Modic changes
மோடிக் மாற்றங்கள் என்பது முதுகெலும்பு, முதுகெலும்புகளின் எலும்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகும். இந்த மாற்றங்கள் முதுகெலும்புகளின் உடல் மற்றும் அண்டை வட்டின் இறுதி தட்டு ஆகிய இரண்டிலும் அமைந்துள்ளன. மருத்துவ ரீதியாக, மோடிக் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் பகலில் நிலையான கீழ் முதுகு வலியுடன் தொடர்புடையவை, இரவு மற்றும் காலையில் ஏற்படும் உச்ச வலி, முதுகு விறைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பொது வயது வந்தோரில் சுமார் 6 சதவீதம் பேர் இனத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே மோடிக் மாற்றங்கள் அரிதானவை. 25 முதல் 40 வயது வரை, அவற்றின் பாதிப்பில் கடுமையான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது சுமார் 40 வயதிற்கு மேல் உள்ளது மற்றும் 80 + ஆண்டுகள் வரை நிலையானது. மோடிக் மாற்றங்கள் உலகெங்கிலும் உள்ள வயது வந்தோரில் சுமார் 349 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ஜூலை 2021 மதிப்பீடு.] மோடிக் மாற்றங்கள் என்பது எம். ஆர். ஐ மதிப்பீடுகளில் கதிரியக்க நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு விளக்கச் சொல்லாகும். பிசியோதெரபி, சிரோபிராக்டிக், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் முதுகுவலிக்கான உடற்பயிற்சி உள்ளிட்ட வழக்கமான சிகிச்சைகள் மோடிக் மாற்றங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதற்கு நேர்மாறாக, நீண்ட கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை திறம்பட செய்தால் அது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பல ஆய்வுகள் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளில் மோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவைக் காட்டியுள்ளன. நீண்ட கால நாள்பட்ட வலி மோடிக் மாற்றங்கள் குறித்த கடந்த தசாப்த ஆய்வுகள் மோடிக் மாற்றங்கள் பல சிகிச்சை-எதிர்ப்பு வலி அத்தியாயங்களுடன் தொடர்புடையவை என்றும் நோயாளிகள் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நிலைக்குள் நுழையக்கூடும் என்றும் காட்டுகின்றன. சராசரியாக, மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட நபர்கள், மோடிக் அல்லாத மாற்றங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட நீண்ட காலமாக நாள்பட்ட வலியைக் கொண்டுள்ளனர். இரவு வலி உச்ச வலி இரவு மற்றும் காலை தாமதமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இரவு வலி பெரும்பாலும் மோசமான மற்றும் குறுக்கிட்ட தூக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. காலை வலி மற்றும் விறைப்பு மோடிக் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்பட்ட பல நபர்கள், முதுகில் அதிக அளவு காலை விறைப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். மோடிக் மாற்றங்கள் இல்லாத நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது காலையில் விறைப்புத்தன்மையின் காலமும் நீண்டதாக இருக்கும். இடுப்பு ஹைப்பரெக்ஸ்டென்ஷனுடன் வலி மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட நபர்கள் முதுகில் ஹைப்பரெக்ஸ்டென்ஷனைச் செய்யும்போது வலியை அதிகரிக்கிறார்கள். பின்புறத்தின் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் என்பது அதன் இயல்பான நிலைக்கு அப்பால் முதுகின் அதிகப்படியான பின்னோக்கி வளைவதற்கு சமம். காரணங்கள் மற்றும் பரவலான மோடிக் மாற்றங்கள் ஒரு எம். ஆர். ஐ ஸ்கேன் மீது காணப்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்த்தொற்று குறிப்பானாக உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அதிக உடல் வெப்பநிலை பல நோய்களின் அடையாளங்களாக இருக்கலாம். 2008 ஆம் ஆண்டில் மோடிக் மாற்றங்களுக்கான மூன்று சாத்தியமான நோய்க்கிருமி காரணங்களை பரிந்துரைக்கும் முதல் கருதுகோள் வெளியிடப்பட்டது, ஒரு பாக்டீரியா, ஒரு இயந்திர மற்றும் ஒரு முடக்கு வாதம். பாக்டீரியா ஒரு காரணமாக பாக்டீரியா காரணம் அருகிலுள்ள வட்டில் உள்ள நோய்த்தொற்றின் காரணமாக மோடிக் மாற்றத்தின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. ஒரு வட்டின் வெளிப்புற இழைகளில் ஒரு கண்ணீர் இந்த தொற்றுநோயைத் தொடங்கலாம். ஒரு வட்டு ஹெர்னியேஷன் வெளியேற்றப்பட்ட பொருளைச் சுற்றி ஒரு புதிய உள்ளூர் கேபில்லரைசேஷனை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் உடல் வெளியேற்றப்பட்ட பொருள் மற்றும் வீக்கத்தை ஏராளமான மேக்ரோபேஜ்களுடன் அகற்ற முயற்சிக்கிறது. சாதாரண பல் துலக்கும் போது ஈறுகளின் சளி சவ்வு சற்று சேதமடைகிறது, மேலும் வாயில் இருந்து புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னஸ் வகை 2 என்ற காற்றில்லா பாக்டீரியா இரத்த ஓட்டத்திற்குள் நுழைகிறது. காற்றில்லா பாக்டீரியா மீறல் வழியாக வட்டில் நுழைய முடியும், இது குறைந்த வைரஸ் மற்றும் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது. வட்டு ஒரு அவாஸ்குலர் அமைப்பு என்பதால், காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு இது ஒரு சிறந்த சூழலாகும். புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னஸ் பாக்டீரியா புரோபியோனிக் அமிலத்தை சுரக்கிறது, இது கொழுப்பு எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் எலும்பைக் கரைக்கும். எனவே, வட்டில் இருந்து புரோபியோனிக் அமிலம் முதுகெலும்புகளுக்குள் பரவுவதால் எலும்பு எடிமா ஏற்படுகிறது என்று கருதப்பட்டது, அதாவது. மோடிக் மாற்றங்கள். ஸ்டிர்லிங் மற்றும் லம்பேர்ட் நடத்திய முதல் ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் வெளியேற்றப்பட்ட வட்டு பொருளில் உள்ள புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னேக்கள் பாக்டீரியா கோட்பாட்டை ஊக்குவித்தன. இந்த கண்டுபிடிப்பு வட்டு பொருளில் உள்ள பாக்டீரியாவை அடையாளம் காண முயற்சிக்கும் பல ஆய்வுகளுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. பாக்டீரியாக்களின் இருப்பைத் தீர்மானிக்க ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் எளிய வளர்ப்பு போன்ற மிகவும் பழமையான முறைகளிலிருந்து மிகவும் அதிநவீன முறைகள் வரை கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, அங்கு சுயாதீன ஆராய்ச்சி குழுக்கள் சிட்டு கலப்பினத்தில் ஃப்ளோரசன்ஸுடன் கறை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியாவை தொடர்ந்து நோய்த்தொற்றிலிருந்து காட்சிப்படுத்த முடிந்தது. இந்த ஆய்வுகள் நிகழ்நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டன, எனவே தொடர்ந்து பாக்டீரியா நோய்த்தொற்று இருப்பதை நிரூபித்தன. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பல முறையான மதிப்புரைகளில் மறுஉருவாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளன, வட்டு ஹெர்னியேஷன் உள்ள நோயாளிகளில் 30-34% வெளியேற்றப்பட்ட வட்டு பொருளில் பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன என்று முடிவு செய்கின்றன. இயந்திர இயந்திர மோடிக் மாற்றங்கள் ஆரம்பத்தில் இரத்தப்போக்கு, எடிமா மற்றும் வாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கலாம், இது எண்ட்ப்லேட் மற்றும் முதுகெலும்பு எலும்புக்குள் மைக்ரோ-எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு பழுதுபார்க்கும் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய அதிர்ச்சி அல்லது எடிமாவுடன் தொடர்புடையது. மற்றொரு சாத்தியக்கூறு என்னவென்றால், நச்சு நியூக்ளியஸ் திசு (வட்டுகளின் மையத்திலிருந்து) எண்ட்ப்லேட் மற்றும் முதுகெலும்பு எலும்பை எண்ட்ப்லேட்டுகளில் உள்ள எலும்பு முறிவுகள் மூலம் ஆக்கிரமித்து அழற்சி பதிலை ஏற்படுத்துகிறது. இது முதுகெலும்புகளுக்குள் நுழையும் நியூக்ளியஸ் பொருளாக இருக்கலாம், ஆனால் கிராக் மற்றும் பலர். ஒரு வட்டு சேதமடைந்த பிறகு, எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, முதுகெலும்பு உடலுக்குள் வடிகட்டி, தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன என்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த இயந்திரக் கோட்பாடு