Villitis of unknown etiology
நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் அறியப்படாத நோய்க்குறியியல் வில்லிடிஸ் (வி. யு. இ), ஒரு நஞ்சுக்கொடி காயம் ஆகும். VUE என்பது கோரியோனிக் வில்லி (நஞ்சுக்கொடி வில்லி) சம்பந்தப்பட்ட ஒரு அழற்சி நிலை. VUE என்பது ஒரு தொடர்ச்சியான நிலை மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாட்டுடன் (IUGR) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கருவின் மோசமான வளர்ச்சி, இறந்த பிறப்பு, கருச்சிதைவு மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவம் ஆகியவை ஐ. யூ. ஜி. ஆரில் அடங்கும். VUE அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு மீண்டும் நிகழ்கிறது. VUE என்பது நஞ்சுக்கொடி கோரியோனிக் வில்லியில் ஏற்படும் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான புண் ஆகும். நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் தாய்வழி நிணநீர் செல்கள் மாற்றப்படுவதன் மூலமும் VUE வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் 7-10% நஞ்சுக்கொடிகளில் VUE கண்டறியப்படுகிறது. VUE வழக்குகளில் தோராயமாக 80 சதவீதம் கால நஞ்சுக்கொடிகளில் (கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு மேல்) உள்ளன. 32 வாரங்களுக்கும் குறைவான நஞ்சுக்கொடியில் உள்ள வி. யு. இ ஒரு வழக்கு தொற்று வில்லிடிஸுக்கு திரையிடப்பட வேண்டும். தாய்வழி தோற்றத்தின் நோய்க்கிருமி அழற்சி செல்கள் கருவின் வில்லஸ் ஸ்டோமாவை பல வழிகளில் அணுகலாம்ஃ வில்லஸ் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் தடை சேதமடையக்கூடும். மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், சின்சிடியல் முடிச்சுகள் (சின்சிடியோட்ரோபோபிளாஸ்டில் உருவாக்கப்பட்ட நியூக்ளியேட்டட் கிளஸ்டர்கள்) உடைந்து கருவின் நஞ்சுக்கொடி வில்லியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. கொட்டுவது வில்லஸ் ஸ்ட்ரோமாவை அகற்றலாம். மேல்நோக்கிய கருவின் இரத்த உறைவு அல்லது தாய்வழி உட்செலுத்துதலால் ஏற்படும் இஸ்கெமிக் சேதம் ஆகியவற்றால் இந்த தடை உடைந்து போகலாம். ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட்கள் மூலம் உறைதல் கூறுகள், நிரப்பு அமைப்பு அல்லது பிளேட்லெட்டுகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக சின்சிடியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்களின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம். சின்சைட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் VUE இல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளை (ஊடுருவல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு 1, E-செலக்டின்) வெளிப்படுத்த முடியும், இருப்பினும் சாதாரண நிலைமைகளில் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. தாய்வழி நிணநீர் அணுக்கள் நங்கூரமிடும் வில்லி வழியாக வில்லஸ் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் தடையை கடந்து கருவின் ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் நுழைய முடியும். நங்கூரமிடும் வில்லி நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சிப் போக்கின் மூலம் ஆக்கிரமிப்பு இடைநிலை ட்ரோபோபிளாஸ்ட்களாக முதிர்ச்சியடையும் போது தொடர்ச்சியான எபிடெலியல் சின்சிடியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் அடுக்கை இழக்கிறது. சிடி8 + நினைவக டி-செல்களுக்கான ஒரு ட்ரோபிக் காரணி, ஐஎல்-15, டெசிடியுவல் ஸ்ட்ரோமல் செல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட டெசிட்யூடிஸில் உள்ள ஒரு ஆன்டிஜெனுக்கு பதிலளிக்கும் தாய்வழி நிணநீர் செல்களின் கடத்தல் டெசிடுவா வழியாக செயல்படலாம் மற்றும் நுழையலாம். VUE என்பது ஒரு டி-செல் மத்தியஸ்தம், CD8 + ஆதிக்கம் செலுத்தும் அழற்சி எதிர்வினை. நஞ்சுக்கொடி வில்லியின் கருவின் ஃபைப்ரோவாஸ்குலேச்சர் ஸ்ட்ரோமாவில் VUE உருவாகிறது, பொதுவாக கர்ப்பத்தின் முடிவில் (நஞ்சுக்கொடி என்ற சொல்). VUE இல் உள்ள நிணநீர் அணுக்கள் தாய்வழி தோற்றம் கொண்டவை. VUE என்பது ஒரு நன்கொடையாளர் அலோகிராஃப்ட் திசுவிற்குள் நிகழும் புரவலன்-பெறப்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை ஆகும். அழற்சி ஊடுருவலின் டி-செல் அல்லாத கூறு தாய்வழி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பக்கத்திலிருந்து உருவாகிறது. ஆன்டிஜென்-வழங்கும் உயிரணுக்களில் பெரும்பாலானவை ஹோஃப்பாவர் செல்கள் (மேக்ரோபேஜ்கள்) கருவின் தோற்றம் கொண்டவை. பெரிவில்லஸ் மோனோசைட்-மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைடிக் மாபெரும் செல்கள் தாய்வழி தோற்றம் கொண்டவை. வி. யு. இ. யில் உள்ள கரு மேக்ரோபேஜ்கள் பெருகுகின்றன மற்றும் எம். எச். சி வகுப்பு 2 ஆன்டிஜென் வெளிப்பாட்டின் மேல் கட்டுப்பாட்டின் விளைவாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன. VUE உடன் ஒரு ஆண் நஞ்சுக்கொடியை பரிசோதித்ததில், இன்ட்ராவில்லஸ் CD3 + லிம்போசைட்டுகளின் 11.2% கரு மற்றும் 88.8% தாய்வழி என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. மேக்ரோபேஜ்கள், இன்டர்வில்லஸ் லிம்போசைட்டுகள், மல்டி நியூக்ளியேட்டட் மாபெரும் செல்கள் தாய்வழி; இன்ட்ராவில்லஸ் சிடி68 + செல்களின் 10.5% மற்றும் பெரிவில்லஸ் சிடி68 + செல்களின் 96.4% தாய்வழி. நிணநீர் செல்கள் பெரும்பாலும் தாய்வழி டி-செல்கள் ஆகும். தாய்வழி செல்கள் நஞ்சுக்கொடி வில்லி மற்றும் கருவிலும் நுழையலாம். VUE நோயறிதல் 2 வகைகளாக இருக்கலாம், குறைந்த தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் அல்லது உயர் தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ். குறைந்த தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்ட 10 க்கும் குறைவான வில்லிகளை உள்ளடக்கியது. குறைந்த தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் குவிய அல்லது மல்டிஃபோகல் ஆக இருக்கலாம். ஃபோகல் ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் மட்டுமே வில்லியை உள்ளடக்கியுள்ளது, அதே நேரத்தில் மல்டிஃபோகல் குறைந்தது இரண்டு ஸ்லைடுகளில் வில்லியை உள்ளடக்கியுள்ளது. உயர் தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் ஒரு மையத்திற்கு 10 க்கும் மேற்பட்ட வீக்கமடைந்த வில்லிகளைக் கொண்டுள்ளது. உயர் தர நாள்பட்ட வில்லிடிஸ் பரவலாகவும் திட்டாகவும் வேறுபடுகிறது. தொலைதூர வில்லிகளில் 30 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால் பாச்சி என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 30 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான டிஸ்டல் வில்லிகள் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் டிஃப்யூஸ் என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. VUE 2 முக்கிய தனித்துவமான வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது. தோராயமாக 50 சதவீத வழக்குகளில் டிஸ்டல் வில்லி (முதிர்ந்த இடைநிலை மற்றும் முனைய வில்லி) மட்டுமே அடங்கும், மேலும் அவை அருகிலுள்ள தண்டு வில்லி, அடித்தளத் தட்டில் பதிக்கப்பட்ட நங்கூரமிடும் வில்லி மற்றும் கோரியோனிக் தட்டு ஆகியவற்றை உள்ளடக்குவதில்லை. இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வடிவம் (தோராயமாக 30 சதவீதம் VUE வழக்குகள்) ப்ராக்ஸிமல் ஸ்டெம் வில்லி (மற்றும் கோரியோனிக் பிளேட்) மற்றும் டிஸ்டல் வில்லி பொதுவாக அடங்கும். இந்த வகை VUE கருவின் வாஸ்குலர் அப்ட்ரூசிவ் புண்களுடன் (ஒப்லிடரேட்டிவ் ஃபோட்டல் வாஸ்குலோபதி) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. VUE நோயறிதலை பரிந்துரைக்கும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை; ஆனால் அழற்சி வடிகட்டியின் பகுப்பாய்வு நோயறிதலுக்கு உதவும். செல்லுலார் மட்டத்தில் VUE இல் உள்ள அழற்சி ஊடுருவலின் கலவை முதன்மையாக மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நிணநீர் செல்கள் ஆகும். உயிரணுக்களின் ஒப்பீட்டு விகிதாச்சாரம் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் வேறுபடுகிறது. VUE இல் உள்ள நிணநீர் செல்கள் பெரும்பாலும் CD8 + T-செல்கள் பின்னர் CD4 ஆகும். பொதுவாக CD4/CD8 க்கு 0.01 முதல் 0.5 வரை விகிதம் உள்ளது. தற்போதுள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் முக்கியமாக மேக்387-, அதைத் தொடர்ந்து சிடி68 மற்றும் எச்ஏஎம்56 + ஆகும். மேக்ரோபேஜ்களில் உள்ள கிளாஸ் 2 மேஜர் ஹிஸ்டோகாம்பாடிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் (எம். எச். சி) ஆன்டிஜென்கள் VUE இன் தளங்களில் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. VUE இன் தளங்களில் நியூட்ரோஃபில்கள் இருக்கக்கூடாது. VUE என்பது வீக்கம் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு நிலை, நோய்த்தொற்று அல்ல. அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோஃபில்கள் தொற்று வில்லிடிஸில் உள்ளன, VUE அல்ல. ஹிஸ்டோபாதாலஜி ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக்கல், வி. யு. இ ஒரு நிரூபிக்கக்கூடிய காரணம் இல்லாமல் கோரியோனிக் வில்லியின் நிணநீர் ஊடுருவல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மா செல்கள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்; பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பது ஒரு தொற்று நோய்க்குறியீட்டைக் குறிக்கிறது, எ. கா. சி. எம். வி தொற்று. வேறுபட்ட நோயறிதல் VUE பெரும்பாலும் தொற்று வில்லிடிஸுடன் குழப்பமடைகிறது. அவை பின்வரும் பண்புகளால் வேறுபடுத்தப்படலாம்ஃ VUE உள்ள தாய் அல்லது குழந்தைக்கு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. தொற்று வில்லியில் தாய்வழி மற்றும் கரு நோய்த்தொற்று உள்ளது. தொற்று வில்லிடிஸை விட VUE மிகவும் பொதுவானது; தொற்று வில்லிடிஸ் 1000 பிறப்புகளுக்கு சுமார் 1 முதல் 4 பிறப்புகளில் உள்ளது. 1000 பிறப்புகளுக்கு தோராயமாக 76-136 பிறப்புகளில் VUE உள்ளது. கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதத்தின் பிற்பகுதியில் நஞ்சுக்கொடி என்ற சொல்லில் VUE ஏற்படுகிறது. தொற்று வில்லிடிஸ் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப-மூன்றாவது முதல் பிற்பகுதி-இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஏற்படுகிறது. தொற்று வில்லிடிஸ் VUE (முனையம் மற்றும் தண்டு வில்லி) உடன் ஒப்பிடும்போது நஞ்சுக்கொடியின் (தொப்புள் தண்டு, கோரியானிக் தட்டு, சவ்வுகள்) பெரும்பகுதியை உள்ளடக்கியது. ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக VUE தொற்று வில்லிடிஸை விட அதிக நிணநீர் செல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று வில்லிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவது அரிது. VUE 10 சதவீதம் முதல் 15 சதவீதம் வரை மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. தடுப்பு VUE க்கு அறியப்பட்ட தடுப்பு முறைகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இது ட்ரெபோனேமா பாலிடம், டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி மற்றும் சைட்டோமெகாலோவைரஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக இருக்கலாம் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. நியூசிலாந்தில் தொற்றுநோயியல் VUE மவோரி மற்றும் ஆசிய வம்சாவளியை விட காகசியர்களில் மிகவும் பொதுவானது. பருமனான பெண்கள் VUE ஐ உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது; இது பருமனான பெண்கள் பெரிய நஞ்சுக்கொடிகளைக் கொண்டிருப்பதால் இருக்கலாம், இதனால் அதிக எண்ணிக்கையிலான வில்லஸ் மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளன, இது VUE இன் விளைவாக ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சியின் செயல்திறனை அதிகரிக்கக்கூடும். மேலும் காண்க கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு நஞ்சுக்கொடி டார்ச் நோய்த்தொற்றுகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கர்ப்ப காலத்தில் சுகாதார பிரச்சினைகள் அறியப்படாத காரணத்தால் ஏற்படும் நோய்கள்