Spinal cord stroke
முதுகெலும்பு பக்கவாதம் என்பது ஒரு அரிய வகை பக்கவாதம் ஆகும், இது அடைப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு காரணமாக முதுகெலும்பின் எந்தப் பகுதிக்கும் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்டு, மாற்ற முடியாத நரம்பியல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதை இரண்டு வகைகளாக வகைப்படுத்தலாம், இஸ்கீமியா மற்றும் இரத்தப்போக்கு, இதில் முந்தையது அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 86 சதவீதம் ஆகும், இது பெருமூளை பக்கவாதம் போன்ற ஒரு வடிவமாகும். இந்த நோய் பெருங்குடல் நோய்களிலிருந்து தன்னிச்சையாக அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எழுகிறது. இது நோயாளிகளுக்கு மோட்டார் செயல்பாடு அல்லது உணர்ச்சி செயல்பாடு மற்றும் சில நேரங்களில் இரண்டையும் இழக்கிறது. முதுகெலும்பின் முன்புறத்தில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பரவியிருக்கும் முன்புற முதுகெலும்பு தமனியால் நிரப்பப்பட்ட பகுதிகளில் பொதுவாக ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. நோயைத் தடுப்பதில் ஆபத்து காரணிகளைக் குறைப்பதும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் போதுமான முதுகெலும்பு வாசனை அழுத்தத்தை பராமரிப்பதும் அடங்கும். இஸ்கெமிக் மற்றும் இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதம் கண்டறியும் செயல்முறை வெவ்வேறு எம். ஆர். ஐ நெறிமுறைகள் மற்றும் சி. டி ஸ்கேன் பயன்படுத்துவது அடங்கும். முதுகெலும்பு பக்கவாதத்திற்கான சிகிச்சைகள் முக்கியமாக அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்கான காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இஸ்கெமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கட்டிகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஆன்டிபிளேட்லெட் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே நேரத்தில் இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் காயங்களைக் குறைக்க விரைவான அறுவை சிகிச்சை டிகம்பிரஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் மறுவாழ்வுக்காக பல ஆண்டுகள் செலவிடலாம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பகுதியுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே தோன்றும். முதுகு அல்லது கழுத்தில் திடீரென்று வலி ஏற்படுவது ஆரம்பத்தில் இஸ்கீமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட இடத்தைக் குறிக்கிறது, இது சேதம் தீவிரமடைவதால் பரவுகிறது. முதுகெலும்பு இஸ்கெமிக் பக்கவாதம் தொடங்குவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு கைகால்களில் தற்காலிக பரேசிஸ் ஏற்படலாம், இருப்பினும் உறவு தெளிவாக இல்லை. இஸ்கெமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் அறிகுறிகளை உருவாக்க சில நிமிடங்கள் ஆகும் போது, இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தில் நாட்கள் மற்றும் வாரங்கள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம். இரத்தச் சிதைவு முக்கியமாக தமனிகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் இங்கு மார்பக முதுகெலும்பைக் குறிக்கும் நீர்நிலைப் பகுதி, இஸ்கெமிக் தாக்குதலுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. ஆண் பாலினம், இளைய வயது, குறைந்த உடல் நிறை குறியீடு, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக பற்றாக்குறை மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகள் கடுமையான முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தின் அதிக ஆபத்துக்களுக்கு ஆளாக நேரிடும். முன்புற முதுகெலும்பு நோய்க்குறி ஒரு முக்கிய அம்சம் சமரசம் செய்யப்பட்ட முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு கார்டிகோஸ்பைனல் பாதை, முன்புற சாம்பல் பொருள் மற்றும் ஸ்பிநோசெரெபெல்லார் பாதை ஆகியவற்றின் விளைவாக தன்னார்வ இயக்கம், பிரதிபலிப்புகள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு போன்ற மோட்டார் செயல்பாட்டை இழக்கிறது. குறுக்கிட்ட ஸ்பிநோதாலமிக் பாதையின் விளைவாக நோசிசெப்ஷன் மற்றும் தெர்மோசென்சேஷன் இழப்பும் உள்ளது. பின்புற முதுகெலும்பு நோய்க்குறி உணர்ச்சி செயல்பாடுகள் அதாவது அதிர்வு, நுண்ணிய தொடுதல் மற்றும் புரோப்ரியோசெப்ஷன் ஆகியவை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, அவை முதுகெலும்பு நெடுவரிசையுடன் தொடர்புடையவை. முன்புற முதுகெலும்பு பக்கவாதம் போலல்லாமல், பின்புற முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தில் மோட்டார் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை. மத்திய முதுகெலும்பு நோய்க்குறி மத்திய முதுகெலும்பு நோய்க்குறியில், மேல் உடலில் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறைபாடு கீழ் உடலை விட கணிசமாக கடுமையானது, இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கார்டிகோஸ்பைனல் டிராக்ட்கள் மற்றும் ஸ்பிநோசெரெபெல்லார் டிராக்டின் ஹைப்பரெக்ஸ்டென்ஷன், சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு மற்றும் மாறுபட்ட அளவில் பரபரப்பான இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பிரவுன்-செக்கார்ட் நோய்க்குறி பிரவுன்-செக்கார்ட் நோய்க்குறி என்பது முதுகெலும்பை ஒருதலைப்பட்சமாக, முன்புறமாக, பின்புறமாக அல்லது இரண்டையும் பாதிக்கும் துணை வகை மட்டுமே. அதிர்வு இழப்பு, நுண்ணிய தொடுதல், உடல் நிலை புலனுணர்வு மற்றும் சிறந்த இயக்கக் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் அச்சு தசைகள் மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பின் எதிர் பக்க இழப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. தசை தொனியின் டிஸ்பங்சினோவல் ஒழுங்குமுறையைத் தொடர்ந்து ஸ்பாஸ்டிசிட்டியும் உள்ளது. முழுமையான குறுக்குவெட்டு மட்டத்தில் உயிரணுக்களின் குறுக்கு மரணம் குறைந்த பக்கவாதம் அல்லது நாற்கர நோய், புண்களுக்குக் கீழே உள்ள உணர்ச்சி இழப்பு, சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஹார்மோன் அமைப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகள் என மருத்துவ ரீதியாக முன்வைக்கப்படுகிறது. பெருமுனையில் உள்ள நோய்கள் தன்னிச்சையான முதுகெலும்பு இஸ்கீமியாவின் பரவலாகக் காணப்படும் பங்களிப்பாளராக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது மார்பக பெருங்குடல் அனூரிஸத்தின் சிதைவு, பெருங்குடல் சிதைவில் எண்டோதெலியல் சுவரில் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட பெருங்குடல் இன்டிமாவால் தமனி அடைப்பு மற்றும் பெருங்குடல் கோஆர்க்டேஷன் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. எம்போலிசம், முதுகெலும்பில் மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம், உலகளாவிய இஸ்கீமியா மற்றும் நிகோடினிக் மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல் ஆகியவையும் காரணிகளால் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சைகள் பல ஐட்ரோஜெனிக் முதுகெலும்பு இஸ்கீமியாவுக்கு பங்களிக்கின்றன, இருப்பினும் அதன் சதவீதம் தன்னிச்சையான வகையை விட மிகக் குறைவு. தொராசிக் எண்டோவாஸ்குலர் பெருங்குடல் பழுதுபார்ப்பு (டி. இ. வி. ஏ. ஆர்) மார்பக அடிவயிற்று பெருங்குடல் அனூரிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டை அறிமுகப்படுத்துவதற்காக மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது பலவீனமான வாஸ்குலர் சுவருடன் விரிவாக்கப்பட்ட பெருங்குடலின் நிலை, அத்துடன் அதிர்ச்சிகள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு. பிரிவு மெடுல்லரி தமனிகள், குறிப்பாக ஆடம்கீவிக்ஸின் தமனி, சாதனத்தால் உட்புற தமனிகளைத் தடுத்த பிறகு சுழற்சியில் இருந்து விலக்கப்படலாம், இது நேரடியாக இறங்கு பெருமுனையிலிருந்து கிளைக்கிறது. மேலும், திறந்த பழுதுபார்க்கும் போது, இடைக்கணிப்பு ஒட்டுதலின் தையலை எளிதாக்குவதற்காக பெருமுனைக்குள் இரத்த ஓட்டம் அடைத்தல் மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. முன்புற மற்றும் பின்புற ரேடிகுலர் தமனிக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவது முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தைத் தூண்டும். ஏரோட்டோகிராஃபி, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை போன்ற அறுவை சிகிச்சைகளைத் தொடர்ந்து முதுகெலும்பு பக்கவாதம் ஏற்படும் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. தமனி சிதைவுகள், தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் கேவர்னோமாக்கள் உள்ளிட்ட இரத்த நாளங்களில் உள்ள அசாதாரணங்கள் இஸ்கீமியா மற்றும் எப்போதாவது இரத்தப்போக்கு என முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகின்றன. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு இடையிலான நேரடி இணைவு ரேடிகுலோமெடுல்லரி நரம்பு மற்றும் கரோனல் சிரை பிளக்ஸஸில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது சிரை உட்செலுத்தும் மைலோபதி மற்றும் உட்செலுத்துதலுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்பாண்டிலோசிஸ் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெப்ரல் டிஸ்க்குகள் போன்ற முதுகெலும்பு நோய்களால் இரத்த வலையமைப்பில் நீடித்த சுருக்கத்திற்கு முதுகெலும்பு கடுமையான இஸ்கீமியா காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும் தொடர்பு நிச்சயமற்றது. மறுபுறம், பொதுவாக முனைய வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கிலிருந்து உருவாகும் அதிர்ச்சி, ஹீமாடோமைலியா, சப்ராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு, சப்டுரல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் எபிடுரல் இரத்தப்போக்கு ஆகிய நான்கு துணை வகைகளுக்கும் முதுகெலும்பு இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இரத்தப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. காரணங்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ அமைப்புகளில் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. பொறிமுறை முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தின் நோயியல் இயற்பியல் மூளையில் உள்ள அதன் எதிர்ப்பைப் போன்றது. இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைப்பது நரம்பணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் விநியோகத்தைத் தடுக்கிறது, இதனால் ஏடிபி உற்பத்தியில் பெரும் சரிவு மற்றும் கால்சியம் பம்ப் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அதிகரித்து வரும் செல்களுக்குள் உள்ள கால்சியம் அளவு ஃபாஸ்போலிபேஸ் ஏ 2 (பி. எல். ஏ 2), சிஓஎக்ஸ்-2, கால்சிநியூரின், கால்பெய்ன், மைட்டோஜென்-ஆக்டிவேட்டட் புரத கைனேஸ், நைட்ரிக் ஆக்சைடு சிந்தேஸ், மேட்ரிக்ஸ் மெட்டலோபுரோட்டினேஸ்கள் (எம். எம். பி) போன்ற தொடர்ச்சியான என்சைம்களைச் செயல்படுத்துகிறது. சைட்டோகின்களின் செயல்பாடு மற்றும் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணிகளில் மாற்றங்கள் உள்ளன. இதற்கிடையில், குளுட்டமேட் செல்களுக்கு வெளியே வெளியிடப்பட்டு அதன் கிளர்ச்சி ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, கால்சியம் வரத்து மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல், செல் சவ்வு சேதம் மற்றும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் உற்பத்தி சம்பந்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் அடுக்குகளை அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய தூண்டுதல் நச்சுத்தன்மை இறுதியில் நரம்பியல் உயிரணு இறப்பு மற்றும் பாதை செயல்பாட்டின் இழப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. தடுப்பு ஆபத்து காரணிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய் போன்ற பொதுவான பக்கவாதத்திற்கு பங்களிக்கும் மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள், முதுகெலும்பு பக்கவாதம் உருவாவதில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மறுபுறம், நீரிழிவு நோய், புற தமனி நோய், புகைபிடித்தல் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவை இத்தகைய நோயுடன் அதிகம் தொடர்புடையவை. இந்த மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைத் தடுப்பதும் சிகிச்சையளிப்பதும் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்டறிவதில் அதிக