Distraction osteogenesis
திசைதிருப்பல் ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் (டிஓ), கால்லஸ் திசைதிருப்பல், கால்லோடாஸிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ராக்ஷன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை, பொடியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பு சிதைவுகளை சரிசெய்ய மற்றும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் வாய்வழி மற்றும் மேக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறை எலும்பை வெட்டி மெதுவாக பிரிப்பதை உள்ளடக்கியது, எலும்பு குணப்படுத்தும் செயல்முறை இடைவெளியை நிரப்ப அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ பயன்பாடுகள் திசைதிருப்பல் ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் (டிஓ) எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையிலும், எலும்பு சிதைவுகளை சரிசெய்யவும், புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையிலும் வாய்வழி மற்றும் மேக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது முதலில் சமமற்ற கால் நீளம் போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் 1980 களில் இருந்து பொதுவாக ஹெமிஃபேஷியல் மைக்ரோசோமியா, மைக்ரோகனாதிஸம் (கன்னம் மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால் அது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது), கிரேனியோஃப்ரான்டோனசல் டிஸ்ப்ளேசியாக்கள், கிரேனியோசைனோஸ்டோஸிஸ், அதே போல் க்ளோசோப்டோசிஸ் (நாக்கு வாயில் மிகவும் பின்னால் உட்செலுத்தப்படுகிறது) அல்லது மைக்ரோகனாதிஸம் போன்ற குழந்தைகளில் காற்றுப்பாதை அடைப்பு போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2016 ஆம் ஆண்டில், கீழ் தாடை எலும்பில் டிஓ நடைமுறைகளின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு விளைவுகளை விவரிக்கும் ஆவணங்களின் முறையான மதிப்பாய்வு வெளியிடப்பட்டது; ஆசிரியர்கள் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்ய திட்டமிட்டிருந்தனர், ஆனால் ஆய்வுகள் தரத்தில் மிகவும் மோசமாக இருப்பதாகவும், சேகரிக்க மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாகவும் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். அவர்களால் பொதுமைப்படுத்த முடிந்தவற்றிலிருந்து, எலும்புக்கான செங்குத்து தளத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மறுபிறப்பு இருப்பதாகவும், ஆரம்ப உயர் காலனியல் கோணம் அல்லது ஜரபாக் விகிதம் (செல்லா-கோனியன்/நேஷன்-மென்டன்) இருக்கும்போது மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகவும் ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர். மென்மையான திசுக்களைப் பொறுத்தவரை, செங்குத்து பரிமாணம் குறித்து சிறிய சான்றுகள் கிடைத்தன, அதே நேரத்தில் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு இடையிலான 90 சதவீதம் தொடர்பு சாஜிட்டல் நிலைப்பாட்டிற்கு கண்டறியப்பட்டது; பல்-மென்மையான திசு ஒப்பந்தம் சுமார் 20 சதவீதமாக இருந்தது. எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது பிளவு உதடு மற்றும் பிளவு அண்ணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மேல் தாடை எலும்பில் டிஓ பற்றிய 2018 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு 47 பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வை மட்டுமே கண்டறிந்தது மற்றும் 2002 மற்றும் 2008 க்கு இடையில் ஹாங்காங் பல்கலைக்கழகத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டது. இது பொதுமைப்படுத்த போதுமான சான்றுகள் இல்லை, ஆனால் இரண்டு நடைமுறைகளும் குறிப்பிடத்தக்க கடினமான மற்றும் மென்மையான திசு மேம்பாடுகளை உருவாக்கியிருந்தாலும், டிஓ குழு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச முன்னேற்றம் மற்றும் குறைவான கிடைமட்ட மறுபிறப்பைக் கொண்டிருந்தது என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டனர். பேச்சு அல்லது நாசி உமிழ்வு விளைவுகளிலோ அல்லது பாதகமான விளைவுகளிலோ எந்த வித்தியாசமும் இல்லை; டிஓ குழு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று மாதங்களில் குறைந்த திருப்தியைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் இரண்டு ஆண்டுகளில் அதிகமாக இருந்தது. செயல்முறை "ஆஸ்டியோடோமி/அறுவை சிகிச்சை கட்டம்" என்று அழைக்கப்படும் முதல் கட்டத்தில், எலும்பு வெட்டப்படுகிறது, ஓரளவு, கடினமான