Pericardial effusion
பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் என்பது பெரிகார்டியல் குழியில் அசாதாரணமாக திரவம் குவிவது ஆகும். பெரிகார்டியம் என்பது இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள இரண்டு பகுதி சவ்வு ஆகும்ஃ வெளிப்புற நார்ச்சத்து இணைப்பு சவ்வு மற்றும் உள் இரண்டு அடுக்கு செரஸ் சவ்வு. செரஸ் சவ்வின் இரண்டு அடுக்குகளும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள பெரிகார்டியல் குழியை (சாத்தியமான இடைவெளி) இணைக்கின்றன. இந்த பெரிகார்டியல் இடத்தில் ஒரு சிறிய அளவு பெரிகார்டியல் திரவம் உள்ளது, பொதுவாக 15-50 மில்லி அளவு. பெரிகார்டியம், குறிப்பாக பெரிகார்டியல் திரவம் உயவூட்டத்தை வழங்குகிறது, மார்பில் இதயத்தின் உடற்கூறியல் நிலையை பராமரிக்கிறது, மேலும் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் தொற்று மற்றும் வீக்கத்திலிருந்து இதயத்தைப் பாதுகாக்க ஒரு தடையாகவும் செயல்படுகிறது. வரையறையின்படி, குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு இயல்பான வரம்பை மீறும் போது ஒரு பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால், அது இதயத்தை சுருக்கி, இதய டாம்போனேட் மற்றும் தடுப்பு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். மூச்சுத் திணறல், மார்பு அழுத்தம்/வலி மற்றும் உடல் சோர்வு ஆகியவை இதன் சில அறிகுறிகளாகும். பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்களின் முக்கியமான காரணங்கள் அழற்சி மற்றும் தொற்று (பெரிகார்டிடிஸ்), நியோபிளாஸ்டிக், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற காரணங்கள் ஆகும். எக்கோ கார்டியோகிராம், சி. டி மற்றும் எம். ஆர். ஐ ஆகியவை நோயறிதலுக்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள், இருப்பினும் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஈ. கே. ஜி ஆகியவையும் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகின்றன. பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (சிகிச்சையின் வடிவம்) ஆக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பெரிகார்டியல் உமிழ்வு வழங்கல் அளவு, கூர்மை மற்றும் உமிழ்வுக்கான அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சிலர் அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கலாம் மற்றும் வெளியேற்றமானது ஒரு பரிசோதனையின் போது தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். பெரிய வெளியேற்றங்களைக் கொண்ட மற்றவர்கள் மார்பு அழுத்தம் அல்லது வலி, மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மனச்சோர்வு (அசௌகரியம் அல்லது நோய் பற்றிய பொதுவான உணர்வு) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலான கார்டியாக் டாம்போனேட் உள்ள மற்றவர்களுக்கு டிஸ்ப்னியா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், பலவீனம், அமைதியின்மை, ஹைபர்வென்டிலேஷன் (விரைவான சுவாசம்), தட்டையான நிலையில் அசௌகரியம், தலைச்சுற்றல், ஒத்திசைவு அல்லது சுயநினைவு இழப்பு கூட இருக்கலாம். இது தடுப்பு அதிர்ச்சி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வகை அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது உறுப்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை சுருக்குவதன் மூலம் பெரிகார்டியல் உமிழ்வு விரிவடைவதால் இதயம் அல்லாத அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம். வயிற்று, உணவுக்குழாய் மற்றும் ஃப்ரெனிக் நரம்பு ஆகியவற்றின் சுருக்கத்தால் முறையே குமட்டல் மற்றும் வயிற்று நிரம்புதல், டிஸ்பேஜியா மற்றும் விக்கல்கள் ஆகியவை சில எடுத்துக்காட்டுகளாகும். பெரிகார்டியத்தின் காயம் அல்லது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும்/அல்லது பெரிகார்டியல் குழியிலிருந்து திரவத்தின் பொருத்தமான நிணநீர் வடிகால் தடுக்கும் எந்தவொரு செயல்முறையும் திரவக் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள அனைத்து மக்களிலும் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்களைக் காணலாம், ஆனால் முக்கிய காரணவியல் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டது, இது கேள்விக்குரிய மக்கள்தொகையின் வயது, இருப்பிடம் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனின் எண்ணற்ற காரணங்களில், சில முக்கிய காரணங்கள் அழற்சி, தொற்று, நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானவை. இந்த காரணங்களை பல்வேறு பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தலாம், ஆனால் அவற்றைப் புரிந்துகொள்வதற்கான ஒரு எளிதான வழி அவற்றை அழற்சிக்கு எதிராக அழற்சி அல்லாதவையாகப் பிரிப்பதாகும். அழற்சி தொற்றுஃ வைரஸ்ஃ காக்சாக்கி ஏ மற்றும் பி வைரஸ்கள், எச். ஐ. வி (எச். ஐ. வி நோயாளிகளின் ஐடி 1 இல் காணப்படுகிறது), ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள், பார்வோவைரஸ் பி 19 பாக்டீரியாஃ மைக்கோபாக்டீரியம் (காசநோய்), கிராம் பாசிட்டிவ் கோக்கி (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகாக்கஸ்), மைக்கோபிளாஸ்மா, நீசெரியா (மூளைக்காய்ச்சல், கோனோரியா), கோக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி. வளரும் நாடுகளில் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திற்கு காசநோய் முக்கிய காரணமாகும், இறப்பு விகிதம் 17 முதல் 40 சதவீதம் வரை உள்ளது. பூஞ்சைஃ ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, கேண்டிடா புரோட்டோசோவல்ஃ எச்சினோகாக்கஸ், ட்ரைக்கினோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மா கார்டியாக் காயம் நோய்க்குறிகள்ஃ இதய அறுவை சிகிச்சை (போஸ்ட்பெரிகார்டியோடோமி சிண்ட்ரோம்), பிந்தைய மாரடைப்பு (டிரஸ்லர்ஸ் சிண்ட்ரோம்), மருந்து எல்யூட்டிங் ஸ்டென்ட்கள் போன்ற கரோனரி தலையீடுகள். பிந்தைய இதய அறுவை சிகிச்சை பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்கள் குழந்தை மக்கள்தொகையில் மொத்த வெளியேற்றங்களில் 54 சதவீதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. இதய வீக்கம்ஃ இடியோபதிக் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது அமெரிக்காவில் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்திற்கு மிகவும் பொதுவான அழற்சி காரணமாகும். ஆட்டோஇம்யூன்ஃ லூபஸ், முடக்கு வாதம், ஸ்ஜோக்ரென் நோய்க்குறி, ஸ்க்லெரோடெர்மா, டிரஸ்லர் நோய்க்குறி, சார்கோயிடோசிஸ் மருந்து அதிகப்படியான உணர்திறன்/பக்க விளைவுகள்ஃ கீமோதெரபி மருந்துகள் (டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு), மினாக்ஸிடில் மற்றவைஃ சிறுநீரக செயலிழப்பு, யூரேமியா அல்லாத அழற்சி நியோபிளாஸ்டிக்ஃ பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்கள் அடிப்படை புற்றுநோயின் முதன்மை வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம். முதன்மைக் கட்டிஃ மிகவும் பொதுவான முதன்மை பெரிகார்டியல் கட்டி மெசோதெலியோமா ஆகும். மெசோதெலியோமா உள்ளவர்களுக்கு சி. டி ஸ்கானில் திட மற்றும் சிஸ்டிக் கூறுகள் போன்ற பல்வேறு இமேஜிங் தோற்றங்கள் எதிர்கொள்ளப்படலாம். மற்ற குறைவான பொதுவான முதன்மை கட்டிகள் சர்கோமா, லிம்போமா மற்றும் பழமையான நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டி ஆகும். இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள்ஃ அவை மார்பகம் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற பெரிகார்டியத்திற்கு பரவியுள்ளன. பெரிகார்டியல் ஒழுங்கற்ற தடிமன் மற்றும்/அல்லது முடிச்சு, PET ஸ்கேன் மீது குவிய அல்லது பரவலான FDG உறிஞ்சுதல் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டியுடன் பாதுகாக்கப்பட்ட கொழுப்பு தளம் இல்லாதது ஆகியவை உடலின் பிற பகுதிகளிலிருந்து புற்றுநோய் பரவுவதை வலுவாகக் குறிக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்றம்ஃ ஹைப்போ தைராய்டிசம் (மைக்ஸெடிமா கோமா), கடுமையான புரத குறைபாடு அதிர்ச்சிகரமானஃ ஊடுருவும் அல்லது அப்பட்டமான மார்பு அதிர்ச்சி, பெருங்குடல் பிரித்தல் குறைக்கப்பட்ட நிணநீர் வடிகால்ஃ இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் பாதோபிசியாலஜி ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் பெரிகார்டியல் சாக்கில் எவ்வளவு திரவம் சேமிக்கப்படுகிறது என்பது உற்பத்தி மற்றும் மறு உறிஞ்சுதலுக்கு இடையிலான சமநிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரிகார்டியல் சாக்கில் குவியும் திரவத்தின் பெரும்பகுதி எபிகார்டியல் கேபில்லரிகளின் பிளாஸ்மா வடிகட்டுதலிலிருந்தும், மியோகார்டியத்திலிருந்து ஒரு சிறிய அளவிலிருந்தும் வருகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் வடிகட்டப்படும் திரவம் பெரும்பாலும் பேரிட்டல் நிணநீர் கேபில்லரிகள் வழியாகும். பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் பொதுவாக இந்த இரண்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான சீர்குலைந்த சமநிலையிலிருந்து அல்லது பெரிகார்டியல் குழிக்குள் அதிகப்படியான திரவம் நுழைய அனுமதிக்கும் கட்டமைப்பு அசாதாரணத்திலிருந்து ஏற்படுகிறது. பெரிகார்டியல் குழியில் குறைந்த அளவு உடற்கூறியல் இடம் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நெகிழ்ச்சி காரணமாக, இயல்பான அளவைத் தாண்டி திரவக் குவிப்பு அதிகரித்த இன்டராபெரிகார்டியல் அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இதய செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். இதய செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்க போதுமான அழுத்தத்துடன் கூடிய பெரிகார்டியல் உமிழ்வு கார்டியாக் டாம்போனேட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் உமிழ்வுகள் 150 மில்லி வரை குறைவான திரவத்துடன் கடுமையான அமைப்புகளில் இதய டாம்போனேட்டை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், நாள்பட்ட அமைப்புகளில், ஒரு வெளியேற்றம் இதய டாம்போனேட்டை ஏற்படுத்துவதற்கு முன்பு திரவம் 2L வரை எங்கும் குவியலாம். இதற்குக் காரணம் பெரிகார்டியத்தின் நெகிழ்ச்சி. திரவம் குழியை விரைவாக நிரப்பும்போது, பெரிகார்டியம் விரைவாக நீட்ட முடியாது, ஆனால் நாள்பட்ட வெளியேற்றங்களில், படிப்படியான திரவ சேகரிப்பு பெரிகார்டியத்திற்கு அதிகரித்து வரும் திரவ அளவுகளுக்கு இடமளிக்கவும் நீட்டவும் போதுமான நேரத்தை வழங்குகிறது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க உடல் பரிசோதனைகள் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் டாக்கிகார்டியா, தொலைதூர இதய ஒலிகள் மற்றும் டாக்கிப்னியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனுக்கு குறிப்பிட்ட ஒரு உடல் கண்டுபிடிப்பு, தாளத்திற்கு மந்தத்தன்மை, மூச்சுக்குழாய் மூச்சு ஒலிகள் மற்றும் இடது ஸ்கபுலாவின் தாழ்ந்த கோணத்தில் ஈகோஃபோனி ஆகும். இந்த நிகழ்வு எவார்ட்டின் அடையாளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இடது நுரையீரல் தளத்தின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. கார்டியாக் டாம்போனேட் குறித்து அக்கறை கொண்ட நோயாளிகள் அசாதாரணமான உயிரணுக்களுடன் இருக்கலாம் மற்றும் பாரம்பரியமாக பெக்கின் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஹைபோடென்ஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்), ஜகுலர் சிரை நீட்சி மற்றும் தொலைதூர இதய ஒலிகள் உள்ளன. இவை பாரம்பரிய கண்டுபிடிப்புகள் என்றாலும், இவை மூன்றும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு சிறுபான்மை நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நிகழ்கின்றன. இதய டாம்போனேட் கொண்ட நோயாளிகளும் பல்ஸஸ் பாரடாக்ஸஸுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். பல்சஸ் பாரடாக்ஸஸ் என்பது ஒரு நிகழ்வாகும், இதில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உத்வேகத்தின் போது 10 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கு மேல் குறைகிறது. கார்டியாக் டாம்போனேட்டில், பெரிகார்டியத்திற்குள் உள்ள அழுத்தம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, எனவே அறைகளின் இணக்கத்தை குறைக்கிறது (தொகுதி மாற்றங்களுக்கு விரிவாக்கம்/இணங்கும் திறன்). உத்வேகத்தின் போது, வலது வென்ட்ரிக்கிள் நிரப்புதல் அதிகரிக்கிறது, இதனால் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் வீங்குகிறது, இதனால் இடது வென்ட்ரிக்குலர் நிரப்புதல் குறைகிறது, இதன் விளைவாக பக்கவாதம் அளவு மற்றும் குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. பரிசோதனைகள் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்களைக் கொண்ட சில நோயாளிகள் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் மற்றும் பிற நோய்களின் இமேஜிங் காரணமாக நோயறிதல் ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். டிஸ்ப்னியா அல்லது மார்பு வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகள் ஒரு பரந்த வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் மாரடைப்பு, நுரையீரல் அடைப்பு, நுரையீரல் அழற்சி, கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ், நிமோனியா மற்றும் உணவுக்குழாய் முறிவு போன்ற பிற காரணங்களை நிராகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம். ஆரம்ப சோதனைகளில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈ. சி. ஜி) மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும். மார்பு எக்ஸ்ரேஃ குறிப்பிட்டதல்ல மற்றும் ஒரு பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தை அடையாளம் காண உதவாது, ஆனால் மிகப் பெரிய, நாள்பட்ட வெளியேற்றம் ஒரு எக்ஸ்ரேயில் "நீர்-பாட்டில் அடையாளமாக" இருக்கலாம், இது கார்டியோபெரிகார்டியல் நிழல் பெரிதாக்கப்பட்டு ஒரு பிளாஸ்க் அல்லது தண்ணீர் பாட்டிலின் வடிவத்தை எடுக்கும் போது நிகழ்கிறது. நெஞ்சு கதிர்வீச்சு நுரையீரல் அழற்சி, நிமோனியா மற்றும் உணவுக்குழாய் முறிவு ஆகியவற்றைத் தீர்ப்பதற்கும் உதவியாக இருக்கும். ஈ. சி. ஜி.: சைனஸ் டாக்கிகார்டியா, குறைந்த மின்னழுத்த க்யூ. ஆர். எஸ் மற்றும் மின் மாற்று ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவக் குவிப்பு காரணமாக, இதயம் மார்பு வழித்தடங்களிலிருந்து மேலும் தொலைவில் உள்ளது, இது குறைந்த மின்னழுத்த க்யூ. ஆர். எஸ். க்கு வழிவகுக்கிறது. எலக்ட்ரிக்கல் ஆல்டர்னான்கள் என்பது திரவத்தில் இதயம் ஊசலாடுவதால் (அறிமுகத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) ஒவ்வொரு துடிப்புடனும் கியூஆர்எஸ் வீச்சின் மேல் மற்றும் கீழ் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த மூன்று கண்டுபிடிப்புகளும் சேர்ந்து கார்டியாக் டாம்போனேட் உடன் தொடர்புடைய ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மைக்கான சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். எக்கோ கார்டியோகிராம் (அல்ட்ராசவுண்ட்): பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் சந்தேகிக்கப்படும்போது, எக்கோ கார்டியோகிராபி பொதுவாக நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராம் (டி. டி. இ) பொதுவாக பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமானது, மேலும் இது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் எம்ஐ ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் உதவும். பெரும்பாலான பெரிகார்டியல் உமிழ்வுகள் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு சவ்வுக்கு இடையில் ஒரு அனிகோயிக் பகுதியாக (கருப்பு அல்லது எதிரொலி இல்லாமல்) தோன்றும். சிக்கலான அல்லது வீரியம் மிக்க வெளியேற்றங்கள் தோற்றத்தில் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, அதாவது அவை அல்ட்ராசவுண்டில் எதிரொலிப்பதில் மாறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். டிடிஇ அளவின் அடிப்படையில் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றத்தையும் வேறுபடுத்திக் காட்ட முடியும். அளவு வகைப்பாடுகளை வரையறுப்பது கடினம் என்றாலும், அவை நிறுவனங்களுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன, பொதுவாக அவை பின்வருமாறுஃ சிறிய <10, மிதமான 10-20, பெரிய> 20. ஹீமோடைனமிக் சமரசம், வேகமாக வளர்ந்து வரும் வெளியேற்றம் அல்லது சமீபத்திய இதய அறுவை சிகிச்சை/நடைமுறைகளின் வரலாறு குறித்து கவலை இருக்கும்போது மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராம் அவசரமாக தேவைப்படுகிறது. இதய சி. டி மற்றும் எம். ஆர். ஐ ஸ்கேன்கள்ஃ கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (சி. டி) உடன் குறுக்கு வெட்டு இமேஜிங் வெளியேற்றத்தை உள்ளூர்மயமாக்கவும் அளவிடவும் உதவும், குறிப்பாக ஒரு இருப்பிட வெளியேற்றத்தில் (ஒரு பகுதியில் உள்ள ஒரு வெளியேற்றம்). சி. டி இமேஜிங் பெரிகார்டியல் நோயியல் (பெரிகார்டியல் தடிமனாக, சுருக்கமான பெரிகார்டிடிஸ், புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய பெரிகார்டிடிஸ்) மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. அதேசமயம் கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ மோசமான எக்கோ கார்டியோகிராம் கண்டுபிடிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், பெரிகார்டியல் வீக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், குறிப்பாக சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் தொடர்ச்சியான வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. சி. டி மற்றும் எம். ஆர். ஐ இமேஜிங் நோயாளிகளை தொடர்ந்து பின்தொடரவும் பயன்படுத்தப்படலாம். பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது ஒரு ஊசி மற்றும் வடிகுழாய் மூலம் பெரிகார்டியல் குழியிலிருந்து திரவம் உறிஞ்சப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறை திரவத்தை பகுப்பாய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் மிக முக்கியமாக அறிகுறி நிவாரணத்தையும் வழங்க முடியும், குறிப்பாக ஹீமோடைனமிக் சமரசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் பொதுவாக ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராம் மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது, இது உமிழ்வின் சரியான இருப்பிடத்தையும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க துளையிடும் இடத்தின் உகந்த இருப்பிடத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. செயல்முறைக்குப் பிறகு, ஆஸ்பிரேட்டட் திரவம் மொத்த தோற்றம் (நிறம், நிலைத்தன்மை, இரத்தக்களரி), செல் எண்ணிக்கை மற்றும் குளுக்கோஸ், புரதம் மற்றும் பிற செல்லுலார் கூறுகளின் செறிவு (எடுத்துக்காட்டாக லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ்) ஆகியவற்றிற்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. தொற்று காரணமாக அதிக சந்தேகம் இருந்தால் பருப்பு கறை, அமில வேகமான கறை அல்லது கலாச்சாரம் ஆகியவற்றிற்கும் திரவம் அனுப்பப்படலாம். வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களுக்கும் இரத்த திரவங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். திரவ பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றை விளைவிக்கலாம்ஃ அழற்சி அல்லாத காரணங்களால் (இதய செயலிழப்பு, மைக்சோடீமா, நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்) உட்செலுத்தும் உட்செலுத்துதல்ஃ அழற்சி அல்லது வீரியம் மிக்க காரணங்கள் (காசநோய், எம்பிமாவிலிருந்து பரவுதல், மெட்டாஸ்டாசிஸ்) இரத்தப்போக்கு உட்செலுத்துதல்ஃ உயர் இரத்த செறிவு (அதிர்ச்சி, அனூரிஸம் முறிவு, வீரியம் மிக்க உட்செலுத்துதல்) சிகிச்சை அடிப்படை காரணம் மற்றும் இதய குறைபாட்டின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, தன்னுடல் தாக்க நோய்களிலிருந்து பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளிலிருந்து பயனடையலாம். ஒரு வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் பெரிகார்டியல் வெளியேற்றம் பொதுவாக எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் ஒரு சில வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படுகிறது. எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத சிறிய பெரிகார்டியல் வெளியேற்றங்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை மற்றும் தொடர் அல்ட்ராசவுண்டுகள் மூலம் கண்காணிக்கப்படலாம். உமிழ்வு இதய செயல்பாட்டை சமரசம் செய்து, இதய டாம்போனேட்டை ஏற்படுத்தினால், அது வடிகட்டப்பட வேண்டும். மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி ஊசி பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது பெரிகார்டியல் சாளரம் போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் திரவத்தை வடிகட்டலாம். பயன்படுத்தப்படும் தலையீடு பெரிகார்டியல் உமிழ்வுக்கான காரணம் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் தேர்வாகும்ஃ இது படுக்கையில் மற்றும் சரியான நேரத்தில் செய்யப்படலாம். திரவத்தின் மறு திரட்சியை மதிப்பிடுவதற்கும், தொடர்ந்து வடிகட்டுவதற்கும் ஒரு வடிகால் குழாய் பெரும்பாலும் 24 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் வைக்கப்படுகிறது. இதய டாம்போனேட் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முறையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க IV திரவங்கள் மற்றும்/அல்லது வாஸோப்ரெஷர்கள் வழங்கப்படுகின்றன. ஆனால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது வீரியம் மிக்க வெளியேற்றங்களில், அதற்கு பதிலாக அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேவைப்படலாம். இது பெரும்பாலும் பெரிகார்டியம் வழியாக வெட்டுவதன் மூலமும், ஒரு பெரிகார்டியல் சாளரத்தை உருவாக்குவதன் மூலமும் செய்யப்படுகிறது இந்த சாளரம் திரவத்தை நேரடியாக மார்பு குழிக்குள் வடிகட்ட ஒரு பாதையை வழங்குகிறது, இது இதய டாம்போனேட்டின் எதிர்கால வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வெளியேற்றங்களில், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸுக்கு பாதுகாப்பான அணுகலைப் பெறுவது கடினமாக இருக்கலாம், எனவே ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை விரும்பப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க வெளியேற்றங்கள் ஏற்பட்டால், திரவக் குவிப்பு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்முறைக்கு முக்கிய காரணமாகும். நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து காரணமாக நாள்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் விரும்பப்படுவதில்லை. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஃபாசியா பெரிகார்டியல் கோளாறுகளின் கோளாறுகள்