Clubfoot
கிளப்ஃபுட் என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களும் உள்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி சுழலும் ஒரு பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட குறைபாடு ஆகும். பிறவி கிளப்ஃபுட் என்பது 1000 பிறப்புகளில் 1 நிகழ்வுடன் பாதத்தின் மிகவும் பொதுவான பிறவி குறைபாடு ஆகும். ஏறக்குறைய 50 சதவீத வழக்குகளில், கிளப்ஃபுட் இரு கால்களையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் இது ஒருதலைப்பட்சமாக ஒரு கால் அல்லது கால் மற்றொன்றை விட குறுகியதாக இருக்கும். பெரும்பாலான நேரங்களில், இது மற்ற பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல், கால் சிதைவு தொடரும் மற்றும் வலி மற்றும் நடைபயிற்சி திறன் குறைபாடு வழிவகுக்கும், இது வாழ்க்கைத் தரத்தில் வியத்தகு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். சரியான காரணம் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் இதில் ஈடுபட்டுள்ளதாக நம்பப்படுகிறது. பிறவி கிளப்ஃபூட்டில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளனஃ இடியோபதிக் (80 சதவீதம் வழக்குகள்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளப்ஃபூட் (20 சதவீதம் வழக்குகள்). இடியோபதிக் பிறவி கிளப்ஃபுட் என்பது சுற்றுச்சூழல், வாஸ்குலர், நிலை மற்றும் மரபணு காரணிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பன்முக நிலை. இந்த பிறப்பு குறைபாட்டிற்கு பரம்பரை கூறு இருப்பதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் முதல் நிலை உறவினர் பாதிக்கப்படும்போது பிறவி கிளப்ஃபுட் வளரும் ஆபத்து 25 சதவீதம் ஆகும். கூடுதலாக, ஒரு ஒத்த இரட்டை பாதிக்கப்பட்டால், மற்றொன்றும் 33 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது. அடிப்படை பொறிமுறையானது கீழ் காலின் தசைகள் அல்லது இணைப்பு திசுக்களை சீர்குலைப்பதை உள்ளடக்கியது, இது மூட்டு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பிற அசாதாரணங்கள் 20 சதவீதம் நேரத்துடன் தொடர்புடையவை, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை தொலைதூர ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ் மற்றும் மைலோமெனிங்கோசெல் ஆகும். உடல் பரிசோதனை மூலம் பிறக்கும்போதோ அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது பிறப்பதற்கு முன்போ நோயறிதல் செய்யப்படலாம். மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப சிகிச்சை பொன்செட்டி முறையாகும், இது இரண்டு கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ 1) கால் நிலையை சரிசெய்தல் மற்றும் 2) வாராந்திர இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் வார்ப்பது. வார்ப்பு கட்டத்தின் முடிவில் கிளப்ஃபுட் சிதைவு மேம்படவில்லை என்றால், ஒரு அகில்ஸ் தசைநாண் டெனோடோமி செய்யப்படலாம். இந்த செயல்முறை ஒரு சிறிய பின்புற தோல் கீறலைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் தசைநாண் வெட்டு செய்யப்படுகிறது. பாதத்தின் சரியான நிலையை பராமரிக்க, 5 வயது வரை எலும்பியல் பிரேஸ் அணிய வேண்டும். ஆரம்பத்தில், பிரேஸ் கிட்டத்தட்ட தொடர்ச்சியாக அணியப்படுகிறது, பின்னர் இரவில் மட்டுமே அணியப்படுகிறது. சுமார் 20 சதவீத வழக்குகளில், மேலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையை பலவிதமான சுகாதார வழங்குநர்களால் மேற்கொள்ள முடியும் மற்றும் பொதுவாக வளரும் நாடுகளில் சில வளங்களுடன் அடைய முடியும். பிறவி கிளப்ஃபுட் ஒவ்வொரு 1,000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 1 முதல் 4 வரை ஏற்படுகிறது, இது கால்களை பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான பிறப்பு குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும். சுமார் 80 சதவீதம் வழக்குகள் வளரும் நாடுகளில் ஏற்படுகின்றன, அங்கு கவனிப்புக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ளது. கிளப்ஃபுட் முதல் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. இது மாவோரி மக்களிடையே மிகவும் பொதுவானது, மேலும் சீன மக்களிடையே குறைவாகவே காணப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் கிளப்ஃபூட்டின் பிறப்பு பாதிப்பு குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (எல். எம். ஐ. சி) 0.51 முதல் 2.03/1,000 நேரடி பிறப்புகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. கிளப்ஃபுட் எல். எம். ஐ. சி. களில் உள்ளவர்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கிறது. கிளப்ஃபூட் உள்ளவர்களில் சுமார் 80 சதவீதம் அல்லது 2018 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி ஆண்டுக்கு சுமார் 100,000 குழந்தைகள் எல். எம். ஐ. சி. களில் பிறந்துள்ளனர். வரலாறு பார்வோன்களான சிப்தா