Empiric therapy
அனுபவ சிகிச்சை அல்லது அனுபவ சிகிச்சை என்பது அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையாகும், மேலும் குறிப்பாக, முழுமையான அல்லது சரியான தகவல்கள் இல்லாத நிலையில் ஒரு மருத்துவ "படித்த யூகத்தின்" அடிப்படையில் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. எனவே இது ஒரு உறுதியான மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு முன்பு அல்லது ஒரு நோய்க்குறியீட்டைப் பற்றிய முழுமையான புரிதல் இல்லாமல், நோய்க்கிருமிகளின் உயிரியல் பொறிமுறை அல்லது செயல்பாட்டின் சிகிச்சை பொறிமுறையாக இருந்தாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பெயர் நடைமுறை அனுபவத்தின் ஒரு யோசனையை உள்ளடக்கிய அனுபவ சான்றுகளுடன் அதே தண்டு பகிர்ந்து கொள்கிறது. தொற்று நோய்க்கான எதிர்பார்க்கப்பட்ட மற்றும் சாத்தியமான காரணத்திற்கு எதிராக அனுபவமிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை இயக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை அறியப்படுவதற்கு முன்பு ஒரு நபருக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்படும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அறியப்படும்போது, பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை டைரக்ட் தெரபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. செப்சிஸ் மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கான நோயுற்ற தன்மை, ஆபத்து மற்றும் சிக்கல்களைக் குறைக்க விரைவில் ஒரு தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது முக்கியம். எம்பிரிக் ஆண்டிமைக்ரோபியல் தெரபி பொதுவாக பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகும், இதில் இது முறையே கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும்/அல்லது கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியா, மாறுபட்ட பூஞ்சை அல்லது ஒட்டுண்ணிகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்கிறது. கூடுதல் தகவல்கள் அறியப்படும்போது (இரத்த கலாச்சாரத்திலிருந்து), சிகிச்சையை ஒரு குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிமைக்ரோபியலாக மாற்றலாம், இது மேலும் குறிப்பாக நோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சையை குறிவைக்கிறது. அனுபவமிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது மிகவும் அதிநவீன செயல்முறையாகும், இதில் ஒரு நபரின் வயது, நோயெதிர்ப்பு நிலை, கொமொர்பிடிட்டிகள், ஒரு குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிர் நோய்க்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புக்கான முன் சோதனை நிகழ்தகவு, மோசமான விளைவுகளின் ஆபத்து போன்ற தரவுகளைக் கருத்தில் கொள்வது அடங்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்படுவதற்கு முன்பு, பாதிக்கப்பட்ட உடல் தளங்களில் இருந்து மாதிரிகள் சேகரிக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள ஒரு நபருக்கு மருத்துவமனையில் இருந்து பெறப்பட்ட நிமோனியா ஏற்படலாம். காரணமான பாக்டீரியா அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான அதன் உணர்திறன், சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபட்டிருக்கலாம். உள்ளூர் பொதுவான பாக்டீரியா காரணங்கள் பற்றிய கண்காணிப்பு தரவுகளின் அடிப்படையில், சிகிச்சை பொதுவாக அனுபவபூர்வமாக தொடங்கப்படுகிறது. இந்த முதல் சிகிச்சை, முன்னாள் நோயாளிகளைப் பற்றிய புள்ளிவிவரத் தகவல்களின் அடிப்படையில், மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு பெரிய குழுவை இலக்காகக் கொண்டது, அனுபவ சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் குறிப்பிடுவதன் நன்மை அனுபவபூர்வமாக உள்ளது, அங்கு ஒரு காரணமான நோய்க்கிருமி அறியப்படவில்லை என்றாலும், நோயறிதல் சோதனைகள் சிகிச்சையில் செல்வாக்கு செலுத்தாது. இந்த விஷயத்தில், அதே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சிகிச்சையை மட்டுமே தாமதப்படுத்தும் விலையுயர்ந்த மற்றும் உறுதியற்ற சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏதேனும் உணரப்பட்ட நன்மை இருந்தால் குறைவாக இருக்கலாம். பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அனுபவபூர்வமான பயன்பாடு, தேர்வு மூலம், பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாவின் பரவலை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு மருத்துவ வழக்கிலும் உறுதியான இனங்களை அடையாளம் காண தேவையான தாமதம் மற்றும் செலவு மலிவு அல்ல, எனவே ஆபத்தை விட அதிகமான நன்மைகளின் கொள்கையின் அடிப்படையில் ஓரளவு பரிமாற்றம் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. அனுபவ சிகிச்சை என்ற வார்த்தையின் மற்றொரு இப்போது காலாவதியான அர்த்தம் குவாக்கியை உள்ளடக்கியது, மேலும் ஒரு பெயர்ச்சொல்லாக அனுபவமானது குவாக்கிற்கு