Tuberculin
சுத்திகரிக்கப்பட்ட புரத வழித்தோன்றல் என்றும் அழைக்கப்படும் டியூபெர்குலின், காசநோயைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படும் புரதங்களின் கலவையாகும். இந்த பயன்பாடு டியூபர்குளின் தோல் சோதனை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தோல் பரிசோதனையின் நம்பகமான நிர்வாகத்திற்கு அதிக அளவு பயிற்சி, மேற்பார்வை மற்றும் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. தோலில் ஊசி போடப்படுகிறது. 48 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஐந்து முதல் பத்து மில்லிமீட்டர் பகுதிக்கு மேல் வீக்கம் இருந்தால், சோதனை நேர்மறையாக கருதப்படுகிறது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் சிவத்தல், அரிப்பு மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் எப்போதாவது ஏற்படலாம். முன்பு பி. சி. ஜி தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் அல்லது பிற வகையான மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இந்த சோதனை பொய்யாக நேர்மறையாக இருக்கலாம். நோய்த்தொற்று ஏற்பட்ட பத்து வாரங்களுக்குள், ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவான வயதினருக்கும், பல ஆண்டுகளாக பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் சோதனை பொய்யாக எதிர்மறையாக இருக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது. ட்யூபெர்குலின் 1890 ஆம் ஆண்டில் ராபர்ட் கோச் என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. காசநோய் (டிபி) நோய்க்குறியியல் குறித்த தனது பணிக்காக நன்கு அறியப்பட்ட கோச், பல்வேறு கடுமையான வழிகாட்டுதல்களை வகுத்தார், அவை ஒரு நோய்க்கிருமிக்கும் அதைத் தொடர்ந்து வந்த குறிப்பிட்ட நோய்க்கும் இடையில் நிறுவ உதவியது, அவை பின்னர் கோக்கின் அனுமானங்கள் என்று பெயரிடப்பட்டன. ஆரம்பத்தில் இது காசநோயைக் குணப்படுத்தும் என்று அவர் நம்பினாலும், பின்னர் இது நிரூபிக்கப்படவில்லை. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் சாற்றில் இருந்து டியூபெர்குலின் தயாரிக்கப்படுகிறது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. மருத்துவ பயன்பாடுகள் தற்போது அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் சோதனை மான்டௌக்ஸ் சோதனை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஹீஃப் சோதனை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மாற்று சோதனை 2005 வரை ஐக்கிய இராச்சியத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டது, இருப்பினும் இங்கிலாந்து இப்போது உலகின் பிற பகுதிகளுக்கு ஏற்ப மான்டௌக்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த இரண்டு சோதனைகளும் டியூபர்குளின் வழித்தோன்றல் பிபிடி (சுத்திகரிக்கப்பட்ட புரத வழித்தோன்றல்) ஐப் பயன்படுத்துகின்றன. 1890 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மன் விஞ்ஞானியும் மருத்துவருமான ராபர்ட் கோச் என்பவரால் டியூபெர்குலின் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அசல் டியூபர்குளின் டியூபர்க்கிள் பாசில்லியின் கிளிசரின் சாறு ஆகும், இது காசநோய்க்கான தீர்வாக உருவாக்கப்பட்டது. இது முதலில் காசநோய்க்கான சிகிச்சையாக கருதப்பட்டது, இது நோயாளிகளுக்கு பழுப்பு நிற, வெளிப்படையான திரவத்தின் சருமத்தின் கீழ் அளவுகளில் வழங்கப்பட்டது, இது வளர்க்கப்பட்ட வடிகட்டிகள் மூலம் சேகரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், சிகிச்சை எதிர்பார்த்த இறப்புகளின் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை. 1890 ஆம் ஆண்டில் நோயாளிகளுக்கு காசநோய் சிகிச்சை முதன்முதலில் வழங்கப்பட்டபோது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நான்கு முதல் ஐந்து மணி நேரம் வரை நீடித்த ஒரு காய்ச்சல் எதிர்வினை பதிவு செய்யப்பட்டது. இந்த எதிர்வினைகளின் அறிகுறிகளில் வாந்தி, கடுமையான அல்லது பிற வகையான அரசியலமைப்பு அறிகுறிகளுடன் கூடிய காய்ச்சல் அடங்கும். நோயாளிகளில் இந்த அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றிய பிறகு, காலப்போக்கில் சிகிச்சையின் அளவை அதிகரிப்பது எவ்வாறு காசநோயின் லேசான நிகழ்வுகளில் விரைவாகவும் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் குணப்படுத்துகிறது என்பதை கோச் குறிப்பிட்டார், மேலும் தீவிரமான நிகழ்வுகள் முன்னேற்றம் மெதுவாக இருந்தாலும் இன்னும் முற்போக்கானவை. எடின்பர்க் அமைப்பின் நெறிமுறை வீடுகள் மற்றும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அனைத்து தொடர்புகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது என்பதால், ஏழை குடிமக்களின் பரிசோதனை, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக "மருந்தகங்களை" அமைப்பதற்கான பிரிட்டிஷ் முயற்சிகள் சிறந்த முடிவுகளை அடைந்தன. உதாரணமாக, சோமர்செட் தெருவில் உள்ள டாக்டர் ஹில்டா கிளார்க்கின் மருந்தகம் குறிப்பாக குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு அதன் திறமையான சிகிச்சைக்காக குறிப்பிடப்பட்டது. ஆஸ்திரிய மருத்துவரான கிளெமென்ஸ் வான் பிர்க்வெட், முன்பு குதிரை சீரம் அல்லது பெரியம்மை தடுப்பூசி ஊசி போட்ட நோயாளிகள் இரண்டாவது ஊசிக்கு விரைவான, மிகவும் கடுமையான எதிர்வினைகளைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டுபிடித்தார், மேலும் இந்த அதிகப்படியான உணர்திறன் எதிர்வினையை விவரிக்க ஒவ்வாமை என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினார். விரைவில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் இதே வகையான எதிர்வினை ஏற்பட்டது என்பதை அவர் கண்டுபிடித்தார். அவரது அவதானிப்புகள் காசநோய் தோல் சோதனையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன. சுறுசுறுப்பான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் பொதுவாக டியூபர்குளின் பாசிட்டிவ் ஆக இருந்தனர், ஆனால் பரவிய மற்றும் விரைவாக முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பலர் எதிர்மறையாக இருந்தனர். இது டியூபர்குளின் வினைத்திறன் காசநோய்க்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஒரு குறிகாட்டியாகும் என்ற பரவலான ஆனால் தவறான நம்பிக்கைக்கு வழிவகுத்தது. செயல்திறன் அறிவிக்கப்பட்டது கோக்கின் காலத்தில், ஏழு ஜேர்மனியர்களில் ஒருவர் காசநோயால் இறந்தார். அந்த காரணத்திற்காக, நோய்க்கிருமியின் கண்டுபிடிப்புக்கு பொதுமக்கள் கோபமாக பதிலளித்தனர், ஏனெனில் இது ஒரு குணப்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கையைத் தூண்டியது. அதுவரை, ஒரு தொற்று நோய்க்கு ஒரே பயனுள்ள தீர்வு குயினைன் ஆகும், இது மலேரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்பட்டது. 1890 ஆம் ஆண்டில் பெர்லினில் நடைபெற்ற பத்தாவது சர்வதேச மருத்துவ மாநாட்டில், கோச் எதிர்பாராத விதமாக காசநோய்க்கான சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தினார், அதை அவர் டியூபர்குளின் என்று அழைத்தார். அவர் அதன் கலவையை வெளிப்படுத்தவில்லை, இது அசாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் இது காப்புரிமை மருந்துக்கு வழக்கமாக இல்லை, ஃபெனாசோன் மட்டுமே விதிவிலக்கு. பொதுமக்கள் புகழ்பெற்ற மருத்துவரை நம்பி உற்சாகமாக பதிலளித்தனர். கோச் கிராண்ட் கிராஸ் ஆஃப் தி ஆர்டர் ஆஃப் தி ரெட் ஈகிள் விருது பெற்றார். சமூக சுகாதார நிபுணர் ஆல்ஃபிரட் கிரோட்ஜான் கிரேஃப்ஸ்வால்டில் டியூபர்குளின் வருகையை விவரித்தார்ஃ "இறுதியாக கிரேஃப்ஸ்வால்டுக்கும் பெரிய நாள் வந்தது, அதில் உள் மருத்துவத்திற்கான கிளினிக் டியூபர்குளின் மூலம் முதல் தடுப்பூசிகளை மேற்கொள்ள இருந்தது. இது ஒரு அடிக்கல் நாட்டுவது அல்லது ஒரு நினைவுச்சின்னத்தை திறந்து வைப்பது போல கொண்டாடப்பட்டது. மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் பனி வெள்ளை நிற உடையில் மற்றும் இயக்குனர், ஒரு கருப்பு ஃப்ராக் கோட் அணிந்து, லாரல் மரங்களின் பின்னணியில் தனித்து நின்றனர்ஃ இன்டர்னிஸ்ட்டின் சடங்கு உரை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி செலுத்துதல், ராபர்ட் கோக்கிற்கு ஒரு இடி முழக்கம்! கோச் தனது கண்டுபிடிப்பிலிருந்து லாபம் ஈட்ட முயன்றார், இது பொதுப் பணத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு பொது நிறுவனத்தில் தனது ஆராய்ச்சியை நடத்தியதால் அவருக்கு எதிராக நடைபெற்றது. டியூபர்குளின் உற்பத்திக்கு பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய ஒரு நிறுவனத்திற்கு கலாச்சார அமைச்சகம் நிதியளிக்க வேண்டும் என்று அவர் கோரினார், மேலும் வருடாந்திர இலாபம் 45 லட்சம் மதிப்பெண்களாக மதிப்பிடப்பட்டது. அமெரிக்காவிலிருந்து தனக்கு சலுகைகள் வந்ததாகவும் கோச் சுட்டிக்காட்டினார். அந்த நேரத்தில், மருந்துகளைச் சோதிப்பதற்கான விதிமுறைகள் இன்னும் இல்லை. கோக்கின் கூற்றுப்படி, அவர் விலங்குகள் மீது டியூபர்குளினை பரிசோதித்தார், ஆனால் குணப்படுத்தப்பட்டதாகக் கூறப்படும் கினிப் பன்றிகளை அவரால் உற்பத்தி செய்ய முடியவில்லை. மனிதர்கள் அவரது ஆய்வக விலங்குகளுக்கு எதிராக காசநோய்க்கு மிகவும் வியத்தகு எதிர்வினையைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதற்கான சான்றுகளால் அவர் கவலைப்படவில்லை, காய்ச்சல், மூட்டுகளில் வலி மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தினார். மற்ற சோதனை பாடங்களைத் தவிர, அவர் அந்த நேரத்தில் 16 வயதாக இருந்த ஹெட்விக் ஃப்ரீபர்க் (அவரது எஜமானி மற்றும் பின்னர் மனைவி) மீது காசநோய் பரிசோதித்தார். அவர் தனது நினைவுக் குறிப்புகளில் கோச் தன்னிடம் "மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம்", ஆனால் அவர் "இறக்க வாய்ப்பில்லை" என்று கூறியதாக விவரிக்கிறார். 1891 பிப்ரவரியில், 1769 நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருத்துவ சோதனை நடத்தப்பட்டது, அவர்களுக்கு டியூபர்குளின் வழங்கப்பட்டது, மேலும் முடிவுகள் இது ஒரு உண்மையான சிகிச்சை அல்ல என்பதை தெளிவுபடுத்தியது. சோதனையில் 1 சதவீதம் பேர் மட்டுமே குணமடைந்தனர், 34 சதவீதம் பேர் லேசான முன்னேற்றத்தை மட்டுமே காட்டினர், 55 சதவீதம் நோயாளிகள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தில் சிறிதளவு அல்லது எந்த மாற்றமும் காட்டவில்லை, மேலும் 4 சதவீதம் பேர் சிகிச்சை எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாததால் இறந்தனர். டியூபர்குளின் சந்தையில் வந்த பிறகு, வெற்றிகரமான சிகிச்சைகள் பற்றிய கட்டுரைகள் தொழில்முறை வெளியீடுகள் மற்றும் பொது ஊடகங்களில் தோன்றின, அதைத் தொடர்ந்து இறப்புகள் பற்றிய முதல் அறிக்கைகள் மட்டுமே வந்தன. ஆரம்பத்தில், எதிர்மறை அறிக்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பார்க்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மருத்துவர்கள், தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை செய்து கொண்டிருந்தனர். உடல்களில் பிரேதப் பரிசோதனை செய்த பிறகு, ருடால்ப் விர்ச்சோவ், டியூபர்குளின் பாக்டீரியாவைக் கொல்லவில்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், மறைந்த பாக்டீரியாவையும் கூட செயல்படுத்தியது என்பதை நிரூபித்தார். ராபர்ட் கோச் தனது "ரகசிய சிகிச்சையின்" கலவையை வெளிப்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டபோது, அதில் என்ன இருந்தது என்பது அவருக்குத் துல்லியமாக தெரியாது என்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. காசநோய் பொதுமக்களுக்கு வெளியிடப்படுவதற்கு முன்பு, கோச் ஆரம்பத்தில் மனித உடலுக்கு அதன் நச்சுத்தன்மையை தீர்மானிக்க சிகிச்சையை சோதித்தார், இது இனி மருந்து பாதுகாப்பை நிறுவுவதற்கான நம்பகமான அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறையாக கருதப்படவில்லை. இது கிளிசரின் உள்ள காசநோய் நோய்க்கிருமிகளின் சாறு, மேலும் இறந்த நோய்க்கிருமிகளின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த முடியும். கோச் பிரஷ்ய கலாச்சார அமைச்சரிடம் விடுமுறை கேட்டு எகிப்துக்குச் சென்றார், இது ஜெர்மன் பொதுமக்களிடமிருந்து தப்பிக்கும் முயற்சியாக விளக்கப்பட்டது. 1891 மே மாதம் பிரஷ்ய நாடாளுமன்றத்தில் ஒரு சூடான விவாதம் நடைபெற்றது. கோச் தனது சிகிச்சையின் மதிப்பு குறித்து உறுதியாக இருந்தார். 1897 ஆம் ஆண்டில், அவர் டியூபர்குளினின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வடிவத்தை வழங்கினார், இது ஒரு சிகிச்சை முகவராக பயனற்றது. இந்த விளக்கக்காட்சியும், ஏராளமான பிற அறிகுறிகளும், அவர் ஒரு "டியூபர்குளின் ஊழலை" (ஒரு பொதுவான குற்றச்சாட்டு) செய்ய விரும்பவில்லை, ஆனால் அவர் தன்னை ஏமாற்றினார் என்பதைக் குறிக்கிறது. வரலாற்று முன்னோக்கு மற்றும் மரபு மருத்துவ வரலாற்றாசிரியர் கிறிஸ்டோஃப் கிராட்மேன் டியூபர்குளினின் செயல்பாடு குறித்த கோக்கின் நம்பிக்கைகளை மறுகட்டமைத்துள்ளார்ஃ மருந்து பாக்டீரியாவைக் கொல்லவில்லை, மாறாக டியூபர்குளர் திசுவின் நெக்ரோசிஸைத் தொடங்கியது, இதனால் காசநோய் நோய்க்கிருமியை "பட்டினி கிடக்கிறது". இந்த யோசனை அப்போது வழக்கமான மருத்துவ கோட்பாடுகளுக்கு வெளியே இருந்தது, அது இன்றும் உள்ளது. காசநோய் ஊழல் மருந்து சோதனை தொடர்பாக ஒரு எச்சரிக்கை கதையாக புரிந்து கொள்ளப்பட்டது. 1893 ஆம் ஆண்டில் எமில் வான் பெஹ்ரிங் தனது டிப்தீரியா ஆன்டிடாக்ஸினை அறிமுகப்படுத்தியது நீண்ட மருத்துவ பரிசோதனைக்கு முன்னதாக இருந்தது, மேலும் சீரம் மெதுவாக நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களிடையே ஒரு விமர்சன விவாதத்துடன். பால் எர்லிச் 1909 ஆம் ஆண்டில் சிபிலிஸ் என்ற தொற்று நோய்க்கான சிகிச்சையாக செயற்கை முறையில் தயாரிக்கப்பட்ட முதல் வேதியியல் சிகிச்சை முகவரான சால்வர்சனை அறிமுகப்படுத்தியபோது வெளிப்படையான எச்சரிக்கையுடன் தொடர்ந்தார். 1907 ஆம் ஆண்டில், க்ளெமென்ஸ் வான் பிர்க்வெட் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு சோதனை முகவராக டியூபர்குளினை மேலும் உருவாக்கினார், ஆனால் இது ராபர்ட் கோக்கின் எந்தவொரு யோசனையிலிருந்தும் சுயாதீனமாக அவரது சொந்த சாதனையாகும். ஃபிராங்க்ஃபர்ட்/ஹோச்ஸ்டில் உள்ள மைஸ்டர் லூசியஸ் & ப்ரூனிங் ஏஜி (பின்னர் ஹோச்ஸ்ட் ஏஜி) நிறுவனம் டியூபர்குளினின் பெரிய எஞ்சிய பங்குகளை வாங்கியது, பின்னர் நிறுவனம் கோக்கின் மாணவர் அர்னால்ட் லிபர்ட்ஸ் தலைமையில் உற்பத்தியைத் தொடங்கியது. காசநோய்க்கான சோதனை செயல்முறையை கோச் முதன்முதலில் கண்டுபிடித்து வெளியிட்டபோது, இந்த வகை நோயறிதல் சோதனை எவ்வளவு பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் என்பதை உணரவில்லை. காசநோய் உள்ள மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளில் டியூபர்குளினுக்கு மாறுபட்ட பதில்கள் மூலம் செய்யப்பட்ட பல்வேறு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் அவதானிப்புகளுடன், இந்த சிகிச்சையின் முதுகெலும்பை ஒத்த புதிய முறைகள் எழத் தொடங்கின. ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினையால் ஏற்பட்ட முறையான அறிகுறிகளை மேலும் அகற்றிய புதிய முறைகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு மற்ற மருத்துவ முன்னேற்றங்களுக்கு அனுமதித்தது. இவற்றில் பிர்க்வெட் தோல் சோதனை, மோரோ பெர்குடேனியஸ் பாதை சோதனை, மான்டௌக்ஸ் உட்புற தோல் சோதனை மற்றும் கால்மெட் விழி வெண்படல சோதனை ஆகியவை அடங்கும். கடந்த நூற்றாண்டின் பெரும்பகுதியில் டியூபர்குளின் தோல் சோதனையிலிருந்து பெறப்பட்ட அனுபவத்துடன், தற்போதைய மருத்துவ அறிவு மற்றும் முன்னேற்றங்கள் ராபர்ட் கோச் என்பவரால் சாத்தியமானது. டியூபர்குளினின் தோல்விகள் மற்றும் வெற்றிகளின் மூலம், காசநோய்க்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் அதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்து முன்னெப்போதையும் விட அதிகமாக அறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, டியூபர்குளின் தோல் சோதனையின் கண்டுபிடிப்பு பல மைக்கோபாக்டீரியல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சில பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள் பற்றிய உலகின் புரிதலுக்கு வழி வகுத்தது. அதனுடன் சேர்ந்து, தோல் சோதனை பற்றிய யோசனை விரிவடைந்ததால், மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் குறித்து இன்னும் ஆழமான ஆராய்ச்சி மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் உள்ளன. காசநோய் தோல் சோதனை கண்டறியப்படும் வரை நோயறிதல் சோதனைகள் பற்றிய ஆழமான புரிதல் இல்லை. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் காசநோய் தோல் சோதனைகள் காசநோய் நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் ராபர்ட் கோச் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன