Video-assisted thoracoscopic surgery
வீடியோ-உதவி மார்பக அறுவை சிகிச்சை (VATS) என்பது ஃபைபர் ஆப்டிக் மார்பகத்தில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறிய வீடியோ கேமராவைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு வகை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் மார்பக அறுவை சிகிச்சையாகும் (5 மிமீ அல்லது 10 மிமீ காலிபர்), கோணக் காட்சியுடன் அல்லது இல்லாமல், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை ஒரு தொலைக்காட்சி திரையில் ரிலே செய்யப்பட்ட வீடியோ படங்களைப் பார்ப்பதன் மூலம் மார்புக்குள் பார்க்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் நீளமான அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நடைமுறைகளைச் செய்கிறது. கேமராவும் கருவிகளும் நோயாளியின் மார்புக் குழிக்குள் மார்புச் சுவரில் சிறிய கீறல்கள் மூலம் செருகப்படுகின்றன, பொதுவாக "போர்ட்கள்" என்று அழைக்கப்படும் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட வழிகாட்டும் குழாய்கள் வழியாக. VATS நடைமுறைகள் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் அல்லது லாபரோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. லேப்ரோஸ்கோபியைப் போலல்லாமல், மார்பகக் கூண்டின் உள்ளார்ந்த விறைப்பு காரணமாக கார்பன் டை ஆக்சைடு உட்செலுத்துதல் பொதுவாக VATS இல் தேவையில்லை. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட மார்பின் பக்கத்தில் உள்ள நுரையீரல் பணவாட்டம் மார்பகத்திற்குள் கருவிகளைக் காட்சிப்படுத்தவும் அனுப்பவும் அவசியம்; இது பொதுவாக இரட்டை-லுமென் எண்டோட்ராச்சியல் குழாய் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது ஒற்றை-நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை அனுமதிக்கிறது, அல்லது ஒரு பக்க மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஒரு நிலையான ஒற்றை-லுமென் மூச்சுக்குழாய் குழாய் வழியாக வழங்கப்படுகிறது. 1990களின் தொடக்கத்தில் VATS பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. பாரம்பரியமாக மார்பகச் சிதைவு அல்லது ஸ்டெர்னோடமியுடன் இன்று VATS உடன் செய்யப்படக்கூடிய அறுவை சிகிச்சைகள் பின்வருமாறுஃ நுரையீரல், நுரையீரல் அல்லது நடுத்தர நோயியல் நோயைக் கண்டறிவதற்கான பயாப்ஸி; எம்பிமாவுக்கான சிதைவு; தொடர்ச்சியான நுரையீரல் வெளியேற்றங்கள் அல்லது தன்னிச்சையான நுரையீரல் அழற்சிக்கான நுரையீரல் அழற்சி; நுரையீரல் வெகுஜனங்களின் அறுவைசிகிச்சை ஸ்டேப்லர்-உதவி ஆப்பு பிரித்தல்; நடுத்தர அல்லது நுரையீரல் வெகுஜனங்களின் பிரித்தல்; ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸுக்கான மார்பக சிம்பதெக்டமி; உதரவிதானம் குடலிறக்கம் அல்லது முடக்குவாதத்திற்கான அறுவைசிகிச்சை; உணவுக்குழாய் பிரித்தல் அல்லது உணவுக்குழாய் வெகுஜனங்கள் அல்லது டைவர்டிகுலாவின் பிரித்தல்; மற்றும் VATS லோபெக்டமி/நடுத்தர நிம்பேடினெக்டமி லாபரோஸ்கோபியைப் போலவே, VATS நுரையீரல் சிதைவு, நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் அல்லது நுரையீரல் பிரேதப் பரிசோதனைகள் போன்ற தொழில்நுட்ப ரீதியாக நேரடியான அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு பரவலான பயன்பாட்டைப் பெற்றுள்ளது, அதே நேரத்தில் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைகள், நடுத்தர வெகுஜனப் பிரிவுகள் அல்லது ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் லோபெக்டமி போன்ற தொழில்நுட்ப ரீதியாக தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள், பிடிக்க மெதுவாக உள்ளன மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மையங்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. நோயாளியின் தேவை மற்றும் அதிக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆறுதல் மற்றும் நுட்பங்களுடன் பரிச்சயம் ஆகியவற்றால் தூண்டப்பட்ட மேம்பட்ட VATS நுட்பங்கள் தொடர்ந்து எண்ணிக்கையில் வளரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நன்மைகள் VATS இன் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், சிறிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயங்கள் காயம் தொற்று மற்றும் சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தை வெகுவாகக் குறைக்கின்றன, இது நோயாளியால் விரைவாக குணமடையவும், காயம் குணமடைய அதிக வாய்ப்பையும் அனுமதிக்கிறது. பாரம்பரிய மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்கு மார்பகச் சிதைவு அல்லது ஸ்டெர்னோடமி கீறல்கள் மூலம் மார்பைத் திறப்பது தேவைப்படுகிறது, அவை உடலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. ஸ்டெர்னோடமிக்கு ஸ்டெர்னமைப் பிரிக்க ஒரு ஸ்டெர்னல் அரையையும், மார்பக கட்டமைப்புகளுக்கான காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் அணுகலை அனுமதிக்க பிரிக்கப்பட்ட ஸ்டெர்னமைப் பிரிக்க ஒரு ரிட்ராக்டரையும் பயன்படுத்த வேண்டும். தொராக்கோடோமி, பொதுவாக நிகழ்த்தப்படுவது போல, நெஞ்சு சுவரின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முக்கிய தசைகளை லட்டிஸிமஸ், பெக்டோராலிஸ் அல்லது செராட்டஸ் தசைகள் உட்பட பிரிக்க வேண்டும், அதோடு விலா எலும்புகள் ஒரு விலா எலும்பு ஸ்ப்ரெடர் மூலம் பரவ வேண்டும். முதுகெலும்பு மூட்டுகளில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நெகிழ்வுத்தன்மை மட்டுமே இருப்பதால், ஒரு விலா எலும்பு பரவியைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக ஐட்ரோஜெனிக் விலா எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு ஃப்ளைல் மார்பு அல்லது உட்புற நரம்பியல் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இதன் காரணமாக, மார்பக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பொதுவாக வேண்டுமென்றே ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விலா எலும்புகளின் பகுதியை அகற்ற எலும்பு வெட்டியைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். மார்பக கட்டமைப்புகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள அணுகலை வழங்க ஸ்டெர்னோடமி மற்றும் மார்பகச் சிதைவு பல தசாப்தங்களாக நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பொதுவாக நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டாலும், இரண்டு கீறல்களும் குறிப்பிடத்தக்க வலியை ஏற்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன, அவை நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கக்கூடும், மேலும் இரண்டும் நோயாளிகளைத் தடுக்கின்றன. ஸ்டெர்னோடமி அல்லது மார்பக அறுவை சிகிச்சையை விட VATS இன் பெரிய நன்மை தசைப் பிரிவு மற்றும் எலும்பு வெட்டுவதைத் தவிர்ப்பது ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியைக் குறைக்கவும், மருத்துவமனையில் குறுகிய காலம் தங்கவும், முழு செயல்பாட்டிற்கு விரைவாக திரும்பவும் அனுமதிக்கிறது. மேலும் காண்க தொராசிக் அறுவைசிகிச்சை VATS லோபெக்டமி குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் தொராசிக் அறுவைசிகிச்சை நுரையீரல் அறுவைசிகிச்சை