Pelvic exenteration
இடுப்பு உட்செலுத்துதல் (அல்லது இடுப்பு உட்செலுத்துதல்) என்பது ஒரு நபரின் இடுப்பு குழியிலிருந்து அனைத்து உறுப்புகளையும் அகற்றும் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சையாகும். சில மேம்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் ஆசனவாய் அகற்றப்படுகின்றன. பெண்களில், யோனி, கருப்பை வாய், கருப்பை, பல்லுயிர் குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வுல்வா அகற்றப்படுகின்றன. ஆண்களில், புரோஸ்டேட் அகற்றப்படுகிறது. செயல்முறை ஒரு நிரந்தர பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் சிறுநீர் திசைதிருப்பல் கொண்ட நபரை விட்டுச்செல்கிறது. இடுப்பு உட்செலுத்துதல் பெரும்பாலும் தொற்று, சிறுநீரக சேதம், எம்போலிசம், பெரினியல் குடலிறக்கம் மற்றும் உருவாக்கப்பட்ட ஸ்டோமாக்களில் உள்ள பிரச்சினைகள் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இது சில புற்றுநோய்களிலிருந்து 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை முதன்முதலில் அலெக்சாண்டர் ப்ருன்ச்விக் என்பவரால் 1948 இல் விவரிக்கப்பட்டது. மிகவும் மேம்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான புற்றுநோய்களின் சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு உட்செலுத்துதல் ஒரு விருப்பமாகும், இதற்கு குறைந்த தீவிர அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமில்லை அல்லது அனைத்து கட்டிகளையும் அகற்ற போதுமானதாக இருக்காது. இந்த செயல்முறை பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் உள்ளிட்ட பல வகையான புற்றுநோய்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. பொதுவான சிக்கல்கள் காரணமாக இது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் இடுப்பு உட்செலுத்துதல் சில புற்றுநோய்களைக் குணப்படுத்தாது. கல்லீரல், இடுப்பு குழியின் பக்கவாட்டு சுவர், பெருங்குடல் நிணநீர் மண்டலங்கள் அல்லது புற்றுநோய் மூலம் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால் இது நிகழலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது பயன்படுத்தப்படாமல் போகலாம். இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களும் தடுக்கப்படும்போது இது பயன்படுத்தப்படாமல் போகலாம். இடுப்பு உட்செலுத்துதல் உள்ள அனைத்து மக்களில் 60 சதவீதம் முதல் 90 சதவீதம் வரை சிக்கல்கள் ஒரு சிக்கலைக் கொண்டுள்ளன. பெரிய அறுவை சிகிச்சை கீறல் பாதிக்கப்படலாம். காய்ச்சல் மற்றும் செப்சிஸ் ஏற்படலாம். பொதுவாக இரத்த ஓட்டம் குறைவது மற்றும் இஸ்கீமியா காரணமாக சிறுநீரகங்கள் சேதமடையக்கூடும். எம்போலிசம் ஏற்படலாம். இடுப்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, பல நோயாளிகளுக்கு பெரினியல் குடலிறக்கம் இருக்கும், பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இல்லாமல், ஆனால் 3-10% க்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்ப்பு தேவைப்படும் பெரினியல் குடலிறக்கம் இருக்கும். ஸ்டோமாவுடன் பல பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். குடல் அடைப்பு ஏற்படலாம், அல்லது அறுவை சிகிச்சையால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் கசிவு ஏற்படலாம். ஸ்டோமா பின்வாங்கலாம் அல்லது சுருங்கலாம். அரிதாக, அது நெக்ரோஸ் இருக்கலாம். இடுப்பு உட்செலுத்துதல் நுட்பம் அனைத்து இடுப்பு உறுப்புகளையும் அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் ஆசனவாய் ஆகியவை இதில் அடங்கும். பெண்களில், யோனி, கருப்பை வாய், கருப்பை, பல்லுயிர் குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், வுல்வா அகற்றப்படுகின்றன. ஆண்களில், புரோஸ்டேட் அகற்றப்படுகிறது. நோயாளிகள் செயல்முறைக்கு முன் குறிப்பிடத்தக்க ஆலோசனையைப் பெறுகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கதிரியக்கவியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிக்கலானது. மீட்பு இடுப்பு உட்செலுத்துதல் ஒரு நபரை நிரந்தர பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் சிறுநீர் திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றுடன் விட்டுச்செல்கிறது. உள்ளூரில் மேம்பட்ட முதன்மை மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு உட்செலுத்துதல் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வை வழங்க முடியும் என்று 2015 ஆம் ஆண்டு கட்டுரை தெரிவிக்கிறது. நோயின் முழுமையான பிரித்தெடுத்தலைத் தொடர்ந்து இடுப்பு உட்செலுத்தலுக்கு உட்படும் நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 59.3% ஆகும். இடுப்பு உட்செலுத்துதல் செயல்முறையைத் தொடர்ந்து உயிர்வாழும் விகிதத்தை பாதிக்கும் காரணிகளில் வயது, மெட்டாஸ்டாடிக் நோய் இருப்பது, நிணநீர் முனை நிலை, சுற்றளவு பிரித்தல் விளிம்பு, நோயின் உள்ளூர் மீண்டும் நிகழ்தல் மற்றும் நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சையின் தேவை ஆகியவை அடங்கும். இந்த செயல்முறை முதன்முதலில் அலெக்சாண்டர் ப்ருன்ச்விக் என்பவரால் 1948 இல் விவரிக்கப்பட்டது. குறிப்புகள் அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் பெண் பிறப்புறுப்பு நடைமுறைகள்