Hypoadrenocorticism in dogs
நாய்களில் ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசம், அல்லது, ஆடிஸன் நோய் என்று மக்களில் அறியப்படுவது, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு போதுமான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யத் தவறும் போது ஏற்படும் ஒரு நாளமில்லா சுரப்பி அமைப்புக் கோளாறு ஆகும். அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கார்டிசோல் போன்ற குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளையும், ஆல்டோஸ்டிரோன் போன்ற மினரலோகார்டிகாய்டுகளையும் சுரக்கின்றன; இவற்றில் சரியான அளவு உற்பத்தி செய்யப்படாதபோது, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை பாதிக்கப்படுகிறது. மினரலோகார்டிகாய்டுகள் உடலில் உள்ள பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசம் ஆபத்தானது. போதுமான அட்ரீனல் உற்பத்தி இல்லாததற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இடியோபதிக் அட்ரினோகார்டிகல் அட்ரோஃபி ஆகும். ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசத்திற்கான அனைத்து காரணங்களும் இன்னும் அறியப்படவில்லை. வழக்கமான காரணங்கள் மரபணு, பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை, அங்கு உடல் அதன் சொந்த திசுக்களைத் தாக்கிக் கொல்கிறது ("நோயெதிர்ப்பு மத்தியஸ்த அழிவு"). பிற நிகழ்வுகள் பல்வேறு நோய் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகின்றன, இதில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி கார்டிசோலின் அட்ரீனல் உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஹார்மோனான ஏ. சி. டி. எச் சுரக்கத் தவறியது உட்பட. ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசம் மனிதர்களை விட நாய்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது; உண்மையில், இது நாய்களின் எண்ணிக்கையில் நூறு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் இளம் முதல் நடுத்தர வயது பெண் நாய்களை பாதிக்கிறது, ஏனெனில் நோயறிதலின் சராசரி வயது நான்கு வயது (இது பன்னிரண்டு வயது வரையிலான நாய்க்குட்டிகள் மற்றும் நாய்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது). ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நாய்களில் சுமார் எழுபது சதவீதம் பெண்கள். ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் இன்னும் நாய்களில் ஒப்பீட்டளவில் அசாதாரணமானது அல்லது குறைவாக கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு பெரிய கால்நடை மருத்துவமனையிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் 1000 நாய்களுக்கு 0.36 நாய்கள் என்று தெரிவித்தன. இரண்டு கால்நடை மருத்துவர்கள் மற்றும் 1500 நாய்கள் நோயாளிகளுடன் ஒரு சராசரி கால்நடை பயிற்சிக்கு, இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் சராசரியாக ஒரு நோயைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மன நிலை மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை; அவை சோம்பல், பசியின்மை, வாந்தி, எடை இழப்பு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். நீரிழப்பு, பிராடிகார்டியா, பலவீனமான தொடை துடிப்புகள், வயிற்று வலி, பசியின்மை, நடுக்கம் அல்லது அதிர்வு, தசை பலவீனம், குறைந்த உடல் வெப்பநிலை, சரிவு மற்றும் பின்புறத்தில் வலி ஆகியவை கூடுதல் கண்டுபிடிப்புகளில் அடங்கும். பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை எப்போதாவது பதிவாகியுள்ளன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடும் இருக்கலாம், மேலும் ஆரம்பத்தில் ஒரு வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறு அல்லது இன்சுலின் சுரக்கும் கணையக் கட்டி (இன்சுலினோமா) என்று குழப்பப்படலாம். ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசம் உணவு விஷம், பார்வோவைரஸ் என்ட்ரிடிஸ், இரைப்பை வால்வுலஸ் அல்லது முதுகெலும்பு/மூட்டு பிரச்சினைகள் என்றும் தவறாக கண்டறியப்படலாம், இதனால் இந்த நோய்க்கு "தி கிரேட் மிமிக்" மற்றும் "தி கிரேட் இமிடேட்டர்" போன்ற புனைப்பெயர்கள் கிடைக்கும். அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் 90 சதவீதம் இனி செயல்படாது வரை நோயின் எந்த அறிகுறிகளையும் பார்க்க முடியாது. ஹைபோனட்ரேமியா (குறைந்த சோடியம்) மற்றும் ஹைபர்கலேமியா (அதிக பொட்டாசியம்) கடுமையானதாக இருந்தால், இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைபோவோலெமியா, ப்ரீரெனல் அசோடீமியா மற்றும் கார்டியாக் அரித்மியா ஆகியவை அடிசோனியன் நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி அதிர்ச்சியிலும் மரணத்திலும் இருக்கலாம். அடிசோனியன் நெருக்கடி நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், நெக்ரோடைசிங் கணைய அழற்சி மற்றும் செப்டிக் பெரிடோனிடிஸ் போன்ற பிற உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். காரணங்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ளன. அட்ரீனல் வெளிப்புற அடுக்கு அல்லது கார்டெக்ஸ் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது; ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஸ்டீராய்டை உருவாக்குகிறது. முதன்மை அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை என்பது ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். அட்ரீனல் சுரப்பியின் அனைத்து அடுக்குகளும் செயல்படுவதை நிறுத்துகின்றன; பிரச்சனை அட்ரீனல் சுரப்பியில் உள்ளது. இது மினரலோகார்டிகாய்டு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சுரப்பு ஆகிய இரண்டின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான வழக்குகள் இடியோபதிக் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த அட்ரினோகார்டிகல் அழிவு ஒரு சாத்தியமான காரணமாகும். நியோபிளாசியா மூலம் அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் இருதரப்பு அழிவு (எ. கா. லிம்போசார்கோமா), கிரானுலோமாடஸ் நோய் அல்லது தமனி இரத்த உறைவு ஆகியவை முதன்மை அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும். இந்த அழிவு முற்போக்கானது, விகிதத்தில் மாறுபடும் என்றாலும், இறுதியில் அட்ரினோகோரோடிக்கல் செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு பகுதி குறைபாடு நோய்க்குறி ஆரம்பத்தில் ஏற்படலாம், அறிகுறிகள் மன அழுத்தத்தின் போது மட்டுமே வெளிப்படும் (எ. கா., போர்டிங், பயணம், அறுவை சிகிச்சை). இரண்டாம் நிலை ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசத்தில் பிரச்சனை அட்ரீனல் சுரப்பியில் அல்ல, பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ளது. வழக்கமாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புறப் பகுதி அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ஏ. சி. டி. எச்) என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது, இது ஜோனா ஃபாசிகுலாட்டா மற்றும் ஜோனா ரெட்டிகுலாரிஸ் ஆகியவற்றை அவற்றின் ஸ்டெராய்டுகளை உற்பத்தி செய்ய சமிக்ஞை செய்கிறது. பிட்யூட்டரி ACTH ஐ உற்பத்தி செய்ய முடியாதபோது, இந்த மண்டலங்கள் அவற்றின் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை நிறுத்துகின்றன. ஜோனா குளோமெருலோசா ACTH ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் சாதாரண அளவு மினரலோகார்டிகாய்டுகளை உற்பத்தி செய்ய முடிகிறது. இரண்டாம் நிலை ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் உள்ள ஒரு நாய்க்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஸ்டீராய்டு கார்டிசோலுக்கு பதிலாக மருந்து மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொரு 42 நாய்களில் ஒரு நாய், மினரலோகார்டிகாய்டு உற்பத்தி அப்படியே இருக்கும் நோயின் இரண்டாம் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டாம் நிலை அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை என்பது குளுக்கோகார்டிகாய்டு சுரப்பின் குறைபாட்டை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. அழிவு புண்கள் (எ. கா. பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸில் நியோபிளாசியா, வீக்கம் மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது மெஜஸ்ட்ரால் அசிட்டேட் (பூனைகள்) ஆகியவற்றின் நாள்பட்ட நிர்வாகம் மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும். மருந்து தூண்டப்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட (ஐட்ரோஜெனிக்) ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் ஒரு ஸ்டீராய்டு மருந்தின் திடீர் நிறுத்தத்தின் போது ஏற்படுகிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் போது, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் முழுமையாக செயல்படாது. உடலில் உள்ள வெளிப்புற ஸ்டெராய்டுகளின் அளவை உடல் உணர்கிறது, எனவே கூடுதல் உற்பத்திக்கு சமிக்ஞை செய்யாது. ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கான வழக்கமான நெறிமுறை அவற்றை திடீரென்று அகற்றுவது அல்ல, ஆனால் ஒரு "டேப்பரிங் ஆஃப்" செயல்முறையில் படிப்படியாக அவர்களிடமிருந்து விலகுவது, இது உற்பத்தியை இயல்புக்கு சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. ஸ்டெராய்டுகள் திடீரென்று திரும்பப் பெறப்பட்டால், செயலற்ற அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மீண்டும் செயல்பட முடியாமல் போகலாம், மேலும் உடலுக்கு அதன் அட்ரீனல் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் மருந்துகளால் மாற்றப்பட வேண்டும். ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் நோயறிதல் பெரும்பாலும் வரலாறு, உடல் கண்டுபிடிப்புகள், மருத்துவ நோயியல் மற்றும் முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோலைட் அசாதாரணங்களின் அடிப்படையில் தற்காலிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ நோயியல்-ஹெமடாலஜி, உயிர்வேதியியல் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றில் அசாதாரணங்கள் அடையாளம் காணப்படலாம். பொட்டாசியத்தின் உயர்ந்த செறிவுகள் (ஹைபர்கலேமியா) மற்றும் குறைந்த சோடியம் மற்றும் குளோரைடு மதிப்புகள் (ஹைபோனட்ரேமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரேமியா) ஆகியவை உன்னதமான எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்களாகும். சோடியம்/பொட்டாசியம் விகிதம் பெரும்பாலும் <27 (இயல்பான 27:1 மற்றும் 40:1 க்கு இடையில் உள்ளது) மற்றும் முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள விலங்குகளில் <20 ஆக இருக்கலாம். இருப்பினும், அனைத்து நாய்களும் அடிசோனியன் அத்தியாயத்தின் போது அசாதாரண எலக்ட்ரோலைட் விகிதத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஈ. சி. ஜி-ஈ. சி. ஜி அசாதாரணங்களின் தீவிரம் ஹைபர்கலேமியாவின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. எனவே, ஹைபர்கலேமியாவின் தீவிரத்தை அடையாளம் கண்டு மதிப்பிடுவதற்கும், சிகிச்சையின் போது சீரம் பொட்டாசியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்கவும் ஈ. சி. ஜி பயன்படுத்தப்படலாம். நோயறிதல் இமேஜிங்-வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் சிறிய அட்ரீனல் சுரப்பிகளை வெளிப்படுத்தலாம், இது அட்ரினோகார்டிகல் அட்ரோஃபியை பரிந்துரைக்கிறது. இருப்பினும், சாதாரண அளவிலான அட்ரீனல் சுரப்பிகளைக் கண்டறிவது ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசத்தை நிராகரிக்காது. அரிதாக, ரேடியோகிராஃப்களில் மெகா உணவுக்குழாய் தெளிவாகத் தெரிகிறது. ACTH தூண்டுதல் சோதனை-உறுதிப்படுத்தலுக்கு ACTH தூண்டுதல் சோதனையின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. அடிப்படை பிளாஸ்மா கார்டிசோல் மற்றும் சிறுநீர் கார்டிசோல்/சி. ஆர் விகிதங்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த நம்பத்தகுந்தவை அல்ல. ஒரு முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல் அசாதாரணமாக பிந்தைய ACTH பிளாஸ்மா கார்டிசோல் குறைகிறது. ACTH தூண்டுதலுக்குப் பிறகு இயல்பான பிளாஸ்மா கார்டிசோல் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை நிராகரிக்கிறது. ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசத்திற்கான ஒரே துல்லியமான சோதனை ஒரு ஏ. சி. டி. எச் தூண்டுதல் சோதனை; இருப்பினும், டெக்ஸாமெதாசோன் தவிர வேறு ஸ்டீராய்டின் எந்தவொரு நிர்வாகமும் இந்த சோதனையை செல்லாததாக்கும். இதன் மூலம் சோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்ஃ ஏ. சி. டி. எச் ஜெல் அல்லது செயற்கை ஏ. சி. டி. எச் நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் சீரம் கார்டிசோலை அளவிடுவது சாதாரண நாய்களில் பொதுவாக தூண்டுதலுக்குப் பிந்தைய கார்டிசோல் அளவுகள்> 10 யூஜி/டிஎல் இருக்கும். பிந்தைய தூண்டுதல் அளவுகள் <2 ug/dl நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான அடிசனின் நோயாளிகள் <1 ug/dl. ஏ. சி. டி. எச் தூண்டுதல் சோதனை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசம் அல்லது மைட்டோடேன் அதிகப்படியான அளவால் ஏற்படும் அட்ரினோகார்டிகல் அழிவு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதில்லை. ஏ. சி. டி. எச் தூண்டுதல் சோதனையின் போது சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அடிப்படை எண்டோஜெனஸ் ஏ. சி. டி. எச் அல்லது சீரம் அல்லது பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றை அவ்வப்போது அளவிடுவதன் மூலம் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபோஅட்ரெனோகார்டிசிஸத்திற்கு இடையிலான வேறுபாட்டைச் செய்யலாம். பெரும்பாலான கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் ஒரு ஏ. சி. டி. எச் சோதனையின் முடிவுகளை செல்லாததாக்கும் அதேவேளை, டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனையின் முடிவுகளை சமரசம் செய்யும் பயம் இல்லாமல் அடிசனின் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் பயன்படுத்தப்படலாம். பொதுவாக, ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் நாய்களில் குறைவாக கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பல புகார்களுக்கு இது ஒரு அடிப்படை கோளாறு என்று மருத்துவ சந்தேகம் இருக்க வேண்டும். பெண்கள் அதிகமாக பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகிறார்கள் (வழக்குகளில் ~70%), மேலும் இந்த நோய் பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதில் (நான்கு முதல் ஏழு ஆண்டுகள் வரை) தோன்றும், இருப்பினும் எந்த வயதும் பாலினமும் பாதிக்கப்படலாம். ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் கொண்ட நாய்கள் பல தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகளில் ஒன்றைக் கொண்டிருக்கலாம். இது ஒரு எண்டோகிரைன் கோளாறு என்பதால், அவர்களுக்கு நரம்பியல் நோய் மற்றும் சில எண்டோகிரைன் தொடர்பான கண் நோய்களும் இருக்கலாம். அடிசோனியன் நெருக்கடி அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் சீரழிவு போதுமான அளவு முன்னேறினால், ஒரு நாய் அடிசோனியன் நெருக்கடியை அனுபவிக்கக்கூடும், இது பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கும் (ஹைபர்கலேமியா) ஒரு கடுமையான அத்தியாயமாகும், இது இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறது. அரித்மியா ஏற்படலாம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்தான குறைந்த அளவிற்கு குறையக்கூடும், அதே நேரத்தில் நாயின் சிறுநீரகங்கள் சரியாக செயல்படுவதை நிறுத்தக்கூடும். நாய் அடிசனின் வழக்குகளில் சுமார் 35 சதவீதம் அடிசோனியன் நெருக்கடியின் விளைவாக கண்டறியப்படுகின்றன. இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. விப்ப்வார்ம் ட்ரைக்குரிஸ் ட்ரைசியுரா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாய்கள் குறைந்த சோடியம் மற்றும் அதிக பொட்டாசியம் மதிப்புகளை வெளிப்படுத்தலாம், இது ஹைபோட்ரெனோகார்டிசத்தில் காணப்படுகிறது; இருப்பினும், அவற்றின் ACTH மதிப்புகள் இயல்பானவை. பசிபிக் விளிம்பில் தொடங்கிய பசிபிக் ரிம் இனங்கள், அவற்றில் அகிதாஸ் மற்றும் ஷிபா இனஸ் ஆகியவை ஆய்வக சோதனையில் அதிக பொட்டாசியம் மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் உயர்ந்த அளவுகள் அசாதாரணமானவை அல்ல. ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் இல்லாத நாய்கள் ACTH சோதனைகளில் சாதாரண மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை நோயாளியின் மருத்துவ நிலை மற்றும் பற்றாக்குறையின் தன்மை (குளுக்கோகார்டிகாய்டு, மினரலோகார்டிகாய்டு அல்லது இரண்டும்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள பல நாய்கள் மற்றும் பூனைகள் அடிசோனியன் நெருக்கடியில் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் உடனடி, தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதற்கு மாறாக, இரண்டாம் நிலை பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் ஒரு நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் என்பது ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் (வர்த்தக பெயர் ஃப்ளோரினெஃப்) வாய்வழி தினசரி நிர்வாகம் அல்லது டெசாக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் பிவலேட், டிஓசிபி (பெர்கார்டன்-வி அல்லது ஜைகோர்டல்) மற்றும் தினசரி ப்ரெட்னிசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோனின் மாதாந்திர ஊசி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருந்து மினரல் கார்டிடாய்டுகளுக்கு கூடுதலாகவும், மற்றொன்று கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு கூடுதலாகவும் தேவைப்படுகிறது. அட்ரீனல் கார்டெக்ஸ் உற்பத்தி செய்யத் தவறியதை இது திறம்பட மாற்றுகிறது. ஒரு பராமரிப்பு அளவு நிறுவப்படும் வரை ஆரம்ப கட்டங்களில் வழக்கமான இரத்த வேலை அவசியம். ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகள் அதிகப்படியான தாகம் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நாயுக்கு புதிய குடிநீரை வழங்குவது முற்றிலும் முக்கியம். வரவிருக்கும் மன அழுத்தமான சூழ்நிலையைப் பற்றி உரிமையாளருக்குத் தெரிந்தால் (நிகழ்ச்சிகள், பயணம் போன்றவை). கூடுதல் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க விலங்குகளுக்கு பொதுவாக ப்ரெட்னிசோனின் அதிக அளவு (2 முதல் 4 மடங்கு பராமரிப்பு) தேவைப்படுகிறது. ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் உள்ள நாய்களுக்கு மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது முக்கியம். உடல் நோயும் உடலுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கிறது, மேலும் இந்த நேரத்தில் மருந்துகள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும் என்று அர்த்தம். ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் உள்ள பெரும்பாலான நாய்கள் சரியான உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. அடிசோனியன் நெருக்கடி சிகிச்சை (1) ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலெமியா, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை சரிசெய்வது; (2) வாஸ்குலர் ஒருமைப்பாட்டை மேம்படுத்துதல், மற்றும் (3) குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் உடனடி மூலத்தை வழங்குதல். ஹைபோவோலெமியாவை விரைவாக சரிசெய்வது முதல் முன்னுரிமையாகும். இரத்த அளவை மீட்டெடுப்பது ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலெமியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஏற்றத்தாழ்வுகளை சரிசெய்ய முக்கியம். இது திரவங்களின் விரைவான நிர்வாகத்தால் அடையப்படுகிறது. இது ஹைபோனட்ரேமியாவை சரிசெய்யவும், உறுப்புகளில் வாசனையை மீட்டெடுக்கவும், அதிகரித்த ஜி. எஃப். ஆர் மற்றும் நீர்த்தல் விளைவுகள் மூலம் ஹைபர்கலேமியாவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. தேவைப்பட்டால் ஹைபர்கலேமியாவுக்கு மேலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், திரவ சிகிச்சை ஹைபர்கலேமியாவை போதுமான அளவு தீர்க்க முடியும், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க இதய அசாதாரணங்களின் முன்னிலையில், பொட்டாசியத்தின் ஊடுருவல் மாற்றத்தை ஊக்குவிக்க குளுக்கோஸ், இன்சுலின் அல்லது பைகார்புடன் கூடுதலாக கால்சியம் குளுக்கோனேட்டைச் சேர்ப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் பொருத்தமான திரவம் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் வியத்தகு முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறார்கள். அடுத்த 2 முதல் 4 நாட்களில், IV திரவங்களிலிருந்து வாய்வழி நீர் மற்றும் உணவுக்கு படிப்படியாக மாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் மினரலோகார்டிகாய்டு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பராமரிப்பு தொடங்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றத்தை சுமூகமாக செய்யத் தவறினால், போதுமான குளுக்கோகார்டிகாய்டு சப்ளிமெண்டேஷன், கன்குரன்ட் எண்டோகிரினோபதி (எ. கா. ஹைப்போ தைராய்டிசம்), அல்லது ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் நோய் (குறிப்பாக சிறுநீரக சேதம்). நெருக்கடி சரிசெய்யப்பட்ட பிறகு நோயாளி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மினரலோகார்டிகாய்டுகளின் பராமரிப்பு சிகிச்சையில் வைக்கப்படுவது முக்கியம். தொற்றுநோயியல் ஹைப்போஅட்ரெனோகார்டிசம் என்பது பொதுவாக இளம் முதல் நடுத்தர வயது பெண் நாய்களின் நோயாகும், இருப்பினும் இரு பாலினங்களின் நிலையான பூடுல்ஸ் மற்றும் தாடி கொண்ட கொல்லி இந்த நிலைக்கு ஆளாக நேரிடும். ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசம் என்பது பின்வரும் இனங்களில் பரம்பரை நோயாகும் (எனவே இந்த இனங்களுக்குள் உள்ள நாய்களின் அதிக விகிதம் மற்ற இனங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பாதிக்கப்படுகிறது): தாடி கொண்ட கோலி நோவா ஸ்கோடியா டக் டோலிங் ரிட்ரீவர் போர்த்துகீசிய நீர் நாய் நிலையான பூடுல் சில இனங்கள் ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசத்தின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனஃ ஏர்டேல் டெரியர் பாஸெட் ஹவுண்ட் தாடி கொண்ட கோலி கிரேட் டேன் ராட்வீலர் ஸ்ப்ரிங்கர் ஸ்பானியல்ஸ்ஃ ஆங்கில ஸ்ப்ரிங்கர் ஸ்பானியல் மற்றும் வெல்ஷ் ஸ்ப்ரிங்கர் செயின்ட் பெர்னார்ட் சாஃப்ட்-கோட் செய்யப்பட்ட கோதுமை டெரியர் வெஸ்ட் ஹைலேண்ட் வெள்ளை டெரியர் சில இனங்கள் ஹைப்போட்ரெனோகார்டிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றனஃ பாக்ஸர் காக்கர் ஸ்பானியல் கோல்டன் ரிட்ரீவர் பிட் புல் லாசா குறிப்புகள் நாய் நோய்கள்