Anterior interosseous syndrome
முன்புற இன்டெரோசியஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை, இதில் நடுத்தர நரம்பின் தொலைதூர மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கிளையான முன்புற இன்டெரோசியஸ் நரம்பு (AIN) சேதமடைகிறது, பாரம்பரியமாக கட்டைவிரல் மற்றும் குறியீட்டு விரலின் பின்சர் இயக்கத்தின் கடுமையான பலவீனத்துடன், மணிக்கட்டில் நிலையற்ற வலியை ஏற்படுத்தும் (AIN இன் முனைய, உணர்ச்சி கிளை கார்பல் சுரங்கப்பாதையின் எலும்புகளை ஊடுருவிச் செல்கிறது). AIN நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் இப்போது ஒரு நிலையற்ற நரம்பியல் அழற்சி காரணமாக இருப்பதாக கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் முன்கையில் உள்ள AIN ஐ அழுத்துவது ஒரு ஆபத்து, தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசையாமல் இருப்பதன் மூலம் முன்கையில் அழுத்தம் போன்றது. நடுத்தர நரம்பு அல்லது அருகிலுள்ள நடுத்தர நரம்பைச் சுற்றியுள்ள அதிர்ச்சியும் ஏ. ஐ. என் நோய்க்குறிக்கு காரணங்களாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. மேல் முனை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே இன்னும் சர்ச்சை இருந்தபோதிலும், AIN நோய்க்குறி இப்போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நரம்பு அழற்சியாக (நரம்பின் வீக்கம்) கருதப்படுகிறது; இது பார்சோனேஜ்-டர்னர் நோய்க்குறியீட்டைப் போன்றது. சரியான நோய்க்குறியியல் தெரியவில்லை என்றாலும், நிமோனியா அல்லது கடுமையான வைரஸ் நோய் போன்ற பிற நோய்களைப் பின்தொடரக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த பதிலால் இது ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் AIN நோய்க்குறியின் சிகிச்சை தொடர்பாக சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை. AIN நோய்க்குறியின் இயற்கையான வரலாறு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைப் பின்தொடரும் ஆய்வுகள், அறிகுறிகள் தொடங்கிய ஒரு வருடத்தின் பிற்பகுதியில் இருந்து தீர்க்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு எதிராக அறுவைசிகிச்சை மூலம் முடிவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று பிற பின்னோக்கிய ஆய்வுகள் முடிவு செய்துள்ளன. AIN நோய்க்குறியில் அறுவை சிகிச்சையின் பங்கு சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வதற்கான அறிகுறிகளில் நரம்பு (ஒரு வெகுஜன) அல்லது ஃபாஸ்சியல் சுருக்கத்தை அழுத்தும் ஒரு அறியப்பட்ட இடத்தை ஆக்கிரமித்த காயம் மற்றும் 1 வருட பழமைவாத சிகிச்சைக்கு அப்பால் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் அடங்கும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நோயாளிகள் மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, மணிக்கட்டில் தற்காலிக வலியை அனுபவிக்கலாம், அதாவது. AIN இன் உணர்ச்சி கிளை மூளையில் வரைபடமாக்கப்பட்டுள்ளது. வலி சில நேரங்களில் க்யூபிடல் ஃபோசாவில் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் முழங்கை வலி ஒரு முதன்மை புகார் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் பின்சர் இயக்கத்தின் பண்பு கடுமையான குறைபாடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் முன்புற உட்புற நரம்பின் தூய காயத்தில் கட்டைவிரலின் நீண்ட நெகிழ்வு தசை (ஃப்ளெக்சர் பொலிசிஸ் லாங்கஸ்), குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர விரல்களின் ஆழமான நெகிழ்வு தசைகள் (ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் I & II) மற்றும் உச்சரிப்பாளர் குவாட்ரடஸ் தசை ஆகியவற்றின் பலவீனம் உள்ளது. முன்புற உட்புற நரம்புக்கு தோலில் எந்த கிளையும் இல்லாததால் உணர்ச்சி பற்றாக்குறை இல்லை, ஆனால் வாலர் கார்பஸுக்கு ஒரு பெரிய உணர்ச்சி கிளை உள்ளது, மேலும் நிலையற்ற மணிக்கட்டு வலி அனுபவிக்கப்படலாம். வீக்கத்திலிருந்து நரம்பை அழுத்துவதன் மூலம் முன்கையில் ஏற்படும் காயங்கள் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்ஃ எடுத்துக்காட்டுகளில் சுப்ரகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும், இது பெரும்பாலும் ஆழமான தசையில் இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது; முன்கை எலும்பு முறிவைக் குறைப்பதற்கு இரண்டாம் நிலை காயம்; அல்லது முழங்கை இடப்பெயர்ச்சி. ஃபைப்ரஸ் பட்டைகள் அல்லது ஆர்க்கேட் தசைநார்-ஆர்க்கேட் (வளைந்த) தசைநார்கள் நடுத்தர மற்றும் முன்புற இன்டெரோசியஸ் நரம்பில் சிக்கலாம், இந்த விஷயத்தில் ஒரு நோயாளி கை உணர்வின்மை மற்றும் மணிக்கட்டு வலியை அனுபவிக்கலாம். பிராச்சியல் பிளக்ஸஸ் நியூரைடிஸ் போன்ற அருகிலுள்ள புண்களால் மிகவும் ஒத்த நோய்க்குறிகள் ஏற்படலாம். முன்புற இன்டெரோசியஸ் நரம்பு என்ட்ராப்மென்ட் அல்லது சுருக்கக் காயம் ஒரு கடினமான மருத்துவ நோயறிதலாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இது முக்கியமாக ஒரு மோட்டார் நரம்பு பிரச்சினை, மேலும் சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் குறியீட்டு விரல் மற்றும்/அல்லது கட்டைவிரல் தசைநாண் காயம் என்று தவறாக கருதப்படுகிறது. உடற்கூறியல் முன்புற இன்டெரோசியஸ் நரம்பு என்பது நடுத்தர நரம்பின் ஒரு கிளை, மணிக்கட்டில் ஒரு பெரிய உணர்ச்சி கிளை உள்ளது. இது தொலைதூரத்தில், முன்புறமாக இன்ட்ரோசியஸ் சவ்வுடன் கடந்து செல்கிறது மற்றும் ஃப்ளெக்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ், ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் ஆகியவற்றை குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர விரல் மற்றும் ப்ரோனேட்டர் குவாட்ராட்டஸுக்கு உட்படுத்துகிறது, மேலும் மணிக்கட்டு எலும்புகளிலிருந்து உணர்ச்சி பின்னூட்டத்தை வழங்குகிறது, அதாவது. கார்பல் சுரங்கப்பாதை, தோல் அல்ல. நோயறிதல் எலக்ட்ரோபிசியோலாஜிக் சோதனை என்பது முன்புற உட்புற நரம்பு நோய்க்குறியின் மதிப்பீட்டின் இன்றியமையாத பகுதியாகும். நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகள் சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது உச்சரிப்பு குவாட்ராட்டஸ் தாமதத்தைக் காட்டலாம். எலக்ட்ரோமியோகிராஃபி (ஈ. எம். ஜி) பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இது ஃப்ளெக்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ், ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் I மற்றும் II மற்றும் உச்சரிப்பு குவாட்ராட்டஸ் தசைகளில் உள்ள அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தும். கிலோ-நெவின் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் பங்கு அல்லது எம். ஆர். ஐ மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் தெளிவாக இல்லை. இந்த 'பிஞ்ச்-சோதனை' நெகிழ் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் தசை மற்றும் நெகிழ் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் I இன் பலவீனத்தை அம்பலப்படுத்துகிறது, இது கட்டைவிரல் மற்றும் குறியீட்டு விரலின் தொலைதூர ஃபாலஞ்சுகளின் நெகிழ்வுத்தன்மையின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது பின்சர் இயக்கத்தின் குறைபாட்டை விளைவிக்கிறது மற்றும் நோயாளி ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு நாணயம் போன்ற ஒரு சிறிய பொருளை எடுப்பதில் சிரமம் ஏற்படும். எரிக்சனின் சோதனை எரிக்சனின் சோதனை என்பது முன்புற இன்டெரோசியஸ் நரம்பு நோய்க்குறியில் உள்ள எஃப். டி. பி மற்றும் எஃப். பி. எல் தசைகளின் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மருத்துவ சூழ்ச்சியாகும், மேலும் நடுத்தர நரம்பின் பிற அருகிலுள்ள எண்ட்ராப்மெண்ட்கள் ஆகும். "ஓகே சைன்" க்கு மாறாக, எரிக்சனின் சோதனை எஃப். டி. பி மற்றும் எஃப். பி. எல் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை தனிமைப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் டெனோடெசிஸ் விளைவு மற்றும் நோயாளிகள் பொதுவாக அறியாமலேயே, தொலைதூர பின்சர் வலிமையை அதிகரிக்க பயன்படுத்தக்கூடிய பிற தழுவல்களின் பங்களிப்பை நீக்குகிறது. ஈடுசெய்யும் மணிக்கட்டு டெனோடெசிஸைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறியது ஒரு நோயாளியின் அடிப்படை அருகிலுள்ள சராசரி நரம்பு பலவீனத்தை மறைக்க முடியும், இல்லையெனில் அவர் ஒரு சாதாரண ஓகே-அடையாளத்தை உருவாக்க முடியும். கை மல்யுத்த நிலைப்பாட்டை ஒத்த நிலையில் நோயாளியை எதிர்கொள்ளும்போது, முழங்கைகள் ஒரு சமமான மேற்பரப்பில் உறுதியாக நடப்பட்டு மார்பகத்தைத் தொடுவதைப் பராமரித்து, பரிசோதகர் நோயாளியின் மணிக்கட்டை நடுநிலையாகப் பூட்ட ஒரு கையைப் பயன்படுத்துகிறார், அதைச் சுற்றி நோயாளி தனது விரல்களை சுருட்டுகிறார். மறுபுறம், பரிசோதகர் நோயாளியின் எதிர்ப்புக்கு எதிராக ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விரலின் நுனிகளையும் "உரிக்க" முயற்சிக்கிறார். மேல் முனையின் இயக்கம் தொலைதூர ஐபி மூட்டிற்கு மட்டுப்படுத்தப்படுவதும், எம். பி மற்றும் பிஐபி மூட்டுகள் முழு நெகிழ்வுத்தன்மையிலும், மணிக்கட்டு நடுநிலையிலும் அல்லது சற்று நெகிழ்வாகவும் இருப்பது முக்கியம். குறியீட்டு விரல் மற்றும் கட்டைவிரலின் தொலைதூர நெகிழ்வுகள் பலவீனமாக இருந்தால், நோயாளியால் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்க முடியாது, மேலும் எரிக்சனின் சோதனை அருகிலுள்ள சராசரி நரம்பு பலவீனத்திற்கு சாதகமாக கருதப்படுகிறது. எரிக்சனின் சோதனை சாதாரண இமேஜிங், ஈ. எம். ஜி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகளின் பின்னணியில் கூட ப்ராக்ஸிமல் மீடியன் நரம்பு பலவீனத்திற்கு (இதில் ஏ. ஐ. என் நோய்க்குறி ஒரு துணை வகை மட்டுமே) அடிக்கடி நேர்மறையானது, இது நோயறிதலின் மருத்துவ தன்மையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. மின் நோயறிதல் பணியின் மீது அதிகப்படியான நம்பகத்தன்மை அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திலிருந்து பயனடையும் நோயாளிகளை நியாயமற்ற முறையில் விலக்குகிறது. மருத்துவப் படமும் ஈ. எம். ஜி. யும் ஒரு சுருக்க நரம்பியல் நோயை பரிந்துரைத்தால் அறுவைசிகிச்சை அழுத்தக் குறைப்பு சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளைத் தரும். பிராக்கியல் பிளக்ஸஸ் நியூரைடிஸில், பழமைவாத மேலாண்மை மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். தன்னிச்சையான மீட்பு பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் தாமதமானது மற்றும் முழுமையற்றது என்று கூறப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் பிசியோதெரபிக்கு ஒரு பங்கு இருக்கலாம், மேலும் இது குறிப்பாக வலி மற்றும் அறிகுறிகளின் வடிவத்தை நோக்கி இயக்கப்பட வேண்டும். மென்மையான திசு மசாஜ், நீட்சிகள் மற்றும் நரம்பு திசுக்களை நேரடியாக அணிதிரட்டுவதற்கான பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். வரலாறு இந்த நோய்க்குறி முதன்முதலில் பார்சோனேஜ் மற்றும் டர்னரால் 1948 இல் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் 1952 இல் லெஸ்லி கார்டன் கிலோ மற்றும் சாமுவேல் நெவின் ஆகியோரால் முன்புற உட்புற நரம்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் என்று மேலும் வரையறுக்கப்பட்டது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் நரம்பியல் கோளாறுகள் மேல் மூட்டு நோய்க்குறிகளின் மோனோநியூரோபதி