Vertebrobasilar insufficiency
மூளையின் பின்புற சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் (இஸ்கீமியா) குறைந்து வருவதால் ஏற்படும் தற்காலிக அறிகுறிகளை வெர்டெப்ரோபாஸிலர் பற்றாக்குறை (வி. பி. ஐ) விவரிக்கிறது. பின்புற சுழற்சி மெடுல்லா, போன்ஸ், மிட்பிரேன், பெருமூளை மற்றும் (70-80% மக்களில்) தாமஸ் மற்றும் ஒசிபிட்டல் கார்டெக்ஸுக்கு பின்புற பெருமூளை தமனியை வழங்குகிறது. இதன் விளைவாக, எந்த மூளை பகுதி பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. 'வெர்ட்ப்ரோபாஸிலர் பற்றாக்குறை' என்ற சொல் முதுகெலும்பு மற்றும் அடித்தள தமனிகளில் உள்ள நோயை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், இது நிலையற்ற இஸ்கெமிக் தாக்குதல்கள் (டிஐஏக்கள்) மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான எம்பாலிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மாற்றாக, இரத்த அழுத்தம் அல்லது தலை நிலையின் மாற்றங்களுடன் இணைந்து இந்த தமனிகளின் குறுகல் (ஸ்டெனோசிஸ்) விளைவாக ஏற்படும் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளை விவரிக்க இது பயன்படுத்தப்படலாம். வி. பி. ஐ பின்புற சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகளுடன் குழப்பமடையக்கூடாது. 25 சதவீதம் பக்கவாதம் மற்றும் டிஐஏக்கள் பின்புற சுழற்சியால் வழங்கப்பட்ட மூளையின் சில பகுதிகளை பாதிக்கின்றன, ஆனால் இவற்றில் பல இதய அல்லது பிற மூலங்களிலிருந்து எம்பாலிக் ஆகும். வி. பி. ஐ. யை பியூட்டி பார்லர் சிண்ட்ரோம் என்றும் குழப்பக்கூடாது, இது முடி கழுவும் போது பராமரிக்கப்படுவது போன்ற தீவிர தலை நிலைகளால் ஏற்படும் கடுமையான தமனி சிதறலால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தைக் குறிக்கிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பின்புற சுழற்சியால் வழங்கப்பட்ட பகுதிகளில் மூளை செயல்பாட்டைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையவை, இது பின்புற சுழற்சி பக்கவாதத்தில் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், பக்கவாதத்தில் காணப்படும் அறிகுறிகளை விட அறிகுறிகள் மிகவும் சுருக்கமாக இருக்கலாம். வெர்டிகோ என்பது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான அறிகுறியாகும், இது இஸ்கீமியாவிலிருந்து பெருமூளை, மெடுல்லா அல்லது (அரிதாக) உள் காதுகளின் வெஸ்டிபுலர் அமைப்பை வழங்கும் உள் செவிவழி தமனி வரை ஏற்படலாம். வெர்டிகோ என்பது வி. பி. ஐ அல்லது பின்புற சுழற்சி பக்கவாதத்தின் ஒரு பொதுவான அம்சமாக இருந்தாலும், வி. பி. ஐ அரிதாகவே வெர்டிகோவுடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது (பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல்). ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் பின்புற சுழற்சி தமனிகளின் குறுகல் காரணமாக நோயியல் வி. பி. ஐ ஏற்படுகிறது. தமனி ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகும், இருப்பினும் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளேசியா, பிரித்தல், அதிர்ச்சி அல்லது வெளிப்புற சுருக்கம் போன்ற பிற நோய்கள் ஏற்படலாம். ஆதிரோஸ்க்லெரோடிக் பிளேக் சிதைந்து, எம்போலியின் மூலத்தை விளைவிக்கலாம். இந்த எம்போலி பாதிக்கப்பட்ட தமனியால் வழங்கப்பட்ட மூளையின் பகுதிகளில் டிஐஏக்கள் அல்லது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையானதாக இருக்கும்போது, இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் மாற்றங்கள் தற்காலிகமாக ஸ்டெனோசிஸ் வழியாக போதுமான ஓட்டத்தை ஏற்படுத்தாது, இதனால் அறிகுறிகள் பொதுவாக மிகவும் சுருக்கமாக இருக்கும். ஒரு பொதுவான காரணம் ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும், இதன் விளைவாக நோயாளி தோற்றத்தை மாற்றும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் மருந்துகள் (குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு), நீரிழப்பு மற்றும் வெப்பம் ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கலாம். உண்மையில், ஆர்த்தோஸ்டாடிக் ஹைபோடென்ஷன் தெளிவற்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் (எ. கா. தலைச்சுற்றல்) இது வி. பி. ஐ-ஆல் ஏற்படுவதைப் போன்றது; ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையான மற்றும்/அல்லது பின்புற சுழற்சிக்கு குறிப்பிட்ட குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ள இடங்களில் மட்டுமே வி. பி. ஐ-ஐக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சப்க்லாவியன் திருட்டு நோய்க்குறியில் காணப்படுவது போல் மாற்றப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவாகவும் வி. பி. ஐ ஏற்படலாம். வி. பி. ஐ என்பது தலை நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஏற்படும் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு காரணமாக விவரிக்கப்படுகிறது. சுழற்சி முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி (சில நேரங்களில் போ ஹண்டர் நோய்க்குறி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது) கழுத்தை சுழற்றும்போது முதுகெலும்பு தமனி சுருக்கத்தின் விளைவாகும். பொதுவான காரணம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளிலிருந்து எலும்பு உந்துதல், எதிர் முதுகெலும்பு தமனியில் உள்ள நோயுடன் இணைந்து. சுழற்சி முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி அரிதானது. நோயறிதல் பின்புற சுழற்சி பக்கவாதம் அல்லது டிஐஏ நோயறிதல் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம், இதில் நோயாளியின் அறிகுறிகளுக்கான மாற்று காரணங்களை விலக்குவது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வது ஆகியவை அடங்கும். வி. பி. ஐ. யை உறுதிப்படுத்த, பின்புற சுழற்சியின் இமேஜிங் ஆய்வுகள் செய்யப்படலாம். சி. டி பெரும்பாலும் கடுமையான பக்கவாதம் அல்லது டிஐஏவில் நிகழ்த்தப்படும் முதல் ஆய்வாகும், ஏனெனில் இது மூளைக்குள்ளான இரத்தப்போக்கைத் தவிர்ப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் எம்ஆர்ஐ பின்புற விநியோகத்தில் இஸ்கெமிக் பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதில் சிறந்தது. பிந்தைய சுழற்சி தமனிகளில் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பிற நோய்களைக் கண்டறிய சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (எம். ஆர். ஏ) பயன்படுத்தப்படலாம். இரண்டுமே ஸ்டெனோசிஸை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பு என்பதையும் நினைவில் கொள்வது முக்கியம், மேலும் நோயாளியின் அறிகுறிகளுக்கு இதுவே காரணம் என்பதை அதன் இருப்பு உறுதிப்படுத்தவில்லை. மாற்று நோயறிதல்கள் வி. பி. ஐ பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளி தலைச்சுற்றல் புகார் போது கருதப்படுகிறது. வெர்டிகோவால் ஏற்படும் தலைச்சுற்றலை லேசான தலைவலி உணர்விலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் பிந்தையது பொதுவாக மற்ற நிலைமைகளின் விளைவாகும். தலை அசைவுகளால் ஏற்படும் வெர்டிகோவின் சுருக்கமான அத்தியாயங்கள் தீங்கற்ற பரோக்சிஸ்மல் பொசிஷனல் வெர்டிகோவாக இருக்கக்கூடும். மாற்றாக, கரோடிட் சைனஸ் அதிகப்படியான உணர்திறன் தலைச்சுற்றல் அத்தியாயங்களை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஆடைக்கு எதிராக கழுத்து தூரிகை செய்தால் தலை திருப்பத்தில் சரிவு ஏற்படலாம். சிகிச்சை வி. பி. ஐக்கான முக்கிய சிகிச்சை, புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற பெருந்தமனி தடிப்பு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை நிவர்த்தி செய்வதாகும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆன்டிப்லேட்லெட்டில் தொடங்கப்படுகிறார்கள் (எ. கா. ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரெல்) அல்லது எப்போதாவது ஒரு ஆன்டிகோயாகுலன்ட் (எ. கா. வார்ஃபரின்) எதிர்கால பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க. வி. பி. ஐ ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் இடத்தில், தூண்டுதல் காரணிகளைத் தவிர்ப்பதற்காக வாழ்க்கை முறை மாற்றம் (எ. கா. நீரிழப்பு, உட்கார்ந்து அல்லது படுத்து வேகமாக நிற்பது) அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். ஸ்டெனோஸ் செய்யப்பட்ட முதுகெலும்பு தமனிகளை மீண்டும் திறக்க திறந்த அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்ப்பு அல்லது ஸ்டென்டிங் செய்யப்படலாம், மேலும் மூளைக்குள்ளான ஸ்டென்ட்களும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. வி. பி. ஐ உள்ள எந்த நோயாளிகள் பயனடைய வாய்ப்புள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. குறிப்புகள் வாஸ்குலர் நோய்கள் பக்கவாதம்