Sistema Único de Saúde
சிஸ்டெமா யுனிகோ டி சவுட் (Sistema ünico de Saute, ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பு), சுருக்கமாக எஸ். யூ. எஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பிரேசிலின் பொது நிதியுதவி பெறும் சுகாதார அமைப்பு ஆகும். 1989 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்ட எஸ். யு. எஸ், பயனாளிகள்/பயனர்களின் எண்ணிக்கை (கிட்டத்தட்ட பிரேசிலிய மக்கள்தொகையில் 100%; 220 மில்லியன் மக்கள்), நிலப்பரப்பு பாதுகாப்பு (33 லட்சம் சதுர மைல்) மற்றும் இணைக்கப்பட்ட நெட்வொர்க்/சிகிச்சை மையங்களின் எண்ணிக்கை (50,000 க்கும் மேற்பட்ட கிளினிக்குகள்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உலகின் மிகப்பெரிய அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் பொது சுகாதார அமைப்பாகும். வெளிநாட்டவர்கள் உட்பட எந்தவொரு நபருக்கும் சேவை செய்யும் இடத்தில் இந்த அமைப்பு முற்றிலும் இலவசம். உருவாக்கம் 1960 முதல் 1980 வரை 20 ஆண்டுகள் நாட்டை ஆட்சி செய்த இராணுவ சர்வாதிகாரம் முடிவுக்கு வந்த பிறகு, பிரேசிலின் 1988 அரசியலமைப்பு மக்களுக்கு அதிக உரிமைகள் மற்றும் சுதந்திரங்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முயன்றது, மேலும் சமூக வளர்ச்சியின் பல நோக்கங்களை அமைத்தது. அவற்றில், சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டதுஃ இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, செப்டம்பர் 19,1990 புதன்கிழமை அன்று, அரசியலமைப்பில் நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறிக்கோள்கள் கூட்டாட்சி சட்ட எண் 8.080 ஆல் சட்டத்தின் கடிதத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன, அதன் கட்டுரைகள் SUS ஐ உருவாக்கி அதன் செயல்பாட்டை வரையறுக்கின்றன. அதற்கு முன்பு, சமூகப் பாதுகாப்பில் பங்களித்தவர்கள் மட்டுமே சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெற முடிந்தது. பிரேசிலிய மக்கள்தொகையில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற அதை நம்பியிருப்பதால் எஸ். யு. எஸ் உருவாக்கம் முக்கியமானது. பிரேசில் இரண்டு அடுக்கு சுகாதார சேவையை வழங்குகிறது, மேலும் மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட 25 சதவீதம் பேர் தனியார் காப்பீட்டிற்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள். குறிக்கோள்கள் எஸ். யு. எஸ். அதன் உருவாக்கத்தின் சட்டத்தால் பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகிறதுஃ மனித ஆரோக்கியத்திற்கான நிர்ணயிக்கும் மற்றும் நிபந்தனை காரணிகளை அடையாளம் கண்டு வெளியிடுதல்; சுகாதாரக் கொள்கையை உருவாக்குவது; உதவி நடவடிக்கைகள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் ஒருங்கிணைந்த உணர்தலுடன் சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துதல், பாதுகாப்பு மற்றும் மீட்பு நடவடிக்கைகள் மூலம் மக்களுக்கு உதவி செய்தல்; சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார கண்காணிப்பு; தொற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு; தொழில்சார் பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதாரம்; மருந்தியல் உட்பட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை உதவி; சுகாதார மனித வளங்களை உருவாக்குவதற்கான அமைப்பு; ஊட்டச்சத்து விழிப்புணர்வு மற்றும் நோக்குநிலை; பணிச் சூழல் உட்பட சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்புடன் ஒத்துழைத்தல்; மருந்துகள், உபகரணங்கள், நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்கள் மற்றும் மனித ஆரோக்கியத்திற்கான ஆர்வமுள்ள பிற வளங்கள் தொடர்பான கொள்கைகளை வகுத்தல் மற்றும் அதன் உற்பத்தியில் பங்கேற்பது; கட்டுப்பாடு. அரசியலமைப்புக் கோட்பாடுகள் அரசியலமைப்பின் சுகாதாரப் பிரிவை (பிரிவு 196 முதல் பிரிவு 198 வரை) உன்னிப்பாகப் பார்த்தால், எஸ். யு. எஸ் தொடர்பாக சட்ட அமைப்பை வழிநடத்தும் ஐந்து அடிப்படை கொள்கைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. அவை பின்வருமாறுஃ உலகளாவிய தன்மை (பிரிவு 196), ஒருங்கிணைப்பு (பிரிவு 198-II), சமத்துவம் (பிரிவு 196-"உலகளாவிய மற்றும் சமமான அணுகல்"), பரவலாக்கம் (பிரிவு 198-I) மற்றும் சமூக பங்கேற்பு (பிரிவு 198-III). சுகாதாரம் என்பது "அனைவரின் உரிமை மற்றும் அரசின் கடமை" என்று கருதும் பிரிவு 196 இன் வரையறையிலிருந்து இந்த கொள்கையைப் பெறலாம். எனவே, சுகாதாரத்திற்கான உரிமை என்பது எந்தவொரு மற்றும் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் ஒரு அடிப்படை உரிமையாகும், இது கல்லில் அமைக்கப்பட்ட ஒரு உட்பிரிவாகக் கருதப்பட்டாலும் கூட, அது எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும் அரசியலமைப்பிலிருந்து அகற்றப்பட முடியாது, ஏனெனில் இது ஒரு தனிப்பட்ட உரிமை மற்றும் உத்தரவாதத்தை உருவாக்குகிறது, சட்டமன்ற செயல்முறையின் பிரிவு, பிரிவு 60, பத்தி 4, பொருள் IV இன் படி. பொருள் II இன் பிரிவு 198 இன் படி, விரிவான முழுமை, எந்தவொரு குடிமகனுக்கும் உரிமை உள்ள அணுகல் தொடர்பாக "தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு முன்னுரிமை அளித்து, உதவி சேவைகளுக்கு பாராபட்சம் இல்லாமல், விரிவான கவனிப்பு" என்ற கடமையை அரசுக்கு வழங்குகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, சுகாதாரத்தின் அனுமானத்தை செயல்படுத்துவதற்கும் உத்தரவாதம் அளிப்பதற்கும் ஒரு வழியாக, மிகவும் மாறுபட்ட அளவிலான சிக்கலான நிலைகளில், தடுப்பு முதல் குணப்படுத்தும் உதவி வரை பல்வேறு நடவடிக்கைகளை அரசு நிறுவ வேண்டும். "மனிதன் ஒரு ஒருங்கிணைந்த, உயிரியல் சமூக உயிரினம், மேலும் அவர் தனது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதையும், பாதுகாப்பதையும், மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பால் இந்த ஒருங்கிணைந்த பார்வையுடன் சேவை செய்யப்பட வேண்டும்". சமத்துவம் என்ற கோட்பாடு அரசியலமைப்பின் மேற்கூறிய பிரிவு 196 இல் வழங்கப்பட்டுள்ள "ஆரோக்கியம் என்பது அனைவரின் உரிமை" என்ற அரசியலமைப்பு ஆணையுடன் தொடர்புடையது. தனிநபர் மற்றும் கூட்டு உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளில், அரசியலமைப்பே, பிரிவு 5, "சட்டத்தின் முன் அனைவரும் சமம், எந்த வகையிலும் வேறுபாடு இல்லாமல்" என்று நிறுவுவதால், ஐசோனமியின் அனுமானத்தைப் பாதுகாப்பதே இங்குள்ள நோக்கமாகும். எனவே, அனைத்து குடிமக்களும், சமமாக, தங்கள் சுகாதார உரிமைகளுக்கு அரசால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், பிராந்திய மற்றும் சமூக ஏற்றத்தாழ்வுகள் இந்த சமத்துவத்தின் அப்பாவித்தனத்திற்கு வழிவகுக்கும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மிகவும் தேவைப்படும் பகுதி மற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக செலவினங்களைக் கோரலாம். இந்த காரணத்திற்காக, அரசு "சமத்துவமற்ற சமத்துவமற்றவர்களை" நடத்த வேண்டும், பொது சேவைகளை வழங்குவதில் மிக மோசமான விகிதங்கள் மற்றும் பற்றாக்குறைகளுடன் பிராந்திய பகுதிகளில் அதன் முயற்சிகள் மற்றும் முதலீடுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். சமமான அணுகல் (சமத்துவக் கொள்கை) என்பது எஸ். யு. எஸ் அனைவரையும் சமமாக நடத்த வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல, மாறாக ஒவ்வொருவரின் உரிமைகளையும், அவர்களின் வேறுபாடுகளுக்கு ஏற்ப, சட்டத்தின் கடிதத்தை விட இயற்கை நீதியின் நெருக்கமான நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் மதிக்க வேண்டும். "பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள் மற்றும் சேவைகள் ஒரு பிராந்தியமயமாக்கப்பட்ட மற்றும் படிநிலை வலையமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் பின்வரும் வழிகாட்டுதல்களின்படி ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஒரு ஒற்றை அமைப்பை உருவாக்குகின்றனஃ I-பரவலாக்கம், அரசாங்கத்தின் ஒவ்வொரு துறையிலும் ஒரே திசையுடன் [.]". இந்த காரணத்திற்காக, ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பு அனைத்து கூட்டாட்சி மட்டங்களிலும் உள்ளது-யூனியன், மாநிலங்கள், கூட்டாட்சி மாவட்டம் மற்றும் நகராட்சிகள்-இதனால் தேசிய பாதுகாப்பின் எல்லைக்குள் வருவது மத்திய அரசின் பொறுப்பாகும், இது ஒரு மாநிலத்தின் திறனுடன் தொடர்புடையது மாநில அரசின் பொறுப்பின் கீழ் இருக்க வேண்டும், அதே வரையறை ஒரு நகராட்சியிலும் நிகழ்கிறது. இந்த வழியில், மேலாளருக்கு நெருக்கமான உள்ளூர் சிவில் சமூகத்துடன், பொருத்தமான பொதுக் கொள்கைகளைப் பற்றி அவரிடம் கேட்க ஒரு பெரிய உரையாடல் கோரப்படுகிறது. பல ஆண்டுகளாக, பிரேசிலிய ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பு (எஸ். யு. எஸ்) குறிப்பிடத்தக்க பரவலாக்க செயல்முறைக்கு உட்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை மாநில, கூட்டாட்சி மற்றும் நகராட்சி மட்டங்களில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முடிவெடுப்பதில் அதிக பங்கேற்பை அனுமதித்துள்ளது. இதேபோல், இது சுகாதாரக் கொள்கை சட்டங்களில் சமூகப் பங்கேற்பை ஊக்குவித்துள்ளது மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்குவதற்கான பொறுப்புக்கூறலை அதிகரித்துள்ளது. சமூக பங்கேற்பு இது அதே பிரிவு 198, பொருள் III இல் முன்னறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, நடவடிக்கைகள் மற்றும் பொது சுகாதார சேவைகளில் "சமூகத்தின் பங்கேற்பு", அவற்றின் செயல்பாட்டை உருவாக்குவதிலும் கட்டுப்படுத்துவதிலும் செயல்படுகிறது. சமூகக் கட்டுப்பாடு, இந்த கோட்பாடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, 1990 ஆம் ஆண்டின் மேற்கூறிய கூட்டாட்சி சட்ட எண் 8,142 ஆல் சிறப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. யூனியன், மாநிலங்கள், கூட்டாட்சி மாவட்டம் மற்றும் நகராட்சிகள் என அனைத்து கூட்டாட்சி மட்டங்களிலும் ஒவ்வொரு நான்கு வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை நடைபெறும் சுகாதார மாநாடுகள் மூலம் பயனர்கள் எஸ். யு. எஸ் நிர்வாகத்தில் பங்கேற்கிறார்கள். சுகாதார சபைகளில், ஒரு சமத்துவம் என்று அழைக்கப்படுகிறதுஃ பயனர்களுக்கு பாதி காலியிடங்கள் இருக்கும்போது, அரசாங்கத்திற்கு ஒரு அறையும், தொழிலாளர்களுக்கு மற்றொரு அறையும் உள்ளன. எனவே, பொது சுகாதாரக் கொள்கைகள் பற்றிய விவாதத்தில் மக்கள் பங்கேற்பை ஊக்குவிக்கவும், அமைப்பு மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு அதிக நியாயத்தன்மையை வழங்கவும் இது முயல்கிறது. ஆயினும்கூட, 1988 ஆம் ஆண்டின் அசல் அரசியலமைப்பு நாட்டில் உலகளாவிய மற்றும் இலவச சுகாதாரத்தின் பொது அமைப்பை செயல்படுத்த மட்டுமே முயற்சிக்கவில்லை என்பது கவனிக்கப்படுகிறது, இது இராணுவ காலத்தில் இருந்ததற்கு மாறாக, முறையான ஒப்பந்தத்துடன் தொழிலாளர்களுக்கு மட்டுமே சாதகமாக இருந்தது. இது மேலும் சென்று, மேற்கூறிய அமைப்பைப் பற்றி சட்ட உலகமும் அரசாங்கத் துறைகளும் செய்யும் விளக்கத்தை வழிநடத்தும் கொள்கைகளையும் நிறுவியது. இந்தக் கோட்பாடுகளைப் படிப்பதிலிருந்து, குடிமகனின் பாதுகாப்பை வலுப்படுத்துவதற்கான அரசியலமைப்பு அக்கறை அரசு கவனிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, உத்தரவாதம் என்பது அமைப்பின் இருப்புக்கு மட்டுமல்ல, தனிநபருக்கு அதன் முன்னேற்றத்திற்காக போராட ஒரு குரலைக் கொண்டிருப்பதற்கும் அதிக செயல்திறன். மேலும் காண்க பிரேசிலில் சுகாதாரம் பிரேசிலில் சுகாதாரம் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் சுகாதார தேசிய வலைத்தளம் (ஆங்கிலத்தில்) டேட்டாஸஸ் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளம் "பிரேசிலில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை மறுசீரமைத்தல்" பிரேசிலில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளின் லெனௌரா லோபாடோ அரசு முகமைகள் பிரேசில் பொது நிதியுதவி சுகாதாரப் பராமரிப்பு