மோடிக் மாற்றங்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள் நாள்பட்ட வீக்கத்தின் சான்றுகளுடன் இறுதிப் பலகைகளின் இடையூறுகளை நிரூபிக்கின்றன என்ற உண்மையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இந்த அரிப்பு எலும்பு மேட்ரிக்ஸை பலவீனப்படுத்துகிறது, இது மன அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது எங்கு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டாலும் மன அழுத்தத்தின் கீழ் எலும்பின் உலகளாவிய எதிர்வினை மற்றும் எப்போதும் வலியுடன் தொடர்புடையது. இனத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் பொது வயது வந்தோரில் சுமார் 6 சதவீதத்தினரிடையே பரவலான மோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே மோடிக் மாற்றங்கள் அரிதானவை. 25 முதல் 40 வயது வரை, அவற்றின் பாதிப்பில் கடுமையான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது சுமார் 40 வயதிற்கு மேல் உள்ளது மற்றும் 80 + ஆண்டுகள் வரை நிலையானது. மோடிக் மாற்றங்கள் உலகெங்கிலும் உள்ள வயது வந்தோரில் சுமார் 349 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [ஜூலை 2021 மதிப்பீடு.] மோடியான மாற்றங்கள் மறைவதில்லை மோடியான மாற்றங்களின் இயல்பான வளர்ச்சி கிட்டத்தட்ட 800 ஆங்கில இரட்டையர்களின் விரிவான ஆய்வில் காணப்பட்டது. இந்த இரட்டையர்களுக்கு மோடிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப எம்ஆர்ஐ மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றொரு எம்ஆர்ஐ இருந்தது. எந்த சிகிச்சையும் வழங்கப்படவில்லை, இதனால் மோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை மட்டுமே கவனித்தனர். மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தவர்களில் 3.5 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காணாமல் போனதாக ஆரம்பத்தில் நிரூபித்தனர் என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான மோடிக் மாற்றங்கள் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுவதில்லை. மோடிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல் எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) ஸ்கேன்களில் மோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மற்ற எலும்புகளில் உள்ள எலும்பு வீக்கம் வெவ்வேறு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் டாக்டர் மைக்கேல் மோடிக் தான் முதன்முதலில் மோடிக் மாற்றங்களை மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்தி, விவரித்து, வரையறுத்தார். பல்வேறு வகைகள் முதன்முதலில் 1988 இல் விவரிக்கப்பட்டு வரையறுக்கப்பட்டன. சாதாரண எலும்பில் உட்புற சாரக்கட்டு உள்ளது, இது டிராபெகுலா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த அணுக்களை உருவாக்கும் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜை, டிராபெக்யுலாவுக்கு இடையிலான வெற்றிடங்களில் அமைந்துள்ளது. மோடிக் மாற்றங்கள் வகை 1 வட்டு, பிளவுபட்ட எண்ட்ப்ளேட்டுகள், டிராபெக்யுலாவின் மைக்ரோஃப்ராக்சர்கள், கிரானுலர் திசு, அதிக அளவு நோயெதிர்ப்பு நரம்பு இழைகள் மற்றும் டிஎன்எஃப் ஆல்பா செல்கள் (ப்ரோ-இன்ஃப்ளமேட்டரி) மோடிக் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது வகை 2 எலும்பு மஜ்ஜையின் சீரழிவு, டிராபெக்யுலாவின் மைக்ரோஃப்ராக்சர்கள், எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் இடையூறு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நரம்பு இழைகள் மற்றும் டிஎன்எஃப் ஆல்பா செல்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அதிக அளவு கொழுப்பைக் கொண்டுள்ளது. வகை 1 மற்றும் வகை 2 ஆகியவற்றின் கலவையானது சரியான மோடிக் மாற்றத்தில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மோடிக் சேஞ்ச் வகை 3 அரிதானது மற்றும் மிகவும் நிலையான ஸ்க்லெரோடிக் கட்டத்தை பரிந்துரைக்கிறது. ஒரு மோடிக் மாற்றத்தில் நடந்து வரும் நோயியல் செயல்முறையின் ஆதாரம் ஸ்பெக்ட் பகுப்பாய்வு [ஒற்றை பாசிட்ரான் உமிழ்வு கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி ஐசோடோப் ஸ்கேனிங்] மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட சி. டி இமேஜிங்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை மோடிக் மாற்ற வகை I உடன் எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் 96.1% இல் அதிக வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைக் காட்டியுள்ளது மற்றும் மோடிக் மாற்ற வகை 2 உடன் 56 சதவீதம். நாய்களில் மோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. சிகிச்சை உடற்பயிற்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பயனற்ற சிகிச்சைகள் கீழ் முதுகில் நீண்டகாலமாக நீடிக்கும் வலிக்கு மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பயிற்சிகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி பயிற்சி பொதுவாக ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்ளன. இந்த சிகிச்சை பெரும்பாலான முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது, ஆனால் மோடிக் மாற்றங்கள் அல்லது மோடிக் மாற்றங்களிலிருந்து ஏற்படும் வலியில் வலி நிவாரண விளைவை ஏற்படுத்தாது. மோடிக் மாற்றங்கள் மோசமான மருத்துவ விளைவுகளுக்கு ஒரு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு குறிப்பானாகும், அதாவது வலிமை பயிற்சி, கையாளுதல்கள், பிசியோதெரபி, குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற வழக்கமான சிகிச்சைகள் மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட தனிநபர்களின் வலியைக் குறைக்காது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை உடலின் திசுக்கள் பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சை அளிக்க வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொற்றுநோயைக் குணப்படுத்தும். கில்லிகன் தலைமையிலான ஒரு ஆராய்ச்சிக் குழு, வட்டு நோய்த்தொற்று முதல் முதுகெலும்புகளில் மோடிக் மாற்றங்களை உருவாக்குவது வரை 4 நிலைகளை அவர்கள் எவ்வாறு கருதுகோள் செய்கிறார்கள் என்பதற்கான விளக்கத்தை முன்வைத்துள்ளனர். மோடிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஆராய்வதற்கான முதல் ஆய்வு 2013 இல் வெளியிடப்பட்டது. இந்த மருத்துவ ரீதியாக சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் மோடிக் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் இந்த துணைக்குழுவிற்கு இந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருப்பதைக் காட்டியது. அப்போதிருந்து, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் மோடிக் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பீடு செய்ய மொத்தம் 10 ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. நீண்ட கால பின்தொடர்தலுடன் இரண்டு மருத்துவ ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் குறுகிய கால பின்தொடர்தலுடன் ஒரு மருத்துவ ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு நடத்தப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, ஏழு கூட்டு ஆய்வுகள் முடிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் ஆறு ஆய்வுகளில் பின்தொடர்தல் முடிவுகள் உள்ளன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மோடிக் மாற்றங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் உகந்த சிகிச்சை நெறிமுறை மற்றும் நோயறிதல் பற்றிய மேலும் விசாரணைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. புதிய அறிவியல் அறிவுக்கும் சுகாதார அமைப்பில் அதன் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் உகந்த பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான நீண்ட செயல்முறை காரணமாக சுகாதார அமைப்பில் மிதமான மாற்றங்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை வழங்கப்படுவதில்லை. நூலியல் https://ama.com.au/ausmed/back-pain-breakthrough-crippled-doubt http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l5654 குறிப்புகள் முதுகெலும்பு கோளாறுகள்