Kidney trade in Iran
ஈரானில் ஒருவரின் சிறுநீரகத்தை லாபத்திற்காக விற்கும் நடைமுறை சட்டபூர்வமானது மற்றும் அரசாங்கத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எந்தவொரு ஆண்டிலும், 1400 ஈரானியர்கள் தங்கள் சிறுநீரகங்களில் ஒன்றை முன்பு தங்களுக்குத் தெரியாத ஒரு பெறுநருக்கு விற்கிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஈரான் தற்போது ஒருவரின் சிறுநீரகத்தை இழப்பீட்டிற்காக (பொதுவாக பணம் செலுத்துதல்) விற்க அனுமதிக்கும் ஒரே நாடு; இதன் விளைவாக, நாட்டில் காத்திருப்பு பட்டியல் அல்லது கிடைக்கக்கூடிய உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை இல்லை. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் நெஃப்ராலஜியின் கிளினிக்கல் ஜர்னலில் வெளியான ஒரு கட்டுரையின்படி, இந்த மாதிரி உறுப்பு வர்த்தகம் தொடர்பான பல சிக்கல்களைத் தவிர்த்துள்ளது, ஆனால் பிற வளரும் நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மாதிரிகளும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வரிசைகள் மோசமடைவதைக் குறைக்கத் தவறிவிட்டன. ஒரு ஆய்வில், நன்கொடைக்கான உந்துதல்கள் 43 சதவீத வழக்குகளில் முற்றிலும் நிதி சார்ந்தவை என்றும், மேலும் 40 சதவீதத்தில் ஒரு சிறிய தன்னலமற்ற கூறுடன் முக்கியமாக நிதி சார்ந்தவை என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. நன்கொடையாளர்களில் 76 சதவீதம் பேர் சிறுநீரக விற்பனைக்கு தடை விதிக்கப்பட வேண்டும் என்றும், மற்றொரு வாய்ப்பு இருந்தால் அவர்கள் சிறுநீரகத்தை விற்பனை செய்வதற்குப் பதிலாக பிச்சை எடுக்க விரும்புவார்கள் (39 சதவீதம்) அல்லது வட்டியாளர்களிடமிருந்து (60 சதவீதம்) கடன் பெற விரும்புவார்கள் என்றும் ஒப்புக் கொண்டனர். 75 சதவீதம் நன்கொடையாளர்கள் விற்பனை இலக்கை அடையவில்லை. இருப்பினும் மற்றொரு ஆய்வு மிகவும் சாதகமாக உள்ளது, 86.5% நன்கொடையாளர்கள் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு "முழுமையான திருப்தியை" தெரிவிக்கின்றனர், மேலும் 1.5 சதவீதம் பேர் மட்டுமே வருத்தம் தெரிவிக்கின்றனர். பின்னணி மத்திய கிழக்கு பிராந்தியத்தில் முதல் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை 1967 இல் ஈரானில் நடத்தப்பட்டது. 1980 களின் நடுப்பகுதி வரை இந்த நடவடிக்கைகள் பொதுவானதாக இல்லை. இறந்த உடல்கள் மற்றும் இழப்பீடு நன்கொடையாளர்கள் ஆகிய இருவரிடமிருந்தும் சிறுநீரக நன்கொடைகளை ஈரான் அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக மூளைச்சாவு அடைந்ததாகக் கருதப்படுபவர்களிடமிருந்து உறுப்புகளை கொள்முதல் செய்வதை நியாயப்படுத்தும் ஏப்ரல் 2000 சட்டத்திற்கு முன்பு, நன்கொடையாளர் ஈடுசெய்யப்பட்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் 99 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகளைக் குறிக்கின்றன. நன்கொடைகளில் 13 சதவீதம் சடலங்களிலிருந்து வருவதாக இப்போது மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கேட்டோ இன்ஸ்டிடியூட் போன்ற சந்தை ஆதரவாளர்கள், சிறுநீரக சந்தையில் நிதி ஊக்குவிப்புகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஈரான் 1999 க்குள் அவர்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை காத்திருப்பு பட்டியலை நீக்கியது என்று கூறுகின்றனர். இருப்பினும், ஒரு நெருக்கமான பரிசோதனையில், இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல ஈரானியர்கள் ஒரு நோயறிதலைப் பெறுவதில்லை மற்றும் டயாலிசிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, எனவே ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒருபோதும் தகுதி பெற மாட்டார்கள். ஈரானில் உள்ள ஹஷேமி நெஜாத் கிட்னி மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த அஹத் கோட்ஸ், "ஈரானில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை காத்திருப்பு பட்டியல் விரைவாகவும் வெற்றிகரமாகவும் அகற்றப்பட்டதற்கு இதுவே முக்கிய காரணம்" என்று கூறினார். ஒழுங்குமுறை மாதிரி தன்னார்வ தொழிலாளர் அமைப்புகள் மூலம் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. பெறுநர்களும் அரசாங்கமும் நன்கொடையாளர்களுக்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள். தன்னால் பணம் செலுத்த முடியாதவர்களுக்கு தொண்டு நிறுவனங்கள் உதவுகின்றன. சுகாதார அமைச்சகத்தின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள சிறுநீரக நோயாளிகளின் ஆதரவுக்கான தொண்டு சங்கம் (சிஏஎஸ்கேபி) மற்றும் சிறப்பு நோய்களுக்கான தொண்டு அறக்கட்டளை (சிஎஃப்எஸ்டி) ஆகியவை அரசின் ஆதரவுடன் உறுப்புகளின் வர்த்தகத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. நிறுவனங்கள் நன்கொடையாளர்களை பெறுநர்களுடன் பொருத்தி, பொருந்தக்கூடிய தன்மையை உறுதிப்படுத்த சோதனைகளுக்கு ஏற்பாடு செய்கின்றன. ஊழல் அல்லது சமத்துவமின்மையைத் தடுப்பதற்காக "மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையமோ அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர்களோ சாத்தியமான விற்பனையாளர்களைக் கண்டறிவதில் ஈடுபடவில்லை" ஈரானில் நன்கொடையாளருக்கு வழங்கப்படும் தொகைகள் வேறுபடுகின்றன; இருப்பினும், ஒரு சிறுநீரக நன்கொடைக்கு சராசரி புள்ளிவிவரங்கள் $2,000 முதல் $4,000 வரை உள்ளன. இதற்கு மாறாக, உலகளாவிய கறுப்புச் சந்தையில் விற்கப்படும் பொருத்தமான சிறுநீரகத்தின் விலை சில சந்தர்ப்பங்களில் 160,000 க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். ஒரு கட்டண விருப்பம் அதிகாரப்பூர்வ ஒப்பந்தமாகும், இது நன்கொடையாளருக்கு 1,219 அமெரிக்க டாலர்களை (2001 இல்) வழங்குகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகம் பெறுபவர் கூடுதல் பணம் அல்லது பிற நன்மைகளை வழங்குவதன் மூலம் நன்கொடையாளருடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தலாம். 1996 ஆம் ஆண்டில், கிரேட் பிரிட்டனின் முஸ்லீம் சட்டக் குழுவைச் சேர்ந்த இஸ்லாமிய மத அறிஞர்கள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை அனுமதிக்கும் ஃபத்வா ஒன்றை வெளியிட்டனர். இருப்பினும், இந்த ஆணை மற்றொருவரின் உயிரைக் காப்பாற்ற நன்கொடை வழங்குவதை அனுமதிப்பதால், இது வர்த்தகம், வர்த்தகம் அல்லது நன்கொடைகளில் இழப்பீடு வழங்குவதை அனுமதிப்பதில்லை. இதே போன்ற மத்திய கிழக்கு மாதிரிகள் சவூதி அரேபியாவில், உயிருள்ள நன்கொடையாளர்களை விட மருத்துவ சடலங்களைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறை சவுதி உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையம் (எஸ். சி. ஓ. டி) மூலம் அரசாங்கத்தால் நிதியுதவி மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பராமரிப்பு, பொது மற்றும் முறையான கல்வி, ஒழுங்குமுறைகள் மற்றும் அனைத்து வகையான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் தரங்களுக்கும் இந்த அமைப்பு பொறுப்பாகும். இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதால், தேவையை பூர்த்தி செய்ய போதுமான நன்கொடைகள் இல்லை. மேலும் காண்க ஈரானில் சுகாதாரம் உறுப்பு வர்த்தக குறிப்புகள் ஈரானின் பொருளாதாரம் ஈரானில் சுகாதாரம் நாட்டால் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை உறுப்பு வர்த்தகம்