Limbic encephalitis
லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் என்பது மூளையின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வகை என்செபாலிடிஸ் ஆகும். லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் என்பது தன்னுடல் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறதுஃ உடல் தனக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் ஒரு அசாதாரண நிலை. சில வழக்குகள் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை, சில இல்லை. இந்த நோய் "லிம்பிக்" மூளைக்காய்ச்சல் என்று அறியப்பட்டாலும், இது அரிதாகவே லிம்பிக் அமைப்புடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனை ஆய்வுகள் பொதுவாக மூளையின் பிற பகுதிகளின் ஈடுபாட்டைக் காட்டுகின்றன. இந்த நோய் முதன்முதலில் 1960 ஆம் ஆண்டில் பிரியர்லி மற்றும் பிறரால் மூன்று வழக்குகளின் தொடர் என்று விவரிக்கப்பட்டது. புற்றுநோய்க்கான தொடர்பு முதன்முதலில் 1968 இல் குறிப்பிடப்பட்டது மற்றும் பின்னர் ஆய்வாளர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சலின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் ஒரு கட்டியுடன் தொடர்புடையவை (கண்டறியப்பட்ட அல்லது கண்டறியப்படாதவை). கட்டியால் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியை முழுமையாக அகற்றிய பின்னரே மீட்பு ஏற்பட முடியும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான வகைகள்ஃ நுரையீரலின் சிறிய செல் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஆன்டி-ஹூ. ஆண்ட்டி-மா2, விந்தணுவின் கிருமி-செல் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது. ஆண்ட்டி-என்எம்டிஏஆர், கருப்பையின் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது, பொதுவாக டெராடோமாட்டா. 1999 முதல், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வகை 1 மூளைக்காய்ச்சலைத் தொடர்ந்து சப்அக்யூட் நினைவாற்றல் இழப்பை உருவாக்கிய தென்னாப்பிரிக்காவைச் சேர்ந்த இந்திய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த 15 வயது இளைஞனின் வழக்கு அறிக்கையின் வெளியீட்டைத் தொடர்ந்து, தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளுடன் அதன் தொடர்பு மற்றும் ஸ்டீராய்டுக்கான பதிலைப் போலவே, பாரானோபிளாஸ்டிக் அல்லாத LE இன் ஒத்த நிகழ்வுகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மின்னழுத்த-கேட்டட் பொட்டாசியம் சேனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் (வி. ஜி. கே. சி-ஆப்ஸ்) தொடர்புடைய லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் பரனோபிளாஸ்டிக் அல்லாததாக இருக்கலாம். லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சலின் 15 நோயாளிகளைப் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில், நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து பரனோபிளாஸ்டிக் அல்லாத கோளாறுகள் மற்றும் நிவாரணத்துடன் தொடர்புடைய அதிகரித்த வி. ஜி. கே. சி-ஏபிஎஸ் கண்டறியப்பட்டது. லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் பரவலாக இரண்டு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுஃ பாரனோபிளாஸ்டிக் லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் மற்றும் பாரனோபிளாஸ்டிக் அல்லாத லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ். பாரனோபிளாஸ்டிக் லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் (பி. என். எல். இ) புற்றுநோய் அல்லது கட்டியால் ஏற்படுகிறது, மேலும் கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். பாரானோபிளாஸ்டிக் அல்லாத லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் (என். பி. எல். இ) புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பி. என். எல். இ. யை விட மிகவும் பொதுவானது, இது ஒரு தொற்று, தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு அல்லது ஒருபோதும் அடையாளம் காணப்படாத பிற நிலைகளால் ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாகின்றன. குறுகிய கால நினைவாற்றல் குறைபாடுகளின் துணை தீவிர வளர்ச்சி இந்த நோயின் அடையாளமாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறிகுறி பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது தலைவலி, எரிச்சல், தூக்கக் கோளாறு, பிரமைகள், மாயத்தோற்றங்கள், கிளர்ச்சி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மனநோய் போன்ற பிற வெளிப்படையான அறிகுறிகளால் மறைக்கப்படுகிறது, அல்லது மற்ற அறிகுறிகள் நோயாளி மயக்கமடைய வேண்டும் என்று அர்த்தப்படுத்துகின்றன, மேலும் மயக்கமடைந்த நோயாளிக்கு நினைவாற்றலை சோதிப்பது சாத்தியமில்லை. லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது. பரனோபிளாஸ்டிக் அல்லாத லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சலில், இது பொதுவாக தொற்று (பொதுவாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்) அல்லது ஒரு முறையான தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது. புற்றுநோய் அல்லது கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சல் பாரனோபிளாஸ்டிக் லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் நோயறிதல் மிகவும் கடினம் மற்றும் நோயறிதல் வாரங்களுக்கு தாமதமாக இருப்பது வழக்கம். முக்கிய நோயறிதல் சோதனை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குறிப்பிட்ட தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்) பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு ஆய்வகங்களால் வழக்கமாக வழங்கப்படவில்லை. சில அரிய தானியங்கி ஆன்டிபாடிகள் (எ. கா., என்எம்டிஏஆர்) வணிக ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் உலகளவில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்களால் மட்டுமே அளவிட முடியும், இது நோயறிதலை வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு மேலும் தாமதப்படுத்துகிறது. லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மூளைக்காய்ச்சல் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் இரண்டு நோய்க்குறிகளையும் மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாது. எச். எச். வி-6 (மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் 6) மூளைக்காய்ச்சல் மருத்துவ ரீதியாக லிம்பிக் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து பிரித்தறிய முடியாதது. இரண்டு செட் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் மிகப் பழமையானவை குல்டெக்கின் மற்றும் பலர் முன்மொழிந்தவை. 