Spastic cerebral palsy
ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் என்பது பெருமூளை வாதத்தின் வகையாகும், இது ஸ்பாஸ்டிசிட்டி அல்லது உயர் தசை தொனியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெரும்பாலும் கடினமான, ஜெர்கி இயக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஸ்பாஸ்டிக் சி. பி. யின் வழக்குகள் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட உடலின் பகுதி அல்லது பகுதிகளுக்கு ஏற்ப மேலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய வகைப்பாடுகளில் ஸ்பாஸ்டிக் டிப்லெஜியா, ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா, ஸ்பாஸ்டிக் குவாட்ரிப்லெஜியா மற்றும் ஒற்றை மூட்டு ஈடுபாடு நிகழ்வுகளில், ஸ்பாஸ்டிக் மோனோப்லெஜியா ஆகியவை அடங்கும். ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் மூளையின் மோட்டார் கார்டெக்ஸை பாதிக்கிறது, இது தன்னார்வ இயக்கத்தைத் திட்டமிடுவதற்கும் நிறைவு செய்வதற்கும் பொறுப்பான பெருமூளை கார்டெக்ஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியாகும். ஸ்பாஸ்டிக் சிபி என்பது ஒட்டுமொத்த பெருமூளை வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது சுமார் 80 சதவீத வழக்குகளைக் குறிக்கிறது. ஸ்பாஸ்டிக் சிபி என்பது ஒரு நிரந்தர நிலை மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு நபரை பாதிக்கும். ஸ்பாஸ்டிக் CP ஐ ஏற்படுத்தும் மூளை காயம் காலப்போக்கில் நிலையாக உள்ளது, ஆனால் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி ஒரு நபரை பாதிக்கும் விதம் மாறக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, வயதாகும்போது அவை ஸ்பாஸ்டிக் தசைகளின் இழுப்பு, தசைச் சரிவு மற்றும் மூட்டுகளில் இயக்க வரம்பின் இழப்பு ஆகியவற்றால் எலும்பு சிதைவுகளை உருவாக்கலாம். எனவே, ஸ்பாஸ்டிக் சிபி கொண்ட நபர்கள் பெரும்பாலும் காலப்போக்கில் வெவ்வேறு ஆதரவு தேவைகளைக் கொண்டுள்ளனர். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்டிக் வகை சிபி உள்ளவர்கள் பொதுவாக அதிக தசை தொனி காரணமாக "இறுக்கமான" அல்லது கடினமான தசைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இயலாமை தனிநபர்களை வித்தியாசமாக பாதிக்கக்கூடும் என்பதால் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், அவை பொதுவாக குழந்தைப் பருவத்திலும் குழந்தைப் பருவத்திலும் தோன்றும் மற்றும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் முக்கிய குறிகாட்டி மோட்டார் மைல்கற்களை அடைவதில் தாமதம் ஆகும். பின்வருவன சில பொதுவான ஆரம்ப அறிகுறிகளாகும், இருப்பினும் ஒரு பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறி இருப்பது ஒரு குழந்தைக்கு ஸ்பாஸ்டிக் சிபி உள்ளது என்பதை உறுதியாகக் குறிக்காதுஃ 6 மாதங்களுக்கு முன்பு ஒரு குழந்தையை அழைத்துச் செல்லும்போது கால்களைக் கடப்பது, குழந்தையை அழைத்துச் செல்லும்போது கத்தரிக்கோல் ஸ்டிஃப்னஸ் ஹெட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது "பின்னடைவு" ஒரு கையை கடிப்பதில் சிரமம் கைகளை ஒன்றாக இணைப்பதில் சிரமம் 12 மாதங்களுக்கும் மேலான வயது ஊர்ந்து செல்வதில் சிரமம் ஆதரவுடன் கூட நிற்பதில் சிரமம் நிலையற்ற, சீரற்ற அல்லது கடினமான நடைப்பயணத்துடன் நடைபயிற்சி ஸ்பாஸ்டிக் சிபி என்பது பிற வகையான பெருமூளை வாதத்திலிருந்து அதன் முக்கிய அறிகுறியான ஸ்பாஸ்டிக் அல்லது கடினமான, இறுக்கமான இயக்கங்கள் மற்றும் ஸ்கை போன்ற நடை முறைகளால் வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், பக்கவாதம் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற பிற நிலைமைகளிலும் ஒரு அறிகுறியாக ஸ்பாஸ்டிசிட்டி காணப்படுகிறது. எனவே, ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மட்டும் இருப்பது ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் உறுதியான நோயறிதலுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. உற்சாகம், பயம் அல்லது பதட்டம் அல்லது தசை பதற்றத்தை அதிகரிக்கும் வலி போன்ற பிற மூளை செயல்பாடுகளிலும் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தோரணைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். ஸ்பாஸ்டிக் சிபி கொண்ட ஒரு நபர் பொதுவாக அதிக தசை தொனி, தொடர்ச்சியான பழமையான பிரதிபலிப்புகள், அதிக நீட்சி பிரதிபலிப்புகள், பிளாண்டர் பிரதிபலிப்பு மற்றும் கணுக்கால் குளோனஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டுவார். பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளனர்-இது ஸ்பாஸ்டிக் சிபியில் மிகவும் பொதுவானது. ஆடியோவிஷுவல், அறிவாற்றல் சமரசம் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள் ஏற்படலாம். ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் என்பது இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதிகளின் சிதைவு அல்லது சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய மூளை சேதத்திற்கு சில குழந்தைகளை எளிதில் பாதிக்க வைப்பது என்னவென்று பெரும்பாலும் தெரியவில்லை, ஆனால் பெருமூளை வாதம் காரணமான பாதைகள் அல்லது மூளை காயத்தின் சாத்தியத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளின் சங்கிலிகளின் விளைவாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், குழந்தைகள் மூளை சேதத்துடன் பிறக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு சிறிய சதவீதம் பேர் பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே பக்கவாதம், தலை காயம் அல்லது தொற்றுநோயைத் தொடர்ந்து சேதத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். பின்வரும் மூளை சேத வகைகள் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்ஃ பெருமூளை டிஸ்ஜெனெசிஸ் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமாலாசியா மூளை இரத்தப்போக்கு ஹைபோக்சிக் இஸ்கெமிக் என்செபலோபதி ஆபத்து காரணிகள் பின்வரும் மருத்துவ நிலைமைகள் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் மற்றும் பிற வகை பெருமூளை வாதத்துடன் தொடர்புடையவைஃ குறைப்பிரசவம்/குறைந்த பிறப்பு எடை பல பிறப்புகள் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் பொருந்தாத இரத்த வகை நச்சுக்களுக்கு வெளிப்பாடு சிக்கலான பிரசவ நோயறிதல் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தைக் கண்டறிய ஒரு சோதனை இல்லை. இது பொதுவாக 2 வயதிற்குள் கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும் லேசான வழக்குகள் நீண்ட காலத்திற்கு கண்டறியப்படாமல் போகலாம். ஒரு மருத்துவர் பொதுவாக வளர்ச்சி, தசைக் கட்டுப்பாடு, ஒருங்கிணைப்பு, பார்வை, கேட்கும் திறன் மற்றும் தோரணை ஆகியவற்றில் வளர்ச்சி முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு தொடர்ச்சியான சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவார். மோட்டார் திறன்களின் தொடர்ச்சியான இழப்பு ஒரு மரபணு தசை நோய் போன்ற ஸ்பாஸ்டிக் சிபி தவிர வேறு ஒரு நிலையைக் குறிக்கிறது சில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தைப் பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சோதனையைப் (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்தி நிராகரிக்கப்படலாம். ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு குழந்தையை மதிப்பிடுவதற்கான சில சோதனைகள்ஃ கிரேனியல் அல்ட்ராசவுண்ட் சி. டி ஸ்கேன் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் இந்த சோதனைகள் மூளையின் படங்களை உருவாக்குவதற்கும், ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் கண்டறியப்படுவதைக் குறிக்கும் சேதத்தின் பகுதிகளை ஆராய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் நுட்பங்கள் ஆகும். ஸ்பாஸ்டிக் சிபி நோயறிதல் கொண்ட ஒரு குழந்தை கால்-கை வலிப்பு (வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறு), அறிவுசார் குறைபாடு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்துடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகளுக்கான திரையிடலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும். அறிவியல் வகைப்பாடுகள் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் வகைகள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட உடலின் முதன்மை பகுதிகளால் வேறுபடுகின்றன. ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா ஹெமிப்லெஜியா என்பது உடலின் ஒரு செங்குத்து பாதியை (ஒரு கை மற்றும் ஒரு கால் போன்றவை) பாதிக்கும் ஒரு வகை பெருமூளை வாதம் ஆகும். உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கம் மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு எதிரே உள்ளது. உதாரணமாக, மூளையின் வலது பக்கம் சேதமடைந்தால், அந்த நபருக்கு உடலின் இடது பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படும். ஹெமிப்லெஜியா உள்ளவர்கள் பொதுவாக ஒரு கை அல்லது கையை விரும்புகிறார்கள், மேலும் பலவீனமான கையை ஒரு முஷ்டியில் வைத்திருக்கலாம். பொதுவாக, ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா உள்ளவர்கள் அனைத்து வடிவங்களிலும் மிகவும் ஆம்புலட்டரி, இருப்பினும் அவர்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் டைனமிக் ஈக்வினஸ் (ஒரு மூச்சுத்திணறல் உறுதியற்ற தன்மை) கொண்டுள்ளனர் மற்றும் முதன்மையாக இக்வினஸைத் தடுக்க கணுக்கால்-கால் ஆர்தோஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஸ்பாஸ்டிக் டிப்லெஜியா என்பது ஸ்பாஸ்டிக் CP ஐ விவரிக்கிறது, இதில் தசை இறுக்கம் முக்கியமாக கால்களில் ஏற்படுகிறது. கைகள் ஓரளவு பாதிக்கப்படலாம் அல்லது பாதிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். ஸ்பாஸ்டிக் மோனோப்லெஜியா என்பது ஒரு ஒற்றை மூட்டு பாதிக்கப்படுவதாகும். மூன்று கைகால்கள் பாதிக்கப்படுவது ஸ்பாஸ்டிக் டிரிபிள்ஜியா ஆகும். ஸ்பாஸ்டிக் குவாட்ரிப்லெஜியா நான்கு கைகால்களும் ஏறக்குறைய சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. ஸ்பாஸ்டிக் குவாட்ரிப்லெஜியா உள்ளவர்கள் அரிதாகவே உதவி இல்லாமல் பதுங்கியிருக்க முடியும் மற்றும் நிற்க முடியாது. ஸ்பாஸ்டிக் சிபி வடிவங்களில், குவாட் சிபி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் லேசான முதல் மிதமான அறிவுசார் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில் ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தில், 25 சதவீத குழந்தைகளுக்கு ஹெமிப்லெஜியா, 37.5% க்கு குவாட்ரிப்லெஜியா மற்றும் 37.5% க்கு டிப்லெஜியா இருந்தது. ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஸ்பாஸ்டிக் சிபி கொண்ட எந்தவொரு நபரும் சரியாக அதே வழியில் வழங்குவதில்லை. சிகிச்சை ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை மற்றும் ஆரம்ப மூளை காயத்தை மாற்றியமைக்க வழி இல்லை. இருப்பினும், பல்வேறு சிகிச்சைகள் மற்றும் உதவி சாதனங்கள் வலியைக் குறைக்கவும், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உயர்ந்த தரமான வாழ்க்கையை வாழவும் உதவும். சிகிச்சைகளின் வெவ்வேறு சேர்க்கைகள் ஒவ்வொரு தனிநபருக்கும் சரியானவை மற்றும் தனிநபர்கள் மற்றும் அவர்களின் பராமரிப்பு குழுவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில பொதுவான தலையீடுகள்ஃ உடல் சிகிச்சைஃ சமநிலை மற்றும் வலிமையை வளர்ப்பதற்கான பயிற்சிகள் மற்றும் நடைபயிற்சி, உருட்டுதல் அல்லது சக்கர நாற்காலி ஓட்டுதல் போன்ற திறன்களைக் கற்றுக்கொள்வது. தொழில்சார் சிகிச்சைஃ ஆடை அணிவது, கழிப்பறை அமைப்பது மற்றும் குளிப்பது போன்ற அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளை சுயாதீனமாக அல்லது பாதுகாப்பான மற்றும் வசதியான உதவியுடன் முடிக்க ஒரு தனிநபருக்கு உதவும் சிகிச்சை. எலும்பியல்ஃ தோரணை மற்றும் நிலைப்பாட்டை மேம்படுத்த பிரேஸ்கள் மற்றும் பிளவுகள் (பொதுவாக கால்கள் அல்லது கைகளில்). உதவி சாதனங்கள்ஃ சக்கர நாற்காலிகள், ஊன்றுகோல்கள் மற்றும் நடைபயிற்சி செய்பவர்கள் ஸ்பாஸ்டிக் சிபி உள்ள ஒருவர் பாதுகாப்பாக செல்ல உதவலாம். வெவ்வேறு சாதனங்கள் வெவ்வேறு அமைப்புகளில் அல்லது நீண்ட தூரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்கள் நகரும் போது இல்லாததை விட 3 முதல் 5 மடங்கு ஆற்றலைப் பயன்படுத்தலாம், இதனால் சக்கர நாற்காலி போன்ற ஒரு சாதனம் சோர்வைக் குறைக்கலாம். பேச்சு சிகிச்சைஃ ஒருவர் இன்னும் தெளிவாக பேசுவதற்கும், பாதுகாப்பாக விழுங்குவதற்கும் அல்லது டைனாவாக்ஸ் மருந்து போன்ற தகவல்தொடர்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கும் உதவும் சிகிச்சைஃ சில மருந்துகள் அதிகப்படியான தசைகளின் விறைப்புத்தன்மையைக் குறைத்து வலியைக் குறைக்கும். எடுத்துக்காட்டுகள் போடுலினம் டாக்ஸின் அல்லது பாக்லோஃபென், பிந்தையது வாய்வழியாக அல்லது ஒரு இன்ட்ராதெகல் பம்ப் வழியாக வழங்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைஃ சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி மற்றும் விறைப்பு அர்த்தமுள்ள செயல்பாடுகளில் பங்கேற்பதில் தலையிடும்போது எலும்பியல் மற்றும்/அல்லது நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இல்லை. முன்கணிப்பு ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் ஒவ்வொரு நிகழ்வும் வேறுபட்டது. இந்த வகை சிபி உள்ள சிலர் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளை சுயாதீனமாக சாதிக்க முடியும், சிலருக்கு சில பணிகளுக்கு தனிப்பட்ட பராமரிப்பு உதவியாளரின் உதவி தேவைப்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு 24 மணி நேர ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கினர் நடக்க முடியாது, இரண்டில் ஒரு பங்கினர் அறிவுசார் குறைபாடுகள் மற்றும் மூன்றில் ஒரு பங்கினர் நாள்பட்ட வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். ஸ்பாஸ்டிக் சிபி கொண்ட பெரியவர்கள் மீது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி உள்ளது. CP ஐ ஏற்படுத்தும் மூளை காயம் முன்னேறவோ அல்லது மாறவோ இல்லை, ஆனால் செயல்பாட்டு தாக்கம் மற்றும் இதனால், ஒருவரின் தேவைகள் வயதுக்கு ஏற்ப மாறக்கூடும். ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் பிற வகையான பெருமூளை வாதம் உள்ள பெரியவர்களுக்கு குறிப்பிட்ட சில பிரச்சினைகள் பின்வருமாறுஃ முன்கூட்டிய வயதான சோர்வு வலி கீல்வாதம் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் பின்னடைவு நோய்க்குறி ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்தின் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். சமூகத்தில் மேம்பட்ட உடல் அணுகல் மற்றும் அதிகரித்த சமூக ஏற்றுக்கொள்ளல் சமூக பங்கேற்பை அதிகரிக்கும். கடந்த நான்கு தசாப்தங்களில் சிபி உள்ளவர்களின் பணியாளர் பங்கேற்பு கிட்டத்தட்ட இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. சமூக உள்ளடக்கம் மற்றும் மருத்துவ தலையீட்டிற்கு கூடுதலாக, பாகுபாட்டை நிவர்த்தி செய்வதற்கான கொள்கையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதத்துடன் வாழும் மக்களின் கண்ணோட்டத்தை பாதிக்கிறது. மேலும் காண்க பொது இயக்கங்கள் மதிப்பீடு குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் பெருமூளை வாதம் வகைகள்