Common variable immunodeficiency
பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (சி. வி. ஐ. டி) என்பது ஒரு நோயெதிர்ப்பு கோளாறு ஆகும், இது தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் குறைந்த ஆன்டிபாடி அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக இம்யூனோகுளோபூலின் (ஐஜி) வகைகள் ஐஜிஜி, ஐஜிஎம் மற்றும் ஐஜிஏ ஆகியவற்றில். அறிகுறிகளில் பொதுவாக வெளிநாட்டு படையெடுப்பாளர்களுக்கு அதிக பாதிப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் மற்றும் இரைப்பை குடல் பாதையின் வீக்கம் மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். சி. வி. ஐ. டி ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக பாதிக்கிறது. இந்த நிலை குழந்தைகள் அல்லது பதின்வயதினரில் காணப்படலாம், ஆனால் பொதுவாக வயது வந்தோர் வரை கண்டறியப்படவோ அங்கீகரிக்கப்படவோ இல்லை. நோயறிதலின் சராசரி வயது 20 முதல் 50 வரை இருக்கும். இருப்பினும், அறிகுறிகள் மக்களிடையே பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. "மாறுபடும்" என்பது இந்த கோளாறின் பன்முக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் குறிக்கிறது, இதில் தொடர்ச்சியான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள், தன்னுடல் தாக்க நோய் மற்றும் லிம்போமா மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்க்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும். சி. வி. ஐ. டி என்பது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் நோயாகும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் சி. வி. ஐ. டி இன் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன. இதன் முக்கிய அம்சங்கள் ஹைபோகாம்மக்ளோபுலினீமியா மற்றும் தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள் ஆகும். பொதுவாக IgA ஆன்டிபாடிகளுடன் சேர்ந்து IgG ஆன்டிபாடிகளின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவாக ஹைபோகாம்மக்ளோபுலினீமியா வெளிப்படுகிறது; பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களில் IgM ஆன்டிபாடிகளின் அளவுகளும் குறைகின்றன. நோய்த்தொற்றுகள் என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள குறைந்த ஆன்டிபாடி அளவுகளின் நேரடி விளைவாகும், அவை நோய்க்கிருமிகளிடமிருந்து போதுமான அளவு பாதுகாப்பதில்லை. ஹீமோஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகாக்கஸ் ஆரியஸ் ஆகியவை சி. வி. ஐ. டி. யில் அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளாகும். பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்படாத நோய்க்கிருமிகளில் நீசெரியா மெனிஞ்சிடிடிஸ், சூடோமோனாஸ் எருகினோசா மற்றும் ஜியார்டியா லாம்ப்லியா ஆகியவை அடங்கும். நோய்த்தொற்றுகள் பெரும்பாலும் சுவாசக் குழாய் (மூக்கு, சைனஸ், மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல்) மற்றும் காதுகளை பாதிக்கின்றன; அவை கண்கள், தோல் மற்றும் இரைப்பை குடல் போன்ற பிற இடங்களிலும் ஏற்படலாம். இந்த நோய்த்தொற்றுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன, ஆனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிறுத்தும்போது மீண்டும் நிகழலாம். கடுமையான, தொடர்ச்சியான நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகள் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருக்கும்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகலாம். நோய்த்தொற்றுகளுக்கு கூடுதலாக, சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களுக்கு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ தன்னுடல் தாக்க நோய் வெளிப்பாடுகள், எ. கா., தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, தன்னுடல் தாக்க இரத்த சோகை (ஏ. எச். ஏ), இடியோபதிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனிக் பர்புரா (ஐ. டி. பி), தடிப்புத் தோல் அழற்சி, விட்டிலிகோ, முடக்கு வாதம், முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி. சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களுக்கு தானியங்கி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முக்கிய சிக்கலாகும், இது 50 சதவீதம் நபர்களில் ஏதோ ஒரு வடிவத்தில் தோன்றுகிறது. தீங்கு விளைவிக்கும் நோய்கள், குறிப்பாக ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா மற்றும் இரைப்பை புற்றுநோய். குடல் வில்லி மற்றும் வீக்கத்தின் மங்கலான தன்மையுடன் வெளிப்படும் என்ட்ரோபதி, பொதுவாக வயிற்று பிடிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உறிஞ்சுதல் மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகளுடன் வருகிறது. சி. வி. ஐ. டி என்ட்ரோபதியின் அறிகுறிகள் செலியாக் நோயைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் பசையம் இல்லாத உணவுக்கு பதிலளிக்காது. என்ட்ரோபதி நோயைக் கண்டறிவதற்கு முன்பு தொற்று காரணங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்கள் குடல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், எ. கா. ஜியார்டியா லாம்ப்லியா. திசுக்களின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல், இது நிணநீர் கணுக்கள் (லிம்படெனோபதி), மண்ணீரல் (ப்லீனோமெகாலி) மற்றும் கல்லீரல் (ஹெபடோமெகாலி) ஆகியவற்றின் விரிவாக்கத்தையும், கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தும். நுரையீரலில், இது கிரானுலோமேட்டஸ்-லிம்போசைடிக் இடைநிலை நுரையீரல் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்ற அறிகுறிகளைக் கையாள்வதன் விளைவாக கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம். சி. வி. ஐ. டி நோயாளிகள் பொதுவாக கடுமையான சோர்வு இருப்பதாக புகார் செய்கிறார்கள். எந்தவொரு ஆன்டிபாடி குறைபாட்டையும் போலவே, மிகவும் பொதுவான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோய்கள் காதுகள், சைனஸ்கள், மூக்கு மற்றும் நுரையீரல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பொதுவான நோய்த்தொற்றுகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ நிமோனியா காது நோய்த்தொற்றுகள் சைனசிடிஸ் நாள்பட்ட இருமல் (சில வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்) இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றுகள் சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களுக்கு இரைப்பை வாஸ்குலர் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது வீக்கம் மிகவும் பொதுவானவை. இரைப்பை அழற்சி நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளில் வயிற்று வலி, குமட்டல், வீக்கம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். சி. வி. ஐ. டி உள்ள பல நபர்கள் செரிமான மண்டலத்திற்குள் வைட்டமின்கள், புரதங்கள், தாதுக்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் சர்க்கரை உள்ளிட்ட ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சும் திறனைக் கொண்டுள்ளனர். பி செல் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, சி. வி. ஐ. டி உள்ள சில நபர்களுக்கு நிணநீர் திசுக்களில் நிணநீர் செல்கள் குவிகின்றன. இது லேசானது முதல் கடுமையாக வீங்கிய நிணநீர் மண்டலங்கள் அல்லது மண்ணீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, சி. வி. ஐ. டி உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத நபர்கள் இந்த நிலை இல்லாதவர்களை விட சில வகையான புற்றுநோய்களை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. பொதுவான மாறுபட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் இரண்டு மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்களில் லிம்போமா மற்றும் சில வயிற்று புற்றுநோய்கள் அடங்கும். இந்த கொடுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்களுக்கான ஆபத்து பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இல்லாதவர்களை விட கிட்டத்தட்ட ஐம்பது மடங்கு அதிகமாகும். பொதுவான மாறுபட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததால் நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதில் சிக்கல் உள்ளது, அவை பொதுவாக படையெடுக்கும் நுண்ணுயிரிகளை எதிர்க்கின்றன. குறைபாடுள்ள ஆன்டிபாடி வளர்ச்சி காரணமாக, தடுப்பூசிகள் பயனுள்ளதாக இல்லை. தொடர்ச்சியான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக சுவாசக் குழாயின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான நுரையீரல் நோய்த்தொற்று உள்ள பலர் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்குவதாக தெரிவிக்கின்றனர். காரணங்கள் சி. வி. ஐ. டி இன் காரணம் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சிடி19, சிடி20, சிடி21 மற்றும் சிடி80 போன்ற உயிரணு மேற்பரப்பு புரதங்கள் மற்றும் சைட்டோகைன் ஏற்பிகளை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களில் உள்ள நீக்குதல்கள் ஒரு சாத்தியமான காரணமாகும். கூடுதலாக, நோய் டி செல் குறைபாடுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, அதாவது குறைக்கப்பட்ட பெருக்க திறன். இந்த நிலைமையை கண்டறிவது கடினம், இது தொடங்கிய பிறகு சராசரியாக ஆறு முதல் ஏழு ஆண்டுகள் ஆகும். சி. வி. ஐ. டி ஒரு முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு. சி. வி. ஐ. டி இன் அடிப்படை காரணங்கள் பெரும்பாலும் தெளிவற்றவை. சுமார் 10 சதவீத மக்களில் மரபணு பிறழ்வுகள் நோய்க்கான காரணமாக அடையாளம் காணப்படலாம், அதே நேரத்தில் குடும்ப பரம்பரை 10-25% வழக்குகளுக்கு காரணமாகும். ஒற்றை மரபணு மாற்றத்திலிருந்து எழுவதற்குப் பதிலாக, சி. வி. ஐ. டி பல்வேறு வகையான பிறழ்வுகளின் விளைவாகத் தெரிகிறது, இவை அனைத்தும் ஆன்டிபாடி உற்பத்தியில் தோல்விக்கு பங்களிக்கின்றன. ICOS, TACI, CD19, CD20, CD21, CD80 மற்றும் BAFFR குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் சி. வி. ஐ. டி-க்கு காரணமாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. சி. வி. ஐ. டி-க்கு உணர்திறன் மரபணுவின் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாடிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் (எம். எச். சி) உடன் இணைக்கப்படலாம், குறிப்பாக டி. ஆர்-டிக்யூ ஹாப்லோடைப்ஸ்களுடன். NFKB2 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு சமீபத்தில் ஒரு முரைன் மாதிரியில் சி. வி. ஐ. டி போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சி. வி. ஐ. டி மக்கள்தொகையில் இந்த என். எஃப். கே. பி 2 பிறழ்வின் அதிர்வெண் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. ஒரு ஐரோப்பிய பதிவேடு ஆய்வின்படி, அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தின் சராசரி வயது 26.3 ஆண்டுகள் ஆகும். ESID (ஐரோப்பிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கான சங்கம்) மற்றும் PAGID (நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான பான்-அமெரிக்கன் குழு) ஆகியவற்றால் வகுக்கப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி, ஒருவர் சீரம் IgG அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு (<4.5 கிராம்/எல்) மற்றும் குறைந்தபட்சம் ஒரு ஐசோடைப் IgM அல்லது IgA இல் வயதுக்கான இயல்பான குறைந்த வரம்பிற்குக் கீழே குறிப்பிடத்தக்க சரிவைக் கொண்டிருந்தால் சி. வி. ஐ. டி கண்டறியப்படுகிறது; நபர் நான்கு வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்; நபர் புரத ஆன்டிஜென்கள் அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுக்கு ஆன்டிபாடி நோயெதிர்ப்பு பதில் இல்லை. நோய் கண்டறிதல் முக்கியமாக விலக்குவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதாவது, சி. வி. ஐ. டி நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு எக்ஸ்-லிங்க்ட் அகம்மக்ளோபுலினீமியா போன்ற ஹைபோகம்மக்ளோபுலினீமியாவின் மாற்று காரணங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களில் காணப்படும் பினோட்டைப்களின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக நோயறிதல் கடினம். எடுத்துக்காட்டாக, சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களில் சீரம் இம்யூனோகுளோபூலின் அளவுகள் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. பொதுவாக, மக்களை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்ஃ இம்யூனோகுளோபூலின் உற்பத்தி இல்லை, இம்யூனோகுளோபூலின் (Ig) M உற்பத்தி மட்டுமே, அல்லது சாதாரண IgM மற்றும் IgG உற்பத்தி இரண்டும். கூடுதலாக, பி செல் எண்களும் மிகவும் மாறுபடும். 12 சதவீதம் பேருக்கு கண்டறியக்கூடிய பி செல்கள் இல்லை, 12 சதவீதம் பேருக்கு குறைந்த பி செல்கள் உள்ளன, மேலும் 54 சதவீதம் பேர் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளனர். பொதுவாக, சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்கள் அப்பாவியான பி செல்களின் அதிக அதிர்வெண்களையும், வகுப்பு மாற்றப்பட்ட நினைவக பி செல்களின் குறைந்த அதிர்வெண்களையும் வெளிப்படுத்துகிறார்கள். IgD நினைவகம் B செல்கள், இடைநிலை B செல்கள் மற்றும் CD21 B செல்கள் போன்ற பிற B உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையின் அதிர்வெண்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையவை. சி. வி. ஐ. டி பெரும்பாலும் சீரம் இம்யூனோகுளோபூலின் மற்றும் பி செல் மத்தியஸ்த நோயாக கருதப்பட்டாலும், டி செல்கள் அசாதாரண நடத்தையை வெளிப்படுத்தலாம். பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் பொதுவாக குறைந்த அதிர்வெண்கள் கொண்ட சிடி4 +, ஒரு டி-செல் மார்க்கர் மற்றும் ஒழுங்குமுறை டி செல்கள் மற்றும் ஐஎன்கேடி செல்களின் சுழற்சி குறைகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், சுமார் 10 சதவீதம் மக்கள் சிடி4 + டி செல் எண்ணிக்கையை 200 செல்கள்/எம்எம்3 க்கும் குறைவாகக் காட்டுகிறார்கள்; சிவிஐடி-இன் இந்த குறிப்பிட்ட பினோட்டைப் எல்ஓசிஐடி (லேட் ஆன் செட் ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் கிளாசிக்கல் சிவிஐடி-ஐ விட மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. வகைகள் பின்வரும் சி. வி. ஐ. டி வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, மேலும் வெவ்வேறு மரபணு பிரிவுகளில் உள்ள பிறழ்வுகளுடன் ஒத்திருக்கின்றனஃ சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன மற்றும் பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் இம்யூனோகுளோபூலின் மாற்று சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. இந்த சிகிச்சை பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளைக் குறைக்க உதவும் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை மட்டும் முழுமையாக பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் பலர் நுரையீரல் நோய் மற்றும் தொற்று அல்லாத அழற்சி அறிகுறிகள் போன்ற பிற அறிகுறிகளை இன்னும் அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த சிகிச்சை நபர் இல்லாத Ig துணை வகைகளை நிரப்புகிறது, வாழ்நாள் முழுவதும் அடிக்கடி இடைவெளியில் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளைக் குறைக்கவும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் உதவும் என்று கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, பிளாஸ்மா நன்கொடைகள் அறியப்பட்ட இரத்தத்தால் பரவும் நோய்க்கிருமிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட்டு, பின்னர் செறிவூட்டப்பட்ட ஐஜிஜி மாதிரிகளைப் பெற செயலாக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல்கள் மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களில் நிர்வகிக்கப்படலாம்ஃ நரம்பு வழியாக (ஐவிஐஜி), சருமத்தின் கீழ் (எஸ்சிஐஜி), மற்றும் தசைகளுக்குள் (ஐஎம்ஐஜி). நரம்பு இம்யூனோகுளோபூலின்களின் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு நரம்பில் ஒரு கேனுலா அல்லது ஊசியை செருக வேண்டும், பொதுவாக கைகள் அல்லது கைகளில். மிகவும் செறிவூட்டப்பட்ட தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படுவதால், ஐவிஐஜி உட்செலுத்துதல் ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கும் நடைபெறுகிறது. சருமத்தின் கீழ் உள்ள உட்செலுத்துதல் மெதுவாக சருமத்தின் அடியில் Ig சீரத்தை வெளியிடுகிறது, மீண்டும் ஒரு ஊசி வழியாக, ஒவ்வொரு வாரமும் நடைபெறுகிறது. தசைக்குள்ளான உட்செலுத்துதல்கள் இனி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை வேதனையாக இருக்கலாம் மற்றும் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. இம்யூனோகுளோபூலின் உட்செலுத்துதலால் மக்கள் அடிக்கடி பாதகமான பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ செருகும் இடத்தில் வீக்கம் (எஸ். சி. ஐ. ஜியில் பொதுவானது) குளிர் தலைவலி குமட்டல் (ஐ. வி. ஐ. ஜியில் பொதுவானது) சோர்வு (ஐ. வி. ஐ. ஜியில் பொதுவானது) தசை வலி மற்றும் வலி, அல்லது மூட்டு வலி காய்ச்சல் (ஐ. வி. ஐ. ஜியில் பொதுவானது மற்றும் எஸ். சி. ஐ. ஜியில் அரிதானது) ஹைவ்ஸ் (அரிதானது) த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள் (அரிதானது) அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் (அரிதானது, எஸ். எல். இ உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது) அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (மிகவும் அரிதானது). சில சந்தர்ப்பங்களில், சி. வி. ஐ. டி விளைவாக ஏற்படும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயை எதிர்த்துப் போராட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன்னர் நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்பு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து மக்களின் கண்ணோட்டம் பெரிதும் மாறுபடும். தொற்றுநோயியல் சி. வி. ஐ. டி காகசியர்களில் சுமார் <ஐ. டி 1> பரவுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆசியர்கள் மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே இந்த நோய் குறைவாகவே இருப்பதாகத் தெரிகிறது. ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள்; இருப்பினும், குழந்தைகளிடையே, சிறுவர்கள் பெரும்பான்மையாக உள்ளனர். ஐரோப்பாவில் முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ளவர்களைப் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில், 30 சதவீதம் பேருக்கு வேறுபட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கு மாறாக சி. வி. ஐ. டி இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. 10-25% மக்கள் பொதுவாக தன்னியக்க-ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை மூலம் நோயைப் பெறுகிறார்கள். நோயின் அரிதான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இன மற்றும் இனக் குழுக்களிடையே அதன் பரவலைப் பற்றி இன்னும் பொதுமைப்படுத்த முடியாது. சி. வி. ஐ. டி ஆயுட்காலம் குறைகிறது, ஆனால் தற்போது எந்த ஆய்விலும் சராசரி வயது பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் சராசரி இறப்பு வயது முறையே 42 மற்றும் 44 வயது என்று ஒரு ஆய்வு தெரிவிக்கிறது, ஆனால் ஆய்வில் ஈடுபட்டுள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் இன்னும் உயிருடன் உள்ளனர். அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் மிக மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருந்தனர் (நோயறிதலுக்குப் பிறகு 33 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 50 சதவீதம் உயிர்வாழ்வது), மேலும் சி. வி. ஐ. டி-காரணமாக அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகள் மட்டுமே உள்ளவர்கள் மிக நீண்ட உயிர்வாழும் விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தனர், மற்றொரு ஆய்வில் ஆயுட்காலம் கிட்டத்தட்ட பொது இங்கிலாந்து மக்கள்தொகைக்கு சமமாக இருப்பதாகக் கூறுகிறது. கூடுதலாக, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொற்று அல்லாத சிக்கல்களைக் கொண்ட சி. வி. ஐ. டி உள்ளவர்களுக்கு நோய்த்தொற்றுகள் மட்டுமே உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 11 மடங்கு அதிக இறப்பு ஆபத்து உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் பல நோய்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மரபணு குறைபாடுகள் ஆகும். 120 க்கும் மேற்பட்ட மரபணு குறைபாடுகளில் சுமார் 150 நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ளன. சார்லஸ் ஜேன்வே சீனியர் பொதுவாக 1953 ஆம் ஆண்டில் சி. வி. ஐ. டி வழக்கு பற்றிய முதல் விளக்கத்திற்கு பெருமைப்படுகிறார். இந்த வழக்கு 39 வயதான ஒருவரை உள்ளடக்கியது, அவர் தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தார். சி. வி. ஐ. டி பின்னர் முதன்மை ஆன்டிபாடி குறைபாடுகளின் முக்கிய வகுப்பாக உருவெடுத்துள்ளது. இது உலகளவில் 25,000 பேரில் 1 முதல் 50,000 பேரில் 1 வரை பாதிக்கப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. 1953 இல் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், 1990 கள் வரை சி. வி. ஐ. டி-க்கு நிலையான வரையறை இல்லை, இது நோயறிதலின் போது பரவலான குழப்பத்தை ஏற்படுத்தியது. 1990 களில், நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான ஐரோப்பிய சங்கம் (ESID) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான பான்-அமெரிக்கன் குழு (PAGID) ஆகியவை நோயைக் கண்டறிவதற்கான குறைந்தபட்ச வயது மற்றும் பிற நிலைமைகளைத் தவிர்க்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளிட்ட நோயைக் கண்டறியும் அளவுகோல்களை உருவாக்கின. 1999 இல் வெளியிடப்பட்டதிலிருந்து, நோயறிதலின் குறைந்தபட்ச வயதை அதிகரிப்பது போன்ற சில அளவுகோல்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளன. ஆராய்ச்சி தற்போதைய ஆராய்ச்சி என்பது சி. வி. ஐ. டி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பெரிய குழுக்களைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது ஆரம்ப வயது மற்றும் பொறிமுறை, மரபணு காரணிகள் மற்றும் நோயின் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றை நன்கு புரிந்துகொள்ளும் முயற்சியாகும். அமெரிக்காவில் ஆராய்ச்சிக்கான நிதி தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. இங்கிலாந்தில் முக்கிய ஆராய்ச்சி முன்பு ஜனவரி 2012 இல் மூடப்படும் வரை முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு சங்கத்தால் (பிஐஏ) நிதியளிக்கப்பட்டது, மேலும் வருடாந்திர ஜீன்ஸ் ஃபார் ஜீன்ஸ் பிரச்சாரத்தின் மூலம் நிதி திரட்டப்படுகிறது. தற்போதைய முயற்சிகள் பின்வருவனவற்றைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனஃ சிக்கல்களுக்கான காரணங்கள். சிகிச்சையின் போது இத்தகைய பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏன் எழுகின்றன என்பது பற்றி அதிகம் தெரியவில்லை. அடிப்படை மரபணு காரணிகள். பல பன்முகத்தன்மை மற்றும் பிறழ்வுகள் அடையாளம் காணப்பட்டிருந்தாலும், சி. வி. ஐ. டி வளர்ச்சியில் அவற்றின் அந்தந்த பாத்திரங்கள் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் சி. வி. ஐ. டி உள்ள அனைத்து மக்களிலும் குறிப்பிடப்படவில்லை. சி. வி. ஐ. டி படிக்க புதிய வழிகளைக் கண்டறிதல். ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மரபணுக்களிலிருந்து சி. வி. ஐ. டி எழுகிறது என்பதால், மரபணு நாக்-அவுட் முறைகள் உதவியாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. சி. வி. ஐ. டி உள்ள பெரிய எண்ணிக்கையிலான மக்களைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் நோய் தொடர்பான பாலிமார்பிசம்களைத் தேடுவது அவசியம், ஆனால் நோயின் அரிதான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு இது சவாலானது. குறிப்புகள் (ஐவிஐஜி மற்றும் அஸெப்டிக் மெனினிடிஸ், எஸ்எல்இ உடனான தொடர்பு) வெளிப்புற இணைப்புகள் பொதுவான மாறுபடும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு கண்ணோட்டம் மரபணு நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகள் அல்லாத தொற்று நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு தொடர்பான தோல் நிலைமைகள் குறித்து ஜீன் மதிப்பாய்வு/என்சிபிஐ/என்ஐஎச்/யு. டபிள்யூ நுழைவு