Iloprost
இலோப்ரோஸ்ட் என்பது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH), ஸ்க்லெரோடெர்மா, ரேனாட்ஸ் நிகழ்வு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சுருங்கி, திசுக்களுக்கு இரத்தம் பாய முடியாத பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தாகும். இது திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பனிப்பொழிவு சிகிச்சையாக இதைப் பயன்படுத்துவது குறித்து தொடர்ந்து ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. இரத்தக் குழாய்களைத் திறப்பதன் மூலம் (விரிவுபடுத்துவதன் மூலம்) இலோப்ரோஸ்ட் செயல்படுகிறது, இதனால் இரத்தம் மீண்டும் பாய்கிறது. இது மருந்து நிறுவனமான ஷெரிங் ஏ. ஜி ஆல் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் ஐரோப்பாவில் பேயர் ஷெரிங் பார்மா ஏஜி மற்றும் அமெரிக்காவில் ஆக்டிலியன் பார்மசூட்டிகல்ஸ் ஆகியவற்றால் சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. இலோப்ரோஸ்ட் உள்ளிழுக்கப்படுவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் மருந்தின் ஒரு சிகிச்சை நன்மை என்னவென்றால், நுரையீரலில் படிவு இருப்பதால் மிகக் குறைந்த அளவு தேவைப்படுகிறது. அந்த காரணத்திற்காக இலோப்ரோஸ்ட் சில முறையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ மருந்தியல் இலோப்ரோஸ்ட் என்பது புரோஸ்டாசிக்ளின் பி. ஜி. ஐ 2 இன் செயற்கை அனலாக் ஆகும். இலோப்ரோஸ்ட் அமைப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனி வாஸ்குலர் படுக்கைகளை விரிவுபடுத்துகிறது. இது பிளேட்லெட் திரட்டலையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சையில் இந்த விளைவின் தொடர்பு தெரியவில்லை. ஐலோப்ரோஸ்டின் இரண்டு டயஸ்டீரியோஐசோமர்கள் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதில் அவற்றின் ஆற்றலில் வேறுபடுகின்றன, 4S ஐசோமர் 4R ஐசோமரை விட கணிசமாக அதிக சக்தி வாய்ந்தது. இலோப்ரோஸ்ட் என்பது பி. ஜி. ஐ. 2 இன் அனலாக் ஆகும், இது பி. ஜி. ஐ. 2 இன் ஏற்பியான புரோஸ்டாசிக்ளின் ஏற்பியை வாசோடிலேஷனைத் தூண்டுவதற்கு செயல்படுத்துகிறது, இது புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ 2 க்கான நான்கு ஏற்பிகளையும் பிணைக்கிறது மற்றும் செயல்படுத்துகிறது, அதாவது புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ. பி 1 ஏற்பி, புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ. பி 2 ஏற்பி, புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ. பி 3 ஏற்பி மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ. பி 4 ஏற்பி. ஈ. பி. 2 மற்றும் ஈ. பி. 4 ஏற்பிகளின் செயல்பாடு வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ஈ. பி. 3 ஏற்பியின் செயல்பாடு வாசோகன்ஸ்ட்ரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது. அமெரிக்காவில், ஐலோப்ரோஸ்ட் குறிப்பாக ஐ-நெப் ஏஏடி அல்லது புரோடோஸ் ஏஏடி விநியோக முறைகளைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. ஐரோப்பாவில் ஐலோப்ரோஸ்ட் ஏ. ஏ. டி விநியோக அமைப்புகளுடன் (ஹாலோலைட் மற்றும் புரோடோஸ்) இரண்டு சுருக்கப்பட்ட காற்று நெபுலைசர்கள் மற்றும் இரண்டு மீயொலி நெபுலைசர்கள் வென்டனெப் மற்றும் ஐ-நெப் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. வென்டாவிஸ் 10 மைக்ரோ கிராம்/மில்லி அல்லது 20 மைக்ரோ கிராம்/மில்லி கொண்ட 1 மில்லி ஒற்றை பயன்பாட்டு கண்ணாடி ஆம்புல்களில் வழங்கப்படுகிறது. 20 மைக்ரோகிராம்/மில்லி செறிவு 5 மைக்ரோகிராம் டோஸில் பராமரிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கும், முழுமையற்ற அளவை விளைவிக்கும் நீட்டிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நேரங்களை மீண்டும் மீண்டும் அனுபவித்த நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தும். ஐ-நெப் ஏ. ஏ. டி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளை 20 மைக்ரோ கிராம்/மில்லி செறிவுக்கு மாற்றுவது நோயாளியின் இணக்கத்தை பராமரிக்க உதவும் வகையில் சிகிச்சை நேரங்களைக் குறைக்கும். தனிப்பட்ட தேவை மற்றும் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஏற்ப, எழும் நேரத்தில் ஐலோப்ரோஸ்டுக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட டோசிங் முறை ஒரு நாளைக்கு 6 முதல் 9 முறை (ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் மிகாமல்) ஆகும். PAH நோயாளிகளின் முக்கிய ஆய்வில் காணப்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவுகள் ஒரு நாளைக்கு 30 மைக்ரோ கிராம் சராசரி அளவுடன் அடையப்பட்டன (வரம்புஃ 12,5 முதல் 45 மைக்ரோ கிராம் வாய் துண்டில் வழங்கப்பட்டது), இது 5 மைக்ரோ கிராம் தினசரி 6 உள்ளிழுக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. முக்கிய ஆய்வில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் (> 80 சதவீதம்) 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு சிறந்த சிகிச்சை இணக்கத்துடன் இந்த சராசரி டோஸ் அல்லது அதிக டோஸைப் பயன்படுத்தினர். ஐலோப்ரோஸ்டின் முதல் உள்ளிழுக்கப்பட்ட டோஸ் 2.5 மி. கி. ஆக இருக்க வேண்டும் (ஊதுகுழலில் வழங்கப்பட்டபடி). இந்த டோஸ் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், டோஸ் 5 மைக்ரோகிராமாக அதிகரிக்கப்பட்டு அந்த டோஸில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். 5 மைக்ரோகிராம் அளவை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத எந்தவொரு நோயாளியும் 2.5 மைக்ரோகிராம் அளவை பராமரிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையும் ஒரு முழு ஒற்றை பயன்பாட்டு ஆம்புல் தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஒற்றை-பயன்பாட்டு ஆம்புலும் ஐ-நெப் ஏஏடி அல்லது புரோடோஸ் ஏஏடி அமைப்பின் மருந்து அறைக்கு 10 மைக்ரோகிராம்/மில்லி செறிவை வழங்குகிறது, மேலும் பெயரளவு டோஸ் 2.5 மைக்ரோகிராம் அல்லது 5 மைக்ரோகிராம் வாய் துண்டுக்கு வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் அமர்வுக்குப் பிறகும், மருந்து அறையில் எஞ்சியிருக்கும் எந்த கரைசலும் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். மீதமுள்ள கரைசலைப் பயன்படுத்துவது, நீர்த்தேக்கத்தை புதிய மருந்துகளுடன் "மேல்நோக்கி" வைத்தாலும், கணிக்க முடியாத அளவை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வொரு டோஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகும் ஐ-நெப் ஏஏடி அல்லது புரோடோஸ் ஏஏடி சிஸ்டம் கூறுகளை சுத்தம் செய்வதற்கான உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களை நோயாளிகள் பின்பற்ற வேண்டும். குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையில் ஐலோப்ரோஸ்டின் பயன்பாடு தொடர்பான முழுமையான தகவல்கள் (எ. கா. பாலூட்டும் தாய்மார்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள்), மருந்து தொடர்புகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவை முழு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தகவல்களில் காணப்படுகின்றன. நரம்பு இலோப்ரோஸ்ட் ஒரு நரம்பு வடிவத்திலும் கிடைக்கிறது, இது ஷெரிங் ஏ. ஜி. ஆல் இலோமெடின் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் உருவாக்கப்பட்டு சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. IV இலோப்ரோஸ்ட் பொதுவாக ஒரு புற நரம்பு அல்லது மத்திய சிரை வடிகுழாய் வழியாக நீர்த்தப்படுகிறது. நீர்த்த ஐலோப்ரோஸ்ட் ஒரு ஊசி இயக்கி போன்ற துல்லியமான விகித விநியோக அமைப்பு மூலம் வழங்கப்பட வேண்டும். பக்க விளைவுகள் சில நோயாளிகளால் மற்றவர்களை விட சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவதால் அளவுகள் தனிநபர்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 3 நாட்கள் ஆகும். இது வழக்கமாக ஒவ்வொரு 8 முதல் 12 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் நிலையற்ற ஆஞ்சினா; மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 6 மாதங்களுக்குள்; சிதைந்த இதய செயலிழப்பு (நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இல்லாவிட்டால்); கடுமையான அரித்மியாக்கள்; பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட இதய-வால்வு குறைபாடுகள்; பெருமூளை நிகழ்வுகள் நடந்த 3 மாதங்களுக்குள்; நுரையீரல் வீனோ-ஒக்லூசிவ் நோய்; இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நிலைமைகள். பொதுவான பக்க விளைவுகள் மருத்துவ ஆய்வுகளில், உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஐலோப்ரோஸ்ட் காரணமாக ஏற்படும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் பின்வருமாறுஃ வாசோடிலேஷன் (ஃப்ளஷிங், 27 சதவீதம்), இருமல் (39 சதவீதம்), தலைவலி (30 சதவீதம்), காய்ச்சல் நோய்க்குறி (14 சதவீதம்), குமட்டல் (13 சதவீதம்), கழுத்து பிடிப்பு (12 சதவீதம்), ஹைபோடென்ஷன் (11 சதவீதம்), தூக்கமின்மை (8 சதவீதம்), மற்றும் மயக்கம் (சின்ஸ்கோப்) (8 சதவீதம்); வென்டாவிஸ் பயன்பாட்டுடன் பதிவாகும் பிற கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளில் இதய செயலிழப்பு, மார்பு வலி, சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா, டிஸ்ப்னியா, கைகால்களின் வீக்கம் (குறிப்பாக கணுக்கால் மற்றும் கால்களைச் சுற்றி), மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஐலோப்ரோஸ்டின் பயன்பாட்டுடன் பதிவாகும் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளில் இதய செயலிழப்பு, மார்பு வலி, சுப்ராவெண்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா, மூச்சுத் திணறல், புற வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். I-Neb AAD அல்லது புரோடோஸ் AAD சிஸ்டம்ஸ், நுரையீரல் மருந்து விநியோக சாதனங்கள் மூலம் மட்டுமே உள்ளிழுக்கும் நிர்வாகத்திற்காக வென்டாவிஸ் என எச்சரிக்கைகள் இலோப்ரோஸ்ட் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது வேறு எந்த நெபுலைசர்களுடனும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஐலோப்ரோஸ்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது முக்கியமான அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். உடற்பயிற்சி ஒத்திசைவு ஏற்பட்டால் டோஸ் மாற்றங்கள் அல்லது சிகிச்சையில் மாற்றம் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 85 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஐலோப்ரோஸ்ட் தொடங்கப்படக்கூடாது. நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் இலோப்ரோஸ்ட் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இது நுரையீரல் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), கடுமையான ஆஸ்துமா அல்லது கடுமையான நுரையீரல் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இலோப்ரோஸ்ட் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஐலோப்ரோஸ்ட் நிர்வகிக்கப்படும் போது நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். இது நுரையீரல் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். மேலும் காண்க நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH) ரேனாட்டின் நிகழ்வு ஸ்க்லெரோடெர்மா குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் அனாதை மருந்துகள் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் அல்கைன் வழித்தோன்றல்கள் பேயர் பிராண்டுகள் ஜான்சன் & ஜான்சன் பிராண்டுகள் அல்கைன் வழித்தோன்றல்கள் இரண்டாம் நிலை ஆல்கஹால் கார்பாக்சிலிக் அமிலங்கள்