Tuberculosis in China
காசநோய் என்பது சீனாவில் ஒரு கடுமையான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். உலகின் மூன்றாவது பெரிய காசநோய் நோயாளிகளை சீனா கொண்டுள்ளது (இந்தியா மற்றும் இந்தோனேசியாவிற்குப் பிறகு), ஆனால் 1990 களில் காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் மெதுவாக இருந்தது. காசநோய் கண்டறிதல் மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த புதிய வழக்குகளில் சுமார் 30 சதவீதமாக தேங்கி நின்றது, மேலும் பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் ஒரு பெரிய பிரச்சினையாக இருந்தது. போதுமான காசநோய் கட்டுப்பாட்டின் இந்த அறிகுறிகள் ஒரு செயலிழந்த சுகாதார அமைப்புடன் இணைக்கப்படலாம். 2003 ஆம் ஆண்டில் கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி (சார்ஸ்) பரவியது, நாட்டின் பொது சுகாதார அமைப்பில் கணிசமான பலவீனங்களை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டு வந்தது. சார்ஸ் நோய் நாட்டில் ஏற்படுத்திய தாக்கத்தை அரசாங்கம் உணர்ந்த பிறகு, அவர்கள் தங்கள் சுகாதாரத் துறையில் தலைமையை அதிகரித்தனர். சார்ஸ் தொற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுக்குள் கொண்டுவரப்பட்ட பிறகு, பொது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைச் சமாளிப்பதற்கான தனது அர்ப்பணிப்பு மற்றும் தலைமையை அரசாங்கம் அதிகரித்தது, மற்ற முயற்சிகளுடன், பொது சுகாதார நிதியுதவியை அதிகரித்தது, தொற்று நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவது தொடர்பான திருத்தப்பட்ட சட்டங்கள், வெளிப்படைத்தன்மை, அணுகல் மற்றும் வேகத்தை மேம்படுத்த உலகின் மிகப்பெரிய இணைய அடிப்படையிலான நோய் அறிக்கையிடல் முறையை செயல்படுத்தியது, மேலும் உள்ளூர் பொது சுகாதார வசதிகள் மற்றும் தேசிய உள்கட்டமைப்பை மீண்டும் கட்டியெழுப்ப ஒரு திட்டத்தை தொடங்கியது. இந்த நடவடிக்கைகள் காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளை துரிதப்படுத்த பங்களித்தன. 2005 வாக்கில், காசநோய் நோயாளிகளைக் கண்டறிவது மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த புதிய நோயாளிகளில் 80 சதவீதமாக உயர்ந்தது, இது 2005 உலகளாவிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு இலக்குகளை அடைய சீனாவை அனுமதித்தது. அதே நேரத்தில், காசநோய் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட முயற்சிகளும் பொது சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்த பங்களித்தன. இந்த விஷயத்தில், நோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தையும் பொது சுகாதார அமைப்பையும் வலுப்படுத்துவது விரும்பிய சுகாதார முடிவை அடைய ஒன்றிணைந்து செயல்பட்டது. பிப்ரவரி 23,2007 அன்று, சீன அரசாங்கம் சீனாவில் காசநோய் நிலைமை குறித்து மறுஆய்வு செய்தது, இது சார்ஸ் தொற்றுநோய்க்கு முன்னர் காசநோய் கட்டுப்பாட்டின் முன்னேற்றத்தைப் பார்த்தது, அந்த தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு பொது சுகாதார அமைப்பை மேம்படுத்த எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை கோடிட்டுக் காட்டியது, அந்த நடவடிக்கைகள் எவ்வாறு பங்களித்தன என்பதை விவரித்தது காசநோய் கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளின் முடுக்கம், மற்றும் மில்லினியம் மேம்பாட்டு இலக்குகள் (எம். டி. ஜி) இன் ஒரு பகுதியாக காசநோய் நோயாளிகள் மற்றும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை பாதியாகக் குறைக்க சீனா எதிர்கொள்ள வேண்டிய சவால்கள் குறித்து விவாதிக்கவும். தொற்றுநோயியல் சீனாவில், பெரியவர்களில் தொற்று நோயால் ஏற்படும் மரணத்திற்கு காசநோய் முதலிடத்தில் உள்ளது. 1990இல் சீனாவில் 360,000 பேர் காசநோயால் இறந்தனர். காசநோய் சீனாவின் முக்கிய பொது சுகாதார பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். 2015 உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீடுகளின்படி, சீனா உலகின் மூன்றாவது அதிக எண்ணிக்கையிலான காசநோய் நோயாளிகளைக் கொண்டுள்ளது, இந்தியா மற்றும் இந்தோனேசியாவுக்கு அடுத்தபடியாக, இது உலகின் மொத்தத்தில் 10 சதவீதமாகும். சீனாவில் அடையாளம் காணக்கூடிய 37 தொற்று நோய்களில், அறிவிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் இறப்புகளின் அடிப்படையில் காசநோய் முதலிடத்தில் உள்ளது. இந்த நோயின் தீவிரமான தன்மை இருந்தபோதிலும், 1990 களிலும் புதிய மில்லினியத்தின் தொடக்கத்திலும் காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் நாட்டின் முன்னேற்றம் மெதுவாக இருந்தது. காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளின் முக்கிய குறிகாட்டியான பொது சுகாதாரத் திட்டத்தால் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கசிவு ஸ்மியர்-பாசிட்டிவ் காசநோயின் புதிய வழக்குகளின் மதிப்பிடப்பட்ட விகிதம் சுமார் 30 சதவீதமாக தேங்கி நின்றது, இது உலக சுகாதார அமைப்பு நிர்ணயித்த 70 சதவீத இலக்கை விட மிகக் குறைவு. 2003 ஆம் ஆண்டில், சீனாவில் கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி (சார்ஸ்) ஒரு தொற்றுநோய் வெடித்தது. (சார்ஸ் நோய் பரவலின் முன்னேற்றத்தைக் காண்க.) SARS இன் பரவல் நாட்டின் பொது சுகாதார அமைப்பில் கணிசமான பலவீனங்களை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டு வந்தது. சார்ஸ் தொற்றுநோய் கட்டுப்பாட்டுக்குள் கொண்டுவரப்பட்ட பிறகு, சீன அரசாங்கம் அதன் பொது சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்த தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்தியது. இந்த முயற்சி காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளின் முடுக்கத்துடன் ஒத்துப்போனது. மூன்று ஆண்டுகளுக்குள், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைத்த டாட்ஸ் (டைரக்ட்லி அப்சர்வ்டு தெரபி, ஷார்ட்கோர்ஸ்) மூலோபாயத்தை அமல்படுத்துவது மாவட்டங்களின் 68 சதவீதத்திலிருந்து 100% ஆக அதிகரித்தது மற்றும் பொது சுகாதார அமைப்பால் ஸ்மீயர் பாசிட்டிவ் காசநோய் நோயாளிகளைக் கண்டறிவது இரு மடங்கிற்கும் அதிகமாக இருந்தது, புதிய நோயாளிகளில் 30 சதவீதத்திலிருந்து 80 சதவீதமாக இருந்தது. 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான காசநோய் சிகிச்சை வெற்றி விகிதத்துடன், காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான 2005 உலகளாவிய இலக்குகளை சீனா அடைந்தது. பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களில் கவனம் செலுத்துவது சிறப்பு அக்கறை கொண்ட ஒரு குழு வேலை புலம்பெயர்ந்தவர்கள், பெரும்பாலும் ஏழை ஆண்கள், கிராமப்புறங்களை விட்டு வெளியேறி சீனா முழுவதும் உள்ள நகரங்கள் மற்றும் நகரங்களில் ஊதிய பொருளாதாரத்தில் சேருகிறார்கள். 1990 களில் அவதூறான பிளாஸ்மா-நன்கொடையாளர் நடைமுறைகளால் ஏராளமான விவசாயிகள் எச். ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஹெனான் மாகாணம் போன்ற பகுதிகளிலிருந்து சிலர் வருகிறார்கள். பல ஆண் புலம்பெயர்ந்தோர் வீட்டை விட்டு வெளியே இருக்கும்போது பாதுகாப்பற்ற உடலுறவின் அபாயத்தில் உள்ளனர். நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களின் ஆண்-பெண் விகிதம் சுமார் 2:1 அல்லது அதற்கு மேல் இருப்பதால், சீனாவில் பெண்களை விட ஆண்களுக்கும் காசநோய் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், இது வேறுபட்ட கண்டறிதல் அல்லது அறிவிப்பைக் காட்டிலும் உண்மையான ஆபத்து அதிகமாக பிரதிபலிக்கிறது. எனவே பல காரணிகள் இளம் ஆண் புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்களில் எச். ஐ. வி மற்றும் காசநோய் ஆகிய இரண்டிற்கும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் இந்த ஒருங்கிணைப்பு பெரும் கவலையாக உள்ளது. இந்த "மிதக்கும்" புலம்பெயர்ந்த மக்கள் தொகையில் 10 சதவீதம் பேர் ஏழைகளாக உள்ளனர் மற்றும் சராசரியை விட அதிக காசநோயைக் கொண்டுள்ளனர், சீனாவில் உலகில் காசநோய் (நோய் சுமை) அதன் பங்கை விட மிக அதிகமாக உள்ளது. சீனாவின் உள் வேலை புலம்பெயர்ந்தோர் பெரும்பாலும் காசநோய் பரவுவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைத் தடுக்கும் சூழ்நிலைகளில் வாழ்கிறார்கள் மற்றும் வேலை செய்கிறார்கள் என்பதால் இந்த சிக்கல் மேலும் அதிகரிக்கிறது. அவை பொதுவாக மிகவும் மோசமானவை, போதுமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செலவு தடைசெய்யும் வகையில் விலை உயர்ந்தது. உண்மையில், அவர்கள் ஏழை உட்புறத்தில் உள்ள தங்கள் சொந்த கிராமத்திற்குத் திரும்பாவிட்டால் அவர்களால் சிகிச்சை பெற முடியாமல் போகலாம், ஏனென்றால் காசநோய் (மற்றும் பிற சமூக நலன்) மானிய மேலாண்மை அவர்கள் பிறந்தபோது பதிவு செய்யப்பட்ட பகுதியில் உள்ள வசதிகளின் மூலம் மட்டுமே கிடைக்கிறது. கிராமப்புற மண்டலங்களில் பிறந்தவர்கள் நகர்ப்புற குடியிருப்பாளர்களாக மாற பதிவை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. அவர்கள் 1992 முதல் தங்கள் பகுதியை விட்டு வெளியேற (தற்காலிகமாக) அல்லது வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இப்போது அவர்களின் எண்ணிக்கை 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக உள்ளது. சீனாவின் விரைவான பொருளாதார வளர்ச்சி அவர்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் அவர்களுக்கு காசநோய் ஏற்பட்டால், அவர்கள் சிகிச்சைக்காக வீடு திரும்ப வேண்டும். சீனாவில் கிராமப்புற சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக வீட்டிற்குச் செல்வதும் சிறந்ததல்ல. கடந்த 30 ஆண்டுகளில், சுகாதார அமைப்பின் அந்த பகுதி குறைந்துவிட்டது, ஏனெனில் அரசாங்க நிதி வீழ்ச்சியடைந்துள்ளது, மற்ற அனைத்தும் மிகவும் விலை உயர்ந்துள்ளன. குறிப்பாக காசநோய் போன்ற கடினமான நோய்க்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அதிக கட்டணம் வசூலிப்பதன் மூலம் சுகாதார வசதிகள் பற்றாக்குறைகளை ஈடுசெய்ய முயன்றன. இன்று சீனாவில், நோயாளிகளின் கொடுப்பனவுகள் சுகாதார சேவைகளை இயக்குகின்றன, மேலும் மருத்துவ ஊழியர்கள் இலாபகரமான சுகாதார பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளை, குறிப்பாக மருந்துகளை வழங்க ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். அவர்களின் சொந்த வேலைகள் போதுமான செயல்பாட்டு நிதியைப் பொறுத்தது, அவை பெரும்பாலும் பயனர் கட்டணங்கள் மூலம் உருவாக்கப்படுகின்றன. இதற்கிடையில், அதே 30 ஆண்டுகளில், உலகளாவிய கிராமப்புற சுகாதாரக் காப்பீட்டின் சோசலிச அமைப்பு சரிந்தது மற்றும் 1990 களில் குறைந்த வளம் கொண்ட சமூக அடிப்படையிலான திட்டத்தின் சில முன்னோடி சோதனைகளைத் தவிர மாற்றப்படவில்லை. சமீப காலம் வரை, கிட்டத்தட்ட அனைத்து கிராமப்புற குடியிருப்பாளர்களுக்கும், மொத்தம் 900 மில்லியன் பேருக்கு, சுகாதாரக் காப்பீடு இல்லை. சமூக அடிப்படையிலான சுகாதார காப்பீட்டுடன் தற்போதைய சோதனைகள் வெற்றி பெற்று பின்னர் தேசிய அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால் இந்த நிலைமை மாறும், ஆனால் இதற்கிடையில் கிராமப்புற குடும்பங்களில் 10 சதவீதம் பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பேரழிவு தரும் மருத்துவ கொடுப்பனவுகளை (அவர்களின் செலவழிப்பு வருமானத்தில் 40 சதவீதத்திற்கு மேல்) கொண்டுள்ளனர். சார்ஸ் காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு முன்பு காசநோய் கட்டுப்பாடு கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு 1950 களில் இருந்து சீனாவின் பொது சுகாதார திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருந்து வருகிறது. காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த சீனா 1980 களில் இரண்டு ஐந்தாண்டு தேசிய திட்டங்களையும், 1990 களில் ஒரு 10 ஆண்டு திட்டத்தையும் உருவாக்கி செயல்படுத்தியது. 1979 மற்றும் 1990 ஆம் ஆண்டுகளில் தேசிய ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், 1980 களில் காசநோய் பாதிப்பு ஒவ்வொரு ஆண்டும் சராசரியாக 3 சதவீதம் குறைந்தது. 1990 களில், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் 10 ஆண்டு திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக அரசாங்கம் இரண்டு பெரிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களை செயல்படுத்தியது. முதல், உலக வங்கியின் 58.2 மில்லியன் டாலர் கடனால் நிதியளிக்கப்பட்ட, சீனாவின் மக்கள்தொகையில் பாதியை உள்ளடக்கியது மற்றும் 1992 மற்றும் 2001 க்கு இடையில் 13 மாகாணங்களில் டாட்ஸ் மூலோபாயத்தை செயல்படுத்தியது. இரண்டாவது, மக்கள் தொகையில் கூடுதல் 10-15% உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கு மானியம் வழங்க சுகாதார அமைச்சகத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட நிதியைப் பயன்படுத்தியது. உலக வங்கியால் நிதியளிக்கப்பட்ட இந்தத் திட்டம் பல முக்கியமான சாதனைகளுக்கு வழிவகுத்தது. கிட்டத்தட்ட 15 லட்சம் பேருக்கு ஸ்மீயர்-பாசிட்டிவ் காசநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டு குணப்படுத்தப்பட்டது. சுகாதாரப் பணியாளர்களின் ஒரு பெரிய குழு டாட்ஸின் அடிப்படை கூறுகளில் பயிற்சி பெற்றது, இந்த முறைகளை காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான தேசிய மூலோபாயமாக உறுதியாக நிறுவியது. மிக முக்கியமாக, 2000 தேசிய காசநோய் கணக்கெடுப்பின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், திட்டங்களை செயல்படுத்திய சீனாவின் பாதியில் 1990 மற்றும் 2000 க்கு இடையில் நோய் பரவலில் 36 சதவீதம் குறைப்பு ஏற்பட்டது. இந்த சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், நாட்டின் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில் வேறு இடங்களில் சிரமங்களின் அறிகுறிகள் இருந்தன. உலக வங்கியால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டத்தை செயல்படுத்தாத சீனாவின் பாதியில், 1990 களில் காசநோய் பாதிப்பு குறையவில்லை. இதனால், 1990களில் ஒட்டுமொத்த நாட்டிலும் காசநோய் பாதிப்பின் வீழ்ச்சி ஆண்டுக்கு 2.5 சதவீதமாக குறைந்தது. 2000 தேசிய காசநோய் கணக்கெடுப்பு, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பத்து நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு பல மருந்து எதிர்ப்பு (எம். டி. ஆர்) நோய் இருப்பதாக வெளிப்படுத்தியது-அதாவது, ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் இரண்டையும் எதிர்க்கிறது. பிற ஆய்வுகள் பல சீன மாகாணங்களில் எம். டி. ஆர் காசநோயின் கடுமையான தொற்றுநோயை உறுதிப்படுத்தின, முன்பு சிகிச்சையளிக்கப்படாத வழக்குகளில் பல மருந்து எதிர்ப்பு விகிதங்கள் உலகளாவிய சராசரியை விட ஐந்து முதல் பத்து மடங்கு அதிகமாக இருந்தன. காசநோயின் போதிய கட்டுப்பாடு ஒரு செயலிழந்த சுகாதார அமைப்புடன் இணைக்கப்படலாம். 1978 முதல் 2002 வரை, மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் அரசின் பங்கு 32 சதவீதத்திலிருந்து 16 சதவீதமாகக் குறைந்தது. இந்த குறைப்பு பல சீன சுகாதார வசதிகள் மற்றும் வழங்குநர்களை பொது சுகாதாரத்தில் சிறிதும் அக்கறை கொள்ளாமல், வருவாயை உருவாக்குவதில் கவனம் செலுத்த கட்டாயப்படுத்தியது. மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள் அடிப்படையில் இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்களாக செயல்பட்டன (மேலும் தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன). 2000 ஆம் ஆண்டில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 90 சதவீதம் பேர் மருத்துவமனைகள் மற்றும் அரசு சாரா சுகாதார வசதிகளில் தங்கள் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையைத் தொடங்கினர், அங்கு அவர்கள் பணம் செலுத்தக்கூடிய வரை சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகள் வழங்கப்பட்டன. குணமடைந்த அல்லது பணம் தீர்ந்த பல நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்தினர். இவ்வாறு, பொது சுகாதார அமைப்புக்கு வெளியே சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளில் 20 சதவீதம் பேர் மட்டுமே 2000 ஆம் ஆண்டில் தங்கள் காசநோய் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக் கொண்டனர். இத்தகைய ஒழுங்கற்ற சிகிச்சை மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயை வளர்க்கிறது. இறுதியில் பொது சுகாதார அமைப்பில் முடிவடைந்த காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, பிரச்சினைகள் அங்கு முடிவடையவில்லை. பொது சுகாதாரத்திற்கான அரசாங்க நிதியும் பல ஆண்டுகளாக குறைந்துள்ளது. 2002 ஆம் ஆண்டில், நாட்டின் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களுக்கான (சி. டி. சி) நிறுவனங்களுக்கு சுமார் 41 சதவீதம் மட்டுமே அரசாங்கத்திடமிருந்து வந்தது. தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, உள்ளூர் சி. டி. சி. க்கள் வருவாயை உருவாக்குவதில் கவனம் செலுத்தின. காசநோய் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள சிறிய ஊக்கம் இருந்தது, அவை உழைப்பு மிகுந்தவை மற்றும் குறைந்த வருமானத்தை உருவாக்குகின்றன. அரசாங்க மானியங்கள் காசநோய்க்கான இலவச நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை ஆதரிக்கும் பகுதிகளில் கூட, பல சி. டி. சி. க்கள் நோயாளிகளிடம் துணை சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு தொடர்ந்து கட்டணம் வசூலிக்கின்றன, அவற்றில் சில கேள்விக்குரிய நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்தப் பின்னணியில், மத்திய அரசு 2000 ஆம் ஆண்டில் தனது காசநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்திற்கு புத்துயிர் அளிக்கும் முயற்சிகளைத் தொடங்கியது. காசநோயைக் கையாள்வதற்கான அதிகரித்த அரசியல் அர்ப்பணிப்பு மிக முக்கியமானது. மார்ச் 2000 இல், சுகாதார அமைச்சர் ஜாங் வென்காங் மற்றும் நிதி துணை அமைச்சர் காவோ கியாங் ஆகியோர் ஆம்ஸ்டர்டாமில் நடந்த காசநோய் மற்றும் நிலையான வளர்ச்சி குறித்த மந்திரி மாநாட்டில் கலந்து கொண்டனர், அங்கு அவர்கள் காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் நாட்டின் முயற்சிகளை வலுப்படுத்த உறுதிபூண்டனர். டிசம்பர் 2000 இல், சீன மாநில கவுன்சில் காசநோய் குறித்து நாடு தழுவிய வீடியோ-தொலைக்காட்சி மாநாட்டை நடத்தியது. துணைப் பிரதமர் லி லாங்கிங் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு முயற்சியை வலுப்படுத்த வெளிப்படையான அறிவுறுத்தல்களை வழங்கினார். அக்டோபர் 2001 இல், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த அரசாங்கம் இரண்டாவது 10 ஆண்டு திட்டத்தை (2001-2010) வெளியிட்டது. 2002 ஆம் ஆண்டில், மத்திய அரசு காசநோய்க்கான நிதியை ஆண்டுக்கு 300,000 அமெரிக்க டாலர்களிலிருந்து ஆண்டுக்கு 4.8 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களாக உயர்த்தியது. காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் நாட்டின் முயற்சிகளுக்கு ஆதரவளிக்க சர்வதேச நிறுவனங்களுடன் ஒரு கூட்டாண்மையையும் அரசாங்கம் ஏற்பாடு செய்தது. 2002 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், அரசாங்கம் உலக வங்கியுடன் ஏழு ஆண்டு, 104 மில்லியன் டாலர் கடனில் கையெழுத்திட்டது, இதில் இங்கிலாந்தின் சர்வதேச மேம்பாட்டுத் துறையின் கலப்பு மானிய நிதியும் அடங்கும்; மேலும், ஜப்பானிய அரசாங்கம் 12 மாகாணங்களில் இலவச காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்கத் தொடங்கியது. 2002 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், காசநோயைக் கையாள்வதற்காக எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் மலேரியாவை எதிர்த்துப் போராட உலகளாவிய நிதியிலிருந்து சீனா 48 மில்லியன் டாலர் மானியத்தைப் பெற்றது. டேமியன் அறக்கட்டளை பெல்ஜியம் மற்றும் கனேடிய சர்வதேச மேம்பாட்டு நிறுவனம் பல மாகாணங்களில் காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளுக்கு ஆதரவளித்துள்ளன. தேசிய காசநோய் திட்டத்திற்கு கொள்கை மற்றும் தொழில்நுட்ப ஆதரவை வழங்கும் முன்னணி தொழில்நுட்ப நிறுவனமாக உலக சுகாதார அமைப்பு செயல்பட்டது. உலக சுகாதார அமைப்பு ஒரு உள்நாட்டு ஆலோசகர் மற்றும் பல குறுகிய கால ஆலோசகர்களை அனுப்பியது; கேஎன்சிவி காசநோய் அறக்கட்டளை மதிப்புமிக்க தொழில்நுட்ப ஆதரவையும் வழங்கியது. 2002 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், அதிகரித்த அரசாங்க மற்றும் சர்வதேச ஆதரவுடன், டாட்ஸ் அனைத்து மாகாணங்களுக்கும் விரிவடையத் தொடங்கியது. SARS க்குப் பிறகு காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகள் 2003 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், SARS தொற்றுநோய் சீனாவை ஒரு நிலையான நிலைக்கு கொண்டு வந்தது. பெரும்பாலான காசநோய் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் நிறுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், சார்ஸ் தொற்றுநோய் வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் வேகமாக அதிகரித்தன. 2003 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள், ஸ்மீயர்-பாசிட்டிவ் காசநோயின் மதிப்பிடப்பட்ட மொத்த புதிய வழக்குகளில் 43 சதவீதம் நாட்டின் டாட்ஸ் திட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. காசநோய் கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகள் மேலும் துரிதப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், இந்த நோயாளிகளில் 64 சதவீதம் மற்றும் 80 சதவீதம் முறையே 2004 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. 2003 க்கு முன்னர் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தை புத்துயிர் பெற அரசாங்கம் அடித்தளம் அமைத்திருக்காவிட்டால், சார்ஸ் தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளை விரைவுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், சார்ஸிற்குப் பிறகு காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் ஏற்பட்ட லாபங்கள் பொது சுகாதார அமைப்பை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளின் விளைவாகும். சார்ஸ் நெருக்கடி முடிவடைந்ததிலிருந்து மூன்று ஆண்டுகளில் செயல்படுத்தப்பட்ட முக்கிய நடவடிக்கைகளில் முதன்மையானது, பொது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைச் சமாளிப்பதற்கான அரசாங்கத்தின் அர்ப்பணிப்பு மற்றும் தலைமைத்துவத்தை பெரிதும் அதிகரித்ததாகும். சார்ஸ் தொற்றுநோய்களின் போது, பாரமவுண்ட் தலைவர் ஹு ஜின்டாவோ, பிரதமர் வென் ஜியாபோ மற்றும் மாநில கவுன்சில் உறுப்பினர்கள் முதல் கிராமத் தலைவர்கள் வரை அனைத்து மட்டங்களிலும் உள்ள அரசாங்க மற்றும் கம்யூனிஸ்ட் கட்சித் தலைவர்கள் ஒரு பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையைச் சமாளிப்பதில் ஈடுபட்டனர். தொற்றுநோய் மற்றும் அதன் இறுதியில் கட்டுப்பாடு சீனத் தலைவர்களை பொது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதில் அரசாங்கம் அதிக ஈடுபாடு கொள்ள வேண்டும் என்று நம்ப வைத்தது. சார்ஸ் தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு, மாநில கவுன்சில் பொது சுகாதார அவசரநிலைகளை நேரடியாக மேற்பார்வையிட ஒரு பொறிமுறையை உருவாக்கியது. எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ், பறவைக் காய்ச்சல், தொழில்சார் பாதுகாப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் சுகாதாரம் உள்ளிட்ட பிற பொது சுகாதார சவால்களுடன் மாநில கவுன்சில் தன்னை ஈடுபடுத்திக் கொண்டுள்ளது. பொது சுகாதாரத்தில் அதிகரித்த அரசியல் அர்ப்பணிப்பு காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு பயனளித்துள்ளது. மார்ச் 2004 இல், சுகாதார துணை அமைச்சர் வாங் லாங்டே இந்தியாவின் புதுதில்லியில் நடந்த இரண்டாவது ஸ்டாப் டிபி பார்ட்னர்ஸ் மன்றத்தில் கலந்து கொண்டார், மேலும் காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான 2005 உலகளாவிய இலக்குகளை அடைய அரசாங்கத்தின் சார்பாக ஒரு உறுதிப்பாட்டை வெளிப்படுத்தினார். ஜூன் 2004 இல், மாநில கவுன்சில் மாகாண துணை ஆளுநர்களுடன் வீடியோ-தேர்தல் மாநாட்டை நடத்தியது, காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகளை விரைவுபடுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்து விவாதித்தது. சுகாதார அமைச்சகம் சீனாவில் வழக்கு கண்டறிதலுக்கான 70 சதவீத இலக்கை அடைய தேவையான "காணாமல் போன" வழக்குகளில் 85 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான 12 மாகாணங்களை அடையாளம் கண்டது மற்றும் தற்போதுள்ள பிரச்சினைகளை அடையாளம் கண்டு தீர்க்க இந்த மாகாணங்களுக்கு கண்காணிப்புக் குழுக்களை அனுப்பியது. டிசம்பர் 2004 இல், துணை அமைச்சர் வாங் லாங்டே மற்றும் மேற்கு பசிபிக்கின் உலக சுகாதார அமைப்பின் பிராந்திய இயக்குனர் ஷிகெரு ஓமி ஆகியோர் சீனாவில் ஒரு உயர்மட்ட காசநோய் கூட்டத்திற்கு இணைந்து தலைமை தாங்கினர். எட்டு மாகாணங்களைச் சேர்ந்த துணை ஆளுநர்கள் உட்பட 12 மாகாணங்களைச் சேர்ந்த அரசாங்கத் தலைவர்கள் பங்கேற்றனர். அதிகரித்த ஈடுபாடு மற்றும் அர்ப்பணிப்புடன், மத்திய அரசு பொது சுகாதாரத்திற்கான நிதியை 2002 ஆம் ஆண்டில் 835 மில்லியன் டாலரிலிருந்து 2004 ஆம் ஆண்டில் 1.4 பில்லியன் டாலராக உயர்த்தியுள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட மொத்த சி. டி. சி நிதியின் விகிதம் 40.7% இலிருந்து 47.1% ஆக அதிகரித்தது, இது ஒரு கீழ்நோக்கிய போக்கை மாற்றியமைத்தது. குறிப்பாக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ், காசநோய், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி ஆகிய நான்கு முன்னுரிமை நோய்களுக்கான நிதியை மத்திய அரசு அதிகரித்தது. இந்த காலகட்டத்தில் காசநோய்க்கான நிதி ஏழு மடங்கிற்கும் அதிகமாக அதிகரித்தது (2005 ஆம் ஆண்டில் 36 மில்லியன் டாலர்களை எட்டியது) மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டில் தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்திற்கு கிடைக்கக்கூடிய மொத்த நிதியில் 26 சதவீதம் பங்களித்தது. சுகாதார மேம்பாட்டு நடவடிக்கைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும், கிராமத் தொழிலாளர்களுக்கு காசநோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கும், ஸ்மீயர்-நெகட்டிவ் நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதல் முறையாக இலவச சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும் கூடுதல் நிதி பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும், மத்திய அரசு மார்ச் 2004 இல் தொற்று நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சட்டத்தை திருத்தியது. இந்த திருத்தம் தொற்று-நோய் வெடிப்புகளைச் சமாளிப்பதற்கும், தொற்று நோய்களைப் புகாரளிப்பதை மேம்படுத்துவதற்கும், அத்தகைய நோய்கள் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்த தலையீடுகளைச் செயல்படுத்துவதற்கும், மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கும், தொற்று நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் நிதியளிப்பதற்கும் அறிவுறுத்தல்களை வழங்குகிறது. இந்த சட்டம் சுகாதார வசதிகளால் காசநோய் குறைவாகப் புகாரளிப்பதை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலம் காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு நேரடியாக பயனளித்தது. காசநோய் இப்போது 24 மணி நேரத்திற்குள் உள்ளூர் பொது சுகாதார அதிகாரிகளிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். புகார் செய்யத் தவறியது இப்போது ஒரு குற்றமாக இருப்பதால், மருத்துவமனைகள் காசநோய் பற்றிய அறிக்கையை மிகவும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளன. ஜனவரி 2004 இல், சுகாதார அமைச்சகம் உலகின் மிகப்பெரிய இணைய அடிப்படையிலான தொற்று-நோய் அறிக்கையிடல் முறையை செயல்படுத்தியது. இந்த அமைப்பு தொற்று நோய்களின் தாமதங்கள் மற்றும் முழுமையற்ற அறிக்கையிடலை நிவர்த்தி செய்தது, இது சார்ஸ் தொற்றுநோய்களின் போது மிகவும் தெளிவாக இருந்தது, அரசாங்க அதிகாரிகளால் தொற்றுநோயின் அளவை விரைவாக மதிப்பிட முடியவில்லை. 2005 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், மாவட்ட அளவில் உள்ள 19,716 சுகாதார வசதிகளில் 93 சதவீதமும், 38,518 நகர அளவிலான சுகாதார வசதிகளில் 66 சதவீதமும் இந்த அமைப்பின் மூலம் நாட்டின் 37 அறிவிக்கக்கூடிய நோய்களைப் புகாரளித்தன. மாவட்ட அளவிலான சுகாதார நிலையத்திலிருந்து மத்திய நிலைக்குச் செல்வதற்கான சராசரி காலம் 29 நாட்களில் இருந்து 1 நாளாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புதிய இணைய அடிப்படையிலான அறிக்கையிடல் முறையின் மூலம், காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள தனிநபர்கள் முதல் முறையாக சீனாவின் பரந்த மருத்துவமனை அமைப்பில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சந்தேகிக்கப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளை விரைவாக அடையாளம் காண முடியும். இந்த தகவல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்டுபிடிப்பதற்கும், அவர்களின் சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2004 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவமனைகளில் இருந்து 447,777 சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகள் பதிவாகியுள்ளனர். 2005 ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை 686,742 ஆக அதிகரித்தது, மேலும் பல மருத்துவமனைகள் இந்த முறையை செயல்படுத்தியதால், இந்த நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 64 சதவீதம் பேர் வெற்றிகரமாக பின்தொடரப்பட்டனர். சீனா சி. டி. சி. யின் ஆரம்ப பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், 2005 ஆம் ஆண்டில் காசநோய் நோயாளிகளில் 25 சதவீதம் ஆரம்பத்தில் இணையம் வழியாக மருத்துவமனைகளில் இருந்து பதிவாகியுள்ளன. உள்ளூர் பொது சுகாதார வசதிகளை மீண்டும் கட்டியெழுப்புவதற்கான ஒரு பெரிய திட்டத்தையும் அரசாங்கம் தொடங்கியுள்ளது. புதிய அல்லது வளர்ந்து வரும் சவால்களை எதிர்கொள்வதைக் குறிப்பிடாமல், தற்போதுள்ள பொது சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைச் சமாளிக்க பொது சுகாதார வசதிகள் பெரும்பாலும் காலாவதியானவை மற்றும் போதுமானதாக இல்லை என்பதை சார்ஸ் வெளிப்படுத்தியது. 27 மாகாணங்களில் 2448 சி. டி. சி வசதிகளை மீண்டும் கட்டியெழுப்ப அரசாங்கம் தற்போது 130 கோடி டாலர்களை முதலீடு செய்து வருகிறது. இது நிறைவடையும் போது, நாட்டின் சி. டி. சி வசதிகளில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை புதியவையாக இருக்கும். தேவையான நிதியில் 28 சதவீதத்தை மத்திய அரசு வழங்கும், மீதமுள்ளவை பல்வேறு நிலைகளில் உள்ள அரசாங்கங்களிடமிருந்து வரும். இருப்பினும், சீனாவின் ஏழ்மையான மேற்கத்திய மாகாணங்கள் முன்னுரிமை ஆதரவைப் பெறும், தேவையான நிதியில் 65 சதவீதம் மத்திய அரசிடமிருந்து வரும். சீனாவின் காசநோய் மருந்தகங்களில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவை உள்ளூர் சி. டி. சி வசதிகளில் அமைந்திருப்பதால், காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்கள் இந்த அணுகுமுறையால் நேரடியாக பயனடையும். ஒரு பலப்படுத்தப்பட்ட பொது சுகாதார அமைப்பு தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு முயற்சியை துரிதப்படுத்தியிருந்தாலும், காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் பொது சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்தியுள்ளது. கொள்கையைப் பொறுத்தவரை, தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம் டாட்ஸ் மூலோபாயத்தின் அடிப்படையில் தெளிவான இலக்குகள் மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பக் கொள்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. தேசிய மற்றும் சர்வதேச பங்காளிகள் ஒரே இலக்குகளை நோக்கி, ஒரே செயல்பாட்டு கட்டமைப்புடன் ஒருங்கிணைந்த முறையில் செயல்படுகிறார்கள். இந்த வெற்றிகரமான மாதிரியிலிருந்து பிற பொது சுகாதாரத் திட்டங்கள் கற்றுக்கொள்கின்றன. நிதி அடிப்படையில், வெவ்வேறு பங்குதாரர்களிடமிருந்து வரும் நிதியுதவி ஒரு நிதித் திட்டத்தின் கீழ் தெளிவான நிதித் தேவைகள் மற்றும் இடைவெளிகளுடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறது-மற்ற திட்டங்களுக்கான மற்றொரு மாதிரி. மேலும், கடந்த காலத்தில் காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறியது-காசநோய் சேவைகள் இலவசமாக இல்லாதபோது-மற்றும் கடந்த சில ஆண்டுகளில் காசநோய் கட்டுப்பாட்டில் வெற்றி-காசநோய் சேவைகள் இலவசமாக இருந்தபோது-கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு அரசாங்கத்திடமிருந்து பொது சுகாதாரத்திற்கான நிதியை அதிகரிக்க வாதங்களை வழங்கியுள்ளது. மேலாண்மையைப் பொறுத்தவரை, டாட்ஸின் பல அம்சங்கள்-எ. கா., நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், தளவாடங்கள் மற்றும் மருந்துகளின் மேலாண்மையை நிர்வகிப்பதற்கும் நேரடியாகக் கண்காணிக்கப்பட்ட சிகிச்சை-இப்போது எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் பிற பொது சுகாதாரத் திட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், பல பொது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் டாட்ஸைச் செயல்படுத்த பயிற்சி பெற்றிருந்தாலும், போதிய எண்ணிக்கையிலான பயிற்சி பெற்ற தொழிலாளர்களால் ஏற்படும் பின்னடைவுகள் பொது சுகாதாரத்தில் இத்தகைய வளங்களின் முக்கியத்துவத்தை அரசாங்கத் தலைவர்களுக்குக் காட்டியுள்ளன, இதனால் அவர்கள் அவர்களுக்கான திட்டமிடலை அதிகரித்துள்ளனர். தகவல் அமைப்புகளைப் பொறுத்தவரை, காசநோய் திட்டத்தின் காலாண்டு பதிவு மற்றும் அறிக்கையிடல் அமைப்பு நீண்ட காலமாக மற்ற நோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களுக்கு ஒரு மாதிரியாக இருந்து வருகிறது. தொற்று நோய்களுக்கான புதிய இணைய அடிப்படையிலான அறிக்கையிடல் முறையுடன், காசநோய் திட்டம் பொது சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்த தகவல்களைப் பயன்படுத்துவதில் வழிவகுக்கிறது. இறுதியாக, காசநோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட மருத்துவமனைகள் மற்றும் சி. டி. சி வசதிகளுக்கு இடையிலான ஒத்துழைப்பின் மாதிரி, தொற்று நோய்களைத் தடுப்பதிலும் கட்டுப்படுத்துவதிலும் மருத்துவமனைகள் எவ்வாறு ஈடுபட வேண்டும் என்பதற்கு இன்றுவரை சிறந்த எடுத்துக்காட்டுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் பொது சுகாதாரப் பணியில் மருத்துவமனைகளை உள்ளடக்கிய புதிய கொள்கைகளின் வளர்ச்சியில் செல்வாக்கு செலுத்தியுள்ளது. சீனாவில் காசநோய் பற்றிய விழிப்புணர்வை பரப்புவதன் மூலம் மிகவும் திறம்பட தடுக்கப்பட்டது. தகவல் பரவலாக சீனா முழுவதும் பரவியது, முக்கியமாக அரசாங்கம் நிதியளிக்கும் இலவச துண்டு பிரசுரங்களின் வடிவம் முழுவதும், குழந்தைகள் விளையாட்டு நிகழ்வுகளில் வழங்கப்பட்டது. 2009 ஏப்ரல் 1 அன்று அறிவிக்கப்பட்ட ஒரு புதிய ஐந்தாண்டு முன்முயற்சி திட்டம், சீனாவில் காசநோய் (டிபி) கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்த புதுமையான தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அதிநவீன நோயறிதல் சோதனைகள், ஒரு நோயாளி எடுக்க வேண்டிய மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் மருந்து விதிமுறைகள் மற்றும் நோயாளிகள் தங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை உறுதி செய்வதற்கான புதுமையான வழிகள்-மொபைல் ஃபோன் குறுஞ்செய்தி அனுப்புதல் போன்றவை-சீன சுகாதார அமைச்சகத்தின் தலைமையிலான திட்டத்தின் கீழ் வெளியிடப்பட உள்ளன. காசநோய் அபாயத்தில் உள்ள 20 மில்லியன் மக்களை உள்ளடக்கிய ஐந்து நியமிக்கப்பட்ட மாகாணங்கள் மற்றும் ஒரு நகராட்சியில் இது செயல்படுத்தப்படும். முன்மொழியப்பட்ட நோயறிதல் கருவிகளில் எல். ஈ. டி நுண்ணோக்கிகள் மற்றும் டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான நோயறிதல் ஆகியவை அடங்கும். நுண்ணோக்கிகளில் நிலையான பாஸ்போரசன்ட் விளக்குகளுக்கு பதிலாக எல். ஈ. டி. களைப் பயன்படுத்துவது ஒரு தெளிவான படத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் கசப்பில் காசநோய் கண்டறிதல் விகிதத்தை 50 முதல் 65 சதவீதமாக மேம்படுத்துகிறது. மேலும் டிஎன்ஏ சோதனை, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் எந்த விகாரங்கள் கசப்பில் உள்ளன என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியும், இது 98 சதவீதம் துல்லியத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு நாளில் மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரங்களைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படலாம். டிஎன்ஏ அடிப்படையிலான நோயறிதலும் செலவு குறைந்ததாகும். நோயறிதலுடன், மொபைல் ஃபோன் குறுஞ்செய்தி மற்றும் உள்ளமைக்கப்பட்ட நினைவூட்டல் அலாரங்களுடன் கூடிய மருந்து கருவிகள் போன்ற புதிய மேலாண்மை முறைகள் நோயாளிகளின் மருந்து இணக்கத்தை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படும். மருந்து சேர்க்கைகள்-ஒரே மாத்திரையில் வெவ்வேறு மருந்துகள் இணைக்கப்படும்-ஒரு நோயாளி எடுக்க வேண்டிய மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கையை ஒரு நாளைக்கு 13 முதல் மூன்று அல்லது நான்கு வரை குறைக்க பயன்படுத்தப்படும். இரண்டரை ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பயனுள்ள தலையீடுகள் அதிகரிக்கப்படும். பில் & மெலிண்டா கேட்ஸ் அறக்கட்டளையின் 33 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர் மானியத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் ஐந்தாம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் 100 மில்லியன் மக்களை உள்ளடக்கிய சுமார் 20 நகரங்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். 2005 ஆம் ஆண்டு காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான உலகளாவிய இலக்குகளை சீனா அடைந்திருந்தாலும், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் தேசிய மற்றும் சர்வதேச முயற்சிகளில் செயல்படுத்துவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் மட்டுமே இவை இலக்குகள். காசநோயின் பரவல் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தை பாதியாகக் குறைப்பதற்கான இலக்குகள் மிக முக்கியமானவை. மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியத்தில் உள்ள நாடுகள் 1999 ஆம் ஆண்டில் இந்த இலக்குகளுக்கு உறுதியளித்தன, அதே போல் பரந்த சர்வதேச சமூகம் எம். டி. ஜி. களின் ஒரு பகுதியாக இருந்தது. இந்த இலக்குகளை அடைய, காசநோயைக் கட்டுப்படுத்தும் அதன் முயற்சிகளுக்கு தற்போதுள்ள சவால்களை சீனா எதிர்கொள்ள வேண்டும். எம். டி. ஆர் காசநோயின் கடுமையான தொற்றுநோய் முதன்மையானது. உலகளாவிய காசநோய் சுமையில் 15 சதவீதம் மட்டுமே சீனாவில் இருந்தாலும், உலகின் எம். டி. ஆர் காசநோய் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு சீனாவில் இருப்பதாக உலக சுகாதார அமைப்பு மதிப்பிடுகிறது. டாட்ஸின் சமீபத்திய விரிவாக்கம் எம். டி. ஆர் காசநோயின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். ஆனால் தற்போதுள்ள பல மருந்து எதிர்ப்பின் சுமையைக் குறைக்க நேரம் எடுக்கும், குறிப்பாக சில பகுதிகளில் தரமற்ற டாட்ஸ் சேவைகள் மற்றும் மருத்துவமனை அமைப்பின் சில பகுதிகளில் காசநோய்க்கான பொருத்தமற்ற சிகிச்சை ஆகியவை எம். டி. ஆர் காசநோயின் புதிய வழக்குகளை தொடர்ந்து உருவாக்குகின்றன. காசநோய் சேவைகளுக்கு முழுமையாக நிதியளிக்க ஒரு வலுவான நிதி பொறிமுறை இல்லாதது மேலும் ஒரு பிரச்சினையாகும். காசநோய் சேவைகளுக்கான நிதி அதன் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் இருந்தாலும், 2005 ஆம் ஆண்டில் தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில் 23 சதவீத நிதி இடைவெளி இருந்ததாக சுகாதார அமைச்சகம் மதிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, தற்போதைய நிதியில் கால் பங்கிற்கும் அதிகமானவை வெளிப்புற மானியங்கள் மற்றும் கடன்களிலிருந்து வருகின்றன, இது நிலையான நிதியுதவியை ஒரு பெரிய சவாலாக ஆக்குகிறது. காசநோய் சேவைகளை ஒட்டுமொத்த மக்களுக்கும் கிடைக்கச் செய்வது மற்றொரு சவாலாகும். சீனாவில் இலவச காசநோய் சேவைகள் என்ற கொள்கை இருந்தாலும், பெரும்பாலான இடங்களில் இவை ஒரு குறிப்பிட்ட சமூகத்தில் நிரந்தரமாக வசிப்பவர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கின்றன. நகர்ப்புற புலம்பெயர்ந்தோர், சிறந்த வாழ்வாதாரத்தை நாடுவதற்காக ஏழை கிராமப்புறங்களில் இருந்து இடம்பெயர்ந்தவர்கள், அத்தகைய இலவச சேவைகளுக்கு தகுதியற்றவர்கள். இந்த பாதிக்கப்படக்கூடிய, பெரும்பாலும் இளம் புலம்பெயர்ந்தோர்-இப்போது 150 மில்லியனுக்கும் அதிகமானவர்கள்-நெரிசலான சூழலில் வாழவும் வேலை செய்யவும் முனைகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் நோய்வாய்ப்படும்போது மருத்துவ கவனிப்பைப் பெற வாய்ப்பில்லை. இத்தகைய நபர்கள் நகர்ப்புற மையங்களுக்குள் காசநோய், எச். ஐ. வி தொற்று மற்றும் பிற தொற்று நோய்கள் பரவுவதற்கு பங்களிக்கின்றனர். காசநோய் மற்றும் எச். ஐ. வி உடன் இணை நோய்த்தொற்று அதிகரித்து வரும் தொற்றுநோய் சரிபார்க்கப்படாவிட்டால் காசநோய் நோயாளிகள் மற்றும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக அதிகரிக்கும். காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த பயிற்சி பெற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்களின் பற்றாக்குறையால் மேலும் ஒரு சிரமம் ஏற்படுகிறது. சி. டி. சி வசதிகள் நாடு முழுவதும் மறுசீரமைக்கப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் பல போதுமான ஊழியர்கள் அல்லது மோசமான பயிற்சி பெற்ற மற்றும் ஊக்கமற்ற சுகாதாரப் பணியாளர்களால் செய்யப்படுகின்றன. இறுதியாக, ஒருவேளை மிக முக்கியமாக, காசநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நீண்டகால அரசாங்க உறுதிப்பாட்டை நிலைநிறுத்துவதற்கும் மேலும் அதிகரிப்பதற்கும் உள்ள சவால், இது மற்ற சவால்களைச் சமாளிக்க இன்றியமையாதது. இந்த சவால்களை எதிர்கொள்ள காசநோய்-குறிப்பிட்ட கொள்கைகள் மற்றும் தலையீடுகளை சீனா உருவாக்கி வருகிறது. தேசிய காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தின் (2006-2010) புதிய ஐந்தாண்டு அமலாக்கத் திட்டம் புதிய காசநோயைத் தடுக்கும் உத்தி மற்றும் காசநோயைத் தடுக்கும் இரண்டாவது உலகளாவிய திட்டத்தின் முக்கிய கூறுகளை உள்ளடக்கியுள்ளது. எம். டி. ஆர் காசநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு திட்ட அணுகுமுறை, புலம்பெயர்ந்தோரில் காசநோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் காசநோய்/எச். ஐ. வி கூட்டு நடவடிக்கைகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். கூடுதலாக, தேசிய எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான ஐந்தாண்டு திட்டம், தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு நடவடிக்கைகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயின் எழுச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த புதிய கொள்கைகள் மற்றும் தலையீடுகளை அமல்படுத்துவதற்கு உள்நாட்டு வளங்கள் மற்றும் சர்வதேச ஆதரவு இரண்டிலும் கணிசமான அதிகரிப்பு தேவைப்படும், குறிப்பாக சீனாவின் மத்திய-மேற்கு மாகாணங்களில் உள்ள ஏழைப் பகுதிகளுக்கு. நோய்-குறிப்பிட்ட தலையீடுகள் முக்கியமானவை என்றாலும், காசநோய் பரவுவதையும் நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையையும் சீனா பாதியாகக் குறைக்க வேண்டுமானால் பொது சுகாதார அமைப்பை மேலும் வலுப்படுத்த வேண்டும். அணுகலை அதிகரிக்க, கிராமப்புற மக்கள் மற்றும் நகர்ப்புற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு அத்தியாவசிய பொது சுகாதார சேவைகளின் தொகுப்பு அரசாங்க மானியங்களுடன் வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த தொகுப்பில் குறைந்தபட்சம் காசநோய், நோய்த்தடுப்பு, எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ், பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தாய்வழி மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்திற்கான சேவைகள் இருக்க வேண்டும். மருந்துகள், சோதனைகள் மற்றும் அதிநவீன தொழில்நுட்பங்கள் மூலம் இலாபம் ஈட்டுவதை ஊக்குவிக்கும் மருத்துவமனைகளில் உள்ள முறுக்கப்பட்ட ஊக்குவிப்புகளையும் அரசாங்கம் நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும். இந்த இலாப உருவாக்கம் காசநோய் உட்பட பல நோய்களின் பொருத்தமற்ற நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு எரிபொருளாக உள்ளது. இறுதியாக, பொது சுகாதார சேவைகளுக்கான செயல்பாட்டு செலவுகளையும், சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு முழு சம்பளத்தையும் அரசாங்கம் வழங்க வேண்டும், குறிப்பாக மாவட்ட அளவில் மற்றும் அதற்குக் கீழே, பெரும்பாலான கிராமப்புற மக்கள் வசிக்கும். அத்தியாவசிய பொது சுகாதார செயல்பாடுகளுக்குத் தேவையான ஊழியர்களின் எண்ணிக்கை கவனமாக கணக்கிடப்பட வேண்டும், மேலும் பொது சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு நியாயமான ஊதியம் வழங்கப்பட வேண்டும். இது இல்லாமல், 21 ஆம் நூற்றாண்டின் சவால்களை எதிர்கொள்ள ஊக்கமளிக்கும் மற்றும் திறமையான பொது சுகாதார பணியாளர்களை உருவாக்குவதும் பராமரிப்பதும் கடினமாக இருக்கும். இறுதியில், காசநோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் பொது சுகாதார சீர்திருத்தத்தில் சீனாவின் முன்னேற்றம் இந்த சவால்களை எதிர்கொள்வதற்கான அரசியல் உறுதிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. இது தொடர்பாக, பிரதமர் வென் ஜியாபாவோ, மார்ச் 2006 இல் தேசிய மக்கள் காங்கிரஸில் பேசியபோது, நாட்டின் 11 வது ஐந்தாண்டு வளர்ச்சித் திட்டத்தில் பொது சுகாதாரம் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும் என்ற குறிப்பு மிகவும் ஊக்கமளிக்கிறது. கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தையும், அவை அனைவருக்கும் மலிவு விலையில் கிடைக்கச் செய்வதன் அவசியத்தையும் எடுத்துரைத்த அவர், எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ், காசநோய் மற்றும் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தையும் குறிப்பாகக் குறிப்பிட்டார். அதிகரித்த அரசாங்க அர்ப்பணிப்பு மற்றும் பொது சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான நிதியுதவியுடன், காசநோய் மற்றும் நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் பரவலை அடுத்த தசாப்தத்திற்குள் பாதியாகக் குறைக்க முடியும் என்று சீனா நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. முடிவில், சீன அனுபவம், காசநோய்க்கான 2005 உலகளாவிய இலக்குகளை அடைய, ஒன்று அல்லது மற்றொன்றில் முதலீடு செய்வதை விட, கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகள் இரண்டிலும் முதலீடு தேவை என்றும், உண்மையில் அவசியம் என்றும் காட்டியுள்ளது, மேலும் வளரும் நாடுகளுக்கு சுகாதாரம் தொடர்பான எம். டி. ஜி. க்களை அடைய முயற்சிகளை அளவிடுவதற்கு இது ஒரு எடுத்துக்காட்டு. மேலும் காண்க சீன மக்கள் சீனக் குடியரசில் சீனா தொடர்பான பொது சுகாதாரம் சீனாவில் மருந்துத் தொழில் சீனாவில் காசநோய் தொடர்பான 2007 காசநோய் அச்சம் ஏடிசி குறியீடு ஜே 04 காசநோய் மறைந்த காசநோய் சிகிச்சைக்காக மருந்துகள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கட்டமைப்பு மரபியல் கூட்டமைப்பு எச். ஐ. வி, எஸ். டி. டி மற்றும் காசநோய் தடுப்புக்கான தேசிய மையம் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியா வரலாற்றில் பிலிப் டி 'ஆர்சி ஹார்ட் காசநோய் மற்றும் கலை யுனிடா நோசோகோமியல் தொற்று குறிப்புகள் மேலும் படிக்க சீனா. உலக சுகாதார அமைப்பு. இல்ஃ பயனுள்ள காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான விரிவாக்கப்பட்ட டாட்ஸ் கட்டமைப்புஃ காசநோய் தொற்று நோய்களை நிறுத்துங்கள். ஜெனீவாஃ டபிள்யூஎச்ஓ, 2002:1-20 டபிள்யூஎச்ஓ ஆவணம் டபிள்யூஎச்ஓ/சிடிஎஸ்/டிபி/2002·297. பொது மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்டது ஹைட்டி, பெரு மற்றும் பிற இடங்களில் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பற்றிய ஒரு புனைகதை அல்லாத கணக்கு. வெளிப்புற இணைப்புகள் (சி. டி. சி)-காசநோய் ஒழிப்பு பிரிவு செய்திகள் மற்றும் புதுப்பிப்புகள். கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. காசநோய். Globalhealthfacts.org. சர்வதேச மேம்பாட்டுக்கான அமெரிக்க நிறுவனம் (யு. எஸ். ஏ. ஐ. டி). தொழில்நுட்ப உதவிக்கான காசநோய் கூட்டணி (டி. பி. சி. டி. ஏ). உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூஎச்ஓ). காசநோய். மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (எம்ஆர்சி) காசநோய் (SciDev.Net) சீனாவில் காசநோய்