Ileo-anal pouch
மருத்துவத்தில், இலியல் பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ), மறுசீரமைப்பு புரோக்டோகோலெக்டோமி (ஆர். பி. சி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இலியல்-அனல் நீர்த்தேக்கம் (ஐ. ஏ. ஆர்), ஒரு இலியோ-அனல் பை, இலியல்-அனல் புல்த்ரூ, அல்லது சில நேரங்களில் ஜே-பை, எஸ்-பை, டபிள்யூ-பை அல்லது இடுப்பு பை என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது எலியம் (சிறுகுடல்) இலிருந்து மலக்குடலுக்கு தயாரிக்கப்படும் ஒரு நீர்த்தேக்க பையின் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும், இது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பெருங்குடலின் முன்னாள் தளத்தைத் தவிர்த்து. இந்த பை ஆசனவாயின் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்து மீட்டெடுக்கிறது, மலம் நபரின் தன்னார்வக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அனுப்பப்படுகிறது, இது மலக் கட்டுப்பாடற்ற தன்மையைத் தடுக்கிறது மற்றும் எலியோஸ்டோமியுடன் மொத்த புரோக்டோகோலெக்டமிக்கு மாற்றாக செயல்படுகிறது. மொத்த புரோக்டோகோலெக்டமியின் போது, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு நபரின் நோயுற்ற பெருங்குடல், மலக்குடல் மற்றும் ஆசனவாய் ஆகியவற்றை அகற்றுகிறார். எலியோஸ்டோமிக்கு, சிறு குடலின் முனை வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு திறப்பு வழியாக உடலின் மேற்பரப்புக்கு கொண்டு வரப்பட்டு கழிவுகள் அகற்றப்படுகின்றன. எலியோஸ்டோமிகள் உள்ளவர்கள் கழிவுகளை சேகரிக்க ஒரு வெளிப்புற பையை அணிகிறார்கள், இது ஓஸ்டோமி சிஸ்டம் அல்லது ஸ்டோமா உபகரணம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, அவை காலியாக்கப்பட்டு தேவைக்கேற்ப மாற்றப்படலாம். ஒரு விருப்பமான இலியோ-அனல் பை செயல்முறையுடன், பை கூறு ஒரு அறுவைசிகிச்சை மூலம் கட்டப்பட்ட உள் குடல் நீர்த்தேக்கம் ஆகும்; பொதுவாக மலக்குடல் பொதுவாக இருக்கும் இடத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ளது. இது சிறுகுடலின் (இலியம்) மடிப்பு சுழல்களைத் தங்களைத் தாங்களே மீண்டும் மடிப்பதன் மூலமும், அவற்றைத் தைப்பதன் மூலமும் அல்லது ஒன்றாக இணைப்பதன் மூலமும் உருவாகிறது. உட்புற சுவர்கள் பின்னர் அகற்றப்பட்டு ஒரு நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குகின்றன, இது பெரும்பாலும் 'பை' என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. நீர்த்தேக்கம் பின்னர் மலக்குடலின் அடிப்பகுதி இருந்த குதப் பகுதியில் தைக்கப்படுகிறது அல்லது அடுக்கி வைக்கப்படுகிறது. உலகின் முதல் பை குத-அனஸ்டோமோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை பிரிட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சர் ஆலன் பார்க்ஸ் என்பவரால் 1976 ஆம் ஆண்டில் லண்டன் மருத்துவமனையில் (1990 முதல் ராயல் லண்டன் மருத்துவமனை என்று அழைக்கப்படுகிறது) செய்யப்பட்டது. முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவர் தனது சக பேராசிரியர் ஜான் நிக்கோல்ஸுடன் லண்டனில் உள்ள செயின்ட் மார்க்ஸ் மருத்துவமனையில் இந்த செயல்முறையை தொடர்ந்து உருவாக்கினார். பை அறுவை சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும், அதாவது இது முற்றிலும் விருப்பமானது, மேலும் மருத்துவ மதிப்பீடுகளுக்குப் பிறகு ஒரு பைக்கு பொருத்தமானது என்று மருத்துவர்கள் கருதும் நபர்களின் விருப்பத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்பட வேண்டும். நோயுற்ற மார்பக திசுவை மார்பக அறுவைசிகிச்சை அகற்றிய பிறகு மார்பக மறுசீரமைப்பைப் போலவே, பாச் அறுவைசிகிச்சை மறுகட்டமைப்பாகக் கருதப்படுகிறது, இது வாழ்க்கைத் தரத்திற்கான நன்மை மற்றும் நோயை அகற்றுவது அல்ல. ஒரு பை உருவாக்கப்படுவதற்கு முன்பு, ஒரு நபரின் நோயுற்ற பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்படுகின்றன. நோய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பை வேட்பாளர்களுக்கான நிலையான மருத்துவ ஸ்கிரீனிங் தேர்வுகளில் பிரேதப் பரிசோதனை, கதிரியக்க இமேஜிங், ஸ்பின்கர் செயல்பாட்டு சோதனைகள், கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பும் குழந்தை பிறக்கும் வயதினருக்கான கருவுறுதல் ஆலோசனைகள் மற்றும் பை அறுவை சிகிச்சைகளின் தீவிரம் காரணமாக உளவியல் ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும். குத அனஸ்டோமோசிஸ் இல்லாத இதேபோன்ற இலியல் பை ஒரு காக் பை ஆகும். ஒரு காக் பை 'கண்ட இலியோஸ்டமி' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு நபரின் உடலுக்குள் ஒரு பை கட்டப்பட்டிருக்கும் போது, அது வயிற்றுச் சுவருக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நபரின் வசதிக்கேற்ப இலியத்திலிருந்து ஒரு ஸ்டோமா வழியாக காலியாகிறது. ஒரு காக் பை குத செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்காது. இந்த செயல்முறை முதன்முதலில் 1969 ஆம் ஆண்டில் ஸ்வீடனில் ஃபின்னிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் நில்ஸ் கோச் என்பவரால் தொடங்கப்பட்டது. இது குடல் அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு பரிணாம வளர்ச்சியாக இருந்தது, ஏனெனில் இது உடலுக்குள் கழிவுகளை சேமிக்க ஒரு இலியம் பையை உருவாக்கியது, கழிவு சேகரிப்புக்கான வெளிப்புற பையின் தேவையை நீக்குகிறது. கோச் பை இல்லாத ஒரு எலியோஸ்டமி தொடர்ந்து செயல்படுகிறது, அதாவது, எலியோஸ்டமி உள்ள ஒரு நோயாளி தன்னளவில் கட்டுப்பாடற்றவர், ஏனெனில் கழிவுகள் எப்போதும் குடலுக்கு கீழே நகர்கின்றன, இதனால் வெளிப்புற உபகரணப் பை தேவைப்படுகிறது. கோச் பை அறுவை சிகிச்சையும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையாகும், இது நோய் அகற்றப்பட்ட பிறகு மட்டுமே புனரமைப்பு நன்மையை வழங்குகிறது. ஒரு நபர் தங்கள் வாழ்க்கையை எப்படி வாழ விரும்புகிறார் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு இது நோயாளியின் விருப்பத் தேர்வாக இருக்க வேண்டும். நோய், காயம் அல்லது தொற்று காரணமாக பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட நபர்களுக்கு இலியல்-பவுச் அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ) அறுவை சிகிச்சையின் காரணங்கள் இலியோ-அனல் பைகள் கட்டப்பட்டுள்ளன. பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் அறுவைசிகிச்சை அகற்றுவதற்கான தேவையைத் தூண்டலாம். நோய், காயம் அல்லது தொற்று அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (யு. சி.) கிரோன் நோய் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்) குடும்ப அடினோமேட்டஸ் பாலிபோசிஸ் (எஃப். ஏ. பி) பெருங்குடல் புற்றுநோய் நச்சு மெகாகோலான் கிரோன் நோய் மற்றும் நிச்சயமற்ற பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகள் பையில் ஏற்படும் நோய் அபாயத்தின் காரணமாக இலியோ-அனல் பையில் பொருத்தமான வேட்பாளர்களாக இருக்கிறார்களா என்பது குறித்து விவாதம் உள்ளது. கிரோன் நோய் செரிமான மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் வெளிப்படலாம், எனவே பெருங்குடலை அகற்றி ஒரு பையை உருவாக்குவது, அதே நேரத்தில் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் ஏற்பட்ட அறிகுறிகளைத் தணிக்கும் போது, கிரோன் நோயை அகற்றாது. பை அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் ஒரு நபர் பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கக்கூடிய கூடுதல் முரண்பாடுகள் அடங்கும், ஆனால் அவை பலவீனமான ஸ்பின்கர் தசைகள், மலம் அடங்காமை, இடுப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் சிக்கல்களின் வரலாறு கொண்ட பெண்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக வளர்ந்த வயது (வயதானவர்கள்) ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பை அறுவை சிகிச்சை குணப்படுத்தும் அல்ல, ஆனால் மறுசீரமைப்பு இலியம் பை அறுவை சிகிச்சை (கோச் மற்றும் ஐ. பி. ஏ. ஏ) மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகள் ஆகும். மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகள் நோயைக் குணப்படுத்தாது. அவை குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் அல்ல என்பதால், மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் மருத்துவ ரீதியாக தேவையில்லை, அதாவது அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள். ஒரு 'தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையை' விவரிக்க விருப்ப மற்றும் நோயாளியின் தேர்வு உட்பட பல சொற்களைப் பயன்படுத்தலாம். பை மறுசீரமைப்பு ஒரு நபருக்கு ஒரே விருப்பமாக ஒருபோதும் வழங்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் நபரின் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு பாதுகாப்பான பிற விருப்பங்களுடன் வழங்கப்படும் தன்னார்வத் தேர்வாக இருக்க வேண்டும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (யுசி) மற்றும் குடும்ப அடினோமேட்டஸ் பாலிபோசிஸ் (எஃப்ஏபி) நோயாளிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் நோய் செயல்பாட்டை அகற்றுவதன் காரணமாக பை உருவாக்கப்பட்ட பிறகு சிக்கலான அறிகுறிகளைக் குணப்படுத்துவதாக சர்ச்சைக்குரிய வகையில் கருதப்பட்டாலும், இன்னும் பல சிக்கல்கள் எழலாம். ஒரு பையுடன் கூடிய வாழ்க்கை பொதுவாக சில மக்களாலும் சில மருத்துவ நிபுணர்களாலும் ஒரு எலியோஸ்டோமியுடன் கூடிய வாழ்க்கையுடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றமாக பார்க்கப்பட்டாலும், ஒரு பையுடன் வாழும் நோயாளிகள் இரவு முழுவதும் தூங்க இயலாமை, மாற்றப்பட்ட உணவு, கடுமையான அல்லது அடிக்கடி வாயு வலி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் சில உணவுகளை ஜீரணிக்க இயலாமை உள்ளிட்ட தினசரி வலிகள் மற்றும் அசௌகரியங்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைப் பொறுத்தவரை, இந்த நோய் ஒரு முறையான நோயெதிர்ப்பு மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட அழற்சி நோயாகும், இது பெரும்பாலும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோய் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. யுசி வழங்கும் முக்கிய ஆபத்து பொதுவாக வீக்கம் ஆகும், இது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் புறணி புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த பொதுவான வெளிப்பாடு குடலின் சளி அடுக்கில் நிகழ்கிறது, இது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் மட்டுமே உள்ளது (சிறுகுடல் அல்ல), அதனால்தான் இந்த நோய் 'அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி' என்று பெயரிடப்பட்டது. எனவே, அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் இரண்டையும் அகற்றிய பிறகு மட்டுமே பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் உள்ள சிக்கலான நோய் செயல்பாட்டை 'குணப்படுத்துவதாக' கருதப்படுகிறது. இந்த சளி அடுக்கை அகற்றுவதற்கான காரணங்களில் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கும் கடுமையான அசௌகரியம், வீக்கத்திலிருந்து குடல் துளையிடுதல் மற்றும் நீண்ட கால வீக்கத்திலிருந்து புற்றுநோயாக இருக்கும் கட்டிகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நபரின் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட்ட பிறகும், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கிய சூழ்நிலைகள் அந்த நபரின் உடலுக்குள் இன்னும் வாழ்கின்றன, ஏனெனில் இது ஒரு முறையான நோயெதிர்ப்பு மத்தியஸ்த நிலை. இந்த நிலைமைகள் எப்போதாவது கல்லீரலில் உள்ள முதன்மை ஸ்க்லெரோசிங் கொலாங்கைடிஸ் (பி. எஸ். சி), கண் நிலை யுவெடிஸ் மற்றும் உடல் முழுவதும் சில வகையான கீல்வாதம் போன்ற அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படும் கூடுதல் நோய்கள் உட்பட பிற வழிகளில் வெளிப்படுகின்றன. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் நோயாளியை பை அறுவை சிகிச்சை குணப்படுத்தாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் உள்ள நோயுற்ற சளி அடுக்கை அகற்றுவது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் உள்ள நோயைக் குணப்படுத்துகிறது, முழு பெருங்குடல் மற்றும் முழு மலக்குடலும் அகற்றப்பட்டால் மட்டுமே. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மலக்குடல் எச்சம் எஞ்சியிருந்தால், யு. சி நோயை சிறிய எச்சத்தில் தக்கவைத்துக்கொள்ள முடியும். முழு இயற்கையான மலக்குடல் இடத்தில் இருக்கும்போது செயலில் உள்ள நோய் அல்சரேட்டிவ் புரோக்டோசிஸைப் போலவே உணர்கிறது. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் அல்சரேட்டிவ் புரோக்டோசிஸ் இருந்ததைப் போலவே இது மருத்துவ ரீதியாகவும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் நோய் செயல்பாட்டை நிறுத்த முழு பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட்டாலும், பெரிய குடல் மற்றும் மலக்குடலின் சளி அடுக்கில் நோய் வெளிப்பாட்டிற்கான அடிப்படை காரணங்கள் அந்த நபரிடம் உள்ளன. ஐ. பி. ஏ. ஏ பை அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக ஒரு பை மட்டுமே ஒரே சிகிச்சை விருப்பமாக வழங்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது மறுசீரமைப்பு மற்றும் குணப்படுத்தும் அல்ல. தங்கள் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை அகற்ற வேண்டிய நபர்களுக்கு பொதுவாக எண்ட் இலியோஸ்டோமியுடன் ("பார்பி" அல்லது "கென்" பட்) மொத்த புரோக்டோகோலெக்டோமி, மலக்குடல் இடத்தில் எஞ்சியிருக்கும் கோலெக்டமி, இடுப்பு பை (இலியோ-அனல் பை/ஐ. பி. ஏ. ஏ), இலியோ-ரெக்டம் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. ஆர். ஏ) அல்லது கோச் பை போன்ற கண்ட இலியோஸ்டமி உள்ளிட்ட பல விருப்பங்கள் வழங்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, யாருக்காவது பலவீனமான ஸ்பின்கர் தசைகள் அல்லது நோயுற்ற ஆசனவாய் இருந்தால். அவர்களின் உடல்நலம் ஒரு நல்ல முடிவைப் பெறுவதற்கான விருப்பத்தை அனுமதிக்கிறதா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு, இறுதி முடிவு எப்போதும் நோயாளியின் தேர்வாக இருக்க வேண்டும். பவுச் அறுவை சிகிச்சை பல நன்கு அறியப்பட்ட சிக்கல்களுடன் வருகிறது, எனவே, ஒரு நபர் சாத்தியக்கூறுகளாக கற்பனை செய்ய முடியாது, எனவே, பவுச் உருவாக்கும் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படுவதற்கு முன்பு கல்வி மற்றும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக, அபாயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் பாதுகாப்பான மாற்று வழிகள் தொடர்பு கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு நபருக்கு நிச்சயமற்ற பெருங்குடல் அழற்சி இருந்தால், ஒரு பை பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் உறுதியற்ற மக்கள் எதிர்கொள்ளும் அதிக ஆபத்து காரணமாக அவர்களின் நோயியல் தெரியவில்லை. மிகவும் பொதுவான சிக்கலானது பை வீக்கம் பை அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலானது பைகிஸ் எனப்படும் ஒரு குடைச் சொல்லாகும், இது பையின் வீக்கத்திற்கான பல காரணங்களை உள்ளடக்கியது. 'பாச்சிடிஸ்' என்ற வார்த்தைக்கு 'தொண்டை அழற்சி' என்று பொருள்படும் 'தொண்டை அழற்சி' அல்லது 'சைனஸ் அழற்சி' என்று பொருள்படும் 'சைனசிடிஸ்' போன்ற 'பை அழற்சி' என்று பொருள்படும். புற்றுநோய் அல்லது எஃப்ஏபி காரணமாக ஒரு பையை பெறும் நபர்களை விட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி பை நோயாளிகள் டிஸ்பியோசிஸ் தூண்டப்பட்ட வகை வீக்கத்தை அனுபவிக்கக்கூடும் என்றாலும், எந்த பையிலும் உள்ள பல காரணிகளால் பவுச்சிடிஸ் ஏற்படலாம். பொச்சிடிஸ் நான்கு முக்கிய பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுஃ அழற்சி, இயந்திரம், அறுவை சிகிச்சை அல்லது செயல்பாடு. பல்வேறு மூல காரணங்களிலிருந்து வரும் பை வீக்கம் என்று பொருள்படும் பாச்சிடிஸ், சிலருக்கு பை செயலிழப்புக்கான உந்துசக்தியாக இருக்கலாம். ஒரு இலியல் பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ) உருவாக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை லண்டன் மருத்துவமனையில் சர் ஆலன் பார்க்ஸால் முன்னோடியாக இருந்தது, இன்று ராயல் லண்டன் மருத்துவமனை என்று அழைக்கப்படுகிறது, 1976 இல். பூங்காக்களின் எஸ்-பவுச் முதல் குத-பை புனரமைப்பு பூங்காக்களின் பவுச் அறுவை சிகிச்சையாக முதன்முதலில் அவர்களின் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட வேண்டிய நபர்களுக்கான வாழ்க்கை மேம்பாட்டு செயல்முறையின் தரமாக கருதப்பட்டது. செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுத்தவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது விருப்பமான, இலியோ-அனல் பை அறுவை சிகிச்சையுடன் குடல் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் எலியோஸ்டோமியைத் தவிர்க்க முடியும். 1976 ஆம் ஆண்டில் உலகின் முதல் சில பை நடைமுறைகளைச் செய்த சிறிது நேரத்திலேயே, சர் ஆலன் மற்றும் பேராசிரியர் ஜான் நிக்கோல்ஸ் லண்டனில் உள்ள செயின்ட் மார்க்ஸ் மருத்துவமனையில் சேர்ந்தனர், அங்கு அவர்கள் குடல் பை நடைமுறையை தொடர்ந்து உருவாக்கினர். இந்த ஜோடி முதன்முதலில் 1978 ஆம் ஆண்டில் பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் "அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான எலியோஸ்டமி இல்லாத புரோக்டோகோலெக்டோமி" என்ற கட்டுரையுடன் செயல்முறை பற்றிய விவரங்களை வெளியிட்டது. சர் ஆலன் பார்க்ஸின் இலியோ பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ), 1940 களில் உருவாக்கப்பட்ட இலியோனல் அனஸ்டோமோசிஸ் செயல்முறையிலிருந்து ஒரு அறுவை சிகிச்சை முன்னேற்றமாகும். ஒரு இலியம்-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம், முழு பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட்டன. அடுத்து சிறு குடலின் (இலியம்) முனையை ஆசனவாயுடன் இணைக்க ஒரு அறுவைசிகிச்சை இணைப்பு (அனஸ்டோமோசிஸ்) பயன்படுத்தப்பட்டது. இது 1934 இல் ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நிஸென் மற்றும் 1947 இல் அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களான ரவிட்ச் மற்றும் சபிஸ்டன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. இலியம்-அனல் அனஸ்டோமிசிஸ் திரவ இயக்கங்களின் அதிக அதிர்வெண்ணைக் கொண்டிருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது, இது பலருக்கு சங்கடத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 1969 ஆம் ஆண்டில் ஃபின்னிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நில்ஸ் கோச் என்பவரால் ஸ்வீடனில் முதன்முதலில் நிகழ்த்தப்பட்ட கோச் பையில் இருந்து இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முன்னேற்றமாகும், ஏனெனில் கோக்கின் 'கண்ட இலியோஸ்டமி' போலல்லாமல், பார்க்ஸின் இலியம் பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ), குத வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுக்க அனுமதித்தது. அசல் சர் ஆலன் எஸ்-பைகள் வடிவமைப்பின் அடிப்பகுதியில் சிறிது குடல் இருந்தது, இது பெரும்பாலும் அவற்றை வெளியேற்றுவதை கடினமாக்கியது. சில நோயாளிகள் பின்னர் சிறுகுடலின் கூடுதல் முனையை அகற்றி, வெளியேற்றுவதில் உள்ள சிரமங்களை நிவர்த்தி செய்வதற்காக பையை நேரடியாக ஆசனவாயில் குறைக்க மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். ஜே-பையின் கண்டுபிடிப்பு 1980 ஆம் ஆண்டில், ஜப்பானில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஜே-வடிவ பை குறித்த முதல் ஆய்வை வெளியிட்டனர். டாக்டர் உதுனோமியா அதன் படைப்புடன் உருவாக்கப்பட்டது. ஜே-வடிவ பை வடிவமைப்பு சர் ஆலன் பார்க்ஸின் எஸ்-பை உருவாக்கத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள 'குழாய்' அல்லது குடல் பிட்டை நீக்கியது, இது மக்கள் ஜே-பையை காலி செய்வதை எளிதாக்குகிறது. குடல் பை அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானதாக மாறியதால், ஜே-பை இறுதியில் மேலாதிக்க வடிவமாக மாறியது. கையால் தைக்கப்பட்ட எஸ் அல்லது டபிள்யூ அமைப்புகளை விட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஜே-பைகள் உருவாக்குவது எளிதானது, ஏனெனில் ஜேஎஸ் இலியமின் இரண்டு சுழல்களிலிருந்து வருகின்றன, மேலும் ஸ்டேப்லரின் கண்டுபிடிப்புடன், ஜேஎஸ் கையால் தைக்கப்படுவதற்குப் பதிலாக ஸ்டேபிள் செய்யப்படலாம். ஜே-பைகள் எஸ்எஸ் மற்றும் டபிள்யூஎஸ்ஸை விட வேகமாகவும் எளிதாகவும் கருதப்படுகின்றன. டபிள்யூ-பையின் கண்டுபிடிப்பு 1982 ஆம் ஆண்டில் சர் ஆலன் பார்க்ஸ் எதிர்பாராத விதமாக இறந்த அதே ஆண்டில், அவரது செயின்ட் மார்க்ஸ் மருத்துவமனையின் சக ஊழியரான பேராசிரியர் ஜான் நிக்கோல்ஸ் டபிள்யூ-பையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது பையின் திறனை விரிவுபடுத்துவதற்கும், நபரின் குடல் அசைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கும் செய்யப்பட்ட ஜே-பையின் அதிகரிப்பாகும். நிக்கோல்ஸின் டபிள்யூ-பை இரண்டு ஜே-பைகள் ஒன்றாக வைக்கப்பட்டு அதிக திறன் கொண்ட டபிள்யூ-பையை உருவாக்குகிறது. டபிள்யூ-பை முற்றிலும் கையால் தைக்கப்பட்டது மற்றும் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் அதிக திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறையில் அதிக நேரம் தேவைப்பட்டது. ஒரு ஜே-பை அவ்வளவு தொழில்நுட்பமானது அல்ல, எனவே, அதிக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் இந்த செயல்முறையை செய்ய முடியும். அமெரிக்காவில் ஐ. பி. ஏ. ஏ அறுவை சிகிச்சையின் தழுவல் அமெரிக்காவில், ஆஸ்திரேலியாவில் பிறந்த பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் விக்டர் வாரன் ஃபாஸியோ அமெரிக்க பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை பிரசாதங்களில் செயல்முறையின் தழுவலுக்குப் பின்னால் ஒரு உந்து சக்தியாக இருந்தார். அவர் 1983 ஆம் ஆண்டில் கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக்கின் மதிப்புமிக்க பை நடைமுறையை நிறுவினார், அப்போது கிளினிக் அதன் முதல் பை அறுவை சிகிச்சையை நடத்தியது. 2002 ஆம் ஆண்டில் கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் அதன் "இலியல் பவுச் சென்டர்" உடன் உலகின் முதல் பை மையத்தைத் திறந்தது. கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் மறுசீரமைப்பு புரோக்டோகோலெக்டோமி செயல்முறையை (ஆர். பி. சி) வழங்கத் தொடங்கிய அதே நேரத்தில், மினசோட்டாவில் உள்ள மாயோ கிளினிக்கில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் அதை பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு வழங்கத் தொடங்கினர் டாக்டர் ரோஜர் ஆர். டோசோயிஸ் உட்பட, அவர் அமெரிக்காவில் பை அறுவை சிகிச்சை குறித்து பல ஆரம்ப ஆய்வுகளை வெளியிட்டார். ஐ. பி. ஏ. ஏ-வின் உலகளாவிய பரவல் 1980 களின் முற்பகுதியில், இலியல் பை செயல்முறை ஐக்கிய இராச்சியம் மற்றும் அமெரிக்காவில் மட்டுமல்லாமல் உலகளவில் சிறப்பு பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளின் ஒரு பகுதியாக மாறியது. 1982 ஆம் ஆண்டில் சர் ஆலன் பார்க்ஸ் எதிர்பாராத விதமாக இறந்ததைத் தொடர்ந்து, அவரது சக பேராசிரியர் ஜான் நிக்கோல்ஸ், செயின்ட் மார்க்ஸ் மருத்துவமனையில் உள்ள பை அறுவை சிகிச்சைக் குழுவுடன் இணைந்து உலகளவில் பல முன்னணி மருத்துவமனைகளுடன் இணைந்து பை அறுவை சிகிச்சை அறிவைப் பகிர்ந்து கொண்டார். டாக்டர் ஜேன் கோஹன் கனடாவின் பை அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் ஒரு தலைவராக இருந்த பெருமைக்குரியவர். பேராசிரியர் ரோலண்ட் பார்க் பிரான்சில் அதன் ஆரம்பகால பரிணாம வளர்ச்சியின் பின்னணியில் ஒரு சக்தியாக இருந்தார். டாக்டர் கில்பெர்டோ போகியோலி இத்தாலியில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பிரசாதத்தை நிறுவுவதில் முன்னணியில் இருந்த பெருமைக்குரியவர். குறிப்பாக குடல் பை பராமரிப்புக்காக சிறப்பு மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களைக் கொண்ட ஒரு வசதியில் இலியம் பைகளை உருவாக்கி நிர்வகிப்பது பொதுவாக சிறந்த நடைமுறையாகக் கருதப்படுகிறது. தனிப்பட்ட மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகள் தங்கள் பை அனுபவத்தின் அளவை சாத்தியமான பைகள், ஏற்கனவே தொடர்ச்சியான பராமரிப்பில் ஆர்வமுள்ள ஒரு பையுடன் வாழும் மக்கள், அல்லது பை கட்டுமான அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியான ஒருவரைப் பராமரிக்கும் அன்புக்குரியவர்கள் அல்லது ஏற்கனவே ஒரு பையை வைத்திருக்கும் அன்புக்குரியவர்களுக்குத் தெரிவிக்கலாம். பெருங்குடல், பெருங்குடல் அறுவைசிகிச்சை மற்றும்/அல்லது புரோக்டாலஜி அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் பை அறுவைசிகிச்சை வெற்றி மற்றும் தோல்வி விகிதங்களை தொடர்பு கொள்ள முடியும். இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஏற்கனவே உள்ள பரிந்துரை அல்லது தொடர்ச்சியான பை பராமரிப்புக்காக இரண்டாவது கருத்துக்காக மக்களை பை நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்க முடியும். இரைப்பை குடல் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் குடல் பைகள் நோயாளியின் விருப்பப்படி செய்யப்பட வேண்டிய விருப்ப புனரமைப்பு நடைமுறைகளாக கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் பை அறுவை சிகிச்சை தானே நோயைக் குணப்படுத்தாது. நோய் நீக்கப்பட்ட பின்னரே பை அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி (பி. எஸ். ஜி) மற்றும் ஐரோப்பிய கிரோன்ஸ் அண்ட் கோலிடிஸ் ஆர்கனைசேஷன் (ஈ. சி. சி. ஓ) உள்ளிட்ட பல தேசிய இரைப்பை குடல் சங்கங்கள், ஒரு பையின் பலதரப்பட்ட நிர்வாகத்திற்குத் தேவையான உயர் மட்ட தொழில்நுட்பத் திறன் காரணமாக, முடிந்தவரை சிறப்பு பை மையங்களைக் கொண்ட வசதிகளில் பைகளை உருவாக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. ஒரு பையின் வெற்றிக்கும் முந்தைய பையை உருவாக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பை மையங்களில் சிறப்பு பணியாளர்கள் பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை, இரைப்பை குடல், நோயியல், கதிரியக்கவியல், மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் சிறுநீரகவியல், கருவுறுதல், உளவியல், ஊட்டச்சத்து மற்றும் பிசியோதெரபி உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு ஆகியவற்றிற்கான சிறப்பு மருத்துவர்களைத் தவிர, பை மையங்களுடன் கூடிய வசதிகளும் பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பு பை செவிலியர் அல்லது பை நர்சிங் குழுவைக் கொண்டுள்ளன. பை செவிலியர் பொதுவாக ஐ. பி. டி நர்சிங் குழு அல்லது ஸ்டோமா செவிலியர் குழுவின் நீட்டிப்பாகும். இருப்பினும், பை செவிலியர்கள் காயம், தொற்று, எஃப்ஏபி, புற்றுநோய் மற்றும் பிற காரணங்களால் உருவாக்கப்பட்ட பைகளுக்கும் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள். பை செவிலியர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பை நோயாளிகளின் கவலைகளுக்கு குறிப்பிட்ட சுகாதாரம், ஆலோசனை மற்றும் ஆதரவை வழங்குகிறார்கள். ஐ. பி. ஏ. ஏ அறுவை சிகிச்சை இந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில், பெருங்குடல் (பெருங்குடல்) மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட்ட பிறகு இலியம் (சிறுகுடல்) இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு பை அல்லது குடல் நீர்த்தேக்கம் ஆசனவாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஜே-பை என்பது சிறு குடலின் இரண்டு 15 முதல் 20 செமீ பிரிவுகள் ஆகும், இது மலக்குடலின் செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கும், மலம் அகற்றப்படும் வரை சேமித்து வைப்பதற்கும் ஜே-வடிவ பையில் உருவாகிறது. ஜே-பைகள் கையால் தைக்கப்படலாம் அல்லது ஸ்டேபிள் செய்யப்படலாம். இன்று பெரும்பாலான ஜே-பைகள் நேரியல் ஸ்டேப்லர்களைப் பயன்படுத்தி கட்டப்பட்டுள்ளன. ஒரு எஸ்-பை என்பது கையால் தைக்கப்பட்ட அமைப்பாகும், இது முனைய இலியத்தின் மூன்று 15 செமீ கைகால்களைக் கொண்டுள்ளது, இது எஸ் வடிவ பையை உருவாக்குகிறது, கீழே 2 செமீ வெளியேறும் வழித்தடத்துடன். எஸ்-பை என்பது முதல் பை உருவாக்கம் ஆகும், இது முதலில் சர் ஆலன் பார்க்ஸால் 1976 இல் லண்டனில் திரையிடப்பட்டது. 2 செமீ குழாய் சிலரை வெளியேற்றுவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தியது பின்னர் கண்டறியப்பட்டது. வழித்தடத்துடன் முந்தைய எஸ்-பை வடிவமைப்பைப் பெற்ற சிலர், பின்னர் வெளியேற்றுவதில் சிரமங்களை சந்தித்தால், வழித்தடத்தை அகற்ற திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். மேலும், எஸ்-பை வடிவமைப்பு இறுதியில் வழித்தடத்தை அகற்ற மேம்பட்டது, ஏனெனில் இந்த வழித்தடத்தால் சிலருக்கு எஸ்-பைகள் ஏற்பட்டன, ஆனால் அனைவரும் அல்ல, வெளியேற்றுவதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டன. டபிள்யூ-பை என்பது 12 செமீ நீளமுள்ள முனைய இலியம் கொண்ட நான்கு சுழல்களைப் பயன்படுத்தி கட்டப்பட்ட ஒரு கையால் தைக்கப்பட்ட பை உருவாக்கம் ஆகும். 1980 களின் முற்பகுதியில் லண்டனில் உள்ள செயின்ட் மார்க்ஸ் மருத்துவமனையில் பேராசிரியர் ஜான் நிக்கோல்ஸ் என்பவரால் இயக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் நோக்கத்துடன் எஸ் மற்றும் ஜே பைகளின் அதிகரிப்பாக டபிள்யூ-பை உருவாக்கப்பட்டது. எஸ்-பையை போலல்லாமல், இது கீழே வெளியேறும் வழியைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது அடிப்படையில் இரண்டு ஜேஎஸ் கலவையாகும், இது பெரிய திறன் டபிள்யூ. டபிள்யூ-பையை உருவாக்குகிறது. டபிள்யூ-பை ஜே-பையை போலவே நேரடியாக ஆசனவாயில் இணைக்கப்படுகிறது. ஒரு படி ஐபிஏஏ அறுவை சிகிச்சை முழு செயல்முறையும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையில் செய்யப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் போது நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு அல்லது மூன்று நடைமுறைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. இரண்டு-படி ஐபிஏஏ அறுவை சிகிச்சை ஒரு கோலெக்டமி திட்டமிடப்பட்டு, கடுமையான காயம் அல்லது நோய் காரணமாக அவசரமாக செய்யப்படாவிட்டால், அந்த நபர் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருந்தால், சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இரண்டு-படி செயல்முறையை பரிந்துரைப்பார்கள். இரண்டு கட்டங்களாக செய்யப்படும்போது, முதல் அறுவைசிகிச்சை (படி ஒன்று) ஒரு புரோக்டோகோலெக்டோமி (பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை அகற்றுதல்) மற்றும் பையை வடிவமைத்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நோயாளிக்கு ஒரு தற்காலிக செயலிழப்பு இலியோஸ்டமி வழங்கப்படுகிறது (இது "லூப் இலியோஸ்டமி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). தனிப்பட்ட நோயாளியின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்பட்ட குணப்படுத்தும் காலத்திற்குப் பிறகு, இரண்டாவது படி செய்யப்படுகிறது, இதில் எலியோஸ்டமி தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த படி இலியோஸ்டமி தலைகீழ் அல்லது நீக்குதல் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. தற்காலிக இலியோஸ்டமிக்கான காரணம், புதிதாக கட்டப்பட்ட பையை கழிவுகள் கடந்து செல்லாமல் முழுமையாக குணப்படுத்த அனுமதிப்பதாகும், இதனால் நோய்த்தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் கசிவுகளைத் தவிர்க்கலாம். மூன்று-படி ஐ. பி. ஏ. ஏ அறுவைசிகிச்சை ஒரு அவசரநிலையாக (நச்சு மெகாகோலான் மற்றும் தொற்று உள்ளிட்ட பிற சிக்கல்களிலிருந்து எழலாம்), அல்லது நோயாளி மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது, கொலெக்டோமி மற்றும் பை கட்டுமானம் தனித்தனி கட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மூன்று பகுதி அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கடுமையான நோய்க்கு வெளியே, சில அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் முதலில் ஒரு துணை மொத்த கொலெக்டோமியை (மலக்குடலைத் தவிர அனைத்து பெருங்குடலையும் அகற்றுவது) செய்ய விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் மலக்குடலை அகற்றுவது குத ஸ்பின்கர்டர்களுடன் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். சப்டோடல் கோலெக்டமிக்குப் பிறகு, இரண்டாவது அறுவைசிகிச்சை என்பது பை குணமடையும் போது அதைப் பாதுகாக்க இரட்டை அல்லது லூப் இலியோஸ்டமியை நிறுவுவதன் மூலம் பையை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது. வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள ஒரு திறப்பு வழியாக கழிவுகள் தொடர்ந்து வெளியேறுகின்றன. பின்னர் வழக்கமாக மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, பை குணமடைந்ததாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உணரும்போது, லூப் ஸ்டோமா தலைகீழாக மாறும் மற்றும் குடல் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுக்கும் பை முழுமையாக செயல்படுகிறது. ஐ. பி. ஏ. ஏ. வில் உள்ள அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் நுட்பம் எந்தப் பை உருவாக்கம் சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பது குறித்து விவாதம் தொடர்வது போலவே, பையின் வகை குத அனஸ்டோமோசிஸ்-அல்லது பைகளை குதக் கால்வாயுடன் இணைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறை பற்றியும் தொடர்ந்து விவாதிக்கப்படுகிறது. இரண்டு முறைகளிலுமே நன்மைகள் மற்றும் ஆபத்துகள் உள்ளன. கை தையல்ஃ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பொதுவாக மலக்குடல் சளி அடுக்கு அனைத்தையும் அகற்ற இந்த வகை குத அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இருப்பினும் மிகச் சிறிய தீவுகள் இன்னும் இருக்கலாம். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, எஃப்ஏபி அல்லது புற்றுநோய் நோயாளிகள் மீதமுள்ள அனைத்து நோய்களையும் அகற்றுவதற்காக குதக் கால்வாயில் நோயைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்போது கையால் தைக்கப்பட்ட குத அனஸ்டோமோசிஸ் தேவைப்படலாம். ஒரு கையால் தைக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் நிகழ்த்தப்படும்போது, இது பொதுவாக டென்டேட் அல்லது பெக்டினேட் கோடு என்று அழைக்கப்படும் மட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது குத கால்வாய் தோல் மற்றும் பெருங்குடல் சளி அடுக்குக்கு இடையிலான இடைநிலைக் கோடு ஆகும். ஒரு அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கையால் தைக்கப்பட்ட குத அனஸ்டோமோசிஸை செய்வது ஒரு ஸ்டேபிள் குத அனஸ்டோமோசிஸை விட தொழில்நுட்ப ரீதியாக அதிக கோரிக்கையாக உள்ளது. ஸ்டேபிள்ஃ ஒரு ஸ்டேபிள் குத அனஸ்டோமோசிஸ் ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது பைகளை குதக் கால்வாயில் முத்திரையிடுகிறது. வழக்கமாக எந்த மியூகோசல் அடுக்கையும் விட்டுச்செல்லாத கையால் தைக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் போலல்லாமல், ஒரு பிரதான பை 1 முதல் 2 செமீ மலக்குடல் மியூகோசல் அடுக்கைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், ஏனெனில் பிரதானத்திற்கு பையை அனஸ்டோமோஸ் செய்ய 'பிடிக்க' ஏதாவது தேவைப்படுகிறது. இந்த தக்கவைக்கப்பட்ட 1 முதல் 2 செமீ மலக்குடல் 'கஃப்' என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. கஃப் நோயைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் சில பைகளுக்கு சிறிய அல்லது மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். பிரதானமான இடத்திற்கான சிறந்த இடம் அனோரெக்டல் சந்திப்பின் மட்டத்தில் டென்டேட் கோட்டிற்கு மேலே 1 செமீ என்று கருதப்படுகிறது. டென்டேட் கோடு என்பது மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் அல்லது பெருங்குடலை உள்ளடக்கிய பெருங்குடல் சளி அடுக்குக்கு குத தோல் மாறும் இடமாகும். தக்கவைக்கப்பட்ட நோய் மற்றும்/அல்லது பை செயலிழப்பு காரணமாக அதிகப்படியான கஃப் நீளம் பை செயலிழப்புக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்பதைக் காட்டும் பல ஆய்வுகள் பல ஆண்டுகளாக வெளியிடப்பட்டுள்ளன. கையால் தைக்கப்பட்டதை விட ஸ்டேபிள் ஆனல் அனஸ்டோமோசிஸ் 'செய்வது எளிதானது என்று கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக அதிக நேரத்தையும் திறமையையும் எடுக்கும். கருவுறுதல் கவலைகள் மற்றும் ஐ. பி. ஏ. ஏ. க்கான பாதுகாப்பு தங்கள் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டை முடிக்காத குழந்தை பிறக்கும் வயதினருக்கான மூன்று படி நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாக பையை உருவாக்கலாம். கர்ப்பத்திற்கான ஆசை இருக்கும்போது, மலக்குடலில் மீதமுள்ள நோய் ஏதேனும் இருந்தால், பை உருவாக்கும் போது அகற்றப்படும் வரை பாதுகாப்பாக நிர்வகிக்க முடியும் என்று மருத்துவர்கள் உணர்ந்தால், குடும்பக் கட்டுப்பாடு முடியும் வரை துணை மொத்த கொலெக்டமிக்குப் பிறகு செயல்முறையை இடைநிறுத்தலாம். இலியம் பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருவுறுதல் குறைப்பு ஓல்சென் மற்றும் பலர் நடத்திய டேனிஷ் ஆய்வில் பெண் கருவுறுதல் வீழ்ச்சியடைந்ததாக தெரிவிக்கப்பட்டது. 1999 ஆம் ஆண்டில் பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயல்பான மக்கள்தொகையில் 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவான வீழ்ச்சியைக் காட்டுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் கருவுறுதலுக்கு நன்கு ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்ட அபாயங்கள் உள்ளன. உலகளவில் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த பை மையங்கள் பொதுவாக தங்கள் நோயாளி தேர்வு மற்றும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக கருவுறுதல் ஆலோசனையை வழங்குகின்றன. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் கருவுறுதல் அபாயங்கள் ஆண் கருவுறுதலுக்கு ஒரு அரிய ஆபத்து என்பது நரம்பு சேதம் ஆகும், இது விந்துதள்ளலை பாதிக்கிறது அல்லது தடுக்கிறது. பெண்களுக்கு கருவுறுதலுக்கான அபாயங்களில் மலக்குடலை அகற்றுவது கருவுறுதலை குறைந்தது 50 சதவீதம் குறைக்கிறது, ஒரு செயலற்ற பை இடுப்பில் ஒரு விரோதமான சூழலைத் தூண்டுகிறது, கருப்பையில் கரு செயல்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் பல்லுயிர் குழாய்கள் மீது வடு திசு உருவாக்கம் அண்டவிடுப்பைத் தடுக்கிறது, இருப்பினும், வடு திசு உருவாக்கம் திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட லாபரோஸ்கோபிக் மூலம் குறைவாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது. பை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஐவிஎஃப் வயது வரம்புகள் பிரசவத்திற்கு முன் பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் பெண்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கருவுறுதல் மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் ஒரு முட்டை பாதுகாப்பு ஆலோசனை அடங்கும், குறிப்பாக அவர் 35 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால். பை அறுவைசிகிச்சை கருவுறுதலைக் குறைக்கும் சாத்தியக்கூறுகளுடன், பை தொடர்பான மலட்டுத்தன்மையை அனுபவிக்கும் ஒரு இளம் பெண் இன்விட்ரோ கருத்தரித்தல் (ஐவிஎஃப்) சிகிச்சையை பலர் கருத்தரிக்க நம்ப வேண்டும், அவரது நிலைமைக்கு ஐவிஎஃப் தேவைப்படுகிறது என்பதை முதிர்ந்த பெண் பின்னர் அறிந்தால் பலர் சட்டப்பூர்வமாக கிடைக்க மாட்டார்கள். பெரும்பாலான பெண்கள் தங்கள் சொந்த முட்டைகளைப் பயன்படுத்தி ஐவிஎஃப் சிகிச்சையின் வயது வரம்புகளைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை-குறிப்பாக அவர்கள் தங்கள் சொந்த ஊரான அல்லது வெளிநாட்டிலிருந்து தங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது வசிக்கிறார்கள், படிக்கிறார்கள் அல்லது வேலை செய்கிறார்கள் என்றால். பை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தத்தெடுப்பு வயது வரம்புகள் ஐவிஎஃப் விதிமுறைகள் குறித்து பொது மக்களுக்கு பரவலான அறிவு இல்லாதது குழந்தை தத்தெடுப்பு சட்டங்களுக்கும் பொருந்தும். சில நாடுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைத் தத்தெடுப்பதற்கு வயதுத் தடையை விதிக்கின்றன என்பது பெரும்பாலான ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் தெரியாது. உதாரணமாக, ஜெர்மனியில் ஒரு பெற்றோர் 40 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால் ஒரு குழந்தையை தத்தெடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த தத்தெடுப்பு வயதுத் தடைகள் பை தொடர்பான கருவுறுதல் சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் இணைந்து, சாத்தியமான ஐவிஎஃப் வயது வெட்டு வரம்புகள் பின்னர் ஒரு குடும்பத்திற்கான விருப்பத்தை பின்னர் நிறைவு செய்வதற்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துவதற்காக பை அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க ஒரு நபர் திட்டமிட வேண்டிய தேவையை அதிகரிக்கிறது. ஐ. பி. ஏ. ஏ. க்கான பை சிக்கல்கள் மற்றும் கோளாறுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புனரமைப்பு பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் பெரும்பாலான மக்களுக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லை அல்லது அவ்வப்போது சிறிய அசௌகரியம் இல்லை என்றாலும், சில பைகள் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றன, அவை மருந்து மற்றும்/அல்லது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சைகளுடன் மருத்துவ மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. அழற்சி கோளாறுகள் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ பவுச்சிடிஸ், கஃபிடிஸ், கிரோன் நோய், செலியாக் நோய், ஐஜிஜி, ஐஜிஜி 4 பவுச்சிடிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான சொல், இது பையின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பரந்த அளவிலான நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது. இது ஐ. பி. ஏ. ஏ/ஆர். பி. சி. க்குப் பிறகு ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். வயிற்று வலி அல்லது பிடிப்புகள், அதிகரித்த குடல் அதிர்வெண், இயக்கங்களின் அவசரம், வலுவான வெளியேற்ற தூண்டுதல்கள், பகல்நேர கட்டுப்பாடற்ற தன்மை, இரவு நேர கசிவு மற்றும்/அல்லது மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு உள்ளிட்ட பல அறிகுறிகளை மக்கள் தெரிவிக்கின்றனர். குடும்ப அடினோமேட்டஸ் பாலிபோசிஸ் (எஃப். ஏ. பி) ஐ விட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி காரணமாக தங்கள் பையை பெற்றவர்களில் பச்சிடிடிஸ் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது யு. சி. யின் நோய்க்கிருமி (நுண்ணுயிர்) பின்னணி சில பைகளில் பச்சிடிசின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று கூறுகிறது. பாச்சிட்டிஸ் நோயறிதல்ஃ பாச்சி அழற்சியின் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சான்றுகளுடன் அறிகுறிகளின் இருப்பின் அடிப்படையில் பாச்சிட்டிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் தொற்று (சி டிஃப்) அல்லது சைட்டோமெகாலோவைரஸ் (சி. எம். வி) நோய்த்தொற்றை நிராகரிக்க ஒரு பாச்சோஸ்கோபியின் போது (கொலனோஸ்கோபி போன்ற ஒரு கேமரா பரிசோதனை ஆனால் பையில்) பயாப்ஸி எடுக்கப்படலாம். நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சை பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடங்குகிறது மற்றும் பல-திரிபு புரோபயாடிக்குகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகளுக்குப் பிறகு, பொக்கிட்டிஸ் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறதுஃ இடியோபதி அல்லது இரண்டாம் நிலை. இடியோபதிக் பாச்சிடிஸில் வீக்கத்திற்கான காரணம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இரண்டாம் நிலை பச்சிட்டிஸுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணமான அல்லது நோய்க்கிருமி காரணியுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது. இரண்டாம் நிலை பவுச்சிடிஸை துணைக்குழுக்களாக வகைப்படுத்தலாம். ஒரே நேரத்தில் பை வீக்கத்திற்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணங்கள் இருக்கலாம். பாச்சிடிஸுக்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைஃ தொற்று அல்லது குத இணைப்பு கசிவு (ஃபிஸ்துலா) போன்ற வேறு எந்த வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் பாச்சிடிஸ் முதன்முதலில் புகாரளிக்கப்பட்டபோது (கடுமையான பாச்சிடிஸ்) நிலையான சிகிச்சை இரண்டு வாரங்களுக்கு வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும், பொதுவாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் 500 மி. கி. ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் மாற்றுகளில் மெட்ரோனிடசோல் 500 மி. கி. (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) அல்லது டினிடசோல் 500 மி. கி. (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) அடங்கும். கடுமையான இடியோபதிக் பவுச்சிடிஸ் உள்ள பைகளுக்கு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பதில் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது, நோயாளியிடம் அவர்களின் அறிகுறிகளுடன் முன்னேற்றத்தை அனுபவித்திருக்கிறார்களா என்றும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு ஒரு பவுச்சோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபியாகப் பார்க்கிறார்களா என்றும் கேட்கிறது. எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசல் குணப்படுத்துதல் அறிகுறி முன்னேற்றத்தை விட பின்தங்கியிருக்கலாம் என்றாலும், மியூகோசல் குணப்படுத்துதல் என்பது பக்கெடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிகிச்சை இலக்காகும். கஃபிடிஸ்ஃ கஃபிடிஸ் என்பது வழக்கமாக ஒரு ஸ்டேபிள் பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது குடல் பை மலக்குடலுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் மலக்குடல் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுக்க தக்கவைக்கப்பட்ட மலக்குடல் 'கஃப்' இன் வீக்கம் ஆகும். அறிகுறிகள் பொதுவாக குதக் கால்வாயில் எரியும், குடல் இயக்கங்களில் மாற்றம் மற்றும் சில நேரங்களில் மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு உள்ளிட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி பைகளுக்கான அல்சரேட்டிவ் புரோக்டோசிஸைப் போலவே இருக்கும். கஃபிடிஸ் நோயறிதல்ஃ உலகெங்கிலும் உள்ள பெரும்பாலான நிபுணர் பை மையங்கள் மற்றும் தேசிய இரைப்பை குடல் சமூகத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், அனோரெக்டல் சந்திப்பின் மட்டத்தில் பையை நிலைநிறுத்தும் நோக்கத்துடன் 2 சென்டிமீட்டருக்கு மிகாமல் ஒரு கஃப் இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது, சுமார் 1 சென்டிமீட்டர் மலக்குடல் அல்லது சளி அடுக்கை விட்டுச் செல்கிறது. இது 1 முதல் 2 செமீ மலக்குடலை தக்கவைத்துக் கொள்ளலாம், எனவே சில நேரங்களில் யுசி பைகளில் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைத் தக்கவைத்துக் கொள்ளலாம். இதற்கு மாறாக, கையால் தைக்கப்பட்ட பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் 'பொதுவாக எந்த சளி அடுக்கையும் தக்கவைக்காது, ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு கஃப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது சில கையால் தைக்கப்பட்ட பைகளுக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். கஃபிடிஸ் மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறிகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி (பக்கோஸ்கோபி) மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கஃபிடிஸ் சிகிச்சைஃ மலக்குடல் சளி அடுக்கு தக்கவைக்கப்பட்டதால் ஏற்படும் கடுமையான கஃபிடிஸுக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சை பொதுவாக அல்சரேட்டிவ் புரோக்டோசிஸ் சிகிச்சையைப் போன்றது, இது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகள் பை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு பயன்படுத்தியிருக்கலாம். மெசலாசின் சப்போசிட்டரிகள் அல்லது இனிமாக்கள் சில நேரங்களில் முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பிராண்ட் பெயர்களில் அசாகோல், கனசா மற்றும் பெண்டாசா ஆகியவை அடங்கும்). அவை போதுமான நிவாரணத்தை வழங்கவில்லை என்றால், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சப்போசிட்டரிகள் அல்லது புடெசோனைடு போன்ற இனிமாக்களுக்கு சிகிச்சையை அதிகரிக்கலாம். மற்ற அனைத்து மருத்துவ சிகிச்சைகளும் கஃபிடிஸை நிர்வகிக்கத் தவறினால் உயிரியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் அந்த நபர் பொருத்தமானவர் அல்ல அல்லது தக்கவைக்கப்பட்ட கஃப் மற்றும் கையை அகற்ற ஒரு திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த விரும்பவில்லை என்றால் பையை டென்டேட் கோட்டின் மட்டத்தில் தைக்கலாம் (குத தோல் மலக்குடல் சளி அடுக்காக மாறும் இடம்). பையின் கிரோன் நோய்ஃ ஐபிஏஏ/ஆர். பி. சி. க்கு உட்படும் சிலருக்கு பின்னர் கிரோன் நோய் இருப்பது கண்டறியப்படலாம், ஏனெனில் இந்த நோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. பையின் கிரோன் நோய் அதிக தோல்வி விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது. பைகள் இடுப்பு செப்சிஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் ஃபிஸ்துலா கசிவுகளை அனுபவிக்கலாம். பையின் கிரோன் நோய்க்கான சிகிச்சைஃ பையின் கிரோன் நோயால் பின்னர் கண்டறியப்பட்ட ஒரு நபர் தங்கள் பையை செயல்பட விரும்பினால், சில சூழ்நிலைகளில் மருத்துவ மேலாண்மை சாத்தியமாகும். பொதுவாக இது உயிரியல் பரிந்துரையுடன் செய்யப்படுகிறது. விரும்பிய அழற்சி எதிர்ப்பு பதிலை ஊக்குவிக்கும் பொருத்தமான உயிரியலைக் கண்டுபிடிக்க ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மருந்து மருந்துகள் எடுக்கலாம். செலியாக் நோய்ஃ செலியாக் நோய் என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது பசையம் உட்கொண்ட பிறகு சிறுகுடலில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது பாச்சிடிஸ் அறிகுறிகளையும் அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தும். சில செலியாக் பைகள் ஆரம்பத்தில் கிரோனின் பையுடன் தவறாக கண்டறியப்படுகின்றன. செலியாக் நோய் பொதுவாக பையின் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. செலியாக் நோய்க்கான சிகிச்சைஃ பொதுவாக, ஒரு இலியம் பையுடன் தனிப்பட்ட முறையில் செலியாக் நோயை நிர்வகிப்பதற்கான முதல் சிகிச்சை அணுகுமுறை பசையம் குறைக்க மற்றும்/அல்லது அகற்றுவதற்கான உணவு மாற்றமாகும். IgG மற்றும் IgG4 உள்ளிட்ட பிற அழற்சி நிலைமைகள்ஃ இம்யூனோகுளோபூலின் தொடர்பான நோய்களும் ஒரு பையில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். ஐ. ஜி. ஜி மற்றும் ஐ. ஜி. ஜி 4 ஆகியவை மிகவும் பொதுவான இரண்டு உயிரியல் ஆய்வுகளாகும். IgG மூலக்கூறுகள் நல்ல மற்றும் கெட்ட அழற்சி எதிர்வினைகளைத் தொடங்கலாம். தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்போது, ஒரு பையில் IgG உடன் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம். IgG4 என்பது IgG இன் துணைப்பிரிவாகும். IgG4 நோய் என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த ஃபைப்ரோ இன்ஃப்ளமேட்டரி கோளாறு ஆகும், இது உறுப்புகளின் வலியற்ற விரிவாக்கம் அல்லது கட்டி போன்ற வெகுஜனங்களுடன் வெளிப்படும். பை நோய்த்தொற்றுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் தொற்று (சி டிஃப்) அல்லது சைட்டோமெகலோவைரஸ் (சி. எம். வி) பையின் பிரேதப் பரிசோதனைகள், பை வீக்கத்திற்கு ஒரு தொற்று மூல காரணமா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் (சி டிஃப்) அல்லது சைட்டோமெகாலோவைரஸ் (சி. எம். வி) நோய்த்தொற்று கண்டறியப்பட்டால், ஆரம்ப சிகிச்சை பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகும். குளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் (சி டிஃப்) போன்ற சில நோய்த்தொற்றுகள் புரோபயாடிக்குகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், அதே போல் சி டிஃப் தொற்று இன்னும் பெருங்குடல் உள்ள ஒரு நபருக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும். பாச்சிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் புரோபயாடிக்குகள் (குறிப்பாக டிஸ்பியோசிஸால் ஏற்படும் என்று கண்டறியப்பட்ட பாச்சிடிஸ்) பெரும்பாலும் சி டிஃபுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தொடர்பான சிக்கல்கள் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ அனஸ்டோமோடிக் கசிவுகள், ஃபிஸ்துலாக்கள், சைனஸ், இடுப்பு செப்சிஸ் பை அறுவைசிகிச்சை சில சிக்கல்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். அனஸ்டோமோடிக் கசிவுகள்ஃ பை தையல் அல்லது ஸ்டேபிள் செய்யப்பட்ட இடங்களில் அனஸ்டோமோடிக் கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. அவை பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை நேரத்திற்கு அருகில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றலாம். ஒரு அனஸ்டோமோடிக் கசிவு ஏற்படும் போது, அது ஒரு ஃபிஸ்துலா அல்லது திரவப் பாதையை உருவாக்கலாம். ஃபிஸ்துலாக்கள்ஃ பெரும்பாலான ஃபிஸ்துலாக்கள் ஒரு அனஸ்டோமோடிக் கசிவிலிருந்து உடலின் மற்றொரு பகுதிக்கு ஒரு பை-யோனி ஃபிஸ்துலா, பெரியனல் ஃபிஸ்துலா அல்லது இடுப்பு சேகரிப்புடன் பிரசெக்ரல் ஃபிஸ்துலா போன்றவற்றுடன் இணைக்கும். சில சூழ்நிலைகளில் கிரோன் நோயின் வளர்ச்சியின் காரணமாக பை உருவாக்கப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன. கிரோன் நோயால் ஏற்படும் ஃபிஸ்துலாவுக்கு பெரும்பாலும் உயிரியல் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அனஸ்டோமோடிக் கசிவிலிருந்து வரும் ஃபிஸ்துலாவுக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன, ஏனெனில் உயிரியல் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தையல் அல்லது பையின் பிரதான வரிசையில் கசிவை மூடுவதற்கு அரிதாகவே உதவுகிறது. அனஸ்டோமோடிக் ஃபிஸ்துலாவுக்கான பல்வேறு சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கசிவு இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் அவை எண்டோ-வாக் கடற்பாசி, ஊசி-கத்தி சிகிச்சை, வடிகட்டும் செட்டன் அல்லது வெட்டும் செட்டன் ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. இடுப்பு சேகரிப்பு/சைனஸ்ஃ ஒரு இடுப்பு சேகரிப்பு அல்லது கசிவிலிருந்து எங்கும் திரவம் சேகரிப்பு சைனஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு அனஸ்டோமோடிக் கசிவு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது குணமடையவில்லை என்றால் அது இடுப்பு செப்சிஸை ஏற்படுத்தும். இடுப்பு செப்சிஸ்ஃ பெல்விக் செப்சிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் பெரி பை செப்சிஸ் என்பது பை செயலிழப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் இது பெரிய திருத்த அறுவை சிகிச்சையை கடினமாக்கும் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இயந்திரக் கோளாறுகள் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ பெரிய அல்லது சிறிய பை, யு-பெண்ட்ஸ், ட்விஸ்ட்கள், ப்ரோலாப்ஸ், ஸ்ட்ரிக்ட்சர், பலவீனமான ஸ்பின்கர் பெரிய அல்லது சிறிய பைஃ ஜே-பை கட்டுமானத்திற்கான நிலையான வழிகாட்டுதல்கள் 15-20 செமீ இலியத்தின் இரண்டு சுழல்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். பை மிகவும் சிறியதாக இருந்தால், பையில் ஒரு சிறிய அளவு இருக்கும். இது தருணங்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும், மேலும் பை செயலிழப்புக்கும் காரணமாக இருக்கலாம். பவுச் புரோலாப்ஸ்ஃ ஒரு பையை ஆசனவாயில் வைக்கும்போது சாய்க்கலாம் அல்லது திருப்பலாம், இதனால் ப்ரோலாப்ஸ் ஏற்படுகிறது. பவுச் ப்ரோலாப்ஸ் சில நேரங்களில் ஒரு ஃப்ளாப்பி பை என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு பையில் இருந்து சாய்ந்திருக்கும் அல்லது முறுக்கப்பட்டிருக்கும் பையின் வீக்கமும் பையின் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்கக்கூடும், குறிப்பாக பையின்-யோனி ஃபிஸ்துலாக்கள். பை ஏற்கனவே பயன்பாட்டில் இருந்த பிறகும் புரோலாப்ஸ் ஏற்படலாம். பை சுருங்குவதற்கான அறிகுறிகளுடன், ஒரு நபருக்கு பொதுவாக வெளியேற்றுவதில் சிரமங்கள், கசிவு, வலி, குமட்டல், வயிற்று வலி அல்லது திசுவின் வெளிப்புற சுருக்கம் ஆகியவை உள்ளன. இறுக்கங்கள் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் பையின் கீழ் குதக் கால்வாயைக் குறைப்பது வெளியேற்றுவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தும். சரியாக நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால் குதக் கட்டுப்பாடு பை செயலிழப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். குதக் கட்டுப்பாடு என்பது பை அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான சிக்கலாகும். இது மயக்க மருந்தின் கீழ் விரிவடைதல் அல்லது நீட்சி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. விரிவடைந்த பிறகு திரும்பும் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸை நிர்வகிக்க சிலருக்கு ஹெகர் டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி வீட்டு விரிவடைதல் வழக்கமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. யு-பெண்ட்ஃ அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் நேரியல் ஸ்டேப்லரை சுடும்போது இது நிகழ்கிறது மற்றும் அது செயலிழக்கிறது. வழக்கமாக முதல் பக்கோஸ்கோபியின் போது அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைபாடு கவனிக்கப்படுவதில்லை. பை ஒரு "U" வளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இலியத்தின் இரண்டு முழு பிரிவுகளையும் ஒன்றாக ஒரு "J" ஆக இணைப்பதற்குப் பதிலாக, ஸ்டேப்லர் 'J' ஐ உருவாக்காது, மாறாக ஒரு 'U' வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ எரிச்சலூட்டும் பை நோய்க்குறி, இடுப்பு தரை செயலிழப்பு, வெளியேற்றுவதில் சிரமங்கள், மனநல நோயறிதல் இடுப்பு தரை செயலிழப்பு மற்றும் வெளியேற்றுவதில் சிரமங்கள் ஆகியவை இடுப்பு அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான சிக்கலாகும். 75 சதவீதம் வரை பை நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்காத இடுப்பு தரை செயலிழப்பை அனுபவிப்பதால் இது ஐ. பி. ஏ. ஏ/ஆர். பி. சி அறுவை சிகிச்சையின் குறைவான சிக்கல் என்று மாயோ கிளினிக் நம்புகிறது. இடுப்பு தரை செயலிழப்புக்கான முக்கிய சிகிச்சையாக பயோஃபீட்பேக் சிகிச்சை உள்ளது. டிஸ்ப்ளேசியா அல்லது நியோபிளேசியா எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ அடினோமாக்கள், புற்றுநோய்கள் புற்றுநோய் என்பது ஒரு பை உருவாக்கப்பட்ட பிறகு ஒரு அரிய நிகழ்வாகும். இருப்பினும், தக்கவைக்கப்பட்ட மலக்குடல் சளி காலப்போக்கில் டிஸ்ப்ளேசியாவை உருவாக்கலாம், குறிப்பாக கஃபிடிஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான சிக்கலாக இருந்தால். நீண்ட கால பாச்சிடிஸ் (எந்த காரணத்திற்காகவும் பையின் வீக்கம்) இருக்கும்போது பையில் புற்றுநோய் உருவாகலாம். குடல் புற்றுநோயின் விளைவாக தங்கள் பையை பெற்றவர்கள் பையின் புற்றுநோயையும் அனுபவிக்கலாம். முறையான அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, இரத்த சோகை, வைட்டமின் பி 12 மற்றும் வைட்டமின் டி குறைபாடு, குறைந்த பொட்டாசியம் முழு பெருங்குடல் (பெருங்குடல்) அகற்றுதல் மற்றும் சிறுகுடலின் முடிவில் முனைய இலியத்தின் அளவு அனைத்து பைகளுக்கும் திரவம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதல் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருங்குடல் நீர், உப்புகள் மற்றும் சில முக்கிய ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுகிறது. ஒரு நபருக்கு போதுமான திரவங்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால் நீரிழப்பு ஏற்படலாம். இலியத்தின் முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், இது பி 12, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உள்ளிட்ட முக்கிய வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களை உறிஞ்சுகிறது. மருத்துவ சொற்களில், குறைந்த பொட்டாசியம் ஹைபோகலேமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பை கட்டப்படும்போது சிறிய அளவிலான இலியம் ஸ்டோமாக்கள் மற்றும் ஏதேனும் ஸ்டோமா திருத்தங்களுக்கு இழக்கப்படுகிறது. பையும் இலியத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பை செயலிழந்தால் (துண்டிக்கப்பட்ட மற்றும்/அல்லது பை செயலிழப்பு என்றும் விளக்கப்படுகிறது) செரிமானப் பாதையில் இருந்து பை துண்டிக்கப்படும்போது அந்த நபர் இந்த கூடுதல் அளவு இலியத்தையும் இழக்கிறார். வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதை அதிகரிக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற காரணங்களால் அதிகப்படியான பொட்டாசியம் இழப்பை அனுபவித்தால் ஒரு பை உள்ளவர்கள் மேலும் சுகாதார அபாயத்தில் உள்ளனர். ஏனென்றால், பொட்டாசியம் இதயத்தை ஒழுங்குபடுத்த உதவும் ஒரு முக்கிய எலக்ட்ரோலைட் ஆகும், மேலும் அளவுகள் மிகக் குறைவாக இருந்தால், ஒரு நபர் விரைவாக உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்வாய்ப்படலாம். அளவுகள் ஆபத்தான அளவில் குறைவாக இருக்கும்போது, வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ கூடுதல் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது. ஒரு பை தோல்வியடையும் போது, பொருத்தமான நோயாளிகள் பையை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தலாம் அல்லது ஒரு பையின் குத-அனஸ்டோமோசிஸை முழுமையாக மீண்டும் செய்யலாம் அல்லது முழு பையையும் மீண்டும் செய்யலாம் (இரண்டாவது பையை உற்பத்தி செய்ய போதுமான முனைய இலியம் இருந்தால்). ஒரு நபரின் பை சேமிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் தேவையைத் தூண்டிய பிரச்சினையின் காரணம், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த திருத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எந்த முறையை பரிந்துரைக்கிறார் என்பதைத் தீர்மானிக்கும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை சாத்தியமான சிறந்த முடிவை வழங்க வாய்ப்புள்ளது. மறுபரிசீலனை அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்தவையாக கருதப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு ஒரு நல்ல முடிவுக்கான சிறந்த வாய்ப்புக்கு சிக்கலான திருத்த அனுபவம் கொண்ட ஒரு திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேவை. பல நிபுணர் பை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிறந்த முடிவுகளுக்காக நிபுணர்களிடம் முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றனர். ஐபிஏஏ பழுதுபார்க்கும் நடைமுறைகள் சில நேரங்களில் பை செயலிழப்புக்கான மூல காரணத்தை கசிந்த அனஸ்டோமோடிக் குறைபாட்டிற்கு எண்டோ-வாக் கடற்பாசி பயன்படுத்துதல், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் சைனஸ்களுக்கு ஊசி கத்தி சிகிச்சை அல்லது பையின் குத அனஸ்டோமோசிஸை பாதிக்காத தாழ்வான பெரி-அனல் ஃபிஸ்துலாவுக்கு செட்டனை வெட்டுதல் போன்ற மிகவும் பழமைவாத முறைகள் மூலம் நிர்வகிக்க முடியும் (மேலும் பலர் பையுடன் கூட தொடர்புடையவர்கள் அல்ல). மிகவும் பழமைவாத முறை வேலை செய்யாதபோது அல்லது ஒரு முயற்சி தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாகவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மீட்டெடுக்கவும் வாய்ப்பு இருந்தால், பெரிய அறுவை சிகிச்சை மீட்பு நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு பையில் கசிவு மற்றும் செப்சிஸை ஏற்படுத்தும் ஒரு சிக்கலான குத-அனஸ்டோமோசிஸ் இருந்தால் அல்லது ஒரு நபர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக மலக்குடலை வைத்திருந்தால் (2 செ. மீ. க்கு மிகாமல் ஒரு மலக்குடல் கஃப் ஒரு அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நபருக்கு உலகளாவிய பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுகிறது), பின்னர் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதிகப்படியான மலக்குடலை அகற்றுவதன் மூலம் குத அனஸ்டோமோசிஸை 'மீண்டும்' செய்ய முடியும். இதேபோல், 1 முதல் 2 சென்டிமீட்டர் நிலையான கஃப் பயன்படுத்தப்பட்டால், ஒரு திருத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அதை அகற்றி, பையை ஆசனவாய் மீது குறைக்க முடியும். இந்த சூழ்நிலையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வழக்கமாக ஏற்கனவே இருக்கும் பையை சேமிக்கவும் மீண்டும் பயன்படுத்தவும் முயற்சிக்கிறார், ஆனால் சிக்கல்களால் பையில் சேதம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது தொழில்நுட்ப குறைபாடுகள் இருந்தாலோ இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. ஏற்கனவே கையால் தைக்கப்பட்ட அல்லது ஃபிஸ்துலா அல்லது செப்சிஸ் சேதம் போன்ற சிக்கலைக் கொண்ட ஒரு குத-அனஸ்டோமோசிஸை மீண்டும் செய்வது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மீட்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை சூழ்நிலையை வழங்குகிறது, இது சரியாக குணமடையாத அதிக ஆபத்து மற்றும் அதிக சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு நபரின் பை உடல் தொந்தரவாக இருந்தால், அந்த நபரின் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டாவது பையை பாதுகாப்பாக உருவாக்க போதுமான இலியத்தை தக்க வைத்துக் கொண்டால், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த பை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இரண்டாவது பையை உருவாக்க முடியும். அனுபவம் வாய்ந்த திருத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இரண்டாவது பையை உருவாக்க மாட்டார்கள், ஏனெனில் இது நபரை ஊட்டச்சத்து சிக்கல்களில் (குறுகிய குடல் நோய்க்குறி உட்பட) ஆழ்த்தும் அபாயத்தில் இருந்தால், ஏனெனில் சிறிய குடல் இழப்பு ஏற்படும். எப்போதாவது, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த திருத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அவர்கள் மீட்க முயற்சிக்கும் அசல் பையின் வடிவத்தை மாற்ற வேண்டியிருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டாவது பையை உருவாக்க போதுமான இலியம் இல்லாதபோது அல்லது நபரின் உடற்கூறியல் (மெசென்டரி மற்றும்/அல்லது வாஸ்குலர் சப்ளை) பையை ஆசனவாயை அடைய அனுமதிக்கவில்லை என்றால். இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஒரு ஜே-பையின் வடிவம் ஒரு எஸ், டபிள்யூ அல்லது ஒரு எச் ஆக மாற்றப்படலாம், இது முதன்மை அல்லது முதல் பை அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து செயல்பாட்டு இலியத்தை மறுபயன்பாட்டிற்கு மாற்றலாம், அசல் வடிவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது வெற்றிகரமாக இருக்காது, ஆனால் அதை மாற்றுவது பையின் நிலைமையை காப்பாற்ற முடியும். ஒரு குதப் பையை கோச் பையாக மாற்றும் சால்வேஜ் அறுவை சிகிச்சை மக்கள் தங்கள் தோல்வியுற்ற இலியோ பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ) ஐ சில சூழ்நிலைகளில் கோச் பை போன்ற கண்ட இலியோஸ்டோமியாக மாற்றவும் தேர்வு செய்யலாம். கடுமையான நோய் போன்ற காரணங்களால் பழுதுபார்ப்பு அல்லது மீண்டும் செய்ய முடியாவிட்டால், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், அல்லது ஒரு நோயாளி கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதன் மூலம் தங்கள் பையை அகற்ற விரும்பினால், பையை அகற்ற ஒரு பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். ஒரு பையை அகற்றுவது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகும், இது சிக்கல் அபாயங்களுடன் வருகிறது. பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைத் தரம் இலியோ பவுச்-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை (ஐ. பி. ஏ. ஏ), மறுசீரமைப்பு புரோக்டோகோலெக்டோமி (ஆர். பி. சி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது முதலில் வடிவமைக்கப்பட்டு, அவர்களின் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் அகற்றப்பட வேண்டிய மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக முதன்முதலில் தொடங்கப்பட்டது, ஏனெனில் இது ஒரு வெளிப்புற பையில் மலம் சேகரிப்பதற்கான தேவையைத் தவிர்த்தது மற்றும் குத வெளியேற்ற வழியை மீட்டெடுத்தது. மலக்குடல் பையின் அறுவைசிகிச்சை பரிணாமம் நோய் காரணமாக தங்கள் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை இழக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருந்த மக்களுக்கும் அதிகாரம் அளித்ததுஃ அவர்கள் ஒரு எலியோஸ்டோமியுடன் தங்கள் வாழ்க்கையை வாழ முடிவு செய்யலாம் அல்லது மலக்குடல் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுக்க புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தலாம். இலியோ பை-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் (ஐ. பி. ஏ. ஏ) அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக மொத்த புரோக்டோகோலெக்டோமியில் இருந்து இலியோஸ்டோமியுடன் வாழ்வதை விட நன்மைகளை வழங்குவதாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், எல்லா மக்களும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சையை ஒரு 'நன்மை' என்று கருதக்கூடாது, எனவே, சிலர் பை விருப்பத்தை கைவிட்டு, நோய் நீக்கப்பட்ட பிறகு எலியோஸ்டோமியுடன் வாழ்கிறார்கள். பைகள் என்பது ஒரு நபர் தங்கள் வாழ்க்கையை எப்படி வாழ விரும்புகிறார் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட தனிநபரின் தேர்வாகும். பெருங்குடல் அகற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு நபருக்கு திடமான மலத்தை உருவாக்கும் திறன் இல்லை. கழிவுகள் எப்போதும் திரவமாக இருப்பதால், மக்கள் தங்கள் பையின் திறன் நிரம்பும்போது ஒரு நாளைக்கு பல இயக்கங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். பை அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் ஒரு நாளைக்கு 4 முதல் 8 அசைவுகள் ஆகும், இருப்பினும், சிலர் இன்னும் பலவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். ஒரு நாளைக்கு இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை யு. சி. யின் விளைவாக தங்கள் பையை பெற்றவர்களுக்கு, ஒருவர் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் (யு. சி.) இருந்தபோது இருந்ததைப் போலவே தோன்றலாம். சிறிய அளவிலான பையை வைத்திருப்பவர்கள் அதிக அசைவுகளை அனுபவிப்பார்கள். கூடுதலாக, குடல் இயக்கத்திற்கு முன்பு பெருங்குடல் செரிமான நொதிகளை அகற்றுவதன் மூலம் இலியத்திலிருந்து நேரடியாக வரும் திரவ மலம் இனி பயனடையாது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், இலியத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் திரவ மலம் ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஆக்ரோஷமாக இருக்கும். ஆசனவாய் திறப்பைச் சுற்றி அரிப்பு மற்றும்/அல்லது எரிச்சலை அனுபவிப்பது உள்ளிட்ட அசௌகரியம், கிரீம்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஒவ்வொரு அசைவுக்குப் பிறகும் என்சைம்களைக் கழுவ ஒரு ஸ்கர்ட் வாட்டர் பாட்டில் அல்லது ஹேண்ட் பைடெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலை எரிச்சலூட்டுவதிலிருந்து கசிவைத் தடுக்க பிட்டம் இடையே ஒரு துணி துண்டு வைப்பதன் மூலமோ சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். புதிதாக செயல்படும் குதப் பையை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைக் கற்றுக் கொள்ளும் அனுபவம் சிலருக்கு மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும். கூர்மையான வலிகள், வெடிக்கும் தருணங்கள் மற்றும் குத கசிவு ஆகியவை பொதுவான ஆரம்ப உணர்வுகளாகும். சிறப்பு பை மையங்களில் பெரும்பாலும் ஒரு பை செவிலியர் இருப்பார், இது தலைகீழ் அல்லது அகற்றப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீறல் குடலிறக்கம் போன்ற தவிர்க்கக்கூடிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாமல் பையை எவ்வாறு பாதுகாப்பாக காலி செய்வது என்று ஒரு நபருக்குக் கற்பிக்கிறது. ஒரு குதப் பையுடன் வாழ்க்கையை சரிசெய்யும் செயல்முறை பல மாதங்கள் ஆகலாம். மாயோ கிளினிக் ஆராய்ச்சி மதிப்பிடுகிறது, ஒரு பையை வைத்திருப்பவர்களில் 75 சதவீதம் பேர் பையை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இடுப்பு தரையில் ஓரளவு செயலிழப்பை அனுபவிக்கக்கூடும். மலக்குடல் கசிவை வெளியேற்றவோ அல்லது அனுபவிக்கவோ கடினமாக இருக்கும் பைகளுக்கு, பயோஃபீட்பேக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். தண்ணீர் மற்றும் உப்புகளுடன் நீரிழப்பு ஆபத்து பொதுவாக பெருங்குடல் அல்லது பெருங்குடல் மூலம் உடலுக்குள் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், இலியம் பை வைத்திருப்பவர்கள் தங்கள் முழு பெருங்குடல் மற்றும் குறைந்தபட்சம் சிறிய அளவிலான இலியத்தை இழந்துள்ளனர். திடீர் வயிற்றுப்போக்கு, நோயால் வாந்தி, வெப்பமான காலநிலைகளில் வியர்வை, உடற்பயிற்சியால் வியர்வை அல்லது போதுமான திரவங்களை குடிக்காதது போன்ற அனுபவங்கள் அனைத்தும் நீரிழப்பை ஏற்படுத்தும். குடல் அழற்சியின் ஒரு அத்தியாயம் அல்லது பை வீக்கம், அத்தியாயம் குடல் இயக்கங்களில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தினால் சிலருக்கு நீரிழப்பை ஏற்படுத்தும். இந்த அனுபவங்கள் என்னவென்றால், எலியோஸ்டோமிஸ் உள்ளவர்களைப் போலவே பைகள் உள்ளவர்களுக்கும், நீரிழப்பு ஏற்படாமல் இருக்க அதிக திரவங்களைக் குடிப்பதும் அதிக உப்பை சாப்பிடுவதும் தேவைப்படும். நீரிழப்பு தலைச்சுற்றல், உடல் பலவீனம் மற்றும்/அல்லது சோர்வு போன்ற உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும். சிறுநீர் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து மாறி இருண்டதாகவும் அதிக செறிவாகவும் இருப்பதை மக்கள் கவனிக்கலாம். பாக்கெட்டுகள் உள்ளவர்கள் ஆரோக்கியமான திரவம் மற்றும் உப்பு அளவை பராமரிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் நாள்பட்ட நீரிழப்பு சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரு நபர் கடுமையாக நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், நீர்ப்பாசனத்தை பாதுகாப்பாக மீட்டெடுக்க திரவங்களின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படலாம். ஒரு பையில் உள்ள பலர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தங்கள் இயல்பான உணவை சாப்பிடுகிறார்கள், மற்றவர்கள் சில உணவுகளை ஜீரணிக்கும் போது அசௌகரியம் காரணமாக தங்கள் உணவை மாற்ற வேண்டும். மற்றவர்கள் பதப்படுத்தப்பட்ட சர்க்கரை தின்பண்டங்கள் போன்ற குறிப்பிட்ட உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு அதிக நீர் வெளியீட்டை அனுபவிக்கிறார்கள், இதற்கு பைகள் உள்ள சிலர் உணவு அல்லது மருத்துவ தலையீடுகளான ஃபைபர் தயாரிப்புகள் அல்லது மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மாத்திரைகள் போன்ற நீர் மலத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் நீரிழப்பைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்த வேண்டும். குடல் உறிஞ்சுதல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும் குடல் இழப்பு காரணமாக அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஊட்டச்சத்து நிலையை கண்காணிக்கும் போது ஒரு பையை வைத்திருப்பவர்கள் அவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் எந்த உணவையும் பின்பற்றலாம். வைட்டமின் அல்லது கனிம குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு ஊசி அல்லது மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படலாம். மற்றவர்கள் கூடுதல் அளவு தேவையான வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களை வழங்கும் உணவை வடிவமைக்க ஊட்டச்சத்து நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சில உணவுகள் பை வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பாக்கெட்டுகளுக்கான காப்பீட்டு அணுகலில் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் பாக்கெட் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும்போது அவர்கள் 'குணப்படுத்தப்படுவார்கள்' என்று மக்களுக்குச் சொல்லப்படுகிறது. பல்வேறு காப்பீட்டு பாலிசிகளைப் பெறுவது உட்பட பல நிலைகளில் இது தவறாக வழிநடத்துகிறது. இனி கவலைப்படுவதற்கு எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை என்று ஒரு நபர் நியாயமாக நம்புவார். இருப்பினும், ஒரு நபர் குடல் பையை வைத்தவுடன், தேசிய சுகாதார அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு நாட்டில் ஆயுள் காப்பீடு, பயணக் காப்பீடு மற்றும் தனியார் காப்பீட்டு மேம்பாடுகள் உள்ளிட்ட சில சுகாதாரக் காப்பீடுகளை வாங்குவது கடினமாக இருக்கலாம். அனைத்து நாடுகளும் தொடர்ந்து அல்லது இடையூறு இல்லாமல் சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்குவதில்லை என்பதை பைகள் கொண்டவர்கள் பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் முன் அறிந்து கொள்வது முக்கியம். எடுத்துக்காட்டாக, தேசியமயமாக்கப்பட்ட சுகாதார சேவைகளைக் கொண்ட நாடுகளின் குடிமக்கள் வெளிநாடுகளில் வதிவிடத்தை நிறுவினால் அணுகலை இழக்கிறார்கள். மேலும், அமெரிக்காவில், ஒபாமாகேர் நீட்டிப்பை இன்னும் எடுக்காத 12 மாநிலங்களின் குடிமக்கள் மற்றும் குடியிருப்பாளர்கள், அவர்கள் திருமணமாகாதவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இல்லாதவர்கள் உட்பட சில சூழ்நிலைகளில் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெற மாட்டார்கள். பை அறுவை சிகிச்சையின் போது சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவமனை சாத்தியமான பை வேட்பாளர்களுக்கு சாத்தியமான கட்டுப்பாடுகள் குறித்து தெரிவிக்க வேண்டும், ஏனெனில் கட்டுப்பாடுகள் குறிப்பிட்ட காப்பீட்டாளர்கள், உள்ளூர் விதிகள், தேசிய ஒழுங்குமுறைகள் மற்றும்/அல்லது உலகளாவிய ஒழுங்குமுறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காப்பீட்டைப் பெற முடிந்தால், ஒரு பையை வைத்திருப்பது தொடர்பான பராமரிப்புக்கான அதிக செலவு காரணமாக நபர் ஒரு பையை வைத்திருக்கவில்லை என்றால் பிரீமியம் செலவு அதிகமாக இருக்கலாம். சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கு சில சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அதிக விலைகள் பொருந்தும் என்றாலும், ஆயுள் மற்றும் பயணக் காப்பீட்டிற்கு இது எப்போதும் பொருந்தும். ஒரு குடல் பை வைத்திருப்பது ஒரு அரிய நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக அழற்சி குடல் நோய் (ஐ. பி. டி) அல்லது ஆஸ்டோமிகளுடன் தொடர்புடைய சில தேசிய அமைப்புகளும் சிறப்பு தொண்டு நிறுவனங்களும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்ட அல்லது தேர்வு செய்த நபர்களுக்கு சில தகவல்களை வழங்குகின்றன. உலகளவில் உள்ள சில பெரிய தேசிய அமைப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ கிரோன்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி-ஆஸ்திரேலியா கிரோன்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி-கனடா இரைப்பை குடல் (ஜிஐ) சங்கம்-கனடா ஜெர்மன் கிரோன்ஸ் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி சங்கம்-ஜெர்மனி ஐரோப்பிய கிரோன்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி அமைப்பு-ஐரோப்பா கிரோன்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி-இங்கிலாந்து சிவப்பு லயன்ஸ் குழு பை ஆதரவு தொண்டு நிறுவனம்-இங்கிலாந்து கிரோன்ஸ் மற்றும் பெருங்குடல் அறக்கட்டளை-அமெரிக்கா ஜே-பை குழு ஆன்லைன் சமூகம்-யு. எஸ். யுனைடெட் ஆஸ்டமி அசோசியேஷன் (யுஓஏ)-யு. எஸ். இலியோஸ்டமி ஆலன் கயாட் பார்க்ஸ் ஜான் நிக்கோல்ஸ் (பேராசிரியர்) விக்டர் வாரன் ஃபாஸியோ டி சைமோன் ஃபார்முலேஷன் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஐ. பி. ஏ. ஏ செயல்முறை செரிமான