Long-term video-EEG monitoring
நீண்ட கால அல்லது "தொடர்ச்சியான" வீடியோ-எலக்ட்ரோஎன்செபாலோகிராஃபி (EEG) கண்காணிப்பு என்பது கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கண்டறியும் நுட்பமாகும். இது நோயாளியின் நீண்டகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதை உள்ளடக்கியது, பொதுவாக நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு, இதன் போது மூளை அலைகள் EEG வழியாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன மற்றும் உடல் செயல்பாடுகள் தொடர்ந்து வீடியோ மூலம் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளில், இந்த நுட்பம் பொதுவாக வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது மூளையின் செயல்பாட்டைப் பிடிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் ஆரம்ப முன்கணிப்பு அல்லது நீண்ட கால பராமரிப்பு நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். நிலையான EEG-சோதனை போல, நீண்ட கால வீடியோ-EEG கண்காணிப்பு நுட்பங்கள் 1875 ஆம் ஆண்டில் லிவர்பூலில் ரிச்சர்ட் கேடனால் நுட்பங்களிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டன. 1890 ஆம் ஆண்டில், அடால்ஃப் பெக் தனது பணியை விரிவுபடுத்தினார், ஏனெனில் ஒளி தூண்டுதல்கள் காரணமாக மூளையில் தாள அலைவுகள் பற்றிய விலங்கு ஆய்வுகள் மூலம் நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்கள் மேம்படுத்தப்பட்டன. இந்த ஆய்வுகளில், மின்முனைகள் நேரடியாக மூளையின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்பட்டன. விலங்கு பாடங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட கூடுதல் முன்னேற்றங்கள் 1900 களின் முற்பகுதியில் தொடர்ந்தன, இதில் 1912 இல் விளாடிமிர் விளாதிமிரோவிச் பிராவ்டிச்-நெமின்ஸ்கி, 1914 இல் நெப்போலியன் சைபுல்ஸ்கி மற்றும் ஜெலென்ஸ்கா-மேசிஸினா மற்றும் 1924 இல் ஹான்ஸ் பெர்கர் ஆகியோர் முதல் மனித EEG பதிவுடன் செய்தனர். இந்த முன்னேற்றங்கள் நவீன EEG நுட்பங்களுக்கு வழிவகுக்கின்றன, அவை வெளிப்புறமாக வைக்கப்பட்ட EEG தொப்பிகளைப் பயன்படுத்தி ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீடுகளை அனுமதிக்கின்றன மற்றும் 1950 களில் வில்லியம் கிரே வால்டரால் நிறுவப்பட்டன. இந்த எளிதான பயன்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்களிலிருந்து, நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு என்று அழைக்கப்படும் நீண்ட கால EEG கண்காணிப்பு முறை உருவாக்கப்பட்டது, இது இதே மூளை-அலை கண்காணிப்பு நுட்பங்களை நீண்ட கால சோதனை வடிவத்தில் பயன்படுத்துகிறது. இந்த சோதனை வடிவம் தரமான EEG கண்காணிப்பு முன்பு பயன்படுத்த முடியாத கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் வீட்டிலேயே அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், இந்த EEG அளவீட்டு நுட்பங்கள் எலக்ட்ரோடுகள் எனப்படும் டிரான்ஸ்யூசர்களைப் பயன்படுத்தி மூளைக்குள் உள்ள நியூரான்களின் குழுக்களின் செயல் திறனை ஆக்கிரமிக்காமல் அளவிட அனுமதிக்கின்றன. இந்த மின்முனை கடத்திகளிலிருந்து வரும் மின் சமிக்ஞைகள் பின்னர் உச்சந்தலை அல்லது மூளையின் ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு சாத்தியமான வேறுபாடுகளை அளவிட வேறுபட்ட பெருக்கிகளைப் பயன்படுத்தி பெருக்கப்படுகின்றன. கையகப்படுத்தப்பட்ட அனலாக் சமிக்ஞை பின்னர் டிஜிட்டல் சமிக்ஞையாக மாற்றப்படுகிறது, இது அனலாக்-டு-டிஜிட்டல் மாற்றியைப் பயன்படுத்தி தரவை செயலாக்கவும் சேமிக்கவும் அனுமதிக்கிறது, பின்னர் நரம்பியல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்பில்லாத எந்த சமிக்ஞை சத்தத்தையும் அகற்ற வடிகட்டப்படுகிறது. இறுதி சமிக்ஞையை EEG சமிக்ஞைகளின் காட்சி பிரதிநிதித்துவமாக வெளிப்புற கணினி திரையில் காட்டலாம். பிற EEG நுட்பங்கள் இந்த செல்லுலார் பதில்களை தற்காலிகமாகவோ அல்லது இட ரீதியாகவோ தொகுத்து, குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளின் போது அல்லது குறிப்பிட்ட தூண்டுதல்கள் காரணமாக மூளையின் எந்த பகுதிகள் செயலில் உள்ளன என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். மருத்துவ பயன்பாடுகள் நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு கால்-கை வலிப்பு மண்டலங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு காரணமான மூளையின் புறணி பகுதிகளாகும். நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு என்பது ஈ. இ. ஜி போன்றது, இதில் மூளை அலைகள் அவ்வப்போது ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, பொதுவாக மருத்துவ நரம்பியல் இயற்பியலில் பயிற்சி பெற்ற ஒருவர். நரம்பியல் நிபுணர் கண்காணிப்பு எப்போது முடிவடைகிறது என்பதை தீர்மானித்து, தொகுக்கப்பட்ட தரவு விளக்கப்பட்ட பிறகு இறுதி அறிக்கையை வெளியிடுகிறார். EEG மற்றும் வீடியோ கண்காணிப்பின் முடிவுகள் மூளை செயல்பாடு மற்றும் அதன் உடல் வெளிப்பாடுகளில் எபிசோடிக் இடையூறுகளை வகைப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பல பதிவுகள் காலப்போக்கில் கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகளையும், ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் எவ்வளவு கடுமையான/அடிக்கடி மாறுகின்றன என்பதையும் காட்டுகின்றன. நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பின் நோக்கங்களில், கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு மூளையில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் எங்கு தொடங்குகின்றன என்பதைக் கண்டறிதல், வலிப்புத்தாக்கங்களின் தீவிரம் (அளவிடப்பட்ட வரிசையின்படி அளவிடப்படுகிறது), வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண், வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது உடல் செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் முக்கியத்துவம் (இது நிலை கால்-கை வலிப்பு, நீடித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இயல்பான நிலைக்குத் திரும்பாமல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டியாக இருக்கலாம்), மற்றும் கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களை மனநோய் அல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, நோயாளிகளின் ஆடியோ பதிவுகள் (வாய்மொழி மற்றும் சொற்களற்ற) அந்த வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது எடுக்கப்படலாம். இந்த தலைப்புகள் ஒவ்வொன்றும் கால்-கை வலிப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு பொருளின் வேட்புமனுவை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். பெரியவர்களில், நீண்ட கால EEG கண்காணிப்பு பொதுவாக நீண்ட கால வீடியோ-EEG கண்காணிப்பு, தூக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட EEG கண்காணிப்பு மற்றும் 24 மணி நேர ஆம்புலட்டரி கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மூன்று நடைமுறைகளில் ஒன்றை உள்ளடக்கியது. நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு பொதுவாக சில மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். நோயாளியின் தேவைகளைப் பொறுத்து, தூக்கமின்மை மற்றும் ஆம்புலட்டரி EEG கண்காணிப்பு பெரும்பாலும் கால்-கை வலிப்பு அறிகுறிகளை மேலும் ஆராய பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நிலையான EEG வாசிப்பு முடிவற்ற முடிவுகளைத் தருகிறது. மேலும், சில நேரங்களில் நீண்ட கால EEG கண்காணிப்பின் மூன்று நடைமுறைகளும் ஒவ்வொன்றிலும் காணப்படும் முக்கிய முடிவுகளின் காரணமாக ஒரு நோயாளிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வீடியோ-ஈஜி (எல்டிவிஇஆர்) நிலப்பரப்பு நோயறிதலுக்கான வலிப்புத்தாக்கங்களைப் பதிவு செய்வதிலும், பரோக்சிஸ்மல் மருத்துவ நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதிலும் நிபுணத்துவம் பெற்றது. தூக்கமின்மை EEG கண்காணிப்பு நோய் கண்டறிதல் சிண்ட்ரோமிக் வகைப்பாட்டிற்கான குறிப்பிட்ட EEG அசாதாரணங்கள். கடைசியாக, சுற்றுப்புற EEG, EEG அசாதாரணங்களின் கண்காணிப்பு/அளவீட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது. நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறிகுறிகளை ஆராய மருந்து-எதிர்ப்பு கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அத்தியாயங்கள் அடிக்கடி நிகழும்போது ஒரு நோயாளியை இன்னும் துல்லியமாக கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அபாயங்கள்/சிக்கல்கள் நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பை சரியான முறையில் செய்வதற்காக, ஒரு நோயாளி ஒரு மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், அங்கு தூக்கமின்மை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டப்படலாம் அல்லது நோயாளியின் கால்-கை வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை தற்காலிகமாக நிறுத்தலாம். இந்த நுட்பங்கள் மூலம், கண்காணிப்பில் உள்ள நோயாளி அதிக அளவிலான வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிப்பது மட்டுமல்லாமல், வலிப்புத்தாக்க வகை அல்லது வலிப்புத்தாக்க தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கும் ஆளாக நேரிடும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் நடத்தையில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள், ஆக்கிரமிப்பு, மனநோய், சுயமாக தாக்கப்பட்ட காயம் போன்ற கட்டுப்பாடற்ற மன நடத்தை காரணமாக நோயாளி அதிக காயங்களை அனுபவிக்க வழிவகுக்கும், அதே போல் வலிப்புத்தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய காயங்கள் வீழ்ச்சி மற்றும் நிலை கால்-கை வலிப்பு. இறுதியாக, நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தி கண்காணிப்பில் உள்ள நோயாளிகளின் பிற பாதுகாப்புக் கவலைகளில் மின்முனை சீரழிவு மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் போன்ற பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களில் உள்ள தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் அடங்கும். இந்த பாதுகாப்புக் கவலைகள் ஒவ்வொன்றும் ஊழியர்களின் பயிற்சி மற்றும் கல்வியுடன் மறுக்கப்படுகின்றன. நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக மனித பயன்பாட்டில், நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு மற்ற ஆக்கிரமிப்பு மூளை-கண்காணிப்பு நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். இருப்பினும், நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு பொதுவாக ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத செயல்முறையாக இருந்தபோதிலும், பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் உள்ளன. இந்த பாதகமான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் முறையான சோதனை நிர்வாகத்தின் மூலம் தடுக்கப்படலாம். ஒரு பாதகமான நிகழ்வு ஏற்பட்டால், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அல்லது இறக்கும் நேரம் அதிகரிக்க வாய்ப்பில்லை. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் வலிப்புத்தாக்கங்கள் நரம்பியல் நிபுணர்களாலும், நோயாளிகளாலும் எளிதில் கண்காணிக்கப்படுவதால், EEG கள் மற்றும் நீண்ட கால வீடியோ-EEG கள் மருத்துவமனை மற்றும் வீட்டு பராமரிப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் தரமாக மாறிவிட்டன. இந்த EEG களின் தரவு மற்றும் தகவல் பதிவுகள் ஒரு நோயாளியின் நிலை குறித்த நுண்ணறிவை வழங்குகின்றன, அவை முறையற்ற முறையில் பதிவு செய்யப்படலாம் அல்லது கவனிக்கப்படலாம் மற்றும் தனிநபர்/பராமரிப்பாளருக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு உணர்வை அனுமதிக்கும். நீண்ட கால EEG இன் பயன்பாடு முழு எபிசோடிக் நிகழ்வுகளை பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதனால் இந்த நிகழ்வுகள் நிகழும் மூளையில் உள்ள எபிலெப்டோஜெனிக் மண்டலத்தை வரையறுக்கத் தேவையான செமோலாஜிக்கல் தடயங்களை வழங்குகிறது. வீட்டில் நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு நிதிச் சுமையைக் குறைக்கிறது, ஏனெனில் தனிநபர் இனி ஒரு மருத்துவமனையில் அல்லது பராமரிப்பு இடத்தில் நீண்ட காலத்திற்கு இல்லை, அதே போல் கால்-கை வலிப்பு தூண்டுதல்கள் இருக்க அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தனிநபர் தங்கள் வீட்டில் எப்படிப் பழகுகிறார், தூங்கும் போது அவர்களின் படுக்கையின் உணர்வு அல்லது வீட்டில் மன அழுத்த நிலைகள் ஒரு அத்தியாயத்தின் தொடக்கத்தை பாதிக்கலாம். வீட்டில் தங்கியிருப்பது நோயாளியை வலிப்பு ஏற்படும் போது அவர்கள் வழக்கமாக இருக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் வைத்திருக்கும். இதற்கு மாறாக, நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு உயிரியல் மற்றும் கூடுதல் உடலியல் கலைப்பொருட்கள் போன்ற உடல் முழுவதிலுமிருந்து பெருமூளை அல்லாத சமிக்ஞைகளைப் பதிவு செய்யலாம், இதனால் தரவு பதிவுகள் தவறான நேர்மறைகளைக் காண்பிப்பதற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படலாம், இதனால் தவறான வலிப்புத்தாக்க அறிக்கைகள் ஏற்படலாம். இந்த தவறான தரவு அறிக்கைகள் நரம்பியல் நிபுணரை ஒரு அத்தியாயம் எங்கு தொடங்கலாம் மற்றும் முடிவடையும் அல்லது ஒரு அத்தியாயம் நிகழ்ந்ததா என்பதை வேறுபடுத்துவதில் இருந்து தடுக்கலாம். வீட்டிலேயே சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது தரவு பதிவுகளைச் சேகரிக்க ஒரு நிபுணரின் தினசரி வருகை மற்றும் வீடியோ பதிவு சாதனத்திற்கான உபகரணங்கள், உபகரண அபாயங்கள் மற்றும் லைட்டிங் சிக்கல்களைக் கவனித்துக்கொள்வது போன்ற தடைகளையும் அறிமுகப்படுத்துகிறது. ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு அமர்வுகளைக் கொண்டிருப்பது ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழலை வழங்குகிறது, இது சுகாதார நிபுணர்களுக்கு தரவை மிகவும் திறமையாக சேகரிக்கவும், வலிப்பு தூண்டுதல் நடைமுறைகளை கண்காணிக்கவும், உபகரணங்கள் சரியாக செயல்படவும் அனுமதிக்கிறது. நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கிய ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் விலங்கு மாதிரிகளை உள்ளடக்கியது, இது மனோவியல் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கிய முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நரம்பியல் செயல்பாட்டை நன்கு புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது அல்லது மனிதர்களில் சோதனை ரீதியாக தூண்டுவதற்கு நெறிமுறையாக இல்லாத நிலைகளைத் தூண்டுகிறது. இந்த மாதிரிகள் மனிதர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் மலிவான மற்றும் குறைந்த ஆபத்து சூழ்நிலையை வழங்குகின்றன, மருந்து மருந்துகளின் முன் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு போன்ற நிகழ்வுகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மூளையில் அவற்றின் விளைவுகளை சோதிக்கும் போது. விலங்கு மாதிரிகளின் பயன்பாடு, மனிதர்களில் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் எளிதில் தொடர்பில்லாத மாறிகள், ஒரு நபரின் ஆயுட்காலம், குடும்ப வம்சாவளி மற்றும் முதிர்ச்சியின் போது வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் நிலையான கால்-கை வலிப்பு அவர்களின் மூளையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது. இவ்வாறு பல தலைமுறைகளாக வலிப்புத்தாக்கங்களின் பரம்பரை, பரவல் மற்றும் பொதுவான வளர்ச்சி ஆகியவற்றை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து ஆய்வு செய்யலாம். நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் தற்போதைய ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் சி57பிஎல்/6ஜே எனப்படும் சுட்டி மாதிரியில் கவனம் செலுத்துகிறது, இது நடத்தை வலிப்பு (சிஎஸ்) மற்றும் எலக்ட்ரோகிராஃபிக்-அல்லாத வலிப்பு (என். சி. எஸ்) வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டுவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் பின்னர் ஒரு 4-18 வார காலப்பகுதியில் கண்காணிக்கப்படலாம், இது பெரும்பாலான மனிதர்கள் பொதுவாக வசதியாக இருப்பதை விட மிக நீண்ட காலமாகும். இந்த எலிகள் கண்காணிக்கப்படுவதால், அத்தியாயத்தின் நீளம், ஸ்பைக் வீச்சு, இன்டர்ஸ்பைக் இடைவெளி மற்றும் ஸ்பைக் அதிர்வெண் போன்ற காரணிகள் அனைத்தும் சோதனையின் போது சிஎஸ் மற்றும் என். சி. எஸ் எவ்வாறு உருவாகின்றன என்பதைக் காண உன்னிப்பாகக் கவனிக்கப்படலாம். அத்தியாயத்தின் தீவிரத்தையும், கொடுக்கப்பட்ட சுழற்சியில் அவை எவ்வாறு மாறக்கூடும் என்பதையும் தீர்மானிக்க, ரேசின் நிலைகள் மற்றும் சிஎஸ்எஸ் குறியீடுகள் போன்ற அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நிலை கால்-கை வலிப்பு நிலைகளை வேறுபடுத்தலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் EEG வீடியோ கண்காணிப்பு மெட்ஸ்கேப் குறிப்பு நீண்ட கால வீடியோ-EEG கண்காணிப்பு பரோக்சிஸ்மல் நிகழ்வுகளுக்கான எலக்ட்ரோஎன்செபாலோகிராஃபி