Ulnar collateral ligament injury of the elbow
மேல்நிலை பேஸ்பால் பிட்ச் போன்ற சில செயல்பாடுகளின் போது உல்னார் இணை தசைநார் காயங்கள் ஏற்படலாம். உல்னர் இணை தசைநாரின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இடையூறு நடுத்தர முழங்கை வலி, வால்கஸ் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் பலவீனமான வீசும் செயல்திறன் ஆகியவற்றை விளைவிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்கள் இரண்டும் உள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் முழங்கையின் உட்புறத்தில் உள்ள வலி இந்த நிலையின் முக்கிய அறிகுறியாகும். வீசும் விளையாட்டு வீரர்கள் இது பெரும்பாலும் வீசும் முடுக்கம் கட்டத்தில் நிகழ்கிறது என்று தெரிவிக்கின்றனர். காயம் பெரும்பாலும் முழங்கையில் ஒரு கூர்மையான "பாப்" அனுபவத்துடன் தொடர்புடையது, அதைத் தொடர்ந்து ஒற்றை வீசுதலின் போது வலி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, முழங்கையின் வீக்கம் மற்றும் காயம், முழங்கை இயக்க வரம்பை இழத்தல் மற்றும் வீசும் வேகத்தில் திடீர் குறைவு ஆகியவை யு. சி. எல் காயத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளாகும். காயம் குறைவாக இருந்தால், முழு ஓய்வுடன் வலியைக் குறைக்கலாம். காரணங்கள் எறிதல் இயக்கத்தின் போது முழங்கை கடத்தப்படுவதை யு. சி. எல் உறுதிப்படுத்துகிறது. யுசிஎல் மீது கடுமையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வால்கஸ் அழுத்தம் ஏற்பட்டால், காயம் ஏற்படலாம். யு. சி. எல். க்கு ஏற்படும் சேதம் பேஸ்பால் பிட்சர்கள் மற்றும் ஈட்டி எறிபவர்களிடையே பொதுவானது, ஏனெனில் வீசும் இயக்கம் ஒத்ததாக இருக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள், குறிப்பாக பேஸ்பால் விளையாட்டில் பிட்ச் செய்வது, யு. சி. எல் காயங்களை ஏற்படுத்துவதாக மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். மேலும், ஒரு இளம் பருவத்தினர் ஒரு வருடத்தில் 8 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் 85 எறிதல்களை வீசினால், அல்லது சோர்வாக இருக்கும்போது எறிந்தால், இளம் பருவத்தினருக்கு யு. சி. எல் காயம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாக மருத்துவர்கள் தெரிவித்துள்ளனர். கிரிடிரான் கால்பந்து, ராக்கெட் விளையாட்டுகள், ஐஸ் ஹாக்கி மற்றும் வாட்டர் போலோ வீரர்களும் யு. சி. எல். க்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்காக சிகிச்சை பெற்றுள்ளனர். பேஸ்பால் பிட்ச், டென்னிஸ் சர்வீசிங் அல்லது கைப்பந்து ஸ்பைக்கிங் ஆகியவற்றின் போது ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மேல்நிலை அசைவுகள் யு. சி. எல் காயத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. பிட்ச் செய்யும் போது, தோள்பட்டை கிடைமட்டமாக கடத்தப்பட்டு, வெளிப்புறமாக சுழற்றப்பட்டு, முழங்கை வளைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையில் யு. சி. எல் மீது லேசான அழுத்தம் உள்ளது, ஆனால் தோள்பட்டை மேலும் வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படும்போது அது அதிகரிக்கிறது. மன அழுத்தம் எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக யு. சி. எல் நீட்டப்பட்டு மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மேல்நோக்கி வீசும் இயக்கத்தின் போது, நடுத்தர முழங்கையில் வால்கஸ் அழுத்தம் கை காக்கிங் மற்றும் முடுக்கத்தின் போது ஏற்படுகிறது. வால்கஸ் அழுத்தத்தின் துவக்கம் கை-கட்டிங் கட்டத்தின் முடிவில் நிகழ்கிறது. கை கோக்கிங் முதல் கை முடுக்கம் வரை மாறும் தருணத்தில், தோள்பட்டை உட்புறமாக தீவிரமாக சுழல்கிறது, முன்கை முழு மூச்சுத்திணறலுக்கு அருகில் உள்ளது, முழங்கை 90 டிகிரியிலிருந்து சுமார் 125 டிகிரி வரை வளைகிறது. லேட் காக்கிங் முதல் பந்து வெளியீடு வரை, முழங்கை பந்து வெளியீட்டில் சுமார் 125 டிகிரி முதல் 25 டிகிரி வரை வேகமாக நீண்டுள்ளது. இது யுசிஎல் மீது தீவிர வால்கஸ் அழுத்தம் மற்றும் இழுவிசை அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. யு. சி. எல். க்கு காயங்கள் மோசமான எறிதல் இயக்கவியல், அதிகப்படியான பயன்பாடு, அதிக எறிதல் வேகங்கள் மற்றும் வளைகோல் போன்ற சில வகையான ஆடுகளங்களை வீசுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த மேல்நிலை இயக்கங்களின் அதிக தொடர்ச்சியுடன் மோசமான இயக்கவியல் யு. சி. எல் இன் எரிச்சல், மைக்ரோடியர்ஸ் அல்லது சிதைவுகளை ஏற்படுத்தும். மோசமான கீழ் முனை வலிமை, மைய வலிமை மற்றும் ஸ்திரத்தன்மை காரணமாக இயக்க சங்கிலி செயலிழப்பு யு. சி. எல் காயங்களுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் க்ளெனோஹுமெரல் உள் சுழற்சி பற்றாக்குறை (ஜி. ஐ. ஆர். டி) மற்றும் ஸ்காபுலர் டிஸ்கினெசிஸில் காப்ஸ்யூலர் விறைப்பு. பேஸ்பால் வீரர்களில் யு. சி. எல். க்கு ஏற்படும் காயங்கள் ஒரு முறை, அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகளால் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன. மாறாக, அவை பெரும்பாலும் சிறிய நாள்பட்ட விகாரங்கள் மற்றும் காலப்போக்கில் திரண்டு வரும் கண்ணீர் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. உடற்கூறியல் உல்னர் இணை தசைநார் (யு. சி. எல், இடைநிலை இணை தசைநார் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) முழங்கையின் நடுத்தர பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. யுசிஎல் காம்ப்ளக்ஸ் மூன்று தசைநார்களைக் கொண்டுள்ளதுஃ முன்புற சாய்ந்த, பின்புற சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு தசைநார்கள். முன்புற சாய்ந்த தசைநார் (ஏஓஎல்) நடுத்தர எபிகாண்டைலின் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து நடுத்தர உல்னர் மேற்பரப்பில் கரோனாய்டு செயல்முறைக்கு சற்று கீழே இணைகிறது. இது யு. சி. எல். க்குள் உள்ள மூன்று பிரிவுகளில் மிகவும் வலுவானது. வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பின் போது முழங்கையில் வால்கஸ் அழுத்தத்திற்கு எதிராக ஏ. ஓ. எல் முதன்மை கட்டுப்பாட்டாக செயல்படுகிறது. பின்புற சாய்ந்த பகுதி நடுத்தர எபிகாண்டைலில் உருவாகி, நடுத்தர செமிலுனார் உச்சியின் நடுப்பகுதியில் செருகுகிறது. முழங்கை நீட்டப்படுவதற்குப் பதிலாக வளைக்கப்படும்போது இது வால்கஸ் அழுத்தத்திற்கு எதிராக அதிக நிலைத்தன்மையைப் பயன்படுத்துகிறது. குறுக்கு தசைநார் உல்னாவின் தாழ்ந்த நடுத்தர கரோனாய்டு செயல்முறையுடன் ஒலெக்ரானானின் நடுத்தர முனையுடன் இணைகிறது. முழங்கை மூட்டு முழுவதும் அல்லாமல் ஒரே எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டிருப்பதால், குறுக்கு தசைநார் மூட்டின் ஸ்திரத்தன்மைக்கு எந்த பங்களிப்பும் இல்லை. நோயறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவர் ஒரு நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் வால்கஸ் மன அழுத்தம் சோதனையை உள்ளடக்கிய உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு உல்னர் இணை தசைநார் காயத்தை கண்டறிவார். வால்கஸ் அழுத்த சோதனை இரு கைகளிலும் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நேர்மறையான சோதனை பாதிக்கப்பட்ட கையில் வலியைக் குறிக்கிறது, இது இணைக்கப்படாத பக்கத்தில் இல்லை. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை போன்ற இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். வகைப்பாடு உல்னர் இணை தசைநாரின் மெதுவான மற்றும் நாள்பட்ட சரிவு உல்னாவில் செயல்படும் மீண்டும் மீண்டும் அழுத்தத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில், வலி தாங்கக்கூடியது மற்றும் ஒரு விளையாட்டு வீரரின் வாழ்க்கையை முடிவுக்குக் கொண்டுவரும் அளவிற்கு மோசமடையக்கூடும். உல்னாவில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழுத்தம் தசைநாரில் நுண்ணிய கண்ணீரை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக காலப்போக்கில் கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாடு இழக்கப்படுகிறது. மெதுவான சீரழிவு காயத்துடன் ஒப்பிடும்போது கடுமையான முறிவு குறைவாகவே உள்ளது. ஒரு மல்யுத்தப் போட்டியில் அல்லது கால்பந்தில் ஒரு டேக்ல் போன்ற முழங்கை வளைவில் இருக்கும்போது மோதல்களில் கடுமையான முறிவு ஏற்படுகிறது. உல்னர் இணை தசைநார் முழங்கையின் நடுத்தர ஆதரவில் ஐம்பது சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக விநியோகிக்கிறது. இது ஒரு யு. சி. எல் காயம் அல்லது ஒரு இடப்பெயர்ச்சி முழங்கை காரணமாக முழங்கை மற்றும் ரேடியோனல் மூட்டுகளுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம். சிகிச்சைகள் யு. சி. எல் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் அல்லது தேவையில்லை. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முதன்மையாக முழங்கை மூட்டை வலுப்படுத்தி வலிமை மற்றும் ஸ்திரத்தன்மையை மீண்டும் பெறுவதில் கவனம் செலுத்தும். முதலில் RICE (ஓய்வு, பனி, சுருக்கம், உயரம்) பொதுவாக வலி மற்றும் வீக்கத்தைத் தணிக்க உதவும் NSAIDs (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) உடன் இணைக்கப்படுகிறது. வீக்கம் குறைந்துவிட்டால், யு. சி. எல். இல் கிழிவதை ஈடுசெய்ய முழங்கை மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தசைகளை வலுப்படுத்த தனிப்பட்ட பயிற்சிகள் அல்லது உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இவற்றில் பைசெப்ஸ் சுருட்டைகள் (எதிர்ப்பு மற்றும் எதிர்ப்பு இல்லாதது), முன்கையை உச்சரிப்பது மற்றும் உறிஞ்சுவது மற்றும் பிடியை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும், இது குறைந்த எதிர்ப்பு மற்றும் மிதமான மறு செய்கைகளுடன் வாரத்திற்கு மூன்று முறைக்கு மேல் செய்யப்படுவதில்லை. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை பொதுவாக யு. சி. எல் காயங்களுடன் தொடர்புடைய ஓவர்ஹேண்ட் எறிதல் இயக்கங்களைச் செய்யும் திறனை மீட்டெடுக்க உதவும். பொதுவாக டாமி ஜான் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை, முதன்முதலில் 1974 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ஃபிராங்க் ஜோப் என்பவரால் செய்யப்பட்டது, அதன் பின்னர் பல முறை மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் பாமரிஸ் லாங்கஸ் தசைநாண் (பெரும்பாலும் ஒரு துணை தசைநாணாகக் கருதப்படுகிறது) அல்லது ஒரு சடலம் அல்லது நன்கொடையாளரிடமிருந்து திசுவின் ஒரு அலோகிராஃப்ட் அடங்கும். மாற்றப்பட்ட தசைநாண் ஹேமரஸ்சின் இடைநிலை எபிகாண்டைல் மற்றும் உல்னாவின் கம்பீரமான காசநோய் ஆகியவற்றில் துளைகளை துளையிட்டு அவற்றின் வழியாக தசைநாணியை எட்டாவது படத்தில் இணைப்பதன் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளி விரைவில் உடல் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலையான மறுவாழ்வுக்கு 12-15 மாதங்கள் ஆகும், ஏனெனில் ஒரு தசைநாணுக்கு தசைநாராக மாற நேரம் தேவைப்படுகிறது. யுசிஎல் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து மறுவாழ்வு ஒரு தொடர்ச்சியான மற்றும் முற்போக்கான பல கட்ட அணுகுமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், இது ஒரு படிப்படியான மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட இயக்க வரம்பை உள்ளடக்கியது. மறுவாழ்வுத் திட்டத்தில் இயந்திர ஏற்பிகளைத் தூண்டுவதற்கான புரோப்ரியோசெப்டிவ் பயிற்சிகள் மற்றும் அருகிலுள்ள ஸ்காபுலர் உறுதிப்படுத்தலை வலியுறுத்தும் வகையில் கையை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த-எதிர்ப்பு, அதிக-மறுசுழற்சி திட்டங்கள் ஈடுசெய்யப்படாத வீசுதலுக்கு உகந்த வருவாயை ஊக்குவிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை சாதாரண ஸ்காபுலோஹூமர் தாளத்தை மீட்டெடுப்பது தொடர்பானது, இது உடற்பகுதியின் நிலைத்தன்மை, முழங்கை வரம்பு இயக்கம் மற்றும் வலிமை மற்றும் சமநிலை பயிற்சிகளை நிறுவுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. டாக்டர் ஃப்ரெடெரிக் அஸார் நடத்திய ஆய்வில், 78 டாமி ஜான் அறுவை சிகிச்சைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. 78 நோயாளிகளில், அவர்களில் 8 பேர் (8.8 சதவீதம்) சிக்கல்களைப் புகாரளித்தனர். இரண்டு நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் தீர்க்கப்பட்ட மேலோட்டமான நோய்த்தொற்றுகள் இருந்தன, இரண்டு நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை இடத்தில் இறுக்கம் அல்லது மென்மை இருப்பதாக தெரிவித்தனர், மேலும் ஒருவருக்கு முழங்கை கீறலில் மேலோட்டமான காயம் தொற்று இருந்தது, இது வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தீர்க்கப்பட்டது. ஒரு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உல்னர் நரம்பு சேதம் ஏற்பட்டது. இரண்டு நோயாளிகளுக்கு ஒலெக்ரானானின் போஸ்டரோமெடியல் பகுதியில் சேதம் ஏற்பட்டது மற்றும் மறு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. 2015 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், டாமி ஜான் அறுவை சிகிச்சை செய்த எம்எல்பி பிட்சர்கள் எம்எல்பி 83 சதவீத நேரத்தில் ஆடுகளத்திற்குத் திரும்பினர், மேலும் 3 சதவீதம் பேர் மட்டுமே எம்எல்பி அல்லது சிறு லீக்கில் ஆடுகளத்திற்குத் திரும்பத் தவறிவிட்டனர். 2007 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, டாமி ஜான் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. அறுவைசிகிச்சை யுசிஎல் மூட்டின் ஸ்திரத்தன்மையை மேம்படுத்தியது என்ற தவறான கருத்துடன் இந்த அதிகரிப்பு தொடர்புடையது. பல விளையாட்டு வீரர்கள் இந்த தவறான கருத்தை நம்பினர், எனவே அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள் என்ற நம்பிக்கையில் தங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி பொய் சொன்னார்கள். வதந்திகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக, டாமி ஜான் அறுவை சிகிச்சைகள் கடுமையான யு. சி. எல் காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே என்று பொதுமக்களுக்கு கல்வி கற்பிக்க மருத்துவர்கள் உந்துதல் பெற்றனர். நோயாளிக்கு கடுமையான யு. சி. எல் காயம் இல்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை ஒரு முக்கியமற்ற விளைவை ஏற்படுத்தும். தொற்றுநோயியல் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, 9 வது திருத்தம், மருத்துவ மாற்றம், ஐசிடி-9-சிஎம், 2008 ஆம் ஆண்டில் யு. எஸ். யுசிஎல் காயத்திற்கான நோயறிதல் குறியீட்டை பட்டியலிட்டது 841.1: உள்காய்ச்சல் உல்னர் இணை தசைநார். 336 UCL காயங்கள் வெளியேற்றப்பட்டன. மொத்த வெளியேற்றங்களுக்குள், வயதுக் குழுக்களால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளதுஃ 18 முதல் 44 வயதுடையவர்கள்; 165 பேர் (49.17%). 45 முதல் 64 வயதுடையவர்கள்; 91 (27.08%). 65 முதல் 84 வயதுடையவர்கள், 65 (19.35%) இது யு. சி. எல் காயங்கள் பொதுவாக பெண்களை விட ஆண்களில் காணப்பட்டன என்பதைக் காட்டுகிறது. யு. சி. எல் காயம் கொண்ட 123 பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது 214 ஆண்கள் இருந்தனர். இந்த காயங்களில் பெரும்பாலானவை தனியார் காப்பீடு (170:50.63%) மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு (70:20.85%) மூலமாகவும் செலுத்தப்பட்டன. 2012 ஆம் ஆண்டில் அறுவை சிகிச்சையின் சராசரி மதிப்பிடப்பட்ட செலவு $21,563 ஆகும். மேல் மூட்டு காயங்களின் பக்கவாதம் பற்றிய குறிப்புகள்