2022 hepatitis of unknown origin in children
2022 ஆம் ஆண்டில், குழந்தைகளில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் கடுமையான திடீர் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் பல நாடுகளில் இருந்து உலக சுகாதார அமைப்புக்கு (டபிள்யூ. எச். ஓ) தெரிவிக்கப்பட்டன. இந்த வெடிப்பு அடினோ வைரஸ்களில் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வத்திற்கு வழிவகுத்தது, இருப்பினும் 2023 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணம் குறித்து திட்டவட்டமான விளக்கம் எதுவும் ஒப்புக் கொள்ளப்படவில்லை. அக்டோபர் 2021 இல், அமெரிக்க மாநிலமான அலபாமாவில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் தொகுப்பு அடையாளம் காணப்பட்டது. ஏப்ரல் 5 முதல் ஜூலை 8,2022 வரை, 35 நாடுகளில் குழந்தைகளில் அறியப்படாத காரணத்தால் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் 1,010 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் A-E ஆல் ஏற்படாத கடுமையான ஹெபடைடிஸ் உள்ள 16 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பல வைரஸ்களை சோதிக்க WHO வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைத்துள்ளது, அங்கு சீரம் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள் 500 IU/L க்கும் அதிகமாக உள்ளன, மேலும் ஹெபடைடிஸ் பிற உள்ளூர் காரணங்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. குழந்தைகளில் சில ஹெபடைடிஸ் வழக்குகளின் காரணம் தெரியவில்லை என்பது வழக்கமல்ல. செப்டம்பர் 2022 நிலவரப்படி, வழக்குகளின் அதிகரிப்புக்கான காரணம் தெரியவில்லை, இருப்பினும் சில இங்கிலாந்து ஆய்வுகள் அடினோ-தொடர்புடைய வைரஸ் 2 (ஏஏவி 2) மற்றும் அடினோவைரஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் வைரஸின் குறைவான சாத்தியக்கூறுகளுடன் இணை நோய்த்தொற்று சிலவற்றை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன. வழக்கு வரையறை ஈ. சி. டி. சி மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பால் வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு சாத்தியமான வழக்கு, அக்டோபர் 1,2021 முதல் 16 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு நபர், அவர் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் உடன் முன்வைக்கிறார், இது ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களான ஏ, பி, சி, டி மற்றும் ஈ ஆகியவற்றிற்கு எதிர்மறையை சோதிக்கிறது, மேலும் 500 ஐ. யூ/எல் க்கும் அதிகமாக உள்ளது கல்லீரல் நொதி அஸ்பார்டேட் டிரான்ஸ்மினேஸ். மருந்து நச்சுத்தன்மை மற்றும் பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள் காரணமாக ஏற்படும் ஹெபடைடிஸ் சேர்க்கப்படவில்லை. உலகளவில், அனைத்து நாடுகளும் ஒரே அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தியிருக்காது. அக்டோபர் 2021 முதல் பிப்ரவரி 2022 வரை, அலபாமா குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் உள்ள ஒன்பது குழந்தைகளும், அறியப்படாத தோற்றத்தின் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயால் அடையாளம் காணப்பட்டனர். அனைவரும் முன்பு ஆரோக்கியமாக இருந்தனர் மற்றும் நவம்பரில் சி. டி. சி அறிவிக்கப்பட்டது. 31 மார்ச் 2022 அன்று, குழந்தைகளுக்கான ராயல் மருத்துவமனையில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட மூன்று முதல் ஐந்து வயது வரையிலான ஐந்து குழந்தைகள் குறித்து பொது சுகாதார ஸ்காட்லாந்திற்கு (பி. எச். எஸ்) அறிவிக்கப்பட்டது. ஏப்ரல் 5 அன்று, இங்கிலாந்துக்கான சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகள் (ஐ. எச். ஆர்) தேசிய மையப்புள்ளி (என். எஃப். பி) ஸ்காட்லாந்து முழுவதும் உள்ள குழந்தைகளில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் திடீர் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் 10 வழக்குகள் குறித்து உலக சுகாதார அமைப்புக்குத் தெரிவித்தது, அதன் அறிகுறிகள் ஜனவரியில் தொடங்கின, மற்றவை மார்ச் மாதத்தில் முதலில் உடல்நிலை சரியில்லாமல் போயின. அவர்கள் முன்பு ஆரோக்கியமாக இருந்தனர். 