Chemotherapy-induced peripheral neuropathy
கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட புற நரம்பியல் (சிஐபிஎன்) என்பது பொதுவான புற்றுநோய் சிகிச்சையான கீமோதெரபியில் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவர்களின் நரம்பை சேதப்படுத்தும் பக்க விளைவு ஆகும். கீமோதெரபிக்கு உட்படும் நோயாளிகளில் 30 சதவீதம் முதல் 40 சதவீதம் வரை சிஐபிஎன் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கீமோதெரபியில் உள்ள ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவர்கள் விரைவாக பிரியும் புற்றுநோய் செல்களை அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை புற நரம்பு மண்டலம் உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளையும் சேதப்படுத்தும். சிஐபிஎன் என்பது கைகள் மற்றும் கால்களில் கூச்சம், வலி மற்றும் உணர்வின்மை போன்ற பல்வேறு அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த அறிகுறிகள் தட்டச்சு அல்லது ஆடை அணிவது போன்ற அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம், சமநிலையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் வீழ்ச்சி மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். அவை கீமோதெரபியைக் குறைப்பதற்கோ அல்லது நிறுத்துவதற்கோ காரணமாக இருக்கலாம். சிஐபிஎன்-இன் பல்வேறு அறிகுறிகள், காரணங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயறிதல்கள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளை நடத்தியுள்ளனர். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் சி. ஐ. பி. என் அறிகுறிகள் உணர்ச்சி, மோட்டார் மற்றும்/அல்லது மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தன்னியக்க செயல்பாடுகளில் பற்றாக்குறையாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை நோயாளியின் செயல்பாட்டு தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். கைகள் மற்றும் கால்களைப் பாதிக்கும் உணர்ச்சி அறிகுறிகள் பொதுவாக முதலில் உருவாகின்றன. கைகால்களின் மிகவும் தொலைதூர பகுதிகளில் உள்ள நரம்புகள் சேதமடையும் போது உணர்ச்சி பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. உணர்ச்சி சேதத்தின் ஒரு பகுதியாக நோயாளிகள் உணர்வின்மை, கூச்சம், மாற்றப்பட்ட தொடுதல் உணர்வு, நடை மற்றும் சமநிலைக் கோளாறுகள், எரியும் வலி, வெப்ப அலோடினியா அல்லது ஹைபரால்ஜீசியா, குறைபாடுள்ள அதிர்வு உணர்வு, தீவிர வெப்பநிலை உணர்திறன், பாரெஸ்டீசியா மற்றும்/அல்லது டிஸெஸ்டீசியாவை அனுபவிக்கலாம். மறுபுறம், மோட்டார் அறிகுறிகள் உணர்ச்சி அறிகுறிகளாக குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சிஐபிஎன் இன் மோட்டார் அறிகுறிகளில் பிடிப்பு, தொலைதூர பலவீனம், சிறிய பொருட்களைக் கையாள்வதில் சிரமம் மற்றும் பலவீனமான இயக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மோட்டார் அறிகுறிகள் முழுமையான ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் கடுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். இறுதியாக, தன்னியக்க அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷன், மலச்சிக்கல் மற்றும் மாற்றப்பட்ட சிறுநீர் செயல்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சிஐபிஎன் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு நடைபயிற்சி, ஆடை அணிவது, எழுதுவது, தட்டச்சு செய்வது மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்கள் தொடர்பான பிற செயல்பாடுகளைச் செய்வது போன்ற அன்றாட செயல்பாடுகளைச் செய்வதில் சிரமம் இருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகளின் பரவல் 68.1% இல் கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு முதல் மாதத்தில் மிக அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் நோயாளிகளில் 30 சதவீதம் பேர் கீமோதெரபி முடிந்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும் சிஐபிஎன் அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கிறார்கள். சிஐபிஎன்-ஐ ஏற்படுத்தும் ஆறு முக்கிய ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவர்களில் இரண்டின் பிரதிநிதிகளான பாக்லிடாக்செல் மற்றும் ஆக்ஸாலிப்லாட்டின் ஆகியவை கடுமையான நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சிகிச்சை உட்செலுத்தலின் போது அல்லது உடனடியாக வெளிப்படுகிறது. மற்ற நான்கு குழுக்கள் பொதுவாக கீமோதெரபி முடிந்த சில வாரங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படும் தாமதமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், அறிகுறிகளின் தீவிரம் பொதுவாக பெறப்பட்ட சிகிச்சை மருந்தின் டோஸுக்கு விகிதாசாரமாக இருக்கும், மேலும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் கீமோதெரபி அளவைக் குறைக்க உத்தரவாதம் அளிக்கலாம். வலி மற்றும் உணர்ச்சி அசாதாரணங்கள் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு நீடிக்கும். சில நோயாளிகள் "கடற்கரையை" அனுபவிக்கலாம், அங்கு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன. எனவே, நோயாளிகள் புற்றுநோய் இல்லாதவர்களாகவும், புற்றுநோய் சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட நரம்பியல் நோயை முடக்குவதாலும் பாதிக்கப்படலாம். காரணங்கள் கீமோதெரபி சிகிச்சையில் ஆறு முக்கிய முகவர் குழுக்கள் காணப்படுகின்றன, அவை உணர்ச்சி, மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க நியூரான்களை சேதப்படுத்துகின்றன, எனவே சிஐபிஎன்-ஐ ஏற்படுத்துகின்றனஃ 1) பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான சேர்மங்கள் 2) டாக்ஸேன்கள் 3) வின்கா அல்கலாய்டுகள் 4) எபோத்திலோன்கள் 5) புரோட்டசோம் தடுப்பான்கள் 6) நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள். இந்த குழுக்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் வழிமுறைகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் அறிகுறி காலம் கீழே சுருக்கமாக உள்ளன. 1) பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான சேர்மங்கள், அதாவது ஆக்ஸாலிப்லாட்டின், சிஸ்ப்ளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின் (இது சிஸ்ப்ளாடினை விட குறைவான நரம்பியல் நச்சுத்தன்மை கொண்டது), வயிறு, கல்லீரல், நுரையீரல், கருப்பை, மூளை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்கள் போன்ற பல வகையான திடமான கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முகவர்கள் அணு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏவுடன் இணைப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் முதுகெலும்பு வேர் கேங்லியா நியூரான்களை சேதப்படுத்தலாம். இந்த சேதம் நரம்பியல் அப்போப்டொசிஸ், திட்டமிடப்பட்ட செல் மரணத்தை ஏற்படுத்தும், இது நரம்பியல் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, செயல்பாட்டு நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, கட்டமைப்பு சேதத்திலிருந்து சுயாதீனமாக, எ. கா. அயன் சேனலோபதி, மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் பலவீனமான ஸ்பைக் குறியாக்கம். பிளாட்டினம் சேர்மங்களின் குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகளில் செவித்திறன் இழப்பு, டின்னிடஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் மூன்றாவது சுழற்சியில் தொடங்குகின்றன மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். உண்மையில், அறிகுறிகள் பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள "கடற்கரை" நிகழ்வு பிளாட்டினம் முகவர்களின் நேரடி விளைவு ஆகும். பிளாட்டினம் சேர்மங்களில், சிஸ்ப்ளாட்டின் பெரும்பாலும் புற நரம்பியல் நோயில் ஈடுபடுவதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. 2) பாக்லிடாக்செல் (மற்றும் புரதத்தால் பிணைக்கப்பட்ட பாக்டில்டாக்செல் எ. கா. உட்பட வரிவிதிப்புகள். கருப்பை, மார்பகம், சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அப்ராக்சேன்), டோசெடாக்செல் மற்றும் காபசிடாக்செல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் உணர்ச்சி மேலாதிக்க நரம்பியல் நோயை உருவாக்க சிறிய விட்டம் கொண்ட உணர்ச்சி இழைகளில் மைக்ரோட்யூபுல் டிபோலிமரைசேஷன் மற்றும் மறுபோலிமரைசேஷனின் சாதாரண சுழற்சியில் தலையிடுகின்றன. உணர்ச்சி பக்க விளைவுகளில் பாரெஸ்டீசியாக்கள், டிஸெஸ்டீசியாக்கள், உணர்வின்மை, மாற்றப்பட்ட புரோபிரியோசெப்ஷன் மற்றும் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் திறமை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க அறிகுறிகள் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஆனால் சாத்தியமாகும். நோயாளி தங்கள் முதல் டோஸ் கீமோதெரபியைப் பெற்ற சில நாட்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தொடங்கலாம், டோஸ் சார்ந்தவை, மேலும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு மேம்படும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு அறிகுறிகள் ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்குப் பிறகும் தொடரலாம். டாக்ஸேன்களில், பாக்லிடாக்செல் மிக தீவிரமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை நீண்ட காலம் நீடிக்கும். 3) வின்கிரிஸ்டைன், வின்பிலாஸ்டைன், வினோரெல்பைன் மற்றும் வின்டெசின் உள்ளிட்ட வின்சா அல்கலாய்டுகள், ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் மைக்ரோட்யூபூல்களின் கூட்டத்தைத் தடுக்கின்றன, இதனால் புற நரம்புகளின் செல் உடலில் ஆக்சோனல் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது. வின்சா அல்கலாய்டுகள் சென்சாரிமோட்டர் நரம்பியல் நோயைத் தூண்டுகின்றன, கைகள் மற்றும் கால்களில் உணர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன. வின்கா அல்கலாய்டுகளின் அறிகுறிகளில் தசை பலவீனம், உட்செலுத்துதலைப் பெற்ற பிறகு ஆரம்ப வலி மற்றும் பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் தோன்றும். வின்கா அல்கலாய்டுகளில், மிகவும் நரம்பியல் நச்சு மருந்து வின்கிரிஸ்டைன் ஆகும். வின்கிரிஸ்டைன் மைக்ரோட்யூபுலர் ஆக்சோனல் போக்குவரத்து அமைப்பை சீர்குலைக்கிறது, இது ஆக்சோனல் நரம்பியல், தொலைதூர உணர்வின்மை மற்றும் கூச்சம் மற்றும் வலியைத் தூண்டுகிறது. 4) எபோத்திலோன்கள், முக்கியமாக ஐக்ஸாபெபிலோன், ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்துகள், அவை சிறிய அல்லாத நுரையீரல், கருப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். எபோத்திலோன்கள் மைக்ரோட்யூபுல் சீர்குலைவை ஏற்படுத்துகின்றன (டாக்ஸேன் அடிப்படையிலான மருந்துகள் போன்றவை), இது ஆக்சோனல் போக்குவரத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் புற நரம்பணுக்களின் ஹைப்பரெக்ஸிட்டபிலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது. அவை பாரெஸ்டீசியாக்கள், உணர்வின்மை மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்தலாம். எபோதிலோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் அறிகுறிகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன, இது பொதுவாக தசை பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் தன்னியக்க அறிகுறிகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த மருந்தின் அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் போது நிகழ்கின்றன மற்றும் முடிந்த பிறகு நிறுத்த முனைகின்றன. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நோயாளியின் பயன்பாட்டிற்காக உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் எபோத்திலோன்கள் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் பொதுவாக கிடைக்கக்கூடிய பிற கீமோதெரபிகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5) புரோட்டீசோம் தடுப்பான்கள், அதாவது போர்டெசோமிப், பல மைலோமா மற்றும் சில வகையான லிம்போமாவின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போர்ட்டெசோமிப் ஸ்பிங்கோசின்-1 பாஸ்பேட், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி α மற்றும் இன்டர்லூகின்-1β ஆகியவற்றின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது இறுதியில் நரம்பியல் வலியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. போர்ட்டெசோமிப் பெறுவதன் பக்க விளைவுகளில் நாள்பட்ட, தொலைதூர மற்றும் சமச்சீர் உணர்ச்சி புற நரம்பியல் நோய் மற்றும் நரம்பியல் வலி நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும், இது சிகிச்சை முடிந்த பிறகு வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். 6) இம்யூனோமோடுலேட்டரி மருந்துகள், முக்கியமாக தாலிடோமைடு, பல மைலோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு பொறிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் அவை நரம்பியல் உயிரணு இறப்பை துரிதப்படுத்தி ஆஞ்சியோஜெனீசிஸைத் தடுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. தாலிடோமைடு தூண்டப்பட்ட புற நரம்பியல் நோயின் பக்க விளைவுகளில் உணர்ச்சி அறிகுறிகள், சாத்தியமான மோட்டார் குறைபாடு மற்றும் இரைப்பை குடல் மற்றும் இருதய தன்னியக்க வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டரி மருந்துகளின் அறிகுறிகள் சிகிச்சை தொடருமா அல்லது நிறுத்தப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்கலாம், மேலும் அவை கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஆபத்து காரணிகள் சிஐபிஎன் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை கணிக்கத் தோன்றும் பல்வேறு காரணிகள் உள்ளன. மரபணு ரீதியாக, தற்போது சிஐபிஎன் உடன் தொடர்புடைய பல ஒற்றை நியூக்ளியோடைடு பாலிமார்பிசம்கள் உள்ளன, இது மரபணு பரந்த சங்க ஆய்வுகள் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. மின்னழுத்த-கேட்டட் சோடியம் சேனல்கள், ஷ்வான் செல் செயல்பாடு தொடர்பான புரதங்கள், செல் மேற்பரப்பு கொலாஜனுக்கான ஏற்பிகள், நரம்பியல் அப்போப்டொசிஸில் ஈடுபடும் ஏற்பிகள், நரம்பியல் முகடு செல் வளர்ச்சி மற்றும் பைருவேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள ஒரு நொதி உள்ளிட்ட புரதங்களின் வரம்புடன் அறிக்கையிடப்பட்ட பாலிமார்பிசம் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, ஒரு நோயாளிக்கு சி. ஐ. பி. என் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பல்வேறு நோயறிதல்கள் உள்ளனஃ 1) நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம், இணைப்பு திசு நோய் அல்லது வைட்டமின் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட அல்லது பரம்பரை நரம்பியல் வரலாறு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். 2) மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி போன்ற தற்போதைய அல்லது முந்தைய தொற்று நோய்களைக் கண்டறிவது நோயாளியின் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம். 3) முந்தைய நோயறிதலின் சிகிச்சையில் சைக்ளோஸ்போரின், வான்கோமைசின் மற்றும் சிமெடிடின் போன்ற நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய மருந்துகளின் வெளிப்பாடு. சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட மற்றும் சிகிச்சை பண்புகளும் உள்ளனஃ 1) வயதான 2) கீமோதெரபி வகை 3) கீமோதெரபி சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த அளவு 4) புகைபிடித்த வரலாறு 5) மது அருந்திய வரலாறு 6) உணவு வரலாறு 7) இனம் 8) பாலினம் 9) செயலற்ற வாழ்க்கை முறை. குறிப்பாக, கீமோதெரபி முகவர்களின் ஒட்டுமொத்த அளவு சி. ஐ. பி. என் இன் நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஆபத்து காரணிகளுக்கான நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பீடு செய்வது சிஐபிஎன் மதிப்பீட்டில் அவசியம், ஏனெனில் சிஐபிஎன் அறிகுறிகள் மற்ற கொமொர்பிட் நிலைமைகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கலாம். மேலும், சிஐபிஎன்-இன் பன்முகத்தன்மை என்பது நோயாளிகள் தங்கள் நரம்பியல் அறிகுறிகளை வெவ்வேறு வழிகளில் விவரிப்பதைக் குறிக்கிறது. சிலர் தங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையில் நரம்பியல் நோயின் தாக்கத்தைப் புகாரளிக்கலாம் (எ. கா. பொத்தான்களில் சிரமம், பொருட்களை கைவிடுவது, நடக்க சிரமம் போன்றவை. ), மற்றும் மற்றவர்கள் பாரம்பரிய தொலைதூர உச்சநிலை உணர்வின்மை, எரிச்சல் அல்லது வலியைப் புகாரளிக்கலாம். நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் அறிகுறிகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, மருத்துவர்கள் தற்போது புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சைக்காக ஐரோப்பிய அமைப்பு உருவாக்கிய வாழ்க்கை கேள்வித்தாளின் தரம்-சிஐபிஎன் இருபது உருப்படி அளவை (சிஐபிஎன்-20) பயன்படுத்துகின்றனர். சிஐபிஎன்-20 நோயாளிகளிடம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் வெவ்வேறு அறிகுறிகளுடன் தங்கள் அனுபவத்தை 1 ("இல்லை") முதல் 4 ("மிகவும்") வரை மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடுமாறு கேட்கிறது. இந்த முடிவுகள் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு நோயாளியின் செயல்பாட்டு வரம்புகள் பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகின்றன, அவை நரம்பியல் நச்சு கீமோதெரபியூட்டிக் முகவர்களுக்கான வெளிப்பாடு தொடர்பானவை. சிஐபிஎன்-20 தவிர, சிஐபிஎன்-க்கான மருத்துவ மொத்த நரம்பியல் மதிப்பெண் (டிஎன்எஸ்-சி) நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். சிஐபிஎன்-இன் தீவிரத்தை, குறிப்பாக அது எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதைக் கணக்கிடுவதில் டிஎன்எஸ்-சி மிகவும் துல்லியமானது என்பதைக் காட்டுகிறது. மோட்டார் செயல்பாடு, பிரதிபலிப்புகள், நடை மற்றும் சமநிலை மற்றும் உணர்வை மதிப்பிடுவதற்கான உடல் பரிசோதனையும் சிஐபிஎன் நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முதலாவதாக, மோட்டார் சோதனையில் தசை தொனி மற்றும் மொத்த மதிப்பீடு அடங்கும், இது அட்ரோஃபி மற்றும் ஹைபோடோனியா காரணமாக சிஐபிஎன் நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்படலாம். பொதுவாக கவனிக்க வேண்டிய பாதிக்கப்பட்ட தசைக் குழுக்களில் கைகள், கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் ஆகியவற்றின் தொலைதூர தசைகள் அடங்கும். இரண்டாவதாக, ஒரு நோயாளியின் பிரதிபலிப்பு பதில் சோதிக்கப்பட வேண்டும். சி. ஐ. பி. என் நோயாளிகளின் பிரதிபலிப்புகள் பெரும்பாலும் குறைகின்றன, இல்லையென்றால் முழுமையாக இல்லை. அகில்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் செயலிழப்பு குறிப்பாக பொதுவானது. மூன்றாவதாக, நடைப் பரிசோதனையில் நோயாளியின் குதிகால் மற்றும் கால்விரல் மீது நடக்கும் திறனை சோதிப்பது அடங்கும். தொலைதூர கால் பலவீனம் கொண்ட நோயாளிகள், சி. ஐ. பி. என் இன் அறிகுறியாகும், அவர்கள் தங்கள் குதிகால் மீது நடக்க முடியாமல் போகலாம் மற்றும் பொதுவாக நடக்கும்போது தங்கள் கால்விரல்களை இழுக்கலாம். ஒரு நோயாளியின் சமநிலை உணர்வை குறிக்க ரோம்பெர்க் அடையாளமும் சோதிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் தங்கள் கால்களை ஒன்றாக வைத்துக்கொண்டு நிற்க முடியாவிட்டால், கண்களை மூடியிருந்தால், பொதுவாக சி. ஐ. பி. என் உடன் காணப்படும் புரோப்ரியோசெப்டிவ் இழப்பு கருதப்படலாம். இறுதியாக, உணர்ச்சி சோதனையில் வலி, அதிர்வு மற்றும் நிலை உணர்வு ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு இருக்க வேண்டும். கண்களை மூடிக்கொண்டு, நோயாளிகள் தங்கள் உணர்வை சோதிக்க பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். ஒரு முள் அல்லது பற்பசை போன்ற கூர்மையான தூண்டுதலால் வலியை சோதிக்கலாம். சிஐபிஎன் நோயாளிகள் இந்த முள்முனை சோதனையுடன் புறநிலை உணர்வின்மை, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது அதிகரித்த வலியைப் புகாரளிக்கலாம். விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் உள்ள தொலைதூர இடைநிலை மூட்டுகளில் பயன்படுத்தப்படும் ட்யூனிங் முட்கரண்டி பயன்படுத்தி அதிர்வு உணர்வை சோதிக்கலாம். சி. ஐ. பி. என் நோயாளிகள் பொதுவாக எட்டு விநாடிகளுக்கு குறைவான அதிர்வு இல்லாத அதிர்வு நீடித்த அதிர்வு உணர்வை தெரிவிக்கின்றனர். ஒரு நோயாளி தனது கண்களை மூடுவதன் மூலம் நிலை உணர்வை சோதிக்கலாம், ஒரு பரிசோதகர் ஒரு தொலைதூர மூட்டை மேலே அல்லது கீழே நகர்த்துகிறார். சிஐபிஎன் உள்ள நோயாளிகளால் பெரும்பாலும் இயக்கத்தின் திசையை சரியாக தீர்மானிக்க முடியாது. நரம்பியல் அறிகுறிகளைப் பரிசோதிப்பதைத் தவிர, நிர்வகிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் பகுப்பாய்வு, ஒட்டுமொத்த அளவு மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் மருத்துவ பண்புகள் மற்றும் காலம் ஆகியவை சிஐபிஎன் நோயறிதலில் முக்கியமானவை. முதலாவதாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஆறு முக்கிய குழுக்களின் மருந்துகள் (அதாவது சி. ஐ. பி. என்-ஐத் தூண்டும் என்று அறியப்பட்ட நரம்பியல் நச்சு வேதியியல் சிகிச்சையை நோயாளி பெற்றாரா என்பதை மருத்துவர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான சேர்மங்கள், டாக்ஸேன்கள், வின்கா அல்கலாய்டுகள், எபோத்திலோன்கள், புரோட்டியோசோம் தடுப்பான்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டரி மருந்துகள்). ஒரு குறிப்பிட்ட வழியின் மூலம் நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால், நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத சில மருந்துகள் இருப்பதால், மருந்து நிர்வாகத்தின் வழியைக் கருத்தில் கொள்வதும் முக்கியம். எடுத்துக்காட்டாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையுடன் அரிதாகவே தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, இது உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் போது தவிர, மற்றும் போர்டெசோமிப் நரம்பியல் நச்சுத்தன்மை சருமத்தின் கீழ் நிர்வாகத்துடன் குறையக்கூடும். இரண்டாவதாக, நோயாளி பெற்ற மருந்து அளவு மற்றும் அதன் அளவு சிஐபிஎன் வளர்ச்சிக்கு இணையாக இருந்தால், கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, நோயெதிர்ப்பு மருந்தான போர்ட்டெசோமிப், 20 கிராம் ஒட்டுமொத்த டோஸில் நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. இறுதியாக, நோயாளியின் அறிகுறிகளின் பண்புகள் மற்றும் காலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். கீமோதெரபியின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு அறிகுறிகளின் தொடக்கம் பொதுவாக முதலில் கால்களில், பின்னர் கைகள் மற்றும் விரல்களில் உணர்வை பாதிக்கும் என்று விவரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயாளி உணர்ச்சியில் இத்தகைய அசாதாரணங்களை அனுபவித்தால், சிஐபிஎன் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், பெரும்பாலான சி. ஐ. பி. என் அறிகுறிகள் சிகிச்சையின் முதல் இரண்டு மாதங்களில் தோன்றும், சிகிச்சையின் போது முன்னேற்றம் மற்றும் முடிந்த பிறகு உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. கீமோதெரபி சிகிச்சையின் கடைசி டோஸுக்குப் பிறகு வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு சிஐபிஎன் முதலில் தோன்றுவது எதிர்பாராததாக இருக்கும். சிஐபிஎன் இல், சுடோமோட்டர் செயல்பாடு, மின் வேதியியல் தோல் கடத்துத்திறன் மூலம் சிறிய நார் குறைபாட்டின் புறநிலை அளவீட்டை அனுமதிக்கிறது மற்றும் கிளினிக்கில் செயல்படுத்த எளிதானது. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மருந்தியல் தடுப்பு ஒரு 2020 அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ஏஎஸ்சிஓ) அறிக்கை சோதனை செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியலை வழங்கியது மற்றும் சிஐபிஎன் தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த பரிந்துரைகள் சான்றுகள் அடிப்படையிலானவை, சீரற்ற சோதனைகள் (ஆர். சி. டி) மூலம் தெரிவிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிபுணர் மருத்துவ அனுபவத்தால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. அசிடைல்-எல்-கார்னைடைன் ஆல்-டிரான்ஸ் ரெட்டினோயிக் அமிலம் அமிஃபோஸ்டைன் அமிட்ரிப்டிலைன் கால்சியம் மெக்னீசியம் கன்னாபினாய்டுகள் டயத்தில்டிதியோகர்பேமேட் குளூட்டமேட்/குளூட்டமைன் குளூட்டாதயோன் மெட்ஃபோர்மின் மினோசைக்ளின் என்-அசிடைல்சிஸ்டைன் நிமோடிபின் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் ஆர்ஜி 2766 ஆக்ஸ்கார்பஸெபைன் ரெட்டினோயிக் அமிலம் வென்லாஃபாக்சின் வைட்டமின் பி வைட்டமின் ஈ சிகிச்சை 2020 ஏஎஸ்சிஓ அறிக்கை சோதனை செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியலை வழங்கியது மற்றும் சிஐபிஎன் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த பரிந்துரைகள் சான்றுகள் அடிப்படையிலானவை, ஆர். சி. டி. களால் தெரிவிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிபுணர் மருத்துவ அனுபவத்தால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. கபபென்டின்/ப்ரீகாபலின் ட்ரைசைக்ளிக் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பாக்லோஃபென் கெட்டமைன் அமிட்ரிப்டிலைன் வாய்வழி கன்னாபினாய்டுகள் 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, டுலோக்ஸெடின் மட்டுமே தற்போது நிறுவப்பட்ட சிஐபிஎன் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரே மருந்து. டுலோக்ஸெடின் சிஐபிஎன் வலி மற்றும் பிற சிஐபிஎன் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது என்பதை நிரூபிக்கும் பல்வேறு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரவு உள்ளது. இருப்பினும், இது சிஐபிஎன் அறிகுறிகளை அகற்றாது, மேலும் இது தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற தேவையற்ற பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும். இது சிஐபிஎன் சிகிச்சைக்காக உணவு மற்றும் மருந்து சங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. சிஐபிஎன்-க்கு நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் பாதுகாப்பான நடத்தை தலையீடுகள் உள்ளன, அவை சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் உதவியாக இருக்கும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனஃ 1) நீட்சி 2) நடைபயிற்சி 3) எதிர்ப்பு (வலிமை) பயிற்சி 4) சமநிலை பயிற்சிகள் 5) யோகா 6) தியானம். நரம்பு-கிளைடிங் உட்பட நீட்சி, மூட்டுகள் முழுவதும் நரம்பு பயணத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், ஆக்சோபிளாஸ்மிக் ஓட்டத்தை ஊக்குவிப்பதற்கும், வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் ஒரு சிஐபிஎன் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் அடிக்கடி சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கழுத்து மற்றும் மேல் கைகால்களுக்கான நீட்சி பயிற்சிகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் தோள்பட்டை சுருள்கள், மேல்நிலை கை தொடுதல்கள் மற்றும் கை நீட்டிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். கீழ் உடலுக்கான நீட்சிகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் நுரையீரல் மற்றும் தொடை இழுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இது போன்ற நீட்சிகள் மருத்துவ ரீதியாக வலியைக் குறைக்கவும், சிஐபிஎன் நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் சில இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கவும் உதவுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. தசை சக்தியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், சமநிலையை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் சிஐபிஎன் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் நடைபயிற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும். நடைபயிற்சி குறைந்த முதல் மிதமான தீவிர ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியை (இதய துடிப்பு இருப்பு 60-85%) வழங்குகிறது, மேலும் வழக்கமான நடைபயிற்சி அட்டவணை ஆரோக்கியமான நரம்பு வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் அதே நேரத்தில் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் குறைக்கும். எதிர்ப்பு (வலிமை) பயிற்சி பல்வேறு மருத்துவ அமைப்புகளில் சோதிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது வெப்பநிலை உணர்திறன், உணர்வின்மை மற்றும் கூச்சம் போன்ற சிஐபிஎன் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உதவியாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தசையை கட்டியெழுப்புவதன் மூலம், வலிமை பயிற்சி ஒரு நோயாளியின் அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்யும் திறனை மேம்படுத்தலாம், சமநிலையை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் விழும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். வலிமை பயிற்சி பயிற்சிகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஸ்குவாட்ஸ், மேல்நிலை பிரஸ் மற்றும் கன்றுக்குட்டியை உயர்த்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இறுக்கமான கயிறு பயிற்சிகள் மற்றும் இடுப்பு வளைவு போன்ற சமநிலை பயிற்சிகள், வலியைக் குறைப்பதிலும், சிஐபிஎன் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் புரோபிரியோசெப்ஷன், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் வீழ்ச்சியைத் தடுப்பதில் அவை முக்கியமானவை. சோமாடிக் யோகா பெரும்பாலும் புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களால் அறிகுறி மேலாண்மைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது சிஐபிஎன் நோயாளிகளுக்கு உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. யோகா மனதுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான தொடர்பை வளர்க்க இயக்கம், சுவாச பயிற்சிகள் மற்றும் தியானம் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. பயிற்சி வலி தொடர்பான மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு வழியாக நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பை பண்பேற்றுவதன் மூலம் ஒரு நோயாளிக்கு ஓய்வெடுக்க உதவும். மாறும் இயக்கத்திற்கு யோகா வலியுறுத்துவது நெகிழ்வுத்தன்மை, வலிமை, சமநிலை மற்றும் ஸ்திரத்தன்மை ஆகியவற்றில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், இவை அனைத்தும் சிஐபிஎன் மூலம் எதிர்மறையாக பாதிக்கப்படலாம். தியானம் ஒரு நோயாளிக்கு ஓய்வெடுக்கவும் கவனம் செலுத்தும் திறன்களை மேம்படுத்தவும் உதவுவதன் மூலம் சிஐபிஎன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிஐபிஎன் தொடர்பான மன அழுத்தத்தைத் தணிக்க உதவுகிறது. சுய கட்டுப்பாடு மற்றும் கவனத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம், மத்தியஸ்தம் உணர்ச்சி ஸ்திரத்தன்மையை உருவாக்க உதவுகிறது மற்றும் உளவியல்-உணர்ச்சி சமநிலையை மேம்படுத்துகிறது. இந்த தலையீடுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தபோதிலும், 2020 ஏஎஸ்சிஓ அறிக்கையின்படி அவை எதுவும் சிஐபிஎன்-க்கு உறுதியாக உதவுவதாகக் காட்டப்படவில்லை. எனவே மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. சிஐபிஎன் நோயாளிகளுக்கான பிற சிகிச்சை முறைகள் கிரையோதெரபி என்பது அறிகுறிகளைத் தடுக்கவும் நிவாரணம் அளிக்கவும் உறைந்த கையுறைகள் மற்றும் சாக்ஸ் அல்லது ஐஸ் பேக்குகளை அணிவதை உள்ளடக்கியது. கிரையோதெரபி அல்லது கிரையோகம்பிரஷன் சிகிச்சையை சோதிக்க பல்வேறு ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் தெளிவற்றவை. கிரையோதெரபியைப் பயன்படுத்திய பிறகு சிஐபிஎன் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி கணிசமாக தாமதமானது என்று ஒரு ஆய்வு நிரூபித்தது. கீமோதெரபியைப் பெறும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களுக்கும் கீமோதெரபிக்கு கூடுதலாக கிரையோதெரபியைப் பெறும் சிகிச்சைக் குழுக்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று மற்றொருவர் முடிவு செய்தார். இருப்பினும், இரண்டாவது ஆய்வின் முடிவுகள், உறைந்த கையுறைகள் நோயாளியின் அறிக்கையிடப்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்தின் சில நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்தியுள்ளன என்பதை ஆதரிக்கின்றன. இதேபோல், சிஐபிஎன் நோயாளிகளுக்கான சுருக்க சிகிச்சையில் இறுக்கமான கையுறைகள் அல்லது காலணிகளில் கைகால்களை வைப்பது அடங்கும். இறுக்கமான அறுவை சிகிச்சை கையுறைகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் உணர்ச்சி நரம்பியல் குறைக்கப்பட்டதாக சுருக்க சிகிச்சையை சோதிக்கும் ஆய்வுகள் தெரிவித்தன. இந்த ஆய்வுகள் உறுதியானவை அல்ல, மேலும் சிஐபிஎன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக கிரையோதெரபி மற்றும் சுருக்க சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆராயும் கூடுதல் சீரற்ற சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி எந்தவொரு சிகிச்சையையும் பற்றி உறுதியான பரிந்துரைகள் எதுவும் செய்ய முடியாது, இருப்பினும் இரண்டின் சாத்தியமான தீங்குகள் குறைவாக இருந்து மிதமானவை என்று நம்பப்படுகிறது. ஸ்க்ராம்ப்ளர் சிகிச்சை என்பது எலக்ட்ரோ-அனல்ஜீசியா சிகிச்சையாகும், இது நரம்பு இழைகளின் கடத்தலைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது டிரான்ஸ்குடெனியஸ் எலக்ட்ரிக்கல் நரம்பு தூண்டுதல் (டிஇஎன்எஸ்) மூலம் வலி நிவாரணி விளைவை உருவாக்குகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த சிகிச்சை நியூரான்களின் வலி சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தில் தலையிட வேண்டும் ("ஸ்கிராம்பில்") அதை "வலி இல்லாத" தகவல்களுடன் மாற்ற வேண்டும். சிஐபிஎன் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் ஸ்க்ராம்ப்ளர் சிகிச்சையின் வெற்றியை மதிப்பிடும் ஒரு சீரற்ற சோதனை, சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (ஸ்மித் மற்றும் பலர். 2020). சிஐபிஎன் நோயாளிகளுடன் மற்றொரு சோதனை சோதனை ஸ்க்ராம்ப்ளர் சிகிச்சை நோயாளி-அறிக்கையிடப்பட்ட நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் அடிப்படை நிலையில் இருந்து மேம்படுத்தப்படுவதைக் கண்டறிந்தது. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஸ்க்ராம்ப்ளர் சிகிச்சைக்கு உறுதியான பரிந்துரைகள் எதுவும் செய்ய முடியாது, ஆனால் அதன் சாத்தியமான தீங்கு குறைவாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. தற்போதைய ஆராய்ச்சி பல்வேறு நிறுவனங்கள், பல்கலைக்கழகங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளைச் செய்வதற்கும் சிஐபிஎன் குறித்து ஆராய்ச்சி செய்வதற்கும் பல ஆண்டுகளை அர்ப்பணித்துள்ளன. சிஐபிஎன்-இன் வழிமுறைகள், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் அறிவியல் சமூகம் பல முன்னேற்றங்களைக் கண்டுள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டில், தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் அறிகுறி மேலாண்மை மற்றும் சுகாதாரம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரக் குழு, தற்போதைய ஆராய்ச்சியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் எதிர்கால விசாரணைக்கு முன்கூட்டியே திட்டமிடுவதற்கும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் திட்டமிடல் கூட்டத்தில் சிஐபிஎன் மற்றும் புற்றுநோயியல் மேலாண்மை நிபுணர்களின் கூட்டத்தை கூட்டியது. இந்தக் கூட்டத்தின் குறிக்கோள்களில் சிஐபிஎன் தோற்றவழியை வரையறுப்பதற்கான உகந்த விளைவு நடவடிக்கைகளை அடையாளம் காண்பது, மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள விளைவுகளின் மதிப்பீட்டை வழிநடத்தும் அளவுருக்களை நிறுவுதல், மொழிபெயர்ப்பு மற்றும் பயோமார்க்கர் மற்றும்/அல்லது மரபணு நடவடிக்கைகளைச் சேர்ப்பதற்கான அணுகுமுறைகளை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் எதிர்கால மருத்துவ பரிசோதனைகளில் யோசனைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கான அடுத்த படிகள் குறித்து விவாதிப்பது ஆகியவை அடங்கும். கடந்த சி. ஐ. பி. என் ஆராய்ச்சியை நடத்தியதில் இருந்து அவர்கள் கற்றுக்கொண்ட சில பாடங்கள் மற்றும் வரம்புகள் என்னவென்றால், 1) மருத்துவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே போதுமான ஒத்துழைப்பு இல்லை 2) நோயாளி சி. ஐ. பி. என் அறிகுறிகள் மருத்துவ அடிப்படையிலான மதிப்பீடுகளை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டவை என்று நோயாளிகள் தெரிவித்தனர் 3) வெவ்வேறு நோயாளிகளில் வெளிப்படும் நரம்பியல் வடிவங்களில் கணிசமான பன்முகத்தன்மை உள்ளது 4) சி. ஐ. பி. என்-க்கு நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் புரிந்துகொள்ளப்படாத நடத்தை தலையீடுகள் உள்ளன, அவை மருந்தியல் சிகிச்சைகளை விரும்பாத நோயாளிகளை அதிகம் ஈர்க்கக்கூடும். இந்த பாடங்களின் அடிப்படையில், நன்கு திட்டமிடப்பட்ட இரண்டாம் கட்ட தலையீட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள், சி. ஐ. பி. என் இன் ஆபத்து காரணிகள் குறித்த அதிக நீளமான ஆய்வுகள் மற்றும் பல்வேறு ஆராய்ச்சி வசதிகளிலிருந்து வேலைகளை இணைக்க ஆராய்ச்சி நெட்வொர்க்குகளின் வளர்ச்சி உள்ளிட்ட சி. ஐ. பி. என் சுமையைத் தணிக்க பன்முக அணுகுமுறை தேவை என்று நிபுணர்கள் முடிவு செய்தனர். ஒட்டுமொத்தமாக, சிஐபிஎன் நோய்க்குறியியல், இடர் மதிப்பீடு, வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை (எ. கா. டூலோக்ஸெடின், மரபணு இலக்குகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி). மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்படும் சில மருந்துகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, டெட்ரோடோடாக்சின் (டி. டி. எக்ஸ்) மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட புற நரம்பியல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயல்திறனைக் காட்டியது. குறிப்புகள் கீமோதெரபி புற்றுநோய் புற நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்