Bobath concept
போபத் கருத்து நரம்பியல் மறுவாழ்வுக்கான ஒரு அணுகுமுறையாகும், இது நோயாளி மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு பெரியவர்கள் அல்லது பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகள் போன்றவை). பல்வேறு சூழல்களில் திறமையான மோட்டார் கட்டுப்பாட்டுக்கான மோட்டார் கற்றலை ஊக்குவிப்பதே போபத் கருத்தைப் பயன்படுத்துவதன் குறிக்கோளாகும், இதன் மூலம் பங்கேற்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட நோயாளி கையாளும் திறன்களின் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது, நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட பணிகளைத் தொடங்குவதற்கும் முடிப்பதற்கும் வழிகாட்டுகிறது. நரம்பியல் மறுவாழ்வுக்கான இந்த அணுகுமுறை பன்முகத்தன்மை கொண்டது, முதன்மையாக பிசியோதெரபிஸ்டுகள், தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சையாளர்களை உள்ளடக்கியது. அமெரிக்காவில், போபத் கருத்து 'நரம்பியல் வளர்ச்சி சிகிச்சை' (என். டி. டி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கருத்தும் அதன் சர்வதேச ஆசிரியர்களும் பயிற்றுவிப்பாளர்களும் நரம்பியல் அறிவியலையும், மோட்டார் கட்டுப்பாடு, மோட்டார் கற்றல், நரம்பியல் நெகிழ்ச்சி மற்றும் மனித இயக்க அறிவியலைப் புரிந்துகொள்வதில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்களையும் ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர். இந்த அணுகுமுறை தொடர்ந்து வளர்ந்து வருவதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள். போபத் கருத்து அதன் கண்டுபிடிப்பாளர்களான பெர்டா போபத் (பிசியோதெரபிஸ்ட்) மற்றும் கரேல் போபத் (ஒரு மனநல மருத்துவர்/நரம்பியல் இயற்பியலாளர்) ஆகியோரின் பெயரால் அழைக்கப்படுகிறது. அவர்களின் பணி முக்கியமாக பெருமூளை வாதம் மற்றும் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகள் மீது கவனம் செலுத்தியது. இந்த நோயாளி குழுக்களின் முக்கிய பிரச்சினைகள் நிலையான உடற்கூறியல் பிரதிபலிப்பு பொறிமுறை மற்றும் வழக்கமான இயக்கங்களின் இழப்புக்கு வழிவகுத்தன. போபத் கருத்து அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில் மறு கல்வி மூலம் வழக்கமான இயக்கங்களை மீட்டெடுப்பதில் கவனம் செலுத்தியது. அப்போதிருந்து, நரம்பியல் நெகிழ்ச்சி, மோட்டார் கற்றல் மற்றும் மோட்டார் கட்டுப்பாடு பற்றிய புதிய தகவல்களை இணைக்க இது உருவாகியுள்ளது. இன்று போபத் கருத்தை கடைப்பிடிக்கும் சிகிச்சையாளர்கள் இறுதியில் "இயல்பான" இயக்க முறைகளை இலக்காகக் கொள்வதற்குப் பதிலாக எலும்பியல் மற்றும் பொருத்தமான இழப்பீடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உகந்த இயக்க முறைகளை உருவாக்கும் இலக்கைத் தழுவுகிறார்கள். இங்கிலாந்தின் வாட்ஃபோர்டில் உள்ள போபத் மையம் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை, சிகிச்சை மற்றும் பயிற்சி வசதி மற்றும் போபத் கருத்தாக்கத்தின் இருப்பிடமாகும். பக்கவாதம் மறுவாழ்வு போபத் கருத்தாக்கத்தில், உடற்கூறியல் கட்டுப்பாடு என்பது நோயாளிகள் தங்கள் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ளத் தொடங்கும் அடித்தளமாகும். இந்த சிகிச்சைக்கு உட்படும் நோயாளிகள் பொதுவாக தோரணைகள் மற்றும் இயக்கங்களை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துவது என்பதைக் கற்றுக் கொள்கிறார்கள், பின்னர் மிகவும் கடினமானவற்றுக்கு முன்னேறுகிறார்கள். சிகிச்சையாளர்கள் தோரணைகள் மற்றும் இயக்கங்களை பகுப்பாய்வு செய்கிறார்கள் மற்றும் அவற்றைச் செய்யும்படி கேட்கப்படும்போது ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் இருந்தால் அவற்றைப் பார்க்கிறார்கள். பொதுவான அசாதாரண இயக்க முறைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் கட்டாய ஒருங்கிணைப்பு முறைகள் அடங்கும். இந்த வடிவங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மூட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தைச் செய்ய முயற்சிக்கும் செயல்முறையாக விவரிக்கப்படலாம், ஆனால் இயக்கத்தை அடைவதற்காக மற்ற பொதுவாக இணைக்கப்படாத தசைகளின் (சாதாரண இயக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது) பயன்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. கட்டாய சினெர்ஜி வடிவங்களை மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு சினெர்ஜி கூறுகளாக மேலும் பிரிக்கலாம். இந்த அணுகுமுறைக்கு நோயாளி மற்றும் சிகிச்சையாளர் ஆகிய இருவரிடமிருந்தும் தீவிர பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது. நோயாளியைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் அல்லது அனைத்தையும் மேம்படுத்த மறுவாழ்வு இலக்குகள் வேலை செய்யலாம்ஃ உடற்கூறியல் கட்டுப்பாடு, இயக்க வரிசைகளின் ஒருங்கிணைப்பு, இயக்கத் துவக்கம், உகந்த உடல் சீரமைப்பு, அசாதாரண தொனி அல்லது தசை பலவீனம். எனவே சிகிச்சை பலவீனமான உடற்கூறியல் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி போன்ற நேர்மறையான அறிகுறிகள் போன்ற எதிர்மறை அறிகுறிகள் இரண்டையும் நிவர்த்தி செய்யும். போபத் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் உத்திகள் மற்றும் நுட்பங்கள் சிகிச்சை கையாளுதல், எளிதாக்குதல் மற்றும் முக்கிய கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சை கையாளுதல் என்பது இயக்கத்தின் தரத்தை பாதிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையாகும், இது வசதி மற்றும் தடுப்பு அணுகுமுறைகள் இரண்டையும் இணைக்கிறது. போபத் சிகிச்சையில் வசதி ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது, பலவீனமான இயக்க முறைகளை வலுப்படுத்தவும், அதிகப்படியானவற்றை ஊக்கப்படுத்தவும் உணர்ச்சி குறிப்புகளை (தொட்டுணரக்கூடிய தொடர்பு மற்றும் வாய்மொழி வழிகாட்டுதல் போன்றவை) பயன்படுத்துவதன் மூலம் மோட்டார் கற்றலை வளர்க்கிறது. மோட்டார் பணிகளின் போது வசதியின் துல்லியமான பயன்பாடு நேரம், முறை, தீவிரம் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்கிறது, இவை அனைத்தும் மோட்டார் கற்றலின் விளைவை பாதிக்கின்றன. தடுப்பு என்பது இயல்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் அசாதாரண இயக்கம் அல்லது தோரணை கூறுகளைக் குறைப்பதை உள்ளடக்கியது. முக்கிய கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகள் பெரும்பாலும் இயக்கம் மற்றும் தோரணையை எளிதாக்க அல்லது தடுக்க உடலின் சாதகமான பகுதிகளைக் குறிக்கின்றன. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தனிநபருக்கு ஒரு உடல் சிகிச்சையாளர் அல்லது தொழில்சார் சிகிச்சையாளரால் ஒதுக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள் செயல்பாட்டு பொருத்தத்தின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை சிரமம் மற்றும் அவை நிகழ்த்தப்படும் சூழலின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன. ஈடுசெய்யும் பயிற்சி உத்திகள் என்றும் அழைக்கப்படும் தனிநபரின் குறைவான ஈடுபாடு கொண்ட பிரிவுகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்படுகிறது. வீடு மற்றும் சமூக அமைப்பில் செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது பெரும்பாலும் நோயாளி, குடும்பம் மற்றும் பராமரிப்பாளர் கல்விக்கு காரணமாகும். 