Epidemiology of syphilis
சிஃபிலிஸ் என்பது பாலியல் தொடர்புகளால் பரவும் ஒரு பாக்டீரியா நோய்த்தொற்று மற்றும் 1999 ஆம் ஆண்டில் வளரும் நாடுகளில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகளுடன் மக்களைப் பாதித்ததாக நம்பப்படுகிறது. இது ஆண்டுக்கு 700,000 முதல் 16 லட்சம் கர்ப்பங்களை பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், இறந்த பிறப்புகள் மற்றும் பிறவி சிஃபிலிஸ் ஏற்படுகிறது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் சிஃபிலிஸ் சுமார் 20 சதவீதம் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்புகளுக்கு பங்களிக்கிறது. வளர்ந்த நாடுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக 1980கள் மற்றும் 1990கள் வரை சிபிலிஸ் நோய்த்தொற்றுகள் குறைந்து வந்தன. 2000 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஐரோப்பாவில் சிஃபிலிஸ் விகிதங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, முக்கியமாக ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே. இது பாதுகாப்பற்ற பாலியல் நடைமுறைகளுக்கு காரணமாகும். 2016 ஆம் ஆண்டில் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் நடத்திய பாலியல் பரவும் நோய் (எஸ். டி. டி) கண்காணிப்பு ஆய்வில், ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் மட்டுமே அந்த ஆண்டில் 27,814 வழக்குகளில் பாதிக்கு மேல் (52 சதவீதம்) உள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. தேசிய அளவில், 2016 ஆம் ஆண்டில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் மிக உயர்ந்த விகிதங்கள் 20-34 வயதுடைய ஆண்களிடையே, மேற்கத்திய ஆண்களிடையே மற்றும் கறுப்பின ஆண்களிடையே காணப்பட்டன. 1990 களில் இருந்து சீனா மற்றும் ரஷ்யாவில் பன்முக பாலினத்தவர்களிடையே அதிகரித்த விகிதங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. சிஃபிலிஸ் எச். ஐ. வி பரவும் அபாயத்தை இரண்டு முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இணை நோய்த்தொற்று பொதுவானது (பல நகர்ப்புற மையங்களில் 30-60%). சிகிச்சையளிக்கப்படாமல், இது 8 சதவீதம் முதல் 58 சதவீதம் வரை இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆண்களில் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன். பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்களிடையே அதிக இறப்பு நிகழ்வு நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் பாலினம் முழுவதும் நோயெதிர்ப்பு வேறுபாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. 19 மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டுகளில் சிபிலிஸின் அறிகுறிகள் குறைவான தீவிரமடைந்துள்ளன, ஏனெனில் பயனுள்ள சிகிச்சையின் பரவலான கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் ஓரளவு ஸ்பைரோசீட்டின் வைரஸ் குறைந்து வருவதால். ஆரம்பகால சிகிச்சையால் சில சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. சீனாவில் சிஃபிலிஸ் விகிதங்கள் 1990 களில் இருந்து 2010 வரை அதிகரித்துள்ளன. 1950 களில் விகிதங்களைக் குறைப்பதற்கான வெற்றிகரமான பிரச்சாரம் மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்னர் இது நிகழ்ந்தது. நகர்ப்புற கடலோரப் பகுதிகளில் நோயறிதல் விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன. இது பாலியல் நடைமுறைகள் அல்லது இந்த பகுதிகளில் சிறந்த நோயறிதல் காரணமாக இருக்கலாம். குழந்தைகள் இல்லாத பெண்கள் மற்றும் திருமணமாகாதவர்கள் போன்ற குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுக்களிடையே 2000-2005 இல் சிபிலிஸின் விகிதங்கள் சுமார் 0.3-0.6% ஆக இருந்தன, அதே நேரத்தில் போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் MSM போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களிடையே விகிதங்கள் 7-15% ஆக இருந்தன. ஆண்கள் மற்றும் பாலியல் தொழிலாளர்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே இந்த விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. கிராமப்புற சமூகங்களிலிருந்து நகர்ப்புற சூழல்களுக்கு இடம்பெயர்வது, திருமணமாகாத ஆண்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தல், நோய்க்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை, கூட்டாளிகளுக்கு எப்போதும் அறிவிப்பு கிடைக்காதது மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள் அடிக்கடி சுகாதார சேவையை நாடுவதில்லை என்ற உண்மை உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் இந்த அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது. எச். ஐ. வி மற்றும் சிஃபிலிஸின் இணை நோய்த்தொற்று சீனாவில் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே சிஃபிலிஸ் பரவலில் மீண்டும் வருவதற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். எம்எஸ்எம் இடையே சிஃபிலிஸ் மற்றும் எச்ஐவி இடையே காணப்பட்ட தொடர்பு இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய ஒத்த அபாயங்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. ஏழு சீன நகரங்களில் உள்ள எம். எஸ். எம். இடையேயான ஒரு கணக்கெடுப்பின் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, இணை நோய்த்தொற்றுடன் கணிசமாக தொடர்புடைய காரணிகள் வயதான வயது, மூத்த உயர்நிலைப் பள்ளி வரை கல்வி, பாதுகாப்பற்ற குத உடலுறவு, சமீபத்திய எஸ். டி. டி அறிகுறிகள் மற்றும் பரவும் வழிகளைப் பற்றிய தவறான அறிவு ஆகியவை என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. சீனாவில் சிஃபிலிஸ் தொற்று விகிதங்கள் அதிகரிப்பதற்கான ஒரு காரணம், முக்கிய மக்களிடையே சப்போப்டிமல் சோதனை அதிகரிப்பு ஆகும். செஷ், பாலியல் சுகாதார சங்கடங்களுக்கு ஆக்கபூர்வமான, சமமான மற்றும் பயனுள்ள தீர்வுகளை உருவாக்க அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு ஆராய்ச்சி கூட்டாண்மை, எம்எஸ்எம்மில் சிஃபிலிஸ் கண்டறிதலை மேம்படுத்துவதற்கான வழிகளை விரிவாக ஆராய்ந்துள்ளது. எம்எஸ்எம்-மையப்படுத்தப்பட்ட மையங்களில் விரைவான எஸ். டி. டி சோதனையை வழங்குவதன் மூலமும், ரகசியத்தன்மையை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், சோதனை துல்லியத்தை உறுதி செய்வதன் மூலமும் சோதனையை உகந்ததாக்க முடியும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. ஐரோப்பாவில் சிபிலிஸின் விகிதங்கள் மேற்கத்திய நாடுகளை விட கிழக்கு மற்றும் தெற்கு நாடுகளில் அதிகமாக உள்ளன. ஐரோப்பாவில் ஒட்டுமொத்த விகிதங்கள் 100,000 மக்கள் தொகைக்கு 6 ஆகும். சிபிலிஸ் தொற்று பெண்களை விட ஆண்களில் எட்டு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. பெரும்பாலான வழக்குகள் 25 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் பதிவாகியுள்ளன, அதே நேரத்தில் 15 முதல் 24 வயதுடைய இளையவர்கள் 13 சதவீத வழக்குகளைக் குறிக்கின்றனர். பாலியல் கூட்டாளி கணக்கிடப்பட்ட வழக்குகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு (62 சதவீதம்) ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களில் பதிவாகியுள்ளன (எம். எஸ். எம்), இது உலகின் பிற பகுதிகளில் ஒரு நிகழ்வை எதிரொலிக்கிறது. நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஐரோப்பிய மையத்தால் செய்யப்பட்ட 2015 ஆம் ஆண்டின் வருடாந்திர தொற்றுநோயியல் அறிக்கையில் எச். ஐ. வி இணை நோய்த்தொற்றுகளின் விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த இணை நோய்த்தொற்றுகள் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களில் அதிகம் தோன்றும், அவர்கள் ஏற்கனவே ஒட்டுமொத்தமாக மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட குழுவாக உள்ளனர். நோய்த்தொற்றின் விகிதங்கள் ஐரோப்பிய கண்டம் முழுவதும் வேறுபடுகின்றன மற்றும் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் போக்குகள் வேறுபடுகின்றன. 2010 முதல் ஆண்களில் சிஃபிலிஸ் நோய்த்தொற்றின் விகிதம் வியத்தகு அளவில் அதிகரித்துள்ளது. அதே காலக்கட்டத்தில் பெண்களுக்கான விகிதம் மெதுவாக குறைந்து வருகிறது. மேற்கு ஐரோப்பாவில் உள்ள நாடுகள் சில கூர்மையான அதிகரிப்புகளைக் கண்டன. பெல்ஜியம், ஜெர்மனி, பிரான்ஸ் மற்றும் பல நாடுகள் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வளர்ச்சியைக் கண்டன. ஐரோப்பிய நாடுகளில் சிபிலிஸின் அறிக்கையிடப்பட்ட விகிதங்கள் ஒட்டுமொத்தமாக வேறுபடுகின்றன. மிகக் குறைந்த அறிக்கை விகிதம் குரோஷியாவிலிருந்து வந்தது, அங்கு 100,000 பேருக்கு 1 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். டென்மார்க்கில் 100,000 பேருக்கு 13.7 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மிக உயர்ந்த விகிதம் பதிவாகியுள்ளது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்புக்கான சிறந்த அணுகல் காரணமாக 1980 மற்றும் 2000 களுக்கு இடையில் பிறவி சிஃபிலிஸின் இந்திய விகிதங்கள் குறைந்துள்ளன. மேற்கு வங்காளத்தில் உள்ள ஒரு எஸ். டி. டி கிளினிக்கில் பங்கேற்பாளர்களிடையே ஒவ்வொரு ஆண்டும் 250 நோயாளிகளிடையே ஐந்து ஆண்டு ஆய்வில் (பி <0.05) சிஃபிலிஸ் பாதிப்பு 10.8% (2004 இல்) இலிருந்து 3.6 சதவீதமாக (2008 இல்) கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. 2015 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் எஸ். டி. டி கிளினிக் பங்கேற்பாளர்களில் சிபிலிஸின் போக்கு குறைந்து வருவதைக் கண்டறிந்தது, ஆனால் அறிமுக-வீனஸ் மருந்து பயனர்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், எச். ஐ. வி-செரோபோசிட்டிவ் தனிநபர்கள் மற்றும் பிற வார்டுகள் மற்றும் ஓ. பி. டி நோயாளிகளில் அதிகரித்து வரும் போக்கு. இந்த ஆய்வு ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் நடத்தப்பட்டது, எனவே முடிவுகள் நாட்டில் சிபிலிஸின் உண்மையான பரவலை பிரதிபலிக்காமல் போகலாம். அமெரிக்காவில் 2000 மற்றும் 2007 க்கு இடையில் ஆண்கள் மத்தியில் சிபிலிஸ் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. விகிதங்கள் பெண்களை விட ஆண்களில் ஆறு மடங்கு அதிகமாகவும், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் காகசியர்களை விட ஏழு மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளன. 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகள் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களில் உள்ளன. இது பொதுவாக 15 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. அமெரிக்காவில், 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, சிபிலிஸ் விகிதங்கள் பெண்களை விட ஆண்களில் ஆறு மடங்கு அதிகமாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் அவை 1997 இல் கிட்டத்தட்ட சமமாக இருந்தன. காகசியர்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்களிடமும் விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் அறிக்கையின்படி, 2000 மற்றும் 2016 க்கு இடையில், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் அதிகரித்து வரும் விகிதங்கள் ஆண்களுக்குக் காரணம், பெரும்பாலும் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்பவர்கள், அவர்கள் எப்படி அடையாளம் கண்டாலும் சரி. இருப்பினும், 2013 முதல், அதே அறிக்கையின்படி, ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் மத்தியில் விகிதங்கள் அதிகரித்துள்ளன. இந்த அதிகரிப்புகள் அமெரிக்காவிற்குள் உள்ள ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திலும் மற்றும் இன அடையாளங்களிலும் இருந்தன. 2016 ஆம் ஆண்டில் மிக உயர்ந்த விகிதங்களைக் கொண்ட குழுக்கள் 20-34 வயதுடைய ஆண்கள், அமெரிக்காவின் மேற்கத்திய பிராந்தியத்தைச் சேர்ந்த ஆண்கள் மற்றும் கறுப்பின ஆண்கள் ஆவர். 2016 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோய்த்தொற்றுகள் 27,814 பதிவாகியுள்ளன, இது முந்தைய ஆண்டை விட 17.6% அதிகரிப்பு மற்றும் 2012 இல் பதிவான வழக்குகளை விட 74 சதவீதம் அதிகரிப்பு ஆகும். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் ஒரு எச். ஐ. வி-நோய்த்தொற்றுடன் அதிக தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களில் (எம். எஸ். எம்). 2016 ஆம் ஆண்டில், அறியப்பட்ட எச். ஐ. வி-நிலை உள்ள வழக்குகளில், ஆண்களுடன் உடலுறவு கொண்ட ஆண்களில் 47 சதவீதம் பேர் தங்கள் சிபிலிஸ் நோய்த்தொற்றுகளுடன் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் இருந்தனர். பெண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்கள் (எம். எஸ். டபிள்யூ) மற்றும் பெண்கள் இடையேயான விகிதம் 10.7% (எம். எஸ். டபிள்யூ) மற்றும் 41.% (பெண்கள்) மிகவும் குறைவாக இருந்தது. பிறவி சிஃபிலிஸ் வழக்குகள் 2010 களில் பெருகிய முறையில் அதிகரித்து வருகின்றன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி) 2017 ஆம் ஆண்டில் 918 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இது நான்கு ஆண்டுகளுக்கு முந்தைய புள்ளிவிவரங்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். சி. டி. சி தரவு 2020 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் 134,000 சிஃபிலிஸ் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது, இது 2021 ஆம் ஆண்டில் 176,000 ஆக உயர்ந்தது, இது 2000 களின் முற்பகுதியில் பதிவு செய்யப்பட்ட சிஃபிலிஸ் விகிதத்திலிருந்து ஒரு பெரிய உயர்வு, அங்கு ஆண்டுக்கு சுமார் 30,000 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டன. 2023 ஆம் ஆண்டின் அறிக்கைகள் மிசிசிப்பியில் ஐந்து ஆண்டுகளில் 900 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான உயர்வைக் காட்டுகின்றன. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பகுதியில் சீனாவில் ஏராளமான சிஃபிலிஸ் இருந்தது, மேலும் 1960 முதல் 1980 வரை அடிப்படையில் அதை அகற்றியது. 1950 களில் சீனாவில் மனித வரலாற்றில் மிக மோசமான சிஃபிலிஸ் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதாக நம்பப்பட்டது. சீன விபச்சாரிகளில் 84 சதவீதம் பேருக்கு நோய்த்தொற்று இருப்பதாகவும், பெரிய நகரங்களில் 5 சதவீதம் குடிமக்களுக்கு இந்த நோய் இருப்பதாகவும் பல்வேறு கண்காணிப்பு திட்டங்கள் தீர்மானித்தன. மாவோ சேதுங்கின் தலைமையிலான கம்யூனிஸ்ட் அரசாங்கம், சிஃபிலிஸ் தொற்றுநோய்க்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் இலவச சிகிச்சையை வழங்கியது மற்றும் நோய்க்கான திரையிடலை அதிகரித்தது. 1960 களில் சீனாவில் சிபிலிஸ் கிட்டத்தட்ட முற்றிலுமாக ஒழிக்கப்பட்டது கண்டறியப்பட்டதுஇ சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்த நோய் மீண்டும் எழுச்சி பெற்றுள்ளது என்பதற்கான ஆதாரங்களைக் காட்டுகின்றன. "சீனாவில் சிஃபிலிஸ்ஃ ஒரு தேசிய கண்காணிப்பு திட்டத்தின் முடிவுகள்" என்ற தலைப்பில் ஒரு ஆய்வில், 1993 ஆம் ஆண்டில் புகாரளிக்கப்பட்ட சிஃபிலிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 100,000 க்கு 0-2 ஆக இருந்தது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். 2005 ஆம் ஆண்டில் ஒரு தேசிய கண்காணிப்பு திட்டத்தின் போது நாடு முழுவதும் 100,000 பேருக்கு 5 முதல் 7 வழக்குகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அதே ஆய்வில், 100,000 குடிமக்களுக்கு 55 நோயாளிகள் சிபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்ட ஷாங்காய் தான் சிபிலிஸின் அதிக பாதிப்பைக் கொண்ட நகரம் என்பதைக் காட்டியது. இரண்டாவது அதிகபட்சமாக ஜெஜியாங் இருந்தது, இதில் 100,000 பேருக்கு சுமார் 35 பேர் சிபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்; மூன்றாவது ஃபுஜியான், இதில் 100,000 பேருக்கு 28 நோயாளிகள் இருந்தனர். இந்த நகரங்கள் அனைத்தும் நாட்டின் தென்கிழக்கு விளிம்பில், கடலை எதிர்கொள்ளும் வகையில் உள்ளன. பெண் பாலியல் தொழிலாளர்கள், போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களில் சிஃபிலிஸில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு உள்ளது. "சீனாவில் சிஃபிலிஸ் மறுமலர்ச்சி" என்ற தலைப்பில் தி லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையின்படி, சீனாவில் சிஃபிலிஸ் அதிகமாக இருப்பதற்கு முக்கிய காரணம் சீனாவின் சமீபத்திய பொருளாதார வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த உலகமயமாக்கல் ஆகும், இது பாலியல் வர்த்தகம், உள் மற்றும் வெளிப்புற இடம்பெயர்வு மற்றும் அதன் குடிமக்களிடையே ஒரு பெரிய பொருளாதார சமத்துவமின்மை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தியுள்ளது. மற்றொரு பெருமை என்னவென்றால், நோயைக் கட்டுப்படுத்த சீனாவின் முந்தைய முயற்சிகள் குடிமக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுவதை அதிகரிக்க உதவியது. சீனாவின் சிஃபிலிஸ் அதிகரிப்பு தன்னிறைவு பெறவில்லை; ரஷ்யா, யுனைடெட் கிங்டம், அயர்லாந்து மற்றும் அமெரிக்கா அனைத்தும் சமீபத்தில் சிஃபிலிஸ் நோயாளிகளில் பெரும் அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளன. உலகெங்கிலும் சிபிலிஸ் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள முக்கிய பகுதிகளில் ரஷ்யா ஒன்றாகும். தி லான்செட்டில் வெளியிடப்பட்ட "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் சிஃபிலிஸின் தொற்றுநோய்கள்ஃ போக்குகள், தோற்றம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கான முன்னுரிமைகள்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரை, ரஷ்யாவில் சிஃபிலிஸ் போக்குகள் குறித்து விவாதித்தது. சீனாவைப் போலவே, ரஷ்யாவும் 1960 களில் இந்த நோயை முற்றிலுமாக அகற்றியது, இருப்பினும் 1978 மற்றும் 1979 ஆம் ஆண்டுகளில் 100,000 பேருக்கு 28 வழக்குகள் என மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு இருந்தது. இந்த விகிதம் சற்று குறைந்து 1988 க்கு இடையில் உயர்ந்தது, அங்கு 100,000 குடிமக்களுக்கு நான்கு நோயாளிகள் இருந்தனர், 1996 இல் 100,000 பேருக்கு 263 நோயாளிகளாக இருந்தனர், இது இருந்ததை விட 62 மடங்கு அதிகமாகும். மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் இளம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில் தங்கள் நோயைப் புகாரளிக்காத சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 1989 இல் சுமார் 0 சதவீதத்திலிருந்து 1993 இல் 30 சதவீதமாக உயர்ந்துள்ளது என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவிற்குள் இந்த சிஃபிலிஸ் அதிகரிப்புக்கான பல காரணங்கள் அரசியல் மறுசீரமைப்பு மற்றும் வீழ்ச்சியடைந்த பொருளாதாரம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன, இதனால் பலரின் வாழ்க்கைத் தரம் வீழ்ச்சியடைகிறது. 1990க்கும் 1994க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில் நாட்டின் மொத்த தேசிய வருமானம் சுமார் 12 சதவீதம் சரிந்தது. சுகாதார சேவைகள் மற்றும் சமூக நிறுவனங்களுக்கான அரசாங்க நிதி குறைந்து, குறைவான மக்கள் சிபிலிஸுக்கு சிகிச்சையைப் பெற காரணமாக இருந்தது. ரஷ்யாவிற்குள் பொருளாதாரத்தில் ஏற்பட்ட இந்த பரந்த சரிவு நாட்டின் எல்லைகளை கடக்கும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, இதனால் சுற்றியுள்ள பகுதி கலந்தது மற்றும் ரஷ்யாவிற்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் அதிக இடம்பெயர்வு ஏற்பட்டது. குறிப்பாக மாஸ்கோவில், மற்ற பெரிய நகரங்களுக்கு இடையே நிறைய பயணங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. பயணத்தின் இந்த அதிகரிப்பு சீனாவின் சமீபத்திய பயண அதிகரிப்புக்கு ஒத்ததாகும். இருவரும் விபச்சாரிகளுடனான பாலியல் சந்திப்புகளின் எண்ணிக்கையையும் பாலியல் சித்தாந்தத்தின் மாறுபட்ட கருத்துக்களையும் அதிகரித்துள்ளனர். ரஷ்யா இப்போது நாடு முழுவதும் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களை அதிகரிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, கீழ் வர்க்க மக்கள் மருத்துவ சேவைகளை அணுகுவதை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் பல சுகாதார ஊக்குவிப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. மேற்கு ஐரோப்பா ஐக்கிய இராச்சியம் மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவின் பிற பகுதிகளும் சமீபத்திய காலங்களில் சிஃபிலிஸில் பெரும் அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளன. "மேற்கு ஐரோப்பாவில் எச். ஐ. வி, கோனோரியா மற்றும் சிஃபிலிஸ் போக்கு மோசமடைகிறதா?" என்று ஒரு ஆய்வு கூறுகிறது. 1995 முதல் 2000 வரை மேற்கு ஐரோப்பா முழுவதும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் குறித்து சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளை பி. எம். ஜே என்ற மருத்துவ இதழில் கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. ரஷ்யா மற்றும் சீனாவைப் போலவே 1980 க்கு முன்னர் சிஃபிலிஸில் பெரிய சரிவு ஏற்பட்டது, ஆனால் 1990 களில் ஒரு பெரிய எழுச்சி ஏற்பட்டது. நோயைப் பரப்புவதற்கான மற்றொரு முக்கிய வழி, போதைப்பொருள் பயன்படுத்துபவர்களிடையே ஊசிகளைப் பகிர்வது. இங்கிலாந்தும் வேல்ஸும் 1995 மற்றும் 2000 க்கு இடையில் சிஃபிலிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் லேசான வீழ்ச்சியையும் பின்னர் அதிகரிப்பையும் கண்டன, மேலும் 2000 ஆம் ஆண்டில் ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களின் மூலம் சிஃபிலிஸ் சுருக்கத்தில் கடுமையான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது. மேற்கத்திய ஐரோப்பாவின் அதிகரிப்புக்கு பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு நடைமுறை காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் இளைஞர்கள் கடந்த காலத்தை விட அதிக உடலுறவு கொள்கிறார்கள். ஐரோப்பாவில் நவீன கண்காணிப்புத் திட்டங்கள் மற்றும் பல்வேறு அரசாங்கங்கள் இல்லாததால், மேற்கு ஐரோப்பாவின் ஒவ்வொரு நாட்டிலும் சிபிலிஸ் பரவுவது எவ்வளவு பரவலாக உள்ளது என்பதைக் காட்ட உறுதியான தரவு இல்லை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் 1990 களில் சிபிலிஸின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் உலகளாவிய போக்கை பிரதிபலித்தது. 1950 களில் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு பெரிய சரிவைக் கண்டது, ஆண்டுக்கு சுமார் 6500 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன, இது புள்ளிவிவர ரீதியாக மற்ற நாடுகள் அந்த நேரத்தில் பார்த்ததைப் பற்றியது. இது 1960 கள் மற்றும் 1970 களில் மாறுபட்ட அதிகரிப்புடன் தொடர்ந்தது, 1990 களின் தொடக்கம் வரை ஆண்டுக்கு சுமார் 19,000 மற்றும் 26,000 வழக்குகள் இருந்தன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி) 2013 ஆம் ஆண்டில் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை வெளியிட்டன, அவற்றில் கிட்டத்தட்ட 15 சதவீதம் சிபிலிஸிலிருந்து வந்தவை. அமெரிக்காவில் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சிபிலிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சமமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய அளவுடன் சிஃபிலிஸின் புதிய வழக்குகளின் எண்ணிக்கை அமெரிக்காவில் சுமார் 117,000 பேருக்கு சிஃபிலிஸ் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. சிஃபிலிஸ் மற்றும் பிற பல்வேறு பாலியல் பரவும் நோய்களின் அதிகரிப்பை எதிர்த்துப் போராட, அமெரிக்கா தடுப்புத் திட்டங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது, அங்கு பாதுகாப்பான உடலுறவைப் பயிற்சி செய்வதிலும், ஒரு கூட்டாளருக்கு சிஃபிலிஸ் இருக்கிறதா என்பதை அறிந்திருப்பதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. தங்கள் குழந்தைகளைப் பாதிக்க அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள், சிபிலிஸ் ஸ்கிரீனிங் எடுத்து, அவர்கள் நோயைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். நவீன பயணம் மற்றும் இணையம் இந்த நாடுகள் அனைத்தும் நாடுகளுக்கு இடையேயான பயணத்தின் பொதுவான கருப்பொருளைக் கொண்டுள்ளன, இது நோய் எவ்வளவு பரவலாக உள்ளது மற்றும் தொலைதூரத்தை அடைய முடியும் என்பதை அதிகரிக்கிறது. பயணம் சிஃபிலிஸின் மறுபிறப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மட்டுமல்லாமல், சிஃபிலிஸ் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு மாற்றப்படுவதற்கு இணையம் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருந்து வருகிறது. 2000 ஆம் ஆண்டில் தி ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷனில் வெளியிடப்பட்ட "சைபர்ஸ்பேஸ் மூலம் ஒரு சிஃபிலிஸ் வெடிப்பைக் கண்டறிதல்" என்ற தலைப்பில் செய்யப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, இணைய அரட்டை அறைகள் மக்களிடையே, குறிப்பாக ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களிடையே பாலியல் தொடர்பின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. சான் பிரான்சிஸ்கோவில் ஒரு குறிப்பிட்ட வெடிப்பில், சிஃபிலிஸ் உள்ள ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் இணையம் மூலம் தங்கள் குறிப்பிடத்தக்க மற்றவர்களைச் சந்தித்ததற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த விகிதம் என்னவென்றால், ஆண்களில் 67 சதவீதம் பேர் இணைய அரட்டை அறை மூலம் தங்கள் கூட்டாளரை சந்தித்தனர், மேலும் சிபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 19 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இணையத்துடன் இணைக்கப்படவில்லை. இணையம் என்பது உலகளாவிய சக்தியாகும், இது மக்களிடையே பாலியல் சந்திப்புகளை எளிதாக்குகிறது, இது சிபிலிஸுடன் தொடர்பு கொள்ளாத பலருக்கு நோயைப் பரப்புகிறது. உலகளாவிய தாக்கங்கள் இந்த உலகளாவிய சிஃபிலிஸ் மீண்டும் தோன்றுவது பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நாட்டிற்கும் ஒரு பெரிய பிரச்சினையாகும். செக்ஸ் டிரான்ஸ்ம் இன்ஃப் என்ற இதழில் "தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குணப்படுத்தக்கூடிய எஸ். டி. டி. களின் உலகளாவிய பரவல் மற்றும் நிகழ்வு மதிப்பீடுகள்" என்ற தலைப்பில் ஒரு ஆய்வின்படி, 1995 ஆம் ஆண்டில் 9 முக்கிய ஐ. நா. பிராந்தியங்களுக்குள் பதிவான சிஃபிலிஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 12 மில்லியன் வழக்குகள் ஆகும். இந்த நோய் இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்ட முக்கிய மக்கள் தொகையில் பொருளாதாரத்தில் குறைவாக இருந்தவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களை விட இளையவர்களுக்கு இந்த நோய் அதிகமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்ட ஒன்பது ஐ. நா. பிராந்தியங்களில் சிபிலிஸ் மிகவும் பரவலாக இருந்த பகுதி தெற்கு மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியா ஆகும். இரண்டாவது மிக உயர்ந்த பகுதி ஆப்பிரிக்காவின் துணை சஹாரா பகுதிகளிலும், மூன்றாவது மிக உயர்ந்த பகுதி லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன் பகுதிகளிலும் காணப்பட்டது. சிஃபிலிஸ் மற்றும் பிற எஸ். டி. டி. க்கள் உள்ளவர்களின் மொத்த மக்கள் தொகையின் நல்ல மதிப்பீட்டைக் கண்டறிய உலக சுகாதார அமைப்பு மேற்கொண்ட முதல் பெரிய முயற்சிகளில் 1995 ஆம் ஆண்டில் இந்த ஆய்வு ஒன்றாகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் ஆய்வுகள் உலகளவில் சிபிலிஸ் எவ்வளவு பரவலாக உள்ளது என்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஜே. டி. டி. ஜி என்ற மருத்துவ இதழில் "பிறவி சிஃபிலிஸ் மீண்டும் வெளிப்படுகிறது" என்ற கட்டுரை சமீபத்தில் 2008 ஆம் ஆண்டு வரை உலக சுகாதார அமைப்பின் கண்டுபிடிப்புகளை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 12 மில்லியன் மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுவதாகவும், இந்த 12 மில்லியன் நோயாளிகளில் 2 மில்லியன் பேர் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இது சுமார் 50 சதவீத கர்ப்பங்களை இறந்த பிறப்பு அல்லது முன்பேறுகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று மதிப்பிடுகின்றனர். தாய்க்குள் உள்ள சிஃபிலிஸ் 713,600 வழக்குகள் மற்றும் 1,575,000 வழக்குகளுக்கு இடையில் குழந்தைக்கு சிஃபிலிஸை ஏற்படுத்தும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. உலகளவில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளதால், நோய் பரவுவதைத் தடுக்க பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் இந்த நோயை ஒழிக்க உலகளாவிய முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம் சர்வதேசம் என்ற மருத்துவ இதழில் "பிறவி சிஃபிலிஸ் உலகளாவிய ஒழிப்புக்கான ஒரு சாலை வரைபடம்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரை பெரும்பாலும் உலக சுகாதார அமைப்புடன் கையாளும் பிறவி சிஃபிலிஸை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உலகளாவிய முயற்சிகளை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. பல முயற்சிகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் திரையிடுவதிலும் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் கவனம் செலுத்துகின்றன. ஒவ்வொரு ஆண்டும் சிபிலிஸுக்கு சாதகமாக சோதிக்கும் இரண்டு மில்லியன் கர்ப்பங்களில் அவை உலகெங்கிலும் உள்ள ஒவ்வொரு கர்ப்பத்திலும் ஒன்றரை சதவீதமாகும். 2007 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு, பிறவி சிஃபிலிஸால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில், திரையிடல் மற்றும் சிகிச்சையில் அதிக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் பிறவி சிஃபிலிஸின் பெரும்பாலான அச்சுறுத்தலை அகற்றக்கூடிய ஒரு திட்டத்தை தொடங்குவதற்கு சுமார் 3 முதல் 4 மில்லியன் டாலர்கள் வரை செலவாகும் என்று மதிப்பிட்டது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள நாடுகள் தங்கள் குடிமக்களுக்கு சுகாதார சேவைகள் இல்லாததால் இந்த வகையான சிகிச்சையை செயல்படுத்துவது கடினம், இது இந்த பகுதியை பிறவி சிஃபிலிஸ் மற்றும் பாலியல் தொடர்பு மூலம் சிஃபிலிஸ் பரவுவதற்கான ஒரு பெரிய இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடமாக ஆக்குகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பு நான்கு தூண்கள் கொண்ட திட்டத்தை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, இது பிறவி சிஃபிலிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை அகற்றவோ அல்லது குறைந்தபட்சம் குறைக்கவோ நாடுகளுக்கு உதவும். நான்கு தூண்கள் "ஒரு வெற்றிகரமான சுகாதார முன்முயற்சிக்கு வாதிடுதல் மற்றும் நீடித்த அரசியல் உறுதிப்பாட்டை உறுதி செய்தல், தாய்வழி மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகல் மற்றும் தரத்தை அதிகரித்தல், கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் கூட்டாளர்களுக்குத் திரையிடுதல் மற்றும் சிகிச்சை அளித்தல், கண்காணிப்பு, கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டு முறைகளை நிறுவுதல்" ஆகும். ஐக்கிய நாடுகள் சபை சிஃபிலிஸை குறைப்பது தொடர்பான இலக்குகளையும் சேர்த்துள்ளது, அவை மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த இலக்குகளில் சிஃபிலிஸிலிருந்து குழந்தை இறப்பைக் குறைப்பதும், சிஃபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் ஆரோக்கியத்தை அதிகரிப்பதும் அடங்கும். கூட்டாளர் அறிவிப்பின் அதிகரிப்புடன், பிற பாலியல் பரவும் நோய்களில் சிபிலிஸுக்கான தளத் திரையிடல் மற்றும் சோதனையைச் சேர்க்க ஐக்கிய நாடுகள் சபை நடவடிக்கை எடுத்துள்ளது. மேலும் காண்க துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள சிஃபிலிஸ் குறிப்புகள் சிஃபிலிஸ் சிஃபிலிஸ் சிஃபிலிஸ் சிஃபிலிஸ் சிஃபிலிஸ்