Apraxia of speech
அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச் (ஏ. ஓ. எஸ்), வாய்மொழி அப்ராக்ஸியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நனவான பேச்சுத் திட்டங்களை மோட்டார் திட்டங்களாக மொழிபெயர்க்கும் ஒரு நபரின் திறனை பாதிக்கும் ஒரு பேச்சு ஒலிக் கோளாறு ஆகும், இதன் விளைவாக வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் கடினமான பேச்சு திறன் ஏற்படுகிறது. அப்ராக்ஸியாவின் வரையறையின்படி, ஏ. ஓ. எஸ் தன்னிச்சையான (வேண்டுமென்றே அல்லது நோக்கத்துடன்) இயக்க முறையை பாதிக்கிறது. இருப்பினும், ஏ. ஓ. எஸ் பொதுவாக தானியங்கி பேச்சையும் பாதிக்கிறது. ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள நபர்களுக்கு மூளையிலிருந்து வாய்க்கு பேச்சு செய்திகளை இணைப்பதில் சிரமம் உள்ளது. ஏ. ஓ. எஸ் என்பது பக்கவாதம் அல்லது முற்போக்கான நோய் போன்ற மூளை காயத்தின் விளைவாக ஏற்படும் முன் பேச்சு திறன் இழப்பு ஆகும். குழந்தை பருவ அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச் (சிஏஎஸ்) மற்றும் டெவலப்மெண்டல் அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச் (டிஏஎஸ்) என்றும் அழைக்கப்படும் டெவலப்மெண்டல் வெர்பல் டிஸ்பிராக்ஸியா (டிவிடி), ஒரு குழந்தையின் மொழி கற்றல் செயல்பாட்டின் போது பேச்சுக்கு தேவையான இயக்கங்களைச் செய்ய மோட்டார் திட்டமிடலைப் பயன்படுத்த இயலாமை ஆகும். ஏ. ஓ. எஸ் மற்றும் டிவிடி இடையே காரணங்கள் வேறுபட்டிருந்தாலும், முக்கிய பண்புகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் ஒத்தவை. பேச்சு அப்ராக்ஸியா (ஏ. ஓ. எஸ்) என்பது பேச்சு உற்பத்திக்கான மோட்டார் நிரலாக்க அமைப்பை பாதிக்கும் ஒரு நரம்பியல் தகவல்தொடர்பு கோளாறு ஆகும். ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள நபர்கள் பேச்சு உற்பத்தியில் சிரமத்தை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், குறிப்பாக வரிசைமுறை மற்றும் ஒலிகளை உருவாக்குவதில். லெவெல்ட் மாதிரி பேச்சு உற்பத்தி செயல்முறையை பின்வரும் மூன்று தொடர்ச்சியான நிலைகளில் விவரிக்கிறதுஃ கருத்தியல், உருவாக்கம் மற்றும் உச்சரிப்பு. லெவெல்ட் மாதிரியின் படி, பேச்சின் அப்ராக்ஸியா உச்சரிப்பு பகுதிக்குள் வரும். தனிநபருக்கு மொழிப் பற்றாக்குறை இல்லை, ஆனால் கேட்கக்கூடிய முறையில் மொழியை உருவாக்குவதில் சிரமம் உள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த சிரமம் குரல் பேச்சுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் சைகை மொழி உற்பத்தியை பாதிக்காது. தனிநபருக்கு அவர்கள் என்ன சொல்ல விரும்புகிறார்கள் என்பது சரியாகத் தெரியும், ஆனால் மூளையின் ஒரு பகுதியில் ஒரு இடையூறு உள்ளது, இது குறிப்பிட்ட இயக்கத்திற்கான தசைக்கு சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது. கையகப்படுத்தப்பட்ட ஏ. ஓ. எஸ் கொண்ட தனிநபர்கள் உச்சரிப்பு மற்றும் புரோசோடி (தாளம், மன அழுத்தம் அல்லது இன்டோனேஷன்) பிழைகளின் அடையாள பண்புகளை நிரூபிக்கிறார்கள். சுய திருத்தத்துடன் தொடுதல் மற்றும் முயற்சியான பேச்சு உற்பத்தி, பேச்சைத் தொடங்குவதில் சிரமம், அசாதாரண மன அழுத்தம், இன்டோனேஷன் மற்றும் ரிதம் பிழைகள் மற்றும் உச்சரிப்புடன் முரண்பாடு ஆகியவை இணைந்து இருக்கும் பண்புகளில் அடங்கும். வெர்ட்ஸ் மற்றும் பலர்., (1984) பேசுவதில் அப்ராக்ஸியா உள்ள ஒரு நபர் வெளிப்படுத்தக்கூடிய பின்வரும் ஐந்து பேச்சு பண்புகளை விவரிக்கிறார்கள்ஃ தொடுப்பதில் கடினமான சோதனை மற்றும் பிழை என்பது ஒரு ஒலியை உருவாக்கத் தேவையான நிலையை வாய் தேடுவதாகும். இந்த சோதனை மற்றும் பிழை செயல்முறை நிகழும்போது, ஒலிகள் நீண்ட நேரம் நிறுத்தி வைக்கப்படலாம், மீண்டும் மீண்டும் அல்லது அமைதியாக குரல் கொடுக்கப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள ஒருவர் தாங்களாகவே, எளிதில் மற்றும் அறியாமையில் சில ஒலிகளை உருவாக்க முடியும், ஆனால் அதே ஒலியை உருவாக்க மற்றொருவரால் தூண்டப்படும்போது, நோயாளி தன்னிச்சையான கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி (பேச்சு அசைவுகள் பற்றிய நனவான விழிப்புணர்வு), ஒலியை உருவாக்க போராடும் போது. பிழைகளின் சுய திருத்தம் நோயாளிகள் தங்கள் பேச்சு பிழைகள் பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் தங்களை சரிசெய்ய முயற்சி செய்யலாம். இது சிதைந்த மெய், உயிரெழுத்துக்கள் மற்றும் ஒலி மாற்றுகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம். ஏ. ஓ. எஸ் உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் அவர்கள் வெளிப்படுத்தக்கூடியதை விட பேச்சு பற்றிய அதிக புரிதலைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த ஏற்றுக்கொள்ளும் திறன் அவர்களை சுய திருத்தம் செய்ய முயற்சிக்க அனுமதிக்கிறது. அசாதாரண தாளம், மன அழுத்தம் மற்றும் இன்டோனேஷன் ஏ. ஓ. எஸ் உள்ளவர்களுக்கு ஒழுங்கற்ற சுருதி, விகிதம் மற்றும் தாளம் உள்ளிட்ட புரோசோடிக் பிழைகள் உள்ளன. இந்த பலவீனமான ப்ரோசோடி அவர்களின் பேச்சை மிகவும் மெதுவாகவோ அல்லது மிக வேகமாகவோ மற்றும் மிகவும் பிரிக்கப்பட்டதாக (பல இடைநிறுத்தங்கள்) ஆக்குகிறது. ஒரு ஏ. ஓ. எஸ் பேச்சாளர் எழுத்துக்களை தவறாகவும் மோனோடோனிலும் வலியுறுத்துகிறார். இதன் விளைவாக, பேச்சு பெரும்பாலும் 'ரோபோடிக்' என்று விவரிக்கப்படுகிறது. சொற்கள் சமமான சொற்றொடர் அழுத்தத்துடன் ஒரு மோனோடோனில் உற்பத்தி செய்யப்படும்போது, 'டெக்டோனிக்' போன்ற ஒரு சொல் 'டெக்-டான்-ஐசி' க்கு மாறாக 'டெக்-டான்-ஐசி' போல ஒலிக்கலாம். பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய புரோசோடிக் வடிவங்களைப் பற்றி பேச்சாளர்கள் அறிந்திருந்தாலும் இந்த வடிவங்கள் நிகழ்கின்றன. ஒரே உச்சரிப்பின் தொடர்ச்சியான பேச்சு தயாரிப்புகளில் முரண்பட்ட உச்சரிப்பு பிழைகள் வெவ்வேறு நிகழ்வுகளில் ஒரே உச்சரிப்பை உருவாக்கும் போது, ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள ஒரு நபருக்கு முன்பு அந்த உச்சரிப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட்ட அதே உச்சரிப்பைப் பயன்படுத்துவதிலும் பராமரிப்பதிலும் சிரமம் இருக்கலாம். சில நாட்களில், ஏ. ஓ. எஸ் உள்ளவர்களுக்கு அதிக பிழைகள் இருக்கலாம், அல்லது குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு சில ஒலிகளை உருவாக்கும் திறனை "இழக்க நேரிடலாம்". ஒரு சொல் அல்லது சொற்றொடருக்கு ஒரு உச்சரிப்பு சரிசெய்தல் தேவைப்படும்போது உச்சரிப்பு மிகவும் கடினமாகிறது, இதில் ஒலிகளுக்கு இடையில் மாறுவதற்கு உதடுகளும் நாக்கும் நகர வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, "நாய்" என்ற வார்த்தையை உற்பத்தி செய்வதற்கு இரண்டு நாக்கு/உதடுகளின் அசைவுகள் தேவைப்படுவதால், "குழந்தை" என்ற வார்த்தைக்கு "நாய்" என்ற வார்த்தையை விட குறைவான வாய் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. சொற்களைத் தொடங்குவதில் சிரமம் AOS உள்ள நோயாளிகளுக்கு சொற்களைத் தயாரிப்பது ஒரு கடினமான பணியாக மாறும், இதன் விளைவாக பல்வேறு பேச்சு பிழைகள் ஏற்படுகின்றன. பேச்சு இயக்க சைகையை முடிப்பதில் உள்ள பிழைகள் உச்சரிப்பின் நீளம் அதிகரிக்கும் போது அதிகரிக்கலாம். பல்லெழுத்து சொற்கள் கடினமானவை என்பதால், ஏ. ஓ. எஸ் உள்ளவர்கள் எளிய எழுத்துக்கள் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட அளவிலான மெய் மற்றும் உயிரெழுத்துக்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். பேச்சு அப்ராக்ஸியா காரணங்கள் தசை இயக்கம் மற்றும் பேச்சைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் சில பகுதிகளில் ஏற்படும் குறைபாட்டால் ஏற்படலாம். இருப்பினும், AOS எப்போதும் ஏற்படும் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அடையாளம் காண்பது சர்ச்சைக்குரியது. இடது சப் கார்டிகல் கட்டமைப்புகள், இன்சுலாவின் பகுதிகள் மற்றும் ப்ரோக்காவின் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு ஏ. ஓ. எஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக இது வாஸ்குலர் புண்களால் தூண்டப்படுகிறது, ஆனால் கட்டிகள் மற்றும் அதிர்ச்சி காரணமாகவும் ஏ. ஓ. எஸ் ஏற்படலாம். பேச்சு ஸ்ட்ரோக்-தொடர்புடைய ஏ. ஓ. எஸ் இன் கடுமையான அப்ராக்ஸியா என்பது கையகப்படுத்தப்பட்ட ஏ. ஓ. எஸ்ஸின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது பெறப்பட்ட அனைத்து ஏ. ஓ. எஸ் வழக்குகளிலும் சுமார் 60 சதவீதம் ஆகும். பக்கவாதத்தால் ஏற்படக்கூடிய பல கோளாறுகளில் இதுவும் ஒன்றாகும், ஆனால் பக்கவாதம் ஏற்பட்டவர்களில் சுமார் 11 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இந்த கோளாறுடன் தொடர்புடையவர்கள். பக்கவாதத்தின் போது நரம்பியல் இணைப்புகளுக்கு மூளை சேதம், குறிப்பாக நரம்பியல் சினாப்ஸ்கள், பெறப்பட்ட ஏ. ஓ. எஸ். க்கு வழிவகுக்கும். பக்கவாதம் தொடர்பான ஏ. ஓ. எஸ்ஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் சிறியவை, ஆனால் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்து மொழியியல் மோட்டார் செயல்பாடுகளும் இழக்கப்படலாம் மற்றும் மீண்டும் கற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும். AOS இன் இந்த வடிவத்துடன் பெரும்பாலானவர்கள் குறைந்தது ஐம்பது வயதுடையவர்கள் என்பதால், சிலர் தங்கள் முந்தைய நிலை பேச்சு திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறார்கள். ஏ. ஓ. எஸ்ஸுக்கு வழிவகுக்கும் மூளையின் பிற கோளாறுகள் மற்றும் காயங்கள் (அதிர்ச்சிகரமான) டிமென்ஷியா, முற்போக்கான நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகியவை அடங்கும். பேச்சு முற்போக்கான அப்ராக்ஸியா சமீபத்திய ஆராய்ச்சி நரம்பியல் மோட்டார் வீக்கத்தால் ஏற்படும் பேச்சு முதன்மை முற்போக்கான அப்ராக்ஸியா இருப்பதை நிறுவியுள்ளது. நீண்ட காலமாக, இந்த கோளாறு டிஸார்ட்ரியா மற்றும் குறிப்பாக முதன்மை முற்போக்கான அஃபாசியா போன்ற பிற மோட்டார் பேச்சு கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படவில்லை. இந்த குறிப்பிட்ட கோளாறு ஏற்படும் மூளையில் உள்ள பகுதிகளை அடையாளம் காண முயற்சிக்கும் பல ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன அல்லது குறைந்தபட்சம் இது மற்ற கோளாறுகளை விட மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் நிகழ்கிறது என்பதைக் காட்ட முயற்சிக்கின்றன. நரம்பியக்கடத்தல் பேச்சுக் கோளாறுகள் உள்ள 37 நோயாளிகளை ஒரு ஆய்வு கவனித்தது, இது மற்ற கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறதா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிக்க, அப்படியானால் மூளையில் எங்கு காணலாம். பேச்சு மற்றும் மொழி, நரம்பியல், நரம்பியல் உளவியல் மற்றும் நரம்பியல் இமேஜிங் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் பி. ஏ. எஸ் இருப்பதாகவும், இது உயர்ந்த பக்கவாட்டு ப்ரீமோட்டர் மற்றும் துணை மோட்டார் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது என்றும் முடிவுக்கு வந்தனர். இருப்பினும், PAS என்பது ஒரு அரிய மற்றும் சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட கோளாறு என்பதால், பல ஆய்வுகள் தரவை முற்றிலும் உறுதியானதாக மாற்றுவதற்கு போதுமான பாடங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. பேச்சின் வாய்வழி வழிமுறைகளை அளவிடும் குறிப்பிட்ட பரிசோதனைகள் மூலம் பேச்சு மொழி நோயியல் நிபுணரால் (எஸ். எல். பி) அப்ராக்ஸியாவைக் கண்டறியலாம். வாய்வழி வழிமுறைகள் பரிசோதனையில் உதடுகளைப் பின்தொடர்வது, ஊதுவது, உதடுகளை நக்குவது, நாக்கை உயர்த்துவது போன்ற பணிகள் அடங்கும், மேலும் வாயைப் பரிசோதிப்பதும் அடங்கும். ஒரு முழுமையான பரிசோதனையில் நோயாளி சாப்பிடுவதையும் பேசுவதையும் கவனிப்பதும் அடங்கும். பேச்சு நோயறிதலின் அப்ராக்ஸியாவை உருவாக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட பண்புகளின் தொகுப்பில் எஸ். எல். பி. க்கள் உடன்படவில்லை, எனவே மேலே உள்ள பிரிவின் எந்த பண்புகளும் ஒரு நோயறிதலை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளிகள் வாசிப்பது, எழுதுவது மற்றும் மற்றவர்களுடன் உரையாடுவது போன்ற பிற அன்றாட பணிகளைச் செய்யும்படி கேட்கப்படலாம். மூளை சேதம் சம்பந்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில், எம். ஆர். ஐ மூளை ஸ்கேன் மூளையின் சேதமடைந்த பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. பிற ஒத்த அல்லது மாற்று கோளாறுகளை நிராகரிக்க ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வெளிப்படையான அஃபாசியா, கடத்தல் அஃபாசியா மற்றும் டிஸார்ட்ரியா போன்ற கோளாறுகள் பேச்சு அப்ராக்ஸியா போன்ற ஒத்த அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், நோயாளிகளுக்கு சரியாக சிகிச்சையளிக்க கோளாறுகள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஏ. ஓ. எஸ் பேச்சு இயக்க திட்டமிடல் அல்லது செயலாக்க கட்டத்தை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், அஃபாசிக் கோளாறுகள் பிற மொழி செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். ஜீக்லர் மற்றும் பிறரின் கூற்றுப்படி, நோயறிதலில் இந்த சிரமம் கோளாறின் அறியப்படாத காரணங்கள் மற்றும் செயல்பாட்டிலிருந்து பெறப்படுகிறது, இதனால் ஏ. ஓ. எஸ் அடையாளத்திற்கான திட்டவட்டமான அளவுருக்களை அமைப்பது கடினம். குறிப்பாக, வாய்வழி-முக அப்ராக்ஸியா, டிஸார்ட்ரியா மற்றும் அஃபாசிக் ஃபோனாலஜிகல் குறைபாடு ஆகியவை மூன்று தனித்துவமான கோளாறுகள் என்றும், அவை தனிநபர்கள் ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள ஒருவரைப் போலவே அறிகுறிகளைக் காட்ட காரணமாகின்றன என்றும், மேலும் இந்த நெருங்கிய உறவினர்களை சரியாக நிராகரிக்க வேண்டும் என்றும் அவர் விளக்குகிறார். இந்த வழியில், ஏ. ஓ. எஸ் என்பது விலக்கலின் நோயறிதலாகும், மேலும் இது போன்ற பிற பேச்சு ஒலி உற்பத்தி கோளாறுகள் அகற்றப்படும்போது பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. சாத்தியமான இணை நோயுற்ற அஃபாசியாக்கள் ஏ. ஓ. எஸ் மற்றும் வெளிப்படையான அஃபாசியா (ப்ரோக்காவின் அஃபாசியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பொதுவாக ஒரே கோளாறு என்று தவறாக கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் நோயாளிகளில் ஒன்றாக நிகழ்கின்றன. இரண்டு கோளாறுகளும் மூளையின் மொழி பகுதிகளில் சேதம் காரணமாக ஒலிகளை உருவாக்குவதில் சிரமம் போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருந்தாலும், அவை ஒரே மாதிரியானவை அல்ல. இந்த கோளாறுகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு பேசும் மொழியைப் புரிந்துகொள்ளும் திறனில் உள்ளது; அப்ராக்ஸியா உள்ள நோயாளிகளால் பேச்சை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள முடிகிறது, அதே நேரத்தில் அஃபாசியா உள்ள நோயாளிகளால் எப்போதும் மற்றவர்களின் பேச்சை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள முடியாது. கடத்தல் அஃபாசியா என்பது மற்றொரு பேச்சுக் கோளாறு ஆகும், இது பேச்சின் அப்ராக்ஸியாவைப் போன்றது, ஆனால் அதற்கு சமமானதல்ல. கடத்தல் அஃபாசியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேச்சு பற்றிய முழு புரிதல் இருந்தாலும், ஏ. ஓ. எஸ் உள்ளவர்களைப் போலவே, இரண்டு கோளாறுகளுக்கும் இடையே வேறுபாடுகள் உள்ளன. கடத்தல் அஃபாசியா உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக சரளமாக பேச முடியும், ஆனால் அவர்கள் கேட்பதை மீண்டும் செய்யும் திறன் அவர்களுக்கு இல்லை. இதேபோல், டைசார்த்ரியா, மற்றொரு மோட்டார் பேச்சுக் கோளாறு, ஒலிகளை வெளிப்படுத்துவதில் சிரமம் உள்ளது. ஏ. ஓ. எஸ் உடன் நடப்பதைப் போல, மோட்டார் இயக்கத்தைத் திட்டமிடுவதில் உச்சரிப்பில் சிரமம் ஏற்படாது. அதற்கு பதிலாக, வாய், முகம் மற்றும் சுவாச அமைப்பில் உள்ள தசைகளின் இயலாமை அல்லது பலவீனம் காரணமாக டிஸார்ட்ரியா ஏற்படுகிறது. கடுமையான ஏ. ஓ. எஸ் (பக்கவாதம்) நிகழ்வுகளில், தன்னிச்சையான மீட்பு ஏற்படலாம், இதில் முந்தைய பேச்சு திறன்கள் தானாகவே மீண்டும் தோன்றும். பெறப்பட்ட ஏ. ஓ. எஸ்ஸின் மற்ற அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் ஒரு வகையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; இருப்பினும் சிகிச்சை நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். பொதுவாக, சிகிச்சையில் பேச்சு மொழி நோயியல் நிபுணருடன் (எஸ். எல். பி) ஒருவருக்கொருவர் சிகிச்சை அடங்கும். ஏ. ஓ. எஸ்ஸின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு, சிகிச்சையில் வாரத்திற்கு பல அமர்வுகள் இருக்கலாம், இது பேச்சு முன்னேற்றத்துடன் குறைக்கப்படுகிறது. ஏ. ஓ. எஸ் சிகிச்சையின் மற்றொரு முக்கிய கருப்பொருள், அதிக எண்ணிக்கையிலான இலக்கு உச்சரிப்புகள் அல்லது விரும்பிய பேச்சு பயன்பாடுகளை அடைய மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதாகும். ஏ. ஓ. எஸ்-க்கு பல்வேறு சிகிச்சை நுட்பங்கள் உள்ளன. மொழியியல் அணுகுமுறை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நுட்பம், ஒலிகள் மற்றும் காட்சிகளுக்கான விதிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த அணுகுமுறை பேச்சு ஒலிகளை உருவாக்குவதில் வாயை வைப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. மற்றொரு வகை சிகிச்சை மோட்டார்-புரோகிராமிங் அணுகுமுறை ஆகும், இதில் பேச்சுக்கு தேவையான மோட்டார் இயக்கங்கள் பயிற்சி