Hip arthroscopy
இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி என்பது அசிட்டாபுலோஃபெமோரல் (இடுப்பு) மூட்டின் உட்புறத்தை ஒரு ஆர்த்ரோஸ்கோப் மூலம் பார்ப்பதையும், இடுப்பு நோயியல் சிகிச்சையை குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறையின் மூலம் பார்ப்பதையும் குறிக்கிறது. இந்த நுட்பம் சில நேரங்களில் பல்வேறு மூட்டு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பயன்படுத்தப்படும் சிறிய கீறல்கள் மற்றும் குறுகிய மீட்பு நேரங்கள் காரணமாக பிரபலமடைந்துள்ளது (சில நேரங்களில் "திறந்த அறுவை சிகிச்சை" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது). சமீபத்தில் வரை இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி சாத்தியமில்லை, பயன்படுத்தப்பட்ட கருவிகள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டை திசைதிருப்பும் திறன் ஆகிய இரண்டிலும் புதிய தொழில்நுட்பம் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்யும் திறனில் சமீபத்திய எழுச்சிக்கும் அதன் பிரபலத்திற்கும் வழிவகுத்தது. 1912 ஆம் ஆண்டில் டென்மார்க்கைச் சேர்ந்த செவெரின் நார்டென்டாஃப்ட், மூட்டுக்குள் பார்க்க ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்திய முதல் மனிதர் ஆவார். அப்போதிருந்து, ஆர்த்ரோஸ்கோபி துறை பல மூட்டுகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியதாக உருவாகியுள்ளது. கருவி உற்பத்தி மற்றும் ஒளியியல் தொழில்நுட்பங்களில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள், ஓரளவு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு பெருகிய முறையில் சிறிய மூட்டு இடங்களின் நம்பகமான காட்சிகளை அணுகுவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன. இப்போது, உலகின் முன்னணி இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான சர்வதேச சங்கம் (ஐ. எஸ். எச். ஏ) உள்ளது. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள் இடுப்பு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பெருகிய முறையில் பிரபலமான முறையாக மாறிவிட்டன. முதன்முதலில் 1970 களில் விவரிக்கப்பட்டாலும், தோராயமாக 2000 முதல் உலகளவில் நிகழ்த்தப்படும் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளின் அறிகுறிகளும் எண்ணிக்கையும் பரவலாக விரிவடைந்துள்ளன. இது முக்கியமாக ஃபெமோரோஅசிட்டாபுலர் இம்பிங்மென்ட் (எஃப்ஏஐ) மற்றும் அசிட்டாபுலர் லாப்ரமின் கண்ணீர் போன்ற நோயியல் நிலைமைகளை அடையாளம் காண்பதன் காரணமாகும். FAI இன் கருத்து முதலில் ஸ்மித்-பீட்டர்சன் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், எஃப். ஏ. ஐயின் நவீன நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை 2003 ஆம் ஆண்டில் கன்ஸ் முன்னெடுத்தார், அவர் ஆரம்பத்தில் உள்-மூட்டு நோயியல் சிகிச்சைக்கு ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை இடப்பெயர்ச்சி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரித்தார். இது இடுப்பு மூட்டைக்கான அணுகலைப் பெற 'ட்ரோகான்டெரிக் ஃபிளிப்' அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு விரிவான அணுகுமுறையாகும், இது இடுப்பின் பக்கத்தின் மீது பெரும்பாலும் பெரிய கீறல் தேவைப்படுகிறது, மேலும் மூட்டைக்கு அணுகுவதற்கு தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோகாண்டர் மற்றும் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட தசையைப் பிரிக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இடுப்பு மூட்டின் பந்தை சாக்கெட்டிலிருந்து சுழற்றலாம் ('அறுவை சிகிச்சை இடப்பெயர்ச்சி' என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது முழு மூட்டுக்கும் 360 டிகிரி அணுகலை வழங்குகிறது. இந்த அணுகுமுறை, பொதுவாக பாதுகாப்பானது என்று கருதப்பட்டாலும், அது உள்ளார்ந்த அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது அனைத்து பெரிய கீறல் அறுவை சிகிச்சையிலும் உள்ளது. தொற்று மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளின் அபாயங்கள் எப்போதும் உள்ளன, மேலும் கன்ஸ் மற்றும் அவரது சகாக்கள் ஹெடெரோடோபிக் ஒசிஃபிகேஷன் (இடுப்பைச் சுற்றி புதிய எலும்பு உருவாக்கம்), நரம்பு காயங்கள், பெரிய ட்ரோகாண்டர் சரியாக குணமடையத் தவறியது, இடுப்பு மூட்டுகளில் வடு திசு (ஒட்டுதல்) உருவானதைத் தொடர்ந்து தொடர்ச்சியான வலி மற்றும் தொடைத் தலைக்கு இரத்த விநியோகம் சேதமடையும் ஒரு சிறிய ஆபத்து போன்ற சிக்கல்களை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள். நோயாளி வழக்கமாக ஒரு சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும், அத்தகைய விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வு நீடித்திருக்கலாம். இதன் விளைவாக, பெரிய, திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான ஆபத்துக்களைத் தவிர்க்கும் முயற்சியில் இடுப்பு மூட்டுகளில் ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை இன்னும் விரிவாகப் பயன்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முயன்றனர். பெரிய வடுக்களைத் தவிர்ப்பது, இரத்த இழப்பு குறைவது, விரைவான மீட்பு காலங்கள் மற்றும் குறைந்த வலி ஆகியவை இதன் உணரப்பட்ட நன்மைகள் ஆகும். இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறையாக செய்யப்படலாம் (அதாவது. இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லை). குறிப்புகள் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஆரம்பத்தில் விவரிக்கப்படாத இடுப்பு வலியைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் இப்போது இடுப்பு மூட்டிற்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் உள்ள நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி FAI (தொடை அசிட்டாபுலர் இம்பிங்மென்ட்) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களான லேப்ரல் கண்ணீர் மற்றும் குருத்தெலும்பு அசாதாரணங்கள் போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும் (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்). அட்டவணை 1. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் முறையில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய இடுப்பு நிலைமைகளின் தேர்வு. செயல்முறை நோயாளி தூங்கிக் கொண்டு (பொது மயக்க மருந்து) அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் உள்ளன, ஒன்று நோயாளியின் முதுகில் (சுபைன்) மற்றும் மற்றொன்று அவர்களின் பக்கத்தில் (பக்கவாட்டு டெகுபிடஸ்). இது அறுவைசிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டின் மையப் பிரிவை (பந்து மற்றும் சாக்கெட்டுக்கு இடையில்) அணுக, பாதத்தை ஒரு சிறப்பு துவக்கத்தில் வைத்த பிறகு பாதிக்கப்பட்ட காலில் இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. (ஃபிக் பார்க்கவும். 2) இதற்கு குறிப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட உபகரணங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் 'இழுவை அட்டவணையை' பயன்படுத்துகின்றனர், இது ஆரம்பத்தில் உடைந்த தொடைகள் மற்றும் கீழ் கால் எலும்புகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. தேவைப்படும் இழுவை (அல்லது இழுப்பு) அளவு ஃப்ளோரோஸ்கோபி (குறைந்த அளவு கொண்ட சிறிய எக்ஸ்ரே) உதவியுடன் மதிப்பிடப்படுகிறது. (ஃபிக் பார்க்கவும். 3) பொதுவாக ஒரு சில மில்லிமீட்டர்களுக்கு மேல் இழுவை மூலம் மட்டுமே சாக்கெட்டில் இருந்து பந்தை திசைதிருப்ப முடியாது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் மகிழ்ச்சியடைந்தவுடன் அவர்கள் இடுப்பு மூட்டைக்கு அணுக முடியும் (அதாவது. பந்து சாக்கெட்டில் இருந்து ஒரு சிறிய அளவு திசைதிருப்பப்படும்), பின்னர் நோயாளி கிருமிநாசினியால் வர்ணம் பூசப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை டிராப்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடுத்த கட்டமாக எக்ஸ்-ரே வழிகாட்டுதலின் கீழ் இடுப்பு மூட்டுக்குள் ஒரு நுண்ணிய ஊசியை செருக வேண்டும். இது மூட்டின் 'உறிஞ்சும் முத்திரையை' உடைத்து, தேவைப்பட்டால் மேலும் கவனச்சிதறலை அனுமதிக்கிறது (படம் 4 ஐப் பார்க்கவும்). அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் பந்து சாக்கெட்டை சுமார் 1 செமீ வெளியே நகர்த்துவதைப் பார்க்க விரும்புகிறார், இதனால் இடுப்பு மூட்டுக்கான அணுகலை மூட்டு மேற்பரப்புகளில் சேதம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் அடைய முடியும். பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த கட்டத்தில் மூட்டுக்குள் திரவத்தை செலுத்துவார்கள், பாதுகாப்பான கருவி அணுகலுக்கு பந்துக்கும் சாக்கெட்டுக்கும் இடையில் போதுமான இடம் இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக. இந்த ஊசி பின்னர் அகற்றப்படுகிறது. அடுத்த கட்டமாக 'நுழைவாயில்கள்' அல்லது மூட்டுக்குள் கருவிகளை அனுப்புவதற்காக செய்யப்பட்ட சிறிய துளைகளை வைப்பது. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மீண்டும் ஒரு புதிய வெற்று ஊசியை மூட்டுக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது, பொதுவாக சற்று வித்தியாசமான நிலையில். இதற்குக் காரணம் என்னவென்றால், ஊசி மற்றும் அடுத்தடுத்த கேனுலா அசிட்டாபுலர் லாப்ரம் அல்லது குருத்தெலும்பு மூட்டு மேற்பரப்புகளை ஊடுருவி சேதப்படுத்தாமல் இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உறுதிப்படுத்த முடியும் (அத்தி பார்க்கவும். 5). மீண்டும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்களுக்கு விருப்பமான இடத்தைப் பற்றி தங்கள் சொந்த விருப்பங்களைக் கொண்டிருப்பார்கள். இந்த வெற்று ஊசி வழியாக, ஒரு நீண்ட மெல்லிய நெகிழ்வான வழிகாட்டி கம்பி மூட்டிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஊசி அதன் மீது அகற்றப்பட்டு, வழிகாட்டி கம்பியை அந்த இடத்திலேயே விட்டுவிடுகிறது. கம்பியைச் சுற்றி தோலில் ஒரு சிறிய வெட்டு செய்யப்படுகிறது, போர்டல் வழியாக கம்பியின் மீது பெரிய கேனுலாவை வைக்க அனுமதிக்கிறது. எனவே கம்பி பெரிய கேனுலாவை மூட்டிற்குள் வழிநடத்துகிறது. பயன்படுத்தப்படும் கேனுலாவின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்புற விட்டம் 4.5 முதல் 5.5 மிமீ வரை இருக்கும். கேனுலா சரியான நிலையில் இருப்பதாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திருப்தி அடைந்தவுடன், உணர்வு மற்றும் எக்ஸ்ரே வழிகாட்டுதலின் கலவையால், வழிகாட்டி கம்பியை திரும்பப் பெறலாம். முதல் போர்டல் சரியாக வைக்கப்பட்டவுடன், கேமரா நிலைநிறுத்தப்பட்டவுடன் மேலும் போர்டல்கள் உருவாக்கப்படலாம், அவை மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன் வைக்கப்படுவதை உறுதிசெய்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் தேவைப்படும் அளவுக்கு இடுப்பு மூட்டிற்குள் நுழையும் பல புள்ளிகளைப் பெற இந்த செயல்முறையை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம், பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு வரை. இந்த நுழைவு புள்ளிகளில் சில ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் பார்ப்பதற்கும், மற்றவை இயக்கக் கருவிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படும். அறுவைசிகிச்சை பின்னர் தொடங்குகிறது, பல்வேறு கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் இடுப்பு மூட்டின் உட்புறத்தை ஆர்த்ரோஸ்கோப் மூலம் பார்க்கும்போது, பிற செயல்பாட்டு கருவிகள் மற்ற நுழைவாயில்கள் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் பந்துக்கும் சாக்கெட்டுக்கும் இடையில் தேவைப்படும் செயல்முறையை முடித்தவுடன், பெரும்பாலும் இடுப்பின் 'மத்திய பெட்டி' என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இழுவை விடுவிக்கப்படுகிறது, இதனால் இடுப்பின் பந்து அதன் சாக்கெட்டுக்குள் வசதியாக உட்கார அனுமதிக்கிறது. ஆர்த்ரோஸ்கோப் பின்னர் 'புறப் பெட்டிக்கு' நகர்த்தப்படுகிறது, இது இடுப்பு மூட்டிற்குள் ஆனால் அதன் பந்து மற்றும் சாக்கெட் பகுதிக்கு வெளியே உள்ளது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கருவிகள், இடுப்பின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் நிலைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஹூக் ப்ரோப், மென்மையான திசுக்களைத் துடைக்கும் ரேடியோ அதிர்வெண் ஆய்வுகள் மற்றும் திசு மேற்பரப்புகளை மென்மையாக்கும் மற்றும் நோயுற்ற திசுக்களை அகற்றக்கூடிய பல்வேறு ஷேவர்ஸ் அல்லது பர்ஸ் ஆகும். அசிட்டாபுலர் லேப்ரம் பழுதுபார்க்கப்பட வேண்டும் என்றால், விசேஷமாக வடிவமைக்கப்பட்ட நங்கூரங்களைப் பயன்படுத்தலாம். புதிய கருவிகள் தொடர்ந்து உருவாக்கப்பட்டு வருவதால் இது ஒரு விரிவான பட்டியல் அல்ல. கேம்-வகை ஃபெமோரோஅசிட்டாபுலர் இம்பிங்மென்ட் கேம் இம்பிங்மென்ட் என்பது தொடை தலை-கழுத்து சந்திப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சியால் உருவாக்கப்படுகிறது, இது முன்பு 'கைத்துப்பாக்கி-பிடி சிதைவு' என்று விவரிக்கப்பட்டது. இந்த வகை சிதைவு தலை-கழுத்து சந்திப்பில் முன்புற மற்றும் உயர்ந்த தொடை கழுத்தில் மாறுபட்ட அளவு அசாதாரண எலும்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அத்தி பார்க்கவும். 6). தலை-கழுத்து சந்திப்பு இடுப்பின் பந்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ளது, அங்கு அது குறுகிய கழுத்துடன் இணைகிறது, இது கீழ்நோக்கி தொடை அல்லது தொடைக்குள் கொண்டு செல்கிறது. தலை-கழுத்து சந்திப்பில் ஒரு எலும்பு நீட்சி அல்லது பம்ப் ஒரு கேம் உடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு சுழலும் சாதனத்தின் விசித்திரமான பகுதியாகும். இது கோளமற்ற தொடைத் தலை முக்கியமாக வளைவு மற்றும்/அல்லது உள் சுழற்சியுடன் அசிட்டபுலத்திற்குள் கட்டாயப்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக மூட்டு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சுருக்க மற்றும் வெட்டு சக்திகளை வழங்கக்கூடும், மேலும் இது ஆய்வக கண்ணீருக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் குருத்தெலும்பு சிதைவு என்று அழைக்கப்படும் அடிப்படை எலும்பிலிருந்து மூட்டு குருத்தெலும்பிலிருந்து உரிக்க வழிவகுக்கும் (அத்தி பார்க்கவும். 8). அறிகுறியுள்ள கே. எம். எஃப். ஏ. ஐயின் நிலையான ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் இடுப்பின் மையப் பெட்டியில் ஏதேனும் லேப்ரல் மற்றும் கோண்ட்ரல் காயங்களை சிதைத்தல் (பிரித்தல்) அல்லது சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் பல் மருத்துவரின் பயிற்சிக்கு ஒத்த வடிவமைப்பில் உள்ள அதிவேக மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட பர்ஸ்களைப் பயன்படுத்தி புறப் பெட்டியில் மேல் தொடை எலும்பின் (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபிளாஸ்டி) தலை-கழுத்து சந்திப்பை மறுவடிவமைத்தல் (அத்தி பார்க்கவும்). 9). பின்சர்-வகை ஃபெமோரோஅசிட்டாபுலர் இம்பிங்மென்ட் இதற்கு மாறாக, பின்சர் இம்பிங்மென்ட் என்பது இடுப்பு மூட்டின் அசிட்டாபுலர் பக்கத்தில் உள்ள அசாதாரணத்தின் விளைவாகும். அசிட்டாபுலம் இயல்பை விட பின்புற நோக்குநிலையைக் கொண்டிருக்கலாம், இல்லையெனில் அசிட்டாபுலர் ரிட்வர்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது (ஏபி ரேடியோகிராஃப்களில் குறுக்குவெட்டு அடையாளமாக பார்க்கப்படுகிறது), அல்லது விளிம்பைச் சுற்றி கூடுதல் எலும்பு இருக்கலாம். இது இடுப்பு இயக்கத்தின் போது அசிட்டபுலமின் லேப்ரம் மற்றும் விளிம்பிற்கு எதிராக தொடை கழுத்தைத் தொடர்புகொள்வதற்கு வழிவகுக்கிறது. தொடை கழுத்துக்கும் அசிட்டபுலமின் விளிம்புக்கும் இடையில் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்வது லாப்ரம் மற்றும் அருகிலுள்ள மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதமடைய வழிவகுக்கும். இந்த தொடர்ச்சியான தொடர்பின் விளைவாக எலும்பு உருவாக்கம் அல்லது லேப்ரமுக்குள் ஒசிஃபிகேஷன் பொதுவாகக் காணலாம். இந்த வகை இடையூறு ஆஸ்டியோ ஆர்த்ரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே ஏற்படலாம் என்று கருதப்படுகிறது. பின்சர் இம்பிங்மென்ட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இடுப்பின் மீது அசிட்டாபுலரைக் குறைப்பதாகும். சாக்கெட் மூலம் பந்தின் இந்த ஓவர் கவரேஜைக் குறைப்பதற்கான முறைகளில் லேப்ரல் டிடேச்ச்மெண்ட் அல்லது பீல் பேக், பர்ஸ்களைப் பயன்படுத்தி அசிட்டாபுலர் ரிம் டிரிம்மிங், பெரும்பாலும் செயல்முறையின் முடிவில் நங்கூரங்களுடன் லேப்ரமை மீண்டும் இணைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இடுப்பின் கடுமையான குளோபல் ஓவர் கவரேஜ் நிகழ்வுகள் அல்லது தற்போதுள்ள லேப்ரம் எலும்பாக (அல்லது ஒசிஃபைட்) மாறிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர, இடுப்பு மூட்டு தொடர்பு அழுத்தங்களில் ஐட்ரோஜெனிக் அதிகரிப்பைத் தடுக்க அதிகப்படியான அசிட்டாபுலர் ரிம் பிரித்தல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். அசிட்டாபுலர் லாப்ரம் என்பது தொடைத் தலையைச் சுற்றியுள்ள ஒரு நார்ச்சத்து அமைப்பு ஆகும். இது இடுப்பு மூட்டிற்கு ஒரு முத்திரையை உருவாக்குகிறது, இருப்பினும் அதன் உண்மையான செயல்பாடு சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பந்து மற்றும் சாக்கெட் மூட்டின் ஸ்திரத்தன்மையை பராமரிக்கவும், அசிட்டபுலத்திற்கு தொடை எலும்பின் தொடர்பு அழுத்தங்களைக் குறைக்கவும் இந்த ஹைட்ராலிக் முத்திரை முக்கியமானது என்பதை சமீபத்திய சான்றுகள் நிரூபித்துள்ளன. லேப்ரம் ஒரு நரம்பு விநியோகத்தைக் கொண்டிருப்பதாகவும், சேதமடைந்தால் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. லேப்ரமின் அடிப்பகுதி அசிட்டாபுலர் மூட்டு குருத்தெலும்புடன் தொடர்ச்சியாக உள்ளது, எனவே லேப்ரமை பாதிக்கும் எந்தவொரு அழுத்த சக்திகளும் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக இரண்டிற்கும் இடையிலான சந்திப்பில், காண்ட்ரோலாப்ரல் சந்திப்பு. எஃப்ஏஐ அல்லது டிஸ்ப்ளேசியா (ஆழமற்ற இடுப்பு சாக்கெட்) போன்ற ஒரு அடிப்படை செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக லேப்ரம் சேதமடையலாம் அல்லது கிழிந்திருக்கலாம் அல்லது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வால் நேரடியாக காயமடையலாம். கண்ணீரின் வகையைப் பொறுத்து, லேப்ரம் வெட்டப்படலாம் (சிதைக்கப்படலாம்) அல்லது சரிசெய்யப்படலாம். லேப்ரமை அகற்றுவது அல்லது சிதைப்பது குறைவான பிரபலமாகி வருகிறது, ஏனெனில் லேப்ரமை சரிசெய்ய முடிந்தால் நீண்ட காலத்திற்கு முடிவுகள் மிகவும் கணிக்கக்கூடியவை என்று சமீபத்திய ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஆய்வக பழுதுபார்ப்புக்கு பல்வேறு நுட்பங்கள் கிடைக்கின்றன, முக்கியமாக நங்கூரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, அவை அடிப்படை எலும்புக்கு எதிராக ஆய்வகத்தை மீண்டும் நிலைநிறுத்த பயன்படுத்தப்படலாம், இது நிலையில் குணமடைய அனுமதிக்கிறது. இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபியில் புதிய நுட்பங்கள் பரவலாக உள்ளன. நோயாளிக்கு முன்பு ஒரு லேப்ரல் சிதைவு இருந்திருந்தால், ஒரு ஒசிஃபைட் லேப்ரம் இருந்தால் அல்லது தற்போதைய லேப்ரம் பழுதுபார்க்க மிகவும் சிறியதாகவோ அல்லது காயமடைந்ததாகவோ இருந்தால், லேப்ரல் புனரமைப்பைச் செய்வதன் மூலம் ஒரு புதிய லேப்ரம் உருவாக்கப்படுவதை ஆதரிப்பதற்கான நல்ல சான்றுகள் உள்ளன. ஆய்வக மறுசீரமைப்பு என்பது நோயாளியின் சொந்த திசுவிலிருந்து (ஆட்டோகிராஃப்ட்) அல்லது சடல திசுவிலிருந்து (அலோகிராஃப்ட்) ஒரு புதிய ஆய்வகத்தை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. புதிய லேப்ரம் பின்னர் எலும்பு நங்கூரங்களுடன் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, இடுப்பு பின்னர் விரிவான மறுவாழ்வு வழியாக செல்கிறது. எக்ஸ்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் சிண்ட்ரோம்கள் இடுப்பு மூட்டு காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே உள்ள பிற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படலாம். கிரேட்டர் ட்ரோகான்டெரிக் வலி நோய்க்குறி (ஜிடிபிஎஸ்), ஸ்னாப்பிங் இலியோடிபியல் பேண்ட், பிரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி, ஆழமான குளுட்டியல் நோய்க்குறி மற்றும் இஸ்கியோஃபெமோரல் இம்பிங்மென்ட் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இவற்றில் பெரும்பாலானவை புதிதாக விவரிக்கப்பட்ட நுட்பங்கள் என்றாலும், முடிவுகள் சாதகமாகத் தோன்றுகின்றன. சிக்கல்கள் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி பொதுவாக மிகவும் பாதுகாப்பான நுட்பமாகும். இருப்பினும், அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளையும் போலவே, சாத்தியமான ஆபத்துக்களும் சிக்கல்களும் உள்ளன. இவற்றை ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான சிக்கல்களாகவும், இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு குறிப்பிட்ட சிக்கல்களாகவும் பிரிக்கலாம். மயக்க சிக்கல்கள் அதிர்ஷ்டவசமாக அரிதானவை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மார்பு தொற்று, சிறுநீர் தக்கவைப்பு (சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை), இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் (மலச்சிக்கல், குமட்டல்), இதய சிக்கல்கள் (அசாதாரண தாளம் போன்றவை) மற்றும் மரணம் கூட அடங்கும். அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் அசாதாரணமாக இருந்தாலும், 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருந்தாலும், இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோய்த்தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. இரத்தக் கட்டிகளின் வளர்ச்சியும் (ஆழமான-நரம்பு இரத்த உறைவு) ஒரு அபாயமாகும், இது குறைந்த இயக்கத்தின் விளைவாக நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து வருவதால் உருவாக்கப்படலாம். இடுப்பு மூட்டைச் சுற்றியுள்ள நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளால் நேரடி சேதம் அல்லது மூட்டைக்கு அணுகத் தேவையான இழுவை விளைவாக இருக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, மூட்டிற்கு பாதுகாப்பான அணுகலைப் பெறுவதற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முடிந்தவரை குறைந்த இழுவைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள், முடிந்தவரை குறுகிய காலத்திற்கு. காயம் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான நரம்பு தொடையின் பக்கவாட்டு தோல் நரம்பு ஆகும். இந்த நரம்பு மேல், வெளிப்புற தொடையில் உணர்வை வழங்குகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பிற நரம்புகள் சியாடிக் (பாதத்தை உயர்த்தும் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்-'கால்-துளி'), தொடை (பலவீனமான தொடை தசைகள்), ஒப்டுரேட்டர் (உள் தொடையில் உணர்வின்மை மற்றும் அந்த தசைகளின் பலவீனம்) மற்றும் புடெண்டல் நரம்புகள் ஆகும். புடெண்டல் நரம்புகள் இனப்பெருக்க உறுப்புகளுக்கு உணர்வை வழங்குகின்றன. இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு இடுப்பைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் தொடர்ச்சியான வீக்கம் அசாதாரணமானது அல்ல. இது வழக்கமாக சுய கட்டுப்பாடு மற்றும் காலப்போக்கில் மேம்படுகிறது, இருப்பினும் எப்போதாவது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதி இடுப்பின் வெளிப்புறத்தைச் சுற்றி உள்ளது (பெரிய ட்ரோகாண்டர்), இருப்பினும் இலியோப்சோவாக்களின் வீக்கம் (இடுப்பின் முன்புறத்தில் நேரடியாகச் செல்லும் தசை) ஏற்படலாம். அனைத்து ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளையும் போலவே, இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி மூட்டுகளில் உள்ள திரவத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சையின் போது சிலர் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் தப்பிக்கும் ஆபத்து உள்ளது மற்றும் உள்ளூர் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். சில நேரங்களில், இது தோல் கொப்புளங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், வீக்கம் பொதுவாக 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தலையீடு இல்லாமல் தீர்க்கப்படுகிறது. மிகவும் அரிதாக இந்த நீர்ப்பாசன திரவத்தில் சில வயிற்றில் மேல்நோக்கி செல்ல முடியும். இது ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக நோயாளி முதுகுவலி குறித்து புகார் செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வு ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் தங்கள் விருப்பப்படி பிசியோதெரபி அட்டவணையைக் கொண்டிருப்பார்கள். பலர் தங்கள் தனிப்பட்ட வலைத்தளங்களில் உள்ளனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பில் பிசியோதெரபி மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டிருப்பதாக பலரால் காணப்பட்டாலும், இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஊன்றுகோல்களில் மாறுபட்ட காலம் பொதுவானது. இந்த ஆட்சி வழக்கமாக ஒரு சுதந்திரமான இயக்கம், நீட்சிகள் மற்றும் ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகளுக்கான ஊக்கத்துடன் தொடங்குகிறது, இது அடுத்தடுத்த டைனமிக், பிளியோமெட்ரிக் மற்றும் எடை பயிற்சிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. தாக்க நடவடிக்கைகள் பொதுவாக குறைந்தபட்சம் மூன்று மாதங்களுக்கு ஊக்கமளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நான்கு மாதங்களுக்கு தொடர்பு விளையாட்டுகள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாள் ஒரு எளிய ஸ்டேஷனரி பெடல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடி நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கத்திற்கு முக்கியமாகும். முடிவுகள் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நுட்பங்களின் முடிவுகள் அறுவை சிகிச்சையின் அறிகுறியையும், ஒருவேளை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவத்தையும் சார்ந்திருக்கும். வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகள் நிச்சயமாக ஊக்கமளிக்கின்றன, மேலும் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளைப் புகாரளிக்கும் ஆராய்ச்சிக் கட்டுரைகளின் எண்ணிக்கை வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது. தோராயமாக, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் முறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட எஃப்ஏஐ அறுவை சிகிச்சைக்கு, 80 சதவீத நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் தங்கள் இடுப்பு மேம்பட்டதாக உணர்கிறார்கள், 15 சதவீதம் பேர் தங்கள் அறிகுறிகள் மாறாமல் இருப்பதாக உணர்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் 5 சதவீதம் மோசமடையக்கூடும். ஆரம்பகால கீல்வாதத்திற்கு (தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர்) செயல்முறை செய்யப்படுகிறதென்றால், முடிவுகள் அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை, மேலும் ஒரு பெரிய விகிதம் நன்மை அடையாமல் போகலாம். உடற்கூறியல் இடுப்பு என்பது அடிப்படையில் ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் மூட்டு ஆகும். இது தொடை எலும்பு (பந்து) மற்றும் அசிட்டபுலம் (சாக்கெட்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பந்து மற்றும் சாக்கெட் இரண்டும் ஒத்தவை மற்றும் ஹைலைன் (அல்லது மூட்டு) குருத்தெலும்பால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது இரண்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் மென்மையான, கிட்டத்தட்ட உராய்வு இல்லாத சறுக்கலை அனுமதிக்கிறது. அசிட்டாபுலமின் விளிம்பு அசிட்டாபுலர் லாப்ரம் மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது, இது தொடைத் தலையை உள்ளடக்கிய ஒரு நார்ச்சத்து அமைப்பு. (ஃபிக் பார்க்கவும். 1) லாப்ரம் தொடைத் தலையைச் சுற்றி ஒரு முத்திரையாக அல்லது கேஸ்கெட்டாக செயல்படுகிறது. இருப்பினும், இது அதன் ஒரே செயல்பாடு அல்ல, ஏனெனில் இது நரம்பு முடிவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது சேதமடைந்தால் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். லேப்ரமின் இரத்த விநியோகமும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மூட்டு தானாகவே ஒரு தடிமனான, நார்ச்சத்து மூட்டு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது சினோவியத்தால் வரிசையாக உள்ளது. இடுப்பு மூட்டை இடத்தில் வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் உண்மையில், தனித்துவமான கட்டமைப்புகளைக் காட்டிலும் மூட்டு காப்ஸ்யூலின் தடிமனான பகுதிகள். சினோவியம் மூட்டை உயவூட்டும் திரவத்தை உருவாக்குகிறது; அந்த திரவத்தில் குருத்தெலும்பு செல்களை உயிருடன் வைத்திருக்க தேவையான ஊட்டச்சத்துக்கள் உள்ளன. மொத்தம் 27 தசைகள் இடுப்பு மூட்டைக் கடந்து செல்கின்றன, இது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அணுகலுக்காக உடலின் மிக ஆழமான பகுதியாக அமைகிறது. இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் தேவைப்படுவதற்கு இது ஒரு காரணம். சாக்கெட்டின் குருத்தெலும்பு புறணி தலைகீழ் குதிரைவாலி வடிவத்தில் உள்ளது. இதன் நடுப்பகுதி கோட்டிலாய்டு ஃபோசா என்று அழைக்கப்படுகிறது. கோட்டிலாய்டு ஃபோசாவிலிருந்து எழுகிறது மற்றும் தொடைத் தலையுடன் இணைக்கிறது தசைநார் டெரெஸ் உள்ளது. பெரியவர்களில் இதன் செயல்பாடு விவாதத்தின் கீழ் உள்ளது, ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் தசைநார் டெரெஸ் இடுப்பில் இருந்து தொடைத் தலை வரை ஒரு இரத்தக் குழாயைக் கொண்டு செல்கிறது. இந்த இரத்தக் குழாய் பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப தேவையற்றதாகிவிடும். ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தசைநார் டெரெஸ் இடுப்பு மூட்டின் உள் நிலைப்படுத்தியாக செயல்படுகிறது என்பதை பெருகிய முறையில் நம்புகிறார்கள், மேலும் தசைநாருக்கு ஏற்படும் நோயியல் காயம் இப்போது இடுப்பு வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணமாகும். குறிப்புகள் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள்