Papillary tumors of the pineal region
பினியல் பகுதியின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் முதன்முதலில் ஏ. ஜூவெட் மற்றும் பலர் விவரித்தனர். 2003 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் 2007 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூஎச்ஓ) மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வகைப்பாட்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. பினியல் பிராந்தியத்தின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் மூளையின் மையத்தில் அமைந்துள்ள பினியல் சுரப்பியில் அமைந்துள்ளன. பினியல் சுரப்பி டைன்ஸ்பலோனின் கூரையில் அமைந்துள்ளது. இது நடு மூளை டெக்டமுக்கு ஒரு கூம்பு வடிவ அமைப்பு. கட்டியானது சப்-கமிசுரல் உறுப்பின் சிறப்பு எபென்டைமல் செல்களில் இருந்து பெறப்பட்டதாகத் தெரிகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் குறிப்பாக பினியல் பகுதியின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை, எனவே அவற்றைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பாப்பில்லரி கட்டியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி தலைவலி ஆகும். தலைவலி மிகவும் பொதுவானது என்பதால், பெரும்பாலான மக்கள் அதைப் பற்றி எதுவும் நினைக்கவில்லை. இதனால்தான் மூளைக் கட்டிகள் மிகவும் ஆபத்தானவை. அவற்றுடன் நிறைய அறிகுறிகள் இல்லை, எனவே மக்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு முன்பு நீண்ட நேரம் காத்திருக்க முனைகிறார்கள். பெரும்பாலான நேரங்களில் மக்கள் தங்கள் தலைவலி சீராக மாறி, நிறுத்தப்படாதபோது மருத்துவரைப் பார்ப்பார்கள். இருப்பினும் இந்த அறிகுறி ஹைட்ரோசெபாலஸுக்கு இரண்டாம் நிலை ஏற்படுகிறது, இது பெருமூளை நீர்வழித்தடத்தின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும். பெருமூளை நீர்வழிப்பாதை என்பது நடு மூளையில் உள்ள ஒரு குறுகிய கால்வாய் ஆகும், இது மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள்களை இணைக்கிறது. ஒரு கட்டி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பாதையைத் தடுக்கும்போது, இது நோயாளிக்கு தலைவலியை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் ஹைட்ரோசெபாலஸ் ஏற்படும் போது, அழுத்தத்தைத் தணிப்பதற்காக ஒரு ஷன்ட் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு வழக்கு ஆய்வில், ஹைட்ரோசெபாலஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகவும் ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் மூன்றாம் வென்ட்ரிகுலோஸ்டமி முதல் வரிசை செயல்முறையாக செய்யப்பட்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு முற்போக்கான டிப்ளோபியா அல்லது இரட்டை பார்வை இருந்தது. மேலும், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இல்லை என்றாலும், நோயாளிகள் சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை அனுபவிக்கிறார்கள். பைனல் பிராந்திய கட்டிகள் பொதுவாக இந்த உறுப்பின் உயிரணுக்களாக இருக்கும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள், கேங்க்லியன் செல்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பைனலோசைட்டுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு உயிரணுக்களால் ஆனவை. பைனலோசைட்டுகள் சிறப்பு நியூரான்கள் ஆகும், அவை செரோடோனின், நோர்பைன்பிரைன் மற்றும் மெலடோனின் உள்ளிட்ட மோனோஅமினெர்ஜிக் நரம்பியக்கடத்திகளால் நிறைந்துள்ளன. குறிப்பாக, இந்த பிராந்தியத்தின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் பாப்பில்லாவை உருவாக்கும் எபென்டைமல் செல்களால் ஆனவை. பாப்பில்லா என்பது மேற்பரப்பு செல்களாக இருக்க வேண்டும். எபென்டைமல் செல்கள் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்துகின்றன. இந்த செல்கள் கட்டியின் பண்புகளை உருவாக்கும் புரதங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த புரதங்கள் இரத்த நாளங்கள், நரம்பு செல்கள் மற்றும் தசை செல்களில் இருந்து உருவாகின்றன. இந்த கட்டிகள், இந்த விஷயத்தில் பாப்பில்லரி கட்டிகள், அறியப்பட்ட முன்கூட்டிய மரபணு பண்புகள் எதுவும் இல்லை, டாக்டர் ஜான்ஸ் நான் அவளை நேர்காணல் செய்தபோது கூறினார். இந்த கட்டி வகையைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மரபியலுடன் இணைக்கும் எதுவும் இல்லை என்று அவர் கூறினார், அதாவது எதுவும் மரபுவழி பெறவில்லை. இருப்பினும், தொழில்நுட்ப ரீதியாகப் பேசுகையில், மரபியல் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது, பரம்பரை அர்த்தத்தில் அல்ல. கட்டி செல்கள் அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் வேறுபடலாம், ஆனால் அவை அனைத்தும் இயல்பான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, இது டியோக்ஸிரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் அல்லது டி. என். ஏவால் இயக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் சில செல்கள் இருக்க வேண்டும், பினியல் பகுதிக்கு இவை எபென்டைமல் செல்கள், மற்றும் செல்கள் மில்லியன் கணக்கான பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த செல்கள் பிரியும் போது, அவற்றின் மரபணு பொருள் நகலெடுக்கப்படுகிறது. ஒரு கட்டியில், மரபணு பொருளில் தட்டச்சு செய்யப்பட்ட பிறழ்வுகளின் தொகுப்பு உள்ளது, இது சாதாரண உயிரணுவின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. எனவே, செல்கள் அவை என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்பதிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அசாதாரண செல்கள் தொடர்ந்து வளர்ந்து, பிரிந்து, மேலும் அசாதாரண செல்களை உற்பத்தி செய்தால், அசாதாரண செல்களின் நிறை இறுதியில் ஒரு கட்டியாக மாறக்கூடும். பினியல் பகுதியின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் பொதுவாக நன்கு சுற்றப்பட்டிருக்கும். அவை 2.5 முதல் 4 சென்டிமீட்டர் வரை மிகவும் பெரியதாக இருக்கும் என்று கூறப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் சில நேரங்களில் ஒரு சிஸ்டிக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் அம்சங்கள் இந்த நியோபிளாஸமின் முக்கியமான நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினம், ஏனெனில் இது பினியல் பகுதியின் பிற முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை பாப்பில்லரி புண்களுடன் ஒத்திருக்கிறது, இதில் பேரன்கைமல் பினியல் கட்டிகள், பாப்பில்லரி எபெண்டிமோமா, பாப்பில்லரி மெனிஞ்சியோமா, கோராய்டு பிளக்ஸஸ் பாப்பிலோமா மற்றும் மெட்டாஸ்டாடிக் பாப்பில்லரி கார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். பாப்பில்லரி கட்டிகள் குணாதிசயமாக அருகிலுள்ள பினியல் சுரப்பி மற்றும் மூளை பாரன்கைமாவுடன் ஒரு தனித்துவமான, சுருக்கமான எல்லையைக் காட்டுகின்றன. கருக்கள் வழக்கமானவை, வட்டத்திலிருந்து முட்டை வரை இருக்கும் மற்றும் ஸ்டிப்ளட் குரோமாடினைக் கொண்டுள்ளன. S100 புரதத்தின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மற்றும் பெரும்பாலும் அணு வெளிப்பாடு கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டி உயிரணுக்களிலும் உள்ளது, மேலும் விமென்டின் பொதுவாக நாள சுவர்களுக்கு அருகில் உள்ள கட்டி உயிரணு சைட்டோபிளாஸத்தை கறைபடுத்துகிறது. இந்த கட்டியின் செல்கள் பொதுவாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுடன் ஒரு நெடுவரிசை முதல் க்யூபாய்டல் சைட்டோபிளாஸம் வரை காட்டுகின்றன. வெற்றிடமான அல்லது தெளிவான செல்கள் பொதுவானவை. இந்த கட்டிகளில் பெரும்பாலானவற்றில் நெக்ரோசிஸ் அல்லது உயிரணு இறப்பு பொதுவாக ஓரளவுக்கு காணப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் ஒரு கோராய்டு பிளக்ஸஸ் கட்டியைப் போன்ற ஒரு சுயவிவரத்துடன் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கலாக சோதிக்கப்பட்டன; இருப்பினும், உருவவியல் ரீதியாக கட்டிகள் ஒரு கோராய்டு பிளக்ஸஸ் பாப்பிலோமாவை விட குறைவாக வேறுபடுவதாகத் தோன்றியது மற்றும் ஒரு கோராய்டு பிளக்ஸஸ் புற்றுநோயை விட மிகவும் வேறுபட்டது. பொதுவாக பல சைட்டோகெரடின்களுக்கு சைட்டோப்லாஸ்மிக் கறை உள்ளது மற்றும் பாப்பில்லரி கட்டிகளுக்கான இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் சுயவிவரம் பின்வருமாறுஃ AE1/AE3 (பான்-சைட்டோகெரடின்) →-CK 8/18 (சைட்டோகெரடின் 8/18) → + + + EMA (எபிடெலியல் சவ்வு ஆன்டிஜென்) →-GFAP (கிளைல் ஃபைப்ரில்லரி அமில புரதம்) → + சினாப்டோபிசின் →-குரோமோக்ரானின் →-NSE (நியூரான்-குறிப்பிட்ட எனோலேஸ்) → + + NFP (நியூரோஃபிலமென்ட் புரதம்) →-CD56/N-CAM (நரம்பியல் செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு) பினியல் பகுதியின் தரப்படுத்தப்பட்ட பாப்பில்லரி கட்டியைக் கண்டறிதல் என்பது சமீபத்தில் விவரிக்கப்பட்ட நியோபிளாஸம் ஆகும், இது 2007 உலக சுகாதார அமைப்பு (டபிள்யூ. எச். ஓ) "நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகளின் வகைப்பாடு" இல் முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை என்பதால், முதலில் இந்த கட்டிகளை தரப்படுத்த எந்த வழியும் இல்லை. அவர்கள் பிரேதப் பரிசோதனை செய்யப்பட்டவுடன், அவை புற்றுநோய் என்று பொருள்படும் வீரியம் மிக்கவை அல்லது புற்றுநோய் இல்லாதவை என்று பொருள்படும் தீங்கற்றவை என வரையறுக்கப்பட்டன. இந்த கட்டியின் அதிகமான நிகழ்வுகளைப் பார்த்த பிறகு, அவை இப்போது உலக சுகாதார அமைப்பின் வகைப்பாட்டின் படி தரம் II அல்லது தரம் III ஆக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டிகளுக்கு மைட்டோடிக் செயல்பாடு மாறுபடும், இது 10 உயர் சக்தி (x40) புலங்களுக்கு 0 முதல் 10 மைட்டோஸ்கள் வரை இருக்கும். தரம் II தரம் II கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளரும். அவை சற்று அசாதாரண நுண்ணோக்கி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை அருகிலுள்ள சாதாரண திசுக்களில் பரவக்கூடும். தரம் II கட்டிகள் உயர் தரக் கட்டியாகவும் மீண்டும் வரலாம். தரம் III தரம் III கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை. இந்த வகையான கட்டிகளில் செல்கள் அசாதாரண செல்களை தீவிரமாக இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன. கட்டியின் செல்கள் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள சாதாரண மூளை திசுக்களாக வளரும். தரம் III கட்டிகள் உயர் தர கட்டிகளாக மீண்டும் நிகழ்கின்றன. தொற்றுநோயியல் பினியல் பகுதியின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை, இது அனைத்து மத்திய நரம்பு மண்டல கட்டிகளிலும் 0.4-1% ஆகும். இந்த கட்டிகள் பொதுவாக பெரியவர்களில் நிகழ்கின்றன, சராசரி வயது 31.5 ஆகும். 5 முதல் 66 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த கட்டிகளைக் கொண்ட பெண்களின் ஒரு சிறிய ஆதிக்கம் உள்ளது. தற்போதைய ஆராய்ச்சி இந்த கட்டிகளின் அரிதான தன்மை காரணமாக, இன்னும் நிறைய அறியப்படாத தகவல்கள் உள்ளன. இந்த குறிப்பிட்ட வகை கட்டியால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மீது பல வழக்கு ஆய்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. மேற்கண்ட தகவல்களில் பெரும்பாலானவை வழக்கு ஆய்வுகளின் விளைவாக கிடைத்த கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து வருகின்றன. பினியல் பிராந்தியத்தின் பாப்பில்லரி கட்டிகள் முதன்முதலில் 2003 இல் விவரிக்கப்பட்டதிலிருந்து, ஆங்கில இலக்கியத்தில் எழுபது வழக்குகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. இவ்வளவு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளதால், சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் நிறுவப்படவில்லை. இந்த அரிய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்த நீண்ட மருத்துவ பின்தொடர்தலைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் தேவைப்படுகின்றன. நோயறிதலுக்குத் தேவையான உருவவியல் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பண்புகள் குறித்து பொதுவான ஒருமித்த கருத்து இருந்தாலும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரப்படுத்தல் அளவுகோல்கள் இன்னும் முழுமையாக வரையறுக்கப்படவில்லை மற்றும் அதன் உயிரியல் நடத்தை மாறுபட்டதாகத் தெரிகிறது. இந்த குறிப்பிட்ட வகை கட்டி ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளில் அதிக கட்டி படுக்கை மீண்டும் நிகழும் விகிதத்துடன் உள்ளூர் மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆற்றலைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. இது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி படுக்கை ஊக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அவசியத்தை பரிந்துரைக்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டபடி, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, இருப்பினும், கட்டியின் மொத்த மொத்த பிரித்தல் மட்டுமே ஒட்டுமொத்த மற்றும் முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வுடன் தொடர்புடைய ஒரே மருத்துவ காரணியாகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மதிப்பு மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தில் கீமோதெரபி ஆகியவை எதிர்கால சோதனைகளில் ஆராயப்பட வேண்டும். இந்தத் தகவலின் மூலம், இது நீண்டகால மேலாண்மை பற்றிய முக்கியமான நுண்ணறிவை வழங்கும், மேலும் இந்த கட்டியின் ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களைப் பற்றிய நமது புரிதலை மேலும் மேம்படுத்தலாம். மேலும் காண்க பினியல் சுரப்பி குறிப்புகள் நியோபிளாசியாவின் வகைகள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா