Hypertensive heart disease
உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயத்தை பாதிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பல சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது. மருத்துவ இலக்கியத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய்க்கு பல வரையறைகள் இருந்தாலும், இந்த சொல் சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டின் (ஐ. சி. டி) குறியீட்டு வகைகளின் சூழலில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வரையறை இதய செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பிற இதய சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது, இதய நோய்க்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான ஒரு காரண உறவு இறப்புச் சான்றிதழில் குறிப்பிடப்படுகிறது அல்லது குறிக்கப்படுகிறது. 2013 ஆம் ஆண்டில் உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோயால் 1990 ஆம் ஆண்டில் 630,000 இறப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது 1.07 மில்லியன் இறப்புகள் ஏற்பட்டன. ஐசிடி-10 இன் படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இதய நோய் (ஐ11) மற்றும் அதன் துணைப்பிரிவுகள்ஃ இதய செயலிழப்புடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இதய நோய் (I11.0) மற்றும் இதய செயலிழப்பு இல்லாத உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இதய நோய் (I11.9) ஆகியவை நாள்பட்ட முடக்கு வாத இதய நோய்கள் (ஐ05-ஐ09), பிற வகையான இதய நோய்கள் (ஐ30-ஐ52) மற்றும் இஸ்கெமிக் இதய நோய்கள் (ஐ20-ஐ25) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இஸ்கெமிக் இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணியாக இருப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் நோயின் சுமையின் முழுமையற்ற அளவை வழங்குகின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோயின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அது இதய செயலிழப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயத்தின் விரிவாக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி) பொதுவாக அறிகுறியற்றது. நெஞ்செரிச்சல் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறுஃ சோர்வு ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு அல்லது படபடப்பு கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம் எடை அதிகரிப்பு மூச்சுத் திணறல் படுக்கையில் தட்டையாக தூங்குவதில் சிரமம் (ஆர்த்தோப்னியா) வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி இரவில் சிறுநீர் கழிக்க அதிக தேவை ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட இதயம் (கார்டியோமெகாலி) இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் மறுவடிவமைப்பு குறைந்த கரோனரி ஓட்டம் இருப்பு மற்றும் அமைதியான மையோ கார்டியல் இஸ்கீமியா கரோனரி இதய நோய் மற்றும் துரிதமான பெருந்தமனி தடிப்பு சாதாரண இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் (எச். எஃப். என். இ. எஃப்) கொண்ட இதய செயலிழப்பு, பெரும்பாலும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பிற இதய அரித்மியாக்கள், அல்லது மாரடைப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது இதய அரித்மியாக்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் திடீர் செயலிழப்பு ஏற்படலாம். நோயறிதல் வேறுபட்ட நோயறிதல் பிற நிலைமைகள் உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோயுடன் அம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாகஃ பெருந்தமனி தடிப்பு காரணமாக கரோனரி தமனி நோய் அல்லது இஸ்கெமிக் இதய நோய்கள் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி விளையாட்டு வீரர்களில் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபி மற்ற காரணங்களால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது பிற காரணங்களால் இதய தாளத்தின் பிற கோளாறுகள் காரணமாக சாதாரண வெளியேற்றப் பகுதியுடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் இதய செயலிழப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாததால், மக்கள் அதை அறியாமல் நிலைமையை கொண்டிருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவது இதய நோய், பக்கவாதம், கண் பிரச்சினைகள் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களைத் தடுக்க உதவும். உணவு ஆலோசனை, எடை இழப்பை ஊக்குவித்தல் மற்றும் வழக்கமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி, மது அருந்துவதை மிதப்படுத்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் உள்ளிட்ட வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், இருதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், இதய செயலிழப்பை நிர்வகிக்கவும் அல்லது இதய அரித்மியாக்களைக் கட்டுப்படுத்தவும் மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என். எஸ். ஏ. ஐ. டி), அல்லது இருமல் அடக்கும் மருந்துகள் மற்றும் சிம்படோமைமெடிக்ஸ் கொண்ட டிகோன்ஜெஸ்டன்ட்களை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும், இல்லையெனில் அவர்களின் மருத்துவரால் அறிவுறுத்தப்படாவிட்டால், இவை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கும். JNC 7 இன் படி, இரத்த அழுத்த இலக்குகள் பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்ஃ சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 140/90 mmHg க்கும் குறைவாகவும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 130/85 mmHg க்கும் குறைவாகவும், 1g/24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான புரோட்டீனூரியா உள்ளவர்களுக்கு 125/75 mmHg க்கும் குறைவாகவும், 1g/24 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான புரோட்டீனூரியா சிகிச்சை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 125/75 mmHg க்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் பல நோய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மட்டுமே ஒன்றாகும். உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் பிற நோய்களில் இஸ்கெமிக் இதய நோய், புற்றுநோய், பக்கவாதம், புற தமனி நோய், அனூரிஸ்ம்கள் மற்றும் சிறுநீரக நோய் ஆகியவை அடங்கும். உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை இரண்டு அல்லது மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அநேகமாக இதய செயலிழப்பு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 25 சதவீதம் காரணமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் 90 சதவீத நிகழ்வுகளில் இதய செயலிழப்புக்கு முன்னதாகவே உள்ளது, மேலும் வயதானவர்களில் பெரும்பாலான இதய செயலிழப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். 2004 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 10 லட்சம் இறப்புகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய் காரணம் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (அல்லது உலகளவில் அனைத்து இறப்புகளில் சுமார் 1.7 சதவீதம்), மேலும் அனைத்து வயதினருக்கும் மரணத்திற்கான முன்னணி உலகளாவிய காரணங்களில் 13 வது இடத்தில் உள்ளது. ஒரு உலக வரைபடம் 2004 ஆம் ஆண்டில் உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோயால் இழந்த 100,000 குடியிருப்பாளர்களுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் காட்டுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஆண்களை விட அதிகமான பெண்கள் உள்ளனர், மேலும், ஆண்களுக்கு வாழ்நாளின் தொடக்கத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டாலும், பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவாகவே கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவுகள் ஒரு பெரிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், மேலும் ஆண்களை விட பெண்களில் மாரடைப்புக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முக்கிய பங்களிப்பு காரணியாகும். சமீப காலம் வரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெண்கள் குறைவாகவே பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்பட்டுள்ளனர். ஆயினும்கூட, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுகிறது என்பதற்கும், இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை பெண்களில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் என்பதற்கும் சில சான்றுகள் உள்ளன. அமெரிக்காவில் இன வேறுபாடுகள் ஆய்வுகள் ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள் மற்றும் மெக்சிகன் அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது விகிதாசார எண்ணிக்கையிலான ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாகவும், அவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய் அதிக சுமை இருப்பதாகவும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க இனத்தைச் சேர்ந்த மக்களில் இதய செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவானது, இதய செயலிழப்பிலிருந்து ஏற்படும் இறப்பும் வெள்ளை நோயாளிகளை விட தொடர்ந்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இது முந்தைய வயதிலேயே உருவாகிறது. மற்ற இனக்குழுக்களை விட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் விகிதங்கள் மிக வேகமாக அதிகரித்து வருவதாக சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. அதிகப்படியான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் அதன் விளைவுகள் வெள்ளை அமெரிக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்களின் குறுகிய ஆயுட்காலம் பங்களிக்க வாய்ப்புள்ளது. குறிப்புகள் உயர் இரத்த அழுத்தம்