Mandatory spending
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஃபெடரல் பட்ஜெட் மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ கட்டாய செலவு, விருப்பப்படி செலவு மற்றும் கடனுக்கான வட்டி. உரிமைச் செலவு என்றும் அழைக்கப்படும், அமெரிக்க நிதிக் கொள்கையில், கட்டாயச் செலவு என்பது சட்டப்படி தேவைப்படும் சில திட்டங்களுக்கான அரசாங்கச் செலவு ஆகும். காங்கிரஸ் அங்கீகாரச் சட்டங்களின் கீழ் கட்டாயத் திட்டங்களை நிறுவியது. வருடாந்திர ஒதுக்கீட்டு மசோதா செயல்முறைக்கு வெளியே கட்டாய திட்டங்களுக்கான செலவினங்களை காங்கிரஸ் சட்டமாக்குகிறது. அங்கீகாரச் சட்டத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மட்டுமே திட்டங்களுக்கான நிதியை காங்கிரஸ் குறைக்க முடியும். இதற்கு பொதுவாக செனட்டில் 60 வாக்குகள் பெரும்பான்மை தேவைப்படுகிறது. மறுபுறம், ஒரு ஒதுக்கீட்டு மசோதா மூலம் நிதியை வழங்க காங்கிரஸ் ஒவ்வொரு ஆண்டும் செயல்படாவிட்டால் விருப்பப்படி செலவு ஏற்படாது. கட்டாய செலவினம் காலப்போக்கில் கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் ஒரு பெரிய பங்கை எடுத்துள்ளது. 1965 நிதியாண்டில் (நிதியாண்டு), மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் (ஜிடிபி) 5.7 சதவீதம் கட்டாய செலவினமாக இருந்தது. 2016 நிதியாண்டில், கட்டாய செலவினம் கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சுமார் 60 சதவீதமாகவும், மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 13 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாகவும் இருந்தது. 2016 ஆம் ஆண்டில் கூட்டாட்சி செலவினங்களில் மொத்தம் 3.9 டிரில்லியன் டாலர்களில் கட்டாய செலவு 2.4 டிரில்லியன் டாலர்களைப் பெற்றது. உரிமைகோரல் திட்டங்கள் கட்டாய செலவினங்களின் பெரும்பகுதி உரிமைகோரல் திட்டங்களுக்கானது, அவை குறிப்பிட்ட தேவைகளுடன் கூடிய சமூக நலத் திட்டங்களாகும். காங்கிரஸ் தகுதித் திட்டங்களுக்கான தகுதித் தேவைகள் மற்றும் நன்மைகளை அமைக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டாய திட்டத்திற்கான தகுதித் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், செலவுகள் தானாகவே செய்யப்படும். சமூகப் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவப் பாதுகாப்பு போன்ற உரிமைத் திட்டங்கள் கட்டாய செலவினங்களில் பெரும்பகுதியை உருவாக்குகின்றன. அவை கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதமாகும். பிற கட்டாய செலவினத் திட்டங்களில் வருமானப் பாதுகாப்புத் திட்டங்களான சம்பாதித்த வருமான வரிக் கடன், துணை ஊட்டச்சத்து உதவி திட்டம், துணைப் பாதுகாப்பு வருமானம், தேவைப்படுகிற குடும்பங்களுக்கான தற்காலிக உதவி மற்றும் வேலையின்மைக் காப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். கூட்டாட்சி மற்றும் குடிமக்கள் இராணுவ ஓய்வு பெற்றவர்களுக்கான கூட்டாட்சி ஓய்வு திட்டங்கள், படைவீரர் திட்டங்கள் மற்றும் விவசாய மானியங்களை வழங்கும் பல்வேறு பிற திட்டங்களும் கட்டாய செலவினங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. காங்கிரஸ் உறுப்பினர்கள் மற்றும் ஜனாதிபதியின் சம்பளம் போன்ற சிறிய வரவுசெலவுத் திட்டங்களும் இதில் அடங்கும். வலதுபுறத்தில் உள்ள வரைபடம் ஒவ்வொரு உரிமைத் திட்டமும் பெறும் கட்டாய செலவினங்களின் சதவீதத்தின் முறிவைக் காட்டுகிறது. தகுதி விதிகள் பல கட்டாய செலவினத் திட்டங்கள் தகுதி விதிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்தத் திட்டத்திலிருந்து நன்மைகளைப் பெற யார் தகுதியானவர்கள் என்பதையும், தகுதியுள்ள நபர்களுக்கான நன்மை அளவையும் தீர்மானிப்பதற்கான அளவுகோல்களை காங்கிரஸ் அமைக்கிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒவ்வொரு திட்டத்திற்கும் எவ்வளவு பணம் செலவிடப்படுகிறது என்பது எத்தனை பேர் தகுதியானவர்கள் மற்றும் சலுகைகளுக்கு விண்ணப்பிக்கிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது பிற சம்பாதித்த நலத்திட்டங்களுக்கான வரவுசெலவுத் திட்டத்தை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ காங்கிரஸ் ஒவ்வொரு ஆண்டும் முடிவு செய்யாது. சில கட்டாய செலவினத் திட்டங்கள் காலவரையின்றி நடைமுறையில் உள்ளன, ஆனால் விவசாயத் திட்டங்கள் போன்ற சில, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தின் முடிவில் காலாவதியாகின்றன. கட்டாய செலவினங்களை பாதிக்கும் சட்டம் ஹவுஸ் மற்றும் செனட் புள்ளிகளுக்கு உட்பட்டது. காங்கிரஸ் அவ்வப்போது தகுதி விதிகளை மறுஆய்வு செய்யலாம் மற்றும் அதிக நபர்களைச் சேர்ப்பதற்காகவோ அல்லது விலக்குவதற்காகவோ அவற்றை மாற்றலாம் அல்லது தகுதியுள்ளவர்களுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தாராளமாக நன்மைகளை வழங்கலாம், எனவே திட்டத்திற்கு செலவிடப்பட்ட தொகையை மாற்றலாம். பெரும்பாலான கட்டாய செலவினங்கள் உரிமைத் திட்டங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிற கட்டாயச் செலவுகள் உரிமைத் திட்டங்களைத் தவிர, கட்டாயச் செலவுகளும் அடங்கும், எடுத்துக்காட்டாக, கூட்டாட்சி நீதிபதிகள், காங்கிரஸ் உறுப்பினர்கள் மற்றும் ஜனாதிபதியின் சம்பளமும், வன சேவையிலிருந்து மாநிலங்களுக்கு சில கொடுப்பனவுகளும் அடங்கும். பெரும் மந்தநிலைக்கு முந்தைய வரலாறு, கிட்டத்தட்ட அனைத்து கூட்டாட்சி செலவினங்களும் விருப்பப்படி இருந்தன. 1935இல் சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்டதைத் தொடர்ந்து கட்டாயச் செலவு அதிகரித்தது. கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் அதிகரித்து வரும் சதவீதம் கட்டாய செலவினங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டது. 1947இல் சமூகப் பாதுகாப்பு கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் ஐந்து சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவும், மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் பாதிக்கும் குறைவாகவும் இருந்தது. 1962 வாக்கில், கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் 13 சதவீதமும், அனைத்து கட்டாய செலவினங்களில் பாதியும் சமூகப் பாதுகாப்புக்கு உறுதியளிக்கப்பட்டன. அனைத்து கூட்டாட்சி செலவினங்களிலும் 30 சதவீதத்திற்கும் குறைவானது கட்டாயமாக இருந்தது. 1965 ஆம் ஆண்டில் மெடிகேரை உருவாக்க காங்கிரஸ் சமூக பாதுகாப்புச் சட்டத்தை திருத்தியபோது இந்த சதவீதம் தொடர்ந்து அதிகரித்தது. மெடிகேர் என்பது மூத்த குடிமக்களுக்கான அரசாங்கத்தால் நிர்வகிக்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். மெடிகேர் உருவாக்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து 10 ஆண்டுகளில், கட்டாயச் செலவு கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் 30 சதவீதத்திலிருந்து 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக உயர்ந்தது. வலதுபுறத்தில் உள்ள வரைபடம் கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தின் பெரிய பங்கைக் காட்டுகிறது, இது காலப்போக்கில் கட்டாய செலவினங்களை எடுத்துள்ளது. இந்த அதிகரிப்பு விகிதம் குறைந்திருந்தாலும், 2012 நிதியாண்டு முதல் கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் கட்டாய செலவினம் சுமார் 60 சதவீதமாக இருந்தது. சமூகப் பாதுகாப்புச் செலவுகள் பொருளாதாரத்துடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகரித்துள்ளன. 1962 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி நிறைவேற்றப்படுவதற்கு முன்பு, சமூக பாதுகாப்பு செலவினம் மொத்த கட்டாய செலவினங்களில் 13 சதவீதமாக இருந்தது. இது அனைத்து கட்டாய செலவினங்களிலும் பாதியாக இருந்தது. 2016 நிதியாண்டில், கட்டாய செலவினங்களில் சமூகப் பாதுகாப்பு 38 சதவீதமாக இருந்தது. இது அனைத்து கட்டாய செலவினங்களிலும் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் சற்று அதிகமாகவும், அமெரிக்காவின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 4.3 முதல் 4.8 சதவீதமாகவும் உள்ளது. சமூகப் பாதுகாப்பு 1980 களில் இருந்து இந்த மட்டத்தைச் சுற்றி ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது. மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகியவை கட்டாய செலவினங்களில் பெருகிய முறையில் பெரிய பங்கை எடுத்துள்ளன. மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி சுகாதார செலவினங்களில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகள் கட்டாய செலவினங்களின் அதிகரிப்புக்கு முக்கிய உந்துசக்திகளாக உள்ளன. 1970 நிதியாண்டில் கூட்டாட்சி செலவினங்களில் 4.9 சதவீதமாக இருந்த கட்டாய செலவினம், 2016 நிதியாண்டில் கூட்டாட்சி செலவினங்களில் 25.7 சதவீதமாக உயர்ந்துள்ளது. தனிநபர் சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவு பொருளாதாரத்தை விட மிக வேகமாக வளர்ந்துள்ளது. புதிய மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள் சுகாதார சேவையை மாற்றியமைத்து, செலவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுத்துள்ளன. பொது மற்றும் தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்களால் சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் செலவுகளை மூன்றாம் தரப்பினர் திருப்பிச் செலுத்துவது 1980கள் வரை செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்த சில ஊக்குவிப்புகளை வழங்கியது. 1983 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவமனைகளுக்கான மெடிகேரின் வருங்கால கட்டண முறையை அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் 1980 களின் நடுப்பகுதியில் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்புகளின் அதிகரித்த பங்கு சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகளைக் குறைக்க உதவியது. 1997 ஆம் ஆண்டின் சமநிலையான வரவுசெலவுத் திட்டச் சட்டம் போன்ற பிற முயற்சிகள் அதிகரித்த சுகாதார செலவினங்களின் விகிதத்தைக் குறைப்பதில் தற்காலிகமாகவோ அல்லது ஓரளவு மட்டுமே வெற்றி பெற்றுள்ளன. 2010 ஆம் ஆண்டில், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்டது, பெரும்பாலான அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கும், காப்பீட்டு பரிமாற்றங்களை அமைப்பதற்கும், மருத்துவ உதவியை விரிவுபடுத்துவதற்கும் ஒரு ஆணையை நிறுவியது. இதன் விளைவாக சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கான கட்டாய கூட்டாட்சி செலவினங்கள் அதிகரித்தன. மந்தநிலைகள் பெரிய நிதி போக்குகளில் கட்டாய செலவு ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. பொருளாதார வீழ்ச்சியின் போது, வேலையின்மை காப்பீடு மற்றும் வருமானப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் போன்ற கட்டாயத் திட்டங்களுக்கு அதிகமான மக்கள் தகுதி பெறுவதால், அரசாங்கத்தின் வருவாய் வீழ்ச்சியடைகிறது மற்றும் செலவுகள் அதிகரிக்கின்றன. இதனால் பற்றாக்குறை அதிகரிக்கிறது அல்லது உபரி சுருங்குகிறது. கட்டாய திட்டங்கள் தானியங்கி நிலைப்படுத்திகளாக செயல்படுகின்றன மற்றும் புதிய சட்ட நடவடிக்கை தேவை இல்லாமல் குறுகிய காலத்தில் நிதி தூண்டுதலை வழங்குகின்றன. 2008 மற்றும் 2009 ஆம் ஆண்டுகளில் பொருளாதாரப் பின்னடைவின் போது, கூட்டாட்சி நிதி தலையீடுகள் மற்றும் பொருளாதார வீழ்ச்சி காரணமாக கட்டாயச் செலவு 31 சதவீதம் அதிகரித்தது. பெரும்பாலான பணம் சிக்கலான சொத்து நிவாரணத் திட்டத்திற்கும், ஃபென்னி மே மற்றும் ஃப்ரெடி மேக் போன்ற அரசாங்க நிதியுதவி நிறுவனங்களுக்கும் உதவியது. வேலையின்மை காப்பீடு மற்றும் கூடுதல் ஊட்டச்சத்து உதவி திட்டத்திற்கான அதிகரித்த செலவினங்களும் செலவினங்களின் அதிகரிப்புக்கு பங்களித்தன. பொருளாதாரப் பின்னடைவுக்கு முன்பு, கூடுதல் பாதுகாப்பு வருமானத்திற்கான கட்டாயச் செலவு மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் ஒன்றரை சதவீதமாக இருந்தது, இருப்பினும் பொருளாதாரப் பின்னடைவைத் தொடர்ந்து இது மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 3 சதவீதமாக இருந்தது. பல உரிமைத் திட்டங்கள் தானியங்கி நிலைப்படுத்திகளாக செயல்படுகின்றன, இதன் விளைவாக பொருளாதார வீழ்ச்சியின் போது, இந்த திட்டங்களுக்கு நிதியளிக்கத் தேவையான பணம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. தற்போதைய 2016 நிதியாண்டில், கட்டாய செலவினம் அனைத்து கூட்டாட்சி செலவினங்களிலும் 64 சதவீதமாக இருந்தது. சமூகப் பாதுகாப்பு, மருத்துவப் பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகியவை மிகப்பெரிய தனிப்பட்ட கட்டாயச் செலவுகளாக இருந்தன, இவை அனைத்தும் சேர்ந்து அனைத்து கட்டாயச் செலவுகளிலும் சுமார் 78 சதவீதம் ஆகும். சமூக பாதுகாப்பு, மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகியவை அனைத்து கூட்டாட்சி செலவினங்களிலும் கிட்டத்தட்ட 50 சதவீதம் ஆகும். கூடுதல் ஊட்டச்சத்து உதவி திட்டம், வேலையின்மைக் காப்பீடு, சம்பாதித்த வருமான வரிக் கடன் மற்றும் குழந்தை வரிக் கடன் போன்ற பல்வேறு வருமானப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் கட்டாய செலவினங்களில் கூடுதலாக 18 சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளன. 2011ஆம் ஆண்டின் வரவுசெலவுத் திட்டக் கட்டுப்பாட்டுச் சட்டத்தின் (பிசிஏ) ஒரு பகுதியாக இயற்றப்பட்ட தானியங்கி செலவினக் குறைப்பு செயல்முறையால் கட்டாய செலவின நிலைகள் தொடர்ந்து பாதிக்கப்படும். 2012 நிதியாண்டு முதல் 2021 நிதியாண்டு வரை 200 பில்லியன் டாலருக்கும் குறைவாக செலவினங்களைக் குறைக்க முற்படும் கட்டாய செலவினங்களுக்கு பிசிஏ சிறிய குறைப்புகளை விதிக்கிறது. 2015 நிதியாண்டில் கட்டாயச் செலவு $18 பில்லியன் குறைக்கப்பட்டது. சமூகப் பாதுகாப்பு, மருத்துவ உதவி, தேவைப்படுகிற குடும்பங்களுக்கான தற்காலிக உதவி மற்றும் துணை ஊட்டச்சத்து உதவி திட்டம் போன்ற பல திட்டங்களுக்கு விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளது. 2013ஆம் ஆண்டின் இருகட்சி வரவுசெலவுத் திட்டச் சட்டம் கட்டாய செலவினத் தொகுப்பை 2024ஆம் நிதியாண்டு வரை இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு நீட்டித்தது. இந்த குறைப்புகள் இருந்தபோதிலும், அதிகரித்து வரும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகள் தொடர்பான கட்டாய செலவினங்களின் அதிகரிப்பு தொடர்ந்து மேல்நோக்கிய போக்கை ஏற்படுத்தும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. சில வரவுசெலவுத் திட்ட மற்றும் சமூகக் கொள்கை வல்லுநர்கள், உரிமைகளுக்கான செலவினங்களில் வெட்டுக்கள் தங்கள் இலக்குகளை சமரசம் செய்யலாம் என்று கவலைப்படுகிறார்கள்ஃ முதியவர்கள் மற்றும் ஏழைகளின் பொருளாதார பாதுகாப்பு. எதிர்கால காங்கிரஸ் வரவுசெலவுத் திட்ட அலுவலகத்தின் (சிபிஓ) கூற்றுப்படி, வருடாந்திர கட்டாயச் செலவு 2016ஆம் ஆண்டில் 2.4 டிரில்லியன் டாலரிலிருந்து 2027ஆம் ஆண்டில் 4.3 டிரில்லியன் டாலராக உயரும். 1973 முதல் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சராசரியாக 10 சதவீதம் இருந்தபோதிலும், கட்டாயச் செலவு 2027க்குள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் சுமார் 14 சதவீதமாக உயரும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. மறுபுறம் விருப்பப்படி செய்யப்படும் செலவினம் மேலும் குறைந்து மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5 சதவீதமாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. 2022 நிதியாண்டுக்குள், பொருளாதாரத்தில் விருப்பப்படி செய்யப்படும் செலவினங்களின் பங்கு சமூகப் பாதுகாப்பு மற்றும் முக்கிய சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கான செலவினங்களுக்கு சமமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. நீண்ட கால அடிப்படையில், தற்போதைய கொள்கைகள் மாறாமல் இருந்தால், அமெரிக்கா ஒரு பெரிய நிதி சமநிலையின்மையை எதிர்கொள்ளக்கூடும் என்று கணிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. குறிப்பாக சமூகப் பாதுகாப்பு, மருத்துவப் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கான செலவினங்களின் வளர்ச்சி வருவாய் வளர்ச்சியை விட அதிகமாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக அதிக பற்றாக்குறை மற்றும் அதிக கடன் ஏற்படும். சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான கட்டாயச் செலவு 2016 நிதியாண்டில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5 சதவீதமாக இருந்த நிலையில், அது 1989 நிதியாண்டில் 14 சதவீதமாக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 2016 நிதியாண்டில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5 சதவீதமாக இருந்த சமூகப் பாதுகாப்பு, 1989 நிதியாண்டுக்குள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 7 சதவீதமாக விரிவடையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. செலவினங்கள் தொடர்ந்து அதிகரித்தால், பற்றாக்குறை 2027க்குள் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 5.2 சதவீதமாக உயரும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. பி. சி. ஏ. வின் கீழ் கட்டாய செலவினம் அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் பெயரளவில் மற்றும் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியுடன் ஒப்பிடுகையில் தொடர்ந்து வளரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த வளர்ச்சி முதன்மையாக மருத்துவப் பாதுகாப்பு மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு போன்ற முதியோர் உரிமைகளுக்கான செலவினங்களால் ஏற்படுகிறது, இது அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியை விட விரைவாக வளரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. தானியங்கி செலவின செயல்முறையின் கீழ் கட்டாய செலவினங்களை ஆண்டுதோறும் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் பத்தில் ஒரு பங்கிற்கும் குறைவாகக் குறைப்பதால் பிசிஏ இந்த போக்கில் குறைந்தபட்ச தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான வெட்டுக்கள் 10 ஆண்டு வரவுசெலவுத் திட்ட காலக்கட்டத்தில் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியுடன் ஒப்பிடுகையில் மருத்துவப் பராமரிப்பு வளர்ச்சியடைவதைத் தடுக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. கூட்டாட்சி செலவினங்கள் மற்றும் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் ஒரு பகுதியாக கட்டாய செலவினங்களின் பங்கு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். உரிமைகோரல் திட்டங்கள் மக்கள்தொகையின் சராசரி வயது அதிகரித்துள்ளதால் உரிமைகோரல் திட்டங்களின் பயனாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. 1965 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவப் பாதுகாப்புச் சட்டம் பெரும்பாலான ஓய்வு பெற்றவர்களுக்கு சுகாதார நலன்களை விரிவுபடுத்தியது மற்றும் கட்டாய செலவினங்களை பெரிதும் விரிவுபடுத்தியது. ஆயுட்காலம் அதிகரித்துள்ளதால், 85 வயதிற்கு மேற்பட்ட மக்கள்தொகையின் பகுதியும் அதிகரித்துள்ளது, இது சமூக பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ செலவினங்களில் அதிகரிப்பை உருவாக்கியுள்ளது. சிபிஓ அடிப்படை கணிப்புகள் கூட்டாட்சி சுகாதார செலவினங்களில் மேலும் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன, இது மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ உதவி செலவினங்களின் மொத்த பங்கை அதிகரிக்கும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் பெரிய பகுதிகள் நடைமுறைக்கு வருவதால் பிற சுகாதார தொடர்பான திட்டங்களுக்கான கூட்டாட்சி செலவினங்களும் அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 2025 நிதியாண்டிற்குள், சிபிஓ அடிப்படை கணிப்புகளின் அடிப்படையில், மருத்துவப் பாதுகாப்பு, மருத்துவ உதவி மற்றும் பிற முக்கிய கூட்டாட்சி சுகாதாரப் பராமரிப்பு திட்டங்களுக்கான செலவு மொத்த கூட்டாட்சி செலவினங்களில் 31 சதவீதமாக இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. 1970 களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சமூகப் பாதுகாப்புக் காப்பீடு மற்றும் சம்பாதித்த வருமான வரிக் கடன் போன்ற பிற திட்டங்களும் பயனாளிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்தன, இதனால் கட்டாய செலவினங்களும் அதிகரித்தன. மேலும் காண்க 2013 ஆம் ஆண்டின் இருகட்சி வரவுசெலவுத் திட்டச் சட்டம் 2011 ஆம் ஆண்டின் வரவுசெலவுத் திட்டக் கட்டுப்பாட்டுச் சட்டம் 2011 வரவுசெலவுத் திட்ட செயல்முறை விருப்பப்படி செலவிடுதல் மருத்துவப் பராமரிப்பு சமூகப் பாதுகாப்பு குறிப்புகள் சட்டம் மற்றும் பொருளாதாரம் அரசு செலவிடுதல் பொதுப் பொருளாதாரம்