Dapagliflozin
ஃபார்க்ஸிகா (அமெரிக்கா) மற்றும் ஃபோர்க்ஸிகா (ஐரோப்பிய ஒன்றியம்) என்ற பிராண்ட் பெயர்களில் விற்கப்படும் டாபாக்லிஃப்ளோசின், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தாகும். இதய செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகிளைசீமியா (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை), சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அளவு குறைப்பு (உடலில் நீரின் அளவு குறைவது) ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளில் அடங்கும். வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் ஒரு பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும். கடுமையான ஆனால் அரிதான பக்க விளைவுகளில் ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன் அடங்கும். டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு சோடியம்-குளுக்கோஸ் இணை-டிரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 (எஸ்ஜிஎல்டி-2) தடுப்பானாக உள்ளது மற்றும் சிறுநீரில் உடலில் இருந்து சர்க்கரையை அகற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது அஸ்ட்ராஜெனெகாவுடன் இணைந்து பிரிஸ்டல்-மையர்ஸ் ஸ்க்விப் நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில், இது 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மருந்துகளுடன் அமெரிக்காவில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட 217 வது மருந்தாகும். டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு பொதுவான மருந்தாக கிடைக்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் அறியப்பட்ட இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களிடையே இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும், உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் பொதுவாக மற்ற குளுக்கோஸ் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் டாபாக்லிஃப்ளோசின் மருத்துவப் பயன்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டாபாக்லிஃப்ளோசின், மற்ற எஸ்ஜிஎல்டி 2-தடுப்பான்களுடன் கூடுதலாக, நீரிழிவு அல்லாத மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு பெரியவர்களில் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வீழ்ச்சியின் விகிதத்தைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் எல்விஇஎஃப் <40 சதவீதத்துடன் குறைந்த வெளியேற்றப் பகுதியுடன் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு விருப்பமாகவும் கருதப்படுகிறது. நிலையான மருத்துவ சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, தற்போதைய நீரிழிவு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் இது கொடுக்கப்படலாம். எம்பாக்லிஃப்ளோசின் போன்ற எஸ்ஜிஎல்டி-2 இன்ஹிபிட்டர் வகுப்பில் இருந்து டாபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு எச்எஃப் மோசமடையும் அல்லது சிவிடியிலிருந்து மரணம் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. அனைத்து எஸ்ஜிஎல்டி-2 தடுப்பான்கள் பெருந்தமனி தடிப்பு இருதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் கூட்டு ஆய்வுகள் டாபாக்லிஃப்ளோசின் எம்பாக்லிஃப்ளோசின் போன்ற மற்றவர்களை விட உயர்ந்தது என்பதைக் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, இதய செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக டாபாக்லிஃப்ளோசின் குறிக்கப்படுகிறது, இது இருதய இறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் இது பெரியவர்களில் குறிக்கப்படுகிறதுஃ உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு ஒரு இணைப்பாக போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்குஃ சகிப்புத்தன்மை காரணமாக மெட்ஃபோர்மின் பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படும் போது மோனோதெரபியாக; வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு பிற மருத்துவ தயாரிப்புகளுடன் கூடுதலாக; குறைந்த வெளியேற்றப் பகுதியுடன் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக நவம்பர் 2021 இல், ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (ஈ. எம். ஏ) வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க டாபாக்லிஃப்ளோசின் இனி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்று கூறியது. நீரிழிவு அல்லாத நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களின் விளைவுகள் 2021 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப். டி. ஏ) மற்றும் ஈ. எம். ஏ ஆகியவை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் (சி. கே. டி) நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கிய டாபாக்லிஃப்ளோசின் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தின. மருத்துவ பரிசோதனைகள் அத்தகைய சிகிச்சையின் பின்வரும் விளைவுகளைக் காட்டியுள்ளன. DIAMOND சோதனை (2017-2019) 6 வாரங்கள் சிகிச்சைக் காலங்களில் சிறுநீரில் (புரோட்டீனூரியா) அதிகப்படியான புரதங்களில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை, சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு (டாபாக்லிஃப்ளோசின் நிறுத்தப்பட்ட 6 வாரங்களுக்குள் மீளக்கூடியது), மற்றும் 1.5 கிலோ உடல் எடையின் குறிப்பிடத்தக்க சராசரி இழப்பு. ஏற்கனவே ஏ. சி. இ அல்லது ஏ. ஆர். பி சிகிச்சையின் கீழ் இருந்த 2.4 வருட நோயாளிகளின் சராசரி சிகிச்சைக் காலத்தில், டி. ஏ. பி. ஏ-சி. கே. டி சோதனை (2017-2020), சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் விகிதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றில் 50 சதவீதம் தொடர்ச்சியான சரிவு நிகழ்வுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக மருந்துப்போலி குழுவை விட சிகிச்சைக் குழுவில் சுமார் 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்ந்தன என்பதைக் காட்டியது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் முதல் 12-16 மாதங்களில், மருந்துப்போலி குழுவை விட சிகிச்சைக் குழுவில் சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் விகிதம் மோசமாக இருந்தது, அதற்குப் பிறகுதான் மருந்துப்போலி குழுவை விட சிகிச்சைக் குழுவில் சற்றே குறைவான எதிர்மறையாக இருந்தது. பாதகமான விளைவுகள் டாபாக்லிஃப்ளோசின் அதிக கிளைகோசுரியாவுக்கு (சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 70 கிராம் வரை) வழிவகுக்கும் என்பதால், இது விரைவான எடை இழப்பு மற்றும் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும். குளுக்கோஸ் ஒரு ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் ஆக செயல்படுகிறது (இந்த விளைவு நீரிழிவு நோயில் பாலியூரியாவுக்கு காரணமாகும்), இது நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த அளவு ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய நோய்த்தொற்றுகளையும் மோசமாக்கும், குறிப்பாக சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் த்ரஷ் (கேண்டிடியாசிஸ்). அரிதாக, டாபாக்லிஃப்ளோசின் உட்பட ஒரு எஸ்ஜிஎல்டி 2 மருந்தின் பயன்பாடு, பெரினியத்தின் நெக்ரோடைசிங் ஃபாசிடிஸுடன் தொடர்புடையது, இது ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடையது. இது நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்ற கவலைகள் உள்ளன. 2017 மெட்டா பகுப்பாய்வு, டாபாக்லிஃப்ளோசின் போன்ற எஸ்ஜிஎல்டி-2 தடுப்பான்கள் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் நிகழ்வின் அதிகரிப்புடன் புள்ளிவிவர ரீதியாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், DEPICT-1 மற்றும் DEPICT-2 சோதனைகள் டாபாக்லிஃப்ளோசின் வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளில் டாபாக்லிஃப்ளோசின் பெற்ற கூடுதல் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் நிகழ்வுகளை டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஏற்படுத்தியது என்பதைக் காட்டுகிறது. டாபாக்லிஃப்ளோசின் நீரிழப்பு, கடுமையான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஈஸ்ட் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும். வயதானவர்கள், சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் உள்ளவர்கள் அவர்களின் அளவு நிலை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது கீட்டோஅசிடோசிஸ் (இரத்தத்தில் அமில உருவாக்கம்) அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். நீரிழிவு மற்றும் குறைந்த இரத்த சர்க்கரை உள்ளவர்களுக்கு இன்சுலினுடன் இணைக்கும்போது டாபாக்லிஃப்ளோசின் பெரினியத்தின் (ஃபோர்னியர் கேங்கிரீன்) நெக்ரோடைசிங் ஃபாசிடிஸ் போன்ற கடுமையான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (கீட்டோன்கள் எனப்படும் அதிக அளவு இரத்த அமிலங்களை உடல் உற்பத்தி செய்யும் ஒரு தீவிரமான நிலை) உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, எஸ்ஜிஎல்டி 2 இன்ஹிபிட்டர் நீரிழிவு மருந்துகளுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தகவல்களில் மாற்றங்களை எஃப். டி. ஏ அங்கீகரித்துள்ளது, அவை திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. கேனாக்லிஃப்ளோசின், டாபாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் எம்பாக்லிஃப்ளோசின் ஒவ்வொன்றும் குறைந்தது மூன்று நாட்களுக்கு முன்பே நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது நான்கு நாட்களுக்கு முன்பே எர்டுக்லிஃப்ளோசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, சோர்வு மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை கீட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளாகும். டாபாக்லிஃப்ளோசின் குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் விளைவு குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு (ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் <45 மில்லி/நிமிடம்) கொண்ட சி. கே. டி நோயாளிகளில் குறையத் தொடங்குகிறது, மேலும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்காது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சரிவைக் குறைப்பதில் ஒரு மறுமலர்ச்சி விளைவை நிரூபித்துள்ளதால், நீரிழிவு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சரிவைக் குறைக்க டாபாக்லிஃப்ளோசின் இன்னும் பயன்படுத்தப்படலாம். எனவே, சி. கே. டி உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவதைத் தடுக்க டாபாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தப்படலாம், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு மேலும் தலையீடுகள் தேவைப்படலாம். வேதியியல் டாபாக்லிஃப்ளாக்ஸினின் முதல் தொகுப்பு 2002 ஆம் ஆண்டில் பிரிஸ்டல் மியர்ஸ் ஸ்க்விப் தாக்கல் செய்த காப்புரிமையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இரண்டு முக்கிய கார்பன் கொண்ட துண்டுகள் ஒரு ஆரில் லித்தியம் ஒரு ட்ரைமெத்தில்சிலில்-பாதுகாக்கப்பட்ட குளுக்கோனோலக்டோனுடன் வினைபுரிவதன் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. மெத்தனாலில் உள்ள மெத்தனிஸல்போனிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் ட்ரைமெத்தில்சிலைல் குழுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. இது அனோமெரிக் மையத்தில் ஒரு தேவையற்ற மெத்தாக்ஸி குழுவுடன் ஒரு இடைநிலையை அளிக்கிறது, இது போரான் ட்ரைஃப்ளூரைடு ஈதரேட்டின் முன்னிலையில் ட்ரைஎத்தில் சைலேனுடன் வினைபுரிவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. இந்த வழித்தடமும், மருந்து உற்பத்திக்காக உருவாக்கப்பட்ட மற்ற வழித்தடங்களும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. செயல்பாட்டின் பொறிமுறை டாபாக்லிஃப்ளோசின் சோடியம்-குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து புரதங்களின் (எஸ்ஜிஎல்டி 2) துணை வகை 2 ஐத் தடுக்கிறது, அவை குறைந்தபட்சம் 90 சதவீதம் குளுக்கோஸ் மறு உறிஞ்சுதலுக்கு காரணமாகின்றன. இந்த டிரான்ஸ்போர்ட்டர் பொறிமுறையைத் தடுப்பதால் இரத்த குளுக்கோஸ் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து, டாபாக்லிஃப்ளோசின் தினசரி 10 மி. கி நிலையான சிகிச்சை டோஸில் எச். பி. ஏ 1 சி ஐ 0.54-0.84% குறைத்தது, இது போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது. இதய செயலிழப்பில் அதன் பாதுகாப்பு விளைவுகள் முதன்மையாக ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளுக்கு காரணமாகின்றன, அங்கு எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பான்கள் ஆஸ்மோடிக் டையூரெசிஸ் மற்றும் நாட்ரியூரெசிஸ் மூலம் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவைக் குறைக்கின்றன. இதன் விளைவாக முன்கூட்டிய சுமை மற்றும் பின்னோக்கிய சுமை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் மூலம் இதய பணிச்சுமையை குறைத்து இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம். தேர்ந்தெடுப்பு SGLT2 க்கான IC50 என்பது SGLT1 க்கான IC50 இன் ஆயிரத்தில் ஒரு பங்கிற்கும் குறைவாக உள்ளது (1 க்கு எதிராக 1390 nmol/L), இதனால் மருந்து குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலில் தலையிடாது. பெயர்கள் டாபாக்லிஃப்ளோசின் என்பது சர்வதேச தனியுரிமையற்ற பெயர் (ஐ. என். என்), மற்றும் அமெரிக்கா ஏற்றுக்கொண்ட பெயர் (யு. எஸ். ஏ. என்). நிலையான-டோஸ் காம்பினேஷன் தயாரிப்பு, டாபாக்லிஃப்ளோசின்/மெட்ஃபோர்மின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீடு, ஜிக்டுவோ எக்ஸ்ஆர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஜூலை 2016 இல், சாக்சாக்லிப்டின் மற்றும் டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஆகியவற்றின் நிலையான-டோஸ் கலவை ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் க்யூர்ன் என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது. இந்த கலவையான மருந்து பிப்ரவரி 2017 இல் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, அங்கு இது க்யூட்டர்ன் என்ற பிராண்ட் பெயரிலும் விற்கப்படுகிறது. மே 2019 இல், உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காக நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகளாக டாபாக்லிஃப்ளோசின், சாக்சாக்லிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றின் நிலையான-டோஸ் கலவை அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அஸ்ட்ராஜெனெகாவுக்கு க்யூர்ன்மெட் எக்ஸ். ஆரின் ஒப்புதலை எஃப். டி. ஏ வழங்கியது. இந்த கலவையான மருந்து 2019 நவம்பரில் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் இது க்யூட்ரில்மெட் என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது. 2012 ஆம் ஆண்டில், EMA இன் மனித பயன்பாட்டிற்கான மருத்துவ தயாரிப்புகளுக்கான குழு (CHMP) மருந்து குறித்து ஒரு நேர்மறையான கருத்தை வெளியிட்டது. வகை 2 கொண்ட பங்கேற்பாளர்களில் பல ஆய்வுகளில் டாபாக்லிஃப்ளோசின் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. செயல்திறனின் முக்கிய அளவீடு கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவு ஆகும், இது இரத்த குளுக்கோஸ் எவ்வளவு நன்றாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்பதற்கான அறிகுறியை அளிக்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் 840 பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகளில், டாபாக்லிஃப்ளோசின் தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்துப்போலியை (ஒரு போலி சிகிச்சை) விட எச். பி. ஏ 1 சி அளவைக் குறைத்தது. 2, 370 பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட மற்ற நான்கு ஆய்வுகளில், பிற நீரிழிவு மருந்துகளில் டாபாக்லிஃப்ளோசின் சேர்ப்பது 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்துப்போலியைச் சேர்ப்பதை விட HbA1c அளவை 0.54-0.68% அதிகமாகக் குறைத்தது. வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் 814 பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் டாபாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்தபட்சம் மெட்ஃபோர்மினுடன் பயன்படுத்தப்படும் சல்போனிலூரியாவைப் (மற்றொரு வகை நீரிழிவு மருந்துகள்) போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தது. இரண்டு சேர்க்கைகளும் 52 வாரங்களுக்குப் பிறகு HbA1c அளவை 0.52% குறைத்தன. வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 17,000 க்கும் மேற்பட்ட பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு நீண்ட கால ஆய்வு, இருதய (இதயம் மற்றும் சுழற்சி) நோய்களில் டாபாக்லிஃப்ளோசின் விளைவுகளைப் பார்த்தது. SGLT2 ஐத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் பிற நீரிழிவு மருந்துகளின் விளைவுகளுக்கு ஏற்ப டாபாக்லிஃப்ளோசின் விளைவுகள் இருப்பதாக ஆய்வு சுட்டிக்காட்டியது. வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் 1,648 பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகளில், இரத்த சர்க்கரை இன்சுலினில் மட்டும் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, டாபாக்லிஃப்ளோசின் 5 மி. கி சேர்ப்பது 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு HbA1c அளவை 0.37% குறைத்தது மற்றும் மருந்துப்போலி சேர்ப்பதை விட 0.42% அதிகமாக இருந்தது. நவம்பர் 2012 இல் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக டாபாக்லிஃப்ளோசின் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. 2014 ஜனவரியில் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக டாபாக்லிஃப்ளோசின் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. 2020 ஆம் ஆண்டில், யு. எஸ். எஃப். டி. ஏ டாபாக்லிஃப்ளோசின் அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க இதய செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு குறைந்த வெளியேற்றப் பகுதியுடன் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் செயல்பாட்டு வகுப்பு II-IV இதய செயலிழப்பு கொண்ட பெரியவர்களுக்கு குறைந்த வெளியேற்றப் பகுதியுடன் சிகிச்சையளிக்க இந்த குறிப்பிட்ட மருந்து வகுப்பில், சோடியம்-குளுக்கோஸ் இணை-டிரான்ஸ்போர்ட்டர் 2 தடுப்பான்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் மருந்து இதுவாகும். டி. ஏ. பி. ஏ-எச். எஃப் மற்றும் டிக்லார்-டி. ஐ. எம். ஐ 58 மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், இதய செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்களில் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதில் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது டாபாக்லிஃப்ளோசின் செயல்திறனை நிரூபித்தன. அவர்கள் இருவரும் மோசமடைந்து வரும் இதய செயலிழப்பு, இருதய இறப்பு மற்றும் அனைத்து காரணங்களாலும் இறப்பு ஆகியவற்றால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பைக் காட்டினர். 4, 744 பங்கேற்பாளர்களின் சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் டாபாக்லிஃப்ளோசினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 66 மற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் பெண்களை விட ஆண்கள் (77 சதவீதம்) அதிகமாக இருந்தனர். மருந்தின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க, இருதய இறப்பு நிகழ்வு, இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் அவசர இதய செயலிழப்பு வருகைகள் ஆகியவற்றை புலனாய்வாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். பங்கேற்பாளர்கள் தோராயமாக 10 மி. கி. டாபாக்லிஃப்ளோசின் அல்லது மருந்துப்போலி (செயலற்ற சிகிச்சை) ஒரு முறை தினசரி அளவைப் பெற நியமிக்கப்பட்டனர். சுமார் 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மருந்துப்போலி பெற்றவர்களை விட டாபாக்லிஃப்ளோசின் பெற்றவர்களுக்கு குறைவான இருதய இறப்புகள், இதய செயலிழப்புக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் அவசர இதய செயலிழப்பு வருகைகள் இருந்தன. ஜூலை 2020 இல், மாரடைப்பைத் தொடர்ந்து பெரியவர்களில் இதய செயலிழப்பு அல்லது இருதய மரணத்திற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க டாபாக்லிஃப்ளோசின் வளர்ச்சிக்காக எஃப். டி. ஏ அமெரிக்காவில் அஸ்ட்ராஜெனெகாவுக்கு ஃபாஸ்ட் டிராக் பதவியை வழங்கியது. ஆகஸ்ட் 2020 இல், மூன்றாம் கட்ட டி. ஏ. பி. ஏ-சி. கே. டி சோதனையின் விரிவான முடிவுகள், தரமான கவனிப்புக்கு மேல் டாபாக்லிஃப்ளோசின், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் நிலைகள் 2-4 மற்றும் உயர்ந்த சிறுநீர் ஆல்புமின் வெளியேற்றம் உள்ள நோயாளிகளில் மருந்துப்போலி (பி <0.0001) உடன் ஒப்பிடும்போது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கும் அல்லது இருதய அல்லது சிறுநீரக இறப்பு அபாயத்தின் கலப்பு அளவை 39 சதவீதம் குறைத்தது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு முடிவுகள் சீராக இருந்தன. ஏப்ரல் 2021 இல், எஃப். டி. ஏ டாபாக்லிஃப்ளோசினுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தியது, இதில் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சரிவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இருதய மரணம் மற்றும் நோய் முன்னேற்ற அபாயத்தில் உள்ள சி. கே. டி உள்ள பெரியவர்களில் இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறுநீரக விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும், இருதய இறப்பைக் குறைப்பதற்கும் டாபாக்லிஃப்ளோசின் செயல்திறன் 4,304 பங்கேற்பாளர்களின் பன்முக, இரட்டை குருட்டு ஆய்வில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பிப்ரவரி 2023 இல், ஐரோப்பிய ஒன்றியம் இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னத்தின் (எல். வி. இ. எஃப்) முழு ஸ்பெக்ட்ரம் முழுவதும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளை உள்ளடக்குவதற்கு நீட்டிக்கப்பட்ட பயன்பாட்டிற்காக டாபாக்லிஃப்ளோசினுக்கு ஒப்புதல் அளித்தது, இதில் லேசான குறைக்கப்பட்ட மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னம் உட்பட. சமூகம் மற்றும் கலாச்சார சட்ட நிலை டாபாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு பொதுவான பதிப்பு பிப்ரவரி 2022 இல் அமெரிக்க எஃப். டி. ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் அக்டோபர் 2025 வரை விற்க முடியாது. மே 2023 இல் கனடாவில் ஒரு பொதுவான பதிப்பு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ஜனவரி 2023 இல், ஐரோப்பிய மருந்துகள் முகமையின் (ஈ. எம். ஏ) மனித பயன்பாட்டிற்கான மருத்துவ தயாரிப்புகளுக்கான குழு (சி. எச். எம். பி) ஒரு நேர்மறையான கருத்தை ஏற்றுக்கொண்டது, ஃபோர்க்ஸிகாவின் பொதுவான பதிப்பிற்கு சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரத்தை வழங்க பரிந்துரைத்தது, இது நவம்பர் 2012 முதல் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மார்ச் 2023 இல் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக டாபாக்லிஃப்ளோசின் வியாட்ரிஸ் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. ஆராய்ச்சி ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு டாபாக்லிஃப்ளோசின் எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், இருதய மரணம் மற்றும் அனைத்து காரண இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறைத்தது என்று முடிவு செய்தது (அதாவது. இதய செயலிழப்பு) மற்றும் நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அஸ்ட்ராஜெனெகா பிராண்ட்ஸ் பிரேக்த்ரூ தெரபி பிரிஸ்டல் மையர்ஸ் ஸ்க்விப் குளோரோபென்சென்ஸ் காம்பினேஷன் மருந்துகள் குளுக்கோசைடுகள் ஃபெனால் ஈதர்ஸ் எஸ்ஜிஎல்டி 2 தடுப்பான்கள் எத்தாக்ஸி சேர்மங்கள்