Copper deficiency
செம்பு குறைபாடு, அல்லது ஹைபோகுப்ரீமியா, உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான தாமிரம் இல்லாதது அல்லது சாதாரண வரம்பிற்குக் கீழே உள்ள சீரம் செம்பு அளவு என வரையறுக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளில் சோர்வு, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குறைதல், முடி முன்கூட்டியே நரைத்தல் மற்றும் உணர்வின்மை, கூச்சம், தசை பலவீனம் மற்றும் அட்டாக்ஸியா போன்ற நரம்பியல் பிரச்சினைகள் ஆகியவை அடங்கும். தாமிரம் குறைபாட்டின் நரம்பியக்கடத்தல் நோய்க்குறி சில காலமாக ருமினன்ட் விலங்குகளில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இதில் இது பொதுவாக "ஸ்வேபேக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தாமிரம் குறைபாடு வைட்டமின் பி 12 மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன் இணையாக வெளிப்படும். கண்ணோட்டம் செம்பு குறைபாட்டிற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற தொலைதூர இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சையாகும், இது தாமிரத்தின் தவறான உறிஞ்சுதல் அல்லது துத்தநாக நச்சுத்தன்மை காரணமாகும். மறுபுறம், மென்கேஸ் நோய் என்பது தாமிரம் குறைபாட்டின் ஒரு மரபணு கோளாறு ஆகும், இது பலவிதமான அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது, இது பெரும்பாலும் ஆபத்தானது. மைட்டோகாண்ட்ரியல் எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து சங்கிலியில் சிக்கலான IV ஆன சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸ், செருலோபிளாஸ்மின், கியூ/இசட்என் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் மற்றும் அமீன் ஆக்சிடேஸ்கள் போன்ற பல நொதிகளின் செயல்பாட்டிற்கு செம்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த நொதிகள் முறையே ஆக்சிஜனேற்ற பாஸ்பரிலேஷன், இரும்பு போக்குவரத்து, ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல் ஸ்காவெஞ்சிங் மற்றும் நடுநிலையாக்கம் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தி தொகுப்புக்கான எதிர்வினைகளை ஊக்குவிக்கின்றன. உணவுகள் அவை கொண்டிருக்கும் தாமிரத்தின் அளவில் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 5 மி. கி. வழங்கலாம், அதில் 20-50% மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகிறது. வயதானவர்களின் உணவில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி உட்கொள்ளலை விட குறைந்த செம்பு உள்ளடக்கம் இருக்கலாம். உணவு செம்பு முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள், சிப்பிகள், உறுப்பு இறைச்சிகள் (குறிப்பாக கல்லீரல்), செர்ரி, டார்க் சாக்லேட், பழங்கள், இலை பச்சை காய்கறிகள், கொட்டைகள், கோழி, ப்ரூன்கள் மற்றும் டோஃபு போன்ற சோயாபீன் பொருட்களில் காணப்படுகிறது. தாமிரக் குறைபாடு மைலோடிஸ்ப்ளேசியா, இரத்த சோகை, குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் குறைந்த எண்ணிக்கை (பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் "முதல் பாதுகாப்பு வரிசை" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் வகை) போன்ற பல இரத்தவியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். தாமிரம் குறைபாடு நீண்ட காலமாக மைலோடிஸ்ப்ளேசியாவுக்கு ஒரு காரணமாக அறியப்படுகிறது (ஒரு இரத்த சுயவிவரத்தில் எதிர்கால லுகேமியா வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது), ஆனால் 2001 வரை தாமிரம் குறைபாடு உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா (புரோப்ரியோசெப்டிவ் இழப்பு காரணமாக ஒழுங்கற்ற ஒருங்கிணைப்பு), ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, தசை பலவீனம் மற்றும் புற நரம்புகளில் சேதம், மைலோபதி (முதுகெலும்பு நோய்) மற்றும் அரிதாக பார்வை நரம்பியல் போன்ற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த அறிகுறிகள் செம்பு குறைபாட்டின் சிறப்பியல்பு இரத்தவியல் (இரத்தம்) விளைவுகள் இரத்த சோகை (இது மைக்ரோசைடிக், நார்மோசைடிக் அல்லது மேக்ரோசைடிக் ஆக இருக்கலாம்) மற்றும் நியூட்ரோபீனியா ஆகும். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (குறைந்த இரத்த பிளேட்லெட்டுகள்) அசாதாரணமானது. செம்பு குறைபாட்டில் புற இரத்தம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் கண்டுபிடிப்புகள் மைலோடிஸ்ப்லாஸ்டிக் நோய்க்குறியைப் பிரதிபலிக்கலாம். இரண்டு நிலைமைகளிலும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் இரத்த உயிரணு முன்னோடிகளின் டிஸ்ப்ளேசியா மற்றும் வளைய சைட்ரோபிளாஸ்ட்கள் (கருவைச் சுற்றி பல இரும்புத் துகள்களைக் கொண்ட எரித்ரோபிளாஸ்ட்கள்) இருப்பதைக் காட்டலாம். மைலோடிஸ்ப்லாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளைப் போலல்லாமல், செம்பு குறைபாட்டில் உள்ள எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை உயிரணு முன்னோடிகளுக்குள் சைட்டோப்லாஸ்மிக் வெற்றிடங்களைக் காட்டுகிறது, மேலும் செம்பு குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் கேரியோடைப்பிங் மைலோடிஸ்ப்லாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு சைட்டோஜெனெடிக் அம்சங்களை வெளிப்படுத்தாது. இரத்த சோகை மற்றும் நியூட்ரோபீனியா பொதுவாக செம்பு மாற்றப்பட்ட ஆறு வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். நரம்பியல் அறிகுறிகள் செம்பு குறைபாடு மைலோபதி, புற நரம்பியல் நோய் மற்றும் பார்வை நரம்பியல் நோய் உள்ளிட்ட பல்வேறு நரம்பியல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். மனிதர்களில் மைலோபதி செம்பு குறைபாடு மைலோபதி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றும் 2001 இல் ஷ்லெப்பர் மற்றும் ஸ்டூரன்பர்க் ஆகியோரால் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. காஸ்ட்ரெக்டோமி மற்றும் பகுதி பெருங்குடல் பிரித்தெடுத்தல் வரலாறு கொண்ட ஒரு நோயாளியை அவர்கள் விவரித்தனர், அவர் கடுமையான டெட்ராபரெசிஸ் மற்றும் வேதனையான பாராஎஸ்தீசியாக்களை வழங்கினார் மற்றும் இமேஜிங்கில் டோர்சோமெடியல் கர்ப்பப்பை வாய் T2 ஹைப்பர் இன்டென்ஸிட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மேலும் பகுப்பாய்வு செய்தபோது, நோயாளி சீரம் கோருலோபிளாஸ்மின், சீரம் தாமிரம் மற்றும் சி. எஸ். எஃப் தாமிரம் ஆகியவற்றின் அளவைக் குறைத்தது கண்டறியப்பட்டது. நோயாளிக்கு பேரன்டெரல் தாமிரம் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் பாராஎஸ்தீசியாக்கள் தீர்க்கப்பட்டன. இந்த கண்டுபிடிப்பிலிருந்து, செம்பு குறைபாடு மைலோபதி மற்றும் அதன் சிகிச்சை பற்றிய விழிப்புணர்வு அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் இந்த கோளாறு குமாரால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக முதுகெலும்பு நெடுவரிசை செயலிழப்பு அல்லது முதுகெலும்பு சிதைவு (மைலோபதி) காரணமாக உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா (ஒழுங்கற்ற தசை ஒருங்கிணைப்பு) காரணமாக நடைபயிற்சி சிரமம் (நடை சிரமம்) ஏற்படுகிறது. அட்டாக்ஸிக் நடை நோயாளிகள் சமநிலைப்படுத்துவதில் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் நிலையற்ற பரந்த நடைப்பயணத்தைக் காட்டுகிறார்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் உடற்பகுதியில் நடுக்கத்தை உணர்கிறார்கள், இதனால் பக்கவாட்டு ஜெர்க்ஸ் மற்றும் நுரையீரல் ஏற்படுகிறது. மூளை எம்ஆர்ஐயில், செம்பு குறைபாட்டால் ஏற்படும் மைலோபதி நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு பின்புற நெடுவரிசைகளில் பெரும்பாலும் டி 2 சமிக்ஞை அதிகரிக்கிறது. டி 2 சமிக்ஞை பெரும்பாலும் ஒருவித நரம்பியக்கடத்தலின் குறிகாட்டியாகும். மார்பக தண்டு, கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது சில நேரங்களில் இரண்டையும் உள்ளடக்கிய முதுகெலும்பு எம். ஆர். ஐ. யில் சில மாற்றங்கள் உள்ளன. செம்பு குறைபாடு மைலோபதி பெரும்பாலும் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு (எஸ். சி. டி) உடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவும் முதுகெலும்பு சீரழிவாகும், ஆனால் அதற்கு பதிலாக வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு முதுகெலும்பு சீரழிவுக்கு காரணமாகும். எம்ஆர்ஐ இமேஜிங்கில் செம்பு குறைபாடுள்ள நோயாளியைப் போலவே பின்புற நெடுவரிசையில் எஸ். சி. டி அதிக டி 2 சமிக்ஞை தீவிரங்களைக் கொண்டுள்ளது. செம்பு குறைபாட்டின் மற்றொரு பொதுவான அறிகுறி புற நரம்பியல், இது உணர்வின்மை அல்லது கூச்சம் ஆகும், இது முனைகளில் தொடங்கலாம் மற்றும் சில நேரங்களில் உடற்பகுதியை நோக்கி கதிரியக்கமாக உள்நோக்கி முன்னேறலாம். மருத்துவ நரம்பியல் அறிவியல் மற்றும் மறுவாழ்வு முன்னேற்றங்கள் (ஏ. சி. என். ஆர்) வெளியிட்ட வழக்கு அறிக்கையில், 69 வயதான ஒரு நோயாளிக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மோசமடைந்தன. இந்த அறிகுறிகளில் அசாதாரண கீழ் மூட்டு பிரதிபலிப்புகளுடன் குறைந்த மேல் மூட்டு பிரதிபலிப்புகள், இலகுரக தொடுதல் மற்றும் இடுப்புக்கு மேலே முள் குத்துதல் உணர்வு குறைக்கப்பட்டது, ஸ்டெர்னமில் அதிர்வு உணர்வு இழந்தது மற்றும் சுய நோக்குநிலையைப் பற்றிய புரோபிரியோசெப்ஷன் அல்லது உணர்வு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறைக்கப்பட்டது. செம்பு குறைபாட்டின் நரம்பியல் விளைவுகளைக் கொண்ட பலர் நோயாளியைப் போலவே மிகவும் ஒத்த அல்லது ஒத்த அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள். இந்த உணர்வின்மை மற்றும் கூச்சம் வயதானவர்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது அவர்கள் விழுந்து காயம் அடையும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. புற நரம்பியல் நோய் மிகவும் ஊனமுற்றதாக மாறும், சில நோயாளிகள் சரியான நோயறிதல் இல்லாவிட்டால் சக்கர நாற்காலிகள் அல்லது நடைபயிற்சி பிரம்புகளை நம்பியிருப்பார்கள். அரிதாகவே செம்பு குறைபாடு பெரிய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். இத்தகைய ஊனமுற்ற நிலைமைகள் வெளிப்படும் வரை குறைபாடு ஒரு விரிவான காலத்திற்கு இருக்க வேண்டும். ஒளியியல் நரம்பியல் தாமிரம் குறைபாடு உள்ள சில நோயாளிகள் பார்வை மற்றும் நிற இழப்பு அறிகுறிகளைக் காட்டியுள்ளனர். பொதுவாக கண்ணின் புறக் காட்சிகளில் பார்வை இழக்கப்படுகிறது. இருதரப்பு பார்வை இழப்பு பொதுவாக மிகவும் படிப்படியாக இருக்கும். ஆப்டிகல் கோஹெரென்ஸ் டோமோகிராபி (ஓ. சி. டி) பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சில நரம்பு நார் அடுக்கு இழப்பைக் காட்டுகிறது, இது பார்வை இழப்பு மற்றும் வண்ண பார்வை இழப்பு ஆப்டிக் நரம்பியல் நோய் அல்லது நரம்பியக்கடத்தலுக்கு இரண்டாம் நிலை என்று கூறுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கான காரணங்கள் செம்பு குறைபாட்டிற்கு பாரியாட்ரிக் அறுவைசிகிச்சை ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற பெரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை, பெரும்பாலும் நோயுற்ற பருமனானவரின் எடையைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் குடல் மற்றும் வயிற்றில் ஏற்படும் இடையூறு தாமிரத்தைப் பொறுத்தவரை மட்டுமல்லாமல் இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் பல ஊட்டச்சத்துக்களுக்கும் உறிஞ்சுவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தும். செம்பு குறைபாடு மைலோபதியின் அறிகுறிகள் உருவாக பல தசாப்தங்கள் வரை ஆகலாம். துத்தநாக நச்சுத்தன்மை துத்தநாகத்தை அதிகமாக உட்கொள்வது செம்பு குறைபாட்டிற்கு மற்றொரு காரணமாகும். ஜலதோஷம் மற்றும் சைனசிடிஸ் (தொற்று காரணமாக சைனஸின் வீக்கம்), புண்கள், அரிவாள் செல் நோய், செலியாக் நோய், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் முகப்பரு ஆகியவற்றைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க துத்தநாகம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துத்தநாகம் பல பொதுவான வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸில் காணப்படுகிறது மற்றும் பற்களின் கிரீம்களிலும் காணப்படுகிறது. சமீபத்தில், அதிக அளவு துத்தநாகம் கொண்ட பற்களின் கிரீம்களை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தியதால் தாமிரம் குறைபாடு மைலோன்யுரோபாதியின் பல நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதாக கண்டறியப்பட்டது. ஒரு இலக்கிய மதிப்பாய்வு நாள்பட்ட டயாலிசிஸின் போது பேரன்டெரல் துத்தநாக சப்ளிமெண்டேஷனுக்கு இரண்டாம் நிலை செம்பு குறைபாடு மைலோபதி இரண்டு நிகழ்வுகளைக் கண்டறிந்தது. செம்பு பூசப்பட்ட நாணயங்கள் உட்பட அனைத்து அமெரிக்க நாணயங்களின் மையமாக உலோக துத்தநாகம் உள்ளது. அதிக எண்ணிக்கையிலான நாணயங்களை உட்கொள்ளும் நபர்கள் உயர்ந்த துத்தநாக அளவைக் கொண்டிருப்பார்கள், இது துத்தநாக-நச்சுத்தன்மையால் தூண்டப்பட்ட செம்பு குறைபாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் கண்டறியப்பட்ட 57 வயது பெண்ணுக்கு இது ஒரு வழக்கு. அந்தப் பெண் 600 க்கும் மேற்பட்ட நாணயங்களை உட்கொண்டார், மேலும் நிலையற்ற நடை மற்றும் லேசான அட்டாக்ஸியா போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டத் தொடங்கினார். பரம்பரைக் கோளாறுகள் மென்கேஸ் நோய் என்பது ஒரு பிறவி நோயாகும், இது செம்பு குறைபாட்டிற்கு காரணமாகும். மென்கேஸ் நோய் என்பது உடலில் உள்ள தாமிரத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு குறைபாடுள்ள மரபணுவால் ஏற்படும் ஒரு பரம்பரை நிலை. மென்கெஸ் நோய் ஃப்ளாப்பி தசை தொனி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், அசாதாரணமாக குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் மிகவும் கடினமானதாக உணரும் ஒரு விசித்திரமான எஃகு நிற முடி உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது. மென்கெஸ் நோய் பொதுவாக ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், பெரும்பாலான குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் பத்து ஆண்டுகளுக்குள் இறந்துவிடுகிறார்கள். மற்றவை அதிகப்படியான இரும்புச்சத்து சப்ளிமெண்டேஷன் செம்பு குறைபாடு மைலோபதிக்கு காரணமாகிறது என்று அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செம்பு குறைபாட்டிற்கான மற்றொரு அரிதான காரணம் செலியாக் நோயாகும், இது குடலில் உள்ள குறைபாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், ஒரு பெரிய சதவீதம், சுமார் 20 சதவீதம், வழக்குகள் அறியப்படாத காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து சங்கிலி போன்ற முக்கிய நொதி பாதைகளில் எலக்ட்ரான் பரிமாற்றங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு செயற்கை குழுவாக தாமிரம் செயல்படுகிறது. செல்லுலார் சுவாசம் மற்றும் ஆக்சிஜனேற்ற பாஸ்பரிலேஷன் ஆகியவற்றில் ஈடுபடும் சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸ் என்சைம்களில் தாமிரம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பில் ஈடுபட்டுள்ள கியூ/இசட்என் டிஸ்முடேஸ், மேலும் பல கீழே உள்ள அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. நரம்பியல் சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸ் தாமிரத்தின் பங்கு மற்றும் அதன் சில நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் குறித்து பல கருதுகோள்கள் உள்ளன. எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து சங்கிலியின் காம்ப்ளக்ஸ் IV என்றும் அழைக்கப்படும் சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸில் ஏற்படும் இடையூறுகள் முதுகெலும்பு சிதைவுக்கு காரணமாகின்றன என்று சிலர் கூறுகின்றனர். மெத்திலேஷன் சுழற்சி மற்றொரு கருதுகோள் என்னவென்றால், செம்பு குறைபாடு மைலோபதி மெத்திலேஷன் சுழற்சியில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் ஏற்படுகிறது. மெத்திலேஷன் சுழற்சி ஒரு மெத்தில் குழுவை (-சி. எச். 3) மெத்தில் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டிலிருந்து மெத்தியோனின் சின்தேஸ் என சந்தேகிக்கப்படும் செப்பு சார்ந்த நொதியால் மேக்ரோமோலிக்யூல்களின் வரம்பிற்கு மாற்றுகிறது. இந்த சுழற்சியால் டிஎன்ஏ நியூக்ளியோடைடு தளங்களின் ஒரு அங்கமான பியூரின்களையும், மெய்லின் புரதங்களையும் உற்பத்தி செய்ய முடியும். முதுகெலும்பு மைலின் எனப்படும் பாதுகாப்பு புரத பூச்சு அடுக்கால் சூழப்பட்டுள்ளது (படத்தைப் பார்க்கவும்). இந்த மெத்தியோனின் சிந்தேஸ் நொதி பாதிக்கப்படும்போது, மெத்திலேஷன் குறைகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு மைலினேஷன் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த சுழற்சி இறுதியில் மைலோபதிக்கு காரணமாகிறது. இரத்தவியல் காரணமாக இரும்புச்சத்து போக்குவரத்து செம்பு குறைபாட்டால் ஏற்படும் இரத்த சோகை, இரும்புச்சத்து போக்குவரத்தில் ஏற்படும் குறைபாட்டால் ஏற்படும் என்று கருதப்படுகிறது. ஹெஃபெஸ்டின் என்பது டூடீனல் மஸ்கோசாவில் அமைந்துள்ள ஃபெராக்ஸிடேஸ் நொதியைக் கொண்ட ஒரு தாமிரம் ஆகும், இது இரும்பை ஆக்சிஜனேற்றுகிறது மற்றும் பஸோலேட்டரல் சவ்வு முழுவதும் சுழற்சிக்கு மாற்ற உதவுகிறது. இரும்புச்சத்தை கொண்டு செல்லும் மற்றொரு நொதி செருலோபிளாஸ்மின் ஆகும். ரெட்டிகுலோஎன்டோதெலியல் உயிரணுவிலிருந்து பிளாஸ்மாவுக்கு இரும்பை திரட்ட இந்த நொதி தேவைப்படுகிறது. செருலோபிளாஸ்மின் இரும்பை அதன் இரும்பு நிலையில் இருந்து இரும்பு பிணைப்புக்குத் தேவையான ஃபெரிக் வடிவத்திற்கு ஆக்சிஜனேற்றம் செய்கிறது. இரும்பை கொண்டு செல்லும் இந்த செம்பு சார்ந்த என்சைம்களில் ஏற்படும் குறைபாடு இரண்டாம் நிலை இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தலாம். இரத்த சோகைக்கான மற்றொரு ஊகம் மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம் சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸ் (எலக்ட்ரான் போக்குவரத்து சங்கிலியில் உள்ள காம்ப்ளக்ஸ் IV) ஆகும். பலவீனமான சைட்டோக்ரோம் சி ஆக்சிடேஸ் கொண்ட விலங்கு மாதிரிகள் ஃபெரிக் இரும்பிலிருந்து ஹீமை சாதாரண விகிதத்தில் ஒருங்கிணைக்கத் தவறிவிட்டன என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. நொதியின் குறைந்த விகிதம் அதிகப்படியான இரும்பைக் குவிக்கக்கூடும், இது ஹீமுக்கு ஒரு அசாதாரண வடிவத்தை அளிக்கிறது. இந்த அசாதாரண வடிவம் வளையப்பட்ட சைடரோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை செல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உயிரணு வளர்ச்சி நிறுத்தம் நியூட்ரோபீனியாவின் காரணம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை; இருப்பினும், முதிர்ச்சியடையும் மைலோசைட்டுகள் அல்லது நியூட்ரோஃபில் முன்னோடிகளின் கைது நியூட்ரோஃபில் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும். துத்தநாக நச்சுத்தன்மை துத்தநாக நச்சுத்தன்மை வயிறு மற்றும் சிறுகுடலில் இருந்து தாமிரம் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும். குடல் எபிட்டிலியத்தில் உள்ள பெரும்பாலான செல்களான என்ட்ரோசைட்களில் உள்ள செலேட்டர் மெட்டலோத்தியோனின் வெளிப்பாட்டை துத்தநாகம் கட்டுப்படுத்துகிறது. துத்தநாகத்தை விட தாமிரம் மெட்டலோத்தியோனின் மீது அதிக பாசத்தைக் கொண்டிருப்பதால், தாமிரம் என்ட்ரோசைட்டிற்குள் பிணைக்கப்பட்டிருக்கும், இது பின்னர் லுமென் மூலம் அகற்றப்படும். அதிகப்படியான தாமிரத்தை உள்ளடக்கிய வில்சன் நோயில் எதிர்மறை சமநிலையை அடைய இந்த வழிமுறை சிகிச்சை ரீதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தாமிரக் குறைபாட்டைக் கண்டறிவது ஒரு நபரின் இணக்கமான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அறிக்கை, முழுமையான உடல் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் ஆதரவான ஆய்வக சான்றுகள் ஆகியவற்றால் ஆதரிக்கப்படலாம். சீரத்தில் குறைந்த அளவு தாமிரம் மற்றும் செருலோபிளாஸ்மின் ஆகியவை 24 மணி நேர சிறுநீரில் குறைந்த அளவு தாமிர அளவைப் போலவே நோயறிதலுடன் ஒத்துப்போகின்றன. கூடுதல் ஆதரவு இரத்த வேலை கண்டுபிடிப்புகளில் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் முதுகெலும்பு நெடுவரிசை-நடுத்தர லெமினிஸ்கஸ் பாதைகளின் அதிகரித்த டி 2 சமிக்ஞையை நிரூபிக்கக்கூடும். சிகிச்சை செம்பு குறைபாடு மிகவும் அரிதான நோயாகும், மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மூலம் செம்பு குறைபாட்டை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கு முன்பு மருத்துவர்களால் பல முறை தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது (செம்பு சீரம் சோதனை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி பொதுவாக செம்பு குறைபாட்டைக் கண்டறிவதில் உறுதியானவை). சராசரியாக, நோயாளிகள் தங்கள் முதல் அறிகுறிகள் ஒரு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட்ட சுமார் 1.1 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு செம்பு குறைபாட்டால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். செம்பு குறைபாட்டை வாய்வழி செம்பு சப்ளிமெண்டேஷன் அல்லது இன்ட்ராவெனஸ் செம்பு மூலம் குணப்படுத்தலாம். துத்தநாக போதை இருந்தால், துத்தநாகத்தை நிறுத்துவது தாமிர அளவை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வர போதுமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் இது பொதுவாக மிகவும் மெதுவான செயல்முறையாகும். துத்தநாகம் போதை உள்ளவர்கள் பொதுவாக துத்தநாகம் உட்கொள்வதை நிறுத்துவதோடு கூடுதலாக செம்பு சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுக்க வேண்டும். இரத்தவியல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் நிறுத்தப்பட்டு சில நேரங்களில் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் மேம்படுத்தப்படும், ஆனால் எஞ்சிய நரம்பியல் குறைபாடு பொதுவானது. மேலும் காண்க ஆரோக்கியத்தில் செம்பு குறைபாடு மற்றும் அதிகப்படியான சுகாதார நிலைமைகள் (மரபணு அல்லாத) குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கனிம குறைபாடுகள் குறைபாடு விலங்கு நோய்கள்