Trophoblastic neoplasm
கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாசியா (ஜி. டி. என்) என்பது கர்ப்பம் தொடர்பான அரிய நோய்களின் குழுவாகும், மேலும் இது கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயில் (ஜி. டி. டி) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இதில் அசாதாரண ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் செல்கள் கருப்பையில் வளரும். ஜிடிஎன் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களாக வகைப்படுத்தப்படலாம். தீங்கற்ற புண்களில் நஞ்சுக்கொடி தள முடிச்சு மற்றும் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சங்கள் அடங்கும், அதே நேரத்தில் வீரியம் மிக்க புண்களில் ஊடுருவும் மச்சம், கர்ப்பகால கோரியோகார்சினோமா, நஞ்சுக்கடி தள ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கட்டி (பி. எஸ். டி. டி) மற்றும் எபிடெலியோயிட் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கட்டி (ஈ. டி. டி) உள்ளிட்ட நான்கு துணை வகைகள் உள்ளன. கோரியோகார்சினோமாவில் கர்ப்பகால மற்றும் கர்ப்பகாலம் அல்லாதவை உட்பட 2 குறிப்பிடத்தக்க துணை வகைகள் உள்ளன, மேலும் அவை அவற்றின் வெவ்வேறு உயிரியல் அம்சம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. ஜி. டி. என் இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் மற்றும் நோயின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். மாதவிடாய் தொடர்பான கருப்பை இரத்தப்போக்கு, இடுப்பில் வலி அல்லது அழுத்தம், பெரிய கருப்பை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் சீரத்தில் உள்ள மொத்த பீட்டா-ஹ்யூமன் கோரியனிக் கோனாடோட்ரோபின் (β-hCG) அடிப்படையில் கட்டி அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஜி. டி. என் நிர்வாகத்திற்கு நோயியல் ஆய்வு, சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் எச். சி. ஜி கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, இது குணப்படுத்துதல், கருப்பை நீக்கம் மற்றும் ஒற்றை முகவர் அல்லது பல முகவர் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். இந்த நோய்களின் குழு கீமோதெரபிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருந்தாலும், முன்கணிப்பு ஜி. டி. என் வகை மற்றும் கட்டி உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது. காரணம் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாசியாவின் (ஜி. டி. என்) சரியான காரணம் தெரியவில்லை. ஜிடிஎன் பெரும்பாலும் மோலார் கர்ப்பங்களுக்குப் பிறகு எழுகிறது, ஆனால் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் கால கர்ப்பங்கள் உள்ளிட்ட எந்தவொரு கர்ப்பத்திற்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். ஆபத்து காரணிகள் கட்டியின் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம் என்றாலும், பெரும்பாலானவை நேரடியாக நோயை ஏற்படுத்தாது. சில ஆய்வுகளின்படி, 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட மற்றும் 20 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் முழுமையான மோலார் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது. 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஜி. டி. என் இன் அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். ஒரே நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அனைத்து அறிகுறிகளும் பட்டியலிடப்படாமல் இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான அறிகுறி யோனி இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது சீரம் β எச். சி. ஜி (<2,500 ஐ. யூ/எல்) இன் லேசான உயரத்துடன் தொடர்புடையது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு யோனி இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது இயல்பை விட நீண்ட காலம் தொடரும். கர்ப்ப காலத்தில் எதிர்பார்த்ததை விட பெரியதாக இருக்கும் கருப்பை இடுப்பில் வலி அல்லது அழுத்தம். கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் தலைவலி மற்றும் கால்கள் மற்றும் கைகளின் வீக்கத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம். சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரத்த சோகையால் ஏற்படும் வேகமான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், மெட்டாஸ்டாடிக் நோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஜிடிஎன் நோயறிதலுக்கான ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ உள் இடுப்பு பரிசோதனைஃ கட்டிகள் அல்லது அசாதாரண மாற்றங்களைச் சரிபார்க்க. இடுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைஃ சோனோகிராம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் உட்புற உறுப்பின் படத்தை உருவாக்குகிறது. ஒரு டிரான்ஸ்வாஜினல் அல்ட்ராசவுண்டில், ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் வாண்ட் யோனிக்குள் செருகப்பட்டு, படங்களை எடுக்க கருப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது. இரத்த வேதியியல் ஆய்வுகள்ஃ ஜி. டி. என் இருப்பதால் பாதிக்கப்படக்கூடிய சில ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிற பொருட்களின் அளவை சரிபார்க்க இது செய்யப்படலாம். சீரம் கட்டி மார்க்கர் சோதனைஃ ஜி. டி. என். க்கு, கர்ப்ப காலத்தில் உடலால் தயாரிக்கப்படும் ஹார்மோனான β-hCG இன் அளவை இரத்தத்தில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. கர்ப்பமாக இல்லாத ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள β-hCG GTN இன் அறிகுறியாகவும், சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் ஒரு பெண்ணின் மீட்பைக் கண்காணிக்க பயனுள்ள சோதனைகளாகவும் இருக்கலாம். நஞ்சுக்கொடி பக்க ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கட்டி (பி. எஸ். டி. டி) குறைந்த β-எச். சி. ஜி அளவுகளால் வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது இடைநிலை ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் உயிரணுக்களின் நியோபிளாஸ்டிக் பெருக்கம் ஆகும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வுஃ சிறுநீரில் உள்ள நிறம் மற்றும் சர்க்கரை, புரதம், இரத்தம், பாக்டீரியா மற்றும் β-hCG அளவு போன்ற அதன் உள்ளடக்கங்களை சரிபார்க்க ஒரு சோதனை. முதுகெலும்பு குழாய்ஃ ஜி. டி. என் மூளை அல்லது முதுகெலும்புக்கு பரவியிருந்தால், β-எச். சி. ஜி ஹார்மோனின் அதிக அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சோதிக்கப்படுகிறது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி. டி.): கட்டியின் அளவை அளவிட ஒரு சி. டி ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படலாம். மார்பு எக்ஸ்ரேஃ கருப்பைக்கு வெளியே கட்டி பரவியிருந்தால் இது செய்யப்படலாம். கட்டி நிலைப்படுத்தும் FIGO (மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் மகப்பேறியல் சர்வதேச கூட்டமைப்பு) 2000 உடற்கூறியல் நிலை பொதுவாக GTN இன் கட்டத்தை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிலை I-கருப்பையில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோய் நிலை II-ஜி. டி. என் கருப்பைக்கு வெளியே நீண்டுள்ளது, ஆனால் பிறப்புறுப்பு கட்டமைப்புகளுக்கு (அட்னெக்ஸா, யோனி, பரந்த தசைநார்) மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது நிலை III-ஜி. டி. என் நுரையீரல் வரை நீண்டுள்ளது, அறியப்பட்ட பிறப்புறுப்பு பாதை ஈடுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல் நிலை IV-மற்ற அனைத்து மெட்டாஸ்டாடிக் தளங்களும் பாதோபிசியாலஜி அனைத்து வகையான கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாசியாவும் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து உருவாகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையில் ஒரு நஞ்சுக்கொடி உருவாகிறது மற்றும் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் முதல் தளமாக மாறுகிறது. இது கருவின் கூறு மற்றும் தாய் கூறு போன்ற இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. கருவின் கூறு சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் சின்சைடியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் ஆகியவற்றால் ஆனது. கோரியோகார்சினோமாவின் சரியான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் ஆய்வுகள் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் ஸ்டெம் செல்களாக செயல்படுகின்றன மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவமாக மாறுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. நியோபிளாஸ்டிக் சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மேலும் இடைநிலை ட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் அல்லது சின்சிடியோட்ரோபோபிளாஸ்ட்களாக வேறுபடுகிறது. அறுவைசிகிச்சை, கீமோதெரபி அல்லது இவற்றின் கலவையை உள்ளடக்கிய ஜி. டி. என்-க்கு பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. சில வகையான நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப முறையாகும், ஆனால் இது கட்டியின் நிலையைப் பொறுத்தது. பொதுவான அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்களில் விரிவடைதல் மற்றும் கியூரேட்டேஜ் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். முன்கணிப்பு FIGO மாற்றியமைக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு மதிப்பெண் அமைப்பு. வயது, கர்ப்பம் அல்லது கர்ப்பத்தின் இடைவெளி, கட்டியின் அளவு அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் முன் கீமோதெரபி போன்ற பல ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் ஜி. டி. என் உள்ளவர்களுக்கு நோயாளிகளை குறைந்த ஆபத்து மற்றும் அதிக ஆபத்து என்று இந்த அமைப்பு மதிப்பீடு செய்கிறது. ஒவ்வொரு ஆபத்து காரணிகளும் 0 முதல் 4 மதிப்பெண்களில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. எண்கள் பின்னர் சேர்க்கப்பட்டு, ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண் ஒரு பெண்ணின் ஆபத்து அளவை தீர்மானிக்கிறது. 6 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண் பெற்ற பெண்கள் குறைந்த ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், இது பொதுவாக கீமோதெரபிக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது. 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண் பெற்ற பெண்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் அவர்களின் கட்டிகள் கீமோதெரபிக்கு குறைவாகவே பதிலளிக்கின்றன, அவை அதிகம் பரவவில்லை என்றாலும் கூட. அவர்களுக்கு அதிக தீவிரமான கீமோதெரபி தேவைப்படலாம். எனவே, சில ஆய்வுகள் புற்றுநோய் கல்லீரல் அல்லது மூளைக்கு பரவியிருந்தால் அல்லது சிகிச்சை தொடங்கும் போது β-hCG அளவு 40,000 mIU/mL க்கும் அதிகமாக இருந்தால், கீமோதெரபி செய்த பிறகு புற்றுநோய் திரும்புகிறது அல்லது அறிகுறிகள்/கர்ப்பம் சிகிச்சைக்கு 4 மாதங்களுக்கும் மேலாக ஏற்பட்டால் இந்த நிலையை குணப்படுத்துவது கடினம் என்று சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, வட அமெரிக்கா அல்லது ஐரோப்பாவுடன் ஒப்பிடும்போது ஆசியாவில் ஜி. டி. என் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, வட அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் 40,000 கர்ப்பங்களில் 1 முதல் தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஜப்பானில் 40,000 கர்ப்பங்களில் முறையே 9.2 மற்றும் 3.3 வரை கோரியோகார்சினோமா நிகழ்வு பதிவாகியுள்ளது. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம் அசாதாரண கேமெட்டோஜெனீசிஸ் மற்றும் கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுவதாகத் தோன்றுகிறது, இது 15 வயதிற்குட்பட்ட மற்றும் 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட இனப்பெருக்க வயதின் உச்சத்தில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் இந்த வயதில் கர்ப்பங்கள் ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சத்திற்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். 35 வயதிற்குப் பிறகு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 5-10 மடங்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, ஜி. டி. என் நோய்க்கிருமிகளின் மேலும் புரிந்துகொள்ளும் கருவிகளை வழங்குவதற்காக, எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் மூலக்கூறு உயிரியல் நுட்பங்கள் அத்தகைய நியோபிளாசியாவின் சரியான நோயறிதல், மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் மூலக்கூறு இலக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சைகளின் முன்னேற்றம் மருந்து எதிர்ப்பு உள்ள நோயாளிகளிடையே சிகிச்சை முன்னோக்கை மேம்படுத்தும் திறன் கொண்டது. கீமோதெரபி மற்றும் கருப்பை நீக்கம் தற்போது ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், ஜி. டி. என் குணப்படுத்த உடல் எதிர்ப்பு மற்றும் மரபணு சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சைகளின் பயன்பாடும் முயற்சிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட நரம்பியல் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தும் மரபணு விநியோக கருவிகள் தற்போது ஜி. டி. என் சிகிச்சைக்காக பரிசோதிக்கப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் முந்தைய ஆய்வுகள் கட்டி வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு விளைவைக் குறிக்கின்றன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மகளிர் மருத்துவ நியோபிளாசியா கிருமி செல் நியோபிளாசியா