Chemoreceptor trigger zone
கீமோசெப்டர் தூண்டுதல் மண்டலம் (சி. டி. இசட்) என்பது இரத்தத்தால் பரவும் மருந்துகள் அல்லது ஹார்மோன்களிலிருந்து உள்ளீடுகளைப் பெறும் மெடுல்லா ஒப்லொங்காடாவின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் வாந்தியைத் தொடங்க வாந்தி மையத்தில் உள்ள பிற கட்டமைப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. சி. டி. இசட் போஸ்ட்ரெமா பகுதிக்குள் அமைந்துள்ளது, இது நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் தரையில் உள்ளது மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடைக்கு வெளியே உள்ளது. இது வாந்தி மையத்தின் ஒரு பகுதியாகும். குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபடும் நரம்பியக்கடத்திகளில் அசிடைல்கோலின், டோபமைன், ஹிஸ்டமைன் (எச்1 ஏற்பி), பொருள் பி (என்கே-1 ஏற்பி) மற்றும் செரோடோனின் (5-எச். டி. 3 ஏற்பி) ஆகியவை அடங்கும். ஓபியாய்டு ஏற்பிகளும் உள்ளன, அவை ஓபியேட்டுகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும் பொறிமுறையில் ஈடுபடலாம். இரத்த-மூளைத் தடை இங்கே உருவாகவில்லை; எனவே, டோபமைன் போன்ற மருந்துகள் பொதுவாக சிஎன்எஸ்-க்குள் நுழைய முடியாது, அவை இன்னும் சி. டி. இசட்-ஐத் தூண்டலாம். பரிணாம முக்கியத்துவம் சி. டி. இசட் மெடுல்லா ஒப்லொங்காட்டாவில் உள்ளது, இது பைலோஜெனெட்டிக்கலாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பழமையான பகுதியாகும். ஆரம்பகால வாழ்க்கை வடிவங்கள் ஒரு மூளைத்தண்டு அல்லது உள் மூளையை உருவாக்கின, அதற்கு மேல் எதுவும் இல்லை. மூளையின் இந்த பகுதி அடிப்படை உயிர்வாழும் உள்ளுணர்வுகள் மற்றும் எதிர்விளைவுகளுக்கு பொறுப்பாகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு உயிரினம் அதன் தலையைத் திருப்பி, செவிவழி தூண்டுதல் எங்கு கேட்கப்பட்டது என்பதைப் பார்க்க வைக்கிறது. மூளைத்தண்டு என்பது மெடுல்லா அமைந்துள்ள இடமாகும், எனவே போஸ்ட் ரீமா மற்றும் சி. டி. இசட் பகுதியும் உள்ளது. பின்னர் பிற்கால வாழ்க்கை வடிவங்கள் மூளையின் மற்றொரு பகுதியை உருவாக்கின, இதில் லிம்பிக் அமைப்பு அடங்கும். மூளையின் இந்த பகுதி வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான பதில்களை உருவாக்குவதற்கு பொறுப்பாகும், மேலும் நினைவகம் மற்றும் வெகுமதி அமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ஈடுபட்டுள்ளது. பரிணாம ரீதியாக, பெருமூளை புறணி மிக சமீபத்திய வளர்ச்சியாகும். மூளையின் இந்த பகுதி விமர்சன சிந்தனை மற்றும் பகுத்தறிவுக்கு பொறுப்பாகும், மேலும் முடிவெடுப்பதில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது. மனிதர்கள் உட்பட உயிரினங்களில் அதிகரித்த நுண்ணறிவுக்கு ஒரு முக்கிய காரணம் மூளையில் உள்ள கார்டிகல் நியூரான்களின் அதிகரிப்பு என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உமிழ்வு எதிர்வினை பாதுகாப்பு நோக்கங்களுக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் உடலின் நச்சுத்தன்மைக்கு எதிரான பாதுகாப்பாக செயல்படுகிறது. இந்த பதில் மோட்டார் நியூரான்களின் மீது கட்டுப்பாட்டை வரவழைப்பதன் மூலம் நச்சுகள் மற்றும் மருந்துகளை உடலில் இருந்து வெளியேற்றுகிறது, இது மார்பில் உள்ள தசைகள் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்ற மார்பக உதரவிதானத்தைத் தூண்டுகிறது. செமோர்செப்ஷன் சி. டி. இசட் ஒரு உணர்ச்சி சுற்றளவு உறுப்பான போஸ்ட்ரெமா பகுதியில் அமைந்துள்ளதால், அதற்கு இரத்த-மூளைத் தடை இல்லை. இதன் பொருள் என்னவென்றால், எமெடிக் நச்சுகள் போன்ற பெரிய துருவ மூலக்கூறுகள் சி. டி. இசட் வழியாக பரவுகின்றன மற்றும் எளிதில் அடையலாம். ஏனென்றால், மெடுல்லா ஒப்லொங்காட்டா மூளையின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது மிகவும் தாழ்ந்த பகுதியாகும், இது வலுவான மற்றும் மிகவும் வளர்ந்த இரத்த-மூளைத் தடையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த தடை இல்லாமல், உமிழ்வு மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகள் ஒரு ஏற்பியுடன் (உயிர்வேதியியல்) அல்லது சி. டி. இசட்டில் அமைந்துள்ள பல ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ள இலவசம். சி. டி. இசட்டில் உள்ள இந்த ஏற்பிகள் வேதியியல் ஏற்பிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை பல்வேறு வகையான மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, அவை பொதுவாக நரம்பியக்கடத்திகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த நரம்பியக்கடத்திகள் சி. டி. இசட் ஏற்பிகளை பிணைப்பதன் மூலம் அவற்றின் விளைவுகளை செயல்படுத்துகின்றன, இது ஒரு செயல் திறனை உருவாக்கும் நிகழ்வுகளின் சங்கிலியை அமைக்கிறது. சி. டி. இசட்டில் உள்ள நியூரான்கள் உமிழ்வு பொருட்களுக்கு ஆளாகும்போது அவற்றின் துப்பாக்கிச் சூடு விகிதத்தை அதிகரிப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சி. டி. இசட் பல வகையான ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை இரத்த ஓட்டத்தில் இருக்கக்கூடிய பல்வேறு வகையான நச்சுகள் அல்லது மருந்துகளுக்கு குறிப்பிட்டவை, இதனால் அவை சி. டி. இசட்டை பாதிக்கலாம். சி. டி. இசட் ஏற்பிகளின் வகைகளில் டோபமைன், செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன், பொருள் பி, ஓபியாய்டு மற்றும் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். கோலினெர்ஜிக் நியூரான்கள் உண்மையில் நிகோடினிக் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த ஏற்பிகள் இரத்தத்தில் இந்த ஏற்பிகளின் தொடர்புடைய நரம்பியக்கடத்தியின் அளவைக் கண்காணிப்பதாகும். உதாரணமாக, சி. டி. இசட் ஓபியாய்டு ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை இரத்தத்தில் ஓபியாய்டுகளின் அளவைக் கண்காணிக்கின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் ஓபியாய்டுகளின் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடையும் போது, சி. டி. இசட்டில் உள்ள ஓபியாய்டு ஏற்பிகள் வாந்தியைத் தொடங்க மீதமுள்ள வாந்தி மையத்திற்கு சமிக்ஞை செய்யும். ஏனென்றால், சி. டி. இசட் செயல் திறன்களின் மூலம் "வாந்தி" கட்டளையை அனுப்புகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஓபியாய்டுகள் சி. டி. இசட்டில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படும்போது மட்டுமே உமிழ்வைத் தூண்டும் இந்த குறிப்பிட்ட செயல் திறன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. சி. டி. இசட். இல் உள்ள நரம்பணுக்கள் மற்றும் பொதுவாக போஸ்ட் ரீமா பகுதியில் உள்ள நரம்பணுக்கள் உண்மையில் இரண்டு வகையான ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளனஃ நரம்பணுவின் மேற்பரப்பில் உள்ளவை மற்றும் டென்ட்ரைட்களில் ஆழமாக அமைந்துள்ளவை. நரம்பணு மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகள் இரத்தத்தில் உள்ள உமிழ்வு பொருட்களின் நேரடி தொடர்பிலிருந்து செயல்படுத்தப்படும் வேதியியல் ஏற்பிகளாகும், அதேசமயம் டென்ட்ரைட்களில் ஆழமாக இருக்கும் ஏற்பிகள் மேற்பரப்பில் செயல்படுத்தப்பட்ட வேதியியல் ஏற்பிகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் செயல்படுத்தப்படும் ஏற்பிகளாகும். மூளையின் வாந்தி மையம் என்பது மெடுல்லாவில் தளர்வாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட நியூரான்களின் குழுக்களைக் குறிக்கிறது, இதில் போஸ்ட்ரெமா மற்றும் நியூக்ளியஸ் டிராக்டஸ் சொலிடாரி பகுதிக்குள் உள்ள சி. டி. இசட் அடங்கும். கீமோசெப்டர் தூண்டுதல் மண்டலம் வாந்தி மையத்தில் அதன் விளைவுகளை செயல்படுத்தும் வழிகளில் ஒன்று ஓபியாய்டு மியூ ஏற்பிகள் மற்றும் டெல்டா ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதாகும். சி. டி. இசட்டில் இந்த ஓபியாய்டு ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது ஓபியாய்டு அடிப்படையிலான வலி மருந்துகளை தவறாமல் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியம். இருப்பினும், ஓபியாய்டுகள் மூளையின் வாந்தி மையத்துடன் தொடர்புகொள்வதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அவை தகவல்தொடர்புகளை மட்டுமே தூண்டுகின்றன. டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவை சி. டி. இசெட்டிலிருந்து வாந்தி மையத்தின் எஞ்சிய பகுதிகளுக்கும், ஹிஸ்டமைனுக்கும் தொடர்பு கொள்வதில் மிகப்பெரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன. சி. டி. இசட்டில் உள்ள செமோர்செப்டர்கள் இரத்தத்தில் உமிழ்வு முகவர்கள் இருப்பதைப் பற்றிய தகவல்களை அருகிலுள்ள நியூக்ளியஸ் டிராக்டஸ் சொலிடாரி (என். டி. எஸ்) க்கு அனுப்புகின்றன. ஒரு செயல் ஆற்றலைத் தொடங்குவதன் மூலம் ரிலேயிங் நிகழ்கிறது, இது வேதியியல் ஏற்பியால் ஏற்படுகிறது, இது உட்பொதிக்கப்பட்ட நரம்பணுவில் மின்சார ஆற்றலில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பின்னர் ஒரு செயல் திறனை ஏற்படுத்துகிறது. இது தொடர்ந்து நிகழ்கிறது, எனவே சி. டி. இசட்டில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகள் இரத்தத்தில் எவ்வளவு உமிழ்வு முகவர்கள் உள்ளன என்பது பற்றிய தகவல்களை தொடர்ந்து அனுப்புகின்றன, உமிழ்வு சமிக்ஞை செய்யப்படாவிட்டாலும் கூட. விழுங்குதல், இரைப்பை உணர்வு, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை உணர்வு, பாரோரெசெப்டர் செயல்பாடு மற்றும் சுவாசம் தொடர்பான பல்வேறு செயல்பாடுகளை இயக்கும் துணை அணுக்களாக என். டி. எஸ் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. என். டி. எஸ் இந்த செயல்பாடுகளைப் பற்றிய சமிக்ஞைகளை ஒரு மைய முறை ஜெனரேட்டருக்கு (சிபிஜி) அனுப்புகிறது. இந்த சிபிஜி உண்மையில் உமிழ்வின் போது உடல் இயக்கங்களின் வரிசைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. சி. டி. இசட் மற்றும் மீதமுள்ள வாந்தி மையத்திற்கு இடையிலான தகவல்தொடர்புகளில் ஈடுபடும் முக்கிய நரம்பியக்கடத்திகள் செரோடோனின், டோபமைன், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டுகள் ஆகும், இதில் எண்டோர்பின்கள், என்கெஃபாலின்ஸ், டைனோர்பின் ஆகியவை அடங்கும். 5-HT3, D2, H1 மற்றும் H2 ஏற்பிகளைக் கொண்ட நியூரான்கள் மூலம் வாந்தி மையத்தின் மற்ற பகுதிகளுடன் CTZ தொடர்பு கொள்கிறது. நாய்களில் ஹிஸ்டமைனின் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் நிர்வாகம் ஒரு எமெடிக் பதிலை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சி. டி. இசட்டில் உமிழ்வு நடவடிக்கைக்கு சமிக்ஞை செய்வதில் ஹிஸ்டமைன் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது என்பதை இது காட்டுகிறது. சில வகை மூலக்கூறுகள் ஹிஸ்டமைன் காரணமாக ஏற்படும் எமெடிக் பதிலைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன, இவற்றில் மெபிரமைன், புரிமமைடு மற்றும் மெட்டியமைடு ஆகியவை அடங்கும். ரோலிபிராம் போன்ற பாஸ்போடிடெரேஸ் 4 (PDE4) தடுப்பான்கள் அவற்றின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக உமிழ்வை ஏற்படுத்துகின்றன என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த PDE4 ஐசோஃபார்ம்கள் சி. டி. இசட் மற்றும் பொதுவாக மூளைத்தண்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த PDE4 ஐசோஃபார்ம்களை குறியீடு செய்யும் மரபணுக்களில் இருந்து வரும் எம்ஆர்என்ஏ தயாரிப்புகள் சி. டி. இசட்டில் ஏராளமாக உள்ளன, மேலும் அவை சி. டி. இசட் நியூரான்களில் மட்டுமல்லாமல், சி. டி. இசட் நியூரான்களுடன் தொடர்புடைய கிளைல் செல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலும் அமைந்துள்ளன. பி. டி. இ. 4 எம். ஆர். என். ஏக்கள் மூளைத்தண்டில் வேறு எங்கும் இல்லாததை விட போஸ்ட்ரீமா மற்றும் சி. டி. இசட் பகுதியில் அதிகம் படியெடுக்கப்படுகின்றன. PDE4 இரண்டாவது தூதர் மூலக்கூறு சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட் (CAMP) இல் உள்ள பாஸ்போடிஸ்டர் பிணைப்புகளை சிதைக்கிறது, இது மூளை தகவல்களை ரிலே செய்யும் வழிகளில் ஒன்றாகும். சி. டி. இசட்டில் சி. ஏ. எம். பி சமிக்ஞையை மாற்றியமைப்பதன் மூலம், இது சி. டி. இசட்டில் உள்ள பி. டி. இ 4 தடுப்பான்களின் உமிழ்வு விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்ய முடியும் என்று கருதப்படுகிறது. எச்-சேனல்கள் சி. டி. இசட் எக்ஸ்பிரஸ் ஹைப்பர்போலரைசேஷன்-ஆக்டிவேட்டட் கேஷன் சேனல்களில் (எச்-சேனல்கள்) அமைந்துள்ள பெரும்பாலான நியூரான்கள். சி. டி. இசட்டில் உள்ள நியூரான்கள் வாந்தி மையத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்கு உமிழ்வு தொடர்பான தகவல்களை வழங்குவதால், இந்த எச்-சேனல்கள் குமட்டல் மற்றும் உமிழ்வு பதிலில் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று கருதப்பட்டது. சமீபத்தில், சி. டி. இசட் நியூரான்களில் உள்ள எச்-சேனல்கள் உமிழ்வில் பங்கு வகிக்கின்றன என்ற கருத்தின் சான்றுகள் வெளிச்சத்திற்கு வந்துள்ளன. எச்-சேனல் இன்ஹிபிட்டரான ZD7288, எலிகளில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட சுவை வெறுப்பை (சி. டி. ஏ) பெறுவதைத் தடுத்தது மற்றும் சி. டி. இசட் அமைந்துள்ள போஸ்ட்ரெமா பகுதியில் அபோமார்பின்-தூண்டப்பட்ட சி-ஃபோஸ் வெளிப்பாட்டைக் குறைத்தது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சி. டி. இசட் மற்றும் பகுதி போஸ்ட்ரீமாவில் எச்-சேனல்களை வெளிப்படுத்தும் நியூரான்கள் குமட்டல் மற்றும் உமிழ்வு பதிலில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று இது கூறுகிறது. மூளையின் வாந்தி மையம் இது எமெடிக் பதிலை ஒருங்கிணைக்கிறது. இது ஒரு எமெடிக் பதிலைத் தூண்டுவதா இல்லையா என்பது குறித்து "ஒரு இறுதி முடிவு எடுக்கப்படுகிறது". இந்த முடிவு சி. டி. இசட் வாந்தி மையத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அனுப்பும் தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் ஜிஐ பாதையில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகள், வெஸ்டிபுலர் அமைப்பால் வாந்தி மையத்திற்கு அனுப்பப்படும் தகவல்கள் மற்றும் கார்டெக்ஸில் அமைந்துள்ள உயர் வரிசை மையங்கள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வாந்தி மையம் என்பது மூளையில் ஒரு தனித்துவமான அல்லது குறிப்பிட்ட இடம் அல்ல, மாறாக பல கருக்கள், ஆக்சான்கள் மற்றும் ஏற்பிகளைக் கொண்ட ஒரு பகுதி, அவை சேர்ந்து வாந்தியைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான உடல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும், வாந்தி மையத்தின் நேரடி நரம்பியல் தூண்டுதலால் உமிழ்வு ஏற்படலாம். சி. டி. இசட் சேதம் பக்கவாதம், உடல் காயம் அல்லது அதிகப்படியான உற்சாகம் மூலம் நரம்பணு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சேதம் ஏற்பட்டவுடன், விளைவுகள் எமெடிக் பதிலை மறைக்கக்கூடும், அல்லது எமெடிக் பதிலை அதிகரிக்கக்கூடும், சில சந்தர்ப்பங்களில் குணப்படுத்த முடியாத வாந்தியை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயாளிகளை கடுமையான துயரத்தில் ஆழ்த்துகிறது. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சேதம் போதுமான அளவு கடுமையானதாக இருந்தால், சி. டி. இசட்டில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகள் உடல் ரீதியாக சேதமடைந்துள்ளன அல்லது ஏதோ ஒரு வகையில் தடுக்கப்படுகின்றன என்பதால், ஒரு கடினமான வாந்தியெடுத்தல் பதிலைத் தடுக்க எதுவும் செய்ய முடியாது. சமீபத்தில், போஸ்ட்ரீமா மற்றும் சி. டி. இசட் பகுதியில் ஏற்படும் உடல் மாற்றங்கள் உமிழ்வை ஏற்படுத்துகின்றன அல்லது தடுக்கின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, சி. டி. இசட் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளங்களின் சுருக்கமும், ஒட்டுமொத்தமாக போஸ்ட் ரீமா பகுதியின் உடல் சுருக்கமும், நாள்பட்ட மருத்துவ ரீதியாக உட்செலுத்தக்கூடிய உமிழ்வு மற்றும் எடை இழப்புக்கு காரணம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்பிரஷன் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் நீண்ட கால தீர்வுக்கு வழிவகுத்தது. ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் பெரும்பாலும் வாந்தியை முழுமையாகத் தடுக்க அல்லது பெரிதும் குறைக்க சி. டி. இசட்-ஐ குறிவைக்கின்றன. இவற்றில் பெரும்பாலானவை இரத்தத்தால் பரவும் சில மருந்துகளை (பொதுவாக வலி நிவாரணிகள் அல்லது தூண்டுதல்கள்) சி. டி. இசட்டில் அமைந்துள்ள அந்தந்த ஏற்பிகளுடன் பிணைக்க அனுமதிக்காததன் மூலம் செயல்படுகின்றன. ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் சி. டி. இசட்டில் உள்ள ஒரு வேதியியல் ஏற்பியில் பிணைப்பு தளத்தைத் தடுக்கலாம், இதனால் எமெடிக் முகவர் அதன் எமெடிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்த அதனுடன் பிணைக்க முடியாது. ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் வேலை செய்யக்கூடிய மற்றொரு வழி சி. டி. இசட்டில் உள்ள ஒரு வேதியியல் ஏற்பியுடன் பிணைப்பதாகும், ஆனால் வாந்தியைத் தொடங்குவதற்குப் பதிலாக, மருந்து ஏற்பிகளை வாந்தி மையத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்கு சமிக்ஞைகளை அனுப்ப காரணமாக இருக்கலாம், இது உமிழ்வைத் தடுக்கிறது. மேலும், சில எமெடிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மூளையில் டோபமைன் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, இது சி. டி. இசட்டில் உள்ள டோபமைன் ஏற்பிகளுடன் டோபமைன் எவ்வளவு தொடர்பு கொள்கிறது என்பதைப் பாதிக்கிறது. பிற ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் மூளையில் உள்ள வேறு ஒரு பொருளைக் குறைப்பதன் மூலம் இதேபோல் செயல்படுகின்றன, இது சி. டி. இசட்டில் உள்ள வேதியியல் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதாக அறியப்படுகிறது, இது உமிழ்வை ஏற்படுத்துகிறது. வலி நிவாரண மருந்துகளுடன் சேர்ந்து ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளின் காரணமாக எமெடிக் பதில்களை வெளிப்படுத்தக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு "முன்கூட்டியே சிகிச்சை அளிப்பார்கள்". பொதுவாக ஓபியாய்டுகள் போன்ற வலி நிவாரண மருந்துகள் சி. டி. இசட். இல் அதன் விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்வதற்கு முன்பே வலி நிவாரணியின் காரணமாக ஏற்படும் உமிழ்வு பதிலை நிறுத்துவதற்கு உமிழ்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழியில், வாந்தியெடுத்தல் மூலம் கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர் பரிந்துரைப்பதைப் பற்றி நோயாளி கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. கீமோதெரபி கீமோதெரபி என்பது உமிழ்வுக்கான ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் அடிக்கடி உமிழ்வு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும். ஏனென்றால், இரத்தத்தில் சுழலும் கீமோதெரபி முகவர்கள் சி. டி. இசட்டை உமிழ்வை ஏற்படுத்தும் வகையில் செயல்படுத்துகின்றன. கீமோதெரபி பெறும் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆண்டிமெடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும் காண்க தூண்டுதல் மண்டலம் குறிப்புகள் நரம்பியல் இயற்பியல்