Computed tomography of the abdomen and pelvis
வயிறு மற்றும் இடுப்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி என்பது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபியின் (சி. டி) பயன்பாடாகும், மேலும் இது வயிற்று நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு உணர்திறன் முறையாகும். புற்றுநோயின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், முன்னேற்றத்தைப் பின்பற்றவும் இது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான வயிற்று வலியை ஆராய்வதற்கும் இது ஒரு பயனுள்ள சோதனையாகும் (குறிப்பாக கீழ் நாற்கரங்களில், அதேசமயம் அல்ட்ராசவுண்ட் வலது மேல் நாற்கர வலிக்கு விருப்பமான முதல் வரி ஆய்வாகும்). சிறுநீரக கற்கள், குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ், வயிற்று பெருங்குடல் அனூரிஸம் மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவை சி. டி மூலம் உடனடியாக கண்டறியப்பட்டு மதிப்பிடப்படும் நிலைமைகள் ஆகும். பல கண்டறிதல் சி. டி (எம். டி. சி. டி) அடிவயிற்றில் உள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை தெளிவாக வரையறுக்க முடியும், இது உள் உதரவிதானம் மற்றும் பிற தெளிவற்ற அல்லது சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத குடலிறக்கங்களைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. எம். டி. சி. டி வயிற்றுச் சுவரின் தெளிவான விவரங்களையும் வழங்குகிறது, இது சுவர் குடலிறக்கங்களை துல்லியமாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மாறுபாடு நிர்வாகம் வயிற்று இமேஜிங் மாறுபாடு சி. டி. யின் பல்வேறு கட்டங்களுக்கான பல சாத்தியமான பயன்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான வயிற்று மற்றும் இடுப்பு சி. டி. க்கள் ஒரு கட்டத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம், ஆனால் சில கட்டி வகைகள் (கல்லீரல்/கணையம்/சிறுநீரகம்), சிறுநீர் சேகரிக்கும் அமைப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி நோயாளிகள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு பல கட்டங்களுடன் சிறப்பாக செய்யப்படலாம். சி. டி. க்கான பல கட்டங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, சிறந்த நோயாளி பராமரிப்புக்கு ஒவ்வொரு நோயாளியின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள், நோயியல் மற்றும் அடிப்படை இணை நோய்களின் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட சி. டி நெறிமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன. உழைப்பு தீவிரமானது என்றாலும், இது மிகக் குறைந்த தேவையான கதிர்வீச்சு அளவுடன் துல்லியமான நோயறிதலுக்கான அதிக வாய்ப்பை வழங்குகிறது. பின்வரும் விவாதம் தற்போதைய சிறந்த நடைமுறையின் அடிப்படை வரையறையை வழங்கும், ஆனால் அனைத்து மருத்துவ சூழ்நிலைகளையும் கணக்கிட முடியாது. கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பட்ட சி. டி பரிசோதனைகளை நரம்பு கான்ட்ராஸ்ட் ஊசி போட்ட பிறகு பல்வேறு குறிப்பிட்ட நேர புள்ளிகளில் பெறலாம் (நேரம் என்பது கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டின் கட்டம் மற்றும் உறுப்பு அமைப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுவதைப் பொறுத்தது). கேள்விக்குரிய திடமான உறுப்பு பேரன்கைமாவுக்குள் மாறுபட்ட விநியோகத்தை மேம்படுத்த நேரம் குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். குடல் கசிவு அல்லது துளையிடுதல், இரைப்பை குடல் ஃபிஸ்துலா, இன்டர்லூப் சீழ் அல்லது பிற திரவ சேகரிப்பு, புற்றுநோயியல் நிலை மற்றும் கண்காணிப்பு மற்றும் சி. டி காலனோகிராஃபி ஆகிய சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி நேர்மறை மாறுபாடு புண்களை வரையறுக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். வயிற்றின் சி. டி. ஸ்கேன் செய்வதற்கான குடல் தயாரிப்புக்கு 1 சதவீதம் நீர்த்த பேரியம் கரைசலை வாய்வழியாக வழங்கலாம். மேம்படுத்தப்படாத சி. டி. முரண்பாடற்ற சி. டி ஸ்கேன்கள் படம் 1 ஏ (இடது) மற்றும் 1 பி (வலது) மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளின் வேறுபாட்டிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இரத்தம், கால்சியம் (சிறுநீரக கற்கள், வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்பு), எலும்பு மற்றும் நுரையீரல் பேரன்சைமா போன்ற பொருட்கள் மிகவும் புலப்படும் மற்றும் பொதுவாக முரண்பாடற்ற சி. டி மூலம் போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, வயிறு மற்றும் இடுப்பில், முரண்பாடற்ற இமேஜிங்கிற்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ சிறுநீரக கால்குலியின் மதிப்பீடு; மொத்த உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கான மதிப்பீடு; மற்றும் பிந்தைய எண்டோஸ்டென்ட் தொகுதி அளவீடுகள். கூடுதலாக, மாறுபட்ட படங்கள் பெரும்பாலும் சாத்தியமான சிறுநீரக மாற்று நன்கொடையாளர்களை மதிப்பிடுவதிலும், கணையத்தின் மதிப்பீட்டிலும் (மாறுபட்ட கட்டங்களுடன் இணைந்து) மாறுபட்ட மேம்பட்ட படங்களுடன் இணைந்து பெறப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இரட்டை-ஆற்றல் சி. டி மற்றும் மெய்நிகர் "முரண்பாடற்ற" படங்களின் வளர்ச்சி இறுதியில் காம்பினேஷன் ஸ்கேன்களைத் தவிர்க்கலாம். கூடுதலாக, அனூரிஸ்ம்கள் மற்றும் பிரித்தல் போன்ற நோய்களுக்காக செய்யப்படும் சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் முரண்பாடற்ற இமேஜிங்குடன் இணைந்து செய்யப்படுகின்றன. முரண்பாடற்ற படங்கள் வாஸ்குலர் கால்சிபிகேஷன்களிலிருந்து செயலில் வெளியேற்றம் அல்லது கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவுகின்றன. போர்டல் சிரை கட்டம் மிகவும் பொதுவான நுட்பம் வயிறு மற்றும் இடுப்பில் போர்டல் சிரை கட்ட இமேஜிங் செய்வதாகும் (தோராயமாக 60-90 மாறுபட்ட நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விநாடிகள், படம் 2). இது பெரும்பாலான திடமான வயிற்று உறுப்புகளின் உகந்த மாறுபட்ட ஒளிபுகாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இது பல்வேறு வகையான அறிகுறிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறதுஃ குறிப்பிடப்படாத வயிற்று வலி; குடலிறக்கம்; தொற்று; வெகுஜனங்கள் (ஹைபர்வாஸ்குலர், சிறுநீரகம் மற்றும் சில கல்லீரல் கட்டிகள் போன்ற சில விதிவிலக்குகளுடன்); மற்றும் பெரும்பாலான பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளில். ஒரு பொதுவான விதியாக, மற்ற கட்டங்களிலிருந்து பயனடைவதாக காட்டப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறி இல்லாவிட்டால் இந்த ஒற்றை கட்டம் போதுமானது. ஆரம்ப தமனி கட்டம் (சி. டி. ஆஞ்சியோகிராபி) சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி (சி. டி. ஏ) தமனி அமைப்பின் மதிப்பீட்டிற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் குறைந்த ஆபத்து சுயவிவரம் மற்றும் முழு வயிற்றையும் ஆய்வு செய்யும் திறன் காரணமாக வழக்கமான ஆஞ்சியோகிராபியை பெரும்பாலும் மாற்றியுள்ளது. தமனி அமைப்பில் மாறுபட்ட பொருளின் செறிவு அதிகமாக இருக்கும்போது (புள்ளிவிவரங்கள் 3) தமனி கட்டத்தில் (15-35 ஊசி போட்ட சில நொடிகளுக்குப் பிறகு) நரம்பு மாறுபட்ட பொருளின் (3-7 சிசி/வி) விரைவான போலஸுக்குப் பிறகு படங்கள் பெறப்படுகின்றன. படங்கள் பொதுவாக குறுகிய கொலிமேஷனைப் (<1 மிமீ) பயன்படுத்தி பெறப்படுகின்றன, மேலும் பிரத்யேக முப்பரிமாண பணிநிலையங்கள் மற்றும் மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி பின்னோக்கி புனரமைக்கப்படலாம். சி. டி. ஏ பொதுவாக நுரையீரல் எம்போலி, அனூரிஸ்ம்கள், வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், பிரித்தல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் இஸ்கீமியா ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் தலை மற்றும் மார்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பகால தமனி கட்ட இமேஜிங்கிற்கான அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அனூரிஸ்ம்கள் அல்லது சிதைவுகளின் மதிப்பீடு (பெருமூளை, பெருங்குடல் போன்றவை). ), கல்லீரல், ஸ்ப்லானிக் அல்லது சிறுநீரக தமனி உடற்கூறியல் மற்றும் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் தமனி இமேஜிங். ஒற்றை கட்ட தமனி இமேஜிங் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மார்பின் தமனி கட்ட இமேஜிங் மற்றும் வயிறு/இடுப்பின் போர்டல் சிரை கட்ட இமேஜிங் அல்லது வயிற்று மற்றும் இடுப்பின் ஒரு போர்டல் சிரை கட்டத்துடன் முழுமையான மார்பு/வயிறு/இடுப்பு பரிசோதனை அல்லது அதிர்ச்சியின் வழிமுறை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து. சி. டி. ஏ பொதுவாக வயிறு மற்றும் இடுப்பில் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் இரத்தப்போக்கு மதிப்பீட்டிற்கும் செய்யப்படுகிறது. சி. டி. ஆஞ்சியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மெசென்டெரிக் இஸ்கீமியாவையும் மதிப்பீடு செய்யலாம். வயிறு மற்றும் இடுப்பின் சி. டி. ஏ பெரும்பாலும் உச்சநிலை வாஸ்குலச்சரை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு சி. டி. ஏ உடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. தாமதமான தமனி கட்டம் தாமதமான தமனி கட்டம் அதிக வாஸ்குலர் கட்டிகளில் மாறுபட்ட பொருளின் உச்ச செறிவுடன் ஒத்திருக்கும் நேரம் மற்றும் நரம்பு மாறுபாட்டை ஊசி போட்ட சுமார் 20-35 விநாடிகளுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பகால தமனி கட்ட இமேஜிங் முக்கியமாக ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படும். தாமதமான தமனி கட்ட இமேஜிங் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மற்ற கட்டங்களுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது (எ. கா. அடையாளம் காணப்பட்ட ஏதேனும் அசாதாரணங்களின் முழுமையான குணாதிசயத்தை அனுமதிக்க (படம் 4). தாமதமான தமனி கட்டத்திற்கான முதன்மை அறிகுறி கல்லீரலின் ஹைபர்வாஸ்குலர் கட்டிகளான ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய் அல்லது ஹைபர்வாஸ்குலர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (படம் 4) மதிப்பீடு செய்வதாகும். இது பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான ஹைபர்வாஸ்குலர் கட்டிகள் பின்வருமாறுஃ ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோய்; சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்; மெலனோமா; கார்சினாய்டு/நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள்; சில சர்கோமாக்கள்; கோரியோகார்சினோமா; மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு "ஹைபர்வாஸ்குலர்", பைபாசிக் மதிப்பீடு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் என்றாலும், பின்தொடர்தல் இமேஜிங்கிற்கு ஒரு கட்டம் பெரும்பாலும் போதுமானது என்பதைக் கவனியுங்கள். சிரை கட்டமைப்புகளுக்கான குறிப்பிட்ட முறையான சிரை கட்ட சி. டி இமேஜிங் அசாதாரணமாக செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான சிரை கட்டமைப்புகள் வழக்கமான மாறுபாட்டை மேம்படுத்தும் படங்களில் ஓரளவு ஒளிபுகாக்கப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலான பரிசோதனைகளுக்கு போதுமானது. இருப்பினும், எப்போதாவது தாழ்ந்த வெனா காவாவின் மதிப்பீடு விரும்பப்படுகிறது, அதாவது ஐவிசி வடிகட்டி அமைத்தல்/அகற்றுதல் அல்லது ஐவிசி த்ரோம்போசிஸின் மதிப்பீடு. தாமதமான கட்ட தாமதமான கட்ட இமேஜிங் (படம் 5) மாறுபட்ட நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து பல்வேறு நேரங்களில் ஸ்கேனிங்கை உள்ளடக்கியது, மேலும் கேள்விக்குரிய நோயியலைப் பொறுத்தது. வழக்கமான தாமதமான இமேஜிங் நேரங்கள் சில நிமிடங்கள் முதல் 15 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை வரை இருக்கும். தாமதமான கட்ட இமேஜிங்கிற்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் சிறுநீரகங்களின் மதிப்பீடு, சேகரிக்கும் அமைப்பு (சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை) மற்றும் குறிப்பிட்ட சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் கட்டிகள் ஆகும். சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு சிறுநீரக இமேஜிங் பிரிவில் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராஹெபாடிக் பிலியரி மரத்திற்குள் ஏற்படும் கோலங்கியோகார்சினோமா அல்லது இன்ட்ராஹெபாடிக் கோலங்கியோகார்சினோமாக்கள் தாமதமான இமேஜிங்கிற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். சோலங்கியோகார்ஸினோமாக்கள் ஃபைப்ரோடிக் கட்டிகளாகும், அவை மெதுவாக மேம்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக ஒரு 10-15 நிமிட தாமதத்தைத் தொடர்ந்து படம்பிடிக்கப்படுகின்றன. இதேபோல், அட்ரீனல் வெகுஜனங்களை மல்டிஃபேஸ் இமேஜிங் மூலம் மதிப்பீடு செய்யலாம், இதில் மேம்படுத்தப்படாத சி. டி, போர்டல் சிரை கட்டம் மற்றும் 10 நிமிட தாமதம் சி. டி ஆகியவை அடங்கும், இது பிற அட்ரீனல் வெகுஜனங்களிலிருந்து தீங்கற்ற அட்ரீனல் அடினோமாக்களை வேறுபடுத்துவதில் உதவும் மேம்பாடு மற்றும் கழுவுதல் பண்புகளின் மதிப்பீடு மற்றும் கணக்கீட்டை அனுமதிக்கிறது. வெகுஜன மதிப்பீட்டிற்கு வெளியே, தாமதமான கட்டப் படங்களை அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் செயலில் உள்ள வாஸ்குலர் வெளியேற்றம், வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் மற்றும் அனூரிஸம் இடையூறு ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தலாம். சில கட்டிகள் தமனி கட்டத்தில் (ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, ஹெபாடிக் அடினோமா, ஃபோலிகுலர் நோடுலர் ஹைப்பர்பிளாசியா (எஃப்என்எச்) மற்றும் ஹைபர்வாஸ்குலர் மெட்டாஸ்டாசிஸ்) சுறுசுறுப்பாக மேம்படுவதால், கல்லீரல் வெகுஜனங்களை மதிப்பிடும்போது, தாமதமான தமனி மற்றும் போர்டல் சிரை கட்டப் படங்களை (பைஃபாசிக் இமேஜிங், படம் 4) வைத்திருப்பது சாதகமாக இருக்கும், ஆனால் போர்டல் சிரை கட்டப் இமேஜிங்கில் மட்டும் வகைப்படுத்துவது மாயமோ அல்லது கடினமாக இருக்கலாம் (படம் 6). இருப்பினும், இந்த கட்டிகளில் ஒன்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது கல்லீரல் வெகுஜனத்தை மேலும் வகைப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால் மட்டுமே தாமதமான தமனி கட்டப் படங்களைச் சேர்ப்பது குறிக்கப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த கட்டத்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பயனடைய மாட்டார்கள். கூடுதலாக, ஒரு கல்லீரல் வெகுஜனத்தை திட்டவட்டமாக வகைப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், எம். ஆர். ஐ பொதுவாக அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டது, அதனுடன் தொடர்புடைய கதிர்வீச்சு அளவு இல்லை. தமனி கட்டத்தில் நிலையற்ற கல்லீரல் குறைப்பு வேறுபாடுகள் கல்லீரலின் நோய்களைப் பிரதிபலிக்கலாம். சிறுநீரக வெகுஜனங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிறுநீரக பேரன்கைமல் வெகுஜனங்களின் தன்மை சி. டி. க்கு அடிக்கடி அறிகுறியாகும். ஒரு காயத்தில் கால்சியம் அல்லது கொழுப்பைக் கண்டறிவதற்கும், ஏதேனும் சிறுநீரக வெகுஜனங்களின் அடிப்படை குறைபாட்டை வழங்குவதற்கும் ஒரு ஆரம்ப முரண்பாடற்ற சி. டி முக்கியமானது. முரண்பாடற்ற ஸ்கேனிங்கைத் தொடர்ந்து, நரம்பு மாறுபாடு செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு கார்டிகோமெடுல்லரி கட்டம் சுமார் 70 வினாடிகளில் பெறப்படுகிறது (படம் 7a, 7b). கார்டிகோமெடுல்லரி கட்டம் சிறுநீரக புறணி மற்றும் சிறுநீரக வாஸ்குலச்சரின் மேம்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டம் தீங்கற்ற சிறுநீரக மாறுபாடுகள், லிம்படெனோபதி மற்றும் வாஸ்குலச்சர் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் மதிப்புமிக்கது, இருப்பினும் மெடுல்லாவின் குறைந்தபட்ச மேம்பாடு மற்றும் சேகரிக்கும் அமைப்பு காரணமாக சில மெடுல்லரி சிறுநீரக வெகுஜனங்கள் இந்த கட்டத்தில் தெரியவில்லை. மாறுபட்ட பொருளை செலுத்திய சுமார் 100-200 விநாடிகளுக்குப் பிறகு பேரன்கைமல் கட்டம் பெறப்படுகிறது (படம் 7c). பாரென்கைமல் கட்ட இமேஜிங் கார்டெக்ஸின் தொடர்ச்சியான மேம்பாடு, மெடுல்லாவின் மேம்பாடு மற்றும் சேகரிக்கும் அமைப்பில் பல்வேறு அளவிலான மாறுபட்ட பொருள் ஆகியவற்றை நிரூபிக்கிறது. சிறுநீரக வெகுஜனங்கள், பேரன்கைமல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரக சேகரிப்பு முறையைக் கண்டறிந்து வகைப்படுத்துவதற்கு பேரன்கைமல் கட்டம் மிகவும் முக்கியமானது. இந்த இமேஜிங் முறை சேகரிக்கும் அமைப்பின் அசாதாரணங்களுக்கு மதிப்பீடு செய்யாது. இந்த இமேஜிங் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி பொதுவான சிறுநீரக வெகுஜனங்களை எப்போதாவது ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்திக் காட்டலாம். சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் ஆன்கோசைட்டோமாக்கள் பொதுவாக பேரன்கைமல் கட்ட படங்களில் தீவிரமான பன்முக மேம்பாட்டை நிரூபிக்கின்றன, மேலும் அவை ஒருவருக்கொருவர் நம்பகத்தன்மையுடன் வேறுபடுத்த முடியாது, ஆனால் பிற சிறுநீரக வெகுஜனங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம். ஆஞ்சியோமோலிபோமாக்கள் (ஏ. எம். எல். கள்) தீவிரமான மாறுபாட்டு மேம்பாட்டை நிரூபிக்கின்றன, ஆனால் குணாதிசயமாக மேக்ரோஸ்கோபிக் கொழுப்பைக் கொண்டுள்ளன, அவை முரண்பாடற்ற படங்களில் கண்டறியப்படலாம், மேலும் ஏ. எம். எல்-ஐ சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் ஆன்கோசைட்டோமாஸிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். மறுபுறம், சிறுநீரக லிம்போமா, பாரன்கைமல் கட்டப் படங்களில் உள்ள சிறுநீரக பாரன்கைமாவுடன் ஒப்பிடும்போது பெரும்பாலும் மேம்பாடு குறைந்திருக்கும். சி. டி யூரோகிராஃபி (சி. டி. யு) பொதுவாக ஹெமடூரியாவின் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குறிப்பாக சிறுநீரக பேரன்கைமாவுடன் கூடுதலாக சிறுநீரக சேகரிப்பு அமைப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றைப் படமாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப இமேஜிங் ஹெமடூரியாவின் ஆதாரமாக சிறுநீரக கால்குலியைக் கண்டறிய ஒரு முரண்பாடற்ற கட்டத்தை உள்ளடக்கியது. இரட்டை ஆற்றல் சி. டி இறுதியில் முரண்பாடற்ற கட்டத்தை அகற்ற அனுமதிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க. சி. டி. யுவுக்கான மாறுபட்ட மேம்பாட்டு நுட்பங்கள் நிறுவனத்திற்கு நிறுவனம் வேறுபடுகின்றன. ஒரு பொதுவான நுட்பம் இரட்டை போலஸ், ஒற்றை கட்ட இமேஜிங் வழிமுறை ஆகும். எக்ஸ்க்ரிட்டரி கட்ட இமேஜிங் சிறுநீர்ப்பை லுமனை மதிப்பீடு செய்வது மட்டுமல்லாமல், வெளிப்புற வெகுஜனங்கள் மற்றும் லிம்படெனோபதி உள்ளிட்ட பெரியூரெட்டர் அசாதாரணங்களையும் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கணைய வெகுஜனங்கள் கணைய வெகுஜனங்கள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப தமனி (வாஸ்குலர் ஈடுபாடு மற்றும் இதனால் பிரித்தெடுக்கக்கூடிய தன்மை, படம் 9 ஏ) மற்றும் பிற்கால "கணைய" கட்டம் (இது கணைய பேரன்கைமல் மேம்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இதனால் கணையக் கட்டிகளை கணைய பேரன்கைமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் சிறந்தது, படம் 9 பி) ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. சுற்றியுள்ள பேரன்கைமாவுடன் ஒப்பிடும்போது கணைய அடினோகார்சினோமா பொதுவாக ஹைபோஎன்ஹான்சிங் ஆகும். பெரும்பாலான பிற பொதுவான கணையக் கட்டிகள் தீவிரமான மேம்பாட்டுடன் கூடிய ஹைபர்வாஸ்குலர் ஆகும் (கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் போன்றவை) மற்றும் நரம்பு மாறுபட்ட பொருளை ஊசி போட்ட பிறகு சுற்றியுள்ள கணைய பாரன்கைமாவை விட பிரகாசமாகத் தோன்றும். குறிப்பிட்ட மருத்துவ கேள்வியை மதிப்பிடுவதற்கு தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் சி. டி இமேஜிங் செய்யப்பட வேண்டும், இருப்பினும் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 5-16% இல் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவற்றின் குறைந்த நிகழ்வைக் கருத்தில் கொண்டு தற்செயலான புண்களின் சாத்தியத்தை எதிர்பார்ப்பது மற்றும் வழக்கமான நெறிமுறைகளில் கூடுதல் கட்டங்களைச் சேர்ப்பது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க நடைமுறையல்ல. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்த நடைமுறை எதிர்பார்க்கப்பட்டதை விட மிகவும் பொதுவானது என்பதை நிரூபித்தன, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற மருத்துவ கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. எம்ஆர்ஐ அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற பிற கதிர்வீச்சு அல்லாத இமேஜிங் முறைகள் மூலம் இந்த கண்டுபிடிப்புகளில் பலவற்றை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய முடியும் என்பது இன்னும் கடுமையான உண்மை. தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளின் மேலாண்மை இந்த அத்தியாயத்தின் மையமாக இல்லை என்றாலும், இந்த கண்டுபிடிப்புகளில் சில தமனி கட்டம் (சில கல்லீரல் கட்டிகள்) அல்லது தாமதமான படங்கள் (அட்ரீனல் புண்கள்) போன்ற மேலும் சி. டி கட்டங்களுடன் முழுமையான தன்மை தேவைப்படும். தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளின் மேலாண்மை சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் அவை ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை, குறிப்பாக வயதானவர்களில், மேலும் அடிக்கடி ஒரு தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்பை மேலும் வகைப்படுத்த அதிக சி. டி ஸ்கேனிங் தேவைப்படலாம். எந்த தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் சரியான முறையில் மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான இமேஜிங் முறை என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களை வழங்கும் முயற்சியில், ஏ. சி. ஆர் 2010 இல் வயிற்றின் சி. டி. யில் கண்டறியப்பட்ட தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளின் மேலாண்மை குறித்து ஒரு வெள்ளை அறிக்கையை வெளியிட்டது. சில மருத்துவ நிலைமைகளைக் கண்டறிவதற்கும் வகைப்படுத்துவதற்கும் மல்டிஃபேஸ் சி. டி பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஆனால் வயிறு மற்றும் இடுப்பின் சி. டி. க்கு உட்படும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பொதுமைப்படுத்தப்படக்கூடாது. ஸ்கேன் செய்யும் போது கண்டறியப்பட்ட சாத்தியமான புண்களை வருங்காலமாக வகைப்படுத்தும் முயற்சியில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பல மருத்துவர்கள் வழக்கமாக மல்டிஃபேஸ் சி. டி. யைச் செய்கிறார்கள் என்பதை சமீபத்திய கணக்கெடுப்பு நிரூபித்தது. இருப்பினும், குறியிடப்படாத மல்டிஃபேஸ் சி. டி பரிசோதனைகள் மருத்துவ கதிர்வீச்சின் முக்கிய ஆதாரமாகும், அவை நோயாளிகளின் கவனிப்புக்கு பங்களிக்காது. ஏ. சி. ஆர் பொருத்தமான அளவுகோல்கள் போன்ற வெளியிடப்பட்ட தரங்களைப் பின்பற்றுவது மருத்துவ கதிர்வீச்சைக் குறைக்கும் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான இமேஜிங்கை மேம்படுத்தும். குறிப்புகள் எக்ஸ்-ரே கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி வீடியோ கிளிப்களைக் கொண்ட கட்டுரைகள்