Catathrenia
கேடத்ரெனியா அல்லது இரவு நேர பெருமூச்சு என்பது தூக்கம் தொடர்பான சுவாசக் கோளாறு ஆகும், இதில் இறுதி-சுவாச மூச்சுத்திணறல் (மூச்சுத் திணறல்) மற்றும் தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். மேலும் இது தூங்கும் போது சலிப்பான, ஒழுங்கற்ற பெருமூச்சுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய நிலையை விவரிக்கிறது. கேடத்ரெனியா ஒரு ஆழமான உத்வேகத்துடன் தொடங்குகிறது. கேடத்ரெனியா உள்ள நபர் வால்சால்வா சூழ்ச்சியைப் போலவே மூடிய க்ளோட்டிஸுக்கு எதிராக தனது மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்கிறார். வெளிப்பாடு மெதுவாகவும், குரல் நாண்களின் அதிர்வு அல்லது ஒரு எளிய விரைவான சுவாசத்தால் ஏற்படும் ஒலியுடனும் இருக்கலாம். மெதுவாக சுவாச விகிதம் இருந்தபோதிலும், பொதுவாக ஆக்ஸிஜன் சிதைவு ஏற்படாது. புலம்பும் ஒலி பொதுவாக ஒலியை உருவாக்கும் நபரால் கவனிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் தூங்கும் கூட்டாளர்களுக்கு இது மிகவும் தொந்தரவாக இருக்கும். இது என். ஆர். இ. எம் தூக்கத்தை விட காலாவதி REM தூக்கத்தின் போது அடிக்கடி தோன்றும். கேடத்ரெனியா என்பது சோம்னிலோக்கி (தூக்கம் பேசுதல்) மற்றும் தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (ஓஎஸ்ஏ) ஆகிய இரண்டிலிருந்தும் வேறுபட்டது. மூச்சுத்திணறலுக்கு மாறாக, சுவாசத்தின் போது ஒலி உருவாகிறது, இது சுவாசத்தின் போது நிகழ்கிறது. சொற்பிறப்பியல் கேடத்ரெனியா (கிரேக்க மொழியில் இருந்து "கீழே" என்று பொருள்படும் கட்டா மற்றும் "புலம்புவது" என்று பொருள்படும் த்ரெனியா) வகைப்பாடு கேடத்ரெனியா என்பது தூக்கக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு நோயறிதல் மற்றும் குறியீட்டு கையேட்டில் (ஐ. சி. எஸ். டி-2) ஒரு ஒட்டுண்ணி தூக்கமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் வகைப்பாடு குறித்து விவாதம் உள்ளது. முக்கியமாக, தூக்கக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் (ஐசிஎஸ்டி-3) சமீபத்திய பதிப்பில், கேடத்ரெனியா சுவாசக் கோளாறுகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் இது கையேட்டின் இரண்டாவது பதிப்பில் இருந்ததைப் போலவே பாராசோம்னியா வகையிலிருந்து அகற்றப்பட்டுள்ளது; இருப்பினும், கோளாறின் தன்மை மற்றும் வகைப்பாடு பற்றிய விவாதம் இன்னும் உள்ளது. கேடத்ரெனியாவின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் உயிருக்கு ஆபத்தாக கருதப்படுவதில்லை. படுக்கை கூட்டாளிகள் பொதுவாக நபர் ஒரு ஆழமான மூச்சை எடுத்துக்கொள்வதையும், அதைப் பிடித்துக் கொள்வதையும், பின்னர் மெதுவாக சுவாசிக்கிறதையும், பெரும்பாலும் அதிக சத்தத்துடன் அல்லது பெருமூச்சு சத்தத்துடன் கேட்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். அறிக்கையிடப்பட்ட நிகழ்வுகளில் பொதுவான பண்புகள் கேடத்ரெனியா நோயாளிகளிடையே பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்ட பண்புகள் உள்ளன. முக்கிய பண்புகள்ஃ குரல் ஒலிஃ ஒலிகள் பொதுவாக ஒரே எழுத்தின் குறுகிய அல்லது நீண்ட குரலாகும் (முக்கியமாக ஒரு [a], [e], [o] ஒலி அல்லது இடையில் ஏதாவது). ஃபார்மண்ட்களை மட்டுமே கொண்ட குறட்டைக்கு மாறாக, கேடத்ரெனியாவும் ஹார்மோனிக்ஸைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரவுகளுக்கு இடையில் மிகவும் வழக்கமான மற்றும் ஒத்த வடிவங்களைக் காட்டுகிறது. பெருமூச்சு தொடக்கம்ஃ பெருமூச்சு குழந்தைப் பருவம், இளமைப் பருவம் அல்லது இளமைப் பருவத்தின் தொடக்கத்தில் தொடங்கும். ஐசிஎஸ்டி-2 ஆரம்ப வயதை 5 முதல் 36 ஆண்டுகள் வரை நிறுவியது. இரவிலிருந்து இரவு வரை நிலைத்தன்மை. காலாவதியாகும் போது தோன்றுதல்ஃ ஒலிகள் காலாவதியாகும் போது பிரத்தியேகமாக காண்பிக்கப்படுகின்றன மற்றும் உத்வேகத்தின் போது குறுக்கிடப்படுகின்றன. பிரச்சனையைப் பற்றிய அறியாமை நோயாளிகள் பொதுவாக ஒலிகள் மற்றும் சுவாசிக்க முயற்சி இருந்தபோதிலும் சாதாரணமாக தூங்குகிறார்கள். இருப்பினும், படுக்கை கூட்டாளிகளும் பரிவாரங்களும் ஒருபுறம் தங்கள் தூக்கத்தின் போது வெளிப்படும் சத்தங்களால் தொந்தரவு செய்கிறார்கள், மறுபுறம் நோயின் நோயியல் அர்த்தத்தைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். பிந்தையது நோயின் கருணையைப் பற்றி பரிவாரத்திற்கு உறுதியளிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. முன்கூட்டிய காரணிகள் எதுவும் இல்லைஃ தெளிவான முன்கூட்டிய காரணிகள் அல்லது நோய்க்குறியியல் நிரூபிக்கப்படவில்லை. மூச்சுத்திணறல் ஒலியின் காலம் இரண்டு முதல் 49 விநாடிகள் வரை மாறுபடும். இன்னும் சரியாக ஆய்வு செய்யப்படாத கேடத்ரெனியா உள்ளவர்களிடையே வேறு சில ஒற்றுமைகள் உள்ளனஃ கேடத்ரெனியா உள்ள பலர் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஏதோ ஒரு வகையான மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம் இருப்பதாகவும் குறிப்பிடுகின்றனர். கேடத்ரெனியா உள்ளவர்கள் தூக்க மூச்சுத்திணறலை அனுபவிப்பதைப் போல உணரவில்லை; மூச்சுத் திணறல் மயக்கம் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுவதாகத் தெரிகிறது. ஒரு கேடத்ரெனியா அத்தியாயத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் சிதைவு பொதுவாக மிகக் குறைவு. பலர் பதின்வயதினர் மற்றும் இருபதுகளில் விளையாட்டு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்றனர், சிலருக்கு மூச்சுத் திணறல் தேவைப்பட்டது, இதில் நீச்சல் மற்றும் பளுதூக்குதல் போன்ற பல வகையான விளையாட்டுகள் அடங்கும். அவர்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வதில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான ஆறுதலைக் காண்கிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் விழித்திருக்கும்போது அதைச் செய்கிறார்கள். கவனம் தேவைப்படும் அன்றாட நடவடிக்கைகளின் போது மூச்சுத் திணறல் நிகழ்வுகள் குறித்து அவதானிப்புகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. கேடத்ரெனியா உள்ள சிலர் தங்கள் தூக்கத்தின் போது கேடத்ரெனியா அத்தியாயங்களின் போது தெளிவான அல்லது மன அழுத்தக் கனவுகளைக் கண்டதை நினைவு கூர்ந்தனர். கேடத்ரெனியா உள்ள சிலர் தூக்கத்திலிருந்து எழுந்தவுடன் மார்பு வலி இருப்பதாக புகார் செய்கிறார்கள். சில பக்க விளைவுகளில் தொண்டை புண், சோர்வு மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். அறிக்கையிடப்பட்ட நோயாளிகளிடையே உள்ள வேறுபாடுகள் ஒலி காலம்ஃ ஒலியின் காலம் நோயாளிகளிடையே வேறுபடுகிறது. ஐ. எஸ். சி. டி-2 2 முதல் 49 வினாடிகளுக்கு இடையிலான வரம்புகளை நிறுவியிருந்தாலும், ஆசிரியர்கள் 0.05 வினாடிகள் வரை குறுகிய காலம் உட்பட பிற வரம்புகளை விவரித்துள்ளனர். அறிக்கையிடப்பட்ட வழக்குகளின் மதிப்பாய்வு இரண்டு வகையான நோயாளிகளைக் குறிக்கிறது, அவற்றின் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட ஒலி குறுகிய காலம் (0.5 முதல் 1.5 வினாடிகள்) அல்லது நீண்ட காலம் (2 முதல் 20 வினாடிகள்) நீடிக்கும். இருப்பினும், ஒலிகள் உண்மையில் குறுகிய காலாவதிகளால் துண்டிக்கப்பட்ட ஒற்றை நீண்ட சத்தங்களாக இருக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஒலி தீவிரம்ஃ நோயாளிகள் 40 டி. பி முதல் 120 டி. பி வரை ஒலி தீவிரத்தில் பெரிய மாறுபாட்டைக் காட்டுகிறார்கள். கூடுதலாக, ஒலிகள் நீளமாகவும் மென்மையாகவும் குறுகியதாகவும் சத்தமாகவும் இருக்கலாம். இரவில் சத்தம் தொடங்கும் நேரம்ஃ ஐ. எஸ். சி. டி-2 தூங்கிய பிறகு 2 மணி முதல் 6 மணி வரை சத்தங்களின் தாமதத்தை நிறுவியது. இருப்பினும், சில வெளியிடப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சத்தம் தொடங்கும் நேரம் குறைவாக (3 நிமிடங்கள்) இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. சுவாசக் கோளாறுகளுடன் தொடர்பு. தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (சி. பி. ஏ. பி) சிகிச்சைக்கு பதில்ஃ சி. பி. ஏ. பி சிகிச்சையின் பதில் ஓரளவு சுவாசக் கோளாறுகளைப் பொறுத்தது. சுவாச டிஸ்றித்மியா உள்ள நோயாளிகள் மோசமான அல்லது எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாமல் இருக்கலாம். சி. பி. ஏ. பி மருந்துகளுடன் இணைந்து திருப்தியற்ற முடிவுகளைப் பெறலாம். மற்ற நோயாளிகளுக்கு சி. பி. ஏ. பி சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறந்த பதில் உள்ளது (எ. கா., 5 ஆண்டு காலத்திற்கு கேடத்ரெனியா கொண்ட இளம் பெண் நோயாளிகளுக்கு, ஓஎஸ்ஏ மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு). REM அல்லது NREM இன் முன்னுரிமைஃ கேடத்ரெனியா பொதுவாக, சில நேரங்களில் பிரத்தியேகமாக, REM தூக்கத்தின் போது ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது NREM தூக்கத்தின் போது குறைந்த அளவிலும் ஏற்படலாம். சத்தம் ஏற்படும் போது REM அல்லது NREM தூக்கத்தின் மேலாதிக்கம் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு REM மேலாதிக்கம் பதிவாகியுள்ளது, மற்றவர்களுக்கு இது நேர்மாறாக உள்ளது. தூக்கத்தின் போது எந்த நேரத்திலும் ஒலிகள் ஏற்படலாம் என்று பிற அறிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டின. தொற்றுநோயியல் 1983 ஆம் ஆண்டில் கேடத்ரெனியாவின் முதல் வழக்கு விவரிக்கப்பட்டது. இந்த கோளாறு குறிப்பாக அரிதானது மற்றும் பல தூக்க வல்லுநர்கள் மற்றும் ஓட்டோலரிங்கோலாஜிஸ்டுகள் இந்த வித்தியாசமான தூக்க முறையை இன்னும் அறிந்திருக்கவில்லை. எபிலெப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மத்திய தூக்க மூச்சுத்திணறல், தூக்கம் தொடர்பான லாரன்கோஸ்பாஸ்ம், குறட்டை மற்றும் ஸ்டிடோரர் ஆகியவற்றின் போது அலறுவதிலிருந்து கேடத்ரெனியாவை வேறுபடுத்த வேண்டும். மத்திய ஸ்லீப் அப்னியாவிலிருந்து கேடத்ரெனியாவை சரியாக வேறுபடுத்துவதற்கு பாலிசோம்னோகிராஃபி மட்டும் போதுமானதாக இல்லாததால், கேடத்ரெனியாவைக் கண்டறிந்து தவறுகளைத் தவிர்க்க ஆடியோ பதிவுடன் கூடிய வீடியோ-பாலிசோம்னோகிராஃபி அவசியம். தவறான நோயறிதல் காரணமாக கேடத்ரெனியாவின் நிகழ்வு குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டிருக்கலாம் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், நோர்வேயில் உள்ள ஒரு நிறுவனம் ஒரு வருட காலப்பகுதியில் தூக்கம் மற்றும்/அல்லது விழித்திருக்கும் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே 1,004 இல் 4 (0.40%) நிகழ்வுகளைக் கண்டறிந்துள்ளது. ஜப்பானில் முந்தைய ஆய்வில் 10 வருட காலப்பகுதியில் தூக்கம் மற்றும்/அல்லது விழித்திருக்கும் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே 15,052 (0.17%) இல் 25 நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மேலாண்மை மிகவும் நேராக இருக்கும் நிலையில் தூங்குவது கேடத்ரெனியாவையும் (அதே போல் ஸ்லீப் அப்னியாவையும்) குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. வழக்கமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியை செய்வது, நிலையான சுவாசம் அவசியம் (ஓட்டம், சைக்கிள் ஓட்டுதல் போன்றவை) கேடத்ரெனியாவைக் குறைக்கலாம். மறுபுறம், உடற்பயிற்சி செய்யும் போது ஒருவரின் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளும் போக்கு காரணமாக வலிமை உடற்பயிற்சி கேடத்ரெனியாவை மோசமாக்கலாம். யோகா மற்றும்/அல்லது நிலையான மற்றும் வழக்கமான சுவாசத்தில் கவனம் செலுத்தும் தியானம் கேடத்ரெனியாவைக் குறைக்கலாம். தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம் கேடத்ரெனியாவுக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கும் என்று சில சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனஃ ஒரு ஆய்வில், CPAP ஐப் பயன்படுத்தும் பொருள் கோளாறு காரணமாக பொதுவாக உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒலிகளை கணிசமாகக் குறைத்தது, இது கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டது. கேடத்ரெனியாவின் சரியான காரணம் இன்னும் தெரியவில்லை, காரணம் உடல் ரீதியானதா அல்லது நரம்பியல் ரீதியானதா என்பது குறித்து விவாதம் உள்ளது, இது மேலும் ஆய்வு தேவைப்படும் ஒரு கேள்வி. பல ஆய்வுகள் விலங்குகளிடையே இரவு நேர குரலை விவரிக்கின்றன, மேலும் மனிதர்களில், குறிப்பாக பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சில வழக்குகளும் பதிவாகியுள்ளன. இரவு நேர குரல் பெருமூச்சு, பெருமூச்சு அல்லது தூங்கும் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் வெவ்வேறு ஒலிகளாக இருக்கலாம், அவற்றில் மிகவும் எதிர்கொள்ளப்படுவது கேடத்ரெனியா மற்றும் தூக்கத்தில் பேசுவது ஆகும். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் neurology.org-கேடத்ரெனியா (இரவு நேர பெருமூச்சு): ஒரு புதிய வகை பாராசோம்னியா ஐரோப்பிய சுவாச இதழ்-இரவின் சைரன்களுக்கு ஒளியைக் கொண்டுவருதல்ஃ தூக்க கேடத்ரெனியாவின் போது கேடத்ரெனியாவில் லாரன்கோஸ்கோபிஃ பாராசோம்னியா அல்லது தூக்கக் கோளாறு சுவாசத்தின் அசாதாரண அம்சம்? (பி. டி. எஃப் கிடைக்கிறது) கேடத்ரெனியா என்பது மூச்சுத்திணறல் அல்ல (பி. டி. எஃப் கிடைக்கிறது) கேடத்ரெனியா (இரவு நேர பெருமூச்சு): இது என்ன? (PDF கிடைக்கிறது) தூக்கக் கோளாறுகள் பாரசோம்னியாக்கள்