Neonatal intensive care unit
ஒரு பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (என். ஐ. சி. யூ), தீவிர சிகிச்சை நாற்றங்கால் (ஐ. சி. என்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்பில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (ஐ. சி. யூ) ஆகும். நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் தலையீடு தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கான முக்கியமான பராமரிப்பு பகுதி, நிலையான ஆனால் இன்னும் சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கான இடைநிலை பராமரிப்பு பகுதி மற்றும் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறத் தயாராக உள்ள குழந்தைகள் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு கூடுதல் கவனிப்பைப் பெறக்கூடிய ஒரு ஸ்டெப் டவுன் யூனிட் உள்ளிட்ட பல பகுதிகளாக என். ஐ. சி. யூ பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிறந்த குழந்தை என்பது வாழ்க்கையின் முதல் 28 நாட்களைக் குறிக்கிறது. சிறப்பு நர்சரிகள் அல்லது தீவிர சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு, 1960 களில் இருந்து உள்ளது. லூயிஸ் க்ளூக் வடிவமைத்த முதல் அமெரிக்க புதிதாகப் பிறந்த தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, அக்டோபர் 1960 இல் யேல் நியூ ஹேவன் மருத்துவமனையில் திறக்கப்பட்டது. என். ஐ. சி. யு பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியோனாடாலஜிஸ்டுகளால் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் குடியிருப்பு மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள், மருந்தாளுநர்கள், மருத்துவர் உதவியாளர்கள், சுவாச சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் உணவியல் நிபுணர்களால் பணியமர்த்தப்படுகிறது. பல பிற துணை துறைகள் மற்றும் வல்லுநர்கள் பெரிய அலகுகளில் கிடைக்கின்றனர். பிறந்த குழந்தை என்ற சொல் நியோ, "புதியது" மற்றும் "பிறப்பு அல்லது தோற்றம் தொடர்பான" நடால் என்பதிலிருந்து வருகிறது. நர்சிங் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் மக்கள் தொகை சுகாதார நிறுவனங்கள் பிறந்த செவிலியர்களுக்கான மாறுபட்ட நுழைவு நிலை தேவைகளைக் கொண்டுள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த செவிலியர்கள் பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் (ஆர்என்), எனவே நர்சிங்கில் அசோசியேட் ஆஃப் சயின்ஸ் (ஏஎஸ்என்) அல்லது நர்சிங்கில் இளங்கலை அறிவியல் (பிஎஸ்என்) பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும். சில நாடுகள் அல்லது நிறுவனங்களுக்கு மருத்துவச்சி தகுதியும் தேவைப்படலாம். சில நிறுவனங்கள் NCLEX தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்ற புதிதாக பட்டம் பெற்ற RN களை ஏற்றுக்கொள்ளலாம்; மற்றவர்களுக்கு வயது வந்தோர்-சுகாதாரம் அல்லது மருத்துவ/அறுவை சிகிச்சை நர்சிங்கில் பணிபுரியும் கூடுதல் அனுபவம் தேவைப்படலாம். சில நாடுகள் நர்சிங்கில் மாஸ்டர் ஆஃப் சயின்ஸ் (எம். எஸ். என்) மற்றும் பல்வேறு முனைவர் பட்டங்கள் போன்ற பிறந்த நர்சிங்கில் முதுகலை பட்டங்களை வழங்குகின்றன. முதுகலை பட்டம் பெற ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளர் தேவைப்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த செவிலியர்களின் தேசிய சங்கம் பட்டப்படிப்பு வகுப்புகள் எடுப்பதற்கு முன்பு ஒரு என். ஐ. சி. யுவில் பணிபுரியும் இரண்டு ஆண்டு அனுபவத்தை பரிந்துரைக்கிறது. எந்தவொரு பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியரையும் போலவே, உள்ளூர் உரிமம் அல்லது சான்றளிக்கும் அமைப்புகள், அதே போல் முதலாளிகள், தொடர்ச்சியான கல்விக்கான தேவைகளை அமைக்கலாம். ஒரு என். ஐ. சி. யுவில் ஆர். என் ஆக கட்டாய தேவைகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் பிறந்த செவிலியர்கள் ஒரு பிறந்த மறுவாழ்வு வழங்குநராக சான்றிதழ் பெற்றிருக்க வேண்டும். சில பிரிவுகள் மற்ற பிரிவுகளில் அனுபவம் இல்லாத புதிய பட்டதாரிகளை விரும்புகின்றன, எனவே அவர்கள் சிறப்புத் துறையில் பிரத்தியேகமாக பயிற்சி பெறலாம், மற்றவர்கள் ஏற்கனவே தங்கள் பெல்ட்டின் கீழ் அதிக அனுபவம் கொண்ட செவிலியர்களை விரும்புகிறார்கள். தீவிர-பராமரிப்பு செவிலியர்கள் தீவிரமான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த கவனிப்பை வழங்குவதற்காக அவர்களின் பொது நர்சிங் அறிவுக்கு கூடுதலாக தீவிர போதனை மற்றும் மருத்துவ நோக்குநிலைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். அதிக ஆபத்துள்ள மருந்துகளை நிர்வகிப்பது, வென்டிலேட்டர் ஆதரவு தேவைப்படும் அதிக தீவிரம் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பது, அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு, புத்துணர்ச்சி, எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் மெம்பரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் அல்லது நியோனடல் என்செபலோபதி நடைமுறைகளுக்கான ஹைப்போதெர்மியா சிகிச்சை போன்ற மேம்பட்ட தலையீடுகள், அதே போல் நாள்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை அல்லது சகிப்புத்தன்மை, ஒளி சிகிச்சை அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிர்வகிப்பது போன்ற முன்கூட்டிய குழந்தைகளுடன் தொடர்புடைய குறைந்த கூர்மை கவனிப்பு ஆகியவை அவற்றின் திறன்களில் அடங்கும். NICU RN கள் வருடாந்திர திறன் சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சமகால நடைமுறையை பராமரிக்க கூடுதல் பயிற்சிக்கு உட்பட்டவை. வரலாறு முன்கூட்டிய மற்றும் பிறவி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் பிரச்சனை புதிதல்ல. 17 மற்றும் 18 ஆம் நூற்றாண்டுகளின் முற்பகுதியில், தலையீடுகள் பற்றிய அறிவைப் பகிர்ந்து கொள்ள முயற்சித்த அறிவார்ந்த கட்டுரைகள் வெளியிடப்பட்டன. இருப்பினும், 1922 ஆம் ஆண்டு வரை, மருத்துவமனைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை ஒரு பகுதியாக வகைப்படுத்தத் தொடங்கின, இப்போது இது பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (என். ஐ. சி. யூ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொழில்துறை புரட்சிக்கு முன்பு, முன்கூட்டிய மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் வீட்டில் பிறந்து பராமரிக்கப்பட்டு, மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல் வாழ்ந்தனர் அல்லது இறந்தனர். பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், கோழி முட்டைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் இன்குபேட்டர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு குழந்தை இன்குபேட்டர் முதன்முதலில் உருவாக்கப்பட்டது. டாக்டர் ஸ்டீபன் டார்னியர் பொதுவாக இன்குபேட்டரின் தந்தையாகக் கருதப்படுகிறார் (அல்லது ஐசோலெட் என்று இப்போது அறியப்படுகிறது), பாரிஸ் மகப்பேறு வார்டில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளை சூடாக வைத்திருக்க முயற்சிக்கும் வகையில் இதை உருவாக்கியுள்ளார். இதற்கு முன்பு பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் இது முதல் மூடிய மாதிரியாகும்; கூடுதலாக, இந்த சிகிச்சை முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உதவியது என்று மற்ற மருத்துவர்களை நம்ப வைக்க அவர் உதவினார். பிறப்பு விகிதம் வீழ்ச்சியடைவது குறித்த அதன் கவலைகள் காரணமாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு உதவுவதில் பிரான்ஸ் முன்னோடியாக மாறியது. டார்னியர் ஓய்வு பெற்ற பிறகு, டாக்டர் பியர் புடின், அவரது அடிச்சுவடுகளைப் பின்பற்றி, இன்குபேட்டர்களில் உள்ள குழந்தைகளின் வரம்புகள் மற்றும் தாய்ப்பாலின் முக்கியத்துவம் மற்றும் குழந்தையுடன் தாயின் பிணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டார். நவீன பெரினடாலஜியின் தந்தை என்று புடின் அறியப்படுகிறார், மேலும் அவரது ஆரம்பகால படைப்பான தி நர்ச்லிங் (பிரெஞ்சு மொழியில் லு நூரிசன்) பிறந்த குழந்தைகளின் பராமரிப்பைக் கையாளும் முதல் பெரிய வெளியீடாக மாறியது. நவீன நியோனாடாலஜியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்த மற்றொரு காரணி டாக்டர் மார்ட்டின் கவுனி மற்றும் கோனி தீவில் உள்ள இன்குபேட்டர்களில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் நிரந்தர தவணை. மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய நபராக, அவர் டாக்டர் புடினின் கீழ் படித்தார், மேலும் 1933 மற்றும் 1939 ஆம் ஆண்டுகளில் முறையே கோனி தீவு மற்றும் நியூயார்க் மற்றும் சிகாகோவில் நடந்த உலக கண்காட்சியில் குழந்தைகளை பக்கவாட்டு இடங்களாக காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களின் அவலநிலை குறித்து கவனத்தை ஈர்த்தார். குழந்தைகள் முன்பு 1897,1898,1901 மற்றும் 1904 உலக கண்காட்சிகளில் இன்குபேட்டர்களில் காட்சிக்கு வைக்கப்பட்டனர். ஆரம்ப ஆண்டுகளில் பதினெட்டாம் நூற்றாண்டிலிருந்து பிரசவத்தில் மருத்துவர்கள் அதிக பங்கு வகித்தனர். இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கவனிப்பு, நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது நலமாக இருந்தாலும், பெரும்பாலும் தாய்மார்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகளின் கைகளில் இருந்தது. சில குழந்தை காப்பகங்கள், குஞ்சுகள் குஞ்சு பொரிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படுவதைப் போலவே, பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் வடிவமைக்கப்பட்டன. அமெரிக்காவில், இவை 1931 வரை வணிக கண்காட்சிகளில் காட்டப்பட்டன. எம்ஐ, டெட்ராய்டில் உள்ள ஹென்றி ஃபோர்டு மருத்துவமனையின் எம். டி. டாக்டர் ஏ. ராபர்ட் பாயர், 1931 ஆம் ஆண்டில் ஆக்ஸிஜன், வெப்பம், ஈரப்பதம், அணுகக்கூடிய எளிமை மற்றும் நர்சிங் பராமரிப்பின் எளிமை ஆகியவற்றை வெற்றிகரமாக இணைத்தார். இரண்டாம் உலகப் போருக்குப் பிறகுதான் பல மருத்துவமனைகளில் சிறப்பு பராமரிப்பு குழந்தை பிரிவுகள் (எஸ். சி. பி. யூ. க்கள், ஸ்காபூ என்று உச்சரிக்கப்படுகின்றன) நிறுவப்பட்டன. பிரிட்டனில், ஆரம்பகால எஸ். சி. பி. யூக்கள் பர்மிங்காம் மற்றும் பிரிஸ்டலில் திறக்கப்பட்டன, பிந்தையது 100 பவுண்டுகளுடன் மட்டுமே அமைக்கப்பட்டது. பிரிஸ்டலில் உள்ள சவுத்த்மீட் மருத்துவமனையில், 1948 ஆம் ஆண்டில் அங்கு பிறந்த நான்கு குழந்தைகள் வெற்றிகரமாக புதிய பிரிவில் பராமரிக்கப்பட்ட பின்னர் மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் ஆரம்ப எதிர்ப்பு குறைந்தது. இன்குபேட்டர்கள் விலை உயர்ந்தவை, எனவே முழு அறையும் பெரும்பாலும் சூடாக வைக்கப்பட்டது. குழந்தைகளிடையே குறுக்கு-தொற்று மிகவும் அஞ்சப்பட்டது. கடுமையான நர்சிங் நடைமுறைகளில் ஊழியர்கள் கவுன்கள் மற்றும் முகமூடிகளை அணிவது, தொடர்ந்து கை கழுவுதல் மற்றும் குழந்தைகளை குறைந்தபட்சமாக கையாளுதல் ஆகியவை அடங்கும். பெற்றோர்கள் சில நேரங்களில் யூனிட்டின் ஜன்னல்கள் வழியாக பார்க்க அனுமதிக்கப்பட்டனர். உணவு கொடுப்பது பற்றி நிறைய கற்றுக்கொள்ளப்பட்டது-அடிக்கடி, சிறிய உணவுகள் சிறந்தது என்று தோன்றியது-மற்றும் சுவாசம். 1950 களின் இறுதி வரை ஆக்ஸிஜன் இலவசமாக வழங்கப்பட்டது, அப்போது இன்குபேட்டர்களுக்குள் அதிக செறிவு அடைவதால் சில குழந்தைகள் குருடர்களாக மாறினர். இன்குபேட்டரிலும் குழந்தையிலும் உள்ள நிலைமைகளைக் கண்காணிப்பது ஆராய்ச்சியின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக மாற இருந்தது. 1960 களில் விரைவான மருத்துவ முன்னேற்றங்கள், குறிப்பாக சுவாச ஆதரவில், முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை ஒரு யதார்த்தமாக மாற்றியது. முப்பத்திரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த மிகச் சில குழந்தைகள் மட்டுமே உயிர் பிழைத்தன, மேலும் பெரும்பாலும் நரம்பியல் குறைபாடுகளைக் கொண்டிருந்தன. லண்டனில் உள்ள ஹெர்பர்ட் பாரி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு புத்துயிர் அளிப்பதில் முன்னேற்றங்களுக்கு முன்னோடியாக இருந்தார். பாரி 1963 ஆம் ஆண்டில் தி லான்செட்டில் இந்த விஷயத்தில் தனது ஆரம்பக் கட்டுரையை வெளியிட்டார். ஆக்சிஜனின் அதிக அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த நுரையீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்ற கவலை இந்த நேரத்தில் இருந்த கவலைகளில் ஒன்றாகும். பாரி ஆக்ஸிஜன் சுற்றுவட்டத்தில் நீருக்கடியில் பாதுகாப்பு வால்வை உருவாக்கினார். குழாய்கள் முதலில் ரப்பரால் செய்யப்பட்டன, ஆனால் இவை உணர்திறன் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த மூச்சுக்குழாய்களுக்கு எரிச்சலை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டிருந்தனஃ பாரி பிளாஸ்டிக்கிற்கு மாறினார். பேரியின் வடிவமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்த புதிய எண்டோட்ராச்சியல் குழாய், 'செயின்ட் தாமஸ் குழாய்' என்று அழைக்கப்பட்டது. பெரும்பாலான ஆரம்பகால அலகுகள் சிறிய உபகரணங்களைக் கொண்டிருந்தன, அவை ஆக்ஸிஜன் மற்றும் வெப்பத்தை மட்டுமே வழங்கின, மேலும் கவனமான நர்சிங் மற்றும் கண்காணிப்பை நம்பியிருந்தன. பிந்தைய ஆண்டுகளில், மேலும் ஆராய்ச்சி, குழந்தை இறப்பு விகிதத்தை குறைப்பதில் தொழில்நுட்பம் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்க அனுமதித்தது. வளர்ச்சியடையாத நுரையீரல்களின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்தை எளிதாக்கும் நுரையீரல் சர்பாக்டண்டின் வளர்ச்சி, இன்றுவரை நியோனடாலஜியில் மிக முக்கியமான வளர்ச்சியாகும். வளர்ந்து வரும் தொழில்நுட்பம் 1970 களில், என். ஐ. சி. யூக்கள் வளர்ந்த நாடுகளில் மருத்துவமனைகளின் ஒரு நிறுவப்பட்ட பகுதியாக இருந்தன. பிரிட்டனில், சில ஆரம்பகால பிரிவுகள் சமூகத் திட்டங்களை நடத்தின, வீட்டில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிக்க உதவ அனுபவம் வாய்ந்த செவிலியர்களை அனுப்பின. ஆனால் அதிகரித்து வரும் தொழில்நுட்ப கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை என்பது குழந்தைகளுக்கான சிறப்பு கவனிப்பு மருத்துவமனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 1980 களில், 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பிறப்புகள் மருத்துவமனையில் நிகழ்ந்தன. போக்குவரத்து இன்குபேட்டரில் குழந்தையுடன் வீட்டிலிருந்து என். ஐ. சி. யுவிற்கு அவசரகால கோடு கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயமாக மாறியது, இருப்பினும் போக்குவரத்து இன்குபேட்டர்கள் இன்னும் தேவைப்பட்டன. ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் நிபுணத்துவம் கிடைக்கவில்லை, மேலும் பெரிய, மையப்படுத்தப்பட்ட NICU களுக்கு வலுவான வாதங்கள் செய்யப்பட்டன. பலவீனமான குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோருக்கு நீண்ட பயண நேரம் எதிர்மறையாக இருந்தது. 1979 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஒரு வாரம் வரை என். ஐ. சி. யூ. களில் இருந்த குழந்தைகளில் 20 சதவீதம் குழந்தைகளை இரு பெற்றோர்களும் பார்வையிடவில்லை என்று தெரியவந்தது. மையப்படுத்தப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், 1980 களில் குழந்தைகளைக் காப்பாற்றுவதில் என். ஐ. சி. யுவ்களின் பங்கு குறித்து சிலர் கேள்வி எழுப்பினர். 1. 5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 80 சதவீதம் இப்போது உயிர் பிழைத்துள்ளன, இது 1960 களில் சுமார் 40 சதவீதமாக இருந்தது. 1982 முதல், பிரிட்டனில் உள்ள குழந்தை மருத்துவ வல்லுநர்கள் பிறந்த குழந்தை மருத்துவத்தின் துணை சிறப்புத் துறையில் பயிற்சி பெற்று தகுதி பெற முடிந்தது. கவனமான நர்சிங் மட்டுமல்லாமல், புதிய நுட்பங்கள் மற்றும் கருவிகளும் இப்போது முக்கிய பங்கு வகித்தன. வயது வந்தோர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளைப் போலவே, கண்காணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்புகளின் பயன்பாடும் வழக்கமானதாக மாறியது. இவை சிறிய குழந்தைகளுக்கு சிறப்பு மாற்றம் தேவைப்பட்டன, அவற்றின் உடல்கள் சிறியதாகவும் பெரும்பாலும் முதிர்ச்சியற்றதாகவும் இருந்தன. உதாரணமாக, வயதுவந்த வென்டிலேட்டர்கள், குழந்தைகளின் நுரையீரலை சேதப்படுத்தும் மற்றும் சிறிய அழுத்த மாற்றங்களுடன் மென்மையான நுட்பங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டன. குழந்தையின் நிலையைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல குழாய்கள் மற்றும் சென்சார்கள், இரத்த மாதிரி மற்றும் செயற்கை உணவு ஆகியவை சில குழந்தைகளை தொழில்நுட்பத்தின் கீழ் அரிதாகவே பார்த்தன. மேலும், 1975 வாக்கில், பிரிட்டனில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 18 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் என். ஐ. சி. யூ. களில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். சில மருத்துவமனைகள் சிசேரியன் பிரிவில் அல்லது 2500 கிராம் எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளையும் அனுமதித்தன. இந்த குழந்தைகள் தங்கள் தாய்மார்களுடனான ஆரம்பகால நெருங்கிய தொடர்பை தவறவிட்டனர் என்பது வளர்ந்து வரும் கவலையாக இருந்தது. 1980 களில் அதிகப்படியான தொழில்நுட்பத்தின் மனித மற்றும் பொருளாதார செலவுகள் குறித்து கேள்விகள் எழுப்பப்பட்டன, மேலும் சேர்க்கைக் கொள்கைகள் படிப்படியாக மிகவும் பழமைவாதமாக மாறியது. முன்னுரிமைகளை மாற்றும் என். ஐ. சி. யூக்கள் இப்போது மிகச் சிறிய, முன்கூட்டிய அல்லது பிறவி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. இந்த குழந்தைகளில் சில உயர்-வரிசை பல பிறப்புகளைச் சேர்ந்தவை, ஆனால் பெரும்பாலானவை இன்னும் ஒற்றைக் குழந்தைகள் மிக விரைவாகப் பிறக்கின்றன. முன்கூட்டிய பிரசவம் மற்றும் அதை எவ்வாறு தடுப்பது என்பது மருத்துவர்களுக்கு ஒரு குழப்பமான பிரச்சினையாக உள்ளது. மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளை காப்பாற்ற மருத்துவர்களை அனுமதித்தாலும், அத்தகைய பிறப்புகளை தாமதப்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சிறந்தது. கடந்த 10 ஆண்டுகளில், எஸ். சி. பி. யூ. க்கள் குழந்தைகளுடன் அதிகபட்ச ஈடுபாட்டை ஊக்குவித்து, மிகவும் 'பெற்றோர் நட்பாக' மாறிவிட்டன. வழக்கமான கவுன்கள் மற்றும் முகமூடிகள் போய்விட்டன, பெற்றோர்கள் முடிந்தவரை கவனமாக உதவ ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். கட்டிப்பிடிப்பது மற்றும் தோலுக்கு தோல் தொடர்பு, கங்காரு பராமரிப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது பலவீனமானவர்களைத் தவிர மற்ற அனைவருக்கும் நன்மை பயக்கும் என்று கருதப்படுகிறது (மிகவும் சிறிய குழந்தைகள் கையாளப்படுவதன் தூண்டுதலால் சோர்வடைகிறார்கள்; அல்லது பெரிய தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள்). சிறிய நோயாளிகளுக்கு உயர் தொழில்நுட்ப மருந்தை வழங்குவதற்கான குறைந்த மன அழுத்த வழிகள் வகுக்கப்பட்டுள்ளனஃ தோல் வழியாக இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவை அளவிட சென்சார்கள், எடுத்துக்காட்டாக; மற்றும் சோதனைகளுக்கு எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவைக் குறைப்பதற்கான வழிகள். என். ஐ. சி. யுவின் சில முக்கிய பிரச்சினைகள் கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டன. பரிமாற்ற இரத்தமேற்றுதல், இதில் அனைத்து இரத்தமும் அகற்றப்பட்டு மாற்றப்படுகிறது, இப்போது அரிதாக உள்ளது. தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான ரீசஸ் பொருந்தாத தன்மை (இரத்தக் குழுக்களில் உள்ள வேறுபாடு) பெரும்பாலும் தடுக்கக்கூடியது, மேலும் இது கடந்த காலத்தில் பரிமாற்றத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருந்தது. இருப்பினும், சுவாசக் கோளாறுகள், உள்விழி இரத்தப்போக்கு, நெக்ரோடைசிங் என்ட்ரோகோலிடிஸ் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் இன்னும் பல குழந்தைகளின் உயிர்களைக் கோருகின்றன மற்றும் பல புதிய மற்றும் தற்போதைய ஆராய்ச்சி திட்டங்களின் மையமாக உள்ளன. முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான நீண்டகால கண்ணோட்டம் என். ஐ. சி. யுவ்களால் சேமிக்கப்படுவது எப்போதும் ஒரு கவலையாக இருந்து வருகிறது. ஆரம்ப ஆண்டுகளிலிருந்து, பெருமூளை வாதம் மற்றும் கற்றல் சிரமங்கள் உள்ளிட்ட குறைபாடுகளுடன் இயல்பை விட அதிக விகிதம் வளர்ந்ததாக தெரிவிக்கப்பட்டது. இப்போது வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் சிறிய அல்லது முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் எதிர்கொள்ளும் பல பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சைகள் கிடைப்பதால், நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் நீண்ட கால இயலாமையைக் குறைத்தல் ஆகியவை முக்கிய ஆராய்ச்சி பகுதிகளாகும். முன்கூட்டிய முதிர்ச்சி மற்றும் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை தவிர, என். ஐ. சி. யுவில் பராமரிக்கப்படும் பொதுவான நோய்களில் பெரினடல் மூச்சுத்திணறல், பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள், செப்சிஸ், பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை மற்றும் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை காரணமாக குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, என். ஐ. சி. யுவ்களில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் நெக்ரோடைசிங் என்ட்ரோகோலிடிஸ் ஆகும். தீவிர முன்கூட்டிய முதிர்ச்சியின் சிக்கல்களில் மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி பார்க்கவும்) அல்லது முன்கூட்டிய முதிர்ச்சியின் ரெட்டினோபதி ஆகியவை அடங்கும். ஒரு குழந்தை ஒரு நாள் கண்காணிப்பை என். ஐ. சி. யுவில் செலவிடலாம் அல்லது அங்கு பல மாதங்கள் செலவிடலாம். நியோனடாலஜி மற்றும் என். ஐ. சி. யூக்கள் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை பெரிதும் அதிகரித்துள்ளன. என். ஐ. சி. யூ. களுக்கு முந்தைய சகாப்தத்தில், பிறப்பு எடையுள்ள குழந்தைகள், பொதுவாக சுமார் 30 வார கர்ப்ப காலத்தில், அரிதாகவே உயிர் பிழைத்தனர். இன்று, 26 வாரங்களில் 500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகள் உயிர் பிழைக்க நியாயமான வாய்ப்பு உள்ளது. 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, அமெரிக்காவில் 5 ஜூலை 2020 அன்று 21 வாரங்கள் மற்றும் 1 நாள் கர்ப்ப காலத்தில், 420 கிராம் எடையுடன் பிறந்த கர்டிஸ் ஜை-கீத் மீன்ஸ், உயிர் பிழைத்த மிகக் குறைந்த கர்ப்பகால வயதுக்கான உலக சாதனையை வைத்திருக்கிறார். என். ஐ. சி. யூ சூழல் சவால்களையும் நன்மைகளையும் வழங்குகிறது. குழந்தைகளுக்கான அழுத்தங்களில் தொடர்ச்சியான ஒளி, அதிக அளவு சத்தம், தாய்மார்களிடமிருந்து பிரிந்து செல்வது, உடல் ரீதியான தொடர்பைக் குறைத்தல், வேதனையான நடைமுறைகள் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் வாய்ப்பில் குறுக்கீடு ஆகியவை அடங்கும். இன்றுவரை என். ஐ. சி. யுவில் சத்தம் குறைப்பு தலையீடுகளை விசாரிக்கும் ஆய்வுகள் மிகக் குறைவு, மேலும் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் அவற்றின் விளைவுகள் என்னவாக இருக்கும் என்பது நிச்சயமற்றதாக உள்ளது. ஒரு என். ஐ. சி. யூ ஊழியர்களுக்கும் மன அழுத்தமாக இருக்கலாம். பெற்றோர் மற்றும் ஊழியர்கள் இருவருக்கும் NICU மன அழுத்தத்தின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் என்னவென்றால், குழந்தைகள் உயிர் பிழைக்கலாம், ஆனால் மூளை, நுரையீரல் அல்லது கண்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். பெற்றோர்கள் என். ஐ. சி. யுவிற்கு வரும்போது, அலகு மற்றும் பல்வேறு பகுதிகள் மற்றும் உபகரணங்களுக்கான நோக்குநிலைக்கு சுற்றுப்பயணம் செய்ய அவர்களுக்கு கிடைக்கும். இந்த சுற்றுப்பயணத்தில் என். ஐ. சி. யுவில் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு வகையான உபகரணங்களான இன்குபேட்டர்கள், மானிட்டர்கள் மற்றும் வென்டிலேட்டர்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை ஆதரிக்க அவை எவ்வாறு உதவுகின்றன என்பது பற்றிய தகவல்கள் இருக்க வேண்டும். பெற்றோரின் கவலையைக் குறைப்பதற்கும், கவனிப்பில் திருப்தியை மேம்படுத்துவதற்கும் என். ஐ. சி. யுவிற்கு பெற்றோரின் நோக்குநிலை அவசியம். என். ஐ. சி. யுவில் பயனுள்ள தகவல் தொடர்பு முக்கியமானது. பெற்றோருக்கு அவர்களின் முதன்மை தொடர்பு யார், தங்கள் குழந்தையை கவனிக்கும் மருத்துவ ஊழியர்களுடன் அவர்கள் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்ளலாம் என்பது பற்றிய தகவல்கள் வழங்கப்படும். ஏதாவது தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டிருந்தால் என். ஐ. சி. யுவிற்குச் செல்லும்போது பெற்றோர்கள் கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். என். ஐ. சி. யுவில் உள்ள சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கும் பெற்றோருக்கும் இடையிலான பயனுள்ள தொடர்பு பெற்றோரின் ஈடுபாட்டை ஊக்குவிப்பதற்கும், மன அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் முக்கியமானது என்று மகளிர் மருத்துவ மற்றும் பிறந்த குழந்தை நர்சிங் கண்டறிந்தது. என். ஐ. சி. யு சுழற்சிகள் குழந்தை மற்றும் மகப்பேறியல் வதிவிடத் திட்டங்களின் இன்றியமையாத அம்சங்களாகும், ஆனால் என். ஐ. சி. யு அனுபவம் குடும்ப பயிற்சி, அறுவை சிகிச்சை, மருந்தகம் மற்றும் அவசர மருத்துவம் போன்ற பிற சிறப்பு வதிவிடங்களால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. கருவிகள் இன்குபேட்டர் ஒரு இன்குபேட்டர் (அல்லது ஐசோலெட் அல்லது ஹமிடிகிரிப்) என்பது ஒரு பிறந்த குழந்தைக்கு (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை) பொருத்தமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கருவியாகும். இது முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் அல்லது சில நோய்வாய்ப்பட்ட முழு கால குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட பிறந்த குழந்தைகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் கூடுதல் உபகரணங்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ இரத்த அழுத்த மானிட்டர்ஃ இரத்த அழுத்த மானிட்டர் என்பது நோயாளியின் கை அல்லது காலைச் சுற்றி ஒரு சிறிய கஃப் உடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு இயந்திரமாகும். இந்த கஃப் தானாகவே இரத்த அழுத்தத்தை எடுத்து பராமரிப்பு வழங்குநர்களால் மதிப்பாய்வு செய்ய தரவைக் காட்டுகிறது. ஆக்ஸிஜன் ஹூட்ஃ இது குழந்தையின் தலைக்கு மேல் பொருந்தக்கூடிய மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் ஒரு தெளிவான பெட்டி. இது இன்னும் சுவாசிக்கக்கூடிய ஆனால் சில சுவாச ஆதரவு தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. காற்றோட்டம்ஃ இது நுரையீரலுக்கு காற்றை வழங்கும் ஒரு சுவாச இயந்திரமாகும். கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் குழந்தைகள் இந்த தலையீட்டைப் பெறுவார்கள். பொதுவாக, வென்டிலேட்டர் நுரையீரலின் பங்கை வகிக்கிறது, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் மற்றும் சுற்றோட்ட செயல்பாட்டை மேம்படுத்த சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. ஒரு பிறந்த குழந்தை இன்குபேட்டரின் சாத்தியமான செயல்பாடுகள்ஃ ஆக்ஸிஜனேற்றம், தலை ஹூட் அல்லது நாசி கேனுலா மூலம் ஆக்ஸிஜன் நிரப்புதல், அல்லது தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (சி. பி. ஏ. பி) அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம். குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் முக்கிய சிகிச்சைகள் சி. பி. ஏ. பி ஆகும், இது நுரையீரல் சர்பாக்டண்டை நிர்வகிப்பது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை, இரத்த உப்புகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல். கவனிப்புஃ நவீன பிறந்த குழந்தைக்கு தீவிர சிகிச்சை என்பது வெப்பநிலை, சுவாசம், இதய செயல்பாடு, ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் மூளையின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அதிநவீன அளவீட்டை உள்ளடக்கியது. குளிர் வெப்பநிலை, தொற்று, சத்தம், வரைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான கையாளுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாப்புஃ இன்குபேட்டர்கள் பிளாஸ்டிக்கில் மூடப்பட்ட பாஸினெட்டுகள் என்று விவரிக்கப்படலாம், காலநிலை கட்டுப்பாட்டு உபகரணங்கள் அவற்றை சூடாக வைத்திருக்கவும், கிருமிகளுக்கு வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. திரவத்தை வழங்குவதன் மூலம் திரவ சமநிலையை பராமரித்தல் மற்றும் தோல் மற்றும் சுவாச ஆவியாதலில் இருந்து அதிக இழப்பைத் தடுக்க அதிக காற்று ஈரப்பதத்தை பராமரித்தல். ஒரு போக்குவரத்து இன்குபேட்டர் என்பது ஒரு போக்குவரத்து வடிவத்தில் ஒரு இன்குபேட்டர் ஆகும், மேலும் இது ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தையை ஒரு மருத்துவமனையிலிருந்து இன்னொரு மருத்துவமனைக்கு மாற்றும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, எ. கா., ஒரு சமூக மருத்துவமனையிலிருந்து சரியான பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை அலகு கொண்ட ஒரு பெரிய மருத்துவ வசதிக்கு. இது வழக்கமாக ஒரு மினியேச்சர் வென்டிலேட்டர், கார்டியோ-சுவாச மானிட்டர், IV பம்ப், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் மற்றும் அதன் சட்டகத்தில் கட்டப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் சப்ளை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. வலி மேலாண்மை என். ஐ. சி. யுவில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைக் கொண்ட பல பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகள் எந்த வகையான வலியை உணர்கிறார்கள், அந்த வலியைப் போக்க அவர்கள் எவ்வாறு உதவ முடியும் என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய விரும்புவதாக வெளிப்படுத்தியுள்ளனர். பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையின் வலிக்கு என்ன காரணம், நாம் உணரும் வலி அவர்கள் உணருவதை விட வித்தியாசமாக இருந்தால், வலியை எவ்வாறு தடுப்பது மற்றும் கவனிப்பது, அவர்கள் போராடிய வலியின் மூலம் தங்கள் குழந்தைக்கு