Osmotic dilator
ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் என்பது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து திரவத்தை உறிஞ்சும்போது வீக்கம் மூலம் கருப்பை வாய் விரிவுபடுத்த பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ கருவிகள் ஆகும். அவை இயற்கை அல்லது செயற்கை பொருட்களால் ஆனவையாக இருக்கலாம். லேமினேரியா குச்சி அல்லது கூடாரம் என்பது கெல்ப் இனத்தைச் சேர்ந்த உலர்ந்த லேமினேரியாவின் தண்டுகளால் செய்யப்பட்ட ஒரு மெல்லிய கம்பியாகும். லேமினேரியா ஜாபோனிகா மற்றும் லேமினேரியா டிஜிடேட்டாவிலிருந்து லேமினேரியா குச்சிகளை உருவாக்க முடியும். செயற்கை ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் பொதுவாக திலப்பன் போன்ற அவற்றின் பிராண்ட் பெயர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. டிலாபன்-எஸ் என்பது பிளாஸ்டிக் பாலிமரான பாலியாக்ரிலோனிட்ரிலால் ஆனது. பாலிமரின் ஹைக்ரோஸ்கோபிக் தன்மை டைலேட்டரை திரவத்தை உறிஞ்சி விரிவுபடுத்துகிறது. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஓஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் பொதுவாக அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு முன் கருப்பை வாயை மெதுவாக விரிவுபடுத்தவும் மென்மையாக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு முன் போதுமான கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பு முக்கியம், ஏனெனில் இது கருப்பை வாய் சிதைவு போன்ற விரிவடைதல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் (டி & இ) சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பு ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும்/அல்லது மைஃபெப்ரிஸ்டோன் போன்ற மருந்துகள் அல்லது இவற்றின் கலவையுடன் செய்யப்படலாம். இருப்பினும், பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை எந்த கர்ப்பப்பை வாய் தயாரிப்பு முறை சிறந்தது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பிற்கால கர்ப்ப காலத்தில், லேமினேரியா உள்ளிட்ட ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள், கருப்பை வாய் விரிவடைவதற்கு உதவ பயன்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலான கருக்கலைப்பு வழங்குநர்கள் 16-18 வார கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு முன் லேமினேரியா, திலாபன் அல்லது இரண்டையும் ஆஸ்மோடிக் விரிவுபடுத்தலுக்கு பயன்படுத்துகின்றனர். இது அசாதாரணமானது என்றாலும், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அல்லது டிலேஷன் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத கருப்பையின் கியூரேட்டேஜ் போன்ற மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு முன்னர் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதை அடைய ஓஸ்மோடிக் டைலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை கருக்கலைப்புக்கு முன், ஒரு பெண்ணின் கருப்பை வாய்க்குள் ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர் (கள்) செருகப்படலாம். வழங்குநர் கருப்பை வாய் பார்க்க அனுமதிக்க யோனிக்குள் ஒரு ஊசி வைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை நேராக்கவும், கருப்பை வாயை நிலையாக வைத்திருக்கவும் கருப்பை வாயின் முன்புற உதட்டில் ஒரு டெனாகுலம் வைக்கப்படலாம். வலி மருந்துகள் ஒரு பாராசெர்விகல் பிளாக் வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம். டைலேட்டர் பின்னர் ஒரு வளைய ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கப்பட்டு, கருப்பை வாய்க்குள் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அது உள் கர்ப்பப்பை வாய் ஓஎஸ் மற்றும் வெளிப்புற கர்ப்பப்பை வாய் ஓஎஸ் இரண்டையும் பரப்புகிறது. காலப்போக்கில், ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர் திரவத்தை உறிஞ்சி, ஆரம்ப விட்டத்தை விட 3 முதல் 4 மடங்கு வரை வீங்குகிறது. விரிவடைதல் கருப்பை வாயில் வைக்கப்பட்ட 6 மணி நேரத்திற்குள் பெரும்பாலான அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் மேலும் விரிவாக்கம் 12-24 மணிநேரங்களில் தொடரும். வைக்கப்பட்டுள்ள ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர்களின் எண்ணிக்கை கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதலின் அளவைப் பொறுத்தது. இது கர்ப்பத்தின் கர்ப்ப காலம் மற்றும் முந்தைய யோனி பிரசவங்களின் வரலாற்றால் பாதிக்கப்படலாம். மேலும் விரிவுபடுத்திகள் பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தின் முன்னேற்றத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேமினேரியா கூடாரங்கள் பொதுவாக ஒரே இரவில் விடப்படுகின்றன. சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து திரவத்தை உறிஞ்சி விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் செயல்பாட்டின் வழிமுறை லேமினேரியா செயல்பாடு. இவ்வாறு கருப்பை வாய் மீது ரேடியல் அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது. அவை புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீட்டையும் ஏற்படுத்துகின்றன. கருப்பை வாய் விரிவடையும் செயல்முறையைத் தொடங்கிய பிறகு, டி & ஈ தொடங்குவதற்கு முன்பு அகற்றப்பட்ட லேமினேரியா அகற்றப்படுகிறது. டைலேட்டரின் சரங்களைப் பிடித்துக் கொண்டு மென்மையான இழுவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அவை அகற்றப்படுகின்றன. கடினமான கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல்களைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் மேலும் விரிவுபடுத்தப்படலாம், அவை தொடர்ச்சியாக விட்டம் அதிகரிக்கும். செயல்திறன் புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ 2 உடன் ஒப்பிடும்போது லேமினேரியாவுடன் 24 மணி நேரத்திற்குள் யோனி பிரசவத்தை அடையாத ஆபத்து குறித்து எந்த ஆதாரமும் இல்லை, ஆனால் லேமினேரியாவுடன் கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் ஏற்படும் ஆபத்து குறைவாக இருக்கலாம். யோனி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 உடன் ஒப்பிடும்போது லேமினேரியாவால் சிசேரியன் பிரிவு, பெரினடல் மரணம் அல்லது தாய்வழி இறப்பு அபாயங்கள் குறைக்கப்படுகிறதா அல்லது அதிகரிக்கிறதா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை. கருக்கலைப்புக்கு முன்னர் ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர் பயன்பாடு தொடர்பான சிக்கல்களின் நிகழ்வு முறையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு தெரிவிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதாகத் தோன்றுகின்றன. ஆஸ்மோடிக் டைலேட்டர் செருகலின் அபாயங்களில் வலி, அம்னோடிக் சவ்வுகளின் சிதைவு, பிரசவத்தைத் தொடங்குதல், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது கருப்பை துளைகள், டைலேட்டரைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். அசல் டிலாபன் டைலேட்டர்கள் அகற்றப்படும் போது பதட்டத்தின் கீழ் எலும்பு முறிவுக்கு ஆளாக நேரிடும், இது சில நேரங்களில் கருப்பையில் டைலேட்டர் துண்டுகளை தக்கவைக்க வழிவகுத்தது. திலப்பன் பின்னர் சந்தையில் இருந்து அகற்றப்பட்டு திலப்பன்-எஸ் என மாற்றப்பட்டது, இது துண்டு துண்டாகும் வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. திலப்பன் கருப்பை வாய்க்குள் சீரற்ற முறையில் விரிவடைந்து ஒரு டம்பல் வடிவத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக அகற்றுவது கடினம். குறிப்புகள் மகப்பேறியல்