Society for Evidence-Based Gender Medicine
சான்றுகள் அடிப்படையிலான பாலின மருத்துவத்திற்கான சங்கம் (எஸ். இ. ஜி. எம்) ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பாகும், இது திருநங்கைகள் இளைஞர்களுக்கான பராமரிப்பின் தரங்களை எதிர்ப்பதற்கும் அரசியல் பரப்புரை செய்வதற்கும் பெயர் பெற்றது. இந்த குழு வழக்கமாக விரைவான தொடக்க பாலின டிஸ்ஃபோரியா கோட்பாட்டை மேற்கோள் காட்டுகிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சையை பாலின அடையாளத்தை விட பாலியல் நோக்குநிலையின் அடிப்படையில் மட்டுமே பயிற்சி செய்ய முடியும் என்று கூறியுள்ளது. எஸ். இ. ஜி. எம் பெரும்பாலும் திருநங்கைகளுக்கு எதிரான சட்டம் மற்றும் நீதிமன்ற வழக்குகளில் மேற்கோள் காட்டப்படுகிறது, சில நேரங்களில் சான்றுகள் சுருக்கங்களை வழங்குகின்றன. இது சர்வதேச மருத்துவ சமூகத்தால் ஒரு அறிவியல் அமைப்பாக அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. யேல் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டனர், இது எஸ். இ. ஜி. எம் டிரான்ஸ் எதிர்ப்பு ஆர்வலர்களின் ஒரு சிறிய குழு என்று விவரித்தது. எண்டோகிரைன் சொசைட்டியின் செய்தித் தொடர்பாளர் ஜோஷுவா சேஃபர், அவர்கள் மருத்துவ பிரதான நீரோட்டத்திற்கு வெளியே இருப்பதாக விவரித்தார். எஸ்இஜிஎம் ஜென்ஸ்பெக்டுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையதுஃ எஸ்இஜிஎம்மின் ஏழு ஆலோசகர்கள் ஜென்ஸ்பெக்டின் ஆலோசகர்கள் குழுவில் உள்ளனர், இதில் ஜென்ஸ்பெக்டின் நிறுவனர் ஸ்டெல்லா ஓ 'மல்லி உட்பட. செயல்பாடுகள் மற்றும் நிலைகள் SEGM இன் நிறுவனர் வில்லியம் மலோன், திருநங்கைகள் சுகாதாரத்திற்கான தகவலறிந்த ஒப்புதல் மாதிரியை எதிர்த்தார், அங்கு 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மனநல நிபுணரின் மதிப்பீடு தேவையில்லாமல் தகவலறிந்த ஒப்புதல் ஆவணத்தில் கையெழுத்திட்ட பிறகு ஹார்மோன்களைத் தொடங்கலாம். "அறிவாற்றல் முதிர்ச்சி 25 வயது வரை ஏற்படாது" என்று அவர் மெட்ஸ்கேப்பிடம் கூறினார். திருநங்கைகளின் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான மருத்துவ உதவிக்கான அரிசோனா மாநிலத்தின் தடையை பாதுகாப்பதற்காக எஸ்இஜிஎம் ஒரு சமர்ப்பிப்பைச் செய்தது. அதில், அவர்கள் விரைவான-தொடக்கம் பாலின டிஸ்ஃபோரியா (ROGD) என்ற சர்ச்சைக்குரிய யோசனையை முன்வைத்தனர், இது சக செல்வாக்கு மற்றும் சமூக தொற்றுநோயால் ஏற்படும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் துணை வகையைக் குறிக்கிறது. ROGD உலகின் பெரும்பாலான முக்கிய உளவியல் அமைப்புகளால் நிரூபிக்கப்படாதது மற்றும் அறிவியலற்றது என்று கண்டிக்கப்பட்டுள்ளது. பி. எஃப். எல். ஏ. ஜி, தெற்கு அரிசோனா பாலின கூட்டணி மற்றும் டிரான்ஸ்ஆக்டிவ் பாலின திட்டம் போன்ற எல்ஜிபிடி வக்கீல் அமைப்புகளின் சார்பாக தடையை எதிர்த்து லாம்ப்டா லீகல் மற்றும் கூலி எல்எல்பி ஒரு அமிகஸ் சுருக்கத்தை தாக்கல் செய்தன. குழந்தை உட்சுரப்பியல் சங்கம் மற்றும் திருநங்கைகள் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக தொழில்முறை சங்கமும் இந்தத் தடையை எதிர்த்து அமிகஸ் சுருக்கங்களை தாக்கல் செய்தன. மார்ச் 2022 இல், ஜென்ஸ்பெக்ட்டுடன் பணிபுரியும் எஸ்இஜிஎம்மின் குழு உறுப்பினரான ஜூலியா மேசன், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (ஏஏபி) இன் மற்ற நான்கு உறுப்பினர்களுடன் இணைந்து தீர்மானம் 27 ஐ முன்மொழிந்தார், ஆம் ஆத்மி ஹார்மோன் சிகிச்சையை சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் என்றும் பாலின உறுதிப்படுத்தல் பராமரிப்பு குறித்த ஆம் ஆத்மி கட்சியின் 2018 கொள்கை அறிக்கையை புதுப்பிக்க ஆதார மதிப்பாய்வு செய்ய அழைப்பு விடுத்தார். இந்தத் தீர்மானம் அதன் கொள்கையை தவறாக வகைப்படுத்தியதாக ஆம் ஆத்மி கட்சி கூறியது, அதற்கு பதிலாக "மருத்துவர்கள் மற்றும் மனநல நிபுணர்களின் முறையான, கூட்டு மதிப்பீட்டைப் பின்பற்றுவதை" ஊக்குவிக்கிறது. இந்தத் தீர்மானம் நிறைவேற்றப்படவில்லை. தீர்மானத்தின் விவாதத்தைத் தடுக்க ஆம் ஆத்மி கட்சி நடைமுறைகளை மாற்றியது என்று தீர்மானத்தின் முன்மொழிபவர்கள் கூறிய பிறகு, ஆம் ஆத்மி கட்சி தங்கள் செயல்முறைகள் இயல்பாக செயல்பட்டதாகவும், தீர்மானம் 27 நிறைவேற்றப்படவில்லை என்றும், ஏனெனில் அது இணை அனுசரணையைப் பெறவில்லை என்றும், பெரும்பான்மையான ஆம் ஆத்மி உறுப்பினர்கள் தீர்மானத்துடன் உடன்படவில்லை என்றும் கூறினார். வழக்கமான நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாக வழிகாட்டுதல்கள் ஏற்கனவே மதிப்பாய்வில் உள்ளன என்றும், "திருநங்கைகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான சான்றுகள் அடிப்படையிலான, பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் கவனிப்பு மருத்துவ ரீதியாக அவசியம் மற்றும் பொருத்தமானது என்று உலகெங்கிலும் உள்ள மிக முக்கியமான மருத்துவ அமைப்புகளிடையே வலுவான ஒருமித்த கருத்து உள்ளது" என்றும் ஆம் ஆத்மி கூறியது. ஏப்ரல் மாதத்தில், புளோரிடா சுகாதாரத் துறை ஒரு குறிப்பை எழுதியது, இது மாநிலத்தில் உள்ள சிறார்களை சமூக அல்லது மருத்துவ ரீதியாக மாற்றுவதைத் தடுக்க அறிவியல் ஒருமித்த கருத்தை தவறாக சித்தரித்தது மற்றும் மலோனை மேற்கோள் காட்டியது. ஆஸ்திரேலிய மனித உரிமைகள் ஆணையத்தால் (ஏ. எச். ஆர். சி) தயாரிக்கப்பட்ட வீடியோவான "உடல்கள், அடையாளம் மற்றும் பாலியல் பற்றி பேசலாம்", "பாலின சித்தாந்தத்தை" கற்பிக்கிறது என்று பேராசிரியர் டயானா கென்னி டெய்லி டெலிகிராப்பிடம் கூறினார். ஏ. எச். ஆர். சி செய்தித் தொடர்பாளர் இதை மறுத்து, வீடியோ "பாலினம் மற்றும் பாலியல் அடையாளத்திற்கான உரிமைகள் அடிப்படையிலான அணுகுமுறையை" பிரதிபலிக்கும் "வயதுக்கு ஏற்ற கற்பித்தல் வளம்" என்று கூறினார். மாற்று சிகிச்சை மலோன் மற்றும் சக எஸ். இ. ஜி. எம் உறுப்பினர் கொலின் ரைட் ஆகியோர் செப்டம்பர் 2019 குயில்லெட் கட்டுரையில் வலியுறுத்தினர், ஆலோசனை "திருநங்கைகளாக அடையாளம் காண" அவர்களை ஏற்படுத்திய எந்தவொரு அதிர்ச்சி அல்லது சிந்தனை செயல்முறைகளையும் "தீர்க்க முடியும். அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் இது போன்ற "மாற்றம்" அல்லது "பழுதுபார்க்கும்" சிகிச்சை மாதிரிகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் ஓரினச்சேர்க்கை அல்லாத பாலின அடையாளங்கள் மற்றும் பாலின வெளிப்பாடுகளை வெளிப்படுத்துவதைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்று கூறியுள்ளது. ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் பருவத்தினரின் பாலின அடையாளம் அல்லது பாலின வெளிப்பாட்டை மாற்ற முற்படும் எந்தவொரு சிகிச்சை தலையீடுகளும் பொருத்தமற்றவை மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சேவைகள் நிர்வாகம் கூறியுள்ளது. மே, 2021 இல், எஸ். இ. ஜி. எம் கனேடிய குற்றவியல் குறியீடு சி-6 இல் ஒரு திருத்தத்திற்கு அழைப்பு விடுத்தது, இது மாற்று சிகிச்சையை சட்டவிரோதமாக்கியது, மாற்று சிகிச்சையை லெஸ்பியன், கே மற்றும் இருபால் நபர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் என்று பொய்யாகக் கூறியது. இந்த நிலைப்பாட்டை எந்தவொரு பெரிய மருத்துவ அமைப்பும் ஆதரிக்கவில்லை, இது மாற்று சிகிச்சையை பாலியல் நோக்குநிலை அல்லது பாலின அடையாளத்தை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள் உட்பட வரையறுக்கிறது. டிரான்ஸ் எதிர்ப்புச் சட்டத்தில் மேற்கோள்கள் மார்ச் 2020 இல், இடாஹோ மசோதாவில் எஸ்இஜிஎம் மேற்கோள் காட்டப்பட்டது, இது திருநங்கைகள் தங்கள் பிறப்புச் சான்றிதழில் தங்கள் பாலினத்தை மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த மசோதாவுக்கு தாங்கள் ஒருபோதும் ஆதரவை வெளிப்படுத்தவில்லை என்று எஸ். இ. ஜி. எம் செய்தித் தொடர்பாளர் கூறினார். சுகாதாரப் பராமரிப்பில் பாலினம் மற்றும் பாலினத்தின் கலவை ஆபத்தானது என்றும், நூறாயிரக்கணக்கான தனிநபர்களுக்கு எதிர்பாராத மருத்துவ தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்றும், மருத்துவ ஆராய்ச்சியை பெரிதும் தடுக்கும் என்றும் "உரிமைகோரல்களுக்கு ஆதாரங்களை வழங்காமல் எஸ். இ. ஜி. எம் அறிவித்தது என்று சட்டம் கூறியது. ஏ. சி. எல். யூ அவர்களின் நடவடிக்கைகளுக்காக அரசைக் கண்டித்தது. 18 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஹார்மோன் பிளாக்கர்களை பரிந்துரைப்பது அல்லது பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைப்பது ஒரு குற்றமாக மாறும் மசோதாவுக்கு ஆதரவாக மலோன் சட்டமன்றத்திற்கு சாட்சியமளித்தார். பிப்ரவரி 2023 இல், மைக் லெமான் வயோமிங் செனட் கோப்பு 111 க்கு ஆதரவாக கத்தோலிக்க மறைமாவட்டங்களுக்காகப் பேசினார், இது சிறார்களுக்கு பாலின உறுதிப்படுத்தல் கவனிப்பைத் தடைசெய்கிறது. அத்தகைய கவனிப்பு குறித்து டச்சு ஆராய்ச்சியை கேள்வி எழுப்பிய எஸ். இ. ஜி. எம் இன் ஒரு ஆய்வை அவர் மேற்கோள் காட்டினார். ஜூலியா மேசன், மார்கஸ் எவன்ஸ், ராபர்டோ டி 'ஏஞ்சலோ, சாஷா அயட், ஸ்டெல்லா ஓ' மல்லி, லிசா மார்சியானோ மற்றும் அவி ரிங் ஆகியோர் எஸ். இ. ஜி. எம் இன் ஆலோசகர்கள் மற்றும் ஜென்ஸ்பெக்டின் குழு அல்லது ஆலோசகர்களில் உள்ளனர்; ஓ 'மல்லி ஜென்ஸ்பெக்டின் நிறுவனர் ஆவார். யேல் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் டெப்ரா க்ரோஸ்னரின் ஒரு அறிக்கையில், எஸ். இ. ஜி. எம் இன் 14 முக்கிய உறுப்பினர்கள் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் சுகாதார சேவையை எதிர்க்கும் மற்றும் "பக்கச்சார்பான மற்றும் அறிவியலற்ற உள்ளடக்கத்தைக் கொண்ட பிற அமைப்புகளின் குழுக்களில் தவறாமல் இணைந்து பணியாற்றினர்" என்று கூறினார். ஆகஸ்ட் மாதம் வரவேற்பு, வைஸ் நியூஸ் வில்லியம் மலோனை ஒரு "திருநங்கைகளுக்கு எதிரான ஆர்வலர்" என்று வகைப்படுத்தியது. குறிப்பில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட எழுத்தாளர்களை வைஸ் அணுகினார், அவர்கள் தங்கள் ஆராய்ச்சியை ஆராய்ச்சியாக சூழலுக்கு வெளியே எடுத்துக்கொண்டதாகவும், பின்னர் ஆராய்ச்சி, பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் கவனிப்பை ஆதரித்ததாகவும் கூறினார். ஆகஸ்ட் 2021 இல், டிரான்ஸ் சேஃப்டி நெட்வொர்க் SEGM ஐ "ஒரு டிரான்ஸ் மனநல மற்றும் சமூகவியல் சிந்தனைக் குழு" மற்றும் விளிம்பு குழு என்று விவரித்தது மற்றும் SEGM இன் பெரும்பாலான நிதி $10,000 க்கும் அதிகமான நன்கொடைகளில் வந்ததாக அறிவித்தது. ஏப்ரல் 2021 இல், மெட்ஸ்கேப் மெடிக்கல் நியூஸ் மவுண்ட் சினாயைச் சேர்ந்த ஜோஷுவா சஃபெரான் உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம், திருநங்கைகள் பிரச்சினைகள் குறித்து எண்டோகிரைன் சொசைட்டியின் செய்தித் தொடர்பாளராக எஸ். இ. ஜி. எம், எஸ். இ. ஜி. எம் உறுப்பினர் வில் மலோன் மற்றும் திருநங்கைகள் இளைஞர்களுக்கான சிகிச்சை குறித்த அவர்களின் கவலைகள் குறித்து கேட்டார், அவர் கூறினார்ஃ "இது ஒப்பீட்டளவில் ஒரு சிறிய குழு, இது பல ஆண்டுகளாக அதே வாதங்களை செய்து வருகிறது, மேலும் அவர்கள் பிரதான நீரோட்டத்திற்கு வெளியே உள்ளனர்". மார்ச் 2022 இல், செக்ஸ் & திருமண சிகிச்சையின் இதழில் வெளியிடப்பட்ட "டிரான்ஸ்-அடையாளம் காணப்பட்ட குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் வயதினருக்கான தகவல் ஒப்புதலை மறுபரிசீலனை செய்தல்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரைக்கு எஸ். இ. ஜி. எம் நிதியளித்தது. ஜூன் மாதத்தில், இதழ் ஒரு பதிலை வெளியிட்டது, இது SEGM ஐ ஓரினச்சேர்க்கைக்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் தேசிய சங்கத்துடன் (NARTH) ஒப்பிட்டது, இது ஒரு முக்கிய மாற்று சிகிச்சை வக்கீல் அமைப்பாகும், இது பாலியல் நோக்குநிலை மாற்ற முயற்சிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது, ஏனெனில் அவை இரண்டும் எல்ஜிபிடி உரிமைகளுக்கு எதிராக சாட்சியமளிக்க "அறிவியல் நிபுணர்களை" வழங்குகின்றன. ஏப்ரல் மாதத்தில், யேல் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அரிசோனா மற்றும் டெக்சாஸில் திருநங்கைகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு மீதான தாக்குதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டனர், இது எஸ். இ. ஜி. எம் இன் மையத்தை பிரதான அறிவியல் ஒருமித்த கருத்து மற்றும் அமைப்புகளுக்கு வெளியே செயல்படும் திருநங்கைகளுக்கு எதிரான ஆர்வலர்களின் ஒரு சிறிய குழு என்று விவரித்தது, மேலும் சட்டமியற்றுபவர்கள் திருநங்கைகளின் கவனிப்பை குற்றவாளியாக்க உதவுகிறார்கள். செப்டம்பர் 2022 இல் வெளியிடப்பட்ட கிளினிக்கல் பிராக்டிஸ் இன் பீடியாட்ரிக் சைக்காலஜியில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு வர்ணனை, எஸ். இ. ஜி. எம் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பீடியாட்ரிஷியன்ஸ் ஆகியவற்றை "பாகுபாடு காட்டும் வக்காலத்து அமைப்புகளின்" எடுத்துக்காட்டுகளாக மேற்கோளிட்டுள்ளது, அவர்கள் மருத்துவ சிறந்த நடைமுறைகள் மற்றும் அறிவியல் ஆராய்ச்சியை தவறாக சித்தரிப்பதன் மூலம் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் சுகாதாரத்தைப் பற்றி தவறான தகவல்களைப் பரப்புகிறார்கள், மேலும் "கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியத்தின் மிகச் சிறிய, பிரதிநிதித்துவமற்ற மாதிரியை" தவறாக விளக்குகிறார்கள் அக்டோபரில், அறிவியல் அடிப்படையிலான மருத்துவம் எஸ். இ. ஜி. எம்-ஐ ஒரு "டிரான்ஸ்ஃபோபிக் அமைப்பு" என்று விவரித்தது, இது ஜென்ஸ்பெக்ட்டுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்கள் "ஒரு டிரான்ஸ் பாலின எதிர்ப்பு விமர்சன (ஜி. சி) அமைப்பு" என்று விவரித்தனர், மேலும் அவர்கள் இருவரும் "தவறாமல் டிரான்ஸ்-எதிர்ப்பு போலி அறிவியல்" என்று கூறினர். அமெரிக்கா ஃபர்ஸ்ட் லீகலின் அரசியல் பிரச்சார விளம்பரத்தை உண்மை நிலவரத்தை சரிபார்க்கும் போது கைசர் ஹெல்த் நியூஸ், எஸ். இ. ஜி. எம் தலைவர்கள் "பாலின உறுதிப்படுத்தல் பராமரிப்பில் முடுக்கம் குறித்து முற்றிலும் சந்தேகம் கொண்டுள்ளனர்" என்றார். மேலும் காண்க திருநங்கைகள் மற்றும் பாலின வேறுபட்ட மக்கள் சுகாதாரத்தின் ஆரோக்கியத்திற்கான பராமரிப்பு தரநிலைகள் மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள 2020 நிறுவனங்களில் திருநங்கைகளின் உரிமைகளை எதிர்க்கும் எல்ஜிபிடி சமூக குறிப்புகள் அமைப்புகள் மாற்று மருத்துவ வக்கீல் குழுக்கள்