Nephrocalcinosis
ஒரு காலத்தில் ஃபுல்லர் ஆல்பிரைட்டிற்குப் பிறகு ஆல்பிரைட்டின் கால்சிநோசிஸ் என்று அழைக்கப்பட்ட நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் காரணமாக சிறுநீரக பேரன்கைமாவில் மோசமாக கரையக்கூடிய கால்சியம் உப்புகளின் படிதலை விவரிக்க முதலில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். கால்சியம் ஆக்சலேட் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட் ஆகிய இரண்டின் படிதலை விவரிக்க நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கடுமையான சிறுநீரக காயத்தை ஏற்படுத்தலாம். கதிரியக்கத்தில் பரவலான, நுண்ணிய, சிறுநீரக பேரன்கைமல் கால்சிபிகேஷனை விவரிக்க இது இப்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பல வேறுபட்ட நிலைமைகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வரையறைகள் இறுதியில் ஒன்றிணைந்து அடர்த்தியான வெகுஜனத்தை உருவாக்குகின்றன. அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் எக்ஸ்ரேயில் தெரியும், மேலும் சிறுநீரக வெளிப்புறங்களில் ஒரு சிறந்த தடிமனான புள்ளியாகத் தோன்றுகிறது. இது பொதுவாக வயிற்று எக்ஸ்ரேயில் மெடுல்லரி கடற்பாசி சிறுநீரகத்துடன் ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகக் காணப்படுகிறது. டெபாசிட் செய்யப்பட்ட கால்சியம் உப்புகளால் சிறுநீரக திசுக்களில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக, இது சிறுநீரகக் குழாய் அமிலத்தன்மை அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு (அதே போல் காரணமாகவும் இருக்கலாம்) கடுமையானதாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இந்த நிலை பொதுவாக அறிகுறியற்றதாக இருந்தாலும், அறிகுறிகள் இருந்தால் அவை பொதுவாக காரணமான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை, (எ. கா. ஹைபர்கால்சீமியா). சிறுநீரில் இரத்தம், காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று பகுதியில் கடுமையான வலி, முதுகின் பக்கங்கள், இடுப்பு அல்லது விந்தணுக்கள் ஆகியவை ஏற்படக்கூடிய சில அறிகுறிகளாகும். இவற்றில் சிறுநீரகக் கொலிக், பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா ஆகியவை அடங்கும்ஃ நாள்பட்ட ஹைபர்கால்சியூரியா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவது போல், முன்பு இருந்த நெஃப்ரோலிதியாசிஸால் பொதுவாக சிறுநீரகக் கொலிக் ஏற்படுகிறது. குறைவான பொதுவாக, இது கால்சியல் அமைப்புக்குள் நகரும் கால்சிஃபைட் உடல்களால் ஏற்படலாம். சிறுநீர் செறிவு திறன் குறைவதால் நோக்டுரியா, பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா (அதாவது. நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்ஸிபிடஸ்) ஹைபர்கால்சீமியா, எந்தவொரு காரணத்தின் மெடுல்லரி நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் அல்லது பார்ட்டர் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் அத்தியாவசிய குழாய் உப்பு மறு உறிஞ்சுதல் சமரசம் செய்யப்படுவதில் காணப்படுகிறது. நெஃப்ரோகால்சினோசிஸுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, அவை பொதுவாக கடுமையானவை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் மட்டுமே உள்ளன. இவற்றில் கட்டி லைசிஸ் நோய்க்குறி, கடுமையான பாஸ்பேட் நெஃப்ரோபதி மற்றும் அவ்வப்போது என்டெரிக் ஹைபராக்சலூரியாவின் நிகழ்வுகள் அடங்கும். நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைப்பர்பாஸ்பேட்டீமியா மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம், பாஸ்பேட் மற்றும்/அல்லது ஆக்சலேட்டின் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு உயர் சிறுநீர் pH நெஃப்ரோகால்சினோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் அது ஹைபர்கால்சியூரியா மற்றும் ஹைபோகிட்ராடூரியாவுடன் இருந்தால் மட்டுமே, ஏனெனில் ஒரு சாதாரண சிறுநீர் சிட்ரேட் பொதுவாக கால்சியத்தின் படிகமாக்கலைத் தடுக்கிறது. நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ், ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியா ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பின்வருபவை ஏற்படலாம்ஃ முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்ஃ நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் என்பது முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சார்கோயிடோசிஸ்ஃ நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். வைட்டமின் டிஃ இது வைட்டமின் டி சிகிச்சையின் காரணமாக நெஃப்ரோகால்சினோசிஸை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் இது உட்கொண்ட கால்சியம் மற்றும் எலும்பு உறிஞ்சுதலின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியா ஏற்படுகிறது. மெடுல்லரி நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மெடுல்லரி ஸ்பான்ஜ் சிறுநீரக தொலைதூர குழாய் அமிலம் ஹைபராக்சலூரியா ரெனல் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவின் பிற காரணங்கள் (இதனால் ஹைபர்கால்சியூரியா) இம்மோபிலைசேஷன் (ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது) பால்-ஆல்காலி சிண்ட்ரோம் ஹைபர்விடமினோசிஸ் டி ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாத மல்டிபிள் மைலோமா ஹைபர்கால்சியூரியா இந்த நிலைமைகள் ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாமல் ஹைபர்கால்சியூரியாவுடன் இணைந்து நெஃப்ரோகால்சினோசிஸை ஏற்படுத்தும்ஃ தொலைதூர சிறுநீரக குழாய் அமிலம் மெடுல்லரி ஸ்பாஞ்ச் சிறுநீரக நியோனடல் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மற்றும் லூப் டையூரிட்டிக்ஸ் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் நெஃப்ரோலிதியாசிஸுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, மேலும் நோயாளிகள் அடிக்கடி இரண்டு நிலைமைகளையும் கொண்டுள்ளனர், இருப்பினும் ஒன்று மற்றொன்றை இல்லாமல் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் உள்ளன. கால்சியம் ஆக்சலேட் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட் படிகங்கள் உயிரினத்தில் உள்ளூரில் நிலவும் உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் எதிர்வினைகளின் செறிவு இந்த சேர்மங்களின் கரையக்கூடிய வரம்பை மீறும் போது உருவாகின்றன. ஹென்லே வளையத்தின் மெல்லிய கைகால்களின் அடித்தள சவ்வுகளில் உள்ள உள் மெடுல்லரி இன்டர்ஸ்டிடியத்தில் வைப்புக்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன. கால்சியம் பாஸ்பேட் பிளேக்குகள் சுற்றியுள்ள இடைநிலை திசுக்களில் பெரிதாக்கலாம் அல்லது குழாய் லுமெனில் சிதைந்து போகலாம் மற்றும் கால்சியம் ஆக்சலேட் கல் உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கலாம். நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் நோயறிதல் பெரும்பாலும் இமேஜிங் நுட்பங்கள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் (யு. எஸ்.), வயிற்று வெற்று படலம் மற்றும் சி. டி இமேஜிங் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படும் கற்பனைகளாகும். 3 நுட்பங்களில் சி. டி மற்றும் யு. எஸ் ஆகியவை விருப்பமான முறைகள். சில சந்தர்ப்பங்களில் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸை உறுதிப்படுத்த இமேஜிங் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அதற்கு பதிலாக சிறுநீரக பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டவுடன், அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிய கூடுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அடிப்படை நிலைக்கு நெஃப்ரோகால்சினோசிஸிலிருந்து சுயாதீனமான காரணங்களுக்காக சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த கூடுதல் சோதனைகள் சீரம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் மற்றும் சிறுநீர் pH ஐ அளவிடும். அடிப்படை காரணம் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படாவிட்டால், 24 மணி நேரத்திற்கு சிறுநீர் சேகரிப்பு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கால்சியம், பாஸ்பேட், ஆக்சலேட், சிட்ரேட் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றின் வெளியேற்றத்தின் அளவீடுகள் பார்க்கப்படுகின்றன. நெஃப்ரோகால்சினோசிஸின் நிலைகள் இரசாயன அல்லது மூலக்கூறு நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்ஃ செல்களுக்குள் கால்சியம் செறிவுகளில் அளவிடக்கூடிய அதிகரிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், இது எக்ஸ்ரே அல்லது நுண்ணோக்கி மூலம் தெரியவில்லை. நுண்ணோக்கி நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்ஃ ஒரு பயாப்ஸியிலிருந்து திசு மாதிரியைப் பெறுவதன் மூலம் ஒளி நுண்ணோக்கி மூலம் டெபாசிடிஸ் தெரியும் போது ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், எக்ஸ்-ரேயில் இதைக் காண முடியாது. மேக்ரோஸ்கோபிக் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்ஃ எக்ஸ்-ரே இமேஜிங் மூலம் கால்சிபிகேஷனைக் காணும்போது ஏற்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 2 லிட்டருக்கும் அதிகமான சிறுநீர் வெளியீட்டைக் கொடுக்க திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பது நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சாதகமாக இருக்கும். ஹைபர்கால்சியூரியா உள்ள நோயாளிகள் விலங்குகளின் புரதத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும், சோடியம் உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 100 மெக்யூவிற்கும் குறைவாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும், பொட்டாசியம் உட்கொள்ளும் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும் கால்சியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கலாம். ஒருவரின் உணவை மட்டும் மாற்றுவது ஹைபர்கால்சியூரியாவை பொருத்தமான குறைப்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஒரு தியாஸைட் டையூரிடிக் கொடுக்கப்படலாம். சிட்ரேட் சிறுநீரில் கால்சியத்தின் கரையக்கூடிய தன்மையை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தலாம். சிறுநீர் pH 7 க்கு சமமாகவோ அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிட்ரேட் கொடுக்கப்படுவதில்லை. முன்கணிப்பு நெஃப்ரோகால்சினோசிஸின் முன்கணிப்பு அடிப்படை காரணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நெஃப்ரோகால்சினோசிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய்க்கு முன்னேறாது, இருப்பினும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் இது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதில் முதன்மை ஹைபராக்சலூரியா, ஹைபோமக்னீசெமிக் ஹைபர்கால்சியூரிக் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மற்றும் டென்ட்ஸ் நோய் ஆகியவை அடங்கும். நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் கண்டறியப்பட்டவுடன், அது தலைகீழாக மாற வாய்ப்பில்லை, இருப்பினும், சரியான குடல் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஹைபர்கால்சியூரியா மற்றும் ஹைபராக்சலூரியா ஆகியவற்றின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில் பகுதி தலைகீழாக பதிவாகியுள்ளது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சிகள் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளில் நெஃப்ரோகால்சியோசிஸுக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பதாக அவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர், இருப்பினும் குறிப்பிட்ட மரபணு மற்றும் எபிஜெனெடிக் காரணிகள் தெளிவாக இல்லை. பல்வேறு சிறுநீர் ஆபத்து காரணிகளின் வெளியேற்றத்தை கட்டுப்படுத்தும் பல மரபணு காரணிகள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. கால்சியம் உணர்திறன் ஏற்பி மற்றும் வைட்டமின் டி ஏற்பிகளுக்கான கல் உருவாக்கம் தொடர்பான மரபணு பன்முகத்தன்மையைக் காட்டும் சில தொடர்புகள் காணப்படுகின்றன. மெடுல்லரி கடற்பாசி சிறுநீரகத்துடன் தொடர்புடைய மீண்டும் மீண்டும் கால்சியம் கற்கள் இன்னும் அறியப்படாத மரபணுவின் தன்னியக்க மேலாதிக்க பிறழ்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் மரபணுக்கள் ஜி. டி. என். எஃப் என்பது சிறுநீரக மார்போஜெனீசிஸில் ஈடுபட்டுள்ள ஒரு மரபணுவாகத் தெரிகிறது. மரபணு ஆராய்ச்சியுடன் இணைந்து நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதற்கான மற்றொரு கோட்பாடு ஆகும். இது சுதந்திரத் துகள் கோட்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கோட்பாடு, நெஃப்ரானின் பிரிவுகளில் லித்தோஜெனிக் கரைசல்களின் அதிகரித்த செறிவு, குழாய் லுமெனில் சிக்கிக் கொண்டு கல் உருவாக்கும் செயல்முறையைத் தொடங்கக்கூடிய படிகங்களின் உருவாக்கம், வளர்ச்சி மற்றும் சேகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கூறுகிறது. இந்த கோட்பாட்டின் பின்னணியில் உள்ள சில பின்னணிகள் படிகங்களின் வளர்ச்சியின் வேகம், நெஃப்ரானின் பிரிவுகளின் விட்டம் மற்றும் நெஃப்ரானில் உள்ள போக்குவரத்து நேரம் ஆகும். இவை அனைத்தும் சேர்ந்து இந்தக் கோட்பாட்டிற்கு மேலும் மேலும் ஆதரவைக் காட்டுகின்றன. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சிறுநீரக நோய்கள்