Geographic tongue
புவியியல் நாக்கு, பல சொற்களால் அறியப்படுகிறது, இது நாக்கின் சளி சவ்வின் ஒரு நிலை, பொதுவாக முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில். இது ஒரு பொதுவான நிலை, இது பொது மக்கள் தொகையில் சுமார் 2-3% ஐ பாதிக்கிறது. இது மென்மையான, சிவப்பு சிதைவு (மொழியியல் பாப்பில்லாவின் இழப்பு) பகுதிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை காலப்போக்கில் இடம்பெயர்கின்றன. ஒரு தீவுக்கூட்டத்தின் தீவுகளை ஒத்த திட்டுகளுடன் நாக்கின் வரைபடம் போன்ற தோற்றத்திலிருந்து இந்த பெயர் வருகிறது. காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் இந்த நிலை முற்றிலும் தீங்கற்றது (முக்கியமாக, இது வாய்ப் புற்றுநோயைக் குறிக்காது), மேலும் குணப்படுத்தும் சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. வழக்கத்திற்கு மாறாக, புவியியல் நாக்கு நாக்கில் எரியும் உணர்வை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதற்காக பல்வேறு சிகிச்சைகள் செயல்திறனுக்கான முறையான சான்றுகள் இல்லாமல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஆரோக்கியத்தில், நாக்கின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு மொழியியல் பாப்பில்லா எனப்படும் டஃப்ட் போன்ற கணிப்புகளால் மூடப்பட்டுள்ளது (அவற்றில் சில சுவை மொட்டுகளுடன் தொடர்புடையவை), இது நாக்குக்கு ஒழுங்கற்ற மேற்பரப்பு அமைப்பையும் வெள்ளை-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தையும் தருகிறது. புவியியல் நாக்கு வீக்கம் மற்றும் சிதைவு (பாப்பில்லாவின் இழப்பு) பகுதிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு எரிதேமட்டஸ் (அடர் சிவப்பு) மற்றும் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளை விட மென்மையான மேற்பரப்பை விட்டுச்செல்கிறது. சிதைந்த பகுதிகள் பொதுவாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்டு, சற்று உயர்த்தப்பட்ட, வெள்ளை, மஞ்சள் அல்லது சாம்பல், செர்பிஜினஸ் (ஸ்னேக்கிங்) புற மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன. புவியியல் நாக்கின் ஒரு புண் சிதைவு ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஒரு வெள்ளை திட்டாக தொடங்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே ஒரு காயம் மட்டுமே இருக்கலாம், ஆனால் இது அசாதாரணமானது; புண்கள் பொதுவாக நாக்கில் பல இடங்களில் ஏற்படும் மற்றும் வழக்கமான வரைபடம் போன்ற தோற்றத்தை உருவாக்க காலப்போக்கில் ஒன்றிணைக்கப்படும். காயங்கள் பொதுவாக வடிவத்திலும் அளவிலும் மாறுகின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் மணிநேரங்களுக்குள் மற்ற பகுதிகளுக்கு இடம்பெயர்கின்றன. இந்த நிலை நாக்கின் ஒரு பகுதியை மட்டுமே பாதிக்கலாம், நாக்கின் முனை மற்றும் பக்கங்களுக்கு ஒரு விருப்பத்துடன், அல்லது எந்த ஒரு நேரத்திலும் முழு முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு. இந்த நிலை நிவாரணம் மற்றும் மறுபிறப்பு காலங்களை கடந்து செல்கிறது. வெள்ளை புற மண்டலத்தின் இழப்பு மியூகோசல் குணப்படுத்தும் காலங்களைக் குறிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. நாக்கின் அசாதாரண தோற்றத்தைத் தவிர வேறு அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் நபர்கள் வலி அல்லது எரிச்சலை அனுபவிக்கலாம், எ. கா. சூடான, அமில, காரமான அல்லது பிற வகையான உணவுகளை சாப்பிடும்போது (எ. கா. சீஸ், தக்காளி, பழம்). எரியும் அறிகுறி இருந்தால், நாக்கில் எரியும் உணர்வின் பிற காரணங்கள் கருதப்படுகின்றன, அதாவது வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ். காரணங்கள் காரணம் தெரியவில்லை. புவியியல் நாக்கு பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் அறிகுறிகள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி பாராஃபங்க்ஸ்னல் பழக்கம் ஒரு பங்களிப்பு காரணியாக இருக்கலாம். நாக்கு தொடர்பான பாராஃபங்ஷனல் பழக்கங்களைக் கொண்ட நபர்கள் நாக்கின் பக்கங்களில் (கிரெனேடட் நாக்கு) ஸ்காலோப்பிங் காட்டலாம். ஹார்மோன் காரணிகள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம் என்று சிலர் கூறுகிறார்கள், ஏனென்றால் ஒரு பெண்ணில் ஒரு வழக்கு வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாட்டுடன் தொடர்புகொள்வதில் தீவிரத்தில் வேறுபடுவதாகத் தோன்றியது. புவியியல் மொழி உள்ளவர்கள் உளவியல் மன அழுத்தத்தின் போது தங்கள் நிலை மோசமடைகிறது என்று அடிக்கடி கூறுகிறார்கள். புவியியல் நாக்கு புகைபிடித்தல் மற்றும் புகையிலை பயன்பாட்டுடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது. சில நேரங்களில் புவியியல் மொழி குடும்பங்களில் இயங்குவதாகக் கூறப்படுகிறது, மேலும் இது பல வேறுபட்ட மரபணுக்களுடன் தொடர்புடையது என்று கூறப்படுகிறது, இருப்பினும் ஆய்வுகள் குடும்ப தொடர்பும் இதே போன்ற உணவுகளால் ஏற்படலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. எச். எல். ஏ-டி. ஆர் 5, எச். எல். ஏ-டி. ஆர். டபிள்யூ 6 மற்றும் எச். எல். ஏ-சி. டபிள்யூ 6 ஆகியவற்றின் அதிகரித்த நிகழ்வு மற்றும் எச். எல். ஏ-பி 51 இல் நிகழ்வு குறைவது போன்ற பல்வேறு மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புகள் இருப்பதாக சிலர் தெரிவித்துள்ளனர். வைட்டமின் பி 2 குறைபாடு (அரிபோஃப்ளேவினோசிஸ்) வாயில் பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், ஒருவேளை புவியியல் நாக்கு உட்பட, பிற ஆதாரங்கள் புவியியல் நாக்கு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்று கூறுகின்றன. பிளவுபட்ட நாக்கு பெரும்பாலும் புவியியல் மொழியுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது, மேலும் சிலர் பிளவுபட்ட நாக்கை புவியியல் மொழியின் இறுதி கட்டமாக கருதுகின்றனர். கடந்த காலத்தில், சில ஆராய்ச்சிகள் புவியியல் நாக்கு நீரிழிவு நோய், செபோர்ஹீக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் அடோபி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று பரிந்துரைத்தன, இருப்பினும் புதிய ஆராய்ச்சி இந்த கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தவில்லை. மற்றவர்கள் ஒவ்வாமை ஒரு முக்கிய காரணியாக பரிந்துரைக்கிறார்கள், எ. கா. நிக்கல் சல்பேட். சில ஆய்வுகள் புவியியல் நாக்குக்கும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைப் புகாரளித்துள்ளன, இருப்பினும் புவியியல் நாக்கால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளில் 90 சதவீதம் பேர் தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்குவதில்லை. இருப்பினும், நவீன ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கும் புவியியல் மொழிக்கும் இடையிலான எந்தத் தொடர்பையும் ஆதரிக்கவில்லை. புவியியல் ரீதியாக நாக்கிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாத புண்கள் எதிர்வினை மூட்டுவலியிலும் (கீல்வாதம், யுவெடிஸ்/விழி வெண்படல அழற்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அழற்சி) கண்டறியப்படலாம். முன்கூட்டிய காரணிகள் புவியியல் நாக்கு (ஜிடி) என்பது அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட ஒரு புண் ஆகும். இருப்பினும், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, ஒவ்வாமை வரலாறு, ஆஸ்துமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளவர்களில் இது அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளது. உளவியல்/மனநல காரணிகள், நீரிழிவு நோய், இரைப்பை குடல் நோய்கள் மற்றும் இரத்தவியல் கோளாறுகள் ஜி. டி. க்கு முன்கூட்டியே ஏற்படக்கூடும் என்றும் ஆய்வுகள் பரிந்துரைத்துள்ளன, இருப்பினும், ஜி. டி. ஒரு முறையான நோயின் வாய்வழி வெளிப்பாடாக இருக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு பெரிய குழுவுடன் கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஜிடி நோயாளிகளில் செலியாக் நோய் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை அதிக அளவில் இருப்பதை ஆதரிப்பதற்கான வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் சிதைவுகள் பொதுவாக ஜி. டி நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளன, இருப்பினும் இது குறைந்த pH இன் உமிழ்நீர் மூலம் விளக்கப்படலாம், இது கரியோஜெனிக் செயல்முறையை ஊக்குவிக்கும். ஜி. டி. யைக் காணக்கூடிய மிகவும் பொதுவான பகுதிகளில் அடங்கும்; நாக்கின் பக்கவாட்டு எல்லை, அதைத் தொடர்ந்து நாக்கின் முன்புற தோள்பட்டை மற்றும் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பு. புவியியல் மொழியின் நோயறிதல் (ஜி. டி.) முக்கியமாக மருத்துவ, உள்விழி கண்டுபிடிப்புகளை நம்பியுள்ளது. ஜிடி பொதுவாக வாயில் அறிகுறியற்றதாக இருப்பதால் அதற்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் ஜி. டி. க்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல், இரண்டு ஒத்த தோற்றமுடைய நிலைமைகள், கவனமான மற்றும் முழுமையான பரிசோதனையின் மூலம் நிறுவப்படலாம். ஜிடி என்பது ஒரு கெராடோடிக் புணாகும், இது ஒரு வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவ வெள்ளை பிளேக் என்று விவரிக்கப்படலாம், அதை அகற்ற முடியாது மற்றும் பொதுவாக சுய தீர்க்கக்கூடியது. இந்த புண்கள் மாறுபட்ட காலங்களுக்குள் மீண்டும் நிகழும் என்று அறியப்படுகிறது. அரிதாக இருந்தாலும், சைட்டாலஜிக்கல் நுட்பங்கள் மற்றும் பிரேதப் பரிசோதனைகள் ஒரு மருத்துவ நோயறிதலுக்கு உதவ முடியும். சைட்டாலஜிக்கல் விளக்கம் அதன் அழற்சி பண்புகள் காரணமாக நோயை வரையறுக்க முடியும், அதன் முக்கிய பண்பு அணு எல்லை நிர்ணயம் ஆகும். மேலும், ஜிடி மற்ற வாய்வழி மற்றும் உள்விழி நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை அறிந்து கொள்வது முக்கியம். வேறுபட்ட நோயறிதலில் வாய்வழி லைக்கன் பிளானஸ், எரிதீமாட்டஸ் கேண்டிடியாசிஸ், லுகோபிளாக்கியா, லூபஸ் எரிதீமாட்டோசஸ், க்ளோசிடிஸ் மற்றும் இரசாயன தீக்காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். அட்ரோபிக் க்ளோசிடிஸ் பொதுவாக புண்களின் இடம்பெயரும் முறை மற்றும் ஒரு வெண்மை விளிம்பின் இருப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீங்கற்ற இடம்பெயரும் க்ளோசிடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது அட்ரோபிக் க்ளோசிடிஸில் இல்லாத அம்சங்கள், அதற்கு பதிலாக இடம்பெயர்வதை விட பெரியதாக இருக்கும் புண்களைக் காட்டுகிறது. அரிதாக, இரத்த சோகை அல்லது பிற ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய க்ளோசிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். நிலைமையின் தோற்றம் மற்றும் வரலாறு முதல் (அதாவது. இடம்பெயரும் சிதைவு பகுதிகள்) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, பயாப்ஸி தேவைப்படுவது அரிது. பயாப்ஸி எடுக்கப்படும்போது, ஹிஸ்டோபாதாலஜிக் தோற்றம் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறதுஃ ஹைப்பர்பாரகெராடோசிஸ். அகாந்தோசிஸ். சுபெபிடிலியல் டி லிம்போசைட் அழற்சி ஊடுருவல். நியூட்ரோஃபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் எபிடெலியல் அடுக்குக்குள் இடம்பெயர்வது, இது மேலோட்டமான நுண்ணுயிரிகளை உருவாக்கலாம், இது பஸ்டுலர் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள மன்ரோவின் நுண்ணுயிரிகளைப் போன்றது. வகைப்பாடு புவியியல் நாக்கு ஒரு வகை க்ளோசிடிஸ் என்று கருதப்படலாம். இது வழக்கமாக நாக்கின் முதுகெலும்பு மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் மட்டுமே தோன்றும், ஆனால் நாக்கின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பு (கீழ் மேற்பரப்பு), கன்னங்கள் அல்லது உதடுகளின் சளி, மென்மையான அண்ணம் அல்லது வாயின் தரை போன்ற வாயில் உள்ள பிற சளி தளங்களில் இதேபோன்ற நிலை ஏற்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், புவியியல் மொழிக்கு பதிலாக ஸ்டோமாடிடிஸ் எரிதீமா மைக்ரான்ஸ், எக்டோபிக் புவியியல் நாக்கு, அரேட்டா மைக்ரான்ஸ், புவியியல் ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது இடம்பெயரும் ஸ்டோமாடிடிஸ் போன்ற சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாய்வழி குழிக்குள் காட்சியளிக்கும் இடங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் பொது மக்களிடையே பரவலாக இருப்பதைத் தவிர, மருத்துவ முக்கியத்துவம், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக் தோற்றம் ஆகியவற்றின் மற்ற அனைத்து அம்சங்களிலும், இந்த இரண்டு வடிவங்களும் ஒரே மாதிரியானவை. இந்த நிலை சில நேரங்களில் (வாய்வழி) எரிதீமா மைக்ரான்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் லைம் நோய் மற்றும் தெற்கு டிக்-தொடர்புடைய சொறி நோய்களில் தோல் புண்களின் தோற்றத்தை விவரிக்க, எரிதீமா மைக்ரான்ஸ் (எரிதீமா குரோனியம் மைக்ரான்ஸ்) என்ற வார்த்தையின் பொதுவான பயன்பாட்டுடன் இது எந்த தொடர்பும் இல்லை. தீங்கற்ற இடம்பெயர்வு க்ளோசிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் சிகிச்சை புவியியல் நாக்கு (ஜிடி) பொதுவாக அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் நம்பகமான சான்றுகள் இல்லாததால், ஆராய்ச்சியாளர்களால் இந்த நிலைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை அடையாளம் காண முடியாது. இந்த நிலை முற்றிலும் தீங்கற்றது மற்றும் சுய தீர்க்கும் என்று நோயாளிகளுக்கு உறுதியளிக்கப்பட வேண்டும் என்று தற்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போதைய சான்றுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தங்கத் தரமான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை என்றாலும், அறிகுறி ஜி. டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வொரு வழக்கு அடிப்படையில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல சிகிச்சை விருப்பங்களில் அறிவுறுத்தப்படலாம். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆன்சியோலிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மேற்பூச்சு மயக்க மருந்துகளின் சாத்தியமான பரிந்துரைகள் இதில் அடங்கும். நோயாளிகள் காரமான மற்றும் அமில உணவுகளைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். அறிகுறி ஜி. டி சிகிச்சைக்கு ஆராய்ச்சி அதிக அளவிலான ஆதாரங்களைக் காட்டவில்லை மற்றும் நம்பகமான பரிந்துரைக்கு வர பெரிய ஆய்வு அளவுகள் தேவை. முன்கணிப்பு இந்த நிலை காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும், ஆனால் இது எப்போது அல்லது எப்போது நிகழக்கூடும் என்பதைக் கணிக்க முடியாது. தொற்றுநோயியல் புவியியல் நாக்கு ஒரு பொதுவான நிலை, இது வயது வந்த பொது மக்களில் 2-3% ஐ பாதிக்கிறது, இருப்பினும் பிற ஆதாரங்கள் 14 சதவீதம் வரை பரவுவதாக தெரிவிக்கின்றன. இது குழந்தைகளில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நாக்கு கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். இந்த நிலை பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்குகிறது, சில நேரங்களில் சிறு வயதிலேயே தொடங்குகிறது, ஆனால் மற்றவர்கள் 40 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் அதிக நிகழ்வு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கின்றனர். பெண்கள் சில நேரங்களில் ஆண்களை விட 2:1 விகிதத்தில் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது, இருப்பினும் மற்றவர்கள் பாலின விநியோகம் சமமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். மருத்துவ தாக்கங்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு புவியியல் நாக்கு (ஜிடி) மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு இடையிலான தொடர்பை நிரூபித்துள்ளது-புவியியல் நாக்கு இருப்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்கணிப்பாக இருக்கலாம். ஜிடி மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடு உயிரணுக்களியல் ரீதியாக ஒத்ததாக இருக்கலாம், இருப்பினும் இரண்டிற்கும் இடையிலான ஒரு மரபணு இணைப்பு நோய்க்கிருமி ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. பொதுவான புஸ்டுலர் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் ஜிடி நோயாளிகள் இருவரும் ஐஎல்36ஆர்என் மரபணுவில் c.115 + 6டி> சி பிறழ்வை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். ஜிடி உள்ள நோயாளிகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிக தீவிரத்தை அனுபவிப்பதாகவும், சிகிச்சைக்கு குறைவான நேர்மறையான பதிலைக் கொண்டிருப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. COVID-19 நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடுகள் 2020 ஆம் ஆண்டு COVID-19 வெடித்ததில் இருந்து உலகளாவிய தொற்றுநோயை ஏற்படுத்திய வழக்கு அறிக்கைகள், வழக்கு-தொடர் மற்றும் குறுக்கு வெட்டு ஆய்வுகள் உள்ளிட்ட பல கட்டுரைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் கோவிட்-19 உள்ளவர்களில் சுமார் 20 சதவீதம் பேர் புவியியல் நாக்கு உட்பட வாய்வழி துவாரங்களில் சளி வெளிப்பாடுகளுடன் தோன்றலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. புவியியல் நாக்கு COVID-19 இன் வழக்கமான அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன் தோன்றலாம். இண்டர்லூகின்-6 (ஐஎல்-6) ஒரு சைட்டோகைன் புயல் தொடர்பாக கோவிட்-19 உள்ளவர்களுக்கு ஒரு முக்கியமான பயோமார்க்கராக அறியப்படுகிறது, அங்கு உடல் முழுவதும் உள்ள உறுப்பு அமைப்புகளில் தீங்கு விளைவிக்கும் பல அழற்சி செல்கள் உள்ளன. புவியியல் நாக்கு ஐஎல்-6 இன் உயர்ந்த அளவுகளுடன் தொடர்புடையது, இது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட்-19 வழக்குகளில் விளக்கக்காட்சியை விளக்க உதவுகிறது. இந்த சான்றுகள் மிகக் குறைவு மற்றும் இந்த கூற்றுக்களை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆய்வுகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. குறிப்புகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அறியப்படாத நோய்கள் காரணமாக நாக்கு கோளாறுகள் சளி சவ்வுகளின் நிலைமைகள்