Vitamin B12 deficiency
கோபாலமின் குறைபாடு என்றும் அழைக்கப்படும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு, இரத்தத்திலும் திசுக்களிலும் இயல்பை விட குறைவான அளவு வைட்டமின் பி 12 இருக்கும் மருத்துவ நிலை ஆகும். அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை முதல் கடுமையானவை வரை மாறுபடும். லேசான குறைபாடு சில அல்லது இல்லாத அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். மிதமான குறைபாட்டில், சோர்வு, இரத்த சோகை, நாக்கு வலி, வாய் புண்கள், மூச்சுத்திணறல், மயக்கம், விரைவான இதய துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், பளபளப்பு, முடி உதிர்தல், சிந்திக்கும் திறன் குறைதல் மற்றும் கடுமையான மூட்டு வலி மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தொடக்கம், ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள் போன்ற அசாதாரண உணர்வுகள், உணர்வின்மை மற்றும் டின்னிடஸ் ஏற்படலாம். கடுமையான குறைபாட்டில் குறைந்த இதய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளும், அனிச்சை மாற்றங்கள், மோசமான தசை செயல்பாடு, நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள், மங்கலான பார்வை, எரிச்சல், அட்டாக்ஸியா, வாசனை மற்றும் சுவை குறைதல், நனவின் அளவு குறைதல், மனச்சோர்வு, பதட்டம், குற்ற உணர்வு மற்றும் மனநோய் உள்ளிட்ட கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளும் அடங்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த மாற்றங்களில் சில நிரந்தரமாக மாறக்கூடும். சிகிச்சையின் மூலம் மாற்றக்கூடிய தற்காலிக மலட்டுத்தன்மை ஏற்படலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி பி 12 சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுக்காத சைவ தாய்மார்களின் பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளில், கண்டறியப்படாத மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத குறைபாடு மோசமான வளர்ச்சி, மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் இயக்கத்தில் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கும். காரணங்கள் பொதுவாக வைட்டமின் பி 12 இன் தவறான உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையில் தன்னுடல் தாக்க இரைப்பை அழற்சி. வயிற்றை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், கணையத்தின் நாள்பட்ட வீக்கம், குடல் ஒட்டுண்ணிகள், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், எச் 2-ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு போன்ற சில மருந்துகள் மற்றும் சில மரபணு கோளாறுகள் ஆகியவை தீமை உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கும் பிற நிலைமைகளில் அடங்கும். சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ளவர்கள் போன்ற போதிய உணவு உட்கொள்ளல் காரணமாகவும் குறைபாடு ஏற்படலாம். உடலின் அதிகரித்த தேவைகளால் குறைபாடு ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு, மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஆயுட்காலம் குறைக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் பொதுவாக பெரியவர்களில் 148-185 பிமோல்/எல் (200 முதல் 250 பி. ஜி/எம். எல்) க்கும் குறைவான வைட்டமின் பி 12 இன் இரத்த அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சீரம் ஒரு தவறான இயல்பான அல்லது தவறான உயர் முடிவுகளைக் கூட கொடுக்கலாம். உயர்ந்த மெத்தில்மலோனிக் அமில அளவுகளும் குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம். மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா என்று அழைக்கப்படும் இரத்த சோகையை தாமதமாக கண்டுபிடிக்கும் வகை பெரும்பாலும் உள்ளது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை. 148-221 பிமோல்/எல் (200-300 pg/mL) வரம்பில் வைட்டமின் பி 12 இன் குறைந்த அல்லது ஓரளவு மதிப்புகள் உள்ள நபர்களுக்கு கிளாசிக் நரம்பியல் அல்லது இரத்தவியல் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இருக்காது. வாய் மூலம் அல்லது ஊசி மூலம் வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் அதிக தினசரி அளவுகளில், அதைத் தொடர்ந்து குறைவான அளவுகளில், நிலை மேம்படும்போது. ஒரு மீளக்கூடிய காரணம் கண்டறியப்பட்டால், அந்த காரணம் முடிந்தால் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். மாற்றக்கூடிய காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படாவிட்டால், அல்லது அதை அகற்ற முடியாது என்று கண்டறியப்பட்டால், வாழ்நாள் முழுவதும் வைட்டமின் பி 12 நிர்வாகம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நாசி ஸ்ப்ரேயும் கிடைக்கிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு சப்ளிமெண்ட்ஸ் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பிணி சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் சைவ உணவு உண்பவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்காது. வைட்டமின் பி 12 காரணமாக நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில் 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் சுமார் 6 சதவீதமும், 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் 20 சதவீதமும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு ஏற்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. லத்தீன் அமெரிக்காவில், சுமார் 40 சதவீதம் பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளில் 80 சதவீதம் வரை இருக்கலாம். விளிம்பு குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மேற்கத்திய மக்கள்தொகையில் 40 சதவீதம் வரை ஏற்படலாம். அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மெதுவாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் காலப்போக்கில் மோசமடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் மற்ற நிலைமைகளுடன் குழப்பமடையலாம். உடல் ஆரோக்கியமற்றதாக உணரப் பழகுவதால், இது பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படாமல் போகலாம். வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகை, நரம்பியல் மற்றும் செரிமான கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். லேசான குறைபாடு எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இயல்பை விட மிதமான அளவில், சோர்வு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், விரைவான சுவாசம், விரைவான இதய துடிப்பு, குளிர்ந்த கைகள் மற்றும் கால்கள், குறைந்த அளவிலான காய்ச்சல், நடுக்கம், குளிர் சகிப்புத்தன்மை, எளிதில் சிராய்ப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு, வெளிர் தோல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம், நாக்கு புண், வயிற்று வலி, பசியின்மை, எடை இழப்பு, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, கடுமையான மூட்டு வலி, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் உணர்வின்மை அல்லது கூச்சம் (ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள்) உள்ளிட்ட அசாதாரண உணர்வுகளை உணருவது மற்றும் டின்னிடஸ் போன்ற அறிகுறிகள் அனுபவிக்கப்படலாம். கோண செய்லிடிஸ், வாய் புண்கள், ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, முடி உதிர்தல் மற்றும் மெல்லியதாக இருப்பது, முன்கூட்டிய சாம்பல் நிறம், சோர்வு மற்றும் கண்களைச் சுற்றியுள்ள இருண்ட வட்டங்கள், அதே போல் உடையக்கூடிய நகங்கள் ஆகியவை பரந்த அளவிலான தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் அடங்கும். கடுமையான வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு நரம்பு செல்களை சேதப்படுத்தும். இது நடந்தால், வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு உணர்வு இழப்பு, கால்களில் உணர்வு இழப்பு, நடைபயிற்சி சிரமம், மோசமான சமநிலை, மங்கலான பார்வை, பிரதிபலிப்புகளில் மாற்றங்கள், தசை பலவீனம், வாசனை மற்றும் சுவை குறைதல், நனவின் அளவு குறைதல், மனநிலை மாற்றங்கள், நினைவாற்றல் இழப்பு, மனச்சோர்வு, எரிச்சல், பதட்டம், விகாரம், குழப்பம், மனநோய் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டிமென்ஷியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். திசு குறைபாடுகள் நரம்பு செல்கள், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் தோலை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம். கடுமையான குறைபாட்டின் மேலும் ஒரு சிக்கலானது, முதுகெலும்பின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு என்று அழைக்கப்படும் நரம்பியல் சிக்கலானது. மைலோசிஸ் ஃபனிகுலாரிஸ் அல்லது ஃபனிகுலர் மைலோசிஸ். இந்த சிக்கலானது பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளதுஃ ஆழமான தொடுதல், அழுத்தம் மற்றும் அதிர்வு பற்றிய பலவீனமான கருத்து, தொடுதல் உணர்வு இழப்பு, மிகவும் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் தொடர்ச்சியான பாரெஸ்டீசியா அட்டாக்ஸியா ஆஃப் டோர்சல் நெடுவரிசை வகை குறைகிறது அல்லது ஆழமான தசை-டெண்டன் பிரதிபலிப்புகளின் இழப்பு நோயியல் பிரதிபலிப்புகள் பாபின்ஸ்கி, ரோஸோலிமோ மற்றும் பிற, கடுமையான பரேசிஸ். புற உணர்ச்சி-மோட்டார் அறிகுறிகள் அல்லது முதுகெலும்பின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு இருப்பது ஃபோலேட் குறைபாட்டிற்கு பதிலாக பி 12 குறைபாடு இருப்பதை வலுவாகக் குறிக்கிறது. மெத்தில்மலோனிக் அமிலம், பி 12 ஆல் சரியாக கையாளப்படாவிட்டால், மைலின் உறையில் உள்ளது, இது பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது. டிமென்ஷியா மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை இந்த குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவை, ஹோமோசிஸ்டீனை இந்த தயாரிப்பாக மாற்ற இயலாமை காரணமாக மெத்தியோனின் குறைவான உற்பத்தியில் இருந்து இருக்கலாம். பல நரம்பியக்கடத்திகளின் உற்பத்தியில் மெத்தியோனின் ஒரு அத்தியாவசிய கோஃபாக்டர் ஆகும். அந்த அறிகுறிகள் ஒவ்வொன்றும் தனியாகவோ அல்லது மற்றவர்களுடனோ ஏற்படலாம். மூளையின் வளர்ச்சிக்கு வைட்டமின் பி12 இன்றியமையாதது. அதன் குறைபாடு நரம்பியல் வளர்ச்சிப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும், இது ஆரம்பகால சிகிச்சையின் மூலம் ஓரளவு மாற்றியமைக்கப்படலாம். டிமென்ஷியா நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய துணைக்குழு மட்டுமே வைட்டமின் பி 12 சிகிச்சையின் மூலம் மாற்றியமைக்கப்படுவதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. டின்னிடஸ் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு சில உணவுக் கோளாறுகள் அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளுடன் சேர்ந்து வரலாம். கடுமையான இரத்த சோகை என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது வயிற்று புறணி உள்ள பக்கவாட்டு உயிரணுக்களைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, இது வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சப்படுவதற்குத் தேவையான உள்ளார்ந்த காரணியை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது. இது வளர்ந்த நாடுகளில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், மேலும் இது மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறதுஃ எலும்பு மஜ்ஜை ப்ரோமெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ் (மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை) கொண்ட இரத்த சோகை. இது டிஎன்ஏ தொகுப்பின் (குறிப்பாக பியூரின் மற்றும் தைமிடின்) தடுப்பால் ஏற்படுகிறது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள்ஃ லேசான வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் போன்ற குடல் இயக்கத்தின் மாற்றம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல் கட்டுப்பாடு இழப்பு. இவை குறைபாடுள்ள டிஎன்ஏ தொகுப்பு காரணமாக இருக்கலாம், இது செல்களின் அதிக விற்றுமுதல் கொண்ட ஒரு தளத்தில் பிரதிபலிப்பைத் தடுக்கிறது. வயிற்றின் பக்கவாட்டு உயிரணுக்களில் ஏற்படும் தன்னுடல் தாக்கத்தின் விளைவாகவும் இது ஏற்படலாம். "தர்பூசணி வயிறு" (GAVE) மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது. நரம்பியல் அறிகுறிகள்ஃ உணர்ச்சி அல்லது மோட்டார் குறைபாடுகள் (ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் இல்லாதது, குறைந்த அதிர்வு அல்லது மென்மையான தொடுதல் உணர்வு), முதுகெலும்பு ஒருங்கிணைந்த சிதைவு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள். குழந்தைகளில் குறைபாடு அறிகுறிகளில் வளர்ச்சி தாமதம், பின்னடைவு, எரிச்சல், தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் மற்றும் ஹைபோடோனியா ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது தாயின் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை காரணமாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். மோசமான வளர்ச்சி, அக்கறையின்மை, உணவு மீது ஆசை இல்லாதது மற்றும் வளர்ச்சி பின்னடைவு ஆகியவை இதில் அடங்கும். பெரும்பாலான அறிகுறிகள் கூடுதல் மருந்துடன் தீர்க்கப்பட்டாலும், சில வளர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் தொடரலாம். குழந்தைகளில் வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்து வைட்டமின் பி 12 என்பது கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் அதிகரித்து வரும் வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளை ஆதரிப்பதற்கு அவசியமான ஒரு முக்கியமான நுண்ணூட்டச்சத்து ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பி 12 குறைபாடு பெருகிய முறையில் பொதுவானது மற்றும் அதிகரித்த உடல் பருமன், அதிக உடல் நிறை குறியீடு (பிஎம்ஐ), இன்சுலின் எதிர்ப்பு, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற்காலத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (டி 2 டி) உள்ளிட்ட முக்கிய தாய்வழி சுகாதார தாக்கங்களுடன் தொடர்புடையது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இங்கிலாந்தில் ஒரு கர்ப்பிணி வெள்ளை நீரிழிவு அல்லாத மக்கள் தொகையில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், பிஎம்ஐயில் ஒவ்வொரு 1 சதவீத அதிகரிப்புக்கும், பி 12 சுற்றோட்டத்தில் 0.6 சதவீதம் குறைவு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், ஈவ்ஸில் ஒரு விலங்கு ஆய்வு, பி 12, ஃபோலேட் மற்றும் மெத்தியோனின் ஆகியவை கருத்தரிப்பைச் சுற்றியுள்ள உணவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன என்பதை நிரூபித்தது, இதன் விளைவாக அதிக கொழுப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட சந்ததிகள் ஏற்பட்டன, அவை மாற்றப்பட்ட டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் வடிவங்களால் கணக்கிடப்படலாம். வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலேட் இரண்டும் ஒரு கார்பன் வளர்சிதை மாற்ற சுழற்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த சுழற்சியில், ஹோமோசிஸ்டைனை மெத்தியோனைனாக மெத்திலேற்றம் செய்வதில் ஈடுபடும் நொதியான மெத்தியோனின் சின்தேஸுக்கு வைட்டமின் பி 12 ஒரு தேவையான கோஃபாக்டர் ஆகும். டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் என்பது மரபணுக்களின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் பாலூட்டிகளில் ஒரு அத்தியாவசிய எபிஜெனெடிக் கட்டுப்பாட்டு பொறிமுறையாகும். இந்த மெத்திலேற்றம் உணவில் இருந்து வைட்டமின் பி 12 போன்ற மெத்தில் நன்கொடையாளர்களைப் பொறுத்தது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு டிஎன்ஏவில் உள்ள மெத்திலேஷன் வடிவங்களை பாதிக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, மைக்ரோ (ஆர்என்ஏக்கள்) போன்ற பிற எபிஜெனெடிக் மாடுலேட்டர்களைத் தவிர, மரபணுக்களின் மாற்றப்பட்ட வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு மாற்றப்பட்ட மரபணு வெளிப்பாடு குறைபாடுள்ள கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் தொற்றா நோய்களின் நிரலாக்கத்தை மத்தியஸ்தம் செய்யலாம். கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலேட் நிலை குறைந்த பிறப்பு எடை, முன்கூட்டிய பிறப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குழந்தைகளில் உடல் பருமன் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, இது நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகள் (என். டி. டி) மற்றும் தாமதமான மைலினேஷன் அல்லது டிமைலினேஷன் உள்ளிட்ட பாதகமான சிசு மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட புனே தாய்வழி ஊட்டச்சத்து ஆய்வில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, குழந்தையின் பிற்கால ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிப்பதில் தாயின் பி 12 நிலை முக்கியமானது. இந்த ஆய்வில், அதிக ஃபோலேட் செறிவு மற்றும் குறைந்த வைட்டமின் பி 12 செறிவு கொண்ட தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகள் 6 வயதில் அதிக கொழுப்பு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அதே ஆய்வில், 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இருந்தது, இது தாய்மார்களுக்கு கர்ப்பகால மற்றும் பின்னர் நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று கருதப்பட்டது. வைட்டமின் பி 12 மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளுக்கு இடையிலான வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், தாய்வழி மற்றும் சந்ததியினரின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தலையீடுகளை வழங்குவதற்கும் அதிகரித்த நீளமான கூட்டு ஆய்வுகள் அல்லது சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. கார்டியோமெட்டபாலிக் நோய் விளைவுகள் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய் விளைவுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பை பல ஆய்வுகள் ஆராய்ந்துள்ளன, அதாவது உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் இருதய நோய்களின் வளர்ச்சி. 10 வருட காலப்பகுதியில் வைட்டமின் பி 12 கூடுதலாக வழங்கப்பட்ட ஒரு நீண்ட கால ஆய்வு, அதிக எடை அல்லது பருமனான நபர்களில் குறைந்த அளவு எடை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது (பி <0.05). உடல் பருமனுக்கும் வைட்டமின் பி 12 நிலை குறைவதற்கும் இடையிலான உறவை விளக்கக்கூடிய பல வழிமுறைகள் உள்ளன. வைட்டமின் பி 12 ஒரு முக்கிய உணவு மெத்தில் நன்கொடையாளர், வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு கார்பன் சுழற்சியில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் சமீபத்திய மரபணு அளவிலான சங்கம் (ஜி. டபிள்யூ. ஏ) பகுப்பாய்வு, அதிகரித்த டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் பெரியவர்களில் அதிகரித்த பிஎம்ஐ உடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் விளைவாக வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடு டிஎன்ஏ மெத்திலேஷனை சீர்குலைத்து தொற்றா நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். வைட்டமின் பி 12 ஒரு இணை நொதியாகும், இது ஒரு கார்பன் சுழற்சியில் மெத்தில்மலோனைல்-கோஏவை சுசினைல்-கோஏவாக மாற்றுகிறது. இந்த எதிர்வினை ஏற்பட முடியாவிட்டால், மெத்தில்மலோனைல்-கோஏ அளவுகள் உயர்ந்து, கொழுப்பு அமில ஆக்சிஜனேற்றத்தின் (சிபிடி 1-கார்னைடைன் பால்மிடோயில் டிரான்ஸ்பரேஸ்) விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் நொதியைத் தடுக்கிறது, இது லிப்போஜெனீசிஸ் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதைத் தவிர, பருமனான மக்களில் வைட்டமின் பி12 செறிவு குறைவது, மீண்டும் மீண்டும் குறுகிய கால கட்டுப்பாட்டு உணவுகள் மற்றும் அதிகரித்த வளர்ச்சி மற்றும் உடல் மேற்பரப்பு பகுதிக்கு இரண்டாம் நிலை அதிகரித்த வைட்டமின் பி12 தேவைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாகும் என்று கருதப்படுகிறது. பருமனான நபர்களில் குறைந்த வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் தவறான உணவுப் பழக்கத்தின் விளைவாகும் என்றும் அனுமானிக்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு தனிநபர்கள் நுண்ணூட்டச்சத்து அடர்த்தி குறைவாக உள்ள உணவை உட்கொள்கிறார்கள். இறுதியாக, வைட்டமின் பி 12 சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும், இது சோர்வு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு உந்துதல் இல்லாததை ஏற்படுத்துகிறது. இருதய நோய் (சி. வி. டி) மற்றும் வைட்டமின் பி 12 ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு குறித்த விசாரணை குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் வைட்டமின் பி 12 உடன் முதன்மை தலையீடு இருதய நோயைக் குறைக்குமா என்பது குறித்து இன்னும் சர்ச்சை உள்ளது. வைட்டமின் பி12 குறைபாடு மெத்தியோனின் சுழற்சியில் ஹோமோசிஸ்டீனின் ரீமெத்திலேஷனை பாதிக்கலாம், இதன் விளைவாக ஹோமோசிஸ்டீன் அளவு அதிகரிக்கும். உயர்ந்த ஹோமோசிஸ்டீன் செறிவுகளை இருதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்துடன் இணைக்கும் பல சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் ஹோமோசிஸ்டீன் குறைக்கும் சிகிச்சைகள் இருதய எதிர்வினை மற்றும் உறைதல் காரணிகளில் முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தன. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள பெரியவர்களில், குறைந்த அளவு வைட்டமின் பி 12 கொண்ட நபர்கள் ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஹோமோசிஸ்டீனின் அதிக அளவைக் கொண்டிருந்தனர். எனவே வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு பருமனான நபர்களில் இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மாற்றாக, குறைந்த அளவு வைட்டமின் பி 12 அழற்சி எதிர்ப்பு புரதங்களின் அளவை அதிகரிக்கலாம், இது இஸ்கெமிக் பக்கவாதத்தைத் தூண்டும். ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் முக்கியத்துவம் மற்றும் ஹோமோசிஸ்டீனுடனான உறவு மற்றும் எடை அதிகரிப்பை மாற்றியமைக்கும் திறன் காரணமாக, பருமனான நபர்களில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டைத் திரையிடுவது முக்கியம். மரபணு குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி வைட்டமின் பி 12 மற்றும் உடல் பருமனின் காரணத்தை சோதிக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஒரு சில ஆய்வுகள் பருமனான நபர்களில் வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடு இல்லை என்றும் தெரிவித்துள்ளன. இறுதியாக, 19 க்கும் மேற்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய இலக்கிய மதிப்பாய்வு, பிஎம்ஐக்கும் சுற்றும் வைட்டமின் பி 12 க்கும் இடையிலான தலைகீழ் தொடர்புக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. முந்தைய மருத்துவ மற்றும் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களிடையே வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு பரவலாக இருப்பதாக சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. கயா மற்றும் பலர், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்களில் ஒரு ஆய்வை நடத்தினர், மேலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ள பருமனான பெண்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். இதேபோல், ஐரோப்பிய இளம் பருவத்தினரிடையே நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், அதிக கொழுப்பு மற்றும் அதிக இன்சுலின் உணர்திறன் இடையே வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளுடன் ஒரு தொடர்பு இருந்தது. அதிக கொழுப்பு வெகுஜன குறியீடு மற்றும் அதிக இன்சுலின் உணர்திறன் (அதிக ஹோமியோஸ்டாடிக் மாடல் மதிப்பீடு [ஹோமா] குறியீடு) கொண்ட நபர்கள் குறைந்த பிளாஸ்மா வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தனர். மேலும், இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அளவு அதிகரித்து வருவதால் வைட்டமின் பி 12 இன் சராசரி அளவு குறைந்துள்ளது என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் வைட்டமின் பி 12 இன் மிகக் குறைந்த மதிப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர், அதைத் தொடர்ந்து முறையே நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய மற்றும் சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்கள் இருந்தனர். இருப்பினும், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள மற்றும் இல்லாத நடுத்தர வயது பெண்களின் பி 12 அளவுகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (ஐஆர்) உள்ளவர்களுக்கும் இல்லாதவர்களுக்கும் இடையில் வைட்டமின் பி 12 அளவுகளில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை. நீரிழிவு நோயாளிகளில் வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சப்படாமல் இருப்பது, மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையை (வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் இன்சுலின் உணர்திறன்) எடுக்கும் தனிநபர்களால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. மேலும், வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பருமனான நபர்கள் இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயை உருவாக்கலாம், மேலும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் அபாயத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது. ஏழு ஆய்வுகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய இலக்கிய மதிப்பாய்வு, குறைந்த வைட்டமின் பி 12 நிலை இருதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரித்தது என்பதைக் காட்ட மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சான்றுகள் இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், மீதமுள்ள நான்கு ஆய்வுகளில் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் இருதய நோய்க்கு இடையிலான எந்தவொரு தொடர்பையும் மதிப்பாய்வு அடையாளம் காணவில்லை. தற்போது, இருதய நோய்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷனை ஆதரிக்கும் தரவு எதுவும் இல்லை. ஐந்து வருங்கால கூட்டு ஆய்வுகளின் டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் மெட்டா பகுப்பாய்வில், உணவு வைட்டமின் பி 12 உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம் கரோனரி இதய நோய் (சி. எச். டி) ஆபத்து கணிசமாக மாறவில்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. இந்த ஐந்து ஆய்வுகளில், மூன்று ஆய்வுகள் ஒரு முக்கியமற்ற நேர்மறையான தொடர்பைக் குறிப்பிட்டன, மேலும் இரண்டு ஆய்வுகள் வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷனுக்கும் கரோனரி இதய நோய்க்கும் இடையிலான தலைகீழ் தொடர்பை நிரூபித்தன (ஆய்வுகளில் ஒன்று மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்கது). இரத்த சோகை வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். பி12 குறைபாடு பொதுவாக உள்ள நாடுகளில், இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாக பொதுவாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், வயதான நபர்கள், சைவ உணவு உண்பவர்கள், குறைபாட்டின் வழக்குகள் மற்றும் சில மரபணு கோளாறுகள் தவிர, இரத்த சோகையின் உலகளாவிய நிகழ்வுகளுக்கு வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் ஒட்டுமொத்த பங்களிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்காது. உடலின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காததால், போதுமான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இல்லாத ஒரு நிலையாக இரத்த சோகை வரையறுக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டால் ஏற்படும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை சிவப்பு இரத்த அணுக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை இயல்பை விட பெரியவை மற்றும் உடலின் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியாது. மருத்துவ வழக்கு டிஎன்ஏவின் மாற்றப்பட்ட தொகுப்பைக் குறிக்கிறது, இதில் எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி மற்றும் முதிர்ச்சிக்கு வைட்டமின் பி 12 அவசியம். வயதுவந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரத்த சோகை தொடர்பான மருத்துவ கவனிப்பு அறிகுறிகளான சோர்வு மற்றும் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மயக்கம், தலைவலி, இளஞ்சிவப்பு, உலர்ந்த உதடுகள் மற்றும் சுவைக்கு இடையூறு போன்ற அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கிறார்கள். பெரியவர்களில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், இது உள்ளார்ந்த காரணியின் பற்றாக்குறை அல்லது இழப்பு காரணமாக வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாட்டின் விளைவாகும். பி12 சப்ளிமெண்டேஷனுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இரத்தவியல் நடவடிக்கைகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடும் ஒப்பீட்டளவில் சில ஆய்வுகள் உள்ளன. 184 முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், மாதாந்திர வைட்டமின் பி 12 ஊசி (100 மைக்ரோ கிராம்) அல்லது வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் கூடுதல் (100 மைக்ரோ கிராம்/நாள்) உட்கொண்ட நபர்கள், ஃபோலிக் அமிலத்தை மட்டுமே எடுத்துக்கொண்டவர்களுடனோ அல்லது வைட்டமின் பி 12 ஊசி எடுக்காதவர்களுடனோ ஒப்பிடும்போது, 10-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிக ஹீமோகுளோபின் செறிவைக் கொண்டிருந்ததாக தெரிவிக்கப்பட்டது. குறைபாடுள்ள மெக்சிகன் வயது வந்த பெண்கள் மற்றும் பள்ளிக்கு முந்தைய மாணவர்களிடையே, வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷன் எந்த இரத்தவியல் அளவுருக்களையும் பாதிக்கவில்லை என்பது கண்டறியப்பட்டது. வயதானவர்களில், வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மாகுலர் சிதைவின் வளர்ச்சியுடனும், பலவீனத்தின் அபாயத்துடனும் தொடர்புடையது. வயதானவர்களில் கடுமையான, மாற்ற முடியாத பார்வை இழப்புக்கு மாகுலர் சிதைவு முக்கிய காரணமாகும். குடும்ப வரலாறு, மரபியல், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், சூரிய ஒளி வெளிப்பாடு மற்றும் வாழ்க்கை முறை (புகைபிடித்தல் மற்றும் உணவு) உள்ளிட்ட பல ஆபத்து காரணிகள் மாகுலர் சிதைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஏழு வருட காலத்திற்கு வைட்டமின் பி 12, பி 6 மற்றும் ஃபோலேட் ஆகியவற்றை தினசரி நிரப்புவது வாஸ்குலர் நோய் (என் = 5,204) அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்களில் வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு அபாயத்தை 34 சதவீதம் குறைக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மற்றொரு ஆய்வு நிறுவனம் அல்லாத அமெரிக்க மக்கள்தொகையின் 3,828 தனிநபர்களின் மாதிரியில் வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு மற்றும் வைட்டமின் பி 12 நிலைக்கு இடையிலான தொடர்பைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டது. பலவீனம் என்பது ஒரு வயதான நிலை, இது குறைந்த சகிப்புத்தன்மை, வலிமை மற்றும் குறைந்த உடலியல் செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நபரின் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான வாழ்க்கை முறையை நிறைவேற்றுவதில் இருந்து ஒரு தனிநபரை பாதிக்கிறது. எலும்பு முறிவுகள், உயரத்திலிருந்து விழுதல், அறிவாற்றல் செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் பலவீனம் தொடர்புடையது. வயதான மக்கள்தொகையில் பலவீனத்தின் உலகளாவிய பரவல் 13.9% ஆகும், எனவே பலவீனத்துடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு ஆபத்து காரணிகளையும் அகற்ற வேண்டிய அவசர தேவை உள்ளது. மோசமான வைட்டமின் பி நிலை பலவீனத்தின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் மற்றும் மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் (எம். எம். ஏ) செறிவுகள் [139,140] ஆகியவற்றால் காணப்பட்டபடி, வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடுகள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்துடன் தொடர்புடையவை என்று இரண்டு குறுக்கு பிரிவு ஆய்வுகள் தெரிவித்துள்ளன. மேலும், வயதான பெண்களைப் பார்க்கும் மற்றொரு ஆய்வில் (n = 326), வைட்டமின் பி 12 நிலை (டிரான்ஸ்கோபலமின் 2) உடன் தொடர்புடைய சில மரபணு மாறுபாடுகள் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைப்பதற்கு பங்களிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக பலவீனத்திற்கு பங்களிக்கலாம். இதற்கு மாறாக, டோக்குஸ்லர் மற்றும் பலர் நடத்திய சமீபத்திய ஆய்வில், வயதான மக்கள்தொகையில் (n = 335) வைட்டமின் பி 12 அளவுகளுக்கும் பலவீனத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. வைட்டமின் பி 12 மற்றும் பலவீனமான நிலைக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பிடும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் இருப்பதால், உறவை தெளிவுபடுத்த அதிக நீளமான ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. நரம்பியல் சரிவு கடுமையான வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு முதுகெலும்பு சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவுடன் தொடர்புடையது, இது முதுகெலும்பு பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளை குறைப்பதை உள்ளடக்கியது. நினைவாற்றல் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு, உணர்ச்சி இழப்பு, மோட்டார் இடையூறுகள், பின்புற நெடுவரிசை செயல்பாடுகளின் இழப்பு மற்றும் புரோபிரியோசெப்ஷனில் உள்ள இடையூறுகள் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் மேம்பட்ட கட்டங்களில், மனநோய், மனச்சோர்வு மற்றும் கடுமையான மனச்சோர்வு ஆகியவை காணப்படுகின்றன, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் நிரந்தர இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் விரைவான தலைகீழ் மாற்றத்தை ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன, அதிக அளவு வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷனுடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு; நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளை மாற்றியமைப்பதில் உடனடி சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை பரிந்துரைக்கிறது. அறிவாற்றல் சரிவு வயதான நபர்கள் தற்போது டிமென்ஷியாவுக்கான ஸ்கிரீனிங் செயல்முறையின் போது வைட்டமின் பி 12 நிலையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் மற்றும் அறிவாற்றல் நிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான தொடர்பை ஆராயும் ஆய்வுகள் உறுதியற்ற முடிவுகளை அளித்துள்ளன. உயர்ந்த எம்எம்ஏ செறிவுகள் குறைந்த அறிவாற்றல் சரிவு மற்றும் அல்சைமர் நோயுடன் தொடர்புடையவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, குறைந்த வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலேட் உட்கொள்ளல் ஹைபர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியாவுடன் தொடர்புகளைக் காட்டியுள்ளன, இது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், அறிவாற்றல் சரிவு மற்றும் வருங்கால ஆய்வுகளில் டிமென்ஷியாவின் அதிகரித்த ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வைட்டமின் பி 12 மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டின் கூடுதல் விளைவை ஆராய்ந்த வரையறுக்கப்பட்ட தலையீட்டு ஆய்வுகள் உள்ளன. இரண்டு ஆய்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்த ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு, வயதானவர்களின் அறிவாற்றல் மதிப்பெண்களில் வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷனின் எந்த விளைவையும் காணவில்லை. வயதான நபர்களில் சமீபத்திய நீண்டகால ஆய்வில், குறைந்த வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஹோலோடிசி அளவுகள் மற்றும் அதிக பிளாஸ்மா மற்றும் எம். எம். ஏ அளவுகள் இருந்தால், 5 ஆண்டு காலத்திற்குள் மூளை அளவு இழப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. அறிவாற்றலில் வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷனின் மாற்றியமைக்கக்கூடிய விளைவுகளை தீர்மானிக்க மேலும் தலையீட்டு ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எலும்பு ஆரோக்கியத்தில் குறைந்த சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளின் விளைவு குறித்து ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. ஆய்வுகள் உயர்ந்த பிளாஸ்மாவிற்கும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன, ஆனால் இது அதிகரித்த அளவு அல்லது வைட்டமின் பி 12 அளவுகளுடன் (ஹோமோசிஸ்டீன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும்) தொடர்புடையதா என்பது தெரியவில்லை. அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட மூன்றாவது NHANES இன் முடிவுகள், தனிநபர்கள் கணிசமாக குறைந்த எலும்பு வெகுஜன அடர்த்தி (பி. எம். டி) மற்றும் அதிக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தன, ஒவ்வொன்றும் அதிக அளவு சீரம் எம். எம். ஏ (n = 737 ஆண்கள் மற்றும் 813 பெண்கள்). தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை உள்ள நபர்களில் மோசமான எலும்பு கனிமமயமாக்கல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் வளர்ப்பில் எலும்பு உயிரணுக்களுக்குள் உள்ள வைட்டமின் பி 12 இன் உள்ளடக்கம் எலும்பு உருவாக்கும் உயிரணுக்களின் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள்) செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது; வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மோசமான எலும்பு ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷன் மற்றும் எலும்பு ஆரோக்கியத்தின் தொடர்பை ஆராயும் சீரற்ற தலையீட்டு சோதனைகள் கலவையான முடிவுகளை அளித்துள்ளன. ஹைபர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா உள்ள ஆஸ்டியோபோரோடிக் ஆபத்து நோயாளிகள் மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு ஆளான தனிநபர்களில் நடத்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகள், பி. எம். டி. யில் பி வைட்டமின்களைச் சேர்ப்பதற்கு இடையே நேர்மறையான விளைவுகளைக் கண்டறிந்தன. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வயதானவர்களின் குழுவில் பி. எம். டி. யில் எந்த முன்னேற்றமும் காணப்படவில்லை. மேலும், எலும்பு கனிமமயமாக்கலில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு ஏற்படுத்தும் தாக்கம் மற்றும் வழிமுறைகளை உறுதிப்படுத்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. காரணங்கள் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு குறைபாடுள்ள உறிஞ்சுதல், போதிய உணவு உட்கொள்ளல் அல்லது அதிகரித்த தேவைகளால் ஏற்படலாம். குறைபாடுள்ள உறிஞ்சுதல் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளை விளக்குகிறது, ஆனால் இது மற்ற காரணிகளாலும் ஏற்படலாம். குறைபாடுள்ள உறிஞ்சுதல் வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடுள்ள உறிஞ்சுதல் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு வகை மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகை. வயிற்றில் உள்ள பக்கவாட்டு உயிரணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இரைப்பை உள்ளார்ந்த காரணி இல்லாததால், வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சப்படுவதற்கு இலியத்தில் தேவைப்படுவதால் கடுமையான இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டிற்கு மோசமான இரத்த சோகை மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். பக்கவாட்டு உயிரணுக்களின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு இடையூறும் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, வயதானவர்களை அடிக்கடி பாதிக்கும் ஒரு நிலை மற்றும் வயிற்றின் அனைத்து அல்லது பகுதியையும் அகற்றுவதை உள்ளடக்கிய இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைகள், ரூக்ஸ்-என்-ஒய் இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்றவை அடங்கும். கிரோன் நோய் போன்ற சிறிய குடலை அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறுகிய குடல் நோய்க்குறி மற்றும் வைட்டமின் பி 12 ஐ உறிஞ்ச இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுகுடலில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் அதிகப்படியான மக்கள் தொகை வைட்டமினை உறிஞ்சும் குருட்டு வளைய நோய்க்குறியின் விளைவாகவும் உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படலாம். ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் ஜியார்டியாசிஸ் மற்றும் டைஃபிலோபோத்ரியாசிஸ் போன்ற சில நோய்த்தொற்றுகளும் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். ஆக்ளோரைட்ரியாவின் வடிவங்கள் (புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் 2 ஏற்பி எதிரிகள் போன்ற மருந்துகளால் செயற்கை முறையில் தூண்டப்படுவது உட்பட) உணவுகளிலிருந்து பி 12 குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம், ஏனெனில் உணவு புரதங்கள் மற்றும் உமிழ்நீர் பிணைப்பு புரதங்களிலிருந்து பி 12 ஐப் பிரிக்க அமிலம் தேவைப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வயதானவர்களில் குறைந்த பி 12 க்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக கருதப்படுகிறது, அவர்கள் பெரும்பாலும் ஓரளவு குளோரைட்ரியாவைக் கொண்டுள்ளனர், முறைப்படி உள்ளார்ந்த காரணியில் குறைவாக இல்லை. இந்த செயல்முறை மல்டி வைட்டமின்கள் போன்ற சப்ளிமெண்ட்ஸில் சிறிய அளவிலான பி 12 உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது, ஏனெனில் இது உணவுகளில் உள்ள பி 12 ஐப் போலவே புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படவில்லை. ரனிடைடின் ஹைட்ரோகுளோரைடின் நீண்டகால பயன்பாடு வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டிற்கு பங்களிக்கக்கூடும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத செலியாக் நோய் இந்த வைட்டமினை உறிஞ்சுவதில் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம், அநேகமாக சிறிய குடல் சளி சேதம் காரணமாக இருக்கலாம். சிலருக்கு, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு பசையம் இல்லாத உணவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட போதிலும் தொடரலாம் மற்றும் கூடுதல் தேவைப்படலாம். நீரிழிவு மருந்து மெட்ஃபோர்மின் பி 12 உணவு உறிஞ்சுதலில் தலையிடக்கூடும். ஒரு மரபணு கோளாறு, டிரான்ஸ்கோபாலமின் II குறைபாடு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வெளிப்பாடு மற்றும் பொழுதுபோக்கு பயன்பாடு. நீர் சேதமடைந்த கட்டிடங்களில் காணப்படும் நச்சு அச்சுகள் மற்றும் மைக்கோடாக்சின்களுக்கான நாள்பட்ட வெளிப்பாடு. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியால் ஏற்படும் பி 12 குறைபாடு இரைப்பைச் சிதைவைக் காட்டிலும் காக்ஏ பாசிட்டிவ் மற்றும் இரைப்பை அழற்சி செயல்பாட்டுடன் சாதகமாக தொடர்புடையது. போதுமான அளவு உட்கொள்ளாத வைட்டமின் பி 12 மனித உடலால் உற்பத்தி செய்ய முடியாது, மேலும் இது உணவிலிருந்து பெறப்பட வேண்டும். விலங்கு மூலங்களுடன் உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் உடல் பொதுவாக போதுமான வைட்டமின் பி 12 ஐப் பெறுகிறது. முட்டை, இறைச்சி, பால், மீன், கோழி (மற்றும் சில வகையான உண்ணக்கூடிய பாசிகள்) போன்ற விலங்கு பொருட்களின் போதிய உணவு உட்கொள்ளல் குறைபாடு நிலைக்கு வழிவகுக்கும். சைவ உணவு உண்பவர்கள் மற்றும் குறைந்த அளவு சைவ உணவு உண்பவர்கள், உணவு சப்ளிமெண்ட் அல்லது வைட்டமின் செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகளை உட்கொள்ளாவிட்டால் பி 12 குறைபாட்டின் அபாயத்தில் உள்ளனர். குறைவான வைட்டமின் சேமிப்புகள் மற்றும் ஒரு கலோரி உணவு உட்கொள்ளலுக்கு ஒப்பீட்டளவில் அதிக வைட்டமின் தேவை இருப்பதால், போதிய உணவு உட்கொள்ளல் காரணமாக குழந்தைகளுக்கு பி 12 குறைபாட்டின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. அதிகரித்த தேவை எய்ட்ஸ் மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முறிவு) காரணமாக உடலின் அதிகரித்த தேவைகள் ஏற்படலாம், இது அதிகரித்த சிவப்பு உயிரணு உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இயந்திரவியல் உடலியல் உடலில் சேமிக்கப்படும் வைட்டமின் பி 12 இன் மொத்த அளவு பெரியவர்களில் இரண்டு முதல் ஐந்து மில்லிகிராம் வரை இருக்கும். சுமார் 50 சதவீதம் கல்லீரலில் சேமிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் சுமார் 0.1 சதவீதம் இழக்கப்படுகிறது, குடலுக்குள் சுரப்பல்கள் காரணமாக குடலில் உள்ள அனைத்து வைட்டமின்களும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. பி 12 வெளியேற்றத்திற்கான முக்கிய வாகனம் பித்தம் என்றாலும், இதில் பெரும்பாலானவை என்ட்ரோஹெபாடிக் சுழற்சி வழியாக மறுசுழற்சி செய்யப்படுகின்றன. இந்த பொறிமுறையின் தீவிர செயல்திறன் காரணமாக, கல்லீரல் சாதாரண நிலைமைகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் கீழ் மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மதிப்புள்ள வைட்டமின் பி 12 ஐ சேமிக்க முடியும். இருப்பினும், உணவு உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்கும்போது பி 12 அளவுகள் மாறக்கூடிய விகிதம் பல மாறிகளுக்கு இடையிலான சமநிலையைப் பொறுத்தது. உணவிலிருந்து சுறுசுறுப்பான வைட்டமின் பி12 உறிஞ்சப்படுவதைப் பற்றிய மனித உடலியல் சிக்கலானது. பி 12 கொண்ட உணவுகளை சாப்பிடும்போது, வைட்டமின் பொதுவாக புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு, சிறு குடலில் கணையத்தால் வெளியிடப்படும் புரோட்டியேஸ்களால் வெளியிடப்படுகிறது. அதன் வெளியீட்டைத் தொடர்ந்து, பெரும்பாலான பி 12 சிறு குடலின் கடைசி பகுதியான இலியத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது உள்ளார்ந்த காரணி எனப்படும் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட பிறகு. பாதோபிசியாலஜி வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மனிதர்களில் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான இரண்டு பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறதுஃ ஹோமோசிஸ்டீன் (ஹோமோசிஸ்டீன் முதல் மெத்தியோனின் வரை, மெத்தியோனின் சிந்தேஸ் மூலம் வினையூக்கம் செய்யப்படுகிறது) ஹைபர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (மெத்தில்மலோனைல்-கோஏ முதல் சுசினைல்-கோஏ வரை, இதில் மெத்தில்மலோனைல்-கோஏ முந்தைய எதிர்வினையில் மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்திலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது) மெத்தியோனின் எஸ்-அடினோசைல் மெத்தியோனைனுக்கு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது பியூரின் மற்றும் தைமிடின் தொகுப்பு, மைலின் உற்பத்தி, புரதம்/நரம்பியக்கடத்திகள்/கொழுப்பு அமிலம்/பாஸ்போலிப்பிட் உற்பத்தி மற்றும் டிஎன்ஏ மெத்திலேஷன் ஆகியவற்றிற்கு உதவுகிறது. 5-மெத்தில் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ஒரு மெத்தில் குழுவை வழங்குகிறது, இது ஹோமோசிஸ்டீனுடன் எதிர்வினைக்கு வெளியிடப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மெத்தியோனின் ஏற்படுகிறது. இந்த எதிர்வினைக்கு கோபாலமின் ஒரு கோஃபாக்டராக தேவைப்படுகிறது. 5-மெத்தில் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் உருவாக்கம் ஒரு மாற்ற முடியாத எதிர்வினை ஆகும். பி 12 இல்லையென்றால், மெத்தியோனைனுக்கு ஹோமோசிஸ்டீனின் முன்னோக்கி எதிர்வினை ஏற்படாது, ஹோமோசிஸ்டீன் செறிவுகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் நிரப்புதல் நிறுத்தப்படுகிறது. பி 12 மற்றும் ஃபோலேட் ஹோமோசிஸ்டீனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளதால், ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனூரியா என்பது குறைபாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிகாட்டியாகும். மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் பி 12 குறைபாட்டின் மிகவும் குறிப்பிட்ட சோதனையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் ஆரம்பகால மாற்றங்களில் நரம்பு திசுக்களின் ஸ்பான்சிஃபார்ம் நிலை, இழைகளின் வீக்கம் மற்றும் திசுக்களின் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். மைய்லின் ஆக்சியல் ஃபைபருடன் சிதைகிறது. பிற்கால கட்டங்களில், நரம்பு திசுக்களின் ஃபைப்ரிக் ஸ்க்லெரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. அந்த மாற்றங்கள் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு பகுதிகளிலும், பக்கவாட்டு கயிறுகளில் உள்ள பிரமிடல் பாதைகளிலும் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை முதுகெலும்பின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தண்டின் பின்புற வேர்களிலும், குறைந்த அளவிற்கு புற நரம்புகளிலும் நோயியல் மாற்றங்களைக் காணலாம். மூளையில், மாற்றங்கள் குறைவான தீவிரமானவைஃ அவை நரம்பு இழைகளின் சிறிய ஆதாரங்கள் சிதைவு மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் குவிப்பு, பொதுவாக சப் கார்டிகல் முறையில் அமைந்துள்ளன, மேலும் கிளியல் செல்களின் டோரஸுடன் வட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகின்றன. மூளையின் எம்ஆர்ஐ பெரிவென்ட்ரிகுலர் வெள்ளை பொருள் அசாதாரணங்களைக் காட்டலாம். முதுகெலும்பு எம்ஆர்ஐ முதுகெலும்பின் கர்ப்பப்பை வாய் பாதையின் பின்புற பகுதியில் நேரியல் அதிக தீவிரத்தைக் காட்டலாம், பின்புற நெடுவரிசைகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈடுபாட்டுடன். வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டைக் கண்டறிவது ஒரு மில்லிக்கு 200 அல்லது 250 பிகோகிராம் (ஒரு லிட்டருக்கு 148 அல்லது 185 பைகோமோல்ஸ்) க்கும் குறைவான இரத்த அளவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தின் (எம்எம்ஏ) அளவீடு, ஒரு வைட்டமின் பி 12-தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றம், பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பயோமார்க்கர் ஆகும். நோயறிதலுக்கு பொதுவாக பல சோதனைகள் தேவைப்படுவதால், குறைபாடு பெரும்பாலும் முதலில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்த தங்கத் தர மதிப்பீடு எதுவும் இல்லை. இரத்த பரிசோதனைகள் குறைந்த அளவு வைட்டமின் பி 12, உயர்ந்த அளவு மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் அல்லது ஹோமோசிஸ்டீன் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம், மேலும் வழக்கமான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை அதிகரித்த சராசரி செல் அளவைக் கொண்ட இரத்த சோகையைக் காட்டலாம். இரைப்பை பக்கவாட்டு உயிரணுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணி இருப்பது தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகையைக் குறிக்கலாம். குறைபாடு இரத்த சோகை இல்லாமல் அல்லது சாதாரண வைட்டமின் பி 12 அளவுகளுக்குள் உருவாகலாம், இது மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் அல்லது ஹோமோசிஸ்டீன் மதிப்பீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புற இரத்த ஸ்மியர் பயன்படுத்தப்படலாம்; இது மேக்ரோசைட்டுகள் மற்றும் அதிகப்படியான பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளைக் காட்ட அனுமதிக்கலாம். நரம்பியல் உளவியல் அறிகுறிகள் ஹெமடோலாஜிக் அறிகுறிகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் பி 12 குறைபாட்டின் வெளிப்பாடாகும். டிஎன்ஏ தொகுப்புக்குத் தேவையான டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டை (டிஎச்எஃப்) செயல்படுத்தும் ஃபோலிக் அமிலத்தால் இரத்த சோகை தடுக்கப்படலாம் அல்லது மறைக்கப்படலாம். இருப்பினும், உயர்ந்த மெத்தில்மலோனிக் அமில அளவுகள் மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தன்மை போன்ற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். உயர்ந்த மெத்தில்மலோனிக் அமில அளவுகள் மேலும் உயர்ந்த மலோனிக் அமில அளவுகளுடன் இணைந்தால், இது ஒருங்கிணைந்த மலோனிக் மற்றும் மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தன்மையை (சிஎம்ஏஎம்ஏ) குறிக்கலாம். நரம்பு மண்டலத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவடையவில்லை என்றால், பெருமூளைத் திரவ பி-12 அளவை அளவிட ஒரு இடுப்பு துளையிடுதல் செய்யப்படலாம். எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது பயாப்ஸி ஆகியவற்றில், மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் காணப்படுகின்றன. ஷில்லிங் சோதனை ஒரு ரேடியோ-ஐசோடோப் முறையாகும், இப்போது காலாவதியானது, குறைந்த வைட்டமின் பி 12 க்கான சோதனை. சீரம் அளவுகள் A இரத்தப் பரிசோதனை இரத்தத்தில் வைட்டமின் பி 12 அளவைக் காட்டுகிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டை தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் எப்போதும் அல்ல. இதன் பொருள் இது வைட்டமின் பி 12 இன் வடிவங்களை அளவிடுகிறது, அவை "செயலில்" உள்ளன மற்றும் உடலால் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே போல் "செயலற்ற" வடிவங்களும், அவை செய்ய முடியாது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு சாதாரண நிலைகளுக்குள் கண்டறியப்படலாம், எனவே ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படும்போது மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சாதாரண இரத்த அளவு பெரியவர்களில் குறைந்தது 300 பி. ஜி/எம். எல். க்கு மேல் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 அளவுகளுக்கான தற்போதைய தரநிலைகள் மிகவும் குறைவாக இருப்பதாக சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர். சிகிச்சை சிகிச்சை நோய்க்கான காரணத்தையும் தீவிரத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். வாய் மூலம் அல்லது ஊசி மூலம் வைட்டமின் பி 12 சப்ளிமெண்டேஷன் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் அதிக தினசரி அளவுகளில், அதைத் தொடர்ந்து குறைவான அளவுகளில், நிலை மேம்படும்போது. ஒரு மீளக்கூடிய காரணம் கண்டறியப்பட்டால், அந்த காரணம் முடிந்தால் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். மாற்றக்கூடிய காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படாவிட்டால், அல்லது அதை அகற்ற முடியாது என்று கண்டறியப்பட்டால், வாழ்நாள் முழுவதும் வைட்டமின் பி 12 நிர்வாகம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் தீவிரமான வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டிற்கு ஆரம்பத்தில் ஊசி தேவைப்படுகிறது. அதிக அளவுகளில் (1 அல்லது 2 மி. கி) வாய்வழியாக சப்ளிமெண்ட்ஸ் கொடுக்கப்படும்போது, உறிஞ்சுதல் என்பது உள்ளார்ந்த காரணி அல்லது அப்படியே இருக்கும் இலியத்தை சார்ந்தது அல்ல; அதற்கு பதிலாக, 1 சதவீதம் முதல் 5 சதவீதம் வரை முழு குடலிலும் செயலற்ற பரவல் மூலம் உறிஞ்சப்படலாம். சிகிச்சையின் செயல்திறனை அளவிடுவதற்காக, சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வைட்டமின் பி 12 மதிப்புகளை அளவிடுவது பயனற்றது. ஃபோலேட் குறைபாட்டுடன் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இருந்தால், முதுகெலும்பு சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவைத் தடுக்க முதலில் வைட்டமின் பி 12 ஐ மாற்ற வேண்டும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மூளையை பாதிக்கும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். தொற்றுநோயியல் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு பொதுவானது மற்றும் உலகளவில் ஏற்படுகிறது. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில், பொது மக்கள் தொகையில் சுமார் 6 சதவீதம் பேருக்கு குறைபாடு உள்ளது; அறுபது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், சுமார் 20 சதவீதம் பேருக்கு குறைபாடு உள்ளது. வளர்ச்சியடையாத நாடுகளில், விகிதங்கள் இன்னும் அதிகமாக உள்ளனஃ லத்தீன் அமெரிக்கா முழுவதும் 40 சதவீதம் பற்றாக்குறை உள்ளது; ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில், 70 சதவீதம்; மற்றும் இந்தியாவின் சில பகுதிகளில், 70 முதல் 80 சதவீதம். உலக சுகாதார அமைப்பின் (டபிள்யூ. எச். ஓ) கூற்றுப்படி, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு மில்லியன் கணக்கான தனிநபர்களை பாதிக்கும் உலகளாவிய பொது சுகாதார பிரச்சினையாக கருதப்படலாம். இருப்பினும், கிடைக்கக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான தரவுகளின் காரணமாக உலகளவில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் தெரியவில்லை (கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்). அமெரிக்கா, ஜெர்மனி மற்றும் ஐக்கிய இராச்சியம் போன்ற வளர்ந்த நாடுகளில் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான சராசரி வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் உள்ளன. தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரிசோதனை கணக்கெடுப்பின் (என். எச். ஏ. என். இ. எஸ்) தரவு 1999 மற்றும் 2002 க்கு இடையில் அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளின் பரவலைப் புகாரளித்தது. <148 பி. எம். ஓ. எல்/எல் என்ற சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் <1 சதவீத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே இருந்தன. 20-39 வயதுடைய பெரியவர்களில், ≤3 சதவீத தனிநபர்களில் இந்த குறைப்புக்குக் கீழே செறிவுகள் இருந்தன. வயதானவர்களில் (70 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), ≈ 6 சதவீதம் நபர்களுக்கு வைட்டமின் பி 12 செறிவு கட்-ஆஃப் கீழே இருந்தது. மேலும், பெரியவர்களில் ≈ 14-16% மற்றும்> வயதான நபர்களில் 20 சதவீதம் பேர் ஓரளவு வைட்டமின் பி 12 குறைவதற்கான ஆதாரங்களைக் காட்டினர் (சீரம் வைட்டமின் பி 12:148-221 பிமோல்/எல்). ஐக்கிய இராச்சியத்தில், தேசிய உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து கணக்கெடுப்பு (என். டி. என். எஸ்) 19 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்களில் 2000-2001 மற்றும் வயதான நபர்களில் (≤65 ஆண்டுகள்) 1994-95 இல் நடத்தப்பட்டது. ஆண்களில் ஆறு சதவீதம் (n = 632) மற்றும் பெண்களில் 10 சதவீதம் (n = 667) குறைந்த சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தனர், இது <150 பிமோல்/எல் என வரையறுக்கப்படுகிறது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களின் துணைக்குழுவில் (19 முதல் 49 ஆண்டுகள் வரை), 11 சதவீதம் குறைந்த சீரம் பி 12 செறிவுகள் <150 பிமோல்/எல் (என் = 476) இருந்தது. வயதானவர்களில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டின் பரவல் கணிசமாக அதிகரித்தது, அங்கு 31 சதவீத வயதானவர்களுக்கு வைட்டமின் பி 12 அளவு 130 பிஎம்ஓஎல்/எல் க்கும் குறைவாக இருந்தது. 2008 மற்றும் 2011 க்கு இடையில் நடத்தப்பட்ட மிக சமீபத்திய என். டி. என். எஸ் கணக்கெடுப்பில், சீரம் வைட்டமின் பி 12 549 பெரியவர்களில் அளவிடப்பட்டது. ஆண்களின் சராசரி சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவு (19-64 ஆண்டுகள்) 308 பிமோல்/எல் ஆகும், இதில் 0.9 சதவீதம் ஆண்களுக்கு குறைந்த சீரம் பி 12 செறிவு <150 பிமோல்/எல் இருந்தது. 19 மற்றும் 64 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில், சராசரி சீரம் வைட்டமின் பி 12 செறிவு ஆண்களை விட சற்றே குறைவாக இருந்தது (298 பிஎம்ஓஎல்/எல்), 3 சதவீதம் குறைந்த வைட்டமின் பி 12 செறிவுகள் <150 பிஎம்ஓஎல்/எல். ஜெர்மனியில், 1998 ஆம் ஆண்டில் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய 1,266 பெண்களில் ஒரு தேசிய கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்டது. தோராயமாக, இந்த பெண்களில் 14.7% சராசரி சீரம் வைட்டமின் பி12 செறிவுகள் <148 பிமோல்/எல். மேற்கத்திய நாடுகள் அல்லாத நாடுகளில் தேசிய அளவில் வைட்டமின் பி 12 நிலை குறித்து சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த அறிக்கையிடப்பட்ட ஆய்வுகளில், வெனிசுலாவில் பள்ளி வயது குழந்தைகள் (11.4%), மெக்ஸிகோவில் 1 முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகள் (7.7 சதவீதம்), வியட்நாமில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் (11.7%), வெனிசுலாவில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் (61.34 சதவீதம்) மற்றும் நியூசிலாந்தில் வயதான மக்கள் (> 65 வயது) (12 சதவீதம்) மத்தியில் வைட்டமின் பி12 குறைபாடு பரவலாக இருந்தது. தற்போது, எந்த ஆப்பிரிக்க அல்லது தெற்காசிய நாடுகளுக்கும் தேசிய பிரதிநிதித்துவ ஆய்வுகள் இல்லை. இருப்பினும், இந்த நாடுகளில் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டை ஆராய்ந்த மிகச் சில ஆய்வுகள் உள்ளூர் அல்லது மாவட்ட அளவிலான தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த ஆய்வுகள் புதுதில்லியில் தாய்ப்பால் குடிப்பவர்களில் 36 சதவீதம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்காத குழந்தைகளில் 9 சதவீதம் (n = 2482) மற்றும் இந்தியாவின் மகாராஷ்டிராவின் புனேவில் 47 சதவீதம் பெரியவர்களில் (n = 204) வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு (<150 பி. எம். ஓ. எல்/எல்) அதிகமாக இருப்பதாக தெரிவித்துள்ளன. மேலும், கென்யாவில் எம்புவில் உள்ள உள்ளூர் மாவட்ட கணக்கெடுப்பு (n = 512) கென்யாவில் பள்ளி வயது குழந்தைகளில் 40 சதவீதம் பேருக்கு வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு இருப்பதாக வெளிப்படுத்தியது. 1849 மற்றும் 1887 க்கு இடையில், தாமஸ் அடிசன் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஒரு வழக்கை விவரித்தார், வில்லியம் ஒஸ்லர் மற்றும் வில்லியம் கார்ட்னர் முதலில் நரம்பியல் நோயை விவரித்தார், ஹாயெம் இந்த நிலையில் புற இரத்தத்தில் உள்ள பெரிய சிவப்பு செல்களை விவரித்தார், இதை அவர் "மாபெரும் இரத்த கார்பஸ்கள்" (இப்போது மேக்ரோசைட்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்), பால் எர்லிச் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள மெகாலோபிளாஸ்ட்களை அடையாளம் கண்டார், மற்றும் லுட்விக் லிச்ச்தீம் மைலோபதி ஒரு வழக்கை விவரித்தார். 1920 களில், ஜார்ஜ் விப்பிள், அதிக அளவு கல்லீரலை உட்கொள்வது நாய்களில் இரத்த இழப்பின் இரத்த சோகையை மிக விரைவாக குணப்படுத்துவதாகத் தோன்றுகிறது என்பதைக் கண்டுபிடித்தார், மேலும் கல்லீரலை சாப்பிடுவது தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடும் என்று கருதுகிறார். எட்வின் கோன் ஒரு கல்லீரல் சாற்றைத் தயாரித்தார், இது இயற்கையான கல்லீரல் தயாரிப்புகளை விட தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் 50 முதல் 100 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது. வில்லியம் கோட்டை இரைப்பை சாற்றில் ஒரு "உள்ளார்ந்த காரணி" இருப்பதாக நிரூபித்தது, இது இறைச்சி உட்கொள்ளலுடன் இணைக்கப்படும்போது இந்த நிலையில் வைட்டமின் உறிஞ்சப்படுவதை விளைவித்தது. 1934 ஆம் ஆண்டில், ஜார்ஜ் விப்பிள் 1934 ஆம் ஆண்டின் உடலியல் அல்லது மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசை வில்லியம் பி. மர்பி மற்றும் ஜார்ஜ் மினாட் ஆகியோருடன் பகிர்ந்து கொண்டார், கல்லீரல் செறிவைப் பயன்படுத்தி தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகைக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையைக் கண்டுபிடித்ததற்காக, பின்னர் அதிக அளவு வைட்டமின் பி 12 இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கால்நடைகள் மற்றும் செம்மறி ஆடுகள் போன்ற பிற விலங்குகள், அவற்றின் குடல் பாக்டீரியாவால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பி 12 ஐ உறிஞ்சுகின்றன. இந்த பி12 தொகுப்பு ஏற்படுவதற்கு போதுமான அளவு கோபால்ட் மற்றும் தாமிரம் நுகரப்பட வேண்டும். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில், நியூசிலாந்தின் வடக்கு தீவு எரிமலை பீடபூமியின் விவசாயத்திற்கான வளர்ச்சியின் போது, கால்நடைகளுக்கு "புஷ் நோய்" என்று அழைக்கப்பட்டது. 1934 ஆம் ஆண்டில் எரிமலை மண்ணில் அவற்றின் குடல் பாக்டீரியாவால் வைட்டமின் பி 12 ஐத் தொகுப்பதற்குத் தேவையான கோபால்ட் உப்புகள் இல்லை என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 1930 களில் தெற்கு ஆஸ்திரேலியாவின் கடலோர மணல் குன்றுகளில் ஆடுகளின் "கடற்கரை நோய்" கோபால்ட் மற்றும் தாமிரம் போன்ற சுவடு கூறுகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளில் தோன்றுவது கண்டறியப்பட்டது. "கோபால்ட் தோட்டாக்கள்", வாய்வழியாக கொடுக்கப்பட்ட களிமண்ணுடன் கலக்கப்பட்ட கோபால்ட் ஆக்சைடின் அடர்த்தியான துகள்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் கோபால்ட் குறைபாடு சமாளிக்கப்பட்டது, பின்னர் அவை விலங்குகளின் ருமனில் தக்கவைக்கப்பட்டன. அத்தியாயம் 36: மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாஃ ரால்ப் கார்மல் எழுதிய குறைபாடுள்ள டிஎன்ஏ தொகுப்பின் கோளாறுகள். 1942 முதல் மருத்துவ ஹெமடாலஜி பாடப்புத்தகங்களின் தங்கத் தரம். வைட்டமின் குறைபாடுகள் இருமுனைக் கோளாறின் உயிரியல் வைட்டமின் பி12 விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன விக்கிப்பீடியா அவசர மருத்துவ கட்டுரைகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ளன