Carotid-cavernous fistula
மண்டை ஓட்டில் உள்ள கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் உள்ள தமனி மற்றும் சிரை அமைப்புகளுக்கு இடையிலான அசாதாரண தகவல்தொடர்பு காரணமாக கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா ஏற்படுகிறது. இது ஒரு வகையான ஆர்டிரியோவெனஸ் ஃபிஸ்துலா ஆகும். உயர் அழுத்தத்தின் கீழ் உள்ள தமனி இரத்தம் கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் நுழையும் போது, கேவர்னஸ் சைனஸுக்கு இயல்பான சிரை திரும்புவது தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இது வடிகட்டும் நரம்புகளின் ஈடுபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரே பக்கத்தின் கண்ணின் திடீர் ஈடுபாட்டு மற்றும் சிவப்பாக மிகவும் வியத்தகு முறையில் வெளிப்படுகிறது. சி. சி. எஃப் அறிகுறிகளின் விளக்கக்காட்சியில் பழம் (தமனி ஃபிஸ்துலா வழியாக அதிக இரத்த ஓட்டம் காரணமாக மண்டை ஓட்டில் ஒரு ஹம்மிங் ஒலி), முற்போக்கான காட்சி இழப்பு மற்றும் துடிக்கும் புரோப்டோசிஸ் அல்லது கண்ணின் நரம்புகள் விரிவடைவதால் கண்ணின் முற்போக்கான வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தாங்கிக்கொள்ள மிகவும் கடினமாக இருக்கும் அறிகுறியாக வலி உள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு கண்ணில் திடீர் அல்லது நயவஞ்சகமான சிவப்புடன் தோன்றுகிறார்கள், இது முற்போக்கான புரோப்டோசிஸ் அல்லது வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அவர்கள் கடந்த காலத்தில் இதே போன்ற அத்தியாயங்களின் வரலாற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். கரோடிட் கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா மூடிய அல்லது ஊடுருவும் தலை அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை சேதம், ஒரு இன்ட்ராகாவெர்னஸ் அனூரிஸத்தின் சிதைவு அல்லது இணைப்பு திசு கோளாறுகள், வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் டுரல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து உருவாகலாம். நோயறிதல் இது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன், காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சிடி ஸ்கேன் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு பெருமூளை டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (டிஎஸ்ஏ) ஃபிஸ்துலாவின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகிறது. சி. டி ஸ்கேன்கள் பாரம்பரியமாக ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட உயர்ந்த கண் நரம்பு, கேவர்னஸ் சைனஸ் விரிவாக்கம் இப்ஸிலேட்டரல் (அதே பக்கம்) அசாதாரணமானது மற்றும் சிரை ஈடுபாட்டின் விளைவாக அனைத்து வெளிப்புற தசைகளின் பரவலான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. ஆர்டிரியோவெனஸ் ஃபிஸ்துலாக்களை மதிப்பீடு செய்ய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆர்டிரியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி சி. சி. எஃப்-ஐ துரல் மற்றும் நேரடி வகையாக வகைப்படுத்த உதவக்கூடும், இதனால் அதை ஒரு பலூன் அல்லது சுருள் மூலம் அல்லது பெற்றோர் இப்ஸிலேட்டரல் கரோடிட் தமனியுடன் அல்லது இல்லாமல் பாதுகாப்பதற்கான ஒரு மூலோபாயத்தை வகுக்கலாம். சி. சி. எஃப்-க்கு பல்வேறு வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அவை குறைந்த ஓட்டம் அல்லது அதிக ஓட்டம், அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தன்னிச்சையான மற்றும் நேரடி அல்லது மறைமுகமாக பிரிக்கப்படலாம். அதிர்ச்சிகரமான சிசிஎஃப் பொதுவாக அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. தன்னிச்சையான டியூரல் கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலா மிகவும் பொதுவானது, இது பொதுவாக முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளில் ஒரு சீரழிவு செயல்முறையின் விளைவாகும். உள் கரோடிட் தமனி (ஐசிஏ) தானே கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் ஃபிஸ்துலைஸ் செய்யும் போது நேரடி ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஐசிஏ அல்லது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் (ஈசிஏ) ஒரு கிளை கேவர்னஸ் சைனஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது மறைமுகமாக ஏற்படுகிறது. ஒரு பிரபலமான வகைப்பாடு சி. சி. எஃப்-ஐ தமனி விநியோகத்தின் வகையைப் பொறுத்து நான்கு வகைகளாகப் பிரிக்கிறது. சி. சி. எஃப்-க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரம் எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சையாகும். இது டிரான்ஸார்டீரியல் (பெரும்பாலும் நேரடி சி. சி. எஃப் விஷயத்தில்) அல்லது டிரான்ஸ்வெனஸ் (பொதுவாக மறைமுக சி. சி. எஃப் இல்) ஆக இருக்கலாம். எப்போதாவது, வழக்கமான அணுகுமுறைகள் சாத்தியமில்லாதபோது, கேவர்னஸ் சைனஸின் நேரடி டிரான்ஸோர்பிட்டல் பஞ்சர் அல்லது வடிகட்டும் உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை நரம்பின் கேனுலேஷன் போன்ற நேரடி அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மறைமுக ஃபிஸ்துலாவின் தன்னிச்சையான தீர்மானம் பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் இது அசாதாரணமானது. இப்ஸிலேட்டரல் கரோடிட்டின் நிலையான கையால் சுருக்கப்படுவது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையான மூடலுக்கு உதவுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட கேவர்னஸ் சைனஸை (சுருள்கள், பலூன், திரவ முகவர்கள்) அடைப்பதன் மூலம் அல்லது சேதமடைந்த உள் கரோடிட் தமனியை (ஸ்டென்ட், சுருள்கள் அல்லது திரவ முகவர்கள்) புனரமைப்பதன் மூலம் நேரடி சிசிஎஃப் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட கேவர்னஸ் சைனஸை சுருள்கள், திரவ முகவர்கள் அல்லது இரண்டின் கலவையுடன் அடைப்பதன் மூலம் மறைமுக சிசிஎஃப் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள்