Amikacin
அமிகாசின் என்பது பல பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மருந்தாகும். மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள், உள்-வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள், மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா, செப்சிஸ் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இது பல மருந்துகளை எதிர்க்கும் காசநோய்க்கான சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது IV அல்லது தசையைப் பயன்படுத்தி நரம்புக்குள் ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமிகாசின், மற்ற அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, செவித்திறன் இழப்பு, சமநிலை பிரச்சினைகள் மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். பிற பக்க விளைவுகளில் பக்கவாதம் அடங்கும், இதன் விளைவாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தினால் அது குழந்தைக்கு நிரந்தர செவிட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். பாக்டீரியாவின் 30S ரைபோசோமல் துணைக்குழுவின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் அமிகாசின் செயல்படுகிறது, இதனால் புரதங்களை உற்பத்தி செய்ய முடியாது. அமிகாசின் 1971 இல் காப்புரிமை பெற்றது, மேலும் 1976 இல் வணிக பயன்பாட்டிற்கு வந்தது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. இது கனாமைசினில் இருந்து பெறப்படுகிறது. மருத்துவப் பயன்பாடுகள் அமிகாசின் பெரும்பாலும் பல மருந்து-எதிர்ப்பு, ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள், குறிப்பாக சூடோமோனாஸ், அசினெடோபாக்டர், என்டரோபாக்டர், ஈ. கோலை, புரோட்டியஸ், க்ளெப்சியெல்லா மற்றும் செராடியா ஆகியவற்றுடன் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமிகாசின் வலுவாக பாதிக்கும் ஒரே கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் நோகார்டியா ஆகும். முதல்-வரிசை மருந்துகள் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறும் போது காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காசநோய் (உணர்திறன் விகாரங்களால் ஏற்பட்டால்) சிகிச்சையளிக்க அமிகாசின் பயன்படுத்தப்படலாம். இது தனியாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறதுஃ மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள் கிரானுலோசைட்டோபீனியா, டிகார்ஸிலின் உடன் இணைந்தால், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உள்-வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள் (பெரிடோனிடிஸ் போன்றவை) கிளிண்டாமைசின், மெட்ரோனிடசோல், பைபராசிலின்/டாஸோபாக்டம், அல்லது ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் மெனினிடிஸ் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரு இணைப்பாகஃ ஈ. கோலியின் மூளைக்காய்ச்சலுக்காக, சூடோமோனாஸால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான இமிபெனெமின் இணைப்பாக, அசினெடோப்பால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான மெரோபெனெமின் இணைப்பாக, இமிபெனெமின் இணைப்பாக. மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம், எம். அப்செசஸ், எம். செலோனே மற்றும் எம். ஃபோர்டுயிட்டம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரோடோகோக்கஸ் ஈக்வி, இது காசநோய் சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகளை ஒத்த ஒரு நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் பீட்டா-லாக்டம்களுக்கு ஒரு இணைப்பாகவோ அல்லது மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட நிமோனியா செப்சிஸுக்கு கார்பபெனெம், நியோனேட்டுகளில், பீட்டா-லாக்டம்கள் அல்லது கார்பபெனெம் தோல் மற்றும் தையல்-தள நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ஒரு இணைப்பாகவோ, குறைந்த நச்சு மருந்துகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (பெரும்பாலும் என்ட்ரோபாக்டீரியேசி அல்லது பி. எருகினோசாவால்) அமிகாசின் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் காய்ச்சல் உள்ளவர்களுக்கு அனுபவ சிகிச்சைக்காக பீட்டா-லாக்டம் ஆண்டிபயாடிக்குடன் இணைக்கப்படலாம். ஒரு லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திலும் மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம் காம்ப்ளக்ஸ் (எம்ஏசி) சிகிச்சைக்கு கிடைக்கிறது மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான (LPAD பாதை) அமெரிக்க வரையறுக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை பாதையின் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் மருந்து அமிகாசின் லிபோசோம் உள்ளிழுக்கும் இடைநீக்கம் ஆகும். இது துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஒப்புதல் பாதையின் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் ஃபாஸ்ட் டிராக், திருப்புமுனை சிகிச்சை, முன்னுரிமை மதிப்பாய்வு மற்றும் தகுதிவாய்ந்த தொற்று நோய் தயாரிப்பு (க்யூ. ஐ. டி. பி) பதவிகளுக்கான விண்ணப்பத்தை வழங்கியது. எஃப். டி. ஏ இன்செமெட், இன்க் நிறுவனத்திற்கு அரிகேஸின் ஒப்புதலை வழங்கியது. அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன், ஒரு நெபுலைசர் மூலம் எடுக்கப்பட்ட ஒரு உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை, ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் நிரூபிக்கப்பட்டது, அங்கு நோயாளிகள் இரண்டு சிகிச்சைக் குழுக்களில் ஒன்றுக்கு ஒதுக்கப்பட்டனர். நோயாளிகளின் ஒரு குழு அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் ஒரு பின்னணி பல மருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தைப் பெற்றது, அதே நேரத்தில் மற்ற சிகிச்சைக் குழு ஒரு பின்னணி பல மருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தைப் பெற்றது. சிகிச்சையின் ஆறாவது மாதத்திற்குள், அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 29 சதவீத நோயாளிகள் தொடர்ந்து மூன்று மாதங்களுக்கு தங்கள் கசப்பு கலாச்சாரங்களில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படாத 9 சதவீத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. வயதானவர்கள், பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான குறைபாடுகளைக் கொண்டவர்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் ஆகியோருக்கு சிறப்பு மக்கள்தொகை அமிகாசின் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இது அமெரிக்கா மற்றும் ஆஸ்திரேலியா ஆகிய இரு நாடுகளிலும் கர்ப்ப வகை டி என்று கருதப்படுகிறது, அதாவது அவை கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளன. சுமார் 16 சதவீதம் அமிகாசின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது, அதே நேரத்தில் தாயின் அமிகாசினின் அரை ஆயுள் 2 மணி நேரம் ஆகும், இது கருவில் 3.7 மணி நேரம் ஆகும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றொரு அமினோகிளைகோசைடுடன் அமிகாசின் எடுத்துக்கொள்வது அவரது குழந்தைக்கு பிறவி செவிட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது நஞ்சுக்கொடியைக் கடப்பதாக அறியப்பட்டாலும், அமிகாசின் தாய்ப்பாலில் ஓரளவு மட்டுமே சுரக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, குழந்தைகளில் அமிகாசின் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். அமினோகிளைகோசைடுகள் வசிக்கும் இடத்தில் செல்களுக்கு வெளியே உள்ள திரவத்தின் அதிக செறிவு காரணமாக குழந்தைகளும் அதிக அளவு பரவலைக் கொண்டுள்ளன. வயதானவர்கள் தங்கள் அமைப்பில் அமிகாசின் நீண்ட காலம் தங்க முனைகிறார்கள்; 20 வயதுடையவர்களில் அமிகாசின் சராசரி வெளியேற்றம் 6 எல்/மணி நேரம், இது 80 வயதுடையவர்களில் 3 எல்/மணி நேரம் ஆகும். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களுக்கு நிவாரணம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் அல்லது பார்கின்சன் நோய் போன்ற தசைக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு, நரம்பு மண்டல சந்திப்புகளில் அமிகாசின் முடக்குவாத விளைவு தசை பலவீனத்தை மோசமாக்கும். அமிக்காசினின் பக்க விளைவுகள் மற்ற அமினோகிளைகோசைடுகளைப் போலவே உள்ளன. சிறுநீரக சேதம் மற்றும் ஓடோடாக்ஸிசிட்டி (இது செவித்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்) ஆகியவை மிக முக்கியமான விளைவுகளாகும், இது 1-10% பயனர்களில் நிகழ்கிறது. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் உள் காதுகளில் அமினோகிளைகோசைடுகள் குவியும் போக்கு காரணமாக நெஃப்ரோ மற்றும் ஓட்டோடாக்ஸிசிட்டி இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. அதிக அளவில் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தினால் அமிகாசின் நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக ஏற்படும் விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல், உணர்வின்மை, தோல் கூச்சப்படுதல் (பாரெஸ்டீசியா), தசை இழுப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். 8 வது மூளை நரம்பில் அதன் நச்சு விளைவு ஓடோடாக்ஸிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சமநிலை இழப்பு மற்றும் பொதுவாக, செவித்திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது. முடி செல்களின் கட்டாய அப்போப்டொசிஸால் ஏற்படும் கோக்லியாவுக்கு சேதம், அதிக அதிர்வெண் செவித்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் எந்தவொரு மருத்துவ செவித்திறன் இழப்பையும் கண்டறியும் முன் நிகழ்கிறது. காது வெஸ்டிபூல்களுக்கு சேதம், பெரும்பாலும் அதிகப்படியான ஆக்ஸிஜனேற்ற ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலம். இது டோஸ் சார்ந்த முறையில் அல்லாமல் நேரத்தை சார்ந்த முறையில் அவ்வாறு செய்கிறது, அதாவது பயன்பாட்டின் கால அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஆபத்தை குறைக்க முடியும். அருகிலுள்ள சிறுநீரகக் குழாய்களில் செயல்படுவதன் மூலம் அமிகாசின் நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டியை (சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்) ஏற்படுத்துகிறது. இது எளிதில் ஒரு நேர்மின் அயனியாக்கத்திற்கு அயனியாக்குகிறது மற்றும் ஏற்பி-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட பைனோசைட்டோசிஸின் ஒரு பகுதியாக ப்ராக்ஸிமல் குழாயின் எபிடெலியல் செல்களின் அயனி தளங்களுடன் பிணைக்கிறது. சிறுநீரக புறணி மண்டலத்தில் உள்ள அமிகாசின் செறிவு பிளாஸ்மாவில் உள்ள அமிகாசினை விட பத்து மடங்கு அதிகமாகிறது; பின்னர் இது பெரும்பாலும் லைசோசோம்களில் உள்ள பாஸ்போளிப்பிட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிடுகிறது, இதனால் லைடிக் என்சைம்கள் சைட்டோபிளாஸத்திற்குள் கசிகின்றன. நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், அதே போல் ஆல்புமினூரியா (சிறுநீரில் ஆல்புமின் வெளியீட்டை அதிகரிப்பது), கிளைகோசுரியா (சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம்), சிறுநீர் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைவது மற்றும் ஒலிகூரியா (ஒட்டுமொத்த சிறுநீர் வெளியீட்டில் குறைவு) ஆகியவற்றை விளைவிக்கிறது. இது சிறுநீரில் கசிவுகள் தோன்றுவதற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். சிறுநீரகக் குழாய் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உடலில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளையும் அமில-கார சமநிலையையும் மாற்றுகின்றன, இது ஹைபோகலேமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை அல்லது அல்கலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். முன்பே இருக்கும் ஹைபோகலேமியா, ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபோமக்னீசியா, அமிலத்தன்மை, குறைந்த குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம், நீரிழிவு நோய், நீரிழப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் செப்சிஸ் மற்றும் ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களை உட்கொள்பவர்களுக்கு நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி மிகவும் பொதுவானது. ஆண்டிபயாடிக் படிப்பு முடிந்ததும் நச்சுத்தன்மை பொதுவாக திரும்புகிறது, மேலும் குறைவான அடிக்கடி டோஸ் செய்வதன் மூலம் முற்றிலும் தவிர்க்கப்படலாம் (அதாவது 8 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை அல்லாமல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை). அமிகாசின் நரம்புத் தசை அடைப்பு (கடுமையான தசை முடக்கம் உட்பட) மற்றும் சுவாச முடக்கம் (மூச்சுத்திணறல் உட்பட) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். அரிதான பக்க விளைவுகள் (1 சதவீதத்திற்கும் குறைவான பயனர்களில் ஏற்படும்) ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தோல் தடிப்பு, காய்ச்சல், தலைவலி, நடுக்கம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, ஈசினோபிலியா, கீல்வாதம், இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபோமக்னீசீமியா ஆகியவை அடங்கும். உள்விழி ஊசிகளில் (அமிகாசின் கண்ணில் செலுத்தப்படும் இடத்தில்), மாகுலர் இன்ஃபார்க்ஷன் நிரந்தர பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தும். அதிகப்படியான உணர்திறன் கொண்ட நுரையீரல் அழற்சி (வீங்கிய நுரையீரல்), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (காற்றுப்பாதையை இறுக்குதல்), அடிப்படை நுரையீரல் நோயின் தீவிரம் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் (இரத்தத்தைத் துப்புதல்) உள்ளிட்ட சுவாச நிலைமைகளின் ஆபத்து குறித்து ஒரு பெட்டி எச்சரிக்கையை பரிந்துரைக்கும் தகவல்களில் அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹிலேஷன் சஸ்பென்ஷன் அடங்கும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. அமிகாசின் லிபோசோம் இன்ஹேலேஷன் சஸ்பென்ஷன் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பிற பொதுவான பக்க விளைவுகள் டிஸ்போனியா (பேசுவதில் சிரமம்), இருமல், ஓடோடாக்ஸிசிட்டி (செவித்திறன் சேதமடைந்த), மேல் காற்றுப்பாதை எரிச்சல், தசைக்கூட்டு வலி, சோர்வு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் ஆகும். அமினோகிளைகோசைடு குறுக்கு-ஒவ்வாமை (அதாவது, ஒரு அமினோகிளைகோசைடிற்கான ஒவ்வாமை மற்ற அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறனை வழங்குகிறது) என்பதால், அமினோகிளைகோசைடு உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு அமிகாசின் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான அமிகாசின் பொதுவாக சோடியம் மெட்டாபிசல்பைட்டுடன் வருவதால், இது ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் என்பதால், சல்பைட்டுக்கு உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கும் இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (ஆஸ்துமா உள்ளவர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது). பொதுவாக, நியூரோடாக்ஸிசிட்டி, ஓடோடாக்ஸிசிட்டி அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டியை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு மருந்துக்கு முன்னும் பின்னும் அமிகாசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இத்தகைய மருந்துகளில் பிற அமினோகிளைகோசைடுகள் அடங்கும்; வைரஸ் தடுப்பு அசிக்ளோவிர்; பூஞ்சை எதிர்ப்பு ஆம்போடெரிசின் பி; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாசிட்ராசின், கேப்ரியோமைசின், கொலிஸ்டின், பாலிமைக்சின் பி மற்றும் வான்கோமைசின்; மற்றும் கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் சிஸ்ப்ளாட்டின். நரம்புத்தசை தடுப்பு முகவர்களுடன் அமிகாசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை தசை பலவீனம் மற்றும் பக்கவாதத்தை அதிகரிக்கும். இடைவினைகள் அமிகாசின் மற்ற பீட்டா-லாக்டம்களால் செயலிழக்கச் செய்யப்படலாம், இருப்பினும் மற்ற அமினோகிளைகோசைடுகளைப் போல அல்ல, மேலும் சில பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக ஒரு சேர்க்கை விளைவை உருவாக்க பென்சிலின்களுடன் (ஒரு வகை பீட்டா-லாக்டம்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய கார்பாப்பெனெம்கள். பீட்டா-லாக்டம்களின் மற்றொரு குழுவான செஃபலோஸ்போரின்கள் அமினோகிளைகோசைடின் நெஃப்ரோடாக்ஸிஸிட்டியை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் சீரற்ற முறையில் கிரியேட்டினின் அளவை உயர்த்தலாம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குளோராம்ஃபெனிகோல், கிளிண்டாமைசின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவை மருந்தியல் விரோதத்தால் பொதுவாக அமினோகிளைகோசைடுகளை செயலிழக்கச் செய்வதாக அறியப்படுகிறது. பொடுலினம் டாக்ஸின், மயக்க மருந்துகள், நரம்புத் தசைத் தடுப்பு முகவர்கள் அல்லது சிட்ரேட்டை ஒரு ஆன்டிகோயாகுலண்டாகக் கொண்ட இரத்தத்தின் பெரிய அளவுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தும்போது அமிகாசின் விளைவு அதிகரிக்கிறது. ஆற்றல்மிக்க டையூரிட்டிக்ஸ் ஓடோடாக்ஸிசிட்டியை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அவை சீரம் மற்றும் திசுக்களில் அமிகாசின் செறிவை அதிகரிக்கலாம், இதனால் ஓடோடாக்ஸிசிட்டி இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். குயினிடின் உடலில் அமிகாசின் அளவை அதிகரிக்கிறது. NSAID இண்டோமெத்தாசின் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சீரம் அமினோகிளைகோசைடு அளவை அதிகரிக்க முடியும். அயோவெர்சோல் போன்ற மாறுபட்ட ஊடகங்கள் அமிகாசினால் ஏற்படும் நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி மற்றும் ஒட்டோடாக்ஸிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது. அமிகாசின் ஒரு மருந்தியல் எதிரியாக செயல்படுவதன் மூலம் நேரடி பி. சி. ஜி தடுப்பூசி (காசநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது), காலரா தடுப்பூசி மற்றும் நேரடி டைபாய்டு தடுப்பூசி போன்ற சில தடுப்பூசிகளின் விளைவைக் குறைக்கலாம். மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறை அமிகாசின் 16S rRNA மற்றும் புரோக்கரியோடிக் ரைபோசோமின் 30S துணைப்பிரிவின் RNA-பிணைப்பு S12 புரதத்துடன் மீளமுடியாத வகையில் பிணைக்கிறது மற்றும் ரைபோசோமின் வடிவத்தை மாற்றுவதன் மூலம் புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, இதனால் mRNA கோடன்களை சரியாக படிக்க முடியாது. இது டி. ஆர். என். ஏ ஆன்டிகோடனின் அசைவு தளத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் பிராந்தியத்திலும் தலையிடுகிறது. இது செறிவு சார்ந்த முறையில் செயல்படுகிறது, மேலும் காரச் சூழலில் சிறந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. சாதாரண அளவுகளில், அமிகாசின்-உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்கள் 24-48 மணி நேரங்களுக்குள் பதிலளிக்கின்றன. அமினோ அசிடைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் நியூக்ளியோடிடைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் தவிர, பாக்டீரியாவில் உள்ள ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்புக்கு காரணமான அனைத்து ஆண்டிபயாடிக்-செயலிழக்கும் என்சைம்களின் தாக்குதல்களையும் அமிகாசின் தவிர்க்கிறது. இது என்-1 உடன் இணைக்கப்பட்ட எல்-ஹைட்ராக்ஸிமினோபியூட்டோராயில் அமைடு (எல்-எச்ஏபிஏ) பகுதியால் நிறைவேற்றப்படுகிறது (கனாமைசினுடன் ஒப்பிடுகையில், இது வெறுமனே ஹைட்ரஜனைக் கொண்டுள்ளது), இது அணுகலைத் தடுக்கிறது மற்றும் அமினோகிளைகோசைடு-செயலிழக்கும் என்சைம்களின் தொடர்பைக் குறைக்கிறது. அமிகாசின் இந்த நொதிகள் தாக்கக்கூடிய ஒரே ஒரு தளத்துடன் முடிவடைகிறது, அதே நேரத்தில் ஜென்டமைசின் மற்றும் டோப்ராமைசின் ஆறு உள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் கேப்ரியோமைசினை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்கள் இன்னும் அமிகாசினுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன; கனாமைசினை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்கள் அமிகாசினுக்கு மாறுபட்ட பாதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. அமிகாசின் எதிர்ப்பு கனாமைசின் மற்றும் கேப்ரியோமைசினுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது. காசநோயை ஏற்படுத்தும் முகவரான மைக்கோபாக்டீரியத்தில் உள்ள அமிகாசின் மற்றும் கனாமைசினுக்கு எதிர்ப்பு, ஆர்ஆர்எஸ் மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு காரணமாகும், இது 16 எஸ் ஆர்ஆர்என்ஏவைக் குறிக்கிறது. இது போன்ற பிறழ்வுகள் பாக்டீரியாவின் ரைபோசோமுடன் அமிகாசின் பிணைப்பு உறவைக் குறைக்கின்றன. அமினோகிளைகோசைடு அசிடைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏ. ஏ. சி) மற்றும் அமினோகிளைகோசைடு அடினிலைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ஏ. ஏ. டி) ஆகியவற்றின் மாறுபாடுகளும் எதிர்ப்பை வழங்குகின்றனஃ சூடோமோனாஸ் எருகினோசாவில் உள்ள எதிர்ப்பு ஏ. ஏ. சி (6 ')-IV ஆல் ஏற்படுகிறது, இது கனாமைசின், ஜென்டாமைசின் மற்றும் டோப்ராமைசினுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது, மேலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் எஸ். எபிடெர்மிடிஸில் உள்ள எதிர்ப்பு ஏ. ஏ. டி (4', 4) ஆல் ஏற்படுகிறது, இது கனாமைசின், டோப்ராமைசின் மற்றும் அப்ராமைசினுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது. எஸ். ஆரியஸின் சில விகாரங்கள் அமிகாசினை பாஸ்பரிலேட்டிங் செய்வதன் மூலம் செயலிழக்கச் செய்யலாம். பார்மாகோகைனெட்டிக்ஸ் அமிகாசின் வாய்வழியாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை, எனவே இது பெற்றோரால் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இது தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது 0.5-2 மணிநேரங்களில் உச்ச சீரம் செறிவுகளை அடைகிறது. 11 சதவீதத்திற்கும் குறைவான அமிகாசின் உண்மையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகிறது. இது இதயம், பித்தப்பை, நுரையீரல் மற்றும் எலும்புகள், அதே போல் பித்தநீர், கசிவு, இடைநிலை திரவம், நுரையீரல் திரவம் மற்றும் சைனோவியல் திரவங்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குறைந்த செறிவுகளில் காணப்படுகிறது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது தவிர. குழந்தைகளில், அமிகாசின் பொதுவாக முதுகெலும்பு திரவத்தில் பிளாஸ்மா அளவுகளில் 10-20% இல் காணப்படுகிறது, ஆனால் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில் இந்த அளவு 50 சதவீதத்தை அடைகிறது. இது இரத்த-மூளைத் தடையை எளிதில் கடக்காது அல்லது கண் திசுக்களுக்குள் நுழையாது. அமிகாசினின் அரை ஆயுள் பொதுவாக இரண்டு மணி நேரம் இருக்கும்போது, இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு இது 50 மணி நேரம் ஆகும். பெரும்பாலான (95 சதவீதம்) அமிகாசின் ஒரு இன்ட்ராமஸ்குலர் அல்லது இன்ட்ராவெனஸ் டோஸிலிருந்து குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் வழியாக மாறாமல் சுரக்கப்பட்டு 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் சுரக்கப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை, அதிக நீர் கரைதிறன் மற்றும் உட்சேர்க்கை செய்யப்படாத நிலை ஆகியவை சிறுநீர் வழியாக அமிகாசின் வெளியேற்றப்படுவதற்கான காரணிகளில் அடங்கும். வேதியியல் அமிகாசின் கனாமைசின் ஏ-விலிருந்து பெறப்படுகிறதுஃ கால்நடைப் பயன்பாடுகள் நாய்களில் பயன்படுத்துவதற்கும் குதிரைகளில் கருப்பையக நோய்த்தொற்றுக்கும் மட்டுமே அமிகாசின் எஃப். டி. ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும், இது கால்நடை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அமினோகிளைகோசைடுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் நாய்கள், பூனைகள், கினிப் பன்றிகள், சின்சில்லாக்கள், வெள்ளெலிகள், எலிகள், எலிகள், புல்வெளி நாய்கள், கால்நடைகள், பறவைகள், பாம்புகள், ஆமைகள் மற்றும் ஆமைகள், முதலைகள், காளைத் தவளைகள் மற்றும் மீன்கள் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் பாம்புகளில் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், ஆமைகளில் பாக்டீரியா ஷெல் நோய் மற்றும் மக்காவ்களில் சைனசிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக முயல்கள் மற்றும் முயல்களில் முரணாக உள்ளது (இது இன்னும் பயன்படுத்தப்பட்டாலும்) ஏனெனில் இது குடல் நுண்ணுயிரிகளின் சமநிலையை பாதிக்கிறது. நாய்கள் மற்றும் பூனைகளில், அமிகாசின் பொதுவாக காது நோய்த்தொற்றுகளுக்கும், கார்னியல் புண்களுக்கும், குறிப்பாக சூடோமோனாஸ் எருகினோசாவால் ஏற்படும் ஒரு மேற்பூச்சு ஆண்டிபயாடிக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீழ் மற்றும் செல்லுலார் குப்பைகள் அமிகாசின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதால், மருந்தை வழங்குவதற்கு முன்பு காதுகள் பெரும்பாலும் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன. அமிகாசின் ஒரு கண் களிம்பு அல்லது கரைசலாக தயாரிக்கப்படும்போது அல்லது சப் கான்ஜுன்டிவலாக செலுத்தப்படும்போது கண்ணுக்கு வழங்கப்படுகிறது. கண்ணில் உள்ள அமிகாசின் செபசோலின் உடன் இணைக்கப்படலாம். அதன் பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், அமிகாசின் (மற்றும் அனைத்து அமினோகிளைகோசைடுகளும்) உள்விழி கட்டமைப்புகளுக்கு நச்சுத்தன்மை கொண்டவை. குதிரைகளில், எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் கருப்பை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பயோமெட்ரா போன்றவை) அமிகாசின் எஃப். டி. ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது கண்கள் மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கழிவுக்கான மேற்பூச்சு மருந்துகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; செஃபலோஸ்போரின் உடன் இணைந்தால், ஸ்டேஃபிளோகோக்கஸால் ஏற்படும் சருமத்தின் கீழ் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. கைகால்கள் அல்லது மூட்டுகளில் உள்ள நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, இது பெரும்பாலும் ஒரு செஃபலோஸ்போரின் மூலம் மூட்டு வாசனை மூலம் நேரடியாக மூட்டுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது அல்லது மூட்டுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்காக அடெக்வன் என்ற கீல்வாதம் எதிர்ப்பு மருந்துடன் அமிகாசின் மூட்டுகளில் செலுத்தப்படுகிறது. விலங்குகளில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளில் நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி, ஓட்டோடாக்ஸிசிட்டி மற்றும் ஐஎம் ஊசி போடும் இடங்களில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவை அடங்கும். பூனைகள் ஓடோடாக்ஸிஸிட்டியால் ஏற்படும் வெஸ்டிபுலர் சேதத்திற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. குறைவான பக்க விளைவுகளில் நரம்புத்தசை அடைப்பு, முக வீக்கம் மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான விலங்குகளின் அரை ஆயுள் ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும். அதிகப்படியான அமிகாசினுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சிறுநீரக டயாலிசிஸ் அல்லது பெரிடோனியல் டயாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது, இது அமிகாசின் மற்றும்/அல்லது பென்சிலின்களின் சீரம் செறிவுகளைக் குறைக்கிறது, அவற்றில் சில அமிகாசினுடன் சிக்கல்களை உருவாக்கி அதை செயலிழக்கச் செய்யலாம். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் திருப்புமுனை சிகிச்சை புடிரமைட்ஸ் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் விக்கிபீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் அனாதை மருந்துகளை மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன