Physicians in the United States
அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் மருத்துவர்கள் ஒரு முக்கிய பகுதியாக உள்ளனர். அமெரிக்காவில் உள்ள பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் டாக்டர் ஆஃப் மெடிசின் (எம். டி) பட்டம் பெற்றுள்ளனர், இருப்பினும் சிலர் டாக்டர் ஆஃப் ஆஸ்டியோபதிக் மெடிசின் (டிஓ), டாக்டர் ஆஃப் பொடியாட்ரிக் மெடிசின் (டிபிஎம்) அல்லது இளங்கலை மருத்துவம், இளங்கலை அறுவை சிகிச்சை (எம்பிபிஎஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பிசியன்ஸ், உள் மருத்துவத்தில் நிபுணர்களை விவரிக்க மருத்துவர் என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் அனைத்து சிறப்புகளின் உறுப்பினர்களையும் விவரிக்க மருத்துவர் என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறது. அமெரிக்காவில் மருத்துவர் பற்றாக்குறை தொடர்பான போக்குகள் ஃபோர்ப்ஸ், தி நேஷன் மற்றும் நியூஸ்வீக் போன்ற வெளியீடுகளில் அமெரிக்க செய்தி ஊடகங்களால் விவாதத்தை உருவாக்கியுள்ளன. பணி நிலைமைகள் ஒரு பெரிய குழு நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாகவோ அல்லது ஒரு மருத்துவமனை அல்லது சுகாதார அமைப்பிற்காகவோ மருத்துவர்கள் சுயாதீனமாக வேலை செய்யலாம். சுயாதீன நடைமுறைகள் என்பது மருத்துவர் தனது பயிற்சியின் பெரும்பகுதியை வைத்திருப்பது மற்றும் முடிவெடுக்கும் உரிமைகளைக் கொண்ட ஒன்று என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. 2000 ஆம் ஆண்டில், 57 சதவீதம் மருத்துவர்கள் சுயாதீனமாக இருந்தனர், ஆனால் இது 2016 ஆம் ஆண்டில் 33 சதவீதமாகக் குறைந்தது. 2012க்கும் 2015க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில் மருத்துவமனைகளில் பணிபுரியும் மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை 50 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது. 26 சதவீதம் பேர் மருத்துவ உதவி நோயாளிகளைப் பார்ப்பதைத் தவிர்த்துள்ளனர், 15 சதவீதம் பேர் சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றத் திட்டங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளைப் பார்ப்பதைத் தவிர்த்துள்ளனர். சராசரியாக, அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவர்கள் ஒவ்வொரு வாரமும் 55 மணி நேரம் வேலை செய்கிறார்கள் மற்றும் 270,000 டாலர் சம்பளத்தைப் பெறுகிறார்கள், இருப்பினும் வேலை நேரமும் இழப்பீடும் சிறப்பைப் பொறுத்து மாறுபடும். 25 சதவீதம் மருத்துவர்கள் வாரத்திற்கு 60 மணி நேரத்திற்கு மேல் வேலை செய்கிறார்கள். 2010 முதல் 2018 வரை வரவிருக்கும் "மருத்துவர் பற்றாக்குறை" பதிவாகியுள்ள நிலையில், தீவிரமாக உரிமம் பெற்ற அமெரிக்க மருத்துவர்-மக்கள் தொகை விகிதம் 100,000 பேருக்கு 277 முதல் 301 மருத்துவர்களாக அதிகரித்தது. கூடுதலாக, பெண் மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபதிக் மற்றும் கரீபியன் பட்டதாரிகளின் எண்ணிக்கை அதிக சதவீதத்தில் அதிகரித்துள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, அமெரிக்காவில் 985,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவர்கள் பயிற்சி பெற்றனர். 90.6% எம். டி பட்டம் பெற்றவர்கள், 76 சதவீதம் பேர் அமெரிக்காவில் கல்வி கற்றவர்கள். 64 சதவீதம் பேர் ஆண்கள். 82 சதவீதம் பேர் மருத்துவ நிபுணத்துவத்தில் உரிமம் பெற்றவர்கள். 