எவ்வாறு உதவ முடியும் போன்ற விஷயங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய விரும்புகிறார்கள். குறிப்பிடப்பட்ட மற்றொரு முக்கிய கவலை அவர்களின் வலியின் நீண்டகால விளைவுகள் ஆகும். இது எதிர்காலத்தில் குழந்தையை மனரீதியாக பாதிக்குமா அல்லது பெற்றோருடனான அவர்களின் உறவை கூட பாதிக்குமா? குழந்தைகளின் வலியை நிர்வகிக்க பல வழிகள் உள்ளன. தாயால் உதவ முடிந்தால், குழந்தையை கங்காரு நிலையில் வைத்திருப்பது அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பது ஒரு செயல்முறை செய்யப்படுவதற்கு முன்பு குழந்தையை அமைதிப்படுத்த உதவும். வலியைக் குறைக்க உதவும் பிற எளிய விஷயங்கள் பின்வருமாறுஃ குழந்தையை கையுறை விரலில் உறிஞ்ச அனுமதிப்பது, கைகால்களை மெதுவாக வளைந்த நிலையில் பிணைப்பது மற்றும் அமைதியான மற்றும் வசதியான சூழலை உருவாக்குவது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை என். ஐ. சி. யுவில் உள்ள பொதுவான நோயறிதல்கள் மற்றும் நோய்கள் பின்வருமாறுஃ இரத்த சோகை பிராடிகார்டியா ப்ரோன்கோபல்மோனரி டிஸ்ப்ளேசியா (பிபிடி) ஹைட்ரோசெபாலஸ் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்தப்போக்கு (ஐவிஎச்) மஞ்சள் காமாலை நெக்ரோடைசிங் என்ட்ரோகோலிடிஸ் (என்இசி) காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டிரியோசஸ் (பிடிஏ) பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாஸியா (பிவிஎல்) குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆர். டி. எஸ்) முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதி (ஆர்ஓபி) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நியோனடல் செப்சிஸ் நிலையற்ற டாக்கிப்னியா (டிடிஎன்) பராமரிப்பு நிலைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் மருத்துவமனை வசதிகளுக்கான பெயர்களின் கருத்து சிக்கலான நிலைக்கு ஏற்ப அமெரிக்காவில் நிலைகள் பிரிட்டனில் உள்ள அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் வெளியிட்ட வழிகாட்டுதல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, வழிகாட்டுதல்கள் பிரிட்டிஷ் அசோசியேஷன் ஆஃப் பெரினடல் மெடிசின் (பிஏபிஎம்) மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் கனடாவில் அவை கனேடிய குழந்தை சங்கத்தால் பராமரிக்கப்படுகின்றன. பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு என்பது பிரிவுகளாக அல்லது "பராமரிப்பின் நிலைகள்" என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைகள் தேவையான கவனிப்பு வகைக்கு பொருந்தும் மற்றும் அப்பகுதியின் ஆளும் குழுவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்தியாவில் பிறந்த குழந்தைகளின் எடை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தின் அடிப்படையில் 3 அடுக்கு அமைப்பு உள்ளது. நிலை I பராமரிப்பு 1800 கிராமுக்கு மேல் எடையுள்ள அல்லது 34 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்ப முதிர்வு கொண்ட பிறந்த குழந்தைகளை நிலை I பராமரிப்பின் கீழ் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிறப்பின் போது அடிப்படை கவனிப்பு, வெப்பத்தை வழங்குதல், அசெப்சிஸ் பராமரித்தல் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை ஊக்குவித்தல் ஆகியவை கவனிப்பில் அடங்கும். இந்த வகை கவனிப்பு வீடு, துணை மையம் மற்றும் ஆரம்ப சுகாதார மையத்தில் வழங்கப்படலாம். 1200-1800 கிராம் எடையுள்ள அல்லது 30-34 வாரங்களின் கர்ப்ப முதிர்வு கொண்ட நிலை II பராமரிப்பின் கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்டு பயிற்சி பெற்ற செவிலியர்கள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்கள். இந்த அளவிலான கவனிப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்கள் மற்றும் வசதிகளில் புத்துயிர் பெறுவதற்கான உபகரணங்கள், தெர்மோநியூட்ரல் சூழலைப் பராமரித்தல், நரம்பு உட்செலுத்துதல், கேவேஜ் உணவு, ஒளி சிகிச்சை மற்றும் இரத்த பரிமாற்றத்திற்கான உபகரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த வகையான கவனிப்பு முதல் பரிந்துரை அலகுகள், மாவட்ட மருத்துவமனைகள், கற்பித்தல் நிறுவனங்கள் மற்றும் நர்சிங் ஹோம்களில் வழங்கப்படலாம். 1200 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள அல்லது 30 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்ப முதிர்வு கொண்ட நிலை III பராமரிப்பு நியோனேட்டுகள் நிலை III பராமரிப்பின் கீழ் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மையப்படுத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் மற்றும் உறிஞ்சும் வசதிகள், சர்வோ-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இன்குபேட்டர்கள், முக்கிய அறிகுறிகள் மானிட்டர்கள், டிரான்ஸ்குடெனியஸ் மானிட்டர்கள், வென்டிலேட்டர்கள், இன்ஃப்யூஷன் பம்புகள் போன்றவற்றுடன் கூடிய உயர்மட்ட நிறுவனங்கள் மற்றும் பிராந்திய பிறப்பு மையங்களில் இந்த பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகை கவனிப்பு திறமையான செவிலியர்கள் மற்றும் நியோனாடாலஜிஸ்டுகளால் வழங்கப்படுகிறது. ஐக்கிய இராச்சியத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சொற்கள் குழப்பமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் உள்நாட்டிலும் தேசிய அளவிலும் 'சிறப்பு' மற்றும் 'தீவிர' பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பைக் குறிக்க வெவ்வேறு அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலை 1 பிறந்த குழந்தை அலகுகள் 'சிறப்பு பராமரிப்பு குழந்தை அலகுகள்' (எஸ். சி. பி. யு) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை விட அதிக கவனிப்பு தேவைப்படும் ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான மற்றும் முதிர்ந்த குழந்தைகளை இவர்கள் கவனித்துக்கொள்கிறார்கள். எஸ். சி. பி. யு குழாய்-ஊட்டுதல், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலைக்கு ஒளி சிகிச்சை ஆகியவற்றை வழங்கலாம். ஒரு எஸ். சி. பி. யுவில், ஒரு செவிலியர் நான்கு