Pneumococcal pneumonia
நிமோகோக்கல் நிமோனியா என்பது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவால் (நிமோகாக்கஸ்) ஏற்படும் ஒரு வகை பாக்டீரியா நிமோனியா ஆகும். இது பெரியவர்களில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான பாக்டீரியா நிமோனியா, சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான வகை மற்றும் நிமோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். நிமோகோகல் நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் 900,000 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கிட்டத்தட்ட 400,000 வழக்குகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் இறப்புகள் இந்த வழக்குகளில் 5-7% ஆகும். அறிகுறிகள் நிமோகோகல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் திடீரென்று ஏற்படலாம், கடுமையான குளிர்ச்சியாக இருக்கும், அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான காய்ச்சல், இருமல், மூச்சுத் திணறல், விரைவான சுவாசம் மற்றும் மார்பு வலி ஏற்படும். குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, சோர்வு மற்றும் தசை வலி போன்ற பிற அறிகுறிகளும் ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் வரலாம். இருமல் எப்போதாவது துருப்பிடித்த அல்லது இரத்தக் கசிவை உருவாக்கலாம். 25 சதவீத வழக்குகளில், ஒரு பாராப்யூமோனிக் வெளியேற்றம் ஏற்படலாம். மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக லோபர் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது ஒட்டும் ஊடுருவல்களைக் காண்பிக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிமோகோகல் நிமோனியா அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், மருத்துவர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பார்கள். இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகு 12 முதல் 36 மணி நேரங்களுக்கு இடையில் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் அகற்றவும் உதவுகின்றன. நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், சில நேரங்களில் பாக்டீரியா நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்க முடியும், இதனால் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியமும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனுக்கு பங்களிக்க முடியும். ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நிமோகோகல் நிமோனியாவைத் தடுப்பதற்காக ஒரு தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. புலத்தில் ஆராய்ச்சி முன்னேற்றங்கள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நியூமோனி பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நிமோனியா அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது என்று பொதுவாக அறியப்பட்டாலும், எலிகளில் புதிய மருத்துவ ஆராய்ச்சி காய்ச்சல் உண்மையில் நோய் பரவுவதற்கு அவசியமான ஒரு அங்கமாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. நெதர்லாந்தில் உள்ள ராட்பவுட் பல்கலைக்கழக நிஜ்மெகன் மருத்துவ மையத்தைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர் டிமிட்ரி டியாவடோபோலோ எலிகளில் தனது அவதானிப்புகளை விவரிக்கிறார், இந்த விலங்குகளில், பாக்டீரியா பரவுவது ஏற்கனவே இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளுக்கு இடையில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, அது இல்லாதவர்களுக்கு இடையில் அல்ல. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் எலிகளில் மட்டுமே உள்ளடக்கியவை என்று அவர் கூறுகிறார், இருப்பினும், மனிதர்களுக்கும் இது பொருந்தும் என்று அவர் நம்புகிறார். நோய் வெளிப்பாட்டின் வழிமுறை நியூமோகோகல் நிமோனியாவின் தொற்று செயல்முறையை வகைப்படுத்த மூன்று நிலைகளைப் பயன்படுத்தலாம்ஃ பரவுதல், காலனித்துவம் மற்றும் படையெடுப்பு. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா (எஸ். நிமோனியா) புதிய புரவலன்களுக்கு பரவுவதற்காக காலனித்துவ புரவலனை உதிர்தல் வழியாக விட்டுச் செல்கிறது, மேலும் ஒரு புதிய புரவலன் தொற்று ஏற்படும் வரை (நேரடி பரவுதல் ஏற்படாவிட்டால்) சூழலில் உயிர்வாழ வேண்டும். விலங்கு மாதிரிகள் விஞ்ஞானிகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் இந்த நிலைகளைப் பற்றிய புரிதலை அதிகரிக்க அனுமதித்துள்ளன. பரவுதல் பரவுவதற்கு, ஒரு கேரியருடன் அல்லது கேரியர்களிடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருக்க வேண்டும். ஆண்டின் குளிர்ந்த, வறண்ட மாதங்களில் இது அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. பரவுவதற்கான நிகழ்தகவு மற்ற மேல் சுவாசக் குழாய் (யுஆர்டி) நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒருங்கிணைந்து பெருகுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நோய்த்தொற்றின் போது பரவும் கட்டத்தைப் பற்றிய புரிதலை அதிகரிக்க விலங்கு மாதிரிகள் அனுமதித்துள்ளன. ஃபெரெட் ஜோடிகளில் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் இணை நோய்த்தொற்றை ஆய்வு செய்த 2010 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோகோகல் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரம் ஆகிய இரண்டையும் அதிகரித்தது கண்டறியப்பட்டது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நியூமோகோக்கல் திரிபு சார்ந்திருப்பதை வெளிப்படுத்தின. குழந்தை எலிகளில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா இணை நோய்த்தொற்றுடன் உள்-குப்பை பரவுவதை ஆய்வு செய்யும் ஒரு தனி 2010 ஆய்வில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா இணை நோய்த்தொற்று நுரையீரல் அடைப்பு, பரவுதல் மற்றும் பாக்டீரியா உதிர்தல் வழியாக நோய்க்கு ஒரு வசதி என்று கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பின் மூன்றாவது ஆய்வு, 2016 முதல், யுஆர்டி நோய்த்தொற்றின் இணை நோய்த்தொற்று இல்லாமல் நியூமோகோக்கல் பரவலை ஆய்வு செய்ய முடிந்தது. இந்த ஆய்வு நிமோகோக்கஸுடன் பாக்டீரியா மோனோ-நோய்த்தொற்றின் போது குழந்தை எலிகளில் உள்-குப்பை பரவலைப் பயன்படுத்தியது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் இளைய எலிகளில் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான அதிக விகிதங்களை சுட்டிக்காட்டின. இந்த ஆய்வுகள், அவை பயன்படுத்தும் விலங்கு மாதிரிகளுடன் சேர்ந்து நிமோகோகஸ் பரவுவது பற்றிய நமது புரிதலை மேம்படுத்தியுள்ளன. இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ வைரஸால் (ஐஏவி) தூண்டப்படும் அழற்சி கிளைகோபுரோட்டின்களின் வெளிப்பாட்டின் மூலம் சளியின் ஓட்டத்தைத் தூண்டுகிறது, சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் உதிர்தலை அதிகரிக்கிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் யு. ஆர். டி. யை உள்ளடக்கிய வீக்கத்தால் உருவாக்கப்பட்ட சளி அடுக்குகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த நியூமோகோக்கி ஐ. ஏ. வி இணை நோய்த்தொற்றுடன் நாசி சுரப்புகளில் காணப்படுகிறது. உதிர்தலின் அளவுகள் ஐ. ஏ. வி தூண்டப்பட்ட யுஆர்டி வீக்கத்துடன் தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒற்றை நியூமோகோகல் டாக்ஸின், நியூமோலிசின் (பிளை) மூலம் புரோ-இன்ஃப்ளமேட்டரி விளைவுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன; ஆன்டி-பிளை ஆன்டிபாடிகளின் பயன்பாடு வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. இளம் எலிகளில் மட்டுமே பாக்டீரியம் பரவக்கூடிய அளவை ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, இது நிரூபிக்கிறது. IgA1-குறிப்பிட்ட நியூமோகோக்கல் புரோட்டீஸ் வழியாக பிளவு ஏற்படாவிட்டால், IgG மற்றும் IgA1 போன்ற திரட்டும் ஆன்டிபாடிகளின் முன்னிலையில் சிதைவு குறைகிறது. கேரியர்களின் சுரப்புகள் வழியாக பரவுவது நேரடி தனிப்பட்ட தொடர்பு அல்லது அசுத்தமான மேற்பரப்புடன் தொடர்பு கொள்வதன் விளைவாக இருக்கலாம். அசுத்தமான மேற்பரப்புகளில் உள்ள பாக்டீரியாக்களை எளிதில் வளர்க்க முடியும். போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கள் உள்ள நிலைமைகளில், நியூமோகோக்கி 24 மணி நேரம் உயிர்வாழ முடியும் மற்றும் பல நாட்களுக்கு வறட்சியைத் தவிர்க்கலாம். நிமோகோகல் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி (பி. சி. வி) நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு உள்ள குழந்தைகளிடையே குறைக்கப்பட்ட பரவுதல் காணப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் எஸ். நிமோனியாவின் புதிய திரிபு பெறுவது முன்பே இருக்கும் காலனித்துவத்தால் தடுக்கப்படுகிறது. அதிக ஆன்டிபாடி செறிவு கொண்ட இம்யூனோகுளோபூலின் ஜி (ஐ. ஜி. ஜி) நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளும் கொள்முதல் செய்வதைத் தடுக்கலாம். இந்த ஆன்டிபாடிகளுக்கு எஃப். சி துண்டின் திரட்டுதல் செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது. ஒரு புதிய புரவலனில் வெற்றிகரமாக பெறுவதற்கு, நியூமோகோகஸ் வெற்றிகரமாக புதிய புரவலனின் நாசோபாரின்க்ஸின் சளி சவ்வுடன் ஒட்டிக்கொள்ள வேண்டும். எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட காப்ஸ்யூல்களின் அதிக விகிதம் இருக்கும்போது நிமோகோகஸ் சளி சவ்வால் கண்டறியப்படுவதைத் தவிர்க்க முடியும். இந்த அகற்றல் இம்யூனோகுளோபூலின் ஏ 1 (ஐஜிஏ 1) மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, இது யுஆர்டி மியூகோசல் மேற்பரப்புகளில் ஏராளமாக உள்ளது. நியூமோகோசிக்கு காலனித்துவம் வெளிப்படையான மற்றும் ஒளிபுகா காலனி உருவவியல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. காற்றுப்பாதை காலனித்துவம் செரோடைப்களின் வெளிப்படையான பினோடைப்களில் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டங்களில் உயிர்வாழ்வது ஒளிபுகா பினோடைப்களுக்கு காணப்படுகிறது. காலனித்துவம் செய்யக்கூடிய விகாரங்கள் நியூட்ரோஃபிலிக் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு எதிராக எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன. வெற்றிகரமான காலனித்துவத்திற்கு எஸ். ப்னுயுமோனியா நாசி சளி மூலம் கண்டறிவதைத் தவிர்க்கவும், எபிடெலியல் மேற்பரப்பு ஏற்பிகளுடன் இணைக்கவும் தேவைப்படுகிறது. எஸ். நிமோனியா எபிதீலியத்தில் உள்ள என்-அசிடைல்-குளுக்கோசமைனுடன் வீக்கம் இல்லாமல் பிணைக்கும்போது அறிகுறியற்ற காலனித்துவம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், முன்பே இருக்கும் அழற்சி யுஆர்டி நோய்த்தொற்றுடன் இணை நோய்த்தொற்று எஸ். நிமோனியாவால் பயன்படுத்தப்படும் எபிடெலியல் ஏற்பிகளின் அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டை விளைவிக்கிறது, இதனால் காலனித்துவம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. நியூராமினிடேஸ் என்-அசிடைல் நியூராமினிக் அமிலம், கிளைகோலிப்பிடுகள், கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் ஆகியவற்றின் பிளவு மூலம் எபிடெலியல் பிணைப்பின் நிகழ்வுகளையும் அதிகரிக்கிறது. நாசோபாரின்க்ஸின் ஆரம்ப காலனித்துவம் பொதுவாக அறிகுறியற்றது, ஆனால் பாக்டீரியா நுரையீரல், இரத்தம் மற்றும் மூளை உள்ளிட்ட உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவும்போது படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது. காலனித்துவ எபிடெலியல் செல்களில் பாஸ்பரில்கோலின் (சோப்) கூறுகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகள் கோலின் பிணைப்பு புரதங்களை (சிபிபி) இணைக்க அனுமதிக்கின்றன, குறிப்பாக சிபிபிஏ. சுவாசக் குழாயின் குடியேற்றம், இதனால் சி. பி. பி. ஏ இல்லாமல் நிமோனியா ஏற்படாது. நியூமோகோக்கஸ் பாலிமெரிக் இம்யூனோகுளோபூலின் ஏற்பியுடன் (பிஐஜிஆர்) தன்னை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மியூகோசல் தடையின் குறுக்கே நகர்கிறது, இது மியூகோசல் எபிடெலியல் செல்களால் ஐஜிஏ மற்றும் ஐஜிஎம் ஐ உச்சி மேற்பரப்புக்கு கொண்டு செல்ல பயன்படுத்தப்படுகிறது. உச்சி மேற்பரப்பில் அதன் பிளவுகளைத் தொடர்ந்து, பிஐஜிஆர் மற்றும் பின்னர் நியூமோகோகஸ், மேல் சுவாசக் குழாயின் படையெடுப்பை அனுமதிக்கும் பஸோலேட்டரல் மேற்பரப்புக்குத் திரும்புகின்றன. நியூமோகோக்கஸ் பின்னர் கீழ் சுவாசக் குழாயை ஆக்கிரமிக்க நகர்கிறது, நியூராமினிடேஸின் உதவியுடன் மியூகோசிலியரி எஸ்கலேட்டரைத் தவிர்க்கிறது. குறிப்புகள் நிமோனியா பாக்டீரியா நோய்கள்