Complications of traumatic brain injury
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (டி. பி. ஐ, மூளைக்கு உடல் ரீதியான அதிர்ச்சி) பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், அவை டி. பி. ஐ அல்ல, ஆனால் அதன் விளைவாக ஏற்படும் சுகாதார விளைவுகள். அதிர்ச்சியின் தீவிரத்துடன் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; இருப்பினும் லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் கூட சமூக தொடர்புகள், வேலைவாய்ப்பு மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையில் தலையிடும் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். டிபிஐ உடல், அறிவாற்றல், உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை சிக்கல்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். ஒரு மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள்-ஒரு சிறிய வகையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்-பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, டிபிஐயின் விளைவாக ஆறு அசாதாரண நனவு நிலைகள் உள்ளனஃ ஸ்டூபர் என்பது ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான மயக்க நிலை, இதில் நோயாளி சோம்பல், அசையாமை மற்றும் தூண்டுதல்களுக்கு குறைவான பதிலைக் கொண்டுள்ளது. கோமா என்பது நோயாளி முற்றிலும் மயக்கமடைந்து, வலுவான தூண்டுதல்களால் கூட தூண்டப்பட முடியாத ஒரு நிலை. தொடர்ச்சியான தாவர நிலை என்பது விழித்திருக்கும் நோயாளிகள் மயக்கமடைந்து, தங்கள் சுற்றுப்புறத்தைப் பற்றி அறியாமலும், பெருமூளை புறணி செயல்படாமலும் இருக்கும் ஒரு நிலை. கீழ் மூளை மற்றும் மூளைத்தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் மூளையின் பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் பரவலான காயம் ஏற்படுவதால் ஒரு தாவர நிலை ஏற்படலாம். டிபிஐக்குப் பிறகு 12 மாதங்கள் அல்லது அதிர்ச்சியைத் தவிர வேறு காரணங்களுக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் நீடித்தால் தாவர நிலை நிரந்தரமாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு குறைந்தபட்ச நனவான நிலை என்பது நோயாளிகள் குறைந்த அளவிலான தூண்டுதலைக் கொண்ட ஒரு நிலை மற்றும் மேற்பரப்பில், தொடர்ச்சியான தாவர நிலையில் இருப்பதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் தகவல்களை தீவிரமாக செயலாக்கும் திறனை நிரூபிக்கும் திறன் கொண்டவை. லாக்-இன் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு நோயாளி விழிப்புடன் இருக்கும் ஒரு நிலை, ஆனால் உடலின் முழுமையான முடக்கம் காரணமாக நகரவோ தொடர்பு கொள்ளவோ முடியாது. கண் அசைவுகள் அல்லது கண் சிமிட்டல் ஆகியவற்றின் தன்னார்வக் கட்டுப்பாடு தவிர்க்கப்படலாம், இது நனவான விழிப்புணர்வை கண்டறிவதற்கும் செயல்பாட்டு தகவல்தொடர்புகளை நிறுவுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. மூளை மரணம் என்பது அளவிடக்கூடிய மூளை செயல்பாட்டின் மீளமுடியாத இழப்பு, மூளையின் தனித்துவமான பகுதிகளுக்கு இடையில் எந்தவொரு ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டையும் இழப்பது. சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு உதவி சாதனங்களுடன் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். நனவின் கோளாறுகள் கடுமையான டி. பி. ஐ உள்ள கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மக்களைப் பாதிக்கின்றன; மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட கடுமையான டி. பி. ஐ உள்ளவர்களில், 10%-15% ஒரு தாவர நிலையில் உள்ளனர், மேலும் இந்த எண்ணிக்கையில் பாதி மட்டுமே ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் சுயநினைவைப் பெறுகிறது. அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் நனவை மீட்டெடுக்கும் கடுமையான டி. பி. ஐ உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை அனுபவிக்கிறார்கள், இதில் பல உயர் நிலை மன திறன்களின் இழப்பு அடங்கும். டி. பி. ஐயைப் பின்தொடரக்கூடிய அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகள் குறைக்கப்பட்ட கவனம்; சீர்குலைந்த நுண்ணறிவு, தீர்ப்பு மற்றும் சிந்தனை; குறைக்கப்பட்ட செயலாக்க வேகம்; கவனச்சிதறல்; மற்றும் சுருக்கமான பகுத்தறிவு, திட்டமிடல், சிக்கலைத் தீர்ப்பது மற்றும் பல பணிகளைச் செய்வது போன்ற நிர்வாக செயல்பாடுகளில் உள்ள பற்றாக்குறைகள் ஆகியவை அடங்கும். நினைவாற்றல் இழப்பு, தலையில் காயமடைந்தவர்களிடையே மிகவும் பொதுவான அறிவாற்றல் குறைபாடு, மூடிய தலை காயம் உள்ளவர்களில் 20-79% இல் ஏற்படுகிறது, இது தீவிரத்தைப் பொறுத்து. பிந்தைய மனஉளைச்சல் மறதி (பி. டி. ஏ), குறைபாடுள்ள நினைவகம் கொண்ட ஒரு குழப்பமான நிலை, குறிப்பிட்ட நினைவுகள் இழப்பு அல்லது புதியவற்றை உருவாக்க அல்லது சேமிக்க பகுதியளவு இயலாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்சைமர் நோய் (AD) என்பது ஒரு முற்போக்கான, நரம்பியக்கடத்தல் நோயாகும், இது டிமென்ஷியா, நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் அறிவாற்றல் திறன்கள் மோசமடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப வயதிலேயே தலை காயம் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் AD இன் வளர்ச்சிக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை ஆராய்ச்சி பரிந்துரைக்கிறது; தலை காயம் மிகவும் கடுமையானது, AD ஐ உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம். சில சான்றுகள் ஒரு தலை காயம் நோயைத் தூண்டுவதற்கான பிற காரணிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம் என்பதையும், ஏற்கனவே ஆபத்தில் உள்ள நபர்களில் நோயின் தொடக்கத்தை விரைவுபடுத்தலாம் என்பதையும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அபோலிபோபுரோட்டீன் ஈ புரதத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தைக் கொண்ட தலையில் காயம் அடைந்தவர்கள் (இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக கொழுப்பைக் கொண்டு செல்ல உதவும் இயற்கையாக நிகழும் புரதம் ஏ. பி. ஓ. இ 4) இந்த அதிகரித்த ஆபத்து வகைக்குள் வருகிறார்கள். மிதமான முதல் கடுமையான டிபிஐ நோயாளிகள் லேசான டிபிஐ உள்ளவர்களை விட அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையுடன் அதிக சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் பல லேசான டிபிஐக்கள் ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். ஐந்து தொழில்முறை குத்துச்சண்டை வீரர்களில் ஒருவர் நாள்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தால் (சி. டி. பி. ஐ) பாதிக்கப்படுகிறார், இது அறிவாற்றல், நடத்தை மற்றும் உடல் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. டிமென்ஷியா புகிலிஸ்டிகா, நாள்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது சி. டி. பி. ஐயின் கடுமையான வடிவமாகும். நீண்ட காலமாக தலையில் மீண்டும் மீண்டும் அடிப்பதால் ஏற்படும் இந்த நிலை முதன்மையாக தொழில்முறை குத்துச்சண்டை வீரர்களை பாதிக்கிறது மற்றும் சமீபத்தில் அமெரிக்க கால்பந்து மற்றும் ஐஸ் ஹாக்கி மற்றும் இராணுவ சேவை உள்ளிட்ட பிற தொடர்பு விளையாட்டுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (ஆன் மெக்கீவைப் பார்க்கவும்). இது பொதுவாக டிமென்ஷியா அல்லது மனத் திறன் குறைந்து வருவது, நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் மற்றும் பார்கின்சோனிசம் (நடுக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாதது) என வெளிப்படுகிறது. குத்துச்சண்டை வாழ்க்கையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 6 முதல் 40 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் அறிகுறிகள் தொடங்குகின்றன, சராசரியாக சுமார் 16 ஆண்டுகள் தொடங்கும். தகவல் தொடர்பு பிரச்சினைகள் மொழி மற்றும் தகவல் தொடர்பு பிரச்சினைகள் டிபிஐ நோயாளிகளுக்கு பொதுவான குறைபாடுகள் ஆகும். சிலர் அபாசியாவை அனுபவிக்கலாம், பேசும் மற்றும் எழுதப்பட்ட மொழியைப் புரிந்துகொள்வதிலும் தயாரிப்பதிலும் சிரமம் இருக்கலாம்; அல்லது உடல் மொழி மற்றும் உணர்ச்சி, சொற்கள் அல்லாத சமிக்ஞைகள் போன்ற தகவல்தொடர்புகளின் மிகவும் நுட்பமான அம்சங்களில் அவர்களுக்கு சிரமம் இருக்கலாம். சிலருக்கு இன்டோனேஷன் அல்லது ஊடுருவல் பிரச்சினைகள் இருக்கலாம், இது புரோசோடிக் செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பேச்சு தசைகளை கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதி சேதமடைந்தால் பேசும் மொழியில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். டிஸார்ட்ரியா என்று அழைக்கப்படும் இந்த கோளாறில், நோயாளி பொருத்தமான மொழியைப் பற்றி சிந்திக்க முடியும், ஆனால் வார்த்தைகளை உருவாக்குவதற்கும் ஒலிகளை உருவாக்குவதற்கும் தேவையான தசைகளைப் பயன்படுத்த முடியாததால் வார்த்தைகளை எளிதில் பேச முடியாது. பேச்சு பெரும்பாலும் மெதுவாகவும், குழப்பமாகவும், குழப்பமாகவும் இருக்கும். டி. பி. ஐ நோயாளிகளுக்கு உணர்ச்சி பிரச்சினைகள் இருக்கலாம், குறிப்பாக பார்வையில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்; அவர்கள் பார்ப்பதை பதிவு செய்ய முடியாமல் போகலாம் அல்லது பொருட்களை அடையாளம் காண்பதில் மெதுவாக இருக்கலாம். மேலும், டி. பி. ஐ நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கை-கண் ஒருங்கிணைப்பில் சிரமப்படுகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் விகாரமான அல்லது நிலையற்றவர்களாகத் தோன்றுகிறார்கள். பிற உணர்ச்சி குறைபாடுகளில் கேட்கும் திறன், வாசனை, சுவை அல்லது தொடுதல் ஆகியவற்றில் உள்ள சிக்கல்கள் அடங்கும். டின்னிடஸ், காதுகளில் ஒலிப்பது அல்லது கர்ஜித்தல் ஏற்படலாம். சுவை அல்லது வாசனையைச் செயலாக்கும் மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட ஒரு நபர் தொடர்ச்சியான கசப்பான சுவை அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் வாசனையை உணரலாம். தொடுதல் உணர்வை கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதியில் ஏற்படும் சேதம் ஒரு டி. பி. ஐ நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான தோல் கூச்சம், அரிப்பு அல்லது வலியை உருவாக்கக்கூடும். இந்த நிலைமைகள் அரிதானவை மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை பிரச்சினைகள் டி. பி. ஐ உணர்ச்சி அல்லது நடத்தை பிரச்சினைகள் மற்றும் ஆளுமையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். டிபிஐயைப் பின்தொடரக்கூடிய உணர்ச்சி அறிகுறிகளில் உணர்ச்சி ஸ்திரமின்மை, மனச்சோர்வு, பதட்டம், ஹைபோமேனியா, மேனியா, அக்கறையின்மை, எரிச்சல் மற்றும் கோபம் ஆகியவை அடங்கும். வெறித்தனமான கட்டாயக் கோளாறு, ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது போதைப்பொருள் சார்பு, டிஸ்டிமியா, மருத்துவ மனச்சோர்வு, இருமுனைக் கோளாறு, பயம், பீதி கோளாறு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளிட்ட மனநலக் கோளாறுகளுக்கு டிபிஐ ஒரு நபரை முன்கூட்டியே தூண்டுவதாகத் தெரிகிறது. டிபிஐ உள்ளவர்களில் நான்கில் ஒரு பகுதியினர் மருத்துவ மனச்சோர்வை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் சுமார் 9 சதவீதம் பேர் வெறியை அனுபவிக்கிறார்கள். அனைத்து மனநல நோய்களின் பரவலானது மிதமான முதல் கடுமையான டிபிஐயில் 49 சதவீதமாகவும், காயம் ஏற்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள் லேசான டிபிஐயில் 34 சதவீதமாகவும் உள்ளது, இது 18 சதவீத கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது. டி. பி. ஐ உள்ளவர்கள் காயம் ஏற்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் மற்றவர்களை விட மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். காயத்திற்குப் பிறகு இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் சிக்கல்களில் எரிச்சல், தற்கொலை எண்ணங்கள், தூக்கமின்மை மற்றும் முன்பு அனுபவித்த அனுபவங்களிலிருந்து மகிழ்ச்சியை அனுபவிக்கும் திறன் இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். டி. பி. ஐயைப் பின்பற்றக்கூடிய நடத்தை அறிகுறிகளில் கிருமி நீக்கம், கோபத்தைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை, மனக்கிளர்ச்சி, முன்முயற்சி இல்லாதது, பொருத்தமற்ற பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் ஆளுமையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். வெவ்வேறு நடத்தை சிக்கல்கள் காயத்தின் இருப்பிடத்தின் சிறப்பியல்புகளாகும்; எடுத்துக்காட்டாக, முன் மடல் காயங்கள் பெரும்பாலும் கிருமி நீக்கம் மற்றும் பொருத்தமற்ற அல்லது குழந்தைத்தனமான நடத்தையை விளைவிக்கின்றன, மேலும் தற்காலிக மடல் காயங்கள் பெரும்பாலும் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. உடல் சிக்கல்கள் வலி, குறிப்பாக தலைவலி, டிபிஐயைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். மயக்கமடைந்து நீண்ட நேரம் படுத்துக் கொண்டிருப்பது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கலாம் (ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு), இது நுரையீரல் எம்போலிசத்தை ஏற்படுத்தும். மயக்கமடைந்த, கோமா நிலையில் அல்லது தாவர நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கான பிற கடுமையான சிக்கல்களில் அழுத்தம் புண்கள், நிமோனியா அல்லது பிற நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் முற்போக்கான பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து அதிர்ச்சியின் தீவிரத்துடன் அதிகரிக்கிறது (வலதுபுறத்தில் உள்ள படம்) மற்றும் குறிப்பாக பெருமூளை காயங்கள் அல்லது ஹெமடோமாக்கள் போன்ற சில வகையான மூளை அதிர்ச்சிகளுடன் அதிகரிக்கிறது. தலையில் ஊடுருவும் காயங்கள் உள்ளவர்களில் 50 சதவீதம் பேருக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும். ஆரம்பகால வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளவர்கள், காயம் ஏற்பட்ட ஒரு வாரத்திற்குள் ஏற்படுபவர்களுக்கு, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கால்-கை வலிப்பு (ஆரம்ப அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது, இருப்பினும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆரம்ப காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு தசாப்தம் அல்லது அதற்கு மேல் தோன்றலாம் மற்றும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்க வகையும் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும். பொதுவாக, மருத்துவ வல்லுநர்கள் காயம் ஏற்பட்ட முதல் வாரத்திற்குள் மட்டுமே டி. பி. ஐ நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், அதன் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ந்தால் மட்டுமே. கடுமையான டி. பி. ஐக்குப் பிறகு நரம்பியல் புயல்கள் ஏற்படலாம். கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கோர் (ஜி. சி. எஸ்) குறைவாக இருந்தால், நியூரோஸ்டார்மிங்கிற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. நோயாளியின் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் (ஏஎன்எஸ்), மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்), அனுதாப நரம்பு மண்டலம் (எஸ்என்எஸ்) மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலம் (பிஎஸ்என்எஸ்) கடுமையாக பாதிக்கப்படும்போது நரம்பியல் புயல்கள் ஏற்படுகின்றன. இது பின்வரும் உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்ஃ அதிகரித்த உள்-மூளை அழுத்தம் (ஐ. சி. பி), டாக்கிகார்டியா, நடுக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், காய்ச்சல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவம் (சி. எஸ். எஃப்) மற்றும் டயபோரேசிஸ். நரம்பியல் புயல் அத்தியாயங்களைக் குறைக்க அல்லது கட்டுப்படுத்த பல்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். டிபிஐயின் விளைவாக பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பிற மோட்டார் பிரச்சினைகள் அரிதானவை, ஆனால் அவை ஏற்படலாம். பார்கின்சன் நோய், ஒரு நாள்பட்ட மற்றும் முற்போக்கான கோளாறு, அடித்தள கேங்லியாவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக டிபிஐக்கு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகலாம். டிபிஐக்குப் பிறகு உருவாகக்கூடிய பிற இயக்கக் கோளாறுகளில் நடுக்கம், அட்டாக்ஸியா (ஒருங்கிணைக்கப்படாத தசை இயக்கங்கள்) மற்றும் மயோக்ளோனஸ் (தசைகளின் அதிர்ச்சி போன்ற சுருக்கங்கள்) ஆகியவை அடங்கும். மண்டை எலும்பு முறிவுகள் மூளையை உள்ளடக்கிய மெனிஞ்சுகளை கிழித்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (சி. எஸ். எஃப்) கசிவுக்கு வழிவகுக்கும். டூரா மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளுக்கு இடையிலான ஒரு கண்ணீர், சி. எஸ். எஃப் ஃபிஸ்டுலா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சி. எஸ். எஃப் சப்ராக்னாய்டு இடத்திலிருந்து சப்டுரல் இடத்திற்குள் கசிவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்; இது சப்டுரல் ஹைக்ரோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. சி. எஸ். எஃப் மூக்கு மற்றும் காதிலிருந்தும் கசியலாம். இந்த கண்ணீர் பாக்டீரியாவை குழிக்குள் அனுமதிக்கும், இது மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும். மூளைக்குள்ளான குழிக்குள் காற்று நுழைந்து சப்ராக்னாய்டு இடத்தில் சிக்கிக் கொள்ளும்போது நிமோசெபாலஸ் ஏற்படுகிறது. மூளைக்குள்ளான குழிக்குள் நோய்த்தொற்றுகள் டிபிஐயின் ஆபத்தான சிக்கலாகும். அவை டூரா மேட்டருக்கு வெளியே, டூராவுக்கு கீழே, அராக்னாய்டுக்கு (மூளைக்காய்ச்சல்) கீழே அல்லது மூளைக்குள் (சீழ்) ஏற்படலாம். இந்த காயங்களில் பெரும்பாலானவை ஆரம்ப அதிர்ச்சியின் சில வாரங்களுக்குள் உருவாகின்றன மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஊடுருவும் காயங்களின் விளைவாகும். நிலையான சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட திசுவை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் காயங்கள் மூளையிலிருந்து (மூளை நரம்புகள்) நேரடியாக வெளிப்படும் நரம்புகளை சேதப்படுத்தும். மூளை நரம்பு சேதம் ஏற்படலாம்ஃ முக தசைகளின் முடக்கம் கண் அசைவுகளுக்கு பொறுப்பான நரம்புகளுக்கு சேதம், இது இரட்டை பார்வை ஏற்படுத்தும் வாசனை உணர்வை வழங்கும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் பார்வை இழப்பு முக உணர்வை விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் ஹைட்ரோசெபாலஸ், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், மூளையில் சி. எஸ். எஃப் குவிந்தால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் விரிவடைந்து ஐ. சி. பி அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை டி. பி. ஐயின் கடுமையான கட்டத்தில் உருவாகலாம் அல்லது பின்னர் தோன்றாமல் போகலாம். பொதுவாக இது காயம் ஏற்பட்ட முதல் வருடத்திற்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் மோசமடைந்து வரும் நரம்பியல் விளைவு, பலவீனமான நனவு, நடத்தை மாற்றங்கள், அட்டாக்ஸியா (ஒருங்கிணைப்பு அல்லது சமநிலை இல்லாதது), கட்டுப்பாடற்ற தன்மை அல்லது உயர்ந்த ஐ. சி. பியின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தலை அல்லது மூளைக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால் பொதுவாக மூளையின் உயிரணுக்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் வாஸ்குலர் அமைப்புக்கு சில சேதம் ஏற்படுகிறது. உடல் சிறிய இரத்த நாளங்களை சரிசெய்ய முடியும், ஆனால் பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். மூளைக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய தமனிகளில் ஒன்றில் ஏற்படும் சேதம், தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் இரத்தக் கட்டியை உருவாக்குவதன் மூலம், மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. இரத்தக் கட்டிகள் தலையின் பிற பகுதிகளிலும் உருவாகலாம். வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் பிற வகைகளில் வாஸோஸ்பாஸ்ம் அடங்கும், இதில் இரத்த நாளங்கள் இரத்த ஓட்டத்தை சுருக்கி கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் இரத்த நாளத்தின் பக்க பலவீனமடைந்து பலூன்கள் வெளியேறும் அனூரிஸ்ம்களின் உருவாக்கம் அடங்கும். திரவம் மற்றும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மையும் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும். பிட்யூட்டரி, தைராய்டு மற்றும் உடல் முழுவதும் உள்ள பிற சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு காரணமாக ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். டிபிஐயின் இரண்டு பொதுவான ஹார்மோன் சிக்கல்கள் ஆண்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகும். மற்றொரு பொதுவான பிரச்சனை ஸ்பாஸ்டிசிட்டி ஆகும். இந்த சூழ்நிலையில், உடலின் சில தசைகள் இறுக்கமாகவோ அல்லது ஹைபர்டானிக் ஆகவோ இருக்கும், ஏனெனில் அவை முழுமையாக ஓய்வெடுக்க முடியாது. மேலும் காண்க அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தைத் தொடர்ந்து தூக்கக் கோளாறுகள் குறிப்புகள் நியூரோட்ராமா