Health care sharing ministry
சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சகங்கள் (எச். சி. எஸ். எம்) என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள அமைப்புகளாகும், இதில் சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கு ஒத்த, ஆனால் வேறுபட்ட சில வழிகளில் ஆபத்து-தொகுப்பு கட்டமைப்பில் பொதுவான நெறிமுறை அல்லது மத நம்பிக்கைகளைக் கொண்ட உறுப்பினர்களிடையே சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவுகள் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகின்றன. சுகாதாரப் பகிர்வு அமைச்சகங்களின் உறுப்பினர்கள் அமெரிக்காவின் தனிப்பட்ட ஆணை தேவையிலிருந்து விலக்கு பெற்றனர். 2010 முதல் 2019 வரை தனிநபர்கள் காப்பீடு செய்ய வேண்டிய நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம். சில மாநிலங்களில் சுகாதார அமைச்சகங்களை சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்புகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் பாதுகாப்பான துறைமுக சட்டங்கள் உள்ளன. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சகங்களின் முன்னோடிகள் குறைந்தது 1900 களின் முற்பகுதியில் இருந்ததாக வரலாறு கூறுகிறது. பல தசாப்தங்களாக, "[அமெரிக்கா] முழுவதும் உள்ள அமிஷ் மற்றும் மென்னோனைட் சமூகங்களில், மக்கள் கடினமான காலங்களில் தனிநபர்களின் கடன் சுமையை குறைக்க தங்கள் பணத்தை திரட்டினர்". 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில், இது கிறிஸ்தவ சமூகத்திற்குள் பெரிய செலவு பகிர்வு அமைச்சகங்களால் பெரிய சமூகங்களுக்கு விரிவடைந்தது. பெரும்பாலான சுகாதாரப் பகிர்வு அமைச்சகங்கள் கிறிஸ்தவர்களைப் பின்பற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பல மாநிலங்கள் அங்கீகரிக்கப்படாத காப்பீட்டை விற்பனை செய்கின்றன என்ற அடிப்படையில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சகங்களைத் தடுக்க முயற்சித்தன. எடுத்துக்காட்டாக, ஓக்லஹோமா மாநிலம் 2007 ஆம் ஆண்டில் சந்தைப்படுத்தல் தகவல்களுக்காக மெடி-ஷேரில் போட்டியிட்டது, இது செலவு பகிர்வு விருப்பத்தை "காப்பீடு" என்று ஊக்குவித்தது, ஆனால் அவர்கள் தங்கள் அணுகுமுறையை மாற்றியபோது அந்த பிரச்சினை தீர்க்கப்பட்டது, மேலும் 2010 வாக்கில், மெடி-ஷேரால் ஓக்லஹோமாவில் மீண்டும் செயல்பட முடிந்தது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மாநிலங்கள் பாதுகாப்பான துறைமுகச் சட்டங்களை இயற்றியுள்ளன, அமைச்சகங்கள் காப்பீடு அல்ல என்றும் அவற்றை ஒழுங்குபடுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. கூடுதலாக, அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்திலிருந்து சுயாதீனமாக செயல்படுவதற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த அமைச்சகங்களுக்கு விலக்கு கடிதங்களை வெளியிடுகிறது. 2010 ஆம் ஆண்டில், அந்த நேரத்தில் அமெரிக்கா. நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்டது, ஒருவித மருத்துவ பில் பகிர்வு அமைச்சகத்தைச் சேர்ந்த சுமார் 100,000 பேர் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2014 வாக்கில், இது 160,000 ஆக மதிப்பிடப்பட்டது; 2018 வாக்கில், அமெரிக்காவில் அந்த எண்ணிக்கை 1 மில்லியனாக வளர்ந்தது. ஒபாமாகேர் தனிப்பட்ட ஆணையை ரத்து செய்த பின்னர் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சகங்களின் எதிர்காலம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஹார்வர்ட் சட்டப் பள்ளியால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு படைப்பு, பலர் தொடர்ந்து அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம் என்றும், சுகாதார மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்களுக்கு கூட அவை விரிவுபடுத்தப்படலாம் என்றும் பரிந்துரைத்தது (அதாவது. வருமான வரம்பிற்கு மேல்). நியூயார்க் டைம்ஸில் ஜனவரி 2015 ஆம் ஆண்டு வெளியான ஒரு கருத்துக் கட்டுரையில், அமெரிக்காவில் உள்ள நான்கு முக்கிய சுகாதார அமைச்சகங்கள் மொத்தம் 340,000 உறுப்பினர்களைக் கொண்டுள்ளன என்றும், சுகாதார அமைச்சகங்கள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் காப்பீட்டு கட்டளைக்கு விலக்கு அளித்துள்ளதால் உறுப்பினர் எண்ணிக்கை கணிசமாக வளர்ந்துள்ளது என்றும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சகத்தில் உறுப்பினர் ஆவதற்கான மாதாந்திர செலவு பொதுவாக காப்பீட்டு விகிதங்களின் விலையை விட குறைவாக உள்ளது என்றும் கூறினார். 2015 ஆம் ஆண்டு கட்டுரையில் உறுப்பினர் எண்ணிக்கை கணிசமாக வளர்ந்துள்ளதாக சியாட்டில் டைம்ஸ் செய்தி வெளியிட்டது. பெரும்பாலான சுகாதாரப் பகிர்வு அமைச்சகங்களுக்கு கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. அவர்கள் வழக்கமாக உறுப்பினர்கள் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் நம்பிக்கையின் அறிக்கையையும் வெளியிட வேண்டும். உதாரணமாக, சமாரிய அமைச்சகங்களுக்கு உண்மையான கடவுள் மற்றும் இயேசுவின் தெய்வீகத்தன்மை மீதான நம்பிக்கை உட்பட கிறிஸ்தவ நம்பிக்கையின் அறிக்கை தேவைப்படுகிறது; லிபர்டி ஹெல்த்ஷேர் மற்றும் ஃப்ரீடம் ஹெல்த்ஷேர் ஆகியவை மிகவும் உள்ளடக்கியவை, பல்வேறு வகையான மத மற்றும் நெறிமுறை நம்பிக்கைகளைக் கொண்ட உறுப்பினர்களை ஏற்றுக்கொள்கின்றன. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் கீழ் உள்ள தேவைகள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள வரி அபராதங்களிலிருந்து உறுப்பினர்கள் விலக்கு பெறுவதற்கு, அமைச்சகங்கள் பின்வரும் தகுதிகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்ஃ 501 (சி) (3) அமைப்பாக இருக்க வேண்டும் உறுப்பினர்கள் பொதுவான நெறிமுறை அல்லது மத நம்பிக்கைகளைப் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும் வசிப்பிடம் அல்லது வேலைவாய்ப்பு நிலையின் அடிப்படையில் உறுப்பினர்கள் பாகுபாடு காட்டக்கூடாது ஒரு மருத்துவ நிலை வளர்ச்சியின் காரணமாக உறுப்பினர்கள் உறுப்பினர் பதவியை இழக்க முடியாது உறுப்பினர்கள் டிசம்பர் 31,1999 முதல் தொடர்ந்து நடைமுறையில் இருக்க வேண்டும் (அல்லது ஒரு முன்னோடி இருக்க வேண்டும்) (ஒரு தாத்தா பிரிவு) ஒரு சுயாதீனமான சிபிஏவின் வருடாந்திர தணிக்கைக்கு உட்பட்டிருக்க வேண்டும், இது கோரிக்கையின் பேரில் பொதுவில் கிடைக்க வேண்டும் இந்த தகுதிகளை பூர்த்தி செய்யும் ஐந்து அமைச்சகங்கள்ஃ கிறிஸ்தவ சுகாதார அமைச்சகங்கள், சுதந்திர சுகாதாரப் பகிர்வு, நடுத்தரப் பகிர்வு, சமாரிய அமைச்சகங்கள், ஒன்ஷ் 2017 ஆம் ஆண்டில், யூதர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட யுனைடெட் ரெஃபுவா என்ற சுகாதாரப் பகிர்வு அமைப்பு தொடங்கப்பட்டது. இந்த குழு மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்களால் (சிஎம்எஸ்) ஒரு சுகாதாரப் பகிர்வு அமைப்பாக அங்கீகரிக்கப்பட்டதாகக் கூறுகிறது. வரி விலக்கு மாதாந்திர பங்கு கொடுப்பனவுகள் அமெரிக்க கூட்டாட்சி வருமான வரியிலிருந்து ஒரு மருத்துவ செலவாக (ஏனெனில் இது காப்பீட்டிற்கான பணம் அல்ல) அல்லது ஒரு தொண்டு விலக்கு (ஏனெனில் இது பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளுக்கான பணம்) என விலக்கு அளிக்கப்படுவதில்லை. எவ்வாறாயினும், உறுப்பினர்களின் குறைந்தபட்ச மாதாந்திர கட்டணத்தை விட அதிகமாக செலுத்துவது ஒரு தொண்டு பங்களிப்பாக விலக்கு அளிக்கப்படலாம். ஜூன் 8,2020 தேதியிட்ட ஒரு முன்மொழியப்பட்ட விதியில், ஐஆர்எஸ் பங்கு கொடுப்பனவுகளின் விலக்குத்திறனை மாற்ற முன்மொழிந்துள்ளது. மாசசூசெட்ஸில் உள்ள சுகாதார காப்பீட்டு தரகர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பகிர்வு அமைச்சக உறுப்பினர்களை நுகர்வோருக்கு சந்தைப்படுத்த அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, நுகர்வோர் குறைந்த விலை உத்தரவாதம்-வெளியீட்டு காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் என்று தவறாக எண்ணுவதைத் தவிர்க்க. எச். சி. எஸ். எம். கள் முன்பு இருந்த நிபந்தனைகளை உள்ளடக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது பணம் செலுத்த மறுப்பது தொடர்பான சர்ச்சைகளுக்கு வழிவகுத்தது. 2020 ஆம் ஆண்டில், கலிபோர்னியா நுகர்வோரை தங்கள் தயாரிப்புகளை வாங்குவதற்கு தவறாக வழிநடத்தியதன் மூலம் கலிபோர்னியா சட்டத்தை மீறியதற்காக, திமோதி மோசே மற்றும் அவரது மனைவி ஷெல்லி ஸ்டீல் ஆகியோரால் நிறுவப்பட்ட அலியரா ஹெல்த்கேர், இன்க் மற்றும் டிரினிட்டி ஹெல்த்ஷேர்ஸ், இன்க் ஆகியவற்றிற்கு கலிபோர்னியா காப்பீட்டுத் துறை ஒரு நிறுத்த உத்தரவை பிறப்பித்தது. உறுப்பினர்களின் மாதாந்திர திட்டப் பகிர்வில் 84 சதவீதத்தை அலியராவும் மோசே குடும்பமும் கைப்பற்றியதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சுகாதாரப் பகிர்வு அமைச்சக நிதியில் 16 சதவீதம் வரை முதலீடு செய்ய அனுமதித்தது மற்றும் அதிக விமர்சனங்களை ஈர்த்தது, ஏனெனில் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு 80 சதவீதம் வரை பிரீமியங்கள் மருத்துவத் திட்டங்களுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும். ஜூன் 2021 இல் நகைச்சுவை நடிகர் ஜான் ஆலிவர் புளோரிடாவில் அவர் லேடி ஆஃப் பெர்பச்சுவல் ஹெல்த் என்ற பெயரில் ஒரு சுகாதாரப் பகிர்வு அமைச்சகத்தை நிறுவினார் (அவரது முந்தைய நையாண்டியைத் தொடர்ந்து அவர் லேடி ஆஃப் பெர்பச்சுவல் எக்ஸெம்ப்ஷன்), எச். சி. எஸ். எம். க்கள் சட்டத்தால் என்ன செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதை நையாண்டி செய்தார், அடிப்படையில் எந்தவொரு கவனிப்பையும் வழங்க வேண்டிய கடமை இல்லை. மேலும் படிக்க (அல்லது ஈபிஎஸ்சிஓ வழியாக) (விளம்பரத்துடன் வெளியிடப்பட்டபடி) வெளிப்புற இணைப்புகள் அலையன்ஸ் ஆஃப் ஹெல்த் கேர் பகிர்வு அமைச்சகங்கள் சுகாதார செலவைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் நிறுவனங்கள் அமெரிக்காவில் சுகாதாரக் கொள்கை