Management of schizophrenia
ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மேலாண்மை பொதுவாக உளவியல், மருந்தியல், சமூக, கல்வி மற்றும் வேலைவாய்ப்பு தொடர்பான தலையீடுகள் உட்பட பல அம்சங்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் வாழ்க்கைத் தரம், சமூக செயல்பாடு மற்றும் நீண்ட ஆயுள் ஆகியவற்றில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தாக்கத்தை குறைக்கிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கடுமையான அத்தியாயங்களுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது ஏற்படலாம். இது தன்னார்வமாக இருக்கலாம் அல்லது (மனநலச் சட்டம் அனுமதித்தால்) தன்னிச்சையாக இருக்கலாம் (சிவில் அல்லது தன்னிச்சையான அர்ப்பணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது). நிறுவனமயமாக்கல் காரணமாக நீண்ட கால உள்நோயாளிகள் தங்குவது இப்போது குறைவாகவே உள்ளது, இருப்பினும் இன்னும் நிகழ்கிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து (அல்லது அதற்கு பதிலாக), கிடைக்கும் ஆதரவு சேவைகளில் இடைநிற்றல் மையங்கள், சமூக மனநலக் குழு அல்லது உறுதியான சமூக சிகிச்சைக் குழுவின் உறுப்பினர்களின் வருகைகள், ஆதரவு வேலைவாய்ப்பு மற்றும் நோயாளி தலைமையிலான ஆதரவு குழுக்கள் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கான முயற்சிகளில் சமூக சிகிச்சை உத்தரவுகளைப் பெறுவது அடங்கும், இது நீதித்துறை ஒப்புதலைத் தொடர்ந்து, பாதிக்கப்பட்ட நபரை மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால ஊசி உட்பட மனநல சிகிச்சையைப் பெற கட்டாயப்படுத்துகிறது. இந்த சட்ட பொறிமுறை பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும் நேரத்தை அதிகரிப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய ஆதாரம் ஒரு மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்தாகும். பெரும்பாலான மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் அவற்றின் முழு விளைவைப் பெற 7 முதல் 14 நாட்கள் வரை ஆகலாம். மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளையும், சமூக மற்றும் தொழில் செயல்பாட்டையும் மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் எதிர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் அறிவாற்றல் செயலிழப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தத் தவறிவிடுகின்றன. க்ளோசாபைன், அமிசுல்பிரைட், ஓலான்சாபைன் மற்றும் ரிச்பெரிடோன் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், ரிச்பெரிடோன் பற்றிய ஆய்வுகளில் அதிக விகிதம் அதன் உற்பத்தியாளரான ஜான்சன்-சிலாக் என்பவரால் மேற்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் இதை மனதில் கொண்டு விளக்கப்பட வேண்டும். மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் இருப்பவர்களுக்கு, தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது மறுபிறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இரண்டு அல்லது மூன்று ஆண்டுகளுக்கு அப்பால் அவற்றின் பயன்பாட்டிலிருந்து நிலையான நன்மைகள் குறித்து சிறிய சான்றுகள் உள்ளன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சை 1950 களின் நடுப்பகுதியில் முதல் மனநோய் எதிர்ப்பு குளோரோபிரோமாஸின் வளர்ச்சி மற்றும் அறிமுகத்துடன் வியத்தகு முறையில் மாறியது. ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் ட்ரைஃப்ளூபெராசின் போன்ற பிறவையும் விரைவில் பின்பற்றப்பட்டன. புதிய மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் நரம்பியல் புற்றுநோய் நோய்க்குறியை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளைக் குறைக்கின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, இது அரிதான ஆனால் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான நரம்பியல் கோளாறு ஆகும், இது பெரும்பாலும் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு (நரம்பியல் அழற்சி) பாதகமான எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது. மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் பக்க விளைவுகளைப் பெறுகிறார்கள். வழக்கமான மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் உள்ளவர்கள் அதிக அளவு எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் சில அசாதாரணங்கள் கணிசமான எடை அதிகரிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை; இது