Sinoatrial block
சைனோட்ரியல் பிளாக் (சைனோட்ரியல் பிளாக் என்றும் உச்சரிக்கப்படுகிறது) என்பது இதயத்தின் இயல்பான தாளத்தில் உள்ள ஒரு கோளாறு ஆகும், இது இதயத் தொகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சைனோட்ரியல் முனையில் தொடங்கப்படுகிறது. இதயத்தில் ஆரம்ப செயல் உந்துவிசை பொதுவாக சினோஆட்ரியல் முனையில் (எஸ்ஏ முனை) உருவாகிறது மற்றும் ஏட்ரியா வழியாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (ஏ. வி.) முனைக்கு இன்டெர்னோடல் ஏட்ரியல் பாதைகள் வழியாக கொண்டு செல்லப்படுகிறது. சாதாரண கடத்தலில், உந்துவிசை அவரது (ஏ. வி. மூட்டை) மூட்டையின் குறுக்கே, மூட்டை கிளைகளுக்கு கீழே, புர்கின்ஜே இழைகளுக்குள் பயணிக்கும். இது வென்ட்ரிக்கிள்களை டிபோலரைஸ் செய்து அவற்றை சுருங்கச் செய்யும். ஒரு எஸ். ஏ பிளாக்கில், மின்சார உந்துவிசை ஏட்ரியாவுக்கு செல்லும் வழியில் தாமதமாகி அல்லது தடுக்கப்படுகிறது, இதனால் ஏட்ரியல் துடிப்பு தாமதமாகும். (ஒரு ஏ. வி பிளாக், ஏ. வி முனையில் நிகழ்கிறது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷனை தாமதப்படுத்துகிறது). எஸ்ஏ தொகுதிகள் தாமதத்தின் நீளத்தின் அடிப்படையில் மூன்று வகுப்புகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அறிகுறிகள் சைனோட்ரியல் தொகுதிகள் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அவை ஏ. வி. பிளாக்கைப் போல தீவிரமானவை அல்ல, பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவையில்லை. சிலருக்கு, அவை மயக்கம், மாற்றப்பட்ட மன நிலை, மார்பு வலி, ஹைப்போபெர்ஃப்யூஷன் மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். அவை எஸ். ஏ முனையின் நிறுத்தம் மற்றும் மிகவும் தீவிரமான டிஸ்ரித்மியாக்களுக்கும் வழிவகுக்கும். வகைகள் முதல் டிகிரி சினோஆட்ரியல் பிளாக்கில், எஸ். ஏ முனை சுடும் நேரத்திற்கும் ஏட்ரியாவின் உண்மையான டிபோலரைசேஷனுக்கும் இடையில் ஒரு பின்னடைவு உள்ளது. இந்த தாளத்தை அதிநவீன நோயறிதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி எளிதில் கண்டறிய முடியாது (தற்போதைய நிலையில் மிக உயர்ந்த அளவிலான அறிவியல் வளர்ச்சி), எனவே தற்போது ஈ. சி. ஜி துண்டில் அடையாளம் காண முடியாது, ஏனெனில் ஈ. சி. ஜி துண்டு எஸ். ஏ முனை எரியும் போது குறிக்காது. எலக்ட்ரோபிசியாலஜி ஆய்வின் போது மட்டுமே இதயத்திற்குள் இருந்து எஸ். ஏ முனைக்கு எதிராக ஒரு சிறிய கம்பி வைக்கப்பட்டு, முனையின் மையத்தில் பி-செல்களை விட்டு வெளியேறும்போது மின் தூண்டுதல்களைப் பதிவு செய்ய முடியும் [இதயமுடுக்கி ஆற்றலைப் பார்க்கவும்], அதைத் தொடர்ந்து ஈ. சி. ஜி. யில் பி அலை தொடங்குவதில் தாமதத்தைக் கவனிக்கவும். இரண்டாம் நிலை எஸ். ஏ தொகுதிகள் ஏ. வி தொகுதிகளைப் போலவே இரண்டு துணைப்பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனஃ முதலாவது இரண்டாம் நிலை வகை I, அல்லது வென்கெபாக் தொகுதி. இந்த தாளம் ஒழுங்கற்றது, மேலும் ஆர்-ஆர் இடைவெளி படிப்படியாக சிறியதாகிவிடும், அதே நேரத்தில் பி-ஆர் இடைவெளி ஒரு கியூஆர்எஸ் பிரிவு கைவிடப்படும் வரை மாறாமல் இருக்கும். இது வென்கெபாக் ஏ. வி தொகுதியிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டது என்பதை நினைவில் கொள்க, இதில் பிஆர் இடைவெளி படிப்படியாக நீண்டதாகி, கைவிடப்பட்ட கியூஆர்எஸ் பிரிவுக்கு முன்பு. இரண்டாவது டிகிரி வகை I இன் இடைநிறுத்தம் குறுகிய R-R இடைவெளியை விட இரண்டு மடங்கு குறைவாக உள்ளது மற்றும் P-R இடைவெளியின் பெருக்கம் அல்ல. எஸ். ஏ முனையிலிருந்து ஏட்ரியாவுக்கு கடத்தல் நேரத்தின் படிப்படியான நீளம் காரணமாகும். முனையின் மையத்தில் உள்ள பி-செல்கள் ஒரு வழக்கமான விகிதத்தில் தாளத்தை உருவாக்குகின்றன, ஆனால் முனையின் குறுக்கே அவற்றின் கடத்தல் ஏட்ரியல் திசுவை சந்திக்கும் இடத்திற்கு மெதுவாக நிகழ்கிறது. இரண்டாவது டிகிரி வகை II, அல்லது சைனஸ் வெளியேறும் தொகுதி, ஒரு வழக்கமான தாளமாகும், இது சாதாரணமாகவோ அல்லது மெதுவாகவோ இருக்கலாம். இதைத் தொடர்ந்து ஒரு இடைநிறுத்தம் ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக பி-பி இடைவெளியின் பெருக்கமாகும் (2-4). எஸ்ஏ முனை முழுவதும் கடத்தல் அது தடுக்கப்படும் போது இடைநிறுத்தப்படும் நேரம் வரை இயல்பானது. ஒரு மூன்றாம் நிலை சினோஆட்ரியல் பிளாக் ஒரு சைனஸ் கைதுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், சைனஸ் கைது என்பது தூண்டுதல்களை உருவாக்கத் தவறியதால் ஏற்படுகிறது. அவற்றை நடத்தத் தவறியதால் மூன்றாம் டிகிரி பிளாக் ஏற்படுகிறது. இந்த தாளம் ஒழுங்கற்றதாகவும், இயல்பானதாகவும் அல்லது மெதுவாகவும் இருக்கும். இதைத் தொடர்ந்து ஒரு நீண்ட இடைநிறுத்தம் உள்ளது, இது பி-ஆர் இடைவெளியின் பெருக்கம் அல்ல. இடைநிறுத்தம் ஒரு பி அலையுடன் முடிவடைகிறது, ஒரு சந்தி தப்பிக்கும் பதிலாக ஒரு சைனஸ் கைது செய்யும் வழியில் அடிக்கிறது. சிகிச்சை அவசர சிகிச்சையில் அட்ரோபின் சல்பேட் அல்லது டிரான்ஸ்குடெனியஸ் வேகத்தை நிர்வகிப்பது அடங்கும். குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் இதய அரித்மியா மருத்துவ அவசரநிலைகள்