Pediatric advanced life support
குழந்தை மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு (பி. ஏ. எல். எஸ்) என்பது அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (ஏ. எச். ஏ) வழங்கும் ஒரு பாடமாகும், இது அவசரகால அறையில் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளை கவனிக்கும் சுகாதார வழங்குநர்கள், மருத்துவமனையில் முக்கியமான பராமரிப்பு மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் மற்றும் மருத்துவமனைக்கு வெளியே (அவசர மருத்துவ சேவைகள் (ஈ. எம். எஸ்)). காயமடைந்த மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளை எவ்வாறு மதிப்பிடுவது மற்றும் சுவாசக் கோளாறு/செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியாக்களை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி என்பதை சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு இந்த பாடநெறி கற்பிக்கிறது. அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு (பிஎல்எஸ்) பிஏஎல்எஸ் ஏஎச்ஏவின் குழந்தை அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவை (பிஎல்எஸ்) உருவாக்குகிறது. வழங்குநர்கள் ஒற்றை மற்றும் 2 நபர் மீட்பருக்கான ஏ. எச். ஏ இன் குழந்தை மருத்துவ பி. எல். எஸ் வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். பிஎல்எஸ் மற்றும் பிஏஎல்எஸ் இதய செயலிழப்பு பராமரிப்பின் மிக முக்கியமான கூறு உயர்தர கார்டியோபல்மோனரி ரெசஸிடேஷன் (சிபிஆர்) ஆகும். சிபிஆர் பதிலளிப்பதற்கான சோதனை, உதவி பெறுதல் மற்றும் அவசரகால மறுமொழி அமைப்பை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடங்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, வழங்குநர் சுவாசம் மற்றும் ஒரு துடிப்பு (குழந்தைக்கு பிராக்கியல் துடிப்பு மற்றும் குழந்தைக்கு கரோடிட் துடிப்பு) ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்-அனைத்தும் 10 விநாடிகளுக்குள். துடிப்பு இல்லை, மூச்சு விடவில்லை அல்லது மூச்சுத் திணறல் மட்டுமே இருந்தால், சிபிஆரைத் தொடங்குங்கள். சிபிஆர் என்பது மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடர்ந்து மீட்பு சுவாசங்களைக் கொண்டுள்ளது-ஒற்றை மீட்பருக்கு 30 சுருக்கங்கள் மற்றும் 2 சுவாசங்கள் (30:2),> 2 மீட்பாளர்களுக்கு 15 சுருக்கங்கள் மற்றும் 2 சுவாசங்கள் (15:2). மார்பு அழுத்தங்களின் விகிதம் 100-120 சுருக்கங்கள்/நிமிடமாகவும், ஆழம் குழந்தைகளுக்கு 1.5 அங்குலமாகவும், குழந்தைகளுக்கு 2 அங்குலமாகவும் இருக்க வேண்டும். மார்பக அழுத்தங்கள் குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் இடையில் வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு விரல் நுட்பம் (ஒற்றை மீட்பர்) அல்லது இரண்டு கட்டைவிரல் சுற்றி வளைக்கும் கை நுட்பம் (2 மீட்பர்) மூலம் மார்பு அழுத்தங்கள் செய்யப்படலாம். இரண்டு விரல் நுட்பத்தில், வழங்குநர் தங்கள் குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர விரலைப் பயன்படுத்தி முலைக்காம்புகளுக்குக் கீழே உள்ள குழந்தையின் ஸ்டெர்னமை அழுத்துகிறார். இரண்டு கட்டைவிரலைச் சுற்றி வளைக்கும் கை நுட்பத்தில், வழங்குநரின் கைகள் மார்பைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும், இரண்டு கட்டைவிரல்களும் குழந்தையின் மார்பகத்தின் மீது அழுத்த வேண்டும். குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, வழங்குநர் ஒரு கையின் குதிகாலை குழந்தையின் கீழ் மார்பின் மீது வைத்து, முழங்கையில் கைகளை நேராக்கும் போது கீழே அழுத்துவதன் மூலம் மார்பு சுருக்கங்கள் செய்யப்பட வேண்டும். 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உதவி வரவில்லை என்றால், வழங்குநர் மீண்டும் உதவிக்கு அழைக்க வேண்டும் மற்றும் தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபைப்ரிலேட்டரை (ஏ. இ. டி) பெற வேண்டும். உதவி மற்றும் ஏ. இ. டி வந்தவுடன், வழங்குநர் குழந்தையின் மீது ஏ. இ. டி பட்டைகளை வைக்க வேண்டும், மார்பு அழுத்தங்களை சீர்குலைக்காமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். குழந்தைக்கு அதிர்ச்சியூட்டும் இதய தாளம் இருந்தால் ஏ. இ. டி வழங்குநருக்குத் தெரிவிக்கும். அதிர்ச்சியாக இருந்தால், ஒரு அதிர்ச்சியைக் கொடுங்கள், பின்னர் உடனடியாக CPR ஐ மீண்டும் தொடங்குங்கள். மதிப்பீட்டு பி. ஏ. எல். எஸ் ஒரு முறையான மதிப்பீட்டு அணுகுமுறையை கற்பிக்கிறது, இதனால் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர் எந்தவொரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளையும் விரைவாக அடையாளம் கண்டு அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். PALS முறையான அணுகுமுறை வழிமுறை ஒரு விரைவான ஆரம்ப மதிப்பீட்டுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பதிலளிப்பு, துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்கிறது. குழந்தைக்கு துடிப்பு இல்லை மற்றும் மூச்சு விடவில்லை என்றால், CPR ஐத் தொடங்குங்கள். குழந்தைக்கு துடிப்பு இருந்தால், ஆனால் மூச்சு விடவில்லை என்றால், காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொடுங்கள் (முடிந்தால்). குழந்தைக்கு நாடித் துடிப்பு உள்ளது, மூச்சு விடுகிறது, உடனடி உயிர் காக்கும் சிகிச்சை தேவையில்லை என்பது நிறுவப்பட்டவுடன், வழங்குநர் அவர்களின் முதன்மை மதிப்பீட்டைத் தொடங்குவார், அதைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலை மதிப்பீடு மற்றும் மேலும் நோயறிதல் பயிற்சி. உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை மறுபரிசீலனை செய்ய தொடர்ச்சியான மறு மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட வேண்டும். ஆரம்ப மதிப்பீடு என்பது ஒரு குழந்தையுடன் தொடர்பு கொண்ட முதல் சில விநாடிகளுக்குள் செய்யப்படும் மிக விரைவான மதிப்பீடாகும், மேலும் இது ஏபிசி-தோற்றம், சுவாசம் மற்றும் நிறம் என்ற சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. வழங்குநர் தோற்றம் (நனவு மற்றும் பதிலளிப்பின் நிலை, பேசுவது அல்லது அழுவது), சுவாசம் (சுவாசம் அல்லது சுவாசம், சுவாசத்தின் அதிகரித்த வேலை, அசாதாரண சுவாச ஒலிகள்) மற்றும் நிறம் (வெளிர், சிதைந்த, சயனோடிக், இரத்தப்போக்கு) ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வார். முதன்மை மதிப்பீடு ABCDE என்ற சுருக்கத்தை பயன்படுத்துகிறது-காற்றுப்பாதை, சுவாசம், சுழற்சி, இயலாமை, வெளிப்பாடு. காற்றுப்பாதை-காற்றுப்பாதை காப்புரிமை (திறந்த/காப்புரிமை, தடையற்ற மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட) மற்றும் நோயாளிக்கு அவர்களின் காற்றுப்பாதை சுவாசத்தை பராமரிக்க உதவி தேவையா என்பதை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்-சுவாச விகிதம், சுவாச முயற்சி, நுரையீரல் ஒலிகள், காற்றுப்பாதை ஒலிகள், மார்பு இயக்கம், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் சுழற்சி மூலம் ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்-இதய துடிப்பு, இதய தாளம், துடிப்புகள், தோல் நிறம், தோல் வெப்பநிலை, கேபில்லரி ரீஃபில் நேரம், இரத்த அழுத்தம் குறைபாடு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்-AVPU குழந்தை மறுமொழி அளவுகோல் (எச்சரிக்கை, குரல், வலி, பதிலளிக்காத), குழந்தை கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் (கண் திறப்பு, மோட்டார் பதில், வாய்மொழி பதில்), ஒளிக்கு மாணவர் பதில் (இயல்பான, முத்திரை, விரிவடைந்த, ஒருதலைப்பட்சமாக விரிவடைந்த), இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை/குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) ), தோல் (பீட்சியா, பர்புரா போன்றவை) முதன்மை மதிப்பீடு முடிந்ததும், வழங்குநர் ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை மற்றும் மையப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட இரண்டாம் நிலை மதிப்பீட்டைச் செய்யலாம். மருத்துவ வரலாற்றில் கேட்கப்படும் தகவல்கள் சாம்பிள் என்ற சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன-அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், ஒவ்வாமை, மருந்துகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட, கவுண்டருக்கு மேல், வைட்டமின்கள், மூலிகை), கடந்தகால மருத்துவ வரலாறு (ஏதேனும் மருத்துவ பிரச்சினைகள், முன் அறுவை சிகிச்சைகள்), கடைசி உணவு (தெரிந்துகொள்ள பயனுள்ள தகவல்கள் ஏனெனில் இது ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது அல்லது மயக்க மருந்து பெறும்போது பாதிக்கலாம்), நிகழ்வுகள் (நோய் தொடக்கம் மற்றும் நோய்க்கு வழிவகுக்கும் நிகழ்வுகள்). குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமான வரலாற்றின் சில பகுதிகள், குழந்தை பெற்றிருக்கக்கூடிய மருந்துகள் பற்றி கேட்பது (எ. கா., ஒரு மாத்திரை தரையில் விழுந்தால் அல்லது திறக்கப்படாத மருந்து அமைச்சரவை), முன்கூட்டிய முதிர்ச்சியின் வரலாறு, பிறப்பு வரலாறு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். சுவாசக் கோளாறு மற்றும் செயலிழப்பு வழங்குநர்கள் எளிதில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய சுவாசப் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண முடியும் (எ. கா., ஆக்ஸிஜனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, சுவாசம்/காற்றுப்பாதையை அகற்றுதல், அல்புடெரோல் போன்றவை) மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு விரைவாக முன்னேறக்கூடியவை. சுவாசக் கோளாறு நுரையீரல் செயலிழப்புக்கு முன்னேறலாம், இது இதய செயலிழப்புக்கு முன்னேறலாம். சுவாச புகார்கள் இதய செயலிழப்புக்கு முன்னேறியவுடன், மரணம் மற்றும் நரம்பியல் சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த காரணத்திற்காக, வழங்குநர்கள் சுவாச நிலைமைகள் முன்னேறி மோசமடைவதற்கு முன்பு அவற்றைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அடையாளம் மற்றும் அறிகுறிகள் சுவாசக் கோளாறுகளின் பொதுவான அறிகுறிகள் மூக்கு வீக்கம் (சுவாசத்தின் போது மூக்கின் துவாரங்கள் விரிவடைவது) துணைத் தசைப் பயன்பாடு (சுவாசத்தின் போது உதரவிதானம் மற்றும் உட்புற தசைகளைத் தவிர வேறு தசைகளைப் பயன்படுத்துதல் (எ. கா., ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டாய்டு)) பின்வாங்கல் (சுவாசத்தின் போது மார்பின் சில பகுதிகள் சரிவு) (எ. கா., சுப்ராஸ்டர்னல், அடிப்பகுதி, ஸ்டெர்னல், உட்புற, உட்புற, சுப்ராக்ளாவிகுலர்) தலை வெடிப்பு (குழந்தைகளில்) டாக்கிப்னியா (மிக வேகமாக சுவாசம்) மங்கலான தோல் (வெளிர் தோல்) டாக்கிகார்டியா (வேகமான இதய துடிப்பு) கிளர்ச்சி மற்றும் கவலை சுவாசக் கோளாறு முன்னேற்றம் மற்றும் கவலை சுவாசக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் பின்வரும் சுவாசக் கோளாறுகள் அடங்கும், இறுதியில் சுவாசத்தை இடைநிறுத்துவது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்துவது (மூச்சுத்திணறல்) பிராடிப்னியா (மிகவும் மெதுவான சுவாசம்) குறைகிறது அல்லது காற்று இயக்கம் இல்லை அசாதாரண மூச்சு ஒலிகள் சயனோசிஸ் (நீல தோல்) சோர்வு மற்றும் பதிலளிக்க முடியாதது பேசவோ அல்லது இருமல் வரவோ முடியாது சுவாசப் பிரச்சினைகள் மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு-எ. கா., குரோப், எபிக்ளோடிடிஸ், வெளிநாட்டு உடல் ஆசை, அனாபிலாக்சிஸ், ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் சீழ், விரிவாக்கப்பட்ட/வீங்கிய டான்சில்கள் கீழ் காற்றுப்பாதை அடைப்பு-எ. கா., ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுரையீரல் திசு நோய்-எ. கா., நிமோனியா, நிமோனிடிஸ், நுரையீரல் எடிமா ஒழுங்கற்ற கட்டுப்பாடு காற்றுப்பாதை திறந்த/காப்புரிமை பெற்றிருப்பதை உறுதி செய்வதன் மூலம் காற்றுப்பாதையை ஆதரிக்கிறது (குழந்தை இதை தானாகவே செய்ய முடியும் அல்லது வழங்குநர் தலை சாய்வு-கன்னம் லிப்ட் அல்லது தாடை உந்துதல் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் என்று சந்தேகிக்கப்பட்டால்) மூலம் காற்றுப்பாதையை திறக்க வேண்டியிருக்கும்) தேவைக்கேற்ப காற்றுப்பாதையை சுத்தம் செய்யுங்கள் (எ. கா., மூக்கு மற்றும் தொண்டையில் சளி/சுரப்பிகளை உறிஞ்சுதல், வெளிப்புற உடல்களை அகற்றுதல் போன்றவை) நாசோஃபாரின்ஜியல் காற்றுப்பாதை (என். பி. ஏ) அல்லது ஓரோஃபாரின்ஜியல் காற்றுப்பாதை (ஓ. பி. ஏ) (காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லையென்றால்) போன்ற காற்றுப்பாதை இணைப்புகளைச் சேர்ப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். பல்ஸ் ஆக்ஸுடன் சுவாசக் கண்காணிப்பு ஆக்ஸிஜன் செறிவு கூடுதல் ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்கிறது, சுவாசிக்கப்படும் மருந்துகளைத் தருகிறது (எ. கா., ஆல்புடெரோல், எபினெஃப்ரின்) தேவைக்கேற்ப கைமுறையாக காற்றோட்டம் அளிக்கிறது (எ. கா., பேக் மாஸ்க் காற்றோட்டம்) மேம்பட்ட காற்றுப்பாதை சுழற்சி கண்காணிப்பு முக்கிய அம்சங்களுக்குத் தயாராகுங்கள் (எ. கா., இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்) தேவைக்கேற்ப வாஸ்குலர் அணுகலை (மருந்துகள் மற்றும் திரவங்களுக்கு) நிறுவவும் மேம்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் மேம்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் தேவைப்படலாம். மேம்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் திறந்த காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் காற்றோட்டம் மற்றும் மருந்து விநியோகத்தை எளிதாக்க மருத்துவ உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. மேம்பட்ட காற்றுப்பாதைகளின் வகைகளில் சுப்ராக்ளோடிக் சாதனங்கள் (ஓ. பி. ஏ, என். பி. ஏ, குரல்வளை முகமூடி காற்றுப்பாதை போன்ற குளோட்டிஸுக்கு மேலே உள்ள சாதனங்கள்), இன்ஃப்ராக்ளோடிக் சாதனங்கள் (குளோட்டிஸுக்கு கீழே உள்ள சாதனங்கள் மற்றும் எண்டோட்ராச்சியல் குழாய் (இன்டுபேஷன்) போன்ற மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்லும் சாதனங்கள்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை (கிரிகோதைரோடோமி மற்றும் டிராக்கியோடோமி போன்ற குளோட்டிஸுக்கு கீழே கீறல்) ஆகியவை அடங்கும். அறுவைசிகிச்சை மேம்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் பொதுவாக ஊடுருவல் மற்றும் பிற குறைவான ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் தோல்வியடையும் போது அல்லது முரணாக இருக்கும்போது அல்லது குழந்தைக்கு நீண்ட கால இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும்போது செய்யப்படுகின்றன. இன்டுபேஷன் ஒரு இன்டுபேஷனைச் செய்ய, சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர் விரைவான வரிசை இன்டுபேஷனின் படிகளைச் செய்ய முடியும் (தயாரிப்பு, ப்ரீஆக்ஸிஜெனேஷன், முன் சிகிச்சை, பக்கவாதம் மற்றும் மயக்கம், நிலைப்படுத்தல், குழாய் அமைத்தல், பிந்தைய இன்டுபேஷன் மேலாண்மை). மேலும் மேலாண்மை மேலும் மேலாண்மை என்பது குழந்தைக்கு இருக்கும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைக்கு ஆஸ்துமாவுக்கு அடுத்தபடியாக சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஆல்புடெரோல், உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் பலவற்றை மேலாண்மை உள்ளடக்கும். உடலில் போதிய இரத்த ஓட்டம் (வாசனை திரவியம்) இல்லாததால், திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு (1) போதுமான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் கிடைக்கவில்லை மற்றும் (2) வளர்சிதை மாற்றத்தின் நச்சு தயாரிப்புகளை அகற்றுவதில் சிக்கல் உள்ளது (எ. கா., லாக்டேட்). அதிர்ச்சியை சீக்கிரம் அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் உடலுக்கு செயல்பட ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவைப்படுகின்றன, அவை இல்லாமல், உறுப்புகள் இறுதியில் மூடப்படலாம் மற்றும் மக்கள் இறக்கலாம். அதிர்ச்சியின் பொதுவான அறிகுறிகளில் பலவீனமான துடிப்புகள், மாற்றப்பட்ட மன நிலை, பிராடிகார்டியா அல்லது டாக்கிகார்டியா, குறைந்த