Pure apocrine carcinoma of the breast
மார்பகத்தின் தூய அபோகிரைன் புற்றுநோய் (பிஏசிபி) என்பது பாலூட்டி சுரப்பியின் லாக்டிஃபெரஸ் குழாய்களில் உள்ள எபிடெலியல் செல்களில் இருந்து பெறப்பட்ட ஒரு அரிய புற்றுநோயாகும். பாலூட்டி சுரப்பி ஒரு அபோகிரைன் சுரப்பி ஆகும். அதன் லாக்டிஃபெரஸ் குழாய்கள் எபிடெலியல் செல்களின் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளன, இது குழாயின் லுமனை எதிர்கொள்ளும் ஒரு ஒளிரும் அடுக்கு (அதாவது. பாதை) மற்றும் ஒளிரும் அடுக்குக்கு அடியில் அமைந்துள்ள ஒரு அடித்தள அடுக்கு. இந்த குழாய்களில் குறைந்தது 4 துணை வகைகள் உள்ளனஃ லுமினல் புரோஜெனிட்டர் செல்கள் மற்றும் லுமினல் முதிர்ந்த செல்கள் அவை லுமினல் அடுக்கில் வாழ்கின்றன மற்றும் பாலூட்டி ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் அடித்தள அடுக்கில் வசிக்கும் அடித்தள செல்கள். பிஎசிபி புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மரபணுக்களைப் பரிசோதித்ததில், இந்த கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை ஒளிரும் உயிரணுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட உயிரணுக்களைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் இந்த கட்டிகளில் ஒரு சிறுபான்மை அடித்தள உயிரணுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட உயிரணுக்களைக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க அளவு அபோகிரைன் சுரப்பி போன்ற திசுக்களுடன் மார்பகத்தின் ஊடுருவும் அபோகிரைன் புற்றுநோய்கள் பல தசாப்தங்களாக அபோகிரைன் மார்பகக் கட்டிகள் என்று அழைக்கப்பட்டன, 1988 ஆம் ஆண்டில் டி 'அமோர் மற்றும் பலர் இந்த புற்றுநோய்களின் துணைக்குழுவை பெயரிட்டனர், இதில் அதன் திசுக்களில் 90 சதவீதம் தூய ஊடுருவும் அபோகிரைன் புற்றுநோயாக அபோகிரைன் சுரப்பி போன்ற திசுக்களைக் கொண்டிருந்தது. 2010 ஆம் ஆண்டில், வ்ரானிக் மற்றும் சகாக்கள் அதன் நோயறிதலுக்கு தற்போது பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களை நிறுவுவதற்காக பிஎசிபி வரையறைக்கு மேலும் சேர்த்தனர். அவர்கள் இதை ஒரு புற்றுநோய் என்று வரையறுத்தனர்ஃ அ) அருகிலுள்ள திசுக்களில் படையெடுக்கும் ஒரு கூறு (கள்) உள்ளது; ஆ)> 90 சதவீதம் அபோகிரைன் சுரப்பி போன்ற திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது; இ) ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் அதன் புற்றுநோய் செல்களில் குறைந்தது 10 சதவீதம் உள்ளது; மற்றும் ஈ) ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை. பல PACB கட்டிகளில் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளன, அவை HER2/நரம்பு ஏற்பி போன்ற புரதத்தை மிகைப்படுத்துகின்றன. உலக சுகாதார அமைப்பு (2019) வேறு எந்த ஆக்கிரமிப்பு அபோகிரைன் புற்றுநோய்களையும் நோயறிதல் ரீதியாக தனித்துவமான நிறுவனங்கள் என்று வரையறுக்கவில்லை, ஆனால் ஆக்கிரமிப்பு குழாய் மார்பக புற்றுநோயை அங்கீகரித்தது, இதில் அதன் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் 90 சதவீதம் அபோகிரைன் சுரப்பி உயிரணுக்கள் "அபோகிரைன் வேறுபாட்டுடன் கூடிய புற்றுநோய்". மார்பகத்தின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அபோகிரைன் புற்றுநோய், அதாவது. அப்போகிரைன் டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு, சிட்டு மார்பகக் கட்டிகளில் உள்ள டக்டல் கார்சினோமாவின் மாறுபாடாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 10%-90% அபோகிரைன் கட்டி திசுக்களைக் கொண்ட ஊடுருவும் புற்றுநோய்கள் அபோகிரைன் போன்ற ஊடுருவும் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; இந்த புற்றுநோய்கள் சில நேரங்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை மற்றும்/அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-நேர்மறை கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த இரண்டு புற்றுநோய்களும் இந்தக் கட்டுரையின் கடைசி பகுதியில் (பிற வகையான அபோகிரைன் புற்றுநோய்கள்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வ்ரானிக் மற்றும் சக ஊழியர்களால் நிறுவப்பட்ட அளவுகோல்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி, பிஏசிபி என்பது ஒரு அரிய புற்றுநோயாகும், இது அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 1 சதவீதம் ஆகும், இது முதன்மையாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் நிகழ்கிறது, மேலும் பொதுவாக அறிகுறியற்ற வெகுஜனமாக முன்வைக்கிறது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் அருகிலுள்ள ஆக்சிலரிக்கு (அதாவது. அக்குள்) நிணநீர் மண்டலங்கள். முந்தைய ஆய்வுகள் PACB ஐக் கண்டறிய இந்த அளவுகோல்களில் சிலவற்றை மட்டுமே பயன்படுத்தியிருந்தாலும், இங்கு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள் அவை நான்கையும் பயன்படுத்தின. அதன் அரிதான மற்றும் மிக சமீபத்திய வரையறை காரணமாக, பிஎசிபி ஆய்வுகள் பொதுவாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகளில், பிஎசிபி நோயால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான நபர்களுக்கு சுய-தடிப்பு அல்லது மேமோகிராபி போன்ற ஸ்கிரீனிங் முறைகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அறிகுறியற்ற மார்பகக் கட்டி வழங்கப்பட்டது. PACB இன் மம்மோகிராஃபிக் அம்சங்கள் தொடர்புடைய மைக்ரோ கால்சிஃபிகேஷன்களுடன் அடர்த்தியான வெகுஜனங்களின் நிறமாலையை உள்ளடக்கியது; இந்த கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல மற்றும் காணப்பட்டதைப் போலவே உள்ளன, எ. கா. சிறப்பு வகை இல்லாத ஊடுருவும் புற்றுநோய். வழக்கத்திற்கு மாறாக, பிஏசிபி கட்டிகள் இழுக்கும் உணர்வு, தோல் உறிஞ்சுதல், வலி, முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் அல்லது வெளிப்படையான புண் போன்ற மார்பக அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தின. ஒரு ஆய்வில், PACB உடன் 41 நபர்கள் 32-75 வயதுடைய பெண்கள் (சராசரிஃ 59 ஆண்டுகள்) 12 (53.7%) 59 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், 35 (85.4%) மாதவிடாய் நின்றவர்கள், மற்றும் 6 (14.6%) குழந்தை பிறக்கும் வயதுடையவர்கள்; அவர்களின் கட்டிகள் அகலமான விட்டம் 0.47-10.00 சென்டிமீட்டர் (செமீ) (சராசரிஃ 2.4 செமீ); மற்றும் 20 (48.8%) வழக்குகளில் கட்டியின் அதே பக்கத்தில் உள்ள ஆக்சிலரி நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன. 15 நபர்களின் ஆய்வில் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் 5 (33 சதவீதம்) காணப்பட்டது, மீண்டும் கட்டியின் அதே பக்கத்தில். 18 பெண்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், அவர்கள் அனைவரும் HER2/புதிய-நேர்மறை PACB கட்டிகளைக் கொண்டிருந்தனர், அவர்கள் 44-83 வயதுடையவர்கள் (சராசரி வயதுஃ 55.5 ஆண்டுகள்); 14 (77.8%) மாதவிடாய் நின்றவர்கள்; அவர்களின் கட்டிகளின் அகலமான விட்டம் 0.8 முதல் 5 செமீ (சராசரிஃ 4 செமீ) வரை இருந்தது; மற்றும் 9 (50 சதவீதம்) ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கட்டியின் அதே பக்கத்தில் 1 முதல் 10 நிணநீர் கணுக்களில் கண்டறியப்பட்டன, இருப்பினும் ஒரு நபருக்கு இரு ஆக்சிலாவின் நிணநீர் கணுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன, மற்றொன்று இன்ஃப்ராக்ளாவிகுலரில் ஒரே நேரத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன, அதாவது. குடல்களுக்கு கீழே, நிணநீர் மண்டலங்கள். அரிதாக, பிஎசிபி உள்ள நபர்கள் மெடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் கணுக்கள் போன்ற தொலைதூர திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை வழங்கியுள்ளனர் (அதாவது. மார்பகக் குழியின் மையப் பிரிவு) அல்லது டெல்டோபெக்டோரல் நிணநீர் மண்டலங்களில், அதாவது. குடல்களுக்குக் கீழே மற்றும் பெக்டோராலிஸ் மேஜர் மற்றும் டெல்டோயிட் தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள நிணநீர் கணுக்கள். மேலும் அரிதாக, முன்பு பிஏசிபிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தனிநபர்கள் பின்னர் அறுவைசிகிச்சை மூலம் கட்டிகள் அகற்றப்பட்ட இடங்களில், அருகிலுள்ள தோல் அல்லது மார்புச் சுவரில் மற்றும்/அல்லது எலும்பு அல்லது மூளை போன்ற தொலைதூர திசுக்களில் தங்கள் நோயை மீண்டும் எதிர்கொண்டனர். ஹெமடாக்சிலின் மற்றும் இயோசின் கறை கொண்டு தயாரிக்கப்பட்ட பிஎசிபி கட்டிகளின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி, 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கட்டிகள் அபோகிரைன் சுரப்பி போன்ற திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு பகுதியில் அருகிலுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமிக்க கட்டி செல்கள் அவற்றின் தோற்றக் குழாய்களை உடைத்துள்ளன என்பதையும் புண்கள் காட்ட வேண்டும். பெரும்பாலான கட்டி செல்கள் (வகை ஏ செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) பொதுவாக சாதாரண அபோகிரைன் சுரப்பி செல்களை விட சற்றே ஒழுங்கற்றதாகத் தோன்றுகின்றன. அவை ஏராளமான ஈசினோஃபிலிக் (அதாவது. ஏராளமான துகள்கள் மற்றும் பெரிய மைட்டோகாண்ட்ரியா கொண்ட ஈசின் சாயம்) சைட்டோபிளாஸம் உறிஞ்சப்படுவதால் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். அவற்றின் கருக்கள் பெரியவை, மாறுபட்ட அளவு மற்றும் வடிவம் கொண்டவை, பல நியூக்ளியோலிகளைக் கொண்டுள்ளன (அவை ஈசினோஃபிலிக் மற்றும் தனித்துவமான அளவில் பெரியதாக இருக்கலாம்), மேலும் அவை மிகவும் புலப்படும் அணு சவ்வுகளால் சூழப்பட்டுள்ளன. செல்கள் திடமான தாள்கள், கூடுகள், பாப்பில்லா மற்றும்/அல்லது கயிறுகளாக அமைக்கப்பட்டுள்ளன (அத்திப்பழங்களைப் பார்க்கவும். 1 மற்றும் 2). PAS டயஸ்டேஸ் கறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது கட்டி உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் துகள்கள் நேர்மறையை சோதிக்கின்றன. இரு அணுக்கரு உயிரணுக்கள், அதாவது. இரண்டு கருக்கள் கொண்ட செல்கள் பொதுவானவை. குறைவான பொதுவாக, வகை பி அபோகிரைன் செல்கள் உள்ளன; இந்த செல்கள் அதிக நுரை மற்றும் வெற்றிடமான சைட்டோபிளாஸம் (அதாவது. ஏ வகை செல்களைக் காட்டிலும் பல வெற்றிடங்களைக் கொண்டவை) மற்றும் பெரும்பாலும் நுரை ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் அல்லது சரும சுரப்பி செல்களை ஒத்திருக்கின்றன. கட்டி செல்கள் அவற்றின் கி-67 புரத அளவுகளின் அடிப்படையில் குறைந்த முதல் மிதமான பெருக்கம் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. பிஎசிபி திசுக்கள் அவற்றின் ஒளிக் குழாய்களுக்குள் மியூசின் போன்ற சுரப்புகளைக் கொண்ட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், நெக்ரோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகள் (அதாவது. இறந்த அல்லது இறக்கும் செல்களைக் கொண்ட ஃபோசிகள்), மற்றும்/அல்லது மைக்ரோகிரைன் திசு முழுவதும் காணப்படும் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள். ஸ்ட்ரோமா (அதாவது. தாள்கள், கூடுகள், பாப்பில்லா மற்றும் உயிரணுக்களின் கயிறுகளுக்கு இடையிலான இணைப்பு திசு) பொதுவாக தீங்கு விளைவிக்காத, ஊடுருவும் நிணநீர் செல்களைக் கொண்டுள்ளது (படத்தைப் பார்க்கவும். 3). 41 PABC கட்டிகளின் பரிசோதனையில், 33 (80.5%) இன் ஸ்ட்ரோமா திசுக்களில் 50 சதவீதம் இந்த உயிரணுக்களுடன் ஊடுருவியுள்ளன, அதே நேரத்தில் 8 (19.5%) இன் ஸ்ட்ரோமா திசுக்களில் 50 சதவீதம் அவற்றுடன் ஊடுருவியுள்ளன. லிம்போசைட்டுகளுடன் ஊடுருவிய அவற்றின் ஸ்ட்ரோமாவின் 50 சதவீதம் கொண்ட கட்டிகள் அதிக அளவு பெருக்க விகிதங்களைக் கொண்ட புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டுள்ளன. மெட்டாஸ்டாடிக் மற்றும் தொடர்ச்சியான பிஎசிபி கட்டிகள் அவற்றின் அசல் முதன்மை கட்டிகளைப் போலவே ஒரு ஹிஸ்டோபாதாலஜியைக் கொண்டுள்ளன. மார்பக புற்றுநோய்களை 3 தரங்களாக வகைப்படுத்தும் நாட்டிங்ஹாம் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி அல்லது அவற்றின் படிப்படியாக அதிக தீவிரமான ஹிஸ்டோபாதாலஜி மற்றும் மோசமான முன்கணிப்புகள், ஆய்வுகள் பிஏசிபி கட்டிகளை பின்வருவனவற்றில் கண்டறிந்துள்ளனஃ அ) 20 நபர்கள் முறையே 3,11,6 வழக்குகளில் தரம் 1,2 மற்றும் 3 கட்டிகள்; ஆ) 41 நபர்கள் முறையே 0,30 மற்றும் 11 வழக்குகளில் தரம் 1,2 மற்றும் 3 கட்டிகள்; மற்றும் இ) 18 நபர்கள், அவர்கள் அனைவரும் ஹெர்2/நரம்பு கட்டிகளைக் கொண்டிருந்தனர், முறையே 1,11 மற்றும் 6 வழக்குகளில் தரம் 1,2 அல்லது 3 ஆக இருந்தனர். அதிகரித்து வரும் கட்டி அளவு (நிலைகள் I முதல் III வரை) அல்லது அருகிலுள்ள மார்பு சுவர் அல்லது தோல் ஈடுபாடு அல்லது தொலைதூர திசு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (நிலை 1V) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் படிப்படியாக மோசமான முன்கணிப்புகளுடன் மார்பக புற்றுநோய் கட்டிகளை 4 நிலைகளாக வகைப்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் குறித்த அமெரிக்க கூட்டுக் குழுவைப் பயன்படுத்துதல்ஃ அ) பிஏசிபி-யின் 41 நோயாளிகளின் ஆய்வில் 5 க்கு நிலை I, 24 க்கு நிலை II, 9 க்கு நிலை III மற்றும் 3 க்கு நிலை IV நோய் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது; ஆ) 20 நபர்களின் ஆய்வில் 14 க்கு நிலை I, 4 க்கு நிலை II, 2 க்கு நிலை III, மற்றும் யாருக்கும் நிலை IV நோய் இல்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டது; மற்றும் இ) மூன்று எதிர்மறை கட்டிகளைக் கொண்ட 18 நபர்களின் ஆய்வில் 7 க்கு நிலை I, 9 க்கு நிலை II, 2 க்கு நிலை III, மற்றும் யாருக்கும் நிலை IV நோய் இல்லை. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி பிஏசிபியின் வரையறைக்கு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் அதன் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் குறைந்தது 10 சதவீதம் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் இந்த உயிரணுக்கள் எதுவும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. HER2/நியூ (இது உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பு சவ்வில் அமைந்துள்ளது) கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே 43 சதவீதம், 58.5%, 70.8%, அல்லது 90 சதவீதம் PACB வழக்குகளில் HER/நியூ-நெகட்டிவ் என மதிப்பெண் பெறப்படுகிறது. HER/நரம்பு-எதிர்மறை PACB என்பது மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்களில் (டிஎன்பிசி) ஒன்றாகும். டிஎன்பிசிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-, ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி-, மற்றும் எச்இஆர்2/நரம்பு-எதிர்மறை கட்டிகளின் ஒரு குழுவாகும், அவை அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் 10%-15% க்கு காரணமாகின்றன மற்றும் குறிப்பாக தீவிரமான புற்றுநோய்களாகும், அவை பொதுவாக மற்ற மார்பக புற்றுநோய் துணை வகைகளை விட மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. HER2/நியூ எபிடர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி குடும்பத்தில் உள்ளது. இந்த குடும்பத்தின் மற்றொரு உறுப்பினர், எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (ஹெர் 1 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) சில நேரங்களில் (எ. கா. 6 சதவீதம் வழக்குகள்) PACB இல் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை, குறிப்பாக HER2/நரம்பு-எதிர்மறையான சந்தர்ப்பங்களில். அனைத்து PACB நிகழ்வுகளிலும் கட்டி செல்கள் உள்ளன, அவை ஆல்பா-மெத்திலாஸில்-CoA ரேஸ்மேஸ் புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் GATA3 புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளன. கட்டி உயிரணுக்களில் இந்த இரண்டு புரதங்களையும் அடையாளம் காண்பது PACB நோயறிதலை ஆதரிக்க உதவியது. பிஐபி மரபணுவின் தயாரிப்பான புரோலாக்டின்-தூண்டப்பட்ட புரதம், முந்தைய ஆய்வுகளில் பிஏபிசி கட்டிகளில் 75 சதவீதம் வரை கட்டி உயிரணுக்களால் வெளிப்படுத்தப்பட்டதாகவும், மிக சமீபத்திய ஆய்வில் 100% (26 வழக்குகளில் 26) வெளிப்படுத்தப்பட்டதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புரதம் பொதுவாக பல வகையான மார்பக புற்றுநோய்களில் வெளிப்படுத்தப்படுவதால், அதன் அடையாளம் PACB ஐக் கண்டறிய பயனுள்ளதாக இல்லை. இறுதியாக, PACB உள்ள 14 நபர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், PD-L1 ஐ வெளிப்படுத்தும் 7 ஊடுருவும் நிணநீர் செல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது (அதாவது. திட்டமிடப்பட்ட டெத்-லிகாண்ட் 1), ஒரு புரதம், இது கட்டுப்படுத்தப்படும்போது புற்றுநோய் செல்கள் புரவலன் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும். இருப்பினும், மற்றொரு ஆய்வில் 17 வழக்குகளில் 2 மட்டுமே PD-L1 புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் PACB ஊடுருவும் நிணநீர் செல்களைக் கொண்டிருந்தன என்று கண்டறியப்பட்டது. உயிரணு வளர்ச்சி, பெருக்கம் மற்றும்/அல்லது உயிர்வாழ்வை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு பொறுப்பான மூன்று செல்களுக்கு இடையேயான சமிக்ஞை பாதைகளில் புரதங்களுக்கான குறியீட்டைக் கொண்ட மரபணுக்களில் அவற்றின் கட்டி உயிரணுக்கள் பொதுவாக அசாதாரணங்களைக் கொண்டிருந்தன என்று PACB கொண்ட 14 நபர்களின் ஆய்வு தெரிவித்துள்ளது. இந்த பாதைகள் PI3K/AKT/mTOR, சைக்ளின் சார்ந்த கைனேஸ் மற்றும் MAPK/ERK பாதைகள் ஆகும். இந்த பாதைகள் அனைத்தும், ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும்போது, பல்வேறு வகையான மார்பக புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளன. பிஎசிபி உள்ள 18 நபர்களின் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் மிகவும் பொதுவாக அடையாளம் காணப்பட்ட மரபணு பிறழ்வுகள் 12 இல் பிஐகே3சிஏ மரபணு, 6 இல் பிடிஇஎன் கட்டி அடக்கும் மரபணு மற்றும் 5 நபர்களில் டிபி53 கட்டி அடக்கும் மரபணு ஆகும். குறைவான பொதுவாக, இந்த உயிரணுக்கள் பி. ஆர். ஏ. எஃப், எச். ஆர். ஏ. எஸ், கே. ஆர். ஏ. எஸ், புரோட்டோ-ஆன்கோஜென்கள் அல்லது எம். ஏ. பி 3 கே 1 மரபணுவில் பிறழ்வுகளைக் கொண்டிருந்தன, இவை அனைத்தும் எம். ஏ. பி. கே/ஈ. ஆர். கே பாதைகளில் உள்ளன, சைக்ளின் சார்ந்த பாதைகளில் உள்ள சி. கே 4, சி. கே 6 ஏ, சி. கே 6 பி அல்லது சி. கே 6 சி மரபணு மற்றும் எஃப். ஜி. எஃப் 2 மரபணு (அதாவது. அடிப்படை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி மரபணு). இந்த ஒழுங்கற்ற பாதைகள் மற்றும் பிறழ்ந்த மரபணுக்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை, பிஏசிபி கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நோயறிதல் PACB இன் நோயறிதல் அதன் ஹிஸ்டோபாதாலஜியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தாத அபோகிரைன் போன்ற கேன்சினோமா உயிரணுக்களுடன் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான அபோகிரைன் உருவவியல் (ஹிஸ்டோபாதாலஜி பிரிவைப் பார்க்கவும்) கொண்ட ஒரு ஆக்கிரமிப்பு கட்டியைக் காட்ட வேண்டும், ஆனால் இந்த உயிரணுக்களில் குறைந்தது 10 சதவீதம் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பியை வெளிப்படுத்துகின்றன. கட்டியின் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் துகள்களால் PAS டயஸ்டேஸ் கறையை எடுத்துக்கொள்வது நோயறிதலைச் செய்ய உதவும். பிஎசிபி மற்ற மூன்று மிகவும் அரிதான மார்பக புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அவற்றுடன் இது ஒத்த உருவவியல் பகிர்ந்து கொள்கிறது. மார்பகத்தின் ஆன்கோசைடிக் புற்றுநோய் PABC இலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோகாண்ட்ரியா ஆதிக்கம் செலுத்தும் கட்டி உயிரணுக்களால் ஆனது. மார்பக மற்றும் மார்பகக் கட்டிகளின் தண்டு செல் கட்டி முக்கியமாக ஹிஸ்டியோசைட்டுகளை ஒத்த நுரை சைட்டோபிளாஸம் கொண்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளது (அதாவது. ஹிஸ்டியோசைட்டோயிட் மார்பக புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படும் ஊடுருவும் லோபுலர் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டியோசைட்டோயிட் மாறுபாடு PACB இலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் புற்றுநோய் செல்கள் GATA3 அல்லது ஆல்பா-மெத்திலாஸில்-CoA ரேஸ்மேஸை வெளிப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் S100 புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பி. ஏ. சி. பி கட்டிகள் பொதுவாக பல்வேறு அபோகிரைன் அல்லாத மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்ற விதிமுறைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. PACB க்கான நிலையான சிகிச்சையானது மார்பக-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது மார்பக அறுவைசிகிச்சை மூலம் கட்டி அகற்றுதல் அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அருகிலுள்ள ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் மண்டலங்களை அகற்றுவதன் மூலம் மார்பக அறுவைசிகிச்சை அல்லது மார்பக அறுவைசிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. அவற்றின் கட்டிகள் வழங்கல் மற்றும் ஹிஸ்டோபாதாலஜியின் கணிக்கப்பட்ட தீவிரத்தன்மை காரணமாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள் அ) சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துணை சிகிச்சையாக அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சையாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; ஆ) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது அதற்கு முன் நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு கீமோதெரபி முறை; மற்றும்/அல்லது சி) HER2/நரம்பு-பாசிட்டிவ் நிகழ்வுகளில், ட்ரஸ்டுசுமாப், இது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது HER2/நரம்பு புரதத்துடன் பிணைக்கிறது, இதன் மூலம் அதன் புற்றுநோய் சார்பு செயல்களை அடக்குகிறது. 41 நோயாளிகளின் ஆய்வில், 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதம் HER2/நரம்பு-நேர்மறை PACB கட்டிகள் உள்ள நபர்களுக்கு 100% மற்றும் HER2/நரம்பு-எதிர்மறை PACB கட்டிகள் உள்ள நபர்களுக்கு ~72% ஆகும். இந்த ஆய்வில் 17 HER2/நியூரோ-பாசிட்டிவ் நபர்களில் 9 பேர் HER2/நியூ-இலக்கு மருந்து, ட்ரஸ்டுசுமாப் (பிராண்ட் பெயர் ஹெர்செப்டின்) ஐப் பெற்றதால், இந்த முடிவுகள், புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல என்றாலும், HER2/நியூரோ-பாசிட்டிவ் PACB உள்ள நபர்கள் தங்கள் சிகிச்சை முறைக்கு ஒரு HER2/நியூரோ-இலக்கு மருந்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பயனடையலாம் என்று கூறுகின்றன. முரண்பாடாக, மெதுவாக பெருகும் கட்டிகள் (கி-67 ≤ 20 சதவீதம்) உள்ள நபர்களுக்கான இந்த ஆய்வில் 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதம் குறைவாக இருந்தது, 67 சதவீதம், வேகமாக வளர்ந்து வரும் கட்டிகள் (கி-67> 20 சதவீதம்) உள்ள நபர்களை விட; மீண்டும், இந்த வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. NER2/நியூரோ-நெகட்டிவ் PACB உள்ள 18 நபர்களின் ஆய்வில், 17 பேர் மார்பக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர் மற்றும் ஒருவர் மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டார்; இந்த நபர்களில் 14 பேர் கீமோதெரபி மற்றும் 4 பேர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். இந்த நபர்கள் யாரும் HER2/நரம்பை இலக்காகக் கொண்ட மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை. 76. 5 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, 15 நபர்களுக்கு நோய் தொடர்பான நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பு இல்லை, அதே நேரத்தில் 2 நபர்கள் தொலைதூர திசு மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கினர் மற்றும் ஒருவர் இறந்துவிட்டார். உகந்த சிகிச்சை, அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு (எ. கா. > 10 ஆண்டுகள்) முடிவுகள், இவை தற்போது பிஏசிபிக்கு பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர் a) நிலையான சிகிச்சை முறைகளில் ஒரு HER2/நியூரோ இன்ஹிபிட்டரைச் சேர்ப்பது HER2/நியூரோ-பாசிட்டிவ் PACB கொண்ட தனிநபர்களின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கும் முடிவுகளைச் சரிபார்க்க மிகப் பெரிய ஆய்வை நடத்துவது; ஆ) ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (எ. கா. பைக்கலுடமைடு) அல்லது ஒழுங்கற்ற PI3K/AKT/mTOR பாதையை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சைகள், சைக்ளின்-சார்ந்த கைனேஸ் பாதைகள் மற்றும்/அல்லது ராஸ்-ராஃப்-MEK-ERK பாதை ஆகியவை PACB க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பங்கு வகிக்கின்றன; மேலும் இ) இந்த புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிற சாத்தியமான சிகிச்சை இலக்குகள் மற்றும் விதிமுறைகளை அடையாளம் காண PACB கட்டிகளை சுயவிவரப்படுத்தும் விரிவான ஆய்வுகளை நடத்துதல். பிற வகையான அபோகிரைன் புற்றுநோய்கள் மார்பகத்தின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அபோகிரைன் புற்றுநோயில் அபோகிரைன் டக்டல் புற்றுநோய், அதாவது. அப்போகிரைன் கார்சினோமா இன் சிட்டு, மார்பகத்தின் சிட்டு கட்டிகளில் உள்ள டக்டல் கார்சினோமாவின் மாறுபாடாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; எனவே இது அப்போகிரைன் டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (ஏடிசிஐஎஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் அபோகிரைன் திசு போன்ற ஹிஸ்டோபாதாலஜி கொண்ட பாராட்டத்தக்க பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது. பல்வேறு அளவுகளில், பிஏசிபியில் காணப்படும் அசாதாரண சைட்டோபிளாஸ்மிக், நியூக்ளியர் மற்றும் நியூக்ளியோலார் அம்சங்களைக் கொண்ட அபோகிரைன் செல்களால் ஆன பகுதிகள் (படம் 4 ஐப் பார்க்கவும்). பிஏசிபி போலல்லாமல், ஏடிசிஐஎஸ்ஸில் உள்ள அபோகிரைன் புற்றுநோய் செல்கள் வரையறையின்படி அருகிலுள்ள கடத்தல் அல்லாத திசுக்களை ஆக்கிரமிக்க அவற்றின் தோற்றக் குழாய்களுக்கு அப்பால் பரவவில்லை மற்றும் உள்ளூர் நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவவில்லை. அதன் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை என்றாலும், ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் பெரும்பாலும் நியோபிளாஸ்டிக் அபோகிரைன் உயிரணுக்களால் நிரப்பப்பட்ட லாக்டிஃபெரஸ் குழாய்களைக் கொண்ட ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மார்பகக் கட்டி என்று வரையறுக்கப்படுகிறது; இந்த கட்டிகளில் உள்ள செல்கள், பிஏசிபியில் உள்ளதைப் போலவே, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-எதிர்மறை, புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-ஏற்பி எதிர்மறை மற்றும் குறைந்தது 10 சதவீதம் இந்த உயிரணுக்களில், ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை. சில ஆய்வுகள் ADCIS ஐ குறைந்த, இடைநிலை அல்லது உயர் அணு தரமாக வகைப்படுத்தியுள்ளன, அவற்றின் கட்டியின் அபோகிரைன் உயிரணுக்களின் கருக்கள் சாதாரண மார்பக உயிரணுக்களின் கருக்களை எவ்வளவு நெருக்கமாக ஒத்திருக்கின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பொதுவாக, உயர் அணு நிலை கட்டி செல்கள் அதிக அசாதாரண கருக்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இந்த கட்டி குறைந்த தரக் கட்டியை விட அதிக தீவிரமானது என்பதைக் குறிக்கிறது. குறைந்த மற்றும் இடைநிலை-தர ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் புற்றுநோய் அல்லாத புண்கள் என்று தவறாக கண்டறியப்படலாம் (எ. கா. அசாதாரண அபோகிரைன் மெட்டாப்லாசியா அல்லது அசாதாரண அபோகிரைன் ஹைப்பர்பிளாசியா) அவற்றின் மிகவும் தீங்கற்ற நுண்ணோக்கி தோற்றத்தின் காரணமாக. ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் பெரும்பாலும் கிரிபிரிஃபார்ம் (சிறிய துளைகளால் சிக்கலானவை), மைக்ரோபாபில்லரி (மெல்லிய விரல் போன்ற வளர்ச்சிகள்) மற்றும்/அல்லது திடமான வளர்ச்சியைக் கொண்ட கட்டிடக்கலை வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன. நீர்க்கட்டிகள் அல்லது திரவப் பகுதிகள் இல்லை), நெக்ரோசிஸ் உள்ள தளங்கள் மற்றும்/அல்லது மைக்ரோ கால்சிஃபிகேஷன்கள் உள்ள தளங்கள்; இந்த நுண்ணோக்கி கண்டுபிடிப்புகள் உயர் அணு தர ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ்ஸில் மிகவும் பொதுவானவை என்றாலும், அவற்றின் இருப்பு குறைந்த மற்றும் இடைநிலை கட்டிகளில் ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் நோயறிதலை ஆதரிக்கிறது. சில எழுத்தாளர்கள் அபோகிரைன் ஹிஸ்டோபாதாலஜி கொண்ட சிட்டு டக்டல் கட்டிகள் ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் என கண்டறிய 0.20 சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இருக்க வேண்டும் என்று முன்மொழிந்துள்ளனர். ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட 31 முதல் 84 வயது வரையிலான (சராசரி வயதுஃ 59 ஆண்டுகள்) 22 பெண்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 9 பேருக்கு அறிகுறி இல்லை (மம்மோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள்), 11 பேருக்கு வெளிப்படையான மார்பகத் தொகுதிகள் இருந்தன, அவற்றில் 2 பேருக்கு முலைக்காம்பு வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையவை, அவர்களில் 2 பேருக்கு மார்பகத்தின் பேஜெட்ஸ் நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (இரண்டு வழக்குகளில் அவர்களின் விளக்கக்காட்சிகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை). 22 நபர்களில் எவருக்கும் ஊடுருவும் அல்லது மெட்டாஸ்டாடிக் நோய் இல்லை, இதில் 9 பேருக்கு மெடாஸ்டேஸ்களை ஆராய்வதற்காக அக்குள் நிணநீர் முனை அகற்றல்கள் இருந்தன. கட்டிகள் 0.7 முதல் 6 செமீ (சராசரிஃ 2.3 செமீ) அளவு வரை இருந்தன. நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில், கட்டிகள் பிஏசிபி கட்டிகளைப் போன்ற ஒரு நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜியைக் கொண்டிருந்தன, இதில் 10 வழக்குகள் ஒரு கிரிபிரிஃபார்ம் வடிவத்தைக் காட்டுகின்றன, மேலும் 5 நுண்ணோக்கி வடிவத்தைக் காட்டுகின்றன. கட்டிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-எதிர்மறை, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-எதிர்மறை மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறையானவை, எல்லைக்கோடு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-நேர்மறை கொண்ட மற்றொரு வழக்கு தவிர அனைத்து நிகழ்வுகளிலும். இந்த நபர்களில் பத்து பேருக்கு HER2/நியூரோ பாசிட்டிவ் கட்டிகள் இருந்தன. இந்தத் தகவல் கிடைத்த 17 நபர்களில், மார்பக அறுவைசிகிச்சை, மாற்றியமைக்கப்பட்ட மார்பக அறுவைசிகிச்சை மற்றும் எளிய மார்பக அறுவைசிகிச்சை முறையே 8,7 மற்றும் 1 வழக்கில் நடத்தப்பட்டன; 5 பேருக்கு துணை அறுவைசிகிச்சை வழங்கப்பட்டது (அதாவது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய) கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபர்கள் அனைவரும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 9 முதல் 194 மாதங்கள் (சராசரி கண்காணிப்பு நேரம்ஃ 37 மாதங்கள்) வரை நோய் அல்லது மீண்டும் வருவதற்கான சான்றுகள் இல்லாமல் உயிருடன் இருந்தனர். ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் உடன் 28 பெண்கள் (சராசரி வயதுஃ 56 ஆண்டுகள்) பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில்ஃ 28 பேருக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-எதிர்மறை மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை கட்டிகள் இருந்தன; 25 பேருக்கு (89.3%) புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-எதிர்மறை கட்டிகள் இருந்தன; 9 பேருக்கு (32.1%) ஹெர்2/நரம்பு-நேர்மறை கட்டிகள் இருந்தன; 27 பேருக்கு α-மெத்திலாஸில்-கோஏ ரேஸ்மேஸ் புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் கட்டிகள் இருந்தன; 27 பேருக்கு புரோலாக்டின்-தூண்டக்கூடிய புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-நேர்மறையான ஏடிசிஐஎஸ் கட்டி செல்கள் கொண்ட 3 நபர்களைத் தவிர, பிஏசிபி கட்டி உயிரணுக்களில் காணப்பட்டவற்றுடன் இந்த முடிவுகள் கிட்டத்தட்ட ஒத்திருந்தன. பின்தொடர்தல் காலத்தில் (15-55 மாதங்கள், சராசரிஃ 32 மாதங்கள்), பெண்கள் அனைவரும் உயிருடன் இருந்தனர். ஏ. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் மிகவும் வீரியம் மிக்க வடிவத்திற்கு முன்னேறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது ஒரு சாத்தியமாக கருதப்பட வேண்டும். அபோகிரைன் போன்ற ஊடுருவும் புற்றுநோய் போன்ற ஊடுருவும் புற்றுநோய் (ஏ. எல். ஐ. சி), அபோகிரைன் போன்ற புற்றுநோய் அல்லது அபோகிரைன் வேறுபாட்டுடன் கூடிய ஊடுருவும் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு ஊடுருவும் புற்றுநோயாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அதன் கட்டி திசுக்களில் 10 சதவீதம் முதல் 90 சதவீதம் வரை பிஎசிபி போன்ற நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி அல்லது அதன் கட்டி திசுக்களில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பிஎசிபி போன்ற நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பிஎசிபி போலல்லாமல், ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-நேர்மறை மற்றும்/அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி-நேர்மறையான கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. ஏ. எல். ஐ. சி உள்ள நபர்கள் பற்றிய அறிக்கைகள் அரிதானவை. 2013 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் ALIC உடன் 25 நபர்களும் PACB உடன் 44 நபர்களும் ஒப்பிடப்பட்டனர். வயது, கட்டி அளவு அல்லது நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களில் இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் பிஏசிபி நோயாளிகள் அதிகமாக (50 சதவீதம்) இருந்தனர், ஆனால் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியமற்றவர்கள், நிணநீர் குறிப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் விகிதங்கள் ALIC நோயாளிகளை விட (36 சதவீதம்). இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நோயாளிகளின் 1 முதல் 10 நிணநீர் மண்டலங்களில் காணப்பட்டன. ஏ. எல். ஐ. சி கட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது பி. ஏ. பி. சி கட்டிகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக அதிகரித்த தீவிரமான ஹிஸ்டோபாதாலஜி மற்றும் அதிக தரங்களைக் கொண்டிருந்தன. கட்டி தரப்படுத்தல் நாட்டிங்ஹாம் அமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது எல்ஸ்டன் மற்றும் எல்லிஸ் மாற்றம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கட்டி உயிரணுக்களின் குழாய் உருவாக்கம், அணு பிளோமார்பிசம் மற்றும் மைட்டோடிக் எண்ணிக்கையை அளவிடுகிறது (மார்பக புற்றுநோய் கட்டிகளை தரப்படுத்துவதற்கான நாட்டிங்ஹாம் அமைப்பைப் பார்க்கவும்). ஒரு உயர் தரக் கட்டி குறைந்த தரக் கட்டியை விட மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. நோயாளிகள் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் மார்பக அறுவை சிகிச்சை அல்லது மிகவும் பழமைவாத மார்பக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், மேலும் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படும் இடங்களில், முறையே PABC மற்றும் ALIC உடன் 35 மற்றும் 24 நபர்களுக்கு உள்விழி எலக்ட்ரான் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். அவற்றின் கட்டிகளின் அதிக அளவு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அதிக தீவிரமான ஹிஸ்டோபாதாலஜி மற்றும் உயர் தரம் காரணமாக, PABC உள்ள நபர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர்; ALIC உள்ள நபர்கள் இந்த கூடுதல் சிகிச்சைகளைப் பெறவில்லை. அசல் கட்டி தளத்தில் அல்லது அதற்கு அருகில் ஏற்படுவது, தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுவது மற்றும்/அல்லது எதிர் மார்பகத்தில் நிகழ்வுகள் உள்ளிட்ட மறுபிறப்பு விகிதங்கள் முறையே பிஏபிசி மற்றும் ஏஎல்ஐசி உள்ள நபர்களுக்கு 7.3 சதவீதம் மற்றும் 3.3 சதவீதம் ஆகும். (சிறப்பு வகை இல்லாத இன்வேசிவ் கார்சினோமா கொண்ட நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது PACB அல்லது ALIC உள்ள நோயாளிகளுக்கு எதிர் மார்பகத்தில் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது). பத்து ஆண்டு நோய் இல்லாத உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 50 சதவீதம் மற்றும் 70 சதவீதமாகவும், பத்து ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதம் (அதாவது. உயிர் பிழைத்த நோயாளிகள் கழித்தல் எந்தவொரு காரணத்தாலும் இறந்த நோயாளிகள்) முறையே பிஏபிசி மற்றும் ஏஎல்ஐசி உள்ள நபர்களுக்கு சுமார் 80 சதவீதம் மற்றும் 90 சதவீதம். PABC மற்றும் ALIC உள்ள நபர்களிடையே நோய் இல்லாத உயிர்வாழும் விகிதங்களில் உள்ள வேறுபாடு (ஆனால் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்கள் அல்ல) குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. ALIC இன் அம்சங்களை மேலும் வரையறுக்கவும், அதன் நீண்டகால முன்கணிப்பை PACB மற்றும் பிற மார்பக புற்றுநோய் கட்டிகளுடன் துல்லியமாக ஒப்பிடவும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுடன் மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. குறிப்புகள் அபோகிரைன் அரிய புற்றுநோய்கள் கார்சினோமா மார்பக புற்றுநோய்