Psychogenic non-epileptic seizure
சைக்கோஜெனிக் அல்லாத கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (பி. என். இ. எஸ்), சமீபத்தில் செயல்பாட்டு வலிப்புத்தாக்கங்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவை கால்-கை வலிப்பு வலிப்பு போன்ற நிகழ்வுகள், ஆனால் கால்-கை வலிப்புடன் தொடர்புடைய சிறப்பியல்பு மின் வெளியேற்றங்கள் இல்லாமல் உள்ளன. பி. என். இ. எஸ் செயல்பாட்டு நரம்பியல் கோளாறுகள் (எஃப். என். டி) எனப்படும் கோளாறுகளின் பிரிவின் கீழ் வருகிறது, இது மாற்றுக் கோளாறுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இவை பொதுவாக உளவியலாளர்கள் அல்லது மனநல மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பி. என். இ. எஸ் முன்பு போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனோதத்துவ வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வெறித்தனமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் என்று அழைக்கப்பட்டது, ஆனால் இந்த சொற்கள் சாதகமாக இல்லை. பி. என். இ. எஸ் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை 100,000 பேருக்கு 2 முதல் 33 வரை இருக்கும். இளம் வயதினரிடையே, குறிப்பாக பெண்களில் பி. என். இ. எஸ் மிகவும் பொதுவானது. வெளிநோயாளர் கால்-கை வலிப்பு கிளினிக்குகளில் பி. என். இ. எஸ்-இன் பரவல் 5-20% ஆக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; இந்த நோயறிதல்களில் 75-80% பெண் நோயாளிகளுக்கும், 83 சதவீதம் 15 முதல் 35 வயதுக்குட்பட்ட தனிநபர்களுக்கும் வழங்கப்படுகின்றன. குழந்தைகள் பி. என். இ. எஸ் எட்டு வயதிற்குப் பிறகு குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் பருவமடைவதற்கு முன்பு சிறுவர்கள் மற்றும் சிறுமிகளிடையே சமமாக நிகழ்கிறது. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக் கொள்கைகள் பெரியவர்களுக்கானதைப் போலவே உள்ளன, தவிர குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் பரந்த வேறுபட்ட நோயறிதல் உள்ளது, இதனால் குழந்தைகளுக்கு குறிப்பிட்ட பிற சாத்தியமான நோயறிதல்கள் பரிசீலிக்கப்படலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பி. என். இ. எஸ் உள்ள நபர்கள் கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களை ஒத்த அத்தியாயங்களுடன் உள்ளனர், மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் கால்-கை வலிப்பு நோயைக் கண்டறிந்து அதற்கான சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளனர். பி. என். இ. எஸ் அத்தியாயங்கள் கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து கிட்டத்தட்ட பிரித்தறிய முடியாதவை. ஒரு பி. என். இ. எஸ் அத்தியாயத்திற்கும் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புக்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள் அத்தியாயங்களின் காலம் ஆகும். எபிலெப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக வகையைப் பொறுத்து 30 முதல் 120 விநாடிகளுக்கு இடையில் நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் பி. என். இ. எஸ் அத்தியாயங்கள் பொதுவாக இரண்டு முதல் ஐந்து நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் பி. என். இ. எஸ்-க்கான காரணம் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. ஒரு கருதுகோள் என்னவென்றால், அவை ஒரு கற்ற உடல் எதிர்வினை அல்லது உடல் உருவாக்கும் பழக்கம், ஒரு பிரதிபலிப்பைப் போன்றது. கற்றுக்கொண்ட எதிர்வினையை தனிநபருக்கு கட்டுப்படுத்த முடியாது, ஆனால் நோயாளி மீண்டும் உடல் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் வகையில் இதை மீண்டும் பயிற்றுவிக்க முடியும். வலிப்புத்தாக்கம் போன்ற அறிகுறிகளின் உற்பத்தி தன்னார்வக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இல்லை, அதாவது நபர் போலியாக இல்லை; போலியாக அல்லது தானாக முன்வந்து போலியாக இருக்கும் அறிகுறிகள் உண்மைக் கோளாறு அல்லது நோய்த்தொற்று வகைகளின் கீழ் வரும். பி. என். இ. எஸ்-க்கான ஆபத்து காரணிகளில் தலை காயத்தின் வரலாறு மற்றும் கால்-கை வலிப்பு நோயைக் கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும். பி. என். இ. எஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 10-30% நபர்களுக்கு கால்-கை வலிப்பு நோய் கண்டறிதல் உள்ளது. பி. என். இ. எஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்கள் பொதுவாக உடல், பாலியல் அல்லது உணர்ச்சி ரீதியான அதிர்ச்சியைப் புகாரளிக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளின் அறிக்கையிடப்பட்ட நிகழ்வு பி. என். இ. எஸ் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடாது. மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் (பதிப்பு 5) படி, பி. என். இ. எஸ் நோயறிதலைப் பெறுவதற்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறுஃ மாற்றப்பட்ட தன்னார்வ மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி செயல்பாட்டின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள். மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் அறிகுறி மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நரம்பியல் அல்லது மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு இடையிலான பொருந்தாத தன்மைக்கான ஆதாரங்களை வழங்குகின்றன. அறிகுறி அல்லது பற்றாக்குறை மற்றொரு மருத்துவ அல்லது மனநலக் கோளாறால் சிறப்பாக விளக்கப்படவில்லை. அறிகுறி அல்லது பற்றாக்குறை சமூக, தொழில் அல்லது செயல்பாட்டின் பிற முக்கிய பகுதிகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மன உளைச்சல் அல்லது குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது மருத்துவ மதிப்பீட்டை உத்தரவாதம் செய்கிறது. கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட அறிகுறி வகை "தாக்குதல்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன்" தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். பி. என். இ. எஸ் உள்ள சில நபர்கள் கால்-கை வலிப்பு நோயை தவறாக கண்டறிந்துள்ளனர். சராசரியாக, முறையான நோயறிதலைப் பெற ஏழு ஆண்டுகள் ஆகும். பி. என். இ. எஸ்ஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதலில் கால்-கை வலிப்பு அத்தியாயங்களுக்கான காரணமாக கால்-கை வலிப்பு, ஒற்றைத் தலைவலி, வெர்டிகோ, அனோக்ஸியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் பக்கவாதம் உள்ளிட்ட கால்-கை வலிப்பு அல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களின் பிற கரிம காரணங்களுடன் சேர்ந்து, கால்-கை வலிப்பு அத்தியாயங்களுக்கான காரணத்தை நிராகரிப்பதை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், பி. என். இ. எஸ் உள்ளவர்களில் 5-20% க்கும் கால்-கை வலிப்பு நோய் உள்ளது. ஃப்ரண்டல் லோப் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பி. என். இ. எஸ் என்று தவறாக எண்ணப்படலாம், இருப்பினும் இவை குறுகிய காலம், ஒரே மாதிரியான இயக்க முறைகள் மற்றும் தூக்கத்தின் போது ஏற்படுகின்றன. அடுத்து, உண்மைக் கோளாறு (ஒரு ஆழ்நிலை உடல் அறிகுறிக் கோளாறு, உளவியல் காரணங்களால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன) மற்றும் மாலினரிங் (நனவான தனிப்பட்ட ஆதாயத்திற்காக வேண்டுமென்றே வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவகப்படுத்துதல்-பண இழப்பீடு அல்லது குற்றவியல் தண்டனையைத் தவிர்ப்பது போன்றவை) விலக்குதல் நடத்தப்படுகிறது. இறுதியாக, மேலோட்டமாக வலிப்புத்தாக்கங்களை ஒத்திருக்கக்கூடிய பிற மனநல நிலைமைகள் அகற்றப்படுகின்றன, இதில் பீதி கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். கால்-கை வலிப்பு நோயை பி. என். இ. எஸ்ஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான மிகவும் உறுதியான சோதனை நீண்ட கால வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்பு ஆகும், இது வீடியோ பதிவு மற்றும் ஈ. இ. ஜி இரண்டிலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு அத்தியாயங்களை ஒரே நேரத்தில் கைப்பற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (சில மருத்துவர்கள் ஒரு அத்தியாயத்தைத் தூண்ட முயற்சிக்க ஆலோசனையைப் பயன்படுத்தலாம்). பி. என். இ. எஸ் நோயைக் கண்டறியும் போது வீடியோ-ஈ. இ. ஜி கண்காணிப்புக்கு கூடுதலாக கூடுதல் மருத்துவ அளவுகோல்கள் பொதுவாகக் கருதப்படுகின்றன. கேள்விக்குரிய நிகழ்வை வீடியோ மற்றும் EEG இல் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம், ஒரு தெளிவான நோயறிதலைப் பெறலாம். பெரும்பாலான டானிக்-குளோனிக் அல்லது சிக்கலான பகுதி கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பிறகு சரியான நேரத்தில் மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டால், சீரம் புரோலாக்டினின் இரத்த அளவு அதிகரித்து வருவதை ஆய்வக சோதனை கண்டறியலாம். இருப்பினும், தவறான நேர்மறைகள் மற்றும் முடிவுகளில் மாறுபாடு காரணமாக, இந்த சோதனை குறைவாகவே நம்பப்படுகிறது. வேறுபடுத்தும் அம்சங்கள் சில அம்சங்கள் பி. என். இ. எஸ்ஸை பரிந்துரைக்க அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளன, ஆனால் அவை உறுதியானவை அல்ல, மேலும் அவை பரந்த மருத்துவப் படத்தில் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பி. என். இ. எஸ்ஸில் பொதுவான ஆனால் கால்-கை வலிப்பில் அரிதான அம்சங்கள் பின்வருமாறுஃ நாக்கின் நுனியைக் கடிப்பது, இரண்டு நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (வேறுபடுத்துவதற்கு எளிதான காரணி), படிப்படியாக தொடங்கும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், நோயின் தீவிரத்தின் ஏற்ற இறக்கமான போக்கு, வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது கண்கள் மூடப்படுவது மற்றும் பக்கவாட்டு தலை அசைவுகள். பி. என். இ. எஸ்ஸில் அசாதாரணமான அம்சங்களில் தானியங்கிகள் (வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது தானியங்கி சிக்கலான இயக்கங்கள்), கடுமையான நாக்கு கடிப்பது, வாயின் உட்புறத்தைக் கடிப்பது மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும். சந்தேகத்திற்கிடமான பி. என். இ. எஸ் உள்ள ஒரு நபருக்கு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒரு அத்தியாயம் இருந்தால், பி. என். இ. எஸ் நோயறிதலை ஆதரிக்க அல்லது மறுக்க உதவும் பல அறிகுறிகள் உள்ளன. கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பி. என். இ. எஸ் உள்ளவர்கள் தங்கள் கண்களை வலுக்கட்டாயமாக திறப்பதை எதிர்ப்பார்கள் (வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது அவர்கள் மூடப்பட்டிருந்தால்), தலைக்கு மேல் கை விழுந்தால் தங்கள் கைகள் தங்கள் முகத்தைத் தாக்குவதைத் தடுப்பார்கள், மேலும் நரம்பியல் குறுக்கீடு இல்லாததைக் குறிக்கும் வகையில் கண்களை நிலைநிறுத்துவார்கள். புதிய நோயறிதலைப் பற்றிய சிகிச்சை நோயாளியின் புரிதல் அவர்களின் சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது, இதற்கு அவர்களின் செயலில் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது. மக்கள் தங்கள் நோயறிதலை ஒரு உணர்திறன் மற்றும் திறந்த முறையில் விளக்க பல பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிகள் உள்ளன. எதிர்மறையான நோயறிதல் அனுபவம் விரக்தியை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் சிகிச்சையில் எந்தவொரு முயற்சியையும் நிராகரிக்க ஒரு நபரை ஏற்படுத்தலாம். நபருக்கும் அவர்களின் பராமரிப்பாளர்களுக்கும் நோயறிதலை விளக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட எட்டு புள்ளிகள் பின்வருமாறுஃ அவர்களுக்கு கால்-கை வலிப்பு இல்லை என்று முடிவு செய்வதற்கான காரணங்கள் அவர்களுக்கு என்ன இருக்கிறது (எஃப். என். டி. யை விவரிக்கவும்) தாக்குதல்களை "அணிவதாக" அவர்கள் சந்தேகிக்கப்படுவதில்லை என்பதை வலியுறுத்துவது, மேலும் அறிகுறிகள் அனைத்தும் அவர்களின் தலையில் இல்லை "தூண்டுதல்" அழுத்தங்கள் "எதுவும் இருக்காது பராமரிக்கும் காரணிகள் சரியான நோயறிதலுக்குப் பிறகு மேம்படலாம் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து திரும்பப் பெறுதல் அவர்களின் மருத்துவருடன் இணைந்து செய்யப்பட வேண்டும் என்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் சிகிச்சையை விவரிக்கவும் உளவியல் சிகிச்சை மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாகும், இதில் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை அல்லது உடல் அறிகுறிகளை மீண்டும் பயிற்றுவிக்கவும், தாக்குதல்களைக் கட்டுப்படுத்த தனிநபரை அனுமதிக்கவும் (ரீஏசிடி). தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஆதரிப்பதற்கான சில ஆதாரங்களும் உள்ளன. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை பி. என். இ. எஸ்-க்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) சிகிச்சைகள் பொதுவாக பயத்தைத் தவிர்ப்பதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நோயாளிகளின் அறிகுறிகளை உளவியல் சமூகப் பிரச்சினைகளுக்கு மறுபெயரிடுகின்றன. மறு பயிற்சி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சை (ரீஏசிடி) ரீஏசிடி, புதியது மற்றும் குறைவாகப் படிக்கப்பட்டாலும், குழந்தை நோயாளிகளில் பி. என். இ. எஸ் அத்தியாயங்களைக் குறைப்பதில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. இந்த சிகிச்சை பி. என். இ. எஸ் என்பது ஒரு கற்ற உடல் எதிர்வினை அல்லது உடல் உருவாக்கும் பழக்கத்தால் ஏற்படுகிறது என்ற கருத்தை மையமாகக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு பிரதிபலிப்பைப் போன்றது. அறிகுறி பேரழிவு மற்றும் அறிகுறிகளின் மீதான கட்டுப்பாட்டு உணர்வை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் கற்றுக்கொண்ட எதிர்வினையை (பி. என். இ. எஸ் அத்தியாயங்கள்) மீண்டும் பயிற்றுவிப்பதை ரியாக்ட் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முன்கணிப்பு செயல்பாட்டு வலிப்புத்தாக்கங்கள் கால்-கை வலிப்பு போன்ற செயலிழப்பு மற்றும் விலையுயர்ந்தவை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சான்றுகள் இருந்தாலும், பி. என். இ. எஸ் உள்ளவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேர் தொடர்ந்து அத்தியாயங்களை அனுபவிப்பதாகவும், பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மூன்று ஆண்டு பின்தொடர்தலில் சமூக பாதுகாப்பு திட்டத்தை நம்பியிருப்பதாகவும் கண்டறிந்த விளைவு ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வில் முடிவுகள் ஒப்பீட்டளவில் மோசமாகத் தோன்றுகின்றன. இந்த விளைவு தரவு ஒரு பரிந்துரை அடிப்படையிலான கல்வி கால்-கை வலிப்பு மையத்தில் பெறப்பட்டது மற்றும் பின்தொடர்தல் இழப்பு கணிசமாக இருந்தது; இது அவர்களின் விளைவு தரவை பக்கச்சார்பாக வைத்திருக்கக்கூடிய வழிகளை ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். அதிக IQ, சமூக அந்தஸ்து, அதிக கல்வி சாதனைகள், தொடக்க மற்றும் நோயறிதலின் இளைய வயது, குறைவான வியத்தகு அம்சங்களைக் கொண்ட தாக்குதல்கள் மற்றும் குறைவான கூடுதல் சோமாடோஃபார்ம் புகார்கள் உள்ளவர்களில் முடிவு சிறப்பாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. பி. என். இ. எஸ் சிகிச்சையைத் தொடரும் தனிநபர்களுக்கு, சிபிடி வெற்றியின் மாறுபட்ட விகிதங்களைக் காட்டியுள்ளது, ஆனால் இது இன்றுவரை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சைகளில் ஒன்றாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு 100% மூலம் அறிகுறிகளில் குறைவை ReACT காட்டியுள்ளது மற்றும் சிகிச்சையை முடித்த நபர்களில் 82 சதவீதம் பேர் 60 நாட்களுக்கு அறிகுறிகளற்றவர்களாக இருந்தனர். சிகிச்சையானது 60 நாட்களுக்கு அப்பால் அதன் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதைத் தக்க வைத்துக் கொண்டதா என்பதைப் பார்க்க பின்தொடர்தல் செய்யப்படவில்லை. டிசோசியேட்டிவ் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (CODES) சோதனை கொண்ட பெரியவர்களுக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையில், பி. என். இ. எஸ்-க்கான சிபிடி சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை மிகப்பெரியது, 12 மாதங்களில் கட்டுப்பாட்டு கையுடன் ஒப்பிடும்போது மாதாந்திர வலிப்புத்தாக்கங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இல்லை என்றாலும், உளவியல் சமூக செயல்பாடு மற்றும் சுய மதிப்பிடப்பட்ட மற்றும் மருத்துவர் மதிப்பிடப்பட்ட உலகளாவிய மாற்றம் போன்ற பல இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்தன. CODES சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு CBT உடன் 6 மாதங்களில் செயல்பாட்டு வலிப்புத்தாக்கங்களின் மேம்பட்ட அதிர்வெண்ணை நிரூபித்தது. ஹிஸ்டெரோ-கால்-கை வலிப்பு என்பது 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிரெஞ்சு நரம்பியல் நிபுணர் ஜீன்-மார்ட்டின் சார்கோட் விவரித்த ஒரு நிலையைக் குறிக்கும் ஒரு வரலாற்றுச் சொல்லாகும், அங்கு நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஒத்த அறிகுறிகளைப் பெற்றனர், இதன் விளைவாக அவர்கள் அதே வார்டில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். எஃப்என்டியின் காரணவியல் வரலாற்று ரீதியாக உளவியல் பகுப்பாய்வுக் கோட்பாட்டின் பின்னணியில் உளவியல் துயரம் மற்றும் ஒடுக்கப்பட்ட அதிர்ச்சியின் உடல் வெளிப்பாடாக விளக்கப்பட்டது. இந்த கோட்பாட்டை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் மிகக் குறைவு, ஏனெனில் சிறிய ஆராய்ச்சி உள்ளது. டிஎஸ்எம்-IV தற்போதைய எஃப்என்டிக்கு பதிலாக மாற்றுக் கோளாறுகளை பட்டியலிடுகிறது. கூடுதலாக, திருத்தத்தில், அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய்களுடன் பொருந்தாத நேர்மறையான உடல் அறிகுறிகளுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்க டி. எஸ். எம்-5 புதுப்பிக்கப்பட்டது. உளவியல் அழுத்தங்களின் வரலாற்றின் தேவை மற்றும் அறிகுறி போலியானது அல்ல என்பதும் அகற்றப்பட்டது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் பி. என். இ. எஸ் விகிதங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளை வழங்குவது கலாச்சாரம் மற்றும் சமூகத்தை ஓரளவு சார்ந்துள்ளது. சில கலாச்சாரங்களில், அவை, கால்-கை வலிப்பு நோயைப் போலவே, ஒரு சாபம் அல்லது பேய் உடைமையாக கருதப்படுகின்றன. சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் திடமான ஸ்தாபனத்தைக் கொண்ட கலாச்சாரங்களில், அவை ஒரு பெரிய வகை மனநல நோயின் துணை வகையாகக் கருதப்படுகின்றன. சொற்களஞ்சியம் போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வெறித்தனமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளிட்ட பழைய சொற்களின் பயன்பாடு ஊக்கமளிக்கப்படுகிறது. ஆங்கில மொழியில், "வலிப்பு" என்ற சொல் பொதுவாக கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது, எனவே சிலர் "நிகழ்வுகள்", "தாக்குதல்கள்" அல்லது "அத்தியாயங்கள்" போன்ற பொதுவான சொற்களைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் "வலிப்புத்தாக்கங்கள்" என்ற சொல் கால்-கை வலிப்புடன் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். பி. என். இ. எஸ் "கால்-கை வலிப்பு அல்லாத தாக்குதல் கோளாறு" "செயல்பாட்டு வலிப்புத்தாக்கங்கள்", "விலகல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்" அல்லது "விலகல் அல்லாத கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்கள்" என்றும் குறிப்பிடப்படலாம். இந்த சொற்கள் காரணத்தைப் பொறுத்தவரை மிகவும் நடுநிலையானவை, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு உளவியல் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது என்பதால், அவை மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். டி. எஸ். எம் 5 க்குள், பி. என். இ. எஸ் உடன் இருக்கும் நோயாளிகள் செயல்பாட்டு நரம்பியல் கோளாறு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உடல் அறிகுறி கோளாறுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யலாம், அதே நேரத்தில் ஐ. சி. டி 10 இல் இது ஒரு மாற்றுக் கோளாறுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சோமாடிக் அறிகுறி கோளாறுகள் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் கோளாறுகள் வலிப்பு வகைகள்