HIV-associated neurocognitive disorder
எச்ஐவி-தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் (எச்ஏஎன்டி) எச்ஐவி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் உடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகும். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு கடுமையானதாக இருக்கும்போது, நோயின் பிற்பகுதியில் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் நினைவகம், அறிவாற்றல், நடத்தை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் முற்போக்கான சரிவின் நோய்க்குறி இது. ஹேண்ட் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட நரம்பியல் கோளாறுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். எச். ஐ. வி-தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றால் தூண்டப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற மூளைக்காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் மைக்ரோகிலியாவின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டால் தூண்டப்படுகின்றன. இந்த செல்கள் எச். ஐ. வி நோயால் தீவிரமாக பாதிக்கப்பட்டு, புரவலன் மற்றும் வைரஸ் தோற்றம் ஆகிய இரண்டின் நியூரோடாக்சின்களை சுரக்கின்றன. எச்ஐவி-தொடர்புடைய டிமென்ஷியாவின் (எச்ஏடி) அத்தியாவசிய அம்சங்கள், மோட்டார் செயலிழப்பு, பேச்சு பிரச்சினைகள் மற்றும் நடத்தை மாற்றத்துடன் கூடிய அறிவாற்றல் குறைபாட்டை முடக்குகின்றன. அறிவாற்றல் குறைபாடு என்பது மன மெதுவான தன்மை, நினைவாற்றல் சிக்கல் மற்றும் மோசமான செறிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோட்டார் அறிகுறிகளில் சிறந்த மோட்டார் கட்டுப்பாட்டை இழப்பது முரட்டுத்தனம், மோசமான சமநிலை மற்றும் நடுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நடத்தை மாற்றங்களில் அக்கறையின்மை, சோம்பல் மற்றும் குறைந்த உணர்ச்சி ரீதியான பதில்கள் மற்றும் தன்னிச்சையான தன்மை ஆகியவை அடங்கும். ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கலாக, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் (சிஎன்எஸ்) மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் ஊடுருவல், கிளியோசிஸ், மெய்லின் உறைகளின் வெளிர், டென்ட்ரிடிக் செயல்முறைகளின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் நரம்பியல் இழப்பு ஆகியவற்றால் அடையாளம் காணப்படுகிறது. எச். ஏ. டி பொதுவாக எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றின் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் குறைந்த சிடி 4 + டி செல் அளவுகள் மற்றும் அதிக பிளாஸ்மா வைரஸ் சுமைகளுடன் தொடர்புடையது. இது சில நேரங்களில் எய்ட்ஸ் தொடங்கும் முதல் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. மேற்கத்திய நாடுகளில் 10 முதல் 24 சதவீதம் வரை பரவலாக உள்ளது மற்றும் இந்தியாவை தளமாகக் கொண்ட 1-2% நோய்த்தொற்றுகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் (எச். ஏ. ஏ. ஆர். டி) வருகையுடன், வளர்ந்த நாடுகளில் எச். ஏ. டி இன் நிகழ்வு குறைந்துள்ளது, இருப்பினும் அதன் பரவல் அதிகரித்து வருகிறது. எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று உள்ளவர்களுக்கு எச். ஏ. டி ஏற்படுவதை எச். ஏ. ஆர். டி தடுக்கலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம், மேலும் ஏற்கனவே எச். ஏ. டி உள்ளவர்களுக்கு மன செயல்பாட்டையும் மேம்படுத்தலாம். நோயாளியின் நரம்பியல் அறிவாற்றல் குறைபாடு அன்றாட செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தலையிடும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்கும்போது மட்டுமே டிமென்ஷியா உள்ளது. அதாவது, நோயாளி பொதுவாக வேலை செய்ய முடியாது மற்றும் தன்னை கவனித்துக் கொள்ள முடியாமல் போகலாம். இதற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு லேசான நரம்பியல் அறிவாற்றல் கோளாறு இருப்பதாக கூறப்படுகிறது. எச். ஐ. வி. உடன் தொடர்புடைய அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் கவனம், நினைவகம், வாய்மொழி சரளமாக மற்றும் விசுவோஸ்பேஷியல் கட்டுமானம் ஆகிய களங்களில் ஏற்படுகின்றன. குறிப்பாக நினைவகத்தைப் பொறுத்தவரை, ஹிப்போகாம்பஸின் குறைந்த செயல்பாடு நினைவக குறியீட்டிற்கான அடிப்படையை மாற்றுகிறது மற்றும் நீண்ட கால ஆற்றல் போன்ற வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது. வெவ்வேறு களங்களில் குறைபாட்டின் தீவிரம் ஒரு நோயாளிக்கு ஹார்ட் அல்லது மோனோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். நோயாளிகள் தொடர்புடைய பக்கவாட்டு பகுதிகள் உட்பட ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரியாடல் சுற்றுகளின் செயலிழப்புடன் ஒத்துப்போகும் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, அவற்றில் பிந்தையது விசுவோஸ்பேஷியல் செயல்பாட்டில் காணப்பட்ட பற்றாக்குறைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுக்கு கூடுதலாக, உளவியல் செயலிழப்பும் குறிப்பிடப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, எச். ஐ. வி நோயாளிகள் மருத்துவ மனச்சோர்வு மற்றும் அலெக்ஸிதைமியாவின் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது, ஒருவரின் சொந்த உணர்ச்சிகளை செயலாக்குவதில் அல்லது அங்கீகரிப்பதில் சிரமம். நோயாளிகளுக்கு முக உணர்ச்சிகளை அடையாளம் காண்பதில் அதிக சிரமம் உள்ளது. ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாமல், எச். ஐ. வி இன் தொடர்ச்சியான நிலைகளுடன் அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் அதிகரிக்கின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில் எச். ஐ. வி நோயாளிகள் கவனம் மற்றும் கவனத்தில் லேசான சிரமங்களைக் காட்டுகிறார்கள். எச். ஐ. வி-தொடர்புடைய டிமென்ஷியாவின் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், பேச்சு தாமதம், மோட்டார் செயலிழப்பு மற்றும் பலவீனமான சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஆகியவை காணப்படுகின்றன. குறிப்பாக, குறைந்த மோட்டார் வேகம் வலது புடமெனின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது. எச். ஐ. வி-தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிவாற்றல் குறைபாட்டைக் கண்டறிவது மருத்துவ அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி மற்ற சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு நிராகரித்த பிறகு செய்யப்படுகிறது. நரம்பியல் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரம் நாடிர் சிடி4 உடன் தொடர்புடையது, எச்ஐவி காரணமாக நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் தடுப்பதற்கான முந்தைய சிகிச்சை எச்ஐவி தொடர்பான நரம்பியல் அறிவாற்றல் கோளாறுகளைத் தடுக்க உதவும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. பாதோபிசியாலஜி எச். ஐ. வி-தொடர்புடைய டிமென்ஷியா (எச். ஏ. டி) ஒரு உண்மையான சந்தர்ப்பவாத தொற்று அல்ல; எச். ஐ. வி நேரடியாக ஏற்படுத்தும் சில நிலைமைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். இருப்பினும், எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று தொடர்பான பல காரணங்களால் மத்திய நரம்பு மண்டலம் சேதமடையக்கூடும் என்பதால் எச். ஏ. டி இன் காரணத்தை கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம்ஃ சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் எய்ட்ஸ் தொடர்பான லிம்போமா அல்லது பிற எய்ட்ஸ் தொடர்பான புற்றுநோய்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் எச். ஐ. வி இன் நேரடி விளைவுகள் மூளை நச்சு விளைவுகள் மருந்து சிகிச்சைகள் ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து எச். ஐ. வி முக்கிய மூளை செல்கள், நியூரான்களை மறைமுகமாக சேதப்படுத்துகிறது என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகிறார்கள். ஒரு கோட்பாட்டின் படி, எச். ஐ. வி மூளையைப் பாதுகாக்கும் செல்களை பாதிக்கிறது அல்லது செயல்படுத்துகிறது, இது மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் மைக்ரோகிளியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செல்கள் பின்னர் நச்சுகளை உற்பத்தி செய்கின்றன, அவை தொடர்ச்சியான எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தலாம், அவை நியூரான்களை சுய அழிவுக்கு அறிவுறுத்துகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் மைக்ரோகிளியா ஆகியவை நரம்பணுக்களையும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் எனப்படும் பிற மூளை உயிரணுக்களையும் பாதிக்கக்கூடிய கெமோகின்கள் மற்றும் சைட்டோகின்கள் போன்ற கூடுதல் காரணிகளை உற்பத்தி செய்வதாகத் தெரிகிறது. பொதுவாக நரம்பணுக்களை வளர்க்கும் மற்றும் பாதுகாக்கும் பாதிக்கப்பட்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்களும் இப்போது நரம்பணுக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் டாட், நெஃப் மற்றும் ரெவ் போன்ற நரம்பியல் நச்சு புரதங்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. டாட் சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த ஜி. எஃப். ஏ. பி வெளிப்பாட்டின் மூலம் ஆஸ்ட்ரோசைட்களில் வினைத்திறனைத் தூண்டுகிறது. எச்ஐவி புரதம் ஜிபி120 மூளையில் உள்ள ஸ்டெம் செல்கள் புதிய நரம்பு செல்களை உற்பத்தி செய்வதைத் தடுக்கிறது. நரம்பியல் உயிரணுக்களில், எச். ஐ. வி ஜிபி120 காஸ்பேஸ்கள் போன்ற மைட்டோகாண்ட்ரியல்-இறப்பு புரதங்களைத் தூண்டுகிறது, இது அப்போப்டொசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் இறப்பு ஏற்பி ஃபாஸின் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கலாம். எச். ஐ. வி இன் நேரடி விளைவுகள் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்பத்தில் மூளைக்குள் நுழைகின்றன. எச். ஐ. வி மூளைக்குள் நுழைய ஒரு "ட்ரோஜன் ஹார்ஸ்" பொறிமுறையைப் பயன்படுத்துகிறது என்று கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, இரத்த-மூளைத் தடை (பிபிபி) வெளிநாட்டு பொருட்கள் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒரு பாதுகாப்பு பொறிமுறையாக செயல்படுகிறது; எச். ஐ. வி மூலம் பிபிபியின் இடையூறு நோய்த்தொற்றின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. மூளையில் உள்ள இரத்த விநியோகத்தைச் சுற்றியுள்ள நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை மாற்றுவதற்காக பிபிபி வழியாகச் செல்லும் பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்கள் வழியாக வைரஸ் மூளைக்குள் நுழைய முடியும். நோய்த்தொற்று ஏற்படும் போது, நோய்த்தடுப்பு செல்கள் நோய்த்தொற்று இல்லாத செல்களுடன் ஒப்பிடும்போது திசுக்களுக்குள் சிறப்பாக இடம்பெயர முடியும். பாதிக்கப்பட்ட மைக்ரோகிலியா வைரஸின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. நுண்ணுயிரியின் இந்த செயல்பாடு அருகிலுள்ள உயிரணுக்களுக்கு நோய்த்தொற்றைப் பரப்பும் நரம்பியக்கடத்தல் செயல்முறைக்கு பங்களிக்கக்கூடும். நோய்த்தொற்று ஏற்படக்கூடிய பிற உயிரணுக்களில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் அடங்கும், இது பார்வையாளரின் செல்லுலார் செயலிழப்பு மற்றும் அப்போப்டொசிஸ் ஆகியவற்றைத் தூண்டும், மேலும் இரத்த-மூளைத் தடையை மேலும் சமரசம் செய்யும். இந்த நச்சுத்தன்மை ஒரு இடைவெளி சந்தி-சார்ந்த பொறிமுறையின் மூலம் பரவுகிறது. எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மூளை பகுதிகள் முக்கியமாக மூளையின் சப் கார்டிகல் மற்றும் ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரியாடல் பகுதிகளில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை, இதில் அடித்தள கேங்லியா, ஆழமான வெள்ளை பொருள் மற்றும் ஹிப்போகாம்பல் பகுதிகள் அடங்கும். எச். ஐ. வி நோயாளிகளின் நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள், முன்புற வெள்ளை பொருளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைப்புகள் வெளிப்படையாகத் தெரிகின்றன என்பதைக் குறிக்கின்றன, அதேசமயம் சப் கார்ட்டிக் ரீதியாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் அடித்தள கேங்லியாவில், குறிப்பாக புடமெனில் வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது. மேலும், சில ஆய்வுகளின் முடிவுகள், அறிகுறியற்ற எச். ஐ. வி நோயாளிகள் மற்றும் நிலையான சிகிச்சையில் இருந்த நோயாளிகளில் கூட கார்டிகல் மற்றும் சப் கார்டிகல் பகுதிகளில் மூளை அளவு இழக்கப்படுவதாகக் கூறுகின்றன. நிலையான மருந்து ரெஜிமென்ட்களில் எச். ஐ. வி பாசிட்டிவ் நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய பிரதிநிதி குழுவின் சமீபத்திய நீளமான ஆய்வு, இந்த கார்டிகல் அட்ரோஃபி முற்போக்கானது என்றும், இது நாடிர் சிடி 4 உடன் தொடர்புடையது என்றும் கூறுகிறது. பெருமூளை மூளை அளவு நோயின் காலம் மற்றும் சிடி4 நாடிர் தொடர்பான காரணிகளுடன் தொடர்புடையது; நாள்பட்ட எச்ஐவி மற்றும் அதிக சிடி4 நாடிர் இழப்பின் நீண்ட வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் அதிக பெருமூளைச் சிதைவுடன் உள்ளனர். சிடி4 நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கையும் மூளை திசு இழப்பின் அதிக விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது. பிளாஸ்மா எச். ஐ. வி ஆர்என்ஏ போன்ற தற்போதைய காரணிகள், மூளை அளவுகளுடன் தொடர்புடையவை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக அடித்தள கேங்லியா அளவு மற்றும் மொத்த வெள்ளை பொருளைப் பொறுத்தவரை. கார்டிகல் சாம்பல் பொருள் ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் நியூரான்களின் இழப்பும் அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். மூளையில் மாற்றங்கள் தொடர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் அறிகுறியற்றவை, அதாவது செயல்பாட்டில் குறைந்தபட்ச குறுக்கீடு இருப்பதால், ஆரம்ப கட்டங்களில் எச். ஐ. வி தொடர்பான நரம்பியல் அறிவாற்றல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவது கடினம். அறிவாற்றல் செயல்பாட்டின் குறைந்தது இரண்டு திறன் களங்களின் பெறப்பட்ட குறைபாட்டைக் குறிக்கும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் (எ. கா. நினைவாற்றல், கவனம்): பொதுவாக, குறைபாடு பல களங்களில் உள்ளது, குறிப்பாக கற்றல், தகவல் செயலாக்கம் மற்றும் செறிவு/கவனம் ஆகியவற்றில். அறிவாற்றல் குறைபாடு மருத்துவ வரலாறு, மன நிலை பரிசோதனை அல்லது நரம்பியல் உளவியல் சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 இல் அடையாளம் காணப்பட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் அன்றாட செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தலையிடுகின்றன. 1 இல் அடையாளம் காணப்பட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு உள்ளன. 1 இல் அடையாளம் காணப்பட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் மயக்கத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை, அல்லது மயக்கம் இருந்தால், மயக்கம் இல்லாதபோது டிமென்ஷியா கண்டறியப்பட்டது. டிமென்ஷியாவை விளக்கக்கூடிய மற்றொரு, முன்பே இருக்கும் காரணத்திற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை (எ. கா. மற்றொரு சிஎன்எஸ் தொற்று, சிஎன்எஸ் நியோபிளாஸம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், முன்பே இருக்கும் நரம்பியல் நோய், சிஎன்எஸ் கோளாறுடன் இணக்கமான கடுமையான பொருள் துஷ்பிரயோகம். செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் மாறுபடும் அதே வேளையில், இது ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாதது ஒரு அபாயகரமான விளைவுக்கு முன்னேறலாம். மாற்று நோயறிதல்களை கவனமாக நிராகரிக்கும் நரம்பியல் நிபுணர்களால் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இதற்கு வழக்கமாக ஒரு கவனமான நரம்பியல் பரிசோதனை, மூளை ஸ்கேன்கள் (எம். ஆர். ஐ அல்லது சி. டி ஸ்கேன்) மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த எந்த ஒரு சோதனையும் இல்லை, ஆனால் வரலாற்றின் தொகுப்பு, ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் பரிசோதனை ஆகியவை அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களால் செய்யப்படும்போது நோயறிதலை நம்பகத்தன்மையுடன் நிறுவ முடியும். மூளையில் உள்ள வைரஸின் அளவு டிமென்ஷியாவின் அளவுடன் நன்கு தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை, இது எச்ஏடி வெளிப்பாட்டில் இரண்டாம் நிலை வழிமுறைகளும் முக்கியம் என்பதைக் குறிக்கிறது. எச்ஏடி நிலை பண்புகள் நிலை 0 (இயல்பான) இயல்பான மன மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டு நிலை 0.5 (துணை மருத்துவம்) எச்ஏடி-யின் அறிவாற்றல் அல்லது மோட்டார் செயலிழப்பு பண்புகளின் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகள், அல்லது லேசான அறிகுறிகள் (மூக்குத்திணறல் பதில், மெதுவான உச்சநிலை இயக்கங்கள்), ஆனால் வேலை அல்லது அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கான திறன் குறைபாடு இல்லாமல் (ஏடிஎல்). நடை மற்றும் வலிமை இயல்பானவை. நிலை 1 (லேசான) எச். ஏ. டி இன் செயல்பாட்டு அறிவுசார் அல்லது மோட்டார் குறைபாட்டின் சிறப்பியல்புகளின் சான்றுகள், ஆனால் வேலை அல்லது ஏடிஎல்லின் மிகவும் கோரும் அம்சங்களைத் தவிர மற்ற அனைத்தையும் செய்ய முடியும். உதவியின்றி நடக்க முடியும். நிலை 2 (மிதமான) அன்றாட வாழ்க்கையின் மிகவும் கடினமான அம்சங்களை வேலை செய்யவோ பராமரிக்கவோ முடியாது, ஆனால் சுய கவனிப்பின் அடிப்படை செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும். ஆம்புலட்டரி, ஆனால் ஒரு ஒற்றை முத்திரை தேவைப்படலாம். நிலை 3 (கடுமையான) பெரிய அறிவுசார் இயலாமை-செய்தி அல்லது தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளைப் பின்தொடர முடியாது, சிக்கலான உரையாடலைத் தக்கவைக்க முடியாது, அனைத்து வெளியீட்டையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. மற்றும்/அல்லது மோட்டார் இயலாமை-உதவியின்றி நடக்க முடியாது, வாக்கர் அல்லது தனிப்பட்ட ஆதரவு தேவைப்படுகிறது, பொதுவாக கைகளின் மெதுவான மற்றும் முரட்டுத்தனத்துடன். நிலை 4 (இறுதி நிலை) கிட்டத்தட்ட தாவரமயமானது. அறிவுசார் மற்றும் சமூக புரிதல் மற்றும் பதில்கள் ஒரு அடிப்படை மட்டத்தில் உள்ளன. கிட்டத்தட்ட அல்லது முற்றிலும் ஊமையாக இருக்கும். சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் மலம் அடங்காமை ஆகியவற்றுடன் பாராபரெடிக் அல்லது பக்கவாதம். நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் மெல்ரோஸ் மற்றும் பலர் நடத்திய ஒரு ஆய்வு. (2008) எச். ஐ. வி. யில் நிர்வாக செயல்பாட்டிற்கு அடித்தளமாக இருக்கும் ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரியாடல் சர்க்யூட்டரியின் ஒருமைப்பாட்டை ஆய்வு செய்தது. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஆய்வுக்கு மூன்று மாதங்கள் முதல் பதினாறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு எச். ஐ. வி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பதினொரு நோயாளிகளில் பத்து பேர் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் இருந்தனர் மற்றும் எச். ஐ. வி டிமென்ஷியா அளவுகோலில் டிமென்ஷன் வரம்பிற்குள் மதிப்பெண் பெறவில்லை. எச். ஐ. வி + நோயாளிகள் வென்ட்ரல் ப்ரீஃப்ரண்டல் கார்டெக்ஸ் (பி. எஃப். சி) மற்றும் இடது டோர்சோலாடரல் பி. எஃப். சி. க்குள் குறைவான செயல்பாட்டைக் காட்டியது கண்டறியப்பட்டது. ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இடது காடேட் மற்றும் வென்ட்ரல் பி. எஃப். சி மற்றும் இடது காடேட் மற்றும் டோர்சோலாடரல் பி. எஃப். சி இடையேயான இணைப்பு குறைந்தது. கூடுதலாக, எச். ஐ. வி + நோயாளிகளில் இடது காடேட்டின் ஹைபோஆக்டிவேஷன் இருந்தது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில், நரம்பியல் உளவியல் சோதனையின் செயல்திறனால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி காடேட் செயல்பாட்டிற்கும் நிர்வாக செயல்பாட்டிற்கும் இடையே தொடர்பு இருந்தது. இடது காடேட் சம்பந்தப்பட்ட எச். ஐ. வி + குழுவில் உள்ள பாதைகள் பற்றிய மேலும் பகுப்பாய்வு இடது காடேட் மற்றும் குளோபஸ் பாலிடஸ் (அடித்தள கேங்லியா வெளியீட்டு கருவி) இடையே செயல்பாட்டு இணைப்பு குறைவதைக் காட்டியது. இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட எச். ஐ. வி + நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்ட நிர்வாக செயல்பாடு மற்றும் சொற்பொருள் நிகழ்வு வரிசைமுறை பணி குறைபாடுகளை அடித்தள கேங்லியா மற்றும் பி. எஃப். சி உடன் இந்த செயலிழப்பு விளக்கலாம். மெல்ரோஸ் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. (2008) பக்கவாட்டு செயல்பாட்டையும் ஆராய்ந்தது. எச். ஐ. வி + நோயாளிகளில் முன்புற பக்கவாட்டு செயல்பாடு கட்டுப்பாட்டு பங்கேற்பாளர்களுக்கு சற்று முன்புறமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது எச். ஐ. வி அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் கவனம் வலையமைப்பின் மறுசீரமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்ற கருத்தைப் பின்பற்றுகிறது. கூடுதலாக, முன்புற பக்கவாட்டு செயல்பாடு காடேட் செயல்பாட்டுடன் ஒரு உறவைக் காட்டியது, இது ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரைட்டல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படும் போது குறிப்பிடப்பட்ட ஒரு ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையைக் குறிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, மெல்ரோஸ் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. (2008) மூளையில் எச். ஐ. வி அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டியது. ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரைட்டல் அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் நிர்வாக செயல்பாடு மற்றும் வரிசைப்படுத்தும் பணிகள் உள்ளிட்ட அறிவாற்றல் சிக்கல்களுக்கு அடித்தளமாக இருக்கலாம். ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரைட்டல் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் மற்றொரு பகுதி உணர்ச்சி அங்கீகாரத்தின் பகுதியில் உள்ளது. எச். ஐ. வி + நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு பெரியவர்கள் பற்றிய ஆய்வில் கிளார்க் மற்றும் பலர். (2010), எச். ஐ. வி நோயாளிகள் பயமுறுத்தும் முகபாவனைகளை அங்கீகரிப்பதில் குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டது. எச். ஐ. வி தொடர்பான ஃப்ரான்டோ-ஸ்ட்ரியாடல் அசாதாரணங்கள் இந்த குறைபாடுகளுக்கு அடித்தளமாக இருக்கலாம் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைத்தனர். அடையாளம் காணும் பணிகளில், கிளார்க் மற்றும் பலர் நிர்வகிக்கிறார்கள். (2010), எச். ஐ. வி + நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு பங்கேற்பாளர்கள் வெவ்வேறு முக உணர்ச்சிகள் மற்றும் நிலப்பரப்புகளை அடையாளம் காணும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர், இந்த பட பிரிவுகள் பட சிக்கலுக்கு பொருந்துகின்றன. எச். ஐ. வி + நோயாளிகள் முகத்தை அடையாளம் காணும் பணியில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட மோசமாக செயல்பட்டனர், ஆனால் நிலப்பரப்பு அடையாளத்தில் அல்ல. முக உணர்ச்சிப் பணியில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட எச். ஐ. வி. யில் பயம் அடையாளம் காண்பது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மோசமாக இருந்தது. கர்ப்ப காலத்தில் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவுவது நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் குழந்தைகளில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றைப் பெறுவதற்கான மேலாதிக்க முறையாகும், மேலும் இது இறப்பு மற்றும் வளர்ச்சி தாமதத்தின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எச். ஐ. வி-1 நோய்த்தொற்றின் விளைவாக நரம்பியல் நோய்கள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. எச்ஐவி-1 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்) முதன்மை நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு எச்ஐவி-1 வாரங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது, இதனால் நரம்பியல் சேதம் மற்றும் உயிரணு இறப்பு ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் செயலிழப்புகள் சிஎன்எஸ் இன் எச்ஐவி நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையவை என்றாலும், நரம்பியல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் எவ்வாறு நிறுவப்பட்டுள்ளது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நரம்பு திசுக்களில் எச். ஐ. வி-1 ஆல் பாதிக்கப்பட்ட முக்கிய செல்கள் மைக்ரோகிலியா, ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நியூரான்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. எச். ஐ. வி-1 நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய தன்மை மற்றும் நரம்பியல் மற்றும் கிளைல் செல்களில் பிரதிபலிப்பு என்பது செல்லுலார் வேறுபாட்டின் செயல்பாடாகும், மேலும் இது வேறுபட்ட செல்களை விட முதிர்ச்சியற்ற முன்னோடிகளில் அதிகமாக உள்ளது. சைட்டோகின்கள் போன்ற பல கரையக்கூடிய சமிக்ஞைகள், பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மையை மாற்றியமைப்பதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் உறுப்பு வளர்ச்சியின் போது வைரஸ் தாமதம் அல்லது வைரஸ் பிரதிபலிப்பை ஆதரிப்பதில் மேலும் பங்களிக்க முடியும். உண்மையில், வளரும் சிஎன்எஸ்-க்குள், செல்கள் நரம்பியல் செல் இலக்குகளுக்கு அறிவுறுத்தும் சமிக்ஞைகளை வழங்கும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளன. நரம்பியல் மற்றும் கிளைல் முன்னோடிகளின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளின் உயிர்வாழ்வு, வேறுபாடு மற்றும் பராமரிப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம், இந்த செல்களுக்கு வெளியே உள்ள சமிக்ஞைகள் சிஎன்எஸ் வளர்ச்சியின் பல படிகளை பாதிக்கலாம் மற்றும் முதிர்ச்சியடையும் மூளையில் வைரஸ்-செல் தொடர்புகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இணங்கலாம். சைட்டோகின்களின் உற்பத்திக்கு கூடுதலாக, எச். ஐ. வி-1 பாதிக்கப்பட்ட மோனோ நியூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள் ஜி. பி 120 மற்றும் டாட் போன்ற வைரஸ் புரதங்கள் உட்பட பல கரையக்கூடிய மத்தியஸ்தர்களை உருவாக்க முடியும், அவை வளரும் மற்றும் முதிர்ந்த நரம்பியல் திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மேலும், மைக்ரோகிலியா/மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு தொடர்புகளில் உற்பத்தி செய்யப்படும் பிளேட்லெட் ஆக்டிவேட்டிங் காரணி (பிஏஎஃப்) மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் போன்ற மூலக்கூறுகள், முதன்மை நரம்பியல் செல் கலாச்சாரங்கள் மற்றும் முதிர்ச்சியற்ற பினோட்டைப் கொண்ட நரம்பியல் செல் கோடுகளில் செல் சேதத்தை மத்தியஸ்தம் செய்வதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த அவதானிப்புகள் வைரஸ் சிஎன்எஸ் வளர்ச்சியை மாற்றும் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத மூளையில் நோயியல் தூண்டக்கூடிய பொறிமுறை கரையக்கூடிய பயோஆக்டிவ் சேர்மங்களின் மாற்றப்பட்ட உற்பத்தியைப் பொறுத்தது என்று கூறுகின்றன. அழற்சி சைட்டோகின்கள், வைரஸ் புரதங்கள் மற்றும் நரம்பியல் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மாதிரி அமைப்புகளில் பல நரம்பியல் நச்சு மத்தியஸ்தர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர். எனவே, பல மத்தியஸ்தர்களின் சிக்கலான தொடர்பு நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு காரணமான தீவிரமாக வளரும் மற்றும் முதிர்ச்சியடையும் உயிரணுக்களின் செயல்பாடு மற்றும் உயிர்வாழ்வை மாற்றக்கூடும். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் டிமென்ஷியா