Hill–Burton Act
ஹில்-பர்டன் சட்டம் என்று பொதுவாக அழைக்கப்படும் மருத்துவமனை கணக்கெடுப்பு மற்றும் கட்டுமானச் சட்டம் (ஆஸ்பத்திரி சர்வே அண்ட் கன்ஸ்ட்ரக்ஷன் ஆக்ட்) என்பது 1946 ஆம் ஆண்டில் 79 வது அமெரிக்க காங்கிரஸின் போது நிறைவேற்றப்பட்ட ஒரு அமெரிக்க கூட்டாட்சி சட்டமாகும். இதற்கு ஓஹியோவின் செனட்டர் ஹரோல்ட் பர்ட்டன் மற்றும் அலபாமாவின் செனட்டர் லிஸ்டர் ஹில் ஆகியோர் நிதியுதவி செய்தனர். "பெரும் மந்தநிலை மற்றும் இரண்டாம் உலகப் போரின் போது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மருத்துவமனை கட்டுமானம் நடந்தது, எனவே, போரின் முடிவில், அமெரிக்காவில் மருத்துவமனை படுக்கைகளுக்கு கடுமையான பற்றாக்குறை இருந்தது. பொதுவாக ஹில்-பர்டன் சட்டம் என்று குறிப்பிடப்படும் 1946 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவமனை கணக்கெடுப்பு மற்றும் கட்டுமானச் சட்டம், இலாப நோக்கற்ற அடிப்படையில் இயக்கப்படும் புதிய சமூக மருத்துவமனைகளை (கூட்டாட்சி அல்லாத, குறுகிய கால மருத்துவமனைகள்) கட்டுவதற்கு மாநிலங்களுக்கு கூட்டாட்சி மானியங்களை வழங்கியது. இந்த சட்டத்திற்கு ஒவ்வொரு மாநிலமும் ஆண்டுதோறும், படுக்கை-மக்கள் தொகை விகிதங்களின் அடிப்படையில் சுகாதார வசதி கட்டுமானத்திற்கான ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கி மேம்படுத்த வேண்டும், இது மாநிலங்களுக்கு கூட்டாட்சி கட்டுமான மானியங்களை ஒதுக்குவதற்கான அடிப்படையாக மாறியது. "1946 ஆம் ஆண்டில், இரண்டாம் உலகப் போர் முடிவடைந்த பிறகு, அமெரிக்காவில் 1,000 குடிமக்களுக்கு 3.2 சமூக மருத்துவமனை படுக்கைகள் இருந்தன. ஹில்-பர்டன் சட்டத்தின் நோக்கம் 1,000 மக்கள் தொகைக்கு 4.5 படுக்கைகளை அடைவதே ஆகும் (டீஸ்பெர்க் மற்றும் பலர், 1991). ஹில்-பர்டன் திட்டம் நாட்டின் குறுகிய கால பொது மருத்துவமனைகளில் கிட்டத்தட்ட 40 சதவீத படுக்கைகளை நிர்மாணிக்க உதவியது மற்றும் 1950 கள் மற்றும் 1960 களில் அமெரிக்க படுக்கை விநியோகத்தை அதிகரித்த ஒரே பெரிய காரணியாக இருந்தது (ஹாக்லண்ட் மற்றும் டோலிங், 1993). உண்மையில், ஹில்-பர்டன் சட்டம் சிறிய, தொலைதூர சமூகங்களுக்கு கூட தங்கள் சொந்த மருத்துவமனைகளைக் கொண்டிருப்பதை சாத்தியமாக்கியது (வொல்ஃப்சன் மற்றும் ஹோப்ஸ், 1994). 1980 வாக்கில், ஹில்-பர்டன் திட்டம் 1974 இல் முடிவடைந்தாலும், 1,000 குடிமக்களுக்கு 4.5 சமூக மருத்துவமனை படுக்கைகள் என்ற இலக்கை அமெரிக்கா எட்டியது (தேசிய சுகாதார புள்ளிவிவர மையம் [NCHS], 2002). நவம்பர் 1945 இல், ஜனாதிபதி ஹாரி எஸ். ட்ரூமன் காங்கிரசுக்கு ஒரு சிறப்பு செய்தியை வழங்கினார், அதில் அவர் அமெரிக்கர்களின் சுகாதார மற்றும் சுகாதார சேவையை மேம்படுத்துவதற்கான ஐந்து பகுதி திட்டத்தை கோடிட்டுக் காட்டினார். மருத்துவமனை கணக்கெடுப்பு மற்றும் கட்டுமானச் சட்டம் ஜனாதிபதி ட்ரூமனின் முன்மொழிவுகளில் முதலாவதாக பதிலளித்தது, இது மருத்துவமனைகள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளைக் கட்டுவதற்கு அழைப்பு விடுத்தது, மேலும் நாட்டின் மருத்துவமனை அமைப்பின் இயற்பியல் ஆலையை மேம்படுத்த கூட்டாட்சி மானியங்கள் மற்றும் உத்தரவாதக் கடன்களை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 1, 000 பேருக்கு 4.5 படுக்கைகள் என்ற இலக்கை அடைய மாநிலங்களுக்கு பணம் ஒதுக்கப்பட்டது. மாநிலங்கள் தங்கள் பல்வேறு நகராட்சிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய பணத்தை ஒதுக்கின, ஆனால் சட்டம் ஒரு சுழற்சி பொறிமுறையை வழங்கியது, இதனால் நிதியைப் பெற்ற ஒரு பகுதி மேலும் நிதியளிப்பதற்காக பட்டியலின் அடிப்பகுதிக்கு நகர்ந்தது. ஹில்-பர்டன் நிதியுதவியைப் பெற்ற வசதிகள் பல தேவைகளைப் பின்பற்ற வேண்டியிருந்ததுஃ இனம், நிறம், தேசிய தோற்றம் அல்லது மதத்தின் அடிப்படையில் பாகுபாடு காட்ட அவை அனுமதிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் அதே பகுதியில் தனித்தனியாக ஆனால் சமமான வசதிகள் அனுமதிக்கப்பட்டன. நான்காவது சுற்று மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றம் தனது அதிகார வரம்பிற்குள் சிம்கின்ஸ் வி. கோன் வழக்கில் இந்த விதியை ரத்து செய்தது, மேலும் 1964 ஆம் ஆண்டின் சிவில் உரிமைகள் சட்டத்தின் தலைப்பு VI ஆல் இந்த விதி தேசிய அளவில் நீக்கப்பட்டது. நிதியைப் பெற்ற வசதிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கவனிப்பு தேவைப்படும் ஆனால் பணம் செலுத்த முடியாத வசதியின் பகுதியில் வசிப்பவர்களுக்கு "நியாயமான அளவு" இலவச கவனிப்பை வழங்க வேண்டும். ஆரம்பத்தில் மருத்துவமனைகள் நிதியுதவி பெற்ற பிறகு 20 ஆண்டுகளுக்கு ஈடுசெய்யப்படாத கவனிப்பை வழங்க வேண்டியிருந்தது. மாநில மற்றும் உள்ளூர் நகராட்சிகள் கூட்டாட்சி மானியம் அல்லது கடனுடன் பொருந்தக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே கூட்டாட்சி பணம் வழங்கப்பட்டது, இதனால் கூட்டாட்சி பகுதி மொத்த கட்டுமான அல்லது புதுப்பித்தல் செலவில் மூன்றில் ஒரு பங்கை மட்டுமே கணக்கிடுகிறது. கேள்விக்குரிய வசதியின் பொருளாதார நம்பகத்தன்மையை மாநிலங்களும் வட்டாரங்களும் நிரூபிக்க வேண்டியிருந்தது. இது மலை-பர்டன் திட்டத்திலிருந்து ஏழ்மையான நகராட்சிகளை விலக்கியது; பெரும்பாலான நிதி நடுத்தர வர்க்க பகுதிகளுக்கு சென்றது. இது பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமற்ற மருத்துவமனைகளை ஊக்குவிக்கவும், சந்தை சக்திகளால் செய்யப்பட்ட வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவியது. மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கெய்ட் இயற்றப்பட்டவுடன், அந்த திட்டங்களில் பங்கேற்பது ஹில்-பர்டன் நிதியுதவிக்கான அணுகலுக்கான தேவைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டது. எதிர்பாராத விளைவுகள் மற்றும் நல்லிணக்க பின்னோக்கி, ஹில்-பர்டன் சட்டம் "எதிர்பாராத மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை" ஏற்படுத்தியது. மருத்துவமனைத் துறையில் அமெரிக்காவிற்கு கடுமையான திறன் பற்றாக்குறை இருப்பதாகவும், நாடு முழுவதும் உள்ள பல அமெரிக்கர்களால் கடுமையான பராமரிப்பு சேவைகளை அணுக முடியவில்லை என்றும், ஹில்-பர்டன் சட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான ஒரு படியாக அவற்றைப் பயன்படுத்துவதாகவும் ஜனாதிபதி ஹாரி ட்ரூமன் அறிக்கைகளை சாதகமாகப் பயன்படுத்தினார். 1965 ஆம் ஆண்டில், ஜனாதிபதி லிண்டன் ஜான்சன் தனது மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி நிகழ்ச்சி நிரலை காங்கிரஸ் மூலம் முன்னெடுத்துச் செல்ல ஒரு "சிறந்த சமூகம்" பற்றி கனவு கண்டார். ட்ரூமன் மற்றும் ஜான்சன் ஆகிய இருவருக்கும் ஒதுக்கப்பட்ட திட்டங்கள் அரசியல் சமரசங்கள் மூலம் நிறைவேற்றப்பட்டன. இருப்பினும், காலப்போக்கில், மருத்துவமனைகளை மிகைப்படுத்துதல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி நிதியின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு ஆகியவை சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகளை கட்டுப்பாடற்ற மேல்நோக்கிய சுழற்சிக்கு அனுப்பியது. முரண்பாடாக, ஹில்-பர்டன் சட்டத்தின் கீழ் கற்பனை செய்யப்பட்டபடி (உள்நோயாளிகள் வசதிகள் மற்றும் சேவைகள் அத்தியாயத்தைப் பார்க்கவும்) 1980 ஆம் ஆண்டில் 1,000 மக்கள்தொகைக்கு 4.5 சமூக மருத்துவமனை படுக்கைகள் என்ற இலக்கை நாடு அடைந்தபோது, மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவித் திட்டங்கள் இனி நிலையானவை அல்ல என்று அரசாங்கம் முடிவு செய்தது. அதைத் தொடர்ந்து, ஜனாதிபதி ரொனால்ட் ரீகன் மருத்துவமனை பயன்பாட்டைக் குறைக்க பிபிஎஸ் கட்டண முறையை அங்கீகரித்தார், இது உள்நோயாளிகள் தங்குவதில் கீழ்நோக்கிய போக்கைத் தொடங்கியது மற்றும் அமெரிக்காவின் பல பகுதிகளில் நிரம்பிய மருத்துவமனை படுக்கைகளை உருவாக்கியது. இந்தச் சட்டம் இயற்றப்பட்ட முதல் 20 ஆண்டுகளில், "நியாயமான அளவு" என்றால் என்ன என்பதை வரையறுக்கவோ அல்லது மருத்துவமனைகள் ஏதேனும் இலவச கவனிப்பை வழங்குகின்றனவா என்பதை உறுதிப்படுத்தவோ எந்த ஒழுங்குமுறையும் இல்லை. 1970 களின் முற்பகுதி வரை இது மேம்படவில்லை, அப்போது ஏழை மக்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் வழக்கறிஞர்கள் சட்டத்திற்குக் கீழ்ப்படியாததற்காக மருத்துவமனைகள் மீது வழக்குத் தொடரத் தொடங்கினர். ஹில்-பர்டன் ஜூன் 1973 இல் காலாவதியாகும் என்று திட்டமிடப்பட்டிருந்தது, ஆனால் கடைசி மணி நேரத்தில் அது ஒரு வருடத்திற்கு நீட்டிக்கப்பட்டது. 1975 ஆம் ஆண்டில், இந்தச் சட்டம் திருத்தப்பட்டு பொது சுகாதார சேவைச் சட்டத்தின் தலைப்பு XVI ஆக மாறியது. இந்த கட்டத்தில் மிக முக்கியமான மாற்றங்கள் சில ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பது (பணம் செலுத்த இயலாமையை வரையறுப்பது) மற்றும் 20 ஆண்டு அர்ப்பணிப்பிலிருந்து நிரந்தரமாக இலவச கவனிப்பை வழங்குவதற்கான தேவைக்கு நகர்வது. இருப்பினும், 1979 வரை இணக்க நிலைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் வலைத்தளம்ஃ தேசிய ஆவணக்காப்பக இணையதளத்தில் கூட்டாட்சி ஒழுங்குமுறைகளின் குறியீட்டின் பிரிவு 48:-42: எஃப். டி. ஏ. வில் பொது சுகாதார சேவை சட்டம். வலைத்தளம்ஃ சுகாதார ஆதாரங்கள் மற்றும் சேவைகள் நிர்வாக வலைத்தளம்ஃ சிபிஓ சாட்சியம் ராபர்ட் டி. ரெய்ஷாவர் துணை இயக்குநர் காங்கிரஸின் பட்ஜெட் அலுவலகத்தின் அறிக்கை வங்கி, நிதி மற்றும் நகர்ப்புற விவகாரங்களுக்கான வீட்டுவசதி மற்றும் சமூக மேம்பாட்டுக் குழுவின் துணைக்குழுவுக்கு முன் அமெரிக்க பிரதிநிதிகள் சபை மே 17,1979 சிபிஓ இணையதளத்தில்ஃ ஸ்டார், பால். அமெரிக்க மருத்துவத்தின் சமூக மாற்றம். நியூயார்க்ஃ அடிப்படை புத்தகங்கள், 1982. ஸ்டீவன்ஸ், ரோஸ்மேரி. நோயிலும் செல்வத்திலும்ஃ இருபதாம் நூற்றாண்டில் அமெரிக்க மருத்துவமனைகள். 1வது பதிப்பு. ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழக அச்சகம், 1999. 1946 அமெரிக்க சட்டத்தில் அமெரிக்க கூட்டாட்சி சுகாதாரச் சட்டம் மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கெய்ட் (அமெரிக்கா)