Spasmodic torticollis
ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் என்பது மிகவும் வேதனையான நாள்பட்ட நரம்பியல் இயக்கக் கோளாறு ஆகும், இதனால் கழுத்து விருப்பமின்றி இடது, வலது, மேல்நோக்கி மற்றும்/அல்லது கீழ்நோக்கி திரும்புகிறது. இந்த நிலை "கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா" என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. டிஸ்டோனிக் இயக்கத்தின் போது அகோனிஸ்ட் மற்றும் எதிரி தசைகள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் சுருங்குகின்றன. கோளாறுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் இடியோபதி ஆகும். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மற்றொரு கோளாறு அல்லது நோயின் விளைவாக இந்த கோளாறை உருவாக்குகிறார்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதன்முதலில் நடுத்தர வயதின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸுக்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை போடுலினம் டாக்ஸின் வகை ஏ பயன்படுத்துவதாகும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை. சிலர் தொடக்கத்தில் சில மாதங்களுக்கு தங்கள் தலையின் கண்ணுக்குத் தெரியாத நடுக்கத்தை உணர்கிறார்கள். பின்னர் தலை திரும்பலாம், இழுக்கப்படலாம் அல்லது அசைவு இயக்கங்களில் சாய்ந்து போகலாம் அல்லது தன்னிச்சையாக ஒரு நீண்ட நிலையை தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம். காலப்போக்கில், கழுத்து தசைகளின் தன்னிச்சையான பிடிப்பு ஒரு பீடபூமியை அடையும் வரை அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையில் அதிகரிக்கும். நோயாளி நடந்து செல்லும் போது அல்லது அதிகரித்த மன அழுத்தத்தின் போது அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும். தசை உயர் இரத்த அழுத்தம், கழுத்து வலி, டிஸார்ட்ரியா மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை பிற அறிகுறிகளாகும். 75 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் கழுத்து வலியையும், 33 சதவீதம் முதல் 40 சதவீதம் வரை தலை நடுக்கத்தையும் அனுபவிப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பாதோபிசியாலஜி ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் பாதோபிசியாலஜி இன்னும் ஒப்பீட்டளவில் அறியப்படவில்லை. ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் இயற்கையில் நரம்பியல் வேதியியலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இது கட்டமைப்பு நரம்பியக்கடத்தல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. முதன்மை ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸில் அடித்தள கேங்லியாவில் புண்கள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், எஃப்எம்ஆர்ஐ மற்றும் பிஇடி ஆய்வுகள் அடித்தள கேங்லியாவின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் கார்டிகல் பகுதிகளின் ஹைப்பர் ஆக்டிவேஷன் ஆகியவற்றைக் காட்டியுள்ளன. குளோபஸ் பாலிடஸின் ஸ்ட்ரைட்டல் கட்டுப்பாட்டில், குறிப்பாக சப்ஸ்டான்டியா நிக்ரா பார்ஸ் ரெட்டிகுலாட்டாவின் செயல்பாட்டு சமநிலையின்மை இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆய்வுகள் கார்டிகல் பகுதிகளின் ஹைப்பர் ஆக்டிவேஷன் தாலமஸின் குறைந்த பல்லிடல் தடுப்பு காரணமாகும் என்று கருதுகின்றன, இது நடுத்தர மற்றும் முன்முனை கார்டிகல் பகுதிகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டிற்கும், இயக்கத்தின் போது முதன்மை மோட்டார் கார்டெக்ஸின் செயல்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது. டோபமைன், அசிடைல்கோலின் மற்றும் காமா-அமினோபியூட்டிரிக் அமிலம் போன்ற நரம்பியக்கடத்திகளின் சமநிலையின்மை காரணமாக செயல்பாட்டு சமநிலையின்மை ஏற்படுகிறது என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நரம்பியக்கடத்திகள் அடித்தள கேங்லியாவிலிருந்து சுரக்கப்பட்டு, கழுத்தில் உள்ள தசைக் குழுக்களுக்குச் செல்கின்றன. நரம்பியக்கடத்திகளின் அதிகரிப்பு கழுத்தில் பிடிப்புகள் ஏற்பட காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் ஏற்படுகிறது. உள்ளூர் புல ஆற்றல்கள் பற்றிய ஆய்வுகள் மயோக்ளோனிக் அத்தியாயங்களின் போது குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸில் 4-10 Hz ஊசலாட்ட செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் பிற முதன்மை டிஸ்டோனியாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது டிஸ்டோனிக் தசைகளில் 5-7 Hz செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. இந்த அதிர்வெண் பட்டைகளில் ஊசலாடும் செயல்பாடு ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் பாதோபிசியாலஜியில் ஈடுபடலாம் என்பதை இது குறிக்கிறது. ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல் டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (டி. டபிள்யூ. எஸ். டி. ஆர். எஸ்) ஆகும். இந்த மதிப்பீட்டு முறை மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பயன்படுத்த பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் "நல்ல இன்ட்ரோப்சர்வர் நம்பகத்தன்மை" இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. டி. டபிள்யூ. எஸ். டி. ஆர். எஸ்ஸில் மூன்று அளவுகோல்கள் உள்ளனஃ டோர்டிகோலிஸ் தீவிர அளவு, இயலாமை அளவு மற்றும் வலி அளவு. இந்த செதில்கள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் தீவிரம், வலி மற்றும் பொதுவான வாழ்க்கை முறையைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வகைப்பாடு ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் என்பது குவிய டிஸ்டோனியாவின் ஒரு வடிவமாகும், இது ஒரு நரம்புத் தசைக் கோளாறு ஆகும், இது நீடித்த தசைச் சுருக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரே உடல் பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் முறுக்கு இயக்கங்கள் மற்றும் அசாதாரண தோரணைகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸை வகைப்படுத்த இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளனஃ தொடக்க வயது மற்றும் காரணம். நோயாளி 27 வயதிற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டால் இந்த கோளாறு ஆரம்ப தொடக்கமாகவும், அதற்குப் பிறகு தாமதமாகத் தொடங்குவதாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காரணங்கள் முதன்மை (இடியோபதிக்) அல்லது இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. தலையின் இயக்கத்தின் திசை மற்றும் சுழற்சி மூலம் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸை மேலும் வகைப்படுத்தலாம். முதன்மை ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் என்பது டிஸ்டோனிக் இயக்கம் மற்றும் கழுத்தில் அவ்வப்போது நடுக்கம் தவிர வேறு எந்த அசாதாரணத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த வகை ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் பொதுவாக மரபுவழியாக வருகிறது. ஒரு ஜெர்மன் குடும்பத்தில் குரோமோசோம் 18p இல் உள்ள DYT7 லோகஸ் மற்றும் ஒரு இத்தாலிய குடும்பத்தில் குரோமோசோம் 1p36 இல் உள்ள DYT13 லோகஸ் ஆகியவை ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இரு இடங்களுக்கும் பரம்பரை தன்னியக்க ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இந்த இருப்பிடங்கள் அனைத்தும் குறைந்த ஊடுருவலுடன் ஆதிக்கம் செலுத்தும் தன்னியக்க உடற்கூறியல் ஆகும். இந்த இருப்பிடங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருந்தாலும், ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸில் இந்த இருப்பிடம் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தின் அளவு இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இரண்டாம் நிலை மற்ற நிலைமைகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸுக்கு வழிவகுக்கும்போது, ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் இரண்டாம் நிலை என்று கூறப்படுகிறது. பல்வேறு நிலைமைகள் மூளை காயத்தை ஏற்படுத்தும், வெளிப்புற காரணிகள் முதல் நோய்கள் வரை. இந்த நிலைமைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனஃ மத்திய நரம்பு மண்டல கட்டி மத்திய பொண்டைன் மைலினோலிசிஸ் செரெப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள் மருந்து தூண்டப்பட்ட தொற்று அல்லது பிந்தைய தொற்று மூளைக்காய்ச்சல்கள் கெர்னெக்டெரஸ் மெட்டபாலிக் பாரனோபிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம்ஸ் பெரினடல் (பிறப்பின் போது) பெருமூளை காயம் புற அல்லது மத்திய அதிர்ச்சி நச்சுகள் இரண்டாம் நிலை ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருக்கும்போது கண்டறியப்படுகிறதுஃ வெளிப்புற அவமதிப்பு அல்லது வெளிப்பாட்டின் வரலாறு, டிஸ்டோனியாவைத் தவிர நரம்பியல் அசாதாரணங்கள், மூளை இமேஜிங்கில் அசாதாரணங்கள், குறிப்பாக அடித்தள கேங்லியாவில். தலை நிலைகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸை மேலும் வகைப்படுத்த, தலையின் நிலையை ஒருவர் கவனிக்கலாம். டார்டிகோலிஸ் என்பது தலையின் கிடைமட்ட திருப்பம் (சுழற்சி மோதல்) ஆகும், மேலும் இது இப்ஸிலாடெரல் ஸ்ப்ளீனியஸ் மற்றும் கான்ட்ராலாடெரல் ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டாய்டு தசைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இது "கன்னத்திலிருந்து தோள்பட்டை" பதிப்பாகும். லேட்டரோகாலிஸ் என்பது தலையை ஒரு பக்கத்திலிருந்து மற்றொரு பக்கத்திற்கு சாய்வது ஆகும். இது "காதுக்கு தோள்" பதிப்பாகும். இது இன்னும் பல தசைகளை உள்ளடக்கியதுஃ இப்ஸிலேட்டரல் ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டாய்டு, இப்ஸிலேட்டரல் ஸ்ப்ளீனியஸ், இப்ஸிலேட்டரல் ஸ்கேலீன் காம்ப்ளக்ஸ், இப்ஸிலேட்டரல் லெவேட்டர் ஸ்கபுலா மற்றும் இப்ஸிலேட்டரல் போஸ்டீரியர் பாராவர்டெப்ரல்கள். கழுத்தின் வளைவு (தலை முன்னோக்கி சாய்வது) ஆன்டெரோகோலிஸ் ஆகும். இது "கன்னத்திலிருந்து மார்பு" பதிப்பாகும், மேலும் இது உரையாற்ற மிகவும் கடினமான பதிப்பாகும். இந்த இயக்கம் இருதரப்பு ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டாய்டு, இருதரப்பு ஸ்கலீன் காம்ப்ளக்ஸ், இருதரப்பு துணை காம்ப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. ரெட்ரோகோலிஸ் என்பது கழுத்தின் நீட்டிப்பாகும் (தலை பின்னோக்கி சாய்கிறது) மற்றும் இயக்கத்திற்கு பின்வரும் தசைகளைப் பயன்படுத்துகிறதுஃ இருதரப்பு ஸ்ப்ளீனியஸ், இருதரப்பு மேல் ட்ரெபீசியஸ், இருதரப்பு ஆழமான பின்புற பாராவெர்டெப்ரல்கள். இது "காற்றில் உள்ள கன்னம்" பதிப்பாகும். இந்த தலை நிலைகளின் கலவை பொதுவானது; பல நோயாளிகள் தலையின் திருப்புதல் மற்றும் சாய்ந்த செயல்பாடுகளை அனுபவிக்கிறார்கள். ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸுக்கு பல சிகிச்சைகள் உள்ளன, கழுத்தின் டிஸ்டோனிக் தசையில் போடுலினம் டாக்ஸின் ஊசி போடுவது மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற சிகிச்சைகளில் லேசான அவ்வப்போது சுழற்சிக்கான உணர்ச்சி தந்திரம், வாய்வழி மருந்துகள் மற்றும் ஆழமான மூளை தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிகிச்சைகளின் கலவைகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸைக் கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, தசைச் சுருக்கங்களைத் தூண்டும் நரம்புகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை டெனர்வேஷன் பிடிப்பு மற்றும் வலியிலிருந்து நிவாரணம் அளிக்கலாம், மேலும் டார்க் செய்யப்பட்ட தோரணையின் விளைவாக முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்கலாம். முதுகெலும்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் (அதாவது, இணைக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு விளைவாக தசைக் கோளாறு காரணமாக முதுகெலும்பு அம்சங்கள் பூட்டுதல்) விரைவாக ஏற்படலாம். அதிர்வெண் வரம்பின் ஒத்திசைவற்ற தன்மை இயக்கம் தொடர்பானது என்பதை இது குறிக்கிறது. ஒரு "உணர்ச்சி தந்திரம்" மூலம் நிவாரணம் பெறுவது, இது ஒரு கெஸ்ட் எதிராளி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது குவிய டிஸ்டோனியாவில் இருக்கும் ஒரு பொதுவான பண்பு, இது கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியாவில் மிகவும் பரவலாக உள்ளது; இருப்பினும், இது பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் உள்ள நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. உணர்ச்சி தந்திரங்கள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் தற்காலிக மற்றும் பெரும்பாலும் பகுதி நிவாரணத்தை மட்டுமே வழங்குகின்றன. 74 சதவீத நோயாளிகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் பகுதியளவு நிவாரணம் மட்டுமே தெரிவிக்கின்றனர், 26 சதவீதம் பேர் முழுமையான நிவாரணம் தெரிவிக்கின்றனர். உணர்ச்சி தந்திரமும் நோயாளியால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பரிசோதகரால் உணர்ச்சி தந்திரத்தைப் பயன்படுத்தும்போது, 32 சதவீத நோயாளிகள் மட்டுமே சுய பயன்பாட்டின் போது நிவாரணத்துடன் ஒப்பிடக்கூடிய நிவாரணத்தைப் புகாரளிக்கிறார்கள். பிரச்சினையின் வேர் நரம்பியல் என்பதால், மூளை தன்னை "ரிவைர்" செய்யவும், டிஸ்டோனிக் இயக்கங்களை அகற்றவும் உதவும் வகையில் சென்சாரிமோட்டர் மறு பயிற்சி நடவடிக்கைகளை மருத்துவர்கள் ஆராய்ந்துள்ளனர். வாய்வழி மருந்துகள் கடந்த காலத்தில், டோபமைன் தடுப்பு முகவர்கள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடிப்படை கேங்லியாவில் நரம்பியக்கடத்தி டோபமைனின் சமநிலையின்மை உள்ளது என்ற கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. பல்வேறு கடுமையான பக்க விளைவுகள் காரணமாக இந்த மருந்துகள் ஃபேஷன் இல்லாமல் போய்விட்டனஃ மயக்கம், பார்கின்சோனிசம் மற்றும் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா. ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மற்ற வாய்வழி மருந்துகள் குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். மற்ற வாய்வழி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர்களை எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸிலிருந்து நிவாரணம் அதிகமாக உள்ளது. பலர் கபாபென்டின் மட்டும் அல்லது குளோனசெபம் போன்ற மற்றொரு மருந்துடன் இணைந்து முழுமையான நிர்வாகத்தைப் புகாரளித்துள்ளனர். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் 50 சதவீதம் பேர் நிவாரணம் தெரிவிக்கின்றனர், 21 சதவீதம் நோயாளிகள் குளோனாசெபம் இருந்து நிவாரணம் தெரிவிக்கின்றனர், 11 சதவீதம் நோயாளிகள் பாக்லோஃபென் மற்றும் 13 சதவீதம் பிற பென்சோடியாசெபைன்களிலிருந்து நிவாரணம் தெரிவிக்கின்றனர். இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகள் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் பிற்கால நிலைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்; இருப்பினும், மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் பொதுவாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை. பக்க விளைவுகளில் வறண்ட வாய், அறிவாற்றல் இடையூறு, மயக்கம், டிப்ளோபியா, கிளௌகோமா மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஆகியவை அடங்கும். டிஸ்டோனிக் தசையில் போடுலினம் டாக்ஸின் ஊசியைப் பயன்படுத்துவது ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸுக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாகும். பொடுலினம் டாக்ஸின் வகை ஏ பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது மோட்டார் எண்ட் பிளேட்டின் பிரசினாப்டிக் ஆக்சானில் இருந்து அசிடைல்கோலின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இது டிஸ்டோனிக் தசையை முடக்குகிறது. எதிரியான தசையின் இயக்கத்தை முடக்குவதன் மூலம், அகோனிஸ்ட் தசை சுதந்திரமாக நகர அனுமதிக்கப்படுகிறது. போடுலினம் டாக்ஸின் ஊசி மூலம், நோயாளிகள் சுமார் 12 முதல் 16 வாரங்களுக்கு ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸிலிருந்து நிவாரணம் பெறுகிறார்கள். உலகெங்கிலும் அமெரிக்காவிலும் பல வகை ஏ தயாரிப்புகள் கிடைக்கின்றன. சில நோயாளிகள் போடுலினம் டாக்ஸின் வகை A க்கு நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அனுபவிக்கிறார்கள் அல்லது உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் போடுலினம் டாக்ஸின் வகை B ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும். சுமார் 4 சதவீதம் முதல் 17 சதவீதம் நோயாளிகள் போடுலினம் டாக்ஸின் வகை ஏ ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறார்கள். அமெரிக்காவில் அணுகக்கூடிய ஒரே போடுலினம் நச்சு வகை பி மயோப்ளோக் ஆகும். பொடுலினம் டாக்ஸின் வகை B ஐப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பது வகை A உடன் ஒப்பிடத்தக்கது, பக்க விளைவு உலர்ந்த வாயின் அதிகரித்த அதிர்வெண்ணுடன். ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் வலி (28 சதவீதம் வரை), அருகிலுள்ள தசைகளுக்கு பரவுவதால் ஏற்படும் டிஸ்பேஜியா (11 சதவீதம் முதல் 40 சதவீதம் வரை), வறண்ட வாய் (33 சதவீதம் வரை), சோர்வு (17 சதவீதம் வரை) மற்றும் உட்செலுத்தப்பட்ட அல்லது அருகிலுள்ள தசையின் பலவீனம் (56 சதவீதம் வரை) ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். 2016 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு, ஒற்றை போடுலினம் டாசின்-பி சிகிச்சை அமர்வு கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா அறிகுறிகளை 10 சதவீதம் முதல் 20 சதவீதம் வரை மேம்படுத்த முடியும் என்பதற்கான மிதமான தரமான ஆதாரங்களை அறிவித்தது, இருப்பினும் வறண்ட வாய் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமங்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில் போடுலினம் டாக்ஸின்-ஏ-க்காக வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு இதே போன்ற முடிவுகளைக் கண்டறிந்தது. ஆழமான மூளை தூண்டுதல் அடித்தள கேங்லியா மற்றும் தாலமஸுக்கு ஆழமான மூளை தூண்டுதல் சமீபத்தில் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நடுக்கத்திற்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பம் தற்போது, 2007 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸ் அல்லது சப்தாலமிக் நியூக்ளியஸின் தூண்டுதலுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். சாதனம் ஒரு இதயமுடுக்கி ஒத்ததுஃ ஒரு வெளிப்புற பேட்டரி சருமத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது, தோலின் கீழ் கம்பிகள் மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் ஒரு பகுதிக்குள் நுழைகின்றன. குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸைத் தூண்டுவதற்காக, மைக்ரோ எலக்ட்ரோடுகள் குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸில் இருதரப்பாக வைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தூண்டுதலுக்கான அமைப்புகளைத் திட்டமிட பல வருகைகள் தேவைப்படுகின்றன. குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸின் தூண்டுதல் குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸில் உள்ள அசாதாரண வெளியேற்ற முறையை சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக ஹைபர்ஆக்டிவ் கார்டிகல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டர்னஸ் ஆழமான மூளை தூண்டுதல் என்பது பக்க விளைவுகளின் குறைந்த அதிர்வெண் காரணமாக விருப்பமான அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும். ஆழமான மூளை தூண்டுதலின் நன்மைகள் செயல்முறையின் தலைகீழ் மற்றும் தூண்டுதலின் அமைப்புகளை சரிசெய்யும் திறன் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஆய்வில், போடுலினம் டாக்ஸினுக்கு நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கிய நோயாளிகள் குளோபஸ் பாலிடஸ் இன்டெர்னஸ் ஆழமான மூளை தூண்டுதலுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு 54.4% முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது. ஆழமான மூளைத் தூண்டுதலுக்கு ஆளாகுபவர்களுக்கு பக்க விளைவுகளின் விகிதம் குறைவாக உள்ளது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு தலைவலி ஆகும், இது 15 சதவீத நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தொற்று (4.4 சதவீதம்) மற்றும் அறிவாற்றல் செயலிழப்பு (4 சதவீதம்) ஏற்படுகிறது. கடுமையான பக்க விளைவுகள் வலிப்பு (1.2 சதவீதம்), மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கு (0.6 சதவீதம்), உள்விழி இரத்தப்போக்கு (0.6 சதவீதம்) மற்றும் பெரிய சப்டுரல் ஹீமடோமா (0.3 சதவீதம்) ஆகும். உடல் தலையீடுகள் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியாவுக்கான உடல் சிகிச்சை விருப்பங்களில் பயோஃபீட் பேக், மெக்கானிக்கல் பிரேஸ்கள் மற்றும் நோயாளிகள் ஒரு கெஸ்ட் எதிரியை சுயமாக நிகழ்த்துவது ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியின் தலையை அவர்களின் உடலுடன் சரியான சீரமைப்பில் வைத்திருக்க உதவும் வகையில் நீட்சி மற்றும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளை வழங்குவதன் மூலம் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸை நிர்வகிப்பதில் உடல் சிகிச்சையும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா நோயாளிகள் உடல் சிகிச்சை தலையீட்டை அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் ஒட்டுமொத்த செயல்திறனில் போடுலினம் டாக்ஸின் ஊசி மருந்துகளுக்கு இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்தனர் மற்றும் போடுலினம் டாக்ஸின் ஊசி மருந்துகளுடன் இணைந்து பிசியோதெரபி பெறும் நோயாளிகள் ஊசி மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையின் மேம்பட்ட விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர். ஒரு ஆய்வு கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா நோயாளிகளை பரிசோதித்தது, அவர்கள் ஒரு பிசியோதெரபி திட்டத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், அதில் தசை நீட்சி மற்றும் தளர்வு, சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு பயிற்சி மற்றும் தசை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் சகிப்புத்தன்மைக்கான பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும். டிஸ்டோனியாவின் வலி மற்றும் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் அதிகரித்த உடற்கூறியல் விழிப்புணர்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. தொற்றுநோயியல் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் என்பது நரம்பியல் கிளினிக்குகளில் காணப்படும் டிஸ்டோனியாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இது 2007 ஆம் ஆண்டில் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மக்கள்தொகையில் சுமார் 0.390% இல் நிகழ்கிறது (100,000 க்கு 390). உலகளவில், ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் நிகழ்வு விகிதம் 100,000 நபர்களுக்கு குறைந்தது 1.2 ஆகவும், 1 மில்லியனுக்கு 57 ஆகவும் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கோளாறின் சரியான பரவல் தெரியவில்லை; பல குடும்ப மற்றும் மக்கள் தொகை ஆய்வுகள் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா நோயாளிகளில் 25 சதவீதம் பேர் கண்டறியப்படாத உறவினர்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் உடனடியாக கண்டறியப்படவில்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; பல நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடிய ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு நன்கு கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸால் கண்டறியப்பட்ட 59 நோயாளிகளின் கணக்கெடுப்பு, 43 சதவீத நோயாளிகள் நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு குறைந்தது நான்கு மருத்துவர்களைப் பார்வையிட்டதாகக் காட்டுகிறது. பெண்களில் ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் அதிகமாக உள்ளது; ஆண்களை விட பெண்களுக்கு ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஒன்றரை மடங்கு அதிகம். ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் பரவல் விகிதமும் வயதிற்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் 50-69 வயதிலிருந்தே அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். ஸ்பாஸ்மோடிக் டோர்டிகோலிஸின் சராசரி தொடக்க வயது 41 ஆகும். குறிப்புகள் டிஸ்டோனியா மருத்துவ ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளைஃ கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோனியா வெளிப்புற இணைப்புகள் எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகள் நரம்பியல் கோளாறுகள் பி. எல்.