Nurse practitioner
ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளர் (என். பி.) ஒரு மேம்பட்ட பயிற்சி பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர் மற்றும் ஒரு வகை நடுத்தர அளவிலான பயிற்சியாளர் ஆவார். நோயாளியின் தேவைகளை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயறிதல் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், விளக்குவதற்கும், நோயைக் கண்டறிவதற்கும், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களை வகுப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கவும் NP களுக்கு பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறது. NP பயிற்சி அடிப்படை நோய் தடுப்பு, பராமரிப்பின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சுகாதார ஊக்குவிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நிபுணர்களுக்கான பரிந்துரைகளுக்கான காரணங்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் NP களுக்கு ஒத்ததாக இருந்தாலும், பரிந்துரைகளில் உள்ள ஆவணங்களின் தரம் NP களுக்கு குறைவாக இருக்கலாம் என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. ஒரு NP க்கான நடைமுறையின் நோக்கம் சட்ட அதிகார வரம்பால் வரையறுக்கப்படுகிறது. அமெரிக்காவின் 26 மாநிலங்களில், NP களுக்கு முழு நடைமுறை அதிகாரம் உள்ளது, மீதமுள்ள 24 மாநிலங்களில், NP கள் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் வேலை செய்ய வேண்டும். ஆஸ்திரேலியாவில், நடைமுறையின் நோக்கம் சுகாதார அமைப்புக் கொள்கை மற்றும் தனிநபரின் திறனால் வழிநடத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மருத்துவப் பராமரிப்பு தள்ளுபடியை அணுகுவதற்கான அவர்களின் உரிமைக்கு ஒரு மருத்துவ பயிற்சியாளருடன் கூட்டுறவு பயிற்சி ஏற்பாடு தேவைப்படுகிறது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் வரலாறு ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநராக மேம்பட்ட பயிற்சி நர்சிங் பற்றிய இன்றைய கருத்து 1960 களின் நடுப்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்டது, இது தேசிய மருத்துவர்களின் பற்றாக்குறையால் தூண்டப்பட்டது. NP களுக்கான முதல் முறையான பட்டதாரி சான்றிதழ் திட்டம் 1965 ஆம் ஆண்டில் ஹென்றி சில்வர், ஒரு மருத்துவர் மற்றும் லோரெட்டா ஃபோர்டு, ஒரு செவிலியர் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது. 1971 ஆம் ஆண்டில், யு. எஸ். சுகாதார, கல்வி மற்றும் நலத்துறை செயலாளர் எலியட் ரிச்சர்ட்சன், நர்சிங் நடைமுறையின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதில் ஒரு முறையான பரிந்துரையை செய்தார், இதனால் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்களாக பணியாற்ற முடியும். 2012 ஆம் ஆண்டில், அங்கீகார முகமைகள், தேசிய சான்றளிக்கும் அமைப்புகள் மற்றும் மாநில நர்சிங் வாரியங்களுக்கு இடையே 2015 ஆம் ஆண்டுக்குள் டாக்டர் ஆஃப் நர்சிங் பிராக்டீஸ் (டி. என். பி) பட்டத்தை என். பி சான்றிதழ் மற்றும் உரிமம் பெறுவதற்கான புதிய குறைந்தபட்ச கல்வித் தரமாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து விவாதங்கள் எழுந்தன. கனடா மேம்பட்ட பயிற்சி நர்சிங் முதன்முதலில் 1990 களில் ஒன்ராறியோவில் தோன்றியது. இந்த செவிலியர்கள் குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் நியோனாடாலஜிஸ்டுகளுடன் இணைந்து மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனைகளுக்குள் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் பயிற்சி பெற்றனர். இந்த செவிலியர்களின் பங்கு ஆரம்பத்தில் மருத்துவ செவிலியர் நிபுணர்கள் மற்றும் NP களின் கலப்பு பதிப்பை ஒத்திருந்தாலும், இன்று இந்த வேறுபாடு மிகவும் முறையாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் கல்வித் தேவைகள் அமெரிக்காவில் ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளராக மாறுவதற்கு நர்சிங்கில் மாஸ்டர் ஆஃப் சயின்ஸ் (எம். எஸ். என்) அல்லது டாக்டர் ஆஃப் நர்சிங் பிராக்டீஸ் (டி. என். பி) தேவைப்படுகிறது. தங்கள் படிப்பின் போது, செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் ஆர்என் பெறுவதற்குத் தேவையான மருத்துவ நேரங்களுக்கு கூடுதலாக குறைந்தபட்சம் 500 மணிநேர மருத்துவப் பயிற்சியைப் பெற வேண்டும். பட்டப்படிப்பு முடிந்ததும், அவர்கள் தங்கள் நிபுணத்துவத்திற்கு குறிப்பிட்ட தேசிய என். பி. சான்றிதழ் வாரிய தேர்வில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். இந்தத் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்ற பிறகு, மாநில விதிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும் என். பி. உரிமத்திற்கு விண்ணப்பதாரர்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும். செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் மேம்பட்ட பயிற்சி பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர் சான்றிதழைப் பெறுவதற்கு முன்பு பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்களாக உரிமம் பெற வேண்டும் என்றாலும், செவிலியர் பயிற்சியாளர் பயிற்சியுடன் ஒரு நர்சிங் இளங்கலை பட்டத்தை இணைக்கும் பல திட்டங்கள் உள்ளன. மற்ற செவிலியர் பயிற்சியாளர் திட்டங்கள் 100% ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. அமெரிக்காவில் பல வகையான செவிலியர் பயிற்சித் திட்டங்கள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை குடும்ப செவிலியர் பயிற்சியாளரின் (எஃப். என். பி) சிறப்புத் துறைகளில் உள்ளன. மனநலம், வயது வந்தோருக்கான வயதான தீவிர சிகிச்சை, வயது வந்தோருக்கான வயதான ஆரம்ப சிகிச்சை, குழந்தை மருத்துவம், இதயம், பெண்களின் ஆரோக்கியம், புற்றுநோயியல் மற்றும் பிறந்த செவிலியர் பயிற்சியாளர் திட்டங்களும் உள்ளன. இந்த திட்டங்களில் பலவற்றில் அவற்றின் முன் மருத்துவ அல்லது போதனை படிப்புகள் ஆன்லைனில் புரோக்டர்டு தேர்வுகளுடன் கற்பிக்கப்படுகின்றன. மாணவர்கள் தங்கள் மருத்துவப் படிப்புகளைத் தொடங்கியவுடன் அவர்களிடம் ஆன்லைன் பொருள் உள்ளது, ஆனால் ஒரு NP அல்லது மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வசதியில் மருத்துவ நேரங்களைச் செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு மருத்துவப் படிப்புக்கும் குறிப்பிட்ட தேவைகள் உள்ளன, அவை அவர்களின் திட்டத்தின் பட்டம்/சான்றிதழுக்கான தகுதியைப் பொறுத்து மாறுபடும். உதாரணமாக, எஃப்என்பிக்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளிகளைப் பார்க்க வேண்டும், அதேசமயம் வயது வந்த வயதான என். பி. க்கள் 13 வயதிற்குட்பட்ட எவரையும் பார்க்கவில்லை. கவனிப்பின் தரம் முதன்மைக் கவனிப்பு மற்றும் அவசரக் கவனிப்பு அமைப்புகளில் NP கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் கவனிப்பின் விளைவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு பொதுவாக ஒப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது, இருப்பினும் வரையறுக்கப்பட்ட படிப்பு காலம் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களின் எண்ணிக்கை காரணமாக சான்றுகளின் வலிமை பொதுவாக குறைவாக இருந்தது. சுயாதீனமான பரிந்துரை அதிகாரம் கொண்ட மாநிலங்களில் பயிற்சி செய்யும் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாநிலங்களில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்களை விட ஓபியாய்டுகளை மிகைப்படுத்துவதற்கு இருபது மடங்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு காட்டுகிறது, அதே ஆய்வில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் அசோசியேட்ஸ் இருவரும் மருத்துவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஓபியாய்டுகளை அதிகமாக பரிந்துரைக்கிறார்கள் என்று அடையாளம் காணப்பட்டது. செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் உதவியாளர்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களை விட தேவையற்ற இமேஜிங் சேவைகளுடன் தொடர்புடையவர்கள், இது பராமரிப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த செலவுகளில் தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு "அவசர மற்றும் முக்கியமான பராமரிப்பு அமைப்புகளில் மேம்பட்ட பயிற்சி நர்சிங் பாத்திரங்களை செயல்படுத்துவது அவசர மற்றும் முக்கியமான பராமரிப்பு அமைப்புகளில் நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது" என்று கூறுகிறது. வேலை அமைக்கும் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் தற்போது பல்வேறு வகையான பயிற்சி அமைப்புகளில் பணியமர்த்தப்பட்டுள்ளனர். இந்த அமைப்புகளில் ஆம்புலட்டரி, உள்நோயாளிகள் அல்லது மருத்துவமனைகளின் அவசர அறை, சுகாதார கிளினிக்குகள் மற்றும் தனியார் அல்லது செவிலியர் நடத்தும் அலுவலக நடைமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, அவர்கள் பள்ளிகள் மற்றும் கல்லூரி வளாகங்களில் பராமரிப்பு மற்றும் நர்சிங் ஹோம்கள் மற்றும் உதவி வாழ்க்கை வசதிகளை வழங்குகிறார்கள். என். பி. க்கள் தனியாகவோ அல்லது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பல்வேறு வகையான நிபுணத்துவங்களில் வேலை செய்யலாம். ஆஸ்திரேலியாவில், ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் பயிற்சியின் விரிவான நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளார், இது அவர்களின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட துறையில் சில மேம்பட்ட மருத்துவ திறன்களைப் பயிற்சி செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளராக, அவர்கள் மேம்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடுகளை முடிக்கலாம், நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கலாம், இமேஜிங் மற்றும் நோயியல் போன்ற நோயறிதல் சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கலாம். பொது வசதிகளில் (குயின்ஸ்லாந்து சுகாதார மருத்துவமனை போன்றவை) வழங்கப்படும் சேவைகளைத் தவிர, நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் வழங்கும் சேவைகளுக்காக மெடிகேரில் ஒரு வழங்குநர் எண்ணுக்கு அவர்கள் பதிவு செய்ய முடியும். இருப்பினும், மெடிகேர் பெனிஃபிட்ஸ் அட்டவணையில் உள்ள செவிலியர் பயிற்சியாளர் பொருட்கள், பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு சமமான பொருட்களை விட கணிசமாக சிறிய தள்ளுபடியை வழங்குகின்றன, இது நோயாளிகளுக்கு அதிக செலவை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவப் பராமரிப்பு தள்ளுபடியைக் கோர, NP ஒரு மருத்துவ பயிற்சியாளருடன் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட "கூட்டுறவு பயிற்சி ஏற்பாட்டில்" இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கவனிப்பு அத்தியாயத்தில் இருக்க வேண்டும். மருந்துப் பயன்கள் திட்டத்தின் கீழ் மானியம் பெற தகுதியுடைய ஒரு மருத்துவ பயிற்சியாளரால் என். பி. க்கள் வழங்கிய மருந்துகளும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். கனடாவில், ஒரு NP என்பது நர்சிங்கில் பட்டப்படிப்பு பட்டம் பெற்ற ஒரு பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர் (RN) ஆகும். கனடா அவர்களை முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் கடுமையான பராமரிப்பு நடைமுறையில் அங்கீகரிக்கிறது. என். பி. க்கள் நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளைக் கண்டறிந்து, அட்டவணை 1 மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்கள், நோயறிதல் சோதனைகளை ஆர்டர் செய்து விளக்குகிறார்கள், மேலும் நடைமுறைகளைச் செய்கிறார்கள், தங்கள் நடைமுறையின் எல்லைக்குள், மருத்துவர்களைப் போலவே தங்கள் சொந்த நோயாளிகளின் குழுவை உருவாக்கலாம். முதன்மை பராமரிப்பு என். பி. க்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் சமூக சுகாதார மையங்கள் போன்ற இடங்களிலும், நீண்டகால பராமரிப்பு நிறுவனங்களிலும் செயல்படுகின்றன. முதன்மை பராமரிப்பு NP களின் முக்கிய கவனம் சுகாதார ஊக்குவிப்பு, தடுப்பு பராமரிப்பு, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான பராமரிப்பு என். பி. க்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்கின்றன. அவர்கள் பொதுவாக நியோனாடாலஜி, நெஃப்ராலஜி மற்றும் கார்டியாலஜி பிரிவுகளை உள்ளடக்கிய உள்-நோயாளி வசதிகளில் வேலை செய்கிறார்கள். கனடாவில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்களுக்கு தற்போது மூன்று சிறப்புகள் உள்ளனஃ குடும்ப பயிற்சி, குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் வயது வந்தோர் பராமரிப்பு. குடும்ப நடைமுறையில் நிபுணத்துவம் பெற்ற NP கள் அதே மட்டத்தில் வேலை செய்கிறார்கள் மற்றும் கியூபெக்கைத் தவிர்த்து குடும்ப மருத்துவர்களைப் போலவே அதே சேவைகளை வழங்குகிறார்கள், அங்கு மருத்துவர்கள் மட்டுமே மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். அயர்லாந்தின் பொது நிதியுதவி பெறும் சுகாதார அமைப்பு, சுகாதார சேவை நிர்வாகி மேம்பட்ட செவிலியர் பயிற்சியாளர் (ஏஎன்பி) தரத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஏஎன்பி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். ஐக்கிய இராச்சியத்தில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மேம்பட்ட பயிற்சி மட்டத்தில் கவனிப்பை மேற்கொள்கின்றனர். அவர்கள் பொதுவாக முதன்மை பராமரிப்பில் வேலை செய்கிறார்கள் (எ. கா. ஜி. பி. அறுவை சிகிச்சைகள்) அல்லது ஏ & இ துறைகள், அவை நடைமுறையின் பிற பகுதிகளில் பெருகிய முறையில் காணப்படுகின்றன. இந்தத் தொழில் மாநிலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுவதால், நடைமுறையின் நோக்கம் மாநிலத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும். சில மாநிலங்கள் NP களுக்கு முழு நடைமுறை அதிகாரத்தைக் கொண்டிருக்க அனுமதிக்கின்றன, இருப்பினும், மற்ற மாநிலங்களில், ஒரு மருத்துவருடன் எழுதப்பட்ட கூட்டு அல்லது மேற்பார்வை ஒப்பந்தம் சட்டப்பூர்வமாக தேவைப்படுகிறது. தன்னாட்சி நடைமுறை 1980 களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, பெரும்பாலும் மருத்துவர் பற்றாக்குறையை எதிர்கொள்ளும் அல்லது கிராமப்புறங்களில் வேலை செய்ய போதுமான சுகாதார வழங்குநர்களைக் கண்டுபிடிக்க சிரமப்பட்ட மாநிலங்களில். இந்த கூட்டு ஒப்பந்தத்தின் அளவு மற்றும் பங்கு, கடமைகள், பொறுப்புகள், நர்சிங் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்தியல் பரிந்துரைகள் மீண்டும் மாநிலங்களுக்கு இடையே பரவலாக வேறுபடுகின்றன. நோயாளிகளை சட்டப்பூர்வமாக பரிசோதிக்கவும், நோயைக் கண்டறியவும், சில மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும், சிகிச்சைகளை வழங்கவும் NP கள் முடியும். 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, இருபத்தி ஆறு மாநிலங்கள் NP களுக்கு முழு பயிற்சி அதிகாரத்தை வழங்கின, மேலும் ஒரு மருத்துவருடன் மேற்பார்வை அல்லது ஒத்துழைப்பு தேவையில்லை. இருபத்தி நான்கு மாநிலங்களில் NP கள் கவனிப்பை வழங்குவதற்காக ஒரு மருத்துவருடன் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்பந்தத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அந்த மாநிலங்களில் பதினொரு மாநிலங்களில் என். பி. க்கள் ஒரு மருத்துவரால் மேற்பார்வையிடப்பட வேண்டும் அல்லது ஒப்படைக்கப்பட வேண்டும்; இந்த மருத்துவர் அந்த இடத்தில் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆஸ்திரேலியாவில், ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளராக ஆர். என். இன் ஒப்புதல் உட்பட நர்சிங் பதிவு ஆஸ்திரேலியாவின் நர்சிங் மற்றும் மருத்துவச்சி வாரியம் (என். எம். பி. ஏ) மற்றும் ஆஸ்திரேலிய சுகாதார பயிற்சியாளர் ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் (ஏ. எச். பி. ஆர். ஏ) ஆகியவற்றால் மேற்பார்வையிடப்படுகிறது. கிராமப்புற மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சமூகங்களில் பணிபுரியும் பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் மருத்துவ ரீதியாக தேவை மற்றும் பயிற்சி பெற்றிருந்தால் திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ பரிந்துரை ஒப்புதலுக்கு விண்ணப்பிக்கலாம், அதற்கு பதிலாக குறைந்த வளம் கொண்ட சமூகங்களின் தேவையை சிறப்பாக பூர்த்தி செய்ய ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளரை விட பரிந்துரைக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக மாறலாம். செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் தொழில் ரீதியாக ஆஸ்திரேலிய செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் கல்லூரியும், ஆஸ்திரேலிய நர்சிங் கல்லூரியும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றனர். ஆஸ்திரேலியா அல்லது நியூசிலாந்தில் ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளராக ஒப்புதல் இரு நாடுகளாலும் டிரான்ஸ்-டாஸ்மான் பரஸ்பர அங்கீகார திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஆர்என் செவிலியர் பயிற்சியாளர் ஒப்புதலுக்காக என்எம்பிஏ-க்கு விண்ணப்பிக்க, அவர்கள் ஒரு "மேம்பட்ட நர்சிங் பயிற்சி" மட்டத்தில் குறைந்தது 5000 மணிநேரங்களை (மூன்று ஆண்டுகள், முழுநேர சமமான) முடித்திருப்பதை நிரூபிக்க முடியும். மேம்பட்ட நர்சிங் பயிற்சி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு அல்ல, மாறாக ஒரு செவிலியரின் நடைமுறையின் தற்போதைய எல்லைக்குள் உயர் மட்ட மருத்துவ நடைமுறையின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும். ஆர்என் ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட செவிலியர் பயிற்சியாளர் முதுகலை முதுகலை பட்டத்தையும் முடிக்க வேண்டும், அல்லது மேம்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு, மருந்தியல், சிகிச்சை முறைகள், நோயறிதல் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆகியவற்றில் சமமான நிலைக்கு தகுதிகளைப் பெற்றிருப்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். பிந்தைய பாதையின் மூலம் விண்ணப்பிக்கும் செவிலியர்கள், செவிலியர் பயிற்சியாளர் ஒப்புதலுக்கு விண்ணப்பிக்க விரும்பும் துறைக்கு மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். கனடாவில், கல்வித் தரம் என்பது நர்சிங்கில் பட்டப்படிப்பு பட்டம் ஆகும். கனேடிய நர்சிங் அசோசியேஷன் (சி. என். ஏ) குறிப்பிடுவது என்னவென்றால், மேம்பட்ட பயிற்சி செவிலியர்கள் ஒரு பட்டதாரி நிலை கல்வி மற்றும் மருத்துவ அனுபவத்தின் கலவையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இது ஒரு மேம்பட்ட மட்டத்தில் பயிற்சி செய்ய அவர்களைத் தயார்படுத்துகிறது. அவர்களின் கல்வி மட்டுமே அவர்களுக்கு மேம்பட்ட மட்டத்தில் பயிற்சி செய்யும் திறனை வழங்காது. கல்விப் படிப்புகள் மற்றும் தேவைகள், ஆராய்ச்சி கருத்துக்கள் மற்றும் மேம்பட்ட பயிற்சி நர்சிங் தொடர்பான அரசாங்க நிலை அறிக்கைகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு மேலும் வழிகாட்டுதல்களை வழங்குவதற்காக இரண்டு தேசிய கட்டமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளனஃ சிஎன்ஏவின் மேம்பட்ட நர்சிங் பயிற்சிஃ ஒரு தேசிய கட்டமைப்பு மற்றும் கனேடிய செவிலியர் பயிற்சியாளர் கோர் திறன் கட்டமைப்பு. NP-க்கான அனைத்து கல்வித் திட்டங்களும் மாகாண மற்றும் பிராந்திய ஒழுங்குமுறை செவிலியர் முகமைகளின் முறையான ஒப்புதலை அடைய வேண்டும், ஏனெனில் NP கனடாவில் ஒரு சட்டபூர்வமான பாத்திரமாக கருதப்படுகிறது. எனவே, பிரதேசங்களுக்கும் மாகாணங்களுக்கும் இடையில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கல்வித் திட்டங்களுக்கு இடையே வேறுபாடுகளைக் காண்பது பொதுவானது. குறிப்பாக, முக்கிய பட்டப்படிப்புகள், மருத்துவ அனுபவங்கள் மற்றும் திட்டங்களின் நீளம் ஆகியவற்றில் முரண்பாடுகளைக் காணலாம். கனடாவில் மேம்பட்ட பயிற்சி செவிலியர்கள் குறித்து தேசிய பாடத்திட்டம் அல்லது நிலையான தரநிலைகள் இல்லை. அனைத்து மேம்பட்ட பயிற்சி செவிலியர்களும் தங்கள் மாகாண அல்லது பிராந்திய ஒழுங்குமுறை நர்சிங் அமைப்பால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். நவம்பர் 2013 நிலவரப்படி, NP கள் இஸ்ரேலில் சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டன. அமெரிக்காவில் செவிலியர் பயிற்சியாளராக மாறுவதற்கான மிகவும் பொதுவான பாதை நர்சிங்கில் இளங்கலை அறிவியல் (பி. எஸ். என்) பெறுவதன் மூலமும், தேசிய கவுன்சில் உரிமத் தேர்வில் (என். சி. எல். இ. எக்ஸ்) தேர்ச்சி பெற்று ஆர். என் ஆகுவதன் மூலமும் தொடங்குகிறது. பின்னர் ஒருவர் தங்கள் சிறப்புத் துறையில் கூடுதல் மருத்துவப் பயிற்சியைப் பெறுவதற்கு நர்சிங் (எம்எஸ்என்) அல்லது டாக்டர் ஆஃப் நர்சிங் பிராக்டிஸ் (டிஎன்பி) (இவற்றில் பெரும்பாலானவை குறைந்தது 1 முதல் 2 ஆண்டுகள் ஆர்என் அனுபவம் தேவை) ஆகியவற்றில் முதுகலைப் பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும். இறுதியாக, ஒருவர் தேசிய என். பி. வாரியம் சான்றிதழ் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். சம்பளம் ஒரு NP இன் சம்பளம் பொதுவாக நிபுணத்துவம், இருப்பிடம், அனுபவ ஆண்டுகள் மற்றும் கல்வியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. 2015 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் நர்ஸ் பிராக்டிஷனர்ஸ் (ஏ. ஏ. என். பி) அதன் நான்காவது வருடாந்திர என். பி சம்பள கணக்கெடுப்பை நடத்தியது. முழுநேர NP களில் சம்பள வரம்பு $98,760 முதல் $108,643 வரை இருப்பதாக முடிவுகள் வெளிப்படுத்தின. யு. எஸ். தொழிலாளர் புள்ளியியல் பணியகத்தின் கூற்றுப்படி, முதல் 10 சதவீதத்தில் உள்ள என். பி. க்கள் சராசரியாக $135,800 சம்பளத்தைப் பெற்றனர். சராசரி சம்பளம் $98,190 ஆக இருந்தது. மெரிட் ஹாக்கின்ஸ் வெளியிட்ட அறிக்கையின்படி, 2015 மற்றும் 2016 க்கு இடையில் என். பி. க்கான தொடக்க சம்பளம் வியத்தகு முறையில் அதிகரித்தது. 2016 ஆம் ஆண்டில் மிக உயர்ந்த சராசரி தொடக்க சம்பளம் $197,000 ஐ எட்டியது. தொடக்க சம்பளத்தில் வியத்தகு அதிகரிப்புக்கு முதன்மையான காரணி என். பி. க்கான தேவை வானளாவ உயர்ந்துள்ளது, இது 2016 ஆம் ஆண்டில் ஐந்தாவது மிக உயர்ந்த மேம்பட்ட சுகாதார நிபுணராக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. கொவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது கொள்கை தற்காலிக சட்டக் கொள்கை மாற்றங்களின் விளைவாக சில நாடுகளில் செவிலியர் பயிற்சியாளர்களுக்கான நடைமுறையின் நோக்கத்தை தொற்றுநோய் விரிவுபடுத்தியது. அமெரிக்காவில், ட்ரம்ப் நிர்வாகம் செவிலியர் பயிற்சியாளர்களுக்கான பல தேவைகளை தள்ளுபடி செய்தது, சில சந்தர்ப்பங்களில் என். பி. க்கள் தங்கள் திறன்களை முழுமையாகப் பயன்படுத்த அனுமதித்தது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சில்லறை அடிப்படையிலான கிளினிக்குகளில் NP நடைமுறைக்கான AANP தரநிலைகள் சுகாதார பராமரிப்பு தொழில்கள் நர்சிங்