Hybrid coronary revascularization
ஹைப்ரிட் கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (எச். சி. ஆர்) அல்லது ஹைப்ரிட் கரோனரி பைபாஸ் என்பது ஒப்பீட்டளவில் புதிய வகை இதய அறுவை சிகிச்சையாகும், இது பாரம்பரிய கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (சிஏபிஜி) அல்லது பெர்க்யூட்டனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ அல்லது பிடிசிஏ) இரண்டையும் ஒரே அறுவை சிகிச்சையில் இணைப்பதன் மூலம் மாற்றாக வழங்குகிறது. இந்த ஒருங்கிணைந்த அம்சத்தை "கலப்பின" குறிக்கிறது. எச். சி. ஆர் என்பது பல வகையான ஹைப்ரிட் கார்டியாக் அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும்; இது ஒரு MIDCAB (குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நேரடி கரோனரி தமனி பைபாஸ்) செயல்முறையுடன் குழப்பமடையக்கூடாது, இது சிறிய மார்பக கீறலைப் பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் கரோனரி ஸ்டென்டிங்கை உள்ளடக்குவதில்லை. நன்மைகள் ஹைப்ரிட் பைபாஸ் பாரம்பரிய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையை விட மிக சிறிய கீறல் (மார்பகத்தை வெட்டி விலா எலும்பு கூண்டு திறப்பதற்கு மாறாக விலா எலும்பு கூண்டு வழியாக செய்யப்படுகிறது) அனைத்து நன்மைகளையும் வழங்குகிறது. நோயாளிக்கு குறைவான வலி மற்றும் விரைவாக குணமடையும் நேரம். குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு குறைகிறது. பெய்ஜிங்கில் உள்ள ஃபூவாய் மருத்துவமனையின் ஒரு ஆய்வு, பன்முக கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 104 நோயாளிகளைப் பற்றி தெரிவிக்கிறது, அவர்கள் முனைப்பு மதிப்பெண் பொருத்தத்தைப் பயன்படுத்தி ஆஃப் பம்ப் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அதே அளவிலான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டனர். கலப்பின அணுகுமுறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கணிசமாக குறைந்த ஐ. சி. யூ தங்குதல் மற்றும் இன்டுபேஷன் நேரத்தைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தமேற்றுதல் தேவைகளின் அடிப்படையில் குறைவான சிக்கல்களை அனுபவித்தனர். 18 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தலில், கலப்பின செயல்முறைக்கு உட்படும் நோயாளிகள் பெரிய பாதகமான இதய அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளிலிருந்து கணிசமாக அதிக சுதந்திரத்தைக் கொண்டிருந்தனர் (99 சதவீதம் எதிராக 90.4%; p = 0.05). எச். சி. ஆர் இரத்தமேற்றுதலின் தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் ஊடுருவல் காலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் தொடர்புடையது. சிக்கல்கள், நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவற்றின் குறைந்த ஆபத்து. மேலும் இரண்டு தனித்தனி இதய செயல்முறைகளின் (பைபாஸ் மற்றும் ஸ்டென்டிங்) தேவையையும் குறைக்கிறது. இருப்பினும், இதற்கு OR இல் பொருத்தமான எக்ஸ்ரே கருவிகளை செயல்படுத்த வேண்டும், அதாவது. ஒரு கலப்பு இயக்க அறை. இது சம்பந்தமாக முழுமையான ஆஞ்சியோகிராபியின் வழக்கமான பயன்பாடு உதவியாக இருக்கும். வாண்டர்பில்ட் ஹார்ட் அண்ட் வாஸ்குலர் இன்ஸ்டிடியூட் வடிவமைத்து வெளியிட்ட ஒரு ஆய்வில், ஒரு முழுமையான செயல்பாட்டு கலப்பின அறுவை சிகிச்சை அறையில் நிகழ்த்தப்பட்ட வழக்கமான உள் அறுவை சிகிச்சை நிறைவு ஆஞ்சியோகிராபி, சிக்கலான கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 366 வயது வந்த நோயாளிகளில் (14 சதவீதம் நோயாளிகள்) சிரை கரோனரி தமனி பைபாஸ் கிராஃப்ட்களில் 796 இல் 97 இல் (12 சதவீதம் கிராஃப்ட்கள்) முக்கியமான குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்தது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் முழுமையான ஆஞ்சியோகிராபியில் அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகளில் சபோப்டிமல் அனஸ்டோமோசஸ், சிரை பைபாஸ் கிராஃப்ட்டின் மோசமான பொய் மற்றும் நோயுற்ற நாளங்களுக்கு புறக்கணிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். ஆஞ்சியோகிராபி கண்டுபிடிப்புகள் நிர்வாகத்தில் ஒரு மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தன, இதில் கிராஃப்ட்டின் சிறிய மாற்றங்கள், பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் அல்லது பெர்க்யூட்டனியஸ் கரோனரி தலையீடுகள் ஆகியவை அடங்கும், இதன் விளைவாக உகந்த பைபாஸ் விளைவுகள் ஏற்பட்டன. ஃபூவாயின் ஆய்வில், கலப்பின செயல்முறை பிரத்தியேகமாக பெர்க்யூட்டானியஸ் மூலோபாயத்தை விட குறைவான செலவாகும். 4000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுடன் 2018 மெட்டா பகுப்பாய்வு வழக்கமான சிஏபிஜியுடன் ஒப்பிடும்போது எச். சி. ஆர் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகளைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இரத்தமேற்றுதலின் குறைக்கப்பட்ட நிகழ்வு, மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் குறைவது மற்றும் உட்புகுத்தல் காலம் குறைவது அனைத்தும் பதிவாகியுள்ளன. இதற்கு மாறாக, சிஏபிஜியுடன் ஒப்பிடும்போது எச். சி. ஆர் கணிசமாக அதிக விலை கொண்டதாக கண்டறியப்பட்டது. இதையும் பார்க்கவும் இதய நோய் குறிப்புகள் இதய நடைமுறைகள்