Laryngotracheal stenosis
லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது மத்திய காற்று பாதைகளின் அசாதாரண குறுகலைக் குறிக்கிறது. இது குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், கரினா அல்லது முக்கிய மூச்சுக்குழாயின் மட்டத்தில் ஏற்படலாம். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உடற்கூறியல் இடங்களில் குறுகல் இருக்கலாம். பிரசன்டேஷன் லாரன்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி படிப்படியாக மோசமடைந்து வரும் மூச்சுத்திணறல் (டிஸ்ப்னியா), குறிப்பாக உடல் செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ளும்போது (உடற்பயிற்சி டிஸ்ப்னியா). நோயாளி கூடுதல் சுவாச ஒலிகளையும் அனுபவிக்கலாம், இது மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்டிடார் என்று அடையாளம் காணப்படலாம், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுத்திணறல் என்று தவறாக எண்ணப்படலாம். இது ஒரு நோயறிதல் ஆபத்தை உருவாக்குகிறது, இதில் லாரன்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமா இருப்பதாக தவறாக கண்டறியப்பட்டு கீழ் காற்றுப்பாதை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இது நோயாளிக்கு இறுதியில் தீங்கற்ற நோய்க்கு பெரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய மிகவும் தாமதமாக மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். காரணங்கள் லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது மிகவும் அரிதான நிலைமைகளின் பரந்த மற்றும் பன்முகக் குழுவிற்கான ஒரு குடைச் சொல்லாகும். இந்த நிலையின் பொதுவான தீங்கற்ற துணை வகையான வயதுவந்த பிந்தைய ஊடுருவல் லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸின் மக்கள் தொகை நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 200,000 பெரியவர்களில் சுமார் 1 ஆகும். வயதுவந்த குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் முக்கிய காரணங்கள்ஃ நோயாளி வரலாறு, கழுத்து மற்றும் மார்பின் சி. டி ஸ்கேன், ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் ஸ்பைரோமெட்ரி ஆகியவை குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸை மதிப்பிடுவதற்கான பல வழிகள் மற்றும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அணுகுமுறைகளை திறம்பட உருவாக்குகின்றன. கூடுதலாக, பருத்தி-மையர் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முறை பொதுவாக தடையின் சதவீதத்தின் அடிப்படையில் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது; பருத்தி-மையர் வகைப்பாட்டின் சாத்தியமான குறைபாடுகளை நிரப்பவும், நோயின் முழு சிக்கலைப் பிடிக்கவும் உதவும் பிற அமைப்புகளும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. முக்கியமாக ஸ்டெனோசிஸின் வகையைப் பொறுத்து, லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸின் உகந்த மேலாண்மை நன்கு வரையறுக்கப்படவில்லை. பொதுவான சிகிச்சை விருப்பங்களில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய்க் கண்ணோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதல் லேசர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோலுமினல் ஸ்டென்டிங் மூச்சுக்குழாய் பிரித்தல் மற்றும் லாரங்கோட்ராச்சியல் புனரமைப்பு மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதல் ஆகியவை அடங்கும். விரிவடைதலின் விளைவு பொதுவாக சில நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இயந்திர விரிவாக்கத்தின் விளைவாக (தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது) அதிக இறப்பு விகிதம் மற்றும் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் ஏற்படலாம் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, பல எழுத்தாளர்கள் லேசர் (பொதுவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு அல்லது நியோடைமியம்ஃ யட்ரியம் அலுமினியம் கார்னெட் லேசர்) மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தல் மூலம் ஸ்டெனோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள், பின்னர் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைதல் மற்றும் டி-குழாய் (பொதுவாக சிலிகானில்) மூலம் நீண்ட ஸ்டென்டிங் பயன்படுத்துகிறார்கள். லேசர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிப்பது குறித்து மாறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை மையங்களில், மூச்சுக்குழாய் பிரித்தல் மற்றும் புனரமைப்பு (அனஸ்டோமோசிஸ் காற்றுப்பாதை சரிவைத் தடுக்க லாரன்கோட்டார்சியல் தற்காலிக ஸ்டென்டுடன் அல்லது இல்லாமல் இறுதி முதல் இறுதி வரை) தற்போது ஸ்டெனோசிஸை முழுமையாகக் குணப்படுத்த சிறந்த மாற்றாகும் மற்றும் நல்ல முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. எனவே, இது தங்கத் தரமான சிகிச்சையாகக் கருதப்படலாம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஏற்றது. மூச்சுக்குழாயின் குறுகலான பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு, மூச்சுக்குழாயின் வெட்டு முனைகள் தையல்களுடன் ஒன்றாக தைக்கப்படும். 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான நீளமுள்ள ஸ்டெனோசிஸுக்கு பிரிவுகளில் சேர ஒரு ஸ்டென்ட் தேவைப்படலாம். ஜூன் மாத இறுதியில் அல்லது ஜூலை 2010 தொடக்கத்தில், லண்டனில் உள்ள கிரேட் ஆர்மண்ட் ஸ்ட்ரீட் மருத்துவமனையில் ஒரு புதிய சாத்தியமான சிகிச்சை சோதனை செய்யப்பட்டது, அங்கு சியரன் ஃபின்-லிஞ்ச் (வயது 11) தனது சொந்த எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து அறுவடை செய்யப்பட்ட ஸ்டெம் செல்களால் செலுத்தப்பட்ட ஒரு மாற்று மூச்சுக்குழாயைப் பெற்றார். சியரனின் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்துவது அவரது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நிராகரிப்பதைத் தடுக்கும் என்று நம்பப்பட்டது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி குறித்து சந்தேகங்கள் உள்ளன, மேலும் இதேபோன்ற அறுவை சிகிச்சையின் பல முயற்சிகள் தோல்வியடைந்துள்ளன. பெயரிடல் லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸ் (லாரிங்கோ-: க்ளோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்; சப்க்ளோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்; டிராச்சியல்ஃ விண்ட்பைப் வெவ்வேறு நிலைகளில் குறுகுதல்) ஒப்பிடும்போது இந்த நிலைக்கு மிகவும் துல்லியமான விளக்கமாகும், எடுத்துக்காட்டாக சப்க்ளோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக குரல் மடிப்புகள் அல்லது டிராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸுக்கு சற்று கீழே குறுகுவதை மட்டுமே குறிக்கிறது. இருப்பினும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில், சப்க்ளோட்டிஸ் என்பது காற்றுப்பாதையின் குறுகிய பகுதியாகும், மேலும் பெரும்பாலான ஸ்டெனோசஸ் உண்மையில் இந்த மட்டத்தில் நிகழ்கிறது. எனவே சப்க்ளோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் மத்திய காற்றுப்பாதை குறுகுவதை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் லாரிங்கோட்ராச்சியல் ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் காண்கஃ மூச்சுக்குழாய் பிரித்தல் அறுவை சிகிச்சையில் ஹெர்ம்ஸ் கிரில்லோ முன்னோடியான குரல்வளை குறிப்புகள் நூலியல் வெளிப்புற இணைப்புகள் சுவாச நோய்கள் மொத்த நோயியல்