Flail chest
ஃப்ளைல் மார்பு என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ நிலை, இது விலா எலும்பு கூண்டின் ஒரு பகுதி அதிர்ச்சியின் காரணமாக உடைந்து மார்பின் சுவரின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து பிரிக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. நெஞ்சு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை ஃப்ளைல் மார்பின் இரண்டு அறிகுறிகளாகும். பல அருகிலுள்ள விலா எலும்புகள் பல இடங்களில் உடைக்கப்பட்டு, ஒரு பகுதியை பிரிக்கும் போது இது நிகழ்கிறது, எனவே மார்பு சுவரின் ஒரு பகுதி சுயாதீனமாக நகர்கிறது. உடைக்கப்பட வேண்டிய விலா எலும்புகளின் எண்ணிக்கை வெவ்வேறு வரையறைகளால் வேறுபடுகிறதுஃ சில ஆதாரங்கள் குறைந்தது இரண்டு அருகிலுள்ள விலா எலும்புகள் குறைந்தது இரண்டு இடங்களில் உடைந்துள்ளன என்றும் சிலவற்றுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விலா எலும்புகள் தேவை என்றும் கூறுகின்றன. ஃப்ளைல் பிரிவு மார்பின் சுவரின் மற்ற பகுதிகளுக்கு எதிர் திசையில் நகர்கிறதுஃ நுரையீரலுக்குள் உள்ள அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுகையில் சுற்றுப்புற அழுத்தம் காரணமாக, மார்பின் மற்ற பகுதிகள் வெளியே நகரும் போது அது உள்ளே செல்கிறது, மற்றும் நேர்மாறாகவும். இந்த "முரண்பாடான சுவாசம்" என்று அழைக்கப்படுவது வேதனையானது மற்றும் சுவாசத்தில் ஈடுபடும் வேலையை அதிகரிக்கிறது. ஃப்ளைல் மார்பு பொதுவாக நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுடன் சேர்ந்து வருகிறது, இது நுரையீரல் திசுவின் காயம், இது இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தில் தலையிடக்கூடும். பெரும்பாலும், இது காயம், ஃப்ளைல் பிரிவு அல்ல, இது இரண்டு காயங்களும் உள்ளவர்களுக்கு சுவாசப் பிரச்சினைகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும். எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளைத் தருவதாகத் தெரிகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஃப்ளைல் மார்பின் இரண்டு அறிகுறிகள் மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகும். விலா எலும்பு கூண்டு பொதுவாக எதிர்க்கும் சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய அழுத்த மாற்றங்கள் காரணமாக ஃப்ளைல் பிரிவின் சிறப்பியல்பு முரண்பட்ட இயக்கம் ஏற்படுகிறதுஃ சாதாரண உத்வேகத்தின் போது, உதரவிதானம் சுருங்குகிறது மற்றும் உட்புற தசைகள் விலா எலும்பு கூண்டை வெளியே இழுக்கிறது. மார்பகத்தில் உள்ள அழுத்தம் வளிமண்டல அழுத்தத்திற்குக் குறைவாகக் குறைகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று விரைகிறது. ஃப்ளைல் பிரிவு அழுத்தம் குறைந்து இழுக்கப்படும், மீதமுள்ள விலா எலும்பு கூண்டு விரிவடையும். சாதாரண காலாவதி காலத்தில், உதரவிதானம் மற்றும் உட்புற தசைகள் அதிகரிக்கும் உள் அழுத்தத்தை தளர்த்துகின்றன, இது வயிற்று உறுப்புகள் காற்றை மேல்நோக்கி மற்றும் மார்பகத்திலிருந்து வெளியே தள்ள அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு ஃப்ளைல் பிரிவும் வெளியேற்றப்படும், அதே நேரத்தில் மீதமுள்ள விலா எலும்பு கூண்டு சுருங்கும். முரண்பட்ட இயக்கம் என்பது ஃப்ளைல் பிரிவின் தாமதமான அறிகுறியாகும்; எனவே, முரண்பட்ட இயக்கம் இல்லாததால் நோயாளிக்கு ஃப்ளைல் பிரிவு இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஃப்ளைல் பிரிவில் உள்ள விலா எலும்புகளின் நிலையான இயக்கம் மிகவும் வேதனையானது, மேலும், சிகிச்சையளிக்கப்படாமல், விலா எலும்புகளின் கூர்மையான உடைந்த விளிம்புகள் இறுதியில் நுரையீரல் சாக் மற்றும் நுரையீரலை துளைக்கக்கூடும், இது ஒரு நுரையீரல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும். "மெடியாஸ்டினல் ஃப்ளட்டர்" (முரண்பாடான உதரவிதானம் இயக்கத்துடன் மெடியாஸ்டினத்தின் மாற்றம்) பற்றிய கவலை தகுதியானதாகத் தெரியவில்லை. நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக ஃப்ளைல் மார்புடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இது சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இது சாதாரண சுவாசம் மற்றும் மார்பு இயக்கத்திற்கு இடையூறு விளைவிக்கும் துண்டுகளிலிருந்து மார்பு சுவரின் முரண்பாடான இயக்கங்களால் ஏற்படுகிறது. வழக்கமான முரண்பாடான இயக்கம் கடினமான நுரையீரல்களுடன் தொடர்புடையது, இதற்கு சாதாரண சுவாசத்திற்கு கூடுதல் வேலை தேவைப்படுகிறது, மேலும் நுரையீரல் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இது காற்றின் ஓட்டத்தை கடினமாக்குகிறது. ஃப்ளைல் மார்பில் இருந்து சுவாச செயலிழப்புக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நீண்ட காலம் தங்குவது தேவைப்படுகிறது. ஃப்ளைல் பிரிவில் இருந்து நுரையீரலுக்கு ஏற்படும் சேதமே உயிருக்கு ஆபத்தானது. காரணங்கள் ஃப்ளைல் மார்பு காயங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் வாகன மோதல்கள் ஆகும், இது ஃப்ளைல் மார்பு காயங்களில் 76 சதவீதம் ஆகும். ஃப்ளைல் மார்பு காயங்களுக்கு மற்றொரு முக்கிய காரணம் வீழ்ச்சி ஆகும். இது முக்கியமாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, அவர்கள் பலவீனமான மற்றும் பலவீனமான எலும்புகளின் விளைவாக வீழ்ச்சியால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், அவர்களின் இளைய சகாக்களைப் போலல்லாமல், அவர்கள் கடுமையாக பாதிக்கப்படாமல் விழலாம். ஃப்ளைல் மார்பு காயங்களில் 14 சதவீதம் நீர்வீழ்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகிலுள்ள விலா எலும்புகள் உடைக்கப்படும்போது ஃப்ளைல் மார்பு பொதுவாக நிகழ்கிறது, இது மார்பக சுவரின் அந்த பகுதியை இடமாற்றம் செய்து மார்பக சுவரின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து சுயாதீனமாக நகர அனுமதிக்கிறது. தொலைதூரத்தில் உள்ள கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் சிதைவுடன் இணைந்து விலா எலும்புகள் அருகிலேயே உடைக்கப்படும்போது ஃப்ளைல் மார்பு ஏற்படலாம். இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கு, பொதுவாக மார்பகத்தின் ஒரு பெரிய மேற்பரப்பில் பல முன்புற மற்றும் பின்புற விலா எலும்பு முறிவுகளை உருவாக்க ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விசை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உருட்டுதல் மற்றும் நசுக்குதல் காயங்கள் பொதுவாக ஒரு கட்டத்தில் மட்டுமே விலா எலும்புகளை உடைக்கின்றன, அதேசமயம் ஃப்ளைல் மார்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்த வேண்டும், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் விலா எலும்புகளை உடைக்கிறது. மேற்கூறிய வாகன மோதல்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி போன்ற சக்திவாய்ந்த விபத்துக்களால் இது ஏற்படலாம். வயதானவர்களில், இது அரிதாக இருந்தாலும், எலும்பு மோசமடைவதால் ஏற்படலாம். குழந்தைகளில், பெரும்பாலான ஃப்ளைல் மார்பு காயங்கள் பொதுவான அப்பட்டமான சக்தி அதிர்ச்சிகள் அல்லது வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்களால் ஏற்படுகின்றன, இதில் ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா எனப்படும் மரபணு கோளாறுகளின் குழு அடங்கும். நோயறிதல் நோயறிதல் என்பது ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படும் உடல் பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படுகிறது. வெற்று எக்ஸ்ரே அல்லது சி. டி ஸ்கேன் மூலம் மருத்துவ இமேஜிங் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயறிதல் உதவப்படலாம் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்படலாம். ஃப்ளைல் மார்பின் சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் மேம்பட்ட அதிர்ச்சி வாழ்க்கை ஆதரவின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகிறது. மேலும் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ நல்ல வலி மேலாண்மையில் ஆரம்பகால பிராந்திய மயக்க மருந்து அடங்கும் (எ. கா. உட்புறத் தொகுதிகள் அல்லது எரெக்டர் ஸ்பினே பிளேன் தொகுதிகள்) மற்றும் ஓபியாய்டு வலி மருந்துகளை முடிந்தவரை தவிர்க்கவும். இது மேம்பட்ட அலை அளவு மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் சிறந்த காற்றோட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. நேர்மறை அழுத்த காற்றோட்டம், நுரையீரல் பரோட்ராமாவைத் தவிர்க்க வென்டிலேட்டர் அமைப்புகளை உன்னிப்பாக சரிசெய்கிறது. தேவைக்கேற்ப மார்புக் குழாய்கள். நபரை மிகவும் வசதியாக மாற்றுவதற்கும் வலியில் இருந்து நிவாரணம் வழங்குவதற்கும் நிலையை சரிசெய்தல். தீவிரமான நுரையீரல் கழிப்பறை ஒரு நபர் இரட்டை லுமென் மூச்சுக்குழாய் குழாய் மூலம் ஊடுருவி இருக்கலாம். இரட்டை லுமென் எண்டோட்ராச்சியல் குழாயில், ஒவ்வொரு லுமெனும் வேறுபட்ட வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்படலாம். வழக்கமாக மார்பின் ஒரு பக்கம் மற்றொன்றை விட அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே ஒவ்வொரு நுரையீரலுக்கும் கடுமையாக வேறுபட்ட அழுத்தங்கள் தேவைப்படலாம் மற்றும் போதுமான காற்றோட்டத்திற்கு பாய்கிறது. அறுவைசிகிச்சை பொருத்துதல் காற்றோட்ட ஆதரவின் காலத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதற்கும் நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கும் உதவும். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு டிராக்கியோஸ்டோமியின் தேவையைக் குறைப்பதாகவும், அதிர்ச்சிகரமான ஃப்ளைல் மார்பு காயத்தைத் தொடர்ந்து தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் செலவழிக்கும் நேரத்தைக் குறைப்பதாகவும், அத்தகைய நிகழ்வுக்குப் பிறகு நிமோனியாவைப் பெறும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. பிசியோதெரபி ஃப்ளைல் மார்புக்கான மறுவாழ்வுத் திட்டத்தைத் தொடங்க, நபரின் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம், இதனால் அவர்கள் சரியான பயிற்சிகளைச் செய்ய முடியும். சுவாச மண்டலத்தில் ஃப்ளைல் பிரிவு ஏற்படுத்திய அடிப்படை நிலைமைகள் காரணமாக, மேலும் சிக்கல்களைக் குறைக்க மார்பு பிசியோதெரபி முக்கியம். சளி சுரப்புகளை முறையாக வடிகட்டுவதற்கான உடற்கூறியல் சீரமைப்பு உட்பட உடலின் சரியான நிலைப்பாடு முக்கியமானது. இந்த சிகிச்சையில் இயல்பான சுவாசத்தை அதிகரிப்பதற்காக பல்வேறு வகையான உடற்கூறியல் நிலைகள் மற்றும் மாற்றங்கள் இருக்கும். உடற்கூறியல் மறுசீரமைப்புடன், மார்புச் சுவர் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புவதற்கு பல்வேறு வகையான சுவாசப் பயிற்சிகளும் மிகவும் முக்கியம். சுவாசப் பயிற்சிகளில் இருமல் நடைமுறைகளும் அடங்கும். மேலும், தசைச் சிதைவைக் குறைக்க பல்வேறு இயக்கப் பயிற்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன. முன்னேற்றத்துடன், காயம் உள்ள பக்கத்தின் தோள்பட்டை மற்றும் கையில் எதிர்ப்பு பயிற்சிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. மேலும், உடற்பயிற்சிகள் உட்காரும் போது அறிமுகப்படுத்தப்படும் மற்றும் நிற்கும் போது முன்னேறும். மார்பகத்தை விரிவுபடுத்த இடுப்பு வளைவு பயிற்சிகள் செய்யப்படலாம். இது ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் படுத்துக் கொண்டு, முழங்கால்கள் மற்றும் இடுப்புகளை வளைத்து, அவற்றை மார்பை நோக்கி கொண்டு வருவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. முழங்கால்கள் மார்பை நோக்கி வர வேண்டும், அதே நேரத்தில் நபர் சுவாசிக்க வேண்டும், முழங்கால்கள் கீழே இருக்கும்போது சுவாசிக்க வேண்டும். இந்த பயிற்சியை செட்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிறுத்தத்துடன் 6 முதல் 8 முறை 3 செட்களில் செய்யலாம். அந்த நபர் எப்போதும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். இறுதியில், அந்த நபர் நடைபயிற்சி மற்றும் நடைபயிற்சி செய்யும் போது சரிசெய்யும் நிலைக்கு முன்னேறுவார். நபர் மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, அந்த நபர் மையத்திற்கு இயக்கம் பயிற்சிகளை செய்ய முடியும் மற்றும் நல்ல தோரணையை அடைந்திருக்க வேண்டும். முன்கணிப்பு ஃப்ளைல் மார்பு உள்ளவர்களின் இறப்பு விகிதம் அவர்களின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, இது 10 முதல் 25 சதவீதம் வரை இருக்கும். ஃப்ளைல் மார்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவைசிகிச்சை அல்லாத முறைகளுக்கு எதிராக அறுவைசிகிச்சை பொருத்துதலின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை ஒப்பிட்டுப் பார்த்த ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு, அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் இடையில் பதிவான இறப்புகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை என்று தெரிவித்துள்ளது. பழமைவாத மேலாண்மை முறைகளுடன். முறையான மதிப்பாய்வின் முடிவுகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு டிராக்கியோஸ்டோமியின் தேவையைக் குறைக்கிறது, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஃப்ளைல் மார்பு காயத்தைத் தொடர்ந்து தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் செலவழிக்கும் நேரத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அத்தகைய நிகழ்வுக்குப் பிறகு நிமோனியாவைப் பெறும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று பரிந்துரைத்தது. தொற்றுநோயியல் எலும்பு முறிவுகளுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 13 பேரில் சுமார் 1 பேருக்கு ஃப்ளைல் மார்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் விலா எலும்பு முறிவுகள் & ஃப்ளைல் மார்பு Trauma.org இல்-முரண்பாடான ஃப்ளைல்-பிரிவு இயக்க மார்பு அதிர்ச்சியின் தகவல், படங்கள் மற்றும் வீடியோ