Adjuvant therapy
அட்ஜுவென்ட் தெரபி, அட்ஜுவென்ட் தெரபி, அட்ஜுவென்ட் கேர் அல்லது ஆக்மென்டேஷன் தெரபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்க முதன்மை அல்லது ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக வழங்கப்படும் ஒரு சிகிச்சையாகும். புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை முறைகள் இந்த வார்த்தையை முக்கியமாக துணை புற்றுநோய் சிகிச்சைகளை விவரிக்க பயன்படுத்த வழிவகுத்தன. இத்தகைய துணை சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழங்கப்படும் கூடுதல் சிகிச்சையாகும், அங்கு கண்டறியக்கூடிய அனைத்து நோய்களும் அகற்றப்பட்டுள்ளன, ஆனால் கண்டறியப்படாத நோய் இருப்பதால் மீண்டும் வருவதற்கான புள்ளிவிவர ஆபத்து உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறியப்பட்ட நோய் எஞ்சியிருந்தால், மேலும் சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக துணை அல்ல. தானாகவே பயன்படுத்தப்படும் ஒரு துணை மருந்து குறிப்பாக ஒரு தடுப்பூசியின் விளைவை மேம்படுத்தும் ஒரு முகவரைக் குறிக்கிறது. முதன்மை மருந்துகளுக்கு உதவப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் கூடுதல் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. "உதவி சிகிச்சை" என்ற சொல், "உதவி செய்வது" என்று பொருள்படும் லத்தீன் வார்த்தையான அட்ஜுவேர் என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது, இது முதன்முதலில் பால் கார்பன் மற்றும் அவரது குழுவினரால் 1963 ஆம் ஆண்டில் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. 1968 ஆம் ஆண்டில், தேசிய அறுவைசிகிச்சை அட்ஜுவன்ட் மார்பக மற்றும் குடல் திட்டம் (என். எஸ். ஏ. பி. பி) மார்பக புற்றுநோயில் ஒரு துணை அல்கைலேட்டிங் முகவரின் விளைவை மதிப்பீடு செய்த முதல் சீரற்ற சோதனைக்கு அதன் பி-1 சோதனை முடிவுகளை வெளியிட்டது. ஆரம்ப தீவிர மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கொடுக்கப்பட்ட துணை சிகிச்சை "நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நேர்மறையான ஆக்சிலரி நிணநீர் மண்டலங்களைக் கொண்ட மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய பெண்களில் மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது" என்று முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக கூடுதல் சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வளர்ந்து வரும் கோட்பாடு 1973 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலியில் உள்ள இன்ஸ்டிடியூடோ டுமோரியைச் சேர்ந்த கியானி போனடோனா மற்றும் அவரது சகாக்களால் நடைமுறையில் வைக்கப்பட்டது, அங்கு அவர்கள் ஒரு சீரற்ற சோதனையை நடத்தினர், இது மிகவும் சாதகமான உயிர்வாழும் விளைவுகளை நிரூபித்தது, இது ஆரம்ப மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சைக்ளோபாஸ்பமைடு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஃப்ளோரௌராஸில் (சி. எம். எஃப்) பயன்பாட்டுடன் இணைந்தது. 1976 ஆம் ஆண்டில், போனடோனாவின் மைல்கல் சோதனைக்குப் பிறகு, பிட்ஸ்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தில் பெர்னார்ட் ஃபிஷர் இதேபோன்ற சீரற்ற சோதனையைத் தொடங்கினார், இது ஆரம்ப மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை அறுவை சிகிச்சையை மட்டுமே பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிட்டது. 1985 இல் வெளியிடப்பட்ட அவரது முடிவுகள், முந்தைய குழுவிற்கு நோயற்ற உயிர்வாழ்வை அதிகரித்திருப்பதைக் குறிக்கின்றன. மார்பக புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையாளர்களிடமிருந்து ஆரம்ப பின்னடைவு இருந்தபோதிலும், புற்றுநோயின் அனைத்து தடயங்களையும் அகற்றுவதில் அவர்களின் தீவிர மார்பக அறுவை சிகிச்சைகள் போதுமானவை என்று நம்பிய போதிலும், போனடோனா மற்றும் ஃபிஷரின் சோதனைகளின் வெற்றி புற்றுநோயியல் துறையில் துணை சிகிச்சையை பிரதான நீரோட்டத்திற்கு கொண்டு வந்தது. அப்போதிருந்து, கீமோதெரபி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பரந்த அளவிலான துணை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கிய துணை சிகிச்சையின் துறை பெரிதும் விரிவடைந்துள்ளது. நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சை, துணை சிகிச்சைக்கு மாறாக, முக்கிய சிகிச்சைக்கு முன் வழங்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மார்பகத்தை அகற்றுவதற்கு முன்பு வழங்கப்படும் மார்பக புற்றுநோய்க்கான முறையான சிகிச்சை நியோட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி என்று கருதப்படுகிறது. புற்றுநோய்க்கான நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் கட்டியின் அளவைக் குறைப்பதாகும், இதனால் மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்குகிறது. மார்பக புற்றுநோயின் சூழலில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நிர்வகிக்கப்படும் நியோட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தும். நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி தளத்தில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட திசுக்களில் செயலில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், மருத்துவர்கள் ஒரு வழக்கை "நோயியல் முழுமையான பதில்" அல்லது "பிசிஆர்" என்று வகைப்படுத்துகிறார்கள். சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பது விளைவின் வலுவான முன்கணிப்பு என்று நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பல்வேறு மார்பக புற்றுநோய் துணை வகைகளில் பிசிஆர் வரையறை குறித்து மருத்துவ சமூகம் இன்னும் ஒருமித்த கருத்தை எட்டவில்லை. மார்பக புற்றுநோய்களில் பி. சி. ஆரை ஒரு வாடகை இறுதிப் புள்ளியாகப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. உதாரணமாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது முறையான சிகிச்சை பொதுவாக மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு துணை சிகிச்சையாக வழங்கப்படுகிறது. முறையான சிகிச்சையில் கீமோதெரபி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது உயிரியல் பதில் மாற்றிகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். புற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் குறிப்பிட்ட துணை சிகிச்சையை தீர்மானிப்பதற்கு முன்பு நோய் மறுபிறப்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு புள்ளிவிவர ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். துணை சிகிச்சையின் நோக்கம் நோய்-குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வையும் மேம்படுத்துவதாகும். சிகிச்சையானது நிரூபிக்கக்கூடிய நோயைக் காட்டிலும் ஆபத்துக்கானது என்பதால், துணை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் விகிதம் ஏற்கனவே அவர்களின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சையால் குணப்படுத்தப்பட்டிருக்கும் என்பது ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், கணைய புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் சில மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோய்கள் உள்ளிட்ட பல வகையான புற்றுநோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து துணை முறையான சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில வகையான புற்றுநோய்கள் துணை சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையத் தவறிவிடுகின்றன. இத்தகைய புற்றுநோய்களில் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் மற்றும் மூளை புற்றுநோயின் சில வடிவங்கள் அடங்கும். ஹைப்பர்தெர்மியா சிகிச்சை அல்லது வெப்ப சிகிச்சை என்பது ஒரு வகையான துணை சிகிச்சையாகும், இது சில நேரங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபியுடன் இணைந்து மேம்பட்ட புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த வழக்கமான சிகிச்சைகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்க வழங்கப்படுகிறது. கட்டி பகுதியை சூடாக்குவது அதை உணர்த்துகிறது, இது பயன்படுத்தப்படும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு அதிக பதிலளிக்கிறது. இது செலவு குறைந்த மற்றும் பாதுகாப்பானது, மேலும் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. சர்ச்சை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் வரலாறு முழுவதும் காணப்படும் ஒரு மையக்கருத்து அதிகப்படியான சிகிச்சையின் போக்கு ஆகும். அதன் தொடக்கத்திலிருந்தே, புற்றுநோய் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதன் பாதகமான விளைவுகளுக்காக துணை சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, துணை கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள் குமட்டல் முதல் கருவுறுதல் இழப்பு வரை இருக்கலாம் என்பதால், கீமோதெரபியை பரிந்துரைக்கும் போது மருத்துவர்கள் தொடர்ந்து எச்சரிக்கையுடன் செயல்படுகிறார்கள். மெலனோமாவின் சூழலில், இபிலிமமாப் போன்ற சில சிகிச்சைகள், நோயாளிகளின் 10-15% இல் உயர் தர பாதகமான நிகழ்வுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகளை விளைவிக்கின்றன, அவை மெட்டாஸ்டாடிக் மெலனோமாவின் விளைவுகளுக்கு இணையாக உள்ளன. இதேபோல், பல பொதுவான துணை சிகிச்சைகள் இருதய நோய்களை ஏற்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் சில வகையான துணை சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு, உடனடி விளைவுகளுக்கு எதிராக மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான செலவை எடைபோட வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் உறவினர் இருதய ஆரோக்கியம் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். துணை சிகிச்சையின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளில் ஒன்று கருவுறுதல் இழப்பு ஆகும். பருவமடைவதற்கு முந்தைய ஆண்களுக்கு, விந்தணு திசு கிரையோபிரெஷர்வேஷன் என்பது எதிர்கால கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பதற்கான ஒரு விருப்பமாகும். இளமைப் பருவத்திற்குப் பிந்தைய ஆண்களுக்கு, இந்த பக்க விளைவை விந்து கிரையோபிரெஷர்வேஷன் மூலம் தணிக்க முடியும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பதற்கான விருப்பங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் சிக்கலானவை. எடுத்துக்காட்டாக, கருவுறுதல் வயதுடைய மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு துணை சிகிச்சை முறையைத் தொடங்குவது தொடர்பான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை எடைபோட வேண்டும். சில குறைந்த ஆபத்து, குறைந்த நன்மை சூழ்நிலைகளில், துணை சிகிச்சையை முற்றிலுமாக தவிர்ப்பது ஒரு நியாயமான முடிவாக இருக்கலாம், ஆனால் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு கடினமான முடிவை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம். கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான விருப்பங்கள் இருந்தாலும் (எ. கா., கரு பாதுகாப்பு, ஓசைட் கிரையோபிரிஸர்வேஷன், கருப்பை அடக்குதல் போன்றவை) ), அவை பெரும்பாலும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வதில்லை மற்றும் விலை உயர்ந்தவை. துணை சிகிச்சையின் தாராளமான பயன்பாட்டிலிருந்து உருவாகக்கூடிய சிக்கல்களின் விளைவாக, மருத்துவ அமைப்பில் துணை சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைச் சுற்றியுள்ள தத்துவம் நோயாளிகளுக்கு முடிந்தவரை சிறிய தீங்கு விளைவிக்கும் இலக்கை நோக்கி மாறியுள்ளது. நோயாளிகள் தோளில் சுமக்க வேண்டிய நச்சு பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கும் அதே நேரத்தில் ஒழுங்குமுறை செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்காக துணை சிகிச்சைகள் மற்றும் சிகிச்சை காலத்தின் டோஸ் தீவிரத்திற்கான தரநிலைகள் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. இணை அல்லது ஒரே நேரத்தில் முறையான புற்றுநோய் சிகிச்சை என்பது கதிர்வீச்சு போன்ற பிற சிகிச்சைகளைப் போலவே அதே நேரத்தில் மருத்துவ சிகிச்சைகளை நிர்வகிப்பதைக் குறிக்கிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் புரோஸ்டேட் அகற்றப்பட்ட பிறகு அட்ஜுவன்ட் ஹார்மோன் சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக இருதய நோய்கள், மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்ற கவலைகள் உள்ளன. மார்பக புற்றுநோயில், துணை சிகிச்சையில் கீமோதெரபி (டாக்ஸோரூபிசின், ட்ரஸ்டுசுமாப், பாக்லிடாக்ஸெல், டோசெடாக்ஸெல், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ஃப்ளோரௌராஸில் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, குறிப்பாக லம்பெக்டமி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு (டாமோக்ஸிஃபென், லெட்ரோசோல்) இருக்கலாம். மார்பக புற்றுநோயில் அட்ஜுவன்ட் சிகிச்சை லம்பெக்டமியைத் தொடர்ந்து நிலை ஒன்று மற்றும் இரண்டு மார்பக புற்றுநோயிலும், நிணநீர் முனை ஈடுபாடு காரணமாக நிலை மூன்றில் மார்பக புற்றுநோயிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்மில், முற்றிலும் அகற்றப்பட்ட கட்டியின் விஷயத்தில் துணை கீமோதெரபி முக்கியமானது, வேறு எந்த சிகிச்சையும் இல்லாததால், 1 முதல் 3 மாதங்களில் மீண்டும் நிகழ்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய், ஜெம்சிடாபைன், சிஸ்ப்ளாட்டின், பாக்லிடாக்செல், டோசெடாக்சல் மற்றும் பிற கீமோதெரபி முகவர்களுடன் கூடிய துணை கீமோதெரபி மற்றும் துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை நுரையீரலுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, உள்ளூர் மீண்டும் நிகழ்தலைத் தடுக்க, அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தடுக்க மூளை. விந்தணு புற்றுநோயில், ஆர்க்கிடெக்டமியைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். முன்பு, முக்கியமாக கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டது, சைட்டோடாக்ஸிக் கீமோதெரபியின் முழு போக்கும் வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் (ஈ. பி. ஆர். டி) போக்கை விட அதிக பக்க விளைவுகளை உருவாக்கியது. இருப்பினும், கார்போபிளாட்டின் ஒரு டோஸ் இரண்டாம் நிலை டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோயில் ஈ. பி. ஆர். டி. யைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது, லேசான பக்க விளைவுகள் மட்டுமே உள்ளன (சாதாரண கீமோதெரபியில் நிலையற்ற மைலோசுபிரசி நடவடிக்கை எதிராக கடுமையான மற்றும் நீடித்த மைலோசுபிரசி நியூட்ரோபெனிக் நோய், மற்றும் மிகவும் குறைவான வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மியூகோசிடிஸ் மற்றும் 90 சதவீத நிகழ்வுகளில் அலோபீசியா இல்லை. பெருங்குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெடுலோபிளாஸ்டோமா உள்ளிட்ட சில வகையான புற்றுநோய்களில் அட்ஜுவன்ட் சிகிச்சை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். முற்றிலும் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மெடுலோபிளாஸ்டோமாவில், துணை கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கிரானியோஸ்பைனல் கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்டால் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 85 சதவீதமாகவும், துணை கீமோதெரபி அல்லது கிரானியோஸ்பைனல் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் வெறும் 10 சதவீதமாகவும் இருக்கும். கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுக்கான (ALL) நோய்த்தடுப்பு மூளை கதிர்வீச்சு தொழில்நுட்ப ரீதியாக துணைபுரிகிறது, மேலும் மூளை கதிர்வீச்சு அனைத்திலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) மறுபிறப்பு மற்றும் கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா (AML) அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதை பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் இது கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் வளர்ச்சிக் குறைபாடு, டிமென்ஷியா மற்றும் இரண்டாவது புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து போன்ற கடுமையான தாமதமான விளைவுகள் இல்லாமல், மூளை கதிர்வீச்சைப் போலவே அட்ஜுவன்ட் இன்ட்ராதெகல் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். டோஸ்-டென்ஸ் கீமோதெரபி டோஸ்-டென்ஸ் கீமோதெரபி (டி. டி. சி) சமீபத்தில் துணை கீமோதெரபி நிர்வாகத்தின் ஒரு பயனுள்ள முறையாக உருவெடுத்துள்ளது. ஆரம்ப அறுவைசிகிச்சை பெரும்பாலான கட்டி வெகுஜனத்தை அகற்றிய பிறகு கட்டி உயிரணு வளர்ச்சியை விளக்க டி. டி. சி கோம்பெர்ட்ஸ் வளைவைப் பயன்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்கள் பொதுவாக விரைவாக செல்களைப் பிரிக்கின்றன, இதனால் அவை கீமோதெரபிக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன. சாதாரண செல்கள் குணமடைய நேரத்தை அனுமதிக்க நிலையான கீமோதெரபி விதிமுறைகள் வழக்கமாக ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கீமோ சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கு கீமோதெரபி நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை விட வேகமாக டைவிங் செல்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்ற கருதுகோளுக்கு இந்த நடைமுறை விஞ்ஞானிகளை வழிநடத்தியுள்ளது. டி. டி. சி ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் கீமோதெரபி கொடுப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறது. மிகவும் நெருக்கமாக நிர்வகிக்கப்படும் கீமோதெரபி சிகிச்சைகள் மூலம் அதிகரிக்கக்கூடிய கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுக்க டி. டி. சி உடன் இணைந்து வளர்ச்சி காரணிகள் பொதுவாக வழங்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளில் டி. டி. சி மருத்துவ பரிசோதனைகளின் சமீபத்திய 2018 மெட்டா பகுப்பாய்வு மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியது, ஆனால் டி. டி. சி இன்னும் கிளினிக்குகளில் சிகிச்சையின் தரமாக மாறவில்லை. குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் மெலனோமா வீரியம் மிக்க மெலனோமாவில் துணை சிகிச்சையின் பங்கு புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் கடுமையாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. 1995 ஆம் ஆண்டில் ஒரு பன்முக ஆய்வு இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா 2 பி ஐ ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தி மெலனோமா நோயாளிகளில் நீண்ட கால மற்றும் நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தியதாக அறிவித்தது. எனவே, அந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா 2 பி ஐ தற்போது நோயிலிருந்து விடுபட்ட மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க ஒப்புதல் அளித்தது. இருப்பினும், அப்போதிருந்து, சில மருத்துவர்கள் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை உயிர்வாழ்வதை நீட்டிக்கவோ அல்லது மறுபிறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்கவோ இல்லை, ஆனால் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது என்று வாதிட்டனர். இந்தக் கூற்றுக்கள் அறிவியல் ஆராய்ச்சியால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. வீரியம் மிக்க மெலனோமாவில் அட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அட்ஜுவன்ட் அமைப்பில் கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்துவதற்கு கடினமான சான்றுகள் இல்லை. இருப்பினும், மெலனோமா ஒரு கீமோதெரபி-எதிர்ப்பு புற்றுநோய் அல்ல. டேகார்பாசின், டெமோசோலமைடு மற்றும் சிஸ்ப்ளாட்டின் அனைத்தும் மெட்டாஸ்டாடிக் மெலனோமாவில் இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய 10-20% மறுமொழி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த பதில்கள் பெரும்பாலும் குறுகிய காலம் மட்டுமே நீடிக்கும் மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் முழுமையடையாது. துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அதிக ஆபத்துள்ள மெலனோமா நோயாளிகளில் உள்ளூர் மீண்டும் நிகழும் விகிதங்களை மேம்படுத்துகிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆய்வுகளில் குறைந்தது இரண்டு எம். டி. க்கள் அடங்கும். ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையம் ஆய்வுகள். இருப்பினும், துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க உயிர்வாழும் நன்மையைக் கொண்டிருப்பதை எந்த ஆய்வுகளும் காட்டவில்லை. மெட்டாஸ்டாடிக் அமைப்பில் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ள நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டரி முகவர்கள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட நிலை 3 அல்லது 4 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை சிகிச்சையாக பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க தற்போது பல ஆய்வுகள் நடந்து வருகின்றன. பெருங்குடல் புற்றுநோய் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோயிலிருந்து மைக்ரோமெடாஸ்டாடிக் நோய் வளர்ச்சியடைவதைத் தடுப்பதில் அட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும். நுண் செயற்கைக்கோள் நிலைத்தன்மை அல்லது குறைந்த அதிர்வெண் நுண் செயற்கைக்கோள் உறுதியற்ற தன்மை உள்ள நோயாளிகளிடையே ஃப்ளோரௌராஸில் ஒரு பயனுள்ள துணை கீமோதெரபி என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் அதிக அதிர்வெண் நுண் செயற்கைக்கோள் உறுதியற்ற தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்ல. கணைய புற்றுநோய் எக்ஸோகிரைன் எக்ஸோகிரைன் கணைய புற்றுநோய் அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் மிகக் குறைந்த 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதங்களில் ஒன்றாகும். அறுவைசிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மோசமான விளைவுகள் காரணமாக, துணை சிகிச்சையின் பங்கு விரிவாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது. தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் ஜெம்சிடாபைன் அல்லது ஃப்ளோரௌராஸில் கொண்ட 6 மாத கீமோதெரபி, கண்காணிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நிறுவியுள்ளது. திட்டமிடப்பட்ட இறப்பு 1 (பி. டி-1) மற்றும் பி. டி-1 தசைநார் பி. டி-எல் 1 ஆகியவற்றின் தடுப்பான்கள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களை உள்ளடக்கிய புதிய சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லாத சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (என். எஸ். சி. எல். சி) 2015 ஆம் ஆண்டில், 47 சோதனைகள் மற்றும் 11,107 நோயாளிகளின் விரிவான மெட்டா பகுப்பாய்வு, என். எஸ். சி. எல். சி நோயாளிகள் கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வடிவில் துணை சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைகிறார்கள் என்பதை வெளிப்படுத்தியது. ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கீமோதெரபி பெறாதவர்களை விட 4 சதவீதம் நீண்ட காலம் வாழ்ந்ததாக முடிவுகள் கண்டறிந்தன. துணை கீமோதெரபியின் விளைவாக ஏற்படும் நச்சுத்தன்மை நிர்வகிக்கக்கூடியதாக நம்பப்பட்டது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் நியோயாட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி (என்ஏசி) அதைத் தொடர்ந்து ஒரு தீவிர சிஸ்டெக்டமி (ஆர்சி) மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனை பிரித்தல் தசை-ஊடுருவும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு (எம்ஐபிசி) சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய தரமான பராமரிப்பாகும். ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை காரணமாக எம்ஐபிசியில் பயன்படுத்த என்ஏசி நியாயப்படுத்தப்பட்டது, இது ஒரு மேம்பட்ட சராசரி ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வைக் காட்டியது (ஓஎஸ்; 77 மாதங்கள் எதிராக 46 மாதங்கள், பி = 0.06) மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் அடிப்படையிலான என்ஏசி பெற்றவர்களில் நோயியல் குறைப்பு (38 சதவீதம் எதிராக 15 சதவீதம்) அறுவை சிகிச்சை எதிராக அறுவை சிகிச்சை மட்டும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பின்னர் 11 மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன, அவை முறையே 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு மற்றும் நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வில் 5 சதவீதம் மற்றும் 9 சதவீதம் முழுமையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டின. மேம்பட்ட சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் OS ஐ மேம்படுத்த நியோட்ஜுவன்ட் பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபி நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நிர்வாகத்தில் சில சர்ச்சைகள் உள்ளன. எதிர்பாராத நோயாளி பதில் என். ஏ. சி சிகிச்சையின் குறைபாடாக உள்ளது. இது சில நோயாளிகளுக்கு கட்டிகளை சுருக்கக்கூடும் என்றாலும், மற்றவர்கள் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காமல் போகலாம். நோயறிதல் நேரத்திலிருந்து 12 வாரங்களுக்கும் மேலாக அறுவை சிகிச்சையில் தாமதம் OS ஐக் குறைக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, என். ஏ. சி சிகிச்சையின் ஒரு போக்கு ஆர். சி. யை தாமதப்படுத்தி, கட்டி வளரவும் மேலும் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யவும் அனுமதிக்கும் என்பதால், என். ஏ. சி. க்கான நேரம் முக்கியமானதாகிறது. உள்ளூரில் மேம்பட்ட நோய்களில் மைக்கோமெடாஸ்டேஸ்களை நிராகரிக்க முடியாது, மேலும் முழுமையான புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே எப்போதும் போதாது. சில சூழ்நிலைகளில், துல்லியமான நோயியல் நிலையைப் பெறுவது துணை கீமோதெரபியை (ஏசி) ஒரு கவர்ச்சிகரமான விருப்பமாக மாற்றும். 7, 056 நோயாளிகளை ஆய்வு செய்த ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு, முந்தைய ஏசி நிர்வாகத்தின் காரணமாக ஐந்து ஆண்டுகளில் அறியப்பட்ட 9-11% முழுமையான உயிர்வாழும் நன்மை இருப்பதாகக் காட்டியது; முந்தைய நிர்வாகத்துடன் ஒரு உயிர்வாழும் நன்மை காணப்பட்டது, அதே போல் ஏசி பெறாத கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீடித்த ஒரு நன்மையும் இருந்தது. ஏ. சி. யின் ஒரு வரம்பு என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மோசமான குணப்படுத்துதல் அல்லது சிக்கல்கள் ஆரம்ப நிர்வாகத்தை மட்டுப்படுத்தலாம், இது மைக்ரோமெடாஸ்டேஸ்களின் சாத்தியமான பரவல், ஆரம்பகால மீண்டும் நிகழ்தல் அல்லது புற்றுநோய்-குறிப்பிட்ட உயிர்வாழ்வைக் குறைப்பதற்கு வழிவகுக்கும். அறுவைசிகிச்சை நெறிமுறைகளுக்குப் பிறகு மேம்படுத்தப்பட்ட மீட்பு சமீபத்தில் அறுவைசிகிச்சை பராமரிப்பை மேம்படுத்தியுள்ளது மற்றும் ஏசி நிர்வாகத்திற்கு முந்தைய நேரத்தை குறைவான சவாலானதாக மாற்றக்கூடும். பாதகமான நோயியல் நோயாளிகளுக்கு துணை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சமீபத்திய ஒப்புதல் முந்தைய துணை நிர்வாகத்தை மிகவும் சகித்துக்கொள்ளக்கூடியதாக மாற்றக்கூடும், மேலும் அவர்களின் ஆர். சி. க்கு முன்பு என். ஏ. சி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இது வழங்கப்படும். மார்பக புற்றுநோய் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை கீமோதெரபி மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழும் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது குறைந்தது 30 ஆண்டுகளாக அறியப்படுகிறது 2001 ஆம் ஆண்டில் ஒரு தேசிய ஒருமித்த மாநாட்டிற்குப் பிறகு, யு. எஸ். தேசிய சுகாதார நிறுவனம் குழு முடிவு செய்ததுஃ "துணை பாலி கீமோதெரபி உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதால், நிணநீர் முனை, மாதவிடாய் நிறுத்தம் அல்லது ஹார்மோன் ஏற்பி நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்". பயன்படுத்தப்படும் முகவர்கள் பின்வருமாறுஃ இருப்பினும், இந்த சிகிச்சையின் நன்மையின் அளவு குறித்து நெறிமுறை கவலைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் இது மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை அறியாமல் நோயாளிகளுக்கு மேலும் சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது. மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்திய முதல் நபர்களில் ஒருவரான டாக்டர் பெர்னார்ட் ஃபிஷர், இது ஒரு "மதிப்பு தீர்ப்பு" என்று விவரித்தார், இதில் நச்சுத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுக்கு எதிராக சாத்தியமான நன்மைகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மார்பக புற்றுநோய்க்கான சேர்க்கை துணை கீமோதெரபி ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கீமோதெரபி முகவர்களைக் கொடுப்பது புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கலாம். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சேர்க்கை கீமோதெரபி விதிமுறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு, அதைத் தொடர்ந்து டோசெட்டாக்ஸெல் டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு, அதைத் தொடர்ந்து சைக்ளோபாஸ்பமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஃப்ளோரோராஸில் சைக்ளோபாஸ்பமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஃப்ளோரோராஸில். டோசெட்டாக்செல் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு. டோசெட்டாக்செல், டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு சைக்ளோபாஸ்பமைடு, எபிரூபிசின் மற்றும் ஃப்ளோரௌராஸில். கருப்பை புற்றுநோய்களில் தோராயமாக 15 சதவீதம் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, இதில் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 92 சதவீதமாகும். ஆரம்ப கட்ட கருப்பை புற்றுநோயை உள்ளடக்கிய 22 சீரற்ற ஆய்வுகளின் நோர்வே மெட்டா பகுப்பாய்வு, ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிஸ்ப்ளாட்டின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 10 பெண்களில் 8 பேர் அதிகமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை வெளிப்படுத்தியது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக சிஸ்ப்ளாட்டின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளை விட மோசமாக இருந்தனர். ஆரம்ப கட்ட புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களுக்கு கூடுதல் அறுவைசிகிச்சை கவனம் கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பதற்காக எதிர் பக்க கருப்பையை பாதுகாப்பதில் உள்ளது. கருப்பை புற்றுநோய்களின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மேம்பட்ட கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, அப்போது உயிர்வாழ்வது பெரிதும் குறைகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் ஆரம்ப கட்ட கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்களில், கீமோ கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு துணை பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபி உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்களுக்கு, துணை கீமோதெரபியின் செயல்திறன், நச்சுத்தன்மை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் விளைவு ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலான ஆரம்ப கட்ட எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்கள் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் மிகவும் குணப்படுத்தக்கூடியவை என்பதால், கண்காணிப்பு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் காரணிகள் ஒரு நோயாளி மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருப்பதை தீர்மானித்த பின்னரே துணை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. அட்ஜுவன்ட் இடுப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை 60 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் அதன் பயன்பாட்டிற்காக ஆய்வைப் பெற்றுள்ளது, ஏனெனில் ஆய்வுகள் உயிர்வாழ்வது குறைந்து, சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து இரண்டாவது புற்றுநோய்களின் அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளன. மேம்பட்ட நிலை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில், துணை சிகிச்சை பொதுவாக கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி அல்லது இரண்டின் கலவையாகும். மேம்பட்ட நிலை புற்றுநோய் நோயறிதல்களில் சுமார் 15 சதவீதம் மட்டுமே இருக்கும்போது, இது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் 50 சதவீதம் ஆகும். கதிர்வீச்சு மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு உட்படும் நோயாளிகள் சில நேரங்களில் மறுபிறவிக்கு முன் மிதமான நன்மைகளை அனுபவிப்பார்கள். டெஸ்டிகுலர் புற்றுநோய் நிலை I செமினோமாவுக்கு, மூன்று நிலையான விருப்பங்கள்ஃ செயலில் கண்காணிப்பு, துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது துணை கீமோதெரபி. செமினோமா அல்லாதவர்களுக்கு, விருப்பங்கள் பின்வருமாறுஃ செயலில் கண்காணிப்பு, துணை கீமோதெரபி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனை பிரித்தல். அனைத்து இனப்பெருக்க புற்றுநோய்களையும் போலவே, ஆரம்ப கட்ட விந்தணு புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க துணை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்யும் போது ஓரளவு எச்சரிக்கை எடுக்கப்படுகிறது. நிலை I விந்தணு புற்றுநோய்களுக்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் தோராயமாக 99 சதவீதமாக இருந்தாலும், நிலை I நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்பைத் தடுக்க அல்லது நோயாளிகள் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கும் வரை காத்திருக்கலாமா என்பது குறித்து இன்னும் சர்ச்சை உள்ளது. நிலையான கீமோதெரபி விதிமுறைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் "இரண்டாவது வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸம்கள், இருதய நோய், நரம்பியல் நச்சுத்தன்மை, நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி, நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை, ஹைபகோனடிசம், கருவுறுதல் குறைப்பு மற்றும் உளவியல் சமூக பிரச்சினைகள்" ஆகியவற்றை அனுபவிக்க முடியும். அதிகப்படியான சிகிச்சையைக் குறைப்பதற்கும், துணை சிகிச்சையால் ஏற்படும் நீண்டகால நச்சுத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கும், இன்று பெரும்பாலான நோயாளிகள் செயலில் கண்காணிப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். துணை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் எந்த வகையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, நியோபிளாஸம்களுக்கான அனைத்து சிகிச்சைகளையும் போலவே துணை சிகிச்சையும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். கீமோதெரபி அடிக்கடி வாந்தி, குமட்டல், அலோபீசியா, மியூகோசிடிஸ், மைலோசுபிரஷன் குறிப்பாக நியூட்ரோபீனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சில நேரங்களில் செப்டிசீமியா ஏற்படுகிறது. சில வேதியியல் சிகிச்சை முகவர்கள் கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள். அரிதாக, இந்த ஆபத்து முதன்மை கட்டி மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம். பயன்படுத்தப்படும் முகவர்களைப் பொறுத்து, கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட புற நரம்பியல், லுகோஎன்செபலோபதி, சிறுநீர்ப்பை சேதம், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு அல்லது பிந்தைய கீமோதெரபி அறிவாற்றல் குறைபாடு போன்ற பக்க விளைவுகள். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கதிர்வீச்சு தோல் அழற்சி மற்றும் சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கதிர்வீச்சு செய்யப்படும் பகுதியைப் பொறுத்து, பிற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். உதாரணமாக, மூளைக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூளையின் நினைவாற்றல் இழப்பு, தலைவலி, அலோபீசியா மற்றும் கதிர்வீச்சு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். வயிறு அல்லது முதுகெலும்பு கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்டால், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிஸ்பேஜியா ஏற்படலாம். இடுப்பு கதிர்வீச்சு இருந்தால், புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோக்டிடிஸ், டிஸுரியா, மெட்ரிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படலாம். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான அட்ஜுவன்ட் ஹார்மோன் சிகிச்சை இருதய நோய் மற்றும் பிற, ஒருவேளை கடுமையான, பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். மேலும் காண்கஃ கீமோதெரபியூடிக் அட்ஜுவன்ட்ஸ் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் அனல்ஜெசிக்ஸ் அட்ஜுவன்ட்ஸ்