Flucloxacillin
ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின், ஃப்ளோக்ஸாசிலின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது தோல் நோய்த்தொற்றுகள், வெளிப்புற காது நோய்த்தொற்றுகள், கால் புண்களின் நோய்த்தொற்றுகள், நீரிழிவு கால் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் எலும்பு நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். நிமோனியா மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மற்ற மருந்துகளுடன் இது பயன்படுத்தப்படலாம். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) க்கு எதிராக இது பயனுள்ளதாக இல்லை. இது வாய் மூலம் எடுக்கப்படுகிறது அல்லது ஒரு நரம்பு அல்லது தசையில் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில் வயிற்று வலி அடங்கும். மற்ற பக்க விளைவுகளில் தசை அல்லது மூட்டு வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கல்லீரல் பிரச்சினைகள் ஆகியவை அடங்கும். இது கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பாதுகாப்பானது என்று தோன்றுகிறது. பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இது பென்சிலின் வகுப்பின் குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது க்ளோக்சாசிலின் மற்றும் டைக்ளோக்சாசிலின் போன்றது, இது பென்சிலினேஸ் உருவாக்கும் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் 1961 இல் காப்புரிமை பெற்றது. இது 2011 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அமெரிக்கா அல்லது கனடாவில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவ பயன்பாடுகள் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் என்பது தோல் நோய்த்தொற்றுகள், வெளிப்புற காது நோய்த்தொற்றுகள், கால் புண்களின் நோய்த்தொற்றுகள், நீரிழிவு கால் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் எலும்பு நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். தோல் ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் ஸ்டேஃபிளோகோக்கல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கல் தோல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபோலிகுலிடிஸ், கார்பன்கில்ஸ், இம்பெட்டிகோ, எக்டிமா, செல்லுலிடிஸ், எரிஸிபேலாக்கள், நெக்ரோடைசிங் ஃபாசிடிஸ் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி, சிரங்கு, புண்கள் மற்றும் முகப்பரு போன்ற தோல் நிலைமைகளின் நோய்த்தொற்றுகள் இதில் அடங்கும். செல்லுலிடிஸில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் இரண்டையும் மறைக்க இரட்டை சிகிச்சை தேவை என்ற பரவலான நம்பிக்கையின் காரணமாக, ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான செல்லுலிடிஸுக்கு பென்சில்பெனிசிலின் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், 2005 ஆம் ஆண்டில் எமர்ஜென்சி மெடிசின் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் கண்டுபிடிப்புகள் இந்த கலவையை கூடுதல் மருத்துவ நன்மையை வழங்கவில்லை என்பதால் இந்த நடைமுறைக்கான ஆதரவு குறைந்துள்ளது. இங்கிலாந்தில், ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் மட்டுமே பயன்படுத்துவது செல்லுலிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முதல் தேர்வாகும். வேறு சில நாடுகள் வேறுபடுகின்றன. கால் புண்களின் காயங்கள் நோய்த்தொற்றுகள் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். நீரிழிவு கால் நோய்த்தொற்றுகளுடன், தொற்று லேசானதா, மிதமானதா அல்லது கடுமையானதா என்பதைப் பொறுத்து டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது. எலும்பு 10-20% என்ற எலும்பு விகிதத்தில் உகந்த மருந்தை விட குறைவான ஊடுருவல் இருந்தபோதிலும், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சையில் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பயனுள்ளதாகத் தோன்றுகிறது. உள்ளூர் வழிகாட்டுதலைப் பொறுத்து, கலாச்சார முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்கும்போது மூட்டுகளின் நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையில் இது பயன்படுத்தப்படலாம். மற்றவை இது நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், குறிப்பாக இதயம், நுரையீரல் அல்லது எலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தொற்றுநோயைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படலாம். எண்டோகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும்போது, மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து அல்லது தனியாக, ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் அளவு வழக்கமான அளவை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் பீட்டா-லாக்டமேஸ்களுக்கு உணர்ச்சியற்றதாக இருந்தபோதிலும், சில உயிரினங்கள் அதற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கியுள்ளன மற்றும் மெதிசிலின் உள்ளிட்ட பிற குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் β-லாக்டம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். இத்தகைய உயிரினங்களில் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் அடங்கும், இது மாற்றப்பட்ட பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதத்தைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் மற்றும் பிற பென்சிலின்களுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கியுள்ளது. பக்க விளைவுகள் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறுஃ வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், தடிப்பு, சிறுநீர் கழித்தல், ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் வலி மற்றும் வீக்கம், சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் (கேண்டிடியாசிஸ் உட்பட), ஒவ்வாமை மற்றும் கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவற்றில் தற்காலிக அதிகரிப்பு. அரிதாக, 1,000 பேரில் 1 க்கும் குறைவானவர்களில், கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை (கொலஸ்டாடிக் ஹெபடைடிஸ் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. இது இருண்ட சிறுநீர் மற்றும் மஞ்சள் நிற கண்கள் மற்றும் தோலுடன் வெளிர் மலமாக தோன்றலாம். சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பல வாரங்கள் வரை எதிர்வினை ஏற்படலாம், மேலும் தீர்க்க வாரங்கள் ஆகலாம். மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வு 15,000 வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் 55 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள், பெண்கள் மற்றும் இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் சிகிச்சை காலம் உள்ளவர்களுக்கு இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பென்சிலின்கள், செஃபலோஸ்போரின்கள் அல்லது கார்பபெனெம்களுக்கு முந்தைய ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் முரணாக உள்ளது. இது கண்ணில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, அல்லது டைக்ளோக்ஸாசிலின் அல்லது ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கொலஸ்டாடிக் ஹெபடைடிஸ் வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது. இது வயதானவர்கள், குறைந்த அளவு தேவைப்படும் இடத்தில் சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் கொலஸ்டாடிக் ஹெபடைடிஸ் ஆபத்து காரணமாக கல்லீரல் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில் இது ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை சமரசம் செய்யாது என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன என்றாலும், உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உறிஞ்சுதல் குறைவதால், உணவுக்கு அரை முதல் ஒரு மணி நேரம் முன்பு வெறும் வயிற்றில் இதை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதார சேவை உணவுக்கு குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் முன்பும், குறைந்தது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் எடுக்க பரிந்துரைக்கிறது. மருந்து தொடர்புகள் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் அளவு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் புரோபெனெசிட் பயன்பாட்டுடன் உயரக்கூடும். ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் என்பது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பென்சிலின் குழுவைச் சேர்ந்த ஒரு குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியாகும். இது பாக்டீரியா செல் சுவரை உடைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. மற்ற β-லாக்டம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பாக்டீரியா செல் சுவர்களின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவின் செல் சுவரின் முக்கிய அங்கமான நேரியல் பெப்டிடோகிளைகான் பாலிமர் சங்கிலிகளுக்கு இடையிலான குறுக்கு இணைப்பைத் தடுக்கிறது. பல பிற பென்சிலின்களை விட ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் அதிக அமில-நிலையானது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழித்தடங்களுடன் கூடுதலாக வாய்வழியாகவும் கொடுக்கப்படலாம். இருப்பினும், மெதிசிலினைப் போலவே, இது பீட்டா-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி செய்யாத கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக பென்சில்பெனிசிலினை விட குறைவான ஆற்றல் கொண்டது. ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் ஒத்த மருந்தக இயக்கவியல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு மற்றும் டைக்ளோக்சாசிலின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இரண்டு முகவர்களும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றத்தக்கதாகக் கருதப்படுகின்றன. இது டைக்ளோக்சாசிலின் விட கடுமையான கல்லீரல் பாதகமான விளைவுகளின் அரிதான நிகழ்வைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரக பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது. வேதியியல் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பல பென்சிலின்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவால் சுரக்கப்படும் பீட்டா-லாக்டமேஸ் (பென்சிலினேஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்சைம்களுக்கு உணர்திறன் இல்லாதது. பென்சிலின் அணுக்கருவின் பக்கச் சங்கிலியில் ஐசோக்ஸசோலில் குழுவின் இருப்பு β-லாக்டமேஸ் எதிர்ப்பை எளிதாக்குகிறது, ஏனெனில் அவை பக்கச் சங்கிலி ஸ்டெரிக் தடையை ஒப்பீட்டளவில் சகிப்புத்தன்மையற்றவை. எனவே, இது பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களுடன் பிணைக்க முடியும் மற்றும் பெப்டிடோகிளைகான் குறுக்கு இணைப்பைத் தடுக்க முடியும், ஆனால் β-லாக்டமேஸ்களால் பிணைக்கப்படவோ அல்லது செயலிழக்கவோ இல்லை. 1960 களில் பென்சில்பெனிசிலின் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டதால் பென்சிலின்-எதிர்ப்பு (பீட்டா-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி) ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகள் அதிகரித்ததைத் தொடர்ந்து 1960 களில் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் உருவாக்கப்பட்டது. அனைத்து இயற்கை பென்சிலின்களும் முதல் அரை செயற்கை பென்சிலின்களும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் பீட்டா-லாக்டமேஸால் அழிக்கப்பட்டன, இதனால் பீச்சாம் (பின்னர் கிளாக்ஸோஸ்மித்க்லைன்) மிகவும் நிலையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேட வழிவகுத்தது. 1962 வாக்கில், இதேபோன்ற கட்டமைக்கப்பட்ட அமில-நிலையான பென்சிலின்களின் தொடர் (ஆக்சாசிலின், க்ளோக்ஸாசிலின், டைக்ளோக்ஸாசிலின் மற்றும் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின்), வாய் மூலம் எடுக்கக்கூடிய திறன் கொண்டவை, உருவாக்கப்பட்டன. ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் மற்றும் டைக்ளோக்சாசிலின் ஆகியவை ஸ்டேப்பின் பீட்டா-லாக்டமேஸ் நொதிக்கு எதிராக குறிப்பிட்ட நிலைத்தன்மையைக் காட்டின. ஆரியஸ் மற்றும் அமிலத்தைத் தாங்கும் திறன் கொண்டது. பீச்சாம் இங்கிலாந்தில் க்ளோக்சாசிலின் மற்றும் பிரபலப்படுத்தப்பட்ட ஃப்ளூக்லாக்சாசிலின் ஆகியவற்றை மேலும் உருவாக்கியது, அதே நேரத்தில் பிரிஸ்டல் ஆய்வகங்கள் அமெரிக்காவில் ஆக்சாசிலின் மற்றும் டைக்லாக்சாசிலின் ஆகியவற்றை சந்தைப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தின, இது இரு நாடுகளிலும் பயன்பாட்டில் உள்ள வேறுபாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் முதன்முதலில் ஐரோப்பாவில் 1970 களில் விற்பனை செய்யப்பட்டது. கிடைக்கக்கூடிய வடிவங்கள் ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழியாக தயாரிக்கப்படும் பொருட்கள் மலிவானவை மற்றும் சோடியம் உப்பு ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் சோடியம், காப்ஸ்யூல்கள் (250 அல்லது 500 மி. கி), வாய்வழி இடைநீக்கம் (125 மி. கி/5 மில்லி அல்லது 250 மி. கி/5 மில்லி), மற்றும் ஊசி (மறுசீரமைப்புக்கான தூள், ஒரு குப்பிக்கு 250,500,1000 மற்றும் 2000 மி. கி) ஆகியவற்றில் கிடைக்கின்றன. 2011 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி அமெரிக்கா அல்லது கனடாவில் ஃப்ளூக்ளோக்ஸாசிலின் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், பல நாடுகளில், இது ஃப்ளோக்ஸாபென், ஃப்ளோப்பன், ஃப்ளூபெக்ஸ், ஃப்ளூப்பன், ஃபைலோபென் மற்றும் ஸ்டேஃபைலெக்ஸ் உள்ளிட்ட பல்வேறு வர்த்தக பெயர்களில் வழங்கப்படுகிறது. ஃப்ளூக்ளோக்சாசிலின் சேர்க்கை கோ-ஃப்ளூம்பிசிலில் ஆம்பிசிலினுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் பென்சிலின் எனாண்டியோபூர் மருந்துகள் ஹெபடோடாக்சின்ஸ் ஐசோக்ஸாஸோல்ஸ் குளோரோஅரென்ஸ் ஃப்ளோரோஅரென்ஸ்