Pilocytic astrocytoma
பிலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா (மற்றும் அதன் மாறுபாடு பிலோமைக்சாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா) என்பது மூளைக் கட்டி ஆகும், இது பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினருக்கு (வாழ்க்கையின் முதல் 20 ஆண்டுகளில்) ஏற்படுகிறது. அவை பொதுவாக பெருமூளை, மூளைத்தண்டுக்கு அருகில், ஹைபோதாலமிக் பகுதியில் அல்லது ஆப்டிக் சியாசத்தில் எழுகின்றன, ஆனால் அவை பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு உட்பட ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் இருக்கும் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். இந்த கட்டிகள் பொதுவாக மெதுவாக வளரும் மற்றும் தீங்கற்றவை, இது WHO புற்றுநோய் தரம் 1 உடன் தொடர்புடையது. பிலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் தோன்றலாம், அவை செழிக்கத் தவறியது (பொருத்தமான எடை அதிகரிப்பு/எடை இழப்பு இல்லாதது), தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, எரிச்சல், டோர்டிகோலிஸ் (கழுத்து சாய்வு அல்லது கழுத்து வறட்சி), இயக்கங்களை ஒருங்கிணைக்க சிரமம் மற்றும் காட்சி புகார்கள் (நிஸ்டாக்மஸ் உட்பட). நியோபிளாஸத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து புகார்கள் மாறுபடலாம். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் கட்டி வெகுஜனத்தின் அளவு காரணமாக அதிகரித்த மூளைக்குள்ளான அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை. காரணங்கள் பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மரபணு நிலை நியூரோஃபைப்ரோமடோசிஸ் வகை 1 (என். எஃப் 1) உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மேலும் இந்த கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் ஆப்டிக் நரம்பு கிளியோமாக்கள் அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் கட்டிகளில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அவ்வப்போது எழுகின்றன-ஒரு அடிப்படை பரம்பரை முன்கணிப்பு அல்லது வாழ்க்கை முறை காரணியுடன் ஒரு இணைப்புக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. அவை MAPK/ERK பாதையில் மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை, பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பியல்பு KIAA1549-BRAF இணைவு மரபணு. நோயறிதல் பொதுவாக-நோயாளியின் நேர்காணலைப் பொறுத்து மற்றும் ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் கண் மருத்துவ பரிசோதனையை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையின் பின்னர்-ஒரு கட்டியின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த ஒரு சி. டி ஸ்கேன் மற்றும்/அல்லது எம். ஆர். ஐ ஸ்கேன் செய்யப்படும். இந்த இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அவை பொதுவாக சாதாரண மூளை கட்டமைப்புகளிலிருந்து எளிதில் வேறுபடுகின்றன. மாறுபாட்டை வழங்குவதற்கும் கட்டிகளை எளிதில் அடையாளம் காண்பதற்கும் இந்த ஸ்கேன்களுக்கு முன் ஒரு சிறப்பு சாயம் ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படலாம். பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பொதுவாக அத்தகைய ஸ்கேன்களில் தெளிவாகத் தெரியும், ஆனால் இமேஜிங்கின் அடிப்படையில் மட்டுமே எந்த வகையான கட்டி உள்ளது என்பதைக் கூறுவது கடினம். ஒரு கட்டி கண்டறியப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதன் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும். இது ஒரு சிறிய அளவு கட்டி திசுவை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, பின்னர் இது ஒரு (நரம்பியல்) நோயியல் நிபுணரிடம் பரிசோதனை மற்றும் நிலைப்படுத்தலுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. கட்டியை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு முன்பு பயாப்ஸி செய்யப்படலாம் அல்லது கட்டியின் பெரும்பகுதியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சையின் போது மாதிரி எடுக்கப்படலாம். நுண்ணோக்கி தோற்றம் பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பெரும்பாலும் சிஸ்டிக் கட்டிகளாகும், மேலும் திடமானதாக இருந்தால், நன்கு சுற்றப்பட்டிருக்கும். நுண்ணோக்கியின் கீழ், கட்டி நீண்ட "முடி போன்ற" ஜி. எஃப். ஏ. பி-பாசிட்டிவ் செயல்முறைகளைக் கொண்ட இருமுனை உயிரணுக்களால் ஆனது, இது "பைலோசைடிக்" (அதாவது, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பார்க்கும்போது இழைகளைப் போல தோற்றமளிக்கும் உயிரணுக்களால் ஆனது) என்ற பெயரைக் கொடுக்கிறது. சில பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அதிக ஃபைப்ரில்லரி மற்றும் அடர்த்தியான கலவையாக இருக்கலாம். ரோசெந்தால் இழைகள், ஈசினோஃபிலிக் கிரானுலர் உடல்கள் மற்றும் மைக்ரோசிஸ்ட்கள் இருப்பதை அடிக்கடி காணலாம். மைக்சாய்டு ஃபோசிஸ் மற்றும் ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமா போன்ற செல்களும் இருக்கலாம், இருப்பினும் இவை பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல. நீண்டகாலமாக இருக்கும் புண்கள் ஹீமோசிடெரின் நிறைந்த மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கால்சிபிகேஷன்களைக் காட்டலாம். சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் அறுவைசிகிச்சை மூலம் கட்டியை அகற்றுவதாகும். கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது பொதுவாக பல ஆண்டுகளுக்கு செயல்பாட்டு உயிர்வாழ்வை அனுமதிக்கும். குறிப்பாக பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாஸுக்கு (சாதாரண நரம்பியல் செயல்பாட்டை அனுமதிக்கும் பொதுவாக அமைதியற்ற வெகுஜனங்கள்), அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நியோபிளாஸத்தின் பரிணாமத்தை கண்காணிக்கவும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை சிறிது நேரம் ஒத்திவைக்கவும் முடிவு செய்யலாம். இருப்பினும், மொத்த பிரித்தெடுத்தல் பெரும்பாலும் சாத்தியமில்லை. இந்த இடம் நியோபிளாஸத்தை அணுகுவதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் முழுமையற்ற அல்லது பிரித்தெடுக்கப்படாமல் போகலாம். கவனிக்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால், இந்த கட்டிகள் தொடர்ந்து மெதுவான வளர்ச்சியின் காரணமாக மேலும் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். மிகவும் அரிதாக, அவை வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கும் ஆளாகக்கூடும். அறுவைசிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு போன்ற பரிந்துரைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், இந்த சிகிச்சைகளின் பக்க விளைவுகள் விரிவானதாகவும் நீண்ட காலமாகவும் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக சில சந்தர்ப்பங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன. இது குழந்தை நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே உண்மை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களுக்கு மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உள்ள குழந்தைகள் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அது தொடர்பான அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கலாம், ஆனால் சிகிச்சை தொடர்பான பக்க விளைவுகளையும் அனுபவிக்கலாம்ஃ மூளையில் அதிகரித்த அழுத்தம் தொடர்பான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு மறைந்துவிடும். ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலை மீதான விளைவுகள் மேம்படலாம் மற்றும் மீட்பு முன்னேறும்போது படிப்படியாக (முற்றிலும்) மறைந்துவிடும். ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ஏற்படக்கூடிய திசு வீக்கத்தை கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயாளிகள் அவர்கள் பெறக்கூடிய சிகிச்சையின் வகை காரணமாக நீண்ட கால பக்க விளைவுகளையும் உருவாக்கலாம். முன்கணிப்பு உலக சுகாதார அமைப்பின் தரம் 1 என்ற அவர்களின் பணிக்கு ஏற்ப, பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா பொதுவாக முழுமையான பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கிறது. பிலோமைக்சாய்டு ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா மாறுபாடு கிளாசிக் பிலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை விட மிகவும் ஆக்ரோஷமாக நடந்து கொள்ளலாம், ஆனால் இது விளக்கக்காட்சியில் இளைய வயது மற்றும் அவற்றின் அடிக்கடி நடுத்தர இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முற்போக்கான/தொடர்ச்சியான நோய் அல்லது அதிகபட்ச அறுவை சிகிச்சை அகற்றல் அடையப்பட்டாலும், சில எஞ்சிய கட்டி எஞ்சியிருக்கும் போது, கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மருத்துவ குழுவால் பரிசீலிக்கலாம். மூளைக் கட்டிகளின் நிகழ்வு, தொற்றுநோயியல் மற்றும் உயிர்வாழும் விளைவுகள் பற்றிய வழக்கமான புதுப்பிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களை அமெரிக்காவின் மத்திய மூளைக் கட்டி பதிவேட்டின் (சிபிடிஆர்யுஎஸ்) வருடாந்திர அறிக்கைகளில் காணலாம். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் அமெரிக்காவில் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 1,000 க்கும் மேற்பட்ட பைலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது அனைத்து சிஎன்எஸ் கட்டிகளிலும் சுமார் 1 சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில் இந்த விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. பிலோசைடிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது குழந்தைப் பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான மூளைக் கட்டியாகும், இது 0-14 வயதுடையவர்களில் கண்டறியப்பட்ட மூளைக் கட்டிகளில் கிட்டத்தட்ட 20 சதவீதம் ஆகும், இது 5-14 வயதிற்கு இடையில் உச்ச நிகழ்வைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதல் படங்கள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மூளைக் கட்டி கோளாறுகள் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன அரிய புற்றுநோய்கள்