Spasm of accommodation
தங்குமிடத்தின் பிடிப்பு (சிலியரி பிடிப்பு, தங்குமிடம் அல்லது தங்குமிட பிடிப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது கண்ணின் சிலியரி தசை ஒரு நிலையான சுருக்க நிலையில் இருக்கும் ஒரு நிலை. சாதாரண தங்குமிடம் கண்ணுக்கு அருகிலுள்ள பார்வைக்கு "இடமளிக்க" அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், நிரந்தர சுருக்கம் நிலையில், தொலைதூரப் பொருட்களைப் பார்க்கும்போது சிலியரி தசை ஓய்வெடுக்க முடியாது. இது தூரத்திலிருந்து பொருட்களைப் பார்க்க முயற்சிக்கும்போது பார்வையை மங்கச் செய்கிறது. இது சூடோமயோபியா அல்லது மறைந்த ஹைபரோபியாவை ஏற்படுத்தலாம். தசையை தளர்த்துவதற்கு ஆண்டிமஸ்காரினிக் சொட்டுகள் (ஹோமட்ரோபின் 5 சதவீதம்) மேற்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றாலும், இது தனிநபரை எந்தத் தங்குமிடமும் இல்லாமல் விட்டுவிடுகிறது, மேலும் ஒளிவிலகல் பிழையைப் பொறுத்து, அருகிலுள்ள தூரங்களில் நன்கு பார்க்க முடியாது. மேலும், தேவையற்ற பக்க விளைவுகளாக அதிகப்படியான புதர் விரிவடைதல் ஏற்படலாம். இந்த விரிவடைதல் ஒரு சிக்கலை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் ஒரு பெரிய மாணவர் ஒளியை மையப்படுத்துவதில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவர் (மேலும் அறிய மாணவர், துளை மற்றும் ஒளியியல் பிறழ்வைப் பார்க்கவும்.) இடவசதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கலுக்கு காரணமான கண்ணாடிகள் அல்லது தொடர்புகள் வழங்கப்படுவதன் மூலமோ அல்லது இடவசதி அமைப்பின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் பெற பார்வை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ பயனடையலாம். சாத்தியமான மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ தங்குமிடத்தின் இயல்பான வீச்சு இயல்பான ஒருங்கிணைப்பு புள்ளிக்கு அருகில் குறைக்கப்பட்டது எதிர்மறை உறவினர் தங்குமிடம் அகற்றுவதில் சிரமம் மற்றும் வசதி சோதனை சிகிச்சைகள் சைக்ளோபிளிஜிக் கண் சொட்டுகள் (விரிவடைதல்) தங்குமிடத்தின் பிடிப்பு அடிக்கடி சிகிச்சையை எதிர்க்கிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் சைக்ளோப்லெஜிக் சொட்டு மருந்துகளுடன் தினசரி கண் விரிவுபடுத்தலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறார்கள். சைக்ளோப்லெஜிக் சொட்டுகளின் ஒரு பக்க விளைவு என்னவென்றால், அவை பெரும்பாலும் பி. ஏ. கே ஒரு பாதுகாக்கும் மூலப்பொருளாக உள்ளன, இது தினசரி பயன்பாட்டுடன், கண்ணீர் கவசத்தை அழிக்கக்கூடும்ஃ பென்சால்கோனியம் குளோரைடு கொண்ட ஒரு கண் சொட்டு ஒவ்வொரு நிர்வாகத்திலும், அதன் சோப்பு விளைவு கண்ணீர் படலத்தின் கொழுப்பு அடுக்கை சீர்குலைக்கிறது. இதை மீண்டும் உருவாக்க முடியாது, மேலும் கண்ணீர் படலத்தின் நீர் அடுக்கைப் பாதுகாக்க முடியாது, இது எளிதில் ஆவியாகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், கார்னியா வெளிப்படுகிறது மற்றும் கண் வறட்சி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, பென்சால்கோனியம் குளோரைடு கலிசிஃபார்ம் செல்களில் செல்லுலார் நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மியூசின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது கண்ணீர் படலத்தை சீர்குலைக்க ஒரு கூடுதல் காரணமாகும். உண்மையில், அமெரிக்காவில் தங்குமிடத்தின் பிடிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சைக்ளோபிளிஜிக் சொட்டுகள் எதுவும் பிஏகே இல்லாமல் கிடைக்கவில்லை. வறண்ட கண்கள் மற்றும் கார்னியல் சேதத்தின் பக்க விளைவு ஏற்படலாம் என்பதால் இது துரதிர்ஷ்டவசமாக சிகிச்சையை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. பிரான்ஸ், ஆஸ்திரேலியா, கனடா மற்றும் யுனைடெட் கிங்டம் ஆகியவற்றில் பி. ஏ. கே-இல்லாத கண் சொட்டு மருந்துகள் யூனிடோஸில் கிடைக்கின்றன, மேலும் அவை இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருந்துடன் எஃப். டி. ஏ-க்கு ஒரு மருத்துவரின் கடிதத்துடன் அமெரிக்காவிற்கு இறக்குமதி செய்யப்பட வேண்டும். நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் கண்ணீர் கவசம் சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக சாத்தியம் மற்றும் பி. ஏ. கே (பாதுகாப்பான) உடன் சைக்ளோப்லெஜிக் கண் சொட்டு மருந்துகளால் ஏற்படும் வறண்ட கண் நிலை காரணமாக, பல மருத்துவர்கள் சைக்ளோப்லெஜிக் கண் சொட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவில்லை. கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், "சைக்ளோப்லெஜிக் முகவர்கள் பிடிப்பை விரைவாக உடைக்க மிகவும் விரும்பப்படுகிறார்கள், மேலும் மற்ற வழக்கமான சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் சிக்கனமானதாக இருக்கலாம்" சைக்ளோபென்டோலேட், அட்ரோபின், ட்ரோபிகமைட் மற்றும் ஹோமட்ரோபின் ஆகியவை சிலியரி தசையை தளர்த்துவதன் மூலம் இடவசதிக்கு சிகிச்சையளிக்க தினமும் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படும் வழக்கமான சைக்ளோப்லெஜிக் கண் சொட்டுகள் ஆகும். ஒரு பக்க விளைவு மங்கலான பார்வை ஆகும், ஏனெனில் இவை விரிவடைவதைத் தூண்டுகின்றன. ஒரு பயிற்சி பெற்ற கண் மருத்துவரால் நிர்வகிக்கப்படும் பார்வை பயிற்சி பார்வை சிகிச்சை 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வெற்றி விகிதத்தைக் காட்டியுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை மல்டிஃபோகல் இன்ட்ராஒக்யுலர் லென்ஸ் பொருத்துதல் என்பது தெளிவான லென்ஸ் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் மல்டிஃபோகல் இன்ட்ராஒக்யுலர் லென்ஸ் பொருத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு புதிய சாத்தியமான சிகிச்சையாகும், ஆனால் நீண்ட காலமாக தங்குமிடத்தின் எதிர்ப்பு பிடிப்பைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது பொருத்தமானதாக இருக்காது. ஆராய்ச்சி சோதனை நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு விலங்கு ஆய்வுகள் நைட்ரோகிளிசரின், ஆஞ்சினாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வாசோடைலேட்டர், சிலியரி தசையை தளர்த்துகிறது மற்றும் தங்குமிடத்தின் பிடிப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நம்பிக்கையைக் கொண்டிருக்கலாம். நைட்ரோகிளிசரின் தற்போது கிளௌகோமாவுக்கான சிகிச்சையாக ஆராயப்பட்டு வருகிறது, மேலும் இது உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகவும், சிலியரி தசையை தளர்த்துவதாகவும் காட்டுகிறது. புலனாய்வு கண் மருத்துவம் மற்றும் காட்சி அறிவியல் இதழ் படி. "ஒரு மனிதரல்லாத ப்ரைமேட் ஆய்வில், நைட்ரோகிளிசரின் ஒரு டோஸில் 0.01% மேற்பூச்சு நிர்வாகம் 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இயல்பான விலங்குகளில் ஐஓபியை கணிசமாகக் குறைத்தது". மேலும், வைடர்ஹோல்ட், ஸ்டர்ம் மற்றும் லெப்பிள்-வீன்ஹியூஸ் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, "சிஜிஎம்பி மற்றும் ஆர்கானிக் நைட்ரேட் அல்லது நைட்ரேட் அல்லாத வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இன்ட்ராசெல்லுலர் சிஜிஎம்பியின் அதிகரிப்பு போவின் டிராபிகுலர் மெஷ்வொர்க் மற்றும் சிலியரி தசையின் தளர்வைத் தூண்டுகிறது என்பதை தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது". சோதனையான பெரில்லா ஃப்ரூட்சென்ஸ் சிலியரி தசையின் சுருக்கத்தின் விளைவாக இடவசதி ஏற்படுவதால், இலக்கு சிலியரி தசையை தளர்த்துவதாகும். பெரில்லா ஃப்ரூட்சென்ஸ் நீரிய சாற்றைப் பயன்படுத்தி எலிகள் மீது நடத்தப்பட்ட புதிய ஆய்வுகள் சிலியரி தசையை தளர்த்துவதாகக் காட்டுகின்றன. இந்த கண் நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க அறியப்பட்ட மருந்துகள் எதுவும் இல்லாததால், நீரிய சாறு வடிவத்தில் உள்ள பெரில்லா ஃப்ரூட்சென்ஸ் மனிதர்களிடமும் சிலியரி தசையை தளர்த்தக்கூடும். தற்போது கொரியா, ஜப்பான் மற்றும் சீனாவில் பாரம்பரிய மருத்துவத்தில் பெரில்லா ஃப்ரூட்சென்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு மருத்துவ ஆய்வு "பி. எஃப். ஏ (பெரில்லா ஃப்ரூட்சென்ஸ் சாறு) காட்சி தங்குமிடத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கண் சோர்வை குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது" முன்கணிப்பு தங்குமிடத்தின் பிடிப்பு வழக்கமான நிகழ்வுகளுக்கு, அமெரிக்கன் ஆப்டோமெட்ரிக் அசோசியேஷன் முன்கணிப்பு நியாயமானது என்றும் சராசரியாக, ஒரு நோயாளிக்குத் தேவைப்படும் வருகைகளின் எண்ணிக்கை மதிப்பீட்டிற்கு 1 முதல் 2 வரை இருக்கும் என்றும் பின்தொடர்தல் வருகைகள் 10 ஆக இருக்கும் என்றும் கூறுகிறது. கூடுதலாக, தங்குமிடத்தின் பிடிப்புக்கான பின்வரும் மேலாண்மைத் திட்டத்தை ஏ. ஓ. ஏ பரிந்துரைக்கிறதுஃ "பிளஸ் லென்ஸ்கள் மற்றும் வி. டி உடன் தொடங்குங்கள்; வி. டி தோல்வியுற்றால், சைக்ளோபிளெஜிக் முகவரை தற்காலிகமாகப் பயன்படுத்தவும்; நோயாளிக்கு கல்வி கற்பிக்கவும்". பார்வை பயிற்சி மற்றும் சைக்ளோபிளெஜிக் சொட்டுகளுக்கு பதிலளிக்காத அதிக நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு, கண் தசைகள் இந்த நிலையில் இருந்து இடைவிடாத அல்லது நிரந்தர நிவாரணத்தை வழங்கும் வயதுக்கு ஏற்ப பலவீனமடைய வேண்டும். மியோசிஸ் சைக்ளோபிளஜியா சூடோமயோபியா குறிப்புகள் கண் மேலும் காண்க