Coronary CT angiography
கரோனரி சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி (சி. டி. ஏ அல்லது சி. சி. டி. ஏ) என்பது இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளை மதிப்பிடுவதற்கு கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (சி. டி) ஆஞ்சியோகிராபியைப் பயன்படுத்துவதாகும். நோயாளி ரேடியோகாண்ட்ராஸ்டின் நரம்பு ஊசியைப் பெறுகிறார், பின்னர் இதயம் அதிவேக சி. டி ஸ்கேனரைப் பயன்படுத்தி ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனிகளில் அடைப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது, பொதுவாக கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிவதற்காக. பெரிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளின் (எம். ஏ. சி. இ) அபாயத்தை தீர்மானிப்பதில் கரோனரி சி. டி கால்சியம் ஸ்கேன் விட சி. டி. ஏ சிறந்தது. விரைவான சி. டி இயந்திரங்கள், பல கண்டறிதல் திறன்களின் காரணமாக, பல மருத்துவ அமைப்புகளில் இதயம் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் இமேஜிங்கை மிகவும் நடைமுறைப்படுத்தியுள்ளன. வேகமான திறன் குறைந்தபட்ச தன்னிச்சையான இயக்கத்துடன் இதயத்தின் இமேஜிங்கை அனுமதித்துள்ளது, இது படத்தில் இயக்க மங்கலை உருவாக்குகிறது, மேலும் பல நடைமுறை பயன்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. கரோனரி இதய நோய் என்று சந்தேகிக்கப்படுவதைக் கண்டறிவதற்கும், கரோனரி தமனி பைபாஸைப் பின்தொடர்வதற்கும், வால்வுலர் இதய நோயை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், இதய வெகுஜனங்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முறை ஆக்கிரமிப்பு கரோனரி வடிகுழாய் மாற்றத்தை மாற்றுகிறதா என்பது நிச்சயமற்றது. தற்போது, இதய சி. டி. யின் மிகப்பெரிய பயன்பாடு கரோனரி தமனி நோயைத் தீர்ப்பதற்குப் பதிலாக அதை அகற்றுவதாகத் தெரிகிறது. ஏனென்றால், சோதனை மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது (90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கண்டறிதல் விகிதம்), எனவே ஒரு எதிர்மறை சோதனை முடிவு பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி நோயை (அதாவது. சோதனை அதிக எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது). இருப்பினும், சோதனை சற்றே குறைவான குறிப்பிட்டது, எனவே ஒரு நேர்மறையான முடிவு குறைவான உறுதியானது மற்றும் அடுத்தடுத்த ஊடுருவும் ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதய சி. டி. ஏ-வின் நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு சுமார் 82 சதவீதமாகவும், எதிர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பு சுமார் 93 சதவீதமாகவும் உள்ளது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், சி. டி ஆஞ்சியோகிராபிக்குப் பிறகு கரோனரி தமனி நோய் இருப்பதாகத் தோன்றும் ஒவ்வொரு 100 நோயாளிகளுக்கும், அவர்களில் 18 பேருக்கு உண்மையில் அது இருக்காது, மேலும் எதிர்மறையான சி. டி ஆஞ்சியோ சோதனை முடிவைக் கொண்ட ஒவ்வொரு 100 நோயாளிகளுக்கும் (அதாவது. சோதனை அவர்களுக்கு கரோனரி தமனி நோய் இல்லை என்று கூறுகிறது), 7 உண்மையில் இதய வடிகுழாய் வழியாக ஊடுருவும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபியின் குறிப்பு தரத்தால் வரையறுக்கப்பட்டபடி நோயைக் கொண்டிருக்கும். கரோனரி சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் இதய வடிகுழாய் வழியாக ஊடுருவும் ஆஞ்சியோகிராபி இரண்டும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வ் போன்ற மூன்றாவது குறிப்பு தரத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒத்த நோயறிதல் துல்லியத்தை அளிக்கின்றன. நோயறிதல் திறன்களுக்கு கூடுதலாக, இதய சி. டி. ஏ முக்கியமான முன்கணிப்பு தகவல்களைப் பார்க்கிறது. ஸ்டெனோசிஸ் தீவிரம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோயின் அளவு ஆகியவை முக்கியமான முன்கணிப்பு குறிகாட்டிகளாகும். இருப்பினும், இதய சி. டி. ஏ-வின் தனித்துவமான அம்சங்களில் ஒன்று, இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறையில், நாள சுவரின் காட்சிப்படுத்தலை செயல்படுத்துகிறது. எனவே, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கரோனரி தமனி நோயின் பண்புகளை இந்த நுட்பத்தால் அடையாளம் காண முடிகிறது. பக்க விளைவுகள் இதயம் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை திறம்பட படம்பிடிக்கப்படுவதால் (மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது), கார்டியாக் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி ஒப்பீட்டளவில் அதிக கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை (சுமார் 12 மில்லிசீவர்ட்) ஏற்படுத்தும், இருப்பினும் புதிய கையகப்படுத்தல் நெறிமுறைகள் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது இந்த வெளிப்பாட்டை சுமார் 1 எம். எஸ். வி (சி. எஃப். ஆர்) ஆகக் குறைக்கிறது. பாவோன், ஃபியோரனெல்லி, டோவ்ஃ கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி அல்லது கரோனரி தமனிகள், ஸ்பிரிங்கர் 2009). ஒப்பிடுகையில், ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே தோராயமாக 0.02-0.2 எம்எஸ்வி அளவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இயற்கையான பின்னணி கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு சுமார் 2.3 எம்எஸ்வி/ஆண்டு ஆகும். எனவே, தற்போதைய நெறிமுறைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படும் ஒவ்வொரு இதய சி. டி ஸ்கேன் (டோஸ் தோராயமாக 1 எம். எஸ். வி) தோராயமாக 5-50 மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு சமம் அல்லது 1 வருடத்திற்கும் குறைவான பின்னணி கதிர்வீச்சுக்கு சமம். இருப்பினும், இந்த வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான முறைகள் உள்ளன, அதாவது, ஒரே நேரத்தில் பெறப்பட்ட ஈ. சி. ஜி. யின் அடிப்படையில் கதிர்வீச்சு வெளியீட்டைக் குறைப்பது (அதாவது. குழாய் மின்னோட்ட பண்பேற்றம்.) இது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை கணிசமாகக் குறைக்கும், கையகப்படுத்தும் போது ஏதேனும் அரித்மியா இருந்தால் படத்தின் தரத்தை சமரசம் செய்யும் அபாயத்தில் இது ஏற்படலாம். நோயறிதல் இமேஜிங்கில் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த கதிர்வீச்சு அளவுகளின் முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை, இருப்பினும் மக்கள் தொகை முழுவதும் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளை அதிகரிப்பதற்கான வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்க கவலையாக உள்ளது. கரோனரி தமனி நோய் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட தனிநபரின் குறிப்பிடத்தக்க சுகாதாரப் பிரச்சினையை கண்டறியாத போட்டி அபாயத்திற்கு எதிராக இந்த சாத்தியமான ஆபத்து எடைபோடப்பட வேண்டும். முரண்பாடுகள் கர்ப்பகாலத்தில் பல வகையான மருத்துவ இமேஜிங் போலவே, கர்ப்பம் ஒரு உறவினர் முரணாக கருதப்படுகிறது. ஒரு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய தீங்குகளில் ரேடியோகாண்ட்ராஸ்ட் தவிர எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர் பயன்படுத்தப்படுவதால், கடுமையான மாறுபட்ட முகவர் ஒவ்வாமை, கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டு குறைபாடு ஆகியவையும் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளாகும். இதய அரித்மியாக்கள், கரோனரி தமனி ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் டாக்கிகார்டியா ஆகியவை படத்தின் தரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். மேம்பட்ட தெளிவுத்திறன் பல துண்டு சி. டி (320 துண்டுகள் வரை) உடன் இணைக்கப்பட்ட துணை விநாடி சுழற்சியின் வருகையுடன், உயர் தெளிவுத்திறன் மற்றும் அதிக வேகத்தை ஒரே நேரத்தில் பெற முடியும், இது கரோனரி தமனிகளின் (கார்டியாக் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி) சிறந்த இமேஜிங்கை அனுமதிக்கிறது. இன்னும் அதிக தற்காலிக தெளிவுத்திறன் கொண்ட படங்களை பல சுழற்சி (பல பிரிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பட புனரமைப்பைப் பயன்படுத்தி பெறலாம். இந்த நுட்பத்தில், ஒரு இதய சுழற்சியின் போது இதயத்தின் ஒரு பகுதி படம்பிடிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு ஈ. சி. ஜி சுவடு பதிவு செய்யப்படுகிறது. அடுத்த இதய சுழற்சியின் போது, முழு இதயமும் படம்பிடிக்கப்படும் வரை இதயத்தின் அடுத்த பகுதி மொத்தம் 5 சுழற்சிகளுக்கு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. மறுசீரமைப்பு வழிமுறை பின்னர் இந்த வெவ்வேறு சுழற்சிகளிலிருந்து படங்களை இணைத்து ஒரு முழுமையான படத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், ஒவ்வொரு படப் பிரிவும் ஒரு இதய சுழற்சியில் முழு இதயத்தையும் பெறுவதை ஒப்பிடும்போது குறைந்த நேரத்தில் பெறப்படுகிறது, இதனால் தற்காலிக தீர்மானத்தை மேம்படுத்துகிறது. குறைபாடுகள் 1) படப் பிரிவுகளை இணைப்பதன் மூலம் படக் கலைப்பொருட்களுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் 2) படத்தைப் பெறுவதற்கு கூடுதல் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் தேவை. 2005 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இரட்டை மூல சி. டி ஸ்கேனர்கள், அரை சுழற்சியில் மட்டுமே ஒரு முழு சி. டி துண்டைப் பெறுவதன் மூலம் அதிக தற்காலிக தெளிவுத்திறனை அனுமதிக்கின்றன, இதனால் அதிக இதய விகிதங்களில் இயக்க மங்கலைக் குறைக்கிறது மற்றும் குறுகிய மூச்சு-பிடிப்பு நேரத்தை அனுமதிக்கிறது. மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வதில் சிரமம் அல்லது இதய துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுக்க முடியாத நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். 64-ஸ்லைஸ் எம். எஸ். சி. டி. யின் வேக நன்மைகள் இதய ஸ்கேனிங்கிற்காக புதிதாக நிறுவப்பட்ட சி. டி ஸ்கேனர்களுக்கான குறைந்தபட்ச தரமாக இதை விரைவாக நிறுவியுள்ளன. உற்பத்தியாளர்கள் 320-துண்டு மற்றும் உண்மையான 'அளவீட்டு' ஸ்கேனர்களை உருவாக்கியுள்ளனர், முதன்மையாக அவற்றின் மேம்பட்ட இதய ஸ்கேனிங் செயல்திறனுக்காக. 2014 ஆம் ஆண்டில் 160 மிமீ டிடெக்டரைக் கொண்ட சி. டி ஸ்கேனர் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, நோயாளியின் இதய துடிப்பைப் பொருட்படுத்தாமல், கரோனரி தமனிகளின் இயக்கம் இல்லாமல் முழு இதயத்தையும் ஒரே துடிப்பில் படம்பிடிக்க அனுமதிக்கிறது. சமீபத்திய எம்எஸ்சிடி ஸ்கேனர்கள் ஆர்-ஆர் இடைவெளியில் (தாமதமான டயஸ்டோல்) 70-80% இல் மட்டுமே படங்களைப் பெறுகின்றன. இந்த வருங்கால கேட்டிங் ஆர்-ஆர் இடைவெளியில் 75 சதவீதத்தைப் பெறும் பின்தொடர்தல் நோயாளிகளில் பயனுள்ள அளவை 10 முதல் 15 எம்எஸ்வி வரை குறைத்து 1.2 எம்எஸ்வி வரை குறைக்கும். எம்எஸ்சிடி கரோனரி இமேஜிங் பயன்படுத்தி பயனுள்ள டோஸ் வழக்கமான கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபியில் அளவை விட குறைவாக இருக்கும். குறிப்புகள் கார்டியாக் இமேஜிங் நோயறிதல் கதிரியக்க எக்ஸ்-ரே கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி