Long-acting beta-adrenoceptor agonist
நீண்டகாலமாக செயல்படும் β அட்ரினோசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் (எல்ஏபிஏக்கள், மேலும் குறிப்பாக, நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்) பொதுவாக மிதமான முதல் கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா நோயாளிகள் அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சால்புடமோல் (அல்புடெரோல்) போன்ற குறுகிய-செயல்பாட்டு β2 அகோனிஸ்டுகளின் தேவையைக் குறைக்கும் வகையில் அவை வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை சால்புடமோலின் 4 முதல் 6 மணி நேர காலத்துடன் ஒப்பிடுகையில் சுமார் 12 மணிநேர செயல்பாட்டு காலத்தைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் அவை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிக அளவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு அல்லது இரவு நேர ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி முன்னேற்றத்தை வழங்குவதற்கும் வேட்பாளர்களாக உள்ளன. ஃபார்மோடெரோல் தவிர, நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2 அகோனிஸ்டுகள் கடுமையான ஆஸ்துமா அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை சால்புடமோலுடன் ஒப்பிடும்போது மெதுவாக செயல்படுகின்றன. அவற்றின் நீண்ட கால செயல்பாடு அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் ஒரு வெளிப்புறத்துடன் பிணைக்கும் நீண்ட, லிபோஃபிலிக் பக்க சங்கிலியைச் சேர்ப்பதன் காரணமாகும். இது மூலக்கூறின் செயலில் உள்ள பகுதியை நுரையீரலில் உள்ள மென்மையான தசையில் β2 ஏற்பிகளில் தொடர்ந்து பிணைக்கவும் அவிழ்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ பயன்பாடுகள் உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகளுடன் இணைந்தால், β அட்ரினோசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம். குழந்தைகளில் இந்த நன்மை நிச்சயமற்றது மற்றும் அவை தீங்கு விளைவிக்கும். குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் தீவிரமடைதல் உட்பட கடுமையான அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகரித்து வருவதால் அவை ஸ்டீராய்டு இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. 2018 மெட்டா பகுப்பாய்வு வழக்கமான சல்மீட்டரோலில் மட்டும் முந்தைய மெட்டா பகுப்பாய்வில் தெரிவிக்கப்பட்ட தீவிர பாதகமான நிகழ்வுகள் வழக்கமான உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டின் கூடுதல் பயன்பாட்டால் ஒழிக்கப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியவில்லை. கூடுதல் தகவல்களை வழங்க பெரிய கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் நடந்து வருகின்றன. ஆஸ்துமா தொடர்பான இறப்புகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் சுவாசிக்கப்படும் ஸ்டீராய்டுடன் சல்மெட்ரோல் பயன்படுத்தப்படும்போது ஆஸ்துமா தொடர்பான சில கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் இருந்தன. குறைந்தபட்சம் ஃபார்மோடெரோலுடன், ஸ்டெராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படும்போது கூட அதிக ஆபத்து இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் இந்த ஆபத்து சல்மீட்டரோலுக்கு நிராகரிக்கப்படவில்லை. முகவர்கள் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2 அட்ரினோசெப்டர் அகோனிஸ்டுகளில் சில பின்வருமாறுஃ சர்வதேச தனியுரிமமற்ற பெயர் (ஐ. என். என்): வர்த்தக (பிராண்ட்) பெயர் ஆர்ஃபார்மோடெரோல்ஃ ப்ரோவானா (சிலர் இதை ஒரு அல்ட்ரா-லாபா என்று கருதுகின்றனர்) பாம்புடெரோல்ஃ பாம்பெக், ஆக்ஸியோல் க்ளென்புடெரோல்ஃ டைலாடால், ஸ்பைரோபென்ட் ஃபார்மடெரோல்ஃ ஃபோராடில், ஆக்ஸிஸ், பெர்ஃபோரோமிஸ்ட் சல்மீட்டரோல்ஃ செரெவென்ட் புரோட்டோகைலோல்ஃ வென்டைர் அல்ட்ரா-லாபாக்கள் பல நீண்டகாலமாக செயல்படும் β அட்ரினோரெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் 24 மணி நேர செயல்பாட்டு கால அளவைக் கொண்டுள்ளனர், இது ஒரு முறை தினசரி அளவை அனுமதிக்கிறது. அவர்கள் அல்ட்ரா-லாங்-ஆக்டிங் β அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் (அல்ட்ரா-லாபாஸ்) என்று கருதப்படுகிறார்கள், இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளனர். இண்டகாடெரோல்ஃ நவம்பர் 30,2009 அன்று ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனத்தால் (ஈ. எம். ஏ) அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் ரஷ்ய எஃப். டி. ஏ-க்கு சமமான வர்த்தகப் பெயரான ஒன்பிரஸ் ப்ரீஷாலர். அமெரிக்காவில். இது ஜூலை 1,2011 அன்று ஆர்காப்டா நியோஹலர் என்ற வர்த்தகப் பெயரின் கீழ் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ) அங்கீகரிக்கப்பட்டது) ஓலோடாடெரோல்ஃ சில ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் ரஷ்யாவிலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் ஜூலை 31,2014 அன்று அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ), ஸ்ட்ரிவெர்டி ரெஸ்பிமாட் விலாண்டெரோல் அல்ட்ரா-லாபா என்பது தானாகவே கிடைக்கவில்லை, ஆனால் கலப்பு மருந்துகளின் ஒரு அங்கமாக மட்டுமே உள்ளதுஃ ஃப்ளூடிகாசோன் ஃபுரோட்டேவுடன்ஃ ப்ரியோ எலிப்டா (யு. எஸ்.), ரெல்வர் எலிப்டா (ஈ. யூ., ஆர். யூ). இந்த கலவையில் இந்த இரண்டாவது மருந்து செயற்கை உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஃப்ளூடிகாசோன் ஃபுரோயேட் ஆகும். இந்த தயாரிப்பு மே 2013 இல் எஃப். டி. ஏவால் யூமெக்லிடினியம் புரோமைடுஃ அனோரோ எலிப்டாவுடன் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்க்கு (சிஓபிடி) சிகிச்சையளிப்பதற்கான தினசரி ஒரு முறை உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. உமெக்லிடினியம் புரோமைடு ஒரு நீண்ட செயல்பாட்டு ஆகும். சிஓபிடியின் நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக இந்த கலவையை எஃப். டி. ஏ டிசம்பர் 18,2013 அன்று அங்கீகரித்தது. மார்ச் 28,2014 அன்று, ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் ரஷ்யாவிலும் அல்ட்ரா-லாபாஸ் என்ற அதே வர்த்தகப் பெயரின் கீழ் அபெடிடெரோல் (எல்ஏஎஸ் 100977 என்ற குறியீட்டு பெயர்) சல்மெஃபாமோல் (சல்புடமோல் மற்றும் பாரா-மெத்தாக்ஸியாம்பேட்டமைன் (பிஎம்ஏ) கலப்பின) தோல்வியுற்ற முகவர்கள் கார்மோடெரோல் (முன்பு டிஏ-2005): வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்டது பிஎஃப்-610355: வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்டது கவலைகள் 2006 முதல் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வு (19 சோதனைகளின் தொகுக்கப்பட்ட முடிவுகள், 33,826 பங்கேற்பாளர்கள்) சல்மிடெரோல் ஆஸ்துமா நோய்களில் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்ற கவலையை எழுப்பியது, மேலும் உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகளின் (எ. கா. முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறை என்னவென்றால், எல்ஏபிஏக்கள் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைப் போக்கும் அதே வேளையில், அவை எச்சரிக்கை இல்லாமல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உணர்திறனை ஊக்குவிக்க முடியும். பிப்ரவரி 18,2011 அன்று, எஃப். டி. ஏ நீண்டகாலமாக செயல்படும் β அகோனிஸ்டுகளுக்கு பாதுகாப்பு எச்சரிக்கையை வெளியிட்டது. எவ்வாறாயினும், புதிய மருத்துவ பாதுகாப்பு சோதனைகளைத் தொடர்ந்து, எஃப். டி. ஏ 20 டிசம்பர் 2017 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது, உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும்போது லாபாவுடன் கடுமையான ஆஸ்துமா விளைவுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இல்லை. குறிப்புகள் நீண்ட-செயல்பாட்டு பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்