Ofloxacin
ஆஃப்லோக்ஸாசின் என்பது பல பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயனுள்ள ஒரு குயினோலோன் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். வாய் அல்லது ஊசி மூலம் நரம்புக்குள் செலுத்தும்போது, நிமோனியா, செல்லுலிடிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், புரோஸ்டேடிடிஸ், பிளேக் மற்றும் சில வகையான தொற்று வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை இதில் அடங்கும். பிற மருந்துகளுடன், பிற பயன்பாடுகளில், பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அடங்கும். கண்ணின் மேலோட்டமான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுக்கு ஒரு கண் சொட்டு பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் காது டிரம்மில் ஒரு துளை இருக்கும்போது ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கு ஒரு காது சொட்டு பயன்படுத்தப்படலாம். பக்க விளைவுகள் மற்றும் வழிமுறைகள் வாய் மூலம் எடுக்கும்போது, பொதுவான பக்க விளைவுகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி மற்றும் தடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். பிற கடுமையான பக்க விளைவுகளில் தசைநாண் முறிவு, நரம்பு சேதம் காரணமாக உணர்வின்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மனநோய் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஆஃப்லோக்ஸாசின் என்பது ஃப்ளோரோகுயினோலோன் குடும்ப மருந்துகளில் உள்ளது. இது பாக்டீரியாவின் டிஎன்ஏவில் தலையிடுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. வரலாறு மற்றும் கலாச்சாரம் ஆஃப்லோக்ஸாசின் 1980 இல் காப்புரிமை பெற்றது மற்றும் 1985 இல் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. ஆஃப்லோக்ஸாசின் ஒரு பொதுவான மருந்தாக கிடைக்கிறது. 2020 ஆம் ஆண்டில், இது அமெரிக்காவில் 242 வது மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தாகும், இதில் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மருந்துகள் உள்ளன. மருத்துவ பயன்பாடுகள் ஆஃப்ளோக்சாசின் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவதுஃ நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் கடுமையான பாக்டீரியா தீவிரமடைவது சிக்கலற்ற தோல் மற்றும் தோல் அமைப்பு நோய்த்தொற்றுகள் நோங்கோனோகாக்கல் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் எபிடிடிமிடிஸ் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோய்களின் கலப்பு நோய்த்தொற்றுகள் சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸ் சிக்கலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் புரோஸ்டாடிடிஸ் கடுமையான, சிக்கலற்ற சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கோனோரியா ஆஃப்ளோக்சாசின் சிஃபிலிஸ் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை. ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள், லோக்ஸாசின் வகை மருந்து, 1980 களில் கோனோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பமான மருந்தாக இருந்தது; இருப்பினும், ஃப்ளோரோகுயினோலோன்-எதிர்ப்பு நீசெரியா கோனோரியாவின் வளர்ச்சி காரணமாக, 1990 களின் பிற்பகுதியில் கோனோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் இனி பயன்படுத்தப்படவில்லை. 2004 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, அமெரிக்கா, ஐக்கிய இராச்சியம், கனடா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் கோனோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க லோக்ஸாசின் ஒற்றை டோஸ் தோல்வியுற்றதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்தக்கூடிய பாக்டீரியா தயாரிப்பு தொகுப்பு செருகலின் படி, இந்த நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக ஆஃப்-லாக்சாசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும்ஃ ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள்ஃ ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உட்செலுத்தக்கூடிய விகாரங்கள்) ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா (பென்சிலின்-உட்செலுத்தக்கூடிய விகாரங்கள்) ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் பயோஜென்ஸ் ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் சிட்ரோபாக்டர் கோசெரி (சிட்ரோபாக்டர் டைவர்சஸ்) என்டரோபாக்டர் ஏரோஜென்ஸ் எஸ்செரிச்சியா கோலி ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா நீசெரியா கோனோரியா புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் சூடோமோனாஸ் ஏரோஜினோசா பிற நுண்ணுயிரிகள்ஃ சில நேரங்களில், கடுமையான பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை போன்ற இரைப்பை குடல் விளைவுகள் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஒட்டுமொத்த விகிதம் மற்ற ஆண்டிபயாடிக் வகுப்புகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்பட்டதைப் போலவே உள்ளது. ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் செஃபலோஸ்போரின்கள் அல்லது மேக்ரோலைடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களை விட அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அடிக்கடி செல்வதற்கு வழிவகுக்கும் அளவுக்கு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளை அனுபவித்ததாக யு. எஸ். நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் நடத்திய ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பென்சிலின்கள், கிளிண்டாமைசின், சல்போனமைடுகள் அல்லது வான்கோமைசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களை விட குறைவாகவே உள்ளது. சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு ஃப்ளோரோகுயினோலோன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு வகுப்பின் அனைத்து உறுப்பினர்களுடனும் தொடர்புடைய ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆனால் கடுமையான பாதகமான விளைவுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இவற்றில், தசைநாண் பிரச்சினைகள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறு மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவை அமெரிக்காவில் "கருப்பு பெட்டி" எச்சரிக்கைகளுக்கு உட்பட்டவை. ஃப்ளோரோகுயினோலோன் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய தசைநாண் நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் தசைநாண்கள் முறிவு ஆகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அகில்ஸ் தசைநாண்களை உள்ளடக்கியது. இளையவர்கள் பொதுவாக நல்ல குணமடைவதை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் நிரந்தர இயலாமை சாத்தியமாகும், மேலும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இது அதிக வாய்ப்புள்ளது. சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் அல்லது லெவோஃப்ளோக்சாசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஃப்ளோரோகுயினோலோன்-தொடர்புடைய அகில்ஸ் தசைநாண் சிதைவின் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் 100,000 சிகிச்சைகளுக்கு 17 ஆக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வயதானவர்கள் மற்றும் மேற்பூச்சு அல்லது முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் சமீபத்திய வெளிப்பாடு உள்ளவர்களுக்கு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு குயினோலோன் தொடர்பான தசைநாண் சிதைவில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கில் உள்ளது. ஃப்ளோரோகுயினோலோன் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் மற்றும் ஒரு வருடம் வரை டெண்டன் சேதம் வெளிப்படலாம். ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் மின்னழுத்த-கேட்டட் பொட்டாசியம் சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் கியூடி இடைவெளியை நீட்டிக்கின்றன. கியூடி இடைவெளியை நீடிக்க வைப்பது டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியா, ஆனால் நடைமுறையில், இது ஓரளவு ஒப்பீட்டளவில் அசாதாரணமாகத் தோன்றுகிறது, ஏனெனில் மிகவும் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்ஸாசின் மற்றும் லெவோஃப்ளோக்ஸாசின்) கியூடி இடைவெளியை குறைந்தபட்சமாக மட்டுமே நீட்டிக்கின்றன. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல்-தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு எந்தவொரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தையும் பயன்படுத்துவது தொடர்பாக ஏற்படலாம், குறிப்பாக கிளிண்டாமைசின், செஃபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் போன்ற பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டவை. ஃப்ளோரோகுயினோலின் சிகிச்சை பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் செஃபலோஸ்போரின்களுடன் தொடர்புடையதைப் போன்ற அல்லது அதற்கும் குறைவான ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. ஃப்ளோரோகுயினோலின் நிர்வாகம் குறிப்பாக கடுமையான க்ளோஸ்ட்ரிடியம் திரிபின் கையகப்படுத்துதல் மற்றும் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். யு. எஸ். பரிந்துரைக்கும் தகவல்களில் புற நரம்பியல் நோய்களின் அசாதாரண நிகழ்வுகள் குறித்து ஒரு எச்சரிக்கை உள்ளது, இது நிரந்தரமாக இருக்கலாம். பிற நரம்பு மண்டல விளைவுகளில் தூக்கமின்மை, அமைதியின்மை மற்றும் அரிதாக, வலிப்பு, வலிப்பு மற்றும் மனநோய் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய நிகழ்வுகள் அரிதானவை, இதில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள் போன்ற நோயாளிகளின் நோய்த்தொற்று குழுக்கள், சிகிச்சை பயன்பாட்டின் போது பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஆஃப்லோக்ஸாசின், மற்ற சில ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களைப் போலவே, மருந்து-வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளைத் தடுக்கலாம், இதன் மூலம் சைக்ளோஸ்போரின், தியோஃபிலின் மற்றும் வார்ஃபரின் போன்ற பிற மருந்துகளின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கலாம். இந்த அதிகரித்த இரத்த அளவுகள் பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். சல்போனிலூரியா நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களால் ஆஃப் லோக்ஸாசின் அல்லது பிற ஃப்ளூர்குயினோலோன்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது சீரம் குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தை ஒரு குயினோலோனுடன் இணைந்து நிர்வகிப்பது, ஆஃப்ளோக்ஸாசின் உட்பட, மத்திய நரம்பு மண்டல தூண்டுதல் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் அசினோகுமாரோல், அனிசிண்டியோன் மற்றும் டிகுமாரோல் ஆகியவற்றின் ஆன்டிகோயாகுலன்ட் விளைவை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, டைஹைட்ரோகுயினிடைன் பார்பிடியூரேட், குயினிடைன் மற்றும் குயினிடைன் பார்பிடியூரேட் போன்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும்போது கார்டியோடாக்ஸிசிட்டி மற்றும் அரித்மியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தற்போதைய அல்லது கடந்தகால சிகிச்சை அகில்ஸ் தசைநாண் சிதைவின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும் வயதான நோயாளிகளுக்கு. முரண்பாடுகள் மேலே குறிப்பிட்டபடி, உரிமம் பெற்ற பயன்பாட்டின் கீழ், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு காரணமாக சில நிபுணர்களால் சில பாலியல் பரவும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஆஃப்லோக்ஸாசின் இப்போது முரணாக கருதப்படுகிறது. கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்களுக்கு எச்சரிக்கை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான கல்லீரல் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் (எ. கா., அசைட்டுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் ஈரல் அழற்சி) உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஃப்லோக்ஸாசின் வெளியேற்றம் குறைக்கப்படலாம். குழந்தை மக்கள் தொகை, கர்ப்பம், பாலூட்டும் தாய்மார்கள், மனநல நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு அல்லது பிற வலிப்பு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஃப்லோக்ஸாசின் முரணாக கருதப்படுகிறது. கர்ப்பம் ஆஃப்ளோக்சாசின் கர்ப்பிணி எலிகள் மற்றும் முயல்களுக்கு வழங்கப்படும் போது முறையே 810 மி. கி/கிலோ/நாள் (11 மடங்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச மனித டோஸ் அடிப்படையில் மி. கி/மீ 2 அல்லது 50 முறை அடிப்படையில் மி. கி/கிலோ) மற்றும் 160 மி. கி/கிலோ/நாள் (நான்கு மடங்கு அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச மனித டோஸ் அடிப்படையில் மி. கி/மீ 2 அல்லது 10 முறை அடிப்படையில் மி. கி/கிலோ) போன்ற வாய்வழி அளவுகளில் எந்த டெராடோஜெனிக் விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. 360 மி. கி/கிலோ/நாள் வரை வாய்வழி அளவுகளைக் கொண்ட எலிகளில் கூடுதல் ஆய்வுகள் (மி. கி/மீ 2 இன் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச மனித அளவை விட ஐந்து மடங்கு அல்லது மி. கி/கிலோவின் அடிப்படையில் 23 மடங்கு) தாமதமான கருவின் வளர்ச்சி, உழைப்பு, பிரசவம், பாலூட்டுதல், பிறந்த குழந்தையின் நம்பகத்தன்மை அல்லது வளர்ச்சியில் எந்த பாதகமான விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச மனித டோஸ் ஆஃப் லோக்ஸாசின் (மி. கி/கிலோவின் அடிப்படையில்) 50 மற்றும் 10 மடங்கு சமமான அளவுகள் எலிகள் மற்றும் முயல்களில் முறையே ஃபெட்டோடாக்ஸிக் (அதாவது, கருவின் உடல் எடை குறைந்து, கருவின் இறப்பு அதிகரித்தது) ஆகும். 810 மி. கி/கிலோ/நாள் அளவுகளைப் பெறும் எலிகளில் சிறிய எலும்பு வேறுபாடுகள் பதிவாகியுள்ளன, இது மி. கி/மீ 2 இன் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச மனித அளவை விட 10 மடங்கு அதிகமாகும். இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு சாத்தியமான ஆபத்தை நியாயப்படுத்தினால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் ஆஃப்லோக்ஸாசின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தசைக்கூட்டு காயம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளதைத் தவிர, குழந்தைகளின் வாய்வழி மற்றும் நரம்பு ஊடுருவல் ஆஃப்ளோக்ஸாசின் குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்த உரிமம் பெறவில்லை. ஒரு ஆய்வில், 1534 இளம் நோயாளிகள் (6 மாதங்கள் முதல் 16 வயது வரை) மூன்று செயல்திறன் சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக லெவோஃப்ளோக்சாசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்கள் வரை நிகழும் அனைத்து தசைக்கூட்டு நிகழ்வுகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு இது பின்பற்றப்பட்டது. 12 மாத பின்தொடர்தலில், தசைக்கூட்டு பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு 3.4 சதவீதமாக இருந்தது, மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 893 நோயாளிகளில் 1.8 சதவீதமாக இருந்தது. லெவாஃப்ளோக்சாசின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவில், இந்த தசைக்கூட்டு பாதகமான நிகழ்வுகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முதல் 60 நாட்களில் ஏற்பட்டது, 86 சதவீதம் லேசானது, 17 சதவீதம் மிதமானது மற்றும் அனைத்தும் நீண்ட கால தொடர்ச்சியின்றி தீர்க்கப்பட்டன. சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா உள்ள 712 குழந்தைகளில் லெவோஃப்ளோக்சாசின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அஜித்ரோமைசின் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோனுடன் ஒப்பிட்ட ஒரு ஆய்வில், லெவோஃப்ளோக்சாசின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் 6 சதவீதம் பேரும், ஒப்பீட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களில் 4 சதவீதம் பேரும் பாதகமான நிகழ்வுகளை அனுபவித்தனர். இந்த பாதகமான நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலானவை லெவோஃப்ளோக்சாசினுடன் தொடர்பில்லாதவை அல்லது சந்தேகத்திற்குரியவை என்று கருதப்பட்டன. லெவோஃப்ளோக்சாசின் குழுவில் இரண்டு இறப்புகள் காணப்பட்டன, இவை இரண்டும் சிகிச்சை தொடர்பானவை என்று கருதப்படவில்லை. 20 செப்டம்பர் 2011 எஃப். டி. ஏ குழந்தை மருத்துவ மருந்துகள் ஆலோசனைக் குழுவின் போது எஃப். டி. ஏ பாதகமான விளைவுகள் அறிக்கையிடல் அமைப்புக்கு தன்னிச்சையான அறிக்கைகள் ஏப்ரல் 2005 மற்றும் மார்ச் 2008 க்கு இடையில் மிகவும் பொதுவான தன்னிச்சையான அறிக்கைகளாக தசைக்கூட்டு நிகழ்வுகள் (39, தசைநாண் சிதைவின் ஐந்து வழக்குகள் உட்பட) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல நிகழ்வுகள் (19, ஐந்து வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட) அடங்கும். அந்த காலகட்டத்தில் 112,000 குழந்தை நோயாளிகளின் சார்பாக லெவோஃப்ளோக்சாசினுக்கான 130,000 குழந்தை மருந்துகள் நிரப்பப்பட்டன. அதிகப்படியான அளவு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் ஆஃப்லோக்ஸாசின் உடன் அதிகப்படியான அளவு குறித்து கிடைக்கின்றன. ஆஃப்லோக்ஸாசின் ஒரு கடுமையான அதிகப்படியான அளவை நிர்வகிப்பதற்கான ஆலோசனை, வயிற்றை காலி செய்வது, நெருக்கமான கண்காணிப்புடன், நோயாளி சரியான முறையில் நீரேற்றமாக இருப்பதை உறுதிசெய்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிடோனியல் டயாலிசிஸ் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறனை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. அதிகப்படியான அளவு மத்திய நரம்பு மண்டல நச்சுத்தன்மை, இருதய நச்சுத்தன்மை, தசைநாண்/மூட்டு நச்சுத்தன்மை மற்றும் கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கடுமையான மனநல எதிர்வினைகள் இரண்டும் சிகிச்சை அளவிலேயே ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தக இயக்கவியல் மாத்திரை வடிவில் ஒஃப்லோக்ஸாசின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து சுமார் 98 சதவீதம் ஆகும், இது ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச சீரம் செறிவுகளை அடைகிறது. கொடுக்கப்பட்ட வாய்வழி மருந்தின் 65 சதவீதம் முதல் 80 சதவீதம் வரை மருந்தின் மூலம் மாற்றமின்றி 48 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. எனவே, நீக்குதல் முக்கியமாக சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு ஆஃப்லோக்ஸாசின் டோஸின் 4-8% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது ஒரு சிறிய அளவிலான பித்த வெளியேற்றத்தையும் குறிக்கும். பிளாஸ்மா நீக்குதல் அரை ஆயுள் நோயாளிகளுக்கு 4 முதல் 5 மணி நேரமும், வயதான நோயாளிகளுக்கு 4 முதல் 7 மணி நேரமும் ஆகும். ஆஃப்லோக்சாசின் என்பது ஒரு ரேசிமிக் கலவையாகும், இதில் 50 சதவீதம் லெவோஃப்ளோக்சாசின் (உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள கூறு) மற்றும் அதன் "கண்ணாடி படம்" அல்லது எனாண்டியோமர் டெக்ஸ்ட்ரோஃப்ளோக்சாசின் 50 சதவீதம் உள்ளது. "200 மி. கி. மற்றும் 300 மி. கி. டோஸ்களின் பல டோஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உச்ச சீரம் அளவுகள் முறையே 2.2 மற்றும் 3.6 மி. கி./மில்லி, நிலையான நிலையில் கணிக்கப்பட்டுள்ளன. இன் விட்ரோவில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் சுமார் 32 சதவீதம் புரதத்தால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஃப்ளோக்ஸின் உடல் திசுக்களுக்கு பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. புண் திரவம், கருப்பை வாய், நுரையீரல் திசு, கருப்பை, புரோஸ்டாடிக் திரவம், புரோஸ்டாடிக் திசு, தோல் மற்றும் கசப்பு ஆகியவற்றில் ஆஃப்ளோக்ஸாசின் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பைரிடோபென்சோக்ஸாசின் வளையம் தாய் கலவை வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைக் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவானது குடலிறக்கத்தால் டெஸ்மெத்தில் அல்லது என்-ஆக்சைடு வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும், 4 சதவீதம் முதல் 8 சதவீதம் மலம் மூலமாகவும் அகற்றப்படுகிறது. பல எண்டோஜெனஸ் சேர்மங்கள் ஆஃப்ளோக்சாசினால் தடுப்பான்கள், மாற்றிகள் மற்றும் குறைப்பான்கள் என பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதல் விவரங்களுக்கு ஆஃப்லோக்ஸாசின்-க்கான சமீபத்திய தொகுப்பு செருகலைப் பார்க்கவும். செயல்பாட்டு முறை ஆஃப்ளோக்ஸாசின் என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. டிஎன்ஏ கைரேஸ் மற்றும் டோபோஐசோமரேஸ் IV ஆகிய இரண்டு பாக்டீரியா வகை II டோபோஐசோமரேஸ்களைத் தடுப்பதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது. டோபோஐசோமரேஸ் IV என்பது பிரிக்கத் தேவையான ஒரு நொதியாகும் (பெரும்பாலும் புரோக்கரியோட்டுகளில், குறிப்பாக பாக்டீரியாவில்) டி. என். ஏவைப் பிரதிபலிக்கிறது, இதன் மூலம் பாக்டீரியா உயிரணு பிரிவைத் தடுக்கிறது. ஆஃப்ளோக்சாசின் என்பது இரண்டாம் தலைமுறை ஃப்ளோரோகுயினோலோன் ஆகும், இது நார்ஃப்ளோக்சாசினின் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் அனலாக் ஆகும், மேலும் இது டைச்சி சீயாகுவில் உள்ள விஞ்ஞானிகளால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு உருவாக்கப்பட்டது. இது முதன்முதலில் 1985 ஆம் ஆண்டில் ஜப்பானில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக சந்தைப்படுத்துவதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் டைச்சி அதை டார்விட் என்ற பிராண்ட் பெயரில் அங்கு சந்தைப்படுத்தினார். ஜான்சன் & ஜான்சனுடன் பணிபுரிந்த டைச்சி, டிசம்பர் 1990 இல் எஃப். டி. ஏ ஒப்புதலைப் பெற்றார், ஃப்ளோக்சின் என்ற பிராண்ட் பெயரில், குறைந்த சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள், தோல் மற்றும் தோல் அமைப்பு நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், புரோஸ்டாடிடிஸ் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்கள் உள்ள பெரியவர்களுக்கு பயன்படுத்த பெயரிடப்பட்டது. 1991 வாக்கில், இது இங்கிலாந்து, ஜெர்மனி, பெல்ஜியம் மற்றும் போர்ச்சுகல் ஆகிய நாடுகளில் ஹோச்ஸ்டால் டார்விட் என்றும், பிரான்ஸ், போர்ச்சுகல், துனிசியா மற்றும் பல ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் ரூசெல்-உக்லாஃப் மூலம் ஆஃப்லோசெட் என்றும், இத்தாலியில் கிளாக்ஸோ மூலம் ஆஃப்லோசின் என்றும், இத்தாலியில் சிக்மா-டாவ் மூலம் ஃப்ளோபாசின் என்றும் சந்தைப்படுத்தப்பட்டது. ஆஃப்லோக்சாசின் சந்தை அதன் தொடக்கத்திலிருந்து கடினமாக காணப்பட்டது; இது ஒரு "1 சி" மருந்தாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது தற்போதுள்ள சிகிச்சைகளை விட குறைவான அல்லது சிகிச்சை ஆதாயம் இல்லாத ஒரு புதிய மூலக்கூறு நிறுவனம், மற்றும் பரந்த நிறமாலையைக் கொண்ட சிப்ரோஃப்ளோக்சாசின் ஏற்கனவே சந்தையில் இருந்தது. 1992 வாக்கில், சந்தைப்படுத்தலுக்காக ஒரு நரம்புக் கரைசல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, 1997 ஆம் ஆண்டில், இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கான அறிகுறி அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ) வாய்வழி சூத்திரத்திற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, அதே ஆண்டில், காது நோய்த்தொற்றுகளுக்கான தீர்வு டைச்சி பிராண்டின் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஜே & ஜே 1996 ஆம் ஆண்டில் ஆஃப் லாக்ஸாசினின் லெவோ-எனாண்டியோமரான லெவோஃப்ளோக்ஸாசினை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதன் சொந்த சந்தையை நரம்புமயமாக்கியது; ஜான்சன் மற்றும் ஜான்சனின் 2003 ஆம் ஆண்டில் ஃப்ளாக்ஸினின் வருடாந்திர விற்பனை சுமார் $30 மில்லியனாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் லெவின்/ஃப்ளாக்ஸினின் ஒருங்கிணைந்த விற்பனை அதே ஆண்டில் $1 பில்லியனைத் தாண்டியது. ஜான்சன் அண்ட் ஜான்சன் 2009 இல் சந்தைப்படுத்தல் விண்ணப்பத்தை திரும்பப் பெற்றது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் முறையான பயன்பாட்டிற்கு ஆஃப்லோக்ஸாசின் கிடைக்கக்கூடிய வடிவங்கள் ஒரு மாத்திரை, வாய்வழி சஸ்பென்ஷன் மற்றும் உட்செலுத்தக்கூடிய தீர்வு என பல பலங்களில் கிடைக்கின்றன. இது கண் சொட்டு மருந்துகள் மற்றும் காது சொட்டு மருந்துகளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது ஆர்னிடசோலுடன் இணைந்து கிடைக்கிறது. மிக சமீபத்திய தொகுப்பு செருகலுக்குள் காணப்படும் டோஸ் வழிகாட்டுதல் அட்டவணையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி டோஸ் ஆஃப்ளோக்ஸாசின் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் நிலையும் ஒரு அபாயகரமான மருந்து அதிகப்படியான டோஸுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு குவிப்பைத் தவிர்க்க கவனத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆஃப்லோக்சாசின் முதன்மையாக சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்து வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு கல்லீரல் வழியாக ஓரளவு அகற்றப்படுகிறது. குறைபாடுள்ள கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு (குறிப்பாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு) தொகுப்பு செருகலுக்குள் காணப்படும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி அளவை மாற்றியமைக்க வேண்டும். இருப்பினும், இந்த மருந்து கணிசமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதாக அறியப்படுவதால், இந்த மருந்துக்கு நச்சு எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து குறைபாடுள்ள சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக இருக்கலாம். சிகிச்சையின் காலம் நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் வழக்கமான காலம் 7 முதல் 14 நாட்கள் ஆகும். ஆன்டிபயாடிக் பயன்பாடு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஆஃப்ளோக்சாசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோகுயினோலோன்களுக்கான எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது கூட விரைவாக உருவாகலாம். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், என்டெரோகோக்கி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் பயோஜென்கள் உள்ளிட்ட பல நோய்க்கிருமிகள் இப்போது உலகளவில் எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஃப்ளோக்சாசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோகுயினோலோன்கள் 2002 ஆம் ஆண்டில் பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வகுப்பாக மாறியது. இந்த மருந்துகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி (42 சதவீதம்) கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஓரிடிஸ் மீடியா மற்றும் கடுமையான மேல் சுவாசக் குழாய் தொற்று போன்ற அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ) அங்கீகரிக்கப்படாத நிலைமைகளுக்கு இருந்தன. கூடுதலாக அவை பொதுவாக வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மை இல்லாதவை போன்ற பாக்டீரியா கூட இல்லாத மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் 1,4-டி-ஹைட்ரோ-7-(1-பைபராசினைல்)-4-ஆக்சோ-3-குயினோலின் கார்பாக்சிலிக் அமிலங்கள் சுழற்சி ஈத்தர்கள் ஜான்சன் & ஜான்சன் பிராண்டுகள் அப்வி பிராண்டுகள் டைச்சி சாங்கியோ ஃப்ளோரோகுயினோலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் GABAA ஏற்பி எதிர்மறை அலோஸ்டெரிக் மாடுலேட்டர்கள் கண் மருத்துவ மருந்துகள் ஓடோலாஜிக்கல்ஸ் ஃபெனால் ஈத்தர்ஸ் உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள்