Fertility preservation
கருவுறுதல் பாதுகாப்பு என்பது புற்றுநோய் நோயாளிகள் தங்கள் கருவுறுதல் அல்லது இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள உதவும் முயற்சியாகும். புற்றுநோய், முதுமை மற்றும் பிற சுகாதார நிலைமைகள் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது பற்றிய ஆராய்ச்சி மற்றும் பாதுகாப்பு விருப்பங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. குறிப்பாக புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் விகிதம் அதிகரித்ததன் மூலம் தூண்டப்பட்டது. அறிகுறிகள் கருவுறாமைக்கான ஒரு காரணம் வெளிப்படும் என்று கணிக்கும் போது கருவுறாமை பாதுகாப்பு நடைமுறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, முக்கியமாக புற்றுநோய் சிகிச்சை, ஆனால் வயதானவர்கள், டிரான்ஸ் என்று அடையாளம் காணும் நபர்களுக்கு பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பி. சி. ஓ. எஸ்) அல்லது முதன்மை கருப்பை குறைபாடு (பி. ஓ. ஐ) போன்ற நிலைமைகள். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கீமோதெரபி மற்றும் புற்றுநோய் மற்றும் லூபஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்க்லெரோசிஸ் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. கருப்பை மற்றும் விந்தணு செயல்பாட்டை அச்சுறுத்தும் விதிமுறைகள் முக்கியமாக இடுப்பு பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சில வகையான கீமோதெரபி ஆகும். அதிக ஆபத்து உள்ள கீமோதெரபிகளில் சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ஐஃபோஸ்பமைடு, புசல்பான், மெல்பலான், குளோராம்பூசில் மற்றும் க்ளோர்மிதீன் போன்ற புரோகார்பாசின் மற்றும் அல்கைலேட்டிங் மருந்துகள் அடங்கும். நடுத்தர ஆபத்து கொண்ட மருந்துகளில் டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் சிஸ்ப்ளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின் போன்ற பிளாட்டினம் ஒப்புமைகள் அடங்கும். மறுபுறம், கோனாடோடாக்ஸிசிட்டி குறைந்த ஆபத்து கொண்ட சிகிச்சைகளில் வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் வின் பிளாஸ்டைன் போன்ற தாவர வழித்தோன்றல்கள், ப்ளூமைசின் மற்றும் டாக்டினோமைசின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், மெர்காப்டோபியூரின் மற்றும் 5-ஃப்ளோரூராசில் போன்ற ஆன்டிமெட்டாபோலைட்டுகள் அடங்கும். விந்தணு போன்ற ஆரோக்கியமான செல்கள் மற்றும் கருப்பை நுண்ணறை (முட்டை) ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த செல்கள் உட்பட உடலில் உள்ள வேகமாக பிரியும் செல்களை இந்த ஒழுங்குமுறைகள் தாக்குகின்றன. டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் கால அளவைப் பொறுத்து, இந்த சிகிச்சைகள் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இனப்பெருக்க திசு சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை இனப்பெருக்க செயல்பாடு மற்றும் கருவுறுதலை பாதிக்கிறது. கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெறும் சில நோயாளிகளுக்கு, இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் குறைவு அல்லது இழப்பு தற்காலிகமானது; இருப்பினும், பல ஆண்களும் பெண்களும் இந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருவுறுதலை மீண்டும் பெறுவதில்லை. கருவுறுதல் குறைவதால் கருப்பையில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி (கீமோரேடியேஷன்) போன்ற கீமோதெரபி ரெஜிமென்ட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அங்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையை அனுமதித்தாலும் அல்லது புற்றுநோய் திரும்பும் அபாயத்தைக் குறைத்தாலும் (துணை கீமோதெரபி). தனித்தனியாக சிகிச்சையைப் பெறுவதை விட இது கருவுறுதல் சேதத்துடன் விரிவான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் இந்த நோயாளிகள் மாதவிடாய் நிறுத்தம் (பெண்களில்) அல்லது ஆண்ட்ரோபாஸ் (ஆண்களில்) போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள், இது இனப்பெருக்க சேதத்தைக் குறிக்கும். பெண்களில் இது மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய பெண்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தமாக இருக்கலாம்; இந்த நிலை பல காரணிகளைப் பொறுத்து நிரந்தரமாகவோ அல்லது மாற்றியமைக்கக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம். வயது-பொருந்திய கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது கரு பாதுகாப்பைச் செய்ய விரும்பும் புற்றுநோய் நோயாளிகளிடமிருந்து குறைவான ஓசைட்டுகள் மீட்கப்படுகின்றன என்று ஒரு ஆய்வு சுட்டிக்காட்டியது, ஆனால் உருவாக்கப்பட்ட ஜைகோட்டுகளின் சராசரி எண்ணிக்கை ஒத்ததாகத் தெரிகிறது. அதே ஆய்வில், இந்த திட்டத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட 65 நோயாளிகளில், 28 சதவீதம் பேர் கரு, ஓசைட் அல்லது திசு கிரையோபிரிஸர்வேஷனுக்கு உட்படுத்த மறுத்துவிட்டனர். 9 சதவீதம் பேர் மருத்துவ காரணங்களுக்காக தகுதியற்றவர்கள் என்று கண்டறியப்பட்டது. மீதமுள்ள 41 நோயாளிகளில், 85 சதவீதம் பேர் கருக்களை கிரையோ பிரிசர்வ் செய்யத் தேர்ந்தெடுத்தனர், 10 சதவீதம் பேர் ஓசைட்டுகளை கிரையோ பிரிசர்வ் செய்யத் தேர்ந்தெடுத்தனர், மேலும் 5 சதவீதம் பேர் கருப்பை திசு உறைதலுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். பங்கேற்பின் விளைவாக தீவிரமான மருத்துவ தொடர்ச்சிகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை. இந்த சிகிச்சைகளுக்கு உட்படும் பெண்களுக்கு முன், முலேரியன் எதிர்ப்பு ஹார்மோன் (ஏ. எம். எச்) அளவுக்கான சோதனை கருப்பை செயல்பாட்டின் நீண்ட கால பிந்தைய கீமோதெரபி இழப்பை கணிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இதையொட்டி எதிர்காலத்தில் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு உத்திகளின் தேவையை கணிக்கிறது. பெண்களின் வயது அதிகரிப்பது இனப்பெருக்க திறனைக் குறைப்பதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது. இது கிடைக்கக்கூடிய முட்டைகளின் அளவு மற்றும் அவற்றின் ஒட்டுமொத்த இனப்பெருக்க தரம் போன்ற பல காரணிகளின் விளைவாக இருக்கலாம். கருப்பை திசு அல்லது ஓசைட் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் போன்ற கருவுறுதல் பாதுகாப்பு, மலட்டுத்தன்மையையும், மேம்பட்ட தாய்வழி வயதோடு தொடர்புடைய பிறப்பு குறைபாடுகளையும் தடுக்க பயன்படுத்தப்படலாம். ஆண்களும் வயதாகும்போது கருவுறுதல் குறைகிறது, இருப்பினும் இது ஒட்டுமொத்த விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட விந்தணுக்களின் தரத்தில் ஒரு பிரச்சினையுடன் தொடர்புடையது. வயதானபோது ஆண்கள் அனுபவிக்கும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைவதால் இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். பிசிஓஎஸ் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் என்பது பிரதான இனப்பெருக்க வயதில் பெண்கள் அனுபவிக்கும் மிகவும் பரவலான நாளமில்லா சுரப்பிக் கோளாறு ஆகும். வகை 2 நீரிழிவு நோய் வளர்ச்சி, இன்சுலின் அளவை அதிகரிப்பது, உடல் பருமன் மற்றும் அதிகரித்த இடுப்பு அளவு போன்ற பல சுகாதார அபாயங்களுடன் பி. சி. ஓ. எஸ் நேரடி உறவைக் கொண்டுள்ளது. பி. சி. ஓ. எஸ் உள்ள பெண்கள் வழக்கமாக அனோவுலஷனை அனுபவிக்கிறார்கள் (அங்கு அவர்கள் தவறாமல் ஒரு முட்டையை வெளியிட மாட்டார்கள்). கருவுறாமைக்கும் பி. சி. ஓ. எஸ்ஸுக்கும் இடையிலான தொடர்பு நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, எனவே பெண்கள் அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் போன்ற கருவுறுதல் சிகிச்சையை நாடக்கூடும். பிஓஐ முதன்மை கருப்பை குறைபாடு என்பது கருப்பை செயல்பாடு முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படும் போது (40 வயதிற்கு முன்) வரையறுக்கப்படுகிறது. இது முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்பு அல்லது முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்றும் அறியப்படுகிறது. கருப்பை குறைபாடு சீரம் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும், இது பெண்கள் கருவுறுதல் சிகிச்சையை நாட ஒரு காரணத்தை அளிக்கிறது. பிஓஐ எலும்பு பலவீனம் மற்றும் இதய பிரச்சினைகள் உள்ளிட்ட கடுமையான உடல் அறிகுறிகளின் நீண்ட கால ஆபத்தை ஏற்படுத்தும். இது குறிப்பாக கருவுறுதல் இழப்பு மற்றும் அதன் நீண்ட கால விளைவுகள் குறித்து உளவியல் துயரத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முறைகள் கருவுறுதல் பாதுகாப்பின் முக்கிய முறைகள் ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்டுகள் மூலம் கருப்பை பாதுகாப்பு, கருப்பை திசு, முட்டைகள் அல்லது விந்தணுக்களின் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் அல்லது இன் விட்ரோ கருத்தரித்தலுக்குப் பிறகு கருக்கள் ஆகும். உயிரியல் குழந்தைகளைப் பெறுவதை விட மூன்றாம் தரப்பு இனப்பெருக்கம் மூலம் நன்கொடையாளரிடமிருந்து முட்டை அல்லது விந்தணுவைப் பயன்படுத்தவும் நோயாளி தேர்வு செய்யலாம். புற்றுநோய் அல்லது பிற கருவுறுதல் அச்சுறுத்தும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு தங்கள் கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க விரும்பும் ஆண்கள் தங்கள் விந்தணுக்களை கிரையோ ரிசர்வ் செய்யலாம் அல்லது முடக்கலாம், இது இளமைப் பருவத்திற்குப் பிந்தைய சிறுவர்கள் மற்றும் ஆண்களில் சுயஇன்பம் மூலம் பெறப்படலாம். இது ஆண்களுக்கு மிகவும் நிறுவப்பட்ட கருவுறுதல் பாதுகாப்பு முறையாகும். பருவமடைவதற்கு முந்தைய சிறுவர்களுக்கு, விந்தணுக்களை விந்தணு உந்துதல் அல்லது மின் தூண்டுதல் மூலம் பெறலாம், பின்னர் எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக சேமிக்கப்படலாம். ஆராய்ச்சியாளர்கள் விந்தணு திசு மாதிரிகளை கிரையோ-பாதுகாப்பதற்கான முறைகளையும் ஆராய்ந்து வருகின்றனர், இதனால் அவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலில் மீண்டும் பொருத்தப்படலாம். கருப்பை திசு அல்லது ஓசைட்டுகளின் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் ஓசைட் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் ஓசைட் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் என்பது ஒரு பெண்ணின் முட்டைகளை பிரித்தெடுப்பது மற்றும் உறைய வைப்பது, எதிர்கால பயன்பாட்டிற்கான அவற்றின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இது பெரும்பாலும் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு உட்படும் பெண்கள் போன்ற மருத்துவ காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பமாக இருக்கத் தயாராக இல்லாத ஆனால் கருவுறுதலில் வயது தொடர்பான சரிவை அறிந்த பெண்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருவுறுதல் பாதுகாப்பிற்காகவும் இது பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கரு கிரையோபிரிஸர்வேஷனில் இருந்து வேறுபட்டது, அங்கு முதிர்ந்த முட்டைகள் ஒரு நன்கொடையாளர் அல்லது கூட்டாளியின் விந்தணுவுடன் விட்ரோவில் (உடலுக்கு வெளியே) கருவுறப்பட்டு, கரு உறைந்திருக்கும். கரு கிரையோ பிரிசர்வேஷனைச் சுற்றியுள்ள மத மற்றும் நெறிமுறை கவலைகள் மற்றும் சட்ட கட்டுப்பாடுகள் ஓசைட் கிரையோ பிரிசர்வேஷன் நுட்பங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களைத் தூண்டியுள்ளன. பெண்களில் கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான நன்கு நிறுவப்பட்ட நுட்பமாக ஓசைட் கிரையோபிரெஷர்வேஷன் இப்போது கருதப்படுகிறது. சில பெண் நோயாளிகள் முதிர்ந்த முட்டைகளை பிரித்தெடுத்து உடலுக்கு வெளியே ஒரு பங்குதாரர் அல்லது நன்கொடையாளரிடமிருந்து விந்தணுக்களுடன் கருவுறச் செய்ய விரும்புகிறார்கள். இதன் விளைவாக வரும் கரு பின்னர் பெண்ணின் நோயிலிருந்து குணமடையும் வரை உறைந்திருக்கும். பெண் கருவுறுதலைத் தொடங்கத் தயாராக இருக்கும்போது, கரு உருக்கி, முதிர்ச்சி மற்றும் பிறப்புக்காக கருப்பையில் பொருத்தப்படுகிறது. இந்த விருப்பம் பெண்களில் மிகவும் பொதுவான கருவுறுதல் பாதுகாப்பு முறையாக இருந்தாலும், கருவுறக்கூடிய முதிர்ந்த முட்டைகள் இல்லாத பருவ வயதிற்கு முந்தைய சிறுமிகளுக்கு இது கிடைக்காது. பங்குதாரர் இல்லாத பெண்கள் நன்கொடையாளர் விந்தணுவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, இந்த செயல்முறைக்கு முட்டை முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்க இரண்டு வார கால ஹார்மோன் தூண்டுதல் தேவைப்படுவதால், ஹார்மோன் உணர்திறன் புற்றுநோய்களால் (மார்பக புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய் போன்றவை) கண்டறியப்பட்ட பெண் நோயாளிகளுக்கு இது உகந்ததல்ல. அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த முடியாதவர்கள். ஹார்மோன்-உணர்திறன் புற்றுநோய்கள் உள்ள பெண்களுக்கு லெட்ரோசோல் அல்லது டாமோக்ஸிஃபென் பயன்படுத்தி ஹார்மோன் தூண்டுதலின் மாற்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பெண் புற்றுநோய் நோயாளிகளிடமும், நோயாளி முதன்மை கருப்பை பற்றாக்குறையின் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பிற நோய்களிலும் கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க மனித கருப்பை திசுவின் கருப்பை திசு கிரையோ பிரிசர்வேஷன் உலகெங்கிலும் வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த நுட்பம் பருவமடையாத பெண்களில் கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான ஒரு விருப்பத்தை வழங்க முடியும். கருப்பையின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு, உறைந்து, சிகிச்சைக்குப் பிறகு சேமிக்கப்படுகிறது. பின்னர் திசு கரைக்கப்பட்டு மீண்டும் பொருத்தப்படுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வின்படி, கருப்பை செயல்பாட்டை மீண்டும் நிறுவுவதற்கான வெற்றி விகிதம் 63.9% ஆகும், இது இயல்பான கருவுறுதல் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது. ஜூன் 2017 நிலவரப்படி 130 க்கும் மேற்பட்ட உயிருள்ள பிறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. கார்டிகல் கருப்பை திசுக்களின் கோடுகளும் கிரையோ-பாதுகாக்கப்படலாம், ஆனால் அது உடலுக்குள் மீண்டும் பொருத்தப்பட வேண்டும், இதனால் மூடப்பட்டிருக்கும் முதிர்ச்சியற்ற மயிர்க்கால்கள் அவற்றின் முதிர்ச்சியை முடிக்க அனுமதிக்கின்றன. மேலும், கருப்பை திசு கடினமான உறைபனி நிலைமைகளின் கீழ் பலவீனமடைகிறது மற்றும் அதை மீண்டும் உடலுக்குள் வைப்பது புற்றுநோய் செல்களை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. இன் விட்ரோ முதிர்ச்சி சோதனை ரீதியாக அடையப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நுட்பம் இன்னும் மருத்துவ ரீதியாக கிடைக்கவில்லை. இந்த நுட்பத்தின் மூலம், கிரையோ-பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை திசு நேரடியாக இன் விட்ரோ கருத்தரித்தலுக்கு உட்படுத்தக்கூடிய ஓசைட்டுகளை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படலாம். மூன்றாம் தரப்பு இனப்பெருக்கம் ஒரு புற்றுநோய் அல்லது மற்றொரு நோயால் கண்டறியப்பட்ட பல நோயாளிகள் தங்கள் கருவுறுதலை பாதிக்கக்கூடிய சிகிச்சை தேவைப்படும் உயிரியல் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான மாற்று வழிகளைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள், அதாவது நன்கொடையாளர் முட்டைகள் அல்லது நன்கொடையாளர் விந்தணுக்களுடன் இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் (ஐவிஎஃப்) ஐப் பயன்படுத்தும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பம் (ஏஆர்டி). கருவின் வளர்ச்சிக்குத் தயாராவதற்கு அவரது எண்டோமெட்ரியம் (கருப்பையின் புறணி) ஹார்மோன்களுடன் தூண்டப்பட்ட பிறகு இதன் விளைவாக வரும் கரு பெண்ணின் கருப்பையில் பொருத்தப்படலாம். மற்றவர்கள் உள்ளூர் இடுப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தேவைப்படும் பெண்களில் கருப்பைகள் அதிகபட்ச கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிலிருந்து தொலைதூரத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றப்படுவதன் மூலம் பயனடையலாம். கீமோதெரபியின் போது கருப்பை பாதுகாப்பிற்காக ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அண்டவிடுப்பின் திறனுக்கு பயனளிக்கும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் எ. கா. கர்ப்பம் விகிதம் குறைவாக உள்ளது. அட்டவணை 1: கருவுறுதல் பாதுகாப்பின் முக்கிய விருப்பங்கள் பாதகமான விளைவுகள் பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் புற தமனி எம்போலிசம் போன்ற தமனி த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. கருவுறுதல் பாதுகாப்பிற்காக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனுக்கு உட்படும் பெண்களில் இந்த ஆபத்து மேலும் அதிகரிக்கும் சாத்தியம் உள்ளது, ஆனால் பொதுவாக கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் சிண்ட்ரோம் (ஓ. எச். எஸ். எஸ்) நிகழ்வுகளுடன் மட்டுமே தொடர்புடையது. மறுபுறம், ஒரு கர்ப்பம் அடையப்படாவிட்டால் சிரை த்ரோம்போஎம்போலிசம் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, எனவே பொதுவாக ஓசைட் மீட்டெடுப்பு கட்டத்தில் குறிப்பாக பொருத்தமானது அல்ல. எனவே, புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் நெறிமுறை என்பது OHSS இன் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, இறுதி முதிர்வு தூண்டலுக்காக ஒரு GnRH அகோனிஸ்டைப் பயன்படுத்தும் ஒரு எதிர் நெறிமுறையாகும். ஓசைட் அல்லது கரு கிரையோபிரிஸர்வேஷனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, இறுதி முதிர்வு தூண்டலுக்கு எச். சி. ஜி. யை விட ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட்டைப் பயன்படுத்துவது நேரடி பிறப்பு விகிதத்தில் வேறுபாடு இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை (ஜி. என். ஆர். எச் அகோனிஸ்ட்டின் பயன்பாடு குறைந்த நேரடி பிறப்பு விகிதத்தைக் கொண்ட புதிய சுழற்சிகளுக்கு மாறாக). ஆன்டிகோஆகுலன்ட் நோய்த்தடுப்பு ஹைபர்கோஆகுலபிலிட்டியின் பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்கள் அல்லது ஆரம்பகால ஓ. எச். எஸ். எஸ்ஸை உருவாக்கும் பெண்கள் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட துணைக்குழுக்களுக்கு மட்டுமே நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திருநங்கைகள் ஆண்களில் கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கு எந்தவொரு மருத்துவ மாற்றத்திற்கும் உட்படும் முன் அவர்களின் கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பது குறித்து ஆலோசனை பெற வாய்ப்பு வழங்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அவர்கள் எதிர்காலத்தில் உயிரியல் குழந்தைகளைப் பெற முடியாமல் போகலாம். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் தனிநபர்கள் இளம் வயதிலேயே தங்கள் மாற்றத்தைத் தொடங்கலாம், அங்கு அவர்களுக்கு எதிர்கால குழந்தைகளில் ஆர்வம் இல்லை, இருப்பினும் வயது வந்த திருநங்கைகளில் பாதி பேர் குழந்தைகளைப் பெற விரும்புகிறார்கள். குழந்தை நோயாளிகளில் பருவமடைதலை அடக்குவது கருவுறுதலின் வளர்ச்சியை இடைநிறுத்துகிறது, இருப்பினும் இது மீளக்கூடியது. முதிர்ந்த திருநங்கைகளில் சில கருவுறுதல் விருப்பங்கள் சிக்கல்களை முன்வைக்கின்றன, ஏனெனில் அவை செயல்முறையை மேற்கொள்ள சுமார் 3 மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம், அதே போல் பல டிரான்ஸ்வாஜினல் அல்ட்ராசவுண்டுகள் (யோனிக்குள் நுழைந்து ஸ்கேன் செய்யும் ஒரு ஆய்வு)-இவை இரண்டும் ஒரு திருநங்கைக்கு மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும் தனிநபர். கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான பல்வேறு முறைகள் மேலே உள்ள அட்டவணையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு, ரெப்ரோடெக் வலைத்தளம் கிரையோபிரிஸர்வேஷன் மூலம் விந்து சேமிப்பு கிரையோபிரிஸர்வேஷன் மூலம் கருப்பை சேமிப்பு ஓசைட் கிரையோஸ்டோரேஜ் கருப்பை திசு கிரையோஸ்டோரேஜ் சேவைகள் மூலம் ஜெர்மன் மொழி பேசும் நாடுகளின் கருவுறுதல் பாதுகாப்புக்கான நெட்வொர்க் திருநங்கைகள் இனப்பெருக்கம் பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் கருவுறுதல் மருந்து கருவுறுதல் புற்றுநோய் புற்றுநோயியல்