Scrotal ultrasound
ஸ்க்ரோடல் (அல்லது டிரான்ஸ்ஸ்கிரோடல்) அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது விந்தணுவின் மருத்துவ அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையாகும். இது விந்தணு வலியின் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் திடமான வெகுஜனங்களை அடையாளம் காண உதவும். கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் போன்ற புதிய இமேஜிங் முறைகளின் வளர்ச்சி மருத்துவ இமேஜிங்கிற்கு ஒரு புதிய சகாப்தத்தைத் திறந்திருந்தாலும், உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட சோனோகிராபி ஸ்க்ரோட்டல் நோயை மதிப்பிடுவதற்கான விருப்பத்தின் ஆரம்ப இமேஜிங் முறையாக உள்ளது. டெஸ்டிகுலர் டோர்ஷன், எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டி போன்ற பல நோய் செயல்முறைகள், பிரசன்டேஷனில் வலியின் பொதுவான அறிகுறியை உருவாக்குகின்றன, மேலும் இந்த நிலைமைகள் மற்றும் கோளாறுகளின் வேறுபாடு பொருத்தமான சிகிச்சையை தீர்மானிக்க முக்கியமானது. உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சில உட்புற புண்களை சிறப்பாக வகைப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலை பரிந்துரைக்கிறது, இதன் விளைவாக மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சைகள் மற்றும் சில நோய்களுக்கு தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கிறது. இமேஜிங் நுட்பம் எந்தவொரு ஸ்க்ரோடல் பரிசோதனையிலும், ஸ்க்ரோடல் உள்ளடக்கங்களை முழுமையாகத் தட்டுதல் மற்றும் வரலாறு எடுத்தல் ஆகியவை சோனோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் பொதுவாக ஸ்க்ரோடமை ஆதரிக்க அவர்களின் தொடைகளுக்கு மேல் ஒரு துண்டுடன் சோம்பல் நிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். சூடான ஜெல் எப்போதும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் குளிர்ந்த ஜெல் ஒரு கிரிமாஸ்டரிக் பதிலை வெளிப்படுத்தும், இதன் விளைவாக ஸ்க்ரோடல் சுவர் தடிமனாகிறது; எனவே ஒரு முழுமையான பரிசோதனை செய்வது கடினம். 7. 5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிர்வெண் கொண்ட உயர் தெளிவுத்திறன், அருகிலுள்ள கவனம், நேரியல் வரிசை டிரான்ஸ்யூசர் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஸ்க்ரோடல் உள்ளடக்கங்களின் அதிகரித்த தீர்மானங்களை வழங்குகிறது. விந்தணு மற்றும் இருதரப்பு குடல் பகுதிகளின் படங்கள் குறுக்கு மற்றும் நீளமான தளங்களில் பெறப்படுகின்றன. வண்ண டாப்ளர் மற்றும் துடிக்கும் டாப்ளர் பரிசோதனைகள் பின்னர் செய்யப்படுகின்றன, குறைந்த ஓட்ட வேகங்களைக் காண்பிக்க உகந்ததாக, விந்தணுக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள ஸ்க்ரோட்டல் கட்டமைப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை நிரூபிக்க. கடுமையான விந்தணுவின் மதிப்பீட்டில், ஓட்ட அளவுருக்கள் சரியான முறையில் அமைக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த அறிகுறியற்ற பக்கத்தை முதலில் ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். பார்வைத் துறையில் உள்ள இரண்டு விந்தணுக்களின் அனைத்து அல்லது ஒரு பகுதியையும் உள்ளடக்கிய ஒரு குறுக்கு படம் அவற்றின் அளவுகள், எகோஜெனிசிட்டி மற்றும் வாஸ்குலரிட்டி ஆகியவற்றை பக்கவாட்டில் ஒப்பிட அனுமதிக்கிறது. வால்சால்வா சூழ்ச்சிகளைச் செய்யும் நோயாளியின் கூடுதல் பார்வைகளையும் பெறலாம். உடற்கூறியல் வயதுவந்தோரின் இயல்பான விந்தணு அமைப்பு முன்புற-பின்புற பரிமாணத்தில் 3 செமீ, அகலத்தில் 2 முதல் 4 செமீ மற்றும் நீளம் 3 முதல் 5 செமீ அளவிடும் ஒரு அண்ட அமைப்பு ஆகும். ஒவ்வொரு விந்தணுவின் எடையும் பொதுவாக 12.5 முதல் 19 கிராம் வரை இருக்கும். விந்தணுக்களின் அளவுகள் மற்றும் எடைகள் இரண்டும் பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப குறைகின்றன. அல்ட்ராசவுண்டில், சாதாரண விந்தணு ஒரு ஒரே மாதிரியான, நடுத்தர அளவிலான, தடிமனான எகோடெக்ச்சரைக் கொண்டுள்ளது. விந்தணு ஒரு அடர்த்தியான வெள்ளை நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல், டியூனிகா அல்புகினியாவால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் இன்ட்ராஸ்கிரோடல் திரவம் இல்லாத நிலையில் காட்சிப்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், டியூனிகா பெரும்பாலும் ஒரு எகோஜெனிக் கட்டமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது, அங்கு அது விந்தணுக்களில் ஊடுருவி மெடியாஸ்டினம் விந்தணுக்களை உருவாக்குகிறது. விந்தணுக்களில், செமினிஃபெரஸ் குழாய்கள் ஒன்றிணைந்து ரீட் விந்தணுக்களை உருவாக்குகின்றன, இது மெடியாஸ்டினம் விந்தணுக்களில் அமைந்துள்ளது. ரெட் விந்தணு வெளிப்புறக் குழாய்கள் வழியாக எபிடிடைமல் தலையுடன் இணைகிறது. எபிடிடைமிஸ் விந்தணுக்களுக்கு பின்புறமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் 6 முதல் 7 செமீ நீளம் கொண்டது. சோனோகிராஃபியில், எபிடிடைமிஸ் பொதுவாக ஐசோ-அல்லது சாதாரண விந்தணுக்களுக்கு சற்று ஹைப்பரெகோயிக் மற்றும் அதன் எதிரொலி அமைப்பு கரடுமுரடானதாக இருக்கலாம். தலை என்பது எபிடிடிமிஸின் மிகப்பெரிய மற்றும் எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடிய பகுதியாகும். இது விந்தணுவின் மேல் துருவத்திற்கு மேற்புறமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் விந்தணுக்களின் துணை மருத்துவ பார்வைகளில் காணப்படுகிறது. சாதாரண எபிடிடைமல் உடல் மற்றும் வால் சிறியதாகவும், நிலையில் மிகவும் மாறுபட்டதாகவும் இருக்கும். டெஸ்டிஸ் அதன் இரத்த விநியோகத்தை டிஃபெரென்ஷியல், கிரிமாஸ்டரிக் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் தமனிகளிலிருந்து பெறுகிறது. வலது மற்றும் இடது விந்தணு தமனிகள், வயிற்று பெருமுனையின் கிளைகள், சிறுநீரக தமனிகளுக்கு சற்று தொலைவில் எழுகின்றன, இது விந்தணுக்களுக்கு முதன்மை வாஸ்குலர் விநியோகத்தை வழங்குகிறது. அவை விந்தணு தண்டு கொண்ட குடல் கால்வாய் வழியாக விந்தணுக்களின் பின்புற உயர்ந்த அம்சத்திற்கு செல்கின்றன. விந்தணுவை அடைந்தவுடன், விந்தணு தமனி கிளைகளாக பிரிகிறது, அவை டியூனிகா அல்புகினியாவை ஊடுருவி, விந்தணுவின் மேற்பரப்பில் டியூனிகா வாஸ்குலோசா எனப்படும் ஒரு அடுக்கில் அடைகின்றன. காப்ஸ்யூலர் தமனிகளில் இருந்து எழும் சென்ட்ரிபெட்டல் கிளைகள் இரத்தத்தை மெடியாஸ்டினம் நோக்கி கொண்டு செல்கின்றன, அங்கு அவை பிரிந்து மீண்டும் மீண்டும் ராமியை உருவாக்குகின்றன, இது இரத்தத்தை மெடியாஸ்டினத்திலிருந்து விந்தணுக்களுக்கு எடுத்துச் செல்கிறது. உயர் வெசிகிள் தமனி மற்றும் கிரெமாஸ்டரிக் தமனியின் ஒரு கிளையான டிஃபெரென்ஷியல் தமனி, தாழ்ந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் ஒரு கிளை, எபிடிடைமிஸ், வாஸ் டிஃபெரென்ஸ் மற்றும் பெரிடெஸ்டிகுலர் திசுக்களை வழங்குகிறது. நான்கு விந்தணு இணைப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனஃ அப்பெண்டிக்ஸ் டெஸ்டிஸ், அப்பெண்டிக்ஸ் எபிடிடிமிஸ், வாஸ் அபெர்ரான்ஸ் மற்றும் பாராடிடிமிஸ். அவை அனைத்தும் கருக் குழாய்களின் எச்சங்களாகும். அவற்றில், அப்பெண்டிக்ஸ் டெஸ்டிஸ் மற்றும் அப்பெண்டிக்ஸ் எபிடிடிமிஸ் பொதுவாக ஸ்க்ரோடல் யு. எஸ். இல் காணப்படுகின்றன. அப்பெண்டிக்ஸ் விந்தணு ஒரு முல்லேரியன் குழாய் எச்சமாகும் மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் உறைக்குள் நார்ச்சத்து திசு மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது. அப்பெண்டிக்ஸ் விந்தணு விந்தணுவின் மேல் துருவத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் விந்தணு மற்றும் எபிடிடிமிஸ் இடையே உள்ள பள்ளத்தில் காணப்படுகிறது. அப்பெண்டிக்ஸ் எபிடிடிமிஸ் எபிடிடிமிஸின் தலையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆழமான குடல் வளையத்தில் தொடங்கி விந்தணு தண்டு, வாஸ் டிஃபெரென்ஸ், டெஸ்டிகுலர் தமனி, கிரிமாஸ்டரிக் தமனி, டிஃபெரென்ஷியல் தமனி, பாம்பினிஃபார்ம் பிளக்ஸஸ், ஜெனிட்டோஃபெமோரல் நரம்பு மற்றும் நிணநீர்க் குழாய் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் ஸ்க்ரோடல் சோனோகிராஃபிக்கான முதன்மை அறிகுறிகளில் ஒன்று, ஸ்க்ரோடல் விரிவாக்கத்தின் அமைப்பில் இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டி இருப்பது அல்லது உடல் பரிசோதனையில் ஒரு தெளிவான அசாதாரணத்தை மதிப்பிடுவதாகும். ஒரு தனி உட்புற திடமான நிறை இருப்பது புற்றுநோய்க்கு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இதற்கு நேர்மாறாக, பெரும்பாலான எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் புண்கள் தீங்கற்றவை. கிருமி செல் கட்டிகள் முதன்மை உள்விழி புற்றுநோயை கிருமி செல் கட்டிகள் மற்றும் கிருமி அல்லாத செல் கட்டிகள் என பிரிக்கலாம். கிருமி செல் கட்டிகள் மேலும் செமினோமாக்கள் அல்லது நோன்ஸெமினோமேட்டஸ் கட்டிகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிற வீரியம் மிக்க விந்தணு கட்டிகளில் கோனடல் ஸ்ட்ரோமல் தோற்றம், லிம்போமா, லுகேமியா மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவை அடங்கும். செமினோமா சுமார் 95 சதவீதம் வீரியம் மிக்க விந்தணுக் கட்டிகள் கிருமி செல் கட்டிகளாகும், அவற்றில் செமினோமா மிகவும் பொதுவானது. இது அனைத்து கிருமி செல் கட்டிகளிலும் 35%-50% க்கு காரணமாகும். மற்ற செமினோமேட்டஸ் கட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது செமினோமாக்கள் சற்று வயதான குழுவில் நிகழ்கின்றன, நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது தசாப்தங்களில் உச்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. அவை மற்ற விந்தணு கட்டிகளை விட குறைவான தீவிரமானவை மற்றும் பொதுவாக வழங்கலின் போது டியூனிகா அல்புகினியாவிற்குள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. செமினோமாக்கள் கிருமி செல் கட்டிகளின் சிறந்த முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை, ஏனெனில் அவை கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. செமினோமா என்பது கிரிப்டோர்கிட் விந்தணுக்களில் மிகவும் பொதுவான கட்டி வகையாகும். ஆர்க்கியோபெக்ஸிக்குப் பிறகும் கூட, கிரிப்டோர்கிடிஸம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செமினோமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எதிர் பக்க விந்தணுக்களிலும் புற்றுநோய் உருவாகும் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது, எனவே சோனோகிராஃபி சில நேரங்களில் மீதமுள்ள விந்தணுக்களில் ஒரு மாயக் கட்டியைப் பரிசோதிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்கப் படங்களில், செமினோமாக்கள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியான ஹைபோகோயிக் ஆகும், பெரிய கட்டிகள் மிகவும் பன்முகத்தன்மையுடன் இருக்கலாம் [படம். 3]. செமினோமாக்கள் பொதுவாக டியூனிகா அல்புகினியாவால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் அரிதாகவே பெரிடெஸ்டிகுலர் கட்டமைப்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல், மூளை அல்லது இரண்டிற்கும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ஹீமாட்டோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு நிணநீர் பரவுவது சுமார் 25 சதவீத நோயாளிகளுக்கு வழங்கலின் போது தெளிவாகத் தெரிகிறது. நோன்செமினோமேட்டஸ் கிருமி செல் கட்டிகள் நோன்செமினோமேட்டஸ் கிருமி செல் கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஆண்களின் வாழ்க்கையின் மூன்றாவது தசாப்தங்களில் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக, ஒரு டெஸ்டிகுலர் ஜெர்ம் செல் கட்டியில் ஏதேனும் நொன்செமினோமேட்டஸ் செல் வகைகள் இருப்பது அதை ஒரு நொன்செமினோமேட்டஸ் கட்டியாக வகைப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலான கட்டி செல்கள் செமினோமாவைச் சேர்ந்தவை என்றாலும் கூட. இந்த துணை வகைகளில் மஞ்சள் கரு சாக் கட்டி, கரு செல் புற்றுநோய், டெராடோகார்சினோமா, டெராடோமா மற்றும் கோரியோகார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ ரீதியாக நோன்ஸெமியோனாடஸ் கட்டிகள் பொதுவாக கலப்பு கிருமி செல் கட்டிகளாக பல்வேறு உயிரணு வகைகளுடன் வெவ்வேறு விகிதங்களில் காணப்படுகின்றன. எம்பிரியோனல் செல் கார்சினோமா, செமினோமாவை விட மிகவும் தீவிரமான கட்டி பொதுவாக 30 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களில் ஏற்படுகிறது. இது செமினோமாவுக்குப் பிறகு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான விந்தணுக் கட்டியாக இருந்தாலும், தூய கரு உயிரணு புற்றுநோய் அரிதானது மற்றும் நோன்ஸெமினோமேட்டஸ் கிருமி உயிரணு கட்டிகளில் சுமார் 3 சதவீதம் மட்டுமே உள்ளது. பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மற்ற உயிரணு வகைகளுடன் இணைந்து நிகழ்கின்றன. அல்ட்ராசவுண்டில், கரு உயிரணு புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் ஹைபோகோயிக் புண்கள் ஆகும், அவை சரியாக வரையறுக்கப்படாத ஓரங்கள் மற்றும் ஒரு சமச்சீரற்ற எகோடெக்ஸ்ட்சர் கொண்டவை. இரத்தப்போக்கு, கால்சிபிகேஷன் அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக ஏற்படும் எகோஜெனிக் ஃபோசிகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. கரு உயிரணு புற்றுநோய்களில் இருபது சதவீதம் சிஸ்டிக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. கட்டி டியூனிகா அல்புகினியாவில் படையெடுக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக விந்தணுவின் விளிம்பு சிதைவு ஏற்படலாம் [படம். 4]. எண்டோடெர்மல் சைனஸ் கட்டிகள் என்றும் அழைக்கப்படும் மஞ்சள் கரு சாக் கட்டிகள் குழந்தை பருவ விந்தணு கட்டிகளில் 80 சதவீதம் ஆகும், பெரும்பாலான வழக்குகள் 2 வயதிற்கு முன்பே நிகழ்கின்றன. மஞ்சள் கரு சாக் கட்டி உள்ள நோயாளிகளில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்களில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் பொதுவாக உயர்த்தப்படுகிறது (உட்வார்ட் மற்றும் பலர், 2002, உல்பிரைட் மற்றும் பலர், 1999 இல் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது). அதன் தூய வடிவத்தில், மஞ்சள் கரு சாக் கட்டி பெரியவர்களில் அரிதானது; இருப்பினும் மஞ்சள் கரு சாக் கூறுகள் பெரியவர்களில் கலப்பு ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களைக் கொண்ட கட்டிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இதனால் மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன. மஞ்சள் கரு சாக் கட்டியின் அமெரிக்க தோற்றம் பொதுவாக குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் ஒரே மாதிரியான வெகுஜனத்தைக் கொண்டுள்ளது, அவை இரத்தப்போக்கிற்கு இரண்டாம் நிலை எகோஜெனிக் ஃபோசிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். சோரியோகார்ஸினோமா---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- தூய கோரியோகார்சினோமாக்கள் அரிதானவை மற்றும் அனைத்து விந்தணு கட்டிகளிலும் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளன. சோரியோகார்ஸினோமாக்கள் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் சின்சைட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் ஆகிய இரண்டாலும் ஆனவை, பிந்தையது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன் அளவுகளின் மருத்துவ உயரத்திற்கு காரணமாகும். மைக்ராஸ்கோபிக் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு கோரியோகார்சினோமாவில் பொதுவானது என்பதால், ஹெமடோஜெனியஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ், குறிப்பாக நுரையீரலுக்கு பொதுவானது. பல கோரியோகார்சினோமாக்கள் கட்டியின் மையப் பகுதியில் விரிவான இரத்தப்போக்கு நெக்ரோசிஸைக் காட்டுகின்றன; இது அல்ட்ராசவுண்டில் கலப்பு சிஸ்டிக் மற்றும் திடமான கூறுகளாகத் தோன்றுகிறது. டெராடோமா என்பது குழந்தைகளில் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான விந்தணுக் கட்டியாக இருந்தாலும், இது அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது. குழந்தைகளில் முதிர்ந்த டெராடோமா பெரும்பாலும் தீங்கற்றது, ஆனால் பெரியவர்களில் டெராடோமா, வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்பட வேண்டும். டெராடோமாக்கள் மூன்று கிருமி செல் அடுக்குகளால் ஆனவை, அதாவது. எண்டோடெர்ம், மெசோடெர்ம் மற்றும் எக்டோடெர்ம். அல்ட்ராசவுண்டில், டெராடோமாக்கள் பொதுவாக நன்கு சுற்றப்பட்ட சிக்கலான வெகுஜனங்களை உருவாக்குகின்றன. கால்சிபிகேஷன், குருத்தெலும்பு, முதிர்ச்சியற்ற எலும்பு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் எகோஜெனிக் ஃபோசிகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன [படம். 5]. நீர்க்கட்டிகளும் ஒரு பொதுவான அம்சமாகும், மேலும் அவை நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்களைப் பொறுத்து அதாவது. செரஸ், மியூகோயிட் அல்லது கெராடினஸ் திரவம், இது அனெகோயிக் அல்லது சிக்கலான கட்டமைப்பாக இருக்கலாம் [படம். 6]. கிருமி அல்லாத செல் கட்டிகள் செக்ஸ் கார்டு-ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள் டெஸ்டிஸின் செக்ஸ் கார்டு-ஸ்ட்ரோமல் (கோனடல் ஸ்ட்ரோமல்) கட்டிகள், அனைத்து டெஸ்டிகுலர் கட்டிகளிலும் 4 சதவீதம் ஆகும். லெய்டிக் மற்றும் செர்டோலி செல் கட்டிகள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை தீங்கற்றவை என்றாலும், இந்த கட்டிகள் ஹார்மோன் மாற்றங்களை உருவாக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குழந்தைக்கு உள்ள லேடிக் செல் கட்டி ஓரினச்சேர்க்கை வைரலைசேஷனை உருவாக்கலாம். வயது வந்தவர்களில், இது எண்டோகிரைன் வெளிப்பாடு அல்லது கைனெகோமாஸ்டியாவைக் கொண்டிருக்காது, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியின் விளைவாக லிபிடோ குறைகிறது. இந்த கட்டிகள் பொதுவாக சிறியவை மற்றும் பொதுவாக தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. அவை குறிப்பிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட ஹைபோகோயிக் புண்களாகத் தோன்றுகின்றன. இந்த கட்டிகள் பொதுவாக அகற்றப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை வீரியம் மிக்க கிருமி செல் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது. லெய்டிக் செல் கட்டிகள் என்பது விந்தணுக்களின் மிகவும் பொதுவான வகை செக்ஸ் கார்டு-ஸ்ட்ரோமல் கட்டியாகும், இது அனைத்து விந்தணு கட்டிகளிலும் 1%-3% ஆகும். அவை எந்த வயதினரையும் காணலாம், அவை பொதுவாக சிறிய திடமான வெகுஜனங்கள், ஆனால் அவை சிஸ்டிக் பகுதிகள், இரத்தப்போக்கு அல்லது நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம். அவற்றின் சோனோகிராஃபிக் தோற்றம் மாறுபடும் மற்றும் கிருமி செல் கட்டிகளிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதது. செர்டோலி செல் கட்டிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இது விந்தணு கட்டிகளில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது. லெய்டிக் செல் கட்டிகளை விட அவை ஹார்மோனில் சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, ஆனால் கினெகோமாஸ்டியா ஏற்படலாம். செர்டோலி செல் கட்டிகள் பொதுவாக நன்கு சுற்றப்பட்டவை, ஒருதலைப்பட்சமானவை, வட்டமானவை. லிம்போமா மருத்துவ ரீதியாக லிம்போமா மூன்று வழிகளில் ஒன்றில் வெளிப்படலாம்ஃ ஈடுபாட்டின் முதன்மை தளமாக, அல்லது மருத்துவ ரீதியாக மாய நோய் அல்லது தொடர்ச்சியான நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடு போன்ற இரண்டாம் நிலை கட்டியாக. லிம்போமாக்கள் விந்தணு கட்டிகளில் 5 சதவீதமாகவும், கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக பரவும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத பி-செல் கட்டிகளாகவும் இருந்தாலும், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே விந்தணுக்கள் உள்ளன. டெஸ்டிகுலர் லிம்போமா நோயாளிகள் பொதுவாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், வலியற்ற டெஸ்டிகுலர் விரிவாக்கத்துடன் மற்றும் எடை இழப்பு, பசியின்மை, காய்ச்சல் மற்றும் பலவீனம் போன்ற பிற முறையான அறிகுறிகளுடன் குறைவாகவே உள்ளனர். இருதரப்பு விந்தணு ஈடுபாடுகள் பொதுவானவை மற்றும் 8.8 சதவீதம் முதல் 18 சதவீதம் வழக்குகளில் நிகழ்கின்றன. சோனோகிராஃபியில், பெரும்பாலான நிணநீர் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் பரவலாக விந்தணுக்களை மாற்றுகின்றன [படம். 7]. இருப்பினும் குவிய ஹைபோகோயிக் புண்கள் ஏற்படலாம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் அரிதானவை. சில நேரங்களில், லிம்போமாவின் சோனோகிராஃபிக் தோற்றம் கிருமி செல் கட்டிகளிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதது [படம். 8], பின்னர் நோயாளியின் வயது, அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு, அதே போல் புண்களின் பெருக்கம் மற்றும் இருதரப்பு தன்மை ஆகியவை பொருத்தமான நோயறிதலைச் செய்வதற்கான முக்கிய காரணிகளாகும். விந்தணுவின் லுகேமியா முதன்மை லுகேமியா அரிதானது. இருப்பினும், இரத்த-சோதனைத் தடை இருப்பதால், கீமோதெரபி முகவர்களால் விந்தணுக்களை அடைய முடியவில்லை, எனவே கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா உள்ள சிறுவர்களில், 5 சதவீதம் முதல் 10 சதவீதம் நோயாளிகளில் விந்தணுக்களின் ஈடுபாடு பதிவாகியுள்ளது, பெரும்பாலானவை மருத்துவ நிவாரணத்தின் போது காணப்படுகின்றன. விந்தணுக்களின் லுகேமியாவின் சோனோகிராஃபிக் தோற்றம் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கட்டிகள் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ, பரவலானதாகவோ அல்லது குவியலாகவோ, ஹைபோகோயிக் அல்லது ஹைப்பரெகோயிக் ஆகவோ இருக்கலாம். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பொதுவாக லிம்போமாவிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை [படம். 9]. எபிடெர்மாய்டு சிஸ்ட் எபிடெர்மாய்டு சிஸ்ட்கள், கெராடோசிஸ்ட்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவை தீங்கற்ற எபிடெலியல் கட்டிகளாகும், அவை பொதுவாக இரண்டாவது முதல் நான்காவது தசாப்தங்களில் நிகழ்கின்றன மற்றும் அனைத்து இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டிகளிலும் 1-2% மட்டுமே உள்ளன. இந்த கட்டிகள் ஒரு தீங்கற்ற உயிரியல் நடத்தையைக் கொண்டிருப்பதால், எந்த வீரியம் மிக்க ஆற்றலும் இல்லாததால், இந்த கட்டியை முன்கூட்டியே அங்கீகரிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இது தேவையற்ற ஆர்கியெக்டமிக்கு பதிலாக விந்தணுக்களைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு (என்யூக்ளியேஷன்) வழிவகுக்கும். மருத்துவ ரீதியாக, எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டி மற்ற விந்தணு கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது, பொதுவாக ஒரு மென்மையான, தெளிவான, தனி இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் வெகுஜனமாக உள்ளது. சீரம் பீட்டா-ஹ்யூமன் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோ புரதம் போன்ற கட்டி குறிப்பான்கள் எதிர்மறையாக உள்ளன. எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் வடிவங்கள் மாறுபடும் மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றனஃ இலக்கு தோற்றத்துடன் கூடிய ஒரு நிறை, அதாவது. ஒரு மைய ஹைபோகோயிக் பகுதி ஒரு எகோலூசென்ட் விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது; கால்சிபிகேஷன் காரணமாக அடர்த்தியான ஒலி நிழலுடன் ஒரு எகோஜெனிக் மாஸ்; ஹைப்பரெகோயிக் விளிம்புடன் நன்கு சுற்றப்பட்ட மாஸ்; பன்முக எகோடெக்சர் மற்றும் மோசமான வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்பைக் கொண்ட கலப்பு முறை மற்றும் ஹைப்பரெகோஜெனிட்டிகள் மற்றும் ஹைபோகோஜெனிட்டிகளின் மாறி மாறி வளையங்களைக் கொண்ட வெங்காய தோல் தோற்றம். இருப்பினும், இந்த வடிவங்கள், பிந்தையதைத் தவிர, குறிப்பிட்டதாக கருதப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் பன்முக எகோடெக்சர் மற்றும் நிழல் கால்சிபிகேஷன் ஆகியவை வீரியம் மிக்க விந்தணு கட்டிகளிலும் கண்டறியப்படலாம். எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டி வெங்காயத்தின் தோலின் வடிவம் [படம். 10] எபிடர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் புறணி மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் கெராடின் குப்பைகளின் பல அடுக்குகளின் நோயியல் கண்டுபிடிப்புடன் நன்கு தொடர்புடையது. இந்த சோனோகிராஃபிக் தோற்றம் ஒரு எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் சிறப்பியல்பாகக் கருதப்பட வேண்டும் மற்றும் நீர்க்கட்டியின் இயற்கையான பரிணாமத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. வாஸ்குலர் ஓட்டம் இல்லாதது மற்றொரு முக்கியமான அம்சமாகும், இது பிற திடமான உட்புற புண்களிலிருந்து எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி வேறுபடுத்துவதற்கு உதவியாக இருக்கும். எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் பெரும்பாலான எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் புண்கள் தீங்கற்றவை என்றாலும், புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது; கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ராப்டோமியோசார்கோமாக்கள் ஆகும். பிற வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் லிபோசார்கோமா, லியோமயோசார்கோமா, வீரியம் மிக்க நார்ச்சத்து ஹிஸ்டியோசைட்டோமா மற்றும் மெசோதெலியோமா ஆகியவை அடங்கும். ராப்டோமியோசார்கோமா என்பது முதல் இரண்டு தசாப்தங்களில் குழந்தைகளில் கீழ் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான கட்டியாகும், இது உடலில் எங்கும் உருவாகலாம், மேலும் 4 சதவீதம் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தில் உள்ள புண்களை விட சிறந்த விளைவைக் கொண்ட பாராடெஸ்டிகுலர் பகுதியில் நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, நோயாளி வழக்கமாக காய்ச்சலுடன் தொடர்பில்லாத ஒருதலைப்பட்ச, வலியற்ற உட்புற வீக்கம் பற்றிய குறிப்பிட்ட புகார்களை முன்வைக்கிறார். ஒரு ஹைட்ரோசெல் இருக்கும்போது டிரான்ஸிலுமினேஷன் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும், இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் ஹைட்ரோசெயிலுடன் பொதுவாக தொடர்புடைய எபிடிடிமிடிஸின் தவறான நோயறிதல் ஏற்படுகிறது. பாராடெஸ்டிகுலர் ராப்டோமியோசார்கோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் மாறுபடும். இது வழக்கமாக ஒரு எதிரொலி-மோசமான வெகுஜனமாக முன்வைக்கிறது [படம். 11a] ஹைட்ரோசெயிலுடன் அல்லது இல்லாமல். வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராஃபியுடன் இந்த கட்டிகள் பொதுவாக ஹைபர்வாஸ்குலர் ஆகும். மெசோதெலியோமா மெலிக்னன்ட் மெசோதெலியோமா என்பது மெசோதெலியத்தால் வரிசையாக உள்ள உடல் துவாரங்களில் எழும் ஒரு அசாதாரண கட்டி ஆகும். இந்த கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை பிளூரா, பெரிடோனியம் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி பெரிகார்டியத்தில் காணப்படுகின்றன. டியூனிகா வஜினலிஸ் என்பது பிரதிபலித்த பெரிடோனியத்தின் ஒரு அடுக்கு என்பதால், ஸ்க்ரோடல் சாக்கில் மெசோதெலியோமா ஏற்படலாம். காயம், ஹெர்னியோர்ராபி மற்றும் நீண்ட கால ஹைட்ரோசெல் ஆகியவை வீரியம் மிக்க மெசோதெலியோமாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்கூட்டிய காரணிகளாக கருதப்பட்டாலும், நன்கு நிறுவப்பட்ட ஒரே ஆபத்து காரணி கல்நார் வெளிப்பாடு ஆகும். டியூனிகா யோனி மண்டலத்தின் வீரியம் மிக்க மெசோதெலியோமா உள்ள நோயாளிகள் அடிக்கடி படிப்படியாக விரிவடைந்து வரும் ஹைட்ரோசெல் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி ஒரு ஸ்க்ரோடல் மாஸ், ஆஸ்பிரேஷனுக்குப் பிறகு திரவத்தை விரைவாக மீண்டும் திரட்டுவது புற்றுநோயின் பரிந்துரையை எழுப்புகிறது. டியூனிகா வஜினலிஸ் டெஸ்டிஸின் மெசோதெலியோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அம்சங்கள் மாறுபடும். ஹைட்ரோசெல், எளிய அல்லது சிக்கலானது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்ஃ கலப்பு எகோஜெனிசிட்டியின் பல எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் பாப்பில்லரி கணிப்புகள்; அதிகரித்த எகோஜெனிசிட்டியின் பல எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் நோடுலர் வெகுஜனங்கள்; டியூனிகா வஜினலிஸ் டெஸ்டிஸின் குவிய ஒழுங்கற்ற தடிமனாக இருப்பது; ஒரே கண்டுபிடிப்பாக ஒரு எளிய ஹைட்ரோசெல் மற்றும் எபிடிடைமல் தலையில் அமைந்துள்ள ஒற்றை ஹைபோகோயிக் மாஸ். வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராஃபியுடன், மெசோதெலியோமா ஹைபோவாஸ்குலர் ஆகும் [படம். 12]. லெயியோமயோமா லெயியோமியோமாக்கள் மென்மையான தசையைக் கொண்ட எந்தவொரு அமைப்பு அல்லது உறுப்பிலிருந்தும் எழக்கூடிய தீங்கற்ற நியோபிளாஸம் ஆகும். பெரும்பாலான மரபணு லியோமயோமாக்கள் சிறுநீரக காப்ஸ்யூலில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த கட்டி எபிடிடைமிஸ், விந்தணு தண்டு மற்றும் டியூனிகா அல்புகினியாவிலும் பதிவாகியுள்ளது. நான்காவது முதல் ஒன்பதாவது தசாப்தங்கள் வரையிலான நோயாளிகளில் ஸ்க்ரோடல் லியோமியோமாக்கள் பதிவாகியுள்ளன, பெரும்பாலானவை ஐந்தாவது தசாப்தத்தில் தோன்றுகின்றன. இந்த கட்டிகள் பொதுவாக மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் அறிகுறியற்றவை. லியோமயோமாக்களின் சோனோகிராஃபிக் அம்சங்கள் திடமான ஹைபோய்கோயிக் அல்லது பன்முகத்தன்மை கொண்ட வெகுஜனங்களாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை நிழல் கால்சிபிகேஷன் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். மற்ற கண்டுபிடிப்புகளில் சுருள் வடிவ அமைப்பு அடங்கும் [படம். 13a] முடிச்சு மற்றும் பல, நிழலின் குறுகிய பகுதிகள் கால்சிபிகேஷன்களால் போடப்படவில்லை [படம். 13பி], ஆனால் வெகுஜனத்தின் பல்வேறு திசு கூறுகளுக்கு இடையிலான மாற்றம் மண்டலங்களுடன் தொடர்புடையது லியோமியோமாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் அதை மற்ற ஸ்க்ரோட்டல் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். கொழுப்பு கொண்ட கட்டிகள் லிபோமா லிபோமா மிகவும் பொதுவான அல்லாத டெஸ்டிகுலர் இன்ட்ராஸ்க்ரோடல் கட்டி ஆகும். தோற்றம் மற்றும் பரவலின் இடத்தைப் பொறுத்து இதை மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்ஃ விந்தணுக்களில் தோன்றுவது மற்றும் விந்தணுக்களில் பரவுவது; தண்டுக்குள் தோன்றுவது மற்றும் வளர்வது (மிகவும் பொதுவான வகை) மற்றும் விந்தணுக்களுக்குள் தோன்றுவது மற்றும் வளர்வது. அல்ட்ராசவுண்டில், லிபோமா என்பது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, ஒரே மாதிரியான, ஹைப்பரெரோகோயிக் பாராடெஸ்டிகுலர் புண் ஆகும் [படம். 14]. குடல் கால்வாய்க்குள் ஒரு எகோஜெனிக் கொழுப்பு வெகுஜனத்தின் எளிய கண்டுபிடிப்பு, ஒரு லிபோமாவைக் குறிக்கும் அதே நேரத்தில், ஓமண்டம் இரண்டாம் நிலை முதல் குடல் குடலிறக்கத்திற்கு கொழுப்பு பற்றிய கேள்வியையும் எழுப்ப வேண்டும். இருப்பினும் லிபோமாக்கள் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வெகுஜனங்களாகும், அதேசமயம் ஹெர்னியேட்டட் ஓமண்டம் மிகவும் நீளமானதாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் குடல் பகுதியில் கண்டறியப்படலாம், எனவே குடல் கால்வாய் மற்றும் விந்தணு வழியாக ஸ்கேன் செய்வது வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய அவசியம். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஆகியவை சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் உதவுகின்றன. லிபோசார்கோமா தீங்கு விளைவிக்கும் எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் அரிதானவை. பெரும்பாலான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் திடமானவை மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் குறிப்பிடப்படாத அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலான வீரியம் மிக்க எக்ஸ்ட்ராடெஸ்டிகுலர் கட்டிகள் விந்தணுக்களில் இருந்து எழுகின்றன, லிபோசார்கோமா பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானது. மொத்த மாதிரியில், லிபோசார்கோமா என்பது ஒரு திடமான, பருமனான லிபோமேட்டஸ் கட்டியாகும், இது பன்முக கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் கால்சிபிகேஷன் பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. லிபோசார்கோமாவின் சோனோகிராஃபிக் தோற்றங்கள் மாறுபட்டவை மற்றும் குறிப்பிடப்படாதவை என்றாலும், இது லிபோமேட்டஸ் மேட்ரிக்ஸ் இருப்பதைப் பற்றிய ஒரு துப்பு இன்னும் வழங்குகிறது. பெரும்பாலும் மோசமான ஒலி பரிமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய கொழுப்புடன் தொடர்புடைய எகோஜெனிக் பகுதிகள் மற்றும் லிபோமேட்டஸ் அல்லாத கூறுகளுடன் தொடர்புடைய பன்முக எகோஜெனிசிட்டி பகுதிகள் உள்ளன. சில லிபோசார்கோமாக்கள் லிபோமாக்களின் சோனோகிராஃபிக் தோற்றத்தையும் பிரதிபலிக்கலாம் [படம். 16] மற்றும் ஓமெண்டம் கொண்ட குடலிறக்கங்கள், ஆனால் லிபோமாக்கள் பொதுவாக சிறியவை மற்றும் மிகவும் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் குடலிறக்கங்கள் நீளமான வெகுஜனங்களாகும், அவை பெரும்பாலும் குடல் கால்வாயில் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. சி. டி மற்றும் எம். ஆர் இமேஜிங் மிகவும் குறிப்பிட்டவை, ஏனெனில் அவை அல்ட்ராசவுண்டைக் காட்டிலும் மற்ற மென்மையான திசு கூறுகளுடன் கொழுப்பு கூறுகளை எளிதில் அடையாளம் காண முடியும். அடினோமடாய்டு கட்டி அடினோமடாய்டு கட்டிகள் எபிடிடைமிஸின் மிகவும் பொதுவான கட்டிகளாகும் மற்றும் லிபோமாவுக்கு அடுத்தபடியாக அனைத்து பாராடெஸ்டிகுலர் நியோபிளாஸம்களிலும் சுமார் 30 சதவீதம் ஆகும். அவை பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமானவை, இடது பக்கத்தில் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் பொதுவாக எபிடிடைமல் வாலை உள்ளடக்கியது. அடினோமடாய்டு கட்டி பொதுவாக ஆண்களில் வாழ்க்கையின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது தசாப்தங்களில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு வலியற்ற ஸ்க்ரோடல் வெகுஜனத்துடன் காணப்படுகிறார்கள், இது மென்மையானது, வட்டமானது மற்றும் தசைப்பிடிப்பில் நன்கு சுற்றப்பட்டுள்ளது. அவை மெசோதெலியல் தோற்றம் கொண்டவை என்றும் உலகளவில் தீங்கற்றவை என்றும் நம்பப்படுகிறது. அவற்றின் சொனோகிராஃபிக் தோற்றம் ஒரு வட்ட வடிவ, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, ஒரே மாதிரியான வெகுஜனத்துடன் ஹைபோ முதல் ஐசோ வரை ஹைப்பரெகோயிக் வரை எகோஜெனிசிட்டி கொண்டது. ஃபைப்ரஸ் சூடோடூமர் ஃபைப்ரஸ் சூடோடூமர்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவை எதிர்வினையாற்றும், நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத புண்கள் என்று கருதப்படுகிறது. அவை எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், சுமார் 50 சதவீதம் ஃபைப்ரோமாக்கள் ஹைட்ரோசெயிலுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் 30 சதவீதம் அதிர்ச்சி அல்லது வீக்கத்தின் வரலாற்றுடன் தொடர்புடையவை (அக்பர் மற்றும் பலர், 2003). இந்த கட்டியின் சரியான காரணம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், இந்த புண்கள் நாள்பட்ட எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அழற்சி மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் தீங்கற்ற எதிர்வினை பெருக்கத்தைக் குறிக்கின்றன என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. சோனோகிராஃபிக் மதிப்பீடு பொதுவாக டியூனிகா யோனி, எபிடிடைமிஸ், விந்தணு தண்டு மற்றும் டியூனிகா அல்புகினியாவிலிருந்து எழும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட திடமான முடிச்சுகளைக் காட்டுகிறது [படம். 18]. ஒரு ஹைட்ரோசெல்லும் அடிக்கடி உள்ளது. கொலாஜன் அல்லது ஃபைப்ரோபிளாஸ்டின் அளவைப் பொறுத்து முடிச்சுகள் ஹைபோகோயிக் அல்லது ஹைப்பரெகோயிக் என்று தோன்றலாம். இந்த கட்டியின் அடர்த்தியான கொலாஜன் கூறு காரணமாக கால்சிபிகேஷன் இல்லாத நிலையில் ஒலி நிழல் ஏற்படலாம். வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராஃபி மூலம், ஒரு சிறிய முதல் மிதமான அளவு வாஸ்குலாரிட்டியைக் காணலாம் [படம். 19]. வீக்கம் எபிடிடிமைடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ் எபிடிடிமைடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ் ஆகியவை இளம் பருவ சிறுவர்கள் மற்றும் பெரியவர்களில் கடுமையான ஸ்க்ரோடல் வலிக்கு பொதுவான காரணங்களாகும். உடல் பரிசோதனையில், அவை பொதுவாக மென்மையான மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கட்டமைப்புகளாகத் தெரியும். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோயை விந்தணு தண்டு முறிவிலிருந்து புபிக் சிம்பிசிஸுக்கு மேலே விந்தணுக்களை உயர்த்துவதன் மூலம் வேறுபடுத்தலாம். ஸ்க்ரோட்டல் வலி குறைந்துவிட்டால், அது முறிவுக்கு பதிலாக எபிடிமிடிஸ் காரணமாக இருக்கலாம் (ப்ரீனின் அறிகுறி). எபிடிடிமைட்டிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய் அல்லது சிறுநீரில் இருந்து பிற்போக்கு பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும். தொற்று பொதுவாக எபிடிடைமல் வாலில் தொடங்கி எபிடிடைமல் உடல் மற்றும் தலைக்கு பரவுகிறது. விந்தணுக்களில் தொற்று நேரடியாக பரவுவதால் சுமார் 20 சதவீதம் முதல் 40 சதவீதம் நோயாளிகள் ஆர்க்கிடிஸுடன் தொடர்புடையவர்கள். அல்ட்ராசவுண்டில், கடுமையான எபிடிடிமிடிஸின் கண்டுபிடிப்புகளில் ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட ஹைபோகோயிக் அல்லது ஹைப்பரெகோயிக் (இரத்தப்போக்கிற்கு இரண்டாம் நிலை) எபிடிடிமிஸ் அடங்கும் [படம். 20a]. அதிகரித்த வாஸ்குலர் தன்மை, எதிர்வினை ஹைட்ரோசெல், பியோசெல் மற்றும் ஸ்க்ரோடல் சுவர் தடிமனாக இருப்பது போன்ற வீக்கத்தின் பிற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். டெஸ்டிகுலர் ஈடுபாடு டெஸ்டிகுலர் விரிவாக்கம் மற்றும் ஒரு சமச்சீரற்ற எகோடெக்ஸ்ட்சர் இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வண்ண டாப்ளர் படங்களில் ஹைபர்வாஸ்குலாரிட்டி [படம். 20பி] என்பது நன்கு நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோலாகும், மேலும் சில ஆண்களில் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸின் ஒரே இமேஜிங் கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். காசநோயால் நுரையீரல் பாதை மிகவும் பொதுவான இடமாக இருந்தாலும், ஸ்க்ரோட்டமின் காசநோய் தொற்று அரிதானது மற்றும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 7 சதவீதம் பேருக்கு ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டத்தில், எபிடிடைமிஸ் மட்டுமே சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது. இருப்பினும், பொருத்தமான காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை உடனடியாக வழங்காவிட்டால், தொற்று இப்ஸிலேட்டரல் டெஸ்டிஸுக்கு பரவும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விந்தணு காசநோய் ஏற்படுவது அரிதானது. மருத்துவ ரீதியாக டியூபர்குலஸ் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் விந்தணுவின் வலி அல்லது வலியற்ற விரிவாக்கத்துடன் இருக்கலாம், எனவே அவை விந்தணு கட்டி, விந்தணு உட்செலுத்துதல் போன்ற புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது மற்றும் விந்தணு முறிவைப் பிரதிபலிக்கலாம். அல்ட்ராசவுண்டில், டியூபர்குலஸ் எபிடிடிமிடிஸ் மாறுபட்ட எகோஜெனிசிட்டியுடன் ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட எபிடிடிமிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கால்சிபிகேஷன், கேசேஷன் நெக்ரோசிஸ், கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றின் இருப்பு பன்முக எகோஜெனிசிட்டிக்கு வழிவகுக்கும் [படம். 21a]. டியூபர்குலஸ் ஆர்க்கிடிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறுஃ (அ) பரவலாக விரிவடைந்த பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைபோகோயிக் டெஸ்டிஸ் (ஆ) பரவலாக விரிவடைந்த ஒரே மாதிரியான ஹைபோகோயிக் டெஸ்டிஸ் (இ) முடிச்சு விரிவடைந்த பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைபோகோயிக் டெஸ்டிஸ் மற்றும் (ஈ) விரிவாக்கப்பட்ட விந்தணுவில் பல சிறிய ஹைபோகோயிக் முடிச்சுகள் இருப்பது [படம். 21பி]. பாக்டீரியா மற்றும் காசநோய் நோய்த்தொற்றுகள் இரண்டும் எபிடிடைமிஸ் மற்றும் விந்தணுக்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் என்றாலும், பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஹைபோகோயிக் வடிவத்துடன் கூடிய விரிவாக்கப்பட்ட எபிடிடைமிஸ் காசநோயைக் கண்டறிவதை ஆதரிக்கிறது (முத்தராக் மற்றும் பெஹ், 2006, கிம் மற்றும் பலர், 1993 மற்றும் சுங் மற்றும் பலர், 1997 இல் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது). வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டுடன், பாக்டீரியா எபிடிடிமிடிஸில் ஒரு பரவலான அதிகரித்த இரத்த ஓட்ட முறை காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கப்பட்ட எபிடிடிமிஸின் புற மண்டலத்தில் குவிய நேரியல் அல்லது புள்ளி இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் காணப்படுகின்றன. ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன் என்பது பெரினியல், பெரியனல் அல்லது பிறப்புறுப்பு பகுதிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பாலிமைக்ரோபியல் நெக்ரோடைசிங் ஃபாசிடிஸ் ஆகும், மேலும் இது அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் ஒரு உண்மையான அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலையை உருவாக்குகிறது. இது வழக்கமாக ஒரு பெரினியல் அல்லது பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றிலிருந்து உருவாகிறது, ஆனால் காயத்தின் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுடன் உள்ளூர் அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து ஏற்படலாம். 40-60% நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன் நோயறிதல் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்பட்டாலும், தெளிவற்ற நிகழ்வுகளில் நோயறிதல் இமேஜிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஃபோர்னியர் கேங்கிரீனின் சொனோகிராஃபிக் தனிச்சிறப்பு தடிமனான ஸ்க்ரோடல் சுவருக்குள் சருமத்தின் கீழ் வாயு இருப்பது ஆகும். அல்ட்ராசவுண்டில், வாயு எதிரொலிக்கும் கலைப்பொருட்களுடன் ஏராளமான, தனித்துவமான, ஹைப்பரெகோயிக் மையங்களாகத் தோன்றுகிறது [படம். 22]. ஸ்க்ரோடல் சுவருக்குள் வாயு இருப்பதற்கான சான்றுகள் கிளினிக்கல் கிரெபிடஸுக்கு முன்பு காணப்படலாம். சோனோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் வாயுவுடன் வெளிப்படும் ஒரே நிலை ஒரு இஞ்சிநோஸ்கிரோடல் குடலிறக்கம் ஆகும். நீண்டிருக்கும் குடல் லுமனுக்குள் மற்றும் ஸ்க்ரோடல் சுவரில் இருந்து விலகி வாயு இருப்பதன் மூலம் இதை ஃபோர்னியர் கேங்கிரீனிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். (லெவன்சன் மற்றும் பலர், 2008). விந்தணு குழாய் எக்டேசியாவின் பிற தீங்கற்ற புண்கள் இயல்பான விந்தணுக்கள் பல நூறு மடல் தொகுதிகளைக் கொண்டுள்ளன, ஒவ்வொரு மடல் தொகுதியும் பல அரைகுறை குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன. ஒவ்வொரு மடலின் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களும் ஒன்றிணைந்து நேரான குழாய்களை உருவாக்குகின்றன, அவை ஒன்றிணைந்து ரெட் டெஸ்டிஸை உருவாக்குகின்றன. மெடியாஸ்டினம் டெஸ்டிஸுக்குள் இருக்கும் ரெட் டெஸ்டிஸ் குழாய்கள், ஒரு பரந்த லுமனுடன் ஒழுங்கற்ற சேனல்களின் அனஸ்டோமோசிங் நெட்வொர்க் ஆகும், அவை பின்னர் வெளிப்புறக் குழாய்களில் காலியாகி எபிடிடைமிஸின் தலைக்கு வழிவகுக்கின்றன. எபிடிடைமிஸ் அல்லது எஃபெரென்ட் டக்டூல்களில் உள்ள தடையானது எஃபெரென்ட் டக்டூல்களின் சிஸ்டிக் விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்டில் ஒரு எபிடிடைமல் சிஸ்டாக முன்வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகவும் அருகாமையில் உள்ள பகுதியில் இது ஒரு இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் நீர்க்கட்டி அல்லது குழாய்களின் விரிவடைதல், குழாய் எக்டேசியா என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். குழாய் எக்டேசியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் எபிடிடிமிடிஸ், டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி, வாசெக்டமி அல்லது வயதான செயல்முறை ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ ரீதியாக இந்த புண் பொதுவாக அறிகுறியற்றது. நடுத்தர விந்தணுவில் அமைந்துள்ள மைக்ரோசிஸ்டிக் அல்லது பல குழாய் போன்ற புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் தோற்றம் [படம். 23] மற்றும் ஒரு நடுத்தர வயது அல்லது வயதான நோயாளிக்கு ஒரு எபிடிடைமல் நீர்க்கட்டி தொடர்புடைய குழாய் எக்டேசியாவின் சாத்தியம் குறித்து சோனோகிராஃபரை எச்சரிக்க வேண்டும். விந்தணுக்களில் ஒரு மல்டிசிஸ்டிக் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒரு சிஸ்டிக் கட்டி, குறிப்பாக ஒரு சிஸ்டிக் டெராடோமாவை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். ஒரு சிஸ்டிக் டெராடோமா பொதுவாக திடமான மற்றும் சிஸ்டிக் கூறுகள் இரண்டையும் கொண்ட ஒரு தெளிவான புண் ஆகும்; மேலும் நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக குழாய் எக்டேசியாவை விட பெரியவை, அவை மைக்ரோசிஸ்டிக் [படம். 24]. மேலும், மெடியாஸ்டினம் டெஸ்டிஸில் உள்ள குழாய் எக்டேசியாவின் இருப்பிடமும் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய உதவியாக இருக்கும். டெஸ்டிகுலர் மைக்ரோலிதியாசிஸ் ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக, டெஸ்டிகுலர் மைக்ரோலிதியாசிஸ் என்பது செமினிஃபெரஸ் குழாய்களின் லுமினாவில் சிதறிய லேமினேட்டட் கால்சியம் வைப்புகளைக் குறிக்கிறது. இந்த கால்சிபிகேஷன்கள் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள செல்களின் சீரழிவிலிருந்து எழுகின்றன. அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில், மைக்ரோலித்கள் சிறிய பஞ்சேட் எகோஜெனிக் ஃபோசிகளாகத் தோன்றுகின்றன, அவை பொதுவாக நிழலாக இருக்காது. ஒரு விந்தணுக்குள் சிறிய மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன் சாதாரணமாகக் கருதப்பட்டாலும், விந்தணு மைக்ரோலிதியாசிஸின் வழக்கமான அமெரிக்க தோற்றம் 2 முதல் 3 மிமீ அளவிடும் பல நிழல் இல்லாத எக்கோஜெனிக் ஃபோசிகள் மற்றும் விந்தணு பேரன்கைமா முழுவதும் தோராயமாக சிதறிக்கிடக்கிறது [படம். 25] (டோக்ரா மற்றும் பலர், 2003, ஜான்சன் மற்றும் பலர், 1992 இல் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது). விந்தணு மைக்ரோலிதியாசிஸின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், இது விந்தணு புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே விந்தணு கட்டி உருவாகவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த ஸ்க்ரோடல் சோனோகிராஃபி கொண்ட பாதிக்கப்பட்ட நபர்களைப் பின்தொடர்வது அவசியம். டெஸ்டிகுலர் முறிவு சாதாரண டெஸ்டிஸ் மற்றும் எபிடிடைமிஸ் ஆகியவை ஸ்க்ரோடல் சுவரில் நங்கூரமிடப்படுகின்றன. இந்த இணைப்புகளின் வளர்ச்சியில் பற்றாக்குறை இருந்தால், விந்தணு அதன் வாஸ்குலர் பெடிகில் மீது திருப்புவதற்கு சுதந்திரமாக உள்ளது. இதன் விளைவாக விந்தணு தண்டு முறிந்து, விந்தணு இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறு ஏற்படும். டெஸ்டிகுலர் முறிவு பொதுவாக 12 முதல் 18 வயதில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். சுழற்சியின் விளைவாக விந்தணுவின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, விந்தணு வாசனை மேலும் மாற்றப்படுகிறது. டெஸ்டிகுலர் இஸ்கெமியாவின் அளவு முறிவுகளின் அளவைப் பொறுத்தது, இது 180 டிகிரி முதல் 720 டிகிரி அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும். விந்தணு மீட்பு விகிதம் சுழற்சியின் அளவு மற்றும் இஸ்கெமியாவின் கால அளவைப் பொறுத்தது. அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் கிட்டத்தட்ட 100% மீட்பு விகிதம் உள்ளது; 70 சதவீதம் விகிதம், 6-12 மணி நேரங்களுக்குள்; மற்றும் 20 சதவீதம் விகிதம், 12-24 மணி நேரங்களுக்குள். எனவே, டெஸ்டிகுலர் முறிவு ஒரு அறுவைசிகிச்சை அவசரநிலை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டின் பங்கு அதை எபிடிடைமிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவதாகும், ஏனெனில் இரண்டு நோய்களும் மருத்துவ ரீதியாக கடுமையான டெஸ்டிகுலர் வலியை வழங்குகின்றன. விந்தணு சுழற்சியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளனஃ எக்ஸ்ட்ராவாஜினல் மற்றும் இன்ட்ராவாஜினல். எக்ஸ்ட்ராவாஜினல் முறிவு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிரத்தியேகமாக ஏற்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகளில் விரிவாக்கப்பட்ட பன்முக விந்தணு, இப்ஸிலேட்டரல் ஹைட்ரோசெல், தடிமனான ஸ்க்ரோட்டல் சுவர் மற்றும் விந்தணு மற்றும் விந்தணு தண்டில் வாஸ்குலர் ஓட்டம் இல்லாதது ஆகியவை அடங்கும். உட்புற சுழற்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் விந்தணுவின் சுழற்சியின் காலம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். முறிவு ஏற்பட்டால் சாம்பல் அளவிலான அல்ட்ராசவுண்ட் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம். முறிவு தொடங்கிய 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிகரித்த விந்தணுக்கள் குறைந்த எகோஜெனிசிட்டியுடன் காணப்படுகின்றன. தொடங்கிய 24 மணி நேரத்தில், வாஸ்குலர் நெரிசல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் உட்செலுத்துதல் காரணமாக விந்தணுக்கள் பன்முகத்தன்மையுடன் தோன்றுகின்றன. முறிவு ஆரம்ப காலத்தில் சாம்பல் அளவிலான அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலும் சாதாரணமாக இருப்பதால், டெஸ்டிகுலர் முறிவு ஆரம்பகால நோயறிதலில் டாப்ளர் சோனோகிராஃபி அவசியம் என்று கருதப்படுகிறது. நிறம் மற்றும் சக்தியில் விந்தணு ஓட்டம் இல்லாதது இஸ்கீமியாவின் நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது, ஸ்கேனர் மெதுவான ஓட்டத்தைக் கண்டறிவதற்காக அமைக்கப்பட்டுள்ளது, மாதிரி பெட்டி சிறியது மற்றும் ஸ்கேனர் மிகக் குறைந்த மீண்டும் மீண்டும் அதிர்வெண் மற்றும் மிகக் குறைந்த சாத்தியமான வாசல் அமைப்புக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது. வெரிகோசெல் வெரிகோசெல் என்பது விந்தணு நரம்பில் வால்வு திறமையின்மை காரணமாக விந்தணு தண்டு நரம்புகளின் அசாதாரண விரிவடைதலைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக நோயாளி நிற்கும் நிலையில் அல்லது வால்சால்வாவின் சூழ்ச்சியின் போது விந்தணு நரம்புக்குள் இரத்த வடிகால் பாதிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் காரணங்களால் இடது பக்கத்தில் வெரிகோசெல்ஸ் மிகவும் பொதுவானவை (அ) இடது விந்தணு நரம்பு நீளமானது; (ஆ) இடது விந்தணு நரம்பு வலது கோணத்தில் இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள் நுழைகிறது; (இ) சில ஆண்களில் இடது விந்தணு தமனி இடது சிறுநீரக நரம்பின் மீது வளைந்து, அதன் மூலம் அதை சுருக்குகிறது; மற்றும் (ஈ) மலத்தால் விரிவடைந்த இறங்கு பெருங்குடல் இடது விந்தணு நரம்பை சுருக்கலாம். வெரிகோசிலின் அமெரிக்க தோற்றம் பல, ஹைபோகோயிக், செர்பிஜினஸ், குழாய் போன்ற கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட பல்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பொதுவாக விந்தணுக்களுக்கு மேல் அல்லது பக்கவாட்டில் சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது [படம். 27a]. குறைந்த ஓட்ட வேகங்களுக்கு உகந்த வண்ண ஓட்டம் மற்றும் டுப்லெக்ஸ் டாப்ளர் யு. எஸ். ஆகியவை வல்ஸால்வாவின் சூழ்ச்சியின் போது ஃபாஸிக் மாறுபாடு மற்றும் பின்னோக்கிய நிரப்புதலுடன் சிரை ஓட்ட முறையை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன [படம். 27பி]. உட்புற வெரிகோசெல் விந்தணுக்களில் ஒரு தெளிவற்ற ஹைபோகோயிக் பகுதியாக தோன்றலாம் அல்லது குழாய் எக்டேசியாவைப் பிரதிபலிக்கலாம். வண்ண டாப்ளருடன், இந்த இன்ட்ராடெஸ்டிகுலர் ஹைபோகோயிக் பகுதியும் வால்சால்வாவின் சூழ்ச்சியின் போது வாஸ்குலர் ஓட்டத்தின் ரிஃப்ளக்ஸைக் காட்டியது [படம். 28]. இறக்கப்படாத விந்தணு பொதுவாக விந்தணுக்கள் கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்களில் குடல் கால்வாய் வழியாக விந்தணு வரை இறங்கத் தொடங்குகின்றன மற்றும் பிறக்கும் போது முடிக்கப்படுகின்றன. விந்தணுக்களின் இறக்கத்தின் போக்கில் தோல்வியுற்றால் இறக்கப்படாத விந்தணுக்கள் (கிரிப்டோர்சிடிசம்) ஏற்படும். குறைபாடற்ற விந்தணு 4 சதவீதம் முழு கால குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் 1 வயது ஆண்களில் 0.8 சதவீதம் பேர் மட்டுமே உண்மையான கிரிப்டோசிடிசத்தைக் கொண்டுள்ளனர். ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்திலிருந்து விந்துப்பைக்கு இறங்கும் பாதையில் எங்கும் ஒரு இறங்காத விந்தணுவைக் காணலாம் என்றாலும், குடல் கால்வாய் ஒரு இறங்காத விந்தணுவுக்கு மிகவும் பொதுவான தளமாகும். வம்சாவளியின் இயல்பான பாதையிலிருந்து விந்தணுக்களின் விலகல் எக்டோபிக் விந்தணுக்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது பொதுவாக புபோபீனைல், தொடை முக்கோணம் மற்றும் பெரினியல் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது. கருவுறாமை தவிர, குறைபாடற்ற விந்தணுக்கள் பொதுவாக அமைந்துள்ள எதிர் பக்க விந்தணுக்களுக்கு கூட புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. புற்றுநோயின் ஆபத்து சாதாரண நபரை விட 10 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, செமினோமா மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாக உள்ளது. 1 முதல் 3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அறுவைசிகிச்சை ஆர்க்கியோபெக்ஸி மேற்கொள்ளப்பட்டால் மலட்டுத்தன்மையின் நிகழ்வு குறைகிறது, ஆனால் வீரியம் ஏற்படும் ஆபத்து மாறாது. குழந்தைகளில் குடல் கால்வாயின் மேலோட்டமான இருப்பிடம் காரணமாக, இறக்கப்படாத விந்தணுக்களின் சோனோகிராஃபி அதிக அதிர்வெண் டிரான்ஸ்யூசருடன் செய்யப்பட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்டில், இறக்கப்படாத விந்தணு பொதுவாக சிறியதாகத் தோன்றுகிறது, எதிர் பக்க சாதாரண விந்தணுவை விட குறைவான எகோஜெனிக் மற்றும் பொதுவாக குடல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது [படம். 29]. வண்ண டாப்ளருடன், இறக்காத விந்தணுக்களின் வாஸ்குலாரிட்டி மோசமாக உள்ளது. டெஸ்டிகுலர் அப்பெண்டிசியல் முறிவு சோனோகிராஃபியில், அப்பெண்டிக்ஸ் டெஸ்டிஸ் பொதுவாக டெஸ்டிஸ் மற்றும் எபிடிடைமிஸ் இடையே உள்ள பள்ளத்தில் அமைந்துள்ள 5 மிமீ முட்டை வடிவ அமைப்பாகத் தோன்றுகிறது. பொதுவாக இது விந்தணுக்களுக்கு ஐசோகோயிக் ஆகும், ஆனால் சில நேரங்களில் இது சிஸ்டிக் ஆக இருக்கலாம். அப்பெண்டிக்ஸ் எபிடிடிமிஸ் அப்பெண்டிக்ஸ் விந்தணுவின் அதே அளவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் துண்டிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக வலி ஏதேனும் ஒரு இணைப்பின் முறிவுடன் ஏற்படலாம். உடல் பரிசோதனையில் விந்தணுவின் மேல் பகுதியில் ஒரு சிறிய, உறுதியான முடிச்சு தெளிவாகத் தெரியும் என்றும், மேற்புற தோலில் "நீலப் புள்ளி" அடையாளம் எனப்படும் நீல நிறச் சிதைவு காணப்படலாம் என்றும் தெரியவந்தது. குடல் விந்தணுவின் முறிவு பெரும்பாலும் 7-14 வயதுடைய சிறுவர்களில் ஏற்படுகிறது (டோக்ரா மற்றும் பட் 2004). விந்தணு குடல் சுழற்சியின் சோனோகிராஃபிக் அம்சங்களில் விந்தணு அல்லது எபிடிடைமிஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள மாறுபட்ட எகோஜெனிசிட்டி கொண்ட ஒரு வட்ட நிறை அடங்கும் [படம். 30], எதிர்வினை ஹைட்ரோசெல் மற்றும் விந்தணுவின் தோல் தடிமனாக இருப்பது பொதுவானது, வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டில் விந்தணு இணைப்பைச் சுற்றி அதிகரித்த புற வாஸ்குலர் ஓட்டம் காணப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தேவையற்றது மற்றும் வலி பொதுவாக 2 முதல் 3 நாட்களில் ஒரு அட்ரோஃபைட் அல்லது கால்சிஃபைட் இணைப்புகள் மீதமுள்ள நிலையில் தீர்க்கப்படுகிறது. ஹெமாடோசெல் ஒரு ஸ்க்ரோடல் ஹெமாடோசெல் என்பது விந்தணியைச் சுற்றியுள்ள டியூனிகா யோனி மண்டலத்தில் இரத்தத்தின் தொகுப்பாகும். இது அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து (ஸ்ட்ராடில் காயம் போன்றவை) அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் விந்தணு வலியுடன் சேர்ந்து வருகிறது. ஹீமோபிலியா நோயாளிகள் மற்றும் தொடை தமனியின் வடிகுழாய் மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து இது பதிவாகியுள்ளது. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றால், டிரான்ஸில்லுமினேஷன் (விந்தணுக்களுக்கு எதிராக ஒரு பென்லைட் மூலம்) விந்தணுக்களுக்குள் ஒரு ஒளி ஊடுருவாத திரவத்தைக் காண்பிக்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான அல்லது தீர்க்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை கீறல் மற்றும் வடிகால் தேவைப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை வடிகால்களைத் தொடர்ந்து மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் ஒரு வடிகால் விடப்படலாம். ஃபைப்ரோடிக் ஸ்ட்ரைஷன்ஸ்-டோப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் ஆபத்தான அறிகுறிகள் அல்லது அசாதாரண சமிக்ஞைகள் இல்லாவிட்டால், விந்தணுவின் கோடுகள் கொண்ட வடிவம், அதன் மெடியாஸ்டினத்திலிருந்து கதிர்வீச்சு, மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்காது. இது ஃபைப்ரோஸிஸை குறிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. முடிவு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்க்ரோடல் இமேஜிங்கில் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதன் அதிக துல்லியம், ஸ்க்ரோடல் உடற்கூறியலின் சிறந்த சித்தரிப்பு, குறைந்த செலவு மற்றும் பரந்த கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவை மட்டுமல்லாமல், ஒரு மாஸ் இன்ட்ரா-அல்லது எக்ஸ்ட்ரா-டெஸ்டிகுலரா என்பதை தீர்மானிக்கவும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதனால் ஒரு மாஸ் தீங்கற்றதா அல்லது வீரியம் மிக்கதா என்பதை தீர்மானிக்க பயனுள்ள மற்றும் மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகிறது. மேலும், அல்ட்ராசவுண்ட் டெஸ்டிகுலர் டோர்ஷன், டெஸ்டிகுலர் அப்பெண்டிசியல் டோர்ஷன் மற்றும் எபிடிடிமோ-ஆர்க்கிடிஸ், ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன் போன்ற வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலை அடைய தேவையான தகவல்களை வழங்குகிறது, இதனால் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. மேலும் காண்க குறிப்புகள் ஆண் பிறப்புறுப்பு நடைமுறைகள் மருத்துவ அல்ட்ராசோனோகிராஃபி ஸ்க்ரோட்டம்