Chronic wound
ஒரு நாள்பட்ட காயம் என்பது ஒரு ஒழுங்கான கட்டங்களில் குணமடையாத ஒரு காயம் மற்றும் பெரும்பாலான காயங்கள் செய்யும் விதத்தில் கணிக்கக்கூடிய நேரத்திற்குள் குணமடையாது; மூன்று மாதங்களுக்குள் குணமடையாத காயங்கள் பெரும்பாலும் நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன. நாள்பட்ட காயங்கள் காயம் குணமடையும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டங்களில் தடுத்து வைக்கப்படுவதாகத் தெரிகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட காயங்கள் பெரும்பாலும் அழற்சி நிலையில் நீண்ட நேரம் இருக்கும். அந்த கட்டத்தை கடக்கவும், குணப்படுத்தும் செயல்முறையைத் தொடங்கவும், பாக்டீரியா சுமை, நெக்ரோடிக் திசு மற்றும் முழு காயத்தின் ஈரப்பத சமநிலை போன்ற பல காரணிகளுக்கு தீர்வு காண வேண்டும். கடுமையான காயங்களில், கொலாஜன் போன்ற மூலக்கூறுகளின் உற்பத்தி மற்றும் சீரழிவுக்கு இடையே ஒரு துல்லியமான சமநிலை உள்ளது; நாள்பட்ட காயங்களில் இந்த சமநிலை இழக்கப்படுகிறது மற்றும் சீரழிவு மிகப் பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நாள்பட்ட காயங்கள் ஒருபோதும் குணமடையாது அல்லது அவ்வாறு செய்ய பல ஆண்டுகள் ஆகலாம். இந்த காயங்கள் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான உணர்ச்சி மற்றும் உடல் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் நோயாளிகள் மற்றும் முழு சுகாதார அமைப்புக்கும் குறிப்பிடத்தக்க நிதிச் சுமையை ஏற்படுத்தும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட காயங்கள் வெவ்வேறு விகிதங்களில் குணமடைவதை நோக்கி முன்னேறும் காயம்-குணப்படுத்தும் வகைகளின் நிறமாலையின் எதிர் முனைகளில் உள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட காயம் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் வாழ்க்கையில் வலி ஆதிக்கம் செலுத்துவதாக தெரிவிக்கின்றனர். நாள்பட்ட காயங்கள் தொடர்பான வலியை நாள்பட்ட காய மேலாண்மையில் (காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதோடு) முக்கிய முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாக சுகாதார வழங்குநர்கள் கையாள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பத்து சிரை கால் புண் நோயாளிகளில் ஆறு பேர் தங்கள் புண்களுடன் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் பிற நாள்பட்ட காயங்களுக்கும் இதே போன்ற போக்குகள் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான வலி (இரவில், ஓய்வில் மற்றும் செயல்பாட்டுடன்) முக்கிய பிரச்சினையாகும். பயனற்ற வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் அவர்கள் கடைப்பிடிக்க முடியாத கவனிப்புத் திட்டங்கள் பற்றிய விரக்திகளும் அடையாளம் காணப்பட்டன. மோசமான இரத்த ஓட்டம், நரம்பியல் நோய் மற்றும் நகர்வதில் சிரமம் ஆகியவற்றுடன், நாள்பட்ட காயங்களுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் முறையான நோய்கள், வயது மற்றும் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். எபிடெர்மோலிசிஸ் புல்லோசா என்று அழைக்கப்படும் மரபணு தோல் கோளாறுகள் ஒட்டுமொத்தமாக தோல் பலவீனத்தையும், நாள்பட்ட, குணப்படுத்தாத காயங்களை உருவாக்கும் போக்கைக் காட்டுகின்றன. நாள்பட்ட காயங்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கக்கூடிய கொமொர்பிட் நோய்களில் வாஸ்குலிடிஸ் (இரத்த நாளங்களின் வீக்கம்), நோயெதிர்ப்பு அடக்குதல், பியோடெர்மா கேங்க்ரெனோசம் மற்றும் இஸ்கீமியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். நோய்கள் அல்லது ஸ்டெராய்டுகள் போன்ற நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ மருந்துகளால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அடக்கம் ஏற்படலாம். உணர்ச்சி மன அழுத்தம் ஒரு காயத்தின் குணப்படுத்துதலை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார்டிசோல் அளவை உயர்த்துவதன் மூலம், இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கிறது. ஒரு நாள்பட்ட காயமாகத் தோன்றுவது ஒரு புற்றுநோயாக இருக்கலாம்; எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அணுக்களை அடைய முடியாத வரை புற்றுநோய் திசு வளரக்கூடும், மேலும் திசு ஒரு புணாக மாறும். புற்றுநோய், குறிப்பாக ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, நாள்பட்ட காயங்களின் விளைவாக உருவாகலாம், அநேகமாக விரைவான உயிரணு பெருக்கத்தை தூண்டும் மீண்டும் மீண்டும் திசு சேதம் காரணமாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட காயங்களுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய மற்றொரு காரணி முதுமை. வயதானவர்களின் தோல் எளிதில் சேதமடைகிறது, மேலும் பழைய செல்கள் வேகமாக பெருகுவதில்லை, மேலும் மன அழுத்தம் தொடர்பான புரதங்களின் மரபணு ஒழுங்குமுறையின் அடிப்படையில் மன அழுத்தத்திற்கு போதுமான பதிலைக் கொண்டிருக்காது. பழைய உயிரணுக்களில், உயிரணு அழுத்தப்படாதபோது மன அழுத்த