Persistent fetal circulation
தொடர்ச்சியான கருவின் சுழற்சி என்பது முறையான சுழற்சி மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சி ஆகியவற்றில் தோல்வியுற்றதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை, இது பிரசவத்திற்கு முந்தைய சுழற்சி வடிவத்திலிருந்து "இயல்பான" வடிவத்திற்கு மாறுகிறது. குழந்தைகள் உயர் சராசரி தமனி நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிக பின் சுமையை அனுபவிக்கிறார்கள். இதன் பொருள் இதயம் அதிக அழுத்தங்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு இரத்தத்தை செலுத்துவதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. ஒரு கருவில், அதிக நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (பி. வி. ஆர்) மற்றும் குறைந்த நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் உள்ளது, ஏனெனில் கரு ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்திற்கு நுரையீரலைப் பயன்படுத்துவதில்லை, மாறாக ஆக்ஸிஜனுக்காக நஞ்சுக்கொடியை நம்பியுள்ளது. குழந்தை பிறக்கும்போது, ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றத்திற்கு நுரையீரல் தேவைப்படுகிறது மற்றும் குறைந்த பி. வி. ஆர் மூலம் ஊக்குவிக்கப்படும் உயர் இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு பி. வி. ஆரைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்கத் தவறியது தொடர்ந்து கருவின் சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை உயர்ந்த பி. வி. ஆருடன் பிறக்கிறது, இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் காரணமாக, இந்த நிலை புதிதாகப் பிறந்தவரின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (பிபிஹெச்என்) என்றும் பரவலாக அறியப்படுகிறது. இந்த நிலை கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், மேலும் இது குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. பிரசன்டேஷன் சிக்கல்கள் பிபிஹெச்என் லேசானது முதல் கடுமையான நோய் வரை இருக்கலாம். மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில், குழந்தைகள் கடுமையான ஹைபோக்சீமியாவை அனுபவிக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக இதய மற்றும் நுரையீரல் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளின் விளைவாக, பிபிஹெச்என் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மூச்சுத்திணறல், நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், நரம்பியல் வளர்ச்சி பிரச்சினைகள் மற்றும் மரணம் போன்ற சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் என்பது பிபிஹெச்என் உள்ள ஒருவருக்கு இறப்புக்கு பங்களிக்கக்கூடிய மற்றொரு வகை சிக்கலாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது நோய்த்தொற்றைப் பெற்றால், இது முன்னேற்றம் அடைந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகும் நிலை மோசமடையக்கூடும். பொதுவாக, ஒரு சிசு கருப்பையில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறது, ஏனெனில் அது அதன் நுரையீரலை விட ஆக்ஸிஜனுக்காக நஞ்சுக்கொடியை நம்பியுள்ளது. கரு பிறக்கும்போது, அது நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைக்கப்படுவதில்லை, மேலும் ஆக்ஸிஜனைப் பெற நுரையீரலைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கருவில் இருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இந்த மாற்றத்தை எளிதாக்க, குழந்தை அதிக பி. வி. ஆர் நிலையில் இருந்து குறைந்த பி. வி. ஆர் நிலைக்கு மாற வேண்டும், இது உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை இந்த மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க இயலாமை பல்வேறு செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது, அதாவதுஃ செயல்பாட்டு வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் கொண்ட இயல்பான வாஸ்குலர் உடற்கூறியல்ஃ இது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது தலைகீழாக உள்ளது. காரணங்களில் ஹைபோக்ஸியா, மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால், இது ஹைபோக்சிக் சுவாச செயலிழப்புக்கு (எச். ஆர். எஃப்) வழிவகுக்கும். நுரையீரல் நாளங்களின் விட்டம் குறைந்து, நாளச் சுவர்களின் உயர் இரத்தச் சிதைவுஃ இது ஒரு நிலையான அசாதாரணமாக இருப்பதால், இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. காரணங்களில் பிந்தைய கால கர்ப்பம், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் தாயின் NSAID பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கையின் அளவு குறைவதுஃ இது ஒரு நிலையான அசாதாரணமாக இருப்பதால், இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது பிளூரல் எஃப்யூஷன்ஸ் மற்றும் டயாபிராமாடிக் ஹெர்னியாக்கள் போன்ற இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ள புண்களால் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டு தடங்கல்ஃ இது மீளக்கூடியதாக இருந்தால் இது ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. காரணங்களில் பாலிசைத்தீமியா மற்றும் ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதலுக்கு உதவ, மருத்துவர் முன்கூட்டிய காரணிகளை கவனிக்க முடியும், அதாவதுஃ பிறப்பு மூச்சுத்திணறல், மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன், என். எஸ். ஏ. ஐ. டி. க்கள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) மற்றும் எஸ். எஸ். ஆர். ஐ. க்கள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள்) தாயின் பயன்பாடு, மற்றும் ஆரம்பகால தொடக்கம் செப்சிஸ் அல்லது நிமோனியா. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஒரு கருவைக் கண்டறிய, பி. வி. ஆர் முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக அதிக பின் சுமை மற்றும் முறையான இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இது ஆக்ஸிஜன் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது கீழ் உடலுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லை என்று மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் உடலின் தலை மற்றும் வலது பக்கத்திற்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் உள்ளது. பிபிஎச்என் இல் உள்ள பிற எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகளில் வலது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, வென்ட்ரிக்குலர் செப்டமின் விலகல், ட்ரைஸிஸ்பிட் ரெகர்ஜிடேஷன் மற்றும் காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவேலில் ஷண்டிங் ஆகியவை அடங்கும். பிபிஹெச்என் குறிக்கக்கூடிய பிற மருத்துவ அறிகுறிகள் சுவாசக் கோளாறு, 100 மி. கி. க்கும் அதிகமான ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடின் உயர்ந்த பகுதி அழுத்தம் ஆகும். கட்டமைப்பு இதய நோய் இல்லாத நிலையில் ஒரே நேரத்தில் ப்ரீடக்டல் மற்றும் போஸ்ட்டக்டல் தமனி இரத்த வாயு மதிப்புகளுக்கு இடையில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செறிவில் 10 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சாய்வு கருவின் தொடர்ச்சியான சுழற்சியை ஆவணப்படுத்துகிறது. இது மற்ற நிலைமைகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்பதால், தொடர்ச்சியான கருவின் சுழற்சி வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் ஒரு உறுதியான ஈ. சி. ஜி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வகைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்குறியீட்டைப் பொறுத்து, பிறந்த குழந்தைகளில் தொடர்ச்சியான கருவின் சுழற்சி மீளக்கூடியதாகவோ அல்லது மாற்ற முடியாததாகவோ இருக்கலாம். நுரையீரல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், புதிதாகப் பிறந்த நுரையீரல் பற்றாக்குறையை மாற்றியமைப்பதில் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை நுரையீரல் சேதத்தின் அளவு தீர்மானிக்கிறது. கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பிற காரணங்கள் பின்வருமாறுஃ தொற்று, எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் மற்றும் மருந்து காயம். நுரையீரல் ஹைபோபிளாசியா மற்றும் மரபணு அசாதாரணங்கள் ஆகியவை நீடித்த கருவின் சுழற்சியைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிகழ்வுகளின் எடுத்துக்காட்டுகளாகும். சிகிச்சை சிகிச்சை இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரிப்பதையும், ஹைபோக்ஸியாவின் எந்தவொரு காரணத்தையும் மாற்றியமைப்பதையும், போதுமான வாசனை திரவியம் பெறுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான சிகிச்சைகள் பின்வருமாறுஃ ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை இயந்திர காற்றோட்டம் நுரையீரல் வாசோடைலேட்டர்கள் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு உள்ளிழுக்குதல் (ஐ. என். ஓ) சில்டெனாபில் மில்ரினோன் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பிபிஎச்என் நிர்வகிக்க கிடைக்கும் சிகிச்சைகளில் அதிக அதிர்வெண் காற்றோட்டம், சர்பாக்டன்ட் இன்ஸ்டிலேஷன், நுரையீரல் வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். நரம்பு வாசோடைலேட்டர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் நுரையீரல் வாசோடைலேஷனை மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் காரணமாக பிபிஹெச்என்-க்கு ஐஎன்ஓ விருப்பமான மருந்தாகும். இந்த மருந்து எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் மெம்பரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் லைஃப் சப்போர்ட் தேவையைக் குறைக்கும் அதே வேளையில், இது இறப்பைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை. நரம்பு சில்டெனாபில் இதேபோன்ற செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது பொதுவாக பிபிஹெச்என் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் மதிப்பீட்டில் மார்பு கதிர்வீச்சு மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்கள் அடங்கும். செயலற்ற சிகிச்சைகளின் அறிகுறிகளில் நீண்ட கேபில்லரி நிரப்புதல் நேரம், குறைந்த துடிப்பு அளவு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீடித்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலையின் நேரடி விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைத் தவிர, newborn.These ஐ உறுதிப்படுத்த மற்ற மேலாண்மை உத்திகள் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை ஊட்டச்சத்து ஆதரவு, மன அழுத்த சூழலைக் குறைத்தல், மென்மையான மயக்கம், அமிலத்தன்மை கண்காணிப்பு/சிகிச்சை மற்றும் இயல்பான முறையான இரத்த அழுத்தத்தை நிறுவுதல் ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. வளரும் நாடுகளில் உள்ள சவால்கள்ஃ பிபிஎச்என் வளரும் நாடுகளில் அல்லது வளம் குறைந்த பகுதிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இருப்பினும் இது உலகம் முழுவதும் நிகழ்கிறது. இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் பெரிய இடைநிலைக் குழுக்களை உள்ளடக்கியது, இது வளரும் நாடுகளில் எப்போதும் சாத்தியமில்லை. குறைந்த வளச் சூழல்களில், நிர்வாகத்தின் ஐந்து முக்கிய மூட்டைகளில் கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுஃ ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிப்பது ஆக்ஸிஜனின் தேவையைக் குறைப்பது வாயு பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது நுரையீரல் வாசோடைலேஷன் தூண்டுதல் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வது தொற்றுநோயியல் இது 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 1 முதல் 2 குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது. இது ஆண்களிலும் அதிக உயரமுள்ள பகுதிகளிலும் மிகவும் பொதுவானது. கூடுதலாக, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் இரண்டு சதவீதம் பேர் பிபிஹெச்என்-ஐ உருவாக்குகிறார்கள். குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் பிறந்த காலத்திற்கு குறிப்பிட்ட சுவாச மற்றும் இருதய கோளாறுகள் நியோனாடாலஜி