Cerebroprotectant
செரிப்ரோப்ரோடெக்டன்ட் (முன்பு நியூரோப்ரோடெக்டன்ட் என்று அழைக்கப்பட்டது) என்பது கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் தொடங்கிய பிறகு மூளையைப் பாதுகாக்கும் நோக்கில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து ஆகும். உலகளவில் மரணத்திற்கு பக்கவாதம் இரண்டாவது பெரிய காரணமாகவும், வயது வந்தோருக்கான இயலாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகவும் இருப்பதால், பெருமூளை பாதுகாப்பை வழங்க 150 க்கும் மேற்பட்ட மருந்துகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்பட்டன. அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (டி. பி. ஏ, டி-பி. ஏ, ஆர். டி. பி. ஏ, ஆக்டிவேஸ், அல்லது ஆல்டெப்ளேஸ் அல்லது ஆக்டிலிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது இரத்தக் கட்டிகளை உடைக்கும் ஒரு மருந்து ஆகும். இது முதன்முதலில் 1996 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் இந்த மருந்துக்கு பொதுவான போட்டி இல்லை. ஆக்டிவேஸ் என்ற பிராண்ட் பெயரில் இந்த மருந்தின் அமெரிக்க விற்பனை 2021 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 1.3 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் ஆக்டிலீஸ் என்ற பிராண்ட் பெயரில் ஐரோப்பிய விற்பனை 2019 ஆம் ஆண்டில் கூடுதலாக 448 மில்லியன் யூரோக்களாக இருந்தது. எடரவோன் (ரேடிக்கட்) 2001 இல் ஜப்பானில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது ஒரு அறியப்படாத செயல்பாட்டு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் மூலம் செயல்படுவதாக கருதப்படுகிறது. வளர்ச்சியில் உள்ள மருந்துகள் ஒப்புதல் விகிதம் 150 க்கும் மேற்பட்ட செரிப்ரோப்ரோடெக்டண்டுகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், 2022 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி மேற்கூறிய இரண்டு செரிப்ரோப்ரோடெக்டண்டுகள் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் பிற மருந்துகளுக்கான பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. 2011 முதல் 2022 வரை அனைத்து நோய் பகுதிகளிலும் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு கொண்டு வரப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளின் ஒட்டுமொத்த ஒப்புதல் விகிதத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்புதல் விகிதம் 2 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது, இது 7.9 சதவீதமாக இருந்தது. கடுமையான இஸ்கெமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாதனங்களுக்கான ஒப்பீட்டளவில் அதிக வெற்றி விகிதத்தை விட இது மிகவும் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் 2015 முதல் குறைந்தது 5 வெவ்வேறு உறைதல் அகற்றும் சாதனங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒப்புதல் விகிதத்தை அதிகரிப்பதற்கான முறைகள் செரிப்ரோப்ரோடெக்டண்டுகளுக்கான குறைந்த ஒப்புதல் விகிதத்திற்கான காரணங்கள் குறித்து பல கோட்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் வளர்ச்சியில் மருந்துகளின் ஒப்புதலுக்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்த பல உத்திகள் வெளியீடுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒப்புதலுக்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்த பத்திரிகைகள் பரிந்துரைக்கும் உத்திகள் கீழே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளனஃ சரியான இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் பக்கவாதத்தின் நோயியல் இயற்பியல் பற்றிய தொடர்ச்சியான ஆராய்ச்சி மருந்து இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறனை மேம்படுத்த வழிவகுத்துள்ளது. மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படும்போது கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் தொடங்குகிறது, இது பெரும்பாலும் ஒரு அடைப்பால் ஏற்படுகிறது. ஒரு அடைப்பு ஒரு பெரிய தமனியின் முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்தினாலும், பொதுவாக இணை இரத்த நாளங்கள் வழியாக அடைப்பின் கீழ்நோக்கி சில இரத்த ஓட்டம் உள்ளது. இரத்த ஓட்டம் குறைவதால், ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறைகிறது, மேலும் திசுவை ஈடுசெய்ய காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலம் செல்கிறது, இது மிகவும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றம் போதுமான ஆற்றலை வழங்கவில்லை என்றால், ஆற்றல் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அயனி சமநிலையின்மை ஏற்படுகிறது. பின்னர், நோய் இயற்பியல் சிக்கலானது மற்றும் திசு சேதத்திற்கு குறைந்தது எட்டு வழிகள் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. நிகழ்வுகளின் சங்கிலியின் மேற்புறத்திற்கு அருகிலுள்ள செயல்முறைகளை குறிவைப்பதன் மூலம், நிகழ்வுகளின் சங்கிலிக்கு மேலும் கீழே உள்ள சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, மருந்து டி. பி. ஏ மற்றும் இயந்திர த்ரோம்பெக்டமி சாதனங்கள் அனைத்தும் நிகழ்வுகளின் சங்கிலியின் உச்சியில் உள்ள அடைப்பை குறிவைத்து, எஃப். டி. ஏ ஒப்புதலை அடைந்துள்ளன. நிகழ்வுகளின் சங்கிலியின் அடுத்த கட்டம் ஹைபோக்ஸியா ஆகும், மேலும் சில ஆக்ஸிஜன் விநியோக மருந்துகள் விலங்கு ஆய்வுகளில் வலுவான விளைவுகளைக் காட்டியுள்ளன, கீழே உள்ள அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. நிகழ்வுகளின் சங்கிலிக்கு மேலும் கீழே உள்ள செயல்முறைகள் இலக்கு வைக்கப்பட்டால், ஒரே நேரத்தில் பல சிக்கல்கள் இருக்கலாம் மற்றும் ஒரு சிகிச்சையின் விளைவு குறைவாக இருக்கலாம், எனவே பல பாதைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்துவதில் நன்மை இருக்கலாம். முன் மருத்துவ (விலங்கு) ஆய்வுகளில் இருந்து சிறந்த வேட்பாளர்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் பக்கவாதத்தில் 1,026 சிகிச்சைகளுக்கான ஆய்வுகளின் 2006 பகுப்பாய்வு மற்றும் முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் இருந்து சிறந்த மருந்துகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு கொண்டு வரப்படவில்லை என்று கோட்பாடு செய்தது. மருத்துவத்திற்கு முந்தைய மாதிரிகளில் வலுவான சமிக்ஞைகளைக் கொண்ட பல மருந்துகள் பின்னர் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு கொண்டு வரப்படவில்லை. முன்கூட்டிய மருத்துவ பரிசோதனையை மேம்படுத்துதல் முன்கூட்டிய மருத்துவ மாதிரிகளில் தரப்படுத்தல் இல்லாததால் சிறந்த மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம் என்று மற்றவர்கள் முன்மொழிந்தனர். இதைத் தீர்ப்பதற்கான ஒரு முயற்சி தேசிய நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம் நிறுவனத்திலிருந்து வருகிறது, இது ஸ்ட்ரோக் ப்ரீக்ளினிக்கல் அஸெஸ்மென்ட் நெட்வொர்க்கைத் தொடங்கியது, இது வெவ்வேறு மருந்துகளின் தலைகீழ் ஒப்பீடுகளை அனுமதிக்கும் ஒரு சோதனை முறைக்கு நிதியளிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே சிகிச்சை அளியுங்கள் பக்கவாதம் தொடங்கிய பிறகு, மூளை திசுக்களின் அளவு காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது, இது "நேரம் தான் மூளை" என்ற பழமொழிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிப்பது அதிக அளவு மூளை திசுக்களை சேமிக்க வழிவகுக்கும். நீண்ட காலத்திற்கு மூளையைப் பாதுகாக்கவும் மருத்துவ சோதனை வடிவமைப்பின் ஒரு உறுப்பு, ஒரு உண்மையான நன்மை பயக்கும் மருந்து நன்மையைக் காண்பிப்பதற்கான நிகழ்தகவைப் பாதிக்கிறது, இது பாதுகாப்பின் காலமாகும். ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு மூளையைப் பாதுகாக்கும் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் சோதிக்கப்படும் ஒரு உண்மையான பயனுள்ள மருந்து, மற்றொரு மருத்துவ பரிசோதனையில் அதே மருந்தை விட மருந்துப்போலிக்கு அதிக நன்மையைக் காண்பிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, அங்கு அது மூளையை மட்டுமே பாதுகாக்கிறது குறுகிய காலத்திற்கு. மருத்துவ சோதனை வடிவமைப்பின் மற்றொரு அம்சம், சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையக்கூடிய நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்க இமேஜிங் பயோமார்க்கர்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். ஒரு நோயாளிக்கு காப்பாற்றக்கூடிய திசு இருக்க முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கும் எம். ஆர். ஐ மற்றும் சி. டி இமேஜிங் முறைகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெரும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவை இயந்திர த்ரோம்பெக்டமி சாதனங்களின் நன்மையைக் காட்டியுள்ளன. இதே முறைகள் செரிப்ரோப்ரோடெக்டிவ் மருந்துகளுக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். பாதுகாப்புக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுங்கள், இதனால் பாதுகாக்கப்பட்ட திசு நீண்ட காலத்திற்கு உயிர்வாழ முடியும் ஒரு மருந்து மூளையை இரத்த ஓட்டம் குறைவதிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, ஆனால் இரத்த ஓட்டம் இயல்பாக்கப்படுவதற்கு முன்பு தேய்ந்து போகிறது, பின்னர் மருந்தின் நீண்ட கால விளைவு இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்க சிகிச்சையுடன் ஜோடியாக இருந்தால் இருக்கும் அளவுக்கு பெரியதாக இருக்காது. டி. பி. ஏ அல்லது மெக்கானிக்கல் த்ரோம்பெக்டமி போன்ற இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட முறைகளுடன் செரிப்ரோப்ரோடெக்டிவ் மருந்துகளை இணைப்பது அவற்றின் நீண்ட கால நன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். மருத்துவ பரிசோதனைகள் குறிப்புகள் நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படும் மருந்துகள் பக்கவாதம்