8 ஏப்ரல் 2022 க்குள், இங்கிலாந்தில் 74 வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன, அவற்றில் ஆறு பேருக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. அதைத் தொடர்ந்து, அயர்லாந்து மற்றும் ஸ்பெயினில் ஒரு சில வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. ஏப்ரல் 21 ஆம் தேதிக்குள், இங்கிலாந்தில் 114 வழக்குகள் இருந்தன. 23 ஏப்ரல் 2022 க்குள், 11 ஐரோப்பிய நாடுகளும் அமெரிக்காவும் 16 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் திடீரென்று தொடங்கும் ஹெபடைடிஸ் குறைந்தது 169 வழக்குகளைப் பதிவு செய்துள்ளன, பெரும்பாலான வழக்குகள் இங்கிலாந்தில் உள்ளன. பொதுவான ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுத்தும் வைரஸ்களான ஏ, பி, சி, டி மற்றும் இ ஆகியவை 169 வழக்குகளிலும் விலக்கப்பட்டன. பெரும்பாலானவர்களுக்கு காய்ச்சல் இல்லை, மேலும் பலருக்கு வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்பட்டது, அவர்களின் இரத்தம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றில் கல்லீரல் என்சைம்களின் அதிகரித்த அளவைக் கண்டறிவதற்கு முன்பு. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, "ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளதா, அல்லது எதிர்பார்த்த விகிதத்தில் ஏற்படும் ஆனால் கண்டறியப்படாத ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு அதிகரித்துள்ளதா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை". ஒரு குழந்தை இறந்தது, 17 கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இளைய குழந்தை ஒரு மாத வயது என்று உலக சுகாதார அமைப்பு உறுதிப்படுத்தியது. குறைந்தது 74 பேர் அடினோவைரஸுக்கு சாதகமாக சோதனை செய்தனர், பரிசோதிக்கப்பட்ட 20 பேர் SARS-CoV-2 க்கு சாதகமாக இருந்தனர், மேலும் பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 19 பேர் SARS-CoV-2 மற்றும் அடினோவைரஸ் இணை தொற்று இரண்டிலும் கண்டறியப்பட்டனர். பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கோவிட்-19 தடுப்பூசியைப் பெறவில்லை. ஏப்ரல் 23 ஆம் தேதி உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கையில், இங்கிலாந்து மற்றும் வடக்கு அயர்லாந்தில் 114 பேரும், ஸ்பெயினில் 13 பேரும், இஸ்ரேலில் 12 பேரும், அமெரிக்காவில் ஒன்பது பேரும், டென்மார்க்கில் ஆறு பேரும், அயர்லாந்தில் ஐந்துக்கும் குறைவானவர்களும், நெதர்லாந்தில் நான்கு பேரும், இத்தாலியில் நான்கு பேரும், நோர்வேயில் இரண்டு பேரும், பிரான்சில் இரண்டு பேரும், ருமேனியாவில் ஒருவரும், பெல்ஜியத்தில் ஒருவரும் இருப்பதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வெடிப்புகள் குறித்து உலக சுகாதார அமைப்பு விசாரணையைத் தொடங்கியது. 25 ஏப்ரல் 2022 க்குள் பெரும்பாலான வழக்குகள் ஐந்து வயதிற்குட்பட்டவை மற்றும் 10 பேருக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது என்பது உறுதி செய்யப்பட்டது. இங்கிலாந்தில் இறப்புகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை. 26 ஏப்ரல் 2022 அன்று, கனடாவின் பொது சுகாதார நிறுவனம் நாட்டில் குழந்தைகளை பாதிக்கும் நோய் குறித்த அறிக்கைகளை விசாரிப்பதாக அறிவித்தது. ஆசியாவில் உள்ள நாடுகளில் இருந்து வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன என்றும் கார்டியன் தெரிவித்துள்ளது; குறிப்பாக ஜப்பானில், ஏப்ரல் 21 அன்று ஒரு குழந்தை இந்த நோய்க்கு கொடியிடப்பட்டது, சிங்கப்பூரில், ஏப்ரல் 30 அன்று. 30 ஏப்ரல் 2022 அன்று, சிங்கப்பூரின் சுகாதார அமைச்சகம், அறியப்படாத காரணத்தால் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10 மாதக் குழந்தை ஏப்ரல் 25 அன்று மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதாக அறிவித்தது. 2022 மே 1 ஆம் தேதி நிலவரப்படி, 20 நாடுகளில் இருந்து குறைந்தது 228 சாத்தியமான வழக்குகள் பற்றிய அறிக்கைகளை உலக சுகாதார அமைப்பு பெற்றுள்ளது, இதில் 50 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் விசாரணையில் உள்ளன. 2 மே 2022 அன்று, இந்தோனேசியாவின் சுகாதார அமைச்சகம் ஏப்ரல் 2022 இல் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயால் 3 குழந்தைகள் இறந்ததாக அறிவித்தது. 6 மே 2022 அன்று, மலேசியா 4 வயது சிறுவனில் அறியப்படாத தோற்றத்தின் ஹெபடைடிஸ் வழக்கைப் பதிவு செய்தது, அவர் மார்ச் 2022 இல் சிகிச்சை பெற்று பின்னர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். மேலும் மே 6 அன்று, சி. டி. சி அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட ஹெபடைடிஸ் உள்ள 109 குழந்தைகளை விசாரித்து வருவதாகவும், இதில் ஐந்து பதிவு செய்யப்பட்ட இறப்புகளும் அடங்கும் என்றும் கூறியது. 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 14 சதவீதம் பேர் கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றனர். பெரும்பாலான குழந்தைகள் குணமடைந்துள்ளனர். மே 11 ஆம் தேதி நிலவரப்படி, உலகளவில் சுமார் 450 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளதாக EDCP மதிப்பிட்டுள்ளது. புள்ளிவிவர அறிகுறிகள் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள்ஃ குமட்டல் வயிற்று வலி வாந்தி வயிற்றுப்போக்கு மஞ்சள் காமாலை சாத்தியமான காரணங்கள் வெடிப்புக்கான காரணம் தெரியவில்லை. முன்னணி கருதுகோள் மனித அடினோவைரஸ் நோய்த்தொற்றுக்கான ஒரு இணைப்பாகும், குறிப்பாக செரோடைப் F41. மே 2022 நிலவரப்படி, ஆய்வக சோதனைகள் சுமார் முக்கால்வாசி வழக்குகளில் மனித அடினோவைரஸ் நோய்த்தொற்றைக் காட்டியது. இந்த செரோடைப் முன்பு இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் ஹெபடைடிஸ் அல்ல. இது விளையாட்டில் ஒரு கூடுதல் இணை காரணி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஆகஸ்ட் 2022 இல், அறியப்படாத காரணத்தின் ஹெபடைடிஸ் ஒரு அமெரிக்க வழக்கு தொடரில் 9 குழந்தைகள் மற்றும் ஒரு மாதிரியில் மனித அடினோவைரஸ் 41 க்கு நேர்மறை சோதனை செய்யப்பட்ட மூலக்கூறு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அறியப்படாத காரணத்தின் ஹெபடைடிஸ் கொண்ட யு. கே வழக்கு தொடரில் 30 குழந்தைகளில் 27 பேர். இருப்பினும், மனித அடினோவைரஸ் 41 தான் காரணமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஒரு சாத்தியக்கூறு என்னவென்றால், கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது விதிக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடுகள் சிறு குழந்தைகள் தங்கள் வாழ்க்கையில் இயல்பை விட பிற்காலத்தில் அடினோவைரஸுக்கு ஆளாக வழிவகுத்தன, இது ஒரு வலுவான நோயெதிர்ப்பு சக்திக்கு வழிவகுத்தது. சிறு குழந்தைகளிடையே குடல்-வெப்பமண்டல அடினோவைரஸுக்கு அதிகப்படியான எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய தன்மை கடந்த 2 ஆண்டுகளில் குறைந்த அளவிலான சுவாச அடினோவைரஸ் சுழற்சியின் விளைவாக இருக்கலாம். மற்றொரு இணை காரணி COVID-19 அல்லது மற்றொரு வைரஸ் அல்லது சுற்றுச்சூழல் முகவருடன் முன் அல்லது ஒரே நேரத்தில் நோய்த்தொற்று இருக்கலாம். பயணம், பெற்றோரின் தொழில், உணவு, விலங்குகளின் வெளிப்பாடு அல்லது நச்சுப்பொருட்கள் தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இன்றுவரை வழக்குகளுடன் தொடர்புடையதாக பதிவு செய்யப்படவில்லை. மற்றொரு பரிந்துரை என்னவென்றால், அடினோவைரஸின் மரபணு அமைப்பில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது, இதனால் இது கல்லீரல் அழற்சியை எளிதில் ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் இதை ஆதரிக்க தரவு இல்லை. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, இந்த கோட்பாடுகளுக்கு மேலும் விசாரணை தேவைப்படுகிறது. அடினோவைரஸை தடுப்பூசி திசையனாகப் பயன்படுத்தும் COVID-19 அல்லது பிற தடுப்பூசிகளுடன் எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை, குறிப்பாக COVID-19 க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளின் வயதினரிடையே பெரும்பாலான வழக்குகள் நிகழ்ந்துள்ளன. இந்த அவதானிப்பு COVID-19 தடுப்பூசி வெடிப்பில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருப்பதற்கான சாத்தியத்தை கிட்டத்தட்ட விலக்குகிறது. மேலும் காண்க இரைப்பை குடல் நோய் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் 21 ஆம் நூற்றாண்டில் சுகாதார ஹெபடைடிஸ் வெடிப்புகள் 2022 நோய் வெடிப்புகள்