Inferior petrosal sinus sampling
கீழ்நிலை பெட்ரோசல் சைனஸ் மாதிரி (அல்லது ஐபிஎஸ்எஸ்), பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் (பொதுவாக குஷிங்ஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் பிட்யூட்டரி அடினோமா) அல்லது பிட்யூட்டரிக்கு வெளியே உள்ள மூலத்திலிருந்து (எக்டோபிக் ஏசிடிஎச் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் ஒரு அரிய கட்டி) அதிகப்படியான அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ஏசிடிஎச்) வருகிறதா என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயறிதல் மருத்துவ செயல்முறையாகும். பிட்யூட்டரி எம். ஆர். ஐ. யில் தெளிவான வெட்டு காயம் இல்லாமல் நிலையான ஏ. சி. டி. எச்-சார்ந்த குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை பொதுவாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. செயல்முறை இந்த செயல்முறை பொதுவாக பெரிய மருத்துவ மையங்களில் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தி வழிநடத்தப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் இரண்டு தாழ்ந்த பெட்ரோசல் நரம்புகளிலும் குடல் அல்லது தொடை நரம்புகள் வழியாக வடிகுழாய்கள் செருகப்படுகின்றன. துடிக்கும் ACTH சுரப்பை அதிகரிக்கவும் உறுதிப்படுத்தவும், நரம்பு கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (CRH) ஒரு டோஸ் பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது. ஏ. சி. டி. எச் அளவுகள் சி. ஆர். எச் நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு 10-12 நிமிடங்களுக்கு முன்னும் பின்னும் பெட்ரோசல் (மத்திய) மற்றும் புற சிரை பிளாஸ்மாவில் அளவிடப்படுகின்றன. சி. ஆர். எச் கிடைக்காத இடங்களில் சில மையங்கள் டெஸ்மோபிரசின் பயன்படுத்துகின்றன. மத்திய-புற புரோலாக்டின் விகிதத்தை அளவிடுவது வடிகுழாய்களின் சரியான இருப்பிடத்தை சரிபார்க்கவும், ACTH அளவை இயல்பாக்கவும் உதவும். அனுபவம் வாய்ந்த மையங்களில், மிகவும் அரிதான பெரிய சிக்கல்களுடன் 90 சதவீதம் வழக்குகளில் வெற்றிகரமான இருதரப்பு வடிகுழாய் மயமாக்கல் பதிவாகியுள்ளது. உண்மையான ஹைபர்கார்டிசோலிசம் உள்ள நோயாளிகளில், முன்பு 2 இன் மையத்திலிருந்து புற ACTH சாய்வு, அல்லது CRH நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3, ACTH இன் பிட்யூட்டரி மூலத்திற்கான நோயறிதலாக கருதப்படுகிறது. வடிகுழாய்கள் சரியான முறையில் வைக்கப்பட்டிருந்தால், இரண்டு சைனஸ்களுக்கும் இடையிலான ACTH செறிவுகளுக்கு ± 1.4 இன் சாய்வு கட்டியின் பக்கத்தை ~70% துல்லியத்துடன் கணித்துள்ளது என்று சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு மருத்துவ நடைமுறைகள் ஃப்ளோரோஸ்கோபி