Osteitis fibrosa cystica
ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோசா சிஸ்டிகா () என்பது ஒரு எலும்புக் கோளாறு ஆகும், இதன் விளைவாக எலும்பு வெகுஜன இழப்பு ஏற்படுகிறது, எலும்புகள் பலவீனமடைகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் கால்சிஃபைட் துணை கட்டமைப்புகள் நார்ச்சத்து திசுவால் (பெரிட்ராபெக்யுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ்) மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் எலும்பு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள சிஸ்ட் போன்ற பழுப்பு நிற கட்டிகள் உருவாகின்றன. ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிஸ்டிகா (OFC), ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோசா, ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியா ஃபைப்ரோசா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் வான் ரெக்லிங்ஹவுசனின் எலும்பு நோய் (வான் ரெக்லிங்ஹவுசனின் நோய், நியூரோஃபைப்ரோமடோசிஸ் வகை I உடன் குழப்பமடையக்கூடாது), ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தால் ஏற்படுகிறது, இது அதிகப்படியான செயலில் உள்ள பாராதைராய்டு சுரப்பிகளிலிருந்து பராதைராய்டு ஹார்மோனின் உபரி ஆகும். இந்த உபரி எலும்பை உடைக்கும் செல்களான ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் எலும்பு உறிஞ்சுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஒரு பாராதைராய்டு அடினோமா, பரம்பரை காரணிகள், பாராதைராய்டு புற்றுநோய் அல்லது சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி ஆகியவற்றால் தூண்டப்படலாம். ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் எலும்பு உறிஞ்சுதல் எலும்பிலிருந்து கால்சியம் உள்ளிட்ட தாதுக்களை இரத்த ஓட்டத்திற்கு வெளியிடுகிறது, இதனால் இரத்த கால்சியம் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பை பலவீனப்படுத்தும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இரண்டும் ஏற்படுகின்றன. எலும்புகளின் பொதுவான மென்மை மற்றும் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் ஆகிய இரண்டின் விளைவுகளும் இந்த நோயின் அறிகுறிகளாகும், மேலும் எலும்பு எலும்பு முறிவுகள், சிறுநீரக கற்கள், குமட்டல், எலும்புகளில் அந்துப்பூச்சி-உண்ணும் தோற்றம், பசியின்மை இழப்பு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும். பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டில் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்ட OFC தற்போது இரத்த பரிசோதனை, எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் திசு மாதிரி ஆகியவற்றின் கலவையின் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. 1950 க்கு முன்னர், அமெரிக்காவில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களில் பாதி பேர் இது OFC க்கு முன்னேறியதைக் கண்டனர், ஆனால் ஆரம்பகால அடையாள நுட்பங்கள் மற்றும் மேம்பட்ட சிகிச்சை முறைகளுடன், வளர்ந்த நாடுகளில் OFC இன் நிகழ்வுகள் பெருகிய முறையில் அரிதானவை. சிகிச்சை தேவைப்படும் இடத்தில், இது பொதுவாக OFC க்கு நீண்ட கால சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அடிப்படை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தை நிவர்த்தி செய்வதை உள்ளடக்கியது-அதன் காரணம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இது நீரேற்றம் மற்றும் உடற்பயிற்சி முதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வரை இருக்கலாம். வகைப்பாடு ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோசா சிஸ்டிகா என்பது மேம்பட்ட ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் உன்னதமான எலும்பு வெளிப்பாடாக வரையறுக்கப்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பால் நிறுவப்பட்ட ஐசிடி-10 வகைப்பாட்டு முறையின் கீழ், ஓஎஃப்சி E21.0, முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்ற பிரிவின் கீழ் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஓஎஃப்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள் எலும்பு வலி அல்லது மென்மை, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்புகள் குனிவது போன்ற எலும்பு சிதைவுகள் ஆகும். அடிப்படை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் சிறுநீரக கற்கள், குமட்டல், மலச்சிக்கல், சோர்வு மற்றும் பலவீனத்தை ஏற்படுத்தலாம். எக்ஸ்-கதிர்கள் மெல்லிய எலும்புகள், எலும்பு முறிவுகள், வளைவு மற்றும் நீர்க்கட்டிகளைக் குறிக்கலாம். எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக கைகள், கால்கள் அல்லது முதுகெலும்பில் ஏற்படுகின்றன. மேற்கூறிய அறிகுறிகளுடன் எடை இழப்பு, பசியின்மை, வாந்தி, பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது OFC என்பது பாராதைராய்டு புற்றுநோயின் விளைவாகும் என்பதைக் குறிக்கலாம். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அசாதாரண புற்றுநோயான பாராதைராய்டு கார்சினோமா, பொதுவாக சீரம் கால்சியம் அளவுகள் வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, பொதுவாக OFC வழங்கும் உயர் சீரம் கால்சியம் அளவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கூட. அறிகுறிகளும் பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையானவை. பொதுவாக, ஒரு தெளிவான கழுத்து வெகுஜனத்தின் இருப்பு புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, இது சுமார் 50 சதவீத நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது, ஆனால் வேறுபட்ட தோற்றம் கொண்ட OFC கொண்ட நபர்களில் கிட்டத்தட்ட இல்லை. காரணங்கள் ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோசா சிஸ்டிகா என்பது சரிபார்க்கப்படாத ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அல்லது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டின் விளைவாகும், இதன் விளைவாக பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (பி. டி. எச்) அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. எலும்புகளிலிருந்து இரத்தத்தில் கால்சியம் வெளியிடப்படுவதற்கும், சிறுநீரகத்தில் கால்சியம் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதற்கும் பி. டி. எச் காரணமாகிறது. எனவே, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் அதிகப்படியான பி. டி. எச் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அல்லது ஹைபர்கால்சீமியாவை அதிகரிக்கிறது. OFC ஐ ஏற்படுத்தும் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு நான்கு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளனஃ பாராதைராய்டு அடினோமா ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் தீங்கற்ற, ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற செயலில், பாராதைராய்டு அடினோமா வீக்கங்களின் சீரற்ற உருவாக்கத்தின் விளைவாகும். இந்த நிகழ்வுகள் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் அனைத்து ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 80-85% ஐக் கொண்டுள்ளன. பரம்பரை காரணிகள் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் 10 ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் தோராயமாக 1 பரம்பரை காரணிகளின் விளைவாகும். குடும்ப ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1 (எம்இஎன் வகை 1) மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்-ஜா கட்டி நோய்க்குறி போன்ற கோளாறுகள், சரிபார்க்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால், ஓஎஃப்சி ஏற்படலாம். ஆண்கள் வகை 1 என்பது ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்கக் கோளாறு மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் மிகவும் பொதுவான பரம்பரை வடிவமாகும், இது OFC இன் 95 சதவீத மரபணு நிகழ்வுகளை பாதிக்கிறது, மேலும் மற்ற வடிவங்களை விட இளைய நோயாளிகளையும் பாதிக்கிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய பிறழ்வுகள் பொதுவாக பாராதைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பி, ஜி புரதங்கள் அல்லது அடினைலேட் சைக்ளேஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. சில மரபணு பிறழ்வுகள் பாராதைராய்டு புற்றுநோய் நிகழ்வின் அதிக விகிதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக எச். ஆர். பி. டி 2 மரபணுவுக்கான பிறழ்வுகள், இது புரத பாராஃபைப்ரோமினுக்கான குறியீடாகும். பாராதைராய்டு கார்சினோமா பாராதைராய்டு கார்சினோமா (பாராதைராய்டு சுரப்பியின் புற்றுநோய்) OFC இன் அரிதான காரணமாகும், இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 0.5 சதவீதம் ஆகும். பாராதைராய்டு புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஓஎஃப்சி நோயைக் கண்டறிவது கடினம். சிறுநீரக சிக்கல்கள் OFC என்பது சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோஃபியின் பொதுவான விளக்கமாகும், இது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயின் (ESRD) எலும்புசார் சிக்கல்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். ESRD உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 50 சதவீதம் பேருக்கு OFC ஏற்படுகிறது. எலும்புகளில் கால்சியத்தை உறிஞ்சுவதற்கு உதவும் வைட்டமின் டி இன் ஒரு வடிவமான கால்சிட்ரியோலை சிறுநீரகங்கள் உற்பத்தி செய்யத் தவறும் போது ஈ. எஸ். ஆர். டி ஏற்படுகிறது. கால்சிட்ரியோல் அளவு குறையும் போது, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவு அதிகரிக்கிறது, கால்சியம் சேமிப்பை நிறுத்துகிறது, அதற்கு பதிலாக எலும்புகளில் இருந்து அதை அகற்றத் தூண்டுகிறது. சிறுநீரக எலும்புப்புரை என்ற கருத்து தற்போது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்-கனிம மற்றும் எலும்புக் கோளாறு (சி. கே. டி-எம். பி. டி) என்ற பரந்த சொல்லில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஃவுளூரைடு நச்சுத்தன்மை OFC சமூக ஃவுளூரைடேஷனின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் நீர் விநியோகம் ஃவுளூரைடேட் செய்யப்படும்போது அதிக ஆபத்தில் இருப்பது கவனிக்கப்பட்டது. உண்மையில், டயாலிசிஸின் போது சில சந்தர்ப்பங்களில் கொடூரமாக வியத்தகு முறையில் இருந்த இறப்பு விகிதங்கள், டயாலிசிஸின் போது தண்ணீரில் உள்ள ஃவுளூரைடு ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது என்ற உண்மையை விரைவாக கவனத்திற்குக் கொண்டு வந்தன. நவீன டயாலிசிஸ் OFC உள்ளிட்ட எலும்பு நோயைக் குறைப்பதற்காக தண்ணீரை ஃப்ளூரைடு செய்ய வலி எடுக்கிறது. 2006 தேசிய ஆராய்ச்சி கவுன்சில், சிறுநீரக நோயாளிகள் ஒரு துணை மக்கள் தொகை குறிப்பாக எலும்புகளில் வெளிப்படும் ஃவுளூரைடு வெளிப்பாட்டிலிருந்து மோசமான விளைவுகளுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. ஃபேன்கோனி நோய்க்குறிஃ அமினோ அமிலங்கள், பாஸ்பேட், குளுக்கோஸ், பைகார்பனேட் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகளைக் குறைக்கிறது. எலும்பு மீது OFC இன் விளைவுகள் பெரும்பாலும் நோயின் காலம் மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்படும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் (PTH) அளவைப் பொறுத்தது. இரத்தத்தில் ஹோமியோஸ்டாடிக் கால்சியம் செறிவை பராமரிப்பதற்கு PTH பொறுப்பாகும். இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோசைட்களில் அமைந்துள்ள பாராதைராய்டு-ஹார்மோன் தொடர்பான புரத ஏற்பியை செயல்படுத்துகிறது, இவை இரண்டும் எலும்பு முறிவு மற்றும் பராமரிப்புக்கு காரணமாகின்றன. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை பாதிக்கும் அசாதாரணங்கள் PTH இன் உபரி அளவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோசைட்டுகளின் செயல்பாடு மற்றும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த பி. டி. எச் அளவுகள் பழைய எலும்பு கரைவதன் மூலம் சேமிக்கப்பட்ட கால்சியத்தின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகின்றன, அதே போல் புதிய எலும்பு உற்பத்தியில் நிறுத்தத்தின் மூலம் சீரம் கால்சியத்தைப் பாதுகாக்கின்றன. பொதுவாக, பாதிக்கப்பட்ட முதல் எலும்புகள் விரல்கள், முக எலும்புகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகும். அகலத்தை விட நீளமான நீளமான எலும்புகளும் முதலில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, எந்த எலும்பும் பாதிக்கப்படலாம். OFC நோயறிதல் பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படலாம். ஓஎஃப்சி நோயாளிகளின் தசைகள் பாதிக்கப்படாமல் அல்லது "பருமனாக" தோன்றலாம். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் தொடங்கும் போது தசை அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவை பொதுவாக மந்தமான சுருக்கம் மற்றும் தசைகளின் தளர்வு ஆகும். மூச்சுக்குழாயின் விலகல் (கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ள நிலையில் இருந்து மூச்சுக்குழாய் மாறும் ஒரு நிலை), OFC இன் பிற அறியப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பாராதைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிவதை சுட்டிக்காட்டலாம். OFC உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் பொதுவாக அதிக அளவு கால்சியம் (சாதாரண அளவுகள் 8.5 முதல் 10.2 mg/dL வரை இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (நிலைகள் பொதுவாக 250 pg/mL க்கு மேல், "சாதாரண" மேல்-வரம்பு மதிப்புக்கு மாறாக 65 pg/mL), மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (சாதாரண வரம்பு 20 முதல் 140 IU/L). நோயைக் கண்டறிய எக்ஸ்-கதிர்களும் பயன்படுத்தப்படலாம். வழக்கமாக, இந்த எக்ஸ்-கதிர்கள் மிகவும் மெல்லிய எலும்புகளைக் காண்பிக்கும், அவை பெரும்பாலும் வளைந்திருக்கும் அல்லது உடைந்திருக்கும். இருப்பினும், இத்தகைய அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபீனியா அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற பிற எலும்பு நோய்களுடனும் தொடர்புடையவை. பொதுவாக, எக்ஸ்-ரே மூலம் அறிகுறிகளைக் காட்டும் முதல் எலும்புகள் விரல்கள் ஆகும். மேலும், பழுப்பு நிறக் கட்டிகள், குறிப்பாக முக எலும்புகளில் வெளிப்படும்போது, புற்றுநோயாக தவறாக கண்டறியப்படலாம். ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பு உறிஞ்சுதலை தெளிவாக காட்டுகின்றன மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்-கதிர்கள் பெரும்பாலும் "தரையில் உள்ள கண்ணாடி" அல்லது "உப்பு மற்றும் மிளகு" என்று விவரிக்கப்படும் ஒரு படத்தை சித்தரிக்கலாம். பல் எக்ஸ்-கதிர்களும் அசாதாரணமாக இருக்கலாம். நீர்க்கட்டிகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த நிறமிகளால் வரிசையாக இருக்கலாம், அவை "பழுப்பு நிற கட்டிகள்" என்ற கருத்தை வழங்குகின்றன. இத்தகைய நீர்க்கட்டிகளை நியூக்ளியர் இமேஜிங் மூலம் செஸ்டாமிபி போன்ற குறிப்பிட்ட ட்ரேசர்களுடன் இணைத்து அடையாளம் காணலாம். ஆழமான தசைநாணுப் பிரதிபலிப்புகளின் மருத்துவப் பரிசோதனை அல்லது ஃபோட்டோமோட்டோகிராம் (ஒரு அகில்ஸ் தசைநாணுப் பிரதிபலிப்பு சோதனை) மூலம் தசைச் சிதைவு அல்லது பிரதிபலிப்பு இல்லாததை அடையாளம் காணலாம். நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் (எஃப். என். ஏ) எலும்பு புண்களை பயாப்ஸி செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம், ஒரு முறை எக்ஸ்ரே அல்லது பிற ஸ்கேன் இல் காணப்படுகிறது. இத்தகைய சோதனைகள் நோயறிதலில் முக்கியமானது மற்றும் தேவையற்ற சிகிச்சை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையையும் தடுக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, பாராதைராய்டு சுரப்பியின் கட்டிகளின் எஃப்என்ஏ பயாப்ஸி பாராதைராய்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் உண்மையில் தீங்கு விளைவிக்கும், ஏனெனில் ஊசி கட்டியை துளைக்கும், இது பரவுவதற்கும் புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதற்கும் வழிவகுக்கும். பொதுவாக OFC உடன் தொடர்புடைய பழுப்பு நிறக் கட்டிகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் பல பண்புகளைக் காட்டுகின்றன. இந்த செல்கள் குணாதிசயமாக தீங்கற்றவை, அடர்த்தியான, தடிமனான சைட்டோபிளாஸம் மற்றும் அண்ட வடிவத்தில் இருக்கும் ஒரு கருவைக் கொண்டுள்ளன, ஒப்பீட்டளவில் நுண்ணிய குரோமாடினை உள்ளடக்கியது. நியூக்ளியோலியும் சராசரியை விட சிறியதாக இருக்கும். மேலாண்மை ஓஎஃப்சியின் மருத்துவ மேலாண்மை என்பது வைட்டமின் டி சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, பொதுவாக ஆல்ஃபாகால்சிடோல் அல்லது கால்சிட்ரியோல், நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது. இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் அல்லது முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தால் ஏற்படும் OFC இன் நிகழ்வுகளில், இந்த முறை அடிப்படை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மட்டுமல்லாமல், பழுப்பு நிற கட்டிகள் மற்றும் OFC இன் பிற அறிகுறிகளின் பின்னடைவை ஏற்படுத்துவதிலும் வெற்றிகரமாக உள்ளது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை குறிப்பாக OFC இன் கடுமையான நிகழ்வுகளில், பாராதைராய்டெக்டமி அல்லது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை முழுமையாக அகற்றுவது, சிகிச்சையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழியாகும். பாராதைராய்டெக்டமி எலும்பு உறிஞ்சுதலின் தலைகீழ் மற்றும் பழுப்பு நிற கட்டிகளின் முழுமையான பின்னடைவை விளைவிப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பாராதைராய்டு புற்றுநோய் இருக்கும் சூழ்நிலைகளில், கட்டிகளை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் பின்னடைவுக்கும் OFC இன் அறிகுறிகளுக்கும் வழிவகுத்துள்ளது. OFC ஆல் ஏற்படும் புண்களை நிரப்புவதில் எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. OFC ஆல் ஏற்படும் துவாரங்கள் மாற்று எலும்புகளால் நிரப்பப்பட்ட 11 நிகழ்வுகளில், புண் குணமடைந்து, மாற்று எலும்பு அசல் எலும்புடன் விரைவாகவும் தடையின்றியும் கலந்தது என்று ஒரு அறிக்கை காட்டுகிறது. முன்கணிப்பு பாராதைராய்டெக்டமிக்கு உட்படும் கிட்டத்தட்ட அனைவரும் எலும்பு அடர்த்தியை அதிகரித்து எலும்புக்கூட்டை சில வாரங்களுக்குள் சரிசெய்வதை அனுபவிக்கிறார்கள். கூடுதலாக, பாராதைராய்டெக்டமிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட OFC நோயாளிகள் ஆறு மாதங்களுக்குள் பழுப்பு நிற கட்டிகளின் பின்னடைவைக் காட்டத் தொடங்குகிறார்கள். பாராதைராய்டெக்டமியைத் தொடர்ந்து, ஹைபோகால்சீமியா பொதுவானது. இது நீண்டகால ஹைபர்கால்சீமியா காரணமாக அடக்கப்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கலவையின் விளைவாகும், அதே போல் புதிய எலும்பின் கனிமமயமாக்கலில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் மெட்டாஸ்டாடிக் பாராதைராய்டு புற்றுநோயால் ஏற்படும் OFC போன்ற கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முப்பது சதவீதம் பேர் அறிகுறிகளின் உள்ளூர் மறுபிரவேசத்தைக் காண்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் ஏழு ஆண்டுகள் ஆகும், அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படாத நோயாளிகள் உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் ஐந்து ஆண்டுகள் ஆகும். தொற்றுநோயியல் ஆஸ்டிடிஸ் ஃபைப்ரோசா சிஸ்டிகா நீண்ட காலமாக ஒரு அரிய நோயாக இருந்து வருகிறது. இன்று, இது முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நபர்களில் 2 சதவீதம் மட்டுமே தோன்றுகிறது, இது நோயின் 90 சதவீத நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகும். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மூன்று மடங்கு பொதுவானது. 1999 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விகிதம் 100,000 இல் 8 ஆக இருந்தது. இந்த நோய் இளைய நபர்களை பாதிக்கும் ஒரு திட்டவட்டமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக 40 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும், 1922 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆய்வில் 70 சதவீத வழக்குகள் 20 வயதிற்கு முன்பே அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, மேலும் 85 சதவீதம் 35 வயதிற்கு முன்பே அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், அதே போல் OFC, ஆசிய நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது. 1950 களில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சையில் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் கண்டறியப்பட்டவர்களில் பாதி பேர் இது OFC க்கு முன்னேறுவதைக் கண்டனர். சரிபார்க்கப்படாத முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் நிகழ்வுகளுடன் OFC இன் விகிதங்கள் அதிகரிக்கின்றன. இந்தியா போன்ற வளரும் நாடுகளில், நோய் விகிதங்கள் மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகள் பெரும்பாலும் வளர்ந்த நாடுகளில் கடந்த தசாப்தங்களில் வெளியிடப்பட்டவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன. மற்ற 10 சதவீதம் வழக்குகள் முதன்மையாக முதன்மை ஹைப்பர்பிளாசியா அல்லது உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகின்றன. பாராதைராய்டு புற்றுநோய் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது, இது 50 வயதிற்குட்பட்ட தனிநபர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் விளைவாக OFC க்கு முற்றிலும் மாறாக) மற்றும் பாலின விருப்பம் இல்லை. மரபணு காரணிகளால் ஏற்படும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் சுமார் 95 சதவீதம் ஆண்கள் வகை 1 க்கு காரணமாகும். இந்த பிறழ்வு இளைய நபர்களையும் பாதிக்கிறது. இந்த நிலை முதன்முதலில் 1864 இல் கெர்ஹார்ட் எங்கெல் மற்றும் 1890 இல் ஃப்ரெட்ரிக் டேனியல் வான் ரெக்லிங்ஹவுசன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் 1783 இல் இறந்த வில்லியம் ஹண்டர், இந்த நோய்க்கு முதல் உதாரணத்தைக் கண்டுபிடித்த பெருமைக்குரியவர். "வான் ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய்" ("எலும்பு" என்ற தகுதி இல்லாமல்) என்பது முற்றிலும் தொடர்பில்லாத ஒரு கோளாறு ஆகும், இது இப்போதெல்லாம் நியூரோஃபைப்ரோமடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. 1884 ஆம் ஆண்டில், டேவிஸ் கோலி லண்டனின் நோயியல் சங்கத்திற்கு ஒரு விளக்கக்காட்சியை வழங்கினார், அதில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஒரு பழுப்பு நிற கட்டியாக வெளிப்படுவதையும், கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஒப்பனையையும் விவரித்தார். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த விளக்கங்கள் ஐவர் சான்ட்ஸ்ட்ரோமுக்கு வரவு வைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவரது வெளியீடான ஆன் எ நியூ கிளாண்ட் இன் மேன் மற்றும் பல பாலூட்டிகள்-கிளாண்டுலா பாராதைராய்டியே, அதிக கவனத்தைப் பெறவில்லை. குஸ்டாஃப் ரெட்ஸியஸ் மற்றும் யூஜின் க்ளே ஆகியோர் அவரது ஆராய்ச்சியை மேலும் விரிவுபடுத்தினர், பிந்தையவர் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைக் கண்டுபிடித்த பெருமைக்குரியவர். 1925 ஆம் ஆண்டில் ஃபெலிக்ஸ் மாண்டல் ஒரு பாராதைராய்டு கட்டியை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றியதில் இந்த ஆராய்ச்சி திரட்டப்பட்டது. மேம்பட்ட OFC கொண்ட ஒரு மனிதனின் தைராய்டு தமனியில் இருந்து 2.5 × 1.5-inch (64 × 38 மிமீ) கட்டி அகற்றப்பட்டது. நோயாளியின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டன, நோயாளியின் மரணத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக கற்களின் விளைவாக சுமார் ஆறு ஆண்டுகளில் மட்டுமே திரும்பின. 1932 ஆம் ஆண்டில், சிறுநீரக கல் அடிப்படையிலான OFC கொண்ட ஒரு பெண் நோயாளிக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் மிக அதிக இரத்த கால்சியம் அளவை வெளிப்படுத்தியது. ஃபுல்லர் ஆல்பிரைட் கழுத்தில் ஒரு பெரிய கட்டி மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் இருந்த அந்தப் பெண்ணைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தார். பழுப்பு நிறக் கட்டியை (இது OFC உடன் இணைக்கப்பட்டது) விவரிக்கும் முதல் வெளியிடப்பட்ட இலக்கியம் 1953 இல் வெளியிடப்பட்டது, இருப்பினும் 1953 க்கு முந்தைய மருத்துவ அறிக்கைகள் வெளியீட்டிற்கு முந்தைய நோய்க்கும் கட்டிகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் காட்டுகின்றன. 1960கள் மற்றும் 70களில் மல்டிசேனல் தன்னியக்க பகுப்பாய்வியின் வருகை முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஆரம்பகால நோயறிதலில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது. இந்த அதிகரிப்பு நோயின் நீண்டகால வெளிப்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுக்கு வழிவகுத்தது, இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிந்ததால் OFC இன் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. இந்த கண்டுபிடிப்புக்கு முன்பு, முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் நோயறிதல் பொதுவாக OFC போன்ற கடுமையான வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படும் வரை நீடித்தது. குறிப்புகள் நூலியல் வெளிப்புற இணைப்புகள் பாராதைராய்டு கோளாறுகள் ஆஸ்டிடிஸ் பிடிஃ டோன்கா டி வான் ரெக்லிங்ஹவுசன்