Female infertility
பெண் மலட்டுத்தன்மை என்பது பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. தெற்காசியா, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, வட ஆப்பிரிக்கா/மத்திய கிழக்கு மற்றும் மத்திய/கிழக்கு ஐரோப்பா மற்றும் மத்திய ஆசியாவில் உள்ள பெண்களை பாதிக்கும் மலட்டுத்தன்மையின் மிக அதிகமான பாதிப்புடன் இது 48 மில்லியன் பெண்களை பாதிக்கிறது. ஊட்டச்சத்து, நோய்கள் மற்றும் கருப்பையின் பிற குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட பல ஆதாரங்களால் கருவுறாமை ஏற்படுகிறது. கருவுறாமை உலகெங்கிலும் உள்ள பெண்களை பாதிக்கிறது, மேலும் அதைச் சுற்றியுள்ள கலாச்சார மற்றும் சமூக களங்கம் வேறுபடுகிறது. பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்கள் அல்லது காரணிகள் அடிப்படையில் அவை பெறப்பட்டதா அல்லது மரபணு அல்லது கண்டிப்பாக இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படலாம். பெண் மலட்டுத்தன்மையின் காரணிகளை வாங்கிய அல்லது மரபணு என வகைப்படுத்தலாம் என்றாலும், பெண் மலட்டுத்தன்மை பொதுவாக இயல்பு மற்றும் வளர்ப்பின் கலவையாகும். மேலும், பெண் மலட்டுத்தன்மையின் எந்தவொரு ஒற்றை ஆபத்து காரணியும் இருப்பது (கீழே மேலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள புகைபிடித்தல் போன்றவை) மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் ஒரு பெண் நிச்சயமாக மலட்டுத்தன்மையுடன் இருந்தாலும், மலட்டுத்தன்மையை எந்த ஒரு ஆபத்து காரணியிலும் நிச்சயமாக குற்றம் சாட்ட முடியாது. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் ரிப்ரொடக்டிவ் மெடிசின் (ஏ. எஸ். ஆர். எம்) படி, வயது, புகைபிடித்தல், பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அதிக எடை அல்லது எடை குறைவாக இருப்பது அனைத்தும் கருவுறுதலை பாதிக்கலாம். பரந்த அர்த்தத்தில், பெறப்பட்ட காரணிகள் நடைமுறையில் ஒரு மரபணு மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட எந்தவொரு காரணியையும் உள்ளடக்கியது, கருவின் வளர்ச்சியின் போது நச்சுகளுக்கு ஏதேனும் கருப்பையக வெளிப்பாடு உட்பட, இது பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு வயது வந்தவராக மலட்டுத்தன்மையாக இருக்கலாம். வயது ஒரு பெண்ணின் கருவுறுதல் அவரது வயதினால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் முதல் மாதவிடாயின் (மாதவிடாய்) சராசரி வயது 12-13 (அமெரிக்காவில் 12.5 ஆண்டுகள், கனடாவில் 12.72, இங்கிலாந்தில் 12.9), ஆனால், மாதவிடாய்க்குப் பிந்தைய பெண்களில், சுமார் 80 சதவீதம் சுழற்சிகள் மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில், மூன்றாவது ஆண்டில் 50 சதவீதம் மற்றும் ஆறாவது ஆண்டில் 10 சதவீதம். ஒரு பெண்ணின் கருவுறுதல் 20 களின் முற்பகுதி மற்றும் நடுப்பகுதியில் உச்சத்தை அடைகிறது, அதன் பிறகு அது குறையத் தொடங்குகிறது, இந்த சரிவு 35 வயதிற்குப் பிறகு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட வயதிற்குப் பிறகு ஒரு பெண் கருத்தரிக்கும் வாய்ப்புகளின் சரியான மதிப்பீடுகள் தெளிவாக இல்லை, ஆராய்ச்சி மாறுபட்ட முடிவுகளைக் கொடுக்கிறது. ஒரு தம்பதியினர் முதிர்ந்த வயதில் வெற்றிகரமாக கருத்தரிக்கும் வாய்ப்புகள் ஒரு பெண்ணின் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆண் கூட்டாளியின் கருவுறுதல் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. மாதவிடாய் நிறுத்தம் பொதுவாக 44 முதல் 58 வயதிற்குள் நிகழ்கிறது. முதிர்ந்த வயதில் மகப்பேறு உரிமைகோரல்களை உறுதிப்படுத்த டிஎன்ஏ சோதனை அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு பெரிய ஆய்வில், டிஎன்ஏ சோதனையால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட 12,549 ஆப்பிரிக்க மற்றும் மத்திய கிழக்கு புலம்பெயர்ந்த தாய்மார்களில், இரண்டு தாய்மார்கள் மட்டுமே ஐம்பது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் என்று கண்டறியப்பட்டது; மூத்த தாய் கருத்தரிக்கும் போது 52.1 வயது (மற்றும் இளைய தாய் 10.7 வயது). புகையிலை புகைத்தல் புகையிலை புகைத்தல் கருப்பைகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், மேலும் சேதத்தின் அளவு ஒரு பெண் புகைபிடிக்கும் நேரம் மற்றும் நீளம் அல்லது புகை நிரம்பிய சூழலுக்கு வெளிப்படும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. சிகரெட்டில் உள்ள நிகோடின் மற்றும் பிற தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயனங்கள் ஃபோலிகுலோஜெனீசிஸ் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோனான ஈஸ்ட்ரோஜனை உருவாக்கும் உடலின் திறனில் தலையிடுகின்றன. மேலும், சிகரெட் புகைப்பது ஃபோலிகுலோஜெனெசிஸ், கரு போக்குவரத்து, எண்டோமெட்ரியல் ஏற்புத்திறன், எண்டோமெட்ரியல் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ், கருப்பை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கருப்பை மையோமெட்ரியம் ஆகியவற்றில் தலையிடுகிறது. சில சேதங்களை ஈடுசெய்ய முடியாது, ஆனால் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மேலும் சேதத்தைத் தடுக்கலாம். புகைபிடிக்காதவர்களை விட புகைப்பிடிப்பவர்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க 60 சதவீதம் அதிக வாய்ப்புள்ளது. புகைபிடித்தல் ஐவிஎஃப் உயிருடன் பிறப்பதற்கான வாய்ப்புகளை 34 சதவீதம் குறைக்கிறது மற்றும் ஐவிஎஃப் கர்ப்பம் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தை 30 சதவீதம் அதிகரிக்கிறது. மேலும், பெண் புகைப்பிடிப்பவர்கள் சுமார் 1 முதல் 4 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் மலட்டுத்தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். காணக்கூடிய அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், கருவுறுதல் குறைவதைத் தடுக்க சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சையைப் பெறத் தவறும் அபாயத்துடன் அவை பெரும்பாலும் சிலவற்றைக் காட்டுகின்றன. உடல் எடை மற்றும் உணவுக் கோளாறுகள் அனைத்து கருவுறாமை நிகழ்வுகளிலும் பன்னிரண்டு சதவீதம் ஒரு பெண் குறைந்த எடை அல்லது அதிக எடையுடன் இருப்பதன் விளைவாகும். கொழுப்பு செல்கள் முதன்மை பாலியல் உறுப்புகளுக்கு கூடுதலாக ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்கின்றன. அதிகப்படியான உடல் கொழுப்பு அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் உடல் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டைப் போல செயல்படத் தொடங்குகிறது, இது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான முரண்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மிகக் குறைந்த உடல் கொழுப்பு ஈஸ்ட்ரோஜனின் போதுமான உற்பத்தியை ஏற்படுத்தாது மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைக்கிறது. குறைவான மற்றும் அதிக எடையுள்ள பெண்கள் இருவருக்கும் ஒழுங்கற்ற சுழற்சிகள் உள்ளன, இதில் அண்டவிடுப்பின் நிகழ்வு ஏற்படாது அல்லது போதுமானதாக இல்லை. ஆரம்பகால வாழ்க்கையில் சரியான ஊட்டச்சத்தும் பிற்கால கருவுறுதலுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்களில் சுமார் 20 சதவீதம் பேர் கடந்த கால அல்லது தற்போதைய உணவுக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது பொதுவான வாழ்நாள் பாதிப்பு விகிதத்தை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமாகும். 2010 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பாய்வு, அதிக எடை மற்றும் பருமனான மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்கள் வெற்றிகரமான கருவுறுதல் சிகிச்சையின் குறைந்த நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளனர் என்றும் அவர்களின் கர்ப்பங்கள் அதிக சிக்கல்கள் மற்றும் அதிக செலவுகளுடன் தொடர்புடையவை என்றும் முடிவு செய்தது. கருவுறுதல் பராமரிப்புக்கு உட்படும் 1,000 பெண்களின் கற்பனையான குழுக்களில், ஆய்வில் சாதாரண எடைக்கு சுமார் 800 உயிருள்ள பிறப்புகள் மற்றும் அதிக எடை மற்றும் பருமனான அனோவுலேட்டரி பெண்களுக்கு 690 உயிருள்ள பிறப்புகள் கணக்கிடப்பட்டன. அண்டவிடுப்பின் போது இயல்பான எடைக்கு சுமார் 700 உயிருள்ள பிறப்புகள், அதிக எடைக்கு 550 உயிருள்ள பிறப்புகள் மற்றும் பருமனான பெண்களுக்கு 530 உயிருள்ள பிறப்புகள் என்று ஆய்வில் கணக்கிடப்பட்டுள்ளது. அனோவுலேட்டரி அதிக எடை மற்றும் பருமனான பெண்களில் உயிருடன் பிறப்பதற்கான செலவு அதிகரிப்பு முறையே, 54 மற்றும் 100% அவர்களின் சாதாரண எடை சகாக்களை விட அதிகமாக இருந்தது, அண்டவிடுப்பின் பெண்களுக்கு அவர்கள் முறையே 44 மற்றும் 70 சதவீதம் அதிகமாக இருந்தனர். கதிர்வீச்சின் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு அதிர்வெண், சக்தி மற்றும் வெளிப்பாடு காலத்தைப் பொறுத்து மலட்டுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துவதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது. கீமோதெரபி கீமோதெரபி மலட்டுத்தன்மைக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மலட்டுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்து கொண்ட கீமோதெரபிகளில் புரோகார்பாசின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ஐஃபோஸ்பமைடு, புசல்பான், மெல்பலான், குளோராம்பூசில் மற்றும் க்ளோர்மெத்தின் போன்ற பிற அல்கைலேட்டிங் மருந்துகள் அடங்கும். நடுத்தர ஆபத்து கொண்ட மருந்துகளில் டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சிஸ்ப்ளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின் போன்ற பிளாட்டினம் ஒப்புமைகள் அடங்கும். மறுபுறம், கோனாடோடாக்ஸிசிட்டி குறைந்த ஆபத்து கொண்ட சிகிச்சைகளில் வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் வின் பிளாஸ்டைன் போன்ற தாவர வழித்தோன்றல்கள், ப்ளூமைசின் மற்றும் டாக்டினோமைசின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், மெர்காப்டோபியூரின் மற்றும் 5-ஃப்ளோரௌராஸில் போன்ற ஆன்டிமெட்டாபோலைட்டுகள் அடங்கும். கீமோதெரபி மூலம் பெண் மலட்டுத்தன்மை ஆரம்பகால நுண்ணறிவுகளின் இழப்பால் முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்புக்கு இரண்டாம் நிலை என்று தோன்றுகிறது. இந்த இழப்பு வேதியியல் சிகிச்சை முகவர்களின் நேரடி விளைவு அல்ல, ஆனால் சேதமடைந்த வளரும் நுண்ணறிவுகளை மாற்றுவதற்கான வளர்ச்சி தொடக்கத்தின் அதிகரித்த விகிதத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். மூன்று தொடர் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு ஆன்ட்ரல் ஃபோலிக்கிள் எண்ணிக்கை குறைகிறது, அதே நேரத்தில் ஃபோலிக்கிள் ஸ்டிமுலேட்டிங் ஹார்மோன் (எஃப். எஸ். எச்) நான்கு தொடர்களுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் நின்ற அளவை அடைகிறது. கீமோதெரபியில் ஏற்படும் பிற ஹார்மோன் மாற்றங்களில் இன்ஹிபின் பி மற்றும் ஆன்டி-முல்லேரியன் ஹார்மோன் அளவுகள் குறைவது அடங்கும். கீமோதெரபிக்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான பல முறைகளை பெண்கள் தேர்வு செய்யலாம், இதில் கருப்பை திசு, ஓசைட்டுகள் அல்லது கருக்களின் கிரையோ பிரிசர்வேஷன் அடங்கும். நோயெதிர்ப்பு மலட்டுத்தன்மை ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் (ஏஎஸ்ஏ) மலட்டுத்தன்மையற்ற தம்பதிகளில் சுமார் 10-30% இல் மலட்டுத்தன்மைக்கு காரணமாக கருதப்படுகின்றன. ஏஎஸ்ஏ உற்பத்தி விந்தணுவின் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகிறது, இது விந்தணுக்களின் இயக்கம் மற்றும் பெண் இனப்பெருக்கக் குழாய் வழியாக போக்குவரத்தில் தலையிடலாம், கொள்ளளவு மற்றும் அக்ரோசோம் எதிர்வினை, குறைபாடுள்ள கருத்தரித்தல், உள்வைப்பு செயல்பாட்டில் செல்வாக்கு மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம். பெண்களில் ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு மண்டல வழிமுறைகளின் இடையூறு, தொற்று, சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல், தற்செயலான கற்பழிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பற்ற வாய்வழி அல்லது குத செக்ஸ் ஆகும். பிற பெறப்பட்ட காரணிகள் பெரிடோனியல் குழியில் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டாம் நிலை ஒட்டுதல் பெறப்பட்ட மலட்டுத்தன்மைக்கு முக்கிய காரணமாகும். 2012 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல், குறைந்த வெளிப்புற உடல்களை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது குறைந்த இஸ்கீமியாவை ஏற்படுத்துதல் ஆகியவை ஒட்டுதலின் அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைக்கின்றன என்பதற்கான அறுவை சிகிச்சைக் கொள்கைக்கு சிறிய சான்றுகள் மட்டுமே உள்ளன என்ற முடிவுக்கு வந்தது. நீரிழிவு நோய். வகை 1 நீரிழிவு நோயின் மதிப்பாய்வு, நவீன சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் பெண் மலட்டுத்தன்மையின் அபாயத்தில் உள்ளனர், அதாவது தாமதமான பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (குறிப்பாக ஒலிகோமெனோரியா), லேசான ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசம், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், குறைவான உயிருடன் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முந்தைய மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஆகியவற்றால் பிரதிபலிக்கிறது. நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் மூலக்கூறு மட்டத்தில் உள்ள அசாதாரணங்களில் குறைபாடுள்ள லெப்டின், இன்சுலின் மற்றும் கிஸ்பெப்டின் சமிக்ஞை ஆகியவை அடங்கும் என்று விலங்கு மாதிரிகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. செலியாக் நோய். செலியாக் நோயின் இரைப்பை குடல் அல்லாத அறிகுறிகளில் தாமதமான மாதவிடாய், அமெனோரியா, மலட்டுத்தன்மை அல்லது ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்ற கருவுறுதல் கோளாறுகள் அடங்கும்; மற்றும் கர்ப்பகால வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு (ஐ. யூ. ஜி. ஆர்) போன்ற கர்ப்ப சிக்கல்கள், கர்ப்பகால வயது (எஸ்ஜிஏ) குழந்தைகளுக்கு சிறியது, தொடர்ச்சியான கருக்கலைப்புகள், முன்கூட்டிய பிரசவங்கள் அல்லது குறைந்த பிறப்பு எடை (எல்பிடபிள்யூ) குழந்தைகள். இருப்பினும், பசையம் இல்லாத உணவு ஆபத்தை குறைக்கிறது. விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை, தொடர்ச்சியான கருச்சிதைவு அல்லது ஐ. யூ. ஜி. ஆர் உள்ள பெண்களில் கண்டறியப்படாத செலியாக் நோய் இருப்பதை மருத்துவர்கள் விசாரிக்க வேண்டும் என்று சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். மரிஜுவானா போன்ற குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய் த்ரோம்போஃபிலியா கஞ்சா புகைபிடித்தல், எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பில் இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற மலட்டுத்தன்மை கதிர்வீச்சை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக பெண் கருவுறாமையை ஏற்படுத்தும் கருப்பைகளுக்கு கதிர்வீச்சு அளவு பிறப்பின் போது 20.3 Gy, 10 ஆண்டுகளில் 18.4 Gy, 20 ஆண்டுகளில் 16.5 Gy மற்றும் 30 ஆண்டுகளில் 14.3 Gy ஆகும். மொத்த உடல் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, கோனடல் செயல்பாட்டின் மீட்பு 10-14% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் ஹெமடோபோயிடிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றுக்குப் பிறகு காணப்பட்ட கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை 2 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது. கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பிறழ்வு பெண் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் பல மரபணுக்கள் உள்ளன. மேலும், பெண் மலட்டுத்தன்மையை உள்ளடக்கிய கூடுதல் நிலைமைகள் உள்ளன, அவை மரபணு என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் எந்த ஒரு மரபணுவும் காரணம் என்று கண்டறியப்படவில்லை, குறிப்பாக மேயர்-ரோகிடன்ஸ்கி-குஸ்ட்னர்-ஹவுசர் சிண்ட்ரோம் (எம். ஆர். கே. எச்). இறுதியாக, அறியப்படாத எண்ணிக்கையிலான மரபணு பிறழ்வுகள் மலட்டுத்தன்மையின் நிலையை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சுற்றுச்சூழல் போன்ற பிற காரணிகளுடன் கூடுதலாக வெளிப்படையான மலட்டுத்தன்மையை வெளிப்படுத்தலாம். பெண் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் குரோமோசோமல் அசாதாரணங்களில் டர்னர் நோய்க்குறி அடங்கும். டர்னர் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஓசைட் தானம் ஒரு மாற்றாகும். இந்த மரபணு அல்லது குரோமோசோம் அசாதாரணங்களில் சில ஆண்ட்ரோஜன் உணர்திறன் நோய்க்குறி போன்ற உடலுறவு நிலைமைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி காரணிகள் ஹைப்போதாலமிக் செயலிழப்பு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கருப்பை காரணிகள் சில முகவர்களுடன் கீமோதெரபி (முன்பு விவரித்தபடி) கருப்பையில் நச்சுத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. பல மரபணு குறைபாடுகள் (முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி) கருப்பை செயல்பாட்டைத் தொந்தரவு செய்கின்றன. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் இல் மலட்டுத்தன்மையையும் பார்க்கவும்) அனோவுலேஷன். அண்டவிடுப்பின் காரணமாக ஏற்படும் பெண் மலட்டுத்தன்மை "அண்டவிடுப்பின் மலட்டுத்தன்மை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அண்டவிடுப்பின் போது ஏற்படும் "அண்டவிடுப்பின் மலட்டுத்தன்மை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட கருப்பை இருப்பு, மோசமான கருப்பை இருப்பு முன்கூட்டிய மாதவிடாய் மாதவிடாய் லூட்டியல் செயலிழப்பு கோனடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ் (டர்னர் சிண்ட்ரோம்) ட்யூபல் (எக்டோபிக்)/பெரிடோனியல் காரணிகள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையையும் பார்க்கவும்) இடுப்பு ஒட்டுதல் இடுப்பு அழற்சி நோய் (பிஐடி, பொதுவாக கிளமீடியா காரணமாக) குழாய் செயலிழப்பு முந்தைய எக்டோபிக் கர்ப்பம். 2013 ஆம் ஆண்டில் ஒரு சீரற்ற ஆய்வின் விளைவாக, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கருப்பையக கர்ப்பத்தின் விகிதங்கள் தீவிர அறுவை சிகிச்சையுடன் சுமார் 64 சதவீதம், மருந்துகளுடன் 67 சதவீதம் மற்றும் பழமைவாத அறுவை சிகிச்சையுடன் 70 சதவீதம் ஆகும். ஒப்பிடுகையில், இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான பொது மக்கள் தொகையில் 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களின் ஒட்டுமொத்த கர்ப்ப விகிதம் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஹைட்ரோசால்பின்க்ஸ் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. குழாய்களில் திரவம் இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இதைச் சோதிக்க சில வழிகள் உள்ளனஃ ஹிஸ்டெரோசால்பிங்கோகிராஃபி, இதில் கருப்பை (ஹிஸ்டெரோ) மற்றும் குழாய்கள் இரண்டையும் நாம் காணலாம். ஹிஸ்டெரோசோனோசால்பிங்கோகிராஃபி, இதில் நாம் கருப்பையை மட்டுமே பார்க்கிறோம். குழாய்கள் ஊடுருவக்கூடியவையா அல்லது கருப்பையின் பாதையில் ஏதேனும் தடைகள் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்க இந்த சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. யோனி வழியாக ஒரு திரவ மாறுபாட்டை நாம் அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், மேலும் எக்ஸ்ரே வழியாக அதன் பாதையை சரிபார்க்கிறோம். குழாய் அடைக்கப்பட்டால், மாறுபட்ட திரவம் குழாய்களில் நிறுத்தப்படும், ஆனால் அது தடுக்கப்படாவிட்டால், அது வயிற்றுத் துவாரத்தில் முடிவடையும். இந்த மாறுபாட்டின் ஓட்டத்திற்கு பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்கள் தேவை. இந்த அடைப்பு பாலியல் பரவும் நோய்கள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, பெரிடோனிடிஸ் அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்படலாம். கருப்பை காரணிகள் கருப்பை குறைபாடுகள் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் எந்த அறியப்பட்ட முதன்மை காரணமும் இல்லாமல் ஆஷர்மேன் நோய்க்குறி உள்வைப்பு செயலிழப்பு. இது நிகழ்த்திய போதிலும் எதிர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனைக்கு வழிவகுக்கிறது. எ. கா. கரு பரிமாற்றம். முன்னதாக, ஒரு பைகோர்னுவேட் கருப்பை மலட்டுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்பட்டது, ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வுகள் அத்தகைய தொடர்பை உறுதிப்படுத்தவில்லை. கர்ப்பப்பை வாய் காரணிகள் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ் ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் அல்லாத ஏற்பு கர்ப்பப்பை வாய் சளி யோனி காரணிகள் யோனிப்பகுதி யோனி அடைப்பு இடைமறிக்கப்பட்ட ஒடுக்கற்பிரிவு ஒடுக்கற்பிரிவு. கிருமி செல்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஒரு சிறப்பு வகை செல் பிரிவு, பெண்களில் முட்டை செல்களை உருவாக்குகிறது. ஒடுக்கற்பிரிவுகளின் போது, இரண்டு சுற்று பிரிவின் போது குரோமோசோம்களின் துல்லியமான பிரிப்பு ஏற்பட வேண்டும், கருத்தரித்தல் போது, சரியான டிப்ளாய்டு (யூப்லாய்டு) குரோமோசோம்களின் தொகுப்பைக் கொண்ட ஒரு ஜைகோட் உருவாக்க வேண்டும். அனைத்து தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளிலும் பாதி அனெப்லோயிட் ஆகும், அதாவது, குரோமோசோம்களின் முறையற்ற தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளன. முக்கியமான மையடிக் செயல்முறைகளின் ஒழுங்கின்மையை ஏற்படுத்தும் மனித மரபணு மாறுபாடுகள் 14 பெண் மலட்டுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. பெண் கருவுறாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணம் முன்கூட்டிய கருப்பை பற்றாக்குறை ஆகும். இந்த பற்றாக்குறை ஒரு பன்முக நோயாகும், இது 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் சுமார் 1 சதவீதத்தை பாதிக்கிறது. பெண் மலட்டுத்தன்மையின் சில நிகழ்வுகள் ஒடுக்கற்பிரிவுகளின் போது டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படுகின்றன. கருவுறாமை நோயறிதல் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. சுகாதார வழங்குநர் பின்வருவன உள்ளிட்ட சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம்ஃ மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது குறிப்பிட்ட நேரங்களில் பெண் ஹார்மோன்களின் அளவை அளவிட, ஆய்வக சோதனைகள் ஹார்மோன் சோதனை. கருப்பை இருப்பை மதிப்பிடுவதற்கு FSH மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் நாள் 2 அல்லது 3 அளவீடு. தைராய்டு செயல்பாட்டின் அளவீடுகள் (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் (டி. எஸ். எச்) அளவு 1 முதல் 2 வரை கருத்தரிப்புக்கு உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது). அண்டவிடுப்பின் உறுதிப்படுத்த உதவும் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவீடு. கருப்பை இருப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஆன்டி-முல்லேரியன் ஹார்மோன். பரிசோதனை மற்றும் இமேஜிங் ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி, அண்டவிடுப்பின் சரிபார்ப்பு மற்றும் கருப்பையின் புறணி ஆய்வு செய்ய. லேபராஸ்கோபி, இது இடுப்பு உறுப்புகளை ஆய்வு செய்ய வழங்குநரை அனுமதிக்கிறது. ஃபெர்டிலோஸ்கோபி, ஆரம்பகால நோயறிதல் (மற்றும் உடனடி