Multiple sclerosis research
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் பற்றிய ஆராய்ச்சி நோயுடன் தொடர்புகொள்வதற்கும், செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், தாக்குதல்களைக் குறைப்பதற்கும் அல்லது அடிப்படை நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் புதிய பாதைகளைக் கண்டறியலாம். ஏற்கனவே மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உள்ள பல சிகிச்சைகள் மற்ற நோய்களில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு குறிப்பாக வடிவமைக்கப்படாத மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு ஏற்கனவே பயன்பாட்டில் உள்ள மருந்துகளின் கலவையை உள்ளடக்கிய சோதனைகளும் உள்ளன. இறுதியாக, நோயை நன்கு புரிந்துகொள்ள முயற்சிக்கும் பல அடிப்படை விசாரணைகளும் உள்ளன, மேலும் எதிர்காலத்தில் புதிய சிகிச்சைகளைக் கண்டுபிடிக்க உதவக்கூடும். எம்எஸ் சிகிச்சைகள் குறித்த ஆராய்ச்சி திசைகளில் எம்எஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் பன்முகத்தன்மை பற்றிய ஆய்வுகள் அடங்கும்; ஆர்ஆர்எம்எஸ்-க்கான மிகவும் பயனுள்ள, வசதியான அல்லது தாங்கக்கூடிய புதிய சிகிச்சைகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி; முற்போக்கான துணை வகைகளுக்கான சிகிச்சைகளை உருவாக்குதல்; நரம்பியல் பாதுகாப்பு உத்திகள்; மற்றும் பயனுள்ள அறிகுறி சிகிச்சைகளுக்கான தேடல். பிரிக்கப்பட்ட மாறுபாடுகள் முந்தைய பல எம்எஸ் மாறுபாடுகள் சமீபத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட தானியங்கி-ஆன்டிபாடி, குறிப்பாக ஏ. க்யூ. பி 4, எம்ஓஜி மற்றும் நியூரோஃபாசின் புரதங்களுக்கு எதிரான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பின்னர் எம்எஸ்ஸிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆப்டிக்-ஸ்பைனல் எம். எஸ் போன்ற எம். எஸ்ஸின் முன்பு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மாறுபாடுகள் இப்போது ஆன்டி-ஏ. க்யூ. பி 4 ஸ்பெக்ட்ரமின் ஒரு பினோட்டைப்பாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் எம். எஸ்ஸின் சில டுமிஃபாக்டிவ் வழக்குகள் ஆன்டி-எம்ஓஜி தொடர்புடைய என்செபலோமைலிடிஸ் ஆகும். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆன்டி-என்எம்டிஏ ஏற்பி மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள் மற்றும் நியூரோமைலிடிஸ் ஆப்டிகா அல்லது கடுமையான பரவலாக்கப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கலாம் என்று நினைக்கிறார்கள். பின்வரும் முந்தைய எம்எஸ் மாறுபாடுகள் இப்போது எம்எஸ் தவிர கருதப்படுகின்றனஃ ஆப்டிக்-ஸ்பைனல் எம்எஸ்ஃ இப்போது இது ஏ. க்யூ. பி 4 நோய்கள் எதிர்ப்பு நிறமாலைக்குள் கருதப்படுகிறது. ஆன்டி-எம்ஓஜி தொடர்புடைய எம்எஸ் மற்றும் தற்போது ஆன்டி-எம்ஓஜி ஸ்பெக்ட்ரமுக்குள் கருதப்படும் டுமிஃபாக்டிவ் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் சில வழக்குகள். ஆன்டி-நியூரோஃபாஸ்கின் தொடர்புடைய எம்எஸ் மற்றும் சிஐடிபிஃ சில ஆன்டி-நியூரோஃபாஸ்கின் டிமைலினேட்டிங் நோய்கள் முன்பு மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸின் துணை வகையாகக் கருதப்பட்டன, ஆனால் இப்போது அவை ஒரு தனி நிறுவனமாகக் கருதப்படுகின்றன, இது முன்பு எம்ஓஜி எதிர்ப்பு மற்றும் ஏ. க்யூ. பி 4 எதிர்ப்பு வழக்குகளுக்கு நடந்தது போல. எம்எஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 10 சதவீதம் பேர் இப்போது உண்மையில் நியூரோஃபாசின் எதிர்ப்பு நோயாக கருதப்படுகிறார்கள். எம்எஸ் மற்றும் சிஐடிபியின் வழக்கத்திற்கு மாறான நிகழ்வுகளில் ஆன்டி-நியூரோஃபாசின் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் பதிவாகியுள்ளன, மேலும் ஆன்டி-நியூரோஃபாசின் டிமைலினேட்டிங் நோய்களின் முழு நிறமாலையும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. சிஐடிபியின் சில நிகழ்வுகள் பல நியூரோஃபாசின் புரதங்களுக்கு எதிராக தானியங்கி ஆன்டிபாடிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புரதங்கள் நரம்பணுக்களில் உள்ளன, அவற்றில் நான்கு நோய்களை உருவாக்குகின்றனஃ NF186, NF180, NF166 மற்றும் NF155. நியூரோஃபாஸ்சின்கள் என்எஃப்-155 க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் எம்எஸ்ஸிலும் தோன்றலாம் மற்றும் என்எஃப்-186 எம்எஸ்ஸின் துணை வகைகளிலும் ஈடுபடலாம், இது இரண்டு நிலைமைகளுக்கும் இடையில் ஒரு குறுக்குவெட்டை அளிக்கிறது. சுருக்கமாக, பல நியூரோஃபாசின்களுக்கு எதிரான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் எம். எஸ்ஸை உற்பத்தி செய்யலாம்ஃ நியூரோஃபாசின்186 (என்எஃப்186), நியூரோஃபாசின்155 (என்எஃப்155), காண்டாக்டின் 1 (சிஎன்டிஎன்1), காண்டாக்டின் தொடர்புடைய புரதம் 1 (சிஏஎஸ்பிஆர்1) மற்றும் கிளியோமெடின். இவை அனைத்தும் நோடல் மற்றும் பாரானோடல் புரதங்கள் ஆகும். டிஎன்எஃப் எதிர்ப்பு தொடர்புடைய எம்எஸ்ஃ அடாலிமமாப் போன்ற பல டிஎன்எஃப் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பொதுவாக பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் சில நிலையான எம். எஸ். உடன் இணக்கமான சிஎன்எஸ்-டெமிலினேஷனை உற்பத்தி செய்வதாகவும், தற்போதைய அறிவால் வேறுபடுத்த முடியாததாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பெம்ப்ரோலிஸுமாப், நிவோலுமாப் மற்றும் இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் போன்ற பல மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளும் எம். எஸ். ஐ செயற்கை முறையில் உற்பத்தி செய்வதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஆன்டி-டிஎன்எஃப்-α சிகிச்சை-தொடர்புடைய டிமைலினேட்டிங் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுத்துள்ளது. நோயின் மூலத்தைப் பொறுத்து எதிர்வினைகள் வேறுபட்டுள்ளன. இந்த நிகழ்வுகளில் சிலவற்றை ADEM என வகைப்படுத்தலாம், இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் இடையிலான தடையாக கான்ஃப்ளூயன்ட் டிமைலினேஷனைப் பயன்படுத்தலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சேதம் எம். எஸ்ஸின் அனைத்து நோயியல் கண்டறியும் அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்கிறது, எனவே அதன் சொந்த உரிமையில் எம். எஸ் என வகைப்படுத்தப்படலாம். காயங்கள் லாஸ்மேன்/லுச்சினெட்டி அமைப்பில் முறை II என வகைப்படுத்தப்பட்டன. சில புண்கள் டாசன் விரல்களையும் காட்டின, இது எம். எஸ்-மட்டும் அம்சமாக இருக்க வேண்டும். எல். எச். ஓ. என்-தொடர்புடைய எம். எஸ்ஃ எல். எச். ஓ. என்-உடன் தொடர்புடைய எம். எஸ்-இன் முந்தைய துணை வகை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (எல். எச். ஓ. என்-எம். எஸ்). இது MS போன்ற CNS சேதத்துடன் LHON இன் விளக்கக்காட்சியாகும். இது எம். எஸ். க்கான மெக்டொனால்டின் வரையறையை பூர்த்தி செய்தது, ஆனால் எல். எச். ஓ. என் இந்த வகையான புண்களை உருவாக்க முடியும் என்பதை நிரூபித்த பிறகு, "சிறந்த விளக்கம் இல்லை" தேவை இனி இல்லை. இது தானியங்கி ஆன்டிபாடிகள் காரணமாக அல்ல, மாறாக குறைபாடுள்ள மைட்டோகாண்ட்ரியா காரணமாகும். நோயின் இந்த உயர்ந்த வடிவத்தின் அறிகுறிகளில் தசைகளின் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் திறன் இழப்பு, நடுக்கம் மற்றும் இதய அரித்மியா ஆகியவை அடங்கும். மற்றும் தசைக் கட்டுப்பாடு இல்லாதது. கடந்த தசாப்தங்களில் ஏற்பட்ட சிகிச்சைகள் முன்னேற்றங்கள் பல வாய்வழி மருந்துகளுக்கு சமீபத்திய ஒப்புதலுக்கு வழிவகுத்தன. எடுத்துக்காட்டாக, மார்ச் 2019 இல் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் பெரியவர்களில் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம். எஸ்) இன் மறுபிறப்பு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிளாட்ரிபைன் மாத்திரைகளுக்கு (மாவென்க்லாட்) ஒப்புதல் அளித்தது, இதில் மறுபிறப்பு-குறைக்கும் நோய் மற்றும் செயலில் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான நோய் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் முன்பு இருந்த சிகிச்சைகளின் இழப்பில் பிரபலமடைந்து பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணைப் பெறும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மேலும் வாய்வழி மருந்துகள் இன்னும் விசாரணையில் உள்ளன, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம் லாக்வினிமோட் ஆகும், இது ஆகஸ்ட் 2012 இல் முந்தையவற்றில் கலவையான முடிவுகளுக்குப் பிறகு மூன்றாம் கட்ட சோதனையின் மையமாக அறிவிக்கப்பட்டது. பெண் பாலியல் ஹார்மோன் எஸ்ட்ரியோலின் ஆரம்ப சோதனைகள், ரோண்டா வோஸ்குல் தலைமையில், ஆர். ஆர். எம். எஸ் உள்ள பெண்களில் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் ஆர்வத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. இதேபோல், பல ஆய்வுகள் புதுமையான தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்கனவே இருக்கும் சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் மற்றும் பயன்பாட்டை எளிதாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இன்டர்ஃபெரான்-β-1a இன் PEGylated பதிப்பு, சாதாரண இன்டர்ஃபெரானை விட நீண்ட ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே குறைவான அளவுகளில் கொடுக்கப்பட்டால் அது ஏற்கனவே உள்ள தயாரிப்பை விட ஒத்த செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தால் அது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆகஸ்ட் 2014 இல் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்த பெஜின்டெர்ஃபெரான் பீட்டா-1 ஏ அங்கீகரிக்கப்பட்டது. மறுப்பு எதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்தான மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெடில், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று ஆரம்ப தரவு பரிந்துரைத்துள்ளது. இருப்பினும், ஆர்ஆர்எம்எஸ் உள்ளவர்களுக்கு இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா-1ஏ-க்கான கூடுதல் சிகிச்சையாக மைக்கோபீனோலேட் மொஃபெடிலின் விளைவுகளை தீர்மானிக்க கிடைக்கக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை என்று ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு கண்டறிந்தது. நடாலிசுமாப் போன்ற அதே குடும்பத்தின் உயிரியல் மருந்துகளான மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளும் அதிக அளவிலான ஆர்வத்தையும் ஆராய்ச்சியையும் எழுப்பியுள்ளன. அலெம்டுசுமாப், டாக்லிசுமாப் மற்றும் சிடி20 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளான ரிட்டுக்ஸிமாப், ஓக்ரெலிசுமாப் மற்றும் ஓஃபாட்டுமுமாப் அனைத்தும் சில நன்மைகளைக் காட்டியுள்ளன, மேலும் எம். எஸ். க்கான சாத்தியமான சிகிச்சைகளாக ஆய்வில் உள்ளன. ஆயினும்கூட, அவற்றின் பயன்பாடு ஆபத்தான பாதகமான விளைவுகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து வருகிறது, மிக முக்கியமாக சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள். இந்த விசாரணைகளுடன் தொடர்புடையது ஜே. சி வைரஸ் ஆன்டிபாடிகளுக்கு எதிரான ஒரு சோதனையின் சமீபத்திய வளர்ச்சியாகும், இது நடாலிசுமாப் எடுக்கும்போது முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோஎன்செபலோபதி உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளை கணிக்க உதவும். மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் எதிர்காலத்தில் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சில பங்கைக் கொண்டிருக்கப் போகின்றன என்றாலும், அவற்றுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் காரணமாக இது சிறியதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த செயல்திறனை மதிப்பிடுவது மற்றொரு ஆராய்ச்சி உத்தி. எம். எஸ்ஸில் பாலி தெரபிக்கான முக்கிய காரணம் என்னவென்றால், சம்பந்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் நோயின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன, எனவே, அவற்றின் பயன்பாடு பிரத்தியேகமாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும், ஒரு மருந்து மற்றொரு மருந்தின் விளைவை ஊக்குவிக்கும் ஒருங்கிணைப்புகளும் சாத்தியமாகும். ஆயினும்கூட, செயலின் விரோதமான வழிமுறைகள் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளின் ஆற்றல் போன்ற முக்கியமான குறைபாடுகளும் தோன்றலாம். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் இருந்தபோதிலும், எம். எஸ்ஸுக்கு ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சையாக கருதப்படுவதற்கு போதுமான நேர்மறையான விளைவுகளை எதுவும் காட்டவில்லை. ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை போன்ற நரம்பியல் மற்றும் மீளுருவாக்கம் சிகிச்சைகளைப் பொறுத்தவரை, அவர்களின் ஆராய்ச்சி இந்த நேரத்தில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டாலும், அவை எதிர்கால சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் வாக்குறுதி மட்டுமே. அதேபோல், நோயின் முற்போக்கான மாறுபாடுகளுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. பல புதிய மருந்துகள் மற்றும் வளர்ச்சியில் உள்ளவை பிபிஎம்எஸ் அல்லது எஸ். பி. எம். எஸ்-க்கான சிகிச்சைகளாக மதிப்பீடு செய்யப்படப் போகின்றன, மேலும் முன்பு இருந்த மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் மேம்பட்ட செயல்திறன் இறுதியில் இந்த நோயாளிகளின் குழுக்களில் நேர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும். நோய்-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் நோய்-மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் அறிகுறிகளை குறிவைப்பதற்கோ அல்லது மறுபிறப்புகளிலிருந்து மீண்டு வருவதற்கோ பதிலாக நோயின் இயற்கையான போக்கை மாற்றியமைக்கக்கூடிய சாத்தியமான தலையீடுகளைக் குறிக்கின்றன. சாத்தியமான சிகிச்சைகளை சோதிக்கும் ஒரு டஜன் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன, மேலும் கூடுதல் புதிய சிகிச்சைகள் விலங்குகளின் மாதிரிகளில் வடிவமைக்கப்பட்டு சோதிக்கப்பட்டு வருகின்றன. புதிய மருந்துகள் ஒழுங்குமுறை முகமைகளால் அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு பல மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். மூன்றாம் கட்டம் பொதுவாக கடைசி சோதனைக் கட்டமாகும், மேலும் முடிவுகள் எதிர்பார்த்தபடி இருக்கும்போது முறையான ஒப்புதல் கோரிக்கை கட்டுப்பாட்டாளரிடம் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. மூன்றாம் கட்ட திட்டங்கள் பெரிய நோயாளி குழுக்கள் (300 முதல் 3,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) பற்றிய ஆய்வுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் ஒரு சோதனை மருந்து எவ்வளவு பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருக்கும் என்பதற்கான உறுதியான மதிப்பீட்டை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இது மருந்து வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டமாகும், அதைத் தொடர்ந்து பொருத்தமான ஒழுங்குமுறை நிறுவனங்களுக்கு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது (எ. கா., ஐரோப்பிய ஒன்றியத்திற்கான ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (ஈ. எம். இ. ஏ), அமெரிக்காவிற்கான உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ), ஆஸ்திரேலியாவிற்கான சிகிச்சை பொருட்கள் நிர்வாகம் (டி. ஜி. ஏ) போன்றவை) சந்தைப்படுத்தல் ஒப்புதலைப் பெறுதல். எம்எஸ் கட்டம் III ஆய்வுகளில் சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு நோயாளிக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும். ரீலாப்ஸிங்-ரிமிட்டிங் எம். எஸ். தற்போது பல மூன்றாம் கட்ட சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன, மேலும் சில மருந்துகளும் அவற்றின் முடிவை முடித்த பிறகு ஒப்புதலுக்காக காத்திருக்கின்றன. பின்வரும் மருந்துகளும், குறைந்தபட்சம், மூன்றாம் கட்டத்தில் உள்ளன (ஒரு முழுமையான பட்டியலுக்கு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மருந்து குழாயைப் பார்க்கவும்): டோவாக்சின் (உட்செலுத்தக்கூடிய) சுய டி-செல்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, இது குறைக்கப்பட்ட தன்னியக்க டி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒபெக்சா தெரபியூட்டிக்ஸ் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டது, (முன்பு பார்மா ஃப்ராண்டியர்ஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது), மேலும் 2008 ஆம் ஆண்டு செப்டம்பர் மாதம் இரண்டாம் கட்டத்தை முடித்து, அதன் முதன்மை இலக்கை அடைவதில் தோல்வியடைந்தது, இருப்பினும் மார்ச் 2008 இல் அது சிறப்பாக செயல்பட்டது. பல நிதி சிக்கல்களுக்குப் பிறகு, 2011 ஆம் ஆண்டில் ஒரு கட்டம் III சோதனை வழங்கப்பட்டது இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மாறுபாடுகள் ரீலாப்ஸிங்-ஒன்செட் மாறுபாடுகள் (ஆர்ஓ), அவை முற்போக்கானதாக மாறும்போது கூட, முற்போக்கான-தொடக்க மாறுபாடுகளை விட சிகிச்சையளிப்பது எளிதானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்றாலும், பிபிஎம்எஸ்ஸை விட இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான மற்றும் முற்போக்கான-மறுபிறப்பு சிகிச்சையை எளிதாக்குகிறது. அவர்களுக்கு மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பிபிஎம்எஸ்-க்கு எதுவும் இல்லை. இந்த நேரத்தில் பல சிகிச்சைகள் ஆராய்ச்சியில் உள்ளனஃ சைக்ளோபாஸ்பமைடு (வர்த்தக பெயர் ரெவிம்மூன்) தற்போது இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான எம். எஸ். க்கான மூன்றாம் கட்டத்தில் உள்ளது. இது ஆர். ஆர். எம். எஸ்ஸிற்காகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, ஆனால் நிறுவனம் இந்த பாதையை தீவிரமாக பின்பற்றவில்லை. 2006 ஆம் ஆண்டு விலகல் நிகழ்வுகளுக்கான ஆய்வுக்குப் பிறகு இது நல்ல நடத்தையைக் காட்டியது பின்னர், 2007 ஆம் ஆண்டு திறந்த லேபிள் ஆய்வில் இது மைட்டோக்சாண்ட்ரோனுக்கு சமமானது என்று கண்டறியப்பட்டது, மேலும் 2008 ஆம் ஆண்டில் இது இயலாமையை மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதற்கான சான்றுகள் தோன்றின. சிம்வாஸ்டாட்டின் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான எம். எஸ். மாசிடினிப், ஒரு டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டரில் மூளைச் சிதைவு குறைப்பைக் காட்டியுள்ளது, இது இரண்டாம் நிலை மற்றும் முதன்மை முற்போக்கான எம். எஸ் (பிபிஎம்எஸ்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கடைசி கட்ட சோதனையில் உள்ளது. இது இரண்டு முறை தினசரி வாய்வழி மருந்தாகும், இது மாஸ்ட் செல்களை குறிவைக்கிறது மற்றும் பல உயிர்வேதியியல் processes.14 இபுடிலாஸ்டைத் தடுக்கிறதுஃ மெடிசினோவா, இன்க், எம்என்-166 (இபுடிலாஸ்ட்) 2016 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி யு. எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப். டி. ஏ) "ஃபாஸ்ட் டிராக்" வளர்ச்சிக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளதாக அறிவித்தது, இது முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம். எஸ்) க்கான சாத்தியமான சிகிச்சையாகும். இந்த விஷயத்தில் முற்போக்கான எம்எஸ் என்பது நோயின் முதன்மை முற்போக்கான (பிபிஎம்எஸ்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான (எஸ்பிஎம்எஸ்) வடிவங்கள் இரண்டையும் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான முற்போக்கான-ஆரம்ப மாறுபாடுகளுக்கான சிகிச்சையில் தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய்-மாற்றியமைக்கும் சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் பருப்பு வகைகள் அல்லது ரிலுசோல் போன்ற சில சாத்தியமான சிகிச்சைகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் குறைந்த அளவு நல்ட்ரெக்ஸோன் குறித்த ஒரு இத்தாலிய ஆய்வில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியின் சில குறைப்பு தெரிவிக்கப்பட்டது, ஆனால் இன்னும் உறுதியான எதுவும் இல்லை. தற்போது, முதன்மை முற்போக்கான எம்எஸ் (பிபிஎம்எஸ்) இல் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஓக்ரெலிசுமாப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நல்ல முடிவுகள் சிடி20 புரதங்களை இலக்காகக் கொண்ட பி செல்களைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன. ஏ ஸ்டேடின், சிம்வாஸ்டாட்டின் (ஸோகோர்), முற்போக்கான வகைகளில் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. மேலும் முக்கியமாக எஸ். பி. எம். எஸ்ஸை இலக்காகக் கொண்ட மாசிடினிப் மற்றும் இபுடிலாஸ்ட் ஆகியவை பிபிஎம்எஸ் நோயாளிகளை தங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நல்ல முடிவுகளுடன் நியமித்துள்ளன. நோயியல் ஆராய்ச்சியை மதித்து, வேகமாக முற்போக்கான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் என்று பெயரிடப்பட்ட ஒரு சிறப்பு மரபணு மாறுபாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. எல். எக்ஸ். ஆர். ஏ புரதத்தை குறியீடாக்கும் ஒரு பகுதியில், என். ஆர் 1 எச் 3 மரபணுவிற்குள் ஒரு பிறழ்வு காரணமாக இது ஏற்படுகிறது, இது p.Arg415Gln நிலையில் உள்ள குளுட்டமைன் பிறழ்வுக்கான அர்ஜினைன் ஆகும். மிகவும் சுறுசுறுப்பான மறுபிறப்பு அனுப்பும் மாறுபாடு மிகவும் சுறுசுறுப்பான மறுபிறப்பு அனுப்புதல், சில நேரங்களில் விரைவாக மோசமடைவது மறுபிறப்பு அனுப்புதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது நிலையான ஆர். ஆர். எம். எஸ்ஸிலிருந்து வேறுபட்டதாகக் கருதப்படும் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது பொதுவாக நிலையான மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காது. 2011 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, இந்த மருத்துவப் படிப்புக்கான முதல் நோய் மாற்றியமைக்கும் சிகிச்சையாக ஃபிங்கோலிமோட் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சைக்ளோபாஸ்பமைடு தற்போது வேகமாக மோசமடைந்து வரும் எம். எஸ். (ஆர். டபிள்யூ. எம். எஸ்) க்கு ஆஃப்-லேபிள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை மருத்துவ எம்எஸ் குழந்தை நோயாளிகள் குறிப்பாக சுவாரஸ்யமான எம்எஸ் மக்கள்தொகையை உருவாக்குகிறார்கள், ஏனெனில் நோயின் மருத்துவ தொடக்கம் உயிரியல் நோய்க்கு மிக நெருக்கமாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த மக்கள் தொகை எம். எஸ் நோய்க்கிருமியை அதன் வேருக்கு நெருக்கமாக ஆய்வு செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. பெட்எம்எஸ் மற்றும் கணிசமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான டபிள்யூஎம்எல் கொண்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து (93.3%) இளம் பருவத்தினரின் பெருங்குடலில் சாம்பல் பொருள் புண்கள் காணப்பட்டன, இது பதின்ம வயதினரில் எம்எஸ் தொடர்பான நோயியல் ஒரு முக்கிய இலக்காக பெருங்குடல் புறணி உள்ளது என்று பரிந்துரைக்கிறது. குழந்தை நோயாளிகளின் முந்தைய பிரச்சனை என்னவென்றால், எம்ஓஜி எதிர்ப்பு நோயின் சில மாறுபாடுகள் 2016 க்கு முன்பு எம்எஸ் என்று கருதப்பட்டன. எனவே, இந்த தேதிக்கு முந்தைய வெளியீடுகள் எச்சரிக்கையுடன் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். தற்போது குழந்தை மருத்துவ எம். எஸ். க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரே சிகிச்சை ஃபிங்கோலிமோட் ஆகும். தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம் என்பது ஒரு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நோயாளிகளை நல்ல அல்லது மோசமான பதிலளிப்பவர்களாக வகைப்படுத்துவதற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது. அனைத்து எம்எஸ் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளையும் கருத்தில் கொண்டு, இது தற்போது ஒரு செயலில் உள்ள ஆராய்ச்சித் துறையாகும். பயோமார்க்கர்கள் முக்கியம்ஃ மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் பயோமார்க்கர்கள் நோயறிதல், நோய் பரிணாமம் மற்றும் மருந்துகளுக்கு (தற்போதைய அல்லது எதிர்பார்க்கப்பட்ட) பதிலளிப்பதற்கான பல பயோமார்க்கர்கள் ஆராய்ச்சியில் உள்ளன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை இன்னும் ஆராய்ச்சியில் இருக்கும்போது, அவற்றில் சில ஏற்கனவே நன்கு நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளனஃ ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகள்ஃ அவை சிஎன்எஸ் அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள புரதங்களை வழங்குகின்றன. சிஎன்எஸ் உள்ளவை ஆனால் இரத்தத்தில் இல்லாதவை எம்எஸ். எம்ஆர்இசட்-எதிர்வினைஃ 1992 இல் கண்டறியப்பட்ட தட்டம்மை, ரூபெல்லா மற்றும் ஜோஸ்டர் வைரஸ்களுக்கு எதிரான ஒரு பாலிஸ்பெசிஃபிக் ஆன்டிவைரல் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் நோயறிதலை பரிந்துரைக்கின்றன. சில அறிக்கைகளில் எம். ஆர். இசட். ஆர் ஓ. சி. பி. யை விட குறைந்த உணர்திறனைக் காட்டியது (70 சதவீதம் எதிராக 100%), ஆனால் எம். எஸ். இலவச ஒளி சங்கிலிகளுக்கு (எஃப். எல். சி) அதிக குறிப்பிட்ட தன்மை (69 சதவீதம் எதிராக 92 சதவீதம்). ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகளை விட அவை ஒப்பிடத்தக்கவை அல்லது சிறந்தவை என்று பல எழுத்தாளர்கள் தெரிவித்துள்ளனர். எம்ஆர்ஐ பொதுவாக நோயறிதல் மற்றும் பின்தொடர்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அதற்கு வரம்புகள் உள்ளன. துடிப்பு வரிசைமுறைகள் மற்றும் பிந்தைய செயலாக்கம் போன்ற புதிய எம். ஆர். ஐ தொழில்நுட்பங்கள் ஆய்வில் உள்ளன. எப்படியிருந்தாலும் மைக்ரோக்ளியா ஆக்டிவேஷன் போன்ற எம். எஸ்ஸின் சில அம்சங்கள் எம். ஆர். ஐக்கு கண்ணுக்குத் தெரியாதவை. எனவே தற்போதைய ஆய்வுகளில் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபி (PET) விரும்பப்படுகிறது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம்எஸ்) நோயாளிகள் வழக்கமாக தொடர் மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட எம்ஆர்ஐ சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். கடோலினியம் அடிப்படையிலான மாறுபட்ட முகவர்களின் (ஜிபிசிஏ) திசு படிவு பற்றிய கவலைகள் மற்றும் முரண்பாடற்ற இமேஜிங்கில் புதிய நோய் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் மட்டுமே புண்களின் மேம்பாடு காணப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, முரண்பாடற்ற படங்களில் புதிய நோய் செயல்பாட்டின் சான்றுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு என்ன நரம்பு மாறுபட்ட முகவர்கள் ஒதுக்கப்படும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் இப்போது ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வளர்ச்சியின் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் அறிகுறிகளின் பரிணாம வளர்ச்சியின் முக்கிய அளவீடு, குறிப்பாக எம். எஸ் சோதனைகளில் ஒரு இறுதிப் புள்ளியாக முக்கியமானது, ஈ. டி. எஸ். எஸ் (நீட்டிக்கப்பட்ட இயலாமை நிலை மதிப்பெண்) ஆகும். இருப்பினும், இதுவும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் பிற நடவடிக்கைகளும் சரியானவை அல்ல மற்றும் உணர்ச்சியற்ற தன்மை அல்லது போதுமான சரிபார்ப்பின்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த அர்த்தத்தில் EDSS மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் செயல்பாட்டு கலவை போன்ற பிற நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துவதற்கான ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது. தற்போதுள்ள மருந்துகளின் அதிக செயல்திறன் நோய் மாற்றங்களை போதுமான அளவு அளவிடுவதற்காக மருத்துவ பரிசோதனைகளில் செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மிகவும் உணர்திறன் மிக்கதாக கட்டாயப்படுத்துவதால் இது முக்கியமானது. தற்போது இரண்டு முக்கிய அளவுகோல்கள் உள்ளனஃ EDSS (இயலாமை நிலை அளவுகோல்)-MS முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கும் முதல் அளவுகோல். NEDA (நோய் செயல்பாட்டின் சான்றுகள் இல்லை). புதியவர். பல NEDA அளவுகோல்கள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. NEDA-3 என்றால் EDSS நிலையாக உள்ளது, MRI எந்த செயல்பாட்டையும் காட்டவில்லை மற்றும் மறுபிறப்புகள் எதுவும் தோன்றவில்லை. NEDA-4 என்றால் NEDA-3 பிளஸ் மூளைச் சிதைவு அதிகரிக்கவில்லை. சில எழுத்தாளர்கள் NEDA-3 + பற்றி பேசுகிறார்கள், இது ஒரு NEDA-3 பிளஸ் கார்டிகல் புண்கள் இல்லை. மருத்துவப் படிப்புகள் மறுவரையறை எம். எஸ். இல் பொதுவாக மருத்துவப் படிப்பு "வகை" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கதிரியக்க மற்றும் நோயியல் வகைகள் "மாறுபாடுகள்" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. 1996 ஆம் ஆண்டில், மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் (ஏ. சி. சி. டி. எம். எஸ்) பற்றிய அமெரிக்க தேசிய மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸ் சொசைட்டி (என். எம். எஸ். எஸ்) ஆலோசனைக் குழு எம். எஸ். க்கான நான்கு மருத்துவ படிப்புகளை தரப்படுத்தியது (ரெமிடென்ட்-ரெசிடிவன்ட், செகண்டரி புரோகிரசிவ், புரோகிரசிவ்-ரீலாப்ஸிங் மற்றும் பிரைமரி புரோகிரசிவ்). பின்னர், இவை நோயின் துணை வகைகளாக கருதப்பட்டன, இது லுப்லின் வகைப்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆர். ஆர். எம். எஸ்ஸை ஒரு தனி நோயாக வகைப்படுத்துவதற்காக அந்த "வகைகள்" செயற்கை முறையில் உருவாக்கப்பட்டதாக சில அறிக்கைகள் கூறுகின்றன. இந்த வழியில், இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அனாதை மருந்துகள் சட்டத்தின் கீழ் எஃப். டி. ஏ-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இன்டர்ஃபெரானைப் பெற போதுமானதாக இல்லை. இந்த அறிக்கையின் பிற்கால திருத்தங்கள் முற்போக்கான-மறுபிரவேசப் போக்கை அகற்றி சிஐஎஸ்ஸைச் சேர்த்தன. ஆயினும்கூட, ஒழுங்குமுறை முகமைகள் பெரும்பாலும் தங்கள் பரிந்துரைகளில் அதிகாரப்பூர்வமற்ற துணை வகைகளை குறிப்பிடுகின்றன, அதாவது "செயலில் உள்ள எஸ். பி. எம். எஸ்" "மிகவும் செயலில் உள்ளது" அல்லது "வேகமாக முற்போக்கானது". இந்த வகைகள் குறிப்பிடப்படாதவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. என். எம். ஓ ஒரு வகையான எம். எஸ் (ஆப்டிக்-ஸ்பைனல் எம். எஸ்) என்று கருதப்பட்ட நாட்களில், நான்கு மருத்துவ வகைகள் பரவலான பயன்பாட்டில் மாதிரியாக இருந்தன, இருப்பினும் அனைத்து முக்கியமான வேறுபாடுகளையும் பற்றி எந்த துப்பும் கொடுக்க முடியவில்லை. தற்போது "வகைகள்" பிரத்தியேகமானவை அல்ல என்று ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் நிலையான போக்கு மூன்று வெவ்வேறு மருத்துவ நிலைகளை வழங்குகிறது. ஒரு முன்கூட்டிய அல்லது புரோட்ரோமல் நிலை, ஆர்ஐஎஸ் (கதிரியக்க ரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிண்ட்ரோம்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மறுபிறப்பு நிலை மற்றும் இறுதியாக ஒரு முற்போக்கான நிலை. 1996 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க தேசிய மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸ் சொசைட்டி (என். எம். எஸ். எஸ்) ஆலோசனைக் குழு மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் (ஏ. சி. சி. டி. எம். எஸ்) எம். எஸ். க்கான நான்கு மருத்துவ படிப்புகளை தரப்படுத்தியது (பணம் அனுப்புதல்-மீட்பது, இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான, முற்போக்கான-மறுபிறப்பு மற்றும் முதன்மை முற்போக்கான). ஆர். ஆர். எம். எஸ்ஸை ஒரு தனி நோயாக வகைப்படுத்த முயற்சிக்கும் அந்த "வகைகள்" செயற்கை முறையில் உருவாக்கப்பட்டன என்று சில அறிக்கைகள் கூறுகின்றன, இதனால் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அனாதை மருந்துகள் சட்டத்தின் கீழ் எஃப். டி. ஏ-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இன்டர்ஃபெரானைப் பெற போதுமானதாக இல்லை. 2013 மற்றும் 2017 ஆம் ஆண்டுகளில் திருத்தங்கள் முற்போக்கு-மறுபரிசீலனை பாடத்திட்டத்தை அகற்றி, சிஐஎஸ்-ஐ எம்எஸ்-இன் பல்வேறு/பாடநெறி/அந்தஸ்தாக அறிமுகப்படுத்தியது, இது உண்மையான வகைப்பாட்டை (சிஐஎஸ், ஆர்ஆர்எம்எஸ், எஸ்பிஎம்எஸ் மற்றும் பிபிஎம்எஸ்) உறுதிப்படுத்தியது. ஆயினும்கூட, இந்த வகைகள் மருந்துகளுக்கான பதில்களைக் கணிக்க போதுமானதாக இல்லை, மேலும் பல ஒழுங்குமுறை முகமைகள் தங்கள் பரிந்துரைகளில் அதிக சுறுசுறுப்பான எம். எஸ், வீரியம் மிக்க எம். எஸ், தீவிரமான எம். எஸ் அல்லது வேகமாக முற்போக்கான எம். எஸ் போன்ற கூடுதல் வகைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. வளர்சிதை மாற்ற புறக்கணிப்பு முதல் தொற்று வரை எம். எஸ்ஸின் காரணம் குறித்து பல திறந்த ஆராய்ச்சிகள் உள்ளன. ஒரு வைரஸ் காரணத்தின் சாத்தியம் குறித்து, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட பி-செல்களுக்கு எதிராக மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த அறிக்கைகள் சமீபத்தில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (ஈ. பி. வி) மற்றும் மனித எண்டோஜெனஸ் ரெட்ரோ வைரஸ்கள் (எச். இ. ஆர். வி) இடையேயான தொடர்புகளால் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் எச். இ. ஆர். வி. க்கள் மைக்ரோகிலியாவை ஒரு செயலில் உள்ள நிலைக்கு எவ்வாறு செயல்படுத்த முடியும் என்பதைக் காட்டும் விட்ரோ சோதனைகள். ஒரு நீளமான ஆய்வு ஈபிவி நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு எம்எஸ் ஆபத்து 32 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஈபிவி எம்எஸ்ஸுக்கு ஒரு முதன்மைக் காரணம் என்று பரிந்துரைக்கிறது, இருப்பினும் ஈபிவி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மிகச் சிறிய விகிதம் மட்டுமே பின்னர் எம்எஸ்ஸை உருவாக்கும். நோயியல் ஆராய்ச்சி கவனிக்கக்கூடிய பயோமார்க்கர்களுக்கான தொடர்புகளைப் பெற முயற்சிக்கிறது. ஆய்வின் பல முக்கியமான பகுதிகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது புண்களின் ஆதாரமான இயல்பான வெள்ளை பொருள் பகுதிகள் மற்றும் காந்த அதிர்வு ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி போன்ற சிறப்பு எம். ஆர். ஐ நுட்பங்களின் கீழ் இதே போன்ற மூலக்கூறு கலவையைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மேலும் சில வெளிப்புற முகவர்கள் நோயின் போக்கை மாற்றலாம். புகைபிடித்தல் நோயின் போக்கை (மோசமாக) மாற்றியமைப்பதாக அறியப்படுகிறது, சமீபத்தில் இந்த விளைவு எம். ஆர். ஐ மூலம் காணப்படுகிறது. இந்த விளைவின் விளக்கம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சிறிது வெளிச்சம் போடக்கூடும். புவியியல் காரணங்கள் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் பற்றிய விரிவான ஆராய்ச்சி மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது உலகின் எந்த பகுதிகளில் எம். எஸ் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பது குறித்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் பூமியின் பல்வேறு அட்சரேகைகளில் எம். எஸ் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களை ஆய்வு செய்துள்ளனர், மேலும் எத்தியோப்பியா மற்றும் ஜமைக்கா நாடுகளைக் கொண்ட பூமத்திய ரேகைப் பகுதிகளில் எம். எஸ் இறப்பு விகிதங்கள் மிகக் குறைவு என்பதை இந்த முறை காட்டுகிறது. இது வடக்கு மற்றும் தெற்கு நோக்கி அதிகரிக்கிறது, இது மிக உயர்ந்த எம். எஸ் விகிதம் சுமார் 60 டிகிரி அட்சரேகையில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது, அவை ஆர்க்னி, ஷெட்லாண்ட் தீவுகள் மற்றும் நோர்வேயின் ஒஸ்லோ நாடுகள் ஆகும். 60 டிகிரி அட்சரேகைகள் மற்றும் பூமத்திய ரேகைப் பகுதிகளில் என்ன காரணிகள் வேறுபடுகின்றன என்பதைக் கருத்தில் கொள்வதும், எம். எஸ்ஸின் சரியான காரணத்திற்கான அவர்களின் கோட்பாடுகளைத் தொடர்ந்து சுருக்குவதும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கான அடுத்த கட்டமாகும். பன்முகத்தன்மை எம். எஸ்ஸில் மற்றொரு முக்கியமான ஆராய்ச்சித் துறை அதன் பன்முகத்தன்மைக்கு மேல் உள்ளது. பல நோய் நிறுவனங்கள் ஒரே மருத்துவ நிறுவனமான "மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்" என்று குழப்பமடைகின்றன என்று கருதும் சில அறிக்கைகளும் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, முன்பு ஒரு வகையான எம்எஸ் என்று கருதப்பட்ட நியூரோமைலிடிஸ் ஆப்டிகா, 2006 ஆம் ஆண்டில் AQP4-IgG இன் கண்டுபிடிப்புடன் பிரிக்கப்பட்டது, தற்போது இரண்டாவது மாறுபாடு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆன்டிஎம்ஓஜி தொடர்புடைய என்செபலோமைலிடிஸ் மற்றும் மூன்றாவது ஒன்று ஆன்டி-நியூரோஃபாசின் நோயாக பிரிக்கப்பட்டது. இந்த ஆராய்ச்சி மூடப்படவில்லை மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகளின் கண்டுபிடிப்பைத் தொடர்ந்து வேறு சில நிலைமைகள் எம். எஸ்ஸிலிருந்து பிரிக்கப்படலாம். எம்எஸ் வரலாற்று ரீதியாக மருத்துவ ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு நிறுவனமாகும், இதில் பல வித்தியாசமான விளக்கக்காட்சிகள் உள்ளன. சில தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் வழக்கத்திற்கு மாறான எம். எஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, அவை தனித்தனி நோய்க் குடும்பங்களைப் பெற்றெடுக்கின்றன மற்றும் எம். எஸ்ஸின் முன்பு இருந்த பரந்த கருத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. எம்எஸ் பன்முகத்தன்மை குறித்த ஆராய்ச்சி தற்போது ஸ்பெக்ட்ரத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து நோய்க்கிருமி தொடர்பில்லாத நிலைமைகளையும் வேறுபடுத்த முயற்சிக்கிறது. இது ஒரு தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சி மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் பட்டியல் எதிர்காலத்தில் வளரக்கூடும். முதலாவதாக, முன்பு ஒரு எம். எஸ் மாறுபாடு என்று கருதப்பட்ட நியூரோமைலிடிஸ் ஆப்டிகாவில் (என். எம். ஓ) ஆன்டி-ஏ. க்யூ. பி 4 தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் காணப்பட்டன. அதன்பிறகு, என். எம். ஓ ஸ்பெக்ட்ரம் நோய்கள் (என். எம். ஓ. எஸ். டி) அல்லது ஏ. க்யூ. பி 4 எதிர்ப்பு நோய்கள் என்று பெயரிடப்பட்ட நோய்களின் முழு நிறமாலையும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. பின்னர், எம். எஸ்ஸின் சில வழக்குகள் ஆன்டி-எம்ஓஜி தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளை வழங்குகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டது, முக்கியமாக மார்பர்க் மாறுபாட்டுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று. ஏ. டி. இ. எம். இல் ஆன்டி-எம். ஓ. ஜி தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இப்போது பிரிக்கப்பட்ட நோய்களின் இரண்டாவது ஸ்பெக்ட்ரம் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், இது வெவ்வேறு எழுத்தாளர்களில் முரண்பாடாக பெயரிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது பொதுவாக ஆன்டி-எம்ஓஜி டிமைலினேட்டிங் நோய்களைப் போன்றது. இறுதியாக, மூன்றாவது வகையான தானியங்கி ஆன்டிபாடிகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. அவை நரம்பணுக்களின் ரான்வியர் முனைகளை சேதப்படுத்தும் பல நரம்பியல் எதிர்ப்பு தானியங்கி ஆன்டிபாடிகள் ஆகும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் புற நரம்பு டிமைலினேஷனுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் அவை நாள்பட்ட முற்போக்கான பிபிஎம்எஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மத்திய மற்றும் புற டிமைலினேஷன் (சி. சி. பி. டி, இது மற்றொரு வழக்கத்திற்கு மாறான எம்எஸ் விளக்கக்காட்சியாக கருதப்படுகிறது) ஆகியவற்றில் காணப்பட்டன. ஜிடிபி-எல்-ஃப்யூகோஸ் சின்தேஸ் போன்ற பிற தானியங்கி ஆன்டிஜென்கள் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இது எம்எஸ் நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் பதிவாகியுள்ளது. இது நோய்க்குரியதா அல்லது நோயின் பக்க விளைவா என்பது தற்போது தெரியவில்லை. மற்றொரு உதாரணம் வெள்ளை பொருள் டிமைலினேஷன் இல்லாத ஒரு புதிய வகையான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும், இது 12 சதவீத நோயாளிகளை பாதிக்கிறது மற்றும் மற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து வித்தியாசமாக நடந்து கொள்ளலாம். பின்னர் அதன் இருப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (2018) இந்த தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் அனைத்தும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதைத் தவிர, எம். எஸ்ஸில் நான்கு வெவ்வேறு வகையான டிமைலினேஷன் பதிவாகியுள்ளன, இது எம். எஸ்ஸை ஒரு பன்முக நோயாகக் கருதுவதற்கான கதவைத் திறக்கிறது. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் வைரஸ்கள் கடுமையான ஆராய்ச்சியின் மையமாக இருந்து வருகிறது. எம்எஸ் நோயாளிகளில் 25 சதவீதம் மனித எண்டோஜெனஸ் ரெட்ரோ வைரஸ்கள் (எச்இஆர்வி) எம்எஸ்ஸில் பல ஆண்டுகளாக பதிவாகியுள்ளன என்று கிளியால்கேம் மற்றும் ஈபிஎன்ஏ1 இடையே ஒரு குறுக்கு-எதிர்வினை தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையில், குடும்பங்களில் ஒன்றான ஹ்யூமன் எண்டோஜெனஸ் ரெட்ரோவைரஸ்-டபிள்யூ முதன்முதலில் எம். எஸ் நோயாளிகளைப் படிக்கும்போது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 2019 ஆம் ஆண்டின் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, எச். இ. ஆர். வி-டபிள்யூ வைரஸ்களில் (பி. எச். இ. வி-டபிள்யூ) ஒன்றையும், குறிப்பாக வைரஸ் கேப்ஸைட்டின் புரதங்களில் ஒன்றையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது, இது மைக்ரோகிலியாவை இன் விட்ரோவை செயல்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆக்டிவேட்டட் மைக்ரோகிலியா இதையொட்டி டிமைலினேஷனை உருவாக்குகிறது. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுக்கும் எச். இ. ஆர். வி. களுக்கும் இடையிலான சில தொடர்புகள் எம். எஸ் மைக்ரோகிலியா எதிர்வினைகளின் தூண்டுதலாக இருக்கலாம். இந்த ஆய்வை ஆதரிக்கும் வகையில், வைரஸ் கேப்ஸைட் (டெமெலிமாப்) க்கு எதிரான ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி IIb கட்டத்தில் சோதனைகளில் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. மரபணு சோதனை நுட்பங்களில் மரபியல் முன்னேற்றங்கள் எம். எஸ்ஸின் மரபியல் பற்றி அதிக புரிதலுக்கு வழிவகுத்தன. இருப்பினும், இந்த எதிர்கால கண்டுபிடிப்புகள் மருத்துவ நடைமுறை அல்லது புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கான ஆராய்ச்சியை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதைக் கணிப்பது கடினம். விரைவில் முடிக்கப்படவுள்ள ஆய்வுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு வெல்கம் டிரஸ்ட் வழக்கு கட்டுப்பாட்டு கூட்டமைப்பு ஆகும், இது 120,000 மரபணு மாதிரிகள் உட்பட ஒரு ஒத்துழைப்பு ஆய்வு, இதில் 8000 எம். எஸ் உள்ள நபர்களிடமிருந்து வந்தவை. இந்த ஆய்வு எம். எஸ்ஸில் சம்பந்தப்பட்ட அனைத்து பொதுவான மரபணு மாறுபாடுகளையும் அடையாளம் காணக்கூடும். மேலும் ஆய்வுகளில் பெரிய மாதிரிகளின் முழு மரபணு வரிசைமுறை அல்லது செருகுதல், நீக்குதல் அல்லது பாலிமார்பிசம் போன்ற கட்டமைப்பு மரபணு மாறுபாடுகள் பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். நோயின் விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் அதிர்வெண்ணிற்கு மரபணு காரணிகள் முதன்மையான காரணமாகும். மரபியல் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தாலும், தேவையான ஆராய்ச்சிக்கு போதுமான பெரிய மாதிரி அளவு கிடைக்காததால் இணைப்பின் பெரும்பாலான பிரதான புலனுணர்வு முழுமையாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை. சில மரபணு பிறழ்வுகள் எஸ். டி. கே 11-எஸ். என். பி போன்ற எம். எஸ்ஸை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. நாள்பட்ட டிமைலினேஷன் ஆக்சான்கள் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் அதிகரிக்கும் காயம் மற்றும் அழிவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக இருக்கலாம். முற்போக்கான மாறுபாடுகள் கார்டிகல் அட்ரோஃபி மற்றும் சப் பியால் மேற்பரப்பில் டிமைலினேஷன் ஆகியவை நோய் போக்கின் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், ஆனால் முற்போக்கான கட்டத்தில் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன. அழற்சி ஊடுருவல்கள் மூளைக்காய்களில் தோன்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பி செல் நுண்ணறிவுகளுடன். எம்ஆர்ஐயின் கீழ் லெப்டோமெனிஞ்சியல் மேம்பாடு எம்எஸ்ஸின் முற்போக்கான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது மற்றும் சப் பியால் கார்டிகல் புண்கள் மற்றும் கார்டிகல் அட்ரோஃபியுடன் ஒரு உறவைக் காட்டுகிறது. குறிப்புகள் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மருத்துவ சிகிச்சைகள்