Portal vein thrombosis
போர்டல் வீன் த்ரோம்போசிஸ் (பி. வி. டி) என்பது கல்லீரலின் ஒரு வாஸ்குலர் நோயாகும், இது கல்லீரல் போர்டல் நரம்பில் இரத்த உறைவு ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது, இது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கல்லீரலுக்கு இரத்த வழங்கலைக் குறைக்கும். இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 10 இல் 1 ஆகும். கீழ்நிலை வெனா காவா வழியாக வலது ஏட்ரியத்திற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் கல்லீரலில் இருந்து வெளியேறும் வாஸ்குலச்சரில் உள்ள சமமான உறைதல் கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது புட்-சியாரி நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு மேல் வயிற்று வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது குமட்டல் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது மண்ணீரலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்; வயிறு திரவத்தால் (அசிட்ஸ்) நிரப்பப்படலாம். பொதுவான வீக்கத்தால் தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் ஏற்படலாம். த்ரோம்பஸ் திடீரென்று உருவாகினால் வயிற்று வலி வரலாம் மற்றும் போகலாம், நீண்டகால உறைதல் உருவாக்கம் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாமல் உருவாகலாம், இது கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. காரணத்தின் அடிப்படையில் பிற அறிகுறிகள் உருவாகலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி காரணமாக போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு அல்லது கல்லீரல் நோயின் பிற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். பைலெஃபிள்பிடிஸ் காரணமாக போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், காய்ச்சல், குளிர் அல்லது இரவு வியர்வை போன்ற நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். அடிப்படை ஈரல் அழற்சி அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளில் பி. வி. டி. யின் பரவல் தெளிவாக இல்லை, பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களால் பல்வேறு வகையான நிகழ்வுகள் கூறப்படுகின்றன (சிலரால் 100 இல் 1 என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மற்றவர்கள் இது கிட்டத்தட்ட 4 இல் 1 ஐ பாதிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள்). த்ரோம்போஃபிலியா (காரணி வி லைடன் குறைபாடு, புரதம் சி அல்லது எஸ் குறைபாடு அல்லது ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடி சிண்ட்ரோம் போன்ற பரம்பரை நிலைமைகள் உட்பட) மற்றொரு பொதுவான காரணமாகும். கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு மைலோப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறு உள்ளது (எ. கா. பாலிசைதீமியா வெரா அல்லது முதன்மை த்ரோம்போசைட்டோசிஸ்), பொதுவாக ஜானஸ் கைனேஸ் 2 (ஜே. ஏ. கே 2) மரபணு பிறழ்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது. வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு அல்லது கர்ப்பம் என்பது த்ரோம்போசிஸுக்கான பிற பரம்பரை அல்லாத போக்குகளாகும். மாற்றாக, கணைய அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ், கொலாங்கியோகார்சினோமா, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச். சி. சி) அல்லது வயிற்று அறுவை சிகிச்சை/அதிர்ச்சியின் விளைவாக நுழைவாயில் நரம்பு காயம் ஏற்படலாம். புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான சிவப்பு கொடிகள் ஒரு காரணமாக உயர்ந்த ஆல்பா ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகள், போர்டல் நரம்பு விட்டம் 2.3 செமீக்கு மேல், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங்கில் துடிப்பு திறன் அல்லது சி. டி. ஸ்கேன் மீது ஹைபர்இன்டென்ஸ் கல்லீரல் தமனி கட்டம் (எச். ஏ. பி) ஆகியவை ஆகும். ப்லீஹத்தை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதில் பி. வி. டி ஒரு அறியப்பட்ட சிக்கலாகும். கடந்த பல ஆண்டுகளில், மைலோப்ரோலிஃபெரேட்டிவ் நியோபிளாஸம்கள் (எம். பி. என். க்கள்) ஸ்ப்லாங்க்னிக் நரம்பு த்ரோம்போஸ்களுக்கு (பி. வி. டி உட்பட) ஒரு முன்னணி முறையான காரணமாக உருவெடுத்துள்ளன. முக்கிய நுழைவாயில் நரம்பு ப்லீஹா நரம்பு மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு (எஸ். எம். வி) ஆகியவற்றின் இணைப்பால் உருவாகிறது. இது கல்லீரலின் இரத்த ஓட்டத்தில் சுமார் நான்கில் மூன்று பங்கிற்கு காரணமாகும், இது இரைப்பை குடல் அமைப்பு மற்றும் கணையம், பித்தப்பை மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றிலிருந்து கொண்டு செல்லப்படுகிறது. ஈரல் அழற்சி இரத்தப்போக்கு பாதைகளை மாற்றுகிறது, இதனால் நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். நாள்பட்ட பிவிடி போன்ற ஓட்டத்தில் நீண்டகால இடையூறு, போர்டல் கேவர்னோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கல்லீரல் சிரை அழுத்த சாய்வு (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) அதிகரிப்பதற்கும் துணை நரம்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். இது அசைட்டுகள் அல்லது வேரிஸ்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட த்ரோம்பஸ் பைலெஃபிள்பிடிஸ் என்று அழைக்கப்படும் செப்டிக் ஆக மாறக்கூடும்; இந்த நேரத்தில் இரத்த கலாச்சாரங்கள் வளர்ச்சிக்கு சாதகமாக இருந்தால், மிகவும் பொதுவான உயிரினம் பாக்டீராய்டுகள் ஆகும். நோயறிதல் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு நோயறிதல் பொதுவாக போர்டல் நரம்பில் ஒரு உறைதலை உறுதிப்படுத்தும் இமேஜிங் மூலம் செய்யப்படுகிறது; அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது மிகக் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு முறையாகும் மற்றும் டாப்ளர் நுட்பத்தைச் சேர்ப்பது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு நிரப்புதல் குறைபாட்டைக் காட்டுகிறது. இரத்தக் கட்டியைச் சுற்றி இரத்த ஓட்டம் இருப்பதற்கான ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் பி. வி. டி. யை மறைமுகமாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ வகைப்படுத்தலாம். தளத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மாற்று குணாதிசயத்தை உருவாக்க முடியும்ஃ வகை 1 முக்கிய நுழைவாயில் நரம்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, வகை 2 ஒரு நுழைவாயில் நரம்பு கிளையை மட்டுமே உள்ளடக்கியது (2a, அல்லது இரண்டு கிளைகளும் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் 2b), மற்றும் இரு பகுதிகளிலும் உறைதல் காணப்பட்டால் வகை 3. நிலைமையின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பது இதற்கு மாறாக கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சி. டி), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம். ஆர். ஐ) அல்லது எம். ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி (எம். ஆர். ஏ) மூலம் பெறப்படலாம். நாள்பட்ட பி. வி. டி உள்ளவர்கள் வயிறு அல்லது உணவுக்குழாயில் ஒரே நேரத்தில் விரிவடைந்த நரம்புகள் (மாறுபாடுகள்) இருப்பதை மதிப்பீடு செய்ய மேல் எண்டோஸ்கோபி (உணவுக்குழாய் உட்சுரப்பியல், ஈ. ஜி. டி) க்கு உட்படுத்தப்படலாம். ஒருவேளை சற்று உயர்த்தப்பட்ட டிரான்ஸ்மினேஸ்களைத் தவிர, கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஆய்வக சோதனைகள் பொதுவாக இயல்பானவை. ஃபைப்ரின் முறிவு காரணமாக இரத்தத்தில் டி-டைமர் அளவு அதிகரிக்கலாம். டுப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்டில், நுழைவாயில் நரம்புக்குள் எகோஜெனிக் பொருளின் செயல்விளக்கம், நுழைவாயில் நரம்பில் நிற ஓட்டம் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இல்லாதது, நுழைவாயில் நரம்பைச் சுற்றியுள்ள இணை நாளங்கள் அல்லது நுழைவாயில் நரம்பைத் தவிர்க்கும் பித்தப்பை இருப்பது. சிகிச்சை சிகிச்சை சிக்கல்களைக் குறைக்க அடைக்கப்பட்ட நரம்புகளைத் திறப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது; உறைதலின் காலம் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) சிகிச்சையை பாதிக்கிறது. இது தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதற்கான அடிப்படை காரணங்கள் இல்லையென்றால், ஈரல் அழற்சி இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோஆகுலேஷன் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின், அதைத் தொடர்ந்து வார்ஃபரின்) பெரும்பாலும் தொடங்கப்பட்டு பராமரிக்கப்படுகிறது. போர்ட்டல் நரம்பு இரத்த உறைவை அனுபவிக்கும் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, அவர்களுக்கு நாள்பட்ட பி. வி. டி 1) த்ரோம்போஃபிலியா, 2) மெசென்டெரிக் நரம்புகளில் உறைதல் சுமை, அல்லது 3) குடலுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லையென்றால் ஆன்டிகோஆகுலேஷன் பொதுவாக அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஷண்ட்கள் அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். இரைப்பைக் குழாய்க்கு இரத்த ஓட்டம் நீண்ட காலமாக சமரசம் செய்யப்பட்டிருந்தால், இறந்த குடலை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். குழந்தை நோயாளிகள் அல்லது ஏற்கனவே கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களில் பி. வி. டி நிர்வாகத்தில் வெவ்வேறு கருத்துக்கள் செய்யப்படுகின்றன. பைலெஃபிள்பிடிஸ் புட்-சியாரி நோய்க்குறி குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மெர்க் ஹெபடாலஜி வாஸ்குலர் நோய்கள் நரம்புகள், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் கணுக்களின் நோய்கள்