Negative-pressure pulmonary edema
எதிர்மறை-அழுத்த நுரையீரல் வீக்கம் (என். பி. பி. இ), பிந்தைய தடுப்பு நுரையீரல் வீக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவ நிகழ்வாகும், இது மேல் காற்றுப்பாதைகளின் சில வகையான தடைகளுக்கு எதிராக உத்வேகம் பெற முயற்சிக்கும் போது காற்றுப்பாதைகளில் பெரிய எதிர்மறை அழுத்தங்களை உருவாக்குவதன் விளைவாகும். பெரியவர்களில் NPPE இன் மிகவும் பொதுவான காரணம் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் ஆகும், அதே நேரத்தில் குழந்தைகளில் மிகவும் தொடர்புடைய காரணங்கள் தொற்று குரோப் மற்றும் எபிக்ளோடிடிஸ் ஆகும். மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு எதிராக உள்ளிழுக்கப்படுவதன் மூலம் காற்றுப்பாதைகளில் உருவாக்கப்படும் பெரிய எதிர்மறை அழுத்தங்கள் நுரையீரலுக்கு அல்வியோலிக்குள் வழங்கும் இரத்த நாளங்களில் இருந்து திரவம் இழுக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்திற்கான திறன் குறைகிறது (ஹைபோக்சீமியா). என். பி. பி. இ. க்கான முக்கிய சிகிச்சை ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் ஆதரவு கவனிப்பாகும், மேலும் தலையீடு இல்லாமல் ஆபத்தானது. உடலியல் என். பி. பி. இ ஒரு மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு எதிராக உத்வேகம் மூலம் மார்பு குழியில் உருவாக்கப்படும் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை அழுத்தத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. மார்பில் உள்ள இந்த எதிர்மறை அழுத்தங்கள் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்கு சிரை விநியோகத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (முன் சுமை) அதே நேரத்தில் இதயத்தின் இடது பக்கத்திற்கு உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு (பின் சுமை) இரத்தத்தை வழங்க அதிக எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது. இந்த பெரிய எதிர்மறை விசை நுரையீரல் இரத்த நாளங்களுக்கு வெளியே திரவங்களால் செலுத்தப்படும் சக்திகளைக் குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக இந்த நாளங்களிலிருந்து குறைந்த அழுத்த எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் இடத்திற்கு அதிக அளவு திரவம் மாறுகிறது. பொதுவாக அடித்தளத்தில் வாஸ்குலச்சரில் இருந்து ஒரு நிகர திரவம் வெளியேறும் போது, இது நிணநீர் அமைப்பால் ஆடம்பரமான இடத்திலிருந்து வடிகட்டப்படும் அளவுக்கு சிறிய அளவு ஆகும், மேலும் அத்தகைய திரவம் குவியாது. என். பி. பி. இ அமைப்பில், திரவத்தின் அதிகப்படியான மாற்றம் நிணநீர் மண்டலத்தின் திறனை முறியடிக்கிறது, மேலும் நுரையீரலின் அல்வியோலியில் திரவம் (எடிமா) குவிகிறது. சுவாசத்தின் போது வாயு பரிமாற்றத்திற்கு இந்த கட்டமைப்புகள் முக்கியமானவை என்பதால், என். பி. பி. இ நோயாளிகள் தங்கள் உடலின் திசுக்களுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜனை வழங்க போராடுகிறார்கள். காரணங்கள் NPPE க்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன, அவை கோட்பாட்டளவில் எந்த மேல் காற்றுப்பாதை தடையினாலும் ஏற்படலாம். பெரியவர்களில், மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் காரணம், வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு லாரன்கோஸ்பாஸ்ம் (குரல் நாண்களின் தன்னிச்சையான சுருக்கம்) ஆகும், இது என். பி. பி. இ இன் அனைத்து பெரிய வழக்குகளில் சுமார் 50 சதவீதம் ஆகும். உட்செலுத்தலுக்குப் பிந்தைய குரல்வளை அழற்சியின் விளைவாக NPPE இன் நிகழ்வு 0.1-3.0% க்கு இடையில் இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குழந்தை மருத்துவ அமைப்பில், என். பி. பி. இ இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் இயற்கையில் தொற்றுநோயாக உள்ளனஃ குரோப் மற்றும் எபிக்ளோடிடிஸ். பிற அறிக்கையிடப்பட்ட காரணங்களில் எண்டோட்ராச்சியல் குழாய் அடைப்பு (எ. கா., நோயாளி குழாயில் கீழே கடிப்பதால்), கட்டிகள்/வெகுஜனங்கள் மேல் சுவாசப்பாதையை சுருக்குதல், வெளிநாட்டு பொருட்களின் மீது மூச்சுத்திணறல், கழுத்தை நெரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். சுவாரஸ்யமாக, நரம்பு மண்டல முற்றுகையை (அறுவை சிகிச்சையின் போது பக்கவாதம் ஏற்படும் வழிமுறை) மாற்றியமைக்க சுகமடெக்ஸின் பயன்பாடு NPPE இன் அதிகரித்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது, NPPE இன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளில் ஆண் பாலினம், இளைய வயது, அதிகரித்த இருதய ஆரோக்கியம் மற்றும் தலை அல்லது கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் பார்க்கவும் நோயறிதல் NPPE இன் நோயறிதல் அடிப்படையில் விலக்கலின் நோயறிதல் ஆகும். ஒரு நோயாளி அறுவைசிகிச்சை அமைப்பில் கடுமையான நுரையீரல் வீக்கத்தை முன்வைக்கும்போது, இதய காரணங்கள் முதலில் விலக்கப்பட வேண்டும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், எக்கோ கார்டியோகிராம், கார்டியாக் என்சைம்களின் அளவீடு போன்றவை மூலம் இதைச் செய்யலாம். நுரையீரல் வீக்கத்தின் பிற காரணங்கள் விரைவான தலையீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் முதலில் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், இதில் திரவ அதிக சுமை, மூளை காயம் மற்றும் அனாபிலாக்சிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வேறுபாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, அதிகப்படியான திரவங்களின் நிர்வாகத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால், மூளை காயத்தை பரிந்துரைக்கும் குவிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, எனவே ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள், ஒருவர் NPPE ஐக் கருத்தில் கொள்ளலாம். நுரையீரல் வீக்கத்தின் அமைப்பில் ஸ்ட்ரைடார் மற்றும்/அல்லது மூச்சுத்திணறல் போன்ற மேல் காற்றுப்பாதை தடையை ஆதரிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் என். பி. பி. இ நோயறிதலை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சிகிச்சை என். பி. பி. இ ஆபத்தானது, மேலும் பாதகமான விளைவுகளைத் தடுக்க உடனடி அங்கீகாரம் முக்கியம். சிகிச்சையின் முதல் கொள்கை காற்றுப்பாதை தடையை அகற்றுவதாகும். பொதுவாக, இது எண்டோட்ராச்சியல் இன்டுபேஷன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது பொருத்தமான காற்றுப்பாதை ஆதரவை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் கூடுதல் ஆக்ஸிஜனை எளிதாக வழங்க அனுமதிக்கிறது. தடையின் விளைவாக மார்பில் ஏற்படும் எதிர்மறை அழுத்தங்களை மாற்றியமைக்க நேர்மறை அழுத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோட்ராச்சியல் இன்டுபேஷன் கடினமாக இருக்கும் அல்லது செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், நேர்மறை-அழுத்த காற்றோட்டத்தை வழங்குவதற்காக ஒரு அறுவைசிகிச்சை காற்றுப்பாதையை உருவாக்குவது அவசியமாக இருக்கலாம். தடையின் காரணம் வெறுமனே எண்டோட்ராச்சியல் குழாயைக் கடிப்பதாக இருந்தால், தாடை சுருக்கத்தைத் தடுக்க குறைந்த அளவு சுசினைல்கோலின் வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். தடையின் காரணம் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் எதிர்மறை அழுத்தங்கள் முகவரிகளாக இருந்தால், மீதமுள்ள மேலாண்மை நுரையீரல் வீக்கத்திலிருந்து விடுபடுவதற்கான நிலையான கவனிப்பைப் போலவே இருக்கும். குறிப்புகள் நுரையீரல் கோளாறுகள் மருத்துவ அவசரநிலைகள்