Emergency medical dispatcher
ஒரு அவசர மருத்துவ அனுப்புநர் ஒரு தொழில்முறை தொலைத்தொடர்பு செய்பவர், மருத்துவ அவசரநிலைகள் தொடர்பான தகவல்களைச் சேகரிப்பது, அவசர மருத்துவ சேவைகள் (ஈ. எம். எஸ்) வருவதற்கு முன்பு குரல் மூலம் உதவி மற்றும் அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவது மற்றும் அவசர அழைப்புக்கு பதிலளிக்கும் ஈ. எம். எஸ் வளங்களை அனுப்புவது மற்றும் ஆதரிப்பது. "அவசர மருத்துவ அனுப்புநர்" என்ற சொல் ஒரு சான்றிதழ் நிலை மற்றும் ஒரு தொழில்முறை பதவியாகும், இது பொது-பாதுகாப்பு தகவல் தொடர்பு அதிகாரிகள்-சர்வதேச சங்கம் (ஏ. பி. சி. ஓ) மற்றும் அவசரகால அனுப்புதலுக்கான சர்வதேச அகாடமிகள் மூலம் சான்றளிக்கப்படுகிறது. பல அனுப்புநர்கள், சான்றளிக்கப்பட்டவர்களாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், ஒரு நிலையான அவசர மருத்துவ அனுப்புதல் நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி அனுப்புவார்கள். வரலாற்று அனுப்புநர்கள் எப்போதும் அவசர மருத்துவ சேவைகளில் (ஈ. எம். எஸ்) முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளனர். அதன் மிக அடிப்படையான நிலையில், நோயாளியின் பிரச்சனை மற்றும் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காண்பது, பின்னர் அந்த இடத்திற்கு அனுப்பக்கூடிய ஆம்புலன்ஸை அடையாளம் காண்பது அனுப்புநரின் பணியாகும். அவசர மருத்துவ சேவைகளை தொழில்மயமாக்குவதற்கு முன்பு, இந்த செயல்முறையின் இந்த படி பெரும்பாலும் முறைசாரா முறையில் இருந்தது; அழைப்பவர் உள்ளூர் ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைப்பார், தொலைபேசி அழைப்புக்கு பதிலளிப்பார் (பல சந்தர்ப்பங்களில் அழைப்புக்கு பதிலளிக்கும் ஆம்புலன்ஸ் உதவியாளரால்), இருப்பிடம் மற்றும் சிக்கல் தகவல்கள் சேகரிக்கப்படும், மேலும் பணியை முடிக்க ஒரு ஆம்புலன்ஸ் ஒதுக்கப்படும். ஆம்புலன்ஸ் பின்னர் அழைப்பை முடித்து, நிலையத்திற்குத் திரும்பி, அடுத்த தொலைபேசி அழைப்புக்காகக் காத்திருக்கும். ஆம்புலன்ஸ்களில் ரேடியோ தகவல்தொடர்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முந்தைய சோதனைகள் நிகழ்ந்திருந்தாலும், 1950 களில் தான் ரேடியோ அனுப்புதலின் பயன்பாடு அமெரிக்காவிலும் கனடாவிலும் பரவலாக இருந்தது. உண்மையில், 1950 களில் ரேடியோ அனுப்புதல் இருப்பது பெரும்பாலும் சந்தைப்படுத்தல் தூண்டுதலாகக் கருதப்பட்டது, மேலும் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்வது போன்ற பிற தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களுடன் ஆம்புலன்ஸ்களின் பக்கங்களிலும் முக்கியமாக காட்டப்பட்டது. அனுப்பும் முறை பெரும்பாலும் ஆம்புலன்ஸ் நிறுவனத்தின் வணிக ஏற்பாடுகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஆம்புலன்ஸ் நகரத்திற்கு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் இருந்தால், அது தீயணைப்புத் துறை அல்லது காவல் துறை வளங்களுக்கு 'ஆட்-ஆன்' ஆக அனுப்பப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது உள்ளூர் மருத்துவமனைக்கு ஒப்பந்தத்தின் கீழ் இருக்கலாம், அங்கிருந்து அனுப்பப்படலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய சுயாதீன ஆம்புலன்ஸ் நிறுவனங்கள் வெறுமனே ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது ஊழியரால் அனுப்பப்பட்டன, பல சந்தர்ப்பங்களில் பகுதி நேரமாக பணியமர்த்தப்பட்டன. ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புநர்களுக்கு நல்ல தொலைபேசி நடத்தை மற்றும் உள்ளூர் புவியியல் பற்றிய அறிவு தவிர, தகுதிகளின் வழியில் மிகக் குறைவாகவே தேவைப்பட்டது. ஒரு இணையான பரிணாம வளர்ச்சியில், தேசிய அவசர எண்ணாக 9-1-1 இன் வளர்ச்சி 1959 ஆம் ஆண்டில் கனடாவின் மனிடோபா, வின்னிபெக்கில் தொடங்கியது. பொது பாதுகாப்பு நிறுவனங்களுக்கு அவசரகால அழைப்புகளுக்கான ஒற்றை பதில் புள்ளியின் கருத்து விரைவாக பிடிபட்டது. அமெரிக்காவில், கனேடிய எண்ணைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்யப்பட்டது, நினைவகத்தின் எளிமை (4-1-1 மற்றும் 6-1-1 ஏற்கனவே பயன்பாட்டில் இருந்தன) மற்றும் டயல் செய்வதற்கான எளிமை ஆகியவற்றின் காரணங்களுக்காக. 1967 ஆம் ஆண்டில், இந்த எண் அமெரிக்காவிற்கான தேசிய அவசர எண்ணாக நிறுவப்பட்டது, இருப்பினும் 2008 ஆம் ஆண்டளவில், சேவையின் கவரேஜ் இன்னும் முழுமையடையவில்லை, மேலும் அமெரிக்காவில் சுமார் 4 சதவீதம் பேருக்கு 9-1-1 சேவை இல்லை. இந்த ஒற்றை எண்ணை அழைப்பது போலீஸ், தீயணைப்பு மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளை அழைப்பவருக்கு வழங்கியது, இது ஒரு பொதுவான பொது-பாதுகாப்பு பதில் புள்ளி (பி. எஸ். ஏ. பி) என்று அறியப்படும். தொழில்நுட்பம் தொடர்ந்து வளர்ச்சியடையும், இதன் விளைவாக அவசரகால அழைப்புகளில் தொலைபேசி இணைப்புகளை 'பூட்டும்' திறன், தற்செயலான துண்டிக்கப்படுவதைத் தடுப்பது மற்றும் தானியங்கி எண் அடையாளம்/தானியங்கி இருப்பிட அடையாளம் (ஏ. என். ஐ/ஏ. எல். ஐ) ஆகியவை அடங்கும், இது அனுப்புநரை அனுமதிக்கிறது அழைப்பைத் தொடங்கும் எண்ணை சரிபார்க்கவும் (சாத்தியமான தவறான அலாரங்களைத் திரையிடுதல்), அழைப்பாளர் துண்டிக்கப்படுவதற்கான அல்லது மயக்கமடைவதற்கான சாத்தியத்திற்கு எதிராக அழைப்பின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காணவும். ஆம்புலன்ஸில் இருப்பவர்களின் திறமை அதிகரித்ததால், தகவல்களின் முக்கியத்துவமும் அதிகரித்தது. ஆம்புலன்ஸ் சேவை 'முதலில் வாருங்கள், முதலில் சேவை செய்யுங்கள்' அல்லது மிகவும் பீதியடைந்தவர்களுக்கு முன்னுரிமை அளித்து, மருத்துவ அவசரநிலை எவ்வளவு கடுமையானது என்பதன் அடிப்படையில் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டது. இது ஆரம்பத்தில் மெதுவாக நிகழ்ந்தது, உள்ளூர் முன்முயற்சிகள் மற்றும் முழுநேர ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புநர்கள் சிறந்த யூகங்களைச் செய்தனர். ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புவதற்கு முன்னுரிமை குறியீடுகள் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் அவை ஒருபோதும் முழுமையாக தரப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும் பொதுவானவையாக மாறின. ஆம்புலன்ஸில் இருப்பவர்கள் உண்மையில் உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடிந்ததால், மிகவும் தேவைப்படும் நபருக்கு மிக நெருக்கமான பொருத்தமான வளத்தை அனுப்பும் செயல்முறை மிகவும் முக்கியமானது. அனுப்புநர்களுக்கு சரியான முடிவுகளை எடுக்க உதவும் கருவிகள் தேவைப்பட்டன, மேலும் இந்த நோக்கத்திற்காக பல தயாரிப்புகள் வடிவமைக்கப்பட்டன. 1970 களுக்குப் பிறகு அனுப்புதல் மையத்தில் நிகழும் அழைப்பு முக்கோணத்தின் முதல் அறியப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளில் ஒன்று 1975 ஆம் ஆண்டில் நிகழ்ந்தது, பீனிக்ஸ், அரிசோனா தீயணைப்புத் துறை அழைப்பாளர்களை நேர்காணல் செய்வதற்கும் அழைப்புகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்கும் அதன் சில துணை மருத்துவர்களை தங்கள் அனுப்புதல் மையத்திற்கு நியமித்தது. அடுத்த ஆண்டு, சால்ட் லேக் சிட்டி தீயணைப்புத் துறையால் அதன் மருத்துவ இயக்குநராகப் பணியமர்த்தப்பட்ட மருத்துவர் டாக்டர் ஜெஃப் கிளாஸன், தொடர்ச்சியான முக்கிய கேள்விகள், வருகைக்கு முந்தைய அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் ஈ. எம். எஸ் அழைப்புகளின் செயலாக்கத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய அனுப்புதல் முன்னுரிமைகள் ஆகியவற்றை உருவாக்கினார். இவை இறுதியில் மருத்துவ முன்னுரிமை அனுப்புதல் அமைப்பு (எம். பி. டி. எஸ்), ஏ. பி. சி. ஓ (ஈ. எம். டி) மற்றும் பவர்போனின் மொத்த பதில் கணினி உதவி அழைப்பு கையாளுதல் (சி. ஏ. சி. எச்) அமைப்பாக உருவெடுத்தன. இத்தகைய அமைப்புகள் ஆரம்பத்தில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் பழமையானவை; 1970 களின் நடுப்பகுதியில் அனுப்புவதில் கணினிகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் அசாதாரணமானது, மேலும் அவற்றைப் பயன்படுத்தியவர்கள் மிகப் பெரிய மெயின்ஃப்ரேம் கணினிகளைக் கையாண்டனர். இதுபோன்ற பெரும்பாலான அமைப்புகள் குறிப்பு அட்டைகள் அல்லது எளிய ஃபிளிப் விளக்கப்படங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, மேலும் ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புபவர்களுக்கான "சமையல் கோப்பு" போன்றது என்று ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரண மக்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வருகைக்கு முந்தைய அறிவுறுத்தல்களின் வளர்ச்சி அவசர மருத்துவ அனுப்புதலில் ஈடுபட்டுள்ளவர்களுக்கு முற்றிலும் புதிய சவாலை முன்வைத்தது; துணை மருத்துவப் பணியாளர்கள் நோயாளியின் பக்கத்திற்கு வருவதற்கு எட்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிமிடங்கள் ஆகலாம், ஆனால் அனுப்புபவர்கள் சில நொடிகளில் அங்கு இருக்க முடியும். அனுப்புநரிடமிருந்து எளிய ஸ்கிரிப்ட் செய்யப்பட்ட தொலைபேசி அறிவுறுத்தல்கள் மூலம் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்கான வியத்தகு புதிய திறனை மருத்துவர்கள் காணத் தொடங்கினர், மேலும் டிஸ்பாட்ச் லைஃப் சப்போர்ட் என்ற கருத்து பிறந்தது. திடீரென்று அனுப்புநர்கள் அழைப்பவர்களுக்கு சிக்கலான தகவல்களையும் அறிவுறுத்தல்களையும் வழங்கினர், மேலும் தொலைபேசி மூலம் கார்டியோபல்மோனரி ரெசஸிடேஷன் (சிபிஆர்) போன்ற நடைமுறைகளைச் செய்வது குறித்த வழிகாட்டுதல்களையும் வழங்கினர். இந்த கருத்து மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் ஒரு பகுதியாக மாறியது, மேலும் ஈ. எம். எஸ் மருத்துவ இயக்குநர்கள் கூட அத்தகைய சேவைகளுக்கான சிறந்த அணுகுமுறை குறித்து விவாதித்தனர். தொழில்நுட்பம், குறிப்பாக கணினி தொழில்நுட்பம் வளர்ந்தவுடன், ஈ. எம். எஸ் வளங்களை அனுப்புவது முற்றிலும் புதிய பரிமாணத்தை எடுத்தது, மேலும் முற்றிலும் புதிய திறன் தொகுப்புகள் தேவைப்பட்டன. அனுப்பும் செயல்முறை கணினிகளால் ஆதரிக்கப்பட்டது, மேலும் பல இடங்களில் சராசரியை விட கணினி திறன்கள் தேவைப்படும் காகிதமற்ற அமைப்புக்கு மாற்றப்பட்டது. கணினி உதவி அனுப்புதல் (சிஏடி) அமைப்புகள் அனுப்புநரை அழைப்பு தகவல்களைப் பதிவு செய்ய அனுமதித்தது மட்டுமல்லாமல், அழைப்பு முக்கோண செயல்முறையையும் தானியங்குபடுத்தியது, ஈஎம்டி அமைப்புகள் வழிமுறை அடிப்படையிலான முடிவு ஆதரவு கருவிகளாக மாற அனுமதிக்கிறது. செயற்கைக்கோள் அடிப்படையிலான தானியங்கி வாகன இருப்பிடம் போன்ற தொழில்நுட்பங்கள் ஒரு காலத்தில் இராணுவத்திற்கு மட்டுமே கிடைத்தன, சிஏடி அமைப்புகள் பதிலளிக்கும் வளங்களின் இருப்பிடம் மற்றும் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க அனுமதித்தன, மனித அனுப்புநர்களுக்கு பதிலளிக்கும் வள ஒதுக்கீட்டு பரிந்துரைகளைச் செய்தன, மனித அனுப்புநர்கள் கணினிமயமாக்கப்பட்ட வரைபடத்தில் தங்கள் வளங்களின் இயற்பியல் இயக்கத்தைக் கண்காணிக்க அனுமதித்தன, மேலும் எதிர்கால பயன்பாட்டிற்கான அழைப்பின் நிரந்தர பதிவை உருவாக்கியது. அவசர மருத்துவ அனுப்புநர்கள் மற்றும் முன்னுரிமை அனுப்புதல் ஆகியவை ஈ. எம். எஸ் சேவை விநியோகத்தின் ஒரு முக்கியமான மற்றும் கோரும் பகுதியாக மாறிவிட்டன. பி. எஸ். ஏ. பி மற்றும், நடைமுறையில் ஈ. எம். டி, பொதுமக்களுக்கும் காவல்துறை, தீயணைப்பு மற்றும் ஈ. எம். எஸ் உள்ளிட்ட அவசர வளங்களின் ஒதுக்கீட்டிற்கும் இடையிலான செயல்பாட்டு இணைப்பாக மாறுகிறது. இந்த அமைப்பு வளர்ச்சியடைந்து தொழில்முறைப்படுத்தப்பட்டதால், டாக்டர் ஜெஃப் கிளாஸன் உருவாக்கிய மேம்பட்ட மருத்துவ முன்னுரிமை அனுப்புதல் அமைப்பின் (எம். பி. டி. எஸ்) கட்டுப்பாடு மருத்துவ முன்னுரிமை ஆலோசகர்கள், இன்க். (இப்போது முன்னுரிமை அனுப்புதல் கழகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது) க்கு மாற்றப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் ஏபிசிஓ மற்றும் பவர்போன் தனித்தனி அமைப்புகளை உருவாக்கியுள்ளன. அவசர மருத்துவ அனுப்புநர்களின் தேசிய அகாடமி பின்னர் டாக்டர் கிளாஸனால் பி. டி. சி வழங்கிய தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளை உருவாக்க ஒரு இலாப நோக்கற்ற ஆலோசனை அமைப்பாக நிறுவப்பட்டது. அவசர மருத்துவ அனுப்புதல் நெறிமுறைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்கான ஒரு முறையான செயல்முறை தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களால் தொடர்ந்து உருவாக்கப்படுகிறது; அவசர மருத்துவ சேவைகள் மருத்துவர்களின் தேசிய சங்கம், ஈ. எம். எஸ் மருத்துவ இயக்குநர்களின் ஒரு தொழில்முறை சங்கம்; மற்றும் மாநில அவசர மருத்துவ சேவைகள் இயக்குநர்களின் தேசிய சங்கம் (என். ஏ. எஸ். இ. எம். எஸ். டி). பெரும்பாலான நவீன ஈ. எம். எஸ் அமைப்புகளில், அவசர மருத்துவ அனுப்புநர் (ஈ. எம். டி) பல முக்கியமான செயல்பாடுகளை நிரப்பும். இவற்றில் முதலாவது, அழைப்பாளரின் இருப்பிடம் மற்றும் தொலைபேசி எண், நோயாளியின் இருப்பிடம், பிரச்சினையின் பொதுவான தன்மை மற்றும் ஏதேனும் சிறப்பு சூழ்நிலைகள் உள்ளிட்ட அடிப்படை அழைப்பு தகவல்களை அடையாளம் காண்பது. பெரும்பாலான ஈ. எம். எஸ் அமைப்புகளில், உதவி தேவைப்படுபவர்களுக்கு தொலைபேசி கிட்டத்தட்ட ஒரு தனித்துவமான அணுகல் புள்ளியாக உள்ளது. இந்த விதிக்கு பொதுவான விதிவிலக்குகள் உள்ளன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை இன்னும் 9-1-1 அழைப்புகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் 9-1-1 அழைப்பிலிருந்து மேல்நோக்கி புதிய எச்சரிக்கை வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த புதிய பயன்பாடுகள் ஈஎம்டி மூலம் நேரடியாக கண்காணிக்கப்படாவிட்டாலும், ஈஎம்டி இருப்பினும் அனுப்பும் அமைப்பில் தொடர்புகொள்வதற்கான முதன்மை புள்ளியாக உள்ளது. மூன்று மிகவும் பொதுவான புதிய பயன்பாடுகள்ஃ சில பொது அணுகல் டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள், அகற்றப்பட்டவுடன், ஒரு அலாரத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது அவசர மருத்துவ காரணங்களுக்காக ஒரு ஏ. இ. டி அகற்றப்படுகிறது என்ற அனுமானத்தின் பேரில் தானியங்கி 9-1-1 அழைப்பைத் தூண்டுகிறது. பராமரிப்பு அகற்றல் ஒரு அலாரம் மீறலைப் பயன்படுத்துகிறது. லைஃப்லைன் போன்ற வயதானவர்கள் அல்லது பலவீனமானவர்களின் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு அலாரங்கள். அவை வழக்கமாக ஒரு வளையல் அல்லது பதக்க வடிவத்தை எடுக்கின்றன. இந்த சாதனத்தில் புஷ்-பட்டன்-ஆக்டிவேட்டட் அலாரம் இருக்கும், மேலும் தானியங்கி அலாரங்களுக்கான மோஷன் சென்சார் இருக்கலாம், அவை தொலைபேசி லேண்ட்லைனுடன் இணைக்கப்பட்ட அடிப்படை அலகு வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. அத்தகைய பெரும்பாலான அமைப்புகள் ஒரு கண்காணிப்பு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்கின்றன, அவை சந்தாதாரரின் சாத்தியமான அவசரநிலை குறித்து 9-1-1 ஐத் தெரிவிப்பதற்கான நெறிமுறையைப் பின்பற்றுகின்றன. இந்த அமைப்புகளின் அதிநவீன பதிப்புகள் சந்தாதாரர், கண்காணிப்பு நிறுவனம் மற்றும் அவசர அனுப்புதல் இடையே இருவழி குரல் தகவல்தொடர்பையும் கூட அனுமதிக்கலாம். வாகன கண்காணிப்பு அமைப்புகள் (GM ஆன்ஸ்டார் போன்றவை). இத்தகைய அமைப்புகள் வாகன விபத்துக்களைக் கண்காணிக்க சென்சார்கள், கண்காணிப்பு நிறுவனத்தை அழைக்க மொபைல் அல்லது செயற்கைக்கோள் தொலைபேசி மற்றும் வாகனத்தின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காண ஜி. பி. எஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. கணினி ஒரு சாத்தியமான செயலிழப்பு சூழ்நிலையைக் கண்டறிந்தால், கணினி கண்காணிப்பு மையத்தை அழைத்து செயலிழப்பு மற்றும் இருப்பிடத் தகவல்களைச் சமர்ப்பிக்கும். அவசர சேவைகள் தேவையற்றவை என்பதை காரின் ஓட்டுநர்களுடன் ஆபரேட்டர் சரிபார்க்க முடியாவிட்டால், ஆபரேட்டர் வாகனத்தின் இருப்பிடத்திற்கு பொருத்தமான பி. எஸ். ஏ. பி. யை அழைப்பார். இது வட அமெரிக்காவில் பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகி வருகிறது. பொறுப்பின் அடுத்த பகுதி உள்வரும் அழைப்புகளின் முக்கோணத்தை உள்ளடக்கியது, நிபுணர் முறைப்படுத்தப்பட்ட அழைப்பாளர் விசாரணையை வழங்குதல், அவசர மருத்துவ அனுப்புதல் அமைப்பு வழங்கிய ஸ்கிரிப்டைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் நோய் அல்லது காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்காக, மிகவும் பொருத்தமான பதில் வளத்தை விரைவுபடுத்தலாம். அனைத்து அழைப்புகளும் மருத்துவ அறிகுறி/நிலை கூர்மை மூலம் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகின்றன. பீதியால் பாதிக்கப்பட்ட அழைப்பாளர்கள் அலறும், அழும் அல்லது நியாயமற்ற கோரிக்கைகளை முன்வைப்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறை மேலும் சிக்கலானதாக இருக்கலாம். பயிற்சி பெற்ற ஈஎம்டி இந்த கவனச்சிதறல்களை வரிசைப்படுத்தவும், உரையாடலைக் கட்டுப்படுத்தவும், அழைப்பாளரை அமைதிப்படுத்தவும், தேவையான தகவல்களைப் பிரித்தெடுக்கவும் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் நெருக்கடி மேலாண்மை திறன்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த விசாரணை நோயாளி நனவாக இருக்கிறாரா அல்லது சுவாசிக்கிறாரா என்பது பற்றிய வெளிப்படையான கேள்விகளுடன் தொடங்குகிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை ஈ. எம். டி தகுதிபெறும் வரை விசாரணை தொடரும், அந்த நேரத்தில் அழைப்பு இருப்பிடத்தை அடையாளம் காணத் தொடங்குவதற்கு மிக நெருக்கமான பொருத்தமான மறுமொழி வளம் (துணை மருத்துவ ஊழியர்கள் கொண்ட ஆம்புலன்ஸ் சேவை போன்றவை) அறிவிக்கப்படும். இது நிகழும்போது, ஈ. எம். டி கேள்வியைத் தொடரும், கூடுதல் பொருத்தமான தகவல்களைச் சேகரிக்க முயற்சிக்கும், பதிலளிக்கும் வேகம், அனுப்பப்பட்ட வளங்களின் வகை அல்லது துணை மருத்துவர்கள் அவர்கள் வரும்போது தளத்திற்கு கொண்டு வரும் உபகரணங்களின் வகையை தீர்மானிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த 'முன் எச்சரிக்கை' செயல்பாடு தேவையில்லை, மேலும் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் சேகரிக்கப்படும்போது வளம் அனுப்பப்படும். இறுதியில், எவ்வாறு தொடர வேண்டும், அல்லது நிறுவப்பட்ட செயல்முறையை எப்போது குறுக்கிட வேண்டும் என்ற முடிவுக்கு, அழைப்பைக் கையாளும் ஈ. எம். டி. யின் தீர்ப்பு தேவைப்படுகிறது. இல்லையெனில், இந்த கேள்வி கேட்கும் முறை பெரும்பாலும் நெறிமுறைகள் அல்லது முடிவு-ஆதரவு மென்பொருளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மூன்றாவது செயல்பாடு என்னவென்றால், ஆம்புலன்ஸ் போன்ற மிகவும் பொருத்தமான வகை மறுமொழி வளத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் ஒதுக்குவது, சிக்கலின் தன்மையைப் பொறுத்து, மிக நெருக்கமான அல்லது மிகவும் பொருத்தமான இடத்திலிருந்து, மற்றும் மறுமொழி வளத்தின் குழுவினர் பொருத்தமான தகவல்களைப் பெறுவதை உறுதிசெய்வது. ஈஎம்எஸ் அமைப்பில் உள்ள அனைத்து மறுமொழி வளங்களுக்கும் மேலாண்மை மற்றும் பணி நியமனம் (மருத்துவர்கள் மற்றும் மேற்பார்வையாளர்கள் பணி திசையை வழங்குகிறார்கள்) ஈஎம்டி பொறுப்பாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், ஈஎம்டி ஒரே நேரத்தில் பல மறுமொழி வளங்களுக்கு பொறுப்பாகும், மேலும் இவற்றில் ஏஎல்எஸ், பிஎல்எஸ் அல்லது சில திறன்களின் கலவை, ஆம்புலன்ஸ்கள், 'ஃப்ளை-கார்கள்' மற்றும் பிற வகையான வளங்கள் அடங்கும். அமைதியான, கிராமப்புற அமைப்பில், அத்தகைய வளங்கள் ஒரு நிலையான கட்டத்தில், காலாண்டுகளில், பெரும்பாலான நேரங்களில் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் நகர்ப்புற அமைப்புகள் போன்ற பிற சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்து அல்லது பல வளங்களும் நடமாடும். ஒரு பெரிய நகர்ப்புற மையத்தில், ஒரு ஈஎம்டி ஒரே நேரத்தில் 20 மறுமொழி வளங்களை நிர்வகித்து வழிநடத்துவது வழக்கத்திற்கு மாறானது அல்ல. தகவல்களை பகுப்பாய்வு செய்வதும், சரியான வளத்தை நோயாளிக்கு குறுகிய காலத்தில் அனுப்புவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை உறுதி செய்வதும் ஈ. எம். டி. யின் பணியாகும். இதற்கு ஒவ்வொரு வளத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் நிலை பற்றிய நிலையான விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது, இதனால் ஒவ்வொரு அழைப்புக்கும் மிக நெருக்கமான மற்றும் பொருத்தமான வளத்தை அனுப்பலாம். குறிப்பாக பெரிய, நகர்ப்புற அமைப்புகளில், மனத் தேவைகள் மற்றும் மன அழுத்த நிலை ஒரு விமானப் போக்குவரத்துக் கட்டுப்பாட்டாளருடன் ஒப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், மேலும் 'பர்ன்-அவுட்' விகிதங்கள் மிகவும் அதிகமாக இருக்கலாம். தானியங்கி வாகன இருப்பிடம் (ஏ. வி. எல்) பயன்பாட்டின் மூலம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இது ஓரளவு எளிதாக்கப்பட்டுள்ளது, இது நினைவகத்திற்கு பதிலாக கணினி திரையைப் பயன்படுத்தி ஒதுக்கப்பட்ட அனைத்து வளங்களின் இருப்பிடத்தையும் நிலையையும் கண்காணிக்க ஈ. எம். டி. யை அனுமதிக்கிறது. உள்ளூர் மருத்துவ இயக்குநர்களின் ஒத்துழைப்புடன் உருவாக்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உதவுவதற்காக சாதாரண நபர்/அழைப்பாளருக்கு வருகைக்கு முந்தைய அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவதும் உதவுவதும் ஈ. எம். டி. களின் அடுத்த முன்னுரிமையாகும். இத்தகைய அறிவுறுத்தல்கள் நோயாளியை அமைதியாகவும் வசதியாகவும் வைத்திருக்க அல்லது துணை மருத்துவர்களுக்கு பதிலளிப்பதற்காக கூடுதல் பின்னணி தகவல்களை சேகரிக்க எளிய ஆலோசனைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். அறிவுறுத்தல்கள் அடிக்கடி மிகவும் சிக்கலானதாக மாறும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பயிற்சி பெறாத நபர் சிபிஆர் செய்ய தொலைபேசியில் திசைகளை வழங்குகிறது. ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு அன்புக்குரியவருக்கு பிரசவ செயல்முறைக்கு உதவுவதன் மூலம் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு வழிகாட்டும் ஈ. எம். டி-களின் எடுத்துக்காட்டுகளும் மிகவும் பொதுவானவை. ஈ. எம். டி. க்கான சவால் பெரும்பாலும் அழைப்பாளரின் அறிவு நிலை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அழைப்பவர் முன் முதலுதவி மற்றும்/அல்லது சிபிஆர் பயிற்சியைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் அழைப்பவருக்கு முன் பயிற்சி அல்லது அனுபவம் இல்லை என்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். இந்த செயல்முறை இன்னும் அறிகுறி அடிப்படையிலான ஃபிளிப்-கார்டு அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் கணினி உதவியுடன் அனுப்பும் மென்பொருள் மூலம் பெருகிய முறையில் தானியங்கியாக உள்ளது. பதிலளிக்கும் வளங்களுக்கு தகவல் ஆதரவை வழங்குவதற்கும் ஈஎம்டி பொதுவாக பொறுப்பாகும். தகவல்களை தெளிவுபடுத்துவதற்காக அழைப்பு தோற்றுவிப்பாளருக்கு அழைப்பு அனுப்புவது இதில் அடங்கும். நோயாளியின் சரியான இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துவது அல்லது ஆம்புலன்ஸைச் சந்திக்க ஒரு பார்வையாளரை அனுப்புவது மற்றும் நோயாளிக்கு நேரடி துணை மருத்துவர்களை அனுப்புவது ஆகியவை இதில் அடங்கும். கூடுதல் ஆம்புலன்ஸ்கள், மீட்பு உபகரணங்கள் அல்லது ஹெலிகாப்டர் போன்ற ஆதரவு வளங்களை வழங்குவதற்கான ஈ. எம். எஸ் குழுவினரின் கோரிக்கைகளும் இதில் அடங்கும். ஈஎம்எஸ் ஊழியர்களின் பாதுகாப்பிலும் ஈஎம்டி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. குழுவினர் பதிலளிக்கும் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கான வாய்ப்பை அவர்கள் முதலில் பெறுகிறார்கள், குழுவினரின் பாதுகாப்பைக் கண்காணிப்பதற்காக சம்பவ இடத்தில் தொடர்பைப் பராமரிப்பார்கள், மேலும் வன்முறை சூழ்நிலையை எதிர்கொள்ளும்போது துணை மருத்துவர்களுக்கு 'காப்புப்பிரதி' அவசர போலீஸ் பதிலைக் கோருவதற்கு அடிக்கடி பொறுப்பாக இருப்பார்கள். உள்ளூர் மருத்துவமனைகளின் நிலையை கண்காணிப்பதற்கும், ஆம்புலன்ஸ் நோயாளிகளை எந்த மருத்துவமனைகள் ஏற்றுக்கொள்கின்றன மற்றும் 'ரீ-டைரக்ட்' அல்லது 'டைவர்ட்' நிலையில் உள்ள துணை மருத்துவர்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவதற்கும் ஈ. எம். டி. க்கள் பெரும்பாலும் பொறுப்பாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பதிலளிக்கும் வளக் குழுவினரின் சார்பாக உள்வரும் நோயாளிகளின் மருத்துவமனையை அறிவிப்பதற்கு ஈ. எம். டி பொறுப்பாக இருக்கலாம். நோயாளிகளுக்கு வேலை செய்யும் அல்லது ஆம்புலன்ஸ் ஓட்டும் துணை மருத்துவர்களால் ஒரு விரிவான தொலைபேசி அழைப்பை அரிதாகவே செய்ய முடியும். இதன் விளைவாக, நோயாளியின் நிலைமை அல்லது நிலை குறித்த எந்தவொரு முன்கூட்டிய அறிவிப்பையும் ஈ. எம். டி அனுப்பும். இறுதியாக, ஒவ்வொரு அழைப்பு தொடர்பான தகவல்களும் சட்ட மற்றும் தர உத்தரவாத நோக்கங்களுக்காக சீரான முறையில் சேகரிக்கப்படுவதை ஈஎம்டி உறுதி செய்கிறது. பெரும்பாலான அதிகார வரம்புகளில், நோயாளி பராமரிப்பு மற்றும் அனுப்புதல் பதிவுகள் மற்றும் அனுப்புதல் வானொலி மற்றும் தொலைபேசி உரையாடல்களின் பதிவுகள் உட்பட அனைத்து ஈ. எம். எஸ் பதிவுகளும் சட்ட ஆவணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. அனுப்புதல் பதிவுகள் பெரும்பாலும் சட்ட நடவடிக்கைகளில் ஆர்வமுள்ள விஷயமாகும், குறிப்பாக பெறப்பட்ட ஆரம்ப தகவல்கள், அழைப்பவர் அளித்த அறிக்கைகள் மற்றும் வளங்களுக்கான மறுமொழி நேரங்கள் குறித்து. ஒரு குற்றவியல் நீதிமன்றம் அல்லது சிவில் நீதிமன்றம், ஒரு பொது விசாரணை அல்லது ஒரு மரண விசாரணை விசாரணை ஆகியவற்றால் ஏதேனும் அல்லது அனைத்தும் கோரப்படலாம், மேலும் அவை ஆதாரமாக முன்வைக்கப்பட வேண்டும். சில அதிகார வரம்புகளில் ஈ. எம். டி. க்கள் தங்கள் செயல்பாடுகள் தொடர்பான ஆதாரங்களை வழங்குவதற்காக நீதிமன்றத்திற்கு வரவழைக்கப்படுவது வழக்கமல்ல. இதன் விளைவாக, அத்தகைய தகவல்களை நீண்ட காலத்திற்கு சேமிக்க சட்டப்பூர்வ தேவை அடிக்கடி உள்ளது, மேலும் குறிப்பிட்ட தேவைகள் நாடு மற்றும் அதிகார வரம்பிற்கு ஏற்ப மாறுபடும். கூடுதலாக, மருத்துவ இயக்குநர்கள் துணை மருத்துவர்களுக்கான மருத்துவ தர உத்தரவாதத்தின் நோக்கத்திற்காக ஈ. எம். டி. க்கள் வழங்கிய தகவல்களை அடிக்கடி நம்புவார்கள்; குறிப்பாக துணை மருத்துவர்களுக்கும் அனுப்புநர்களுக்கும் அல்லது மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான உரையாடல்களை பகுப்பாய்வு செய்தல், துணை மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள் மற்றும் தீர்ப்புகளை அவர்கள் வழங்கிய தகவல்களின் வெளிச்சத்தில் பகுப்பாய்வு செய்தல். இந்த இரண்டு காரணிகளின் நேரடி விளைவாக, அனைத்து அழைப்பு தகவல்களும் ஒரு வழக்கமான, நிலையான மற்றும் தொழில்முறை முறையில் சேகரிக்கப்பட்டு சேமிக்கப்பட வேண்டிய தேவை உள்ளது, இதுவும் பெரும்பாலும் குறைந்தபட்சம் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஈ. எம். டி. க்கு வரும். பணியிடங்கள் பெரும்பாலான ஈ. எம். டி. க்கள் தங்கள் வேலையை ஈ. எம். எஸ் அனுப்பும் மையத்தில் செய்வார்கள். எப்போதாவது இது பெரிய சிறப்பு நிகழ்வுகளுக்கு ஆன்-சைட் அனுப்புதல் போன்ற சில 'தள வேலைகளை' உள்ளடக்கியிருக்கலாம், ஆனால் இது சற்றே அரிதானது. ஈ. எம். எஸ் அனுப்புதல் ஒரு ஒற்றை, சுயாதீனமான செயல்முறையாக இருக்கலாம் அல்லது இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற அவசரகால சேவைகளுடன் கலப்பு செயல்பாடாக இருக்கலாம். சில சிறிய அதிகார வரம்புகளில், ஈ. எம். எஸ், தீயணைப்பு மற்றும் போலீஸ் அனுப்புதல் செயல்பாடுகள் மற்றும் 9-1-1 அமைப்பு கூட உடல் ரீதியாக இணைக்கப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் ஒவ்வொரு செயல்பாட்டையும் வெவ்வேறு நிபுணத்துவ ஊழியர்களுடன் செய்கிறது. இத்தகைய முடிவுகள் அடிக்கடி சம்பந்தப்பட்ட சேவைகளின் அளவு மற்றும் அவற்றின் அழைப்பு அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு எடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு பொதுப் பாதுகாப்பு அனுப்பும் முறையை வழங்குவதற்கு பொதுவாக பொருளாதாரம் அல்லது அளவு மூலம் சில அதிகார வரம்புகள் தேவைப்பட்டாலும், மூன்று அவசரகால சேவைகளும் தேவைகள் மற்றும் நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை முடிந்தவரை வேறுபட்டவை, சாத்தியமான இடங்களில் சுயாதீனமான அனுப்புதல் விரும்பப்படுகிறது. நியூயார்க் நகர தீயணைப்புத் துறை போன்ற உண்மையான பெரிய, கலப்பு (தீயணைப்பு மற்றும் ஈ. எம். எஸ்) சேவைகளில் கூட, செயல்பாடுகள் மற்றும் தேவைகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு சுயாதீனமான அனுப்பும் செயல்பாடு பராமரிக்கப்படுவதற்கு போதுமான வித்தியாசமாக காணப்படுகின்றன. கேள்விக்குரிய அவசரகால சேவைகள் அனைத்தும் அவற்றின் சொந்த முன்னுரிமைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் மிகவும் முக்கியமானவை என்றாலும், அந்த முன்னுரிமைகள் பெரும்பாலும் நியாயமான கூட்டு அனுப்பும் செயல்பாடுகளை அனுமதிக்க பெரிதும் முரண்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, தீ மற்றும் ஈ. எம். எஸ் இரண்டிற்கும் ஒற்றை அனுப்புநருடன் ஒரு சூழ்நிலையில்ஃ ஒரு தீயணைப்பு கருவியில் உள்ள டிரக் அதிகாரி சிக்கித் தவிக்கும் நபர்களின் சாத்தியக்கூறுகளுடன் வேலை செய்யும் தீக்கு கூடுதல் வளங்களைக் கோருகிறார், மேலும் இரண்டு துணை மருத்துவர்கள் ஒரு இறக்கும் குழந்தையை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முயற்சிக்கின்றனர், ஆனால் மருத்துவ திசை தேவை, எந்த கோரிக்கைக்கு முன்னுரிமை கிடைக்கிறது? மற்றொரு முக்கியமான பரிசீலனை பணிச்சுமை; பல அதிகார வரம்புகளில் ஈ. எம். எஸ் அமைப்பின் அழைப்பு அளவு தீயணைப்புத் துறையை விட 5 முதல் 6 மடங்கு அதிகமாகும். தீயணைப்பு சேவை அனுப்புநர்களை ஈ. எம். எஸ் வளங்களை அனுப்பும்படி கேட்பது, அல்லது நேர்மாறாகவும், அனுப்புநர்களின் திறன்களை மீறலாம். ஒரு சமூகத்தால் கூட்டு அனுப்புதல் பின்பற்றப்படும்போது கூட, ஈ. எம். எஸ், தீயணைப்பு மற்றும் காவல்துறையை ஆதரிப்பதற்கான பல்வேறு வகையான அனுப்புதல் செயல்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, இதில் ஈடுபடும் அனுப்புநர்களுக்கு ஒவ்வொன்றிலும் தனித்தனி பயிற்சி மற்றும் சான்றிதழ் தேவைப்படும். இத்தகைய பொதுப் பாதுகாப்பு அனுப்பும் இடங்கள் பெருகிய முறையில் சமூகத்திற்குச் சொந்தமான மற்றும் இயக்கப்படும் வளங்களாக மாறி வருகின்றன. எனவே, அவை தலைமையக வகை வளாகத்தைப் போலவே பிற அவசர சேவை வளங்களுடன் இணைந்து அமைந்துள்ளன. இத்தகைய சூழல்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான கணினிகள், தொலைபேசி இணைப்புகள் மற்றும் ரேடியோக்கள் உள்ளிட்ட வேலையின் உயர் தொழில்நுட்பத் தேவைகளுக்கும், அவற்றை இயக்கும் மனிதர்களின் உளவியல் தேவைகளுக்கும் இடையே ஒரு 'சமநிலையை' ஏற்படுத்த வேண்டும். சுற்றுச்சூழல் பெரும்பாலும் அதிக செயல்திறன் மற்றும் அதிக மன அழுத்தம் ஆகிய இரண்டையும் கொண்டுள்ளது, மேலும் சூழலில் முடிந்தவரை குறைந்த சுற்றுப்புற மன அழுத்தத்தை உறுதி செய்ய ஒவ்வொரு நடவடிக்கையும் எடுக்கப்பட வேண்டும். இத்தகைய சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் கவனமான வடிவமைப்பு மற்றும் பணிப்பாய்வு ஆகியவற்றிற்கு உட்பட்டவை. சுற்றுச்சூழல் வண்ணத் தேர்வுகள், சுற்றுப்புற சத்தத்தைக் குறைத்தல் (எனவே மன அழுத்தம்) மற்றும் ஈ. எம். டி பயன்படுத்தும் இருக்கை மற்றும் கன்சோல்களின் இயற்பியல் வடிவமைப்பு அனைத்தும் மன அழுத்த அளவைக் குறைக்கும் நோக்கில் உள்ளன. மேற்பார்வை ஊழியர்கள் பொதுவாக ஊழியர்களை கவனமாக கண்காணிக்கிறார்கள், குறிப்பாக உயர் செயல்திறன் கொண்ட சூழல்களில், ஓய்வு மற்றும் உணவு இடைவேளைகள் எடுக்கப்படுவதை உறுதிசெய்கிறார்கள், மேலும் எப்போதாவது குறிப்பாக கடினமான அழைப்புக்குப் பிறகு 'டைம் அவுட்' வழங்குகிறார்கள். இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் இருந்தபோதிலும், பல ஈ. எம். டி. களுக்கு தொழில்சார் மன அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாகும், மேலும் இந்த பதவிகளில் இருப்பவர்களுக்கு 'எரிச்சல்' விகிதம் மற்ற தொழில்களை விட அதிகமாக இருக்கும். அவசர மருத்துவ அனுப்புநரின் பங்கு மற்றும் சான்றிதழ் அமெரிக்காவில் அதன் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் படிப்படியாக பல நாடுகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. நிலை மற்றும் நற்சான்றிதழ் கனடாவிலும் ஐக்கிய இராச்சியத்திலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிலைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொள்வதும் பயன்படுத்துவதும் மற்றும் நற்சான்றிதழ்கள் ஐரோப்பிய ஒன்றியம், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் பிற இடங்களில் அதிகரித்து வருகின்றன. பல விஷயங்களில், இந்த நிலைப்பாட்டின் வளர்ச்சி ஈ. எம். எஸ் மூலம் அவசர மருத்துவ அனுப்புதல் முறையை இணைப்பதற்கான ஒரு தர்க்கரீதியான தொடர்ச்சியாகும். ஒன்றாக, என். ஏ. இ. டி மற்றும் பி. டி. சி பெரும்பாலும் ஈ. எம். டி அமைப்புகளில் நடைமுறையில் தரநிலையாக தங்களை முன்வைக்கிறது. இருப்பினும், மாற்று வழங்குநர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான அங்கீகாரம் இந்த அணுகுமுறை உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள அனைத்து ஈஎம்எஸ் அனுப்புதல்களும் ஈஎம்டிகளால் நடத்தப்படுவதில்லை. பிராங்கோ-ஜெர்மன் மாதிரியான ஈஎம்எஸ் சேவை விநியோகத்தைப் பயன்படுத்தும் சில அதிகார வரம்புகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, பிரான்சில் SAMU), மருத்துவ அவசரநிலைக்கான அழைப்பு ஒரு ஈஎம்டி மூலம் செயலாக்கப்படாது, ஆனால் பொதுவாக ஒரு மருத்துவரால், ஆம்புலன்ஸ் அனுப்பப்படுமா இல்லையா என்பதை அவர் தீர்மானிப்பார். அமெரிக்க அரசாங்கத்தின் தேசிய நெடுஞ்சாலை போக்குவரத்து பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தால் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டபடி, தேசிய தர பாடத்திட்டத்தை பூர்த்தி செய்ய ஈ. எம். டி. க்கான பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. இந்த பயிற்சித் திட்டத்தை தனியார் நிறுவனங்கள், சமூகக் கல்லூரிகள் அல்லது சுயமாக அனுப்பும் சில பெரிய ஈ. எம். எஸ் அமைப்புகள் வழங்கலாம். இத்தகைய பயிற்சியின் குறைந்தபட்ச காலம் 32 வகுப்பறை நேரமாகும், இதில் ஈஎம்டி பாத்திரங்கள் மற்றும் பொறுப்புகள், ஈஎம்டியில் சட்ட மற்றும் பொறுப்பு பிரச்சினைகள், ஈஎம்டிக்கான தேசிய மற்றும் மாநில தரநிலைகள், வள ஒதுக்கீடு, ஈஎம்டி வழிகாட்டி அட்டைகளின் தளவமைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு, அழைப்பாளர்களிடமிருந்து தகவல்களைப் பெறுதல், உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல், தலைமை புகார் வகைகள், தர உத்தரவாதம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை போன்ற தலைப்புகள் அடங்கும். சிபிஆரில் சான்றிதழ் கட்டாயமில்லை, ஆனால் பயிற்சி முடிந்ததும், மாணவர்கள் ஒரு சான்றிதழ் தேர்வில் அமர வேண்டும். பயிற்சி மற்றும் சான்றிதழ் முடிந்ததும், அவசர மருத்துவ அனுப்புநர்கள் சான்றிதழைப் பராமரிப்பதற்காக, ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் 24 மணி நேர தொடர்ச்சியான அனுப்புதல் கல்வியை முடிக்க வேண்டும். இந்த அளவிலான பயிற்சி மற்றும் சான்றிதழ் தேசிய பாடத்திட்டத்தை மட்டுமே திருப்திப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கூடுதல் பயிற்சி தேவைப்படும். கூடுதல் பயிற்சி உள்ளூர் புவியியல் அறிவு, அனுப்பும் நடைமுறைகள், உள்ளூர் சட்டங்கள் மற்றும் சேவைக் கொள்கை ஆகியவற்றைக் கையாளும். புதிய அவசர மருத்துவ அனுப்புநர்களை பல்வேறு வகையான 9-1-1 தொலைத்தொடர்புகளுக்கு வழிநடத்த கூடுதல் பயிற்சி தேவைப்படலாம் (இது அவர்களின் வேலை செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால்). அத்தகைய சேவைகள் கூட்டாக இயக்கப்படும் போது (அதிகார வரம்பைப் பொறுத்து) EFD (அவசர தீ அனுப்புதல்), EPD (அவசர போலீஸ் அனுப்புதல்), ETC (அவசர தொலைத்தொடர்பு), ECE (நிர்வாக சான்றிதழ் பாடநெறி), CMC (தகவல் தொடர்பு மைய மேலாளர்) ஆகியவையும் இதில் அடங்கும். இதே போன்ற படிப்புகள் பொதுவாக சட்ட அமலாக்க அனுப்புதல் (எல். ஈ. டி), தீயணைப்பு சேவை அனுப்புதல் (எஃப். எஸ். டி) மற்றும் பொது பாதுகாப்பு அனுப்புதல் (பி. எஸ். டி) ஆகியவற்றில் கிடைக்கின்றன, இது போலீஸ், தீயணைப்பு மற்றும் ஈ. எம். எஸ் அனுப்புதலைக் கையாளும் பல ஏஜென்சி அழைப்பு மையத்தில் பணிபுரிபவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அனுப்பும் உண்மையான திறனுக்கு கூடுதல் உள்ளூர் பயிற்சி தேவைப்படலாம். உதாரணமாக, இது உள்ளூர் புவியியலில் விரிவான 'துளையிடுதலை' உள்ளடக்கியிருக்கலாம். பெரிய அனுப்புதல் மையங்களும் ஊழியர்களுக்கு பட்டப்படிப்பு முறையில் பயிற்சி அளிக்க முனைகின்றன. சில அதிநவீன ஈ. எம். எஸ் அமைப்புகள் உண்மையில் அனுப்பும் கன்சோல்களுடன் ஒரு கற்பித்தல் 'ஆய்வகத்தை' கொண்டிருக்கலாம், அங்கு பயிற்சியாளர்கள் உருவகப்படுத்தப்பட்ட அழைப்புகளைக் கையாள பயிற்சி செய்யலாம், உண்மையான அழைப்பு மையத்தில் இருக்கும் அதே தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அல்லது பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த 'ஆய்வக' பணிக்கு கூடுதலாக, ஒரு ஈஎம்டியை உருவாக்க ஒரு பட்டப்படிப்பு செயல்முறை அறிமுகம் மற்றும் வழிகாட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக மேற்பார்வையிடப்பட்ட பணிகளை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, குறைந்த முன்னுரிமை மற்றும் குறைந்த மன அழுத்தம் முதல் மிக உயர்ந்த முன்னுரிமை மற்றும் மிகவும் மன அழுத்தம் வரை. ஒரு வழக்கமான முறை வேட்பாளர் அழைப்பு வரவேற்பை நிகழ்த்துவதன் மூலம் தொடங்கலாம், பின்னர் அவசரநிலை அல்லாத இடமாற்றங்களை உண்மையில் அனுப்புதல், குறைந்த அளவு காலங்களில் அவசரகால அழைப்புகளை அனுப்புதல், அதிக அளவு காலங்களில் அவசரகால அழைப்புகளை அனுப்புதல் மற்றும் பலவற்றிற்கு முன்னேறலாம். உயர் செயல்திறன் அமைப்புகளில், அதிக அளவு காலங்களில் அவசர அனுப்பும் கன்சோலை இயக்க தனியாக விடப்படுவதற்கான பாதை பயணிக்க மாதங்கள் ஆகலாம். சில ஈ. எம். எஸ் அனுப்புதல் மையங்களில் நியமிக்கப்பட்ட தகவல் தொடர்பு பயிற்சி அதிகாரிகளும் உள்ளனர், அவர்கள் மட்டுமே புதிய ஈ. எம். டி வேட்பாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க அல்லது வழிகாட்ட அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். 2008 ஆம் ஆண்டில் டெனிஸ் ஆம்பர் லீ கொல்லப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, புளோரிடா மாநிலத்தில் ஈ. எம். டி உட்பட அனைத்து பொது பாதுகாப்பு தொலைத்தொடர்பு நிபுணர்களுக்கும் பயிற்சி அளிப்பது தொடர்பாக புதிய சட்டங்கள் பரிசீலிக்கப்பட்டு வருகின்றன. அவரது கடத்தல் தொடர்பான 9-1-1 அழைப்புகளில் ஒன்று தவறாகக் கையாளப்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. ஆங்கிலம் பேசும் நாடுகளில் தொழில் பாதைகள் ஈ. எம். டி. க்கள் பல்வேறு பின்னணியிலிருந்து தங்கள் வேலைகளுக்கு வருகிறார்கள். இவை எந்த முன் அனுபவத்தையும் உள்ளடக்கியிருக்காது, ஆனால் வேறு சில முந்தைய அனுப்பும் அனுபவத்தை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் (டாக்சிகள் மற்றும் டவ் டிரக்குகள் பொதுவானவை). சில சந்தர்ப்பங்களில், முன் அனுப்பும் அனுபவம் மற்ற அவசரகால சேவைகளில் ஒன்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், பலர் இல்லை என்றாலும், பயிற்சி பெற்ற துணை மருத்துவப் பணியாளர்கள் ஈஎம்டிகளாக மாறலாம். இது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் வேலை தொடர்பான காயத்தின் விளைவாக நிகழலாம், அல்லது ஒரு துணை மருத்துவர் பயிற்சியை முடித்து, பின்னர் களப்பணி தங்கள் விருப்பப்படி இல்லை என்பதைக் கண்டறியலாம், அல்லது அவர்கள் உடல் அம்சங்களைச் செய்வதற்கான திறன் இல்லை ஒரு துணை மருத்துவராக இருப்பது (எ. கா. கனமான தூக்குதல்) காயம் பயப்படாமல். ஒரு துணை மருத்துவராக முன் பயிற்சி உண்மையில் ஒரு நன்மையா அல்லது ஈஎம்டி வேலை செயல்பாட்டிலிருந்து தேவையற்ற கவனச்சிதறலாக உள்ளதா என்பது குறித்து, குறிப்பாக துணை மருத்துவர்களுக்கும் ஈஎம்டிகளுக்கும் இடையே சில விவாதங்கள் உள்ளன. விவாதத்தின் இரு பக்கங்களிலும் செல்லுபடியாகும் கண்ணோட்டங்கள் உள்ளன. பெரிய ஈஎம்எஸ் அமைப்புகளில், ஈஎம்டிகள் ஒரு முற்போக்கான தொழில் பாதையைப் பின்பற்றலாம். உண்மையான அனுப்புதல் பயிற்சி பதவிகளுக்கு வழிவகுக்கும், அங்கிருந்து அனுப்புதல் மையத்திற்குள் மேற்பார்வை அல்லது நிர்வாக பதவிகளுக்கு கூட வழிவகுக்கும். ஈ. எம். டி. க்கள் சிறிய அமைப்புகளிலிருந்து பெரிய அமைப்புகளுக்கு மாறக்கூடும், சில நேரங்களில் துணை மருத்துவர்களைப் போலவே, முன்னேற்ற வாய்ப்புகள் அல்லது பொருளாதார மேம்பாடுகளைத் தேடுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஈ. எம். டி. க்கள் மீண்டும் பயிற்சி பெறவும், தீயணைப்பு அனுப்புதல் (ஈ. எஃப். டி), போலீஸ் அனுப்புதல் (ஈ. பி. டி) அல்லது 9-1-1 அழைப்பு மையத்திற்கு செல்லவும் தேர்வு செய்யலாம். சான்றிதழுக்குத் தேவையான பயிற்சியின் அளவுகளில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஈ. எம். டி. க்களை துணை மருத்துவ நிலைக்கு மேம்படுத்துவதை மிகவும் அரிதான நிகழ்வாக ஆக்குகின்றன. தேவையான கூடுதல் பயிற்சி, அதிகார வரம்பைப் பொறுத்து, வழக்கமான முழுநேர வேலைவாய்ப்புக்கு கூடுதலாக, இரண்டு ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதி நேரத்தை எடுக்கலாம், இது இந்த விருப்பத்தை அனைவருக்கும் எட்டுவதற்கு அப்பாற்பட்டது, ஆனால் மிகவும் உறுதியானது. பொதுவாக, சான்றளிக்கப்பட்ட துணை மருத்துவர்களாக இருக்கும் ஈ. எம். டி. க்கள் முதலில் துணை மருத்துவர்களாக இருந்திருக்கலாம். அவசரகால மேலாண்மை அவசர மருத்துவ சேவைகள் 9-1-1 அனுப்புநர் போலீஸ் ரேடியோ ஸ்கேனர் மேம்படுத்தப்பட்ட 9-1-1 கணினி உதவி அனுப்புதல் டிரையஜ் ஆம்புலன்ஸ் சம்பவ கட்டளை அமைப்பு மருத்துவ முன்னுரிமை அனுப்புதல் அமைப்பு மேம்பட்ட மருத்துவ முன்னுரிமை அனுப்புதல் அமைப்பு பிரான்சில் அவசர மருத்துவ சேவைகள் (SAMU) நட்பு அழைப்பாளர் திட்டம் குறிப்புகள் அவசர மருத்துவ சேவைகள்