Chronic pulmonary aspergillosis
நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் என்பது ஆஸ்பெர்கிலஸ் பேரினத்தின் உறுப்பினர்களால் ஏற்படும் நீண்டகால பூஞ்சை நோய்த்தொற்று ஆகும்-இது பொதுவாக ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகாட்டஸ் ஆகும். நுரையீரலில் உள்ள அஸ்பெர்கில்லோமா-ஆஸ்பெர்கில்லஸ் அச்சுகளின் ஒரு கொத்து-முதல் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைந்த மக்களை பாதிக்கும் நாள்பட்ட நெக்ரோடைசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் எனப்படும் ஒரு சப்அக்யூட், ஊடுருவும் வடிவம் வரை கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று பல நோய் விளக்கங்களை இந்த சொல் விவரிக்கிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு நுரையீரல் நோய், பொதுவாக காசநோய், ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ், ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவை உள்ளன. வகைப்பாடு நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் ஒரு சொல்லாக மாறுபட்ட தீவிரத்தின் பல்வேறு விளக்கக்காட்சிகளை உள்ளடக்கியது. நோய் வடிவங்களுக்கு இடையில் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது, இது நோயறிதலின் போது குழப்பத்தை அதிகரிக்கிறது. கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் செரோலஜி ஆகியவற்றிலிருந்து முதன்மை வேறுபாடு வருகிறது. அஸ்பெர்கில்லோமா என்பது அஸ்பெர்கிலஸ் ஹைபாவால் ஆன ஒரு பூஞ்சை பந்து ஆகும்-இது பூஞ்சையிலிருந்து நீண்ட இழைகள் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தை செயல்படுத்துகிறது. அவை எந்த உடல் குழிக்கும் எழலாம், இருப்பினும் நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸில் அவை ஆஸ்பெர்கிலஸ் எஸ். பி. பி மூலம் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் துவாரங்களுக்குள் உருவாகின்றன. குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளை வழங்கும் ஒற்றை, நிலையான குழி இருந்தால், 'எளிய அஸ்பெர்கில்லோமா' என்ற சொல் பொதுவாக நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. அஸ்பெர்கிலஸ் முடிச்சு ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஒற்றை அல்லது பல முடிச்சுகளை உருவாக்கலாம், அவை ஒரு குழியை உருவாக்கலாம் அல்லது உருவாக்காமல் போகலாம். பொதுவாக இயற்கையில் தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அவை சில நேரங்களில் இருமல் அல்லது ஆஸ்துமா போன்ற ஏற்கனவே உள்ள நோயை அதிகரிப்பது போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். ஹிஸ்டாலஜிக்கலாக, கிரானுலோமேடஸ் வீக்கத்தால் சூழப்பட்ட நெக்ரோசிஸ் உள்ளது, சில மல்டி நியூக்ளியேட்டட் மாபெரும் செல்கள் உள்ளன. நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நோயெதிர்ப்பு சமரசம் இல்லாத மக்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுரையீரல் துவாரங்களை உருவாக்கும் போது, இது நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக இது ஒரு "எளிய அஸ்பெர்கில்லோமா" க்கு மாறாக "சிக்கலான அஸ்பெர்கில்லோமா" என்றும் அழைக்கப்பட்டது; பல சந்தர்ப்பங்களில் இமேஜிங்கில் புலப்படும் அஸ்பெர்கில்லோமா இல்லாததால் இது இப்போது தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது. அஸ்பெர்கில்லோமா மற்றும் ஆஸ்பெர்கிலஸ் முடிச்சுகளுக்கு மாறாக, நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ள பெரும்பான்மையான மக்கள் ஐஜிஜி ஆன்டிபாடிகளுக்கு நேர்மறையான சோதனைகளைக் கொண்டுள்ளனர். நாள்பட்ட ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்படும்போது, அது நாள்பட்ட ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் எனப்படும் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் ஒரு வடிவத்திற்கு முன்னேறலாம்). நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்து ஏற்படும் வீக்கத்தின் விளைவாக, நுரையீரல் பாரன்கைமாவின் விரிவான ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது. இது பேச்சுவழக்கில் "அழிக்கப்பட்ட நுரையீரல்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நுரையீரல் காசநோயை ஒத்த அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட நெக்ரோடைசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் சப்அக்யூட் இன்வேசிவ் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் இந்த வடிவம் ஒன்று முதல் மூன்று மாத காலப்பகுதியில் முற்போக்கான அம்சங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது-பொதுவாக ஓரளவு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு. வயதானவர்கள் அல்லது மதுவைச் சார்ந்திருப்பவர்கள் அல்லது நீரிழிவு நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் அல்லது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது. நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு மாறாக, எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்பெர்கிலஸுக்கான ஐஜிஜி ஆன்டிபாடிகள் அல்லது கேலக்டோமன்னன் எனப்படும் ஆன்டிஜென் இரத்தத்திலும் கசிவு மாதிரிகளிலும் காணப்படலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ளவர்கள் பொதுவாக ஒரு நீண்ட, பல மாத அனுபவமில்லாத எடை இழப்பு, நாள்பட்ட இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். 18 பேரைக் கொண்ட ஒரு சிறிய வழக்குத் தொடரில் இவை மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். குறைவான பொதுவான அறிகுறிகளில் கடுமையான சோர்வு அல்லது மனச்சோர்வு, மார்பு வலி, இருமல் இல்லாமல் கசிவு உற்பத்தி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும். அவை சப்அக்யூட் இன்வேசிவ் துணை வகையைக் கொண்டிருக்காவிட்டால் காய்ச்சல் பொதுவாக எதிர்பார்க்கப்படாது. மேலும், குறைவான கடுமையான துணை வகைகள் அறிகுறியற்றவையாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. நேரடி அறிகுறிகளுக்கு அப்பால், டிஜிட்டல் கிளப்பிங் போன்ற அடிப்படை நுரையீரல் நோயியல் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்க முடியும்-குறிப்பாக காசநோய் போன்ற ஒரு அடிப்படை நோய் இருக்கும்போது அல்லது நோய் இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தியிருக்கும் போது (கோர் நுரையீரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). சிக்கல்கள் நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நுரையீரல் பாரன்கைமாவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது லேசானது முதல் உயிருக்கு ஆபத்தானது வரை இருக்கலாம். சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால், நோய் முன்னேறும்போது பூஞ்சை இரத்த ஓட்டத்தில் பரவக்கூடும், இதனால் பூஞ்சை நோய் எனப்படும் நிலை ஏற்படும். இந்த பரவலான தொற்று உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பூஞ்சை வித்திகளை விநியோகித்து, உட்செலுத்தும் பகுதிகளுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். காரணங்கள் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் என்பது ஆஸ்பெர்கில்லஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்று ஆகும். பெரும்பாலான வழக்குகள் அண்டார்டிகா உட்பட ஒவ்வொரு கண்டத்திலும் எங்கும் காணப்படும் ஒரு இழை பூஞ்சையான ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகாட்டஸால் ஏற்படுகின்றன. அஸ்பெர்கில்லஸின் பிற இனங்களில் ஏ. ஃபிளாவஸ் மற்றும் ஏ. டெரியஸ் ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸின் முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் மற்ற சுவாச நிலைமைகளிலிருந்து முந்தைய குழி உருவாக்கம் ஆகும். வீழ்ச்சியடைந்த நுரையீரல்கள் புல்லே, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் ஃபைப்ரோகாவிட்டரி சார்கோயிடோசிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்கியுள்ளன. மற்றொரு ஆபத்து காரணி நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு ஆகும்; மிகவும் பொதுவாக, இதில் அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, நீடித்த நியூட்ரோபீனியா, நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்து சிகிச்சை, நாள்பட்ட கிரானுலோமேடஸ் நோய் மற்றும் இரத்தவியல் புற்றுநோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். வயதானவர்கள், ஆண் பாலினம் மற்றும் குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் உள்ளவர்கள் உட்பட சில புள்ளிவிவரங்களும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளன. சுங்கச்சாவடி போன்ற ஏற்பி (டி. எல். ஆர்) 4, ஐ. எல் 1 மற்றும் ஐ. எல் 15, டி. எல். ஆர் 3, டி. எல். ஆர் 10, டி. ஆர். இ. எம் 1, வி. இ. ஜி. எஃப். ஏ, டி. இ. என். டி 1 பி மற்றும் பி. எல். ஏ. டி போன்ற குறைபாடுகள் போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சிக்கலான மரபணு காரணிகளுக்கான சான்றுகள் அதிகரித்து வருவதாகத் தெரிகிறது. பொறிமுறை முழு அடிப்படை நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் செயல்பாட்டு நோயெதிர்ப்பு நிலையை கொண்டுள்ளனர், ஆனால் பொதுவாக ஒரு அடிப்படை செயல்முறை அல்லது நோயால் நுரையீரலுக்கு அடிப்படை கட்டமைப்பு சேதம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, காசநோய் போன்ற பிற நோய்களிலிருந்து முன்பே இருக்கும் நுரையீரல் துவாரங்கள் ஆஸ்பெர்கிலஸ் கோனிடியாவுடன் காலனித்துவப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சுவாசிக்கப்படுகின்றன-மனிதர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1,000 முதல் 10 பில்லியன் வித்திகளை சுவாசிக்கின்றனர், அவற்றில் ஏ. ஃபுமிகாட்டஸ் மிகவும் பொதுவானது. அஸ்பெர்கில்லோமாக்கள் பொதுவாக இருக்கும் துவாரங்களில் உருவாகின்றன, ஆனால் துவாரங்கள் நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸிலிருந்து நேரடியாக உருவாகலாம். 2 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான குழி கொண்ட நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து 20 சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது. கோனிடியா, ஒரு முறை உள்ளிழுக்கப்பட்டவுடன், புரவலன் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளால் தாக்கப்படுகிறது என்று அனுமானிக்கப்படுகிறது-குறிப்பாக ஃபாகோசைட்டுகள் மற்றும் சிறிய காற்றுப்பாதைகளில் வசிக்கும் அல்வியோலார் மேக்ரோபேஜ். இந்த பாதுகாப்புகள் கோனிடியாவை அழிக்க போதுமானதா அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் வீக்கத்திற்கு அவை நேரடியாக காரணமாக உள்ளதா என்பது தெரியவில்லை. சில அஸ்பெர்கில்லஸ் ஃபாகோசைட் நிகோடினமைடு அடினைன் டைனியூக்ளியோடைட் பாஸ்பேட் ஆக்சிடேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, இது இழை பூஞ்சைக்கு எதிரான முக்கிய பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் ஒன்றாகும், இது நீண்டகால நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு புரவலன் எளிதில் பாதிக்கப்படுவதை அதிகரிக்கலாம். நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நோயறிதல் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் நோயாளிகள் தற்செயலான எடை இழப்பு மற்றும் சோர்வு வரலாற்றை முன்வைக்கும் போது கருதப்படுகிறது. இந்த சந்தேகத்தின் உறுதிப்படுத்தல் பொதுவாக கதிரியக்க இமேஜிங் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனை ஆகியவற்றின் கலவையுடன் அடையப்படுகிறது, காசநோய் போன்ற பிற நோயறிதல்களைத் தவிர்த்து, பூஞ்சை இருப்பதற்கான ஆதாரங்களைக் கண்டுபிடிக்கும் குறிக்கோளுடன். மார்பக எக்ஸ்-கதிர்களில் காணப்படும் துவாரங்கள் சந்தேகத்தை எழுப்பலாம் என்றாலும், உறுதிப்படுத்த ஆஸ்பெர்கிலஸுக்கு நேர்மறையான ஐஜிஜி சோதனை தேவைப்படுகிறது. கசப்பு மாதிரிகள் கலாச்சாரத்திற்கு அனுப்பப்படலாம், ஆனால் இந்த திரும்பும் எதிர்மறை நோயாளிகள் மேலும் கலாச்சார மாதிரிகளுக்காக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செய்ய வேண்டும். காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியா அல்லது எம்ஆர்எஸ்ஏ அல்லது சூடோமோனாஸ் எருகினோசா போன்ற வழக்கத்திற்கு மாறான நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவது பொதுவானது, மேலும் இவை துவாரங்களையும் உருவாக்கலாம். அஸ்பெர்கில்லோமா இருப்பதை உறுதிப்படுத்த, நுரையீரலில் ஒரு வட்டமான வெகுஜனத்திற்கான கதிரியக்க சான்றுகள் கலாச்சாரம் அல்லது ஐஜிஜி சோதனையிலிருந்து உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சான்றுகளுடன் இருக்க வேண்டும். எளிய அஸ்பெர்கில்லோமா மற்றும் மிகவும் மேம்பட்ட நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு, வீக்கத்தின் தீவிரம், கதிரியக்க சான்றுகள் மற்றும் காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. நாள்பட்ட நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸை உறுதிப்படுத்த, தற்போதைய அளவுகோல் ஒரு பெரிய குழி அல்லது இரண்டு சிறிய துவாரங்களுக்கு மேல், அஸ்பெர்கில்லோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல். குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு காய்ச்சல், எடை இழப்பு, சோர்வு, இருமல், கசப்பு உற்பத்தி, ஹீமோப்டிசிஸ் அல்லது மூச்சுத் திணறல் போன்ற குறைந்தபட்சம் ஒரு அறிகுறியாவது இதனுடன் இருக்க வேண்டும். மேலும், அஸ்பெர்கில்லோமாவைப் போலவே, நேர்மறையான IgG சோதனை இருக்க வேண்டும், ஆனால் இது கலாச்சாரத்துடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். அஸ்பெர்கில்லோமாவுக்கு மாறாக அஸ்பெர்கிலஸ் முடிச்சுகளை உறுதிப்படுத்த, இவை நேரடியாக இமேஜிங்கில் பார்க்கப்பட வேண்டும் அல்லது பெர்க்யூட்டானியஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஃபைப்ரோசிங் வடிவம்-நாள்பட்ட ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்-நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு ஒத்த அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பயாப்ஸி, டோமோசிந்தஸிஸ் அல்லது உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில் காணப்படும் குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரோஸிஸ் உடன் இருக்கும். நாள்பட்ட நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் சப்அக்யூட் இன்வேசிவ் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு முன்னேறியிருந்தால், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு அளவு இருக்க வேண்டும். நுண்ணுயிரியல் அளவுகோல்கள் ஊடுருவும் அஸ்பெர்கில்லோசிஸைப் போலவே உள்ளன, ஆனால் பொதுவாக முன்னேற்றத்தில் மெதுவாக இருக்கும், அதாவது. வாரங்களுக்கு பதிலாக மாதங்கள். மேலும், இரத்தத்தில் IgG அல்லது கேலக்டோமன்னனின் சான்றுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுவின் உறுதிப்படுத்தல் பயாப்ஸி இருக்க வேண்டும். ஒற்றை அஸ்பெர்கில்லோமாக்கள் உள்ளவர்களுக்கு பொதுவாக அஸ்பெர்கில்லோமா அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் நன்றாக வேலை செய்கிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிறந்த முறையில் வழங்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை; இருப்பினும், ஒரு நபர் இரத்தத்தை இருமல் (ஹீமோப்டிசிஸ்) செய்தால், இரத்தப்போக்கு இரத்தக் குழாயைத் தடுக்கும் இரசாயனங்கள் அல்லது சிறிய பொருட்களைப் பயன்படுத்தி எம்போலைசேஷனுடன் இணைந்த இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது சாய ஊசி மூலம் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஹீமோப்டிசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான டிரானெக்ஸமிக் அமிலத்தின் ஆய்வுகள் நீண்ட கால நன்மைக்கான வலுவான ஆதாரங்களை வழங்கவில்லை. நாள்பட்ட குழி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு, பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வாழ்நாள் பயன்பாடு பொதுவானது. இட்ராகோனசோல் மற்றும் வோரிகோனசோல் முறையே முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசை பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்கள். முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசை முகவர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற அல்லது வளர்ந்த எதிர்ப்பைக் கொண்ட நாள்பட்ட நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு போஸகோனசோல் அல்லது ஐசாவுகோனசோல் மூன்றாம் வரிசை முகவராகப் பயன்படுத்தப்படலாம். வழக்கமான மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் மைக்காலஜிக்கல் அளவுருக்கள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தர கேள்வித்தாள்கள் ஆகியவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தனிநபர்கள் இந்த மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் அளவுகளில் வேறுபடுவதால், உகந்த அளவை உறுதிப்படுத்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரத்த அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். முன்கணிப்பு குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் பூஞ்சை நோய்கள் நுரையீரல் கோளாறுகள்