Vesicouterine fistula
வெசிகூடரின் ஃபிஸ்துலா என்பது சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையிலான அசாதாரண தொடர்பைக் குறிக்கிறது. வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாவின் முதல் வழக்கு 1908 இல் பதிவாகியது. இருப்பினும் இது முதன்முதலில் 1957 ஆம் ஆண்டில் எகிப்தின் கெய்ரோவில் உள்ள காஸ்ர் எல்-ஐனி மருத்துவமனையின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரான அப்தெல் ஃபத்தா யூசெஃப் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. இது உட்புற ஓஎஸ் அளவை விட மேலே ஒரு வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலா, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாதது, சிறுநீரில் இரத்தத்தின் சுழற்சி இருப்பு மற்றும் கீழ் பிரிவு அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர்ந்து காப்புரிமை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயுடன் சிறுநீர் அடங்காமை இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெனௌரியா என்ற சொல் யூசெஃப் உருவாக்கியதற்கு முன்பு இதுபோன்ற ஆறு வழக்குகள் மற்ற மருத்துவர்களால் பதிவாகியுள்ளன. நோயியல் வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலா என்பது சிறுநீர்ப்பை ஃபிஸ்துலாக்களின் 1-4% ஐக் கணக்கிடும் மிகக் குறைந்த பொதுவான வகை சிறுநீர்ப்பை ஃபிஸ்துலா ஆகும். இது கீழ் பிரிவு அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர்ந்து நிகழ்கிறது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரசவங்களின் அதிகரித்த நிகழ்வு காரணமாக நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது. யோனி இரத்தப்போக்கு அல்லது யோனியிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறாத நிலையில் மெனோரூரியா ஏற்படுவது கருப்பை இஸ்த்மஸின் ஸ்பின்கெரிக் பொறிமுறையால் ஏற்படுகிறது. ஜோஸ்விக் மற்றும் ஜோஸ்விக் மாதவிடாய் ஓட்டத்தின் பாதையின் அடிப்படையில் வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாவை மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்தினர்; I-சிறுநீரில் இருந்து மாதவிடாய் ஓட்டம் சிறுநீர் அடங்காமை இல்லாமல் மட்டுமே II-சிறுநீர்ப்பை மற்றும் யோனி இரண்டிலிருந்தும் மாதவிடாய் ஓட்டம் சிறுநீர் அடங்காமை III-சிறுநீர் அடங்காமை யூசெஃப் நோய்க்குறியுடன் யோனியிலிருந்து மட்டுமே (மெனோரியா இல்லை) சாதாரண மாதவிடாய் ஓட்டம் ஒரு வகை I வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாவுடன் ஒத்திருக்கிறது. காரணங்கள் வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாக்கள் பொதுவாக கீழ் பிரிவு அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன (சுமார் 83-93% வழக்குகள்). அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளைத் தொடர்ந்து வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான வழிமுறைகளில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது கண்டறியப்படாத சிறுநீர்ப்பை காயம், கருப்பை பழுதுபார்க்கும் போது சிறுநீர்ப்பை வழியாக ஒரு தையலை கவனக்குறைவாக வைப்பது மற்றும் பல அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளைத் தொடர்ந்து அசாதாரண இரத்த நாள இணைப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ், கையால் நஞ்சுக்கொடி அகற்றுதல், வெளிப்புற செஃபாலிக் பதிப்பு, நோயுற்ற நஞ்சுக்கொடி, ஃபைப்ராய்டுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், கருப்பை சிதைவு, கருப்பை துளையிடுதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து இது இருக்கலாம். வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலா யோனி அட்ரேஸியாவுடன் இணைந்து பிறப்பு குறைபாடாகவும் ஏற்படலாம். சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பையின் துவாரங்களுக்கு இடையே ஒரு அசாதாரண தொடர்பை நிரூபிப்பதன் மூலம் ஒரு வெசிகோய்டரின் ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டெரோசால்பிங்கோகிராஃபி, ஹிஸ்டெரோ கிராஃபி, சிஸ்டோகிராஃபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம். ஆர். ஐ) மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இதைக் கண்டறியலாம். வெசிகூடரின் ஃபிஸ்துலாவைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ 100% துல்லியத்தைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது மற்ற முறைகளை விட குறைவான ஊடுருவல் மற்றும் நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையின் விருப்பங்களில் ஃபிஸ்துலாவின் தன்னிச்சையான தீர்மானத்திற்காக கவனமாக காத்திருப்பது, மாதவிடாய் காலங்களை நிறுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாடு, வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் ஒப்புமைகள் போன்றவை அடங்கும். அறுவைசிகிச்சை யோனி, சிறுநீர்ப்பை அல்லது பெரிடோனியம் வழியாக மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் லாபரோஸ்கோபிக் அல்லது ரோபோடிக் அறுவைசிகிச்சை மூலம் செய்யப்படலாம். சிறிய ஃபிஸ்துலாக்களின் விஷயத்தில் கவனமாக காத்திருப்பது விருப்பத்தின் சிகிச்சையாகும். சிறுநீர்ப்பை வெசிகூடரின் ஃபிஸ்துலாவை தன்னிச்சையாக மூடுவதற்கு 4 முதல் 8 வார காலத்திற்கு வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. சிறிய ஃபிஸ்துலாக்களின் சந்தர்ப்பங்களில் சிஸ்டோஸ்கோபி வழியாகவும் ஃபிஸ்துலாவின் முழுமையை செய்ய முடியும். வேறுபட்ட நோயறிதல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மேலும் காண்க மகப்பேறியல் ஃபிஸ்துலா குறிப்புகள் ஃபிஸ்துலாக்கள்