Superior vena cava syndrome
சுபீரியர் வெனா காவா சிண்ட்ரோம் (எஸ். வி. சி. எஸ்) என்பது இதயத்திற்குள் இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் குறுகிய, பரந்த நாளமான சுபீரியர் வெனா காவா (எஸ். வி. சி) இன் தடையால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் குழுவாகும். பெரும்பாலான வழக்குகள் மெடியாஸ்டினத்திற்குள் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா, நேரடியாக எஸ். வி. சி சுவரை அழுத்துகிறது அல்லது படையெடுக்கிறது. இன்ட்ராவாஸ்குலர் சாதனங்களின் (நிரந்தர மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் மற்றும் இதயமுடுக்கி மற்றும் டிஃபைப்ரிலேட்டர்களுக்கான தடங்கள் போன்றவை) பயன்பாட்டை விரிவுபடுத்துவதன் காரணமாக தீங்கு விளைவிக்காத காரணங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, இதன் விளைவாக த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படலாம். தீங்கு விளைவிக்காத பிற காரணங்களில் தீங்கற்ற மெடியாஸ்டினல் கட்டிகள், பெருங்குடல் அனூரிஸம், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோசிங் மெடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். முகம் மற்றும் கைகளின் வீக்கம் (அதிகப்படியான திரவம் காரணமாக வீக்கம்) மற்றும் மார்பு சுவரின் முன்புறத்தில் வீங்கிய இணை நரம்புகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களாகும். மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்; 11 சதவீதம் பேருக்கு விழுங்குவதில் சிரமம், 6 சதவீதம் பேருக்கு தலைவலி மற்றும் 4 சதவீதம் பேருக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும். எபிக்ளோட்டிஸின் எடிமா சுவாசிப்பதை கடினமாக்கலாம், மூளையின் எடிமா குறைந்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும், மற்றும் எஸ். வி. சி. ஓ இன் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில், கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது காற்றுப்பாதை சமரசம் ஆகியவை அரிதாகவே உயிருக்கு ஆபத்தானவை. உயர்ந்த வெனா காவா நோய்க்குறியின் தீர்மானம் அடிப்படை சுருக்கத்தின் சிகிச்சையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், அதைத் தொடர்ந்து முகம் அல்லது கை வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறுஃ தலைவலி சுவாசிப்பதில் சிரமம் கழுத்து வீக்கம் மற்றும் மேல் மார்பு மற்றும் கைகளில் விரிவடைந்த நரம்புகள் ஒற்றைத் தலைவலி (குறிப்பாக வழக்கத்திற்கு மாறானதாக இருந்தால் இயல்புக்கு மாறானது) நுரையீரல் திறனில் பெரிய குறைவு மேல் மூட்டு வீக்கம் வளைந்த பிறகு/கீழே இறங்கிய பிறகு முக வீக்கம் தலைச்சு இருமல் வீக்கம் (வீக்கம்) கழுத்து, ஸ்டோக்ஸ் பெம்பர்ட்டனின் காலர் என்று அழைக்கப்படுகிறது அடையாளம் சுப்பீரியர் வெனா காவா நோய்க்குறி பொதுவாக காலப்போக்கில் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன் படிப்படியாக முன்வைக்கிறது, ஏனெனில் புற்றுநோய்களின் அளவு அல்லது படையெடுப்பு அதிகரிக்கிறது. காரணம் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வழக்குகள் உயர் வெனா காவாவை அழுத்தும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் ஏற்படுகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய், பொதுவாக சிறிய செல் புற்றுநோய், இந்த நிகழ்வுகளில் 75-80% ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா, பொதுவாக பரவும் பெரிய பி-செல் லிம்போமா, 10-15% ஐக் கொண்டுள்ளது. அரிதான வீரியம் மிக்க காரணங்களில் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோய்கள், லுகேமியா, மீடியாஸ்டினல் நாளங்களின் லியோமயோசார்கோமா மற்றும் பிளாஸ்மோசைட்டோமா ஆகியவை அடங்கும். சிஃபிலிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவை உயர்ந்த வெனா காவா நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துவதாகவும் அறியப்படுகிறது. எஸ். வி. சி. எஸ் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் படையெடுப்பு அல்லது சுருக்கத்தால் அல்லது நரம்பிலேயே ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படலாம், இருப்பினும் இது குறைவான பொதுவானது (இன்ட்ராவாஸ்குலர் சாதனங்களின் பயன்பாடு காரணமாக சுமார் 35 சதவீதம்). எஸ். வி. சி. எஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நுட்பங்கள் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் (சி. எக்ஸ். ஆர்), சி. டி ஸ்கேன்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் டிரான்ஸ்பிரான்கியல் ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி ஆகியவை ஆகும். சி. எக்ஸ். ஆர். க்கள் பெரும்பாலும் நடுத்தர விரிவாக்கத்தைக் காட்டும் திறனை வழங்குகின்றன, மேலும் எஸ். வி. சி. எஸ்ஸின் முதன்மைக் காரணத்தைக் காட்டலாம். இருப்பினும், எஸ். வி. சி நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் 16 சதவீதம் பேர் சாதாரண மார்பு எக்ஸ்ரேவைக் கொண்டுள்ளனர். சி. டி ஸ்கேன்கள் மாறுபாட்டை மேம்படுத்த வேண்டும் மற்றும் கழுத்து, மார்பு, கீழ் வயிறு மற்றும் இடுப்பு மீது எடுக்கப்பட வேண்டும். அவை அடிப்படை காரணத்தையும், நோய் எந்த அளவிற்கு முன்னேறியுள்ளது என்பதையும் காட்டலாம். சிகிச்சையின் பல முறைகள் உள்ளன, முக்கியமாக கவனமான மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோன் அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் போன்றவை) கட்டி படையெடுப்பு மற்றும் கட்டியைச் சுற்றியுள்ள வீக்கத்திற்கு அழற்சி பதிலைக் குறைக்கின்றன. கட்டி லிம்போமாக்கள் போன்ற ஸ்டீராய்டு-பதிலளிக்கக்கூடியதாக இருந்தால் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மிகவும் உதவியாக இருக்கும். கூடுதலாக, டையூரிட்டிக்ஸ் (ஃபுரோசெமைட் போன்றவை) இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதைக் குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது அதிகரித்த அழுத்தத்தை நீக்குகிறது. ஒரு கடுமையான அமைப்பில், ஒரு தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணரின் எண்டோவாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங் குறைந்தபட்ச அபாயங்களுடன் 12-24 மணிநேரங்களில் அறிகுறிகளின் நிவாரணத்தை வழங்கக்கூடும். ஒரு நோயாளிக்கு மூச்சுத்திணறல் உதவி தேவைப்பட்டால், அது பைலெவல் பாசிட்டிவ் ஏர்வே பிரஷர் (பிஐபிஏபி), தொடர்ச்சியான பாசிட்டிவ் ஏர்வே பிரஷர் (சிபிஏபி) அல்லது மெக்கானிக்கல் காற்றோட்டம் மூலம் இருந்தாலும், தீவிர கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அதிகரித்த காற்றுப்பாதை அழுத்தம் ஏற்கனவே சமரசம் செய்யப்பட்ட எஸ். வி. சி. யை மேலும் சுருக்கி, சிரை திரும்புவதைக் குறைக்கும், இதையொட்டி இதய வெளியீடு மற்றும் பெருமூளை மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படும். மயக்கம் ஒரு ET குழாயை வைக்க அனுமதிக்கும் வரை எண்டோட்ராச்சியல் இன்டுபேஷனின் போது தன்னிச்சையான சுவாசம் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் முடிந்தவரை காற்றுப்பாதை அழுத்தங்களைக் குறைக்க வேண்டும். முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்குள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மூலம் விடுவிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், சிகிச்சையுடன் கூட, 99 சதவீத நோயாளிகள் இரண்டரை ஆண்டுகளுக்குள் இறந்துவிடுகிறார்கள். இது 90 சதவீத நோயாளிகளில் காணப்படும் எஸ். வி. சி. யின் புற்றுநோய் காரணங்களுடன் தொடர்புடையது. நோய் தொடங்கும் சராசரி வயது 54 ஆண்டுகள் ஆகும். மேலும் பெம்பர்ட்டனின் அடையாளம் குறிப்புகள் மேலும் படிக்க வெளிப்புற இணைப்புகள் பாரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள் நரம்புகள், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் கணுக்களின் நோய்கள் புற்றுநோயியல் அவசரநிலைகள்