Thrombophilia
த்ரோம்போஃபிலியா (சில நேரங்களில் ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி அல்லது புரோத்ரோம்போடிக் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது) என்பது இரத்த உறைதலின் அசாதாரணமாகும், இது த்ரோம்போசிஸ் (இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகள்) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பிற காரணங்களால் தூண்டப்படாத த்ரோம்போசிஸ் (காலில் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை) அத்தியாயத்தைக் கொண்ட 50 சதவீத மக்களில் இத்தகைய அசாதாரணங்களை அடையாளம் காணலாம். மக்கள்தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தில் கண்டறியக்கூடிய த்ரோம்போஃபிலிக் அசாதாரணத்தன்மை உள்ளது, ஆனால் இவற்றில் பெரும்பாலானவை கூடுதல் ஆபத்து காரணியின் முன்னிலையில் மட்டுமே த்ரோம்போசிஸை உருவாக்குகின்றன. பெரும்பாலான த்ரோம்போஃபிலியாக்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, ஆனால் த்ரோம்போசிஸின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் நீண்டகால தடுப்பு ஆன்டிகோகுலேஷனுக்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். மருத்துவ அறிவியலால் அடையாளம் காணப்பட்ட த்ரோம்போஃபிலியாவின் முதல் பெரிய வடிவம், ஆன்டித்ராம்பின் குறைபாடு, 1965 இல் அடையாளம் காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் மிகவும் பொதுவான அசாதாரணங்கள் (காரணி வி லைடன் உட்பட) 1990 களில் விவரிக்கப்பட்டன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் த்ரோம்போஃபிலியாவுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான நிலைமைகள் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் (டி. வி. டி) மற்றும் நுரையீரல் எம்போலிசம் (பி. இ) ஆகும், அவை ஒட்டுமொத்தமாக சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசம் (வி. டி. இ) என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. டி. வி. டி பொதுவாக கால்களில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு சிவத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நரம்புகளில் உள்ள வால்வுகள் சேதமடைவதால் இது நீண்ட கால வீக்கம் மற்றும் கனத்திற்கு வழிவகுக்கும். உறைதல் உடைந்து நுரையீரலில் உள்ள தமனிகளுக்கு இடம்பெயரலாம் (எம்போலைஸ்). உறைதலின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இது திடீரென்று மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, படபடப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சரிவு, அதிர்ச்சி மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் சிக்கலானதாக இருக்கலாம். நரம்பு இரத்த உறைவு மிகவும் அசாதாரணமான இடங்களிலும் ஏற்படலாம்ஃ மூளையின் நரம்புகள், கல்லீரல் (நுழைவாயில் நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு), மெசென்டெரிக் நரம்பு, சிறுநீரகம் (சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு) மற்றும் கைகளின் நரம்புகள். த்ரோம்போஃபிலியா தமனி த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறதா (இது மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை காரணமாகும்) என்பது நன்கு நிறுவப்படவில்லை. இருப்பினும், சமீபத்திய தரவுகளின்படி, சில வகையான பரம்பரை த்ரோம்போஃபிலியா தமனி இஸ்கெமிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. த்ரோம்போஃபிலியா தொடர்ச்சியான கருச்சிதைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, இறந்த பிறப்பு, கடுமையான முன்-எக்ளாம்ப்சியா மற்றும் திடீர் நஞ்சுக்கொடி போன்ற கர்ப்பத்தின் பல்வேறு சிக்கல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. புரதம் சி குறைபாடு பர்புரா ஃபுல்மினான்களை ஏற்படுத்தலாம், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கடுமையான உறைதல் கோளாறு ஆகும், இது திசு இறப்பு மற்றும் தோல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் இரத்தப்போக்கு ஆகிய இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை பெரியவர்களிடமும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. புரோட்டீன் சி மற்றும் புரதம் எஸ் குறைபாடு ஆகியவை வார்ஃபரின் அல்லது தொடர்புடைய மருந்துகளுடன் ஆன்டிகோயாகுலன்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் தோல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. காரணங்கள் த்ரோம்போஃபிலியா பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். பிறவி த்ரோம்போஃபிலியா என்பது பிறவி நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது (பொதுவாக பரம்பரை, இந்த விஷயத்தில் "பரம்பரை த்ரோம்போஃபிலியா" பயன்படுத்தப்படலாம்) இது த்ரோம்போசிஸை உருவாக்கும் போக்கை அதிகரிக்கிறது, மறுபுறம், பெறப்பட்ட த்ரோம்போஃபிலியா என்பது பிற்காலத்தில் வாழ்க்கையில் எழும் நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது. பிறவி த்ரோம்போஃபிலியாவின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் உறைதல் காரணிகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டின் விளைவாக எழுகின்றன. அவை ஒப்பீட்டளவில் லேசானவை, எனவே அவை "வகை II" குறைபாடுகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவானவை காரணி வி லைடன் (1691 நிலையில் உள்ள எஃப் 5 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு) மற்றும் புரோத்ரோம்பின் ஜி20210ஏ, புரோத்ரோம்பின் ஒரு பிறழ்வு (மரபணுவின் 3 'மொழிபெயர்க்கப்படாத பகுதியில் 20210 நிலையில்). பிறவி த்ரோம்போஃபிலியாவின் அரிய வடிவங்கள் பொதுவாக இயற்கையான ஆன்டிகோயாகுலண்டுகளின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகின்றன. அவை "வகை I" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை இரத்த உறைவை ஏற்படுத்தும் விருப்பத்தில் மிகவும் கடுமையானவை. ஆன்டித்ராம்பின் III குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு மற்றும் புரதம் எஸ் குறைபாடு ஆகியவை முக்கியமாகும். லேசான அரிய பிறவி த்ரோம்போஃபிலியாக்கள் காரணி XIII பிறழ்வு மற்றும் குடும்ப டிஸ்ஃபைப்ரினோஜெனீமியா (ஒரு அசாதாரண ஃபைப்ரினோஜென்) ஆகும். ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பிறவிக் கோளாறுகள் (உறைதல்களை அழிக்கும் அமைப்பு) இரத்த உறைவு அபாயத்திற்கு முக்கிய பங்களிப்பாளர்களாக உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. உதாரணமாக, பிளாஸ்மினோஜனின் பிறவி குறைபாடு, முக்கியமாக கண் அறிகுறிகளையும் சில நேரங்களில் பிற உறுப்புகளில் பிரச்சினைகளையும் ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் த்ரோம்போசிஸுடனான தொடர்பு மிகவும் நிச்சயமற்றதாக உள்ளது. இரத்தக் குழு த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை கணிசமான அளவிற்கு தீர்மானிக்கிறது. O வகையைத் தவிர வேறு இரத்தக் குழுக்கள் உள்ளவர்களுக்கு 2 முதல் 4 மடங்கு ஆபத்து உள்ளது. ஓ இரத்தக் குழு வான் வில்லெபிராண்ட் காரணியின் குறைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் தொடர்புடையது-அதிகரித்த அனுமதி காரணமாக-மற்றும் காரணி VIII, இது த்ரோம்போடிக் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. பெறப்பட்ட பல நிலைமைகள் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஒரு முக்கிய உதாரணம் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, இது செல் சவ்வின் கூறுகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக லூபஸ் ஆன்டிகோஆகுலன்ட் (முதன்முதலில் நோயியல் லூபஸ் எரிதீமாடோசஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் நோய் இல்லாத மக்களில் கண்டறியப்படுகிறது), கார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆன்டி-பீட்டா 2-கிளைகோபுரோட்டீன் 1 ஆன்டிபாடிகள்; எனவே இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகக் கருதப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி தமனி மற்றும் சிரை இரத்த உறைவை ஏற்படுத்தும். இது கருச்சிதைவுடன் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையது, மேலும் பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் (தோலின் லிவோ ரெட்டிகுலாரிஸ் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி போன்றவை). ஹெபரின்-தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (எச்ஐடி) என்பது ஹெபரின் (அல்லது அதன் வழித்தோன்றல்கள்) எதிர்ப்பு மருந்துக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு மண்டல எதிர்வினை காரணமாகும். இது தொடர்புடைய குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைகளுக்கு பெயரிடப்பட்டாலும், எச்ஐடி சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு அபாயத்துடன் வலுவாக தொடர்புடையது. பரோக்சிஸ்மல் இரவு நேர ஹீமோகுளோபினூரியா (பி. என். எச்) என்பது பி. ஐ. ஜி. ஏ மரபணுவில் பெறப்பட்ட மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு அரிய நிலை, இது நிரப்பு அமைப்பிலிருந்து இரத்த அணுக்களைப் பாதுகாப்பதில் பங்கு வகிக்கிறது. பிஎன்எச் சிரை இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இது ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படுவதால் ஏற்படும் இரத்த சோகை) உடன் தொடர்புடையது. எச்ஐடி மற்றும் பிஎன்எச் ஆகிய இரண்டிற்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மந்தமான இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய இரத்தவியல் நிலைமைகள் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, அரிவாள் செல் நோய் (ஹீமோகுளோபினின் பிறழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது) குறைபாடுள்ள ஓட்டத்தால் தூண்டப்படும் லேசான புரோத்ரோம்போடிக் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. இதேபோல், எலும்பு மஜ்ஜை அதிக இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்யும் மைலோப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறுகள், குறிப்பாக பாலிசைதீமியா வெரா (அதிகப்படியான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) மற்றும் அத்தியாவசிய த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் (அதிகப்படியான பிளேட்லெட்டுகள்) ஆகியவற்றில் த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆளாகின்றன. மீண்டும், இந்த நிலைமைகள் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படும்போது குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. புற்றுநோய், குறிப்பாக மெட்டாஸ்டாடிக் (உடலின் பிற இடங்களுக்கு பரவும்) போது, த்ரோம்போசிஸுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். புற்றுநோய் உயிரணுக்களால் உறைதல் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவது அல்லது புரோகோகுலன்ட் பொருட்களின் சுரப்பு போன்ற பல வழிமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மேலும், குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் (கீமோதெரபிக்கு மத்திய சிரை வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்துவது போன்றவை) த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை மேலும் அதிகரிக்கக்கூடும். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இதில் சிறுநீரக நோய்கள் காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து புரதம் சிறுநீரில் வெளியிடப்படுகிறது, இது த்ரோம்போசிஸுக்கு முன்கூட்டியே ஏற்படலாம்; இது குறிப்பாக மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் (25 கிராம்/எல் க்கும் குறைவான ஆல்புமின் இரத்த அளவுகளால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது) மற்றும் நோய்க்குறி சவ்வு நெஃப்ரோபதி நிலைமையால் ஏற்படுகிறது என்றால். அழற்சி குடல் நோய் (அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்) த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆளாகிறது, குறிப்பாக நோய் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும்போது. பல்வேறு வழிமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. கர்ப்பம் 2 முதல் 7 மடங்கு த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கிலிருந்து பாதுகாக்கும் கர்ப்ப காலத்தில் உடலியல் ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி காரணமாக இருக்கலாம். இந்த ஹைபர்கோகோலபிலிட்டி கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் உயர் அளவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் பிறப்புக் கட்டுப்பாடு மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் சிகிச்சையில் (புரோஜெஸ்டோஜன்களுடன் இணைந்து) பயன்படுத்தப்படும்போது, சிரை இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை 2 முதல் 6 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆபத்து பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன்களின் வகைகள், ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு மற்றும் பிற த்ரோம்போஃபிலிக் ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது. புரதத்தின் குறைபாடு எஸ் மற்றும் திசு காரணி பாதை தடுப்பு போன்ற பல்வேறு வழிமுறைகள் இதற்கு காரணம் என்று கூறப்படுகிறது. உடல் பருமன் நீண்ட காலமாக சிரை இரத்த உறைவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. இது பல ஆய்வுகளில் ஆபத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது, குறிப்பாக வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில். பருமனானவர்களில் பல்வேறு உறைதல் அசாதாரணங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஃபைப்ரினோலிசிஸின் தடுப்பான பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் இன்ஹிபிட்டர்-1, உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கு அதிக அளவில் உள்ளது. பருமனானவர்களுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான சுழலும் நுண்ணுயிரிகளும் (சேதமடைந்த உயிரணுக்களின் துண்டுகள்) உள்ளன, அவை திசு காரணியைக் கொண்டுள்ளன. பிளேட்லெட் திரட்டல் அதிகரிக்கப்படலாம், மேலும் வான் வில்லெபிராண்ட் காரணி, ஃபைப்ரினோஜென், காரணி VII மற்றும் காரணி VIII போன்ற உறைதல் புரதங்கள் அதிக அளவில் உள்ளன. உடல் பருமன் த்ரோம்போசிஸின் ஆரம்ப அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. சிரை த்ரோம்போசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள பல நிலைமைகள் மரபணு ரீதியாக இருக்கலாம் மற்றும் ஒருவேளை பெறப்பட்டிருக்கலாம். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ காரணி VIII இன் உயர்ந்த அளவுகள், காரணி IX, காரணி XI, ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் த்ரோம்பின்-ஆக்டிவேட்டபிள் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் திசு காரணி பாதை தடுப்பானின் அளவு குறைகிறது. காரணி V பிறழ்வுகளுக்கு காரணமாக இல்லாத செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி எதிர்ப்பு அநேகமாக மற்ற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாக உள்ளது. ஹோமோசிஸ்டீன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் இரத்த அளவுகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது, இருப்பினும் இது அனைத்து ஆய்வுகளிலும் தொடர்ந்து தெரிவிக்கப்படவில்லை. ஹோமோசிஸ்டீன் அளவுகள் எம். டி. எச். எஃப். ஆர் மற்றும் சிபிஎஸ் மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின் பி 6 மற்றும் வைட்டமின் பி 12 ஆகியவற்றின் அளவுகளாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை உணவைப் பொறுத்தது. மெக்கானிசம் த்ரோம்போசிஸ் என்பது ஒரு பன்முகப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் ஒரு நபர் த்ரோம்போசிஸை உருவாக்க பல காரணங்கள் உள்ளன. இந்த ஆபத்து காரணிகளில் இரத்தக் குழாய் சுவரில் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள், இரத்த ஓட்டத்தில் அசாதாரணங்கள் (அசையாமை போல) மற்றும் இரத்தத்தின் நிலைத்தன்மையில் அசாதாரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த நிலைத்தன்மையில் உள்ள அசாதாரணங்களால் த்ரோம்போஃபிலியா ஏற்படுகிறது, இது உறைதல் காரணிகள் மற்றும் "உறைதல் அடுக்கில்" பங்கேற்கும் பிற இரத்த புரதங்களின் அளவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சேதமடைந்த திசுக்களில் இருந்து திசு காரணி வெளியிடப்படுவதன் மூலம் இயல்பான உறைதல் தொடங்கப்படுகிறது. திசு காரணி சுழற்சி காரணி VIIa உடன் பிணைக்கிறது. இந்த கலவையானது காரணி X ஐ காரணி Xa ஆகவும், காரணி IX ஐ காரணி IXa ஆகவும் செயல்படுத்துகிறது. காரணி Xa (காரணி V இன் முன்னிலையில்) புரோத்ரோம்பினை த்ரோம்பின் ஆக செயல்படுத்துகிறது. உறைதல் செயல்பாட்டில் த்ரோம்பின் ஒரு மைய நொதியாகும்ஃ இது ஃபைப்ரினோஜனில் இருந்து ஃபைப்ரினை உருவாக்குகிறது, மேலும் ஃபைப்ரின் உறைதலை மேம்படுத்தும் பல பிற என்சைம்கள் மற்றும் கோஃபாக்டர்களை (காரணி XIII, காரணி XI, காரணி V மற்றும் காரணி VIII, டாஃபி) செயல்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறை டிஎஃப்பிஐ (இது காரணி VIIa/திசு காரணியால் ஊக்குவிக்கப்படும் முதல் கட்டத்தை செயலிழக்கச் செய்கிறது), ஆன்டித்ராம்பின் (இது த்ரோம்பின், காரணி IXa, Xa மற்றும் XIa ஐ செயலிழக்கச் செய்கிறது), புரதம் சி (இது புரதம் எஸ் முன்னிலையில் காரணிகள் விஏ மற்றும் VIIIa ஐத் தடுக்கிறது), மற்றும் புரதம் இசட் (இது காரணி Xa ஐத் தடுக்கிறது) ஆகியவற்றால் தடுக்கப்படுகிறது. த்ரோம்போஃபிலியாவில், "புரோகோகுலன்ட்" மற்றும் "ஆன்டிகோகுலன்ட்" செயல்பாட்டிற்கு இடையிலான சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது. சமநிலையின்மை தீவிரம் யாரோ ஒருவர் த்ரோம்போசிஸை உருவாக்கும் வாய்ப்பை தீர்மானிக்கிறது. புரதங்களின் சிறிய இடையூறுகள் கூட, அதாவது ஆன்டித்ராம்பின் இயல்பான மட்டத்திலிருந்து 70-80% க்கு மட்டுமே குறைக்கப்படுவது, த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்; இது ஹீமோபிலியாவுக்கு மாறாக உள்ளது, இது உறைதல் காரணிகளின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்பட்டால் மட்டுமே எழுகிறது. த்ரோம்போசிஸ் மீதான அதன் விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, ஹைபர்கோகுலபிள் நிலைகள் பெருந்தமனி தடிப்பின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தலாம், இது மாரடைப்பு மற்றும் பிற வகையான இருதய நோய்களுக்கு அடித்தளமாக இருக்கும் தமனி நோய். த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கான நோயறிதல் சோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (இரத்த படலத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம்), புரோத்ரோம்பின் நேரம், பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், த்ரோம்போடினமிக்ஸ் சோதனை, த்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் ஊர்வன நேரம், லூபஸ் ஆன்டிகோஆகுலன்ட், கார்டியோலிபின் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி, ஆன்டி-பீட்டா 2 கிளைகோபுரோட்டீன் 1 ஆன்டிபாடி, செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி எதிர்ப்பு, ஃபைப்ரினோஜென் சோதனைகள், காரணி வி லைடன் மற்றும் புரோத்ரோம்பின் பிறழ்வு மற்றும் அடித்தள ஹோமோசிஸ்டீன் அளவுகள் ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் கண்டறியப்பட்ட மருத்துவ தீர்ப்பு மற்றும் அசாதாரணங்களைப் பொறுத்து சோதனை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ விரிவானதாக இருக்கலாம். பரம்பரை நிகழ்வுகளுக்கு, நோயாளிக்கு குறைந்தது இரண்டு அசாதாரண சோதனைகள் மற்றும் குடும்ப வரலாறு இருக்க வேண்டும். திரையிடல் த்ரோம்போசிஸின் தூண்டப்படாத அத்தியாயத்தைக் கொண்ட ஒவ்வொருவரும் த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கு விசாரிக்கப்பட வேண்டுமா என்பது குறித்து மாறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. த்ரோம்போஃபிலியாவின் ஒரு வடிவம் உள்ளவர்களுக்கு கூட மேலும் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படும் ஆபத்து இருக்காது, அதே நேரத்தில் முந்தைய த்ரோம்போசிஸ் இருந்தவர்களுக்கு, கண்டறியக்கூடிய த்ரோம்போஃபிலிக் அசாதாரணங்கள் இல்லாதவர்களுக்கு கூட மீண்டும் மீண்டும் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தொடர்ச்சியான த்ரோம்போஎம்போலிசம், அல்லது அசாதாரண தளங்களில் த்ரோம்போசிஸ் (எ. கா. புட்-சியாரி நோய்க்குறியில் உள்ள கல்லீரல் நரம்பு), பொதுவாக திரையிடலுக்கான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறியாகும். த்ரோம்போசிஸின் வலுவான தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு இது செலவு குறைந்ததாக இருக்கும். இதற்கு மாறாக, பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் த்ரோம்போஃபிலியாவின் கலவையானது தடுப்பு சிகிச்சைக்கு ஒரு அறிகுறியை வழங்கக்கூடும், அதனால்தான் இந்த சோதனைகளுக்கான கடுமையான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாதவர்களுக்கு கூட த்ரோம்போஃபிலியா சோதனை செய்யப்படலாம். இரத்த உறைவு ஒரு வெளிப்படையான தூண்டுதலைக் கொண்ட நோயாளிகளில் உறைதல் அசாதாரணத்தைத் தேடுவது பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, த்ரோம்போசிஸ் சமீபத்திய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசையாமை காரணமாக இருந்தால், அது அசையாமை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையால் "தூண்டப்பட்டதாக" கருதப்படுகிறது, மேலும் ஆய்வுகள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான முடிவுகளைத் தரும் வாய்ப்பு குறைவு. ஒரு நோயாளி நீடித்த அசைவற்ற தன்மை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற நிலையற்ற பெரிய ஆபத்து காரணிகளை அனுபவிக்கும்போது சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசம் ஏற்படும் போது, த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கான சோதனை பொருத்தமானதல்ல, ஏனெனில் சோதனையின் முடிவு நோயாளியின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சிகிச்சையை மாற்றாது. 2013 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெமடாலஜி, விவேகத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது பிரச்சாரத்தின் பரிந்துரைகளின் ஒரு பகுதியாக, த்ரோம்போஃபிலியா ஸ்கிரீனிங்கின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டிற்கு எதிராக எச்சரித்தது; சோதனையின் தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் மக்களுக்கு த்ரோம்போஃபிலியா இருப்பதாக முறையற்ற முறையில் முத்திரை குத்தப்படுவதற்கும், மருத்துவத் தேவை இல்லாமல் ஆன்டிகோஆகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். பொருத்தமான ஆலோசனைகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே சோதனை செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எனவே விசாரணைகள் பொதுவாக த்ரோம்போசிஸ் கண்டறியப்படும் நேரத்தில் செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் பிற்காலத்தில் செய்யப்படுகின்றன. விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு போன்ற குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில், இரத்த உறைவு ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணியாக கருதப்படாததால் சோதனை முற்றிலும் ஊக்கமளிக்கப்படுகிறது. பெருமூளை நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு போன்ற பொதுவாக ஹைபர்கோகுலபிலிட்டியுடன் தொடர்புடைய பிற அரிய நிலைமைகளில், த்ரோம்போஃபிலியா ஸ்கிரீனிங் உதவியாக இருக்கிறதா என்று உறுதியாகக் கூற போதுமான தரவு இல்லை, எனவே இந்த நிலைமைகளில் த்ரோம்போஃபிலியா ஸ்கிரீனிங் குறித்த முடிவுகள் ஆதார அடிப்படையிலானவை அல்ல. செலவு-செயல்திறன் (செலவுகளுக்கு ஈடாக தரமான-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம்) ஒரு வழிகாட்டியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு சோதனை மட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், த்ரோம்போஃபிலியா ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் அதிக செலவை நியாயப்படுத்துகின்றனவா என்பது பொதுவாக தெளிவாகத் தெரியவில்லை. தொடர்ச்சியான கருச்சிதைவு என்பது த்ரோம்போஃபிலியா ஸ்கிரீனிங்கிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும், குறிப்பாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டி கார்டியோலிபின் ஐஜிஜி மற்றும் ஐஜிஎம், அதே போல் லூபஸ் ஆன்டிகோஆகுலன்ட்), காரணி வி லைடன் மற்றும் புரோத்ரோம்பின் பிறழ்வு, செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி எதிர்ப்பு மற்றும் த்ரோம்போயெலாஸ்டோகிராஃபி எனப்படும் விசாரணையின் மூலம் உறைதல் பற்றிய பொதுவான மதிப்பீடு. வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தத் திட்டமிடும் பெண்கள் த்ரோம்போஃபிலியாக்களுக்கான வழக்கமான பரிசோதனையிலிருந்து பயனடைய மாட்டார்கள், ஏனெனில் த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் முழுமையான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. பெண் அல்லது முதல் நிலை உறவினருக்கு இரத்த உறைவு இருந்தால், இரத்த உறைவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவைத் திரையிடுவது நன்மை பயக்கும், ஆனால் எதிர்மறையாக இருந்தாலும் கூட எஞ்சியிருக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கலாம். எனவே தொழில்முறை வழிகாட்டுதல்கள் ஸ்கிரீனிங்கை நம்புவதை விட மாற்று கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. தமனி இரத்த உறைவு உள்ளவர்களுக்கு த்ரோம்போஃபிலியா ஸ்கிரீனிங் பொதுவாக பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறாக இளம் நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக புகைபிடித்தல் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் துரிதப்படுத்தப்படும் போது) மற்றும் கரோனரி தமனி பைபாஸ் போன்ற மறுமலர்ச்சி செய்பவர்கள் தவிர, பொதுவாக ஊக்கமளிக்கப்படுவதில்லை. சிகிச்சை த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை, இது ஒரு அடிப்படை மருத்துவ நோயால் (நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் போன்றவை) ஏற்படாவிட்டால், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தூண்டப்படாத மற்றும்/அல்லது தொடர்ச்சியான த்ரோம்போசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள த்ரோம்போஃபிலியா உள்ளவர்களுக்கு, வார்ஃபரின் போன்ற ஆன்டிகோயாகுலேஷன் மருந்துகளை நீண்ட கால அடிப்படையில் பயன்படுத்தலாமா என்பது மிக முக்கியமான முடிவாகும். இந்த ஆபத்து சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்திற்கு எதிராக எடைபோடப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பெரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து ஆண்டுக்கு 3 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெரிய இரத்தப்போக்கு உள்ளவர்களில் 11 சதவீதம் பேர் இதன் விளைவாக இறக்கக்கூடும். மேற்கூறிய த்ரோம்போஃபிலியாவின் வடிவங்களைத் தவிர, த்ரோம்போசிஸின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து, அசல் த்ரோம்போசிஸின் அளவு மற்றும் தீவிரம், அது தூண்டப்பட்டதா (அசையாமை அல்லது கர்ப்பம் போன்றவை), முந்தைய த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை, ஆண் பாலினம், தாழ்ந்த வெனா காவா வடிகட்டி இருப்பது, புற்றுநோய் இருப்பது, பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கண்டறியக்கூடிய த்ரோம்போஃபிலியா இருப்பது அல்லது இல்லாததை விட இந்த காரணிகள் முடிவில் மிகவும் முக்கியமானவை. ஆண்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு த்ரோம்போசிஸின் முதல் தூண்டப்படாத அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு நீண்ட கால ஆன்டிகோகுலேஷன் வழங்கப்படலாம். கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடியின் துணை வகை, ஆன்டிபாடி டைட்டர் (ஆன்டிபாடிகளின் அளவு), பல ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகிறதா, அது மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியப்படுகிறதா அல்லது ஒரே சந்தர்ப்பத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறதா என்பதன் மூலம் ஆபத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பமாக இருப்பதைப் பற்றி சிந்திக்கும் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் த்ரோம்போஃபிலியா உள்ள பெண்களுக்கு பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் வார்ஃபரினுக்கு மாற்றுகள் தேவைப்படுகின்றன, குறிப்பாக முதல் 13 வாரங்களில், இது பிறக்காத குழந்தைக்கு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெபரின் (எல். எம். டபிள்யூ. எச், எனோக்ஸாபரின் போன்றவை) பொதுவாக ஒரு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வார்ஃபரின் மற்றும் எல். எம். டபிள்யூ. எச் ஆகியவை தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தப்படலாம். த்ரோம்போஃபிலியாவுக்கு அடுத்தபடியாக பெண்கள் தொடர்ச்சியான கர்ப்ப இழப்பை அனுபவிக்கும்போது, குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெபரின் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அனைத்து ஆய்வுகளின் முடிவுகளும் ஒன்றாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படும்போது, புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நன்மை எதுவும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. கண்டறியக்கூடிய த்ரோம்போஃபிலியா இல்லாத மக்களில், 60 வயதிற்குள் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகும் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து சுமார் 12 சதவீதம் ஆகும். ஆன்டித்ராம்பின் குறைபாடு உள்ளவர்களில் சுமார் 60 சதவீதம் பேர் 60 வயதிற்குள் ஒரு முறையாவது த்ரோம்போசிஸை அனுபவித்திருப்பார்கள், அதேபோல் சி புரதம் குறைபாடு உள்ளவர்களில் 50 சதவீதம் பேர் மற்றும் எஸ் புரதம் குறைபாடு உள்ளவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர். ஆக்டிவேட்டட் புரத சி எதிர்ப்பு உள்ளவர்கள் (பொதுவாக காரணி வி லைடனின் விளைவாக), இதற்கு மாறாக, த்ரோம்போசிஸ் சற்றே அதிகரித்த முழுமையான ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளனர், 15 சதவீதம் பேர் அறுபது வயதிற்குள் குறைந்தது ஒரு த்ரோம்போடிக் நிகழ்வையாவது கொண்டிருந்துள்ளனர். பொதுவாக, பெண்களை விட ஆண்கள் சிரை இரத்த உறைவின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களை அனுபவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. காரணி வி லைடன் உள்ளவர்கள் த்ரோம்போசிஸின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆபத்தில் உள்ளனர், ஆனால் நிலைநிறுத்தல் போன்ற கூடுதல் ஆபத்து காரணி முன்னிலையில் த்ரோம்போசிஸை உருவாக்கலாம். புரோத்ரோம்பின் பிறழ்வு (G20210A) உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் த்ரோம்போசிஸை ஒருபோதும் உருவாக்குவதில்லை. தொற்றுநோயியல் பெரிய ("வகை 1") த்ரோம்போபிலியாக்கள் அரிதானவை. ஆன்டித்ராம்பின் குறைபாடு பொது மக்கள்தொகையில் 0.20 சதவீதம் மற்றும் 0.5-7.5 சிரை இரத்த உறைவு உள்ளவர்களில்% இல் உள்ளது. புரோட்டீன் சி குறைபாடு, மக்கள்தொகையில் 0.20% இல் உள்ளது, மேலும் இது இரத்த உறைவு உள்ளவர்களில் 2.5-6% இல் காணப்படுகிறது. மக்கள்தொகையில் புரதம் எஸ் குறைபாட்டின் சரியான பரவல் தெரியவில்லை; இது த்ரோம்போசிஸ் உள்ளவர்களில் 1.3-5% பேர் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சிறிய ("வகை 2") த்ரோம்போஃபிலியாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. காரணி V லைடன் வடக்கு ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த மக்கள்தொகையில் 5 சதவீதத்தில் உள்ளது, ஆனால் ஆசிய அல்லது ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களில் மிகவும் அரிதானது. த்ரோம்போசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு, 10 சதவீதம் காரணி வி லைடன் உள்ளது. த்ரோம்போஃபிலியா சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்களுக்கு, 30-50% குறைபாடு உள்ளது. புரோத்ரோம்பின் பிறழ்வு பொதுவான மக்களில் 1-4% என்ற விகிதத்திலும், த்ரோம்போசிஸ் உள்ளவர்களில் 5-10% என்ற விகிதத்திலும், 15 சதவீதம் பேர் த்ரோம்போஃபிலியா சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். காரணி வி லைடனைப் போலவே, இந்த அசாதாரணமானது ஆப்பிரிக்கர்கள் மற்றும் ஆசியர்களிடையே அசாதாரணமானது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் சரியான பரவல் நன்கு அறியப்படவில்லை, ஏனெனில் வெவ்வேறு ஆய்வுகள் இந்த நிலையின் வெவ்வேறு வரையறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. த்ரோம்போஃபிலியா சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்களில் 24 சதவீதத்தில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. வரலாறு ஜெர்மன் மருத்துவர் ருடால்ப் விர்ச்சோவ் இரத்தத்தின் நிலைத்தன்மையில் உள்ள அசாதாரணங்களை 1856 ஆம் ஆண்டில் இரத்த உறைவு வளர்ச்சிக்கு ஒரு காரணியாக வகைப்படுத்தினார். இந்த அசாதாரணங்களின் சரியான தன்மை 1965 ஆம் ஆண்டில் நோர்வே ஹீமடாலஜிஸ்ட் ஓலாவ் ஏஜ்பெர்க்கால் த்ரோம்போஃபிலியாவின் முதல் வடிவமான ஆன்டித்ராம்பின் குறைபாடு அங்கீகரிக்கப்படும் வரை மழுப்பலாக இருந்தது. 1981 ஆம் ஆண்டில் ஸ்க்ரிப்ஸ் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் மற்றும் யு. எஸ். நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின் ஆராய்ச்சியாளர்களால் விவரிக்கப்பட்டபோது புரோட்டீன் சி குறைபாடு தொடர்ந்தது. 1984 ஆம் ஆண்டில் புரோட்டீன் எஸ் குறைபாடு ஏற்பட்டது, இது ஓக்லஹோமா பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்களால் விவரிக்கப்பட்டது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதீமாடோசஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் உள்ளவர்களில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய பல்வேறு முந்தைய அறிக்கைகளுக்குப் பிறகு, 1980 களில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி முழுமையாக விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் பிரிட்டிஷ் வாத நோய் நிபுணர் கிரஹாம் ஆர். வி. ஹியூஸ், மற்றும் அந்த காரணத்திற்காக பெரும்பாலும் ஹியூஸ் நோய்க்குறி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான மரபணு த்ரோம்போஃபிலியாக்கள் 1990 களில் விவரிக்கப்பட்டன. 1994 ஆம் ஆண்டில் நெதர்லாந்தின் லைடனில் உள்ள ஒரு குழு, மிகவும் பொதுவான அடிப்படை குறைபாட்டை அடையாளம் கண்டது-காரணி V இல் ஒரு பிறழ்வு இது செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C இன் செயல்பாட்டை எதிர்க்கும்படி செய்தது. குறைபாடு காரணி V லைடன் என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் மரபணு அசாதாரணங்கள் பொதுவாக அவை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட இடத்தின் பெயரால் பெயரிடப்பட்டுள்ளன. இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அதே குழு புரோத்ரோம்பின் மரபணுவில் ஒரு பொதுவான பிறழ்வை விவரித்தது, இது புரோத்ரோம்பின் அளவை உயர்த்தியது மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தில் லேசான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தியது. குடும்ப த்ரோம்போசிஸின் அடிப்படையிலான பிற மரபணு அசாதாரணங்கள் எதிர்காலத்தில் முழு மரபணு குறியீட்டின் ஆய்வுகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படும் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது, இது மரபணுக்களில் சிறிய மாற்றங்களைத் தேடுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கோகுலோபாதிஸ்