Neurogenic claudication
நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் (என். சி.), சூடோக்ளாடிகேஷன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் (எல். எஸ். எஸ்) மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், மேலும் முதுகெலும்பில் இருந்து வெளிப்படும் நரம்புகளைத் தடுப்பதில் இருந்து இடைவிடாத கால் வலியை விவரிக்கிறது. நியூரோஜெனிக் என்பது நரம்பு மண்டலத்திற்குள் பிரச்சினை உருவாகிறது என்பதாகும். கிளாடிகேஷன், லத்தீன் வார்த்தையான லிம்ப் என்பதிலிருந்து, கால்களில் வலி பிடிப்பு அல்லது பலவீனத்தைக் குறிக்கிறது. எனவே வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷனிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒரு நரம்பியல் பிரச்சினையை விட ஒரு சுற்றோட்டப் பிரச்சினையிலிருந்து உருவாகிறது. நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் என்ற சொல் சில நேரங்களில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுடன் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், முந்தையது ஒரு மருத்துவச் சொல், அதே நேரத்தில் பிந்தையது முதுகெலும்பு குறுகும் நிலையை இன்னும் குறிப்பாக விவரிக்கிறது. இது பொதுவாக கீழ் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களுக்கு சேதம் மற்றும் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ நிலை. இது ஒரு நரம்பியல் மற்றும் எலும்பியல் நிலை, இது உடலின் மோட்டார் நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது, குறிப்பாக, கீழ் முதுகு, கால்கள், இடுப்பு மற்றும் குடல்கள். இது தானாகவே ஏற்படாது, மாறாக, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அசாதாரணங்கள் மற்றும் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் போன்ற பிற அடிப்படை முதுகெலும்பு அல்லது நரம்பியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. வலி பற்றிய ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம் நரம்பியல் உறைதலை வரையறுக்கிறது, "இடைப்பட்ட சுருக்கத்திலிருந்து வலி மற்றும்/அல்லது ஒரு இன்டர்வெர்டெப்ரல் ஃபோரமென் அல்லது மத்திய முதுகெலும்பு கால்வாய்க்குள் ஒற்றை அல்லது பல நரம்பு வேர்களின் இஸ்கீமியா. இந்த வரையறை நோயெதிர்ப்பு இயற்பியலுக்கான தற்போதைய கருதுகோள்களைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது ஹைபர்ட்ரோஃபைட் ஃபேஸட் மூட்டுகள் அல்லது லிகமெண்டம் ஃபிளாவம், எலும்பு ஸ்பர்ஸ், வடு திசு மற்றும் வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் போன்ற சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளால் லம்போசாக்கிரல் நரம்பு வேர்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது. ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களையும் உள்ளடக்கிய முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் பொதுவாக கூச்சம், பிடிப்பு அசௌகரியம், வலி, உணர்வின்மை அல்லது கீழ் முதுகில் பலவீனம், கன்றுகள், குடல்கள் மற்றும்/அல்லது தொடைகள் ஆகியவற்றின் கலவையாக முன்வைக்கிறது மற்றும் நடைபயிற்சி மற்றும் நீண்ட நேரம் நிற்பதன் மூலம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், அறிகுறிகள் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். லேசான அறிகுறிகளில் கால்கள், இடுப்பு, க்ளூட்ஸ் மற்றும் கீழ் முதுகு, உடற்பயிற்சிக்குப் பிந்தைய வலி அல்லது சுமை ஆகியவை அடங்கும். லேசான முதல் கடுமையான அறிகுறிகளில் நீடித்த நிலையான வலி, சோர்வு மற்றும் உடலின் கீழ் பாதியில் அசௌகரியம் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் உடலில் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் திறனைக் காணலாம், மேலும் குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு இருக்கலாம். பாரம்பரியமாக, இடுப்பின் நிலை அல்லது வளைவின் மாற்றத்தால் அறிகுறிகளும் வலியும் நிவாரணம் பெறுகின்றன. எனவே, நோயாளிகளுக்கு படிகள் ஏறுதல், வண்டிகளைத் தள்ளுதல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல் ஆகியவற்றில் குறைவான இயலாமை உள்ளது. சிகிச்சையின் விருப்பங்கள் நிலைமையின் தீவிரம் மற்றும் காரணத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் இது அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளில் மருந்துகள், உடல் சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு ஊசி ஆகியவை அடங்கும். முதுகெலும்பு உட்செலுத்துதல் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடாகும் மற்றும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான முதுகு அறுவை சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் பிற வடிவங்கள் பின்வருமாறுஃ லேமினெக்டமி, மைக்ரோடிசெக்டமி மற்றும் லேமினோபிளாஸ்டி. சிறிய அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக நீட்சி மற்றும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் போன்ற உடல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் போன்ற மருந்துகள் உடல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது பயனுள்ள முன்னேற்றத்தைக் காட்டாதபோது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பியல் கிளாடிகேஷனின் நோயறிதல் வழக்கமான மருத்துவ அம்சங்கள், உடல் பரிசோதனை மற்றும் கணினி டோமோகிராஃபி (சி. டி) அல்லது எக்ஸ்-ரே இமேஜிங்கில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷனுடன் கூடுதலாக, முதுகெலும்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பை பாதிக்கும் நோய்களை வேறுபட்ட நோயறிதலில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நரம்பியல் உறைதல் பொதுவாக வலி, பலவீனம், சோர்வு, கூச்சம், சுமை மற்றும்/அல்லது கீழ் முனைகள் வரை நீட்டிக்கப்படும் பாரெஸ்டீசியாக்களை விவரிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஒரு காலில் மட்டுமே இருக்கலாம், ஆனால் அவை பொதுவாக இரண்டையும் உள்ளடக்கும். இரண்டையும் கொண்ட நபர்களுக்கு முதுகு வலியை விட கால் வலி பொதுவாக மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். சில செயல்பாடுகள் மற்றும் சூழ்ச்சிகளுடன் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவது அல்லது மோசமாக்குவது மூலம் பாரம்பரியமாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது. நடைபயிற்சி, நிற்பது மற்றும்/அல்லது முதுகு நீட்டிப்புடன் வலி ஏற்படலாம். உட்கார்ந்து குனிவது அல்லது முன்னோக்கி சாய்வது நிவாரணம் அளிக்கிறது. படிக்கட்டுகளில் இறங்கும்போது வலி மோசமாக இருப்பதாகவும், படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது அல்லது சைக்கிள் அல்லது ஷாப்பிங் வண்டியைப் பயன்படுத்தும்போது மேம்படுவதாகவும் நோயாளிகள் தெரிவிக்கலாம். ஒரு நேர்மறையான "ஷாப்பிங் கார்ட் அடையாளம்" என்பது முதுகெலும்பு நீட்டிப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு நெகிழ்வுத்தன்மையின் முன்னேற்றத்துடன் வலியை மோசமாக்குவதைக் குறிக்கிறது. இந்த பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக பல நோயாளிகளில் இருக்கும்போது, கடுமையான நிகழ்வுகளில் அரிதான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். தொடர்ச்சியான அசௌகரியத்தின் தீவிர நிகழ்வுகளில், வலி அல்லது உணர்வின்மை அனுபவிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக நோயாளிகள் அதிகப்படியான அல்லது நிலையான இயக்கங்கள் வலியை ஏற்படுத்துவதால் இயக்கம் மற்றும் செயல்பாடு குறைகிறது. உடற்பயிற்சி மற்றும் நீடித்த நடைபயிற்சி பெரும்பாலும் கடினமாகி, கால்கள், கீழ் முதுகு மற்றும் இடுப்புகளில் வலி, சோர்வு, உணர்வின்மை மற்றும் சுமை ஆகியவற்றைத் தூண்டுகின்றன. நீண்ட நேரம் நிமிர்ந்து நிற்பது அல்லது கனமான பொருட்களை எடுப்பது போன்ற பொதுவான பணிகளைச் செய்வது பெருகிய முறையில் கடினமாகிவிடும். கூடுதலாக, கடுமையான நோயாளிகள் முதுகில் படுத்துக் கொள்வதால் அசௌகரியத்தையும் வலியையும் ஏற்படுத்துவதால் தூங்குவதில் சிரமங்களை அனுபவிக்கலாம். மிகவும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இருப்பினும், இது நிலைமையை விட அடிப்படை காரணத்தின் விளைவாகும். பெரும்பாலான காரணங்கள் கீழ் முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்புகளுக்கு அதிகரித்த அழுத்தம் அல்லது சேதத்தை உள்ளடக்கியது என்பதால், குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை வரை நீட்டிக்கப்பட்ட நரம்புகளில் சேதம் மற்றும் அழுத்தம் ஏற்படலாம், இது குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். உடல் பரிசோதனையில், நோயாளிகளுக்கு சாதாரண புற துடிப்புகள் உள்ளன. நரம்பியல் பரிசோதனை, நேரான கால் உயர்வு மற்றும் தொடை நரம்பு நீட்சி ஆகியவை பொதுவாக இயல்பானவை. நோயாளி அவர்கள் வெளிப்படும் வரை நடந்து செல்வதைக் கவனித்தால் அசாதாரண அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நடைபயிற்சி செய்யும் போது முன்னோக்கி வளைந்து அல்லது குனிந்து நிற்பது அறிகுறிகளை நீக்குகிறது என்றால் ஒரு நேர்மறையான "குனிந்த சோதனை" காணப்படுகிறது. எப்போதாவது, நோயாளிகளுக்கு உணர்ச்சி இழப்பு அல்லது நடை மாற்றங்கள் போன்ற பிற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். காரணங்கள் நியூரோஜெனிக் க்ளோடிக்கேஷன் என்பது அடிப்படை மருத்துவ அம்சமாகும், இது பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, இடுப்பு முதுகெலும்பில் உள்ள முதுகெலும்பு கால்வாய் சுருங்கி, முதுகெலும்பில் சேதம் மற்றும் மூட்டுவலி மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. வீங்கிய வட்டுகள், தசைநார்களின் தடிமன் மற்றும் எலும்பு ஸ்பர்ஸ் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி போன்ற இந்த மாற்றங்கள், அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். கீழ் உடலில் இயக்கங்கள் மற்றும் உணர்வுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் பின்னர் இதன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. சீரழிவு வட்டு நோய் மற்றும் முதுகெலும்பு கீல்வாதம் போன்ற சீரழிவு மாற்றங்கள் பொதுவாக பெறப்பட்ட காரணங்களில் அடங்கும். அதிகப்படியான வடு திசு அல்லது எலும்பு உருவாக்கம் போன்ற முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை காரணமாக ஏற்படும் மாற்றங்களிலிருந்தும் பெறப்படலாம். மற்ற இரண்டாம் நிலை காரணங்களில் இடம் ஆக்கிரமித்த புண்கள், அன்கிலோசிங் ஸ்பாண்டிலைடிஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் பேஜெட்ஸ் நோய் ஆகியவை அடங்கும். குறைவான பொதுவாக, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் காரணம் பிறப்பின் போது இருக்கலாம், இது அகோண்ட்ரோபிளாசியா, ஸ்பைனா பைஃபிடா மற்றும் சில மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்களில் காணப்படுகிறது. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸுக்கு கூடுதலாக, ஸ்பாண்டிலோசிஸ், கட்டிகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் அல்லது சிதைந்த வட்டுகள் போன்ற பிற கீழ் முதுகு நிலைமைகள் ஏற்படலாம். இந்த நிலைமைகள் முதுகெலும்பு சுருங்குவதற்கும், அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கும், முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களில் சேதத்தைத் தூண்டுவதற்கும் பங்களிக்கின்றன, இதனால், கீழ் உடலில் பைங், கூச்சம் அல்லது பலவீனம் ஏற்படுகிறது. ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறுஃ முதுகெலும்பு உடல் பருமனின் வயது சீரழிவு குடும்ப வரலாறு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் புகையிலை பயன்பாடு முதுகெலும்பு மீது மீண்டும் மீண்டும் இயந்திர அழுத்தத்தை உள்ளடக்கிய தொழில் கடந்த சிதைவுகள் அல்லது முதுகெலும்பில் காயங்கள் நோயறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் என்பது இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் (எல். எஸ். எஸ்) மருத்துவ நோய்க்குறியின் ஒரு துணை வகையாகும். தங்கத் தரமான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் தற்போது இல்லை, ஆனால் மதிப்பீடு மற்றும் நோயறிதல் பொதுவாக நோயாளியின் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ இமேஜிங் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதலின் துல்லியம் ஒவ்வொரு கூடுதல் பரிந்துரைக்கும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புடனும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, வரலாறு அல்லது உடல் பரிசோதனையின் எந்தவொரு அம்சத்தையும் விட அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் கலவையானது என். சி. யைக் கண்டறிய மிகவும் உதவியாக இருக்கும். இந்த அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் நிற்பதால் ஏற்படும் வலி, உட்கார்ந்தால் ஏற்படும் வலி, முழங்கால்களுக்கு மேலே உள்ள அறிகுறிகள் மற்றும் நேர்மறையான "ஷாப்பிங் கார்ட் அடையாளம்" ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடிய குறிப்பிட்ட கேள்விகள் பின்வருமாறுஃ "நோயாளிக்கு நடைபயிற்சி செய்யும் போது கால் அல்லது பிட்டம் வலி இருக்கிறதா?" "நோயாளி அறிகுறிகளைப் போக்க முன்வருகிறாரா?" "ஷாப்பிங் கார்ட் அல்லது சைக்கிளைப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளி நிம்மதியாக உணர்கிறாரா?" "நோயாளிக்கு நடைபயிற்சி போது மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி இடையூறு உள்ளதா?" "காலில் உள்ள துடிப்புகள் உள்ளனவா மற்றும் சமச்சீராக உள்ளதா?" "நோயாளிக்கு கீழ் முனை பலவீனம் உள்ளதா?" "நோயாளிக்கு கீழ் முதுகு வலி இருக்கிறதா?" உடல் பரிசோதனையில் கவனிப்பு, காலில் உள்ள துடிப்புகளின் மதிப்பீடு, இடுப்பு முதுகெலும்பு இயக்க வரம்பு மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையின் கூறுகள் ஆகியவை அடங்கும். பயனுள்ள இமேஜிங்கில் எக்ஸ்-கதிர்கள், சி. டி., சி. டி மைலோகிராம் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம். ஆர். ஐ) ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் எம். ஆர். ஐ விரும்பப்படுகிறது. அசாதாரண எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகள் மூன்றில் இரண்டு பங்கு அறிகுறியற்ற நபர்களில் இருக்கலாம், மேலும் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் அறிகுறி தீவிரத்துடன் நன்கு தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. எனவே, நோயறிதலைத் தேடும்போது நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் பின்னணியில் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். வரையறுக்க புறநிலை இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சான்றுகள் முரண்பட்டவை. வேறுபட்ட நோயறிதல் நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் கால் வலியின் பிற காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது முதுகெலும்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு சம்பந்தப்பட்ட பல நிலைமைகளில் இருக்கலாம். வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியதுஃ வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷன் லம்போசாக்கிரல் ரேடிகுலர் வலி இரண்டாம் நிலை இடுப்பு வட்டு ஹெர்னியேஷன் முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள், இடுப்பு அல்லது சாக்ரோலியாக் மூட்டு, மையோஃபாஸ்சியா அல்லது விஸெரா ட்ரோகான்டெரிக் பர்சிடிஸ் பிரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம் தசை வலி வெர்டெப்ரல் கம்ப்ரஷன் எலும்பு முறிவு கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் பெரிஃபெரல் நியூரோபதி நியூரோஜெனிக் வெர்சஸ் வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷன் நரம்பியல் க்ளோடிக்கேஷன் மற்றும் வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷன் இரண்டும் நடைபயிற்சி மூலம் கால் வலியாக வெளிப்படுகின்றன, ஆனால் பல முக்கிய அம்சங்கள் இந்த நிலைமைகளுக்கு இடையில் வேறுபட உதவுகின்றன. இதற்கு மாறாக, வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷன் தோரணை மாற்றங்களைப் பொறுத்து மாறுபடாது. வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷன் உள்ள நோயாளிகள் நிற்பதில் நிவாரணத்தை அனுபவிக்கலாம், இது அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம். வாஸ்குலர் க்ளோடிக்கேஷனில் வலியை உருவாக்க தேவையான நடை தூரம் நரம்பியல் க்ளோடிக்கேஷனை விட மிகவும் சீராக உள்ளது. பாதோபிசியாலஜி டிஜெனரேட்டிவ் டிஸ்க் நோய் (டி. டி. டி) நரம்பியல் கிளாடிகேஷனின் நோய்க்கிருமியைத் தூண்டலாம். முதுகெலும்புகளுக்கிடையேயான வட்டுகள் சீரழிந்து வடிவத்தை மாற்றும்போது, முதுகெலும்பின் இயல்பான இயக்கங்கள் குறுக்கிடப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் முக மூட்டுகள், தசைநார் ஃபிளாவம் மற்றும் இன்டர்வெர்டெப்ரல் டிஸ்க்குகள் உள்ளிட்ட முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளில் அதிக சீரழிவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோயியல் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகுவதற்கும், லம்போசாக்கிரல் நரம்பு வேர்களில் நரம்பியல் அழுத்தத்திற்கும் காரணமாகின்றன. கீழ் உடலில் உணர்வு மற்றும் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் இந்த முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் நோயாளிகள் அடிக்கடி அனுபவிக்கும் கூச்சம், வலி மற்றும் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் அளவுடன் நன்கு தொடர்புபடுத்தப்படாததால், குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகளைப் பற்றிய தெளிவான புரிதல் சவாலானது. முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலுக்குள் எந்த சரியான செல்லுலார் வழிமுறைகள் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது தற்போது தெரியவில்லை. நரம்பியல் சுருக்கம் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பதை இரண்டு முக்கிய முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள் ஒப்புக்கொள்கின்றன. இஸ்கீமிக் கோட்பாடு முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களுக்கு மோசமான இரத்த வழங்கல் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று முன்மொழிகிறது. இதற்கு மாறாக, குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது காடா ஈக்வினாவில் உள்ள சிரை காப்புப்பிரதி காரணமாகும் என்று சிரை ஸ்டேசிஸ் கோட்பாடு முன்மொழிகிறது. நடைபயிற்சி வலி ஓரளவு நரம்பு வேர் ஆக்ஸிஜன் தேவைகள் தொடர்புடைய அதிகரிப்பு மூலம் விளக்கப்படலாம். முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் தசைநார்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயைக் குறைத்து நரம்பியக்கடத்தியை சுருக்கும்போது இரத்த ஓட்டத்தில் இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். நடுநிலை நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது, நீட்டிக்கப்பட்ட முள்ளெலிகள் முதுகெலும்புகளுக்கிடையேயான ஃபோராமினாவின் 15 சதவீதம் குறைவான குறுக்கு வெட்டு பகுதியை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் நரம்பு வேர் சுருக்கம் மூன்றில் ஒரு பங்கு நேரம் உள்ளது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் வடிவத்தில் இந்த மாறும் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நபர்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான முதுகெலும்புகளில் 9 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறுகலின் அளவு 67 சதவீதமாக இருக்கலாம். இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் (எல். எஸ். எஸ்) அல்லது பிற சீரழிந்த முதுகெலும்பு நோய்கள் போன்ற நிலையின் அடிப்படை காரணத்தை குணப்படுத்தும் நோக்கத்திற்கான சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்கள். குறைந்த நடைபயிற்சி மற்றும் குறைந்த உடல் மோட்டார் திறன் ஆகியவை எல். எஸ். எஸ்ஸின் முதன்மை செயலிழக்கும் அம்சமாகும். தொடர்ச்சியான அசௌகரியம் மற்றும் கீழ் முனைகளில் வலி மற்றும் படுத்து தூங்க இயலாமை ஆகியவை நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் அம்சங்களை முடக்குகின்றன. எனவே, பெரும்பாலான சிகிச்சைகளின் இலக்கு இந்த சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதாகும். தற்போது, நோயாளிகளுக்கு பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, மேலும் அவை அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்களாக பரவலாக வகைப்படுத்தப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளில் மருந்துகள், உடல் சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு ஊசி ஆகியவை அடங்கும். நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷனுக்கான மருந்து விருப்பங்களில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என். எஸ். ஏ. ஐ. டி), புரோஸ்டாக்லாண்டின் அடிப்படையிலான மருந்துகள், கபாபென்டின் மற்றும் மெத்தில்கோபாலமின் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் சான்றுகளின் தரம் குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளுக்கு போதுமானதாக இல்லை. உடல் சிகிச்சை பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நரம்பியல் கிளாடிகேஷனுக்கு அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்களின் தரமும் குறைவாக உள்ளது. அனைத்து எபிடியூரல் ஊசிகளில் கால் பகுதி அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தயாரிப்புகளில் லிடோகைன் மற்றும்/அல்லது ஸ்டெராய்டுகள் இருக்கலாம். அவை குறுகிய கால வலி நிவாரணத்திற்காகவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவதற்காகவோ கருதப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் நன்மை சிறியதாக கருதப்படுகிறது. லேசானது முதல் லேசான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் உடல் சிகிச்சை நோயாளிகள் பொதுவாக உடல் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், இதில் கீழ் முதுகு, வயிற்று (கோர்) மற்றும் கால் தசைகளை நீட்டி வலுப்படுத்துவது அடங்கும். பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான நீட்சிகளில் முழங்கால் முதல் மார்பு நீட்சி, பின்புற இடுப்பு சாய்வு, கால்களின் நரம்பியல் நீட்சி, இடுப்பு-நெகிழ் நீட்சி மற்றும் கீழ் உடற்பகுதி சுழற்சி ஆகியவை அடங்கும். இந்த நீட்சிகளுடன் இணைந்து, மையப்பகுதி, கீழ் முதுகு மற்றும் இடுப்பு தசைகளை குறிவைத்து பல்வேறு வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் பெரும்பாலும் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவான உடற்பயிற்சிகளில் பாலங்கள், பறவைக்கு நாய், டேபிள் டாப் லெக் பிரஸ், கிளாம்ஷெல் மற்றும் முழங்கால்கள் மார்புக்கு அடங்கும். நோயாளிகளின் வயது, இயக்கம் மற்றும் உடல் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து, நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப எளிதான மற்றும் மிகவும் கடினமான பயிற்சிகளின் கலவையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். மிகவும் கடினமான பயிற்சிகளில் எதிர்ப்பு பயிற்சி (எடைகள்), உடற்பயிற்சி உபகரணங்கள் மற்றும் அதிக வெடிக்கும் அசைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். சைக்கிள் ஓட்டுதல் (நிலையான), நீச்சல் மற்றும் நீர் சார்ந்த செயல்பாடுகள் போன்ற பிற பயிற்சிகளும் மைய, கீழ் முதுகு மற்றும் இடுப்புகளில் ஒட்டுமொத்த ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் வலிமையை வலுப்படுத்தவும் மேம்படுத்தவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இறுதியில், உடல் சிகிச்சையின் நோக்கம் அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கும் இறுக்கமான தசைகள் மற்றும் தசைநார்களை தளர்த்துவதும் தளர்த்துவதும் ஆகும், மேலும் இந்த நிலை மேலும் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அந்த தசைகளை வலுப்படுத்துவதும் ஆகும். இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக உடல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்து முரண்பட்ட முடிவுகளை ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. எனவே, அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் குறைந்த தரமான சான்றுகள் தேவைப்படுவதற்கு ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக உடல் சிகிச்சை குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சியைத் தூண்டியுள்ளன. நீட்சி உடற்பயிற்சிகள் வலி மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான நீட்சி பயிற்சிகள் பின்வருமாறுஃ முழங்கால் முதல் மார்பு நீட்சி வரை-முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஒரு காலை மேலே கொண்டு வந்து மார்பை நோக்கி இழுத்து 30-45 விநாடிகள் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள். பின்புற இடுப்பு சாய்வு (பாலங்கள்)-பின்புறமாக படுத்து, இரு கால்களையும் வளைத்து, உங்கள் கால்களை தரையில் வைக்கவும். வயிற்றை தரையில் இருந்து உயர்த்தி, பின்புறம் மற்றும் இடுப்பை பின்புறம் நேராக இருக்கும் வரை உயர்த்தவும். 5-10 விநாடிகள் பிடித்துக் கொண்டு ஓய்வெடுக்கவும். கால்களின் நரம்பியல் நீட்சி-முதுகில் படுத்துக் கொண்டு, கால்களில் ஒரு நீட்சி உணரப்படும் வரை ஒரு காலை நீட்டப்பட்ட பட்டையுடன் மேலே கொண்டு வாருங்கள். உங்கள் கால்கள் நேராக இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். நீட்சி உணரப்பட்டவுடன், 30-45 விநாடிகள் பிடித்துக் கொண்டு ஓய்வெடுக்கவும். இடுப்பு-வளைவு நீட்சி-வலது இடுப்பு-வளைவை நீட்ட, இடது காலை முன்னோக்கி கொண்டு வந்து, வலது முழங்காலில் மண்டியிடவும். இடுப்பை முன்னோக்கி அழுத்தவும் (முன்னோக்கி சாய்ந்து), அதே நேரத்தில் மேல் உடலை நேராக வைத்திருக்கவும். இந்த நிலையை 30-45 விநாடிகள் பிடித்துக் கொண்டு ஓய்வெடுக்கவும். இடது இடுப்பு நெகிழ்வுத்தன்மையை நீட்ட, கால்களின் நிலைகளை மாற்றவும். கீழ் உடற்பகுதி சுழற்சி-பின்புறத்தில் படுத்து, இரண்டு முழங்கால்களையும் உங்கள் மார்பை நோக்கி கொண்டு வாருங்கள், அதே நேரத்தில் பின்புறத்தை தரையில் தட்டையாக வைத்திருங்கள். வளைந்த கால்களை இடமிருந்து வலது பக்கமாக சுழற்றுங்கள், அதே நேரத்தில் தரையில் தட்டையாக வைக்கவும். உடற்பயிற்சிகளை வலுப்படுத்துதல் எதிர்கால நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான வலிமைப்படுத்தும் பயிற்சிகள் பின்வருமாறுஃ பின்புற இடுப்பு சாய்வு (பாலங்கள்)-பின்புறத்தில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள், இரு கால்களையும் வளைத்து, உங்கள் கால்களை தரையில் வைக்கவும். வயிற்றை தரையில் இருந்து உயர்த்தி, பின்புறம் மற்றும் இடுப்பை பின்புறம் நேராக இருக்கும் வரை உயர்த்தவும். 5-10 விநாடிகள் பிடித்துக் கொண்டு ஓய்வெடுக்கவும். நான்கு மடங்கு எதிர் கை/கால் (பறவை முதல் நாய் வரை)-அனைத்து பவுண்டரிகளிலும் (தரையில் முழங்கால்கள் மற்றும் மேல் உடலை ஆதரிக்கும் தரையில் கைகள்) ஒரு முழங்காலை நேராக்குங்கள், அதே நேரத்தில் எதிர் பக்க கையை நேராக்கி 3 விநாடிகள் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள், மற்ற கை/கால் ஜோடிக்கு மீண்டும் செய்யவும். டேபிள் டாப் லெக் பிரஸ் பிரஸ்-பின்புறத்தில் படுத்து, இரண்டு முழங்கால்களையும் மார்பை நோக்கி கொண்டு வாருங்கள், பின்னர் இரு கால்களையும் நேராக்குங்கள் (கால்கள் காற்றில் தொங்கும் வகையில்), அதே நேரத்தில் பின்புறத்தை தரையில் தட்டையாக வைத்திருங்கள். கிளாம்ஷெல்-முழங்கால்களை உள்நோக்கி வளைத்து பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டிருக்கும்போது, மேல் முழங்காலை மேலே கொண்டு வாருங்கள் (கால் வளைந்து வைத்திருக்கும்போது) மற்றும் 3 விநாடிகள் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள். எதிர் காலில் உடற்பயிற்சி செய்ய, எதிர் பக்கத்தில் படுத்து மீண்டும் செய்யவும். வயிற்று இழுத்தல் (முழங்கால் முதல் மார்பு வரை)-பின்புறத்தில் தட்டையாக படுத்து, இரண்டு கால்களையும் வளைத்து, தரையில் இருந்து பின்புறத்தை உயர்த்தாமல் முழங்கால்களை மார்பை நோக்கி கொண்டு வாருங்கள், பின்னர் கால்களை மீண்டும் நேராக்குங்கள். உடற்பயிற்சியின் மிகவும் கடினமான பதிப்பிற்கு, ஒரு காலை வளைத்து, கால்களை தரையில் வைத்து, மற்ற காலை மார்பை நோக்கி கொண்டு வாருங்கள். NSAID கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின் அடிப்படையிலான மருந்துகள், கபாபென்டின், மெத்தில்கோபாலமின் மற்றும் எபிடியூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி போன்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் லேசான அல்லது மிதமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உடல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் முக்கிய குறிக்கோள் வலியைக் குறைப்பதும் நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக நிவாரணத்தை வழங்குவதும் ஆகும். என்எஸ்ஏஐடிக்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் அடிப்படையிலான மருந்துகள் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் நரம்பு சேதம் அல்லது அழுத்தம் உள்ள இடங்களில் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் வீக்கத்திற்கு முக்கிய பங்களிப்பாளரான புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், நரம்பு வேர்கள் மீது குறைந்த அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது, வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்கிறது. வலி மற்றும் அசௌகரிய உணர்வைத் தூண்டும் நரம்பியக்கடத்திகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் வலியைக் குறைத்து நிவாரணம் அளிப்பதை கபாபென்டின் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், உடலில் கபபெண்டினின் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் தற்போதைய அறிவு நரம்பு மண்டலத்தை குறிவைக்கும் சோதனை ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மெத்தில்கோபாலமின் என்பது நரம்பு மண்டலத்தை இலக்காகக் கொண்டு வலியைக் குறைத்து நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக வலி நிவாரணத்தை வழங்கும் மற்றொரு மருந்தாகும். இந்த மருந்து சேதத்திலிருந்து நரம்புகளை மறைக்கவும் பாதுகாக்கவும் மெய்லின் உற்பத்தி செய்கிறது, சேதமடைந்த நரம்பு வேர்களிலிருந்து தூண்டப்படும் வலியைத் தடுக்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. எபிடியூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய எபிடியூரல் ஊசிகளாகும். அவை முதுகெலும்பு நரம்பு சேதம் அல்லது அழுத்தம் உள்ள இடங்களில் வீக்கத்தைக் குறைக்க அழற்சி அடுக்கு சமிக்ஞையைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, அவை வலியைக் குறைத்து, நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு நிவாரணம் அளிக்கின்றன. அடிக்கடி அல்லது நிலையான வலியை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளிடையே மருந்துகளின் பயன்பாடு பொதுவானது என்றாலும், அவற்றின் செயல்திறன் ஆய்வுகளில் கலவையான முடிவுகளை அளித்துள்ளது. நோயாளிகளுக்கு சிறந்த கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்க மருத்துவர்களை அனுமதிக்க ஒரு மருந்தாக அவற்றின் நம்பகத்தன்மை குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி அவசியம். அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் நிலைமையின் காரணம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன. 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம், உட்பட, அறிகுறிகளாகும். அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் மூலம் அறிகுறிகள் மேம்படாத நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அறுவைசிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களில் அழுத்தத்தை குறைப்பதும், இயல்பான இயக்கம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். கீழ் முதுகெலும்பு சிதைவு அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரமாக கருதப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையில், தசைநார் ஃபிளாவம் முதலில் அகற்றப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து முதுகெலும்பு கால்வாயில் உள்ள உயர்ந்த பக்க ஆஸ்டியோஃபைட் அகற்றப்படுகிறது, பின்னர் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர் சிதைக்கப்படுகிறது. சிதைவின் மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை முறை ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன் முறையாகும், இது முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு சிறிய சாளரத்தை உருவாக்கி பின்னர் நரம்புகளை சிதைப்பதை உள்ளடக்கியது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களில் இன்டெர்பினஸ் செயல்முறை ஸ்பேசர்களின் பயன்பாடு, குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் இடுப்பு டிகம்பிரஷன் (எம். ஐ. எல். டி) செயல்முறை, லேமினெக்டமி, மைக்ரோடிசெக்டமி மற்றும் முதுகெலும்பு தூண்டுதலின் இடம் ஆகியவை அடங்கும். MILD செயல்முறை தசைநார் ஃபிளாவம் மற்றும் லேமினாவின் பகுதிகளை பெர்க்யூட்டானியஸ் அகற்றுவதன் மூலம் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. லேமினெக்டமி என்பது லேமினாவை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக அகற்றுவதையும் தியாகம் செய்வதையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் கூடுதலாக, முதுகெலும்பு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளில் உள்ள அம்சங்களும் பொதுவாக தியாகம் செய்யப்படுகின்றன. மைக்ரோடிசெக்டமி என்பது மற்றொரு அறுவைசிகிச்சை மாற்றாகும், இது சிறிய கீறல்களையும், பார்வைக்கு ஒரு மினியேச்சர் கேமராவையும் பயன்படுத்துகிறது, இது முதுகெலும்பு உள்ளே நுழைந்து நரம்பு வேர்களில் அழுத்தத்தை வெளியிடுகிறது. லேமினோபிளாஸ்டி மற்றும் முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைகள் பிற மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகும். இருப்பினும், அவை ஒப்பீட்டளவில் புதிய முறைகள், அவை குறைந்தபட்ச அபாயங்களுடன் பாதுகாப்பாக நிகழ்த்தப்படுவதற்கு இன்னும் அதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இன்டர் ஸ்பினஸ் ஸ்பேசர்களின் பயன்பாடு அதிகரித்த செலவுகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் MILD செயல்முறையின் செயல்திறனை முதுகெலும்பு அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுவதற்கான சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை. முதுகெலும்பு சிதைவுக்கு மாற்றாக லேமினெக்டமி, மைக்ரோடிசெக்டமி, லேமினோபிளாஸ்டி மற்றும் முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைகளின் செயல்திறனும் பெரிதும் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆய்வுகள் முரண்பட்ட முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நடைபயிற்சி திறனை மேம்படுத்துகிறது, நிலையான வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கு இடையிலான ஒப்பீடுகள் கலவையான முடிவுகளை அளித்துள்ளன. முன்கணிப்பு உள்ள நபர்கள் போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்குவதற்கு முன்பு பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கலாம். இருப்பினும், வலியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் நிலை காரணமாக அடிக்கடி மருத்துவ உதவியை நாடும் பெரும்பாலான நோயாளிகள். இதன் விளைவாக, சிகிச்சையளிக்கப்படாத மற்றும் நன்கு தெரிவிக்கப்படாத மற்றும் அறியப்படாத முன்கணிப்பு. நுரையீரலின் உடலியல் காரணத்தின் அடிப்படையில், என். சி. யின் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மோசமடையக்கூடும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது, சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் காலப்போக்கில் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். காலப்போக்கில் மோசமான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம். காலப்போக்கில், சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருப்பது நாள்பட்ட வலி மற்றும் தசை பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கெளடியா ஈக்வினா நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது கீழ் உடல் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சையளிக்கப்படாத மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நபர்களில் கீழ் முனைகளில் இயலாமை காலப்போக்கில் உருவாகலாம். சில நோயாளிகள் காலப்போக்கில் குணமடைந்து தங்கள் நிலையை மேம்படுத்தலாம், மருத்துவ சிகிச்சை அல்லது தலையீடுகளின் உதவி இல்லாமல், இது லேசான அல்லது மிகவும் லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களில் மட்டுமே பரவலாக உள்ளது. பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், நோயின் முன்கணிப்பு சாத்தியமான இயலாமை, தசை பலவீனம் அல்லது கீழ் உடலில் நிலையான வலிக்கு வழிவகுக்கும். தொற்றுநோயியல் என்பது ஒரு தொற்றா நோயாகும், எனவே, நோய்த்தொற்றின் அடிப்படையில் எந்தவொரு சமூக அபாயங்களையும் ஏற்படுத்தாது. மாறாக, என். சி. வயது அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெரும்பாலும் 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நபர்களை பாதிக்கிறது. முதுமை மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள எலும்புகள் மற்றும் தசைநார்கள் பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு சிதைவு மாற்றங்கள் காரணமாக நோய் தொடங்குவதற்கு வயது ஒரு முக்கிய பங்களிப்பு காரணியாகும். மற்ற முதுகெலும்பு கொமொர்பிடிட்டிகள் உள்ள நபர்களிடமும் இது அதிகமாக உள்ளது. முதுகெலும்பு காயங்கள் அல்லது சிதைவுகளின் வரலாறும் முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிப்பதற்கு ஒரு பங்களிப்பு காரணியாகும். உடற்பயிற்சி மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி போன்ற பிற காரணிகளும் இதனுடன் தொடர்புடையவை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. வலிமை பயிற்சி வடிவில் அதிகரித்த உடற்பயிற்சி செயல்பாடு எலும்பு அடர்த்தி, தசை வலிமை ஆகியவற்றை அதிகரிப்பதாகவும், இதனால், வயதானதால் ஏற்படும் வாய்ப்பைக் குறைப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று வயதான நோயாளிகளில் நோய் தோன்றுவதாகும். அந்தந்த வயதினரைப் பொறுத்தவரை, 40 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களில் 16 சதவீதம் பேர் அனுபவம் பெற்றுள்ளனர், அதே நேரத்தில் 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நபர்களில் 38.8% அனுபவம் பெற்றுள்ளனர். 60 முதல் 69 வயதிற்குட்பட்டவர்கள், இந்த மக்கள் தொகைக் குழுவுடன் ஒப்பிடுகையில் 47.2% நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மருத்துவ பயிற்சியாளர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவு 100,000 பேருக்கு 5 வழக்குகள் ஏற்படுவதாகக் கூறுகிறது. வயதானதன் விளைவாக இந்த அதிகரித்த பரவல், தொற்றுநோயியல் மற்றும் நோய்களைப் பெறுவதற்கு பெரிதும் பங்களிக்கிறது. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நபர்களிடையே, 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் உள்ளது மற்றும் குறைந்த முதுகு வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதியில் உள்ளது, அமெரிக்காவில் 200,000 க்கும் மேற்பட்டோர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். வயதான ஆண்களில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் பரவல் மற்றும் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவையும் தெளிவாகத் தெரிகிறது, ஆய்வுகள் தோராயமாக 10 வயதான ஆண்களில் 1 பேர் குறைந்த முதுகுவலி (அறிகுறிகள்) உடன் இணைந்து கால் வலியை அனுபவிப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன, மேலும் இந்த நிகழ்வு விகிதமும் ஓய்வுபெற்ற சமூகங்களில் இரு மடங்காக உள்ளது. உலகளாவிய ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும் போது, முதுகெலும்பு நோய் அறிகுறிகளின் தாக்கம் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. தற்போதைய ஆராய்ச்சி தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்கள் வேறுபட்டவை அல்ல மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை ஆதரிக்க விரிவான மற்றும் விரிவான ஆராய்ச்சி இல்லை, இதன் விளைவாக நோயாளிகள் சிகிச்சை விருப்பங்களின் ஒரு சிறிய தொகுப்பிலிருந்து தேர்வு செய்ய வேண்டியிருக்கும், அவற்றில் சில பயனுள்ளதாக இருக்காது. உடல் சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் போன்ற அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளில் சிகிச்சை விருப்பங்களின் செயல்திறனை ஆதரிப்பதற்கான சான்றுகள் இல்லாதது குறிப்பாக பரவலாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் அறுவைசிகிச்சை முறைகளை மேம்படுத்துவது குறித்த தற்போதைய ஆராய்ச்சியும் கவலை அளிக்கிறது. நீட்சிகள் மற்றும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் போன்ற உடல் சிகிச்சைகள் சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை கலவையான முடிவுகளை அளித்துள்ளன என்று உடல் சிகிச்சை ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. லேசான முதல் லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உடல் சிகிச்சை உதவுகிறது என்று அறிக்கைகள் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் மற்றவர்கள் இதற்கு நேர்மாறாக காட்டியுள்ளனர். மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் உடல் சிகிச்சையின் மூலம் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த நீண்ட கால வெற்றியைக் காண்கிறார்கள் என்பதும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எனவே, சிகிச்சையின் ஒரு விருப்பமாக உடல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை என்று மருத்துவர்கள் முடிவு செய்துள்ளனர். மேலும் விரிவான ஆராய்ச்சியின் மூலம், மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை பரிந்துரைக்க முடியும், இதனால் அவர்கள் இந்த நிலையில் இருந்து மீண்டு வர முடியும். நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் பொதுவாக ஸ்டெராய்டுகள், வலி நிவாரணிகள் அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகும், அவை வலியைக் குறைத்து வலி நிவாரணத்தை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே வழங்குகின்றன என்றும், நிரந்தர தீர்வை வழங்காது என்றும் ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மருந்துகளை பயன்படுத்தாத பல மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கின்றன. எனவே, நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால நிவாரணம் அல்லது நிரந்தர தீர்வை வழங்கக்கூடிய சாத்தியமான மருந்துகளை ஆராய்ச்சி செய்வது முக்கியம் என்று மருத்துவர்கள் தெரிவித்துள்ளனர். தற்போது, நரம்பு செயல்பாட்டை அடக்கும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியான டனேசுமாப், முதுகுவலி போன்ற காப்புரிமைகளில் பயன்படுத்துவதற்கான வளர்ச்சியில் உள்ளது. உடலில் உள்ள நரம்பு வளர்ச்சி காரணிகளை (என். ஜி. எஃப்) தேர்ந்தெடுத்து குறிவைத்து தடுப்பதன் மூலம் மருந்து செயல்படுகிறது. உடலில் என்ஜிஎஃப்-ஐத் தடுப்பதன் மூலம், உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் வலி சமிக்ஞைகள் மூளையை அடைவதைத் தடுப்பதை தநேசுமாப் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால், வலியைக் குறைத்து நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்கிறது. பல ஆய்வுகளில் நேர்மறையான முடிவுகள் காட்டப்பட்டாலும், அதன் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள பயன்பாட்டிற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி இன்னும் அவசியம். அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகள் சிகிச்சையளிக்க அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகள் உள்ளன என்றாலும், தற்போதைய முறைகள் லேமினா மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதிகளை ஓரளவு அல்லது முழுமையாக அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது மோசமான ஸ்திரத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த பக்க விளைவைக் குறைக்கும் பிற அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை உருவாக்கி ஆராய்ச்சி செய்து வருகின்றனர். 1990 ஆம் ஆண்டில் ஹாருவோ சுஜி, லேமினெக்டமிக்கு மாற்றாக லேமினோபிளாஸ்டி என் பிளாக் விரிவாக்க லேமினோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்முறையை அறிமுகப்படுத்தினார், அதன் பின்னர், அந்த செயல்முறையில் மாறுபாடுகள் மற்றும் மேலும் முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன, தற்போது முன்னேற்றங்கள் இன்னும் உள்ளன. இந்த செயல்முறை முதுகெலும்பு லேமினாவை மறுசீரமைப்பதை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு பக்கத்தில் ஒரு கீலை உருவாக்குகிறது, இது முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்முறையின் முன்னேற்றங்கள் குறைந்தபட்ச கீறல்களுடன் முதுகெலும்பை அணுகுவதற்கான வழிகளைக் கண்டுபிடிப்பதையும், முதுகெலும்பின் இயல்பான செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கும் கீல்களை மிகவும் திறம்பட உருவாக்குவதையும் உள்ளடக்கியது. லேமினோபிளாஸ்டி தவிர, முதுகெலும்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைகளும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஆர்வத்தை அதிகரித்து வருகின்றன. இந்த செயல்முறை எலும்புகளின் இரண்டு முதுகெலும்புகளை ஒன்றாக இணைத்து வலியைக் குறைக்கிறது அல்லது முதுகெலும்பு சிதைவுகளை சரிசெய்கிறது. எனவே, இந்த வகையான அறுவைசிகிச்சை அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், முதுகெலும்பு பகுதியின் உணர்திறன் தன்மை காரணமாக இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் செய்வது கடினம் மற்றும் ஆபத்தானது. கூடுதலாக, இந்த நுட்பங்கள் ஒப்பீட்டளவில் புதியவை, எனவே, நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நம்பகமான மற்றும் சாத்தியமான விருப்பமாக கருதப்படுவதற்கு அதன் முறைகளில் அதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றங்கள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. மேலும் காண்க இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஸ்பாண்டிலோசிஸ் முதுகெலும்பு நோய் இடுப்பு வட்டு நோய் கிளாடிகேஷன் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை குறிப்புகள் நரம்பு, நரம்பு வேர் மற்றும் பிளக்ஸஸ் கோளாறுகள்