ஒத்ததாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவரால் சம்பந்தப்பட்ட யூகத்தின் அளவு அறிவியலுக்கு அப்பாற்பட்டதாக இருக்கும்போது, கவனிப்பின் தரம் நிலைநிறுத்தப்படாதபோது இந்த உணர்வு பொருந்தும். மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான நோய்த்தொற்றை விரைவாக எதிர்த்துப் போராட ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்படுகையில், உறுதிப்படுத்தல் கலாச்சாரங்கள் இல்லாத போதிலும் முற்றிலும் விவேகமான மற்றும் விஞ்ஞானமானது, மந்திர சடங்குகள் அல்லது போலி அறிவியல் திட்டங்களை பரிந்துரைப்பது அறிவியல் அல்ல. "கோட்பாடு அல்லது முழுமையான அறிவு இல்லாத நிலையில் நடைமுறை அனுபவத்தின் அடிப்படையில் செயல்படுவது" என்பது அறிவியல் இருப்பதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே நியாயமான மற்றும் சட்டவிரோத வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பண்டைய கிரேக்க சகாப்தத்தில், இப்போது நாம் அறிந்த மருத்துவ அறிவியல் இன்னும் இல்லாதபோது, அனைத்து மருத்துவங்களும் அறிவியலற்றவை மற்றும் பாரம்பரியமானவை; காரணவியல் கோட்பாடுகள், நோய்க்கிருமி பொறிமுறை மற்றும் செயல்பாட்டின் சிகிச்சை பொறிமுறை ஆகியவை மத, புராண அல்லது அண்டவியல் கருத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறுக்கு இரத்தப்போக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்டதாக நகைச்சுவை வாதம் கட்டளையிடலாம், ஏனெனில் அதிகப்படியான தண்ணீரை மறுசீரமைக்க முடியும். இருப்பினும், இத்தகைய கோட்பாடுகள் ஏராளமான கற்பனையான கருத்துக்களை உள்ளடக்கியிருப்பதால், அவற்றின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் மெல்லியதாகவோ எதிர்மறையாகவோ இருக்கலாம். அதிகப்படியான தண்ணீரை சரிசெய்ய இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கான எடுத்துக்காட்டில், திரவ சமநிலை ஒரு நியாயமான உடலியல் அக்கறை என்பது காரணத்தைப் பற்றிய அப்போதைய அதிநவீன "புரிதல்" ஒட்டுமொத்தமாக நன்கு நிறுவப்பட்டது என்று அர்த்தமல்ல. பிரதான மருத்துவம் அறிவியலற்றதாக இருந்த இந்த சூழலில், ஒரு சிந்தனைப் பள்ளி உருவானது, அதில் கோட்பாடு புறக்கணிக்கப்பட்டு நடைமுறை முடிவுகள் மட்டுமே பரிசீலிக்கப்படும். மருத்துவ அறிவியல் அதை விரிவுபடுத்துவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, மருத்துவத்தில் அனுபவவாதத்தின் அசல் அறிமுகமாக இது இருந்தது. இருப்பினும், 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியிலும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியிலும், உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ அறிவியல் வளர்ந்தபோது, நிலைமை தலைகீழாக மாறியதுஃ மருத்துவத்தில் கலை நிலை இப்போது அறிவியல் மருத்துவமாக இருந்ததால், மத அடிப்படையிலான அல்லது புராண அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் (மருத்துவ மனிதர்களின் சகாப்தம்) சகாப்தத்தில் இருந்தபோதிலும், அனைத்து காரணவியல் கோட்பாடுகளையும் தங்கள் சொந்த அனுபவத்திற்கு ஆதரவாக புறக்கணித்த அந்த மருத்துவர்கள் இப்போது பெருகிய முறையில் மந்தமாக இருந்தனர். இவ்வாறு அறிவியல் நெறிமுறையாக மாறியதால், அறிவியலற்ற மற்றும் போலி அறிவியல் அணுகுமுறைகள் முட்டாள்தனமாக தகுதி பெற்றன. 21 ஆம் நூற்றாண்டில், இந்த தலைப்பில் வேறுபாட்டின் அடுத்த கட்டம் நடந்து வருகிறது. மருத்துவ அறிவியலை அடிப்படையாகக் கொண்ட அனைத்து மருத்துவ நடைமுறைகளும் (அந்த உண்மையால்) ஒரு பெரிய அளவிற்கு அனுபவ சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஆனால் எந்தவொரு மருத்துவ தலைப்பிலும் உள்ள அனைத்து அறிவியலும் தொடர்ந்து கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான முயற்சிகள் நடந்து வருகின்றன, அதன் சிறந்த பகுதிகள் தரப்படுத்தப்பட்டு அதிக எடை கொண்டவை. தனிப்பட்ட அனுபவம் (அறிவியல் அடிப்படையில் நிபுணர்களின் கருத்து கூட) போதுமானதாக கருதப்படாத சமீபத்திய சுழற்சி இதுவாகும். எனவே, சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவத்தில், ஒவ்வொரு மருத்துவரும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் முழுமையான தேர்ச்சி மற்றும் முழு அறிவியல் இலக்கியத்தின் விமர்சன பகுப்பாய்வுடன் அவர்களின் விரல் நுனியில் முடிவுகளை எடுப்பதே குறிக்கோள். இது செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு பரந்த இலக்காகும் (ஏனெனில் தனிப்பட்ட கல்வியின் அடிப்படையில் தற்போதுள்ள அனைத்து உயிரியல் மருத்துவ அறிவையும் ஒரு நபர் தேர்ச்சி பெறுவது கூட சாத்தியமில்லை), ஆனால் நிபுணத்துவ அமைப்புகள் மற்றும் மருத்துவத்தில் பிற செயற்கை நுண்ணறிவு போன்ற சுகாதார தகவல் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி அதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் குறிப்புகள் படைப்புகள் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட சிகிச்சையையும் பார்க்கவும்