2009 ஆம் ஆண்டில் வில்லி பிளாக்மேன் வெளியிட்ட சமகால புத்தகத்தில் தி போபத் கான்செப்ட்ஸ் 'கோட்பாட்டு அடித்தளமும் நடைமுறையும் தெளிவாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுஃ பாபத் கான்செப்ட்ஃ நரம்பியல் மறுவாழ்வில் கோட்பாடு மற்றும் மருத்துவ நடைமுறை' பிரிட்டிஷ் போபத் ட்யூட்டர்ஸ் அசோசியேஷன் (பிபிடிஏ) எழுதியது மற்றும் ரைன், மெடோஸ் மற்றும் லிஞ்ச்-எல்லரிங்டன் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. ஏ. சி. பி. ஐ. என் (நரம்பியல் பட்டய பிசியோதெரபிஸ்டுகள் சங்கம்) தலைவர் இந்த புத்தகத்தை மதிப்பாய்வு செய்து பின்வருமாறு முடித்தார்ஃ-"போபத் அணுகுமுறை உண்மையில் என்ன என்பது புத்தகத்திலிருந்து தெளிவாகத் தெரியவில்லை", "பெரும்பாலும் உரைநடை வாசகமாக மாறுகிறது" மற்றும் "இந்த புத்தகம் விமர்சகர்களைத் தணிக்க சிறிதும் செய்யாது; உண்மையில், இது அவர்களுக்கு நெருப்புக்கு அதிக எரிபொருளைக் கொடுக்கும் என்பதில் சந்தேகமில்லை". ரிசர்ச் பாசி (2003) பக்கவாதத்தைத் தொடர்ந்து ஹெமிபில்கியா உள்ள பெரியவர்களுக்கு போபத் கருத்தின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க ஆய்வுகளின் விரிவான விமர்சன மதிப்பீட்டை நடத்தியது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சோதனைகள் உகந்த வகை சிகிச்சையாக போபத் கருத்தாக்கத்தின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் எந்த ஆதாரத்தையும் காட்டவில்லை. பாச்சி (2003) சிகிச்சையின் தரப்படுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டு விவரிக்கப்பட வேண்டும் என்றும், மோட்டார் செயல்திறனின் தரம் போன்ற போபத் அணுகுமுறையின் குறிக்கோள்கள் தொடர்பான விளைவு நடவடிக்கைகளை உருவாக்க மேலும் விசாரணைகள் தேவை என்றும் பரிந்துரைத்தார். மருத்துவ பகுத்தறிவு மற்றும் ஒரு மருத்துவ கருதுகோளின் வளர்ச்சி மூலம், தனிப்பட்ட நோயாளிக்கும் அவர்களின் இயக்கக் கட்டுப்பாட்டு சிக்கல்களுக்கும் பதிலளிப்பதால் போபத் சிகிச்சை தரமற்றது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பற்றிய முடிவுகள் நோயாளியுடன் இணைந்து எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் இலக்கு அமைப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், நெருங்கிய தொடர்பு மற்றும் தொடர்புகளின் வளர்ச்சியின் மூலமும் சிகிச்சையாளரால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. பணி, தனிநபர் மற்றும் சூழலுக்கு பொருத்தமான மேம்பட்ட தசை தொனியை உருவாக்க வேலை செய்வது, சிறந்த சீரமைப்பு மற்றும் இயக்கத்தை செயல்படுத்த உதவும், மேலும் பல்வேறு நிலைகளுக்குள் செயல்பாட்டு சூழ்நிலைகளில் கை செயல்பாட்டை ஆட்சேர்ப்பு செய்ய அனுமதிக்கும். லெனான் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. சிறந்த நிலைமைகளின் கீழ் கூட (உகந்த மறுவாழ்வு திறன் கொண்ட நோயாளிகள், மேம்பட்ட பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளர்கள், வரம்பற்ற சிகிச்சை உள்ளீடு மற்றும் இயக்க பகுப்பாய்வு ஆய்வகம்) போபத் அணுகுமுறை பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நடைப்பயணத்தின் தரத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்று முடிவு செய்தார். நியூரோ-டெவலப்மெண்டல் ட்ரீட்மென்ட் அசோசியேஷன் (என். டி. டி. ஏ) நிறுவப்பட்டது போபத்தின் பணியைத் தொடர; இது பக்கவாதம் அல்லது மூளை அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களை நிர்வகிப்பதற்கும், பெருமூளை வாதம் மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளை நிர்வகிப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் என். டி. டி. யில் சான்றிதழை வழங்குகிறது. இந்த சான்றிதழைக் கொண்டவர்கள் சில நேரங்களில் "நரம்பியல் மேம்பாட்டு நிபுணர்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். விமர்சனம் போபத் "உருவாகலாம்" மற்றும் இன்னும் போபத் என்று அழைக்கப்படலாம் என்ற கருத்தை அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் செரெப்ரல் பால்ஸி அண்ட் டெவலப்மெண்டல் மெடிசின் தலைவரும், நரம்பியல் பட்டய பிசியோதெரபிஸ்டுகள் சங்கத்தின் (ஏ. சி. பி. ஐ. என்) தலைவரும் சவால் செய்துள்ளனர். இந்த புகழ்பெற்ற பிசியோதெரபிஸ்டுகள் நிறுவனர்களின் பல முக்கிய அசல் போதனைகள் இப்போது கைவிடப்பட்டுள்ளன என்று நம்புகிறார்கள், அதே நேரத்தில் மற்றவர்களின் கருத்துக்கள்/கருத்துக்கள் (போபத் அல்லாத சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகள்) நியாயமற்ற முறையில் போபத்தின் பெயரை வழங்கப்பட்டுள்ளன. பக்கவாதம் மறுவாழ்வில் சிகிச்சையாளர்களிடையே போபத் கருத்தின் பரவலான பயன்பாடு உள்ளது. ஆயினும்கூட, பக்கவாதம் மறுவாழ்வுக்கான போபத்தின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (ஆர். சி. டி) பற்றிய ஒரு பெரிய மதிப்பாய்வு, போபத்திற்கு ஆதரவாக மூன்று குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை மட்டுமே கண்டறிந்தது, ஆனால் 11 மாற்று வழிகளுக்கு ஆதரவாக இருந்தது. சிகிச்சையாளர்கள் தங்கள் சிகிச்சை முறைகளை "எந்தவொரு பெயரிடப்பட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைக்கும் சிகிச்சையாளர் விருப்பத்தை விட, சான்றுகள் அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள், மோட்டார் கற்றலின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு மீட்புக்கான உயிரியல் வழிமுறைகள்" ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். இந்த அணுகுமுறை இப்போது சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் "வழக்கற்றுப் போய்விட்டது" என்று கருதப்படுகிறது, எனவே அது இனி கற்பிக்கப்படுவதில்லை என்று இந்த மதிப்பாய்வு சுட்டிக்காட்டியது. 2018 ஆம் ஆண்டில், பக்கவாதத்தைத் தொடர்ந்து மேல் மூட்டு தலையீடுகள் பற்றிய ஒரு பெரிய மதிப்பாய்வு கட்டுப்பாடு மற்றும் பணி குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் பயோஃபீட்பேக் மற்றும் மின் தூண்டுதலின் துணை பயன்பாட்டிற்கு குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவுகளைக் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், போபத் சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆதரிக்கப்படவில்லை என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். மேலும், பக்கவாதத்தைத் தொடர்ந்து கீழ் மூட்டு மறுவாழ்வு பற்றிய 2020 மதிப்பாய்வு, போபத் சிகிச்சை பணி குறிப்பிட்ட பயிற்சியை விட தாழ்ந்ததாகவும், மற்ற தலையீடுகளை விட போபத் சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது தற்போதைய ஆதாரங்களால் ஆதரிக்கப்படவில்லை என்றும் முடிவு செய்தது. இங்கிலாந்தில், பேராசிரியர் டைசனின் பக்கவாதம் மறுவாழ்வு பற்றிய என்ஹெச்எஸ் மதிப்பாய்வு, "பணி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு பயிற்சி மற்றும் வலிமை பயிற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான ஆதாரங்களின் வலிமை, போபத் இல்லை என்றாலும், இங்கிலாந்து ஸ்ட்ரோக் பிசியோதெரபியில் ஒரு முன்னுதாரண மாற்றம் தேவை என்பதைக் குறிக்கிறது. போபத் கருத்து அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நுட்பங்களின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்துவது பெருகிய முறையில் கடினம்" என்று முடிவு செய்தது. மிக சமீபத்தில் பேராசிரியர் டைசன் மற்றும் டாக்டர் மெப்ஸ்டெட் இருவரும் போபத்/என். டி. டி முறைகள், கோட்பாடு மற்றும் செயல்திறன் குறித்து விரிவான மற்றும் விமர்சன ரீதியான விமர்சனங்களை எழுதியுள்ளனர். மேற்கண்ட ஆசிரியர்களுக்கும் போபத் ஆசிரியர்களுக்கும் இடையிலான கடிதங்களின் சுவாரஸ்யமான பரிமாற்றத்தையும் பார்க்கவும். இங்கிலாந்து, நெதர்லாந்து, கனடா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து ஆகிய நாடுகளுக்கு பக்கவாதம் மறுவாழ்வுக்கான தேசிய சான்றுகள் அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன; இருப்பினும் இவற்றில் எதிலும் போபத் அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, 2016 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் என். டி. டி/போபத்தின் செயல்திறன் (மற்ற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது) நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், இது இன்னும் இயக்கத்திற்கான சிகிச்சை விருப்பமாக "கருதப்படலாம்" என்று முடிவு செய்தது. இருப்பினும், இது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சையின் மிகக் குறைந்த வகைப்பாடாகும். அவர்களின் இரண்டு மிக உயர்ந்த பரிந்துரை குழுக்கள் ("செய்யப்பட வேண்டும்" மற்றும் "செய்ய நியாயமானவை") பல்வேறு சிகிச்சைகளைக் கொண்டிருந்தன, அவற்றுக்கு மிகச் சிறந்த சான்றுகள் இருந்தன. என். டி. டி/போபத் கை/கை மறுவாழ்வுக்கான ஒரு விருப்பமாக பட்டியலிடப்படவில்லை. மேலும், 2016 ஆம் ஆண்டில், பக்கவாதத்திற்கான திருத்தப்பட்ட ஆர். சி. பி வழிகாட்டுதல்கள் போபத்/என். டி. டி பற்றி எதுவும் குறிப்பிடவில்லை, அதே நேரத்தில் பல மாற்று வழிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. முக்கியமாக, ஒரு சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால், அது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் நிதியளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று அவர்கள் கூறினர். அத்தகைய முறைகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையாளர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாற்றுகளை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்களின் வெளிச்சத்தில் தங்கள் விருப்பங்களை புறநிலை ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும் என்றும் அவர்கள் கூறினர். மேலும், இத்தகைய தலையீடுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இது பிரதான நடைமுறைக்கு வெளியே உள்ளது என்று தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். அமெரிக்கன் பிசிக்கல் தெரபி அசோசியேஷனின் நரம்பியல் இயற்பியல் சிகிச்சை அகாடமியின் 2021 ஆம் ஆண்டின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க "நிலைக் கட்டுரை", ஆதாரம் இல்லாத போதிலும், என். டி. டி/போபத் முறைகள் இன்னும் அமெரிக்காவில் உள்ள சில சிகிச்சையாளர்களால் விரும்பப்படுகின்றன என்று முடிவு செய்தது. இந்த சிக்கலை சமாளிக்க, சிறந்த சான்றுகள் அடிப்படையிலான நடைமுறைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட மற்றும் நிறுவன மட்டத்தில் பணிபுரியும் பாரம்பரிய (என். டி. டி/போபத்) முறைகளை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்க செயல்படுத்தப்படும் பல உத்திகளை அவர்கள் விவரித்தனர். பெருமூளை வாதம் (சிபி) உள்ள குழந்தைகளுக்கும் போபத் (என். டி. டி) அணுகுமுறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சிபி சிகிச்சையின் தலையீடுகளின் செயல்திறனை நோவக் மற்றும் பலர் மதிப்பாய்வு செய்தபோது. "இதன் விளைவாக, என். டி. டி. யின் எந்த நோக்கத்தையும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையின் மூலம் அடைய முடியாத சூழ்நிலைகள் எதுவும் இல்லை" என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். எனவே, சிபி உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறந்ததைச் செய்ய விரும்புவதன் அடிப்படையில், மருத்துவ கவனிப்புக்குள் பாரம்பரிய என். டி. டி. க்கு ஒரு தொடர்ச்சியான இடத்தை நியாயப்படுத்துவது கடினம் ". இதன் விளைவாக அவர்கள் "எப்போதும் பிரபலமான என். டி. டி. யின் ஏற்பாட்டை நிறுத்த" பரிந்துரைத்தனர். இந்த அணுகுமுறையின் புகழ் மற்றும் நிறுவன நிதியுதவிக்கும் பெரும்பாலான ஆர். சி. டி. களின் எதிர்மறையான கண்டுபிடிப்புகளுக்கும் இடையிலான இருதரப்பு நரம்பியல் மறுவாழ்வுக்கு ஆர். சி. டி. க்கள் பொருத்தமானவை அல்ல என்ற அடிப்படையில் தள்ளுபடி செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, பிரிட்டிஷ் போபத் ட்யூட்டர்ஸ் அசோசியேஷன் வலைத்தளம் அவர்களின் அணுகுமுறையை ஆதரிக்கும் சிறுபான்மை ஆர். சி. டி. க்களை மேற்கோள் காட்டுகிறது. மேலும் காண்க தொழில் சிகிச்சை உடல் சிகிச்சை பேச்சு மற்றும் மொழி நோயியல் ப்ருன்ஸ்ட்ரோம் அணுகுமுறை ஃப்ரென்கெல் பயிற்சிகள் குறிப்புகள் தொழில் சிகிச்சை உடல் சிகிச்சை மறுவாழ்வு மருத்துவம்