Stroke Belt
ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் அல்லது ஸ்ட்ரோக் சந்து என்பது தென்கிழக்கு அமெரிக்காவில் உள்ள ஒரு பகுதியாகும், இது அசாதாரணமாக அதிக பக்கவாதம் மற்றும் பிற வகையான இருதய நோய்களைக் கொண்டிருப்பதற்காக பொது சுகாதார அதிகாரிகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது பொதுவாக அலபாமா, ஆர்கன்சாஸ், ஜார்ஜியா, இந்தியானா, கென்டக்கி, லூசியானா, மிசிசிப்பி, வட கரோலினா, தென் கரோலினா, டென்னசி மற்றும் வர்ஜீனியா ஆகியவற்றைக் கொண்ட 11 மாநிலப் பகுதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. டெக்சாஸ் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டில் உள்ளதா என்பது பெரும்பாலும் சர்ச்சைக்குரியது. உயர் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான பல சாத்தியமான காரணங்கள் ஆராயப்பட்டாலும், இந்த நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. புவியியல் நோக்கம் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் பொதுவாக அலபாமா, ஆர்கன்சாஸ், ஜார்ஜியா, கென்டக்கி, லூசியானா, மிசிசிப்பி, வட கரோலினா, தென் கரோலினா, டென்னசி மற்றும் வர்ஜீனியா மாநிலங்களை உள்ளடக்கியதாக வரையறுக்கப்படுகிறது. 1980 ஆம் ஆண்டில் இந்த 11 மாநிலங்களில் வயது சரிசெய்யப்பட்ட பக்கவாதம் இறப்பு விகிதம் தேசிய சராசரியை விட 10 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இருந்தது. சில புலனாய்வாளர்கள் வடக்கு புளோரிடாவை ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுகின்றனர், இது பிராந்தியத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பல மாநிலங்களை விட ஸ்ட்ரோக் இறப்பு விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கிழக்கு டெக்சாஸ் ஒரு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பார்வைகளின் வரலாறு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் முதன்முதலில் 1962 ஆம் ஆண்டில் நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் (சி. டி. சி) ஆராய்ச்சியாளர்களால் அடையாளம் காணப்பட்டது, அவர்கள் வடக்கு கரோலினா, தென் கரோலினா மற்றும் ஜார்ஜியாவின் அட்லாண்டிக் கடலோர சமவெளி மாவட்டங்களில் அதிக பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்களின் செறிவைக் குறிப்பிட்டனர். இதேபோன்ற உயர் பக்கவாதம் விகிதங்கள் பின்னர் மிசிசிப்பி டெல்டா பிராந்தியத்திலும் காணப்பட்டன. 1991 முதல் 1998 வரையிலான யு. எஸ். இறப்பு புள்ளிவிவரங்களின் சி. டி. சி. யின் பகுப்பாய்வு, கறுப்பின மற்றும் வெள்ளையர்கள் இருவருக்கும் அதிக பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்ட மாவட்டங்கள் தென்கிழக்கு மாநிலங்கள் மற்றும் மிசிசிப்பி டெல்டா பிராந்தியத்தில் இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது. மாநிலங்களுக்கான பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்கள் தென் கரோலினாவில் 100,000 க்கு 169 ஆக உயர்ந்தது, நியூயார்க்கில் 100,000 க்கு 89 ஆக குறைந்தது. பெரும்பாலான அவதானிப்பு ஆய்வுகள் முதன்மையாக பெரியவர்களில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதில் கவனம் செலுத்தியிருந்தாலும், 2004 ஆம் ஆண்டில் பதினொரு பக்கவாதம் பெல்ட் மாநிலங்களில் உள்ள குழந்தைகளும் பிற மாநிலங்களில் உள்ள குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இஸ்கெமிக் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தால் இறக்கும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். கிளைமோர் மற்றும் பலர். (2007) குழந்தை பருவத்தில் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டில் வசித்து வந்த பெரியவர்கள் மற்றும் இப்பகுதிக்கு வெளியே குடிபெயர்ந்தவர்கள் குறைந்த ஸ்ட்ரோக் நிகழ்வு உள்ள பகுதிகளில் வளர்ந்த பெரியவர்களை விட 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு அதிக ஸ்ட்ரோக் ஆபத்து இருப்பதாக தெரிவித்தனர். அலபாமா, ஆர்கன்சாஸ், ஜார்ஜியா, லூசியானா, மிசிசிப்பி, வட கரோலினா, தென் கரோலினா மற்றும் டென்னசி ஆகிய எட்டு "ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்" மாநிலங்களில் வசிக்கும் 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அறிவாற்றல் சரிவு 18 சதவீதம் அதிகமாக இருந்தது என்று 2011 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மற்றொரு ஆராய்ச்சியாளர், "அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் டிமென்ஷியாவுக்கு பக்கவாதம் ஒரு முக்கிய பங்களிப்பாகும்" என்று குறிப்பிட்டார். மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களும் இதே போன்ற அவதானிப்புகளைச் செய்துள்ளனர். 2011 ஆம் ஆண்டில், சி. டி. சி ஆராய்ச்சியாளர்கள் அமெரிக்காவில் நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வை மாவட்ட வாரியாக வரைபடமாக்கினர், நீரிழிவு நோயின் மிக உயர்ந்த பாதிப்பு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டுடன் விரிவான ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கும் "நீரிழிவு பெல்ட்டில்" உள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் பகுதியில் பக்கவாதம் அதிகரித்ததற்கான காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம், குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை, உணவு, கலாச்சார வாழ்க்கை முறை, சுகாதார வசதிகளின் தரம், புகைபிடித்தல் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட பல சாத்தியமான பங்களிப்பு காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. முன்மொழியப்பட்ட அல்லது ஆய்வு செய்யப்பட்ட குறிப்பிட்ட காரணிகளில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ பக்கவாதம் பெல்ட்டில் அதிக பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்கள் பிராந்தியத்தின் அதிக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்கள் தொகை காரணமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்கள் தேசிய சராசரியை விட அதிகமாக உள்ளன. இருப்பினும், நாட்டின் பிற பகுதிகளை விட வெள்ளை மக்கள் பக்கவாதம் பெல்ட்டில் அதிக பக்கவாதம் இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதால், பக்கவாதம் பெல்ட்டில் அதிக இறப்பு விகிதங்கள் இப்பகுதியில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களின் அதிக விகிதத்திற்கு மட்டுமே காரணம் என்று கூற முடியாது. 1990 களின் முற்பகுதியில் கடலோர சமவெளியின் மண்ணில் செலினியம் குறைபாடு ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் என்று கருதப்பட்டது. வெவ்வேறு மண் பண்புகளைக் கொண்ட பகுதிகளில் உயர் பக்கவாதம் நிகழ்வுகளின் அடுத்தடுத்த அங்கீகாரம் ஆராய்ச்சியாளர்களை இந்த கருதுகோளை நிராகரிக்க வழிவகுத்தது. சில பார்வையாளர்கள் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டில் வசிப்பவர்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று கருதுகின்றனர். இருப்பினும், பிற அமெரிக்க பிராந்தியங்களில் வசிப்பவர்களைப் போலவே தெற்கு அமெரிக்காவில் வசிப்பவர்களும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறுவது பற்றி அறிந்திருக்க வாய்ப்புள்ளது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். கூடுதலாக, இப்பகுதியில் அதிகரித்த குழந்தை பக்கவாதம் நிகழ்வை ஆவணப்படுத்திய ஆராய்ச்சியாளர்கள், "பக்கவாதம் பெல்ட் பெருந்தமனி தடிப்பு பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகளில் உள்ள பிராந்திய வேறுபாடுகளால் மட்டுமே ஏற்பட்டால், அது குழந்தைகளுக்கு பொருந்தாது" என்று குறிப்பிட்டனர். அதிக இறப்புக்கு ஒரு காரணம் இப்பகுதியின் பெரும்பாலும் கிராமப்புற தன்மை என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அவசர மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற நோயாளிகள் பயணிக்க வேண்டிய தூரத்தை அதிகரிக்கிறது. மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரநிலைகளில் பிராந்திய வேறுபாடுகளும் ஒரு பங்களிப்பு காரணியாக பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு ஆய்வில், கடுமையான மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் பக்கவாதம் பெல்ட்டில் உள்ள மருத்துவமனைகளில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட நோயாளிகள் மற்ற யு. எஸ். பிராந்தியங்களில் உள்ள நோயாளிகளை விட வார்ஃபரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். கிளைமோர் மற்றும் பலர். (2007) பக்கவாதம் பெல்ட்டில் அதிக பக்கவாதம் நிகழ்வு குழந்தை பருவத்தில் அனுபவங்கள் அல்லது வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது என்று பரிந்துரைத்தது. முந்தைய தலைமுறைகளில் வறுமை மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மோசமான தாய்வழி பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஊட்டச்சத்து மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை ஆகியவற்றின் விளைவாக, வயது வந்தோருக்கான இருதய நோய்க்கு வழிவகுத்தது என்று முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. இப்பகுதியில் பரவலாக இருக்கும் வறுத்த மற்றும் அதிக கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் (வறுத்த கோழி அல்லது வறுத்த மீன் போன்றவை) அதிக ஆபத்துக்கு பங்களிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. அதே புவியியல் பகுதியில் நுரையீரல் புற்றுநோயின் தேசிய சராசரியை விட அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் அமெரிக்காவில் பெரும்பாலான புகையிலை பயிரிடப்படுகிறது. இரண்டு நோய்களையும் வளர்ப்பதற்கு புகைபிடித்தல் வலுவான பங்களிப்பு காரணியாக அறியப்படுகிறது. இப்பகுதியில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதற்கான பொது சுகாதார முன்முயற்சிகள் அமெரிக்க கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பக்கவாதம் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதையும், பக்கவாதம் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட பொது சுகாதாரத் திட்டங்களை நடத்தியுள்ளது. 1990 களில் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் முன்முயற்சி பதினொரு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் மாநிலங்களில் இயங்கியது, ஊட்டச்சத்து கல்வி, இரத்த அழுத்த பரிசோதனை, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் திட்டங்கள், எடை இழப்பு திட்டங்கள் மற்றும் பிற சுகாதார ஊக்குவிப்பு மற்றும் பொதுக் கல்வி முயற்சிகள் ஸ்ட்ரோக் ஆபத்து காரணிகளை இலக்காகக் கொண்டவை. 2004 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறையின் ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் எலிமினேஷன் முன்முயற்சி, அதிக பக்கவாதம் உள்ள ஏழு மாநிலங்களில் (அலபாமா, ஆர்கன்சாஸ், ஜார்ஜியா, மிசிசிப்பி, வட கரோலினா, தென் கரோலினா மற்றும் டென்னசி) அதிக பக்கவாதம் மற்றும் அதிக பக்கவாதம் இறப்பு மற்றும் இயலாமை விகிதங்களைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மானியங்களை வழங்கியது. "ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்" என்ற சொல் "ஸ்னோபெல்ட்" மற்றும் "சன் பெல்ட்" போன்ற அமெரிக்க பிராந்தியங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒத்த சொற்களுக்குப் பிறகு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது பெல்ட்டை ஒரு ஆடைக் கட்டுரையாக ஒப்புமைப்படுத்துகிறது. கரோலினா மற்றும் ஜார்ஜியாவின் கடலோர சமவெளி மாவட்டங்கள்-அங்கு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் நிகழ்வு முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது, மற்றும் ஸ்ட்ரோக் நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது-சில நேரங்களில் "ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்டின் கட்டு" அல்லது "ஸ்ட்ரோக் கட்டு" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மேலும் காண்க பிரெஞ்சு முரண்பாடு வாழைப்பழ பெல்ட் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அட்லஸ் ஆஃப் ஸ்ட்ரோக் இறப்புஃ அமெரிக்காவில் இன, இன மற்றும் புவியியல் ஏற்றத்தாழ்வுகள், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு ஸ்ட்ரோக் பெல்ட் கூட்டமைப்பு ஸ்ட்ரோக் புள்ளியியல் மையங்கள், அமெரிக்காவின் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக பெல்ட் பகுதிகளில் இணைய ஸ்ட்ரோக் மையம்