Gate control theory
வலியின் கேட் கண்ட்ரோல் கோட்பாடு, வலி இல்லாத உள்ளீடு நரம்பு "வாயில்களை" வலிமிக்க உள்ளீட்டிற்கு மூடுகிறது என்று வலியுறுத்துகிறது, இது வலி உணர்வை மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பயணிப்பதைத் தடுக்கிறது. வலியின் கேட் கண்ட்ரோல் கோட்பாடு, வலி இல்லாத உணர்வுகள் எவ்வாறு வலி உணர்ச்சிகளை மீறலாம் மற்றும் குறைக்கலாம் என்பதை விவரிக்கிறது. ஒரு வேதனையான, நோசிசெப்டிவ் தூண்டுதல் முதன்மை அஃபெரென்ட் இழைகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பரிமாற்ற செல்கள் வழியாக மூளைக்கு பயணிக்கிறது. பரவும் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதன் விளைவாக உணரப்பட்ட வலி அதிகரிக்கிறது. மாறாக, பரவும் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பது உணரப்பட்ட வலியைக் குறைக்கிறது. கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாட்டில், ஒரு மூடிய "கேட்" என்பது பரிமாற்ற உயிரணுக்களுக்கான உள்ளீடு எப்போது தடுக்கப்படுகிறது என்பதை விவரிக்கிறது, எனவே வலியின் உணர்வை குறைக்கிறது. ஒரு திறந்த "கேட்" என்பது பரிமாற்ற செல்களுக்கு உள்ளீடு அனுமதிக்கப்படும் போது விவரிக்கிறது, எனவே வலியின் உணர்வை அனுமதிக்கிறது. 1965 ஆம் ஆண்டில் ரொனால்ட் மெல்ஸாக் மற்றும் பேட்ரிக் வால் ஆகியோரால் முதன்முதலில் முன்மொழியப்பட்ட இந்தக் கோட்பாடு, வலி உணர்வில் உளவியலின் முன்பு கவனிக்கப்பட்ட விளைவுக்கான உடலியல் விளக்கத்தை வழங்குகிறது. குறிப்பிட்ட கோட்பாடு மற்றும் புற முறை கோட்பாட்டிலிருந்து பெறப்பட்ட ஆரம்பகால கருத்துக்களை இணைத்து, கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு வலியின் மிகவும் செல்வாக்குமிக்க கோட்பாடுகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. இந்தக் கோட்பாடு ஒரு நரம்பியல் அடிப்படையை வழங்கியது, இது தனித்துவம் மற்றும் முறை கோட்பாடுகளை சமரசம் செய்தது-இறுதியில் வலி ஆராய்ச்சியில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு போதுமான அளவு விளக்க முடியாது என்று சில முக்கியமான அவதானிப்புகள் இருந்தாலும், இந்த கோட்பாடு வலியின் கோட்பாடாக உள்ளது, இது வலி உணர்வின் உடல் மற்றும் உளவியல் அம்சங்களை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிடுகிறது. ஆம்ஸ்டர்டாம் பல்கலைக்கழகத்தின் டச்சு ஆராய்ச்சியாளரான வில்லெம் நூர்டன்போஸ் (1910-1990) 1959 ஆம் ஆண்டில் ஒரு மாதிரியை முன்மொழிந்தார், இது சிறிய (மைலினேற்றப்படாத) மற்றும் தடிமனான (மைலினேற்றப்பட்ட) இழைகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளைக் கொண்டிருந்தது. இந்த மாதிரியில், வேகமான (மைலினேற்றப்பட்ட) இழைகள் மெதுவான (மைலினேற்றப்படாத) இழைகளைத் தடுக்கின்றனஃ "வேகமான தொகுதிகள் மெதுவாக". முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள் நீங்கள் ஒரு நெகட்டிவ் உணர்வை அனுபவிக்கும் போது, ஒரு பம்ப் இருந்து வலி அல்லது ஒரு பூச்சி கடித்ததால் ஒரு அரிப்பு, ஒரு பொதுவான எதிர்வினை வலி பம்ப் தேய்த்தல் அல்லது அரிப்பு கடியை சொறிவதன் மூலம் உணர்வை அகற்ற முயற்சி ஆகும். கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு வலி சமிக்ஞைகளை அனுப்பாத நரம்புகளை செயல்படுத்துவது, நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது வலி இழைகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளில் தலையிடலாம், இதனால் வலியைத் தடுக்கலாம். சிறிய-விட்டம் (வலி-கடத்தல்) மற்றும் பெரிய-விட்டம் (தொடுதல்-, அழுத்தம்-மற்றும் அதிர்வு-கடத்தல்) ஆகிய இரண்டும் நரம்பு இழைகள் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து முதுகெலும்பு கொம்பில் உள்ள இரண்டு இடங்களுக்கு தகவல்களை எடுத்துச் செல்கின்றன என்று முன்மொழியப்பட்டுள்ளதுஃ வலி சமிக்ஞையை மூளை வரை கொண்டு செல்லும் பரிமாற்ற செல்கள், மற்றும் 2. பரிமாற்ற செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் தடுப்பு இன்டர்நியூரோன்கள். பரவும் உயிரணுக்களின் செயல்பாடு கிளர்ச்சியூட்டும் சிறிய விட்டம் மற்றும் கிளர்ச்சியூட்டும் பெரிய விட்டம் கொண்ட இழைகள் ஆகிய இரண்டிலிருந்தும் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், தடுப்பு இன்டர்நியூரோன்களின் செயல்பாடு வேறுபடுகிறதுஃ பெரிய விட்டம் கொண்ட இழைகள் இன்டர்நியூரோனை உற்சாகப்படுத்துகின்றன, இது இறுதியில் பரிமாற்ற செல் துப்பாக்கிச் சூட்டைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறிய விட்டம் கொண்ட இழைகள் தடுப்பு இன்டர்நியூரோனைத் தடுக்கின்றன, இது பரிமாற்ற உயிரணுவுக்கு தடுப்பு உள்ளீட்டைக் குறைக்கிறது. எனவே, பெரிய-விட்டம் கொண்ட இழைகளில் (தொடுதல், அழுத்தம் மற்றும் அதிர்வு-கடத்தல்) அதிக செயல்பாடு சிறிய-விட்டம் கொண்ட இழைகளின் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது ஏற்படும் போது (குறைந்த பரிமாற்ற செல் செயல்பாட்டின் மூலம்) குறைந்த வலி உணரப்படுகிறது. புற நரம்பு மண்டலத்தில் வலி தூண்டுதல்களை கட்டுப்படுத்தக்கூடிய மையங்கள் உள்ளன. முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு கொம்பில் உள்ள சில பகுதிகள் லேமினே என்று அழைக்கப்படும் Aδ மற்றும் C இழைகளிலிருந்து வலி தூண்டுதல்களைப் பெறுவதில் ஈடுபட்டுள்ளன, அவை Aβ இழைகளிலிருந்து உள்ளீட்டைப் பெறுகின்றன. நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழைகள் வலி இழைகளின் விளைவுகளை மறைமுகமாக தடுக்கின்றன, அவற்றின் தூண்டுதல்கள் பரவுவதற்கு 'ஒரு வாயிலை மூடுகின்றன'. லேமினேயின் பிற பகுதிகளில், வலி இழைகள் நொசிஸெப்டிவ் அல்லாத இழைகளின் விளைவுகளையும் தடுக்கின்றன, 'வாயிலைத் திறக்கின்றன'. முதுகெலும்பு நரம்பு முடிவுகளின் இந்த முன்கூட்டிய தடுப்பு குறிப்பிட்ட வகையான GABAA ஏற்பிகள் மூலம் ஏற்படலாம் (α1 GABAA ஏற்பி மூலம் அல்ல, மேலும் இந்த வகையான முனையங்களில் இல்லாத கிளைசின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் அல்ல). எனவே, சில GABAA ஏற்பி துணை வகைகள் ஆனால் கிளைசின் ஏற்பிகள் அல்ல, நோசிசெப்ஷன் மற்றும் வலி பரவுவதை முன்கூட்டியே கட்டுப்படுத்தலாம். Aβ மற்றும் C இழைகளுடன் ஒரு தடுப்பு இணைப்பு இருக்கலாம், இது அதே ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானில் ஒரு சினாப்ஸை உருவாக்கலாம். அதே நியூரான்கள் ஒரு தடுப்பு இன்டர்நியூரோனுடன் ஒத்திசைவுகளை உருவாக்கலாம், இது ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானில் ஒத்திசைகிறது, பிந்தையது மூளையில் வலி தூண்டுதல்களைத் தூண்டி அனுப்பும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது (வலதுபுறத்தில் உள்ள படம்). தடுப்பு இன்டர்நியூரான் தன்னிச்சையாக சுடுகிறது. சி ஃபைபரின் சினாப்ஸ் தடுப்பு இன்டர்நியூரானைத் தடுக்கும், இது மறைமுகமாக ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானின் துப்பாக்கிச் சூடு வாய்ப்பை அதிகரிக்கும். மறுபுறம், ஏ. பி. ஏ ஃபைபர், தடுப்பு இன்டர்நியூரோனுடன் ஒரு உற்சாகமான இணைப்பை உருவாக்குகிறது, இதனால் ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானின் துப்பாக்கிச் சூடு வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது (சி ஃபைபரைப் போலவே, ஏ. பி. ஏ ஃபைபரும் ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானில் ஒரு உற்சாகமான இணைப்பைக் கொண்டுள்ளது). எனவே, சி மற்றும் ஏபிடா இழைகளின் துப்பாக்கிச் சூட்டின் ஒப்பீட்டு விகிதங்களைப் பொறுத்து, நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழையின் துப்பாக்கிச் சூடு ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரானின் துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் வலி தூண்டுதலின் பரவலைத் தடுக்கலாம். வலி சமிக்ஞைகளை அனுப்பாத நரம்புகளை செயல்படுத்துவது, நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது வலி இழைகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளில் தலையிடலாம், இதனால் வலியைத் தடுக்கலாம் என்று வரலாறு மற்றும் மரபு கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு வலியுறுத்துகிறது. மூளைக்கு சமிக்ஞைகளைக் கொண்டுவரும் வலி-ஏற்பு நரம்புகள், குறைந்தது இரண்டு வகையான இழைகளைக் கொண்டுள்ளன-ஒரு வேகமான, ஒப்பீட்டளவில் தடிமனான, மைலினேட்டட் "Aδ" நார், இது கடுமையான வலியுடன் செய்திகளை விரைவாகக் கொண்டு செல்கிறது, மேலும் ஒரு சிறிய, மைலினேட்டட் இல்லாத, மெதுவான "C" நார் நீண்ட கால துடிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட வலியைக் கொண்டுள்ளது. பெரிய விட்டம் கொண்ட Aβ இழைகள் நோசிசெப்டிவ் அல்லாதவை (வலி தூண்டுதல்களை கடத்துவதில்லை) மற்றும் Aδ மற்றும் C இழைகளால் சுடுவதன் விளைவுகளைத் தடுக்கின்றன. 1965 ஆம் ஆண்டில் இது முதன்முதலில் முன்மொழியப்பட்டபோது, இந்தக் கோட்பாடு கணிசமான சந்தேகத்தை சந்தித்தது. பல மாற்றங்களுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட போதிலும், அதன் அடிப்படை கருத்து மாறாமல் உள்ளது. ரொனால்ட் மெல்ஸாக் மற்றும் பேட்ரிக் வால் ஆகியோர் 1965 ஆம் ஆண்டு அறிவியல் கட்டுரையான "வலி பொறிமுறைகள்ஃ ஒரு புதிய கோட்பாடு" இல் வலியின் "கேட் கட்டுப்பாடு" கோட்பாட்டை அறிமுகப்படுத்தினர். மெல்லிய (வலி) மற்றும் பெரிய விட்டம் (தொடுதல், அழுத்தம், அதிர்வு) நரம்பு இழைகள் இரண்டும் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து முதுகெலும்பில் உள்ள இரண்டு இடங்களுக்கு தகவல்களை எடுத்துச் செல்கின்றன என்று ஆசிரியர்கள் முன்மொழிந்தனர்ஃ வலி சமிக்ஞையை மூளை வரை கொண்டு செல்லும் பரிமாற்ற செல்கள் மற்றும் பரிமாற்ற செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் தடுப்பு இன்டர்நியூரோன்கள். மெல்லிய மற்றும் பெரிய விட்டம் கொண்ட இழைகளின் செயல்பாடு பரிமாற்ற செல்களைத் தூண்டுகிறது. மெல்லிய நார் செயல்பாடு தடுப்பு உயிரணுக்களைத் தடுக்கிறது (பரிமாற்ற உயிரணுவை சுட அனுமதிக்கும் முனைப்பு) மற்றும் பெரிய விட்டம் கொண்ட நார் செயல்பாடு தடுப்பு உயிரணுக்களைத் தூண்டுகிறது (பரிமாற்ற உயிரணு செயல்பாட்டைத் தடுக்க முனைகிறது). எனவே, தடுப்பு செல்லில் மெல்லிய ஃபைபர் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அதிக பெரிய ஃபைபர் (தொடுதல், அழுத்தம், அதிர்வு) செயல்பாடு, குறைந்த வலி உணரப்படுகிறது. நாம் ஏன் ஒரு ஸ்மேக்கை தேய்க்கிறோம் என்பதை விளக்குவதற்கு ஆசிரியர்கள் ஒரு நரம்பியல் "சுற்று வரைபடத்தை" வரைந்தனர். காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து தடுப்பு மற்றும் பரிமாற்ற செல்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு வரை மூளைக்கு பயணிக்கும் ஒரு சமிக்ஞையை மட்டுமல்லாமல், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து நேரடியாக தண்டு வரை மூளைக்கு பயணிக்கும் ஒரு சமிக்ஞையையும் (தடுப்பு மற்றும் பரிமாற்ற செல்களைத் தவிர்த்து) அவர்கள் சித்தரித்தனர். இந்தக் கோட்பாடு வலி உணர்வில் உளவியலின் முன்பு கவனிக்கப்பட்ட விளைவுக்கான உடலியல் விளக்கத்தை வழங்கியது. 1968 ஆம் ஆண்டில், கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ரொனால்ட் மெல்ஸாக் வலி என்பது பல உணர்ச்சி, மன உணர்வு, அறிவாற்றல் மற்றும் மதிப்பீட்டு கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு பன்முக சிக்கலானது என்று முடிவு செய்தார். மெல்ஸாக்கின் விளக்கத்தை வலியைப் பற்றிய ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம் வலியின் சமகால வரையறையில் மாற்றியமைத்துள்ளது. நரம்பியல் கட்டமைப்பை வழங்குவதில் குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு தற்போது வலியின் உடல் மற்றும் உளவியல் அம்சங்களை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிடும் ஒரே கோட்பாடாகும். கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு வலி குறிப்பிட்ட நரம்பியல் கூறுகளால் (குறிப்பிட்ட கோட்பாடு) அல்லது ஒரு ஒருங்கிணைந்த சோமாடோசென்சரி துணை அமைப்பிற்குள் வடிவமைப்பு செயல்பாடு (முறை கோட்பாடு) மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறதா என்பது பற்றிய ஒரு நூற்றாண்டு பழமையான விவாதத்தை முடிவுக்கு கொண்டுவர முயற்சித்தது. நரம்பியல் கட்டமைப்பின் விளக்கக்காட்சியில் உள்ள குறைபாடுகளுடன் இது இப்போது மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்பட்டாலும், கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு வலி ஆராய்ச்சியில் பல ஆய்வுகளைத் தூண்டியது மற்றும் வலியைப் பற்றிய நமது புரிதலை கணிசமாக மேம்படுத்தியது. சிகிச்சையின் பயன்பாடுகள் வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாட்டின் பொறிமுறையை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம். கேட் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு இவ்வாறு நோசிசெப்டிவ் அல்லாத நரம்புகளை மட்டுமே செயல்படுத்தும் தூண்டுதல் எவ்வாறு வலியைத் தடுக்க முடியும் என்பதை விளக்குகிறது. நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழைகளை செயல்படுத்துவது லேமினேவில் நோசிசெப்டிவ் இழைகளை சுடுவதைத் தடுக்கிறது என்பதால் அந்த பகுதியை தேய்ப்பது போது வலி குறைவதாகத் தெரிகிறது. டிரான்ஸ்குடெனியஸ் எலக்ட்ரிக்கல் நரம்பு தூண்டுதலில் (டி. இ. என். எஸ்), நோசிசெப்டிவ் அல்லாத இழைகள் இந்த விளைவை உருவாக்குவதற்காக மின்முனைகளைத் தேர்ந்தெடுத்து தூண்டப்படுகின்றன, இதன் மூலம் வலியைக் குறைக்கின்றன. வலி உணர்வை குறைப்பதில் ஈடுபடும் மூளையின் ஒரு பகுதி மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் அமைப்பின் பெருமூளை நீர்வழியைச் சுற்றியுள்ள பெரியாக்வெடக்டல் சாம்பல் நிறப் பொருள் ஆகும். இந்த பகுதியின் தூண்டுதல் முதுகெலும்பின் லேமினேவில் உள்ள நோசிசெப்டர்களை நேரடியாகவும் மறைமுகமாகவும் தடுக்கும் இறங்கு பாதைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் வலி நிவாரணி (ஆனால் மொத்த உணர்விழப்பு அல்ல) உருவாக்குகிறது. இறங்கு பாதைகள் முதுகெலும்பின் ஓபியாய்டு ஏற்பி கொண்ட பகுதிகளையும் செயல்படுத்துகின்றன. பாதிப்புள்ள பாதைகள் ஒருவருக்கொருவர் ஆக்கபூர்வமாக தலையிடுகின்றன, இதனால் மூளை உணரப்படும் வலியின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியும், இதன் அடிப்படையில் வலி தூண்டுதல்களைப் புறக்கணிக்க வேண்டும். காலப்போக்கில் புறக்கணிக்க எந்த தூண்டுதல்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை மூளை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, மூளை வலியைப் பற்றிய உணர்வை மிகவும் நேரடியாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் "பயனற்ற" வலியின் வடிவங்களை அணைக்க "பயிற்சி" பெறலாம். இந்த புரிதல் வலி மூளையில் உள்ளது என்று மெல்ஸாக் வலியுறுத்த வழிவகுத்தது. வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு நினைவாற்றல் அடிப்படையிலான வலி மேலாண்மையின் (எம்பிபிஎம்) வளர்ச்சியை பாதித்தது. மேலும் காண்க தொடுப்பு தூண்டப்பட்ட வலி நிவாரணி நரம்பியல் குறிப்புகள் வலி