FODMAP
எஃப்ஓடிஎம்ஏபி அல்லது புளிக்கக்கூடிய ஒலிகோசாக்கரைடுகள், டிஸ்கரைடுகள், மோனோசாக்கரைடுகள் மற்றும் பாலியோல்கள் ஆகியவை குறுகிய சங்கிலி கார்போஹைட்ரேட்டுகளாகும், அவை சிறுகுடலில் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன மற்றும் பெருங்குடலில் புளிக்கவைக்கப்படுகின்றன. பிரக்டோஸ் (பிரக்டன்கள்) மற்றும் கேலக்டூலிகோசாக்கரைடுகள் (ஜி. ஓ. எஸ், ஸ்டேக்கியோஸ், ராஃபினோஸ்), டைசாக்கரைடுகள் (லாக்டோஸ்), மோனோசாக்கரைடுகள் (பிரக்டோஸ்) மற்றும் சர்பிடோல், மேனிடோல், சைலிடோல் மற்றும் மால்டிடோல் போன்ற சர்க்கரை ஆல்கஹால்கள் (பாலியோல்கள்) ஆகியவற்றின் குறுகிய சங்கிலி ஒலிகோசாக்கரைடு பாலிமர்கள் அவற்றில் அடங்கும். பெரும்பாலான ஃபோட்மாப்கள் இயற்கையாகவே உணவு மற்றும் மனித உணவில் உள்ளன, ஆனால் வணிக ரீதியாக தயாரிக்கப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் பானங்களில் பாலியோல்கள் செயற்கை முறையில் சேர்க்கப்படலாம். FODMAP கள் சிலருக்கு செரிமான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தலாம். லுமினல் டிஸ்டென்ஷன் மற்றும்/அல்லது அதிகப்படியான நீர் தக்கவைப்பு மற்றும் வாயு உற்பத்தி மற்றும் குவிப்பு ஆகியவற்றிற்கான அதிகப்படியான உணர்திறன் காரணங்களாகும், ஆனால் அவை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்தாது. இயற்கையாக நிகழும் FODMAP கள் சிலருக்கு செரிமான அசௌகரியத்தைத் தவிர்க்க உதவும், ஏனெனில் அவை குடல் தாவரங்களில் நன்மை பயக்கும் மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. அவை இந்த கோளாறுகளுக்கு காரணம் அல்ல, ஆனால் குறைந்த FODMAP உணவு, FODMAP களைக் கட்டுப்படுத்துவது, எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி (IBS) மற்றும் பிற செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (FGID) உள்ள பெரியவர்களில் செரிமான அறிகுறிகளை மேம்படுத்த உதவும். அனைத்து FODMAP களையும் நீண்ட காலத்திற்குத் தவிர்ப்பது குடல் மைக்ரோபயோட்டா மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும். FODMAP கள், குறிப்பாக பிரக்டன்கள், பசையம் கொண்ட தானியங்களில் சிறிய அளவில் உள்ளன மற்றும் செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு அறிகுறிகளின் சாத்தியமான காரணமாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அன்றாட உணவில் வழக்கமான நிலையான அளவுகளில் சாப்பிடும்போது அவை FODMAP களின் சிறிய ஆதாரங்கள் மட்டுமே. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, கோதுமை மற்றும் தொடர்புடைய தானியங்களில் உள்ள FODMAP கள் செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறனில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்றாலும், அவை வீக்கம் போன்ற சில இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை மட்டுமே விளக்குகின்றன, ஆனால் செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு நரம்பியல் கோளாறுகள், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, உளவியல் இடையூறுகள் மற்றும் தோல் அழற்சி போன்ற கூடுதல் செரிமான அறிகுறிகள் ஏற்படாது. முந்தைய மருத்துவ மதிப்பீடு இல்லாமல் குறைந்த FODMAP உணவை உட்கொள்வது சுகாதார அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் இது செலியாக் நோயின் செரிமான அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் மறைக்கலாம், அதன் சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது தவிர்க்கலாம். உறிஞ்சுதல் பிரக்டோஸ் போன்ற சில FODMAP கள், GLUT ஏற்பிகள் வழியாக மனிதர்களின் சிறுகுடலில் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. எனவே உறிஞ்சுதல் என்பது குடல் என்ட்ரோசைட்டில் உள்ள இந்த ஏற்பிகளின் பொருத்தமான வெளிப்பாடு மற்றும் விநியோகம், முகடு மேற்பரப்பு இரண்டிற்கும், குடலின் லுமென் (எ. கா., ஜி. எல். யு. டி 5) மற்றும் அடித்தள சவ்வுடன் தொடர்பு கொண்டு, இரத்தத்தைத் தொடர்புகொள்வது (எ. கா., ஜி. எல். யு. டி 2) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிறுகுடலில் இந்த FODMAPS இன் முறையற்ற உறிஞ்சுதல் குடல் தாவரங்களால் உறிஞ்சப்படுவதற்கு அவற்றை வழங்குகிறது. குடல் தாவரங்களின் விளைவாக ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றம் வாயு உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வீக்கம் மற்றும் வாய்வு ஏற்படுகிறது. எஃப்ஓடிஎம்ஏபி சிலருக்கு சில செரிமான அசௌகரியங்களை ஏற்படுத்தலாம் என்றாலும், அவை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்தாது என்பது மட்டுமல்லாமல், அவை குடல் தாவரங்களில் நன்மை பயக்கும் மாற்றங்களை உருவாக்குவதால் அவற்றைத் தடுக்க உதவுகின்றன, அவை நல்ல பெருங்குடல் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க பங்களிக்கின்றன. FODMAP கள் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி அல்லது பிற செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு காரணம் அல்ல, மாறாக ஒரு நபர் அடிப்படை குடல் பதில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது அசாதாரணமாக இருக்கும்போது அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. பிரக்டோஸ் மலாப்ஸோர்ப்ஷன் மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை அதே பொறிமுறையின் மூலம் IBS அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம், ஆனால் மற்ற FODMAP களைப் போலல்லாமல், பிரக்டோஸின் மோசமான உறிஞ்சுதல் சிறுபான்மை மக்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை பெரும்பாலான பெரியவர்களில் காணப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட புவியியல் மக்கள்தொகை தவிர, குறிப்பாக ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள். குறைந்த FODMAP உணவிலிருந்து பயனடையும் பலர் பிரக்டோஸ் அல்லது லாக்டோஸை கட்டுப்படுத்த வேண்டியதில்லை. ஹைட்ரஜன் மற்றும் மீத்தேன் சுவாச சோதனை மூலம் இந்த இரண்டு நிலைமைகளையும் அடையாளம் காண முடியும், இதனால் உணவு இணக்கத்திற்கான தேவையை நீக்குகிறது. உணவில் உள்ள ஆதாரங்கள் புவியியல், இனம் மற்றும் பிற காரணிகள் போன்ற உணவுக் குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் மூலம் FODMAP களின் ஆதாரங்களின் முக்கியத்துவம் மாறுபடும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் எஃப். ஓ. டி. எம். ஏ. பி. களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ பிரக்டன்கள் மற்றும் கேலக்டூலிகோசாக்கரைடுகள் டைசாக்கரைடுகள் உள்ளிட்ட ஒலிகோசாக்கரைடுகள், லாக்டோஸ் மோனோசாக்கரைடுகள் உட்பட, பிரக்டோஸ் பாலியோல்கள் உட்பட, சர்பிடோல், சைலிடோல் மற்றும் மேன்னிடோல் பிரக்டன்கள், கேலக்டன்கள் மற்றும் பாலியோல்கள் பிரக்டன்களின் ஆதாரங்களில் கோதுமை, கம்பு, பார்லி, வெங்காயம், பூண்டு, ஜெருசலேம் மற்றும் குளோப் ஆர்டிசோக், பீட்ரூட், டான்டேலியன் இலைகள், லீக்கின் வெள்ளை பகுதி, வசந்த வெங்காயத்தின் வெள்ளை பகுதி, பிரஸ்ஸல்ஸ் முளைகள், சுவாய் முட்டைக்கோஸ் மற்றும் பிரக்டூலிகோசாக்கர் போன்ற ப்ரீபயாடிக்குகள் அடங்கும். அஸ்பாரகஸ், பெருஞ்சீரகம், சிவப்பு முட்டைக்கோஸ் மற்றும் ரேடிச்சியோ ஆகியவற்றில் மிதமான அளவு உள்ளது, ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவு கவனிக்கப்பட்டால் சாப்பிடலாம். கேலக்டன்களின் ஆதாரங்கள் பருப்பு வகைகள் மற்றும் பீன்ஸ் ஆகியவை முக்கிய உணவு ஆதாரங்களாகும் (பச்சை பீன்ஸ், பதிவு செய்யப்பட்ட பருப்பு வகைகள், முளைத்த முங் பீன்ஸ், டோஃபு (பட்டு அல்ல) மற்றும் டெம்பே ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவைக் கொண்டிருந்தாலும்). பாலியோல் செயற்கை இனிப்புகள் போன்ற பிற FODMAP களை நொதி தயாரிப்பு கொண்டிருக்கவில்லை என்று கருதி, ஆல்பா-கேலக்டோசிடேஸ் நொதியின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். பாலியோல்களின் ஆதாரங்கள் இயற்கையாகவே காளான்கள், ஆப்பிள்கள், ஆப்ரிகாட்டுகள், அவகேடோக்கள், பிளாக்பெர்ரி, செர்ரி, லிச்சி, நெக்டரின், பீச், பேரிக்காய், பிளம்ஸ், ப்ரூன்ஸ், தர்பூசணி உள்ளிட்ட சில பழங்கள் (குறிப்பாக கல் பழங்கள்) மற்றும் காலிஃபிளவர், பனி பட்டாணி மற்றும் மாங்கே-டவுட் பட்டாணி உள்ளிட்ட சில காய்கறிகளில் காணப்படுகின்றன. முட்டைக்கோஸ், சிக்கரி மற்றும் பெருஞ்சீரகம் மிதமான அளவைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவு கவனிக்கப்பட்டால் குறைந்த ஃபோட்மாப் உணவில் சாப்பிடலாம். பாலியோல்கள், குறிப்பாக சர்க்கரை ஆல்கஹால்கள், வணிக ரீதியாக தயாரிக்கப்பட்ட உணவு, பானங்கள் மற்றும் சூயிங் கம் ஆகியவற்றில் செயற்கை இனிப்புகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ஐசோமால்ட், மால்டிடோல், மேன்னிடோல், சர்பிடோல் மற்றும் சைலிடோல் ஆகியவை அடங்கும். பிரக்டோஸ் மற்றும் லாக்டோஸ் குறைந்த ஃபோட்மாப் உணவைப் பின்பற்றும் மக்கள் மிதமான அளவு பிரக்டோஸ் மற்றும் லாக்டோஸை பொறுத்துக்கொள்ள முடியும், குறிப்பாக அவர்களுக்கு லாக்டேஸ் நிலைத்தன்மை இருந்தால். குறைந்த ஃபோட்மாப் உணவு ஒரு குறைந்த ஃபோட்மாப் உணவு அனைத்து புளிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (ஃபோட்மாப்) உலகளாவிய கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (ஐ. பி. எஸ்) உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிக்க குறைந்த ஃபோட்மாப் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் வீக்கம் மற்றும் வாய்வு உள்ளிட்ட ஐ. பி. எஸ்ஸின் செரிமான அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி உள்ள பெரியவர்களில் செரிமான அறிகுறிகளை மேம்படுத்த குறைந்த-ஃபோட்மாப் உணவை பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, ஆனால் அதன் நீண்ட கால பயன்பாடு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் இது குடல் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும். இது குறுகிய காலத்திற்கு மற்றும் ஒரு நிபுணரின் ஆலோசனையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் அதன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய கூடுதல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. சிறிய ஆய்வுகள் (சார்புக்கு ஆளாகக்கூடியவை) அழற்சி குடல் நோய் (ஐபிடி) செயல்பாட்டு அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனுக்கான சிறிய ஆதாரங்களைக் காட்டுகின்றன. ஆரோக்கியத்தில் இந்த உணவின் உண்மையான தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. பசையம் இல்லாத பசையம் உணர்திறனில் பங்கு பசையம் கொண்ட தானியங்களில் இருக்கும் FODMAP கள், செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு சாத்தியமான காரணமாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அவை தாங்களாகவோ அல்லது பசையம் கொண்ட தானியங்களில் உள்ள பசையம் மற்றும் பிற புரதங்களுடன் இணைந்த விளைவு, அமிலேஸ்-டிரிப்சின் தடுப்பான்கள் (ATI கள்) போன்றவை. இந்த தானியங்களில் உள்ள பிரக்டன்களின் அளவு சிறியது. ரையில், அவை உலர்ந்த பொருளில் 3.6-6.6% ஆகவும், கோதுமையில் 0.7-2.9% ஆகவும் உள்ளன, மேலும் பார்லி குறுகிய அளவை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. பொதுவான உணவு அளவுகளில் சாப்பிடும்போது அவை FODMAP களின் சிறிய ஆதாரங்கள் மட்டுமே. கோதுமை மற்றும் கம்பு அதிக அளவில் உட்கொள்ளும்போது பிரக்டன்களின் முக்கிய ஆதாரமாக இருக்கலாம். 2018 ஆம் ஆண்டு இரட்டை குருட்டு, கிராஸ்ஓவர் ஆராய்ச்சி ஆய்வில், பசையம், ஃப்ருக்டன்கள் அல்லது மருந்துப்போலி, குடல் அறிகுறிகள் (குறிப்பாக வீக்கம்) ஆகியவற்றின் சவால்களுடன் பசையம் இல்லாத உணவில் 59 நபர்கள் மீது, பசையம் புரதங்களுடன் (பி = 0.049) ஒப்பிடுகையில், ஃப்ருக்டன்களுடன் சவால் செய்த பிறகு கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. மூன்று தலையீடுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள் சிறியதாக இருந்தபோதிலும், பிரக்டன்கள் பசையம் அல்லாத பசையம் உணர்திறனில் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட பிரக்டன்கள் சிக்கரி வேரிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டன, மேலும் முடிவுகள் கோதுமை பிரக்டன்களுக்கு பொருந்தலாம் அல்லது பொருந்தாது. பிரக்டன் சகிப்புத்தன்மை செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறனில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம் என்றாலும், இது சில இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை மட்டுமே விளக்குகிறது என்று 2018 மதிப்பாய்வு முடிவு செய்தது. நரம்பியல் கோளாறுகள், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, உளவியல் தொந்தரவுகள் மற்றும் தோல் அழற்சி போன்ற செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு உருவாகக்கூடிய கூடுதல் செரிமான அறிகுறிகளை பிரக்டன் சகிப்புத்தன்மை விளக்கவில்லை. இந்த மதிப்பாய்வு, நபர் ஒளிரும் நீட்சிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டிருக்கும்போது FODMAP கள் செரிமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதையும் கண்டறிந்துள்ளது. கோதுமை பிரக்டன்கள் வீக்கம் போன்ற சில ஐ. பி. எஸ் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று 2019 மதிப்பாய்வு முடிவு செய்தது, ஆனால் அவை நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு அல்லது கூடுதல் செரிமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்த வாய்ப்பில்லை, ஏனெனில் செலியாக் அல்லாத பசையம் உணர்திறன் கொண்ட பலர் தங்கள் அறிகுறிகளைத் தீர்ப்பதாக தெரிவித்தனர் பசையம் கொண்ட தானியங்களை அகற்றிய பிறகு. இதே பங்கேற்பாளர்கள் அதிக FODMAP உள்ளடக்கம் கொண்ட பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் தொடர்ந்து சாப்பிட்டனர். மேலும் காண்க கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் உணவு (ஊட்டச்சத்து) உணவு செரிமானம் உணவுகளின் பட்டியல் குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் மோனாஷ் பல்கலைக்கழகத்தின் விளக்கம் குறைந்த FODMAP உணவு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய வளங்களின் பட்டியல்கள் உணவுகள் வளர்சிதை மாற்றம் இரைப்பை குடல் நோய் கார்போஹைட்ரேட்டுகள்