Corneal ulcer
கார்னியல் புண், கெராடிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கார்னியாவின் ஒரு அழற்சி அல்லது, மிகவும் தீவிரமாக, தொற்று நிலை, இது கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் ஈடுபாட்டுடன் அதன் எபிடெலியல் அடுக்கை சீர்குலைப்பதை உள்ளடக்கியது. இது மனிதர்களில் குறிப்பாக வெப்பமண்டலத்திலும் விவசாயத்திலும் ஒரு பொதுவான நிலையாகும். வளரும் நாடுகளில், வைட்டமின் ஏ குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கார்னியல் புண் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, மேலும் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடித்திருக்கும் இரு கண்களிலும் பார்வையற்றவர்களாக மாறக்கூடும். கண் மருத்துவத்தில், ஒரு கார்னியல் புண் பொதுவாக ஒரு தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கார்னியல் சிராய்ப்பு என்ற சொல் கீறல் காயத்தைக் குறிக்கிறது. மேற்பரப்பு மற்றும் ஆழமான கார்னியல் புண்கள் வகைகள் கார்னியல் புண்கள் ஒரு பொதுவான மனித கண் நோயாகும். அவை அதிர்ச்சியால், குறிப்பாக காய்கறி பொருட்களால், அதே போல் இரசாயன காயம், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படுகின்றன. பிற கண் நிலைமைகள் என்ட்ரோபியன், டிஸ்டிசியாசிஸ், கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிக்கா (உலர்ந்த கண்) போன்ற கார்னியல் புண்களை ஏற்படுத்தும். பல நுண்ணுயிரிகள் தொற்று கார்னியல் புண்களை ஏற்படுத்துகின்றன. அவற்றில் பாக்டீரியா (கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் உட்பட), பூஞ்சை, வைரஸ்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவாஃ பாக்டீரியா கெராடிடிஸ் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் விரிடான்ஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, என்டெரோகோசி, சூடோமோனாஸ், நோகார்டியா, என். கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் பல பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது. பூஞ்சை கெராடிடிஸ் ஆழமான மற்றும் கடுமையான கார்னியல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஆஸ்பெர்கிலஸ் எஸ். பி., ஃபுசேரியம் எஸ். பி., கேண்டிடா எஸ். பி., மற்றும் ரைசோபஸ், மியூகோர் மற்றும் பிற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது. பூஞ்சை கெராடிடிஸின் பொதுவான அம்சம் மெதுவான தொடக்கம் மற்றும் படிப்படியான முன்னேற்றம் ஆகும், அங்கு அறிகுறிகள் அறிகுறிகளை விட அதிகமாக உள்ளன. புண்களைச் சுற்றியுள்ள சிறிய செயற்கைக்கோள் புண்கள் பூஞ்சை கெராடிடிஸ் ஒரு பொதுவான அம்சமாகும், மேலும் ஹைப்போபியான் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. வைரஸ் கெராடிடிஸ் கார்னியல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் மற்றும் அடினோ வைரஸ்களால் ஏற்படுகிறது. இது கரோனாவைரஸ்கள் மற்றும் பல வைரஸ்களாலும் ஏற்படலாம். ஹெர்பெஸ் வைரஸ் ஒரு டென்ட்ரிடிக் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு நபரின் வாழ்நாளில் மீண்டும் நிகழலாம் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படலாம். அகாந்தமீபா கெராடிடிஸ் போன்ற புரோட்டோசோவா தொற்று கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ் பயனர்கள் குளங்களில் நீந்துவதுடன் தொடர்புடையது. மேலோட்டமான புண்கள் எபிதிலியத்தின் ஒரு பகுதியை இழப்பதை உள்ளடக்கியது. ஆழமான புண்கள் ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் அல்லது அதன் வழியாக நீட்டிக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக கடுமையான வடு மற்றும் கார்னியல் துளைகள் ஏற்படலாம். புண் ஸ்ட்ரோமா வழியாக விரிவடையும் போது டெசெமெட்டோசெல்ஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த வகை புண் குறிப்பாக ஆபத்தானது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், விரைவாக கார்னியல் துளையை ஏற்படுத்தும். புண்களின் இருப்பிடம் ஓரளவு காரணத்தைப் பொறுத்தது. மத்திய புண்கள் பொதுவாக அதிர்ச்சி, வறண்ட கண் அல்லது முக நரம்பு முடக்கம் அல்லது எக்ஸோப்தால்மோஸ் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. என்ட்ரோபியன், கடுமையான உலர்ந்த கண் மற்றும் ட்ரைக்கியாசிஸ் (கண் இமைகள் உள்ளே நுழைவது) ஆகியவை புற கார்னியாவின் புண் ஏற்படலாம். நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட கண் நோய் கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லேராவின் எல்லையில் புண்களை ஏற்படுத்தும். இவற்றில் முடக்கு வாதம், ரோசாசியா, சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது மூர்னின் புண் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு வகை கார்னியல் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது கார்னியாவின் தாழ்வு போன்ற ஒரு சுற்றளவு பள்ளத்தைக் கொண்டுள்ளது, லிம்பஸுக்குள், பொதுவாக தொங்கும் விளிம்புடன். விலகல் கார்னியல் புண்கள் விலகல் கார்னியல் புண்கள் மேலோட்டமான புண்கள் ஆகும், அவை மோசமாக குணமடைகின்றன மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. அவை இன்டோலன்ட் புண்கள் அல்லது பாக்ஸர் புண்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. அவை அடித்தள சவ்வில் உள்ள குறைபாடு மற்றும் ஹெமிடெஸ்மோசோமல் இணைப்புகள் இல்லாததால் ஏற்பட்டதாக நம்பப்படுகிறது. அவை புண்களைச் சுற்றியுள்ள குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தப்பட்ட எபிடெலியம் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை எளிதில் உரிக்கப்படுகின்றன. விலகல் கார்னியல் புண்கள் பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் மற்ற கண்ணில் பின்னர் நிகழ்கின்றன. அவை கோகனின் சிஸ்டிக் டிஸ்ட்ரோஃபியைப் போலவே உள்ளன. உருகும் புண்கள் உருகும் புண்கள் என்பது ஒரு வகை கார்னியல் புணாகும், இது ஒரு கரைக்கும் பாணியில் ஸ்ட்ரோமாவின் முற்போக்கான இழப்பை உள்ளடக்கியது. இது பொதுவாக சூடோமோனாஸ் நோய்த்தொற்றில் காணப்படுகிறது, ஆனால் இது மற்ற வகை பாக்டீரியாக்கள் அல்லது பூஞ்சைகளால் ஏற்படலாம். இந்த தொற்று முகவர்கள் புரோட்டியேஸ்கள் மற்றும் கொலாஜனேஸ்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, அவை கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவை உடைக்கின்றன. ஸ்ட்ரோமாவின் முழுமையான இழப்பு 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படலாம். சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அசிடைல்சிஸ்டைன் போன்ற கொலாஜனேஸ் தடுப்பான்கள் அடங்கும். கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (ஊடுருவும் கெராடோபிளாஸ்டி) பொதுவாக கண்ணைக் காப்பாற்ற அவசியம். கார்னியல் புண்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நரம்பு வெளிப்பாடு காரணமாக வலிக்கக்கூடியவை, மேலும் அவை கண்ணீர் வடிதல், கண் சிமிட்டல் மற்றும் பார்வை இழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். மியாஸிஸ் (சிறிய புதர்), அக்வியஸ் ஃப்ளேர் (அக்வியஸ் நகைச்சுவையில் உள்ள புரதம்) மற்றும் கண் சிவத்தல் போன்ற முன்புற யுவெடிஸ் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். ஒரு ஆக்சான் ரிஃப்ளெக்ஸ் யுவெடிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்-கார்னியாவில் உள்ள வலி ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கோலின் போன்ற அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுகிறது. ஒளிக்கு உணர்திறன் (ஃபோட்டோபோபியா) என்பது கார்னியல் புண்களின் பொதுவான அறிகுறியாகும். பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் சிவத்தல் பொதுவானது. புருவ வலி மற்றும் தலை வலி இருக்கலாம். கண் இமையின் வீழ்ச்சி இருக்கலாம். பிளவு விளக்கு பரிசோதனை எபிடெலியம் இழப்பைக் காட்டுகிறது. புண்களின் இடம் ஆய்வு செய்யப்பட்டு கேஸ் ஷீட்டில் குறிக்கப்படுகிறது. புண்களின் விளிம்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. செயற்கைக்கோள் புண் உள்ளதா இல்லையா என்பது பார்க்கப்படுகிறது. அடுத்து, கார்னியாவில் 1 சதவீதம் ஃப்ளோரெசின், புண் பச்சை நிறத்தில் இருக்கும். கார்னியாவின் புண் இரண்டு முறைகள் மூலம் குணப்படுத்துகிறதுஃ சுற்றியுள்ள எபிடெலியல் செல்களின் இடம்பெயர்வு, அதைத் தொடர்ந்து செல்களின் மைட்டோசிஸ் (பிரிப்பு) மற்றும் விழி வெண்படலத்திலிருந்து இரத்த நாளங்களை அறிமுகப்படுத்துதல். மேலோட்டமான சிறிய புண்கள் முதல் முறையின் மூலம் விரைவாக குணமடைகின்றன. இருப்பினும், பெரிய அல்லது ஆழமான புண்களுக்கு பெரும்பாலும் அழற்சி செல்களை வழங்க இரத்த நாளங்கள் தேவைப்படுகின்றன. வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் கிரானுலேஷன் திசுக்களையும் பின்னர் வடு திசுக்களையும் உற்பத்தி செய்கின்றன, இது கார்னியாவை திறம்பட குணப்படுத்துகிறது. கார்னியாவில் உள்ள புண்களை வெளிப்படுத்தும் பிளவு விளக்கின் பெரிதாக்கப்பட்ட பார்வையின் கீழ் நேரடி கண்காணிப்பின் மூலம் நோயறிதல் கண்டறியப்படுகிறது. வெளிப்படும் கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவால் எடுக்கப்பட்டு பச்சை நிறமாகத் தோன்றும் ஃப்ளோரெசின் கறையின் பயன்பாடு, கார்னியல் புண்களின் ஓரங்களை வரையறுக்க உதவுகிறது, மேலும் சுற்றியுள்ள எபிடெலியத்தின் கூடுதல் விவரங்களை வெளிப்படுத்தலாம். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் புண்கள் ஒரு பொதுவான டென்ட்ரிடிக் வடிவமான கறையைக் காட்டுகின்றன. ரோஸ்-பெங்கால் சாயம் மிக முக்கியமான கறை படியும் நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது கண்களுக்கு மிகவும் எரிச்சலூட்டுவதாக இருக்கலாம். டெசெமெட்டோசெல்லிஸில், டெசெமெட்டின் சவ்வு முன்னோக்கி வீங்கி, கறை படிந்த பிறகு பச்சை நிற எல்லையுடன் ஒரு இருண்ட வட்டமாக தோன்றும், ஏனெனில் அது கறையை உறிஞ்சாது. ஒரு கார்னியல் ஸ்கிராப்பிங் செய்து, நுண்ணோக்கியின் கீழ் கிராம் மற்றும் KOH தயாரிப்பு போன்ற கறைகளுடன் பரிசோதிப்பது முறையே பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளை வெளிப்படுத்தலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் காரணமான உயிரினங்களை தனிமைப்படுத்த நுண்ணுயிரியல் கலாச்சார சோதனைகள் தேவைப்படலாம். தேவைப்படக்கூடிய பிற சோதனைகளில் கெராடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிக்காவுக்கான ஷிர்மர் சோதனை மற்றும் முக நரம்பு முடக்குவாதத்திற்கான முக நரம்பு செயல்பாட்டின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும். உகந்த சிகிச்சைக்கு முறையான நோயறிதல் அவசியம். புண்களுக்கான காரணம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். தொற்றுநோயாக இருந்தாலும் சரி அல்லது தொற்றுநோயாக இல்லாவிட்டாலும் சரி. பாக்டீரியல் கார்னியல் அல்சர் நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க தீவிரமான வலுவூட்டப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பூஞ்சை கார்னியல் புண்களுக்கு மேற்பூச்சு பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்களின் தீவிர பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. ஹெர்பெஸ் வைரஸால் ஏற்படும் வைரஸ் கார்னியல் புண் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது ஐந்து முறை செலுத்தப்படும் மேற்பூச்சு அசிக்ளோவிர் களிம்பு போன்ற வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கலாம். அதோடு, வலி மருந்துகள் போன்ற ஆதரவான சிகிச்சையும் வழங்கப்படுகிறது, இதில் அட்ரோபின் அல்லது ஹோமட்ரோபின் போன்ற மேற்பூச்சு சைக்ளோபிளஜிக்ஸ் அடங்கும், இது புதரை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் அதன் மூலம் சிலியரி தசையின் பிடிப்புகளை நிறுத்துகிறது. மேலோட்டமான புண்கள் ஒரு வாரத்திற்குள் குணமடையக்கூடும். ஆழமான புண்கள் மற்றும் டெசெமெட்டோசில்களுக்கு விழி வெண்படல கிராஃப்ட்கள் அல்லது விழி வெண்படல மடிப்புகள், மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அல்லது கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். புரத உட்கொள்ளல் மற்றும் வைட்டமின் சி உள்ளிட்ட சரியான ஊட்டச்சத்து பொதுவாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் ஏ குறைபாட்டின் காரணமாக கார்னியல் புண் ஏற்படும் கெராடோமலேசியா நிகழ்வுகளில், வாய்வழி அல்லது உள்விழி வழியாக வைட்டமின் ஏ கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. கார்னியல் புண்களில் பொதுவாக முரணாக இருக்கும் மருந்துகள் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஆகும்-இவை எந்த வகையான கார்னியல் புண்களிலும் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கின்றன, பூஞ்சை மற்றும் பிற பாக்டீரியாவுடன் மேற்பரப்பு நோய்த்தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் நிலைமையை மிகவும் மோசமாக்கும். ஒளிவிலகல் புண்கள் தொற்று கார்னியல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மணிநேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கண்ணுக்கு ஓய்வளிக்க சைக்ளோபிளிஜிக் கண் சொட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேவைக்கேற்ப வலி மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. தளர்வான எபிடெலியம் மற்றும் புண் தளத்தை அகற்றலாம் மற்றும் நோய்க்கிருமி உயிரினத்தைக் கண்டறிய கலாச்சார உணர்திறன் ஆய்வுகளுக்கு அனுப்பலாம். இது பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது. முழுமையான குணப்படுத்துதல் சில வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை எங்கும் எடுக்கும். விலகல் கார்னியல் புண்கள் குணமடைய நீண்ட நேரம் ஆகலாம், சில நேரங்களில் மாதங்கள் ஆகலாம். முற்போக்கான அல்லது குணப்படுத்தாத புண்கள் ஏற்பட்டால், கண்ணைக் காப்பாற்ற கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரு கண் மருத்துவரின் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம். அனைத்து கார்னியல் புண்களிலும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு போன்ற முன்கூட்டிய காரணிகளை நிராகரிப்பது முக்கியம். ஒரு மாற்றாக புண் மீது கான்ஜுன்டிவல் ஃப்ளாப்பை வரையலாம். பருவகால கார்னியல் புண் கிறிஸ்துமஸ் ஐ, கார்னியல் புண் ஒரு பருவகால தொற்றுநோய், இது முக்கியமாக ஆஸ்திரேலியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பிராந்தியத்திற்குள் மட்டுமே நிகழ்கிறது வெர்னல் கெராடோகன்ஜங்க்டிவிடிஸ், தொடர்ச்சியான, இருதரப்பு மற்றும் விழி வெண்படலத்தின் சுய-கட்டுப்படுத்தும் வீக்கம், அவ்வப்போது பருவகால நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ தரம் 3 குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் https://www.aao.org/eye-health/diseases/corneal-ulcer https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/corneal-disorders/corneal-ulcer ஸ்க்லெரா மற்றும் கார்னியாவின் கோளாறுகள்