Cocaine dependence
கோகோயின் சார்பு என்பது ஒரு நரம்பியல் கோளாறு ஆகும், இது கோகோயின் பயன்பாட்டை நிறுத்தியவுடன் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கோகோயின் போதை பழக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, இது கணிசமான தீங்கு மற்றும் பாதகமான விளைவுகள் இருந்தபோதிலும் கோகோயின் மற்றும்/அல்லது விரிசலை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு உயிரியல் உளவியல் சமூகக் கோளாறு ஆகும். மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு (5 வது பதிப்பு, சுருக்கமாக டி. எஸ். எம்-5), சிக்கலான கோகோயின் பயன்பாட்டை "தூண்டுதல் பயன்பாட்டுக் கோளாறு" என்று வகைப்படுத்துகிறது. நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு (11வது பதிப்பு, சுருக்கமாக ஐ. சி. டி-11), "கோகோயின் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகள்" என்ற பிரிவின் கீழ் "கோகோயின் சார்பு" என்ற வகைப்பாட்டை (நோயறிதல்) உள்ளடக்கியது. கோகோயின் பயன்பாடு மகிழ்ச்சியையும் அதிக அளவு ஆற்றலையும் உருவாக்குகிறது. அதிக அளவுகளில் எடுத்துக் கொண்டால், மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சிதைவு, தூக்கமின்மை, மனநோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், வேகமான இதய துடிப்பு, பீதி தாக்குதல்கள், கட்டுப்படுத்த மிகவும் கடினமான வலிப்புத்தாக்கங்கள், அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் மற்றும் ஆளுமையில் கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். கொக்கைன் அதிகப்படியான அளவு இருதய மற்றும் மூளை சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம், அதாவதுஃ நிலை கால்-கை வலிப்பு, மூளையில் இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல், பக்கவாதம் ஏற்படுதல் மற்றும் இதயத்தில் உள்ள தமனிகளை சுருக்குதல்; மாரடைப்பை ஏற்படுத்துதல். கோகோயின் திரும்பப் பெறுதலின் அறிகுறிகள் மிதமானவை முதல் கடுமையானவை வரை உள்ளனஃ டிஸ்போரியா, மனச்சோர்வு, பதட்டம், லிபிடோ குறைவது, உளவியல் மற்றும் உடல் பலவீனம், வலி மற்றும் கட்டாய பசி. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் கோகோயின் ஒரு சக்திவாய்ந்த தூண்டுதலாகும், இது பயனர்கள் சுறுசுறுப்பாகவும், மகிழ்ச்சியாகவும், பேசக்கூடியதாகவும் உணர வைக்கிறது. காலப்போக்கில், எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளில் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, ஒழுங்கற்ற அல்லது விரைவான இதய துடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் திடீர் மரணம் கூட அடங்கும். வழக்கமாக கோகோயின் பயன்படுத்தும் பலர் ஆம்பெடமைன் சைக்கோசிஸ் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போன்ற ஒரு நிலையற்ற, வெறித்தனமான நிலைமையை உருவாக்குகிறார்கள், அதன் அறிகுறிகளில் ஆக்கிரமிப்பு, கடுமையான மனச்சோர்வு, அமைதியின்மை, குழப்பம் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய மாயத்தோற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்; இதில் தோலின் கீழ் ஏதோ ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு (உருவாக்கம்) அடங்கும், இது "கோக் பிழைகள்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு உட்கொள்ளும் நுட்பங்கள் அவற்றுடன் வரும் அவற்றின் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. இதைக் குறட்டை விடுவது வாசனை உணர்வு இழப்பு, மூக்கிலிருந்து இரத்தம் வடிதல், விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் மற்றும் வீக்கம், மூக்கு ஒழுகுதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். புகைபிடித்தல் நுரையீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதை உட்செலுத்துவது பயனர்களுக்கு எச். ஐ. வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி போன்ற தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கோகோயின் அதிகப்படியான பயனர்கள் தற்கொலை, அசாதாரண எடை இழப்பு, உறவுகளை பராமரிப்பதில் சிக்கல் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற, வெளிர் தோற்றம் பற்றிய எண்ணங்களைக் கொண்டிருப்பதாகவும் தெரிவித்துள்ளனர். திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகள் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படும்போது, கோகோயின், அதன் அதிக போதை தன்மை காரணமாக, மூளை அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மாற்றும். மன அழுத்த சமிக்ஞைகளில் பங்கு வகிக்கும் மூளை கட்டமைப்பிற்குள் உள்ள சுற்றுகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. கோகோயின் பயன்படுத்தப்படாதபோது இது ஒரு நபரின் அதிருப்தியையும் எதிர்மறை மனநிலையையும் அதிகரிக்கிறது. 1986 ஆம் ஆண்டில், காவின் மற்றும் க்ளெபர் ஆகியோர் கோகோயின் பயனர்களின் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகள் குறித்து ஒரு முக்கியமான ஆய்வை நடத்தினர். இந்த ஆய்வில், மூன்று தனித்துவமான கட்டங்கள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த கட்டங்கள் 'செயலிழப்பு', 'திரும்பப் பெறுதல்' மற்றும் 'அழிவு' ஆகும். 'க்ராஷ்' கட்டம் அல்லது கட்டம் 1 கோகோயின் இனி பயன்படுத்தப்படாத பிறகு நேரடியாக நிகழ்கிறது. இந்த கட்டத்திற்கான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் சோர்வு, ஹைப்பர்சோம்னியா, பயன்படுத்த பசி இல்லை, டிஸ்டிமியா, அதிகரித்த பசியின்மை, அமைதியின்மை மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவை ஆகும். இரண்டாவது கட்டம், அல்லது 'திரும்பப் பெறுதல்' கட்டம் கோகோயின் பயனர்கள் வெளியேறிய சில வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ சோம்பல், பதட்டம், ஒழுங்கற்ற தூக்கம், வலுவான பசி, உணர்ச்சி நெகிழ்ச்சி, எரிச்சல், மனச்சோர்வு, மோசமான செறிவு மற்றும் குடல் பிரச்சினைகள். இறுதியாக கடைசி கட்டம் அல்லது 'அழிவு' கட்டம் நிறுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு 28 வாரங்கள் வரை நிகழ்கிறது, அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ எபிசோடிக் பசி மற்றும் சில டிஸ்போரியா. தொற்றுநோயியல் மற்றும் பரவலான விகிதங்கள் அமெரிக்காவில், கடந்த ஆண்டு 2019 ஆம் ஆண்டில் கோகோயின் பயனர்கள் 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு 5.5 மில்லியனாக இருந்தனர். வயதுக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டபோது, வயது 12-17 97,000 பயனர்களைக் கொண்டிருந்தது; வயது 18-25 18 லட்சம் பயனர்களையும், 26 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்கள் 36 லட்சம் பயனர்களையும் கொண்டிருந்தனர். கடந்த ஆண்டு 2019 ஆம் ஆண்டில் கோகோயின் பயன்பாட்டுக் கோளாறு உள்ள கோகோயின் பயனர்கள் 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு 1 மில்லியனாக இருந்தனர். வயதுக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டபோது, வயது 12-17 இல் 5,000 பேருக்கு கோகோயின் பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்தது; வயது 18-25 இல் 250,000 பேருக்கு கோகோயின் பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்தது மற்றும் 26 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் 756,000 பேருக்கு கோகோயின் பயன்பாட்டுக் கோளாறு இருந்தது அமெரிக்காவில், கோகோயின் பயன்பாட்டு அதிகப்படியான இறப்புகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் 2019 ஆம் ஆண்டில், சி. டி. சி கோகோயின் அதிகப்படியான அளவால் 16,000 க்கும் மேற்பட்ட இறப்புகளைப் பதிவு செய்தது. கடந்த 24 மாதங்களுக்குள் முதன்முதலில் கோகோயின் பயன்படுத்திய 1,081 அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. முதல் பயன்பாட்டிற்குள் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் கோகோயின் சார்ந்திருக்கும் ஆபத்து 5-6% என்று கண்டறியப்பட்டது. முதல் பயன்பாட்டிற்கு 10 ஆண்டுகளுக்குள் சார்ந்து இருப்பதற்கான ஆபத்து 15-16% ஆக அதிகரித்தது. புகைபிடித்தல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஊசி போடுதல் போன்ற அனைத்து வகையான பயன்பாட்டிற்கும் இவை மொத்த விகிதங்களாக இருந்தன. சமீபத்திய தொடக்க பயனர்களிடையே தனிப்பட்ட சார்பு விகிதங்கள் புகைபிடித்தலுக்கு அதிகமாக இருந்தன (3.4 மடங்கு) மற்றும் ஊசி போடுவதற்கு மிக அதிகமாக இருந்தன. ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் சார்ந்து இருக்க 3.3 மடங்கு அதிகம். 12 அல்லது 13 வயதில் தொடங்கிய பயனர்கள் 18 முதல் 20 வயதிற்குட்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது சார்பு இருக்க நான்கு மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், ஆம்ஸ்டர்டாமில் உள்ள மாறாத பயனர்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில் "பத்து வருட காலப்பகுதியில் அழிவுகரமான மற்றும் கட்டாய பயன்பாட்டு முறைகள் இல்லாதது" கண்டறியப்பட்டது, மேலும் கோகோயின் பயனர்கள் உடற்பயிற்சியைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் செய்யலாம் என்று முடிவு செய்தனர். "எங்கள் பதிலளித்தவர்கள் தங்களுக்கு இரண்டு அடிப்படை வகையான கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தினர்ஃ 1) சில சூழ்நிலைகள் மற்றும் கோகோயின் விளைவுகள் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும் உணர்ச்சி நிலைகளுக்கு பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல், மற்றும் 2) மிதமான அளவு கோகோயின் நுகர்வு முறையை கட்டுப்படுத்துதல், சிலருக்கு வாரத்திற்கு 2.5 கிராமுக்குக் குறைவாக இருப்பது, மற்றும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு வாரத்திற்கு 0.5 கிராமுக்குக் குறைவாக இருப்பது. ஆயினும்கூட, வாரத்திற்கு 2.50 கிராம் அளவைத் தாண்டியவர்கள் அனைவரும் குறைந்த நிலைக்குத் திரும்பினர் ". கோகோயின் அனானிமஸ் (ஆல்கஹாலிக்ஸ் அனானிமஸ் மாதிரியில்) போன்ற சிகிச்சை சிகிச்சை பன்னிரண்டு-படி திட்டங்கள் கோகோயின் போதை உள்ளவர்களுக்கு உதவ பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி), இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சை (டிபிடி), பகுத்தறிவு உணர்ச்சி நடத்தை சிகிச்சை (ஆர்இபிடி) மற்றும் ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல் (எம்ஐ) ஆகியவை கோகோயின் போதைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பாக சக்திவாய்ந்த அணுகுமுறைகளாக இருக்கலாம். அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) ஊக்கமளிக்கும் சிகிச்சையுடன் (எம்டி) இணைந்து கோகோயின் சார்பு சிகிச்சையில் 12 படி திட்டங்களை விட மிகவும் உதவியாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த இரண்டு அணுகுமுறைகளும் மிகவும் குறைந்த வெற்றி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகள் பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு வெற்றிகரமான மீட்பின் முக்கிய முன்கணிப்பாளர்களில் ஒன்று, ஒரு பயனர் பொருளைத் தவிர்க்கக்கூடிய தொடர்ச்சியான நாட்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. உடல் உடற்பயிற்சி மற்றும் தியானம் போன்ற மாற்று முழுமையான சிகிச்சைகள் கோகோயின் பசியைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் ஹிப்னாஸிஸ் போன்ற பிற மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சைகள் ஆராயப்பட்டுள்ளன, ஆனால் உறுதியான முடிவுகள் இல்லை. மருந்துகள் கோகோயின் சார்ந்திருப்பதில் பயன்படுத்த பல மருந்துகள் ஆராயப்பட்டுள்ளன, ஆனால், அவற்றில் எதுவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படவில்லை. கார்பமாசெபைன், கபாபென்டின், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் டோபிராமேட் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிகிச்சையாக பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. கோகோயின் சார்பு சிகிச்சைக்கு மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளும் பயனற்றவை என்று வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. சில ஆய்வுகள் கோகோயின் சார்புக்கான புப்ரோபியன் (ஒரு புதிய மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்து) ஆய்வு செய்துள்ளன; இருப்பினும், இதுவரை நடத்தப்பட்ட சோதனைகள் இந்த நோக்கத்திற்காக இது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருப்பதைக் காட்டவில்லை. யு. எஸ். நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த் இன் நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆன் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் (என்ஐடிஏ) ஒரு நார்கோலெப்சி மருந்து மற்றும் லேசான தூண்டுதலான மோடஃபினைலை ஒரு சாத்தியமான கோகோயின் சிகிச்சையாக ஆராய்ச்சி செய்து வருகிறது. கோகோயின் சார்பு சிகிச்சையாக இபோகைன் விசாரணையில் உள்ளது மற்றும் மெக்ஸிகோ, நெதர்லாந்து மற்றும் கனடாவில் உள்ள கிளினிக்குகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கோஸ்டா ரிகாவில் ஒரு காலத்திற்கு சட்டப்பூர்வமாக இருந்தது, ஆனால் 2018 முதல் சட்டவிரோதமானது. ஸ்வீடன், நோர்வே, ஐக்கிய இராச்சியம் மற்றும் அமெரிக்கா போன்ற பல நாடுகளில் இதைப் பயன்படுத்துவது சட்டவிரோதமானது. இந்த நோக்கத்திற்காக ஆராயப்பட்ட பிற மருந்துகளில் அசிடைல்சிஸ்டைன், பாக்லோஃபென் மற்றும் வனோக்ஸரின் ஆகியவை அடங்கும். ஃபெனெல்சைன் போன்ற மருந்துகள், கோகோயினுடன் நிர்வகிக்கப்படும்போது ஒரு "வெறுப்பு எதிர்வினை" ஏற்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தடுப்பூசி டிஏ-சிடி என்பது ஜெனோவா குழுமத்தால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயலில் உள்ள தடுப்பூசி ஆகும், இது கோகோயின் விளைவுகளை நிராகரிக்கப் பயன்படுகிறது, இது போதைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்படுத்த ஏற்றது. செயலிழந்த காலரா நச்சுடன் நார்கோகைனை இணைப்பதன் மூலம் இது உருவாக்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சி டிரான்ஸ்கிரானியல் காந்த தூண்டுதல் (டி. எம். எஸ்) கோகோயின் போதைக்கான சிகிச்சையாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும் செயல்திறனுக்கான உறுதியான சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. கொறித்துண்ணிகள் பற்றிய பிற ஆராய்ச்சிகள் கோகோயின் பயன்பாடு டோபமைன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று பரிந்துரைத்துள்ளன, இது மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. கோகோயின் போதைக்கான எதிர்கால சிகிச்சை அந்த சிக்கல்களை இலக்காகக் கொண்டிருக்கலாம். மேலும் காண்க SB-277011-A-ஒரு டோபமைன் D3 ஏற்பி எதிரி, கோகோயின் போதை பற்றிய ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கோகோயின் எலிகளில் மூளை மின் சுய தூண்டுதலுக்கான நுழைவாயிலைக் குறைக்கும் இடத்தில், கோகோயினின் பலனளிக்கும் விளைவுகளின் அறிகுறியாக, SB-277011-A இந்த விளைவை முற்றிலுமாக மாற்றியமைக்கிறது. குறிப்புகள் குறிப்புகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கோகோயின் பொருள் சார்பு டிஃ Kokain#Kokainismus