Secondary hypertension
இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது, பொதுவாக, அத்தியாவசியமற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்) என்பது ஒரு வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது வரையறையின்படி அடையாளம் காணக்கூடிய அடிப்படை காரணத்தால் ஏற்படுகிறது. இது அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படும் மற்ற வகையை விட மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் 5-10% ஐ மட்டுமே பாதிக்கிறது. இது நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள் மற்றும் கட்டிகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது. இது பல மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம். வகை சிறுநீரக ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதற்கு இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளனஃ ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளேசியா மற்றும் பெருங்குடல் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, இதன் விளைவாக ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய முக்கிய கட்டுரையைப் பார்க்கவும். பிற நன்கு அறியப்பட்ட காரணங்களில் சிறுநீரக நோய்களும் அடங்கும். இதில் பாலிஸிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், இது சிறுநீரகங்களின் சிஸ்டிக் மரபணு கோளாறு, பி. கே. டி போன்ற நோய்கள் அடங்கும், இது இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் பல நீர்க்கட்டிகள் (எனவே, "பாலிஸிஸ்டிக்") இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கல்லீரல், கணையம் மற்றும் அரிதாக, இதயம் மற்றும் மூளையை சேதப்படுத்தும். இது தன்னியக்க மேலாதிக்க அல்லது தன்னியக்க பின்னடைவாக இருக்கலாம், தன்னியக்க மேலாதிக்க வடிவம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் முற்போக்கான நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் பல நீர்க்கட்டிகளுடன் இருதரப்பு விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக வலி ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சியுடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது நாள்பட்ட குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் என்பது குளோமெருலி அல்லது சிறுநீரில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகத்திற்கு வழங்கும் சிறுநீரக தமனிகளின் நோய்களாலும் உருவாக்கப்படலாம். இது ரெனோவாஸ்குலர் ஹைபர்டென்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது; ஒரு முக்கிய அல்லது கிளை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக சிறுநீரக திசுக்களின் வாசனை குறைவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது என்று கருதப்படுகிறது. மேலும், சில சிறுநீரகக் கட்டிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு இளம் நோயாளியில் ஒரு சிறுநீரகக் கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஜக்ஸ்டாகோலோமெருலர் செல் கட்டி, வில்ம்ஸ் கட்டி மற்றும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும், இவை அனைத்தும் ரெனின் உற்பத்தி செய்யலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்/சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்-நுரையீரல் வடிகட்டுதலுக்குத் தேவையான அழுத்தத்தை பராமரிக்க இதய வெளியீட்டை (சிஓ) அதிகரிப்பதே சிறுநீரக தமனிகளில் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு இயல்பான உடலியல் பதில். எவ்வாறாயினும், இங்கு, அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு, சிறுநீரக தமனி ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் கட்டமைப்பு சிக்கல்களை தீர்க்க முடியாது, இதன் விளைவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு நீண்ட காலமாக உயர்ந்துள்ளது. நுரையீரல் பிரிவு ஹைபோபிளாசியா (ஆஸ்க்-அப்மார்க் சிறுநீரகம்) உயர் இரத்த அழுத்தம் எண்டோகிரைன் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை நியூரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம்-நோர்பைன்ஃப்ரின் மற்றும் எபினெஃப்ரினின் அதிகப்படியான சுரப்பு, இது அனுதாப நரம்பு மண்டலம், அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பியின் நாள்பட்ட உயர் செயல்பாட்டின் விளைவாக வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷனை ஊக்குவிக்கிறது. "ஸ்ட்ரெஸ் ஹார்மோன்கள்", எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) மற்றும் நோர்பைன்ஃப்ரின் ஆகியவற்றின் வெளியீட்டை அதிகரிப்பது சம்பந்தப்பட்ட குறிப்பிட்ட பொறிமுறையாகும், இது இதயத்திலிருந்து இரத்த வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தமனிகளை சுருக்குகிறது. நரம்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் டையூரிட்டிக்ஸ் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அடிப்படை காரணம் கவனிக்கப்படவில்லை. பியோக்ரோமோசைட்டோமா-நோர்பைன்ஃப்ரின் மற்றும் எபினெஃப்ரினின் அதிகப்படியான சுரப்புக்கு வழிவகுக்கும் கட்டி, இது வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷன் ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் (கான்ஸ் சிண்ட்ரோம்)-இடியோபதிக் ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், லிடில் சிண்ட்ரோம் (சூடோஅல்டோஸ்டிரோனிசம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), குளுக்கோகார்டிகாய்டு சரிசெய்யக்கூடிய ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்-குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் அதிகப்படியான சுரப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது அக்ரோமெகாலி ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அட்ரீனல் பல்வேறு அட்ரீனல் கார்டிகல் அசாதாரணங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம், முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான உறவு உள்ளது - பிறவி அட்ரீனல் ஹைப்பர்பிளாசியா, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்திக்கு காரணமான என்சைம்களின் தன்னியக்க பின்னடைவு கோளாறுகளின் ஒரு குழு, அசாதாரணமாக அதிக அளவு மினரலோகார்டிகாய்டு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களை உருவாக்குவதன் மூலம் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த மினரலோகார்டிகாய்டுகள் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பியுடன் குறுக்கு எதிர்வினையாற்றி, அதைச் செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்துகின்றன. 17 ஆல்பா-ஹைட்ராக்சிலேஸ் குறைபாடு கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்ய இயலாமையை ஏற்படுத்துகிறது. அதற்கு பதிலாக, முன்னோடியான கார்டிகோஸ்டிரோன் ஹார்மோனின் மிக உயர்ந்த அளவுகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அவற்றில் சில 11-டியோக்ஸி கார்டிகோஸ்டிரோன் (டிஓசி) ஆக மாற்றப்படுகின்றன, இது மனிதர்களில் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் பெறாத ஒரு சக்திவாய்ந்த கனிம கார்டிகாய்டு ஆகும். டிஓசி ஆல்டோஸ்டிரோனைப் போலவே இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அசாதாரணமாக அதிக அளவு ஹைபோகலேமிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 11β-ஹைட்ராக்சிலேஸ் குறைபாடு, அதாவது வெளிப்படையான மினரலோகார்டிகாய்டு அதிகப்படியான நோய்க்குறி, 11β-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டு டீஹைட்ரஜனேஸிற்கான மரபணுவில் ஒரு குறைபாட்டை உள்ளடக்கியது, இது பொதுவாக கார்டிசோலை குறைவான செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற கார்டிஸோனுக்கு சுழற்றுவதை செயலிழக்கச் செய்கிறது. அதிக செறிவுகளில் கார்டிசோல் குறுக்கு-எதிர்வினையாற்றி மினரலோகார்டிகாய்டு ஏற்பியை செயல்படுத்தலாம், இது சிறுநீரகத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன் போன்ற விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. 11β-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டு டீஹைட்ரஜனேஸ் நொதியைத் தடுப்பதன் மூலமும், இரண்டாம் நிலை வெளிப்படையான மினரலோகார்டிகாய்டு அதிகப்படியான நோய்க்குறிக்கு வழிவகுப்பதன் மூலமும் இந்த விளைவை நீண்ட காலமாக மதுபானத்தை உட்கொள்வதன் மூலமும் (இது மதுபான மிட்டாயில் சக்திவாய்ந்த வலிமையைக் கொண்டிருக்கலாம்) உருவாக்க முடியும். அடிக்கடி, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மதுபானம் காரணமாக இருந்தால், குறைந்த இரத்த அளவு பொட்டாசியமும் இருக்கும். கார்டிசோல் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பிகளில் கார்டிசோலின் செயல்பாட்டின் மூலம் முழுமையாக விளக்க முடியாது. ஸ்பிரோனோலக்டோன் (ஆல்டோஸ்டிரோன் ஏற்பியின் ஒரு தடுப்பான்) உடனான சிகிச்சை, அதிகப்படியான கார்டிசோலுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்காது என்பதை சோதனைகள் காட்டுகின்றன. நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பைத் தடுப்பதும் கார்டிசோல் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று தெரிகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு தொடர்புடைய கோளாறு குளுக்கோகார்டிகாய்டு சரிசெய்யக்கூடிய ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் ஆகும், இது ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்கக் கோளாறு ஆகும், இதில் ACTH ஆல் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பின் அதிகரிப்பு இனி நிலையற்றது, இது முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மரபணு பிறழ்வு ACTH-உணர்திறன் கொண்ட ஆல்டோஸ்டிரோன் சின்தேஸை ஏற்படுத்தும், இது பொதுவாக இல்லை. மனித உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிகவும் பொதுவான மோனோஜெனிக் வடிவமாக ஜி. ஆர். ஏ தோன்றுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அதிகப்படியான வெளியீட்டை ஏற்படுத்தும் அட்ரினோகார்டிகல் கட்டியான கான்ஸ் நோயில் காணப்பட்டவற்றுடன் இந்த விளைவுகளை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். அட்ரீனல் தொடர்பான மற்றொரு காரணம் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது அதிக அளவு கார்டிசோலால் ஏற்படும் ஒரு கோளாறு ஆகும். கார்டிசோல் என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் சுரக்கப்படும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலமோ அல்லது கார்டிசோல் அல்லது அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனை (ACTH) உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகளால் குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறார்கள், இது மைய உடல் பருமன், லிபோடிஸ்ட்ரோபி, சந்திர முகம், வியர்வை, ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் பதட்டம் போன்ற நோய்க்குறியின் தனித்துவமான அறிகுறிகளுடன் வருகிறது. நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு நன்கு அறியப்பட்ட காரணமாகும். பியோக்ரோமோசைட்டோமா (பெரும்பாலும் அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் அமைந்துள்ளது) எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ஃப்ரின் போன்ற கேடகோலமைன்களின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது, இது அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அதிகப்படியான தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக புற வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷன் மற்றும் இதய தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்பிரின் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் (வனில்லில்மாண்டெலிக் அமிலம்) அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை நிரூபிப்பதன் மூலம் இந்த நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பிற இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஹார்மோன் கருத்தடை நரம்பியல் கோளாறுகள் தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் லிகோரைஸ் (அதிக அளவில் உட்கொள்ளும்போது) ஸ்க்லெரோடெர்மா நியூரோஃபைப்ரோமடோசிஸ் கர்ப்பம்ஃ தெளிவற்ற காரணம். புற்றுநோய்ஃ சிறுநீரகத்தில் உள்ள கட்டிகள் சிறுநீரக நோயைப் போலவே செயல்படக்கூடும். இருப்பினும், பொதுவாக, இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பான உடலியல் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபடும் ஹார்மோன்களின் எக்டோபிக் சுரப்பு மூலம் கட்டிகள் அத்தியாவசியமற்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மருந்துகள்ஃ அதிகப்படியான ஆல்கஹால் பயன்பாடு என்எஸ்ஏஐடிக்கள் எம்ஏஓஐ, எஸ்என்ஆர்ஐ மற்றும் டிசிஏ மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்கள், இதில் சில நாசி டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்கள் அடங்கும். ஹார்மோன் கருத்தடைக்கான ஒருங்கிணைந்த முறைகள் (எதினைலெஸ்ட்ராடியோல் கொண்டவை) ஸ்டெராய்டு பயன்பாடு நிகோடின் பயன்பாடு தவறான பெருமுனை, மெதுவான துடிப்பு, இஸ்கீமியாஃ இவை ஏற்கனவே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டபடி உடலியல் பதில்களுடன், சிறுநீரக தமனிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு காரணமாகின்றன. பெருமுனை பெருந்தமனி இரத்த சோகையின் இரத்தப்போக்குஃ தெளிவற்ற காரணம். காய்ச்சல்ஃ தெளிவற்ற காரணம். வெள்ளை கோட் உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம், ஆனால் மற்ற அமைப்புகளில் அல்ல, ஒருவேளை ஒரு கிளினிக் வருகையின் போது சிலர் அனுபவிக்கும் பதட்டம் காரணமாக இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்கு சற்று முன்பு, அறுவைசிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதை பெரியோபரேட்டிவ் ஹைபர்டென்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மயக்கமருந்து தூண்டலின் போது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இது ஏற்படலாம்; உள்விழி அறுவைசிகிச்சை எ. கா. வலி தூண்டப்பட்ட அனுதாப நரம்பு மண்டல தூண்டுதலால்; ஆரம்பகால மயக்கத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், எ. கா. அதிகப்படியான அறுவைசிகிச்சை திரவ சிகிச்சையிலிருந்து வலி தூண்டப்பட்ட அனுதாப தூண்டுதல், தாழ்வெப்பநிலை, ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஹைபர்வோலெமியா ஆகியவற்றால்; மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்குப் பிறகு 24 முதல் 48 மணி நேரத்தில் திரவம் ஆடம்பரமான இடத்திலிருந்து திரட்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, நீண்ட கால உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை நிறுத்துவதன் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் அறுவைசிகிச்சை ரீதியாக உருவாகலாம். NSAIDs (இப்யூபுரூஃபன்/மோட்ரின்) மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் உள்ளிட்ட சில மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். பிற மருந்துகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (அதிக ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாடு கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளில் காணப்படுவது போன்றவை), சில மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (வென்லாஃபாக்சின் போன்றவை), பஸ்பிரோன், கார்பமசெபைன், புரோமோகிரிப்டைன், க்ளோசாபைன் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவை அடங்கும். பல்வேறு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை திடீரென்று திரும்பப் பெறுவதோடு தொடர்புடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் ரீபவுண்ட் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மருந்து தொடங்கப்பட்ட நேரத்தை விட அதிக இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, ரீபவுண்ட் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்த அவசரநிலைக்கு வழிவகுக்கும். ரீபவுண்ட் உயர் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் தவிர்க்கப்படுகிறது (இது "டோஸ் டேப்பரிங்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), இதன் மூலம் டோஸ் குறைப்புக்கு ஏற்ப சரிசெய்ய உடலுக்கு போதுமான நேரத்தை வழங்குகிறது. பொதுவாக ரீபவுண்ட் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய மருந்துகளில் குளோனிடைன் மற்றும் மெத்தில்-டோபா போன்ற மையமாக செயல்படும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்கள் அடங்கும். உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பிற மூலிகை அல்லது "இயற்கை பொருட்கள்" எபெட்ரா, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் லைகோரைஸ் ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்பம் குழந்தை பிறக்கும் வயதிற்குட்பட்ட சில பெண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, 11 சதவீதம் வரை கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. பொதுவாக தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், இது கர்ப்பத்தின் மூன்று சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம்ஃ முன்-எக்ளாம்ப்சியா, எச். இ. எல். எல். பி நோய்க்குறி மற்றும் எக்ளாம்ப்சியா. எனவே மருந்துகளின் மூலம் பின்தொடர்தல் மற்றும் கட்டுப்பாடு பெரும்பாலும் அவசியம். தூக்கக் கோளாறுகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மற்றொரு பொதுவான மற்றும் குறைவாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணம் ஸ்லீப் அப்னியா ஆகும், இது பெரும்பாலும் இரவு நேர நாசி தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தத்துடன் (சி. பி. ஏ. பி) சிறந்த சிகிச்சையாகும், ஆனால் பிற அணுகுமுறைகளில் மண்டிபுலர் அட்வான்மென்ட் ஸ்பிளின்ட் (எம். ஏ. எஸ்), யு. பி. பி. பி, டான்சில்லெக்டமி, அடினோயிடெக்டமி, செப்டோபிளாஸ்டி அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். மற்றொரு காரணம் பின்ஸ்வாங்கர்ஸ் நோய் எனப்படும் விதிவிலக்காக அரிதான நரம்பியல் நோயாகும், இது டிமென்ஷியாவை ஏற்படுத்துகிறது; இது மல்டி-இன்ஃபர்க்ட் டிமென்ஷியாவின் அரிய வடிவமாகும், மேலும் இது உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும். ஆர்சனிக் வெளிப்பாடு நிலத்தடி நீர் விநியோகங்களில் ஆர்சனிக் எங்கும் இருப்பதால் மற்றும் இருதய ஆரோக்கியத்தில் அதன் விளைவு காரணமாக, குறைந்த அளவு ஆர்சனிக் விஷம் இடியோபதிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் ஒரு பகுதியாக ஊகிக்கப்பட வேண்டும். இடியோபதி மற்றும் அத்தியாவசிய இரண்டும் ஓரளவு முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒத்ததாகும். ஆர்சனிக் வெளிப்பாடு தலைவலி, சோம்னோலன்ஸ், குழப்பம், புரோட்டீனூரியா, காட்சி இடையூறுகள் மற்றும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பல அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளது. பொட்டாசியம் குறைபாடு சோடியம் தொடர்பான செல்லுலார் அழுத்தங்களை ஒழுங்குபடுத்துவதில் இன்ட்ராசெல்லுலர் பொட்டாசியத்தின் பங்கு காரணமாக, பொட்டாசியம் சமநிலையை நிறுவுவது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றியமைப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான இரண்டாம் நிலை காரணத்தை தீர்மானிக்க ஏபிசிடிஇ நினைவாற்றல் பயன்படுத்தப்படலாம். A: துல்லியம், மூச்சுத்திணறல், ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் B: காயங்கள், கெட்ட சிறுநீரகம் C: கேடகோலமைன்கள், பெருங்குடலின் கொர்க்டேஷன், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் D: மருந்துகள், உணவு E: எரித்ரோபோயிட்டின், எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் குறிப்புகள் உயர் இரத்த அழுத்தம்