Tibial plateau fracture
ஒரு திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவு என்பது முழங்கால் மூட்டை உள்ளடக்கிய திபியாவின் (ஷின்போன்) மேல் பகுதியின் முறிவு ஆகும். வலி, வீக்கம் மற்றும் முழங்காலை நகர்த்தும் திறன் குறைதல் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். பொதுவாக மக்கள் நடக்க முடியாமல் அவதிப்படுகிறார்கள். சிக்கலில் தமனி அல்லது நரம்பு, கீல்வாதம் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றில் காயம் ஏற்படலாம். பொதுவாக வீழ்ச்சி அல்லது மோட்டார் வாகன மோதல் போன்ற அதிர்ச்சியே இதற்குக் காரணம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் பனிச்சறுக்கு போன்ற சில விளையாட்டுகள் ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். நோயறிதல் பொதுவாக அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் சி. டி ஸ்கேன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சில எலும்பு முறிவுகள் வெற்று எக்ஸ்-கதிர்களில் காணப்படாமல் போகலாம். வலியை NSAID கள், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பிளவுகள் மூலம் நிர்வகிக்கலாம். இல்லையெனில் ஆரோக்கியமாக இருப்பவர்களுக்கு, சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. எப்போதாவது, எலும்புகள் நன்கு சீரமைக்கப்பட்டு, முழங்காலின் தசைநார்கள் அப்படியே இருந்தால், மக்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். அவை உடைந்த எலும்புகளில் சுமார் 1 சதவீதத்தைக் குறிக்கின்றன. அவை பொதுவாக நடுத்தர வயது ஆண்கள் மற்றும் வயதான பெண்களில் நிகழ்கின்றன. நடந்து செல்லும் போது மோட்டார் வாகனத்தால் தாக்கப்படுபவர்களுடன் அவர்கள் தொடர்பு கொண்டிருந்ததால் 1920 களில் அவை "ஃபெண்டர் எலும்பு முறிவு" என்று அழைக்கப்பட்டன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக முழங்கால் வெளியேற்றம், முழங்கால் வீக்கம் அல்லது திபியாவின் துண்டு துண்டாக இருப்பதால் அதன் இயல்பான கட்டமைப்பு தோற்றத்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது. மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள இரத்தம் (ஹேமர்த்ரோசிஸ்) காயம் மற்றும் முழங்கால் மூட்டு ஒரு அடர்த்தியான உணர்வுக்கு வழிவகுக்கும். முக்கியமான வாஸ்குலர்களுக்கு அருகில் உள்ள தசைப்பகுதி பீடபூமி காரணமாக (அதாவது. தமனிகள், நரம்புகள்) மற்றும் நரம்பியல் (அதாவது. பெரோனியல் மற்றும் திபியல்) கட்டமைப்புகள் போன்ற நரம்புகள், எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் அவற்றுக்கு காயங்கள் ஏற்படலாம். நரம்பு மண்டல அமைப்புகளை கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். தசைப்பிடிப்பு பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் ஒரு தீவிரமான சிக்கல் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இதில் வீக்கம் காலுக்குள் உள்ள நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இறுதியில் கால் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் அல்லது செல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளை குறைந்த ஆற்றல் அல்லது அதிக ஆற்றல் எலும்பு முறிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு மாற்றங்கள் காரணமாக வயதான பெண்களில் குறைந்த ஆற்றல் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகளாகும். அதிக ஆற்றல் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள், வீழ்ச்சி அல்லது விளையாட்டு தொடர்பான காயங்களின் விளைவாகும். இந்த காரணங்கள் இளம் நபர்களில் தசைப்பிடிப்பு பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளில் பெரும்பான்மையாக உள்ளன. தசைப்பகுதி பீடபூமியின் எலும்பு முறிவுகள் ஒரு வாரஸ் (உள்நோக்கி கோணப்படுத்துதல்) அல்லது வால்கஸ் (வெளிப்புறமாக கோணப்படுத்துதல்) விசை மற்றும் அச்சு ஏற்றுதல் அல்லது முழங்காலில் எடை தாங்குதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. இது நிகழும் பாரம்பரியமாக விவரிக்கப்பட்ட சூழ்நிலை ஒரு கார் ஒரு பாதசாரி நிலையான முழங்காலில் ("பம்பர் எலும்பு முறிவு") தாக்கியது. இருப்பினும், இந்த எலும்பு முறிவுகளில் பெரும்பாலானவை மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள் அல்லது வீழ்ச்சிகளால் ஏற்படுகின்றன. உயரத்திலிருந்து விழுந்ததால் முழங்கால் வல்கஸ் அல்லது வருஸில் தள்ளப்படுவதால் காயம் ஏற்படலாம். திபியல் காண்டைல் எதிர் தொடை காண்டிலால் நசுக்கப்படுகிறது அல்லது பிரிக்கப்படுகிறது, இது அப்படியே உள்ளது. முழங்கால் உடற்கூறியல் சில எலும்பு முறிவு வடிவங்கள் ஏன் மற்றவர்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பதைக் கணிப்பதற்கான நுண்ணறிவை வழங்குகிறது. நடுத்தர பீடபூமி பக்கவாட்டு பீடபூமியை விட பெரியதாகவும் கணிசமாக வலுவாகவும் உள்ளது. மேலும், மூட்டிற்கு ஒரு இயற்கையான வால்கஸ் அல்லது வெளிப்புற கோண சீரமைப்பு உள்ளது, இது பெரும்பாலும் வால்கஸ் அல்லது தாக்கத்தின் வெளிப்புற கோண விசையுடன் இணைந்து பக்கவாட்டு பக்கத்தை காயப்படுத்தும். 60 சதவீதம் பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் பக்கவாட்டு பீடபூமி, 15 சதவீதம் நடுத்தர பீடபூமி, 25 சதவீதம் பைகாண்டிலார் புண்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது என்பதை இது விளக்குகிறது. பகுதி அல்லது முழுமையான தசைநார் முறிவுகள் 15-45% இல் நிகழ்கின்றன, அனைத்து தசைப்பகுதி பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளிலும் சுமார் 5-37% இல் மாதவிடாய் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. தசைப்பிடிப்பு பீடபூமி ரேடியோகிராஃப்களில் (பொதுவாக எக்ஸ்-கதிர்கள் என்று அழைக்கப்படும்) ஏற்படும் அனைத்து காயங்களிலும் நோயறிதல் அவசியம். கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஸ்கேன்கள் எப்போதும் தேவையில்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவுகளின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், வெற்று ரேடியோகிராஃப்களால் சாத்தியமில்லாத ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை தீர்மானிப்பதற்கும் முக்கியமானவை. மாதவிடாய், தசைநார் மற்றும் மென்மையான திசு காயங்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது காந்த அதிர்வு படங்கள் தேர்வு செய்யப்படும் நோயறிதல் முறையாகும். தொலைதூர துடிப்புகளில் மாற்றம் அல்லது தமனி காயம் பற்றிய கவலை இருந்தால் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். வகைப்பாடு மருத்துவர்கள் காயத்தின் அளவு, சிகிச்சைத் திட்டம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு வகைப்பாடு வகைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். தசைப்பகுதி பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளின் பல வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. தற்போது, ஷாட்ஸ்கர் வகைப்பாடு முறை மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எலும்பு முறிவு முறை மற்றும் துண்டு உடற்கூறியல் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்ட ஆறு காண்டைல் எலும்பு முறிவு வகைகளால் ஆனது. ஒவ்வொரு அதிகரித்து வரும் எண் எலும்பு முறிவு வகையும் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. காயம் மற்றும் முன்கணிப்பு நேரத்தில் எலும்புக்கு வழங்கப்படும் ஆற்றலின் அளவுடன் தீவிரம் தொடர்புடையது. திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவுக்கான ஷாட்ஸ்கர் வகைப்பாடுஃ வகை I = மனச்சோர்வு இல்லாமல் பக்கவாட்டு திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவு. இது ஒரு ஆப்பு வடிவ தூய பிளவு எலும்பு முறிவு மற்றும் பக்கவாட்டு தசைப்பகுதி பீடபூமியின் செங்குத்து பிளவுகளை உள்ளடக்கியது. இது பொதுவாக சாதாரண கனிமமயமாக்கல் கொண்ட இளைஞர்களில் குறைந்த ஆற்றல் காயத்தின் விளைவாகும். தசை ஏற்றுதலுடன் இணைந்த ஒரு வால்கஸ் சக்தியால் ஏற்படலாம், இது பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு தண்டு தசைப்பகுதி பீடபூமியின் மூட்டு மேற்பரப்பில் செலுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அனைத்து திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளிலும் இது 6 சதவீதமாகும். வகை II = மனச்சோர்வுடன் பக்கவாட்டு தசை பீடபூமி எலும்பு முறிவு, இது ஒரு ஒருங்கிணைந்த பிளவு மற்றும் சுருக்க எலும்பு முறிவு மற்றும் பக்கவாட்டு காண்டிலின் செங்குத்து பிளவையும், காண்டிலின் அருகிலுள்ள சுமை தாங்கும் பகுதியின் மனச்சோர்வையும் உள்ளடக்கியது. முழங்காலில் ஒரு வால்கஸ் சக்தியால் ஏற்படுகிறது; இது ஒரு குறைந்த ஆற்றல் காயம், பொதுவாக எலும்பில் ஆஸ்டியோபோரோடிக் மாற்றங்களுடன் 4 வது தசாப்தம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நபர்களில் காணப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான, மற்றும் அனைத்து தசைப்பகுதி பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளில் 75 சதவீதம் ஆகும். நடுத்தர இணை தசைநாரில் கவனச்சிதறல் காயங்கள் ஏற்பட 20 சதவீதம் ஆபத்து உள்ளது. நடுத்தர இணை தசைநார் அல்லது முன்புற சிலுவை தசைநாரில் கவனச்சிதறல் காயம் இருக்கலாம். வகை III: தொடர்புடைய பிளவு இல்லாமல் மூட்டு மேற்பரப்பின் மைய அழுத்தம். இது பக்கவாட்டு அல்லது மத்திய தசைப்பகுதி பீடபூமியின் தூய சுருக்க எலும்பு முறிவு ஆகும், இதில் தசைப்பகுதி பீடபூமியின் மூட்டு மேற்பரப்பு அழுத்தப்பட்டு, பக்கவாட்டு தசைப்பகுதி மெட்டாபிசிஸில் அச்சு forces.3 குறைந்த ஆற்றல் காயத்தால் இயக்கப்படுகிறது, இந்த எலும்பு முறிவுகள் வாழ்க்கையின் 4 மற்றும் 5 ஆம் தசாப்தங்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் எலும்பில் ஆஸ்டியோபோரோடிக் மாற்றங்கள் உள்ள தனிநபர்கள். அவை மிகவும் அரிதானவை. இதை மேலும் இரண்டு துணை வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்ஃ பக்கவாட்டு தசைப்பகுதி பீடபூமியின் IIIA சுருக்க எலும்பு முறிவு மத்திய தசைப்பகுதி பீடபூமியின் IIIB சுருக்க எலும்பு முறிவு மூட்டு ஸ்திரமின்மைக்கு வழிவகுக்கும். வகை IV = நடுத்தர தசைப்பகுதி பீடபூமி எலும்பு முறிவு, மனச்சோர்வுடன் அல்லது இல்லாமல்; தசைப்பகுதி முள்ளெலும்புகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்; தொடர்புடைய மென்மையான திசு காயங்கள். இது ஒரு பிளவு அல்லது மனச்சோர்வடைந்த கூறு கொண்ட ஒரு நடுத்தர தசைப்பகுதி பீடபூமி எலும்பு முறிவு ஆகும். இது பொதுவாக அதிக ஆற்றல் காயத்தின் விளைவாகும் மற்றும் முழங்காலில் அச்சு ஏற்றுதலுடன் ஒரு வரஸ் சக்தியை உள்ளடக்கியது. அனைத்து திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளிலும் இது 10 சதவீதமாகும். பாப்லிடியல் தமனி மற்றும் பெரோனியல் நரம்பு சேதமடையும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, எனவே ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. பக்கவாட்டு இணை தசைநார், ஃபைபுலர் டிஸ்லோகேஷன்/எலும்பு முறிவு, போஸ்டரோலாட்டர் மூலையில் கவனச்சிதறல் காயங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். வகை V = பைகாண்டிலார் திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவு, நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு திபெத்திய பீடபூமியின் பிளவு எலும்பு முறிவைக் கொண்டுள்ளது. இது பொதுவாக திபெத்திய பீடபூமியில் செயல்படும் சிக்கலான வாரஸ் மற்றும் வால்கஸ் சக்திகளுடன் கூடிய அதிக ஆற்றல் காயத்தின் விளைவாகும். முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் இணை தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் காயங்கள் இதில் அடங்கும். அனைத்து திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளிலும் இது 3 சதவீதம் ஆகும். வகை VI = டயாபிசியல் இடைநிறுத்தத்துடன் கூடிய திபியல் பீடபூமி எலும்பு முறிவு இந்த வகை எலும்பு முறிவுகளின் முக்கிய அம்சம் டயாபிசிஸிலிருந்து மெட்டாபிசிஸ் பிரிந்து ஒரு குறுக்கு சப் காண்டிலர் எலும்பு முறிவு ஆகும். காண்டில்களின் எலும்பு முறிவு முறை மாறுபடும் மற்றும் அனைத்து வகையான எலும்பு முறிவுகளும் ஏற்படலாம். இது வரஸ் மற்றும் வால்கஸ் சக்திகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான பொறிமுறையுடன் கூடிய உயர் ஆற்றல் காயம் ஆகும். இந்த எலும்பு முறிவுகளில் 33 சதவீதம் வரை திறந்திருக்கலாம், பெரும்பாலும் விரிவான மென்மையான திசு காயங்கள் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் ஆபத்து உள்ளது. இது அனைத்து திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளில் 20 சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது. வலிக்கான சிகிச்சையை NSAIDகள், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பிளவுகள் மூலம் நிர்வகிக்கலாம். இல்லையெனில் ஆரோக்கியமாக இருப்பவர்களுக்கு, சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. எப்போதாவது, எலும்புகள் நன்கு சீரமைக்கப்பட்டு, முழங்காலின் தசைநார்கள் அப்படியே இருந்தால், மக்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை வழக்கமாக திபியா பீடபூமியின் உடைந்த துண்டுகளை அவற்றின் உடற்கூறியல் நிலைக்குக் குறைத்து, அவற்றை திருகுகள் அல்லது நிலையான கோண உடற்கூறியல் தகடுகளுடன் மட்டுமே சரிசெய்கிறது, இது முழுமையான ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. உள்வைப்பு தேர்வு காயத்தின் வகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொதுவாக, பீடபூமியின் எளிய அல்லது முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள் (ஸ்காட்ஸ்கர் வகை 1) 6.5mm ஓரளவு நூல் செய்யப்பட்ட ரத்துசெய்யப்பட்ட திருகுகளால் சுருக்கப்படுகின்றன. சிக்கலான வகை எலும்பு முறிவுகளுக்கு மேம்பட்ட நிலைத்தன்மைக்கு ஒரு தட்டு தேவைப்படும். திபியா காண்டில்ஸ் முழங்கால் மூட்டை உருவாக்க தொடை எலும்புடன் (தொடை எலும்பு) வெளிப்படுவதால், மூட்டு மேற்பரப்பில் எந்த முரண்பாடும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது ஆரம்பகால கீல்வாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. முழங்கால் மூட்டை நீண்ட நேரம் நிலைநிறுத்தப்படுவதும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இதன் விளைவாக மூட்டு விறைப்பு மற்றும் கடினமான மீட்பு ஏற்படுகிறது. தசைப்பிடிப்பு பீடபூமி எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முதன்மை முழங்கால் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (மூட்டு புரோஸ்டெசிஸ்) என்ன பங்கு வகிக்கிறது என்பது தற்போது விவாதிக்கப்படுகிறது. அபாயங்களுடன் சிறிய ஆய்வுகள் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. தொற்றுநோயியல் திபெத்திய பீடபூமி எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் 1 சதவீதம் ஆகும். உச்ச வயது என்பது ஆண்களில் 30-40 வயதும், பெண்களில் 60-70 வயதும் ஆகும். தடியடி பீடபூமி எலும்பு முறிவைத் தக்கவைக்கும் மக்களில் சுமார் பாதி பேர் 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் எலும்பு முறிவுகள் முழங்கால் காயங்கள் விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன