Acute myeloid leukemia
கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா (ஏ. எம். எல்) என்பது இரத்த அணுக்களின் மைலாய்டு கோட்டின் புற்றுநோயாகும், இது எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் இரத்தத்தில் உருவாகும் அசாதாரண உயிரணுக்களின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சாதாரண இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியில் தலையிடுகிறது. அறிகுறிகளில் சோர்வாக உணர்தல், மூச்சுத் திணறல், எளிதில் சிராய்ப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும். எப்போதாவது, மூளை, தோல் அல்லது ஈறுகளில் பரவுதல் ஏற்படலாம். ஒரு கடுமையான லுகேமியாவாக, ஏ. எம். எல் வேகமாக முன்னேறுகிறது, மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் பொதுவாக ஆபத்தானது. புகைபிடித்தல், முந்தைய கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, மைலோடிஸ்ப்லாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் இரசாயன பென்சீனின் வெளிப்பாடு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். அடிப்படை பொறிமுறையானது சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜையை லுகேமியா செல்களால் மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இதன் விளைவாக சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் குறைகின்றன. நோயறிதல் பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜை ஆசை மற்றும் குறிப்பிட்ட இரத்த பரிசோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஏஎம்எல் பல துணை வகைகளைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு சிகிச்சைகள் மற்றும் விளைவுகள் மாறுபடலாம். ஏ. எம். எல் இன் முதல்-வரிசை சிகிச்சை பொதுவாக கீமோதெரபி ஆகும், இது நிவாரணத்தைத் தூண்டும் நோக்கத்துடன் உள்ளது. மக்கள் பின்னர் கூடுதல் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறலாம். புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்குள் இருக்கும் குறிப்பிட்ட மரபணு பிறழ்வுகள் சிகிச்சையை வழிநடத்தலாம், அதே போல் அந்த நபர் எவ்வளவு காலம் உயிர்வாழ முடியும் என்பதை தீர்மானிக்கலாம். 2015 ஆம் ஆண்டில், ஏஎம்எல் சுமார் ஒரு மில்லியன் மக்களை பாதித்தது, இதன் விளைவாக உலகளவில் 147,000 பேர் இறந்தனர். இது பொதுவாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பெண்களை விட ஆண்களே அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதம் 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 35 சதவீதமாகவும், 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 10 சதவீதமாகவும் உள்ளது. தீவிரமான கீமோதெரபிக்கு உடல்நிலை மிகவும் மோசமாக இருக்கும் வயதானவர்கள் ஐந்து முதல் பத்து மாதங்கள் வரை உயிர்வாழ்வார்கள். இது அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 1.1 சதவீதமாகவும், அமெரிக்காவில் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் 1.9 சதவீதமாகவும் உள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஏ. எம். எல் இன் பெரும்பாலான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் சாதாரண இரத்த அணுக்கள் உருவாக இடத்தின் எலும்பு மஜ்ஜையில் கூட்டமாக இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன. சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி இல்லாததால் மக்கள் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஆளாக நேரிடும். குறைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (இரத்த சோகை) சோர்வு, வெளிர் நிறம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். பிளேட்லெட்டுகளின் பற்றாக்குறை எளிதில் சிராய்ப்பு, மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்கு (எபிஸ்டாக்சிஸ்), தோல் (பீட்சியா) அல்லது ஈறுகளில் சிறிய இரத்த நாளங்கள் அல்லது சிறிய அதிர்ச்சியுடன் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மற்ற அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், இரத்த சோகை, எடை இழப்பு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் மோசமான சோர்வு ஆகியவை அடங்கும். மண்ணீரல் விரிவாக்கம் ஏ. எம். எல். இல் ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக லேசானது மற்றும் அறிகுறியற்றது. கடுமையான மைலோமோனோசைடிக் லுகேமியா (ஏஎம்எம்எல்) தவிர பெரும்பாலான வகையான ஏஎம்எல்-களில் நிணநீர் முனை வீக்கம் அரிதானது. தோல் லுகேமியா கட்டிஸ் வடிவத்தில் ஈடுபடலாம்; ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம்; அல்லது குறிப்பிட்ட கண்டுபிடிப்புகள் இல்லைஃ தட்டையான புண்கள் (மாக்குல்கள்), உயர்த்தப்பட்ட புண் பருக்கள், பியோடெர்மா கேங்க்ரினோசம் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ். ஈறு திசுக்களில் லுகெமிக் செல்கள் ஊடுருவுவதால் ஏஎம்எல் உள்ள சிலர் ஈறுகளில் வீக்கத்தை அனுபவிக்கலாம். இரைப்பை குடல், சுவாசக் குழாய் மற்றும் பிற பாகங்கள் போன்ற உடலின் பிற பகுதிகளின் ஈடுபாடு சாத்தியம் ஆனால் குறைவான பொதுவானது. சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு பகுதி என்னவென்றால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைச் சுற்றி மெனிஞ்ச்களின் ஈடுபாடு உள்ளதா என்பதுதான். ஆபத்து காரணிகள் ஏ. எம். எல் இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் அடையாளம் காணப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுக்கு வெளிப்பாடு இல்லை. இருப்பினும், ஏஎம்எல் வளர்ச்சிக்கான பல ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் பிற இரத்தக் கோளாறுகள், இரசாயன வெளிப்பாடுகள், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு மற்றும் மரபணு ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும். கடந்த கால கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி, டாக்ஸின் அல்லது ஹெமடோலாஜிக் புற்றுநோய்க்கு வரையறுக்கப்பட்ட வெளிப்பாடு அறியப்பட்டால், இது இரண்டாம் நிலை ஏ. எம். எல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிற இரத்தக் கோளாறுகள் பிற இரத்தக் கோளாறுகள், குறிப்பாக மைலோடிஸ்ப்லாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் (எம். டி. எஸ்) மற்றும் குறைவான பொதுவாக மைலோப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் நியோபிளாஸம்கள் (எம். பி. என்), ஏ. எம். எல் ஆக உருவாகலாம்; சரியான ஆபத்து எம். டி. எஸ்/எம். பி. என் வகையைப் பொறுத்தது. அறிகுறியற்ற குளோனல் ஹெமடோபோய்சிஸ் இருப்பது ஏ. எம். எல் ஆக மாறும் அபாயத்தையும் எழுப்புகிறது. கீமோதெரபிக்கு இரசாயன வெளிப்பாடு வெளிப்பாடு, குறிப்பாக அல்கைலேட்டிங் ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் முகவர்கள், பின்னர் ஏ. எம். எல் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். ஃப்ளுடாரபைன் மற்றும் டோபோஐசோமரேஸ் II தடுப்பான்கள் உள்ளிட்ட பிற கீமோதெரபி முகவர்களும் ஏஎம்எல் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவர்கள்; பொதுவாக முறையே 4 முதல் 6 ஆண்டுகள் மற்றும் 1 முதல் 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. இவை பெரும்பாலும் லுகெமிக் செல்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட குரோமோசோம் அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையவை. ஏஎம்எல் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய பிற இரசாயன வெளிப்பாடுகளில் பென்சீன், குளோராம்பெனிகோல் மற்றும் ஃபீனைல்பியூட்டசோன் ஆகியவை அடங்கும். சில வகையான புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அதிக அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, ஏஎம்எல் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்குப் பிறகு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏ. எம். எல் பெறுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இந்த அதிகரித்த ஆபத்து 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பொது மக்களில் காணப்பட்ட பின்னணி அபாயத்திற்குத் திரும்புகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, ஹிரோஷிமா மற்றும் நாகாசாகியின் அணு குண்டுவெடிப்புகளில் இருந்து தப்பியவர்கள் ஏ. எம். எல் இன் அதிகரித்த விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர், அதே போல் கதிரியக்கவியலாளர்கள் நவீன கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு நடைமுறைகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு முன்பு அதிக அளவு எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு ஆளாகியிருந்தனர். மரபியல் ஏ. எம். எல் இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் தன்னிச்சையாக எழுகின்றன, இருப்பினும் அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடைய சில மரபணு பிறழ்வுகள் உள்ளன. பல பிறவி நிலைமைகள் லுகேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன; மிகவும் பொதுவானது டவுன் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இதில் ஃபேன்கோனி இரத்த சோகை, ப்ளூம் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அட்டாக்ஸியா-டெலாஞ்சியெக்டாசியா (அனைத்தும் டிஎன்ஏ பழுதுபார்ப்பில் உள்ள சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன) மற்றும் கோஸ்ட்மேன் சிண்ட்ரோம் உள்ளிட்ட பிற அரிய நிலைமைகள் உள்ளன. மற்ற காரணிகள் அதிக எடை மற்றும் பருமனாக இருப்பது AML ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எந்தவொரு சுறுசுறுப்பான புகைபிடித்தத்தையும் போலவே. பொருள் அல்லது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய காரணங்களுக்காக, சில தொழில்கள் AML இன் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன; குறிப்பாக அணுசக்தித் தொழில், மின்னணுவியல் அல்லது கணினி உற்பத்தி, மீன்பிடித்தல் மற்றும் விலங்குகளை கொல்வது மற்றும் பதப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் வேலை செய்கின்றன. பாதோபிசியாலஜி ஏஎம்எல் இல் உள்ள வீரியம் மிக்க செல் மைலோபிளாஸ்ட் ஆகும். இரத்த அணுக்களின் இயல்பான வளர்ச்சியில் (ஹெமடோபோய்சிஸ்), மைலோபிளாஸ்ட் என்பது மைலாய்டு வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் முதிர்ச்சியற்ற முன்னோடியாகும்; ஒரு சாதாரண மைலோபிளாஸ்ட் ஈசினோபில், பாசோபில், நியூட்ரோஃபில் அல்லது மோனோசைட் போன்ற வெள்ளை இரத்த அணுக்களாக முதிர்ச்சியடையும். இருப்பினும், ஏ. எம். எல். இல், ஒரு ஒற்றை மைலோபிளாஸ்ட் மரபணு மாற்றங்களைக் குவிக்கிறது, இது முதிர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, அதன் பெருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பிலிருந்து (அப்போப்டொசிஸ்) பாதுகாக்கிறது. ஏஎம்எல்லின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பன்முகத்தன்மை பெரும்பாலும் வேறுபாடு பாதையில் பல்வேறு படிகளில் லுகெமிக் மாற்றம் ஏற்படலாம். மரபணு அசாதாரணங்கள் அல்லது வேறுபாடு நிறுத்தப்பட்ட கட்டம் நவீன வகைப்பாடு அமைப்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். ஏஎம்எல் உள்ள பலருக்கு குறிப்பிட்ட சைட்டோஜெனெடிக் அசாதாரணங்கள் காணப்படலாம்; குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் வகைகள் பெரும்பாலும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. குரோமோசோமால் இடமாற்றங்கள் அசாதாரண இணைவு புரதங்களை குறியாக்கம் செய்கின்றன, பொதுவாக டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணிகள் அவற்றின் மாற்றப்பட்ட பண்புகள் "வேறுபாடு கைது" ஏற்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஏபிஎல் இல், டி (15; 17) இடமாற்றம் ஒரு பிஎம்எல்-ஆர்ஏஆர்ஏ இணைவு புரதத்தை உருவாக்குகிறது, இது பல மைலாய்டு-குறிப்பிட்ட மரபணுக்களின் ஊக்குவிப்பாளர்களில் ரெட்டினோயிக் அமில ஏற்பி உறுப்புடன் பிணைக்கிறது மற்றும் மைலாய்டு வேறுபாட்டைத் தடுக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள சாதாரண இரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சியில் தலையிடும் லுகெமிக் குளோன் செல்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக AML இன் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இது நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஜின்ஜிவா மற்றும் தோல் போன்ற உடலின் சில பகுதிகளில் வீரியம் மிக்க செல்கள் ஊடுருவுவதால் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் போன்ற எபிஜெனெடிக்ஸை பாதிக்கும் மரபணுக்களில் பல செல்கள் பிறழ்வுகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த பிறழ்வுகள் ஏற்படும் போது, இது ஏ. எம். எல் இன் ஆரம்ப கட்டங்களில் இருக்கலாம். இத்தகைய பிறழ்வுகளில் டிஎன்ஏ டெமெத்திலேஸ் டிஇடி 2 மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகள் ஐடிஹெச் 1 மற்றும் ஐடிஹெச் 2 ஆகியவை அடங்கும், இது டிஇடி 2 போன்ற எபிஜெனெடிக் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் டி-2-ஹைட்ராக்ஸிக்ளூடரேட் என்ற புதிய ஆன்கோமெடாபோலைட் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எபிஜெனெடிக் பிறழ்வுகள் கட்டி ஒடுக்கும் மரபணுக்களை அமைதிப்படுத்துவதற்கும்/அல்லது புரோட்டோ-ஆன்கோஜென்களை செயல்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கும். நோயறிதல் ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, இது ஒரு இரத்தப் பரிசோதனை, இது ஏ. எம். எல் நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒன்றாகும். இது அதிகப்படியான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (லுகோசைட்டோசிஸ்) அல்லது குறைப்பு (லுகோபீனியா) ஆகிய இரண்டையும் வெளிப்படுத்தலாம், மேலும் குறைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (இரத்த சோகை) மற்றும் குறைந்த பிளேட்லெட்கள் (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) பொதுவாகக் காணலாம். ஒரு இரத்த படலம் லுகெமிக் குண்டுவெடிப்பு செல்களைக் காட்டலாம். அயர் தண்டுகள் என்று அழைக்கப்படும் உயிரணுக்களுக்குள் சேர்க்கப்படுவது, பார்க்கும்போது, நோயறிதலை மிகவும் சாத்தியமாக்குகிறது. ஒரு உறுதியான நோயறிதலுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை ஒளி நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அதே போல் ப்ளோவ் சைட்டோமெட்ரி, லுகேமியா இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கும், ஏஎம்எல்-ஐ மற்ற வகை லுகேமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கும் (எ. கா. கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா), மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் எவ்வளவு முதிர்ந்தவை அல்லது முதிர்ச்சியற்றவை என்பது பற்றிய தகவல்களை வழங்குவது, இது துணை வகை நோயை வகைப்படுத்த உதவும். மஜ்ஜை அல்லது இரத்தத்தின் மாதிரி பொதுவாக வழக்கமான சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் அல்லது ஃப்ளோரசன்ட் இன் சிட்டு ஹைப்ரிடைசேஷன் மூலம் குரோமோசோமல் அசாதாரணங்களுக்கு சோதிக்கப்படுகிறது. எஃப்எல்டி3, நியூக்ளியோபோஸ்மின் மற்றும் கேஐடி போன்ற மரபணுக்களில் குறிப்பிட்ட பிறழ்வுகளைக் கண்டறிய மரபணு ஆய்வுகள் செய்யப்படலாம், அவை நோயின் விளைவை பாதிக்கலாம். இரத்தம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்மியர்களில் உள்ள சைட்டோகெமிக்கல் கறைகள் ஏ. எம். எல்-ஐ அனைத்திலிருந்தும் வேறுபடுத்துவதற்கும், ஏ. எம். எல்-ஐ துணை வகைப்படுத்துவதற்கும் உதவுகின்றன. ஒரு மைலோபெராக்ஸிடேஸ் அல்லது சூடான் கருப்பு கறை மற்றும் ஒரு குறிப்பிடப்படாத எஸ்டரேஸ் கறை ஆகியவற்றின் கலவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பிய தகவல்களை வழங்கும். மைலோபெராக்சிடேஸ் அல்லது சூடான் கருப்பு எதிர்வினைகள் AML இன் அடையாளத்தை நிறுவுவதற்கும் அதை அனைத்திலிருந்தும் வேறுபடுத்துவதற்கும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறிப்பிடப்படாத எஸ்டரேஸ் கறை AML களில் ஒரு மோனோசைடிக் கூறுகளை அடையாளம் காணவும், மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மோனோபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவை ALL இலிருந்து வேறுபடுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏ. எம். எல். க்கான நிலையான வகைப்பாட்டுத் திட்டம் உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) அமைப்பு ஆகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் அளவுகோல்களின்படி, டி (8; 21), இன் (16) அல்லது டி (16; 16), மற்றும் பி. எம். எல்-ஆர். ஏ. ஆர். ஏ உடன் கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியா ஆகிய மூன்று வகையான தொடர்ச்சியான மரபணு அசாதாரணங்களுடன் கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவைத் தவிர, லுகெமிக் மைலோபிளாஸ்ட்களால் 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான இரத்தம் மற்றும்/அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையின் ஈடுபாட்டை நிரூபிப்பதன் மூலம் ஏ. எம். எல் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, இதில் மரபணு அசாதாரணத்தின் இருப்பு வெடிப்பு சதவீதத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் கண்டறியப்படுகிறது. மைலாய்டு சர்கோமா வெடிப்பு எண்ணிக்கையிலிருந்து சுயாதீனமாக ஏ. எம். எல் இன் துணை வகையாகவும் கருதப்படுகிறது. பழைய பிரெஞ்சு-அமெரிக்கன்-பிரிட்டிஷ் (எஃப்ஏபி) வகைப்பாடு, இனி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இது சற்று கடுமையானது, ஏஎம்எல் நோயறிதலுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது புற இரத்தத்தில் குறைந்தது 30 சதவீதம் வெடிப்பு சதவீதம் தேவைப்படுகிறது. கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியா மிக உயர்ந்த குணப்படுத்தக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், ஒரு தனித்துவமான சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், இந்த துணை வகை லுகேமியாவைக் கண்டறிவதை விரைவாக நிறுவுவது அல்லது விலக்குவது முக்கியம். இரத்தத்தில் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் நிகழ்த்தப்படும் ஃப்ளோரசன்ட் இன் சிட்டு ஹைப்ரிடைசேஷன் பெரும்பாலும் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஏபிஎல்-ஐ வகைப்படுத்தும் குரோமோசோமல் இடமாற்றத்தை [டி (15; 17) (க்யூ 22; க்யூ 12);] உடனடியாக அடையாளம் காட்டுகிறது. பி. எம். எல்/ஆர். ஏ. ஆர் இணைவு புரதத்தின் இருப்பை மூலக்கூறு ரீதியாகக் கண்டறிய வேண்டிய அவசியமும் உள்ளது, இது அந்த இடமாற்றத்தின் ஆன்கோஜெனிக் தயாரிப்பு ஆகும். உலக சுகாதார அமைப்பு ஏ. எம். எல் இன் உலக சுகாதார அமைப்பு வகைப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்க முயற்சிக்கிறது மற்றும் எஃப். ஏ. பி அளவுகோல்களை விட அதிக அர்த்தமுள்ள முன்கணிப்பு தகவல்களை உருவாக்க முயற்சிக்கிறது. பிரெஞ்சு-அமெரிக்க-பிரிட்டிஷ் (எஃப்ஏபி) வகைப்பாடு அமைப்பு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு வகைகளை வரையறுக்க உருவவியல் அடிப்படையிலானது. உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) வகைப்பாடு குரோமோசோம் இடமாற்றங்கள் மற்றும் டிஸ்ப்ளேசியாவின் சான்றுகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது. பிரெஞ்சு-அமெரிக்கன்-பிரிட்டிஷ் (FAB) வகைப்பாட்டு முறையைப் பார்க்கவும். ஒவ்வொரு வகையும் ஹெமடோபாடாலஜிஸ்ட் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணருக்கு ஆர்வமுள்ள பல விளக்கமான துணைப்பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளன; இருப்பினும், WHO திட்டத்தில் உள்ள மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களில் பெரும்பாலானவை கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள துணை வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் தொடர்பு கொள்ளப்படுகின்றன. ஹீமாடோபோயிடிக் மற்றும் நிணநீர் திசுக்களின் கட்டிகளின் வகைப்பாட்டின் திருத்தப்பட்ட நான்காவது பதிப்பு 2016 இல் வெளியிடப்பட்டது. மரபணு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வகை குறிப்பான்கள் மற்றும் உருவவியல் ஆகியவற்றின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்த வகைப்பாடு, ஏ. எம். எல் மற்றும் தொடர்புடைய நியோபிளாஸம்களின் துணை வகைகளை பின்வருமாறு வரையறுக்கிறதுஃ 2022 இல் ஒரு புதிய வகைப்பாடு வெளியிடப்பட்டுள்ளது. இரத்தப் புற்றுநோய் உயிரணுக்களை மைலாய்டு அல்லது நிணநீர் உயிரணுக்களாக வகைப்படுத்த முடியாதபோது அல்லது இரண்டு வகையான உயிரணுக்களும் இருக்கும்போது தெளிவற்ற பரம்பரையின் கடுமையான இரத்தப் புற்றுநோய்கள் (கலப்பு பினோட்டைப் அல்லது பைஃபெனோடைபிக் கடுமையான இரத்தப் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஏற்படுகின்றன. பிரெஞ்சு-அமெரிக்கன்-பிரிட்டிஷ் பிரெஞ்சு-அமெரிக்கன்-பிரிட்டிஷ் (FAB) வகைப்பாடு அமைப்பு இன்னும் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படும் சொற்களை வழங்குகிறது, மேலும் இது மரபணு சோதனைக்கான அணுகல் இல்லாத பகுதிகளில் ஒரு மதிப்புமிக்க நோயறிதல் கருவியாக உள்ளது, இந்த அமைப்பு பெரும்பாலும் WHO வகைப்பாட்டிற்கு ஆதரவாக வழக்கற்றுப் போய்விட்டது, இது சிகிச்சை விளைவுகளுடன் மிகவும் வலுவாக தொடர்புபடுத்துகிறது. எஃப்ஏபி அமைப்பு ஏஎம்எல்-ஐ எட்டு துணை வகைகளாகப் பிரிக்கிறது, எம்0 முதல் எம்7 வரை, லுகேமியா வளர்ந்த உயிரணுவின் வகை மற்றும் அதன் முதிர்ச்சியின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எம்0 முதல் எம்2 வரையிலான வகைகளின் ஏஎம்எல் கடுமையான மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா என்று அழைக்கப்படலாம். ஒளி நுண்ணோக்கியுடன் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் தோற்றத்தை ஆராய்வதன் மூலமும்/அல்லது ஏதேனும் அடிப்படை குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை வகைப்படுத்த சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் வகைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. துணை வகைகள் சிகிச்சைக்கு மாறுபட்ட முன்கணிப்புகள் மற்றும் பதில்களைக் கொண்டுள்ளன. ஆறு FAB துணை வகைகள் (M1 முதல் M6 வரை) ஆரம்பத்தில் 1976 இல் முன்மொழியப்பட்டன, இருப்பினும் பின்னர் திருத்தங்கள் 1985 இல் M7 மற்றும் 1987 இல் M0 ஐச் சேர்த்தன. ஏ. எம். எல் இன் உருவவியல் துணை வகைகளில் எஃப். ஏ. பி அமைப்பில் சேர்க்கப்படாத அரிய வகைகளும் அடங்கும், அதாவது கடுமையான பாசோபிலிக் லுகேமியா, இது 1999 இல் ஒன்பதாவது துணை வகையாக முன்மொழியப்பட்டது, எம் 8. ஏஎம்எல் சிகிச்சையின் முதல்-வரிசை சிகிச்சை முதன்மையாக கீமோதெரபியைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது இரண்டு கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ தூண்டல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு. தூண்டல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் லுகெமிக் செல்களின் எண்ணிக்கையை கண்டறிய முடியாத அளவிற்குக் குறைப்பதன் மூலம் ஒரு முழுமையான நிவாரணத்தை அடைவதே ஆகும்; ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையின் குறிக்கோள் கண்டறிய முடியாத எஞ்சியிருக்கும் எந்த நோயையும் அகற்றி குணப்படுத்துவதாகும். தூண்டல் கீமோதெரபி தோல்வியுற்றால் அல்லது ஒரு நபர் மறுபிறவி எடுத்த பிறகு ஹெமடோபோயிடிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் அதிக ஆபத்துள்ள நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முன் வரிசை சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏ. எம். எல். இல் டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் தொடர்கின்றன. தூண்டல் கட்டத்தின் குறிக்கோள் ஒரு முழுமையான நிவாரணத்தை அடைவதே ஆகும். முழுமையான நிவாரணம் என்பது நோய் குணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தமல்ல; மாறாக, கிடைக்கக்கூடிய நோயறிதல் முறைகள் மூலம் எந்த நோயையும் கண்டறிய முடியாது என்பதை இது குறிக்கிறது. கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியாவைத் தவிர அனைத்து துணை வகைகளும் பொதுவாக சைட்டராபைன் மற்றும் டவுனோரூபிசின் அல்லது இடாரூபிசின் போன்ற ஆந்த்ராசைக்ளினுடன் தூண்டல் கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது. இந்த தூண்டல் கீமோதெரபி முறை "7 + 3" (அல்லது "3 + 7") என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சைட்டராபைன் தொடர்ச்சியாக ஏழு நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான IV உட்செலுத்தலாக வழங்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆந்த்ராசைக்ளின் தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களுக்கு IV உந்துதலாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் பதில் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும், 60 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் 60 சதவீதம் முதல் 80 சதவீதம் வரை சிறந்த நிவாரணம் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் வயதானவர்கள் 33 சதவீதம் முதல் 60 சதவீதம் வரை குறைந்த நிவாரணம் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். சிகிச்சையின் நச்சு விளைவுகள் மற்றும் இந்த தூண்டல் சிகிச்சைக்கு AML எதிர்ப்பின் அதிக வாய்ப்பு காரணமாக, மருத்துவ பரிசோதனைகள் போன்ற வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் 60-65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு வழங்கப்படலாம். கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியா ஆல்-டிரான்ஸ்-ரெட்டினோயிக் அமிலம் (ஏடிஆர்ஏ) மற்றும் ஆர்சனிக் ட்ரையாக்சைடு (ஏடிஓ) மோனோதெரபி அல்லது ஆந்த்ராசைக்ளின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பரவலாக்கப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் போன்ற ஒரு நோய்க்குறி சிகிச்சையின் ஆரம்ப சில நாட்களில் அல்லது லுகேமியா கண்டறியப்படும் நேரத்தில் உருவாகலாம், மேலும் காய்ச்சல், திரவ அதிக சுமை மற்றும் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வேறுபாடு நோய்க்குறியீட்டால் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கலாம். கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியா குணப்படுத்தக்கூடியதாக கருதப்படுகிறது. கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவின் பிற துணை வகைகளைக் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு கீமோதெரபிக்கு கூடுதலாக ஏடிஆர்ஏவை பரிந்துரைப்பது உதவியாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. ஒருங்கிணைப்பு முழுமையான நிவாரணம் அடைந்த பிறகும், லுகெமிக் செல்கள் தற்போதைய நோயறிதல் நுட்பங்களுடன் கண்டறிய முடியாத அளவுக்கு சிறிய எண்ணிக்கையில் இருக்கும். ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை அல்லது மேலும் பிந்தைய நீக்குதல் கொடுக்கப்படாவிட்டால், ஏ. எம். எல் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து மக்களும் இறுதியில் மறுபிறவி எடுப்பார்கள். ஒரு நபரின் முன்கணிப்பு காரணிகள் (மேலே பார்க்கவும்) மற்றும் பொதுவான ஆரோக்கியத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட வகை உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது. நல்ல முன்கணிப்பு லுகேமியாக்களுக்கு (அதாவது. இன் (16), டி (8; 21), மற்றும் டி (15; 17)), மக்கள் பொதுவாக ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி எனப்படும் தீவிர கீமோதெரபியின் கூடுதலாக மூன்று முதல் ஐந்து படிப்புகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். இது பொதுவாக சைட்டாரபைனை உள்ளடக்கியது, இளம் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகள் அதிகமாக இருப்பதால், இந்த சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக முன்கணிப்பு சாதகமானதாகக் கருதப்படாவிட்டால், ஒரு நபர் ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியும் மற்றும் பொருத்தமான நன்கொடையாளரைக் கொண்டிருக்கிறார். எலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படை ஒரு கிராஃப்ட் மற்றும் லுகேமியா விளைவு ஆகும், இதன் மூலம் கிராஃப்ட் செல்கள் லுகேமியா செல்களுக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக இது பிற புரவலன் உறுப்புகளுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது, இது கிராஃப்ட் மற்றும் புரவலன் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இலக்கு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் செல்கள் உயிர்வாழவும் பரவவும் தேவைப்படும் குறிப்பிட்ட மூலக்கூறுகளை குறிவைக்க மருந்துகள் அல்லது பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை சிகிச்சையாகும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வழிகளில் செயல்படுகின்றன. சிலர் புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதற்கும் பிளவுபடுவதற்கும் காரணமான சமிக்ஞைகளை குறுக்கிடுவதன் மூலமும், இரத்த நாளங்களை உருவாக்க உதவும் சமிக்ஞைகளை நிறுத்துவதன் மூலமும், உயிரணுக்களைக் கொல்லும் பொருட்களை புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கு வழங்குவதன் மூலமும் அல்லது அவை வளர வேண்டிய ஹார்மோன்களின் புற்றுநோய் உயிரணுக்களை பட்டினியால் வளர்ப்பதன் மூலமும் புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதைத் தடுக்கின்றன. பிற இலக்கு சிகிச்சைகள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அல்லது நேரடியாக புற்றுநோய் உயிரணு மரணத்தை ஏற்படுத்த உதவுகின்றன. பெரும்பாலான இலக்கு சிகிச்சைகள் சிறிய மூலக்கூறு மருந்துகள் அல்லது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். இது மூலக்கூறு இலக்கு சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஏஎம்எல் உடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் மற்றும் சிகிச்சையிலிருந்து எழும் பிரச்சினைகள் காரணமாக சிகிச்சை முழுவதும் ஆதரவான சிகிச்சை ஆதரவு அவசியம். இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் உள்ளிட்ட இரத்த பரிமாற்றங்கள், ஆரோக்கிய நிலைகளை பராமரிக்கவும், இரத்த சோகை (குறைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களிலிருந்து) மற்றும் இரத்தப்போக்கு (குறைந்த பிளேட்லெட்டுகளிலிருந்து) போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் அவசியம். ஏஎம்எல் நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளின் மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரங்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக குயினோலோன்கள். ஏரோபிக் உடற்பயிற்சிகளை பராமரிப்பின் தரத்துடன் சேர்ப்பது இறப்பு, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் சிறிதளவு அல்லது எந்த வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தாது. இந்த பயிற்சிகள் மனச்சோர்வை சிறிது குறைக்க வழிவகுக்கும். மேலும், ஏரோபிக் உடற்பயிற்சிகள் சோர்வைக் குறைக்கலாம். ஹெமடோபோயிடிக் புற்றுநோய்களில் எபிஜெனெடிக் கட்டுப்பாட்டாளர்கள் வகிக்கும் பங்கு பற்றிய சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, ஏ. எம். எல்-க்கு ஒரு ஆதரவான சிகிச்சையாக இலக்கு வைக்கப்பட்ட எபிஜெனெடிக் சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சியில் புதிய நுண்ணறிவுகளை வழங்கியுள்ளது. தீவிர தூண்டல் கீமோதெரபியைப் பெற முடியாத நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஐவோசிடெனிப் மற்றும் எனசிடெனிப் போன்ற சில எபிஜெனெடிக் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளுக்கு எஃப். டி. ஏ ஒப்புதல் அளித்துள்ளது; குறிப்பாக, அவை ஐ. டி. எச் 1 மற்றும் ஐ. டி. எச் 2 பிறழ்வுகளின் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளன. எபிஜெனெடிக் சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகளுடன் புதிய எபிஜெனெடிக் சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சி ஏ. எம். எல் இன் எதிர்கால சிகிச்சையில் சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் ஏ. எம். எல் அரிதானது, இது 75,000 முதல் 100,000 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒருவரை பாதிக்கிறது. இது கர்ப்பமாக இல்லாதபோது ஏஎம்எல் போலவே கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது அவசரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்ற பரிந்துரையுடன். இருப்பினும், சிகிச்சையானது கர்ப்பத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. முதல் மூன்று மாத கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது என்று கருதப்படுகிறது; 24-36 வாரங்களில் கர்ப்பம் கருவின் அபாயங்களுக்கு எதிராக தாய்க்கு கீமோதெரபியின் நன்மைகளை பரிசீலிக்க வேண்டும்; மற்றும் மிகவும் தாமதமான கர்ப்பத்தில் (> 36 வாரங்கள்) கீமோதெரபியை தாமதப்படுத்துவது குறித்து பரிசீலிக்க ஒரு பரிந்துரை உள்ளது. நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்ற ஆதரவு கவனிப்பின் சில கூறுகளும் கர்ப்ப காலத்தில் மாறுகின்றன. மருந்து ஒலுடாசிடெனிப் (ரெஸ்லிதியா) டிசம்பர் 2022 இல் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. முன்கணிப்பு பல காரணிகள் AML இல் முன்கணிப்பை பாதிக்கின்றன, இதில் குறிப்பிட்ட பிறழ்வுகள் இருப்பது மற்றும் AML இன் வயது கொண்ட ஒரு நபர் உட்பட. 2011 மற்றும் 2016 க்கு இடையில் அமெரிக்காவில், ஏ. எம். எல் உள்ள ஒரு நபரின் சராசரி உயிர்வாழ்வு 8 மாதங்களாக இருந்தது, 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 24 சதவீதமாக இருந்தது. இது வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது, மோசமான முன்கணிப்பு 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுடன் தொடர்புடையது, மேலும் மோசமான முன்கணிப்பு 75-84 வயதினரிடையே காணப்படுகிறது. 2001 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் 20 முதல் 45 சதவீதம் வரை உள்ளன; இருப்பினும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெரும்பாலும் இளையவர்கள் மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சைகளை பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவர்கள் மட்டுமே அடங்குவர். ஏஎம்எல் உள்ள அனைத்து மக்களுக்கும் (முதியவர்கள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையை சகித்துக் கொள்ள முடியாதவர்கள் உட்பட) ஒட்டுமொத்த குணப்படுத்தும் விகிதம் குறைவாக இருக்கலாம். ஏபிஎல்-க்கான சிகிச்சை விகிதங்கள் 98 சதவீதம் வரை அதிகமாக இருக்கலாம். துணை வகைகள் இரண்டாம் நிலை ஏஎம்எல் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் சிகிச்சை தொடர்பான ஏஎம்எல் மற்றொரு முந்தைய புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு எழுகிறது. இந்த இரண்டு நிறுவனங்களும் சாதகமற்ற மரபணு பிறழ்வுகளின் அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையவை. சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் வெவ்வேறு மரபணு பிறழ்வுகள் விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையவை. சில சைட்டோஜெனெடிக் அசாதாரணங்கள் மிகவும் நல்ல விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை (எடுத்துக்காட்டாக, ஏபிஎல்லில் (15; 17) இடமாற்றம்). ஏஎம்எல் உள்ளவர்களில் பாதி பேருக்கு "இயல்பான" சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் உள்ளது; அவர்கள் ஒரு இடைநிலை ஆபத்து குழுவில் அடங்குவர். பல பிற சைட்டோஜெனெடிக் அசாதாரணங்கள் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்படும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை என்று அறியப்படுகிறது. ஏ. எம். எல். இல் அவற்றின் முன்கணிப்பு தாக்கத்திற்காக ஏராளமான மூலக்கூறு மாற்றங்கள் ஆய்வில் உள்ளன. இருப்பினும், எஃப்எல்டி3-ஐடிடி, என். பி. எம்1, சிஇபிபிஏ மற்றும் சி-கேஐடி மட்டுமே தற்போது சரிபார்க்கப்பட்ட சர்வதேச இடர் அடுக்கு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இவை எதிர்காலத்தில் விரைவாக அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எஃப்எல்டி3 இன்டெர்னல் டாண்டம் டூப்லிகேஷன்ஸ் (ஐடிடி) சாதாரண சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் உடன் ஏஎம்எல் இல் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பை வழங்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பல FLT3 தடுப்பான்கள் கலவையான முடிவுகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மற்ற இரண்டு பிறழ்வுகள்-என். பி. எம். 1 மற்றும் பியாலிலிக் சி. இ. பி. பி. ஏ ஆகியவை மேம்பட்ட விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக சாதாரண சைட்டோஜெனெடிக்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு மற்றும் தற்போதைய ஆபத்து அடுக்கு வழிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஏஎம்எல் இல் சி-கேஐடி பிறழ்வுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். சி-கேஐடியின் செயல்பாட்டை மருந்தியல் ரீதியாகத் தடுக்கக்கூடிய இமாடினிப் மற்றும் சுனிடினிப் போன்ற டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் கிடைப்பதால் இவை பரவலாக உள்ளன, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானவை. குறைவான விளைவுகளுடன் தொடர்ந்து தொடர்புடைய கூடுதல் குறிப்பான்கள் (எ. கா., RUNX1, ASXL1, மற்றும் TP53) விரைவில் இந்த பரிந்துரைகளில் சேர்க்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பிற பிறழ்ந்த மரபணுக்களின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் (எ. கா., டிஎன்எம்டி3ஏ, ஐடிஎச்1, ஐடிஎச்2) தெளிவாக இல்லை. பிற முன்கணிப்பு காரணிகள் உயர்ந்த லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் அளவுகளும் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. புகையிலைப் பயன்பாடு ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்ட ஒரு நபருடன் தொடர்புடையது, மேலும் திருமணமாகி ஒன்றாக வாழும் நபர்கள் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர். அதிக அளவு ஏ. எம். எல் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு குறைந்த காலாண்டில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களை விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது. பெரும்பாலான வகையான புற்றுநோய்களைப் போலவே, செயல்திறன் நிலை (அதாவது. நபரின் பொதுவான உடல் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை) முன்கணிப்பிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தொற்றுநோயியல் ஏ. எம். எல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான புற்றுநோயாகும். 2016 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் 19,950 புதிய வழக்குகள் இருந்தன. 2018 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய் இறப்புகளில் ஏ. எம். எல் 1.2 சதவீதம் ஆகும். ஏ. எம். எல் இன் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது மற்றும் நாடுகளுக்கு இடையே வேறுபடுகிறது. ஏஎம்எல் கண்டறியப்படும் சராசரி வயது இங்கிலாந்து, கனடா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஸ்வீடனில் 63 முதல் 71 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும், இந்தியா, பிரேசில் மற்றும் அல்ஜீரியாவில் 40 முதல் 45 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும். பெரியவர்களில் அனைத்து கடுமையான லுகேமியாக்களிலும் சுமார் 90 சதவீதம் ஏ. எம். எல் ஆகும், ஆனால் இது குழந்தைகளில் அரிதானது. சிகிச்சை தொடர்பான ஏ. எம். எல் (முந்தைய கீமோதெரபி காரணமாக ஏற்படும் ஏ. எம். எல்) விகிதம் கீமோதெரபி பயன்பாட்டின் அதிகரிப்பு, வயதான மக்கள் தொகை மற்றும் அதிகமான நோயாளிகள் தங்கள் ஆரம்ப கீமோதெரபி சிகிச்சையில் இருந்து தப்பிப்பது ஆகியவற்றுடன் உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது; சிகிச்சை தொடர்பான நோய் ஏ. எம். எல் இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 10 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது. ஏ. எம். எல் ஆண்களில் சற்று அதிகமாக உள்ளது, ஆண்-பெண் விகிதம் 1.3:1 முதல் 1.4:1 வரை உள்ளது. நிகழ்வுகள் இனத்தால் வேறுபடுகின்றன, காக்கேசியர்கள் அதிக பதிவு செய்யப்பட்ட சம்பவங்களைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் பசிபிக் தீவுவாசிகள் மற்றும் பூர்வீக அலாஸ்கன்களில் மிகக் குறைந்த பதிவு செய்யப்பட்ட சம்பவங்கள் உள்ளன. இங்கிலாந்தில், அனைத்து லுகேமியா நோயாளிகளிலும் ஏஎம்எல் 31 சதவீதமாகும், மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 3,100 பேர் 2016-2018 இல் இந்த நோயால் கண்டறியப்பட்டனர். 1827 ஆம் ஆண்டு பிரெஞ்சு மருத்துவர் ஆல்ஃபிரட்-ஆர்மண்ட்-லூயிஸ்-மேரி வெல்பியோ, காய்ச்சல், பலவீனம், சிறுநீர் கற்கள் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் கணிசமான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயை உருவாக்கிய 63 வயதான பூக்காரரை விவரித்தபோது மருத்துவ இலக்கியத்தில் லுகேமியா வழக்கு பற்றிய முதல் வெளியிடப்பட்ட விளக்கம் தொடங்குகிறது. இந்த நபரின் இரத்தத்தில் "குருவியைப் போன்ற" நிலைத்தன்மை இருப்பதாக வெல்பியோ குறிப்பிட்டார், மேலும் இரத்தத்தின் தோற்றம் வெள்ளை கார்பஸ்கள் காரணமாக இருந்தது என்று ஊகித்தார். 1845 ஆம் ஆண்டில், எடின்பர்க்கை தளமாகக் கொண்ட நோயியல் நிபுணர் ஜே. எச்., விரிவாக்கப்பட்ட ஸ்ப்லீன்ஸ் மற்றும் "அவர்களின் இரத்தத்தின் நிறங்கள் மற்றும் நிலைத்தன்மையில்" ஏற்பட்ட மாற்றங்களால் இறந்த தொடர்ச்சியான மக்களைப் புகாரளித்தார். பென்னட் இந்த நோயியல் நிலையை விவரிக்க "லுகோசைட்டீமியா" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினார். "லுகேமியா" என்ற சொல் 1856 ஆம் ஆண்டில் புகழ்பெற்ற ஜெர்மன் நோயியல் நிபுணரான ருடால்ப் விர்ச்சோவால் உருவாக்கப்பட்டது. நோயியலில் ஒளி நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்துவதில் ஒரு முன்னோடியாக, வெல்போ மற்றும் பென்னட் விவரித்த மருத்துவ நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அசாதாரண அதிகப்படியான அளவை விவரிக்கும் முதல் நபர் விர்ச்சோவ் ஆவார். வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் மிகுதியின் காரணவியல் குறித்து விர்ச்சோவுக்கு நிச்சயமற்ற தன்மை இருந்ததால், அவர் இந்த நிலையைக் குறிக்க "லுகேமியா" (கிரேக்கம்ஃ "வெள்ளை இரத்தம்") என்ற முற்றிலும் விளக்கமான வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினார். புதிய தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஏ. எம். எல் பற்றிய புரிதலில் மேலும் முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டன. 1877 ஆம் ஆண்டில், பால் எர்லிச் இரத்தப் படங்களை கறைப்படுத்தும் ஒரு நுட்பத்தை உருவாக்கினார், இது சாதாரண மற்றும் அசாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களை விரிவாக விவரிக்க அனுமதித்தது. வில்ஹெல்ம் எப்ஸ்டீன் 1889 ஆம் ஆண்டில் "கடுமையான லுகேமியா" என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது வேகமாக முற்போக்கான மற்றும் ஆபத்தான லுகேமியாவை மிகவும் மந்தமான நாள்பட்ட லுகேமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. "மைலாய்டு" என்ற சொல் 1869 ஆம் ஆண்டில் ஃபிரான்ஸ் எர்ன்ஸ்ட் கிறிஸ்டியன் நியூமனால் உருவாக்கப்பட்டது, ஏனெனில் மண்ணீரலுக்கு மாறாக எலும்பு மஜ்ஜையில் (கிரேக்கம்ஃ,,) வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உருவாக்கப்பட்டதை அவர் முதன்முதலில் அங்கீகரித்தார். லுகேமியாவைக் கண்டறிவதற்கான எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனையின் நுட்பம் முதன்முதலில் 1879 ஆம் ஆண்டில் மோஸ்லரால் விவரிக்கப்பட்டது. இறுதியாக, 1900 ஆம் ஆண்டில், ஏ. எம். எல். இல் உள்ள வீரியம் மிக்க உயிரணுவாக இருக்கும் மைலோபிளாஸ்ட், ஒட்டோ நைகேலியால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, அவர் லுகேமியாவை மைலாய்டு மற்றும் லிம்போசைடிக் என பிரித்தார். 2008 ஆம் ஆண்டில், ஏ. எம். எல் முழுமையாக வரிசைப்படுத்தப்பட்ட முதல் புற்றுநோய் மரபணு ஆனது. லுகெமிக் செல்களில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட டிஎன்ஏ பாதிக்கப்படாத சருமத்துடன் ஒப்பிடப்பட்டது. லுகெமிக் செல்கள் முன்பு நோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத பல மரபணுக்களில் பெறப்பட்ட பிறழ்வுகளைக் கொண்டிருந்தன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமெரிக்க தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் குழந்தைப் பருவ கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா சிகிச்சை வீடியோ கிளிப்களைக் கொண்ட கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்கத் தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள்