Pellucid marginal degeneration
பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவு (பி. எம். டி) என்பது ஒரு சீரழிந்த கார்னியல் நிலை, இது பெரும்பாலும் கெராடோகோனஸுடன் குழப்பமடைகிறது. இது பொதுவாக இரு கண்களையும் பாதிக்கும் வலியற்ற பார்வை இழப்புடன் நிகழ்கிறது. அரிதாக, இது கார்னியாவின் துளையின் காரணமாக கடுமையான வலியுடன் கடுமையான பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது பொதுவாக கார்னியாவின் தாழ்ந்த மற்றும் புறப் பகுதியில் ஒரு தெளிவான, இருதரப்பு மெல்லிய (எக்டேசியா) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு கண்ணை மட்டுமே பாதிக்கிறது. நோய்க்கான காரணம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவு கார்னியல் நிலப்பரப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கார்நியல் பாச்சிமெட்ரி நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். சிகிச்சையில் பொதுவாக கண்ணாடிகள் அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மூலம் பார்வை திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. இன்டாக்ஸ் உள்வைப்புகள், கார்னியல் கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பு மற்றும் கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை கூடுதல் விருப்பங்களாகும். காண்டாக்ட் லென்ஸ்களை பொறுத்துக்கொள்ளாத நபர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. "பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவு" என்ற சொல் முதன்முதலில் 1957 ஆம் ஆண்டில் கண் மருத்துவ நிபுணர் ஷாலேப்பி என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. "பெலூசிட்" என்ற வார்த்தையின் பொருள் தெளிவானது, இது பெலூசிட் விளிம்பு சீரழிவில் கார்னியாக்கள் தெளிவைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலை அரிதானது, இருப்பினும் சரியான பரவல் மற்றும் நிகழ்வு தெரியவில்லை. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் வலி பொதுவாக பெலூசிட் விளிம்பு சீரழிவில் இல்லை, மேலும் பார்வை இழப்பைத் தவிர, இந்த நிலையில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பி. எம். டி திடீர் பார்வை இழப்பு மற்றும் கடுமையான கண் வலியுடன் ஏற்படலாம், இது கார்னியாவின் மெல்லிய தன்மை துளையிடுவதற்கு வழிவகுக்கும் போது ஏற்படுகிறது. பி. எம். டி பொதுவாக இரு கண்களையும் பாதிக்கும் அதே வேளையில், சில ஒருதலைப்பட்ச வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பி. எம். டி கார்னியாவின் தாழ்ந்த மற்றும் புறப் பகுதியில் இருதரப்பு மெல்லியதாக (எக்டேசியா) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சீரழிவின் பரவல் பிறை அல்லது வளைவு வடிவத்தில் உள்ளது. மெல்லிய பகுதிக்கு சற்று மேலே உள்ள கார்னியா சாதாரண தடிமன் கொண்டது, மேலும் முன்புறமாக நீண்டிருக்கலாம், இது ஒரு ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிக்மடிசத்தை உருவாக்குகிறது. இது ஒரு "பீர் தொப்பை" தோற்றமாக விவரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கிடைமட்ட நடுப்பகுதிக்கு கீழே (கெராடோகோனஸைப் போலல்லாமல்) மிகப்பெரிய முன்முனைவு ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, பி. எம். டி கார்னியாவின் வாஸ்குலரைசேஷன், வடுக்கள் அல்லது கொழுப்பின் எந்த வைப்புகளும் இல்லை. பாதோபிசியாலஜி பி. எம். டி என்பது ஒரு இடியோபதி, அழற்சி அல்லாத நிலை. கார்னியாவின் மெல்லிய தன்மை சாதாரண தடிமனில் 20 சதவீதத்தை நெருங்கக்கூடும். கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவில் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கக்கூடும். கார்னியாவின் போமனின் அடுக்கு இல்லாமல் இருக்கலாம், ஒழுங்கற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது சிதைந்த பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். நோயறிதல் கார்னியாவின் மையம் சாதாரண தடிமனைக் காட்டுகிறது, ஒரு அப்படியே மைய எபிட்டிலியத்துடன், ஆனால் தாழ்ந்த கார்னியா ஒரு புறப் பட்டை மெல்லியதாக, சுமார் 1 முதல் 2 மிமீ வரை காட்டுகிறது. லிம்பஸை உடனடியாக ஒட்டியிருக்கும் கார்னியாவின் பகுதி காப்பாற்றப்படுகிறது, பொதுவாக சுமார் 1 முதல் 2 மிமீ வரை இருக்கும். பி. எம். டி. யில் கிடைமட்ட வில் பிணைப்புகளுடன் விதி ஆஸ்டிக்மடிசத்திற்கு எதிராக உயர்ந்ததைக் காணலாம். 4 மணி முதல் 8 மணி வரையிலான நிலைகளுக்கு இடையில் தாழ்ந்த புற மெலிதாக்கம் காணப்படுகிறது. பி. எம். டி. யில் அப்பிக்கல் கார்னியல் வடு, ரிசுட்டியின் நிகழ்வு, முன்சனின் அடையாளம் மற்றும் மத்திய கார்னியல் தடிமன் பொதுவாக இயல்பானது. பி. எம். டி. க்கான தங்கத் தரமான நோயறிதல் சோதனை கார்னியல் நிலப்பரப்பு ஆகும். இருப்பினும், இது கார்னியல் பாச்சிமெட்ரி போல குறிப்பிட்டதாக இருக்காது, ஏனென்றால் கார்னியல் நிலப்பரப்பு கார்னியாவில் மேற்பரப்பு முறைகேடுகளின் அளவு மற்றும் விநியோகத்தை மட்டுமே மதிப்பீடு செய்கிறது, கார்னியாவின் தடிமன் அல்ல. கார்னியல் நிலப்பரப்பு ஒரு "நண்டு நகம் போன்ற" தோற்றத்தைக் காட்டலாம், இது கெராடோகோனஸ் மற்றும் பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவு ஆகிய இரண்டிலும் காணப்படுகிறது. எனவே, கார்னியல் நிலப்பரப்பு நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டால், அது புற, தாழ்ந்த கார்னியல் மெலிதான மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளுடன் இணைந்து இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை கண் கண்ணாடிகள் பெரும்பாலான மக்களுக்கு கண்ணாடி அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மூலம் அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படாமல் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவின் ஆரம்ப கட்டங்களையும் மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மூலம் நிர்வகிக்கலாம். கடினமான வாயு ஊடுருவக்கூடிய காண்டாக்ட் லென்ஸ்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகப்படியான ஒளிவிலகல் மூலம் வெற்றி காட்டப்பட்டுள்ளது. தொடர்புகளை அணிந்தவர்கள் ஒளி மற்றும் மாறுபட்ட உணர்திறன் அதிகரித்த பிரச்சினைகளைப் புகாரளிக்கவில்லை, ஆனால் இது கார்னியல் நோய் அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் காரணமாக இருந்ததா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பி. எம். டி உள்ள பெரும்பாலான மக்களுக்கு ஸ்க்லெரல் காண்டாக்ட் லென்ஸ், ஒரு வகை கடினமான வாயு ஊடுருவக்கூடிய (ஆர்ஜிபி) லென்ஸ் பயன்படுத்துவது ஒரு நல்ல தேர்வாக இருக்கலாம் என்று புதிய ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த லென்ஸ்களில் பெரும்பாலானவை 15.5mm முதல் 18.0mm விட்டம் வரம்பில் உள்ளன. லென்ஸ் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரிய ஆர்ஜிபி லென்ஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிலையான கடினமான கார்னியல் லென்ஸ்களை விட வசதியாகவும், சில நேரங்களில் மென்மையான லென்ஸ்களை விட வசதியாகவும் இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஒரு கடினமான லென்ஸ் என்ற உண்மையைப் பொருட்படுத்தாமல். ஸ்க்லெரல் வடிவமைப்பு மற்றும் பெலூசிட் விளிம்பு சிதைவு போன்ற கண் கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கான சிறப்பம்சம் என்னவென்றால், இந்த வகையான லென்ஸ்களுடன் பார்வை சரியாக பொருந்தும் போது விதிவிலக்கானது. இன்டாக்ஸ் உள்வைப்புகளின் பயன்பாடு பி. எம். டி. க்கான சிகிச்சையாக சோதிக்கப்பட்டுள்ளது, பதினொரு மாதங்களுக்குப் பிறகு காட்சி கூர்மையில் லேசான முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, மேலும் இன்டாக்ஸ் வெற்றிகரமாக கெராடோகோனஸுடன் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கார்னியல் கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பு பெலூசிட் விளிம்பு சீரழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்னியல் கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பு நன்மை பயக்கும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பை ஃபோட்டோரிஃப்ராக்டிவ் கெராடெக்டமியுடன் இணைப்பதன் மூலம் அல்லது நிலப்பரப்பு-வழிகாட்டப்பட்ட டிரான்செபிதீலியல் மேற்பரப்பு நீக்கத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் ஆராய்ச்சி சில நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. பெரிய மற்றும் ஆஃப்-சென்டர் கிராஃப்ட்களுடன் கூட, கார்னியாவின் புற மெல்லிய தன்மை காரணமாக கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருக்கலாம். எனவே, அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக காண்டாக்ட் லென்ஸ்களை பொறுத்துக்கொள்ளாத நபர்களுக்காக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் எடுக்கப்படலாம், மேலும் எந்த ஒரு அணுகுமுறையும் தற்போது தரமாக நிறுவப்படவில்லை. பி. எம். டி. க்கு பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறுஃ ஆப்பு பிரித்தல், லேமெல்லர் பிறை பிரித்தல், ஊடுருவும் கெராடோபிளாஸ்டி, லேமெல்லர் கெராடோபிளாஸ்டி, எபிகெராடோபிளாஸ்டி மற்றும் இன்ட்ராகோர்னியல் பிரிவுகள். போதுமான சாதாரண திசு இருந்தால் கார்னியாவின் முழு தடிமன் (ஊடுருவும் கெராடோபிளாஸ்டி) மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். இருப்பினும், போதுமான சாதாரண திசு இல்லையென்றால், ஒட்டுதலை இணைப்பது கடினம். இன்ட்ராஸ்ட்ரோமல் லேமெல்லர் கெராடோபிளாஸ்டிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரோகோர்னியல் இன்ட்ராஸ்ட்ரோமல் லேமெல்லர் கெராடோபிளாஸ்டி (எஸ். ஐ. எல். கே) போன்ற புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மதிப்பீட்டில் உள்ளன, இந்த நுட்பங்கள் தாழ்ந்த புற கார்னியாவை தடிமனாக்கவும் செங்குத்து மெரிடியனை செங்குத்தாகவும் அனுமதிக்கின்றன. கார்னியா மெல்லியதாக இருப்பதால், பி. எம். டி உள்ளவர்கள் லேசிக் மற்றும் ஃபோட்டோரெஃப்ராக்டிவ் கெராடெக்டமி போன்ற நடைமுறைகளுக்கு மோசமான வேட்பாளர்கள். முன்கணிப்பு ஒழுங்கற்ற கார்னியல் வடிவத்தின் விளைவாக காட்சி செயல்பாடு குறைகிறது, இதன் விளைவாக ஆஸ்டிக்மடிசம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பார்வையில் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில் சீரழிவு கடுமையானதாக மாறலாம். தொற்றுநோயியல் பி. எம். டி இன் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் தெரியவில்லை, மேலும் எந்த ஆய்வுகளும் அதன் பரவல் அல்லது நிகழ்வை இன்னும் ஆராயவில்லை. இருப்பினும், பி. எம். டி என்பது மிகவும் அரிதான நிலை என்று பொதுவாக ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது. பி. எம். டி நிகழ்வு குறித்த சில நிச்சயமற்ற தன்மை கெராடோகோனஸுடன் அதன் குழப்பத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். பி. எம். டி இனம் அல்லது வயதினுடன் இணைக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் பெரும்பாலான வழக்குகள் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்தில், 20 முதல் 40 வயதிற்குட்பட்டவை. பி. எம். டி பொதுவாக ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாக பாதிக்கும் என்று கருதப்பட்டாலும், சில ஆய்வுகள் இது ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கக்கூடும் என்று கூறுகின்றன. பி. எம். டி உள்ளவர்களுக்கு பல நோய்கள் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், எந்தவொரு தொடர்புடைய நோய்களுக்கும் பி. எம். டி இன் நோய்க்கிருமிகளுக்கும் இடையே எந்த காரண உறவுகளும் நிறுவப்படவில்லை. இத்தகைய நோய்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ நாள்பட்ட திறந்த கோண கிளௌகோமா, ரெட்டினிடிஸ் பிக்மெண்டோசா, விழித்திரை லட்டீஸ் சிதைவு, ஸ்க்லெரோடெர்மா, கெராடோ-கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம். மேலும் காண்க கார்னியல் எக்டடிக் கோளாறுகள் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஸ்க்லெரா மற்றும் கார்னியா இடியோபதிக் நோய்களின் கோளாறுகள்