மற்றும் துட்டன்காமுன் ஆகியோர் கிளப்ஃபீட்டைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் இந்த நிலை எகிப்திய ஓவியங்களில் காணப்படுகிறது. இந்திய நூல்கள் () மற்றும் ஹிப்போகிரட்டீஸ் () சிகிச்சையை விவரிக்கின்றன. 1823 ஆம் ஆண்டில், டெல்பெக் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு புதிய நடைமுறையை முன்வைத்தார். டெனோடோமி என்று அழைக்கப்படும் புதிய முறை, அகில்ஸ் தசைநாணியை வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது. அறுவைசிகிச்சை நடைமுறையில் நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற சிக்கல்கள் இருந்தன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கிளப்ஃபுடில், கால்கள் உள்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி சுழற்றப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட கால் மற்றும் கால் மற்றொன்றை விட சிறியதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் பாதி சந்தர்ப்பங்களில், கிளப்ஃபுட் இரு கால்களையும் பாதிக்கிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில் கிளப்ஃபுட் மற்ற பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான சந்தர்ப்பங்களில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கிளப்ஃபுட் கண்டறியப்படலாம். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரத்தில் இந்த நிலை அதிக அளவு நம்பிக்கையுடன் கண்டறியப்பட்டது, இது 12 ஆம் தேதி மற்றும் சமீபத்தியது 32 ஆம் தேதி ஆகும். அனைத்து நோயாளிகளும் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படவில்லை. 29 சதவீத கருக்களில் முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் குறைபாட்டைக் கண்டறிய முடியவில்லை, இது பின்னர் பரிசோதனையில் தெளிவாகத் தெரிந்தது. 86 சதவீதம் குழந்தைகளில் 12 முதல் 23 வாரங்களுக்கு இடைப்பட்ட கர்ப்பகாலமும், மீதமுள்ள 14 சதவீதம் குழந்தைகளில் 24 முதல் 32 வாரங்களுக்கு இடைப்பட்ட கர்ப்பகாலமும் கிளப்ஃபூட் கண்டறியப்பட்டது. சிகிச்சை இல்லாமல் கால் சிதைந்திருக்கும் மற்றும் மக்கள் தங்கள் கால்களின் பக்கங்களில் அல்லது உச்சியில் நடக்கிறார்கள், இது கால்ஸஸ், கால் நோய்த்தொற்றுகள், காலணிகளில் பொருத்துவதில் சிக்கல், வலி, நடைபயிற்சி சிரமம் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். கிளப்ஃபூட்டின் துல்லியமான காரணத்தைப் பற்றிய கருதுகோள்கள் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், மரபியல், சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அல்லது இரண்டின் கலவையும் இந்த நிலையுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. கிளப்ஃபூட்டின் காரணவியல் பெரும்பாலும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. குடும்ப வரலாறு, தந்தைவழி மற்றும் தாய்வழி புகைபிடித்தல், தாய்வழி உடல் பருமன், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், அம்னியோசென்டெசிஸ் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீ-அப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்களின் (எஸ். எஸ். ஆர். ஐ) பயன்பாடு ஆகியவை கிளப்ஃபூட்டுக்கு மிகவும் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான ஆபத்து காரணிகள் என்று ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் முறையான மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. பல கண்டுபிடிப்புகள் "ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வெவ்வேறு காரணங்கள் இருக்கலாம் மற்றும் குறைந்தபட்சம் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெவ்வேறு காரணிகள் ஒன்றாக செயல்படும் ஒரு வாசல் விளைவின் விளைவாக பினோட்டைப் ஏற்படலாம்" என்று ஒப்புக்கொள்கின்றன. மிகவும் பொதுவாக தொடர்புடைய நிலைமைகள் தொலைதூர ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ் அல்லது மைலோமெனிங்கோசெல் ஆகும். கிளப்ஃபூட்டின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை வெளிப்புற மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணிகளாக வகைப்படுத்தலாம். கருப்பையில் கருவின் பாதத்தின் நிலையை பாதிக்கக்கூடிய வெளிப்புற காரணிகள் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், பிரீச் விளக்கக்காட்சி, முல்லேரியன் முரண்பாடுகள், பல கர்ப்பம், அம்மோனியோடிக் பேண்ட் வரிசை அல்லது கர்ப்பத்தின் <15 வாரங்களில் அம்மோனியோசென்டெசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட காலத்திற்கு இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் நிலையை தடுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், கிளப்ஃபுட் மற்ற சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து வளர்ச்சி இடுப்பு டிஸ்ப்ளேசியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கருவின் வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு 1863 ஆம் ஆண்டில் வான் வோல்க்மேனால் முன்மொழியப்பட்டது, அதன் பின்னர் மற்ற எழுத்தாளர்களால் சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்தக் கோட்பாட்டின் படி, கர்ப்ப காலத்தில் உள்ளார்ந்த பிழைகள் அல்லது சுற்றுச்சூழல் அவமதிப்புகள் ஒரு ஈக்வினோவாரஸை உச்சரிக்கப்பட்ட பாதமாக திருத்துவதைத் தடுக்கிறது. பிற ஆராய்ச்சியாளர்கள் கிளப்ஃபுட் கர்ப்ப காலத்தில் வெளிப்புற அவமதிப்புகளிலிருந்து பெறப்படலாம் என்று கருதுகின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்தின் 11 மற்றும் 12 வது வாரங்களுக்கு இடையில் ஆரம்பகால அம்னியோசென்டெசிஸால் ஏற்படும் ஐட்ரோஜெனிக் அம்னியோடிக் கசிவுடன் தொடர்புடைய கிளப் கால் மற்றும் மூட்டு ஒப்பந்தங்களின் ஆபத்தான அதிக நிகழ்வு ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உட்புற காரணிகள் குரோமோசோமல் அசாதாரணங்கள் முறையே 30 சதவீதம் மற்றும் 2 சதவீதம் சிக்கலான கிளப்ஃபுட் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிளப்ஃபுட்டில் காணப்படுகின்றன. ட்ரைசோமி 18,13,21, பாலின குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள், நுண் நீக்கங்கள் மற்றும் நகல்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். மரபணு நோய்க்குறிகள்ஃ லார்சன், கார்டன், பியர்-ராபின், மெக்கல்-க்ரூபர், ராபர்ட்ஸ், ஸ்மித்-லெம்லி-ஓபிட்ஸ், டிஏஆர்பி (தாலிப்ஸ் ஈக்வினோவாரஸ், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, ராபின் வரிசை, இடது மேல் வெனா காவாவின் நிலைத்தன்மை). எலும்புச் சிதைவுகள்ஃ எல்லிஸ் வான் கிரெவெல்ட் நோய்க்குறி, டயஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்ப்ளேசியா, காண்ட்ரோடிஸ்ப்ளேசியா பஞ்ச்டாட்டா, கேம்ப்டோமெலிக் டிஸ்ப்ளேசியா, அட்டெலோஸ்டியோஜெனெசிஸ் மற்றும் மெசோமெலிக் டிஸ்ப்ளேசியா. நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்ஃ ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ் மல்டிபிளெக்ஸ் கான்ஜெனிட்டா, மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி, முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவு, நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள், ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி மற்றும் ஹைட்ரானென்ஸ்பாலி. மரபியல் கிளப்ஃபுட் அல்ட்ராசவுண்ட் வழியாக கர்ப்பத்தின் 13 வாரங்களுக்கு முன்பே முன்கூட்டியே கண்டறியப்படலாம். தாய்வழி-கரு மருத்துவ சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, கிளப்ஃபுட் முன்கூட்டியே கண்டறியப்படும்போது மரபணு காரணங்களுக்கான நோயறிதல் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஸ்கிரீனிங் அனெப்லோய்டிக்கு சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், கேரியோடைப் பகுப்பாய்வு அல்லது குரோமோசோமல் மைக்ரோஅரே (சி. எம். ஏ) செய்யப்படலாம். இருப்பினும், நோயாளிகள் நோயறிதல் சோதனையை மறுத்தால், செல்-ஃப்ரீ டிஎன்ஏ என்பது அனெப்லோய்டிக்கு அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்களை அடையாளம் காண மற்றொரு ஸ்கிரீனிங் விருப்பமாகும், மேலும் இது நோயறிதல் அல்ல. கிளப்ஃபூட்டின் முன்பேறுகால நோயறிதலுடன் கருக்களில் குரோமோசோம் அசாதாரணங்களின் நிகழ்வு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, கரு அல்ட்ராசவுண்ட் இந்த இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையிலான குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள் மற்றும் விளைவுகளின் விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காரணமாக நிலைமையை சிக்கலான அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாக வகைப்படுத்துவதற்காக கிளப்ஃபூட்டின் முன்பேறுகால நோயறிதலுடன் செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு ஒத்த இரட்டை பாதிக்கப்பட்டால், மற்றொன்றும் 33 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது. தசை வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் கிளப்ஃபூட்டிற்கான ஆபத்து காரணிகளாகும், குறிப்பாக தசை சுருங்கும் சிக்கலை (MYH3, TPM2, TNT3, TNNI2 மற்றும் MYH8) குறியாக்கம் செய்கின்றன. இவை தொலைதூர ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ் (டிஏ) நோய்க்குறிகளில் கிளப்ஃபுட் உள்ளிட்ட பிறவி ஒப்பந்தங்களை ஏற்படுத்தலாம். லோயிஸ்-டீட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி போன்ற மரபணு நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்களிலும் கிளப்ஃபுட் இருக்கலாம். மரபணு வரைபடம் மற்றும் நோய் மாதிரிகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை வளர்ச்சி செயல்முறைகளைப் பற்றிய புரிதலை மேம்படுத்தியுள்ளன. அதன் பரம்பரை முறை ஒரு