Papillary carcinomas of the breast
மார்பகத்தின் பாப்பில்லரி கார்சினோமாக்கள் (பிசிபி), மார்பகத்தின் வீரியம் மிக்க பாப்பில்லரி கார்சினோமாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, இவை மார்பக புற்றுநோய்களின் அரிய வடிவங்களாகும். உலக சுகாதார அமைப்பு (2019) பாப்பில்லரி நியோபிளாஸம்களை (அதாவது. மார்பகத்தின் தீங்கற்ற அல்லது புற்றுநோய் கட்டிகள்) 5 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றனஃ இன்ட்ராடக்டல் பாப்பில்லோமா, பாப்பில்லரி டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (பி. டி. சி. ஐ. எஸ்), என்கேப்சுலேட்டட் பாப்பில்லரி கார்சினோமா (ஈ. பி. சி), திட-பாப்பில்லரி கார்சினோமா (எஸ். பி. சி) மற்றும் இன்வேசிவ் பாப்பில்லரி கார்சினோமா (ஐ. பி. சி). பிந்தைய நான்கு புற்றுநோய்கள் இங்கே கருதப்படுகின்றன; இன்ட்ராடக்டல் பாப்பிலோமா ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாஸம் ஆகும். திடமான பாப்பில்லரி புற்றுநோய் இரண்டு துணை வகைகளைக் கொண்டிருப்பதாக உலக சுகாதார அமைப்பு கருதுகிறதுஃ இன் சிட்டு மற்றும் இன்வேசிவ் எஸ். பி. சி. எக்ஸோகிரைன் சுரப்பிகள் அல்லது உறுப்புகள், இரத்த நாளங்கள் அல்லது பல உள் உறுப்புகளில் உள்ள துவாரங்களின் உள் மேற்பரப்புகளிலிருந்து செல்லும் குழாய்களின் வெளிப்புற மேற்பரப்புகளை வரிசைப்படுத்தும் எபிடெலியல் செல்களில் இருந்து பிசிபி உருவாகிறது. பிசிபி என்பது பாலூட்டி சுரப்பி குழாய்களின் எபிடெலியல் செல்களில் இருந்து பெறப்பட்ட புற்றுநோய்கள் ஆகும். அவை மருத்துவ ரீதியாகவும், உயிரியல் ரீதியாகவும், உயிரியல் ரீதியாகவும் மார்பக புற்றுநோய்களின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாகும், அவை பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் பிற பாப்பில்லரி மார்பக புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். பிபிஎஸ் கட்டிகளை அடையாளம் காண மார்பகத்தின் பாப்பில்லரி புண்களை நன்கு அறிந்த மார்பக நோயியல் நிபுணர்களின் உள்ளீடு தேவைப்படலாம். பிசிபியின் நான்கு வகைகள் அவற்றின் பல நுண்ணோக்கி அம்சங்களால் ஓரளவு வரையறுக்கப்பட்டு கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ 1) அருகிலுள்ள சாதாரண திசுக்களில் கட்டி படையெடுப்பு இருப்பது; 2) மையோபிடிலியல் செல்களின் இருப்பு மற்றும் இருப்பிடம், அதாவது. பொதுவாக பாலூட்டி சுரப்பியின் குழாய்களின் அடித்தள சவ்வில் ஓய்வெடுக்கும் செல்கள் மற்றும் சுருங்கச் செயல்படுகின்றன, இதன் மூலம் பாலூட்டி சுரப்பிகளிலிருந்து பாலை வெளியேற்றுகின்றன (இந்த செல்கள் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன கட்டி திசுக்களை கறைபடுத்துகின்றன, எ. கா. சைட்டோகெரட்டின் 5/6 ஆன்டிபாடிகள் மையோபிடிலியல் செல்களின் இரண்டு குறிப்பான சைட்டோகெரடின் 5 மற்றும் கெராடின் 6 ஏ ஆகியவற்றைக் கண்டறிகின்றன; 3) புற்றுநோயைச் சுற்றியுள்ள தடிமனான நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் இருப்பது; 4) நியூரோஎண்டோகிரைன் வேறுபாட்டின் பகுதிகளின் இருப்பு, அதாவது. நரம்பு மற்றும் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களை இணைக்கும் அம்சங்களுடன் திரட்டப்பட்ட நியோபிளாஸ்டிக் உயிரணுக்களின் தளங்கள், குறிப்பாக நரம்பியக்கடத்தல் துகள்கள் இருப்பது உட்பட, அதாவது. நரம்பணுக்கள் மற்றும் சுரக்கும் உயிரணுக்களில் காணப்படும் சுமார் 180 நானோமீட்டர் விட்டம் கொண்ட சைட்டோபிளாஸ்மிக் துகள்கள்; மற்றும் 5) மியூசின் கொண்ட துகள்களைக் கொண்ட சிக்னெட் வளைய வடிவ உயிரணுக்களின் இருப்பு. பி. டி. சி. ஐ. எஸ்ஸின் அதிர்வெண் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள் பற்றிய தகவல் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இது மற்றும் ஈ. பி. சி ஆகியவை 2012 வரை இன்ட்ராசிஸ்டிக் பாப்பில்லரி கார்சினோமா என்று அழைக்கப்படும் அதே புணாகக் கருதப்பட்டன. பி. டி. சி. ஐ. எஸ் பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய அறிகுறியற்ற கட்டி ஆகும். இது பெரும்பாலும் வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராஃபியில் கண்டறியப்படுகிறது, இது மைக்ரோ கால்சிஃபிகேஷன்களைக் காட்டுகிறது (அதாவது. கால்சியம் உப்புகளின் சிறிய வைப்புக்கள் உணர முடியாத அளவுக்கு சிறியவை) அல்லது முடிச்சு அடர்த்திகள். பி. டி. சி. ஐ. எஸ்ஸின் அரிய நிகழ்வுகள் இரத்தக்களரி முலைக்காம்பு வெளியேற்றத்தை வழங்கியுள்ளன. ஆண்கள் பி. டி. சி. ஐ. எஸ் உடன் வழங்கியுள்ளனர்ஃ ஒரு நிறுவன மதிப்பாய்வில், 19 முதல் 88 வயதுக்குட்பட்ட 51 ஆண்களுக்கு பி. டி. சி. ஐ. எஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது; இந்த ஆண்களில் இருவருக்கு கைனெகோமாஸ்டியா இருந்தது. இது ஆண்களில் கண்டறியப்பட்ட மிகவும் பொதுவான வகை டக்டல் கார்சினோமா ஆகும். பி. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் (பாப்பில்லரி அல்லாத) டக்டல் புற்றுநோயுடன் சிட்டு அல்லது ஈ. பி. சி கட்டிகளுடன் ஏற்படலாம். நோயியல் வழக்கமான பி. டி. சி. ஐ. எஸ் புண்களின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி (அருகிலுள்ள உயர்-சக்தி ஃபோட்டோமைக்ரோகிராஃபைக் குறிக்கிறது) ஒரு ஹெமடோக்சிலின் மற்றும் இயோசின் கறையுடன் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது பாப்பில்லரி ஃப்ராண்டுகளைக் கொண்ட பாலூட்டி குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது (அதாவது. மெல்லிய, விரல் போன்ற அல்லது இலை போன்ற கட்டமைப்புகள்) நியோபிளாஸ்டிக், நெடுவரிசை வடிவ எபிடெலியல் செல்கள் (அதாவது. உயரமான, குறுகிய செல்கள் அவற்றின் கருக்களுடன் அவற்றின் குழாய் இணைப்பின் இடத்திற்கு அருகில் உள்ளன). ஃப்ராண்டுகள் கிளைக்கும் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் மையங்களைக் கொண்டுள்ளன. ஃப்ராண்டுகளின் உட்புற மேற்பரப்புகளில் உள்ள எபிடெலியல் செல்கள் பொதுவாக திடமான, கிரிபிரிஃபார்மை உருவாக்குகின்றன (அதாவது. பல வட்டமான, மாறுபட்ட அளவிலான இடைவெளிகள்) அல்லது மைக்ரோ-பாபில்லரி வடிவங்களால் துளையிடப்பட்ட உயிரணுக்களின் பெரிய கூடுகள். பாப்பில்லாவை வரிசைப்படுத்தும் வழக்கமான நியோபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் செல்களுக்கு கூடுதலாக ஏராளமான தெளிவான சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்ட பாப்பில்லாவைச் சுற்றியுள்ள எபிடெலியல் செல்களின் இரண்டாவது எண்ணிக்கை இருக்கலாம். மையோபிடிலியல் செல்கள் அல்லாத இந்த செல்கள் குளோபாய்டு செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை ஈசினோஃபிலிக் சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்டுள்ளன (அதாவது. இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு சைட்டோபிளாஸம் அதன் இயோசின் கறையை உறிஞ்சுவதால்). இந்த உயிரணுக்களுடன் கூடிய பி. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகள் பி. டி. சி. ஐ. எஸ்ஸின் டைமார்பிக் மாறுபாடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மையோபிடிலியல் செல்கள் பொதுவாக ஃப்ராண்டுகளின் சுற்றுவட்டாரத்தில் உள்ளன, ஆனால் சம்பந்தப்பட்ட குழாய்களுக்குள் இல்லை. ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் இருப்பது மற்றும்/அல்லது புறத்தில் அமைந்துள்ள மையோபிடிலியல் செல்கள் இல்லாதது கட்டி ஒரு பி. டி. சி. ஐ. எஸ் என்பதை விட ஒரு ஈ. எஸ். பி என்பதற்கான வலுவான குறிகாட்டிகளாகும். பி. டி. சி. ஐ. எஸ் திசுக்களில் "கோமேடோ-வகை நெக்ரோசிஸ்" பகுதிகளும் இருக்கலாம், அதாவது. இறந்த செல்கள் குவிந்த பகுதிகள். 2009 ஆம் ஆண்டில் பி. டி. சி. ஐ. எஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட 54 நபர்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வில், 34,31 மற்றும் 35 வழக்குகளில் உள்ள கட்டி செல்கள் முறையே ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மற்றும் HER2/நரம்பு புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த கட்டி செல்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியை வலுவாக வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதையும், ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியை வெளிப்படுத்தாத கட்டி உயிரணுக்களுடன் பி. டி. சி. ஐ. எஸ் பொதுவாக அதிக வீரியம் மிக்க நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜியைக் கொண்டுள்ளன என்பதையும் மேலும் அதிருப்தி அறிக்கைகள் கண்டறிந்துள்ளன. பி. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டி உயிரணுக்களில் மீண்டும் மீண்டும் காணப்பட்ட குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், அவை கண்டறியப்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகள் சிட்டு கட்டிகளில் குறைந்த தர குழாய் புற்றுநோயில் ஏற்படுவதைப் போன்ற மாற்றங்களாகும். சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பி. டி. சி. ஐ. எஸ் முதன்மையாக அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே அணு நிலை மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட சிட்டு கட்டிகளில் உள்ள டக்டல் புற்றுநோயைப் போலவே அவற்றின் கட்டி உயிரணுக்களால் அகற்றப்படுகிறது. (புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் கருக்கள் சாதாரண மார்பக உயிரணுக்களின் கருக்களைப் போல எவ்வளவு நெருக்கமாக இருக்கும் என்பதை நியூக்ளியர் கிரேடு விவரிக்கிறது; நியூக்ளியர் கிரேடு அதிகமாக இருந்தால், கருக்கள் மிகவும் அசாதாரணமாக தோன்றும் மற்றும் கட்டி உயிரணுக்கள் மிகவும் ஆக்ரோஷமாக இருக்கும்.) ஈ. பி. சி. யைப் போலவே நீண்ட கால உயிர்வாழும் விகிதங்களுடன் பி. டி. சி. ஐ. எஸ் ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. முன்பு பி. டி. சி. ஐ. எஸ் உடன் தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் இன்ட்ராசிஸ்டிக் பாப்பில்லரி கார்சினோமா என்று அழைக்கப்படும் என்கேப்சுலேட்டட் பாப்பில்லரி கார்சினோமா பிரசன்டேஷன் ஈ. பி. சி, முதன்மையாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஏற்படுகிறது. ஒரு பெரிய ஆய்வில், ஈ. பி. சி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் 30 முதல் 93 வயது வரை (சராசரி வயதுஃ 69 ஆண்டுகள்) இருந்தனர், இதில் 2 சதவீதம் வழக்குகள் ஆண்களில் கண்டறியப்பட்டன. ஒரு பெரிய நிறுவன மதிப்பாய்வு 55 முதல் 82 வயதுடைய 14 ஆண்களை ஈ. பி. சி உடன் பதிவு செய்தது. ஈபிசி பொதுவாக சிறியதாக (எ. கா., 0.3 முதல் 9 சென்டிமீட்டர் வரை), ஏரியோலாவுக்கு அடியில் அமைந்துள்ள தெளிவான வெகுஜனங்களாக (அதாவது. மார்பகத்தின் முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள நிறமி பகுதி); வழங்கலில், 5 முதல் 20 சதவீதம் வரை முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் உள்ளது, இது இரத்தக்களரியாக இருக்கலாம். சோனோகிராஃபி பரிசோதனைகள் பொதுவாக ஒரு சிஸ்டிக் கூறுகளைக் கொண்ட சுற்று முதல் ஓவல், சுற்றப்பட்ட வெகுஜனங்களைக் கண்டறிகின்றன. சமீபத்தில், வழக்கமான மம்மோகிராபி ஸ்கிரீனிங் மூலம் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட அறிகுறியற்ற வெகுஜனங்களாக ஈ. பி. சி கட்டிகள் பெரும்பாலும் பெண்களில் காட்டப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிட்டு அல்லது இன்வேசிவ் ஈ. பி. சி. யில் இருப்பதாகத் தோன்றும் தனிநபர்கள் மேலும் பரிசோதனையில் அருகிலுள்ள ஆக்சிலரியில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது (அதாவது. அக்குள்) சென்டினல் நிணநீர் மண்டலங்கள், பிற ஆக்சிலரி நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும்/அல்லது தொலைதூர திசுக்கள். நோயியல் ஈ. பி. சி திசுக்களின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி (அருகிலுள்ள உயர்-சக்தி ஃபோட்டோமைக்ரோகிராஃப் ஐக் குறிக்கிறது) பொதுவாக ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் கோர்களுடன் பாப்பில்லரி கட்டமைப்புகளைக் காட்டுகிறது மற்றும் சிஸ்டிக் இடங்களுக்குள் வளர்ந்து வரும் நியோபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் செல்களை பெருக்குகிறது, இவை அனைத்தும் அடர்த்தியான நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுக்குள் மூடப்பட்டுள்ளன. பொதுவாக, ஈ. பி. சி கட்டிகள் நியூரோஎண்டோகிரைன் சிதைவு அல்லது மையோபிடிலியல் செல்களின் பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அடர்த்தியான நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் இருப்பது ஈ. பி. சி. யை மற்ற பாப்பில்லரி மார்பகக் கட்டிகளிலிருந்து, குறிப்பாக பி. டி. சி. ஐ. எஸ்ஸிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது; நியூரோஎண்டோகிரைன் வேறுபாடு பகுதிகள் இல்லாதது ஈ. பி. சி. யை எஸ். பி. சி கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது; மற்றும் புறத்தில் அமைந்துள்ள மையோபிடிலியல் செல்கள் இல்லாதது ஈ. பி. சி. யை பி. டி. சி. ஐ. எஸ் கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. ஈபிசி கட்டிகள் அவற்றின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல்களுக்குள் முற்றிலும் இருக்கலாம் அல்லது காப்ஸ்யூல் வழியாக சாதாரண மார்பக திசுக்கள் மற்றும்/அல்லது மார்பு தசைகளுக்கு படையெடுத்த ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்; இந்த இரண்டு வகைகளும் முறையே சிட்டு ஈபிசி மற்றும் ஊடுருவல் ஈபிசி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஈபிசி உள்ள 25 நபர்களின் ஆய்வில், 14 பேருக்கு சிட்டு நோயும், 11 பேருக்கு ஊடுருவும் நோயும் இருந்தன, அவற்றில் 6 ஊடுருவும் கட்டிகள் அவற்றின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜியின் அடிப்படையில் உயர் தரமாக மதிப்பிடப்பட்டன (உயர் தரக் கட்டிகளைப் பார்க்கவும்). அரிதாக, ஈ. பி. சி கட்டிகள் அருகிலுள்ள சென்டினல் நிணநீர் கணுக்கள், அருகிலுள்ள பிற ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும்/அல்லது தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன; இந்த மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக அவற்றின் முதன்மை கட்டிகளைப் போன்ற பாப்பில்லரி உருவவியல் அம்சங்களைக் காட்டுகின்றன. வழக்கத்திற்கு மாறாக, ஈபிசி கட்டிகள் அருகிலுள்ள பிடிசிஐஎஸ், சிறப்பு வகை இல்லாத ஊடுருவும் புற்றுநோய், மார்பகத்தின் ஊடுருவும் கிரிபிரிஃபார்ம் புற்றுநோய், மியூசினஸ் புற்றுநோய் அல்லது குழாய் புற்றுநோய் கட்டிகளுடன் இணைந்து உள்ளன. ஈ. பி. சி உள்ள பெரும்பாலான நபர்களில் கட்டிகளின் உயிரணுக்களின் நோயெதிர்ப்பு ஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் வலுவான வெளிப்பாட்டைக் காண்கின்றன, ஆனால் HER2/நரம்பு புரதம் அல்ல. 49 ஈ. பி. சி நோயாளிகளின் கிளினிகோபாதாலஜிக்கல் ஆய்வில், 47 நோயாளிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன, அதே நேரத்தில் 8 பேருக்கு மட்டுமே HER2/நரம்பு புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன. இருப்பினும், நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி பகுப்பாய்வுகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டபடி மிகவும் வீரியம் மிக்க ஈ. பி. சி கட்டி கொண்ட நபர்கள் (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 5%-10%) பெரும்பாலும் மூன்று எதிர்மறையான கட்டி செல்களைக் கொண்டிருந்தனர், அதாவது. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் அல்லது HER2/நியூரோ புரதத்தை வெளிப்படுத்த வேண்டாம். மரபணு பகுப்பாய்வு ஆய்வுகள் சில நபர்களில் ஈ. பி. எஸ் கட்டி செல்கள் q இல் மரபணு பொருள் இழப்பு போன்ற நகல் எண் மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன என்று தெரிவித்துள்ளன (அதாவது. குரோமோசோம் 16 இன் நீண்ட) கை, குரோமோசோம் 16 இன் p (அல்லது குறுகிய) கையில் மரபணு பொருளின் ஆதாயங்கள் மற்றும் குரோமோசோம் 1 இன் q கையில் மரபணு பொருளின் ஆதாயங்கள். ஹாட் ஸ்பாட் பிறழ்வுகளைக் கொண்ட ஈபிஎஸ் கட்டிகள் உள்ள நபர்களையும் ஆய்வுகள் அடையாளம் கண்டுள்ளன (அதாவது. பிஐகே3சிஏ மரபணுவில் நோய் ஏற்படுத்தும் பிறழ்வுகள்), இது பிறழ்வுகளைச் செயல்படுத்தும்போது, மார்பக மற்றும் பிற புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கக்கூடும். குரோமாட்டின் மறுவடிவமைப்புடன் தொடர்புடைய இரண்டு மரபணுக்களில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் (அதாவது. குரோமாட்டின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைத்தல்), கே. எம். டி 2 ஏ மற்றும் சி. ஆர். இ. பி. பி. பி, சில ஈ. பி. எஸ் நிகழ்வுகளின் கட்டி உயிரணுக்களிலும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இந்த இரண்டு மரபணுக்களிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பிஐகே3சிஏ மரபணுவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் போலவே, மார்பக மற்றும் பிற புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையவை. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஈ. பி. சி உள்ள 25 நபர்களின் ஆய்வில், 14 பேருக்கு சிட்டு நோயும், 11 பேருக்கு ஊடுருவும் நோயும் இருந்தன, அவற்றில் 6 ஊடுருவும் கட்டிகள் அவற்றின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜியின் அடிப்படையில் உயர் தரமாக மதிப்பிடப்பட்டன. ஆயினும்கூட, உயர் மற்றும் குறைந்த தரக் கட்டிகள் ஒத்த முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. பிற ஆய்வுகள் EPC கட்டிகளின் 3 முதல் 11.1% வரை அருகிலுள்ள ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் கணுக்களுக்கு பிரசன்டேஷனில் பரவியிருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளதால், சென்டினல் ஆக்ஸில்லரி நிணநீர் முனை பயாப்சிகள் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை கட்டி அகற்றுவதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, இந்த நிணநீர் கணுக்களை மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்குச் சரிபார்க்கும் குறிக்கோளுடன், இருந்தால், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் பார்க்க மருத்துவ இமேஜிங் போன்ற மேலும் ஆய்வுகள் செய்ய வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இன் சிட்டு மற்றும் இன்வேசிவ் ஈ. பி. சி ஆகியவற்றின் விளைவுகள் நிலையான முறையில் ஒத்தவை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் மருத்துவ ரீதியாக ஈ. பி. சி கட்டிகளை நிலைநிறுத்தியுள்ளன மற்றும் நிர்வகிக்கின்றன (அதாவது. ஆக்கிரமிப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டாடிக் இல்லை) மார்பக புற்றுநோய்கள் (இருக்கையில் குழாய் புற்றுநோயைப் பார்க்கவும்). ஈ. பி. சி கட்டிகளுக்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முழுமையான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது அனைத்து கட்டி திசுக்களும் அகற்றப்படுவதை உறுதி செய்கிறது. ஆக்ரோஷமாகத் தோன்றும் ஈபிசி கட்டிகள் (எ. கா. சாதாரண திசுக்களில் பரவலாக படையெடுக்கும் கட்டிகள், மற்றும்/அல்லது உயர் தர அம்சங்கள் மற்றும் மூன்று-எதிர்மறை கட்டி உயிரணுக்களுடன்) மற்றும் தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவியிருக்கும் கட்டிகள் துணை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (அதாவது. இந்த விஷயத்தில் அறுவைசிகிச்சை) கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாக இருக்கும் முதன்மை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக சிகிச்சை. இருப்பினும், இந்த மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் குறித்து மிகக் குறைந்த தரவு உள்ளது. ஹார்மோன் சிகிச்சை (அதாவது. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர் மருந்து, டாமோக்ஸிஃபென் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியின் பல்வேறு அரோமாடேஸ் தடுப்பான்கள்) 50 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு முதன்மை அல்லது துணை சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றது அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகளுடன். தைவானில் நடத்தப்பட்ட 49 நோயாளிகளின் ஆய்வில், 25 பேர் லம்பெக்டமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், 24 பேர் (அவர்களில் 22 பேருக்கு இன்வேசிவ் ஈ. பி. சி இருந்தது) மார்பக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், 7 பேர் அட்ஜுவன்ட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்றனர், 3 பேர் அட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி பெற்றனர், மேலும் 19 பேர் அட்ஜுவன்ட் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்றனர். 29 நோயாளிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு 8 முதல் 104 மாதங்கள் (சராசரிஃ 47 மாதங்கள்) வரை பின்தொடர்தலில், 5 பேருக்கு 1.5 முதல் 7 (சராசரிஃ 3.3) நோய்கள் கண்டறியப்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நோய் ஏற்பட்டது, மேலும் 2 பேருக்கு நுரையீரலுக்கு 1 மற்றும் எலும்புக்கு 1 என மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டன. ஆய்வின் முடிவில், 47 நபர்களுக்கு நோய்க்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை மற்றும் 2 பேர் அறியப்படாத காரணங்களால் இறந்தனர். தூய ஈ. பி. சி உள்ள நபர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க துணை கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆய்வு பரிந்துரைத்தது. ஒட்டுமொத்தமாக, ஈ. பி. சி கட்டிகள் 10 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதங்கள் 100% ஐ நெருங்குவதோடு, 10 ஆண்டு நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வுகள் 91 சதவீதத்தை நெருங்குவதோடு, சிட்டு மார்பக புற்றுநோய்களைப் போலவே முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. சாலிட்-பாபில்லரி கார்சினோமா பிரசன்டேஷன் எஸ். பி. சி பொதுவாக ஒற்றை, அல்லது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பல கட்டிகள் 0.1 முதல் 1.5 சென்டிமீட்டர் (செ. அகலமான விட்டம். இரண்டு பெரிய இலக்கிய மதிப்பாய்வு ஆய்வுகள் இந்த கட்டிகள் நடுத்தர வயது முதல் 44 முதல் 80 வயதுடைய வயதான பெண்களிலும், மிகவும் குறைவாக, 41 முதல் 88 வயதுடைய ஆண்களிலும் ஏற்பட்டதாக தெரிவித்தன. வெளியிடப்பட்ட வழக்குகளின் ஒரு பெரிய மதிப்பாய்வில், எஸ். பி. சி உள்ள அனைத்து நபர்களில் 5.8 சதவீதம் பேர் 30 வயதிற்குட்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் கண்டறியப்பட்டனர். இந்த வதந்திகள் மார்பகத்தின் ஏரோலா அல்லது இந்த பகுதிக்கு வெளியே சமமாக ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது மற்றும் இரத்தக்களரி முலைக்காம்பு வெளியேற்றங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத எஸ். பி. சி. யின் மம்மோகிராஃபி பொதுவாக வட்டமான, சுற்றப்பட்ட திடமான, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வெகுஜனங்களைக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் படையெடுப்புடன் கூடிய எஸ். பி. சி ஒழுங்கற்ற எல்லைகள் மற்றும்/அல்லது கட்டிடக்கலை சிதைவு கொண்ட வெகுஜனத்தைக் காட்டலாம். பொதுவாக மார்பக திசுக்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டாலும், 3 சதவீதம் முதல் 5 சதவீதம் வரை எஸ். பி. சி கட்டிகள் அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகின்றன மற்றும் தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், எஸ். பி. சி கட்டிகள் சிறப்பு வகை கட்டிகள் இல்லாத அருகிலுள்ள ஒரே நேரத்தில் ஊடுருவும் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை. எஸ். பி. சி கட்டிகளின் தனிப்பட்ட வழக்குகள் அறுவைசிகிச்சை அகற்றப்பட்ட இடத்தில் மீண்டும் நிகழ்கின்றன அல்லது நுரையீரல் போன்ற தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன. நோயியல் எஸ். பி. சி புண்களின் மைக்ரோஸ்கோபிக் ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வுகள் (அருகிலுள்ள உயர்-சக்தி ஃபோட்டோமைக்ரோகிராஃபைக் குறிக்கின்றன) பொதுவாக நியோபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் செல்களால் நிரப்பப்பட்ட விரிவாக்கப்பட்ட குழாய்களின் பல சுற்றளவு முடிச்சுகளைக் கொண்ட கட்டிகளைக் காட்டுகின்றன, அவை சுழல் வடிவ அல்லது பிளாஸ்மா செல் போன்றதாகத் தோன்றலாம், ஹீமாடாக்சிலின் மற்றும் இயோசின் மற்றும் விசித்திரமாக வைக்கப்பட்ட கருக்களால் கறை படிந்த பிறகு இயோசின் உறிஞ்சப்படுவதால் சிவப்பு முதல் இளஞ்சிவப்பு சைட்டோபிளாஸம் வரை இருக்கும். அரிதாக, சிக்னெட் வளைய வடிவ செல்கள் உள்ளன. கட்டிகள் சிஸ்டிக் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். மையோபிடிலியல் செல்கள் இந்த கட்டிகளுக்கு உள்ளேயும் சுற்றிலும் காணப்படுகின்றன. மற்ற எஸ். சி. பி வகைகளில் காணப்படும் பாப்பில்லரி கட்டமைப்பு பொதுவாக வெளிப்படையாக இல்லை; மாறாக, போலி-ரோசெட்டுகள் (அதாவது. சிறிய இரத்த நாளத்தைச் சுற்றியுள்ள நியோபிளாஸ்டிக் செல்களின் ரேடியல் ஏற்பாடுகள்) மற்றும் நியூக்ளியர் பாலிசேடிங் (அதாவது. ஸ்ட்ரோமல் கோர்களைச் சுற்றி (அதாவது முற்றுகை வேலிகளை ஒத்திருக்கும் கட்டிகளின் வரிசைகளில் கருக்களின் இணையான ஏற்பாடுகள்) துணை திசுக்கள்) காணப்படலாம். எஸ். பி. சி கட்டி திசுக்கள் பொதுவாக (> 50 சதவீத வழக்குகள்) நியூரோஎண்டோகிரைன் வேறுபாட்டின் பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த பகுதிகளின் இருப்பு எஸ். பி. சி நோயறிதலை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. இந்த கட்டிகளில் உள்ள சிக்னெட் வளைய வடிவ செல்கள் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மியூசின் கொண்ட வெற்றிடங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை அவற்றின் உயிரணுக்களின் கருக்களை ஒரு பக்கத்திற்குத் தள்ளுகின்றன. இந்த புண்களில் உயிரணுக்களுக்கு வெளியேயும் முசின் ஏற்படலாம். செல்களுக்கு வெளியே உள்ள மியூசினுடன் அல்லது இல்லாமல் மியூசின் கொண்ட வெற்றிடங்களைக் கொண்ட சிக்னெட் வளைய வடிவ செல்கள் இருப்பது எஸ். பி. சி நோயறிதலை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. கட்டி கூடுகள் படையெடுப்பு நடந்த இடத்தில் (களில்) மையோபிடிலியல் செல்கள் இழப்புடன் கசப்பான மற்றும் ஒழுங்கற்ற விளிம்புகளுடன் ஒரு சிறப்பியல்பு ஜிக்சா வளர்ச்சி முறையைக் கொண்டிருக்கும்போது எஸ். பி. சி ஆக்கிரமிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. அரிதாக, ஊடுருவும் எஸ். பி. சி அருகிலுள்ள ஊடுருவும் புற்றுநோயான என்எஸ்டி, லோபுலர் புற்றுநோய், கிரிபிரிஃபார்ம் புற்றுநோய் அல்லது குழாய் புற்றுநோய் மார்பகக் கட்டிகளுடன் ஏற்படுகிறது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிகல் பகுப்பாய்வுகள் எஸ். பி. சி. யின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் உள்ளன, ஆனால் HER2/நரம்பு புரதம் இல்லை என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. மரபணு பகுப்பாய்வு ஆய்வுகள் சில தனிநபர்களின் எஸ். பி. சி கட்டி உயிரணுக்களில் மூலக்கூறு மாற்றங்களைக் கண்டறிகின்றன. குரோமோசோம் 16Q இன் நீண்ட கையில் இழப்புகள், குரோமோசோம் 16 இன் குறுகிய கையில் இழப்புகள், குரோமோசோம் 1 இன் நீண்ட கையில் ஆதாயங்கள், பிஐகே3சிஏ மரபணுவில் பிறழ்வுகள் (வழக்குகளில் ~40%), மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் வேறுபாடு தொடர்பான புரதங்களின் வெளிப்பாடு போன்ற ஆர்இடி புரோட்டோ-ஆன்கோஜீன் மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட லிகாண்ட் புரதங்களின் ஜிடிஎன்எஃப் குடும்பம், ஏஎஸ்சிஎல்1 மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட ஏஎஸ்சிஎல்1 புரதம், டிஓகே7 மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட டாக்-7 புரதம், ஈஎன்ஓஎல்2 மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட எனோலேஸ் 2, எஸ்ஒய்பி மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட சினாப்டோபிசின், மற்றும் குரோமோகிரானின் ஏ மற்றும் குரோமோகிரானின் பி என்கோடிங் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு எஸ். பி. சி. க்கான சிறந்த சிகிச்சைகள் நன்கு வரையறுக்கப்படவில்லை. எஸ். பி. சி. யின் 265 வெளியிடப்பட்ட வழக்குகளில், 2 வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகள் ஏற்பட்டன, 9 வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஊடுருவும் கட்டிகள் ஏற்பட்டன, 5 வழக்குகளில் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டன, மற்றும் 9 வழக்குகளில் தொலைதூர திசு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்பட்டது; ஊடுருவும் எஸ். பி. சி உள்ள 135 நபர்களில் மட்டுமே மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிகழ்ந்தன. 2020 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, எஸ். பி. சி காரணமாக 3 இறப்புகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. எஸ். பி. சி. யின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பதால், எஸ். பி. சி கட்டிகள் மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (எ. கா. கட்டிகளின் ஆக்கிரமிப்பு கூறுகளின் அளவைப் பொறுத்து லம்பெக்டமி) அல்லது மார்பக அறுவை சிகிச்சை. துணை கீமோதெரபி (எ. கா. கீமோதெரபி மருந்து, 5-ஃப்ளோரௌராஸில்) மற்றும்/அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை (டாமோக்ஸிஃபென் அல்லது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் அகோனிஸ்ட்) வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட தயாரிப்பு மிகவும் ஆக்ரோஷமான சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, எ. கா. மெட்டாஸ்டாஸைசிங், எஸ். பி. சி கட்டிகள். ஊடுருவும் பாப்பில்லரி கார்சினோமா வழங்கல் ஐபிசி உள்ள 1,147 பெண்களின் ஒரு பின்னோக்கிய ஆய்வில்ஃ 1) 46.8% க்கு 70-90 வயது, அதே நேரத்தில் 8 சதவீதம் மட்டுமே 40-49 வயது; 2) 74.6% வெள்ளை, 17.9 கருப்பு மற்றும் 5.6 சதவீதம் பிற இனங்கள் என வரையறுக்கப்பட்டன (1.8 சதவீதம் இனம் அறியப்படாதவை; 3) 61.1% க்கு கட்டி அளவுகள் <2 சென்டிமீட்டர் (செமீ) இருந்தன. ), 25.9% கட்டி அளவுகள் 2-5 செமீ மற்றும் 12.3% கட்டி அளவுகள்> 5 செமீ இருந்தது. பரந்த பரிமாணத்தில் (0.7 சதவீதம் பேருக்கு கட்டியின் அளவு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை); 4) 76.5%-க்கு இல்லை மற்றும் 12.8%-க்கு அவற்றின் ஆக்சிலரி நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தன (10.6%-க்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பற்றிய எந்த தகவலும் இல்லை) மற்றும் 5) எந்த நோயாளிகளுக்கும் தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை. ஐபிசி கட்டிகளால் கண்டறியப்பட்ட 49 முதல் 88 வயதுடைய 8 ஆண்களின் ஆய்வில், அவர்களில் எவருக்கும் தொலைதூர திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஐபிசி கட்டிகள் பொதுவாக இரத்தக்களரி முலைக்காம்பு வெளியேற்றம், ஒரு தெளிவான மார்பக நிறை மற்றும்/அல்லது வழக்கமான கதிரியக்க ஸ்கிரீனிங் காரணமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது மம்மோகிராஃபியில் காணப்படும் ஒரு சுற்று, ஓவல் அல்லது லோபுலேட்டட் மாஸ் போன்ற அசாதாரணங்களைக் கண்டறிகிறது. நோயியல் ஐபிசியின் முந்தைய வெளியிடப்பட்ட வழக்குகளில் பல உண்மையில் ஆக்கிரமிப்பு இபிசி அல்லது எஸ்பிசியின் மாறுபாடுகளாகத் தோன்றுவதால், ஐபிசி குறித்து நிலையான நோயியல் தரவு இல்லை. ஐபிசியின் நுண்ணோக்கி ஹிஸ்டோபாதாலஜி பற்றிய ஆய்வுகள் கண்டுபிடிப்புகளைப் புகாரளித்துள்ளன (அருகிலுள்ள உயர்-சக்தி ஃபோட்டோமைக்ரோகிராஃபைப் பார்க்கவும்): 1) ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் மையத்தைச் சுற்றியுள்ள நியோபிளாஸ்டிக் எபிடெலியல் செல்களைக் கொண்ட அப்பட்டமான பாப்பில்லா அல்லது டக்டல் கட்டமைப்புகள்; 2) விரிவடைந்த குழாய்கள் மற்றும் மாறுபட்ட அளவிலான மைக்ரோசிஸ்ட்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் ஃபோசிகளில் அமைந்துள்ள பாப்பில்லாக்கள் (அதாவது. இறந்த செல்கள்); 3) நியோபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியம் செல்களால் மூடப்பட்ட ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் கோர்களால் முற்றிலும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கட்டிகள்; மற்றும் 4) அருகிலுள்ள மார்பக திசு மற்றும்/அல்லது சப்-மாம்மரி மார்பு தசைகள் மீது படையெடுக்கும்> 90 சதவீதம் பாப்பில்லரி உருவவியல் காட்டும் கட்டிகள். ஐபிசி கட்டிகள், வரையறையின்படி, அருகிலுள்ள மார்பகம் மற்றும்/அல்லது தசை திசுக்களை படையெடுத்த ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தளங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் படையெடுப்பு தளங்களில் மையோபிடிலியல் செல்கள் இல்லை, மேலும் பொதுவாக ஒரு புற நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் இல்லை என்பதை ஆய்வுகள் ஒப்புக்கொள்கின்றன; ஐபிசி நோயைக் கண்டறிய இந்த அம்சங்கள் முக்கியம். அரிதாக, சிட்டு புண்களில் உள்ள டக்டல் புற்றுநோய் ஐபிசிக்கு அருகில் உள்ளது. ஐபிசி உள்ள 1,147 நபர்களில் கட்டி திசுக்களின் ஒரு பின்னோக்கிய ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, 89.3%, 83.4%, மற்றும் 2.4 சதவீதம் வழக்குகளில் கட்டி செல்கள் இருந்தன, அவை முறையே ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மற்றும் எச்இஆர்2/நரம்பு புரதத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன (இருப்பினும், 46.4% வழக்குகளில் எச்இஆர்2/நரம்பு சோதனை செய்யப்படவில்லை). ஐபிசி நோயால் கண்டறியப்பட்ட 44 நபர்களின் இரண்டாவது ஹிஸ்டோபாதாலஜிக்கல் ஆய்வில், ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பியை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன, மேலும் எச்ஈஆர்2/நியூ புரதத்தை வெளிப்படுத்தும் கட்டி செல்கள் இருந்தன. ஐபிசி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நபர்களில் கட்டி உயிரணுக்களுடன் குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்கள் எதுவும் இன்னும் தெளிவாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஐபிசி கட்டிகள் பொதுவாக லம்பெக்டோமிகள் அல்லது மார்பக அறுவைசிகிச்சை மற்றும் துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும்/அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. 10, 485 நபர்களின் மதிப்பாய்வு, அவர்கள் அனைவரும் ஆரம்ப நிலை N1 (<2 செமீ. அளவில்) அல்லது N2 (2 முதல் <5 செமீ. அளவில்) நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது தொலைதூர திசுக்களுக்கு பரவாத ஐபிசி கட்டிகள், லம்பெக்டமி மற்றும் துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இந்த துணை சிகிச்சை இல்லாமல் லம்பெக்டமி (14.2 ஆண்டுகள்) அல்லது மார்பக அறுவை சிகிச்சை (14.9 ஆண்டுகள்) விட கணிசமாக சிறந்த சராசரி உயிர்வாழும் நேரங்களை (16.8 ஆண்டுகள்) உற்பத்தி செய்ததாக தெரிவிக்கின்றன. 1, 147 ஐபிசி வழக்குகளின் மதிப்பாய்வு, இதில் டி 3 கொண்ட நபர்கள் (அதாவது. கட்டி அளவு> 5 செ. மீ.) மற்றும் ஆக்சிலரி நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (44.2% இல்லாமல், 4.3 சதவீதம் உடன், மற்றும் 51.5% அறியப்படாத மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன்) லம்பெக்டமி (68.2% வழக்குகள்), மாஸ்டெக்டமி (31.1%), அட்ஜுவன்ட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (57.3), அட்ஜுவன்ட் கீமோதெரபி (16.1%), அல்லது அட்ஜுவன்ட் அல்லது அட்ஜுவன்ட் அல்லாத எண்டோகிரைன் சிகிச்சை (64.0%) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன; ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த நபர்கள் சராசரியாக 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 71.4% ஆக இருந்தது. குறைந்த தர நோய் உள்ளவர்கள் அல்லது துணை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்றவர்கள் கணிசமாக சிறந்த 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த பல்வேறு சிகிச்சைகள் மற்றும் ஐபிசி கட்டிகளுக்கான பிற சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. குறிப்புகள் அரிய புற்றுநோய்கள் புற்றுநோய் மார்பக புற்றுநோய்