Aluminium toxicity in people on dialysis
டயாலிசிஸில் உள்ளவர்களுக்கு அலுமினியம் நச்சுத்தன்மை ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ளவர்களுக்கு ஒரு பிரச்சினையாகும். அலுமினியம் பெரும்பாலும் டயாலிசேட் தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் வடிகட்டப்படாத நீரில் காணப்படுகிறது. டயாலிசிஸ் செயல்முறை உடலில் இருந்து அதிகப்படியான அலுமினியத்தை திறம்பட அகற்றாது, எனவே இது காலப்போக்கில் உருவாகலாம். அலுமினியம் ஒரு நச்சு உலோகமாகும், மேலும் அலுமினிய விஷம் முக்கியமாக மூன்று கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்ஃ அலுமினியத்தால் தூண்டப்பட்ட எலும்பு நோய், மைக்ரோசைடிக் இரத்த சோகை மற்றும் நரம்பியல் செயலிழப்பு (என்செபலோபதி). நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும், குறிப்பாக ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளவர்களுக்கும் இத்தகைய நிலைமைகள் மிகவும் முக்கியமாக காணப்படுகின்றன. தண்ணீர், உணவு, தொழில்துறைகளில் அலுமினியத்திற்கு தொழில்சார்ந்த வெளிப்பாடு போன்ற பல்வேறு ஆதாரங்கள் மூலம் தினமும் சுமார் 5-10 மி. கி. அலுமினியம் மனித உடலுக்குள் நுழைகிறது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு, சீரம் அலுமினியம் பொதுவாக 6 மைக்ரோகிராம்/எல் க்கும் குறைவாக இருக்கும். சீரம் அலுமினியத்தின் அடிப்படை அளவு <20 மைக்ரோகிராம்/எல் ஆக இருக்க வேண்டும். ஏஏஎம்ஐ படி, டயாலிசிஸ் திரவத்தில் நிலையான அலுமினிய அளவு 0.01 மில்லிகிராம்/லி க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் அலுமினிய நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவையாக இருக்கும். மன நிலையில் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் மாற்றங்கள், அருகிலுள்ள தசை பலவீனம், எலும்பு வலி, ஏராளமான குணப்படுத்தாத எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆரம்பகால ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை நாள்பட்ட விஷத்தில் பொதுவான விளக்கக்காட்சிகளாகும். நோயாளிகள் டிமென்ஷியா, ம்யூட்டிசம் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவற்றையும் வெளிப்படுத்தலாம். அதிகப்படியான அலுமினியம் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துவதாகவும், இரத்த சோகையில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அலுமினிய நச்சுத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோசைடிக் இரத்த சோகை, அனிசோசைட்டோசிஸ், பொய்கிலோசைட்டோசிஸ், குரோமோஃபிலிக் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் புற ஸ்மியர்களில் பாசோபிலிக் ஸ்டிபிளிங் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல் பொதுவாக, இரத்தத்தில் அலுமினிய செறிவு 10 எம். சி. ஜி/எல் க்கும் குறைவாகவோ அல்லது டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு 60 எம். சி. ஜி/எல் க்கும் குறைவாகவோ இருக்கும். நச்சுத்தன்மை பொதுவாக 100 எம். சி. ஜி/எல் க்கும் அதிகமான செறிவுகளில் ஏற்படுகிறது. அலுமினிய சுமை மற்றும் நச்சுத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த இரத்தம், எலும்பு, சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் உள்ள அலுமினிய அளவை அளவிட முடியும். டயாலிசேட் தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் நீரில் அதிக அளவு அலுமினியம் இருப்பதால் அலுமினியம் நச்சுத்தன்மையைத் தடுப்பது அறியப்படுகிறது; எனவே, டயாலிசேட் தயாரிக்க பயன்படுத்தப்படும் நீர் விநியோகங்களில் அலுமினிய அளவு தவறாமல் அளவிடப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நீர் விநியோகத்தில் அலுமினியம் சேர்க்கப்படும் பகுதிகளிலும், தரை அல்லது மேற்பரப்பு நீரில் அதிக அலுமினிய செறிவு உள்ள பகுதிகளிலும். தண்ணீரைச் சுத்திகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறை குறிப்பிட்ட உள்ளூர் அக்கறைகள் மற்றும் தேவைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீர் மென்மையாக்கிகள் ஒரு சிறிய அளவு அலுமினியத்தை மட்டுமே அகற்றுகின்றன, கலப்பு-படுக்கை டியோனைசேஷன் சில சந்தர்ப்பங்களில் அலுமினியத்தை நீக்குகிறது, மேலும் ரிவர்ஸ் ஆஸ்மோசிஸ் அலுமினியத்தை அகற்றுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அலுமினியம் கொண்ட ஜெல்களிலிருந்து அலுமினியம் உறிஞ்சப்படுவது பொருத்தமான நீர் சுத்திகரிப்பு உள்ள பகுதிகளில் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அலுமினிய கட்டமைப்பின் முதன்மை ஆதாரமாகும். பிளாஸ்மா அலுமினிய அளவு உயரும்போது, அலுமினிய ஜெல்களின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது நிறுத்த வேண்டும். அலுமினிய வெளிப்பாட்டைத் தவிர்ப்பதன் மூலமும், செலேஷன் மூலம் உடலின் இருப்புக்களில் இருந்து உறுப்பை அகற்ற முயற்சிப்பதன் மூலமும் அலுமினிய விஷம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. 50-60 கிராம்/எல் சீரம் அலுமினிய அளவு அலுமினிய சுமையைக் குறிக்கிறது, நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம், மேலும் அறிகுறியுள்ள நபர்களில் கீலேஷன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பயன்படுத்தப்படலாம். நாள்பட்ட அலுமினிய நச்சுத்தன்மை மற்றும் சீரம் அலுமினிய அளவு 20 எம். சி. ஜி/எல் க்கும் அதிகமான மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளும் கீலேஷனுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். குறிப்புகள் அலுமினியம் ரெனல் டயாலிசிஸ் டாக்ஸிகாலஜி