சிகிச்சை) பயன்படுத்தப்படும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். பாப் ஸ்மீயர், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க. இடுப்பு பரிசோதனை, அசாதாரணங்கள் அல்லது நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிய. கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் விந்தணுக்கள் உயிர்வாழ்வதில் உள்ள சிக்கல்களைச் சரிபார்க்க உடலுறவுக்குப் பிறகு விரைவில் செய்யப்படும் ஒரு போஸ்ட்கோடல் சோதனை (சோதனை நம்பகத்தன்மை இல்லாததால் இப்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை). கருப்பை அசாதாரணங்களை சரிபார்க்க குழாய் காப்புரிமை சோனோஹைஸ்டிரோகிராஃபியை சரிபார்க்க ஹிஸ்டெரோசால்பிங்கோகிராஃபி அல்லது சோனோசால்பிங்கோகிராஃபி. பெண் மலட்டுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களில் ஏதேனும் பிறழ்வைக் கண்டறிய மரபணு சோதனை நுட்பங்கள் வளர்ச்சியில் உள்ளன. மலட்டுத்தன்மையின் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பொதுவாக மகப்பேறியல்/மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் அல்லது பெண்கள் சுகாதார செவிலியர் பயிற்சியாளர்களால் செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப சிகிச்சைகள் தோல்வியுற்றால், பொதுவாக இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களாக பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் வல்லுநர்கள் பொதுவாக மகப்பேறியல்/மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள், இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை (வட அமெரிக்காவில்) ஆகியவற்றில் மேம்பட்ட பயிற்சியுடன் உள்ளனர். இந்த மருத்துவர்கள் பெண்கள் மட்டுமல்ல, ஆண்கள், குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினரையும் பாதிக்கும் இனப்பெருக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறார்கள். பொதுவாக இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை மருத்துவ நடைமுறைகள் பெண்களை பொது மகப்பேறு பராமரிப்புக்காக பார்க்கவில்லை. இந்த நடைமுறை முதன்மையாக தங்கள் பெண்களுக்கு கருத்தரிக்க உதவுவதிலும், தொடர்ச்சியான கர்ப்ப இழப்பு தொடர்பான எந்தவொரு பிரச்சினையையும் சரிசெய்வதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. வரையறை பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கு ஒருமித்த வரையறை இல்லை, ஏனெனில் வரையறை சமூக மற்றும் உடல் பண்புகளைப் பொறுத்தது, இது கலாச்சாரம் மற்றும் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும். நைஸ் வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றனஃ "கருவுறாமைக்கான அறியப்பட்ட காரணம் எதுவும் இல்லாத நிலையில், பாதுகாப்பற்ற யோனி உடலுறவின் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு கருத்தரிக்காத இனப்பெருக்க வயதுடைய ஒரு பெண்ணுக்கு, அவரது கூட்டாளருடன் மேலும் மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் விசாரணை வழங்கப்பட வேண்டும்". பெண் 36 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், அல்லது கருவுறாமைக்கு ஒரு அறியப்பட்ட மருத்துவ காரணம் அல்லது கருவுறாமைக்கு முன்கூட்டிய காரணிகளின் வரலாறு இருந்தால், கருவுறுதல் நிபுணருடன் முன்கூட்டியே ஆலோசனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, கருவுறாமை என்பது கர்ப்பம் தரிக்க இயலாமை, கர்ப்பத்தை பராமரிக்க இயலாமை அல்லது பிறக்க ஒரு கர்ப்பத்தை சுமப்பது என்று விவரிக்கப்படலாம். உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் ICMART ஆல் கருவுறாமைக்கான மருத்துவ வரையறை "12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வழக்கமான பாதுகாப்பற்ற உடலுறவுக்குப் பிறகு ஒரு மருத்துவ கர்ப்பத்தை அடையத் தவறியதன் மூலம் வரையறுக்கப்படும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஒரு நோய்" ஆகும். கருவுறாமை மேலும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கருவுறாமை என பிரிக்கப்படலாம். முதன்மை மலட்டுத்தன்மை என்பது கர்ப்பமாக இருக்க முடியாததால் பிறக்க இயலாமையைக் குறிக்கிறது, அல்லது ஒரு குழந்தையை பிறக்க வைக்கிறது, இதில் கருச்சிதைவு அல்லது பிறக்காத குழந்தை அடங்கும். இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை என்பது முந்தைய கர்ப்பம் அல்லது நேரடி பிறப்பு இருந்தபோது கருத்தரிக்கவோ பிறக்கவோ இயலாமையைக் குறிக்கிறது. அடையாளம் காணப்பட்ட தலையீடுகள் மூலம் பெறப்பட்ட பெண் மலட்டுத்தன்மையைத் தடுக்கலாம்ஃ ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல். அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி, காஃபின் மற்றும் ஆல்கஹால் நுகர்வு மற்றும் புகைபிடித்தல் அனைத்தும் கருவுறுதல் குறைவதுடன் தொடர்புடையவை. நல்ல சமநிலையான, சத்தான உணவை உட்கொள்வது, ஏராளமான புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளுடன், சாதாரண எடையை பராமரிப்பது, மறுபுறம், சிறந்த கருவுறுதல் வாய்ப்புகளுடன் தொடர்புடையது. ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அல்லது தடுப்பது. நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்ற நாள்பட்ட நோய்களைக் கண்டறிந்து கட்டுப்படுத்துவது கருவுறுதல் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. பாதுகாப்பான உடலுறவின் வாழ்நாள் பயிற்சி பாலியல் பரவும் நோய்கள் கருவுறுதலை பாதிக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது; பாலியல் பரவும் நோய்களுக்கு உடனடி சிகிச்சையைப் பெறுவது அத்தகைய நோய்த்தொற்றுகள் குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. வழக்கமான உடல் பரிசோதனைகள் (பாப் ஸ்மீயர்கள் உட்பட) நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது அசாதாரணங்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. பெற்றோராக இருப்பதில் தாமதம் ஏற்படாது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முன்பு கருவுறுதல் இறுதியில் நிறுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் இது 27 வயதிற்குப் பிறகு குறையத் தொடங்குகிறது மற்றும் 35 வயதிற்குப் பிறகு சற்றே அதிக விகிதத்தில் குறைகிறது. கருவுறுதல் தொடர்பான அசாதாரணமான அல்லது அசாதாரணமான பிரச்சினைகளைக் கொண்ட உயிரியல் தாய்மார்களின் பெண்கள், முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்ற சில நிலைமைகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆபத்தில் இருக்கலாம், இது பெற்றோரை தாமதப்படுத்தாமல் குறைக்கப்படலாம். முட்டையை உறைய வைக்கிறது. ஒரு பெண் தனது முட்டைகளை உறையவைத்து தனது கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க முடியும். உச்ச இனப்பெருக்க ஆண்டுகளில் இருக்கும்போது முட்டையை உறைய வைப்பதன் மூலம், ஒரு பெண்ணின் ஓசைட்டுகள் கிரையோஜெனிக்கலாக உறைந்து, பிற்கால வாழ்க்கையில் பயன்படுத்த தயாராக உள்ளன, இது பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கிறது. மேம்பட்ட தாய்வழி வயதை மாற்றியமைக்க எந்த முறையும் இல்லை, ஆனால் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையின் பல காரணங்களுக்கு உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் உள்ளன, அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அண்டவிடுப்பின் அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் எடுத்துக்காட்டாக குழாய் அசாதாரணங்கள் தொற்றுநோயியல் பெண் மலட்டுத்தன்மை உலகெங்கிலும் உள்ள புவியியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். 2010 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 48.5 மில்லியன் மலட்டுத்தன்மையற்ற தம்பதிகள் இருந்ததாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் 1990 முதல் 2010 வரை உலகின் பெரும்பாலான பகுதிகளில் மலட்டுத்தன்மையின் அளவுகளில் சிறிய மாற்றம் இருந்தது. 2010 ஆம் ஆண்டில், பெண் மலட்டுத்தன்மையின் மிகக் குறைந்த விகிதங்களைக் கொண்ட நாடுகளில் தென் அமெரிக்க நாடுகளான பெரு, ஈக்வடார் மற்றும் பொலிவியா, அத்துடன் போலந்து, கென்யா மற்றும் கொரியா குடியரசு ஆகியவை அடங்கும். கிழக்கு ஐரோப்பா, வட ஆப்பிரிக்கா, மத்திய கிழக்கு, ஓசியானியா மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா ஆகியவை மிக உயர்ந்த விகிதப் பகுதிகளாகும். 1990 முதல் முதன்மை மலட்டுத்தன்மையின் பரவல் அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்துள்ளது. அதிக வருமானம், மத்திய/கிழக்கு ஐரோப்பா மற்றும் மத்திய ஆசியா பிராந்தியங்களில் பெண் மலட்டுத்தன்மையின் விகிதங்கள் குறைந்துவிட்டன (இருப்பினும் பரவலாக இல்லை). பெண் கருவுறாமை உலகம் முழுவதும் பரவலாக உள்ளது. ஆப்பிரிக்கா துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா 1990 முதல் 2010 வரை முதன்மை மலட்டுத்தன்மையின் அளவைக் குறைத்துள்ளது. துணை-சஹாரா பிராந்தியத்திற்குள், கென்யா, ஜிம்பாப்வே மற்றும் ருவாண்டாவில் விகிதங்கள் மிகக் குறைவாக இருந்தன, அதே நேரத்தில் மிக உயர்ந்த விகிதங்கள் கினியா, மொசாம்பிக், அங்கோலா, காபோன் மற்றும் கேமரூன் மற்றும் மத்திய கிழக்கிற்கு அருகிலுள்ள வடக்கு ஆப்பிரிக்காவில் இருந்தன. 2004 டிஹெச்எஸ் அறிக்கையின்படி, ஆப்பிரிக்காவில் விகிதங்கள் மத்திய மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மிக அதிகமாக இருந்தன, கிழக்கு ஆப்பிரிக்காவின் விகிதங்கள் பின்னால் இருந்தன. ஆசியாவில், ஒருங்கிணைந்த இரண்டாம் நிலை மற்றும் முதன்மை மலட்டுத்தன்மையின் மிக உயர்ந்த விகிதங்கள் தென் மத்திய பிராந்தியத்திலும், பின்னர் தென்கிழக்கு பிராந்தியத்திலும் இருந்தன, மேற்கத்திய பகுதிகளில் மிகக் குறைந்த விகிதங்களுடன். லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன் லத்தீன் அமெரிக்கா/கரீபியன் பிராந்தியத்தில் பெண் மலட்டுத்தன்மையின் பரவல் பொதுவாக உலகளாவிய பரவலை விட குறைவாக உள்ளது. இருப்பினும், ஜமைக்கா, சுரிநாம், ஹைட்டி மற்றும் டிரினிடாட் மற்றும் டொபாகோ ஆகிய நாடுகளில் அதிக விகிதங்கள் ஏற்பட்டன. மத்திய மற்றும் மேற்கு லத்தீன் அமெரிக்காவில் மிகக் குறைந்த அளவிலான நோய்த்தொற்று விகிதங்கள் உள்ளன. லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரீபியன் தீவுகளில் மிக உயர்ந்த பகுதிகள் கரீபியன் தீவுகளிலும் குறைந்த வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளிலும் இருந்தன. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார களங்கம் கருவுறாமை காரணமாக சமூக களங்கம் உலகெங்கிலும் உள்ள பல கலாச்சாரங்களில் பல்வேறு வடிவங்களில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பெண்கள் கருத்தரிக்க முடியாதபோது, சுமார் 50 சதவீதம் மலட்டுத்தன்மை பிரச்சினைகள் ஆண்களிடமிருந்து வந்தாலும் கூட, அவர்கள் மீது குற்றம் சாட்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, பல சமூகங்கள் ஒரு பெண்ணால் குறைந்தபட்சம் ஒரு குழந்தையாவது பெற்றெடுக்க முடிந்தால் மட்டுமே மதிக்க முனைகின்றன, மேலும் தம்பதியினர் கருத்தரிக்க முடியாதபோது ஒரு திருமணத்தை தோல்வியாகக் கருதலாம். ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்கும் செயல் தம்பதியினரின் திருமணத்தின் நிறைவுடன் இணைக்கப்படலாம், மேலும் சமூகத்தில் அவர்களின் சமூகப் பங்கைப் பிரதிபலிக்கிறது. கிழக்கில் தான்சானியா முதல் மேற்கில் காபோன் வரை பரவியுள்ள நாடுகளை உள்ளடக்கிய ஆப்பிரிக்காவில் கருவுறாமை பரவலாக இருக்கும் "ஆப்பிரிக்க கருவுறாமை பெல்ட்டில்" இது காணப்படுகிறது. இந்த பிராந்தியத்தில், மலட்டுத்தன்மை மிகவும் களங்கப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் தம்பதியினர் தங்கள் சமூகங்களுக்கு தோல்வியடைந்ததாகக் கருதப்படலாம். இது உகாண்டா மற்றும் நைஜீரியாவில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு குழந்தை பிறப்பு மற்றும் அதன் சமூக தாக்கங்கள் மீது பெரும் அழுத்தம் உள்ளது. எகிப்து மற்றும் பாகிஸ்தான் உள்ளிட்ட சில முஸ்லீம் சமூகங்களிலும் இது காணப்படுகிறது. அமெரிக்காவிலும், உலகெங்கிலும், மலட்டுத்தன்மை மற்றும் பெண்களின் மலட்டுத்தன்மை ஆகியவை கண்ணுக்குத் தெரியாத ஆனால் பலவீனப்படுத்தும் நோயாகும், இது களங்கப்படுத்தப்பட்டு இழிவாகப் பார்க்கப்படுகிறது. ஆனால், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பலர் கருவுறாமை காப்பீட்டிற்காக நிறுவனங்கள் மீது வழக்குத் தொடரத் தொடங்கியுள்ளனர், ஏனெனில் அமெரிக்கர்கள் ஊனமுற்றோர் சட்டம் (ஏ. டி. ஏ) கருவுறாமை ஒரு இயலாமை என்று அங்கீகரித்துள்ளது. இருப்பினும், பல்வேறு உலக சமூகங்களில் இயலாமை என்ற சொல் எதிர்மறையான அர்த்தத்தைக் கொண்டிருப்பதால், மலட்டுத்தன்மையால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு இது மற்றொரு களங்கத்தை சேர்க்கிறது. [77] செல்வம் சில நேரங்களில் ஒரு பெண்ணுக்கு இருக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சொத்தின் பரம்பரை ஆகியவற்றால் அளவிடப்படுகிறது. குழந்தைகள் நிதி பாதுகாப்பை பல வழிகளில் பாதிக்கலாம். நைஜீரியா மற்றும் கேமரூனில், நில உரிமைகோரல்கள் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மேலும், சில துணை-சஹாரா நாடுகளில் பெண்கள் எந்த குழந்தையையும் பெற்றெடுக்கவில்லை என்றால் அவர்களுக்கு பரம்பரை மறுக்கப்படலாம் சில ஆப்பிரிக்க மற்றும் ஆசிய நாடுகளில் ஒரு கணவர் தனது மலட்டுத்தன்மையற்ற மனைவிக்கு உணவு, தங்குமிடம் மற்றும் ஆடை போன்ற பிற அடிப்படை தேவைகளை இழக்க நேரிடலாம். கேமரூனில், ஒரு பெண் தனது கணவரிடமிருந்து நிலத்திற்கான அணுகலை இழந்து, முதுமையில் தனியாக விட்டுவிடலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்க முடியாத ஒரு பெண் பாரம்பரிய விழாக்கள் உள்ளிட்ட சமூக மற்றும் கலாச்சார நிகழ்வுகளில் இருந்து விலக்கப்படுகிறார். இந்த களங்கம் மொசாம்பிக் மற்றும் நைஜீரியாவில் காணப்படுகிறது, அங்கு மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்கள் சமூகத்திற்கு வெளியேற்றப்பட்டவர்களாக கருதப்படுகிறார்கள். இது சமூகத்தில் மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்களை மதிப்பிடும் ஒரு அவமானகரமான நடைமுறையாகும். மகுவா பாரம்பரியத்தில், கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு ஒரு பெண்ணின் முக்கிய வாழ்க்கை நிகழ்வுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, ந்தாரா மற்றும் ந்தாரா நோ ம்வானா விழாக்களுடன், கர்ப்பமாக இருந்த மற்றும் ஒரு குழந்தையைப் பெற்ற பெண்கள் மட்டுமே கலந்து கொள்ள முடியும். கருவுறாமையின் விளைவு கர்ப்பத்தைச் சுற்றியுள்ள உள் மற்றும் சமூக விதிமுறைகளிலிருந்து சமூக அவமானத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது உலகெங்கிலும் உள்ள பெண்களை பாதிக்கிறது. கர்ப்பம் வாழ்க்கையில் ஒரு முக்கியமான நிகழ்வாகக் கருதப்படும்போது, "சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நிலை" என்று கருதப்படும்போது, அது பாரம்பரிய குணப்படுத்திகள் மற்றும் விலையுயர்ந்த மேற்கத்திய சிகிச்சைகள் வடிவில் சிகிச்சையைத் தேடுவதற்கு வழிவகுக்கும். பல பகுதிகளில் சிகிச்சைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் ஒரு குழந்தையை உற்பத்தி செய்வதற்காக தீவிரமான மற்றும் சில நேரங்களில் சட்டவிரோத செயல்களுக்கு வழிவகுக்கும். திருமணப் பங்கு சில நாடுகளில் ஆண்கள் தங்கள் முதல் குழந்தையைப் பெற முடியாதபோது மற்றொரு மனைவியைக் காணலாம், அதிக பெண்களுடன் தூங்குவதன் மூலம் அவர் தனது சொந்த குழந்தையை உருவாக்க முடியும் என்று நம்புகிறார். கேமரூன், நைஜீரியா, மொசாம்பிக், எகிப்து, போட்ஸ்வானா மற்றும் பங்களாதேஷ் உள்ளிட்ட சில சமூகங்களில் இது பரவலாக இருக்கலாம், மேலும் பலவற்றில் பலதார மணம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. கருவுறுதலில் தோல்வியுற்ற தம்பதிகளில், விவாகரத்து விகிதங்கள் வளமான தம்பதிகளை விட சுமார் 3.5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளன. இது பெண் கருவுறாமை உள்ளவர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [78] போட்ஸ்வானா மற்றும் நைஜீரியா உள்ளிட்ட சில கலாச்சாரங்களில், பெண்கள் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க வேண்டும் என்ற நம்பிக்கையில் தனது கணவரை தூங்க அனுமதிக்கும் ஒரு பெண்ணைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். குழந்தைகளுக்காக ஆசைப்படும் பெண்கள் ஒரு பெண்ணைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தனது கணவருடன் சமரசம் செய்து கொள்ளலாம், மேலும் சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் உணர குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்வதற்கான கடமைகளை ஏற்றுக்கொள்ளலாம். பெண்கள் கர்ப்பமாக வேண்டும் என்ற நம்பிக்கையில் மற்ற ஆண்களுடன் தூங்கலாம். ஒரு பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவரின் ஆலோசனை அல்லது மற்றொரு மனிதர் "மிகவும் இணக்கமானவரா" என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது உட்பட பல காரணங்களுக்காக இது செய்யப்படலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் பாலியல் உறவுகளைப் பற்றி கணவருக்குத் தெரியாது, மேலும் ஒரு பெண் மற்றொரு ஆணால் கர்ப்பமாகிவிட்டால் அவருக்குத் தெரிவிக்கப்பட மாட்டாது. எவ்வாறாயினும், இது கலாச்சார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை, மேலும் ஆண்களுக்கு மாறாக தாங்களாகவே கர்ப்பமாக இருப்பதற்கு குறைவான விருப்பங்களைக் கொண்ட பெண்களின் பாலின துன்பத்திற்கு பங்களிக்க முடியும். ஒரு குழந்தையைப் பெற ஒரு புதிய கூட்டாளரைக் கண்டுபிடிக்கும் முயற்சியில் ஆண்களும் பெண்களும் விவாகரத்துக்குத் திரும்பலாம். பல கலாச்சாரங்களில் கருவுறாமை விவாகரத்துக்கு ஒரு காரணமாகும், மேலும் ஒரு ஆண் அல்லது பெண் வாரிசை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு வழியாகும். ஒரு பெண் விவாகரத்து பெறும்போது, அடிக்கடி நிலம், செல்வம் மற்றும் ஒரு குடும்பத்துடன் வரும் தனது பாதுகாப்பை அவள் இழக்க நேரிடலாம். இது திருமணங்களை அழித்து, திருமணத்தில் அவநம்பிக்கைக்கு வழிவகுக்கும். பாலியல் கூட்டாளிகளின் அதிகரிப்பு எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் உள்ளிட்ட நோய்கள் பரவக்கூடும், மேலும் உண்மையில் எதிர்கால சந்ததியினரின் மலட்டுத்தன்மைக்கு பங்களிக்கும். வீட்டு துஷ்பிரயோகம் வீட்டில் மலட்டுத்தன்மையுடன் வரும் உணர்ச்சி ரீதியான அழுத்தம் மற்றும் மன அழுத்தம் ஒரு பெண்ணின் தவறான நடத்தை மற்றும் வீட்டு துஷ்பிரயோகத்திற்கு வழிவகுக்கும். கருத்தரிக்க இயலாமை காரணமாக ஒரு மனைவியின் மதிப்புக் குறைப்பு வீட்டு துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் குற்றம் சாட்டுவது போன்ற உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பெண்கள் சில நேரங்களில் அல்லது பெரும்பாலும் தம்பதிகளின் மலட்டுத்தன்மைக்கு காரணம் என்று குற்றம் சாட்டப்படுகிறார்கள், இது உணர்ச்சி ரீதியான துஷ்பிரயோகம், பதட்டம் மற்றும் அவமானத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, கருவுறாமை ஆணாக இருந்தாலும் கூட, கருத்தரிக்க முடியாததற்கு பெரும்பாலும் பெண் மீது குற்றம் சாட்டப்படுகிறது. கருத்தரிக்க முடியாத பெண்கள் பட்டினியால் பாதிக்கப்படலாம், தாக்கப்படலாம், மேலும் அவரது கணவரால் அவருக்கு எந்த குழந்தையும் இல்லாதது போல் நிதி ரீதியாக புறக்கணிக்கப்படலாம். கருவுறாமை தொடர்பான உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் இதனாலும் அதனுடன் வரும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தாலும் ஏற்படலாம். சில நாடுகளில், மலட்டுத்தன்மையுடன் வரும் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகங்கள் தாக்குதல், கொலை மற்றும் தற்கொலைக்கு வழிவகுக்கும். மன மற்றும் உளவியல் தாக்கம் பல மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்கள் தங்கள் நிலையின் பின்னணியில் உள்ள மகத்தான மன அழுத்தம் மற்றும் சமூக களங்கத்தை சமாளிக்க முனைகிறார்கள், இது கணிசமான மன உளைச்சலுக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் நீண்டகால மன அழுத்தம் மற்றும் பிரசவத்தின் பின்னணியில் உள்ள சமூக அழுத்தங்கள் மனநோயாக வெளிப்படும் உணர்ச்சி மன உளைச்சலுக்கு வழிவகுக்கும். கருவுறாமை உள்ள பெண்கள் மறுப்பு, கோபம், துக்கம், குற்ற உணர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற உளவியல் அழுத்தங்களை சமாளிக்கலாம். மனச்சோர்வு மற்றும் தற்கொலைக்கு பங்களிக்கும் சோகம் மற்றும் விரக்தியின் தீவிர உணர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கணிசமான சமூக அவமானம் இருக்கலாம். மலட்டுத்தன்மையின் பின்னணியில் உள்ள தாக்கங்கள் ஒரு மலட்டுத்தன்மையற்ற பெண்ணின் மன ஆரோக்கியத்திற்கு பெரும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் சமூக அழுத்தங்கள் மற்றும் குழந்தைகளை தாங்க முடியாததன் பின்னணியில் உள்ள தனிப்பட்ட துக்கம். பெண்களில் மலட்டுத்தன்மை தொடர்பான உளவியல் பிரச்சினைகளின் வரம்பு பரந்த அளவில் உள்ளது மற்றும் தாழ்வு மனப்பான்மை சிக்கலானது, ஒருவருக்கொருவர் உறவுகளுடன் மன அழுத்தம் மற்றும் ஒருவேளை பெரிய மனச்சோர்வு மற்றும் அல்லது பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும். சமூக வாழ்க்கை, கலாச்சார முக்கியத்துவம் மற்றும் உளவியல் காரணிகளில் மலட்டுத்தன்மையின் தாக்கங்களுடன், "மலட்டுத்தன்மை வாழ்க்கையின் மிகப்பெரிய அழுத்தங்களில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது". [76] மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சையின் உணர்ச்சி ரீதியான தாக்கம் பல பெண்கள் மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சையை மன அழுத்தமாகவும், தங்கள் கூட்டாளர்களுடனான உறவு சிக்கல்களுக்கு காரணமாகவும் இருப்பதாக தெரிவித்துள்ளனர். தோல்வியின் பயம் சிகிச்சைக்கு மிக முக்கியமான தடையாக இருந்தது. பெண்கள், ஆய்வு செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக ஆண்களை விட மலட்டுத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைகளின் அதிக பாதகமான விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள். கருவுறாமை சிகிச்சையிலிருந்து வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், குறைந்த கர்ப்ப விகிதங்களுடன் வலுவாக தொடர்புடைய துயர அளவைக் குறைப்பதற்கும் உளவியல் ஆதரவு அடிப்படையானது. கூடுதலாக, சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் (குறிப்பாக க்ளோமிஃபீன் சிட்ரேட்) பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை மனச்சோர்வு வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம். மேலும் காண்க மேம்பட்ட தாய்வழி வயது கருவுறாமை ஆண் கருவுறாமை கருவுறாமை குறிப்புகள் கூடுதல் ஆதாரங்கள் ராவல், எச்.; ஸ்லேட், பி.; பக், பி.; லீபர்மேன், பி. இ. (1987-10). "உணர்ச்சிகள் மற்றும் திருமண மற்றும் பாலியல் உறவுகளில் மலட்டுத்தன்மையின் தாக்கம்". இனப்பெருக்க மற்றும் குழந்தை உளவியல் இதழ். 5 (4): 221-234. . . கான், அம்பிரீன் ரஷீத் (மார்ச் 2019). "பெண்களின் மன ஆரோக்கியத்தில் கருவுறாமையின் தாக்கம்" (PDF). இந்திய உளவியலின் சர்வதேச இதழ். 7 (1): 804-809. ஸ்டெர்ன்கே, எலிசபெத் ஏ.; ஆபிரகாம்சன், கேத்லீன் (2015-03-01). "களங்கம் மற்றும் இயலாமை குறித்த கருவுறாமை கொண்ட பெண்களின் உணர்வுகள்". பாலியல் மற்றும் இயலாமை. 33 (1): 3-17. வெளிப்புற இணைப்புகள் கருவுறுதல் மருந்து கருவுறுதல் பெண் பிறப்புறுப்பின் அழற்சி அல்லாத கோளாறுகள்