Smell as evidence of disease
நோய்க்கான சான்றாக வாசனை நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, இது கிமு 400 ஆண்டுகளில் ஹிப்போகிரட்டீஸ் காலத்தைச் சேர்ந்தது. இது இன்னும் உடல் நாற்றத்தில் காணப்படும் கொந்தளிப்பான கரிம சேர்மங்களை (வி. ஓ. சி) மையமாகக் கொண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வி. ஓ. சி. க்கள் குறைந்த மூலக்கூறு எடையைக் கொண்ட கார்பன் அடிப்படையிலான மூலக்கூறு குழுக்கள் ஆகும், அவை உயிரணுக்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போது சுரக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோய், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மரபணுக் கோளாறுகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிற நோய்களால் அவர்களின் சுயவிவரங்கள் மாற்றப்படலாம். வாயு நிறமாலை-நிறை நிறமாலை (ஜி. சி-எம். எஸ்), மின்னணு மூக்கு (மின்-மூக்கு) மற்றும் பயிற்சி பெற்ற மனிதரல்லாத வாசனை போன்ற உபகரணங்கள் மூலம் வி. ஓ. சி கலவையில் அசாதாரண மாற்றங்களை அடையாளம் காணலாம். வரலாற்று மருத்துவர்கள் வரலாற்று ரீதியாக ஒரு நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்க ஒரு நோயறிதல் குறிகாட்டியாக நாற்றங்களைப் பயன்படுத்தினர். ஹிப்போகிரட்டீஸ் சுமார் கிமு 400 இல் நோயாளிகளின் சுவாசத்தை ஒரு சாத்தியமான குறிகாட்டியாகக் கண்டார். கேலன், அவிசென்னா மற்றும் பிற மருத்துவர்கள் சிறுநீரில் நிறம், அடர்த்தி, வண்டல் மற்றும் பலவற்றுடன் சிறுநீர் வாசனையையும் கருத்தில் கொண்டனர். ஒரு இனிப்பு வாசனையுடன் சிறுநீர் மற்ற மூன்று நகைச்சுவைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் இரத்தக் கசப்பு நகைச்சுவையில் ஆதிக்கம் செலுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது; அதிகப்படியான பித்தமாக கடுமையான வாசனை; மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் புண்கள் இருப்பது அல்லது அழுகும் காய்ச்சலின் வளர்ச்சி போன்ற துர்நாற்றம், நகைச்சுவைகளில் ஏற்படும் காய்ச்சல். வி. ஓ. சி. க்கள் தற்போது பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் (பி. ஓ. சி) சோதனை மற்றும் நீண்ட கால கண்காணிப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல் பயோமார்க்கர்களாக கருதப்படுகின்றன. நிலையற்ற கரிம சேர்மங்கள் (விஓசி) மனித உடலில் விஓசி உற்பத்தியின் உயிர்வேதியியல் பொறிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. அவற்றின் நிகழ்வு செல் வளர்சிதை மாற்றம், வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும், அங்கு செல்லுலார் சுவாசத்திலிருந்து உற்பத்தி செய்யப்படும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்கள் (ஆர்ஓஎஸ்) செல்லுலார் கட்டமைப்புகளுடன் (சவ்வு, புரதங்கள், டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ போன்றவை) விஓசிகளை உருவாக்குகின்றன. மூச்சு, தோல், வியர்வை, இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட-அயன்-ஃப்லோ-டியூப் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (எஸ்ஐஎஃப்டி-எம்எஸ்), ஃபீல்ட் சமச்சீரற்ற அயன் மொபிலிட்டி ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (எஃப்ஏஐஎம்எஸ்), நியூக்ளியர் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் (என்எம்ஆர்) ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி, புரோட்டான்-டிரான்ஸ்ஃபர்-ரியாக்ஷன் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (பிடிஆர்-எம்எஸ்) மற்றும் பல