Uterine serous carcinoma
கருப்பை செரஸ் புற்றுநோய் என்பது கருப்பையில் உருவாகும் செரஸ் கட்டியின் வீரியம் மிக்க வடிவமாகும். இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பொதுவாக எழும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அசாதாரண வடிவமாகும். இது பொதுவாக எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியில் கண்டறியப்படுகிறது, இது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தப்போக்கால் தூண்டப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான குறைந்த தர எண்டோமெட்ரியாய்டு எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா போலல்லாமல், கருப்பை செரஸ் புற்றுநோய் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவிலிருந்து உருவாகாது மற்றும் ஹார்மோன் உணர்திறன் அல்ல. இது எண்டோமெட்ரியல் அட்ரோஃபியின் அமைப்பில் எழுகிறது மற்றும் வகை II எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. காரணம் ஆரம்பத்தில் செரஸ் எண்டோமெட்ரியல் இன்ட்ரேபிடிலியல் கார்சினோமா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முன்னோடி புண் உள்ளது. TP53 மரபணுவில் பிறழ்வு காணப்படுகிறது, இது ஒரு கட்டி அடக்கும் மரபணுவாகும், இது முன்னோடி புணில் கூட இந்த மரபணுவின் ஆரம்ப ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. மேலும் பிஐ3கே மற்றும் பிபி2ஏ மரபணுக்களில் உள்ள பல தவறான பிறழ்வுகள் மற்றும் பிறழ்வுகளும் இந்த கட்டிக்கு பங்களிக்கின்றன. நோயறிதல் பொதுவாக அசாதாரண அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நோயாளிகளில் புண் காணப்படுகிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கைத் தொடர்ந்து மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு திசு நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவாக ஒரு விரிவடைதல் மற்றும் குணப்படுத்துதல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சோனோகிராஃபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உள்ளிட்ட இமேஜிங் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மெட்டாஸ்டாசிஸைப் பார்ப்பது பின்பற்ற வேண்டிய ஒரு வேலை. 138 பெண்களின் ஆய்வில் நோயறிதலின் சராசரி வயது 67 ஆண்டுகள் ஆகும், இதில் 54 பேருக்கு நிலை I, 20 நிலை II, 41 நிலை III மற்றும் 23 நிலை IV நோய் இருந்தது. ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கலாக, கருப்பை செரஸ் கார்சினோமாக்கள் பொதுவாக (1) முலைக்காம்பு வடிவ கட்டமைப்புகள் (பாப்பில்லா) ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் கோர்களுடன் (2) குறிக்கப்பட்ட நியூக்ளியர் அடிபியா (நியூக்ளியர் சவ்வில் முறைகேடுகள், விரிவடைந்த நியூக்ளியர் அளவு), (3) சமோமா உடல்கள் மற்றும் (4) சிலியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பை பாப்பில்லரி செரஸ் கார்சினோமா ஸ்டேஜிங் என்பது அறுவை சிகிச்சையின் போது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் மற்ற வடிவங்களைப் போலவே சர்வதேச மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் மகப்பேறியல் புற்றுநோய் ஸ்டேஜிங் சிஸ்டத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. நிலை IA: கட்டி மையோமெட்ரியம் நிலை IB இன் பாதிக்கும் குறைவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளதுஃ மையோமெட்ரியம் நிலை II இன் படையெடுப்புஃ கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு நிலை IIIA: கட்டி செரோசா அல்லது அட்நெக்ஸா நிலை IIIB ஐ ஆக்கிரமிக்கிறதுஃ யோனி அல்லது அளவுரு மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிலை IIIC1: இடுப்பு நிணநீர் கணுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிலை IIIC2: பாரா-பெருங்குடல் நிணநீர் கணுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிலை IVA: சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல் நிலை IVB இன் படையெடுப்புஃ தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ், உள்-வயிற்று அல்லது குடல் நிணநீர் கணுக்கள் உட்பட உயிர்வாழ்வது பழைய இலக்கியத்தில் நிலை I-II க்கு 35-50% மற்றும் நிலை III மற்றும் IV க்கு 0-15% என வழங்கப்படுகிறது. 2009 ஆம் ஆண்டில், "மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல்" இதழ் புற்றுநோயின் நிலையின் அடிப்படையில் பின்வரும் 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதங்களை அறிவித்ததுஃ நிலை I: 50-80% நிலை II: 50 சதவீதம் நிலை III: 20 சதவீதம் நிலை IV: 5%-10% சிகிச்சை முதன்மை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சையின் போது எஃப். ஐ. ஜி. ஓ-புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது, இதில் பெரிடோனியல் சைட்டாலஜி, மொத்த கருப்பை நீக்கம், இருதரப்பு சால்பிங்கோ-ஊஃபோரெக்டமி, இடுப்பு/பாரா-பெருங்குடல் நிணநீர் நீக்கம் மற்றும் ஓமண்டெக்டமி ஆகியவை அடங்கும். கட்டி தீவிரமானது மற்றும் மயோமெட்ரியம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திற்குள் விரைவாக பரவுகிறது. எனவே ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட, லிம்படெனெக்டமி மற்றும் ஒமென்டெக்டமி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். கட்டி பரவியிருந்தால் அறுவைசிகிச்சை சைட்டோரெடக்டிவ் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நிலை I கருப்பை பாப்பில்லரி செரஸ் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு துணை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு ஆய்வில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு சேர்க்கப்பட்டபோது உயிர்வாழ்வது அதிகரிக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் கீமோதெரபி மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை நன்மை பயக்கும், ஆனால் கூடுதல் தரவு தேவைப்படுகிறது. நிலை I நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு துணைப்பொருளாக பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபியின் பயனைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, கருப்பை நீக்கம் மாதிரியில் எஞ்சிய நோய் இல்லாத நிலை 1 ஏ நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும் மறுபிறப்பு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும், நிலை 1 ஏ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் கருப்பை நீக்கம் மாதிரியில் எஞ்சிய நோயுடன் பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான சிகிச்சையுடன் மீண்டும் நிகழவில்லை, ஆனால் அத்தகைய கீமோதெரபி இல்லாதவர்கள் 43 சதவீதத்தில் மீண்டும் வருவதைக் காட்டினர். இதேபோல், கீமோதெரபி கொண்ட நிலை 1 பி நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் நிகழவில்லை, அதே நேரத்தில் கீமோதெரபி இல்லாதவர்களுக்கு அதிக அளவு (77 சதவீதம்) மீண்டும் நிகழ்கிறது. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், கருப்பை செரஸ் புற்றுநோய்களில் சுமார் 60 சதவீதம் HER2/நியூ புரதத்தை மிகைப்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது-இது சில மார்பக புற்றுநோய்களில் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக உள்ளது. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ட்ரஸ்டுசுமாப் (ஹெர்செப்டின்) தற்போது கருப்பை செரஸ் புற்றுநோய்களின் இந்த துணைக்குழுவிற்கான சிகிச்சையாக சோதிக்கப்பட்டு வருகிறது. HER2/நியூரோ புரதத்தை அதிகமாக வெளிப்படுத்தும் மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிபாடி ட்ரஸ்டுசுமாப் (ஹெர்செப்டின்), HER2/நியூரோவை அதிகமாக வெளிப்படுத்தும் கருப்பை பாப்பில்லரி செரஸ் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் இரண்டாம் கட்ட சோதனையில் சில வெற்றிகளுடன் முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பை பாப்பில்லரி செரஸ் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு முன்கணிப்பு வயது, நிலை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் சிகிச்சையால் பாதிக்கப்படுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோய் அரிய புற்றுநோய்கள்