Acetabular fracture
தொடை எலும்பின் தலை இடுப்புக்குள் செலுத்தப்படும்போது அசிட்டபுலமின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காயம் முழங்காலின் பக்கவாட்டில் அல்லது முன்புறத்தில் ஒரு அடி காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தொடை எலும்பு முறிவுடன் டாஷ்போர்டு காயமாக ஏற்படுகிறது. அசிட்டபுலம் என்பது இடுப்பு எலும்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஒரு குழி ஆகும், இது காக்சல் எலும்பு அல்லது இன்னோமினேட் எலும்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது இலியம், இஸ்கியம் மற்றும் புபிஸ் ஆகிய மூன்று எலும்புகளால் ஆனது. அசிட்டபுலமும் தொடை எலும்பின் தலையும் சேர்ந்து இடுப்பு மூட்டை உருவாக்குகிறது. இளம் வயதினரிடையே அசிட்டபுலமின் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக வாகன விபத்து அல்லது கால்கள் முதல் வீழ்ச்சி போன்ற அதிக ஆற்றல் காயத்தால் ஏற்படுகின்றன. வயதான நபர்களிலோ அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளவர்களிலோ, ஒரு அற்பமான வீழ்ச்சி அசிட்டாபுலர் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும். 1964 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களான ராபர்ட் ஜூடெட், ஜீன் ஜூடெட் மற்றும் எமில் லெட்டர்னல் ஆகியோர் அசிட்டாபுலர் எலும்பு முறிவுக்கான வழிமுறை, வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சையை முதன்முதலில் விவரித்தனர். அவர்கள் இந்த எலும்பு முறிவுகளை அடிப்படை (எளிய இரண்டு பகுதி) மற்றும் தொடர்புடைய (சிக்கலான மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதி) எலும்பு முறிவுகளாக வகைப்படுத்தினர். ஜூடெட்-லெட்டர்னல் வகைப்பாடு பிரசன்டேஷன் அசோசியேட்டட் காயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உடைந்த எலும்பு துண்டுகள் அல்லது தொடை எலும்பின் இடப்பெயர்ச்சி தலை சியாடிக் நரம்பை காயப்படுத்தலாம், இதனால் கால் முடக்கம் ஏற்படலாம்; நரம்பில் ஏற்பட்ட காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து நோயாளி காலில் உணர்வை மீட்டெடுக்கலாம் அல்லது மீட்காமல் போகலாம். பின்புற சுவர் துண்டு ஒரு பெரிய துண்டு அல்லது பல துண்டுகளாக இருக்கலாம், மேலும் எலும்பின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சியாடிக் நரம்பு காயம் மற்றும் விபத்து நேரத்தில் அல்லது காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது தொடைத் தலைக்கு இரத்த விநியோகம் நிறுத்தப்படுவது ஏற்படலாம். ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் ஆகியவை அசிட்டபுலத்திற்கு எந்த வகையான காயத்திலும் ஏற்படக்கூடிய பிற சிக்கல்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஒரு பொதுவான சிக்கல், காயமடைந்த இடுப்பு மூட்டைச் சுற்றியுள்ள ஹெட்டோரோடோபிக் ஒசிஃபிகேஷன் ஆகும். உடற்கூறியல் உடைந்த அசிட்டபுலமின் எலும்பு முறிவு முறையைப் புரிந்துகொள்ள, குறைந்தபட்சம் மூன்று எக்ஸ்ரே காட்சிகளைக் கொண்டிருப்பது அவசியம், இருப்பினும் 3-டி மறுசீரமைப்புடன் சி. டி ஸ்கேன் பயன்படுத்துவது இந்த எலும்பு முறிவுகளைப் புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்கியுள்ளது. இரு இடுப்பு அண்டிரோ பின்புற பார்வையுடன் இடுப்பு. இந்த காட்சி அசிட்டபுலமின் ஆறு முக்கியமான அடையாளங்களைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாகஃ இடுப்பு விளிம்பு இலியோ இஸ்கியல் கோடு கண்ணீர் துளி முன்புற சுவர் பின்புற சுவர் எடை தாங்கும் குவிமாடம் இலியாக் சாய்ந்த காட்சி. இந்த காட்சி முழு இலியம், பின்புற நெடுவரிசை மற்றும் முன்புற சுவர் ஒப்டரேட்டர் சாய்ந்த காட்சியைக் காட்டுகிறது. முன்புற நெடுவரிசை மற்றும் பின்புற சுவரைக் காட்டுகிறது. எலும்பு முறிவு முறிவுகளின் முறைகள் டைலின் அசிட்டாபுலர் எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடுஃ I-எளிய எலும்பு முறிவு, முன்புற அல்லது பின்புற சுவர் நெடுவரிசை II-குறுக்கு எலும்பு முறிவு III-T-இரண்டு நெடுவரிசைகளை உள்ளடக்கிய எலும்பு முறிவு வகை IV-இரண்டு நெடுவரிசைகள் எலும்பு முறிவுகள், மிதக்கும் அசிட்டாபுலம் நோயறிதல் ஒரு அடிப்படை எலும்பு முறிவுக்கான சிறந்த எக்ஸ்ரே காட்சி எலும்பு முறிவு வகையைப் பொறுத்ததுஃ பின்புற சுவர் எலும்பு முறிவுஃ இலியாக் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்குவெட்டு சாய்ந்த காட்சிகள் பின்புற நெடுவரிசை எலும்பு முறிவுஃ இலியாக் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்குவெட்டு சாய்ந்த காட்சிகள் முன்புற சுவர் எலும்பு முறிவுஃ இலியாக் சாய்ந்த பார்வை முன்புற நெடுவரிசை எலும்பு முறிவுஃ குறுக்குவெட்டு சாய்ந்த பார்வை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், சி. டி. சிகிச்சை தொடை எலும்பு தலை இடம்பெயர்ந்தால், அதன் இரத்த விநியோகத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அதை விரைவில் குறைக்க வேண்டும். இது முன்னுரிமை மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து, மூட்டு இடப்பெயர்வதைத் தடுக்க இழுவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கால் இழுக்கப்படுகிறது. இறுதி மேலாண்மை துண்டு (களின்) அளவு, நிலைத்தன்மை மற்றும் மூட்டின் ஒற்றுமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்கு இழுவை மட்டுமே தேவைப்படும் சிகிச்சையாக இருக்கலாம்; இருப்பினும், காயம் மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தால் திருகு (கள்) மற்றும் தட்டு (களை) பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை பொருத்துதல் தேவைப்படலாம். எலும்பு துண்டுகள் இடத்தில் விழவில்லை என்றால், அல்லது அவை மூட்டுகளில் காணப்பட்டால், அல்லது மூட்டு நிலையற்றதாக இருந்தால் பிந்தைய சிகிச்சை அழைக்கப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப சிகிச்சையின் மூலம் அடையப்பட்ட ஸ்திரத்தன்மையைப் பொறுத்து, நோயாளி சுமார் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குள் ஆதரவின் உதவியுடன் நிற்கவும் நடக்கவும் அனுமதிக்கப்படலாம். சுமார் மூன்று மாதங்களில் முழு செயல்பாடு திரும்பக்கூடும். மேலாண்மையின் கோட்பாடுகள் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில்ஃ காயமடைந்த நபரை நிலைநிறுத்தி, உயிர்ப்பித்த பிறகு, முக்கிய உறுப்புகளில் ஏற்பட்ட காயத்தை சரிபார்க்க விரைவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இடுப்பில் காயம் இருப்பதாக ஒருவர் சந்தேகித்தால், மேலும் சேதத்தைத் தடுக்க காயமடைந்த மூட்டு அசைவுகளைத் தடுக்க ஒருவித ஆதரவைப் பயன்படுத்தி மூட்டை அசைக்க வேண்டியது அவசியம் ஒரு பயிற்சி பெற்ற துணை மருத்துவரால் காயமடைந்த மூட்டு நிலையை கவனிப்பதன் மூலம் இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும். வழக்குகளில் இருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள எந்தவொரு சிகிச்சையையும் தொடங்குவதற்கு முன்பு நரம்புகள் மற்றும் நாளங்களின் நிலையை ஆவணப்படுத்துவது அவசியம் மருத்துவமனைக்கு வந்தவுடன், பயிற்சி பெற்ற அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்வார் மற்றும் முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி எக்ஸ்-கதிர்கள் உள்ளிட்ட தேவையான சோதனைகளை பரிந்துரைப்பார். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மையில் மயக்க மருந்தின் கீழ் சூழ்ச்சி செய்வதன் மூலம் இடம்பெயர்ந்த மூட்டைக் குறைப்பதும், மூட்டு மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் நிலையை பராமரிக்க மூட்டிற்கு இழுவைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நிர்வாகத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டால், அது குணமடைய ஆறு வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை ஆகலாம். அறுவைசிகிச்சை மேலாண்மை அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகத்திற்கு உயர் மட்ட பயிற்சி மற்றும் நன்கு பொருத்தப்பட்ட மையம் தேவைப்படுகிறது. சிறந்த முடிவுகளைப் பெற இது அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சைக் குழுவால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உடைக்கப்பட்ட துண்டுகளின் உடற்கூறியல் குறைப்பு நிலையான நிலைப்படுத்தல் ஒருங்கிணைந்த மூட்டு ஆரம்ப அணிதிரட்டல் தாமதமான எடை தாங்கி இன்னோமினேட் எலும்பு பல வளைவுகளுடன் ஒரு தட்டையான எலும்பு ஆகும். பெரும்பாலான பகுதிகளில் எலும்பு போதுமான தடிமனாக உள்ளது மற்றும் விரிவான மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை பின்னடைவு திருகு (களை) பயன்படுத்தி முதன்மை நிலைநிறுத்தலுக்கு ஏற்றவை மற்றும் எலும்பு முழுவதும் உள்ள சக்திகளை நடுநிலையாக்க ஒருவர் உடைந்த துண்டுகளின் மேற்பரப்பில் தட்டு (களை) சேர்க்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், அறுவைசிகிச்சைக்கு மயக்க மருந்துக்கான தகுதியை சரிபார்க்க நோயாளிக்கு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றனஃ அறுவைசிகிச்சை பிராந்திய மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் கீழ் செய்யப்படலாம். பொதுவான அணுகுமுறைகள் பின்வருமாறு; பின்புற காயங்களுக்கான கோச்சர் லாங்கன்பெக் அணுகுமுறை இலி இன்குவினல், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்டாப்பாவின் அணுகுமுறையின் இலியோ ஃபெமோரல் முன்புற அல்லது ஒருங்கிணைந்த காயங்களுக்கான உள்வைப்புகள்ஃ பொதுவாக பின்னடைவு திருகுகள் மற்றும் புனரமைப்பு தகடுகள் விருப்பமான உள்வைப்புகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மேலாண்மைஃ ஆரம்ப காலம் அல்லது படுக்கை ஓய்வு, அதைத் தொடர்ந்து பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளரின் அணிதிரட்டல் ஆகியவை அடங்கும். 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்களுக்கு அடுத்தடுத்த மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி தேவைப்படும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கேலரி தொடக்க எலும்பு முறிவுகள் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் எலும்பு முறிவுகள்