Rectal microbicide
மலக்குடல் நுண்ணுயிர்க்கொல்லி என்பது மலக்குடல் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு நுண்ணுயிர்க்கொல்லி ஆகும். பொதுவாக அத்தகைய ஒரு தயாரிப்பு மலக்குடலுக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு மேற்பூச்சு ஜெல்லாக இருக்கும், இதனால் இது குத உடலுறவின் போது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றின் ஒப்பந்தத்திலிருந்து பாதுகாப்பாக செயல்படுகிறது. யோனி நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகளுடன், மலக்குடல் நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகளும் தற்போது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களுக்கான நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள் குறித்த மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டுள்ளன, அவை எந்த சூழ்நிலைகளில் மற்றும் எந்த அளவிற்கு நோய்த்தொற்றிலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன என்பதை தீர்மானிக்க. குறைவான பொதுவாக, மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகள் பிற நோக்கங்களையும் கொண்டிருக்கலாம்; எடுத்துக்காட்டாக, அவை சில மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். 1998 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கி மேற்பூச்சு நுண்ணுயிரிகளின் ஆரம்ப வளர்ச்சி யோனி உடலுறவின் போது எச். ஐ. வி பரவுவதைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்தியது. ஒரு யோனி நுண்ணுயிர்க்கொல்லி உள்ளது என்பதற்கான கருத்தின் ஆதாரம் முழு புலத்திலும் இல்லை. 2008 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 16 மேற்பூச்சு நுண்ணுயிரிகள் கட்டம் I அல்லது II மருத்துவ பரிசோதனையில் நுழைந்தன, மேலும் 7 கூடுதல் சோதனைக்கு முன்னேறின. முந்தைய ஆய்வுகள் இரண்டும் ஆராய்ச்சியின் புதிய பகுதிகளில் நம்பிக்கையைக் காட்டியது மற்றும் முதல் தலைமுறை தயாரிப்புகளிலிருந்து ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவுகளைக் கொடுத்தது, ஏனெனில் நானோஆக்சினால்-9 போன்ற சர்பாக்டண்டுகள் மற்றும் கேரஜீனன் போன்ற நுழைவு தடுப்பான்கள் எச். ஐ. வி-ஐத் தடுப்பதில் எந்த செயல்திறனையும் காட்டவில்லை மற்றும் வீக்க அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை, இது சில சூழ்நிலைகளில் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை உயர்த்தியது. 1998 ஆம் ஆண்டில், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் தங்கள் தொற்று தடுப்பு மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக நானோஆக்சினால்-9 கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர், அந்த நடைமுறைக்கு செயல்திறன் அல்லது எந்தவொரு பாதுகாப்புத் தரவுகளும் இல்லை. அந்த நேரத்தில், மருந்து ஒரு யோனி நுண்ணுயிர்க்கொல்லியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. யோனி மற்றும் மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்திறனுக்கு இடையே எதிர்பார்க்கப்படும் ஒற்றுமைகள் இருப்பதால், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் அனைத்து யோனி நுண்ணுயிரிகளும் மலக்குடலில் பயன்படுத்தப்படும்போது செயல்திறனுக்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று அழைப்பு விடுத்துள்ளனர். உந்துதல் எச். ஐ. வி தடுப்புக்கான மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகளை ஆராய்ச்சி செய்து உருவாக்க இரண்டு அடிப்படை காரணங்கள் உள்ளனஃ குத உடலுறவு என்பது ஒரு சாதாரண மனித நடத்தை மற்றும் உலகெங்கிலும் உள்ள ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் திருநங்கைகளில் ஐந்து முதல் பத்து சதவீதம் பேர் ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் ஒரே பாலின கூட்டாளர்களுடன் பயிற்சி செய்கிறார்கள். பாதுகாப்பற்ற யோனி உடலுறவுடன் ஒப்பிடும்போது பாதுகாப்பற்ற குத உடலுறவின் செயல் எச். ஐ. வி நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்த