Prodrome
மருத்துவத்தில், புரோட்ரோம் என்பது ஒரு ஆரம்ப அறிகுறி அல்லது அறிகுறி (அல்லது அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு) ஆகும், இது பெரும்பாலும் நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உருவாகும் முன் ஒரு நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இது கிரேக்க வார்த்தையான புரோட்ரோமோஸ் என்பதிலிருந்து பெறப்பட்டது, இதன் பொருள் "முன் ஓடுவது" என்பதாகும். புரோட்ரோம்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாக இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது, ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோட்ரோமல் ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை தெளிவாகக் குறிக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, காய்ச்சல், மனச்சோர்வு, தலைவலி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை பல தொற்று கோளாறுகளின் புரோட்ரோமில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது கால்-கை வலிப்பு வலிப்பு போன்ற ஒரு நாள்பட்ட நரம்பியல் கோளாறின் ஒரு அத்தியாயத்திற்கு ஒரு புரோட்ரோம் ஆரம்ப முன்னோடியாக இருக்கலாம், அங்கு புரோட்ரோம் அறிகுறிகளில் உற்சாகம் அல்லது மனநிலை, தூக்கமின்மை, வயிற்று உணர்வுகள், திசைதிருப்பல், அஃபாசியா அல்லது ஒளிச்சேர்க்கை ஆகியவற்றில் பிற மாற்றங்கள் இருக்கலாம். அத்தகைய புரோட்ரோம் அத்தியாயத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நாட்கள் அளவில் நிகழ்கிறது, அங்கு ஒரு ஒளி அதற்கு மிகவும் உடனடியாக நிகழ்கிறது. புரோட்ரோமல் உழைப்பு, தவறாக "தவறான உழைப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முந்தைய ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது. மன ஆரோக்கியத்தில் புரோட்ரோம் என்பது ஒரு நபர் சில அறிகுறிகளை மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டில் மாற்றத்தை அனுபவிக்கும் ஒரு காலகட்டமாகும், இது ஒரு மனநலக் கோளாறின் வரவிருக்கும் தொடக்கத்தைக் குறிக்கும். சப்ஸிண்ட்ரோமல் நிலை அல்லது நோய் தொடங்குவதற்கு முன்பு நடத்தை, மனநிலை மற்றும்/அல்லது அறிவாற்றலில் ஆரம்பகால அசாதாரணங்களைக் குறிக்கும் போது இது புரோட்ரோமல் கட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரோட்ரோமை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, அடுத்தடுத்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை தாமதப்படுத்த அல்லது குறைக்க முயற்சிக்க பொருத்தமான ஆரம்ப தலையீடுகளை விரைவாக நிர்வகிப்பதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்கலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது ஒரு புரோட்ரோமல் நிலை விவரிக்கப்பட்ட முதல் கோளாறு ஆகும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை உருவாக்கும் நபர்கள் பொதுவாக மனச்சோர்வு, பதட்டம் அறிகுறிகள் மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தல் போன்ற குறிப்பிட்ட எதிர்மறை அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இதைத் தொடர்ந்து பெரும்பாலும் தகவல்தொடர்பு, புலனுணர்வு மற்றும் மனநோய் நிலைக்கு உயராத அசாதாரண எண்ணங்கள் போன்ற குறைக்கப்பட்ட நேர்மறையான அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஏற்படுகிறது. மனநோயின் தொடக்கத்திற்கு நெருக்கமாக, மக்கள் பெரும்பாலும் மயக்கத்திற்கு முந்தைய அசாதாரண எண்ணங்கள், மயக்கத்திற்கு முந்தைய புலனுணர்வு அசாதாரணங்கள் அல்லது முன்கூட்டியே சிந்திக்கப்பட்ட ஒழுங்கற்ற பேச்சு இடையூறுகள் போன்ற மிகவும் தீவிரமான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். நேர்மறை அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக மாறும்போது, முன்பு தொடங்கிய எதிர்மறை அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, தனிநபர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சில அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் பெரும்பாலான நபர்கள் ஒருபோதும் முழு நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய மாட்டார்கள் என்றாலும், தோராயமாக 20-40% இறுதியில் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் கண்டறியப்படும். புரோட்ரோமை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சவால்களில் ஒன்று, அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களில் யார், பின்னர் முழு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வாய்ப்புள்ளது என்பதைக் கணிப்பது கடினம். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் புரோட்ரோமல் கட்டம் பல வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் பெரிய மனச்சோர்வு கோளாறு போன்ற கொமொர்பிட் கோளாறுகள் இந்த காலகட்டத்தில் பொதுவானவை. அடையாள/மதிப்பீட்டு திரையிடல் கருவிகளில் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளின் அளவுகோல் மற்றும் PROD-திரை ஆகியவை அடங்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான புரோட்ரோமின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல்களைப் பயன்படுத்தி முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யலாம். எடுத்துக்காட்டாக, புரோட்ரோமல் சிண்ட்ரோம்களுக்கான கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள மன நிலைகளின் விரிவான மதிப்பீடு (சிஏஏஆர்எம்எஸ்) ஆகியவை ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது தொடர்புடைய மனநோய்-ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளுக்கு புரோட்ரோமை அனுபவிக்கும் நபர்களை அடையாளம் காணும் செல்லுபடியாகும் மற்றும் நம்பகமான முறைகள் ஆகும். ஆபத்தில் உள்ள நபர்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான கருவிகளை உருவாக்குவதற்கான ஆராய்ச்சி முயற்சிகள் நடந்து வருகின்றன. இதில் ஆபத்து கால்குலேட்டர்கள் மற்றும் பெரிய அளவிலான மக்கள்தொகை திரையிடலுக்கான முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்கிசோஃப்ரினியா புரோட்ரோமை விவரிக்கும் தலையீடுகள் ஆரம்பகால தலையீட்டை ஊக்குவிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புரோட்ரோம் உடன் ஒத்த அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் அனைத்து நபர்களும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை உருவாக்க மாட்டார்கள் என்றாலும், சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மருந்து மற்றும்/அல்லது உளவியல் சிகிச்சையுடன் தலையிடுவது விளைவுகளை மேம்படுத்தும் என்று கூறுகின்றன. செயல்திறன் சான்றுகளுடன் தலையீடுகள் மனநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும், இது மனநோய் மாற்றத்தை தாமதப்படுத்தி அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம், இருப்பினும் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா உள்ளிட்ட பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு மாற்ற முடியாத நரம்பியல் மோட்டார் கோளாறு. தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கான உளவியல் சிகிச்சை செயல்பாடு மற்றும் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம்; குறிப்பாக அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (சிபிடி) நேர்மறையான மனநோய் அறிகுறிகளைக் குறைக்க சமாளிக்கும் உத்திகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது. கூடுதலாக, ஒமேகா-3 மீன் எண்ணெய் சப்ளிமெண்ட்ஸ் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை உருவாக்கும் "அதிக ஆபத்தில்" உள்ள நபர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் என்று தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளைப் பெற்று, தேவைக்கேற்ப, அவர்களின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். இருமுனைக் கோளாறு அறிகுறியியல் இருமுனைக் கோளாறு (பி. டி.) தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒரு புரோட்ரோமல் கட்டம் உள்ளது என்பதற்கான ஆதாரங்களும் அதிகரித்து வருகின்றன. இருமுனைக் கோளாறு உள்ள பெரும்பாலான நபர்கள் தங்கள் நோயின் முழு தொடக்கத்திற்கு முன்னர் சில அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதாகப் புகாரளித்தாலும், பி. டி. க்கு புரோட்ரோம் இன்னும் முறையாக விவரிக்கப்படவில்லை. இருமுனை புரோட்ரோம் அறிகுறிகளின் விளக்க அறிக்கைகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் மனநோயியலின் குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இதனால் புரோட்ரோமல் கட்டத்தை அடையாளம் காண்பது கடினம். மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறிகள் அதிக ஆற்றல், உற்சாகமான அல்லது மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை மற்றும் தூக்க முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும். புரோட்ரோம் முதல் இருமுனைக் கோளாறு வரை வருங்கால ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பத்து ஆண்டுகளாக மேனியாவின் உயர்ந்த அறிகுறிகளுடன் இளைஞர்களைப் பின்தொடர்ந்த லாங்கிடூடினல் அஸெஸ்மென்ட் ஆஃப் மேனிக் அறிகுறிகள் (எல்ஏஎம்எஸ்) ஆய்வில், மாதிரியில் சுமார் 23 சதவீதம் அடிப்படை கட்டத்தில் பிடி அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தன, அவற்றில் 13 சதவீதம் அடிப்படையில் பிடிக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை இறுதியில் பிடி கண்டறியப்பட்டது. கால அளவு புரோட்ரோம் முதல் BD வரையிலான கால அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது (சராசரி = 27.1 ± 23 மாதங்கள்); பெரும்பாலான மக்களுக்கு, புரோட்ரோமல் கட்டம் தலையீட்டை அனுமதிக்கும் அளவுக்கு நீண்டதாக இருக்கக்கூடும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருமுனை புரோட்ரோம் அறிகுறி நேர்காணல் மற்றும் அளவுகோல்-முன்னோக்கு (பிபிஎஸ்எஸ்-பி) போன்ற அரை கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல்கள் மூலமாகவும், மனநிலை மாற்றங்களுக்கான அரை கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல் மூலமாகவும், இளம் மேனியா மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (ஒய்எம்ஆர்எஸ்) மற்றும் ஹாமில்டன் மனச்சோர்வு அளவுகோல் (எச்ஏஎம்-டி) போன்ற அறிகுறி சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள் மூலமாகவும் புரோட்ரோம் முதல் பிடி வரை ஒத்திருக்கும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியும். தலையீடுகள் ஆரம்பகால தலையீடு பி. டி. யின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு சிறந்த விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. செயல்திறனுக்கான சில சான்றுகளுடன் தலையீடுகளில் மருந்துகள் அடங்கும் (எ. கா. மனநிலை நிலைப்படுத்திகள், வித்தியாசமான மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்) மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை. குறிப்பாக, குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட சிகிச்சை உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் இருவருக்கும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக தாள சிகிச்சை (ஐபிஎஸ்ஆர்டி) அவர்களின் தூக்கம் மற்றும் சர்க்காடியன் வடிவங்களை உறுதிப்படுத்த உதவுவதன் மூலம் பிடி வளரும் அபாயத்தில் உள்ள இளைஞர்களுக்கு நன்மை பயக்கும். இருமுனைக் கோளாறு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு உளவியல் கல்வி உளவியல் சிகிச்சை (பி. இ. பி) பாதுகாப்பாக இருக்கலாம் மற்றும் பி. டி. க்கு மாறுவதற்கான அபாயத்தில் நான்கு மடங்கு குறைப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த ஆராய்ச்சி மேலும் ஆராயப்பட வேண்டும், இருப்பினும், சமூக ஆதரவு மற்றும் பிஇபியில் உருவாக்கப்பட்ட திறன்களின் மூலம் மேம்பட்ட செயல்பாடு காரணமாக மன அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்தும் என்று தற்போது கருதப்படுகிறது. புரோட்ரோமல் மேனியா அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதிலும், ஆரம்பகால தலையீட்டை நோக்கிய அடுத்த படிகளை அறிந்து கொள்வதிலும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு இது உதவக்கூடும் என்பதால், இடைநிலை மேனியா அறிகுறிகளை முன்வைக்கும் தனிநபர்களுக்கு PEP குறிப்பாக நன்மை பயக்கும். இந்த வகை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள் மனநிலைக் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள், சமூக ஆதரவு மற்றும் அறிகுறி மேலாண்மை, உணர்ச்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கலைத் தீர்ப்பது மற்றும் தகவல்தொடர்பு ஆகியவற்றில் திறன்களை வளர்ப்பது பற்றிய உளவியல் கல்வியை வழங்குவதாகும். இந்த ஆராய்ச்சி அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது, எந்த முறைகள் சிறந்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன, யாருக்காக என்பதை தீர்மானிக்க மேலும் விசாரணைகள் தேவைப்படும். நரம்பியல் நிலைமைகளில் நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் பல நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் புரோட்ரோமல் கட்டத்தைக் கொண்டுள்ளன. அல்சைமர் நோயில் நடத்தை, ஆளுமை மற்றும் மொழியில் ஆரம்பகால குறைபாடுகள் கண்டறியப்படலாம். லூவி உடல்களுடன் டிமென்ஷியாவில், டிமென்ஷியா உருவாகுவதற்கு 15 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு முன்பு தோன்றக்கூடிய ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடையாளம் காணக்கூடிய தொகுப்பு உள்ளது. மலச்சிக்கல் மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு, ஹைபோஸ்மியா (வாசனை திறன் குறைவது), காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் விரைவான கண் இயக்கம் தூக்க நடத்தை கோளாறு (ஆர். பி. டி) ஆகியவற்றிலிருந்து தலைச்சுற்றல் ஆரம்ப அறிகுறிகளாகும். ஆர்பிடி மற்ற அறிகுறிகளுக்கு பல ஆண்டுகள் அல்லது தசாப்தங்களுக்கு முன்பு தோன்றலாம். பார்கின்சன் நோயில் வாசனை உணர்வு இழப்பு முந்தைய நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடும். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஒரு புரோட்ரோமல் கட்டத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். ஒற்றைத் தலைவலியின் புரோட்ரோமல் கட்டம் எப்போதும் இருக்காது, மேலும் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும், ஆனால் குறைக்கப்பட்ட பார்வையுடன் ஒளிரும் விளக்குகள், மாற்றப்பட்ட மனநிலை, எரிச்சல், மனச்சோர்வு அல்லது உற்சாகம், சோர்வு, கொட்டாவி, அதிகப்படியான தூக்கம், சில உணவுகளுக்கான ஏக்கம் (எ. கா. சாக்லேட்), கடினமான தசைகள் (குறிப்பாக கழுத்தில்), சூடான காதுகள், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, அதிகரித்த சிறுநீர் மற்றும் பிற உள்ளுறுப்பு அறிகுறிகள். மேலும் காண்க அபோபெனியா போஸ்ட்ட்ரோம் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் ஆரம்பகால மனநோய் அறிகுறிகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா