Non-invasive measurement of intracranial pressure
அதிகரித்த மூளைக்குள்ளான அழுத்தம் (ஐ. சி. பி) இரண்டாம் நிலை மூளை இஸ்கீமியாவின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும், இது பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளுடன் வருகிறது, குறிப்பாக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (டி. பி. ஐ), பக்கவாதம் மற்றும் மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு. இது மூளைக்குள்ளான அழுத்தம் (VIIP), நிரந்தர நரம்பியல் பிரச்சினைகள், தலைகீழ் நரம்பியல் பிரச்சினைகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், பக்கவாதம் மற்றும் மரணம் போன்ற பார்வைக் குறைபாடு போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், ஒரு சில நிலை I அதிர்ச்சி மையங்களைத் தவிர, ஐ. சி. பி கண்காணிப்பு அரிதாகவே இந்த நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ நிர்வாகத்தின் ஒரு பகுதியாகும். தரமான கண்காணிப்பு முறைகளின் ஆக்கிரமிப்பு தன்மைக்கு ஐ. சி. பி. யின் அரிதானது காரணமாக இருக்கலாம் (இதற்கு மூளை வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது பேரன்கைமல் திசுவில் ஐ. சி. பி சென்சார் செருகப்பட வேண்டும்). நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் கூடுதல் அபாயங்களில் ஐ. சி. பி சென்சாரின் பொருத்துதல் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய அதிக செலவுகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட அணுகல் ஆகியவை அடங்கும், எ. கா. ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர். இதன் விளைவாக, மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்தின் மாற்று, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீடு, ஐ. சி. பி. யை மதிப்பிடுவதற்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் தேடப்பட்டுள்ளன. தொடர்பு அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஐ. சி. பி மதிப்பீட்டிற்கான பல அணுகுமுறைகள் மனித தலையின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பில் அல்லது மூளைக்குள்ளான மற்றும் மூளைக்கு வெளியே உள்ள உடலியல் ICP உடன் தொடர்புடையது என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. "தொடர்பு அடிப்படையிலான" அணுகுமுறைகள் ஐ. சி. பி உடன் தொடர்புடைய காரணிகளை வரையறுக்கப்பட்ட துல்லியம் (முறையான பிழையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் துல்லியத்துடன் (சீரற்ற பிழையின் நிலையான விலகலால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) மட்டுமே பிரதிபலிக்க முடியும். முழுமையான ஐ. சி. பி மதிப்பை அளவிடுவது தனிப்பட்ட நோயாளி-குறிப்பிட்ட அளவுத்திருத்தத்தின் தேவையால் வரையறுக்கப்படுகிறது. சரியான நோயாளி சிகிச்சையை தீர்மானிக்க எம்எம்எச்ஜி அல்லது பிற அலகுகளில் முழுமையான ஐ. சி. பி மதிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன. ஒரே துல்லியமான, துல்லியமான மற்றும் நோயாளி-குறிப்பிட்ட, அளவுத்திருத்தம் இல்லாத, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத, முழுமையான ஐ. சி. பி மதிப்பு அளவீட்டு முறை தொடர்புகளை நம்பியிருக்கவில்லை, ஆனால் நேரடி ஐ. சி. பி மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கிரானியல் பிரஷர் ஒப்பீட்டு கொள்கையை நம்பியுள்ளது. இரண்டு ஆழ டிரான்ஸோர்பிட்டல் டாப்ளர் (டிடிடிடி)-இரண்டு ஆழ டிரான்ஸோர்பிட்டல் டாப்ளர் (டிடிடிடி) ஐப் பயன்படுத்தும் ஒரு புதுமையான முறை இன்ட்ராக்ரேனியல் பிரஷர் குவான்டிடேட்டிவ் அப்சல்யூட் (ஐ. சி. பி) மதிப்பு அளவீடு இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட பயன்படுத்தப்படும் அதே அடிப்படை கொள்கையை நம்பியுள்ளது. ஒரு ஸ்ஃபைக்மோமானோமீட்டர் ஒரு அழுத்த சமநிலைக் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி செயல்படுகிறது-கையைச் சுற்றி மூடப்பட்ட ஒரு காற்று நிரப்பப்பட்ட அழுத்தக் கஃப் பிராச்சியல் தமனியை இரத்தம் இனி பாய முடியாத ஒரு புள்ளியில் சுருக்குகிறது. வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படும் அழுத்தம் இந்த விஷயத்தில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சமம். பரிசோதகர் மெதுவாக கஃப் இருந்து காற்று வெளியிடுகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டம் திரும்ப கேட்க ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் பயன்படுத்துகிறது. அழுத்த சமநிலைப் புள்ளியில், கஃப் உள்ள அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்திற்கு சமமாக இருக்கும் இடத்தில், தமனி வழியாக இரத்தம் மீண்டும் பாயும் போது ஒரு 'ஹூஷிங்' சத்தம் கேட்கப்படலாம். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்த மீட்டரை அடிப்படையாகக் கொண்ட அழுத்த சமநிலைக்கு நோயாளி-குறிப்பிட்ட அளவுத்திருத்தம் தேவையில்லை. டிடிடிடி முறை டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்த அளவீட்டின் அழுத்த சமநிலைக் கொள்கையை ஒரு ஸ்பைக்மோமனோமீட்டருடன் ஐ. சி. பியின் அளவீட்டிற்கு மொழிபெயர்க்கிறது. கண் தமனி (OA), மூளைக்குள்ளான மற்றும் மூளைக்கு வெளியே உள்ள பிரிவுகளைக் கொண்ட ஒரு தனித்துவமான கலன், ஒரு அழுத்த சென்சாராகவும், mmHg அல்லது mmH2O அளவீட்டில் முழுமையான ICP மதிப்புக்கான இயற்கையான ஜோடி அளவுகளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்குள்ளான OA பிரிவில் இரத்த ஓட்டம் மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மூளைக்குள்ளான (உள்நோக்கி) OA பிரிவில் ஓட்டம் கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதை திசுக்களுக்கு வெளிப்புறமாக பயன்படுத்தப்படும் அழுத்தத்தால் (PE) பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு ஸ்ஃபைக்மோமானோமீட்டரைப் போலவே, ஒரு சிறப்பு அழுத்தக் கட்டியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது-இந்த விஷயத்தில், கண் இமையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களையும், ஓ. ஏ. வின் மூளைக்கு வெளியே உள்ள பகுதியைச் சுற்றியுள்ள உள்விழி திசுக்களையும் சுருக்கவும். வெளிப்புற அழுத்தம் மண்டை ஓடு குழிக்குள் இருந்து கண் சாக்கெட்டிற்குள் பாயும் இரத்தத்தின் பண்புகளை மாற்றுகிறது. ஸ்டெதாஸ்கோப்பிற்கு பதிலாக, ஒரு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை கண் தமனியின் மூளைக்குள்ளான மற்றும் மூளைக்கு வெளியே உள்ள பிரிவுகளில் இரத்த ஓட்ட துடிப்புகளை அளவிடுகிறது. இந்த முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஐ. சி. பி மீட்டர் படிப்படியாக கண் பந்து மற்றும் உள்விழி திசுக்களின் மீது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் OA இன் இரண்டு பிரிவுகளில் இரத்த ஓட்டம் துடிப்பு அளவுருக்கள் சமமாக இருக்கும். இந்த அழுத்த சமநிலைப் புள்ளியில், பயன்படுத்தப்படும் வெளிப்புற அழுத்தம் (பீ) மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்திற்கு (ஐ. சி. பி) சமம். இந்த அளவீட்டு முறை ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஐ. சி. பி அளவீட்டிற்கான மற்ற அனைத்து வெற்றிகரமான அணுகுமுறைகளின் முக்கிய வரம்புக்குட்பட்ட சிக்கலை நீக்குகிறது, முதன்மையாக தனிப்பட்ட நோயாளி அளவுத்திருத்த சிக்கல். தமனி இரத்த அழுத்தம் (ஏபிபி) மற்றும் வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படும் அழுத்தத்தின் நேரடி ஒப்பீடு அடிப்படை தமனி இரத்த அழுத்த அளவீட்டுக் கொள்கையாகும், இது தனிப்பட்ட அளவுத்திருத்தத்தின் தேவையை நீக்குகிறது. அதே அளவுத்திருத்தம் இல்லாத அடிப்படை கொள்கை TDTD ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ICP முழுமையான மதிப்பு அளவீட்டு முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. OA இரத்த ஓட்டத்தின் சராசரி மதிப்பு, அதன் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் மதிப்புகள், துடிப்பு மற்றும் பிற குறியீடுகள் ஐ. சி. பி பீ. க்கு சமமாக இருக்கும்போது சமநிலையின் புள்ளியில் உள்ள இரண்டு OA பிரிவுகளிலும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். அதன் விளைவாக, அனைத்து தனிப்பட்ட செல்வாக்குமிக்க காரணிகளும் (ஏபிபி, செரிப்ரோவாஸ்குலர் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை குறைபாடு, தனிப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு இயற்பியல் நிலை, தனிப்பட்ட விட்டம் மற்றும் ஓ. ஏ. வின் உடற்கூறியல், கண் இமைகளின் ஹைட்ரோடினமிக் எதிர்ப்பு போன்றவை) ஐ. சி. பி சமமான பீ சமநிலையை பாதிக்காது, இதன் விளைவாக, அத்தகைய இயற்கையான "அளவுகோல்களுக்கு" அளவுத்திருத்தம் தேவையில்லை. ராகௌஸ்காஸ் ஏ. மற்றும் பலர். முன்மொழியப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முழுமையான ஐ. சி. பி மதிப்பு அளவீட்டு முறையின் துல்லியம் மற்றும் துல்லியத்தை மதிப்பிடுவது குறித்த வருங்கால மருத்துவ ஆய்வின் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளை ஏற்கனவே வெளியிட்டுள்ளனர். முன்மொழியப்பட்ட முறை மட்டுமே தனிப்பட்ட நோயாளி-குறிப்பிட்ட அளவுத்திருத்தம் தேவையில்லாத ஒரே அளவு அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு ஐ. சி. பி முழுமையான மதிப்பு (எம். எம். எச். ஜி) அளவீட்டு முறை என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட முறையின் உயர் துல்லியம், துல்லியம், உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறைக்கும், நரம்பியல், மாற்று அறுவை சிகிச்சை, தீவிர சிகிச்சை, விளையாட்டு மருத்துவம், விண்வெளி மருத்துவம் மற்றும் போர் விபத்து பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் மிகவும் பரந்த பயன்பாடுகளுக்கும் முழுமையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த முறையை விட்டமேட் லிமிடெட் நிறுவனம், ஐரோப்பிய ஒன்றிய எஃப். பி. 7 திட்டங்களான பிரைன்சேஃப் பிரைன்சேஃப், பிரைன்சேஃப் II மற்றும் டி. பி. ஐ. கேர் ஆகியவற்றில் உள்ள கூட்டமைப்பு கூட்டாளர்களுடன் இணைந்து மேலும் உருவாக்கியது. பறக்கும் நுட்பங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நேரம் ஐ. சி. பி. யின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்காணிப்புக்கான காப்புரிமை பெற்ற பெரும்பாலான முறைகள் ஐ. சி. பி. யில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூளை வால்ட் அல்லது மூளைக்குள்ளான கட்டமைப்புகளின் (டூரா, மூளை திசு, மூளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும்/அல்லது மூளைக்குள்ளான நாளங்கள்) இயற்பியல் பரிமாணங்கள் மற்றும்/அல்லது ஒலி பண்புகளை பாதிக்கின்றன என்ற அனுமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த முறைகள் அனைத்தின் பொதுவான குறைபாடு என்னவென்றால், அவை ஐ. சி. பியின் ஒப்பீட்டு மாற்றங்களை மட்டுமே அளவிடுகின்றன, இது ஒரு அடிப்படை அளவீட்டைக் குறிக்கிறது, இதன் போது முழுமையான ஐ. சி. பி அறியப்படுகிறது, அதாவது. அல்ட்ராசவுண்ட் அளவீடுகள் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அளவீட்டுக்கு எதிராக ஒவ்வொரு பாடத்திலும் அளவீடு செய்யப்பட வேண்டும். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஐ. சி. பி கண்காணிப்புக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் 'விமானத்தின் நேரம்' முறைகள் விரிவாக சரிபார்க்கப்படவில்லை, தற்போது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை வழக்கமான மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு போதுமான துல்லியமாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. அவற்றின் அசல் சூத்திரங்கள் பொதுவாக டிரான்ஸ்யூசரின் இடத்திற்கான இடங்களைக் குறிப்பிடுவதில்லை, மேலும் வெவ்வேறு இடங்கள் மற்றும்/அல்லது டிரான்ஸ்யூசர்களின் கோணங்களை வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலாகப் பயன்படுத்துவது ஐ. சி. பி மதிப்பீடுகளின் நம்பகத்தன்மையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதைக் குறிப்பிடவில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் அலையின் பாதையில் மூளைக்குள்ளான நோயியல் வெகுஜனங்கள் இருப்பதால் அல்லது மூளை வெகுஜன மாற்றங்களால் அளவீடுகள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதும் ஆராயப்படவில்லை. கிரேனியம் அல்லது அதன் கட்டமைப்புகளின் கிரேனியம் விட்டம் பரிமாணங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் "டைம்-ஆஃப்-தி-ஃப்ளைட்" நுட்பத்துடன் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் அலையின் போக்குவரத்து நேரத்தை அளவிடுகிறது மற்றும் கிரேனியம் வழியாக அவற்றின் பாதையில் அதன் (சாத்தியமான பல) எதிரொலிகளை அளவிடுகிறது மற்றும் வெவ்வேறு திசுக்களில் அறியப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பரப்புதல் வேகங்களைப் பயன்படுத்தி தொடர்புடைய தூரத்தை (களை) கணக்கிடுகிறது. எலும்பு, மூளை அல்லது திரவம்). துரதிர்ஷ்டவசமாக, மண்டை ஓட்டின் விட்டம் மற்றும் ICP க்கு இடையே ஒரு இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய அளவு உறவை நிறுவ முடியவில்லை, ஏனெனில் மண்டை ஓட்டின் அளவுகள், வடிவங்கள் மற்றும் தடிமன்களின் தனிப்பட்ட மாறுபாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது மண்டை ஓட்டின் விட்டத்தில் ICP-தூண்டப்பட்ட மாற்றங்கள் மிகவும் சிறியவை. டூரா அலைகளின் தடிமன் அல்ட்ராசோனிக் அலையின் குறுக்கீடு எதிரொலிகளின் மூலம் மதிப்பிடப்படும் டூரா மேட்டரின் தடிமனில் இருந்து ஐ. சி. பி. யை ஊகிக்க முடியும் என்று இந்த முறை கூறுகிறது. இந்த முறையின் பயன்பாடு நான்கு ஆரோக்கியமான பாடங்களிலும், மூளைக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நான்கு நோயாளிகளிலும் வெற்றிகரமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் இந்த முறை மருத்துவர்களிடையே போதுமான ஆர்வத்தை ஈர்க்கத் தவறியதால் பெரிய சரிபார்ப்பு ஆய்வுகள் ஒருபோதும் நடத்தப்படவில்லை. இந்த முறைக்கு தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு அளவுத்திருத்தமும் தேவைப்படுகிறது. பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள் மைக்கேலி, ஐ. சி. பி. யை மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் துடிப்புகளின் அளவு மற்றும் வடிவத்திலிருந்து இதய சுழற்சி அல்லது சுவாசத்துடன் ஒத்திசைக்க வேண்டும் என்று முன்மொழிந்தார், அங்கு துடிப்புகள் அல்ட்ராசவுண்ட் அலையின் பரப்புதல் அச்சில் அளவிடப்படுகின்றன. இந்த முறை இதுவரை சுயாதீனமாக சரிபார்க்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த முறையின் துல்லியத்தை ஒருவர் மதிப்பிடக்கூடிய சரியான தரவை ஆசிரியர் வழங்கவில்லை. இருப்பினும், காப்புரிமை ஆவணத்தின் உடலில் உள்ள விவாதம், இந்த முறை ICP இன் மூன்று வரம்புகளை (<20,20-40 மற்றும்> 40mmHg) வேறுபடுத்திக் காட்ட முடியும் என்று கூறுகிறது, ஆனால் தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு அளவுத்திருத்தத்தின் சாத்தியமற்ற தன்மை காரணமாக வரம்பிற்குள் ICP இன் சரியான மதிப்பை வழங்க முடியாது. டி. ஆர். ஏ (திசு அதிர்வு பகுப்பாய்வு) அடிப்படையிலான டேவிட் மைக்கேலி எம். டி, பி. எச். டி. யின் கண்டுபிடிப்புகளின்படி ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத (என்ஐ) ஐ. சி. பி அளவீட்டிற்கான முறை மற்றும் சாதனம் 2 விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளனஃ (1) தரமான முறை லேசான (10-20mm.Hg), மிதமான (20-40) மற்றும் கடுமையான (40 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) ஐ. சி. பி உயரத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது. இந்த முறை லண்ட்ஸ்பெர்க்கின் ஐ. சி. பி அலைகளைப் போலவே ஐ. சி. பி அலைகளின் வடிவங்களின் நீண்ட கால பதிவான என். ஐ. யைப் பயன்படுத்துகிறது. (2) mm.Hg இல் சிறப்பு ICP சூத்திரத்துடன் ICP வழிகளின் அளவு அளவீடு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ICP இன் அளவுத்திருத்தத்திற்கான புதிய சாதனம் மற்றும் முறையை உருவாக்கியது; காப்புரிமை விளக்கத்தைப் பார்க்கவும். மிக சமீபத்தில், பரிமாற்ற நேரங்களை அளவிடப்பட்ட ஒலி மின்மறுப்பு, ஒத்ததிர்வு அதிர்வெண் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் திசைவேகத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் அல்லது மூளை பாரன்கைமாவின் வழியாக செல்லும் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் சிதறலுடன் ஐ. சி. பி. யைப் பெறும் பன்முக முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. விட்டமேட் டெக்னாலஜிஜோஸ் (கவுனாஸ், லிதுவேனியா) இல் உருவாக்கப்பட்ட பிந்தைய அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஐ. சி. பி மானிட்டர்கள், ஒரு சிறிய மருத்துவ மக்கள்தொகையில் சராசரியாக 2 முதல் 3 மிமீ எச்ஜி மட்டுமே வித்தியாசத்துடன், படையெடுப்பு அளவிடப்பட்ட ஐ. சி. பி உடன் ஒரு ஈர்க்கக்கூடிய உடன்பாட்டைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும் விட்டமேட் டெக்னாலஜிஜோவின் டைம்-ஆஃப்-ஃப்ளைட் தொழில்நுட்பங்கள் நரம்பியல் கண்காணிப்பு தொழில்நுட்பங்களின் பிற பயன்பாடுகளுக்காக (பெருமூளை தன்னியக்க கட்டுப்பாடு மற்றும் பெருமூளை இணக்கம் உட்பட) மேலும் உருவாக்கப்பட்டன. டிரான்ஸ்கிரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி டி. சி. டி ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்விலிருந்து அதிக அதிர்வெண் (> 2 மெகா ஹெர்ட்ஸ்) அலைகளை வெளியிடுவதன் மூலமும், சம்பவத்திற்கும் பிரதிபலித்த