பாலிஜெனிக் வாசல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி ஒரு பன்முகக் கோளாறு என்று விளக்கப்பட்டுள்ளது. பிஐடிஎக்ஸ் 1-டிபிஎக்ஸ் 4 டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனல் பாதை கிளப்ஃபுட் ஆய்வுக்கு முக்கியமானது. பிஐடிஎக்ஸ் 1 மற்றும் டிபிஎக்ஸ் 4 ஆகியவை பின்புற மூட்டுகளில் தனித்துவமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கிளப்ஃபுட் நோயறிதல் உடல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக, குழந்தைகள் பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே தலை முதல் கால் வரை பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். கிளப்ஃபுட் சிதைவின் நான்கு கூறுகள் உள்ளனஃ தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் காரணிகளில் சிதைவின் விறைப்பு (பாதத்தை கைமுறையாக கையாளுவதன் மூலம் அதை எவ்வளவு சரிசெய்ய முடியும்), வளைவு மற்றும் குதிகால் பகுதியில் தோல் மடிப்புகள் இருப்பது மற்றும் மோசமான தசை நிலைத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில், அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தி பிறப்பதற்கு முன்பு கிளப்ஃபூட்டைக் கண்டறிய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயறிதல் பெற்றோர்கள் இந்த நிலையைப் பற்றி மேலும் அறியவும், தங்கள் குழந்தை பிறந்த பிறகு சிகிச்சைக்கு முன்கூட்டியே திட்டமிடவும் உதவும். பிற தொடர்புடைய நிலைமைகள் குறித்து கவலை இல்லாவிட்டால், அதிக சோதனை மற்றும் இமேஜிங் பொதுவாக தேவையில்லை. சிகிச்சையானது பொதுவாக பொன்செட்டி முறை மற்றும் பிரெஞ்சு முறையின் சில கலவையுடன் செய்யப்படுகிறது. பொன்செட்டி முறை வார்ப்பு, அகில்ஸ் தசைநாண் வெளியீடு மற்றும் பிரேசிங் ஆகியவற்றின் கலவையை உள்ளடக்கியது. பல வணிக பிரேஸ்களும், திறந்த மூல வன்பொருள் பிரேஸ்களும் உள்ளன, அவை 3 டி பிரிண்டர் மூலம் சுமார் 11 அமெரிக்க டாலர்களுக்கு தயாரிக்கப்படலாம். பொன்செட்டி முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரண்டு வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிரெஞ்சு முறை மறுசீரமைப்பு, தட்டுதல் மற்றும் நீண்ட கால வீட்டு பயிற்சிகள் மற்றும் இரவு பிளவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் விளைவுகள் வேறுபடுகின்றன மற்றும் பராமரிப்பாளர்களின் அதிக ஈடுபாட்டை நம்பியுள்ளன. பொதுவாக, பொன்செட்டி முறை விரும்பப்படுகிறது. மற்றொரு நுட்பமான காத்தாடி முறை அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. சுமார் 20 சதவீத வழக்குகளில், ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பொன்செட்டி முறை பல கட்டங்களில் கிளப்ஃபுட்டை சரிசெய்கிறது. சீரியல் காஸ்டிங்ஃ முதலில், கால் கைமுறையாக ஒரு மேம்பட்ட நிலைக்கு கையாளப்பட்டு, கால்விரல் முதல் தொடை வரை நீண்ட கால் வார்ப்புடன் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு இந்த வார்ப்பு நீக்கப்பட்டு, கால் மீண்டும் கையாளப்பட்டு, ஒரு புதிய வார்ப்பில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மீண்டும் நிகழ்கிறது மற்றும் கால் படிப்படியாக 4 முதல் 6 தொடர் வார்ப்புகளின் போக்கில் மறுவடிவமைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் சில கால்களுக்கு கூடுதல் வார்ப்புகள் தேவைப்படலாம். ஆரம்ப நடிகர்களின் குறிக்கோள் முன் பாதத்தை பின் பாதத்துடன் சீரமைப்பதாகும். போன்செட்டி முன் பாதத்தை பின் பாதத்துடன் ஒப்பிடுகையில் உச்சரிக்கப்படுவதாக விவரிக்கிறார், எனவே முன் பாதத்தை நிதானப்படுத்தி முதல் மெட்டாடர்சலை உயர்த்துவது இந்த சீரமைப்பை மேம்படுத்துகிறது. அடுத்தடுத்த வார்ப்புகள் பாதத்தை நீட்டிய பிறகு, தாலஸில் பக்கவாட்டு அழுத்தத்துடன் முன்னங்காலைக் கடத்துவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, தொப்புளை பக்கவாட்டாக கொண்டு வந்து டலோனாவைகுலர் மூட்டின் சீரமைப்பை மேம்படுத்துகின்றன. காத்தாடி வார்ப்பு முறைக்கு மாறாக, கால்கானியோக்யூபாய்டு மூட்டை கட்டுப்படுத்தப்படுவதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம். ஒவ்வொரு கூடுதல் வார்ப்புடன், கடத்தல் அதிகரிக்கிறது, இது பின்புறத்தை வருஸிலிருந்து வால்கஸுக்கு நகர்த்துகிறது. முன் பாதம் மற்றும் பின் பாதம் சரிசெய்யப்படும் வரை கணுக்காலை ஈக்வினஸில் விட்டுவிடுவது முக்கியம். வார்ப்பின் இறுதி கட்டம் ஈக்வினஸை சரிசெய்வதாகும். பின் பாதத்தின் தன்னிச்சையான திருத்தத்துடன் முன்னங்கால்களை முழுமையாகக் கடத்திய பிறகு, கணுக்கால் மேலே கொண்டு வந்து டார்சிஃப்ளெக்சனுக்குள் கொண்டு வர முயற்சி செய்யப்படுகிறது. 15 டிகிரி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது சிறந்தது மற்றும் விரும்பத்தக்கது என்றாலும், கால் குறைந்தபட்சம் 10 டிகிரி கடந்த 0 (நடுநிலை அல்லது எல் நிலை) க்கு டார்சிஃப்ளெக்ஸ் செய்யும் திறனைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். கால் போதுமான அளவு டோர்சிஃப்ளெக்ஸ் செய்ய முடியாவிட்டால், பிரேஸ் வேலை செய்யாது/பொறுத்துக்கொள்ளப்படாது. கால் குறைந்தபட்சம் 10 டிகிரி டோர்சிஃப்ளெக்ஸ் செய்ய முடியாது என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், அகில்ஸ் டெனோடோமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அகில்ஸ் தசைநாண் வெளியீடுஃ தொடர் வார்ப்பின் முடிவில், பெரும்பாலான குழந்தைகள் குழி, அடக்டஸ் மற்றும் வரஸ் குறைபாடுகளை சரிசெய்துள்ளனர், ஆனால் தொடர்ந்து ஈக்வினஸ் குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். இதைச் சரிசெய்ய, அகில்ஸ் தசைநாண் வெளியீடு (பொதுவாக அகில்ஸ் டெனோடோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு முன், பல மையங்கள் குழந்தையை மயக்க மருந்து அல்லது கண்காணிப்பு மயக்க சிகிச்சையின் கீழ் வைக்கின்றன, இருப்பினும் உள்ளூர் மயக்க மருந்தை மட்டுமே பயன்படுத்த பொன்செட்டி பரிந்துரைத்தார். அடுத்து, குதிகாலைச் சுற்றியுள்ள பகுதி சுத்தம் செய்யப்பட்டு உணர்விழக்கச் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அகில்ஸ் தசைநாணியை வெட்ட ஒரு சிறிய ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீறல் சிறியதாக இருப்பதால் குறைந்த இரத்தப்போக்கு உள்ளது மற்றும் தையல்கள் தேவையில்லை. தோல் ஒரு சிறிய ஆடையால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் கால் முழுமையாக சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் ஒரு இறுதி நீண்ட காலில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த காஸ்ட் பொதுவாக மூன்று வாரங்களுக்கு இடத்தில் விடப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், அகில்ஸ் தசைநாண் ஒரு நீளமான நிலையில் மீண்டும் வளரும். பிரேசிங்ஃ சீரியல் காஸ்டிங் மற்றும் அகில்ஸ் டெனோடமி மூலம் வெற்றிகரமான திருத்தம் அடைந்த பிறகு, ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் சில ஆண்டுகளில் அது சிதைந்த நிலைக்குத் திரும்புவதைத் தடுக்க கால் ஒரு பிரேஸ்ஸில் வைக்கப்பட வேண்டும். பிரேஸ் இரண்டு காலணிகள் அல்லது பூட்ஸால் ஆனது, அவை ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை காலணிகளின் கீழ் 10-15 டிகிரிகளில் வளைந்துள்ளன, அல்லது 10-15 டிகிரி டோர்சிஃப்ளெக்ஷனை உருவாக்க வளைந்துள்ளன. இந்த சாதனம் கால் கடத்தல் பிரேஸ் (எஃப்ஏபி) அல்லது பொதுவாக பூட்ஸ் அண்ட் பார் (பிஎன்பி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. முதலில், கிளப்ஃபுட் ஒன்று அல்லது இரண்டு அடி பாதிக்குமா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், இரண்டு கால்களிலும் முழுநேர (ஒரு நாளைக்கு 23 மணி நேரம்) பிரேஸ் அணியப்படுகிறது. 23/7 அணிந்த 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிரேஸ் ஒரு நேரத்தில் ஒரு ஜோடி மணிநேரத்தை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் குறைவாக அடிக்கடி அணியப்படுகிறது, ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும், இதனால் மணிநேரங்கள் ஒரு நாளைக்கு 12-14 ஆகக் குறைகின்றன. இந்த கட்டத்தில் இருந்து குறைந்தது 4 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை, அல்லது அதற்கு மேல் (தேவைப்பட்டால் 6 முதல் 9 ஆண்டுகள்), பிரேஸ் பெரும்பாலும் இரவில் தூங்கும் போது மற்றும் தூக்கத்தின் போது (ஒரு நாளைக்கு 12-14 மணிநேரம்) அணியப்படுகிறது. குறைபாடு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் பிரேசிங் அவசியம் மற்றும் இது ஒரு குழந்தையின் நீண்ட கால விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணியாகும். பொன்செட்டி முறை 90 சதவீதம் குறுகிய கால வெற்றி விகிதங்களுடன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், 14 சதவீதம் முதல் 41 சதவீதம் வரையிலான குழந்தைகள் இந்த குறைபாட்டை மீண்டும் அனுபவிக்கிறார்கள், 56 சதவீதம் பேருக்கு 10 ஆண்டுக்கு அப்பால் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பிரேசிங்கை சரியாக அணியாதது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்திற்கு அதை வைத்திருக்காதது அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் அதைப் பயன்படுத்தாதது போன்ற பிரேசிங்கை போதுமான அளவு பின்பற்றாதது ஆகும். சரியான பிரேசிங் நெறிமுறையைப் பின்பற்றாத குழந்தைகள் பிரேசிங் நெறிமுறையைப் பின்பற்றுபவர்களை விட ஏழு மடங்கு அதிக மறுநிகழ்வு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் பாதத்தைச் சுற்றியுள்ள தசைகள் அதை மீண்டும் அசாதாரண நிலைக்கு இழுக்க முடியும். குறைந்த பெற்றோரின் கல்வி நிலை மற்றும் பிரேசிங்கின் முக்கியத்துவத்தைப் புரிந்துகொள்ளத் தவறியது பின்பற்றாததற்கு ஒரு முக்கிய பங்களிப்பாகும். வார்ப்பு செயல்முறையை மீண்டும் செய்வதன் மூலம் மறுபிறப்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் உடைந்த