Forensic nursing
தடயவியல் நர்சிங் என்பது பொது அல்லது சட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு நர்சிங் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துவதும், துஷ்பிரயோகம், வன்முறை, குற்றவியல் செயல்பாடு, பொறுப்பு மற்றும் விபத்துக்கள் தொடர்பான அதிர்ச்சி மற்றும்/அல்லது மரணம் பற்றிய அறிவியல் விசாரணையில் தடயவியல் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்துவதும் ஆகும். தடயவியல் நர்சிங் என்று ஒரு சிறப்பு அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, மருத்துவ தடயவியல் மருத்துவம் என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த சொல் பாதிக்கப்பட்டவரைப் பாதுகாக்க நீதித்துறை நடவடிக்கைகளை ஆதரிக்க மருத்துவ நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விவரிக்கிறது, பொதுவாக மரணம் நிகழ்ந்த பிறகு. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதி வரை மருத்துவ வல்லுநர்கள் மருத்துவ மற்றும் சட்ட அமைப்புகளுக்கு இடையே அதிக ஒத்துழைப்பை விரும்பினர். அமெரிக்காவில் இந்தப் பிரச்சினை தீர்க்கப்படத் தொடங்கியது. அமெரிக்காவில் தடயவியல் நர்சிங் சிறப்பு ஒரு வலுவான வழக்கறிஞர் வர்ஜீனியா லிஞ்ச் இருந்தது. அவர் சிறப்பு அங்கீகாரம் பெற வலியுறுத்தினார் மற்றும் அமெரிக்காவில் முறையான கல்விக்கான திட்டங்களை உருவாக்க உதவினார். 1980 களில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது ஒரு சட்ட வழக்கை உருவாக்கத் தேவையான முக்கியமான சான்றுகள் எவ்வாறு பாதுகாக்கப்படவில்லை என்பது பற்றி கட்டுரைகள் எழுதப்பட்டன. அங்கிருந்து தடயவியல் மருத்துவத்தில் மட்டுமல்லாமல், வன்முறையால் பாதிக்கப்பட்டவரைக் கையாளும் போது குற்றவியல் நீதி அமைப்பிலும் செவிலியரின் பங்கு பற்றிய விளக்கம் தொடங்கியது. பெரும்பாலான செவிலியர்கள் உடல், மனம் மற்றும் ஆவி ஆகியவற்றின் முழுமையான கட்டமைப்புடன் பயிற்சி செய்கிறார்கள். தடயவியல் நர்சிங் நிறுவப்பட்டவுடன், ஒரு செவிலியரின் பங்கு சட்டத்தையும் சேர்க்க மாற்றப்பட்டது. இந்த சிறப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது, ஆனால் செவிலியர்கள் புலனாய்வாளர்களாக மாறுவதற்காக இது உருவாக்கப்படவில்லை. அவர்களின் குறிக்கோள் ஒரு சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்டவருடன் பணிபுரிவதும், சரியான மருத்துவ ஆனால் தடயவியல் பணிகளும் நிறைவேற்றப்படுவதை உறுதி செய்வதும் ஆகும். தடயவியல் சான்றுகள் பின்னர் முறையான விசாரணைக்காக குற்றவியல் நீதி அமைப்புக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. இந்த சிறப்பு உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்படத் தொடங்கியுள்ளது மற்றும் வன்முறை மீது சர்வதேச கவனத்தை ஊக்குவிக்க உதவுகிறது. சுகாதாரம் மற்றும் நீதி அமைப்புகளுக்கு இடையேயான ஆரோக்கியமான உறவுக்கு செவிலியர்கள் முக்கிய ஆதாரங்களாக மாறி வருகின்றனர். 1980 களில் குற்றம் தொடர்பான காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் ஆதாரங்களை முறையாகக் கையாள்வது தொடர்பான கவலைகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தடயவியல் நர்சிங் உருவாக்கப்பட்டது. உலகளவில், பொது மருத்துவ தடயவியல் மருத்துவம் மற்றும் தடயவியல் நர்சிங் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வெவ்வேறு வேகங்களில் முன்னேறியுள்ளது, ஒன்று நாட்டுக்கு நாடு அடிப்படையில் மற்றொன்றுக்கு முந்தையது. 1992 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்ட தடயவியல் செவிலியர்களின் சர்வதேச சங்கம் தடயவியல் நர்சிங்கிற்கான முதன்மை தொழில்முறை சங்கமாகும், இது 2019 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி 25 நாடுகளில் 4,400 உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கியது. தடயவியல் நர்சிங் 1980 களில் சிறப்பு வளர்ச்சிக்காக கண்டுபிடிக்கப்பட்டாலும், 18 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் அடித்தளம் அமைக்கப்பட்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிப்பிடலாம். சில மருத்துவ வல்லுநர்கள் கற்பழிப்பு போன்ற குற்றங்களை உள்ளடக்கிய நீதிமன்ற வழக்குகளில் ஈடுபட்டுள்ளனர். இந்த மருத்துவ வல்லுநர்கள் இந்த பிரச்சினைகளை வெறுமனே குற்றவியல் நீதியின் பார்வையில் இருந்து மிகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதார அக்கறைக்கு நகர்த்தத் தொடங்கினர். பங்கு மற்றும் பொறுப்புகள் தடயவியல் நர்சிங் குற்றவியல் செயல்பாடு மற்றும் விபத்துக்களால் ஏற்படும் மரணம் மற்றும் காயம் பற்றிய அறிவியல் விசாரணையில் நர்சிங் பயிற்சி மற்றும் தடயவியல் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. கவனிப்பை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், தடயவியல் செவிலியர்கள் பலதரப்பட்ட குழு உறுப்பினர்களாகவும், பிற நர்சிங் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் சட்ட அமலாக்க ஆலோசகர்களாகவும் செயல்படுகின்றனர். சான்றுகள், சிகிச்சை நெறிமுறைகள் மற்றும் சட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் சாட்சியங்களை சேகரித்து பாதுகாப்பதில் அவர்கள் மேம்பட்ட பயிற்சியைப் பெறுகிறார்கள். தடயவியல் செவிலியர்கள் பெறும் சிறப்பு பயிற்சி இந்த நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் சட்டத் தேவைகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் தொடர்புடையது. குற்றத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்ற நோயாளிகளை விட பிந்தைய மனஉளைச்சல் கோளாறு, மனச்சோர்வு, தற்கொலை மற்றும் மருத்துவ சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்; தடயவியல் செவிலியர்கள் நிலையான அவசர சிகிச்சைத் துறையுடன் ஒப்பிடுகையில் இந்த நோயாளிகளுக்கு சட்ட விளைவுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகிய இரண்டையும் மேம்படுத்துகின்றனர். தடயவியல் செவிலியர்கள் சாட்சிகள் இல்லாத சூழ்நிலைகளில் நோயாளி காயங்களுக்கு சாத்தியமான காரணங்கள் குறித்து தொழில்முறை நுண்ணறிவை வழங்க உதவுகிறார்கள். ஒரு பரிசோதனையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, தடயவியல் செவிலியர்கள் நோயாளியின் ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும். வெளிப்படையான காயங்களை ஆவணப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், தடயவியல் செவிலியர்கள் பீட்சியா, குரல் மாற்றங்கள் மற்றும் குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் இழப்பு போன்ற தாக்குதலின் நுட்பமான அறிகுறிகளைத் தேடுவதில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள். தடயவியல் செவிலியர்கள் நோயாளியின் காயங்களை கேமராக்கள், அளவீட்டு நாடாக்கள், திரவ ஸ்வாப்ஸ், கற்பழிப்பு கருவிகள் மற்றும் அதிக சக்திவாய்ந்த ஒளி உள்ளிட்ட கருவிகள் மூலம் ஆவணப்படுத்துகிறார்கள், இது விந்து, சிறுநீர் அல்லது உமிழ்நீர் போன்ற கடினமான காயங்கள் மற்றும் திரவங்களை வெளிப்படுத்த முடியும். பிற்கால நீதிமன்ற வழக்கில் சாத்தியமான பயன்பாட்டிற்காக ஒவ்வொரு காயத்தையும் அவர்கள் ஆவணப்படுத்துகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் காயங்களுக்கு சாட்சியமளிக்க ஒரு நிபுணர் சாட்சியாக அழைக்கப்படலாம். தடயவியல் செவிலியர்கள் ஒரு நோயாளிக்கு அவரது உரிமைகள் குறித்து கல்வி கற்பிப்பதற்கும் பொறுப்பாக உள்ளனர். உதாரணமாக, அமெரிக்காவில், நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனையைப் பெற சட்ட நடவடிக்கையைத் தொடர வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளியுடனும் இதைப் பற்றி விவாதிப்பது தடயவியல் செவிலியரின் பொறுப்பாகும். மேலும் குறிப்பாக, தடயவியல் செவிலியர்கள் பல்வேறு வகையான மக்கள் அனுபவிக்கும் பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சிகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயிற்சி பெறுகிறார்கள். சிறுவர் துஷ்பிரயோகம் என்பது தடயவியல் செவிலியர்கள் பணிபுரியும் ஒரு பொதுவான வகை அதிர்ச்சியாகும். இந்த செவிலியர்கள் குழந்தை துஷ்பிரயோகம் சம்பந்தப்பட்ட சாத்தியமான சூழ்நிலையை எதிர்கொள்ளும்போது, அவர்கள் குழந்தையை மேலும் அதிர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். தடயவியல் செவிலியர்கள் காயங்கள், தலை காயங்கள் மற்றும் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் போன்ற விஷயங்களைப் பார்க்கிறார்கள். கொடுக்கப்பட்ட காயம் அல்லது வழக்கமான செயல்பாட்டு காயம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை தீர்மானிக்க இங்கே ஒரு செவிலியரின் முக்கியத்துவம் முக்கியமானது. காதுகள், கழுத்து மற்றும் உடலின் பிற மென்மையான திசுக்களில் காணப்படும் காயம் ஒரு சிவப்பு கொடியை உயர்த்த வேண்டும் என்பதை ஒரு தடயவியல் செவிலியர் அறிவார். துஷ்பிரயோகம் அல்லது ஒரு விபத்துக்கான உடல் மதிப்பெண்கள் மதிப்பிடப்பட்டவுடன், ஒரு செவிலியர் அடுத்து என்ன செய்வது என்று தீர்மானிக்க முடியும், அது அதிக சோதனைகள் அல்லது மருத்துவருடன் கலந்தாலோசனை. குழந்தைகளுடன் பணிபுரியும் போது, நம்பகமான உறவை உறுதிப்படுத்த செவிலியர் குழந்தைக்கு வசதியாக இருப்பது முக்கியம். தடயவியல் செவிலியர்கள் இந்த உறவைக் கட்டியெழுப்புவதை உறுதிசெய்கிறார்கள், இல்லையெனில் அவர்கள் தங்களிடம் வைத்திருக்கக்கூடிய விவரங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ள குழந்தையை அனுமதிக்கின்றனர். கண்ணுக்குத் தெரியாத துஷ்பிரயோகம் இருக்கலாம், மேலும் அந்த முக்கிய விவரங்களை குழந்தை பகிர்ந்து கொள்வதை உறுதிசெய்வது முக்கியம். துஷ்பிரயோகம் கண்டறியப்பட்டால், துஷ்பிரயோகத்தைப் புகாரளிப்பதற்கான அடுத்த நடவடிக்கையை செவிலியர் எடுப்பார். பல கொள்கைகள் ஒத்திருந்தாலும், அமெரிக்காவில் உள்ள ஒவ்வொரு மாநிலமும் சாத்தியமான குழந்தை துஷ்பிரயோகத்தைப் புகாரளிப்பதற்காக அதன் சொந்த சட்டங்களையும் அமைப்புகளையும் கொண்டுள்ளது. இங்குதான் தடயவியல் நர்சிங் விசாரணையின் சட்டப் பக்கத்துடன் இணைகிறது. செவிலியர் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளைப் புகாரளிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும், மேலும் செவிலியர் பொறுப்பேற்க வேண்டும் என்பதால் அவற்றைத் துல்லியமாக தெரிவிக்க வேண்டும். தடயவியல் செவிலியர்கள் பராமரிக்கும் மற்றொரு வகை அதிர்ச்சி கற்பழிப்பு உட்பட பாலியல் வன்கொடுமை ஆகும். தடயவியல் செவிலியர்கள் பாலியல் வன்கொடுமைக்கு திரையிட பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் பல தாக்குதல்கள் தெரிவிக்கப்படுவதில்லை. நோயாளிகள் தங்கள் தாக்குதலைப் புகாரளிப்பதற்கான விருப்பத்தைத் தடுக்கக்கூடிய சில பயம், சங்கடம் அல்லது மறுப்பு இருக்கலாம். இந்த செவிலியர்கள் யாரைத் திரையிடுவது, எப்படி செய்வது என்பதைத் தெரிந்துகொள்ளும் திறனைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த செவிலியர்களுக்கு கேள்விகள் இன்றியமையாதவை, ஏனென்றால் சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அனைவரும் தங்களுக்கு என்ன இருக்கலாம் அல்லது அனுபவிக்காமல் இருக்கலாம் என்பது பற்றி நேர்மையாக இருக்கப் போவதில்லை. அசௌகரியம் மற்றும் தவறான தகவல்களைத் தவிர்க்க கேட்கப்பட்ட கேள்விகள் சரியாக சொல்லப்பட வேண்டும். சமீபத்தில், எழுதப்பட்ட மற்றும் வாய்மொழி கேள்விகளின் ஒருங்கிணைப்பு உள்ளது, இது நோயாளிக்கும் செவிலியருக்கும் சாத்தியமான தாக்குதலை தீர்க்க உதவும். தொடங்குவதற்கு ஒரு சாத்தியமான கேள்வி, சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்டவர் அவர் அல்லது அவள் செய்ய விரும்பாத ஒன்றைச் செய்ய நிர்பந்திக்கப்பட்டாரா என்று கேட்பதை உள்ளடக்கும். தவறான பதிலை கட்டாயப்படுத்தவோ வழிநடத்தவோ இல்லாமல் சாத்தியமான பாதிக்கப்பட்டவருக்கு கேள்வியைப் புரிந்துகொள்ள செவிலியர் உதவ முடியும் என்பது முக்கியம். ஒரு நோயாளி பாலியல் வன்கொடுமைக்கு ஆளானதாக ஒப்புக்கொண்டால், நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதே அடுத்த கட்டமாகும். ஒரு நோயாளி பாலியல் வன்கொடுமை செய்யப்பட்டதாக ஒப்புக்கொள்ளும்போது, அடுத்த கட்டத்தை எடுக்க ஒரு தடயவியல் செவிலியருக்கு உதவும் நெறிமுறைகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, செவிலியர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தாக்குதலைப் புகாரளிப்பது தொடர்பாக அவர்களின் சட்ட உரிமைகளையும், சாட்சியத்திற்காக உடல் பரிசோதனையின் விவரங்களையும் விளக்கலாம். தடயவியல் நர்சிங்கில் ஒரு சிறப்பு பாலியல் தாக்குதல் செவிலியர் பரிசோதகர் (SANE) ஆகும். இந்த செவிலியர்கள் ஒரு கிரிமினல் வழக்குக்கு தேவையான தடயவியல் ஆதாரங்களை சேகரித்து பதிவு செய்வார்கள். சம்பவத்தின் வரலாறு, ஆடைகளை அகற்றுதல், தலை முதல் கால் வரை மதிப்பீடு, சிறுநீர் சேகரிப்பு, இரத்த வரைதல், வாய்வழி துணியால் துடைத்தல், பிறப்புறுப்பு பரிசோதனைகள் மற்றும் எஸ். டி. டி ஸ்கிரீனிங் ஆகியவை சேர்க்கப்பட்ட சில சான்றுகளாக இருக்க வேண்டும். சான்றுகள் சேகரிக்கப்பட்டதா இல்லையா என்பதற்குப் பிறகு (18 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் தாக்குதலைப் புகாரளிப்பதை நோயாளி விரும்பவில்லை என்றால்) பின்தொடர்தல் கவனிப்பு அவசியம். தடயவியல் செவிலியர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தேவையான வளங்களை வழங்க முடியும். இந்த வளங்களில் நெருக்கடி மையங்கள், சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் ஆதரவு குழு தகவல்கள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ தடயவியல் செவிலியர் தடயவியல் செவிலியர் பரிசோதகர் தடயவியல் செவிலியர் பரிசோதகர் தடயவியல் திருத்தம் அல்லது நிறுவன செவிலியர் சட்ட ஆலோசகர் செவிலியர் செவிலியர் மரண சான்றிதழ், தடயவியல் செவிலியர்களின் சர்வதேச சங்கம் அதன் சான்றிதழ் அமைப்பின் கீழ் இரண்டு தொழில்முறை சான்றிதழ்களை வழங்குகிறது, தடயவியல் செவிலியர் சான்றிதழுக்கான ஆணையம் (சி. எஃப். என். சி), பாலியல் தாக்குதல் செவிலியர் பரிசோதகர்களுக்கானஃ பாலியல் தாக்குதல் செவிலியர் பரிசோதகர்-வயது வந்தோர்/வளரிளம் பருவத்தினர் (SANE-A) மற்றும் பாலியல் தாக்குதல் செவிலியர் பரிசோதகர்-குழந்தை (SANE-P). உலகளாவிய யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் வர்ஜீனியா லிஞ்ச், தடயவியல் நர்சிங்கின் ஆரம்பகால வழக்கறிஞர், 1986 ஆம் ஆண்டில் தடயவியல் நர்சிங் சிறப்பை உருவாக்க முன்மொழிந்தார் மற்றும் ஆர்லிங்டனின் நர்சிங் பள்ளியில் டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் முதல் பட்டப்படிப்பு படிப்பு திட்டத்தை நிறுவ உதவினார். அமெரிக்க தடயவியல் அறிவியல் அகாடமி 1991 ஆம் ஆண்டில் தடயவியல் நர்சிங் சிறப்பை அங்கீகரித்தது மற்றும் அமெரிக்க செவிலியர்கள் சங்கம் 1995 இல் பின்பற்றியது. கிரேட் பிரிட்டனில், தடயவியல் நர்சிங் ஒரு தடயவியல் மனநல நர்சிங் துணை சிறப்பை உள்ளடக்கியது, இது மனநல நோயாளிகளுக்கு தடயவியல் நர்சிங் பயிற்சி செய்வதை வலியுறுத்துகிறது. ஜூன் 2015 நிலவரப்படி, தடயவியல் நர்சிங் கனடாவில் ஒரு நர்சிங் ஸ்பெஷாலிட்டியாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை மற்றும் பிஎச்டி திட்டம் இல்லை. மேலும் காண்க உளவியல் மற்றும் மனநல நர்சிங் தடயவியல் உளவியல் தடயவியல் உளவியல் சட்ட செவிலியர் ஆலோசகர் குறிப்புகள் வெளிப்புற இணைப்புகள் தடயவியல் செவிலியர்கள் நர்சிங் சிறப்புகளின் சர்வதேச சங்கம்