அலைக்கும் இடையிலான அதிர்வெண் மாற்றத்தைக் கண்டறிவதன் மூலமும் முக்கிய மூளைக்குள்ளான நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அளவிடுகிறது, இது இரத்தத்தின் வேகத்துடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்துகிறது (டாப்ளர் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது). இந்த அதிர்வெண்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரவுவதை எலும்புகள் வலுவாக குறைப்பதால், மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்ட மண்டை ஓட்டின் பகுதிகளுக்கு (தற்காலிக பகுதி, தலையின் பின்புறம் அல்லது கண் வழியாக) அளவீடு எடுக்கப்படுகிறது. டி. சி. டி முதன்மையாக எம்போலி, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது வாஸோஸ்பாஸ்ம் போன்ற பல்வேறு மூளைக்குள்ளான வாஸ்குலர் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு நுட்பமாகும், மேலும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் அல்லது பக்கவாதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெருமூளை இஸ்கீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படலாம். ஐ. சி. பி. யை டி. சி. டி அளவீடுகளிலிருந்து மதிப்பிடலாம், ஏனெனில் இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தைக் குறைக்கிறது. சராசரி வேகத்தைத் தவிர, துடிப்பு குறியீட்டெண் (இது உச்ச சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி டயஸ்டாலிக் வேகத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு, சராசரி ஓட்ட வேகத்தால் வகுக்கப்படுகிறது), டி. சி. டி அலைவடிவங்களின் சிஸ்டோல் மற்றும் சரிவுகளில் உள்ள சுழற்சியின் ஒரு பகுதி ஐ. சி. பியுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது. எவ்வாறாயினும், ± 10-15 மிமீ எச்ஜி பிழையின் விளிம்புடன் மதிப்பீடுகள் போதுமான அளவு துல்லியமாக இல்லை. மூளையின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள உயிரியல் பொருளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மதிப்பிடுவதன் மூலம் மறைமுகமாக ஐ. சி. பி. யை அளவிடுவதற்கு பிசியோசோனிக்ஸ், இன்க். டிரான்ஸ்கிரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தியது. இருப்பினும், மூளையின் நெகிழ்ச்சி ஐ. சி. பி தவிர பல மாறுபட்ட தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது, இதில் தமனி இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை தானியங்கி கட்டுப்பாடு மற்றும் வீக்கத்தின் அளவு ஆகியவை அடங்கும். எனவே, இந்த அணுகுமுறைக்கு அளவுத்திருத்தம் மற்றும் நிபுணர் நிலைப்பாடு தேவைப்படும். மண்டை எலும்புகள் முறைகள் இந்த குழுவிலிருந்து ஐ. சி. பி. யை மண்டை ஓடு எலும்புகளின் இயந்திர பண்புகளிலிருந்து பெற முயற்சிக்கின்றன, மாறாக மூளைக்குள்ளான உள்ளடக்கத்தை விட. அடிப்படை அனுமானம் பறக்கும் நுட்பங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நேரத்தைப் போன்றதுஃ மண்டை ஓடு முற்றிலும் கடினமாக இல்லை, இதனால் ஐ. சி. பி. யில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு சிறிய ஆனால் அளவிடக்கூடிய மண்டை ஓடு விரிவாக்கத்தில் விளைகின்றன, இது மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்குள் கூடுதல் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் அவற்றின் இயந்திர பண்புகளை மாற்றியமைக்கிறது. மண்டை ஓட்டில் ஒரு இடத்தில் பரந்த-பட்டை, குறைந்த அதிர்வெண் (<100 ஹெர்ட்ஸ்) இயந்திர கிளர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பரிமாற்ற செயல்பாடு பெறப்படுகிறது (ஒரு பீசோ-டிரான்ஸ்யூசர் அல்லது தாக்க சுத்தி வழியாக) மற்றும் அதன் நிறமாலையை மற்றொரு இடத்தில் பெறப்பட்ட சமிக்ஞையுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் மண்டை ஓட்டின் மேல் பாதியில். அதே பொருளின் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு புள்ளியில் இருந்து அதிர்வெண் மறுமொழி நிறமாலையைப் பெறுவதன் மூலம் அளவீட்டை சுய அளவீடு செய்ய வேண்டும் என்று முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, இது ஐ. சி. பி ஆல் பாதிக்கப்படாது என்று கருதப்படுகிறது, அல்லது மாற்றாக, சாதாரண ஐ. சி. பி கொண்ட பாடங்களில் முன் அளவீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த குழுவின் பிற முறைகள் மிக்கின் இந்த அடிப்படை அணுகுமுறையை வெவ்வேறு வழிகளில் வேறுபடுத்துகின்றன. சின்ஹாவின் முறையில் மண்டை ஓடு எலும்புகளின் அதிர்வு அதிர்வெண் முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அதிர்வு அதிர்வெண்ணில் ஒரு சைனுசாய்டல் கிளர்ச்சி ஒரு பீசோ-டிரான்ஸ்யூசர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் ஐ. சி. பி இரண்டாவது டிரான்ஸ்யூசரால் கண்டறியப்பட்ட கிளர்ச்சி சமிக்ஞை மற்றும் பதிலுக்கு இடையிலான கட்ட வேறுபாட்டிலிருந்து நேரடியாக கணக்கிடப்படுகிறது. யோஸ்ட் மற்றும் கேண்ட்ரெல் இந்த செயல்முறையை இரண்டு படிகளாகப் பிரித்தனர். முதல் கட்டத்தில், கிரேனியத்தின் சுற்றளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு சைனூசாய்டல் கிளர்ச்சி சமிக்ஞைக்கு இடையிலான கட்ட வேறுபாட்டிலிருந்து கணக்கிடப்படுகின்றன, இது ஒரு பைசோ-டிரான்ஸ்யூடர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் மற்றொரு பைசோட்ரான்ஸ்யூடருடன் தூரத்தில் பெறப்படும் பதில். இரண்டாவது கட்டத்தில், ஐ. சி. பி. யில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கிரேனியம் சுற்றளவு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் நெகிழ்ச்சி மாறிலி ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக கணக்கிடப்படுகின்றன, இது கிரேனியம் சுற்றளவை அளவிடும்போது ஐ. சி. பி. யில் அறியப்பட்ட மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் முன்பு