Male breast cancer
ஆண் மார்பக புற்றுநோய் (எம். பி. சி) என்பது ஆண்களின் மார்பகங்களில் உருவாகும் ஒரு புற்றுநோயாகும். புதிய மார்பக புற்றுநோய்களில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே ஆண்கள் உள்ளனர், ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் சுமார் 20,000 புதிய வழக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் அதன் நிகழ்வு விகிதங்கள் முறையே, 100,000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு 0.40 மற்றும் 66.7 ஆகும் (நபர்-ஆண்டுகள் என்பது தொடர்புடைய மக்கள்தொகையின் அளவின் பெருக்கத்தால் வகுக்கப்படும் புதிய வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, அதாவது கண்காணிப்பு ஆண்டுகளின் சராசரி எண்ணிக்கையால் பெருக்கப்படுகிறது. புதிய நோய்த்தொற்றுகள் [மக்கள்தொகை × ஆண்டுகள்]]. கடந்த சில தசாப்தங்களாக உலகளவில் ஆண் மற்றும் பெண் மார்பக புற்றுநோய்களின் சம்பவங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. தற்போது, ஒவ்வொரு 800 ஆண்களில் ஒருவர் தங்கள் வாழ்நாளில் இந்த புற்றுநோயை உருவாக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது ஆண்களில் மிகக் குறைந்த நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருப்பதால், பெரிய அளவிலான மார்பக புற்றுநோய் ஆய்வுகள் வழக்கமாக ஆண்களை விலக்கியிருப்பதால், ஆண் மார்பக புற்றுநோய் பற்றிய தற்போதைய அறிவு பெண் மார்பக புற்றுநோயை விட மிகக் குறைவு மற்றும் பெரும்பாலும் சிறிய, பின்னோக்கிய, ஒற்றை-மைய ஆய்வுகளில் தங்கியுள்ளது. இதன் விளைவாக, எம். பி. சி மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பெரும்பாலான உத்திகள் பெண் மார்பக புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுவதிலிருந்து ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பெண் மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபட்ட மருத்துவ அணுகுமுறைகளுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் சில அம்சங்களை எம். பி. சி கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. ஆண் மார்பக புற்றுநோய்களின் அம்சங்கள் பெண்களில் உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் விளக்கக்காட்சிகளில் மாறுபாடுகள், பிற நோய்களுடனான தொடர்புகள், மருத்துவம் அல்லாத முன்கூட்டிய நிலைமைகளுடன் தொடர்புகள், முக்கிய மார்பக புற்றுநோய் தொடர்பான ஹார்மோன்களின் வெளிப்பாடுகள், காரணங்கள் (அதிர்வெண் மற்றும் மரபணு மாற்றங்களின் வடிவங்கள் உட்பட), கட்டி வகைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள். ஆண்களில் மார்பக புற்றுநோயை வழங்குதல், கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை எம். பி. சி கையாளுதல் பொதுவாக பெண் மார்பக புற்றுநோய்க்கு நிறுவப்பட்ட பல நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றியுள்ளது. பெண் மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் மேமோகிராபி அல்லது சுய பரிசோதனையில் காணப்படும் ஒரு வெகுஜனமாக முன்வைக்கப்படுகிறது. இது அதன் அளவு, மென்மை, வலி அல்லது, பொதுவாக, முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் (இது இரத்தக்களரியாக இருக்கலாம்), முலைக்காம்பு பின்வாங்கல், மார்பக வீக்கம் அல்லது புண் போன்ற தோல் புண்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் கவனத்தை ஈர்த்திருக்கலாம். இந்த நபர்களின் உடல் பரிசோதனை அவர்களின் கட்டிகளின் அளவை அளவிடுவதிலும், மற்ற தளங்களை சரிபார்ப்பதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது, குறிப்பாக கட்டிக்கு அருகிலுள்ள அக்குள் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள், கட்டி பரவுவதைக் குறிக்கும் விரிவாக்கங்கள் அல்லது வெகுஜனங்களுக்கு. இந்த நேரத்தில் அல்லது அதற்குப் பிறகு, பயாப்ஸி முடிவுகள் போன்ற மேலும் கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்து, அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, மம்மோகிராஃபி, சி. டி ஸ்கேன்கள், காந்த அதிர்வு இமேஜிங், பாசிட்ரான்-உமிழ்வு டோமோகிராஃபி, சிண்டிமாமோகிராஃபி மற்றும்/அல்லது ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி போன்ற மருத்துவ இமேஜிங் நுட்பங்கள் மூலம் பெண்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். இந்த ஆரம்ப ஆய்வுகளுக்கு முன்னும் பின்னும், கட்டியிலிருந்து திசுக்கள் ஊசி பயாப்ஸி (அறுவைசிகிச்சை ஊசி மூலம் மாதிரிகள்), கீறல் பயாப்ஸி (கட்டியின் ஒரு பகுதியின் அறுவைசிகிச்சை மாதிரி) அல்லது எக்ஸ்சிஷனல் பயாப்ஸி (முழு கட்டியையும் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்) மூலம் பெறப்படுகின்றன. மீட்கப்பட்ட திசு அதன் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மற்றும் HER2/நரம்பு ஏற்பி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தும் கட்டி உயிரணுக்களின் இருப்பு ஆகியவற்றிற்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி மற்றும் பல்வேறு மரபணு பிறழ்வுகள் அல்லது பிற வகையான மரபணு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தும் உயிரணுக்களுக்கும் கட்டி பரிசோதிக்கப்படலாம், அவை மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும். சென்டினல் நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸி (அதாவது. கட்டிக்கு மிக அருகில் உள்ள அக்குள் நிணநீர் முனை) அல்லது இந்த அக்குள் பகுதியில் அமைந்துள்ள பல நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான மற்றும் அணுகக்கூடிய புண்களும் எடுக்கப்படலாம். (சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி உள்ளூர் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அக்குள் நிணநீர் முனைகளின் பரந்த பிரிவை விட விரும்பப்படுகிறது.) இந்த பரிசோதனைகளின் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், கட்டி, புற்றுநோயாகக் கருதப்பட்டால், அதன் அடிப்படையில் மேலும் வரையறுக்கப்படுகிறதுஃ அ) மருத்துவ நிலை பொதுவாக டி. என். எம் ஸ்டேஜிங் சிஸ்டத்தைப் பயன்படுத்துகிறது (அதாவது. மதிப்பெண் (டி) கட்டி அளவு, (என்) மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் கூடிய முதன்மைக் கட்டிக்கு அருகிலுள்ள அக்குள் நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை, மற்றும் (எம்) தொலைதூர திசுக்களில் உள்ள எடாஸ்டேஸ்கள்); ஆ) நாட்டிங்ஹாம் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி தரம் (தரங்கள் 1,2 மற்றும் 3 ஆகியவை கட்டி செல்கள் படிப்படியாக குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, எனவே அவை தோன்றிய சாதாரண திசு செல்களை விட அதிக ஆக்கிரமிப்பு திறன் கொண்டவை); மற்றும் இ) ஹிஸ்டோபாதாலஜி (அதாவது. இருக்கையில் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு, அதாவது. புற்றுநோய் செல்கள் முறையே அவற்றின் தோற்ற திசுக்களுடன் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்கள் (களில்) படையெடுக்கின்றன). இந்த கட்டியின் ஹிஸ்டோபாதாலஜியும் மார்பக புற்றுநோயின் வகையை வகைப்படுத்துவதற்கு முக்கியமானது. இந்த பகுப்பாய்வுகளால் கணிக்கப்பட்ட புற்றுநோய்களின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பெண் மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (அதாவது. ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்தும் அல்லது அடக்கும் மருந்துகள்). எம். பி. சி மற்றும் பெண் மார்பக புற்றுநோய்க்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் வேறுபடும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான மார்பக புற்றுநோய் அம்சங்களை பின்வரும் பட்டியல்கள் பட்டியலிடுகின்றனஃ ஆண்களின் சிறிய மார்பக அளவுகள் காரணமாக, அவர்களின் மார்பகக் கட்டிகள் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் பெண்களை விட முன்னதாகவே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். ஆயினும்கூட, ஆண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லை, அவர்களின் மார்பகக் கட்டிகளை மறைக்கும் கினெகோமாஸ்டியா இருக்கலாம், மேலும் மருத்துவ உதவியை நாடுவதில் தாமதம் ஏற்படலாம். இந்த வேறுபாடுகள் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவது பெண்களை விட ஆண்களில் பின்னர் செய்யப்படுகிறது (சராசரியாக 67 வயது மற்றும் 63 வயது, முறையே) என்ற கண்டுபிடிப்புகளுக்கு அடித்தளமாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது. பெண்களை விட ஆண்களுக்கு அடிக்கடி மார்பக புற்றுநோய்கள் இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, அவை அருகிலுள்ள ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் கணுக்களுக்கு பரவியுள்ளன மற்றும் அவற்றின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜியின் அடிப்படையில் மிகவும் ஆக்ரோஷமாகத் தோன்றுகின்றன. இருப்பினும், தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் கண்காணிப்பு, தொற்றுநோயியல் மற்றும் இறுதி முடிவுகள் திட்டத்தின் ஒரு பெரிய ஆய்வு மார்பக புற்றுநோயின் தீவிரத்தை அவற்றின் டி. என். எம் நிலையின் அடிப்படையில் மதிப்பிட்டது. முற்றிலும் உள்ளூர் நோயுடன் கூடிய நோயாளிகளின் சதவீதம் (அதாவது. மெடாஸ்டேஸ்கள் இல்லை) ஆண்களில் 63.1% ஆகவும், பெண்களில் 45.4% ஆகவும் இருந்தது; உள்ளூர் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுவது ஆண்களில் 29.1% ஆகவும், பெண்களில் 43.6% ஆகவும் இருந்தது; தொலைதூர மெடாஸ்டேஸ்கள் ஆண்களில் 5.7 சதவீதமாகவும், பெண்களில் 8.1 சதவீதமாகவும் இருந்தன (ஆண்களில் 2.1 சதவீதம் மற்றும் பெண்களில் 2.9 சதவீதம் நிலைப்படுத்தப்படவில்லை). எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு அவர்களின் மற்ற மார்பகத்தில் 1.75, அதாவது இரண்டாவது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான முழுமையான ஆபத்து உள்ளது. முன்பு மார்பக புற்றுநோய் இல்லாமல் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவர்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் 75 சதவீதம் அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளனர். பெண் மார்பக புற்றுநோய் இதேபோல் எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, ஒரு பெரிய ஆய்வில் 2.5 சதவீதம் எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஐந்து ஆண்டு ஒட்டுமொத்த நிகழ்வைக் கண்டறிந்துள்ளது. மார்பக புற்றுநோயின் வரலாறு இல்லாத ஆண்களில் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் நிகழ்தகவுக்கு எதிராக ஆண்களில் சம்பந்தப்பட்ட மார்பகத்தின் மார்பக அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஒரு எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து பெண்களின் ஒப்பீட்டு ஆபத்தை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. தங்கள் எதிர் பக்க மார்பகங்களில் புற்றுநோய் வளர்ச்சியடைவதைத் தடுப்பதற்காக, பெண்கள் தங்கள் நோயுற்ற மார்பகத்தின் மார்பக அறுவைசிகிச்சையின் போது அவர்களின் இணைக்கப்படாத மார்பகங்களின் நோய்த்தடுப்பு மார்பக அறுவைசிகிச்சை செய்திருக்கிறார்கள். இருப்பினும், சில ஆய்வுகளில் அதிகரித்து வரும் சான்றுகள் நோய்த்தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை உயிர்வாழும் நன்மையை வழங்காது என்றும் அதிகரித்த செலவுகள் மற்றும் அதிக சிக்கல் விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது என்றும் கூறுகின்றன. பெண் மற்றும் ஆண் எதிர் பக்கவாட்டு மார்பக புற்றுநோயின் விகிதங்கள் மற்றும் ஆண்களில் இணைக்கப்படாத மார்பகத்தின் நோய்த்தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சையின் மதிப்பு, ஒருவேளை பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவை அரிதானவை என்பதால், தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், பி. ஆர். சி. ஏ 1 அல்லது பி. ஆர். சி. ஏ 2 மரபணு பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய மார்பக புற்றுநோய்கள் ("மரபணு பிறழ்வுகள்" பற்றிய பிரிவுக்கு கீழே காண்க) ஆண் மற்றும் பெண் மார்பக புற்றுநோய்களில் எதிர் பக்க நோய்த்தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்கு வலுவான அறிகுறியாக பரவலாகக் கருதப்படுகின்றன. ஆபத்து காரணிகள் மார்பு அல்லது முழு உடலுக்கும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு MBC இன் அதிகரித்த விகிதங்களுடன் தெளிவாக தொடர்புடையது. எடுத்துக்காட்டாக, தைமஸ் சுரப்பி விரிவாக்கம் அல்லது கைனெகோமாஸ்டியாவிற்காக மார்பில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்கள் பின்னர் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் விகிதத்தை அதிகரித்துள்ளனர்; மார்பக புற்றுநோய்களுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் எதிர் பக்க மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் விகிதங்களை அதிகரித்துள்ளனர்; ஜப்பானில் அணு குண்டு தாக்குதல்களிலிருந்து தப்பிய ஆண் மற்றும் பெண் (1945) மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் விகிதங்களை அதிகரித்த கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் அதிகரித்த அளவைக் கொண்டிருந்தனர். அதிக மது அருந்திய வரலாற்றைக் கொண்ட ஆண்கள் மற்றும் அதிக வெப்பநிலைக்கு நீண்ட கால வெளிப்பாட்டை ஏற்படுத்தும் தொழில்களைக் கொண்ட ஆண்கள் (எ. கா. பிளாஸ்ட் உலைகள், எஃகு வேலைகள் மற்றும் உருளும் ஆலைகள், அதாவது. உலோகங்களை பதப்படுத்தும் ஆலைகள்), பெட்ரோல் உமிழ்வு அல்லது வெளியேற்ற உமிழ்வு, சில ஆய்வுகளில், மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயங்களை அதிகரித்துள்ளன. அதிக மது அருந்துவதும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய்க்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். ஆய்வுகள் 1) மார்பக புற்றுநோயின் குறைந்த விகிதங்கள் (அதாவது. 20-25% மூலம்) அதிக அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கிய வேலைவாய்ப்பு வரலாறு கொண்ட ஆண்களில் மற்றும் 2) குறைந்த அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கிய வேலைவாய்ப்பு வரலாறு கொண்ட ஆண்களில் மார்பக புற்றுநோயின் அதிக விகிதங்கள். உடல் செயல்பாட்டின் விளைவாக ஆண் மார்பகத்தில் கொழுப்பு திசு நுண் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இந்த வேறுபாடுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். உடல் செயல்பாட்டின் அளவு பெண் உடல் செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியில் ஒத்த விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பெண் மார்பக புற்றுநோயின் பாதுகாப்பு விளைவு உயர் மற்றும் குறைந்த உடல் செயல்பாட்டுக் குழுக்களில் 13 சதவீதம் குறைந்த ஆபத்து மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மட்டுமே என்று காட்டுகின்றன. பெண் மார்பக புற்றுநோயில் காணப்படும் 12 சதவீத நன்மையை விட எம். பி. சி. யில் (20 முதல் 25 சதவீதம்) உடல் செயல்பாட்டின் அதிக நன்மை கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. முக்கிய ஏற்பிகளின் வெளிப்பாடு ஈஸ்ட்ரோஜன் (ஈஆர்), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (பிஆர்), ஆண்ட்ரோஜன் (ஏஆர்) மற்றும் எச்ஈஆர்2/நியூரோ ஏற்பிகள் மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் செயலில் இருக்கும்போது பல்வேறு புற்றுநோய் சார்பு பதில்களை வெளிப்படுத்துகின்றன (எ. கா. அவற்றின் தாய் உயிரணுக்களில் அதிகப்படியான வளர்ச்சி). ஈஆர், பிஆர் மற்றும் ஏஆர் முறையே ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் எச். இ. ஆர் 2/நியூர் ஏற்பிக்கு அறியப்பட்ட ஹார்மோன் போன்ற ஆக்டிவேட்டர்கள் இல்லை, ஆனால் அதே செல்லுக்குள் எர்பிபி குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களுடன் இணைக்கப்படும்போது செயலில் உள்ளது, அதிகப்படியான உற்பத்தி போது, அல்லது சில பிறழ்வுகளைக் கொண்டிருக்கும் போது. மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் ஈ. ஆர். ஐ வெளிப்படுத்தும் வழக்குகளின் சதவீதம் 99 சதவீதம் ஆண்களும் 77 சதவீதம் பெண்களும், பி. ஆர் 82 சதவீதம் ஆண்களும் 64 சதவீதம் பெண்களும், ஏ. ஆர் 97 சதவீதம் ஆண்களும் 77 சதவீதம் பெண்களும்; மற்றும் எச். இ. ஆர் 2/நியூரோ 9 சதவீதம் ஆண்களும் 11 சதவீதம் பெண்களும் உள்ளனர். சுமார் 0.3 சதவீதம் ஆண்களுக்கும் 11 சதவீதம் பெண்களுக்கும் மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் உள்ளது, அதாவது. ER, PR மற்றும் HER2/நரம்பு ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை, இதன் விளைவாக இந்த ஏற்பிகளின் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை. மறுபுறம், எம். பி. சி. யில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி வெளிப்பாட்டின் மிக உயர்ந்த விகிதம் இந்த ஆண்களுக்கு பொதுவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டரான டாமோக்ஸிஃபென் மூலம் சிகிச்சையளிக்க வழிவகுத்தது. மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஈ. ஆர் சமிக்ஞையைத் தடுக்க தாமோக்ஸிஃபென் மறைமுகமாக செயல்படுகிறது. பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுடனான தொடர்புகள் க்ளைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி என்பது ஒரு அரிய மரபணு நோயாகும், இதில் ஆண்கள் கூடுதல் எக்ஸ் குரோமோசோமைப் பெற்றுள்ளனர். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு கினெகோமாஸ்டியா, உடல் பருமன், டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனெசிஸ் (அதாவது. செயல்பாட்டு விந்தணுக்களை உருவாக்கத் தவறியது), மற்றும் பல்வேறு பிற அசாதாரணங்கள் உட்பட 20 முதல் 50 மடங்கு எம். பி. சி வளரும் ஆபத்து உள்ளது. இந்த அதிகரித்த ஆபத்து முதன்மையாக அவற்றின் குறைந்த ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள், அதிக கோனாடோட்ரோபின்கள் அளவுகள் மற்றும் அதன் விளைவாக ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. லி-ஃப்ராமேனி நோய்க்குறி, லிஞ்ச் நோய்க்குறி மற்றும் கவ்டன் நோய்க்குறி ஆகிய மூன்று அரிய மரபுவழி மரபியல் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களில் எம். பி. சி வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும் முரண்பாடுகள் விகிதங்கள் (அதாவது. இந்த சங்கங்களின் புள்ளிவிவர வலிமை) இன்னும் அறியப்படவில்லை. ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆண்களுக்கு அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் எம். பி. சி வளர்ச்சியின் அதிகரித்த விகிதங்கள் உள்ள பிற மாநிலங்களில் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி உள்ள பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் அதிகரித்த நிகழ்வு இல்லை), விந்தணு செயலிழப்பு (எ. கா. இறக்காத விந்தணுக்கள், பிறவி குடல் குடலிறக்கம், ஆர்க்கிடிஸ், அதாவது. இதனால் ஏற்படும் விந்தணுக்களின் வீக்கம், எ. கா. புட்டாளம்மை அல்லது விந்தணு புற்றுநோய்கள்), மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகளின் நுகர்வு, எ. கா. பாலின மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை. (ஒரு ஆய்வு டிரான்ஸ் பெண்களில் எம். பி. சி இன் 46 மடங்கு அதிகரித்த விகிதத்தை அறிவித்தது, அதாவது. ஆணில் இருந்து பெண்ணுக்கு பாலின மறுசீரமைப்பு.) நீரிழிவு நோய் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்று ஒரு பெரிய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது, ஆண்களுக்கு பெண்களை விட சற்றே அதிக ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது (20.1% அனைத்து ஆண்களுக்கும் எதிராக 16.5% அனைத்து பெண்களுக்கும்). 58 எம். பி. சி வழக்குகளில் ஒரு ஆய்வில், 11 பேருக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு பிற புற்றுநோய்கள் இருந்தன; புற்றுநோய்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (4 வழக்குகள்), க்ளைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி (1 வழக்கு), வாய்வழி குழி புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (1 வழக்கு), மற்றும் மெலனோமா மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் (1 வழக்கு) ஆகியவை அடங்கும். முந்தைய ஆய்வுகள் கினெகோமாஸ்டியாவை எம். பி. சி. க்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகக் கருதின, ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வுகள் இது நிறுவப்படவில்லை என்று கூறுகின்றன. மார்பக புற்றுநோயின் வகைகள் பருவமடைவதற்கு முன்பு, ஆண் மற்றும் பெண் பாலூட்டி திசுக்கள் முதன்மையாக மோசமாக வளர்ந்த பாலூட்டி லோபூல்களுடன் இணைக்கப்பட்ட குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது. குழாய்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள பைகள் மற்றும் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு பால் உற்பத்தி செய்யும். பருவமடைவதைத் தொடர்ந்து, பெண்கள் ஆனால் ஆண்கள் அல்ல இந்த லோபூல்களில் ஹார்மோன் தூண்டப்பட்ட வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் விளைவாக, வயது வந்த ஆண்களுக்கு வயது வந்த பெண்களை விட மிகக் குறைந்த லோபுலர் திசு உள்ளது மற்றும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ~ 1 சதவீதம் மற்றும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 89 சதவீதம் குழாய்களில் இருந்து எழும் மிருக புற்றுநோய்களுடன் உள்ளது; பெண்களில் இந்த மதிப்புகள் முறையே 8 சதவீதம் மற்றும் 73 சதவீதம் ஆகும். எம். பி. சி. யின் மிகவும் பொதுவான ஹிஸ்டோபாதாலஜி-வரையறுக்கப்பட்ட வகை, பெண்களில் இருப்பதைப் போலவே, இன்வேசிவ் டக்டல் கார்சினோமா (சிறப்பு வகை இல்லாத இன்வேசிவ் கார்சினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் வரையறுக்கப்பட்ட பிற வகை எம். பி. சி. யின் அதிர்வெண் வரிசையின் இறங்கு வரிசையில், மார்பகத்தின் பாப்பில்லரி கார்சினோமாக்கள் (அதன் நான்கு துணை வகைகளில் ஒவ்வொன்றிலும், சிட்டு, என்கேப்சுலேட்டட், திட-பாப்பில்லரி மற்றும் இன்வேசிவ் பாப்பில்லரி கார்சினோமா ஆகியவற்றில் நிகழ்கிறது), மெடுல்லரி மார்பக கார்சினோமா, மியூசினஸ் கார்சினோமா, அழற்சி கார்சினோமா, ஃபிலோட்ஸ் கட்டி, மார்பகத்தின் லியோமயோசார்கோமா, மார்பகத்தின் பேஜெட்ஸ் நோய் மற்றும் இன்வேசிவ் லோபுலர் கார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். சமீபத்திய ஆய்வுகளில் மார்பகத்தின் பாலூட்டி சுரக்கும் புற்றுநோய் மற்றும் ஊடுருவும் கிரிபிரிஃபார்ம் புற்றுநோய் ஆகியவை எம். பி. சி நோயாளிகளில் முறையே 3 சதவீதம் மற்றும் 1.7 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளன, இந்த பட்டியலின் உச்சியில் சேர்க்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் மார்பகத்தின் குழாய் புற்றுநோய், ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய்களின் துணை வகை, ஏற்படுகிறது ஆனால் ஆண்களில் மிகவும் அரிதானது. பெண் மார்பக புற்றுநோய்களில் ஆண்களை விட அதிக எண்ணிக்கையிலான வகைகள் உள்ளன (மார்பக புற்றுநோய் வகைகளைப் பார்க்கவும்). இது பல பெண் மார்பக வகைகளின் அரிதான தன்மையையும் ஆண் மார்பக புற்றுநோயின் அரிதான தன்மையையும் பிரதிபலிக்கலாம். மரபணு பிறழ்வுகள் மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்துடன் விமர்சன ரீதியாக தொடர்புடைய இரண்டு மரபுவழி மரபணு பிறழ்வுகள் எம். பி. சி மற்றும் பெண் மார்பக புற்றுநோயின் கட்டி உயிரணுக்களில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் வெவ்வேறு அதிர்வெண்களுடன்ஃ பி. ஆர். சி. ஏ 2 பிறழ்வுகள் 12 சதவீதம் ஆண்களிலும் 5 சதவீதம் பெண்களிலும் நிகழ்கின்றன, அதே நேரத்தில் பி. ஆர். சி. ஏ 1 பிறழ்வுகள் 1 சதவீதம் ஆண்களிலும் 5-10% பெண்களிலும் நிகழ்கின்றன. இந்த பிறழ்வுகள் பரம்பரை மார்பக-கருப்பை புற்றுநோய் நோய்க்குறியின் இரண்டு அடிக்கடி காரணங்களாகும், இது மார்பக புற்றுநோய் மட்டுமல்ல, கருப்பை புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் குறைவான கணைய புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயங்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோய்க்குறி. மார்பக புற்றுநோயின் வரலாறு இல்லாத ஆண்கள் ஒரு பி. ஆர். சி. ஏ 2 அல்லது பி. ஆர். சி. ஏ 1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்டிருப்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை உருவாக்கும் விகிதங்களை அதிகரித்துள்ளதால், 45 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மற்றும் பி. ஆர். சி. ஏ 2 மரபணு பிறழ்வைக் கொண்ட மிருக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் வலுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் பி. ஆர். சி. ஏ 1 மரபணு பிறழ்வு கொண்ட ஆண்களுக்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். தேசிய விரிவான புற்றுநோய் நெட்வொர்க் பி. ஆர். சி. ஏ மரபணுவில் பிறழ்வுகள் உள்ள ஆண்களுக்கு 35 வயதில் தொடங்கி சுய மார்பக பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறது. CHEK2, PALB2, PTEN, ஏடிஎம் மற்றும் RAD51L3 (RAD51D என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) போன்ற பிற மரபணுக்களில் பிறழ்வுகள் அசாதாரணமாக ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் MBC உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த மரபணுக்கள் பரம்பரை மார்பக-கருப்பை நோய்க்குறியின் அசாதாரண காரணங்களாகும், ஆனால் பெரும்பாலானவை மார்பகத்துடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் ஆண்களில் உள்ள மற்ற புற்றுநோய்கள் அல்ல. பிந்தைய மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகள் பெண் மார்பக புற்றுநோயிலும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை கருப்பை மற்றும் மார்பக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை. ஆண் மற்றும் பெண் மார்பக புற்றுநோயில் இந்த பிறழ்வுகளின் விகிதங்கள் வரையறுக்கப்படவில்லை. கவ்டன் நோய்க்குறியில் மார்பக புற்றுநோய் பிடிஇஎன் மரபணு பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது, லி-ஃப்ராமேனி நோய்க்குறியில் கட்டி புரதம் பி53 மரபணு பிறழ்வுகளுடன், மற்றும் லிஞ்ச் நோய்க்குறியில் நான்கு டிஎன்ஏ பொருந்தாத பழுதுபார்க்கும் மரபணுக்களில் ஏதேனும் ஏதேனும் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது (எம்எல்எச்1, எம்எஸ்எச்2, எம்எஸ்எச்6, பிஎம்எஸ்2), அல்லது எப்சிஏஎம் மரபணு. மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் இந்த மரபுவழி நோய்க்குறிகளுடன் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் ஒப்பீட்டு அபாயங்கள் தெளிவாக இல்லை. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் கட்டிகளைப் போலவே, எம். பி. சி கட்டிகளும் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இரண்டு பாலினங்களுக்கும் இடையிலான இந்த சிகிச்சைகளில் முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. எம். பி. சி கட்டிகளுக்கான மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது மொத்த மார்பக அறுவை சிகிச்சையாகும், மார்பகத்தை பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை பெண்களை விட ஆண்களில் மிகக் குறைந்த விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த வேறுபாடு பொதுவாக ஆண்களுக்கு சிறிய மார்பகங்கள், அரோலாவுக்கு அடியில் அடிக்கடி காணப்படும் கட்டிகள், முலைக்காம்புகள் மற்றும்/அல்லது தோலை உள்ளடக்கிய கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் பெரும்பாலும் பெண்களை விட சிறிய மற்றும் குறுகிய வெட்டு விளிம்புகளைக் கொண்டிருப்பதால் இருக்கலாம். இந்த நிலைமைகள் மார்பக-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை சில கட்டி உயிரணுக்களை விட்டுச்செல்லும் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது, எனவே கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது. மேலும், சென்டினல் நிணநீர் முனை பிரேதப் பரிசோதனை (அதாவது. கட்டிக்கு அருகிலுள்ள அக்குள் நிணநீர் முனையின் பிரேதப் பரிசோதனைகள்) சவால்களை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு இடையில் மார்பகங்களைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் முனை வடிகால்களில் உடற்கூறியல் வேறுபாடுகள் உள்ளன, இது ஆண்களில் சென்டினல் நிணநீர் முனைகளை தவறாக அடையாளம் காண வழிவகுக்கும். இந்த இடஒதுக்கீடுகள் இருந்தபோதிலும், 14,061 எம். பி. சி நோயாளிகளின் சமீபத்திய மதிப்பாய்வு, மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்கு எதிராக மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்களின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை (முறையே 49.4% எதிராக 54.7) மற்றும் 10 ஆண்டுகள் (முறையே 19.7 எதிராக 25.1%). ஆய்வில் மேலும் கண்டறியப்பட்டதுஃ அ) துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்கள் (அதாவது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்ற சிகிச்சைகளுடன் கூடுதலாக) கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஆண்களை விட 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்கள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன (59.4% v. s. 44.5%, முறையே); ஆ) டாமோக்ஸிஃபென் சிகிச்சை முறையே 5 ஆண்டுகள் (முறையே 81.7 எதிராக 71.4) மற்றும் 10 ஆண்டுகள் (முறையே 57.9 எதிராக 50.4) டாமோக்ஸிஃபென் பயன்படுத்தாத சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்களை மேம்படுத்தியது; இ) டாமோக்ஸிஃபென் சிகிச்சை முறையே அரோமாடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்களை மேம்படுத்தியது (அதாவது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் மருந்துகள்); மற்றும் ஈ) ஒரு அரோமாடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஒரு ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட் (அதாவது. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியை மறைமுகமாக தடுக்கும் மருந்துகள்) ஒரு ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட் இல்லாத ஒரு அரோமாடேஸ் தடுப்பானை விட 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதத்தை மேம்படுத்தியது; டாமோக்ஸிஃபென் வழக்கமாக மற்றும் பொதுவாக எம். பி. சியின் அனைத்து நிலைகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்மையில், மெட்டாஸ்டாடிக் ஆண் (ஆனால் பெண் அல்ல) மார்பக புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சை டாமோக்ஸிஃபென் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, கீமோதெரபி ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி-எதிர்மறை அல்லது டாமோக்ஸிஃபென் பிளஸ் அதிக அறிகுறிகளுக்கு பதிலளிக்காத எம். பி. சி நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. பெண் மார்பக புற்றுநோயைப் போலவே எம். பி. சி. யின் முன்கணிப்பும் அவர்களின் புற்றுநோயின் டிஎன்எம் கட்டத்தைப் பொறுத்தது என்று பிற ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன; அந்த கட்டத்திற்கு, எம். பி. சி. யின் முன்கணிப்புகள் பெண் மார்பக புற்றுநோயைப் போலவே தோன்றுகின்றன; மேலும் பெண் மார்பக புற்றுநோயை விட எம். பி. சி ஓரளவு குறைந்த 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது (முறையே 82.8% எதிராக 88.5%). இருப்பினும், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் கடுமையான நியோபிளாஸம் உள்ளிட்ட கூடுதல் கொமொர்பிடிட்டிகளைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பிற காரணங்களால் இறக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. நோய்-குறிப்பிட்ட உயிர்வாழும் விகிதம் (அதாவது. மார்பக புற்றுநோயால் இறக்காத நபர்களின் சதவீதம்) ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் விகிதங்களை விட (அதாவது மார்பக புற்றுநோயால் இறக்காத நபர்களின் சதவீதம்) எம். பி. சி சிகிச்சையின் செயல்திறன், முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கான துல்லியமான அளவீடாக இருக்கும். மரணத்திற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் உயிருடன் இருக்கும் அனைத்து நபர்களின் சதவீதம்) மற்றும் எம். பி. சி பற்றிய எதிர்கால ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். குறிப்புகள் டிஎன்எம் வெளிப்புற இணைப்புகள் மார்பக புற்றுநோய் பரம்பரை புற்றுநோய்கள் அரிய புற்றுநோய்கள்