Crown lengthening
கிரீடம் நீளம் என்பது ஒரு பல் மருத்துவர் அல்லது அடிக்கடி ஒரு பீரியடோண்டிஸ்ட் நிகழ்த்தும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும், அங்கு ஜிஞ்சிவல் விளிம்பில் (ஈறு) சிலவற்றை அகற்றி எலும்பை ஆதரிப்பதன் மூலம் அதிக பற்கள் வெளிப்படுகின்றன. பற்களை வெளியே எடுப்பதன் மூலம் கிரீடம் நீளத்தை எலும்பியல் ரீதியாக (பிரேஸ்களைப் பயன்படுத்தி) அடையலாம். கிரீடம் நீளம் செயல்பாட்டு மற்றும்/அல்லது அழகியல் காரணங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. செயல்பாட்டு ரீதியாக, கிரீடம் நீளம் பின்வருவனவற்றுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறதுஃ 1) ஒரு புனையப்பட்ட பல் கிரீடத்தை வைக்கும்போது தக்கவைப்பு மற்றும் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும், 2) அடிவயிறு சிதைவுகளுக்கான அணுகலை வழங்கவும், 3) தற்செயலான பல் துளைகளை அணுகவும், 4) வெளிப்புற வேர் உறிஞ்சுதலை அணுகவும். அழகாக, கிரீடம் நீளம் ஈறு மற்றும் பல் விகிதாச்சாரத்தை மாற்ற பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு கம்மி புன்னகை போன்ற. கிரீடம் நீளத்தை அதிகரிக்க பல நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயோமெக்கானிக்கல் கருத்தாய்வுகள் கிரீடம் நீளம் இயற்கையான பல்லின் மீதமுள்ள கிரீடம் போதுமான தக்கவைப்பு மற்றும் மறைமுக (கடிக்கும்) சக்திகளைத் தாங்கும் எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்க போதுமான நீளமாக இருக்க வேண்டும். போதுமான தக்கவைப்பு மற்றும் எதிர்ப்பு இல்லாமல், ஒரு செயற்கை கிரீடம் அகற்றப்படலாம் மற்றும்/அல்லது சேதமடையலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட பண்புகள் பின்வருமாறுஃ 1) மறைமுக ஒருங்கிணைப்பின் 10-20 °, 2) தாடைக்கு குறைந்தபட்ச உயரம் 4 மிமீ மற்றும் பிற பற்களுக்கு 3 மிமீ, 3) உயரம்ஃ அகல விகிதம் 0.40 அல்லது அதற்கு மேல், மற்றும் 4) அருகாமை கோடு கோணங்கள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். இந்த பண்புகள் இல்லாதபோது, துணை தக்கவைப்பு (எ. கா. அச்சு பள்ளங்கள்) தேவைப்படுகின்றன. முன்பு உயிரியல் அகலம் என்று அழைக்கப்பட்ட சுப்ராக்ரெஸ்டல் திசு இணைப்பு (எஸ். டி. ஏ) அல்வியோலார் முகட்டின் மேலே உள்ள சந்தி எபிட்டிலியம் மற்றும் இணைப்பு திசு இணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சராசரியாக, எஸ். டி. ஏ 2.04 மிமீ ஆகும், இதில் சந்தி எபிட்டிலியம் மற்றும் இணைப்பு திசு முறையே 0.97 மற்றும் 1.07 மிமீ ஆகும். இருப்பினும், எஸ். டி. ஏ 0.75-4.33 மிமீ வரை மாறுபடும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பல் மறுசீரமைப்புகளை உருவாக்கும் போது எஸ். டி. ஏ மீது படையெடுக்காமல் இருப்பது முக்கியம். ஒரு பல் மறுசீரமைப்பு எஸ். டி. ஏ மீது படையெடுத்தால், நாள்பட்ட வீக்கம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இது வலி, ஈறு மந்தநிலை மற்றும் அல்வியோலார் எலும்பின் கணிக்க முடியாத இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. எஸ். டி. ஏ-வில் உள்ள மாறுபாடு மற்றும் சந்தி எபிட்டிலியத்தின் கரோனல் விளிம்பில் ஒரு பல்லை துல்லியமாக மீட்டெடுப்பதற்கான வரம்புகள் காரணமாக, மறுசீரமைப்பு ஓரங்களை வைக்க போதுமான எலும்பை அகற்றுவது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது அவை குறைந்தது 3 மிமீ பல் மற்றும் ஈறு திசுக்களை அல்வியோலார் முகடு மேலே பராமரிக்கின்றன. ஃபெரூல் விளைவு பல் மருத்துவத்தில், ஃபெரூல் விளைவு என்பது, "பற்களின் இணையான சுவர்களைச் சுற்றியுள்ள கிரீடத்தின் 360 டிகிரி உலோக காலர் தயாரிப்பின் தோள்பட்டைக்கு கரோனல் நீட்டிக்கிறது". இந்த சுற்றளவு காலர் ~ 2 மிமீ உயரமும் ~ 1 மிமீ அகலமும் கொண்டிருக்க வேண்டும். போதுமான ஃபெர்ரூல் இருப்பது பல் அமைப்பு மற்றும் பல் மறுசீரமைப்பின் சந்திப்பில் மன அழுத்த செறிவைக் குறைப்பதன் மூலம் பல் எலும்பு முறிவைத் தடுக்க உதவுகிறது. இது எண்டோடாண்டிக் முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பல்லில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதை கணிசமாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. வளைந்த பல் அமைப்பு பல்லின் செங்குத்து அச்சுக்கு இணையாக இல்லாததால், அது ஃபெர்ருல் உயரத்திற்கு சரியாக பங்களிக்காது; எனவே, கிரீடம் விளிம்பை 1 மிமீ வரை வளைக்க விரும்புவதற்கு கிரீடம் நீளம் செயல்முறையில் கூடுதலாக 1 மிமீ எலும்பு அகற்றல் தேவைப்படும். இருப்பினும், அடிக்கடி, அத்தகைய பெவல் இல்லாமல் மறுசீரமைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆய்வுகள், போதுமான ஃபெரூல் விரும்பத்தக்கது என்றாலும், அது அதிகப்படியான மீதமுள்ள பல் மற்றும் வேர் கட்டமைப்பை அகற்றும் செலவில் வரக்கூடாது என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், 1 மிமீ வரை கூடுதல் பல் அமைப்பு, ஒரு ஃபெரூலால் மூடப்பட்டிருக்கும் போது, பெரும் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. குறிப்பிடத்தக்க பல் கட்டமைப்பை அகற்றாமல் போதுமான ஃபெரூலை அடைய முடியாவிட்டால், பல் பிரித்தெடுத்தல் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். கிரீடம்-வேர் விகிதம் ஒரு பல்லைச் சுற்றியுள்ள அல்வியோலார் எலும்பு அருகிலுள்ள பற்களையும் சூழ்ந்துள்ளது. ஒரு கிரீடம் நீளம் செயல்முறைக்கு எலும்பை அகற்றுவது சுற்றியுள்ள பற்களுக்கு கிடைக்கும் எலும்பு ஆதரவை திறம்பட குறைக்கும் மற்றும் கிரீடம்-வேர் விகிதத்தை சாதகமற்ற முறையில் அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, அல்வியோலார் எலும்பு அகற்றப்பட்டவுடன், அதை முந்தைய நிலைகளுக்கு மீட்டெடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இது நோயாளியின் எதிர்கால சிகிச்சை விருப்பங்களில் தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கிரீடம் நீளம் செயல்முறை முடிக்கப்பட்ட ஒரு பகுதியில் ஒரு உள்வைப்பை ஆதரிக்க போதுமான அல்வியோலார் எலும்பு இருக்காது. எனவே, கிரீடம் நீளம் போன்ற மாற்ற முடியாத செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு நோயாளிகள் தங்கள் பல் மருத்துவருடன் தங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்கள் அனைத்தையும் முழுமையாக விவாதிப்பது விவேகமானதாக இருக்கும். கிரீடம் நீளம் நுட்பங்கள் கிரீடம் நீளம் சிகிச்சை திட்டமிடல் பெரும்பாலும் வேறு சில விலையுயர்ந்த மற்றும் நேரத்தை எடுக்கும் பல் நடைமுறைகளுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது (எ. கா. பற்களைக் காப்பாற்றுவதற்கான இறுதி குறிக்கோளுடன் போஸ்ட் மற்றும் கோர், எண்டோடான்டிக் சிகிச்சை). பல்லுக்கான முன்கணிப்பு கவனமாக பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். பல சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு செயல்முறையும் தோல்விகள்/சிக்கல்களுக்கு சாத்தியமான நேரத்தையும் பணத்தையும் செலவிடுகிறது. எனவே, பல் பிரித்தெடுத்தல் ஒரு நியாயமான சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம். பின்னர் பற்களை ஒரு பல் உள்வைப்பு மூலம் மாற்றலாம். மாற்றாக, கிரீடம் நீளம் அடைய orthodontic வெளியேற்றம் பயன்படுத்தப்படலாம். அடைப்புக்குறிகளைப் பயன்படுத்தி, ஒரு சில மாதங்களுக்குள் ஈறுகளில் இருந்து பல்லை இழுக்க ஒளி சக்திகளைப் பயன்படுத்தலாம். கிரீடம் நீட்டிக்கப்பட்ட பிறகு ஒரு ஃபைபரோடோமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பொது பல் மருத்துவரால் எளிதாக செய்யப்படுகிறது. ஓசியஸ் மறுசீரமைப்பு (மறுசீரமைப்பு) உடன் செவ்வகமாக மறுசீரமைக்கப்பட்ட மடிப்பு என்பது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், இது அடுத்தடுத்த ஓசியஸ் கான்டூரிங்குடன் மடிப்பு உயரத்தை உள்ளடக்கியது. மடிப்பு அதன் அசல் நிலைக்கு மிகவும் உச்சியில் மாற்றப்படும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் ஒலி பல் கட்டமைப்பின் உடனடி வெளிப்பாடு பெறப்படுகிறது. மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி, ஒரு கிரீடம் நீளம் செயல்முறையைத் திட்டமிடும் போது, சூப்பராக்ரெஸ்டல் திசு இணைப்பைப் பராமரிப்பது குறித்து பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு பொதுவான விதியாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது குறைந்தது 4 மிமீ ஒலி பல் அமைப்பு வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இது, சூப்பர் கிரெஸ்டல் மென்மையான திசுக்களின் பெருக்கத்தை அனுமதிக்கிறது, அவை 2-3 மிமீ கரோனல் வேர் கட்டமைப்பை உள்ளடக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் 1-2 மிமீ ஒலி பல் அமைப்பு மேற்புறமாக உள்ளது. கூடுதலாக, எலும்பு விளிம்பில் திடீர் மாற்றங்களால் ஜின்ஜிவா மீண்டும் வளர முனைகிறது. எனவே, இதைத் தடுக்க ஜிஞ்சிவாவின் கீழ் உள்ள எலும்பு மற்றும் அருகிலுள்ள பற்களை மீண்டும் இணைக்க வேண்டியிருக்கலாம். இதன் விளைவாக, உச்சியில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட மடிப்பு நுட்பத்துடன் கிரீடம் நீளம் அதிகரிக்கப்படும்போது கணிசமான அளவு இணைப்பை தியாகம் செய்ய வேண்டியிருக்கும். முக்கியமாக, அழகியல் காரணங்களுக்காக, பல் வளைவின் வலது மற்றும் இடது பக்கங்களுக்கு இடையில் பல் நீளத்தின் சமச்சீர் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இது, சில சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சையில் இன்னும் அதிக பற்களைச் சேர்க்க வேண்டியிருக்கலாம். அறிகுறிகள் பல பற்களின் கிரீடம் நீளம் பற்களின் முரண்பாடுகளின் நான்கில் அல்லது செக்ஸ்டென்ட்டில் அழகு மண்டலத்தில் ஒற்றை பற்கள் பெருகிய முறையில் அழிவுகரமானதாக மாறும். நுட்பம் ஒரு தலைகீழ் பெவல் கீறல் ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆரம்ப கீறல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டத்தால் வழிநடத்தப்படுகிறது மற்றும் வெளிப்படும் பல் கட்டமைப்பின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிளாப் பின்னர் மாற்றப்படும்போது அல்வியோலார் எலும்பின் அதிகபட்ச இன்டர்பிராக்ஸிமல் கவரேஜை உறுதிப்படுத்த, பெவலிங் கீறல் ஒரு ஸ்கலோப்ட் அவுட்லைனைப் பின்பற்ற வேண்டும். மியூகோஜிஞ்சிவல் சந்திப்பைக் கடந்து அல்வியோலார் மியூகோசாவுக்குள் நீட்டிக்கப்பட்ட செங்குத்தான வெளியீட்டு கீறல்கள், தலைகீழ் கீறலின் ஒவ்வொரு இறுதிப் புள்ளிகளிலும் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் மடிப்பின் உச்சியில் மறுசீரமைப்பை சாத்தியமாக்குகிறது. வேர் மேற்பரப்புகளை அம்பலப்படுத்த ஒரு முழு தடிமன் மியூகோபிரியோஸ்டியல் மடிப்பு பின்னர் உயர்த்தப்படுகிறது. புக்கல்/மொழியியல் ஜிஞ்சைவா மற்றும் அல்வியோலார் மியூகோசாவை உள்ளடக்கிய மடிப்பு, பின்னர் மென்மையான திசுவை முகடு வடிவில் மாற்றுவதற்கு மியூகோஜிஞ்சிவல் கோட்டிற்கு அப்பால் உயர்த்தப்பட வேண்டும். திசுவின் விளிம்பு காலர் பின்னர் கரெட்டுகள் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. ஓசியஸ் (எலும்பு) மறுசீரமைப்பு பின்னர் சுழலும் சுற்று பர் மற்றும் ஏராளமான நீர் தெளிப்பு அல்லது எலும்பு உளி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. மறுசீரமைப்பு அல்வியோலார் முகட்டின் இயல்பான வடிவத்தை மீண்டும் உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஆனால் மிகவும் உச்சி மட்டத்தில். ஒசியஸ் (எலும்பு) அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, மடிப்பு புதிதாக மறுசீரமைக்கப்பட்ட அல்வியோலார் எலும்பு முகட்டின் நிலைக்கு மாற்றப்பட்டு அந்த நிலையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. முழு மென்மையான திசு கவரேஜ் இயல்பாகவே மிகவும் கடினமானது, எனவே எலும்பு முகட்டின் மட்டத்தில் மென்மையான திசுவைத் தக்கவைக்க டின்யூட்டட் இன்டர்பிராக்ஸிமல் அல்வியோலார் எலும்பைப் பாதுகாக்க ஒரு பீரியடோண்டல் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நன்மைகள் ஒலி பல் கட்டமைப்பில் உடனடி அதிகரிப்பு அடையப்படலாம். குறைபாடுகள் நோயாளிகள் சகித்துக் கொள்ள கடினமான செயல்முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி அதிகரிப்பு பெரியவர்களில் பற்கள் வெடிப்பதற்கு கட்டாய பல் வெடிப்பு எலும்பியல் பல் அசைவு பயன்படுத்தப்படலாம். மிதமான வெடிப்பு விசைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், முழு வெடிப்பு கருவியும் பல்லுடன் ஒன்றிணைந்து நகரும். எனவே, தேவையான அலகுகள் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சையில் வெளிப்படும் ஒலி பல் கட்டமைப்பின் பகுதியை விட சமமான அல்லது சற்றே நீளமான தூரத்தை வெளியேற்ற வேண்டும். நிலைப்படுத்தப்பட்டவுடன், ஒரு முழு தடிமன் மடிப்பு பின்னர் உயர்த்தப்பட்டு, தேவையான பல் கட்டமைப்பை வெளிப்படுத்த ஓசியஸ் மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது. அழகியல் விகிதங்களை சரியாக மீட்டெடுக்க, அருகிலுள்ள பற்களின் கடினமான மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மாறாமல் இருக்க வேண்டும். குறியீடுகள் கிரீடம் நீளம் தேவைப்படும் இடத்தில் கட்டாய பல் வெடிப்பு குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அருகிலுள்ள பற்களிலிருந்து இணைப்பு மற்றும் எலும்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். முரண்பாடுகள் கட்டாய பல் வெடிப்புக்கு ஒரு நிலையான ஆர்த்தோடாண்டிக் கருவி தேவைப்படுகிறது. இது குறைந்த பற்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது; அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் மாற்று கிரீடம் நீளம் நடைமுறைகள் கருதப்பட வேண்டும் நுட்பமான எலும்பியல் அடைப்புக்குறிகள் கிரீடம் நீளம் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பற்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, பின்னர் அவை அருகிலுள்ள பற்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் இவை ஒரு வளைந்த கம்பிக்குள் இணைக்கப்படுகின்றன. ஒரு சக்தி நெகிழ்வான பட்டை பின்னர் அடைப்புக்குறிக்குள் இருந்து வளைந்த கம்பிக்கு (அல்லது பட்டிக்கு) கட்டப்படுகிறது, இது பல்லை கரோனலாக இழுக்கிறது. அருகிலுள்ள பற்களின் சாய்வு அல்லது இயக்கம் ஏற்படாது என்பதை உறுதிப்படுத்த பல் இயக்கத்தின் திசையை கவனமாக சரிபார்க்க வேண்டும். கட்டாய பல் வெடிப்பு ஃபைபரோடோமி மூலம் செய்யப்படலாம். இந்த நுட்பம் ஜிஞ்சிவல் விளிம்புகள் மற்றும் படிக எலும்பு உயரம் அவற்றின் முன் சிகிச்சை இடங்களில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும் போது பின்பற்றப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது 7-10 நாள் இடைவெளியில் ஃபைபரோடோமி செய்யப்படுகிறது. சூப்பர் கிரெஸ்டல் இணைப்பு திசு இழைகளை பிரிக்க ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் படிக எலும்பு ஒரு கரோனல் திசையில் வேரைப் பின்தொடர்வதைத் தடுக்கிறது. நன்மைகள் அருகிலுள்ள பற்களைச் சுற்றி ஒசியஸ் கட்டமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது குறைபாடுகள் செயல்முறைக்கு நிலையான கம்பி அமைத்தல் தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் நீடிக்கலாம். குறிப்புகள் பல் மருத்துவ நடைமுறைகள் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் மற்றும் நுட்பங்கள்