Antihormone therapy
ஆன்டிஹார்மோன் சிகிச்சை என்பது ஹார்மோன் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு மாறாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஹார்மோன்கள் அல்லது அவற்றின் விளைவுகளை அடக்கும் ஒரு வகை ஹார்மோன் சிகிச்சையாகும். சில ஹார்மோன்களை அடக்குவது சில புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கும், ஏனெனில் சில ஹார்மோன்கள் கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன அல்லது உதவுகின்றன. இது குறிப்பாக பாலியல் உறுப்புகள் தொடர்பான புற்றுநோய்களுக்கு பொருந்தும். எனவே ஆன்டிஹார்மோன் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பாலினத்திற்கு குறிப்பிட்டது. எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்தி ஆண்ட்ரோஜன் இழப்பு சிகிச்சை முக்கியமானது. மார்பக புற்றுநோய், இது பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவருக்கும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் நோய் சுமை பெரும்பாலும் பெண்கள் மீது விழுகிறது, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் இழப்பு சிகிச்சை மூலம் ஆண்டிஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஹார்மோன்கள் சுரப்பிகளால் உருவாக்கப்பட்டு இரத்த ஓட்டம் வழியாக பரவுகின்றன. ஹார்மோன்கள் அவற்றுடன் இணைவதன் மூலம் செல்கள் வளர ஒரு சமிக்ஞையாக செயல்படக்கூடும். ஆன்டிஹார்மோன் சிகிச்சை ஹார்மோன்கள் இந்த செய்திகளை உயிரணுக்களுக்கு அனுப்புவதைத் தடுக்கிறது. ஒரு நோயறிதல் சோதனை ஹார்மோன்கள் இணைக்கப்பட்ட இடங்களில் புற்றுநோயைக் காட்டினால், ஏற்பிகளைத் தடுக்கவும், புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் நோயாளிக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான ஹார்மோன் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்கு மாத்திரை மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தோற்றம் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை 1960 களில் தொடங்கியது, ஆனால் 1990 களின் பிற்பகுதியில் இழுவை பெற்றது. 1970 களில் இருந்து சிகிச்சை முறைகள் வேகமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களின் உயிர்வாழ்வது வானளாவ உயர்ந்துள்ளது. மிக சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 1990 களில் இருந்து, புதிய வகை மருந்துகள் வெளியிடப்பட்டு, புரோஸ்டேட் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் போன்ற ஹார்மோன் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையை பெரிதும் மாற்றியுள்ளன. புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை ஹார்மோன்கள் எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கான ஆராய்ச்சி, பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை புற்றுநோய் உயிரணுக்களைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான புதிய வழிகளைக் கண்டறிய ஆராய்ச்சியாளர்களைத் தூண்டியுள்ளது. ஹார்மோன் அடக்குமுறையின் இந்த முறைகள் புதிய புற்றுநோய் வேதியியல் தடுப்பு மருந்துகளுக்கு கதவைத் திறந்துள்ளன. ஆன்டிஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகைகள் SERMகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்) மற்றும் SERDகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சீரழிவு) டாமோக்ஸிஃபென் மற்றும் டோரெமிஃபென் டாமோக்ஸிஃபென் ஒரு SERM ஆகும், இது மிகவும் பொதுவான மற்றும் பழமையான ஹார்மோன் சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும். மார்பக புற்றுநோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படும்போது அல்லது மெட்டாஸ்டாடிக் மார்பக புற்றுநோயாகக் கண்டறியப்படும்போது, சில உயிரணுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவைத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் தடுக்க டாமோக்ஸிஃபென் பரிந்துரைக்கப்படலாம். டாமோக்ஸிஃபென் போன்ற எஸ். இ. ஆர். எம். க்கள் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் இணைகின்றன, இது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளுடன் இணைவதைத் தடுக்கிறது. மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் நிகழும் விகிதங்கள், எதிர் மார்பகத்தில் மார்பக புற்றுநோய் நிகழ்வு மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மற்றும் ஹார்மோன்-உணர்திறன் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் மார்பக புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதில் டாமோக்ஸிஃபென் வெற்றிகரமாக உள்ளது. தமோக்ஸிஃபென் ஒரு முன்கணிப்பு அல்லது ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்றும் கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பெண்களுக்கு டாமோக்ஸிஃபென் பயன்படுத்தப்படலாம். டோரெமிஃபீன் என்பது டாமோக்ஸிஃபெனுக்கு ஒத்த SERM மருந்தாகும், ஆனால் இது குறைவான பொதுவானது மற்றும் மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. டாமோக்ஸிஃபென் இனி பயனுள்ளதாக இல்லாதபோது டோரெமிஃபீன் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபுல்வெஸ்ட்ரன்ட் (ஃபாஸ்லோடெக்ஸ்) ஃபுல்வெஸ்ட்ரன்ட் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை சேதப்படுத்துவதன் மூலமும் தடுப்பதன் மூலமும் செயல்படும் ஒரு எஸ். இ. ஆர். டி மருந்து ஆகும். ஃபுல்வெஸ்ட்ரன்ட் தற்போது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க எஃப். டி. ஏவால் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் கருப்பையின் செயல்பாட்டை நிறுத்துவதற்கு மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எல். எச். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட்டுடன் இணைந்து ஆஃப்-லேபிள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபுல்வெஸ்ட்ரன்ட் பிட்டம் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள் அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் ஒரு குழு பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர்கள் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை புற்றுநோய்க்கு சாதகமாக சோதிக்கின்றனர். கொழுப்பு மற்றும் தசையில் உள்ள அரோமாடேஸ் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனை பரப்பலாம். மார்பகம், கருப்பை, யோனி, எலும்பு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் போன்ற அதிக ஈஸ்ட்ரோஜன் உணர்திறன் கொண்ட திசுக்களில் உள்ள அரோமாடேஸ், ஈஸ்ட்ரோஜனை உள்ளூரில் வழங்குகிறது, எனவே அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள் இந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. கருப்பை அடக்குதல் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதாக அறியப்படுகிறது, மேலும் கீமோதெரபியின் போது கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க உதவும். மருந்துகள் மூலம் கருப்பை அடக்குதல் தற்காலிகமாக கருப்பைகளை ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இதனால் ஹார்மோன் ஏற்பி-பாசிட்டிவ் கட்டிகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தை குறைக்கிறது. கருப்பை அடக்குதல் ஒரு ஊஃபோரெக்டமி எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் அடையப்படலாம், இது சில நேரங்களில் பல்லுயிர் குழாய்களுடன் இணைந்து ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளையும் நீக்குகிறது. எல். எச். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட் எல். எச். ஆர். எச் (லியூட்டினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோன்) அகோனிஸ்டுகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறார்கள். ஆண்களில், எல். எச். ஆர். எச் அகோனிஸ்டுகள் விந்தணுக்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைப் பிடிக்கிறார்கள், மேலும் பெண்களில் இது கருப்பைகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி செய்வதைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பக்க விளைவுகள் ஹார்மோன் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக மிகக் குறைவு, ஆனால் பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு ஒத்த உணர்வுகளை உருவாக்கலாம். அனைத்து ஹார்மோன் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளின் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சிகள், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், எடை அதிகரிப்பு, யோனி வறட்சி, தலைவலி, மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் முடி உதிர்தல் ஆகியவை அடங்கும். குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான மருந்து-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ SERM இன் இரத்தக் கட்டிகள் பக்கவாதம் கருப்பை புற்றுநோய் லிபிடோ மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வு குறைகிறது கருப்பை அடக்கம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் லிபிடோ மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வு அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள் மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா, இதய செயலிழப்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வு முழு இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள் (குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல்) எலும்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு வலி தலைவலி குறிப்புகள் எண்டோகிரைன் நடைமுறைகள்