In re A.C.
மறு ஏ. சி. யில், 573 ஏ. 2டி 1235 (1990), 1987 மாவட்ட கொலம்பியா மேல்முறையீட்டு நீதிமன்ற வழக்கு. கட்டாய அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு எதிராக முடிவு செய்யப்பட்ட முதல் மேல்முறையீட்டு நீதிமன்ற வழக்கு இதுவாகும், இருப்பினும் அபாயகரமான செயல்முறை நிகழ்த்தப்பட்ட பின்னர் இந்த முடிவு வெளியிடப்பட்டது. நோயாளியான ஏஞ்சலா கார்டர் (நீ ஸ்டோனர்) மீது மருத்துவர்கள் அவரது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற ஒரு தோல்வியுற்ற முயற்சியில் தகவலறிந்த ஒப்புதல் இல்லாமல் அறுவைசிகிச்சை செய்தனர். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் உடல் ஒருமைப்பாட்டின் உரிமைகளை நிறுவும் அமெரிக்க வழக்குச் சட்டத்தில் இந்த வழக்கு ஒரு மைல்கல்லாக நிற்கிறது. பின்னணி பதின்மூன்றாவது வயதில், ஏஞ்சலா ஸ்டோனருக்கு ஈவிங்ஸ் சர்கோமா என்ற அரிய மற்றும் பொதுவாக ஆபத்தான புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பல வருட கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர் குணமடைந்துள்ளதாக அறிவிக்கப்பட்டது. இருபத்தி ஏழு வயதில், அவர் திருமணம் செய்து கொண்டு கர்ப்பமானார். கார்டரின் மருத்துவ வரலாறு காரணமாக அவரது பதினைந்தாவது வாரத்தில் ஜார்ஜ் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்ப கிளினிக்கிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டார். ஜூன் 9,1987 அன்று ஒரு வழக்கமான மருத்துவமனை விஜயத்தின் போது, முதுகு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் பற்றிய புகார்கள் காரணமாக கார்டருக்கு எக்ஸ்ரே கிடைத்தது. அவரது புற்றுநோய் அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடியாத கட்டி வடிவில் திரும்பியதாகக் காட்டப்பட்டது, இதனால் அவர் இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். கார்டர் இருபத்தி ஆறு வார கர்ப்பமாக இருந்தபோது, அவரது புற்றுநோய் மீண்டும் மீண்டும் அவரது நுரையீரலுக்கு பரவியது கண்டறியப்பட்டது. வாஷிங்டன் டி. சி. யில் உள்ள ஜார்ஜ் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் மருத்துவர்கள் அவளுக்கு வாய்வழி உணவுக் குழாயை செருகியதோடு, அவரது மரணத்தை தாமதப்படுத்தும் முயற்சியாகவும், கருவின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் முயற்சியாகவும் மயக்க மருந்துகளை வழங்கினர். ஜூன் 12 அன்று, கார்டர் ஆரம்பத்தில் குழந்தையை பிரசவிக்க விருப்பம் தெரிவித்தார். அவரது நிலை மோசமடைந்தது மற்றும் மருத்துவர்கள் ஜூன் 15 அன்று கார்டருக்கு அவரது முன்கூட்டிய நோயைப் பற்றி தெரிவித்தனர், இதனால் கார்டர் நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்புக்கு ஒப்புதல் அளித்தார். அத்தகைய சிகிச்சையின் நோக்கம் கருவின் உயிர்வாழும் விகிதத்தை உயர்த்துவதன் மூலம் அவரது ஆயுட்காலம் நீடிப்பதாகும். குழந்தையை பிரசவிக்க விரும்புகிறீர்களா என்று கார்டரிடம் மீண்டும் கேட்கப்பட்டது, அதற்கு அவர் ஒரு தெளிவற்ற பதிலை வழங்கினார். ஆரம்ப விசாரணை மற்றும் நடைமுறை ஜூன் 16 அன்று, மருத்துவமனையின் நிர்வாகிகள் அவசரகால அறுவைசிகிச்சை பிரிவைக் கோருவதற்காக அந்த வசதியில் நீதிமன்ற விசாரணையை கூட்டினர். கார்டரின் கணவர், பெற்றோர் மற்றும் தனிப்பட்ட மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் சி-பிரிவை எதிர்த்தனர், கார்டரும் சிசுவும் உயிர்வாழ முடியாது என்ற அடிப்படையில். கரு தற்போது உயிர்வாழ ஐம்பது முதல் அறுபது சதவீதம் வாய்ப்பு இருப்பதாக நீதிமன்றத்திற்கு வழங்கப்பட்ட சான்றுகள் கருதுகின்றன, இது செயல்முறை தாமதமானால் குறையும். கரு சாத்தியமானது, அல்லது தாய்க்கு வெளியே வாழ முடியும், ஆனால் பிரேத பரிசோதனை பிரசவத்தில் உயிர்வாழ வாய்ப்பில்லை என்று நீதிமன்றத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டது. அத்தகைய செயல்முறையின் விளைவாக கார்டர் விரைவில் இறக்க வாய்ப்புள்ளது என்றும் கூறப்பட்டது. இருப்பினும், நீதிமன்றத்தில் மருத்துவர்களின் சாட்சியம் செயல்முறையின் முன்கணிப்பு குறித்து முரண்படுகிறது. கார்டரின் விருப்பங்களையோ அல்லது அவரது திறனின் அளவையோ நீதிபதியால் அடையாளம் காண முடியவில்லை. இறுதியில், உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை செய்ய மருத்துவமனைக்கு அதிகாரம் அளித்த நீதிபதி ஒரு உத்தரவை பிறப்பித்தார். மருத்துவமனை வழங்கிய சான்றுகள் மற்றும் இன் ரே மத்யூனின் முன்னுதாரணம் ஆகிய இரண்டின் அடிப்படையிலும் நீதிபதி இந்த முடிவை எடுத்தார். கார்டருக்கு அவர் சுயநினைவு அடைந்தவுடன் நீதிமன்றத்தின் உத்தரவு குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டது, மேலும் அவர் அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர விரும்புகிறாரா என்று கேட்கப்பட்டது. தொடர்வதற்கான தனது விருப்பத்தை அவர் ஆரம்பத்தில் உறுதிப்படுத்தியிருந்தாலும், சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அவர் தன்னை மறுத்ததாகக் கூறப்படுகிறது. நீதிமன்றம் தனது தீர்ப்பைப் பராமரித்து, நடைமுறையைத் தொடர உத்தரவிட்டது. சூழ்நிலைகளில் வெளிப்படையான மாற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, கார்டரின் குடும்பத்தினரும் வழக்கறிஞரும் நீதிபதியிடமிருந்து நடவடிக்கைகளைத் தடுக்க முயன்றனர், ஆனால் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டது. இதனால், கார்டர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கரு மூன்று மணி நேரம் உயிர் பிழைத்ததாகக் கூறப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கார்டர் இறப்பதற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு உயிர் பிழைத்தார். சில மருத்துவர்கள் சிசேரியன் பிரிவுக்கு இல்லையென்றால் அவர் இன்னும் சில நாட்கள் வாழ்ந்திருப்பார் என்று கூறுகிறார்கள். மேல்முறையீட்டு நடவடிக்கைகள் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, கார்டரின் குடும்பத்தினரும் அமெரிக்க சிவில் லிபர்ட்டிஸ் யூனியனின் இனப்பெருக்க சுதந்திரத் திட்டமும் டி. சி. மேல்முறையீட்டு நீதிமன்றத்தை உத்தரவையும் அதன் சட்ட முன்னுதாரணத்தையும் காலி செய்யுமாறு கேட்டுக்கொண்டன, இந்த உத்தரவு கார்டரின் தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் தனியுரிமை மற்றும் உடல் ஒருமைப்பாட்டின் அரசியலமைப்பு உரிமைகளை மீறியுள்ளது என்ற அடிப்படையில். கார்டர் சார்பாக அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் மற்றும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் உட்பட நூற்று இருபது அமைப்புகள் அமிகஸ் சுருக்கங்களில் இணைந்தன. இரண்டு குழுக்கள் கட்டாய அறுவை சிகிச்சையை ஆதரித்தனஃ அமெரிக்கர்கள் யுனைடெட் ஃபார் லைஃப் மற்றும் யுனைடெட் கத்தோலிக்க மாநாடு, இப்போது யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் கான்ஃபெரன்ஸ் ஆஃப் கத்தோலிக்க பிஷப்ஸ் (யு. எஸ். சி. சி. பி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏப்ரல் 26,1990 அன்று, நீதிமன்றம் மறு ஏ. சி. தீர்ப்பை வழங்குவதன் மூலம் ஆரம்ப நீதிமன்ற உத்தரவை ரத்து செய்தது. நடைமுறை மற்றும் அரசின் நலன்களுக்கு ஒப்புதல் அளிக்காத கார்டரின் உரிமைகளை நீதிபதி சரியாக சமநிலைப்படுத்தத் தவறிவிட்டார் என்று இந்த முடிவு கண்டறிந்தது. ஏ. சி. யில் பெண்கள் உரிமைகளுக்கான வெற்றி என்று பொதுவாக பாராட்டப்படுகிறது, ஆனால் அது அரசால் உத்தரவிடப்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு எதிராக ஒரு பெண்ணுக்கு முழுமையான சுயாட்சியை வழங்கவில்லை. அதற்கு பதிலாக, "கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும்", ஒரு நோயாளியின் ஆசைகள் திறமையானவை என்று கருதப்பட்டால் அவை பின்பற்றப்பட வேண்டும் என்று அது வலியுறுத்தியது. சிவில் வழக்கு மேல்முறையீட்டு நீதிமன்ற வழக்கு அதே நேரத்தில், ஏ. சி. எல். யூ மற்றும் கார்டரின் பெற்றோர்களான டேனியல் மற்றும் நெட்டி ஸ்டோனர், ஸ்டோனர்ஸ் வி ஜார்ஜ் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் பலர் மீது ஒரு சிவில் நடவடிக்கையை நிறுவினர், மனித உரிமைகள், பாகுபாடு, தவறான மரணம் மற்றும் முறைகேடு ஆகியவற்றிற்காக மருத்துவமனை மீது வழக்குத் தொடர்ந்தனர். 1990 நவம்பரில், திட்டமிடப்பட்ட விசாரணை தொடங்குவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, மருத்துவமனை நீதிமன்றத்திற்கு வெளியே வெளியிடப்படாத தொகைக்கும், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கும் புதிய மருத்துவமனை கொள்கைகளின் வாக்குறுதிக்கும் தீர்வு கண்டது. பெம்பர்ட்டன் வி. தல்லஹஸ்ஸி நினைவு பிராந்திய மையம் இன் ரீ ஃபெடஸ் பிரவுன், 689 N.E.2d 397,400 (இல். ஆப். சி. டி. 1997) (கர்ப்பிணி பெண்ணின் நீதிமன்றத்தால் உத்தரவிடப்பட்ட இரத்தமேற்றுதலை ரத்து செய்தல்) இன் ரீ பேபி பாய் டோ, 632 N.E.2d 326 (இல். ஆப். சி. டி. 1994) (ஒரு திறமையான பெண்ணின் உரிமைகளுக்கு எதிராக ஒரு கருவுக்கு இருக்கக்கூடிய எந்த உரிமைகளையும் நீதிமன்றங்கள் சமன் செய்யக்கூடாது, அறுவைசிகிச்சை போன்ற ஆக்கிரமிப்பு மருத்துவ சிகிச்சையை மறுப்பதற்கான அவரது தேர்வு கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்றாலும் மதிக்கப்பட வேண்டும்). ஸ்டால்மேன் வி. யங்க்விஸ்ட், 531 N.E.2d 355,359-61 (நோய்வாய்ப்பட்ட 1988) (தாய்வழி பிரசவத்திற்கு முந்தைய அலட்சியத்தின் சித்திரவதையை அங்கீகரிக்க மறுப்பது, கருக்களுக்கு இந்த முறையில் சட்ட உரிமைகளை வழங்குவது "[மாநிலத்தின் பெண்] குடிமக்களின் தனியுரிமை மற்றும் சுயாட்சியில் முன்னோடியில்லாத வகையில் ஊடுருவல்களை உள்ளடக்கும்"). கர்ப்பிணி பெண்கள் மீதான கட்டுப்பாடுகளின் பயன்பாடு குறிப்புகள் குறிப்புகள் கல்லாகர், ஜேனட். பிரசவத்திற்கு முந்தைய படையெடுப்புகள் மற்றும் தலையீடுகள்ஃ கருவின் உரிமைகளில் என்ன தவறு, ஹார்வர்ட் மகளிர் சட்ட இதழ், தொகுதி 9,1987. கெல்மேன், பார்டன். டி. சி. யில் உள்ள ஒப்பந்தம் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மருத்துவ உரிமைகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, வாஷிங்டன் போஸ்ட், நவம்பர் 19,1990. தோர்டன், டெர்ரி ஈ. & பால்ட்ரோ, லின். கர்ப்பிணி நோயாளிகளின் உரிமைகள்ஃ கார்டர் வழக்கு தைரியமான கொள்கை முன்முயற்சிகளைக் கொண்டுவருகிறது, ஹெல்த் ஸ்பான், ஜனவரி 31,1991. ஜார்ஜ் அன்னாஸ். ஆசிரியருக்கு எழுதிய கடிதம், தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின், மே 7,1987. அன்னாஸ், ஜார்ஜ். படை பயன்பாட்டை முன்கூட்டியே முடிவு செய்தல்ஃ ஏ. சி. தலைகீழாக, ஹேஸ்டிங்ஸ் சென்டர் ரிப்போர்ட்., ஜூலை/ஆகஸ்ட், 1990. அன்னாஸ், ஜார்ஜ். அவள் இறக்கப் போகிறாள்ஃ ஏஞ்சலா சி. இன் வழக்கு, ஹேஸ்டிங்ஸ் சென்டர் ரிப்போர்ட், பிப்ரவரி/மார்ச், 1988. வெளிப்புற இணைப்புகள் லாரா பெம்பர்ட்டன்ஃ நீதிமன்றத்தால் உத்தரவிடப்பட்ட சிசேரியன் அறுவைசிகிச்சை பற்றிய அவரது அனுபவம் குறித்து பேசுகிறார் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் இனப்பெருக்க உரிமைகள் வழக்கு சட்டம் 1990 அமெரிக்காவில் வழக்கு சட்டம் கர்ப்பத்தில் சட்ட சிக்கல்கள்