செய்யப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் ஒலிகளின் உற்பத்திக்கு இடையில் தேவையான வரிசைகள் மற்றும் மாற்றங்களைப் பயிற்சி செய்வதற்காக அதிக அளவு மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துகிறது. அப்ராக்ஸியாவின் சிகிச்சையைப் பற்றிய ஆராய்ச்சி நான்கு முக்கிய பிரிவுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளதுஃ உச்சரிப்பு-இயக்கவியல், விகிதம்/தாளக் கட்டுப்பாடு, இடைநிலை அமைப்பு வசதி/மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் மாற்று/விரிவாக்க தொடர்பு. பேச்சு மேம்பாட்டைக் கொண்டுவருவதற்காக ஆர்டிகுலேட்டரி-கைனமாடிக் சிகிச்சைகளுக்கு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் வாய்மொழி உற்பத்தி தேவைப்படுகிறது. விரும்பிய பேச்சு நடத்தையை நிறுவுவதற்காக மாடலிங் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் செய்வது இதற்கு ஒரு பொதுவான நுட்பமாகும். பேச்சு உற்பத்தியின் இடஞ்சார்ந்த மற்றும் தற்காலிக அம்சங்களை மேம்படுத்த நோயாளிகளின் முக்கியத்துவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை ஆர்டிகுலேட்டரி-கைனமாடிக் சிகிச்சைகள். நோயாளிகளின் பேச்சு நேரத்தில் பிழைகளை மேம்படுத்த விகிதம் மற்றும் தாளக் கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சைகள் உள்ளன, இது அப்ராக்ஸியாவின் பொதுவான பண்பு ஆகும். இந்த நுட்பங்கள் பெரும்பாலும் மெட்ரோனமிக் வேகம் போன்ற வெளிப்புற கட்டுப்பாட்டு ஆதாரத்தை உள்ளடக்கியது, எடுத்துக்காட்டாக, மீண்டும் மீண்டும் பேச்சு தயாரிப்புகளில். உட்புற அமைப்பு மறுசீரமைப்பு/வசதி நுட்பங்கள் பெரும்பாலும் பேச்சு மேம்படுத்த உடல் அல்லது மூட்டு சைகை அணுகுமுறைகளை உள்ளடக்கியது. சைகைகள் பொதுவாக வாய்மொழியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. மூட்டு சைகைகள் பேச்சு உற்பத்தியின் அமைப்பை மேம்படுத்தக்கூடும் என்று கருதப்படுகிறது. இறுதியாக, அப்ராக்ஸியா சிகிச்சைக்கு மாற்று மற்றும் விரிவாக்க தகவல்தொடர்பு அணுகுமுறைகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மிகவும் தனிப்பட்டவை. இருப்பினும், அவை பெரும்பாலும் ஒரு "விரிவான தகவல்தொடர்பு அமைப்பை" உள்ளடக்கியது, அதில் "பேச்சு, ஒரு தகவல்தொடர்பு புத்தக உதவி, ஒரு எழுத்து முறை, ஒரு வரைதல் அமைப்பு, ஒரு சைகை அமைப்பு, தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் தகவலறிந்த பேச்சு கூட்டாளர்கள்" ஆகியவை அடங்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறை PROMPT என குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த சுருக்கம் வாய்வழி தசை ஒலியியல் இலக்குகளை மறுசீரமைப்பதற்கான தூண்டுதல்களைக் குறிக்கிறது, மேலும் பேச்சு உற்பத்தி கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பன்முக அணுகுமுறையை கையாளுகிறது. PROMPT சிகிச்சையாளர்கள் மோட்டார் செயல்திறனின் உடல்-உணர்ச்சி, அறிவாற்றல்-மொழியியல் மற்றும் சமூக-உணர்ச்சி அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறார்கள். தனிப்பட்ட ஒலிகள் மற்றும் இறுதியில் சொற்களுடன் தொடர்புடைய உச்சரிப்பு இயக்கங்களை எளிதாக்க தொடுதல் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த தொட்டுணரும்-இயக்க அணுகுமுறையின் மூலம் மொழி தொடர்புகளை வளர்ப்பதே முக்கிய கவனம். கடுமையான பேச்சு அப்ராக்ஸியா கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்க எலக்ட்ரோபாலாடோகிராஃபி (ஈ. பி. ஜி) பயன்பாட்டை ஒரு ஆய்வு விவரிக்கிறது. ஈபிஜி என்பது பேச்சு மோட்டார் சிக்கல்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் கணினி அடிப்படையிலான கருவியாகும். இந்த திட்டம் நோயாளிகள் பேச்சு உற்பத்தியின் போது உச்சரிப்பான்களின் இருப்பிடத்தைக் காண அனுமதிக்கிறது, இதனால் பிழைகளை சரிசெய்ய முயற்சிக்க அவர்களுக்கு உதவுகிறது. முதலில் இரண்டு வருட பேச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி பேச்சு மோட்டார் மற்றும் ஒலியியல், உச்சரிப்பு மற்றும் அதிர்வு உள்ளிட்ட பிரச்சினைகள் உள்ளிட்ட உற்பத்தி சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தினார். செவிவழி பின்னூட்டத்தை மட்டுமே கொடுக்கும்போது நோயாளிக்கு முடிக்க கடினமாக இருந்த பேச்சு அசைவுகளை தெளிவுபடுத்த ஈ. பி. ஜி சிகிச்சை நோயாளிக்கு மதிப்புமிக்க காட்சி பின்னூட்டத்தை அளித்தது என்று இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது. பல ஆய்வுகள் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளை இன்னும் ஆராய்ந்து கொண்டிருக்கையில், அப்ராக்ஸியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆஷாவின் சில பரிந்துரைகளில் புறநிலை சிகிச்சை சான்றுகள், கோட்பாட்டு பகுத்தறிவு, மருத்துவ அறிவு மற்றும் அனுபவம் மற்றும் நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் குறிக்கோள்களின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும். 1969 ஆம் ஆண்டில், ஃப்ரெடெரிக் எல். டார்லி "அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச்" என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினார், இது லீப்மேனின் அசல் சொல்லான "அப்ராக்ஸியா ஆஃப் தி க்ளோசோ-லாபியோ-ஃபாரன்ஜியல் ஸ்ட்ரக்சர்ஸ்" என்பதற்கு பதிலாக மாற்றப்பட்டது. பால் ப்ரோகா 1861 ஆம் ஆண்டில் இந்த பேச்சுக் கோளாறையும் அடையாளம் கண்டார், இதை அவர் "அபேமியா" என்று குறிப்பிட்டார்ஃ அப்படியே மொழி திறன்கள் மற்றும் தசை செயல்பாடு இருந்தபோதிலும் உச்சரிப்பதில் சிரமம் உள்ள ஒரு கோளாறு. இந்த கோளாறு தற்போது "அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் முன்பு "வெர்பல் டிஸ்ப்ராக்ஸியா" என்றும் அழைக்கப்பட்டது. அப்ராக்ஸியா என்ற சொல் கிரேக்க மூலமான "ப்ராக்ஸிஸ்" என்பதிலிருந்து வருகிறது, அதாவது செயல் அல்லது திறமையான இயக்கத்தின் செயல்திறன். முன்னொட்டு "a", அதாவது இல்லாதது, அல்லது "டிஸ்", அதாவது அசாதாரணமான அல்லது கடினமான, "ப்ராக்ஸிஸ்" என்ற மூலத்துடன் சேர்ப்பது, இவை இரண்டும் இயக்கம் தொடர்பான பேச்சு சிரமங்களைக் குறிக்கும். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பேச்சு அப்ராக்ஸியாவின் பண்புகள் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளை ஆராய்ந்து வருகின்றனர். சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளில் சில கீழே உள்ளனஃ ஒலி உற்பத்தி சிகிச்சைஃ ஆர்டிகுலேட்டரி-இயக்கவியல் சிகிச்சைகள் பேச்சு பெறப்பட்ட அப்ராக்ஸியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வலுவான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சிகிச்சைகள் பேச்சு உற்பத்தியை மேம்படுத்த இயக்கம், நிலைப்பாடு, நேரம் மற்றும் உச்சரிப்பான்களின் வசதியைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஒலி உற்பத்தி சிகிச்சை (எஸ். பி. டி) என்பது ஒரு உச்சரிப்பு-இயக்கவியல் சிகிச்சையாகும், இது பல முறைகளை விட அதிக ஆராய்ச்சியைப் பெற்றுள்ளது. இது மாடலிங், மீண்டும் மீண்டும் செய்வது, குறைந்தபட்ச ஜோடி மாறுபாடு, ஒருங்கிணைந்த தூண்டுதல், உச்சரிப்பு இடம் குறி மற்றும் வாய்மொழி பின்னூட்டத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது. 1990 களின் நடுப்பகுதியில் இலக்கு ஒலிகளின் உச்சரிப்பை மேம்படுத்துவதற்காக இது உருவாக்கப்பட்டது. எஸ். பி. டி பயிற்சி பெற்ற மற்றும் பயிற்சி பெறாத சொற்களில் பயிற்சி பெற்ற ஒலிகளின் நிலையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது. பயிற்சி பெற்ற ஒலிகளின் பயிற்சி பெறாத எடுத்துக்காட்டுகளுக்கு பொதுமைப்படுத்தலை ஊக்குவிக்க இலக்கு ஒலியின் எட்டு முதல் பத்து எடுத்துக்காட்டுகளுடன் சிறந்த முடிவுகள் நிகழ்கின்றன. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது அதிக துல்லியத்தை எட்டிய ஒலிகளுடன் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய 1 முதல் 2 மாதங்களுடன் பராமரிப்பு விளைவுகள் வலுவானவை. எனவே, சிகிச்சையை நிறுத்துவது செயல்திறன் அளவுகோல்களால் தீர்மானிக்கப்படக்கூடாது, வாடிக்கையாளர் நிறைவு செய்யும் அமர்வுகளின் எண்ணிக்கையால் அல்ல, மிகப்பெரிய நீண்ட கால விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் பொருட்டு. எஸ். பி. டி. யின் பல பகுதிகள் மேலும் விசாரணையைப் பெற வேண்டியிருந்தாலும், இது அப்ராக்ஸியா ஆஃப் ஸ்பீச் கொண்ட பேச்சாளர்களுக்கான இலக்கு ஒலிகளின் உற்பத்தியை மேம்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கலாம். மீண்டும் மீண்டும் பயிற்சி மற்றும் விகிதம்/தாளக் கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சைகள்ஃ ஜூலி வாம்பாக்கின் ஆராய்ச்சி பேச்சு அப்ராக்ஸியாவுக்கான மருத்துவ ரீதியாக பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. ஒலி உற்பத்தி துல்லியத்தில் மீண்டும் மீண்டும் பயிற்சி மற்றும் விகிதம்/தாளக் கட்டுப்பாட்டின் விளைவுகளை ஆராயும் ஒரு கட்டுரையை அவர் சமீபத்தில் வெளியிட்டார். வாக் அப்ராக்ஸியா பெற்ற 10 நபர்களுக்கு இத்தகைய சிகிச்சையின் விளைவுகளை வாம்பாக் மற்றும் சகாக்கள் ஆய்வு செய்தனர். தொடர்ச்சியான பயிற்சி சிகிச்சை பெரும்பாலான வாடிக்கையாளர்களுக்கு உச்சரிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை விளைவிக்கிறது என்பதை முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, விகிதம்/தாளக் கட்டுப்பாடு சில வாடிக்கையாளர்களுக்கு உதவியது, ஆனால் மற்றவர்களுக்கு அல்ல. எனவே, சிகிச்சையில் மீண்டும் மீண்டும் பயிற்சி சிகிச்சையை இணைப்பது ஏ. ஓ. எஸ் உள்ள நபர்களுக்கு உதவும். நஃபீல்ட் டிஸ்பிராக்ஸியா திட்டம்-3 (என்டிபி-3) மற்றும் விரைவான எழுத்து மாற்ற சிகிச்சை (ஆர்இஎஸ்டி): 2018 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு, என்டிபி-3 மற்றும் ஆர்இஎஸ்டி இரண்டையும் தீவிரமாக வழங்கும்போது, சிஏஎஸ் உள்ள 4-12 வயது குழந்தைகளில் சொல் துல்லியத்தில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று கண்டறிந்தது. அப்ராக்ஸியா அஃபாசியா கண்டக்ஷன் அஃபாசியா டெவலப்மெண்டல் கோஆர்டினேஷன் கோளாறு டெவலப்மெண்டல் வெர்பல் டிஸ்ப்ராக்ஸியா டிஸார்ட்ரியா ஃபாக்ஸ்பி2 கே. இ குடும்ப பேச்சு மற்றும் மொழி குறைபாட்டின் தோற்றம் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் டிஸார்ட்ரியா வெர்சஸ் அப்ராக்ஸியாஃ ஒரு ஒப்பீட்டு தகவல் தொடர்பு கோளாறுகள் ஸ்ட்ரோக் டிமென்ஷியா அஃபாசியாஸ் மொழி கோளாறுகள்