Mental health care in South Africa
தென்னாப்பிரிக்காவில் மனநோய் மிகவும் பரவலாக உள்ளது, இருப்பினும் நாட்டில் ஒரு பயனுள்ள மனநல மூலோபாயத்தை செயல்படுத்த தேவையான பல வளங்களும் கொள்கைகளும் இல்லை. வன்முறை, தொற்று நோய் மற்றும் நகரமயமாக்கல் உள்ளிட்ட பல காரணிகள் நாட்டில் மனநல கோளாறுகளின் பரவலை அதிகரித்துள்ளன. இந்த மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் விதம் பல ஆண்டுகளாக மாறிவிட்டது. சிறிது காலத்திற்கு, மனநலப் பராமரிப்பு முக்கியமாக நிறுவனமயமாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 1997 ஆம் ஆண்டில், வெள்ளை அறிக்கைச் சட்டத்தைத் தொடர்ந்து, தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கம் மனநலப் பராமரிப்பை நிறுவனமயமாக்குவதற்கு நகர்ந்து அதை முதன்மை பராமரிப்பு அமைப்புக்குத் தள்ளியது. இருப்பினும், தற்போதைய தரவு நிறுவனமயமாக்கல் மற்றும் பயனுள்ள ஆரம்ப மனநல பராமரிப்பு இலக்கு இன்னும் நிறைவேற்றப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆப்பிரிக்க பாரம்பரிய மருத்துவம் இன்னும் ஆப்பிரிக்க சமூகத்தில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. இது பெரும்பாலும் தடுப்பு முறையில் செயல்பட்டாலும், பாரம்பரிய நடைமுறைகளுக்கும் மேற்கத்திய மருத்துவத்திற்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பை மையமாகக் கொண்ட ஒரு விரிவான சுகாதாரத் திட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மனநலக் கோளாறுகளின் தன்மையைப் பற்றிய மற்றொரு காரணி இந்த சிக்கலை மேலும் சிக்கலாக்குகிறது. ஒரு மனநலக் கோளாறுக்கு ஒரு முழுமையான சிகிச்சை என்பது தெளிவற்றது மற்றும் காலப்போக்கில் படிப்படியாக மட்டுமே அடைய முடியும். இந்த காரணத்திற்காக, இத்தகைய வளங்களின் பற்றாக்குறையில் மனநோயைக் குணப்படுத்துவது கடினம். சிகிச்சையில் தேவையான இடைநிலை கவனிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சி இல்லாமல், பல நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருந்து விடுவிக்கப்படும்போது பின்வாங்குகிறார்கள். 1997 க்கு முன்னர், தென்னாப்பிரிக்காவில் மனநலப் பராமரிப்பு முக்கியமாக நிறுவனமயமாக்கப்பட்டது, மேலும் குணப்படுத்தும் சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சிக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படவில்லை. வளங்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக, பயனுள்ள, ஆனால் விலையுயர்ந்த பராமரிப்பில் முதலீடு செய்வதை விட, மனநிலை நிலையற்ற நபர்களை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் செலவு குறைந்ததாக இருந்தது. 1997 ஆம் ஆண்டு வெள்ளை அறிக்கை சட்டம் மற்றும் 2003 ஆம் ஆண்டின் தேசிய சுகாதாரச் சட்டம் 61 ஐத் தொடர்ந்து, மனநலப் பராமரிப்பை நிறுவனமயமாக்குவதற்கும், இந்த பொறுப்பின் பெரும்பகுதியை ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு (பி. எச். சி) நிலைக்கு மாற்றுவதற்கும் அரசாங்கம் ஒரு முயற்சியை மேற்கொண்டது. முன்பு மனநல நிறுவனங்களில் மட்டுமே கிடைத்த பொது வகை மனோதத்துவ மருந்துகள், இப்போது ஆரம்ப சுகாதார வசதிகளில் 96 சதவீதம் கிடைக்கின்றன. இருப்பினும், உலக சுகாதார அமைப்பு நடத்திய ஒரு ஆய்வில், சுமார் 56 சதவீதம் மனநலப் பராமரிப்பு இன்னும் நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட அமைப்பில் நடைபெறுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. தென்னாப்பிரிக்க நாட்டில், 290 பதிவுசெய்யப்பட்ட மனநல மருத்துவர்கள் மட்டுமே உள்ளனர், இது 1:183,000 என்ற மக்கள் தொகை விகிதத்திற்கு ஒரு மருத்துவரை வழங்குகிறது. பி. எச். சி