Mammary secretory carcinoma
மார்பகத்தின் சுரக்கும் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படும் பாலூட்டி சுரக்கும் புற்றுநோய் (எம். எஸ். சி), மார்பக புற்றுநோய்களின் அரிய வடிவமாகும். எம்எஸ்சி பொதுவாக பெண்களை பாதிக்கிறது, ஆனால் கணிசமான சதவீத வழக்குகளில் ஆண்கள் மற்றும் குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது. உண்மையில், மெக்ட்விட் மற்றும் ஸ்டீவர்ட் ஆகியோர் 1966 ஆம் ஆண்டில் எம். எஸ். சி. யை முதன்முதலில் விவரித்தனர், மேலும் இது இளம் மார்பக புற்றுநோய் என்று அழைத்தனர், ஏனெனில் அந்த நேரத்தில் இளம் பெண்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டன. எம்எஸ்சி என்பது குழந்தைகளில் மார்பக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது குழந்தைப் பருவ மார்பக புற்றுநோய்களில் 80 சதவீதத்தைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இது அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் 0.15% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. (குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில், அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 65 சதவீதம் புற்றுநோய்கள் ஆகும்.) 1980 ஆம் ஆண்டில், டாவோசோலி மற்றும் நோரிஸ் ஆகியோர் இளம் மார்பக புற்றுநோயை "மார்பகத்தின் சுரக்கும் புற்றுநோய்" என்று மறுபெயரிட்டனர், அதன் சிறப்பியல்பு நுண்ணோக்கி தோற்றத்தின் அடிப்படையில் ஈசினோஃபிலிக் (அதாவது. சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு) செல்களுக்கு வெளியே சுரக்கும் போது அதன் திசுக்கள் எச் & இ கறை படிந்திருக்கும். எம்எஸ்சி சில நேரங்களில் அதன் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடாமல் சுரக்கும் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சுரக்கும் புற்றுநோய் என்ற சொல் எம். எஸ். சி. யின் நுண்ணோக்கி தோற்றத்துடன் கட்டிகளை பெயரிடவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் (இப்போது பாலூட்டி அனலாக் சுரக்கும் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன), தைராய்டு சுரப்பி (இப்போது தைராய்டின் உமிழ்நீர் சுரப்பி-வகை புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன), அல்லது தோல் (இப்போது தோலின் சுரக்கும் புற்றுநோய் அல்லது முதன்மை சரும மார்பக அனலாக் சுரக்கும் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன). முன்பு சுரக்கும் புற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்பட்ட இந்த புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு பாலூட்டி சுரக்கும் புற்றுநோய் இங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எம்எஸ்சிகள் பொதுவாக தண்டு மார்பகக் கட்டிகளாக உருவாகின்றன, அவை அவற்றின் தோற்றக் குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்துள்ளன, அருகிலுள்ள சென்டினல் நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் கணுக்களுக்கு பரவியிருக்கலாம், ஆனால் அரிதாகவே மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்டிருக்கலாம் (அதாவது. பரவுகிறது) தொலைதூர திசுக்களுக்கு. அவை பொதுவாக சிறியவை, மெதுவாக வளரும், வலியற்றவை, நன்கு சுற்றப்பட்டவை, நகரக்கூடிய மார்பகங்கள். எம்எஸ்சி கட்டிகள் பொதுவாக தனித்துவமான நுண்ணோக்கி அம்சங்கள் மற்றும் கட்டி உயிரணுக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை அவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு அடித்தளமாகத் தோன்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு மரபணு அசாதாரணத்தைக் கொண்டுள்ளன. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எம்எஸ்சி கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரமாக அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் கருதப்படுகிறது. தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்ட எம். எஸ். சி கட்டிகளின் அரிய நிகழ்வுகள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் இந்த சிகிச்சைகளுக்கு எந்த பதிலும் இல்லை. எம்எஸ்சி கட்டி உயிரணுக்களில் உள்ள மரபணு அசாதாரணத்தை இலக்காகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை பிந்தைய கட்டிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்று வளர்ந்து வரும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. எம்எஸ்சி நோயால் கண்டறியப்பட்ட 190 நபர்களின் மதிப்பாய்வு ஆய்வில், நோயாளியின் வயது 2 முதல் 96 வரை (சராசரி வயதுஃ 56 ஆண்டுகள்) இருந்தது; நோயாளிகளில் 5 சதவீதம் பேர் 21 வயதிற்குட்பட்டவர்கள்; ஆண் பெண் விகிதம் 1 முதல் 30 வரை இருந்தது; கட்டிகள் முறையே இடது, வலது மற்றும் இரண்டு மார்பகங்களிலும் முறையே 103,85 மற்றும் 2 வழக்குகளில் இருந்தன; மற்றும் கட்டிகள் பொதுவாக மார்பகத்தின் இடது, வெளிப்புற நாற்கரத்தில் அமைந்திருந்தன. (இளைய நோயாளிகளில், இந்த கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஏரோலா கீழே நிகழ்கின்றன, அதாவது. மார்பகத்தின் முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள நிறமி பகுதி). போதுமான தகவல்கள் இருந்த 99 நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில், சராசரி கட்டி அளவுகள் 2.3 சென்டிமீட்டர் (செ. மீ.) ஆக இருந்தன. நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்களை நிரூபிக்கும் இந்த நோயாளிகளின் 29.3% உடன். இந்த ஆய்வில் தங்கள் சென்டினல் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு அப்பால் உள்ள திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் வழங்கிய நோயாளிகள் இல்லை. எம்எஸ்சி உள்ள 44 நபர்களின் மதிப்பாய்வு ஆய்வில், 41 நோயாளிகள் பெண்கள் மற்றும் 3 ஆண்கள்; நோயாளியின் வயது 4 முதல் 76 வயது வரை (சராசரி வயதுஃ 48 ஆண்டுகள்) 4 நோயாளிகள் இளம் பருவத்தினர்; நோயாளியின் கட்டி அளவுகள் 1.5 முதல் 10 செமீ வரை இருந்தன. (சராசரி அளவுஃ 3.5 செ. மீ.) (எம். எஸ். சி. யின் தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் கட்டி அளவுகள் 16 செமீ வரை பெரியதாக இருந்தன.) மற்றும் 15 நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வழங்கப்பட்டன. இந்த நோயாளிகளில் எவருக்கும் சென்டினல் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு அப்பால் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படவில்லை என்றாலும், சராசரியாக 93.40 மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் எலும்புக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள 4 நோயாளிகளையும், கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள 1 நோயாளியையும், குறிப்பிடப்படாத தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள 1 நோயாளியையும் அடையாளம் கண்டன. இந்த நோயாளிகளில் ஐந்து பேர் தங்கள் நோயால் இறந்தனர். ஒரு மதிப்பாய்வு ஆய்வில் 12 பெண் மற்றும் 2 ஆண் நோயாளிகள் 8 முதல் 81 ஆண்டுகள் (சராசரி வயதுஃ 48 ஆண்டுகள்), 8 நோயாளிகளுக்கு ஒரு தெளிவான வெகுஜனத்துடன் வழங்கப்பட்டது, 4 பேருக்கு ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராஃபியில் கண்டறியப்பட்ட வெகுஜனத்துடன் வழங்கப்பட்டது, மேலும் 2 நோயாளிகளுக்கு இது பற்றிய தகவல்கள் இல்லை; 8 கட்டிகள் இடதுபுறத்திலும் 6 பேர் வலது மார்பகத்திலும் அமைந்திருந்தன; மற்றும் பயாப்ஸி மூலம் சோதிக்கப்பட்ட 10 காப்புரிமைகளில் 2 பேருக்கு சென்டினல் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன. இந்த நோயாளிகளில் ஒருவர் தொலைதூர திசு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் முன்வைக்கப்பட்டார், 12 பேர் தங்கள் ஆரம்ப நோயறிதல்கள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 5-240 மாதங்களுக்குள் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் மீண்டும் முன்வைக்கப்பட்டனர், மேலும் இது குறித்த தகவல்கள் இல்லை. இந்த நோயாளிகளில் எட்டு பேர் தங்கள் ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பிறகு 7 முதல் 240 மாதங்கள் வரை (சராசரி உயிர்வாழும் நேரம்ஃ 74.6 மாதங்கள்) தங்கள் நோயால் இறந்தனர், 4 பேர் தங்கள் ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பிறகு 7 முதல் 84 மாதங்களுக்குப் பிறகு தங்கள் நோயுடன் உயிருடன் இருந்தனர், மேலும் 2 பேருக்கு இது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. நுரையீரல் (9 கேஸ்கள்), கல்லீரல் (4 கேஸ்கள்), எலும்பு (4 கேஸ்கள்), தோல் (2 கேஸ்கள்), சிறுநீரகம் (1 கேஸ்கள்), மெடியாஸ்டினம் (1 கேஸ்கள்), கணையம் (1 கேஸ்கள்), மற்றும்/அல்லது நுரையீரலின் பிளூரா (1 கேஸ்கள்) ஆகியவற்றில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அமைந்திருந்தன. மார்பகங்களின் பாப்பிலோமாடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தனிநபர்களில் எம். எஸ். சியின் அரிய நிகழ்வுகள் உள்ளன; இந்த தீங்கற்ற மார்பக நோய்கள் பெரும்பாலும் பிற மார்பக புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையவை, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது எம். எஸ். சி. 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 6 வழக்குகள் மட்டுமே முற்றிலும் உள்ளூரில் வழங்கப்பட்டன (அதாவது. மார்பகக் குழாய்களுக்கு வெளியே உள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமிக்காத முற்றிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டிகள்) கட்டிகள் (ஆங்கில இலக்கியத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளபடி). இந்த அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கட்டி திசுக்களில் குறைந்தபட்சம் ஒரு பகுதி பாப்பில்லரி மைக்ரோஸ்கோபிக் ஹிஸ்டோபாதாலஜியுடன் இருந்தது (நோயியல் பிரிவைப் பார்க்கவும்). நோயியல் எச் & இ-கறை படிந்த எம்எஸ்சி கட்டிகளின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி பொதுவாக நன்கு சுற்றப்பட்ட திடமான கட்டிகளை பல மைக்ரோசிஸ்ட்கள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் தாள்கள் அவற்றின் சைட்டோபிளாஸம், சிக்னெட் ரிங் செல்கள் (அதாவது. ஒரு பெரிய சைட்டோபிளாஸ்மிக் வெற்றிடத்தைக் கொண்ட செல்கள் குளோபுல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன), மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் குளோபூல்களை ஒத்த செல்களுக்கு வெளியே உள்ள நீர்த்துளிகள் போன்ற சுரப்புகள். செல்களின் தாள்கள் இணைப்பு திசுக்களின் பட்டைகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அவ்வப்போது, எம்எஸ்சி கட்டிகளில் உள்ள செல்கள் ஒரு பாப்பில்லரியில் (அதாவது. விரல் போன்ற) அல்லது குழாய் வடிவம். எச் & இ கறையால் கறைபடும் போது செல்லுலார் மைக்ரோசிஸ்ட்கள் மற்றும் இன்ட்ராசெல்லுலர் வெற்றிடங்கள் மற்றும் குளோபிள்கள் சிவப்பு நிறத்தில் கறைபடுகின்றன, அவை சல்பேட்டட் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் மியூசின் கொண்ட பொருளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை காலமுறை அமில-ஷிஃப், பிஏடி டயஸ்டேஸ் அல்லது அலிசியன் நீல கறைகளைப் பயன்படுத்தி அடையாளம் காணப்படுகின்றன. எம். எஸ். சி. க்கான "சுரப்பு" என்ற சொல், கட்டி செல்கள் வெற்றிடங்கள் மற்றும் குளோபிள்கள் திசுக்களுக்கு அவற்றின் மைக்ரோசிஸ்டிக் தோற்றத்தை வழங்குவதற்காக செல்களுக்கு வெளியே சுரக்கப்படுகின்றன என்பதை அங்கீகரிக்கிறது. எம்எஸ்சியின் குறைந்தது 2 வழக்குகளில் அவற்றின் கட்டிகளின் சில பகுதிகளில் சார்கோமா போன்ற வீரியம் மிக்க செல்கள் இருந்தன மற்றும் விரைவாக மெட்டாஸ்டாஸைசிங் நோய் இருந்தது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி எம்எஸ்சி கட்டிகளின் இம்மோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் செல்களைக் கண்டறிகின்றனஃ 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகளில் (ஒரு ஆண் குழந்தை உட்பட) ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும்/அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் HER2/நியூரோ ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன; மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் S100 புரதம், மாமக்ளோபின் புரதம் மற்றும் சைட்டோகெரட்டின் 5 அல்லது 6 ஐ வெளிப்படுத்துகின்றன (சைட்டோகெரட்டின் 5/6 ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டபடி). 44 நோயாளிகளின் ஆய்வில், எம்எஸ்சி கட்டி செல்கள் முறையே 21,23,16,12 மற்றும் 42 நோயாளிகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி, HER2/Neu ஏற்பி, p53 கட்டி புரதம் மற்றும் S100 புரதத்தை வெளிப்படுத்தின. மரபணு அசாதாரண எம்எஸ்சி கட்டிகள் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது. ஒரு சமநிலையான மரபணு இடமாற்றம், இதில் என். டி. ஆர். கே 3 மரபணுவின் எந்தப் பகுதி பேண்ட் இரண்டில் அமைந்துள்ளது, ஐந்து துணை பேண்ட் 2 (குரோமோசம் பேண்டிங்கைப் பார்க்கவும்) q இல் (அதாவது. குரோமோசோம் 15 இன் நீண்ட) கை குரோமோசோம் 12 இல் பேண்ட் ஒன்று, மூன்று துணை பேண்ட் 2 இல் அமைந்துள்ள ETV6 மரபணுவின் ஒரு பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இணைவு மரபணு தயாரிப்பு, ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3, ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3 என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிமெரிக் பிறழ்வு புரதத்தை குறியாக்கம் செய்கிறது. இந்த இணைவு புரதமும் அதன் குறியீட்டு ETV6-NTRK3 இணைவு மரபணுவும் பெரும்பாலான கட்டி உயிரணுக்களில் கண்டறியப்படுகின்றன (எ. கா. MSC இன் 88.6% முதல் 100%) வழக்குகள். ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3 புரதத்தின் என்டிஆர்கே3 பகுதி மேம்பட்ட ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்பாடு இரண்டு சமிக்ஞை பாதைகளைத் தூண்டுகிறது, PI3K/AKT/mTOR மற்றும் MAPK/ERK பாதைகள், அவை உயிரணு பெருக்கம், உயிரணு உயிர்வாழ்வு மற்றும் அதன் மூலம் MSC இன் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. எம்எஸ்சி கட்டிகளில் காணப்படும் வெற்றிடங்கள் மற்றும் கோளங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கும் இந்த பாதைகள் காரணமாக இருக்கலாம். ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3 இணைவு மரபணு மற்றும் அதன் ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3 சிமெரிக் புரத தயாரிப்பு ஆகியவை உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பாலூட்டி அனலாக் சுரக்கும் புற்றுநோய், தைராய்டின் உமிழ்நீர் சுரப்பி வகை புற்றுநோய் மற்றும் தோலின் சுரக்கும் புற்றுநோயின் கட்டி உயிரணுக்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த இடமாற்றம் பெரும்பாலான எம்எஸ்சி கட்டிகளில் பதிவாகும் ஒரே மரபணு பிறழ்வாகும்; எம்எஸ்சி கட்டி உயிரணுக்களில் உள்ள மரபணு அசாதாரணத்தன்மை ஒரு அடையாளமாகும்; எம்எஸ்சி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது; மற்றும் ஈடிவி6-என்டிஆர்கே3 இணைவு புரதத்தின் என்டிஆர்கே3 பகுதியின் டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் லாரோட்ரெக்டினிப் என்ற மருந்துடன் வீரியம் மிக்க