Sentinel lymph node
சென்டினல் நிணநீர் முனை என்பது ஒரு புற்றுநோயை வடிகட்டும் கற்பனையான முதல் நிணநீர் முனை அல்லது முனைகளின் குழு ஆகும். நிறுவப்பட்ட புற்றுநோய் பரவலின் விஷயத்தில், சென்டினல் நிணநீர் மண்டலங்கள் முதன்மையாக கட்டியிலிருந்து புற்றுநோய் செல்களை மெட்டாஸ்டாஸைசிங் செய்வதன் மூலம் அடையப்படும் இலக்கு உறுப்புகள் என்று அனுமானிக்கப்படுகிறது. சென்டினல் முனை செயல்முறை (சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி அல்லது எஸ். எல். என். பி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் சென்டினல் நிணநீர் முனைகளை அடையாளம் காணுதல், அகற்றுதல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்தல் ஆகும். உடலியல் சில வகையான புற்றுநோய்களின் பரவல் வழக்கமாக ஒரு ஒழுங்கான முன்னேற்றத்தைப் பின்பற்றுகிறது, இது முதலில் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களுக்கும், பின்னர் நிணநீர் கணுக்களின் அடுத்த எசெலோனுக்கும் பரவுகிறது, ஏனெனில் நிணநீர் ஓட்டம் திசை சார்ந்தது, அதாவது சில புற்றுநோய்கள் புற்றுநோய் தொடங்கிய இடத்திலிருந்து கணிக்கக்கூடிய பாணியில் பரவுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோய் பரவியிருந்தால், அது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுவதற்கு முன்பு கட்டிக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு (நிணநீர் சுரப்பிகள்) பரவுகிறது. சென்டினல் நிணநீர் முனை அறுவை சிகிச்சையின் கருத்து என்னவென்றால், புற்றுநோய் முதல் வடிகட்டும் நிணநீர் முனைக்கு ("சென்டினல் நிணநீர் முனை" என்று அழைக்கப்படுகிறது) பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிப்பதாகும். சென்டினல் நிணநீர் முனையில் புற்றுநோய் இல்லை என்றால், புற்றுநோய் உடலின் வேறு எந்தப் பகுதிக்கும் பரவவில்லை என்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி நுட்பத்தின் வருகையின் காரணமாக சென்டினல் நிணநீர் முனையின் கருத்து முக்கியமானது, இது சென்டினல் முனை செயல்முறை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸ் மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்பதால், சில வகையான புற்றுநோய்களின் கட்டத்தில் அவை ஏதேனும் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியுள்ளனவா என்பதைப் பார்க்க இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொருத்தமான சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு வழிகாட்டவும் முடியும். சென்டினல் முனை கண்டறிதலை உள்ளடக்கிய பல்வேறு நடைமுறைகள் உள்ளனஃ எஸ். பி. இ. சி. டி/சி. டி உடன் இணைந்து அறுவைசிகிச்சை பிளானர் லிம்போசிண்டிகிராபி முன் அறுவைசிகிச்சை பிளானர் லிம்போசிண்டிகிராபி [குறைந்த அளவு சி. டி உடன் ஒற்றை ஃபோட்டோனெமிஷன் சி. டி (எஸ். பி. இ. சி. டி)] உள்விழி காட்சி நீல சாயம் கண்டறிதல் உள்விழி ஒளிரும் தன்மை கண்டறிதல் (ஒளிரும் படம்-வழிகாட்டப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை) உள்விழி காமா ப்ரோப்/கீகர் மீட்டர்-கண்டறிதல் முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை அல்லது உள்விழி சூப்பர் காந்த இரும்பு ஆக்சைடு நானோ துகள்கள் ஊசி, சென்டிமாக் கருவியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கண்டறிதல் அன்றாட மருத்துவ செயல்பாட்டில், செண்டினல் முனை கண்டறிதல் மற்றும் சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது திறமையான கைகளிலும், ஒலி நடைமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு மையத்திலும், பட்டியலிடப்பட்ட முறைகளில் ஒன்று, இரண்டு அல்லது மூன்று போதுமானதாகக் கருதப்படலாம். ஒரு சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி செய்ய, மருத்துவர் ஒரு லிம்போசிண்டிகிராபியை செய்கிறார், இதில் குறைந்த செயல்பாட்டு கதிரியக்க பொருள் கட்டிக்கு அருகில் செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பொருள், வடிகட்டப்பட்ட கந்தக கொலாய்டு, ரேடியோ நியூக்ளைடு டெக்னீசியம்-99 எம் உடன் குறிக்கப்படுகிறது. ஊசி நெறிமுறைகள் மருத்துவரால் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் மிகவும் பொதுவான 500 மைக்ரோசிஐ டோஸ் 5 டியூபர்குளின் ஊசிகளுக்கு இடையில் 1/2 அங்குல, 24 கேஜ் ஊசிகளுடன் பிரிக்கப்படுகிறது. இங்கிலாந்தில் 20 மெகாபெக்கரெல் நானோகோலாய்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சல்பர் கொலாய்டு சற்று அமிலத்தன்மை கொண்டது மற்றும் சிறிய குடலை ஏற்படுத்துகிறது. ஊசி போடப்பட்ட இடங்களில் ஒரு மென்மையான மசாஜ் சல்பர் கொலாய்டைப் பரப்புகிறது, வலியைப் போக்கி, நிணநீர் உறிஞ்சுதலை துரிதப்படுத்துகிறது. சிண்டிகிராஃபிக் இமேஜிங் பொதுவாக ஊசி போட்ட 5 நிமிடங்களுக்குள் தொடங்கப்படுகிறது மற்றும் முனை 5 நிமிடத்திலிருந்து 1 மணி நேரம் வரை தோன்றும். இது வழக்கமாக உண்மையான பயாப்ஸிக்கு பல மணி நேரங்களுக்கு முன்பு செய்யப்படுகிறது. பயாப்ஸிக்கு சுமார் 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு மருத்துவர் அதே முறையில் ஒரு நீல நிற சாயத்தை செலுத்துகிறார். பின்னர், பயாப்சியின் போது, மருத்துவர் நிணநீர் மண்டலங்களை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்து, எந்த நிணநீர் மண்டலங்கள் ரேடியோ நியூக்ளைடை எடுத்துள்ளன என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு காமா ஆய்வு அல்லது கெய்கர் கவுண்டரைப் பயன்படுத்துகிறார். ஒன்று அல்லது பல முனைகள் சாயம் மற்றும் கதிரியக்க தடமறிதலை எடுத்துக் கொள்ளலாம், மேலும் இந்த முனைகள் சென்டினல் நிணநீர் முனைகளாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் பின்னர் இந்த நிணநீர் மண்டலங்களை அகற்றி, புற்றுநோய் இருப்பதைக் கண்டறிய நுண்ணோக்கியின் கீழ் விரைவான பரிசோதனைக்கு ஒரு நோயியல் நிபுணரிடம் அனுப்புகிறார். ஒரு உறைந்த பிரிவு செயல்முறை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (இது 20 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக எடுக்கும்), எனவே நிணநீர் முனையில் நியோபிளாசியா கண்டறியப்பட்டால் மேலும் நிணநீர் முனை பிரித்தல் செய்யப்படலாம். வீரியம் மிக்க மெலனோமாவுடன், பல நோயியல் வல்லுநர்கள் மெலனோசைடிக் கறையுடன் தவறான-எதிர்மறை அதிகரித்த நிகழ்வுகள் காரணமாக மிகவும் துல்லியமான "நிரந்தர" மாதிரி தயாரிப்புக்காக உறைந்த பகுதிகளைத் தவிர்க்கிறார்கள். மருத்துவ நன்மைகள் சென்டினல் முனை செயல்முறைக்கு பல்வேறு நன்மைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, இது தேவையற்ற இடங்களில் நிணநீர் முனை சிதைவுகளைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் இந்த செயல்முறையின் பொதுவான சிக்கலான லிம்பெடிமா அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் கொண்டதாக அடையாளம் காணப்பட்ட முனை (களில்) அதிக கவனம் செலுத்துவது மைக்ரோமெடாஸ்டாசிஸைக் கண்டறிந்து நிலை மற்றும் சிகிச்சை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். அதன் முக்கிய பயன்பாடுகள் மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் வீரியம் மிக்க மெலனோமா அறுவை சிகிச்சையில் உள்ளன, இருப்பினும் இது மற்ற கட்டி வகைகளில் (பெருங்குடல் புற்றுநோய்) வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்குறி புற்றுநோய், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், விந்தணு புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் ஆகியவை இந்த நுட்பத்தின் மூலம் ஆராயப்பட்ட பிற புற்றுநோய்களாகும். ஆராய்ச்சி நன்மைகள் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவத்திற்கு ஒரு பாலமாக, புற்றுநோய் பரவலின் பல்வேறு அம்சங்களை சென்டினல் முனை கண்டறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சென்டினல் முனை பயாப்ஸி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம். மெட்டாஸ்டாடிக் திறன் தொடர்பான கட்டி உயிரியல், பரவலின் வழிமுறைகள், ஈ. எம். டி-எம். இ. டி-செயல்முறை (எபிடெலியல்-மெசென்கைமல் மாற்றம்) மற்றும் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவை இன்னும் தெளிவாக ஆராயக்கூடிய சில பாடங்களாகும். இருப்பினும், நுட்பம் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை, குறிப்பாக மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் போது. நேர்மறை முனைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த நுட்பம் சிகிச்சை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சென்டினல் முனையில் புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறியத் தவறியது தவறான எதிர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்-நிணநீர் முனை படுகையில் இன்னும் புற்றுநோய் செல்கள் இருக்கலாம். கூடுதலாக, ஒரு நேர்மறையான சென்டினல் நிணநீர் முனை விளைவாக ஒரு முழு நிணநீர் முனை பிரித்தெடுத்தல் கொண்ட நோயாளிகள் தங்கள் நோயின் பிற்பகுதி வரை முழு பிரித்தல் இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தியுள்ளனர் என்பதற்கான கட்டாயமான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை, நிணநீர் முனைகள் ஒரு மருத்துவரால் உணர முடியும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு லிம்பெடெமாவின் உதவியாளர் அபாயத்துடன் தேவையற்ற முழு பிரித்தல் இருக்கலாம். ஒரு சென்டினல் முனை பற்றிய கருத்து முதன்முதலில் கோல்ட் மற்றும் பலர் விவரித்தனர். 1960 இல் பரோடிட் சுரப்பியின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, ஆண்குறி புற்றுநோயில் கபானாஸால் பரந்த அளவில் மருத்துவ ரீதியாக செயல்படுத்தப்பட்டது. சென்டினல் முனை கதிரியக்கமயமாக்கலின் நுட்பம் ஜேம்ஸ் சி. அலெக்ஸ், எம். டி, எஃப். ஏ. சி. எஸ் மற்றும் டேவிட் என். க்ராக் எம். டி (வெர்மான்ட் மருத்துவ மைய பல்கலைக்கழகம்) ஆகியோரால் இணைந்து நிறுவப்பட்டது, மேலும் அவர்கள் தோல் மெலனோமா, மார்பக புற்றுநோய், தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் மற்றும் மேர்க்கெல் செல் புற்றுநோயைப் பயன்படுத்துவதற்கான இந்த முறையை முதன்முதலில் முன்னெடுத்தனர். விரைவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் தொடர்ந்தன. சார்லஸ் காக்ஸ், எம். டி., கிறிஸ்டினா வோஃப்டர், எம். டி., டக்ளஸ் ரெயின்ட்ஜென், எம். டி. மற்றும் ஜேம்ஸ் நார்மன், எம். டி. ஆகியோருடன் மொஃபிட் புற்றுநோய் மையத்திலும் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. சென்டினல் முனை பயாப்ஸி நுட்பத்தின் சரிபார்ப்பைத் தொடர்ந்து, ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களிடையே தேவையற்ற ஆக்ஸில்லரி பிரித்தலைத் தவிர்க்க இந்த நுட்பத்தை பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை நிறுவ பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தொடங்கப்பட்டன. ஐரோப்பிய புற்றுநோயியல் நிறுவனத்தில் உம்பர்டோ வெரோன்சி தலைமையிலான அத்தகைய முதல் சோதனை, 2 செமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான மார்பகக் கட்டிகள் உள்ள பெண்கள் தங்கள் சென்டினல் நிணநீர் மண்டலங்கள் பயாப்ஸியில் புற்றுநோய் இல்லாதவை என்று கண்டறியப்பட்டால் அச்சுத்தண்டுகளை பாதுகாப்பாக தவிர்க்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. குறைவான வலி, அதிக கை இயக்கம் மற்றும் கையில் குறைவான வீக்கம் ஆகியவை நன்மைகளில் அடங்கும். மேலும் காண்க ALMANAC, ஆக்சிலரி நிணநீர் வரைபடம் நோடல் ஆக்சிலரி கிளியரன்ஸ் சோதனை குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் நிணநீர் புற்றுநோயியல் மார்பக புற்றுநோய்