ஓலான்சாபினுடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ரிச்பெரிடோன் மற்றும் குவெட்டியாபின் எடை அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை. ரிஸ்பெரிடோன் ஹாலோபெரிடோலுக்கு ஒத்த எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. அமெரிக்கன் சைக்கியாட்ரிக் அசோசியேஷன் பொதுவாக பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக வித்தியாசமான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சை தனித்தனியாக உகந்ததாக இருக்க வேண்டும் என்று மேலும் கூறுகிறது. மருந்துகளுக்கான அறிகுறிகளின் பதில் மாறுபடும்; சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது ஆறு வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு சிகிச்சை அளவுகளில் கொடுக்கப்பட்ட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கத் தவறியதாகும். இந்த பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோசாபைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஒரு மருந்து, ஆனால் சிகிச்சை அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் மியோகார்டிடிஸ் உள்ளிட்ட பல ஆபத்தான பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் வரக்கூடும். மற்ற வகையான மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காத மக்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே மருந்து க்ளோசாபைன் ஆகும். இது ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களில் தற்கொலை செய்வதையும் குறைப்பதாகத் தெரிகிறது. க்ளோசாபைன் எலும்பு மஜ்ஜையின் வளர்ச்சியை அடக்குவதால், நோய்த்தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களைக் குறைப்பதால், இந்த மருந்தின் மீது முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. க்ளோசாபைன் சிகிச்சையின் காரணமாக அக்ரானுலோசைட்டோசிஸை அனுபவிக்கும் ஆபத்து வயதானவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே அதிகமாக உள்ளது. ஆய்வுகள் சார்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால் ஆய்வுகளில் உள்ள செயல்திறனும் எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும். என்எம்எஸ் மற்றும் நியூட்ரோபீனியாவைத் தொடர்ந்து மனநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை சில நேரங்களில் க்ளோசாபைனுடன் வெற்றிகரமாக மறுபரிசீலனை செய்யப்படலாம் (மறுதொடக்கம் செய்யப்படலாம்) என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. புகையிலை புகைத்தல் சில மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, அவற்றை உடைக்கும் நொதியான CYP1A2 ஐ வலுவாக செயல்படுத்துவதன் மூலம், புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கும் புகைபிடிக்காதவர்களுக்கும் இடையில் இந்த அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படுகிறது. க்ளோசாபைனில் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு 50 சதவீதமும், ஒலான்சாபைனில் உள்ளவர்களுக்கு 30 சதவீதமும் அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதன் விளைவாக மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், இது நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதனால் அளவைக் குறைக்கும் நோக்கில் விளைவுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டியிருக்கும்; பல அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மோசமடையக்கூடும், மேலும் தீவிர சோர்வு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்துடன் சாத்தியமாகும். அதேபோல் புகைபிடிப்பதை மீண்டும் தொடங்குபவர்களுக்கு அதற்கேற்ப அவர்களின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம். மாற்று விளைவுகள் புகையிலைப் புகையில் உள்ள சேர்மங்களால் ஏற்படுகின்றன, நிகோடினால் அல்ல; எனவே நிகோடின் மாற்று சிகிச்சையின் பயன்பாடு புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு சமமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கண்காணிப்பு இன்னும் தேவைப்படும். செரோடோனின், குளுட்டமேட், GABA மற்றும் அசிடைல்கோலின் உள்ளிட்ட பிற நரம்பியக்கடத்தல் அமைப்புகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வளர்ச்சியில் சிக்கியுள்ளன என்றும், மேலும் அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய மருந்து தேவை என்றும் ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள் பரிந்துரைத்தன. லுமடெபெரோன் (ஐ. டி. ஐ-7007) எனப்படும் பல நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு புதிய முதல்-இன்-கிளாஸ் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்து, பெரியவர்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சைக்காக 2019 டிசம்பரில் எஃப். டி. ஏ ஆல் சோதனை செய்யப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. லுமடெபெரோன் ஒரு சிறிய மூலக்கூறு முகவர், இது மேம்பட்ட பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைக் காட்டுகிறது. இது டோபமைன், செரோடோனின் மற்றும் குளுட்டமேட் ஆகியவற்றுடன் ஒரு சிக்கலான, தனித்துவமான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை அறிகுறிகளையும் சமூக செயல்பாட்டையும் மேம்படுத்துவதாகக் காணப்படுகிறது. லுமடெபெரோன் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்பைக் குறைப்பதாகவும், இயக்கக் கோளாறுகளின் குறைந்த விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதாகவும், வேகமான இதய துடிப்பு போன்ற குறைந்த இருதய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. சில நேரங்களில் மோசமான பதில் இருந்த இடங்களில் இரண்டாவது மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை மற்றொன்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த பயன்பாட்டின் மதிப்பாய்வு அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்திற்கான சில ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது, ஆனால் மறுபிறப்பு அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை. வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்கள் இருந்தபோதிலும் கலவையான மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு அதிகரித்து வருகிறது, பின்லாந்து, பிரான்ஸ் மற்றும் இங்கிலாந்து உள்ளிட்ட சில நாடுகள் அதன் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன, கனடா, டென்மார்க் மற்றும் ஸ்பெயின் உள்ளிட்ட பிற நாடுகள் எதிர்க்கின்றன. அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படும் பிற கூடுதல் மருந்துகளாகும். பயன்படுத்தப்படும் பிற உத்திகளில் ஈ. சி. டி, அல்லது மீண்டும் மீண்டும் டிரான்ஸ்கிரானியல் காந்த தூண்டுதல் (ஆர். டி. எம். எஸ்) அடங்கும், ஆனால் இவற்றுக்கான சான்றுகள் இல்லை. குறிப்புஃ குறைந்தபட்சம் ஒரு இரட்டை குருட்டு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை ஆதரவை வழங்கிய இணைப்புகள் மட்டுமே இந்த அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கெழுத்துக்கள்ஃ டிபி-ஆர். பி. சி. டி-இரட்டை குருட்டு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. டிபி-ஆர்சிடி-இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. குறிப்புஃ ஸ்கிசோஃப்ரினியா அறிகுறிகளின் சூழலில் உலகளாவிய இங்கே நான்கு அறிகுறி கிளஸ்டர்களையும் குறிக்கிறது. N என்பது DB-RCT களின் மொத்த மாதிரி அளவுகளை (மருந்துப்போலி குழுக்கள் உட்பட) குறிக்கிறது. கேள்விக்குரிய மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்கள் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, கேள்விக்குரிய அறிகுறிக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது (அல்லது மருந்தின் பெயருக்கு அடுத்த இடத்தில் எந்த அறிகுறியும் வைக்கப்பட்டிருந்தால்). மனோதத்துவ சமூக உளவியல் சிகிச்சையும் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் திருப்பிச் செலுத்தும் பிரச்சினைகள் அல்லது பயிற்சி இல்லாததால். இதன் விளைவாக, சிகிச்சை பெரும்பாலும் மனநல மருத்துவத்துடன் மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை குறிவைக்கவும், சுயமரியாதை மற்றும் சமூக செயல்பாடு போன்ற தொடர்புடைய சிக்கல்களை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1990 களின் நடுப்பகுதியில் சிகிச்சை அதன் ஆரம்ப பயன்பாடுகளிலிருந்து முன்னேறியதால் ஆரம்பகால சோதனைகளின் முடிவுகள் முடிவடையவில்லை என்றாலும், மெட்டா பகுப்பாய்வு மதிப்புரைகள் சிபிடி ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மனநோய் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கும் என்று பரிந்துரைத்தன. ஆயினும்கூட, சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மனநோயின் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையாக சிபிடியின் பயன்பாடு குறித்து சந்தேகம் எழுப்புகின்றன. மற்றொரு அணுகுமுறை அறிவாற்றல் நிவாரண சிகிச்சையாகும், இது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் சில நேரங்களில் இருக்கும் நரம்பியல் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நுட்பமாகும். நரம்பியல் உளவியல் மறுவாழ்வின் நுட்பங்களின் அடிப்படையில், ஆரம்பகால சான்றுகள் இது அறிவாற்றல் ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன, இதன் விளைவாக மனோதத்துவ வேகம், வாய்மொழி நினைவகம், சொற்களற்ற நினைவகம் மற்றும் நிர்வாக செயல்பாடு ஆகியவற்றில் முந்தைய பற்றாக்குறைகள் மேம்படுகின்றன, இத்தகைய மேம்பாடுகள் எஃப். எம். ஆர். ஐ மூலம் அளவிடப்படும் மூளை செயல்பாட்டில் அளவிடக்கூடிய மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை. மெட்டா அறிவாற்றல் பயிற்சி (எம். சி. டி): ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் மெட்டா அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை (ஒருவரின் சிந்தனையைப் பற்றி சிந்தித்தல், ஒருவரின் அறிவாற்றல் செயல்முறையைப் பிரதிபலிப்பது) பரிந்துரைக்கும் பல அனுபவ கண்டுபிடிப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, மெட்டா அறிவாற்றல் பயிற்சி (எம். சி. டி) பெருகிய முறையில் ஒரு நிரப்பு சிகிச்சை அணுகுமுறையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. எம். சி. டி பல்வேறு அறிவாற்றல் சார்புகளுக்கு நோயாளிகளின் விழிப்புணர்வை கூர்மைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (எ. கா. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நேர்மறை அறிகுறிகளின் (குறிப்பாக மாயைகள்) உருவாக்கம் மற்றும் பராமரிப்பில் சிக்கியுள்ள முடிவுகளுக்கு குதிப்பது, பண்புக்கூறு சார்புகள், பிழைகளில் அதிக நம்பிக்கை), இறுதியில் இந்த சார்புகளை செயல்பாட்டு அறிவாற்றல் உத்திகளுடன் மாற்றுவது. இந்த பயிற்சி 8 தொகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இணையத்திலிருந்து 15 மொழிகளில் இலவசமாகப் பெறலாம். நேர்மறை மனநோய் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதில் பயிற்சியின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் செயல்திறனை ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஒற்றை பயிற்சி தொகுதியின் ஆய்வுகள் இந்த தலையீடு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் சார்புகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. சமீபத்தில், அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சையிலிருந்து பெறப்பட்ட முறைகளுடன் மெட்டா அறிவாற்றல் அணுகுமுறையை இணைக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட வடிவம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கண்டறிந்த ஒரு தனிநபரின் முழு குடும்ப அமைப்பையும் குறிக்கும் குடும்ப சிகிச்சை அல்லது கல்வி, குறைந்தபட்சம் தலையீட்டின் காலம் நீண்ட காலமாக இருந்தால், நன்மை பயக்கும். குடும்ப தலையீடுகளின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்த பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் மோசமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடலாம் என்று 2010 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு முடிவு செய்தது. இந்த பகுதியில் உயர்தர சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. சிகிச்சையைத் தவிர, குடும்பங்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தாக்கம் மற்றும் தொழில் வாழ்க்கையின் சுமை ஆகியவை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, இந்த விஷயத்தில் சுய உதவி புத்தகங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. சமூக திறன் பயிற்சியின் நன்மைகளுக்கு சில சான்றுகளும் உள்ளன, இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான கண்டுபிடிப்புகளும் உள்ளன. சில ஆய்வுகள் இசை சிகிச்சை மற்றும் பிற ஆக்கபூர்வமான சிகிச்சைகளின் சாத்தியமான நன்மைகளை ஆராய்ந்துள்ளன. சோட்டேரியா மாதிரி என்பது முழு தொழில்முறை அல்லாத கவனிப்பு மற்றும் குறைந்தபட்ச மருந்து அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு மாற்றாகும். சான்றுகள் குறைவாக இருந்தாலும், ஒரு மதிப்பாய்வு இந்த திட்டத்தை மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையைப் போலவே பயனுள்ளதாகக் கண்டறிந்தது, ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் காரணமாக இது ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நுட்பமான முகபாவனைகளைக் கண்டறிவதற்கான பயிற்சி முக உணர்ச்சி அங்கீகாரத்தை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. பேராசிரியர் ஜூலியன் லெஃப் உருவாக்கிய அவதார் தெரபி, நோயாளிகள் செவிவழி மாயத்தோற்றங்களின் தாக்கத்தை சமாளிக்க உதவும் வகையில் உருவாக்கப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், 2020 கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளில் நிலையான விளைவுகளைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டது. சப்ளிமெண்ட்ஸ் குடல் மைக்ரோபயோட்டாவின் சீர்குலைவு வீக்கம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இதில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவும் அடங்கும், மேலும் அதன் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த புரோபயாடிக் கூடுதல் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. ஒரு மதிப்பாய்வு இதை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை, ஆனால் குடல் இயக்கங்களை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும், மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளைக் குறைப்பதிலும் புரோபயாடிக்குகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று அது முடிவு செய்கிறது. நரம்பியக்கடத்தி செரோடோனின் சரியான தொகுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்கு வைட்டமின் டி மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களின் உகந்த அளவு தேவை என்பதை ஒரு ஆய்வு விளக்குகிறது. செரோடோனின் நிர்வாக செயல்பாடு, உணர்ச்சி கேட்டிங் மற்றும் சமூக நடத்தை ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகிறது-இவை அனைத்தும் பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பாதிக்கப்படுகின்றன. முன்மொழியப்பட்ட மாதிரி இந்த மூளை செயலிழப்புகளைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் உதவும் என்று கூறுகிறது. ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவை மன ஆரோக்கியத்தில் நன்மை பயக்கும் ஊட்டச்சத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்று மற்றொரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு புரோட்ரோமல் கட்டத்தில் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களைப் பயன்படுத்துவது மனநோய்க்கான மாற்றத்தைத் தடுக்கலாம் என்பதற்கான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது, ஆனால் சான்றுகள் மோசமான தரத்தில் இருந்தன, மேலும் ஆய்வுகள் கோரப்பட்டன. சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களில் பாதி பேர் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சாதகமாக பதிலளிப்பார்கள், மேலும் நல்ல செயல்பாட்டைப் பெறுவார்கள். இருப்பினும், நேர்மறையான அறிகுறிகள் மூன்றில் ஒரு பங்கு மக்களில் தொடர்கின்றன. ஆறு வாரங்களில் வெவ்வேறு மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரண்டு சோதனைகளைத் தொடர்ந்து, அவை பயனற்றவை என்பதை நிரூபிக்கின்றன, அவை சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா (டி. ஆர். எஸ்) கொண்டவை என்று வகைப்படுத்தப்படும், மேலும் க்ளோசாபைன் வழங்கப்படும். 4 சதவீதத்திற்கும் குறைவான மக்களில் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் (குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை) தீவிரமான பக்க விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், இந்த குழுவில் பாதி பேருக்கு க்ளோசாபைன் நன்மை பயக்கும். 12 முதல் 20 சதவீதம் வரை க்ளோசாபைனுக்கு பதிலளிக்காது, மேலும் இந்த குழுவில் அல்ட்ரா சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா இருப்பதாக கூறப்படுகிறது. டி. ஆர். எஸ்ஸை ஒரு கூடுதல் சிகிச்சையாக சிகிச்சையளிக்க ஈ. சி. டி வழங்கப்படலாம், மேலும் இது சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த பயன்பாடு நடுத்தர கால டி. ஆர். எஸ்ஸில் மட்டுமே தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்றும், இந்த குழுவைத் தவிர அதன் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என்றும் ஒரு ஆய்வு முடிவு செய்தது. டி. ஆர். எஸ் பெரும்பாலும் குறைந்த வாழ்க்கைத் தரத்துடனும், அதிக சமூக செயலிழப்புடனும் உள்ளது. டி. ஆர். எஸ் திறமையற்ற சிகிச்சையை விட போதுமானதாக இல்லாததன் விளைவாக இருக்கலாம்; மருந்துகள் தவறாமல் எடுக்கப்படாததால் அல்லது தவறான லேபிளாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில் சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தவர்களில் சுமார் 16 சதவீதம் பேர் பின்னர் எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறார்கள். இது ஏபி-களில் நேரத்தின் நீளத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், சிகிச்சை குறைவான பதிலளிக்கக்கூடியதாக இருக்கும். இந்த கண்டுபிடிப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வளர்ச்சியில் டோபமைனின் ஈடுபாட்டை ஆதரிக்கிறது. டி. ஆர். எஸ் மிகவும் பாரம்பரியமான வடிவமாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. முதல் அத்தியாயம் மனநோய் அல்லது மறுபிறப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து டி. ஆர். எஸ் தெளிவாகத் தெரிகிறது. இது மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு அதன் தீவிரம் மற்றும் பதிலில் மாறுபடும். இந்த மாறுபாடு டோபமைன் சூப்பர் சென்சிட்டிவிட்டி (டி. எஸ். எஸ்), குளுட்டமேட் அல்லது செரோடோனின் செயலிழப்பு, வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் போன்ற ஒரு அடிப்படை நரம்பியல் உயிரியலைக் குறிக்கிறது. டி. ஆர். எஸ் உள்ளவர்களில் 70 சதவீதம் வரை டோபமைன் அதிக உணர்திறன் இருப்பதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த மாறுபாடு சிகிச்சை பதிலளிக்கக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இரண்டு வெவ்வேறு துணை வகைகளாக கருத வேண்டும் என்ற பரிந்துரைக்கு வழிவகுத்தது. துணை வகைகளை ஆரம்ப கட்டத்தில் வேறுபடுத்திக் காட்ட முடிந்தால், சிகிச்சை பரிசீலனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கங்கள் ஏற்படலாம் என்று மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் டி. ஆர். எஸ் உள்ளவர்களில் சாம்பல் பொருளின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவைக் கண்டறிந்துள்ளன, சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பவர்களில் அத்தகைய மாற்றம் எதுவும் காணப்படவில்லை. அல்ட்ரா சிகிச்சை எதிர்ப்பு உள்ளவர்களில் சாம்பல் பொருளின் அளவு குறைவது அதிகமாக இருந்தது. புனர்வாழ்வு தலையீடுகள் தனிப்பட்ட வேலைவாய்ப்பு மற்றும் ஆதரவு (ஐபிஎஸ்), புனர்வாழ்வு பெற்ற நபர் நேரடியாக பணியிடத்தில் ஒரு தொழில்முறை நிபுணரின் ஆதரவுடன் வைக்கப்பட்டு ஆதரிக்கப்படுகிறார், ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களின் வேலைவாய்ப்பு மற்றும் திறந்த தொழிலாளர் சந்தையில் அவர்களின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. அறிகுறி அல்லது செயல்பாட்டு வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பல்வேறு வகையான வீட்டுவசதி அலகுகளின் ஒப்பீட்டு மேன்மை குறித்த ஆராய்ச்சி சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. ஒரு குடியிருப்பு அலகுக்கு வழங்கப்படும் ஆதரவும் சுதந்திரமும் நெகிழ்வானதாகவும், தனிப்பயனாக்கப்பட்டதாகவும், முடிந்தவரை, மறுவாழ்வு அளிக்கப்படும் நபரின் விருப்பப்படி இருக்க வேண்டும். வாழ்க்கைச் சூழல் முடிந்தவரை இயல்பானதாக இருக்க வேண்டும், புனர்வாழ்வு பெற்ற நபர் சமூகத்தின் மற்றவர்களிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படக்கூடாது. பாரம்பரிய சீன மருத்துவமான குத்தூசி மருத்துவம் என்பது பொதுவாக பாதுகாப்பானது மற்றும் சில பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு செயல்முறையாகும். ஒரு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையில் அதன் சாத்தியமான மனநோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகளுக்கு அழைப்பு விடுத்தது. மற்றொரு மதிப்பாய்வு அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்கான கூடுதல் சிகிச்சையாக அதன் பயன்பாட்டிற்கான வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது, ஆனால் பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் வரும் தூக்கக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் நேர்மறையான முடிவுகள் காணப்பட்டன. வெண்டன் கஷாயம் என்பது பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தில் ஒரு உன்னதமான மூலிகை சிகிச்சையாகும், இது மனநோய் மற்றும் பிற நிலைமைகளின் அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெண்டன் கஷாயம் பாதுகாப்பானது, அணுகக்கூடியது மற்றும் மலிவானது, மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா அறிகுறிகளில் அதன் சாத்தியமான விளைவுகளுக்காக கோக்ரேன் மதிப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. குறுகிய காலத்தில் அதன் நேர்மறையான மனநோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் காணப்பட்டன, மேலும் இது குறைவான பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. ஒரு மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துக்கு ஒரு கூடுதல் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, பரந்த நேர்மறையான விளைவுகள் காணப்பட்டன. மேம்பட்ட தரம் குறித்த பெரிய ஆய்வுகள் தேவைப்பட்டன. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிற பல்வேறு மூளை தூண்டுதல் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக செவிவழி வாய்மொழி மாயத்தோற்றங்கள் (ஏ. வி. எச்), மற்றும் விசாரணைகள் நடந்து வருகின்றன. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் டிரான்ஸ்கிரானியல் டைரக்ட்-கரண்ட் ஸ்டிமுலேஷன் (டி. டி. சி. எம்) மற்றும் ரீபிடிட்டிவ் டிரான்ஸ்கிரானியல் மேக்னெட்டிக் ஸ்டிமுலேஷன் (ஆர். டி. எம். எஸ்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. டிரான்ஸ்கிரானியல் காந்த தூண்டுதல் குறைந்த விலை, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது மற்றும் பக்க விளைவுகள் இல்லாதது, இது நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளுடன் ஒரு நல்ல சிகிச்சை தேர்வாக அமைகிறது. இடது டெம்போரோபேரியல் கார்டெக்ஸின் (ப்ரோகாவின் பகுதியைக் கொண்ட பகுதி) குறைந்த அதிர்வெண் டி. எம். எஸ் செவிவழி மாயத்தோற்றங்களைக் குறைக்கும். தொடர்ச்சியான ஏ. வி. எச். க்கள் உள்ளவர்களுக்கு ஆர்டிஎம்எஸ் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகத் தெரிகிறது, இது ஒரு கூடுதல் சிகிச்சையாகும். மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் உள்ளவர்களில் 30 சதவீதம் வரை ஏ. வி. எச். க்கள் தீர்க்கப்படவில்லை, மேலும் ஒரு சதவீதம் இன்னும் ஒரு பகுதி பதிலை மட்டுமே அனுபவிக்கிறது. ஆழமான மூளைத் தூண்டுதலுக்கான கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டின் அடிப்படையிலான நுட்பங்கள் ஏ. வி. எச். களின் சிகிச்சைக்கு நுண்ணறிவை வழங்க முடியும். ஒரு நிறுவப்பட்ட மூளை தூண்டுதல் சிகிச்சை மின்காந்த வலிப்பு சிகிச்சை ஆகும். இது முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்த சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். கட்டடோனியாவின் அறிகுறிகள் இருக்கும் இடங்களில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் முன்பு பயனுள்ளதாக இருந்தால் கட்டடோனியாவுக்கு இங்கிலாந்தில் நைஸ் வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் பயன்படுத்த எந்த பரிந்துரையும் இல்லை. மனோதத்துவ அறுவை சிகிச்சை இப்போது ஒரு அரிய செயல்முறையாக மாறியுள்ளது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அல்ல. 2014 ஆம் ஆண்டில் ஒரு ஆஸ்திரேலிய ஆராய்ச்சியாளர் நடத்திய ஆய்வில், கார்ஸினியா மாங்கோஸ்டானா எல். இன் பெரிகார்ப் தூள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது என்று சுட்டிக்காட்டியது. இந்த செயல்முறையில் குளுதாதயோன் எஸ்-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவை அதிகரிப்பது அடங்கும், இது மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாட்டை 180 நாட்களுக்கு 1000 மி. கி/நாள் நீடித்த உட்கொள்ளலின் கீழ் மேம்படுத்துகிறது. ஒரே நேரத்தில் பல சிகிச்சை முறைகளை முயற்சிப்பதில் சில நன்மைகள் இருக்கலாம், குறிப்பாக வாழ்க்கை முறை தலையீடுகளாக வகைப்படுத்தப்படக்கூடியவை. செயல்பாட்டுத் திறனை மேம்படுத்துவதற்காக சூழலை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகளைப் பயன்படுத்தி செலவு குறைந்த சமூக பரிந்துரை தலையீடாக நிடோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் கண்டறியப்பட்ட ஏராளமான மக்கள் ஒருவருக்கொருவர் ரகசிய குழுக்களை ஒழுங்கமைப்பது அவசியம் என்று கண்டறிந்துள்ளனர், அங்கு அவர்கள் மருத்துவர்கள் இல்லாமல் தங்கள் அனுபவங்களைப் பற்றி விவாதிக்க முடியும். மனநோயைப் பற்றிய அனுபவ அறிவு உள்ளவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அறிவு, அனுபவம், உணர்ச்சி, சமூக அல்லது நடைமுறை உதவியை வழங்கும் சக ஆதரவு ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற கடுமையான மனநல நிலைமைகளைச் சமாளிப்பதில் ஒரு முக்கிய அம்சமாகக் கருதப்படுகிறது. ஆதரவான அல்லது உளவியல் சமூக தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது சக-ஆதரவு தலையீடுகளுக்கான சான்றுகளின் 2019 கோக்ரேன் மதிப்புரைகள் வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகளின் காரணமாக சக-ஆதரவின் செயல்திறனை ஆதரிக்கவோ மறுக்கவோ முடியவில்லை. குறிப்புகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்கிசோஃப்ரினியா