Myocardial perfusion imaging
மயோகார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் இமேஜிங் அல்லது ஸ்கேனிங் (எம். பி. ஐ அல்லது எம். பி. எஸ் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) என்பது இதய தசையின் (மயோகார்டியம்) செயல்பாட்டை விளக்கும் ஒரு அணு மருத்துவ செயல்முறையாகும். இது கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி), ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி மற்றும் இதய சுவர் இயக்க அசாதாரணங்கள் போன்ற பல இதய நிலைமைகளை மதிப்பீடு செய்கிறது. குறைந்த ஓய்வெடுக்கும் வாசனை திரவியம் உள்ள பகுதிகளைக் காண்பிப்பதன் மூலம் மாரடைப்பின் பகுதிகளையும் இது கண்டறிய முடியும். இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னத்தை (எல். வி. இ. எஃப்) கணக்கிடுவதன் மூலமும் மாரடைப்பின் செயல்பாடு மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த ஸ்கேன் இதய அழுத்த சோதனையுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. மாறுபட்ட வாசனை திரவியம் மூலம் இதயத்தில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிராந்திய இஸ்கீமியாவைத் தூண்டுவதன் மூலம் நோயறிதல் தகவல் உருவாக்கப்படுகிறது. வழக்கமான ஸ்கிந்திகிராபி போன்ற பிளானர் நுட்பங்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாறாக, ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (ஸ்பெக்ட்) அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவானது. மல்டிஹெட் ஸ்பெக்ட் அமைப்புகளுடன், இமேஜிங் பெரும்பாலும் 10 நிமிடங்களுக்குள் முடிக்கப்படலாம். ஸ்பெக்ட் மூலம், தாழ்ந்த மற்றும் பின்புற அசாதாரணங்கள் மற்றும் வீக்கத்தின் சிறிய பகுதிகள், அதே போல் அடைக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்கள் மற்றும் வீக்க மற்றும் சாத்தியமான மாரடைப்பின் வெகுஜனத்தை அடையாளம் காணலாம். இத்தகைய ஆய்வுகளுக்கான வழக்கமான ஐசோடோப்புகள் தாலியம்-201 அல்லது டெக்னீசியம்-99 மீ ஆகும். அணு இருதயவியல் வரலாறு 1927 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ஹெர்மன் ப்ளம்கார்ட் ரேடியம் சி (214 பிஐ) எனப்படும் கதிரியக்க சேர்மத்துடன் பாடங்களை செலுத்துவதன் மூலம் இதய வலிமையை அளவிடுவதற்கான முதல் முறையை உருவாக்கியபோது தொடங்கியது. இந்த பொருள் சிரை அமைப்பிற்குள் செலுத்தப்பட்டு, வலது இதயம் வழியாக நுரையீரலுக்குள்ளும், பின்னர் இடது இதயத்திலும், தமனி அமைப்பிற்கு வெளியேயும் பயணித்தது, பின்னர் அது வில்சன் அறை வழியாக கண்டறியப்பட்டது. வில்சன் அறை கதிரியக்கத்தை அளவிடக்கூடிய ஒரு பழமையான சிண்டிலேஷன் கவுண்டரைக் குறிக்கிறது. காலப்போக்கில் அளவிடப்பட்ட, கதிரியக்கத்தின் இந்த தொடர்ச்சியான கையகப்படுத்தல் "சுழற்சி நேரம்" என்று அழைக்கப்பட்டதை உருவாக்கியது. "இரத்த ஓட்ட நேரம்" எவ்வளவு நீளமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு பலவீனமாக இதயம் இருக்கும். ப்ளம்கார்ட்டின் முக்கியத்துவம் இரு மடங்காக இருந்தது. முதலாவதாக, கதிரியக்க பொருட்கள் இதய உடலியல் (செயல்பாடு) தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் அவ்வாறு செய்ய தேவையான குறைந்த அளவு கதிரியக்கத்துடன் அவ்வாறு செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டாவதாக, இந்த பணியை நிறைவேற்ற, ஒருவர் காலப்போக்கில் பல எண்ணிக்கைகளைப் பெற வேண்டும். பல தசாப்தங்களாக 1959 வரை குறிப்பிடத்தக்க பணிகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை. டாக்டர் ரிச்சர்ட் கோர்லினின் இதயம் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் பற்றிய "ஓய்வு" ஆய்வுகள் பற்றிய பணி பல புள்ளிகளை வலியுறுத்தியது. முதலாவதாக, ப்ளம்கார்ட்டைப் போலவே, இதய செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டிற்கும் காலப்போக்கில் மாற்றத்தின் பல அளவீடுகள் தேவை என்றும், இந்த அளவீடுகள் அளவீடுகளுக்கு இடையில் இதயத்தின் செயல்பாட்டை மாற்றாமல், ஒரே நிலை நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் அவர் வலியுறுத்தினார். இஸ்கெமியாவை (கரோனரி தமனி நோயின் விளைவாக கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் குறைப்பு) மதிப்பீடு செய்ய வேண்டுமானால், தனிநபர்கள் "மன அழுத்தம்" நிலைமைகளின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒப்பீடுகளுக்கு "மன அழுத்தம்-மன அழுத்தம்" ஒப்பீடுகள் தேவை. இதேபோல், திசு சேதம் (மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன், இதய அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது உறக்க நிலை) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டுமானால், இது "ஓய்வெடுக்கும்" நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஓய்வு-மன அழுத்த ஒப்பீடுகள் இஸ்கீமியா அல்லது இன்ஃபார்க்ஷன் பற்றிய போதுமான தீர்மானத்தை வழங்காது. 1963 வாக்கில், கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உடற்பயிற்சியின் போது ஆஞ்சினாவை (இதய மார்பு அசௌகரியம்) அனுபவிக்கும் போக்கை அறிந்த டாக்டர் வில்லியம் புரூஸ், இதயத்தை "வலியுறுத்தும்" முதல் தரப்படுத்தப்பட்ட முறையை உருவாக்கினார், அங்கு இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் (ஈ. சி. ஜி/ஈ. கே. ஜி) மாற்றங்களின் தொடர் அளவீடுகள் "மன அழுத்தம்" நிலைமைகளின் கீழ் அளவிடப்படலாம். 1965 வாக்கில் டாக்டர் வில்லியம் லவ் சிக்கலான மேக அறையை ஒரு கீகர் கவுண்டரால் மாற்ற முடியும் என்பதை நிரூபித்தார், இது பயன்படுத்த மிகவும் நடைமுறைக்குரியது. இருப்பினும், லவ் தனது சக ஊழியர்களில் பலரைப் போலவே அதே கவலையை வெளிப்படுத்தினார், அதாவது மருத்துவ அமைப்பில் மனித பயன்பாட்டிற்கு பொருத்தமான ரேடியோ ஐசோடோப்புகள் கிடைக்கவில்லை. தாலியம்-201 இன் பயன்பாடு 1970 களின் நடுப்பகுதியில், விஞ்ஞானிகளும் மருத்துவர்களும் தாலியம்-201 ஐ மனித ஆய்வுகளுக்கான விருப்பமான ரேடியோ ஐசோடோப்பாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர். தனிநபர்களை ஒரு டிரெட்மில்லில் வைக்கலாம் மற்றும் "புரூஸ் நெறிமுறை" மூலம் "அழுத்தப்படலாம்" மற்றும் உச்ச செயல்திறனை நெருங்கும் போது, தாலியம்-201 மூலம் செலுத்தப்படலாம். ஐசோடோப்பின் சுழற்சியை மேம்படுத்த ஐசோடோப்பிற்கு கூடுதல் ஒரு நிமிடம் உடற்பயிற்சி தேவைப்பட்டது. அன்றைய அணு கேமராக்களைப் பயன்படுத்தி, டிஎல்-201 இன் வரம்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, முதல் "மன அழுத்தம்" படத்தை "மன அழுத்தம்" ஏற்பட்ட 1 மணி நேரம் வரை எடுக்க முடியவில்லை. ஒப்பீட்டு படங்களின் கருத்துக்கு ஏற்ப, இரண்டாவது "மன அழுத்தம்" படம் "மன அழுத்தம்" ஏற்பட்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்டு முதல் படத்துடன் ஒப்பிடப்பட்டது. டிஎல்-201 இன் இயக்கம் திசு விநியோகம் (இரத்த ஓட்டம்) மற்றும் செயல்பாடு (மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாடு) ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகளை பிரதிபலித்தது. டிஎல்-201 (73 மணி நேரம்) இன் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அரை ஆயுள், டிஎல்-201 இன் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய () அளவுகளைப் பயன்படுத்த மருத்துவர்களை கட்டாயப்படுத்தியது, இருப்பினும் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவு வெளிப்பாடு மற்றும் திசு விளைவுகள் (20 எம்எஸ்வி). மோசமான தரமான படங்கள் ஐசோடோப்புகளைத் தேடுவதற்கு வழிவகுத்தன, அவை சிறந்த முடிவுகளைத் தரும். டெக்னீசியம்-99 மீ ஐசோடோப்புகளின் அறிமுகம் 1980 களின் பிற்பகுதியில், டெக்னீசியம்-99 மீ கொண்ட இரண்டு வெவ்வேறு சேர்மங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டனஃ டெபோராக்சைம் மற்றும் செஸ்டாமிபி. Tc-99m இன் பயன்பாடு Tc-99m இன் குறுகிய உடல் (6 மணி நேரம்) அரை ஆயுள் காரணமாக அதிக அளவுகளை (வரை) அனுமதிக்கும். இது அதிக சிதைவு, அதிக ஒளிரும் தன்மை மற்றும் அணு கேமராக்கள் அளவிடுவதற்கும், மருத்துவருக்கு விளக்குவதற்கு சிறந்த படங்களாக மாறுவதற்கும் கூடுதல் தகவல்களை ஏற்படுத்தும். சிஏடி மற்றும் பல்வேறு இதய அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள். சிஏடி வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில் சிஏடி இருப்பிடம் மற்றும் அளவை அடையாளம் காணுதல். மாரடைப்பு அல்லது கரோனரி நிகழ்வு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு (அதாவது. மாரடைப்பு, மாரடைப்பு, கரோனரி அனூரிஸம், சுவர் இயக்கம் அசாதாரணங்கள்). மாரடைப்பைத் தொடர்ந்து குறிப்பிட்ட கரோனரி தமனி பகுதியில் சாத்தியமான மயோ கார்டியத்தின் மதிப்பீடு, இதயத்தின் மறுசீரமைப்பை நியாயப்படுத்த மறுசீரமைப்பு தலையீட்டுக்குப் பிந்தைய மறுசீரமைப்பு (கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்ட், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) மதிப்பீடு. சாத்தியமான இதய தோற்றத்தின் மூச்சுத் திணறல் மதிப்பீடு. கதிர்வீச்சு அளவு 1993 முதல் 2001 வரை, அமெரிக்காவில் மாரடைப்பு வாசனை திரவியம் ஸ்கேன் "எந்த நியாயமும் இல்லாமல்"> 6 சதவீதம்/y அதிகரித்தது. மயோகார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் இமேஜிங் ஸ்கேன்கள் "எதிர்கால மருத்துவ நிகழ்வுகளின் சக்திவாய்ந்த முன்கணிப்பாளர்கள்", மேலும் கோட்பாட்டில் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைகள் முடிவை மேம்படுத்த வேண்டிய நோயாளிகளை அடையாளம் காணலாம். ஆனால் இது "ஒரு கருதுகோள் மட்டுமே, ஒரு ஆதாரம் அல்ல". இருப்பினும், பல சோதனைகள் சோதனையின் அதிக உணர்திறன் (90 சதவீதம்), ட்ரேசரைப் பொருட்படுத்தாமல், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் எந்தவொரு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவையும் விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. இங்கிலாந்தில், மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது ரிப்பர்ஃப்யூஷன் தலையீடுகளைத் தொடர்ந்து மயோகார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேன்களை நைஸ் வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைக்கிறது. ஒரு மாரடைப்பு வாசனை திரவியம் ஸ்கேன் இருந்து முன்கணிப்பு சக்தி சிறந்தது மற்றும் நன்கு சோதிக்கப்பட்டது, மற்றும் இந்த "ஒருவேளை ஆதாரம் மிகவும் வலுவான அங்கு அணு இருதயவியல் பகுதியில் உள்ளது". மையோ கார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் இமேஜிங்கிற்கு பயன்படுத்தப்படும் பல ரேடியோ நியூக்ளைடுகள், ரூபிடியம்-82, டெக்னீசியம்-99 எம் மற்றும் தாலியம்-201 ஆகியவை இதே போன்ற பொதுவான பயனுள்ள அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன (15-35 எம்எஸ்வி). கார்டியாக் PET ட்ரேசர் நைட்ரஜன்-13 அம்மோனியா, பரவலாக குறைவாக இருந்தாலும், கணிசமாக குறைக்கப்பட்ட அளவுகளை (2 mSv) வழங்கக்கூடும். மன அழுத்தம்-மட்டும் நெறிமுறைகள் செலவுகள் மற்றும் நோயாளியின் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்கலாம். குறிப்புகள் கார்டியாக் இமேஜிங் 3டி நியூக்ளியர் மருத்துவ இமேஜிங் சிண்டிகிராபி டெக்னீசியம்-99எம்