22 சதவீதம் பேர் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாநிலங்களில் செயலில் உள்ள உரிமங்களை வைத்திருந்தனர். பெண்களின் சதவீதம் இளமையாக உள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், பெண் மருத்துவர்களில் 33 சதவீதம் பேர் 40 வயதிற்குட்பட்டவர்கள், 19 சதவீதம் ஆண் மருத்துவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது. கொலம்பியா மாவட்டம், இதுவரை, மக்கள்தொகையின் சதவீதமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவர்களைக் கொண்டுள்ளது, 100,000 பேருக்கு 1,639 பேர் உள்ளனர். கூடுதலாக, செயலில் உள்ள மருத்துவர்களிடையே, வெள்ளை என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 56.2%, ஆசிய என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 17.1%, ஹிஸ்பானிக் என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 5.8 சதவீதம், கருப்பு என்று அடையாளம் காணப்பட்ட 5 சதவீதம், மற்றும் அமெரிக்க இந்திய/அலாஸ்கா பூர்வீகமாக அடையாளம் காணப்பட்ட 0.3 சதவீதம். மருத்துவமனைகள் என்ற சொல் 1996 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மருத்துவமனைகளில் பெரும்பாலும் அல்லது பிரத்தியேகமாக பணிபுரியும் உள் மருத்துவத்தில் அமெரிக்க நிபுணர்களை விவரிக்க. அத்தகைய 'மருத்துவமனைகள்' இப்போது அனைத்து அமெரிக்க பொது இன்டர்னிஸ்டுகளில் சுமார் 19 சதவீதம் உள்ளனர். அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட 26 அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ சிறப்புகளில் அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் எலும்புப்புரை மருத்துவர்களின் மருத்துவ வாரிய சான்றிதழை கூட்டாக மேற்பார்வையிடும் மூன்று முகமைகள் அல்லது அமைப்புகள் உள்ளன. இந்த அமைப்புகள் அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் மெடிக்கல் ஸ்பெஷாலிட்டிஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன்; அமெரிக்கன் ஆஸ்டியோபதிக் அசோசியேஷன் பீரோ ஆஃப் ஆஸ்டியோபதிக் ஸ்பெஷலிஸ்ட்ஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் ஆஸ்டியோபதிக் அசோசியேஷன்; அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் பிசியன் ஸ்பெஷாலிட்டிஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் பிசியன் ஸ்பெஷலிஸ்ட்ஸ் ஆகும். இந்த முகமைகள் ஒவ்வொன்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய தேசிய மருத்துவ அமைப்பும் அதன் பல்வேறு சிறப்பு கல்விக்கூடங்கள், கல்லூரிகள் மற்றும் சங்கங்களாக செயல்படுகின்றன. அனைத்து சான்றிதழ் வாரியங்களும் இப்போது மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் தேர்வு மூலம், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறப்புத் திறனுக்கான முக்கிய அறிவு மற்றும் திறன்களில் தொடர்ந்து தேர்ச்சி பெற வேண்டும். மறுசீரமைப்பு ஒவ்வொரு எட்டு முதல் பத்து ஆண்டுகளுக்கு இடையில் குறிப்பிட்ட சிறப்பைப் பொறுத்து மாறுபடும். வெள்ளை ஆண் மருத்துவர்களின் சராசரி சம்பளம் $253,000 ஆக இருந்தது, இது கருப்பு ஆண் மருத்துவர்களுக்கு $188,230 ஆகவும், வெள்ளை பெண் மருத்துவர்களுக்கு $163,000 ஆகவும், கருப்பு பெண் மருத்துவர்களுக்கு $153,000 ஆகவும் இருந்தது. மெட்ஸ்கேப்பின் 2019 மருத்துவர் இழப்பீட்டு அறிக்கையில், "ஆண்கள் தங்கள் பெண் சகாக்களை விட முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் சிறப்பு பதவிகளில் முறையே 25 சதவீதம் மற்றும் 33 சதவீதம் அதிகமாக சம்பாதிக்கின்றனர்" என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பாலின பாகுபாட்டைக் குறைக்கவும், ஊதிய இடைவெளியை மூடவும் ஏ. எம். ஏ வாதிட்டது. "வயது, அனுபவம், சிறப்பு, ஆசிரிய தரவரிசை மற்றும் ஆராய்ச்சி உற்பத்தித்திறன் மற்றும் மருத்துவ வருவாயின் அளவீடுகள் ஆகியவற்றைக் கணக்கிடிய பிறகும் சம்பளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பாலின வேறுபாடுகள் உள்ளன" என்று ஏ. எம். ஏ கூறியது. மருத்துவமனைகளில் பாலின ஊதிய ஏற்றத்தாழ்வுகள் பற்றிய 2015 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் பெண்கள் குறைந்த சம்பளம் இருந்தபோதிலும் இரவு ஷிப்டுகளில் வேலை செய்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஏ. எம். ஏ பிரதிநிதிகள் ஆரம்ப மற்றும் அடுத்தடுத்த மருத்துவர் இழப்பீட்டிற்கான அளவுகோல்களை வரையறுப்பதில் வெளிப்படைத்தன்மைக்கு வாதிட்டனர், ஊதிய கட்டமைப்புகள் புறநிலை, பாலின-நடுநிலை புறநிலை அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் பாலின ஏற்றத்தாழ்வை அடையாளம் காண அனைத்து ஊழியர்களுக்கும் அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி நிறுவனங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டும். இனப் பாகுபாட்டைக் குறைக்க/தோல்வியடைய USMLE படி 1 ஐ நகர்த்தவும் AMA வாதிட்டது. ஒரு 2020 ஆய்வு சிறப்புகளுக்குள் பன்முகத்தன்மை இல்லாததையும், குறைவான பிரதிநிதித்துவம் கொண்ட மாணவர்கள் முதன்மை பராமரிப்பு போன்ற குறைந்த படி 1 கட்ஆஃப்களைக் கொண்ட சிறப்புகளுக்குச் செல்ல அதிக வாய்ப்புள்ளது என்பதையும் காட்டியது. கோவிட் காரணமாக ஊதியக் குறைப்பு கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது ஐந்து மருத்துவர்களில் ஒருவர் ஊதியக் குறைப்பைப் பெற்றதாகக் கூறினார். பெரும்பாலான பண இழப்பு குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாததன் விளைவாகும். வெளிநாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், உலகிலேயே அதிக ஊதியம் பெறும் பொது பயிற்சியாளர்களை அமெரிக்கா கொண்டுள்ளது. நெதர்லாந்துக்கு அடுத்தபடியாக உலகின் இரண்டாவது அதிக ஊதியம் பெறும் நிபுணர்களை அமெரிக்கா கொண்டுள்ளது. ஆஸ்திரேலியா, கனடா, பிரான்ஸ், ஜெர்மனி மற்றும் ஐக்கிய இராச்சியத்தை விட பொது மற்றும் தனியார் பணம் செலுத்துபவர்கள் அமெரிக்க முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களுக்கு அலுவலக வருகைகளுக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்துகிறார்கள் (ஒட்டுமொத்தமாக பொது மருத்துவர்களுக்கு 27 சதவீதம் மற்றும் தனியார் மருத்துவர்களுக்கு 70 சதவீதம் அதிகம்). அமெரிக்க முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் வெளிநாட்டு சகாக்களை விட அதிகமாக சம்பாதிக்கிறார்கள் (ஒட்டுமொத்தமாக ஆண்டுக்கு $186,000 சம்பாதிக்கிறார்கள்), மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான மருத்துவ இழப்பீட்டிற்கான அதிக எண்ணிக்கையுடன். அதிக பயிற்சி செலவுகள், சேவைகளின் அளவு அல்லது கல்விச் செலவுகள் போன்ற காரணிகளைக் காட்டிலும் அதிக கட்டணங்கள், முக்கியமாக அதிக அமெரிக்க செலவினங்களை இயக்குகின்றன. அமெரிக்காவில் பயிற்சி பெற்ற 15,000 மருத்துவர்களின் 2011 கணக்கெடுப்பின்படி, அனைத்து சிறப்புகளிலும், ஆண் மருத்துவர்கள் பெண் மருத்துவர்களை விட சுமார் 41 சதவீதம் அதிகமாக சம்பாதித்தனர். மேலும், பெண் மருத்துவர்கள் தங்கள் ஆண் சகாக்களை விட குறைவான மணிநேரமே வேலை செய்வதாக தெரிவிக்கின்றனர். கன்சாஸ், நெப்ராஸ்கா, வடக்கு மற்றும் தெற்கு டகோடா, அயோவா மற்றும் மிசோரி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வட மத்திய பிராந்தியத்தில் அதிக வருமானம் ஈட்டும் மருத்துவர்கள் இருப்பதாக அதே கணக்கெடுப்பு தெரிவித்துள்ளது, 2010 ஆம் ஆண்டின் படி, சராசரி சம்பளம் ஆண்டுக்கு $225,000 ஆகும். அடுத்த அதிக வருமானம் ஈட்டும் மருத்துவர்கள் டெக்சாஸ், ஓக்லஹோமா மற்றும் ஆர்கன்சாஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய தென் மத்திய பிராந்தியத்தில் உள்ளவர்கள், $216,000. மிகக் குறைந்த இழப்பீட்டு நிலைகளைப் புகாரளித்த அந்த மருத்துவர்கள் வடகிழக்கு மற்றும் தென்மேற்கில் அமைந்திருந்தனர், இது ஒரு சிறப்பு சராசரி வருடாந்திர வருமானமான $190,000 ஐ சம்பாதித்தது. சிறிய நகரங்களில் உள்ள மருத்துவர்கள் (50,000-100,000) பெருநகரத்திலிருந்து கிராமப்புறம் வரையிலான பிற அளவிலான சமூக வகைகளில் வசிப்பவர்களை விட சற்றே அதிகமாக சம்பாதிக்கிறார்கள் என்று கணக்கெடுப்பு முடிவு செய்தது, ஆனால் வேறுபாடுகள் ஓரளவு மட்டுமே (ஒரு சில சதவீதம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ). கணக்கெடுப்பின் பிற முடிவுகள் என்னவென்றால், தனி பயிற்சியை நடத்துபவர்கள் தனியார் பயிற்சி ஊழியர்களை விட ஓரளவு குறைவாக சம்பாதித்தனர், அவர்கள் மருத்துவமனை ஊழியர்களை விட ஓரளவு குறைவாக சம்பாதித்தனர். தொழிலாளர் புள்ளியியல் பணியகத்தின் அறிக்கைகள் மருத்துவர்களின் வருடாந்திர வருமானம் $251,990 என்றும், 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் சராசரி ஆண்டு வருமானம் $337,980 என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. மருத்துவ கல்வி மருத்துவர்களுக்கான அமெரிக்க மருத்துவ கல்வியில் ஒரு அமெரிக்க மருத்துவப் பள்ளியில் பங்கேற்பது அடங்கும், இது இறுதியில் அமெரிக்க வடிவமான டாக்டர் ஆஃப் மெடிசினை (எம். டி.) வழங்குகிறது. ஆஸ்டியோபதிக் மெடிசின் பட்டம் அல்லது டாக்டர் பட்டம். மருத்துவப் பள்ளியின் செயல்பாட்டின் போது, அமெரிக்காவில் பயிற்சி பெற விரும்பும் மருத்துவர்கள் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மெடிக்கல் லைசென்ஸிங் எக்ஸாமினேஷன் படி 1,2 மற்றும் 3 அல்லது விரிவான ஆஸ்டியோபதிக் மெடிக்கல் லைசென்ஸிங் எக்ஸாமினேஷன் நிலை 1,2 மற்றும் 3 போன்ற தரப்படுத்தப்பட்ட தேர்வுகளை எடுக்க வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு வதிவிடத்தை நிறைவு செய்வது சுயாதீனமாக பயிற்சி செய்ய வேண்டும். ரெசிடென்சி ACGME ஆல் அங்கீகாரம் பெற்றது மற்றும் பட்டம் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரே மாதிரியாக உள்ளது. வதிவிடத்திற்குப் பிறகு, மருத்துவர்கள் தங்கள் சிறப்பு வாரியத்தால் வாரிய சான்றிதழ் பெறலாம். எந்தவொரு மாநிலத்திலும் பயிற்சி பெற மருத்துவர்கள் மருத்துவ உரிமம் பெற்றிருக்க வேண்டும். மேலும் காண்க சுகாதாரக் கொள்கை அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பணியாளர் சுகாதாரம் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பாலைவனங்கள் அமெரிக்காவில் மருத்துவ கல்வி அமெரிக்காவில் மருத்துவ பற்றாக்குறை அமெரிக்காவில் முதன்மை பராமரிப்பு சேவை பகுதியில் டானியா ஜென்கின்ஸ் மேலும் படிக்க. 2020 ஆம் ஆண்டு. மருத்துவர்களின் ஆணைகள்ஃ ஒரு உயரடுக்கு தொழிலில் அந்தஸ்தின் படிநிலைகளை உருவாக்குதல். கொலம்பியா பல்கலைக்கழகம் பிரஸ். குறிப்புகள்