Breast biopsy
நோயியல் நோயறிதலுக்காக திசுவைப் பெற மம்மோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்டில் சந்தேகத்திற்கிடமான புண் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு மார்பக பயாப்ஸி பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. மார்பக பயாப்ஸிக்கான பல முறைகள் இப்போது உள்ளன. ஒரு நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான பயாப்ஸி முறை அசாதாரணத்தின் அளவு, இருப்பிடம், தோற்றம் மற்றும் பண்புகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. பல்வேறு வகையான மார்பக பிரேதப் பரிசோதனைகளில் ஃபைன்-ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் (எஃப். என். ஏ), வெற்றிட உதவி பயாப்ஸி, கோர் ஊசி பயாப்ஸி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல் பயாப்ஸி ஆகியவை அடங்கும். அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ அல்லது ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸி இமேஜிங் வழிகாட்டுதலைப் பயன்படுத்தி மார்பக பிரேதப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான காயத்தை மேமோகிராஃபியில் மட்டுமே காண முடியும் போது வெற்றிட உதவி பிரேதப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக ஸ்டீரியோடாக்டிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. சராசரியாக, சந்தேகத்திற்கிடமான மார்பக புண்களின் பிரேதப் பரிசோதனைகள் மார்பக புற்றுநோயின் ஒரு வழக்கைக் கண்டறிய வழிவகுக்கும். ஊசி பிரேதப் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் இமேஜிங்கின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை பிரேதப் பரிசோதனைகளையும், மார்பகத்தில் உள்ள தெளிவான அசாதாரணங்களையும் மாற்றியுள்ளன. அறிகுறிகள் ஒரு மருத்துவர் மார்பக பயாப்ஸி செய்ய உத்தரவிட பல காரணங்கள் உள்ளன. வழக்கமான அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ மம்மோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்டில் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதி. இதில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ எம். ஆர். ஐ. யில் மைக்ரோ கால்சிஃபிகேஷன்கள். மம்மோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றில் பிஐ-ராட்ஸ் மதிப்பெண் 4 அல்லது 5 ஆகும். மார்பகத்தின் க்ரஸ்டிங், ஸ்கேலிங் அல்லது டிம்பிளிங் போன்ற சந்தேகத்திற்கிடமான கடினமான தெளிவான தோல் மாற்றங்கள், இது ஒரு அடிப்படை மார்பக புற்றுநோயைக் குறிக்கலாம் அசாதாரண முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் ஃபைன்-ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் ஃபைன்-ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் (எஃப். என். ஏ) என்பது ஒரு பெர்க்யூட்டானியஸ் ("தோல் வழியாக") செயல்முறையாகும், இது ஒரு சிறந்த ஊசி மற்றும் ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி மார்பக நீர்க்கட்டியில் இருந்து திரவத்தை மாதிரி எடுக்க அல்லது திடமான வெகுஜனத்திலிருந்து உயிரணுக்களின் கொத்துக்களை அகற்றுகிறது. இது முக்கியமாக ஒரு நீர்க்கட்டி மற்றும் ஒரு வெகுஜனத்திற்கு இடையில் வேறுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உந்தப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் நீர்க்கட்டி போன்றதாக இல்லாவிட்டால், வெகுஜனத்தை சிறப்பாக மதிப்பீடு செய்ய ஒரு திசு மாதிரி எடுக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணிய-ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் என்பது சந்தேகத்திற்கிடமான புண்களுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப நோயறிதல் கருவிகளில் ஒன்றாகும். இலவச திரவம் மற்றும் செல்களை வெளியேற்ற மருத்துவர் பொதுவாக 22 அல்லது 27 கேஜ் ஊசியைப் பயன்படுத்துவார். இது ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் செய்யப்படலாம் மற்றும் குறைந்தபட்ச வலியுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், 30 சதவீதம் வரை, மார்பக புண்களின் நுண்ணிய ஊசி ஆசிபிரேஷனில் இருந்து நோயியல் ஸ்லைடுகள் முடிவடையாமல் இருக்கலாம், இதனால் மேலும் சோதனை தேவைப்படுகிறது. ஒரு நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்களை ஊக்குவிக்க எஃப். என். ஏ செய்யப்படலாம், இது நீர்க்கட்டி ஏற்படுத்தும் எந்த வலியையும் நிவாரணம் செய்யலாம், அல்லது சைட்டாலஜி (செல்லுலார் பகுப்பாய்வு) உடன் இணைந்து சந்தேகத்திற்கிடமான புண்களை ஊக்குவிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களை ஆஸ்பிரேட்டிங் செய்தால், ஆஸ்பிரேட் பொதுவாக இரத்தக்களரியாக இல்லாவிட்டால் சைட்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படாது. நீர்க்கட்டி தொடுவதன் மூலம் கண்டறிய முடியாவிட்டால், அது அல்ட்ராசவுண்ட், எம். ஆர். ஐ அல்லது ஸ்டீரியோடாக்டிக் மம்மோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கண்டுபிடிக்கப்படலாம். வெளிநோயாளர் எஃப்என்ஏவிலிருந்து குணமடையும் நேரம் மிகக் குறைவு. கோர் ஊசி பயாப்ஸி (சிஎன்பி) என்பது மார்பக பயாப்ஸிக்கான மற்றொரு பெர்க்யூட்டானியஸ் ("தோல் வழியாக") முறையாகும், இது சிஎன்பி வழங்கும் திசு மாதிரியின் பெரிய மாதிரியின் காரணமாக 1990 களில் எஃப்என்ஏவை விட மிகவும் பிரபலமானது. இந்த முறை பொதுவாக அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, ஒரு உள் "பஞ்சர்" ஊசி வெகுஜனத்திற்குள் செருகப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பக்கத்தில் திறந்த "இடைவெளி" அல்லது "தொட்டி" கொண்ட ஒரு பரந்த கேஜ் ஊசி திசு நுழைய அனுமதிக்கிறது. ஒரு ஸ்ப்ரிங்-ஏற்றப்பட்ட உறை பின்னர் தொழில்நுட்ப வல்லுநரால் தூண்டப்படுகிறது, இது ஊசியில் உள்ள தொட்டியை உள்ளடக்கியது, இது மாதிரி திசுக்களைப் பிரித்து பகுப்பாய்விற்காக அகற்ற அனுமதிக்கிறது. மாதிரி பிழையைக் குறைக்க பொதுவாக நான்கு திசு மாதிரிகள் அகற்றப்படுகின்றன. மார்பகத்தை மீண்டும் மீண்டும் துளைக்க வேண்டிய அவசியத்தைத் தடுக்க, ஒரு வழிகாட்டியாக வெகுஜனத்தின் மேல் ஒரு கோஆக்சியல் ஊசி வைக்கப்படுகிறது. சிஎன்பி எஃப்என்ஏவை விட புற்றுநோய்க்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, குறைந்த தவறான எதிர்மறைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் லோபுலர் கார்சினோமா போன்ற அரிய மார்பக நோய்களைக் கண்டுபிடிப்பதில் மிகவும் வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்த அளவு திசு அகற்றப்பட்டதால் அறுவை சிகிச்சை அல்லது வெற்றிட உதவி முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த முறை இன்னும் தவறான எதிர்மறைகளின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், மார்பக திசுக்களை அல்ட்ராசவுண்டில் குறிவைக்க கடினமாக இருப்பதால், சந்தேகத்திற்கிடமான புண்களின் 5-10% வரை ஊசியால் தவறவிடப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக தவறான எதிர்மறைகள் அதிகமாக இருக்கலாம் அல்லது கூடுதல் பிரேதப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். வெற்றிட-உதவி மார்பக பயாப்ஸி வெற்றிட-உதவி மார்பக பயாப்ஸி (வி. ஏ. பி. பி) என்பது திசு மாதிரியை சேகரிக்க உதவும் வெற்றிட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கோர் ஊசி பயாப்ஸியின் மிக சமீபத்திய பதிப்பாகும். இதேபோல் கோர் ஊசி பயாப்ஸிக்கு, ஊசி ஒரு பக்கவாட்டு ("பக்கத்திலிருந்து") திறப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சுழற்றப்படலாம், இது ஒரு தோல் கீறல் மூலம் பல மாதிரிகளை சேகரிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை எஃப்என்ஏ, சிஎன்பி மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரேதப் பரிசோதனைகளை விட மிகவும் பிரபலமாகிவிட்டது, ஏனெனில் குறைந்த படையெடுப்பின் நன்மைகள் காரணமாக ஒரு பெரிய திசு மாதிரியைப் பெறுகின்றன. அதிக திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வது மாதிரி பிழையைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஏனெனில் மார்பக புண்கள் பெரும்பாலும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை (புற்றுநோய் செல்கள் சீரற்ற முறையில் பரவுகின்றன), எனவே போதுமான திசுக்கள் எடுக்கப்படாவிட்டால் புற்றுநோயைத் தவறவிடலாம். ஸ்டீரியோடாக்டிக் (மிகவும் பிரபலமான), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம். ஆர். ஐ மூலம் வி. ஏ. பி. பி வழிநடத்தப்படலாம், மேலும் 2 கிராம் திசு மாதிரியை வழங்க முடியும். வெற்றிட-உதவி பயாப்ஸி பிரிவில் தானியங்கி சுழற்சி மைய சாதனங்களும் அடங்கும். நேரடி மற்றும் முன் பயாப்ஸி மனித மார்பகத்திற்கான திசு கையகப்படுத்துதலில் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள் தனித்துவமான நேரடி முன் அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன. டிரான்ஸ்குடெனியஸ் பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை மாதிரியுடன் ஒத்ததாக இருந்தால் அல்லது தீங்கற்றதாக இருக்கும்போது மருத்துவ பின்தொடர்தலுக்கு ஏற்ப இருந்தால் செயல்திறன் உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. நேரடி மற்றும் முன் பயாப்ஸி அமைப்புகள் ஒப்பீட்டளவில் வலியற்றதாகக் கூட கருதப்படலாம். மூலக்கூறு உயிரியல் பற்றிய ஆராய்ச்சிக்கு மாதிரியின் தரம் போதுமானது. எக்ஸிஷனல் (அறுவைசிகிச்சை) பயாப்ஸி என்பது மார்பகத்தின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றி, நோயறிதலுக்காக நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது. ஒரு முறை கம்பி-வழிகாட்டப்பட்ட (அல்லது கம்பி-உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) எக்ஸ்சிஷனல் பயாப்ஸி ஆகும், அங்கு ஒரு கம்பி மார்பகத்திற்குள் செருகப்பட்டு, மார்பக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மம்மோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் மீண்டும் படம்பிடிக்கப்படுகிறது, தொழில்நுட்ப வல்லுநர் முனை சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியில் அமைந்துள்ளது என்பதைக் காணும் வரை. சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதி பின்னர் கம்பியின் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் ஒரு பிளாக்கில் முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது. திசு அகற்றப்படும்போது, அது ஒரு நோயியல் நிபுணரால் செயலாக்கப்படுகிறது, அவர் திசு கண்ணால் தோன்றுவதை விவரிக்கிறார் மற்றும் நுண்ணோக்கியின் கீழ் திசுவை நோக்குவதற்கு உதவ பக்கங்களில் மை போடுகிறார். ஒவ்வொரு நிறமும் உயர்ந்த, தாழ்ந்த, நடுத்தர, பக்கவாட்டு, முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் (இவை மேல், கீழ், வெளியே, உள்ளே, முன் மற்றும் பின்புறத்துடன் ஒத்திருக்கின்றன) போன்ற ஒரு திசையுடன் ஒத்திருக்கிறது. திசுவை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பார்க்கும்போது, அவை புற்றுநோய் செல்கள் இல்லாதவையா அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திரும்பிச் சென்று அந்த பகுதியில் இருந்து அதிக திசுக்களை அகற்ற வேண்டுமா என்பதைப் பார்க்க ஓரங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். டைட்டானியம் அறுவைசிகிச்சை கிளிப்கள் பெரும்பாலும் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களால் விட்டுச்செல்லப்படுகின்றன, எதிர்கால மருத்துவர்கள் தளத்தைக் கண்டறிந்து எதிர்கால நோயைக் கண்காணிக்க அல்லது தேவைப்பட்டால் கதிர்வீச்சு மூலம் அந்த பகுதியை குறிவைக்க உதவுகின்றன. தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்புகளின் அதிக விகிதம் (80 சதவீதம்) மற்றும் வடு போன்ற பாதகமான விளைவுகளைக் குறைப்பதன் காரணமாக அறுவைசிகிச்சை பிரேதப் பரிசோதனைகளை விட பெர்குடேனியஸ் ("தோல் வழியாக") பிரேதப் பரிசோதனை முறைகள் மிகவும் விரும்பப்படுகின்றன. மார்பக பிரேதப் பரிசோதனையின் பாதகமான விளைவுகள் எந்த வகையான பிரேதப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். அறுவைசிகிச்சை போன்ற அதிக ஊடுருவல், மிகவும் கடுமையான பாதகமான சம்பவங்களைக் கொண்டுள்ளன, அதேசமயம் எஃப்என்ஏ அல்லது சிஎன்பி போன்ற குறைவான ஊடுருவல் குறைவான தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளன. வெற்றிட-உதவி பிரேதப் பரிசோதனைகளுக்கு, செயல்முறையின் சில சிக்கல்களில் இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி மற்றும் ஹீமடோமா உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், சரியான அழுத்தம் மற்றும் ஓய்வைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பெரும்பாலானவற்றைத் தவிர்க்கலாம். கோர் ஊசி பிரேதப் பரிசோதனைகளின் பாதகமான விளைவுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகளில் தொற்று, சீழ் உருவாக்கம், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், மார்பகத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஏதேனும் குறிப்பான்களின் இடம்பெயர்வு மற்றும் கட்டியின் சாத்தியமான விதைப்பு (புதிய கட்டிகளை வேறு இடங்களில் தொடங்கக்கூடிய செயல்முறையின் காரணமாக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது) போன்ற அரிய பயாப்ஸி அபாயங்கள் அடங்கும். மைக்ரோ கால்சிஃபிகேஷன் பகுதியின் பயாப்ஸி எடுக்கும்போது மற்றொரு சாத்தியமான பாதகமான விளைவு ஏற்படுகிறது. மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷனின் முழு பகுதியும் அகற்றப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் சிகிச்சைக்காக சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் கடினம். சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியில் ஒரு மார்க்கர் வைக்கப்படுகிறது, இது பிற்காலத்தில் அகற்றப்படக்கூடிய சரியான பகுதியை உள்ளூர்மயமாக்க உதவுகிறது; பயாப்சியின் போது இது அகற்றப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையில் சரியான பகுதி அகற்றப்பட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும். பயாப்ஸி செயல்முறையால் ஏற்படும் சந்தேகத்திற்கிடமான காயத்தின் இடத்திற்கு இரத்தப்போக்கு அல்ட்ராசவுண்டில் ஒரு சிக்கலான நீர்க்கட்டி போல் தோன்றலாம், இது கூடுதல் தேவையற்ற நிர்வாகத்திற்கு வழிவகுக்கும். மார்பக பயாப்ஸி முடிவுகளின் தவறான எதிர்மறை விகிதம் தோராயமாக 1 சதவீதம் ஆகும். குறிப்புகள் பயாப்ஸி மார்பக அறுவை சிகிச்சை