சிறுநீர் வெளியீடு, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் வெளிர், குளிர்ந்த தோல் ஆகியவை அடங்கும். அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பது உறுப்புகள் நிரந்தரமாக சேதமடைவதற்கு முன்பு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த பிரிவு அதிர்ச்சியை அங்கீகரித்தல் மற்றும் நிர்வகித்தல் பற்றி விவாதிக்கும். அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை அடையாளம் காண்பது அதிர்ச்சியின் தீவிரம் பொதுவாக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த காரணத்திற்காக, இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது அதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான வழியாகும், இருப்பினும், பருப்பு வகைகள் பலவீனமாக இருந்தால் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்கள் (இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படும் இடத்தில்) சரியாக பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் இரத்த அழுத்த இயந்திரங்கள் மிகவும் துல்லியமாக இருக்காது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரண வரம்பில் வைத்திருக்க பல்வேறு வழிமுறைகள் (எ. கா., இதய துடிப்பை உயர்த்துதல், முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பது மற்றும் பல) மூலம் உடல் ஈடுசெய்ய முடியும் போது ஈடுசெய்யப்பட்ட அதிர்ச்சி ஆகும். ஹைபோடென்சிவ்/சிதைந்த அதிர்ச்சி என்பது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பான வரம்பில் பராமரிக்க முடியாதபோது, அது மிகவும் குறைவாக (ஹைபோடென்சிவ்) மாறும். அதிர்ச்சியின் வகைகள் 4 முக்கிய வகையான அதிர்ச்சிகள் உள்ளனஃ ஹைபோவோலெமிக், டிஸ்ட்ரிபியூடிவ், கார்டியோஜெனிக் மற்றும் ஒப்ட்ரக்டிவ். ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி குறைந்த இரத்த அளவு (ஹைபோவோலெமியா) காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, இரத்தப்போக்கு, போதுமான அளவு குடிக்காதது, தீக்காயங்கள், ஆஸ்மோடிக் டையூரெசிஸ் (எ. கா., நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்) மற்றும் மூன்றாவது இட இழப்புகள் ஆகியவை தொகுதி இழப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் அடங்கும். ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் குறைந்த இரத்த அளவு மற்றும் முனைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவது (எ. கா., குளிர் முனைகள், மெதுவான கேபில்லரி ரீஃபில் மற்றும் பலவீனமான தொலைதூர துடிப்புகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. டிஸ்ட்ரிபியூட்டிவ் ஷாக் என்பது உடல் முழுவதும் அசாதாரணமாக விநியோகிக்கப்பட்ட இரத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, இதனால் உடலின் சில பகுதிகள் போதுமான இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுவதில்லை. விநியோக அதிர்ச்சியின் பொதுவான காரணங்களில் செப்சிஸ், அனாபிலாக்சிஸ் மற்றும் தலை அல்லது முதுகெலும்பு காயம் (நரம்பியல் அதிர்ச்சி) ஆகியவை அடங்கும். செப்டிக் அதிர்ச்சி பொதுவாக உடலில் தொற்று அல்லது வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. செப்டிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளில் காய்ச்சல் அல்லது தாழ்வெப்பநிலை, பீட்சியா மற்றும் பர்புரா ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வக சோதனைகள் லுகோசைட்டோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, அதிக லாக்டேட்டுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் பலவற்றைக் காட்டலாம். அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஒரு ஒவ்வாமையால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளில் முக வீக்கம், தொண்டை வீக்கம், படை நோய், மூச்சுத்திணறல் போன்றவை அடங்கும். கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி என்பது அசாதாரண இதய செயல்பாடு அல்லது இதயத்திற்குள் உள்ள பிரச்சினைகளால் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்திற்குள் இரத்தத்தை செலுத்துவதை பாதிக்கிறது. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் பொதுவான காரணங்களில் பிறவி இதய நோய்கள், அரித்மியாஸ், மியோகார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்), கார்டியோமயோபதி (இதயத்தின் பம்ப் செய்யும் திறனில் குறைபாடு), இதயத்தின் அதிர்ச்சி/காயம், மருந்து அல்லது நச்சு நச்சுத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும். பொதுவான அறிகுறிகளில் டாக்கிகார்டியா, தொலைதூர பருப்பு வகைகள் மற்றும் திரவங்களைக் கொடுப்பதன் மூலம் மோசமடைவது ஆகியவை அடங்கும். இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் அல்லது இதயத்திலிருந்து வெளியேறும் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவதால் தடுப்பு அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பொதுவான காரணங்களில் டென்ஷன் நியூமோத்தோராக்ஸ், கார்டியாக் டாம்போனேட், நுரையீரல் எம்போலிசம் மற்றும் டக்டல் சார்ந்த பிறவி இதய குறைபாடுகள் (டக்டஸ் ஆர்டிரியோசஸ் பிறப்புக்குப் பிறகு மூடப்படும்போது மோசமடையும் நிலைமைகள்) (எ. கா., ஹைபோபிளாஸ்டிக் இடது இதய நோய்க்குறி மற்றும் பெருமுனையின் கோஆர்க்டேஷன்) ஆகியவை அடங்கும். டென்ஷன் நியூமோத்தோராக்ஸ்ஃ நுரையீரலின் நுரையீரல் இடத்தில் காற்றின் உருவாக்கம் நுரையீரலின் சுருக்கத்தையும் சரிவையும் ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவான அறிகுறிகளில் மார்பில் காயம், நீட்டப்பட்ட கழுத்து நரம்புகள், மூச்சுக்குழாய் விலகல் (காயத்தின் பக்கத்திலிருந்து விலகி) மற்றும் காயத்தின் பக்கத்தில் மூச்சு ஒலிகள் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். கார்டியாக் டாம்போனேட்ஃ இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் (பெரிகார்டியம்) திரவம் அல்லது இரத்தம் சேர்வது இதயத்தின் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவான அறிகுறிகளில் மழுங்கிய இதய ஒலிகள் மற்றும் பல்ஸஸ் முரண்பாடு ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் எம்போலிசம்ஃ நுரையீரல் தமனி அல்லது நுரையீரல் தமனிகளின் ஒரு கிளையின் தடை பொதுவாக ஒரு உறைதல் மூலம் இதயத்திற்கு வெளியே அல்லது மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. அரிவாள் செல் நோய், புற்றுநோய், உறைதல் கோளாறுகள் மற்றும் மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் போன்ற இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் முன்கணிப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு நுரையீரல் எம்போலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மார்பு வலி, டாக்கிகார்டியா, மூச்சுத் திணறல், இதய செயலிழப்பு மற்றும் பலவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டபடி இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு மோசமடைவது பொதுவான அறிகுறிகளில் அடங்கும். அதிர்ச்சியின் மேலாண்மை மேலாண்மை அதிர்ச்சியின் வகையை அடிப்படையாகக் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். அதிர்ச்சியின் வகை இன்னும் அடையாளம் காணப்படாதபோது, வழங்குநர் சில ஆரம்ப சிகிச்சைகள் மற்றும் ஆய்வகங்களுடன் தொடங்க வேண்டும். சந்தேகிக்கப்படும் அதிர்ச்சி உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன், சுவாசக் கோளாறு இருந்தால் காற்றோட்டம் (நாசி கேனுலா, அதிக ஓட்டம் கொண்ட நாசி கேனுலா, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத காற்றோட்டம் அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் வழியாக) மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும். வழங்குநர்கள் வாஸ்குலர் அணுகலை நிறுவ வேண்டும் (நரம்பு அணுகல் [ஒரு பெரிய காலிபர் ஊசியுடன் 2 புற IV கள்] மற்றும் அது சாத்தியமில்லை என்றால், உள்விழி அணுகல் (ஐஓ) அல்லது மத்திய சிரை கோடு). வழங்குநர்கள் விரைவான இரத்த குளுக்கோஸ், அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற குழு (பி. எம். பி) (சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவீடுகள்), லாக்டிக் அமில அளவு, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி) மற்றும் சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக் உள்ளிட்ட ஆரம்ப ஆய்வக ஆய்வுகளையும் பெற வேண்டும். திரவங்கள் வழங்குநர் படிக திரவங்களை (சாதாரண உப்பு அல்லது பாலூட்டப்பட்ட ரிங்கர்கள்) தொடங்க வேண்டும். ஈடுசெய்யப்பட்ட அதிர்ச்சிக்கு 5-20 நிமிடத்திற்கு மேல் 10-20 மில்லி/கிலோ கொடுக்கவும், ஹைபோடென்சிவ் அதிர்ச்சிக்கு, 5-10 நிமிடத்திற்கு மேல் 20 மில்லி/எல்ஜி கொடுக்கவும். இருப்பினும், நோயாளிக்கு அதிகப்படியான திரவம் (அதிகப்படியான திரவம்) இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அதாவது மோசமடைந்து வரும் சுவாசக் கோளாறு, ஜகுலர் வீனஸ் டிஸ்டென்ஷன், வெடிப்புகள், ஹெபடோமெகாலி, பின்னர் திரவங்களை கொடுக்கக்கூடாது. அதிர்ச்சியின் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவ சுமையின் அறிகுறிகள் இல்லாததால், குழந்தைகள் முதல் மணி நேரத்தில் அதிகபட்சமாக 60 மில்லி/கிலோவுடன் 10-20 மில்லி/கிலோ திரவங்களை தொடர்ந்து பெறலாம். இருப்பினும், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்கு குறைவான திரவங்களைப் பெற வேண்டும் (எ. கா., 5-10 மில்லி/கிலோ 15-30 நிமிடத்திற்கு மேல்). மேலே உள்ள திரவப் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி முக்கியமாக திரவ மாற்றீட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், வழங்குநர் இரத்த வகை, இரத்த குறுக்கு பொருத்தம் மற்றும் உறைதல் ஆய்வுகள் (PT, INR, PTT) பெற வேண்டும். இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியில், நோயாளிகள் திரவங்களுடன் மேம்படவில்லை என்றால் இரத்தம் அல்லது இரத்தப் பொருட்களைப் பெற வேண்டும். டிஸ்ட்ரிபியூட்டிவ் ஷாக் முக்கியமாக திரவ மாற்றீடு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலே உள்ள திரவங்கள் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, மற்றும் வாஸோப்ரெசர்கள். சந்தேகத்திற்கிடமான செப்டிக் அதிர்ச்சி உள்ளவர்களுக்கு, வழங்குநர்கள் இரத்த கலாச்சாரம், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீர் கலாச்சாரம், சி-எதிர்வினை புரதம் (சி. ஆர். பி) (வீக்கத்தின் மார்க்கர்), புரோக்கால்சிடோனின் (வீக்கத்தின் மார்க்கர்), ஃபைப்ரினோஜென், டி-டைமர், பிலிரூபின் ஆய்வகங்கள் மற்றும் பலவற்றைப் பெற வேண்டும். அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியில் இருப்பவர்களுக்கு இன்ட்ராமுஸ்குலர் எபினெஃப்ரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி பொதுவாக திரவங்களுடன் மோசமடைகிறது. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு வழங்குநர்கள் ஈ. சி. ஜி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராம் பெற வேண்டும். சிகிச்சையில் வாஸோப்ரெஷர்கள், இனோட்ரோப்கள் மற்றும் ஏதேனும் அரித்மியாக்களின் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். தடுப்பு அதிர்ச்சியின் அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தடுப்பு அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. டென்ஷன் நியூமோத்தோராக்ஸ் ஒரு மார்பு குழாய் மற்றும் ஊசி மார்பக அறுவைசிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது நுரையீரல் இடத்திலிருந்து காற்று வெளியேற அனுமதிக்கிறது. கார்டியாக் டாம்போனேட் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது பெரிகார்டியத்திலிருந்து திரவத்தை அகற்றி இதயத்தை சிதைக்கிறது. நுரையீரல் எம்போலிசம் ஆன்டிகோயாகுலண்டுகள் (உடல் அதிக இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது) மற்றும் போதுமான அளவு மோசமாக இருந்தால், த்ரோம்பெக்டமி (இரத்தக் கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. டக்டல் சார்ந்த பிறவி இதய குறைபாடுகள் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1/அல்ப்ரோஸ்டாடில் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இது டக்டஸ் ஆர்டிரியோசஸைத் திறந்து வைத்திருக்கிறது. இதயம் வேலை செய்வதை நிறுத்தி, உடல் முழுவதும் இரத்தம் நகர்வதை நிறுத்தும்போது இதயக் கோளாறு ஏற்படுகிறது. கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், இதய செயலிழப்பு பொதுவாக (1) ஹைபோக்ஸிக்/மூச்சுத்திணறல் மற்றும் (2) இதய பிரச்சினைகள் அல்லது அரித்மியாக்கள் காரணமாக திடீர் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களில், இதய செயலிழப்பு பொதுவாக கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் போன்ற இதய பிரச்சினைகளால் ஏற்படுகிறது. ஹைபோக்சிக்/மூச்சுத்திணறல் இதய செயலிழப்பு என்பது முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். இந்த காரணத்திற்காக, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம், இதனால் அவை இதய செயலிழப்புக்கு முன்னேறாது. திடீர் இதய செயலிழப்பு பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வி. எஃப்) மற்றும் பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா (பி. வி. டி) போன்ற அரித்மியாக்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த அரித்மியாக்கள் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, கார்டியாக் சேனலோபதி (எ. கா., நீண்ட கியூடி சிண்ட்ரோம்), மியோகார்டிடிஸ், மருந்துகள் (எ. கா., கோகோயின், டிகோக்சின்), கமோடியோ கார்டிஸ் மற்றும் ஒழுங்கற்ற கரோனரி தமனி உள்ள குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானவை. தலைகீழ் இதய செயலிழப்புக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் இந்த காரணங்களை நினைவில் கொள்ள நினைவாற்றல் "எச் மற்றும் டி" பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் துடிப்பு இல்லை (10 விநாடிகளுக்குள்), சுவாசம் இல்லை அல்லது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பதிலளிக்காத தன்மை ஆகியவை அடங்கும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பு முக்கியமாக சுவாசக் கோளாறு மற்றும் அதிர்ச்சியின் விளைவாகும், எனவே வழங்குநர்கள் அந்த நிலைமைகளுக்கு விரைவாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கவனிக்க வேண்டும். அரித்மியாக்களாலும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம் என்பதால், வழங்குநர்கள் இந்த நோயாளிகளின் ஈ. சி. ஜி. களைப் பெற வேண்டும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வி. எஃப்), பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா (பி. வி. டி), அஸிஸ்டோல் மற்றும் பல்ஸ்லெஸ் எலக்ட்ரிக்கல் ஆக்டிவிட்டி (பி. இ. ஏ) ஆகியவை 4 முக்கிய இதய செயலிழப்பு தாளங்கள் ஆகும். வென்ட்ரிக்குலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வி. எஃப்): ஒழுங்கற்ற மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் துடிப்பில்லாத வென்ட்ரிக்குலர் டாக்கிகார்டியா (பி. வி. டி) இன் விரைவான அசைவுஃ துடிப்பு அசிஸ்டோல் இல்லாமல் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பரந்த க்யூ. ஆர். எஸ் வளாகங்கள்ஃ இதய மின் செயல்பாடு இல்லை, ஈ. சி. ஜி ஒரு தட்டையான கோடு துடிப்பில்லாத மின் செயல்பாட்டை (பி. இ. ஏ) காட்டுகிறதுஃ துடிப்புகள் இல்லை ஆனால் ஈ. சி. ஜி ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மின் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது (வி. எஃப் அல்லது அசிஸ்டோல் அல்ல); ஒரு குறிப்பிட்ட தாள மேலாண்மை அல்ல குழந்தை இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் (ஏ. எச். ஏ) குழந்தை இதய செயலிழப்பு வழிமுறையைப் பின்பற்றுகிறது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் தன்னிச்சையான சுழற்சியை (ROSC) திரும்பப் பெறுவதாகும், அதாவது இதயம் தானாகவே செயல்படத் தொடங்குகிறது. இதய செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டவுடன், உயர்தர சிபிஆர் உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும். மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடங்கிய பிறகு, வழங்குநர் (1) காற்றோட்டங்கள் (பை முகமூடி வழியாக) மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்க வேண்டும், (2) மானிட்டர்/டிஃபைப்ரிலேட்டர் பேட்கள் அல்லது ஈ. சி. ஜி மின்முனைகளை குழந்தையுடன் இணைக்க வேண்டும், இதனால் தேவைப்பட்டால் டிஃபைப்ரிலேஷன்கள் (அதாவது அதிர்ச்சிகள்) கொடுக்கப்படலாம், மற்றும் (3) வாஸ்குலர் அணுகலை (IV, IO) நிறுவவும். டிஃபைப்ரிலேட்டரை இணைத்து, வாஸ்குலர் அணுகலை நிறுவுவது மார்பு அழுத்தங்களுக்கு இடையூறு விளைவிக்கக்கூடாது. மானிட்டர்/டிஃபைப்ரிலேட்டர் இணைக்கப்பட்டவுடன், வழங்குநர் இதய தாளத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். 4 இதய செயலிழப்பு தாளங்களில், வி. எஃப் மற்றும் பி. வி. டி ஆகியவை அதிர்ச்சியூட்டும் தாளங்கள் மற்றும் அசிஸ்டோல் மற்றும் பி. இ. ஏ ஆகியவை அசைக்க முடியாத தாளங்கள் ஆகும். அதிர்ச்சியூட்டும் தாளங்கள் என்பது ஒரு அதிர்ச்சியுடன் மேம்படுத்தக்கூடிய தாளங்கள், எனவே, ஒரு அதிர்ச்சியைப் பெற வேண்டும். அதிர்ச்சியடையாத தாளங்கள் ஒரு அதிர்ச்சியுடன் மேம்படாது, எனவே அதிர்ச்சியைப் பெறக்கூடாது. தாளம் அதிர்ச்சியளிக்கக்கூடியதா (தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள் (ஏ. இ. டி)) அல்லது வழங்குநர்கள் ஈ. சி. ஜி. யைப் படிக்க முடியும் மற்றும் தாளம் அதிர்ச்சியளிக்கக்கூடியதா (கையால் டிஃபைப்ரிலேட்டர்கள்) என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியும் என்பதை மானிட்டர்/டிஃபைப்ரிலேட்டர் வழங்குநர்களுக்குத் தெரிவிக்கும். அதிர்ச்சியாக இருந்தால், ஒரு அதிர்ச்சியைக் கொடுங்கள், பின்னர் CPR ஐ மீண்டும் தொடங்குங்கள். அதிர்ச்சியடையவில்லை என்றால், சிபிஆரைத் தொடரவும், எபினெஃப்ரின் கொடுக்கவும், மேம்பட்ட காற்றுப்பாதையை பரிசீலிக்கவும். சிபிஆர் கொடுத்த ஒவ்வொரு 2 நிமிடங்களுக்கும் பிறகு, நோயாளியின் இதய தாளத்தை வழங்குநர் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும், அது அதிர்ச்சியாக இருக்கிறதா அல்லது அதிர்ச்சியடையவில்லையா என்று பார்க்க வேண்டும், மேலும் அது அதிர்ச்சியாக இருந்தால் அதிர்ச்சியைக் கொடுக்க வேண்டும். சிபிஆர் மற்றும் தாள மதிப்பீட்டின் இந்த 2 நிமிட சுழற்சி நோயாளியைக் காப்பாற்ற அதிக மேலாண்மை சாத்தியமில்லை என்று வழங்குநர்களால் தீர்மானிக்கப்படும் வரை தொடர வேண்டும். ROSC ஐ அடையாத அதிர்ச்சியூட்டும் தாளங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, வழங்குநர்கள் 2 அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு எபினெஃப்ரின் மற்றும் 3 அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு அமியோடரோன் அல்லது லிடோகைன் கொடுக்கலாம். சிபிஆர் மற்றும் தாள மதிப்பீடுகள் முழுவதும், வழங்குநர்கள் இதய செயலிழப்பு (மேலே பட்டியலிடப்பட்ட எச் மற்றும் டி) ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான தலைகீழ் காரணங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். டிஃபைப்ரிலேஷன்ஸ்/அதிர்ச்சிகள் முதல் அதிர்ச்சி 2 ஜே/கிலோவாக இருக்க வேண்டும் இரண்டாவது அதிர்ச்சி 4 ஜே/கிலோவாக இருக்க வேண்டும் மற்ற அனைத்து அதிர்ச்சிகளும் அதிகபட்சம் 10 ஜே/கிலோ மருந்துகளுடன் 4 ஜே/கிலோவாக இருக்க வேண்டும், அவை இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் போது கொடுக்கப்படலாம். கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அளவுகள் IV/IO மருந்துகளுக்கானவை. எண்டோட்ராச்சியல் குழாய் (ET) வழியாக மருந்துகள் பெரும்பாலும் அதிக அளவுகளில் வழங்கப்படுகின்றன. எபினெஃப்ரின்ஃ 0.01 மி. கி./கிலோ ஒவ்வொரு 3 முதல் 5 நிமிடங்களுக்கும் அதிகபட்சம் 1 மி. கி. அமியோடரோன் டோஸ் உடன்ஃ 5 மி. கி./கிலோ ஆரம்பத்தில், மேலும் 2 முறை (மொத்தம் 3 டோஸ்), அதிகபட்சம் ஒரு டோஸுக்கு 300 மி. கி., அதிகபட்சம் 15 மி. கி./கிலோ, ஒளிவிலகல் விஎஃப் மற்றும் பிவிடி லிடோகைனுக்கு வழங்கப்படுகிறதுஃ 1 மி. கி./கிலோ ஆரம்பத்தில் 20-50 எம்சிஜி/கிலோ/நிமிடத்தின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலுடன், ஒளிவிலகல் விஎஃப் மற்றும் பிவிடி மெக்னீசியம் சல்பேட்டிற்கு வழங்கப்படுகிறதுஃ 25-50 மி. கி./கிலோ 10 மில்லி டி5 டபிள்யூ (5 சதவீதம் டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) இல் நீர்த்தப்பட்டு 1 முதல் 2 நிமிடங்களுக்கு மேல் உட்செலுத்தப்படுகிறது, துடிப்பு இல்லாத டோர்ஸ்கேடுகளுக்கு அதிகபட்சம் 2 கிராம், வழங்கப்படுகிறது. மிகவும் மெதுவாகவோ அல்லது மிக வேகமாகவோ இருக்கும் இதய விகிதங்களை வரையறுப்பதில், குழந்தைகளின் இதய விகிதங்களின் வரம்புகளை வயதின் அடிப்படையில் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். குழந்தை இதய விகிதங்களின் இயல்பான வரம்புகள் வயதிற்கு ஏற்ப மாறுகின்றன, இதய விகிதங்கள் பிறப்புக்கு நெருக்கமாகவும், முதிர்வயதுக்கு மெதுவாகவும் இருக்கும். பிராடியார்த்மியாஸ் பிராடிகார்டியா என்பது ஒரு குழந்தையின் வயதிற்கு மெதுவான இதய துடிப்பு என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய பிராடிகார்டியா (மாற்றப்பட்ட மன நிலை, ஹைபோடென்ஷன் போன்றவை) இது இதய செயலிழப்புக்கான ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்கலாம். பிராடிகார்டியாவின் அறிகுறிகளில் சோர்வு, குழப்பம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். ஹைபோக்ஸியா, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் சில மருந்துகள் ஆகியவை பிராடிகார்டியாவின் சாத்தியமான காரணங்களில் அடங்கும். பிராடியாரித்மியா சைனஸ் பிராடிகார்டியாவின் வகைகள்ஃ சாதாரண தாளம், மெதுவான விகித ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் முதல் டிகிரிஃ நீடித்த பிஆர் இடைவெளி (> 0.20 வினாடிகள்) இரண்டாவது டிகிரி மொபிட்ஸ் வகை I (வென்கெபாக்): பிஆர் இடைவெளியின் முற்போக்கான நீளம் பின்னர் துடிப்பைக் குறைத்தது (கியூஆர்எஸ் இல்லாமல் பி அலை) மொபிட்ஸ் வகை II: இடைவிடாத கைவிடப்பட்ட துடிப்புகளுடன் சமமான பிஆர் இடைவெளிகள் (கியூஆர்எஸ் இல்லாமல் பி அலை) மூன்றாம் டிகிரிஃ பி அலைக்கும் கியூஆர்எஸ் வளாகத்திற்கும் இடையிலான முழுமையான விலகல், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக துடிக்கின்றன மேலாண்மை வழங்குநர்கள் பல்ஸ் அல்காரிதத்துடன் ஏ. எச். ஏ இன் குழந்தை பிராடிகார்டியாவைப் பின்பற்ற வேண்டும். எப்போதும் போல, காற்றுப்பாதை, சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியை ஆதரிக்கவும், தேவைப்பட்டால் சிபிஆரைத் தொடங்கவும் தேவைப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிராட்யாரித்மியா இதய துடிப்பை அதிகரிப்பதற்காக எபினெஃப்ரின் மற்றும் அட்ரோபின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மருந்துகள் உதவவில்லை என்றால், வழங்குநர்கள் இதய வேகத்தை பரிசீலிக்கலாம். எபினெஃப்ரின்ஃ ஒவ்வொரு 3 முதல் 5 நிமிடங்களுக்கும் 0.01 மி. கி./கிலோ அட்ரோபின்ஃ 0.02 மி. கி./கிலோ, ஒரு முறை மீண்டும் செய்யலாம், அதிகபட்ச டோஸ் 0.5 மி. கி., குறைந்தபட்ச டோஸ் 0.1 மி. கி. டாக்கியாரித்மியாஸ் டாக்கிகார்டியா என்பது ஒரு குழந்தையின் வயதிற்கு விரைவான இதய துடிப்பு என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. டாக்கிகார்டியாவின் அறிகுறிகள் பிராடிகார்டியாவைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் படபடப்பு, உணவு/உணவு குறைவது மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவையும் இதில் அடங்கும். டாக்கியாரித்மியா என்பது வேகமான அசாதாரண இதய தாளங்கள் ஆகும். டாக்கியாரித்மியாஸ் சைனஸ் டாக்கிகார்டியாவின் வகைகள்ஃ சாதாரண தாளம் (சாதாரண பி அலைகள்), வேகமான விகிதம், குழந்தைகளில் இதய துடிப்பு பொதுவாக நிமிடத்திற்கு 220 பிபிஎம் (துடிப்புகள்) மற்றும் குழந்தைகளில் 180 பிபிஎம் (சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா): அசாதாரண தாளம் (அசாதாரண பி அலைகள்), வேகமான விகிதம், வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மேலே உருவாகிறது, குழந்தைகளில் இதய துடிப்பு பொதுவாக> 220 பிபிஎம் மற்றும்> 180 பிபிஎம், குறுகிய கியூஆர்எஸ் (<0.09 வினாடிகள்) வென்ட்ரிக்குலர் டாக்கிகார்டியாஃ வேகமான விகிதம், வென்ட்ரிக்கிள்களில் உருவாகிறது, பரந்த கியூஆர்எஸ் (> 0.09 வினாடிகள்) மேலாண்மை வழங்குநர்கள் ஏ. எச். ஏ இன் குழந்தை டாக்கிகார்ட்டைப் பின்பற்ற வேண்டும். எப்போதும் போல, காற்றுப்பாதை, சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியை ஆதரிக்கவும், தேவைப்பட்டால் சிபிஆரைத் தொடங்கவும் தேவைப்படுகிறது. டாக்கியாரித்மியாவின் மேலாண்மை குழந்தை நிலையானதா அல்லது நிலையற்றதா என்பதைப் பொறுத்தது (இருதய நுரையீரல் சமரசத்தை அனுபவிப்பதுஃ அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள், ஹைபோடென்ஷன், மாற்றப்பட்ட மன நிலை). நிலையற்ற டாக்கியாரித்மியா ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது-ஆரம்பத்தில் 0.5-1 ஜே/கிலோ ஆனால் சிறிய டோஸ் வேலை செய்யவில்லை என்றால் 2 ஜே/கிலோ வரை அதிகரிக்கலாம். குறுகிய கியூஆர்எஸ் மற்றும் பரந்த கியூஆர்எஸ் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிலையான டாக்கியாரித்மியா சிகிச்சை துணை வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. குறுகிய கியூஆர்எஸ்/எஸ். வி. டி என்றால், வேகல் சூழ்ச்சிகளைச் செய்து அடினோசின் கொடுங்கள். வழக்கமான ரிதம் மற்றும் மோனோமார்பிக் கியூஆர்எஸ் கொண்ட பரந்த கியூஆர்எஸ்/விடி என்றால், வழங்குநர் அடினோசின் கொடுக்க முடியும் மற்றும் பரிந்துரைகளுக்கு குழந்தை இருதயவியல் ஆலோசிக்க வேண்டும். அடினோசின்ஃ முதல் டோஸ் அதிகபட்சம் 6 மி. கி. உடன் 0.1 மி. கி./கிலோ, இரண்டாவது டோஸ் அதிகபட்சம் 12 மி. கி உடன் 0.2 மி. கி./கிலோ PALS பயிற்சியில் விலங்குகளைப் பயன்படுத்துவதை PETA விமர்சித்துள்ளது, இது அமைப்பு "கொடூரமானது மற்றும் தேவையற்றது" என்று அழைக்கிறது. விலங்குகளின் நலன் குறித்த கவலைகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நூற்றுக்கணக்கான PALS பயிற்சி மையங்கள் சிமுலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன என்று PETA கூறுகிறது. அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் இன்டுபேஷன் பயிற்சியில் விலங்குகளைப் பயன்படுத்துவதை அங்கீகரிக்கவோ அல்லது கோரவோ இல்லை. மேம்பட்ட குழந்தை வாழ்க்கை ஆதரவு (ஏ. பி. எல். எஸ்) மேம்பட்ட இதய வாழ்க்கை ஆதரவு (ஏ. சி. எல். எஸ்) பிறந்த குழந்தை புத்துணர்வு திட்டம் (என். ஆர். பி) குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் குழந்தை மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு பாடநெறி-பி. ஏ. எல். எஸ் மருத்துவ சான்றுகள் அவசரகால வாழ்க்கை ஆதரவு குழந்தை மருத்துவ படிப்புகள்