முறைகள் மூலம் மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்யலாம், ஆனால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்பங்கள் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (ஜிசி-எம்எஸ்) மற்றும் மின்சார மூக்கு (இ-மூக்கு) கொண்ட வாயு நிறமூர்த்தம் ஆகும். மாதிரிகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு முறைகளில் உள்ள வேறுபாடு ஒரே நோய்கள் தொடர்பான வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட வி. ஓ. சி. களில் காணப்பட்ட உயர் பன்முகத்தன்மையை விளக்கலாம். எலக்ட்ரானிக் மூக்கு (மின்-மூக்கு) எலக்ட்ரானிக் மூக்கு (மின்-மூக்கு) என்பது கலப்பு அல்லாத குறிப்பிட்ட அடையாளத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நிலையான முறையாகும், அங்கு பரவலாக ட்யூன் செய்யப்பட்ட சென்சார்களின் வரிசைகள் ஆரோக்கியமான மற்றும் நோயுற்ற நபர்களிடையே வேறுபடுத்துவதற்காக வி. ஓ. சி. களின் வடிவங்கள் அல்லது கைரேகைகளைப் பிடிக்கிறது. இந்த முறையின் வரம்பு தனிப்பட்ட பயோமார்க்கர்களை அடையாளம் காண இயலாமை, நோய்களுக்கான தனித்துவமான பயோமார்க்கர்களைக் கண்டறிய முடியாது என்பதைக் குறிக்கிறது. மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (ஜிசி-எம்எஸ்) கொண்ட கேஸ் குரோமடோகிராஃபி மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமெட்ரி (ஜிசி-எம்எஸ்) கொண்ட கேஸ் குரோமடோகிராஃபி குறிப்பிட்ட சேர்மங்களை அடையாளம் காண விஓசி பகுப்பாய்விற்கான தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது. குரோமடோகிராஃபி மாதிரி கலவையை ஒரு வாயு நிலையில் ஒரு கேரியர் வாயுவைப் பயன்படுத்தி ஒரு நெடுவரிசை வழியாக கட்டாயப்படுத்துவதன் மூலம் பிரிக்கிறது, மேலும் மாஸ் ஸ்பெக்ட்ரோமீட்டர் கலவையை அடையாளம் காட்டுகிறது. இந்த முறையின் வரம்பு விலையுயர்ந்த சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் அதிக பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களின் தேவை. ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஎஃப்), நாள்பட்ட தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (ஓஎஸ்ஏ), அழற்சி குடல் நோய், புற்றுநோய், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிறவற்றில் விஓசி பகுப்பாய்வு காணப்படுகிறது. சாத்தியமான நோயறிதல் பயன்பாடுகள் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்-குறிப்பிட்ட வி. ஓ. சி. க்கள் 1-புரோபனால், எண்டோஜெனஸ் முதன்மை ஆல்கஹால் மற்றும் பென்டேன் ஆகும். நோயாளிகளின் சுவாசத்தில் பென்டேன் இருப்பது கடுமையான நுரையீரல் நோய்களில் காணப்படும் கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரித்த பெராக்சிடேஷனில் இருந்து உருவாகிறது என்று கருதப்படுகிறது. பெருங்குடல் மற்றும் இரைப்பை புற்றுநோய்களில் மட்டுமே துர்நாற்றம் வீசும் பி-கிரெசோல் கண்டறியப்பட்டது, இது நுண்ணுயிரியின் புற்றுநோயின் மாற்றத்தால் ஏற்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எந்தவொரு ஒற்றைச் சேர்மமும் பிரத்தியேகமாக ஒரு பயோமார்க்கராகக் கருதப்பட முடியாது, ஆனால் காணப்பட்ட வி. ஓ. சி வடிவங்கள் சில நோய்களை வேறுபடுத்திக் காட்ட உதவும். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கீட்டோன்களின் அதிக செறிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது இனிப்பு சிறுநீர் வாசனைக்கு காரணமாகும், இது எஸ்டெரிஃபைட் அல்லாத கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்திலிருந்து பெறப்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட அசிட்டோன் பெரும்பாலும் ஒரு பயோமார்க்கராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரே பயோமார்க்கராக அதன் பொருத்தப்பாடு தெளிவற்றது. நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சி. எஃப்) போன்ற பிற நோய்களில் அசிட்டோன் ஒரு பயோமார்க்கராகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அசிட்டோன் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் பற்றிய அறிக்கைகள் கலக்கப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரில் வலுவான மேப்பிள் சிரப் வாசனையால் வகைப்படுத்தப்படும் மேப்பிள் சிரப் சிறுநீர் நோய், அதிக கீட்டோ அமில அளவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தொற்று நோய் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் ஃபுமிகாட்டஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மூச்சு, ஆக்கிரமிப்பு ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸுக்கு காரணமான ஒரு பூஞ்சை, 2-பென்டைல்ஃபுரானின் இருப்பைக் காட்டியது, இது பாலூட்டி வளர்சிதை மாற்றத்தில் பொதுவாக உற்பத்தி செய்யப்படாத ஒரு கலவை. VOC சுயவிவரங்கள் வேர்க்கடலை, சோயா பால் மற்றும் பலவற்றை உட்கொள்வதால் குழப்பமடையக்கூடும், அவை 2-பென்டைல்ஃபுரானையும் காட்டுகின்றன. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஎஃப்) நோயாளிகள் சிஎஃப் இல்லாத நபர்களை விட கணிசமாக அதிக அளவு ஈத்தேனைக் கொண்டிருந்தனர், இது அதிகரித்த கார்பன் மோனாக்சைடு அளவுகள் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட காற்றுப்பாதைகளுடன் தொடர்புடையது. பி. எருகினோசா நோய்த்தொற்றால் ஏற்படும் சிஎஃப்-க்கு, ஹைட்ரஜன் சயனைடு, 2-அமினோஅசிட்டோஃபீனோன் மற்றும் மெத்தில் தியோசயனேட் ஆகியவை சாத்தியமான மூச்சு பயோமார்க்கர்களாக அடையாளம் காணப்பட்டன. மனித-அல்லாத வாசனை நாய்கள் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட அறிகுறி மற்றும் அறிகுறியற்ற நபர்களைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை அதிக நரம்பணு பொதி அடர்த்தி மற்றும் மனிதர்களுடன் ஒப்பிடும்போது வாசனை ஏற்பிகளை குறியாக்கம் செய்யும் செயல்பாட்டு மரபணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட மூன்று மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. ஏற்பிகளின் இந்த அதிகரிப்பு நாய்களில் மனிதர்களை விட இரசாயன தூதர்களை சிறப்பாக அங்கீகரிப்பதில் 10,000 முதல் 100,000 மடங்கு அதிக துல்லியத்தைக் கொண்டுள்ளது. SARS CoV-2, H1N1 இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மலேரியா, போவின் வைரஸ் தொற்று போன்ற பல்வேறு தொற்று நோய்களால் அறிகுறியற்ற நபர்களைக் கண்டறிய அவை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புற்றுநோயைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் பயிற்சி பெற்ற நாய்கள் பற்றிய முதல் ஆய்வு வில்லிஸ் மற்றும் பலர் வெளியிட்டனர். 2004 ஆம் ஆண்டில், நாய்கள் சிறுநீர் மாதிரிகளிலிருந்து சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை என்பதைக் கவனித்தன. அதைத் தொடர்ந்து, 2004 ஆம் ஆண்டில், பிக்கல் மற்றும் பலர். நாய்களால் மெலனோமாவை வெற்றிகரமாக கண்டறிய முடிந்தது என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. 