Polio eradication
போலியோ ஒழிப்பு, போலியோ வைரஸின் பரவலை உலகளவில் நிரந்தரமாக நிறுத்துதல், எனவே அது ஏற்படுத்தும் போலியோமைலிடிஸ் (போலியோ) அகற்றுதல், உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ), ஐக்கிய நாடுகளின் குழந்தைகள் நிதி (யுனிசெஃப்) மற்றும் ரோட்டரி அறக்கட்டளை ஆகியவற்றின் தலைமையில் 1988 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கப்பட்ட ஒரு பன்னாட்டு பொது சுகாதார முயற்சியின் நோக்கமாகும். இந்த அமைப்புகள், அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி) மற்றும் தி கேட்ஸ் அறக்கட்டளை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு முன்முயற்சி (ஜிபிஇஐ) மூலம் பிரச்சாரத்தை முன்னெடுத்துள்ளன. தொற்று நோய்களை வெற்றிகரமாக ஒழிப்பது இதற்கு முன்பு இரண்டு முறை சாதிக்கப்பட்டுள்ளது, மனிதர்களில் பெரியம்மை மற்றும் ருமினன்ட்களில் தண்டர்பெஸ்ட். தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் நோய் பரவுவதைத் தடுக்க முடியும். இரண்டு வகையான போலியோ தடுப்பூசிகள் உள்ளன-வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி (ஓ. பி. வி), இது பலவீனமான போலியோ வைரஸைப் பயன்படுத்துகிறது, மற்றும் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட போலியோ தடுப்பூசி (ஐ. பி. வி), இது செலுத்தப்படுகிறது. ஓ. பி. வி குறைந்த விலை மற்றும் நிர்வகிக்க எளிதானது, மேலும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருக்கு அப்பால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பரப்பலாம், இது தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது. இது முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசியாக இருந்து வருகிறது. இருப்பினும், தடுப்பூசி போடப்படாத மக்களில் நீண்ட கால தடுப்பூசி வைரஸ் சுழற்சியின் நிலைமைகளின் கீழ், பிறழ்வுகள் வைரஸை போலியோவைத் தூண்டும் திரிபுகளை உருவாக்க மீண்டும் செயல்படுத்தலாம், அதே நேரத்தில் ஓ. பி. வி, அரிதான சூழ்நிலைகளில், போலியோ அல்லது தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களில், குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு தொடர்ச்சியான அறிகுறியற்ற நோய்த்தொற்றைத் தூண்டும். செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டிருப்பதால், ஐபிவி இந்த அபாயங்களிலிருந்து விடுபட்டுள்ளது, ஆனால் தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டாது. ஐபிவி மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் விநியோகத்தின் தளவாடங்கள் மிகவும் சவாலானவை. காட்டு போலியோ வைரஸின் உள்ளூர் பரவலை அதிகாரப்பூர்வமாக நிறுத்திய சமீபத்திய நாடு நைஜீரியா ஆகும், அதன் கடைசி வழக்கு 2016 இல் பதிவாகியுள்ளது. காட்டு போலியோ வைரஸ் ஆசியாவைத் தவிர அனைத்து கண்டங்களிலும் ஒழிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும், ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் பாகிஸ்தான் மட்டுமே இந்த நோய் இன்னும் எண்டமிக் என வகைப்படுத்தப்பட்ட இரண்டு நாடுகள். சமீபத்திய போலியோ வழக்குகள் இரண்டு மூலங்களிலிருந்து எழுகின்றன, அசல் 'காட்டு' போலியோ வைரஸ் (டபிள்யூபிவி), மற்றும் மிகவும் பரவலாக உள்ள பிறழ்ந்த வாய்வழி தடுப்பூசி விகாரங்கள், இது தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் (சி. வி. டி. பி. வி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. போலியோவின் மூன்று காட்டு விகாரங்களில் ஒவ்வொன்றிற்கும் எதிரான தடுப்பூசிகள் சி. வி. டி. பி. வி இன் விகாரங்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளன, இதில் சி. வி. டி. பி. வி 2 மிகவும் முக்கியமானது. சி. வி. டி. பி. வி 2022 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 864 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட முடக்குவாத போலியோ வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது. 2022 ஆம் ஆண்டில் 30 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட டபிள்யூபிவி வழக்குகள் இருந்தன, இது 2019 ஆம் ஆண்டின் 5 ஆண்டு அதிகபட்சமாக 176 ஆக இருந்தது, 2000 ஆம் ஆண்டில் கண்டறியப்பட்ட 719 வழக்குகளில் இருந்து குறைக்கப்பட்டது மற்றும் 1988 ஆம் ஆண்டில் ஒழிப்பு முயற்சி தொடங்கியபோது 35,251 வழக்குகளில் இருந்து குறைக்கப்பட்டது. மொத்த போலியோ நோயாளிகள் (காட்டு மற்றும் பரவும் தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்டவை) 1988 இல் 35,251 ஆக இருந்தது (பதிவு செய்யப்பட்டது) 2022 இல் 894 ஆக (உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) குறைந்துள்ளது. டபிள்யூபிவி யின் மூன்று விகாரங்களில், வகை 2 (டபிள்யூபிவி 2) காரணமாக கடைசியாக பதிவு செய்யப்பட்ட காட்டு வழக்கு 1999 இல் இருந்தது, மேலும் டபிள்யூபிவி 2 2015 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது. வகை 3 (டபிள்யூபிவி 3) கடைசியாக 2012 இல் போலியோவை ஏற்படுத்தியதாக அறியப்படுகிறது, மேலும் இது 2019 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது. அந்த தேதியிலிருந்து அனைத்து காட்டு-வைரஸ் வழக்குகளும் வகை 1 (டபிள்யூபிவி 1) காரணமாக உள்ளன. போலியோ ஒழிப்பில் செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகள் பல்வேறு வழிகளில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன-மனித தலையீடு இல்லாவிட்டாலும் கூட போலியோமைலிடிஸ் நிகழ்வை அகற்றுவது, போலியோ வைரஸின் அழிவு, அதாவது தொற்று முகவர் இயற்கையிலோ அல்லது ஆய்வகத்திலோ இனி இல்லை, ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்குள் நோய் பரவுவதை நிறுத்தும் கட்டத்திற்கு ஒரு நோய்த்தொற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது, மற்றும் வேண்டுமென்றே முயற்சிகளின் விளைவாக உலகளாவிய போலியோமைலிடிஸ் நிகழ்வை பூஜ்ஜியமாகக் குறைப்பது மற்றும் மேலும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. கோட்பாட்டில், சரியான கருவிகள் கிடைத்தால், மனித ஹோஸ்டில் மட்டுமே வசிக்கும் அனைத்து தொற்று நோய்களையும் ஒழிக்க முடியும். உண்மையில், உயிரினங்களின் தனித்துவமான உயிரியல் அம்சங்கள் மற்றும் அவற்றைக் கையாள்வதற்கான தொழில்நுட்ப காரணிகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் சாத்தியமான ஒழிப்பை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ செய்கின்றன. எவ்வாறாயினும், வெற்றிகரமான ஒழிப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிப்பதில் மூன்று குறிகாட்டிகள் முதன்மையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகின்றனஃ தடுப்பூசி போன்ற முகவர் பரவுவதைத் தடுக்க பயனுள்ள தலையீட்டு கருவிகள் கிடைக்கின்றன; நோயைப் பரப்புவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிய போதுமான உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மையுடன் கண்டறியும் கருவிகள் கிடைக்கின்றன; மற்றும் முகவரின் வாழ்க்கைச் சுழற்சிக்கு மனிதர்கள் தேவைப்படுகிறார்கள், இது வேறு முதுகெலும்பு நீர்த்தேக்கம் இல்லை மற்றும் சூழலில் பெருக்க முடியாது. வியூகம் போலியோவை ஒழிப்பதில் மிக முக்கியமான படி போலியோ வைரஸின் உள்ளூர் பரவலைத் தடுப்பதாகும். வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு, துணை நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்கள் மற்றும் சாத்தியமான நோய்த்தொற்றுகளின் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் போலியோ பரவுவதை நிறுத்துவது பின்பற்றப்படுகிறது. போலியோ பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான பல முக்கிய உத்திகள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளனஃ வளரும் மற்றும் நோய்த்தொற்று உள்ள நாடுகளில் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நான்கு டோஸ் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி (ஓ. பி. வி) உடன் அதிக குழந்தை நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்பு, மற்றும் பிற இடங்களில் ஓ. பி. வி அல்லது ஐ. பி. வி உடன் வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு. ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசியின் கூடுதல் அளவை வழங்க "தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள்" ஏற்பாடு செய்தல். கடுமையான மென்மையான முடக்குவாதத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் அறிக்கையிடுதல் மற்றும் ஆய்வக சோதனை மூலம் போலியோ வைரஸிற்கான செயலில் கண்காணிப்பு. கடுமையான தளர்வான பக்கவாதம் (ஏ. எஃப். பி) என்பது 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் மற்றும் பிற வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாமல் (எ. கா., அதிர்ச்சி) தசை தொனியைக் குறைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் போலியோமைலிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடாகும். என்ட்ரோவைரஸ்கள், எக்கோவைரஸ்கள் மற்றும் அடினோவைரஸ்கள் போன்ற பிற நோய்க்கிருமி முகவர்களும் ஏஎஃப்பி-ஐ ஏற்படுத்தலாம். சமூகங்களில் போலியோ வைரஸ் இருப்பதைக் கண்டறிய சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பு விரிவுபடுத்தப்பட்டது. கழிவுநீர் மாதிரிகள் வழக்கமான மற்றும் சீரற்ற இடங்களில் சேகரிக்கப்பட்டு, டபிள்யூபிவி அல்லது சிவிடிபிவி இருப்பதற்காக ஆய்வகங்களில் சோதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான போலியோ நோய்த்தொற்றுகள் அறிகுறியற்றவை என்பதால், போலியோ தொடர்பான ஏ. எஃப். பி வழக்குகள் இல்லாத போதிலும் பரவுதல் ஏற்படலாம், மேலும் அத்தகைய கண்காணிப்பு ஒரு பகுதியில் வைரஸ் எந்த அளவிற்கு தொடர்ந்து பரவுகிறது என்பதை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. போலியோ வைரஸ் பரவுவது குறிப்பிட்ட புவியியல் மையங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவுடன் இலக்கு வைக்கப்பட்ட "துடைத்தல்" பிரச்சாரங்கள். போலியோ தடுப்பூசி இரண்டு தனித்துவமான வகைகள் உள்ளன. வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி (ஓ. பி. வி, அல்லது சபின் தடுப்பூசி) குறைக்கப்பட்ட போலியோ வைரஸைக் கொண்டுள்ளது. காட்டு போலியோ வைரஸை விட அட்டென்யூட்டட் போலியோவைரஸ் இரத்த ஓட்டத்திற்குள் நுழைந்து போலியோவை ஏற்படுத்தும் திறன் 10,000 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. ஓ. பி. வி வாய்வழி சொட்டுகளாக வழங்கப்படுகிறது அல்லது சர்க்கரை க்யூப்ஸில் செலுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் பயனுள்ளது மற்றும் மலிவானது (2016 ஆம் ஆண்டில் ஒரு டோஸுக்கு) மற்றும் அதன் கிடைக்கும் தன்மை போலியோவை ஒழிப்பதற்கான முயற்சிகளை வலுப்படுத்தியுள்ளது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இனுயிட் கிராமத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், சப்க்ளினிக்கல் காட்டு வைரஸ் நோய்த்தொற்றிலிருந்து உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகள் குறைந்தது 40 ஆண்டுகளுக்கு நீடித்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசிக்கான நோயெதிர்ப்பு பதில் இயற்கையான போலியோ நோய்த்தொற்றுடன் மிகவும் ஒத்திருப்பதால், வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி வைரஸுக்கு ஒத்த வாழ்நாள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தின் காரணமாக, இது குடல் சளி நோய்த்தடுப்பு மருந்தைத் தூண்டுகிறது, இது அடுத்தடுத்த நோய்த்தொற்றிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, இருப்பினும் பயனுள்ள நோய்த்தடுப்பு நோயை அடைய பல அளவுகள் தேவைப்படுகின்றன. இது தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியையும் உருவாக்க முடியும். வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசியில் இருந்து பெறப்பட்ட அட்டென்யூட்டட் போலியோ வைரஸ் வெளியேற்றப்பட்டு, நோய்த்தொற்று மற்றும் மறைமுகமாக தடுப்பூசி போடாத நபர்களில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுகிறது, இதனால் வழங்கப்பட்ட அளவுகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு சிறப்பு மருத்துவ உபகரணங்கள் அல்லது பயிற்சி தேவையில்லை. ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த நன்மைகள் பல நாடுகளின் விருப்பமான தடுப்பூசியாக மாறியுள்ளன, மேலும் இது நீண்ட காலமாக உலகளாவிய ஒழிப்பு முயற்சியால் விரும்பப்படுகிறது. ஓ. பி. வி. யின் முதன்மை குறைபாடு அதன் உள்ளார்ந்த இயல்பிலிருந்து பெறப்படுகிறது. குறைக்கப்பட்ட ஆனால் சுறுசுறுப்பான வைரஸாக, இது தடுப்பூசி தொடர்பான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் (விஏபிபி) ஐ ஒவ்வொரு 2.4million டோஸுக்கும் சுமார் ஒரு தனிநபருக்குத் தூண்டும். அதேபோல், குறைவான தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்களில் தொடர்ச்சியான சுழற்சியின் போது ஏற்படும் பிறழ்வுகள் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் விகாரங்களுக்கு (சி. வி. டி. பி. வி) வழிவகுக்கும், இது அசல் தடுப்பூசியை விட மிக அதிக விகிதத்தில் போலியோவைத் தூண்டும். சமீப காலம் வரை, மூன்று வைரஸ் விகாரங்களையும் கொண்ட ஒரு முக்கோண ஓ. பி. வி பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் காட்டு போலியோ வைரஸ் வகை 2 ஒழிக்கப்பட்டவுடன் இது 2016 ஆம் ஆண்டில் படிப்படியாக வெளியேற்றப்பட்டு, 1 மற்றும் 3 வகைகளைக் கொண்ட இருபாலர் தடுப்பூசி மூலம் மாற்றப்பட்டது, ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சி. வி. டி. பி. வி 2 சுழற்சி உள்ள பகுதிகளில் மோனோவலன்ட் வகை 2 ஓ. பி. வி உடன் கூடுதலாக இருந்தது. நோயை ஏற்படுத்தும் செயல்பாட்டு பிறழ்வுகளின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க ஒரு புதிய ஓ. பி. வி 2 தடுப்பூசி (என். ஓ. பி. வி 2) மரபணு ரீதியாக மாற்றியமைக்கப்பட்டது மார்ச் 2021 இல் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட அடிப்படையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் இது விரிவாக்கப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது, 2023 இல் முழு வெளியீடு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட போலியோ தடுப்பூசி (ஐபிவி, அல்லது சால்க்) ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் முக்கோண முழுமையாக செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட வைரஸைக் கொண்டுள்ளது. இந்த தடுப்பூசி வி. ஏ. பி. பி. யைத் தூண்டவோ அல்லது அதிலிருந்து சி. வி. டி. பி. வி விகாரங்கள் எழவோ முடியாது, ஆனால் அது இதேபோல் தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்ட முடியாது, எனவே ஒவ்வொரு தனிநபருக்கும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இதனுடன் பெரிய தளவாட சவால்களும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. பாதுகாப்புக்கு ஒரு டோஸ் போதுமானது என்றாலும், நிர்வாகத்திற்கு மருத்துவ ரீதியாக பயிற்சி பெற்ற தடுப்பூசி போடுபவர்கள் ஒற்றை பயன்பாட்டு ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகளுடன் ஆயுதம் ஏந்த வேண்டும். ஒன்றாக எடுத்துக் கொண்டால், இந்த காரணிகள் கணிசமாக அதிக விநியோக செலவுகளுக்கு காரணமாகின்றன. அசல் நெறிமுறைகள் கை அல்லது காலில் உள்விழி ஊசி போடுவதை உள்ளடக்கியது, ஆனால் சமீபத்தில் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்தி சருமத்தின் கீழ் ஊசி போடுவது (பின்ன-டோஸ் ஐபிவி, எஃப்ஐபிவி என்று அழைக்கப்படுகிறது) பயனுள்ளதாக இருப்பதாகவும், செலவுகளைக் குறைப்பதாகவும், மேலும் வசதியான மற்றும் செலவு குறைந்த விநியோக முறைகளை அனுமதிப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஐபிவி பயன்பாடு சீரம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விளைவிக்கிறது, ஆனால் குடல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படாது. இதன் விளைவாக, தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்கள் போலியோ நோயால் பாதிக்கப்படுவதிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் அவர்களின் குடல் சளி இன்னும் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் நேரடி வைரஸின் வெளியேற்றத்திற்கான நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, ஐபிவி டபிள்யூபிவி அல்லது சிவிடிபிவியின் தொடர்ச்சியான வெடிப்புகளைத் தடுப்பதில் பயனற்றது, ஆனால் இது தொழில்மயமாக்கப்பட்ட, போலியோ இல்லாத நாடுகளுக்கு விருப்பமான தடுப்பூசியாக மாறியுள்ளது. ஐபிவி மியூகோசல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டவில்லை என்றாலும், இது ஓ. பி. வி. யில் இருந்து மியூகோசல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் உலக சுகாதார அமைப்பு இப்போது ஒரு ஒருங்கிணைந்த நெறிமுறையை ஆதரிக்கிறது. பாதிக்கப்படக்கூடிய குழந்தைகள் பிறக்கும் போது ஓ. பி. வி. யின் ஒரு டோஸைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், பின்னர் ஆறு வார வயதில் தொடங்கி குறைந்தது நான்கு வாரங்கள் இடைவெளியில் மூன்று ஓ. பி. வி. டோஸ்களைக் கொண்ட ஒரு 'முதன்மைத் தொடர்', 14 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு டோஸ் ஐ. பி. வி. இந்த ஒருங்கிணைந்த ஐபிவி/ஓபிவி அணுகுமுறை வெடிப்பு அடக்கத்திலும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வளர்ச்சியில் மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி போலியோ தடுப்பூசி முக்கியமானது. ஒரு மக்கள்தொகையில் போலியோ ஏற்படுவதற்கு, ஒரு தொற்று உயிரினம் (போலியோவைரஸ்), எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மனித மக்கள் தொகை மற்றும் பரவும் சுழற்சி இருக்க வேண்டும். போலியோ வைரஸ் நபருக்கு நபர் தொடர்பு மூலம் மட்டுமே பரவுகிறது, மேலும் போலியோவின் பரிமாற்ற சுழற்சி நோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒரு பாதிக்கப்பட்ட நபரிடமிருந்து மற்றொரு நபருக்கு பரவுகிறது. மக்கள்தொகையில் பெரும்பாலோர் ஒரு குறிப்பிட்ட முகவருக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால், மற்றொரு புரவலனை பாதிக்கும் அந்த நோய்க்கிருமியின் திறன் குறைகிறது; பரவும் சுழற்சி குறுக்கிடப்படுகிறது, மேலும் நோய்க்கிருமி இனப்பெருக்கம் செய்து இறக்க முடியாது. சமூக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லது மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்று அழைக்கப்படும் இந்த கருத்து, நோய் ஒழிப்புக்கு முக்கியமானது, ஏனென்றால் இதன் பொருள் மக்கள் தொகையில் 100% தடுப்பூசி போட வேண்டிய அவசியமில்லை-இது பெரும்பாலும் தளவாட ரீதியாக மிகவும் கடினமான இலக்கு-விரும்பிய முடிவை அடைய. தடுப்பூசி மூலம் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களின் எண்ணிக்கையை போதுமான சிறிய எண்ணிக்கையாக குறைக்க முடிந்தால், நோய்க்கிருமி இறுதியில் இறந்துவிடும். பல புரவலர்களுக்கு தடுப்பூசி போடப்படும்போது, குறிப்பாக ஒரே நேரத்தில், காட்டு வைரஸ் பரவுவது தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் வைரஸால் பாதிக்கப்படக்கூடிய மற்றொரு நபரைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. போலியோவைரஸ் சூழலில் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே உயிர்வாழ முடியும் என்பதால் (அறை வெப்பநிலையில் சில வாரங்கள், மற்றும் 0-8 டிகிரி செல்சியஸில் (32-46 °F) சில மாதங்கள்), ஒரு மனித புரவலன் இல்லாமல், வைரஸ் இறந்துவிடும். மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்பது தடுப்பூசிக்கு ஒரு முக்கியமான துணை. வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி பெறும் நபர்களில், 95 சதவீதம் பேர் மட்டுமே மூன்று டோஸ்களுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக் கொள்வார்கள். இதன் பொருள் என்னவென்றால், தடுப்பூசி கொடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு 100 பேரில் ஐந்து பேர் எந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியையும் வளர்த்துக் கொள்ள மாட்டார்கள் மற்றும் போலியோவுக்கு ஆளாக நேரிடும். மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்ற கருத்தாக்கத்தின்படி, தடுப்பூசி தோல்வியடையும் மக்கள் இன்னும் அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள். தடுப்பூசி அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடைய முடியும். மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்கள் பாதுகாக்கப்படுவதற்கு மக்கள் தொகையில் 80-86 சதவீத நபர்கள் போலியோவினால் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்களாக இருக்க வேண்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு நிறுத்தப்பட்டால், தடுப்பூசி போடப்படாத, பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களின் எண்ணிக்கை விரைவில் அவர்களைப் பாதுகாப்பதற்கான மந்தை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் திறனை விட அதிகமாக இருக்கும். தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் உலகளவில் போலியோ நோயாளிகளைக் குறைப்பதில் தடுப்பூசி ஒரு கருவியாக இருந்தபோதிலும், வாய்வழி தடுப்பூசியில் குறைக்கப்பட்ட வைரஸைப் பயன்படுத்துவது ஒரு உள்ளார்ந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. வாய்வழி தடுப்பூசி போலியோவை எதிர்த்துப் போராடுவதில் ஒரு சக்திவாய்ந்த கருவியாகும், ஏனெனில் அதன் நபருக்கு நபர் பரவுதல் மற்றும் அதன் விளைவாக தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது. இருப்பினும், குறைவான தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்களில் நீண்ட கால சுழற்சியின் நிலைமைகளின் கீழ், வைரஸ் குறைபாட்டை மாற்றியமைக்கும் பிறழ்வுகளைக் குவித்து, போலியோவை ஏற்படுத்தும் தடுப்பூசி வைரஸ் விகாரங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய பரவும் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் (சி. வி. டி. பி. வி) விகாரங்களின் விளைவாக, நீண்ட காலமாக காட்டு வைரஸ் இல்லாத பகுதிகளில் போலியோ வெடிப்புகள் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்ந்துள்ளன, ஆனால் தடுப்பூசி விகிதங்கள் குறைந்துவிட்டன. வாய்வழி தடுப்பூசிகள் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும், வைரஸ் இறுதியில் மிகவும் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு-தொடர்புடைய தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸாக (ஐ. வி. டி. பி. வி) மாறுகிறது. குறிப்பாக, வகை 2 திரிபு தலைகீழாக மாற வாய்ப்புள்ளது, எனவே 2016 ஆம் ஆண்டில் ஒழிப்பு முயற்சி மூன்று வைரஸ் வகைகளின் குறைக்கப்பட்ட விகாரங்களைக் கொண்ட முக்கோண வாய்வழி தடுப்பூசியை கைவிட்டு, அதற்கு பதிலாக வகை 2 வைரஸ் இல்லாத இருமுனை வாய்வழி தடுப்பூசியை மாற்றியது, அதே நேரத்தில் ஒரு தனி மோனோவலன்ட் வகை 2 தடுப்பூசி (எம்ஓபிவி 2) தற்போதுள்ள சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகளை குறிவைக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மேலும், வகை 2 (என்ஓபிவி 2) ஐ இலக்காகக் கொண்ட ஒரு புதிய வாய்வழி தடுப்பூசி, தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட விகாரங்களுக்கு வழிவகுக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்க மரபணு ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இப்போது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டில் உள்ளது. நோய்த்தடுப்பு முயற்சிகள் இறுதியில் ஊசி போடக்கூடிய தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆதரவாக அனைத்து வாய்வழி தடுப்பூசிகளும் நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த தடுப்பூசிகள் மிகவும் விலையுயர்ந்தவை மற்றும் வழங்க மிகவும் கடினமானவை, மேலும் அவை தொடர்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் அவை கொல்லப்பட்ட வைரஸை மட்டுமே கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட வைரஸ் விகாரங்களுக்கு வழிவகுக்க முடியாது. கண்காணிப்பு போலியோ மற்றும் போலியோ வைரஸ் இருப்பதற்கான உலகளாவிய கண்காணிப்பு திட்டம் ஒழிப்பு மதிப்பீடு மற்றும் வெடிப்பு கண்டறிதல் மற்றும் பதிலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இரண்டு தனித்துவமான முறைகள் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஃ கடுமையான தளர்வான பக்கவாதம் (ஏ. எஃப். பி) கண்காணிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பு. ஏ. எஃப். பி. க்கான கண்காணிப்பு, கடுமையான போலியோ வைரஸ் நோய்த்தொற்றுடன் ஒத்த, ஆனால் பிரத்தியேகமாக இல்லாத அறிகுறிகளைக் காட்டும் நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் போலியோ வெடிப்புகளைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஏஎஃப்பி உள்ள குழந்தைகளிடமிருந்து மல மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு, உலகளாவிய போலியோ ஆய்வக நெட்வொர்க்கில் அங்கீகாரம் பெற்ற ஆய்வகங்களால் போலியோ வைரஸ் இருப்பது குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. போலியோ அல்லாத ஏ. எஃப். பி. யின் விகிதங்கள் போலியோ நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடும்போது நிலையானதாகவும் பெரியதாகவும் இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுவதால், ஒரு மக்கள்தொகையில் போலியோ அல்லாத ஏ. எஃப். பி. யின் அதிர்வெண் கண்காணிப்பின் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது, அதே போல் ஏ. எஃப். பி நோயாளிகளின் விகிதமும் உயர் தரமான மல மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு சோதிக்கப்படுகின்றன, குறைந்தது 80 சதவீதம் இலக்கு. சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பு ஏஎஃப்பி கண்காணிப்புக்கு கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வைரஸ் இருப்பதற்கான கழிவுநீர் மாதிரிகளின் வழக்கமான சோதனையை உள்ளடக்கியது, இது செயலில் பரவும் நாடுகளில் தடுப்பூசி முயற்சிகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிப்பது மட்டுமல்லாமல், அறியப்பட்ட பரவுதல் இல்லாத நாடுகளில் புதிய வெடிப்புகளைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஜிபிஇஐ 44 நாடுகளில் சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பை நடத்தியது, அவற்றில் 24 நாடுகள் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ளன. உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்புக்கு மிகப்பெரிய தடைகளில் ஒன்று அடிப்படை சுகாதார உள்கட்டமைப்பு இல்லாதது, இது தடுப்பூசி விநியோகம் மற்றும் விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது, உள்நாட்டுப் போர் மற்றும் உள் மோதல்களின் முடக்கும் விளைவுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஓரங்கட்டப்பட்ட சமூகங்கள் வெளியாட்களின் விரோதமான தலையீடு என்று கருதப்படுவதற்கு எதிராக எடுக்கும் எதிர்க்கட்சி நிலைப்பாடு. மிகவும் வெப்பமான அல்லது தொலைதூரப் பகுதிகளில் நேரடி (குறைக்கப்பட்ட) தடுப்பூசிகளின் ஆற்றலைப் பராமரிப்பது மற்றொரு சவாலாகும். தடுப்பூசி வெற்றிகரமாக இருக்க வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி வைக்கப்பட வேண்டும். உலக சுகாதார அமைப்பு கோரிய போலியோ ஒழிப்புக்கான தடைகள் குறித்து சுயாதீனமான மதிப்பீடு மற்றும் 2009 இல் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, நாட்டின் முக்கிய தடைகளை விரிவாக பரிசீலித்தது. ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் பாகிஸ்தானில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க தடை பாதுகாப்பின்மை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர், ஆனால் மனித வளங்களை நிர்வகித்தல், அரசியல் அழுத்தங்கள், இரு நாடுகளுக்கும் இடையே மற்றும் அதற்குள் அதிக மக்கள் நடமாட்டம் மற்றும் போதிய ஆதாரங்கள் இல்லாத சுகாதார வசதிகளும் சிக்கல்களை முன்வைத்தன, அதே போல் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களும் தடுப்பூசி. இந்தியாவில், பெரிய சவால் பீகார் மற்றும் உத்தரபிரதேச மாநிலங்களின் மக்கள்தொகைக்குள் பரவுவதற்கான அதிக செயல்திறன் என்று தோன்றியது, இது தடுப்பூசியில் இருந்து காணப்பட்ட குறைந்த (~80% வகை 1 க்கு எதிராக மூன்று டோஸ்களுக்குப் பிறகு) செரோகன்வர்ஷன் பதிலுக்கு எதிராக அமைக்கப்பட்டது. நைஜீரியாவில், அடையாளம் காணப்பட்ட மிக முக்கியமான தடைகள் மேலாண்மை பிரச்சினைகள், குறிப்பாக உள்ளூர் அரசாங்க மட்டத்தில் பல்வேறு அதிகாரிகளால் போலியோவுக்கு மிகவும் மாறுபட்ட முக்கியத்துவம், நிதி பிரச்சினைகள், தடுப்பூசி பாதுகாப்பு குறித்த சமூக உணர்வுகள், சமூகக் குழுக்களின் போதிய அணிதிரட்டல் மற்றும் குளிர் சங்கிலியுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் ஆகியவையும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருந்தன. போலியோ மற்றும் காலநிலை காரணிகளின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக அங்கோலா மற்றும் தெற்கு சூடானுக்கு உறுதியளிக்கப்பட்ட குறைந்த அளவிலான வளங்கள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்டாலும், அங்கோலா, சாட் மற்றும் தெற்கு சூடான் போன்ற நோய்த்தொற்று நாடுகளில் இருந்து சர்வதேச அளவில் பரவுவதன் விளைவாக பரவுதல் மீண்டும் நிறுவப்பட்ட நாடுகளில், அடையாளம் காணப்பட்ட முக்கிய பிரச்சினைகள் வளர்ச்சியடையாத சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் குறைந்த வழக்கமான தடுப்பூசி பாதுகாப்பு ஆகும். கவனிக்கப்படாத போலியோ பரவுதல் மற்றும் தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸில் இரண்டு கூடுதல் சவால்கள் காணப்படுகின்றன. முதலாவதாக, போலியோ வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நபர்கள் அறிகுறியற்றவர்கள் அல்லது சிறிய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோய்த்தொற்றுகள் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன, மேலும் பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவர்கள் நோயை சுமக்கிறார்கள் என்பது தெரியாது, இது போலியோ வழக்குகள் காணப்படுவதற்கு முன்பே பரவலாக பரவ அனுமதிக்கிறது. 2000 ஆம் ஆண்டில், வெடிப்பு வைரஸ் விகாரங்களின் மூலக்கூறு குணாதிசயத்திற்கான புதிய ஸ்கிரீனிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசிக்கு பயன்படுத்தப்படும் குறைக்கப்பட்ட திரிபில் பிறழ்வுகள் அல்லது மறுசீரமைப்புகளைத் தொடர்ந்து, தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸைப் பரப்புவதன் மூலம் சில வெடிப்புகள் உண்மையில் ஏற்பட்டன என்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த கண்டுபிடிப்பு போலியோ ஒழிப்பைத் தொடர்ந்து தடுப்பூசியை நிறுத்துவதற்கான மூலோபாயத்தை மாற்றியது, இறுதியில் மிகவும் விலையுயர்ந்த மற்றும் தளவாட ரீதியாக மிகவும் சிக்கலான செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசிக்கு மாற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டது, ஏனெனில் வாய்வழி செயலிழந்த வைரஸின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு இதுபோன்ற மறுபிறப்பு நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தும் விகாரங்களை தொடர்ந்து உருவாக்கும். தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோவின் ஆபத்து செயலிழக்கப்பட்ட தடுப்பூசிக்கு மாறிய நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகும் தொடரும், ஏனெனில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நாள்பட்ட கழிவுகள் வாய்வழி தடுப்பூசிக்கு ஆரம்ப வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக (அல்லது தசாப்தங்களாக கூட) செயலில் உள்ள வைரஸை தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கின்றன. பாக்கிஸ்தானிய செய்தித்தாள் டானுக்கு 2012 ஆம் ஆண்டு அளித்த பேட்டியில், உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு மற்றும் ஆரம்ப சுகாதாரம் குறித்த உலக சுகாதார அமைப்பின் சிறப்பு தூதர் டாக்டர் ஹுசைன் ஏ. கெசாரி, ஒழிப்புக்கான தடைகள் குறித்து தனது கருத்துக்களை வழங்கினார். தேசிய ஒழிப்பு பிரச்சாரங்களில் அதிகாரிகள் தங்கள் சொந்த உறவினர்களை, சிறு குழந்தைகளை கூட பணியமர்த்தியுள்ளனர்-பாகிஸ்தான் போலியோவிலக்கு பெறுவதைத் தடுப்பதில் மிகப்பெரிய தடையாக இருப்பது மாவட்ட சுகாதார அதிகாரிகளை முறையாகப் பொறுப்புக்கூற வைப்பதாகும் என்று அவர் கூறினார். கெசாரி கேட்டார், "ஏழு வயது கட்டைவிரலை உறிஞ்சும் குழந்தை அரசாங்கத்தின் போலியோ பிரச்சாரத்தை எவ்வாறு செயல்படுத்தும் என்று நீங்கள் எதிர்பார்க்கிறீர்கள்?" இது இருந்தபோதிலும், "முதல் தேசிய பிரச்சாரம் 1994 ஆம் ஆண்டில் உங்கள் அரசாங்கத்தால் தொடங்கப்பட்டது, அந்த ஆண்டு பாகிஸ்தானில் 25,000 போலியோ வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, கடந்த ஆண்டு இந்த எண்ணிக்கை வெறும் 198 ஆக இருந்தது, இது திட்டம் செயல்படுகிறது என்பதை தெளிவாகக் காட்டுகிறது". தடுப்பூசி முயற்சிகளுக்கு எதிர்ப்பு போலியோ நோய்த்தடுப்பு திட்டங்களின் தொடர்ச்சியான புழக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணி சில நாடுகளில் தடுப்பூசிக்கு எதிர்ப்பு தெரிவிப்பதாகும். பாக்கிஸ்தான் என்ற ஒரு நாட்டில், போலியோ பிரச்சாரங்களில் பணிபுரியும் போது "இலக்கு வைக்கப்பட்ட கொலை மற்றும் பயங்கரவாதம்" காரணமாக "200 க்கும் மேற்பட்ட போலியோ குழு தொழிலாளர்கள்" கொல்லப்பட்டுள்ளனர் (குழு உறுப்பினர்கள் தடுப்பூசி போடுபவர்கள் மட்டுமல்ல, காவல்துறை மற்றும் பாதுகாப்புப் பணியாளர்களும் அடங்குவர்), (கொலையாளிகள், தடுப்பூசி "முஸ்லிம்களை கருத்தடை செய்வதற்கான ஒரு மேற்கத்திய சதித்திட்டத்தின்" ஒரு பகுதியாகும் என்ற "தீவிர மதகுருமார்களால்" பரப்பப்பட்ட நம்பிக்கையால் உந்துதல் பெற்றவர்கள்). ஆப்கானிஸ்தான் மீதான அமெரிக்க படையெடுப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து 2003 ஈராக் படையெடுப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில், நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்கள் உள்ளூர் முஸ்லீம் மக்களை கிருமி நீக்கம் செய்ய அல்லது எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்க வேண்டுமென்றே மாசுபட்ட தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன என்று முஸ்லிம் உலகில் வதந்திகள் எழுந்தன. நைஜீரியாவில் இந்த வதந்திகள் நவீன பயோமெடிசின் பற்றிய நீண்டகால சந்தேகத்துடன் பொருந்துகின்றன, இது காலனித்துவ சகாப்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து மேற்கத்திய நாடுகளின் சக்தியின் ஒரு திட்டமாகக் கருதப்படுகிறது. தடுப்பூசி மறுப்பது மேற்கத்திய விரிவாக்கத்திற்கு எதிரான எதிர்ப்பாகக் கருதப்பட்டது, மேலும் மாசுபடுத்தப்பட்ட வதந்திகள் நைஜீரிய ஷரியத்திற்கான உச்ச சபை பிராந்திய அளவிலான போலியோ தடுப்பூசியை புறக்கணிக்க அழைப்பு விடுத்தபோது, நாட்டில் போலியோ வழக்குகள் 2002 மற்றும் 2006 க்கு இடையில் ஐந்து மடங்கிற்கும் அதிகமாக அதிகரித்தன, பின்னர் கட்டுப்பாடற்ற வைரஸ் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் உலகளவில் பரவியது. ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் பாகிஸ்தானில், போலியோ தடுப்பூசிக்கு எதிராக ஃபத்வாக்களை வெளியிடுவதில் தலிபான்கள் அளித்த ஒரு காரணம், தடுப்பூசியில் கருத்தடை மருந்துகள் உள்ளன என்ற அச்சம். மாசுபடுத்தும் கவலைகளின் அடிப்படையில் மத புறக்கணிப்புகள் முஸ்லீம் உலகிற்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. 2015 ஆம் ஆண்டில், டெட்டனஸ் தடுப்பூசி ஒரு கருத்தடை மருந்தைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறிய பிறகு, கென்ய கத்தோலிக்க ஆயர்கள் குழு ஒன்று திட்டமிட்ட போலியோ தடுப்பூசியை புறக்கணிக்க தங்கள் ஆதரவாளர்களுக்கு அழைப்பு விடுத்தது. இது தடுப்பூசி விகிதங்களில் பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, மேலும் தடுப்பூசி சோதனையுடன் உரையாடல் மேலும் புறக்கணிப்பு அழைப்புகளைத் தடுத்தது. வைரஸ் பன்றியிலிருந்து பெறப்பட்ட தயாரிப்புகளைக் கொண்டிருக்கிறதா என்ற கவலையிலிருந்து பிற மதத்தால் ஈர்க்கப்பட்ட மறுப்புகள் எழுகின்றன, எனவே அவை இஸ்லாத்தில் ஹராம் (தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன), தடுப்பூசி உற்பத்தியில் விலங்கு உயிரை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது நோய் செயல்முறைகளில் தலையிடுவதற்கான எதிர்ப்பு தெய்வீகமாக இயக்கப்படுகிறது. சம்பந்தப்பட்ட சமூகங்கள் மற்றும் மரியாதைக்குரிய மதகுரு அமைப்புகள் ஆகிய இரண்டையும் நோக்கியும், ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திலும் ஒழிப்பு பிரச்சாரத்தின் உள்ளூர் உரிமையை ஊக்குவிப்பதன் மூலமும் விரிவான அணுகல் மூலம் கவலைகள் தீர்க்கப்பட்டன. 2012 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், சில பெற்றோர்கள் கைபர் பக்துன்க்வா (கே. பி. கே) மற்றும் கூட்டாட்சி நிர்வாக பழங்குடிப் பகுதிகளில் (எஃப். ஏ. டி. ஏ) தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போட மறுத்தனர், ஆனால் நாட்டின் பிற பகுதிகளில் மத மறுப்புகள் "பல மடங்கு குறைந்துவிட்டன". அரசியல் தலைவர்களின் வெளிப்படையான ஆதரவுடன் கூட, போலியோ தொழிலாளர்கள் அல்லது அவர்களுடன் வந்த பாதுகாப்பு காவலர்கள் கடத்தப்பட்டனர், தாக்கப்பட்டனர் அல்லது படுகொலை செய்யப்பட்டனர். 2011 ஆம் ஆண்டில் மத்திய புலனாய்வு அமைப்பு (சிஐஏ) ஒரு போலி ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரத்தை நடத்தியது, அபோட்டாபாத்தில் உள்ள ஒசாமா பின் லேடனின் கலவையிலிருந்து இரத்த மாதிரிகளை சேகரிக்கும் நம்பிக்கையில் அங்கு வசிக்கும் குழந்தைகளின் மரபணு அடையாளத்தை உறுதிப்படுத்தவும், அவரது சொந்த இருப்பைக் குறிக்கவும், அவரது கொலைக்கு நேரடியாக வழிவகுத்தது. சிஐஏ இயக்குனர் லியோன் பனேட்டாவுக்கு எழுதிய கடிதத்தில், சுமார் 200 U.S.-based அரசு சாரா அமைப்புகளின் தொழிற்சங்கமான இன்டர்ஆக்ஷன் அலையன்ஸ், தடுப்பூசி பிரச்சாரத்தை ஒரு மறைப்பாகப் பயன்படுத்துவதில் சிஐஏவின் நடவடிக்கைகளைக் கண்டித்தது. 2011 ஆம் ஆண்டில் உலகின் மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான போலியோ நோயாளிகளை (198) பாகிஸ்தான் பதிவு செய்தது. டிசம்பர் 2012 முதல் ஏப்ரல் 2014 வரை 60 க்கும் மேற்பட்ட போலியோ தடுப்பூசி தொழிலாளர்கள் கொல்லப்பட்டனர். மே 2014 இல், சிஐஏ இயக்குனர் ஜான் பிரென்னன் தனது நிறுவனத்தை தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துவதிலிருந்தும், உண்மையான தடுப்பூசி பிரச்சாரங்களால் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளைச் சோதிப்பதிலிருந்தும் தடை செய்தார். போலியோ தடுப்பூசி முயற்சிகளும் மற்றொரு வடிவத்தில் எதிர்ப்பை எதிர்கொண்டுள்ளன. தேசிய அதிகாரிகளால் தடுப்பூசிக்கு வழங்கப்பட்ட முன்னுரிமை அதை ஒரு பேரம் பேசும் சிப்பாக மாற்றியுள்ளது, சமூகங்களும் ஆர்வமுள்ள குழுக்களும் தடுப்பூசியை எதிர்க்கின்றன, நேரடி எதிர்ப்பின் காரணமாக அல்ல, ஆனால் அரசாங்க அதிகாரிகளிடமிருந்து பிற சலுகைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. நைஜீரியாவில் இது தடுப்பூசியின் 'பிளாக் நிராகரிப்பு' வடிவத்தை எடுத்துள்ளது, இது பள்ளிகள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளைப் பழுதுபார்ப்பது அல்லது மேம்படுத்துவது, சாலைகளை அமைப்பது அல்லது மின்சாரத்தை நிறுவுவது ஆகியவற்றிற்கு மாநில அதிகாரிகள் ஒப்புக் கொள்ளும்போது மட்டுமே தீர்க்கப்படுகிறது. பாக்கிஸ்தானில் கட்டண தகராறுகள் தொடர்பாக சுகாதார ஊழியர்களால் புறக்கணிக்கப்படுவதாக அச்சுறுத்தப்பட்ட பல நிகழ்வுகள் உள்ளன. சில அரசாங்கங்கள் தங்கள் ஆட்சிக்கு எதிர்ப்பு அதிகமாக உள்ள பிராந்தியங்களில் தடுப்பூசி அல்லது தேவையான உள்கட்டமைப்பை நிறுத்தி வைத்ததாக குற்றம் சாட்டப்பட்டுள்ளன. போலியோ ஒழிப்பு அளவுகோல்கள் ஒரு நாடு ஒரு வருடமாக எந்த வழக்குகளும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால் போலியோ இல்லாத அல்லது தொற்றுநோய் அல்லாத நாடாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலைகளில் போலியோ பரவுவது இன்னும் சாத்தியமாகும், நைஜீரியாவைப் போலவே, 2016 ஆம் ஆண்டில் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட வைரஸ் மீண்டும் தோன்றியது. இது தற்செயல், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு மற்றும் குறைவான தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்கள் தொகை காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், டபிள்யூபிவி1-தற்போது டபிள்யூபிவி2 மற்றும் டபிள்யூபிவி3 ஒழிப்பைத் தொடர்ந்து பரவி வரும் ஒரே வகை வைரஸ்-200 நோய்த்தொற்று வழக்குகளில் 1 மட்டுமே தடுப்பூசி போடாத குழந்தைகளில் போலியோ முடக்குதலின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளில் இன்னும் குறைவாக இருக்கலாம். எனவே, ஒரு வழக்கு கூட ஒரு தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. மாடலிங்கின் படி, 50 சதவீதம் மட்டுமே ஒழிப்புக்கான வாய்ப்பை அடைய நான்கு முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகலாம், எடுத்துக்காட்டாக ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை. 95 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது. கழிவுநீரை மாதிரி எடுப்பதன் மூலம் சுழற்சிக்கான கண்காணிப்பின் உணர்திறனை மேம்படுத்த முடியும். பாகிஸ்தானில் கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில், பக்கவாதம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை நேர்மறையான சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளை விட ஒப்பீட்டளவில் வேகமாக குறைந்துள்ளது, இது 2015 முதல் எந்த முன்னேற்றத்தையும் காட்டவில்லை. மேல்நோக்கிய பகுதியில் ஒரே திரிபுடன் பல நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பது கண்டறியப்படாமல் போகலாம், எனவே நேர்மறையான சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளின் எண்ணிக்கையைக் கண்காணிக்கும் போது சில செறிவு விளைவுகள் உள்ளன. மேலும், சில தனிநபர்களில் வைரஸ் எதிர்பார்த்த பல வார காலத்திற்கு அப்பால் பரவக்கூடும். தொற்றுநோயை உடனடியாக விலக்க முடியாது. ஒரு போலியோ வைரஸ் உலகளவில் ஒழிக்கப்பட்டதாக சான்றளிக்கப்படுவதற்கு, வழக்குகள் இல்லாமல் குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகள் நல்ல கண்காணிப்பை அடைய வேண்டும், இருப்பினும் WPV3 போன்ற ஒரு திரிபுக்கு இந்த காலம் நீண்டதாக இருக்க வேண்டும், அங்கு பாதிக்கப்பட்டவர்களில் குறைந்த விகிதம் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, அல்லது வைரஸ்-நேர்மறை சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகள் தொடர்ந்து பதிவாகியுள்ளன. காட்டு போலியோ வைரஸ் வகை 2 2015 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக சான்றளிக்கப்பட்டது, கடைசியாக 1999 இல் கண்டறியப்பட்டது. காட்டு போலியோ வைரஸ் வகை 3 2012 முதல் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் இது 2019 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக சான்றிதழ் பெற்றது. 1950 களின் நடுப்பகுதியில் போலியோ வைரஸ் தடுப்பூசி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, பல தொழில்மயமாக்கப்பட்ட நாடுகளில் போலியோமைலிடிஸ் நிகழ்வு வேகமாக குறைந்தது. 1960 ஆம் ஆண்டில் போலியோமைலிடிஸ் ஒழிப்பை நாடு முழுவதும் விஞ்ஞான ரீதியாக நிரூபித்த உலகின் முதல் நாடு செக்கோஸ்லோவாக்கியா ஆகும். 1962 ஆம் ஆண்டில்-பெரும்பாலான தொழில்மயமாக்கப்பட்ட நாடுகளில் சபினின் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி (ஓ. பி. வி) உரிமம் பெற்ற ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு-கியூபா நாடு தழுவிய போலியோ பிரச்சாரங்களில் வாய்வழி தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. இந்த வெகுஜன தடுப்பூசி பிரச்சாரங்களின் ஆரம்பகால வெற்றி, போலியோ வைரஸ்களை உலகளவில் ஒழிக்க முடியும் என்று பரிந்துரைத்தது. பான் அமெரிக்கன் ஹெல்த் ஆர்கனைசேஷன் (PAHO), சிரோ டி குவாட்ரோஸ் தலைமையின் கீழ், 1985 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவிலிருந்து போலியோவை ஒழிப்பதற்கான ஒரு முயற்சியைத் தொடங்கியது. ஒழிப்புக்கான பெரும்பாலான பணிகளை பிரேசிலிய புகைப்படக் கலைஞர் செபாஸ்டியோ சல்கடோ, யுனிசெஃப் நல்லெண்ண தூதராக, போலியோவின் முடிவுஃ ஒரு நோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான உலகளாவிய முயற்சி என்ற புத்தகத்தில் ஆவணப்படுத்தினார். 1988 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ), ரோட்டரி இன்டர்நேஷனல், யுனிசெஃப் மற்றும் யு. எஸ். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி. டி. சி) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு முன்முயற்சியை (ஜிபிஇஐ) நிறைவேற்றியது, 2000 ஆம் ஆண்டுக்குள் போலியோவை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இந்த முன்முயற்சி ரோட்டரி இன்டர்நேஷனலின் 1985 உறுதிமொழியால் ஈர்க்கப்பட்டது, இது உலகின் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் நோய்த்தடுப்பு மருந்தை வழங்குவதற்காக 120 மில்லியன் டாலர்களை திரட்டுவதாகும். அமெரிக்காவில் காட்டு போலியோ வைரஸ் போலியோமைலிடிஸின் கடைசி வழக்கு ஆகஸ்ட் 1991 இல் பெருவில் பதிவாகியது. ஆகஸ்ட் 20,1994 அன்று, அமெரிக்காக்கள் போலியோ இல்லாதவை என்று சான்றிதழ் பெற்றன. இந்த சாதனை நோயை ஒழிப்பதற்கான முயற்சிகளில் ஒரு மைல்கல்லாகும். 1994 ஆம் ஆண்டில், போலியோவை ஒழிக்க இந்திய அரசு பல்ஸ் போலியோ பிரச்சாரத்தைத் தொடங்கியது. தற்போதைய பிரச்சாரம் ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வருடாந்திர தடுப்பூசி போடுவதை உள்ளடக்கியது. 1995 ஆம் ஆண்டில், ஆபரேஷன் மெக்கார் (மத்திய தரைக்கடல், காகசஸ், மத்திய ஆசிய குடியரசுகள் மற்றும் ரஷ்யா) தொடங்கப்பட்டது; 19 ஐரோப்பிய மற்றும் மத்திய தரைக்கடல் நாடுகளில் தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன. 1998 ஆம் ஆண்டில், துருக்கியின் மெலிக் மினாஸ் ஐரோப்பாவில் போலியோவின் கடைசி வழக்கு பதிவாகியது. 1997 ஆம் ஆண்டில், கம்போடியாவைச் சேர்ந்த மம் சாந்தி, இந்தோ-மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியத்தில் போலியோ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கடைசி நபராக ஆனார். 2000 ஆம் ஆண்டில், மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியம் (சீனா உட்பட) போலியோ இல்லாததாக சான்றிதழ் பெற்றது. 1999 அக்டோபரில், டைப் 2 போலியோ வைரஸின் கடைசி தனிமைப்படுத்தல் இந்தியாவில் ஏற்பட்டது. இந்த வகை போலியோ வைரஸ் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது. அக்டோபர் 1999 இல், தி கோர் குரூப்-யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி ஃபார் இன்டர்நேஷனல் டெவலப்மெண்ட்டின் (யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி) நிதியுதவியுடன்-அடிமட்ட மட்டத்தில் தேசிய ஒழிப்பு முயற்சிகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் முயற்சியைத் தொடங்கியது. தெற்காசியாவில் பங்களாதேஷ், இந்தியா மற்றும் நேபாளத்திலும், ஆப்பிரிக்காவில் அங்கோலா, எத்தியோப்பியா மற்றும் உகாண்டாவிலும் இந்த முன்முயற்சியை கோர் குழு தொடங்கியது. 2001 வாக்கில், 575 மில்லியன் குழந்தைகள் (உலக மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட பத்தில் ஒரு பங்கு) சுமார் இரண்டு பில்லியன் டோஸ் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசியைப் பெற்றிருந்தனர். 21 ஜூன் 2002 அன்று கோபன்ஹேகன் கிளைப்டோடெக்கில் ஐரோப்பா போலியோ இல்லாததாக உலக சுகாதார அமைப்பு அறிவித்தது. 2002இல் இந்தியாவில் போலியோ நோய் பரவியது. திட்டமிடப்பட்ட போலியோ தடுப்பூசி பிரச்சாரங்களின் எண்ணிக்கை சமீபத்தில் குறைக்கப்பட்டது, மேலும் வட இந்தியாவில் மக்கள், குறிப்பாக இஸ்லாமிய பின்னணியைச் சேர்ந்தவர்கள், நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கு வெகுஜன எதிர்ப்பில் ஈடுபட்டனர். இந்த நேரத்தில், இந்திய மாநிலமான உத்தரபிரதேசம் உலகளவில் பதிவான மொத்த வழக்குகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. (2002 உலகளாவிய போலியோ நிகழ்வு வரைபடத்தைப் பார்க்கவும்.) இருப்பினும், 2004 வாக்கில், ஓரங்கட்டப்பட்ட மக்களில் போலியோ தடுப்பூசிகளின் உரிமையை அதிகரிப்பதற்கான உத்திகளை இந்தியா ஏற்றுக்கொண்டது, மேலும் பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இடைவெளி விரைவாக மூடப்பட்டது. ஆகஸ்ட் 2003 இல், நைஜீரியாவின் சில மாநிலங்களில், குறிப்பாக கானோவில், தடுப்பூசி பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது என்று வதந்திகள் பரவின. இதன் விளைவாக மாநிலத்தில் நோய்த்தடுப்பு முயற்சிகள் இடைநிறுத்தப்பட்டன, இதனால் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டுள்ள நாட்டில் போலியோ விகிதங்கள் வியத்தகு அளவில் அதிகரித்தன. போலியோ தடுப்பூசிகளுக்கு 10 மாத தடை விதிக்கப்பட்ட பின்னர், ஜூலை தொடக்கத்தில் பிரச்சாரத்தை மீண்டும் தொடங்குவதாக கானோ உறுதியளித்ததாக ஜூன் 30,2004 அன்று உலக சுகாதார அமைப்பு அறிவித்தது. தடையின் போது இந்த வைரஸ் நைஜீரியா முழுவதும் மற்றும் முன்பு போலியோ இல்லாத 12 அண்டை நாடுகளுக்கு பரவியது. 2006 வாக்கில், இந்தத் தடை 1,500 குழந்தைகள் முடங்கிப்போனதாகவும், அவசரகால நடவடிக்கைகளுக்கு $450 மில்லியன் செலவாகியதாகவும் குற்றம் சாட்டப்படும். மலட்டுத்தன்மை பற்றிய வதந்திகள் மற்றும் நைஜீரியாவின் கானோ மாநிலத்தின் தடை தவிர, சூடான் மற்றும் கோட் டி ஐவோரில் உள்நாட்டுப் போர் மற்றும் உள் மோதல்கள் ஆகியவை உலக சுகாதார அமைப்பின் போலியோ ஒழிப்பு இலக்கை சிக்கலாக்கியுள்ளன. 2004 ஆம் ஆண்டில், உலகின் மொத்த போலியோ வழக்குகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு நைஜீரியாவில் ஏற்பட்டது (மொத்தம் 1,170 இல் 760). மே 2004 இல், சூடானில் போலியோ வெடிப்பின் முதல் வழக்கு கண்டறியப்பட்டது. போலியோவின் மறுமலர்ச்சி தடுப்பூசி பிரச்சாரங்களை முடுக்கிவிட வழிவகுத்தது. டார்பர் நகரில், 78,654 குழந்தைகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்டது, மேலும் தெற்கு சூடானில் (யிரோல் மற்றும் செல்கோ) மேலும் 20,432 பேருக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்டது. 2005 ஆம் ஆண்டில், காட்டு போலியோ வைரஸின் 1,979 வழக்குகள் இருந்தன (தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தவிர). பெரும்பாலான வழக்குகள் இந்திய துணைக் கண்டம் மற்றும் நைஜீரியா ஆகிய இரண்டு பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. இந்திய துணைக் கண்டத்தில் ஒழிப்பு முயற்சிகள் பெருமளவில் வெற்றி பெற்றன. போலியோ நோய்த்தடுப்பு விகிதங்களை அதிகரிக்க பல்ஸ் போலியோ பிரச்சாரத்தைப் பயன்படுத்தி, இந்தியாவில் 2005 ஆம் ஆண்டில் 66 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன, 2004 ஆம் ஆண்டில் 135 வழக்குகள், 2003 இல் 225 வழக்குகள் மற்றும் 2002 இல் 1,600 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. ஏமன், இந்தோனேசியா மற்றும் சூடான், 2000 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் போலியோ இல்லாத நாடுகளாக அறிவிக்கப்பட்ட நாடுகள், ஒவ்வொன்றும் நூற்றுக்கணக்கான வழக்குகளைப் பதிவு செய்தன-அநேகமாக நைஜீரியாவிலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்பட்டிருக்கலாம். 2005 மே 5 அன்று, இந்தோனேசியாவின் ஜாவாவில் போலியோவின் ஒரு புதிய வழக்கு கண்டறியப்பட்டதாகவும், நைஜீரியாவில் வெடிப்புகளை ஏற்படுத்திய வைரஸின் திரிபு அதே போல் இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படுவதாகவும் செய்தி அறிக்கைகள் வெடித்தன. தடுப்பூசி பாதுகாப்பு குறித்த புதிய பொது அச்சங்கள், ஆதாரமற்றவை, இந்தோனேசியாவில் தடுப்பூசி முயற்சிகளுக்கு இடையூறாக இருந்தன. 2005 கோடையில், உலக சுகாதார அமைப்பு, யுனிசெஃப் மற்றும் இந்தோனேசிய அரசாங்கம் அச்சங்களை அமைதிப்படுத்த புதிய முயற்சிகளை மேற்கொண்டன, தடுப்பூசியை ஊக்குவிக்க ஒரு விளம்பர பிரச்சாரத்தில் பிரபலங்களையும் மதத் தலைவர்களையும் நியமித்தன. அமெரிக்காவில் 29 செப்டம்பர் 2005 அன்று, மினசோட்டா சுகாதாரத் துறை 2000 ஆம் ஆண்டில் ஓ. பி. வி நிறுத்தப்பட்டதிலிருந்து அமெரிக்காவில் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் (வி. டி. பி. வி) பரவுவதற்கான முதல் நிகழ்வை அடையாளம் கண்டது. போலியோ வைரஸ் வகை 1 தொற்று ஒரு அமிஷ் சமூகத்தில் தடுப்பூசி போடப்படாத, நோய்த்தடுப்பு குறைபாடுள்ள ஏழு மாத வயது (குறியீட்டு நோயாளி) குழந்தைக்கு ஏற்பட்டது, அதன் உறுப்பினர்கள் பெரும்பாலும் போலியோவுக்கு தடுப்பூசி போடப்படவில்லை. 2006 ஆம் ஆண்டில், உலகின் நான்கு நாடுகளில் (நைஜீரியா, இந்தியா, பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தான்) மட்டுமே எண்டமிக் போலியோ இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது. பிற நாடுகளில் உள்ள வழக்குகள் இறக்குமதிக்கு காரணமாகின்றன. 2006 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் மொத்தம் 1,997 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன; இவற்றில் பெரும்பாலானவை (1,869 வழக்குகள்) போலியோ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளில் நிகழ்ந்துள்ளன. நைஜீரியாவில் பெரும்பாலான வழக்குகள் (1,122 வழக்குகள்) உள்ளன, ஆனால் 2005 ஆம் ஆண்டை விட 2006 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் பத்து மடங்கு அதிகமான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன (676 வழக்குகள் அல்லது உலகளாவிய வழக்குகளில் 30 சதவீதம்). பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் 2006 ஆம் ஆண்டில் முறையே 40 மற்றும் 31 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. போலியோ கிட்டத்தட்ட ஆறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பங்களாதேஷில் மீண்டும் தோன்றியது, 18 புதிய வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. "அண்டை நாடுகளான இந்தியாவும் பாகிஸ்தானும் போலியோவிலக்கு இல்லாததால் நமது நாடு பாதுகாப்பாக இல்லை" என்று சுகாதார அமைச்சர் ஏ. எஸ். எம் மதிஉர் ரஹ்மான் அறிவித்தார். (பார்க்கஃ 2006 இல் பதிவான போலியோ நோயாளிகளின் வரைபடம்) 2007 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 1,315 போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள் பதிவாகியுள்ளனர். 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பாதிப்புகள் (874) இந்தியாவில் நிகழ்ந்தன. நைஜீரியாவில், போலியோ நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வியத்தகு அளவில் குறைந்தது, 2006இல் 1,122 பேருக்கு நோய்த்தொற்று பதிவாகியிருந்தது, 2007இல் 285 பேருக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டது. தெற்கத்திய மாநிலங்களில் அரசியல் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தியதற்கும், வடக்கில் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை மீண்டும் தொடங்கியதற்கும் அதிகாரிகள் புதிய நோய்த்தொற்றுகளின் வீழ்ச்சியை பாராட்டுகிறார்கள், அங்கு 2003 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் முஸ்லீம் மதகுருமார்கள் தடுப்பூசி போடுவதை புறக்கணித்தனர். உள்ளூர் அரசாங்கங்களும் மதகுருமார்களும் தடுப்பூசிகள் அமெரிக்காவில் அல்லாமல், பெரும்பான்மை முஸ்லீம் நாடான இந்தோனேசியாவில் தயாரிக்கப்பட வேண்டும் என்ற நிபந்தனையின் பேரில் தடுப்பூசிகளை மீண்டும் தொடங்க அனுமதித்தனர். சமீபத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நைஜீரிய ஜனாதிபதி உமரு யார் ஆடுவா-வின் மனைவி துராய் யார் ஆடுவா, போலியோ ஒழிப்பை தனது முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாக மாற்றினார். ஜூலை 2007 இல் பிர்னின் கெப்பியில் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களின் தொடக்கத்தில் கலந்து கொண்ட துராய் யார் 'ஆடுவா, பெற்றோர்களை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுமாறு வலியுறுத்தினார் மற்றும் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பை வலியுறுத்தினார். ஜூலை 2007 இல், பாகிஸ்தானில் இருந்து பயணம் செய்த ஒரு மாணவர் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஆஸ்திரேலியாவுக்கு முதல் போலியோ வழக்கை இறக்குமதி செய்தார். கணிசமான எண்ணிக்கையிலான காட்டு போலியோ வைரஸ் வழக்குகளைக் கொண்ட பிற நாடுகளில் காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசு அடங்கும், இது 41 வழக்குகள், சாட் 22 வழக்குகள் மற்றும் நைஜர் மற்றும் மியான்மர், ஒவ்வொன்றும் 11 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. 2008 ஆம் ஆண்டில், 18 நாடுகளில் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன மற்றும் மொத்த வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 1,651 ஆகும். இவற்றில், 1,505 நோய்த்தொற்று உள்ள நான்கு நாடுகளிலும், 146 பிற இடங்களிலும் ஏற்பட்டன. அதிக எண்ணிக்கையிலானவர்கள் நைஜீரியாவிலும் (798 வழக்குகள்) இந்தியாவிலும் (559 வழக்குகள்) இருந்தனர்ஃ இந்த இரண்டு நாடுகளும் இணைந்து மொத்த வழக்குகளில் 82.2 சதவீதத்தைக் கொண்டிருந்தன. நோய்த்தொற்று உள்ள நாடுகளுக்கு வெளியே, சாட் அதிக எண்ணிக்கையில் (37 வழக்குகள்) பதிவாகியுள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டில், 23 நாடுகளில் மொத்தம் 1,604 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. நான்கு எண்டமிக் நாடுகளில் 1,256 பேர் உள்ளனர், மீதமுள்ள 348 பேர் 19 துணை-சஹாரா நாடுகளில் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட வழக்குகள் அல்லது மீண்டும் நிறுவப்பட்ட பரவலுடன் உள்ளனர். மீண்டும், அதிக எண்ணிக்கையிலானவர்கள் இந்தியாவில் (741) மற்றும் நைஜீரியாவில் (388) உள்ளனர். மற்ற அனைத்து நாடுகளிலும் நூறுக்கும் குறைவான வழக்குகள் இருந்தனஃ பாகிஸ்தானில் 89 வழக்குகள், ஆப்கானிஸ்தான் 38, சாட் 64, சூடான் 45, கினியா 42, அங்கோலா 29, கோட் டி ஐவரி 26, பெனின் 20, கென்யா 19, புர்கினா பாசோ 15, நைஜர் 15, மத்திய ஆப்பிரிக்க குடியரசு 14, மவுரித்தேனியா 13, லைபீரியா மற்றும் சியரா லியோன் ஆகிய இரு நாடுகளிலும் 11 வழக்குகள் இருந்தன. பின்வரும் நாடுகளில் ஒற்றை இலக்க எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் இருந்தனஃ உகாண்டா 8 வழக்குகள், டோகோ 6, கேமரூன் 3, காங்கோ ஜனநாயக குடியரசு 3, புருண்டி 2 மற்றும் மாலி 2. ஏப்ரல் 2012 இல் புதுப்பிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2010 ஆம் ஆண்டில் 20 நாடுகளில் 1,352 காட்டு போலியோ நோயாளிகள் இருந்ததாக உலக சுகாதார அமைப்பு தெரிவித்துள்ளது. முந்தைய ஆண்டுடன் ஒப்பிடுகையில் நைஜீரியாவில் போலியோ நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 95 சதவீதமும் (வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க குறைந்த எண்ணிக்கையான 21 பேருக்கு), இந்தியாவில் 94 சதவீதமும் (வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க குறைந்த எண்ணிக்கையான 42 பேருக்கு) குறைந்துள்ளது, ஆப்கானிஸ்தானில் சிறிய மாற்றம் (38 முதல் 25 பேருக்கு) மற்றும் பாகிஸ்தானில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை (89 முதல் 144 பேருக்கு) அதிகரித்துள்ளது. தஜிகிஸ்தானில் ஒரு கடுமையான வெடிப்பு 460 வழக்குகளுக்கு (உலகளாவிய மொத்தத்தில் 34 சதவீதம்) வழிவகுத்தது, மேலும் மத்திய ஆசியா (கஜகஸ்தான் மற்றும் துர்க்மெனிஸ்தான்) மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் மேலும் 18 வழக்குகளுடன் தொடர்புடையது, இந்த பிராந்தியத்திலிருந்து மிக சமீபத்திய வழக்கு செப்டம்பர் 25 அன்று ரஷ்யாவிலிருந்து பதிவாகியுள்ளது. 2002 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு உலக சுகாதார அமைப்பின் ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் ஏற்பட்ட முதல் வழக்குகள் இவை. காங்கோ குடியரசு (பிராஸவில்லே) 441 வழக்குகளுடன் (உலகளாவிய மொத்தத்தில் 30 சதவீதம்) ஒரு வெடிப்பைக் கண்டது. அங்கோலா (2010 இல் 33 வழக்குகள்) மற்றும் காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசு (100 வழக்குகள்) ஆகியவற்றில் தற்போது நடைபெற்று வரும் வகை 1 வெடிப்பிலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்பட்டதாக நம்பப்படும் இந்த வெடிப்புடன் குறைந்தது 179 இறப்புகள் தொடர்புடையவை. 2011 ஆம் ஆண்டில், பதினாறு நாடுகளில் 650 டபிள்யூபிவி வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளனஃ நான்கு எண்டமிக் நாடுகள்-பாகிஸ்தான், ஆப்கானிஸ்தான், நைஜீரியா மற்றும் இந்தியா-அத்துடன் பன்னிரண்டு பிற. அங்கோலா, சாட் மற்றும் காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசில் போலியோ பரவுதல் மீண்டும் ஏற்பட்டது. கென்யா 2009 க்குப் பிறகு அதன் முதல் வழக்கைப் பதிவு செய்தது, அதே நேரத்தில் சீனா 21 வழக்குகளைப் பதிவு செய்தது, பெரும்பாலும் ஜின்ஜியாங்கின் ஹோதன் மாகாணத்தின் உய்குர்களிடையே, 1994 க்குப் பிறகு முதல் வழக்குகள். 2012 ஆம் ஆண்டில் பதிவு செய்யப்பட்ட மொத்த காட்டு வைரஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 223 ஆகும், இது முந்தைய ஆண்டை விட குறைவாகும். இவை நைஜீரியா, பாகிஸ்தான், ஆப்கானிஸ்தான், சாட் மற்றும் நைஜர் ஆகிய ஐந்து நாடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டன, அவற்றில் நைஜீரியாவைத் தவிர மற்ற அனைத்திலும் 2011 ஐ விட குறைவான வழக்குகள் இருந்தன. பல கூடுதல் நாடுகளான சாட், காங்கோ ஜனநாயக குடியரசு, சோமாலியா மற்றும் ஏமன் ஆகியவை தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ பரவுவதைக் கண்டன. உலகளவில் போலியோவின் கடைசி வகை 3 வழக்கு நைஜீரியாவில் 11 நவம்பர் 2012 இல் தொடங்கியது; நைஜீரியாவுக்கு வெளியே கடைசி காட்டு வழக்கு ஏப்ரல் 2012 இல் பாகிஸ்தானில் இருந்தது, மேலும் பாகிஸ்தானில் கழிவுநீர் கண்காணிப்பிலிருந்து அது இல்லாததால் இந்த திரிபு தீவிரமாக பரவுவது அங்கு நிறுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. 2013 ஆம் ஆண்டில் மொத்தம் 416 காட்டு வைரஸ் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இது முந்தைய ஆண்டை விட கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு அதிகமாகும். இவற்றில், நோய்த்தொற்று உள்ள நாடுகளில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 197-லிருந்து 160-ஆகக் குறைந்தது, அதே நேரத்தில் நோய்த்தொற்று இல்லாத நாடுகளில் உள்ளவர்கள் 5-லிருந்து 256-ஆக இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளால் உயர்ந்தனர்ஃ ஒன்று ஆப்பிரிக்காவின் கொம்பிலும் மற்றொன்று சிரியாவிலும். ஏப்ரல் 2013 இல், மொகதிஷுவில் காட்டு போலியோ வழக்கு பதிவாகியது, இது 2007 க்குப் பிறகு சோமாலியாவில் முதல் முறையாகும். அக்டோபர் மாதத்திற்குள், நாட்டில் 170 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அண்டை நாடான கென்யா மற்றும் எத்தியோப்பியாவின் சோமாலிய பிராந்தியத்தில் அதிக வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. 2012 ஆம் ஆண்டில் வழக்கமான கழிவுநீர் கண்காணிப்பு கெய்ரோவில் பாகிஸ்தான் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த டபிள்யூபிவி 1 திரிபைக் கண்டறிந்தது, அங்கு ஒரு பெரிய தடுப்பூசி உந்துதலைத் தூண்டியது. இந்த திரிபு இஸ்ரேலுக்கு பரவியது, அங்கு பரவலான சுற்றுச்சூழல் கண்டறிதல் இருந்தது, ஆனால் எகிப்தைப் போலவே, பக்கவாதம் வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. இது அண்டை நாடான சிரியாவிற்கும் பரவியபோது மிகவும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது, மொத்த வழக்குகளின் எண்ணிக்கை இறுதியில் 35 ஐ எட்டியது, இது 1999 க்குப் பிறகு அங்கு ஏற்பட்ட முதல் வெடிப்பாகும். ஏப்ரல் 2013 இல், உலக சுகாதார அமைப்பு அதன் கடைசி நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து போலியோவை ஒழிக்க ஒரு புதிய $5.5billion, 6 ஆண்டு கூட்டுறவு திட்டத்தை (2013-18 போலியோ ஒழிப்பு மற்றும் எண்ட்கேம் மூலோபாய திட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது) அறிவித்தது. இந்தத் திட்டம் மீதமுள்ள மூன்று நோய்த்தொற்று உள்ள நாடுகளில் வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களுக்கு அழைப்பு விடுத்தது, மேலும் நேரடி-வைரஸ் வாய்வழி தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எப்போதாவது ஏற்படும் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட வெடிப்புகளின் அபாயத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக செயலிழக்கப்பட்ட வைரஸ் ஊசிகளுக்கு மாறவும் கட்டளையிட்டது. 2014 ஆம் ஆண்டில், காட்டு போலியோமைலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 359 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, அவை பன்னிரண்டு நாடுகளில் பரவியுள்ளன. நாட்டின் கிராமப்புறங்களில் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவதை உதவி ஊழியர்களைத் தடுக்கும் அல்கொய்தா மற்றும் தலிபான் போராளிகள் மீது குற்றம் சாட்டப்பட்ட 2013 ஆம் ஆண்டில் 93 ஆக இருந்த பாகிஸ்தானில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்கள் இருந்தனர். 27 மார்ச் 2014 அன்று, உலக சுகாதார அமைப்பு தென்கிழக்கு ஆசியா பிராந்தியத்தில் போலியோமைலிடிஸ் ஒழிப்பை அறிவித்தது, இதில் உலக சுகாதார அமைப்பு பதினொரு நாடுகளை உள்ளடக்கியதுஃ பங்களாதேஷ், பூட்டான், வட கொரியா, இந்தியா, இந்தோனேசியா, மாலத்தீவு, மியான்மர், நேபாளம், இலங்கை, தாய்லாந்து மற்றும் திமோர்-லெஸ்டே. இந்தப் பிராந்தியம் சேர்க்கப்பட்டதன் மூலம், போலியோ இல்லாத பகுதிகளில் வாழும் உலக மக்கள் தொகையின் விகிதம் 80 சதவீதத்தை எட்டியுள்ளது. தென்கிழக்கு ஆசியா பிராந்தியத்தில் காட்டு போலியோவின் கடைசி வழக்கு இந்தியாவில் 13 ஜனவரி 2011 அன்று பதிவாகியது. 2015 ஆம் ஆண்டில், காட்டு போலியோமைலிடிஸ் உலகளவில் 74 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, பாகிஸ்தானில் 54 மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் 20 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. 2015 ஆம் ஆண்டில் 32 பரவும் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் (சி. வி. டி. பி. வி) வழக்குகள் இருந்தன. 25 செப்டம்பர் 2015 அன்று, உலக சுகாதார அமைப்பு நைஜீரியா இனி காட்டு போலியோ வைரஸுக்கு எண்டமிக் என்று கருதப்படவில்லை என்று அறிவித்தது, ஜூலை 24,2014 முதல் காட்டு போலியோ வைரஸ் வழக்கு எதுவும் பதிவாகவில்லை. ஐந்து ஆண்டுகளில் காணப்படாத ஒரு WPV1 திரிபு அடுத்த ஆண்டு நைஜீரியாவில் மீண்டும் தோன்றியது. டபிள்யூபிவி2 வைரஸ் செப்டம்பர் 2015 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் இது 1999 முதல் புழக்கத்தில் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் டபிள்யூபிவி3 அக்டோபர் 2019 இல் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது, கடைசியாக 2012 இல் கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், இரண்டு வகைகளும் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட விகாரங்களாகப் பரவுகின்றன, இது குறைக்கப்பட்ட "நேரடி" வைரஸின் (இது வாய்வழி தடுப்பூசியை உருவாக்குகிறது) பரிணாம வளர்ச்சியின் விளைபொருளாகும், ஏனெனில் இது தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களிடமிருந்து தடுப்பூசி போடப்படாதவர்களுக்கு பரவுகிறது மற்றும் குறைவான நோய்த்தடுப்பு சமூகத்தில் பரவுகிறது. 2016-2020 குறைக்கப்பட்ட PV2 ஐ உள்ளடக்கிய முக்கோண வாய்வழி தடுப்பூசியில் இருந்து cVDPV2 விகாரங்கள் தொடர்ந்து எழுவதால், 2016 ஆம் ஆண்டில் இந்த தடுப்பூசி WPV2 இல்லாத இருமுனை பதிப்பு மற்றும் முக்கோண ஊசி செலுத்தப்பட்ட செயலிழந்த தடுப்பூசி ஆகியவற்றால் மாற்றப்பட்டது, இது cVDPV வழக்குகளுக்கு வழிவகுக்க முடியாது. இது சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் புதிய விகாரங்கள் எழுவதைத் தடுக்கும் என்றும் இறுதியில் டபிள்யூபிவி 2 தடுப்பூசியை நிறுத்த அனுமதிக்கும் என்றும் எதிர்பார்க்கப்பட்டது. இதன் விளைவாக உட்செலுத்தக்கூடிய தடுப்பூசியின் உலகளாவிய பயன்பாடு பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தியது, மேலும் ஏப்ரல் 2017 இல் உலக சுகாதார அமைப்பு எஃப். ஐ. பி. வி தடுப்பூசி நெறிமுறையின் பொதுவான பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்க வழிவகுத்தது, இதில் நிலையான உள்விழி விநியோகத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதை விட குறைந்த அளவின் சருமத்தின் கீழ் ஊசி போடப்பட்டது. 2016 ஆம் ஆண்டில் 37 WPV1 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இது 2015 ஆம் ஆண்டை விட பாதி, பெரும்பாலான வழக்குகள் பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் உள்ளன. நைஜீரியாவில் WPV1 ஆல் ஏற்படும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கூடுதல் வழக்குகள் ஒரு பின்னடைவாகக் கருதப்பட்டன, கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளில் முதன்முதலில் அங்கு கண்டறியப்பட்டது, இருப்பினும் போகோ ஹராமின் நடவடிக்கைகள் காரணமாக அணுக முடியாத பகுதிகளில் வைரஸ் கண்டறியப்படாமல் பரவியது. லாவோஸிலும் ஒரு சி. வி. டி. பி. வி 1 வெடிப்பு ஏற்பட்டது, அதே நேரத்தில் நைஜீரியாவின் போர்னோ மற்றும் செகோட்டோ மாநிலங்களிலும், பாகிஸ்தானின் குவெட்டா பகுதியிலும் தனித்தனியாக சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் புதிய விகாரங்கள் தோன்றின, இது கூட்டாக ஐந்து வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது. 2017 ஆம் ஆண்டில் 22 டபிள்யூபிவி1 போலியோ நோயாளிகள் 2017 ஆம் ஆண்டில் பக்கவாதம் ஏற்பட்டதாக பதிவாகியுள்ளன, இது 2016 ஆம் ஆண்டில் 37 ஆக இருந்தது. வழக்குகளில் எட்டு பாகிஸ்தானிலும், 14 ஆப்கானிஸ்தானிலும் இருந்தன, அங்கு மரபணு தட்டச்சு பாகிஸ்தானில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதையும் உள்ளூர் பரவுதலையும் காட்டியது. பாக்கிஸ்தானில், 2015 ஆம் ஆண்டில் காணப்பட்ட டபிள்யூபிவி 1 இன் பல மரபணு வம்சாவளிகள் பரவுவது செப்டம்பர் 2017 க்குள் தடைபட்டது, இருப்பினும் குறைந்தது இரண்டு மரபணு கிளஸ்டர்கள் உள்ளன. பாகிஸ்தானில் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி இருந்தபோதிலும், போலியோ வைரஸுக்கு சாதகமாக சோதிக்கும் சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளின் சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது, இது பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை அடையாளம் காண்பதில் உள்ள இடைவெளிகளைக் குறிக்கிறது. போலியோ பரவலாக இருந்த மூன்றாவது நாடான நைஜீரியாவில், சில மாவட்டங்களில் 7 சதவீதம் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தாலும், எந்த நோய்த்தொற்றுகளும் ஏற்படவில்லை. நெதர்லாந்தில் உள்ள ஒரு தடுப்பூசி உற்பத்தி நிலையத்தில் ஏப்ரல் 2017 கசிவு, கழிவுநீர் அமைப்பில் விடுவிக்கப்பட்ட போதிலும், ஒரு அறிகுறியற்ற டபிள்யூபிவி 2 நோய்த்தொற்றை மட்டுமே விளைவித்தது. லாவோஸ் மார்ச் 2017 இல் சி. வி. டி. பி. வி 1 இலிருந்து விடுபட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது, ஆனால் காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசில் மூன்று தனித்துவமான சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகள் நிகழ்ந்தன, அவற்றில் ஒன்று சமீபத்திய தோற்றம், மற்ற இரண்டும் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக கண்டறியப்படாமல் பரவியது. அவர்கள் ஒன்றாக ஆண்டு இறுதிக்குள் 20 வழக்குகளை ஏற்படுத்தினர். சிரியாவில், சிரிய உள்நாட்டுப் போரின் சண்டையின் மையமான மயாதின், டெய்ர் ஈஸ்-சோர் கவர்னரேட்டில் ஒரு பெரிய வெடிப்பு தொடங்கியது, மேலும் அண்டை மாவட்டங்களுக்கும் பரவியது, சுமார் இரண்டு ஆண்டுகளாக கண்டறியப்படாமல் பரவியிருந்த ஒரு வைரஸ் திரிபிலிருந்து 74 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளைக் கண்டது. சோமாலியாவின் பனாதிர் மாகாணத்திலும் சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் பல மரபணு கோடுகள் பரவுவது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் யாரும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. நோய்த்தடுப்பு நிபுணர்களின் WHO இன் மூலோபாய ஆலோசனைக் குழு, WPV1 ஐ இலக்காகக் கொண்டதை விட cVDPV2 அடக்குதலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது, மேலும் நெறிமுறையின்படி OPV2 இந்த நோக்கத்திற்காக கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டில் பக்கவாதம் தொடங்கிய 33 WPV1 பக்கவாதம் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன-ஆப்கானிஸ்தானில் 21 மற்றும் பாகிஸ்தானில் 12. பாகிஸ்தானில் போலியோ இந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில் மீண்டும் எழுந்தது, தடுப்பூசி போடுவதற்கு பெற்றோர் மறுப்பு விகிதங்கள் அதிகரித்து வருவதால், காட்டு போலியோ வைரஸ் இந்த ஆண்டின் சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் 20 சதவீதத்தில் கண்டறியப்பட்டது. ஆப்கானிஸ்தானில் நாட்டின் வடகிழக்கு மற்றும் தெற்கில் உள்ள வழக்குகளுக்கு வெவ்வேறு விகாரங்கள் பெரும்பாலும் காரணமாக இருந்தன. நைஜீரியாவில், மூன்றாவது நாடு எண்டமிக் டிரான்ஸ்மிஷன் என்று வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, பாதுகாப்பு கவலைகள் நாட்டின் சில பகுதிகளுக்கான அணுகலை தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்தின, இருப்பினும் இடம்பெயர்வு மற்றும் புதுமையான தடுப்பூசி அணுகுமுறைகள் அணுகப்படாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும். கண்டறியப்பட்ட காட்டு-வைரஸ் வழக்கு இல்லாமல் நாடு இரண்டு முழு ஆண்டுகளைக் கடந்தது, இருப்பினும் 2018 ஆம் ஆண்டில் ஏழு நாடுகளில் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் டபிள்யூபிவி பரவலை அகற்ற முடியாது, மொத்தம் 100 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள், சி. வி. டி. பி. வி இன் ஒன்பது விகாரங்களைக் குறிக்கின்றன. காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசில், 2017 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் வெடிப்புகளில் ஒன்று கூடுதல் வழக்குகளை ஏற்படுத்தவில்லை, ஆனால் ஓ. பி. வி 2 உடன் மற்ற இரண்டையும் அடக்குவது போதுமானதாக இல்லைஃ அவை தொடர்ந்தன மட்டுமல்லாமல், தடுப்பூசி முயற்சிகள் ஒரு புதிய சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புக்கு வழிவகுத்தன. 2018 ஆம் ஆண்டில் நாடு மொத்தம் 20 வழக்குகளை சந்தித்தது. வடக்கு நைஜீரியாவில் இரண்டு தனித்தனி சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகள் 34 வழக்குகளை உருவாக்கின, அதே போல் அண்டை நாடான நைஜரில் 10 வழக்குகளுக்கு வழிவகுத்தன. சோமாலியாவில், சி. வி. டி. பி. வி 2 தொடர்ந்து பரவியது, பல போலியோ வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது மற்றும் கென்யாவின் நைரோபி வரை உள்ள சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் கண்டறியப்பட்டது. இந்த வைரஸ், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சி. வி. டி. பி. வி 3 உடன், நாட்டில் மொத்தம் பன்னிரண்டு வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது, இதில் இரண்டு விகாரங்களாலும் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி உட்பட. சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு அணுக முடியாத பகுதிகளில் வசிக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகள் கண்டறியப்படாத சி. வி. டி. பி. வி வெடிப்புகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் குறிக்கின்றனர். மொசாம்பிக்கில் ஒரு சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்பின் விளைவாக ஒரு வழக்கு ஏற்பட்டது. சிரிய சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புக்கான பதில் 2018 வரை தொடர்ந்தது, மேலும் வைரஸ் பரவுதல் வெற்றிகரமாக தடைபட்டது. பப்புவா நியூ கினியாவில், ஒரு சி. வி. டி. பி. வி 1 திரிபு எழுந்தது, இது ஒன்பது மாகாணங்களில் இருபத்தி ஆறு போலியோ வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது, அதே நேரத்தில் அண்டை நாடான இந்தோனேசியாவில் ஒரு சி. வி. டி. பி. வி 1 வழக்கு ஒரு தனித்துவமான வெடிப்பின் விளைவாக கண்டறியப்பட்டது. 2019 ஆம் ஆண்டில் 176 டபிள்யூபிவி1 பக்கவாதம் நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டனர்ஃ ஆப்கானிஸ்தானில் 29 பேரும், பாகிஸ்தானில் 147 பேரும் இருந்தனர். குறிப்பாக, பாகிஸ்தானில் நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வந்தது மற்றும் எல்லை தாண்டிய இடம்பெயர்வு இரு நாடுகளுக்கும் இடையே போலியோ பரவுவதில் பங்கு வகித்தது. சிக்கலானதாக இருந்தபோதிலும், இது இரு நாடுகளிலும் ஒரு ஆபத்தான பொய்யான கதையை வளர்த்தது, தங்கள் சொந்த நாட்டில் போலியோ இருப்பதற்கும் பரவுவதற்கும் மற்றவர்களைக் குற்றம் சாட்டியது. பாக்கிஸ்தானில் சுற்றுச்சூழல் மாதிரி எட்டு நகர்ப்புறங்களில் வைரஸ் இருப்பதைக் காட்டியது, இது ஒரு பின்னடைவு அதிகாரிகள் முதன்மையாக தடுப்பூசி மறுப்புக்கு காரணம் என்று கூறுகின்றனர். பாகிஸ்தானில் தடுப்பூசியை எதிர்ப்பவர்கள் ஏப்ரல் மாதத்தில் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களைத் தொடங்கினர், அதில் ஒரு தடுப்பூசி போடுபவரும் இரண்டு பாதுகாப்புப் பணியாளர்களும் இறந்தனர், அதே நேரத்தில் தடுப்பூசி நச்சுத்தன்மையைப் புகாரளிக்கும் தவறான வதந்திகள் மற்றும் போலி வீடியோக்களும் அங்கு தடுப்பூசி முயற்சிகளை சீர்குலைத்தன. பாகிஸ்தான் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த காட்டு போலியோ வைரஸ் ஈரானுக்கும் பரவியது, அங்கு பல சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் இது கண்டறியப்பட்டது. ஒட்டுமொத்தமாக, பாக்கிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் ஒழிப்பு முயற்சிகள் ஒரு "திகில் நிகழ்ச்சியாக" வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இது "பொது சந்தேகம், அரசியல் உள் மோதல்கள், தவறான மேலாண்மை மற்றும் பாதுகாப்பு பிரச்சினைகள்" ஆகியவற்றால் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. போலியோ எண்டமிக் என வகைப்படுத்தப்பட்ட மூன்றாவது நாட்டில், நைஜீரியாவில், காட்டு போலியோ வைரஸ் அக்டோபர் 2016 முதல் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் பாதுகாப்பு சமரசம் செய்யப்பட்ட பிராந்தியங்களில் கூட, டபிள்யூபிவி பரவுவதில் இடையூறு ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்க ஏஎஃப்பி கண்காணிப்பின் அளவுகள் போதுமானவை. உலகளாவிய WPV3 ஒழிப்பு அக்டோபர் 2019 இல் சான்றளிக்கப்பட்டது, இந்த வைரஸ் 2012 முதல் காணப்படவில்லை. பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் டபிள்யூபிவி மீண்டும் எழுச்சி பெற்றதைத் தவிர, 2019 ஆம் ஆண்டில் 378 வழக்குகளுடன் சி. வி. டி. பி. வி மீண்டும் எழுச்சி பெற்றது. பெரும்பாலான வழக்குகள் சி. வி. டி. பி. வி 2 விகாரங்களால் ஏற்பட்டன, அவை நிலையான தடுப்பூசி விதிமுறையிலிருந்து பி. வி 2 திரிபு திரும்பப் பெறப்பட்டதன் விளைவாக எழலாம் அல்லது பரவலாம். நைஜீரியா, காங்கோ ஜனநாயக குடியரசு மற்றும் சோமாலியாவில் முந்தைய சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகள் 2019 வரை தொடர்ந்தன மற்றும் அண்டை நாடுகளுக்கு பரவியது, அதே நேரத்தில் பல நாடுகள் புதிய வெடிப்புகளை சந்தித்தன. நைஜீரியாவில் பதினெட்டு பக்கவாத நோய்கள் பதிவாகியிருப்பதைத் தவிர, அங்குள்ள சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகள் பெனின், புர்கினா பாசோ, சாட், கானா, நைஜர் மற்றும் டோகோ ஆகிய இடங்களுக்கும் பரவியது, அதே நேரத்தில் கேமரூன் மற்றும் ஐவரி கோஸ்டில் இருந்து சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளிலும் இந்த வைரஸ் கண்டறியப்பட்டது. சோமாலியாவின் தொடர்ச்சியான வெடிப்புகள் அங்கு மற்றும் அண்டை நாடான எத்தியோப்பியாவில் அரை டஜன் வழக்குகளை ஏற்படுத்தின, ஒரு தனி எத்தியோப்பியா வெடிப்பு ஒரு வழக்கைச் சேர்த்தது. காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசு ஏராளமான புதிய மற்றும் தொடர்ச்சியான வெடிப்புகளைக் கொண்டிருந்தது, 80 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளை உருவாக்கியது, அதே நேரத்தில் அங்கோலா மற்றும் மத்திய ஆப்பிரிக்க குடியரசில் பல புதிய சி. வி. டி. பி. வி 2 வெடிப்புகள் நூறுக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளுக்கு வழிவகுத்தன. சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் தனிப்பட்ட புதிய வெடிப்புகள் பாகிஸ்தான் மற்றும் பிலிப்பைன்ஸில் தலா ஒரு டஜன் பக்கவாதம் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தின, அதே நேரத்தில் சிறிய வெடிப்புகள் சாட், சீனா மற்றும் ஜாம்பியாவைத் தாக்கின. பிலிப்பைன்ஸில் ஒரு தனி சி. வி. டி. பி. வி 1 வெடிப்பு மலேசியாவிலும் வழக்குகளை ஏற்படுத்தியது, அங்கு பிலிப்பைன்ஸ் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த சி. வி. டி. பி. வி 2 சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் கூடுதல் சி. வி. டி. பி. வி 1 வெடிப்புகள் மியான்மரில் ஆறு வழக்குகளையும் யேமனில் ஒரு வழக்கையும் ஏற்படுத்தின. 2020 ஆம் ஆண்டில் WPV1 பக்கவாதத்தின் 140 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இவை அனைத்தும் ஆப்கானிஸ்தான் அல்லது பாகிஸ்தானில் பதிவாகியுள்ளன. மார்ச் 2020 இல், ஜி. பி. இ. ஐ போலியோ ஒழிப்பு வளங்கள் கோவிட்-19 தொற்றுநோய்க்கு எதிராக மீண்டும் பணியமர்த்தப்படுவதாக அறிவித்தது, இது போலியோவை ஒழிப்பதற்கான அதன் முயற்சிகளை மோசமாக பாதிக்கும் என்பதை அங்கீகரித்தது. வழக்கமான மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட அனைத்து தடுப்பூசி முயற்சிகளும் பல மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்பட்டன, ஊழியர்கள் COVID-19 கட்டுப்பாட்டிற்கு மீண்டும் நியமிக்கப்பட்டனர். அடுத்தடுத்த புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு, கோவிட் தொற்றுநோயின் விளைவாக உலகளவில் ஏஎஃப்பி மற்றும் சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பு இரண்டிலும் 30 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான சரிவு ஏற்பட்டது, 43 முன்னுரிமை நாடுகளில் 23 மட்டுமே 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான கண்காணிப்பு இலக்குகளை பூர்த்தி செய்தன. கூடுதல் சவால்களில், போலியோ தடுப்பூசியில் கரோனாவைரஸ் இருப்பதாகக் கூறி சமூக ஊடகங்களில் பரப்பப்பட்ட ஒரு சதி கோட்பாடு மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்புக்கான நிதியைக் குறைக்க அமெரிக்க ஜனாதிபதி டொனால்ட் ட்ரம்பின் நகர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். 2016 ஆம் ஆண்டில் வடக்கு மாநிலமான போர்னோவில் கடைசியாக பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்கு நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஜூன் 2020 இல் காட்டு போலியோ வைரஸ் உள்ள நாடுகளின் பட்டியலில் இருந்து நைஜீரியா நீக்கப்பட்டது. இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, உலக சுகாதார அமைப்பு ஆப்பிரிக்க கண்டத்தை காட்டு போலியோ வைரஸிலிருந்து விடுபட்டதாக அறிவித்தது. தேசிய போலியோ சான்றிதழ் ஆணையங்களின் (என். சி. சி) சான்றிதழ்களின் விரிவான மதிப்பீடுகள் மற்றும் ஆப்பிரிக்காவின் மக்கள்தொகையில் குறைந்தது 95 சதவீதம் பேருக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடப்பட்டுள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் இந்த சான்றிதழ் வந்தது. உலக சுகாதார அமைப்பின் இயக்குநர் ஜெனரல் டெட்ரோஸ் அதானோம் இதை ஒரு "சிறந்த நாள். ஆனால் போலியோவின் முடிவு அல்ல" என்று அழைத்தார், ஏனெனில் மேற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் எத்தியோப்பியாவில் தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸின் பெரிய வெடிப்புகள் தொடர்ந்து உள்ளன, மேலும் ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் பாகிஸ்தானில் காட்டு வழக்குகள் உள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில் இருபத்தி நான்கு நாடுகளில் சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் தொடர்ச்சியான மற்றும் புதுமையான வெடிப்புகளால் ஏற்பட்ட 1000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, இதில் சி. வி. டி. பி. வி 1 இன் 31 கூடுதல் வழக்குகள் மற்றும் போலியோ வழக்குகள் கண்டறியப்படாத பல கூடுதல் நாடுகளில் சுற்றுச்சூழல் கண்டறிதல்கள் உள்ளன. கடந்த காலத்தில் சி. வி. டி. பி. வி வெடிப்புகள் உள்ளூர்மயமாக இருந்தபோதிலும், இந்த விகாரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க சர்வதேச பரவல் காணப்பட்டது. 2021 ஆம் ஆண்டில், காட்டு போலியோ வைரஸின் ஆறு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே இருந்தன-பாகிஸ்தானில் ஒன்று, ஆப்கானிஸ்தானில் நான்கு மற்றும் மலாவியில் ஒன்று. 2021 ஆம் ஆண்டில் கோவிட் தொற்றுநோயால் கொண்டுவரப்பட்ட கண்காணிப்பு சவால்களில் இருந்து ஒரு பகுதி மீட்பு காணப்பட்டது, 74 சதவீத உயர் முன்னுரிமை நாடுகள் கண்காணிப்பு இலக்குகளை பூர்த்தி செய்தன, இது முந்தைய ஆண்டை விட 20 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான முன்னேற்றம் ஆகும். மார்ச் 2021 இல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நாடுகளில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட என்ஓபிவி2 தடுப்பூசியின் முதல் பயன்பாடு காணப்பட்டது, இது அசல் ஓபிவி2 உடன் காணப்பட்ட சிவிடிபிவி2 அடிக்கடி முட்டையிடாமல் ஸ்ட்ரெய்ன்2 போலியோவைரஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட அனுமதிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 2023 வரை முழு வெளியீடு எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. ஒழிப்பு முயற்சிகளுக்கு முந்தைய எதிர்ப்பு இருந்தபோதிலும், 2021 ஆம் ஆண்டில் ஆப்கானிஸ்தானை அவர்கள் கைப்பற்றிய பிறகு, தலிபான்கள் ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் சுகாதாரப் பணியாளர்களை மூன்று ஆண்டுகளில் முதல் முறையாக நாடு முழுவதும் வீடு வீடாக தடுப்பூசி போட அனுமதிக்க ஒப்புக்கொண்டனர், இதில் பெண்கள் இந்த முயற்சியில் பங்கேற்க அனுமதிப்பது மற்றும் ஒழிப்பு ஊழியர்களுக்கு பாதுகாப்பு உத்தரவாதங்களை வழங்குவது ஆகியவை அடங்கும். பாகிஸ்தானின் ஒரே வழக்கு ஜனவரி முதல் தேதி, ஆனால் வைரஸ் டிசம்பர் முழுவதும் சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டது, மேலும் அந்த ஆண்டில் நாட்டின் பெரும்பாலான மாகாணங்களில் இருந்தது. மலாவியில் நடந்த வழக்கு, கிட்டத்தட்ட மூன்று தசாப்தங்களில் நாட்டின் முதல் மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளில் ஆப்பிரிக்காவில் முதல், ஒழிப்பு முயற்சிக்கு குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவாக பார்க்கப்பட்டது. 2019 ஆம் ஆண்டில் பாகிஸ்தானில் கடைசியாக கண்டறியப்பட்ட ஒரு திரிபுடன் ஒற்றுமையின் அடிப்படையில், டபிள்யூபிவி 1 சில காலமாக நாட்டில் கண்டறியப்படாமல் பரவி வருவதாக கருதப்படுகிறது. 2021 ஆம் ஆண்டில், 22 நாடுகளில் சி. வி. டி. பி. வி 2 வழக்குகள் 700 ஆகக் குறைந்தன, பாதிக்கும் மேற்பட்டவை நைஜீரியாவில் நிகழ்கின்றன. இந்த வைரஸ் சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகள் அல்லது பல கூடுதல் ஆப்பிரிக்க மற்றும் ஆசிய நாடுகளில் அறிகுறி இல்லாத நபர்களிடமிருந்தும் கண்டறியப்பட்டது. 2020 மற்றும் 2021 ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில் இருந்து சி. வி. டி. பி. வி 2 விகாரங்களின் பகுப்பாய்வு 38 தனித்துவமான வெளிப்பாடுகளுக்கு காரணமாக இருந்தது, இது புதிய விகாரங்கள் மற்றும் முன்பு கண்டறியப்பட்ட விகாரங்களின் கலவையைக் குறிக்கிறது, அவை தொடர்ந்து பரவுகின்றன, அதே நேரத்தில் முன்பு புழக்கத்தில் இருந்த பல விகாரங்கள் இனி கண்டறியப்படவில்லை. cVDPV1 இன் 13 வழக்குகள் மடகாஸ்கரிலும், 3 யேமனிலும் அடையாளம் காணப்பட்டன. சீனா, இஸ்ரேல் மற்றும் அதன் அருகிலுள்ள ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட பிரதேசங்களில் இருந்து சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் இது கண்டறியப்பட்டாலும், சி. வி. டி. பி. வி 3 இன் வழக்குகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. 2022 ஆம் ஆண்டில், டபிள்யூபிவி 1 இன் 30 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உலக சுகாதார அமைப்பிற்கு பதிவாகியுள்ளன, பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் முறையே இரண்டு மற்றும் இருபது வழக்குகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் மொசாம்பிக்கில் எட்டு தொற்றுநோயற்ற வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது 1992 க்குப் பிறகு நாட்டின் முதல் வழக்குகளாகும். மொசாம்பிக் வழக்குகள் 2021 ஆம் ஆண்டில் மலாவியில் இரண்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளை ஏற்படுத்திய பாகிஸ்தான் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த வகையிலிருந்து பெறப்பட்டன. இடைப்பட்ட காலகட்டத்தில் சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் வைரஸ் கண்டறியப்பட்டிருந்தாலும், பாகிஸ்தானில் இந்த வழக்குகள் 15 மாதங்களில் நாட்டில் முதன்முதலில் காணப்பட்டன. வழக்கமான சுகாதாரப் பராமரிப்பு, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் குழந்தைப் பருவ தடுப்பூசிகளில் COVID இன் குறுக்கீடு காரணமாக கண்டறியப்படாத வெடிப்புகளின் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளதால், COVID-19 தொற்றுநோயின் எஞ்சிய விளைவுகள் தொடர்ந்து கவலைக்கு காரணமாக இருந்தன, அதே போல் தடுப்பூசி பற்றிய அதிகரித்த பயம், குறைந்தபட்சம் தொற்றுநோய்களின் போது தடுப்பூசி மற்றும் மோசமான நிர்வாகத்தை அரசியல்மயமாக்குவதன் மூலம், போலியோ உட்பட தடுப்பூசி போடப்படாத பொதுவான வடிவத்தை விளைவிக்கக்கூடும் என்ற கவலையும் இருந்தது. பாகிஸ்தானில், நாட்டில் காட்டு வைரஸ் வழக்குகளின் மறுமலர்ச்சிக்கு ஒரு பங்களிப்பு காரணி தடுப்பூசி எதிர்ப்பு உணர்வு உள்ளவர்களிடமிருந்தும் மத தீவிரவாதிகளிடமிருந்தும் வன்முறை அச்சுறுத்தல்கள் ஆகும். மார்ச் 2022 இல் ஒரு தடுப்பூசி தொழிலாளி படுகொலை செய்யப்பட்டார், மேலும் வீடு வீடாக தடுப்பூசி போடும் பிரச்சாரத்திற்கு பாதுகாப்பு வழங்கும் ஒரு தடுப்பூசி போடுபவரும் அவருடன் வந்த இரண்டு போலீஸ் அதிகாரிகளும் ஜூன் மாதம் கொலை செய்யப்பட்டனர். இருப்பினும், அரசாங்கமும் சட்ட அமலாக்கமும் தங்கள் கவனத்தை அதிகரித்ததால், முந்தைய ஆண்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நிலைமை மேம்பட்டுள்ளது. அக்டோபர் 2022 வாக்கில், தெற்கு கைபர் பக்துன்க்வாவில் உள்ள ஏழு மாவட்டங்களுக்கு நோய்த்தொற்று பரவுவது மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் பரவும் மரபணுக் கொத்துக்களின் எண்ணிக்கை 2020 இல் பதினொரு ஆக இருந்து ஒன்றாகக் குறைந்தது. ஆப்கானிஸ்தானிலும் நிலைமை மேம்பட்டது, 2021 மற்றும் 2022 க்கு இடையில் அரசாங்கம் தங்கள் கட்டுப்பாட்டை ஒருங்கிணைத்ததால் நாடு கணிசமாக அமைதியானது, இருப்பினும் வன்முறையின் மீதமுள்ள பகுதிகளுடன். தடுப்பூசி பெறப்பட்ட வழக்குகள் தொடர்ந்து பரவி வருகின்றன, குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க மற்றும் கிழக்கு மத்திய தரைக்கடல் உலக சுகாதார அமைப்பு பிராந்தியங்களில். கவலை உக்ரைனில் கவனம் செலுத்துகிறது, அங்கு 2021 இலையுதிர்காலத்தில் சி. வி. டி. பி. வி கண்டறியப்பட்டது, ரஷ்ய படையெடுப்பு காரணமாக தடுப்பூசி முயற்சிகள் நிறுத்தப்பட்டன, மேலும் தென்கிழக்கு ஆப்பிரிக்காவில் மோசமான தரமான கண்காணிப்பு 2022 ஆம் ஆண்டில் இருபது நாடுகளில் 684 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சி. வி. டி. பி. வி 2 வழக்குகள் காணப்பட்டன, கூடுதலாக 189 சி. வி. டி. பி. வி 1 வழக்குகள் மற்றும் இஸ்ரேலில் சி. வி. டி. பி. வி 3 ஒரு வழக்கு. 2013 க்குப் பிறகு முதல் வழக்கு அமெரிக்காவில் பதிவாகியுள்ளது, இது இஸ்ரேல் மற்றும் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் காணப்படும் சி. வி. டி. பி. வி 2 விகாரங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. புருண்டி மற்றும் காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசில், ஒருங்கிணைந்த ஏழு வழக்குகளை ஏற்படுத்திய சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் இரண்டு வெடிப்புகள் என்ஓபிவி 2 தடுப்பூசிக்கு ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்டன, இது 2021 ஆம் ஆண்டில் அதன் ஆரம்பப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு என்ஓபிவி 2 உடன் தொடர்புகளைக் கொண்ட முதல் வெடிப்புகள்; ஜிபிஇஐ அறிக்கையிட்ட மதிப்பீட்டின்படி, சிவிடிபிவி 2 இன் மதிப்பிடப்பட்ட 30-40 கூடுதல் வெடிப்புகள் மார்ச் 2021 முதல் மார்ச் 2023 வரை என்ஓபிவி 2 வெளியீடு இல்லாமல் ஏற்பட்டிருக்கும். தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட வைரஸ் விகாரங்கள் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் இல்லாமல் பல கூடுதல் நாடுகளில் இருந்து சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகளில் கண்டறியப்பட்டன. பிப்ரவரி முதல் மே வரை, ஐக்கிய இராச்சியத்தின் லண்டனில் உள்ள கழிவுநீரில் சி. வி. டி. பி. வி 2 இன் தடயங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. இது ஐக்கிய இராச்சியம் ஒரு "தேசிய சம்பவத்தை" அறிவிக்க வழிவகுத்தது. இருப்பினும், பொது மக்களுக்கு ஆபத்து "மிகவும் குறைவாக" இருப்பதாகவும், வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை என்றும் அதிகாரிகள் கூறியுள்ளனர். அக்டோபர் 25,2023 நிலவரப்படி, WPV1 இன் பத்து வழக்குகள் 2023 இல் பதிவாகியுள்ளன, ஆப்கானிஸ்தானில் ஆறு மற்றும் பாகிஸ்தானில் நான்கு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. கூடுதலாக, அந்த நாடுகளில் இதுவரை கிட்டத்தட்ட 100 நேர்மறையான சுற்றுச்சூழல் மாதிரிகள் பதிவாகியுள்ளன. 2023 ஆம் ஆண்டில் பதினேழு நாடுகளில் இதுவரை 221 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சி. வி. டி. பி. வி 2 வழக்குகள் உலக சுகாதார நிறுவனத்திற்கு பதிவாகியுள்ளன. cVDPV1 இப்போது இரண்டு நாடுகளில் குவிந்துள்ளது, காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசில் 78 வழக்குகளும், மடகாஸ்கரில் 23 வழக்குகளும் உள்ளன. மொசாம்பிக்கில் இந்த ஆண்டு பிப்ரவரி வரை மூன்று வழக்குகள் இருந்தன. ஒன்றரை ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக சி. வி. டி. பி. வி 3 வைரஸ் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. ஜிபிஇஐயின் சுயாதீன கண்காணிப்பு வாரியம் அதன் செப்டம்பர் 2023 அறிக்கையில் ஆப்கானிஸ்தானின் கிழக்கிலும், பாகிஸ்தானின் கைபர் பக்துன்க்வா மாகாணத்தின் தெற்கு மாவட்டங்களிலும் தொடர்ந்து, புவியியல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, எண்டமிக் பரவலைக் குறிப்பிட்டது. ஆப்கானிஸ்தானில் ஒரு காட்டு போலியோ பொதுவான கிளஸ்டர் தவிர மற்ற அனைத்தும் மக்கள்தொகையில் மிகவும் மேம்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் (> 90 சதவீதம்) உள்ளன. நாட்டில் அணுகல் நிலைகள் 2018 முதல் சிறந்தவை. இருப்பினும், காந்தஹார் மாகாணத்தில் தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளின் ஒரு பெரிய தொகுப்பு உள்ளது, அங்கு வைரஸ் மீண்டும் தோன்றினால், ஒரு பெரிய வெடிப்புக்கு வழிவகுக்கும். பாக்கிஸ்தானில், பெரும்பாலான பாரம்பரிய உள்ளூர் நீர்த்தேக்கங்களில் நீண்டகாலமாக நிலவும் மற்றும் கையாள முடியாத போலியோ வைரஸ் சுழற்சி நீக்கப்பட்டுள்ளதாக அவர்கள் கருதுகின்றனர். இருப்பினும், கராச்சியில் ஒரு நேர்மறையான சுற்றுச்சூழல் விசாரணை, ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக எந்த வழக்குகளும் இல்லாத பிறகு, பாகிஸ்தானில் தடுப்பூசி பிரச்சாரத்தின் தரம் குறித்து கவலைகளை எழுப்பியது. முடிவில், இந்த ஆண்டு காட்டு போலியோ வைரஸ் பரவுவதைத் தடுக்கும் இலக்கு தவறவிடப்படலாம் என்று அறிக்கை கண்டறிந்துள்ளது. தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் பரவுவதை நிறுத்துவது இந்த ஆண்டு சாத்தியமில்லை என்பது உறுதி. ஒழிப்புக்குப் பிந்தைய திட்டங்கள் 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, டபிள்யூபிவி2 மற்றும் டபிள்யூபிவி3 ஆகியவை ஒழிக்கப்பட்டதாக சான்றளிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் காட்டு போலியோ வைரஸ் ஒழிப்புக்கான சான்றிதழுக்கு நம்பகமான நோய் கண்காணிப்பு நெட்வொர்க்குகள் முன்னிலையில் வழக்கு அறிக்கைகள் இல்லாமல் தொடர்ச்சியாக மூன்று ஆண்டுகள் தேவைப்படுகின்றன. டபிள்யூபிவி ஒழிப்புக்கான சான்றிதழிலிருந்து தொடங்கி, சான்றிதழுக்குப் பிந்தைய மூலோபாயம் நடைமுறைக்கு வரும், திட்டத்தின் முன்னுரிமைகள் நோய் பரவுவதை விட தற்போதுள்ள வைரஸ் பொருட்களைக் கட்டுப்படுத்துவதையும், நோய் பரவுவதற்கான ஆயத்தத்தையும் நோக்கி மாறும். WPV1 க்கான தடுப்பூசி ஒழிப்பு சான்றிதழைத் தொடர்ந்து ஒரு வருடம் நிறுத்தப்படும், மேலும் தடுப்பூசி-பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸை ஒழிப்பது 2030 க்கு இலக்காகக் கொள்ளப்படுகிறது, சாத்தியமான இடங்களில், போலியோ வைரஸுடன் செயல்பாடுகளை நடத்தும் வசதிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும்; மற்றும் காட்டு போலியோ வைரஸின் பயன்பாடு மரபணு ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட குறைக்கப்பட்ட விகாரங்களுக்கு ஆதரவாக முற்றிலுமாக கைவிடப்பட வேண்டும். மே 2021 நிலவரப்படி, 24 நாடுகளில் 74 நியமிக்கப்பட்ட போலியோ வைரஸ் அத்தியாவசிய வசதிகள் (பி. இ. எஃப்) உள்ளன, அங்கு போலியோ வைரஸ் குறித்த வேலைகளை மேற்கொள்ள முடியும். இந்த வசதிகள் தற்போது ஒழிப்பு முன்முயற்சிக்கு உதவுவதற்கான பொருட்களை உற்பத்தி செய்வதிலும், எதிர்கால வெடிப்புகளைத் தடுக்கக்கூடிய முக்கியமான ஆராய்ச்சிகளைச் செய்வதிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. சான்றிதழுக்குப் பிறகு, இந்த வசதிகள் வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலாக வெளியிடப்பட்டால் தடுப்பூசி உற்பத்தியைத் தொடர உபகரணங்கள் மற்றும் பொருட்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. PEF களுக்கு வெளியே உள்ள போலியோ வைரஸின் வேலை தடைசெய்யப்படும், மேலும் PEF களாக நியமிக்கப்படாத ஆய்வகங்களில் உள்ள பங்குகள் PEF க்கு மாற்றப்பட வேண்டும் அல்லது அழிக்கப்பட வேண்டும். 2022ஆம் ஆண்டுக்குள் டபிள்யூபிவி2 இன் அனைத்து பங்குகளும் பிஇஎஃப்களுக்கு மாற்றப்பட்டு முழு கட்டுப்பாடு நடைமுறையில் உள்ளது. மற்ற அனைத்து விகாரங்களும் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளன. உலகளாவிய போலியோ ஒழிப்பு முன்முயற்சி தி ஃபைனல் இன்ச், ஒழிப்பு முயற்சி பற்றிய 2009 ஆவணப்படம் பாக்கிஸ்தானில் போலியோ தொற்று நோயின் அமெரிக்க கணித மாதிரியிலிருந்து நீக்கப்பட்ட நோய்களின் பட்டியல் மக்கள் தொகை சுகாதார குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் போலியோ இன்று போலியோ ஒழிப்பு முயற்சிகளுடன் தொற்று நோய்களை சுகாதார பிரச்சாரங்கள் சர்வதேச அக்கறையின் பொது சுகாதார அவசரநிலைகள் தடுப்பூசி