Diagnosis code
சுகாதாரப் பராமரிப்பில், நோய்கள், கோளாறுகள், அறிகுறிகள், விஷம், மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்களின் பாதகமான விளைவுகள், காயங்கள் மற்றும் நோயாளி சந்திப்புகளுக்கான பிற காரணங்களை தொகுத்து அடையாளம் காண நோயறிதல் குறியீடுகள் ஒரு கருவியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயறிதல் குறியீடு என்பது நோய்கள், நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் பற்றிய எழுதப்பட்ட விளக்கங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட வகைப்பாட்டிலிருந்து குறியீடுகளாக மொழிபெயர்ப்பதாகும். மருத்துவ வகைப்பாட்டில், நோயறிதல் குறியீடுகள் மருத்துவ குறியீட்டு செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக தலையீட்டு குறியீடுகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயறிதல் மற்றும் தலையீட்டு குறியீடுகள் இரண்டும் மருத்துவ குறியீட்டாளர் அல்லது சுகாதார தகவல் மேலாளர் போன்ற மருத்துவ வகைப்பாட்டில் பயிற்சி பெற்ற ஒரு சுகாதார நிபுணரால் ஒதுக்கப்படுகின்றன. பல நோயறிதல் வகைப்பாட்டு முறைகள் உலகம் முழுவதும் பல்வேறு அளவுகளில் வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பல்வேறு வகைப்பாடுகள் அவசரநிலை, உள்நோயாளிகள், வெளிநோயாளிகள், மனநலம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி எதிர்கொள்ளும் வகையை மையமாகக் கொண்டுள்ளன. நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு (ஐ. சி. டி) நோயறிதல் குறியீட்டிற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு அமைப்புகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தரவுகளின் ஒப்பீடு மற்றும் பயன்பாட்டை அனுமதிக்கிறது. சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் பற்றிய அறிவு எழும்போது, நோயறிதல் குறியீடுகள் பொதுவாக திருத்தப்பட்டு சுகாதாரத் துறையில் தற்போதைய அறிவின் மிகவும் புதுப்பித்த உடலுடன் பொருந்தக்கூடிய வகையில் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. புதிய அறிவு அடையப்படுவதால் குறியீடுகள் அடிக்கடி திருத்தப்படலாம். டிஎஸ்எம் (கீழே காண்க) ஐசிடியில் உள்ள குறியீடுகளுக்கு ஏற்ப அதன் சில குறியீட்டை மாற்றுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 2005 ஆம் ஆண்டில், டி. எஸ். எம் சர்க்காடியன் ரிதம் தூக்கக் கோளாறுகளுக்கான நோயறிதல் குறியீடுகளை 307-குழுவிலிருந்து 327-குழுவிற்கு மாற்றியது; புதிய குறியீடுகள் இந்த கோளாறுகள் மனநலக் கோளாறுகள் பிரிவில் இருந்து ஐ. சி. டி நோயறிதல் குறியீட்டு அமைப்புகளில் நரம்பியல் பிரிவுக்கு நகர்வதை பிரதிபலிக்கின்றன. பின்வரும் அட்டவணை பயன்பாட்டில் உள்ள குறியீட்டு முறைகளின் அடிப்படை பட்டியலை வழங்குகிறதுஃ நோயறிதல் குறியீட்டு நோயறிதல் குறியீடுகளின் நிதி அம்சங்கள் பொதுவாக சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்புகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட அத்தியாயங்களின் பிரதிநிதித்துவமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மை நோயறிதல், தலையீட்டு குறியீடுகளுடன் கூடுதல் நோயறிதல்கள் அடிப்படையில் ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை சித்தரிக்கின்றன. நோயறிதல் குறியீடுகள் நெறிமுறைக் கருத்தாய்வுகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மருத்துவமனை போன்ற சுகாதார சேவைகள் பகுதிகளில் மொத்த குறியிடப்பட்ட மருத்துவ பதிவுக்கு பங்களிக்கின்றன. செயல்பாட்டு அடிப்படையிலான நிதி மற்றும் நோயறிதல் தொடர்பான குழு வகைப்பாட்டு முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் உயர்நிலை முடிவெடுப்பதற்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நிதியின் விளைவை பாதிக்கக்கூடும். நிதியில் அவற்றின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் நோயறிதல் குறியீடுகளின் நோக்கத்தைப் பார்ப்பது முக்கியம். நோயறிதல் குறியீடுகள், குறிப்பாக முதன்மை நோயறிதல்கள் மற்றும் கூடுதல் நோயறிதல்கள், அனுமதிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நோயாளிக்கும் ஒரு மருத்துவமனை பெறக்கூடிய மொத்த நிதியை கணிசமாக பாதிக்கும். நெறிமுறை ரீதியாக, நோயறிதல் குறியீட்டின் ஒதுக்கீடு நிதியை திருப்பிச் செலுத்துவதை அதிகரிப்பதற்கான முடிவால் பாதிக்கப்படலாம் என்ற உண்மையை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, விக்டோரியாவில் உள்ள பொது மருத்துவமனை அமைப்பில் பயன்படுத்தப்படும் செயல்பாட்டு அடிப்படையிலான நிதி மாதிரியைப் பார்க்கும்போது, மொத்த குறியிடப்பட்ட மருத்துவ பதிவு அதன் பிரதிபலித்த நிதிக்கு பொறுப்பாகும். இந்த முடிவுகள் மருத்துவர்களின் மருத்துவ ஆவணங்களையும் பாதிக்கின்றன, ஏனெனில் சுகாதார தகவல் சேவையின் பரிந்துரைகள் ஒரு நோயாளிக்கு இருக்கக்கூடிய ஒரு நிலையை ஒரு மருத்துவர் எவ்வாறு ஆவணப்படுத்தலாம் என்பதை நேரடியாக பாதிக்கும். குழப்பத்திற்கும் மனச்சோர்வுக்கும் ஒதுக்கப்பட்ட குறியீடுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு ஒரு மருத்துவமனையின் டி. ஆர். ஜி வேலையை மாற்றக்கூடும், ஏனெனில் மனச்சோர்வு தீவிரத்தின் அடிப்படையில் ஐ. சி. டி-10 குறியீட்டு வரிசைக்குள் உள்ள குழப்பத்தை விட உயர்ந்த நிலை குறியீடாக கருதப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ குறியீட்டாளர் அல்லது சுகாதார தகவல் மேலாளர் தங்கள் நோயறிதல் குறியீட்டிற்குள் நேர்மையாக இருக்க நெறிமுறைத் தேவையை விட நிதியை அதிகரிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தை உணரலாம்; இது நோயறிதல் குறியீடுகளின் நெறிமுறை நிலைப்பாட்டை எடுத்துக்காட்டுகிறது, ஏனெனில் அவை நோயாளியின் சேர்க்கையைப் பிரதிபலிக்க வேண்டும். நோயறிதல் குறியீட்டில் துல்லியத்தை பாதிக்கும் காரணிகள் துல்லியம் நோயறிதல் குறியீடுகளில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். ஒரு நோயாளி ஒரு வழக்கமான சுகாதார சேவை பகுதிக்குள் தங்கியிருப்பதை திறம்பட சித்தரிக்க மருத்துவ குறியீட்டில் நோயறிதல் குறியீடுகளின் துல்லியமான பணி அவசியம். ஒட்டுமொத்த துல்லிய குறியீட்டிற்கு பல காரணிகள் பங்களிக்க முடியும், இதில் மருத்துவ பதிவு தெளிவுத்திறன், மருத்துவர் ஆவணங்கள், மருத்துவ குறியீட்டு அனுபவம், நிதி முடிவெடுப்பது, தவறான குறியீடு மற்றும் வகைப்பாடு அமைப்பு வரம்புகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவப் பதிவு தெளிவுத்திறன் ஒரு மருத்துவப் பதிவின் தெளிவுத்திறன் நோயறிதல் குறியீட்டின் துல்லியத்தில் பங்களிக்கும் காரணியாகும். மருத்துவ பதிவிலிருந்து தகவல்களைப் பிரித்தெடுக்கும் ஒதுக்கப்பட்ட ப்ராக்ஸி மருத்துவ பதிவின் தரத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவ பதிவுகள் தரத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் மருத்துவர் ஆவணப்படுத்தல், கையெழுத்து தெளிவுத்திறன், படிவங்களின் தொகுப்பு, நகல் மற்றும் தவறான நோயாளி தரவு ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மருத்துவ குறியீட்டாளர் அல்லது சுகாதார தகவல் மேலாளர் ஒரு மருத்துவ பதிவிலிருந்து தரவைப் பிரித்தெடுத்தால், அதில் சட்டவிரோதமான கையெழுத்து காரணமாக முதன்மை நோயறிதல்கள் தெளிவாக இல்லை என்றால், சுகாதார நிபுணர் சரியான குறியீட்டை ஒதுக்குவதற்காக நோயறிதல்களை ஆவணப்படுத்துவதற்கு பொறுப்பான மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். ஆஸ்திரேலியாவில், மருத்துவ பதிவுகளின் தெளிவான தன்மையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மிகவும் விரிவான தரநிலைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை அமல்படுத்துவதன் காரணமாக பதிவுகளின் தெளிவான தன்மை போதுமான அளவு பராமரிக்கப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக ஸ்டாண்டர்ட்ஸ் ஆஸ்திரேலியாவால் உருவாக்கப்பட்ட காகித மருத்துவ பதிவு தரநிலை 'ஏஎஸ் 2828' ஒரு தெளிவான காகித மருத்துவ பதிவை பராமரிப்பதற்கு முக்கியமான சில முக்கிய பகுதிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. நோயறிதல் குறியீட்டிற்கான தெளிவான ஆவணங்களை வழங்குவதற்கான உதவிக்கு குறிப்பிட்ட மருத்துவ பதிவை உருவாக்கும் போது பின்வரும் அளவுகோல்கள் ஒரு வழிகாட்டியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குறிப்பாக ஒரு மருத்துவ பதிவின் தெளிவான தன்மை-ஆயுள்ஃ ஒரு மருத்துவ பதிவு நீடித்ததாக இல்லாவிட்டால், ஒரு குறியீட்டாளர் பதிவை மறுபரிசீலனை செய்தால், அது தெளிவாக இல்லை என்றால், அந்த பதிவிலிருந்து குறியீடு செய்வது சாத்தியமில்லை. ரெடி ஐடென்டிபிகேஷன்ஃ நோயறிதல் குறியீடுகளை திறம்பட பிரித்தெடுக்க ஒரு குறியீட்டாளரால் குறியிடப்பட்ட சரியான பதிவை அடையாளம் காண முடியும். மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடியதுஃ ஒரு குறியீட்டாளர் பதிவு மீண்டும் உருவாக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும், அதில் பயனுள்ள குறியீட்டிற்கு உதவுவதற்காக நகல்களை உருவாக்க முடியும். மருத்துவ குறியீட்டாளர் அனுபவம் ஒரு மருத்துவ பதிவை சுகாதார நிபுணர் குறியீடாக்கிய அனுபவம் ஒரு அத்தியாவசிய மாறியாகும், இது குறியீட்டின் துல்லியத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கணக்கிடப்பட வேண்டும். பொதுவாக பல வருட அனுபவம் கொண்ட ஒரு குறியீட்டாளர் ஒரு மருத்துவ பதிவிலிருந்து காகிதம், ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட அல்லது அரை எலக்ட்ரானிக் என அனைத்து தொடர்புடைய தகவல்களையும் பிரித்தெடுக்க முடியும். பிரித்தெடுத்தலில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயறிதல் குறியீடுகள் பொதுவாக சேர்க்கைக்கு பிரதிநிதித்துவம் செய்வதற்காக தொகுக்கப்பட்டு வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த குறியீட்டாளர் ஒரு வகைப்பாடு அமைப்புகளின் பொருத்தமான தரங்களைப் பயன்படுத்தாததால் குறியீடுகளை தவறாக ஒதுக்கலாம். மருத்துவ குறியீட்டு அனுபவத்தை முன்னிலைப்படுத்த ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆஸ்திரேலிய குறியீட்டு தரநிலைகள் 0010 பொது சுருக்க வழிகாட்டுதல்களுக்குள் தரநிலையாக இருக்கும். சரியான நோயறிதல் குறியீட்டை சரியாக ஒதுக்க ஒரு குறியீட்டாளர் ஒரு பதிவுக்குள் மேலும் விவரங்களைத் தேட வேண்டும் என்பதை இந்த வழிகாட்டுதல்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரு அனுபவமற்ற குறியீட்டாளர் இன்ஃபாரக்ஷன் போன்ற டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்திலிருந்து விளக்கத்தைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் மருத்துவ பதிவின் விவரங்களுக்குள் மேலும் காணக்கூடிய சரியான விவரங்களைப் பயன்படுத்தாமல் இருக்கலாம். சுகாதார நிபுணர் குறியீட்டாளரின் அனுபவம் அதன் துல்லியம் மற்றும் நிதிக்கான பங்களிப்பில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருப்பதால் இது நோயறிதல் குறியீடுகளின் துல்லியத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. நோயறிதல் குறியீட்டில் உள்ள பலவீனங்கள் பொதுவாக, குறியீடாக்கம் என்பது குறைந்த முயற்சியுடன் யதார்த்தத்தை மாதிரியாக்குவதற்கான ஒரு கருத்தாகும், ஆனால் உடல் நகலெடுப்புடன். எனவே, குறியீட்டின் விளைவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாடலிங் தொழில்நுட்பத்துடன் சித்தரிக்க முடிந்தவரை பிரதிநிதித்துவத்தின் நோக்கத்தைக் குறைக்கிறது. ஒருபோதும் தப்பிக்க முடியாது, ஆனால் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நோக்கங்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாதிரிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது. இது பல்வேறு குறியீடு வழித்தோன்றல்களுக்கு வழிவகுத்தது, அவை அனைத்தும் ஒரு அடிப்படை குறிப்பு குறியீட்டை வரிசைப்படுத்த பயன்படுத்துகின்றன, எ. கா., ஐசிடி-10 குறியீட்டுடன். இருப்பினும், ஒரே படத்தில் பல மாதிரிகளை ஒரே நேரத்தில் சித்தரிப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. ஒரு குறியீட்டை ஒரு நோக்கத்திற்காக மையப்படுத்துவது மற்ற நோக்கங்களை திருப்திப்படுத்தாது. எந்தவொரு குறியீட்டு கருத்துக்கும் விளம்பரம் செய்யும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறியீட்டின் செயல்பாடு பொதுவாக நோக்கத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. குறியீடு கட்டமைப்புகள் அடிக்கடி மாற்றத்திற்கு உட்பட்டவை என்பதால், இடை-குறிப்பு பரிணாம வளர்ச்சிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். தெளிவான குறியீட்டிற்கு பல இணைப்புகளுடன் மேம்படுத்தப்பட்ட படிநிலை மர கட்டமைப்புகளுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் சமகால குறியீட்டிற்கு இணையான கிளைகள் எதுவும் இல்லை, அதே நேரத்தில் புறநிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. தட்டையான திரைகளில் குறியீட்டு திட்ட மரங்களாக n-பரிமாண குறியீடு இடங்களின் இடஞ்சார்ந்த சித்தரிப்புகள் கற்பனையை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் படத்தின் பரிமாணத்தை ஓவியத்தின் புத்திசாலித்தனத்திற்கு மட்டுப்படுத்தலாம், பெரும்பாலும் 2D திரையில் ஒரு 3D பொருளாக. அத்தகைய படத்தை மையப்படுத்துவது புத்திசாலித்தனப் பிரச்சினையைத் தீர்க்காது. தட்டையான வரைபடங்களாக குறியீடு இடைவெளிகளின் கணிப்புகள் ஒரு குறியீட்டின் சித்தரிப்பை எளிதாக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக தட்டையானவுடன் உள்ள தகவல்களைக் குறைக்கலாம். ஒரு குறியீடு அமைப்பிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாற்றுவதற்கான பல குறியீடுகளுடன் எந்த விளக்கமும் கொடுக்கப்படவில்லை. இது சிறப்பு பயன்பாட்டிற்கும் குறியீடுகளுக்கு இடையிலான தகவல்தொடர்புகளில் வரம்புகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது. தப்பிக்கும் குறியீடு குறிப்பு கட்டமைப்புகளுடன் உள்ளது (எ. கா., SNOMED3 உடன் இல்லை). ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குறியீடு அமைப்புகளின் படிநிலை வரிசைப்படுத்தல் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படலாம், ஏனெனில் மனித உடல் குறியீட்டிற்கு முக்கியமாக மாறாதது. ஆனால் அத்தகைய படிநிலைகளுடன் குறிக்கப்படும் சார்பு குறியீடு நிலைகளுக்கு இடையிலான குறுக்கு குறிப்பை புரிந்துகொள்ள முடியாத அளவிற்கு குறைக்கிறது. பிளானர் காட்சிகளை மீறும் ஹைப்பர் வரைபடங்களுடன் தப்பிக்கிறது (எ. கா. SNOMED3 உடன்) மற்றும் அவை மற்ற குறியீடுகளைக் குறிப்பிடுகின்றன (எ. கா., இன்னும் SNOMED3 உடன் இல்லை). ஆவணப்படுத்துதலின் நோக்கம் சரியான அம்சங்களில் ஒரு குறியீடு அமைப்பின் சரிபார்ப்புக்கு மட்டுமே இன்றியமையாததாகக் கருதப்படும். இருப்பினும், இந்த நோக்கம் அந்தந்த தகவல்களை உருவாக்குவதற்கு சரியான நேரத்தில் கீழ்ப்படியும். எனவே சில குறியீடு அமைப்பு மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் எந்த வகையான மருத்துவ சிகிச்சையின் செயல்முறையையும் ஆதரிக்கும். சிகிச்சையுடன் பணிபுரிவது போன்ற நோயறிதலில் பணிபுரியும் செயல்முறைகளுக்கான ஒரு சிறப்பு குறியீட்டுடன் எஸ்கேப் உள்ளது (எ. கா., SNOMED3 உடன் நோக்கம் இல்லை). குறியீட்டின் முடிவுகளின் புத்திசாலித்தனம் சொற்பொருள் வடிவமைப்புக் கொள்கைகள் மற்றும் குறியீடுகளில் வழிசெலுத்துவதை ஆதரிப்பதற்கான ஆன்டாலஜிகள் மூலம் அடையப்படுகிறது. மொழியின் தெளிவற்ற தன்மை இருந்தபோதிலும் ஒரு முக்கிய அம்சம் குறியீட்டின் புறநிலைத்தன்மை ஆகும். தவறான புரிதல் மற்றும் அதே நிபந்தனைக்கு பல்வேறு குறியீடுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக குறியீடு கட்டமைப்பை விளக்குவது எஸ்கேப் ஆகும் (எ. கா., இன்னும் SNOMED3 உடன் வழங்கப்படவில்லை). மேலும் காண்க மருத்துவ நோயறிதல் தொடர்பான குழு மருத்துவ வகைப்பாட்டின் முறைப்படுத்தப்பட்ட பெயரிடல் முக்கிய நோயறிதல் வகை மெட்ரா அமெரிக்க சுகாதார தகவல் மேலாண்மை சங்கத்தின் குறிப்புகள்