2008 ஆம் ஆண்டில், ஹோர்வத் மற்றும் பலர். உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நாய்கள் புற்றுநோய் மற்றும் சாதாரண திசுக்களை வேறுபடுத்துவதிலும், புற்றுநோய் அல்லாத நோயியல் திசுக்களை புற்றுநோய் திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதிலும் வெற்றிகரமாக இருந்தன. ஹோர்வத் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட மற்றொரு ஆய்வு. 2010 ஆம் ஆண்டில், இரத்த மாதிரியிலிருந்து கருப்பை புற்றுநோய், சுவாசக் காற்றில் இருந்து பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் நாய் சிறுநீரில் இருந்து புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் நாய்கள் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான தனித்துவத்தைக் காட்டுகின்றன. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் வயிற்றுப்போக்கு தொற்று நோயைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் நாய்கள் குறித்த முதல் ஆய்வு போமர்ஸ் மற்றும் பலர் நடத்தினர். 2012இல். சி. டிஃபிசைல் வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நபர்களைக் கண்டறிய நாய்களுக்கு உணவு வெகுமதிகளுடன் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது, மேலும் முடிவுகள் மல மாதிரிகளில் கண்டறிவதில் 100% தனித்துவத்தையும் உணர்திறனையும் காட்டின. நாற்றத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் மூலத்தைக் கண்டுபிடிக்கும் திறன் ஆகிய இரண்டிற்கும் 92.3% உணர்திறன் மற்றும் 95.4% குறிப்பிட்ட தன்மையுடன் சூழலில் சி. டிஃபிசைலை ஆய்வு செய்யும் திறனும் அவர்களுக்கு இருந்தது. வான்கூவர் கனடா மருத்துவமனையின் நாய் வாசனை அங்கீகாரத் திட்டமும் மருத்துவமனையின் மேற்பரப்புகள், உபகரணங்கள் மற்றும் சி. டிஃபிசைல் நீர்த்தேக்கங்களில் சி. டிஃபிசைலைக் கண்டறியும் நாய்களின் நம்பிக்கைக்குரிய திறனைக் கவனித்ததாகக் கூறியது. பாரம்பரிய கலாச்சார அடிப்படையிலான நோயறிதல் முறையுடன் ஒப்பிடும்போது சி. டிஃபிசைலைக் கண்டறிய பயிற்சி பெற்ற நாய்களைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை விரைவான கண்டறிதல் வேகம் ஆகும், இது சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும். முன்கூட்டியே இருக்கும் நியூக்ளிக் பெருக்கச் சோதனையை விட விரைவாக முடிவுகளைத் தருகிறது என்றாலும், அதன் பதிலளிப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதால், சி. டிஃபிசைலைக் கண்டறிய உலகளவில் ஸ்னிஃபிங் நாய்களைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பது சந்தேகத்திற்குரியது. கொவிட்-19 தொற்றுநோய் வெடித்ததில் இருந்து கொவிட்-19 நாய்களுக்கு சார்ஸ் கொவ்-2 தொடர்பான வி. ஓ. சி. க்களை முகர பயிற்சி அளிக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்களின் ஒட்டுமொத்த கண்டறிதல் வெற்றி விகிதங்கள் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (ஆர்டி-பிசிஆர்) மற்றும் ஆன்டிஜென் சோதனை நடைமுறைகளை விட ஒத்ததாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தன. கிராண்ட்ஜீன் மற்றும் பலர். COVID-19 நேர்மறை நோயாளிகளின் மாதிரிகளுக்கு முன்னால் உட்கார நாய்களுக்கு பயிற்சி அளித்தார். COVID-19 இல்லாத நபர்களிடமிருந்து COVID-19 உள்ள நபர்களின் வியர்வை நாற்றத்தை வேறுபடுத்துவதற்கான வெற்றி விகிதம் 83 சதவீதம் முதல் 100% வரை இருந்தது. கொள்கையளவில், பள்ளிகள், விமான நிலையங்கள், மருத்துவமனைகள் போன்ற போக்குவரத்து மையங்கள் மற்றும் பொதுக் கூட்டங்கள் போன்ற பல்வேறு அமைப்புகளில் COVID-19 நோய்த்தொற்றுகளின் பல்வேறு நிலைகளைக் கொண்ட நபர்களை (அறிகுறியற்ற, லேசான முதல் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட அறிகுறியற்ற நபர்கள் உட்பட) திரையிட நாய்களைப் பயன்படுத்தலாம். COVID-19 ஐக் கண்டறிய விலங்கினங்கள் அல்லது பூனைகளுடன் ஒப்பிடும்போது பயிற்சி பெற்ற நாய்களைப் பயன்படுத்துவதன் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், நாய்கள் ACE2 ஏற்பி மற்றும் SARS CoV-2 க்கு இடையில் பிணைக்கும் குறைந்த ஆபத்து கொண்ட விலங்கு இனங்கள், இதனால் அவை டிரான்ஸ்மிட்டர்களாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. நாய்களுக்கு பரவும் அபாயத்தை மேலும் குறைக்க, வியர்வையை நுகர்வது (இது குறைந்த பரிமாற்ற பண்பைக் கொண்டுள்ளது) COVID-19 ஐக் கண்டறிய நாய்களுக்கு சிறந்த பொறிமுறையாக கருதப்படுகிறது. தற்போதைய ஆர்டி-பிசிஆர் முறையை விட கோவிட்-19 பரிசோதனைக்கு நாய்களைப் பயன்படுத்துவதன் பிற நன்மைகள் குறைந்த செலவு, பாடங்களுக்கு ஊடுருவல் குறைவது மற்றும் முடிவுகளைப் புகாரளிப்பதில் தாமதம் இல்லை. எலிகள் ஆப்பிரிக்க மாபெரும் பாக்கெட் எலிகள் 14000 க்கும் மேற்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளை துப்புவதன் மூலம் கண்டறிய பயிற்சி அளிக்கப்பட்டன. ஒரு நாளைக்கு மலத்தில் சுமார் 10 சி. டிஃபிசைல் மாதிரிகள் அல்லது சிறுநீரில் E.coli மாதிரிகளை முகரும் திறன் கொண்ட நாய்களுடன் ஒப்பிடும்போது, எலிகள் 20 நிமிடங்களில் 100 மாதிரிகள் வரை முகரும் திறன் கொண்டவை. அவர்களின் கண்டறிதலின் வெற்றி விகிதங்கள் ஜீல்-நீல்ஸன் கறை படிந்த பிறகு நுண்ணோக்கி மூலம் ஸ்மீயர் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை, அவை 94 சதவீதம் பதிலளிக்கக்கூடியவை (இவை குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான பொதுவான கருவிகள்). நியூக்ளிக் அமில பெருக்க சோதனைகள் (80 சதவீதம்) மற்றும் கலாச்சாரத்துடன் (60-70%) ஒப்பிடுகையில் அவற்றின் உணர்திறன் குறைவாக இருந்தது. சரியான ஆய்வக அமைப்புகள் இல்லாத புற மருத்துவ மையங்களைக் கொண்ட நாடுகளில் நோயறிதல் அமைப்புகள் மிகவும் பரவலாக இருக்கும்போது, நியூக்ளிக் அமில சோதனைகளை விட அவற்றின் குறைந்த பதிலளிப்பு இருந்தபோதிலும், காசநோய்க்கான ஒரு நல்ல நோயறிதல் கருவியாக எலிகள் கருதப்பட்டன. மலேரியா ஒட்டுண்ணிகளால் (பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் கேமடோசைட்டுகள்) பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களின் தோல் நாற்றத்தால் கொசுக்கள் ஈர்க்கப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. கேமோடோசைட்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் நோய்த்தொற்று இல்லாத கொசுக்களின் ஈர்ப்பு இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, மேலும் வெற்றிகரமான மலேரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளைத் தொடர்ந்து ஈர்ப்பு மீண்டும் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பியது. மேலும் விசாரணையில் அதிக மலேரியா விகிதங்களைக் கொண்ட மக்களிடையே தோல் வி. ஓ. சி சுயவிவரங்களில் மலேரியாவின் நிலையான விளைவு கண்டறியப்பட்டது, அங்கு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிக அளவு ஆல்டிகைடுகள் ஹெப்டானல், ஆக்டேனல் மற்றும் நோனனல் மற்றும் அறிகுறியற்ற மற்றும் அறிகுறி நோய்த்தொற்றுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபடுத்தக்கூடிய விளைவுகளைக் காட்டினர். மேலும் காண்க சமூகத்தில் மின்னணு மூக்கு அனோஸ்மியா ஹைபோஸ்மியா குறிப்புகள் மருத்துவம்