Epidemiology of pneumonia
நிமோனியா என்பது ஒரு பொதுவான சுவாச நோய்த்தொற்று ஆகும், இது ஆண்டுக்கு சுமார் 450 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது மற்றும் உலகின் அனைத்து பகுதிகளிலும் ஏற்படுகிறது. இது அனைத்து வயதினரிடையேயும் மரணத்திற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், இதன் விளைவாக 2010 ஆம் ஆண்டில் 14 லட்சம் இறப்புகள் (உலகின் வருடாந்திர மொத்தத்தில் 7 சதவீதம்) மற்றும் 2016 ஆம் ஆண்டில் 3 மில்லியன் இறப்புகள் (உலகில் மரணத்திற்கு 4 வது முக்கிய காரணம்) ஏற்பட்டன. நிமோனியாவுக்கு பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன. மருத்துவமனைகள், சமூகம் அல்லது வென்டிலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது போன்ற பல்வேறு மூலங்களிலிருந்து நிமோனியாவைப் பெறலாம். நிமோனியா என்பது கீழ் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றின் ஒரு வகையாகும், மேலும் இது 2016 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி மிகவும் ஆபத்தான தொற்று நோயாகும். ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் இந்த விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. இது வளர்ந்த நாடுகளை விட வளரும் நாடுகளில் ஐந்து மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. தெற்காசியா மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உலகிலேயே அதிக அளவில் நிமோனியா உள்ளது. தடுப்பூசிகள், முறையான சிகிச்சைகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான நடைமுறைகள் மூலம் நிமோனியாவைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் முடியும். மருத்துவமனையில் கையகப்படுத்தப்பட்ட நிமோனியா மருத்துவமனை-கையகப்படுத்தப்பட்ட நிமோனியா என்பது நிமோனியா ஆகும், இது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் பெறப்படுகிறது. நிமோனியா என்பது மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான நோயாகும், அதே நேரத்தில் மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும். உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் எடுக்கப்பட்ட அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளிலும் கிட்டத்தட்ட பாதிக்கு மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவும் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. வென்டிலேட்டர்-தொடர்புடைய நிமோனியா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு துணை வகை மருத்துவமனை-வாங்கிய நிமோனியா, ஒரு எண்டோட்ராச்சியல் இன்டுபேஷன் செயல்முறை நிகழ்த்தப்பட்ட 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பெறப்பட்ட நிமோனியா என்று விவரிக்கப்படுகிறது. இது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (ஐ. சி. யூ) மிகவும் பொதுவான நோய்த்தொற்றாகவும் காணப்படுகிறது, இது ஐ. சி. யூ. களில் மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் வழக்குகளில் <ஐ. டி 1> ஆகும். மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதன்மை நோய்க்கிருமி புவியியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் ஒட்டுமொத்தமாக, மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட பெரும்பாலான நிமோனியா வழக்குகளை ஏற்படுத்திய ஆறு மிகவும் பொதுவான பாக்டீரியாக்கள் எஸ். ஆரியஸ், பி. எருகினோசா, கிளெப்சியெல்லா இனங்கள், ஈ. கோலி, அசினடோபாக்டர் இனங்கள் மற்றும் என்டரோபாக்டர் இனங்கள் என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த நோய்க்கிருமிகளில் பெரும்பாலானவை பாக்டீரியாக்கள் என்றாலும், பல நோய்க்கிருமிகள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டு நிமோனியாவை ஏற்படுத்தலாம். சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா பெரும்பாலான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு ஆதாரமாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவ வசதிகளுக்கு வெளியே உருவாக்கப்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா ஒரு தொற்று முகவர் காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா பாக்டீரியா, ஒரு வகை வழக்கமான முகவர், இந்த வகையான நிமோனியாவில் சுமார் 50 சதவீதம் ஏற்படுகிறது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் பல நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துவதற்கு சுவாச வைரஸ்கள் மற்றும் வித்தியாசமான பாக்டீரியாக்களும் காரணமாகின்றன. முதுமை, புகைபிடிக்கும் வரலாறு மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் ஆகியவை சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவால் பாதிக்கப்படுவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாகும். உலகெங்கிலும் 1000 நபர்களுக்கு சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் நிகழ்வு விகிதம் 1.5 முதல் 14 வழக்குகள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பிடம், மக்கள்தொகை மற்றும் பருவங்கள் அனைத்தும் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் நிகழ்வு விகிதங்களை பாதிக்கின்றன. 2008 ஆம் ஆண்டில், சுமார் 156 மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு (வளரும் நாடுகளில் 15.5 கோடி மற்றும் வளர்ந்த நாடுகளில் 5 மில்லியன்) நிமோனியா ஏற்பட்டது. இது ஐந்து வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 16 லட்சம் இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது அல்லது அனைத்து இறப்புகளில் 95 சதவீதம் வளரும் நாடுகளில் ஏற்பட்டது. 2017 ஆம் ஆண்டில் ஐந்து வயது மற்றும் அதற்கும் குறைவான குழந்தைகளின் மொத்த இறப்புகளில், நிமோனியா 15 சதவீதத்திற்கு காரணமாக இருந்தது, இது வேறு எந்த தொற்று நோயையும் விட அதிகமான குழந்தைகளைக் கொன்றது. நோய்களின் அதிக சுமை கொண்ட நாடுகள் பின்வருமாறுஃ இந்தியா (43 மில்லியன்), சீனா (21 மில்லியன்) மற்றும் பாகிஸ்தான் (10 மில்லியன்). வளரும் நாடுகளில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு நிமோனியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கூட்ட நெரிசல் மற்றும் முறையான வீட்டுவசதி இல்லாதது ஆகியவை பரவலான ஆபத்து காரணிகளாகும். ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தெற்காசியாவில் பொதுவாகக் காணப்படும் மலேரியா போன்ற பிற நோய்களும் நிமோனியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை மோசமாக்கலாம். ஒட்டுமொத்தமாக, வளரும் நாடுகளில் உள்ள குழந்தைகளிடையே நிமோனியாவை வளர்ப்பதற்கான மிகவும் தீர்மானிக்கும் ஆபத்து காரணிகள் வயது மற்றும் பருவம் ஆகும். 1 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் மழை/ஈரமான பருவங்களில் குழந்தைகள் ஒட்டுமொத்தமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். எஸ். நிமோனியா நோய்த்தொற்றுக்கு மிக முக்கியமான காரணமாகத் தோன்றுகிறது, இருப்பினும் குழந்தைகளைப் பாதிக்க பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் இணை நோய்த்தொற்று ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் குழந்தைகளின் இறப்புக்கு இது முக்கிய காரணமாகும். இவற்றில் பல மரணங்கள் புதிதாகப் பிறந்த காலத்தில் நிகழ்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புகளில் மூன்றில் ஒன்று நிமோனியாவால் ஏற்படுவதாக உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. இந்த வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகளில் சுமார் பாதி கோட்பாட்டளவில் தடுக்கக்கூடியது, இது ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசி கிடைக்கக்கூடிய பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. ஐரோப்பா ஒவ்வொரு ஆண்டும், நிமோனியாவால் ஏற்படும் 230,000 இறப்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா ஐரோப்பாவில் வேறு எந்த ஒரு தொற்று முகவரையும் விட அதிக இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா ஐரோப்பாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1000 பேருக்கு 1.7-11.6 வழக்குகள் என்ற நிகழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் விகிதங்கள் நாட்டுக்கு நாடு வேறுபடுகின்றன, ஆனால் ஐரோப்பாவில் ஆண்டுக்கு ஒரு மில்லியன் மக்கள் இந்த நிலை காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட நிமோனியா நிகழ்வு விகிதம் சுமார். 05-2% மற்றும் எந்தவொரு நோய்த்தொற்றையும் விட அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஐக்கிய இராச்சியத்தில், நிமோனியாவின் வருடாந்திர நிகழ்வு விகிதம் 18-39 வயதுடைய தனிநபர்களில் 1000 பேருக்கு சுமார் 6 வழக்குகள் ஆகும். 75 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, நிகழ்வு விகிதம் 1000 பேருக்கு 75 வழக்குகளாக உயர்கிறது. நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் தோராயமாக 20-40% க்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படுகிறது, இதில் 5-15% க்கு இடையில் ஒரு முக்கியமான பராமரிப்பு பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இங்கிலாந்தில் வழக்கு இறப்பு விகிதம் 5-10% ஆகும். வட அமெரிக்கா யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் அமெரிக்காவில், சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா ஆண்டுக்கு 5.6 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் 6 வது இடத்தில் உள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் நிமோனியாவுக்கு சுமார் 18.6 லட்சம் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் சந்தித்தன. 2011 ஆம் ஆண்டில், நிமோனியா அமெரிக்காவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாக இருந்தது, சுமார் 11 லட்சம் பேர் தங்கியிருந்தனர்-இது 10,000 மக்கள் தொகையில் 36 பேர் தங்கியிருக்கும் விகிதம். 2011 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டபோது காணப்பட்ட முதல் பத்து மிகவும் விலையுயர்ந்த நிலைமைகளில் நிமோனியாவும் ஒன்றாகும், 11 லட்சம் தங்குவதற்கு மொத்தம் 10.6 பில்லியன் டாலர் செலவாகும். 2012 ஆம் ஆண்டில், 2012 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் மருத்துவ உதவி-மூடப்பட்ட மற்றும் காப்பீடு செய்யப்படாத மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், நிமோனியா என்பது அமெரிக்காவில் மருத்துவ உதவி-மூடப்பட்ட மற்றும் காப்பீடு செய்யப்படாத மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான இரண்டாவது பொதுவான நோயறிதலாகும் (மனநிலைக் கோளாறுகளுக்கு பின்னால், மருத்துவ உதவி தங்குவதற்கு 3.7 சதவீதமும், காப்பீடு செய்யப்படாத தங்குமிடங்களுக்கு 2.4 சதவீதமும்). ஆப்பிரிக்கா ஆப்பிரிக்கா ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் நிமோனியாவின் இரண்டாவது மிக உயர்ந்த நிகழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆண்டுக்கு ஒரு குழந்தைக்கு 0.3 அத்தியாயங்கள். 2015 ஆம் ஆண்டில், ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட 473,000 ஆப்பிரிக்க குழந்தைகளின் மரணத்திற்கு நிமோனியா காரணமாக இருந்தது. ஆப்பிரிக்க குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நிமோனியா மரணங்களைத் தடுக்கக்கூடிய நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கத் தேவையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறுவதில்லை. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், ஆண்டுக்கு வயது வந்தோரில் நான்கு மில்லியன் வழக்குகள் மற்றும் 200,000 இறப்புகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தென்கிழக்கு ஆசியாவில் குழந்தை பருவ நிமோனியாவின் (ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட) ஆசிய நிகழ்வு விகிதங்கள் மிகப்பெரியவை, ஆண்டுக்கு ஒரு குழந்தைக்கு 0.36 அத்தியாயங்கள் உள்ளன. தென்கிழக்கு ஆசிய பிராந்தியத்தில், ஆண்டுக்கு ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 61 மில்லியன் நிமோனியா நோயாளிகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது பிராந்தியத்தின் மொத்த குழந்தை பருவ இறப்புகளில் 19 சதவீதமாகும். இந்த பிராந்தியத்தில் கண்காணிப்பு இல்லாததால், நிமோனியாவின் துல்லியமான பரவல் விகிதத்தை உற்பத்தி செய்வது கடினமாக இருக்கலாம். ஆசியாவில் உள்ள வயதுவந்த மக்களிடையே நிகழ்வு அல்லது இறப்பு விகிதங்கள் குறித்து நம்பகமான தரவு இல்லை. மக்கள்தொகை மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் அதிக வழக்குகள் ஆண்டின் மற்ற நேரங்களை விட குளிர்கால மாதங்களில் நிகழ்கின்றன. நிமோனியா பொதுவாக பெண்களை விட ஆண்களில் ஏற்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் காகசியர்களை விட கறுப்பின மக்களிடையே ஏற்படுகிறது, இது சூரிய ஒளியின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு வைட்டமின் டி தொகுப்பதில் உள்ள அளவு வேறுபாடுகள் காரணமாகும். அல்சைமர் நோய், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், எம்பிஸிமா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பிரச்சினைகள் போன்ற அடிப்படை நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள தனிநபர்கள் மற்றும் புகையிலை புகைப்பவர்கள், மது அருந்துபவர்கள் மற்றும் எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தனிநபர்கள், கணிசமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உட்புற காற்று மாசுபாடு, புகையின் வெளிப்பாடு மற்றும் நெரிசலான வாழ்க்கை நிலைமைகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் நிமோனியாவால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. ஹாங்காங்கில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பின்னோக்கிய நேர-தொடர் ஆய்வில், மிதமான வெப்பநிலையுடன் ஒப்பிடும்போது, மிகவும் சூடான அல்லது குளிர்ந்த வெளிப்புற வெப்பநிலையின் போது மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து குழந்தைகளிடையே நிமோனியாவுக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைகள் உலகளவில் நிமோனியாவைக் கையாள்வதற்கான ஒரு தலையீட்டு மூலோபாயமாக உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் யுனிசெஃப் ஆகியவற்றால் ஒரு பாதுகாப்பு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தலையீட்டில் தாய்ப்பால் ஊட்டுவதை ஊக்குவிப்பது, போதுமான நிரப்பு உணவு, தடுப்பூசிகள், முறையான சுகாதாரம்/கை கழுவும் நுட்பங்கள், காற்று மாசுபாட்டை உட்புறங்களில் நிர்வகிப்பது, எச். ஐ. வி. யைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் போன்ற நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க போதுமான சுகாதார சேவையை வழங்குவது ஆகியவை அடங்கும். குறிப்புகள் நிமோனியா நிமோனியா