Sofosbuvir
சோஃபோஸ்புவிர், மற்றவற்றுடன் சோவால்டி என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படுகிறது, இது ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது வாய் மூலம் எடுக்கப்படுகிறது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சோர்வு, தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் தூக்கக் கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். பக்க விளைவுகள் பொதுவாக இன்டர்ஃபெரான் கொண்ட விதிமுறைகளில் மிகவும் பொதுவானவை. முன்பு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சோஃபோஸ்புவிர் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ மீண்டும் செயல்படுத்தலாம். லெடிபாஸ்விர், டாக்லாட்டாஸ்விர் அல்லது சிம்ப்ரேவிர் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, அசாதாரணமாக மெதுவான இதய துடிப்பு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக அமியோடரோனுடன் இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சோஃபோஸ்புவிர் நியூக்ளியோடைடு அனலாக் குடும்ப மருந்துகளில் உள்ளது மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி என்எஸ் 5 பி புரதத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. சோஃபோஸ்புவிர் 2007 இல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது மற்றும் 2013 இல் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. 2016 ஆம் ஆண்டில், கல்லீரல் நோய்கள் பற்றிய ஆய்வுக்கான அமெரிக்க சங்கம் மற்றும் அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் இணைந்து ஹெபடைடிஸ் சி மேலாண்மைக்கு ஒரு பரிந்துரையை வெளியிட்டன. இந்த பரிந்துரையில், மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் சோஃபோஸ்புவிர் எச். சி. வி மரபணு வகைகள் 1,2,3,4,5 மற்றும் 6 க்கான அனைத்து முதல்-வரிசை சிகிச்சைகளின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் இது சில இரண்டாவது-வரிசை சிகிச்சைகளின் ஒரு பகுதியாகும். 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான குணப்படுத்தும் விகிதம் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 100% க்கு அருகில் உள்ள அனைத்து மரபணு வகைகளுக்கும் வெல்படாஸ்விர் உடன் இணைந்து சோஃபோஸ்புவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 12 வாரங்கள் ஆகும். குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள், மரபணு வகை மற்றும் செலவு-செயல்திறன் அடிப்படையிலான கண்ணோட்டத்தைப் பொறுத்து, சோஃபோஸ்புவிர் மற்ற மருந்துகள் மற்றும் நீண்ட சிகிச்சை காலங்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மரபணு வகைகள் 1,4,5 மற்றும் 6 ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சைக்கு, சோஃபோஸ்புவிர் வைரஸ் என்எஸ் 5 ஏ இன்ஹிபிட்டர் லெடிபாஸ்வருடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். மரபணு வகை 2 மற்றும் 3 எச். சி. வி நோய்த்தொற்றுகளில், சோஃபோஸ்புவிர் டாக்லாட்டாஸ்விர் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். ஈரல் அழற்சி அல்லது கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக, எடை அடிப்படையிலான ரிபாவிரின் சில நேரங்களில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஆரம்ப எச். சி. வி சிகிச்சையில் சோஃபோஸ்புவிர் உடன் அல்லது இல்லாமல் பெஜின்டெர்ஃபெரான் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. முந்தைய சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, சோஃபோஸ்புவிர் அடிப்படையிலான விதிமுறைகள் அதிக குணப்படுத்தும் விகிதம், குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சை காலத்தின் இரண்டு முதல் நான்கு மடங்கு குறைப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் சிகிச்சைக்கு பழைய மருந்து சேர்க்கைகளின் முக்கிய அங்கமான கடுமையான பக்க விளைவுகளுடன் உட்செலுத்தக்கூடிய மருந்தான பெஜின்டெர்ஃபெரானைப் பயன்படுத்தாமல் பெரும்பாலான மக்களுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க சோஃபோஸ்புவிர் அனுமதிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தொற்றுக்கான சில வகையான காம்பினேஷன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை தோல்வியை அனுபவித்தவர்களுக்கு, அடுத்த சாத்தியமான படிகளில் ஒன்று சோஃபோஸ்புவிர் மற்றும் எடை அடிப்படையிலான ரிபாவிரினுடன் அல்லது இல்லாமல் லெடிபாஸ்விர் அல்லது டாக்லாட்டாஸ்விர் மூலம் பின்வாங்குவதாகும். ஆரம்ப சிகிச்சை தோல்வியடைந்தபோது ஒரு நபர் மேற்கொண்டிருந்த மரபணு வகை மற்றும் குறிப்பிட்ட சேர்க்கை சிகிச்சையும் அடுத்ததாக எந்த கலவையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கும் போது கவனத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. பின்வாங்குவதற்கு எந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நபருக்கு கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி உள்ளதா இல்லையா, கல்லீரல் சேதம் ஈடுசெய்யப்பட்ட ஈரல் அழற்சி அல்லது சிதைந்த ஈரல் அழற்சி என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து பின்வாங்கலின் காலம் 12 வாரங்கள் முதல் 24 வாரங்கள் வரை இருக்கலாம். கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பது சோஃபோஸ்புவிர் கர்ப்ப விளைவுகளுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறதா இல்லையா என்பதை நிறுவ போதுமான மனித தரவு கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்காக சோஃபோஸ்புவிர் உடன் அடிக்கடி கொடுக்கப்படும் மருந்தான ரிபாவிரின், எஃப். டி. ஏ ஆல் கர்ப்பம் வகை எக்ஸ் (கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக) ஒதுக்கப்படுகிறது. ரிபாவிரின் உட்கொள்ளும் ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் தங்கள் கருவில் பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் மரணத்தின் சில நிகழ்வுகளைக் காட்டியுள்ளனர். ரிபாவிரினால் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் கருவின் குறைபாடுகளைக் குறைப்பதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் அவர்களின் ஆண் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு சோஃபோஸ்புவிர்/ரிபாரிவின் சேர்க்கைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பமாக இருக்கக்கூடிய பெண்கள் சோஃபோஸ்புவிர்/ரிபாவிரின்/பெஜின்டெர்ஃபெரான் காம்பினேஷன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2 மாதங்களுக்கு முன்பு, சிகிச்சையின் காலம் முழுவதும் மாதந்தோறும், தற்செயலான கர்ப்பத்தின் போது கரு தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பப் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சோஃபோஸ்புவிர் மற்றும் ரிபாவிரின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கின்றனவா என்பது தெரியவில்லை; எனவே, சோஃபோஸ்புவிர் மட்டும் அல்லது ரிபாவிரினுடன் இணைந்து சிகிச்சையின் போது தாய் தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது சோஃபோஸ்புவிருக்கு குறிப்பிட்ட முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ரிபாவிரின் அல்லது பெஜின்டெர்ஃபெரான் ஆல்பா/ரிபாவிரின் அல்லது பிறவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, இந்த முகவர்களுக்கு பொருந்தக்கூடிய முரண்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் சோஃபோஸ்புவிர் பக்க விளைவுகள் மற்றும் பெஜின்டெர்ஃபெரோனுடன் அல்லது இல்லாமல் ரிபாவிரின் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து ஒரு நல்ல பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சோர்வு, தலைவலி, குமட்டல், தடிப்பு, எரிச்சல், தலைச்சுற்றல், முதுகு வலி மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். இன்டர்ஃபெரான் இல்லாத விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இன்டர்ஃபெரான் கொண்ட விதிமுறைகளில் பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. எடுத்துக்காட்டாக, சோர்வு மற்றும் தலைவலி கிட்டத்தட்ட பாதியாகக் குறைகிறது, இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற அறிகுறிகள் 16-18% உடன் ஒப்பிடும்போது 3-6% ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்டர்ஃபெரான் இல்லாத சிகிச்சையில் நியூட்ரோபீனியா கிட்டத்தட்ட இல்லை. முன்பு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சோஃபோஸ்புவிர் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ மீண்டும் செயல்படுத்தலாம். ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் (ஈ. எம். ஏ) ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு சோஃபோஸ்புவிர் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு அனைத்து மக்களையும் பரிசோதிக்க பரிந்துரைத்துள்ளது. இடைவினைகள் சோஃபோஸ்புவிர் (லெடிபாஸ்விர், டாக்லாடாஸ்விர் அல்லது சிம்ப்ரேவிர் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து) அசாதாரணமாக மெதுவான இதய துடிப்புகளின் ஆபத்து காரணமாக அமியோடரோனுடன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. சோஃபோஸ்புவிர் என்பது பி-கிளைகோபுரோட்டீனின் அடி மூலக்கூறு ஆகும், இது ஒரு டிரான்ஸ்போர்ட்டர் புரதமாகும், இது குடல் எபிட்டிலியம் செல்களில் இருந்து மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்களை மீண்டும் குடலுக்குள் செலுத்துகிறது. எனவே, ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் போன்ற குடல் பி-கிளைகோபுரோட்டின் தூண்டிகள் சோஃபோஸ்புவிர் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, சோஃபோஸ்புவிர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (கார்பமாஜிபைன், ஃபெனைடோயின், ஃபெனோபார்பிடல், ஆக்ஸ்கார்பாஜிபைன்), ஆன்டிமைகோபாக்டீரியல்கள் (ரிஃபாம்பின், ரிஃபாபுடின், ரிஃபாபென்டைன்) மற்றும் எச். ஐ. வி புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர் டிப்ரனாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் ஆகியவை சோஃபோஸ்புவிர் செறிவைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எனவே, இணை நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சோஃபோஸ்புவிர் மற்றும் சிக்லோஸ்போரின், தாருனாவிர்/ரிடோனாவிர், எஃபாவைரன்ஸ், எம்ட்ரிசிடாபின், மெத்தடோன், ரால்டெக்ராவிர், ரில்பிவிரின், டாக்ரோலிமஸ் அல்லது டெனோஃபோவிர் டிஸோபிராக்ஸில் போன்ற பல மருந்துகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது மற்றும் இந்த மருந்துகளில் எதற்கும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மருந்தியல் செயல்பாட்டு பொறிமுறை சோஃபோஸ்புவிர் ஹெபடைடிஸ் சி என்எஸ் 5 பி புரதத்தைத் தடுக்கிறது. சோஃபோஸ்புவிர் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு அதிக தடையைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது. சோஃபோஸ்புவிர் என்பது புரோட்டைடு வகையின் ஒரு புரோட்ரக் ஆகும், இதன் மூலம் செயலில் உள்ள பாஸ்பரிலேட்டட் நியூக்ளியோடைடு செல் ஊடுருவல் மற்றும் வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வழங்கப்படுகிறது. இது செயலில் உள்ள வைரஸ் தடுப்பு முகவர் ஜிஎஸ்-461203 (2 '-டியோக்ஸி-2'-α-ஃப்ளோரோ-β-C-மெத்திலூரிடைன்-5 '-ட்ரைபாஸ்பேட்) ஆக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வைரஸ் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் எனப்படும் என்எஸ்5பி புரதத்திற்கான குறைபாடுள்ள அடி மூலக்கூறாக ஜிஎஸ்-461203 செயல்படுகிறது, இதனால் வைரஸ் ஆர்என்ஏ தொகுப்பின் தடுப்பானாக செயல்படுகிறது. சோஃபோஸ்புவிர் உள்வரும் என். டி. பி. க்கு ஒரு நியூக்ளியோஃபைலாக செயல்பட 3 'ஹைட்ராக்சில் குழுவைக் கொண்டிருந்தாலும், இதேபோன்ற நியூக்ளியோடைடு அனலாக், 2'-டியோக்ஸி-2 '-α-ஃப்ளோரோ-β-C-மெத்தில்சிடிடின், ஒரு சங்கிலி முனையமாக செயல்பட முன்மொழியப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் நியூக்ளியோடைடு அனலாக்கின் 2' மெத்தில் குழு உள்வரும் என். டி. பி உடன் ஒரு ஸ்டெரிக் மோதலை ஏற்படுத்துகிறது. சோஃபோஸ்புவிர் இதேபோல் செயல்படுவார். மருந்தியல் இயக்கவியல் சோஃபோஸ்புவிர் வாய்வழியாக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உச்ச செறிவு 0.5-2 டோஸுக்குப் பிந்தைய மணிநேரங்கள், ஆரம்ப டோஸைப் பொருட்படுத்தாமல். முக்கிய சுழற்சி வளர்சிதை மாற்றமான ஜிஎஸ்-331077 இன் உச்ச பிளாஸ்மா செறிவு டோஸுக்கு 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. ஜிஎஸ்-331077 என்பது மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற நியூக்ளியோசைடு ஆகும். சோஃபோஸ்புவிரின் பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 61-65% ஆகும், அதே நேரத்தில் ஜிஎஸ்-331077 குறைந்தபட்ச பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சோஃபோஸ்புவிர் கல்லீரலில் ட்ரைபாஸ்பேட் ஜிஎஸ்-461203 க்கு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது கார்பாக்சிலேட் எஸ்டரின் நீராற்பகுப்பு மூலம் காதேப்சின் ஏ அல்லது கார்பாக்சிலெஸ்டரேஸ் 1 என்சைம்களால் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பாஸ்பரமைடேட்டை ஹிஸ்டிடின் ட்ரையாட் நியூக்ளியோடைடு-பைண்டிங் புரதம் 1 (எச்ஐஎன்டி 1) என்சைம் பிளவுபடுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் பாஸ்பரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது. டிஃபாஸ்போரிலேஷன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமான ஜிஎஸ்-331077 ஐ உருவாக்குகிறது. சோஃபோஸ்புவிரின் அரை ஆயுள் 4 மணி நேரம், மற்றும் ஜிஎஸ்-331077 இன் அரை ஆயுள் 27 hours.Following சோஃபோஸ்புவிரின் ஒற்றை 400 மி. கி வாய்வழி டோஸ், 80 சதவீதம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, 14 சதவீதம் மலத்தில், மற்றும் 2.5 சதவீதம் காலாவதியான காற்று மீட்பில். இருப்பினும், சிறுநீர் மீட்பில் 78 சதவீதம் வளர்சிதை மாற்றம் (ஜிஎஸ்-331077) மற்றும் 3.5 சதவீதம் சோஃபோஸ்புவிர் ஆகும். சோஃபோஸ்புவிர் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன்பு, பல்வேறு நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமைகள் ஹெபடைடிஸ் சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைகளாக பரிசோதிக்கப்பட்டன, ஆனால் இவை ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆற்றலை வெளிப்படுத்தின. ட்ரைபாஸ்பேட்டின் மூன்று பாஸ்பேட் குழுக்களில் முதல் குழுவின் நொதி சேர்க்கை மெதுவாக இருப்பதால் இந்த குறைந்த ஆற்றல் உருவானது. புரோடைட் அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட சோஃபோஸ்புவிர் வடிவமைப்பு, தொகுப்பின் போது மருந்தின் கட்டமைப்பிற்குள் முதல் பாஸ்பேட் குழுவை உருவாக்குவதன் மூலம் இந்த மெதுவான படியைத் தவிர்க்கிறது. பாஸ்பேட் குழுவின் இரண்டு எதிர்மறை கட்டணங்களை தற்காலிகமாக மறைக்க கூடுதல் குழுக்கள் பாஸ்பரஸ் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்குள் மருந்து நுழைய உதவுகிறது. என்எஸ்5பி புரதம் வைரஸ் இனப்பெருக்க சுழற்சிக்கு முக்கியமான ஆர்என்ஏ-சார்ந்த ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் ஆகும். சோஃபோஸ்புவிர் 2007 ஆம் ஆண்டில் பார்மாசெட்டின் விஞ்ஞானி மைக்கேல் சோபியாவால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த மருந்து முதன்முதலில் 2010 இல் மக்களில் சோதிக்கப்பட்டது. 2011 ஆம் ஆண்டில், கிலியட் சயின்சஸ் பார்மாசெட்டை சுமார் 11 பில்லியன் டாலருக்கு வாங்கியது. கிலியட் ஏப்ரல் 2013 இல் ரிபாவிரினுடன் இணைந்து சோஃபோஸ்புவிர்க்கான புதிய மருந்து விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பித்தது, அக்டோபர் 2013 இல் அது எஃப். டி. ஏ இன் பிரேக்த்ரூ தெரபி பதவியைப் பெற்றது. டிசம்பர் 2013 இல், எஃப். டி. ஏ எச். சி. வி மரபணு வகைகள் 2 மற்றும் 3 இன் வாய்வழி இரட்டை சிகிச்சைக்கு ரிபாவிரினுடன் இணைந்து சோஃபோஸ்புவிர் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் எச். சி. வி மரபணு வகைகள் 1 மற்றும் 4 கொண்ட சிகிச்சை-அறியப்படாத நபர்களுக்கு உட்செலுத்தப்பட்ட பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் (பெகிஐஎஃப்என்) மற்றும் ஆர்பிவி மூலம் மூன்று முறை சிகிச்சையளிக்க ஒப்புதல் அளித்தது. இரண்டு மாதங்களுக்கு முன்பு, ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையாக சிம்பெரிவிர் என்ற மற்றொரு மருந்துக்கு எஃப். டி. ஏ ஒப்புதல் அளித்தது. 2014 ஆம் ஆண்டில், நிலையான டோஸ் காம்பினேஷன் மருந்து சோஃபோஸ்புவிர்/லெடிபாஸ்விர், பிந்தையது ஒரு வைரஸ் என்எஸ் 5 ஏ இன்ஹிபிட்டர், அங்கீகரிக்கப்பட்டது; அதற்கு திருப்புமுனை அந்தஸ்தும் வழங்கப்பட்டது. சோஃபோஸ்புவிர் கிடைப்பதற்கு முன்பு, ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைகள் இன்டர்ஃபெரான் அடிப்படையிலான ஒழுங்குமுறையுடன் 6 முதல் 12 மாத சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. இந்த முறை 70 சதவீதம் அல்லது அதற்கும் குறைவான குணப்படுத்தும் விகிதங்களை வழங்கியது மற்றும் இரத்த சோகை, மனச்சோர்வு, கடுமையான தடிப்பு, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சோர்வு உள்ளிட்ட கடுமையான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. சோஃபோஸ்புவிர் மருத்துவ வளர்ச்சி முன்னேறும்போது, மருத்துவர்கள் அதன் கிடைக்கும் தன்மையை எதிர்பார்த்து மக்களை "கிடங்கு" செய்யத் தொடங்கினர். சோஃபோஸ்புவிரின் யு. எஸ். வெளியீடு வரலாற்றில் எந்தவொரு புதிய மருந்திலும் மிக வேகமாக இருந்தது. சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம் சோஃபோஸ்புவிர் உலக சுகாதார அமைப்பின் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் உள்ளது. பொருளாதாரம் 2013 ஆம் ஆண்டில் எஃப். டி. ஏ ஒப்புதல் அளித்ததைத் தொடர்ந்து, 2014 ஆம் ஆண்டில் பல்வேறு ஊடக ஆதாரங்களில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டபடி சோஃபோஸ்புவிர் விலை அமெரிக்காவில் சிகிச்சையின் போக்கைப் பொறுத்து $84,000 முதல் $168,000 வரையிலும், ஐக்கிய இராச்சியத்தில் 12 வார ரெஜிமைனுக்கு £ 35,000 வரையிலும் இருந்தது, இது கணிசமான சர்ச்சையை ஏற்படுத்தியது. ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியாவில் சோஃபோஸ்புவிர் 12 வார சிகிச்சைக்கு முறையே சுமார் $300 மற்றும் $5900 க்கு மிகவும் மலிவு விலையில் இருந்தது, ஒவ்வொரு அரசாங்கமும் முறையே 99 சதவீதம் மற்றும் 70 சதவீத செலவை உள்ளடக்கியது. 2014 ஆம் ஆண்டில், கிலியட் 91 வளரும் நாடுகளில் உள்ள பொதுவான உற்பத்தியாளர்களுடன் இணைந்து சோஃபோஸ்புவிர் உற்பத்தி செய்து விற்பனை செய்வதாக அறிவித்தது, மேலும் இது இந்தியாவில் தயாரிப்பின் பெயர் பிராண்ட் பதிப்பை ஒரு சிகிச்சையின் போக்கில் சுமார் $300 க்கு விற்பனை செய்யும் என்றும் அறிவித்தது; இது செப்டம்பர் 2015 க்குள் பொதுவான உற்பத்தியாளர்களுடன் ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திட்டது. அமெரிக்கா அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, அதிக போட்டியாளர்கள் நேரடி-செயல்படும் வைரஸ் தடுப்பு (டிஏஏ) சந்தையில் நுழைந்ததால் சோஃபோஸ்புவிர் விலை குறைந்தது. 2020 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் சோஃபோஸ்புவிர் ஒரு பாடத்தின் விலை $64,693 ஆக இருந்தது. 2014 ஆம் ஆண்டில், சோஃபோஸ்புவிர் அடிப்படையிலான ஒழுங்குமுறையுடன் 12 வார சேர்க்கை சிகிச்சையின் பட்டியல் விலை $94,000 வரை இருந்தது. ஏப்ரல் 2014 இல், அமெரிக்க ஹவுஸ் ஜனநாயகக் கட்சியினர் ஹென்றி வாக்ஸ்மேன், ஃபிராங்க் பல்லோன் ஜூனியர் மற்றும் டயானா டிஜெட் ஆகியோர் கிலியட் சயின்சஸ் இன்க் நிறுவனத்திற்கு சோஃபோஸ்புவிர் நிறுவனத்தின் 84,000 டாலர் விலை குறித்து கேள்வி எழுப்பினர். அவர்கள் குறிப்பாக கிலியட் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி ஜான் மார்ட்டினிடம் "மருந்தின் விலை எப்படி இருந்தது, குறைந்த வருமானம் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் அரசாங்க சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு என்ன தள்ளுபடிகள் வழங்கப்படுகின்றன, காப்பீட்டாளர்கள் அதன் விலை காரணமாக மருந்தை அணுகுவதைத் தடுப்பது அல்லது தாமதப்படுத்துவது பொது சுகாதாரத்திற்கு ஏற்படக்கூடிய தாக்கத்தை விளக்குமாறு கேட்டுக்கொண்டனர்". சிறப்பு மருந்துகள் எவ்வாறு நன்மைகளையும் சவால்களையும் வழங்குகின்றன என்பதற்கு சோஃபோஸ்புவிர் ஒரு எடுத்துக்காட்டு. பிப்ரவரி 2015 இல், கிலியட், மருந்தியல் நன்மை மேலாளர்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்திய தள்ளுபடிகள் மற்றும் அரசாங்க கொடுப்பனவாளர்களுக்கு சட்டப்பூர்வமாக கட்டாய தள்ளுபடிகள் காரணமாக, 2014 ஆம் ஆண்டில் சராசரி தள்ளுபடி-க்கு-பட்டியல் விலை 22 சதவீதமாக இருந்தது என்று அறிவித்தது. 2015 ஆம் ஆண்டில் சராசரி தள்ளுபடி 46 சதவீதமாக இருக்கும் என்று நிறுவனம் மதிப்பிட்டுள்ளது. கலிஃபோர்னியா தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டு மன்றத்தின் கூற்றுப்படி, கல்வி மருந்தியல் பொருளாதார வல்லுநர்கள், நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு அமைப்புகளின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் உள்ளவர்களுக்கான வக்கீல்கள் அடங்கிய குழுவின் கூற்றுப்படி, 46 சதவீத தள்ளுபடி சிகிச்சையின் சராசரி விலையை சுமார் $40,000 ஆகக் கொண்டுவரும், இதில் சோஃபோஸ்புவிர் அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறைகள் மக்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளுக்கு "அதிக மதிப்பைக்" குறிக்கின்றன. அமெரிக்காவில் சோஃபோஸ்புவிரின் அதிக விலை காரணமாக, 2017 வாக்கில், லூசியானா போன்ற சில மாநிலங்கள்-கல்லீரல் கடுமையாக சேதமடையும் வரை ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து மருந்தை நிறுத்தி வைத்தன. இது "நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது" மற்றும் "ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பரவுவதற்கு" பங்களிக்கிறது. சுகாதார விவகாரங்களில் மே 2016 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில், ஆசிரியர்கள் கூட்டாட்சி "அரசாங்க காப்புரிமை பயன்பாட்டு" சட்டத்தை அழைக்க முன்மொழிந்தனர், இது "முக்கியமான காப்புரிமை-பாதுகாக்கப்பட்ட" மருந்துகளை குறைந்த விலையில் வாங்குவதற்கு அரசாங்கத்திற்கு உதவும், அதே நேரத்தில் "காப்புரிமை வைத்திருக்கும் நிறுவனங்களுக்கு நியாயமான ராயல்டி. ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்காக". ஜூலை 2017க்குள், லூசியானாவை அமெரிக்காவின் "பொது-சுகாதார-நெருக்கடி தொட்டிலாக" விவரித்த லூசியானாவின் சுகாதார செயலாளர் ரெபெக்கா கீ, "அரசாங்க காப்புரிமை பயன்பாட்டை" ஒரு மூலோபாயமாக பயன்படுத்துவது குறித்து விசாரித்து வந்தார். ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியா ஒப்பிடக்கூடிய பிற மேற்கத்திய வளர்ந்த நாடுகளைப் போலல்லாமல், ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியாவில் சோஃபோஸ்புவிர் 12 வார சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளுக்கு முறையே சுமார் $300 மற்றும் $2165 செலவில் மிகவும் மலிவு, ஏனெனில் ஒவ்வொரு அரசாங்கமும் முறையே அசல் செலவில் 99 சதவீதம் மற்றும் 70 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது. ஜெர்மனியில், கிலியட் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கிடையேயான பேச்சுவார்த்தைகள் 12 வார சிகிச்சைக்கு €41,000 விலைக்கு வழிவகுத்தன. விற்பனையின் அளவு மற்றும் சிகிச்சை தோல்விகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து பிரான்சில் கூடுதல் தள்ளுபடிகள் மற்றும் தள்ளுபடிகள் பொருந்தும் என்பதைத் தவிர, பிரான்சில் உள்ள தேசிய சுகாதார அமைப்புடன் முன்பு பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட அதே விலை இது. சுவிட்சர்லாந்தில், மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை அரசாங்கத்தால் விலை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. 2016 ஆம் ஆண்டில் விலை CHF 16,102.50 (அமெரிக்க டாலருக்கு சுமார் 1:1) 400 மி. கி. யின் 24 மாத்திரைகளுக்கு. யுனைடெட் கிங்டம் 2020 ஆம் ஆண்டில், சோஃபோஸ்புவிர் ஒரு போக்கின் தோற்ற விலை இருந்தது. 2013 ஆம் ஆண்டில், ஐக்கிய இராச்சியத்தில் விலை 12 வாரங்களுக்கு இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது. NHS இங்கிலாந்து 22 செயல்பாட்டு விநியோக நெட்வொர்க்குகளை நிறுவியது, இது 2015 ஆம் ஆண்டில் தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்புக்கான நிறுவனத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் 2016-17 இல் 10,000 சிகிச்சைப் படிப்புகளுக்கு நிதியளிக்க முன்மொழிந்தது. ஒவ்வொருவருக்கும் எத்தனை பேருக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கப்பட்டனர் என்பதற்கான "ரன் ரேட்" வழங்கப்பட்டது, மேலும் இது 2016 ஆம் ஆண்டில் NHS இன் மிகப்பெரிய புதிய சிகிச்சை முதலீடாகும். குரோஷியா 2015 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, குரோஷியாவில் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் சோஃபோஸ்புவிர் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் செலவு குரோஷிய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியத்தால் முழுமையாக உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது. உற்பத்தியாளருடனான பேச்சுவார்த்தைகளின் விளைவாக, வெற்றிகரமான முடிவுகளைக் கொண்ட சிகிச்சைகள் மட்டுமே நிதியத்தால் செலுத்தப்படும், மீதமுள்ளவை உற்பத்தியாளரால் ஈடுசெய்யப்படும். ஜூலை 2014 இல், கிலியட் சயின்சஸ் இந்தியாவில் சோஃபோஸ்புவிர் மருந்துக்கான காப்புரிமையை தாக்கல் செய்தது. காப்புரிமைக் கட்டுப்பாட்டு ஜெனரல் அலுவலகம் அதை வழங்கியிருந்தால், கிலியட் நாட்டில் சோஃபோஸ்புவிர் உற்பத்தி செய்வதற்கும் விற்பனை செய்வதற்கும் பிரத்யேக உரிமைகளைப் பெற்றிருக்கும். இருப்பினும், ஜனவரி 2015 இல், இந்திய காப்புரிமை அலுவலகம் கிலியட்டின் விண்ணப்பத்தை நிராகரித்தது. இந்த தீர்ப்பை எதிர்த்து கிலியட்டின் வழக்கறிஞர்கள் டெல்லி உயர் நீதிமன்றத்தில் மேல்முறையீடு செய்தனர். அந்த முடிவு பிப்ரவரி 2015 இல் மேல்முறையீட்டில் ரத்து செய்யப்பட்டது. இதற்கிடையில், இது இந்திய நிறுவனங்களுக்கு தன்னார்வ உரிமங்களை (விஎல்) வழங்கியது, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சில நாடுகளில் தள்ளுபடி விலையில் உற்பத்தி செய்யவும் விற்கவும் அனுமதித்தது. இந்த ஒப்பந்தம் கிலியட் நிறுவனத்திற்கு 7 சதவீதம் ராயல்டி வழங்கியது. இருப்பினும், இந்த ஒப்பந்தத்தின் கீழ் இந்திய நிறுவனங்களுக்கு திறந்திருக்கும் நாடுகளின் பட்டியலில் ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 73 மில்லியன் மக்கள் விலக்கப்பட்டனர். வளரும் உலகம் 2014 ஆம் ஆண்டில், கிலியட் உலகின் எச். சி. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் 54 சதவீதத்தைக் கொண்ட 91 வளரும் நாடுகளில் சோஃபோஸ்புவிர் உற்பத்தி செய்ய உற்பத்தியாளர்களுடன் பொதுவான உரிம ஒப்பந்தங்களை நாடப்போவதாக அறிவித்தது. கிலியட் இந்தியாவில் தயாரிப்பின் பெயர் பிராண்ட் பதிப்பை ஒரு சிகிச்சையின் போக்கில் $300 க்கு விற்கப்போவதாகவும், இது குறைந்தபட்ச உற்பத்தி செலவின் மூன்றாம் தரப்பு மதிப்பீட்டை விட இரு மடங்கு அதிகமாகும் என்றும் கூறினார். இது செப்டம்பர் 2015 க்குள் பொதுவான உற்பத்தியாளர்களுடன் உரிமங்களில் கையெழுத்திட்டது. ஒரு இந்திய ஆர்வலர் குழுவின் தலைவர் இந்த நடவடிக்கை போதுமானதாக இல்லை என்று கூறினார், ஆனால் ஒன்பது நிறுவனங்கள் தயாரிப்புகளை வெளியிட்டன, இது இந்தியாவின் தி எகனாமிக் டைம்ஸின் கூற்றுப்படி, "கடுமையான சந்தைப்படுத்தல் போரை கட்டவிழ்த்துவிட்டது". உலகின் மிக அதிகமான ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எகிப்தில், கிலியட் எகிப்திய அரசாங்கத்திற்கு 900 டாலர் தள்ளுபடி விலையில் சோஃபோஸ்புவிர் மருந்தை வழங்கியது. அரசு இதை நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக வழங்கியது. பின்னர், கிலியட் ஒரு பொதுவான பதிப்பை எகிப்தில் கிடைக்க உரிமம் பெற்றது. கிலியட்டின் "சமமான விலையில் முன்னணி செயல்திறனை" மேற்கோள் காட்டி, 2013 மற்றும் 2014 ஆகிய இரண்டிலும் விலை நிர்ணயம், உற்பத்தி மற்றும் விநியோகம் பிரிவில் உலகின் 20 மிகப்பெரிய மருந்து நாடுகளில் கிலியட் முதலிடத்தில் உள்ளது. இதற்கு மாறாக, டாக்டர்ஸ் வித்அவுட் பார்டர்ஸ் மற்றும் டாக்டர்ஸ் ஆஃப் தி வேர்ல்ட் அமைப்பைச் சேர்ந்த ஜெனிபர் கோன், சோஃபோஸ்புவிரின் விலையை "பெருநிறுவன பேராசையை" பிரதிபலிப்பதாகவும், வளரும் நாடுகளில் உள்ள மக்களின் தேவைகளைப் புறக்கணிப்பதாகவும் விமர்சித்தார். அல்ஜீரியாவில், 2011ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி சுமார் 70,000 பேர் ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஆகஸ்ட் 2015ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, கிலியட் இந்தியாவில் உள்ள தனது கூட்டாளிகளுக்கு அல்ஜீரியாவில் சோஃபோஸ்புவிர் மருந்தை விற்க உரிமம் வழங்கியுள்ளது. இதற்கு முன்பு அல்ஜீரியா உள்ளிட்ட நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் இந்த மருந்து கிடைக்கவில்லை என்று விமர்சிக்கப்பட்டது. சர்ச்சைகள் விலை கணிசமான சர்ச்சையை உருவாக்கியுள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டில், ஒரு சிகிச்சையின் செலவுகளின் வரம்பு சுமார் $84,000 முதல் சுமார் $50 வரை வேறுபட்டது. பிப்ரவரி 2015 இல், சோஃபோஸ்புவிர் அமைப்பு ஏற்கனவே அறியப்பட்ட மூலக்கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கூறி, ஐரோப்பிய காப்புரிமை அலுவலகத்தில் கிலியட்டின் காப்புரிமைக்கு உலக மருத்துவர்கள் ஆட்சேபனை தெரிவித்ததாக தெரிவிக்கப்பட்டது. குறிப்பாக, உலக மருத்துவர்கள் சோஃபோஸ்புவிர் சக்தியூட்டும் புரோட்டைட் தொழில்நுட்பம் முன்பு இங்கிலாந்தில் உள்ள கார்டிஃப் பல்கலைக்கழகத்தில் கிறிஸ் மெக்குய்கன் குழுவால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது என்றும், எனவே கிலியட் மருந்து கண்டுபிடிப்பு அல்ல என்றும் வாதிட்டனர். இந்தக் குழு மற்ற வளரும் நாடுகளிலும் சவால்களை முன்வைத்தது. இந்த சவால்கள் தோல்வியடைந்தன, மேலும் சோஃபோஸ்புவிரின் குறிப்பிட்ட உதாரணத்திற்கு போதைப்பொருள் சார்பு வடிவமைப்பு மற்றும் பயன்பாட்டில் புதுமையான நடவடிக்கையை நீதிமன்றம் அங்கீகரித்தது. மருத்துவ சுற்றுலா அமெரிக்காவில் சோஃபோஸ்புவிர் அதிக விலை காரணமாக, 2016 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி ஹெபடைடிஸ் சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அமெரிக்கர்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் இந்த மருந்தை வாங்க இந்தியாவுக்கு பயணம் செய்தனர். இதேபோல், சீனாவின் மாநில உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஸ். எஃப். டி. ஏ) சீனாவில் விற்பனைக்கு இன்னும் அங்கீகரிக்கப்படாத சோஃபோஸ்புவிர் வாங்குவதற்காக சீனர்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் இந்தியாவுக்கு பயணம் செய்தனர். டாக்லாட்டாஸ்விர், லெடிபாஸ்விர் அல்லது வெல்படாஸ்விர் போன்ற என். எஸ். 5ஏ தடுப்பான்களுடன் சோஃபோஸ்புவிரின் ஆராய்ச்சி கலவைகள், எச். சி. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் 100% வரை நீடித்த வைராலஜிக்கல் மறுமொழி விகிதங்களைக் காட்டியுள்ளன. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் செயல்திறன் விகிதம் 94 சதவீதம் முதல் 97 சதவீதம் வரை இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, இது முந்தைய சிகிச்சை விருப்பங்களை விட மிக அதிகம். அந்த சிகிச்சைகள் மிகக் குறைந்த செலவில் நடத்தப்படலாம் என்பதை ஹில் மற்றும் சக ஊழியர்களால் நிரூபிக்கப்பட்டது, அவர்கள் இந்தியா, எகிப்து, சீனா மற்றும் பிற நாடுகளில் உள்ள சப்ளையர்களிடமிருந்து சோல்ஃபோஸ்புவிர், லெடிபாஸ்விர் மற்றும் டாக்லாடாஸ்விர் ஆகியவற்றின் பொதுவான பதிப்புகளைப் பயன்படுத்திய 1,160 நோயாளிகளின் தரவை வழங்கினர், மேலும் ஒரு சிகிச்சைக்கு சுமார் $50 செலவில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வெற்றியைப் பதிவு செய்தனர். ஜிகா வைரஸ் மற்றும் கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி கொரோனா வைரஸ் 2 (SARS-CoV-2) போன்ற பிற வைரஸ்களுக்கும் எதிராக சோஃபோஸ்புவிர் பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளது. SARS-CoV-2 டெனோஃபோவிர் அலாஃபெனமைடு சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்ட இதேபோன்ற மருந்து AT-527-ஐப் பார்க்கவும்-இது ஒரு நியூக்ளியோடைடு ரிவர்ஸ்-டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர், இது ஒத்த பாஸ்பரமைடேட் புரோட்ரக் தொழில்நுட்பத்தை ரெம்டெசிவிர் பயன்படுத்துகிறது-ஒரு நியூக்ளியோடைடு அனலாக் ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் இன்ஹிபிட்டர் முதலில் ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இது ஒத்த பாஸ்பரமைடேட் புரோட்ரக் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் மிகவும் ஒத்த பி. கே. மேற்கோள்கள் மேலும் வாசிப்பு வெளிப்புற இணைப்புகள் கிலியட் சயின்சஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஐசோபிரோபில் எஸ்டர்கள் என். எஸ். 5 பி (பாலிமரேஸ்) தடுப்பான்கள் ஆர்கனோஃப்ளூரைடுகள் ஃபீனால் எஸ்டர்கள் புரோட்ரக்ஸ் கார்பாக்சிலேட் எஸ்டர்கள் பிரிமிடினியோன்ஸ் ஸ்பெஷாலிட்டி மருந்துகள் உலக சுகாதார அமைப்பு அத்தியாவசிய மருந்துகள் மொழிபெயர்க்க விக்கிப்பீடியா மருத்துவ கட்டுரைகள் தயாராக உள்ளன