Geriatric anesthesia
வயதான மயக்க மருந்து (அல்லது வயதான மயக்க மருந்து) என்பது வயதானவர்களுக்கு மயக்க மருந்து அணுகுமுறையைப் பற்றி ஆய்வு செய்யும் மருத்துவத்தின் கிளை ஆகும். தோற்றம் வயதான நோயாளிகளின் அறுவைசிகிச்சை பராமரிப்பு பல காரணங்களுக்காக இளைய நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. இவற்றில் சில வயதான செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் பல மூத்தவர்களுடன் வரும் நோய்களாலும் ஏற்படுகின்றன. சாதாரண வயதானவர்கள் மற்றும் நோயியல் மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவர்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு வயதானவர்களின் கவனிப்புக்கு முக்கியமானது. மக்கள் நீண்ட காலம் உயிர்வாழ்வதால் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. வயதான நோயாளிகளின் அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகத்திற்கு வயதான உடலியல் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துடன் அதன் உறவு தொடர்பான மாற்றங்கள் பற்றிய அறிவு தேவைப்படுகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மட்டுமே நோயாளிகளை திறம்பட மதிப்பீடு செய்து, சிக்கல்களைக் குறைக்க அவர்களின் அறுவைசிகிச்சை பராமரிப்புக்காகத் திட்டமிட முடியும். ஒரு வயதான நபரின் ஆரோக்கிய நிலையைப் பற்றிய விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மிகவும் சவாலான அம்சமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக இளம் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு. சர் வில்லியம் ஒஸ்லரின் கூற்று "நோயாளியைக் கேளுங்கள், அவர் உங்களுக்கு நோயறிதலைக் கொடுப்பார்" என்பது வயதான நோயாளிக்கும் இளைஞர்களுக்கும் பொருந்தும். ஆனால் வயதானவர்களில் பல காரணிகள் வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதை மிகவும் கடினமாக்குகின்றன மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன. வயதான மயக்க மருந்தில் பல வேறுபாடுகளைக் காணலாம். முதலாவதாக, வயதான நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு பொதுவாக இளைய நோயாளியை விட மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்த நோயாளி குழுவின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப குவியும் கொமொர்பிட் நிலைமைகளின் அதிக எண்ணிக்கை மற்றும் சிக்கலானது. அறுவைசிகிச்சை செயல்பாட்டு நிலையை கணிப்பது கடினம், ஏனெனில் பல வயதான நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய செயல்பாட்டை குறைத்தல், வயது தொடர்பான நோய் அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக குறைத்துள்ளனர். இது அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட அழுத்தங்களுக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளியின் திறனை போதுமான அளவு மதிப்பிடுவதை கடினமாக்குகிறது. ஒரு பொதுவான உதாரணம், கீல்வாதத்தால் மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு இருதய நுரையீரல் இருப்பை தீர்மானிக்க முயற்சிப்பது. உடலியல் பன்முகத்தன்மை மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டு இருப்பு ஆகியவையும் அறுவைசிகிச்சை ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இயல்பான வயதானதால் இதயம், சுவாசம் மற்றும் சிறுநீரக உடலியல் ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அறுவைசிகிச்சை அழுத்தத்திற்கு வயதான நோயாளியின் பதில் பெரும்பாலும் கணிக்க முடியாதது. வயதான மற்றும் இளைய நோயாளிகளின் மருந்தக இயக்கவியல் மற்றும் மருந்தக இயக்கவியல் வேறுபடுகின்றன; மேலும், வயதான நோயாளியின் பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஹோமியோஸ்டாடிக் வழிமுறைகளை மாற்றக்கூடும். பயிற்சி மற்றும் கல்வித் திட்டங்கள் வயதான மயக்கவியல் பற்றிய ஒரு பாடத்திட்டம் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் மயக்கவியல் நிபுணர்களிடமிருந்து கிடைக்கிறது. வயதான மயக்கவியல் பாடத்திட்டமாகவும் ஆன்லைன் வளங்கள் கிடைக்கின்றன. அமெரிக்காவில் பட்டதாரி மருத்துவ கல்வி பட்டதாரி மருத்துவ கல்விக்கான அங்கீகார கவுன்சில் (ஏ. சி. ஜி. எம். இ) மற்றும் அமெரிக்க ஆஸ்டியோபதிக் அசோசியேஷன் பீரோ ஆஃப் ஆஸ்டியோபதிக் ஸ்பெஷலிஸ்ட்ஸ் (ஏ. ஓ. ஏ. பி. ஓ. எஸ்) ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு திட்டமும் "வயதான மக்களின் பிரச்சினைகளை நிர்வகிப்பதில் பொருத்தமான போதனை அறிவுறுத்தல் மற்றும் போதுமான மருத்துவ அனுபவத்தை" வழங்க வேண்டும். பயிற்சி தேர்வுகளுக்கான வெளியிடப்பட்ட கூட்டு ஏ. எஸ். ஏ/அமெரிக்க மயக்கவியல் வாரியத்தின் உள்ளடக்க அவுட்லைனில் "வயதான மயக்க மருந்து/முதுமைஃ மருந்தியல் தாக்கங்கள், எம். ஏ. சி மாற்றங்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்பு அமைப்புகளில் உடலியல் தாக்கங்கள்" பற்றிய ஒரு பகுதியும் அடங்கும். இந்த ஆணைகள் மயக்க மருத்துவத்தில் எந்தவொரு திட்டத்திற்கும் வயதான கல்வியை ஒரு தேவையாக ஆக்குகின்றன. அனைத்து பட்டதாரி மருத்துவ கல்வித் திட்டங்களிலும் இது விதி அல்ல. வயதான கல்வி திட்டங்களின் இயக்குநர்கள் சங்கத்தின் சமீபத்திய கணக்கெடுப்பு 100 குழந்தை அல்லாத திட்டங்களுக்குத் தேவையான ACGME கொள்கைகளை மதிப்பாய்வு செய்தது. இந்த திட்டங்களில் 27 மட்டுமே வயதான பயிற்சிக்கு குறிப்பிட்ட தேவைகளைக் கொண்டிருந்தன என்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்; மயக்கவியல் மற்றும் வலி மேலாண்மை இவற்றில் இரண்டு. அமைப்பு மற்றும் சங்கங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு வரும் வயதான நோயாளியின் கவனிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு சொசைட்டி ஃபார் தி அட்வான்ஸ்மென்ட் ஆஃப் ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியா (எஸ். ஏ. ஜி. ஏ) அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. இது அதன் வருடாந்திர கூட்டத்திலும், பிற மயக்க மருந்து சங்கங்களின் கூட்டங்களிலும் கல்வித் திட்டங்களை வழங்குகிறது. இது மயக்க மருந்து பயிற்சி திட்டங்களுக்கு கல்வி ஆதரவையும் வழங்குகிறது. ஏஜ் அனஸ்தீசியா சொசைட்டி என்பது இங்கிலாந்தின் எஸ். ஏ. ஜி. ஏ. வுக்கு சமமானதாகும். மேற்கோள்கள் வெளிப்புற இணைப்புகள் டேவிட் ஜே குக் எழுதிய ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியா தி சொசைட்டி ஃபார் தி அட்வான்ஸ்மென்ட் ஆஃப் ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியா (எஸ்ஏஜிஏ) ஏஜ் அனஸ்தீசியா சொசைட்டி இன் தி யுகே ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியாலஜி பாடத்திட்டம் பயனுள்ள ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியாலஜி வளங்கள் ஜெரியாட்ரிக் அனஸ்தீசியாலஜி பற்றிய பாடத்திட்டம், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்ஸ் ஜெரியாட்ரிக் எஜுகேஷன்ஃ 'ஸ்டார்ட் லோ, கோ ஸ்லோ', ஏஎஸ்ஏ நியூஸ்லெட்டர் அனஸ்தீசியா ஜெரியாட்ரிக்ஸ்