Spastic hemiplegia
ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிளெஜியா என்பது ஸ்பாஸ்டிசிட்டியின் நரம்பியல் நிலை, இதன் விளைவாக உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உள்ள தசைகள் நிலையான சுருக்க நிலையில் உள்ளன. இது ஸ்பாஸ்டிக் டிப்லெஜியாவின் "ஒரு பக்க பதிப்பு" ஆகும். இது பெருமூளை வாதத்தின் இயக்கம் குறைபாடு குடையின் கீழ் வருகிறது. பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்களில் சுமார் 20-30% பேருக்கு ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலஜியா உள்ளது. மூளை அல்லது நரம்பு சேதம் காரணமாக, மூளை தொடர்ந்து உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நரம்பு மண்டல சந்திப்புகளுக்கு செயல்பாட்டு திறன்களை அனுப்புகிறது. பக்கவாதத்தைப் போலவே, மூளையின் இடது பக்கத்தில் ஏற்படும் சேதம் உடலின் வலது பக்கத்தையும், மூளையின் வலது பக்கத்தில் ஏற்படும் சேதம் உடலின் இடது பக்கத்தையும் பாதிக்கிறது. மற்றொரு பக்கம் குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படலாம். உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கம் கடினமானது, பலவீனமானது மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டு திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் முனையை விட மேல் முனை மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால வளர்ச்சியின் போது கை பயன்பாட்டின் விருப்பம் காரணமாக இது இருக்கலாம். இரண்டு கைகளும் பாதிக்கப்பட்டால், இந்த நிலை இரட்டை ஹெமிப்லெஜியா என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா உள்ள சில நோயாளிகள் சிறிய குறைபாடுகளை மட்டுமே அனுபவிக்கிறார்கள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் உடலின் ஒரு பக்கம் முற்றிலும் செயலிழக்கக்கூடும். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலிகியாவின் தீவிரம் மூளை அல்லது நரம்பு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. விளக்கக்காட்சி சிக்கல்கள் தசை நெகிழ்ச்சி நடை முறைகள் சங்கடமாகவும் அசட்டையாகவும் இருக்கக்கூடும். தசையின் நிலையான ஸ்பாஸ்டிக் நிலை எலும்பு மற்றும் தசைநாண் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளியின் இயக்கத்தை மேலும் சிக்கலாக்கும். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா உள்ள பல நோயாளிகள் பிரம்புகள், நடைபயிற்சி செய்பவர்கள் மற்றும் சக்கர நாற்காலிகளுக்கு கூட உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். எடை தாங்கும் திறன் குறைவதால், நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகம். ஆரோக்கியமற்ற எடை நகர்வதை மேலும் சிக்கலாக்கும். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா நோயாளிகள் வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிப்பதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. ஓரோமோட்டர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பார்வை புலப் பற்றாக்குறைகள் குறைபாடுள்ள இரண்டு-புள்ளி பாகுபாட்டை ஏற்படுத்தும். பல நோயாளிகள் உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கைகள் மற்றும் கால்களில் உணர்வை இழப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிளெஜியா உள்ள ஒரு குழந்தையின் சரியான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு ஊட்டச்சத்து அவசியம். காரணங்கள் பலவிதமான மூளை செயலிழப்புகள் உள்ளன, அவை ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலிகியாவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபில்கியா பிறப்பு அல்லது கருப்பையில் ஏற்படுகிறது. அனைத்து வகையான பக்கவாதம், பெருமூளை வாதம், தலை காயம், பரம்பரை நோய்கள், மூளை காயங்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் காரணமாக இருக்கலாம். உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ள நரம்புகள் அல்லது தமனிகளின் குறைபாடுகள் ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலிகியாவுக்கு வழிவகுக்கும். மிகவும் பொதுவாக பாதிக்கப்படும் தமனி நடுத்தர பெருமூளை தமனி ஆகும். பிறக்காத மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். லுகோடிஸ்ட்ரோஃபிஸ் என்பது பரம்பரை நோய்களின் ஒரு குழுவாகும், அவை ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலிகியாவை ஏற்படுத்தும் என்று அறியப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் மூளை நோய்த்தொற்றுகளாகும். மூளையில் உள்ள அஃபெரென்ட் பாதைகள் சமரசம் செய்யப்பட்டு, மூளைக்கும் மோட்டார் இழைகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பு இழக்கப்படும்போது ஸ்பாஸ்டிசிட்டி ஏற்படுகிறது. நீட்சி ரிஃப்ளெக்ஸை செயலிழக்கச் செய்வதற்கான தடுப்பு சமிக்ஞைகள் இழக்கப்படும்போது, தசை தொடர்ந்து சுருங்கும் நிலையில் உள்ளது. ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலிகியாவுடன், ஒரு மேல் முனை மற்றும் ஒரு கீழ் முனை பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் கர்ப்பப்பை வாய், இடுப்பு மற்றும் புனிதப் பகுதிகள் பாதிக்கப்படலாம். ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிளெஜியா உள்ள குழந்தைகள் வழக்கமானதை விட முன்னதாகவே ஒரு கை விருப்பத்தை உருவாக்கலாம். சிகிச்சை பெருமூளை வாதத்திற்கு அறியப்பட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதிலும், CP உடன் தொடர்புடைய சில அறிகுறிகளைப் போக்குவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளின் ஒரு பெரிய வரிசை உள்ளது, குறிப்பாக SHCP. சில சிகிச்சைகள் இயக்கத்தை மேம்படுத்துதல், தசையை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. சிபி நிரந்தர சேதத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இயற்கையில் முற்போக்கானதல்ல என்றாலும், சிகிச்சை இல்லாமல் அறிகுறிகள் மோசமாகி, வலி மற்றும் தீவிரத்தில் தீவிரமடைந்து, ஆரம்பத்தில் இல்லாத சிக்கல்களை உருவாக்கலாம். சில சிகிச்சைகள் மேலும் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகும், அதாவது பயன்படுத்தப்படாததால் கையின் முழுமையான செயலிழப்பு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மோசமடைந்து வரும் ஹைபர்டோனியா மற்றும் மூட்டு சுருக்கம். சிகிச்சையின் மற்ற வடிவங்கள் இயற்கையில் திருத்தும் தன்மை கொண்டவை. பல சிகிச்சைகள் எஸ். எச். சி. பி உடன் மறைமுகமாக தொடர்புடைய அல்லது ஏற்படும் அறிகுறிகளை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. இந்த சிகிச்சைகளில் பல CP இன் பிற வடிவங்களுக்கும் பொதுவானவை. ஒவ்வொரு வழக்கு மற்றும் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட தேவைகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை தனிப்பட்ட முறையில் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பிற வகையான சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு நீண்ட கால சிகிச்சைத் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டு தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்ஃ உடல் சிகிச்சை-உடல் சிகிச்சை என்பது சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும் (ஆதாரம் தேவை). இதில் உணர்ச்சி தூண்டுதல், நீட்சி, வலுப்படுத்துதல் மற்றும் நிலைநிறுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். கட்டுப்பாடு-தூண்டப்பட்ட இயக்க சிகிச்சை என்பது எஸ். எச். சி. பி. க்கான ஒரு புதிய வடிவ உடல் சிகிச்சையாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட கையின் (டௌப்) பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்க பாதிக்கப்படாத கையை வார்ப்பது அல்லது பிளவுபடுத்துவதை உள்ளடக்கியது. தடை-தூண்டப்பட்ட இயக்க சிகிச்சையின் பின்னணியில் உள்ள கோட்பாடு என்னவென்றால், புதிய நரம்பியல் பாதைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. உடல் சிகிச்சையின் மாற்று வடிவங்களில் யோகா மற்றும் நடனம் அடங்கும். உடல் சிகிச்சையில் சிகிச்சையாளருடன் தீவிரமாக ஈடுபடாதபோது பிரேஸ்களைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். தொழில்சார் சிகிச்சை-அன்றாட வாழ்க்கையில் முடிந்தவரை திறம்படவும் சுயாதீனமாகவும் செயல்பட மக்களுக்கு உதவுவதற்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளின் மூலம் நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்து சிகிச்சையளிக்கிறது. தொழில்சார் சிகிச்சை என்பது தனிநபரின் இயலாமையை சமாளிக்கக் கற்றுக் கொள்ளும்போது உகந்த முடிவுகளையும் செயல்திறனையும் அடைய உதவுகிறது. பேச்சு சிகிச்சை-பேச்சு சிரமங்கள் காரணமாக, பேச்சு சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. மொழியைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், தகவல்தொடர்பு திறன்களை அதிகரிப்பதற்கும் உதவுவதைத் தவிர, பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள் சாப்பிடுவதிலும் குடிப்பதிலும் சிரமம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு உதவ முடியும். நடத்தை சிகிச்சை-எஸ். எச். பி. டி உள்ள நபர்களின் சிகிச்சையில் உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் ஆலோசனை பெரிதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அவர்களின் தேவைகள் மற்றும் விரக்திகளை உணர்ச்சிபூர்வமாக சமாளிக்க உதவுகிறது. சமூகப் பணியின் மூலம் ஆலோசனை வழங்குவது சமூகப் பிரச்சினைகள் மற்றும் சமூகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மனச்சோர்வு போன்ற தீவிரமான பிரச்சினைகள் சிக்கலாக மாறும்போது உளவியல் சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான அம்சமாக மாறுகிறது. விளையாட்டு சிகிச்சை என்பது குறைபாடுகள் உள்ள அல்லது குறைபாடுகள் இல்லாத அனைத்து இளம் குழந்தைகளுக்கும் ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும், ஆனால் எஸ். எச். சி. பி உள்ள குழந்தைகளுக்கு உதவுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த சிகிச்சை மீண்டும் உணர்ச்சி மற்றும் சமூக வளர்ச்சியை மேம்படுத்துவதற்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்டுள்ளது; ஆக்கிரமிப்பைக் குறைத்தல்; மற்றவர்களுடன் ஒத்துழைப்பை மேம்படுத்துதல்; ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வை செயலாக்குவதற்கு ஒரு குழந்தைக்கு உதவுதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற வரவிருக்கும் நிகழ்வுக்கு தயார்படுத்துதல். அறுவை சிகிச்சை-சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்றாலும், உடல் சிகிச்சை மற்றும் பிரேஸ்களின் நிலையான பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்க உதவும். அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகள் நீண்ட மற்றும் கடினமான மீட்புகளுடன் வேதனையானவை மற்றும் நிலைமையை குணப்படுத்தாது. மிகவும் பொதுவானது தசையை திறம்பட நீட்டிக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக கால்களில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் கைகளிலும் செய்யப்படலாம். மூட்டுகளை மறுசீரமைக்க அறுவை சிகிச்சைகளும் தேவைப்படலாம். மற்ற, குறைவான பிரபலமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிகப்படியான நரம்புகளைத் துண்டித்து ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைக்க முயற்சிக்கின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு வேர் வேர் தண்டு அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் இந்த செயல்முறை, இன்னும் ஓரளவு சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் பொதுவாக கடுமையான நிகழ்வுகளின் கீழ் முனைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற சோதனை அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களும் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன. நோயாளி உடல் சிகிச்சையில் பங்கேற்கவில்லை மற்றும் பிரேஸ்கள் (அல்லது காஸ்ட்கள்) தவறாமல் அணியவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மறுக்கப்படலாம் அல்லது மாற்றப்படலாம். மருத்துவம்-ஸ்பாஸ்டிசிட்டியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை குறிவைக்கும் மருந்தும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய சிகிச்சையாகும், இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது இன்னும் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ளது. பாக்லோஃபென், பென்சோடியாசெபைன்ஸ் (எ. கா., டயசெபம்), டைசானிடைன் மற்றும் சில நேரங்களில் டான்ட்ரோலீன் போன்ற மருந்துகள் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைக்கும் முயற்சியில் உறுதியைக் காட்டியுள்ளன. பொடுலினம் டாக்ஸின் ("போடோக்ஸ்") வகை ஏ ஒரு நேரத்தில் சில மாதங்களில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைக்கலாம், மேலும் எஸ். எச். சி. பி மற்றும் பிற வகையான சிபி உள்ள குழந்தைகளுக்கு இது ஒரு நன்மை பயக்கும் சிகிச்சையாக அடிக்கடி கருதப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோக்னேமியஸ் (கன்று) தசையில் உள்ள ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைக்க போடோக்ஸ் குறிப்பாக நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சிகிச்சை இயக்கத்தின் வரம்பை மேம்படுத்தலாம், சிதைவைக் குறைக்கலாம், தொழில் மற்றும் உடல் சிகிச்சைக்கு பதிலை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை தாமதப்படுத்தலாம். பொடுலினம் டாக்ஸின் வகை ஏ ஊசிகளும் மேல் முனைகளுக்கு நன்மைகளைக் காட்டியுள்ளன. இது தற்காலிகமாக தசை பலவீனத்தைத் தூண்டக்கூடும் என்பதால் மேல் மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்த அதன் பயன்பாடு குறித்து இன்னும் சில சந்தேகங்கள் உள்ளன. போடோக்ஸ் ஊசிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் வார்ப்பு மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை, சிறந்த முடிவுகளுக்கு ஒரு கூடுதல் விருப்பமாக இருக்கலாம். ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து புதிய மேம்பாடுகள் மற்றும் அதிக சோதனை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையில் முதலீடு செய்கிறது. தொற்றுநோயியல் கடந்த 40 ஆண்டுகளில் பெருமூளை வாதத்தின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு 1000 பிறப்புகளிலும் 4 பேருக்கு பெருமூளை வாதம் ஏற்படுகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த பிறப்புகளில் சுமார் 20-30% ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிப்லெஜியா உள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, பெருமூளை வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், அதேசமயம் ஸ்பாஸ்டிக் அல்லாத பெருமூளை வாதம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம் அதிகரித்து வருவதாகவும், டிப்ளெஜியா வகை ஏற்படுவது குறைந்து வருவதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலை உள்ள பகுதிகளில் பெருமூளை வாதம் அதிகமாக உள்ளது. பிறப்பு எடை குறைவதால் பெருமூளை வாதம் நிகழ்வு அதிகரிப்பதால் இது சாத்தியமாக இருக்கலாம். குறிப்புகள் பெருமூளை வாதம் வகைகள்