Streptococcus agalactiae
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா (குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது ஜிபிஎஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கஸ் (சுற்று பாக்டீரியா) ஆகும், இது சங்கிலிகளை உருவாக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் என்ற பேரினத்தின் பெயரால் பிரதிபலிக்கிறது). இது ஒரு பீட்டா-ஹீமோலிடிக், கேடலேஸ்-நெகட்டிவ் மற்றும் ஃபாக்கல்டேடிவ் அனரோப் ஆகும். எஸ். அகலாக்டியா என்பது ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கியின் ரெபேக்கா லான்ஸ்ஃபீல்ட் வகைப்பாட்டின் குழு B ஐச் சேர்ந்த ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கியின் மிகவும் பொதுவான மனித நோய்க்கிருமி ஆகும். ஜிபிஎஸ் பாலிசாக்கரைடுகளால் (எக்ஸோபோலிசாக்கரைடு) ஆன பாக்டீரியா காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது. இந்த இனங்கள் அவற்றின் பாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனைப் பொறுத்து பத்து செரோடைப்களாக (ஐஏ, ஐபி, II-IX) வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பன்மை சொல் குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கி (செரோடைப்களைக் குறிக்கும்) மற்றும் ஒருமை சொல் குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கஸ் (ஒற்றை இனத்தைக் குறிக்கும்) இரண்டும் பொதுவாக எதிர்கொள்ளப்படுகின்றன (எஸ். ஹாலிகோயேரி மற்றும் எஸ். சூடோபோர்சினஸ் கூட குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கி என்றாலும்). பொதுவாக, ஜி. பி. எஸ் என்பது மனித நுண்ணுயிரியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒரு பாதிப்பில்லாத பொதுவான பாக்டீரியா ஆகும், இது ஆரோக்கியமான மனித பெரியவர்களில் 30 சதவீதம் வரை இரைப்பை குடல் மற்றும் மரபணு பாதையை குடியேற்றுகிறது (அறிகுறியற்ற கேரியர்கள்). ஆயினும்கூட, ஜிபிஎஸ் குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் சமரசம் செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும். எஸ். அகலாக்டியாவும் ஒரு பொதுவான கால்நடை நோய்க்கிருமியாகும், ஏனெனில் இது பால் பசுக்களில் போவின் மாஸ்டிடிஸ் (வயிற்றின் வீக்கம்) ஏற்படலாம். "பால் இல்லாதது" என்று பொருள்படும் அகலாக்டியா என்ற இனத்தின் பெயர் இதைக் குறிக்கிறது. ஆய்வக அடையாளம் ஜிபிஎஸ் இரத்த அகர் தட்டுகளில் β-ஹீமோலிசிஸின் குறுகிய மண்டலத்தால் சூழப்பட்ட காலனிகளாக எளிதில் வளரும். லான்ஸ்ஃபீல்ட் வகைப்பாட்டின் (லான்ஸ்ஃபீல்ட் குழுமம்) ஆன்டிஜென் குழு B இன் செல் சுவரில் இருப்பது ஜிபிஎஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது லேடெக்ஸ் திரட்டல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி அப்படியே இருக்கும் பாக்டீரியாவில் நேரடியாகக் கண்டறியப்படலாம். ஜிபிஎஸ்-ஐ அடையாளம் காண்பதற்கான மற்றொரு முக்கியமான சோதனையே கேம்ப் சோதனை ஆகும். ஜிபிஎஸ்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிஏஎம்பி காரணி செம்மறி ஆடு அல்லது போவின் எரித்ரோசைட்டுகளின் மேம்பட்ட ஹீமோலிசிஸைத் தூண்டும் ஸ்டேஃபிளோகோக்கல் β-ஹீமோலிசினுடன் ஒருங்கிணைந்து செயல்படுகிறது. ஜிபிஎஸ் ஹிப்பியூரேட்டை ஹைட்ரோலைஸ் செய்ய முடியும், மேலும் இந்த சோதனை ஜிபிஎஸ் என்று அனுமானிக்கப்படுவதை அடையாளம் காணவும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஹீமோலிடிக் ஜிபிஎஸ் விகாரங்கள் கிரானடா ஊடகத்தில் பயிரிடப்படும்போது ஆரஞ்சு-செங்கல்-சிவப்பு ஐசோபிரனாய்டு அல்லாத பாலின் (ஆர்னிதீன் ராம்னோலிபிட்) நிறமி (கிரானடைன்) உற்பத்தி செய்கின்றன, இது அதன் நேரடியான அடையாளத்தை அனுமதிக்கிறது. மால்டி-டோஃப் (மேட்ரிக்ஸ் உதவி லேசர் டெசார்ப்ஷன்/அயோனைசேஷன்-டைம் ஆஃப் ஃப்ளைட்) கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஜிபிஎஸ்-ஐ அடையாளம் காணலாம். குரோமோஜெனிக் அகர் மீடியாவில் தோன்றிய பிறகு ஜிபிஎஸ் காலனிகளை தற்காலிகமாக அடையாளம் காணலாம், இருப்பினும் குரோமோஜெனிக் மீடியாவில் உருவாகும் ஜிபிஎஸ் போன்ற காலனிகளை தவறான அடையாளத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக கூடுதல் நம்பகமான சோதனைகளை (e.g.latex திரட்டல் அல்லது சிஏஎம்பி சோதனை) பயன்படுத்தி ஜிபிஎஸ் என உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஜிபிஎஸ் அடையாளத்திற்கான ஆய்வக நுட்பங்களின் சுருக்கம் குறிப்பு 7 இல் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் ஜிபிஎஸ் என்பது சில பெண்களில் குடல் மற்றும் யோனி நுண்ணுயிரியின் ஒரு சாதாரண அங்கமாகும், ஜிபிஎஸ் என்பது இரைப்பை குடல் மற்றும் யோனி ஆகியவற்றின் அறிகுறியற்ற (அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாத) காலனித்துவமாகும், இல்லையெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உட்பட ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் 30 சதவீதம் வரை. ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் நிரந்தரமாகவோ, இடைவிடாமல் அல்லது தற்காலிகமாகவோ இருக்கலாம். பல்வேறு ஆய்வுகளில், ஜிபிஎஸ் யோனி காலனித்துவ விகிதம் 0 சதவீதம் முதல் 36 சதவீதம் வரை இருக்கும், பெரும்பாலான ஆய்வுகள் 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்களில் காலனித்துவ விகிதங்களைப் புகாரளிக்கின்றன. உலகளவில் தாய்வழி ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் 18 சதவீதமாகவும், பிராந்திய வேறுபாடு 11 சதவீதம் முதல் 35 சதவீதமாகவும் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறிகுறியற்ற ஜிபிஎஸ் காலனித்துவத்தின் புகாரளிக்கப்பட்ட பரவலில் இந்த மாறுபாடுகள் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறிதல் முறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மேலும் மக்கள்தொகையில் உள்ள வேறுபாடுகள் மாதிரியாக இருக்கலாம். வைரஸ் மற்ற வைரஸ் பாக்டீரியாவைப் போலவே, ஜிபிஎஸ் ஒரு முக்கியமான எண்ணிக்கையிலான வைரஸ் காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது (வைரஸ் காரணிகள் பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மூலக்கூறுகள், அவை மனித திசுக்களைப் பாதிக்கும் மற்றும் சேதப்படுத்தும் திறனை அதிகரிக்கின்றன), மிக முக்கியமானவை கேப்சுலர் பாலிசாக்கரைடு (சியாலிக் அமிலம் நிறைந்தவை) மற்றும் ஒரு துளை உருவாக்கும் நச்சு, β-ஹீமோலிசின். இன்று ஜிபிஎஸ் நிறமி மற்றும் ஹீமோலிசின் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான அல்லது நெருங்கிய தொடர்புடைய மூலக்கூறுகள் என்று கருதப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஜிபிஎஸ் தொற்று யோனிக்கு ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் பொதுவாக ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கு பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் கர்ப்ப காலத்தில் இது சில நேரங்களில் தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கடுமையான நோயை ஏற்படுத்தும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க இறப்பு விகிதங்களுடன் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு குழந்தைக்கு பாக்டீரியா பிறந்த நோய்த்தொற்றுக்கு ஜிபிஎஸ் முக்கிய காரணமாகும். தாயின் ஜி. பி. எஸ் நோய்த்தொற்றுகள் அவ்வப்போது கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் (நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் கடுமையான தொற்று), பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோய்த்தொற்றுகள் (பிறப்புக்குப் பிறகு) மற்றும் இது முன்கூட்டிய முதிர்ச்சி மற்றும் கருவின் மரணத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஜிபிஎஸ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (யுடிஐ) பிரசவத்தைத் தூண்டலாம் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை ஏற்படுத்தலாம். மேற்கத்திய உலகில், ஜிபிஎஸ் (பயனுள்ள தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில்) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு செப்சிஸ், நிமோனியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் பல பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும், இது மரணம் அல்லது நீண்ட கால தொடர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஜிபிஎஸ் பிறந்த குழந்தை தொற்று பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் கீழ் இனப்பெருக்கப் பாதையில் உருவாகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகள் இரண்டு மருத்துவ நோய்க்குறிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, ஆரம்ப-தொடக்கம் நோய் (ஈஓடி) மற்றும் தாமதமாக-தொடக்கம் நோய் (எல்ஓடி). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 0 முதல் 7 நாட்கள் வரை EOD வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலான EOD நிகழ்வுகள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளிப்படுகின்றன. வெளிப்படையான கவனம் இல்லாத செப்சிஸ், நிமோனியா மற்றும் குறைவான அடிக்கடி மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை EOD இன் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளாகும். ஈஓடி செங்குத்தாக (செங்குத்து பரிமாற்றம்) பெறப்படுகிறது, ஒரு காலனித்துவ பெண்ணின் யோனியிலிருந்து கரு அல்லது குழந்தையை ஜிபிஎஸ் வெளிப்பாடு மூலம், கருப்பையகத்தில் அல்லது பிறப்பின் போது சவ்வுகள் உடைந்த பிறகு. பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது குழந்தைகள் பாதிக்கப்படலாம், இருப்பினும் இந்த பாதை வழியாக ஜிபிஎஸ் பெறும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் காலனித்துவப்படுத்தப்படலாம், மேலும் இந்த காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட குழந்தைகள் வழக்கமாக ஈஓடி உருவாக்குவதில்லை. ஜிபிஎஸ் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 50 சதவீதம் பேர் ஜிபிஎஸ் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்டவர்கள் மற்றும் (தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாமல்) இந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஈஓடி உருவாகும். கடந்த காலத்தில், EOD இன் நிகழ்வு அமெரிக்காவில் ஆயிரம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 0.7 முதல் 3.7 வரை மற்றும் ஐரோப்பாவில் ஆயிரத்திற்கு 0.2 முதல் 3.25 வரை இருந்தது. 2008 ஆம் ஆண்டில், பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஸ்கிரீனிங் மற்றும் இன்ட்ரா பார்ட்டம் ஆன்டிபயாடிக் புரோஃபிலாக்சிஸ் (ஐஏபி) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, சி. டி. சி அமெரிக்காவில் ஆயிரம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு ஈஓடி 0.28 வழக்குகள் இருப்பதாக அறிவித்தது. பன்முக கண்காணிப்பு 2006-2015 அமெரிக்காவில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் ஈஓடி 0.37 முதல் 0.23 வரை குறைந்து வருவதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் எல்ஓடி 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளில் 0.31 ஆக நிலையாக உள்ளது. ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் கொண்ட தாய்மார்களுக்கு ஐஏபி வழங்கும் கொள்கை இருந்த இடங்களில் ஈஓஜிபிஎஸ்-இன் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து 0.3 சதவீதம் என்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது. 2006 முதல் 2015 வரை அமெரிக்காவில் ஜிபிஎஸ் ஈஓடி நிகழ்வு ஆயிரம் உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 0.37 முதல் 0.23 வரை குறைந்தது. தாய்வழி ஜிபிஎஸ் காலனித்துவம் ஈஓடிக்கு முக்கிய தீர்மானகராக இருந்தாலும், பிற காரணிகளும் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த காரணிகளில் கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு முன் பிரசவம் தொடங்குவது (முன்கூட்டிய பிறப்பு), சவ்வுகளின் நீடித்த சிதைவு (பிரசவத்திற்கு முன் 18 மணி நேரம்), உள்-பார்ட்டம் காய்ச்சல் (> 38 டிகிரி செல்சியஸ்,> 100.4 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்), அம்மோனியோடிக் நோய்த்தொற்றுகள் (கோரியாம்னியோனிடிஸ்), இளம் தாய்வழி வயது மற்றும் தாயின் குறைந்த அளவிலான ஜிபிஎஸ் ஆன்டிகேப்சுலர் பாலிசாக்கரைடு ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவை அடங்கும். ஆயினும்கூட, EOD ஐ உருவாக்கும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஜிபிஎஸ் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு எந்த கூடுதல் ஆபத்து காரணியும் இல்லாமல் பிறக்கின்றன. ஈஓடி கொண்ட முந்தைய உடன்பிறப்பும் அடுத்தடுத்த பிரசவங்களில் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகும், இது அநேகமாக தாயிடம் ஜிபிஎஸ் பாலிசாக்கரைடுகள் பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளின் பற்றாக்குறையை பிரதிபலிக்கிறது. கனமான ஜிபிஎஸ் யோனி காலனித்துவமும் ஈஓடிக்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. ஒட்டுமொத்தமாக, EOD இன் வழக்கு-இறப்பு விகிதங்கள் 1970 களில் இருந்து ஆய்வுகளில் காணப்பட்ட 50 சதவீதத்திலிருந்து சமீபத்திய ஆண்டுகளில் 2 முதல் 10 சதவீதமாகக் குறைந்துள்ளன, முக்கியமாக சிகிச்சை மற்றும் நிர்வாகத்தில் முன்னேற்றங்களின் விளைவாகும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளிடையே ஜி. பி. எஸ்ஸால் ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான பிறந்த குழந்தை நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஜிபிஎஸ் எல்ஓடி 7 நாட்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரையிலான குழந்தைகளை பாதிக்கிறது மற்றும் பாக்டீரேமியா அல்லது மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம். எல்ஓடி தாயிடமிருந்து அல்லது சுற்றுச்சூழல் ஆதாரங்களிலிருந்து பெறப்படலாம். செவித்திறன் இழப்பு மற்றும் மனக் குறைபாடு ஆகியவை ஜிபிஎஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் நீண்ட கால தொடர்ச்சியாக இருக்கலாம். ஈஓடிக்கு மாறாக, எல்ஓடி நிகழ்வு அமெரிக்காவில் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 0.26 ஆக மாறாமல் உள்ளது. எஸ். அகலாக்டியா நியோனடல் மூளைக்காய்ச்சல் வயது வந்தோருக்கான மூளைக்காய்ச்சலின் அடையாள அறிகுறியாக, கடினமான கழுத்துடன் இல்லை; மாறாக, இது காய்ச்சல், வாந்தி மற்றும் எரிச்சல் போன்ற குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளுடன் முன்வைக்கிறது, இதன் விளைவாக தாமதமான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். தற்போது EOD ஐத் தடுப்பதற்கான ஒரே நம்பகமான வழி இன்ட்ராபார்டம் ஆன்டிபயாடிக் புரோபிலாக்சிஸ் (IAP) ஆகும், அதாவது பிரசவத்தின் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்குவது. ஜிபிஎஸ் காலனித்துவப்படுத்தப்பட்ட பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்கு முன்பு குறைந்தது 4 மணி நேரம் நரம்பு பென்சிலின் அல்லது ஆம்பிசிலின் நிர்வகிக்கப்படுவது தாயிடமிருந்து குழந்தை மற்றும் ஈஓடிக்கு ஜிபிஎஸ் செங்குத்தாக பரவுவதைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பு பென்சிலின் ஐஏபி-க்கு விருப்பமான முகவராக உள்ளது, நரம்பு ஆம்பிசிலின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றாக உள்ளது. பென்சிலின் ஒவ்வாமை கொண்ட பெண்களுக்கு, ஆன்டிபார்டம் ஜிபிஎஸ் ஸ்கிரீனிங் கலாச்சாரங்களை வரிசைப்படுத்துவதற்கான ஆய்வகத் தேவைகள் பென்சிலின் ஒவ்வாமை இருப்பதை தெளிவாகக் குறிக்க வேண்டும். பென்சிலின்-ஒவ்வாமை தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் EOD ஐத் தடுக்க செஃபாஸலின், கிளிண்டாமைசின் மற்றும் வான்கோமைசின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிளிண்டாமைசின்-எதிர்ப்பு குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் திரிபு மற்றும் கடுமையான பென்சிலின் ஒவ்வாமை கொண்ட பெண்களில் இன்ட்ராவெனஸ் வான்கோமைசின் ஐஏபி-க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்ட்ரா பார்டம் ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு மருந்தைப் பெற பெண் வேட்பாளர்களை அடையாளம் காண இரண்டு வழிகள் உள்ளனஃ ஆபத்து அடிப்படையிலான அணுகுமுறை அல்லது கலாச்சார அடிப்படையிலான ஸ்கிரீனிங் அணுகுமுறை. கலாச்சார அடிப்படையிலான திரையிடல் அணுகுமுறை 36 முதல் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் பெறப்பட்ட குறைந்த யோனி மற்றும் மலக்குடல் கலாச்சாரங்களைப் பயன்படுத்தி IAP ஐப் பெற வேட்பாளர்களை அடையாளம் காட்டுகிறது (இரட்டையர்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு 32-34 கர்ப்பத்தின் வாரங்கள்) மற்றும் அனைத்து ஜிபிஎஸ் காலனித்துவ பெண்களுக்கு IAP நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தாய் ஒரு ஜிபிஎஸ் கேரியர் அல்லது இல்லையா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் EOD இன் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கும் என்று அறியப்பட்ட மேற்கூறிய ஆபத்து காரணிகளால் IAP ஐப் பெறுவதற்கான வேட்பாளர்களை ஆபத்து அடிப்படையிலான மூலோபாயம் அடையாளம் காட்டுகிறது. பிரசவத்தின் போது அவர்களின் ஜிபிஎஸ் கேரியர் நிலை அறியப்படாவிட்டால், இன்டர்பார்டம் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கும், கர்ப்ப காலத்தில் ஜிபிஎஸ் பாக்டீரியாவைக் கொண்ட பெண்களுக்கும், முன்பு ஈஓடி உடன் ஒரு குழந்தையைப் பெற்ற பெண்களுக்கும் ஐஏபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. IAP க்கான ஆபத்து அடிப்படையிலான அணுகுமுறை பொதுவாக கலாச்சார அடிப்படையிலான அணுகுமுறையை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் EOD புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடையே உருவாகிறது, அவை ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கின்றன. 2010 ஆம் ஆண்டில், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி), பல தொழில்முறை குழுக்களுடன் இணைந்து, அதன் திருத்தப்பட்ட ஜிபிஎஸ் தடுப்பு வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஜிபிஎஸ் நோய்த்தடுப்பு வழிகாட்டுதல்களைத் திருத்தி புதுப்பிக்கும் பணி சி. டி. சி. யில் இருந்து ஏ. சி. ஓ. ஜி (அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ கல்லூரி), அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் மைக்ரோபயாலஜி ஆகியவற்றிற்கு மாற்றப்பட்டது. ஏ. சி. ஓ. ஜி குழு 2019 ஆம் ஆண்டில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆரம்பகால நோயைத் தடுப்பது குறித்த புதுப்பிப்பு ஆவணத்தை வெளியிட்டது. இந்த ஆவணம் சி. டி. சி வழிகாட்டுதல்களிலிருந்து முக்கியமான மாற்றங்களை அறிமுகப்படுத்தவில்லை. பிறப்புறுப்பு ஜி. பி. எஸ் ஆரம்பகால நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்குத் தேவையான முக்கிய நடவடிக்கைகள், கீழ் யோனி மற்றும் மலக்குடலில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட துணியிலிருந்து ஜி. பி. எஸ் கலாச்சாரம் மூலம் உலகளாவிய முன்பேறுகாலத் திரையிடல், மாதிரிகளின் சரியான சேகரிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிரியல் செயலாக்கம் மற்றும் இன்ட்ரா பார்ட்டம் ஆண்டிபயாடிக் புரோஃபிலாக்ஸிஸை முறையாக செயல்படுத்துதல் ஆகும். ஏ. சி. ஓ. ஜி இப்போது கர்ப்பத்தின் 36 முதல் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் உலகளாவிய ஜிபிஎஸ் ஸ்கிரீனிங் செய்ய பரிந்துரைக்கிறது. இந்த புதிய பரிந்துரை செல்லுபடியாகும் கலாச்சார முடிவுகளுக்கான ஐந்து வார காலாண்டை வழங்குகிறது, இதில் குறைந்தது 41 வாரங்கள் கர்ப்ப காலம் வரை ஏற்படும் பிறப்புகள் அடங்கும். அமெரிக்கா, பிரான்ஸ், ஸ்பெயின், பெல்ஜியம், கனடா, அர்ஜென்டினா மற்றும் ஆஸ்திரேலியா போன்ற பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில் கலாச்சார அடிப்படையிலான திரையிடல் அணுகுமுறை பின்பற்றப்படுகிறது. ஆபத்து அடிப்படையிலான மூலோபாயம் ஐக்கிய இராச்சியம் மற்றும் நெதர்லாந்தில் பின்பற்றப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களின் ஜிபிஎஸ் காலனித்துவ நிலை மாறக்கூடும் என்றாலும், பிரசவத்திற்கு 5 வாரங்களுக்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஜிபிஎஸ் கண்டறிதல் கலாச்சாரங்கள் பிரசவத்தின் போது ஜிபிஎஸ் கேரியர் நிலையை மிகவும் துல்லியமாக கணிக்கிறது. இதற்கு மாறாக, பிரசவத்திற்கு ஐந்து வாரங்களுக்கு முன்னர் பிரசவத்திற்கு முந்தைய கலாச்சாரம் நிகழ்த்தப்பட்டால், பிரசவத்தின் போது ஜிபிஎஸ் கேரியர் நிலையை துல்லியமாக கணிப்பது நம்பத்தகுந்ததல்ல. 36-37 வாரங்களின் கர்ப்ப காலத்தில் ஜிபிஎஸ் கலாச்சாரத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ மாதிரிகள், இந்த பரிந்துரை செல்லுபடியாகும் கலாச்சார முடிவுகளுக்கு 5 வார கால சாளரத்தை வழங்குகிறது, இதில் குறைந்தது 41 வாரங்கள் கர்ப்ப காலம் வரை ஏற்படும் பிறப்புகள் (இரட்டையர்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு 32-34 கர்ப்பத்தின் வாரங்கள்) கீழ் யோனி (இன்ட்ராய்டஸுக்கு அருகில்) மற்றும் பின்னர் மலக்குடலில் இருந்து (குத ஸ்பின்கர் மூலம்) ஒரு ஊகத்தைப் பயன்படுத்தாமல் சேகரிக்கப்படுகின்றன. ஃபைபர் ஸ்வாப்களை விட ஃப்ளொக்கட் ஸ்வாப்கள் மாதிரிகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை மிகவும் திறம்பட வெளியிடுவதால், யோனி-மலக்குடல் மாதிரிகள் ஒரு ஃப்ளொக்கட் ஸ்வாப் பயன்படுத்தி சேகரிக்கப்பட வேண்டும். அமெரிக்காவின் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் (சி. டி. சி) பரிந்துரைகளைத் தொடர்ந்து, இந்த ஸ்வாப்கள் ஊட்டச்சத்து அல்லாத போக்குவரத்து ஊடகத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செறிவூட்டல் குழம்பில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (செறிவூட்டல் கலாச்சாரம்) டாட் ஹெவிட் குழம்பில் தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். அடைகாக்கப்பட்ட பிறகு செறிவூட்டல் குழம்பு இரத்த அகர் தட்டுகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஜிபிஎஸ் போன்ற காலனிகள் சிஏஎம்பி சோதனை மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன அல்லது ஜிபிஎஸ் ஆண்டிசெராவுடன் லேடெக்ஸ் திரட்டலைப் பயன்படுத்துகின்றன. அடைகாக்கப்பட்ட பிறகு செறிவூட்டல் குழம்பை கிரானடா நடுத்தர அகாருக்கு உட்பொருளாக்கலாம், அங்கு ஜிபிஎஸ் இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு காலனிகளாக வளர்கிறது அல்லது குரோமோஜெனிக் அகார்களுக்கு, ஜிபிஎஸ் வண்ண காலனிகளாக வளர்கிறது. குரோமோஜெனிக் மீடியாவில் உருவாகும் ஜிபிஎஸ் போன்ற காலனிகள் தவறான அடையாளத்தைத் தவிர்க்க கூடுதல் நம்பகமான சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஜிபிஎஸ் என உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பி. சி. ஆர்) மற்றும் டிஎன்ஏ கலப்பின ஆய்வுகள் போன்ற நியூக்ளிக் அமில பெருக்க சோதனைகள் (என்ஏஏடி) ஜி. பி. எஸ்ஸை ரெக்டோ-யோனி மாதிரிகளிலிருந்து நேரடியாக அடையாளம் காண்பதற்காக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை இன்னும் ஜி. பி. எஸ் கேரியர்களின் மிகவும் துல்லியமான கண்டறிதலுக்காக பிரசவத்திற்கு முந்தைய கலாச்சாரத்தை மாற்ற முடியாது. செறிவூட்டல் இல்லாத இன்டர்பார்டம் என்ஏஏடி அதிக தவறான எதிர்மறை விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஐஎபி-யின் தேவையை நிராகரிக்க செறிவூட்டல் இல்லாமல் இன்டர்பார்டம் என்ஏஏடி-ஐப் பயன்படுத்துகிறது. தடுப்பூசி ஈஓடி தடுப்புக்கான ஐஏபி நோய் நிகழ்வுகளில் ஒரு பெரிய சரிவுடன் தொடர்புடையது என்றாலும், இருப்பினும், தாமதமாக தொடங்கும் பிறந்த குழந்தை ஜிபிஎஸ் நோயைத் தடுப்பதற்கான பயனுள்ள உத்தி எதுவும் இல்லை. EOD மற்றும் LOD மட்டுமல்லாமல், ஆபத்தில் உள்ள பெரியவர்களில் ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகளையும் தடுக்க தடுப்பூசி ஒரு சிறந்த தீர்வாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசியை உருவாக்குவதற்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து கொண்டிருந்தாலும், 2020 ஆம் ஆண்டில் எந்த தடுப்பூசியும் கிடைக்கவில்லை. ஜிபிஎஸ்-இன் கேப்சுலர் பாலிசாக்கரைடு ஒரு முக்கியமான ஜிபிஎஸ் வைரஸ் காரணி மட்டுமல்ல, இது ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சிறந்த வேட்பாளராகவும் உள்ளது. புரத அடிப்படையிலான தடுப்பூசிகளும் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. பெரியவர்களில் ஜிபிஎஸ் தொற்று பெரியவர்களில் ஆக்கிரமிப்பு நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு முக்கியமான தொற்று முகவரியாகும். நீரிழிவு நோய், ஈரல் அழற்சி மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற அடிப்படை நோய்களால் பாதிக்கப்படும் முதியவர்கள் மற்றும் தனிநபர்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான தீவிரமான ஆக்கிரமிப்பு ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகள் பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. பெரியவர்களில் ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகளில் சிறுநீர் பாதை தொற்று, தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று (தோல் மற்றும் தோல் அமைப்பு தொற்று) பாக்டீரேமியா, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். பெரியவர்களில் ஜிபிஎஸ் தொற்று தீவிரமானது மற்றும் அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பொதுவாக பென்சிலின் என்பது ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பமான ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். உயிருக்கு ஆபத்தான ஊடுருவும் ஜிபிஎஸ் நோயாளிகளுக்கும் ஜென்டாமைசின் (பென்சிலின் ஜி அல்லது ஆம்பிசிலின் உடன் ஒருங்கிணைப்பதற்கு) பயன்படுத்தப்படலாம். மனிதரல்லாத நோய்த்தொற்றுகள் மனித நோய்த்தொற்றுகளுக்கு கூடுதலாக, ஜிபிஎஸ் பால் கால்நடைகளில் மாஸ்டிடிஸுக்கு (அடர்த்தியின் தொற்று) ஒரு முக்கிய காரணமாகும் மற்றும் தொழில்துறைக்கு பொருளாதார இழப்புக்கான முக்கிய ஆதாரமாகும். பசுக்களில் உள்ள ஜிபிஎஸ் ஒரு கடுமையான காய்ச்சல் நோயை அல்லது ஒரு சப்அக்யூட் மிகவும் நாள்பட்ட நிலைமையை உருவாக்கலாம். இரண்டும் பால் உற்பத்தியைக் குறைக்க வழிவகுக்கின்றன (எனவே அதன் பெயர்ஃ அகலாக்டியா என்றால் "பால் இல்லை" என்று பொருள்). மந்தைகளில் வெடிப்புகள் பொதுவானவை, எனவே இது பால் தொழிலுக்கு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும் எஸ். அகலாக்டியா நோயின் தாக்கத்தை குறைப்பதற்கான திட்டங்கள் கடந்த 40 ஆண்டுகளில் பல நாடுகளில் அமல்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ஜிபிஎஸ் விவசாயம் செய்யப்பட்ட மீன்களில் கடுமையான தொற்றுநோய்களையும் ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் செப்சிஸ் மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது பல நாடுகளில் எபிசூடிக்குகளில் ஈடுபடும் காட்டு மற்றும் சிறைப்பிடிக்கப்பட்ட மீன்களிலிருந்து பதிவாகியுள்ளது. தடுப்பூசி என்பது மீன்வளர்ப்பில் நோய்க்கிருமி நோய்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகும் மற்றும் ஜிபிஎஸ் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க பல்வேறு வகையான தடுப்பூசிகள் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஒட்டகங்கள், நாய்கள், பூனைகள், முதலைகள், முத்திரைகள், யானைகள் மற்றும் டால்பின்கள் போன்ற பல விலங்குகளிலும் ஜிபிஎஸ் காணப்படுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சி. டி. சி-குரூப் பி ஸ்ட்ரெப் (ஜிபிஎஸ்) குரூப் பி ஸ்ட்ரெப் அசோசியேஷன் யு. எஸ் குரூப் பி ஸ்ட்ரெப் சப்போர்ட் யுகே வகை ஸ்ட்ரெயின் ஆஃப் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா அட் பேக்டைவ்-பாக்டீரியல் டைவர்சிட்டி மெட்டாடடாபேஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கேசி ஒப்ஸ்டெட்ரிக்ஸ் கிராம் பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா கர்ப்ப காலத்தில் சுகாதார பிரச்சினைகள் 1896 இல் விவரிக்கப்பட்ட பாலிசாக்கரைடு மூடப்பட்ட பாக்டீரியா பாக்டீரியா