Therapeutic ultrasound
சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக சிகிச்சை நன்மைக்காக அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தும் எந்த வகையான மீயொலி செயல்முறையையும் குறிக்கிறது. இயற்பியல் சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் 1950 களில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, 1980 களில் லித்தோட்ரிப்ஸி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மற்றவை ஆராய்ச்சியிலிருந்து மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு மாறுவதில் பல்வேறு கட்டங்களில் உள்ளனஃ எச். ஐ. எஃப். யூ, இலக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மருந்து விநியோகம், டிரான்ஸ்-டெர்மல் அல்ட்ராசவுண்ட் மருந்து விநியோகம், அல்ட்ராசவுண்ட் ஹீமோஸ்டாசிஸ், புற்றுநோய் சிகிச்சை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் உதவி த்ரோம்போலிசிஸ் இது கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (எஃப். யூ. எஸ்) அல்லது கவனம் செலுத்தப்படாத அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தலாம். மேற்கண்ட பயன்பாடுகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் மனித திசு வழியாக செல்கிறது, அங்கு அது கவனிக்கப்பட்ட உயிரியல் விளைவின் முக்கிய ஆதாரமாகும் (அல்ட்ராசோனிக் அதிர்வெண்களில் சிராய்ப்பு பல் கருவிகளின் அலைவு எனவே இந்த வகுப்பைச் சேர்ந்தது அல்ல). திசுக்களுக்குள் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் 800,000 ஹெர்ட்ஸ் மற்றும் 20,000,000 ஹெர்ட்ஸ் இடையே மிக அதிக அதிர்வெண் ஒலி அலைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை மனிதர்களால் கேட்க முடியாது. கீல்வாதம் வலி, பலவிதமான தசைக்கூட்டு காயங்கள் மற்றும் திசு குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிப்பதற்காக நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையை விட அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. மருத்துவ பயன்பாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் உயர் சக்தி அல்ட்ராசவுண்ட் கல் படிவுகள் அல்லது திசுக்களை உடைக்கலாம், ஒரு இலக்கு பகுதியில் மருந்துகளின் விளைவை துரிதப்படுத்தலாம், திசுவின் நெகிழ்வான பண்புகளை அளவிட உதவுகின்றன, மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு செல்கள் அல்லது சிறிய துகள்களை வரிசைப்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். கவனம் செலுத்தப்பட்ட உயர் ஆற்றல் அல்ட்ராசவுண்ட் துடிப்புகள் சிறுநீரக கற்கள் மற்றும் பித்தக்கற்கள் போன்ற கால்குலிகளை தேவையற்ற சிரமம் இல்லாமல் உடலில் இருந்து அனுப்பக்கூடிய அளவுக்கு சிறிய துண்டுகளாக உடைக்க பயன்படுத்தப்படலாம், இது லித்தோட்ரிப்ஸி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஃபோகோமல்ஸிஃபிகேஷன் மூலம் கண்புரை சிகிச்சைக்கு கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆதாரங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டிகள் அல்லது பிற திசுக்களை ஊடுருவாமல் அகற்றலாம். இது உயர் தீவிரம் மையப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (எச். ஐ. எஃப். யூ) எனப்படும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி நிறைவேற்றப்படுகிறது, இது மையப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அறுவை சிகிச்சை (எஃப். யூ. எஸ் அறுவை சிகிச்சை) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக மருத்துவ நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் (250-2000 கிலோஹெர்ட்ஸ்) ஐ விட குறைந்த அதிர்வெண்களைப் பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் கணிசமாக அதிக நேர சராசரி தீவிரங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம். ஆர். ஐ) மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது; இந்த கலவையானது காந்த அதிர்வு-வழிகாட்டப்பட்ட கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (எம். ஆர். ஜி. எஃப். யு. எஸ்) என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. மூளை புற்றுநோய் செல்களுக்கு கீமோதெரபி மற்றும் பிற திசுக்களுக்கு பல்வேறு மருந்துகளை வழங்குவது ஒலி இலக்கு மருந்து விநியோகம் (ஏடிடிடி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் பொதுவாக உயர் அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் (1-10 MHz) மற்றும் தீவிரங்களின் வரம்பைப் (0-20 W/cm2) பயன்படுத்துகின்றன. ஒலி ஆற்றல் அதன் மேட்ரிக்ஸை கிளர்ச்சி செய்வதற்கும், சிகிச்சை மருந்துகளுக்கு மேலும் ஊடுருவக்கூடியதாக மாற்றுவதற்கும் ஆர்வமுள்ள திசுவில் கவனம் செலுத்துகிறது. லிபோசோம்கள், பாலிமெரிக் மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் மற்றும் சுயமாக கூடிய பாலிமெரிக் உள்ளிட்ட டெலிவரி திசையன்களிலிருந்து புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வெளியீட்டைத் தூண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ஸ்க்லெரோதெரபி மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கும் நரம்புகளின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் எண்டோவெனஸ் லேசர் சிகிச்சையின் நடைமுறைகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் அவசியம். அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் லிபெக்டமி என்பது அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் லிபோசக்ஷன் ஆகும். ஃபோனோபோரேசிஸ் என்பது மென்மையான திசு சிகிச்சையின் ஒரு வடிவமாகும், இது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை மருந்து ஜெல்களுடன் இணைக்கிறது மற்றும் காயமடைந்த பகுதிக்கு மருந்து விநியோகத்தை மேம்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளைப் பயன்படுத்தும். அல்ட்ராசவுண்டின் மூன்று சாத்தியமான விளைவுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாவது, வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் குறைவதால் வலி குறைகிறது. மூன்றாவது, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள தசை தசைநாண்கள் மற்றும்/அல்லது தசைநார்களின் மென்மையான மசாஜ் ஆகும், ஏனெனில் எந்த அழுத்தமும் சேர்க்கப்படுவதில்லை மற்றும் எந்த வடு திசுவும் மென்மையாக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்டின் இரண்டு முக்கிய விளைவுகளால் இந்த மூன்று நன்மைகளும் அடையப்படுகின்றன. இரண்டு வகையான விளைவுகள்ஃ வெப்ப விளைவுகள் மற்றும் வெப்பமற்ற விளைவுகள். ஒலி அலைகளின் உறிஞ்சுதலால் வெப்ப விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. வெப்பமற்ற விளைவுகள் குழிவுறுதல், மைக்ரோ ஸ்ட்ரீமிங் மற்றும் ஒலி ஸ்ட்ரீமிங் ஆகியவற்றிலிருந்து வருகின்றன. திசுக்களின் அதிர்வு காரணமாக நுண்ணோக்கி குமிழிகள் உருவாகின்றன, இது உயிரணு சவ்வுகளை நேரடியாகத் தூண்டும் வகையில் அதிர்வுகளை அனுப்புகிறது. இந்த உடல் தூண்டுதல் அழற்சி பதிலின் செல்-பழுதுபார்க்கும் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது. அல்ட்ராசவுண்டின் முதல் பெரிய அளவிலான பயன்பாடு இரண்டாம் உலகப் போரைச் சுற்றி இருந்தது. சோனார் அமைப்புகள் கட்டப்பட்டு நீர்மூழ்கிக் கப்பல்களுக்கு செல்ல பயன்படுத்தப்பட்டன. அவர்கள் பயன்படுத்தும் அதிக தீவிரம் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள் வெப்பமடைந்து மீன்களைக் கொல்கின்றன என்பது உணரப்பட்டது. இது திசு வெப்பம் மற்றும் குணப்படுத்தும் விளைவுகள் குறித்த ஆராய்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. 1940 களில் இருந்து, அல்ட்ராசவுண்ட் உடல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்களால் சிகிச்சை விளைவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் நோயாளியின் தோலுடன் நேரடி தொடர்பில் இருக்கும் ஒரு டிரான்ஸ்யூசர் அல்லது அப்ளிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உராய்வைக் குறைக்கவும், மீயொலி அலைகளின் பரவலுக்கு உதவவும் தலையின் அனைத்து மேற்பரப்புகளிலும் ஜெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இயற்பியல் சிகிச்சையில் சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது 0.7 முதல் 3.3 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ஒலி அலைகளின் மாற்று சுருக்கம் மற்றும் அரிதான செயல்பாடு ஆகும். மென்மையான திசுக்களில் அதிகபட்ச ஆற்றல் உறிஞ்சுதல் 2 முதல் 5 செமீ வரை நிகழ்கிறது. அலைகள் ஆழமாக ஊடுருவும் போது தீவிரம் குறைகிறது. அவை முதன்மையாக இணைப்பு திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுகின்றனஃ தசைநார்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் ஃபாசியா (மேலும் வடு திசுக்களால்). சிகிச்சைக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படக்கூடிய நிலைமைகள் பின்வரும் எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும்ஃ தசைநார் உள்காயங்கள், தசை விகாரங்கள், தசைநாண் அழற்சி, மூட்டு வீக்கம், பிளாண்டர் ஃபாசிடிஸ், மெட்டாடர்சால்ஜியா, முக எரிச்சல், இம்பிங்மென்ட் சிண்ட்ரோம், பர்சிடிஸ், முடக்கு வாதம், கீல்வாதம் மற்றும் வடு திசு ஒட்டுதல். குறைந்த முதுகு வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுவதை ஆதரிப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை, மேலும் தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் இந்த நிலைக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்று பரிந்துரைக்கின்றன. ஒரு விமர்சன மதிப்பாய்வில், முழங்கால் கீல்வாதத்தில் வலி, செயல்பாடு மற்றும் குருத்தெலும்பு பழுதுபார்ப்பை மேம்படுத்துவதில் சிகிச்சை அல்ட்ரா சவுண்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. முழங்கால் கீல்வாதத்தில் குறைந்த தீவிரம் கொண்ட துடிக்கும் அல்ட்ரா ஒலியின் மற்றொரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு வலி குறைப்பு மற்றும் முழங்கால் செயல்பாட்டு மீட்பில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் காட்டியது. கால்சிபிக் டென்டோனிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு நேர்மறையான குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டிருந்தது. நீண்ட காலத்திற்கு, அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டுடன் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை. வலி நிவாரணம் மற்றும் குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கால்சிபிக் டெண்டோனிடிஸுக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்க முடியும் என்பதை இது காட்டுகிறது 2011 முதல் ஐந்து சிறிய மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுடன் ஒரு மதிப்பாய்வு, கடுமையான கணுக்கால் உள்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கவில்லை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டின் சாத்தியமான சிகிச்சை விளைவுகள் பொதுவாக சிறியதாகவும், குறிப்பாக இந்த காயங்களுக்கான குறுகிய கால மீட்புக் காலத்தின் பின்னணியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் கொண்டதாகவும் தோன்றுகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் விளையாட்டு காயங்கள் வலி நிவாரணம், எடிமா கட்டுப்பாடு மற்றும் மூட்டு இயக்கத்தின் வரம்பில் நன்மை பயக்கும் என்று கூறப்படுகிறது, ஒருவேளை வலி வரம்புகளை அதிகரிப்பதன் மூலம், கொலாஜன் விரிவாக்கம், எடிமாவைக் குறைத்தல், எனவே வீக்கம், தசை பிடிப்புகள் மற்றும் மூட்டு விறைப்பு. ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை வலியைக் குறைப்பதற்கும், ரோம் அதிகரிப்பதற்கும், முழங்கால் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு WOMAC செயல்பாட்டு மதிப்பெண்களைக் குறைப்பதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறிந்துள்ளது. முழங்கால் கீல்வாதம் சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் படி, சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி, நாள்பட்ட கழுத்து வலி மற்றும் இடுப்பு வலிக்கு மற்ற பிசியோதெரபி நுட்பங்களுடன் இணைந்து குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டவில்லை. இருப்பினும், சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டை ஆதரிப்பதற்கான மிகவும் உறுதியான சான்றுகள் முழங்கால் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டுடன் காணப்படுகின்றன. முழங்கால் கீல்வாதம் உலகளவில் சுமார் 250 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது. அறியப்பட்ட சிகிச்சை இல்லை என்றாலும், நோய்களின் நாள்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தலையிட சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 15 ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பாய்வில், அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சைகளைப் பெற்ற நோயாளிகள் மருந்துப்போலி சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டனர். மருந்துப்போலி குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் வலியை கணிசமாக குறைத்தது, இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முழங்கால் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு WOMAC செயல்பாட்டு மதிப்பெண்களைக் குறைத்தது என்பதை சான்றுகள் நிரூபித்தன. ஒரு தனி மெட்டா பகுப்பாய்வில், இது சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்டின் பயன்பாட்டை ஒரு பாதுகாப்பான மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை விருப்பமாக கருதுவதன் மூலம் வலுப்படுத்தியது, இது முழங்கால் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கு இரண்டாவதாக பயன்படுத்தப்படும்போது கூடுதல் வலி நிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தை வழங்கக்கூடும். ஆராய்ச்சிக் கருவிகள் அகௌஸ்டிக் ட்வீசர்ஸ் என்பது தொடர்பு இல்லாத பிரிப்பு, செறிவு மற்றும் நுண் துகள்கள் மற்றும் உயிரியல் செல்களை கையாளுதல் ஆகியவற்றிற்கான ஒரு வளர்ந்து வரும் கருவியாகும், இது குறைந்த மெகா ஹெர்ட்ஸ் வரம்பில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தி நிற்கும் அலைகளை உருவாக்குகிறது. இது ஒலி கதிர்வீச்சு சக்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஒலி மாறுபட்ட காரணியைப் பொறுத்து நிற்கும் அலையின் முனைகள் அல்லது எதிர் முனைகளுக்கு துகள்கள் ஈர்க்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது, இது துகள் மற்றும் நடுத்தரத்தின் ஒலி வேகங்கள் மற்றும் அடர்த்திகளின் செயல்பாடாகும். நுண் குமிழிகளுடன் இணைந்து கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் பயன்பாடு சுட்டி மாதிரிகளில் இரத்த-மூளைத் தடையின் குறுக்கே எபிரூபிசின் ஊடுருவாத விநியோகத்தையும், மனிதர் அல்லாத விலங்கினங்களில் GABA இன் ஊடுருவாத விநியோகத்தையும் செயல்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மென்மையான திசுக்களில் செல்லுலார் விளைவுகளை உருவாக்க அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தும் ஆராய்ச்சி சாதகமாக இல்லை, ஏனெனில் ஆராய்ச்சி செயல்திறன் இல்லாதது மற்றும் முன்மொழியப்பட்ட உயிர் இயற்பியல் விளைவுகளுக்கு அறிவியல் அடிப்படை இல்லாதது ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. 2017 மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் படி, குறைந்த தீவிரம் கொண்ட துடிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் எலும்பு மீளுருவாக்கத்திற்கு இனி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் உயர்தர மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒரு மருத்துவ நன்மையை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டன. குறைந்த தீவிரம் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்டின் கூடுதல் விளைவு மருந்து விநியோகத்திற்கான இரத்த-மூளைத் தடையை சீர்குலைக்கும் ஆற்றலாக இருக்கலாம். அல்ட்ராசவுண்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டமிக் த்ரோம்போலிசிஸ் எனப்படும் செயல்முறையில் பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் சிகிச்சைக்கு உதவுவதற்காக டிரான்ஸ்கிரானியல் அல்ட்ராசவுண்ட் சோதிக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பாக்டீரியாவைக் கொல்வதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒருங்கிணைந்து செயல்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஊட்டச்சத்து ஊடுருவலை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் தடிமனான யூகாரியோடிக் செல் திசு கலாச்சாரங்களை அனுமதிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமானிக்கப்பட்டுள்ளது. நீடித்த ஒலி மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படும் நீண்ட கால சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது தினசரி மெதுவான வெளியீட்டு சிகிச்சையாகும், இது உள்ளூர் சுழற்சியை அதிகரிக்க பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் கோட்பாட்டளவில் காயத்திற்குப் பிறகு தசைக்கூட்டு திசுக்களை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இது பயனுள்ளதாக இருக்காது என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. மேலும் காண்க முகப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் LILFU குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மருத்துவ அல்ட்ராசோனோகிராஃபி தடகள பயிற்சி