Respite care in the United States
அமெரிக்காவில் வயதான பெற்றோர்கள் மற்றும் வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் உள்ளிட்ட குடும்ப உறுப்பினர்களை வீட்டில் கவனித்து வரும் சுமார் 50 மில்லியன் மக்கள் உள்ளனர். இந்த வீட்டு பராமரிப்பு இல்லாமல், பராமரிக்கப்படும் இவற்றில் பெரும்பாலானவை நிறுவனங்கள் அல்லது சுகாதார வசதிகளில் நிரந்தர வேலைவாய்ப்பு தேவைப்படும். ஓய்வூதியப் பராமரிப்பு நாடு முழுவதும் மதிப்பிடப்பட்ட 50 மில்லியன் குடும்பப் பராமரிப்பாளர்கள் குறைந்தபட்சம் $30 பில்லியன் இழப்பீடற்ற சேவைகளை வழங்குகிறார்கள்-இது 2004 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவப் பராமரிப்பு செலவினங்களுடன் ஒப்பிடத்தக்க தொகையாகும், மேலும் நர்சிங் ஹோம்கள் மற்றும் ஊதியம் பெற்ற வீட்டு பராமரிப்புக்காக நாடு முழுவதும் செலவிடப்படுவதை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். குடும்ப பராமரிப்பாளர்கள் உடல், உணர்ச்சி மற்றும் நிதி பிரச்சினைகளால் பாதிக்கப்படலாம், இது இப்போது கவனிப்பை வழங்குவதற்கும் எதிர்காலத்தில் தங்கள் சொந்த கவனிப்பு தேவைகளை ஆதரிப்பதற்கும் அவர்களின் திறனைத் தடுக்கிறது. அவர்களின் தேவைகளுக்கு கவனம் செலுத்தாமல், தொடர்ந்து கவனிப்பை வழங்குவதற்கான அவர்களின் திறன் பாதிக்கப்படலாம். அல்சைமர் பராமரிப்பாளர்கள் தங்களுக்கு மிகவும் தேவை என்று கூறும் சேவைகளில் ஓய்வு பராமரிப்பு ஒன்றாகும். அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் நிறுவனமயமாக்கலை ஒரு மாதத்திற்குள் தாமதப்படுத்தினால், ஆண்டுதோறும் 1 பில்லியன் டாலர் சேமிக்கப்படுகிறது என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. 1995 ஆம் ஆண்டில் இதேபோன்ற ஒரு ஆய்வில், ஓய்வு பயன்பாடு அதிகரித்ததால், நர்சிங் ஹோம் வேலைவாய்ப்புக்கான நிகழ்தகவு கணிசமாகக் குறைந்தது என்று கண்டறியப்பட்டது. யு. எஸ். வணிகங்களும் மன அழுத்தத்தில் பணிபுரியும் பராமரிப்பாளர்களால் உற்பத்தித்திறன் குறைவதன் அடிப்படையில் அதிக செலவுகளைச் சந்திக்கின்றன. மெட்லைஃப் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், அமெரிக்க முதலாளிகளுக்கு ஆண்டுக்கு 17 பில்லியன் டாலர் முதல் 33 பில்லியன் டாலர் வரை இழப்பு ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிகப்படியான கவனிப்பு பொறுப்புகள், வருகை இல்லாமை மற்றும் வேலை நாள் குறுக்கீடுகள் காரணமாக ராஜினாமா செய்த ஊழியர்களுக்கான மாற்று செலவுகள் இதில் அடங்கும். பராமரிப்பாளரின் ஆரோக்கியம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதையும், மருத்துவரின் வருகையையும், வேலை இல்லாமையையும் குறைக்கிறது குடும்ப பராமரிப்பாளர்களில் குறிப்பிடத்தக்க சதவீதம் பேர் கவனிப்பு காரணமாக உடல் அல்லது மனநலப் பிரச்சினைகளைப் புகாரளிக்கின்றனர். தேசிய குடும்ப பராமரிப்பாளர்கள் சங்கம் நடத்திய குழந்தைகள், பெரியவர்கள் மற்றும் ஊனமுற்றோர் பராமரிப்பாளர்களின் சமீபத்திய கணக்கெடுப்பில், பதிலளித்தவர்களில் 70 சதவீதம் பேர் தங்களுக்குத் தெரியாது என்று ஒரு உள் வலிமையைக் கண்டறிந்தனர், 27 சதவீதம் பேர் அதிக தலைவலி இருப்பதாகவும், 24 சதவீதம் பேர் வயிற்று கோளாறுகள் இருப்பதாகவும், 41 சதவீதம் பேர் முதுகுவலி இருப்பதாகவும், 51 சதவீதம் பேர் தூக்கமின்மை இருப்பதாகவும், 61 சதவீதம் பேர் அதிக மனச்சோர்வு இருப்பதாகவும் தெரிவித்தனர். காமன்வெல்த் நிதியத்தால் சமீபத்தில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட 19-64 வயதுடைய குடும்ப பராமரிப்பாளர்களில் ஐந்தில் மூன்று பங்கினர் நியாயமான அல்லது மோசமான ஆரோக்கியம், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாள்பட்ட நிலைமைகள் அல்லது இயலாமை ஆகியவற்றைப் புகாரளித்தனர், இது பராமரிப்பாளர்கள் அல்லாதவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்குடன் ஒப்பிடும்போது. பராமரிப்பாளர்கள் அல்லாதவர்களின் (45 சதவீதம் முதல் 24 சதவீதம் வரை) இரு மடங்கு விகிதத்தில் நாள்பட்ட நிலைமைகளைப் புகாரளித்தனர். 1999 ஆம் ஆண்டு ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷனில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஊனமுற்ற ஒரு வயதான நபருக்கு கவனிப்பை வழங்கும் பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர் திரிபுகளை அனுபவிப்பவர்கள், கவனிப்பு அல்லாத கட்டுப்பாடுகளை விட 63 சதவீதம் அதிகமான இறப்பு அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்று கண்டறியப்பட்டது. மாற்றுத்திறனாளி குழந்தைகளின் பெற்றோரின் அயோவா கணக்கெடுப்பில், ஒரு குழந்தையின் இயலாமையின் தீவிரத்திற்கும், அவர்களின் பெற்றோர்கள் மற்ற ஊழியர்களை விட அதிக வேலை நேரத்தைக் காணவில்லை என்பதற்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உறவு நிரூபிக்கப்பட்டது. கிடைக்கக்கூடிய ஓய்வு கவனிப்பு இல்லாதது பெற்றோர்கள் வேலை வாய்ப்புகளை ஏற்றுக்கொள்வதில் தலையிடுவதாகத் தோன்றியது என்பதையும் அவர்கள் கண்டறிந்தனர். குறைபாடுகள் உள்ள இளைய குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு ஓய்வு நிவாரணம் குடும்ப செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், வாழ்க்கையில் திருப்தியை மேம்படுத்துவதற்கும், மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் திறனை மேம்படுத்துவதற்கும், ஊனமுற்ற குடும்ப உறுப்பினரிடம் அணுகுமுறையை மேம்படுத்துவதற்கும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஊனமுற்ற ஒரு குழந்தையின் குடும்பங்களைப் பற்றிய 1989 அமெரிக்க தேசிய கணக்கெடுப்பில், 74 சதவீதம் பேர் வீட்டிலேயே கவனிப்பை வழங்கும் திறனில் ஓய்வு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளதாக தெரிவித்தனர்; ஓய்வு பயனர்களில் 35 சதவீதம் பேர் ஓய்வு சேவைகள் இல்லாமல் தங்கள் குடும்ப உறுப்பினருக்கு வீட்டிற்கு வெளியே இடமளிப்பதைக் கருத்தில் கொண்டிருப்பார்கள் என்று சுட்டிக்காட்டினர். நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் முதன்மை பராமரிப்பாளர்களைப் பற்றிய ஆய்வில் உடல் ரீதியான புகார்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்பட்டது, மேலும் ஓய்வு கவனிப்பின் நேரடி விளைவாக குழந்தைகளுக்குத் தேவையான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நாட்களின் எண்ணிக்கை குறைந்தது. ஓய்வு கவனிப்பின் விளைவுகள் குறித்து ஓக்லஹோமா மாநில பல்கலைக்கழகத்தின் தற்போதைய ஆராய்ச்சி திட்டத்தின் தரவு, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையும், மருத்துவ பராமரிப்பு உரிமைகோரல்களின் எண்ணிக்கையும் ஓய்வு பராமரிப்பு நாட்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்ததால் குறைந்துவிட்டன என்பதைக் கண்டறிந்தது. சிக்கலான மருத்துவத் தேவைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு செலவு குறைந்த குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட ஓய்வு கவனிப்பை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்ட மாசசூசெட்ஸ் சமூக சேவைத் திட்டம், ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக பங்கேற்கும் குடும்பங்களில், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை 75 சதவீதம் குறைந்துள்ளது, மருத்துவர்களின் வருகைகள் 64 சதவீதம் குறைந்துள்ளன, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு 71 சதவீதம் குறைந்துள்ளது. வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உள்ள ஒரு குழந்தையை பெற்றெடுக்கும் குடும்பங்களுக்கான அயோவா ரெஸ்பைட் சைல்ட் கேர் திட்டத்தின் மதிப்பீட்டில், குடும்பங்களால் ஓய்வு பராமரிப்பு பயன்படுத்தப்படும்போது, வளர்ப்பு பராமரிப்பு வேலைவாய்ப்பில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சரிவு உள்ளது. கடுமையான உணர்ச்சிக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரைக் கொண்ட குடும்பங்களுக்கான வெர்மான்ட்டின் அப்போதைய 10 வயது ஓய்வு பராமரிப்புத் திட்டம் பற்றிய 1999 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், பங்கேற்கும் குடும்பங்கள் பயன்படுத்தாதவர்களை விட வீட்டிற்கு வெளியே குறைவான வேலைவாய்ப்புகளை அனுபவிப்பதாகவும், தங்கள் குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்வதற்கான எதிர்கால திறன்கள் குறித்து அதிக நம்பிக்கையுடன் இருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. ஒரு ஆய்வுக் குழுவில் நாள்பட்ட குறைபாடுகள் உள்ள முதியவர்களைப் பராமரிப்பவர்கள் ஓய்வு நேரத்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ஓய்வு நேரத்தைப் பெறாத மற்ற இரண்டு கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களை விட கடுமையான மருத்துவப் பராமரிப்புக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறைவாக இருந்தது, வயதானவர்களைப் பராமரிப்பவர்களில் அறுபத்து நான்கு சதவீதம் பேர் வாரத்திற்கு 4 மணிநேர ஓய்வு நேரத்தைப் பெறுகிறார்கள், ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, மேம்பட்ட உடல் ஆரோக்கியத்தைப் புகாரளித்தனர். எழுபத்தெட்டு சதவீதம் பேர் தங்கள் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தினர், மேலும் 50 சதவீதம் பேர் கவனிப்பு பெறுபவரின் முன்னேற்றத்தையும் மேற்கோள் காட்டினர். நாற்பது சதவீதம் பேர் ஓய்வு காரணமாக கவனிப்பு பெறுநரை நிறுவனமயமாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று கூறினர். வயது வந்தோருக்கான பகல்நேர பராமரிப்பைப் பயன்படுத்தும் டிமென்ஷியா உள்ள உறவினர்களின் பராமரிப்பாளர்கள் இந்த சேவையைப் பயன்படுத்தாத ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட குறைந்த அளவிலான கவனிப்பு தொடர்பான மன அழுத்தத்தையும் சிறந்த உளவியல் நல்வாழ்வையும் அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த வேறுபாடுகள் குறுகிய கால (3 மாதங்கள்) மற்றும் நீண்ட கால (12 மாதங்கள்) பயனர்களிடையே காணப்பட்டன. ஓக்லஹோமா ரெஸ்பைட் ரிசோர்ஸ் நெட்வொர்க் நடத்திய 2004 கணக்கெடுப்பில், 88 சதவீதம் பராமரிப்பாளர்கள் ஓய்வு தங்கள் அன்புக்குரியவரை வீட்டிலேயே இருக்க அனுமதித்ததாக ஒப்புக் கொண்டனர், 98 சதவீதம் பராமரிப்பாளர்கள் ஓய்வு தங்களுக்கு சிறந்த பராமரிப்பாளராக இருந்ததாகக் கூறினர், 98 சதவீதம் பராமரிப்பாளர்கள் ஓய்வு குறைந்த மன அழுத்த சூழலை வழங்கும் திறனை அதிகரித்ததாகக் கூறினர், மற்றும் 79.5% பராமரிப்பாளர்கள் ஓய்வு தங்கள் திருமணத்தின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு பங்களித்ததாகக் கூறினர். புதிதாக உருவாக்கப்பட்டபோது, நெப்ராஸ்கா மாநிலம் தழுவிய ஆயுட்காலம் ஓய்வு திட்டம் ஓய்வு சேவைகளைப் பெற்று வந்த பரந்த அளவிலான பராமரிப்பாளர்களைப் பற்றி மாநிலம் தழுவிய கணக்கெடுப்பை நடத்தியது, மேலும் 21 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட நான்கு குடும்பங்களில் ஒன்று ஓய்வு சேவைகள் கிடைத்தவுடன் தங்கள் குழந்தையை வீட்டிற்கு வெளியே பராமரிப்பில் வைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று கூறியது கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, பதிலளித்தவர்களில் 79 சதவீதம் பேர் மன அழுத்தம் குறைந்ததாகவும், 58 சதவீதம் பேர் தனிமைப்படுத்தல் குறைந்ததாகவும் தெரிவித்தனர். ஒரு விளைவு அடிப்படையிலான மதிப்பீட்டு சோதனை ஆய்வின் தரவு, ஓய்வு விவாகரத்து வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம் மற்றும் திருமணங்களைத் தக்கவைக்க உதவும் என்பதைக் காட்டுகிறது வாழ்நாள் ஓய்வுச் சட்டம் இந்த குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பையும் அமெரிக்காவின் பராமரிப்பாளர்கள் எதிர்கொள்ளும் தேவைகளையும் அங்கீகரித்து, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் காங்கிரஸ் 2006 ஆம் ஆண்டின் வாழ்நாள் ஓய்வு பராமரிப்புச் சட்டத்தை (எச்ஆர் 3248) நிறைவேற்றியது, இது டிசம்பர் 2006 இல் சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டது. இந்த மசோதா அமெரிக்க பிரதிநிதிகள் சபையில் பிரதிநிதி மைக் பெர்குசன் மற்றும் ஜேம்ஸ் லாங்கேவின் (டி-ஆர்ஐ) ஆகியோரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு வெற்றி பெற்றது. செனட்டில் ஒரு துணை மசோதாவை செனட்டர் ஹிலாரி கிளிண்டன் (டி-என்ஒய்) மற்றும் செனட்டர் ஜான் வார்னர் ஆகியோர் ஆதரித்தனர். பல்வேறு தேசிய மற்றும் மாநில அமைப்புகள், மாநில ஓய்வு மற்றும் நெருக்கடி பராமரிப்பு கூட்டணிகள், சுகாதாரம் மற்றும் சமூக சமூக சேவைகள், ஊனமுற்றோர், மனநலம், கல்வி, நம்பிக்கை, குடும்ப பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவு குழுக்கள், குழந்தைகள் வக்காலத்து மற்றும் வயதான சமூகத்தைச் சேர்ந்த குழுக்கள், துஷ்பிரயோகம் மற்றும் புறக்கணிப்பு தடுப்பு குழுக்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஆயுள் ஓய்வு பணிக்குழுவின் பணியே இந்த சட்டத்தை நிறைவேற்றுவதற்கான வெற்றியின் பெரும்பகுதி ஆகும். புதிய சட்டத்திற்கு நிதியளிக்கப்பட்டால், (ஏ. ஆர். சி. எச் இணையதளத்தில் முன்னேற்றத்தை சரிபார்க்கவும்) இது குடும்பங்களுக்கு தரமான, மலிவு ஓய்வு கவனிப்பை அணுக உதவும் வகையில் ஆயுட்காலம் ஓய்வு திட்டங்களை உருவாக்க மாநிலங்களுக்கு நிதியை வழங்கும். வாழ்நாள் ஓய்வு திட்டங்கள் சட்டத்தில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன "சிறப்புத் தேவைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களின் குடும்பப் பராமரிப்பாளர்களுக்கான அணுகக்கூடிய, சமூக அடிப்படையிலான ஓய்வு சேவைகளின் ஒருங்கிணைந்த அமைப்புகள்". குறிப்பாக, சட்டம் பின்வருவனவற்றிற்கு நிதியை அங்கீகரிக்கிறதுஃ மாநில மற்றும் உள்ளூர் வாழ்நாள் ஓய்வு திட்டங்களின் வளர்ச்சி திட்டமிடப்பட்ட அல்லது அவசரகால ஓய்வு பராமரிப்பு சேவைகள் பயிற்சி மற்றும் ஓய்வு பராமரிப்பாளர் தொழிலாளர்கள் மற்றும் தன்னார்வலர்களை ஆட்சேர்ப்பு செய்தல் பராமரிப்பாளர் பயிற்சி இந்த மசோதா சபையில் நிறைவேற்றப்பட்டபோது, ஆறு ஆண்டுகளாக தனது நோய்வாய்ப்பட்ட தாயைப் பராமரிக்கும் தனது சொந்த தந்தையின் பிரதிநிதி பெர்குசன், "பிரதிநிதிகள் சபையின் இன்றைய நடவடிக்கை நாடு முழுவதும் குடும்பப் பராமரிப்பாளர்களுக்கு ஒரு முக்கியமான வெற்றியைக் குறிக்கிறது மட்டுமல்லாமல், இது அமெரிக்காவின் பராமரிப்பாளர்களுக்கு ஒரு தெளிவான செய்தியையும் அனுப்புகிறதுஃ உங்கள் தன்னலமற்ற தியாகம் பாராட்டப்படுகிறது, மேலும் உதவி வழங்கப்படுகிறது. மூன்று மாநிலங்கள் ஆயுள் ஓய்வுத் திட்டங்களை (ஓரிகான், நெப்ராஸ்கா, விஸ்கான்சின்) செயல்படுத்த சட்டமியற்றியுள்ளன, இது வயது, இயலாமை அல்லது குடும்ப நிலைமையைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து பராமரிப்பாளர்களுக்கும் ஓய்வுக்கான அணுகலை மேம்படுத்துவதற்கும், வழங்குவதற்கும், ஒருங்கிணைப்பதற்கும், மேம்படுத்துவதற்கும் மாநில மற்றும் உள்ளூர் உள்கட்டமைப்புகளை நிறுவுகிறது. ஓக்லஹோமா வெற்றிகரமான ஆயுட்காலம் ஓய்வெடுக்கும் திட்டத்தையும் செயல்படுத்தியுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஹெல்த்கேர் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ரெஸ்பைட் கேர் உண்மைத் தாள் 50 மாநிலங்களுக்கான பிராந்திய முதியோர் பராமரிப்பு வளங்கள்-அடைவு, பராமரிப்பாளர்கள் கிடைப்பது, செய்திகள், கட்டுரைகள் அமெரிக்காவில் நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்பு