வெளிப்புறம் வழியாக மட்டுமே, அல்லது முழுமையாக, ஒரு சாதனம் பொருத்தப்படுகிறது, இது அடுத்த கட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படும். இரண்டாவது கட்டத்தில், பொதுவாக ஏழு நாட்கள் நீடிக்கும் தாமதக் காலம், சாதனம் செயல்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் எலும்பு குணப்படுத்துதலின் ஆரம்ப கட்டங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. மூன்றாவது கட்டத்தில், வெட்டலின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள எலும்பில் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் சாதனமான "கவனச்சிதறல் கட்டம்", படிப்படியாக இரண்டு துண்டுகளையும் பிரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் இடைவெளியில் புதிய எலும்பு உருவாகிறது. விரும்பிய அல்லது சாத்தியமான நீளத்தை அடையும் போது, இது வழக்கமாக மூன்று முதல் ஏழு நாட்கள் ஆகும், ஒரு ஒருங்கிணைப்பு கட்டம் பின்தொடர்கிறது, இதில் சாதனம் எலும்பை முழுமையாக குணப்படுத்த அனுமதிக்க எலும்பை நிலையானதாக வைத்திருக்கிறது. ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்திற்குப் பிறகு, இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையில் சாதனம் அகற்றப்படுகிறது. சாதனம் வழக்கமாக ஒரு ரேக் மற்றும் பினியன் அல்லது ஒத்த அமைப்பைப் பயன்படுத்தி எலும்பைப் பிரிக்கும் ஒரு கம்பியை முறுக்குவதன் மூலம் கைமுறையாக இயக்கப்படுகிறது; பிரிவின் விகிதம் கவனமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மிக விரைவாகச் செல்வது யூனியன் அல்லாததை ஏற்படுத்தும், இதில் எலும்புக்கு பதிலாக நிலையற்ற நார்ச்சத்து இணைப்பு திசு உருவாகிறது, மேலும் மெதுவாகச் செல்வது முன்கூட்டிய ஒன்றிணைப்பு ஏற்பட அனுமதிக்கும். பொதுவாக இந்த விகிதம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மில்லிமீட்டர் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு படிகளில் அடையப்படுகிறது. படிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் ஒவ்வொரு படியிலும் சாதனம் எவ்வளவு நகர்த்தப்படுகிறது என்பது "தாளம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதனங்கள் சில நேரங்களில் ஒரு நீரூற்றைக் கொண்டுள்ளன, அவை குறிப்பிட்ட இடைவெளிகளில் கைமுறையாக இயக்கப்படுவதற்குப் பதிலாக எலும்புகளை தொடர்ந்து பிரிக்க பதற்றத்தை அளிக்கின்றன. கைமுறையாக இயக்கப்படும் இந்த அமைப்புகளுக்கு கூடுதலாக விட்டன்ஸ்டைனில் இருந்து ஃபிட்போன் போன்ற இயந்திரமயமாக்கப்பட்ட அமைப்புகளும் உள்ளன. ஃபிட்போன் என்பது முழுமையாக பொருத்தக்கூடிய, இயந்திரமயமாக்கப்பட்ட, நீளம் மற்றும் திருத்தும் ஆணி ஆகும். துல்லியமான சிதைவு திருத்தம், குறைந்த வடு திசு உருவாக்கம் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் ஆகியவை இந்த சாதனத்தின் நன்மைகள் ஆகும். மேலும், இயந்திர அமைப்புகளுடன் மூட்டு நீளம் அதிகரிப்பதை விட இந்த செயல்முறை மிகவும் வசதியானது என்று நோயாளிகள் விவரிக்கிறார்கள். நோய்த்தொற்று (ஒட்டுமொத்தமாக 5 சதவீதம், முள் அகற்றப்பட வேண்டியவர்களில் 1 சதவீதம் மற்றும் எலும்பு 0.5 சதவீதம் நோய்த்தொற்றுடன்), எலும்பு விரும்பிய திசையில் வளரத் தவறியது (7 முதல் 9 சதவீதம் வரை), வன்பொருள் செயலிழப்பு (3 முதல் 4.5 சதவீதம் வரை), கவனச்சிதறல் நெறிமுறையைப் பின்பற்றத் தவறியது (ஒட்டுமொத்தமாக 4.5 சதவீதம்; மிகவும் மெதுவாக 2 சதவீதம் மற்றும் மிக வேகமாக 0.5 சதவீதம்), செயல்முறை முடிவடையும் கவனச்சிதறல் காரணமாக 1 சதவீதம் வலி; கீழ்நிலை அல்வியோலார் நரம்புக்கு சேதம் 3.5 சதவீத மண்டிபுலர் கவனச்சிதறல், 2 சதவீதத்தில் பல் மொட்டு காயம் மற்றும் 0.5 சதவீத சந்தர்ப்பங்களில் முக நரம்பு காயம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த செயல்முறை முதன்முதலில் 1869 ஆம் ஆண்டில் பெர்ன்ஹார்ட் வான் லாங்கன்பெக் என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் அதை மருத்துவ ரீதியாக செயல்படுத்துவதற்கான முயற்சிகளின் முதல் வெளியீடு 1905 ஆம் ஆண்டில் அலெஸாண்ட்ரோ கோடிவில்லாவால் செய்யப்பட்டது. தவறான கால்களுடன் பிறந்த 26 பேருக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகளின் முடிவுகளை இந்த கட்டுரை முன்வைத்தது; கோடிவில்லா தொடை எலும்பை வெட்டி, குதிகால் எலும்பில் ஒரு முள் வைத்து, ஒவ்வொரு நபருக்கும் இழுவை பொருத்தினார். அவரது ஆய்வறிக்கை தொற்று, திசு இறப்பு மற்றும் இணைக்கத் தவறிய எலும்புகள் உள்ளிட்ட அதிக அளவிலான சிக்கல்களைக் காட்டியது, மேலும் அவரது முறைகள் பின்பற்றப்படவில்லை. ரஷ்ய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவ்ரியில் இலிசரோவ் 1950 களில் தொடங்கி 15,000 க்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு டிஓ முறைகளை ஆய்வு செய்தார்; அவர் வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல் சாதனங்கள் மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட கால் எலும்புகளை படிப்படியாக பிரிப்பதற்கான முறைகளை உருவாக்கினார், அவற்றைப் பயன்படுத்தி அவர் பிரிவின் உகந்த விகிதங்களை தீர்மானித்தார். அவரது பணி டிஓ-வின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. தாடையில் முதல் பயன்பாடு 1930 இல் வொல்ப்காங் ரோசெந்தால் என்பவரால் முன்னோடியாக இருந்தது, ஆனால் இது 1980 கள் வரை மேலும் ஆராயப்படவில்லை; மருத்துவ பயன்பாட்டை விவரிக்கும் நவீன சகாப்தத்தின் முதல் கட்டுரை 1992 இல் வெளியிடப்பட்டது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் இந்தியாவில், ஒப்பனை மூட்டு-நீளம் அறுவை சிகிச்சை அதிக தேவை ஆனால் கட்டுப்பாடற்ற தொழிற்துறையாகும். இந்தியாவில் உயரம் மிகவும் கவர்ச்சிகரமானது மற்றும் திருமண மற்றும் தொழில் வாய்ப்புகளை மேம்படுத்த சில இளம் இந்தியர்களால் ஒப்பனை மூட்டு நீளம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்றவர்கள் அமெரிக்கா போன்ற மற்றொரு நாட்டில் ஒரு புதிய வேலைக்கான தயாரிப்பில் இதைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர். அமெரிக்க மற்றும் பிரிட்டிஷ் ஆண்கள் (சராசரி உயரம் முறையே 5 அடி 9 அங்குலம் மற்றும் 5 அடி 9 அங்குலம்) இந்திய ஆண்களை விட 5 அங்குலம் உயரமாக உள்ளனர். இந்தியாவில் ஒரு அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் கூறினார்ஃ "இது செய்ய மிகவும் கடினமான ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் மக்கள் அதை ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத கூட்டுறவுக்குப் பிறகு செய்கிறார்கள், ஒரு மருத்துவரைப் பின்பற்றுகிறார்கள், அவர் அநேகமாக தன்னைப் பரிசோதித்துக் கொண்டிருக்கிறார். கல்லூரிகள் இல்லை, முறையான பயிற்சி இல்லை, எதுவும் இல்லை ". இந்தியாவில் 13 அல்லது 14 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். சில நோயாளிகள் நோய்த்தொற்றுகளைப் பெற்றுள்ளனர் மற்றும் நடைபயிற்சி திறனை மீண்டும் பெற பல மாதங்களுக்குப் பிறகு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியிருந்தது, மற்றவர்கள் எதிர்பார்த்ததை விட குறைந்த உயரத்தைப் பெற்றிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் ஆபத்துகள் குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்களைத் தவறாக வழிநடத்தியதாக மற்ற நோயாளிகள் கூறியுள்ளனர். இந்த செயல்முறையின் செலவு அமெரிக்காவில் 75,000 அமெரிக்க டாலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியாவில் 25,000 அமெரிக்க டாலர்கள் ஆகும். 2006 ஆம் ஆண்டில், கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்திய தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு சீனாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தால் மூட்டு நீளம் தடை செய்யப்பட்டது. 1997 ஆம் ஆண்டு வெளியான அமெரிக்க டிஸ்டோபியன் அறிவியல் புனைகதை திரைப்படமான கட்டக்காவின் கதைக்களம், டிஎன்ஏ வரிசைமுறையால் கண்டறியப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக பல்வேறு உடல் திரவங்களைப் பயன்படுத்துவதோடு, இந்த சூழ்ச்சியை அடைவதற்கான விரிவான சூழ்ச்சியின் ஒரு பகுதியாக ஒரு கதாபாத்திரம் மற்றொருவரின் அடையாளத்தை ஏற்றுக்கொள்வதையும், கால் நீளம் அதிகரிப்பதையும் சித்தரிக்கிறது. ஆராய்ச்சி திசைகள் 2013 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, தலையீடு தேவையில்லாமல் எலும்பை துல்லியமாக பிரிக்கக்கூடிய வடிவ-நினைவக அலாய் பயன்படுத்தி கவனச்சிதறல் சாதனங்களில் வேலை நடந்து கொண்டிருந்தது, அதே போல் நீரூற்றுகள் மற்றும் மோட்டார்கள்; சாதனங்களுடன் இணைந்து பி. எம். பி போன்ற உயிரியல் மருந்துகளின் பயன்பாடும் ஆராயப்பட்டது. 2016 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஒரே நேரத்தில் அதிக திசைகளில் செயல்பட அனுமதிக்கும் சாதனங்கள் மற்றும் நுட்பங்களை உருவாக்கும் பணி நடந்து கொண்டிருந்தது. மேலும் காண்க குறிப்புகள் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள் வாய்வழி மற்றும் மேக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை