Prenatal perception
பிரசவத்திற்கு முந்தைய புலனுணர்வு என்பது கர்ப்ப காலத்தில் சோமாடோசென்சரி மற்றும் பிற வகையான புலனுணர்வின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். நடைமுறையில், இது கருக்களைப் பற்றிய ஆய்வு என்று பொருள்; கருக்களில் புலனுணர்வின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட குறிகாட்டிகள் எதுவும் இல்லை. இந்தத் துறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் கருக்கலைப்பு விவாதத்தையும், அந்த விவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் சில தொடர்புடைய சட்டங்களையும் தெரிவிக்கின்றன. 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஒரு கரு வலியை உணர முடியுமா என்பது குறித்து அறிவியல் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பிரசவத்திற்கு முந்தைய செவித்திறன் பல ஆய்வுகள் ஒரு கருவின் செவிவழி தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் திறனைக் குறிக்கும் ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன. ஒலி தூண்டுதலுக்கான ஆரம்பகால கருவின் பதில் 16 வார கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் செவிவழி அமைப்பு 25-29 வாரங்களின் கர்ப்ப காலத்தில் முழுமையாக செயல்படுகிறது. 33-41 வாரங்களின் கர்ப்ப காலத்தில், கருவி தனது தாயின் குரலை மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்ட முடியும். மனித கருக்கள் முதல் மூன்று மாதங்களில் வலியை உணரும் திறன் கொண்டவை என்ற கருதுகோள் சிறிய ஆதரவைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் 14 வாரங்களில் கருக்கள் தொடுவதற்கு பதிலளிக்கக்கூடும். 2005 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஒரு பலதரப்பட்ட முறையான மதிப்பாய்வு, தாலமோகார்டிகல் பாதைகள் "சுமார் 29 முதல் 30 வாரங்கள் கர்ப்ப காலத்தில்" செயல்படத் தொடங்குகின்றன என்பதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது, அதன் பிறகுதான் ஒரு சிசு வலியை உணரும் திறன் கொண்டது. மார்ச் 2010 இல், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்களின் ராயல் கல்லூரி ஒரு அறிக்கையை சமர்ப்பித்தது, "தற்போதைய ஆராய்ச்சி 24 வாரங்களுக்கும் குறைவான கருவின் வலிக்கு பதிலளிக்கும் அளவுக்கு உணர்ச்சி கட்டமைப்புகள் உருவாக்கப்படவில்லை அல்லது நிபுணத்துவம் பெறவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது" என்று முடிவு செய்தது, அந்த அறிக்கை குறிப்பாக முன்புற சிங்குலேட்டை வலி செயலாக்கத்திற்கு பொறுப்பான பெருமூளை புறணி பகுதியாக அடையாளம் கண்டது. முன்புற சிங்குலேட் என்பது பெருமூளை புறணி பகுதியின் ஒரு பகுதியாகும், இது 26 வது வாரத்தில் கருவில் உருவாகத் தொடங்குகிறது. அந்த அறிக்கையின் இணை ஆசிரியர் 2020 ஆம் ஆண்டின் ஆதாரங்களை மறுபரிசீலனை செய்தார், குறிப்பாக கார்டிகல் சப் பிளேட்டில் தாலமிக் கணிப்புகளின் செயல்பாடு, மற்றும் "12 வாரங்களுக்கு முன்பே உடனடி மற்றும் பிரதிபலிக்காத வலி experience.from" என்று கூறினார். வளர்ச்சி நரம்பியல் நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது, தாலமோகார்டிகல் இணைப்புகளை நிறுவுவது (வாரங்களில் 22-34, நம்பகத்தன்மையுடன் 29 இல்) வலியைப் பற்றிய கருவின் உணர்வைப் பொறுத்தவரை ஒரு முக்கியமான நிகழ்வாகும், ஏனெனில் அவை புற உணர்ச்சி தகவல்களை புறணிக்கு வர அனுமதிக்கின்றன. எலக்ட்ரோஎன்செபாலோகிராஃபி முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் செயல்பாட்டு வலி உணர்வுக்கான திறன் 29 அல்லது 30 வாரங்களுக்கு முன்பு இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது; 2005 மெட்டா பகுப்பாய்வு, திரும்பப் பெறுதல் பிரதிபலிப்புகள் மற்றும் இதய விகிதங்கள் மற்றும் ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கரு வலியைக் குறிக்காத பிரதிபலிப்புகள் என்று கூறுகிறது. கருப்பையில் இருக்கும் நேரத்தில் ஒரு கரு விழித்துக்கொள்ளாது என்று பல சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. கரு வலி பற்றிய பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பற்றிய கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் ஆராய்ச்சிகளிலிருந்து வெறுமனே விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன. மனித மற்றும் விலங்கு கருக்களில் அடினோசின், ப்ரெக்னானோலோன் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்-டி 2 போன்ற இரசாயனங்கள் இருப்பது, கருப்பையில் இருக்கும்போது கரு மயக்கமடைந்து மயக்கமடைவதைக் குறிக்கிறது. இந்த இரசாயனங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதல் சில சுவாசங்களுடன் ஆக்சிஜனேற்றப்பட்டு திசுக்களில் இருந்து கழுவப்பட்டு, நனவை அதிகரிக்கிறது. சில ஆய்வுகள் மூன்றாம் மூன்று மாத கருக்களில் அடினோசின் அளவு பெரியவர்களின் இரத்தத்தில் இருப்பதை விட சற்றே அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தாலும், கருப்பையில் தூங்கினால், கரு வலிக்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைக்கப்படுகிறது. கருவின் மயக்க மருந்து நேரடி கருவின் வலி நிவாரணி ஒரு சிறிய அளவிலான பிரசவத்திற்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருவின் மயக்க மருந்தின் தேவையற்ற பயன்பாடு தாய்க்கு சாத்தியமான சுகாதார அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று சிலர் எச்சரிக்கிறார்கள். "கருக்கலைப்பு சூழலில், கருவின் வலி இருப்பதாகக் கருதி, கருவின் வலி நிவாரணத்திற்காக மட்டுமே கருவின் வலி நிவாரணி பயன்படுத்தப்படும். முன்மொழியப்பட்ட மயக்க மருந்து அல்லது வலி நிவாரணி நுட்பத்தின் தாய்வழி பாதுகாப்பு மற்றும் கருவின் செயல்திறன் ஆகியவற்றுடன் இந்த ஆர்வம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, பொது மயக்க மருந்து கருக்கலைப்பு நோயுற்ற தன்மை மற்றும் பெண்களின் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருக்கலைப்புக்கான செலவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பல ஓபியாய்டுகள் மற்றும் மயக்க-மயக்க மருந்துகளின் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம் தீர்மானிக்கப்பட்டிருந்தாலும், கருவின் வலி நிவாரணிக்கு தேவையான தாய்வழி அளவு தெரியவில்லை, அத்தகைய அளவுகளில் பெண்களுக்கு பாதுகாப்பு உள்ளது. தாய்வழி ஆபத்து மற்றும் கருவுக்கு ஏதேனும் சாத்தியமான நன்மைக்கான சான்றுகள் இல்லாததால், கருக்கலைப்புக்கு கரு மயக்க மருந்து வழங்குவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கருவின் வலி சட்டம் கருக்கலைப்புகளைப் பெறுவதை கடினமாக்கலாம், ஏனெனில் கருக்கலைப்பு கிளினிக்குகளில் கருவின் மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்கான உபகரணங்களும் நிபுணத்துவமும் இல்லை. தற்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் போது மட்டுமே கருக்களுக்கு நேரடியாக மயக்க மருந்து வழங்கப்படுகிறது. கருக்கலைப்பு குறித்த ஒரு பெண்ணின் தேர்வுக்கான மருத்துவர்கள், பிரிட்டனில் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்புகள் ஏற்கனவே பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, இது கருவையும் பாதிக்கிறது என்று சுட்டிக்காட்டினர். ஏப்ரல் 1997 இல் பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலுக்கு எழுதிய கடிதத்தில், பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் ஒரு அறிக்கை இருந்தபோதிலும், சட்டபூர்வமான கருக்கலைப்பு செயல்முறையுடன் கரு வலியை உணரக்கூடும் (பெரும்பாலான கருப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் உடலியல் வல்லுநர்கள் கருதுவதை விட மிக முன்னதாகவே இருந்தாலும்) என்ற தத்துவார்த்த சாத்தியம் இருந்தபோதிலும், இந்த விவாதம் "பெண்களுக்கு உதவாது மற்றும் அறிவியல் விவாதத்திற்கு உதவாது" என்று அவர்கள் கருதினர். ஆயினும்கூட, கருவை மயக்கமடையச் செய்ய தாய்மார்களின் பொது மயக்க மருந்து போதுமானதாக இருந்தால், அனைத்து கருக்களும் பொது மயக்க மருந்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு தூக்கத்தில் பிறக்கும், இது அப்படி இல்லை. கருவின் அறுவை சிகிச்சைக்காக பெண்கள் பெறும் மயக்க மருந்து கருவை மயக்கமடையச் செய்ய போதுமானதாக இல்லை என்பதையும் டாக்டர் கார்லோ வி. பெல்லினி ஒப்புக்கொள்கிறார். 1985 ஆம் ஆண்டில், தி சைலண்ட் ஸ்க்ரீம் தொடர்பான காங்கிரஸ் விசாரணைகளின் போது கரு வலி பற்றிய கேள்விகள் எழுப்பப்பட்டன. 2013 ஆம் ஆண்டில் 113 வது காங்கிரஸின் போது, பிரதிநிதி ட்ரெண்ட் ஃபிராங்க்ஸ் "வலி-திறன் கொண்ட பிறக்காத குழந்தை பாதுகாப்புச் சட்டம்" (எச். ஆர். 1797). இது ஜூன் 18,2013 அன்று சபையில் நிறைவேற்றப்பட்டது, மேலும் அமெரிக்க செனட்டில் பெறப்பட்டது, இரண்டு முறை வாசிக்கப்பட்டது, மேலும் நீதித்துறைக் குழுவிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 2004 ஆம் ஆண்டில் 108 வது காங்கிரஸின் போது, செனட்டர் சாம் பிரவுன்பேக் "கருக்கலைப்பு செய்ய விரும்பும் பெண்கள் தங்கள் பிறக்காத குழந்தை அனுபவிக்கும் வலி குறித்து முழுமையாகத் தெரிவிக்கப்படுகிறார்கள்" என்ற கூறப்பட்ட நோக்கத்திற்காக "பிறக்காத குழந்தை வலி விழிப்புணர்வுச் சட்டம்" என்ற மசோதாவை அறிமுகப்படுத்தினார், இது இரண்டு முறை படிக்கப்பட்டு குழுவிற்கு அனுப்பப்பட்டது. மாநிலச் சட்டம் அதைத் தொடர்ந்து, 25 மாநிலங்கள் கரு வலி மற்றும்/அல்லது கரு மயக்க மருந்து தொடர்பான இதேபோன்ற சட்டத்தை ஆராய்ந்தன, மேலும் 2010 ஆம் ஆண்டில் நெப்ராஸ்கா கரு வலியின் அடிப்படையில் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருக்கலைப்பைத் தடை செய்தது. ஆர்கன்சாஸ், ஜார்ஜியா, லூசியானா, மினசோட்டா, ஓக்லஹோமா, அலாஸ்கா, சவுத் டகோட்டா மற்றும் டெக்சாஸ் ஆகிய எட்டு மாநிலங்கள் தங்கள் அரசு வழங்கிய கருக்கலைப்பு-ஆலோசனை இலக்கியத்தில் கரு வலி குறித்த தகவல்களை அறிமுகப்படுத்திய சட்டங்களை நிறைவேற்றியுள்ளன, இந்த சட்டங்களை எதிர்க்கும் ஒரு நிறுவனமான குட்மாச்சர் இன்ஸ்டிடியூட் திட்டமிடப்பட்ட பெற்றோரால் நிறுவப்பட்டது, இது "பொதுவாக பொருத்தமற்றது" என்றும் "தற்போதைய மருத்துவ இலக்கியத்திற்கு ஏற்ப இல்லை" என்றும் கூறியுள்ளது. பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தின் உயிரியல் நெறிமுறை மையத்தின் இயக்குனர் ஆர்தர் கேப்லான் கூறுகையில், இது போன்ற சட்டங்கள் "மருத்துவர்கள் அல்ல, அரசியல்வாதிகளால் உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நிலையான ஸ்கிரிப்டைப் படிப்பதற்கான தகவலறிந்த ஒப்புதலின் செயல்முறையைக் குறைக்கின்றன" என்றார். மேலும் காண்க குழந்தைகளின் வலி பிரசவத்திற்கு முந்தைய வளர்ச்சி டெக்சாஸ் செனட் மசோதா 5 குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் "பிறக்காதவரின் வலியை மேற்பார்வை கேட்பது" அமெரிக்க காங்கிரஸ், ஹவுஸ் நீதித்துறை குழு, அரசியலமைப்பு, சிவில் உரிமைகள் மற்றும் சிவில் உரிமைகள் (2005) பற்றிய துணைக்குழு. கரு வலியைக் கையாளும் முன்மொழியப்பட்ட சட்டத்திற்கு ஆதரவாகவும் எதிராகவும் சாட்சியம் இதில் அடங்கும். "ஒரு கரு அல்லது கரு வலியை உணர முடியுமா? மத சகிப்புத்தன்மை குறித்த ஒன்ராறியோ ஆலோசகர்களிடமிருந்து பல்வேறு கருத்துக்கள் மற்றும் ஆய்வுகள். இந்த தளம் கூறுகிறதுஃ "கருக்கலைப்பு செய்வதைக் கருத்தில் கொள்ளும் அனைத்து பெண்களும் முழுமையாகத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் என்றும் வெளிப்புற அழுத்தத்திலிருந்து முடிந்தவரை சுதந்திரமாக இருக்க வேண்டும் என்றும் நாங்கள் உணர்கிறோம்". கருக்கலைப்பு எதிர்ப்பு தளம் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மாதத்திலிருந்து கரு வலிக்கான வழக்கை வழங்குகிறதுஃ எச். டி. எம். எல் பதிப்பு. தேசிய கருக்கலைப்பு சம்மேளனத்தின் அறிக்கை எச். ஆர். 3442, "பிறக்காத குழந்தை வலி விழிப்புணர்வு சட்டம்" (2008) PDF பதிப்பு மற்றும் எச். டி. எம். எல் பதிப்பு. கருவின் வலி தொடர்பான சாட்சியங்களின் தேசிய வாழ்க்கை உரிமைக் குழுவின் வலைப்பக்கம்ஃ எச். டி. எம். எல் பதிப்பு சிறிய உயிர் பிழைத்தவர்கள்ஃ கருவின் வலியின் சர்ச்சைக்குரிய அறிவியல் கருக்கலைப்புச் சட்டத்தை எரிக் ஷுல்ஸ்கே மாற்றியமைக்கிறது டெஸெரெட் நியூஸ் மருத்துவ நெறிமுறைகள் வலி நோசிசெப்ஷன் கருக்கலைப்பு விவாதம் கருவியல்