Screening (medicine)
மருத்துவத்தில், ஸ்கிரீனிங் என்பது இன்னும் அங்கீகரிக்கப்படாத நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து குறிப்பான்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உத்தி. இந்த சோதனை தனிநபர்களுக்கு அல்லது முழு மக்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். பரிசோதிக்கப்பட்ட நபர்கள் ஒரு நோயின் எந்த அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாமல் இருக்கலாம், அல்லது அவர்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்தலாம், இது ஒரு உறுதியான நோயறிதலைக் குறிக்காது. திரையிடல் தலையீடுகள் எதிர்கால கட்டத்தில் நோயாக மாறக்கூடிய நிலைமைகளை அடையாளம் காண வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, இதனால் இறப்பு மற்றும் நோயால் பாதிக்கப்படுவதைக் குறைக்கும் நம்பிக்கையில் முந்தைய தலையீடு மற்றும் மேலாண்மை செயல்படுத்தப்படுகிறது. திரையிடல் முந்தைய நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும் என்றாலும், அனைத்து திரையிடல் சோதனைகளும் திரையிடப்படும் நபருக்கு பயனளிக்கும் என்று காட்டப்படவில்லை; அதிகப்படியான நோயறிதல், தவறான நோயறிதல் மற்றும் தவறான பாதுகாப்பு உணர்வை உருவாக்குவது ஆகியவை திரையிடலின் சில சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகளாகும். கூடுதலாக, சில ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் முறையற்ற முறையில் அதிகமாக பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த காரணங்களுக்காக, ஒரு திரையிடல் திட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சோதனை, குறிப்பாக குறைந்த நிகழ்வு கொண்ட ஒரு நோய்க்கு, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குறிப்பிட்ட தன்மைக்கு கூடுதலாக நல்ல உணர்திறன் இருக்க வேண்டும். பல வகையான திரையிடல்கள் உள்ளனஃ உலகளாவிய திரையிடல் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவில் உள்ள அனைத்து நபர்களையும் திரையிடுவதை உள்ளடக்கியது (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட வயதின் அனைத்து குழந்தைகளும்). வழக்கு கண்டுபிடிப்பு என்பது ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பின் அடிப்படையில் ஒரு சிறிய குழுவினரைத் திரையிடுவதை உள்ளடக்கியது (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் பரம்பரை நோயால் கண்டறியப்பட்டதால்). திரையிடல் தலையீடுகள் நோயறிதலாக வடிவமைக்கப்படவில்லை, மேலும் பெரும்பாலும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன. திரையிடலுக்கான அடிக்கடி புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் சுயாதீன நிபுணர்களின் குழுவான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழுவால் வழங்கப்படுகின்றன. கோட்பாடுகள் 1968 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு கோட்பாடுகள் மற்றும் நோய்க்கான திரையிடலின் நடைமுறை குறித்த வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது, இது பெரும்பாலும் வில்சன் மற்றும் ஜங்னர் அளவுகோல்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்தக் கோட்பாடுகள் இன்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஃ இந்த நிலை ஒரு முக்கியமான சுகாதாரப் பிரச்சினையாக இருக்க வேண்டும். இந்த நிலைக்கு ஒரு சிகிச்சை இருக்க வேண்டும். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு வசதிகள் இருக்க வேண்டும். நோயின் ஒரு மறைந்த நிலை இருக்க வேண்டும். இந்த நிலைக்கு ஒரு சோதனை அல்லது பரிசோதனை இருக்க வேண்டும். சோதனை மக்கள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். நோயின் இயற்கையான வரலாற்றை போதுமான அளவு புரிந்து கொள்ள வேண்டும். யாருக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் என்பது குறித்து ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட கொள்கை இருக்க வேண்டும். ஒரு வழக்கைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான மொத்த செலவு ஒட்டுமொத்த மருத்துவச் செலவுகள் தொடர்பாக பொருளாதார ரீதியாக சமநிலையாக இருக்க வேண்டும். வழக்கு-கண்டறிதல் ஒரு தொடர்ச்சியான செயல்முறையாக இருக்க வேண்டும், ஒரு "ஒருமுறை மற்றும் அனைவருக்கும்" திட்டம் மட்டுமல்ல. 2008 ஆம் ஆண்டில், புதிய மரபணு தொழில்நுட்பங்களின் தோற்றத்துடன், உலக சுகாதார அமைப்பு பின்வரும் புதிய புரிதலுடன் இவற்றை ஒருங்கிணைத்து மாற்றியமைத்ததுஃ கடந்த 40 ஆண்டுகளில் முன்மொழியப்பட்ட வளர்ந்து வரும் திரையிடல் அளவுகோல்களின் தொகுப்பு திரையிடல் திட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தேவைக்கு பதிலளிக்க வேண்டும். ஸ்கிரீனிங்கின் நோக்கங்கள் ஆரம்பத்தில் வரையறுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இலக்கு மக்கள் தொகை இருக்க வேண்டும். ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தின் செயல்திறனுக்கான அறிவியல் சான்றுகள் இருக்க வேண்டும். இந்த திட்டம் கல்வி, சோதனை, மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் திட்ட மேலாண்மை ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். திரையிடலின் சாத்தியமான அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறைகளுடன் தர உத்தரவாதம் இருக்க வேண்டும். இந்தத் திட்டம் தகவலறிந்த ஒப்புதல், ரகசியத்தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட, உடல் சுயாட்சிக்கான மரியாதை ஆகியவற்றை உறுதி செய்ய வேண்டும். இந்தத் திட்டம் சமத்துவத்தையும், முழு இலக்கு மக்களுக்கும் திரையிடலுக்கான அணுகலையும் ஊக்குவிக்க வேண்டும். திட்ட மதிப்பீடு தொடக்கத்திலிருந்தே திட்டமிடப்பட வேண்டும். திரையிடலின் ஒட்டுமொத்த நன்மைகள் தீங்கு விளைவிப்பதை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். சுருக்கமாக, "பற்றாக்குறை வளங்களை ஒதுக்கீடு செய்யும்போது, 'நீதி, சமத்துவம், தனிப்பட்ட சுதந்திரம், அரசியல் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் தற்போதைய சட்டத்தின் கட்டுப்பாடுகள்' பற்றிய கருத்துக்களுடன் பொருளாதாரக் கருத்துகளும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்". வெகுஜனத் திரையிடல் வகைகள்ஃ ஒரு முழு மக்கள் அல்லது துணைக்குழுவின் திரையிடல். தனிநபரின் ஆபத்து நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் இது அனைவருக்கும் வழங்கப்படுகிறது. அதிக ஆபத்து அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங்ஃ அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களிடையே மட்டுமே அதிக ஆபத்து ஸ்கிரீனிங் நடத்தப்படுகிறது. மல்டிஃபேசிக் ஸ்கிரீனிங்ஃ ஒற்றை நோய்களுக்கு தனித்தனி ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளை மேற்கொள்வதற்குப் பதிலாக, ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது. சிந்தனையுடனும் ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையிலும் செய்யப்படும்போது, ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு ஒரு உத்தியாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டுகள் பொதுவான திட்டங்கள் பல நாடுகளில் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான திரையிடல் திட்டங்கள் உள்ளன. இங்கிலாந்து போன்ற சில நாடுகளில், கொள்கை தேசிய அளவில் உருவாக்கப்பட்டு, திட்டங்கள் நாடு முழுவதும் சீரான தரமான தரங்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. பொதுவான ஸ்கிரீனிங் திட்டங்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் பேப் ஸ்மீயர் அல்லது திரவ அடிப்படையிலான சைட்டாலஜி மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறியவும் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்கவும் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிய மம்மோகிராஃபி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிய மலம் மாய இரத்தப் பரிசோதனை கொலனோஸ்கோபி மற்றும் மலப் புற்றுநோயைக் கண்டறிய மலம் மாய இரத்தப் பரிசோதனை மெலனோமா பிஎஸ்ஏவைக் கண்டறிய டெர்மடாலஜிக்கல் சோதனை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிய பிபிடி சோதனை காசநோய் வெளிப்பாட்டிற்காக பிபிடி சோதனை மனச்சோர்வு எஸ். பி. ஏ. ஐ-பி., லைபோவிட்ஸ் சமூக பதட்டம் அளவுகோல் மற்றும் சமூக அச்சக் கோளாறு ஆல்பா-ஃபெடோபுரோட்டீன், இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் கருவின் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய கருவுற்ற பற்களுக்கு இடையேயான ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற முதுகெலும்பு மற்றும் தோரணை பிரச்சினைகளுக்கான ஸ்கிரீனிங் சில நேரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஸ்கோலியோசிஸ் (பார்வை அல்லது பல் பிரச்சினைகள் போலல்லாமல்) பொது மக்களில் மிகச் சிறிய பிரிவில் மட்டுமே காணப்படுகிறது மற்றும் மாணவர்கள் ஸ்கிரீனிங்கிற்காக தங்கள் சட்டைகளை அகற்ற வேண்டும் என்பதால் இது சர்ச்சைக்குரியது. பல மாநிலங்கள் ஸ்கோலியோசிஸ் திரையிடல்களை இனி கட்டாயப்படுத்துவதில்லை, அல்லது பெற்றோரின் அறிவிப்புடன் அவற்றை தள்ளுபடி செய்ய அனுமதிப்பதில்லை. சுய தீங்கு விளைவிப்பதையும், சகாக்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதையும் தடுக்கும் நம்பிக்கையில் பொதுப் பள்ளிகளில் சேரும் மாணவர்களுக்கு மனநலப் பரிசோதனைகளை கட்டாயப்படுத்த பல்வேறு அமெரிக்க மாநிலங்களில் தற்போது மசோதாக்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மசோதாக்களை முன்மொழிபவர்கள் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் போன்ற மனநோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பார்கள் என்று நம்புகிறார்கள். ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயம் செய்பவர்களுக்கான பரிசோதனை ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயம் செய்பவர்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் குழு வேறுபாடுகளை சுகாதார நிலையில் பாதிக்கும் பொருளாதார மற்றும் சமூக நிலைமைகள் ஆகும். அந்த நிலைமைகள் அவர்களின் உடல்நலம் மற்றும் நல்வாழ்வில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அந்த பாதகமான விளைவுகளைத் தணிக்க, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் (2010) போன்ற சில சுகாதாரக் கொள்கைகள் தடுப்புத் திட்டங்களுக்கு அதிக ஈர்ப்பை அளித்தன, அவை வழக்கமாக ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயம் செய்பவர்களைத் திரையிடுகின்றன. சுகாதார கட்டமைப்பின் சமூக நிர்ணயங்களில் நோயாளிகளின் அடிப்படை தேவைகளை அடையாளம் காண்பதில் ஸ்கிரீனிங் ஒரு மதிப்புமிக்க கருவியாக நம்பப்படுகிறது, இதனால் அவர்களுக்கு சிறந்த சேவை அளிக்க முடியும். அமெரிக்காவில் கொள்கை பின்னணி அமெரிக்காவில் நிறுவப்பட்டபோது, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் சமூக அடிப்படையிலான சுகாதாரத்திற்கும் சுகாதாரத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளியை ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையாக குறைக்க முடிந்தது, இது ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயிப்பாளர்களுக்கு திரையிடப்பட்ட திட்டங்களுக்கு வழிவகுத்தது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் சமூக நிர்ணயம் செய்பவர்களுக்கு ஒரு கண் அல்லது சமூக மாற்ற மானியங்கள் போன்ற பல்வேறு வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஒரு திறந்த மனதுடன் பல சேவைகளை நிறுவியது, அவை "தடுப்பு சமூக சுகாதார நடவடிக்கைகளை" நிறுவுவதற்கும் "சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கும்" சமூகத்திற்கு ஒப்படைக்கப்பட்டன. மருத்துவத் திட்டங்கள் சமூக நிலை, பாலினம், இனம், பொருளாதார நிலை, கல்வி நிலை, சேவைகளுக்கான அணுகல், கல்வி, புலம்பெயர்ந்தோர் நிலை, வளர்ப்பு மற்றும் பலவற்றை சுகாதாரத்தின் சமூக நிர்ணயிப்பாளர்கள் உள்ளடக்கியுள்ளனர். அமெரிக்கா முழுவதும் உள்ள பல கிளினிக்குகள் ஒரு அமைப்பைப் பயன்படுத்தியுள்ளன, இதில் அவர்கள் ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயம் தொடர்பான சில ஆபத்து காரணிகளுக்கு நோயாளிகளைத் திரையிடுகிறார்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சில ஆபத்து காரணிகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாட்டின் எந்தவொரு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளையும் குறைப்பதற்காக அல்லது சில தனிநபர்கள் ஏற்கனவே எதிர்கொள்ளும் பாதகமான விளைவுகளை சரிசெய்யத் தொடங்குவதற்காக இது ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக செய்யப்படுகிறது. அவை வெவ்வேறு வழிகளில் கட்டமைக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்லைனில் அல்லது நேரில், நோயாளியின் பதில்களின் அடிப்படையில் வெவ்வேறு முடிவுகளைத் தரலாம். யு. சி. எஸ். எஃப் பெனியோஃப் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் உள்ள ஃபின்ட் டெஸ்க் போன்ற சில திட்டங்கள், நோயாளிகளுக்கு அதிக சுயாட்சி மற்றும் இயக்கத்தை வழங்கக்கூடிய சமூக சேவைகள் மற்றும் சமூக வளங்களுடன் தங்கள் நோயாளிகளை இணைப்பதற்காக ஆரோக்கியத்தின் சமூக நிர்ணயிப்பாளர்களுக்கான திரையிடலைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ உபகரணங்கள் பொதுவாக நோயறிதல் சோதனைகளில் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களிலிருந்து வேறுபட்டவை, ஏனெனில் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் அறிகுறிகளைக் காட்டாத நபர்களில் ஒரு நோய் அல்லது நிலை இருப்பது அல்லது இல்லாததைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அதே நேரத்தில் நோயறிதல் மருத்துவ உபகரணங்கள் சந்தேகத்திற்கிடமான நோய் அல்லது நிலையின் முன்னேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தவும் தீர்மானிக்கவும் அளவு உடலியல் அளவீடுகளைச் செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ பரிசோதனை உபகரணங்கள் பல நிகழ்வுகளை விரைவாக செயலாக்கும் திறன் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் நோயறிதல் கருவிகளைப் போல துல்லியமாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. வரம்புகள் திரையிடல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே ஆரம்ப கட்டத்தில் மருத்துவ நிலைமைகளைக் கண்டறிய முடியும், அதே நேரத்தில் பின்னர் கண்டறிவதை விட சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிறந்த சந்தர்ப்பங்களில் உயிர்கள் காப்பாற்றப்படுகின்றன. எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனையையும் போலவே, திரையிடலில் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகளும் சரியானவை அல்ல. நோய் இல்லாதவர்களுக்கு சோதனை முடிவு தவறாக நேர்மறையாக (தவறான நேர்மறை) அல்லது நிலை உள்ளவர்களுக்கு எதிர்மறையாக (தவறான எதிர்மறை) காட்டப்படலாம். ஸ்கிரீனிங் திட்டங்களின் வரம்புகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கும்ஃ ஸ்கிரீனிங் சிகிச்சை தேவையில்லாத பெரும்பான்மையான மக்களுக்கு மருத்துவ வளங்களின் செலவு மற்றும் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கும். திரையிடல் செயல்முறையின் பாதகமான விளைவுகள் (எ. கா. மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம், அசௌகரியம், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, இரசாயன வெளிப்பாடு). முடிவுகளில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாமல் ஒரு நோயைப் பற்றிய அறிவை நீடிக்கச் செய்வதால் ஏற்படும் மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம். இந்த சிக்கல் அதிகப்படியான நோயறிதல் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது (கீழே மேலும் காண்க). தவறான நேர்மறை திரையிடல் முடிவால் ஏற்படும் மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம். தேவையற்ற விசாரணை மற்றும் தவறான நேர்மறை முடிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது (அதாவது வகை I பிழையுடன் தவறான நோயறிதல்). தவறான எதிர்மறைகளால் ஏற்படும் தவறான பாதுகாப்பு உணர்வு, இது இறுதி நோயறிதலை தாமதப்படுத்தலாம் (அதாவது வகை II பிழையுடன் தவறான நோயறிதல்). ஆங்கில NHS இல் டிமென்ஷியாவுக்கான திரையிடல் சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் இது நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற கவலையை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் ஆதரவு சேவைகள் நீட்டிக்கப்படும். ஒரு ஜி. பி. "முக்கிய பிரச்சினை உண்மையில் அத்தகைய நோயறிதலின் விளைவுகள் என்ன, நோயாளிகளுக்கு உதவ உண்மையில் என்ன கிடைக்கிறது என்பதை மையமாகக் கொண்டதாகத் தெரிகிறது" என்று தெரிவித்தார். பகுப்பாய்வு பலருக்கு, இயல்பாகவே ஸ்கிரீனிங் செய்வது பொருத்தமான செயலாகத் தெரிகிறது, ஏனென்றால் எதையாவது முன்பே பிடிப்பது நல்லது. இருப்பினும், எந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனையும் சரியானதல்ல. தவறான முடிவுகள் மற்றும் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட பிற சிக்கல்களில் எப்போதும் சிக்கல்கள் இருக்கும். திரையிடல் வழங்கப்படும் நேரத்தில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு சீரான மற்றும் துல்லியமான தகவல்களை வழங்குவதற்கான ஒரு நெறிமுறைத் தேவையாகும், இதனால் அவர்கள் ஏற்றுக்கொள்வதா வேண்டாமா என்பது குறித்து முழுமையாகத் தெரிந்துகொள்ள முடியும். ஒரு திரையிடல் திட்டம் செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, அதை வைப்பது தீங்கு விளைவிப்பதை விட நன்மை பயக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். ஒரு திரையிடல் சோதனை மக்கள்தொகையின் ஆரோக்கியத்தை அதிகரிக்கும் என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த ஆய்வுகள் கடுமையான சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்டவை trials.When வழக்கு-கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு திரையிடல் திட்டத்தை படிப்பது அல்லது, பொதுவாக, கூட்டு ஆய்வுகள், பல்வேறு காரணிகள் திரையிடல் சோதனை உண்மையில் இருப்பதை விட மிகவும் வெற்றிகரமாக தோன்றக்கூடும். ஆய்வு முறையில் உள்ளார்ந்த பல வேறுபட்ட சார்புகள், முடிவுகளைத் திசைதிருப்பும். அதிகப்படியான நோயறிதல் ஸ்கிரீனிங் ஒரு நபரின் வாழ்நாளில் ஒருபோதும் பிரச்சினையை ஏற்படுத்தாத அசாதாரணங்களை அடையாளம் காணலாம். இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பரிசோதனை; "புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் இறப்பவர்களை விட அதிகமான ஆண்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர்" என்று கூறப்படுகிறது. பிற காரணங்களால் இறந்த வயதான ஆண்களில் 14 முதல் 77 சதவீதம் பேர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று பிரேதப் பரிசோதனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தேவையற்ற சிகிச்சையின் சிக்கல்களைத் தவிர (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை எந்த வகையிலும் ஆபத்து இல்லாமல் இல்லை), அதிகப்படியான நோயறிதல் சில நேரங்களில் பாதிப்பில்லாததாக இருந்தாலும், அசாதாரணங்களை எடுப்பதில் ஒரு ஆய்வை சிறப்பாகக் காட்டுகிறது. பாதிப்பில்லாத அசாதாரணங்களைக் கொண்ட இந்த மக்கள் அனைவரும் "அதிகப்படியான நோயறிதலால் தேவையில்லாமல் பாதிக்கப்படும் ஆரோக்கியமான மக்கள்" என்பதைக் காட்டிலும், திரையிடல் மூலம் "உயிர்களைக் காப்பாற்றியவர்கள்" என்று கணக்கிடப்படும்போது அதிகப்படியான நோயறிதல் ஏற்படுகிறது. எனவே இது ஒரு முடிவற்ற சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கும்ஃ அதிகப்படியான நோயறிதல், அதிகமான மக்கள் ஸ்கிரீனிங் அதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நினைப்பார்கள், இது அதிக ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளைச் செய்ய மக்களை வலுப்படுத்தும், இது இன்னும் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். ராஃபிள், மேக்கி மற்றும் கிரே இதை திரையிடலின் பிரபலமான முரண்பாடு என்று அழைக்கிறார்கள்ஃ "அதிகப்படியான நோயறிதல் மற்றும் திரையிடலில் இருந்து அதிகப்படியான சிகிச்சையின் மூலம் ஏற்படும் தீங்கு, அதிகமான மக்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு அல்லது தங்கள் உயிருக்கு கூட இந்த திட்டத்திற்கு கடமைப்பட்டிருப்பதாக நம்புகிறார்கள்" (p56 பெட்டி 3.4) குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க திடமான கட்டியான நியூரோபிளாஸ்டோமாவுக்கான திரையிடல், ஜப்பானில் ஒரு திரையிடல் திட்டம் செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு ஏன் கடுமையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதற்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. 1981 ஆம் ஆண்டில், ஜப்பான் ஆறு மாத குழந்தைகளின் சிறுநீர் மாதிரிகளில் ஹோமோவானிலிக் அமிலம் மற்றும் வனில்மாண்டெலிக் அமிலத்தை அளவிடுவதன் மூலம் நியூரோபிளாஸ்டோமாவுக்கான திரையிடல் திட்டத்தை தொடங்கியது. 2003 ஆம் ஆண்டில், நியூரோபிளாஸ்டோமா ஸ்கிரீனிங் திட்டத்திற்கான உந்துதலை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு சிறப்புக் குழு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது. அதே ஆண்டில், அந்த நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் முறை அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு வழிவகுத்தது என்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் இருப்பதாக குழு முடிவு செய்தது, ஆனால் இந்த திட்டம் நியூரோபிளாஸ்டோமா இறப்புகளைக் குறைத்தது என்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் இல்லை. எனவே, குழு திரையிடலுக்கு எதிராக பரிந்துரைத்தது மற்றும் சுகாதார, தொழிலாளர் மற்றும் நல அமைச்சகம் திரையிடல் திட்டத்தை நிறுத்த முடிவு செய்தது. தைராய்டு புற்றுநோயுடன் அதிகப்படியான நோயறிதலின் மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு நிகழ்ந்ததுஃ 1975 மற்றும் 2009 க்கு இடையில் அமெரிக்காவில் அதன் நிகழ்வு மூன்று மடங்காக அதிகரித்தது, அதே நேரத்தில் இறப்பு நிலையாக இருந்தது. தென் கொரியாவில், 1993 முதல் 2011 வரை (தைராய்டு புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் உலகின் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு) 15 மடங்கு அதிகரிப்புடன் நிலைமை இன்னும் மோசமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் இறப்பு நிலையாக இருந்தது. நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு அல்ட்ராசோனோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங்கின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடையது. புற்றுநோய் பரிசோதனையில் அதிகப்படியான நோயறிதலின் சிக்கல் என்னவென்றால், நோயறிதலின் போது நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாமலும் மற்ற காரணங்களால் இறக்காமலும் இருந்தால், பாதிப்பில்லாத புண் மற்றும் ஆபத்தான புண் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. எனவே கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், இது ஓவர் ட்ரீட்மென்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெல்ச் மற்றும் பிளாக் கூறியது போல், "அதிகப்படியான நோயறிதல்-அதன் உதவியாளர் அபாயங்களுடன் அடுத்தடுத்த தேவையற்ற சிகிச்சையுடன்-ஆரம்பகால புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் தொடர்புடைய மிக முக்கியமான தீங்கு". முன்னணி நேர சார்பு ஸ்கிரீனிங் வேலை செய்தால், அது ஸ்கிரீனிங் இல்லாமல் இருக்கும் (அறிகுறிகள் தோன்றும் போது) இலக்கு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிய வேண்டும். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் (ஸ்கிரீனிங் மற்றும் ஸ்கிரீனிங் இல்லாமல்) நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் இறந்தாலும், ஸ்கிரீனிங் மூலம் நோய் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டதால், நோயறிதலுக்குப் பிறகு உயிர்வாழும் நேரம் திரையிடப்படாத நபர்களை விட திரையிடப்பட்ட நபர்களில் நீண்டது. ஆயுள் காலம் நீடிக்காதபோது கூட இது நிகழ்கிறது. நோயறிதல் நீண்ட ஆயுள் இல்லாமல் முன்னதாகவே செய்யப்பட்டதால், நோயாளி தனது நோயறிதல் பற்றிய அறிவுடன் நீண்ட காலம் வாழ வேண்டும் என்பதால் அதிக கவலையாக இருக்கலாம். திரையிடல் வேலை செய்தால், அது ஒரு முன்னணி நேரத்தை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். எனவே உயிர்வாழும் நேரத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் நோயறிதல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முன்னணி நேரத்தின் காரணமாக திரையிடலுடன் அதிகரிக்க முனைகின்றன, திரையிடல் எந்த நன்மைகளையும் வழங்கவில்லை என்றாலும் கூட. இந்த சூழலில் உயிர்வாழும் நேரம் உண்மையில் என்ன என்பதைப் பற்றி நாம் சிந்திக்கவில்லை என்றால், முன்கூட்டியே நோயறிதலைத் தவிர வேறு எதுவும் செய்யாத ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனைக்கு வெற்றியைக் கூறலாம். உயிர்வாழும் புள்ளிவிவரங்கள் இதனாலும் பிற சார்புகளாலும் பாதிக்கப்படுவதால், திரையிடப்பட்ட மற்றும் திரையிடப்படாத மக்கள்தொகைக்கு இடையில் நோய் இறப்பு (அல்லது அனைத்து காரண இறப்பு கூட) ஒப்பிடுவது மிகவும் அர்த்தமுள்ள தகவல்களை வழங்குகிறது. நீண்ட நேர சார்பு பல திரையிடல் சோதனைகள் புற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது. திரையிடல் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் கட்டிகளைக் கண்டறிய அதிக வாய்ப்புள்ளது (நீண்ட மருத்துவத்திற்கு முந்தைய காலம் காரணமாக) அவை தீங்கு விளைவிக்கும் வாய்ப்பு குறைவு. மேலும், அந்த தீவிரமான புற்றுநோய்கள் திட்டமிடப்பட்ட திரையிடலுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் அறிகுறிகளை உருவாக்க முனைகின்றன, திரையிடல் மூலம் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. எனவே, ஸ்கிரீனிங் வழக்குகள் பெரும்பாலும் அறிகுறி நிகழ்வுகளை விட தானாகவே சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிகின்றன. இதன் விளைவு என்னவென்றால், மிகவும் மெதுவான முற்போக்கான நோயாளிகள் இப்போது புற்றுநோய்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது நிகழ்வை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் சிறந்த முன்கணிப்பு காரணமாக, திரையிடப்பட்ட நபர்களின் உயிர்வாழும் விகிதம் திரையிடப்படாத நபர்களை விட சிறப்பாக இருக்கும், திரையிடல் எந்த வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தாவிட்டாலும் கூட. தேர்வு சார்பு எல்லோரும் ஒரு திரையிடல் திட்டத்தில் பங்கேற்க மாட்டார்கள். சோதனை செய்ய விரும்புவோருக்கும், செய்யாதவர்களுக்கும் இடையே வேறுபட்ட காரணிகள் உள்ளன. ஒரு நோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள் திரையிடப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்றால், உதாரணமாக மார்பக புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் மற்ற பெண்களை விட மம்மோகிராஃபி திட்டத்தில் சேர அதிக வாய்ப்புள்ளது, பின்னர் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை உண்மையில் இருப்பதை விட மோசமாக இருக்கும்ஃ திரையிடப்பட்ட மக்களிடையே எதிர்மறையான முடிவுகள் சீரற்ற மாதிரியை விட அதிகமாக இருக்கும். தேர்வு சார்பு ஒரு சோதனையை உண்மையில் இருப்பதை விட சிறப்பாக தோற்றமளிக்கலாம். இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு ஒரு சோதனை அதிகமாகக் கிடைத்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, மக்கள் பரிசோதிக்கப்பட நீண்ட தூரம் பயணிக்க வேண்டியிருந்தால்), ஸ்கிரீனிங் மக்கள்தொகையில் குறைவான மக்கள் ஒரு சீரற்ற மாதிரியை விட எதிர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்டிருப்பார்கள், மேலும் சோதனை ஒரு நேர்மறையான வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும். ஸ்கிரீனிங்கில் கலந்து கொள்ளும் நபர்கள் அவ்வாறு செய்யாதவர்களை விட ஆரோக்கியமாக இருப்பார்கள் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது ஆரோக்கியமான திரையிடல் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தேர்வு சார்பின் ஒரு வடிவமாகும். காரணம் என்னவென்றால், ஆரோக்கியமான, வசதியான, உடல் ரீதியாக ஆரோக்கியமான, நீண்ட காலம் வாழும் பெற்றோருடன் புகைபிடிக்காதவர்கள், குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்களை விட, ஏற்கனவே சுகாதார மற்றும் சமூக பிரச்சினைகளைக் கொண்டவர்களை விட வந்து பரிசோதனை செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது. தேர்வு சார்புக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு எடின்பர்க் சோதனையில் மேமோகிராஃபி ஸ்கிரீனிங்கில் ஏற்பட்டது, இது கிளஸ்டர் சீரற்றமயமாக்கலைப் பயன்படுத்தியது. மார்பக புற்றுநோய்க்கு பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் இருதய இறப்பு குறைக்கப்பட்டது என்று சோதனை கண்டறிந்தது. குழுக்களில் சமூக-பொருளாதார நிலை குறித்த அடிப்படை வேறுபாடுகள் காரணமாக இது நடந்ததுஃ கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள பெண்களில் 26 சதவீதமும், ஆய்வுக் குழுவில் 53 சதவீதமும் மிக உயர்ந்த சமூக-பொருளாதார மட்டத்தைச் சேர்ந்தவர்கள். தேர்வு சார்பைக் குறைப்பதற்கான சிறந்த வழி சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையைப் பயன்படுத்துவதாகும், இருப்பினும் அவதானிப்பு, இயற்கையான அல்லது பின்னோக்கிய ஆய்வுகள் சில மதிப்புடையவை மற்றும் பொதுவாக நடத்த எளிதானவை. எந்தவொரு ஆய்வும் ஒரு திரையிடல் திட்டத்தின் உண்மையான மதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கான புள்ளிவிவர சக்தியைக் கொண்டிருக்க போதுமான அளவு பெரியதாகவும் (பல நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது) போதுமான நீளமாகவும் (பல ஆண்டுகளாக நோயாளிகளைப் பின்தொடர்வது) இருக்க வேண்டும். அரிதான நோய்களுக்கு, திரையிடலின் மதிப்பை உணர நூறாயிரக்கணக்கான நோயாளிகள் தேவைப்படலாம் (போதுமான சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோயைக் கண்டறிதல்), மேலும் இறப்பு விகிதத்தில் திரையிடல் திட்டத்தின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு ஆய்வு பல தசாப்தங்களாக கூட்டுறவைப் பின்பற்ற வேண்டியிருக்கும். இத்தகைய ஆய்வுகள் நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் விலையுயர்ந்தவை, ஆனால் ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்தைப் பயிற்சி செய்வதற்கும் மிகவும் பயனுள்ள தரவை வழங்க முடியும். அனைத்து காரண இறப்பு மற்றும் நோய்-குறிப்பிட்ட இறப்பு புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகளின் முக்கிய விளைவு பொதுவாக திரையிடப்படும் நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையாகும்-இது நோய்-குறிப்பிட்ட இறப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு உதாரணத்திற்குஃ மார்பக புற்றுநோய்க்கான மம்மோகிராபி ஸ்கிரீனிங்கின் சோதனைகளில், முக்கிய விளைவு பெரும்பாலும் மார்பக புற்றுநோய் இறப்பு ஆகும். இருப்பினும், நோய்-குறிப்பிட்ட இறப்பு திரையிடலுக்கு ஆதரவாக பக்கச்சார்பானதாக இருக்கலாம். மார்பக புற்றுநோய் பரிசோதனையின் எடுத்துக்காட்டில், மார்பக புற்றுநோயால் அதிகமாக கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெறலாம், இது நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் இதய நோய் காரணமாக இறப்பை அதிகரிக்கிறது. பிரச்சனை என்னவென்றால், அந்த இறப்புகள் பெரும்பாலும் பிற காரணங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஸ்கிரீனிங் மூலம் தவிர்க்கப்படும் மார்பக புற்றுநோய் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக இருக்கலாம். எனவே பக்கச்சார்பற்ற விளைவு அனைத்து காரண இறப்பு ஆகும். பிரச்சனை என்னவென்றால், அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் கண்டறிய மிகப் பெரிய சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. 2016 ஆம் ஆண்டில், ஆராய்ச்சியாளர் வினய் பிரசாத் மற்றும் சகாக்கள் பி. எம். ஜே. வில் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டனர், "ஏன் புற்றுநோய் பரிசோதனை ஒருபோதும் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதாகக் காட்டப்படவில்லை", ஏனெனில் புற்றுநோய் பரிசோதனை சோதனைகள் அனைத்து காரணங்களாலும் இறப்பு குறைப்பைக் காட்டவில்லை. கருத் திரையிடல் பொது மருத்துவ பரிசோதனை மரபணு சோதனை மருத்துவ சோதனை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைத் திரையிடல் பெடோடான்டிக்ஸ்ஃ வகைஃ புற்றுநோய் திரையிடல் இங்கிலாந்து தேசிய திரையிடல் குழு தெரனோஸ் தற்செயலான இமேஜிங் கண்டுபிடிப்பு குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பது இங்கிலாந்து தேசிய திரையிடல் குழு ஒரு திரையிடல் திட்டத்தின் நம்பகத்தன்மை, பொருத்தத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் [அக்டோபர் 2019 இல் அணுகப்பட்டது] மற்றும் ஆக்ஸ்போர்டு மருத்துவம் ஆன்லைன் ராஃபிள், மேக்கி, சாம்பல் திரையிடல்ஃ சான்றுகள் மற்றும் நடைமுறை. ஆக்ஸ்போர்டு யுனிவர்சிட்டி பிரஸ் 2019 சுகாதார அறிவு ஊடாடும் கற்றல் தொகுதி ஏஞ்சலா ராஃபிள் திரையிடல். கடைசியாக அணுகப்பட்டது அக்டோபர் 2019. மருத்துவச் சொற்கள் மருத்துவச் சோதனைகள் தடுப்பு