மறுமொழி மரபணுக்கள் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அது இருக்கும்போது, இந்த புரதங்களின் வெளிப்பாடு இளைய உயிரணுக்களில் உள்ளதைப் போல கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை. இஸ்கீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் கொமொர்பிட் காரணிகள் குறிப்பாக நாள்பட்ட காயங்களுக்கு பங்களிக்க வாய்ப்புள்ளது. இத்தகைய காரணிகளில் நாள்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ், எடிமா, அரிவாள் செல் நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு போன்ற புற தமனி நோய் ஆகியவை அடங்கும். தொடர்ச்சியான உடல் காயம் தொடர்ந்து அழற்சி அடுக்கைத் தொடங்குவதன் மூலம் நாள்பட்ட காயம் உருவாவதில் பங்கு வகிக்கிறது. காயம் தற்செயலாக ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சக்கர நாற்காலி ஓய்வுக்கு எதிராக ஒரு கால் மீண்டும் மீண்டும் தாக்கப்பட்டால், அல்லது அது வேண்டுமென்றே செய்யப்பட்ட செயல்களால் இருக்கலாம். சிரை அணுகலை இழக்கும் ஹெராயின் பயனர்கள் 'ஸ்கின் பாப்பிங்' அல்லது மருந்தை சருமத்தின் கீழ் செலுத்தலாம், இது திசுக்களுக்கு மிகவும் சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் அடிக்கடி நாள்பட்ட புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. குணமடையாத காயத்திற்காக மீண்டும் மீண்டும் பார்க்கப்படும் குழந்தைகள் சில நேரங்களில் ப்ராக்ஸி மூலம் முன்சௌசன் நோய்க்குறி கொண்ட பெற்றோரால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கண்டறியப்படுகிறது, இதில் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர் கவனத்தைப் பெறுவதற்காக குழந்தைக்கு மீண்டும் மீண்டும் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடும். அதிகப்படியான அளவு எக்ஸுடேட் மற்றும் பிற உடல் திரவங்களால் ஏற்படும் பெரிவவுண்ட் தோல் சேதம் நாள்பட்ட காயங்களின் குணப்படுத்தாத நிலையை நிலைநிறுத்தும். மெரேஷன், எக்ஸ்கோரியேஷன், உலர்ந்த (பலவீனமான) தோல், ஹைபர்கெராடோசிஸ், கால்லஸ் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி ஆகியவை அடிக்கடி ஏற்படும் பிரச்சினைகளாகும், அவை பெரிவவுண்ட் தோலின் ஒருமைப்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. அவை நோய்த்தொற்றுக்கான நுழைவாயிலை உருவாக்கலாம் மற்றும் காயம் மூடப்படுவதைத் தடுக்கும் காயத்தின் விளிம்பு சரிவை ஏற்படுத்தலாம். நாள்பட்ட காயங்கள் மேல் தோல் மற்றும் தோலை மட்டுமே பாதிக்கலாம், அல்லது அவை திசுக்களை ஃபாசியா வரை பாதிக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை அல்லது தற்செயலான அதிர்ச்சி போன்ற கடுமையானவற்றை ஏற்படுத்தும் அதே விஷயங்களால் அவை முதலில் உருவாகலாம் அல்லது அவை முறையான தொற்று, வாஸ்குலர், நோயெதிர்ப்பு அல்லது நரம்பு பற்றாக்குறை அல்லது நியோபிளாசியாக்கள் அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்ற கொமொர்பிடிட்டிகளின் விளைவாக உருவாகலாம். ஒரு காயம் நாள்பட்டதாக மாறுவதற்கான காரணம் என்னவென்றால், சேதத்தை சமாளிக்கும் உடலின் திறன் தொடர்ச்சியான அதிர்ச்சி, தொடர்ச்சியான அழுத்தம், இஸ்கீமியா அல்லது நோய் போன்ற காரணிகளால் அதிகமாக உள்ளது. நாள்பட்ட காயங்கள் பற்றிய ஆய்வில் சமீபத்தில் அதிக முன்னேற்றம் அடைந்திருந்தாலும், அவற்றின் குணப்படுத்துதல் பற்றிய ஆய்வில் முன்னேற்றங்கள் எதிர்பார்ப்புகளை விட பின்தங்கியுள்ளன. விலங்குகள் நாள்பட்ட காயங்களைப் பெறாததால் விலங்கு ஆய்வுகள் கடினமாக இருப்பதால் இது ஓரளவு காரணம், ஏனெனில் அவை வழக்கமாக தளர்வான சருமத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை விரைவாக சுருங்குகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக போதுமான வயதை எட்டுவதில்லை அல்லது நரம்பியல் நோய் அல்லது நாள்பட்ட பலவீனப்படுத்தும் நோய்கள் போன்ற நோய்களுக்கு பங்களிக்கின்றன. ஆயினும்கூட, நாள்பட்ட காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும் சில முக்கிய காரணிகளை தற்போதைய ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது புரிந்துகொள்கிறார்கள், அவற்றில் இஸ்கீமியா, ரிப்பர்ஃப்யூஷன் காயம் மற்றும் பாக்டீரியா காலனித்துவம் ஆகியவை அடங்கும். இஸ்கெமியா என்பது காயங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் நிலைத்தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும், குறிப்பாக இது மீண்டும் மீண்டும் நிகழும்போது (வழக்கமாக செய்வது போல) அல்லது நோயாளியின் முதுமையுடன் இணைந்தால். இஸ்கெமியா திசுக்களில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் செல்கள் இன்டர்லூக்கின்கள், கெமோகின்கள், லுக்கோட்ரியன்கள் மற்றும் நிரப்பு காரணிகள் போன்ற நியூட்ரோஃபில்களை ஈர்க்கும் காரணிகளை வெளியிடுகின்றன. அவை நோய்க்கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராடும்போது, நியூட்ரோஃபில்கள் அழற்சி சைட்டோகின்கள் மற்றும் செல்களை சேதப்படுத்தும் என்சைம்களையும் வெளியிடுகின்றன. பாக்டீரியாவைக் கொல்ல எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை (ஆர்ஓஎஸ்) உற்பத்தி செய்வது அவர்களின் முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும், இதற்காக அவர்கள் மைலோபெராக்ஸிடேஸ் என்ற நொதியைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். நியூட்ரோஃபில்கள் மற்றும் பிற லுகோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் என்சைம்கள் மற்றும் ஆர்ஓஎஸ் செல்களை சேதப்படுத்துகின்றன, மேலும் டிஎன்ஏ, கொழுப்புகள், புரதங்கள், எக்ஸ்ட்ரா செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ் (ஈசிஎம்) மற்றும் சைட்டோகைன்கள் ஆகியவற்றை சேதப்படுத்துவதன் மூலம் செல் பெருக்கம் மற்றும் காயம் மூடப்படுவதைத் தடுக்கின்றன. நியூட்ரோஃபில்கள் கடுமையான காயங்களை விட நீண்ட கால காயங்களில் உள்ளன, மேலும் நாள்பட்ட காயங்கள் அதிக அளவு அழற்சி சைட்டோகின்கள் மற்றும் ஆர்ஓஎஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன என்ற உண்மைக்கு பங்களிக்கின்றன. நாள்பட்ட காயங்களிலிருந்து வரும் காயத் திரவத்தில் புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் ஆர்ஓஎஸ் அதிகமாக இருப்பதால், திரவமே உயிரணு வளர்ச்சியைத் தடுப்பதன் மூலமும், ஈசிஎம்மில் உள்ள வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் புரதங்களை உடைப்பதன் மூலமும் குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கலாம். இந்த பலவீனமான குணப்படுத்தும் பதில் ஒருங்கிணைக்கப்படாததாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கரையக்கூடிய மத்தியஸ்தர்கள் (வளர்ச்சி காரணிகள்), உயிரணு அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சை இரசாயனங்கள் ஒருங்கிணைந்த குணப்படுத்துதலை பரப்பலாம். நாள்பட்ட காய நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையிலான மூன்று அடிப்படை காரணிகள் வயதான செல்லுலார் மற்றும் முறையான மாற்றங்கள், இஸ்கீமியா-ரெப்பர்ஃப்யூஷன் காயத்தின் தொடர்ச்சியான போட்டுகள் மற்றும் அழற்சி புரவலன் பதிலை விளைவிக்கும் பாக்டீரியா காலனித்துவம் ஆகியவை என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காயம் சூழலில் அதிக ஆக்ஸிஜன் இருப்பதால், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் பாக்டீரியாவைக் கொல்ல ஆர்ஓஎஸ் உற்பத்தி செய்ய அனுமதிப்பதால், போதுமான திசு ஆக்ஸிஜனேற்றம் இல்லாத நோயாளிகள், எடுத்துக்காட்டாக அறுவை சிகிச்சையின் போது தாழ்வெப்பநிலை ஏற்பட்டவர்கள், நோய்த்தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். பாக்டீரியாக்களின் இருப்புக்கு புரவலனின் நோயெதிர்ப்பு பதில் வீக்கத்தை நீடிக்கிறது, குணப்படுத்துவதை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது. நோய்த்தொற்று நாள்பட்ட காயங்களுக்கு மட்டுமல்லாமல் கேங்கிரீன், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இழப்பு மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். மிக சமீபத்தில், பாக்டீரியா காலனித்துவத்திற்கும் எதிர்வினையாற்றும் ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் அதிகரிப்புக்கும் இடையிலான ஒரு தொடர்பு, பயோஃபிலிம்களின் உருவாக்கம் மற்றும் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாள்பட்ட காயங்களை உருவாக்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இஸ்கெமியாவைப் போலவே, பாக்டீரியா காலனித்துவம் மற்றும் தொற்று ஆகியவை அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோஃபில்கள் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்குள் நுழைவதன் மூலம் திசுக்களை சேதப்படுத்துகின்றன. நாள்பட்ட காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பைக் கொண்ட பாக்டீரியாக்கள் உருவாக நேரம் இருக்கலாம். கூடுதலாக, மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (எம். ஆர். எஸ். ஏ) போன்ற மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா விகாரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் அதிக நாள்பட்ட காயங்களைக் கொண்டுள்ளனர். வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் நாள்பட்ட காயங்கள் எலாஸ்டேஸ் போன்ற புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் அளவுகளில் கடுமையான காயங்களிலிருந்து ஒப்பனையில் வேறுபடுகின்றன. மேட்ரிக்ஸ் மெட்டலோபுரோட்டினேஸ்கள் (எம். எம். பி) அதிகமாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி மற்றும் கெராடினோசைட் வளர்ச்சி காரணி போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளின் செறிவு குறைவாக உள்ளது. சரியான நேரத்தில் காயம் குணமடைவதற்கு வளர்ச்சி காரணிகள் (ஜி. எஃப்) இன்றியமையாதவை என்பதால், நாள்பட்ட காயம் உருவாவதற்கு போதுமான ஜி. எஃப் அளவுகள் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட காயங்களில், வளர்ச்சிக் காரணிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீடு தடுக்கப்படலாம், காரணிகள் பிரிக்கப்படலாம் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பாத்திரங்களைச் செய்ய முடியாமல் போகலாம் அல்லது செல்லுலார் அல்லது பாக்டீரியா புரோட்டீஸ்களால் அதிகமாக சீரழிக்கப்படலாம். நீரிழிவு மற்றும் சிரை புண்கள் போன்ற நாள்பட்ட காயங்கள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் போதுமான ஈ. சி. எம் புரதங்களை உற்பத்தி செய்யத் தவறியதாலும், காயத்தை எபிடெலியலைஸ் செய்ய கெராடினோசைட்டுகளாலும் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான காயங்களை விட நாள்பட்ட காயங்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் மரபணு வெளிப்பாடு வேறுபட்டது. அனைத்து காயங்களுக்கும் சரியான குணப்படுத்துவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான எலாஸ்டேஸ் மற்றும் புரோட்டீஸ்கள் தேவைப்பட்டாலும், அதிக செறிவு தீங்கு விளைவிக்கும். காயப் பகுதியில் உள்ள லுகோசைட்டுகள் எலாஸ்டேஸை வெளியிடுகின்றன, இது வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, திசு, புரோட்டியோகிளைகான்கள் மற்றும் கொலாஜனை அழிக்கிறது, மேலும் வளர்ச்சி காரணிகள், ஃபைப்ரொனெக்டின் மற்றும் புரோட்டியேஸ்களைத் தடுக்கும் காரணிகளை சேதப்படுத்துகிறது. எலாஸ்டேஸின் செயல்பாடு மனித சீரம் ஆல்புமின் மூலம் அதிகரிக்கிறது, இது நாள்பட்ட காயங்களில் காணப்படும் மிக அதிகமான புரதமாகும். இருப்பினும், போதுமான ஆல்புமின் இல்லாத நாள்பட்ட காயங்கள் குணமாக வாய்ப்பில்லை, எனவே அந்த புரதத்தின் காயத்தின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துவது எதிர்காலத்தில் நாள்பட்ட காயங்களை குணப்படுத்த உதவியாக இருக்கும். லுகோசைட்டுகளால் வெளியிடப்படும் அதிகப்படியான மேட்ரிக்ஸ் மெட்டலோபுரோட்டினேஸ்கள், காயங்கள் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். எம். எம். பி. க்கள் ஈ. சி. எம் மூலக்கூறுகள், வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றை உடைக்கின்றன, இதனால் கட்டுமானத்தைக் குறைக்கும் போது சீரழிவை அதிகரிக்கின்றன, உற்பத்திக்கும் சீரழிவுக்கும் இடையிலான நுட்பமான சமரசத்தை சமநிலையிலிருந்து வெளியேற்றுகின்றன. நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிதல் ஒரு நாள்பட்ட காயம் மிகவும் வேதனையாக மாறினால், அது பாதிக்கப்பட்டுள்ளதற்கான நல்ல அறிகுறியாகும். இருப்பினும், வலியின் பற்றாக்குறை அது பாதிக்கப்படவில்லை என்று அர்த்தமல்ல. தீர்மானிப்பதற்கான பிற முறைகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. வகைப்பாடு பெரும்பாலான நாள்பட்ட காயங்களை மூன்று பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தலாம்ஃ சிரை புண்கள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் அழுத்த புண்கள். இந்த வகைகளுக்குள் வராத ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான காயங்கள் கதிர்வீச்சு விஷம் அல்லது இஸ்கீமியா போன்ற காரணங்களால் இருக்கலாம். பொதுவாக கால்களில் ஏற்படும் சிரை மற்றும் தமனி புண்கள், நாள்பட்ட காயங்களில் சுமார் 70 சதவீதம் முதல் 90 சதவீதம் வரை உள்ளன மற்றும் பெரும்பாலும் வயதானவர்களை பாதிக்கின்றன. இரத்தம் பின்னோக்கி பாய்வதைத் தடுக்க நரம்புகளில் இருக்கும் வால்வுகளின் முறையற்ற செயல்பாட்டால் ஏற்படும் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அவை இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. இஸ்கீமியா செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும், ரிப்பர்ஃப்யூஷன் காயத்துடன் இணைந்து, காயங்களுக்கு வழிவகுக்கும் திசு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நீரிழிவு புண்கள் நாள்பட்ட காயங்களுக்கு மற்றொரு முக்கிய காரணம், நீரிழிவு நோய், அதிகரித்து வருகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட புண்கள் காரணமாக பொது மக்களை விட உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவதற்கான 15 சதவீதம் அதிக ஆபத்து உள்ளது. நீரிழிவு நோய் நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோசிசெப்ஷன் மற்றும் வலியின் உணர்வைத் தடுக்கிறது. எனவே நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் கால்கள் மற்றும் கால்களில் சிறிய காயங்களை கவனிக்காமல் இருக்கலாம், எனவே நோய்த்தொற்று அல்லது மீண்டும் மீண்டும் காயத்தைத் தடுக்கத் தவறிவிடலாம். மேலும், நீரிழிவு நோய் நோயெதிர்ப்பு சமரசம் மற்றும் சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது திசுக்களின் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இது நாள்பட்ட காயங்களை ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு புண்கள் உருவாவதிலும் அழுத்தம் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. அழுத்த புண்கள் நாள்பட்ட காயங்களின் மற்றொரு முன்னணி வகை அழுத்த புண்கள் ஆகும், இது பொதுவாக பக்கவாதம் போன்ற நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இது குதிகால், தோள்பட்டை கத்திகள் மற்றும் சாக்ரம் போன்ற அழுத்தத்திற்கு உட்படும் உடல் பாகங்களின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது. நரம்புப் புண்கள் இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகின்றன, இது திசுக்களில் அழுத்தம் தந்துகிகளில் உள்ள அழுத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது ஏற்படுகிறது, இதனால் அந்த பகுதிக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. தோலை விட அதிக ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவைப்படும் தசை திசு, நீடித்த அழுத்தத்திலிருந்து மோசமான விளைவுகளைக் காட்டுகிறது. மற்ற நாள்பட்ட புண்களைப் போலவே, ரிப்பர்ஃப்யூஷன் காயம் திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது. பல்வேறு நாள்பட்ட காய வகைகளின் சிகிச்சை சற்று மாறுபடும் என்றாலும், இஸ்கீமியா, பாக்டீரியா சுமை மற்றும் புரோட்டீஸ்களின் சமநிலையின்மை உள்ளிட்ட நாள்பட்ட காயங்களின் வேரில் உள்ள பிரச்சினைகளை தீர்க்க பொருத்தமான சிகிச்சை முயல்கிறது. பெரிவவுண்ட் தோல் பிரச்சினைகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அவற்றின் குறைப்பு ஒரு முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பயன்பாடு, சிதைவு, நீர்ப்பாசனம், வெற்றிட உதவியுடன் மூடுதல், வெப்பமயமாதல், ஆக்ஸிஜனேற்றம், ஈரமான காயம் குணப்படுத்துதல் (ஜார்ஜ் டி. விண்டர் முன்னோடியாக இருந்த சொல்), இயந்திர அழுத்தத்தை அகற்றுதல் மற்றும் குணப்படுத்தும் காரணிகளின் அளவை சுரக்க அல்லது மேம்படுத்த செல்கள் அல்லது பிற பொருட்களைச் சேர்ப்பது உள்ளிட்ட பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. வீரியம் மிக்க காயங்களிலிருந்து வரும் துர்நாற்றத்தைக் குறைக்க நரம்பு மெட்ரோனிடசோல் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பது நிச்சயமற்றது. பாதிக்கப்பட்ட அல்லது அசுத்தமான நாள்பட்ட காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெள்ளி கொண்ட ஆடைகள் அல்லது மேற்பூச்சு முகவர்களைப் பயன்படுத்த போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. எந்தவொரு சிகிச்சையின் சவாலும் ஒரே நேரத்தில் முடிந்தவரை பல பாதகமான காரணிகளை நிவர்த்தி செய்வதாகும், எனவே அவை ஒவ்வொன்றும் சமமான கவனத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் சிகிச்சை முன்னேறும்போது குணப்படுத்துவதைத் தடுக்காது. நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது காயங்களில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க, சிகிச்சையாளர்கள் மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம், அவை பாக்டீரியாவைக் கொல்லும் மற்றும் காயத்தின் சூழலை ஈரப்பதமாக வைத்திருப்பதன் மூலமும் உதவக்கூடும், இது நாள்பட்ட காயங்கள் குணமடைவதை விரைவுபடுத்துவதற்கு முக்கியமானது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் தேயிலை மர எண்ணெயைப் பயன்படுத்துவதில் பரிசோதனை செய்துள்ளனர், இது ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர், இது அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. கிருமிநாசினிகள் திசுக்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் காயம் சுருக்கத்தை தாமதப்படுத்தும் என்பதால் அவை முரணாக உள்ளன. மேலும், அவை இரத்தம் மற்றும் வெளியேற்றம் போன்ற காயங்களில் உள்ள கரிமப் பொருட்களால் பயனற்றவை, எனவே திறந்த காயங்களுக்கு அவை பயனுள்ளதாக இருக்காது. ஒரு காயத்தில் அதிக அளவு எக்ஸுடேட் மற்றும் நெக்ரோடிக் திசு இருப்பது, புரவலனின் பாதுகாப்பிலிருந்து விலகி பாக்டீரியா வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஊடகமாக செயல்படுவதன் மூலம் நோய்த்தொற்றின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இறந்த திசுக்களில் பாக்டீரியா செழித்து வளர்வதால், சிதைந்த திசுக்களை அகற்ற காயங்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிதைக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு புண்களுக்கான சிகிச்சையில் சிதைவு மற்றும் காயத்தின் திரவத்தை வடிகட்டுவது ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இது தொற்று கட்டுப்பாட்டை மீறினால் உறுப்பு துண்டிக்கப்பட வேண்டிய தேவையை உருவாக்கலாம். பாக்டீரியா மற்றும் சிதைந்த திசுக்களை இயந்திர ரீதியாக அகற்றுவதும் காய நீர்ப்பாசனத்தின் பின்னணியில் உள்ள யோசனையாகும், இது துடிக்கும் கழிவைப் பயன்படுத்தி நிறைவேற்றப்படுகிறது. நெக்ரோடிக் அல்லது சிதைந்த திசுக்களை அகற்றுவதும் மாக்கோட் சிகிச்சையின் நோக்கமாகும், இது உயிருள்ள, கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட மாக்கோட்டுகளை குணப்படுத்தாத காயங்களுக்குள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பயிற்சியாளரால் வேண்டுமென்றே அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. மாக்கோட்டுகள் நெக்ரோடிக், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை மட்டுமே கரைக்கின்றன; பாக்டீரியாவைக் கொல்வதன் மூலம் காயத்தை கிருமி நீக்கம் செய்கின்றன; மற்றும் காயம் குணமடைவதைத் தூண்டுகின்றன. மாக்கோட் சிகிச்சை நெக்ரோடிக் காயங்களின் சிதைவை துரிதப்படுத்துவதாகவும், காயத்தின் பாக்டீரியா சுமையைக் குறைப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது முன்கூட்டியே குணப்படுத்துவதற்கும், காயத்தின் நாற்றத்தைக் குறைப்பதற்கும், குறைவான வலிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்களின் கலவை மற்றும் தொடர்புகள் நாள்பட்ட காயப் பராமரிப்பில் மாக்கோட்டுகளை மிகவும் சக்திவாய்ந்த கருவியாக ஆக்குகின்றன. எதிர்மறை அழுத்த காயம் சிகிச்சை (என். பி. டபிள்யூ. டி) என்பது இஸ்கெமிக் திசுக்களை மேம்படுத்தும் மற்றும் பாக்டீரியாவால் பயன்படுத்தப்படும் காய திரவத்தை அகற்றும் ஒரு சிகிச்சையாகும். வெற்றிட-உதவி மூடல் என்றும் அழைக்கப்படும் இந்த சிகிச்சை, திசுக்களில் வீக்கத்தை குறைக்கிறது, இது எதிர்மறை அழுத்தத்தைப் போலவே அந்த பகுதிக்கு அதிக இரத்தத்தையும் ஊட்டச்சத்துக்களையும் கொண்டு வருகிறது. இந்த சிகிச்சை திசுக்களை சிதைக்கிறது மற்றும் உயிரணுக்களின் வடிவத்தை மாற்றுகிறது, அவை வெவ்வேறு எம். ஆர். என். ஏக்களை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் ஈ. சி. எம் மூலக்கூறுகளை பெருக்கி உற்பத்தி செய்கின்றன. சமீபத்திய தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் ஈரப்பத அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஸ்மார்ட் பாலிமர்களின் பண்புகளை நம்பியிருக்கும் சுய-தகவமைப்பு காயம் டிரஸ்ஸிங் போன்ற புதுமையான அணுகுமுறைகளை உருவாக்கின. டிரஸ்ஸிங் ஒவ்வொரு சுயாதீனமான காயப் பகுதியிலும் தேவைக்கேற்ப உறிஞ்சுதல் அல்லது நீரேற்றத்தை வழங்குகிறது மற்றும் ஆட்டோலிடிக் சிதைவின் இயற்கையான செயல்முறைக்கு உதவுகிறது. இது திரவமாக்கப்பட்ட ஸ்லாவ் மற்றும் நெக்ரோடிக் திசு, சிதைந்த பாக்டீரியா பயோஃபில்ம் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் எக்ஸுடேட் கூறுகளை திறம்பட நீக்குகிறது, இது குணப்படுத்தும் செயல்முறையை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது. காயம் படுக்கையில் இருந்து நுண்ணுயிரிகளை திறம்பட வெளியேற்றுவதன் மூலமும், நிலைநிறுத்துவதன் மூலமும், அவற்றின் பிரதிபலிப்புக்குத் தேவையான தண்ணீரை இரசாயன பிணைப்பதன் மூலமும் இந்த சிகிச்சை பாக்டீரியா சுமையைக் குறைக்கிறது. சுய தழுவல் டிரஸ்ஸிங்ஸ் காயத்தைச் சுற்றியுள்ள பாதிக்கப்படக்கூடிய சருமத்தின் மீது ஈரப்பத சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்தும் அதே நேரத்தில் வெளிப்புற காரணிகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து பெரிவவுண்ட் சருமத்தைப் பாதுகாக்கிறது. காயம் மற்றும் வேதனையான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குணப்படுத்தாத காயங்களுடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட வலி திசு (நோசிசெப்டிவ்) அல்லது நரம்பு (நரம்பியல்) சேதத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆடை மாற்றங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட காயங்கள் குணமடைய நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக நாள்பட்ட காயங்களை அனுபவிக்க முடியும். சிரை வால்வு பின்னோக்கு, புற வாஸ்குலர் நோய், கட்டுப்பாடற்ற எடிமா மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற அடிப்படை நிலைமைகளால் நாள்பட்ட காயம் குணப்படுத்துதல் சமரசம் செய்யப்படலாம். காய வலி மதிப்பிடப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்படாவிட்டால் அது புறக்கணிக்கப்படலாம் மற்றும்/அல்லது சரியாக கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். அதிகரித்த காயம் வலி சிகிச்சை தேவைப்படும் காய சிக்கல்களின் ஒரு குறிகாட்டியாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம், எனவே பயிற்சியாளர்கள் தொடர்ந்து காயத்தையும் அதனுடன் தொடர்புடைய வலியையும் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். காயங்களின் உகந்த மேலாண்மைக்கு முழுமையான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் வலி அனுபவத்தை ஆவணப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் நோயாளி நாட்குறிப்பைப் பயன்படுத்துவது (இது நோயாளி இயக்கப்பட வேண்டும்) முதல், சுகாதார நிபுணர் அல்லது பராமரிப்பாளரால் வலியை முழுமையாகப் பதிவு செய்வது வரை இருக்கலாம். நோயாளிக்கும் சுகாதாரக் குழுவுக்கும் இடையிலான பயனுள்ள தொடர்பு இந்த முழுமையான அணுகுமுறைக்கு அடிப்படையாகும். சுகாதார வல்லுநர்கள் வலியை எவ்வளவு அடிக்கடி அளவிடுகிறார்களோ, வலி மேலாண்மை நடைமுறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அல்லது மாற்றுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. தற்போது தொடர்ச்சியான வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க சில உள்ளூர் விருப்பங்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் பல நாள்பட்ட காயங்களில் உள்ள எக்ஸுடேட் அளவை நிர்வகிக்கின்றன. இத்தகைய உள்ளூர் விருப்பங்களின் முக்கிய பண்புகள் என்னவென்றால், அவை ஒரு உகந்த காயம் குணப்படுத்தும் சூழலை வழங்குகின்றன, அதே நேரத்தில் அணியும்போது உள்ளூர் குறைந்த அளவு இப்யூபுரூஃபனை தொடர்ந்து வெளியிடுகின்றன. உள்ளூர் சிகிச்சை போதுமான வலியைக் குறைக்கவில்லை என்றால், நாள்பட்ட வலி காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் வலியின் உடல் கூறுக்கு கூடுதல் முறையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்கலாம். வழிகாட்டுதலுக்காக முறையான சிகிச்சை விருப்பங்களின் WHO வலி நிவாரண ஏணியில் குறிப்பிடும் மருத்துவர்கள் தங்கள் பரிந்துரைக்கும் சக ஊழியர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு மருந்தியல் தலையீட்டிற்கும் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் உள்ளன, அவை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர் காயம் பராமரிப்பு சிகிச்சைக் குழுவுடன் இணைந்து பரிசீலிக்க வேண்டும். இஸ்கெமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா இரத்த நாளங்கள் திசுக்களில் சுருங்குகின்றன, அவை குளிர்ச்சியடைந்து சூடான திசுக்களில் விரிவடைந்து, அந்த பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுகின்றன. எனவே நோய்த்தொற்று மற்றும் இஸ்கீமியா ஆகிய இரண்டையும் எதிர்த்துப் போராட திசுக்களை சூடாக வைத்திருப்பது அவசியம். சில சுகாதார வல்லுநர்கள் அந்த பகுதியை சூடாக வைத்திருக்க 'கதிரியக்க கட்டிகளைப்' பயன்படுத்துகிறார்கள், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோய்த்தொற்றின் விகிதங்களை அதிகரிக்கும் தாழ்வெப்பநிலையைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். உட்புற இஸ்கெமியாவுக்கு தமனி மறுசீரமைப்பு மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக நீரிழிவு புண்களில், மற்றும் சிரை புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் நரம்பு செயலிழப்பை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். நீரிழிவு நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்களாக இல்லாதவர்கள் (மற்றும் பிறர்) ஹைபர்பாரிக் ஆக்ஸிஜன் தெரபி அல்லது எச். பி. ஓ. டி மூலம் தங்கள் திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கலாம், இது காயத்திற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் குணப்படுத்துவதில் குறுகிய கால முன்னேற்றத்தை வழங்கக்கூடும். பாக்டீரியாவைக் கொல்வதோடு மட்டுமல்லாமல், திசுக்களில் உள்ள அதிக ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் வளர்ச்சி காரணி உற்பத்தி, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி மற்றும் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் ஆகியவற்றை துரிதப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் என்பது ஆர்ஓஎஸ் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், மூலக்கூறுகள் தாங்களாகவே ரேடிக்கல்களாக மாறாமல் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களுக்கு ஒரு எலக்ட்ரானை இழக்கக்கூடிய மூலக்கூறுகள், உடலில் உள்ள ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதில் ஓரளவு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்த அளவிலான லேசர் சிகிச்சை நீரிழிவு புண்கள் மற்றும் பிற அழுத்த புண்களின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதாக மீண்டும் மீண்டும் காட்டப்பட்டுள்ளது. அழுத்தம் காயங்கள் பெரும்பாலும் அதிகரித்த அழுத்தத்திலிருந்து உள்ளூர் இஸ்கெமியாவின் விளைவாகும். அதிகரித்த அழுத்தம் பல நீரிழிவு கால் புண்களில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் நோய் காரணமாக ஏற்படும் மாற்றங்கள் கால் மூட்டு இயக்கத்தை மட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும் காலின் அடிப்பகுதியில் அழுத்த புள்ளிகளை உருவாக்குகின்றன. இதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள நடவடிக்கைகளில் காஸ்ட்ரோக்னிமியஸ் மந்தநிலை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை அடங்கும், இதில் கன்று தசை நீட்டிக்கப்பட்டு இந்த தசையால் உருவாக்கப்பட்ட ஃபுல்க்ரம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக பிளாண்டர் ஃபோர்ஃபுட் அழுத்தம் குறைகிறது. வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் ஹார்மோன்கள் நாள்பட்ட காயங்கள் திசுக்களைக் குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான வளர்ச்சிக் காரணிகளை வெளிப்படுத்தாததால், அந்த காரணிகளை மாற்றுவதன் மூலமோ அல்லது தூண்டுவதன் மூலமோ, எலாஸ்டேஸ் போன்ற புரோட்டியேஸ்கள் அதிகமாக உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலமோ நாள்பட்ட காயம் குணமடைவதை விரைவுபடுத்தலாம். காயங்களில் வளர்ச்சிக் காரணி செறிவுகளை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு வழி, வளர்ச்சிக் காரணிகளை நேரடியாகப் பயன்படுத்துவதாகும். இது பொதுவாக பல மறு செய்கைகளை எடுக்கும் மற்றும் அதிக அளவு காரணிகள் தேவைப்படுகின்றன, இருப்பினும் காலப்போக்கில் வளர்ச்சி காரணிகளை வழங்குவதைக் கட்டுப்படுத்தும் பயோ மெட்டீரியல்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. மற்றொரு வழி நோயாளியின் சொந்த இரத்த பிளேட்லெட்டுகளின் ஜெல் காயத்தின் மீது பரவுவதாகும், இது பின்னர் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியல் வளர்ச்சி காரணி (வி. இ. ஜி. எஃப்), இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1-2 (ஐ. ஜி. எஃப்), பி. டி. ஜி. எஃப், வளர்ச்சி காரணி-β (டி. ஜி. எஃப்-β), மற்றும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி (ஈ. ஜி. எஃப்) போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளை சுரக்கிறது. பிற சிகிச்சைகளில் காயத்தில் வளர்க்கப்பட்ட கெராடினோசைட்டுகளை பொருத்துதல் மற்றும் காயங்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை வளர்ப்பது மற்றும் பொருத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகள் தோலைப் பிரதிபலிக்கவும், வளர்ச்சிக் காரணிகளை வெளியிடவும் கொலாஜனின் மேட்ரிக்ஸில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கெராடினோசைட்டுகளைக் கொண்ட செயற்கை தோல் மாற்றுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சடலங்களிலிருந்து வரும் தோல் காயங்களில் ஒட்டப்படுகிறது, இது பாக்டீரியாவைத் தடுக்க ஒரு மறைப்பை வழங்குகிறது மற்றும் அதிகப்படியான கிரானுலேஷன் திசுக்களை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது, இது அதிகப்படியான வடுக்களுக்கு வழிவகுக்கும். அலோகிராஃப்ட் (அதே இனத்தைச் சேர்ந்த ஒரு உறுப்பினரிடமிருந்து இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தோல்) கிரானுலேஷன் திசுவால் மாற்றப்பட்டாலும், உண்மையில் குணப்படுத்தும் காயத்தில் இணைக்கப்படவில்லை என்றாலும், இது செல்லுலார் பெருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் குறுக்கே ஊர்ந்து செல்ல ஒரு கட்டமைப்பை வழங்குகிறது. மிகவும் கடினமான நாள்பட்ட காயங்களில், அலோகிராஃப்ட் வேலை செய்யாது, நோயாளிக்கு வேறு இடங்களிலிருந்து தோல் கிராஃப்ட் தேவைப்படுகிறது, இது நோயாளியின் அமைப்பில் வலியையும் மேலும் அழுத்தத்தையும் ஏற்படுத்தும். கொலாஜன் டிரஸ்ஸிங் என்பது செல்லுலார் பெருக்கம் மற்றும் இடம்பெயர்வுக்கான மேட்ரிக்ஸை வழங்குவதற்கான மற்றொரு வழியாகும், அதே நேரத்தில் காயத்தை ஈரப்பதமாகவும் உறிஞ்சும் வெளியேற்றமாகவும் வைத்திருக்கிறது. கூடுதலாக, கொலாஜன் மனித இரத்த மோனோசைட்டுகளுக்கு வேதியியல் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது காயம் உள்ள இடத்திற்குள் நுழைந்து நன்மை பயக்கும் காயம் குணப்படுத்தும் செல்களாக மாறும். நாள்பட்ட காயங்களில் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் அளவு குறைக்கப்படுவதால், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த தடுப்பான்களை மாற்றுவதன் மூலம் திசுக்களைக் குணப்படுத்த வழிகளைத் தேடுகிறார்கள். சுரக்கும் லுகோசைட் புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் (எஸ். எல். பி. ஐ), இது புரோட்டீஸ்களை மட்டுமல்லாமல் வீக்கம் மற்றும் வைரஸ்கள், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை போன்ற நுண்ணுயிரிகளையும் தடுக்கிறது, இது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக நிரூபிக்கப்படலாம். ஹார்மோன்கள் மற்றும் காயம் குணப்படுத்துதல் பற்றிய ஆராய்ச்சி வயதான மனிதர்களிலும், கருப்பைகள் அகற்றப்பட்ட விலங்குகளிலும் காயம் குணப்படுத்துவதை ஈஸ்ட்ரோஜன் விரைவுபடுத்துவதாகக் காட்டுகிறது, இது அதிகப்படியான நியூட்ரோஃபில்கள் காயத்திற்குள் நுழைவதையும் எலாஸ்டேஸை வெளியிடுவதையும் தடுக்கலாம். எனவே ஈஸ்ட்ரோஜனின் பயன்பாடு நாள்பட்ட காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எதிர்கால வாய்ப்பாகும். நாள்பட்ட காயங்கள் பெரும்பாலும் 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கின்றன. இந்த நிகழ்வு மக்கள்தொகையில் 0.78% ஆகும் மற்றும் இதன் பரவல் 0.18 முதல் 0.32% வரை இருக்கும். மக்கள் தொகை வயதுக்கு ஏற்ப, நாள்பட்ட காயங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 12 வாரங்களுக்குள் குணமடையும் புண்கள் பொதுவாக கடுமையானதாகவும், நீண்ட காலம் நீடிக்கும் புண்கள் நாள்பட்டதாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் இர்வின் கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள மேகோட் தெரபி திட்ட வலைத்தளம், மேகோட் சிகிச்சை பயிற்சியாளர்களின் பட்டியல் பயோ தெரபியூடிக்ஸ் கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை அங்கீகாரம் பெற்ற, ஊடாடும் காயம் பராமரிப்பு கல்வி ஐரோப்பிய காயம் மேலாண்மை சங்கத்தின் (ஈ. டபிள்யூ. எம். ஏ) ஆஸ்திரேலிய காயம் மேலாண்மை சங்கத்தின் வலைத்தளத்தால் எந்த செலவும் இல்லாமல் விழிப்புணர்வு பிரச்சார வலைத்தளத்தால் வழங்கப்படுகிறது.