Tobacco harm reduction
புகையிலை தீங்கு குறைப்பு (டி. எச். ஆர்) என்பது தனிநபர்களுக்கும் புகையிலைப் பொருட்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பரந்த சமூகத்திற்கும் ஏற்படும் சுகாதார அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பொது சுகாதார உத்தி ஆகும். இது தீங்கு குறைப்பு என்ற கருத்துக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, இது மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கையாள்வதற்கான ஒரு உத்தி. புகையிலைப் புகைபிடித்தல் நோய் மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக பரவலாக ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டுள்ளது, மேலும் புகைபிடிப்பதைக் குறைப்பது பொது சுகாதாரத்திற்கு இன்றியமையாதது. புகையிலைப் பொருட்களின் நுகர்வு மற்றும் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் புகைபிடிக்காதவர்கள் ஆகிய இருவரையும் பாதிக்கின்றன, மேலும் சுவாச நோய்கள், இருதய நோய்கள், பெருமூளை நோய்கள், மாதவிடாய் நோய்கள், பற்கள் சிதைவு மற்றும் இழப்பு, 20 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான அல்லது துணை வகை புற்றுநோய்கள், பக்கவாதம், பல பலவீனப்படுத்தும் சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நோய்கள் உள்ளிட்ட உலகில் இறப்புக்கான எட்டு முக்கிய காரணங்களில் ஆறுக்கு இது ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும். அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில், நிறுவப்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே புகைபிடிக்கும் விகிதங்களை மேம்படுத்துவதை விட இளைஞர்களிடையே புகைபிடிப்பதை குறைப்பதன் மூலம் புகைபிடித்தல் விகிதங்கள் பெரும்பாலும் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பெரும்பாலும் தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களே புகைபிடிப்பதால் நோய் மற்றும் மரணத்தை எதிர்கொள்வார்கள். இருப்பினும், நிகோடின் தானே போதைக்கு அடிமையானது, இல்லையெனில் மிகவும் தீங்கு விளைவிக்காது, நிகோடின் மாற்று சிகிச்சை தயாரிப்புகளை (எ. கா., நிகோடின் கம், நிகோடின் பேட்ச்) மக்கள் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்திய நீண்ட வரலாற்றால் காட்டப்படுகிறது. நிகோடின் இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகளின் வரம்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தாது. நுரையீரல் புற்றுநோய், நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) (எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உட்பட) மற்றும் இருதய நோய்கள்-புகைபிடித்தல் காரணமாக ஏற்படும் மரணத்திற்கு மூன்று முக்கிய காரணங்களில் எதுவுமே நிகோடினால் ஏற்படுவதில்லை. புகையிலை இல்லாமல் நிகோடினை திறம்பட மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வகையில் வழங்கக்கூடிய தயாரிப்புகள் புகைபிடித்த புகையிலையை விட குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. டி. எச். ஆர் நடவடிக்கைகள் மற்ற நிகோடின் தயாரிப்புகளுக்கு மாறுவதன் மூலம் எரியக்கூடிய புகையிலை பயன்பாட்டைக் குறைப்பதில் அல்லது அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன, அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கும்ஃ குறைத்தல் (நீண்ட கால அல்லது புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு முன்பு) தற்காலிக விலகல் மருந்து நிகோடின் மாற்று சிகிச்சைகள் போன்ற புகையிலை அல்லாத நிகோடின் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு மாறுவது அல்லது தற்போது (பொதுவாக) மின்னணு சிகரெட்டுகள் போன்ற உரிமம் பெறாத தயாரிப்புகள் ஸ்வீடிஷ் ஸ்னஸ் போன்ற புகைபிடிக்காத புகையிலை தயாரிப்புகளுக்கு மாறுவது எரியாத புகையிலை தயாரிப்புகளுக்கு மாறுவது அனைத்து புகையிலை தயாரிப்புகளையும் விட்டுவிடுவது மிகவும் ஆபத்தை குறைக்கிறது. இருப்பினும், வெளியேறுவது கடினம், மேலும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் முறைகள் கூட