Cotard's syndrome
கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறி, கோட்டார்ட்ஸ் மாயை அல்லது நடைபயிற்சி சடல நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு அரிய மனநலக் கோளாறு ஆகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட நபர் அவர்கள் இறந்துவிட்டார்கள், இல்லை, அழுகுகிறார்கள், அல்லது அவர்களின் இரத்தம் அல்லது உள் உறுப்புகளை இழந்துவிட்டார்கள் என்ற மாயத்தோற்ற நம்பிக்கையை வைத்திருக்கிறார். நூறு நோயாளிகளின் குழுவின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு, கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறியின் 45 சதவீத வழக்குகளில் சுய இருப்பு மறுப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது; மற்ற 55 சதவீத நோயாளிகள் அழியாமையின் பிரமைகளை முன்வைத்தனர். 1880 ஆம் ஆண்டில், நரம்பியல் நிபுணரும் மனநல மருத்துவருமான ஜூல்ஸ் கோட்டார்ட் இந்த நிலையை ("மறுப்பின் மயக்கம்"), மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒரு மனநல நோய்க்குறி என்று விவரித்தார். ஒரு லேசான வழக்கு விரக்தி மற்றும் சுய வெறுப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு கடுமையான வழக்கு மறுப்பின் தீவிர மாயைகள் மற்றும் நாள்பட்ட மனநல மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. "மேடெமோய்செல் எக்ஸ்" வழக்கு தனது உடலின் பாகங்கள் (சோமாடோபராஃப்ரினியா) இருப்பதையும், அவள் சாப்பிட வேண்டிய அவசியத்தையும் மறுத்த ஒரு பெண்ணைப் பற்றி விவரிக்கிறது. அவர் நித்திய தண்டனைக்கு கண்டனம் செய்யப்பட்டதாகவும், எனவே இயற்கையான மரணத்தை இறக்க முடியாது என்றும் கூறினார். "மறுப்பின் மயக்கத்தை" அனுபவிக்கும் போது, மேடெமோய்செல் எக்ஸ் பட்டினியால் இறந்தார். கோடார்ட்ஸ் நோய்க்குறி மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு (டி. எஸ். எம்) அல்லது உலக சுகாதார அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதார சிக்கல்களின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாட்டின் (ஐ. சி. டி-10) 10 வது பதிப்பில் குறிப்பிடப்படவில்லை. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் எதிர்மறையின் மாயைகள் கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறியின் மைய அறிகுறியாகும். நோயாளி வழக்கமாக தங்கள் சொந்த இருப்பு, ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் பகுதியின் இருப்பு அல்லது அவர்களின் உடலின் ஒரு பகுதி இருப்பதை மறுக்கிறார். கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறி மூன்று நிலைகளில் உள்ளதுஃ முளைப்பு நிலைஃ மனநோய் மனச்சோர்வு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியா அறிகுறிகள் தோன்றும்; பூக்கும் நிலைஃ நோய்க்குறியின் முழு வளர்ச்சி மற்றும் மறுப்பின் பிரமைகள்; மற்றும்; நாள்பட்ட நிலைஃ நாள்பட்ட மனநல மனச்சோர்வுடன் தொடர்ந்து கடுமையான பிரமைகள். கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறி அவர்களின் தனிப்பட்ட சுகாதாரம் மற்றும் உடல் ஆரோக்கியத்தை புறக்கணிப்பதன் காரணமாக மற்றவர்களிடமிருந்து இந்த நிலையில் உள்ள நபரை விலக்குகிறது. சுய மறுப்பின் மாயைகள் நோயாளி வெளிப்புற யதார்த்தத்தைப் புரிந்துகொள்வதைத் தடுக்கிறது, இது பின்னர் வெளி உலகத்தைப் பற்றிய சிதைந்த பார்வையை உருவாக்குகிறது. இத்தகைய மறுப்பு பிரமைகள் பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் காணப்படுகின்றன. கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு நோயாளிக்கு மாயத்தோற்றங்கள் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்றாலும், எதிர்மறையின் வலுவான மாயைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில் காணப்படும் மாயத்தோற்றங்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. சிதைந்த உண்மை பெட்விக்ஸ் லைஃப் அண்ட் டெத்ஃ கேஸ் ஸ்டடீஸ் ஆஃப் தி கோட்டார்ட் டெல்யூஷன் (1996) என்ற கட்டுரை கோட்டார்ட் நோய்க்குறியின் சமகால வழக்கை விவரிக்கிறது, இது ஒரு மோட்டார் சைக்கிள் விபத்தில் மூளை சேதமடைந்த ஒரு ஸ்காட்ஸ்மேனில் நிகழ்ந்ததுஃ கோட்டார்ட் டெல்யூஷனுடன் தொடர்ச்சியான போஸ்டிக்ட்டல் மனச்சோர்வு (2005) என்ற கட்டுரை 14 வயது கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறியை அனுபவித்த 14 வயது கால்-கை வலிப்பு சிறுவனின் வழக்கை விவரிக்கிறது. அவரது மனநல வரலாறு மரணம், நாள்பட்ட சோகம், ஓய்வு நேரத்தில் உடல் செயல்பாடு குறைதல், சமூக விலகல் மற்றும் உயிரியல் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்தல் போன்ற கருப்பொருள்களைக் காட்டியது. வருடத்திற்கு இரண்டு முறை, சிறுவனுக்கு மூன்று வாரங்கள் முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை நீடித்த அத்தியாயங்கள் இருந்தன. ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் போதும், அனைவரும் இறந்துவிட்டதாக (மரங்கள் உட்பட) அவர் கூறினார், தன்னை ஒரு இறந்த உடல் என்று விவரித்தார், மேலும் சில மணி நேரங்களுக்குள் உலகம் அழிக்கப்படும் என்று எச்சரித்தார். அத்தியாயம் முழுவதும், சிறுவன் மகிழ்ச்சியான தூண்டுதல்களுக்கு எந்த பதிலும் காட்டவில்லை, மேலும் சமூக நடவடிக்கைகளில் ஆர்வம் காட்டவில்லை. கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறியின் அடிப்படை நரம்பியல் இயற்பியல் மற்றும் மனநோயியல் ஆகியவை மாயை தவறான அடையாளத்தின் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நரம்பியல் ரீதியாக, கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் (சுயத்தின் மறுப்பு) கேப்க்ராஸ் மாயையுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது (மக்கள் ஏமாற்றுக்காரர்களால் மாற்றப்படுகிறார்கள்); ஒவ்வொரு வகை மாயையும் மூளையின் பியூசிஃபார்ம் முகப் பகுதியில் நரம்பியல் தவறான துப்பாக்கிச் சூட்டின் விளைவாக இருப்பதாக கருதப்படுகிறது, இது முகங்களை அங்கீகரிக்கிறது, மற்றும் அமிக்டேலாவில், இது உணர்ச்சிகளை அங்கீகரிக்கப்பட்ட முகத்துடன் தொடர்புபடுத்துகிறது. நரம்பியல் இணைப்பு துண்டிக்கப்படுவது நோயாளிக்கு அவர்கள் கவனிக்கும் முகம் அது யாருக்குச் சொந்தமானது என்ற நபரின் முகம் அல்ல என்ற உணர்வை உருவாக்குகிறது, எனவே, அந்த முகத்திற்கு பொதுவாக அதனுடன் தொடர்புடைய பரிச்சயம் (அங்கீகாரம்) இல்லை. இதன் விளைவாக சூழலிலிருந்து விலகல் அல்லது இணைப்பு துண்டிக்கப்படுகிறது. கவனிக்கப்பட்ட முகம் நோயாளிக்குத் தெரிந்த ஒரு நபரின் முகமாக இருந்தால், அவர்கள் அந்த முகத்தை ஒரு ஏமாற்றுக்காரரின் முகமாக (கேப்கிராஸ் மாயை) அனுபவிக்கிறார்கள். நோயாளி தங்கள் சொந்த முகத்தைப் பார்த்தால், அவர்கள் முகத்திற்கும் தங்கள் சொந்த சுய உணர்வுக்கும் இடையிலான எந்த தொடர்பையும் அவர்கள் உணர மாட்டார்கள்-இதன் விளைவாக நோயாளி அவர்கள் இல்லை என்று நம்புகிறார் (கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம்). கோடார்ட்ஸ் நோய்க்குறி பொதுவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைப் போலவே மனநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது மருத்துவ மனச்சோர்வு, டியரலைசேஷன், மூளைக் கட்டி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது. கோடார்ட்ஸ் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு பக்கவாட்டு மடலின் புண்களுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவ இலக்கியங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. எனவே, கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் நோயாளி மூளைச் சிதைவின் அதிக நிகழ்வை முன்வைக்கிறார்-குறிப்பாக நடுத்தர முன் மடல்-கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களில் உள்ளவர்களை விட. கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறி ஒரு நோயாளியின் எதிர்மறையான உடலியல் பதிலை ஒரு மருந்துக்கு (எ. கா., அசிக்ளோவிர்) மற்றும் அதன் புரோட்ரக் முன்னோடிக்கு (எ. கா., வாலசிக்லோவிர்) விளைவிக்கிறது. கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அசிக்ளோவிரின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமான 9-கார்பாக்ஸிமெத்தாக்ஸிமெத்தில்குவானின் (சி. எம். எம். ஜி) அதிக சீரம்-செறிவுடன் தொடர்புடையது. எனவே, பலவீனமான சிறுநீரகங்கள் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு) கொண்ட நோயாளி அசிக்ளோவிர் அளவைக் குறைத்த போதிலும் மயக்க அறிகுறிகள் ஏற்படும் அபாயத்தைத் தொடர்ந்தார். ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையின் சில மணி நேரங்களுக்குள் நோயாளியின் பிரமைகளை (சுயத்தை மறுப்பது) தீர்த்தது, இது கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு எப்போதும் நோயாளியின் மனநல மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு காரணமாக இருக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது. மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள், மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மனநிலை நிலைப்படுத்திகளைப் பயன்படுத்தி மோனோ-தெரபிடிக் மற்றும் மல்டி-தெரபிடிக் சிகிச்சை மருந்தியல் சிகிச்சைகள் வெற்றிகரமாக உள்ளன. அதேபோல், மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிக்கு, மருந்தியல் சிகிச்சையை விட மின்காந்த வலிப்பு சிகிச்சை (ஈ. சி. டி) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வாலசிக்ளோவிருக்கு ஒரு பாதகமான மருந்து எதிர்வினையால் ஏற்படும் கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறி, வாலசிக்ளோவிரின் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்றான 9-கார்பாக்ஸிமெத்தாக்ஸிமெத்தில்குவானின் (சி. எம். எம். ஜி) அதிகரித்த சீரம் செறிவு காரணமாகும். வெற்றிகரமான சிகிச்சையால் வாலசிக்ளோவிர் நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் சிஎம்எம்ஜியை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவது மற்றும் அறிகுறிகளைத் தீர்ப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வழக்கு ஆய்வுகள் சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் சார்லி காஃப்மேனின் 2008 ஆம் ஆண்டு திரைப்படமான சினெக்டோச்சே, நியூயார்க்கின் கதாநாயகனுக்கு கேடன் கோட்டார்ட் என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது. படம் முழுவதும் கோடார்ட் தான் இறந்து கொண்டிருப்பதாக நினைக்கிறார், மேலும் அவரது மகள் ஆலிவ், தனது உடலில் இரத்தம் இருப்பதைப் பற்றி கத்தத் தொடங்குவது போன்ற காட்சிகளுடன் கோடார்ட் நோய்க்குறியின் பிற எடுத்துக்காட்டுகளை நாம் காண்கிறோம், மேலும் படம் தொடரும்போது, கோடார்ட் தனது சொந்த வாழ்க்கையைப் பற்றி எழுதும் நாடகத்திலிருந்து மறைந்துவிடுகிறார், மேலும் அவர் ஒரு துப்புரவு பெண்ணின் பாத்திரத்தை வகிக்கும்போது மற்ற நடிகர்களால் சித்தரிக்கப்படுகிறார். கருப்பு உலோக இசைக்குழுக்களான மேஹெம் மற்றும் மோர்பிட் ஆகியவற்றின் முன்னணி பாடகரான பெர் "டெட்" ஓஹ்லின், தனது இளமை பருவத்தில் கொடுமைப்படுத்துபவர்களின் வன்முறைத் தாக்குதலின் விளைவாக கோட்டார்ட்ஸ் நோய்க்குறியைக் கொண்டிருந்தார் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது, இது அவரை மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய காலத்திற்கு இறந்துவிட்டது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவர் மரணத்தின் மீது ஒரு ஆவேசத்தை வளர்த்துக் கொண்டார் (எனவே அவரது மேடைப் பெயர் மற்றும் சடல வண்ணப்பூச்சின் பயன்பாடு), பெரும்பாலும் மேடையிலும் நண்பர்களிடையேயும் சுயமாக காயப்படுத்தினார், மேலும் பெருகிய முறையில் மனச்சோர்வடைந்து உள்முகமாக மாறினார், இதன் விளைவாக 1991 இல் அவர் தற்கொலை செய்து கொண்டார். பிபிசி குற்ற நாடகத் தொடரான லூதரின் நான்காவது தொடரில், கதாநாயகன் டிசிஐ ஜான் லூதர் கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஒரு நரம்பியல் தொடர் கொலையாளியைப் பின்தொடர்கிறார். முதல் சீசனில், என். பி. சி தொலைக்காட்சித் தொடரான ஹன்னிபாலின் பத்தாவது அத்தியாயத்தில், கதாநாயகன் வில் கிரஹாம் கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஒரு தொடர் கொலையாளியைப் பின்தொடர்கிறார். வில் வூட் அண்ட் தி டேப் வோர்ம்ஸ் எழுதிய "கோட்டார்ட்ஸ் சொல்யூஷன்" என்ற பாடல், கோட்டார்ட்ஸ் சிண்ட்ரோமை (கோட்டார்ட்ஸ் டெல்யூஷன் பற்றிய ஒரு நாடகத்தில்) தலைப்பில் குறிப்பிடுகிறது, மேலும் இந்த பாடல் இறக்க விரும்புவது மற்றும் பொதுவாக மரணம் பற்றிய கருப்பொருள்களைக் கொண்டுள்ளது. எழுத்தாளர் எஸ்மே வெய்ஜுன் வாங் கோட்டார்ட்ஸ் டெல்யூஷனால் அவதிப்பட்டு வந்தார், மேலும் இந்த நிலை குறித்த அவரது அனுபவம் அவரது கட்டுரைத் தொகுப்பான தி கலெக்டட் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முக்கிய அங்கமாகும். மேலும் காண்க தனிநபர் மயமாக்கல் கோளாறு இறப்பு முக்கியத்துவம் புரோசோபாக்னோசியா சோலிப்ஸிசம் மிர்ரட்-சுய தவறான அடையாளம் கேப்க்ராஸ் மாயை ஃப்ரெகோலி மாயை இறந்த (இசைக்கலைஞர்) குறிப்புகள் யங், ஏ., ராபர்ட்சன், ஐ., ஹெல்லாவெல், டி., டி பாவ், கே., & பென்ட்லேண்ட், பி. (1992). மூளை காயத்திற்குப் பிறகு கோடார்ட் மாயை. உளவியல் மருத்துவம், 22 (3), 799-804. வெளிப்புற இணைப்புகள் மனநோய் மாயை கோளாறுகள் மனநோயியல் நோய்க்குறிகள் மாயை