American Board of Internal Medicine
அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் (ஏபிஐஎம்) என்பது 501 (சி) (3) இலாப நோக்கற்ற, சுய-நியமிக்கப்பட்ட மருத்துவர்-மதிப்பீட்டு அமைப்பாகும், இது உள் மருத்துவம் மற்றும் அதன் துணை சிறப்புகளைப் பயிற்சி செய்யும் மருத்துவர்களுக்கு சான்றளிக்கிறது. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் ஒரு உறுப்பினர் சங்கம், கல்வி நிறுவனம் அல்லது உரிமம் வழங்கும் அமைப்பு அல்ல. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் பிப்ரவரி 28,1936 அன்று அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பிசியன்ஸ் ஆகியவற்றால் மருத்துவர்களுக்கு சான்றிதழ் வழங்குவதற்காக நிறுவப்பட்டது. 1989 ஆம் ஆண்டில், ஏ. பி. ஐ. எம் தொடர்ந்து வாரிய சான்றிதழுக்காக ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் சான்றிதழ் (எம். ஓ. சி) தேர்வுகளை பராமரிக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. அமெரிக்க மருத்துவ சிறப்பு வாரியத்தின் 24 உறுப்பினர்களைக் கொண்ட சான்றளிக்கும் குழுக்களில் ஏபிஐஎம் மிகப்பெரியது. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் மருத்துவர்களை பயிற்சி மற்றும் ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவதன் அடிப்படையில் அதன் 20 துணை சிறப்புகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையாக வகைப்படுத்துகிறது, அதாவதுஃ வளரிளம் பருவ மருத்துவம் வயது வந்தோருக்கான பிறவி இதய நோய் மேம்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாற்று இருதயவியல் இருதய நோய் மருத்துவ இருதய எலக்ட்ரோஃபிசியாலஜி தீவிர சிகிச்சை மருத்துவம் உட்சுரப்பியல், நீரிழிவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் இரைப்பை குடல் மருத்துவம் ஜெரியாட்ரிக் மெடிசின் ஹெமடாலஜி ஹோஸ்பைஸ் & பாலியேட்டிவ் மெடிசின் மருத்துவமனை மருத்துவம் தொற்று நோய் இடைப்பட்ட இருதயவியல் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நுரையீரல் நோய் முடக்கு வாதம் தூக்க மருத்துவம் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இந்த சிறப்புகளில் ஒவ்வொன்றிற்கும் சான்றிதழ் தேர்வுகள் 'ப்ளூ பிரிண்ட்ஸ்' அவர்களின் வலைத்தளத்தில் காணலாம். அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியத்தின் தற்போதைய தலைவரும் தலைமை நிர்வாக அதிகாரியுமான ரிச்சர்ட் ஜே. பரோன் ஆவார். அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் ஒரு நிர்வாகக் கட்டமைப்பை ஏற்றுக்கொண்டது, இது மூன்று நிறுவனங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது இயக்குநர்கள் குழு, ஏபிஐஎம் கவுன்சில் மற்றும் சிறப்பு வாரியங்கள். அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் இன்டெர்னல் மெடிசின் போர்டு சான்றிதழ் மருத்துவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சிறப்பு நிறுவனத்தில் வதிவிடத்தை முடித்துள்ளனர் மற்றும் கடுமையான அறிவு மதிப்பீட்டு தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளனர் என்பதை நிரூபிக்கிறது. கூடுதலாக, பட்டதாரி மருத்துவ கல்விக்கான அங்கீகார கவுன்சில் (ஏ. சி. ஜி. எம். இ) நிறுவிய ஆறு பொதுத் திறன்களை சான்றிதழ் உள்ளடக்கியது. அமெரிக்க மருத்துவ சிறப்பு வாரியத்தால் நிறுவப்பட்ட பின்வரும் விதிமுறைகள், சான்றிதழ் பெறுவதற்கு, ஒரு மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்ஃ தேவையான முன்கூட்டிய மருத்துவ கல்வியை நிறைவு செய்யுங்கள் பயிற்சித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யுங்கள் உரிமத் தேவைகள் மற்றும் நடைமுறைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யுங்கள் ஒரு பாதுகாப்பான வாரிய சான்றிதழ் தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுங்கள் மருத்துவர்கள் வதிவிட அல்லது கூட்டுறவு பயிற்சியை வெற்றிகரமாக முடித்ததும், பாதுகாப்பான தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவதன் மூலமும் வாரிய சான்றிதழ் பெறலாம். உரிமம் பெறுவதைப் போலல்லாமல், மருத்துவம் பயிற்சி செய்ய போர்டு சான்றிதழ் தேவையில்லை. பல மருத்துவமனைகளுக்கு இன்டர்னிஸ்டுகள் அனுமதி சலுகைகளைப் பெறுவதற்காக போர்டு சான்றிதழ் பெற வேண்டும், மேலும் பல சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு ஒப்பந்தம் செய்வதற்கான சான்றிதழ் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நெட்வொர்க்குகளுக்கான தகுதி தேவைப்படுகிறது. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் ஒரு வளர்ந்து வரும் ஆராய்ச்சி அமைப்பு இருப்பதாக வலியுறுத்துகிறதுஃ சுயாதீனமாகவும் துல்லியமாகவும் சுய மதிப்பீடு செய்யும் ஒரு மருத்துவரின் திறன் சர்ச்சையில் உள்ளது, ஆராய்ச்சி ஒருமித்த கருத்தைக் காட்டவில்லை மற்றும் அதிக மருத்துவ அனுபவம் பராமரிப்பின் சிறந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. 30 சதவீதத்திற்கும் குறைவான மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த செயல்திறன் தரவை ஆராய்ந்து மேம்படுத்த முயற்சிக்கின்றனர். எம். ஓ. சி திட்ட அமைப்பு ஆறு ஏ. சி. ஜி. எம். இ திறன்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் மரியாதைக்குரிய அறிவியல் சான்றுகள் மூலம் ஒரு நல்ல தத்துவார்த்த பகுத்தறிவுடன் இந்த கவலைகளை நிவர்த்தி செய்ய முயற்சிக்கிறது, மேலும் நோயாளியின் விளைவுகள், மருத்துவ செயல்திறன், மதிப்பீடு அல்லது கல்வி முறைகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் கற்றல் அல்லது மேம்பாட்டு திறன் ஆகியவற்றுடன் அதன் உறவை நிவர்த்தி செய்ய முயற்சிக்கிறது. இந்த வாதங்களை ஆதரிக்க அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் மேற்கோள் காட்டும் ஆய்வுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனென்றால் இந்த ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்கள் அமெரிக்க மருத்துவ சிறப்பு வாரியம் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய அமைப்புகளால் பணியமர்த்தப்பட்ட அல்லது முன்பு பணியமர்த்தப்பட்ட தனிநபர்கள் (ஹாக்கின்ஸ், ரிச்சர்ட் ஈ. ஐப் பார்க்கவும்). கூடுதலாக, அமெரிக்காவில் இறுக்கமாக பிணைக்கப்பட்ட, சுய சான்றளிக்கப்பட்ட "நோயாளி பாதுகாப்பு/மருத்துவத் தரம்" தொழில் வளர்ந்து வருவதாகத் தெரிகிறது, இதிலிருந்து சான்றிதழைப் பராமரிப்பதை ஆதரிக்கும் பல ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்கள் வெளிவந்துள்ளனர். அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் என்பது தனியுரிம சோதனை மற்றும் தேவையான தொகுதிகளை நிறைவு செய்வதன் மூலம் மருத்துவர்களை மதிப்பிட முயற்சிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் நிறுவப்பட்டதிலிருந்து அமெரிக்காவிலும் அதன் பிராந்தியங்களிலும் உள்ள உள் மருத்துவம் மற்றும் அதன் துணை நிபுணத்துவங்களில் 425,000 க்கும் மேற்பட்ட ஆரம்ப சான்றிதழ்களை வழங்கியுள்ளது. 2001 முதல் 2013 வரை, அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் பொது உள் மருத்துவத்தில் 91,024 மருத்துவர்களுக்கு சான்றிதழ் அளித்தது. 2001 முதல் 2013 வரை, அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் 10,000 க்கும் மேற்பட்ட இருதய நிபுணர்கள் மற்றும் 6,400 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர்களுக்கு சான்றிதழ் அளித்தது. 140, 000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவர்கள்-காலவரையின்றி செல்லுபடியாகும் சான்றிதழ்களை வைத்திருக்கும் 8,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவர்கள் உட்பட-தற்போது அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியத்தின் சான்றிதழ் பராமரிப்பு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர். சான்றிதழின் பராமரிப்பு (எம். ஓ. சி) அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம், மருத்துவ அறிவு மோசமடைகிறது மற்றும் மருத்துவ முன்னேற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில், காலப்போக்கில், நடைமுறை பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் வடிவங்கள் மாறத் தவறிவிட்டன என்பதை ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது என்று வலியுறுத்துகிறது. ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும், 1990 இல் அல்லது அதற்குப் பிறகு சான்றளிக்கப்பட்ட சில இன்டர்னிஸ்டுகள் மற்றும் துணை நிபுணர்கள் அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின் சான்றிதழ் பராமரிப்பு திட்டத்தின் மூலம் தங்கள் சான்றிதழ்களை புதுப்பிக்கிறார்கள். அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியத்தின் சான்றிதழ் பராமரிப்பு திட்டம் ஜனவரி 2014 இல் மாற்றப்பட்டது. இந்தத் திட்டத்திற்கு இப்போது மருத்துவர்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்ஃ செல்லுபடியாகும் மருத்துவ உரிமத்தைப் பெறுதல் சான்றிதழ் புள்ளிகளைப் பராமரித்தல் (நீங்கள் பராமரிக்கும் அனைத்து சான்றிதழ்களுக்கும் புள்ளிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன) ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் சில சான்றிதழ் செயல்பாட்டைப் பராமரித்தல் ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் 100 சான்றிதழ் புள்ளிகளைப் பராமரித்தல் ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் ஒருவரின் சிறப்புத் துறையில் சான்றிதழ் பரிசோதனையை பராமரித்தல் சான்றிதழ் திட்டத்தின் பராமரிப்பு பற்றிய விமர்சனம் சான்றிதழ் திட்டத்தின் பராமரிப்பு நோயாளி பராமரிப்பிலிருந்து நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது, நோயாளி பராமரிப்பை மேம்படுத்துவது நிரூபிக்கப்படவில்லை, மேலும் அது நியாயப்படுத்தக்கூடிய நேரத்தையும் செலவையும் விட அதிக செலவு செய்கிறது என்று விமர்சிக்கப்பட்டுள்ளது. பிப்ரவரி 3,2015 அன்று, அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் சான்றிதழ் பராமரிப்பு திட்டத்தில் மேலும் மாற்றங்களை அறிவித்தது. ஒரு செய்திக்குறிப்பில், அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் "தெளிவாக அதை தவறாகப் புரிந்துகொண்டது" என்று மன்னிப்பு கோரியது, மேலும் ஜனவரி 2014 இல் திட்ட மாற்றங்கள் முன்கூட்டியே நிறுவப்பட்டதாக ஒப்புக் கொண்டது. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் நோயாளி கணக்கெடுப்பு மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு கூறுகளை குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு இடைநிறுத்தியுள்ளது, மேலும் இது மற்றவற்றுடன் மருத்துவ நடைமுறையை மேலும் பிரதிபலிக்கும் வகையில் பாதுகாப்பான தேர்வில் மாற்றங்களைச் செய்யும். சான்றிதழின் பராமரிப்பின் இறுதி வடிவம் இன்னும் பார்க்கப்பட வேண்டும். மார்ச் 10,2015 அன்று, நியூஸ்வீக்கிற்காக கர்ட் ஐச்சென்வால்ட் எழுதிய ஒரு கட்டுரை ஏபிஐஎம் அறக்கட்டளை மற்றும் அதன் தகுதி குறித்து சந்தேகத்தை எழுப்பியது. ஜூலை 2015 இல், அன்னல்ஸ் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின் அமெரிக்கன் போர்டு ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின் பராமரிப்பு சான்றிதழ் திட்டத்தின் சுயாதீன செலவு பகுப்பாய்வை வெளியிட்டது. அமெரிக்க மருத்துவர்களின் முழு அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம்-சான்றளிக்கப்பட்ட பணியாளர்களின் உருவகப்படுத்துதல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, கலிபோர்னியா சான் பிரான்சிஸ்கோ பல்கலைக்கழகம் மற்றும் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் அமெரிக்க உள் மருத்துவ பராமரிப்பு சான்றிதழின் பிப்ரவரி 2015 பதிப்பு அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியத்தின் கட்டணத்தில் $561 மில்லியன் மற்றும் நேர செலவுகளில் $5.1 பில்லியன் (சான்றிதழ் தேவைகளை பராமரிக்க 32.7 மில்லியன் மருத்துவர் மணிநேரங்கள் செலவழித்ததில் இருந்து எழுகிறது) உட்பட பத்து ஆண்டுகளில் $57 பில்லியன் செலவாகும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளனர். இன்டர்னிஸ்டுகள் 10 ஆண்டுகளில் சான்றிதழ் பராமரிப்பு செலவுகளில் சராசரியாக $23,607 (95 சதவீதம் சிஐ, $5,380 முதல் $66,383 வரை) செலவிடுவார்கள், இது பொது இன்டர்னிஸ்டுகளுக்கு $16,725 முதல் ஹெமடாலஜிஸ்டுகள்-புற்றுநோயியல் நிபுணர்களுக்கு $40,495 வரை இருக்கும். "மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார விளைவுகளில் அதன் விளைவு பற்றிய கடுமையான மதிப்பீடு இந்த ஆய்வில் அடையாளம் காணப்பட்ட அதிக செலவுகளுக்கு எதிராக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தரம் மற்றும் செயல்திறனில் சாத்தியமான ஆதாயங்களை சமநிலைப்படுத்த உத்தரவாதம் அளிக்கிறது" என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். முதல் முறையாக, அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியம் மற்றொரு நிறுவனமான தேசிய மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் (nbpas.org) சான்றிதழ் வணிகத்தில் போட்டியை எதிர்கொள்கிறது. அமெரிக்க உள் மருத்துவ வாரியத்தின் சமீபத்திய நடத்தை பற்றிய சர்ச்சையின் பெரும்பகுதி அவர்களின் புதிய போட்டியாளரின் இணையதளத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் போட்டி கட்சிகளுக்கு இடையிலான விவாதம் அடங்கும். செர்மோ என்ற மருத்துவர் மட்டுமே பயன்படுத்தும் இணையதளத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 97 சதவீதம் மருத்துவர்கள் சான்றிதழைப் பராமரிப்பதை நீக்குவதற்கு ஆதரவளித்தனர். மேலும் காண்க அமெரிக்க ஆஸ்டியோபதிக் போர்டு ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின் ஏபிஐஎம் ஃபவுண்டேஷன் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் பென்சில்வேனியாவை தளமாகக் கொண்ட யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மருத்துவ மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளை தளமாகக் கொண்ட உள் மருத்துவ மருத்துவ சங்கங்கள்