Pharmaceutical policy
மருந்துக் கொள்கை என்பது சுகாதாரக் கொள்கையின் ஒரு கிளையாகும், இது ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பிற்குள் மருந்துகளின் வளர்ச்சி, வழங்கல் மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கையாள்கிறது. இது மருந்துகள் (பிராண்ட் பெயர் மற்றும் பொதுவான இரண்டும்), உயிரியல் (உயிருள்ள மூலங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட தயாரிப்புகள், இரசாயன கலவைகளுக்கு மாறாக), தடுப்பூசிகள் மற்றும் இயற்கை சுகாதார தயாரிப்புகளை உள்ளடக்கியது. பல நாடுகளில், தேசிய அரசாங்கத்தின் ஒரு நிறுவனம் (அமெரிக்காவில் என்ஐஎச், இங்கிலாந்தில் எம்ஆர்சி மற்றும் இந்தியாவில் டிஎஸ்டி) பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு நோய்க்கான காரணங்களை ஆய்வு செய்ய நிதியளிக்கிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் கண்டுபிடிப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மருந்து வளர்ச்சிக்கு ஒரு அடிப்படையாக மருந்து நிறுவனங்கள் மற்றும் உயிரி தொழில்நுட்ப நிறுவனங்களுக்கு மாற்றப்படலாம். அதன் வரவுசெலவுத் திட்டம், அதன் ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள் மற்றும் எந்த ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு நிதியளிப்பது என்பது குறித்து முடிவுகளை எடுப்பதன் மூலம், புதிய மருந்து வளர்ச்சியின் விகிதம் மற்றும் புதிய மருந்துகள் உருவாக்கப்படும் நோய் பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்த முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, 1980 களில் எச். ஐ. வி பற்றிய ஆராய்ச்சியில் என்ஐஎச் ஒரு பெரிய முதலீட்டை நிச்சயமாக பின்னர் உருவாக்கப்பட்ட பல வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுக்கு ஒரு முக்கியமான அடித்தளமாக பார்க்க முடியும். காப்புரிமைச் சட்டம் இயந்திர, மருந்து அல்லது மின்னணு என அனைத்து கண்டுபிடிப்புகளுக்கும் காப்புரிமைச் சட்டங்கள் பொருந்தும் வகையில் எழுதப்பட்டாலும், அரசாங்க காப்புரிமை வழங்கும் முகமைகள் (எடுத்துக்காட்டாக யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் காப்புரிமை மற்றும் வர்த்தக முத்திரை அலுவலகம்) மற்றும் நீதிமன்றங்களால் செய்யப்பட்ட காப்புரிமைச் சட்டத்தின் விளக்கங்கள், மருந்து வளர்ச்சிக்கான ஊக்குவிப்புகள் மற்றும் குறைந்த விலை கொண்ட பொதுவான மருந்துகளின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்துடன் மிகவும் குறிப்பிட்ட விஷயமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைசர் வி. அபோடெக்ஸ், 480 எஃப். 3டி 1348 (Fed.Cir.2007) வழக்கில் ஃபெடரல் சர்க்யூட்டுக்கான அமெரிக்க மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றத்தின் சமீபத்திய முடிவு, முன்பு காப்புரிமை பெற்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் "மருந்து உப்பு" சூத்திரத்தின் காப்புரிமையை செல்லாது என்று தீர்ப்பளித்தது. அந்த முடிவை அமெரிக்க உச்ச நீதிமன்றம் ரத்து செய்யாவிட்டால், சர்ச்சைக்குரிய மருந்தின் பொதுவான பதிப்புகளான நோர்வாஸ்க் (அம்லோடிபின் பெசிலேட்) மிகவும் முன்னதாகவே கிடைக்கும். இந்த வழக்கில் ஃபெடரல் சர்க்யூட்டின் தர்க்கம் பொதுவாக மருந்து சூத்திரங்கள் குறித்த பிற காப்புரிமைகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டால், அது பொதுவான மருந்து கிடைப்பதை விரைவுபடுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் (மேலும், மாறாக, ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்கான ஊக்குவிப்புகள் மற்றும் நிதியில் சில எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் புதிய மருந்துகளின்). உரிமம் பெறுதல் இது ஒரு அதிகார வரம்பில் விற்பனைக்கு ஒரு பொருளின் ஒப்புதலை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (குறிப்பாக, மருந்து மதிப்பீடு மற்றும் ஆராய்ச்சி மையம், அல்லது சி. டி. இ. ஆர்), இங்கிலாந்து மருந்துகள் மற்றும் சுகாதார தயாரிப்புகள் ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் அல்லது ஹெல்த் கனடா அல்லது உக்ரேனிய மருந்து பதிவு நிறுவனம் போன்ற ஒரு தேசிய நிறுவனம் ஒரு தயாரிப்பை மதிப்பாய்வு செய்வதற்கும் அதை விற்பனைக்கு அங்கீகரிப்பதற்கும் பொறுப்பாகும். ஒழுங்குமுறை செயல்முறை பொதுவாக தரம், பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. விற்பனைக்கு அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு ஒரு தயாரிப்பு பொதுவாக பாதுகாப்பானது (அல்லது அது சிகிச்சையளிக்க விரும்பும் நிபந்தனையுடன் தொடர்புடைய சாதகமான ஆபத்து/நன்மை சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது), உற்பத்தியாளர் கூறுவதைச் செய்கிறது மற்றும் அது உயர் தரத்திற்கு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். உள் ஊழியர்கள் மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனைக் குழுக்கள் தயாரிப்புகளை மதிப்பாய்வு செய்கின்றன. அங்கீகரிக்கப்பட்டவுடன், ஒரு தயாரிப்புக்கு ஒப்புதல் கடிதம் வழங்கப்படுகிறது அல்லது இணக்க அறிவிப்புடன் வழங்கப்படுகிறது, இது இப்போது அதிகார வரம்பில் விற்கப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய ஒப்புதல்கள் இணைக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிக்கலை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் 'சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய' சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன (சில நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் செயல்திறன் அல்லது பிற தயாரிப்புகளுடனான தொடர்புகள் போன்றவை) அல்லது சில பயன்பாடுகளுக்கு தயாரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் அளவுகோல்கள். விலை நிர்ணயம் பல அதிகார வரம்புகளில் மருந்துகளின் விலைகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இங்கிலாந்தில் மருந்து விலை ஒழுங்குமுறை திட்டம் தேசிய சுகாதார சேவை "நியாயமான விலையில்" மருந்துகளை வாங்க முடியும் என்பதை உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கனடாவில், காப்புரிமை பெற்ற மருத்துவ விலைகள் மறுஆய்வு வாரியம் மருந்து விலையை ஆராய்ந்து, முன்மொழியப்பட்ட கனேடிய விலையை மற்ற ஏழு நாடுகளுடன் ஒப்பிட்டு, ஒரு விலை "அதிகப்படியானதா" இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் பொருத்தமான ஒழுங்குமுறை நிறுவனத்திற்கு முன்மொழியப்பட்ட விலையை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். ஒரு ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் ஒரு பொருளின் மருத்துவ நன்மை மற்றும் பாதுகாப்பை தீர்மானித்ததும், விலை நிர்ணயம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதும் (தேவைப்பட்டால்), ஒரு மருந்து உற்பத்தியாளர் பொதுவாக அதை ஒருவிதமான பணம் செலுத்துபவரால் மதிப்பீட்டிற்காக சமர்ப்பிப்பார். பணம் செலுத்துபவர்கள் தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், அரசாங்கங்கள் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட மக்களுக்கான நலத்திட்டங்களை வழங்குவதன் மூலம் அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள புற்றுநோயியல் மருந்துகளுக்கு நிதியளிக்கும் புற்றுநோய் பராமரிப்பு ஒன்ராறியோ போன்ற சிறப்பு நிறுவனங்கள்) அல்லது மருத்துவமனைகள் போன்ற சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளாக இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில் முக்கியமான பிரச்சினை செலவு-செயல்திறன் ஆகும். இங்குதான் மருந்தியல்-பொருளாதாரத்தின் ஒழுக்கம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சுகாதாரப் பொருளாதாரத்தின் ஒரு சிறப்புத் துறையாகும், இது வாழ்க்கைத் தரம், மாற்று சிகிச்சைகள் (மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாதவை) மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் பிற பகுதிகளில் செலவுக் குறைப்பு அல்லது தவிர்ப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு பொருளின் செலவு/நன்மையைப் பார்க்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மருந்து அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையைக் குறைக்கலாம், இதன் மூலம் பணத்தை சேமிக்கலாம்). இங்கிலாந்தின் நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கிளினிக்கல் எக்ஸலன்ஸ் மற்றும் கனடாவின் காமன் மருந்து விமர்சனம் போன்ற கட்டமைப்புகள் இந்த வழியில் தயாரிப்புகளை மதிப்பீடு செய்கின்றன. இருப்பினும், சில அதிகார வரம்புகள் செலவு-செயல்திறனுக்காக தயாரிப்புகளை மதிப்பீடு செய்யவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட மருந்து நன்மைத் திட்டங்களும் (அல்லது அவற்றின் நிர்வாகிகளும்) தயாரிப்புகளை மதிப்பீடு செய்யலாம். கூடுதலாக, மருத்துவமனைகளின் வரவுசெலவுத் திட்டத்திலிருந்து எந்த மருந்துகளுக்கு நிதியளிப்பது என்பது குறித்து முடிவுகளை எடுக்க மருத்துவமனைகள் தங்கள் சொந்த மறுஆய்வுக் குழுக்களை (பெரும்பாலும் மருந்தகம் மற்றும் சிகிச்சை (பி & டி) குழு என்று அழைக்கப்படுகின்றன) கொண்டிருக்கலாம். மருந்துத் திட்ட நிர்வாகிகள் தேசிய விலை நிர்ணய முகவர் அமைப்புகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட விலைக்கு வெளியே தங்கள் சொந்த விலை விதிகளைப் பயன்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா சில வகைகளில் மருந்துகளின் விலையை நிர்ணயிக்க குறிப்பு அடிப்படையிலான விலை நிர்ணயம் எனப்படும் விலை மாதிரியைப் பயன்படுத்துகிறது. பல அமெரிக்க மருந்தக நன்மை மேலாளர்கள் (பி. பி. எம்) போட்டி மற்றும் கீழ்நோக்கிய விலை அழுத்தத்தை ஊக்குவிக்க அடுக்கு சூத்திரங்கள் மற்றும் விருப்பமான பட்டியல்கள் போன்ற உத்திகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இதன் விளைவாக நன்மைகளுக்கான திட்டங்களுக்கான விலைகள் குறைகின்றன. அமெரிக்க வெடரன்ஸ் ஹெல்த் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் போன்ற பெரிய வாங்குபவர்களிடையே இந்த வகையான போட்டி கொள்முதல் பொதுவானது. பொதுவாக, ஒரு உற்பத்தியாளர் ஒரு மருந்தின் திட்டமிடப்பட்ட பயன்பாடு மற்றும் ஒரு மருந்து திட்டத்தின் வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் நிதி தாக்கம் பற்றிய மதிப்பீட்டை வழங்குவார். தேவைப்பட்டால், தவறான அனுமானங்கள் மற்றும் கணிப்புகள் காரணமாக எதிர்பாராத விதமாக பெரிய பட்ஜெட் தாக்கத்திற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க ஒரு மருந்துத் திட்டம் இடர் பகிர்வு ஒப்பந்தத்தை பேச்சுவார்த்தை நடத்தலாம். மருந்து உரிமத்தை ஆதரிப்பதற்காக தகவல்களை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நோக்கம் மற்றும் கால அளவு குறைவாக இருப்பதால், ஒரு தயாரிப்பின் 'நிஜ உலக பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை' நிரூபிக்க மருந்துத் திட்டங்கள் சந்தைக்குப் பிந்தைய சோதனைகளை (பெரும்பாலும் கட்டம் IV அல்லது நடைமுறை மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) கோரலாம். இவை நோயாளியின் பதிவேடு அல்லது பிற தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு வழிமுறைகளின் வடிவத்தை எடுக்கலாம். ஒரு தயாரிப்பு செலவு குறைந்ததாகக் கருதப்பட்டவுடன், ஒரு விலை பேச்சுவார்த்தை (அல்லது ஒரு விலை மாதிரியின் விஷயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் எந்தவொரு இடர் பகிர்வு ஒப்பந்தமும் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்டால், மருந்து ஒரு மருந்து பட்டியல் அல்லது சூத்திரத்தில் வைக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைப்பாளர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கான பட்டியலில் உள்ள மருந்துகளை ஏதேனும் நிபந்தனைகள் அல்லது நோயாளியின் அளவுகோல்களுக்கு உட்பட்டு தேர்வு செய்யலாம். முறையான மேலாண்மை பெரும்பாலான திருப்பிச் செலுத்தும் ஆட்சிகளின் மையத்தில் மருந்து பட்டியல் அல்லது சூத்திரம் உள்ளது. இந்த பட்டியலை நிர்வகிப்பது பல்வேறு அணுகுமுறைகளை உள்ளடக்கும். எதிர்மறை பட்டியல்கள்-எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் திருப்பிச் செலுத்தப்படாத தயாரிப்புகள் சில அதிகார வரம்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சி. எஃப். ஜெர்மனி). மேலும் மாறும் சூத்திரங்கள் ஒன்ராறியோவின் சமீபத்திய நிபந்தனை பட்டியல் மாதிரி போன்ற பட்டப் பட்டியல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மலிவான தயாரிப்புகளுக்கு சாதகமாக அல்லது உற்பத்தியாளருடன் முன்னுரிமை ஒப்பந்தம் உள்ள இணை கொடுப்பனவுகளின் நெகிழ் அளவை கட்டமைப்பதன் மூலம் குறைந்த விலை மருந்துகளை தேர்வு செய்ய சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். இது பல அமெரிக்க மாநில மருத்துவ உதவித் திட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படும் விருப்பமான மருந்து பட்டியல்களின் அடிப்படைக் கொள்கையாகும். சில அதிகார வரம்புகள் மற்றும் திட்டங்கள் (இத்தாலி போன்றவை) மருந்துகளை அவற்றின் 'அத்தியாவசியத்தன்மை' படி வகைப்படுத்தலாம் மற்றும் திட்டம் வழங்கும் திருப்பிச் செலுத்தும் அளவு மற்றும் நோயாளி செலுத்த வேண்டிய பகுதியை தீர்மானிக்கலாம். சூத்திரங்கள் மருந்துகளை முன்கூட்டிய அங்கீகாரம் தேவைப்படும் வகைகளாகப் பிரிக்கலாம். இது வழக்கமாக அதிக விலை கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காகவோ அல்லது பொருத்தமற்ற பயன்பாட்டிற்கு சாத்தியமான ஒன்றைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காகவோ செய்யப்படுகிறது (சில நேரங்களில் 'ஆஃப்-லேபிள்' என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அதன் உரிமம் வழங்கப்பட்டதைத் தவிர வேறு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது). இந்த சூழ்நிலையில் ஒரு சுகாதார வழங்குநர் தயாரிப்பை பரிந்துரைக்க அனுமதி பெற வேண்டும் அல்லது அதை வழங்குவதற்கு முன்பு மருந்தாளுநர் அனுமதி பெற வேண்டும். தகுதி சுகாதாரப் பராமரிப்பு முறையின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, மருந்துகள் நோயாளிகளால் வாங்கப்படலாம், நோயாளிகளின் சார்பாக ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பு அல்லது ஒரு காப்பீட்டுத் திட்டம் (பொது அல்லது தனியார்). மருத்துவமனைகள் பொதுவாக தங்கள் உள் நோயாளிகளுக்கு தகுதியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தனியார் திட்டங்கள் கியூபெக்கில் உள்ளதைப் போல சட்டத்தால் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட ப்ளூ கிராஸ் போன்ற முதலாளி நிதியுதவியுடன் இருக்கலாம் அல்லது அமெரிக்க மெடிகேர் பகுதி டி திட்டம் போன்ற பொதுத் திட்டத்திற்கான அவுட்சோர்சிங் ஏற்பாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். பொதுத் திட்டங்கள் பல்வேறு வழிகளில் கட்டமைக்கப்படலாம், அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கும்ஃ வயது அடிப்படையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்திரேலியாவின் மருந்து நலத் திட்டத்தைப் போலவே, முதியோர்களுக்கான ஒன்ராறியோ மருந்து நலத் திட்டத்தைப் போலவே, நோய்க் குழுவால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது மனிடோபாவின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மருந்துத் திட்டம் வருமானத்திற்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, பல மாநிலங்களில் அமெரிக்க மருத்துவ உதவி திட்டங்கள் போன்றவை கூடுதலாக, கடுமையான நோய்கள் அல்லது வருமானத்துடன் தொடர்புடைய அதிக மருந்து செலவினங்களால் ஏற்படும் மருந்து செலவுகளின் 'பேரழிவு' தாக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் திட்டங்கள் கட்டமைக்கப்படலாம். இந்த நோயாளிகள், பெரும்பாலும் 'மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்படுபவர்கள்' என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள், அவர்களின் மருந்து செலவுகள் அனைத்தும் அல்லது ஒரு பகுதியும் 'கடைசி முயற்சித் திட்டங்களால்' (பொதுவாக அரசாங்க நிதியுதவி) உள்ளடக்கப்படலாம். அத்தகைய ஒரு திட்டம் ஒன்ராறியோவின் ட்ரில்லியம் மருந்து திட்டம் ஆகும். சுகாதார நெருக்கடிகளுக்கு பதிலளிக்க மருந்துக் கொள்கையும் பயன்படுத்தப்படலாம். உதாரணமாக, அர்ஜென்டினா 2002 ஆம் ஆண்டின் நிதி நெருக்கடியின் போது ரெமெடியாரை அறிமுகப்படுத்தியது. குறைந்த வருமானம் கொண்ட சுற்றுப்புறங்களில் உள்ள ஆரம்ப பராமரிப்பு கிளினிக்குகளுக்கு அத்தியாவசிய மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட பட்டியலை அரசு நிதியுதவி திட்டம் வழங்குகிறது. இதேபோல், பிரேசில் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மருந்துகளை இலவசமாக வழங்குகிறது. தகுதித் திட்டம் ஒரு திட்டத்திற்கும் பயனாளிக்கும் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்) இடையிலான செலவு பகிர்விலும் கவனம் செலுத்துகிறது. சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட தேர்வுகளை இயக்க இணை கொடுப்பனவுகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பிராண்ட் மருந்துகளை விட பொதுவானதை ஆதரிப்பது அல்லது விருப்பமில்லாத தயாரிப்புகளை விட விரும்பப்படுகிறது). வருமானத் திட்டங்களுக்கான ஒரு பகுதியாக விலக்குகள் பயன்படுத்தப்படலாம். மருந்துக் கொள்கையை பரிந்துரைப்பது பரிந்துரையை வடிவமைக்கவும் தெரிவிக்கவும் முயற்சி செய்யலாம். பரிந்துரைப்பது மருத்துவர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் அல்லது செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருந்தாளுநர்கள் போன்ற சில வகை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு வகை வழங்குநருக்கும் வரம்புகள் இருக்கலாம். இது ஒரு மருந்துக்கான பரிந்துரைக்கும் அளவுகோல்களின் வடிவத்தை எடுக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நிபுணர் மருத்துவருக்கு (எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மருந்துகள் இந்த பகுதியில் மேம்பட்ட பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களுக்கு) பரிந்துரைக்கலாம், அல்லது இது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர் (ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளர் போன்றவை) பரிந்துரைக்கக்கூடிய சிறப்பு மருந்து பட்டியல்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். திட்டங்கள் பரிந்துரைப்பவர்களுக்கு தகவல்களை வழங்குவதன் மூலம் பரிந்துரைப்பதில் செல்வாக்கு செலுத்த முயலலாம். மருந்து நிறுவனங்கள் செய்யும் விவரங்களிலிருந்து (மருந்துத் தகவல்களை வழங்குதல்) வேறுபடுத்துவதற்காக இந்த நடைமுறை பெரும்பாலும் 'கல்வி விவரங்கள்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலியாவின் தேசிய பரிந்துரை சேவை போன்ற அமைப்புகள் இந்த நுட்பத்தை வகைப்படுத்தி, சுயாதீனமான தகவல்களை வழங்குகின்றன, இதில் தலைகீழ் ஒப்பீடுகள் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் தகவல்கள் ஆகியவை பரிந்துரைப்பவர்களுக்கு அவர்களின் தேர்வுகளில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன. கூடுதலாக, மருந்துகளின் 'பொருத்தமான பயன்பாட்டை' ஊக்குவிப்பதற்கான முயற்சிகள் மருத்துவ ஆலோசனை சேவைகளை வழங்கும் மருந்தாளுநர்கள் போன்ற பிற வழங்குநர்களையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். மருத்துவமனைகள் மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு போன்ற அமைப்புகளில், மருந்தாளுநர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவர்களுடன் நெருக்கமாக ஒத்துழைத்து உகந்த பரிந்துரைக்கும் தேர்வுகள் செய்யப்படுவதை உறுதி செய்கிறார்கள். ஆஸ்திரேலியா போன்ற சில அதிகார வரம்புகளில், கடுமையான அல்லது நீண்ட கால பராமரிப்பு அமைப்புகளுக்கு வெளியே உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து மதிப்புரைகளை வழங்குவதற்காக மருந்தாளுநர்களுக்கு இழப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. பரிந்துரைப்பதை மேம்படுத்துவதற்காக குடும்ப மருத்துவர்களுடன் மருந்தாளுநரின் ஒத்துழைப்பும் நிதியளிக்கப்படலாம். மருந்தியல் சேவைகள் மருந்துக் கொள்கை பயனாளிகளுக்கு மருந்துகள் எவ்வாறு வழங்கப்படுகின்றன என்பதையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம். இதில் மருந்து விநியோகம் மற்றும் விநியோகத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் அத்தகைய சேவைகளுக்கு நிதியளிப்பதும் அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில் உள்ள சில எச். எம். ஓக்கள் ஒரு 'சென்ட்ரல் ஃபில்' அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அங்கு அனைத்து மருந்துகளும் ஒரு சமூக மருந்தகத்திற்கு பதிலாக ஒரு மைய இடத்திலிருந்து தொகுக்கப்பட்டு அனுப்பப்படுகின்றன. மற்ற அதிகார வரம்புகளில், சில்லறை மருந்தகங்கள் தகுதியான பயனாளிகளுக்கு மருந்துகளை வழங்குவதற்கு இழப்பீடு வழங்கப்படுகின்றன. 2009 வரை சில்லறை மருந்தகத்தில் ஏகபோக உரிமையைக் கொண்டிருந்த ஸ்வீடனின் அபோடெகெட்டைப் போலவே, இலாப நோக்கற்ற ஒரு அரசு-இயக்க அணுகுமுறையும் எடுக்கப்படலாம். மருந்துக் கொள்கை சிறிய, மிகவும் விளிம்புநிலை மருந்தகங்களுக்கும் மானியமாக வழங்கலாம், அவை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் தேவை என்ற காரணத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. இங்கிலாந்தின் அத்தியாவசிய சிறு மருந்தகங்கள் திட்டம் இந்த வழியில் செயல்படுகிறது. மனித பயன்பாட்டிற்கான மருந்துகளைப் பதிவு செய்வதற்கான தொழில்நுட்பத் தேவைகளின் ஒத்திசைவு குறித்த சர்வதேச மாநாட்டையும் பார்க்கவும் மருத்துவ கஞ்சா தேசிய மருந்துக் கொள்கை தடுப்பூசி கொள்கை குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள்