Strontium ranelate
ரனெலிக் அமிலத்தின் ஸ்ட்ரோண்டியம் (II) உப்பான ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனெலேட், ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கான மருந்தாகும், இது சர்வியரால் புரோட்டிலோஸ் அல்லது புரோட்டோஸ் என்று சந்தைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முழங்காலின் கீல்வாதத்தின் போக்கை மெதுவாக்கும் என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த மருந்து அசாதாரணமானது, ஏனெனில் இது ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் புதிய எலும்பு படிதலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் எலும்பு உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கிறது. எனவே இது "இரட்டை நடவடிக்கை எலும்பு முகவர்" (டிஏபிஏ) ஆக ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. 13 மே 2013 அன்று, சர்வியர் ஒரு டைரக்ட் ஹெல்த்கேர் புரொஃபஷனல் கம்யூனிகேஷனை வெளியிட்டார், இது ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனிலேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான புதிய கட்டுப்பாடுகள் இப்போது நடைமுறையில் உள்ளன, ஏனெனில் சீரற்ற சோதனைகள் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளன. எலும்பு முறிவுக்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு இந்த பயன்பாடு இப்போது கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று சர்வியர் கூறுகிறார். ஐரோப்பிய பார்மகோவிஜிலன்ஸ் இடர் மதிப்பீட்டுக் குழு (பிஆர்ஏசி) ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனெலேட்டைப் பயன்படுத்துவதில் கட்டுப்பாடுகளை பரிந்துரைத்தது, மருந்தின் வழக்கமான நன்மை-ஆபத்து மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், இதில் மாரடைப்பு உள்ளிட்ட இதய பிரச்சினைகள் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் காட்டும் தரவுகளும் அடங்கும். 21 பிப்ரவரி 2014 அன்று ஐரோப்பிய மருத்துவ நிறுவனம் ஏற்கனவே உள்ள இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய கட்டுப்பாடுகளுடன் ஸ்ட்ரோன்சியம் ரேனிலேட் கிடைக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது. 2017 ஆம் ஆண்டில், 280,000 க்கும் மேற்பட்ட பிரிட்டிஷ் மற்றும் ஸ்பானிஷ் நோயாளிகளைப் பற்றிய ஒரு பெரிய ஆய்வில், அலெண்ட்ரோனேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனிலேட்டைப் பயன்படுத்துபவர்களில் சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கவில்லை. சர்வியர் இந்த மருந்தின் உற்பத்தியை நிறுத்தியது, மேலும் 2019 ஆம் ஆண்டில், இந்த மருந்து யுனைடெட் கிங்டமில் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனலேட் அரிஸ்டோ என்ற பெயரில் சந்தைக்கு திரும்பியது. முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்காக 70 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனெலேட் ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்காவில், ஸ்ட்ரோன்சியம் ரேனிலேட் எஃப். டி. ஏவால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ஐக்கிய இராச்சியத்தில், மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு மருந்தாக தேசிய சுகாதார சேவையின் கீழ் ஸ்ட்ரோன்சியம் ரனெலேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் உள்ளிட்ட புற எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதில் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனிலேட்டின் செயல்திறனை ஆராய்வதற்காக 2000 ஆம் ஆண்டில் 2 முக்கிய கட்டம் III மருத்துவ ஆய்வுகள், சோட்டி (முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை தலையீடு) மற்றும் ட்ரோபோஸ் (புற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை) தொடங்கப்பட்டன. மருந்துப்போலி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, 2004 ஆம் ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்ட 3 ஆண்டு முடிவுகளில், ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் 41 சதவீதத்துடன் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் 36 சதவீதத்துடன் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது. 5 ஆண்டு தரவுகளில் செயல்திறன் நீடித்தது. ஆஸ்டியோபோரோடிக் பெண்களின் ஆபத்து காரணிகள் எதுவாக இருந்தாலும் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகளை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதை 5 ஆண்டு தரவு உறுதிப்படுத்தியது. இவற்றில் அவர்களின் வயது (<70,70-80 மற்றும்> 80), எலும்பு கனிம அடர்த்தி (ஆஸ்டியோபோரோடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியா), பரவலான எலும்பு முறிவுகள் (0 பரவலான எலும்பு முறிவு, 1-2 பரவலான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும்> 2 பரவலான எலும்பு முறிவுகள்), அறிகுறி எலும்பு முறிவுகள், உடல் நிறை குறியீடு மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் வயதான முதியவர்கள் மற்றும் எலும்புப்புரை நோயாளிகளுக்கு ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் எலும்பு முறிவு எதிர்ப்பு செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. முரண்பாடுகள் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது எந்தவொரு தூண்டுதல்களுக்கும் அதிகப்படியான உணர்திறனில் முரணாக உள்ளது. கடுமையான சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதாவது. தரவு இல்லாததால் கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி/நிமிடத்திற்கு கீழே உள்ளது. VTE இன் வரலாறு உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசம் (VTE) அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்னெச்சரிக்கை அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஃபெனைல்கெடனூரியா நோயாளிகளுக்கு முன்னெச்சரிக்கை அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனிலேட்டின் சூத்திரங்களில் ஃபெனைலாலனைன் உள்ளது. இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள கால்சியத்தின் வண்ண அளவீட்டு அளவீடுகளில் இது தலையிடுவதால் முன்னெச்சரிக்கை. பக்க விளைவுகள் இஸ்கெமிக் இதய நோய், புற தமனி நோய் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் அல்லது கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு உறுதிப்படுத்தப்படாத, தற்போதைய அல்லது கடந்த கால வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த இருதய ஆபத்து இருப்பதற்கான ஆதாரங்களை கிடைக்கக்கூடிய தரவு காட்டவில்லை. 7, 500 நோயாளிகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், அறியப்பட்ட கட்டுப்பாடற்ற அல்லது கடுமையான இருதய நோய் உள்ளவர்களில், ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசம், நுரையீரல் எம்போலிசம் மற்றும் கடுமையான இருதய கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரித்தது, இதில் மையோ கார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன் உட்பட மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது (1.7 சதவீதம் மற்றும் 1.1 சதவீதம்). இதன் பயன்பாடு இங்கிலாந்தில் கடுமையான இருதய நோய் இல்லாதவர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் மருந்துப்போலி குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது 2-4% அதிகரிப்புடன் மட்டுமே. அந்த பக்க விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை 3 மாதங்களுக்குள் தீர்க்கப்பட்டன. அவ்வப்போது கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன, இதில் ஈசினோபிலியா மற்றும் சிஸ்டமிக் அறிகுறிகளுடன் மருந்து தடிப்பு (டி. ஆர். இ. எஸ். எஸ் சிண்ட்ரோம்) தொடர்புகள் உற்பத்தியாளரின் கூற்றுப்படி, ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் ஆன்டாசிட்களுக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், உணவு, பால் மற்றும் வழித்தோன்றல் பொருட்கள் மற்றும் கால்சியம் கொண்ட மருத்துவப் பொருட்கள் தவிர 2 மணி நேரத்திற்கும் எடுக்கப்பட வேண்டும். வாய்வழி டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் குயினோலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுக்கும் போது சிகிச்சை இடைநிறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இவை ஸ்ட்ரோண்டியம் அயனியை செலேட் செய்கின்றன. மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறை அணு எண் 38 கொண்ட ஸ்ட்ரோண்டியம், கால்சியத்திற்கு சற்று கீழே உள்ள தனிமங்களின் கால அட்டவணையில் உள்ள குழு II க்கு சொந்தமானது. அதன் கருவி கால்சியத்தின் அளவைப் போலவே இருப்பதால், உடல் எளிதில் ஸ்ட்ரோண்டியத்தை எடுத்து கால்சியத்திற்கு பதிலாக எலும்புகள் மற்றும் பல் பற்சிப்பியில் இணைக்கிறது. இது ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினை அல்ல, உண்மையில், இது ஒரு ஆரோக்கிய நன்மையை வழங்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனெலேட் என்ற மருந்து எலும்பு வளர்ச்சிக்கு உதவுவதாகவும், எலும்பு அடர்த்தியை அதிகரிப்பதாகவும், பெண்களில் முதுகெலும்பு, புற மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனிலேட் ஒரு ஆன்டிஸ்டியோபோரோடிக் முகவர், இது எலும்பு உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக எலும்பு உருவாக்கத்திற்கு ஆதரவாக எலும்பு விற்றுமுதல் மறுபரிசீலனை செய்யப்படுகிறது. இது கோலின்-நிலைப்படுத்தப்பட்ட ஆர்த்தோசிலிசிக் அமிலத்தின் விளைவுகளைப் போன்றது. ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனிலேட் கால்சியம் உணர்திறன் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் எலும்பு உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிற்கு முந்தைய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டின் வேறுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆர். ஏ. என். கே. எல் அமைப்பு தொடர்பாக முன்-ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களில் இருந்து உருவாகும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களைத் தடுப்பதில் ஆஸ்டியோபுரோடெஜெரின் சுரக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களை ஸ்ட்ரோண்டியம் ரனெலேட் தூண்டுகிறது, இது எலும்பு உறிஞ்சுதல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆராய்ச்சி ஒரு பெரிய சர்வதேச ஆய்வு, "முழங்கால் கீல்வாதம் சோதனையில் ஸ்ட்ரோண்டியம் ரானெலேட் செயல்திறன்", அல்லது செகோயா, 2012 இல் அறிக்கை செய்தது, இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த மருந்து முழங்கால் OA இன் போக்கை கணிசமாக குறைத்தது. இந்த மருந்து முழங்கால் ஓ. ஏ. வலி அறிகுறிகளைக் குறைத்தது, செயல்பாட்டை மேம்படுத்தியது மற்றும் எக்ஸ்-ரே கண்டறியக்கூடிய குருத்தெலும்பு இழப்பைக் குறைத்தது, இது மூட்டு இடத்தில் மூன்று ஆண்டுகளில் குறுகுவதைக் குறைப்பதன் மூலம் காட்டப்படுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் <புரோட்டிலோஸ் அதிகாரப்பூர்வ தளம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள் ஸ்ட்ரோண்டியம் சேர்மங்கள்