Coordinated Specialty Care
ஒருங்கிணைந்த சிறப்பு பராமரிப்பு (சிஎஸ்சி) என்பது முதல் அத்தியாயம் மனநோய் (எஃப்இபி) உள்ளவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு மீட்பு சார்ந்த சிகிச்சை திட்டமாகும். சிஎஸ்சி என்பது மனநல மருத்துவர்கள், மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் வழக்கு மேலாளர்களைக் கொண்ட வாடிக்கையாளர் மற்றும் வாடிக்கையாளரின் பராமரிப்பு குழுவுக்கு இடையிலான கூட்டு சிகிச்சைத் திட்டத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிஎஸ்சி தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப சிகிச்சை, மருந்து மேலாண்மை, உளவியல் கல்வி மற்றும் ஆதரவு, வழக்கு மேலாண்மை மற்றும் கல்வி மற்றும் வேலைவாய்ப்பு இலக்குகளைச் சுற்றியுள்ள ஆதரவை உள்ளடக்கியது. இந்த திட்டம் ஒரு ஆரம்பகால மனநோய் தலையீடாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் அறிகுறிகள் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படும் நோக்கம் கொண்டது. அமெரிக்காவில் முதல் சிஎஸ்சி 2000 களின் முற்பகுதியில் தொடங்கியது மற்றும் தேசிய மனநல நிறுவனத்தால் பகிரங்கமாக நிதியளிக்கப்பட்ட ஆரம்ப ஸ்கிசோஃப்ரினியா எபிசோட் (ரைஸ்) ஆய்வுக்குப் பிறகு மீட்பு வரை தேசிய அளவில் விரிவடையவில்லை. சமூக அமைப்புகளில் பொதுவாக கிடைக்கும் கவனிப்பை விட சிஎஸ்சி சிறப்பாக செயல்படுகிறதா இல்லையா என்பதை அடையாளம் காண்பதே இந்த முன்முயற்சியின் குறிக்கோளாக இருந்தது. நிறுவப்பட்ட சி. எஸ். சி. களின் சில எடுத்துக்காட்டுகளில் NAVIGATE, இணைப்பு திட்டம், ONTrackNY, சிறப்பு சிகிச்சை ஆரம்பகால மனநோய் (STEP) மற்றும் ஆரம்பகால மதிப்பீடு மற்றும் ஆதரவு கூட்டணி (EASA) ஆகியவை அடங்கும். சிஎஸ்சி திட்டங்கள் மனநோயின் முதல் அத்தியாயத்தை அனுபவிக்கும் இளைய நபர்களுக்கு ஆறு அத்தியாவசிய செயல்பாடுகளை வழங்குகின்றன. எஃப். இ. பி. யில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களை வாடிக்கையாளர்கள் அணுகுவதை உறுதி செய்வது முக்கியம். தொடர்ச்சியான அணுகல் மற்றும் ஈடுபாடு மூலம் எஃப். இ. பி சிகிச்சை திட்டத்திற்கு நேரடியான சேர்க்கை மாற்றத்தின் போது அதை எளிதாக்குகிறது. சிகிச்சையின் போது பராமரிப்பு குழுக்கள் வீட்டிலேயே சிகிச்சை மற்றும் பிற சமூக அல்லது மருத்துவ வளங்களை தேவைக்கேற்ப கிடைக்க ஏற்பாடு செய்யலாம். சிஎஸ்சி திட்ட வழங்குநர்கள் மருத்துவ நெருக்கடியின் போக்கில் மற்றும்/அல்லது அதற்குப் பிறகு ஆழ்ந்த கவனம் செலுத்துகிறார்கள். பராமரிப்பு குழுக்களும் வாடிக்கையாளரும் ஒத்துழைப்புடன் பிந்தைய கவனிப்புக்கு அல்லது குறைந்த அளவிலான கவனிப்புக்கு இறங்குவதற்கு திட்டமிடுகிறார்கள், மேலும்/அல்லது சிகிச்சையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவது சிகிச்சை முடிந்ததும் மற்றும் வாடிக்கையாளர் அதிகரித்த செயல்பாட்டு திறன்களை நிரூபிக்கிறார். ஒருங்கிணைந்த சிறப்பு பராமரிப்பின் கூறுகள் தனிப்பட்ட திட்டங்கள் அவற்றின் மருத்துவ மாதிரியில் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், ஒரு சிஎஸ்சியின் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய ஒரு தரநிலை பின்பற்றப்பட வேண்டும். உளவியல் மருந்தியல் சிகிச்சை அல்லது மருந்து மேலாண்மை, உளவியல் சிகிச்சை, குடும்ப கல்வி மற்றும் ஆதரவு, ஆதரவு வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வி மற்றும் வழக்கு மேலாண்மை ஆகியவை இதில் அடங்கும். மனோதத்துவ மருந்தியல் சிகிச்சை மனோதத்துவ மருந்தியல் சிகிச்சை அல்லது மருந்து மேலாண்மை என்பது அறிகுறி மேலாண்மைக்கு மருந்துகளை மதிப்பீடு செய்து பரிந்துரைக்கும் செயல்முறையாகும், மேலும் இது சிஎஸ்சியின் முக்கிய அங்கமாகும். இருப்பினும், மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை பெரும்பாலும் எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள், குறைந்த பின்பற்றுதல் மற்றும் அதிக அளவு மருந்துகளை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மனநலப் பிரச்சினைகள் உள்ள நபர்களிடையே மோசமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் பல மாறிகளில் மருந்துகள் இணங்காததும் ஒன்றாகும், மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ள நபர்களுக்கு இது ஒரு பிரச்சினையாகும், இதில் மூன்றில் ஒரு பங்கு இணங்கவில்லை. மேலும், மருந்துகள் மட்டும் போதாது என்றும், உளவியல் கல்வி, குடும்ப தொடர்பு, திறன் பயிற்சி மற்றும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை உள்ளிட்ட உளவியல் சமூக தலையீட்டுடன் இணைந்து மிகவும் வெற்றிகரமானது என்றும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிஎஸ்சியில் உள்ள மருந்து மேலாண்மை ஒரு பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துகிறது, இது ஒரு தீங்கு குறைப்பு அணுகுமுறையுடன் இணைந்து, தனிநபர் மருந்துகளை எடுக்க விரும்புகிறாரா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் தங்கள் மனநல மருத்துவருடன் ஒத்துழைக்க ஊக்குவிக்கிறது. சிஎஸ்சியில் உளவியல் சிகிச்சை என்பது ஒரு கூட்டுறவு மற்றும் மீட்பு சார்ந்த செயல்முறையாகும், இது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை பாதிக்கும் பல்வேறு பற்றாக்குறைகளை நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு அர்த்தமுள்ள வாழ்க்கைக்கு வழிவகுக்கும் தனிப்பட்ட இலக்குகளை அடைவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. NAVIGATE இன் தனிப்பட்ட பின்னடைவு பயிற்சி கையேடு, எடுத்துக்காட்டாக, இலக்கு அமைத்தல், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகள், ஆரோக்கியம் மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்பு, மனநோய் அத்தியாயத்தை செயலாக்குதல், பலம் கட்டியெழுப்புதல், எதிர்மறை உணர்வுகள், மனநோய், மனநோய் அல்லாத மற்றும் PTSD அறிகுறிகளை சமாளிக்கும் திறன்களைக் கற்பித்தல், தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் நடத்தை, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், இனிமையான செயல்பாடுகளுக்கு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் சமூக தொடர்புகளை அதிகரிப்பது பற்றிய தொகுதிகளை உள்ளடக்கியது. சிஎஸ்சியில் வீட்டு பயிற்சி மிகவும் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. குடும்பக் கல்வி மற்றும் ஆதரவு சிஎஸ்சியின் ஒரு முக்கியமான கூறு வாடிக்கையாளரின் குடும்பம் மற்றும் அவர்களின் வீட்டுச் சூழலுக்கு முக்கியத்துவம் அளிப்பதாகும். முதல் அத்தியாய மனநோயை அனுபவிக்கும் அன்புக்குரியவரைக் கொண்ட குடும்பங்கள் பெரும்பாலும் விரக்தி, துயரம், மோதல் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றின் உயர்ந்த அளவைக் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலான சிஎஸ்சி வாடிக்கையாளர்கள் ஒருவித குடும்ப ஈடுபாட்டைக் கோருகின்றனர். குடும்ப ஈடுபாடு நன்மை பயக்கும், ஏனெனில் இது மறுபிறப்பு தடுப்பு, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைத்தல், சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகள், அதிக வேலைவாய்ப்பு விளைவுகள், வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஒட்டுமொத்த அதிகரிப்பு, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் குறைந்த விகிதங்கள் மற்றும் குறைந்த இறப்புகளுக்கு உதவுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆதரிக்கப்படும் வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வி (SEE) FEP பள்ளி அல்லது வேலை போன்ற அன்றாட பணிகள் மற்றும் பொறுப்புகளை சீர்குலைக்கிறது. வழக்கமான நிலைக்குத் திரும்புவதற்கான ஒருவரின் திறனையும் இது பாதிக்கலாம், மேலும் அவர்கள் ஒரு காலத்தில் செய்ததைப் போல ஸ்திரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். தொழில்சார் இலக்குகளை அடைவதற்கு வாடிக்கையாளர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவதில் அவர்கள் எவ்வாறு ஆதரவை வழங்க முடியும் என்பதைக் கண்டறிய ஒரு எஸ். இ. இ நிபுணர் வாடிக்கையாளருடன் இணைந்து செயல்படுகிறார். ஆதரிக்கப்படும் வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வி என்பது வாடிக்கையாளருக்கு இருக்கும் அல்லது தேவைப்படக்கூடிய தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள், வேலைவாய்ப்பு வரலாறு, பயிற்சி அல்லது நற்சான்றுகளை ஒத்துழைப்புடன் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது. வாடிக்கையாளர் தங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை இலக்குகளின் ஒரு பகுதியாக SEE சேவைகளைப் பெறுவார். தனிநபர்கள் வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வியில் ஆதரவைப் பெறுவதன் நன்மைகள் சுய மதிப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த மகிழ்ச்சியைச் சுற்றியுள்ள நேர்மறையான உணர்ச்சிகளை அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, வேலை செய்வதிலிருந்து வரும் மதிப்பு மற்றும் இன்பம் மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் குறைவு உள்ளது. இந்த வாய்ப்புகள் சமூகத்துடன் தொடர்புகொள்வதற்கும், ஆதரவு அமைப்புகளை அதிகரிப்பதற்கும், சமூக உணர்வை உருவாக்குவதற்கும் அதிக வாய்ப்பை வழங்குகின்றன. தனிநபர்கள் திட்டமிடல் மற்றும் நேர மேலாண்மை பற்றி மேலும் அறியலாம், இது பொறுப்பின் அளவை அதிகரிக்கும். கடைசியாக, அதிகமான பள்ளிகள் ஒருவரை அவர்கள் வேலை செய்ய விரும்பும் பகுதிகளில் வேலை செய்ய மிகவும் சந்தைப்படுத்தக்கூடியதாகத் தோற்றமளிக்கும். வழக்கு மேலாண்மை பின் பராமரிப்பு மற்றும் சமூக ஆதரவு சிகிச்சையின் ஆதரிக்கப்படும் வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வி பகுதிகளின் ஒரு பகுதி, சிகிச்சையின் முடிவில் வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஒரு தொழில்முறை அல்லது கல்வி வாய்ப்பை அமைக்க அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடையே உணரப்பட்ட சமூக ஆதரவிற்கும் மீட்புக்கும் இடையிலான தொடர்பு குறித்து ஒரு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலிருந்து மீட்பது சாத்தியமற்றது என்று பலர் நம்புகிறார்கள்; ஆய்வின் முடிவுகள் "மீட்புக்கும் உணரப்பட்ட சமூக ஆதரவிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான தொடர்பு இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன; எனவே வலுவான சமூக ஆதரவையும் அதிக அளவிலான உணர்ச்சி மற்றும் உறுதியான ஆதரவையும் அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் திருப்திகரமான அளவிலான மீட்பை அனுபவிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது". அமெரிக்காவில் முன்னுதாரணத்தின் வளர்ச்சி சிஎஸ்சி தொடங்கப்பட்டதிலிருந்து, அவற்றின் எண்ணிக்கை மெதுவாக அதிகரித்துள்ளது மற்றும் மனநோயுடன் தொடர்புடைய சிக்கலான பிரச்சினைகளை தீர்ப்பதில் அவர்கள் பெற்ற வெற்றியின் காரணமாகும். அனைத்து திட்டங்களுக்கும் பொருந்தாது என்றாலும், பெரும்பாலான சி. எஸ். சி. க்கள் பெரும்பாலும் "ஆன் டிராக்" திட்டங்கள் அல்லது தெற்கு டகோடாவில் உள்ள ஆன் டிராக்ஸ் எஸ். டி, மாசசூசெட்ஸில் உள்ள மெக்லீன் ஆன் டிராக், கலிபோர்னியாவில் உள்ள கலிபோர்னியா ஆன் டிராக் மற்றும் டென்னசியில் உள்ள ஆன் டிராக் டி. என் போன்ற சில மாறுபாடுகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிஎஸ்சி மாதிரியை தரமாகப் பயன்படுத்தி, ஆரம்பகால மனநோய் தலையீடுகளை மேம்படுத்த கூடுதல் ஆய்வுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், டேவிஸின் புலனாய்வாளர்களால் வழிநடத்தப்படும் EPI-CAL திட்டம், கலிபோர்னியா முழுவதும் ஆரம்பகால மனநோய் தலையீட்டை விரிவுபடுத்தவும், பயிற்சி மற்றும் சான்றுகள் அடிப்படையிலான நடைமுறைகளை செயல்படுத்துவதில் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் நம்பும் ஒரு ஆய்வுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் போக்கு மற்றும் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் உருவாக்கி சோதிக்குமாறு கேட்ட தேசிய மனநல நிறுவனத்திற்கு (என். ஐ. எம். எச்) பதிலளிக்கும் வகையில் தற்போதைய திட்டங்கள் நேவிகேட் நேவிகேட் உருவாக்கப்பட்டது. நியூயார்க்கில் உள்ள ஜுக்கர் ஹில்ஸைட் மருத்துவமனையில் டாக்டர் ஜான் கேன் இயக்கிய நேவிகேட் மருத்துவர்களின் குழு, டார்ட்மவுத் மருத்துவப் பள்ளி, சேப்பல் ஹில்லில் உள்ள வட கரோலினா பல்கலைக்கழகம், ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளி, யேல் மருத்துவப் பள்ளி, கல்கரி பல்கலைக்கழகம், யு. சி. எல். ஏ மற்றும் சன்னி டவுன்ஸ்டேட் மருத்துவ மையத்தின் தொழில்முறை தொடர்புகளால் ஆனது. நாவிகேட் என்பது மனநோயின் முதல் அத்தியாயத்தை அனுபவித்தவர்களுக்கு ஒரு விரிவான சிகிச்சை திட்டமாகும். சிகிச்சை ஒரு சிஎஸ்சி குழுவால் நடத்தப்படுகிறது, இது வாடிக்கையாளர்களை தனிப்பட்ட குறிக்கோள்கள் மற்றும் மீட்புக்கு வேலை செய்ய ஊக்குவிக்கிறது. வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு மற்றும் ஈடுபாட்டை ஆதரிப்பதன் மூலம் FEP இலிருந்து மீட்டெடுக்க உதவும் NAVIGATE முயற்சிகள். கூடுதலாக, NAVIGATE சிகிச்சை இலக்குகளை அடைய மருந்து மேலாண்மை, தனிப்பட்ட நெகிழ்திறன் பயிற்சி, குடும்ப கல்வி மற்றும் ஆதரவு வேலைவாய்ப்பு மற்றும் கல்வியைப் பயன்படுத்துகிறது. ஜூன் 2013 இல், நியூயார்க் மாநில மனநல சுகாதாரத் துறை ஆன் டிராக்என்ஒய்-ஐ பொதுமக்களுக்கு அறிமுகப்படுத்தியது. நியூயார்க்கின் கீழ்நிலைப் பகுதியில் சிஎஸ்சி திட்டங்களைச் செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு உத்தி ஆன்ட்ராக்என்ஒய் ஆகும். ONTrackNY திட்டம் இளைஞர்களுக்கு அவர்களின் அனுபவங்களின் அர்த்தத்தைப் புரிந்துகொள்ளவும், வாடிக்கையாளர்களுக்கு தனிப்பட்ட இலக்குகளை அடையவும் உதவும் வகையில் உருவாக்கப்பட்டது. ஆன் டிராக்என்ஒய் திறன் மேம்பாட்டில் கவனம் செலுத்தும் மீட்பு மறுஆய்வு அமர்வுகள், பாதுகாப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத் திட்டமிடலில் ஈடுபாடு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது, மேலும் வாடிக்கையாளர்களுக்கும் அவர்களின் ஆதரவு அமைப்புக்கும் அவர்களுக்குத் தேவையான சேவைகளை அணுகுவதை உறுதி செய்கிறது. ONTrackNY தற்போது கொலம்பியா பல்கலைக்கழக இர்விங் மருத்துவ மையத்தின் பேராசிரியர் லிசா டிக்சன் தலைமையில் உள்ளது. குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் மெக்லீன் ஆன் டிராக் சிறப்பு சிகிச்சை யேல் சைக்கோசிஸ் ரீச் (வீட்டில் வயது வந்தோருக்கான கவனிப்பாளர்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் மீட்பு) ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் இன்ஸ்பைர் கிளினிக் ஆன் டிராக்ஸ் எஸ் டி ஆன் டிராக் என் ஒய் இபினெட் கிளினிக்குகள் கலிபோர்னியா ஆன் டிராக் இபிசெண்டர்ஃ ஆரம்ப சைக்கோசிஸ் தலையீடு மையம் முதல் திட்டம் மனநல கோளாறுகளின் மனநல சிகிச்சை சைக்கோசிஸ் சிகிச்சையின் மனநலக் கோளாறுகள்