IgG4-related disease
IgG4-தொடர்பான நோய் (IgG4-RD), முன்பு IgG4-தொடர்பான முறையான நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது, இது ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி நிலை, இது நிணநீர் செல்கள் மற்றும் IgG4-சுரக்கும் பிளாஸ்மா செல்கள், பல்வேறு அளவிலான ஃபைப்ரோஸிஸ் (வடு) மற்றும் பொதுவாக வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகளுக்கு உடனடி பதில் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 51-70% மக்களில், கடுமையான கட்டத்தில் சீரம் IgG4 செறிவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. இது வெகுஜன உருவாக்கம், பல தளங்களில் திசு-அழிவு புண்கள், எந்தவொரு தளத்திலும் ஒரு சிறப்பியல்பு ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் தோற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு மறுபிறப்பு-குறைக்கும் நோயாகும். அழற்சி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் தளங்களில் இணைப்பு திசு படிதல் ஆகியவை உறுப்பு செயலிழப்பு, உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும். உறுப்பு சேதம் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முன்கூட்டியே கண்டறிதல் முக்கியம். ஐஜிஜி4-ஆர். டி. யின் அனைத்து அறிகுறி நிகழ்வுகளிலும், சில உடற்கூறியல் தளங்களை உள்ளடக்கிய அறிகுறியற்ற ஐஜிஜி4-ஆர். டி. யிலும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் IgG4-தொடர்பான நோய் ஒரு சோம்பல் நிலை என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. புறநிலை மதிப்பீடுகளைக் காட்டிலும் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும், அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், பொதுவாக மருத்துவ இலக்கியங்களில் லேசானவை என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. இது கணிசமான அடிப்படை உறுப்பு அழிவு இருந்தபோதிலும் இருக்கலாம். நோயறிதலின் போது மக்கள் பொதுவாக நலமாக இருப்பதாக விவரிக்கப்படுகிறார்கள், இருப்பினும் சிலர் எடை இழப்பின் வரலாற்றைக் கொடுக்கலாம். வலி பொதுவாக வீக்கத்தின் ஒரு அம்சம் அல்ல. இருப்பினும், இது ஒரு இரண்டாம் நிலை விளைவாக ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, தடை அல்லது சுருக்கத்தின் காரணமாக. 135 க்கும் அதிகமான ஐஜிஜி 4 இன் ஆய்வக அளவுகள் மேலும், வலியற்ற வீக்கம் அல்லது வெகுஜன புண்கள் இருப்பதால் அல்லது வெகுஜனங்களின் சிக்கல்கள் காரணமாக நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, எ. கா. கணையம், பித்த மரம் அல்லது கல்லீரலின் ஈடுபாடு காரணமாக ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை. அறிகுறிகள் பொதுவாக மற்ற நிலைமைகளுக்குக் காரணம் மற்றும் பிற நோயறிதல்கள் நோயறிதலுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே செய்யப்பட்டிருக்கலாம், எ. கா. ஆண்களில் சிறுநீர் அறிகுறிகள் பொதுவான புரோஸ்டேட் நிலைமைகளுக்கு காரணமாகின்றன. கதிர்வீச்சு படங்களிலும் புண்கள் தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம், ஆனால் எளிதில் புற்றுநோய்கள் என்று தவறாக கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், அறிக்கையிடப்பட்ட வழக்குகளில் சில குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் அல்லது கண்டுபிடிப்புகள் அடங்கும்ஃ தனிப்பட்ட உறுப்பு வெளிப்பாடுகள் ஐஜிஜி 4-ஆர்டி உடலில் ஒன்று அல்லது பல தளங்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். பன்முக ஈடுபாட்டுடன், சம்பந்தப்பட்ட தளங்கள் ஒரே நேரத்தில் (ஒத்திசைவாக) அல்லது வெவ்வேறு தொடர்பில்லாத காலகட்டங்களில் (மெட்டாக்றோனஸாக) பாதிக்கப்படலாம். பல ஆண்டுகளாக அறியப்பட்ட பல்வேறு நோய்கள் இப்போது IgG4-RD இன் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ வகை 1 தன்னுடல் தாக்க கணைய அழற்சி, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், ரீடெல் தைராய்டிடிஸ், மிகுலிக்ஸ் நோய், குட்னர் கட்டி, அழற்சி சூடோட்டூமர்கள் (உடலின் பல்வேறு தளங்களில்), இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சில நிகழ்வுகள். இது ஒரு முழுமையான பட்டியல் அல்ல, ஏனெனில் IgG4-RD உடலில் உள்ள எந்த தளத்தையும் உள்ளடக்கும். ஹிஸ்டாலஜியில் IgG4-RD இன் வெளிப்பாடுகளாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிற பாதிக்கப்பட்ட தளங்கள் பின்வருமாறுஃ இதயம்; கடினமான அண்ணம், உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறுகுடல், மலக்குடல், அட்ரீனல் சுரப்பி, கருப்பை, கருப்பை, சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை, யூராக்கஸ் மற்றும் சினோவியம். தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் இரத்த ஈசினோபில் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், ஈசினோபிலியா அல்லது ஹைப்பீரியோசினோபிலியா. IgG4-RD இன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளில் உயர்ந்த வெனா காவா மற்றும் விந்தணு வெசிகிளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் கதிரியக்க சான்றுகள் பதிவாகியுள்ளன. ஹிஸ்டாலஜி உடலின் எந்தப் பகுதி சம்பந்தப்பட்டிருந்தாலும், IgG4-RD இன் அடையாளமான ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் அம்சங்கள் பின்வருமாறுஃ ஒரு அடர்த்தியான லிம்போபிளாஸ்மாசிடிக் (லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள்) IgG4-பாசிட்டிவ் பிளாஸ்மா செல்கள் நிறைந்த ஊடுருவிச் செல்கின்றன. IgG4-பாசிட்டிவ் பிளாஸ்மா செல்களைக் கண்டறிய IgG4 இம்யூனோஸ்டேனிங் குறிப்பாக கோரப்பட்டு செய்யப்பட வேண்டும். ஃபைப்ரோஸிஸ், குறைந்தபட்சம் ஒரு "ஸ்டோரிஃபார்ம்" வடிவத்தில் மையமாக ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. "ஸ்டோரிஃபார்ம்" என்பது பொதுவாக 'ஒரு வண்டி சக்கர வடிவத்தைக் கொண்டிருப்பது' என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் அதன் நேரடி பொருள் 'நெய்த பாய் [லத்தீன்ஃ] (அவசரம் அல்லது வைக்கோல்)' என்ற தோற்றமாகும். ஒப்லிடரேட்டிவ் ஃபிளெபிடிஸ். சிரை சுவர்கள் மற்றும் லுமென் ஆகிய இரண்டிற்குள்ளும் அடர்த்தியான லிம்போபிளாஸ்மாசிடிக் ஊடுருவலால் சிரை கால்வாய்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. IgG4-RD உடன் தொடர்புடைய பிற ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் அம்சங்கள் பின்வருமாறுஃ லுமென் அழிக்கப்படாமல் ஃபிளெபிடிஸ். திசுக்கள் ஈசினோஃபில்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்துள்ளன. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி ஆராய்ச்சி 1977 ஆம் ஆண்டின் ஒரு கட்டுரையில், குட்னரின் கட்டியின் 349 வழக்குகளில் (இப்போது 'ஐஜிஜி 4-தொடர்பான சியாலடெனிடிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆராய்ச்சி ஃபைப்ரோ இன்ஃப்ளமேட்டரி செயல்முறையின் நான்கு தனித்துவமான நிலைகளை அடையாளம் கண்டதுஃ நிலை 1: ஃபோகல் பெரிடக்டல் (உமிழ்நீர் குழாய்களைச் சுற்றி) லிம்போசைட்டுகளின் ஊடுருவல் நிலை 2: லிம்போசைட்டுகளின் பரவலான ஊடுருவல் மற்றும் கடுமையான பெரிடக்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (உமிழ்நீர் குழாய்களைச் சுற்றி வடுக்கள்) நிலை 3: லிம்போசைட்டுகளின் முக்கிய ஊடுருவல், பேரன்கைமாவின் அட்ரோபி (அதாவது. சுருக்கம் காரணமாக செயல்பாட்டு பகுதிகளின் இழப்பு), மற்றும் பெரிடக்டல் ஸ்க்லெரோசிஸ் (உமிழ்நீர் குழாய்களைச் சுற்றி கடினமடைவதை விளைவிக்கும் வடு) நிலை 4: பேரன்கைமாவின் (செயல்பாட்டு பகுதி) குறிக்கப்பட்ட இழப்பு மற்றும் ஸ்க்லெரோசிஸ் (கடினப்படுத்துதல்)-கல்லீரலின் செயல்பாட்டு பகுதிகளின் சுருக்கமும் இழப்பும் இருக்கும் ஈரல் அழற்சியில் ஈடுபடும் செயல்முறையைப் போன்றது இது ஐஜிஜி 4-ஆர்டியில் ஈடுபடும் பிற உறுப்புகளில் ஏற்படும் ஃபைப்ரோஸிஸின் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் வளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கலாம். நோயறிதல் நோயறிதலுக்கு ஒரு பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் திசு பயாப்ஸி, சிறப்பியல்பு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள், ஒரு விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் ஐ. ஜி. ஜி 4-ஆர். டி போன்ற புதிய மற்றும் வளர்ந்து வரும் இணைப்பு திசு நோய்களில் புத்திசாலித்தனமான ஒரு மருத்துவரிடமிருந்து உடல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. சீரம் இம்யூனோகுளோபூலின் ஜி 4 (ஐஜிஜி 4) பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் இது எப்போதும் அப்படி இல்லை. இருப்பினும், 135 க்கும் மேற்பட்ட IgG4 இரத்த ஆய்வக அளவுகள் நோய் சந்தேக சிகிச்சைக்கு ஒரு வளர்ந்து வரும் நோயறிதல் அளவுகோலாகக் கருதப்படுகின்றன சிகிச்சையின் குறிக்கோள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் உறுப்பு அழிவின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் வகையில் நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும். சர்வதேச நிபுணர்களின் குழு ஒன்று ஐஜிஜி4-ஆர்டி நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்கியுள்ளது. அறிகுறியுள்ள, செயலில் உள்ள ஐஜிஜி 4-ஆர். டி. யின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சிகிச்சை தேவை என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். அறிகுறியற்ற IgG4-RD கொண்ட சில நிகழ்வுகளுக்கும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சில உறுப்புகள் நோயின் பிற்பகுதி வரை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. பெருங்குடல் அழற்சி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ப்ராக்ஸிமல் பிலியரி ஸ்ட்ரிக்ச்சர்ஸ், ட்யூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிடியல் நெஃப்ரிடிஸ், பச்சிமெனிஞ்சிடிஸ், கணைய விரிவாக்கம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற சில உறுப்பு வெளிப்பாடுகளுடன் அவசர சிகிச்சை அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத சுறுசுறுப்பான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், எதிர்வினைகள் இல்லாவிட்டால், நிவாரணத்தைத் தூண்டுவதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல் வரிசை முகவர் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ஆகும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குணாதிசயமாக மருத்துவ அம்சங்களில் விரைவான மற்றும் பெரும்பாலும் வியத்தகு முன்னேற்றம் மற்றும் பெரும்பாலும் கதிரியக்க அம்சங்களின் தீர்மானத்தை விளைவிக்கின்றன. இருப்பினும், மேம்பட்ட ஃபைப்ரோடிக் புண்கள் மீளமுடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தியிருந்தால், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் பிற தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கான பதில் மோசமாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இன்னும் சரிபார்க்கப்படவில்லை என்றாலும், பொதுவான தூண்டல் ஆட்சி 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் 30-40 மி. கி ஆகும், பின்னர் படிப்படியாக 3 முதல் 6 மாதங்களுக்குள் குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் சுருங்கும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டு பயன்பாட்டின் பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதற்காக, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்த, இந்த மருந்துகளின் உள்ளூர் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து, ஸ்டெராய்டு-உட்செலுத்தும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு முகவர்கள் பரிசீலிக்கப்படலாம். ஐஜிஜி4-ஆர். டி. யில் உள்ள ஒவ்வொரு மருந்தின் செயல்திறனையும் உறுதிப்படுத்த சோதனைகள் தேவைப்பட்டாலும், பயன்படுத்தப்பட்ட ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் முகவர்களில் ரிட்டுக்ஸிமாப், ஆசாதியோப்ரின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு ஆகியவை அடங்கும். பராமரிப்பு ஒரு வெற்றிகரமான நிவாரணத்தைத் தொடர்ந்து, சில சந்தர்ப்பங்களில் பராமரிப்பு சிகிச்சை கொடுக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக மறுபிறப்பு அதிக ஆபத்து இருக்கும்போது அல்லது உறுப்பு-அச்சுறுத்தும் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. பொதுவான பராமரிப்பு சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் 2.5-5 மி. கி. அல்லது அதற்கு பதிலாக ஒரு ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் முகவரைப் பயன்படுத்துவதாகும். மறுபிறப்பு மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை, மேலும் மறுபிறப்பின் முந்தைய வரலாறு எதிர்கால மறுபிறப்பின் வலுவான முன்கணிப்பாகத் தெரிகிறது. சிகிச்சையின் போது மறுபிறப்பு ஏற்படும் போது மற்றும் ஆரம்ப குளுக்கோகார்டிகாய்டு தூண்டலைத் தொடர்ந்து நீண்டகால நோய் நிவாரணம் இருக்கும்போது, மறுபிறப்பு பொதுவாக குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தி மறு-தூண்டல் மூலோபாயத்துடன் வெற்றிகரமாக நிர்வகிக்கப்படலாம். ஒரு ஸ்டீராய்டு-உட்செலுத்தும் முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதும் மறுபிறப்புகளுக்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்; இருப்பினும், வருங்கால, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் எதுவும் சோதிக்கப்படவில்லை, மேலும் இணையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையால் வழங்கப்பட்டதைத் தாண்டி அவற்றின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. ஒரு பின்னோக்கிய கூட்டு ஆய்வில், சீரம் IgG4, IgE மற்றும் இரத்த ஈசினோபில்களின் அடிப்படை செறிவுகள் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் ரிட்டுக்ஸிமாப் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து மறுபிறப்பு அபாயத்தை சுயாதீனமாக முன்னறிவிப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது; அடிப்படை மதிப்புகள் அதிகமாக இருந்தால், மறுபிறப்பு ஆபத்து அதிகமாகவும், மறுபிறப்பு நேரம் குறைவாகவும் இருக்கும். உறுப்பு ஈடுபாடு உள்ளூர் இயந்திர சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் போது, மேலும் உறுப்பு-குறிப்பிட்ட தலையீடுகள் தேவைப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கட்டி செயலிழப்பு பித்தநீர் குழாயின் தடையை ஏற்படுத்தும் போது, பித்தநீர் சுதந்திரமாக வடிகட்ட அனுமதிக்க ஒரு பித்தநீர் ஸ்டென்ட்டை செருகுவது அவசியமாக இருக்கலாம். இதேபோல், சிறுநீர் அல்லது வாஸ்குலர் ஸ்டென்ட்கள், அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை பல்வேறு வகையான பிரச்சினைகளுக்கு பரிசீலிக்கப்படலாம். இந்த நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களைக் குறைக்காமல் பி-செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (எக்ஸ்எம்ஏபி5871) உடன் பிளாஸ்மாபிளாஸ்ட்-இயக்கிய சிகிச்சையின் விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பீடு செய்வதற்கான சோதனை ஆராய்ச்சிகளும் நடந்து வருகின்றன. XmAb5871 அதன் மாறி களத்துடன் CD19 ஐ குறிவைக்கிறது மற்றும் ஒரு Fc களத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது FcγRIIb உடன் தொடர்பை அதிகரித்துள்ளது. தொற்றுநோயியல் IgG4-RD இன் அங்கீகாரம் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தியது என்பதால், அதன் தொற்றுநோயியல் குறித்து மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் உள்ளன. எனவே நோய்த்தொற்றின் பரவலை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது கடினம். மேலும், ஆரம்ப வயதை மதிப்பிடுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது; நோயறிதலின் வயது பெரும்பாலும் தொடக்க வயதாக தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2011 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் ஜப்பானில் IgG4-RD இன் நிகழ்வு 2.8-10.8/million மக்கள்தொகையில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் சராசரி வயது 58 ஆண்டுகள் ஆகும். பெயரிடல் 2011 க்கு முன்பு, ஐஜிஜி 4-ஆர். டி மருத்துவ இலக்கியங்களில் பல்வேறு பெயர்களில் குறிப்பிடப்பட்டது. கூடுதலாக, நோய் சங்கங்களின் இலக்கியத்தில் பல வரலாற்று அறிக்கைகள் உள்ளன, அவை பின்னோக்கிப் பார்த்தால் IgG4 நோயின் வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகளாக இருந்திருக்கலாம். உதாரணமாக, பானர்ஜி மற்றும் பலர் [1989] தன்னுடல் தாக்க ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஃபெப்ரில் பானிகுலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டு நோயாளிகளைப் புகாரளித்தனர். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் பானிகுலிடிஸ் பிரெட்னிசோலோனின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு பதிலளித்தது. IgG4-தொடர்பான நோய்கள் குறித்த 2011 சர்வதேச சிம்போசியத்தில், IgG4-தொடர்பான நோயின் ஒருமித்த பெயர் இந்த நிலைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த பெயர் ஏற்கனவே ஜப்பானிய புலனாய்வாளர்களிடையே ஒருமித்த பெயராக ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டது, குறிப்பாக 'சிஸ்டமிக்' என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று தேர்ந்தெடுத்தது, ஏனெனில் இது மற்ற உறுப்புகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் IgG4 தொடர்பான நிலையின் மற்றொரு வெளிப்பாடாக தவறாக கண்டறியப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சர்வதேச சிம்போசியத்தின் சில வல்லுநர்கள் இந்த நோய்க்கு IgG4 என்று பெயரிடுவது குறித்து ஆட்சேபனைகளை வெளிப்படுத்தினர், ஏனெனில் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அதன் பங்கு கேள்விக்குரியது மற்றும் சீரம் IgG4 செறிவுகளை ஒரு பயோமார்க்கராக பயன்படுத்துவது நம்பத்தகுந்ததல்ல. 'இம்யூனோகுளோபூலின் ஜி 4 தொடர்பான நோய்' என்ற விரிவாக்கப்பட்ட சொல் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சொல் பெயரிடலுக்கான 2012 பரிந்துரைகளில் ஒருபோதும் குறிப்பிடப்படவில்லை, மேலும் அதன் பயன்பாடு தவறானதாகத் தோன்றும். மேலும் காண்க IgG4-தொடர்பான கண் நோய் IgG4-தொடர்பான புரோஸ்டேடிடிஸ் IgG4-தொடர்பான தோல் நோய் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் IgG4-தொடர்பான நோயின் கண்ணோட்டம்-IgG4-தொடர்பான நோய் குறித்த அப்டோடேட்டின் கட்டுரை. டெர்ம்நெட் NZ நுழைவு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் கணைய கோளாறுகள் உமிழ்நீர் சுரப்பி நோயியல் ஹெபடாலஜி ஸ்டெராய்டு-பதிலளிக்கும் அழற்சி நிலைமைகள்