பத்து முதல் இருபது மடங்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. பாதுகாப்பற்ற குத உடலுறவு எச். ஐ. வி தொற்றுநோயில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது என்பதை இது குறிக்கிறது. பாதுகாப்பான, பயனுள்ள, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் அணுகக்கூடிய மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகளின் ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்கான ஒருங்கிணைந்த வாதம் 2005 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கியது, சிகாகோவின் எய்ட்ஸ் அறக்கட்டளை, கனேடிய எய்ட்ஸ் சங்கம், சமூக எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் அணிதிரட்டல் திட்டம் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளுக்கான உலகளாவிய பிரச்சாரம் ஆகியவற்றைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் சக ஊழியர்களுடன் சர்வதேச மலக்குடல் நுண்ணுயிரியல் வழக்கறிஞர்கள் நிறுவப்பட்டபோது. அரசியல் மற்றும் சமூக கலாச்சார சூழல் மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகளை அகற்றுவதை வலுப்படுத்தியது. உலகெங்கிலும் பரவலான ஓரினச்சேர்க்கை வெறியின் விளைவாக ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்கள் மற்றும் ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் பிற ஆண்களுக்கு (எம். எஸ். எம்) போதுமான கவனம் மற்றும் வளங்கள் இல்லாததால், இந்த மக்கள்தொகையால் ஏற்றத்தாழ்வற்ற எச். ஐ. வி சுமை இருந்தபோதிலும். குத உடலுறவு என்பது ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்கள் மற்றும் பிற எம். எஸ். எம் மற்றும் திருநங்கைகள் மத்தியில் ஒரு பரவலான நடைமுறையாகும் என்பதை சிலர் அறிந்திருந்தனர் அல்லது ஒப்புக் கொண்டனர். இவ்வாறு, சான்றுகள் இல்லாத அனுமானங்கள் நுண்ணுயிரியல் புலத்தின் மலக்குடல் பகுதியை ஒரு சிறிய, இருண்ட மூலையில் தள்ளின. புலம் வெறுமனே யோனி ஆய்வுகளுக்கு ஒரு இணைப்பாக இருந்து அதன் சொந்த வலதுபுறத்தில் ஒரு சக்திக்கு மாறியுள்ளது. இது ஒரு சில தொலைநோக்கு பார்வை கொண்ட, ஆர்வமுள்ள மற்றும் பிடிவாதமான விஞ்ஞானிகள் காரணமாகும்; அமெரிக்காவின் நிதியுதவி (இது அனைத்து மலக்குடல் நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சியிலும் சுமார் 97 சதவீதம் ஆதரவளித்துள்ளது); மற்றும் வளர்ந்து வரும் சமூக ஈடுபாடு. மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகளுக்கான முன்கூட்டிய மருத்துவப் பரிசோதனை மனிதநேயமற்ற விலங்கின மாதிரியான போதைப்பொருள் நடத்தையைப் பெற மக்காக்குகளில் நடத்தப்படுகிறது. யுசி-781 சோதனை கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் (யுசிஎல்ஏவின்) நுண்ணுயிர்க்கொல்லி மேம்பாட்டுத் திட்டத்தில் பணிபுரியும் விஞ்ஞானிகள் முதல் கட்டம் ஆர்எம் பாதுகாப்பு சோதனையைத் தொடங்கினர், டிசம்பர் 2006 இல் யுசி-781 இன் பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மையை முதலீடு செய்தனர். யுசி-781 ஜெல்லின் மலக்குடல் பயன்பாடு, ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் (ஏஆர்வி) மருந்து, சோதனையில் 36 ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்று காட்டப்பட்டது. கட்டம் I சோதனைகள் பொதுவாக பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மையில் மட்டுமே கவனம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த சோதனையில் ஒரு புதிய அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினர்ஃ பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து மலக்குடல் திசு பிரேதப் பரிசோதனைகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் ஆய்வகத்தில் எச். ஐ. வி எக்ஸ் விவோவுக்கு அவர்களை வெளிப்படுத்துவது. இந்த ஆய்வுகளில் இந்த மருந்து எச். ஐ. வி பரவுவதை கணிசமாகக் குறைத்தது. தென்னாப்பிரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட CAPRISA (எய்ட்ஸ் திட்டத்திற்கான ஆராய்ச்சி மையம்) 004 சோதனையில் ஒட்டுமொத்தமாக 