Brazilian purpuric fever
பிரேசிலிய பர்பூரிக் காய்ச்சல் (பிபிஎஃப்) என்பது ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பயோகிரூப் ஈஜிப்டியஸ் என்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் குழந்தைகளின் நோயாகும், இது இறுதியில் செப்சிஸ் காரணமாக ஆபத்தானது. பிரேசிலின் சாவோ பாலோ மாநிலத்தில் 1984 ஆம் ஆண்டில் பிபிஎஃப் முதன்முதலில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த நேரத்தில், 3 மாதங்கள் முதல் 10 வயதுக்குட்பட்ட இளம் குழந்தைகள் ஒரு விசித்திரமான நோயால் பாதிக்கப்பட்டு இருந்தனர், இது உடலில் அதிக காய்ச்சல் மற்றும் பர்பூரிக் புண்களால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் ஆபத்தானவை, முதலில் மூளைக்காய்ச்சல் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்பட்டது. பிரேதப் பரிசோதனைகள் நடத்தப்படும் வரை இந்த மரணங்களுக்கான காரணம் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஈஜிப்டியஸ் நோய்த்தொற்று என்பது உறுதி செய்யப்பட்டது. பிபிஎஃப் பிரேசிலுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக கருதப்பட்டாலும், மற்ற வழக்குகள் ஆஸ்திரேலியாவிலும் அமெரிக்காவிலும் 1984-1990 இன் போது நிகழ்ந்தன. ஹீமோஃபிலஸ் இனங்கள் வித்து-உருவாக்காத கிராம்-நெகட்டிவ் கோகோபாசில்லி ஆகும். அவை இயக்கம் இல்லாதவை மற்றும் ஏரோபிக் அல்லது திறனற்ற காற்றில்லா தன்மை கொண்டவை. அவர்களுக்கு இரத்தத்தில் இருக்கும் முன்கூட்டிய வளர்ச்சி காரணிகள் தேவைப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஹெமின் (எக்ஸ் காரணி) மற்றும் என்ஏடி அல்லது என்ஏடிபி (வி காரணி). பாக்டீரியா 35-37 டிகிரி செல்சியஸில் சிறப்பாக வளரும் மற்றும் 7.6 இன் உகந்த pH ஐக் கொண்டுள்ளது. ஹீமோஃபிலஸ் இனங்கள் கட்டாய ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் மனித மேல் சுவாசக் குழாயின் சாதாரண தாவரங்களின் ஒரு பகுதியாகும். ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிபிஎஃப் வழக்குகளில், அறிகுறிகளில் அதிக காய்ச்சல் (101.3 ° எஃப்/38,5 டிகிரி செல்சியஸ் அல்லது அதற்கு மேல்), குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான வயிற்று வலி, செப்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் இறுதியில் மரணம் ஆகியவை அடங்கும். காய்ச்சல் தொடங்குவதற்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பு விழி வெண்படல அழற்சியின் வரலாறும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிபிஎஃப் வழக்குகளில் இருந்தது. பிபிஎஃப் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் உடல் தோற்றத்தில் முக்கியமாக முகம் மற்றும் முனைகளை பாதிக்கும் பர்பூரிக் தோல் புண்கள், சயனோசிஸ், மென்மையான திசுக்களின் விரைவான நெக்ரோசிஸ், குறிப்பாக கைகள், கால்கள், மூக்கு மற்றும் காதுகள் ஆகியவை அடங்கும். பிபிஎஃப் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளின் பகுப்பாய்வு தோல், நுரையீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் காட்டியது. ஹிஸ்டோபாதாலஜி இரத்தப்போக்கு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் மைக்ரோத்ரோம்பி மற்றும் மேல் தோல், சிறுநீரக குளோமெருலி, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் சைனூசாய்டுகளில் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. ஆபத்து காரணிகள் பிபிஎஃப் உடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் நன்கு அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான சீரம் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு இல்லாததால் பிபிஎஃப் நோயால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் பாக்டீரிசைடல் ஆன்டிபாடிகளின் மிக உயர்ந்த டைட்டர்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது ஒரு பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாக செயல்படுகிறது. மேலும் வெப்பமான புவியியல் பகுதிகளில் வசிக்கும் குழந்தைகள் பிபிஎஃப் நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவர்கள். 1991 ஆம் ஆண்டில் மாடோ க்ரோசோ டோ சுலில் ஏற்பட்ட விழி வெண்படல அழற்சி தொற்றுநோய்க்கு கண் க்னாட் (லியோஹிப்பெலேட்ஸ்) காரணம் என்று கருதப்பட்டது. விழி வெண்படல அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் விழி வெண்படல சுரப்புகளிலிருந்து இந்த கொசுக்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன. அவர்களில் 19 குழந்தைகளுக்கு விழி வெண்படல அழற்சியைத் தொடர்ந்து பிபிஎஃப் உருவானது. பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் விழி வெண்படல வெளியேற்றங்களுடன் தொடர்பு, சரியாக கிருமி நீக்கம் செய்யப்படாத கண் கருவிகள், கண் ஒப்பனை பயன்பாட்டாளர்கள் அல்லது பல டோஸ் கண் மருந்துகளைப் பகிர்வது ஆகியவை பிற பரவும் முறைகளில் அடங்கும். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பிபிஎஃப் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நன்கு நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் நோயாளிகள் எச். ஈஜிப்டியஸின் ஃபாரன்ஜியல் அல்லது விழி வெண்படல கேரியர்களாக மாறுகிறார்கள் என்று கருதப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரத்த ஓட்டத்திற்கு பரவுகிறது. எச். எகிப்தியஸ் பாக்டீரேமியாவுடன் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிபிஎஃப் வழக்குகளின் விழி வெண்படலம் மற்றும் ஓரோஃபாரின்க்ஸ் இரண்டிலிருந்தும் தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த கருதுகோள் ஆதரிக்கப்படுகிறது. எச். ஈஜிப்டியஸின் சாத்தியமான வைரஸ் காரணிகளில் லிப்பூலிகோசாக்கரைடுகள் (எல்ஓஎஸ்), கேப்சுலர் பாலிசாக்கரைடுகள், பைலஸ் புரதங்கள் (மியூகோசல் சவ்வுடன் ஒட்டுவதை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன), இம்யூனோகுளோபூலின் ஏ 1 (ஐஜிஏ 1), சவ்வு தொடர்புடைய புரதங்கள் மற்றும் செல்களுக்கு வெளியே உள்ள புரதங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பார்போசா மற்றும் பலர் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், 60 கிலோடால்டன் ஹீமாக்ளூட்டினேட்டிங் எக்ஸ்ட்ரா செல்லுலார் தயாரிப்பு பிபிஎஃப் இன் இரத்தப்போக்கு வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்ட முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாக இருப்பதாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த மூலக்கூறு மனித O-வகை எரித்ரோசைட்டுகளால் உறிஞ்சப்படுவதாக கண்டறியப்பட்டது. மூலக்கூறு முயல்களுக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, அவை பிபிஎஃப் நோயாளிகளைப் போலவே எதிர்வினைகளைக் காட்டின. எச். எகிப்தியஸின் பிற வைரஸ் காரணிகளுடன் தொடர்புடைய வழிமுறைகளைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது. பிபிஎஃப் இன் ஒட்டுமொத்த நோய்க்கிருமிகள் அநேகமாக பல படிகள் மற்றும் பல பாக்டீரியா காரணிகளை உள்ளடக்கியது. நோயறிதல் ஒரு நேர்மறையான பிபிஎஃப் நோயறிதலில் மருத்துவ அறிகுறிகள் (முக்கியமாக காய்ச்சல், பர்பூரிக் புண்கள் மற்றும் நோயின் விரைவான முன்னேற்றம்), இரத்தத்திலிருந்து ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பயோகிரூப் ஈஜிப்டியஸை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் நீசெரியா மூளைக்காய்ச்சலுக்கான எதிர்மறை ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். நைசெரியா மூளைக்காய்ச்சலுக்கான எதிர்மறை சோதனைகள் மூளைக்காய்ச்சலால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்கின்றன, ஏனெனில் இரண்டு நோய்களின் மருத்துவ விளக்கங்களும் ஒத்தவை. தடுப்பு விழி வெண்படல அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான அடிப்படை முறை முறையான சுகாதாரம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணைப் பராமரிப்பது ஆகியவை அடங்கும். எச். ஈஜிப்டியஸ் பயோகிரூப் III ஆல் விழி வெண்படல அழற்சி ஏற்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டால், பிபிஎஃப் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ரிஃபாம்பின் மூலம் உடனடி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட நபர் பிரேசிலில் வசிக்கிறார் என்றால், தொடர்புகள் பற்றிய முறையான விசாரணையை முடிக்க சுகாதார அதிகாரத்திற்கு தொற்று தெரிவிக்கப்படுவது கட்டாயமாகும். இந்த விசாரணை நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான மூலத்தை தீர்மானிக்க உதவும். சிகிச்சை பிபிஎஃப்-க்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், முக்கியமாக சரியான நோயறிதலைப் பெறுவதில் சிரமம் இருப்பதால். இந்த நோய் விழி வெண்படல அழற்சியின் பொதுவான நிகழ்வாகத் தோன்றுவதால், எச். எகிப்தியஸ் அதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிபயாடிக் கண் சொட்டுகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதில்லை. இந்த சிகிச்சை பயனற்றது, ஏனெனில் இது உள்ளூர் கண் நோய்த்தொற்றுக்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கிறது, அதேசமயம் இது பிபிஎஃப் வரை முன்னேறினால், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆம்பிசிலின், செஃபுரோக்சைம், செஃபோடாக்சைம், ரிஃபாம்பின் மற்றும் குளோராம்ஃபெனிகோல் உள்ளிட்ட பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பிபிஎஃப் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது என்றாலும், அது கண்டறியப்படும் நேரத்தில் நோய் திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியாத அளவுக்கு முன்னேறியுள்ளது. இருப்பினும், பிபிஎஃப் வேகமாக வளர்ந்து வருவதால், அது வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வாய்ப்பில்லை. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், பிபிஎஃப் இன் இறப்பு விகிதம் சுமார் 70 சதவீதம் ஆகும். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சி. டி. சி பாக்டீரியா நோய்கள்