2000இல். 2005 ஆம் ஆண்டில் கிராஸ் மற்றும் சைஸ் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்ட அளவுகோல்கள் முன்மொழியப்பட்டன. இரண்டு அளவுகோல்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், நோயறிதலுக்கு ஒரு பாரனோபிளாஸ்டிக் ஆன்டிபாடியைக் கண்டறிவது தேவையா இல்லையா என்பதுதான். உட்புற நரம்பியல் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இந்த குழுவில் உள்ள முக்கிய ஆன்டிபாடிகள் ஹு, மா 2, சி. வி 2, ஆம்பிபிசின் மற்றும் ரி ஆகியவற்றிற்கு எதிரானவை. ஆன்டி-மா 2 மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்குறி மருத்துவ ரீதியாக விப்பிள்ஸ் நோயாக தவறாக இருக்கலாம். செல் சவ்வு ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இந்த குழுவில் உள்ள முக்கிய ஆன்டிபாடிகள் என்-மெத்தில்-டி-அஸ்பார்டேட் ஏற்பிகள் (என்எம்டிஏஆர்) மற்றும் மின்னழுத்த-கேட்டட் பொட்டாசியம் சேனல்-காம்ப்ளக்ஸ் (விஜிகேசி-காம்ப்ளக்ஸ்) ஆகியவற்றிற்கு எதிரானவை. ஆண்ட்டி-என்எம்டிஏஆர் மூளைக்காய்ச்சல் கருப்பையின் தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் (பொதுவாக டெராடோமாட்டா அல்லது டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள்) வலுவாக தொடர்புடையது. ஆன்டி-வி. ஜி. கே. சி-காம்ப்ளக்ஸ் என்செபாலிடிஸ் பெரும்பாலும் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. என். எம். டி. ஏ. ஆர் மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் சோர்வு கொண்ட இளம் பெண்கள் ஆவர். இது பெரும்பாலும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா என்று தவறாக கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான நடத்தை மற்றும் ஆளுமை இடையூறு, பிரமைகள், சித்தப்பிரமை மற்றும் மாயத்தோற்றங்களுக்கு முன்னேறுகிறது. எனவே நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் கடுமையான மனநோய் அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான மனநல வார்டில் அனுமதிக்கப்படலாம். நோய் பின்னர் கட்டடோனியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றிற்கு முன்னேறுகிறது. அடுத்த கட்டம் ஹைபோவென்டிலேஷன் (போதுமான சுவாசம் இல்லாதது) ஆகும், இது இன்டுபேஷன், ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா மற்றும் தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மை (இரத்த அழுத்தம், வெப்பநிலை மற்றும் இதய துடிப்பில் வியத்தகு ஏற்ற இறக்கங்கள்) தேவைப்படுகிறது. ஆய்வு செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃப்ளூயிட் (சி. எஸ். எஃப்) செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃப்ளூயிட் (சி. எஸ். எஃப்) பரிசோதனை அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் செல்கள் (ஆனால் பொதுவாக <100 செல்கள்/எம். யூ. எல்); உயர்ந்த சி. எஸ். எஃப் புரதம் (ஆனால் பொதுவாக <1.5 கிராம்/எல்), சாதாரண குளுக்கோஸ், உயர்ந்த ஐஜிஜி குறியீடு மற்றும் ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகள் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் பொட்டாசியம் சேனல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் சாதாரண சி. எஸ். எஃப் பரிசோதனை இருக்கலாம். நரம்பியல் இமேஜிங் மூளை எம். ஆர். ஐ என்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு தற்காலிக லோப்களை உள்ளடக்கிய அதிகரித்த டி 2 சமிக்ஞையை வெளிப்படுத்தும் லிம்பிக் லோப் நோயியலை சுட்டிக்காட்டும் ஆரம்ப விசாரணையின் முக்கிய ஆதாரமாகும். LE இல் உள்ள சீரியல் எம். ஆர். ஐ ஒரு கடுமையான நோயாகத் தொடங்குகிறது, இது ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு வீங்கிய டெம்போரோமேசியல் கட்டமைப்புகளுடன் தொடங்குகிறது, அவை திரவக் குறைப்பு தலைகீழ் மீட்பு மற்றும் T2-எடையுள்ள வரிசைகளில் அதிக தீவிரம் கொண்டவை. வீக்கம் மற்றும் அதிக தீவிரம் மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முற்போக்கான தற்காலிக வீக்கம் உருவாகிறது. PET-CT ஒரு அத்தியாவசிய விசாரணை அல்ல, ஆனால் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு MRI எதிர்மறையுடன் சந்தேகத்திற்கிடமான நிகழ்வுகளில் உதவும். நரம்பியல்-மின்காந்த இயற்பியல் (EEG) என்பது பெரும்பாலும் தற்காலிக லோப்களில் இருந்து எழும் குறிப்பிடப்படாத மெதுவான மற்றும் கால்-கை வலிப்பு செயல்பாடு ஆகும். சிகிச்சைக்கு வழிகாட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் இல்லாத ஒரு அரிய நிலை லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் ஆகும். முயற்சிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளில் நரம்பு இம்யூனோகுளோபூலின், பிளாஸ்மாபெரெசிஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோபாஸ்பமைடு மற்றும் ரிட்டுக்ஸிமாப் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு தொடர்புடைய கட்டி கண்டறியப்பட்டால், கட்டி அகற்றப்படும் வரை மீட்பு சாத்தியமில்லை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக கட்டி வீரியம் மிக்கதாகவும் மேம்பட்டதாகவும் இருந்தால். வரலாறு குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மூளைக்காய்ச்சல் ஸ்டீராய்டு-பதிலளிக்கும் அழற்சி நிலைமைகள்