Umbilical hernia
தொப்புள் குடலிறக்கம் என்பது தொப்புளுக்கு பின்னால் உள்ள வயிற்றுச் சுவர் சேதமடைந்த ஒரு சுகாதார நிலை. இது தொப்புளை வெளிப்புறமாக வீங்கச் செய்யலாம்-பெரிய ஓமெண்டம் அல்லது எப்போதாவது சிறுகுடலின் சில பகுதிகளிலிருந்து வயிற்று கொழுப்பைக் கொண்ட வீக்கம். வீக்கம் பெரும்பாலும் வயிற்று சுவரில் உள்ள துளை வழியாக மீண்டும் அழுத்தப்படலாம், மேலும் இருமல் அல்லது உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் போது "பாப் அவுட்" ஆக இருக்கலாம். சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சை ஆகும், மேலும் ஒப்பனை மற்றும் உடல்நலம் தொடர்பான காரணங்களுக்காக அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தொப்புள் இருக்கும் இடத்தில் (பொதுவாக தொப்புள் அல்லது தொப்பை பொத்தான் என்று அழைக்கப்படுகிறது) குடலிறக்கம் உள்ளது; சில நேரங்களில் மிகவும் பெரியதாக இருந்தாலும், இந்த குடலிறக்கங்கள் 2 முதல் 3 வயதிற்குள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் தீர்க்க முனைகின்றன. குடலிறக்கத்தின் தடை மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல் அரிதானது, ஏனெனில் வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள அடிப்படை குறைபாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல் குடலிறக்கத்தை விட பெரியது. ஹெர்னியேட்டட் திசுவின் அடிப்பகுதியின் அளவு கழுத்தை நெரித்தல் அபாயத்துடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது (அதாவது, ஒரு குறுகிய அடிப்பகுதி கழுத்தை நெரித்தல் அதிக வாய்ப்புள்ளது). கருவின் வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் செயல்முறையின் காரணமாக குழந்தைகள் இந்த குறைபாட்டிற்கு ஆளாகிறார்கள், இதன் மூலம் வயிற்று உறுப்புகள் வயிற்று குழிக்கு வெளியே உருவாகி, பின்னர் தொப்புளமாக மாறும் ஒரு திறப்பு வழியாக அதற்குள் திரும்புகின்றன. ஹெர்னியாக்கள் அறிகுறியற்றவையாக இருக்கலாம் மற்றும் தொப்புளின் வீக்கமாக மட்டுமே இருக்கலாம். அடிவயிற்றுச் சுவர் சுருங்குவதால் குடலிறக்கத்தின் மீது அழுத்தம் ஏற்படும் போது அறிகுறிகள் உருவாகலாம். இது வயிற்று வலி அல்லது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளி தூக்குவதாலோ அல்லது சிரமப்படுவதாலோ இந்த அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும். தொப்புள் குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்கள் பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட குறைபாடு ஆகும், ஆனால் ஒரு வெளிப்படையான மூன்றாவது காரணம் உண்மையில் வேறு வகை, ஒரு பாராம்பிலிக்கல் குடலிறக்கத்திற்கு ஒரு காரணமாகும். பிறவி பிறவி தொப்புள் குடலிறக்கம் என்பது தொப்புளின் (தொப்புள்) பிறவி குறைபாடு ஆகும். பெரியவர்களிடையே, இது ஆண்களை விட பெண்களில் மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது; குழந்தைகளிடையே, விகிதம் தோராயமாக சமமாக உள்ளது. ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்த குழந்தைகளிலும் இது மிகவும் பொதுவானதாக காணப்படுகிறது. பெறப்பட்ட தொப்புள் குடலிறக்கம் உடல் பருமன், கனமான தூக்குதல், இருமலின் நீண்ட வரலாறு அல்லது பல கர்ப்பங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தால் நேரடியாக விளைகிறது. பெறப்பட்ட தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் மற்றொரு வகை கீறல் குடலிறக்கங்கள் ஆகும், அவை வயிற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஒரு வடுக்கில் வளரும் குடலிறக்கமாகும், எ. கா. தொப்புள் வழியாக லாபரோஸ்கோபி ட்ரோக்கர்களை செருகிய பிறகு. முக்கியமாக, ஒரு தொப்புள் குடலிறக்கம் ஒரு பராம்பிலிக்கல் குடலிறக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது பெரியவர்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் தொப்புளுக்கு அருகிலுள்ள நடுப்பகுதியில் ஒரு குறைபாட்டை உள்ளடக்கியது, மற்றும் ஓம்ஃபலோசெல். தொப்புள் தோலைக் கடந்து நீண்டிருக்கும் தொப்புள் முனை கொண்ட நேவல்கள் ("அவுடிஸ்") பெரும்பாலும் தொப்புள் குடலிறக்கங்கள் என்று தவறாக எண்ணப்படுகின்றன, அவை முற்றிலும் மாறுபட்ட வடிவம் கொண்டவை. சிறையில் அடைக்கப்படாவிட்டால், அழகுசாதன நோக்கங்களுக்காக சிகிச்சை தேவையில்லை, குடலிறக்கத்தை மீண்டும் வயிற்றுக்குள் குறைக்க இயலாமையைக் குறிக்கிறது. நீண்டகால சிறைவாசம் திசு இஸ்கெமியா (கழுத்தை நெரித்தல்) மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அம்பிலிக்கல் குடலிறக்கங்கள் பொதுவானவை. ஆப்பிரிக்கர்கள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 92 சதவீத குழந்தைகள், 49 சதவீத பெரியவர்கள் மற்றும் 90 சதவீத கர்ப்பிணிப் பெண்கள் புரோட்டோஷன்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இருப்பினும், மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையில் உண்மையில் குடலிறக்கங்கள் இருந்தனஃ 23 சதவீதம் குழந்தைகள், 8 சதவீதம் பெரியவர்கள் மற்றும் 15 சதவீதம் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மட்டுமே இருந்தனர். துளை சிறியதாக இருக்கும்போது (<1 அல்லது 2 செமீ), 90 சதவீதம் 3 ஆண்டுகளுக்குள் மூடப்படுகிறது (சில ஆதாரங்கள் அனைத்து தொப்புள் குடலிறக்கங்களிலும் 85 சதவீதம், அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் கூறுகின்றன), மேலும் இந்த குடலிறக்கங்கள் அறிகுறியற்றவை, குறைக்கப்படக்கூடியவை மற்றும் பெரிதாக்கவில்லை என்றால், எந்த அறுவை சிகிச்சையும் தேவையில்லை (மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் அது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்). சிகிச்சை குழந்தைகள் சில சமூகங்களில் தாய்மார்கள் வழக்கமாக சிறிய வீக்கத்தை மீண்டும் உள்ளே தள்ளி, மூடப்படும் வரை தெளிவான குடலிறக்க துளைக்கு மேல் ஒரு நாணயத்தை ஒட்டுகின்றனர். நாணயத்தின் ஒரு பகுதியின் கீழ் குடல் சுழற்சியை சிக்க வைப்பதற்கான ஒரு சிறிய ஆபத்து இருப்பதால் இந்த நடைமுறை மருத்துவ ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இதன் விளைவாக இஸ்கெமிக் குடலின் ஒரு சிறிய பகுதி ஏற்படுகிறது. இந்த "சரிசெய்தல்" உதவாது மற்றும் கிருமிகள் நாடா கீழ் குவிந்து, தொற்று ஏற்படுத்தும். குடலிறக்கத்தைத் தொடர்ந்து குறைக்க கட்டிகள் அல்லது பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டதல்ல. தொப்புள் குடலிறக்கத்தை இரண்டு வெவ்வேறு வழிகளில் சரிசெய்ய முடியும். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் வயிற்றின் சுவர்களை தைக்கலாம் அல்லது திறப்புக்கு மேல் கண்ணி வைத்து வயிற்று சுவர்களில் தைக்கலாம். பிந்தையது ஒரு வலுவான பிடிப்பு மற்றும் பொதுவாக வயிற்று சுவரில் பெரிய குறைபாடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குழந்தை பிறந்து 5 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை குடலிறக்கத்தை சரிசெய்ய மாட்டார்கள். கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலான தொப்புள் குடலிறக்கங்கள் தன்னிச்சையாக மூடப்படுகின்றன மற்றும் அரிதாக இரைப்பை குடல் உள்ளடக்க சிறைச்சாலைகளின் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன. அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பில் (வயிறு) இருந்து வீக்கத்தின் தோற்றம் எவ்வளவு தூரம் நீண்டுள்ளது என்பது குழந்தைக்கு குழந்தை மாறுபடும். சிலவற்றில், இது ஒரு சிறிய முன்முயற்சியாக இருக்கலாம்; மற்றவற்றில் இது ஒரு பெரிய வட்டமான வீக்கமாக இருக்கலாம், இது குழந்தை அழும்போது வெளியேறும். குழந்தை அமைதியாக இருக்கும்போது அல்லது தூங்கும் போது அது அரிதாகவே தெரியும். பொதுவாக, வயிற்று தசைகள் உருவாக்கம் கட்டத்தில் தொப்புளில் ஒன்றிணைந்து இணைகின்றன, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், தசைகள் மூடப்படாத ஒரு இடைவெளி உள்ளது, மேலும் இந்த இடைவெளி வழியாக உள் குடல் மேலே வந்து தோலின் கீழ் வீங்கி, தொப்புள் குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறது. வீக்கம் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களை எளிதில் பின்னோக்கி தள்ளி வயிற்று குழிக்குள் குறைக்கலாம். குடல் குடலிறக்கத்திற்கு மாறாக, சிக்கல் நிகழ்வு மிகவும் குறைவாக உள்ளது, மேலும், தசைகளில் உள்ள இடைவெளி பொதுவாக நேரத்துடன் மூடப்படுகிறது மற்றும் குடலிறக்கம் தானாகவே மறைந்துவிடும். இந்த நிலையின் சிகிச்சை அடிப்படையில் பழமைவாதமானதுஃ குழந்தையை வளரவும், அது மறைந்துவிடுகிறதா என்று பார்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. குடலிறக்கம் 3 வயதிற்குப் பிறகும் தொடர்ந்தால் அல்லது குறைக்கப்படாத தன்மை, குடல் அடைப்பு, வாந்தியுடன் வயிற்று நீட்சி அல்லது வீக்கத்தின் மீது சிவப்பு பளபளப்பான வலி போன்ற அவதானிப்பு காலத்தில் குழந்தைக்கு சிக்கல் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குறைபாட்டை மூடுவது தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை எப்போதும் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. தசைகளில் உள்ள குறைபாடு வரையறுக்கப்பட்டு, குறைபாட்டை மூடுவதற்கு தசைகளின் விளிம்புகள் தையல்களுடன் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, குழந்தை 1 நாள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் 8 நாட்களுக்குள் குணமடைகிறது. சில நேரங்களில், தொப்புளின் வெற்றிடத்தில் ஒரு சதைப்பற்றுள்ள சிவப்பு வீக்கம் காணப்படலாம், இது தண்டு விழுந்த பிறகு தொடர்கிறது. இது தொடும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் அல்லது அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் துணிகளை கறைபடுத்தலாம். இது ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் காட்டப்பட வேண்டும். இது ஒரு தொப்புள் பாலிப் ஆக இருக்கக்கூடும், மேலும் அது கீழே விழுந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படாமல் இருக்க ஒரு தையல் மூலம் அடிப்பகுதியில் கட்டுவதே சிகிச்சையாகும். மாற்றாக, இது உலர்ந்த உப்பு அல்லது சில்வர் நைட்ரேட்டின் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு நன்கு பதிலளிக்கும் ஒரு தொப்புள் கிரானுலோமாவாக இருக்கலாம், ஆனால் குணமடைந்து உலர சில வாரங்கள் ஆகலாம். பெரியவர்கள் பல குடலிறக்கங்கள் ஒருபோதும் எந்த பிரச்சனையையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. இருப்பினும், வயதாகும்போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதால், குடலிறக்கம் சிகிச்சை இல்லாமல் தீர்க்க வாய்ப்பில்லை என்பதால், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக குடலிறக்கத்தில் குடல், வயிற்று கொழுப்பு அல்லது ஓமண்டம், திசு ஆகியவை உள்ளன, அவை குடலிறக்கத்திற்கு இல்லையென்றால் பொதுவாக வயிற்று குழிக்குள் இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளடக்கம் குடலிறக்கச் சாக்கில், வயிற்றுச் சுவருக்கு வெளியே சிக்கிக் கொள்கிறது. இந்த சிக்கிய திசுவுக்கு இரத்த ஓட்டம் சமரசம் செய்யப்படலாம் அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளடக்கம் கழுத்தை நெரித்துக் கொல்லப்படலாம். இரத்த ஓட்ட சமரசத்தின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, இது சில வலியையும் அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தும். பொதுவாக நிலைமை தன்னைத் தானே தீர்க்கிறது, உள்ளடக்கத்தின் வெளியேற்றம் வயிற்றுத் துவாரத்திற்குத் திரும்பும் போது. சில நேரங்களில் இது ஐ. சி. யுவில் உள்ள ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும். குடலிறக்கத்தின் உள்ளடக்கம் சிக்கிக் கொள்வது, கடுமையான வலி, குடல் இயக்கத்தைச் செய்ய இயலாமை அல்லது வாயுவைக் கடக்க இயலாமை, வீக்கம், காய்ச்சல், குமட்டல் மற்றும்/அல்லது அந்தப் பகுதியில் நிறமாற்றம் ஆகியவை குடலிறக்கத்தின் உள்ளடக்கத்தின் இரத்த ஓட்டத்தில் நீண்டகால சமரசத்தின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். அப்படியானால், இரத்த ஓட்டத்தில் நீண்டகால சமரசம் இல்லையெனில் உறுப்பு ஒருமைப்பாட்டை அச்சுறுத்துவதால், அவசர அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. குடலிறக்க நோய் அறிகுறியாக இருந்தால் மற்றும் அன்றாட செயல்பாட்டைத் தொந்தரவு செய்தால் அல்லது சிறைவாசத்தை அச்சுறுத்தும் அத்தியாயங்களைக் கொண்டிருந்தால், தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிசீலிக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் குறைபாட்டின் விளிம்புகளை அடையாளம் கண்டு அவற்றை நிரந்தரமாக தையல் அல்லது கண்ணி பயன்படுத்தி ஒன்றிணைக்கிறார். சிறிய தொப்புள் குடலிறக்கங்கள் பெரும்பாலும் தையல் மூலம் வெற்றிகரமாக சரிசெய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரிய குடலிறக்கங்களுக்கு பொருத்தமான வலை தேவைப்படலாம், இருப்பினும் சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெரும்பாலான குடலிறக்கங்களுக்கு வலை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். இரண்டு நுட்பங்களுக்கும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் மேலோட்டமான காய நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் மீண்டும் நிகழ்தல் மற்றும் சிலர் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் இடத்தில் வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். கரு வளர்ச்சி அம்பிலிகோபிளாஸ்டி பாராம்பிலிக்கல் குடலிறக்கம் ஓம்ஃபலோகோலே குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் கண்ணோட்டம் சின்சினாட்டி குழந்தைகள் மருத்துவமனை மருத்துவ மையத்தில் கண்ணோட்டம் பென் ஸ்டேட் ஹெர்னியாஸ் நேவலில் கண்ணோட்டம்