Rastelli procedure
ராஸ்டெல்லி செயல்முறை என்பது இத்தாலிய மருத்துவரும் இதய அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சியாளருமான கியான்கார்லோ ராஸ்டெல்லி 1967 ஆம் ஆண்டில் மாயோ கிளினிக்கில் உருவாக்கிய ஒரு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும், மேலும் நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் இரட்டை வெளியேறும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் நுரையீரல் தடையை போக்க நுரையீரல் அல்லது பெருங்குடல் ஹோமோகிராஃப்ட் குழாயைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ஜூலை 26,1968 அன்று, டாக்டர் ராபர்ட் வாலஸால் மாயோ கிளினிக்கில் முதல் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது. பயன்பாடு பிறவி இதய குறைபாடுகளின் (சிஎச்டி) சில சேர்க்கைகளை சரிசெய்ய இது பயன்படுத்தப்படுகிறதுஃ பெரிய தமனிகளின் டெக்ஸ்ட்ரோ-இடமாற்றம் (டி-டிஜிஏ), அல்லது மேலோட்டமான பெருமுனை, அல்லது இரட்டை வெளியேறும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் (டிஓஆர்வி); மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (விஎஸ்டி); மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேறும் பாதை தடை (ஆர்விஓடிஓ): நுரையீரல் அட்ரேஸியா; அல்லது நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ்; அல்லது சப் பல்மனரி ஸ்டெனோசிஸ். ராஸ்டெல்லி செயல்முறை பொதுவாக ஒன்று முதல் இரண்டு வயதுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது. டி-டிஜிஏ, மேல்நிலை பெருமுனை மற்றும் டிஓஆர்வி ஆகியவை சயனோடிக் இதய குறைபாடுகள் என்பதால், இதற்கிடையில் குழந்தை பிளாக்-டௌசிக் ஷன்ட் மூலம் தணிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை முறை ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் ஒரு கோர்-டெக்ஸ் இணைப்பைப் பயன்படுத்தி இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருமுனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. வி. எஸ். டி. யும் இணைப்புடன் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளது. நுரையீரல் வால்வு அறுவைசிகிச்சை மூலம் மூடப்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் முதல் நுரையீரல் பிளவு வரை, ஒரு செயற்கை வழித்தடம் மற்றும் ஒரு வால்வு கட்டப்பட்டுள்ளன, இது ஆக்ஸிஜன் குறைக்கப்பட்ட இரத்தத்தை நுரையீரலுக்குள் மறு ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்காக பாய அனுமதிக்கிறது. முடிவுகள் ஆய்வின் கடைசி ஏழு ஆண்டுகளில், ஏழு ஆரம்ப இறப்புகள் (7 சதவீதம்) இருந்தன மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இறப்புகள் எதுவும் இல்லை. மாறாத பகுப்பாய்வு ஒரு ஸ்ட்ராட்லிங் ட்ரைஸிஸ்பிட் வால்வு (பி =. 04) மற்றும் நீண்ட பெருங்குடல் குறுக்குக் கிளாம்பிங் காலங்கள் (பி =. 04) ஆரம்பகால இறப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் என்று தெரியவந்தது. 17 தாமதமான மரணங்கள் மற்றும் சராசரியாக 8,5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளி இருந்தனர். 44 நோயாளிகள் கடத்தல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மறுசீரமைப்புக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இடது வென்ட்ரிக்குலர் வெளியேறும் பாதை அடைப்புக்கு 11 பேர் மற்றும் கடத்தல் ஸ்டெனோசிஸைத் தணிக்க தலையீட்டு வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கு 28 பேர். தாமதமான அரித்மியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒன்பது நோயாளிகளும், திடீர் மரணங்களை அனுபவித்த ஐந்து நோயாளிகளும் இருந்தனர். 5, 10, 15 மற்றும் 20 ஆண்டுகளில், மரணம் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை (கப்லான்-மேயர்) முறையே 82 சதவீதம், 80 சதவீதம், 68 சதவீதம் மற்றும் 52 சதவீதமாக இருந்தது. 5, 10 மற்றும் 15 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலில், இறப்பு அல்லது மறு தலையீடு (வடிகுழாய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை) விகிதங்கள் முறையே 53 சதவீதம், 24 சதவீதம் மற்றும் 21 சதவீதமாக இருந்தன. மொத்தத்தில், ராஸ்டெல்லி செயல்முறை குறைந்த ஆரம்ப இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. வழிச்சாலை அடைப்பு, இடது வென்ட்ரிக்குலர் வெளியேறும் பாதை தடை மற்றும் அரித்மியா, மறுபுறம், குறிப்பிடத்தக்க தாமதமான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ரஸ்டெல்லி அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது அல்லது இரண்டு தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு இறந்தனர். குறிப்புகள் இதய அறுவை சிகிச்சை பிறவி இதய குறைபாடுகள்