தீர்மானிக்கப்பட்டது. மேற்கூறிய முறைகள் எதுவும் தொடர்புடைய மருத்துவ மக்கள்தொகையில் சரியாக சரிபார்க்கப்படவில்லை, அவற்றின் துல்லியம் தெரியவில்லை. எவ்வாறாயினும், இது அல்ட்ராசவுண்ட் டைம்-ஆஃப்-தி-ஃப்ளைட் முறைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும் என்று ஒருவர் கருதலாம், இதனால் வழக்கமான மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு போதுமானதாக இருக்காது. லூனா இன்னோவேஷன்ஸ் இன்கார்பரேட்டட் (NASDAQ: LUNA) கம்பார்ட்மெண்ட் சிண்ட்ரோமைக் கண்காணிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனமான EN-TACT அமைப்பை உருவாக்கியது. இந்த தொழில்நுட்பம் மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்தை உயர்த்துவதற்கான பயன்பாடுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறப்பட்டது. நாசா அமெஸ் ஆராய்ச்சி மையத்தின் ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், ஐ. சி. பி மாற்றங்களால் ஏற்படும் மண்டை ஓடு விட்டம் மாற்றங்களை அளவிட நிறுவனம் அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தியது. இருப்பினும், மண்டை ஓடு மாற்றங்கள் சிறியவை மற்றும் மறைமுகமாக மட்டுமே ஐ. சி. பியுடன் தொடர்புடையவை, இது துல்லியம் மற்றும் அளவுத்திருத்தம் குறித்து கேள்விகளை எழுப்புகிறது. டிம்பானிக் சவ்வு இடப்பெயர்ச்சி டிம்பானிக் சவ்வு இடப்பெயர்ச்சி (டி. எம். டி) நுட்பம், கிட்டத்தட்ட இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மார்ச்பேங்க்ஸால் முன்மொழியப்பட்டது, ஒலி பிரதிபலிப்பில் உள்விழி அழுத்தத்தின் விளைவைப் பயன்படுத்துகிறது, அதாவது. ஒரு ஒலிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஸ்டேபீடியஸ் மற்றும் டென்சர் டிம்பானி தசைகளின் பிரதிபலிப்பு சுருக்கம். பொதுவாக, ஒலி தூண்டுதல்களால் வெளிப்படும் டிம்பானிக் சவ்வின் (காதுகுழாய்) அதிர்வுகள் நடுத்தர காதில் உள்ள ஆசிக்கிள்களின் சங்கிலி (மாலியஸ், இன்கஸ் மற்றும் ஸ்டேப்ஸ்) வழியாக கோக்லியாவின் ஓவல் ஜன்னலுக்கு பரவுகின்றன. படிநிலைகளின் அடிப்பலகையின் அதிர்வுகள் ஓவல் சாளரத்தின் வழியாக பெரிலிம்பிற்கு பரவுகின்றன, இது எண்டோலிம்ஃப், பேசிலர் சவ்வு மற்றும் கார்டியின் உறுப்பு அதிர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இறுதியில் கார்டியின் உறுப்பின் உள் முடி செல்களான ஒலி சென்சார் செல்களை செயல்படுத்துகிறது. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் இந்த சிக்கலான இயந்திர அமைப்பின் பரிமாற்ற செயல்பாடு நடுத்தர காதில் உள்ள இரண்டு சிறிய தசைகளான டென்சர் டிம்பானி மற்றும் ஸ்டேபீடியஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. செவிவழிக் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதி மற்றும் ஸ்ஃபீனாய்டின் ஒசியஸ் கால்வாயிலிருந்து டென்சர் டிம்பானி எழுகிறது, மேலும் செப்டமின் முனையில் கூர்மையாக வளைந்து, மாலியஸின் (சுத்தி) மேனுப்ரியத்துடன் இணைகிறது; அதன் சுருக்கம் மாலியஸை நடுத்தரமாக இழுக்கிறது, இது டிம்பானிக் சவ்விலிருந்து விலகி, சவ்வை பதப்படுத்துகிறது. நடுத்தர காதுகளின் டிம்பானிக் குழியின் பின்புற சுவரில் இருந்து வெளிவந்து, ஸ்டேப்புகளின் கழுத்தில் (ஸ்டிரப்) செருகும் ஸ்டேபீடியஸ், ஓவல் ஜன்னலிலிருந்து இழுத்துச் செல்வதன் மூலம் ஸ்டேப்புகளின் அதிகப்படியான இயக்கங்களைத் தடுக்கிறது. எனவே, இரண்டு தசைகளின் செயல்பாடும், ஓசிக்கிள்களின் அதிர்வுகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் 20 டி. பி வரை பரவும் ஒலிகளின் வீச்சைக் குறைக்கிறது. குரல், தாடை மற்றும் உரத்த வெளிப்புற ஒலிகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தசைகள் பொதுவாக சுருங்குகின்றன, இது காதுகுழாயை அதன் ஆரம்ப நிலையில் இருந்து சிறிய ஆனால் அளவிடக்கூடிய இடப்பெயர்ச்சியுடன் இணைகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் பெரிலிம்ப் ஆகியவை கோக்லியர் நீர்வழிப் பாதை வழியாக தொடர்பு கொள்வதால், மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நேரடியாக அடுக்குகளின் அடிப்பகுதிக்கு பரவுகிறது, அதன் ஆரம்ப நிலையை மாற்றி, அதன் மூலம் ஒரு ஒலிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் காதுகுழாயின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையையும் அளவையும் பாதிக்கிறது. இடப்பெயர்ச்சியை மின்மறுப்பு ஆடியோமெட்ரிக்கு பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான டிம்பனோமீட்டர்கள் மூலம் அளவிட முடியும், அவை எளிதில் எடுத்துச் செல்லக்கூடியவை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவானவை மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானவை (குறிப்பாக நவீன, கணினிமயமாக்கப்பட்ட டிம்பனோமீட்டர்கள் முழுமையாக தானியங்கி அளவீட்டு செயல்முறையுடன்). உள்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி (ஆடியோகிராமில் எதிர்மறை உச்ச அழுத்தம்) என்பது இயல்பான அல்லது குறைந்த ஐ. சி. பி. யின் உயர் மற்றும் வெளிப்புறத்தை குறிக்கிறது. இருப்பினும், டிஎம்டியின் திசை மற்றும் அளவு, அடுக்குகளின் ஆரம்ப நிலையை மட்டுமல்லாமல், ஒலி மின்மறுப்பை பாதிக்கும் பல காரணிகளையும் சார்ந்துள்ளது (காதுகுழாயின் ஒருமைப்பாடு, ஆசிக்கிள்களின் நிலை, யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் காப்புரிமை, அழுத்தம் மற்றும் இறுதியில் நடுத்தர காதில் திரவம் அல்லது பிற வெகுஜனங்கள் இருப்பது) அல்லது ஒலி பிரதிபலிப்பின் வலிமை (பிரதிபலிப்பு நுழைவாயிலின் உடலியல் மாறுபாடு, கோக்லியர் மற்றும் முக நரம்புகளின் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாடு, இறுதியில் உணர்ச்சி செவித்திறன் இழப்பின் அளவு). கூடுதலாக, கோக்லியர் நீர்வழித்தடத்தின் காப்புரிமை சமரசம் செய்யப்பட்டால், பெரிலிம்பின் அழுத்தம் ஐ. சி. பி. க்கு சமம் என்ற அனுமானம் இருக்காது, இது பெரும்பாலும் வயதான நபர்களில் நிகழ்கிறது. ICP இன் TMD மதிப்பீடுகளின் துல்லியம் ± 15mmHg வரிசையில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது மருத்துவ நடைமுறையில் ICP இன் நம்பகமான அளவு மதிப்பீட்டிற்கு போதுமானதாக இல்லை. ஒலி பிரதிபலிப்பை நம்புவதை விட டிம்பானிக் சவ்வில் நேரடி கையாளுதல்களை உள்ளடக்கிய ஒரு சுவாரஸ்யமான முறை ராகௌஸ்காஸால் அமெரிக்க காப்புரிமையின் உருவகங்களில் ஒன்றாக முன்மொழியப்பட்டது. முதலாவதாக, ஐ. சி. பி பூஜ்ஜியமாக இருக்கும்போது (அடிப்படை நிலை என குறிக்கப்படுகிறது) டிம்பானிக் சவ்வின் நிலையின் அளவீட்டைப் பெற வேண்டும். கண்டுபிடிப்பாளரின் கூற்றுப்படி வளிமண்டல அழுத்தத்துடன் ஐ. சி. பி. யின் சமநிலையை தலையை மேலே சாய்ப்பதன் மூலம் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் அடைய முடியும், அல்லது ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது அளவீட்டை எடுக்கலாம். பின்னர், ஐ. சி. பி. யை டிம்பானிக் சவ்வுக்கு வெளிப்புற அழுத்தத்தை செலுத்துவதன் மூலமும், அதே அழுத்தத்தை ஓவல் ஜன்னல் மற்றும் உள் காதில் (எ. கா. யூஸ்டாச்சியன் குழாய் வழியாக) காதுகுழாய் மீண்டும் அடிப்படை நிலைக்கு நகர்த்தப்படும் வரை, செலுத்தப்பட்ட வெளிப்புற அழுத்தம் ஐ. சி. பி. க்கு சமமாக இருக்கும்போது இது நடக்கும். காப்புரிமையில் எந்த தரவும் வழங்கப்படவில்லை அல்லது மருத்துவ நடைமுறையில் கருத்தின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கக்கூடிய பிற ஆதாரங்களிலிருந்தும் கிடைக்கவில்லை. ஓட்டோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வு டிஎம்டி பெரும்பாலும் ஐ. சி. பி. யின் துல்லியமான மதிப்பீடுகளை வழங்கத் தவறிவிட்டது, ஏனெனில் ஒலி மின்மறுப்பு மற்றும் ஒலி பிரதிபலிப்பு காரணமாக அதன் மாற்றங்கள் நடுத்தர காதுகளின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் ஐ. சி. பி. யில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மட்டுமே ஓரளவு பாதிக்கப்படுகின்றன. உள் காதில் உருவாகும் ஒரு அளவிடக்கூடிய ஒலி நிகழ்வு, குறைந்தபட்சம் கோட்பாட்டில், பெரி-மற்றும் எண்டோ-லிம்ப் மற்றும் அதன் விளைவாக, ஐ. சி. பியின் அழுத்தத்தை இன்னும் துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும். ஓடோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வு (ஓ. ஏ. இ), இது ஒரு உரத்த ஒலிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உள் காதுகளின் வெளிப்புற முடி செல்களின் சுருக்கங்களால் ஏற்படும் எண்டோ மற்றும் பெரிலிம்பின் நுட்பமான அலைவுகளால் உருவாக்கப்படும் ஒலி, அத்தகைய சாத்தியத்தை வழங்குவதாகத் தெரிகிறது. ஒலி அடுக்குகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, மேலும் ஓசிக்கிள்கள் வழியாக, டிம்பானிக் சவ்வுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, அதில் இருந்து காது கால்வாயில் செருகப்பட்ட ஒரு உணர்திறன் மைக்ரோஃபோன் மூலம் அதைக் கண்டறிய முடியும். ஒத்துழைக்க முடியாத அளவுக்கு இளமையாக இருக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் கேட்கும் திறன் குறைபாட்டை சோதிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் ஓ. ஏ. இ பயன்படுத்தப்படுகிறது. உபகரணங்களை எடுத்துச் செல்லக்கூடியதாக மாற்றலாம் மற்றும் பயன்படுத்த ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. சாதகமற்ற சமிக்ஞை-க்கு-சத்தம் விகிதத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் OAE அலைவடிவத்தை பிரித்தெடுக்க உதவும் இரண்டு அணுகுமுறைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஃ நிலையற்ற தூண்டப்பட்ட ஓடோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வு (TEOAE) மற்றும் விலகல் தயாரிப்பு ஓடோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வு (DPOAE). சமீபத்தில் மேயர்சன் மற்றும் சக ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட அமெரிக்க காப்புரிமையில் ஐ. சி. பி. யின் அளவீட்டுக்கு டி. இ. ஓ. ஏ. இ மற்றும் டி. பி. ஓ. ஏ. இ ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. உகந்த OAE மறுமொழி அதிர்வெண்ணை தீர்மானிக்க முதலில் TEOAE பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு தூய டோன்களின் ஜோடி ஒரு DPOAE முன்னுதாரணத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது கன விலகல் தயாரிப்பு அதிர்வெண் உகந்த மறுமொழி அதிர்வெண்ணுக்கு சமம், அதே நேரத்தில் அதிர்வெண்களின் விகிதம் f2/f1 க்கு அமைக்கப்பட்டுள்ளது 5:4, மற்றும் தீவிரங்கள் I2/I1 க்கு 6:5. கண்டுபிடிப்பாளர்கள் ICP ஐ அளவிடப்பட்ட OAE சமிக்ஞையின் தீவிரம் அல்லது கட்டத்துடன் தொடர்புபடுத்தும் சூத்திரங்களையும் முன்மொழிந்தனர், மேலும் ICP ஐ பாதிக்கும் பிற உடலியல் சமிக்ஞைகள் அல்லது நடத்தைகள், அதாவது ஒவ்வொரு இதய துடிப்பு, சுவாசம் அல்லது தோரணை மாற்றங்களுடன் ICP இன் சிறிய அலைவுகள், பெறப்பட்ட அளவீடுகளின் செல்லுபடியை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம் (எ. கா. சுவாசத்துடன் அளவிடப்பட்ட OAE கட்டத்தின் பண்பேற்றம் இல்லாதது கோக்லியர் நீர்வழித்தடத்தின் அடைப்பைக் குறிக்கலாம், இந்த விஷயத்தில் OAE ICP பற்றிய எந்த தகவலையும் வழங்க முடியாது). ஐ. சி. பி. யின் அளவீடாக ஓடோஅகௌஸ்டிக் உமிழ்வின் மருத்துவ பயன்பாடு அல்லது துல்லியம் குறித்து இன்றுவரை சிறிய தரவு உள்ளது. 