Health disparities in South Africa
தென்னாப்பிரிக்காவில் இனக்குழுக்களுக்கு இடையிலான சமூக பொருளாதார நிலையில் உள்ள இடைவெளி சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு முக்கிய பங்களிப்பாக உள்ளது, வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்கள், ஒரு சிறுபான்மை குழு, பெரும்பான்மையான கறுப்பின தென்னாப்பிரிக்கர்களை விட ஒட்டுமொத்தமாக சிறந்த சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்கள், ஒரு சிறுபான்மை குழு, தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள மற்ற இனக் குழுக்களை விட ஒட்டுமொத்த சிறந்த அணுகல் மற்றும் சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். கருப்பு மற்றும் வண்ணமயமான தென்னாப்பிரிக்கர்கள், ஒட்டுமொத்த சுகாதார விளைவுகளை மோசமாகக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள தனியார் சுகாதார அமைப்பை விகிதாசாரமாக அணுக முடியவில்லை. தென்னாப்பிரிக்காவில் சமூகப் பொருளாதார நிலை என்பது ஒரு தனிநபர் அல்லது குழுவின் பொருளாதார மற்றும் சமூக நிலைப்பாட்டின் அளவீடு ஆகும். மக்கள்தொகையில் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு ஒரு அடிப்படை பங்களிப்பாளர் மற்றும் சுகாதார விளைவுகளின் முன்கணிப்பாளர். சமூகப் பொருளாதார நிலையின் முக்கிய காரணிகள் கல்வி, வீட்டு வருமானம், வேலைவாய்ப்பு நிலை மற்றும் பொருள் வளங்கள் ஆகும். உயர் சமூகப் பொருளாதார நிலை கொண்ட குழுக்கள் பெரும்பாலும் சிறந்த சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவர்கள் சொந்தமாக சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்தும் திறன், தரமான சுகாதாரத்திற்கான ஒட்டுமொத்த அணுகலை மேம்படுத்துகிறது. இதற்கிடையில், தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான மோசமான அணுகல் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்துவதில் நிதி இயலாமை காரணமாக குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலைக் குழுக்கள் பெரும்பாலும் மோசமான சுகாதார விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில், தென்னாப்பிரிக்காவின் ஜி. ஐ. என். ஐ குணகம் 62.73 ஆக இருந்தது, இது எந்தவொரு நாட்டையும் விட மிக உயர்ந்தது, இது அதிக அளவிலான வருமான சமத்துவமின்மையைக் குறிக்கிறது. தென்னாப்பிரிக்காவின் மக்கள் தொகையில் முதல் 20 சதவீதம் பேர் நாட்டின் மொத்த வருமானத்தில் 70 சதவீதத்தை வைத்திருக்கிறார்கள், இந்த குழுவில் முக்கியமாக வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்கள் உள்ளனர். கறுப்பின தென்னாப்பிரிக்கர்கள் மக்கள் தொகையில் 76 சதவீதமாகவும், வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்கள் 9 சதவீதமாகவும், வண்ண தென்னாப்பிரிக்கர்கள் 9 சதவீதமாகவும், இந்திய தென்னாப்பிரிக்கர்கள் 2 சதவீதமாகவும் உள்ளனர். தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள பிற இனக்குழுக்களை விட வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்களும் பொதுவாக சிறந்த ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டுள்ளனர். சமூக பொருளாதார அந்தஸ்தின் மூலம் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளும் இனக் கோடுகளைப் பின்பற்றுகின்றன, கறுப்பின தென்னாப்பிரிக்கர்கள் தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள மற்ற அனைத்து முக்கிய இனக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக குறைந்த கல்வி அடைவு, வீட்டு வருமானம், வேலைவாய்ப்பு விகிதங்கள் மற்றும் பொருள் வளங்களைக் கொண்டுள்ளனர். புவியியல் ரீதியான சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் புவியியல் இருப்பிடத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகலை பாதிக்கலாம். சுகாதார வல்லுநர்கள் முக்கியமாக நகர்ப்புற மையங்களில் குவிந்துள்ளனர், இதனால் கிராமப்புறங்களில் சேவை குறைவாக உள்ளது. கிராமப்புறங்களில், சுகாதார மையங்கள் பெரும்பாலும் குறைவான பணியாளர்களைக் கொண்டுள்ளன, குறைந்த அளவிலான பொருட்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நகர்ப்புறங்களில் அமைந்துள்ள பிற சுகாதார மையங்களைப் போலவே நடைமுறைகளைச் செய்ய முடியாது. தென்னாப்பிரிக்காவில், கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் மக்கள் தொகையில் 44 சதவீதம் பேர், நாட்டின் மருத்துவர்களில் 12 சதவீதம் பேர் மட்டுமே சேவை செய்கிறார்கள். நகர்ப்புறங்களில் உள்ள தனிநபர்கள் சராசரியாக, அருகிலுள்ள சுகாதார மருத்துவமனையிலிருந்து 2 கி. மீ. தொலைவில் வாழ்கின்றனர், அதே நேரத்தில் கிராமப்புறங்களில் உள்ளவர்கள் 5 கி. மீ. க்கும் அதிகமாக உள்ளனர். கிளினிக்குகளில் இருந்து மேலும் வாழும் தனிநபர்கள் சுகாதார மையங்களுக்குச் செல்வதற்கு எடுக்கும் பண மற்றும் நேர செலவுகளை கவனிப்பைப் பெறுவதில் குறிப்பிடத்தக்க தடைகளாக மேற்கோள் காட்டினர். இது எதிர்மறையான சுகாதார விளைவுகளை மேலும் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள ஏழ்மையான வருமானம் கொண்ட குவிண்டில்கள் சுகாதார வசதிகளிலிருந்து வெகு தொலைவில் வாழ்கின்றன மற்றும் கிராமப்புற மாகாணங்களில் வசிக்க வாய்ப்புள்ளது. இன மற்றும் இன சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் தென்னாப்பிரிக்காவின் இனவெறிக்கு பிந்தைய சகாப்தத்தில் ஐந்து பெரிய இனக்குழுக்களுக்கு இடையே இன மற்றும் இன சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் தொடர்ந்து உள்ளன. 50 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தென்னாப்பிரிக்கர்கள் குறித்த 2018 ஆம் ஆண்டின் ஆராய்ச்சி, கறுப்பின தென்னாப்பிரிக்கர்கள் விகிதாசாரமாக மோசமான அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதைக் குறிக்கிறது. வண்ணமயமான தென்னாப்பிரிக்கர்கள் மற்ற இனக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது உயர் இரத்த அழுத்தம், கீல்வாதம், பக்கவாதம் மற்றும் பார்வை ஆகியவற்றின் விகிதாசார அளவைக் கொண்டுள்ளனர். ஆசிய மற்றும் வெள்ளை தென்னாப்பிரிக்கர்கள் அதிக அளவு சுகாதார நிலை மற்றும் நீரிழிவு நோயை சுயமாக தெரிவித்தனர். இனக் குழுக்களின் கவனிக்கப்பட்ட சுகாதார விளைவுகள், அமெரிக்காவில் இனக் குழுக்கள் குறித்த ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகளை பிரதிபலிக்கின்றன. சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகளும் மருத்துவ உதவியை நாடும் கறுப்பின மற்றும் வண்ணமயமான தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்குத் தடையாக இருந்தன. இந்த காரணிகளால் 40 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான கறுப்பினத்தவர்களும் 23 சதவீத வண்ணத்தவர்களும் வழக்கமான மருத்துவ சேவையைத் தவிர்ப்பதாக தெரிவித்தனர், இது 11 சதவீத வெள்ளையர்கள் மற்றும் 7 சதவீத ஆசியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது. கூடுதலாக, தென்னாப்பிரிக்காவின் நகர்ப்புற நகரங்களில் உள்ள கருப்பு மற்றும் வண்ண சமூகங்கள் முக்கியமாக மோசமான உள்கட்டமைப்பு, சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பு மற்றும் அதிக குற்ற விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளன; இது நிறவெறியின் பாரம்பரியமாகும். மோசமான வாழ்க்கை நிலைமைகள் மோசமான சுகாதார விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கும் காரணியாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அரசாங்க முன்முயற்சிகள் தேசிய காப்பீட்டுத் திட்டம் 2012 ஆம் ஆண்டில், தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கம் தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு மசோதாவை நிறைவேற்றியது. பொதுமக்களால் நிதியளிக்கப்பட்ட உலகளாவிய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பான தேசிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை நிறுவுவதன் மூலம் அனைத்து தென்னாப்பிரிக்கர்களுக்கும் சுகாதார சேவையை வழங்குவதே இந்த மசோதாவின் குறிக்கோளாக இருந்தது. இந்த திட்டம் சமூகப் பொருளாதார நிலை காரணமாக சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கான தடைகளை அகற்றவும், தற்போதைய இரண்டு அடுக்கு சுகாதார அமைப்பிற்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வுகளை அகற்றவும் முயன்றது. 1996 மற்றும் 2006 க்கு இடையில், தனியார் துறை மற்றும் பொதுத் துறையில் தனிப்பட்ட சுகாதார செலவினங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு இரட்டிப்பாகியது. 2016 வாக்கில், தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்ட தனிநபர்கள் பொது சுகாதாரக் காப்பீட்டைக் கொண்டவர்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக செலவிட்டனர். தற்போது, மக்கள் தொகையில் 16 சதவீதம் பேர் மட்டுமே தனியார் துறை சுகாதார அமைப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அதே நேரத்தில் பொதுத்துறை சுகாதார அமைப்பு மீதமுள்ள 84 சதவீத மக்கள்தொகையைப் பயன்படுத்துகிறது. கறுப்பின ஆப்பிரிக்கர்கள் முக்கியமாக பொதுத்துறை சுகாதார அமைப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது அனைத்து பொதுத்துறை சுகாதாரப் பயன்பாட்டாளர்களில் 75 சதவீதம் ஆகும். எச்ஐவி ஆலோசனை மற்றும் சோதனை பிரச்சாரம் உலக வங்கியின் கூற்றுப்படி, 2020 ஆம் ஆண்டில், தென்னாப்பிரிக்க வயதினரில் 19.1% எச்ஐவி பாசிட்டிவ். இது எந்தவொரு நாட்டையும் விட மிக உயர்ந்த பாதிப்பு விகிதமாகும். எச். ஐ. வி பரவுவதைக் குறைக்கவும், தென்னாப்பிரிக்காவில் ஒட்டுமொத்த பரிசோதனையை அதிகரிக்கவும், அரசாங்கம் 2010 ஆம் ஆண்டில் எச். ஐ. வி ஆலோசனை மற்றும் சோதனை பிரச்சாரத்தை நிறுவியது. இந்த திட்டத்திற்கு முன்பு, 500,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச். ஐ. வி. க்கு ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை வழங்கப்பட்டது. 2013 ஆம் ஆண்டில், இந்த திட்டம் 600,000 க்கும் மேற்பட்ட பங்கேற்பாளர்களுக்கு ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழங்கியது. மேலும், இந்த திட்டம் இரண்டு வருட காலப்பகுதியில் ரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழங்க பயிற்சி பெற்ற செவிலியர்களின் எண்ணிக்கையை 250-லிருந்து 10,500 ஆக உயர்த்தியது. எச். ஐ. வி ஆலோசனை மற்றும் சோதனை பிரச்சாரத்தில் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் எச். ஐ. வி நிலையை மற்றவர்களுக்கு வெளிப்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது, இது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தவும் எச். ஐ. வி பரவுவதைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது என்று 2012 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது. இந்தத் திட்டம் இளம், கறுப்பின ஆண்களிடையே சோதனை அதிகரிப்பையும் கண்டது. தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதாரம் தென்னாப்பிரிக்காவில் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதார சமபங்கு குறிப்புகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதாரம்