Alma Ata Declaration
அல்மா-அட்டா பிரகடனம் ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு (பி. எச். சி), அல்மாட்டி (முன்னர் அல்மா-அட்டா), கஜகஸ்தான் சோவியத் சோசலிசக் குடியரசு (இன்றைய கஜகஸ்தான்), சோவியத் யூனியன் 6-12 செப்டம்பர் 1978 இல் சர்வதேச மாநாட்டில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. அனைத்து அரசாங்கங்களும், அனைத்து சுகாதார மற்றும் மேம்பாட்டு ஊழியர்களும், உலக சமூகமும் அனைத்து மக்களின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதுகாக்கவும் மேம்படுத்தவும் அவசர நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை அது வெளிப்படுத்தியது. ஆரம்ப சுகாதார சேவையின் முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டும் முதல் சர்வதேச பிரகடனம் இதுவாகும். ஆரம்ப சுகாதார அணுகுமுறை உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) உறுப்பு நாடுகளால் "அனைவருக்கும் சுகாதாரம்" என்ற இலக்கை அடைவதற்கான திறவுகோலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, ஆனால் முதலில் வளரும் நாடுகளில் மட்டுமே. இது ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்ற அனைத்து நாடுகளுக்கும் பொருந்தும். 1978 ஆம் ஆண்டின் அல்மா-அட்டா பிரகடனம் பொது சுகாதாரத் துறையில் இருபதாம் நூற்றாண்டின் ஒரு முக்கிய மைல்கல்லாக உருவெடுத்தது, மேலும் இது உலகெங்கிலும் உள்ள "அனைவருக்கும் ஆரோக்கியம்" என்ற இலக்கை அடைவதற்கான திறவுகோலாக ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பை அடையாளம் கண்டது. விளக்கம் உலகெங்கிலும், குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் தொழில்நுட்ப ஒத்துழைப்பு மற்றும் புதிய சர்வதேச பொருளாதார ஒழுங்கிற்கு ஏற்ப ஆரம்ப சுகாதார சேவையை மேம்படுத்துவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் அவசர மற்றும் பயனுள்ள தேசிய மற்றும் சர்வதேச நடவடிக்கைக்கு மாநாடு அழைப்பு விடுத்தது. இந்த அறிவிப்பின் உணர்வு ஓரளவு சீனாவில் வெறுங்கால் மருத்துவர் முறையால் ஈர்க்கப்பட்டது, இது சீனாவின் கிராமப்புறங்களில் முதன்மை பராமரிப்பு நிலையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. இந்த பிரகடனம் அரசாங்கங்கள், உலக சுகாதார அமைப்பு, யுனிசெஃப் மற்றும் பிற சர்வதேச அமைப்புகள், அத்துடன் பலதரப்பு மற்றும் இருதரப்பு முகமைகள், அரசு சாரா அமைப்புகள், நிதி முகமைகள், அனைத்து சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் உலக சமூகம் ஆகியவற்றை முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான தேசிய மற்றும் சர்வதேச உறுதிப்பாட்டை ஆதரிக்கவும், குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் அதற்கு அதிகரித்த தொழில்நுட்ப மற்றும் நிதி ஆதரவை வழிநடத்தவும் வலியுறுத்தியது. பிரகடனத்தின் உணர்வு மற்றும் உள்ளடக்கத்திற்கு ஏற்ப ஆரம்ப சுகாதார சேவையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும், மேம்படுத்துவதற்கும், பராமரிப்பதற்கும் மேற்கூறியவர்கள் ஒத்துழைக்க வேண்டும் என்று மாநாடு அழைப்பு விடுத்தது. இந்த பிரகடனம் 10 புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உறுப்பு நாடுகளுக்கு கட்டுப்படாது. ஆரோக்கியத்தின் வரையறை பிரகடனத்தின் முதல் பகுதி ஆரோக்கியம் பற்றிய உலக சுகாதார அமைப்பின் வரையறையை "முழுமையான உடல், மன மற்றும் சமூக நல்வாழ்வின் நிலை, நோய் அல்லது பலவீனம் இல்லாதது மட்டுமல்ல" என்று மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த வரையறை சமூக மற்றும் பொருளாதாரத் துறைகளை சுகாதாரத்தை அடைவதற்கான எல்லைக்குள் சேர்க்க முயல்கிறது மற்றும் ஆரோக்கியத்தை ஒரு மனித உரிமையாக மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. சமத்துவம் இந்த பிரகடனம் வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகளுக்கு இடையிலான சுகாதார நிலையின் சமத்துவமின்மையை எடுத்துரைத்தது மற்றும் அதை அரசியல், சமூக மற்றும் பொருளாதார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது என்று கூறியது. சுகாதாரம் ஒரு சமூக-பொருளாதாரப் பிரச்சினையாகவும், மனித உரிமையாகவும் இருப்பது மூன்றாவது பிரிவு, அனைவருக்கும் ஆரோக்கியத்தை அடைவதற்கு பொருளாதார மற்றும் சமூக வளர்ச்சியை ஒரு முன்நிபந்தனையாகக் கோரியது. மக்களின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் பாதுகாப்பதன் மூலமும் பொருளாதார மற்றும் சமூக வளர்ச்சியிலும் உலக அமைதிக்கும் சாதகமான விளைவுகளை அது அறிவித்தது. தங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பைத் திட்டமிடுவதிலும் செயல்படுத்துவதிலும் ஒரு குழுவாகவோ அல்லது தனித்தனியாகவோ மக்கள் பங்கேற்பது ஒரு மனித உரிமை மற்றும் கடமையாக அறிவிக்கப்பட்டது. மாநிலத்தின் பங்கு இந்தப் பிரிவு போதுமான சுகாதார மற்றும் சமூக நடவடிக்கைகளை வழங்குவதில் மாநிலத்தின் பங்கை வலியுறுத்தியது. இந்தப் பிரிவு "அனைவருக்கும் ஆரோக்கியம்" என்ற அழைப்பை வலியுறுத்தியது, இது வரும் ஆண்டுகளில் உலக சுகாதார அமைப்பின் பிரச்சாரமாக மாறியது. அனைவருக்குமான ஆரோக்கியம் என்பது 2000ஆம் ஆண்டுக்குள் உலகின் அனைத்து மக்களும் சமூக மற்றும் பொருளாதார ரீதியாக உற்பத்தி வாழ்க்கை வாழ அனுமதிக்கும் வகையில் சுகாதார நிலையை அடைவது என்று அது வரையறுத்தது. இந்த பிரகடனம் அரசாங்கங்கள், சர்வதேச அமைப்புகள் மற்றும் முழு உலக சமூகத்தையும் சமூக நீதியின் உணர்வில் இதை ஒரு முக்கிய சமூக இலக்காக எடுத்துக் கொள்ளுமாறு வலியுறுத்தியது. ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் கூறுகள் இந்தப் பிரிவு ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பை வரையறுத்து, கையெழுத்திட்டவர்கள் தங்கள் சுகாதார அமைப்புகளில் ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்ற கருத்தை இணைக்குமாறு வலியுறுத்தியது. ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு பல உறுப்பு நாடுகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. மிக சமீபத்தில், உலக சுகாதார அமைப்பின் இயக்குநர் ஜெனரல் மார்கரெட் சான், முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகுமுறையை ஒரு சுகாதார அமைப்பை ஒழுங்கமைப்பதற்கான மிகவும் திறமையான மற்றும் செலவு குறைந்த வழியாக மீண்டும் உறுதிப்படுத்தியுள்ளார். ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பை நோக்கிய சுகாதார அமைப்புகள் குறைந்த செலவில், அதிக பயனர் திருப்தியுடன் சிறந்த முடிவுகளைத் தருகின்றன என்பதை சர்வதேச சான்றுகள் பெருமளவில் நிரூபிக்கின்றன என்றும் அவர் சுட்டிக்காட்டினார். ஏழாவது பிரிவு ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பின் கூறுகளை பட்டியலிடுகிறது. அடுத்த இரண்டு பிரிவுகள் அனைத்து அரசாங்கங்களும் தங்கள் சுகாதார அமைப்புகளில் முதன்மை சுகாதார அணுகுமுறையை இணைக்குமாறு அழைப்பு விடுத்தன, மேலும் உலகின் வளங்களை சிறப்பாகப் பயன்படுத்துவதில் சர்வதேச ஒத்துழைப்பை வலியுறுத்தியது. அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தின் விமர்சனங்கள் மற்றும் எதிர்வினைகள் அல்மா-அட்டா பிரகடனம் உலகளவில் ஏராளமான விமர்சனங்களையும் எதிர்வினைகளையும் உருவாக்கியது. "2000ஆம் ஆண்டுக்குள் அனைவருக்கும் சுகாதாரம்" என்ற முழக்கம் சாத்தியமில்லை என்றும், அந்த அறிவிப்புக்கு தெளிவான இலக்குகள் இல்லை என்றும் பலர் வாதிட்டனர். "ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பின் தோற்றம்" என்ற தனது கட்டுரையில், மார்கோஸ் கியூட்டோ இந்த அறிவிப்பு நம்பத்தகாதது, இலட்சியவாதமானது மற்றும் மிகவும் பரந்ததாக இருப்பதாகக் கண்டனம் செய்யப்பட்டதாகக் கூறுகிறார். இந்த விமர்சனங்களின் விளைவாக, ராக்ஃபெல்லர் அறக்கட்டளை 1979 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலியில் பெல்லாஜியோ மாநாட்டு மையத்தில் நடைபெற்ற சுகாதார மற்றும் மக்கள் தொகை மேம்பாட்டு மாநாட்டிற்கு நிதியுதவி செய்தது (அல்மா-அட்டாவுக்கு ஒரு வருடம் கழித்து). இந்த மாநாட்டின் நோக்கம் ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தின் குறிக்கோள்களைக் குறிப்பிடுவதும் மேலும் பயனுள்ள உத்திகளை அடைவதும் ஆகும். இதன் விளைவாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு (பி. எச். சி) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தின் பி. எச். சி. க்கு மாறாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பி. எச். சி. இறப்புக்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் பொதுவான காரணங்களுக்கு குறைந்த விலை தீர்வுகளைப் பெறுவதற்கான யோசனையை முன்வைத்தது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிஎச்ஸியின் இலக்குகள் மற்றும் விளைவுகள் தெளிவானவை, சுருக்கமானவை, அளவிடக்கூடியவை மற்றும் கவனிக்க எளிதானவை. ஏனென்றால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பி. எச். சி மிக முக்கியமானதாக நம்பப்பட்ட வெளிப்படையான கவனம் செலுத்தும் பகுதிகளைக் கொண்டிருந்தது. அவை கோபி (வளர்ச்சி கண்காணிப்பு, வாய்வழி ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சை, தாய்ப்பால் கொடுப்பது மற்றும் நோய்த்தடுப்பு) என்றும் பின்னர் கோபி-எஃப். எஃப். எஃப் (உணவு கூடுதல், பெண் கல்வியறிவு மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது) என்றும் அழைக்கப்பட்டன. அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தைப் போலல்லாமல், இந்த அம்சங்கள் மிகவும் குறிப்பிட்டதாகவும் சுருக்கமாகவும் இருந்தன, இது உலகளாவிய ஆரோக்கியத்தை முடிந்தவரை வெற்றிகரமாகவும் அடையக்கூடியதாகவும் மாற்றியது. ஆயினும்கூட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தை விட அல்மா-அட்டாவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட விரிவான ஆரம்ப சுகாதார நிலையத்தை விரும்பிய பல ஆதரவாளர்கள் இருந்தனர், பிந்தையது அசல் அறிவிப்பின் சில முக்கிய கொள்கைகளை தவறாக சித்தரிப்பதாக விமர்சித்தனர். முக்கிய விமர்சகர்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறையாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கவனிப்பை நோக்கி உள்ளனர். எனவே, முதன்மை பராமரிப்புக்கான இத்தகைய அணுகுமுறை ஒருங்கிணைந்த கவனிப்புக்கு (உலகளாவிய) பங்களிக்காது, மேலும் சமூக நிர்ணயம் செய்பவர்களை நோயின் அடிப்படை அம்சமாக கருதுவதில்லை, எனவே சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டமிடலுக்கு இன்றியமையாதது. ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு குறித்த உலகளாவிய மாநாடு உலக சுகாதார அமைப்பு, யுனிசெஃப் மற்றும் கஜகஸ்தான் அரசு ஆகியவை இணைந்து 2018 அக்டோபரில் அஸ்தானாவில் ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு குறித்த உலகளாவிய மாநாட்டை நடத்தின. இந்த மாநாடு அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தின் 40 வது ஆண்டு நிறைவைக் குறித்தது, மேலும் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பை அடைய வலுவான ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அவசியம் என்பதை உறுதிப்படுத்த ஐக்கிய உலகத் தலைவர்கள். மேலும் காண்கஃ ஆரோக்கியமான நகரங்களுக்கான கூட்டணி உலகளாவிய சுகாதாரக் கொள்கை மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகள் முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பொது சுகாதார உரிமை நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் உலக சுகாதார அமைப்பு டிமிட்ரி வெனெடிக்டோவ் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அல்மா-அட்டா பிரகடனம். பான் அமெரிக்கன் சுகாதார அமைப்பு. அல்மா-அட்டா பிரகடனம். உலக சுகாதார அமைப்பு. சோவியத் யூனியன் உலக சுகாதார அமைப்பில் 1978 இல் ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு பொது சுகாதாரப் பராமரிப்பு குறித்த அல்மா-அட்டா பிரகடனத்தின் 35 ஆண்டுகளைக் குறிக்கும் சர்வதேச ஆண்டு மாநாடு