வசதிகளுடன், உள் நோயாளி படுக்கைக்கு 0.40 மனநல மருத்துவர்கள் மட்டுமே உள்ளனர். ஆரம்ப சுகாதார வசதிகள் மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், ஒரு மனநோய் வழக்கை மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைப்பதைத் தவிர வேறு எதையும் செய்ய ஒரு மருத்துவருக்கு நேரம் இல்லை. கூடுதலாக, மனச்சோர்வு போன்ற குறைவான தீவிரமான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. மருத்துவர்கள் தங்கள் வேலைக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் மற்றும் மனநிலைக் கோளாறு வழக்கில் நேரத்தை செலவிடுவது அவர்களின் நேரத்தை பயனற்ற முறையில் பயன்படுத்துவதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆரம்ப சுகாதார வசதிகள் மற்றும் மாவட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு இடையே தகவல் தொடர்பு இல்லாத நிலையும் உள்ளது. பி. எச். சி மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மனநல நோயாளிகளை மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த வழக்கு குறித்த கருத்துக்களை அரிதாகவே கேட்கிறார்கள். முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் புதிய நோயறிதல்கள் அல்லது சிகிச்சையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றி ஒருபோதும் அறியாததால், அவரால் போதுமான பின்தொடர்தல் கவனிப்பை வழங்க முடியவில்லை. இது கவனிப்பின் தொடர்ச்சியை உடைப்பது மட்டுமல்லாமல், இந்த மனநலக் கோளாறுகள் மற்றும் வெவ்வேறு அறிகுறிகளுக்குத் தேவையான பொருத்தமான சிகிச்சைகள் பற்றி மருத்துவர்கள் கற்றுக்கொள்வதையும் இது தடுக்கிறது. இது மிகவும் தன்னாட்சி பெற்ற முதன்மை பராமரிப்பு பிரிவின் எந்தவொரு சாத்தியத்தையும் கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது. அதிகாரப்பூர்வ சுகாதாரக் கொள்கையின் பற்றாக்குறை மனநலப் பராமரிப்பின் தரம் மாவட்டத்திற்கு மாவட்டம் பெரிதும் வேறுபடுகிறது. உதாரணமாக, மனநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் கால்-கை வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற பொதுவான மனநோய் மருந்துகள் 4 மாகாணங்களில் 81-100%, 1 மாகாணத்தில் 21-50% மற்றும் மற்றொரு மாகாணத்தில் 0 சதவீதம் கிடைக்கின்றன. தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கம் இன்னும் உறுதியான சுகாதார நெறிமுறைகளை நிறுவவில்லை. 1997 ஆம் ஆண்டு "தென்னாப்பிரிக்காவில் மேம்பட்ட மன ஆரோக்கியத்திற்கான தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை வழிகாட்டுதல்கள்" இல் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட கொள்கைகள் அதிகாரப்பூர்வ சுகாதாரக் கொள்கை ஆவணமாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், உலக சுகாதார அமைப்பின் பிரதிநிதிகளுக்கும் தென்னாப்பிரிக்க சுகாதாரத் துறை அதிகாரிகளுக்கும் இடையே நடத்தப்பட்ட நேர்காணல்களில், சமீபத்தில் நிறுவப்பட்ட கொள்கைகள் தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை மசோதாவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சட்டங்களுக்கு முரணானவை என்று கண்டறியப்பட்டது. எனவே, இந்த மசோதாவை பின்பற்றுவது கிட்டத்தட்ட இல்லாததால், தென்னாப்பிரிக்காவில் உண்மையில் ஒரு தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை இல்லை. சுகாதாரத் துறை ஒரு பயனுள்ள சுகாதாரக் கொள்கையை உருவாக்குவதற்கு, புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விற்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய தரவு சேகரிப்பு மற்றும் குறிகாட்டிகளுக்கான தரங்களை முதலில் நிறுவ வேண்டும். தரவு சேகரிப்பு மற்றும் அறிக்கையிடல் தொடர்பான நெறிமுறைகள் இருந்தாலும், ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களில் பணியாளர்களின் பற்றாக்குறை அத்தகைய தேவைகளை நடைமுறைப்படுத்த முடியாததாக ஆக்குகிறது. 75 சதவீத பி. எச். சி மனநல வசதிகள் மட்டுமே சுகாதாரத் துறைக்கு ஒருவித புள்ளிவிவரத் தரவை அனுப்புகின்றன, மேலும் இந்த தரவுகளில் பெரும்பாலானவை பெரும்பாலும் முழுமையடையாதவை மற்றும் கடுமையானவை அல்ல. 2009 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் 25 சதவீதம் பேர் மட்டுமே சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளனர் என்பது கண்டறியப்பட்டது. மனநோயின் இந்த அதிக பரவலுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளும் அதன் சிகிச்சையைத் தடுக்க உதவுகின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தென்னாப்பிரிக்க சமூகம் முழுவதும் தொற்று நோய், உள்நாட்டு மோதல்கள் மற்றும் வறுமை பரவலாக உள்ளன. இருப்பினும், வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களை எதிர்கொண்டு, தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கம் அதன் பிரச்சினைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும், மேலும் மனநோய் பெரும்பாலும் முன்னுரிமை பெறாது. இதன் விளைவாக, பல மனநல சுகாதார வசதிகள் கடுமையாக குறைவான பணியாளர்களாகவும் குறைந்த நிதியுதவியுடனும் உள்ளன. மருத்துவமனை ஊழியர்களிடையே அதிக வருவாய் இருப்பதில் ஒரு கூடுதல் சிக்கல் உள்ளது. மனநல நோயின் தனித்துவமான தன்மை பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு முன்பு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான அனுபவம் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், பல செவிலியர்கள் முழுமையாகப் பயிற்றுவிக்கப்படுவதற்கு முன்பே வெளியேறிவிடுகிறார்கள். இது பெரும்பாலும் மனநல நிபுணர்களின் மேற்பார்வை இல்லாததால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் முதன்மை பராமரிப்பு வசதிகளில் நிறுத்தப்பட்டுள்ள பல செவிலியர்கள் அவர்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. இதன் விளைவாக, இந்த திசையின் பற்றாக்குறை செவிலியர்கள் அதிகமாகி, இறுதியில் பலர் எரிந்து இடமாற்றம் செய்யப்படுவார்கள். இந்த செவிலியர்களின் பயிற்சியில் ஏற்பட்ட எந்தவொரு முன்னேற்றமும் இழக்கப்படும், மேலும் பயிற்சி செயல்முறை மீண்டும் தொடங்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் உள்ள மனநல செவிலியர்களுக்கு நிபுணத்துவம் இல்லை. ஊழியர்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக, மருத்துவமனையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் செவிலியர்களை சுழற்றுவது அவசியம். இதன் விளைவாக, மனநோயாளிகளைப் பராமரிக்கும் செவிலியர்கள் மாறுபட்ட அளவிலான அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பலருக்கு மனநோயைப் பற்றி மிகக் குறைந்த பரிச்சயம் உள்ளது. மற்றொரு சிக்கல் என்னவென்றால், ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டவுடன் இடைநிலை பராமரிப்பு இல்லாதது. ஆதரவு குழுக்கள், சிறப்பு வீட்டுவசதி மற்றும் ஆதரவு வேலைவாய்ப்பு போன்ற சேவைகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் கிட்டத்தட்ட இல்லை. 2002 ஆம் ஆண்டின் மனநலப் பாதுகாப்புச் சட்டம், கிடைக்கக்கூடிய வளங்களுக்குள் நாள்பட்ட வழக்குகளுக்கு பின்தொடர்தல் கவனிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது. இருப்பினும், வளங்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக, இந்த இடைநிலை பராமரிப்பு ஒருபோதும் வழங்கப்படுவதில்லை. ஒரு மனநல மையத்தில் சிகிச்சை முடிந்ததும், நோயாளி தனது சக கிராமவாசிகளின் பராமரிப்பில் ஒப்படைக்கப்படுகிறார், மேலும் டிஸ்சார்ஜ் அறிவுறுத்தல்கள் குறித்து அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படுகிறார். இருப்பினும், இந்த அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றாததால் பல நோயாளிகள் விடுவிக்கப்பட்ட பிறகு பின்வாங்குகிறார்கள். தென்னாப்பிரிக்காவில் மனநலப் பிரச்சினைகளின் தோற்றம் வேலை தொடர்பான மன அழுத்தம், நோய், வறுமை, துஷ்பிரயோகம், பாலியல் வன்முறை, அதே போல் பாரம்பரிய மதிப்பு அமைப்பின் சிதைவு உள்ளிட்ட பல காரணிகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் மனநலப் பிரச்சினைகள் அதிக அளவில் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. மனநலம் மற்றும் வறுமை ஆராய்ச்சி திட்டம் நடத்திய ஒரு ஆய்வில், தென்னாப்பிரிக்காவில் வயது வந்தோரில் சுமார் 16.5% பேருக்கு மனநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது; 1 சதவீதம் பேருக்கு கடுமையான வாழ்க்கை பலவீனப்படுத்தும் மனநோய் உள்ளது. தென்னாப்பிரிக்கர்களில் 30 சதவீதம் பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் மனநோயை உருவாக்க வாய்ப்புள்ளது, மனச்சோர்வு மிகவும் பொதுவான நோயாகும். இருப்பினும், இந்த புள்ளிவிவரங்கள் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டதாக இருக்கலாம். பூர்வீக மக்களிடையே, பலர் இன்னும் மனநோய் ஒரு பேய் உடைமையிலிருந்து ஏற்படுகிறது என்ற பாரம்பரிய நம்பிக்கையை வைத்திருக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, சமூக புறக்கணிப்புக்கு பயந்து பல தனிநபர்கள், மிகவும் தேவையான மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்குப் பதிலாக தங்கள் மனநோயை ரகசியமாக வைத்திருக்கிறார்கள். இதன் பொருள் என்னவென்றால், மனநலப் புள்ளிவிவரங்களில் தற்போது குறிப்பிடப்படாத மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கணிசமான மக்கள் தொகை இன்னும் உள்ளது. பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு மனநல கோளாறுகளின் அதிக அதிர்வெண்ணுக்கு மிகப்பெரிய பங்களிப்பாளர்களில் ஒருவர் வன்முறை. 16 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்ட வயது வந்தோரில், 23 சதவீதம் பேர் கடந்த ஆண்டில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான வன்முறை சம்பவத்திற்கு ஆளாகியிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளில் ஒரு போரில் சண்டையிடுவது, சித்திரவதை செய்யப்படுவது அல்லது வன்முறையில் பங்கேற்பது போன்ற செயல்கள் அடங்கும். இந்த மக்கள்தொகையில், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு (பி. டி. எஸ். டி) அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட மனநோய்கள் பொது மக்களை விட 8.8 மடங்கு அதிகமாக உள்ளன என்பது தீர்மானிக்கப்பட்டது. போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் தென்னாப்பிரிக்காவில் மனநோய்க்கு பங்களிக்கும் மற்றொரு காரணி போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகும். பல மாகாணங்கள் போதைப்பொருள் கடத்தல் பாதைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தென்னாப்பிரிக்க அரசாங்கத்திற்கு இந்த சிக்கலைக் கட்டுப்படுத்த தேவையான வளங்கள் இல்லாததால், இந்த சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களில் பல உள்ளூர் மக்களுக்குள் ஒரு போதைப்பொருளாக நுழைகின்றன. கூடுதலாக, காட்டு வளர்ந்து வரும் கஞ்சா தாவரத்தின் கிடைக்கும் தன்மை அனைத்து வயதினரிடையேயும் அதன் பரவலான துஷ்பிரயோகத்திற்கு அனுமதிக்கிறது. தெருக் குழந்தைகளில் 52 சதவீதம் பேர் கஞ்சா செடியையும், 22 சதவீதம் பேர் தினசரி புகைக்கிறார்கள் என்பது கண்டறியப்பட்டது. கல்வி பிரச்சாரங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, இதன் விளைவாக, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்தின் விளைவாக ஏற்படும் சுகாதார விளைவுகளை பலர் உணரவில்லை. மலேரியா, டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் எச். ஐ. வி போன்ற நோய்கள் மனநோயின் பரவலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்குகின்றன. பெருமூளை மலேரியா போன்ற இந்த நோய்களில் சில நோயாளியின் மன செயல்பாட்டில் நேரடி உடலியல் விளைவை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், நோயாளியின் உணர்ச்சி ஆன்மாவுக்கு ஒரு கதிர்வீச்சு அடியைத் தாக்கும் நோயின் திறன் இன்னும் கசப்பானது. உதாரணமாக, எச். ஐ. வி உள்ளவர்களிடையே மனநோயின் பரவல் பொது மக்களிடையே காணப்பட்ட 16.5% உடன் ஒப்பிடும்போது 43.7% ஆகும். இந்த தரவு நோய் உடலியல் தீங்கு விளைவிப்பதைப் போலவே சமமான உணர்ச்சி ரீதியான சேதத்தையும் அளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. மேற்கத்திய கலாச்சார அழுத்தங்களுக்கு வெளிப்பாடு தொழில்துறை துறையின் வளர்ச்சி மற்றும் விரைவான நகரமயமாக்கல் ஆகிய இரண்டும் பாரம்பரிய சமூகத்தின் சமூக கட்டமைப்பை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகின்றன. நகர்ப்புற சூழலின் கவர்ச்சிகரமான நிதி மற்றும் சமூக வாய்ப்புகள் பல இளைஞர்களை குடும்பங்களையும் கிராமங்களையும் பிளவுபடுத்துகின்றன. ஒரு காலத்தில் சமூகத்தின் உணர்ச்சி, தார்மீக மற்றும் சமூக மையமாகக் கருதப்பட்ட குடும்ப நெட்வொர்க் இப்போது குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நகரத்திற்கு ஈர்க்கப்படும் பலர் தங்கள் பாரம்பரிய வேர்களுடன் தொடர்பை இழந்து, பயன்பாட்டு மற்றும் மகிழ்ச்சியான முயற்சிகளில் கவனம் செலுத்துவதால் நோக்கம் மற்றும் திசை உணர்வை இழக்கத் தொடங்குகிறார்கள். கூடுதலாக, ஒரு காலத்தில் குடும்ப நெட்வொர்க்குகள் மற்றும் கிராம சமூகங்களால் வழங்கப்பட்ட விலைமதிப்பற்ற சமூக ஆதரவு அமைப்பு அவர்களுக்கு இனி இல்லை. ஆப்பிரிக்க பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் பங்கு ஆப்பிரிக்க சமூகத்தில் இன்னும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. ஒரு சமூக மனநல மருத்துவமனையில் கலந்து கொண்ட கறுப்பின நோயாளிகளில் 45 சதவீதம் பேர் தங்கள் பிரச்சினைக்கு ஒரு குணப்படுத்துபவரை அணுகியிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கூடுதலாக, 26 சதவீதம் பேர் ஒரே நேரத்தில் பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்களிடமிருந்து சிகிச்சையை நாடினர். பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் பெரும்பாலும் மனநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கருவியாக உள்ளனர். உளவியல் சிகிச்சை மருத்துவ அறிவை வைத்திருப்பதை விட கலாச்சார மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான புரிதலை நம்பியுள்ளது. ஒரு நேர்காணலில், இருபது ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அனுபவமுள்ள காசா உளவியலாளரான டாக்டர் முஸ்தபா எல்மாஸ்ரி, ஆப்பிரிக்க பாரம்பரிய மருத்துவத்துடன் அவர் எவ்வாறு அடிக்கடி ஒத்துழைத்துள்ளார் என்பதை விவரிக்கிறார். பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்களை பழமையானவர்கள் மற்றும் பேய்கள் என்று முத்திரை குத்துவதற்குப் பதிலாக, அவர் அவர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றினார், மேலும் அவர்களில் சிலருக்கு கால்-கை