Gender bias in medical diagnosis
பாலின-சார்பு நோயறிதல் என்பது மருத்துவ மற்றும் உளவியல் நோயறிதல் நோயாளியின் பாலினத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது என்ற கருத்தாகும். பல ஆய்வுகள் ஒத்த நோய்கள் ஆனால் வெவ்வேறு பாலினங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன. ஸ்டீரியோடைப்கள் மற்றும் பாலின சார்பு காரணமாக தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படாததன் விளைவாக பெண் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் மறுப்பு அல்லது நோயறிதலின் தவறான வகைப்பாட்டின் மூலம் பாகுபாட்டை எதிர்கொள்கின்றனர். பாரம்பரிய மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, இந்த மருத்துவ ஆய்வுகளில் பெரும்பாலானவை ஆண்கள் மீது செய்யப்பட்டன, இதனால் பெண்களின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான பல பிரச்சினைகள் கவனிக்கப்படவில்லை. இந்த தலைப்பு மட்டுமே சர்ச்சையைத் தூண்டியது மற்றும் நம் காலத்தின் மருத்துவத் தரத்திற்கு கேள்வியைக் கொண்டு வந்தது. பிரபலமான ஊடகங்கள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பாலின சார்பு பிரச்சினையை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டியுள்ளன. ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக பாதித்த நோய்களை விட பெண்களை அதிகம் பாதித்த நோய்கள் குறித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சிக்கு குறைவான நிதியே வழங்கப்பட்டது. வரலாறு 4000 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே வெறித்தனம் கொண்ட பெண்களின் விகிதாசார நோயறிதலுக்குள் பாலின-பக்கச்சார்பான நோயறிதலின் ஆரம்ப தடயங்கள் காணப்படுகின்றன. ஹிஸ்டீரியா முன்பு அதிகப்படியான உணர்ச்சிகள் என்று வரையறுக்கப்பட்டது; கிரேக்க வார்த்தையான "ஹிஸ்டெரா" என்பதிலிருந்து தழுவி, "அலைந்து திரியும் கருப்பை" என்று பொருள்படும். பெண்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை, குறிப்பாக உணர்ச்சி ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் பாதிக்கும் கருப்பை தொடர்பான மன-உடல் தொடர்புகளிலிருந்து இந்த சொற்கள் உருவாகின. ஒரு மருத்துவ அமைப்புக்குள், இந்த வெறித்தனம் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்களின் மிகைப்படுத்தலுக்கு மொழிபெயர்க்கப்பட்டது. பாரம்பரிய பாலினப் பாத்திரங்கள் பொதுவாக ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களை ஒரு கீழ்நிலை நிலையில் வைப்பதால், மருத்துவத் துறையில் வரலாற்று ரீதியாக ஆண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர். தொழில்துறையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆண் தொழிலாளர்கள் பாலின ஸ்டீரியோடைப்கள் தொடர்பான நம்பிக்கைகளை கடைப்பிடிப்பதால் இது பெண்களுக்குள் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. பிரசவம் மற்றும் மாதவிடாய் போன்ற பெண்களுக்கு தனித்துவமான அனுபவங்களுடன் தொடர்புடைய வலி ஏன் தள்ளுபடி செய்யப்பட்டது அல்லது தவறாக நடத்தப்பட்டது என்பதற்கு இந்த பாலின பாத்திரங்கள் மற்றும் பாலின சார்புகள் பங்களித்திருக்கலாம். பெண்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் நீண்ட காலமாக அவர்களின் இனப்பெருக்க திறன்களுடன் தொடர்புடையது; பாலினம், பெண் பாலின பாத்திரங்கள் மற்றும் பெண்ணியம் பற்றிய பாரம்பரிய கருத்துக்களால் மேலும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சி மற்றும் மன ஆரோக்கியம் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது; மாதவிடாய், கருவுறுதல், உழைப்பு; அதே போல் குழந்தைகளுக்கான ஆசை, தாய்மை, அடிமைத்தனம் மற்றும் பெண்ணியம் போன்ற சமூக எதிர்பார்ப்புகள். மேலும் குறிப்பாக, ஒரு பெண் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளின் எதிர்பார்ப்புகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால் (சீரற்ற மாதவிடாய் சுழற்சிகள், கருத்தரிக்க இயலாமை அல்லது காலத்திற்கு எடுத்துச் செல்ல இயலாமை, அதே போல் குமட்டல், வலி போன்ற எதிர்மறையான எதிர்வினைகளை வெளிப்படுத்துவது போன்றவை), அவளுக்கு மனக்கசப்பு அல்லது விருப்பம் இல்லை என்று கருதப்பட்டது குழந்தைகளைத் தாங்குவதற்கும் வளர்ப்பதற்கும், அதே போல் அவரது பெண்பால் இயல்பு மற்றும் பாத்திரத்தை மீறுவதாகும். இதற்கு நேர்மாறாக, ஒரு பெண் பெண்ணியம் மற்றும் பாலினப் பங்கு எதிர்பார்ப்புகளுடன் இணக்கமாக நடந்து கொள்ளாவிட்டால், குடும்ப மற்றும் வீட்டு வேலைகளை பராமரிக்கவோ பராமரிக்கவோ முடியாவிட்டால், கீழ்ப்படியாமலோ, நோய்வாய்ப்பட்டாலோ அல்லது வலியிலோ இருந்தால், அவர்கள் மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது தொந்தரவு செய்தவர்கள், பெரும்பாலும் வெறித்தனத்தால் கண்டறியப்படுகிறார்கள் என்று அர்த்தம். 1948 ஆம் ஆண்டில் சில பெண்கள் உழைக்கும் பெண்களில் வலியை அளவிட வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு பரிசோதனையில் பங்கேற்க முன்வந்தனர். அவர்களின் பிரசவத்தின் போது, எந்த நேரத்திலும் வெளியேறுவதற்கும் சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கும் விருப்பத்துடன் அவர்களின் வலி வரம்பை அளவிட முயற்சிக்க அவர்களின் கைகள் எரிக்கப்பட்டன. பிரசவத்தின் போது மற்றும் அது முன்னேறும்போது, பெண்களில் பலர் உணராமல் இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்களைப் பெற்றதால், வலியின் அதிகரிப்பை உணர முடியவில்லை. 1979 ஆம் ஆண்டு ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வில், 104 பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு 5 பகுதிகளில் பதில்களை வழங்கினர்ஃ "முதுகு வலி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மார்பு வலி மற்றும் சோர்வு". இந்த புகார்களைப் பெறும்போது, இதே போன்ற புகார்களைக் கொண்ட பெண்களை விட மருத்துவர்கள் ஆண்களுக்கு விரிவான பரிசோதனைகளை வழங்குவது கண்டறியப்பட்டது, இது மருத்துவ நோய்களைப் பெறுவது தொடர்பாக பெண் நோயாளிகள் தங்கள் ஆண் சகாக்களை விட குறைவாகவே தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்கள் என்பதை ஆதரிக்கிறது. 1990 ஆம் ஆண்டில், தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் நோய் ஆராய்ச்சியில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளை அங்கீகரித்தன. இந்த நேரத்தில், பெண்கள் ஆரோக்கியம் குறித்த ஆராய்ச்சி அலுவலகம் உருவாக்கப்பட்டது, முதன்மையாக பாலியல் நோய் மற்றும் சிகிச்சைகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதற்காக. 1991 மற்றும் 1992 ஆம் ஆண்டுகளில், ஒரு "கண்ணாடி உச்சவரம்பு" இருந்ததற்கான அங்கீகாரம் பெண் மருத்துவர்கள் பதவி உயர்வு பெறுவதைத் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. 1994 ஆம் ஆண்டில், எஃப். டி. ஏ காங்கிரஸின் ஆணையால் பெண்கள் சுகாதார அலுவலகத்தை உருவாக்கியது. 1993 ஆம் ஆண்டில் நிறைவேற்றப்பட்ட மகளிர் சுகாதார சமத்துவச் சட்டம், மருத்துவப் படிப்புகளில் பங்கேற்கவும், பாலின வேறுபாடுகளை ஆராயவும் பெண்களுக்கு வாய்ப்பளித்தது. இந்தச் சட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, கருவுறாமை, மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் குறித்து எந்த ஆராய்ச்சியும் செய்யப்படவில்லை, இவை பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு நிலவும் நிலைமைகள். மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி 1980 களின் முற்பகுதியில் பெண்கள் அணுகுமுறை தந்தைவழி பாதுகாப்பிலிருந்து அணுகலுக்கு மாறியது, ஏனெனில் ஏ. சி. டி. யு. பி போன்ற எய்ட்ஸ் ஆர்வலர்கள் மற்றும் பெண்கள் குழுக்கள் மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்ட வழிகளை சவால் செய்தன. 1986 ஆம் ஆண்டில் என்ஐஎச் கொள்கை மாற்றங்களுடன் பதிலளித்தது, ஆனால் 1990 ஆம் ஆண்டில் அரசாங்க பொறுப்புக்கூறல் அலுவலக அறிக்கை பெண்கள் இன்னும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதைக் கண்டறிந்தது. அந்த அறிக்கை, என்ஐஎச்-ஐ வழிநடத்திய முதல் பெண்ணாக பெர்னடைன் ஹீலி நியமனம், மற்றும் முக்கியமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் பெண்களை விலக்கியுள்ளன என்பதை உணர்ந்து, என்ஐஎச்-இல் மகளிர் சுகாதார முன்முயற்சி மற்றும் கூட்டாட்சி சட்டத்திற்கு வழிவகுத்தது, 1993 தேசிய சுகாதார புத்துயிர் பெறும் நிறுவனங்கள் சட்டம், இது பெண்கள் மற்றும் சிறுபான்மையினரை என்ஐஎச் நிதியுதவி ஆராய்ச்சியில் சேர்க்க வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்தியது. 1970 கள் மற்றும் 1980 களில் வெளியிடப்பட்ட மாரடைப்பைத் தடுக்க குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் பயன்பாடு குறித்த ஆரம்ப பெரிய ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் ஆண்களை மட்டுமே உள்ளடக்கிய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளாக மேற்கோள் காட்டப்படுகின்றன, ஆனால் இதிலிருந்து மக்கள் பொதுவான முடிவுகளை எடுத்தனர், அவை பெண்களுக்கு உண்மையாக இல்லை. 1993 ஆம் ஆண்டில் எஃப். டி. ஏ தனது 1977 வழிகாட்டுதலை மாற்றியமைத்து, புதிய வழிகாட்டுதலில் முந்தைய கட்டுப்பாடு "கடுமையான மற்றும் தந்தைவழி, பொறுப்பான ஆராய்ச்சி பாடங்கள், மருத்துவர் புலனாய்வாளர்கள் மற்றும் விசாரணை மறுஆய்வு வாரியங்கள் (ஐ. ஆர். பி) மூலம் தீர்ப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு கிட்டத்தட்ட இடமில்லை" என்று ஒரு அறிக்கையை சேர்த்தது. தேசிய மருத்துவ அகாடமி 1994 ஆம் ஆண்டில் "பெண்கள் மற்றும் சுகாதார ஆராய்ச்சிஃ மருத்துவ ஆய்வுகளில் பெண்கள் உட்பட நெறிமுறை மற்றும் சட்ட சிக்கல்கள்" என்ற அறிக்கையையும், 2001 ஆம் ஆண்டில் "மனித ஆரோக்கியத்திற்கு உயிரியல் பங்களிப்புகளை ஆராய்தல்ஃ பாலியல் முக்கியமா?" என்ற மற்றொரு அறிக்கையையும் வெளியிட்டது. இவை ஒவ்வொன்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெண்களைச் சேர்க்கவும், பாலினத்தின் மூலம் துணை மக்கள்தொகை குறித்த பகுப்பாய்வுகளை நடத்தவும் வலியுறுத்தியது. வழிகாட்டுதல்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், பாலின சார்பு ஒரு பிரச்சினையாகவே உள்ளது. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட 120 சோதனைகளில், பதிவுசெய்யப்பட்ட பங்கேற்பாளர்களில் சராசரியாக 24.6% மட்டுமே பெண்கள் என்று 2001 மெட்டா பகுப்பாய்வு கண்டறிந்தது. கூடுதலாக, அதே 2001 மெட்டா பகுப்பாய்வு 14 சதவீத சோதனைகளில் பாலின குறிப்பிட்ட தரவு பகுப்பாய்வு அடங்கும் என்பதைக் கண்டறிந்தது மனித பயன்பாட்டிற்கான மருந்துகளுக்கான தொழில்நுட்பத் தேவைகளை ஒத்திசைப்பதற்கான சர்வதேச கவுன்சிலின் 2005 மதிப்பாய்வு, அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பானில் உள்ள ஒழுங்குமுறை மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஒரு தலையீடு வழங்கப்படும் மக்கள்தொகையை பிரதிபலிக்க வேண்டும் என்று கண்டறிந்தது, மேலும் ஏஜென்சிகளுக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் பொதுவாக அந்த விதிமுறைகளுக்கு இணங்குகின்றன என்பதைக் கண்டறிந்தது. 1995 மற்றும் 2010 க்கு இடையில் வெளியிடப்பட்ட என்ஐஎச் நிதியுதவி ஆய்வுகள் (ஒழுங்குமுறை நிறுவனங்களுக்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை) பற்றிய மதிப்பாய்வு, அவர்கள் "சராசரியாக 37 சதவீதம் (± 6 சதவீதம் நிலையான விலகல் [எஸ்டி]) பெண்களைப் பதிவு செய்திருப்பதைக் கண்டறிந்தது, இது பல ஆண்டுகளாக அதிகரித்து வருகிறது. 28 சதவீத வெளியீடுகள் மட்டுமே பாலினம்/பாலின-குறிப்பிட்ட முடிவுகளைப் பற்றி சில குறிப்புகளை உரையில் அளித்தன அல்லது பாலினம்/பாலின-குறிப்பிட்ட மதிப்பீடுகள் விளைவு அல்லது தொடர்புகளின் சோதனைகள் உள்ளிட்ட விரிவான முடிவுகளை வழங்கின. எஃப். டி. ஏ 2011 க்குப் பிறகு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட 30 செட் மருத்துவ சோதனைத் தரவுகளின் ஆய்வை வெளியிட்டது, மேலும் அவை அனைத்திற்கும், பாலினத்தின் மூலம் தகவல் பொது ஆவணங்களில் கிடைப்பதைக் கண்டறிந்தது, மேலும் அவை அனைத்தும் பாலினத்தின் மூலம் துணை பகுப்பாய்வுகளை உள்ளடக்கியது. 2015 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்க பெண்களை ஆட்சேர்ப்பு செய்வது ஒரு சவாலாக இருந்தது. 2018 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க எஃப். டி. ஏ மருத்துவ பரிசோதனைகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களைச் சேர்ப்பதற்கான வரைவு வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. 2019 மெட்டா பகுப்பாய்வில், மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான 40 சோதனைகளில் பங்கேற்பாளர்களில் 36.4% பெண்கள் என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. மருத்துவ நோயறிதல் வலியின் அனுபவங்களில் பாலின வேறுபாடுகளின் சாத்தியம் ஆண் நோயாளிகளை விட பெண் நோயாளிகளின் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு முரண்பாட்டிற்கு வழிவகுத்துள்ளது. இந்த நிகழ்வு உடல் நோயறிதலை பாதிக்கலாம். இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருந்தபோதிலும், ஆண்களை விட பெண்களுக்கு உடல் வியாதிக்கான மனநோய் இயல்பு கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெண்கள் சில நேரங்களில் மருத்துவ ரீதியாக விவரிக்கப்படாத நோயைக் கொண்டிருக்கும்போது மருத்துவர்களால் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதில் சிக்கல் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவர்களின் நோய்களுக்கு பொருத்தமான மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதில் சிரமம் இருப்பதாகப் புகாரளிக்கிறார்கள், ஏனெனில் மருத்துவர்கள் அவர்களின் உடல் புகார்களை மனநலப் பிரச்சினைகள் அல்லது வெறுமனே பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையவை என்று மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிகின்றனர். பாலினம் குறித்த பக்கச்சார்பான மருத்துவ அறிவு காரணமாக சுகாதார நடைமுறைகளை நம்பியிருக்கும் மருத்துவ அலுவலகங்கள் குறைவான தனித்துவமாக மாறுகின்றன. மருத்துவ அர்த்தத்தில் பாலினத்திற்கும் பாலினத்திற்கும் இடையே ஒரு தனித்துவமான வேறுபாடு உள்ளது. ஏனெனில் பாலினம் என்பது பெண்ணியம் மற்றும் ஆண்மை என்றால் என்ன என்பதற்கான சமூக கட்டுமானமாகும், அதேசமயம், பாலினம் என்பது பெண் மற்றும் ஆணின் இருவகையை வரையறுக்கும் உயிரியல் அம்சமாகும். நோயாளிகளைக் கண்டறியும் போது வாழ்க்கை முறை மற்றும் சமூகத்தில் உள்ள இடம் ஆகியவை பெரும்பாலும் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. தீவிர பாலின சார்பு மற்றும் வேறுபட்ட மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை கவனிக்கக்கூடிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிலைக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு இருதய நோய் ஆகும். இந்த நிலையில், கரோனரி இதய நோய் மிகவும் பரவலாக உள்ளது; ஆண்களை விட பெண்கள் பெரும்பாலும் இறப்புகளாக பதிவாகியுள்ளனர். பாலின அடிப்படையிலான மருத்துவ தனியுரிமைகள் காரணமாக, பெண்கள் தங்கள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலின சுகாதார பண்புகளில் அதிக அக்கறை காட்டுகிறார்கள்; அதாவது, மகளிர் மருத்துவ ஆரோக்கியம் மற்றும் மார்பக ஆரோக்கியம் குறிப்பாக புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை; இதய ஆரோக்கியத்திற்கு மாறாக. மேலும், 1979 முதல் பெண்களின் இறப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் ஆண்களின் இறப்பு விகிதம் சரிவைக் காட்டியுள்ளது. இது வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக தடுப்பு நடவடிக்கைகள், சுத்திகரிக்கப்பட்ட நோயறிதல் நுட்பங்கள் மற்றும் ஆண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு நேரடியாக வழங்கப்படும் மேம்பட்ட மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திறன்கள். இதயக் கவலைகள் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான பாலின சார்பு பற்றிய ஒரு முன்மொழியப்பட்ட விளக்கம் என்னவென்றால், ஆண்களே பெண்களை விட இதயத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கிறார்கள் அல்லது கருதுகிறார்கள், அதாவது மன அழுத்தம், (மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில், தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மாறுபாடாக); இருப்பினும் இந்த கருதுகோள்கள் சீரற்றவை என்று கண்டறியப்பட்டது. இருதய ஆரோக்கியம் தொடர்பாக பெண்களின் ஆரோக்கியத்தை நிவர்த்தி செய்யும் போது, அறிகுறிகளை சரியான முறையில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்காக பாலின அடிப்படையிலான வேறுபாடுகளை ஒப்புக்கொள்வது அவசியம். பெண்களின் இருதய ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறுஃ அதிக அளவு ட்ரைகிளிசரைடுகள்/குறைந்த அளவு எச். டி. எல் கொழுப்பு (மாதவிடாய் நின்ற பிறகு), நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மற்றும் ப்ரீ-எக்ளாம்ப்சியா ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல். ஆண்களும் பெண்களும் உயிரியல் ரீதியாக வேறுபட்டவர்கள். அவர்களின் இதயத்தின் இயந்திர செயல்பாடுகள் மற்றும் நுரையீரல் திறன்களில் அவை வேறுபடுகின்றன, இதன் விளைவாக பெண்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் செல்லுலார் மட்டத்திலும் காணப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நோயெதிர்ப்பு செல்கள் வலி சமிக்ஞைகளை வெளிப்படுத்தும் வழிகள் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் வேறுபட்டவை. இந்த உயிரியல் வேறுபாடுகளின் விளைவாக, ஆண்களும் பெண்களும் சில மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கு வித்தியாசமாக நடந்துகொள்கிறார்கள். ஒரு உதாரணம் ஓபியாய்டுகள் ஆகும். வலி நிவாரணத்திற்கு ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு வெவ்வேறு எதிர்வினைகள் உள்ளன. ஓபியாய்டுகளுக்கான பாலின குறிப்பிட்ட பதிலைப் படிக்கும் கூடுதல் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை என்றும் இலக்கியத்தின் ஆய்வுகள் முடிவு செய்கின்றன. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான உயிரியல் வேறுபாட்டை சுட்டிக்காட்டும் சான்றுகள் இருந்தாலும், வரலாற்று ரீதியாக பெண்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் ஆண்கள் தரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த ஆண் தரநிலை பண்டைய கிரேக்கத்தில் அதன் வேர்களைக் கொண்டுள்ளது, அங்கு பெண் உடல் ஆண் உடலின் சிதைந்த பதிப்பாகக் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், சாத்தியமான கருவுக்கு எந்த ஆபத்தும் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக எஃப். டி. ஏ வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்ட பின்னர் 1950 கள் மற்றும் 60 களில் அமெரிக்காவில் ஆண் சார்பு மேலும் அதிகரித்தது. கூடுதலாக, தாலிடோமைடு சோகம் 1977 ஆம் ஆண்டில் எஃப். டி. ஏ விதிமுறைகளை வெளியிட வழிவகுத்தது, அமெரிக்காவில் கட்டம் I மற்றும் கட்டம் II ஆய்வுகளில் பங்கேற்பதில் இருந்து பெண்கள் விலக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது. ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருப்பதால் பெண்கள் சோதனை பாடங்களாகப் பயன்படுத்த மிகவும் விலை உயர்ந்தவர்கள் என்பது உட்பட பிற காரணங்களுக்காக ஆய்வுகள் பெண்களை விலக்கின. ஆண்களைப் போலவே பெண்களும் சிகிச்சைகளுக்கு அதே எதிர்வினையைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்ற அனுமானமும் மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து பெண்களை விலக்குவதை நியாயப்படுத்த பயன்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், தூக்க மாத்திரைகள், ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள், ஆஸ்பிரின் மற்றும் மயக்க மருந்து உள்ளிட்ட ஆண்களை விட பெண்கள் பல்வேறு பொதுவான மருந்துகளுக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, பல மருந்துகள் உண்மையில் பெண்களுக்கு சுகாதார அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, 1997 மற்றும் 2000 க்கு இடையில் சந்தையில் இருந்து அகற்றப்பட்ட மருந்துகள் குறித்து அரசாங்க பொறுப்புக்கூறல் அலுவலகம் நடத்திய 2001 ஆய்வில், "பரிந்துரைக்கப்பட்ட 10 மருந்துகளில் எட்டு மருந்துகள் ஆண்களை விட பெண்களுக்கு அதிக சுகாதார அபாயங்களை ஏற்படுத்தியுள்ளன" என்று காட்டுகிறது. வலி சார்பு சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பெண் வலி சிகிச்சைக்கு மற்றும் ஆண் வலி சிகிச்சைக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு அதிக கவனத்தை ஈர்த்து வருகிறது. நாள்பட்ட வலி ஆண்களை விட பெண்களில் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெண்கள் மிகவும் கடுமையான, அடிக்கடி மற்றும் நீண்டகால வலியைப் புகாரளிக்கிறார்கள்; இருப்பினும், அவர்கள் போதுமான சுகாதார சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. பெண்களின் புகார்களை உடலியல் வலியைக் காட்டிலும் உணர்ச்சி ரீதியான பதில்களாக மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் உணர்கிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 1980 களில் நடத்தப்பட்ட பல ஆய்வுகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண்களுக்கு வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. உதாரணமாக, கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெண்கள் வலி சிகிச்சையை விட அதிக மயக்க மருந்துகளைப் பெற்றனர். 2000 களில் இருந்து ஆய்வுகள் மருத்துவர்கள் பெண்களின் வலியை விளக்கமுடியாதது என்று நிராகரித்தனர், ஏனெனில் அவர்கள் புகார்களை நம்ப மறுத்துவிட்டனர்; சில மருத்துவர்கள் பெண் நோயாளிகளின் வலிக்கு கூட குற்றம் சாட்டினர். வலி சார்பு பற்றிய மேற்கத்திய கலாச்சார அங்கீகாரம் வலி சார்பு பிரச்சினை மிகவும் பிரபலமடைவதால், தலைப்பின் ஊடக செய்திகளும் அதிகரித்துள்ளன. 2014 ஆம் ஆண்டில், தேசிய வலி அறிக்கை பல்வேறு நாள்பட்ட வலி நிலைமைகளைக் கொண்ட கிட்டத்தட்ட 2,600 பெண்களிடம் ஆன்லைன் தேசிய கணக்கெடுப்பை நடத்தியது. 65 சதவீதம் பேர் தாங்கள் பெண் என்பதால் தங்கள் வலிக்கு போதிய கவனம் செலுத்தப்படவில்லை என்று உணர்ந்தனர், 91 சதவீதம் பேர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு பெண்களுக்கு எதிராக பாகுபாடு காட்டுவதாக நம்பினர். பெண்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் தங்கள் வலி உளவியல் ரீதியானது என்றும், 75 சதவீதம் பேர் வலியை சமாளிக்க கற்றுக்கொள்ள வேண்டும் என்றும் கூறப்பட்டனர். 2015 ஆம் ஆண்டில், தி அட்லாண்டிக் கடுமையான வயிற்று வலியுடன் ஒரு பெண்ணின் அனுபவத்தைப் பற்றி ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டது. சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு முன்பு அவர் அவசர அறையில் கிட்டத்தட்ட இரண்டு மணி நேரம் காத்திருக்க வேண்டியிருந்தது, ஆனால் தவறான நோயறிதல் காரணமாக அவர் தேவையை விட நீண்ட வலியை அனுபவித்தார். அமெரிக்காவில், கடுமையான வயிற்று வலிக்கு வலி நிவாரணி மருந்தைப் பெறுவதற்கு பெண்கள் சராசரியாக 65 நிமிடங்கள் காத்திருக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் ஆண்கள் 49 நிமிடங்கள் மட்டுமே காத்திருக்கிறார்கள். தி வாஷிங்டன் போஸ்ட் வெளியிட்ட 2019 ஆம் ஆண்டு கட்டுரை 2008 ஆம் ஆண்டு ஆய்வை மேற்கோள் காட்டுகிறது, இது 2015 ஆம் ஆண்டு தி அட்லாண்டிக் கட்டுரையில் செய்யப்பட்ட அறிக்கைகளை ஆதரிக்கிறது. உளவியல் நோயறிதல் மனநலத் துறையிலும் பாலின சார்புக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு இருந்தது, "மனநல மருத்துவர்கள் மனச்சோர்வு உள்ள பெண்களைக் கண்டறிவார்கள், பின்னர், மனநல மருத்துவர்கள் ஆண்களை விட பெண்கள் அதிக மனச்சோர்வடைந்துள்ளனர் என்று கருதத் தொடங்குவார்கள், ஏனெனில் மனநல மருத்துவர்களால் பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெண்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு ஒத்த அறிகுறிகள் இருந்தன. ஆண்களைப் பொறுத்தவரை, அவர்களுக்கு போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் பிரச்சினைகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டு அவர்கள் படிப்பிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டனர் ". பாலின குறிப்பிட்ட நடத்தை பண்புகள் தொடர்பான அனுமானங்கள் ஒரு பக்கச்சார்பான நோயறிதல் முறைக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஒரு பரிந்துரை உள்ளது. மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு (டி. எஸ். எம்) ஆளுமைக் கோளாறு அளவுகோல்கள் தொடர்பாக பாலின சார்பு பிரச்சினை சர்ச்சைக்குரியதாகவும் பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டதாகவும் உள்ளது. நான்காவது டிஎஸ்எம் (4 வது பதிப்பு, உரை திருத்தம்; டிஎஸ்எம்-IV-டிஆர்; அமெரிக்கன் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷன், 2000) பத்து ஆளுமை கோளாறுகளில் (பிடி) பாலின சார்பு குறித்து வெளிப்படையான அறிக்கையை வெளியிடவில்லை, ஆனால் ஆறு பிடிஎஸ் (சமூக விரோத, நாசீசிஸ்டிக், வெறித்தனமான-கட்டாய, சித்தப்பிரமை, ஸ்கிசோடைபல், ஸ்கிசாய்டு) ஆண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன என்று அது கூறுகிறது. மற்ற மூன்று (எல்லைக் கோடு, ஹிஸ்ட்ரியோனிக், சார்பு) பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. தவிர்க்கும் மருந்து ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக பொதுவானது. வேறுபட்ட பாதிப்பு விகிதங்களை பாலினத்தின் செயல்பாடாக விளக்க பல வழிகள் உள்ளன. சில விமர்சகர்கள் அவை பாலின சார்பின் ஒரு கலைப்படைப்பு என்று வாதிட்டனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பி. டி அளவுகோல்கள் ஒரே மாதிரியான பெண் பண்புகள் நோயியல் என்று நியாயமற்ற முறையில் கருதுகின்றன. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் எல்லைக் கோடு, ஹிஸ்ட்ரியோனிக் மற்றும் சார்பு பி. டி. களில் பாலின-சார்பு அளவுகோல்களின் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் முடிவடைகின்றன. இது இந்த கோளாறுகள் குறித்து விமர்சகர்களால் கணிக்கப்பட்டதற்கு மாறாக உள்ளது, அவர்கள் பெண்களுக்கு எதிராக பக்கச்சார்பானவர்கள் என்று கூறுகிறார்கள். இருப்பினும், மதிப்பீடு மற்றும் மருத்துவ சார்பு உள்ளிட்ட பிற சார்பு ஆதாரங்கள் இந்த கோளாறுகள் தொடர்பாக இன்னும் செயல்படுகின்றன. ஆண்களை விட பெண்களில் குழு வழிமுறைகள் அதிகமாக உள்ளன என்பதை முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இது பெண்களுக்கு இந்த கோளாறுகளின் அதிக பாதிப்பு விகிதத்தைக் கருத்தில் கொண்டு எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவாகும். டிஎஸ்எம்-IV இன் அசல் நோக்கம் மனநோயியல் பற்றிய துல்லியமான வகைப்பாட்டை வழங்குவதாகும், ஜனநாயக ரீதியாக, பெண்களைப் போலவே ஆளுமைக் கோளாறு உள்ள பல ஆண்களையும் கண்டறியும் ஒரு நோயறிதல் முறையை உருவாக்குவது அல்ல. இருப்பினும், ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கோளாறுகளின் குறிகாட்டிகளாக அளவுகோல்கள் சமமாக செயல்பட வேண்டுமானால், செயல்பாட்டு குறைபாட்டிற்கான இந்த அளவுகோல்களின் தாக்கங்கள் இரு பாலினருக்கும் ஒப்பிடத்தக்கவை என்பதை நிறுவுவது முக்கியம். இந்த கோளாறுகளின் பாலின-குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் உள்ளன என்பது நம்பத்தகுந்ததாக இருந்தாலும், ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் வித்தியாசமாக செயல்படும் டி. எஸ். எம்-IV அளவுகோல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பாலினத்தில் மனநோயை முறையாக மிகைப்படுத்தலாம் அல்லது குறைவாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம். தற்போதைய ஆய்வு நான்கு ஆளுமை கோளாறுகள் பற்றிய விசாரணை மற்றும் பாலின சார்பு விவாதத்தில் (சார்பு மற்றும் ஹிஸ்ட்ரியோனிக் ஆளுமை கோளாறுகள் போன்றவை) சர்ச்சைக்குரிய கூடுதல் நோயறிதல்களைச் சேர்க்காதது ஆகியவற்றால் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இது இந்த சாத்தியத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட முறையை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, இது கணிசமான அளவிலான மருத்துவ மாதிரியின் பரிசோதனையை வழங்குகிறது மற்றும் பல செயல்பாட்டு களங்கள் மற்றும் பல மதிப்பீட்டு முறைகளில் வெட்டப்படும் செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பிபிடி அளவுகோல்கள் உலகளாவிய செயல்பாட்டில் பாலினங்களுக்கிடையேயான வேறுபட்ட செயல்பாட்டின் சில ஆதாரங்களைக் காட்டியுள்ளன என்பதை எங்கள் முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன, இருப்பினும் தவிர்க்கும், ஸ்கிசோடிபல் அல்லது வெறித்தனமான-கட்டாய ஆளுமை கோளாறுகளுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களுக்குள் பாலியல் சார்பு பற்றிய சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. அந்த கோளாறுகளுக்கான பாலினங்கள் முழுவதும் மேலும் விசாரணை மற்றும் சரிபார்ப்பு எதிர்கால ஆராய்ச்சியின் முக்கிய திசையாக