Healthcare in Brazil
பிரேசிலில் சுகாதாரம் ஒரு அரசியலமைப்பு உரிமை. இது தனியார் மற்றும் அரசு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. சுகாதார அமைச்சர் தேசிய சுகாதாரக் கொள்கையை நிர்வகிக்கிறார். ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு மத்திய அரசின் பொறுப்பாக உள்ளது, அதன் கூறுகள் (மருத்துவமனைகளின் செயல்பாடு போன்றவை) தனிப்பட்ட மாநிலங்களால் மேற்பார்வையிடப்படுகின்றன. பிரேசில் பிராந்தியத்தில் உள்ள அனைத்து பிரேசிலிய நிரந்தர குடியிருப்பாளர்கள் மற்றும் வெளிநாட்டினருக்கு ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பு (எஸ். யு. எஸ்) என்று அழைக்கப்படும் தேசிய சுகாதார அமைப்பு மூலம் பொது சுகாதாரம் வழங்கப்படுகிறது. எஸ். யு. எஸ் உலகளாவியது மற்றும் அனைவருக்கும் இலவசம். தேசிய சுகாதார அமைச்சகம் 1953 இல் நிறுவப்பட்டது. சர்வாதிகார இராணுவ அரசாங்கம் 1970 களில் சுகாதார பராமரிப்பு சீர்திருத்தங்களை அறிமுகப்படுத்தியது, பிரேசிலின் வடக்கு மற்றும் வடகிழக்கு பகுதிகளில் அதன் கட்டுப்பாட்டையும் சட்டபூர்வமான தன்மையையும் விரிவுபடுத்தியது, அங்கு இராணுவம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இருப்பைக் கொண்டிருந்தது. 1988 வரை, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மத்திய அரசின் கைகளில் மையப்படுத்தப்பட்டு அதன் சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டது. 1988ஆம் ஆண்டுக்கு முன்பு, தனியார் துறை, பொதுத்துறை மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்புத் துறைகளால் சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகள் வழங்கப்பட்டன. 1988 அரசியலமைப்பு மற்றும் 1990 களில் அடுத்தடுத்த சீர்திருத்தங்கள் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் நகராட்சி மட்டத்தில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு விநியோகத்தின் பரவலாக்கத்தை நிறுவியது. சுகாதார அமைப்பு தேசிய சுகாதாரக் கொள்கைகள் மற்றும் திட்டங்கள்ஃ தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை 1988 ஆம் ஆண்டின் கூட்டாட்சி அரசியலமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பு (எஸ். யு. எஸ்) மூலம் நாட்டில் சுகாதார சேவையை வழங்குவதற்கான கொள்கைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை அமைக்கிறது. அரசியலமைப்பின் கீழ், கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தின் செயல்பாடுகள் நான்கு ஆண்டு காலத்திற்கு தேசிய காங்கிரஸால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல ஆண்டு திட்டங்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். சுகாதாரத் துறையின் அத்தியாவசிய நோக்கங்கள் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலைமையை மேம்படுத்துதல், குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் எஸ். யு. எஸ்-இன் செயல்பாட்டுத் திறனை மேம்படுத்தும் நோக்கில் இந்தத் துறையின் அரசியல்-நிறுவன மறுசீரமைப்பு ஆகியவை ஆகும். அடுத்த காலகட்டத்திற்கான திட்டம் (2000-2003) முந்தைய நோக்கங்களை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் செயல்பாடுகள் மற்றும் சேவைகளில் அணுகலை உறுதி செய்வதற்கும், பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும், எஸ். யு. எஸ் நிர்வாகத்தின் பரவலாக்கத்தை ஒருங்கிணைப்பதற்கும் முன்னுரிமை அளிக்கிறது. சுகாதாரத் துறை சீர்திருத்தம் 1996 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்ட சுகாதார அமைப்பின் செயல்பாட்டை நிர்வகிக்கும் தற்போதைய சட்ட விதிகள், மத்திய அரசு மற்றும் மாநிலங்களின் தொழில்நுட்ப மற்றும் நிதி ஒத்துழைப்புடன், எஸ். யு. எஸ் நிர்வாகத்திற்கான பொறுப்பை நகராட்சி அரசாங்கங்களுக்கு மாற்ற முற்படுகின்றன. மற்றொரு பிராந்தியமயமாக்கல் முன்முயற்சி சுகாதார கூட்டமைப்பை உருவாக்குவதாகும், இது பல அண்டை நகராட்சிகளின் வளங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. பிராந்தியமயமாக்கலுக்கான ஆதரவின் ஒரு முக்கிய கருவி எஸ். யு. எஸ்-ஐ வலுப்படுத்துவதற்கும் மறுசீரமைப்பதற்கும் ஒரு திட்டமாகும். சுகாதாரம் மற்றும் விவசாயத் துறைகளுக்கு குறிப்பிட்ட பொறுப்புகளை ஒதுக்கும் கூட்டாட்சி சட்டத்தின் கீழ் உணவுப் பொருட்களின் பதிவு, கட்டுப்பாடு மற்றும் முத்திரை குத்தலுக்கான ஒழுங்குமுறை நடவடிக்கைகள் நடைமுறைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. சுகாதாரத் துறையில், சுகாதார ஆய்வு நடவடிக்கைகள் மாநில மற்றும் நகராட்சி அரசாங்கங்களுக்கு பரவலாக்கப்பட்டுள்ளன. சுற்றுச்சூழல் கொள்கை குறிப்பிட்ட சட்டம் மற்றும் 1988 அரசியலமைப்பிலிருந்து பெறப்பட்டது. சுகாதார தொழில்துறை வளாகத்தில் முதலீட்டுக்கான திட்டம் (PROCIS) பிரேசிலில் உள்ள மருத்துவ-தொழில்துறை வளாகத்திற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. இது பிரேசிலுக்குள் மருத்துவ ஆராய்ச்சி, மேம்பாடு மற்றும் சிகிச்சையை ஊக்குவிக்கிறது. பொது சுகாதார சேவைகள் ஆரம்ப சுகாதார சேவையை வலுப்படுத்துவதற்கான முக்கிய உத்தி குடும்ப சுகாதார திட்டமாகும், இது மாநிலங்கள் மற்றும் பொது சுகாதார அமைச்சகத்துடன் இணைந்து நகராட்சி சுகாதார செயலகங்களால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மத்திய அரசு தொழில்நுட்ப ஆதரவை வழங்குகிறது மற்றும் பிசோ டி அட்டென்சோ பாசிகா மூலம் நிதியை மாற்றுகிறது. நோய் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் பொது சுகாதார அமைச்சகத்தின் தொழில்நுட்ப நிபுணர்களால் நிறுவப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுகின்றன. தேசிய சுகாதார அறக்கட்டளையின் (ஃபுனாசா) ஒரு நிறுவனமான தேசிய தொற்றுநோயியல் மையம் (செனெபி) தேசிய தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பை ஒருங்கிணைக்கிறது, இது தேசிய சுகாதார நிலைமை பற்றிய தகவல்களையும் பகுப்பாய்வையும் வழங்குகிறது. தனிநபர் சுகாதார சேவைகள் 2014 ஆம் ஆண்டில் பிரேசிலில் 6,706 மருத்துவமனைகள் இருந்தன. 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான மருத்துவமனைகள் சாவோ பாலோ, மினாஸ் ஜெரைஸ், பாஹியா, ரியோ டி ஜெனிரோ மற்றும் பரனா ஆகிய 5 மாநிலங்களில் உள்ளன. நாடு முழுவதும், 78 சதவீதம் மருத்துவமனைகள் பொது மருத்துவத்தை பயிற்சி செய்கின்றன, அதே நேரத்தில் 16 சதவீதம் சிறப்பு மற்றும் 6 சதவீதம் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பை மட்டுமே வழங்குகின்றன. 2012ஆம் ஆண்டில், நாட்டின் மருத்துவமனைகளில் 66 சதவீதம், அதன் 485,000 மருத்துவமனை படுக்கைகளில் 70 சதவீதம் மற்றும் அதன் 723 சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் 87 சதவீதம் தனியார் துறையைச் சேர்ந்தவை. நோயறிதல் ஆதரவு மற்றும் சிகிச்சைத் துறையில், 7,318 நிறுவனங்களில் 95 சதவீதம் தனியார் நிறுவனங்களாகும். 41, 000 ஆம்புலட்டரி பராமரிப்பு வசதிகளில் 73 சதவீதம் பொதுமக்களால் இயக்கப்பட்டன. பொது மருத்துவமனையின் உள்கட்டமைப்புக்கு மருத்துவமனைகள் ஒரு பிராந்தியத்தில் பரவியிருக்க வேண்டும். எனவே, பொது மருத்துவமனையின் உள்கட்டமைப்பு சிறிய மருத்துவமனைகளின் பரந்த வலையமைப்பை நம்பியுள்ளது. 55 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பொது மருத்துவமனைகளில் 50 படுக்கைகளுக்குக் குறைவாகவே உள்ளன. பொதுத்துறை மருத்துவமனைகளில் அறுவை சிகிச்சை (21 சதவீதம்), மருத்துவ மருத்துவம் (30 சதவீதம்), குழந்தை மருத்துவம் (17 சதவீதம்), மகப்பேறியல் (14 சதவீதம்), மனநல மருத்துவம் (11 சதவீதம்) மற்றும் பிற துறைகளில் (7 சதவீதம்) படுக்கைகள் பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்பட்டன. அதே ஆண்டில், பொது மருத்துவமனை படுக்கைகளில் 43 சதவீதமும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டவர்களில் பாதியும் நகராட்சி நிறுவனங்களில் இருந்தன. 1999 முதல், பொது சுகாதார அமைச்சகம் அமேசானியாவில் ஒரு சுகாதார கண்காணிப்பு திட்டத்தை மேற்கொண்டு வருகிறது, இதில் தொற்றுநோயியல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் சுகாதார கண்காணிப்பு, உள்நாட்டு சுகாதாரம் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாட்டு கூறுகள் ஆகியவை அடங்கும். உலக வங்கியின் 600 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர் கடன் மூலம், செயல்பாட்டு உள்கட்டமைப்பு, மனித வளப் பயிற்சி மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளை மேம்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன. மக்கள்தொகையில் 25 சதவீதம் பேர் குறைந்தபட்சம் ஒரு வகையான சுகாதாரக் காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளனர்; 75 சதவீதம் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் வணிக ஆபரேட்டர்கள் மற்றும் சுய நிர்வகிக்கப்பட்ட திட்டங்களைக் கொண்ட நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. உலக சந்தையில் 3.5 சதவீதம் பங்கைக் கொண்ட பிரேசில், மருந்துகளுக்கான மிகப்பெரிய நுகர்வோர் சந்தைகளில் ஒன்றாகும். மருந்துகளின் அணுகலை விரிவுபடுத்துவதற்காக, பொதுவான தயாரிப்புகளை சந்தைப்படுத்த ஊக்கத்தொகை வழங்கப்பட்டுள்ளது, இது பிராண்ட்-பெயர் தயாரிப்புகளை விட சராசரியாக 40 சதவீதம் குறைவாக உள்ளது. 2000 ஆம் ஆண்டில், பொதுவான மருந்துகளை உற்பத்தி செய்ய 14 தொழிற்சாலைகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டன, மேலும் சுமார் 200 பதிவு செய்யப்பட்ட பொதுவான மருந்துகள் 601 வெவ்வேறு வடிவங்களில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டன. 1998 ஆம் ஆண்டில், தேசிய மருந்துக் கொள்கை அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இதன் நோக்கம் மருந்துகளின் பாதுகாப்பு, செயல்திறன் மற்றும் தரத்தை உறுதி செய்வதோடு, பகுத்தறிவு பயன்பாடு மற்றும் அத்தியாவசிய பொருட்களுக்கு மக்களுக்கு அணுகலை ஊக்குவிப்பதாகும். நோய்த்தடுப்பு உயிரியலின் தேசிய உற்பத்திக்கான பொறுப்பு பொது ஆய்வகங்களுக்கு ஒப்படைக்கப்படுகிறது; அவை தடுப்பூசிகளை உற்பத்தி செய்வதில் நீண்டகால பாரம்பரியத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ திட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொது சுகாதார அமைச்சகம் இந்த ஆய்வகங்களின் திறனை மேம்படுத்த சுமார் 120 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களை முதலீடு செய்தது. 2000 ஆம் ஆண்டில், காசநோய், தட்டம்மை, டிப்தீரியா, டெட்டனஸ், வூப்பிங் இருமல், மஞ்சள் காய்ச்சல் மற்றும் ரேபிஸ் ஆகியவற்றிற்கு எதிரான தடுப்பூசிகளில் பயன்படுத்தப்பட்டவை போன்ற பன்முக பயன்பாட்டின் தேவையை பூர்த்தி செய்ய தயாரிப்புகளின் விநியோகம் போதுமானதாக இருந்தது. 1999 ஆம் ஆண்டில், இரத்தமேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் தரக் கட்டுப்பாடு 26 ஒருங்கிணைப்பு மையங்களையும் 44 பிராந்திய மையங்களையும் கொண்டிருந்தது. 1999ஆம் ஆண்டில், நாட்டில் சுமார் 2,37,000 மருத்துவர்கள், 1,45,000 பல் மருத்துவர்கள், 77,000 செவிலியர்கள், 26,000 உணவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் 56,000 கால்நடை மருத்துவர்கள் இருந்தனர். தேசிய சராசரி விகிதம் 10,000 மக்கள் தொகைக்கு 14 மருத்துவர்களாக இருந்தது. 1999 ஆம் ஆண்டில், 665,000 தொழில்முறை பதவிகளில், 65 சதவீதம் மருத்துவர்கள், அதைத் தொடர்ந்து செவிலியர்கள் (11 சதவீதம்), பல் மருத்துவர்கள் (8 சதவீதம்), மருந்தாளுநர்கள், உயிர்வேதியியலாளர்கள் (3.2 சதவீதம்), உடல் சிகிச்சையாளர்கள் (2.8 சதவீதம்) மற்றும் பிற தொழில் வல்லுநர்கள் (10 சதவீதம்) இருந்தனர். சுமார் 14 லட்சம் சுகாதாரத் துறை வேலைகள் தொழில்நுட்ப மற்றும் துணைப் பணியாளர்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளன. 2009 ஆம் ஆண்டில், முதல் முறையாக, ஆண்களை விட பெண்களுக்கு அதிக புதிய மருத்துவ உரிமங்கள் வழங்கப்பட்டன. 2010ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, நாட்டில் 364,757 மருத்துவர்கள் இருந்தனர். 2011 ஆம் ஆண்டில், வடக்கு மற்றும் வடகிழக்கு பிரேசிலை விட தெற்கு, தென்கிழக்கு மற்றும் மத்திய மேற்கில் அதிக செறிவுகளுடன், ஒவ்வொரு 1000 பிரேசிலியர்களுக்கும் 1.95 மருத்துவர்கள் இருந்தனர். ஒவ்வொரு 1000 தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு பயனர்களுக்கும் மருத்துவர்களுக்கு 7.6 பணியிடங்கள் இருந்தன, மேலும் ஒவ்வொரு 1000 சிஸ்டெமா யுனிகோ டி சவுட் பயனர்களுக்கும், மருத்துவர்களுக்கு 1.95 பணியிடங்கள் இருந்தன, இதனால் ஒவ்வொரு 1000 பிரேசிலியர்களுக்கும் சராசரியாக 3.33 பணியிடங்கள் உள்ளன. மருத்துவ சிறப்புகள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்புக்கு இடையில் மருத்துவர்களின் விநியோகத்தைப் பொறுத்தவரை, 55.09% அனைத்து பிரேசிலிய மருத்துவர்களும் நிபுணர்களாக இருந்தனர். 1998 ஆம் ஆண்டில் தேசிய சுகாதார செலவினம் 62,000 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களாக இருந்தது, இது மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் கிட்டத்தட்ட 7.9 சதவீதமாக இருந்தது. அந்த மொத்தத்தில், பொது செலவினம் 41.2% ஆகவும், தனியார் செலவினம் 58.8% ஆகவும் இருந்தது. தனிநபர் அடிப்படையில், பொது செலவினம் 158 அமெரிக்க டாலர்களாகவும், தனியார் செலவினம் 225 அமெரிக்க டாலர்களாகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தொழில்நுட்ப ஒத்துழைப்பு திட்டங்கள் பல்வேறு நாடுகளுடனும், உலக வங்கி மற்றும் யுனெஸ்கோ மற்றும் பல நாடுகளுடனும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சர்வதேச அறக்கட்டளைகள் திட்டங்கள் அல்லது தனிநபர்களுக்கு நேரடி நிதியுதவியை வழங்குகின்றன. பொதுவான சுகாதார ஒழுங்குமுறைகளை நிறுவுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மெர்கோசுல் நாடுகளுடன் பிரேசில் தீவிர பரிமாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. அவசர மருத்துவம் பிரேசிலிய அவசர மருத்துவ சேவை உள்நாட்டில் SAMU ("சர்விகோ டி அட்டெண்டிமெண்டோ மோவெல் டி உர்ஜென்சியா (மொபைல் அவசர வருகை சேவை)") என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிரேசிலில் அவசர மருத்துவம் (ஈ. எம்.) ஒரு புதிய துறை அல்ல. 2002 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார அமைச்சகம் "போர்டேரியா 2048" என்ற ஆவணத்தை கோடிட்டுக் காட்டியது, இது சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள் மற்றும் வன்முறைகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதையும், அதே போல் அவசரகால துறைகளின் (ஈ. டி. க்கள்) கூட்ட நெரிசலை நிவர்த்தி செய்வதற்காக அவசரகால பராமரிப்பை மேம்படுத்த முழு சுகாதார அமைப்புக்கும் அழைப்பு விடுத்தது. இந்த ஆவணம் ஊழியர்களின் பராமரிப்பு, உபகரணங்கள், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மற்றும் மருத்துவமனையில் பொருத்தமான சேவைகளுக்கான தரங்களை விவரிக்கிறது. போதுமான கவனிப்பை வழங்குவதற்காக ஒரு அவசரகால வழங்குநர் தேர்ச்சி பெற வேண்டும் என்ற அறிவின் பகுதிகளை இது மேலும் வெளிப்படையாக விவரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த பரிந்துரைகளுக்கு அமலாக்க பொறிமுறை இல்லை, இதன் விளைவாக, பிரேசிலில் அவசரகால சேவைகள் இன்னும் நிலையான தரமான கவனிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருத்துவமனைக்கு முந்தைய அவசர மருத்துவ சேவைகள் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் மேம்பட்ட பிரிவுகள் கொண்ட அடிப்படை ஆம்புலன்ஸ்களின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றன. அவசரகால அழைப்புகளுக்கு உலகளாவிய தொலைபேசி எண் எதுவும் இல்லை, மேலும் அழைப்பு அவசரகால போக்குவரத்துக்கு தகுதியானதா இல்லையா என்பதை அனுப்பும் மைய மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். உள் மருத்துவம் முதல் மகப்பேறியல் வரை அறுவை சிகிச்சை வரை பயிற்சி பின்னணியுடன், மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மருத்துவர்கள் அவசரகால பராமரிப்பில் மாறுபட்ட பயிற்சியைக் கொண்டுள்ளனர். அமெரிக்காவில் ஈ. எம். இன் ஆரம்ப ஆண்டுகளைப் போலவே, பிரேசிலில் உள்ள அவசரகால துறை மருத்துவர்களும் வெவ்வேறு சிறப்பு பின்னணியிலிருந்து வந்தவர்கள், அவர்களில் பலர் துணை வருமானத்தின் ஒரு வடிவமாக அல்லது தோல்வியுற்ற தனியார் மருத்துவ நடைமுறையின் விளைவாக இந்த வேலையை எடுத்துள்ளனர். பிரேசிலில் உள்ள மருத்துவப் பள்ளி பட்டதாரிகளில் 50 சதவீதம் பேருக்கு வதிவிடப் பதவிகள் கிடைக்காததால், குறைந்தபட்ச மருத்துவப் பயிற்சி பெற்ற இந்த புதிய மருத்துவர்கள் அவசரகாலத் துறைகளில் வேலை தேடுகிறார்கள். பெரிய மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனைகளில், ED முக்கிய சிறப்பு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, உள் மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை, மனநல மருத்துவம், குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவர்களால் பணியமர்த்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயாளிகள் முறையற்ற முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது அல்லது பகுதிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு போதுமானதாக இல்லாதபோது பராமரிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதங்கள் ஏற்படலாம். நாட்டின் பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளை உருவாக்கும் மூன்றாம் நிலை அல்லாத பராமரிப்பு மையங்களில், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் குறைந்த பயிற்சி பெற்றவர்கள், குறைந்த ஊதியம் பெறுபவர்கள் மற்றும் அவர்களின் பணி நிலைமைகளால் அதிக மன அழுத்தம் கொண்டவர்கள். இது நோயாளி பராமரிப்பை சமரசம் செய்துள்ளது மற்றும் அவசரகால பராமரிப்பு அமைப்பில் முன்னேற்றத்திற்கான நம்பமுடியாத தேவையை உருவாக்கியுள்ளது. பிரேசிலில் தற்போது செயல்பாட்டில் உள்ள ஒரு திட்டம் CATCH திட்டம் (தகவல் தொடர்பு மற்றும் சுகாதாரத்திற்கான தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்திற்கான ஆணையம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தற்போதுள்ள மற்றும் எதிர்கால திட்டங்களுக்கு உலக சுகாதார அமைப்பு, ஐ. டி. யு மற்றும் தன்னார்வ நாடுகள் மற்றும் பயனாளிகளால் நிதி வழங்கப்படுகிறது. இந்த CATCH திட்டம் பிரேசிலின் சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு இடமளிக்க சிறந்த முன்னேற்றங்களை அங்கீகரிக்கிறது. மேலும் காண்க பிரேசிலில் சுகாதாரம் சிஸ்டெமா யுனிகோ டி சவுட் குறிப்புகள் பிரேசிலில் சுகாதாரம்