Alzheimer's disease in African Americans
ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அல்சைமர் நோய் (AD) AD பராமரிப்பு, ஆதரவு மற்றும் அறிவியல் ஆராய்ச்சியில் ஆர்வமுள்ள ஒரு வளர்ந்து வரும் தலைப்பாக மாறி வருகிறது, ஏனெனில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் AD ஆல் விகிதாசாரமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள். ஒட்டுமொத்த சராசரியை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அதிக பாதிப்பு மற்றும் நிகழ்வுகளுடன், இனக்குழுக்களிடையே இந்த நோயில் தெளிவான ஏற்றத்தாழ்வுகள் உள்ளன என்று AD பற்றிய சமீபத்திய ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. அல்சைமர் நோய்க்கான நோய்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் நரம்பியல் அழற்சி குறிப்பான்கள், அறிவாற்றல் சரிவு மற்றும் பயோமார்க்கர்கள் உட்பட வித்தியாசமாக வெளிப்படுகின்றன. அல்சைமர் நோய்க்கு மரபணு ஆபத்து காரணிகள் இருந்தாலும், இவை அனைத்து இனக் குழுக்களிலும் சில நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகின்றன. கல்வி, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் பராமரிப்பு சேவைகளின் செலவு போன்ற சமூக பொருளாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளும் உள்ளன-ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கும் பிற இனக்குழுக்களுக்கும் இடையில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் AD இன் பராமரிப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கு முக்கியமானவை. அல்சைமர் நோய் (AD) என்பது ஒரு முற்போக்கான, மாற்ற முடியாத நரம்பியக்கடத்தல் நோயாகும், மேலும் இது டிமென்ஷியாவுக்கு முக்கிய காரணமாகும். நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆன் ஏஜிங் (என்ஐஏ) படி, ஹைப்பர்-பாஸ்பரிலேட்டட் டாவ் புரதத்தைக் கொண்ட நியூரோஃபைப்ரில்லரி சிக்கலின் (என்எஃப்டி) ஊடுருவல் திரட்டல் மற்றும் அமிலாய்டு பீட்டாவின் செல்களுக்கு வெளியே குவிப்பு ஆகியவற்றால் AD வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நினைவாற்றல் இழப்பு, அறிவாற்றல் சரிவு, அதிகரித்த கவலை அல்லது ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவை AD இன் அறிகுறிகளாகும். இந்த நோய் உயிருக்கு ஆபத்தாகலாம். 2020 ஆம் ஆண்டில், 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட சுமார் 5 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் (அல்லது அந்த வயதிற்குட்பட்ட 10 பேரில் சுமார் 1 பேர்) AD ஐக் கொண்டிருந்தனர். இந்த நோய்க்கான ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, 85 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 32 சதவீதம் பேர் AD உடன் வாழ்கின்றனர். ஏ. டி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வரும் ஆண்டுகளில் வேகமாக அதிகரிக்கும், ஏனெனில் பேபி பூமர் தலைமுறையின் பெரும்பகுதி 65 வயதை எட்டியுள்ளது மற்றும் 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களின் மக்கள் தொகை 2050க்குள் 88 மில்லியனாக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் காகசியர்களை விட AD ஐக் கொண்டிருக்க இரண்டு மடங்கு வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் AD இன் பரவல் வேறு எந்த இனக் குழுவையும் விட அதிகமாக உள்ளது. 70 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் 21.3% AD உள்ளது, இது தேசிய சராசரியை விட மிக அதிக அளவில் உள்ளது. AD உள்ள ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் உறவினர்களிடையே டிமென்ஷியாவின் ஆபத்து (AD க்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை) 43.7% ஆகும், இது நோய் தொடக்கத்தில் மரபியல் ஒரு வலுவான பங்கைக் குறிக்கிறது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் AD இன் நிகழ்வு அனைத்து இனக் குழுக்களிலும் மிக அதிகமாக உள்ளது. ஒட்டுமொத்த சராசரியான 21.7 உடன் ஒப்பிடும்போது, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு ஆண்டுக்கு 1,000 பேருக்கு வயது சரிசெய்யப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் 26.6 ஆகும். AD நோயாளிகளில் அதிகரித்த அளவிலான அழற்சி குறிப்பான்களின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் TREM2 மற்றும் CD33 போன்ற உள்ளார்ந்த நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களை AD ஆபத்து மரபணுக்களாக அடையாளம் காண்பதன் காரணமாக நரம்பியல் அழற்சி நரம்பியல் அழற்சி AD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சரியான வழிமுறை இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் நரம்பியல் அழற்சி அமிலாய்டு பீட்டா மற்றும் டாவ் நோய்களை அதிகரிக்கிறது என்பது ஒரு முன்னணி கருதுகோள். பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேனிங் AD நோயாளிகளின் மூளையில் அதிகரித்த மைக்ரோகிலியா செயல்பாட்டை (வீக்கம்) காட்டியது. மைக்ரோக்ளியா மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு (சிஎன்எஸ்) மேக்ரோபேஜாக செயல்படுகிறது, மேலும் அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளில் நரம்பியல் நெட்வொர்க்குகளின் பராமரிப்பு மற்றும் காயம் பழுதுபார்ப்பு ஆகியவை அடங்கும். காகசியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் மூளையில் ஐஎல்-1 பீட்டா, எம்ஐஜி, டிரெயில் மற்றும் எஃப்ஏடிடி போன்ற அழற்சி குறிப்பான்களின் அளவு அதிகரித்துள்ளது. மேலும், ஏ. டி. யில் விமர்சன ரீதியாக ஈடுபடும் என்று கருதப்படும் என். எல். பி. ஆர் 3 அழற்சி ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் செயல்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது. காகசியர்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் ஐஎல்-8 (ஒரு அழற்சி குறிப்பான்) மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்திறன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பை சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி மற்றும் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி அல்சைமர் நோயின் ஒரு அடையாளமாகும். கார்டெக்ஸ் மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸில் நரம்பியல் மாற்றங்களை AD உள்ளடக்கியது என்பதால், AD நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கற்றல், நினைவகம் மற்றும் மொழியில் பற்றாக்குறையைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் துல்லியமான தன்மை மற்றும் தீவிரமும் நோய் முன்னேற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது. அல்சைமர் அசோசியேஷன் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டை (எம். சி. ஐ) "அன்றாட வாழ்க்கையின் பெரும்பாலான செயல்பாடுகளை சுயாதீனமாகச் செய்யும் திறனைப் பராமரிக்கும் தனிநபர்களில் நினைவக இழப்பு அல்லது பிற அறிவாற்றல் திறன் இழப்பு (மொழி அல்லது காட்சி/இடஞ்சார்ந்த கருத்து போன்றவை)" என்று வரையறுக்கிறது. AD ஐப் பொறுத்தவரை, மற்ற அறிகுறிகளும் இருந்தால், ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய் தொடங்கும் ஒரு குறிகாட்டியாக எம். சி. ஐ இருக்கலாம். எம். சி. ஐ. யில் இரண்டு வகைகள் உள்ளனஃ எம்னெஸ்டிக் எம். சி. ஐ., இது முதன்மையாக நினைவகத்தை பாதிக்கிறது, மற்றும் எம். சி. ஐ., இது நினைவகத்தைத் தவிர மற்ற சிந்தனைத் திறன்களை பாதிக்கிறது. வெள்ளை மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் எம். சி. ஐ இன் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்கள் போன்ற AD இன் ஆபத்து காரணிகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் எம். சி. ஐயின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல. எம்சிஐயில் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் விகிதமும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் வேகமாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது. ஆனால் எம். சி. ஐ உள்ள ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர், குறிப்பாக மொழி மற்றும் நிர்வாக செயல்பாட்டில், பூர்வீகமற்றவர்களாக கருதப்படுகிறார்கள், எனவே ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே எம். சி. ஐ நோயறிதல் ஆரம்பகால தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது மேலும் அறிவாற்றல் சரிவை தாமதப்படுத்துகிறது. பயோமார்க்கர்கள் ஒரு பயோமார்க்கர் என்பது ஒரு நோயின் நிலை மற்றும் உடலின் நிலையின் அளவிடக்கூடிய குறிகாட்டியாகும். நோயைக் கண்டறிதல், முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிப்பது மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிப்பது ஆகியவற்றில் இது உதவியாக இருக்கும். நம்பகமான பயோமார்க்கர்களை உருவாக்குவது AD ஆராய்ச்சியின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், ஏனெனில் ஒரு ஆரம்ப, சரியான மருத்துவ நோயறிதல் மருத்துவர்கள் அறிகுறி மற்றும் நோய் மாற்றும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கும். ஒரு நபருக்கு AD இருக்க முடியுமா என்பதை பயோமார்க்கர்கள் மட்டுமே காட்ட முடியாது, ஏனெனில் அவை மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதி மட்டுமே; இருப்பினும், அவை மருத்துவர்களுக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணவும், ஆரம்பகால மூளை மாற்றங்களைக் கண்டறியவும், மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்தியல் அல்லாத தலையீடுகளுக்கான பதில்களைக் கண்காணிக்கவும் உதவும். மூளை இமேஜிங் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (பி. இ. டி) என்பது மூளை இமேஜிங் நுட்பமாகும், இது ஒரு சிறிய அளவிலான கதிரியக்க பொருளைப் பயன்படுத்துகிறது, இது ட்ரேசர் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஆற்றல் பயன்பாடு அல்லது வெவ்வேறு மூளை பகுதிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட மூலக்கூறை அளவிடுகிறது. வெவ்வேறு தடமறிதல்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அல்சைமர் நோயுடன் தொடர்புடைய வெவ்வேறு பயோமார்க்கர்களை அளவிட முடியும். அமிலாய்டு பீட்டாவின் அசாதாரண வைப்புகளை அமிலாய்டு PET அளவிடுகிறது. அமிலாய்டு பீட்டாவின் அதிக அளவு அமிலாய்டு பிளேக்குகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையது, இது கி. பி. யின் அடையாளங்களில் ஒன்றாகும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அமிலாய்டு PET பற்றிய தற்போதைய தரவு தெளிவற்றது, வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அமிலாய்டு படிவு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம் என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. டௌ புரதத்தின் அசாதாரண திரட்சியை டாவ் பிஇடி கண்டறிகிறது, இது ஏ. டி. யின் ஒரு அடையாளமாகும். நோயாளிகளைக் கண்டறிய இது பொதுவாக மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் சாத்தியமான சிகிச்சைகளை சோதிக்க ஆராய்ச்சி அமைப்புகளில் இது இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு டாவ் இமேஜிங் ஆய்வில் டாவ் படிவு இன வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. சி. எஸ். எஃப் பயோமார்க்கர்கள் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (சி. எஸ். எஃப்) பாதுகாப்பை வழங்குவதற்கும், ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குவதற்கும், இரத்த-மூளைத் தடையின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்கவும் உதவுகிறது. AD அல்லது பிற வகையான டிமென்ஷியாவைக் கண்டறிய, பொதுவாக முதுகெலும்பு தாவல் என்று அழைக்கப்படும் இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் மருத்துவர்கள் CSF ஐ அணுகலாம். அமிலாய்டு பீட்டா 42 (அமிலாய்டு பிளேக்குகளின் முக்கிய கூறு), மொத்த டாவ் (டி-டாவ்) மற்றும் பாஸ்பரிலேட்டட் டாவ் (டாவ் சிக்கல்களின் முக்கிய கூறு) ஆகியவை ஏ. டி. க்கு பெரும்பாலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சி. எஸ். எஃப் பயோமார்க்கர்கள் ஆகும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மற்றும் வெள்ளை நோயாளிகளில் சிஎஸ்எஃப் அமிலாய்டு பீட்டா 42 அளவுகள் ஒத்திருந்தாலும், எம்சிஐ கொண்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகள் எம்சிஐ கொண்ட வெள்ளை பங்கேற்பாளர்களை விட அதிக அமிலாய்டு பீட்டா 40 அளவைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. டாவ் சி. எஸ். எஃப் ஆய்வுகள், டாவ் ஐசோஃபார்ம்கள், மொத்த-டாவ் மற்றும் பி-டாவ் 181 (பாஸ்பரிலேட்டட் டாவின் ஒரு வடிவம்), வெள்ளை நோயாளிகளை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகளில் குறைவாக இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன, இது குறைந்த அளவிலான டாவ் நோயியல் அல்லது குறைந்த அமிலாய்டு-தூண்டப்பட்ட டாவ் நோயியல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், சி. எஸ். எஃப் டாவ் அளவுகள் இருதய நோய்கள் போன்ற கொமொர்பிடிட்டிகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. அல்சைமர் நோய் ஆபத்து காரணிகள் ஒரு சிக்கலான நிலை, அங்கு ஒரு காரணம் இல்லை, ஆனால் சில ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. சில மாறாதவை, வயது மற்றும் பரம்பரை போன்றவை, ஆனால் சில சுற்றுச்சூழல் காரணிகளாகும், அவை நோய் தொடக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை பாதிக்க மாற்றியமைக்கப்படலாம். மரபியல் AD ஐ பாதிக்கும் மரபணுக்களில் இரண்டு பிரிவுகள் உள்ளனஃ ஆபத்து மரபணுக்கள், இது AD ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நோய் உருவாகும் என்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது, மேலும் AD ஐ உண்மையில் ஏற்படுத்தும் தீர்மானகரமான மரபணுக்கள். AD வழக்குகளில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவானவை தீர்மானகரமான மரபணுக்களால் ஏற்படுகின்றன. ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளை நோயாளிகளில் AD உடன் தொடர்புடையதாக அறியப்பட்ட மரபணுக்களில், APOE மற்றும் ABCA7 உள்ளிட்ட மரபணுக்களின் ஒரு சிறிய துணைக்குழு மட்டுமே ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க தனிநபர்களில் பெயரளவு முக்கியத்துவம் மட்டத்தில் அல்லது வலுவாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க AD நோயாளிகளின் மரபியல் குறித்த மேலும் ஆராய்ச்சி நோய் நோய்களைப் புரிந்துகொள்ள அவசியம் என்று பரிந்துரைக்கிறது. Apolipoprotein E (APOE) என்பது கொலஸ்ட்ரால் போன்ற கொழுப்புகளை இரத்த ஓட்டத்தில் கொண்டு செல்வதில் ஈடுபடும் ஒரு புரதமாகும். APOE மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களில் அல்லது அல்லீல்களில் வருகிறதுஃ ε2, ε3, மற்றும் ε4. ஒவ்வொரு நபரும் இரண்டு APOE அல்லீல்களைக் கொண்டுள்ளனர், ஒவ்வொரு உயிரியல் பெற்றோரிடமிருந்தும் ஒன்று, இதன் விளைவாக ஆறு சாத்தியமான ஜோடிகள் உள்ளனஃ ε2/ε2, ε2/ε3, ε2/ε4, ε3/ε3, ε3/ε4, ε4/ε4. இவற்றில், APOE ε4 அதிகரித்த அமிலாய்டு பீட்டா குவிப்பு மற்றும் ஆரம்ப AD தொடக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஏ. பி. ஓ. இ ε4 என்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்ட வலுவான ஆபத்து மரபணு ஆகும், ஏனெனில் ε4 அல்லீலின் ஒன்று அல்லது இரண்டு நகல்களைப் பெறுவது AD ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை சுமார் மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆயினும்கூட, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் கிட்டத்தட்ட 40 சதவீதம் பேர் குறைந்தது ஒரு ε4 அல்லீலையாவது கொண்டிருந்தாலும், ஐரோப்பிய அமெரிக்கர்களில் 26 சதவீதம் பேருடன் ஒப்பிடும்போது, APOE ε4 கொண்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்ற இனக்குழுக்களை விட AD ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தில் குறைவாக உள்ளனர். APOE ε4 ஓரினச்சேர்க்கை கொண்ட நபர்களிடையே (இரண்டு ε4 அல்லீல்களைக் கொண்டவர்கள்), ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள் (OR: 14.9) மற்றும் கிழக்கு-ஆசியர்களுடன் (OR: 11.8-33.1) ஒப்பிடும்போது, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் AD ஐ உருவாக்குவதில் கணிசமாக குறைந்த முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது 2.2-5.7 இன் முரண்பாடுகள் விகிதத்தில் (OR) உள்ளது. APOE ε4 பன்முகத்தன்மை கொண்ட நபர்களிடையேயும் இது பொருந்தும் (APOE ε3/ε4 பன்முகத்தன்மை கொண்ட நபர்களைப் பற்றிய ஆய்வின்படி): ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் 1.1-2.2 இன் OR ஐக் கொண்டுள்ளனர், இது ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள் (OR: 3.2) மற்றும் கிழக்கு ஆசியர்களை (OR: 3.1-5.6) விட மிகக் குறைவு. இருப்பினும், ஏ. பி. ஓ. இ ε4 அல்லீல் இல்லாத நபர்களுக்கு, ஏ. டி. யின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து வெள்ளையர்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (ஆபத்து விகிதம்ஃ 4.4). அமிலாய்டு-பீட்டா முன்னோடி புரதம் (ஏ. பி. பி) என்பது ஒரு டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் புரதமாகும், அதன் புரோட்டியோலிசிஸ் அமிலாய்டு பீட்டா பெப்டைடுகளை உருவாக்குகிறது. ஏ. பி. பி. யில் பல அரிய பிறழ்வுகள் குடும்ப அல்சைமர் நோயை (எஃப். ஏ. டி) ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஆரம்பகால தொடக்க AD இன் துணைக்குழுவாகும் (இதில் நோயாளிகள் தங்கள் 40 களின் முற்பகுதியில் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள்), உலகளவில் ஒரு சில நூறு நீட்டிக்கப்பட்ட குடும்பங்களில் மட்டுமே. அனைத்து AD வழக்குகளிலும் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே FAD கணக்குகள் உள்ளன. ஏ. பி. பி முதலில் β-ரகசியத்தால் பிளவுபட்டு பின்னர் γ-ரகசியத்தால் அமிலாய்டு பீட்டா பெப்டைடை உற்பத்தி செய்கிறது. பெரும்பாலான ஏ. பி. பி பிறழ்வுகள் β-இரகசிய மற்றும் γ-இரகசிய பிளவுபடுத்தும் தளங்களுக்கு அருகில் உள்ளன. β-ரகசிய பிளவு தளத்திற்கு அருகில் உள்ள பிறழ்வுகள் பொதுவாக மொத்த அமிலாய்டு பீட்டா அளவை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் γ-ரகசிய பிளவு தளங்களுக்கு அருகில் உள்ள பிறழ்வுகள் பொதுவாக அமிலாய்டு பீட்டா 42 மற்றும் அமிலாய்டு பீட்டா 40 இன் விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன. அமிலாய்டு பீட்டா 42 என்பது அமிலாய்டு பீட்டாவின் மிகவும் நச்சு வடிவமாகும், எனவே அமிலாய்டு பீட்டா 42 மற்றும் அமிலாய்டு பீட்டா 40 விகிதத்தின் அதிகரித்த விகிதம் நோய் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறியாகும். பிஎஸ்-1 மற்றும் பிஎஸ்-2 பிரெசெனிலின் 1 (பிஎஸ் 1) மற்றும் பிரெசெனிலின் 2 (பிஎஸ் 2) ஆகியவை γ-இரகசிய வளாகத்தில் உள்ள பிளவுபடுத்தும் என்சைம்கள் ஆகும். பிஎஸ் 1 மற்றும் பிஎஸ் 2 இல் கிட்டத்தட்ட 200 பிறழ்வுகள் உள்ளன, அவை ஆரம்பகால அல்சைமர் நோயை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை முக்கியமாக அவற்றின் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் களங்களில் உள்ள அமினோ அமிலங்களை மாற்றுகின்றன. இந்த பிறழ்வுகள் குறைந்த கரையக்கூடிய, அதிக நச்சு Aβ42 உற்பத்தியை அதிகரிக்கின்றன. ஏபிசிஏ7 ஏபிசிஏ7 என்பது ஏடிபி-பைண்டிங் கேசட் (ஏபிசி) டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் மிகவும் பாதுகாக்கப்பட்ட குடும்பத்தின் உறுப்பினராகும், இது ஏடிபி நீராற்பகுப்பிலிருந்து ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி மூலக்கூறுகளை செல் சவ்வுகளின் உள்ளே இருந்து வெளியே மாற்றுகிறது. ஏபிசிஏ7 மரபணு ஏ. டி. க்கான முதல் பத்து ஆபத்து மரபணுக்களில் ஒன்றாகும். ஏபிசிஏ7 மரபணுவிலிருந்து வரும் ஆபத்து ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு மிகவும் வலுவானது, மரபணு காரணமாக ஏற்படும் ஆபத்து ஏபிஓஇயின் விளைவு அளவை நெருங்குகிறது. மேலும், தீங்கு விளைவிக்கும் ஏபிசிஏ7 அல்லீல்கள் புரதத்தின் செயல்பாட்டு இழப்பை ஏற்படுத்தும், மேலும் இந்த செயல்பாட்டு இழப்பு பிறழ்வுகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் ஏ. டி. யின் அபாயத்தை 80 சதவீதம் அதிகரிக்கும். AD நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ABCA7 ஆற்றிய பங்கின் வழிமுறை தெரியவில்லை. ஒரு முன்னணி கருதுகோள் என்னவென்றால், ஏபிசிஏ7ஏபிபி செயலாக்கம் மற்றும் அமிலாய்டு பீட்டா கிளியரன்ஸ் ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. கொமொர்பிடிட்டி பல்வேறு வகையான கொமொர்பிட் நோய்கள் AD உடன் தொடர்புடையவை. பக்கவாதம், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் போன்ற இருதய நோய்கள், மருத்துவ மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் AD இன் வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையதாகக் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, இருதய நோய்களுக்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளும் (உடல் பருமன் போன்றவை) ADக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை. கடுமையான உடல் பருமன் விகிதங்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே (12.1%) ஹிஸ்பானியர்கள் (5.8%) மற்றும் வெள்ளையர்களை (5.6%) விட அதிகமாக உள்ளன. இருதய நோய்கள் மற்றும் உடல் பருமனை உடற்பயிற்சியின் மூலம் நிர்வகிக்கவும் எதிர்க்கவும் முடியும், வழக்கமான உடற்பயிற்சியும் AD ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை 45 சதவீதம் குறைக்கிறது. கேரியர்கள் அல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஏ. பி. ஓ. இ ε4 கேரியர்களாக இருக்கும் ஏ. டி நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் உடற்பயிற்சி அதிக நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக, அமைதியான வாழ்க்கை முறையைக் கொண்ட APOE ε4 கேரியர்கள் கேரியர்கள் அல்லாதவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அமிலாய்டு பீட்டா படிதலைக் காட்டுகின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் AD மற்றும் வாஸ்குலர் டிமென்ஷியாவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த தொடர்புக்கான சரியான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், இன்சுலின், குளுக்கோஸ் மற்றும் அமிலாய்டு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரண்டு நோய்களுக்கும் இடையிலான தொடர்பை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான 25%-90% அதிகரிப்பு உள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட இரண்டு மடங்கு நீரிழிவு நோயால் இறக்க வாய்ப்புள்ளது, மேலும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெரியவர்கள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்களை விட நீரிழிவு நோயால் ஒரு மருத்துவரால் கண்டறியப்படுவதற்கான 60 சதவீதம் அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே நீரிழிவு நோய் தொடர்பான ஆபத்து காரணிகளும் அதிகமாக உள்ளன, இது நீரிழிவு நோயின் அதிக சுமை மற்றும் AD இன் அதிக ஆபத்துக்கு பங்களிக்கிறது. AD க்கு தற்போது எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் நோய் முன்னேற்றத்தை நிர்வகிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் உள்ளன. சிகிச்சைகளை அறிகுறி மருந்துகளாகப் பிரிக்கலாம், அதாவது அவை அறிகுறிகளை மட்டுமே பாதிக்கின்றன, அடிப்படை காரணத்தை அல்ல, அல்லது நோயை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள், அதாவது அவை காலப்போக்கில் நோய் முன்னேற்றத்தை மாற்றக்கூடும். சமூகப் பொருளாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் கல்வி அதிக அளவிலான கல்வியைக் கொண்டவர்களுக்கு பொதுவாக ஏ. டி வளரும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, முறையான கல்வியின் ஒவ்வொரு கூடுதல் ஆண்டிலும், ஏ. டி வளரும் முரண்பாடுகள் 12 சதவீதம் குறைகின்றன. இதற்கு பல காரணிகள் பங்களிக்கக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, தொடர்ச்சியான கற்றல் மூளை அறிவாற்றல் நெட்வொர்க்குகள் அல்லது "அறிவாற்றல் இருப்பு" என்று அழைக்கப்படும் நரம்பணு-நரம்பணு இணைப்புகளின் நெட்வொர்க்குகளை மிகவும் நெகிழ்வான மற்றும் திறமையான முறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. அறிவாற்றல் இருப்புக்களை உருவாக்குவது ஒரு நபருக்கு பீட்டா-அமிலாய்டு மற்றும் டௌ குவிப்பு போன்ற மூளை சேதங்கள் இருந்தபோதிலும் அன்றாட மற்றும் மிகவும் சிக்கலான அறிவாற்றல் பணிகளைத் தொடர உதவுகிறது. கூடுதலாக, அதிக அளவிலான கல்வியைக் கொண்ட ஒரு நபர் AD அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளை அவர்கள் முதலில் தோன்றும் போது அடையாளம் கண்டு ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், இதன் விளைவாக நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தில் சிறந்த தடுப்பு ஏற்படுகிறது. தேசிய சராசரியை விட குறைவான ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மூன்றாம் நிலை கல்வி பட்டங்களைக் கொண்டுள்ளனர்ஃ அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம் 2021 ஆம் ஆண்டில், சுமார் 38 சதவீத அமெரிக்கர்கள் இளங்கலை பட்டம் அல்லது அதற்கு மேல் பெற்றுள்ளனர், இது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் 28 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது. கல்வியின் தரம், அதன் அளவைத் தவிர, அபாயங்களின் வேறுபாட்டிற்கும் பங்களிக்கக்கூடும். 2012 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், வயதுவந்தோர் வாசிப்புக்கான வெக்ஸ்லர் சோதனை தனிநபர்களின் அறிவுசார் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும் எனவே கல்வியின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் நினைவாற்றல், கவனம் மற்றும் மொழி போன்ற பல்வேறு துறைகளில் வெள்ளை ஹிஸ்பானிக் அல்லாத சகாக்களை விட (ஒத்த வயது, பாலினம் மற்றும் முறையான கல்வியின் ஆண்டுகள்) கணிசமாக குறைவாக மதிப்பெண் பெற்றனர். இருப்பினும், வாசிப்பு நிலைக்கு சரிசெய்யப்பட்டபோது, முன்பு காணப்பட்ட வேறுபாடுகள் குறைக்கப்பட்டன, இது AD நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மதிப்பிடும்போது கல்வியின் தரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஒரு புதிய மருந்து உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு, அது முதலில் ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவருக்கும் மருத்துவ சோதனை மூலம் செல்ல வேண்டும். மருத்துவ சோதனை முக்கியமானது, ஏனெனில் ஒரு புதிய சிகிச்சை பாதுகாப்பானதா மற்றும் நோயாளிகளுக்கு விநியோகிக்க போதுமான செயல்திறன் கொண்டதா என்பதை இது தீர்மானிக்க முடியும். மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் விகிதாசாரமாக குறைவாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறார்கள். வரலாற்று ரீதியாக, மருத்துவ பரிசோதனைகள் முதன்மையாக வெள்ளை ஆண்களை தன்னார்வலர்களாக பயன்படுத்தின. உண்மையில், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க நோயாளிகள் அமெரிக்காவில் மருத்துவ சோதனை பங்கேற்பாளர்களில் 5 சதவீதம் மட்டுமே உள்ளனர். இது நோய் நிலைமைகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றிய விஞ்ஞானிகளின் புரிதலில் இடைவெளிகளை உருவாக்கக்கூடும், குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களை அதிக விகிதத்தில் பாதிக்கும் AD போன்ற ஒரு நோய்க்கு. ஏ. டி சிகிச்சையின் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் அதிகமான ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும், இதனால் விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்களுக்கான சிறந்த வளர்ச்சி சிகிச்சைகள் மற்றும் பராமரிப்பு திட்டங்களை உருவாக்க முடியும். மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து பாகுபாடு காட்டப்பட்ட நீண்ட வரலாறே ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மீது அதிக அளவிலான அவநம்பிக்கை இருப்பதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். 62 சதவீதம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மருத்துவ ஆராய்ச்சி வண்ண மக்களுக்கு எதிராக ஒருதலைப்பட்சமாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். எனவே, மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் உள்ளடக்கத்தை மேம்படுத்துவதும், மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு தன்னார்வத் தொண்டு செய்ய ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களை ஊக்குவிப்பதும் முக்கியம். 2019 ஆம் ஆண்டின் தரவுகளின்படி, AD மற்றும் பிற டிமென்ஷியா நோயாளிகளிடையே, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் ஒரு நபருக்கு மிக உயர்ந்த மொத்த வருடாந்திர கொடுப்பனவுகளை $28,633 ஆகக் கொண்டிருந்தனர், அதே நேரத்தில் வெள்ளை அல்லாத ஹிஸ்பானியர்கள் மிகக் குறைந்த கொடுப்பனவுகளை $21,174 ஆகக் கொண்டிருந்தனர். இந்த வேறுபாடு ஒவ்வொரு வகையான பராமரிப்பு சேவையிலும் காணப்படுகிறதுஃ மிகப்பெரிய வேறுபாடு மருத்துவமனை பராமரிப்பில் உள்ளது, அங்கு வெள்ளை ஹிஸ்பானியர்கள் அல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு கிட்டத்தட்ட $4,000 அதிகமாக உள்ளது ($9,566 எதிராக $5,683). இந்த வேறுபாடு அதிக இணை நோய்கள் அல்லது தாமதமான கட்ட நோயறிதல் காரணமாக இருக்கலாம், இது நோய் மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கும். ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க AD நோயாளிகளின் குடும்பத்திற்கும் மருத்துவருக்கும் இது ஒரு சவாலாக உள்ளது, ஏனெனில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் சராசரி குடும்பம் இனக் குழுக்களில் மிகக் குறைவாக $45,870 ஆகும். மேலும் காண்க அமெரிக்காவில் இனம் மற்றும் ஆரோக்கியம் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் மருத்துவ சோதனை கல்வி டிமென்ஷியா ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க சுகாதார அல்சைமர் அசோசியேஷன் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கான வயதான தேசிய நிறுவனம் வளப் பக்கம் குறிப்புகள் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க இனமும் ஆரோக்கியமும் அமெரிக்காவில் ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க சமூகத்தில்