Mycobacteroides abscessus
மைக்கோபாக்டீராய்டஸ் அப்செசஸ் (முன்பு மைக்கோபாக்டீரியம் அப்செசஸ்) என்பது வேகமாக வளர்ந்து வரும், பல மருந்து-எதிர்ப்பு, காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியாவின் (என். டி. எம்) ஒரு இனமாகும், இது ஒரு பொதுவான மண் மற்றும் நீர் அசுத்தமாகும். எம். அப்செசஸ் பொதுவாக நாள்பட்ட நுரையீரல் தொற்று மற்றும் தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றை (எஸ்எஸ்டிஐ) ஏற்படுத்துகிறது என்றாலும், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து மனித உறுப்புகளிலும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும், பெரும்பாலும் ஒடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு. நோய்க்கு காரணமான என். டி. எம் இனங்களில், எம். அப்செசஸ் காம்ப்ளக்ஸால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து எதிர்ப்பு காரணமாக சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். விளக்கம் மைக்கோபாக்டீராய்டுகள் சீழ் செல்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ், மோட்டைல் அல்லாத, அமில-வேகமான கம்பிகள் சுமார் 1.0-2.5 மைக்ரோமீட்டர் நீளமும் 0.5 மைக்ரோமீட்டர் அகலமும் கொண்டவை. அவை லோவென்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் காலனிகளை உருவாக்கலாம், அவை மென்மையான அல்லது கடினமான, வெள்ளை அல்லது சாம்பல் மற்றும் ஃபோட்டோக்ரோமோஜெனிக் அல்லாதவை. சொற்பிறப்பியல் அப்செசஸ் புண்களுக்கு பெயரிடப்பட்டுள்ளது. இது ("விலகி") + ("செல்ல") என்பதிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு லத்தீன் வார்த்தையாகும், ஏனெனில் நான்கு நகைச்சுவைகளின் வெளிப்பாடு சீழ் உடலை விட்டு வெளியேறுவதாக இருந்தது என்பது பண்டைய மருத்துவ கருத்தாகும். எம். அப்செசஸ் முதன்முதலில் குளுட்டியல் புண்களிலிருந்து 62 வயதான நோயாளிக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, அவர் ஒரு குழந்தையாக இருந்தபோது முழங்காலில் காயம் அடைந்தார் மற்றும் 48 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பரவிய நோய்த்தொற்றைக் கொண்டிருந்தார். 2006 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்ட எம். பொல்லேட்டி இனத்திற்கு, மறைந்த புகழ்பெற்ற பிரெஞ்சு நுண்ணுயிரியலாளரும் வகைபிரித்தல் வல்லுநருமான கிளாட் பொல்லேட்டின் பெயர் சூட்டப்பட்டுள்ளது. உடலியல் எம். அப்செசஸ் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு 28 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் 37 டிகிரி செல்சியஸில் வளர்ச்சியைக் காட்டுகிறது, ஆனால் 43 டிகிரி செல்சியஸில் அல்ல. இது மக்கான்கி அகர் மீது 28 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் 37 டிகிரி செல்சியஸில் கூட வளரக்கூடும். இது உப்பு ஊடகம் (5 சதவீதம் NaCl) மற்றும் 500 மி. கி/எல் ஹைட்ராக்சிலமைன் (ஓகாவா முட்டை நடுத்தரம்) மற்றும் 0.20 சதவீதம் பிக்ரேட் (சௌட்டன் அகர் நடுத்தரம்) ஆகியவற்றிற்கு சகிப்புத்தன்மையைக் காட்டுகிறது. இந்த இனங்களின் இனங்கள் ஆன்டிபயாடிக் பி-அமினோசலிசைலேட்டை சிதைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. எம். அப்செசஸ் ஆரில்சல்படேஸை உற்பத்தி செய்வதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நைட்ரேட் ரிடக்டேஸ் மற்றும் ட்வின் 80 ஹைட்ரோலேஸ் அல்ல. இது இரும்பு உறிஞ்சுதல் சோதனைக்கு எதிர்மறையான முடிவைக் காட்டுகிறது மற்றும் பிரக்டோஸ், குளுக்கோஸ், ஆக்சலேட் அல்லது சிட்ரேட்டை ஒரே கார்பன் ஆதாரங்களாகப் பயன்படுத்துவதில்லை. எம். அப்செசஸ் மற்றும் எம். செலோனே ஆகிய வேறுபட்ட பண்புகள் எம். ஃபோர்டுயிட்டம் அல்லது எம். பெரெக்ரினமிலிருந்து வேறுபடுத்தப்படலாம், அவை நைட்ரேட்டைக் குறைப்பதிலும் இரும்பை எடுத்துக்கொள்வதிலும் தோல்வியடைகின்றன. லோவென்ஸ்டைன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் 5 சதவீதம் NaCl சகிப்புத்தன்மை, சவுடன் அகாரில் 0.20 சதவீதம் பிக்ரேட்டிற்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஒரே கார்பன் ஆதாரமாக சிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தாதது ஆகியவை எம். அப்செசஸை எம். செலோனாவிலிருந்து வேறுபடுத்தும் பண்புகளாகும். எம். அப்செசஸ் மற்றும் எம். செலோனே செக்வெவர் I ஆகியோர் 16S rRNA இன் 54-510 பகுதியில் ஒரே மாதிரியான வரிசையைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள், இருப்பினும் இரண்டு இனங்களையும் அவற்றின் hsp65, ITS அல்லது rpoB மரபணு வரிசைகளால் வேறுபடுத்தலாம். மரபியல் எம். அப்செசஸ் சப்ஸ்பின் வரைவு மரபணு வரிசை. பொல்லேட்டி பி. டி. டி 2012 இல் நிறைவடைந்தது. அப்போதிருந்து, இந்த கிளையினத்திலிருந்து ஏராளமான விகாரங்கள் அவற்றின் மரபணுக்களை வரிசைப்படுத்தியுள்ளன, இது கிளையினங்களின் எல்லைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. 1992 ஆம் ஆண்டில், எம். அப்செசஸ் முதன்முதலில் ஒரு தனித்துவமான இனமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. 2006 ஆம் ஆண்டில், இந்த குழு மூன்று கிளையினங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டதுஃ எம். ஏ. அப்செசஸ், எம். ஏ. பொல்லேட்டி மற்றும் எம். ஏ. மாஸிலியன்ஸ். 2011 ஆம் ஆண்டில், பிந்தைய இரண்டும் சுருக்கமாக ஒரே கிளையினமாக இணைக்கப்பட்டன, ஆனால் பின்னர் மரபணு வரிசை தரவு அதிக அளவில் கிடைத்ததைத் தொடர்ந்து மீண்டும் பிரிக்கப்பட்டன, இது மூன்று கிளையினங்களும் மரபணு ரீதியாக தனித்துவமான குழுக்களை உருவாக்கியது என்பதைக் காட்டுகிறது. எம். பொல்லேட்டி மற்றும் எம். மாசிலின்ஸ் தனித்துவமான இனங்களாக மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. இந்த தனித்துவமான குழுக்கள் முக்கியமான உயிரியல் வேறுபாடுகளுடன் ஒத்திருக்கின்றன. மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மாறுபட்ட பாதிப்புகளை உள்ளடக்கியது. எம். ஏ. அப்செசஸ் மற்றும் எம். ஏ. பொலேட்டி ஒரு பொதுவான ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மரபணுவைக் கொண்டுள்ளன, இது மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் எம். ஏ. மாஸிலியன்ஸ் ஒரு செயல்படாத நகலைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது, எனவே இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் எம். அப்செசஸ் நுரையீரல் நோய், தோல் நோய்த்தொற்றுகள், மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த்தொற்றுகள், பாக்டீரேமியா, கண் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிற, குறைவான பொதுவான நோய்களை ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் பொதுவாக சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் முந்தைய காசநோய் போன்ற நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஹோஸ்ட்களில் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் நோக்கம் மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பொதுவாக நாள்பட்ட இருமல் அடங்கும், பெரும்பாலும் நுரையீரல் கசப்புடன். ஹீமோப்டிசிஸும் இருக்கலாம். முறையான அறிகுறிகளில் மனச்சோர்வு, சோர்வு மற்றும் மேம்பட்ட நோய்களில் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். எம். அப்செசஸ் நுரையீரல் நோய்த்தொற்றின் நோயறிதலுக்கு அறிகுறிகள், கதிரியக்க அசாதாரணங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் கலாச்சாரங்கள் தேவைப்படுகின்றன. எம். புண்கள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை, பச்சை குத்துதல் அல்லது குத்தூசி மருத்துவம் செய்த நோயாளிகள் அல்லது சூடான நீரூற்றுகள் அல்லது ஸ்பாக்களின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு தோல் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தலாம். இது நடுத்தர காது நோய்த்தொற்றுகளுடன் (ஓடிடிஸ் மீடியா) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எம். அப்செசஸ் நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வு காலப்போக்கில் அதிகரித்து வருவதாகத் தெரிகிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகளில் எம். அப்செசஸின் வெடிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறுபவர்கள் அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்கள் போன்ற பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளிடையே பரவுதல் (பெரும்பாலும் மறைமுகமாக பரவுதல்) முக்கிய மருத்துவ அக்கறையின் வெடிப்புகளில் அடங்கும் என்றாலும், ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை, லிபோசக்ஷன், மெசோதெரபி மற்றும் செல் சிகிச்சையின் IV உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றை வழங்கும் கிளினிக்குகளிலும் வெடிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, இருப்பினும் இவை நோயாளிகளுக்கிடையேயான தொடர்பை விட அசுத்தமான கிருமிநாசினிகள், உப்பு மற்றும் கருவிகளால் ஏற்படுகின்றன. மேலாண்மை பாக்டீரியோபேஜ் சிகிச்சை 2019 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சையளிக்க முடியாத எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவைக் கொல்வதில் பேஜ்களின் திறனை ஆதரித்தது. லண்டனில் உள்ள ஒரு நோயாளியிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எதிர்ப்பு எம். அப்செசஸை சேகரித்து, தனிமைப்படுத்துவதன் மூலமும், அவற்றை வெளிப்படுத்துவதன் மூலமும் இந்த பேஜ்களைக் கண்டுபிடிக்க ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்கள் ஒன்றிணைந்தன. மடி என்று அழைக்கப்படும் இன் விட்ரோ ஏ பாக்டீரியோபேஜ் நோயாளியின் தனித்துவமான எம். அப்செசஸ் திரிபைக் (ஜிடி01) கொல்லுவதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் ஜோய்ஜே மற்றும் பிபி போன்ற பேஜ்கள் ஜிடி01 ஐப் பாதிக்கும் திறன்களைக் குறைத்தன. ஃபேஜ்கள், சேறு மற்றும் ஜோய்ஜே மற்றும் பிபி-களின் வடிவமைக்கப்பட்ட பதிப்புகளின் கலவை, இருப்பினும், ஜிடி01-ஐ முழுமையாகப் பாதித்து கொன்றது. விவோவில் பாக்டீரியோபேஜ்கள், மட்டி, ஜோய்ஜே மற்றும் பிபிக்களின் ஒரு காக்டெய்ல், விட்ரோவில் எம். அப்செசஸின் ஒரு விகாரத்தை திறம்பட கொன்றது. இது ஜிடி01 நோய்த்தொற்றுக்கு நோயாளி சிகிச்சைகளைத் தொடங்குவதை ஊக்குவித்தது. ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும், நோயாளி பாக்டீரியோபேஜ் காக்டெய்ல் சிகிச்சையைப் பெற்றார். ஒரு நாள் சிகிச்சை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக பாக்டீரியோபேஜ் அளவைக் காட்டியது. அவை இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்பட்டு பாக்டீரியாவைப் பாதிக்கப் பிரதிபலிப்பதாக இது பரிந்துரைத்தது. குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை. இந்த நோயாளிக்கு சரியான ஃபேஜ்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, ஆனால் வேறுபட்ட திரிபு வெவ்வேறு ஃபேஜ்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். வகை திரிபு பொதுவாக ஏடிசிசி 19977 என்று குறிப்பிடப்படும் எம். அப்செசஸின் வகை திரிபு, 1953 ஆம் ஆண்டில் மனித முழங்கால் நோய்த்தொற்றிலிருந்து புண் போன்ற புண்களுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, இதனால் இந்த திரிபு "அப்செசஸ்" என்று பெயரிடப்பட்டது. 1992 வரை இந்த திரிபு ஒரு தனித்துவமான இனமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும், டி. என். ஏ கலப்பினப் பணி இது அதன் உறவினர் எம். செலோனாவிலிருந்து மரபணு ரீதியாக வேறுபட்டது என்று அடையாளம் கண்டது. வகை ரயிலின் மரபணு 2009 இல் வெளியிடப்பட்டது. குறிப்புகள் இந்த கட்டுரை மேற்கோள் காட்டப்பட்ட வெளிப்புற இணைப்புகள் என சி. டி. சி. யின் பொது கள உரையை உள்ளடக்கியது பேக்டைவில் உள்ள மைக்கோபாக்டீராய்டுகள் புண்களின் வகை திரிபு-பாக்டீரியா பன்முகத்தன்மை மெட்டாடாபேஸ் மேபெல்லினி-குறிப்பு, மைக்கோபாக்டீராய்டுகள் புண்களின் மாதிரியான கட்டமைப்பு புரோட்டியோம் பேஜ் சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த எச். எச். எம். ஐ அறிக்கை அமில-வேகமான பேசில்லி புண்கள் சுகாதாரம்-தொடர்புடைய நோய்த்தொற்றுகள் 1992 இல் விவரிக்கப்பட்ட பாக்டீரியா