Diabetes and pregnancy
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, தாய் மற்றும் கரு ஆகிய இருவருக்கும் சில குறிப்பிட்ட சவால்கள் உள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு நீரிழிவு நோய் முன்பே இருக்கும் கோளாறாக இருந்தால், அது ஆரம்பகால பிரசவம், பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் சராசரி குழந்தைகளை விட பெரியதாக இருக்கலாம். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவதற்கு சுமார் 3 மாதங்களுக்கு முன்பு இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பான வரம்பிற்கு அருகில் பராமரிக்க நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகின்றனர். வகை 1 நீரிழிவு நோய் அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் முன்பே இருக்கும்போது, ஒருவர் கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பினால் முன்கூட்டியே திட்டமிடுவது வலியுறுத்தப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பு கடுமையான இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. உடலியல் முன்கூட்டிய கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை உடலியல் பொறிமுறையைப் பொறுத்து வகை 1 அல்லது வகை 2 என வகைப்படுத்தலாம். வகை 1 நீரிழிவு நோய் என்பது கணையத்தில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களை அழிக்க வழிவகுக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு ஆகும்; வகை 2 நீரிழிவு நோய் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தியின் கலவையின் விளைவாகும். கர்ப்பமாக இருக்கும்போது, நஞ்சுக்கொடி மனித நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனை (எச். பி. எல்) உற்பத்தி செய்கிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் எதிர்-ஒழுங்குமுறை செயல்களைக் கொண்ட ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். முன்பே இருக்கும் நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்து, இந்த தாய்வழி உடலியல் மாற்றங்கள் ஆபத்தான உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இது குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் கர்ப்பிணி அல்லாத நிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது கர்ப்ப காலத்தில் மோசமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானவை. கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு நோயின் எதிர்மறையான விளைவுகள் முதன்மையாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் உயர் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் அளவு காரணமாகும் (கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கு மாறாக, இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்). இந்த காலகட்டத்தில் கருவின் பல முக்கிய உள் கட்டமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுவதால், முன்பே இருக்கும் நீரிழிவு பிறவி அசாதாரணங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இதயம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு) அசாதாரண வளர்ச்சி இதில் அடங்கும். நீரிழிவு நோய் மற்றும் சாக்ரல் ஏஜெனெசிஸ், ஹோலோப்ரோசென்ஸ்பாலி மற்றும் நீளமான மூட்டு குறைபாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே வலுவான தொடர்புகள் பதிவாகியுள்ளன. இதயத்தைப் பொறுத்தவரை, ட்ரங்கஸ் ஆர்டிரியோசஸ், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் ஒற்றை வென்ட்ரிக்கிள் காம்ப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றின் அதிக வாய்ப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த சிக்கல்கள் பொதுவாக அரிதானவை மற்றும் இறுக்கமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டின் மூலம் தவிர்க்கப்படலாம் என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். குழந்தைகளில் லேசான நரம்பியல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகள்-ஏ. டி. எச். டி. யின் அதிகரித்த அறிகுறிகள், பலவீனமான சிறந்த மற்றும் மொத்த மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் பலவீனமான வெளிப்படையான நினைவக செயல்திறன் ஆகியவை உட்பட-முன்கூட்டிய வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. முன்பே இருக்கும் நீரிழிவு பிறப்புக்குப் பிறகு பிறந்த குழந்தைக்கு மஞ்சள் காமாலை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் மேக்ரோசோமியா உள்ளிட்ட சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், முன்கூட்டிய நீரிழிவு நோய் குரோமோசோமால் மாற்றங்கள் (எ. கா., டவுன் சிண்ட்ரோம்) காரணமாக நோய்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்காது. மேலும், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அசாதாரண வளர்ச்சி காரணமாக கருச்சிதைவுகளும் அதிகரிக்கின்றன. மேலும், இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்படுத்தப்படாதபோது, பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே, குழந்தையின் நுரையீரல் வளர்ச்சியடையாமல் இருக்கலாம் மற்றும் சுவாசப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தலாம். பிரசவ நேரத்திற்கு அருகில் தாயின் இரத்த சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால், ஹைபோகிளைசீமியா பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படலாம், இதனால் குழந்தை அதன் சொந்த கூடுதல் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் தாய்வழி சூழலும் பிறந்த குழந்தைகளுடன் தொடர்புடையது, அவை எதிர்கால உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி போன்ற எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளன. நீரிழிவு கர்ப்பம் மேலாண்மை கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை முடிந்தவரை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இறுக்கமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் வளர்ந்து வரும் கருவுக்கு தேவையான கூடுதல் குளுக்கோஸ் காரணமாக கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் குறைவான இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டைத் தடுக்க அடித்தள மற்றும் போலஸ் இன்சுலின் குறைக்கப்பட வேண்டும். கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்க இரத்த சர்க்கரை அளவை அடிக்கடி சோதிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கரு வளர்ந்து, கர்ப்பம் முழுவதும் எடை அதிகரிக்கும் போது, உடல் அதிக ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் அதிக இன்சுலின் தேவைப்படலாம். இந்த நேரத்தில் இரத்த சர்க்கரை அளவு வரம்பில் இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் குழந்தை தனது தாயின் அதிக இரத்த சர்க்கரை அளவை மறைக்க அதன் சொந்த இன்சுலினை அதிகமாக உற்பத்தி செய்யும், இது கருவின் மேக்ரோசோமியாவை ஏற்படுத்தும். பிரசவத்தின் போது, இது உடற்பயிற்சிக்கு சமம், இன்சுலின் மீண்டும் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படலாம். குழந்தை பிரசவத்திற்குப் பிறகு, அடுத்தடுத்த நாட்களில், நஞ்சுக்கொடியில் இருந்து அதிக இன்சுலின் தேவைப்படும் ஹார்மோன்கள் இல்லை, எனவே இன்சுலின் தேவை குறைந்து படிப்படியாக இயல்பான தேவைகளுக்குத் திரும்புகிறது. பொருத்தமான உணவு திட்டமிடல், அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஒழுங்காக நிறுவப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை மூலம் நீரிழிவு நோயை திறம்பட நிர்வகிக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சில குறிப்புகள் பின்வருமாறுஃ இனிப்புகளைக் குறைத்தல், ஒரு நாளைக்கு மூன்று சிறிய உணவுகள் மற்றும் ஒன்று முதல் மூன்று தின்பண்டங்களை சாப்பிடுதல், சரியான உணவு நேரத்தை பராமரித்தல் மற்றும் பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் முழு தானியங்கள் வடிவில் சீரான நார்ச்சத்து உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு-நடைபயிற்சி, நீச்சல்/நீர் ஏரோபிக்ஸ் போன்றவை. இரத்த சர்க்கரை அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்கவும், வழக்கத்தை விட அடிக்கடி இரத்த குளுக்கோஸைச் சரிபார்க்க மருத்துவர்கள் கேட்கலாம். இரத்த சர்க்கரை அளவு விழித்தெழுந்தவுடன் 95 மி. கி/டி. எல். க்கும் குறைவாகவும், உணவு அருந்திய ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 140 மி. கி/டி. எல். க்கும் குறைவாகவும், உணவு அருந்திய இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 120 மி. கி/டி. எல். க்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு முறையும் இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்க்கும் போது, முடிவுகளின் சரியான பதிவை வைத்திருங்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் மதிப்பீடு மற்றும் மாற்றத்திற்காக சுகாதாரக் குழுவிடம் சமர்ப்பிக்கவும். இரத்த சர்க்கரை அளவு இலக்குகளை விட அதிகமாக இருந்தால், ஒரு பிறவி நீரிழிவு மேலாண்மை குழு இலக்குகளை அடைவதற்கான வழிகளை பரிந்துரைக்கலாம். பலருக்கு இரத்த சர்க்கரை இலக்கை அடைய கர்ப்ப காலத்தில் கூடுதல் இன்சுலின் தேவைப்படலாம். இன்சுலின் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. தாய்ப்பால் கொடுப்பது பொதுவாக, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தாயுடன் கூட குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது நல்லது. உண்மையில், குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுத்திருந்தால், பிற்காலத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து குறைவாக இருக்கலாம். தாய்ப்பால் கொடுப்பது குழந்தைக்கு குழந்தை பருவத்தில் ஆரோக்கியமான உடல் எடையை பராமரிக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் தாய்ப்பால் நீரிழிவு அல்லாத தாய்மார்களை விட வேறுபட்ட கலவையைக் கொண்டிருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் உள்ளது மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் குறைந்துள்ளன. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், நீரிழிவு நோயாளியான தாய்ப்பாலை உட்கொள்வது ஒரு டோஸ் சார்ந்த அடிப்படையில் தாமதமான மொழி வளர்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு அவர்களின் இரத்த சர்க்கரை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் தங்கள் பெருங்குடலை வெளிப்படுத்தவும் சேமிக்கவும் ஊக்குவிக்கப்படலாம். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன்பு தாய்ப்பாலை வெளிப்படுத்தி சேமித்து வைக்கும்போது பாதுகாப்பு அல்லது சாத்தியமான நன்மைகள் குறித்து எந்த ஆதாரமும் இல்லை. வகைப்பாடு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய முடிவுகளில் நீரிழிவு வகைகளின் விளைவு குறித்த ஆராய்ச்சிக்கு முன்னோடியாக இருந்த பிரிஸ்கில்லா ஒயிட்டின் பெயரால் பெயரிடப்பட்ட வெள்ளை வகைப்பாடு, தாய்வழி மற்றும் கருவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கர்ப்பகால நீரிழிவு (வகை ஏ) மற்றும் கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த நீரிழிவு (முன்கூட்டிய நீரிழிவு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டைக் காட்டுகிறது. இந்த இரண்டு குழுக்களும் அவற்றின் தொடர்புடைய அபாயங்கள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் படி மேலும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயில் 2 வகுப்புகள் உள்ளன (கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்கிய நீரிழிவு நோய்): வகுப்பு A1: கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்; உணவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகுப்பு A2: கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்; மருந்துகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயை இந்த வகுப்புகளாகப் பிரிக்கலாம்ஃ வகுப்பு B: 20 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் தொடக்கம் அல்லது 10 வயதிற்குட்பட்ட காலம் வகுப்பு C: 10-19 வயதில் தொடக்கம் அல்லது 10-19 ஆண்டுகளின் காலம் வகுப்பு D: 10 வயதிற்கு முன் தொடக்கம் அல்லது 20 வயதிற்கு மேற்பட்ட காலம் வகுப்பு E: கால்சிஃபைட் இடுப்பு நாளங்களுடன் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் வகுப்பு F: நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி வகுப்பு R: பெருக்க ரெட்டினோபதி வகுப்பு RF: ரெட்டினோபதி மற்றும் நெஃப்ரோபதி வகுப்பு H: இஸ்கெமிக் இதய நோய் வகுப்பு T: முன் மேலும் காண்க நீரிழிவு மெல்லிடஸ் கர்ப்பகால நீரிழிவு கர்ப்பம் அடிக்குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சி. டி. சி. யின் பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் மேம்பாட்டு குறைபாடுகள் குறித்த தேசிய மையம் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்களின் நோயியல்