குறைந்த வெற்றி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, சில புகைப்பிடிப்பவர்கள் மதுவிலக்கை அடைய முடியாமல் போகலாம் அல்லது விரும்பாமல் இருக்கலாம். தீங்கு குறைப்பு இந்த புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கும் பொது சுகாதாரத்திற்கும் கணிசமான நன்மை பயக்கும். புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு குறைந்த தீங்கு விளைவிக்கும் மாற்றுகளை வழங்குவது மதுவிலக்கு-மட்டும் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவதை விட மொத்த மக்கள் தொகையில் குறைந்த ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். மூலோபாயம் சர்ச்சைக்குரியதுஃ புகையிலை தீங்கு குறைப்பின் ஆதரவாளர்கள் தனிப்பட்ட பயனருக்கு சுகாதார அபாயத்தைக் குறைப்பது பயனுள்ளது என்றும் குறைவான புகையிலை தொடர்பான நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளில் மக்கள் மீது வெளிப்படுகிறது என்றும் வலியுறுத்துகின்றனர். தீங்கு குறைப்பின் சில அம்சங்கள் நிறுத்தம் மற்றும் விலகல் ஆகியவற்றில் தலையிடுவதாகவும், துவக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்றும் எதிர்ப்பாளர்கள் வாதிட்டனர். இருப்பினும், இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்சில் 2013 முதல் 2015 வரை நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், இதற்கு மாறாக, புகைபிடிப்பதற்கு பாதுகாப்பான மாற்று வழிகள் கிடைப்பது புகைபிடிக்கும் போக்கு குறைந்து, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று கூறுகின்றன. ஜப்பானில் சூடான புகையிலை பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து சிகரெட்டுகளின் விற்பனை 32 சதவீதம் குறைந்துள்ளது. புகையிலை தீங்கு குறைப்பு என்ற கருத்து குறைந்தது 1976 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது, அப்போது பேராசிரியர் மைக்கேல் ரஸ்ஸல் எழுதினார்ஃ "மக்கள் நிகோடினுக்காக புகைபிடிக்கின்றனர், ஆனால் அவர்கள் தார் மூலம் இறந்துவிடுகிறார்கள்" மற்றும் தார் மற்றும் நிகோடின் விகிதம் பாதுகாப்பான புகைபிடித்தலுக்கு முக்கியமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்தார். அப்போதிருந்து, புகையிலை எரிப்பதன் மூலம் வெளியிடப்படும் நச்சுகளால் மட்டுமே புகைபிடித்தல் தீங்கு ஏற்படுகிறது என்பது நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இதற்கு நேர்மாறாக, எரியாத புகையிலை பொருட்கள் மற்றும் தூய நிகோடின் பொருட்கள் கணிசமாக குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும், இருப்பினும் அவை இன்னும் போதைக்கு ஆளாகும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. புகையிலை தீங்கு குறைப்பு பற்றிய விவாதங்கள் புவியியல் ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட வாதங்களாக இருக்கின்றன, ஏனெனில் புகையிலையின் மாறுபட்ட சட்ட, தார்மீக மற்றும் வரலாற்று நிலை மற்றும் உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு கலாச்சாரங்களில் பல்வேறு வகையான புகையிலை பொருட்கள் மற்றும் பயன்பாடு. உதாரணமாக, சிகரெட் புகைப்பது அமெரிக்காவில் மேலாதிக்க வடிவமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் சிகரெட்டுகள், குழாய்கள் மற்றும் புகைபிடிக்காத புகையிலை பயன்பாடு மிகவும் சிறிய மக்கள்தொகைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கடந்த சில தசாப்தங்களாக புகையிலை எதிர்ப்பு முயற்சிகள் மற்றும் புகையிலைப் பொருட்களின் விற்பனை மற்றும் பயன்பாட்டில் கட்டுப்பாடுகளுக்கு வழிவகுத்த புகையிலைப் பொருட்களின் எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளை பரவலாக பிரபலப்படுத்துவது ஆகியவை புகையிலைப் பொருட்களின் விற்பனை மற்றும் பயன்பாட்டில் கட்டுப்பாடுகளுக்கு வழிவகுத்தன. இது இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான சமூகங்களில் புகையிலை அதன் அனைத்து வடிவங்களிலும் ஒரு சட்டப்பூர்வ தயாரிப்பாகவே இருந்து வருகிறது. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விதிவிலக்கு ஐரோப்பிய ஒன்றியம் ஆகும், அங்கு மிகவும் ஆபத்தான பொருட்கள் (சிகரெட்டுகள்) கிடைக்கின்றன, ஆனால் புகைபிடிக்காத புகையிலை பொருட்கள், மிகவும் குறைவான அபாயகரமானவை, தடை செய்யப்பட்டுள்ளன. இதற்கு விதிவிலக்கு ஸ்வீடன் ஆகும், அங்கு ஆண்கள் மத்தியில் புகைபிடிக்காத புகையிலை (ஸ்னஸ்) பயன்பாட்டின் நீண்ட பாரம்பரியம் உள்ளது. 2008 அக்டோபரில் அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் பிசியன்ஸ் (ஏஏபிஎச்பி) சிகரெட் புகைப்பது தொடர்பான இறப்பு எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான ஒரு சாத்தியமான உத்தியாக புகையிலை தீங்கு குறைப்பை அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரித்த அமெரிக்காவின் முதல் மருத்துவ அமைப்பாக மாறியது. "பாதுகாப்பான சிகரெட்டுகள்" சிகரெட் உற்பத்தியாளர்கள் கிட்டத்தட்ட 50 ஆண்டுகளாக பாதுகாப்பான சிகரெட்டுகளை வடிவமைக்க முயற்சித்துள்ளனர், ஆனால் முடிவுகள் ஓரளவு சிறந்தவை. 1950 களின் முற்பகுதியில் வடிகட்டிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன, மேலும் உற்பத்தியாளர்கள் 1960 களின் பிற்பகுதியில் குறைந்த விளைச்சல் கொண்ட சிகரெட்டுகளை விற்பனை செய்து வந்தனர். ஆரம்பத்தில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தீங்கு குறைப்பதாக கருதப்பட்டது. உதாரணமாக, 1976 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டியின் புலனாய்வாளர்கள் லேசான சிகரெட்டுகள் பாதுகாப்பானவை என்ற முடிவுக்கு ஆராய்ச்சியை வெளியிட்டனர். "மொத்த இறப்பு விகிதங்கள், கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் 'குறைந்த' தார்-நிகோடின் சிகரெட்டுகளை புகைப்பவர்களுக்கு 'அதிக' தார்-நிகோடின் சிகரெட்டுகளை புகைப்பவர்களை விட சற்றே குறைவாக இருந்தன" என்று ஆய்வு ஆசிரியர்கள் எழுதினர். இருப்பினும், வழக்கமான சிகரெட்டிலிருந்து லேசான அல்லது குறைந்த கட்டண சிகரெட்டுகளுக்கு மாறுவது புகைபிடிப்பதன் ஆரோக்கிய அபாயங்களைக் குறைக்காது அல்லது சிகரெட் புகையில் உள்ள நிகோடின், தார் மற்றும் புற்றுநோய்களுக்கு புகைப்பிடிப்பவரின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்காது என்று அறிவியல் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. உண்மையில், புகையிலை தயாரிப்பு விளம்பரம், பேக்கிங் மற்றும் லேபிளிங் ஆகியவற்றிலிருந்து 'ஒளி' மற்றும் 'லேசானது' உள்ளிட்ட தவறான சொற்களை அகற்ற வேண்டும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைக்கிறது. இந்தியாவிலும் ஆசியாவின் பிற இடங்களிலும் புகைபிடிக்காத பொருட்கள் அதிக அளவு அசுத்தங்களைக் கொண்டிருந்தாலும், ஸ்வீடிஷ் மற்றும் அமெரிக்க புகைபிடிக்காத புகையிலை பயன்பாடு புகைபிடிக்கும் அபாயங்களில் 0.1 சதவீதம் முதல் 10 சதவீதம் வரை மட்டுமே வழங்குகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதனால் அதிக ஆபத்துக்களை வழங்குகிறது. புகையில்லாத புகையிலை புகைபிடித்தல் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளைக் குறைப்பதில் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று இரண்டு மரியாதைக்குரிய மருத்துவ குழுக்கள் நம்புகின்றன. 2007 ஆம் ஆண்டில், பிரிட்டனின் ராயல் காலேஜ் ஆஃப் பிசியன்ஸ் முடிவு செய்தது. "புகைப்பிடிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் நிகோடினுக்காக புகைபிடிக்கின்றனர், நிகோடின் குறிப்பாக ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் நிகோடினை ஒரு சிகரெட் மாற்றாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் பயனுள்ள வடிவத்தில் வழங்க முடிந்தால், மில்லியன் கணக்கான உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியும்". அமெரிக்காவில், தேசிய சுகாதார நேர்காணல் கணக்கெடுப்பு தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு ஆய்வில், புகைபிடிப்பவர்களில் 73 சதவீதம் பேர் தங்கள் சமீபத்திய புகையிலை முயற்சியின் ஒரு பகுதியாக புகைபிடிக்காத புகையிலைக்கு மாறினர். அதே ஆய்வில், மிக சமீபத்திய வெளியேறும் முயற்சியில் மருந்து நிகோடின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்திய புகைப்பிடிப்பவர்கள் 0 முதல் 35 சதவீதம் வரை வெற்றி விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தனர். ஸ்னஸ் ஸ்காண்டிநேவிய ஸ்னஸ் என்பது புகைபிடிக்காத புகையிலையின் ஈரமான வடிவமாகும், இது பொதுவாக மேல் உதட்டின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது புகைபிடிக்கப்படவோ விழுங்கப்படவோ இல்லை. புகையிலை தீங்கு குறைப்பதற்கான மற்றொரு வழி, மின்னணு சிகரெட்டுகள் குறித்து பொது சுகாதார இங்கிலாந்தால் நியமிக்கப்பட்ட ஒரு 2014 அறிக்கை, ஸ்னஸ் "ஒரு ஆபத்து சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதில் உணவுக்குழாய் மற்றும் கணைய புற்றுநோய் மற்றும் அபாயகரமான (ஆனால் ஆபத்தானதல்ல) மாரடைப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சிஓபிடி அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்ல". இந்த அறிக்கை ஸ்னஸ் வழக்கை "சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட, மருத்துவம் அல்லாத, மலிவு மற்றும் எளிதில் அணுகக்கூடிய குறைந்த தீங்கு விளைவிக்கும் தயாரிப்பின் தாக்கத்தில் ஒரு தனித்துவமான இயற்கை பரிசோதனை" என்று ஆய்வு செய்தது. "சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும், ஸ்வீடிஷ் இயற்கை பரிசோதனை இளைஞர்களால் இரட்டை பயன்பாடு மற்றும் குறைந்த தீங்கு விளைவிக்கும் தயாரிப்பை முதன்மையாக உட்கொண்ட போதிலும், புகையிலை புகைப்பவர்களுக்கு குறைந்த தீங்கு விளைவிக்கும் மாற்று வழிகள் கிடைப்பது நன்மை பயக்கும் என்பதை நிரூபிக்கிறது" என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். இங்கிலாந்தில் ஸ்னஸ் ஒரு சட்டபூர்வமான அல்லது உண்மையில் அரசியல் ரீதியாக சாத்தியமான விருப்பமாக மாற வாய்ப்பில்லை என்றாலும், தீங்கு குறைப்பு உத்திகள் புகைபிடிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளுக்கு பங்களிக்க முடியும் என்ற கருத்தை இந்தத் தரவு நிரூபிக்கிறது ". எரியக்கூடிய புகையிலைப் பொருட்களை விட ஸ்வீடிஷ் ஸ்னஸின் சுகாதார அபாயங்கள் மிகக் குறைவு என்பதற்கான பெருகிவரும் ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், ஆகஸ்ட் 2014 இல், ஸ்வீடிஷ் மேட்ச் (ஒரு உற்பத்தியாளர்) ஒரு மாற்றியமைக்கப்பட்ட இடர் புகையிலை தயாரிப்பு (எம். ஆர். டி. பி) விண்ணப்பத்தை புகையிலை தயாரிப்புகளுக்கான எஃப். டி. ஏ மையத்தில் (சி. டி. பி) தாக்கல் செய்தது. எம்ஆர்டிபி பயன்பாடு புகைபிடிக்காத புகையிலை பொருட்களின் எச்சரிக்கை லேபிள்களை மாற்றியமைக்க முயல்கிறது, அவை புகைபிடித்தலுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த தீங்கு விளைவிப்பதற்கான ஆதாரங்களை பிரதிபலிக்கின்றன. முன்மொழியப்பட்ட லேபிளிங் மாற்றங்களில், எம். ஆர். டி. பி பயன்பாடு தற்போதைய எச்சரிக்கையை மாற்றியமைக்கக் கோருகிறது, "இந்த தயாரிப்பு சிகரெட்டுகளுக்கு பாதுகாப்பான மாற்று அல்ல", இந்த உரையுடன்ஃ "எந்த புகையிலை தயாரிப்பும் பாதுகாப்பானது அல்ல, ஆனால் இந்த தயாரிப்பு சிகரெட்டுகளை விட ஆரோக்கியத்திற்கு கணிசமாக குறைந்த அபாயங்களை அளிக்கிறது". ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அக்டோபர் 22,2019 அன்று, எஃப். டி. ஏ ஸ்வீடிஷ் மேட்ச் யு. எஸ். ஏ, இன்க் நிறுவனத்திற்கு எட்டு ஸ்னஸ் புகைபிடிக்காத புகையிலை தயாரிப்புகளுக்கான முதல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆபத்து உத்தரவுகளை வழங்கியது. எஃப். டி. ஏ-வின் மதிப்பாய்வு, நிறுவனம் தனது விண்ணப்பத்தில் முன்மொழிந்த கூற்றை அறிவியல் சான்றுகளால் ஆதரிக்கிறது, நுகர்வோர் உரிமைகோரலை புரிந்துகொள்கிறார்கள் மற்றும் சிகரெட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த தயாரிப்புகளின் ஒப்பீட்டு அபாயத்தை சரியான முறையில் உணர்கிறார்கள், மேலும் நுகர்வோரால் உண்மையில் பயன்படுத்தப்படும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆபத்து தயாரிப்புகள், தனிப்பட்ட புகையிலை பயனர்களுக்கு தீங்கு மற்றும் புகையிலை தொடர்பான நோய் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கும் பயனளிக்கும். குறிப்பாக, எஃப். டி. ஏ கூறுகிறது, "நீண்டகால தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் உட்பட கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் சான்றுகள், சிகரெட் புகைப்பதை ஒப்பிடுகையில், இந்த குறிப்பிட்ட புகைபிடிக்காத புகையிலைப் பொருட்களின் பிரத்யேக பயன்பாடு வாய் புற்றுநோய், இதய நோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், பக்கவாதம், எம்பிஸிமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது". மின்னணு சிகரெட்டுகள் மின்-சிகரெட்டுகள் என்பது மின்கலனில் இயங்கும் சாதனங்களாகும், அவை தண்ணீரின் கரைசல், நிகோடின் புரோபிலீன் கிளைகோல் அல்லது காய்கறி கிளிசரின் மற்றும் பொதுவாக சில சுவைகளை சூடாக்குவதன் மூலம் உருவாக்கப்படும் நீராவியில் உள்ளிழுக்க நிகோடினை வழங்குகின்றன. அவை முதன்முதலில் 2003 ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் 2006 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் முதன்முதலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிகோடினுடன் மின்னணு சிகரெட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களை புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு எந்த சிகிச்சையும் (அல்லது "வழக்கமான சிகிச்சை") இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளதுஃ "நிகோடின் மாற்று சிகிச்சைக்கு (என். ஆர். டி) சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டவர்களை விட நிகோடின் ஈ. சி. க்கு சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டவர்களில் வெளியேறும் விகிதங்கள் அதிகமாக இருந்தன என்பதில் அதிக உறுதி இருந்தது". மின்னணு சிகரெட்டுகளை நிகோடினுடன் ஒப்பிடும்போது, நிகோடின் இல்லாத மின்னணு சிகரெட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, நிகோடின் உள்ளவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (மிதமான தரமான சான்றுகள்). புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான மின்-சிகரெட்டுகளின் நீண்டகால பாதுகாப்பு குறித்த ஆராய்ச்சி limited.However, இங்கிலாந்தின் சுகாதார மேம்பாடு மற்றும் சமத்துவமின்மைக்கான அலுவலகம், குறுகிய மற்றும் நடுத்தர காலத்தில், புகைபிடிப்பதன் அபாயங்களில் ஒரு சிறிய பகுதியை வாபிங் முன்வைக்கிறது என்று முடிவு செய்துள்ளது. மேலும், வேப்பிங் ஆபத்து இல்லாதது அல்ல, குறிப்பாக ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களுக்கு, புற்றுநோய், சுவாசம் மற்றும் இருதய நிலைமைகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய பயோமார்க்கர்களால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, புகைபிடித்தலுடன் ஒப்பிடும்போது வேப்பிங்கிலிருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுக்கு கணிசமாக குறைவான வெளிப்பாடு உள்ளது. மேலும், புகையிலை தொடர்பான இறப்பு மற்றும் நோயைக் குறைக்கும் முயற்சியில், மின்-சிகரெட்டுகள் இந்த மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்க வாய்ப்புள்ளதாகத் தெரிகிறது. இ-சிகரெட்டுகளின் பல பிராண்டுகள் மற்றும் மாதிரிகள் இன்று கிடைக்கின்றன, ஆனால் அவற்றை பரவலாக மூன்று பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தலாம். முதல் தலைமுறை மின்-சிகரெட்டுகள் வழக்கமான சிகரெட்டைப் போலவே தோற்றமளிக்கின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக ஒற்றை பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இரண்டாம் தலைமுறை மின்-சிகரெட்டுகள் ஒரு பெரிய நீரூற்று பேனாவின் அளவைச் சுற்றி உள்ளன, ஒரு நிரந்தர நீராவி மற்றும் நிகோடின் கரைசலுக்கான மறு நிரப்பக்கூடிய தொட்டியுடன் இணைக்கப்பட்ட பேட்டரியைக் கொண்டுள்ளன. மூன்றாம் தலைமுறை மின்-சிகரெட்டுகள் பெரியதாக இருக்கும், அதிக சக்திவாய்ந்த பேட்டரி மற்றும் இரண்டு வெப்பமூட்டும் கூறுகளுடன் பயனர்கள் சக்தியை எடுத்துச் செல்ல அனுமதிக்கின்றன. அடுத்தடுத்த தலைமுறை மின்னணு சிகரெட்டுகளுடன் நிகோடின் டெலிவரி பொதுவாக அதிகரித்துள்ளது, மேலும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தலைமுறை சாதனங்களை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது நிகோடினின் தொடர்ச்சியான இரத்த இரத்த அளவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது புகைப்பிடிப்பவர்களில் எதிர்பார்க்கப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மின்னணு சிகரெட்டுகளின் கட்டுப்பாடு மற்றும் உலகம் முழுவதும் பயன்பாடு மின்னணு சிகரெட்டுகளின் கட்டுப்பாடு உலகம் முழுவதும் வேறுபடுகிறது. உலகளாவிய புகையிலைக் கட்டுப்பாட்டு நிறுவனம் (ஐஜிடிசி) நவம்பர் 2016 நிலவரப்படி, மின்-சிகரெட்டுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் சட்டங்களைக் கொண்ட 68 நாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. மின்-சிகரெட்டுகளின் விற்பனை மற்றும் சந்தைப்படுத்தல் மீதான முழுமையான தடை, மூடப்பட்ட பொது இடங்களில் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான தடை, வாங்குவதற்கான குறைந்தபட்ச வயது, பொது நுகர்வோர் தயாரிப்பு ஒழுங்குமுறைகளின் கீழ் மின்-சிகரெட்டுகளை விற்க ஒரு கொடுப்பனவு மற்றும் மிக சமீபத்தில், இங்கிலாந்தில், மின்-சிகரெட்டுகளை மருந்துகள் அல்லது நுகர்வோர் தயாரிப்புகளாக சந்தைக்கு கொண்டு வரலாம் (நிலையான மருந்துகள் உரிம செயல்முறைக்கு உட்படும் மருந்துகள் ஒப்புதலை நாடுபவர்களுடன்). இ-சிகரெட்டுகள் தீங்கு குறைக்கும் உத்திகளில் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்பதை உலக சுகாதார அமைப்பு ஒப்புக்கொள்கிறது, ஆனால் எந்தவொரு சாத்தியமான அபாயங்களையும் குறைக்க கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், உலகெங்கிலும் உள்ள ஒழுங்குமுறை அணுகுமுறைகளில் உள்ள பரந்த வேறுபாடுகள் உலகளாவிய ஒழுங்குமுறை அணுகுமுறையை வளர்ப்பதற்கான சவாலை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. மின்னணு சிகரெட்டுகள் பல புகைப்பிடிப்பவர்களால் சிகரெட்டுகளுக்கு ஒரு கவர்ச்சிகரமான மாற்றாக பார்க்கப்படுகின்றன. பல நாடுகளில் மின்-சிகரெட்டுகளின் இறுதி ஒழுங்குமுறை நிலை நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலும், பொது சுகாதார வக்கீல்கள் மின்னணு சிகரெட்டை புகையிலை தீங்கு குறைப்பு மூலோபாயத்திற்குள் செல்லுபடியாகும் இடமாகக் கருதுகின்றனர். மின்-சிகரெட்டுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான முதல் படியாக, எம். எச். ஆர். ஏ மருத்துவ தயாரிப்புகளுக்கான சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரங்களை (உரிமங்கள்) இ-வோக் 10 மி. கி மற்றும் 15 மி. கி எலக்ட்ரானிக் இன்ஹேலர் (பிஎல் 40317/0001-2) 16 நவம்பர் 2015 அன்று வழங்கியது. இங்கிலாந்தில் உள்ள பொது சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர்கள், மின்-சிகரெட்டுகளுக்கு மாறிய ஒவ்வொரு மில்லியன் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கும் ஆண்டுக்கு 6,000 முன்கூட்டிய புகைபிடித்தல் தொடர்பான இறப்புகள் தடுக்கப்படும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளனர். தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் முறைகள் 90 சதவீதம் தோல்வியடையும் விகிதத்தைக் கொண்டிருப்பதால், மின்-சிகரெட்டுகளை ஒரு முக்கிய டி. எச். ஆர் முறையாகப் பயன்படுத்துவது அமெரிக்காவில் புகையிலை தொடர்பான நோயை கணிசமாகக் குறைக்கும், அடுத்த 20 ஆண்டுகளில் 4 மில்லியன் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் திறன் கொண்டது. முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கிற்கும் அதிகமானவர்களும் தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானவர்களும் இ-சிகரெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்த உதவுவதாகும் என்று இங்கிலாந்து பெரியவர்களின் கணக்கெடுப்பு கண்டறிந்துள்ளது. வெப்பத்தால் எரிக்கப்படாத பொருட்கள் பாரம்பரிய சிகரெட்டுகளுக்கு பதிலாக வெப்பத்தால் எரிக்கப்படாத புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தில் கணிசமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. புகையிலை தீங்கு குறைப்பு குறித்து பொது மக்கள் கருத்து வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர். 2004 ஆம் ஆண்டு கணக்கெடுப்பில், பங்கேற்பாளர்களில் சுமார் 80-100% பேர் குறைந்த விளைச்சல் கொண்ட சிகரெட்டுகளை தீங்கு விளைவிப்பதாக தவறாக கருதினர், அதே நேரத்தில் 75-80% புகைபிடிக்காத புகையிலைக்கு மாறுவது எந்த ஆபத்தையும் குறைக்காது என்று தவறாக நம்பினர். மின்னணு சிகரெட்டுகளைப் பற்றியும் இதே போன்ற குழப்பம் உள்ளது. இங்கிலாந்தில், புகைபிடிக்கும் எதிர்ப்பு தொண்டு நிறுவனமான ஆக்ஷன் ஆன் ஸ்மோகிங் அண்ட் ஹெல்த் நடத்திய ஆராய்ச்சியில், 2016 ஆம் ஆண்டில், 2013 ஆம் ஆண்டை விட மூன்று மடங்கு அதிகமான மக்கள் இ-சிகரெட்டுகள் தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் என்று நினைக்கிறார்கள் (25 சதவீதம் எதிராக 7 சதவீதம்), இது கணக்கெடுப்பு தொடங்கியதிலிருந்து மிக உயர்ந்த விகிதமாகும். மின்னணு சிகரெட்டுகளை விட மின்னணு சிகரெட்டுகள் அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ தீங்கு விளைவிக்கும் என்று நினைத்த வயது வந்த புகைப்பிடிப்பவர்களின் விகிதம் மின்னணு சிகரெட்டுகளை ஒருபோதும் முயற்சிக்காதவர்களில் மிக அதிகமாக இருப்பதாகவும், இந்த சாத்தியமான தீங்குகள் தான் அவர்கள் அவற்றை முயற்சிக்காததற்கு முக்கிய காரணம் என்றும் அவர்கள் கவலை தெரிவித்தனர். 2015 ஆம் ஆண்டில் பப்ளிக் ஹெல்த் இங்கிலாந்தால் நியமிக்கப்பட்ட ஒரு அறிக்கையும், மேலே உள்ள இங்கிலாந்து புள்ளிவிவரங்களும், அமெரிக்காவில் சிகரெட்டுகளை புகைப்பதை விட வேப்பிங் பாதுகாப்பானது என்ற ஆய்வுக்கு பதிலளித்தவர்களிடையே உள்ள நம்பிக்கை 2010 ஆம் ஆண்டில் 82 சதவீதத்திலிருந்து 2014 ஆம் ஆண்டில் 51 சதவீதமாகக் குறைந்தது. இ-சிகரெட்டுகள் புகைபிடிப்பதை விட குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும் என்ற "தவறான" நம்பிக்கையின் வளர்ச்சிக்கு, எதிர்மறையான ஊடக செய்திகளை ஈர்க்கும் "தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள்" என்று அறிக்கை குற்றம் சாட்டியது, மேலும் "புகைபிடிப்பதை விட ஈ. சி. யைப் பயன்படுத்துவது சுமார் 95 சதவீதம் பாதுகாப்பானது என்ற தற்போதைய சிறந்த மதிப்பீட்டை விளம்பரப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது" என்று முடிவு செய்தது. 2016 ஆம் ஆண்டில் வோல் ஸ்ட்ரீட் ஜர்னல் வெளியிட்ட ஒரு கட்டுரையில், "இ-சிகரெட்டுகள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கான ஆரோக்கியமான வழியா? நிகோடின் பேட்சின் இணை கண்டுபிடிப்பாளர் டாக்டர் ஜெட் ஈ. ரோஸ் கூறுகையில், "பயனுள்ள புகைபிடிக்கும்-குறைப்பு சிகிச்சைகளை உருவாக்க எனது முழு வாழ்க்கையையும் உழைத்த பிறகு, தற்போதைய அணுகுமுறைகள் பெரும்பாலான புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு பயனற்றவை என்பதை நான் உணர்ந்துள்ளேன். மாற்று அணுகுமுறைகள் அவசரமாக தேவைப்படுகின்றன. 21 ஆம் நூற்றாண்டில் ஒரு பில்லியன் இறப்புகள் புகைபிடித்தலால் ஏற்படும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு கணித்துள்ளது. மின்னணு சிகரெட்டுகள் புகைபிடிப்பதன் பொது சுகாதார தாக்கத்தை குறைப்பதற்கான இணையற்ற திறனைக் கொண்டுள்ளன, புகைப்பிடிப்பவர்கள் எரிப்பின் நச்சு விளைவுகள் இல்லாமல் புகைபிடிக்கும் பழக்கம் மற்றும் நிகோடினை மாற்ற அனுமதிப்பதன் மூலம் ". புகையிலை தீங்கு குறைப்பு உத்திகளைச் சுற்றியுள்ள கவலைகள் புகையிலை தீங்கு குறைப்பு அணுகுமுறைகள் தற்போதைய வயது வந்தோர் புகைபிடிக்கும் மக்களுக்கான அபாயங்களைக் குறைக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டிருந்தாலும், பரந்த பொது சுகாதாரத்திற்கு சாத்தியமான ஆபத்துகள் உள்ளன. புகையிலை கட்டுப்பாடு குறித்த கட்டமைப்பு மாநாட்டின் (எஃப்சிடிசி) புகையிலைப் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான பல வழிகாட்டுதல்களின் விளைவாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல நாடுகளில் புகைபிடித்தல் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதில்லை. உதாரணமாக, வழக்கமான சிகரெட்டுகள் தடைசெய்யப்பட்ட இடங்களில் அவற்றின் பயன்பாடு, விளம்பரம் மற்றும் பெற்றோர், உடன்பிறப்புகள், சகாக்கள், பிரபலங்கள் அல்லது பிற செல்வாக்குமிக்க குழுக்களால் மின்-சிகரெட் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் மின்-சிகரெட் பயன்பாடு மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாகத் தோன்றினால், புகைபிடிப்பதை மறுசீரமைப்பது ஒரு கவலையாக உள்ளது. புகையிலை அல்லாத நிகோடின் பயன்பாடு புகையிலை புகைபிடிப்பதை அதிகரிக்கக்கூடும் என்ற கவலையும் எழுப்பப்பட்டுள்ளது, அது இல்லையெனில் நிகழ்ந்திருக்காது. இந்த 'நுழைவாயில் கோட்பாடு' பெரும்பாலும் புகைபிடிக்காதவர்கள் மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகளால் மின்-சிகரெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இளைஞர்களிடையே என். ஆர். டி பயன்பாடு எப்போதுமே புகைபிடிப்பதற்கான நுழைவாயிலாக செயல்பட்டதாகவோ அல்லது இ-சிகரெட் பயன்பாடு குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களிடையே புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குவதில் பாராட்டத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்ததாகவோ எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இ-சிகரெட்டுக்கும் வழக்கமான சிகரெட் பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான எந்தவொரு தொடர்பும் இந்த தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான பொறுப்பு மற்றும் புகைபிடிப்பதை குறைக்க இ-சிகரெட்டுகளின் பயன்பாடு காரணமாக இருக்கலாம் என்று ராயல் காலேஜ் ஆஃப் பிசியன்ஸ் பரிந்துரைக்கிறது. புகையிலைப் பொருட்களின் இரட்டைப் பயன்பாடு மற்றும் புகையிலை அல்லாத நிகோடினை தொடர்ந்து புகைப்பிடிப்பவர்கள் பயன்படுத்துவது கவலைகளை எழுப்பிய மற்றொரு அம்சமாகும். இரட்டை பயன்பாடு கவனக்குறைவாக புகைபிடிப்பவர்கள் தற்காலிகமாக புகையிலைப் பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பதை எளிதாக்குவதன் மூலம் புகைபிடிப்பதைத் தக்கவைக்கலாம் அல்லது இது குறிப்பிடத்தக்க ஆரோக்கிய ஆதாயங்களை வழங்குகிறது என்ற தவறான நம்பிக்கையில் முழுமையான நிறுத்தத்தை விட இரட்டை பயன்பாட்டை நோக்கிச் செல்ல புகைப்பிடிப்பவர்களை ஊக்குவிக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புகையிலை மற்றும் என். ஆர். டி. யின் இரட்டைப் பயன்பாடு மருந்துகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்கள் ஒழுங்குமுறை ஆணையத்தால் (எம். எச். ஆர். ஏ) புகையிலை தீங்கு குறைப்பு மூலோபாயமாக உரிமம் பெற்றது, இது உண்மையில் வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. ராயல் காலேஜ் ஆஃப் பிசியன்ஸ் இரட்டை பயன்பாடு மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதைச் சுற்றியுள்ள ஆதாரங்களை மதிப்பாய்வு செய்தது, மேலும் கண்டுபிடிப்புகள் மின்-சிகரெட்டுகள் அதே நிறுத்த ஆதாயங்களை வழங்குவதற்கான திறனைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் குறிக்கின்றன, இருப்பினும் மேலும் ஆராய்ச்சி அத்தகைய விளைவை இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்க உதவியாக இருக்கும். புகையிலை தீங்கு குறைப்புக்கு பெரும்பாலான எதிர்ப்புகள் முக்கியமான உத்திகள், புகையிலை இல்லாத குழந்தைகளுக்கான பிரச்சாரம் மற்றும் இங்கிலாந்து பல்கலைக்கழகத்தின் பாத் புகையிலை கட்டுப்பாட்டுக் குழு உள்ளிட்ட அமெரிக்க ப்ளூம்பெர்க் பரோபகாரங்களால் நிதியளிக்கப்பட்ட அமைப்புகளிடமிருந்து வந்துள்ளன, மேலும் உலகளவில் அனைத்து புகையிலை எதிர்ப்பு தீங்கு குறைப்புக்கும் அமெரிக்கா மையமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. மேலும் காண்க அமெரிக்காவில் வணிக புகையிலை வரலாறு சிகரெட்டில் உள்ள சேர்க்கைகளின் பட்டியல் சிகரெட் புகை புற்றுநோய்களின் பட்டியல் மேலும் படிக்க வெளிப்புற இணைப்புகள் உலகளாவிய புகையிலை கட்டுப்பாடு-சி. டி. சி குறிப்புகள் தீங்கு குறைப்பு புகையிலை புகைத்தல் புகையிலை சுகாதார விளைவுகள்