சிரமம் இருப்பதால், மயக்கமடைந்த நோயாளிகளில் முதுகெலும்பு இஸ்கீமியாவை விரைவாகக் கண்டறிவதற்கு சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட சாத்தியமான கண்காணிப்பு அல்லது மோட்டார் தூண்டப்பட்ட சாத்தியமான கண்காணிப்பு அவசியம். முதுகெலும்பு திரவ வடிகால் எப்போதும் முதுகெலும்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், ஹைபோடென்ஷனைத் தவிர்க்க முதுகெலும்பு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் முதுகெலும்பு இஸ்கீமியா ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சலின் நிகழ்தகவு அனூரிஸம் அளவு, குறிப்பாக அளவு II (முழு நீளத்தில் பெருமுனை இறங்குதல்) மற்றும் ஒட்டுதல் நீளம் ஆகிய இரண்டுடனும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிர்வாகத்தின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இது போதுமான முதுகெலும்பு வாசனை அழுத்தத்தை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நோயைக் கண்டறிய தொடர் நரம்பியல் மதிப்பீடுகளை செய்கிறது. அறுவைசிகிச்சை மூலோபாயத்தைப் போலவே, உடனடி தலையீடாக முதுகெலும்பு வாசனை திரவியம் அதிகரிப்பது வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம். நோயாளிகளின் குறைந்த முனையின் மோட்டார் செயல்பாட்டை சோதிக்க மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நரம்பியல் பரிசோதனை நடத்தப்பட வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு இஸ்கீமியா உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், விரைவான சிகிச்சையை வழங்க வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க முடியும். முதுகெலும்பு பக்கவாதம் கண்டறிதல் அதன் அரிதான காரணமாக எளிதில் தவறாக கண்டறியப்படலாம். முதுகெலும்பு பக்கவாதம் சாத்தியமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, நோயாளியின் பக்கவாதம், உணர்ச்சி இழப்பு மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் குடல் செயலிழப்பு போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளை மருத்துவர் முதலில் மதிப்பீடு செய்வார். அதன்பிறகு, அச்சு மற்றும் சகிட்டல் டி 1 மற்றும் டி 2-எடையுள்ள வரிசைகள் மற்றும் பரவல்-எடையுள்ள இமேஜிங் (டி. டபிள்யூ. ஐ) உள்ளிட்ட வெவ்வேறு எம். ஆர். ஐ நெறிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படும். இஸ்கெமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் முரண்பாடற்ற சி. டி மற்றும் முதுகெலும்பு சி. டி ஆஞ்சியோகிராபி இமேஜிங் முறைகளில் பயனற்றவை என்பதால், மருத்துவர்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த எம். ஆர். ஐ பயன்படுத்துகின்றனர். எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகள், டி 2-எடையுள்ள சகிட்டல் படங்களில் பென்சில் போன்ற அதிக தீவிரத்தன்மை மற்றும் டி 2 அச்சு படங்களில் "ஆந்தையின் கண்கள்" அல்லது "பாம்பு கண்கள்" அடையாளம் உட்பட, உட்செலுத்துதல் முக்கியமாக வென்ட்ரல் ஹார்னின் (முன்புற முதுகெலும்பு தமனி இன்ஃபர்க்ட்) சாம்பல் பொருளின் நீர்நிலைப் பகுதியில் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. மேலும், டி 2 ஹைப்பர் இன்டென்ஸிட்டியில் உள்ள பின்புற துணை மருத்துவ முக்கோண ஹைப்பர் இன்டென்ஸிட்டி பின்புற முதுகெலும்பு தமனி நோய்த்தொற்றைக் குறிக்கிறது. ஒரு T1 வரிசையில், ஒரு தண்டு விரிவாக்கம் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட சமிக்ஞையையும் நாம் அவதானிக்கலாம். இருப்பினும், பாரம்பரிய எம்ஆர்ஐ குறிப்பாக கடுமையான கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்த அசாதாரணத்தையும் காட்டாது. முதுகெலும்பு உட்செலுத்துதலை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு டி. டபிள்யூ. ஐ மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தது மற்றும் ஒரு பொதுவான உயர் சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் காட்டுகிறது. இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதம் முதுகெலும்பு உள்ள ஹீமடோமாவை அடையாளம் காண, கடோலினியம் மேம்பாட்டுடன் மற்றும் இல்லாமல் எம். ஆர். ஐ விரும்பத்தக்க தேர்வாகும். இரத்தப்போக்கை அடையாளம் காணவும், நோயியல் பகுப்பாய்வுக்கான ஆதாரங்களை வழங்கவும் சி. டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்குள்ளான நோய்க்குறியியல் இல்லாமல் சப்ராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு நோயாளிகள் இருக்கும்போது எம். ஆர் ஆஞ்சியோகிராஃபியுடன் முழுமையான முதுகெலும்பு எம். ஆர். ஐ பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்புற விசாரணையின் தேவையை மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம் என்பதால், சப்டுரல் மற்றும் எபிடியூரல் ஹீமாடோமாக்களை வேறுபடுத்துவது அவசியம். ஹீமடோமாவின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், ஹீமடோமாவுக்கும் கொழுப்புக்கும் இடையிலான எல்லையை அடையாளம் காண எம். ஆர். ஐ. யின் அச்சு மற்றும் சகிட்டல் படங்கள் இரண்டையும் பயன்படுத்தவும். ஒரு தலைகீழ் மெர்சிடிஸ்-பென்ஸ் அடையாளம் அச்சு படத்தில் முதுகெலும்பு சப்டுரல் ஹீமடோமாவைக் காட்டுகிறது. முதுகெலும்பு பக்கவாதத்தின் அரிதான மற்றும் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளின் சொந்த சூழ்நிலைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கெமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் த்ரோம்போலிசிஸ் இஸ்கெமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்று சில இலக்கியங்கள் பரிந்துரைத்தாலும், பற்றாக்குறை தரவு காரணமாக தொடர்புடைய அபாயங்கள் தெரியவில்லை. காரணம் உலகளாவிய ஹைப்போபெர்ஃப்யூஷன் என்றால், போதுமான முதுகெலும்பு வாசனையை பராமரிக்க போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பது அவசியம். மேலும், வாஸ்குலர் அடைப்பு அல்லது எம்போலிசத்தைத் தடுக்க ஆன்டிகோயாகுலன்ட் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியின் சூழ்நிலைகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்பு பக்கவாதம் அறுவை சிகிச்சை சிதைவு ஒரு கடுமையான சூழ்நிலையில் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் முதுகெலும்பு மீதான அழுத்தத்தை குறைப்பதாகும். பல வழக்கு ஆய்வுகள் இரத்தப்போக்கு முதல் அறுவைசிகிச்சை அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் விளைவு வரையிலான நேரத்திற்கு இடையே கணிசமான தொடர்பைக் காட்டுகின்றன, அறிகுறி தொடங்கிய 12 மணி நேரத்திற்குள் அறுவைசிகிச்சை செய்த நபர்களிடமிருந்து மிகப்பெரிய முடிவுகள் வருகின்றன. எனவே, நரம்பியல் காயத்தைக் கட்டுப்படுத்த அறுவைசிகிச்சை அழுத்தத்தை விரைவில் மேற்கொள்ள வேண்டும். பெரிய அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும்போது, அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கடுமையான கட்டத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்டன. இது எடிமா மற்றும் இரண்டாம் நிலை தண்டு சுருக்கத்தைக் குறைக்கலாம். வார்ஃபரின் அல்லது ஹெபரினுடன் ஆன்டிகோஆகுலேஷன் சிகிச்சை தன்னிச்சையான ஹீமாடோமைலியாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், பொருத்தமான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க தலைகீழ் ஆன்டிகோஆகுலேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெபரின் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடையுள்ள ஹெபரினை மாற்றியமைக்க புரோட்டமைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் கே என்பது வார்ஃபரினுக்கு ஒரு தலைகீழ் முகவர் ஆகும். முன்கணிப்பு முதுகெலும்பு இஸ்கீமியா நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைய வாய்ப்புள்ளது. முதுகெலும்பு இஸ்கீமியாவுக்குப் பிறகு இறப்பு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருந்தாலும் (23 சதவீதம்), உயிர் பிழைத்தவர்களில் 58 சதவீதம் பேர் தங்கள் இறுதி பின்தொடர்தல் சந்திப்பில் நடை உதவியுடன் அல்லது இல்லாமல் சுற்றித் திரிந்தனர். இருப்பினும், நாடிரில் மொத்த பக்கவாதம் மற்றும் உணர்ச்சி இழப்பு உள்ள நோயாளிகள் மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை கணிசமாக முன்னேறலாம். குறிப்புகள் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் நரம்பியல் பக்கவாதம்