Behavioral medicine
நடத்தை மருத்துவம் என்பது ஆரோக்கியம் மற்றும் நோய்க்கு பொருத்தமான உயிரியல், நடத்தை, உளவியல் மற்றும் சமூக அறிவியலில் அறிவை ஒருங்கிணைப்பதில் அக்கறை கொண்டுள்ளது. இந்த அறிவியல்களில் தொற்றுநோயியல், மானுடவியல், சமூகவியல், உளவியல், உடலியல், மருந்தியல், ஊட்டச்சத்து, நரம்பியல், உட்சுரப்பியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆகியவை அடங்கும். இந்த சொல் பெரும்பாலும் மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் தவறாக, சுகாதார உளவியலுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடத்தை மருத்துவத்தின் பயிற்சி சுகாதார உளவியலை உள்ளடக்கியது, ஆனால் பயோஃபீட் பேக், ஹிப்னாஸிஸ் மற்றும் உடல் கோளாறுகளின் உயிர்-நடத்தை சிகிச்சை, தொழில்சார் சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மருத்துவம் மற்றும் உடலியல் மற்றும் தடுப்பு மருத்துவம் போன்ற பயன்பாட்டு உளவியல் இயற்பியல் சிகிச்சைகளும் இதில் அடங்கும். இதற்கு மாறாக, சுகாதார உளவியல் என்பது நடத்தை மருத்துவம் மற்றும் நடத்தை ஆரோக்கியம் ஆகிய இரண்டிலும் உளவியலின் பங்கிற்கு குறிப்பாக வலுவான முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது. நடத்தை மருத்துவம் சமீபத்திய நாட்களில் குறிப்பாக பொருத்தமானது, அங்கு பல சுகாதார பிரச்சினைகள் முதன்மையாக மருத்துவத்திற்கு மாறாக நடத்தை இயல்புடையவை என்று கருதப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடித்தல், அமைதியான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல், மது அருந்துதல் கோளாறு அல்லது பிற போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள் அனைத்தும் நவீன சமுதாயத்தில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களாக உள்ளன. நடத்தை மருத்துவத்தின் பயிற்சியாளர்களில் பொருத்தமான தகுதி வாய்ந்த செவிலியர்கள், சமூகப் பணியாளர்கள், உளவியலாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் (மருத்துவ மாணவர்கள் மற்றும் குடியிருப்பாளர்கள் உட்பட) அடங்குவர், மேலும் இந்த தொழில் வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் மருத்துவப் பாத்திரங்களில் கூட நடத்தை மாற்ற முகவர்களாக செயல்படுகிறார்கள். நடத்தை மருத்துவம் மருத்துவ மாதிரிக்கு பதிலாக நோயின் உயிரியல் உளவியல் சமூக மாதிரியைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த மாதிரி நிலையான அல்லது இயல்பான செயல்பாட்டிலிருந்து உயிரியல் விலகலை மட்டுமே நம்பியிருப்பதற்குப் பதிலாக நோய்க்கான அணுகுமுறையில் உயிரியல், உளவியல் மற்றும் சமூக கூறுகளை உள்ளடக்கியது. தோற்றம் மற்றும் வரலாறு ஆரம்பகால நாகரிகங்களின் எழுத்துக்கள் மனதுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான உறவைக் குறிக்கின்றன, இது நடத்தை மருத்துவத்தின் அடிப்படை கருத்தாகும். மனோதத்துவ மருத்துவத் துறை அதன் கல்வி முன்னோடிகளில் ஒன்றாகும், இருப்பினும் இது இப்போது ஒரு கல்வி துறையாக வழக்கற்றுப் போய்விட்டது. இன்று பொதுவாக புரிந்து கொள்ளப்படும் வடிவத்தில், இந்தத் துறை 1970 களில் இருந்து தொடங்குகிறது. இந்த வார்த்தையின் ஆரம்பகால பயன்பாடுகள் 1973 இல் வெளியிடப்பட்ட லீ பிர்க் (பயோஃபீட்பேக்ஃ பிஹேவியரல் மெடிசின்) ஒரு புத்தகத்தின் தலைப்பிலும், இரண்டு மருத்துவ ஆராய்ச்சி அலகுகளின் பெயர்களிலும் இருந்தன, 1973 இல் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தில் ஓவிட் எஃப். போமெர்லியோ மற்றும் ஜான் பால் பிராடி ஆகியோரால் நிறுவப்பட்ட நடத்தை மருத்துவத்திற்கான மையம் மற்றும் 1974 இல் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் வில்லியம் ஸ்டீவர்ட் அக்ராஸ் என்பவரால் நிறுவப்பட்ட நடத்தை மருத்துவ ஆய்வுக்கான ஆய்வகம். அதைத் தொடர்ந்து, இந்தத் துறை வளர்ந்தது, மேலும் உடல்நலம் மற்றும் நோய்களுடன் நடத்தை, உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் தொடர்புகள் பற்றிய விசாரணை நடத்தை மருத்துவத்தின் கீழ் முக்கியத்துவம் பெற்றது. 1976 ஆம் ஆண்டில், இந்த போக்கை அங்கீகரிக்கும் வகையில், தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் பல்வேறு துறைகளில் கூட்டு ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்கும் எளிதாக்குவதற்கும் நடத்தை மருத்துவ ஆய்வு பிரிவை உருவாக்கின. 1977 ஆம் ஆண்டு யேல் நடத்தை மருத்துவ மாநாடு மற்றும் தேசிய அறிவியல் அகாடமியின் கூட்டம் ஆகியவை எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கு வழிகாட்ட உதவும் நம்பிக்கையில் இந்தத் துறையை வரையறுத்து விவரிப்பதை வெளிப்படையாக நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன. யேல் மாநாட்டில் நடந்த விவாதங்களின் அடிப்படையில், ஷ்வார்ட்ஸும் வெய்ஸும் உயிரியல் உளவியல் சமூக மாதிரியை முன்மொழிந்தனர், புதிய துறையின் இடைநிலை வேர்களை வலியுறுத்தி, நடத்தை மற்றும் உயிரியல் மருத்துவ அறிவியலிலிருந்து பரவலாக பெறப்பட்ட அறிவு மற்றும் நுட்பங்களை ஒருங்கிணைக்க அழைப்பு விடுத்தனர். சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, போமெர்லியோவும் பிராடியும் நடத்தை மருத்துவம்ஃ கோட்பாடு மற்றும் நடைமுறை என்ற தலைப்பில் ஒரு புத்தகத்தை வெளியிட்டனர், அதில் அவர்கள் புலத்தை வடிவமைப்பதில் நடத்தை பற்றிய சோதனை பகுப்பாய்வின் குறிப்பிட்ட பங்களிப்பை இன்னும் நெருக்கமாக மையமாகக் கொண்ட ஒரு மாற்று வரையறையை வழங்கினர். வளர்ச்சி மற்றும் கொந்தளிப்பின் இந்த காலகட்டத்தில் கூடுதல் முன்னேற்றங்களில் கற்றறிந்த சங்கங்கள் நிறுவப்பட்டது (நடத்தை மருத்துவ சங்கம் மற்றும் நடத்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சி அகாடமி, இரண்டும் 1978 இல்) மற்றும் பத்திரிகைகள் (1977 இல் நடத்தை மருத்துவ இதழ் மற்றும் 1979 இல் நடத்தை மருத்துவம்). 1990 ஆம் ஆண்டில், ஸ்வீடனில் நடந்த சர்வதேச நடத்தை மருத்துவ மாநாட்டில், நடத்தை மருத்துவத்திற்கான சர்வதேச சங்கம் அதன் பல மகள் சங்கங்கள் மூலமாகவும், அதன் சொந்த சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இதழ் (நடத்தை மருத்துவத்தின் சர்வதேச இதழ்) மூலமாகவும், தொழில்முறை மற்றும் கல்வி வளர்ச்சிக்கான சர்வதேச மையத்தை வழங்குவதற்காக நிறுவப்பட்டது. நடத்தை தொடர்பான நோய்கள் பல நாள்பட்ட நோய்கள் ஒரு நடத்தை கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பின்வரும் நோய்களை நடத்தை மூலம் கணிசமாகவும் நேரடியாகவும் மாற்றியமைக்க முடியும், மருந்தியல் சிகிச்சையை மட்டும் பயன்படுத்துவதற்கு மாறாகஃ பொருள் பயன்பாடுஃ நடத்தை தலையீட்டுடன் இணைக்கும்போது மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை பல ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம்ஃ மன அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான வேண்டுமென்றே முயற்சிகள் உயர் இரத்த அழுத்த தூக்கமின்மையைக் குறைக்கலாம்ஃ தூக்கமின்மைக்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாக அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை தலையீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது உடலியல் மற்றும் மன நோய்களுக்கு பொருந்தும். இருப்பினும், நோயாளி ஒரு சிகிச்சை முறையை கடைப்பிடிப்பதற்காக, மருத்துவர் விதிமுறையைப் பற்றிய துல்லியமான தகவல்களையும், நோயாளி என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதற்கான போதுமான விளக்கத்தையும் வழங்க வேண்டும், மேலும் பொருத்தமான இணக்கத்தை அடிக்கடி வலுப்படுத்த வேண்டும். வலுவான சமூக ஆதரவு அமைப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக திருமணங்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் மூலம், பொதுவாக அவர்களின் சிகிச்சை முறைக்கு சிறந்த இணக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டுகள்ஃ நோயாளி வழக்கு நிர்வாகத்துடன் தொலைபேசி அல்லது வீடியோ மாநாடு மூலம் தொலைநோக்கி கண்காணிப்பு, நோயாளி மருத்துவர்-நோயாளி உறவை தொடர்ந்து பின்தொடர மருத்துவ நிபுணர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுடன் அர்த்தமுள்ள தொடர்புகளையும் உறவுகளையும் ஏற்படுத்துவது முக்கியம், வெறுமனே அவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதற்குப் பதிலாக, இது பெரும்பாலும் நிபுணர் கவனிப்பை பெரிதும் நம்பியிருக்கும் ஒரு அமைப்பில் நிகழ்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, எந்தவொரு நோய்க்கும் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதிலும், உகந்த அளவிலான உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதிலும் மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான நேர்மையான மற்றும் தெளிவான தொடர்பை நடத்தை மருத்துவம் வலியுறுத்துகிறது. பயனுள்ள தகவல்தொடர்புக்கான தடைகள் சக்தி இயக்கவியல், பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மை மற்றும் உதவியற்ற அல்லது பயத்தின் உணர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார வழங்குநர்கள் கடினமான அல்லது ஒத்துழைக்காத நோயாளிகளை நேர்காணல் செய்வதிலும், நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் விரும்பத்தகாத மருத்துவ செய்திகளை வழங்குவதிலும் சிரமப்படுகிறார்கள். உறவில் உள்ள சக்தியைப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கும், நோயாளிக்கு அவர்களின் சொந்த நடத்தை மாற்றங்களைச் செய்ய அதிகாரம் அளிக்க மருத்துவருக்கு பயிற்சி அளிப்பதற்கும் இந்தத் துறை அதிக முக்கியத்துவம் அளித்துள்ளது. மிக சமீபத்தில், நடத்தை மருத்துவம் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குபவர்களுடனான தலையீடுகளுக்கு அதன் நடைமுறையை விரிவுபடுத்தியுள்ளது, வழங்குநர்களின் நடத்தை நோயாளியின் விளைவுகளில் ஒரு தீர்மானகரமான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற உண்மையை அங்கீகரித்துள்ளது. பயிற்சியாளர்களிடையே எரிச்சல், மனச்சோர்வு மற்றும் வேலை அதிருப்தி ஆகியவற்றைத் தடுப்பதுடன், தொழில்முறை நடத்தை, உற்பத்தித்திறன் மற்றும் பரோபகாரத்தை பராமரிப்பதும் குறிக்கோள்களில் அடங்கும். கற்றல் கொள்கைகள், மாதிரிகள் மற்றும் கோட்பாடுகள் நடத்தை மருத்துவம் ஆகியவை வலுவூட்டல், தவிர்ப்பு, பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் பாகுபாடு போன்ற கற்றல் கொள்கைகளின் மருத்துவ பயன்பாடுகளைப் புரிந்துகொள்வதையும், அறிவாற்றல்-சமூக கற்றல் மாதிரிகளையும் உள்ளடக்கியது, அதாவது மார்லட்டின் மறுபிறப்பு தடுப்புக்கான அறிவாற்றல்-சமூக கற்றல் மாதிரி. கற்றல் கோட்பாடு கற்றல் என்பது வலுவூட்டப்பட்ட நடைமுறையின் விளைவாக ஏற்படும் நடத்தை போக்கில் ஒப்பீட்டளவில் நிரந்தர மாற்றமாக வரையறுக்கப்படலாம். கற்றலின் விளைவாக எதிர்காலத்தில் ஒரு நடத்தை மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாக அதிகம், இது மனோதத்துவ நோய்க்கு வழிவகுக்கும் தவறான தகவமைப்பு உடலியல் பதில்களைப் பெறுவதில் கற்றலை முக்கியமாக்குகிறது. நோயாளிகள் தங்கள் நோயறிதல் அல்லது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்காக, குறிப்பாக அடிமைத்தனம் மற்றும் பயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தங்கள் ஆரோக்கியமற்ற நடத்தைகளை மாற்றலாம் என்பதையும் இது குறிக்கிறது. கற்றலின் மூன்று முதன்மைக் கோட்பாடுகள்ஃ கிளாசிக்கல் கண்டிஷனிங் ஆபரேண்ட் கண்டிஷனிங் மாடலிங் நோயறிதல் நடத்தையில் புலனுணர்வு சார்பை சரிசெய்வது; நோயாளி சிகிச்சையில் எதிர்மறையாகத் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருத்துவர்களின் அணுகுமுறைகளை சரிசெய்வது; மற்றும் நோயாளிகளில் நோய் வளர்ச்சி மற்றும் நோய் பராமரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மருத்துவர்களின் நடத்தைகளை நிவர்த்தி செய்தல், முறைகேடான கட்டமைப்பிற்குள் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் சரி. நமது நவீன கலாச்சாரம் பல கடுமையான, மைக்ரோஸ்டிரஸர்களை உள்ளடக்கியது, அவை காலப்போக்கில் அதிக அளவு நாள்பட்ட மன அழுத்தத்தை சேர்க்கின்றன, இது நோய் மற்றும் நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. ஹான்ஸ் செலியின் கூற்றுப்படி, உடலின் மன அழுத்த பதில் குணப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அவரது பொது தழுவல் நோய்க்குறியின் மூன்று கட்டங்களை உள்ளடக்கியதுஃ அலாரம், எதிர்ப்பு மற்றும் சோர்வு. பயன்பாடுகள் நடத்தை மருத்துவம் பயன்படுத்தும் உயிரியல் உளவியல் சமூக மாதிரியை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதற்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு நாள்பட்ட வலி மேலாண்மை மூலம் ஆகும். இந்த மாதிரி ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதற்கு முன்பு, குறிப்பிடத்தக்க திசு சேதத்தை அனுபவித்த போதிலும் சில நோயாளிகள் ஏன் வலியை அனுபவிக்கவில்லை என்பதை மருத்துவர்களால் விளக்க முடியவில்லை, இது முற்றிலும் உயிரியல் மருத்துவ மாதிரியை போதுமானதாக இல்லை என்று பார்க்க வழிவகுத்தது. இருப்பினும், உடல் பாகங்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை அதிகரிப்பது பொதுவாக வலியின் அளவை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது. மருத்துவர்கள் வலிக்கு ஒரு அறிவாற்றல் கூறுகளைச் சேர்க்கத் தொடங்கினர், இது கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு மற்றும் மருந்துப்போலி விளைவின் கண்டுபிடிப்புக்கு வழிவகுத்தது. வலியைப் பாதிக்கும் உளவியல் காரணிகளில் சுய செயல்திறன், பதட்டம், பயம், துஷ்பிரயோகம், வாழ்க்கை அழுத்தங்கள் மற்றும் வலி பேரழிவு ஆகியவை அடங்கும், இது நடத்தை தலையீடுகளுக்கு குறிப்பாக பதிலளிக்கிறது. கூடுதலாக, உளவியல் துயரம் மற்றும் வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றிற்கான ஒருவரின் மரபணு முன்கணிப்பு வலி மேலாண்மையை பாதிக்கும். இறுதியாக, சமூக பொருளாதார நிலை, இனம் மற்றும் இனம் போன்ற சமூக காரணிகளும் வலியின் அனுபவத்தில் பங்கு வகிக்கின்றன. நடத்தை மருத்துவம் என்பது உயிரியல் மருத்துவ அம்சத்திற்கு பதிலாக நோயுடன் தொடர்புடைய பல காரணிகளை ஆராய்வதையும், நோயாளியின் நடத்தை மாற்றத்தின் ஒரு கூறுகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் நோயைக் குணப்படுத்துவதையும் உள்ளடக்கியது. 2011 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மதிப்பாய்வில் ஃபிஷர் மற்றும் பலர். இருதய நோய்/நீரிழிவு நோய், புற்றுநோய், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு, மோசமான உணவு, உடல் செயலற்ற தன்மை மற்றும் அதிகப்படியான ஆல்கஹால் நுகர்வு போன்ற பல பொதுவான நோய்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளுக்கு ஒரு நடத்தை மருத்துவ அணுகுமுறையை எவ்வாறு பயன்படுத்தலாம் என்பதை விளக்குகிறது. நடத்தை தலையீடுகள் செலவு செயல்திறன் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தின் அடிப்படையில் சேர்க்கின்றன என்பதை சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. முக்கியமாக நடத்தை தலையீடுகள் தடுப்பு, நோய் மேலாண்மை மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் நல்வாழ்வில் பரந்த விளைவுகளையும் நன்மைகளையும் ஏற்படுத்தும். ஜர்னல்ஸ் ஆன்னல்ஸ் ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் ஜர்னல் ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் அனாலிசிஸ் ஆஃப் ஸ்போர்ட்ஸ், ஹெல்த், ஃபிட்னஸ் அண்ட் பிஹேவியரல் மெடிசின் பிஹேவியர் அனாலிசிஸ்ட் ஆன்லைன் ஜர்னல் ஆஃப் பிஹேவியரல் ஹெல்த் அண்ட் மெடிசின் பிஹேவியர் அனாலிசிஸ்ட் ஆன்லைன் ஜர்னல் ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் ஆர்கனைசேஷன்ஸ் அசோசியேஷன் ஃபார் பிஹேவியரல் அனாலிசிஸ் இன்டர்நேஷனலின் பிஹேவியரல் மெடிசின் ஸ்பெஷல் இன்டெரெஸ்ட் குரூப் சொசைட்டி ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் இன்டர்நேஷனல் சொசைட்டி ஆஃப் பிஹேவியரல் மெடிசின் இதையும் பார்க்கவும் சுகாதார உளவியல் நிறுவன உளவியல் மருத்துவ தொழில்சார் சுகாதார உளவியல் குறிப்புகள்