Mueller–Weiss syndrome
முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறி, முல்லர்-வெயிஸ் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது வயது வந்தோருக்கான தொப்புள் எலும்பின் ஒரு அரிய இடியோபதிக் சீரழிவு நோயாகும், இது முற்போக்கான சரிவு மற்றும் துண்டு துண்டாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நடு மற்றும் பின் கால் வலி மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது பொதுவாக 40-60 வயதுடைய பெண்களில் காணப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு இமேஜிங் பக்கவாட்டு தொப்புள் சரிவைக் காட்டுகிறது. இந்த நோய் வரலாற்று ரீதியாக வயதுவந்தோர் தொடங்கும் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் ஒரு வடிவமாகக் கருதப்பட்டது, இதில் நாவிகுலருக்கு இரத்த ஓட்டம் துண்டிக்கப்பட்டது. நாவிகுலர், அதன் படகு போன்ற வடிவத்திலிருந்து அதன் பெயரைப் பெற்றுள்ளது, இது ஒரு சிறிய ஆனால் முக்கியமான எலும்பு. இது கணுக்காலை பாதத்தின் எலும்புகளுடன் இணைக்கிறது. இது ஐந்து டார்சல் எலும்புகளுடன் (தாலஸ், கியூபாய்டு மற்றும் மூன்று க்யூனிஃபார்ம் எலும்புகள்) சற்று நடமாடும் சிண்டெஸ்மோடிக் (நார்ச்சத்து) மூட்டுகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் வளைவு மற்றும் நடைபயணத்தின் மாறும் பயோமெக்கானிக்ஸ் பராமரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. எலும்பின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு இரத்தக் குழாய் ஊடுருவல் இல்லை, மேலும் எடை தாங்கும் போது டார்ஸல் எலும்புகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் சுமையின் பெரும்பகுதியை இது தாங்குகிறது. அதன் வாஸ்குலர் மற்றும் பயோமெக்கானிக்கல் பண்புகள் அதை காயத்திற்கு ஆளாகச் செய்கின்றன. இந்த இடத்தில் மன அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தை இது ஓரளவு விளக்கலாம். ஓடும், வெட்டும் மற்றும் மையமாக இருக்கும் விளையாட்டு வீரர்கள் இந்த பகுதியில் காயங்களுக்கு குறிப்பாக எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது காலின் கீஸ்டோன் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் அதில் ஏற்படும் காயங்கள் "எரிச்சலூட்டும்". 1927 ஆம் ஆண்டில் லீப்சிக் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான வால்தர் முல்லர், சுருக்கத்துடன் நேவிகுலர் எலும்புக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்பட்ட ஒரு வழக்கைப் புகாரளித்தார், மேலும் fragmentation.I சமீபத்தில் வயது வந்தவர்களில் ஓஎஸ் நேவிகுலேர் பெடிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனிக்க வாய்ப்பு உள்ளது, இது இளம் பருவத்தினரின் கோஹ்லர் போன்ற நோயுடன் சில ஒற்றுமைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது இந்த வடிவத்தில் இன்னும் அறியப்படவில்லை. 1929 ஆம் ஆண்டில் ஆஸ்திரிய கதிரியக்கவியலாளரான கொன்ராட் வெயிஸ், இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகளுடன் இரண்டு நோயாளிகளைப் புகாரளித்தார். 1925 ஆம் ஆண்டு ஜார்ஜ் ஷ்மிட் இதேபோன்ற ஒரு வழக்கைப் பற்றி அறிக்கை செய்திருந்தாலும், படங்கள் எதுவும் வழங்கப்படவில்லை என்றாலும், இந்த நோய் அவர்களின் பெயரால் பெயரிடப்பட்டது. சிக்கல் பிறவி என்று முல்லர் நம்பினார்; கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் கெய்ன்போக் நோயைப் போலவே இருப்பதால் இது ஒரு ஆஸ்டியோனெக்ரோடிக் செயல்முறை என்று வெயிஸ் நம்பினார், இது மற்றொரு ஆஸ்டியோனெக்ரோடிக் நிலை. அப்போதிருந்து நோயின் காரணம் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்து சர்ச்சை நீடித்து வருகிறது. 1939 ஆம் ஆண்டில் ஜேம்ஸ் ஃபிரடெரிக் பிரேல்ஸ்ஃபோர்ட், ஒரு ஆங்கில கதிரியக்க நிபுணர், வயது வந்த பெண்களில் ஒன்பது வழக்குகளை விவரித்தார். முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறி பிரெயில்ஸ்போர்டு நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறி பாரம்பரியமாக தொப்புள் எலும்பின் தன்னிச்சையான எலும்புப்புரை என்று கருதப்பட்டது, ஆனால் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி விளக்கம் எதுவும் இல்லை. ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (வெற்று லாகுனே) நோய்க்கான நோயியல் சான்றுகள் ஒரு சிறுபான்மை நோயியல் மாதிரிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. இது அடிக்கடி இருதரப்பு மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெகுஜனத்துடன் தொடர்புடையது. காயம், நேவிகுலரின் தாமதமான ஒசிஃபிகேஷன் மற்றும் நேவிகுலருக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் நாள்பட்ட பயோமெக்கானிக்கல் காரணிகள் ஆகியவை ஒரு பாத்திரத்தை வகிப்பதாக கருதப்படும் காரணிகளில் அடங்கும். பல ஆண்டுகளாக பல நோய்க்கிருமி கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. பாதோ மெக்கானிக் அசாதாரணங்கள் கால் எலும்புகளை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு முரண்பாடான தட்டையான பாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஒரு வால்கஸுக்குப் பதிலாக ஒரு வரஸ் சிதைவுடன். பல தசைநார்கள் மற்றும் பின்புற தசைநாண்கள் நேவிக்குலருடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இவை ஒரு டைனமிக் ஸ்டெபிலைசராக செயல்படுவதிலும், சரியான காரணத்தின் பைபெடல் biomechanics.Regardless ஐ பராமரிப்பதிலும் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி அநேகமாக பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் ஒரு துணை உகந்த ஒசிஃபைட் நேவிகுலரில் நாள்பட்ட ஏற்றுதலுடன் தொடர்புடையது-ஒரு எலும்பு அதன் மையப்பகுதி வாஸ்குலர் வாசனை வளைவு காரணமாக மத்திய இஸ்கீமியாவுக்கு ஆளாகிறது. பிரசன்டேஷன் தொடக்கம் குறைந்த தீவிரமானது; அடுத்தடுத்த கால் அசௌகரியம் நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது வலியை முடக்குவதற்கு முன்னேறலாம். இது விகிதாசாரத்திற்கு அப்பாற்பட்ட வலியாகக் கருதப்படுகிறது, அங்கு விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்ற அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப் போவதில்லை, இதனால் ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. நடுத்தர மற்றும் பின் பாதத்தில் வலி உள்ளது, நடு பாதத்தின் மேற்புறத்தில் மென்மை உள்ளது. தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஒரு தட்டையான வளைவுடன் ஒரு ஹிண்ட்ஃபுட் வருஸ் இருக்கலாம். நோயறிதலில் தாமதம் குறிப்பாக சிக்கலானது; ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியமானது. இது அடிக்கடி தவறாக கண்டறியப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலி மற்றும் இயலாமையின் அளவு மற்றும் நீளம் அதிகரிக்கிறது. பேஜெட்ஸ் எலும்பு நோய், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், குணப்படுத்தும் எலும்பு முறிவுகள், லூபஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் சார்கோட் கீல்வாதம் ஆகியவை முல்லர்-வெயிஸின் அம்சங்களைப் பிரதிபலிக்கும் அல்லது கொண்ட பிற நிலைமைகளில் அடங்கும். கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள் பாதத்தின் எடை தாங்கும் கதிரியக்கவியல் நோயறிதலில் முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது. எம்ஆர்ஐ நோயின் ஆரம்பத்தில் எம். டபிள்யூ. எஸ்ஸைப் பிரதிபலிப்புகளிலிருந்து பிரிக்கவும், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள மூட்டுகளில் வெளியேற்றத்தை நிரூபிக்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; இது வழக்கமான எடை தாங்கும் எக்ஸ்-கதிர்களில் மாற்றங்களுக்கு முன் ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய உதவும். அதன் தனித்துவமான கதிரியக்க அம்சங்கள் இருந்தபோதிலும், முல்லர்-வெயிஸ் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் விலக்கலின் நோயறிதலாகும், மேலும் இது குறைவாக கண்டறியப்பட்டதாக உணரப்படுகிறது. வழக்கமான கதிரியக்கத்தின் சிறப்பியல்பு கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறுஃ நோயில் இயல்பான ஆரம்பகாலத்தில், தொப்புள் தொப்புள் பக்கவாட்டு வீழ்ச்சியின் பக்கவாட்டு சரிவு, தொப்புள் தொப்புள் பக்கவாட்டு விலகல் கடுமையான நோய் நிரூபிக்கலாம்ஃ பெஸ் பிளானஸ் (தட்டையான கால்) மற்ற நடுப்பகுதி மூட்டுகளின் ஈடுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல் தொப்புள் மூட்டு எலும்புப்புரை சிகிச்சை விரைவில் தொடங்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப சிகிச்சை பழமைவாதமானது, ஆர்த்தோசஸ் (நடைபயிற்சி துவக்கம் போன்றவை) அல்லது குறுகிய கால் வார்ப்புகள், செயல்பாட்டு மாற்றம், ஊசி, உடல் சிகிச்சை, ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்குதல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளிட்ட முறைகளுடன். நடுத்தர கால் கடத்தல் மற்றும் கதிரியக்க ரீதியாக குறிப்பிடப்பட்ட டலோனாவைகுலர் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத நிர்வாகத்தின் தோல்வி அதிகமாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்கள் ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக கடுமையான வலிக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. பல அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் தங்கத் தரமான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் ரஃபேல் நடால் தனது பதின்ம வயதின் பிற்பகுதியில் தனது டென்னிஸ் வாழ்க்கையின் தொடக்கத்திலிருந்து அவரது இடது காலில் முல்லர்-வெயிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார், இது 2005 இல் கண்டறியப்பட்டது. அவர் தன்னால் முடிந்தவரை அறுவை சிகிச்சையை நிறுத்தி வைத்தார். 2021 ஆம் ஆண்டில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர் வெற்றிகரமாக தனது வாழ்க்கையைத் தொடர்ந்தார், 2022 ஆஸ்திரேலிய மற்றும் பிரெஞ்சு ஓபன்ஸை வென்றார், இருப்பினும் வலியின் மூலம் தொடர்ந்து விளையாடினார். பிரெஞ்சு ஓபனை வென்றதில் அவர் வலியைப் போக்க தனது ஏழு போட்டிகளில் ஒவ்வொன்றிற்கும் முன்பு இரண்டு உணர்விழக்கும் ஊசி மருந்துகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்டிருந்தார்; அவர் உணர்விழந்த காலில் விளையாடி போட்டியை வென்றார். இனிமேல் இப்படிச் செய்யப் போவதில்லை என்று அவர் கூறினார். அவரது காயம் குறித்துஃ எனக்கு காயம் ஏற்படவில்லை; நான் காயத்துடன் வாழும் ஒரு வீரர். இது ஏதோ இருக்கிறது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, என் நாளுக்கு நாள் கடினமாக உள்ளது, நேர்மையாக. சில நேரங்களில் இந்த சூழ்நிலையை ஏற்றுக்கொள்வது எனக்கு கடினமாக இருக்கிறது. மேலும் காண்க கோஹ்லர் நோய் குறிப்புகள் எலும்புகளை பாதிக்கும் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் கால் நோய்கள் நோய்க்குறி ரஃபேல் நடால் சுற்றோட்ட அமைப்பு