Spinal fusion
முதுகெலும்பு இணைவு, ஸ்பாண்டிலோடிசிஸ் அல்லது ஸ்பாண்டிலோசைண்டெசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும், இது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகளுடன் இணைகிறது. இந்த செயல்முறை முதுகெலும்பில் எந்த மட்டத்திலும் (கர்ப்பப்பை வாய், மார்பகம், இடுப்பு அல்லது புனிதமானது) செய்யப்படலாம் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் எந்த இயக்கத்தையும் தடுக்கிறது. முதுகெலும்பு இணைப்பில் பல வகைகள் உள்ளன, மேலும் ஒவ்வொரு நுட்பமும் எலும்பு ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது-நோயாளியிடமிருந்து (ஆட்டோகிராஃப்ட்), நன்கொடையாளரிடமிருந்து (அலோகிராஃப்ட்) அல்லது செயற்கை எலும்பு மாற்றீடுகளிலிருந்து-எலும்புகள் ஒன்றாக குணமடைய உதவுகிறது. கூடுதல் வன்பொருள் (திருகுகள், தட்டுகள் அல்லது கூண்டுகள்) பெரும்பாலும் எலும்புகளை ஒரு இடத்தில் வைத்திருக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒட்டுதல் இரண்டு முதுகெலும்புகளையும் ஒன்றாக இணைக்கிறது. வன்பொருளை வைப்பது ஃப்ளோரோஸ்கோபி, வழிசெலுத்தல் அமைப்புகள் அல்லது ரோபாட்டிக்ஸ் மூலம் வழிநடத்தப்படலாம். முதுகெலும்பு இணைவு பொதுவாக முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்பு இயந்திர வலியின் வலி மற்றும் அழுத்தத்திலிருந்து விடுபட செய்யப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு வட்டு (இரண்டு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான குருத்தெலும்பு) தேய்ந்து போகிறது (சீரழிந்த வட்டு நோய்). நோயாளியின் உடற்கூறியல் வட்டை மாற்றுவதைத் தடுத்தால், மொத்த வட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு (இன்டர்வெர்டெப்ரல் வட்டு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி) இது ஒரு காப்பு செயல்முறையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு இணைவு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் பிற பொதுவான நோயியல் நிலைமைகளில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், ஸ்பாண்டிலோலிஸ்தெசிஸ், ஸ்பாண்டிலோசிஸ், முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள், ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, நோய்த்தொற்று, இரத்த இழப்பு மற்றும் நரம்பு சேதம் ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும். இணைவு முதுகெலும்பின் இயல்பான இயக்கத்தையும் மாற்றுகிறது மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பிரிவுகளுக்கு மேலேயும் கீழேயும் முதுகெலும்புகளில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, நீண்ட கால சிக்கல்களில் இந்த அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு பிரிவுகளில் சிதைவு அடங்கும். மருத்துவ பயன்பாடுகள் முதுகெலும்பு இணைவு முதுகெலும்பின் எந்த மட்டத்தையும் பாதிக்கும் பல்வேறு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம்-இடுப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மார்பகம். பொதுவாக, முதுகெலும்பை சிதைக்கவும் உறுதிப்படுத்தவும் முதுகெலும்பு இணைவு செய்யப்படுகிறது. மிகப்பெரிய நன்மை ஸ்பாண்டிலோலிஸ்தெசிஸில் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, அதே நேரத்தில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. முதுகெலும்பு/நரம்புகள் மீதான அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் சீரழிந்த வட்டு நோய் ஆகும். வட்டு குடலிறக்கம், முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்பு கட்டிகள் ஆகியவை பிற பொதுவான காரணங்களில் அடங்கும். எலும்பு வளர்ச்சிகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) அல்லது தடிமனான தசைநார்கள் காரணமாக முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவதை ஏற்படுத்துகிறது. இது அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் கால் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது நரம்பியல் கிளாடிகேஷன் எனப்படும் ஒரு நிலை. நரம்புகள் முதுகெலும்பை விட்டு வெளியேறும்போது அவற்றின் மீது அழுத்தம் (ரேடிகுலோபதி) நரம்புகள் தோன்றிய பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது (இடுப்பு நோய்க்கு கால், கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்கு கை). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அழுத்தம் உணர்வின்மை, கூச்சம், குடல்/சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளை ஏற்படுத்தும். மார்பக இணைப்புகளை விட இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைப்புகள் பொதுவாக செய்யப்படுகின்றன. அதிகரித்த இயக்கம் மற்றும் மன அழுத்தம் காரணமாக இந்த நிலைகளில் சிதைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மார்பக முதுகெலும்பு மிகவும் அசைவற்றது, எனவே பெரும்பாலான இணைப்புகள் ஸ்காலியோசிஸ், கைபோசிஸ் மற்றும் லார்டோசிஸ் போன்ற அதிர்ச்சி அல்லது சிதைவுகள் காரணமாக செய்யப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு இணைவைக் கருத்தில் கொள்ளக்கூடிய நிலைமைகள் பின்வருமாறுஃ சீரழிவு வட்டு நோய் முதுகெலும்பு வட்டு ஹெர்னியேஷன் டிஸ்கோஜெனிக் வலி முதுகெலும்பு கட்டி வெர்டெப்ரல் எலும்பு முறிவு ஸ்கோலியோசிஸ் (எ. கா., ஸ்கீயர்மேன் நோய்) லார்டோசிஸ் ஸ்பாண்டிலோலிஸ்தெசிஸ் போஸ்டீரியர் ராமி சிண்ட்ரோம் பிற சீரழிவு முதுகெலும்பு நிலைமைகள் முதுகெலும்பு ஸ்திரமின்மையை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு நிலையும் முரண்பாடுகள் எலும்பு மார்போஜெனெடிக் புரதம் (ஆர்ஹெச்பிஎம்பி) வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படக்கூடாது முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு மற்றும் இணைவு போன்ற முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைவின் எந்த வகையிலும். இந்த சிகிச்சை மென்மையான திசு வீக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன, இது விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் அழுத்தம் காரணமாக உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். சுகாதார ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான ஏஜென்சியின் (ஏ. எச். ஆர். கியூ) அறிக்கையின்படி, 2011 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தபோது சுமார் 488,000 முதுகெலும்பு இணைப்புகள் செய்யப்பட்டன (10,000 மக்கள்தொகையில் 15.7 தங்குவதற்கான விகிதம்), இது அனைத்து அறுவை சிகிச்சை அறை நடைமுறைகளிலும் 3.1 சதவீதமாகும். இது 2001 முதல் நடைமுறைகளில் 70 சதவீத வளர்ச்சியாகும். இடுப்பு இணைப்புகள் ஆண்டுக்கு ~ 210,000 நிகழ்த்தப்படும் மிகவும் பொதுவான இணைவு வகையாகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும் 24,000 மார்பக இணைப்புகள் மற்றும் 157,000 கர்ப்பப்பை வாய் இணைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. 2008 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்காவில் முதுகெலும்பு இணைவுகளின் பகுப்பாய்வு பின்வரும் பண்புகளை அறிவித்ததுஃ முதுகெலும்பு இணைவுக்கு உட்படும் ஒருவரின் சராசரி வயது 54.2 ஆண்டுகள் ஆகும்-முதன்மை கர்ப்பப்பை வாய் இணைவுகளுக்கு 53.3 ஆண்டுகள், முதன்மை மார்பக இணைவுகளுக்கு 42.7 ஆண்டுகள், மற்றும் அனைத்து முதுகெலும்பு இணைவுகளின் முதன்மை இடுப்பு இணைவுகளுக்கு 56.3 ஆண்டுகள் ஆண்கள் மீது இருந்தன. எடுத்துக்காட்டாக, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளவர்களின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில், 2 மற்றும் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, டிகம்பிரஷன் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து இடுப்பு இணைப்பின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ நன்மைகள் எதுவும் இல்லை. 2006 முதல் 2012 வரை பதிவு செய்யப்பட்ட 247 நோயாளிகள் உட்பட இந்த ஸ்வீடிஷ் ஆய்வில், அதிகரித்த அறுவை சிகிச்சை நேரம், மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் உள்வைப்பு செலவு ஆகியவற்றின் விளைவாக, இணைவு அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களுக்கு மருத்துவ செலவுகள் அதிகரித்துள்ளன. கூடுதலாக, கீழ் முதுகு வலிக்கான அறுவை சிகிச்சை குறித்த 2009 முறையான மதிப்பாய்வு, சீரழிந்த வட்டு நோயுடன் கூடிய ரேடிகுலர் அல்லாத குறைந்த முதுகுவலிக்கு, அறிவாற்றல்-நடத்தை உள்ளிட்ட தீவிர மறுவாழ்வுடன் ஒப்பிடுகையில் இணைவு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் ஆரோக்கிய விளைவுகளில் (வலி அல்லது செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம்) எந்த நன்மையும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. இதேபோல், வாஷிங்டன் மாநிலத்தில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் இடுப்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சையை கேள்விக்குரிய மருத்துவ நன்மை, அதிகரித்த செலவுகள் மற்றும் அதிகரித்த அபாயங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதினர், இது சீரழிந்த வட்டு நோயுடன் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான தீவிர வலி திட்டங்களுடன் ஒப்பிடுகையில். நுட்பம் முதுகெலும்பு இணைவு நுட்பங்களில் பல வகைகள் உள்ளன. ஒவ்வொரு நுட்பமும் முதுகெலும்பின் நிலை மற்றும் சுருக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு/நரம்புகளின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். முதுகெலும்பு சிதைந்த பிறகு, எலும்பு ஒட்டுதல் அல்லது செயற்கை எலும்பு மாற்று முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் நிரம்பியுள்ளது, அவை ஒன்றாக குணமடைய உதவுகின்றன. பொதுவாக, இணைப்புகள் முன்புறம் (வயிறு), பின்புறம் (பின்புறம்) அல்லது முதுகெலும்பின் இருபுறமும் செய்யப்படுகின்றன. இன்று, பெரும்பாலான இணைப்புகள் வன்பொருள் (திருகுகள், தட்டுகள், கம்பிகள்) மூலம் நிரப்பப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை கருவி அல்லாத இணைப்புகளை விட அதிக தொழிற்சங்க விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களும் மிகவும் பிரபலமடைந்து வருகின்றன. இந்த நுட்பங்கள் மேம்பட்ட பட வழிகாட்டுதல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி சிறிய கீறல்கள் மூலம் முதுகெலும்புக்குள் கம்பிகள்/திருகுகளை செருகுகின்றன, இது குறைந்த தசை சேதம், இரத்த இழப்பு, நோய்த்தொற்றுகள், வலி மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. பின்வரும் பட்டியல் முதுகெலும்பின் ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் நிகழ்த்தப்படும் பொதுவான வகை இணைவு நுட்பங்களின் எடுத்துக்காட்டுகளை வழங்குகிறதுஃ கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு மற்றும் இணைவு (ஏ. சி. டி. எஃப்) முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் மார்பக அறுவைசிகிச்சை மற்றும் இணைவு பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு மற்றும் இணைவு தொராசிக் முதுகெலும்பு முன்புற சிதைவு மற்றும் இணைவு பின்புற கருவி மற்றும் இணைவு-சப்ளேமினார் வயரிங், பெடிகில் மற்றும் குறுக்கு செயல்முறை கொக்கிகள், பெடிகில் ஸ்க்ரூ-ராட் அமைப்புகள், முதுகெலும்பு உடல் தட்டு அமைப்புகள் உள்ளிட்ட மார்பக முதுகெலும்பை இணைக்க உதவும் பல்வேறு வகையான வன்பொருள்களைப் பயன்படுத்தலாம். இடுப்பு முதுகெலும்பு பின்புற இணைவு என்பது முதுகெலும்பின் பின்புறத்தில் உள்ள குறுக்கு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான எலும்பு ஒட்டுதல் ஆகும். இந்த முதுகெலும்புகள் பின்னர் ஒவ்வொரு முதுகெலும்புகளின் துவாரங்கள் வழியாக திருகுகள் அல்லது கம்பியால் பொருத்தப்பட்டு, முதுகெலும்புகளின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒரு உலோக கம்பியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இன்டர்படி ஃப்யூஷன் என்பது முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான முழு இன்டர்வெர்டெப்ரல் வட்டு அகற்றப்பட்டு, முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இடத்தில் ஒரு எலும்பு ஒட்டுதல் வைக்கப்படும் ஒரு ஒட்டுதல் ஆகும். முதுகெலும்பு சீரமைப்பு மற்றும் வட்டு உயரத்தை பராமரிக்க முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு பிளாஸ்டிக் அல்லது டைட்டானியம் சாதனம் வைக்கப்படலாம். உட்புற இணைப்பின் வகைகள் பின்வருமாறுஃ முன்புற இடுப்பு உட்புற இணைவு (ALIF)-வட்டு ஒரு முன்புற வயிற்று கீறல் பின்புற இடுப்பு உட்புற இணைவு (பிஎல்ஐஎஃப்) மூலம் அணுகப்படுகிறது-வட்டு ஒரு பின்புற கீறல் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் இடுப்பு உட்புற இணைவு (டிஎல்ஐஎஃப்) மூலம் அணுகப்படுகிறது-வட்டு முதுகெலும்பு டிரான்ஸ்ப்சோஸ் உட்புற இணைவு (டிஎல்ஐஎஃப் அல்லது எக்ஸ்எல்ஐஎஃப்) ஒரு பக்கத்தில் ஒரு பின்புற கீறல் மூலம் அணுகப்படுகிறது-வட்டு முதுகெலும்பு சாய்ந்த பக்கவாட்டு இடுப்பு உட்புற இணைவு (ஓஎல்எல்ஐஎஃப்) ஒரு பக்கத்தில் உள்ள சோவாஸ் தசை வழியாக ஒரு கீறல் மூலம் அணுகப்படுகிறது-வட்டு சோவாஸ் தசை ஓப் மூலம் ஒரு கீறல் மூலம் அணுகப்படுகிறது பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உயர்ந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ), பிற மருத்துவ பிரச்சினைகள், மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நரம்பு அறிகுறிகள் (உணர்வின்மை, பலவீனம், குடல்/சிறுநீர்ப்பை பிரச்சினைகள்) உள்ள வயதானவர்களுக்கு சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. சிக்கல்கள் நிகழ்த்தப்படும் முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சையின் வகை/அளவைப் பொறுத்தது. பொதுவாக சிக்கல்கள் ஏற்படும் மூன்று முக்கிய காலங்கள் உள்ளனஃ அறுவைசிகிச்சையின் போது நோயாளி மேஜை மீது நிலைநிறுத்துவது அறுவைசிகிச்சையின் போது நரம்புகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த இழப்பு செயல்முறையின் போது சேதம் முதுகெலும்பு வன்பொருள் சேகரிப்பு எலும்பு ஒட்டுதல் (ஆட்டோகிராஃப்ட் பயன்படுத்தப்பட்டால்) ஒரு சில நாட்களுக்குள் மிதமான முதல் கடுமையான அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி காயம் நோய்த்தொற்றுகள்-ஆபத்து காரணிகளில் முதுமை, உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், முன் அறுவைசிகிச்சை ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டி. வி. டி) நுரையீரல் இரத்த உறைவு (பி. இ) சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஊட்டச்சத்து நரம்பியல் பற்றாக்குறை அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தொற்றைத் தொடர்ந்து பல வாரங்கள் வரை-காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்குள் ஊடுருவும் பாக்டீரியா பயோபர்டனின் ஆதாரங்கள் பல, ஆனால் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் உள்வைப்புகளை மீண்டும் மீண்டும் செயலாக்குவதை எடுத்துக்காட்டுகிறது மற்றும் உள்வைப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது (அத்தகையவை) சிதைவு-உயரம் இழப்பு, சீரமைப்பு மற்றும் இணைவு செயலிழப்பு சூடோ ஆர்த்ரோசிஸ்-இணைக்கப்பட்ட எலும்பு பிரிவுகளுக்கு இடையில் இணைக்கப்படாதது. புகையிலைப் பயன்பாடு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து பயன்பாடு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், திருத்த நடைமுறைகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் குறைப்பு ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். அருகிலுள்ள பிரிவு நோய்-மாற்றப்பட்ட பயோமெக்கானிக்கல் அழுத்தங்கள் அல்லது முற்போக்கான சீரழிவு மாற்றத்தை உருவாக்க நோயாளியின் விருப்பம் காரணமாக இணைக்கப்பட்ட பிரிவுகளுக்கு மேலே/கீழே முதுகெலும்புகளின் சீரழிவு. எபிடுரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்-முதுகெலும்பு அராக்னாய்டிடிஸைச் சுற்றியுள்ள திசுவின் வடு-முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள மெல்லிய சவ்வின் வீக்கம், பொதுவாக தொற்று அல்லது மாறுபட்ட சாயத்தால் ஏற்படுகிறது. தனிப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பம் மற்றும் நிகழ்த்தப்படும் செயல்முறையின் வகையைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பு இணைப்பைத் தொடர்ந்து மீட்பு மீட்பு மிகவும் மாறுபடும். முதுகெலும்பு இணைப்புகளுக்கான மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான சராசரி காலம் 3.7 நாட்கள் ஆகும். சில நோயாளிகள் வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை மையத்தில் ஒரு எளிய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைப்புக்கு உட்பட்டால் அதே நாளில் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சைகளும் மருத்துவமனையில் செலவழிக்கும் நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. மீட்பு என்பது பொதுவாக சில செயல்பாடுகளின் கட்டுப்பாடு மற்றும் மறுவாழ்வு பயிற்சி ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து கட்டுப்பாடுகள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது. இடுப்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பொதுவான கட்டுப்பாடுகளுக்கான ஒரு பொதுவான காலவரிசை கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளதுஃ நடைபயிற்சி-பெரும்பாலான மக்கள் படுக்கையை விட்டு வெளியேறி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள் நடக்கிறார்கள்-உட்காருதல்-அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 6 வாரங்களில் தொடங்கலாம்-லிஃப்டிங்-பொதுவாக 12 வாரங்கள் வரை தூக்குவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வாகனம் ஓட்டுதல்-பொதுவாக 3 முதல் 6 வாரங்களில் தொடங்கலாம்-உட்கார்ந்த வேலைக்குத் திரும்பவும்-பொதுவாக 3 முதல் 6 வாரங்களுக்கு இடையில்-கையால் வேலை செய்யத் திரும்பவும்-7-12 வாரங்களுக்கு இடையில் முதுகெலும்பு இணைப்புக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு கட்டாயமில்லை. இது செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் குறைந்த முதுகு வலியை மேம்படுத்துகிறது என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன, எனவே சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதை பரிந்துரைக்கலாம். பயன்பாடு ஏஜென்சி ஃபார் ஹெல்த்கேர் ரிசர்ச் அண்ட் குவாலிட்டி (ஏ. எச். ஆர். கியூ) அறிக்கையின்படி, 2011 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தபோது சுமார் 488,000 முதுகெலும்பு இணைப்புகள் செய்யப்பட்டன (10,000 மக்கள்தொகையில் 15,7 தங்குவதற்கான விகிதம்), இது அனைத்து அறுவை சிகிச்சை அறை நடைமுறைகளிலும் 3.1 சதவீதமாகும். பொது சுகாதார ஆபத்து 2019 ஆம் ஆண்டில், செய்தி சேனல் WTOL "அறுவைசிகிச்சை உள்வைப்புகள் மாசுபடுத்தும் கவலைகளை எழுப்புகின்றன" என்ற தலைப்பில் ஒரு விசாரணையை வெளியிட்டது, முதுகெலும்பு உள்வைப்புகளை செயலாக்குவதற்கும் கையாளுவதற்கும் தற்போதைய முறைகள் மிகவும் சுகாதாரமற்றவை மற்றும் தரக் கட்டுப்பாடு இல்லை என்பதற்கான அறிவியல் சான்றுகளின் ஆவணத்தை வெளிப்படுத்தியது. தரக் கட்டுப்பாட்டின் இந்த பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது நீண்ட கால அவகாசம் (0-7 ஆண்டுகள்) மற்றும் எனவே முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் நோயாளிகளைப் பற்றிய பின்தொடர்தல் தரவு இல்லாததால் குறைவாகவே தெரிவிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு அசுத்தமான முதுகெலும்பு சாதனங்களை பொருத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் இந்த உலகளாவிய பொது சுகாதார அபாயத்தை சரிசெய்ய இந்த கண்டுபிடிப்பின் முன்னணி புலனாய்வாளர் ஆகாஷ் அகர்வாலால் ஒரு மனு தாக்கல் செய்யப்பட்டுள்ளது. மேற்கோள்கள் மேலும் படிக்க கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைவு. வெப்எம்டி. முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் இணைப்புக்கான நோயாளியின் வழிகாட்டி. மேரிலாந்து பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம். போட்ரைட், கே. சி. மற்றும் எஸ். டி. போடன். அத்தியாயம் 12: முதுகெலும்பு இணைப்பின் உயிரியல். இல்ஃ லீபர்மேன், ஜே., மற்றும் பலர், எட்ஸ். எலும்பு மறுசீரமைப்பு மற்றும் பழுதுபார்ப்பு. டோட்டோவா, நியூ ஜெர்சிஃ ஹ்யூமனா பிரஸ். 2005. pp. 225-239. . ஹோம்ஸ், சி. எஃப்., மற்றும் பலர். அத்தியாயம் 9: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள். இல்ஃ ஷென்க், ஆர். எஃப்., ஏ. ஏ. ஓ. எஸ். விளையாட்டு மருத்துவத்தில் தடகள பயிற்சி. ஜோன்ஸ் & பார்ட்லெட் வெளியீட்டாளர்கள். 2005. pp. 197-218. கேமில்லோ, எஃப். எக்ஸ். அத்தியாயம் 36: முதுகெலும்பு ஆர்த்ரோடிசிஸ். இல்ஃ கனேல், எஸ். டி. மற்றும் ஜே. எச். பீட்டி. காம்ப்பெல்லின் செயல்பாட்டு எலும்பியல் 2. (11வது பதிப்பு.). பிலடெல்பியாஃ மோஸ்பி. 2007. pp. 1851-1874. . வில்லியம்ஸ், கே. டி. மற்றும் ஏ. எல் பார்க். அத்தியாயம் 39: கீழ் முதுகு வலி மற்றும் இன்டர்வர்டெப்ரல் டிஸ்க்குகளின் கோளாறுகள் இல்ஃ கனேல், எஸ். டி. மற்றும் ஜே. எச். பீட்டி. காம்ப்பெல்லின் செயல்பாட்டு எலும்பியல் 2. (11வது பதிப்பு.). பிலடெல்பியாஃ மோஸ்பி. 2007. pp. 2159-2224. . வெய்ரூதர், எம்., மற்றும் பலர், எட்ஸ். அத்தியாயம் 7: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதுகெலும்பு. எம்ஆர்ஐ அட்லஸ்ஃ எலும்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை-முதுகெலும்பு. டிரான்ஸ். பி. ஹெர்விக். பெர்லின்ஃ ஸ்பிரிங்கர்-வெர்லாக். 2006. pp. 273-288. . ரெஸ்னிக், டி. கே., மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலியின் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை (2 வது பதிப்பு). ரோலிங் மெடோஸ், இல்லினாய்ஸ்ஃ அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் நியூரோ சர்ஜன்ஸ். 2008.. சாய்ந்த பக்கவாட்டு இடுப்பு உட்புற இணைவு (OLLIF): தொழில்நுட்ப குறிப்புகள் மற்றும் ஒற்றை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒப்பீட்டு ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவுகள். என்ஐஎச். வெளிப்புற இணைப்புகள் வீலெஸ், சி. ஆர்., மற்றும் பலர், எட்ஸ். முதுகெலும்பு இணைவு. வீலெஸ் 'எலும்பியல் பாடநூல். எலும்பியல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு. டியூக் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம். முதுகெலும்பு இணைவு. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் சர்ஜன்ஸ். ஜூன் 2010. அணுகப்பட்டது ஜூன் 1,2013. ஸ்பினாஸாண்டா, எஸ். முதுகெலும்பு கருவி மற்றும் முதுகெலும்பு இணைவு என்றால் என்ன? ஸ்பைன் யுனிவர்ஸ். செப்டம்பர் 2012. அணுகப்பட்டது ஜூன் 1,2013. முதுகெலும்பு இணைவு. அறுவைசிகிச்சை கலைக்களஞ்சியம். அணுகப்பட்டது ஜூன் 1,2013. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள்