Portal hypertensive gastropathy
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் வயிற்றின் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கிறது; இதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் கல்லீரலின் ஈரல் அழற்சி ஆகும். சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்களில் சளிச்சுரப்பியின் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் மேற்பரப்பில் இரத்த நாளங்கள் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் இரைப்பை நோய் உள்ள நோயாளிகள் வயிற்றில் இருந்து இரத்தப்போக்கை அனுபவிக்கலாம், இது வாந்தி இரத்தம் அல்லது மெலினாவில் அசாதாரணமாக வெளிப்படலாம்; இருப்பினும், போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் உணவுக்குழாய் வீக்கங்கள் மற்றும் இரைப்பை வீக்கங்கள் போன்ற மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் பல பொதுவான ஆதாரங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். வயிற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் மதிப்பீட்டில், இந்த நிலை வயிற்றின் சளிச்சுரப்பியில் ஒரு சிறப்பியல்பு மொசைக் அல்லது "பாம்பு-தோல்" தோற்றத்தைக் காட்டுகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் எண்டோஸ்கோபியில் இரைப்பை நோய் தோற்றத்தில் ஒரு நிலையான அல்லது மேம்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், பின்னோக்கிய தரவுகளின்படி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இரைப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஏழு நோயாளிகளில் ஒருவர் இரைப்பை நோயால் இரத்தப்போக்கு (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட) ஏற்படும். நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக இரத்த சோகை காரணமாக மருத்துவ அமைப்பின் கவனத்திற்கு வருவார்கள். போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் இரைப்பை நோயைக் கண்டறிவது பொதுவாக எண்டோஸ்கோபியில் செய்யப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபியில் போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் காஸ்ட்ரோபதியின் வழக்கமான தோற்றம் சளிச்சுரப்பியில் ஒரு மொசைக் போன்ற அல்லது ரெட்டிகுலர் வடிவமாகும். சிவப்பு புள்ளிகள் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். இந்த வடிவம் பொதுவாக வயிறு முழுவதும் காணப்படுகிறது. இரைப்பை அண்ட்ரல் வாஸ்குலர் எக்டேசியா (GAVE) அல்லது தர்பூசணி வயிறு எனப்படும் தொடர்புடைய நிலையில் இதேபோன்ற வடிவத்தைக் காணலாம். இருப்பினும், GAVE இல், எக்டேடிக் இரத்த நாளங்கள் பொதுவாக ஆன்ட்ரம் அல்லது வயிற்றின் கீழ் பகுதியில் காணப்படுகின்றன. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் வயிற்றில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தை உருவாக்குகிறார்கள் என்று பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மோசமான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரைப்பை நோயுடன் தொடர்புபடுத்தும் உடலியல் கண்டுபிடிப்புகளில் அதிகரித்த போர்டல் சிரை அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைவது ஆகியவை அடங்கும். போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் இரைப்பை நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றின் பிரேதப் பரிசோதனைகள் இரத்த நாளங்கள் (அல்லது விரிவடைந்த), லேமினா புரோபிரியாவில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மூலம் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வயிற்று சுவரில் வீக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. சிகிச்சை மருந்துகள் போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் இரைப்பை நோய்க்கு பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. முதலாவது பீட்டா-பிளாக்கர்களின் பயன்பாடு, இது போர்டல் அழுத்தங்களைக் குறைக்கிறது. உணவுக்குழாய் வீக்கங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முனைய நரம்பின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா பிளாக்கர்கள் (புரோப்ரானோலோல் மற்றும் நாடோலோல் போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வீக்கங்களின் மருத்துவ சிகிச்சையால் மோசமடைந்த போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த இரைப்பை நோயைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இரைப்பை நோய் உள்ள நோயாளிகளிலும் புரோப்ரானோலோல் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது. முதன்மையாக இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பிற மருந்துகள், டிரானெக்ஸமிக் அமிலம் போன்ற ஃபைப்ரினோலிடிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இரைப்பை குடல் நோயாளிகளின் வழக்கு அறிக்கைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இடங்களில் ஃபைப்ரின் வைப்புகளை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இறுதியாக, ஆக்ட்ரியோடைடு, சோமாடோஸ்டாடினின் அனலாக், இது போர்டல் சுழற்சியின் வாஸ்கோன்ஸ்ட்ரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, போர்டல் ஹைபர்டென்சிவ் இரைப்பை நோய் காரணமாக செயலில் இரத்தப்போக்கிற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். சுரால்ஃபேட், ஒரு பூச்சு மருந்தும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சான்றுகள் விலங்கு மாதிரிகளிலிருந்து வந்தவை. ஃபைபர்-ஆப்டிக் கேமரா மூலம் வயிற்றில் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலமும் செயல்முறை போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் இரைப்பை அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஆர்கான் பிளாஸ்மா உறைதல் மற்றும் எலக்ட்ரோகாட்டரி இரண்டும் இரத்தக் குழாய்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், நாளங்களை அழிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் நோய் பரவியிருந்தால் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபாடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட் நடைமுறைகள் அல்லது டிப்ஸ் என்பது ஃப்ளோரோஸ்கோபி வழிகாட்டுதலின் கீழ், ஒரு போர்டல் வென்யூலை குறைந்த அழுத்த சிஸ்டமிக் வென்யூலுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் போர்டல் நரம்பை சிதைப்பதை உள்ளடக்கியது. இது போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் இரைப்பை அழற்சியின் மூல காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதால், இது இந்த நிலைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இலக்கிய அறிக்கைகள் எண்டோஸ்கோபிக் படங்களில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த இரைப்பை நோயின் பின்னடைவு மற்றும் டிப்ஸிற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு முன்னேற்றம் ஆகிய இரண்டையும் பரிந்துரைக்கின்றன. இறுதியாக, கிரையோதெரபி என்பது ஒரு மையப் பகுதியில் உள்ள திசுக்களை உறையவைக்கவும் அழிக்கவும் எண்டோஸ்கோப் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் அழுத்தப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. போர்டல் ஹைபர்டென்ஸிவ் காஸ்ட்ரோபதியின் சிகிச்சைக்காக இது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதே போன்ற நிலைமைகள் இரைப்பை குடல் பாதையின் பிற பகுதிகளில் உள்ள சளி நெரிசல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் காணலாம். இந்த நிலை பெருங்குடலை உள்ளடக்கும் போது, இது போர்டல் ஹைபர்டென்சிவ் கொலோபதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் வயிற்று கோளாறுகள்