Cervical intraepithelial neoplasia
கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபித்தீலியல் நியோபிளாசியா (சிஐஎன்), கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளேசியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும் கருப்பை வாய் மேற்பரப்பில் உள்ள உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும். மேலும் குறிப்பாக, சிஐஎன் என்பது கருப்பை வாய் உயிரணுக்களின் முன்கூட்டிய மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. சிஐஎன் பொதுவாக கருப்பை வாய் ஸ்குவாமோகோலூமர் சந்திப்பில் நிகழ்கிறது, இது யோனியின் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம் மற்றும் எண்டோசெர்விக்ஸின் நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான ஒரு இடைநிலைப் பகுதியாகும். இது யோனி சுவர்கள் மற்றும் வல்வர் எபிடெலியத்திலும் ஏற்படலாம். சிஐஎன் 1-3 அளவில் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, 3 மிகவும் அசாதாரணமானது (கீழே உள்ள வகைப்பாடு பிரிவைப் பார்க்கவும்). மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (எச். பி. வி) தொற்று சிஐஎன் வளர்ச்சிக்கு அவசியம், ஆனால் இந்த நோய்த்தொற்றுடன் அனைவரும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்குவதில்லை. எச். பி. வி நோய்த்தொற்று உள்ள பல பெண்களுக்கு ஒருபோதும் சிஐஎன் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஏற்படாது. பொதுவாக, எச். பி. வி தானாகவே தீர்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் எச். பி. வி நோய்த்தொற்று உள்ளவர்களுக்கு அதிக அளவிலான சிஐஎன் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது. மற்ற இண்ட்ராபித்தீலியல் நியோபிளாசியாவைப் போலவே, சிஐஎன் புற்றுநோய் அல்ல, பொதுவாக குணப்படுத்தக்கூடியது. சிஐஎன் இன் பெரும்பாலான வழக்குகள் நிலையானதாக இருக்கின்றன அல்லது தலையீடு தேவையில்லாமல் நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அகற்றப்படுகின்றன. இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு சிறிய சதவீத வழக்குகள் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயாக, பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோயாக (எஸ். சி. சி) முன்னேறுகின்றன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் சிஐஎன்-க்கு மட்டும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறுஃ சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல் செயல்பாட்டில் அசாதாரண அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தப்போக்கு அசாதாரண வெளியேற்றம் மாற்றங்கள் கருப்பை வாய் அசாதாரண தோற்றம் அல்லது மார்பகத்தின் துடிப்பு பரிசோதனையின் போது இடுப்பு வலி. வுல்வா மற்றும் யோனியின் எச். பி. வி தொற்று பிறப்புறுப்பு மருக்கள் ஏற்படலாம் அல்லது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். காரணங்கள் எச். பி. வி உடன் கருப்பை வாய் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்று, குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள எச். பி. வி வகைகள் 16 அல்லது 18 நோய்த்தொற்று சிஐஎன்-க்கு காரணம். அதிக ஆபத்துள்ள எச். பி. வி நோய்த்தொற்றுகள் p53 மரபணு மற்றும் ஆர். பி மரபணு போன்ற கட்டி அடக்கும் மரபணுக்களை செயலிழக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன என்று கருதப்படுகிறது, இதனால் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் சரிபார்க்கப்படாமல் வளரவும், அடுத்தடுத்த பிறழ்வுகளைக் குவிக்கவும் அனுமதிக்கிறது, இது இறுதியில் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. பெண்களின் சில குழுக்கள் சிஐஎன் வளரும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளதுஃ 16,18,31 அல்லது 33 நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எ. கா. எச். ஐ. வி. தொற்று) மோசமான உணவு பல பாலின கூட்டாளிகளின் ஆணுறை பயன்பாடு இல்லாத சிகரெட் புகைத்தல் கூடுதலாக, பல ஆபத்து காரணிகள் ஒரு தனிநபரின் சிடு 3/புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன (கீழே காண்க): 17 வயதிற்கு முன்னர் பெற்றெடுக்கும் பெண்கள்> 1 முழு கால கர்ப்பங்களைக் கொண்ட பெண்கள் பாதோபிசியாலஜி சிஐஎன் உடன் தொடர்புடைய ஆரம்ப நுண்ணோக்கி மாற்றம் கருப்பை வாய் எபிடெலியல் டிஸ்ப்ளேசியா அல்லது மேற்பரப்பு புறணி ஆகும், இது அடிப்படையில் பெண்ணால் கண்டறிய முடியாதது. இந்த மாற்றங்களில் பெரும்பாலானவை ஸ்குவாமோகோலூமர் சந்திப்பு அல்லது உருமாற்ற மண்டலத்தில் நிகழ்கின்றன, இது நிலையற்ற கர்ப்பப்பை வாய் எபிதீலியத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது அசாதாரண மாற்றங்களுக்கு ஆளாகிறது. கொய்லோசைட்டுகள் போன்ற எச். பி. வி நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய செல்லுலார் மாற்றங்களும் பொதுவாக சிஐஎனில் காணப்படுகின்றன. சிஐஎன் வளர்ச்சிக்கு எச். பி. வி நோய்த்தொற்று தேவைப்பட்டாலும், எச். பி. வி நோய்த்தொற்று உள்ள பெரும்பாலான பெண்கள் உயர் தர உள்விழி புண்கள் அல்லது புற்றுநோயை உருவாக்குவதில்லை. எச். பி. வி மட்டும் போதுமான காரணியாக இல்லை. 100 க்கும் மேற்பட்ட பல்வேறு வகையான எச். பி. வி. களில், தோராயமாக 40 பிறப்புறுப்பு பகுதியின் எபிடெலியல் திசுவை பாதிக்கும் என்று அறியப்படுகிறது மற்றும் வீரியம் மிக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் வெவ்வேறு நிகழ்தகவுகளைக் கொண்டுள்ளன. டைஜீன் எச். பி. வி சோதனை என்று அழைக்கப்படும் எச். பி. வி. க்கான ஒரு சோதனை மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் பேப் ஸ்மியருக்கு நேரடி நோயறிதல் மற்றும் துணை ஆகிய இரண்டிற்கும் உதவுகிறது, இது ஒரு ஸ்கிரீனிங் சாதனமாகும், இது உயிரணுக்களை பரிசோதிக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் திசு அமைப்பு அல்ல, நோயறிதலுக்குத் தேவைப்படுகிறது. இயக்கப்பட்ட பயாப்ஸி கொண்ட ஒரு கால்போஸ்கோபி நோய் கண்டறிதலுக்கான தரநிலையாகும். கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய வயிற்று அறிகுறிகள் குறித்து மருத்துவர்/நோயாளி கண்காணிப்புடன் அடினோகார்சினோமா மற்றும் அதன் முன்னோடிகளைக் கண்டறிய பேப் ஸ்மீயர் நேரத்தில் எண்டோசெர்விகல் தூரிகை மாதிரி அவசியம். சிஐஎன் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்கு ஒரு பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. வகைப்பாடு வரலாற்று ரீதியாக, கர்ப்பப்பை வாய் எபிடெலியல் செல்களின் அசாதாரண மாற்றங்கள் லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான எபிடெலியல் டிஸ்ப்ளேசியா என்று விவரிக்கப்பட்டன. 1988 ஆம் ஆண்டில் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் "கர்ப்பப்பை வாய்/யோனி சைட்டோலாஜிக் நோயறிதல்களைப் புகாரளிப்பதற்கான பெதஸ்தா அமைப்பை" உருவாக்கியது. இந்த அமைப்பு அசாதாரண எபிடெலியல் செல்களை விவரிக்கவும், மாதிரியின் தரத்தை தீர்மானிக்கவும் ஒரு சீரான வழியை வழங்குகிறது, இதனால் மருத்துவ மேலாண்மைக்கு தெளிவான வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறது. இந்த அசாதாரணங்கள் சதுப்பு அல்லது சுரப்பியாக வகைப்படுத்தப்பட்டன, பின்னர் டிஸ்ப்ளேசியாவின் கட்டத்தால் மேலும் வகைப்படுத்தப்பட்டனஃ இயல்பற்ற செல்கள், லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் புற்றுநோய். பல காரணிகள் மற்றும் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, சிஐஎன் மூன்று நிலைகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் தொடங்கலாம் மற்றும் முன்னேறலாம் அல்லது பின்வாங்கலாம். ஸ்குவாமஸ் இன்ட்ரேபிடிலியல் புண்களின் தரம் மாறுபடும். சிஐஎன் தரங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுஃ சொற்களில் மாற்றங்கள் அமெரிக்க நோயியல் கல்லூரி மற்றும் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கோல்போஸ்கோபி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நோயியல் ஆகியவை 2012 ஆம் ஆண்டில் ஒன்றிணைந்து, பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் எச். பி. வி-தொடர்புடைய சதுர புண்களை எல்எஸ்ஐஎல் அல்லது எச்எஸ்ஐஎல் என விவரிக்க சொற்களில் மாற்றங்களை வெளியிட்டன. அதிக ஆபத்துள்ள எச். பி. வி. க்கான குறியீடான p16 க்கு எதிர்மறையாக இருக்கும் சிஐஎன் 2, எல்எஸ்ஐஎல் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. p16-பாசிட்டிவ் உள்ளவை எச்எஸ்ஐஎல் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிஐஎன் 3 எச்எஸ்ஐஎல் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் இரண்டு ஸ்கிரீனிங் முறைகள் பேப் ஸ்மீயர் மற்றும் HPV.CIN க்கான சோதனை பொதுவாக ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை, பேப் ஸ்மீயர் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த சோதனையின் நோக்கம் உருமாற்ற மண்டலத்தின் சீரற்ற மாதிரி மூலம் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதாகும். பேப் ஸ்மீயர் முடிவுகளை பெதஸ்தா முறையைப் பயன்படுத்தி தெரிவிக்கலாம் (மேலே காண்க). இந்த சோதனையின் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை சோதனையின் துல்லியத்தைப் பார்க்கும் முறையான மதிப்பாய்வில் மாறுபடும். ஒரு அசாதாரண பேப் ஸ்மீயர் முடிவு கருப்பை வாய் கொல்போஸ்கோபிக்கான பரிந்துரைக்கு வழிவகுக்கும், இது ஒரு அலுவலக செயல்முறையாகும், இதன் போது கருப்பை வாய் உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஏதேனும் அசாதாரணமாக தோன்றும் பகுதிகளில் ஒரு பயாப்ஸி எடுக்கப்படுகிறது. கால்போஸ்கோபி பொதுவாக மிகவும் வேதனையானது, எனவே சிஐஎன் உள்ள பெண்கள் எந்த வலி நிவாரணத்தைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது என்பதைக் கண்டறிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் முயற்சித்துள்ளனர். ஒரு மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்டரை (இரத்த நாளங்கள் குறுகுவதை ஏற்படுத்தும் மருந்து) கருப்பை வாய்க்குள் செலுத்துவது கால்போஸ்கோபியின் போது இரத்த இழப்பு மற்றும் வலியைக் குறைக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. எச். பி. வி சோதனை சிஐஎன்-க்கு காரணமான பெரும்பாலான அதிக ஆபத்துள்ள எச். பி. வி வகைகளை அடையாளம் காண முடியும். எச். பி. வி ஸ்கிரீனிங் பாப் ஸ்மியருடன் இணை சோதனையாக நிகழ்கிறது அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதனை என்று அழைக்கப்படும் அசாதாரண செல்களைக் காட்டும் பாப் ஸ்மியருக்குப் பிறகு செய்யப்படலாம். சொசைட்டி ஆஃப் லோயர் ஜெனிட்டல் டிராக்ட் கோளாறுகளின் (ஏ. எஸ். சி. சி. பி) வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் திரையிடல் மாற்றங்களின் அதிர்வெண். உலக சுகாதார அமைப்பு முன்கூட்டிய கர்ப்பப்பை வாய் புண்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான திரையிடல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களையும் கொண்டுள்ளது. முதன்மை தடுப்பு எச். பி. வி தடுப்பூசி என்பது சிஐஎன் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இரண்டையும் தடுப்பதற்கான முதன்மை அணுகுமுறையாகும். இந்த தடுப்பூசிகள் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் அனைத்து வகையான எச். பி. வி. களிலிருந்தும் பாதுகாக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுக்கு ஸ்கிரீனிங் இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தடுப்பு கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையுடன் பொருத்தமான மேலாண்மை என்பது சிஐஎன் உள்ள நபர்களின் சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை இரண்டாம் நிலை தடுப்பதற்கான அணுகுமுறையாகும். சிஐஎன் 1, லேசான டிஸ்ப்ளேசியாவுக்கான சிகிச்சை, இது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் குறைவாக நீடித்தால் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. வழக்கமாக, ஒரு பயாப்ஸி சிஐஎன் 1 ஐக் கண்டறியும்போது, பெண்ணுக்கு எச். பி. வி தொற்று உள்ளது, இது 12 மாதங்களுக்குள் தானாகவே அழிக்கப்படலாம். எனவே, இது சிகிச்சைக்கு பதிலாக பிற்கால சோதனைக்கு பின்பற்றப்படுகிறது. இளம் பெண்களில் சிஐஎன் 2 புண்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பதும் நியாயமானதாகத் தோன்றுகிறது. உயர் தர சிஐஎன் சிகிச்சையில் கிரையோகாட்டரி, எலக்ட்ரோகாட்டரி, லேசர் காட்டர், லூப் எலக்ட்ரிக்கல் எக்ஸிஷன் செயல்முறை (எல். இ. இ. பி) அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கோனைசேஷன் மூலம் அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் செல்களை அகற்றுவது அல்லது அழிப்பது அடங்கும். சிகிச்சையின் வழக்கமான வரம்பு சிஐஎன் 2 + ஆகும், இருப்பினும் இளைஞர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறை எடுக்கப்படலாம். ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு சிஐஎன் சிகிச்சைக்கு எந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் சிறந்தது என்பதைக் காட்ட தெளிவான ஆதாரங்களைக் காணவில்லை. சிஐஎன் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் ரெட்டினாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இல்லை என்றாலும், சிஐஎன் 2 உள்ளவர்களுக்கு நோயின் பின்னடைவை ஏற்படுத்துவதில் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிகிச்சையளிக்கும் தடுப்பூசிகள் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன. சிஐஎன் இன் வாழ்நாள் மறுநிகழ்வு விகிதம் சுமார் 20 சதவீதம் ஆகும், ஆனால் இந்த வழக்குகளில் எந்த விகிதம் புதிய நோய்த்தொற்றுகள் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மாறாக அசல் நோய்த்தொற்று மீண்டும் நிகழ்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் மாற்ற மண்டலத்தை அகற்றுவதற்கு உட்படும் பெண்களில் நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உதவ முடியுமா என்பதை ஆராய்வதற்கான ஆராய்ச்சி தரமான ஆதாரங்கள் இல்லாததைக் கண்டறிந்தது. சிஐஎன் புண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மலட்டுத்தன்மை அல்லது மலட்டுத்தன்மையின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில் ஆபத்தில் சுமார் இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. குறைந்த தரமான கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகள், கர்ப்ப காலத்தில் சிஐஎன் சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தில் இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. எச். ஐ. வி மற்றும் சிஐஎன் 2 + உள்ளவர்கள் ஆரம்பத்தில் 2012 புதுப்பிக்கப்பட்ட ஏஎஸ்ஸிஸிபி ஒருமித்த வழிகாட்டுதல்களின்படி பொது மக்களுக்கான பரிந்துரைகளின்படி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். முடிவுகள் சிஐஎன் நோய்த்தொற்றுகள் 1 முதல் 3 ஆம் வகுப்பு வரை நேரியல் பாணியில் புற்றுநோயை நோக்கி முன்னேறின என்று கருதப்பட்டது. இருப்பினும் பெரும்பாலான சிஐஎன் தன்னிச்சையாக பின்வாங்குகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால், சுமார் 70 சதவீதம் சிஐஎன் 1 ஒரு வருடத்திற்குள் பின்வாங்கும்; 90 சதவீதம் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் பின்வாங்கும். சிஐஎன் 2 வழக்குகளில் சுமார் 50 சதவீதம் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் சிகிச்சை இல்லாமல் பின்வாங்கும். கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் இன் சிட்டு (சிஐஎஸ்) முன்னேற்றம் சுமார் 11 சதவீதம் சிஐஎன் 1 மற்றும் 22 சதவீதம் சிஐஎன் 2 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சிஐஎன் 1 இன் சுமார் 1 சதவீதம், சிஐஎன் 2 இன் 5 சதவீதம் மற்றும் சிஐஎன் 3 வழக்குகளில் குறைந்தது 12 சதவீதம் ஆகியவற்றில் ஊடுருவும் புற்றுநோய் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு பொதுவாக 3 முதல் 40 ஆண்டுகள் வரம்புடன் 15 ஆண்டுகள் ஆகும். மேலும், சிஐஎன் தரநிலைகள் மூலம் முதலில் கண்டறியக்கூடிய முன்னேற்றம் இல்லாமல் புற்றுநோய் ஏற்படலாம் என்றும், குறைந்த தரமாக முதலில் இல்லாமல் உயர் தர இன்ட்ராபிதீலியல் நியோபிளாசியா ஏற்படலாம் என்றும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிகிச்சை கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை பாதிக்காது என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, ஆனால் இது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. தொற்றுநோயியல் ஆண்டுதோறும் 250,000 முதல் 1 மில்லியன் அமெரிக்க பெண்கள் சிஐஎன் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். பெண்கள் எந்த வயதிலும் சிஐஎன்-ஐ உருவாக்கலாம், ஆனால் பெண்கள் பொதுவாக 25 முதல் 35 வயதிற்குள் அதை உருவாக்குகிறார்கள். அமெரிக்காவில் சிஐஎன்-இன் வருடாந்திர நிகழ்வு சிஐஎன் 1 க்கு 4 சதவீதமாகவும், சிஐஎன் 2 மற்றும் சிஐஎன் 3 க்கு 5 சதவீதமாகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் பெண் பிறப்புறுப்பு பாதை பாப்பிலோமாவைரஸ் தொடர்பான நோய்களின் புற்றுநோய் அல்லாத அழற்சி கோளாறுகளின் தொற்று காரணங்கள்