12 ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் நேரடி ஐ. சி. பி கண்காணிப்புக்காக பொருத்தப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் வடிகுழாய்கள் கொண்ட 5 நோயாளிகளில் OAE இன் வெவ்வேறு முறைகளை மதிப்பீடு செய்த ஃபிராங்க் மற்றும் சக ஊழியர்களின் ஒரு சோதனை ஆய்வு, அதிகரித்த ஐ. சி. பி அல்லது ஐ. சி. பி. யை அதிகரிக்கும் நிலைமைகள் (எ. கா. தோரணை மாற்றங்கள், வயிறு சுருக்கம், இருமல்) ஆகியவை தூண்டப்பட்ட OAE இன் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளுடன் (-2.1 மற்றும்-7.9SPL க்கு இடையில்) தொடர்புடையவை. இருப்பினும் அனைத்து முடிவுகளும் குழு சராசரிகளாக மட்டுமே தெரிவிக்கப்பட்டன, மேலும் OAE தீவிரத்திற்கும் ICP க்கும் இடையிலான அளவு சார்ந்த ஒன்றுக்கு ஒன்று உறவைப் பெற எந்த முயற்சியும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. தனிப்பட்ட அளவுத்திருத்தத்தின் சாத்தியமற்ற தன்மை காரணமாக முழுமையான ஐ. சி. பி மதிப்பு அளவீட்டிற்கு மற்ற அனைத்து தொடர்பு அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளைப் போலவே இந்த முறையையும் பயன்படுத்த முடியாது. கண் அளவீடுகள் கண் மூளைக்குள்ளான பெட்டியில் ஏற்படும் அழுத்த மாற்றங்களுக்கு மற்றொரு சாத்தியமான சாளரத்தை வழங்குகிறது, ஏனெனில் பார்வை நரம்பு மற்றும் அதன் உறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி சப்ராக்னாய்டு இடத்தின் தொடர்ச்சியாகும், இதன் விளைவாக பெருமூளை நரம்பு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, அதன் அழுத்தம் மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்திற்கு சமம். இதனால் மூளைக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒளியியல் நரம்பு உறையின் அதிகரித்த விட்டத்தில் வெளிப்படும், மேலும் மைய விழித்திரை நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும், இது உறையின் உள்ளே, ஒளியியல் நரம்பின் ஒரு பகுதியிலும் செல்கிறது. சிரை திரும்புவதற்கான தடை கண் ஃபண்டஸில் காணக்கூடிய மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது (சிரை ஈடுபாடு மற்றும் பாப்பில்டிமா, அதாவது. கண் நரம்பு வட்டின் வீக்கம் மற்றும் உயரம்) ஒரு கண்ணோக்கி மூலம் கவனிக்கப்படலாம், எனவே ஒரு நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக மருத்துவர்களால் அதிகரித்த ஐ. சி. பியின் அறிகுறிகளாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஐ. சி. பி. யின் அளவு மதிப்பீடு இரண்டு வெவ்வேறு வழிகளில் ஊடுருவாமல் செய்யப்படலாம்ஃ ஒளியியல் நரம்பு உறையின் விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பொருத்தமான நுட்பத்துடன் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ) அளவிடுவதன் மூலம் அல்லது மத்திய விழித்திரை நரம்பில் உள்ள அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க கண் இயக்கவியலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இது பொதுவாக ஐ. சி. பி. யை விட சற்று அதிகமாக (1-2 மிமீ எச்ஜி) இருக்கும். உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் விழித்திரையின் உட்புற அடுக்கை உருவாக்கும் பார்வை நரம்பின் இழைகளின் வீக்கம் போன்ற செல்லுலார் அல்லது ஆக்சோனல் மட்டத்தில் மாற்றங்களைத் தூண்டுகிறது (நரம்பு நார் அடுக்கு-என். எஃப். எல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). எவ்வாறாயினும், கிளாசிக் கண் பார்வையால் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் தரமானவை மட்டுமே மற்றும் மூளைக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தெளிவற்றதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது பொதுவாக ஐ. சி. பி உயரம் தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் வரை ஒரு பாப்பில்லெமா உருவாகிறது. நரம்பு நார் அடுக்கின் தடிமனை அளவிடுவதற்கு ஒளியியல் ஒத்திசைவு டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தும் காப்புரிமை பெற்ற முறை மற்றும் அதிலிருந்து ஐ. சி. பி. யைக் கண்டறிந்து, ஐ. எச் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திலேயே விழித்திரையின் ஐ. எச்-தூண்டப்பட்ட தடிமனாக இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும் என்ற கூற்றுக்களை முன்வைத்தது, ஆனால் உரிமைகோரல்களை ஆதரிக்கும் அல்லது என். எஃப். எல் தடிமன் மற்றும் ஐ. சி. பி நிலைகளுக்கு இடையிலான உறவை தெளிவுபடுத்தும் தரவு எதுவும் இல்லை. ஒளியியல் நரம்பு உறையின் விட்டம் ஐ. சி. பி. யின் மதிப்பீட்டிற்கு ஒளியியல் நரம்பு உறையின் விட்டம் (ஓஎன்எஸ்டி) பயன்பாடு 1987 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது, அப்போது செனமோவும் சகாக்களும் ஐ. சி. பி. க்கும் உறையின் விட்டத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவை வெளிப்படுத்தினர், இது ஏ-ஸ்கேன் முறையில் ஒரு டிரான்ஸ்-ஆர்பிட்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் ப்ரோப் மூலம் அளவிடப்படுகிறது (முக்கியமாக கிரேனியம் விட்டத்தின் நேர அளவீடுகளுக்கு சமமானது). ஒளியியல் நரம்பின் கிட்டத்தட்ட கோஆக்சியல் சீரமைப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அலையின் பரப்புதல் அச்சு காரணமாக அசல் அளவீட்டு முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமாகவும் நம்பமுடியாததாகவும் இருந்தது, ஆனால் பி-ஸ்கேன் (அல்லது பிளானர்) அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் துல்லியம் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டது, இது ஒளியியல் நரம்பு மற்றும் அதன் உறையின் நீளமான குறுக்குவெட்டு படங்களை வழங்கியது. அப்போதிருந்து, கடுமையான தலை அதிர்ச்சி, ஹைட்ரோசெபாலஸ், மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு அல்லது பக்கவாதம், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான மலை நோய் உள்ள ஏறுபவர்கள் உள்ளிட்ட பல ஒப்பீட்டளவில் பெரிய ஆய்வுகளில் இந்த முறை வெற்றிகரமாக சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளது. ஓஎன்எஸ்டி ஒளியியல் நரம்பின் எந்தப் புள்ளியிலும் <1 மிமீ துல்லியத்துடன் அளவிட முடியும் என்றாலும், பெறப்பட்ட ஐ. சி. பி நிலைகளின் நம்பகத்தன்மை தனிநபர்களுக்கிடையேயான மாறுபாடு மற்றும் அளவீடு எடுக்கப்பட்ட நரம்பின் புள்ளியில் ஓஎன்எஸ்டி அளவின் சார்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதுவரை கிட்டத்தட்ட அனைத்து சரிபார்ப்பு ஆய்வுகளும் சிகிச்சை தேவைப்படும் மூளைக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண ONSD ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன (ICP> 20mmHg, அதாவது. ஐ. சி. பி. யின் அளவீட்டைக் காட்டிலும் ONSD> 5mmHg). அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ONSD அளவீடு ஆக்கிரமிப்பு ICP அளவீட்டைப் போல துல்லியமாக இல்லை, ஆனால் ஆக்கிரமிப்பு அளவீடு கிடைக்கவில்லை என்றால் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கண் இயக்கவியல் அல்லது விழித்திரை சிரை வெளியேறும் அழுத்தத்தின் (விஓபி) அளவீடு ஸ்க்லெராவின் மீது வெளிப்புற அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ஒரு ஸ்பிரிங் பிளங்கர் மூலம், விழித்திரை நாளங்களை ஒரு கண்ணோக்கி மூலம் கண்காணிக்கும் போது. மத்திய விழித்திரை நரம்பு துடிக்கத் தொடங்கும் வரை அழுத்தம் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது பயன்படுத்தப்பட்ட வெளிப்புற அழுத்தம் VOP க்கு அருகில் இருக்கும் போது நிகழ்கிறது மற்றும் தோராயமாக ICP க்கு சமமாக இருக்கும். அசல் முறை 1925 ஆம் ஆண்டில் பார்மனால் விவரிக்கப்பட்டது மற்றும் பொது களத்தைச் சேர்ந்தது, ஆனால் பல மாற்றங்கள் சமீபத்தில் காப்புரிமை பெற்றுள்ளன, அவை கிளாசிக் கண் இயக்கவியல் விழித்திரையின் பிரதிபலிப்பு ஆக்சிமீட்டரி அல்லது மத்திய விழித்திரை தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவீட்டுடன் இணைக்கின்றன, அல்லது ஒரு கேமரா மற்றும் கண் ஃபண்டஸின் படங்களின் வரிசையிலிருந்து சிரை துடிப்புகளை அடையாளம் காணும் திறன் கொண்ட ஒரு பட செயலாக்க மென்பொருளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் முறையை தானியக்கமாக்குகின்றன. நோயாளிகளின் மதிப்பீடு ஒரு வலுவான நேரியல் உறவை உறுதிப்படுத்தியது மற்றும் விஓபி மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அளவிடப்பட்ட ஐ. சி. பி இடையே மருத்துவ ரீதியாக மிகக் குறைவான வேறுபாடுகளை (2-3 மிமீ எச்ஜி) உறுதிப்படுத்தியது. கண் இயக்கவியல் விரிவுபடுத்தப்பட்ட மாணவர்கள், ஒரு திறமையான மருத்துவர் அல்லது மருத்துவம் மற்றும் நோயாளியின் ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது, இவை அனைத்தும் இந்தத் துறையில் அதன் பயன்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. கண் காயம் அல்லது ஆப்டிக் நரம்பைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் ஒரு பாப்பில்லெமா முன்னிலையில் தவறாக அதிக அளவீடுகளைத் தரும் நிலைமைகளில் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது, இது ஐ. சி. பி இயல்பு நிலைக்கு திரும்பிய நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் நீடிக்கும். நியூரோலைஃப் நான்-இன்வேசிவ் சொல்யூஷன்ஸ் இன்க். பிராக்ஸ்டனின் காப்புரிமையின் அடிப்படையில் தொழில்நுட்பத்தை உருவாக்கியது. அவர்கள் 2006 ஆம் ஆண்டில் பர்டூ பல்கலைக்கழகத்தின் வணிகத் திட்டப் போட்டியில் வெற்றி பெற்றனர், மேலும் அதன் ஆரம்ப முன்மாதிரியான ஐஸ்கேன் உருவாக்க நிதியைப் பயன்படுத்தினர். இந்த அணுகுமுறை விழித்திரை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதன் மூலம் ஐ. சி. பி. யை ஆக்கிரமிக்காமல் அளவிடுவதில் வேலை செய்தது. இருப்பினும் இது ஐ. சி. பி தவிர மற்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது, எனவே மருத்துவ நடைமுறைக்கு போதுமான துல்லியத்தை உருவாக்குவது கடினமாக இருக்கும். மூன்றாம் கண் நோயறிதல், இன்க் செரெப்ரஸ் டி. எம். ஐ உருவாக்கி வருகிறது, இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத, கையால் பிடிக்கப்பட்ட இன்ட்ராக்ரேனியல் பிரஷர் மானிட்டர் ஆகும், இது நோயாளியின் விரிவடையாத கண்ணிலிருந்து தகவல்களை சேகரிக்கிறது. செரெப்ரஸ் டிஎம் கண்ணின் மத்திய விழித்திரை நரம்பில் (சி. ஆர். வி) இரத்த அழுத்தத்தையும், கண் தமனியில் இரத்த வேகத்தையும் அளவிடுகிறது, இவை ஒன்றாகச் சேர்ந்து மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்துடன் மிகவும் தொடர்புடையவை. சி. ஆர். வி அழுத்தத்தைப் பெற, 3இடி ஒரு புதிய கருவியை உருவாக்கியுள்ளது, இது ஒரே நேரத்தில் சி. ஆர். வி. யின் படங்களைப் பதிவுசெய்கிறது மற்றும் கண்ணில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது உள்விழி அழுத்தத்தை (ஐஓபி) அளவிடுகிறது. ஒரு மருத்துவ தொழில்நுட்ப வல்லுநர் நோயாளியின் கண் பார்வையை எளிதில் மையப்படுத்துவதன் மூலம் அமைப்பை சீரமைக்கிறார். இந்த அமைப்பு பின்னர் நோயாளியின் கார்னியாவைத் தொடர்புகொண்டு ஒரே நேரத்தில் கார்னியா மற்றும் விழித்திரை ஃபண்டஸின் படங்களை சேகரிக்கிறது. தொடர்பு விசை ஐஓபியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சி. ஆர். வி. யை சிறிது நேரம் சுருக்குகிறது. முழுமையான சி. ஆர். வி சுருக்கத்தின் தருணத்தில், செரெப்ரஸ் டிஎம் கண் அழுத்தத்தை பதிவு செய்கிறது, இது சி. ஆர். வி அழுத்தத்திற்கு சமம். சி. ஆர். வி அழுத்தம் ஐ. சி. பி உடன் ஒரு நல்ல தொடர்புடையதாக அறியப்படுகிறது. இந்த முறைக்கு மற்ற ஒவ்வொரு "தொடர்பு அடிப்படையிலான" முறையைப் போலவே ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளி-குறிப்பிட்ட அளவுத்திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. இன்ட்ராக்ரேனியல் பிரஷர் இன்ட்ராக்ரேனியல் ஹைபோடென்ஷன் இன்ட்ராக்ரேனியல் பிரஷர் கண்காணிப்பு தலைவலி மூளைக்காய்ச்சல் விண்வெளி தழுவல் நோய்க்குறி அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் குஷிங்கின் முக்கோண குறிப்புகள் மருத்துவ அறிகுறிகள் நரம்பியல் நரம்பியல் நடைமுறைகள்