எம்எஸ்சி கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வழிவகுத்தது. எம்எஸ்சி கட்டிகளின் நோயறிதல் மார்பக குழாய் திசுக்களில் அவற்றின் நிகழ்வு, அவற்றின் தனித்துவமான நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் அம்சங்கள் மற்றும் குறிப்பாக பாப்பில்லரி ஹிஸ்டோபாதாலஜியைக் காட்டும் கட்டிகளில், ஈடிவி 6-என்டிஆர்கே 3 இணைவு மரபணு மற்றும்/அல்லது அதன் ஈடிவி 6-என்டிஆர்கே 3 சிமெரிக் புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் உயிரணுக்களின் கட்டியில் இருப்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ETV6-NTRK3 மரபணு இணைவு பல கட்டி வகைகளில் நிகழ்கிறது (எ. கா. அழற்சி மையோஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள், பிறவி மெசோபிளாஸ்டிக் நெஃப்ரோமாவின் செல்லுலார் மாறுபாடு மற்றும் கதிர்வீச்சு தூண்டப்பட்ட பாப்பில்லரி தைராய்டு புற்றுநோய்), இந்த கட்டிகளின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகள் மற்றும் ஹிஸ்டோபாதாலஜி கண்டுபிடிப்புகள் அவற்றை எம். எஸ். சி கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகின்றன. எம்எஸ்சி கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு உத்திகளை மதிப்பீடு செய்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. ஆய்வுகள் பின்வருமாறு பரிந்துரைத்துள்ளனஃ 1) எம். எஸ். சி கட்டி அளவுகள் அகலமான பரிமாணத்தில் 2 அல்லது 3 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாகவும், சுற்றப்பட்ட ஓரங்களைக் கொண்ட கட்டிகள், ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸின் எந்த ஆதாரமும் இல்லாத கட்டிகள், நோயறிதலின் போது 20 அல்லது 30 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களில் கட்டிகள் மற்றும்/அல்லது முற்றிலும் உள்ளூரில் உள்ள கட்டிகள் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன; 2) அதிக அளவு பெருக்கம் கொண்ட எம். எஸ். சி கட்டிகள், அகலமான பரிமாணத்தில் 2 முதல் 3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான கட்டிகள், சார்கோமா போன்ற உயிரணுக்களின் பகுதிகளைக் கொண்ட கட்டிகள், 20 அல்லது 30 வயதிற்கு மேற்பட்ட நபர்களில் கட்டிகள் மற்றும்/அல்லது தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவியுள்ள கட்டிகள் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. பொதுவாக, எம். எஸ். சி கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அளவு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. அதிக சாதகமான முன்கணிப்புகளைக் கொண்ட எம்எஸ்சி கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சென்டினல் நிணநீர் கணுக்களின் பயாப்ஸி மூலம் கன்சர்வேடிவ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது எளிய மார்பக அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அனைத்து ஆக்கிரமிப்பு திசுக்களும் அகற்றப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக கட்டிக்கு அருகிலுள்ள மார்பக திசுக்களை அகற்றுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி திசுக்களை விட்டுவிடுவது உள்ளூர் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அம்சங்களைக் கொண்ட கட்டிகள் தீவிர மார்பக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. எம்எஸ்சி கட்டிகள் மெதுவாக வளர்வதால், ஒப்பீட்டளவில் நல்ல முன்கணிப்புகளைக் கொண்டு செல்கின்றன, மேலும் தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைசிங் பொதுவாக 10 முதல் 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே செய்தால், துணை கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் நன்மைக்கு வலுவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படாத எம்எஸ்சி கொண்ட 190 நோயாளிகளின் பின்னோக்கிய ஆய்வில், மார்பக-பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை எளிய மார்பக அறுவை சிகிச்சையை விட கணிசமாக சிறந்த உயிர்வாழும் நேரங்களைக் கொடுத்தது கண்டறியப்பட்டது. பொதுவாக, பழமைவாத அறுவைசிகிச்சை, மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிர மார்பக அறுவைசிகிச்சை மற்றும் தீவிர மார்பக அறுவைசிகிச்சை ஆகியவை பெரியவர்களில் மிகவும் அடிக்கடி செய்யப்படும் நடைமுறைகளாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் எளிய மார்பக அறுவைசிகிச்சை, சென்டினல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸியுடன் உள்ளூர் பிரித்தல் மற்றும் முழுமையான அச்சுத் துண்டித்தல் ஆகியவை எம். எஸ். சி உள்ள குழந்தைகளுக்கு போதுமான சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிந்தைய சிகிச்சை முறைகளை மேம்படுத்துகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பரிசோதனை, எ. கா. நோயறிதலுக்குப் பிறகு குறைந்தது 20 ஆண்டுகளுக்கு, கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எம்எஸ்சி கட்டிகளின் அரிய நிகழ்வுகள் அவற்றின் ஆரம்ப விளக்கக்காட்சியில் அல்லது முன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன, அவை பல்வேறு கீமோதெரபி விதிமுறைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த படைப்பிரிவுகளுக்கான பதில்கள் குறைவாகவே உள்ளன. சமீபத்தில், மூன்று நபர்கள் (இரண்டு இளம் பெண்கள் மற்றும் ஒரு 26 வயது ஆண்) ETV6-NTRK3 இணைவு மரபணு-அடைகாக்கும் MSC கட்டிகளுடன் தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்ட லாரோட்ரெக்டினிப் என்ற மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், இது இந்த நோயின் அடிப்படையிலான மரபணு அசாதாரணத்தைத் தாக்குகிறது. இந்த மருந்து வாய்வழியாக கிடைக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட என். டி. ஆர். கி இன்ஹிபிட்டர் ஆகும், இது என். டி. ஆர். கே 3 புரதத்தின் டைரோசின் கைனேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. அறிக்கையிடப்பட்ட மூன்று எம்எஸ்சி வழக்குகளில் இது நல்ல, வேகமாக வளர்ந்து வரும் பதில்களை உருவாக்கியுள்ளது. இருப்பினும், இந்த மூன்று பதில்களும் பகுதியளவு, அதாவது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில கட்டி திசுக்கள் எஞ்சியிருந்தன. லாரோட்ரெக்டினிபின் செயல்திறன், அதன் விளைவுகளின் காலம் மற்றும் என்ட்ரெக்டினிப் போன்ற பிற எம்டிஆர்கே3 புரதத் தடுப்பான்களின் செயல்திறன் ஆகியவற்றை வரையறுக்க எம்எஸ்சி உள்ள அதிக எண்ணிக்கையிலான தனிநபர்கள் மீது மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. முன்கணிப்பு ஒட்டுமொத்தமாக, எம்எஸ்சி ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவாத எம். எஸ். சி. க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 190 நபர்களின் ஆய்வில், 95.79,93.16, மற்றும் 93.16% இன் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு முறையே 5,10 மற்றும் 20 ஆண்டுகளில் உயிர்வாழும் விகிதங்கள் (பிற காரணங்களால் இறக்கும் நபர்களைத் தவிர) தெரிவிக்கப்பட்டன. தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவக்கூடிய எம். எஸ். சியின் அசாதாரண நிகழ்வுகளும் நீண்ட உயிர்வாழும் நேரங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் சில குறுகிய உயிர்வாழும் நேரங்களுடன் ஆபத்தானவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன (எ. கா. நோயறிதலுக்குப் பிறகு 1 வருடம்). மோசமான முன்கணிப்புகளைக் கொண்ட எம். எஸ். சி கட்டிகள் உள்ள நபர்களில் லாரோட்ரெக்டினிப் சிகிச்சை உயிர்வாழும் நேரத்தை மேம்படுத்தலாம். குறிப்புகள் மார்பக புற்றுநோய் புற்றுநோய் அரிய புற்றுநோய்கள்