Micropenis
மைக்ரோபீனிஸ் என்பது வழக்கத்திற்கு மாறாக சிறிய ஆண்குறி ஆகும். ஒரு பொதுவான அளவுகோல், சராசரி மனித ஆண்குறி அளவை விட குறைந்தது இரண்டரை நிலையான விலகல்களின் முதுகெலும்பு (மேலே அளவிடப்படுகிறது) ஆண்குறி நீளம் ஆகும். ஒரு நுண்ணோக்கி ஆண்குறி நீளம் குழந்தைகளில் 2.5 செமீ (0.98 அங்குலம்) க்கும் குறைவாகவும், ஒரு வயது குழந்தைகளில் 2.6 செமீ (1.02 அங்குலம்), ஐந்து வயது குழந்தைகளில் 3.5 செமீ (1.38 அங்குலம்), பத்து வயது குழந்தைகளில் 3.8 செமீ (1.5 அங்குலம்) மற்றும் பெரியவர்களில் 9.3 செமீ (3.66 அங்குலம்) க்கும் குறைவாகவும் நீட்டப்படுகிறது. இந்த நிலை பொதுவாக பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஹைபோஸ்பேடியாஸ் போன்ற பிறப்புறுப்பு, விந்தணு மற்றும் பெரினியம் ஆகியவை தெளிவின்மை இல்லாமல் இருக்கும்போது இந்த சொல் பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோஸ்பேடியாஸ் அல்லது கிரிப்டோர்கிடிஸம் போன்ற பிறப்புறுப்பின் பிற பிரிவுகள் வேறுபட்டிருக்கும் ஒரு மருத்துவச் சொல்லை மைக்ரோஃபாலஸ் விவரிக்கிறது. வட அமெரிக்காவில் புதிதாகப் பிறந்த 10,000 ஆண் குழந்தைகளில் மைக்ரோபெனிஸ் நிகழ்வு சுமார் 1.5 ஆகும். மைக்ரோபெனிஸுடன் தொடர்புடைய அசாதாரண நிலைமைகளில், பெரும்பாலானவை குறைக்கப்பட்ட பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி அல்லது விளைவின் நிலைமைகள், அதாவது அசாதாரண விந்தணு வளர்ச்சி (டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸ்), க்ளைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம், லெய்டிக் செல் ஹைபோபிளாசியா, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அல்லது டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பின் குறிப்பிட்ட குறைபாடுகள் (17,20-லீஸ் குறைபாடு, 5α-ரிடக்டேஸ் குறைபாடு), ஆண்ட்ரோஜன் உணர்ச்சியற்ற நோய்க்குறிகள், போதிய பிட்யூட்டரி தூண்டுதல் (கோனாடோட்ரோபின் குறைபாடு) மற்றும் பிறப்பு ஹைபோகோனாடிஸத்தின் பிற வடிவங்கள். பாலியல் குரோமோசோம்களை உள்ளடக்காத பல மரபணு குறைபாடு நோய்க்குறிகளின் ஒரு பகுதியாகவும் மைக்ரோபீனிஸ் ஏற்படலாம். இது சில நேரங்களில் பிறவி வளர்ச்சி-ஹார்மோன் குறைபாடு அல்லது பிறவி ஹைப்போபிட்யூடாரிசத்தின் அறிகுறியாகும். பல ஹோமியோபாக்ஸ் மரபணுக்கள் கண்டறியக்கூடிய ஹார்மோன் அசாதாரணங்கள் இல்லாமல் ஆண்குறி மற்றும் இலக்க அளவை பாதிக்கின்றன. கூடுதலாக, டைஎத்தில்ஸ்டில் பெஸ்ட்ரோல் (டிஇஎஸ்) போன்ற சில ஈஸ்ட்ரோஜன் அடிப்படையிலான கருவுறுதல் மருந்துகளுக்கு கருப்பையில் வெளிப்பாடு பிறப்புறுப்பு அசாதாரணங்களுடன் அல்லது சாதாரண ஆண்குறியை விட சிறியதாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட எந்தவொரு நிலைமையையும் கண்டறிவதற்கான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் போன்ற பல்வேறு ஹார்மோன்களின் ஊசி மூலம் மைக்ரோபீனிஸ் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சிகிச்சை ஹார்மோன் சிகிச்சை பிறப்பதற்கு முன்பும், குழந்தைப் பருவத்திலும், பருவமடையும் காலத்திலும் ஆண்குறியின் வளர்ச்சி டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு வளர்ச்சி ஹார்மோனால் வலுவாக பாதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பிற்கால எண்டோஜெனஸ் ஹார்மோன்கள் முக்கியமாக ஹைப்போபிட்யூடாரிசம் அல்லது ஹைபோகோனாடிஸம் போன்ற ஹார்மோன் குறைபாடுகளால் ஏற்படும் மைக்ரோபீனிஸின் சிகிச்சையில் மதிப்பு கொண்டவை. மைக்ரோபெனிஸின் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அது குழந்தைப் பருவத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டால், டெஸ்டோஸ்டிரோனின் ஒரு சுருக்கமான போக்கு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பொதுவாக மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை). இது வழக்கமாக ஒரு சிறிய அளவிலான வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது பருவமடையும் போது மேலும் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால் அரிதாகவே சாதாரண அளவை அடைகிறது. தேவையற்ற வைரலைசேஷன் மற்றும் எலும்பு முதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க, குழந்தைப் பருவத்தில் கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் கொடுக்கப்படுவதில்லை. (டெஸ்டோஸ்டிரோனின் முன்கூட்டிய நிர்வாகம் வயது வந்தவர்களில் ஆண்குறி அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் என்பதற்கும் சில சான்றுகள் உள்ளன.) டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிகிச்சை இளம் பருவத்தில் ஹைபோகோனாடிஸம் உள்ள சிறுவர்களுக்கு மட்டுமே மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது. ஆண்குறி வளர்ச்சி பருவமடைதலின் முடிவில் நிறைவடைகிறது, இது உயர வளர்ச்சியை நிறைவு செய்வதைப் போன்றது, மேலும் பருவமடைதலுக்குப் பிந்தைய பெரியவர்களுக்கு கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் வழங்குவது சிறிய அல்லது மேலும் வளர்ச்சியை உருவாக்காது. அறுவைசிகிச்சை ஹார்மோன் சிகிச்சை அரிதாகவே சராசரி அளவை அடைவதால், ஆண்குறி விரிவாக்கத்திற்கான ஃபால்லோபிளாஸ்டி போன்ற பல அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டு செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பொதுவாக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் அளவுக்கு வெற்றிகரமாக கருதப்படுவதில்லை மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன. மைக்ரோபீனிஸின் தீவிர நிகழ்வுகளில், எந்த தண்டும் இல்லை, மேலும் கிளன்ஸ் கிட்டத்தட்ட பொதுப்பகுதி தோலில் அமர்ந்திருப்பதாகத் தெரிகிறது. 1960 களில் இருந்து 1970 களின் பிற்பகுதி வரை, பாலின மறுசீரமைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவது பொதுவானதாக இருந்தது. கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பருவமடையும் டெஸ்டோஸ்டிரோனுக்கான பதில் மோசமாக இருக்கும் என்று சான்றுகள் பரிந்துரைத்தால் இது குறிப்பாக இருக்கலாம். பெற்றோரின் ஒப்புதலுடன், சிறுவன் மறுபெயரிடப்பட்டு ஒரு பெண் என்று மறுபெயரிடப்படுவார், மேலும் விந்தணுக்களை அகற்றி செயற்கை யோனியை உருவாக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். பாலின அடையாளம் முற்றிலும் சமூகமயமாக்கலில் இருந்து வடிவமைக்கப்பட்டது, மேலும் ஒரு சிறிய ஆண்குறி கொண்ட ஒரு மனிதனால் சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இடத்தைக் கண்டுபிடிக்க முடியாது என்ற இப்போது கேள்விக்குரிய கருத்தை இது அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த அணுகுமுறைக்கு மிகவும் பிரபலமான மையமான ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவமனை, 1960 முதல் 1980 வரை இதுபோன்ற பன்னிரண்டு மறுசீரமைப்புகளைச் செய்தது, குறிப்பாக டேவிட் ரெய்மர் (அவரது ஆண்குறி விருத்தசேதனம் விபத்தால் அழிக்கப்பட்டது), ஜான் மனி மேற்பார்வையிட்டார். 1990 களின் நடுப்பகுதியில், மறுசீரமைப்பு குறைவாகவே வழங்கப்பட்டது, மேலும் மூன்று வளாகங்களும் சவால் செய்யப்பட்டன. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் முன்னாள் நபர்கள், வயது வந்தோருக்கான விளைவு குறித்த தங்கள் அதிருப்தியைப் பற்றி குரல் கொடுத்தனர், இந்த நடைமுறையை ஊக்கப்படுத்துவதில் பெரும் பங்கு வகித்தனர். கடுமையான மைக்ரோபெனிஸுக்கு இன்று பாலியல் மறுசீரமைப்பு அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது (சிறுவனை ஒரு பெண்ணாக வளர்ப்பது பற்றிய கேள்வி சில நேரங்களில் இன்னும் விவாதிக்கப்படுகிறது). கிளிட்டோரோமெகாலி புதைக்கப்பட்ட ஆண்குறி கடினமான நிதானமான நோய்க்குறி இன்டர்செக்ஸ் ஆண்குறி அளவு வலைப்பக்க ஆண்குறி குறிப்புகள் குழந்தைகளின் கைகளில் வெளிப்புற இணைப்புகள், மெலிசா ஹென்ட்ரிக்ஸ், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் இதழ் இரவு நேர விறைப்புகளில் ஆண்குறி அளவின் விளைவுஃ நுண்ணோக்கி கொண்ட ஆண்களுடன் என். பி. டி. ஆர் சோதனையுடன் மதிப்பீடு இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் இம்போடென்ஸ் ரிசர்ச் ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிறப்பு கோளாறுகள் இன்டர்செக்ஸ் கோளாறுகள்