Cholinergic crisis
கோலினெர்ஜிக் நெருக்கடி என்பது அசிடைல்கோலின் (ஏ. சி. எச்) அதிகமாக இருப்பதால் நரம்பு மண்டல சந்திப்பில் அதிகப்படியான தூண்டுதலாகும், இது பொதுவாக அசிடைல்கோலின் உடைக்கும் ஏ. சி. எச். இ நொதியின் செயலற்ற தன்மையின் விளைவாகும். அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் கோலினெர்ஜிக் நெருக்கடியின் விளைவாக, தசைகள் ஏ. சி. எச் இன் உயர் சினாப்டிக் அளவுகளுக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகின்றன, இது தளர்வான பக்கவாதம், சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் ஆர்கனோபாஸ்பேட் விஷத்தை நினைவூட்டும் பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்ற அறிகுறிகளில் அதிகரித்த வியர்வை, உமிழ்நீர், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள் மற்றும் மியோசிஸ் (சுருங்கிய மாணவர்கள்) ஆகியவை அடங்கும். பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதற்காக கோலினெஸ்டரேஸ் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளுடன் அட்ரோபினின் இணையான பயன்பாட்டால் இந்த நெருக்கடி மறைக்கப்படலாம். கொலினெர்ஜிக் நெருக்கடியால் ஏற்படும் தளர்வான பக்கவாதம் எட்ரோஃபோனியம் (டென்சிலன்) என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மயஸ்தீனியா கிராவிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம், ஏனெனில் இது கொலினெர்ஜிக் நெருக்கடியால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தை மட்டுமே மோசமாக்குகிறது, ஆனால் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் விஷயத்தில் தசை பதிலை வலுப்படுத்துகிறது. (எட்ரோஃபோனியம் ஒரு கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பானாக உள்ளது, எனவே அசிடைல்கோலின் செறிவை அதிகரிக்கிறது). அதிகரித்த கோலினெர்ஜிக் தூண்டுதலின் சில அறிகுறிகள் பின்வருமாறுஃ உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் லாக்ரிமெஷன் தூண்டுதல்ஃ லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் தூண்டுதல் (கிழித்தல்) சிறுநீர் கழித்தல்ஃ சிறுநீர்க்குழாயின் உள் ஸ்பின்கர் தசையை தளர்த்துதல், மற்றும் சிதைக்கும் தசைகளின் சுருக்கம் மலம் கழித்தல் இரைப்பை குடல் துயரம்ஃ மென்மையான தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இதில் எமெசிஸ் பிடிப்பது உட்படஃ குமிழி சுருக்க தசைகள் தசை பிடிப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் கண்ணின் புதர்களின் மயோசிஸ் சுருக்கத்தை வாந்தி செய்தல்ஃ எலும்பு தசையின் தூண்டுதல் (நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பி தூண்டுதல் காரணமாக) ஆர்கானோபாஸ்பரஸ் பூச்சிக்கொல்லிகள் (எ. கா., பாராதியன், ஆல்டிகார்ப்) நிகோடின் விஷம் கோலினெர்ஜிக் நெருக்கடியின் துணைக்குழுவாகக் கருதப்படலாம், ஏனெனில் இது அதிகப்படியான பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதலையும் உள்ளடக்கியது. சில நச்சு பூஞ்சைகளை உட்கொள்வது (குறிப்பாக இனோசைப் மற்றும் கிளிட்டோசைப் இனத்தின் மஸ்கரின் கொண்ட உறுப்பினர்கள்). மருத்துவத்தில், கொலிநெஸ்டரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்ற மருந்துகளின் அளவை மிக அதிகமாக எடுத்துக் கொள்ளும் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோயாளிகளில் இது காணப்படுகிறது, அல்லது அறுவைசிகிச்சை தசை முடக்குதலை மாற்றியமைக்க ஒரு கொலிநெஸ்டரேஸ் இன்ஹிபிட்டர் மருந்தின் அளவை மிக அதிகமாகக் கொடுக்கும்போது பொது மயக்க மருந்தைத் தொடர்ந்து காணப்படுகிறது. சிகிச்சை கோலினெர்ஜிக் நெருக்கடியின் சில கூறுகளை அட்ரோபின் அல்லது டைஃபென்ஹைட்ரமைன் போன்ற ஆண்டிமஸ்காரினிக் மருந்துகள் மூலம் மாற்றியமைக்கலாம், ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு-சுவாச மனச்சோர்வு, முடியாது. மூளை தசைகளுடன் (உதரவிதானம், முக்கிய சுவாசத் தசை போன்றவை) தொடர்பு கொள்ளும் நரம்புத் தசைச் சந்திப்பு, அசிடைல்கோலின் மூலம் நிகோடினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளைச் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் தசைச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அட்ரோபின் மஸ்கரினிக் அசிடைல்கோலின் ஏற்பிகளை மட்டுமே தடுக்கிறது (நரம்புத்தசை சந்திப்பில் உள்ள நிகோடினிக் ஏற்பிகளை விட வேறுபட்ட ஏற்பி வகுப்பு), எனவே அட்ரோபின் தசை வலிமை மற்றும் கோலினெர்ஜிக் நெருக்கடி உள்ள ஒருவருக்கு சுவாசிக்கும் திறனை மேம்படுத்தாது. அத்தகைய நோயாளிக்கு நரம்புத்தசை தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும், நெருக்கடி தானாகவே தீர்க்கப்படும் வரை. மேலும் காண்க ஃபைசோஸ்டிக்மைன் குறிப்புகள் நச்சுயியல் நரம்பியக்கடத்திகள் பாரசிம்பதோமிமெட்டிக்ஸ் மருத்துவ வேதியியல் மருத்துவ நினைவகங்கள்