கால்களுக்கு கூடுதல், விரிவான அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம், மேலும் அடுத்தடுத்த திருத்தங்களை அடைவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது. மேலும், பொன்செட்டி முறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு அதிகப்படியான திருத்தம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை ஆராய்ச்சி வெளிப்படுத்தியுள்ளது. மீண்டும் வருவதற்கான மற்றொரு காரணம், கணுக்கால் (திபியாலிஸ் பின்புற மற்றும் திபியாலிஸ் முன்புற தசைகள்) மற்றும் கணுக்கால் (பெரோனியல் தசைகள்) ஆகியவற்றை மாற்றியமைக்கும் தசைகளுக்கு இடையிலான பிறவி தசை ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும். பொன்செட்டி வார்ப்பு முறையால் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சுமார் 20 சதவீத குழந்தைகளில் இந்த சமநிலையின்மை உள்ளது, மேலும் அவை மீண்டும் வருவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இந்த மறுபிறப்பு வழக்கமாக பொன்செட்டி வார்ப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு பல முறை செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத வார்ப்பு மற்றும் பிரேசிங் விருப்பங்கள் அனைத்தும் தீர்ந்துவிட்டால், மற்றும் குழந்தை நான்கு வயதிற்கு மேல் இருக்கும்போது (பல மருத்துவர்கள் ஏழு வயதிற்குப் பிறகு காத்திருக்க விரும்புகிறார்கள்), இது திபியாலிஸ் முன்புற தசைநாணியை அதன் நடுத்தர இணைப்பிலிருந்து (நேவிக்குலாவில்) மிகவும் பக்கவாட்டு நிலைக்கு (பக்கவாட்டு க்யூனிஃபார்மில்) மாற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்க்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு பொது மயக்க மருந்து மற்றும் தசைநாண் குணமடையும் போது அடுத்தடுத்த வார்ப்பு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அறுவை சிகிச்சையாகும், இது எந்த மூட்டுகளையும் தொந்தரவு செய்யாமல் காலின் தசைகளை மறு சமநிலைப்படுத்துகிறது. பிரெஞ்சு முறை பிரெஞ்சு முறை என்பது கிளப்ஃபுட் சிகிச்சையின் ஒரு பழமைவாத, அறுவைசிகிச்சை அல்லாத முறையாகும், இது முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு தினசரி உடல் சிகிச்சையையும், அடுத்த நான்கு மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு மூன்று முறை உடல் சிகிச்சையையும், முறையான உடல் சிகிச்சையின் முடிவைத் தொடர்ந்து வீட்டு உடற்பயிற்சிகளையும் உள்ளடக்கியது. ஒவ்வொரு உடல் சிகிச்சை அமர்விலும் கால்கள் கையாளப்படுகின்றன, நீட்டப்படுகின்றன, பின்னர் கால்களின் இயக்க வரம்பிற்கு எந்த ஆதாயத்தையும் பராமரிக்க டேப் செய்யப்படுகின்றன. உடற்பயிற்சிகள் பெரோனியல் தசைகளை வலுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தலாம், இது நீண்ட கால திருத்தத்திற்கு பங்களிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. இரண்டு மாத காலத்திற்குப் பிறகு, குழந்தை ஆறு மாதங்களை அடையும் வரை, தினசரிக்குப் பதிலாக வாரத்திற்கு மூன்று முறை உடல் சிகிச்சை அமர்வுகளின் அதிர்வெண் குறைக்கப்படலாம். உடல் சிகிச்சை திட்டத்தின் முடிவுக்குப் பிறகு, பராமரிப்பாளர்கள் நீண்ட கால திருத்தத்தை பராமரிப்பதற்காக வீட்டிலேயே பயிற்சிகளை தொடர்ந்து செய்ய வேண்டும் மற்றும் இரவில் பிளவுபடுத்த வேண்டும். கடினமான வார்ப்புகள் மற்றும் பிரேஸ்களைப் பயன்படுத்தும் பொன்செட்டி முறையுடன் ஒப்பிடும்போது, பிரெஞ்சு முறை நாடா பயன்படுத்துகிறது, இது கால்களில் சில இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பது அதன் குறிக்கோள் என்றாலும், வெற்றி விகிதம் மாறுபடும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இன்னும் தேவைப்படலாம். பிரெஞ்சு முறையை விட பொன்செட்டி முறை பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்தால் அல்லது சிதைவின் முழுமையற்ற திருத்தத்தை அடைந்தால், சில நேரங்களில் அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பொன்செட்டி முறையை பரவலாக ஏற்றுக்கொள்வதற்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானதாக இருந்தது. அறுவை சிகிச்சையின் அளவு குறைபாட்டின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை 9 முதல் 12 மாத வயதில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது கிளப்ஃபுட் குறைபாட்டின் அனைத்து கூறுகளையும் சரிசெய்வதே குறிக்கோள். சிதைவின் பொதுவான கூறுகளைக் கொண்ட கால்களுக்கு (கேவ்ஸ், ஃபோர்ஃபுட் அடக்டஸ், ஹிண்ட்ஃபுட் வரஸ் மற்றும் கணுக்கால் ஈக்வினஸ்), வழக்கமான செயல்முறை ஒரு போஸ்டரோமெடியல் வெளியீடு (பி. எம். ஆர்) அறுவை சிகிச்சையாகும். இது கால் மற்றும் கணுக்காலின் நடுத்தர பக்கத்தின் குறுக்கே ஒரு கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது பின்புறமாகவும், சில நேரங்களில் காலின் பக்கவாட்டு பக்கமாகவும் நீண்டுள்ளது. இந்த நடைமுறையில், பொதுவாக பிளாண்டர் ஃபாசியா, பல தசைநாண்கள் மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள்/தசைநார்களை வெளியிடுவது (வெட்டுவது) அல்லது நீட்டிக்க வேண்டியது அவசியம். பொதுவாக, முக்கியமான கட்டமைப்புகள் வெளிப்பட்டு, பின்னர் கால்களை பொருத்தமான தாவர நிலை நிலைக்கு கொண்டு வரும் வரை தொடர்ச்சியாக விடுவிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, கணுக்கால் நடுநிலையாகவும், குதிகால் நடுநிலையாகவும், நடுப்பகுதி பின் பாதத்துடன் சீரமைக்கப்படுவதும் முக்கியம் (நாவிகுலா தாலஸுடன் சீரமைக்கப்பட்டுள்ளது, கியூபாய்டு கால்கேனியஸுடன் சீரமைக்கப்பட்டுள்ளது). இந்த மூட்டுகளை சீரமைக்க முடிந்தவுடன், மெல்லிய கம்பிகள் பொதுவாக இந்த மூட்டுகளின் குறுக்கே வைக்கப்பட்டு அவற்றை சரியான நிலையில் வைத்திருக்கின்றன. இந்த கம்பிகள் தற்காலிகமானவை மற்றும் 3 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றுவதற்காக தோல் வழியாக விடப்படுகின்றன. மூட்டுகள் சீரமைக்கப்பட்டவுடன், தசைநாண்கள் (பொதுவாக அகில்ஸ், போஸ்டீரியர் திபியாலிஸ் மற்றும் ஃப்ளெக்சர் ஹாலோசஸ் லாங்கஸ்) பொருத்தமான நீளத்தில் சரிசெய்யப்படுகின்றன. கீறல்கள் (அல்லது கீறல்கள்) கரைக்கக்கூடிய தையல்களால் மூடப்படுகின்றன. பின்னர் கால் 6 முதல் 8 வாரங்களுக்கு சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. 3 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மயக்க மருந்துடன் ஒரு காஸ்ட் மாற்றத்தைச் செய்வது பொதுவானது, இதனால் ஊசிகளை அகற்றலாம் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஏ. எஃப். ஓ பிரேஸை உருவாக்க ஒரு அச்சை உருவாக்கலாம். ஏ. எஃப். ஓ கிடைக்கும் வரை புதிய நடிகர்கள் அந்த இடத்தில் விடப்படுகிறார்கள். வார்ப்பு அகற்றப்படும்போது, கால் பழைய நிலைக்குத் திரும்புவதைத் தடுக்க ஏ. எஃப். ஓ அணியப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் மூலம் குறைபாட்டை ஓரளவு சரிசெய்த கால்களுக்கு, அறுவைசிகிச்சை குறைவான விரிவானதாக இருக்கலாம் மற்றும் கால் மற்றும் கணுக்காலின் பின்புற பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இது ஒரு பிந்தைய வெளியீடு என்று அழைக்கப்படலாம். இது ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கணுக்கால் மற்றும் சப்டாலர் மூட்டுகளின் பின்புற காப்ஸ்யூலை மட்டுமே வெளியிடுவதோடு, அகில்ஸ் தசைநாணையும் நீட்டிக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை எஞ்சிய வடு திசுக்களை விட்டுச் செல்கிறது மற்றும் பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை விட அதிக விறைப்பு மற்றும் பலவீனம் உள்ளது. கால் வளரும்போது, சமச்சீரற்ற வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக கால் சிதைவு மீண்டும் நிகழலாம், இது முன் கால், நடுப்பகுதி அல்லது பின் பாதத்தை பாதிக்கலாம். பல நோயாளிகள் நன்றாக வேலை செய்கிறார்கள், ஆனால் சிலருக்கு எலும்பியல் அல்லது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கிளப்ஃபீட் கொண்ட பெரியவர்கள், குறிப்பாக பல அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுபவர்களைப் பற்றிய நீண்டகால ஆய்வுகள், அவர்கள் நீண்ட காலத்திற்கு நன்றாக இருக்காது என்பதைக் காட்டுகின்றன. சிலருக்கு வயதாகும்போது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம், இருப்பினும் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளிலிருந்து வடு திசு பரவலாக இருப்பதால், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் குறித்து சில சர்ச்சைகள் உள்ளன. வளரும் உலகம் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் இருந்தபோதிலும், எல். எம். ஐ. சி. களில் உள்ள குழந்தைகள் உபகரணங்களுக்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் (குறிப்பாக வார்ப்பு பொருட்கள் மற்றும் கடத்தல் பிரேஸ்கள்), சுகாதார நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் குறைந்த கல்வி நிலைகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் மற்றும் குடும்பங்களிடையே சமூக பொருளாதார நிலை போன்ற பல தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த காரணிகள் கிளப்ஃபுட் உள்ள குழந்தைகளைக் கண்டறிந்து கண்டறிவதையும், அவர்களை கவனிப்புடன் இணைப்பதையும், சரியான சிகிச்சையைப் பின்பற்றவும், பின்தொடர்தல் வருகைகளுக்குத் திரும்பவும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதையும் கடினமாக்குகின்றன. கிளப்ஃபூட் நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களில் 15 சதவீதம் பேர் மட்டுமே சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எல். எம். ஐ. சி. களில் கிளப்ஃபூட்டின் சுமையைக் குறைக்கும் முயற்சியில், ஆரம்பகால நோயறிதலை மேம்படுத்துவதற்கும், அதிக அளவிலான பொன்செட்டி வார்ப்பு மையங்களை ஏற்பாடு செய்வதற்கும், நடுத்தர அளவிலான பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் அல்லாத சுகாதார ஊழியர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கும், குடும்பங்களை பராமரிப்பில் ஈடுபடுத்துவதற்கும், நபரின் சமூகத்தில் உள்ளூர் பின்தொடர்தலை வழங்குவதற்கும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. கலாச்சார குறிப்புகள் குஸ்டாவ் ஃப்ளாபர்ட் எழுதிய 1856 நாவலான மேடம் போவரியில் லயன் டி 'ஓர் பொது இல்லத்தில் ஸ்டேபிள்மேன் ஹிப்போலைட் டௌடைன் கிளப்ஃபூட்டைக் கொண்டுள்ளார். சார்லஸ் போவரி அதை சரிசெய்ய முயற்சிக்கிறார், ஆனால் செயல்முறை தோல்வியடைகிறது, மேலும் டௌடைன் ஒரு உறுப்பு துண்டிக்கப்பட வேண்டும். டபிள்யூ. சோமர்செட் மௌகம் எழுதிய 1915 நாவலான ஆஃப் ஹ்யூமன் பாண்டேஜ் நாவலின் முக்கிய கதாபாத்திரமான பிலிப் கேரி கிளப்ஃபூட் வைத்துள்ளார். இது படைப்பின் மையக் கருப்பொருளாகும். 1941 ஆம் ஆண்டு வெளியான ஹை சியரா திரைப்படத்தில் நடித்த வெல்மா என்ற கதாபாத்திரத்திற்கு கிளப்ஃபுட் உள்ளது. இது வெற்றிகரமாக அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. 1959 ஆம் ஆண்டு டேனியல் கீஸ் எழுதிய "ஃப்ளவர்ஸ் ஃபார் அல்ஜெர்னான்" என்ற அறிவியல் புனைகதை சிறுகதையின் முக்கிய கதாபாத்திரத்தின் சக ஊழியரான ஜிம்பி, கிளப்ஃபுட் வைத்திருக்கிறார். யூக்கியோ மிஷிமா எழுதிய 1956 நாவலான தி டெம்பிள் ஆஃப் தி கோல்டன் பெவிலியனில் உள்ள காசிவாகி என்ற கதாபாத்திரத்திற்கு கிளப்ஃபுட் உள்ளது. இது முக்கிய கதாபாத்திரமான மிஸோகுச்சிக்கு இணையாக நிற்கிறது. 1965 ஆம் ஆண்டு ஃபிளானரி ஓ 'கானர் எழுதிய "தி லேம் ஷால் என்டர் ஃபர்ஸ்ட்" என்ற சிறுகதையில் ஜான்சன் என்ற கதாபாத்திரம் கிளப்ஃபுட் கொண்டுள்ளது. இது கதையில் ஒரு முக்கிய அடையாளமாகும். ஆலன் ஈ. நோர்ஸ் எழுதிய 1974 ஆம் ஆண்டு அறிவியல் புனைகதை நாவலான தி பிளாடர்ன்னரின் முக்கிய கதாபாத்திரம் கிளப்ஃபுட் கொண்டுள்ளது. 1985 நாவலின் முக்கிய கதாபாத்திரம் வாசனை திரவியம்ஃ பேட்ரிக் சுஸ்கிண்ட் எழுதிய ஒரு கொலைகாரனின் கதை, கிளப்ஃபுட் உள்ளது. இது ஒரு மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்துகிறது. 1987 முதல் 1991 வரை டேவிட் எடிங்ஸ் எழுதிய தி மல்லோரியன் என்ற கற்பனை புத்தகத் தொடரில் செஞ்சி என்ற கதாபாத்திரம் கிளப்ஃபுட் கொண்டுள்ளது. 1991 முதல் 1997 வரை ஒன்ஸ் அபான் எ டைம் இன் சீனா தொடரின் ஒரு பகுதியாக இருந்த 1993 ஆம் ஆண்டு வெளியான ஒன்ஸ் அபான் எ டைம் இன் சீனா III திரைப்படத்தில் ஒரு கதாபாத்திரமான க்வாய் கியூக்-சாட் கிளப்ஃபுட் கொண்டுள்ளது. அவர் "கிளப்ஃபுட் செவன் சியு-சாட்"-அவரது கால் காரணமாக "கிளப்ஃபுட்" என்றும், சியு டின்-பாக்கின் பயிற்சியாளர்கள், சீடர்கள் மற்றும் உதவியாளர்களின் கதாபாத்திரத்தின் ஏழாவது உறுப்பினர் என்பதால் "செவன் சியு-சாட்" என்றும் செல்லப்பெயர் சூட்டப்பட்டார். பெர்னார்ட் கார்ன்வெல் எழுதிய 1995 முதல் 1997 வரையிலான வரலாற்று கற்பனை புத்தகத் தொடரான தி வார்லார்ட் க்ரோனிகல்ஸ் தொடரில் ஒரு கதாபாத்திரமான டுமோனியாவின் மன்னர் மோர்ட்ரெட் கிளப்ஃபூட்டைக் கொண்டுள்ளார். ஒரு ஆட்சியாளராக அவரது பலவீனத்தின் அடையாளமாக இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஷரோன் மெக்கே எழுதிய அதே பெயரில் 2000 குழந்தைகள் புத்தகத்தின் முக்கிய கதாபாத்திரமான சார்லி வில்காக்ஸ், கிளப்ஃபூட்டைக் கொண்டுள்ளார். கரோலின் லாரன்ஸின் 2001 முதல் 2009 வரையிலான வரலாற்று புனைகதை தொடரான தி ரோமன் மிஸ்டரீஸின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் 2001 நாவலான தி சீக்ரெட்ஸ் ஆஃப் வெசுவியஸில் உள்ள வல்கன் தி பிளாக்ஸ்மித் என்ற கதாபாத்திரம் கிளப்ஃபுட்டைக் கொண்டுள்ளது. கிம்பர்லி புரூபேக்கர் பிராட்லி எழுதிய 2016 ஆம் ஆண்டு குழந்தைகள் புத்தகமான தி வார் தட் சேவ் மை லைஃப் என்ற புத்தகத்தின் முக்கிய கதாபாத்திரமான அடா, கிளப்ஃபூட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதன் காரணமாக அவளுடைய தாயார் அவளை உணர்ச்சிபூர்வமாகவும் உடல்ரீதியாகவும் துன்புறுத்துகிறார். "கிளப்ஃபுட்" என்று அழைக்கப்படும் லாரிஸ் ஸ்ட்ராங், முதன்முதலில் ஜார்ஜ் ஆர். ஆர். மார்ட்டினின் 2013 கற்பனை நாவலான தி பிரின்சஸ் அண்ட் தி குயின், எ சாங் ஆஃப் ஐஸ் அண்ட் ஃபயரின் ஒரு பகுதியாகும். முதலாம் விசெரிஸ் டார்கேரியன் மற்றும் அவரது வாரிசான இரண்டாம் ஏகோன் டார்கேரியன் ஆகியோரின் கிசுகிசுக்களின் இரகசிய மற்றும் தந்திரமான மாஸ்டர் ஆவார். லாரியின் கதாபாத்திரம் பின்னர் ஃபயர் அண்ட் பிளட் (2018) நாவல் மற்றும் அதன் தொலைக்காட்சி தழுவல் ஹவுஸ் ஆஃப் தி டிராகன் (2022) ஆகியவற்றில் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிறவிக் கோளாறுகள் ஆர்த்ரோபதி விக்கிபீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன