Pronator teres syndrome
புரோனேட்டர் டெரஸ் நோய்க்குறி என்பது முழங்கையில் உள்ள நடுத்தர நரம்பின் சுருக்க நரம்பியல் ஆகும். மணிக்கட்டில் சுருக்கத்துடன் (கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்) அல்லது நடுத்தர நரம்பின் முன்புற உட்புற கிளையின் (முன்புற உட்புற நோய்க்குறி) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயத்துடன் ஒப்பிடும்போது இது அரிதானது. அறிகுறிகள் முழங்கை அல்லது முன்கையின் அருகிலுள்ள பகுதியில் உள்ள நடுத்தர நரம்பின் சுருக்கம் தொலைதூர நடுத்தர நரம்பின் விநியோகத்தில் வலி மற்றும்/அல்லது உணர்வின்மையை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் முன்புற உட்புற நரம்பால் நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள தசைகளின் பலவீனம்ஃ ஃப்ளெக்சர் பொலிசிஸ் லாங்கஸ் ("எஃப். பி. எல்"), குறியீட்டு விரலின் ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் ("எஃப். டி. பி. ஐ. எஃப்"), மற்றும் உச்சரிப்பு நாற்கரமானது ("பி. க்யூ"). வலி மணிக்கட்டு மூட்டில், முன்புற உட்புற நரம்பின் முனைய கிளையின் விநியோகத்தில் இருக்கும், மேலும் நீடித்த உச்சரிப்பு (அதாவது, மணிக்கட்டு கீழே) மூலம் அதிகரிக்கிறது. எஃப். பி. எல் மற்றும் எஃப். டி. பி. ஐ. எஃப் இன் பலவீனம் வலியற்றது, ஆனால் மக்கள் "பொருட்களை கைவிட" காரணமாகிறது மற்றும் திறமை இழப்பு உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. மணிக்கட்டை வளைத்து பிஞ்ச் செய்வது இந்த பலவீனத்தின் வெளிப்பாட்டை பெரிதாக்குகிறது, பிஞ்ச் தசைகளில் ஓய்வெடுக்கும் பதற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம். உதாரணமாக, "குழந்தை-ஆதார" மருந்து மாத்திரை பாட்டில்களைத் திறப்பது கடினமாக இருக்கலாம். நனவான முயற்சி அல்லது சுய விழிப்புணர்வு இல்லாமல் மக்கள் இந்த பலவீனத்திற்கு எளிதில் மாற்றியமைக்கிறார்கள், 1) அடுத்த தசைகளை கீழே பயன்படுத்துவதன் மூலம், அவை வேறு நரம்பால் உட்செலுத்தப்படுகின்றன, அல்லது 2) தசைநார்களைப் பயன்படுத்தி எதிர்ப்பைத் தருகின்றன, குறியீட்டு விரலுக்கு எதிராக அல்லது கட்டைவிரலின் முடிவின் பக்கத்திற்கு எதிராக பக்கவாட்டாக கிள்ளுகின்றன, அல்லது 3) "டெனோடெசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இந்த விஷயத்தில் மணிக்கட்டு மூட்டின் நீட்டிப்பாகும், இது கையின் உள்ளங்கால் பக்கத்தில் உள்ள தசைகளை இறுக்குகிறது. இந்த தழுவல்கள் ஒரு கணம் முதல் கணம் வரை பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் காலப்போக்கில் பல பெண்கள் மற்றும் எஹ்லர்ஸ் டான்லோஸ் சிண்ட்ரோம் போன்ற கொலாஜன் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் போன்ற தளர்வான இணைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, தழுவல்கள் மென்மையான திசு தோல்விகளை ஏற்படுத்தும், அவை வலியாக மாறும், குறிப்பாக கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் மற்றும் அருகிலுள்ள முன்கையில் (அதாவது, டென்னிஸ் அல்லாத வீரருக்கு "டென்னிஸ் எல்போ"). காரணங்கள் மிகவும் பொதுவான காரணம் உச்சரிப்பு டெரஸ் தசையின் இரண்டு தலைகளுக்கு இடையில் நடுத்தர நரம்பு சிக்கிக் கொள்வது ஆகும். பிற காரணங்கள் நெகிழ்வுத்தன்மை மேற்புறத்தின் நார்ச்சத்து வளைவிலிருந்து நரம்பு சுருங்குவது அல்லது பிசிபிடல் அபோன்யூரோசிஸின் தடிமனாக இருப்பது. உடற்கூறியல் நடுத்தர நரம்பு க்யூபிடல் ஃபோசா வழியாகச் சென்று புரோனேட்டர் டெரஸ் தசையின் இரண்டு தலைகளுக்கு இடையில் முன்கைக்குள் செல்கிறது. இது பின்னர் ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் மேலோட்டமான மற்றும் ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் தசைகளுக்கு இடையில் இயங்குகிறது மற்றும் கார்பல் சுரங்கப்பாதை வழியாக கைக்குள் நுழைகிறது. இது முன்கை மற்றும் கையில் உள்ள பெரும்பாலான நெகிழ்வு தசைகளை ஊடுருவிச் செல்கிறது. அதன் உணர்ச்சி கூறு பனை, கட்டைவிரல், குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர விரலின் தோலையும், மோதிர விரலின் பாதியையும், முக்கியமாக மற்றும் பெரும்பாலும் மறக்கப்பட்ட மணிக்கட்டின் எலும்புகளையும் வழங்குகிறது. அருகிலுள்ள முன்கையில் இது முன்புற உட்புற நரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கட்டைவிரலின் நெகிழ்வுத்தன்மை (எஃப். பி. எல்), குறியீட்டு விரலின் நெகிழ்வுத்தன்மை டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் (எஃப். டி. பி. ஐ. எஃப்) மற்றும் உச்சரிப்பு நாற்கரத்தை ஊடுருவி, மணிக்கட்டின் எலும்புகளுக்கு ஒரு உணர்ச்சி கிளையில் முடிவடைகிறது, அதாவது கார்பல் சுரங்கப்பாதை. அருகிலுள்ள நடுத்தர நரம்பின் சுருக்கம் இந்த மூன்று தசைகளின் பலவீனத்தை விளைவிக்கிறது, மேலும் கார்பல் எலும்புகளுக்கு உணர்ச்சி நரம்பின் அடிப்படையில் மணிக்கட்டில் வலியை ஏற்படுத்தும். நோயறிதல் மிகவும் பொதுவான முக்கிய புகார் மணிக்கட்டில் இடைவிடாத வலி, நீடித்த ப்ரோனேஷனுடன் தொடர்புடையது, நோயாளிகள் மற்றும் வழங்குநர்களால் அடிக்கடி "டெண்டோனிடிஸ்" என்று தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இது வழக்கமாக "கை பலவீனம்" மற்றும் "பொருட்களை கைவிடுதல்" பற்றிய உணர்வுடன் சேர்ந்து வருகிறது. ஒரு நிமிடத்திற்குள் கையில் உணர்வின்மை மற்றும்/அல்லது ஒரு நிமிடத்திற்குள் முன்கையை எதிர்க்கும் உச்சரிப்புடன் கையில் உணர்வின்மை ஆகியவற்றுடன், அருகிலுள்ள சராசரி நரம்பின் மீது மென்மை இருப்பது இதன் சிறப்பியல்பு உடல் கண்டுபிடிப்பாகும். குறியீட்டு விரலின் ஃப்ளெக்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் எஃப். டி. பி பலவீனமாக உள்ளன, இது உறுதியாக கிள்ளுவதில் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இது முன்புற உட்புற நரம்பின் ஈடுபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. முதல் மூன்று விரல்களிலும், உள்ளங்கையிலும் உணர்ச்சி மாற்றங்கள் காணப்படலாம், இது ஃப்ளெக்சர் ரெட்டினாகுலமுக்கு அருகிலுள்ள சராசரி நரம்பு குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, ஆனால் முழங்கையின் உள்ளே உள்ள பகுதிகளில் சராசரி நரம்பில் எந்த அழுத்தமும் இல்லாமல், இரவில் முழு கையும் உணர்ச்சியற்றுப் போவதை உணர்த்துகிறது. புரோனேட்டர் டெரெஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் அம்சங்கள் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி அல்லது தூய முன்புற இன்டெரோசியஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை, மேலும் அவை பொதுவாக இயல்பானவை. முறையான உள்ளூர்மயமாக்கல் சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு முக்கியமானது. அருகிலுள்ள முன்கையில் உள்ள நடுத்தர நரம்பின் கடத்தல் வேகம் மெதுவாக இருக்கலாம், ஆனால் மணிக்கட்டில் உள்ள தொலைதூர தாமதம் மற்றும் உணர்ச்சி நரம்பு செயல்பாட்டு திறன் இயல்பானவை. எம்ஆர்ஐ பாதிக்கப்பட்ட தசைகளின் டெனர்வேஷன் அட்ரோஃபியைக் காட்டலாம் என்றாலும், ப்ரோனேட்டர் டெரஸ் நோய்க்குறியின் மதிப்பீட்டில் அதன் பங்கு தெளிவாக இல்லை. ப்ரோனேட்டர் டெரஸ் தசை மற்றும் ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியாலிஸுக்கு ஈஎம்ஜி அல்லது எம்ஆர்ஐ அசாதாரணமாக இருந்தால், இந்த தசைகளுக்கு நரம்புகள் புறப்படுவதால் முழங்கைக்கு அருகில் இருப்பதால், முழங்கையில் சிக்கல் உள்ளது அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ளது என்பதை இது குறிக்கிறது. பிரனேட்டர் டெரஸ் தசையில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஊசி போடுவது அறிகுறிகளின் நிவாரணத்தை உருவாக்கலாம். இந்த நிலையை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கு மசாஜ் சிகிச்சையும் நிவாரணம் அளிக்கும். அறுவைசிகிச்சை டிகம்பிரஷன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் நன்மையை வழங்க முடியும். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் புற நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள் நோய்க்குறிகள்