39 சதவீதம் எச். ஐ. வி கையகப்படுத்தலைக் குறைத்த டெனோஃபோவிர் ஜெல்லின் அதே யோனி சூத்திரத்தை RMP-02/எம்டிஎன்-06 சோதனை செய்தது. செப்டம்பர் 2009 இல், 18 ஆண்களும் பெண்களும் சோதனையில் சேரத் தொடங்கினர், இது மைக்ரோபைசைட் ட்ரையல்ஸ் நெட்வொர்க் (எம்டிஎன்) மற்றும் யுசிஎல்ஏவின் மைக்ரோபைசைட் மேம்பாட்டுத் திட்டத்தால் நிதியுதவி செய்யப்பட்டது. டெனோஃபோவிர், ஒரு வாய்வழி டோஸ் டெனோஃபோவிர் மற்றும் ஒரு மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் ஒற்றை மற்றும் பல நாள் மலக்குடல் பயன்பாடுகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மையை இந்த ஆய்வு சோதித்தது. ஆய்வக சோதனைகள் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து மலக்குடல் திசு மாதிரிகளில் எச். ஐ. வி கணிசமாக தடுக்கப்பட்டது என்பதைக் காட்டியது, அவர்கள் ஒரு மருந்துப்போலி ஜெல்லைப் பயன்படுத்தியவர்களின் திசுவுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு வாரத்திற்கு தினமும் தங்கள் மலக்குடலுக்கு டெனோஃபோவிர் ஜெல்லைப் பயன்படுத்தினர். டெனோஃபோவிர் ஜெல்லின் ஒரு டோஸைப் பயன்படுத்திய பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து திசுக்களில் ஒரு சிறிய எச். ஐ. வி எதிர்ப்பு விளைவு காணப்பட்டாலும், கண்டுபிடிப்பு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. வாய்வழி டெனோஃபோவிரின் ஒற்றை டோஸ் மலக்குடல் திசு மாதிரிகளில் எச். ஐ. வி-க்கு எதிராக எந்த பாதுகாப்பையும் வழங்கவில்லை. மருந்துப்போலி ஜெல்லைப் பயன்படுத்திய 50 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, பங்கேற்பாளர்களில் 25 சதவீதம் பேர் மட்டுமே டெனோஃபோவிர் ஜெல்லை விரும்பினர் என்றும் ஆய்வு கண்டறிந்தது. டெனோஃபோவிர் ஜெல்லைப் பயன்படுத்திய சில நபர்கள் இரைப்பை குடல் துயரம், பிடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றை அனுபவித்தனர். ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் வாய்ப்பு நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது சி. ஆர். ஓ. ஐ பற்றிய 18 வது மாநாட்டில் முடிவுகள் முன்வைக்கப்பட்டன. எம்டிஎன்-07 எம்டிஎன்-700 டெனோஃபோவிர் ஜெல்லின் மறுசீரமைக்கப்பட்ட பதிப்பை ஆய்வு செய்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் டெனோஃபோவிரின் அதே செறிவை (ஒரு சதவீதம்) தக்க வைத்துக் கொண்டனர், ஆனால் ஜெல்லில் உள்ள கிளிசரின் அளவைக் குறைத்து அதை மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் "மலக்குடலுக்கு நட்பாகவும்" மாற்றும் முயற்சியில் செய்தனர். அக்டோபர் 2011 இல் தொடங்கப்பட்ட இந்த கட்டம் I பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வில், அமெரிக்காவில் உள்ள மூன்று இடங்களைச் சேர்ந்த 65 ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் அடங்குவர். முடிவுகள் மார்ச் 2012 இல் 19 வது சி. ஆர். ஓ. ஐ இல் வழங்கப்பட்டன. 1 சதவீதம் டெனோஃபோவிர் ஜெல்லின் இந்த குறைக்கப்பட்ட கிளிசரின் உருவாக்கம் பாதுகாப்பானது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த வேட்பாளரை இரண்டாம் கட்டத்திற்கு முன்னேற பரிந்துரைத்தனர். எம்டிஎன்-2017 எம்டிஎன்-2017, எம்டிஎன்-07 இன் பின்தொடர்தல், ஒரு முக்கிய மைல்கல்லைக் குறிக்கிறதுஃ முதல் கட்டம் II ஒரு ஆர்எம்மின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வை விரிவுபடுத்தியது. இந்த சோதனை அக்டோபர் 2013 இல் அமெரிக்கா, பெரு, தாய்லாந்து மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள தளங்களில் அதிகாரப்பூர்வமாக தொடங்கப்பட்டது. எம். டி. என்-2017 இல் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்ட 195 ஓரின சேர்க்கை ஆண்கள், பிற எம். எஸ். எம் மற்றும் திருநங்கைகள் இன்று வரை ஆர். எம் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்ற மொத்த மனிதர்களின் எண்ணிக்கையை இரட்டிப்பாக்கியுள்ளனர், மேலும் இந்த சோதனையில் அமெரிக்காவிற்கு வெளியே உள்ள நாடுகளைச் சேர்ந்த பங்கேற்பாளர்கள் முதன்முதலில் சேர்க்கப்பட்டனர். இந்த ஆய்வு குறைக்கப்பட்ட கிளிசரின் டெனோஃபோவிர் ஜெல்லின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மையை ஆராய்ந்தது மற்றும் தினசரி வாய்வழி ட்ருவாடாவை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் பின்பற்றுவதை நேரடியாக ஒப்பிட்டது. எம்டிஎன்-2017 ஒரு திறந்த-லேபிள், குறுக்குவெட்டு வடிவமைப்பைக் கொண்டிருந்தது, இதில் ஒவ்வொரு நபரும் மூன்று வெவ்வேறு விதிமுறைகளைப் பின்பற்றினர், ஒவ்வொன்றும் எட்டு வாரங்கள் நீடிக்கும். ஒரு முறைமையில் பங்கேற்பாளர் தினமும் மலக்குடலுக்கு ஜெல்லைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டிருந்தது. இரண்டாவது முறை பங்கேற்பாளர்களை குத உடலுறவுக்கு முன்னும் பின்னும் ஜெல்லை மலக்குடலாகப் பயன்படுத்துமாறு கேட்டுக்கொண்டது. மூன்றாவது முறைமையில், பங்கேற்பாளர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் வாய்வழி ட்ருவாடா எடுத்துக் கொண்டனர். பங்கேற்பாளர்கள் படிப்பு விதிமுறைகளைப் பின்பற்றிய வரிசை தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டது, ஒவ்வொரு விதிமுறைகளுக்கும் இடையில் ஒரு இடைவெளி இருந்தது. எம். டி. என்-2017 இன் ஒரு பகுதியாக மேற்கொள்ளப்பட்ட நடைமுறைகள் ஒவ்வொரு மருந்தின் அளவு இரத்தம், மலக்குடல் திரவம் மற்றும் திசுக்களில் எவ்வளவு உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்கின்றன, மேலும் செல்கள் அல்லது திசுக்களில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் இருந்தால் அவற்றை மதிப்பீடு செய்தன. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களிடம் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள், தினசரி அல்லது உடலுறவுடன் ஜெல்லைப் பயன்படுத்துவதில் அவர்கள் விரும்பியது மற்றும் விரும்பாதது என்ன, எதிர்காலத்தில் ஜெல்லைப் பயன்படுத்துவது குறித்து அவர்கள் பரிசீலிப்பார்களா என்று கேட்கப்பட்டது. ஜெல் ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மை மற்றும் பின்பற்றுதல் ஆகியவை வாய்வழி ட்ருவாடாவுடன் நேரடியாக ஒப்பிடப்பட்டன, இது வெவ்வேறு மக்களிடையே பல ஆய்வுகளில் எச். ஐ. வி கையகப்படுத்தும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மலக்குடல் நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவது குத உடலுறவின் போது எச். ஐ. வி பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்கும், குறிப்பாக உடலுறவின் போது ஆணுறைகள் இல்லாதபோது used.Researchers மலக்குடல் நுண்ணுயிர்க்கொல்லியை வழங்க தனிப்பட்ட மசகு எண்ணெய் ஒரு வாகனமாகப் பயன்படுத்துவதை ஆராய்ந்துள்ளனர். மலக்குடல் நுண்ணுயிரிகள் பற்றிய கலாச்சார ஆராய்ச்சி மற்றும் பொது சுகாதார கருவிகளாக அவற்றின் பயன்பாட்டை ஆராய்வதற்கான நிதி ஆகியவை வரலாற்று ரீதியாக தடைகளை எதிர்கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் குத ஆரோக்கியம் மற்றும் குத செக்ஸ் பற்றி விவாதிப்பதில் தடை உள்ளது. ஆசனவாயுடன் தொடர்புடைய எதற்கும் எதிரான சார்புகள் காரணமாக "குத ஆராய்ச்சிக்கு" நிதியுதவி கோர விரும்பவில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்துள்ளனர், மேலும் பொதுக் கொள்கை எழுத்தாளர்கள் சில நேரங்களில் குத தலைப்புகளில் விவாதத்தை ஊக்குவிப்பதற்கு எதிர்ப்பை எதிர்கொண்டுள்ளனர். மக்கள்தொகை கவுன்சிலின் எதிர்கால விஞ்ஞானிகள் யோனி அல்லது மலக்குடலில் பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும் ஒரு நுண்ணுயிர்க்கொல்லியை உருவாக்க முயற்சிக்கின்றனர். எம்ஐவி-150 (ஒரு விசாரணை ஏஆர்வி), துத்தநாக அசிடேட் மற்றும் கேரஜீனன் ஜெல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கலவையில் அவர்கள் ஆரம்பகால வேலைகளை நடத்தியுள்ளனர். இந்த கலவையின் மேலும் மதிப்பீடு நிதியுதவியைப் பொறுத்தது. குறிப்புகள் நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள் எச். ஐ. வி/எய்ட்ஸ் மலக்குடல் தடுப்பு பாலியல் பரவும் நோய்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள்