Portosystemic shunts in animals
பிறவி போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட்ஸ் (பி. எஸ். எஸ்) என்பது நாய்கள் மற்றும் பூனைகளில் ஒரு பரம்பரை நிலை, அதன் அதிர்வெண் இனத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஷிஹ் ட்ஸஸ், திபெத்திய ஸ்பானியல்ஸ், மினியேச்சர் ஷ்னௌசர்ஸ் மற்றும் யார்க்ஷயர் டெரியர்ஸ் போன்ற சிறிய நாய் இனங்களிலும், பெர்சியர்கள், பிரிட்டிஷ் ஷார்ட்ஹெயர்கள், இமயமலை மற்றும் கலப்பு இனங்கள் போன்ற பூனைகளில் பொதுவாக எக்ஸ்ட்ராஹெபாடிக் (கல்லீரலுக்கு வெளியே) காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஐரிஷ் வுல்ஃப்ஹவுண்ட்ஸ் மற்றும் லாப்ரடோர் ரிட்ரீவர்ஸ் போன்ற பெரிய நாய் இனங்களில் காணப்படும் ஷண்ட்கள் இன்ட்ராஹெபாடிக் (கல்லீரலுக்குள்) ஆகும். பெறப்பட்ட பி. எஸ். எஸ் அசாதாரணமானது மற்றும் ஈரல் அழற்சி போன்ற கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாய்கள் மற்றும் பூனைகளில் இது காணப்படுகிறது, இது போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது போர்ட்டல் நரம்பில் உயர் இரத்த அழுத்தமாகும். பிறவி பி. எஸ். எஸ்ஸின் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆறு மாத வயதிற்குள் தோன்றும் மற்றும் எடை அதிகரிக்கத் தவறியது, வாந்தி, மற்றும் கல்லீரல் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் (கல்லீரலால் அகற்றப்பட்ட நச்சுகள் பொதுவாக இரத்தத்தில் குவிந்து மூளை உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் ஒரு நிலை) வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனச்சோர்வு, நடுக்கம், மயக்கம் மற்றும் தலை அழுத்துதல் போன்றவை அடங்கும். சிறுநீர்ப்பை கற்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரித்து, சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால் உருவாகலாம். நோயியல் பிறவி பி. எஸ். எஸ் என்பது கருவின் கல்லீரல் சுற்றோட்ட அமைப்பு வளர்ச்சியில் உள்ள ஒழுங்கின்மையால் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து வரும் இரத்தம் கல்லீரலைத் தவிர்த்து, கருவில் காணப்படும் இரத்த நாளமான டக்டஸ் வெனோசஸ் வழியாக சுழற்சிக்குச் செல்கிறது. டக்டஸ் வெனோசஸ் மூடப்படுவதில் தோல்வியுற்றால் ஒரு இன்ட்ராஹெபாடிக் ஷன்ட் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம் எக்ஸ்ட்ராஹெபாடிக் ஷண்ட்கள் பொதுவாக விட்டலின் நரம்புகளின் வளர்ச்சி அசாதாரணத்தின் விளைவாகும், இது நுழைவாயில் நரம்பை கவுடல் வெனா காவாவுடன் இணைக்கிறது. இவ்வாறு பிஎஸ்எஸ் உள்ள இளம் மற்றும் வயது வந்த விலங்குகளில், குடலில் இருந்து இரத்தம் ஓரளவு மட்டுமே கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது, மீதமுள்ளவை பொதுவான சுழற்சியில் கலக்கின்றன. அம்மோனியா போன்ற நச்சுகள் கல்லீரலால் அகற்றப்படுவதில்லை. பொதுவாக, வெளிப்புற கல்லீரல் ஷண்ட்கள் நுழைவாயில் நரம்பு அல்லது இடது இரைப்பை நரம்பை கவுடல் வெனா காவாவுடன் இணைப்பதைக் காணலாம். பிறவி ஷண்டுகள் பொதுவாக தனிமையாக இருக்கும். பெறப்பட்ட ஷண்ட்கள் பொதுவாக பலவகையானவை, மேலும் அவை மனிதர்களில் அல்லது கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாய்களில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன. இது பொதுவாக ஈரல் அழற்சி உள்ள வயதான நாய்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் லோபுலர் டிஸ்ஸெக்டிங் ஹெபடைடிஸால் ஏற்படும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட இளைய நாய்களிலும் இது காணப்படுகிறது. PSS இன் ஆரம்ப நோயறிதல் ஆய்வக இரத்த வேலைப்பாட்டின் மூலம் உள்ளது, இது சாப்பிட்ட பிறகு உயர்ந்த சீரம் பித்த அமிலங்களைக் காட்டுகிறது அல்லது உண்ணாவிரத இரத்த அம்மோனியா அளவை உயர்த்துகிறது, இது பித்த அமில சோதனையை விட அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பி. எஸ். எஸ்ஸை நிரூபிக்க பல்வேறு நோயறிதல் இமேஜிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அல்ட்ராசோனோகிராஃபி என்பது பி. எஸ். எஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான விரைவான, வசதியான, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் துல்லியமான முறையாகும். பிறவி பி. எஸ். எஸ்ஸின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் நோயறிதல் கல்லீரலில் ஒரு முரண்பாடான நாளத்தைக் கண்டுபிடிப்பதைப் பொறுத்தது அல்லது முதுகெலும்பு வயிற்றில் கல்லீரலுக்கு வெறுமனே கவுடல், பொதுவாக கவுடல் வெனா காவாவுக்குள் வடிகட்டுகிறது. கல்லீரல் அளவு மற்றும் வாஸ்குலரிட்டியை மதிப்பிடுவதற்கும், சிறுநீர் கால்குலை போன்ற பிற வயிற்று கட்டமைப்புகளை பாதிக்கும் தொடர்புடைய புண்களை அடையாளம் காண்பதற்கும் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணத்துவம் இல்லாதபோது அல்லது அல்ட்ராசோனோகிராஃபி துணை உகந்ததாக கருதப்படும்போது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (சி. டி) கருதப்படலாம் (எ. கா. நோயாளியின் இணக்கம் காரணமாக). சுவாசக் கட்டுப்பாடு மற்றும் மாறுபட்ட ஊசி போட்ட பிறகு சி. டி கையகப்படுத்துதலின் கவனமான நேரம் பி. எஸ். எஸ்ஸின் உகந்த சித்தரிப்புக்கு அவசியம். மலக்குடல் வழியாகவும் இரத்த ஓட்டத்திலும் உறிஞ்சப்படும் ரேடியோ நியூக்ளைடுகளால் வெளிப்படும் காமா கதிர்களைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கிய இமேஜிங் நுட்பமான 99 எம் டெக்னீசியம் பெர்டெக்னிடேட்டைப் பயன்படுத்தி மலக்குடல் போர்டல் சிண்டிகிராபி, கல்லீரலைத் தவிர்த்து இரத்தக் குழாயை நிரூபிக்கிறது. சில நிறுவனங்களில், ஸ்கிந்திகிராபி என்பது விருப்பமான நோயறிதல் நுட்பமாகும், ஆனால் இது நோயாளியை 24 மணி நேரத்திற்கு கதிரியக்கமாக விட்டுவிடுகிறது, இது நர்சிங் தேவைகளைப் பொறுத்து சிரமமாக இருக்கலாம். போர்டல் வெனோகிராஃபி என்பது பி. எஸ். எஸ்ஸை நிரூபிப்பதற்கான உறுதியான முறையாகும், ஆனால் இது ஆக்கிரமிப்பு ஆகும், எனவே இது அறியப்பட்ட ஷன்ட் கொண்ட விலங்குகளுக்கு அல்லது அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் கண்டறிய முடியாத ஒரு ஷன்ட் இருக்க வாய்ப்புள்ளது என்று கருதப்படும் விலங்குகளுக்கு சிறந்ததாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை சிறந்தது, அதை செய்ய முடியும் போது. போர்டல் நரம்புக்குள் உள்ள அழுத்தம் ஷன்ட் மூடப்பட்டிருப்பதால் அளவிடப்படுகிறது, மேலும் அது 20 செமீ எச் 2 ஓ க்கு கீழே வைக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும். ஷன்ட் அட்டெனுயேஷன் முறைகள் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை மெதுவாக நாளத்தை அடைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த முறைகளில் அமெராய்டு வளையக் கட்டுப்பாடுகள், செலோபேன் கட்டு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்லது பெர்க்யூட்டானியஸ் சிலிகான் ஹைட்ராலிக் ஆக்லுடர்கள் ஆகியவை அடங்கும். கால்நடை மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான குறைப்பு முறைகள் அமெராய்டு ரிங் கான்ஸ்ட்ரிக்டர்கள் மற்றும் செலோபேன் பேண்டிங் ஆகும். இரண்டு முறைகளும் பூனைகள் மற்றும் நாய்கள் இரண்டிலும் நல்ல முடிவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, இருப்பினும் எளிதில் பெறப்பட்ட செலோஃபேனின் உண்மையான கலவை பிளாஸ்டிக்குகளிலிருந்து (மந்தமானது) தயாரிக்கப்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் செல்லுலோஸ் அல்ல (நார்ச்சத்து எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது). சமீபத்தில், நாய்கள் மற்றும் பூனைகளில் உள்ள போர்டோசிஸ்டமிக் ஷண்ட்களுக்கு செலோபேன் பேண்டிங்கைப் பயன்படுத்துவதற்காக கால்நடை மருத்துவர்களுக்கான மீளுருவாக்கம் செய்யப்பட்ட செல்லுலோஸ் அடிப்படையிலான செலோபேனின் வணிக சப்ளையர் நிறுவப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ரா ஹெபாடிக் ஷண்ட்களை முழுமையாக மூடுவது மிகக் குறைந்த மறுமலர்ச்சி விகிதத்தை விளைவிக்கிறது, அதே நேரத்தில் முழுமையற்ற மூடல் சுமார் 50 சதவீதம் மீண்டும் நிகழ்கிறது. இருப்பினும், எக்ஸ்ட்ராஹெபாடிக் ஷண்ட்கள் கொண்ட அனைத்து நாய்களும் முழுமையான மூடுதலை (16 முதல் 68 சதவீதம் வரை) பொறுத்துக்கொள்ளாது. மறைக்கப்பட்ட தன்மை, பெரிய நாள அளவு மற்றும் முழுமையாக மூடப்படும்போது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அதிக போக்கு காரணமாக இன்ட்ராஹெபாடிக் ஷண்ட்களை விட அறுவைசிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது மிகவும் கடினம். அறுவைசிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக இல்லாதபோது, கல்லீரல் செயலிழப்பின் பிற வடிவங்களைப் போலவே பி. எஸ். எஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நியோமைசின் அல்லது மெட்ரோனிடசோல் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் லாக்டுலோஸ் போன்ற பிற மருந்துகள் குடலில் அம்மோனியா உற்பத்தி மற்றும் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம். முன்கணிப்பு எந்த வகையான பி. எஸ். எஸ்ஸுக்கும் பாதுகாக்கப்படுகிறது. பரம்பரை பெரிய நாய் இனங்களில் காணப்படும் இன்ட்ரஹெபாடிக் ஷண்ட்கள் ஒரு எளிய ஆட்டோசோமல் ஒடுங்கு வழியில் கடத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிறிய இனங்களின் எக்ஸ்ட்ராஹெபாடிக் ஷண்ட்கள் பாலிஜெனிக் அடிப்படையில் பெறப்படுகின்றன மேற்கோள்கள் வெளிப்புற இணைப்புகள் டாக்டர் தாமஸ் கே. கிரேவ்ஸ் எழுதிய போர்டோசிஸ்டமிக் கல்லீரல் ஷன்ட் கட்டுரை ஹெபடோபிலியரி அமைப்பை பாதிக்கும் பரம்பரை நாய் நோய்கள் நோய்க்குறிகள் வாஸ்குலர் நோய்கள் பூனை நோய்கள்