Triple-negative breast cancer
டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் (டிஎன்பிசி) என்பது எந்த மார்பக புற்றுநோயாகும், இது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி (ஈஆர்), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி (பிஆர்) மற்றும் மனித எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2 (எச்இஆர் 2) அதிகப்படியான வெளிப்பாடு மற்றும்/அல்லது மரபணு பெருக்கம் (அதாவது. மூன்று சோதனைகளிலும் கட்டி எதிர்மறையாக உள்ளது, இது மூன்று எதிர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது). மூன்று-எதிர்மறை சில நேரங்களில் அடித்தளம் போன்ற ஒரு வாடகை வார்த்தையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் 15-20% ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிற மார்பக புற்றுநோய்களை விட பி. ஆர். சி. ஏ 1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு கொண்ட இளம் பெண்கள் அல்லது பெண்களை பாதிக்கிறது. மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்கள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட புற்றுநோய்களைக் கொண்டுள்ளன. டிஎன்பிசி மிகவும் சவாலான மார்பக புற்றுநோய் வகையாகும். பிற மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சை டிஎன்பிசிக்கு வேலை செய்யாது. அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில், புற்றுநோய் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சாத்தியமில்லாத அல்லது புற்றுநோய் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து பரவியிருக்கும் பிற்கால கட்டங்களில், சிகிச்சை கீமோதெரபி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மேலும் இலக்கு சிகிச்சைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்கள் ஒரு மறுபிறப்பு முறையைக் கொண்டுள்ளன, இது ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டது, அங்கு முதல் 3 முதல் 5 ஆண்டுகளுக்கு மறுபிறப்பு ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் பின்னர் ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய்களை விட கூர்மையாகவும் கணிசமாகவும் குறைகிறது. ஆபத்து காரணிகள் டிஎன்பிசியின் ஒட்டுமொத்த விகிதம் அனைத்து வயதினருக்கும் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. இளம் பெண்கள் அடித்தள அல்லது பி. ஆர். சி. ஏ தொடர்பான டி. என். பி. சி அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர், அதே நேரத்தில் வயதான பெண்கள் நியூரோஎண்டோகிரைன் டி. என். பி. சி உள்ளிட்ட அப்போகிரைன், இயல்பான மற்றும் அரிய துணை வகைகளின் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். அமெரிக்காவில் ஒரு ஆய்வு, இளம் பெண்களிடையே, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மற்றும் ஹிஸ்பானிக் பெண்களுக்கு டி. என். பி. சி அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் காட்டுகிறது, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்ற இனக்குழுக்களை விட மோசமான முன்கணிப்பை எதிர்கொள்கின்றனர். மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஒரு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணி ஜெர்ம்லைன் பிறழ்வுகள் ஆகும். இவை பரம்பரை பரம்பரைக்குள் ஏற்படும் மாற்றங்களாகும், அவை சந்ததியினருக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. மார்பகம், கருப்பைகள், கணையம் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களுக்கு அவற்றின் அதிக மனநிலை காரணமாக, பி. ஆர். சி. ஏ 1 மற்றும் பி. ஆர். சி. ஏ 2 மரபணுக்கள் மூன்று-எதிர்மறைக்கான அதிக ஆபத்தாக அடையாளம் காணப்பட்டன. 19p13.1 மற்றும் எம்டிஎம்4 லோக்கியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது பிறழ்வுகள் மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் பிற வகையான மார்பக புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. எனவே, மூன்று-எதிர்மறை கட்டிகள் பிற மார்பக புற்றுநோய் துணை வகைகளிலிருந்து பொதுவான மற்றும் அரிய ஜெர்ம்லைன் மாற்றங்களின் தனித்துவமான வடிவத்தால் வேறுபடுத்தப்படலாம். 2009 ஆம் ஆண்டில், 187 மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளின் வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளை (ஓ. சி. க்கள்) பயன்படுத்திய பெண்களில் மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து 2.5 ஆக அதிகரித்துள்ளது, ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாகவோ அல்லது ஒருபோதும் பயன்படுத்தாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது. ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக ஓ. சி. களைப் பயன்படுத்திய 40 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களிடையே மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து 4.2 ஆக இருந்தது, அதே நேரத்தில் 41 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்து இல்லை. மேலும், ஓ. சி. பயன்பாட்டின் காலம் அதிகரித்ததால், மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் ஆபத்து அதிகரித்தது. வகைப்பாடு மார்பக புற்றுநோய் வகைப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு குறித்து முடிவு செய்ய கட்டியை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூலக்கூறு, இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மருத்துவ பண்புகளைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தல் செய்யப்படலாம். முக்கியமான வகைப்பாட்டு வகைகளில் ஒன்று ஏற்பி நிலை, ஏனெனில் இது குறிப்பிட்ட இலக்கு சிகிச்சைகள் கிடைக்கக்கூடிய புற்றுநோய்களை அடையாளம் காட்டுகிறது. மார்பக புற்றுநோய் கட்டிகள் பாரம்பரியமாக இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரியைப் பயன்படுத்தி நான்கு வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனஃ ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி நேர்மறை HER2 அதிகப்படியான வெளிப்பாடு நேர்மறை மூன்று-எதிர்மறை ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி புற்றுநோய்கள் மற்றும் மிக சமீபத்தில் HER2 ஏற்பி புற்றுநோய்களுக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன, ஆனால் ஒட்டுமொத்தமாக டி. என். பி. சி. க்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறைக்கான வாசல் நிலை 2010 இல் மாற்றப்பட்டது, இப்போது கட்டி மாதிரியில் 1 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நேர்மறை கட்டி கருக்கள் காணப்படுகின்றன. மார்பக புற்றுநோயை வகைப்படுத்துவதற்கான புதிய நுட்பங்கள் கட்டியில் உள்ள மரபணு வெளிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது மார்பக புற்றுநோயை பின்வருமாறு வகைப்படுத்துகிறதுஃ லுமினல் ஏ (எச்ஆர் +/எச்இஆர்2-) 68 சதவீதம் லுமினல் பி (எச்ஆர் +/எச்இஆர்2 +) 10 சதவீதம் எச்இஆர்2 அதிகப்படியான வெளிப்பாடு (எச்ஆர்-/ எச்இஆர்2 +) 4 சதவீதம் அடித்தளம் போன்ற (எச்ஆர்-/ எச்இஆர்2-) 10 சதவீதம் 7 சதவீதம் அறியப்படாத துணை வகைகளுடன். HR என்பது ஹார்மோன் ஏற்பியைக் குறிக்கிறது மற்றும் +/- என்பது நேர்மறையானதா அல்லது எதிர்மறையானதா என்பதைக் குறிக்கிறது. அடித்தளம் போன்ற துணை வகை டிஎன்பிசிக்கு பல ஒன்றுடன் ஒன்று அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஏற்பி எதிர்மறையாக இருப்பதைத் தவிர, அடித்தள சைட்டோகெரடின்களின் வெளிப்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது. அடித்தளம் போன்ற கட்டிகளில் 85 சதவீதம் டிஎன்பிசி ஆகும். சிறந்த சிகிச்சைகள் அல்லது மிகவும் துல்லியமான முன்கணிப்பை வரையறுக்க முயற்சிக்க துணை வகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், டிஎன்பிசி துணை வகைகளுக்கு நிலையான வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. டிஎன்பிசி பல்வேறு துணை வகைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அவை எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், இன்றுவரை நோய் இன்னும் ஒரே மாதிரியாக கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவை கூடுதல் இலக்கு சிகிச்சைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். டிஎன்பிசியின் பிரபலமான துணை வகைப்பாடுகளில் ஒன்றுஃ அடித்தளம் போன்ற 1 (பிஎல் 1) 35 சதவீதம் அடித்தளம் போன்ற 2 (பிஎல் 2) 22 சதவீதம் மெசென்கைமல் (எம்) 25 சதவீதம் லுமினல் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி (எல்ஏஆர்) 16 சதவீதம் டிஎன்பிசியின் பெரும்பாலானவை சிறப்பு வகை இல்லாத ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயாகும். பின்வரும் அரிதான மார்பகக் கட்டிகள் டிஎன்பிசி ஆக இருப்பதற்கான அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனஃ அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமா 78.2% டிஎன்பிசி மெட்டாப்லாஸ்டிக் 76.2% டிஎன்பிசி மெடுல்லரி கார்சினோமா 60.5% டிஎன்பிசி அபோகிரைன் அடினோகார்சினோமா 56.7% டிஎன்பிசி அழற்சி 25.9% டிஎன்பிசி முன்கணிப்பு டிஎன்பிசி மற்ற மார்பக புற்றுநோய்களை விட சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இருப்பினும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு மற்ற மார்பக புற்றுநோய்களை விட மிகக் குறைவு. நோயறிதலுக்குப் பிறகு மூன்று ஆண்டுகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து உச்சத்தில் உள்ளது, அதன் பிறகு குறைகிறது. புற்றுநோய் உயிர்வாழ்வது பொதுவாக 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது மார்பக புற்றுநோய் இல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது உயிர்வாழும் விகிதம் மற்றும் புற்றுநோய் முதன்முதலில் கண்டறியப்படும் கட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் திரும்பினால் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் பொருந்தாது. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 25 சதவீதம் பேர் நிலை IV என்றும் அழைக்கப்படும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் மீண்டும் வருவார்கள். மெட்டாஸ்டாசிஸ் நோயறிதலில் இருந்து சராசரி உயிர்வாழ்வது சுமார் 12 மாதங்கள் ஆகும். டிஎன்பிசியில் உள்ள மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்ற மார்பக புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபட்டது, மூளை மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளுக்கு பரவும் போக்கு உள்ளது மற்றும் எலும்புகளுக்கு பரவும் போக்கு குறைவாக உள்ளது. ஆரம்ப கட்ட நோய்க்கான சிகிச்சையானது துணை கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடிய அறுவை சிகிச்சையாகும். அறுவைசிகிச்சை முதன்மையாக ஆரம்ப கட்ட நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு லம்பெக்டமி அல்லது மார்பக அறுவைசிகிச்சையாக இருக்கலாம். டிஎன்பிசி நோயாளிகளுக்கு மார்பக அறுவை சிகிச்சையை விட லம்பெக்டமி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. நியோட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான ஒழுங்குமுறைக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் அதிக விகிதத்தை அனுமதிக்கிறது. இந்த வகையான கீமோதெரபிக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதன் மூலம் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்களின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பற்றிய முக்கியமான விவரங்களைப் பெறலாம். இருப்பினும், மார்பக பாதுகாப்பில் முன்னேற்றம் 10-15% மட்டுமே மற்றும் தனிப்பட்ட பதிலளிப்புக்கான தடயங்கள் முடிவுகளில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துவதாக உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப கட்ட டிஎன்பிசி பொதுவாக கீமோதெரபிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நோயியல் முழுமையான பதிலுக்கு (பிசிஆர்) வழிவகுக்கும். மார்பக அல்லது நிணநீர் முனைகளில் கண்டறியக்கூடிய புற்றுநோய் செல்கள் இல்லை. இருப்பினும் இது எப்போதும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வாக மொழிபெயர்க்கப்படுவதில்லை. ஆரம்ப கட்ட புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி பின்வருமாறுஃ சிஸ்ப்ளாட்டின் மற்றும் கார்போபிளாட்டின் போன்ற ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் அல்கலேட்டிங் முகவர்கள். இவை குறிப்பாக பி. ஆர். சி. ஏ பாசிட்டிவ் வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முகவர்கள் டிஎன்ஏ சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது உயிரணு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் பிஆர்சிஏ குறைபாடுகள் இருக்கும்போது சரிசெய்ய முடியாது. தாமதமான நிலை நோய் தாமதமான நிலை நோய் மெட்டாஸ்டாடிக் டிஎன்பிசி (எம்டிஎன்பிசி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. திட்டமிடப்பட்ட டெத் செல் லிகாண்ட் 1 (பி. டி-எல் 1) புரதம் அல்லது பி. ஆர். சி. ஏ மரபணு பிறழ்வுக்கு கட்டி நேர்மறையானதா என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை சார்ந்துள்ளது. உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு கொலையாளி டி செல்களில் ஒரு இணை பி. டி-1 ஏற்பியுடன் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் பி. டி-எல் 1 இருப்பது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது டி செல் புற்றுநோய் உயிரணுவை மேலும் தாக்குவதைத் தடுக்கிறது. இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் டி-செல்கள் புற்றுநோய் செல்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான செல்கள் இரண்டையும் தாக்க முடியும். மெட்டாஸ்டாடிக் டிஎன்பிசிக்கு அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ஏஎஸ்சிஓ) பின்வரும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறதுஃ எம்டிஎன்பிசி + பிடி-எல் 1:1 வது வரிஃ வழங்கப்பட்ட கீமோ + நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான் எம்டிஎன்பிசி-பிடி-எல் 1:1 வது வரிஃ ஒற்றை-முகவர் கீமோ; 3 வது வரிஃ சாசிடுசுமாப் கோவிடெக்கன் எம்டிஎன்பிசி + பிஆர்சிஏஃ முன்பு நியோட்ஜுவன்ட், அட்ஜுவன்ட் அல்லது மெட்டாஸ்டாடிக் நோய்களில் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபிக்கு பதிலாக பிஏஆர்பி இன்ஹிபிட்டர் வழங்கப்பட வேண்டும். சாசிடுசுமாப் கோவிடெகான் (ட்ரோடெல்வி) என்பது இம்யூனோமெடிக்ஸ் இன்க் (இப்போது கிலியட் சயின்சஸ்) உருவாக்கிய எஸ். என்-38 உடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு டிராப்-2 எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி ஆகும். இது 22 ஏப்ரல் 2020 அன்று மெட்டாஸ்டாடிக் டி. என். பி. சி சிகிச்சைக்காக எஃப். டி. ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. Sacituzumab govitecan முன்பு FDA முன்னுரிமை மதிப்பாய்வு, திருப்புமுனை சிகிச்சை மற்றும் விரைவான பாதை பதவிகளைப் பெற்றிருந்தது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் மற்றும் ஈ. ஜி. எஃப். ஆர் (எச். இ. ஆர்-1) தடுப்பான்கள் அடிக்கடி சோதனை அமைப்புகளில் சோதிக்கப்பட்டு செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன. சிகிச்சை முறைகள் சாதாரண பயன்பாட்டிற்கு போதுமான அளவு நிறுவப்படவில்லை, மேலும் அவை எந்த கட்டத்தில் சிறந்த முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எந்த நோயாளிகள் பயனடைவார்கள் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. 2009 வாக்கில் டிஎன்பிசிக்கான பல புதிய உத்திகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பரிசோதிக்கப்பட்டன, இதில் பிஏஆர்பி இன்ஹிபிட்டர் பிஎஸ்ஐ 201, என்கே012 ஆகியவை அடங்கும். ஜி. பி. என். எம். பி புரதத்தை குறிவைக்கும் க்ளெம்படுமாப் வெடோடின் (சி. டி. எக்ஸ்-011) எனப்படும் ஒரு புதிய ஆன்டிபாடி-மருந்து இணைப்பும் 2009 ஆம் ஆண்டில் ஊக்கமளிக்கும் மருத்துவ சோதனை முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது. PARP தடுப்பான்கள் ஆரம்பகால சோதனைகளில் சில வாக்குறுதிகளைக் காட்டியிருந்தன, ஆனால் சில பிற்கால சோதனைகளில் தோல்வியடைந்தன. ஜி. பி. என். எம். பி-வெளிப்படுத்தும் மெட்டாஸ்டாடிக் டி. என். பி. சி உடன் 300 நோயாளிகளைச் சேர்க்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்ட க்ளெம்படுமாப் வெடோடின் மற்றும் கேப்சிடபைன் குறித்து விசாரிக்கும் இரண்டாம் கட்ட மருத்துவ சோதனை (மெட்ரிக்) நவம்பர் 2013 இல் தொடங்கியது. மூன்று ஆரம்ப கட்ட சோதனைகள் ஜூன் 2016 இல் டி. என். பி. சி முடிவுகளைப் புகாரளித்தன, ஐ. எம். எம். யூ-132, வாண்டிக்ட்டுமாப் மற்றும் அட்டெசோலிஸுமாப் ஆகியவை கீமோதெரபி நாப்-பாக்லிடாக்சலுடன் இணைந்து இருந்தன. 2019 ஆம் ஆண்டில், சைட்டோடின் அதன் மனிதமயமாக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, லெரோன்லிமாப் (PRO 140) உடன் ஒரு கட்டம் 1b/2 சோதனையைத் தொடங்கியது, விலங்கு முரைன் மாதிரிகளில் வலுவான முடிவுகளைத் தொடர்ந்து கீமோதெரபியுடன் இணைந்து. செயல்பாட்டின் பிற வழிமுறைகளில், லெரோன்லிமாப் செல் மேற்பரப்புகளில் சி. சி. ஆர் 5 ஏற்பியைத் தடுப்பதன் மூலம் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது, இது பொதுவாக மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோயில் வெளிப்படுகிறது. நவம்பர் 11,2019 அன்று, சைட்டோடின் அதன் அப்பாவித்தனமான நெறிமுறையின் கீழ் செலுத்தப்பட்ட முதல் டி. என். பி. சி நோயாளி (முன்பு மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை) கணிசமாக குறைந்த அளவிலான சுற்றோட்டக் கட்டி உயிரணுக்களை (சி. டி. சி) நிரூபித்தது மற்றும் இரண்டு வாரங்களில் கட்டி அளவைக் குறைத்தது மற்றும் அடிப்படை அவதானிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஐந்து வார கண்காணிப்பு இடைவெளிகள். சி. டி. சி. க்கள் புற்றுநோயியல் சோதனைகளில் ஒரு சாத்தியமான வாடகை இறுதிப் புள்ளியாகும், குறைந்த அளவுகள் நீண்ட கால மருத்துவ நன்மையை பரிந்துரைக்கின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர் மற்றும் சபிசாபுலின் ஆகிய ஆஸ்டரின் கலவையின் இரண்டாம் கட்ட சோதனை விசாரணையில் உள்ளது. ஆராய்ச்சி டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய்கள் (டி. என். பி. சி), சராசரியாக, கணிசமாக அதிக ஃவுளூரின்-18 ஃப்ளோரோடியாக்ஸிக்ளூகோஸ் (எஃப். டி. ஜி) உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளன (எஸ்யூவிமேக்ஸ் மதிப்புகளால் அளவிடப்படுகின்றன) ஃவுளூரின்-18 ஃப்ளோரோடியாக்ஸிக்ளூகோஸ்-பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபி (எஃப். டி. ஜி-பி. டி) ஐப் பயன்படுத்தும் ஈ. ஆர் +/பி. ஆர் +/எச். இ. ஆர் 2-கட்டிகளில் உறிஞ்சுதலுடன் ஒப்பிடும்போது. இந்த கட்டிகளில் மேம்பட்ட கிளைகோலிசிஸ் அவற்றின் ஆக்கிரமிப்பு உயிரியலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நீரிழிவு மருந்து மெட்ஃபோர்மின் மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாக்குறுதியைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் மறைமுக (இன்சுலின்-மத்தியஸ்தம்) விளைவுகள் மூலம் புற்றுநோய் உயிரணுக்களை பாதிக்கலாம், அல்லது இது உயிரணு பெருக்கம் மற்றும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் அப்போப்டொசிஸை நேரடியாக பாதிக்கலாம். தொற்றுநோயியல் மற்றும் முன்கூட்டிய ஆய்வக ஆய்வுகள் மெட்ஃபோர்மின் குறைந்தபட்சம் இரண்டு வழிமுறைகள் மூலம் கட்டி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கின்றன, இவை இரண்டும் AMP-செயல்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸை (AMPK) செயல்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. அட்ஜுவன்ட் மார்பக புற்றுநோய் அமைப்பில் மெட்ஃபோர்மினின் பெரிய அளவிலான மூன்றாம் கட்ட சோதனை 2009 இல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. மூன்று-எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் குளுதாதயோன்-எஸ்-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் பை 1 ஐ நம்பியுள்ளன, மேலும் ஒரு தடுப்பு (எல்ஏஎஸ் 17) ஒரு மருத்துவத்திற்கு முந்தைய ஆய்வில் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைக் காட்டுகிறது. மேலும் காண்க மூன்று எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் அறக்கட்டளை குறிப்புகள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் அதிகாரப்பூர்வ மூன்று எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய் அறக்கட்டளை தளம் மார்பக புற்றுநோய்