வலிப்பு மற்றும் மனநோய் போன்ற சில மனநோய்களை அடையாளம் காண அறிவியல் முறைகளில் பயிற்சி அளித்தார். டாக்டர் எல்மாஸ்ரி, "நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கு அப்பால் உளவியல் அனுபவத்தைப் பற்றிய புரிதல் மற்றும் சமூக ஆதரவு கட்டமைப்புகளுக்கான அணுகலைப் பெறுவதில் பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்கள் முக்கிய பங்குதாரர்" என்று கண்டறிந்தார். நம்பிக்கைகள் நடத்தைக்கு அடிப்படையானவை, எனவே பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பற்றிய ஆழமான புரிதல் உளவியல் கவனிப்பின் செயல்திறனை மேம்படுத்த உதவும். டாக்டர் எல்மாஸ்ரி அவ்வப்போது லேசான மன அழுத்த நோயாளிகளை குணப்படுத்துபவர்களிடம் எவ்வாறு குறிப்பிடுகிறார் என்பதையும் விவரிக்கிறார், ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளுக்கு அவர்கள் அறிந்த மற்றும் நம்பும் தனிநபர்களிடமிருந்து ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. தென்னாப்பிரிக்காவில் பாரம்பரிய சுகாதார பயிற்சியாளர்கள் மசோதா, எண். 2004ஆம் ஆண்டின் 25ஆம் பிரிவு பாரம்பரிய மருத்துவ மருத்துவர்களின் "முறைப்படுத்தல், ஒழுங்குமுறை மற்றும் தொழில்முறைப்படுத்தல்" ஆகியவற்றுக்கான முயற்சிகளை மேற்கொண்டது. இருப்பினும், இந்த மசோதா ஒருபோதும் நடைமுறைக்கு வரவில்லை மற்றும் மேற்கத்திய மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவத்திற்கு இடையிலான முறையான ஒத்துழைப்பு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. மனநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேற்கத்திய அணுகுமுறை பெரும்பாலும் நோயாளியின் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது. 19 நாடுகளில் உள்ள 30 ஆராய்ச்சி தளங்களின் தரவுகளை உள்ளடக்கிய உலக சுகாதார அமைப்பு நடத்திய மூன்று தசாப்த கால ஆய்வில், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் கண்டறியப்பட்ட மக்கள் ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவை விட "வளரும்" நாடுகளில் சிறந்த முடிவுகளை அனுபவித்ததாக கண்டறியப்பட்டது. இந்த போக்கின் பெரும்பகுதி "அதிகரித்த குடும்ப ஈடுபாடு, முறைசாரா பொருளாதாரங்கள், மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் குறைவான பிரிவினை மற்றும் சமூக ஒற்றுமை" போன்ற சமூக-கலாச்சார நிலைமைகளுக்கு காரணமாகும். மனநோய்க்கான பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு கலாச்சார வேறுபாடுகளை அங்கீகரித்தல் மற்றும் அடையாளம் காண்பது அவசியம். உதாரணமாக, மேற்கத்திய சமூகத்தில், பலர் ஒரு போட்டி பொருளாதாரத்தில் உயிர்வாழும் திறனிலிருந்து சுய மதிப்பு உணர்வை பெறுகிறார்கள். இருப்பினும், வளரும் நாடுகளின் முறைசாரா பொருளாதாரங்கள் குறைவான மன அழுத்தம் கொண்ட வேலை தொடர்பான பாத்திரங்களை அனுமதிக்கின்றன. எனவே, தென்னாப்பிரிக்காவில் "மதிப்புமிக்க குடியுரிமைக்கு" முக்கியத்துவம் அளித்து சிகிச்சையை நடத்துவது ஒரு அருவமான இலக்கை உருவாக்குவதைத் தவிர வேறொன்றையும் செய்யாது, இது தனிநபருக்கு கூடுதல் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். சமூக-கலாச்சார நிலைமைகள் மற்றும் "சூழல் ரீதியாக பொருத்தமான சமாளிக்கும் வழிமுறைகள்" ஆகியவற்றை கவனமாக கருத்தில் கொண்டு ஒவ்வொரு கலாச்சாரத்திற்கும் பயனுள்ள சிகிச்சை தனித்துவமாக இலக்காக இருக்க வேண்டும். இந்த அத்தியாவசிய கலாச்சார காரணிகளை அங்கீகரிக்கத் தவறியது இயலாமை மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். தென்னாப்பிரிக்காவில் சுகாதாரம் பற்றிய குறிப்புகள் தென்னாப்பிரிக்காவில் மன ஆரோக்கியம் பற்றியும் பார்க்கவும்