குழந்தைகளைப் பராமரிக்க நியமிக்கப்படலாம். நிலை 2 பிறந்த குழந்தைகளின் அலகுகள் 'உள்ளூர் பிறந்த குழந்தைகளின் அலகுகள்' என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இவை பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மற்றும் தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (சி. பி. ஏ. பி) போன்ற மேம்பட்ட ஆதரவு தேவைப்படும் குழந்தைகளை கவனித்துக் கொள்ளலாம். குழப்பமான வகையில், இயந்திர காற்றோட்டம் போன்ற குறுகிய கால தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் குழந்தைகளையும் அவர்கள் கவனித்துக் கொள்ளலாம். நீண்ட கால அல்லது மிகவும் விரிவான தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் குழந்தைகள், எடுத்துக்காட்டாக மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள், பொதுவாக நிலை 3 அலகுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். ஒரு நிலை 2 பிரிவில் உள்ள குழந்தைகள் நர்சிங் நோக்கங்களுக்காக 'சிறப்பு பராமரிப்பு', 'உயர் சார்பு' (எச். டி. யு) (இதில் ஒரு செவிலியர் இரண்டு குழந்தைகள் வரை ஒதுக்கப்படுவார்) அல்லது 'தீவிர சிகிச்சை' (நர்சிங் ஒருவருக்கு ஒருவர், அல்லது சில நேரங்களில் இரண்டு பேருக்கு கூட) என வகைப்படுத்தப்படலாம். நிலை 3 பிறந்த குழந்தைகளுக்கான அலகுகள் 'பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை அலகுகள்' (என். ஐ. சி. யூ) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன-இருப்பினும் நிலை 2 அலகுகள் அவற்றின் சொந்த என். ஐ. சி. யுவையும் கொண்டிருக்கலாம். இவை மிகச்சிறிய, மிகவும் முன்கூட்டிய மற்றும் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய புவியியல் பிராந்தியத்திற்கு சேவை செய்கின்றன. நீண்ட இயந்திர காற்றோட்டம், சிகிச்சை ஹைப்போதெர்மியா, பிறந்த குழந்தை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உள்ளிழுக்கப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு போன்ற சிகிச்சைகள் பொதுவாக நிலை 3 அலகுகளில் வழங்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஒவ்வொரு அலகுக்கும் அனைத்து சிகிச்சைகளும் அணுக முடியாது. நிலை 3 அலகுகளில் பராமரிக்கப்படும் சில குழந்தைகளுக்கு குறைவான தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் மற்றும் அதே தளத்தில் உள்ள எச். டி. யு அல்லது எஸ். சி. பி. யு நர்சரிகளில் பராமரிக்கப்படும். என்ஹெச்எஸ் இங்கிலாந்து 2019 டிசம்பரில் இந்த அலகுகள் குறைந்தது ஒன்றரை கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள 100 குழந்தைகளைப் பராமரிக்க வேண்டும் என்றும், வழக்கமாக ஆண்டுக்கு 2,000 க்கும் மேற்பட்ட தீவிர சிகிச்சை நாட்களைச் செய்ய வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைத்தது. தேசிய புள்ளியியல் மையத்தின் கூற்றுப்படி, ஒரு பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் (என். ஐ. சி. யூ) வரையறை "புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தொடர்ச்சியான இயந்திர காற்றோட்ட ஆதரவை வழங்குவதற்கான மருத்துவமனை வசதி அல்லது அலகு" ஆகும். 2012 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக் அவர்களின் கொள்கை அறிக்கையை புதுப்பித்தது, இது பல்வேறு நிலைகளில் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பை விவரிக்கிறது. 2004 கொள்கை அறிக்கையுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆம் ஆத்மி கட்சியின் 2012 புதுப்பிக்கப்பட்ட கொள்கை அறிக்கையில் ஒரு முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், நிலை IV என். ஐ. சி. யுவைச் சேர்ப்பதன் மூலம் நிலை II மற்றும் நிலை III க்கான துணை சிறப்பு நர்சரிகளை அகற்றுவதாகும். ஆம் ஆத்மி கட்சியின் மிக சமீபத்திய கொள்கை அறிக்கையில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ள நான்கு தனித்துவமான நிலைக் குழந்தைகள் பராமரிப்பு பின்வருமாறுஃ நிலை I, நன்கு பிறந்த நாற்றங்கால் நிலை II, சிறப்பு பராமரிப்பு நாற்றங்கால் நிலை III, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (என். ஐ. சி. யூ) நிலை IV, பிராந்திய அளவில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவு (பிராந்திய என். ஐ. சி. யூ) நிலை I (நன்கு பிறந்த குழந்தைகளுக்கான நாற்றங்கால்) நிலை I அலகுகள் பொதுவாக கிணற்று குழந்தை நாற்றங்கால் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. நன்கு பிறந்த நர்சரிகள் ஒவ்வொரு பிரசவத்திலும் பிறந்த குழந்தைக்கு புத்துயிர் அளிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன; ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மதிப்பீடு செய்து பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கவனிப்பை வழங்குகின்றன; 35 முதல் 37 வாரங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளை நிலைநிறுத்தி பராமரிக்கின்றன, அவை உடலியல் ரீதியாக நிலையானவை; நோய்வாய்ப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளையும், 35 வாரங்களுக்குக் குறைவான கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளையும் பொருத்தமான அளவிலான பிறந்த குழந்தைப் பராமரிப்பை வழங்கக்கூடிய ஒரு வசதிக்கு மாற்றும் வரை உறுதிப்படுத்துகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த நர்சரிகளுக்கு தேவைப்படும் வழங்குநர் வகைகளில் குழந்தை மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவர்கள், செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் பிற மேம்பட்ட பயிற்சி பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர்கள் அடங்குவர். நிலை II (சிறப்பு பராமரிப்பு நாற்றங்கால்) முன்பு, நிலை II அலகுகள் தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் உட்பட உதவி காற்றோட்டத்தை வழங்கும் திறனின் அடிப்படையில் 2 பிரிவுகளாக (நிலை IIA மற்றும் நிலை IIB) பிரிக்கப்பட்டன. நிலை II அலகுகள் சிறப்பு பராமரிப்பு நர்சரிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை நிலை I நர்சரியின் அனைத்து திறன்களையும் கொண்டுள்ளன. நிலை I பிறந்த குழந்தைப் பராமரிப்பை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், நிலை II அலகுகள் பின்வருவனவற்றையும் செய்ய முடியும்ஃ 32 வார கர்ப்ப காலத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் உடல் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை கொண்ட 1500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகள் அல்லது விரைவாக தீர்க்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் பிரச்சினைகளால் மிதமான நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் அவசர அடிப்படையில் துணை சிறப்பு சேவைகள் தேவைப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படாதவர்கள், ஊட்டமளிக்கும் மற்றும் வலுவாக வளரும் அல்லது தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடையும் குழந்தைகளுக்கு கவனிப்பு வழங்குதல் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (<24 மணி நேரம்) இயந்திர காற்றோட்டம் வழங்குதல் அல்லது தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் 32 வார கர்ப்பத்திற்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளை நிலைநிறுத்தவும் மற்றும் 1500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுடன் ஒரு பிறந்த குழந்தைக்கு தீவிர சிகிச்சை வசதிக்கு மாற்றும் வரை நிலை II நாற்றங்கால்களை நிர்வகிக்கவும் ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் பணியமர்த்தவும் தேவைப்படுகிறது. நிலை III (பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவு) 2004 ஆம் ஆண்டு ஆம் ஆத்மி கட்சியின் வழிகாட்டுதல்கள் நிலை III அலகுகளை 3 பிரிவுகளாக (நிலை IIIA, IIIB மற்றும் IIIC) பிரிக்கின்றன. நிலை III அலகுகளில் நிலை II (குழந்தை மருத்துவமனை மருத்துவர்கள், பிறந்த குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் பிறந்த குழந்தை செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள்) மற்றும் நிலை I (குழந்தை மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவர்கள், செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் பிற மேம்பட்ட பயிற்சி பதிவு செய்யப்பட்ட செவிலியர்கள்) ஆகியவற்றிற்குத் தேவையான பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் கூடுதலாக குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் இருக்க வேண்டும். மேலும், முன்கூட்டியே ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட ஆலோசனை ஒப்பந்தத்தின் மூலம் தளத்தில் அல்லது நெருங்கிய தொடர்புடைய நிறுவனத்தில் இருக்க வேண்டிய தேவையான வழங்குநர் வகைகளில் குழந்தை மருத்துவ துணை நிபுணர்கள், குழந்தை மயக்கவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் குழந்தை கண் மருத்துவ நிபுணர்கள் அடங்குவர். நிலை I மற்றும் நிலை II நர்சரிகளின் கவனிப்பு மற்றும் திறன்களை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், நிலை III பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளால் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய முடியும்ஃ நீடித்த வாழ்க்கை ஆதரவை வழங்குதல் <32 வார கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த மற்றும் எடை <1500 கிராம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு விரிவான கவனிப்பை வழங்குதல் அனைத்து கர்ப்ப கால வயதிலும் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு விரிவான கவனிப்பை வழங்குதல் மற்றும் ஆபத்தான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பிறப்பு எடைகள் முழு அளவிலான குழந்தை மருத்துவ துணை நிபுணர்கள், குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், குழந்தை மயக்கவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் குழந்தை கண் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு உடனடி மற்றும் உடனடியாக அணுகலை வழங்குதல் வழக்கமான மற்றும்/அல்லது அதிக அதிர்வெண் காற்றோட்டம் மற்றும் உள்ளிழுக்கப்பட்ட நைட்ரிக் ஆக்சைடு மேம்பட்ட இமேஜிங் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய சுவாச ஆதரவின் முழு வரம்பையும் வழங்குதல், அவசர அடிப்படையில் விளக்கத்துடன், நிலை IV அலகுகளில் நிலை III அலகுகளுக்குத் தேவையான பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் கூடுதலாக குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துணை நிபுணர்களும் இருக்க வேண்டும். பிராந்திய என். ஐ. சி. யூக்கள் நிலை I, II மற்றும் III அலகுகளின் அனைத்து திறன்களையும் கொண்டுள்ளன. மிக உயர்ந்த அளவிலான கவனிப்பை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், நிலை IV என். ஐ. சி. யூக்கள்ஃ சிக்கலான பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட நிலைமைகளின் அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்க்கும் திறனைக் கொண்ட ஒரு நிறுவனத்திற்குள் அமைந்துள்ளன, முழு அளவிலான குழந்தை மருத்துவ துணை நிபுணர்கள், குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துணை நிபுணர்கள் மற்றும் குழந்தை மயக்கவியல் நிபுணர்களை அந்த இடத்தில் பராமரிக்கவும். மேலும் காண்க நியோனாடாலஜி குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு தழுவு (அமைப்பு) பிறந்த குழந்தை செவிலியர் பயிற்சியாளர் குமிழி சி. பி. ஏ. பி குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் என். ஐ. சி. யுவில் வாழ்க்கைஃ பெற்றோர்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் <ஐ. டி 1>-என். ஐ. சி. யுவில் பயன்படுத்தப்படும் என். ஐ. சி. யூ கருவிகளில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறார்கள்-ஊடாடும் பெற்றோர் நட்பு தகவல் மகளிர் சுகாதாரம், மகப்பேறியல் மற்றும் பிறந்த செவிலியர்கள் சங்கம் அகாடமி ஆஃப் நியோனடல் நர்சிங் முன் கருத்தரித்தல் மற்றும் பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை மருத்துவம் மருத்துவமனை துறைகள் நர்சிங் குழந்தைப் பருவம்