Nocturia
சர்வதேச கான்டினென்ஸ் சொசைட்டி (ஐ. சி. எஸ்) நோக்டூரியாவை வரையறுக்கிறது, "ஒரு நபர் குரல் கொடுப்பதற்காக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை இரவில் எழுந்திருக்க வேண்டும் என்ற புகார் (அதாவது. சிறுநீர் கழிப்பது). "இந்த சொல் லத்தீன் நாக்ஸ், இரவு மற்றும் கிரேக்க [τα] ούρα, சிறுநீர் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்டது. காரணங்கள் வேறுபட்டவை, அவற்றைக் கண்டறிவது கடினம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சை தேவையில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான மக்கள் கடுமையான நோக்டூரியாவுக்கு சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள், ஒரு இரவுக்கு 2 முதல் 3 முறைக்கு மேல் வெற்றிடமாக விழித்துக்கொள்கிறார்கள். 20-50 வயதுடையவர்களில் 5-15% பேரும், 50-70 வயதுடையவர்களில் 20-30% பேரும், 70 + வயதுடையவர்களில் 10-50% பேரும் இரவில் குறைந்தது இரண்டு முறையாவது சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்று பரவலான ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. நோக்டுரியா வயதுக்கு ஏற்ப மிகவும் பொதுவானதாகிவிடும். 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் பல சமூகங்களில் நோக்டூரியாவைக் கொண்டுள்ளனர். 80 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் இரவில் நோக்டூரியாவின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நோக்டுரியா அறிகுறிகளும் பெரும்பாலும் வயதாகும்போது மோசமடைகின்றன. இரு பாலினருக்கும் நோக்டுரியா விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், இளைய ஆண்களை விட இளைய பெண்களிலும், வயதான பெண்களை விட வயதான ஆண்களிலும் அதிக பாதிப்பு இருப்பதாக தரவு காட்டுகிறது. 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான மக்கள் நோக்டூரியாவால் எதிர்மறையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று தாக்க ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்கமின்மை சோர்வு, மனநிலை மாற்றங்கள், தூக்கமின்மை, உற்பத்தித்திறன் குறைபாடு, சோர்வு, விபத்துக்கள் ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் அறிவாற்றல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். வயதானவர்கள் அனுபவிக்கும் 25 சதவீத வீழ்ச்சிகள் இரவில் நிகழ்கின்றன, அவற்றில் 25 சதவீதம் விழித்திருக்கும் போது ஏற்படுகின்றன. நோக்டூரியாவை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கான வாழ்க்கைத் தர சோதனை 2004 இல் வெளியிடப்பட்டது. பைலட் ஆய்வு ஆண்கள் மீது மட்டுமே நடத்தப்பட்டது. நோக்டுரியா நோயறிதல் நோயாளியின் இரவு நேர சிறுநீர் அளவை (என். யு. வி) அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஐசிஎஸ் என்யூவி-யை வரையறுக்கிறது "தூங்கும் நோக்கத்துடன் படுக்கைக்குச் செல்லும் நேரத்திற்கும், எழும் நோக்கத்துடன் விழிக்கும் நேரத்திற்கும் இடையில் கடந்து செல்லும் மொத்த சிறுநீர் அளவு". எனவே, என்யூவி படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் கடைசி வெற்றிடத்தை விலக்குகிறது, ஆனால் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உந்துதல் நோயாளியை எழுப்பினால் முதல் காலை வெற்றிடத்தை உள்ளடக்கியது. ஒரு நோயாளி பெறும் தூக்கத்தின் அளவு மற்றும் அவர்கள் பெற விரும்பும் அளவு ஆகியவையும் ஒரு நோயறிதலில் கருதப்படுகின்றன. எந்தவொரு நோயாளியையும் போலவே, அந்த நோயாளிக்கு இயல்பானது என்ன என்பதை நிறுவ சிக்கலின் விரிவான வரலாறு தேவைப்படுகிறது. நோக்டூரியாவுக்கான முக்கிய நோயறிதல் கருவி வாய்டிங் சிறுநீர்ப்பை நாட்குறிப்பு ஆகும். நாட்குறிப்பில் பதிவு செய்யப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில், ஒரு மருத்துவர் நோயாளிக்கு உலகளாவிய பாலியூரியா, இரவு நேர பாலியூரியா அல்லது சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு பிரச்சினைகள் இருப்பதாக வகைப்படுத்தலாம். ஒரு வாய்டிங் சிறுநீர்ப்பை நாட்குறிப்பு பதிவு செய்ய வேண்டும்ஃ வாய்டுகளின் எண்ணிக்கை வாய்டுகளின் அளவு வாய்டட் அளவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளும் நேரம் நோயாளிகள் என். யு. வி. யில் முதல் காலை வெற்றிடத்தை சேர்க்க வேண்டும். இருப்பினும், முதல் காலை வெற்றிடம் இரவு வெற்றிடங்களின் எண்ணிக்கையுடன் சேர்க்கப்படவில்லை. பாலியூரியா அதிகப்படியான அல்லது அசாதாரணமாக அதிகப்படியான சிறுநீர் உற்பத்தி அல்லது கடந்து செல்வதற்கான காரணங்கள். அதிகரித்த உற்பத்தி மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை டையூரெசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படலாம். பாலியூரியா பொதுவாக மற்றொரு கோளாறின் அறிகுறியாக அல்லது அறிகுறியாக பார்க்கப்படுகிறது (ஒரு நோய் அல்ல), ஆனால் குறைந்தபட்சம் அதன் அடிப்படை காரணங்கள் தெளிவாக இல்லாதபோது அதை ஒரு கோளாறாக வகைப்படுத்தலாம். குளோபல் பாலியூரியா குளோபல் பாலியூரியா என்பது சிறுநீரில் தொடர்ச்சியான அதிகப்படியான உற்பத்தி ஆகும், இது தூக்க நேரத்திற்கு மட்டுமல்ல. உலகளாவிய பாலியூரியா அதிகரித்த திரவ உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது 40 மில்லி/கிலோ/24 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான சிறுநீர் வெளியீடுகளாக வரையறுக்கப்படுகிறது. உலகளாவிய பாலியூரியாவின் பொதுவான காரணங்கள் நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் (டிஐ) போன்ற முதன்மை தாகக் கோளாறுகள் ஆகும். சிறுநீர் சமநிலையின்மை இரத்த ஓட்ட சரிவைத் தடுக்க பாலிடிப்சியா அல்லது அதிகப்படியான தாகத்திற்கு வழிவகுக்கும். மத்திய நீரிழிவு நோய் இன்சிபிடஸ் குறைந்த அளவிலான வாஸோப்ரெசின் (ஆண்டிடியூரெடிக் ஹார்மோன் (ADH), அர்ஜினைன் வாஸோப்ரெசின் (AVP) அல்லது ஆர்கிப்ரெசின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) காரணமாக ஏற்படுகிறது. ADH ஹைபோதாலமஸில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சேமிக்கப்பட்டு வெளியிடப்படுகிறது. ADH சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் சேகரிக்கும் குழாய் அமைப்புகளில் நீர் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது, பின்னர் சிறுநீர் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. ADH உடலில் உள்ள நீர்ப்பாசனத்தின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இது நீர் மட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்த உதவுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐயில், சிறுநீரகங்கள் ADH இன் இயல்பான அளவிற்கு சரியாக பதிலளிக்காது. ஒரே இரவில் தண்ணீர் பற்றாக்குறை சோதனை மூலம் டிஐ நோயைக் கண்டறியலாம். இந்த சோதனைக்கு நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு, பொதுவாக 8-12 மணிநேரங்களுக்கு திரவ உட்கொள்ளலை அகற்ற வேண்டும். முதல் காலை வெற்றிடம் அதிக அளவில் குவிந்திருக்கவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு டிஐ இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. மத்திய டிஐ பொதுவாக டெஸ்மோப்ரெசின் எனப்படும் ADH இன் செயற்கை மாற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். தாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதை கட்டுப்படுத்த டெஸ்மோப்ரெசின் எடுக்கப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் டிஐக்கு மாற்று இல்லை என்றாலும், இது திரவ உட்கொள்ளலை கவனமாக கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். இரவு நேர பாலியூரியா என்பது இரவில் சிறுநீர் உற்பத்தியின் அதிகரிப்பு என்று வரையறுக்கப்படுகிறது, ஆனால் பகல்நேர சிறுநீர் உற்பத்தியில் விகிதாசார குறைவுடன் சாதாரண 24 மணி நேர சிறுநீர் அளவை விளைவிக்கிறது. சாதாரண வரம்புகளுக்குள் 24 மணி நேர சிறுநீர் உற்பத்தியுடன், இரவு நேர பாலியூரியாவை சாதாரண 24 மணி நேர சிறுநீர் அளவில் 35 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான இரவு நேர பாலியூரியா குறியீட்டை (என். பி. ஐ) கொண்டிருப்பதாக மொழிபெயர்க்கலாம். NUV ஐ 24 மணி நேர சிறுநீர் அளவால் வகுப்பதன் மூலம் NPI கணக்கிடப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிப்பதை கட்டுப்படுத்த இயலாமையைப் போலவே, நோக்டூரியாவிற்கும் அர்ஜினைன் வாஸோப்ரெசின் (ஏ. டி. எச்) அளவை சீர்குலைப்பது முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. சாதாரண நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், நோக்டுரியா நோயாளிகளுக்கு ஏ. டி. எச் அளவு இரவில் குறைகிறது. இரவு நேர பாலியூரியாவின் பிற காரணங்களில் உறக்க இதய செயலிழப்பு நெஃப்ரிடிக் சிண்ட்ரோம் கல்லீரல் செயலிழப்பு வாழ்க்கை முறை முறைகள் போன்ற நோய்கள் அடங்கும், அதாவது அதிகப்படியான இரவு நேர குடிப்பழக்கம் ஸ்லீப் அப்னியா தடுப்பு காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிகரித்த பிளாஸ்மா ஏட்ரியல் நாட்ரியூரெடிக் ஹார்மோன் (ஏஎன்எச்) அளவுகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் சிறுநீரக சோடியம் மற்றும் நீர் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு இருப்பதைக் காட்டியுள்ளனர். உயர் இரத்த அளவின் எதிர்வினையாக இதய தசை உயிரணுக்களால் ஏஎன்எச் வெளியிடப்படுகிறது. செயல்படுத்தப்படும்போது, ஏஎன்எச் தண்ணீரை வெளியிடுகிறது, பின்னர் சிறுநீர் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு சாதாரண மனித சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு திறன் நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் 400-600 மில்லி கருதப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சேமிப்புக் கோளாறு என்பது சிறிய அளவிலான வெற்றிடங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும் எந்தவொரு காரணியும் ஆகும். இந்த காரணிகள் பொதுவாக சிறுநீர்ப்பை திறனை பாதிக்கும் கீழ் சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை. நோக்டுரியா உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மேற்கூறிய அளவுகோல்களின்படி உலகளாவிய அல்லது இரவு நேர பாலியூரியா இல்லை. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு கோளாறு உள்ளது, இது அவர்களின் இரவு நேர வாய்டிங் அல்லது தூக்கக் கோளாறை பாதிக்கிறது. இரவு நேர சிறுநீர்ப்பை திறன் (என். பி. சி) தூக்க காலத்தில் மிகப்பெரிய வாய்டட் தொகுதி என வரையறுக்கப்படுகிறது. குறைந்த என். பி. சி குறைந்த அதிகபட்ச வாய்டட் தொகுதி அல்லது சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு குறைவதைக் காணலாம். குறைக்கப்பட்ட என். பி. சி பிற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்ஃ தீங்கற்ற புரோஸ்டாடிக் ஹைப்பர்பிளாசியா (பிபிஹெச்), இது புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கலப்பு காரணம் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நோக்டுரியா வழக்குகள் காரணங்களின் கலவையிலிருந்து ஏற்படுகின்றன. கலப்பு நோக்டுரியா என்பது பலர் உணருவதை விட மிகவும் பொதுவானது மற்றும் இது இரவு நேர பாலியூரியா மற்றும் இரவு நேர சிறுநீர்ப்பை திறன் குறைதல் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். 194 நோக்டுரியா நோயாளிகளைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில்ஃ 7 சதவீதம் பேர் இரவு நேர பாலியூரியாவை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டனர் 57 சதவீதம் பேர் மட்டுமே என். பி. சி. யைக் குறைத்துள்ளனர் 36 சதவீதம் பேர் இரண்டு மல்டிஃபாக்டர்களின் கலவையான காரணத்தைக் கொண்டிருந்தனர், இதனால் நோக்டுரியா பெரும்பாலும் ஒரு அடிப்படை யூராலஜிக்கல் நிலைக்கு தொடர்பில்லாதது. நோயாளியின் சிறுநீர்ப்பை நாட்குறிப்புகளின் பராமரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு மூலம் கலப்பு நோக்டுரியா கண்டறியப்படுகிறது. காரண பங்களிப்புகளின் மதிப்பீடு சூத்திரங்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மேலாண்மை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் நோக்டூரியாவுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், பல செயல்களால் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க முடியும். காஃபின் மற்றும் ஆல்கஹால் உட்கொள்வதை தடைசெய்கிறது. இரண்டுமே டையூரிடிக் ஆகும். பானங்கள் நுகர்வு கட்டுப்பாடு. நோக்டூரியாவைப் பொறுத்தவரை, இது குறிப்பாக படுக்கைக்கு முன் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு திரவங்களை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது, இதனால் சிறுநீர்ப்பைக்கு ஒரே இரவில் சேமிக்க குறைவான திரவத்தைக் கொடுக்கும். இது குறிப்பாக அவசர கட்டுப்பாடற்ற தன்மை உள்ளவர்களுக்கு உதவுகிறது. இருப்பினும், வயதான நோயாளிகளைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், இது இரவில் வாய்டிங்கை ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே குறைத்தது மற்றும் வயதானவர்களில் நோக்டூரியாவை நிர்வகிக்க துணை உகந்ததாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஈர்ப்பு விசையால் தூண்டப்பட்ட மூன்றாவது இடைவெளி திரவத்தின் காரணமாக நோக்டுரியா உள்ளவர்களுக்கு திரவ கட்டுப்பாடு உதவாது, ஏனெனில் அவர்கள் சாய்ந்திருக்கும் நிலையில் இருக்கும்போது திரவம் திரட்டப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு அல்லது மற்றொரு முரண்பாடு இல்லாவிட்டால், கால்களில் திரவம் குவிவதைத் தடுக்க அழுத்த காலுறைகள் நாள் முழுவதும் அணியப்படலாம். சிறுநீர் வெளியேறுவதை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் திரவத்தின் மூன்றாவது இடைவெளியைக் குறைக்க உதவும், ஆனால் அவை நோக்டூரியாவையும் அதிகரிக்கக்கூடும். டெஸ்மோப்ரெசின் மற்றும் வாஸோப்ரெசின் செலக்டிவ் ஆல்பா-1 பிளாக்கர்கள் போன்ற ADH மாற்று மருந்துகள் BPH க்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தாகும். ஆல்ஃபா-1 பிளாக்கர்கள் ஆண்களில் பி. பி. எச் அறிகுறிகளுக்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும். தீங்கற்ற புரோஸ்டாடிக் ஹைப்பர்பிளாசியாவால் ஏற்படும் குறைந்த சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளைக் (எல். யு. டி. எஸ்) குறைப்பதற்கான சிகிச்சையில் டாக்ஸாசோசின், டெராசோசின், அல்ஃபுசோசின் மற்றும் டாம்சுலோசின் அனைத்தும் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளன. இந்த நோக்கத்திற்காக அவை அனைத்தும் ஒரே மாதிரியாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ப்ராசோசின் போன்ற முதல் தலைமுறை ஆல்பா-1 பிளாக்கர்கள், அவற்றின் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் விளைவு காரணமாக கீழ் சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த வகுப்பில் பிற்கால தலைமுறை மருந்துகள் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆல்பா-1 பிளாக்கர்கள் 5-ஆல்பா ரிடக்டேஸ் பிளாக்கர்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டூட்டாஸ்டரைடு மற்றும் டாம்சுலோசின் ஆகியவை ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையாக சந்தையில் உள்ளன, மேலும் அவை மோனோதெரபிக்கு எதிராக அறிகுறிகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன என்பதை முடிவுகள் காட்டுகின்றன. சிறுநீர் பாதை தொற்று காரணமாக இருந்தால், அதை சிறுநீர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஆக்சிபியூட்டினின், டோல்டெரோடின், சாலிஃபெனாசின் போன்ற ஆண்டிமஸ்காரினிக் முகவர்கள் குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பை மற்றும் அவசர கட்டுப்பாடற்ற தன்மை காரணமாக நோக்டூரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை சிறுநீர்ப்பை சுருங்குவதற்கு உதவுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நோக்டூரியாவின் காரணம் தீங்கற்ற புரோஸ்டாடிக் ஹைப்பர்பிளாசியா அல்லது அதிகப்படியான செயல்திறன் கொண்ட சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அறுவைசிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தேடலாம். தீங்கற்ற புரோஸ்டாடிக் ஹைப்பர்பிளாசியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சையில் பெருகிய முறையில் பிரபலமான மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் லேசர் அறுவை சிகிச்சை அடங்கும். இடுப்பு உறுப்பு புரோலாப்ஸ் சாக்ரல் நரம்பு தூண்டுதலின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் சிறுநீர்ப்பை பெருக்கம் டெட்ரசர் தசை மைக்டமி மேலும் காண்க பாலியூரியா எனூரெசிஸ் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் http://nocturia.elsevierresource.com நோக்டூரியா வள மையம், ஐரோப்பிய யூராலஜி இதழுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, நோக்டூரியா, காரணங்கள், விளைவுகள் மற்றும் மருத்துவ அணுகுமுறைகள் குறித்து தொடர்ச்சியான புதுப்பிப்பை வழங்கி வருகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்ஃ சிறுநீர் அமைப்பு