Heart failure with preserved ejection fraction
பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் (எச். எஃப். பி. இ. எஃப்) இதய செயலிழப்பு என்பது இதய செயலிழப்பின் ஒரு வடிவமாகும், இதில் வெளியேற்றப் பகுதியானது-இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவின் சதவீதம் மற்றும் ஒவ்வொரு இதய துடிப்பும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிகபட்சமாக நிரப்பப்படும்போது இரத்தத்தின் அளவால் வகுக்கப்படுகிறது-இது இயல்பானது, இது 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக வரையறுக்கப்படுகிறது; இது எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது கார்டியாக் வடிகுழாய் மூலம் அளவிடப்படலாம். இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேர் வெளியேற்றப் பகுதியைப் பாதுகாத்துள்ளனர், அதே நேரத்தில் மற்ற பாதி வெளியேற்றப் பகுதியில் குறைப்பைக் கொண்டுள்ளனர், இது குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் (எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப்) இதய செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. எச்எஃப்பிஇஎஃப்-க்கான ஆபத்து காரணிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல் மற்றும் தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். எச்எஃப்பிஇஎஃப் அசாதாரண டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறதுஃ இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விறைப்பு அதிகரிக்கிறது, இது டயஸ்டோலின் போது இடது வென்ட்ரிக்குலர் தளர்வு குறைவதற்கு காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது குறைபாடுள்ள நிரப்புதல் ஏற்படுகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு மற்றும் எச்எஃப்பிஇஎஃப் இடையேயான உறவு குறித்து சர்ச்சை உள்ளது. எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் இல் காணப்பட்டதைப் போலவே உள்ளன, மேலும் உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட டிஸ்ப்னியா, பரோக்சிஸ்மல் நாக்டூர்னல் டிஸ்ப்னியா மற்றும் எலும்பியல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, சோர்வு, உயர்ந்த ஜகுலர் சிரை அழுத்தம் மற்றும் எடிமா உள்ளிட்ட மூச்சுத் திணறல் அடங்கும். எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகள் மன அழுத்தத்தை மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், குறிப்பாக வென்ட்ரிக்குலர் லோடிங்கின் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் அல்லது அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தங்கள். பெரும்பாலும் HFrEF ஐ விட HFpEF இல் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக வியத்தகு உயர்வு உள்ளது. பல்வேறு வழிமுறைகள் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, அவற்றில் பல குறைவாக ஆராயப்படுகின்றன மற்றும் தெளிவற்றவை. இது இருந்தபோதிலும், எச்எஃப்பிஇஎஃப் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் தெளிவான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவை எச். எஃப். பி. இ. எஃப் உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான இதய நோய்களுக்கு முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கும் எச். எஃப். பி. இ. எஃப்-க்கும் இடையிலான தொடர்புக்கு இயந்திரவியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் சான்றுகள் உள்ளன. இந்த அழற்சி சார்பு நிலை இதயத்தின் வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தில் மாற்றங்களைத் தூண்டலாம். குறிப்பாக, நைட்ரிக் ஆக்சைடு கிடைப்பதை குறைப்பதன் மூலம், ஒரு முக்கியமான வாசோடைலேட்டர் மற்றும் புரத கைனேஸ் ஜி செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டாளர். புரத கைனேஸ் ஜி செயல்பாடு குறைவதால், கார்டியோமயோசைட்டுகள் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. எண்டோதெலியல் செல்கள் ஈ-செலக்டின் உற்பத்திக்கும் காரணமாகின்றன, இது எண்டோதெலியத்திற்குக் கீழே உள்ள திசுக்களில் நிணநீர் செல்களைச் சேர்க்கிறது, இது பின்னர் வளர்ச்சிக் காரணி பீட்டாவை மாற்றுகிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் வென்ட்ரிகுலர் கடினப்படுத்துகிறது. கார்டியாக் மேக்ரோபேஜ்கள் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் அதிகரிக்கப்பட்டு ஐஎல்-10 போன்ற ஃபைப்ரோடிக் சார்பு சைட்டோகின்களை வெளியிடுகின்றன. எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் வீக்கத்தின் பங்கு குறித்து மேலும் விசாரணை தேவைப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இடது வென்ட்ரிக்குலர் பின் சுமையை ஊக்குவிக்கும், இது மொத்தத்தில் இதயத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கும், நுண்ணோக்கி மட்டத்திற்கும் வழிவகுக்கும். அதிகரித்த அழுத்தம், ஒரு அழற்சி சார்பு நிலை (இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் பருமன்) உடன் இணைந்து, வென்ட்ரிகுலர் விறைப்பு மற்றும் மறுவடிவமைப்பை ஊக்குவிக்கிறது, இது எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் காணப்படும் மோசமான இதய வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. உயர் அழுத்தத்தால் ஏற்படும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் தசை ஹைபர்டிராபியின் விளைவாக மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் கடினமாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இஸ்கெமியா இஸ்கெமியா, அல்லது மாரடைப்பின் போதிய ஆக்ஸிஜனேற்றம், எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளின் அதிக விகிதத்தில் காணப்படுகிறது. இந்த இஸ்கீமியா கரோனரி தமனி நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை அல்லது மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரில் முன்பு விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களின் விளைவாக இருக்கலாம். இஸ்கீமியா இதயத்தின் பலவீனமான தளர்வுக்கு வழிவகுக்கும்; மயோசைட்டுகள் சரியான முறையில் ஓய்வெடுக்கத் தவறும் போது, மயோசின் குறுக்கு பாலங்கள் அப்படியே உள்ளன மற்றும் டயஸ்டோல் முழுவதும் பதற்றத்தை உருவாக்குகின்றன, இதனால் இதயத்தில் மன அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது பகுதி தொடர்ச்சியான சிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. திசு ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிப்பதன் விளைவாகவோ அல்லது திசுவுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான இதயத்தின் திறன் குறைவதன் விளைவாகவோ இஸ்கீமியா தனித்துவமான வழிகளில் வெளிப்படலாம். முந்தையது உடற்பயிற்சி போன்ற மன அழுத்தத்தின் விளைவாகும், அதே நேரத்தில் பிந்தையது குறைந்த கரோனரி ஓட்டத்தின் விளைவாகும். வயதான இருதய முதுமை, அல்லது சாதாரண வயதான ஒரு பகுதியாக ஏற்படும் செல்லுலார் சீரழிவு, எச்எஃப்பிஇஎஃப் இன் வெளிப்பாடுகளை நெருக்கமாக ஒத்திருக்கிறது. குறிப்பாக, இருதய இருப்பு இழப்பு, குறைந்த வாஸ்குலர் இணக்கம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவை இரண்டு செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்புகளாகும். எச்எஃப்பிஇஎஃப் ஒரு சாதாரண வயதான செயல்முறையின் முடுக்கத்தை மட்டுமே குறிக்கிறது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரழிந்த வயதான செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக ஒருங்கிணைந்த காட்டு வகை டிரான்ஸ்டைரெட்டின் குவிப்பதன் விளைவாக செனில் சிஸ்டமிக் அமிலாய்டோசிஸ், வயதுக்கு ஏற்ப எச். எஃப். பி. இ. எஃப்-க்கு ஒரு முக்கியமான மற்றும் குறைவாக கண்டறியப்பட்ட பங்களிப்பாளராக உருவாகி வருகிறது. பிற இடது வென்ட்ரிக்கிள் கடினமடைவதற்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு நிலை அல்லது செயல்முறையும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இடது வென்ட்ரிக்குலர் இறுக்கத்தின் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறுஃ வென்ட்ரிக்குலர் தசை ஹைபர்டிராபியாக மாறும் எந்தவொரு காரணத்தின் பெருங்குடல் ஸ்டெனோசிஸ், பின்னர் ஸ்டெனோசிஸால் அதன் மீது வைக்கப்பட்ட அதிகரித்த அழுத்த சுமையின் விளைவாக கடினமானது. நீரிழிவு வயது-வயதான நோயாளிகளுக்கு முக்கியமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் அசாதாரணமானவை. இந்த காரணங்களில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ அமிலாய்டோசிஸ் (மிகவும் பொதுவான கட்டுப்பாடு), சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய கான்ஸ்ட்ரக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ரெஸ்ட்ரக்டிவ் கார்டியோமயோபதி. நோய் இயற்பியல் மொத்த கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் எச்எஃப்பிஇஎஃப் உடன் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் (எச்எஃப்ஆர்இஎஃப்) தொடர்புடையவற்றிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபடுகின்றன. பல நோயாளிகள் அறை அளவுடன் ஒப்பிடுகையில் வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் அதிக தடிமனை அனுபவிக்கிறார்கள், இது செறிவு உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அதிகரித்த இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பொதுவாக ஒரு சாதாரண, அல்லது சற்றே குறைக்கப்பட்ட, இறுதி டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல் அளவுடன் வருகிறது. மாறாக, எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் பொதுவாக விசித்திரமான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது, இது சுவர் தடிமன் அதிகரிக்காமல் இதய அறை அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது இடது வென்ட்ரிக்குலர் முனை டயஸ்டாலிக் அளவில் தொடர்புடைய அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. செல்லுலார் அசாதாரணங்கள் செல்லுலார் மாற்றங்கள் பொதுவாக இதய கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு அடித்தளமாக உள்ளன. எச்எஃப்பிஇஎஃப் கார்டியோமயோசைட்களில் நீளம் அதிகரிக்காமல் அதிகரித்த விட்டம் காட்டப்படுவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; இது கவனிக்கப்பட்ட செறிவு வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் அதிகரித்த இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜனத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் கார்டியோமயோசைட்டுகள் எதிர் உருவவியல் வெளிப்படுத்துகின்றன; அதிகரித்த செல்லுலார் விட்டம் இல்லாமல் அதிகரித்த நீளம். இதுவும் இந்த நிலையில் காணப்படும் விசித்திரமான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. செல்களுக்கு வெளியே உள்ள சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இதய நோய்களில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. குறிப்பாக, ஃபைப்ரோஸிஸை மாற்றும் மரபணுக்களின் கட்டுப்பாடு எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் இன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த கட்டுப்பாடு மாறும் மற்றும் அதிகரித்த படிவு மற்றும் செல்களுக்கு வெளியே உள்ள அணி கூறுகளை (மேட்ரிக்ஸ் மெட்டலோபுரோட்டினேஸ்கள், கொலாஜனேஸ்கள்) உடைக்கும் என்சைம்களைத் தடுப்பதன் மூலம் ஃபைப்ரில்லர் கொலாஜன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது. ஆரம்ப கட்ட எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் ஆரம்பத்தில் செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ் புரதங்களின் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுடன் தொடர்புடையது, இது முன்னேறும்போது மியோகார்டியத்தின் ஃபைப்ரோடிக் மாற்று ஏற்படலாம், இது வடுக்கள் மற்றும் அதிகரித்த இடைநிலை கொலாஜனுக்கு வழிவகுக்கிறது. எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் மிகவும் மாறுபடும். இந்த நோயாளிகளில் கொலாஜனின் அளவு பொதுவாக அதிகரித்திருந்தாலும், இது பொதுவாக ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்து வியத்தகு முறையில் வேறுபட்டதல்ல. எச். எஃப். பி. இ. எஃப்-இல் உள்ள டயஸ்டாலிக் மாற்றங்கள், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் அடுத்தடுத்த மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் முக்கிய காரணியாக உள்ளன. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டது, மேலும் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளி பின்வருவனவற்றின் மாறுபட்ட சேர்க்கைகளை வெளிப்படுத்தலாம்ஃ முழுமையற்ற மாரடைப்பு தளர்வு, வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலின் குறைபாடுள்ள விகிதம், நிரப்புவதில் இடது ஏட்ரியல் அழுத்தம் அதிகரித்தல், அதிகரித்த செயலற்ற விறைப்பு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் நீட்சி குறைவது, அதிகரித்த வெளியீட்டு தேவைகளுடன் ஃபிராங்க்-ஸ்டார்லிங் பொறிமுறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட திறன், அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் இடது இதயம் அல்லது நுரையீரல் சிரை அழுத்தம். அதன் சுவர் தடிமனாகவோ அல்லது கடினமாகவோ இருப்பதால் ஓய்வெடுக்க முடியாததால் வென்ட்ரிக்கிளை சரியாக நிரப்ப முடியாதபோது டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைமை பொதுவாக ஒரு செறிவு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அளிக்கிறது. இதற்கு மாறாக, சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு பொதுவாக ஒரு விசித்திரமான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு உயர்ந்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அடிப்படையில் சாதாரண/உடலியல் இறுதி டயஸ்டாலிக் அளவு (ஈ. டி. வி) இருந்தபோதிலும். டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பை ஆதரிக்கும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சான்றுகள் வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அதிகரித்த இடைநிலை கொலாஜன் படிவு மற்றும் மாரடைப்பின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றை நிரூபிக்கின்றன. இந்த தாக்கங்கள் ஒட்டுமொத்தமாக மாரடைப்பின் நீட்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி (நீட்டிக்கும் திறன்) குறைவதற்கு வழிவகுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, இதய வெளியீடு குறைகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் உயர்த்தப்படும்போது, நுரையீரலில் உள்ள சிரை அழுத்தமும் உயர்த்தப்பட வேண்டும்ஃ இடது வென்ட்ரிகுலர் விறைப்பு இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இரத்தம் நுழைவது மிகவும் கடினம். இதன் விளைவாக, ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் உயர்ந்து நுரையீரல் சிரை அமைப்புக்கு மீண்டும் பரவுகிறது, இதன் மூலம் அதன் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. கன அளவு அதிகமாக உள்ள இதயம் கடினமான மற்றும் இணங்காத முறையில் நடந்து கொண்டால், அது டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு கொண்டதாக வகைப்படுத்துவது தவறாக வழிநடத்தப்படலாம். டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு என்ற சொல் விரிவடைந்த இதயத்திற்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. விரிவடைந்த ("மறுவடிவமைக்கப்பட்ட") இதயங்கள் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து அளவை அதிகரித்துள்ளன, எனவே அவை விரிவடைவதை அதிகரித்துள்ளன (குறைக்கவில்லை). டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு என்ற சொல் சில நேரங்களில் இந்த சூழ்நிலையில் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிகரித்த திரவ அளவு தக்கவைப்பு இதயத்தை அதிகமாக நிரப்புகிறது (உயர் வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு). டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு என்ற சொல் பெரும்பாலும் சாதாரண இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டுடன் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், இது எப்போதும் பொருத்தமானது அல்ல. டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு இறுதி டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் தொடர்பாக ஒப்பீட்டு முனை டயஸ்டாலிக் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே இது இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம்-அளவு உறவின் இடதுபுறம் மாற்றம் (அதாவது. குறைந்த இடது வென்ட்ரிக்குலர் டிஸ்டென்சிபிலிட்டி) இயல்பான மற்றும் குறைந்த இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படலாம். அதேபோல், விரிவடைந்த இடது வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் வால்வுலர் இதய நோய் மற்றும் அதிக வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகள் எதுவும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு அல்ல. இடது வென்ட்ரிக்கிளை இறுக்குவது பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்றப் பகுதியுடன் இதய செயலிழப்புக்கு பங்களிக்கிறது, இது வயதுவந்தோர் முழுவதும் நான்கு உடற்பயிற்சி அமர்வுகள்/வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (சாதாரண உடற்பயிற்சியை விட) தடுக்கக்கூடிய ஒரு நிலை. டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பில், டயஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள இரத்தத்தின் அளவு அதை விட குறைவாக இருக்கும், மேலும் அறைகளுக்குள் இரத்தத்தின் அழுத்தம் உயர்த்தப்படுகிறது. டயஸ்டோலின் போது, வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் சிஸ்டோலின் முடிவில் அடைந்த உச்சத்திலிருந்து விழுகிறது. இந்த அழுத்தம் ஏட்ரியல் அழுத்தத்திற்கு கீழே விழும்போது, ஏட்ரியோ-வென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் திறக்கின்றன (இடது பக்கத்தில் மிட்ரல் வால்வு மற்றும் வலது பக்கத்தில் ட்ரைஸிஸ்பிட் வால்வு) மற்றும் இரத்தம் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செல்கிறது. முதலில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரு அழுத்த சாய்வு மூலம் நிரப்பப்படுகின்றன, ஆனால் இறுதியில், ஏட்ரியா சுருங்கி (ஏட்ரியல் கிக்) மேலும் இரத்தத்தை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செல்ல கட்டாயப்படுத்துகிறது. ஏட்ரியல் சுருக்கம் இரத்தத்தின் மொத்த நிரப்புதலில் சுமார் 20 சதவீதத்திற்கு காரணமாகும். (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், இந்த கூடுதல் 20 சதவீதம் நிரப்புதல் அளவு இழக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்). அதிகபட்ச இதய வெளியீட்டை பராமரிக்க முழுமையான இடது வென்ட்ரிக்குலர் நிரப்புதல் அவசியம். இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் வென்ட்ரிகுலர் தளர்வு மற்றும் இணக்கம், மிட்ரல் வால்வு பகுதி, ஏட்ரியோ-வென்ட்ரிகுலர் சாய்வு, ஏட்ரியல் சுருக்கம் மற்றும் எண்ட்-சிஸ்டாலிக் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. டயஸ்டோல் நான்கு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளதுஃ ஐசோவோலுமெட்ரிக் தளர்வு, விரைவான நிரப்புதல், டயஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஏட்ரியல் சுருக்கம். இந்த கட்டங்கள் அனைத்தையும் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் மதிப்பீடு செய்யலாம். எச். எஃப். பி. இ. எஃப் ஒரு சாதாரண வெளியேற்றப் பகுதியால் வகைப்படுத்தப்பட்டாலும், இந்த அளவுரு இதயத்தின் சுருங்கும் செயல்பாட்டின் மோசமான குறியீடாகும். சில ஆய்வுகள் சுமை சுயாதீன சுருக்கத்தின் அளவீடுகள் (இடது வென்ட்ரிக்குலர் விறைப்பு போன்றவை) ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளில் குறைந்த சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன, மேலும் அவை திசு டாப்ளர் கண்டுபிடிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நீளமான சுருக்கம் மற்றும் இயக்க அசாதாரணங்களில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த சிஸ்டாலிக் குறைபாடுகள் ஓய்வெடுக்கும்போது குறைவாக இருக்கலாம் என்றாலும், உடற்பயிற்சியில் காணப்படுவது போல், அதிகரித்த தேவையுடன் அவை மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு பெரும்பாலான எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், இது கணிசமாக அதிகரித்த நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. டயஸ்டாலிக் பற்றாக்குறை காரணமாக HFpEF இல் இடது ஏட்ரியல் மற்றும் நுரையீரல் சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதனால் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. மேம்பட்ட எச். எஃப். பி. இ. எஃப் உள்ள நோயாளிகளில் நுரையீரல் வாஸ்குலச்சரில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம், இது முன்-கேபில்லரி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயாளிகளிலும் பொதுவானது, இது 20-35% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மிகவும் மேம்பட்ட எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கும், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த வெளியேற்ற பின்னங்கள் உள்ளவர்களுக்கும் மிகவும் பொதுவானது. இதய துடிப்பு வெளியீடு பக்கவாதம் அளவு மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியால் (55-77%) அதிகரித்த வெளியீட்டு தேவையை ஈடுசெய்ய இதய துடிப்பை அதிகரிக்க முடியவில்லை (உடற்பயிற்சியின் அமைப்பைப் போல); இது காலவரிசை திறனற்ற தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது. எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட பக்கவாதம் அளவின் சிறப்பியல்பு பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, பல தனிநபர்கள் மோசமான உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையைக் காட்டுகிறார்கள். டிஸ்சின்க்ரோனி இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கப்படாத டிஸ்சைக்ரோனி, எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளில் 58 சதவீதம் வரை உள்ளது. இருப்பினும், எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் இல் டிஸ்சின்க்ரோனியும் பொதுவானது மற்றும் குறிப்பாக எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் அதன் பங்கு தெளிவற்றதாக உள்ளது. பைவென்ட்ரிகுலர் பேசிங் போன்ற டிஸ்சின்க்ரோனிக்கான சிகிச்சைகள் எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு நன்மைகளை வழங்குகின்றன என்றாலும், இந்த நேரத்தில் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு எந்த நன்மையும் இல்லை. முறையான அசாதாரணங்கள் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகள், இதய அசாதாரணங்களுடன் கூடுதலாக, (எண்டோதெலியல்) மைக்ரோவாஸ்குலர் செயல்பாடு, எலும்பு தசை வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உடல் முழுவதும் கொழுப்பு விநியோகம் மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றில் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள். இந்த மாற்றங்களின் முக்கியத்துவம் நிலையான, குறைக்கப்படாத நோயாளிகள் உடற்பயிற்சியால் பயனடைவதாகத் தெரிகிறது; குறிப்பாக அதிகரித்த VO2 அதிகபட்சம் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை. இருப்பினும், இந்த நன்மை நேரடியாக இதயத்தில் ஏற்படுவதற்கு மாறாக தசை மற்றும் வாஸ்குலச்சர் மாற்றங்களிலிருந்து பெறப்பட்டதாகத் தெரிகிறது, இது உடற்பயிற்சி பயிற்சியைத் தொடர்ந்து வெளியீட்டில் குறைந்தபட்ச மாற்றத்தைக் காட்டுகிறது. எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயறிதல் பொதுவாக எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கதீட்டரைசேஷன் போன்ற நுட்பங்கள் ஊடுருவும் நடைமுறைகள் மற்றும் இதனால் இணை நோயுற்ற நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது எச்எஃப்பிஇஎஃப் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுபவர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் தெளிவான ஊடுருவல் அல்லாத கண்டுபிடிப்புகள் இல்லை. கதீட்டரைசேஷன் என்பது மிகவும் உறுதியான நோயறிதல் மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் அழுத்தம் மற்றும் தொகுதி அளவீடுகள் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் நேரடியாக எடுக்கப்படுகின்றன. இரண்டு நுட்பங்களிலும், இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டிற்காக இதயம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஐசோவோலுமிக் தளர்வு விகிதம், வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் விகிதம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை முக்கியமான அளவுருக்களில் அடங்கும். அடிக்கடி நோயாளிகள் ஸ்ட்ரெஸ் எக்கோ கார்டியோகிராபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது உடற்பயிற்சியின் போது டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் மேற்கூறிய மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது. உடற்பயிற்சியின் அதிகரித்த தேவைகளின் போது டயஸ்டோலில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மிகைப்படுத்தப்படுவதால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடற்பயிற்சிக்கு அதிகரித்த இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த வெளியீடு தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக இதயம் இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஓய்வெடுக்கும் நேரத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கிறது. இருப்பினும், எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த வென்ட்ரிக்குலர் விறைப்பு காரணமாக இரண்டு பதில்களும் குறைகின்றன. இந்த கடினமான நிலையில் சோதனை செய்வது ஓய்வில் உணர முடியாத அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தலாம். டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். வயதான மற்றும் வெளிப்படையாக மிகவும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஒரு அசாதாரண இயந்திர பண்பை விவரிக்கிறது என்றால், டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறியை விவரிக்கிறது. எண்ட் சிஸ்டாலிக் வால்யூம் டு எண்ட் டயஸ்டாலிக் வால்யூம் என்ற ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சொற்களில் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் விகிதத்திற்கு இடையிலான உறவை விவரிக்கும் கணிதம், முன்னோக்கி மற்றும் பின்தங்கிய இதய செயலிழப்புக்கு பல கணித தீர்வுகளைக் குறிக்கிறது. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு அல்லது டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு கண்டறியும் அளவுகோல்கள் துல்லியமாக இல்லை. இது டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சைகளின் செல்லுபடியாகும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்துவதை கடினமாக்கியுள்ளது. இந்த பிரச்சனை சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு பல இஸ்கெமிக் மற்றும் நோன்ஸ்கெமிக் காரணங்களுடன் இருக்கும்போது. குறுகிய வரையறுக்கப்பட்ட, டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் "சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டுடன் இதய செயலிழப்பு" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது (அதாவது. இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் 60 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேல்). சாகேசிக் இதய நோய் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டைக் காப்பாற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பின் உகந்த கல்வி மாதிரியைக் குறிக்கலாம். ஒரு நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இருந்தால் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, ஆனால் இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் சாதாரணமானது. இரண்டாவது அணுகுமுறை டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய சாதாரண வெளியேற்றப் பகுதியின் முன்னிலையில் உயர்ந்த பி. என். பி அளவைப் பயன்படுத்துவதாகும். அளவீட்டு மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவீடுகள் மற்றும் குறிப்பான்களின் ஒத்திசைவு டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பின் அறிவியல்/கணித வெளிப்பாடு தொடர்பான இன்னும் வலுவான சொற்களுக்கு உதவுகிறது. இவை இரண்டும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்புக்கான மிகவும் பரந்த வரையறையாகும், மேலும் இந்த நோயாளிகளின் குழு சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டுடன் இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக மிகவும் துல்லியமாக விவரிக்கப்படுகிறது. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது மன அழுத்த இமேஜிங் மூலம் நிரப்பப்படாவிட்டால் இது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட முறையாகும். முகா இமேஜிங் என்பது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பை வேறுபடுத்துவதற்கான முந்தைய கணித முயற்சியாகும். எந்த ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருவும் டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது. மிட்ரல் இன்ஃப்ளோ வேகம் முறைகள், நுரையீரல் நரம்பு ஓட்டம் முறைகள், ஈ/ஏ தலைகீழ், திசு டாப்ளர் அளவீடுகள் மற்றும் எம்-மோட் எதிரொலி அளவீடுகள் (அதாவது மிட்ரல் இன்ஃப்ளோ வேகம் முறைகள், நுரையீரல் நரம்பு ஓட்டம் முறைகள், ஈ/ஏ தலைகீழ், திசு டாப்ளர் அளவீடுகள் மற்றும் எம்-மோட் எதிரொலி அளவீடுகள் உட்பட பல எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்கள் போதுமான உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டதாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இடது ஏட்ரியல் அளவு). டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய பல எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அளவுருக்களை இணைக்கும் வழிமுறைகளும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்புக்கு நான்கு அடிப்படை எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் வடிவங்கள் உள்ளன, அவை I முதல் IV வரை தரப்படுத்தப்படுகின்றன. தரம் III மற்றும் IV டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு "கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிரப்புதல் இயக்கவியல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது; அவை இரண்டும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்களாகும், மேலும் நோயாளிகள் மேம்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். தரம் I டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, லேசான வடிவம், "அசாதாரண தளர்வு முறை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மிட்ரல் இன்ஃப்ளோவ் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராமில், சாதாரண E/A விகிதத்தின் தலைகீழ் மாற்றம் உள்ளது. சில நோயாளிகளில் இந்த முறை பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப உருவாகலாம், மேலும் பல தரம் I நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. தரம் II டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு "சூடோனார்மல் ஃபில்லிங் டைனமிக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிதமான டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் உயர்ந்த இடது ஏட்ரியல் நிரப்புதல் அழுத்தங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோயாளிகள் பொதுவாக இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பலர் இடது இதயத்தில் உயர்ந்த அழுத்தங்கள் காரணமாக ஏட்ரியல் விரிவாக்கத்தை விட்டுச் செல்கின்றனர். மூன்றாம் வகுப்பு டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நோயாளிகள் வால்சால்வா சூழ்ச்சியைச் செய்யும்போது எக்கோ கார்டியோகிராமில் தங்கள் டயஸ்டாலிக் அசாதாரணங்களை மாற்றியமைப்பதை நிரூபிப்பார்கள். இது "தலைகீழ் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. வகுப்பு IV டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நோயாளிகள் தங்கள் எக்கோ கார்டியோகிராம் அசாதாரணங்களின் தலைகீழ் தன்மையை நிரூபிக்க மாட்டார்கள், எனவே அவர்களுக்கு "நிலையான கட்டுப்பாட்டு டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு" இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. வகுப்பு III மற்றும் IV டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு இருப்பது கணிசமாக மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த நோயாளிகளுக்கு இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கம் இருக்கும், மேலும் பலருக்கு குறைந்த இடது வென்ட்ரிக்குலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் இருக்கும், இது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் கலவையைக் குறிக்கிறது. சிஸ்டாலிக் இதய செயல்திறனின் இமேஜ் செய்யப்பட்ட அளவீட்டு வரையறை பொதுவாக வெளியேற்ற பின்னமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. சிஸ்டோலில் உள்ள இதயத்தின் அளவீட்டு வரையறை முதலில் அடால்ஃப் ஃபிக் என்பவரால் இதய வெளியீடு என்று விவரிக்கப்பட்டது. டயஸ்டோலை கணித ரீதியாக விவரிக்க ஃபிக் உடனடியாகவும் மலிவாகவும் இதய வெளியீடு மற்றும் வெளியேற்ற பின்னத்திற்கு தலைகீழாக மாறக்கூடும். ஈ/ஏ விகிதத்தின் சரிவுடன் இணைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னத்தின் சரிவு டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு பற்றிய கணித வரையறையை ஆதரிப்பதில் ஒரு வலுவான வாதமாகத் தெரிகிறது. டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு அளவுரு, இது ஆரம்ப நிரப்புதல் (E) மற்றும் ஆரம்ப டயஸ்டாலிக் மிட்ரல் வருடாந்திர திசைவேகத்தின் (E ') மிட்ரல் உச்ச வேகத்தின் விகிதமாகும். ஈ/ஈ 'விகிதம் 15 ஐத் தாண்டும்போது டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு கருதப்படுகிறது. திரிபு அளவீட்டிற்கான ஸ்பெக்கிள் டிராக்கிங் போன்ற புதிய எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் நுட்பங்கள், குறிப்பாக இடது ஏட்ரியத்திற்கு, எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயறிதலுக்கு பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எச். எஃப். பி. இ. எஃப்-இன் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் இருந்தபோதிலும், சிகிச்சைக்கு பயனுள்ள ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் தோல்வியடைந்துள்ளன. தற்போது, சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைகள் அறிகுறி நிவாரணம் மற்றும் இணை நோயுற்ற நிலைமைகளில் இயக்கப்படுகின்றன. அடிக்கடி இது கால் வீக்கம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற அளவு சுமை தொடர்பான சிக்கல்களைப் போக்க டையூரிட்டிக்ஸ் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கரோனரி தமனி நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா ஆகியவை சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய மற்றும் தரமான கவனிப்புக்கான சுயாதீன பரிந்துரைகளைக் கொண்ட பொதுவாக எதிர்கொள்ளும் நிலைமைகள் ஆகும். எச்எஃப்பிஇஎஃப்-க்கு தனித்துவமான குறிப்பிட்ட காரணிகள் உள்ளன, அவை சிகிச்சையின் மூலம் கணக்கிடப்பட வேண்டும். எச்எஃப்பிஇஎஃப் இல் இந்த நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சை சாகசத்தை உரையாற்றும் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் முரண்பட்ட அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன. நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்க எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். வேகமான இதய துடிப்பைத் தவிர்ப்பது, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, இஸ்கீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை இதய செயலிழப்புக்கு பொதுவானவை. எச்எஃப்பிஇஎஃப்-க்கு மிகவும் குறிப்பிட்ட கருத்துக்கள் முன்கூட்டிய சுமை குறைப்பைத் தவிர்ப்பது அடங்கும். நோயாளிகள் சாதாரண வெளியேற்றப் பகுதியை வெளிப்படுத்துவதால், ஆனால் இதய வெளியீட்டைக் குறைப்பதால், அவை முன்கூட்டியே ஏற்றுவதில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் வெளியீடு தோல்வியின் அறிகுறிகளை விரைவாகக் காட்டக்கூடும். இதன் பொருள் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் நிர்வாகம் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் மற்றும் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் ஆகியவை வளர்ச்சி மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை மேலாண்மையின் அடிப்படையில் தனித்துவமான நிறுவனங்களைக் குறிக்கின்றன. குறிப்பாக, இதய மறுசீரமைப்பு, பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் நொதி தடுப்பான்களின் நிர்வாகம் ஆகியவை எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் இல் நல்ல விளைவுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இல் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் பெரும்பாலும் பயனற்றவை. இந்த சிகிச்சைகளில் பல இதய விரிவடைதலின் அளவைக் குறைப்பதற்கும், எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் நோயாளிகளில் வெளியேற்றப் பகுதியை அதிகரிப்பதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயாளிகளில் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தத் தவறியதில் ஆச்சரியமில்லை, அவற்றின் நீளமற்ற பினோட்டைப் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் இயல்பான வெளியேற்றப் பகுதியைக் கொடுக்கின்றன. எச்எஃப்பிஇஎஃப்-க்கு தனித்துவமான வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதும் இலக்கு வைப்பதும் சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு அவசியம். எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயாளிகள் மீதான சீரற்ற ஆய்வுகள், உடற்பயிற்சி இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இதயத்தின் ஓய்வெடுக்கும் திறன் மற்றும் மேம்பட்ட ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி திறனுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகின்றன. உடற்பயிற்சியால் நோயாளிகள் பெறும் நன்மை ஒரு நேரடி இதய விளைவு போல் தெரியவில்லை, மாறாக புற வாஸ்குலச்சர் மற்றும் எலும்பு தசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும், இது எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளில் அசாதாரணங்களைக் காட்டுகிறது. நோயாளிகளின் வழக்கமான மதிப்பீடு நிலைமையின் முன்னேற்றம், தலையீடுகளுக்கான பதில் மற்றும் சிகிச்சையின் மாற்றத்திற்கான தேவை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அன்றாட பணிகளைச் செய்யும் திறன், ஹீமோடைனமிக் நிலை, சிறுநீரக செயல்பாடு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் சீரம் நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் அளவுகள் ஆகியவை முக்கியமான அளவுருக்கள் ஆகும். இந்த நோயாளிகளுக்கு நடத்தை மேலாண்மை முக்கியமானது மற்றும் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் உள்ள நபர்கள் ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிக சோடியம் உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தியல் சிகிச்சை குறிப்புகள் எச்எஃப்பிஇஎஃப்-இன் மேலாண்மை முதன்மையாக அறிகுறிகளின் சிகிச்சை மற்றும் மோசமான நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளின் பங்கு இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பெனிஃபிட் தற்போது ஏ. சி. இ இன்ஹிபிட்டர்கள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், பீட்டா பிளாக்கர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி பிளாக்கர்கள் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மை இல்லை. டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஏற்றுதல் நிலைமைகள் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றக்கூடிய பிற சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு பாஸ்போடிடெரேஸ்-5-இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது டிகோக்ஸின் மூலம் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஏஜெண்ட்ஸ் மினரலோகார்டிகாய்டு ஏற்பி எதிரிகள் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகளுக்கு ஒரு மினரலோகார்டிகாய்டு தற்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர்கள் உயர்ந்த மூளை நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் அளவைக் காட்டுகிறார்கள். ஸ்பிரோனோலக்டோன் இந்த மருந்து வகுப்பின் முதல் உறுப்பினர் மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல், குறிப்பாக குளோமெருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம், சிகிச்சையின் போது அவசியம். பீட்டா பிளாக்கர்கள் எச்எஃப்பிஇஎஃப் சிகிச்சையில் ஒரு தெளிவற்ற பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, இருப்பினும் நோயாளி நிர்வாகத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும் பங்கு இருப்பதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வின் சான்றுகள் பீட்டா-பிளாக்கர் சிகிச்சையுடன் அனைத்து காரணங்களிலிருந்தும் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளை நிரூபித்தன, இருப்பினும் ஒட்டுமொத்த விளைவுகள் பெரும்பாலும் மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளின் சிறிய, பழைய சோதனைகளால் உந்தப்பட்டன. நெபிவோலோல் போன்ற வாசோடைலேட்டிங் பீட்டா பிளாக்கர்கள், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வெளியேற்றப் பகுதியைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நன்மையை வழங்க முடியும் என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, எச்எஃப்பிஇஎஃப் இல் காணப்படும் காலவரிசை இடையூறு மற்றும் குறைந்த எல்வி நிரப்புதல் காரணமாக பீட்டா பிளாக்கர்களின் பிராடிகார்டிக் விளைவு மேம்பட்ட நிரப்புதலை செயல்படுத்தலாம், மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜனின் தேவையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த விளைவு உடற்பயிற்சியின் தேவைகளுக்கு குறைவான பதிலுக்கு பங்களிக்கும் மற்றும் இதய துடிப்பில் அதிகப்படியான குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும். பீட்டா-பிளாக்கர்கள் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகும்ஃ அவை இதய துடிப்பைக் குறைக்கின்றன, இதனால் வென்ட்ரிக்கிள்கள் நிரப்ப அதிக நேரம் கிடைக்கும். அவர்கள் உயிர்வாழ்வதையும் மேம்படுத்தலாம். இதேபோல், எனாலாப்ரில், ராமிப்ரில் போன்ற ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் மற்றும் பலவற்றுடன் சிகிச்சையளிப்பது, வென்ட்ரிகுலர் மறுவடிவமைப்பைத் தடுப்பதில் அவற்றின் விளைவு காரணமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் ஹைபோடென்ஷனைத் தவிர்க்க கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும். ஏ. சி. இ தடுப்பான்கள் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் உடன் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பை மேம்படுத்துவதாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதில் முக்கியமானவை, இது எச். எஃப். பி. இ. எஃப் இன் நோயியல் இயற்பியலில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ஏ. ஆர். பி) ஏ. ஆர். பி சிகிச்சையின் விளைவாக டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, இது மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் வென்ட்ரிகுலர் விறைப்புத்தன்மையைக் குறைப்பதில் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், (வெராபாமில் இதய துடிப்பைக் குறைக்கும் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது). குறிப்பிடத்தக்க நெரிசல் ஏற்பட்டால் டையூரிடிக்ஸ் டையூரிடிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நோயாளிகள் அடிக்கடி குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குவதால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். எச்எஃப்பிஇஎஃப் நோயாளிகளில், எஸ்ஜிஎல்டி2 தடுப்பான்கள் எச்எஃப் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் சிவி இறப்பைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியமான நன்மை பயக்கும் சிகிச்சையாக இதய செயலிழப்பை நிர்வகிப்பதற்கான 2022 ஏசிசி/ஏஎச்ஏ/எச்எஃப்எஸ்ஏ வழிகாட்டுதலின் படி வகுப்பு 2ஏ பரிந்துரையைக் கொண்டுள்ளன. சோதனை இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கும் சுய விரிவாக்க சாதனத்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. இதய தசை கசக்கும்போது, ஆற்றல் சாதனத்தில் ஏற்றப்படுகிறது, இது ஆற்றலை உறிஞ்சி, டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு வெளியிடுகிறது. இது தசை நெகிழ்ச்சித்தன்மையைத் தக்கவைக்க உதவுகிறது. இதற்கு எஃப். டி. ஏ ஒப்புதல் அளிக்கவில்லை. இம்கார்டியா (பெரிகார்டியம் மட்டத்தில் பொருத்தப்பட்டது) மற்றும் கோரோலா டிரான்ஸாபிகல் அணுகுமுறை சாதனம் (கோரோலா டிஏஏ; எண்டோகார்டியம் மட்டத்தில் பொருத்தப்பட்டது) முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் சோதனைகள் நடந்து கொண்டிருந்தன எச்எஃப்பிஇஎஃப் மற்றும் அதன் மருத்துவப் போக்கின் முன்னேற்றம் எச்எஃப்ஆர்இஎஃப் உடன் ஒப்பிடுகையில் மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. இது இருந்தபோதிலும், எச். எஃப். ஆர். இ. எஃப் மற்றும் எச். எஃப். பி. இ. எஃப் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் இறப்பு அடிப்படையில் ஒப்பிடக்கூடிய விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். நோயாளிகளின் இறப்புக்கான காரணங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், மிகவும் மேம்பட்ட இதய செயலிழப்பு (NYHA வகுப்புகள் II-IV) உள்ள நோயாளிகளிடையே, மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு உள்ளிட்ட இருதய இறப்பு, மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகளில் முக்கிய காரணமாக இருந்தது. சமீப காலம் வரை, டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இடைப்பட்ட நுரையீரல் வீக்கம் உள்ள நபர்களுக்கான முன்கணிப்பு சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு உள்ளவர்களை விட சிறந்தது என்று பொதுவாக கருதப்பட்டது. இருப்பினும், 2006 ஆம் ஆண்டில் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் இரண்டு ஆய்வுகளில், டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு முன்கணிப்பு சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு போன்றது என்று சான்றுகள் முன்வைக்கப்பட்டன. குறிப்புகள் நூலியல் வெளிப்புற இணைப்புகள் இதய நோய்கள் கார்டியோமயோபதி