Carbetocin
மற்றவற்றுடன் பாபல் என்ற பிராண்ட் பெயர்களில் விற்கப்படும் கார்பெட்டோசின், பிரசவத்திற்குப் பிறகு அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து, குறிப்பாக அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர்ந்து. இது ஆக்ஸிடோசின் போலவே செயல்படுவதாகத் தெரிகிறது. இது மற்ற விருப்பங்களை விட குறைவான சிக்கனமானதாக இருப்பதால், NHS ஸ்காட்லாந்தால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது ஒரு நரம்பு அல்லது தசையில் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் சிகிச்சை அல்லது மருந்துப்போலி இல்லாதவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. கால்-கை வலிப்பு அல்லது எக்ளாம்ப்சியா உள்ளவர்களுக்கு பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கார்பெட்டோசின் என்பது ஆக்ஸிடோசினின் தயாரிக்கப்பட்ட நீண்ட செயல்பாட்டு வடிவமாகும். இது ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது கருப்பை சுருங்குவதற்கு காரணமாகிறது. கார்பெட்டோசின் முதன்முதலில் 1974 இல் விவரிக்கப்பட்டது. இது 1997 ஆம் ஆண்டில் கனடாவிலும் ஐக்கிய இராச்சியத்திலும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. இது அமெரிக்கா அல்லது ஜப்பானில் கிடைக்கவில்லை. உள்ளூர் அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர்ந்து உடனடியாகப் பயன்படுத்த கார்பெட்டோசின் மருத்துவப் பயன்பாடுகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது கீறலைத் தொடர்ந்து கருப்பை தானாகவே சுருங்க முடியாது என்பதால், கருப்பை தொனியை மீட்டெடுக்கவும், இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கவும் ஆக்ஸிடோசின் அல்லது அனலாக்கின் வெளிப்புற நிர்வாகம் அவசியம். யோனி பிறப்புகள் மற்றும் அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளைத் தொடர்ந்து கார்பெட்டோசினின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, இருப்பினும் ஆய்வுகள் யோனி பிறப்புகளைத் தொடர்ந்து பின்வரும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு செயல்திறனை பரிந்துரைத்துள்ளன. சில ஆய்வுகள் யோனி பிரசவத்தைத் தொடர்ந்து ஒரு 10-70 ug டோஸ் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்தியது மற்றும் பாதகமான பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. கார்பெட்டோசின் மனிதர்கள், குதிரைகள் மற்றும் பசுக்களில் கருப்பை உறைதலை (குழந்தை பிறந்த பிறகு கருப்பை அதன் சுருங்கிய நிலைக்குத் திரும்புவது) அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில், கடுமையான குளிர்பதனம் தேவையில்லாத வெப்ப-நிலையான கார்பெட்டோசின், யோனி பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க ஆக்ஸிடோசினைப் போலவே சிறந்தது என்று கண்டறியப்பட்டது. இது ஆக்ஸிடோசிக் இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாட்டை மிகவும் பரவலாகவும் மலிவானதாகவும் மாற்றும் என்று நம்பப்படுகிறது, இது வளரும் நாடுகளின் பிராந்தியங்களில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், அங்கு குளிர் சங்கிலி (மருந்து போக்குவரத்து மற்றும் சேமிப்பில்) மின்சாரம் செயலிழப்பு அல்லது உபகரணங்கள் பிரச்சினைகள் காரணமாக நம்பகத்தன்மையற்றது. கார்பெட்டோசினின் கணிசமாக நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக, அதன் விளைவுகள் ஆக்ஸிடோசின் அல்லது பாருசிபன் போன்ற பிற ஆக்ஸிடோசின் ஹோமோலோக்குகளை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஒரு ஒற்றை கார்பெட்டோசின் டோஸ் ஒரு மருந்துப்போலி அல்லது ஒரு சீரற்ற குருட்டு ஆய்வில் ஆக்ஸிடோசினின் எட்டு மணி நேர நரம்பு சொட்டு மருந்துடன் ஒப்பிடும்போது, அறுவைசிகிச்சை பிரிவைத் தொடர்ந்து குறைவான கூடுதல் ஆக்ஸிடோசின் சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. பாருசிபன் அல்லது அடோசிபன் போன்ற ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பி எதிரிகள் ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பி செயல்பாட்டை மனச்சோர்வடையச் செய்வதன் எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் முன்கூட்டிய பிரசவம் மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தடுக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். பக்க விளைவுகள் பத்து முதல் நாற்பது சதவீதம் மக்கள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, அரிப்பு தோல், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, நடுக்கம் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றை அனுபவிப்பார்கள். ஒன்று முதல் ஐந்து சதவீதம் மக்கள் முதுகு மற்றும் மார்பு வலி, தலைச்சுற்றல், இரத்த சோகை, குளிர் மற்றும் வியர்வை, உலோக சுவை, டாக்கிகார்டியா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். கார்பெட்டோசின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது பொருத்தமற்ற நேரம் (பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது பிரசவத்தைத் தூண்டுவது போன்றவை) அல்லது கார்பெட்டோசின் அல்லது பிற ஆக்ஸிடோசின் ஹோமோலோக்குகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அடங்கும். கூடுதலாக, ஒரு நபருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இருதய பிரச்சினைகள் இருந்தால் கார்பெட்டோசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அதிகப்படியான அளவு அல்லது கார்பெட்டோசினை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது, குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால், ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பிகளின் அதிகப்படியான உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும், இதன் விளைவாக கருப்பைச் சுருக்கங்களின் அதிகப்படியான மற்றும் நீடித்த தூண்டுதல், கருப்பை சிதைவு, நஞ்சுக்கொடி அடைப்பு, கருவின் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். வாசோபிரசின் உடனான ஆக்ஸிடோசினின் நெருக்கமான வரிசை ஒத்த தன்மை காரணமாக, ஆக்ஸிடோசின் ஒப்புமைகள் பெரும்பாலும் கருப்பை புறணி மற்றும் வி 2 இல் உள்ள வாசோபிரசின் ஏற்பிகளுடன் மிகக் குறைந்த பாசத்துடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வாசோபிரசின் சுற்று மற்றும் பின்னூட்ட சுழல்களுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம் அல்லது சீர்குலைக்கலாம். மார்பெட்டோசின் கருப்பை வாய் பழுக்க வைக்கும் டைனோப்ரோஸ்டோன் மற்றும் மிஸோப்ரோஸ்டோல் போன்ற மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்து செயல்படக்கூடும். இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது, குறிப்பாக கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பின் போது, முன்கூட்டிய பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பை ஏற்படுத்தலாம். மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறை கார்பெட்டோசின் புற நரம்பு மண்டலத்தில் ஆக்ஸிடோசிக், இரத்தப்போக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் கருப்பையக மருந்தாக செயல்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்குக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கருப்பையில் அதிகப்படியான நீட்சி அல்லது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் தொனி இல்லாதது. புற ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பிகளில் கார்பெடோசின் ஒரு அகோனிஸ்ட்டாக செயல்படுகிறது, குறிப்பாக மயோமெட்ரியத்தில், மையோபிடிலியல் செல்களுக்கு குறைந்த பாசத்துடன். ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பிகள் ஜி புரதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் செயல்பாட்டு வழிமுறை இரண்டாவது தூதுவர்கள் மற்றும் இனோசிட்டால் பாஸ்பேட்டுகளின் உற்பத்தியை உள்ளடக்கியது. கார்பெட்டோசின் இந்த பொறிமுறையைப் பிரதிபலிக்கிறது. கார்பெட்டோசின் மற்றும் பிற ஆக்ஸிடோசின் அகோனிஸ்டுகளுக்கான பிணைப்பு செல்களுக்கு வெளியே உள்ள N-முனையம் மற்றும் சுழல்கள் E2 மற்றும் E3 இல் தேர்ந்தெடுக்கப்படாததாக காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பி ஆக்ஸிடோசின் மற்றும் கார்பெடோசின் ஆகியவற்றுடன் சமமான தொடர்பைக் காட்டும் அதே வேளையில், கார்பெடோசினின் உயிரியல் விளைவு எண்டோஜெனஸ் அல்லது எக்ஸோஜெனஸ் ஆக்ஸிடோசினின் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் ஆகும். ஆக்ஸிடோசினை விட கார்பெடோசின் மிக நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு ஒரு டோஸ் மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. கார்பெட்டோசின் எண்டோஜெனஸ் ஆக்ஸிடோசின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, ஹைபோதாலமஸுடன் கருப்பை பின்னூட்ட சுழற்சியை குறுக்கிடுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிடோசினின் மைய மற்றும் புற வெளியீடு இரண்டையும் குறைக்கிறது. கார்பெட்டோசின் என்பது ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பியின் ஒரு பக்கச்சார்பான அகோனிஸ்ட் ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில், கருப்பையில் ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பிகளின் தொகுப்பு பெரிதும் அதிகரிக்கிறது, இது பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது உச்சத்தை அடைகிறது. இதன் விளைவாக, பிறப்பின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக கார்பெட்டோசின் அல்லது மற்றொரு ஆக்ஸிடோசின் அனலாக் பயன்படுத்துவது கருப்பை மற்றும் சுருங்கும் விளைவை அதிகரிக்கும். கார்பெட்டோசின் பயன்பாடு குறைந்த ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பி வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட கர்ப்பிணி அல்லாத கருப்பையை பாதிக்காது. கார்பெட்டோசின் இரத்தத்தை தடிமனாக்கவும் செயல்படுகிறது, மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கிறது. கர்பெடோசின் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கோ அல்லது அதிகரிப்பதற்கோ பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது தாய் அல்லது குழந்தைக்கு இதய அல்லது சுவாசக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். பார்மாகோகைனெட்டிக்ஸ் கார்பெட்டோசின் மருந்தை மருத்துவமனையில் பரிந்துரை மூலம் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். இது நரம்புக்குள் அல்லது தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படலாம். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், ஒரு சராசரி வயது வந்த பெண்ணுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 100 கஜ் ஆகும். கருப்பையின் சுருக்க விளைவுகள் இரண்டு நிமிடங்களுக்குள் வெளிப்படையாகத் தெரிகின்றன, மேலும் சுமார் ஒரு மணி நேரம் வரை கவனிக்கப்படலாம், இருப்பினும் அதிகபட்ச பிணைப்பு தசைகளுக்குள் ஊசி போட்ட 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தூண்டுவதன் மூலமும், தசைத் தொனியை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இரத்தத்தைத் தடிமனாக்குவதன் மூலமும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கின் அபாயத்தைக் குறைக்க பிரசவத்தைத் தொடர்ந்து உடனடியாக நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. மேலும் கருப்பைத் தூண்டுதல் தேவைப்பட்டால், பிற வகையான ஆக்ஸிடோசிக் கருப்பை மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எண்டோஜெனஸ் மற்றும் செயற்கை ஆக்ஸிடோசின் தோராயமாக 3.5minutes அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது. ஒப்பிடுகையில், கார்பெட்டோசின் 85 முதல் 100 நிமிடங்கள் வரை மிக நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது. உயிர் கிடைக்கும் டோஸ் சுமார் 80 சதவீதம் ஆகும். நரம்பு நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 40 நிமிடங்கள் ஆகும், இருப்பினும் நீக்குதல் பொறிமுறை முழுமையாக அறியப்படவில்லை. நீக்குதல் என்பது குறைந்தபட்சமாக (0.7 சதவீதம்) மட்டுமே என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் பெப்டைடுகளின் நொதி சீரழிவு மூலம் குறைந்தபட்சம் ஓரளவு ஏற்படலாம், முதன்மையாக சி-முனைய முனையில். நீக்குதல் மற்றும் விநியோகத்தின் அளவு ஆகிய இரண்டும் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார சட்ட ஒப்புதல் கார்பெட்டோசின் அமெரிக்கா உட்பட 23 நாடுகளில் பின்வரும் மூன்று பிராண்ட் பெயர்களின் கீழ் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ டுராடோசின் (அர்ஜென்டினா, ஆஸ்திரேலியா, பஹ்ரைன், கனடா, சீனா, ஹாங்காங், இத்தாலி, மலேசியா, சிங்கப்பூர், நியூசிலாந்து), லோனாக்டீன் (மெக்ஸிகோ), மற்றும் பாபல் (ஆஸ்திரியா, பெல்ஜியம், சுவிட்சர்லாந்து, ஜெர்மனி, எஸ்டோனியா, பிரான்ஸ், இங்கிலாந்து, ஹங்கேரி, லிதுவேனியா, லக்சம்பர்க், பின்லாந்து). போலந்து, ஜெர்மனி, இத்தாலி, பெல்ஜியம், லக்சம்பர்க், பிரான்ஸ் மற்றும் நெதர்லாந்து ஆகிய நாடுகளில் கால்நடை மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காகவும் டுராடோசின் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. டுராடோசின், பாபல், லோனாக்டின், டெபோடோசின், கோமோட்டன் மற்றும் டெகோமோட்டன் ஆகிய பிராண்ட் பெயர்கள் உள்ளன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் உடற்கூறியல் ஆக்ஸிடோசின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் பெப்டைட்ஸ் புறமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் மொழிபெயர்க்க தயாராக உள்ள விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள்