Pediatric spaying
குழந்தை மருத்துவ ஸ்பேயிங் (ப்ரீபூபெரல் அல்லது ஆரம்பகால ஸ்பேயிங் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது நியூடரிங் என்பது 6 முதல் 14 வாரங்களுக்கு இடையில் ஒரு பூனைக்குட்டி அல்லது நாய்க்குட்டி மீது ஓவேரியோஹிஸ்டெரெக்டமி (ஸ்பேயிங்) அல்லது ஆர்க்கிடெக்டமி (காஸ்ட்ரேஷன் அல்லது நியூடரிங்) செய்வதாக வரையறுக்கப்படுகிறது. ஸ்பேயிங் மற்றும் நியூடரிங் ஆகியவை விலங்குகள் இனப்பெருக்கம் செய்வதைத் தடுக்கும் கருத்தடை நடைமுறைகள் ஆகும். இந்த நடைமுறைகள் கால்நடை இலக்கியத்தில் "கோனாடெக்டமீஸ்" என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பின்னணி பெண் பூனைகள் மற்றும் நாய்கள் ஒரு குப்பையை பிரசவிக்கும் வரை அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு எஸ்ட்ரஸ் அல்லது "வெப்பம்" சுழற்சியை அனுபவிக்கும் வரை ஸ்பே செய்யக்கூடாது என்று ஒரு காலத்தில் நம்பப்பட்டது. (ஆண்கள் கர்ப்பமாக இல்லாததால், நடத்தை காரணங்களைத் தவிர, ஆண்களை நியூட்ரிங் செய்வது பற்றி சிறிதும் கவலை இல்லை.) 1960 களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, பெண் விலங்குகள் தங்கள் முதல் சுழற்சிக்கு முன்பு ஸ்பே செய்யப்பட்ட விலங்குகளை விட ஸ்பே செய்யப்பட்டதற்கு முன்பு பாலியல் முதிர்ச்சியை அடைய அனுமதிக்கப்பட்டன, அவை மார்பக புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்திற்கு ஆளாகின்றன என்பதை நிரூபித்தது. இதன் விளைவாக, முதல் சுழற்சியின் சராசரி எதிர்பார்க்கப்பட்ட வயதிற்கு சற்று முன்பு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்ய பரிந்துரை திருத்தப்பட்டது, பூனைகளுக்கு 4 முதல் 6 மாதங்கள் மற்றும் நாய்களுக்கு 6 முதல் 12 மாதங்கள். 1990கள் மற்றும் 2000களின் முற்பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சிகள், பாலியல் முதிர்ச்சிக்கு முன்பும் 6 வாரங்களுக்கு முன்பும் (ஆனால் 1 கிலோகிராம் [2 பவுண்டுகளுக்கு] குறையாமல்) கருத்தடை அறுவை சிகிச்சைகள் செய்வது பாதுகாப்பானது மற்றும் விரும்பத்தக்கது என்று கூறுகின்றன. கருத்தடை மூலம் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுப்பது மக்கள்தொகையைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், தங்குமிடங்களில் சரணடையும் விலங்குகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கும் ஒரு அணுகுமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் தங்குமிடங்களில் கொல்லப்படும் ஆரோக்கியமான ஆனால் வீடற்ற விலங்குகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. விலங்கு தங்குமிடங்களில் பொதுவாக தத்தெடுப்பவர்கள் தத்தெடுத்த பிறகு பூனைகள் மற்றும் நாய்களை உளவு பார்க்கவோ அல்லது நடுநிலையாக்கவோ வேண்டிய கொள்கைகள் உள்ளன, ஆனால் இணக்க விகிதங்கள் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். தத்தெடுக்கப்பட்ட பெரும்பாலான விலங்குகள் இறுதியில் கருத்தடை செய்யப்பட்டாலும், பல பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு குப்பை உள்ளது. உளவு/நடுநிலையான சேவைகளை அணுகக்கூடிய மற்றும் குழந்தை உளவு/நடுநிலையான திட்டங்களில் பங்கேற்கும் தங்குமிடங்கள் தத்தெடுப்பதற்கு முன்பு கிட்டத்தட்ட 100% தத்தெடுக்கப்பட்ட விலங்குகள் கருத்தடை செய்யப்படுவதை உறுதிசெய்ய முடியும். அமெரிக்க கால்நடை மருத்துவ சங்கம் 1994 ஆம் ஆண்டில் நாய்கள் மற்றும் பூனைகளின் ஆரம்ப வயது (ப்ரீபூபர்டல்) ஸ்பே/நியூடர் குறித்த கொள்கையை வெளியிட்டது. இது ஏ. வி. எம். ஏ நிர்வாகக் குழுவால் ஏப்ரல் 1999 மற்றும் ஏப்ரல் 2004 இல் திருத்தப்பட்டது, இப்போது பின்வருமாறு கூறுகிறதுஃ இந்த இனங்களின் தேவையற்ற விலங்குகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் முயற்சியில் நாய்கள் மற்றும் பூனைகளில் ஆரம்பகால (பருவமடைதல், 8 முதல் 16 வாரங்கள் வரை) உளவு/நடுநிலையான கருத்தை ஏ. வி. எம். ஏ ஆதரிக்கிறது. பிற கால்நடை மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, கால்நடை மருத்துவர்கள் தனிப்பட்ட விலங்குகள் மீது எந்த வயதில் ஸ்பே/நியூடர் செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை தீர்மானிப்பதில் தங்கள் சிறந்த மருத்துவ தீர்ப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மக்கள்தொகைக் கட்டுப்பாட்டிற்காக முன்கூட்டியே உளவு பார்ப்பது விரும்பத்தக்கது என்றாலும், நீண்ட கால விளைவுகள் குறித்த கணிசமான மூன்றாம் தரப்பு ஆய்வால் சரிபார்க்கப்படாத இந்த நடைமுறைகள் குறித்து கால்நடை சமூகத்திலிருந்து கணிசமான கவலை உள்ளது. அவர்கள் 2017 ஆம் ஆண்டில் பூனை உளவு வயதை நீட்டிக்க தங்கள் பரிந்துரையை திருத்தினர். ஏ. வி. எம். ஏ இயக்குநர்கள் குழு இனப்பெருக்க நோக்கற்ற பூனைகளை ஐந்து மாத வயதிற்கு முன்னர் கோனாடெக்டமைஸ் செய்ய வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கும் ஆவணத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளது. மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பரிசீலனைகள் குழந்தை மருத்துவ கருத்தடை பற்றி வெளிப்படுத்தப்பட்ட சில கவலைகள் மயக்க மருந்து அல்லது இளைய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகள் காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் அடங்கும். உதாரணமாக, இளைய நோயாளிகள் அதிக சுவாச விகிதம் தேவைப்படும் பெரியவர்களை விட அதிக ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். மயக்க மருந்துகள் சுவாசத்தைத் தணிப்பதால், பூனைகள் மற்றும் நாய்க்குட்டிகள் ஹைபோவென்டிலேஷனுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களைக் குறைக்கலாம். மாசசூசெட்ஸ் எஸ். பி. சி. ஏ மற்றும் டெக்சாஸ் ஏ & எம் பல்கலைக்கழகத்தின் ஆராய்ச்சி மூலம் நெறிமுறை நிறுவப்பட்டது, இது குழந்தை நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்தை வழங்குவதில் உள்ள ஆபத்தைத் தணிக்கிறது மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் சரியான அளவை உறுதிசெய்கிறது. அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் வயதான அல்லது வயது வந்த விலங்குகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுவதைப் போலவே உள்ளன. குழந்தை நோயாளிகளுக்கு கவலையளிக்கும் முதன்மையான பகுதிகள் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு இரத்தம் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் ஆகும். உடல் வெப்பத்தை பராமரித்தல், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உண்ணாவிரதக் காலத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் சரியான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உறுதி செய்தல் மற்றும் மென்மையான கையாளுதல் ஆகியவை அபாயங்களைக் குறைக்கின்றன. பெரியவர்களை விட அறுவைசிகிச்சை குறைவான நேரத்தை எடுக்கும் மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாக இருப்பதாக கால்நடை மருத்துவர்கள் அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர். குழந்தை நோயாளிகள் பொதுவாக வயது வந்த நோயாளிகளை விட மயக்க மருந்திலிருந்து விரைவாக குணமடைகிறார்கள். நீண்டகால உடல்நலம் மற்றும் நடத்தை சார்ந்த கவலைகள் மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான உடனடி கவலைகளைத் தவிர, முன்கூட்டியே கருத்தடை செய்வது பின்வருவனவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் என்று கால்நடை மருத்துவர்கள் கவலை தெரிவித்தனர்ஃ செயல்பாடு இல்லாததால் உடல் பருமன் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; இயல்பான வளர்ச்சியை தடுக்கிறது; சிறுநீர் பாதையின் வளர்ச்சியின் குறைபாடு பூனைகளில் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது சிறுநீர் அடைப்பு மற்றும் நாய்களில் சிறுநீர் அடங்காமை அதிகரித்த நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது; நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய தன்மை அதிகரிக்கிறது; மற்றும் நடத்தை பிரச்சினைகள். ஆய்வுகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விசாரணைகளின் முடிவுகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் கதை அறிக்கைகள் இந்த சிக்கல்களில் பலவற்றை நிவர்த்தி செய்துள்ளனஃ 6 முதல் 14 வாரங்களுக்கு இடையில் கருத்தடை செய்யப்பட்ட பூனைகள் மற்றும் நாய்கள் மற்றும் வயதான காலத்தில் கருத்தடை செய்யப்பட்ட நாய்களுக்கு இடையே எடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இளம் வயதிலேயே கருத்தடை செய்யப்பட்ட விலங்குகளின் கைகால்கள் பின்னர் கருத்தடை செய்யப்பட்ட விலங்குகளை விட நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகின்றன (அல்லது இல்லை), இதன் விளைவாக சற்றே உயரமான தனிநபர்கள் உள்ளனர். இடுப்புச் சிதைவுடன் சிறு வயதிலேயே கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நாய்களின் அதிக நிகழ்வு (2 சதவீத புள்ளிகளால்) உள்ளது; இருப்பினும், இந்த நாய்கள் வயதான நிலையில் மாற்றப்பட்ட நாய்களை விட இந்த நிலைக்கு கருணைக்கொலை செய்யப்படுவதற்கான மூன்று மடங்கு குறைவு, எனவே முந்தைய வயதில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நாய்களால் ஏற்படும் நிலை குறைவான கடுமையானதாக இருக்கலாம். இளம் வயதிலேயே கருத்தடை செய்யப்பட்ட விலங்குகளின் வெளிப்புற பாலியல் உறுப்புகள் முழுமையாகவோ அல்லது பின்னர் கருத்தடை செய்யப்பட்ட அதே அளவிற்கு முதிர்ச்சியடையவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான விலங்குகளுக்கு சிறுநீர் பாதை ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான தாக்கம் எதுவும் ஏற்படவில்லை. இளம் வயதிலேயே கருத்தடை செய்யப்பட்ட ஆண் பூனைகள், வயதான வயதில் கருத்தடை செய்யப்பட்ட ஆண் பூனைகளை விட சிறுநீர் பாதைத் தடுப்பின் குறைந்த விகிதத்தை அனுபவித்தன. ஆய்வுகளில் கவலைப்படுவதற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணம் பெண் நாய்களில் சிறுநீர் அடங்காமை அதிகரித்த நிகழ்வாகும், இது பெண் நாய்களை 3 மாத வயது வரை ஸ்பே செய்வதை தாமதப்படுத்த பரிந்துரைகளுக்கு வழிவகுத்தது, ஸ்பே கொள்கைகளுக்கு இணங்காதது குறித்து எந்த கவலையும் இல்லை. பூனைகளுக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்ததற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இளம் வயதிலேயே கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட பூனைகள், வயதான காலத்தில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட பூனைகளை விட ஜிஞ்சிவிடிஸ் (நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறையுடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை) குறைவான நிகழ்வைக் காட்டியது. நாய்களைப் பொறுத்தவரை, இளைய வயது நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் பார்வோவைரஸ் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் இது நோய்த்தொற்றுக்கு நீண்ட கால மனநிலையாக மொழிபெயர்க்கிறது அல்லது செயல்முறையின் தன்மையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்பவில்லை. தங்குமிடங்களில் உள்ள நாய்களுக்கு தொற்று நோய்க்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதால், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இளம் வயதிலேயே கருத்தடை செய்யப்பட்ட விலங்குகள் சத்தம் பயம் மற்றும் விரும்பத்தகாத ஏற்றம் போன்ற பாலியல் நடத்தைகளில் ஈடுபடுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ள நிலையில், பிரிப்பு கவலை, தப்பிக்கும் நடத்தைகள், பயப்படும்போது பொருத்தமற்ற நீக்கம் மற்றும் கைவிடுதல் போன்ற பிற நடத்தை பிரச்சினைகள் மக்கள்தொகையில் குறைந்துவிட்டன. குறிப்புகள் கால்நடை காஸ்ட்ரேஷன்