Mixing study
கலவை ஆய்வுகள் என்பது நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் செய்யப்படும் சோதனைகள் அல்லது லூபஸ் ஆன்டிகோயாகுலன்ட் போன்ற காரணி தடுப்பான்கள் அல்லது காரணி VIII க்கு எதிராக இயக்கப்படும் ஆன்டிபாடிகள் போன்ற குறிப்பிட்ட காரணி தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து காரணி குறைபாடுகளை வேறுபடுத்துவதற்காக செய்யப்படும் சோதனைகள் ஆகும். இந்த சோதனைகளின் அடிப்படை நோக்கம் புரோத்ரோம்பின் நேரம் (பிடி), பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் அல்லது சில நேரங்களில் த்ரோம்பின் நேரம் (டிடி) நீடிப்பதற்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பதாகும். கலப்பு ஆய்வுகள் இயல்பான 50 சதவீத காரணி அளவுகள் ஒரு சாதாரண புரோத்ரோம்பின் நேரம் (பிடி) அல்லது பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (பிடிடி) முடிவைக் கொடுக்க வேண்டும் என்ற உண்மையைப் பயன்படுத்திக் கொள்கின்றன. காரணி குறைபாடுள்ள பிளாஸ்மாக்கள் (உறிஞ்சப்பட்ட பிளாஸ்மா மற்றும் வயதான பிளாஸ்மா போன்றவை) கலவை ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறியப்பட்ட காரணி குறைபாடுகள் கொண்ட பிளாஸ்மா வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் விலை உயர்ந்தவை, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஆய்வகத்தில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை கலப்பு சோதனைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். சோதனை முறை புதிய இயல்பான பிளாஸ்மா சாதாரண அளவுகளுடன் அனைத்து இரத்த உறைதல் காரணிகளையும் கொண்டுள்ளது. வாய்வழி ஆன்டிகோயாகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து பிளாஸ்மா 48-72 மணிநேரத்திற்கு காரணி VII இல் பற்றாக்குறை உள்ளது. நோயாளிகளிடமிருந்து வாய்வழி ஆன்டிகோயாகுலண்டுகளில் (வார்ஃபரின் போன்றவை) உறிஞ்சப்பட்ட பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா. ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு காரணி II, காரணி VII, காரணி IX மற்றும் காரணி X ஆகியவற்றில் குறைபாடு உள்ளது. காரணி V மற்றும் காரணி VIIIC இல் வயதான பிளாஸ்மா குறைபாடு உள்ளது. I, V மற்றும் VIIIC காரணிகளில் சீரம் குறைபாடு உள்ளது. பிரச்சனை ஒரு எளிய காரணி குறைபாடு என்றால், நோயாளி பிளாஸ்மா 1:1 ஐ பிளாஸ்மாவுடன் கலப்பது இயல்பான காரணி மட்டத்தின் 100% ஐக் கொண்டுள்ளது, இது கலவையில் ஒரு மட்டத்தில் 50 சதவீதம் ஆகும் (நோயாளிக்கு 0 சதவீதம் செயல்பாடு உள்ளது என்று சொல்லுங்கள்; சராசரியாக 100% + 0 சதவீதம் = 50 சதவீதம்). பிடி அல்லது பிடிடி இயல்பானதாக இருக்கும் (கலவை ஆய்வு திருத்தத்தைக் காட்டுகிறது). கலப்புடன் திருத்தம் காரணி குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது; சரிசெய்யத் தவறியது ஒரு தடுப்பானைக் குறிக்கிறது. சோதனை பிளாஸ்மாவில் ஒரு த்ரோம்பின் நேரத்தைச் செய்வது கலவை சோதனைகளின் விளக்கத்திற்கு பயனுள்ள கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். புரோத்ரோம்பின் நேரத்தின் திருத்தம் புரோத்ரோம்பின் நேரத்தை (பிடி) பின்வருமாறு சரிசெய்யலாம்ஃ பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் திருத்தம் பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை (பிடிடி) பின்வருமாறு சரிசெய்யலாம்ஃ நேரத்தை சார்ந்த தடுப்பான்கள் சில தடுப்பான்கள் நேரத்தை சார்ந்தவை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஆன்டிபாடி வினைபுரியவும், கூடுதல் உறைதல் காரணியை செயலிழக்கச் செய்யவும் நேரம் எடுக்கும். மாதிரிகள் கலக்கப்பட்ட உடனேயே செய்யப்படும் உறைதல் சோதனை திருத்தத்தைக் காட்டலாம், ஏனெனில் ஆன்டிபாடிக்கு அதன் இலக்கு காரணியை செயலிழக்கச் செய்ய நேரம் இல்லை. கலவை 37 டிகிரி செல்சியஸில் 1 முதல் 2 மணி நேரம் வரை அடைகாக்கப்பட்ட பிறகு செய்யப்படும் ஒரு சோதனை, உடனடியாக கலக்கிய பிறகு பெறப்பட்ட உறைதல் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க நீளத்தைக் காண்பிக்கும். லூபஸ் ஆன்டிகோகுலன்ட் போன்ற குறிப்பிடப்படாத தடுப்பான்கள் பொதுவாக நேரத்தை சார்ந்தவை அல்ல; உடனடி கலவை நீடித்திருப்பதைக் காண்பிக்கும். பல குறிப்பிட்ட காரணி தடுப்பான்கள் நேரத்தை சார்ந்தவை, மேலும் அடைகாக்கப்பட்ட பிறகு சோதனை மீண்டும் செய்யப்படாவிட்டால் தடுப்பு கண்டறியப்படாது (காரணி VIII தடுப்பான்கள் இதற்கு இழிவானவை). அசாதாரண உறைதல் சோதனை முடிவுகள் ஒரு பொதுவான சிக்கல் PT மற்றும்/அல்லது PTT இல் விவரிக்கப்படாத அதிகரிப்பு ஆகும். இது கவனிக்கப்பட்டால், சோதனை ஒரு புதிய மாதிரியுடன் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். மற்றொரு கருத்தில் ஹெபரின் உள்ளது. ரன்னிங் லைன் இருந்தபோதிலும் இரத்த மாதிரி தவறாக வரையப்பட்டிருக்கலாம். ஹெபரினை ஒரு பிசின் ("ஹெபர்சோர்ப்") மூலம் உறிஞ்சுவதன் மூலமோ அல்லது ஹெபரினை ("ஹெப்சைம்") ஜீரணிக்க ஒரு நொதியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ ஹெபரினின் குறுக்கீட்டைக் கண்டறியலாம். மேலும், நோயாளியின் வரலாற்றைச் சரிபார்க்க வேண்டும், குறிப்பாக ஆன்டிகோயாகுலன்ட் பயன்பாடு அல்லது கல்லீரல் நோய் குறித்து. அசாதாரண முடிவு ஒரு புதிய மாதிரியில் மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டு, வரலாற்றிலிருந்து வெளிப்படையான விளக்கம் இல்லை என்றால், ஒரு கலவை ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். கலவை ஆய்வு திருத்தத்தைக் காட்டுகிறது மற்றும் அடைகாப்புடன் நீளம் இல்லை என்றால், காரணி குறைபாடு VIII மற்றும் IX இல் தொடங்கி பார்க்கப்பட வேண்டும். தற்செயலான அல்லது மறைமுகமான வார்ஃபரின் உட்கொள்ளலை நிராகரிக்க வைட்டமின் கே-சார்ந்த மற்றும் வைட்டமின் கே-சாராத காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கலவை ஆய்வு சரிசெய்யத் தவறினால், ஒரு தடுப்பானை சேர்க்க வேண்டும். மிகவும் பொதுவான தடுப்பானாக லூபஸ் ஆன்டிகோகுலன்ட் போன்ற ஒரு குறிப்பிடப்படாத தடுப்பானாக உள்ளது. பிளேட்லெட் நடுநிலையாக்குதல் செயல்முறை போன்ற பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த ஆன்டிபாடியை நிரூபிக்க ஒரு சோதனையைச் செய்யுங்கள். உறைதல் காரணிகளுக்கு எதிரான தன்னிச்சையான குறிப்பிட்ட தடுப்பான்கள் ஏற்படுகின்றன (அதாவது. ஹீமோஃபிலியாக்ஸில் இல்லை), பெரும்பாலும் காரணி VIII க்கு எதிராக. இது முறையான லூபஸ் எரிதீமாடோசஸ், மோனோக்ளோனல் கம்மோபதி, பிற புற்றுநோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் வெளிப்படையான காரணம் இல்லாமல் (இடியோபதிக்) ஏற்படலாம். இந்த நோயாளிகளுக்கு பேரழிவு தரும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். செய்ய வேண்டிய விஷயம் என்னவென்றால், சம்பந்தப்பட்ட குறிப்பிட்ட காரணியை அடையாளம் கண்டு, டைட்டர் எவ்வளவு உயரமாக உள்ளது என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும். நோயாளிக்கு குறைந்த டைட்டர் இன்ஹிபிட்டர் இருந்தால், காரணியின் அதிக அளவுகளுடன் அதை மூழ்கடிக்க முயற்சிக்கவும். நோயாளிக்கு காரணி VIII க்கு எதிராக அதிக டைட்டர் ஆன்டிபாடி இருந்தால், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த போர்சின் காரணி VIII அல்லது புரோத்ரோம்பின் காம்ப்ளக்ஸ் செறிவூட்டல்களை முயற்சிக்கவும். பிரெட்னிசோன் பெரும்பாலும் காலப்போக்கில் டைட்டரைக் குறைக்கும். நரம்பு இம்யூனோகுளோபூலின் உதவுவதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது ஒரு தடுப்பானுடன் ஹீமோஃபிலியாக்குகளுக்கு வேலை செய்வதாகத் தெரியவில்லை. ரோஸ்னர் குறியீடு மற்றும்/அல்லது சாங் சதவீதத்தை ஒரு காரணி குறைபாட்டிலிருந்து ஒரு தடுப்பு குறைபாட்டை வேறுபடுத்துவதற்கு குறிப்பிட்ட வெட்டுக்களை வழங்குவதற்காக பயன்படுத்தலாம்ஃ முடிவுகள்ஃ ≤10 திருத்தம் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ≤15 ஒரு தடுப்பானின் இருப்பைக் குறிக்கிறது, மற்றும் 11-15 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது "நிச்சயமற்றது". முடிவுகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றனஃ <58 சதவீதம் தடுப்பானாக மற்றும்> 70 சதவீதம் திருத்தமாக.> சரிசெய்யப்பட்ட கலவை சோதனையின் போது, சாதாரண தொகுக்கப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் குறைந்த அளவு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்புகள் இரத்த இரத்த பரிசோதனைகள்