Pulmonary artery banding
பிறவி இதய குறைபாடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் அதிகப்படியான நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாக 1951 ஆம் ஆண்டில் முல்லர் மற்றும் டாம்மேன் ஆகியோரால் நுரையீரல் தமனி கட்டு (பிஏபி) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. PAB என்பது ஒரு நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையாகும், ஏனெனில் இது பிரச்சினைகளை சரிசெய்யாது, ஆனால் அசாதாரண இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், அறிகுறிகளைப் போக்கவும், நுரையீரலில் அதிக அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் முயற்சிக்கிறது. உறுதியான அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்ப்புகளில் முன்னேற்றங்கள் காரணமாக PAB இன் பயன்பாடு பல ஆண்டுகளாக குறைந்துள்ளது, இருப்பினும் PAB இன்னும் பரவலான மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. உறுதியான அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்ப்பு சாத்தியமில்லாதபோது நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக PAB பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தை முதன்முதலில் 1951 ஆம் ஆண்டில் யு. சி. எல். ஏ. வில் முல்லர் மற்றும் டாம்மேன் ஆகியோர் விவரித்தனர். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நுட்பத்தின் பயன்பாடு குறைந்துவிட்டது, ஏனெனில் ஆய்வுகள் இந்த வகையான பாலியேஷனை விட ஆரம்பகால உறுதியான பழுதுபார்ப்பு விரும்பத்தக்கது என்று சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. அறிகுறிகள் இதயம் நான்கு அறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் இதயத்தின் வலது அறைகளுக்குள் நுழைந்து நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுவதற்கு நுரையீரல் தமனிகள் வழியாக தொடர்கிறது. ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் இதயத்தின் இடது பக்கத்திலும், உடலின் பிற பகுதிகளுக்கும் திரும்புகிறது, இது முறையான சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள் (வி. எஸ். டி) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள் (ஏ. வி. எஸ். டி) போன்ற பிறவி இதய குறைபாடுகளில், அருகிலுள்ள அறைகளைப் பிரிக்கும் சுவர்களில் ஒன்று அல்லது பல துளைகள் இருக்கலாம். ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்கு மீண்டும் பாயக்கூடும், இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் கலவை ஏற்படுகிறது. இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரித்தால் நுரையீரலுக்குள் அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டம் (நுரையீரல் சுழற்சி) ஏற்படுகிறது மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் நுரையீரல் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதே PAB இன் குறிக்கோள். நுரையீரலுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்க நுரையீரல் தமனியைச் சுற்றி ஒரு பட்டை செருகுவதை PAB உள்ளடக்கியது. பல்வேறு வகையான பிணைப்புப் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொருள் பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎதிலீன் ஆகும். பட்டை முக்கிய நுரையீரல் தமனியைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் இடத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது. செருகப்பட்டவுடன், நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கவும், நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் நுரையீரல் தமனியின் விட்டத்தைக் குறைத்து, பட்டை இறுக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால உறுதியான பழுதுபார்ப்பு அதிக ஆபத்தாக இருக்கும்போது பி. ஏ. பி பின்னர் பழுதுபார்ப்பது ஒரு பொதுவான அறுவை சிகிச்சை மாற்றாகும். நுரையீரல் தமனியின் விட்டத்தில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், PAB உடன் ஒரு பெரிய சிரமம் பட்டையின் உகந்த இறுக்கத்தை மதிப்பிடுவதாகும். நுரையீரல் பட்டை அசல் இடத்திலிருந்து விலகிச் சென்று ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் இரத்தக் குழாய் மிகவும் குறுகலாக மாறும். கால்சியம் படிவுகள் உருவாக்கம் மற்றும் பட்டைக்கு அடியில் உள்ள நுரையீரல் தமனி சுவர் வடுக்கள் காரணமாக பட்டையைச் சுற்றியுள்ள நாளங்கள் கடினமடைந்ததாகவும் அறிக்கைகள் வந்துள்ளன, இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம். பட்டை இறுக்கத்தை சரிசெய்ய கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு நிகழ்கின்றன. நுரையீரல் தமனி வழியாக பட்டையின் அரிப்பு பதிவாகியுள்ளது, இது இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். சிலாஸ்டிக் அல்லது டெஃப்ளான் பட்டைகளைக் காட்டிலும் தொப்புள் நாடா அல்லது பட்டால் செய்யப்பட்ட பட்டைகளில் இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. வகைகள் மாறுபட்ட சிக்கல்கள் காரணமாக, விளைவுகளை மேம்படுத்த PAB இன் வெவ்வேறு மாற்றங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. சரிசெய்யக்கூடிய நுரையீரல் தமனி கட்டு 1972 முதல் கிடைக்கிறது, இது மாறுபட்ட சுருக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. ஃப்ளோவாட்ச் (லெமான் மெடிக்கல், ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்துஃ www.lemanmedical.com), ஒரு சரிசெய்யக்கூடிய இசைக்குழு, உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இசைக்குழுவின் உகந்த அளவு இல்லாததால் ஏற்படும் சிக்கல்களை சமாளிக்க வெற்றிகரமாக சோதிக்கப்பட்டது. ஃப்ளோவாட்ச் என்பது வயர்லெஸ், பேட்டரி இல்லாத, பொருத்தக்கூடிய சாதனமாகும், இது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது பிற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள் தேவையில்லாமல் பேண்ட் அளவை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. நுரையீரல் தமனியின் குறுகல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட கட்டுப்படுத்தப்படலாம். ஃப்ளோவாட்ச் சாதனத்தைப் பெற்ற நோயாளிகளின் மீட்பு காலம் பாரம்பரிய பிஏபி முறையைப் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் வேகமாகவும் மென்மையாகவும் இருந்தது என்றும் அறிக்கைகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும் ஃப்ளோவாட்ச் 3 கிலோ முதல் 10 கிலோ வரை உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது. குறிப்புகள் இதய அறுவை சிகிச்சை