Posterolateral corner injuries
முழங்காலின் பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் (பி. எல். சி காயங்கள்) என்பது பல கட்டமைப்புகளின் தொடர்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிக்கலான பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆகும். பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் நபரை பலவீனப்படுத்தலாம் மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளைத் தவிர்க்க அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். பி. எல். சி. க்கு ஏற்படும் காயங்கள் பெரும்பாலும் முழங்காலில் ஏற்படும் பிற தசைநார் காயங்களுடன் இணைந்து நிகழ்கின்றன; பொதுவாக முன்புற சிலுவை தசைநார் (ஏ. சி. எல்) மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார் (பி. சி. எல்). எந்தவொரு காயத்தையும் போலவே, உடற்கூறியல் மற்றும் பக்கவாட்டு மூலையின் செயல்பாட்டு தொடர்புகளைப் பற்றிய புரிதல் காயத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு முக்கியமானது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூட்டுகளில் வலி மற்றும் ஸ்திரமின்மை பற்றி புகார் செய்கிறார்கள். ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் நரம்பு காயங்களுடன், நோயாளிகள் கணுக்கால் டோர்சிஃப்ளெக்சர்கள் மற்றும் பெரிய கால்விரல் விரிவாக்கங்கள் அல்லது கால் துளி ஆகியவற்றின் உணர்வின்மை, கூச்சம் மற்றும் பலவீனத்தை அனுபவிக்கலாம். லெவி மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட சிக்கல்கள் பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள். மற்றும் ஸ்டானார்ட் அல். இருவரும் பக்கவாட்டு மூலையில் பழுதுபார்ப்பு மற்றும் புனரமைப்புகளுக்கான தோல்வி விகிதங்களை ஆய்வு செய்தனர். தோல்வியுற்ற பழுதுபார்ப்பு விகிதங்கள் தோராயமாக 37-41% ஆக இருந்தன, அதே நேரத்தில் புனரமைப்பு தோல்வியுற்றது விகிதம் 9 சதவீதமாக இருந்தது. குறைவான பொதுவான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டி. வி. டி), தொற்று, இரத்த இழப்பு மற்றும் நரம்பு/தமனி சேதம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான சிறந்த வழி அவர்களுக்கு முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிப்பதாகும். டி. வி. டி. க்கள் பொதுவாக ஆஸ்பிரின் அல்லது தொடர்ச்சியான சுருக்க சாதனங்களுடன் (எஸ். சி. டி) நோய்த்தடுப்பு முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெபரின் (எல். எம். டபிள்யூ. எச்) நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கூடுதலாக, ஒரு நோயாளி படுக்கையை விட்டு எழுந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் சுற்றித் திரிவது டி. வி. டி. க்களைத் தடுக்க ஒரு நேர மரியாதைக்குரிய வழியாகும். நோய்த்தொற்று பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 1 கிராம் ஆண்டிபயாடிக் செஃபாஸலின் (அன்செஃப்) வழங்குவதன் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகப்படியான இரத்த இழப்பு மற்றும் நரம்பு/தமனி சேதம் அறுவை சிகிச்சையில் அரிதான நிகழ்வுகளாகும், மேலும் பொதுவாக சரியான நுட்பம் மற்றும் விடாமுயற்சியுடன் தவிர்க்கப்படலாம்; இருப்பினும், நோயாளிக்கு இந்த சாத்தியமான சிக்கல்கள் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக கடுமையான காயங்கள் மற்றும் வடுக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. காரணங்கள் பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வழிமுறைகள் ஹைப்பரெக்ஸ்டென்ஷன் காயம் (தொடர்பு அல்லது தொடர்பு இல்லாதது), ஆன்டெரோமெடியல் முழங்காலுக்கு நேரடி அதிர்ச்சி மற்றும் முழங்காலுக்கு தொடர்பு இல்லாத வரஸ் வலி ஆகியவை ஆகும். பின்புற மூலையில் காணப்படும் கட்டமைப்புகளில் திபியா, ஃபைபுலா, பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு, இலியோடிபியல் பேண்ட் (ஐடி பேண்ட்), பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைநாணுவின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய தலைகள், ஃபைபுலர் (பக்கவாட்டு) இணை தசைநாண்கள் (எஃப். சி. எல்), பாப்லிடியஸ் தசைநாண்கள், பாப்லிடோஃபைபுலர் தசைநாண்கள், பக்கவாட்டு இரைப்பை குடல் தசைநாண்கள் மற்றும் ஃபேபெல்லோஃபைபுலர் தசைநாண்கள் ஆகியவை அடங்கும். இவற்றில், பின்புற பக்கவாட்டு மூலையின் 3 மிக முக்கியமான நிலையான நிலைப்படுத்திகள் எஃப்சிஎல், பாப்லிடியஸ் தசைநாண் மற்றும் பாப்லிடியோஃபைபுலர் தசைநார் ஆய்வுகள் ஆகியவை இந்த கட்டமைப்புகள் ஒன்றாக இணைந்து வாரஸ், வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பின்புற மொழிபெயர்ப்பு ஆகியவற்றை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் முழங்காலை உறுதிப்படுத்துகின்றன என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. எலும்புகள் முழங்காலை உருவாக்கும் எலும்புகள் தொடை எலும்பு, பெடெல்லா, திபியா மற்றும் ஃபைபுலா ஆகும். பின்புற மூலையில், திபியா, ஃபைபுலா மற்றும் தொடை எலும்பு அடையாளங்கள் முழங்காலின் இந்த பகுதியை நிலைநிறுத்தும் தசைநார்கள் மற்றும் தசைநாண்களின் இணைப்பு தளங்களாக செயல்படுகின்றன. பக்கவாட்டு மூலையில் பட்டெல்லா குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கவில்லை. பக்கவாட்டு முழங்காலின் எலும்பு வடிவம், பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு மற்றும் பக்கவாட்டு தசை பீடபூமியின் இரண்டு குவிந்த எதிர் மேற்பரப்புகளுடன், முழங்காலின் இந்த பகுதியை நடுத்தர அம்சத்துடன் ஒப்பிடும்போது இயல்பாகவே நிலையற்றதாக ஆக்குகிறது. எனவே, இது முழங்காலின் நடுத்தர அம்சத்தை விட காயத்திற்குப் பிறகு சரியாக குணமடையாத அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. இழைகள் ஃபைபுலர் இணை தசைநார் (எஃப். சி. எல்) தொடை எலும்பை ஃபைபுலாவுடன் இணைக்கிறது. இது தொடைப்பகுதி பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலுடன் அருகிலும் பின்புறத்திலும் இணைகிறது மற்றும் முழங்காலுக்கு கீழே சுமார் 70 மிமீ நீண்டு இழையின் தலையுடன் இணைகிறது. முழங்கால் வளைவின் 0 டிகிரி முதல் 30 டிகிரி வரை, எஃப். சி. எல் என்பது முழங்கால் மூட்டு வாரஸ் திறப்பதைத் தடுக்கும் முக்கிய கட்டமைப்பாகும். பாப்லிடியோஃபைபுலர் தசைநார் (பி. எஃப். எல்) தசைப்பிடிப்பு சந்திப்பில் உள்ள பாப்லிடியஸ் தசையை ஃபைபுலர் ஸ்டைலாய்டின் பின்புற மற்றும் நடுத்தர பகுதியுடன் இணைக்கிறது. இது முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் என இரண்டு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் வெளிப்புற சுழற்சியின் போது முழங்காலை உறுதிப்படுத்துகிறது. நடுத்தர மூன்றாவது பக்கவாட்டு கேப்சுலர் தசைநார் பக்கவாட்டு காப்ஸ்யூலின் ஒரு பகுதியால் ஆனது, இது தடிமனாகி தொடைப்பகுதி வழியாக நீண்டுள்ளது, பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலில் பாப்லிடியஸ் இணைப்புக்கு சற்று முன்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் திபியாவுக்கு தொலைதூரமாக நீண்டுள்ளது, இது கெர்டியின் கிழங்குக்கு சற்று பின்புறமாகவும், பாப்லிடல் இடைவெளிக்கு முன்புறமாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது பக்கவாட்டு மாதவிடாய் பகுதியில் ஒரு காப்ஸ்யூலர் இணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது இரண்டு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை முறையே அவை பரவியுள்ள பகுதிகளுக்கு பெயரிடப்பட்ட மெனிஸ்கோஃபெமோரல் கூறு மற்றும் மெனிஸ்கோடிபியல் கூறு ஆகும். நடுத்தர மூன்றாவது கேப்சுலர் தசைநார் முழங்காலில் இரண்டாம் நிலை வரஸ் நிலைப்படுத்தியாக செயல்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள் பைசெப்ஸ் தொடை எலும்புகளின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய தலைகள் ஒவ்வொன்றும் முழங்காலில் தொலைதூரத்தில் செல்லும்போது 5 இணைக்கப்பட்ட கைகளாக பிரிகின்றன. பின்புற மூலையில், நீண்ட தலை 3 முக்கியமான உடற்கூறியல் இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. நேரடி கை இணைப்பு பின்புற ஃபைபுலர் ஸ்டைலாய்டில் உள்ளது, எஃப். சி. எல்-க்கு முன்புற கை பக்கவாட்டு மற்றும் எஃப். சி. எல்-இன் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதியில் பக்கவாட்டு அபோன்யூரோடிக் கை உள்ளது. கன்றுக்குட்டியின் குறுகிய தலை பின்புற மூலையில் 3 முக்கியமான கைகளைக் கொண்டுள்ளது. காப்ஸ்யூலர் கை பின்புற பக்கவாட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஃபைபுலாவுடன் இணைகிறது, இது ஸ்டைலாய்டுக்கு பக்கவாட்டில் உள்ளது மற்றும் காப்ஸ்யூல், பக்கவாட்டு காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைநாண் மற்றும் ஐடி பேண்டின் காப்ஸுலோசியஸ் அடுக்கு ஆகியவற்றுடன் வலுவான இணைப்பை வழங்குகிறது. ஃபேபெல்லோஃபைபுலர் தசைநார் உண்மையில் பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் காப்ஸ்யூலர் கையின் தடிமனாக உள்ளது, ஏனெனில் இது ஃபைபுலாவுக்கு தொலைதூரத்தில் ஓடுகிறது. நேரடி கை ஃபைபுலர் ஸ்டைலாய்டின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு அம்சத்துடன் இணைகிறது. முன்புற கை நடு-மூன்றாவது பக்கவாட்டு கேப்சுலர் தசைநார் அதே இடத்தில் திபியாவுடன் இணைகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் செகண்ட் எலும்பு முறிவுகளில் காயமடைகிறது. ஆன்டெரோலேட்டரல்-ஆன்டெரோமெடியல் சுழற்சி உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில் பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைநாண்களில் காயங்கள் பதிவாகியுள்ளன. பாப்லிடியஸ் தசைநாணுவின் முக்கிய இணைப்பு பாப்லிடியஸ் சல்கஸின் அருகிலுள்ள பகுதியில் உள்ள தொடை எலும்பில் உள்ளது. தசைநாண் முழங்காலுக்குப் பின்னால் பின்புறமாகவும் தொலைதூரமாகவும் இயங்குவதால், அது பக்கவாட்டு மாதவிடாயுடன் இணைத்து நிலைநிறுத்தும் 3 துவாரங்களை வெளியிடுகிறது. பாப்லிடியஸ் தசைநாண் பின்னோக்கிய சுழற்சியின் போது முழங்காலுக்கு நிலையான மற்றும் மாறும் உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. இலியோடிபியல் பேண்ட் (ஐடி பேண்ட்) முக்கியமாக இரண்டு அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலோட்டமான மற்றும் கேப்சுலோசியஸ் அடுக்குகள். மேலோட்டமான அடுக்கு பக்கவாட்டு முழங்காலில் ஓடுகிறது மற்றும் கெர்டியின் காசநோயுடன் இணைகிறது மற்றும் பக்கவாட்டு இன்டர்மஸ்குலர் செப்டம் (ஐஎம் செப்டம்) உடன் இணைக்கும் ஆழமான பகுதியை அனுப்புகிறது. கேப்சுலோசியஸ் அடுக்கு ஐஎம் செப்டத்தில் இருந்து நீண்டுள்ளது மற்றும் திபியாவின் எதிர் பக்கவாட்டு அம்சத்தில் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் குறுகிய தலையுடன் இணைகிறது. ஐடி பேண்ட் வருஸ் திறப்பதைத் தடுக்க உதவுவதன் மூலம் பின்புற மூலையை உறுதிப்படுத்துகிறது. பக்கவாட்டு காஸ்ட்ரோக்னிமியஸ் தசைநாண் எஃப். சி. எல். க்கு சற்று பின்புறமாக உள்ள தொடை எலும்பின் சுப்ராகாண்டிலர் செயல்முறையில் செருகுகிறது. இந்த தசைநாண் சம்பந்தப்பட்ட காயங்கள் பொதுவாக கடுமையான அதிர்ச்சிகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பெரும்பாலும் காணப்படவில்லை. நோயறிதல் பெரும்பாலான பக்கவாட்டு முழங்கால் காயங்கள் சிலுவை தசைநார் கண்ணீர் போன்ற மற்றொரு தசைநார் காயத்துடன் இணைந்து நிகழ்கின்றன. இது நோயறிதலை கடினமாக்கலாம் மற்றும் நோயறிதலுக்கு உதவ எளிய படல ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் எம். ஆர். ஐ ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பி. எல். சி காயங்களில் 15 சதவீதம் வரை நரம்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையவை என்பதால், உடல் பரிசோதனையின் போது, நரம்பு காயத்தின் அறிகுறிகளுக்காக ஒரு நோயாளியை மதிப்பிடுவது அவசியம். உணர்வின்மை, கூச்சம், மற்றும்/அல்லது டோர்சிஃப்ளெக்சர்/கிரேட் டோ எக்ஸ்டென்சர் தசை பலவீனம் அனைத்தும் சாத்தியமான நரம்பு சேதத்தை பரிந்துரைக்கலாம். ரேடியோகிராஃப்கள் சாதாரண ஆன்டெரோ-போஸ்டீரியர் (ஏபி) ரேடியோகிராஃப்கள் செகண்ட் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஃபைபுலர் ஹெட் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிய பயனுள்ளதாக இருக்கும். காயமடைந்த காலை இயல்பான பக்கத்துடன் ஒப்பிடுகையில் இருதரப்பு வாரஸ் ஸ்ட்ரெஸ் ஏபி ரேடியோகிராஃப்கள் சாத்தியமான காயத்திற்குப் பிறகு திறப்பதற்கான பக்கவாட்டு மூட்டு இடத்தை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பக்கங்களுக்கு இடையில் 2.7 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு ஒரு ஃபைபுலர் இணை தசைநார் கண்ணீரைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் 4.0 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான தரம் மூன்றாம் பக்கவாட்டு முழங்கால் காயத்துடன் குறிக்கிறது. நோயாளி மண்டியிடுவதன் மூலம் எடுக்கப்பட்ட பின்புற அழுத்த ரேடியோகிராஃப்கள் இரு முழங்கால்களிலும் பின்புற தசைப்பகுதி மொழிபெயர்ப்பின் அளவைக் காட்டுகின்றன, மேலும் பி. சி. எல் பற்றாக்குறை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்களைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான முழங்கால்களுக்கு இடையில் 0-2 மிமீ அதிகரித்த பின்புற மொழிபெயர்ப்பு இயல்பானது, 2-7 மிமீ ஒரு பகுதி கண்ணீரைக் குறிக்கிறது, 8-11 மிமீ ஒரு முழுமையான கண்ணீரைக் குறிக்கிறது மற்றும் 12 மிமீக்கு மேல் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பிசிஎல் மற்றும் பிஎல்சி காயத்தைக் குறிக்கிறது. எம்ஆர்ஐ முழங்காலின் உயர்தர எம்ஆர்ஐ படங்கள் (1.5 டன் காந்தம் அல்லது அதற்கு மேல்) பின்புற மூலையில் மற்றும் முழங்காலின் பிற முக்கிய கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் காயங்களைக் கண்டறிய மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நிலையான கரோனல், சகிட்டல் மற்றும் அச்சு படலங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது, பி. எல். சி காயங்களைத் தேடும்போது மெல்லிய துண்டு (2 மிமீ) கரோனல் சாய்ந்த படங்களையும் பெற வேண்டும். கரோனல் சாய்ந்த படங்களில் எஃப். சி. எல் மற்றும் பாப்லிடியஸ் தசைநாண் மதிப்பீட்டை அனுமதிக்க ஃபைபுலர் தலை மற்றும் ஸ்டைலாய்டு இருக்க வேண்டும். சிறப்பு சோதனைகள் கீழ் முனையின் முழுமையான உடல் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, பின்புற மூலையில் ஏற்படும் காயங்களை குறிப்பாக சரிபார்க்க ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டிய சிறப்பு சோதனைகளின் தொகுப்பு உள்ளது. காயத்தின் உச்சநிலையை மதிப்பிடும் போது அதை சாதாரண பக்கத்துடன் ஒப்பிடுவது எப்போதும் முக்கியம், அந்த நோயாளிக்குள் நீங்கள் ஒரு சாதாரண மாறுபாட்டைக் காணவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்ஃ வெளிப்புற சுழற்சி மறுசுழற்சி சோதனை-பி. எல். சி. யை மதிப்பிடுவதற்காக உருவாக்கப்பட்ட முதல் சோதனைகளில் ஒன்று, வெளிப்புற சுழற்சி மறுசுழற்சி சோதனை நோயாளியுடன் சோர்வாக கிடக்கிறது. பயிற்சியாளர் ஒரு கையால் தொலைதூர தொடையை நிலைநிறுத்துகிறார், அதே நேரத்தில் பெரிய கால்விரலை மற்ற கையால் உயர்த்துகிறார். காயமடைந்த பக்கம் ஆரோக்கியமான பக்கத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நேர்மறையான சோதனை பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலில் அதிகரித்த அளவு மறுசுழற்சி அல்லது ஹைப்பர்எக்ஸ்டென்ஷன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த மறுசுழற்சி என்பது பின்புற பக்கவாட்டு மூலையில் மற்றும் சிலுவை தசைநார்களில் சாத்தியமான ஒருங்கிணைந்த காயங்களைக் குறிக்கிறது. மறுபயன்பாட்டின் அதிகரிப்பு சோதனை மேசையிலிருந்து குதிகால் உயரமாக சிறப்பாக தெரிவிக்கப்படுகிறது. 0 டிகிரி மற்றும் 30 டிகிரியில் வருஸ் மன அழுத்தம் சோதனை-நோயாளி ஒரு பரிசோதனை மேசையில் தூங்கிக் கொண்டிருக்கும் போது வருஸ் மன அழுத்தம் சோதனை செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் தேர்வு மேசையின் பக்கத்திற்கு எதிராக தொடையை ஆதரிக்கிறார் மற்றும் கணுக்கால் அல்லது பாதத்தைப் பிடிக்கும் போது முழங்கால் மூட்டிற்கு ஒரு வாரஸ் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறார், முதலில் 0 டிகிரி வளைவிலும் பின்னர் 30 டிகிரியிலும். முழங்கால் அழுத்தமாக இருப்பதால், பக்கவாட்டு மூட்டு இடத்தில் அதிக இடைவெளி இருப்பதை பயிற்சியாளர் உணர வேண்டும். மன அழுத்தத்தின் கீழ் மூட்டு திறக்கும் அளவின் அடிப்படையில் இடைவெளி வகைப்படுத்தப்படலாம்; தரம் I வலியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இடைவெளி இல்லாமல், தரம் II சில இடைவெளி ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ஒரு திட்டவட்டமான இறுதிப் புள்ளி உள்ளது, மற்றும் தரம் III திட்டவட்டமான இறுதிப் புள்ளியை உணராமல் குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு எதிர்மறையான வருஸ் அழுத்த சோதனை 0° அல்லது 30° இல் முழங்கால் இடையே எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டாது. நெகிழ்வுத்தன்மையின் 0 டிகிரியில் அதிகரித்த இடைவெளி பொதுவாக சிலுவை தசைநார் ஈடுபாட்டுடன் கூடிய அதிக நிகழ்தகவுடன் கடுமையான பக்கவாட்டு காயத்தை பிரதிபலிக்கிறது. 30 டிகிரியில் உள்ள கீழ் தரங்கள் எஃப். சி. எல் அல்லது நடு-மூன்றாம் பக்கவாட்டு கேப்சுலர் தசைநாரின் பகுதி கண்ணீரைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் உயர் தரங்கள் எஃப். சி. எல் இன் முழுமையான கண்ணீரைக் குறிக்கின்றன மற்றும் பிற பக்கவாட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கின்றன. டயல் சோதனை (போஸ்டரோலாடரல் சுழற்சி சோதனை)-டயல் சோதனை ஒரு நோயாளி மயக்கமடைந்து அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலையில் கிடக்கும் போது செய்யப்படலாம். நோயாளி சோர்வடைந்து, முழங்கால்கள் மேஜையிலிருந்து 30 டிகிரி வளைந்து, தொடையை நிலைநிறுத்தி, பாதத்தை வெளிப்புறமாக சுழற்றுங்கள். கால் சுழலும் போது, ஆரோக்கியமான முழங்காலுடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலின் தசைப்பிடிப்பு வெளிப்புற சுழற்சியைக் கவனியுங்கள். 10-15 டிகிரியை விட அதிகமான வேறுபாடு ஒரு நேர்மறையான சோதனை மற்றும் பின்புற முழங்காலில் காயங்கள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. அடுத்து, நோயாளியின் முழங்கால்கள் 90 டிகிரியில் வளைந்து கொண்டு சோதனையை மீண்டும் செய்யவும். 90 டிகிரியில் அதிகரித்த சுழற்சி ஒரு ஒருங்கிணைந்த பிசிஎல் மற்றும் பின்புற முழங்கால் காயத்தைக் குறிக்கிறது. 30 டிகிரியுடன் ஒப்பிடும்போது சுழற்சி குறைந்துவிட்டால், ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பி. எல். சி காயம் ஏற்பட்டது. நேர்மறையான டயல் சோதனையை எதிர்கொள்ளும்போது நடுத்தர முழங்கால் காயம் ஏற்படுவதைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருங்கள். போஸ்டெரோலேட்டரல் டிராவர் டெஸ்ட்-போஸ்டெரோலேட்டரல் டிராவர் சோதனை பிசிஎல் ஸ்திரத்தன்மைக்கான பொதுவாக அறியப்பட்ட போஸ்டெரோயர் டிராவர் சோதனையைப் போன்றது. நோயாளி முழங்காலை 90 டிகிரியில் வளைத்து முதுகில் படுத்துக் கொள்ளவும், கால்களை வெளிப்புறமாக சுமார் 15 டிகிரியாக சுழற்றவும். பாதத்தை நிலைநிறுத்தும் போது, திபியாவில் ஒரு பின்னோக்கிய சுழற்சி சக்தியைப் பயன்படுத்துங்கள் மற்றும் பின்னோக்கிய சுழற்சியின் அளவைக் கவனியுங்கள். எதிர் பக்க இயல்பான பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரித்த இயக்கம் மற்றும் பிந்தைய பக்க சுழற்சி பொதுவாக பாப்லிடியஸ் வளாகத்திற்கு ஒரு காயத்தைக் குறிக்கிறது. தலைகீழ் பிவோட் ஷிப்ட் சோதனை-தலைகீழ் பிவோட் ஷிப்ட் சோதனை கிட்டத்தட்ட அதன் பெயர் குறிப்பிடுவது போலவே உள்ளது, இது பிவோட் ஷிப்ட் சோதனையின் தலைகீழ். நோயாளி முதுகில் படுத்து, முழங்கால் 45 டிகிரி முதல் 60 டிகிரி வரை வளைந்து, கால் வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது. பயிற்சியாளர் முழங்காலை மெதுவாக நீட்டும்போது ஒரு வால்கஸ் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறார். சப்ளக்ஸ் செய்யப்பட்ட அல்லது இடப்பெயர்ந்த மூட்டு குறைந்துவிட்டால் முழங்கால் வளைவின் 30 டிகிரி சுற்றி ஒரு கிளங்க் உணரப்படும். இலியோடிபியல் பட்டை முழங்கால் நெகிழ்வுத்தன்மையிலிருந்து 30 டிகிரி வரை விரிவாக்கத்திற்கு மாறுவதால் இது நிகழ்கிறது. மீண்டும், பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் ஒரு தவறான நேர்மறையான சோதனையை நிராகரிக்க சாதாரண பக்கத்துடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். லாச்மேன் மற்றும் பின்புற இழுப்பறை சோதனைகள்-நோயாளிக்கு ஒருங்கிணைந்த ஏ. சி. எல் மற்றும் பி. எல். சி காயம் ஏற்பட்டிருக்கும் போது லாச்மேன் சோதனையில் அதிகரித்த முன்புற மொழிபெயர்ப்பு கண்டறியப்படுகிறது. பின்புற இழுப்பறையில் அதிகரித்த பின்புற மொழிபெயர்ப்பு பிசிஎல் காயத்துடன் இணைந்த பின்புற சிலுவை தசைநார் கிழிவைக் குறிக்கிறது. படம் 4 சோதனை-நோயாளி மயக்கமடைந்து, பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலை தோராயமாக 90 டிகிரிக்கு வளைத்து, பின்னர் முழங்காலுக்கு குறுக்கே கால் மற்றும் இடுப்பை வெளிப்புறமாக சுழற்றி சாதாரண பக்கத்தின் மீது கடக்கிறார். பயிற்சியாளர் பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலை தேர்வு மேசையை நோக்கி தள்ளுவதன் மூலம் மூட்டில் ஒரு வாரஸ் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். இது முழங்காலின் பின்புற பக்கவாட்டு கட்டமைப்புகளில், குறிப்பாக பாப்லிடியஸ் காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் பாப்லிடோமெனிஸ்கல் ஃபாசிக்கிள்களில் பதற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த கட்டமைப்புகள் காயத்தால் சீர்குலைந்திருந்தால், பக்கவாட்டு மாதவிடாயை உறுதிப்படுத்த எந்த பதற்றமும் இல்லை மற்றும் பக்கவாட்டு மாதவிடாய் நோயாளியின் வலியை ஏற்படுத்தும் மூட்டுக்குள் நடுத்தரமாக இடம்பெயரலாம் மற்றும் பக்கவாட்டு மூட்டு கோட்டில் அவற்றின் அறிகுறிகளை இனப்பெருக்கம் செய்யலாம். எப்போதும் போல, காயமடைந்த முழங்கால் எதிர் பக்க இயல்பான பக்கத்துடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். நடை பகுப்பாய்வு முழங்கால் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் பக்கவாட்டு மூலையில் சம்பந்தப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறார்கள், இந்த வகையான காயங்களைக் குறிக்கும் ஒரு வருஸ் உந்துதல் நடைப்பயணத்தைத் தேடுவதற்கு அவர்களின் நடைப்பயணத்தைக் கவனிக்க வேண்டும். கால் தரையுடன் தொடர்பு கொள்வதால், முழங்காலின் பெட்டிகள் இறுக்கமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் நடைபயிற்சியின் தாக்கம் மற்றும் இயக்கங்கள் மூலம் மூட்டை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்களில், பக்கவாட்டு பெட்டி அதன் ஸ்திரத்தன்மையின் அனைத்து அல்லது ஒரு பகுதியையும் இழந்துவிட்டது மற்றும் அழுத்தப்படும்போது இயல்பான உடற்கூறியல் நிலையை பராமரிக்க முடியாது. கால் தாக்கும் போது ஒரு வருஸ் உந்துதல் நடை ஏற்படுகிறது மற்றும் மூட்டில் பயன்படுத்தப்படும் சக்திகளின் காரணமாக பக்கவாட்டு பெட்டி திறக்கிறது. இது ஈடுசெய்ய மூட்டை ஒரு வாரஸ் நிலைக்கு சப்ளக்ஸ் செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட காயங்களில், நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தங்கள் காயத்தால் ஏற்படும் உறுதியற்ற தன்மையைத் தணிக்க ஓரளவு வளைந்த முழங்காலுடன் நடக்க கற்றுக்கொள்கிறார்கள். நடுத்தர கம்பார்ட்மென்ட் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு வரஸ் உந்துதல் நடைப்பயணத்தை நிரூபிக்க முடியும், எனவே வெற்று ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தி இரண்டு காரணங்களையும் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். பி. எல். சி காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வருஸ் ஸ்ட்ரெஸ் ரேடியோகிராஃப்களில் பக்கவாட்டு கேப்பிங் அதிகரிக்கும், அதே நேரத்தில் கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு கேப்பிங் இல்லை, ஆனால் மூட்டு இடைவெளி குறுகல், சப் காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டிகள், ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் மற்றும்/அல்லது ஸ்க்லெரோடிக் எலும்பு மாற்றங்களின் அறிகுறிகளைக் காட்ட வேண்டும். ஆர்த்ரோஸ்கோபி என்பது பின்புற மூலையில் ஏற்படும் காயங்களைக் கண்டறிந்து மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு பயனுள்ள கருவியாகும். ஆர்த்ரோஸ்கோபி இரண்டு வழிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முதலாவதாக, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு உட்படும் ஒரு நோயாளி மயக்க மருந்தின் கீழ் வைக்கப்படுகிறார், இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிறப்பு சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி முழுமையான உடல் பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது, இது நோயாளி விழித்திருப்பது கடினமாக இருக்கலாம். ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு உட்படும் 30 நோயாளிகளைப் பார்த்த ஒரு வருங்கால ஆய்வில், அவர்கள் அனைவரும் மதிப்பீட்டின் போது நேர்மறையான "டிரைவ் த்ரூ சைன்" கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். முழங்காலில் ஒரு வரஸ் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தும்போது 1 செமீ பக்கவாட்டு மூட்டு திறப்புக்கு மேல் இருக்கும்போது ஒரு டிரைவ் த்ரூ சைன் ஏற்படுகிறது, இது பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவுக்கு இடையில் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை எளிதில் கடக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அனுமதிக்கிறது. இரண்டாவதாக, ஆர்த்ரோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை பக்கவாட்டு முழங்காலில் உள்ள தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மதிப்பீடு செய்யக்கூடிய குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகள் தொடை எலும்பில் உள்ள பாப்லிடியஸ் தசைநாண் இணைப்பு, பாப்லிடியோமென்சிகல் ஃபாசிக்கிள்கள், பக்கவாட்டு மாதவிடாயின் பின்புற கொம்பின் கரோனரி தசைநார் மற்றும் நடு-மூன்றாவது பக்கவாட்டு கேப்சுலர் தசைநாரின் மெனிஸ்கோஃபெமோரல் மற்றும் மெனிஸ்கோடிபியல் பகுதிகள் ஆகும். இந்த கட்டமைப்புகளை ஆய்வு செய்வது காயங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது மற்றும் பழுதுபார்ப்பு அல்லது புனரமைப்புக்கான கீறல்களை வைக்க வழிவகுக்கும். எந்தவொரு உடல் பகுதியையும் போலவே, தசைகளின் வலிமையையும் நெகிழ்வுத்தன்மையையும் பராமரிப்பது காயங்களைத் தடுக்க உதவும். குறிப்பாக முழங்காலில், குவாட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் தொடை எலும்பு தசைகள் முழங்காலை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன, மேலும் அவற்றின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையை பராமரிப்பது சிறிய அழுத்தங்கள் பெரிய காயங்களாக மாறுவதைத் தடுக்க உதவும். சரியான காலணிகள் காயங்களைத் தடுக்கவும் உதவும். செயல்பாட்டிற்கு பொருத்தமான காலணிகளை அணிவது முழங்காலில் செயல்படும் சறுக்கல் அல்லது முறுக்கு சக்திகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், நோய்த்தடுப்பு பிரேசிங் அல்லது தட்டுதல் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கலாம். பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கான சிகிச்சை காயங்களின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரத்தின் தரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். பக்கவாட்டு மூலையில் தரம் I மற்றும் II (பகுதி) காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்படலாம். தரம் III (முழுமையான) காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் பழமைவாத நிர்வாகத்துடன் மோசமாக செயல்படுகிறார்கள் என்றும் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைப்படும் என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை முழங்காலை முழு நீட்டிப்பில் நிலைநிறுத்துவதை நம்பியுள்ளது, இது நீட்டப்பட்ட அல்லது கிழிந்த தசைநார்கள் குணமடைய அனுமதிக்கிறது. நோயாளிகள் முழங்காலை அசையாமல் வைத்திருப்பது அவசியம் மற்றும் கட்டமைப்புகள் குணமடைய போதுமான நேரத்தை அனுமதிக்க 3 முதல் 4 வாரங்களுக்கு மூட்டில் எடையை தாங்கக்கூடாது. அசைவற்றதைத் தொடர்ந்து, நோயாளி இயக்கத்தின் வரம்பை மேம்படுத்த பயிற்சிகளைத் தொடங்கலாம் மற்றும் ஊன்றுகோல்களில் மட்டுமே எடையைத் தாங்கத் தொடங்கலாம். நோயாளி மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல் நடக்க முடியும் போது ஊன்றுகோல்களை நிறுத்த முடியும். குவாட்ரிஸ்ப்ஸ் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் காயத்தைத் தொடர்ந்து 6-10 வாரங்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொடை உடற்பயிற்சிகள் எதுவும் முயற்சிக்கப்படக்கூடாது. 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வலி அல்லது உறுதியற்ற தன்மை தொடர்ந்தால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்காக மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை முழங்காலின் இந்த பகுதி மிகவும் சிக்கலான உடற்கூறியலைக் கொண்டிருப்பதாகவும், முழங்கால் காயத்தின் அரிதான வகையாகவும் உணரப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சைக்காக ஒரு சிக்கலான முழங்கால் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை என்பது காயம் கடுமையானதா அல்லது நாள்பட்டதா என்பதையும், அது பக்கவாட்டு மூலையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதா அல்லது மற்றொரு தசைநார் காயத்துடன் இணைக்கப்பட்டதா என்பதையும் சார்ந்துள்ளது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை என்பது முடிந்தவரை கிழிந்த கட்டமைப்புகளின் அணு அல்லாத புனரமைப்பை விட உடற்கூறியல் பழுதுபார்ப்பு அல்லது புனரமைப்பை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது செயல்பாட்டிற்கு வெற்றிகரமாக திரும்புவதற்கான மிக உயர்ந்த முரண்பாடுகளை வழங்குகிறது. கடுமையான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உகந்த நேரம் வடு திசு மற்றும் உடலின் பழுதுபார்க்கும் வழிமுறைகளால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முதல் 3 வாரங்களுக்குள் ஆகும். வடு திசு மற்றும் மூட்டு சீரமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் காரணமாக நாள்பட்ட பி. எல். சி காயங்கள் சரிசெய்யப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு; இந்த காயங்களுக்கு மறுசீரமைப்பு தேவைப்படலாம். வாரஸ் சீரமைப்பில் உள்ள முழங்கால்கள் மற்றும் நாள்பட்ட காயங்களைக் கொண்டவை (நீண்ட கால் நிற்கும் ரேடியோகிராஃப்களால் மதிப்பிடப்படுகின்றன) ஒரு கட்டப்பட்ட செயல்முறை தேவைப்படும், இது ஒரு திறப்பு வெட்ஜ் ஆஸ்டியோடோமியுடன் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை முழங்காலில் உள்ள தடையை குறைக்கிறது மற்றும் புனரமைப்பு கிராஃப்ட்கள் நீட்டிக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. நோயாளிக்கு இன்னும் உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால், பி. எல். சி புனரமைப்பு சுமார் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நடைபெறும். கிழிந்த கட்டமைப்புகள் பழுதுபார்க்கக்கூடியவையா அல்லது அலோகிராஃப்ட் மூலம் புனரமைப்பு தேவைப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்கள் உதவியாக இருக்கும். சாத்தியமான மறுசீரமைப்புக்கு பரிசீலிக்கப்படும் கட்டமைப்புகள் ஃபைபுலர் இணை தசைநார், பாப்லிடியஸ் தசைநாண் மற்றும் பாப்லிடியோஃபைபுலர் தசைநாண் ஆகும். எஃப். சி. எல் மற்றும்/அல்லது பாப்லிடியஸ் தசைநாண்கள் எலும்பிலிருந்து அகற்றப்படும்போது மட்டுமே கடுமையான பழுதுபார்ப்புக்கு கருதப்படுகின்றன, மேலும் முழங்கால் நீட்டிப்புடன் உடற்கூறியல் ரீதியாக மீண்டும் இணைக்கப்படலாம். ஃபைபுலர் ஹெட்டில் இருந்து நேரடியாக கிழிக்கப்படும்போது பி. எஃப். எல் சரிசெய்யப்படலாம் மற்றும் பாப்லிடியஸ் இன்னும் அப்படியே உள்ளது. தசைநார்கள்/தசைநாண்களில் நடுத்தர பொருள் கண்ணீர் அல்லது பழுதுபார்க்க முடியாத பிற கண்ணீர் இருக்கும்போது மறுசீரமைப்பு விரும்பப்படுகிறது. எஃப். சி. எல் அல்லது பாப்லிடியஸ் தசைநாணியின் புனரமைப்பு பொதுவாக ஒரு நோயாளியின் தொடை எலும்பை (செமிடெண்டினஸ்) ஒரு கிராஃப்ட்டைப் பயன்படுத்தி முடிக்கப்படுகிறது; இருப்பினும் எஃப். சி. எல் மற்றும் பாப்லிடியஸ் இரண்டையும் புனரமைக்கும்போது ஒரு சடலத்திலிருந்து ஒரு அகில்ஸ் தசைநாண்கள் கிராஃப்ட் விரும்பப்படுகிறது. கடுமையான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்புற மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் பின்புற மூலையில் ஏற்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் சேதமடைந்த கட்டமைப்பின் முந்தைய இருப்பிடத்தை மீண்டும் நிறுவ முயற்சிப்பதன் மூலம் உடற்கூறியல் பாணியில் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக சேதமடைந்த கட்டமைப்புகள் நேரடியாக தைக்கப்படலாம் அல்லது அவற்றின் எலும்பு இணைப்புகளுடன் மீண்டும் நங்கூரமிடப்படலாம். நோயாளிகள் ரோம் பயிற்சிகளைத் தொடங்குவதற்கு எப்போதும் ஒரு நிலையான மற்றும் பாதுகாப்பான பழுதுபார்ப்பை அடைவதே குறிக்கோள். சில சூழ்நிலைகளில் மிகவும் சிக்கலான பழுதுபார்ப்புகள் தேவைப்படுகின்றனஃ எஃப். சி. எல் அல்லது பாப்லிடியஸின் ஃபெமோரல் ஏவல்ஷன்களுக்கு பொதுவாக ஒரு இடைவெளி நடைமுறையைப் பயன்படுத்தி சற்று சிக்கலான பழுதுபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது, இதில் தையல்கள் ஒரு எலும்பு சுரங்கப்பாதை வழியாக மற்றும் ஏவல்ஸ் செய்யப்பட்ட கட்டமைப்பைச் சுற்றி வைக்கப்பட்டு மேலும் உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகின்றன மற்றும் இயக்க பயிற்சிகளின் வரம்பிற்குத் திரும்புகின்றன. ஃபைபுலர் தலை அல்லது ஃபைபுலர் ஸ்டைலாய்டில் ஏற்படும் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக பாப்லைட்டோஃபைபுலர் தசைநார், பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் அல்லது எஃப். சி. எல் இன் நீண்ட அல்லது குறுகிய தலைகளின் நேரடி கை ஆகியவற்றின் பிரிவினால் ஏற்படுகின்றன. இந்த எலும்பு முறிவுகள் உறிஞ்ச முடியாத தையல் அல்லது கம்பிகள் மூலம் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு போதுமானதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை வன்பொருளுடன் திறந்த நிலைப்படுத்தல் தேவைப்படலாம். எஃப். சி. எல் அல்லது பாப்லிடியஸ் தசைநாணியின் மிட்சப்ஸ்டன்ஸ் கண்ணீர் உடற்கூறியல் புனரமைப்புகளுடன் சிறந்த சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பின்புற சுழற்சி உறுதியற்ற தன்மைக்கு "பாப்லிடியஸ் போர்டல்" மூலம் அனைத்து ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பாப்லிடியஸ் ஸ்லிங் புனரமைப்பு செய்யப்படலாம். கடுமையான ஒருங்கிணைந்த பின்புற பக்கவாட்டு காயங்கள் ஒருங்கிணைந்த தரம் III பின் பக்கவாட்டு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பி. எல். சி காயங்களுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. ஆரம்ப காயம் ஏற்பட்ட 3 வாரங்களுக்குள் பக்கவாட்டு கட்டமைப்புகளின் பழுதுபார்ப்பு அல்லது உடற்கூறியல் புனரமைப்பு திட்டமிடப்பட வேண்டும். சேதமடைந்த மற்ற கட்டமைப்புகள் பின்புற பக்கவாட்டு கட்டமைப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் புனரமைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் நோயாளி இயக்க பயிற்சிகளின் வரம்பை வலியுறுத்தும் மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு உடனடியாக திரும்ப முடியும். இது ஆர்த்ரோஃபைப்ரோஸிஸ் (அதிகப்படியான வடு திசு உருவாக்கம்) வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. நாள்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்புற பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் வருஸ் சீரமைப்பில் இருக்கும் நாள்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பின்புற பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு கட்டப்பட்ட செயல்முறை தேவைப்படும், இது ஒரு திறப்பு வெட்ஜ் ஆஸ்டியோடோமியில் தொடங்குகிறது. நாள்பட்ட தரம் III பி. எல். சி காயங்களின் புனரமைப்பு பழுதுபார்ப்புகளை விட கணிசமாக சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை பல ஆய்வுகள் ஒப்புக்கொள்கின்றன; இருப்பினும், பி. எல். சி. யில் உள்ள சில தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளின் பழுதுபார்க்கக்கூடிய சேதத்தை எம். ஆர். ஐ வெளிப்படுத்தினால், கடுமையான பக்கவாட்டு காயங்களுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் போலவே பழுதுபார்ப்புகளும் செய்யப்படலாம். சரிசெய்யக்கூடிய இந்த கட்டமைப்புகளில் பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் மற்றும் நடு-மூன்றாம் பக்கவாட்டு கேப்சுலர் தசைநார் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோருக்கு சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளின் ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க ஒரு ஆட்டோகிராஃப்ட் அல்லது அலோகிராஃப்ட் பயன்படுத்தி கிழிந்த கட்டமைப்புகளை புனரமைக்க வேண்டும். உடற்கூறியல் (சரியான இணைப்பு தளங்களில் வைக்கப்படும் கிராஃப்ட்கள்) எஃப். சி. எல் மற்றும்/அல்லது பாப்லிடியஸ் தசைநாண் மற்றும் பாப்லிடோஃபைபுலர் தசைநார் வளாகத்தின் அலோகிராஃப்ட் புனரமைப்பு பின்புற முழங்காலின் நிலையான நிலைப்படுத்திகளை மீட்டெடுக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இயக்கத்தின் ஆரம்ப வரம்பை அனுமதிக்கிறது. "பாப்லிடியஸ் போர்டல்" ஐப் பயன்படுத்தி ஒரு முழு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் "பாப்லிடியஸ் ஸ்லிங்" புனரமைப்பு என்பது நாள்பட்ட பி. எல். சி தளர்வு நாள்பட்ட ஒருங்கிணைந்த போஸ்டரோலேட்டரல் மூலையில் காயங்கள் காரணமாக போஸ்டரோலேட்டரல் சுழற்சி உறுதியற்ற தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையாகும். நாள்பட்ட ஒருங்கிணைந்த பி. எல். சி காயங்களுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தை ஒரு உடற்கூறியல் புனரமைப்புடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதைப் போல சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், அதனுடன் ஏ. சி. எல் மற்றும்/அல்லது பி. சி. எல் காயங்களின் நிலையான புனரமைப்புடன். இங்குள்ள முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், பன்முக மறுசீரமைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும், ஒரு கட்ட செயல்முறையாக அல்ல. இது மூட்டுகளில் ஆர்த்ரோஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாவதைத் தடுக்க ஆரம்பகால ரேஞ்ச் ஆஃப் மோஷன் (ரோம்) பயிற்சிகளை அனுமதிக்கும். "பாப்லிடியஸ் போர்டல்" உடன் கூடிய அனைத்து ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் "பாப்லிடியஸ் ஸ்லிங் புனரமைப்பு" செயல்முறையும் இந்த நிலைமைகளில் புனரமைப்பதற்கான குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையாகும். கூடுதலாக, குறைபாடுள்ள ஏ. சி. எல் அல்லது பி. சி. எல் பழுதுபார்க்கும் போது ஒரு நாள்பட்ட பக்கவாட்டு முழங்கால் காயத்தை நிவர்த்தி செய்யத் தவறியது கிராஃப்ட்டின் அதிகரித்த சக்திகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது சிலுவையில் புனரமைப்பு கிராஃப்ட் நீட்சி மற்றும்/அல்லது தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு மறுவாழ்வு நெறிமுறைகள் பழுதுபார்க்கப்பட்ட அல்லது மறுசீரமைக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு மூலையில் காயங்கள் முழு அளவிலான இயக்கத்தை வலுப்படுத்துவதிலும் அடைவதிலும் கவனம் செலுத்துகின்றன. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளைப் போலவே, நோயாளி 6 வாரங்களுக்கு எடை தாங்காதவர், அதைத் தொடர்ந்து ஊன்றுகோல்களில் பகுதி எடை தாங்கும் நிலைக்குத் திரும்புகிறார். இயக்க பயிற்சிகளின் வரம்பு முதலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 2 நாட்களில் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து முற்போக்கான வலிமை பயிற்சி. நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு நிலையான பைக் சவாரி செய்யத் தொடங்கலாம் மற்றும் 6 முதல் 8 வாரங்களில் ஒரு குவாட்ரிஸ்ப்ஸ் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 4 மாதங்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொடை உடற்பயிற்சிகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளிகள் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு கால் அழுத்தங்களுக்கு முன்னேறலாம், ஆனால் எடை மிகவும் லேசானதாக இருக்க வேண்டும். ஜாகிங் மற்றும் அதிக ஆக்ரோஷமான வலிமை பயிற்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் உடல் சிகிச்சையாளர்களின் விருப்பப்படி சுமார் 4-6 மாதங்கள் தொடங்கலாம். முற்றிலும் தேவைப்படாவிட்டால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளை வெளியேற்றக் கூடாது. அறுவைசிகிச்சை முடிவுகள் கீஸ்லின் மற்றும் லாபிரேட் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், கடுமையான பின்புற முழங்கால் காயங்களுடன் பழுதுபார்ப்பு மற்றும் புனரமைப்புகளின் கலவையைத் தொடர்ந்து 94 சதவீத வழக்குகளில் நோயாளிகள் நேர்மறையான முடிவுகளைப் புகாரளித்தனர். சமீபத்திய ஆய்வுகள் முக்கிய பி. எல். சி கட்டமைப்புகளின் முதன்மை பழுதுபார்ப்புகளுக்கு 37 முதல் 40 சதவீதம் வரை தோல்வி விகிதங்கள் இருப்பதாக தெரிவித்துள்ளன, பின்புற முழங்கால் காயங்களின் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் நோயாளிகள், மறுசீரமைப்புக்கு உட்படும் நோயாளிகளை விட புறநிலை முழங்கால் நிலைத்தன்மை மற்றும் சிறந்த அகநிலை விளைவுகளை அதிகரித்துள்ளதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. லாபிரேட் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த பி. எல். சி காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் புனரமைப்புக்கு உட்படும் போது நேர்மறையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் காட்டியது, மேலும் ஆஸ்டியோடோமி தேவைப்படும் குழுக்களுக்கும் இல்லாதவர்களுக்கும் இடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து முழங்கால் ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் செயல்பாடு ஆகிய இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருப்பதாக நோயாளிகள் தெரிவித்தனர். உடற்கூறியல் நுட்பங்கள் முழங்காலின் முக்கியமான நிலையான நிலைப்படுத்திகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இந்த வகையான காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகளை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பின்புற முழங்கால் காயங்களை துல்லியமாக கண்டறிவது கடினம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பக்கவாட்டு மூலையில் ஏற்படும் காயங்கள் 13 சதவீதம் முதல் 28 சதவீதம் வரை இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான பி. எல். சி காயங்கள் ஏ. சி. எல் அல்லது பி. சி. எல் கண்ணீருடன் சேர்ந்து, அடையாளம் காணப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஏ. சி. எல் அல்லது பி. சி. எல் புனரமைப்பு கிராஃப்ட் தோல்விக்கு பங்களிக்கலாம். லாபிரேட் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. 2007 ஆம் ஆண்டில் கடுமையான முழங்கால் காயங்கள் மற்றும் ஹேமர்த்ரோசிஸ் (முழங்கால் மூட்டுகளில் இரத்தம்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு பின்புற முழங்கால் காயங்கள் ஏற்படுவது 9.1 சதவீதமாக இருந்தது. பி. எல். சி காய விளைவுகளை மேம்படுத்த இந்த வகையான காயங்களின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் ஆகிய இரண்டிலும் ஆராய்ச்சியின் எதிர்கால ஆராய்ச்சி கவனம் செலுத்தும். முழங்கால் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் அலட்சியத்தின் மருத்துவ நடவடிக்கைகளுடன் காய முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளை தொடர்புபடுத்த ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஸ்டெட்மேன் பிலிப்பன் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் முழங்கால் காயங்கள் கீழ் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்