இருக்கும். அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பில் அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிவாற்றலுக்கான முக்கிய பங்கை கணிசமான சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. தற்போதைய ஆய்வு பின்னடைவு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிவாற்றல்கள் மற்றும் பி. டி. எஸ். டி அறிகுறிகளுக்கு இடையிலான தனித்துவமான உறவுகளை ஆய்வு செய்தது, பாலினத்தைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகு மற்றும் அதிர்ச்சியால் வெளிப்படும் கல்லூரி மாணவர்களின் ஒரு பெரிய மாதிரியில் பொதுவான மனஉளைச்சல் மன உளைச்சலின் நடவடிக்கைகள். அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிவாற்றல்களைப் பொறுத்தவரை, சுயத்தைப் பற்றிய எதிர்மறையான அறிவாற்றல்கள் மட்டுமே PTSD அறிகுறி தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை. பாலினம் மற்றும் கவலை அறிகுறிகளும் PTSD அறிகுறி தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை. முடிவுகளின் கோட்பாட்டு தாக்கங்கள் பி. டி. எஸ். டி மற்றும் எதிர்மறை அறிவாற்றல்களுக்கு இடையிலான உறவு குறித்த முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, பி. டி. சி. ஐயின் சுய, உலகம் மற்றும் குற்றம் சப்ஸ்கேல்கள் பி. டி. எஸ். டி அறிகுறிகளுடன் கணிசமாக தொடர்புடையவை. அதிகரித்த எதிர்மறையான அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிவாற்றல்கள் மிகவும் கடுமையான PTSD அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆய்வு தொடர்புகள் சுட்டிக்காட்டின. முந்தைய அறிக்கைகளுடன் ஒத்துப்போகும் வகையில், தொடர்புகள் பாலினம் PTSD அறிகுறி தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது என்பதையும் சுட்டிக்காட்டியது, அதாவது பெண்களுக்கு மிகவும் கடுமையான PTSD அறிகுறிகள் இருந்தன. PTSD அறிகுறி தீவிரம் மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்வினை ஆகியவற்றுடன் சாதகமாக தொடர்புடையது. எல்லைக்கோடு ஆளுமை கோளாறு (பிபிடி) மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மன அழுத்தக் கோளாறு (பிடிஎஸ்டிடி) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் சவாலானது, குறிப்பாக வாடிக்கையாளர் குழந்தை பருவ பாலியல் துஷ்பிரயோகம் (சிஎஸ்ஏ) போன்ற அதிர்ச்சியை அனுபவித்திருக்கும்போது, இது இரண்டு கோளாறுகளுடனும் வலுவாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த இரண்டு கோளாறுகளுக்கான தனிப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் கணிசமாக ஒன்றுடன் ஒன்று இல்லை என்றாலும், இந்த கோளாறுகளில் ஏதேனும் ஒன்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஒத்த மருத்துவப் படங்களைக் காட்டலாம். பிபிடி மற்றும் பிடிஎஸ்டி நோயாளிகள் இருவரும் தன்னை அல்லது மற்றவர்களை நோக்கி ஆக்ரோஷமாக இருக்கலாம், எரிச்சலூட்டலாம், உணர்ச்சி ரீதியான உச்சநிலைகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது, டிஸ்ஃபோரிக், காலியாக அல்லது இறந்துவிட்டதாக உணரலாம், லேசான அழுத்தங்களுக்கு அதிக எதிர்வினையாற்றலாம். ஒத்த மருத்துவப் படங்கள் இருந்தபோதிலும், பி. டி. எஸ். டி மற்றும் பிபிடி ஆகியவை பல மருத்துவர்களால் வித்தியாசமாக கருதப்படுகின்றன. நோயாளியின் பாலினம் நோயறிதலை பாதிக்காது என்று 2009 ஆம் ஆண்டு ஆய்வின் முடிவுகள் முடிவு செய்தன. இந்த கண்டுபிடிப்பு பெண்களுக்கு பிபிடி நோயறிதல் வழங்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் இல்லை என்று பரிந்துரைக்கும் ஆராய்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகிறது, மற்ற அனைத்தும் சமமாக உள்ளன, இருப்பினும் இது ஒத்த வழக்கு விக்கெட்டுகளைப் பயன்படுத்திய ஆய்வுகளின் பிற கண்டுபிடிப்புகளுக்கு முரணானது. நோயறிதலில் மருத்துவரின் பாலினம் அல்லது வயதின் விளைவை தரவு ஆதரிக்கவில்லை. 2012 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், பி. டி. எஸ். டி மற்றும் ஆல்கஹால் சார்பு (ஏ. டி.) என இருமுறை கண்டறியப்பட்ட நபர்களில் அதிர்ச்சி அறிவாற்றல், ஆல்கஹால் பசி மற்றும் ஆல்கஹால் தொடர்பான விளைவுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான பாலின-குறிப்பிட்ட தொடர்புகளை ஆய்வு செய்தது. பங்கேற்பாளர்கள் ஒரே நேரத்தில் PTSD மற்றும் AD க்கான சிகிச்சை ஆய்வில் நுழைந்தனர்; பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து PTSD தொடர்பான அறிவாற்றல் பற்றி மூன்று பகுதிகளில் அடிப்படை தகவல்கள் சேகரிக்கப்பட்டனஃ (அ) சுயத்தைப் பற்றிய எதிர்மறை அறிவாற்றல், (ஆ) உலகத்தைப் பற்றிய எதிர்மறை அறிவாற்றல், மற்றும் (இ) சுய-குற்றம். கி. பி. யின் இரண்டு அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களும் சேகரிக்கப்பட்டனஃ ஆல்கஹால் பசி மற்றும் கி. பி. யின் விளைவுகள். PTSD இன் தீவிரத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் போது பாலின வேறுபாடுகள் பரிசோதிக்கப்பட்டன. சுயத்தைப் பற்றிய எதிர்மறை அறிவாற்றல் என்பது ஆண்களில் ஆல்கஹால் பசி கொண்டிருப்பதோடு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையது, ஆனால் பெண்களில் அல்ல, மேலும் AD இன் தனிப்பட்ட விளைவுகள் பெண்களில் சுய-குற்றத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையவை, ஆனால் ஆண்களில் இல்லை. இணை நோயுற்ற பி. டி. எஸ். டி மற்றும் ஏ. டி உள்ள நபர்களுக்கு, அதிர்ச்சி தொடர்பான அறிவாற்றலைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தும் உளவியல்-சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆண்களில் ஆல்கஹால் பசி மற்றும் பெண்களில் தொடர்புடைய பிரச்சினைகளைக் குறைக்கும் என்று இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. பெண் நோயாளிகள் பெண்கள் ஆய்வுகளிலும் கதைகளிலும் வெறித்தனமான மற்றும் நரம்பியல் என்று விவரிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் மருத்துவர்கள் தங்கள் வலியை குறைவாக தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். வரலாற்று ரீதியாக, பெண்களின் ஆரோக்கியம் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்துடன் மட்டுமே தொடர்புடையது, எனவே பெரும்பாலும் "பிகினி மருந்து" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்தத் துறை பெரும்பாலும் குளியல் உடையால் மூடப்பட்ட உடற்கூறியல் மீது கவனம் செலுத்துகிறது. சமீப காலம் வரை, மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் முக்கியமாக ஆண் நபர்கள், ஆண் செல்கள் மற்றும் ஆண் எலிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, மேலும் பல பெண்கள் ஆராய்ச்சியில் இருந்து விலக்கப்பட்டனர், ஏனெனில் அவை மிகவும் பலவீனமானவை, மிகவும் மாறுபட்டவை மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளுடன் தொடர்புடைய தீங்குகளிலிருந்து பாதுகாப்பு தேவைப்படுவதாக கருதப்பட்டன. இந்த அனைத்து ஆண் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், உடலில் சில மருந்துகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதில் முக்கியமான ஆய்வுகள் உட்பட, பெண் நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட்டன, பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் நோய் ஏற்படும் விதத்தில் உயிரியல் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், பெண்களுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மருந்துகள். மனித பாடங்கள் குறித்த நவீன ஆராய்ச்சி தோராயமாக பெண் மற்றும் ஆண் பாடங்களின் சமமான விநியோகத்தால் ஆனது, ஆனால் ஆராய்ச்சியில் பெண் பாடங்கள் பெரும்பாலும் இருதய ஆராய்ச்சி மற்றும் மருந்து ஆய்வுகள் போன்ற மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் இன்னும் குறைவாகவே பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகின்றன. பெண்களின் புகார்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுவதாகவும், அவை செல்லாதவை என்று கருதப்படலாம் என்றும் தெரிவிப்பது மருத்துவர்களின் கதைகளில் அடங்கும். பெண்கள் வரலாற்று ரீதியாக ஆண்களை விட குறைவான நிலையானவர்களாக கருதப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் உடல் நோய்கள் பெரும்பாலும் உணர்ச்சிகளின் விளைவாக மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். பெண்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை, மேலும் பெண்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான தவறான நோயறிதல், அடையாளம் காணப்படாத அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள் அல்லது ஒரு மனநோய்க் கோளாறை அனுபவிப்பதாகக் கருதப்படுகிறார்கள். உடல் ரீதியாக கவர்ச்சிகரமான நோயாளிகளுக்கும் உடல் ரீதியாக கவர்ச்சியற்ற நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இடையே ஒரு வேறுபாடு இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஆண் மற்றும் பெண் நோயாளிகளில் உள்ளது, ஆனால் பெண் நோயாளிகளில் இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பாரம்பரியமாக கவர்ச்சிகரமானதாகக் கருதப்படும் பெண் நோயாளிகள் கவர்ச்சியற்ற பெண் நோயாளிகளை விட குறைவான வலியை அனுபவிப்பதாக கருதப்படுகிறது. பெண் நோயாளிகளும் அதிக கோரும் நோயாளிகளாக கருதப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் ஆண் நோயாளிகளை விட அதிக சுமையாக கருதப்படுகிறார்கள். ஒரு பார்வையாளர், "பெண் துன்பத்தின் பல்வேறு வடிவங்கள் குறைக்கப்பட்டுள்ளன, கேலி செய்யப்படுகின்றன, அமைதியாக இணைக்கப்படுகின்றன" என்று கூறியுள்ளார். மருத்துவ சமூகத்தில், பெண்கள் "ஆண் நோயாளிகளைப் போலவே நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும்" என்று கருதப்படுகிறது, இதை மருத்துவ சமூகம் "யென்டைல் சிண்ட்ரோம்" என்று கருதுகிறது. பொதுவாக, பெண்கள் வலிக்கு ஆண்களை விட குறைவான ஆக்ரோஷமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் நாள்பட்ட வலியால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் தங்கள் பாலினம் காரணமாக சுகாதார நிபுணர்களால் வித்தியாசமாக நடத்தப்படுகிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள். பெண்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சைக்காக மனநல மருத்துவர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் வலி மருந்துகளை விட மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒரு மனநல நிலை பெரும்பாலும் தவறாக கண்டறியப்பட்டால் இது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், மேலும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மனநல மருந்துகள் "பெண்களில் வித்தியாசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன மற்றும் செயல்திறனில் வேறுபடுகின்றன" மற்றும் தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். பெண்கள் ஆண்களை விட வித்தியாசமாக மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேற்கொள்கிறார்கள் என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. இருப்பினும், போதைப்பொருள் அளவு பாலினத்தால் அரிதாகவே உடைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். தவறான நோயறிதல் பெண்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டு பெண் இதய தாக்குதல்களின் பராமரிப்பு ஆகும். மாரடைப்பை அனுபவிக்கும் பெண்கள் மாரடைப்பின் போது தவறாக கண்டறியப்பட்டு மருத்துவமனையில் இருந்து விடுவிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஏழு மடங்கு அதிகம். இது பெரும்பாலும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் உட்பட ஆண்களை விட பெண்கள் பொதுவாக வெவ்வேறு மாரடைப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதால் ஏற்படுகிறது. வயதான பெண்களுடன் தொடர்புடைய பொதுவான சுகாதாரக் கவலை மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஆகும். மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்பது ஒரு படிப்படியான ஹார்மோன் மாற்றமாகும், இது பொதுவாக 48-52 வயதிற்கு இடையில் தொடங்குகிறது, இதில் மாதவிடாய் நிறுத்தப்படுகிறது, மேலும் பெண்கள் இனி கருத்தரிக்கவும் குழந்தைகளை தாங்கவும் முடியாது. ஒரு 2001 ஆராய்ச்சி நேர்காணல் ஆய்வு தனிப்பட்ட அனுபவங்களை ஆய்வு செய்தது, அங்கு நோயாளி-மருத்துவர் தொடர்புகளுக்குள் உள்ள நோயாளிகளின் வயது, குறிப்பாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு, சுகாதாரக் கவலைகளின் செல்லுபடியாகும் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான எதிர்மறை அனுபவங்களுடன் தொடர்புடையது. வயது, இனம், கல்வியின் நிலை, உறவு நிலை மற்றும் வருமானம் குறித்து மாறுபட்ட பின்னணிகளைக் கொண்ட 61 பெண்களைக் கொண்ட இந்த ஆய்வில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் முப்பது வயதின் முற்பகுதியிலும் நாற்பதுகளின் பிற்பகுதியிலும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதாகக் கண்டறிந்தனர். பாலினம் மற்றும் இன சார்பின் குறுக்கீடு குறிப்பாக, கறுப்பினப் பெண்கள் மற்றும் வண்ணப் பெண்கள் இன்னும் அதிக பாதகமான நிலையில் உள்ளனர். கறுப்பினப் பெண்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட இரண்டு மடங்கு வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் அவர்கள் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் வெள்ளை பெண்களை விட குறைவாகவே உள்ளன. வெள்ளை பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது கறுப்பினப் பெண்களும் பாதகமான தாய்வழி சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. மார்பக புற்றுநோய் வரும்போது அவர்கள் அதிக சவால்களை எதிர்கொள்கிறார்கள், மேலும் தவறாக கண்டறியப்படுவதற்கும் இறப்பதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. தி கேன்சர் ஜர்னல்ஸ் என்ற தனது புத்தகத்தில், ஆட்ரே லார்ட் ஒரு கறுப்பின பெண் மார்பக புற்றுநோய் நோயாளியாக தனது விரும்பத்தகாத அனுபவங்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுடனான அவரது தொந்தரவு அனுபவங்கள் மற்றும் மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிறகு வலிமையைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான அவரது போராட்டம் பற்றி பேசுகிறார். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிய விற்பனை நிலையங்கள் அமெரிக்கா முழுவதும் பாதகமான தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் விளைவுகளை அனுபவிக்கும் கறுப்பினப் பெண்கள் மற்றும் வண்ணப் பெண்கள் பற்றிய பல முதல் மற்றும் இரண்டாவது கை கணக்குகளை வெளியிட்டுள்ளன. ப்ரோ-பப்ளிகா மற்றும் என். பி. ஆர் ஆகியவை தாய்வழி இறப்பு விகிதத்தில் இன வேறுபாடுகள் மற்றும் கட்டமைப்பு சமத்துவமின்மை ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் படிக்கும் சி. டி. சி தொற்றுநோயியல் நிபுணரான டாக்டர் ஷாலோன் இர்விங்கின் பிறப்பு அனுபவம் பற்றிய கதையை வெளியிட்டன. பல பெண்கள் இன்னும் சுகாதார அமைப்புடன் தங்கள் அனுபவங்களில் பாலின சார்பை எதிர்கொண்டாலும், ஒரு சிறந்த அமைப்பை நோக்கி முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. டெக்சாஸ் டெக் பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள லாரா டபிள்யூ புஷ் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் வுமன் ஹெல்த் 2007 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்டது, மேலும் "மருத்துவ கல்வியில் பாலின-குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தலின்" ஒருங்கிணைப்பை ஆதரித்துள்ளது. டெக்சாஸ் டெக் குழு மருத்துவப் பள்ளிகளுக்கு மருத்துவ கல்வியில் பாலின வேறுபாடுகளைச் சேர்க்க ஒரு பாடத்திட்டத்தை உருவாக்கியது, மேலும் பத்து பள்ளிகள் பாடத்திட்டத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. பாலின பாகுபாட்டைத் தவிர்ப்பது மருத்துவ நோயறிதலில் பாலின பாகுபாட்டைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்கள் மாதிரிகளில் ஆண் மற்றும் பெண் பாடங்களுடன் அனைத்து ஆய்வுகளையும் நடத்த வேண்டும். சுகாதாரப் பணியாளர்கள் ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகளைக் காட்டினாலும், எல்லா ஆண்களும் பெண்களும் ஒரே மாதிரியானவர்கள் என்று கருதக்கூடாது. பாலின சார்பு பகுப்பாய்வு செய்ய செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஆராய்ச்சி மாதிரியில் ஒரு மருத்துவர், 'நான் ஒரு தொழில்முறை, நடுநிலை மற்றும் பாலினமற்றவன்' என்று கூறினார். ஒரு நேர்மறையான அறிக்கையாகத் தோன்றினாலும், இந்த வகையான சிந்தனை செயல்முறை இறுதியில் பாலின சார்புக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் இது ஒரு நோயாளியைக் கண்டறியும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளைக் கவனிக்கவில்லை. பாலின சார்பைத் தவிர்ப்பதற்கான பிற வழிகளில் துல்லியம், சான்றுகள் அடிப்படையிலான மதிப்பீடுகள் மற்றும் தகவலறிந்த தேர்வுகளை எளிதாக்க உதவும் நோயறிதல் சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள் அடங்கும். மேலும் காண்க மருத்துவத் தொழிலில் உள்ளார்ந்த சார்பு பாலினப் பாகுபாடு பக்கவாட்டு வன்முறையை பராமரிப்பதில் ஆண்கள் மருத்துவத்தில் பாலின ஏற்றத்தாழ்வுகள் தொழில்சார் பாலினவாதம் பெண்கள் ஆரோக்கியத்தில் பாலின ஏற்றத்தாழ்வுகள் பெண் வெறித்தனம் குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு பாலின சமத்துவம் மருத்துவ நோயறிதல் மருத்துவப் பிழையின் வரலாறு மருத்துவ பெண்ணியம் மற்றும் ஆரோக்கியம்