Totally drug-resistant tuberculosis
முற்றிலும் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (டி. டி. ஆர்-டிபி) என்பது பரவலாக மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் என வகைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களை விட பரந்த அளவிலான மருந்துகளை எதிர்க்கும் காசநோய் விகாரங்களுக்கான பொதுவான சொல்லாகும். ஐசோனியாசிட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின், எந்த ஃப்ளோரோகுயினோலோன் மற்றும் மூன்று இரண்டாவது வரிசை உட்செலுத்தக்கூடிய காசநோய் மருந்துகள் (அமிகாசின், கேப்ரியோமைசின் மற்றும் கனாமைசின்) ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் காசநோய் விரிவான மருந்து எதிர்ப்பு ஆகும். இந்தியா, ஈரான் மற்றும் இத்தாலி ஆகிய மூன்று நாடுகளில் டி. டி. ஆர்-காசநோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த சொல் முதன்முதலில் 2006 இல் வழங்கப்பட்டது, அதில் காசநோய் பல இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளையும், நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளையும் எதிர்க்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. சோதனை இல்லாததால் டி. டி. ஆர்-காசநோய் எந்த மருந்துகளை எதிர்க்கிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. டி. டி. ஆர்-காசநோயின் தோற்றம் நான்கு முக்கிய வெளியீடுகளில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இது உலக சுகாதார அமைப்பால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ஏனென்றால், "முற்றிலும் மருந்து எதிர்ப்பு" என்று வரையறுக்கப்பட்ட சொல், காசநோய் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படவில்லை. இன் விட்ரோ சோதனை இல்லாததால் காசநோயின் சில விகாரங்கள் எதிர்ப்பதாகக் கருதப்படுவதாக சரியாக சோதிக்கப்படவில்லை. டி. டி. ஆர்-காசநோய் பாக்டீரியா மரபணுவிற்குள் மேலும் பிறழ்வுகளின் விளைவாக எதிர்ப்பை வழங்குகிறது, இது எக்ஸ். டி. ஆர்-மற்றும் எம். டி. ஆர்-காசநோயிலும் காணப்படுகிறது. எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி வழக்குகளின் மோசமான நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது. 2011 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, உலகளவில் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான காசநோய் நோயாளிகளில் மருந்து எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய சோதனை செய்யப்படுகிறது, மருந்து எதிர்ப்பு சுயவிவரங்களைத் தீர்மானிக்க சோதனை இல்லாமல், எம். டி. ஆர்-அல்லது எக்ஸ். டி. ஆர்-காசநோய் நோயாளிகள் கூடுதல் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பை வளர்த்துக் கொள்ளலாம், மேலும் இந்த நோயை மற்றவர்களுக்கு தொடர்ந்து பரப்பலாம். டி. டி. ஆர்-காசநோய் ஒப்பீட்டளவில் மோசமாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் பல நாடுகள் இத்தகைய விரிவான எதிர்ப்பைக் கண்டறிய போதுமான பரந்த அளவிலான மருந்துகளுக்கு எதிராக நோயாளி மாதிரிகளை சோதிக்கவில்லை. வெப்பமண்டல நோய்களில் ஆராய்ச்சி மற்றும் பயிற்சிக்கான ஐக்கிய நாடுகளின் சிறப்புத் திட்டம் டி. டி. ஆர்-காசநோய் மாதிரிகளை காப்பகப்படுத்த டி. டி. ஆர் காசநோய் மாதிரி வங்கியை அமைத்துள்ளது. இந்தியா, ஈரான் மற்றும் இத்தாலி உள்ளிட்ட பல நாடுகளில் வழக்குகளுக்கு சில எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன. அமெரிக்காவில் டி. டி. ஆர்-காசநோய் வழக்குகளும் பதிவாகியுள்ளன. முதல் வழக்கு பெருவைச் சேர்ந்த ஓஸ்வால்டோ ஜுவாரெஸ் என்ற இளைஞரிடம் கண்டறியப்பட்டது. ஜுவாரெஸ் பள்ளி மற்றும் ஆங்கில மொழியைப் படிப்பதற்காக அமெரிக்காவில் இருந்தார். சுமார் ஒரு வருடம் கழித்து அவர் தானாக முன்வந்து ஏ. ஜி. ஹோலி மாநில மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார். வழக்கமாக காசநோய்க்கு மிக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படாத வழக்கத்திற்கு மாறான மருந்துகளால் அவர்கள் அவருக்கு சிகிச்சையளித்தனர். அவர் அந்த மருத்துவமனையில் பத்தொன்பது மாதங்களுக்கும் மேலாக தங்கியிருந்தார், ஆனால் காசநோயால் குணமடைந்தார். விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (எக்ஸ். டி. ஆர்-டிபி) பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (எம். டி. ஆர்-டிபி) குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் எம். டி. ஆர். ஐ. பி. ஆர் காசநோய் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியா