Genetics and abortion
மரபியல் மற்றும் கருக்கலைப்பு பிரச்சினை கருக்கலைப்பு விவாதம் மற்றும் இயலாமை உரிமைகள் இயக்கத்தின் விரிவாக்கமாகும். அம்மோனியோசென்டெசிஸ் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற முன்பேறுகால நோயறிதலின் வடிவங்கள் வந்ததிலிருந்து, பிறப்பதற்கு முன்பே கருவில் பிறவிக் கோளாறுகள் இருப்பதைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகிவிட்டது. குறிப்பாக, இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு என்பது பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனை மூலம் கண்டறியப்பட்ட ஆபத்தான மன அல்லது உடல் குறைபாடுகளைக் கொண்ட கருக்களை கருக்கலைப்பு செய்வதாகும். டவுன் சிண்ட்ரோம் சோதனை போன்ற பல பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனைகள் இப்போது வழக்கமானதாகக் கருதப்படுகின்றன. குறைபாடுகள் உள்ள கருக்களை சுமப்பது கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் பெரும்பாலும் கருக்கலைப்பு செய்யலாமா அல்லது குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைக்கு பெற்றோரைத் தயார்படுத்தலாமா என்ற முடிவை எதிர்கொள்கின்றனர். சொற்களஞ்சியம் கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் மரபணு அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முடியும். முன்கூட்டிய உள்வைப்பு என்பது கருப்பையின் கருத்தரித்தல் மற்றும் கருப்பையின் சுவரில் அதை செயல்படுத்துவதற்கு இடையில் இருக்கும் அல்லது நிகழும் நிலையைக் குறிக்கிறது. முன் உள்வைப்பு மரபணு நோயறிதல் என்பது ஒன்று அல்லது இரு பெற்றோர்களுக்கும் அறியப்பட்ட மரபணு அசாதாரணத்தன்மை இருக்கும்போது, அது மரபணு அசாதாரணத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு கருவில் சோதனை செய்யப்படுகிறது. முன்கூட்டிய உள்வைப்பு என்பது ஒரு ஐவிஎஃப்-குறிப்பிட்ட நடைமுறையாகும். ஐவிஎஃப் அல்லது இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் என்பது கருப்பையில் இருந்து முதிர்ந்த முட்டைகள் சேகரிக்கப்பட்டு ஒரு ஆய்வகத்தில் விந்தணுக்களால் கருவுறப்பட்டு பின்னர் கருப்பைக்கு மாற்றப்படும் போது ஆகும். முன்கூட்டிய உள்வைப்பு மரபணு சோதனை சோதனைகள் கர்ப்பத்திற்கு முன் ஐவிஎஃப் கருக்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய உள்வைப்பு மரபணு திரையிடல் ஐவிஎஃப் அல்லாத கருக்களை அனெப்லோய்டிக்கு திரையிடுகின்றன. அனெப்லோயிடி என்பது ஒரு குரோமோசோம் பிறழ்வு ஆகும், இதில் குரோமோசோம்களின் எண்ணிக்கை அசாதாரணமானது மற்றும் வழக்கமான 46 குரோமோசோம்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கருத் தேர்வு என்பது கருக்கள் பரிசோதிக்கப்படும் அல்லது கண்டறியப்படும் முன் உள்வைப்புக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் கருத் தேர்வு என்பது கருவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் செயலை உள்ளடக்கியது, இதில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை, பின்னர் கர்ப்பத்தைத் தொடங்க கருப்பையின் சுவரில் பொருத்தப்பட வேண்டும். கரு ஸ்கிரீனிங் ஒரு கர்ப்பம் கருக்கலைப்பு ஏற்படக்கூடிய குரோமோசோம் அசாதாரணங்களை சுமக்கும் கருக்களை பொருத்துவதைத் தடுக்கிறது. முன்கூட்டிய உள்வைப்பு மற்றும் கருத் தேர்வு மருத்துவ நிபுணர்கள் கருப்பையில் உள்ள குரோமோசோம் மற்றும் மரபணு குறைபாடுகளைச் சோதிக்க வேண்டும், கருப்பையில் பொருத்தப்படும்போது கரு சாத்தியமானதா என்பதைப் பார்க்க வேண்டும். ஐவிஎஃப் பயன்படுத்தப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், கருத்தரிப்புக்குப் பிறகு பயன்படுத்தக்கூடிய முன்பேறுகால மரபணு பரிசோதனையின் முறைகளும் உள்ளன. இந்த வகையான திரையிடல்கள் இரண்டு குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனஃ ஆக்கிரமிப்பு முன்பேறுகாலத் திரையிடல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முன்பேறுகாலத் திரையிடல். ஊடுருவும் நுட்பங்கள் மாதிரி சேகரிப்புக்காக கருப்பையில் ஒரு ஊசி அல்லது ஆய்வு செருகுவதை உள்ளடக்கியது. அம்மோனியோசென்டெசிஸ், கருப்பையில் இருந்து அம்மோனியோடிக் திரவத்தின் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கோரியோனிக் வில்லஸ் மாதிரி ஆகியவை பொதுவான ஊடுருவும் சோதனைகளாகும், இதில் கருப்பைச் சுவரின் புறணி கோரியோனிக் வில்லியிலிருந்து திரவத்தை சோதிப்பது அடங்கும். இந்த நடைமுறைகள் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை அவசியம். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பங்கள் கருப்பையை துளையிடுவதை உள்ளடக்குவதில்லை, மேலும் அவை தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் மிகவும் பாதுகாப்பானவை. 2011 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் அமெரிக்கா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவில் உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் செல் இல்லாத நஞ்சுக்கொடி டிஎன்ஏ சோதனைகள் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனையின் பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். மரபணு பரிசோதனைக்கு, பிந்தையது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செல் இல்லாத நஞ்சுக்கொடி டிஎன்ஏ சோதனை என்ஐபிஎஸ் அல்லது என்ஐபிடி (ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முன்பேறுகாலத் திரையிடல்/சோதனை) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது நஞ்சுக்கொடி இரத்தம் இருக்கும் வெனிபங்சர் வழியாக தாய்வழி இரத்தத்தை சோதிப்பதை உள்ளடக்கியது. டவுன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பிற அனெப்லோய்டிகள் உட்பட சில மரபணு மாறுபாடுகளை இந்த செயல்முறையின் மூலம் கண்டறிய முடியும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பின் சட்டபூர்வமான தன்மை பல நாடுகளில் கருக்கலைப்பு கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டம் வரை கோரிக்கையின் பேரில் கிடைக்கிறது, தாய் ஏன் கருக்கலைப்பை விரும்புகிறார் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நாடுகளில் அனைத்து கருக்கலைப்புகளும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, இதில் தாயின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் கர்ப்பங்கள் உட்பட, வத்திக்கான் நகரம், எல் சால்வடார், சிலி மற்றும் மால்டா உட்பட. குழந்தைக்கு மரபணு குறைபாடு இருந்தாலும் கருக்கலைப்பை நாடுகள் கட்டுப்படுத்தலாம். தாய் ஆபத்தில் இருந்தால் கருக்கலைப்பை அனுமதிக்கும் நாடுகள் ஈரான், அயர்லாந்து, மெக்ஸிகோ மற்றும் டொமினிகன் குடியரசு ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் கருவில் மரபணு குறைபாடு இருந்தால் கருக்கலைப்பை அனுமதிக்காது. சரிபார்க்கக்கூடிய அனைத்து மரபணு குறிப்பான்களும் நோய்க்கானவை அல்ல, இதனால் பெற்றோர்கள் நோயைத் தவிர்ப்பதை விட தனிப்பட்ட விருப்பத்தின் அடிப்படையில் கருக்கலைப்பைத் தேர்வு செய்யலாம். சில அதிகார வரம்புகளில், பாலின-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு குறிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. சில கருக்கலைப்பு எதிர்ப்பு ஆர்வலர்கள் மரபணு சோதனை பெண்களுக்கு கருக்கலைப்பு செய்ய சாக்குப்போக்கு கொடுக்கும் என்று கவலைப்படுகிறார்கள். இறுதியில் மரபணு சோதனை மூலம் குழந்தையின் எதிர்கால ஆரோக்கியம் குறித்த ஏராளமான அறிவை வழங்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது. டவுன் நோய்க்குறிக்கான மரபணு சோதனை திரையிடல் சில நாடுகளில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பின் வழக்கமான பகுதியாக வழங்கப்படுகிறது. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் அமெரிக்க காங்கிரஸ், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் டவுன் நோய்க்குறிக்கான பல்வேறு ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளை வழங்க பரிந்துரைக்கிறது. இருப்பினும், மரபணு சோதனை முற்றிலும் துல்லியமானது அல்ல, ஆனால் மேலும் சோதனைகள் நடத்தப்பட வேண்டுமா அல்லது கவலை இருக்க வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்க இது உதவும். டவுன் நோய்க்குறிக்கான சோதனை கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு நேரங்களில் நடத்தப்படலாம். பெரும்பாலான பெண்கள் முதல் மூன்று மாதங்களில் அவ்வாறு செய்ய விரும்புகிறார்கள், இது கர்ப்பத்தின் 11 மற்றும் 13 வது வாரத்தில் இரண்டு பகுதிகளாக செய்யப்படுகிறது. இந்த சோதனைகளில் கருவின் கழுத்தின் பின்புறத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அளவிட அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும். இந்தப் பகுதியில் அதிகப்படியான திரவம் இருப்பது கருவில் ஒரு மருத்துவப் பிரச்சினையைக் குறிக்கலாம். சோதனையின் இரண்டாவது பகுதி ஒரு இரத்தப் பரிசோதனையாகும், இது PAPP-A மற்றும் bHCG இன் அசாதாரண அளவைப் பார்க்கிறது, இது கருவில் ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கலாம். பிறப்புகளில் ஏற்படும் விளைவு ஊடுருவல் அல்லாத முன்பேறுகால சோதனை (என். ஐ. பி. டி) வளர்ச்சியடைந்ததிலிருந்து, டவுன் நோய்க்குறியுடன் பிறந்தவர்களின் எண்ணிக்கை பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்று பல ஆய்வுகள் ஆராய்ந்துள்ளன. ஒரு 2020 ஐரோப்பிய ஆய்வில், டவுன் சிண்ட்ரோம் (டிஎஸ்) உடன் ஆண்டுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையை என்ஐபிடி சராசரியாக 54 சதவீதம் குறைத்துள்ளது என்று கண்டறியப்பட்டது. 2016 ஆம் ஆண்டில், அதே ஆராய்ச்சிக் குழு, இயலாமை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளின் விளைவாக அமெரிக்காவில் ஆண்டுக்கு டவுன் நோய்க்குறியுடன் 33 சதவீதம் குறைவான குழந்தைகள் பிறந்துள்ளதாகக் கண்டறிந்தது. கருவின் மரபணு சோதனை மூலம் டவுன் சிண்ட்ரோம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட கருக்களில் 90 சதவீதம் கருக்கலைப்பு செய்யப்படுகின்றன என்று புள்ளிவிவரங்கள் இன்று முடிவு செய்கின்றன. இருப்பினும், குரோமோசோம் அசாதாரணங்களுக்கான தற்போதைய சோதனைகளான மரபணு சோதனை, சி. வி. எஸ் அல்லது அம்னியோசென்டெசிஸ் ஆகியவற்றை முடிக்க 2 முதல் 3 சதவீதம் பெண்கள் மட்டுமே ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இதைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள கருக்களில் சுமார் 50 சதவீதம் கருக்கலைப்பு செய்யப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வழக்கு டென்மார்க்கில் உள்ளது, அங்கு பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனை பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது மற்றும் இயலாமை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு பொதுவானது. 2004 ஆம் ஆண்டில், டவுன் நோய்க்குறியைக் கோரும் எந்தவொரு பெண்ணுக்கும் முன்பேறுகாலத் திரையிடலை வழங்கிய உலகின் முதல் நாடுகளில் டென்மார்க்கும் ஒன்றாகும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து பெண்களும் இந்த திரையிடலைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், மேலும் நேர்மறையான நோயறிதலைப் பெறுபவர்களில், 95 சதவீதம் பேர் கருக்கலைப்பைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். நாடு தழுவிய சோதனை முதன்முதலில் வழங்கப்பட்டதிலிருந்து, டென்மார்க்கில் டவுன் சிண்ட்ரோமின் முன்பேறுகால நோயறிதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் தொடரத் தேர்ந்தெடுத்த பெற்றோருக்கு பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு பூஜ்ஜியத்திலிருந்து 13 ஆக உயர்ந்துள்ளது. தற்போதைய புள்ளிவிவரங்கள் டவுன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட கருக்களில் 50 சதவீதம் கருக்கலைப்பு செய்யப்படுவதாகக் குறிப்பிடுவதால், டவுன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட கருக்கள் மரபணு முன் திரையிடலால் விகிதாசாரமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. டவுன் சிண்ட்ரோம் ஆர்வலர்கள் காங்கிரசுக்கு சாட்சியமளிப்பதன் மூலமும், டவுன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அல்சைமர் ஆராய்ச்சிக்கு இடையிலான தொடர்புகள் குறித்து விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதன் மூலமும் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுக்கு பதிலளித்துள்ளனர். நடிகர் மற்றும் சிறப்பு ஒலிம்பியன் ஃபிராங்க் ஸ்டீபன்ஸ் மிகவும் முக்கியமான டவுன் சிண்ட்ரோம் வக்கீல்களில் ஒருவர். நோயால் கண்டறியப்பட்ட தனிநபர்களுக்கு பயனளிக்கும் ஆராய்ச்சியை ஆதரிப்பதற்காக நிதியைப் பயன்படுத்துவதற்கு வாதிட அவர் காங்கிரஸ் முன் சாட்சியமளித்துள்ளார். அவர் தனது பணியில் ஊக்குவிக்கும் முதன்மை அமைப்பு குளோபல் டவுன் சிண்ட்ரோம் அறக்கட்டளை ஆகும். பிறவி இதய நிலைமைகள், தூக்க மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அல்சைமர் நோய் உள்ளிட்ட டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ளவர்களை விகிதாசாரமாக பாதிக்கும் நிலைமைகள் குறித்த ஆராய்ச்சியை நிவர்த்தி செய்வதில் அதன் பணி மையமாக உள்ளது. டவுன் சிண்ட்ரோம் மக்கள்தொகையில் சுமார் 50 சதவீதம் பேர் தங்கள் பிற்கால ஆண்டுகளில் அல்சைமர் நோயை உருவாக்குவார்கள். அல்சைமர் நோய் என்பது மூளையில் அமிலாய்டு முன்னோடி புரதம் மற்றும் அடுத்தடுத்த பீட்டா-அமிலாய்டு பிளேக்குகளின் கட்டமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள பெரும்பாலான நபர்களுக்கு 40 வயதிற்குள் இந்த பிளேக்குகள் இருந்தாலும், டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள அனைவருக்கும் நோய் ஏற்படுவதில்லை. எனவே, டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள சில நபர்கள் அல்சைமர் நோயை ஏன் உருவாக்குகிறார்கள், மற்றவர்கள் ஏன் உருவாக்கவில்லை என்பதை ஆராய ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு டவுன் சிண்ட்ரோம் மக்கள் தொகை ஒரு தனித்துவமான தரத்தை வழங்குகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, டவுன் சிண்ட்ரோம் வக்கீல்கள் டவுன் சிண்ட்ரோம் கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கு முன்பு பெற்றோர்கள் தகவலறிந்த தேர்வு செய்ய வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு "வாழ்க்கை சார்பு" அல்லது "சார்பு தேர்வு" நிலைப்பாட்டை ஊக்குவிப்பதற்குப் பதிலாக, இந்த வக்கீல்கள் ஒரு "தகவல் சார்பு" நிலைப்பாட்டை பின்பற்ற மக்களை ஊக்குவிக்கின்றனர். இந்த ஆதரவாளர்கள் டவுன் சிண்ட்ரோம் நோயறிதல் டவுன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட வாழ்க்கையைப் பற்றி கற்றுக்கொள்வதற்கான தொடக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்றும் கிளினிக்குகளில் டவுன் சிண்ட்ரோம் பற்றி மிகவும் சீரான, நேர்மறையான கல்வியை ஊக்குவிக்க வேண்டும் என்றும் நம்புகிறார்கள். இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பின் ஆதரவாளர்கள் இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளுக்கான ஆதரவு குறைபாடுகளுடன் பிறந்தவர்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கொண்டுள்ளனர் என்ற வாதங்களிலிருந்து ஓரளவு உருவாகிறது, இது இல்லாதது விரும்பத்தக்க அளவிற்கு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது உண்மையில் கருவுக்காகவே. குறைபாடுகள் உள்ள கருக்களை கருக்கலைப்பு செய்வது தார்மீகமானது என்றும், அது குழந்தை அல்லது பெற்றோர்கள் பாதிக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது என்றும், கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான முடிவு இலகுவாக எடுக்கப்படவில்லை என்றும் சிலர் வாதிடுகின்றனர். அத்தகைய ஒரு உதாரணம் பீட்டர் சிங்கரின் பயன்பாட்டு கண்ணோட்டத்தில் வருகிறது, அவர் ஆரோக்கியமான கருக்களை கருக்கலைப்பு செய்வது நியாயமானதல்ல என்று வாதிடுகிறார், ஆனால் அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் மொத்த மகிழ்ச்சியின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய சிந்தனைக்கான அவரது நியாயப்படுத்தல் குழந்தையின் வாழ்க்கைத் தரத்திலிருந்து மட்டுமல்லாமல், பெற்றோரின் துன்பம் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தத்தெடுக்க விரும்பும் பெற்றோரின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றிலிருந்தும் வருகிறது. பல பெண்ணியவாதிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க உரிமை ஆர்வலர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகளை எதிர்க்கின்றனர். தங்கள் எதிர்ப்புகளை விவரிக்கும் போது, இந்த ஆர்வலர்கள் வழக்கமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளை விரும்புவதாகக் கூறுவதில்லை, ஆனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகளை எதிர்க்கின்றனர், ஏனெனில் இந்த சட்டங்கள் இனப்பெருக்க உரிமைகளுடன் முரண்படுகின்றன. இந்த தலைப்பில் பெண்ணிய வாதங்கள் பெரும்பாலும் இயலாமை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளை ஒரு தார்மீக தோல்வியாகப் பார்ப்பதை எதிர்க்கின்றன, மாறாக வாழ்வாதாரத்திற்கான ஒரு வழிமுறையாகவே பார்க்கின்றன. கருவுறுதலை நிறுத்துவதற்கான உந்துதல் ஒரு ஊனமுற்றவரின் வாழ்க்கைத் தரம் என்னவாக இருக்கும் என்ற கண்ணோட்டத்தின் பற்றாக்குறையிலிருந்து அல்ல, மாறாக ஒரு ஊனமுற்ற குழந்தையை வளர்ப்பதற்குத் தேவையான கூடுதல் நேரம், மன அழுத்தம் மற்றும் பணம் ஆகியவற்றிலிருந்து அல்லது ஊனமுற்றவர்களுடன் முற்றிலும் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக உருவாகிறது என்று பலர் வாதிடுகின்றனர். ஒரு பெண்ணிய அறிவாற்றல் கட்டுரையில் கிளாரி மெக்கின்னி 1999 ஆம் ஆண்டு ஆய்வை மேற்கோள் காட்டுகிறார், டவுன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தை இல்லாத கணக்கெடுக்கப்பட்ட தாய்மார்களில் 76 சதவீதம் பேர் பணிபுரிந்தனர், இது செய்தவர்களில் 56 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது. 2008 ஆம் ஆண்டின் ஒரு தனி ஆய்வில், மாற்றுத்திறனாளி குழந்தைகளுடன் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே வாழும் குடும்பங்கள், மாற்றுத்திறனாளி குழந்தைகள் இல்லாத வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழே வாழும் குடும்பங்களை விட "உணவுப் பாதுகாப்பின்மை, வீட்டுவசதி ஸ்திரமின்மை, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அணுகல் இல்லாதது மற்றும் தொலைபேசி துண்டித்தல் போன்ற பொருள் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது" என்று கண்டறியப்பட்டது. நடைமுறையில் உள்ள பெண்ணிய வாதம் என்னவென்றால், இனப்பெருக்க உரிமைகள் மற்றும் தடையற்ற கருக்கலைப்புக்கான உரிமை ஆகியவை எந்தவொரு கருக்கலைப்பிலும் அவசியமான அதே காரணங்களுக்காக இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளில் அவசியம்ஃ எந்தவொரு பெண்ணும் கடுமையான நிதி, மன அல்லது தொழில்முறை தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலைக்கு கட்டாயப்படுத்தப்படக்கூடாது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகள் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களைக் காப்பாற்ற உதவாது, மாறாக, கருக்கலைப்பை அதிகரிக்க கட்டுப்படுத்த முயல்கின்றன என்று இனப்பெருக்க உரிமை ஆர்வலர்கள் கூறுகின்றனர். கருக்கலைப்பு மீதான அதிகரித்த கட்டுப்பாடுகள் திட்டமிடப்பட்ட பெற்றோர் வி. கேசி (1992) வழக்கில் உச்ச நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பை முற்றிலுமாக மீறாமல் கருக்கலைப்புக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்தும் குறிப்பிட்ட விதிகளை தொகுக்கும் சட்டத்தின் வடிவத்தை எடுக்கின்றன. அந்த வழக்கில், கரு உயிர்வாழ்வதற்கு முன்பு கருக்கலைப்பு செய்வதற்கான உரிமை மீது மாநிலங்கள் "தேவையற்ற சுமையை" வைக்க முடியாது என்று நீதிமன்றங்கள் தீர்ப்பளித்தன. அதன்படி, கருக்கலைப்பு எதிர்ப்பு குழுக்கள் பெரினடல் ஹோஸ்பைஸ் சட்டங்கள் போன்ற சட்டங்களுக்கு வாதிடுகின்றன, இது அபாயகரமான கர்ப்பங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு கரு உயிர்வாழும் வளங்களை வழங்குவதை கட்டாயப்படுத்துகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மருத்துவமனைச் சட்டங்கள் போன்ற நடவடிக்கைகள் கருக்கலைப்பை முழுமையாகத் தடைசெய்யாமல் கருக்கலைப்புக்கான அணுகலை பொருள் ரீதியாக பாதிக்கின்றன, இதனால் பெரும்பாலும் கருக்கலைப்புக்கு "தேவையற்ற சுமைகள்" என்று வகைப்படுத்தப்படுவதைத் தவிர்க்கிறது. அமெரிக்கன்ஸ் யுனைடெட் ஃபார் லைஃப் போன்ற குழுக்கள் கருக்கலைப்பை அதிகரிப்பு அணுகுமுறையின் மூலம் அணுகுவதை மிகவும் கடினமாக்குவதில் மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளன. எனவே, இனப்பெருக்க உரிமை ஆர்வலர்கள் அதிகரிக்கும் கருக்கலைப்பு தடைகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக உள்ளனர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகளை பார்க்கிறார்கள். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகள் ஊனமுற்றவர்களுக்கு உதவுவதை விட கருக்கலைப்புக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிக கவனம் செலுத்துகின்றன என்ற வாதம் அமெரிக்காவில் கருக்கலைப்புக்கு இயலாமை ஒரு உந்து காரணியாகத் தெரியவில்லை என்ற உண்மையால் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கணக்கெடுப்பில் பதிலளித்தவர்களில் பெரும்பாலோர், அவர்கள் ஒரு குழந்தையை வாங்க முடியாததால் கருக்கலைப்பை நாடினர், இணை பெற்றோராக வசதியாக உணர்ந்த ஒருவருடன் உறவு கொள்ளவில்லை, அல்லது அவர்கள் குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்ததால். கருக்கலைப்பின் நிதி உந்துதல்கள் 2014 ஆம் ஆண்டில் கருக்கலைப்பு நோயாளிகளில் 75 சதவீதம் பேர் ஏழைகள் (2014 ஆம் ஆண்டில் இரண்டு பேர் கொண்ட ஒரு குடும்பத்திற்கு 15,730 டாலர் என்ற கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்திற்கு கீழே வருமானம் கொண்டவர்கள்) அல்லது குறைந்த வருமானம் (கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 100-199% வருமானம் கொண்டவர்கள்) என்ற உண்மையிலும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும், பெரும்பாலான மரபணு சோதனைகளை கர்ப்பத்தின் பன்னிரண்டு அல்லது பதினைந்து வாரங்களுக்கு முன்பு செய்ய முடியாது, அதாவது இயலாமைக்கு பதிலளிக்கும் கருக்கலைப்புகள் முதன்மையாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களுக்குள் நன்கு நிகழும். 2016 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க கருக்கலைப்புகளில் 65 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை எட்டு வார கர்ப்பத்திற்கு முன்பே நிகழ்ந்தன, 80 சதவீதம் பத்து வாரங்களுக்கு முன்பு நிகழ்ந்தன, கிட்டத்தட்ட 90 சதவீதம் பன்னிரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு நிகழ்ந்தன. இதற்கு மாறாக, பதினாறு வாரங்களுக்குப் பிறகு 5 சதவீதத்திற்கும் சற்று அதிகமாக ஏற்பட்டது. இந்த சான்றுகள் அமெரிக்காவில் பெரும்பாலான கருக்கலைப்புகள் அவர்கள் சுமக்கும் கருவுக்கு ஒரு மரபணு நிலை உள்ளதா என்பதை யாராவது அறிந்து கொள்வதற்கு முன்பே நிகழ்கின்றன என்று கூறுகின்றன. இந்த ஆதாரத்தைப் பொறுத்தவரை, இனப்பெருக்க உரிமைகள் வக்கீல்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு தடைகள் ஒரு ஊனமுற்ற வாழ்க்கையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்குப் பதிலாக கருக்கலைப்புச் செயலைத் தாக்க முற்படுகின்றன என்று வலியுறுத்துகின்றனர். இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புக்கு எதிர்ப்பு பல வேறுபட்ட வாதங்கள் இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளுக்கு எதிர்ப்பின் மையத்தில் உள்ளன. இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளை எதிர்ப்பவர்கள் பெரும்பாலும் அனைத்து கருக்களின் வாழ்க்கைக்கான உரிமையை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள். இத்தகைய கருக்கலைப்புகள் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களின் வாழ்க்கையைப் பற்றிய தவறான தகவல்கள் அல்லது ஸ்டீரியோடைப்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்பது மேலும் வாதங்களில் அடங்கும். மற்றவர்கள் குறைபாடுகள் உள்ள கருக்களை கருக்கலைப்பு செய்வதை பாகுபாட்டின் ஒரு வடிவமாக கருதுகின்றனர், ஒரு நேர்மறையான நோயறிதலுக்குப் பிறகு கருக்கலைப்பு என்பது ஊனமுற்ற வாழ்க்கை வாழத் தகுதியற்றது என்ற செய்தியை அனுப்புகிறது என்று வாதிடுகின்றனர். ஊனமுற்றோர் மற்றும் பெண்ணிய ஆர்வலர்கள் ஊனமுற்ற சமூகத்திற்கான ஊனமுற்றோர்-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்புகளின் யூஜெனிக் சாத்தியக்கூறுகளுக்கு எதிராக எச்சரிக்கிறார்கள். இனப்பெருக்க உரிமை ஆர்வலர்கள் கருக்கலைப்புக்கான பெண்களின் உரிமைக்காக மட்டுமல்லாமல், பிரசவத்திற்கு முந்தைய சோதனையைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று தேர்வு செய்வதற்கான அவர்களின் உரிமைக்காகவும் போராடுகிறார்கள். இயலாமை-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பை கண்டித்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சார்பு-தேர்வு ஆதரவாளர் அட்ரியன் ஆஷ் ஆவார், அவர் இயலாமையுடன் தொடர்புடைய உணரப்பட்ட பிரச்சினைகள் இயலாமைக்கு காரணம் அல்ல, ஆனால் சமூக ஆதரவு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் இல்லாதது என்று நம்பினார். ஐரோப்பிய பார்வையற்றோர் ஒன்றியம் தனது அறிக்கையில் மரபணு அறிகுறிகளுக்காக கட்டாய கருக்கலைப்புக்கு தனது எதிர்ப்பைக் கூறியுள்ளதுஃ "பிறப்புக்கு முந்தைய இயலாமையைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில், அரசின் தூண்டுதலின் பேரில் கட்டாய கருக்கலைப்பைத் தடைசெய்வது வாழ்க்கைக்கான உரிமையில் அடங்கும்". மாற்றுத்திறனாளி ஆய்வுகள் காலாண்டில் ஒரு கட்டுரையின்படி, ஜெர்மனியில் இயலாமை உரிமைகள் இயக்கம் கருவில் பிறவிக் குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கருக்கலைப்பை அங்கீகரிக்கவில்லை. ஜேர்மனிய இயலாமை-உரிமைகள் இயக்கத்திற்கான இந்த பிரச்சினை ஆரம்பகால யூஜெனிக்ஸ் இயக்கம் வரை, நாஜி சகாப்தம் வரை, நாஜி யூஜெனிக் நடைமுறைகள் ஒரு கவலையாக மாறியது மற்றும் தற்போது வரை தொடர்கிறது. ஆஸ்திரேலியாவின் ஏ. ஐ. எஸ் ஆதரவுக் குழு (ஏ. ஐ. எஸ். எஸ். ஜி. ஏ) என். எஸ். டபிள்யூ பாகுபாடு தடுப்பு வாரியம் மற்றும் என். எஸ். டபிள்யூ சட்ட சீர்திருத்த ஆணையத்திற்கு வழங்கிய அறிக்கையில், கரு ஒரு உடலுறவு நிலையில் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்திரேலிய கருக்கலைப்பு நிகழ்வுகளை மதிப்பாய்வு செய்தது. 1983 மற்றும் 1998 க்கு இடையில், டர்னர் சிண்ட்ரோம் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட 173 கருக்களில் 98 கருக்கலைப்பு செய்யப்பட்டதாகவும், 77 இல் 28 க்கு க்ளைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம் இருப்பதாகவும், பாலின குரோமோசோம் முரண்பாடுகள் உள்ள 189 கருக்களில் 39 கருக்கலைப்பு செய்யப்பட்டதாகவும் விக்டோரியன் மனித சேவைகள் துறை தெரிவித்துள்ளது. பாலின குரோமோசோம் முரண்பாடுகளுடன் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கும் பெற்றோருக்கு ஒரு மரபணு ஆலோசகர் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் என்றும், இந்த நிலைமைகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கான ஆதரவு குழுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்றும் AISSGA முன்மொழிந்தது, இதனால் நிலைமைகளின் உண்மையான விளைவுகளை நன்கு புரிந்துகொள்ள முடியும். மேலும் காண்க யூஜெனிக்ஸ் கரு உரிமைகள் மரபணு ஆலோசனை குறிப்புகள் கருக்கலைப்பு விவாதம் கருக்கலைப்பு கருக்கலைப்பு நெறிமுறை சர்ச்சைக்குரிய மருத்துவ நடைமுறைகள்