Limb-sparing techniques
கைகால்களின் தோற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்காக மூட்டு-சேமிப்பு அல்லது மூட்டு-சால்வேஜ் நுட்பங்கள் என்றும் அழைக்கப்படும் மூட்டு-சேமிப்பு நுட்பங்கள் செய்யப்படுகின்றன. காயம், கீல்வாதம், உயர் தர எலும்பு சர்கோமா போன்ற புற்றுநோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு கால் புண்கள் போன்ற வாஸ்குலர் நிலைமைகளால் பாதிக்கப்பட்ட கைகால்களைப் பாதுகாக்க லிம்ப்-ஸ்பேரிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் நோயறிதல் முறைகளுக்கான நுட்பங்கள் மேம்படுவதால், உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கான மூட்டு-சேமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, இது நீண்ட காலத்திற்கு மூட்டு மீட்புடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் மற்றும் செலவு-செயல்திறனுடன் தொடர்புடையது. ஆர்த்ரோடெசிஸ், ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, எண்டோப்ரோஸ்டெடிக் புனரமைப்பு, பல்வேறு வகையான உள்வைப்புகள், சுழற்சி பிளாஸ்டி, ஒஸியோஇன்டெக்ரேஷன் மூட்டு மாற்று, ஃபாசியோடமி மற்றும் மறுசீரமைப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான மூட்டு-சேமிப்பு நுட்பங்கள் உள்ளன. ஆர்த்ரோடிசிஸ் என்பது மூட்டுகளின் இணைப்பை ஊக்குவிக்க மூட்டிற்குள் எலும்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிலைநிறுத்துவதாகும். ஆர்த்ரோடிசிஸ் பொதுவாக கால்கள், கைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு மூட்டுகளில் செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்ரோடிசிஸ் மூட்டுவலி மற்றும் எலும்பு முறிவுகளிலிருந்து வலியைப் போக்கும். அலோகிராஃப்ட் மற்றும் ஆட்டோகிராஃப்ட் போன்ற எலும்பியல் உயிரியலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது நிறைவேற்றப்படுகிறது. ஒரு நன்கொடையாளர் எலும்பு வங்கியில் இருந்து எலும்பு கிராஃப்ட்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அலோகிராஃப்ட்கள் செய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் ஒரு நோயாளியின் உடலில் உள்ள மற்ற எலும்புகளிலிருந்து எலும்பு கிராஃப்ட்கள் ஆகும். இந்த செயல்முறையைத் தொடர்ந்து நோயாளி-அறிக்கையிடப்பட்ட விளைவுகள் பொதுவாக நீண்ட கால வலி நிவாரணத்தின் அடிப்படையில் நேர்மறையானவை; இருப்பினும், செயல்முறை இயக்கத்தின் வரம்பைக் குறைக்கிறது. ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, இல்லையெனில் மூட்டு மாற்று என்று அழைக்கப்படுகிறது, மூட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க ஒரு மூட்டு இடைமுகத்தில் எலும்பை மறுசீரமைத்தல், மறுசீரமைத்தல் அல்லது அகற்றுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும். ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி பெரும்பாலும் இடுப்பு, முழங்கால், தோள்கள் மற்றும் கணுக்கால் ஆகியவற்றில் இயக்கத்தின் வரம்பை மேம்படுத்தவும், கீல்வாதம் அல்லது அதிர்ச்சியிலிருந்து வலியைப் போக்கவும் செய்யப்படுகிறது. தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி இந்த நடைமுறைகளில் மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும், இருப்பினும் இது 1955 முதல் மட்டுமே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1800 களில் முதல் தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியை தெமிஸ்டோக்கிள்ஸ் க்ளூக் உருவாக்கியதாக கருதப்படுகிறது. க்ளூக் இந்த செயல்முறை குறித்த எந்த முடிவுகளையும் குறிப்புகளையும் வெளியிடவில்லை என்பதால், ஜூல்ஸ்-எமிலி பீன் 1893 ஆம் ஆண்டில் முதல் தோள்பட்டை ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி செய்த பெருமைக்குரியவர். உள்வைப்புகள் அலோப்ரோஸ்டெடிக் கலவைகள் அலோப்ரோஸ்டெடிக் கலவைகள் பல மூட்டு-உறிஞ்சும் நுட்பங்களின் கலவையாகும், அதாவது அலோகிராஃப்ட் மற்றும் புரோஸ்டேசிஸ். ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி "பிரித்தெடுக்கப்பட்ட" எலும்பை மாற்றுவதற்கு அலோகிராஃப்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் அலோகிராஃப்ட்களை ஆதரிக்கவும் வலுப்படுத்தவும் புரோஸ்டேசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அலோப்ரோஸ்டெடிக் கலவைகள் நெகிழ்வானவை, அதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எந்த சூழ்நிலையிலும் உள்வைப்புகளை மாற்றியமைக்க முடியும். புரோஸ்டெடிக் உள்வைப்புகள் எலும்பின் பிரிவுகள் மாற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் மேலும் வளர்ச்சி எதிர்பார்க்கப்படவில்லை போது புரோஸ்டெடிக் உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள்வைப்புகள் பெரும்பாலும் உலோகங்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பீங்கான் பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. புரோஸ்டெடிக்ஸ் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம். எலும்பு குணமடைந்து பின்னர் அகற்றப்படும் வரை தற்காலிக உள்வைப்புகள் உள்ளன. தற்காலிக உள்வைப்புகள் எலும்பு முறிவில் இருந்து பெரும்பாலான சுமையை எடுத்துக்கொள்கின்றன, இதனால் எலும்பு குறைவான அடர்த்தியாக மாறுகிறது. இது உள்வைப்பு அகற்றப்பட்ட பிறகு எலும்பு மீண்டும் உடைவதற்கு வழிவகுக்கும். எலும்புக்கும் தட்டுக்கும் இடையிலான பொருள் வேறுபாட்டின் விளைவாக உள்வைப்புகள் மன அழுத்த செறிவுகளை ஏற்படுத்தலாம். நிரந்தர புரோஸ்டேசஸ் மூலம், ஒரு புட்டி போன்ற பொருள் உடலுக்கு, முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு, உள்வைப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதைத் தடுக்க உள்வைப்பு தளத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருள் எலும்பு திசுவை மோசமாக்கி நோயாளிக்கு கடுமையான எலும்பு பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். புரோஸ்டெடிக் கைகால்கள் பல ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. 3டி-அச்சிடப்பட்ட உள்வைப்புகள் 3டி-பிரிண்டிங் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பொருத்தமான உள்வைப்புகளுக்கு மேம்பட்ட இமேஜிங்கின் கணினி ரெண்டரிங்கின் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறது, பின்னர் அந்த உள்வைப்பை அந்த நபரின் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதற்கான உடல் உணர்வை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ சாதனங்களின் 3டி-பிரிண்டிங் முதன்முதலில் 1990 களில் பல் உள்வைப்புகள் மற்றும் தனிப்பயன் புரோஸ்டெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் பின்னர் சிறுநீர்ப்பை போன்ற பல்வேறு எலும்புகள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுழற்சி பிளாஸ்டி சுழற்சி, பொதுவாக வான்-நெஸ் அல்லது போர்கிரேவ் சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நோயாளியின் கால் முழங்காலில் துண்டிக்கப்படும்போது செய்யப்படும் ஒரு மூட்டு-உறிஞ்சும் மருத்துவ செயல்முறையாகும். கணுக்கால் மூட்டு பின்னர் 180 டிகிரி சுழற்றப்பட்டு முன்னாள் முழங்கால் மூட்டுடன் இணைக்கப்பட்டு, ஒரு புதிய முழங்கால் மூட்டாக மாறுகிறது. இது நோயாளிகளுக்கு இரண்டு முழு செயல்பாட்டு கால்களைக் கொண்டிருக்க அனுமதிக்கிறது, மாறாக ஒரு காலை துண்டிக்கப்படுவதால் முற்றிலும் இழக்க நேரிடும். சுழற்சி பிளாஸ்டிக்கான காரணங்கள் முதலில், முழங்காலைச் சுற்றியுள்ள நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சுழற்சி பிளாஸ்டி செய்யப்பட்டது, குறிப்பாக முழங்காலின் ஆஸ்டியோசார்கோமா. அவர்களின் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது இன்னும் பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் நிலையில், முழங்காலைச் சுற்றியுள்ள கட்டிகளால் கண்டறியப்பட்ட வளர்ந்து வரும் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சுழற்சி பிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிலையற்ற இடுப்பு மூட்டுகள் அல்லது தொடை எலும்பின் மூட்டு நீளம் முரண்பாடு போன்ற பிறவி தொடை எலும்பு குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கும் சுழற்சி பிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு இரு கால்களின் பயன்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனை வழங்குகிறது, இதனால் அவர்கள் தொடர்ந்து சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வாழ அனுமதிக்கிறது. சுழற்சி பிளாஸ்டியின் வரலாறு முதன்முதலில் 1900 களின் முற்பகுதியில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 12 வயது சிறுவனுக்கு போர்கிரேவ் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த நடைமுறை 1950 வரை நன்கு அறியப்படவில்லை. அந்த நேரத்தில், மருத்துவர் வான் நெஸ் சுழற்சி பிளாஸ்டி நடைமுறைகளின் முடிவுகளைப் புகாரளித்தார், மேலும் இந்த செயல்முறையை நிறுவியதற்காக நன்கு அறியப்பட்டார். அப்போதிருந்து, பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சுழற்சி பிளாஸ்டியின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பதிப்புகளைச் செய்து பெரும் வெற்றியைப் பெற்றுள்ளனர். சுழற்சி பிளாஸ்டி செயல்முறை உண்மையான செயல்முறையில், கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு, அதே போல் ஆரோக்கியமான தொடை எலும்பின் ஒரு சிறிய பகுதி மற்றும் எப்போதாவது திபியா எலும்பு அகற்றப்படுகிறது. கணுக்கால் மூட்டு பின்னர் 180 டிகிரி திருப்பப்பட்டு தொடையில் மீண்டும் இணைக்கப்படுகிறது. அவை இயற்கையாகவே குணமடையும் வரை தட்டுகள் மற்றும் திருகுகளால் ஒன்றாக வைக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தீவிர சிகிச்சையில் ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுடன் 6-10 மணிநேரத்திலிருந்து எங்கும் ஆகலாம். கால் 6-12 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்தில் வைக்கப்படுகிறது. கால் போதுமான அளவு குணமடைந்த பிறகு, காலில் செயற்கை மருந்து பொருத்தப்படலாம். சுழற்சி பிளாஸ்டியின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் அதே சூழ்நிலையில், உறுப்பு நீக்கம் முழங்கால் மூட்டை விட்டு வெளியேறாது. சுழற்சி பிளாஸ்டி முழங்கால் மூட்டு பயன்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. மேலும், இது உறுப்பு நீக்கம் செய்வதை விட செயற்கை மூட்டிற்கு சிறந்த நிலையை வழங்குகிறது. இதன் விளைவாக, சுழற்சி அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட குழந்தைகள் விளையாட்டு போன்ற தங்கள் முந்தைய நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பலாம் மற்றும் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவதைத் தவிர்க்கலாம். சுழற்சி பிளாஸ்டியும் நீடித்தது மற்றும் மேம்பட்ட வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் வாழ்க்கைத் திருப்தியுடன் தொடர்புடையது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒவ்வொரு வழக்கும் சாதகமாக மாறாது. சுழற்சி பிளாஸ்டி காலில் இரத்த விநியோகம், தொற்று, நரம்பு காயங்கள், எலும்பு குணப்படுத்துவதில் உள்ள பிரச்சினைகள் மற்றும் காலில் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். குறிப்புகள் அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் நடைமுறைகள்