் கருக்கலைப்பு விகிதம் ஆப்பிரிக்க மற்றும் கிழக்கு ஆப்பிரிக்க நாடுகளை விட குறைவாக இருந்தது, இது உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீடுகளின்படி முறையே 29 சதவீதம் மற்றும் 39 சதவீதம் ஆகும். நகர்ப்புறங்களில், அடிஸ் அபாபா, டைர் தவா மற்றும் ஹரார் போன்ற கருக்கலைப்பு விகிதங்கள் தேசிய சராசரியை விட அதிகமாக உள்ளன. இந்த நிலைமைகளுக்கான காரணிகளில் இந்த பகுதிகளில் பெண்களை ஈர்க்கும் அதிக சமூக மற்றும் சுகாதார வசதிகள் அடங்கும். 35 சதவீத பெண்களில் சிலர் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புக்கு ஆளாகிறார்கள், அதே நேரத்தில் கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு அறிக்கையைப் பெறுபவர்களில் 27 சதவீதம் பேர் முந்தைய கருக்கலைப்பைக் கொண்டிருந்தனர். 2014 ஆம் ஆண்டில், எத்தியோப்பியாவில் சுமார் 620,300 கருக்கலைப்புகள் செய்யப்பட்டன, இது 15-49 வயதுடைய 1,000 பெண்களுக்கு 28 கருக்கலைப்புகள் என்ற வருடாந்திர விகிதத்துடன் தொடர்புடையது, இது 2008 ஆம் ஆண்டில் 1,000 பேருக்கு 22 ஆக இருந்தது. கருக்கலைப்பு மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு 2008 ஆம் ஆண்டில், சுமார் 27 சதவீதம் பெண்கள் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் சுகாதார வசதிகளால் பாதுகாப்பாக செய்யப்பட்டன. இருப்பினும், தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளில் இருந்து தெளிவான கணக்கெடுப்பு இல்லாத போதிலும், 15 சதவீதம் (58,000 கருக்கலைப்புகள்) பாதுகாப்பானது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. இந்த நடைமுறைகளில் சில சட்டபூர்வமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் தனியார் மற்றும் சிறிய வசதிகளால் நிகழ்த்தப்பட்டன; அனைத்து சுகாதார வசதிகளிலும் பாதி எத்தியோப்பியாவில் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளை வழங்கியது. இந்த விகிதம் பொது சுகாதார மையங்களை (41 சதவீதம்) விட பொது மருத்துவமனைகள் (76 சதவீதம்) மற்றும் தனியார் அல்லது அரசு சாரா வசதிகளை (63 சதவீதம்) விட அதிகமாக உள்ளது. பொது வசதிகளில் கருக்கலைப்பு சேவைகள் இருப்பதால் இந்த விகிதம் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். தற்போது, தனியார் மற்றும் தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் கப்பலில் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்பை வழங்குகின்றன. இரண்டாவது மூன்று மாத கருக்கலைப்புகளுக்கான அணுகல் கடுமையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் அனைத்து வசதிகளிலும் 9-10% இந்த சேவைகளை மட்டுமே வழங்குகிறது. 2014 ஆம் ஆண்டில், சட்டப்பூர்வமாக நிகழ்த்தப்பட்ட தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் அனைத்து சுகாதார வசதிகளிலும் 53 சதவீதம் (சுமார் 326,200) ஐ எட்டின, இது 2008 ஆம் ஆண்டின் விகிதத்தை விட கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு (27 சதவீதம்) ஆகும். 2008 மற்றும் 2014 க்கு இடையில், பகிரப்பட்ட கருக்கலைப்பு விகிதம் பூஜ்ஜியத்திலிருந்து மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் அதிகரித்தது. திட்டமிடப்படாத கர்ப்பம் மற்றும் கருத்தடை நவீன கருத்தடை உறிஞ்சுதல் மொத்த எத்தியோப்பியாவை விட அடிஸ் அபாபாவில் (15-44 வயதுடைய பெண்களில் 57 சதவீதம்) மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் கிராமப்புறங்களில் தேசிய சராசரியை விட (3-16%) குறைவாக உள்ளது. கருக்கலைப்புக்கான மூல காரணங்களில் ஒன்று குறைந்த அளவிலான கருத்தடை முறைகள் ஆகும், இது எதிர்பாராத கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. திட்டமிடப்படாத கர்ப்பங்களில் 13 சதவீதம் 2014 இல் முடிவடைந்தது, இது 2008 இல் 10 சதவீதமாக இருந்தது. 2005 ஆம் ஆண்டில் கருக்கலைப்பு சட்டப்பூர்வமாக்கப்பட்ட போதிலும், எத்தியோப்பியாவில் பல பெண்கள் கருக்கலைப்பு செயல்முறைக்கு வரும்போது சிறிய அறிவை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். இது மத நடைமுறைகள், கலாச்சார தடைகள், பொது களங்கம் மற்றும் கருவின் வாழ்க்கையை இயல்பாகவே மதிக்கும் தார்மீக நம்பிக்கைகள் உள்ளிட்ட காரணிகளின் கலவையால் ஏற்படுகிறது. வடகிழக்கு எத்தியோப்பியாவில் உள்ள பாஹிர் தாரில் இருந்து 15-49 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களைப் பற்றிய ஒரு கணக்கெடுப்பு, மூன்றில் இரண்டு பங்கு 2005 சட்டத்தை அறிந்திருந்தது, ஆனால் 57 சதவீதம் பேர் அதன் நோக்கங்களைப் பற்றி குறைவாகவே படித்திருந்தனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டின் சமூக அடிப்படையிலான குறுக்கு வெட்டு கணக்கெடுப்பு, கருக்கலைப்பு சட்டம் தொடர்பாக ஒரு பெண்ணின் வயது அறிவின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் என்று கண்டறிந்துள்ளது. இதேபோல், கருக்கலைப்புச் சட்டம் குறித்த அணுகுமுறையை பெண்ணின் தொழில் தீர்மானிக்க முடியும். ஒட்டுமொத்தமாக, கருக்கலைப்புச் சட்டம் குறித்து அறிவு இல்லாதவர்கள் கருக்கலைப்பு குறித்து பழமைவாத அணுகுமுறையைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது. எத்தியோப்பியாவில் கருக்கலைப்பு தொடர்பான களங்கம் மற்றும் பழமைவாத அணுகுமுறைகளை உடைக்க அனைத்து வயதினருக்கும் மேலும் கல்வி கற்பதற்கான நாட்டின் தேவையை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது. குறிப்புகள் எத்தியோப்பியாவில் எத்தியோப்பியாவின் சுகாதாரம் எத்தியோப்பியாவின் சட்டம்