Collateral ventilation
இணை காற்றோட்டம் என்பது அல்வியோலார் காற்றோட்டத்தின் ஒரு காப்பு அமைப்பு ஆகும், இது காற்றுப்பாதைகள் கட்டுப்படுத்தப்படும்போது அல்லது தடுக்கப்படும்போது காற்றோட்டத்தின் இயல்பான பாதையை கடந்து செல்ல முடியும். சம்பந்தப்பட்ட பாதைகளில் அருகிலுள்ள அல்வியோலிக்கு (கோனின் துளைகள்) இடையே, மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களுக்கு (லம்பேர்ட்டின் கால்வாய்கள்) இடையே மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களுக்கு (மார்ட்டினின் கால்வாய்கள்) இடையே உள்ளவை அடங்கும். இணை காற்றோட்டம் பல நோய்களின் அம்சமான காற்றோட்டம் மற்றும் வாசனை திரவியம் ஆகியவற்றில் ஏற்றத்தாழ்வுகளை மாற்றியமைக்கவும் உதவுகிறது. நுரையீரல் நோய்களில் குறிப்பாக ஆஸ்துமா மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவற்றில் பாதைகள் மாற்றப்படுகின்றன. இதயத்தின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் இதேபோன்ற செயல்பாட்டு முறை இணைத்தல் காணப்படுகிறது. நுரையீரல் அளவு குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சில நுரையீரல் அளவு குறைப்பு நடைமுறைகளை கருத்தில் கொள்வதில் இன்டர்லோபார் இணை காற்றோட்டம் ஒரு முக்கிய தேவையற்ற காரணியாகும். பாதைகள் சாதாரண சுவாச நிலைமைகளில் காற்றோட்டம் மூச்சுக்குழாய் மரத்தால் வழங்கப்படும் குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் பாதை வழியாக, அல்வியோலிக்கு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு திரும்புகிறது. இந்த இயல்பான நிலையில் இணை காற்றோட்டத்தின் பாதைகள் காற்றோட்டத்திற்கு அதிக எதிர்ப்பை வழங்குகின்றன, எனவே அவை தேவையற்றவை அல்லது முக்கியமற்றவை. இருப்பினும், வயதான அல்லது எம்பிஸிமா போன்ற நோய்களால் இயல்பான காற்றோட்டம் பாதிக்கப்படும்போது, இயல்பான பாதை பெருகிய முறையில் எதிர்ப்பாக மாறுகிறது மற்றும் இணை காற்றோட்டத்தின் பாதைகள் மிகக் குறைந்த எதிர்ப்பாக மாறுகின்றன. கோனின் துளைகள் என்று அழைக்கப்படும் அருகிலுள்ள அல்வியோலிக்கு இடையிலான திறப்புகளால் பாதைகள் வழங்கப்படுகின்றன; மார்ட்டின் கால்வாய்கள் என்று அழைக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய்களுக்கு இடையிலான கால்வாய்கள் வழியாக ஒரு பாதை வழங்கப்படுகிறது; சில மூச்சுக்குழாய்களை அருகிலுள்ள அல்வியோலியுடன் இணைக்கும் திறப்புகள் லம்பேர்ட்டின் கால்வாய்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. லோப்களுக்கு இடையிலான திறப்புகள் இன்டர்லோபுலர் சேனல்களாகவும், பிரிவுகளுக்கு இடையில் குறுக்குவெட்டு என்றும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. உடற்கூறியல் கோனின் நரம்புத் துளைகள் அருகிலுள்ள அல்வியோலிக்கு இடையில் எபிடெலியல்-லைன் செய்யப்பட்ட திறப்புகளாகும், இதன் விட்டம் மூன்று முதல் பதின்மூன்று மைக்ரோமீட்டர்கள் (மைக்ரோமீட்டர்) வரை இருக்கும். இவை முதன்முதலில் 1893 ஆம் ஆண்டில் ஹான்ஸ் கோன் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டன, அவர் நோயின் காலங்களில் மட்டுமே துளைகள் திறக்கப்படும் என்று நம்பினார். கோனின் துளைகள் பொதுவாக திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு, அவற்றின் குறுக்கே உள்ள உயர் அழுத்த சாய்வுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மட்டுமே திறக்கப்படும். திரவத்தில் அல்வியோலார் லைனிங் திரவம், சர்பாக்டன்ட் கூறுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் இருக்கலாம். ஒவ்வொரு அல்வியோலஸிலும் 13 முதல் 21 துளைகள் உள்ளன, அவற்றில் பாதி கீழே உள்ள சுவர்களில் காணப்படுகின்றன. இவற்றின் சராசரி நீளம் 7 முதல் 19 மைக்ரோ மீட்டர் வரை இருக்கும். கோனின் துளைகள் குறைந்த எதிர்ப்பின் பாதையை வழங்குவதற்கு மிகவும் சிறியவை என்றும், மார்ட்டினின் பெரிய இன்டர்பிரான்கியோலார் சேனல்கள் இணை காற்றோட்டத்தின் முதன்மை தளமாகும் என்றும் கூறப்படுகிறது. லம்பேர்ட்டின் மூச்சுக்குழல் கால்வாய்கள் சுவாச மூச்சுக்குழாய்களில் இருந்து அவை வழங்கிய அல்வியோலார் குழாய்கள் மற்றும் சாக்குகளுக்கு சென்றடைந்த தகவல்தொடர்புகள் என்று லம்பேர்ட் விவரித்தார். இந்த கால்வாய்கள் பிராந்திய காற்றோட்டக் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு தசைச் சுவரைக் கொண்டுள்ளன. அவை ஓரளவு மூடியது முதல் 30 மைக்ரோமீட்டர் வரை இருக்கும். மார்ட்டினின் இன்டர்பிரான்கியோலார் கால்வாய்கள் 30 மைக்ரோமீட்டர் விட்டம் கொண்டவை மற்றும் சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் முனைய மூச்சுக்குழாய்களுக்கு இடையில் காணப்படுகின்றன. இந்த கால்வாய்களின் விட்டம் மற்ற ஆதாரங்களில் 80 முதல் 150 மைக்ரோ மீட்டர் வரை கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. இன்டர்லோபுலர் கால்வாய்கள் 200 மைக்ரோமீட்டர் விட்டம் கொண்ட குறுகிய மற்றும் குழாய் என விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ முக்கியத்துவம் உட்புற இணை காற்றோட்டம் இருப்பது நுரையீரல் அளவு குறைப்பு செயல்முறையின் தேர்வை பாதிக்கும், இது எம்பிஸிமாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் வழங்கப்படலாம். எம்பிஸிமா பொதுவாக அல்வியோலார் சுவர்கள் உடைந்ததிலிருந்து பிற்காலங்களில் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக மிகப் பெரிய வான்வெளிகள் மற்றும் இணை காற்றோட்டத்தின் முன்னுரிமை பாதைக்கு மிகப் பெரிய பாதைகள் உருவாகின்றன. வயதானதால் கோனின் துளைகளின் அளவை மாற்றலாம், மேலும் இணை காற்றோட்ட பாதைகளின் இயல்பான எதிர்ப்பை மேலும் குறைக்கலாம். நுரையீரல் அளவு குறைப்பு நடைமுறைகளில் இன்டர்லோபுலர் இணை காற்றோட்டம் ஒரு வெற்றிகரமான முடிவை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு முக்கிய காரணியாகும். எம்பிஸிமா உள்ளவர்களுக்கு ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளை விட இணை காற்றோட்டம் பத்து மடங்கு அதிகரித்துள்ளது என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. நுரையீரலின் அளவைக் குறைப்பதன் நோக்கம், மார்பில் உள்ள அளவைக் குறைப்பதற்கும், நெகிழ்வான பின்னடைவை மீட்டெடுப்பதற்கும், சுவாசத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் நுரையீரலின் முழு மடலின் முழுமையான சரிவை (அட்டெலெக்டாஸிஸ்) அடைவதே ஆகும். இன்டர்லோபார் இணை காற்றோட்டம் இதைத் தடுக்கலாம். நுரையீரலின் மடலை பிரிக்கும் முழுமையற்ற நுரையீரல் பிளவுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பொதுவாக விளைவு இல்லாமல் இருக்கும். இந்த பிளவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு மடலின் காற்று மண்டலங்களை மற்றொரு மடலின் காற்று மண்டலங்களுடன் இணைக்கும் பேரன்கைமாவால் இணைக்கப்படுகின்றன, எனவே இணை காற்றோட்டத்திற்கு ஒரு பாதையை வழங்குகிறது. இந்த வகை பேரன்கைமல் பாலம் ஒரு இலக்கு மடலின் நோக்கம் சரிவைத் தடுக்கும். இன்டர்லோபார் இணை காற்றோட்டம் எண்டோபிரான்கியல் வால்வுகளைப் பயன்படுத்தும் மூச்சுக்குழாய் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. வரலாறு கோனின் துளைகள் நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு 1893 இல் விவரிக்கப்பட்டன, ஆனால் அவற்றின் செயல்பாட்டு பொருத்தப்பாடு சர்ச்சைக்குள்ளானது. 1931 ஆம் ஆண்டில்தான் அவை பிணையங்களாக செயல்படுவதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டன, மேலும் பிணைய சுவாசம் என்ற சொல் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1955 ஆம் ஆண்டில் லம்பேர்ட் சுவாச மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலிக்கு இடையிலான துணை தொடர்பு சேனல்களை விவரித்தார், இது லம்பேர்ட்டின் கால்வாய்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இணை காற்றோட்டம் இருப்பது எம்பிஸிமா உள்ளவர்கள் இளஞ்சிவப்பு கன்னங்கள் காரணமாக இளஞ்சிவப்பு பஃப்பர்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கான காரணம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது; எம்பிஸிமாவில், ஹைபர்வென்டிலேஷன் இணை காற்றோட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது. நுரையீரல் பாரன்கைமாவை விட காற்றுப்பாதைகள் அதிகம் பாதிக்கப்படும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், இணை காற்றோட்டம் செயல்படாது மற்றும் இரத்தம் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் நீல நிற வீக்கங்களின் நீல நிறத்தை அளிக்கிறது. காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு மோசமான சகிப்புத்தன்மை கொண்ட குதிரைகளில் பிற விலங்குகளில் இணை காற்றோட்டம் இல்லை, ஆனால் தடைகளுக்கு சிறந்த சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நாய்களில் இது உள்ளது. குறிப்புகள் நுரையீரல் உடற்கூறியல்