Hydrogen breath test
ஹைட்ரஜன் சுவாச சோதனை (அல்லது எச். பி. டி) என்பது சிறுகுடல் பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் லாக்டோஸ், பிரக்டோஸ் மற்றும் சர்பிடோல் மாலாப்சர்ப்ஷன் போன்ற கார்போஹைட்ரேட் குறைபாட்டிற்கான நோயறிதல் கருவியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோதனை எளிமையானது, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, மேலும் ஒரு குறுகிய கால உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு (பொதுவாக 8-12 மணிநேரங்கள்) செய்யப்படுகிறது. ஹைட்ரஜன் சுவாச சோதனைகள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் பாக்டீரியா வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தவிர மனிதர்களில் ஹைட்ரஜன் வாயுவுக்கு வேறு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த சோதனை பொதுவாக "ஹைட்ரஜன்" மூச்சு சோதனை என்று அழைக்கப்பட்டாலும், சில மருத்துவர்கள் ஹைட்ரஜனுடன் கூடுதலாக மீத்தேனையும் சோதிக்கலாம். சில நோயாளிகள் (சுமார் 35 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஹைட்ரஜனை உற்பத்தி செய்யவில்லை, ஆனால் உண்மையில் மீத்தேனை உற்பத்தி செய்கிறார்கள் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சில நோயாளிகள் இரண்டு வாயுக்களின் கலவையை உற்பத்தி செய்கிறார்கள். "பதிலளிக்காதவர்கள்" என்று அழைக்கப்படும் மற்ற நோயாளிகள், எந்த வாயுவையும் உற்பத்தி செய்யவில்லை; அவர்கள் உண்மையில் மற்றொரு வாயுவை உற்பத்தி செய்ய முடியுமா என்பது இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஹைட்ரஜன் மற்றும் மீத்தேன் தவிர, சில வசதிகள் நோயாளியின் சுவாசத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO2) ஐப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்படும் சுவாச மாதிரிகள் மாசுபட்டுள்ளனவா என்பதைத் தீர்மானிக்கின்றன (அறை காற்று அல்லது மூச்சுக்குழாய் டெட் ஸ்பேஸ் காற்று). இந்த சோதனைகளின் விளக்கம் தொடர்பான முறையற்ற பயன்பாடு மற்றும் பரவலான அதிகப்படியான நோயறிதல்கள் குறித்து மருத்துவர்கள் கவலை தெரிவித்துள்ளனர். நிலைமைகள் சோதனைகள் நாட்டுக்கு நாடு வேறுபடுகின்றன, எனவே ஹைட்ரஜன் சுவாச சோதனையின் வழக்கமான பயன்பாடுகளுக்கான தோராயமான வழிகாட்டியாக பின்வரும் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றனஃ பிரக்டோஸ் மாலாப்சர்ப்ஷன்-நோயாளி தனது சுவாசத்தில் ஹைட்ரஜன் அளவைப் பற்றிய அடிப்படை வாசிப்பை எடுக்கிறார். பின்னர் நோயாளிக்கு 25-35 கிராம் பிரக்டோஸ் வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 15,30 அல்லது 60 நிமிடங்களுக்கும் மூன்று-ஐந்து மணி நேரத்திற்கு அளவீடுகளை எடுக்க வேண்டும். கொடுக்கப்பட்ட சர்க்கரையை உறிஞ்சத் தவறியதே சோதனையின் அடிப்படையாகும், பின்னர் இது ஹைட்ரஜன் அல்லது மீத்தேனை வெளியிடும் பாக்டீரியாவால் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. எனவே, எவ்வளவு அதிக வாயு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறதோ, அவ்வளவு குறைவான உறிஞ்சுதல் ஏற்பட்டுள்ளது. ஹைட்ரஜனின் அளவு சோதனைக் காலத்திற்குள் மிகக் குறைந்த முந்தைய மதிப்பை விட 20 பிபிஎம் (ஒரு மில்லியனுக்கு பாகங்கள்) க்கு மேல் உயர்ந்தால், நோயாளி பொதுவாக ஒரு பிரக்டோஸ் மாலாப்சர்பர் என்று கண்டறியப்படுகிறார். நோயாளி மீத்தேனை உற்பத்தி செய்தால், மீத்தேனின் ஒரு மில்லியனுக்கான பாகங்கள் பொதுவாக முந்தைய மிகக் குறைந்த மதிப்பை விட 12 பிபிஎம் உயர்ந்து நேர்மறையாகக் கருதப்படும். நோயாளி ஹைட்ரஜன் மற்றும் மீத்தேன் இரண்டையும் உற்பத்தி செய்தால், மதிப்புகள் பொதுவாக ஒன்றாகச் சேர்க்கப்பட்டு, எண்களின் சராசரி நேர்மறையான முடிவுகளைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக முந்தைய மிகக் குறைந்த மதிப்பை விட 15 பிபிஎம் ஆகும். லாக்டோஸ் மலாப்ஸோர்ப்ஷன்-நோயாளி தனது மூச்சில் ஹைட்ரஜன் அளவை அடிப்படையாகப் படிக்கிறார். பின்னர் நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய அளவு தூய லாக்டோஸ் (பொதுவாக 20 முதல் 25 கிராம் வரை) வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 15,30 அல்லது 60 நிமிடங்களுக்கும் இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்கு அளவீடுகளை எடுக்க வேண்டும். ஹைட்ரஜனின் அளவு சோதனைக் காலத்திற்குள் மிகக் குறைந்த முந்தைய மதிப்பை விட 20 பிபிஎம் (ஒரு மில்லியனுக்கு பாகங்கள்) க்கு மேல் உயர்ந்தால், நோயாளி பொதுவாக லாக்டோஸ் மலாப்ஸோர்பர் என்று கண்டறியப்படுகிறார். நோயாளி மீத்தேனை உற்பத்தி செய்தால், மீத்தேனின் ஒரு மில்லியனுக்கான பாகங்கள் பொதுவாக முந்தைய மிகக் குறைந்த மதிப்பை விட 12 பிபிஎம் உயர்ந்து நேர்மறையாகக் கருதப்படும். நோயாளி ஹைட்ரஜன் மற்றும் மீத்தேன் இரண்டையும் உற்பத்தி செய்தால், மதிப்புகள் பொதுவாக ஒன்றாகச் சேர்க்கப்பட்டு, எண்களின் சராசரி நேர்மறையான முடிவுகளைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக முந்தைய மிகக் குறைந்த மதிப்பை விட 15 பிபிஎம் ஆகும். சிறுகுடல் பாக்டீரியா வளர்ச்சி (எஸ். ஐ. பி. ஓ)-நோயாளிக்கு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (75-100 கிராம்) அல்லது லாக்டுலோஸ் (10 கிராம்) என்றும் அழைக்கப்படும் குளுக்கோஸின் சவால் டோஸ் வழங்கப்படுகிறது. ஒரு அடிப்படை சுவாச மாதிரி சேகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் கூடுதல் மாதிரிகள் 15 நிமிடங்கள் அல்லது 20 நிமிட இடைவெளியில் 2 மணி நேரத்திற்கு சேகரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு லாக்டுலோஸ் எஸ். ஐ. பி. ஓ மூச்சு சோதனைக்கு நேர்மறையான நோயறிதல்-நோயாளி முதல் 60-90 நிமிடங்களுக்குள் சுமார் 20 பிபிஎம் ஹைட்ரஜன் மற்றும்/அல்லது மீத்தேனை உற்பத்தி செய்தால் பொதுவாக நேர்மறையானது (சிறுகுடலில் உள்ள பாக்டீரியாவைக் குறிக்கிறது), அதைத் தொடர்ந்து மிகப் பெரிய உச்சநிலை (பெருங்குடல் பதில்). இது ஒரு பைஃபாசிக் முறை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. லாக்டுலோஸ் செரிமான அமைப்பால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, மேலும் தொலைதூர முனை பாக்டீரியா வளர்ச்சியை தீர்மானிக்க உதவும், அதாவது சிறுகுடலில் பாக்டீரியா குறைவாக உள்ளது. மாற்று சோதனை முறைகள் ஒரு எஸ். ஐ. பி. ஓ சோதனை பல மணி நேரம் நீடிக்க வேண்டும் மற்றும் தொலைதூர வளர்ச்சி முக்கியமானது என்ற கருத்தை அறிவியல் இலக்கியங்கள் ஆதரிக்கவில்லை. உகந்த சோதனை 1 மணி நேரம் ஆகும். சிறுகுடல் பாக்டீரியா வளர்ச்சி (எஸ். ஐ. பி. ஓ) அருகிலுள்ள சிறுகுடலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாக்டீரியாக்கள் வசிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு 105 உயிரினங்களுக்கு மேல் உள்ள பாக்டீரியா செறிவுகள் சிபோவுக்கான நோயறிதல் ஆகும். பாக்டீரியாக்கள் பல காரணங்களுக்காக தொலைதூர சிறுகுடலை அல்ல, அருகாமையை குடியேற்றுகின்றன என்பதை நாம் அறிவோம். முதலாவதாக, எஸ். ஐ. பி. ஓ-வைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமான முறை ஜெஜுனல் ஆஸ்பிரேட்டுகள் ஆகும். அருகிலுள்ள குடலின் குடல் திரவம் மாதிரி செய்யப்படுகிறது, தொலைதூர குடல் திரவம் அல்ல. இரண்டாவதாக, எஸ். ஐ. பி. ஓ-வின் விளைவுகள் குடலில் உட்கொள்ளப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்களுக்காக பாக்டீரியாவிற்கும் மனித புரவலனுக்கும் இடையிலான போட்டியின் விளைவாகும். பாக்டீரியா ஊடுருவலின் பல்வேறு செயல்பாட்டு விளைவுகள் ஜீஜூனமில் உள்ள என்ட்ரோசைட் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது குறைக்கப்பட்ட டிஸ்காரிடேஸ் செயல்பாடு, கொழுப்பு உறிஞ்சுதல், அமினோ அமிலப் போக்குவரத்து குறைவது மற்றும் வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சுதல் குறைவது போன்றவை. எனவே, அருகிலுள்ள பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் கண்டறிவது முக்கியம். எஸ். ஐ. பி. ஓ சுவாச சோதனை பொதுவாக 10 கிராம் வாய்வழி லாக்டுலோஸ் அளவைப் பயன்படுத்துகிறது, இது அருகிலுள்ள பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் கண்டறியும். டோஸ் எடுத்த 20,40 மற்றும் 60 நிமிடங்களில் சுவாச மாதிரிகள் சேகரிக்கப்படுவது சிறந்த நடைமுறையாகும். எஸ். ஐ. பி. ஓ அருகிலுள்ள குடலில் ஏற்படுவதால், லாக்டுலோஸ் உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குள் மட்டுமே மூச்சு மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். இது உண்மையில் அருகிலுள்ள குடல் பாக்டீரியா செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது, தொலைதூர அல்லது பெருங்குடல் செயல்பாடு அல்ல. குளுக்கோஸ் அடி மூலக்கூறாக இருந்தால் அதே வாதம் உண்மை. லாக்டுலோஸ் என்பது மனிதர்களால் உறிஞ்சப்படாத ஒரு கார்போஹைட்ரேட் ஆகும். லாக்டுலோஸ் ஓரோ-செகல் போக்குவரத்து நேரத்தை அளவிடுவதற்கு நன்கு அறியப்பட்டதாகும். சாதாரண ஆரோக்கியமான நபர்களில் சராசரி ஓரோ-சீகல் போக்குவரத்து நேரம் 70 முதல் 90 நிமிடங்கள் ஆகும். 90 நிமிடங்களுக்குள், குறைந்தது 50 சதவீத நபர்கள் பெருங்குடலுக்கு லாக்டுலோஸ் அளவை வழங்கியிருப்பார்கள். சுமார் 90 முதல் 95 சதவீதம் தனிநபர்களில் பெருங்குடல் பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, அவை லாக்டுலோஸை ஹைட்ரஜன் அல்லது மீத்தேன் வாயுவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்ய முடியும். எனவே, 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் சேகரிக்கும் எந்தவொரு எஸ். ஐ. பி. ஓ சுவாச சோதனையும் பெருங்குடல் செயல்பாட்டை அளவிடுவதாக இருக்கலாம். 90 அல்லது 120 நிமிடங்களுக்குள் 20 பிபிஎம் ஹைட்ரஜன் மற்றும்/அல்லது மீத்தேன் மாற்றங்களின் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் எஸ். ஐ. பி. ஓவின் அதிக நேர்மறை விகிதங்களைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் இது பெருங்குடல் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கும், ஜீஜூனல் வளர்சிதை மாற்றத்தை அல்ல. ஒரு மணி நேர எஸ். ஐ. பி. ஓ சுவாச சோதனை 60 நிமிடங்கள் வரை சுவாசத்தை சேகரிப்பதன் மூலம் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தவிர்க்கிறது. குளுக்கோஸ் எஸ். ஐ. பி. ஓ சுவாச சோதனைக்கான நேர்மறையான நோயறிதல்-குளுக்கோஸ் செரிமான அமைப்பால் உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதற்கு முன்பு பெருங்குடலை அடையாததால் தொலைதூர முனை பாக்டீரியா வளர்ச்சியைக் கண்டறிவது கடினம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சுவாசப் பரிசோதனையின் போது ஹைட்ரஜன் மற்றும்/அல்லது மீத்தேனில் தோராயமாக 12 பிபிஎம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு பாக்டீரியா வளர்ச்சியை முடிவுக்குக் கொண்டு வரலாம். சமீபத்திய ஆய்வு "ஐ. பி. எஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களில் எஸ். ஐ. பி. ஓ-க்கான சோதனையின் பங்கு தெளிவாக இல்லை" என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதிகப்படியான ஹைட்ரஜன் அல்லது மீத்தேன் பொதுவாக சாதாரண குடல் பாக்டீரியாவின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. எடுக்கக்கூடிய பிற சுவாச சோதனைகள் பின்வருமாறுஃ சுக்ரோஸ் சகிப்புத்தன்மை, டி-சைலோஸ் மற்றும் சர்பிடோல். குறிப்புகள் மெடிசின்நெட்டில் இருந்து ஹைட்ரஜன் சுவாச சோதனைத் தகவலை வெளிப்புற இணைப்புகள் இணைக்கின்றன. மூச்சு சோதனைகள் ஹைட்ரஜன் தொழில்நுட்பங்கள்