Adaptive Deep Brain Stimulation
அடாப்டிவ் டீப் பிரைன் ஸ்டிமுலேஷன் (), க்ளோஸ்ட் லூப் டீப் பிரைன் ஸ்டிமுலேஷன் (சி. எல். டி. பி. எஸ்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது நரம்பியக்கடத்தல் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக தற்போது விசாரணையில் உள்ள ஒரு நரம்பியல்-பண்பேற்ற நுட்பமாகும். வழக்கமான டிபிஎஸ் மூளையின் பகுதிகளுக்கு நிலையான மின் தூண்டுதலை வழங்குகிறது, இது அறுவைசிகிச்சை மூலம் பொருத்தப்பட்ட கம்பி அல்லது ஈயத்தின் மூலம் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, இது ஒரு பொருத்தக்கூடிய துடிப்பு ஜெனரேட்டருடன் (ஐபிஜி) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளி என்ன செய்கிறார் மற்றும் நோயாளியின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த அவர்கள் எடுக்கும் மருந்துகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கும் நரம்பியல் நிபுணரால் துடிப்பு ஜெனரேட்டரில் நிரலாக்க மாற்றங்கள் அடிக்கடி செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். 2005 ஆம் ஆண்டில் ஆல்பர்டோ ப்ரியோரியால் உருவாக்கப்பட்டது, ஏடிபிஎஸ் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மூடிய-லூப் டிபிஎஸ் ஆகும், மேலும் இது வழக்கமான டிபிஎஸ் அமைப்புகளிலிருந்து (நிலையான தூண்டுதலை வழங்கும்) வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது மூளையின் செயல்பாட்டை உணர்ந்து சரியான தூண்டுதலை நிகழ்நேரத்தில் வழங்க முடியும். இந்த தொழில்நுட்பம் உரிமம் பெற்றது மற்றும் நியூரோனிகாவால் உருவாக்கப்பட்டது, பிற வகையான சி. எல். டி. பி. எஸ் பதிலளிக்கக்கூடிய ஆழமான மூளை தூண்டுதலைப் போலவே தூண்டுதலை சரிசெய்ய வெவ்வேறு மாறிகள் மற்றும் வெவ்வேறு உத்திகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பார்கின்சன் நோயில் வரலாறு 1950 களில் உருவாக்கப்பட்ட பிறகு, டி. பி. எஸ் நடுக்கத்திற்கான சிகிச்சை முறையாகவும், பின்னர் பார்கின்சன் நோய், டிஸ்டோனியா, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் கால்-கை வலிப்பு போன்ற நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அங்கீகாரம் பெற்றது. இருப்பினும், வழக்கமான டி. பி. எஸ்ஸின் செயல்பாட்டு பொறிமுறை இலக்கு கட்டமைப்பின் தொடர்ச்சியான தூண்டுதலை உள்ளடக்கியது, இது நோயாளிகளின் மாறிவரும் அறிகுறிகள் அல்லது செயல்பாட்டு நிலைக்கு நிகழ்நேரத்தில் மாற்றியமைக்க முடியாத ஒரு அணுகுமுறையாகும். டி. பி. எஸ்ஸின் இந்த தேவையற்ற பக்க விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, ஏற்ற இறக்கமான பயோமார்க்கர்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தூண்டுதலை தானாக சரிசெய்யும் திறன் கொண்ட நுட்பம் 2004 ஆம் ஆண்டில் ப்ரியோரியால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு ஏடிபிஎஸ் அமைப்பின் வளர்ச்சியில் ப்ரியோரி எதிர்கொண்ட முக்கிய சிக்கல் பின்னூட்டத்திற்கான சிறந்த கட்டுப்பாட்டு மாறியைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகும். 2012 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், டி. பி. எஸ் கம்பிகளால் பதிவு செய்யப்பட்ட மூளையின் செயல்பாடான லோக்கல் ஃபீல்ட் பொடென்ஷியல்ஸ் (எல். எஃப். பி) மூலம் வழிநடத்தப்படும் தகவமைப்பு டி. பி. எஸ் (ஏடி. பி. எஸ்) இன் செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியமான நன்மைகளை நிரூபிக்க பல ஆதாரங்களை அவர் முன்வைத்தார். 2013 ஆம் ஆண்டில் பீட்டர் பிரவுன் தலைமையிலான ஆராய்ச்சிக் குழு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சாதனத்தைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு ஏடிபிஎஸ் பயன்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், பிரியோரி குழு பார்கின்சன் நோயில் மருத்துவ விசாரணைகளை ஊக்குவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு வெளிப்புற சிறிய ஏடிபிஎஸ் அமைப்பு முன்மாதிரியை உருவாக்கி சரிபார்த்தது, வெளிப்புற டி. பி. எஸ் மின்முனைகளுடன் சுதந்திரமாக நகரும் பிடி நோயாளிகளுக்கு இரண்டு மணி நேரம் மருத்துவ சோதனை மூலம், ஏடிபிஎஸ் பயன்பாடு மற்றும் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. நீண்ட நேர ஜன்னல்களில் (24 மணி நேரம் வரை) அதிக நோயாளிகளைச் சோதிக்கும் மற்றவர்கள் தொடர்ந்து மேற்கொண்ட ஆய்வு, நிலையான தூண்டுதலின் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் பிடி அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஏடிபிஎஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்ற கருதுகோளை ஆதரித்தது. இந்த ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட சாதனம் நியூரோனிகா உருவாக்கிய ஆல்பாடிபிஎஸ் அமைப்பின் வெளிப்புற கூறு ஆகும். இந்த முன்னேற்றங்கள் நடந்து கொண்டிருந்தபோது, மனிதர்களில் பயன்பாட்டிற்காக பொருத்தக்கூடிய ஏடிபிஎஸ் சாதனத்தின் கட்டமைப்பை மெட்ரானிக் வெளியிட்டது. இந்த வடிவமைப்பு மெட்ரானிக் இன் ஆக்டிவா பிசி + எஸ் ஆராய்ச்சி சாதனத்தில் உட்பொதிக்கப்பட்டது, இது இலக்கு டி. பி. எஸ் சிகிச்சையை வழங்கும்போது எல். எஃப். பி உணர்தல் மற்றும் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த சாதனம் 2018 ஆம் ஆண்டில் சான் பிரான்சிஸ்கோவில் உள்ள கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் பிலிப் ஏ. ஸ்டார் தலைமையிலான ஆராய்ச்சிக் குழுவால் மெட்ரானிக் உடன் பொது-தனியார் கூட்டாண்மையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. பாரம்பரிய டிபிஎஸ் கொண்ட பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டு நோயாளிகளுக்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் சாதனத்தை செருகியுள்ளனர், ஆனால் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு டிஸ்கினீசியாவை தொடர்ந்து அனுபவித்தனர். பின்னர், அவர்கள் தகவமைப்பு தூண்டுதல் அமைப்பின் முடிவுகளை இரண்டு நோயாளிகளுக்கு கைமுறையாக அமைக்கப்பட்ட பாரம்பரிய தூண்டுதலுடன் ஒப்பிட்டனர், மேலும் தகவமைப்பு அணுகுமுறை நிலையான தூண்டுதலைப் போலவே அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். நியூரோனிகாவின் ஆல்பாடிபிஎஸ் பொருத்தக்கூடிய அமைப்பு 2021 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் சிஇ-குறிக்கப்பட்டது. பி. டி. யில் இந்த புதிய தலைமுறை டிபிஎஸ் ஐபிஜியைப் பயன்படுத்தி ஏடிபிஎஸ் மற்றும் சிடிபிஎஸ் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை முன்னிலைப்படுத்த ஒரு முறையான ஆய்வும் நடத்தப்பட்டது. ஆல்பாடிபிஎஸ் என்பது டி. பி. எஸ் மற்றும் உணர்தலுக்காக வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய புதிய தலைமுறை டி. பி. எஸ் பொருத்தக்கூடிய துடிப்பு ஜெனரேட்டரை (ஐபிஜி) குறிக்கிறது, இது ஏடிபிஎஸ் திறன்களுடன் உள்ளது. ஏ. டி. பி. எஸ் மற்றும் சி. டி. பி. எஸ் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை முன்னிலைப்படுத்த ஆறு விசாரணை தளங்களை (இத்தாலி, போலந்து மற்றும் நெதர்லாந்தில்) உள்ளடக்கிய ஒரு முறையான பன்முக சர்வதேச ஆய்வு நடத்தப்பட்டது, இது பி. டி. யில் டி. பி. எஸ் ஐபிஜியின் புதிய தலைமுறையைப் பயன்படுத்துகிறது (நியுரோனிகா ஸ்பா, மிலன், இத்தாலியின் ஆல்பாடிபிஎஸ் அமைப்பு). [10] மெட்ரானிக் பிசி + எஸ் சாதனம் தூண்டுதல் மற்றும் உணர்தலை அனுமதிக்கும் வணிக ஐபிஜியில் உருவாக்கப்பட்டது, பெர்செப்ட் டிஎம் பிசி, இது ஜப்பானில் ஏடிபிஎஸ் விநியோகத்திற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோபுடாகா ஹட்டோரியும் குழுவும் ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வை மேற்கொண்டனர், மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் பார்கின்சன் நோயால் (பி. டி) பாதிக்கப்பட்ட 51 வயது மனிதனின் வழக்கை ஆராய்வதில் கவனம் செலுத்தினர், அவர் இருதரப்பு சப்தாலமிக் ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (டிபிஎஸ்) பெர்செப்ட் டிஎம் பிசி சாதனத்தைப் பெற்றார், இது அணுகுமுறையின் சாத்தியக்கூறுகளைக் காட்டுகிறது. இந்த புதிய சாதனங்கள் நிலை-சார்ந்த தூண்டுதலை எளிதாக்குவதற்கும், பி. டி. யின் நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகளைப் பற்றிய புதிய நுண்ணறிவுகளை வழங்குவதற்கும் பல்வேறு பயன்பாடுகளைக் கொண்டிருப்பதாகத் தோன்றினாலும், அவை தற்போது பெரிய மருத்துவ ஆய்வுகளில் விசாரணையில் உள்ளன, மருத்துவ நடைமுறை செயல்முறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டை நிச்சயமாக அனுமதிக்கின்றன தூண்டுதல் அளவுருக்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க, தகவமைப்பு டி. பி. எஸ் (ஏடி. பி. எஸ்) தூண்டுதலை வழங்கும் பொருத்தப்பட்ட மின்முனைகள் மூலம் பதிவு செய்யப்பட்ட இலக்கு கட்டமைப்பின் உள்ளூர் புலம் திறனை (எல். எஃப். பி) பயன்படுத்துகிறது. தகவமைப்பு டி. பி. எஸ் (ஏ. டி. பி. எஸ்) நுட்பத்தின் தற்போதைய பயன்பாடு முதன்மையாக சப்டாலமிக் நியூக்ளியஸில் (எஸ். டி. என்) அதிகரித்த பீட்டா அலைவுகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் காரணமாக இது பீட்டா பேண்ட் அலைவின் வலிமையைப் பொறுத்து மின்னோட்டத்தை மாற்றும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, வழக்கமான டி. பி. எஸ் (சி. டி. பி. எஸ்) சிகிச்சை வரம்புகளை சமாளிக்க முடியும், இதில் தூண்டுதல்-தூண்டப்பட்ட நீண்ட கால பக்க விளைவுகள், டிஸ்கினீசியா அல்லது பேச்சு சீரழிவு போன்றவை அடங்கும். மருத்துவ பயன்பாடு தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (ஏடிபிஎஸ்) என்பது பல நரம்பியல் மனநோய் மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஆய்வு செய்யப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். பார்கின்சன் நோய் (பி. டி.) 2015 முதல், ஏ. டி. பி. எஸ்ஸின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு ப்ரியோரி பல சோதனைகளை மேற்கொண்டார், இது மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு டி. பி. எஸ் அளவுருக்களை மாற்றியமைக்க இலக்காக சப்டாலமிக் லோக்கல் ஃபீல்ட் பொடென்ஷியல்ஸின் (எல். எஃப். பி) பீட்டா-பேண்ட் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறது. சாதாரண லெவோடோபா சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக நோயாளிகளின் பி. டி அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஏடிபிஎஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை சோதனைகளின் முடிவுகள் நிரூபித்தன, இது டிஸ்கினீசியாவைக் குறைக்கிறது. டூரெட் நோய்க்குறி (டிஎஸ்) தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (ஏடிபிஎஸ்) தற்போது டிஎஸ்ஸுக்கு சாத்தியமான சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுவதாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டு ஆராய்ச்சி ஆய்வு டி. எஸ் நோயாளிகளுக்கு எல். எஃப். பி அடிப்படையிலான ஏடிபிஎஸ் அணுகுமுறையின் சாத்தியக்கூறுகளை ஆதரிக்கும் கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்கள் குறித்த மதிப்பாய்வை வழங்கியது. இது தவிர, ஓய்வில் டி. பி. எஸ் மின்முனை பொருத்துதலுக்குப் பிறகு, தன்னார்வ மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கங்களின் (டிக்ஸ்) போது மற்றும் தற்போதைய டி. பி. எஸ்ஸின் போது டி. எஸ் நோயாளிகளில் சமீபத்தில் பெறப்பட்ட மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட எல். எஃப். பி தரவு தொடர்பான பல ஆய்வு கண்டுபிடிப்புகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் முன்வைத்துள்ளனர். டி. பி. எஸ் இலக்குகளிலிருந்து பதிவு செய்யப்பட்ட எல். எஃப். பி. க்கள் டி. எஸ்ஸின் அறிகுறிகளுக்கு பதிலளிக்கும் தகவமைப்பு தூண்டுதல் திறன் கொண்ட புதிய ஏடிபிஎஸ் சாதனங்களைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. டிஸ்டோனியா டிஸ்டோனியாவின் சிகிச்சையில் ஏ. டி. பி. எஸ்ஸின் பயன்பாடுகள் கடந்த சில ஆண்டுகளில் கணிசமாக உருவாகியுள்ளன. டிஸ்டோனியா நோயாளிகளின் உள் குளோபஸ் பாலிடஸில் கண்டறியப்பட்ட குறைந்த அதிர்வெண் அலைவுகள் (எல். எஃப். ஓ) தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதலுக்கான (ஏடிபிஎஸ்) பிசியோமார்க்கராக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. [22] மேலும், பார்கின்சோனியன் மற்றும் டிஸ்டோனிக் உள் குளோபஸ் பாலிடஸின் சூழலில் தகவமைப்பு மூளை தூண்டுதலை செயல்படுத்துவதில் பாலிடல் குறைந்த அதிர்வெண் மற்றும் பீட்டா வெடிப்புகளின் பண்புகள் உதவியாக இருக்கும். [23] டிஸ்டோனியாவில் உள்ள நோயியல் அலைவுகள் குறித்து இன்றுவரை குறிப்பிடத்தக்க அளவு அறிவியல் ஆராய்ச்சி, டிஸ்டோனியா நோயாளிகளுக்கு ஏடிபிஎஸ்-ஐக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான பின்னூட்ட சமிக்ஞையாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய சாத்தியமான பயோமார்க்கர்களை நிவர்த்தி செய்வதில் கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. [24] அத்தியாவசிய நடுக்கம் (ஈடி) தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (ஏடிபிஎஸ்) அத்தியாவசிய நடுக்கம் (ஈடி) சிகிச்சையில் ஒரு பயனுள்ள கருவியாக இருக்கலாம், இது மிகவும் பொதுவான நரம்பியல் இயக்கக் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். எவ்வாறாயினும், ET க்கான aDBS வெளிப்புற சென்சார்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட மூடிய-லூப் தொழில்நுட்பத்தில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. சமீபத்திய ஆய்வில், எம். டி. க்கான முழுமையாக உட்பொதிக்கப்பட்ட ஏடிபிஎஸ் கட்டுப்பாட்டு அமைப்புக்கான முதல் மொழிபெயர்ப்பு-தயாராக பயிற்சி நடைமுறையை எச். ஜே. சிசெக் வழங்கினார், மேலும் இது போன்ற அமைப்பின் முதல் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஒன்றாகும். வழக்கமான டி. பி. எஸ் (சி. டி. பி. எஸ்) உடன் ஒப்பீடு ப்ரியோரி நடத்திய 2021 ஆராய்ச்சி ஆய்வில், பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வழக்கமான ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (சி. டி. பி. எஸ்) மற்றும் மூடிய-லூப் தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (ஏ. டி. பி. எஸ்) ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான மோட்டார் அறிகுறிகளில் ஏற்படும் தாக்கங்களுக்கு இடையே ஒரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு வழங்கப்பட்டது. இந்த வேலை தினசரி அமர்வில் சி. டி. பி. எஸ் உடன் ஒப்பிடும்போது ஏடிபிஎஸ் தூண்டுதலின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை எடுத்துக்காட்டுகிறது, நோயாளிக்கு மோட்டார் செயல்திறன் மற்றும் டீட் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். சைமன் லிட்டில் கார்டிகல் நரம்பியல் ஸ்பைக் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி விலங்கினங்களில் பி. டி. யில் உள்ள வழக்கமான டிபிஎஸ்-ஐ விட ஏடிபிஎஸ் அணுகுமுறை சிறந்தது என்றும், உள்ளூர் களத்தில் சாத்தியமான பயோமார்க்கர்களைப் பயன்படுத்தும் மனிதர்களில் இது சிறந்தது என்றும் கருதுகிறார். மேம்பட்ட பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சையாக தகவமைப்பு ஆழமான மூளை தூண்டுதலுக்கான போலி-சீரற்ற மருத்துவ ஆய்வுக்கான நெறிமுறையை முன்வைக்கும் போது, சிடிபிஎஸ்-க்கு மாறாக, ஏடிபிஎஸ் டிஸார்ட்ரியாவைத் தூண்டாது என்று காட்டப்பட்டது. ஏ. டி. பி. எஸ் மற்றும் சி. டி. பி. எஸ் நோயாளியின் அச்சு அறிகுறிகளை இதே அளவிற்கு மேம்படுத்த முடியும் என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சி. டி. பி. எஸ் உடன் ஒப்பிடும்போது, ஏ. டி. பி. எஸ் அதன் முக்கிய அறிகுறியான பிராடிகினேசியாவை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. குறிப்புகள் எலக்ட்ரோதெரபி மருத்துவ சாதனங்கள் நரம்பியல் நடைமுறைகள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் நரம்பியல் தொழில்நுட்பம்