Euthyroid sick syndrome
யூத்திராய்டு நோய் நோய்க்குறி (ஈஎஸ்எஸ்) என்பது தைரோட்ரோபிக் பின்னூட்டக் கட்டுப்பாட்டின் தழுவல் அல்லது ஒழுங்கின்மை நிலையாகும், இதில் டி 3 மற்றும்/அல்லது டி 4 அளவுகள் அசாதாரணமானவை, ஆனால் தைராய்டு சுரப்பி செயலிழந்ததாகத் தெரியவில்லை. ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-தைராய்டு பின்னூட்டக் கட்டுப்பாடு, டிஸ்மியோஸ்டாடிக் கோளாறுகள், போதைப்பொருள் குறுக்கீடுகள் மற்றும் முக்கியமான நோய்களில் குறைபாடுள்ள மதிப்பீட்டு பண்புகள் ஆகியவற்றின் அலோஸ்டாடிக் பதில்களால் இந்த நிலை ஏற்படலாம். இந்த நிலையின் கிளாசிக்கல் பினோட்டைப் பெரும்பாலும் பட்டினி, முக்கியமான நோய் அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. கருவின் வாழ்க்கையிலும், உறங்கும் பாலூட்டிகளிலும் இதே போன்ற எண்டோகிரைன் பினோட்டைப்கள் காணப்படுகின்றன. தைராய்டு அல்லாத நோய் நோய்க்குறியில் மிகவும் பொதுவான ஹார்மோன் முறை குறைந்த மொத்த மற்றும் இலவச டி 3, உயர்த்தப்பட்ட ஆர்டி 3 மற்றும் சாதாரண டி 4 மற்றும் டிஎஸ்எச் அளவுகள் ஆகும், இருப்பினும் டி 4 மற்றும் டிஎஸ்எச் அடக்குதல் மிகவும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோய்களில் ஏற்படலாம். இந்த பாரம்பரிய வடிவம் வகை 1 அலோஸ்டாடிக் சுமையின் விளைவாகும், அதாவது. ஆற்றல், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுதாதயோன் இல்லாததால் ஏற்படும் மன அழுத்தம். பெரும்பாலும் தலைகீழ் ஹார்மோன் வடிவத்துடன் ஒரு மாற்று பினோட்டைப் கர்ப்பம், உடல் பருமன், சகிப்புத்தன்மை பயிற்சி மற்றும் மனநல நோய்கள் உள்ளிட்ட பல உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளில் காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக உயர்-டி 3 நோய்க்குறி, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு மற்றும் ஹோமியோஸ்டாடிக் அமைப்பின் உயர்ந்த செட் பாயிண்ட் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இது வகை-2 அலோஸ்டாடிக் சுமைக்கு ஒரு பதிலைக் குறிக்கிறது. கிளாசிக்கல் பினோடைப் (வகை 1 தைராய்டு அலோஸ்டாசிஸ்) காரணங்கள் கிளாசிக்கல் யூத்தைராய்டு நோய்த்தொற்று நோய்க்குறியின் காரணங்களில் நிமோனியா, உண்ணாவிரதம், பட்டினி, பசியின்மை நெர்வோசா, செப்சிஸ், அதிர்ச்சி, கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ், புற்றுநோய், மன அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, தாழ்வெப்பநிலை, மாரடைப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஈரல் அழற்சி, நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், அறுவை சிகிச்சை, தொற்று, மூளை காயம், அதிர்ச்சி, புற்றுநோய் மற்றும் எச். ஐ. வி உள்ளிட்ட பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலைமைகள் அடங்கும். மருத்துவமனை அமைப்புக்கு வெளியே, யூத்தைராய்டு நோய் நோய்க்குறி (தைராய்டு அல்லாத நோய் நோய்க்குறி-என். டி. ஐ. எஸ்) அழற்சி குடல் நோய், நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் போன்ற தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட நோய்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு என். டி. ஐ. எஸ் போன்ற பினோட்டைப் பெரிய மனச்சோர்வு கோளாறிலும், அதிகப்படியான உடற்பயிற்சியிலும் இருக்கலாம். நோய்க்கிருமி இயற்பியல் முக்கியமான நோய்களில், வெவ்வேறு டியோடினேஸ்களின் செயல்பாடு மாற்றப்படுகிறது. ஹைபோதாலமஸ் மட்டத்தில் உள்ள நகைச்சுவை மற்றும் நரம்பியல் உள்ளீடுகள் தைராய்டு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் செட் புள்ளியை சரிசெய்யலாம். முக்கியமான நோய், கட்டிகள், யுரேமியா மற்றும் பட்டினி (TACITUS) ஆகியவற்றில் தைராய்டு அலோஸ்டாசிஸின் மையக் கூறுகளின் நோய்க்கிருமிகளின் உருவாக்கத்தில் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும். கூடுதலாக, நோய் மற்றும் மருந்து இரண்டும் (எ. கா. சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் ஹெபரின்) தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பை பாதிக்கலாம், இதன் விளைவாக மொத்த ஹார்மோன்களின் அளவு குறைகிறது, அதே நேரத்தில் இலவச ஹார்மோன் செறிவுகள் தற்காலிகமாக உயர்த்தப்படலாம். யூத்தைராய்டு நோய்வாய்ப்பட்ட நோய்க்குறி அநேகமாக நோயியல் எதிர்வினைகள் மற்றும் மருந்து குறுக்கீடுகளுடன் ஒரு அலோஸ்டாடிக் பதிலின் ஒன்றுடன் ஒன்று குறிக்கிறது. அலோஸ்டாடிக் அதிக சுமை வீணடிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் மைக்ஸெடிமா கோமா ஏற்படலாம். தைராய்டு புயல், இருப்பினும், அலோஸ்டாடிக் தோல்வியைக் குறிக்கிறது, அங்கு உயிரினம் தைராய்டு நச்சுத்தன்மையின் சூழ்நிலையில் என். டி. ஐ. எஸ்ஸை உருவாக்க முடியாது. டியோடினேஸ்கள் தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்றம் மற்றும் முறிவுக்கு மூன்று முதன்மை டியோடினேஸ்கள் காரணமாகின்றன. வகை 1 (டி 1) டியோடினேட் டி 4 உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள டி 3, அதே போல் ஹார்மோன் செயலற்ற மற்றும் சாத்தியமான தடுப்பு ஆர்டி 3. வகை 2 (டி 2) டி 4 ஐ டி 3 ஆக மாற்றுகிறது, மேலும் ஆர்டி 3 ஐ உடைக்கிறது. D3 ஆனது T4 இலிருந்து rT3 ஐ உருவாக்குகிறது, மேலும் T3 ஐ உடைக்கிறது. ஒட்டுமொத்த T3/rT3 சமநிலைக்கு D2 மற்றும் D3 சமநிலை முக்கியமானது. என். டி. ஐ. எஸ்ஸில், இந்த டியோடினேஸ்களின் செறிவுகள் மாற்றப்படுகின்றன, இருப்பினும் புற திசுக்களில் இதற்கு என். டி. ஐ. எஸ் காரணமா அல்லது விளைவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை; சில ஆய்வுகளில், டியோடினேஸ் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு முன்பு தைராய்டு ஹார்மோன் செறிவுகளில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன. பொதுவாக, புற டி 1 மற்றும் டி 2 குறைக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் புற டி 3 கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது; இது குறைந்த டி 4 மற்றும் அதிகரித்த ஆர்டி 3 உடன் தொடர்புடையது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-தைராய்டு அச்சு குறைப்பு தைரோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் (டி. ஆர். எச்) நரம்பணுக்கள் ஹைபோதாலமஸில் உடலின் ஆற்றல் நிலை பற்றிய உலகளாவிய சமிக்ஞைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. அவை லெப்டின், ஆல்பா-எம்எஸ்எச் மற்றும் கேடகோலமைன்கள் போன்ற சமிக்ஞைகளால் தூண்டப்படலாம்; மேலும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், நியூரோபெப்டைட் ஒய் மற்றும் அகூட்டி தொடர்பான பெப்டைட் ஆகியவற்றால் தடுக்கப்படுகின்றன. தீவிர நோய்களில், வீக்கம் ஹைப்போதலாமஸின் பாராவெண்ட்ரிகுலர் நியூக்ளியஸில் (பி. வி. என்) டானிசைட் டி 2 ஐ அதிகரிக்கிறது, இது உள்ளூர் திசு ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மத்திய டி 3 குறைக்கப்படலாம். இது HPT அச்சில் எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே PVN இல் TRH மரபணு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. புற ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை எதிர்கொள்ளும்போது கூட குறைந்த டி. எஸ். எச் இன் பொதுவான என். டி. ஐ. எஸ் பினோட்டைப் மூலம் இது எடுத்துக்காட்டப்படுகிறது. சைட்டோகின்கள் நோய் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் டிஎன்எஃப்ஏ, ஐஎல்-1 மற்றும் ஐஎல்-6 போன்ற சைட்டோகின்களின் அதிகரிப்பை உள்ளடக்கியது. சைட்டோகின்கள் என். டி. ஐ. எஸ் உடன் தொடர்புடையவை. ஐஎல்-1 பீட்டா கல்லீரல் டி 1 மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பி (டி. எச். ஆர்) அளவைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஐஎல்-6 மற்றும் டிஎன்எஃப்ஏ ஆகியவை டி 1 ஐ குறைத்து டிஎஸ்எச்ஐ ஒடுக்குகின்றன, அவை எதிர்மறையாக எஃப் டி 3 உடன் தொடர்புடையவை, மேலும் அவை ஆர் டி 3 உடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையவை. NF-κB D1 ஐத் தடுக்கிறது, மேலும் தைராய்டு ஏற்பிகள் α மற்றும் β இன் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. IFNy தைராய்டு மற்றும் Tg வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, மேலும் TSH ஏற்பிகளின் ஒழுங்குமுறையையும் தடுக்கிறது. தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக (சிறுநீரக) செயலிழப்பில், அதிகரித்த டி. எச். ஆர் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. இதற்கு மாறாக, செப்சிஸ் மற்றும் அதிர்ச்சி போன்ற கடுமையான நோய்களில், குறைந்த டி. எச். ஆர் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் என். டி. ஐ. எஸ்ஸின் போது, எம். சி. டி 8 மற்றும் எம். சி. டி 10 போன்ற தைராய்டு ஹார்மோன் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் செறிவுகளில் மாற்றங்கள் எழுகின்றன, இருப்பினும் அளவுகள் அதிகரிக்கப்படுகிறதா அல்லது குறைக்கப்படுகிறதா என்பது ஆய்வைப் பொறுத்தது. மாற்றப்பட்ட செறிவுகள் ஒரு காரணத்தை விட என். டி. ஐ. எஸ்ஸின் விளைவாகக் கருதப்படுகின்றன; முயல்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் தைராய்டு ஹார்மோன்களை நிர்வகிப்பது டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வெளிப்பாட்டை இயல்பாக்கியது என்பதைக் காட்டுகிறது. பைண்டிங் புரதங்கள் குறைக்கப்பட்ட தைராக்ஸின்-பைண்டிங் குளோபுலின் (டி. பி. ஜி) பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்ட நோயில், தைராக்ஸினுக்கான குறைந்த பாசத்துடன் டி. பி. ஜி இன் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட வடிவம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. பிணைக்கப்பட்ட தைராய்டு விளைவாக குறைந்த அளவு, மொத்த தைராய்டு அளவீடுகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இலவச ஹார்மோன் அளவுகளில் மாற்றங்களை விட மொத்த தைராய்டு குறைவது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். பொதுவாக மருத்துவமனை அமைப்பில் கொடுக்கப்படும் டோபமைன் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மருந்துகள், டி. எஸ். எச்-ஐ அடக்கி, டி4-ஐ டி3-ஆக மாற்றுவதை அடக்கும். ஈஸ்ட்ரோஜன், கருத்தடை மருந்துகள், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் ஃபெனிட்டோயின் போன்ற பிற மருந்துகள் டி. பி. ஜியை டி. எச் உடன் பிணைப்பதை மாற்றலாம், இதன் விளைவாக வெவ்வேறு டி. எச் செறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, லித்தியம் தைராய்டு செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் தைரொமிமெடிக் எண்டோகிரைன் சீர்குலைவுகள் எச். பி. டி அச்சைக் குறைக்கலாம். வீக்கம் மற்றும் கடுமையான நோய்களுக்கு நோன்பு நோற்பது ஒரு பொதுவான எதிர்வினையாகும். முதலில், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக செலினியம் குறைபாடு டி 1 வினையூக்கி செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் என்று கருதப்பட்டது, ஆனால் இந்த கோட்பாடு என். டி. ஐ. எஸ்ஸுக்கு ஒரு காரணமாக ஆதரிக்கப்படவில்லை. உண்ணாவிரதத்தின் விளைவாக என். டி. ஐ. எஸ் என்பது ஆற்றல் செலவைக் குறைக்கும் ஆரோக்கியமான மற்றும் தகவமைப்பு பொறிமுறையாகக் கருதப்படலாம். டிஎஸ்எச் பொதுவாக மாறாமல் இருந்தாலும், ஆரோக்கியமான, யூத்தைராய்டு மக்களில் உண்ணாவிரதம் இருப்பது குறைக்கப்பட்ட டி 3 மற்றும் உயர்ந்த ஆர்டி 3 ஐ ஏற்படுத்துகிறது. மிதமான எடை இழப்பு கூட T3 ஐக் குறைக்கும். இது முதன்மையாக லெப்டின் (திருப்தி ஹார்மோன்) அளவு குறைவதன் மூலம் இருக்கலாம். குறைந்த லெப்டின் அளவுகள் ஹைபோதாலமிக் டி. ஆர். எச் நியூரான்களைக் குறைத்து, டி. எஸ். எச் குறைப்பை ஏற்படுத்தும். உண்ணாவிரத விலங்குகளில், லெப்டின் நிர்வகிப்பது என். டி. ஐ. எஸ் அறிகுறிகளை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் செறிவுகளை மீட்டெடுக்கிறது. உடல் பருமனில், அதிகரித்த லெப்டின் TSH மற்றும் T3 ஐ அதிகரிக்கிறது, மேலும் rT3 ஐக் குறைக்கிறது, இது ஆற்றல் செலவினங்களை அதிகரிப்பதற்கும் எடை நிர்ணயிக்கப்பட்ட நிலைக்குத் திரும்புவதற்கும் ஒரு முயற்சியாக இருக்கலாம். பசியுடன் தொடர்புடைய பிற சமிக்ஞைகளும் எச். பி. டி அச்சை பாதிக்கின்றன. உணவுக்குப் பிறகு உயர்த்தப்படும் இன்சுலின் மற்றும் பித்த அமிலங்கள், டி 2 செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, எனவே டி 3 ஐ அதிகரித்து ஆர்டி 3 ஐக் குறைக்கிறது. குறைந்த லெப்டின் என். பி. ஒய் மற்றும் ஏ. ஜி. ஆர். பி (பசியுடன் தொடர்புடையது) அதிகரிக்கிறது, இது டி. ஆர். எச் மரபணு வெளிப்பாட்டைத் தடுக்கிறது; இந்த விளைவு கிரெலின் (பசி ஹார்மோன்) மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது. a-MSH PVN இல் TRH மரபணு வெளிப்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. இது லெப்டின் மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த லெப்டின் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. ஏ-எம்எஸ்எச் ஏ. ஜி. ஆர். பி. யால் எதிர்க்கப்படுகிறது. மாற்று பினோட்டைப் (வகை 2 தைராய்டு அலோஸ்டாசிஸ்) ஒரு என். டி. ஐ. எஸ் எதிர்ப்பு பினோட்டைப் சில சூழ்நிலைகளில் காணப்படுகிறது, இதில் டி. எஸ். எச், டி 3 மற்றும் டி 4 பொதுவாக அடக்கப்படுவதை விட உயர்த்தப்படுகின்றன. இது கர்ப்பம், உடல் பருமன், குளிர் தழுவல், அதிக உயரத்தில் இருப்பது, சகிப்புத்தன்மை உடற்பயிற்சி, கடுமையான மனநோய் மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு ஆகியவற்றின் போது ஏற்படலாம். புதிய கோட்பாடுகளின்படி, வகை 2 அலோஸ்டாசிஸில் டி. எஸ். எச் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயர்ந்த செறிவுகள் பின்னூட்ட வளையத்தின் ஒரு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட செட் பாயிண்டின் விளைவாகும், இது பஸோலேட்டரல் அமிக்டாலாவில் அதிகரித்த டி. ஆர். எச் வெளிப்பாடு மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஹைப்போதலாமஸின் பாராவெண்ட்ரிகுலர் நியூக்ளியஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. தைராய்டு புற்றுநோயில் உயர்-டி 3 நோய்க்குறி வகை 2 அலோஸ்டாசிஸைக் காட்டிலும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் தன்னியக்க தைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பு அல்லது வகை 2 டியோடினேஸின் அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டின் விளைவாக இருக்கலாம். கலப்பு பினோட்டைப்கள் கொண்ட நிலைமைகள் மனநல அழுத்தம் TSH ஐ அடக்குகிறது, மேலும் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மனநல நோய்களில் ஏற்படலாம். பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறில், ஒரு என். டி. ஐ. எஸ் போன்ற பினோட்டைப் கவனிக்கப்படலாம், குறைக்கப்பட்ட டி 3 மற்றும் அதிகரித்த ஆர்டி 3 உடன். டி 4 உயர்த்தப்படலாம், மேலும் டி. எஸ். எச் பொதுவாக இயல்பானது, இருப்பினும் டி. எஸ். எச் இன் இயல்பான சர்க்காடியன் தாளம் பாதிக்கப்படலாம். இருமுனை 1 மற்றும் பி. டி. எஸ். டி ஆகியவை எச். பி. டி அச்சின் மேம்பாடு மற்றும் அதிகரித்த டி 3 உடன் ஒரு என். டி. ஐ. எஸ் எதிர்ப்பு பினோட்டைப்பை எடுத்துக்காட்டலாம். இது கடுமையான ஸ்கிசோஃப்ரினிக் அத்தியாயங்களின் போதும் ஏற்படலாம். உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு, TSH, T4 மற்றும் T3 ஆகியவற்றில் ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது நீரிழப்பின் விளைவாக அதிகரித்த இரத்த செறிவு காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. ஓய்வுக்குப் பிறகு விளைவுகள் இயல்பாகின்றன. நீண்ட கால கடுமையான அழுத்தத்திற்குப் பிறகு, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு குறைகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இராணுவ பயிற்சி அமைப்பு போன்ற தூக்கமின்மை போன்ற பிற அழுத்தங்களால் இது அதிகரிக்கிறது. சகிப்புத்தன்மை பயிற்சியின் போது, சோர்வுக்கு முன், அதிகரித்த தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் அதிகரித்த எதிர்பார்க்கப்பட்ட ஆற்றல் தேவை (வகை 2 அலோஸ்டாடிக் சுமை) காரணமாக ஏற்படலாம். சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் குளிர் வெளிப்பாடு மற்றும் அதிக உயரத்தில் தங்குவது காலம் மற்றும் பிற எல்லை நிலைமைகளைப் பொறுத்து வகை 1 அல்லது வகை 2 பினோட்டைப்பிற்கு வழிவகுக்கும் (இது மன அழுத்தம் ஆற்றல் இழப்புடன் தொடர்புடையதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கிறது). நோயறிதல் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து இயல்பான, குறைந்த அல்லது சற்று உயர்ந்த டி. எஸ். எச் இருக்கலாம். புரத அசாதாரணங்கள் மற்றும் மருந்துகளை பிணைப்பதன் மூலம் மொத்த T4 மற்றும் T3 அளவுகள் மாற்றப்படலாம். தலைகீழ் T3 அளவுகள் பொதுவாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் FT3 குறைகிறது. கடுமையான நோயின் போது இயல்புக்குக் குறைவானதாக மாறுவதற்கு முன்பு, எஃப்டி 4 அளவுகள் ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். அதன்படி, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணக்கிடப்பட்ட புற டியோடினேஸ்களின் (ஸ்பினா-ஜிடி) மொத்த செயல்பாடு குறைகிறது. பொதுவாக இலவச T3 இன் அளவுகள் குறைக்கப்படும், அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான நோய்களில் இலவச T4 குறைக்கப்படும். பல ஆய்வுகள் என். டி. ஐ. எஸ்ஸில் செயலில் உள்ள தைராய்டு ஹார்மோனான 3,5-டி 2 இன் உயர்ந்த செறிவுகளை விவரித்தன. யூத்தைராய்டு நோய்வாய்ப்பட்ட நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் 3,5-T2 அளவுகள் rT3 (தலைகீழ் T3) செறிவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதாகவும் காணப்பட்டது. என். டி. ஐ. எஸ் ஒரு சிக்கலான எண்டோகிரைன் தழுவல் செயல்முறையின் ஒரு அங்கமாகும், எனவே பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (குறிப்பாக கார்டிசோல்) மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் உயர்ந்த அளவுகளும் இருக்கலாம். என். டி. ஐ. எஸ் மருத்துவமனையின் அமைப்பில் தைராய்டு செயலிழப்பின் பிற வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். என். டி. ஐ. எஸ் மற்றும் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் இரண்டும் எஃப். டி 3 மற்றும் எஃப். டி 4 ஐக் குறைத்திருக்கலாம், மேலும் டி. எஸ். எச் ஐ உயர்த்தியிருக்கலாம் (இது மருத்துவமனையில் பொதுவானது, என். டி. ஐ. எஸ் மீட்பு கட்டத்தில்). இதற்கு சிகிச்சையளிக்க தைராக்ஸினை பரிந்துரைப்பது வாழ்நாள் முழுவதும் தைராய்டு அதிகப்படியான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். குறைக்கப்பட்ட TSH மற்றும் ஒரு நிலையற்ற fT4 அதிகரிப்பு காரணமாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம் கருதப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இதை என். டி. ஐ. எஸ்ஸிலிருந்து தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வேறுபடுத்தலாம், இது பொதுவாக மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கிடைக்கிறது. என். டி. ஐ. எஸ் மைய ஹைப்போபிட்யூடாரிசத்தைப் போலவே தோற்றமளிக்கிறது; இரண்டும் அடிக்கடி டிஎஸ்எச் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவைக் குறைத்துள்ளன. உடலியல் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் என். டி. ஐ. எஸ் ஒரு தகவமைப்பு அல்லது தவறான தகவமைப்பு பொறிமுறையா என்பது குறித்து சிகிச்சை விவாதம் நடந்து வருகிறது. சில ஆதாரங்கள் என். டி. ஐ. எஸ் ஒரு கடுமையான-கட்ட பதிலடியாக நன்மை பயக்கும் என்பதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் நோயின் நாள்பட்ட கட்டத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும். பல சோதனைகள் என். டி. ஐ. எஸ்-க்கான சாத்தியமான சிகிச்சையை ஆராய்ந்துள்ளன, ஆனால் அவை சீரற்ற மற்றும் ஓரளவு முரண்பட்ட முடிவுகளை அளித்தன. இது ஆராயப்பட்ட மக்கள்தொகையின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் என். டி. ஐ. எஸ்ஸின் நிலையான வரையறை இல்லாததால் இருக்கலாம். வெளிப்புற T3 மற்றும் T4 ஐ நிர்வகிப்பது மாறுபட்ட முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஒட்டுமொத்தமாக சுகாதார விளைவுகளுக்கு எந்த முன்னேற்றத்தையும் வழங்குவதாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு TRH ஐ வழங்குவது தைராய்டு அளவை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் கேடபாலிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. நோய்க்கான இயல்பான உண்ணாவிரத பதிலால் என். டி. ஐ. எஸ் ஏற்படும் போது, ஆரம்பகால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தைராய்டு ஹார்மோன் (டி. எஸ். எச், டி 3, டி 4, ஆர். டி 3) அளவுகளில் மாற்றங்களைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் தாமதமான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அதை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், தாமதமான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து, ஒரு ஆய்வில் சிக்கல்களைக் குறைத்து, மீட்பு துரிதப்படுத்தியது. 1968 ஆம் ஆண்டில், விளையாட்டு வீரர்களில் குறைக்கப்பட்ட T4 அரை ஆயுள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. தைராய்டு சுரப்பி அல்லது பிட்யூட்டரி செயலிழப்பின் விளைவாக இல்லாத தைராய்டு ஹார்மோன் செறிவு மாற்றங்கள் பற்றிய முதல் விழிப்புணர்வு இதுவாகும். 1971 ஆம் ஆண்டில், சைக்கிள் பயிற்சியின் போது டி 4 இன் தற்காலிக அதிகரிப்பையும் அவர்கள் கண்டறிந்தனர். 1973 ஆம் ஆண்டில், ரோத்தன்பூச்னர் மற்றும் பலர். பட்டினி குறைந்த T3 செறிவுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இதைத் தொடர்ந்து, முக்கியமான நோய், கட்டிகள் மற்றும் யுரேமியா உள்ள நோயாளிகளிலும் இதேபோன்ற பினோட்டைப் காணப்பட்டது. வகை-2 தைராய்டு அலோஸ்டாசிஸின் மாற்று பினோட்டைப் முதன்முதலில் 1968 இல் கணிக்கப்பட்டது, ஜான் டபிள்யூ. மேசன் மனோதத்துவ சமூக மன அழுத்தத்தின் சூழ்நிலைகளில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செறிவு அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்த்தார். மேசனின் அனுமானம் பின்னர் பல ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. தைராய்டு புயல் குறிப்புகள் மேலும் படிக்க வெளிப்புற இணைப்புகள் தைராய்டு நோய் நோய்க்குறிகள் நாளமில்லா அமைப்பை பாதிக்கின்றன