Psychological injury
ஒரு உளவியல் காயம் என்பது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு அல்லது உடல் காயத்தின் உளவியல் அல்லது மனநல விளைவு ஆகும். தவறான நடத்தை, விசில்ப்ளோவர் பழிவாங்கல், கொடுமைப்படுத்துதல், கடத்தல், கற்பழிப்பு, மோட்டார் வாகன மோதல் அல்லது பிற அலட்சியமான நடவடிக்கைகள் போன்ற நிகழ்வுகளால் இத்தகைய காயம் ஏற்படலாம். இது குறைபாடுகள், கோளாறுகள் மற்றும் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தலாம், ஒருவேளை முன்பே இருக்கும் நிலையின் தீவிரத்தன்மையாக இருக்கலாம் (எ. கா., ட்ரோஜின், டட்டிலியோ, சடோஃப், & குட்டீல், 2011; டக்வொர்த், ஐஸ்ஸி, & ஓ 'டோனோஹு, 2008; கேன் & ட்வோஸ்கின், 2011; கோச், டக்ளஸ், நிக்கோல்ஸ், & ஓ' நீல், 2006; ஷுல்ட்ஸ் & கேட்செல், 2009; யங், 2010,2011; யங், கேன் & நிக்கோல்சன், 2006,2007). உளவியல் காயம் என்பது ஒரு நபருக்கு ஏற்படும் மனத் தீங்கு, துன்பம், சேதம், குறைபாடு அல்லது செயலிழப்பு, சில செயல்களின் நேரடி விளைவாகவோ அல்லது சில தனிநபர்களால் செயல்படத் தவறியதாகவோ கருதப்படுகிறது. உளவியல் காயம் முன்பே இருக்கும் உளவியல்/மனநல நிலையின் இடையூறுகளை அடைய வேண்டும், இது தனிநபரின் செயல்பாட்டு திறனில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தலையிடுகிறது. அப்படியானால், ஒரு நபர் இழப்பீடு/சேதங்களுக்கு வழக்குத் தொடர முடியும். பொதுவாக, ஒரு உளவியல் காயம் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு (PTSD), அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI), ஒரு மூளையதிர்ச்சி, நாள்பட்ட வலி அல்லது மனநிலை அல்லது உணர்ச்சிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு கோளாறு (மனச்சோர்வு, பதட்டம், பயம் அல்லது பயம் மற்றும் சரிசெய்தல் கோளாறு போன்றவை) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இந்த கோளாறுகள் தனித்தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ (இணை நோயுற்ற தன்மை) வெளிப்படலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் விளைவுகள் தொடர்ந்தால், காயமடைந்த நபர் ஒரு புகார்தாரர் அல்லது வாதியாக மாறலாம், அவர் காயத்திற்கு காரணமானதாகக் கருதப்படும் எவருக்கும் எதிராக இழப்பீடு பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சட்ட நடவடிக்கையைத் தொடங்குகிறார். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை உளவியலாளர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்கள் பொதுவாக உளவியல் காயங்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க தங்கள் ஒழுங்குபடுத்தும் அல்லது உரிமம் வழங்கும் அமைப்புகள் அல்லது வாரியங்களால் தகுதி பெற்றவர்கள். உளவியலாளர்கள் நடத்தை மற்றும் அதன் மதிப்பீடு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய ஆய்வில் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர். மனநல மருத்துவர்கள் சோதனை நிர்வாகம் மற்றும் விளக்கத்தில் கணிசமான பயிற்சியைப் பெற வாய்ப்பில்லை என்பதால், பல உளவியல் சோதனைகள் உளவியலாளர்களுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், மருத்துவ நிபுணர்களாக இருப்பதால், மனநல மருத்துவர்களுக்கு திறன்கள் மற்றும் உளவியலாளர்களுக்கு பொதுவாக கிடைக்காத அறிவுத் தளம் உள்ளது. மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு-இப்போது அதன் நான்காவது பதிப்பில் (டி. எஸ். எம்-IV-டி. ஆர், அமெரிக்கன் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷன், 2000)-விரைவில் 2013 இல் வெளியிட திட்டமிடப்பட்ட ஐந்தாவது பதிப்பால் புதுப்பிக்கப்படும் (விமர்சனத்திற்கு யங் அண்ட் ஃபர்ஸ்ட், 2010 ஐப் பார்க்கவும்). இந்த கையேடு அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின் ஆதரவின் கீழ் தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் உளவியலாளர்கள் அதன் பணிக் குழுக்களில் பங்கேற்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறைக்கு பங்களிக்கின்றனர். புனர்வாழ்வு மற்றும் பிற மருத்துவ உளவியலாளர்கள்-அதிர்ச்சி உளவியலாளர்கள் போன்றவர்கள்-காயத்தின் தொடக்கத்தில் காயமடைந்த தப்பிப்பிழைத்தவர்களுடன் தொழில்முறை தொடர்பில் இருக்கலாம், அதற்குப் பிறகு விரைவில், மற்றும் மீட்பின் போக்கு முழுவதும், இந்த நிபுணர்களும் இந்தத் துறையின் சட்டரீதியான தாக்கங்களைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். அவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு ஏதேனும் உடல் காயங்கள், வலி அனுபவம், PTSD, மனநிலை மற்றும் அவர்களின் மூளை காயங்களின் விளைவுகளை சமாளிக்க உதவ அறிவாற்றல் நடத்தை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (இளம், 2008b). மனைவி மற்றும் குழந்தைகள் உட்பட காயமடைந்தவர்களின் குடும்பங்களுக்கு அவர்கள் உதவலாம். அவர்கள் பொதுவாக மறுவாழ்வு குழுக்களின் ஒரு பகுதியாக செயல்படும் ஒரு அமைப்பு அணுகுமுறையை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். சட்ட நடவடிக்கை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் நிகழ்வின் விளைவாக குடும்பத்தில் ஒரு மரணம் ஏற்படும் போது அவர்களின் கடினமான நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன. இந்த மருத்துவ, மறுவாழ்வு மற்றும் அதிர்ச்சி உளவியலாளர்கள் தங்கள் சிகிச்சைத் திட்டங்களை தயாரிப்பதில் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், மேலும் சாத்தியமானபோது தங்கள் நடைமுறைகளை ஆதார அடிப்படையிலானதாக வைத்திருக்க முயற்சிக்கின்றனர். நாள்பட்ட வலி என்பது மற்றொரு சர்ச்சைக்குரிய உளவியல் நிலை, இது டி. எஸ். எம்-IV-டி. ஆரில் உளவியல் காரணிகளுடன் தொடர்புடைய வலி கோளாறு (மருத்துவ நிலைமையுடன் அல்லது இல்லாமல்) என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. "உயிரியல் உளவியல் சமூக அணுகுமுறை" வலியின் மீது உளவியல் காரணிகளின் (எ. கா., மன அழுத்தம்) தாக்கத்தை அங்கீகரிக்கிறது. நாள்பட்ட வலி ஒரு "வலி-பாதிக்கப்படக்கூடிய ஆளுமையின்" விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது அது "தலையில் உள்ளது" என்று ஒரு காலத்தில் கருதப்பட்டது. சமகால ஆராய்ச்சி இத்தகைய கருத்தாக்கங்களை நிராகரிக்க முனைகிறது, ஆனால் அவை தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன மற்றும் வலி உண்மையானது என்று அங்கீகரிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு துயரத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வலியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான கல்வி மற்றும் சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் உதவுவதில் உளவியலாளர்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறார்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, பேரழிவு அல்லது மோசமான பயம் பற்றி), மற்றும் நிலையான அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (சுவாசப் பயிற்சிகள், தசை தளர்வு மற்றும் அறிவாற்றல் சிதைவுகளைக் கையாள்வது போன்றவை) (பார்க்க கேட்செல், பெங், ஃபுக்ஸ், பீட்டர்ஸ் மற்றும் டர்க், 2007; ஷாட்மேன் மற்றும் கேட்செல், 2010). அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (டி. பி. ஐ) டி. பி. ஐ என்பது மூளை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் லேசானது முதல் கடுமையான நோயியல் இயற்பியல் விளைவுகளைக் குறிக்கிறது, இது தலையில் கடுமையான அடிகள் மற்றும் ஊடுருவும் காயங்கள் போன்ற வலுவான தாக்கங்கள் காரணமாக விபத்துக்கள் மற்றும் பிற நிகழ்வுகளில் நிகழக்கூடும். நினைவாற்றல், செறிவு, கவனம், செயலாக்க வேகம், பகுத்தறிவு, சிக்கலைத் தீர்ப்பது, திட்டமிடுதல் மற்றும் தடுப்புக் கட்டுப்பாடு ஆகியவை டி. பி. ஐ உடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் உளவியல் பற்றாக்குறைகளில் அடங்கும். இந்த விளைவுகள் தொடரும் போது, லேசான சந்தர்ப்பங்களில் கூட (மூளையதிர்ச்சி போன்றவை) பிற உளவியல் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இருப்பினும், அறிகுறிகள் எதிர்பார்த்த காலக்கெடுவிற்கு அப்பால் நிலைத்திருப்பதற்கான அடிப்படை காரணம் மோசமான தூக்கம், சோர்வு, வலி, தலைவலி மற்றும் மன உளைச்சல் போன்ற தொடர்புடைய காரணிகளால் இருக்கலாம். உளவியலாளர்கள் டி. பி. ஐ நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் நிவாரணம் மற்றும் குடும்பத்துடன் கையாள்வதில் வழிகாட்டுவதன் மூலம் அவர்களுக்கு உதவ முடியும். விளைவுகள் தீவிரமானதாகவும் பேரழிவுகரமானதாகவும் இருக்கும்போது, அணியின் கவனிப்பு தீவிரமானதாக இருக்கலாம், அன்றாட வாழ்க்கையின் பல அம்சங்களை உள்ளடக்கியது (பார்க்க ரஃப் மற்றும் ரிச்சர்ட்ஸ், 2009). பாலினங்கள் மற்றும் அனைத்து வகையான பின்னணிகள், இனங்கள், வயது மற்றும் இயலாமை நிலைகளைச் சேர்ந்த மக்கள் உரிமைகோரல் நிகழ்வுகளிலும் பிற சூழ்நிலைகளிலும் உடல் ரீதியாகவும் உளவியல் ரீதியாகவும் காயமடைகிறார்கள். இருப்பினும், ஆராய்ச்சி எப்போதும் இந்த வேறுபாடுகளை கருத்தில் கொள்ளாது, மேலும் பெரும்பாலும் நோயறிதல் கையேடுகள், உளவியல் சோதனைகள் மற்றும் இப்பகுதியில் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை நெறிமுறைகளும் இந்த வழிகளில் வேறுபாடு இல்லை. உளவியல் காயங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை சமரசம் செய்யும் போது, உளவியலாளர்கள் இயலாமையின் அளவைக் கவனிக்க வேண்டும் (பார்க்க ஷுல்ட்ஸ், 2009; ஷுல்ட்ஸ் & ரோஜர்ஸ், 2011). நோயாளிகள் PTSD, வலி கோளாறு மற்றும்/அல்லது TBI என துல்லியமாக கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், முக்கியமான பிரச்சினை என்னவென்றால், நோயாளிகள் வழக்கமாக வேலையில், வீட்டில், குழந்தை பராமரிப்பு மற்றும் பள்ளியில் பங்கேற்கும் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் குறைபாடு, வரம்பு மற்றும் பங்கேற்பு கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் அளவு ஆகும். இந்த முக்கியமான பாத்திரங்களில் ஈடுபடும் செயல்பாடுகளை நோயாளி மேற்கொள்ள முடியாதபோது, உளவியலாளர் அல்லது பிற மனநல நிபுணர்கள் ஒரு இயலாமை இருப்பதாக முடிவு செய்யலாம், ஆனால் இது ஒரு வகையான அல்லது மற்றொரு நோயறிதலின் வெறும் இருப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியாது. மாறாக, உளவியலாளர் அந்த நபர் அத்தியாவசிய கடமைகள், பணிகள் அல்லது பிரச்சினையின் பாத்திரத்தின் செயல்பாடுகளிலிருந்து ஊனமுற்றவர் என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு ஃபோர்ஃபிங்கர் காயம் ஒரு முதலீட்டு வங்கியாளருக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருக்கலாம்-மருந்துகள் அதைக் கட்டுப்படுத்தும் வரை மற்றும் செயல்பாட்டின் பிற பகுதிகள் பெரிதும் பாதிக்கப்படாத வரை-ஆனால் ஒரு வயலின் கலைஞருக்கு பேரழிவை ஏற்படுத்தக்கூடும். மனநலம், நரம்பியல் உளவியல் மற்றும் வலி பிரச்சினைகளை நிவர்த்தி செய்யும் இயலாமை தீர்மானங்களை அடைவதில் உளவியலாளர்கள் நிரந்தர குறைபாட்டின் மதிப்பீட்டிற்கான அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் வழிகாட்டிகளை (ரோண்டினெல்லி, ஜெனோவேஸ், காட்ஸ், மேயர், முல்லர், ராணவாயா மற்றும் ப்ரிகாம், 2008) குறிப்பிடலாம். இருப்பினும், டிஎஸ்எம்-IV-டிஆர் போலவே, இந்த தொகுப்பும் சில நேரங்களில் அதன் அறிவியல் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் பயனைப் பற்றி கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது. சித்திரவதை நடவடிக்கைகள் மற்றும் பிற சிவில் நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் தீவிரமான, நிரந்தரமான மற்றும் முக்கியமான உளவியல் காயங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அவை ஓய்வு நேர நடவடிக்கைகள், வீட்டு பராமரிப்பு மற்றும் குடும்ப வாழ்க்கை போன்ற பிற பகுதிகளில் கணிசமான இயல்புடைய குறைபாடுகளை உருவாக்குகின்றன. பெரும்பாலும், நீதிமன்றத்தில் உளவியலாளர்கள் உரிமை கோரும் நிகழ்வு மற்றும் அதன் உளவியல் விளைவுகள் தீவிரமான மற்றும் நிரந்தரமான உளவியல் குறைபாடுகளை உருவாக்கியுள்ளன-ஓரளவு, ஏனெனில் "இயலாமையை" அளவிடக்கூடிய ஒரு சோதனை இல்லை. சிகிச்சையளிக்கும் உளவியலாளர்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு வேலைக்குத் திரும்ப (ஆர்டிடபிள்யூ) அல்லது அவர்களின் பிற செயல்பாட்டு பாத்திரங்கள் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளுக்கு (ஏடிஎல்) உதவ முயற்சிக்கின்றனர். வாடிக்கையாளர்கள் சிகிச்சை முறைகளை கடைப்பிடிப்பார்கள் அல்லது சிகிச்சை பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஓரளவு, இது அவர்களின் இழப்புகளைத் தணிக்க உதவுகிறது, அல்லது அவர்களின் நிகழ்வுக்கு முந்தைய உடல் மற்றும் உளவியல் நிலைக்குத் திரும்ப முயற்சிக்கிறது. அவர்கள் தங்கள் அதிகபட்ச மருத்துவ மீட்பை (உடல் மற்றும் உளவியல்/மனநல மீட்பு) அடையும்போது அல்லது முன்னேறும்போது, ஆர்டிடபிள்யூ ஒரு மாற்றியமைக்கப்பட்ட, பகுதி நேர அல்லது இடவசதி அடிப்படையில் முயற்சிக்கப்படலாம், மேலும் சிகிச்சை தொடர்ந்து பணியாளர் அல்லது பிற அன்றாடப் பணிகளில் முழுமையாக மீண்டும் ஒருங்கிணைக்க உதவக்கூடும், மேலும் ஆதாயங்களைப் பராமரிக்கவும், சீரழிவைத் தவிர்க்கவும் உதவும். அல்லது, வாடிக்கையாளர்கள் பயிற்சி அல்லது கல்விக்கு அனுப்பப்படலாம், உரிமைகோரல் நிகழ்வு மற்றும் அதன் விளைவுகளுக்கு எஞ்சியிருக்கும் அவர்களின் மாற்றத்தக்க திறன்களின் அடிப்படையில். முழுமையாக குணமடையாதவர்கள் மற்றும் மீட்புக்கான நிரந்தர தடைகள் காரணமாக ஊனமுற்றவர்களாக இருப்பவர்களுக்கு, மறுவாழ்வின் குறிக்கோள்களில் உகந்த சரிசெய்தல், வாழ்க்கைத் தரம் (கியூஓஎல்), எஞ்சிய செயல்பாடு மற்றும் ஆரோக்கியம் ஆகியவை அடங்கும். உளவியல் சோதனை உளவியலாளர்கள் உளவியல் காயத்திற்கு காரணமான நபரைக் (களை) கண்டறிய மிகவும் பொருத்தமான சோதனைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, உளவியலாளர்கள் தங்கள் மதிப்பீடுகளில் விஞ்ஞான ரீதியாக தகவலறிந்த முடிவுகளுக்கு வர முடியும், இது எதிர் பக்கத்தில் உள்ள உளவியலாளர்களின் ஆய்வு மற்றும் நீதிமன்றத்தில் குறுக்கு விசாரணை ஆகியவற்றின் கடுமைகளைத் தாங்கும். அவர்களின் கல்வி மற்றும் பயிற்சியைப் பொறுத்தவரை, உளவியலாளர்கள் விவாதத்தின் கீழ் உள்ள பகுதிகளின் முழு வரிசையையும், குறிப்பாக தடயவியல், மறுவாழ்வு மற்றும் அதிர்ச்சி பகுதிகளில் உரையாற்ற முடியும். அவர்கள் மதிப்பீடு மற்றும் சோதனையில் நிபுணர்களாக மாற வேண்டும், குறிப்பாக (அ) ஆளுமை சோதனைகள் (எ. கா., எம். எம். பி. ஐ-2; புட்சர், டால்ஸ்ட்ரோம், கிரஹாம், டெல்லெஜென், & கேமர், 1989; புட்சர், கிரஹாம், பென்-போரத், டெல்லெஜென், டால்ஸ்ட்ரோம், & கேமர், 2001; மற்றும் எம். எம். பி. ஐ-2 ஆர். எஃப்; பென்-போரத் & டெல்லெஜென், 2008; அத்துடன் பி. ஏ. ஐ; மோரி, 2007), மற்றும் எம். எம். பி. ஐ சோதனைகளில் எஃப் குடும்ப அளவுகோல்கள் போன்ற அவற்றின் உட்பொதிக்கப்பட்ட செல்லுபடியாகும் அளவுகோல்கள், மற்றும் (ஆ) தனித்துவமான அறிகுறி செல்லுபடியாகும் சோதனைகள் (எ. கா., டி. ஓ. எம். எம்; டோம்பாக், உளவியலாளர்களுக்கும் நீதிமன்றத்திற்கும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சோதனைகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகள் என்னவென்றால், சோதனைகள் நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியாகும் தன்மை போன்ற ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மனோதத்துவ பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மேலும், வலி மற்றும் பிற அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை அனுபவிக்கும் விபத்திலிருந்து தப்பியவர்கள் போன்ற உளவியல் காயங்களின் பகுதிக்கு அர்த்தமுள்ள மக்கள்தொகையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இத்தகைய சோதனைகள் தரப்படுத்தப்பட வேண்டும். மேலும் காண்க காரணவியல் தடயவியல் மனநல அறிவியல் தடயவியல் உளவியல் சான்றுகள் (சட்டம்) நிபுணர் சாட்சி மாலிங்கரிங் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி தனிப்பட்ட காயம் உளவியல் காயம் மற்றும் சட்டம் மறுவாழ்வு சித்திரவதை அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமெரிக்க பார் அசோசியேஷன்-சித்திரவதை சோதனை மற்றும் காப்பீட்டு பயிற்சி பிரிவு ஏபிஏ பிரிவு 5: மதிப்பீடு, அளவீடு மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள் ஏபிஏ பிரிவு 22: மறுவாழ்வு உளவியல் ஏபிஏ பிரிவு 41: அமெரிக்க உளவியல்-சட்ட சங்கம் ஏபிஏ பிரிவு 56: காயம் உளவியல் பிரிவு மாற்றுத்திறனாளிகள் சட்டம் கொண்ட அமெரிக்கர்கள் காயம் உளவியல் பிரிவு மாற்றுத்திறனாளிகள் சட்டம் கனடியர்கள் அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்த ஆய்வுகளுக்கான சர்வதேச சங்கம் தடயவியல் உளவியல் அமெரிக்க தொழிலாளர் சட்டம்